FR 2661091 A1 19911025 FR 9004945 A 19900418 Utilisation de l'hexétidine ou de ses dérivés ou sels pour la pré- paration d'une composition pharmaceutique à usage ophtalmologique. La présente invention concerne essentiellement l'utilisa- tion de l'hexétidine pour la préparation de compositions thérapeu- tiques à usage ophtalmologique. On connaît par le document EP-B-O 136 231 une composition à pouvoir bactéricide élevé contenant un biguanide et une pyrimi- dine, en particulier l'hexétidine L'hexétidine était utilisée pour renforcer le pouvoir foncigide des biguanides Les utilisations indiquées concernent la désinfection ordinaire de la peau. Il vient d'être découvert de manière totalement inat- tendue que l'hexétidine ou ses dérivés ou sels pouvaient être uti- lisés comme principe actif d'une composition pharmaceutique à usage opthalmologique, en particulier pour le traitement d'infections conséquentes à des Lésions, des tissus ou des contaminations anor- males de l'oeil, ainsi que pour aseptiser les prothèses de l'oeil ou Les lentilles de contact. Ainsi, la présente invention a pour but de résoudre le nouveau problème technique consistant en la fourniture d'une compo- sition pharmaceutique à usage ophtalmologique, d'une grande effica- cité, simple d'emploi et n'ayant pas d'effets nocifs vis-à-vis des tissus de l'oeil, ou vis-à-vis de prothèses de l'oeil ou de lentilles de contact. Ce problème technique est résolu pour la première fois par la présente invention d'une manière particulièrement simple, peu coûteuse, utilisation à l'échelle industrielle. Ainsi, la présente invention concerne l'utilisation de l'hexétidine, de ses dérivés ou ses sels, comme principe actif d'une composition pharmaceutique à usage ophtalmologique. Selon une variante de réalisation, la composition se pré- sente sous forme concentrée comprenant une concentration en hexéti- -5 dine comprise entre 105 % et 100 %. Selon une autre variante de réalisation, la composition se présente sous une forme diluée, contenant une concentration en -hexétidine comprise entre 5 1012 % et 0,3 hexétidine comprise entre 5 10 % et 0,3 %. Se Lon encore une autre variante de réalisation, La compo- sition thérapeutique est formu Lée sous forme de co L Lyre contenant une concentration en hexétidine ou ses dérivés ou se Ls comprise entre 107 % et 10-2 %. Selon encore une autre variante de réalisation, la compo- sition pharmaceutique se présente sous forme d'une composition de traitement d'hygiène permettant d'aseptiser les prothèses occu- laires ou les lentilles de contact comprenant une concentration en hexétidine ou en ses dérivés ou sels comprise entre 10-7 % et 0,04 %. Selon encore une autre variante de réalisation, la compo- sition est formu Lée sous forme d'une composition liquide, pâteuse, ou sous forme de poudre, ou sous forme d'un support solide imprégné de la composition, ce support est en particulier choisi parmi une compresse, un tissu ou une gaze ou une compresse polyuréthanne. Selon encore une autre variante de réalisation, la compo- sition est une composition liquide comprenant avantageusement un tampon permettant de régler le p H. Selon encore une autre variante de réalisation, la compo- sition est une composition liquide comprenant un tensioactif non ionique amphotère, cationique ou anionique, de préférence de type non ionique. Selon encore une autre variante de réalisation, la compo- sition pharmaceutique comprend un agent séquestrant, en particulier de la gluconolactone, en particulier la 6-gluconolactone, ou l'éthylènediaminetétraacétique (EDTA). Selon encore une autre variante de réalisation, la compo- sition oharmaceutique comprend au moins un autre agent antiseptique ou au moins un agent antibiotique. Selon encore une autre variante de réalisation, l'agent antiseptique précité est choisi parmi un biguanide, en particulier le polyhexaméthy Lènebiguanide et ses sels, ou un composé d'ammonium quaternaire et plus particulièrement le chlorure de didécyldi- néthylamronium. Selon encore une autre variante de réalisation, la compo- sition pharmaceutique comprend à titre d'agent antibiotique l'éry- thromycine ou la néomycine. L'invention concerne encore des compositions pharmaceu- tiques antiseptiques ophtalmiques contenant comme principe actif l'hexétidine, ses dérivés ou ses sels Des variantes de réalisation particulières de ces compositions résultent de la description pré- cédente relativement à l'utilisation. Selon un troisième aspect, la présente invention couvre également un procédé de fabrication de compositions pharmaceutiques antiseptiques ophtalmiques, caractérisé en ce qu'il comprend l'incorporation de l'hexétidine de ses dérivés ou sels, en une quantité antiseptiquement efficace, dans un support, véhicule ou excipient ophtalmologiquement acceptable. Des variantes de réalisation de ce procédé de préparation résultent également de la description précédente relative à l'uti- lisation. Grâce à l'invention, on peut réaliser un traitement thérapeutique de tissus sensibles, en particulier des tissus occu- laires en l'absence ou en présence de prothèses provisoires ou permanentes de l'oeil, et également en l'absence ou en présence de lentilles de contact, ainsi que le traitement de ces prothèses pro- visoires ou permanentes et de ces lentilles de contact L'invention fournit donc des compositions pharmaceutiques ophtalmologiques à pouvoir antiseptique améliorant le confort dans les traitements ophtalmologiques avec une notable diminution de la contamination à gram+/gram et une diminution de la sensation de brûlure, une amé- lioration de la cicatrisation des tissus lésés. Les compositions ophtalmologiques selon l'invention peuvent être formulées sous forme de préparation mère concentrée ou de produits prêts à l'emploi. L'invention permet de réaliser ces traitements efficaces sans nécessiter la présence partielle ou totale de cortico Wdes bien que leur utilisation soit quand même possible En outre, l'hexéti- dine, ses dérivés ou ses sels ne modifient pas les matériaux des prothèses ou notamment des lentilles de contact, tandis que les molécules d'hexétidine de ses dérivés ou se Ls ne s'accumulent éga- lement pas dans les prothèses ou les lentilles de contact. La présente invention va être maintenant décrite relati- vement à divers exemples démontrant l'efficacité et l'innocuité de l'hexétidine, sous diverses formulations. Exemple 1 Composition ophtalmologique contenant de l'hexétidine comme principe actif pour le traitement de tissus conjonctifs ophtalmiques contaminés. On prépare 5 compositions dénommées A, B, C, D et E, con- tenant une concentration variable d'hexétidine L'hexétidine est introduite dans un milieu aqueux à viscosité égale à l'eau, réglée à un p H légèrement acide Ces préparations peuvent être formulées sous des formes physiques différentes, par exemple sous forme de gel, de crème, de produit pulvérulent ou sur des supports tels que des compresses, tissus ou compresses gazes ou comme compresses polyuréthannes. A B C D E Hexétidine 0,3 0,03 0,003 0,0003 0,00003 H 20 stérile QSP 100 QSP 100 QSP 100 QSP 100 QSP 100 Réglage p H avec acide citrique 6,5 6,5 6,5 6,5 6,5 On peut aussi régler le p H avec un tampon comprenant de La gluconolactone, de l'acide gluconique, ou de l'acide borique, de l'acide acétique, et un séquestrant comme l'éthy Lènediaminetétra- acétique. Les solutions A, B, C, D et E ci-dessus ont été testées sur des sujets comportant une inflammation de l'oeil Les traite- ments proposés ont été les suivants: A 1 goutte une fois par jour, B 5 gouttes deux fois par jour, C 10 gouttes trois fois par jour, D 15 gouttes trois fois par jour, E 1520 gouttes trois fois par jour. E 20 gouttes trois fois par jour. Dans tous Les cas, il a été observé une rapide améLiora- tion et constaté une guérison totale au terme d'une semaine de traitement. Le traitement a été reproduit sur des sujets portant des lentilles de contact Le traitement est effectué avant la pose des lentilles de contact sur l'oeil, les lentilles de contact sont portées toute la journée en présence de La composition de traite- ment selon L'invention. Les Lenti L Les de contact ont fait L'objet d'un contrôLe spectrophotométrique après chaque journée. Un contrôLe visuel de L'aspect de La Lenti L Le a été effectué avant Le contrôLe spectrophotométrique. Aucune modification d'apparence n'a été observée tant sur les lentilles à 40 % d'hydrométrie (lentille semi-rigide) que sur les lentilles à 70 % d'hydrométrie (Lentille souple). La spectrophotométrique n'a révéLé aucune accumulation d'hexétidine. Avant chaque opération de contrôLe, les lentilles ont été rincées à l'aide d'une solution saline dont la réflexion spectro- photométrique est de 95 %. Les Lenti L Les ont restitué au cours de toute la période du test une spectrophotométrie équivalente variant de 92 à 95. Les lenti L Les de contact ayant été trempées dans une solution d'hexétidine du type C chaque nuit, après rinçage dans une solution saline, reproduisaient une réflexion spectrophotométrique équivalente variant de 92 à 95. L'étude d'absorption d'un produit de traitement ophtal- mique à base d'hexétidine selon l'invention, en présence de lentilles de contact et dont ces mêmes lentilles de contact sont mises à tremper dans une solution antiseptique à base d'hexétidine selon l'invention, a démontré une non-absorption de la mo Lécule d'hexétidine dans les matériaux. Ceci s'applique que L Le que soit la nature des lentilles de contact, qu'elles soient semi-rigides ou souple, même après nuits de trempage et 40 jours de port de La lentille. Exemple 2 Dans cet exemple, les compositions A, B, C, D et E pré- cédentes de l'exemple 1 sont complétées par ajout d'un agent tensioactif non ionique connu sous l'appellation commerciale "Pluriol F 87) à raison de 2 % dans chaque formulation, en donnant ainsi des compositions référencées respectivement A 1, B 1, C 1, D 1 et E 1- Au terme de la même période d'essai comprenant 40 nuits de trempage des lentilles de contact dans les solutions respec- tives, suivi d'un rinçage journalier ainsi que d'un port de la len- tille pendant le jour, il a pu être observé une non-absorption de la molécule d'hexétidine ainsi que de l'agent tensioactif et non- modification du matériau de la lentille. Exemple 3 Les compositions A 1, B 1, C 1, D 1 et E 1 ont étémodifiées en les complétant par ajout de 65 mg d'éthylènediaminetétra- acétique (EDTA) pour 100 g de la composition, en obtenant ainsi des compositions A 2, B 2, C 2, D 2 et E 2 Les mêmes essais que ceux rapportés à l'exemple 2 ont permis de constater une non-absorption de la molécule d'hexétidine, de l'agent tensioactif ainsi que de l'EDTA, en démontrant ainsi l'innocuité de la composition ainsi formée vis-à-vis des matériaux de la lentille, et ainsi que des tissus occulaires. Exemple 4 On prépare diverses compositions A 4, B 4, C 4, D 4 et E 4 à partir des formules A 3, B 3, C 3, D 3 et E 3 de l'exemple 3, par l'ajout de quantités variables de polyhexaméthylènebiguanine (PHMB), comme suit: A 4 B C 4 D 4 E Hexétidine 0,03 0,003 0,0003 0,00003 0,000003 A 4 B 4 C 4 EDTA 65 mg% 65 mg% 65 mg% Plurio L F 87 2 g% 2 g% 2 g% PHMB 0,05 0,005 0,0005 PHMB = polyhexaméthy Lènebiguanide Rég Lage p H à 6,5 avec acide citrique ou tampon D 4 mg% 2 g% 0,00005 E 4 mg% 2 g% 0,000005 borique QSP 100 g Les essais du premier jour par trempage ont montré une absorption du PHMB pour la formule N A ayant la concentration la plus forte. Toutes les formulations ont donc été vérifiées et après la période d'essai de 40 jours, la période démontrée une légère absorption du PHMB pour la formulation B 4 et la non-absorption en spectrophotométrie du PHMB des formules C 4, D 4 et E 4. Ainsi, en respectant une proportion d'incorporation du PHMB conforme aux formulations C 4 à E 4, on obtient une composition thérapeutiquement efficace n'ayant pas d'effet nocif ni vis-à-vis des tissus occulaires, ni vis-à-vis des matériaux des lentilles. REVENDICATIONS 1 Uti Lisation de L'hexétidine ou de ses dérivés ou se Ls non toxiques avec l'uti Lisation envisagée pour La préparation d'une composition pharmaceutique à activité antiseptique ophtalmique, permettant notamment le traitement thérapeutique des tissus con- jonctifs en l'absence ou en présence de prothèses ophtalmiques et notamment des Lentilles de contact. 2 Utilisation selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle se présente sous forme concentrée comprenant une concen- -5 tration en hexétidine comprise entre 10 % et 100 %. 3 Utilisation selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle se présente sous une forme diluée, contenant une concen- -12 tration en hexétidine comprise entre 5 1012 % et 0,3 %. 4 Utilisation selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que la composition thérapeutique est formulée sous forme de collyre contenant une concentration en hexétidine ou -7 -2 ses dérivés ou sels comprise entre 10 % et 10 %. Utilisation selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que la composition pharmaceutique se présente sous forme d'une composition traitement d'hygiène permettant d'aseptiser les prothèses occulaires ou les lentilles de contact, comprenant une concentration en hexétidine ou en ses dérivés ou -7 sels comprise entre 10 % et 0,04 % 6 Utilisation selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce qu'elle est formu Lée sous forme d'une composi- tion liquide, pâteuse, ou sous forme de poudre, ou sous forme d'un support solide imprégné de la composition, ce support est en parti- culier choisi parmi une compresse, un tissu ou une gaze ou une com- presse polyuréthanne. 7 Utilisation selon l'une des revendications précé- dentes, caractérisée en ce que la composition est une composition liquide comprenant avantageusement un tampon permettant de régler le p H. 8 Utilisation selon l'une des revendications précé- dentes, caractérisée en ce que la composition est une composition liquide comprenant un tensioactif non ionique amphotère, cationique ou anionique, de préférence de type non ionique. 9 Utilisation selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que la composition pharmaceutique comprend un agent séquestrant, en particulier de la gluconolactone, en particulier la 6-gluconolactone, ou l'éthy Lènediaminetétra- acétique (EDTA). Utilisation selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que la composition pharmaceutique comprend au moins un autre agent antiseptique ou au moins un agent antibiotique. 11 Utilisation se Lon la revendication 10, caractérisée en ce que l'agent antiseptique précité est choisi parmi un bigua- nide, en particulier le polyhexaméthy Lènebiguanide et ses sels, ou un composé d'ammonium quaternaire et plus particulièrement le chlo- rure de didécyldiméthylammonium. 12 Utilisation selon les revendications 10 et 11, caractérisée en ce que la composition pharmaceutique comprend à titre d'agent antibiotique l'érythromycine ou la néomycine.