FR 2676639 A1 19921127 FR 9106093 A 19910521 Perfectionnements aux forets hélicoïdaux pour la chirurgie osseuse, en particulier pour la chirurgie dentaire. ____________ L'invention est relative aux forets hélicoïdaux pour la chirurgie osseuse et elle concerne plus particulièrement, mais non exclusivement, les forets pour la chirurgie dentaire, c'est-à-dire les forets destinés à percer ou à aléser, dans le maxillaire humain, des logements pour implants dentaires. On sait que ces forets sont constitués d'un corps cylindrique dans lequel sont creusées au moins deux, en général de deux à quatre, rainures hélicoïdales qui délimitent autant de lèvres de coupe hélicoïdales Ce corps est prolongé par une queue destinée être emmanchée dans un porte-foret ou mandrin qui, en fonctionnement, communique au foret son mouvement de rotation. On sait également que, dans la chirurgie osseuse, le praticien doit arrêter le foret aussi exactement que possible à la profondeur voulue qui est en général déterminée au préalable par radiographie En particulier, dans la chirurgie dentaire prothétique, le logement ou trou à pratiquer dans le maxillaire doit avoir une profondeur suffisamment grande pour assurer, à l'implant cylindrique (en titane, vissé ou lisse) à y insérer, un ancrage robuste mais limitée à une valeur qui lui interdit de déboucher dans le sinus maxillaire En général, le praticien ne dispose pas de repère lui permettant d'atteindre avec sécurité en une seule fois la profondeur voulue et il est donc obligé de s'y reprendre à plusieurs fois avec le même foret, en mesurant entre chaque passe la profondeur d'enfoncement de ce foret et en la comparant alors à la valeur voulue Pour faciliter le travail du praticien, certains forets présentent sur leurs lèvres de coupe, à des distances axiales régulières, des repères constitués d'encoches en V de faible profondeur radiale ( 0,1 mm environ) mais il est difficile au praticien de ne pas confondre deux encoches successives au cours de son travail, surtout lorsqu'il doit opérer sur la partie postérieure de la mâchoire d'un patient, ce qui prive ces encoches de la sécurité nécessaire. Des inconvénients analogues se présentent dans la chirurgie osseuse générale, lorsqu'il s'agit par exemple d'implanter une broche. L'invention a pour but de remédier aux susdits inconvénients en dotant les forets de repères réglables et bien visibles dans les conditions opératoires les plus délicates, et ceci sans modifier de façon notable la forme usuelle des forets et par conséquent le procédé de fabrication de ceux-ci ni sans augmenter sensiblement leur prix de revient. A cet effet, l'invention a pour objet un foret hélicoïdal pour la chirurgie osseuse, notamment pour la chirurgie dentaire, constitué d'un corps cylindrique dans lequel sont creusées au moins deux rainures hélicoïdales- qui délimitent autant de lèvres de coupe hélicoïdales, ce corps étant prolongé par une une queue d'entraînement et étant muni de repères répartis à des distances axiales déterminées, lequel foret est essentiellement caractérisé en ce que ces repères sont constitués par des gorges circonférentielles, de profil sensiblement en arc de cercle, ménagées dans le corps cylindrique et par une bague élastique qui a un profil adapté à celui des gorges et une forme plus ou moins torique et qui est susceptible d'être placée à volonté dans l'une ou l'autre de ces gorges avant mise en action du foret et de s'y maintenir jusqu'à la fin de cette action. Chaque gorge circonférentielle ainsi ménagée dans le corps du foret est bien entendu divisée en tronçons par les rainures hélicoïdales En d'autres termes, elle n'intéresse que les lèvres de coupe mais constitue, par l'ensemble de ses tronçons successifs, un logement capable de retenir la bague élastique qui y serait placée. S'agissant de forets pour la chirurgie dentaire dont le diamètre extérieur du corps est en général au plus égal à 4 mm, on donne de préférence à la bague élastique un diamètre extérieur, en coupe transversale, de l'ordre de 1 mm et aux gorges annulaires des distances mutuelles régulières comprises entre 1 et 2 mm, par exemple égales à 2 mm Selon un mode de réalisation préféré, ces gorges sont situées respectivement à 8, 10, 12, 14, 16, 18 et 20 mm de l'extrémité du foret opposée à la queue. La bague élastique est de préférence faite de caoutchouc ou matière plastique dont la composition, homologuée dans l'application envisagée, est susceptible de résister aux conditions d'aseptisation ainsi qu'aux échauffements dus au travail du foret et à l'arrivée en contact éventuelle avec l'os à forer, tel qu'un maxillaire. La bague peut néanmoins être aussi faite d'acier inoxydable à ressort et être constituée par exemple d'un ressort hélicoïdal refermé sur lui- même en anneau, par vissage de l'une de ses extrémités dans l'autre. L'invention va être maintenant décrite plus en détail à l'aide des dessins annexés. La figure 1 de ces dessins représente, en élévation, un foret établi conformément à l'invention sur lequel sont placées des bagues élastiques de trois types différents, une seule bague devant bien entendu être mise en place dans les conditions effectives d'utilisation. La figure 2 représente un foret de perçaqe, en coupe transversale selon la ligne II-II de la figure 1. Les figures 3 et 4 représentent, par des vues en coupe transversale analogues à celle de la figure 2, des forets aléseurs à trois et quatre lèvres de coupe respectivement. La figure 5 représente, en coupe transversale par son plan de symétrie, l'une des bagues de la figure 1. Comme le montre schématiquement la figure 1, un foret pour la chirurgie dentaire est constitué d'un corps cylindrique 1 dans lequel sont creusées au moins deux rainures hélicoïdales 2 qui délimitent autant de lèvres de coupe hélicoïdales 3 Le corps 1 est prolongé par une queue d'entraînement 4 Le corps 1 et la queue 4 sont en général munis d'un canal d'irrigation longitudinal 5. Il peut s'agir d'un foret de perçage, à deux rainures 2 et deux lèvres de coupe 3, comme représenté à la figure 2, auquel cas le canal d'irrigation 5 est borgne Il peut également s'agir d'un foret d'alésage à trois rainures 2 et trois lèvres de coupe 3, comme représenté à la figure 3, auquel cas le canal d'irrigation 5 débouche à l'extrémité libre 6 du foret, c'est-à-dire à l'extrémité opposée à la queue 4 Le foret d'alésage de la figure 4 diffère de celui de la figure 3 essentiellement par le nombre des rainures 2 et des lèvres de coupe 3 qui est ici égal à quatre Dans ce qui précède, lorsqu'on a qualifié de "cylindrique" le corps 1, on a voulu dire un corps dont l'enveloppe géométrique E est cylindrique, comme indiqué en trait mixte à chacune des figures 2 à 4. Cela étant, conformément à l'invention et comme représenté à la figure 1, le corps 1 est muni de gorges circonférentielles 7, de profil sensiblement en arc de cercle, admettant chacune un plan de symétrie, tel que P, perpendiculaire à l'axe longitudinal X-X du foret, axe qui constitue l'axe de rotation du foret et l'axe de révolution de l'enveloppe E De plus, on associe à chaque foret une bague élastique, telle que 8, 9 ou 10, qui a un profil adapté à celui des gorges 7 et une forme plus ou moins torique et qui est susceptible d'être placée à volonté dans l'une ou l'autre de ces gorges 7 Ainsi qu'il a été exposé ci-dessus, on voit à la figure 1 que chaque gorge 7 est divisée en tronçons successifs par les rainures 2 mais constitue un logement sûr pour une bague élastique ayant la forme d'un anneau continu, voire d'un anneau présentant une étroite fente radiale, telle que celle représentée en 11 à la figure 5. Le corps 1 du foret pour chirurgie dentaire représenté à la figure 1 possède un diamètre extérieur D (ou diamètre de la directrice de son enveloppe E, voir la figure 2) qui est en général au plus égal à 4 mm Dans ce cas, on donne de préférence à la bague élastique telle que 8 un diamètre extérieur d, en coupe transversale, de l'ordre de 1 mm Ceci signifie que le rayon de courbure de la section des gorges 7 par un plan passant par l'axe X-X est de l'ordre de 0,5 mm. Les gorges 7 sont disposées à des distances mutuelles régulières "a" comprises entre 1 et 2 mm, de préférence égales à 2 mm De préférence encore, et bien que la fiqure 1 représente un plus petit nombre de gorges 7, celles-ci sont avantageusement situées à 8, 10, 12, 14, 16, 18 et 20 mm de l'extrémité libre 6 du foret définis ci-dessus). La figure 1 montre en 8 une baque torique en caoutchouc ou matière plastique souple; en 9 une bague constituée d'un ressort hélicoïdal dont les spires terminales sont vissées l'une dans l'autre et en 10 (voir aussi la figure 5) une bague tubulaire en acier inoxydable à ressort, munie de la susdite fente 5 et d'encoches 12 facilitant sa flexion. On obtient ainsi un foret pour la chirurgie dentaire dont le fonctionnement est le suivant. De façon connue, on utilise d'abord le foret de perçage de la figure 2, dont le diamètre est en général compris entre 2,1 et 2,9 mi, après y avoir placé l'une des bagues telles que 8 à 10 dans celle de ses gorges 7 qui correspond à la longueur de l'implant à insérer dans l'os. On utilise ensuite le foret d'alésage de la figure 3, puis le cas échéant celui de la figure 4 (forets dont les diamètres respectifs sont compris entre celui du foret de perçage et 4 mm), après y avoir de même placé une bague dans l'une des gorges 7 Une fois ces opérations de perçage et d'alésage achevées, il est possible de visser ou d'insérer à force l'implant adéquat Les forets devant être utilisés à ces opérations sont nettoyés et stérilisés avec leur bague préalablement mise en place, dans les appareils médicaux adaptés aux normes d'hygiène en vigueur. De toute façon, l'élasticité intrinsèque de la bague choisie permet au praticien de la faire passer d'une gorge 7 à l'autre, jusqu'à la gorge correspondant à la profondeur voulue de travail, mais la maintient ensuite dans cette dernière gorge pendant les opérations d'aseptisation, puis de perçage ou d'alésage Une fois mise en place, la bague constitue un repère indéréglable et bien visible, quelles que soient la position angulaire instantanée et la vitesse de rotation du foret. Bien que le foret conforme à l'invention ait été décrit à propos de son application à la chirurgie dentaire, il va de soi qu'il peut être aussi bien utilisé dans la chirurgie osseuse générale. REVENDICATIONS. 1 Foret hélicoïdal pour la chirurgie osseuse, notamment pour la chirurgie dentaire, constitué d'un cor Ds cylindrique ( 1) dans lequel sont creusées au moins deux rainures hélicoïdales ( 2) qui délimitent autant de lèvres de coupe hélicoïdales ( 3), ce corps ( 1) étant prolongé par une queue d'entraînement ( 4) et étant muni de repères répartis à des distances axiales déterminées, caractérisé en ce que ces repères sont constitués par des gorges circonférentielles ( 7), de profil sensiblement en arc de cercle, ménagées dans le corps cylindrique ( 1) et par une bague élastique ( 8, 9 ou 10) qui a un profil adapté à celui des gorges ( 7) et une forme plus ou moins torique et qui est susceptible d'être placée à volonté dans l'une ou l'autre de ces gorges ( 7) avant mise en action du foret et de s'y maintenir jusqu'à la fin de cette action. 2 Foret pour la chirurgie dentaire selon la revendication 1 dont le diamètre du corps ( 1) est au plus égal à 4 mm, caractérisé en ce que la bague élastique ( 8, 9 ou 10) a un diamètre extérieur, en coupe transversale, de l'ordre de 1 mm. 3 Foret selon la revendication 2, caractérisé en ce que les gorges annulaires ( 7) sont disposées à des distances mutuelles régulières comprises entre 1 et 2 mm. 4 Foret selon la revendication 3, caractérisé en ce que les gorges annulaires ( 7) sont disposées à des distances mutuelles de 2 mm. Foret selon la revendication 4, caractérisé en ce que les gorges ( 7) sont situées respectivement à 8, 10, 12, 14, 16, 18 et 20 mm-de l'extrémité ( 6) du foret opposée à la queue ( 4). 6 Foret selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que la bague ( 8) est faite de caoutchouc ou matière plastique dont la composition, homologuée dans l'application envisagée, est susceptible de résister aux conditions d'aseptisation ainsi qu'aux échauffements dus au travail du foret et à l'arrivée en contact éventuelle avec l'os à forer, tel qu'un maxillaire. 7 Foret selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que la bague ( 9) est faite d'acier inoxydable à ressort et constituée par exemple d'un ressort hélicoïdal refermé sur lui-même en anneau, par vissage de l'une de ses extrémités dans l'autre. i s