FR 2681324 A1 19930319 FR 9111469 A 19910918 La présente invention a pour objet de nouveaux dérivés de la trimétazidine, leur procédé de préparation et les compositions pharmaceutiques les renfermant. Elle concerne plus particulièrement les dérivés de la trimétazidine de formule générale I: R 2 OH Ri OCH 3 i 5 OCH 3 R 3 z X X-C-A-N N-CH 2 X R 4 R 6 OCH 3 dans laquelle Rl et R 4, identiques ou différents, représentent chacun un atome d'hydrogène ou un radical méthyle R 2 et R 3, identiques ou différents, représentent chacun un radical alkyle contenant de 1 à 6 atomes de carbone en chaine droite ou ramifiée; R 5 et R 6, identiques ou différents, représentent chacun un atome d'hydrogène ou un radical méthyle; X représente une liaison simple, un atome d'oxygène ou un atome de soufre, et lorsque X représente un atome d'oxygène ou un atome de soufre, Rl et R 5 peuvent, (en plus de leur signification précédemment définie) représenter ensemble un groupement CH 2, et A représente une chaine hydrocarbonée droite ou ramifiée contenant de 2 à 6 atomes de carbone éventuellement substituée par un radical hydroxy. L'état antérieur de la technique le plus proche de la présente invention est illustré par la demande de brevet européen publiée sous le N O 0202580, laquelle concerne, entre autres, les composés du 3, 4- dihydrobenzopyrane dont les plus proches des produits de la présente invention ont pour formule: 2 2681324 R'I R'2 CH 3 R 13 o (CH 2)n-X 2-N N R'5 R'4 dans laquelle: R'1 et R'4 sont hydrogène ou alkyle inférieur, R'2 est hydrogène, alkoxy inférieur ou alcényloxy inférieur, mais n'est jamais hydroxy R'3 est hydrogène, alkyl inférieur ou alkoxy inférieur, N est zéro, un ou deux, X 2 peut être entre autres CH 2, R'5 peut être un benzyl polysubstitué, entre autres, par des radicaux alkoxy inférieur. De tels composés inhibent l'ulcère peptique et ont une activité antitussive et/ou antiexpectorante. Des modifications de structure ont conduit aux dérivés de formule I de la présente invention, lesquels présentent une activité antihypoxique et anti ischémique particulièrement intéressante et totalement différenciée de celle des dérivés proches antérieurement connus. La présente invention a également pour objet le procédé de préparation des dérivés de formule générale I caractérisé en ce que: l'on fait réagir un dérivé de formule générale II: R 2 RO Rl i 1 R 3 X-C-AZ R 6 n 14 3 2681324 dans laquelle Rj, R 2, R 3, R 4, R 5, R 6 et A ont les significations précédemment définies, R représente un atome d'hydrogène ou un groupe protecteur tel que: acétyle ou éthoxyméthyle et Z représente un atome d'halogène, tel qu'un atome de chlore ou de brome ou un radical tosyloxy, avec un dérivé de formule générale III: OCH 3 HN N-CH 2 OCH 3 (III) OCH 3 et dans le cas o R est un groupe protecteur, le produit de la réaction ainsi obtenu est hydrolysé pour donner le dérivé hydroxylé correspondant. Dans certains cas, la réaction des dérivés II et III peut s'effectuer sans solvant, avec un excès de dérivé III qui sert d'accepteur de l'acide formé au cours de la réaction, à une température comprise entre et 180 oc. Dans la plupart des cas, une telle réaction s'effectue dans un solvant choisi parmi les hydrocarbures aromatiques comme par exemple, le toluène et le xylène, et les solvants aprotiques polaires comme le cyanure de méthyle, le diméthylformamide et de diméthylacétamide, en opérant à une température comprise entre 80 et 130 o C, en présence d'un accepteur de l'acide ZH formé au cours de la réaction -cet accepteur étant soit un carbonate de sodium ou de potassium, soit la triéthylamine, soit un excès du dérivé III. L'hydrolyse du produit de la réaction, dans le cas o R est un groupe protecteur est réalisée par chauffage pendant quelques heures en milieu basique ou en milieu acide dilué dans un alcool à bas poids moléculaire, selon la nature de R. Les produits ainsi obtenus sont purifiés par cristallisation de sels au sein de solvants polaires ou plus généralement par chromato-flash sur support de silice ( 35-70 p) en éluant avec des systèmes appropriés tels que: CH 2 Cl 2/CH 30 H, CH 3 COOC 2 Hs/CH 30 H, CH 3 COOC 2 H 5/acétone, CH 2 C 12/CH 3 COOC 2 H 5. Les dérivés de formule générale I peuvent être transformés en sels d'addition avec les acides, sels qui font, à ce titre, partie de l'invention Comme acides utilisables pour la formation de ces sels, on peut citer, par exemple, dans la série minérale les acides chlorhydrique, bromhydrique, sulfurique, phosphorique et dans la série organique, les acides acétique, propionique, maléique, fumarique, tartrique, nitrique, oxalique, benzoïque, méthane sulfonique et iséthionique. Les dérivés de la présente invention possèdent des propriétés pharmacologiques et thérapeutiques intéressantes En particulier pour ces dérivés, ont été mises en évidence In vitro d'une part: leur activité antihypoxique prévenant la dysfonction de coeurs isolés de rats au cours de protocoles d'hypoxie réoxygénation et leur activité relaxante vasculaire, d'autre part: leur capacité à protéger les cellules cardiaques vis à vis d'une nécrose oxydative et les LDL humaines (lipoprotéines de faible densité assurant le transport du cholestérol) vis à vis des modifications oxydatives induites par le cuivre, In vivo leur activité antiischémique au cours de protocoles d'ischémie myocardique induite par sténose coronaire chez le porc. Ces propriétés permettent l'utilisation des dérivés de la présente invention comme médicaments dans le traitement préventif et curatif des pathologies ischémiques, notamment dans le domaine cardiovasculaire angine de poitrine, infarctus du myocarde, et les conséquences des 2681324 cardiopathies ischémiques (trouble du rythme, insuffisance cardiaque) et de la pathologie vasculaire périphérique. Les dérivés de la présente invention peuvent également être utilisés dans le domaine cérébral, notamment pour le traitement de l'accident vasculaire cérébral et des manifestations déficitaires liées aux troubles circulatoires cérébraux chroniques; dans le domaine ophtalmologique: notamment pour le traitement des troubles rétiniens d'origine vasculaire; et dans les manifestations neurosensorielles d'origine ischémique. Les propriétés antioxydantes de ces produits les rendent en outre intéressants pour la prévention ou le traitement des pathologies dans lesquelles une peroxydation lipidique joue un rôle initiateur et/ou aggravant: telles que, par exemple, outre les cardiopathies ischémiques déjà citées, les lésions vasculaires athéroscléreuses notamment dans le cadre des dyslipidémies, (les modifications oxydatives des LDL apparaissant en effet actuellement constituer un mécanisme important de la formation et de l'extension des lésions vasculaires athéroscléreuses), la reperfusion d'organes y compris transplantés, les pathologies ischémiques, traumatiques ou dégénératives du système nerveux central ou périphérique, les maladies inflammatoires aig es ou chroniques et les maladies auto- immunes. La présente invention a également pour objet les compositions pharmaceutiques contenant comme principe actif un dérivé de formule générale I ou un de ses sels physiologiquement tolérable, mélangé ou associé à un ou plusieurs excipients pharmaceutiques appropriés. Les compositions pharmaceutiques ainsi obtenues se présentent généralement sous forme dosée Elles peuvent par exemple revêtir la forme de comprimés, dragées, gélules, suppositoires, solutions injectables ou buvables et être administrées par la voie orale, rectale ou parentérale. La posologie peut varier notablement selon l'âge et le poids du patient, la voie d'administration, la nature de la maladie et les traitements associés et s'échelonne de 1 à 200 mg de principe actif, 2 à 3 fois par jour. 6 2681324 Les exemples suivants illustrent l'invention Les points de fusion sont déterminés au tube capillaire (cap) ou à la platine chauffante de kofler (K). Exemple 1 4-( 2,3,4-triméthoxybenzyl)-1-l 3-( 4-hydroxy-2,3,5triméthylphénoxy)propyll pipérazine: CH 3 OCH 3 OCH 3 HO -O H 2)3 N CH 2)3-N -CH 2 -OCH 3 CH 3 CH 3 On chauffe, pendant 15 heures à reflux, une solution de 8,4 g de 3-( 4- acétoxy-2,3,5-triméthylphénoxy)-1-bromo propane fondant (K) à 51 C et de 17,6 g de 1-( 2,3,4-triméthoxybenzyl) pipérazine dans 200 ml d'acétonitrile, en présence de 0,2 g d'iodure de potassium Lorsque la réaction est terminée, on évapore le solvant sous pression réduite et purifie le résidu huileux obtenu par chromatoflash sur 600 g de silice en éluant avec CH 2 C 12-CH 30 H ( 96-4) On obtient 11 g de 4-( 2,3,4- triméthoxybenzyl) -1 -l 3 -( 4 -acétoxy -2,3,5 -triméthylphénoxy) propyll pipérazine, fondant (K) à 95 C. On hydrolyse ce composé par chauffage à reflux pendant 1 heure dans une solution de 200 ml de méthanol contenant 23,1 ml de soude normale Après évaporation du solvant, le résidu est repris dans 200 ml d'éther et la solution est lavée à l'eau plusieurs fois Après évaporation, on obtient 9,6 g d'un produit huileux que l'on transforme en difumarate au sein de l'éthanol On obtient finalement 12,5 g de difumarate de 4-( 2,3,4- triméthoxybenzyl) -1 -l 3 ( 4 -hydroxy -2,3,5 -triméthylphénoxy) propyll- pipérazine, sous forme de cristaux fondant (K) à 200 C. Exemple 2 4-( 2,3,4-triméthoxybenzyl)-1-l 3-( 4-hydroxy-3,5-ditert-butyl phénylthio)- 3,3-diméthylpropyllpipérazine: 7 2681324 H 3 C CH 3 \ / C H 3 C OCH 3 OCH 3 HO S C (CH 2)2 N N CH 2 OCH 3 H 3 C C H 3 C CH 3 C / \ H 3 C CH 3 On chauffe pendant 15 heures à reflux, une solution de 9 g de 3-l 4- hydroxy-3,5-ditert-butylphénylthiol -3,3-diméthyl-1-tosyloxy propane, fondant (K) à 94 C, et de 10,07 g de 1-( 2,3,4- triméthoxybenzyl) pipérazine, dans 200 ml d'acétonitrile, en présence de 0,2 g d'iodure de potassium. Lorsque la réaction est terminée, on évapore le solvant sous pression réduite, reprend le résidu huileux par 150 ml de CH 2 C 12, lave à l'eau et évapore On obtient un produit huileux que l'on purifie par chromatoflash sur 300 g de silice en éluant avec CH 2 C 12-acétone ( 90-10) On recueille finalement 3 g de produit que l'on transforme en difumarate au sein de l'éthanol On obtient finalement 3 g de difumarate de 4-( 2,3,4- triméthoxybenzyl) -1 -l 3 -( 4 -hydroxy -3,5 -ditert -butylphénylthio) 3,3- diméthylpropyll pipérazine, sous forme de cristaux fondant (K) à 204 C. Exemoles 3 à 18: En opérant comme décrit dans l'un et/ou l'autre des exemples ci-dessus, ont été préparés les dérivés suivants: 3) 4-( 2,3,4triméthoxybenzyl)-1-l 3-( 4-hydroxy-3,5-ditert-butylphénoxy) propyll pipérazine, P F (cap) du dichlorhydrate correspondant: 250- 254 O C. 4) 4-( 2,3,4-triméthoxybenzyl)-1-l 3-( 4-hydroxy-3,5 ditert- butylphényl) propyll pipérazine, P F (cap) du dichlorhydrate correspondant: 225- 228 C. )4-( 2,3,4-triméthoxybenzyl)-1-l 3-( 4-hydroxy-3,5-ditert-butylphénoxy)2- hydroxypropyllpipérazine, P F (K) du dichlorhydrate correspondant: 208 C 6) 4-( 2,3,4-triméthoxybenzyl)-1-l 3-( 4-hydroxy-3,5-ditertbutylphénylthio)- 2-hydroxypropyll pipérazine, P F (K) du difumarate correspondant: 178 C. 7) 4 -( 2,3,4 -triméthoxybenzyl) -l -l 3 -( 4 -hydroxy-3,5 -ditert-butyl- phénylthio) propyll pipérazine, P F (K) du difumarate correspondant: 192 C. 8) 4-( 2,3,4-triméthoxybenzyl)-1-l 5-( 4-hydroxy-3,5-ditert- butylphénoxy) pentyll pipérazine, P F (K) du difumarate correspondant: 210 C. 9) 4-( 2,3,4-triméthoxybenzyl)-1-l 5-( 4-hydroxy-3,5-ditertbutylphénylthio) pentyll pipérazine, P F (K) du difumarate correspondant: 190 C. ) 4-( 2,3,4-triméthoxybenzyl)-1-l 5-( 4-hydroxy-2,3,5-triméthylphénoxy) pentyll pipérazine, P F (K) du difumarate correspondant: 176 C. 11) 4-( 2,3,4-triméthoxybenzyl)-1-l 3-( 4-hydroxy-2,3,5-triméthylphénoxy)-2- hydroxypropyll pipérazine, P F (K) du difumarate correspondant: 192 C. 12) 4 -( 2,3,4 -triméthoxybenzyl) -1 -l 3 -( 4 -hydroxy -3,5 -ditertbutyl- phénylthio)-2,2-diméthylpropyll pipérazine P F (K) du difumarate correspondant: 180 C. 13) 4-( 2,3,4-triméthoxybenzyl)-1-l 3-( 4-hydroxy-2,3,5triméthylphénylthio) -2-hydroxypropyll pipérazine, P F (K) du difuimarate correspondant: 158 C. 14) 4 -( 2,3,4-triméthoxybenzyl)-1-l 3-( 4-hydroxy-2,3,5triméthylphénylthio) propyll pipérazine, P F (K) du dichlorhydrate 0,7 H 20 correspondant: C. ) 4 -( 3,4,5 -triméthoxybenzyl) -1 -l 3-( 4hydroxy-2,3,5-triméthylphénoxy) propyll pipérazine. 16) 4 -( 2,4,6 -triméthoxybenzyl) -1 -l 3-( 4-hydroxy-2,3,5triméthylphénoxy) propyll pipérazine. 17) 4 -( 2,3,4 -triméthoxybenzyl) -1 -l( 5 -hydroxy -2,4,6,7- tétraméthyl- 2,3-dihydrobenzofuran-2-yl) propyll pipérazine, dont le dichlorhydrate est un produit amorphe. 18) 4 ( 2,3,4 -triméthoxybenzyl) -1 -l( 5 -hydroxy -2,4,6,7 - tétraméthyl - 2,3-dihydrobenzothién-2-yl) méthyll pipérazine. Certaines des matières premières halogénées au toxyloxy utilisées pour synthétiser les dérivés I, sont décrites dans la demande de brevet européen publiée sous le n 0 433 167 A 1, pages 10 et 11 Les autres sont répertoriées ci-après. DÉRIVÉS CONSTANTES PHYSIQUES CH 3 CH 3 COO H 3 C CH 3 CH 3 CH 3 COO H 3 C CH 3 O (CH 2)5 Br S CH 2 CH CH 2 Cl I D Liquide, N 18 = 1,517 P.F (K): 76 C OH C(CH 3)3 CH 3 HO C (CH 2)2 O tosyl C(CH 3)3 CH 3 P.F (K): 94 C DÉRIVÉS CONSTANTES PHYSIQUES C(CH 3)3 CH 3 HO X S CH 2 C 1 CH 2 O tosyl CH 3 C(CH 3)3 C(CH 3)3 HO S CH 2 CH CH 2 Cl C(CH 3)3 P.F (K): 77 C P.F (K): 68 C OH Tous ces dérivés ont été préparés comme mentionné, en pages 10 et 11 de la demande de brevet européen n 0 433 167 A 1, pour la préparation de dérivés analogues. Exemple 19 ETUDE PHARMACOLOGIQUE L'activité protectrice cardiaque des produits de la présente invention a été démontrée d'une part in vitro: sur des coeurs isolés de rats soumis à un cycle d'hypoxie réoxygénation ainsi que sur des cellules cardiaques de rats soumises à une nécrose oxydative et d'autre part in vivo: au cours d'épisodes d'ischémie myocardique induite par sténose coronaire chez le porc. En outre, ont été démontrées pour ces composés in vitro: leur activité relaxante vasculaire sur vaisseaux isolés de rats, et leur activité protectrice des LDL sur des LDL humaines soumises à une modification oxydative induite par le sulfate de cuivre. l 2681324 A ETUDE IN VITRO 1 Matériels et méthodes a) Hypoxie réoxygénation sur coeur isolé de rat Les coeurs de rats mâles Wistar ( 325-375 g élevage Charles River) anesthésiés par voie intrapéritonéale au pentobarbital sodique ( 30 mg/kg) sont prélevés après injection d'héparine IV ( 1 ml/kg) et rapidement perfusés selon la technique de Langendorff à une pression constante de 76 mm Hg et stimulés électriquement à 5 Hz Les contractions isovolumétriques sont enregistrées par l'intermédiaire d'un ballonnet en polyéthylène relié à un capteur de pression (P 23- Gould) introduit dans le ventricule gauche et gonflé de manière à obtenir une pression diastolique d'environ mm Hg La solution physiologique utilisée, thermostatée à 37 C, a la composition suivante (m M): Na Cl 118; KC 1 4,7; KH 2 PO 4 1,2; Mg C 12 1,2; Ca C 12 1,3; Na HC 03 25; Glucose 8, p H 7,4/95 % 02 + 5 % CO 2. Après une période de stabilisation de 15 à 30 minutes, le coeur est soumis à une hypoxie de 60 minutes (réalisée par 95 % N 2 + 5 % C 02; P 02 incubation 15 minutes avant et pendant la durée de l'hypoxie. b) Nécrose oxydative de cellules cardiaques Les cellules cardiaques de rats-nouveau-nés sont utilisées entre les 5 ème et 6 ème jours après la mise en culture La nécrose oxydative est induite par le système enzymatique producteur de radicaux libres hypoxanthine (HX, lm M) et xanthine-oxydase (Xo, 10 m U/ml) La nécrose est évaluée 4 heures après l'adjonction de XO/HX en mesurant spectrophotométriquement l'activité cytosolique a-hydroxy-butyrate deshydrogénase (a-HBDH) libérée dans le surnageant Les cellules sont traitées avec les molécules testées 16 heures et 1 heure avant le début de l'expérimentation après renouvellement du milieu En début d'expérience, le traitement est renouvelé une dernière fois. 12 2681324 c) Etude sur vaisseaux isolés L'aorte thoracique de rats Wistar ( 325- 375 g) anesthésiés par voie intrapéritonénale au pentobarbital sodique ( 30 mg/kg) est prélevée et disséquée en anneaux de 3 mm de longueur; l'endothélium est éliminé par légère abrasion à l'aide d'un morceau de bois Chaque anneau est accroché à un capteur de tension Statham (UC 2-Gould). La tension initiale appliquée est de 2 5 g La solution physiologique utilisée, thermostatée à 37 C, a la composition suivante (m M): Na Cl 112; K Cl 5; KH 2 P 04 1; Mg 504 1,2; Ca C 12 2,5; Na HCO 3 25; Glucose 11,5; EDTA 0,026. Après une période de stabilisation de 90 minutes, les anneaux aortiques sont soumis à un milieu hyperpotassique ( 80 m M K Cl et 37 m M Na Cl) Quand la contraction est stable, des concentrations cumulatives de produit sont additionnées au milieu toutes les 15 minutes Les valeurs de relaxations obtenues permettent le calcul de l'IC 50. d) Modification des LDL par le sulfate de cuivre Les LDL humaines sont incubées 24 heures en présence de sulfate de cuivre ( 5.10-6 M) et en absence ou en présence des composés testés ( 10-7 M à 10-4 M). Après incubation, la peroxydation des LDL est évaluée par électrophorèse sur gel d'agar et par la formation de l'un des produits de la peroxydation lipidique: le malondialdéhyde, (MDA), (Parthasarathy S, Young S G, Witztum J L, Pittman R C et Steinberg, D; J Clin Invest 77; 641- 644, 1986). L'activité des composés testés est évaluée par le calcul des concentrations réduisant de 50 % (IC 50) la production de MDA par rapport aux expériences contrôles en absence de produit. 2 Résultats a) Effets sur le coeur isolé de rat soumis à une hypoxie réoxygénation Les composés des exemples 1 ( 3 10-7 M), 10 ( 10-7 M) et 13 ( 7 10-7 M) en particulier, réduisent la contracture se développant de 35 à 58 % notamment au bout de 60 minutes d'hypoxie, et de plus de 70 % au terme de minutes de réoxygénation (tableau 1) Ils permettent une meilleure récupération fonctionnelle des coeurs au cours de la réoxygénation supérieure à 70 % comparée à 40 % au cours des expériences contrôles (tableau 2). b) Effet sur la nécrose oxydative de cellules cardiaques Le tableau 3 regroupe les index de nécrose de cellules cardiaques induite par le système hypoxanthine/xanthine-oxydase seul ou en présence de concentrations croissantes des dérivés de l'invention. Une protection, concentration dépendante, vis à vis de la nécrose est observée Les composés, notamment des exemples, 1, 3, 9 et 10 s'avèrent protecteurs dès la concentration de 10-7 M La plupart des composés réduisent la nécrose de plus de 70 % à la concentration de 10-5 M. c) Effet sur les vaisseaux isolés Les composés présentés dans le tableau 4 ont une activité relaxante vasculaire vis à vis d'une contraction induite par dépolarisation potassique, leur IC 50 se situant entre 2 et 5 10-6 M. d) Effet sur la modification des LDL Le tableau 5 rassemble les IC 50, appréciant le pouvoir inhibiteur de la peroxidation lipidique des LDL humaines induite par le sulfate de cuivre, qui se situent entre 3 10-8 M et 3 10-6 M. 14 2681324 Tableau 1 Effet des composés (I) sur la contracture développée au cours d'une hypoxie réoxygénation de coeurs isolés de rats. CONTRACTURE (mm Hg) COMPOSES HYPOXIE REOXYGENATION min 30 min 60 min 15 min 30 min Contrô 181 e 23,7 + 6,8 33,7 + 8,9 32,3 + 7,4 20,6 + 7,8 12,3 6,1 Exemple 1 21, 0 + 5,8 22,5 + 2,5 21,0 + 3,9 12,5 + 5,1 2,5 2,5 ( 3.10-7 M) Exemple 10 15,3 + 3,7 16,0 + 6,4 14,7 + 4,4 7,3 + 5,5 2,7 + 2,7 ( 10-7 M) Exemple 13 11,0 + 4,4 15,0 + 6,1 13,5 + 6,3 6,0 o+ 6,0 3,5 + 3,5 ( 7.10-7 M) Tableau 2 Effet des composés (I) sur la récupération fonctionnelle de coeurs isolés de rats après hypoxie Pression ventriculaire gauche COMPOSES 30 minutes après réoxygénation (exprimée en % de la valeur initiale avant hypoxie) Contrôle 41,6 + 8,8 Exemple 1 80,5 15 ( 3.10-7 M) Exemple 10 75,9 2,1 ( 10-7 M) Exemple 13 113,7 18 ( 7.10-7 M) Tableau 3 Effet des composés (I) sur la nécrose oxydative de cellules cardiaques CONTROLE o 10-7 M 10-6 M 10-5 M COMPOSES XO+HX XO+HX XO+HO XO+HX Exemple 1 100,0 + 12,6 70,4 + 2,5 55,4 + 6,4 13,9 + 5,3 Exemple 3 100,0 + 6,2 72,6 + 5,7 16,9 + 1,1 37,6 2,7 Exemple 4 100,0 + 14,7 102,9 + 12,0 22,3 + 6,5 10,2 + 3,1 Exemple 6 100,0 + 2,5 99,5 + 7,5 7,7 + 0,1 8,3 + 1,4 Exemple 7 100,0 + 4,2 85,9 + 1,7 19,3 + 0,9 27,9 + 3,4 Exemple 8 100,0 + 1,1 91,4 + 3,1 21,6 + 4,2 27,2 + 2,0 Exemple 9 100,0 + 1,0 53,0 + 5,5 15,2 + 2,0 33,3 + 6,6 Exemple 10 100,0 + 8,3 88 0,4 18,8 3,7 12,6 1,3 Exemple 11 100,0 + 5,1 114,0 + 5,2 70,9 + 8,3 18,0 + 2,9 Exemple 13 100,0 + 6,1 100,1 + 4,8 64,7 + 0,4 15,1 + 0,6 Tableau 4 Effet relaxant vasculaire des composés (I) sur l'aorte de rat contractée par le potassium ( 80 m M) COMPOSES IC 50 (M) Exemple 1 5,0 10 o-6 Exemple 6 2,7 10-6 Exemple 10 2,0 10-6 Exemple 13 4,3 10-6 Tableau 5 Effet inhibiteur des composés (I) sur la modification des LDL humaines induite par le cuivre COMPOSES IC 50 (M) Exemple 1 9 10-8 Exemple 2 3 10-6 Exemple 3 5 10-7 Exemple 4 2 10-6 Exemple 5 9 10-7 Exemple 6 3 10-7 Exemple 7 6 10-7 Exemple 8 10-6 Exemple 9 8 10-8 Exemple 10 3 10-8 Exemple 11 6 10-7 Exemple 12 8 10-7 Exemple 13 7 10-8 B ETUDE IN VIVO 1 Matériels et méthodes L'étude est réalisée sur des porcs "Large White" des deux sexes agés de 3 mois et pesant 21 à 26 kg. Les animaux sont tranquilisés au midazolam ( 1 mg/kg IM), puis anesthésiés au thiopental sodique ( 8 mg/kg IV) L'anesthésie est maintenue par une perfusion de 6 à 8 mg/kg/h. Ils sont immédiatement intubés et ventilés avec un mélange air + 02. Une thoracotomie en "T" est réalisée par section longitudinale du sternum et incision entre la 4 ème et la 5 ème côte. Le coeur est suspendu dans un berceau péricardique réalisé par section et fixation du péricarde en quatre points aux muscles thoraciques. 17 2681324 Une bague de débit électromagnétique est placée autour de la branche interventriculaire antérieure de la coronaire gauche, un ballonnet pneumatique est placé immédiatement en aval de cette bague Cet ensemble étant destiné à la réalisation de sténose coronaire sous contrôle du débit. Des cristaux piezo-électriques reliés à un sonomicromètre Triton sont implantés dans le sous endocarde de la paroi ventriculaire gauche selon un plan circonférentiel perpendiculaire à l'axe cardiaque Ces cristaux sont destinés à l'enregistrement de la contractilité régionale myocardique et d'ECG endocardiques dans la zone irriguée par l'artère coronaire sténosée. Dans ces zones sont également enregistrés des ECG épicardiques par l'intermédiaire d'électrodes fixées sur le myocarde. 2 Protocole expérimental L'ischémie myocardique est réalisée par inflation du ballonet induisant une réduction de débit de 50 à 60 %. Deux sténoses identiques de 3 minutes aux effets reproductibles et réversibles sont réalisées, séparées par un intervalle de récupération de minutes. Le traitement est administré par voie veineuse 10 minutes avant la sténose en perfusion de 5 minutes: perfusion de solvant avant la première sténose perfusion du produit ou solvant avant la deuxième sténose. 3 Paramètres mesurés La contractilité myocardique régionale est appréciée par la fraction de raccourcissement systolique des longueurs segmentaires comprises entre les cristaux piézo-électriques. L'hypokinésie en zone ischémique est exprimé en pourcentage de variation par rapport à la contractilité mesurée en période contrôle. La modification des ECG épicardique et endocardique en zone ischémique consiste en une surélévation du segment S T mésurée en millivolt (m V). 18 2681324 4 Résultats Aucune différence n'est observée entre les effets des deux sténoses coronaires provoquées dans le groupe contrôle sur les électrocardiogrammes, sur la contractilité régionale, une dégradation supérieure est même observée lors de la seconde sténose coronaire. Par contre, le composé de l'exemple 10 en particulier, administré par voie intraveineuse à la dose de 1 mg/kg avant la seconde sténose coronaire réduit de 45 % la surélévation des segments ST des électrocardiogrammes tant épicardique qu'endocardique par rapport à la première sténose coronaire, et provoque une amélioration de 50 % de la contractilité régionale en zone ischémique par rapport à l'effet de la première sténose coronaire (cf tableau 6 et 7). Tableau 6 Effet du composé de l'exemple 10 sur les modifications des ECG épicardique et endocardique au cours d'une ischémie myocardique chez le porc Surélévation ST (m V) Surélévation ST (m V) ECG épicardique ECG endocardique COMPOSE ST 1 ST 2 ST 1 ST 2 Contrôle 3,87 + 0,98 3,16 + 1,2 2,28 + 0,48 2,4 + 0,51 Exemple 10 4,6 + 1,0 2,5 + 0,6 3,4 + 0,4 1,9 0,5 ( 1 mg/kg/TV) Tableau 7 Effet du composé de l'exemple 10 sur la contractilité régionale myocardique de zones ischémiques chez le porc % de contractilité myocardique résiduelle COMPOSE ST 1 ST 2 Contrôle 33,2 + 2,5 25,2 + 3,0 Exemple 10 20,4 3,3 29,4 + 2,6 ( 1 mg/kg/IV) C CONCLUSION * Les résultats rapportés démontrent que les composés de l'invention ont une activité protectrice du tissu cardiaque in vitro vis à vis de stress hypoxique ou oxydatif, et in vivo vis à vis d'un épisode ischémique, ainsi que des activités antispastiques vasculaires et protectrices vis à vis des modifications oxydatives des LDL impliquées dans l'athérogénèse. 2681324 REVENDICATIONS 1) les dérivés de la trimétazidine de formule générale I: R 2 OH Ri OCH 3 R 5 OCH 3 R 3z X-C-A-N N-CH 2) R 4 R 6 OCH 3 dans laquelle: R 1 et R 4, identiques ou différents, représentent chacun un atome d'hydrogène ou un radical méthyle,; R 2 et R 3, identiques ou différents, représentent chacun un radical alkyle contenant de 1 à 6 atomes de carbone en chaine droite ou ramifiée; R 5 et R 6, identiques ou différents, représentent chacun un atome d'hydrogène ou un radical méthyle; X représente une liaison simple, un atome d'oxygène ou un atome de soufre, et lorsque X représente un atome d'oxygène ou un atome de soufre, R 1 et R 5 peuvent, (en plus de leur signification précédemment définie) représenter ensemble un groupement CH 2, et A représente une chaine hydrocarbonée droite ou ramifiée contenant de 2 à 6 atomes de carbone éventuellement substituée par un radical hydroxy. 2) Les sels physiologiquement tolérables des dérivés de la revendication 1 avec les acides appropriés. 3) Le 4-( 2,3,4-triméthoxybenzyl)-1-l 3-( 4-hydroxy-2,3,5triméthylphénoxy) propyll-pipérazine et son difumarate. 4) Le 4-( 2,3,4-triméthoxybenzyl)-1-l 5-( 4-hydroxy-2,3,5triméthylphénoxy) pentyll pipérazine et son difumarate. ) Le 4-( 2,3,4-triméthoxybenzyl)-1-l 3-( 4-hydroxy-2,3,5- triméthylphényl- thiol-2-hydroxypropyll pipérazine et son difumarate. 6) Le procédé de préparation des dérivés de la revendication 1, caractérisé en ce que: l'on fait réagir un dérivé de formule générale II: R 2 R 3 R 4 R 5 I X-C-AZ I R 6 (II) dans laquelle: Ri, R 2, R 3, R 4, R 5, R 6 et A ont les significations définies dans la revendication 1, R représente un atome d'hydrogène ou un groupe protecteur acétyle ou éthoxyméthyle et Z représente un atome d'halogène ou un radical tosyloxy, avec un dérivé de formule générale III: OCH 3 OCH 3 (III) HN \-/ OCH 3 et dans le cas o R est un groupe protecteur, le produit de la réaction ainsi obtenu est hydrolysé pour donner le dérivé hydroxylé correspondant. 7) Les compositions pharmaceutiques contenant comme principe actif un dérivé selon les revendications 1 à 5 avec un ou plusieurs excipients pharmaceutiques appropriés. R 1 8) Les compositions pharmaceutiques selon la revendication 7 présentées sous une forme convenant notamment dans le traitement des pathologies ischémiques et de la pathologie vasculaire périphérique.