FR 2656213 A1 19910628 FR 8917229 A 19891227 L'invention concerne un élément de fixation distal universel en particulier pour la protection externe de l'extrêmite d'une broche distale adaptable en paticulier eu doigt de la mmain mais non exclusivement pour celle-ci. Les broches distales utilisées couramment en chirurgie de la main pour la consolidation des articulations ont des diamètres allant de 0.8 mm. à 3 mm. en progression de 0.2 mm. à 0.5 mm. Il existe pour protéger l'extrêmite de cette broche dans la partie externe un élément de fixation distal en forme de bille en matière plastique résistant au passage en autoclave . Cette bille est percée de pôle en pôle d'un trou permettant le passage de broche distale de diamètres voisins. Par exemple , un élement de fixation distal dont l'alésage du trou sera de 1.2mm. de diamétre acceptera les broches de 0.8mm. , 1.00 , 1.2 mm. Pour les diamètres oncore plus imortants le diamètre exterieur de la bille sera plus gros . Tout ces éléments de fixation distal existant sont perçés dans le plan de l'equateur d'un trou taraudé dans lequel l'action de vissage d'un tournevis sur une vis sans tête vient faire une pression ponctuelle sur la broche insérée dans l'élement , de sorte que cet élément se trouve ainsi immobilisé en rotation et en translation sur la broche évitant ainsai à celle-ci une migration dans la main , ou dans tout autre partie ou cette broche pourrait être implantée. L'élément de fixation distal facilitepar saforme esthétique l'execution des soins et pasements , il évite ainsi au chirurgier d'éxécuter un pliage à 90 de la broche distale comme celà se pratiquant avant la création de l'élément de fixation distal. La présente invention de ce nouvelle élément de fixation distal universel met à la disposition des preticiens un produit adaptable à tout les diamères de broches distales . La présente invention de ce nouve élément de fixation dital unversel consiste à obtenir dans une sphère 1 (Plache I et II) de diamètre appropri'r un logement non débouchant 2 dont la section interne située au centre de la sphère dans un plan perpendiculaire à l'axe des pôles 16 est rprésenté dans la vue de dessus (Planche I ). Ce logement est formé d'un quart de rond concave 3 correspondant au plus petit diamètre de broche distale admissible . Les génératices externes 4 de ce quart de rond sont au départ de deux plans 5 sur lesquelles s'appuieront les génératices 6 des broches distales de sections plus importantes les limites de ces plans sont à l'intersection de deux nouveaux plans 7 partant d'un autre plan parallèle 8 à la génératrice médiane 9 du quartde rond et perpendiculaire à la prologation du rayon 10 du quart de rond issu de la génératrice mediane . Les deux plans sécants 7 interceptant les plans issus de quart de rond 5 se rejoient au delà du centre de quart de rond en 11 , mais de façon àpermettre le logement du plus gros diamètre de broche distale 15. La calote sphérique 12 qui constitue l'obturation de ce logement décrit précédement de façon géométrique estparoi mince percée au droit du quart de rond d'un trou 13 correspondant au plus petit diamètre de broche distale admisssible 14. La presente invention de cet élément de fixation distal universel comprend dans le logement décrit précédement de manière géométrique une lamelle 17 de faible épaisseur (done présantant une possibilité de deformation ) . Cette lamelle étant en contact libe le plan 8 . Sa largeur est égale , au jeu prés , aux limites du plan 8 par les plans 7 , la longues de cette lamelle est égale à la corde 18 résultante de l'intersection des plans 7 et 8 mins l'épaisseur de paroi de la calote spherique 12 . Sa matiere est en principe de l'acier inoxydable , mais tout autre materiau inoxydable peut-être utilisé . La présente invention de cet élément de fixation distal universel comprend dans l'axe 10 trou taraudé debouchant dans le logement et dans lequel on insère une vis 28 , qui sous l'action de rotatio d'un tournevis adapté permettra la séformation permanente ou temporaire ( retour élastique) de la lamelle 17 . La presente invention de cet élément de fixation distal universel permet done d'assurer dans d'excellente conditions l'imobilisation radiale et transversale de celui-ci sur broche distale gràce à un contact linéare faisant participer au moins trois génératrice 4 de la broche distale . Dans les dispositifs précédents , seule une generatrice et un point pris sur l'une d'elle assuraient'l'immobilisation et de ce fait il fallait une action de serrage plus importante sur la vis. Le pincement des plans 7 et l'action de la vis 28 provoque automatiquement le pliage en vé de la lamelle 17 . Laprésente invention de cet élement de fixation distal universel évite dans certains cas pathologique la migration des tissus humains dans l'espace en forme de croissant resultant d'un trou trop grand par rapport au diamètre de la broche distale comme celà peut se produire avec les éléments antérieuers à l'invention . Cet inconvenient ne peut exister avec l'invention car le trou d epassage de la broche est parfaitement ajusté par l'inrtroduction de l'élément de fixation distal sur celleci. La presete invention de cet élément defixation distal universel peut se concevoir bien entendu avec une autre définition de la section interne dans la sphère (Planche III) on peut par exemple , par l'obtention d'un simple trou 20 de section circulaire correspondant à un diamètre supérieur au diamétre maximumde broche admissible , adapter dans ce trou un élément déformable 19 qui sous l'action de la vis 29 viendra "envelopper" l'extrêmité de la broche à protéger . Cet élément déformable 19 dont la section en forme de croissant de Lune pourra être obtenue par filage ou exrusion . La longeur de l'arc concave 23 de ce croissant sera égale approximativement à la longueur de la circonférence de la plus petete broche admisible 21 . Son rayon 22 avant déformation correspondra au rayon engendré par le plus gros diametre de broche admisible dans la sphère. par ar l'action de pousée donée par la vis 28 le gissement des generatrices de l'élément déformable 19 en forme de croissant le long des génératrices du trou 20 permet "l'enveloppement" de toutes les génératrice de l'extrémité de la broche distale á protéger faisant ainsi participer un très grand nombre de génératrice à l'immobilisation de la sphère sur la broche distale La présente invention da cet élément de fixation distal universel comprend dans cette description trois élément de base. ~1 Une enveloppe externe de forme sphérique en matière plastique autoclavable. ~2 Une vis 28 dont l'action de serrage assure l'immobilisation de l'ensemble sur la broche distale. ~3 Un élément interne déformable de section lamellaire 17 ou convexe-concave 19 (croissant) en matériau métallique inoxydable ou plastique autoclavable, permettant ou non retour élastique donnant la possibilité éventuelle de réutilisation. R E V E N D I C A T I O N S 1- Elément de fixation distal universel pour broches chirurgicales de tous les diamètres utilisés. du type comportant une sphère de protection, cractérisé en ce qu'il comporte un élément déformable par l'intermediaire d'une vis de serrage (28) et venant en contact avec une ou plusieures génératrices de la broche à protéger. 2- Elément de fixation distal universel selon la revendication 1 caractérisé par le fait que l'élément déformable est une plaquette (17) de faible épaisseur en contact libre avec le plan (8) dont la largeur égale au jeu près, aux limites du plan (8) par les plans (7), la longueur de cette lamelle est égale à la corde (18) résultante de l'intersection des plans (7) et (8) moins l'épaisseur de paroi de la calotte sphèrique (12). 3- Elément de fixation distal universel selon la revendication 1 carctérisé en ce que l'élément déformable est en forme de croissant de Lune et dont la longueur de l'arc concave de celui-ci est approximativement égal à la longueur de la circonférence de la plus petite broche admissible, le rayon avant déformation correspondant au rayon du plus gros diamètre de broche admissible 4- Elément de fixation distal universel selon les revendications 1 et 2, caractérisé par le fait que le trou du diamètre correspondant à la broche est exécuté par agrandissement du trou de base dans une paroi de faible épaisseur en mantière plastique et constituant le fond du trou obtenu quant à lui directement par moulage. 5- Elément de fixation distal universel selon la revendication 1 caractérisé en ce que le passage des broches est réalisé pour recevoir des diamètres de broches chirurgicales de 0.8 à 6 mm. de diamètre avec l'emploi de deux diamètres de sphère.