FR 2657775 A1 19910809 FR 9001633 A 19900208 Instrumentation Rachidienne multifonctionnelle à tige ou à plaque. La présente invention concerne un dispositif permettant l'ostéosynthèse du rachis par voie postérieure avec des implants, dont une partie est destinée à l'encrage osseux dans les pédicules vertébraux et l'autre partie permet de recevoir soit une plaque soit une tige pour relier les différentes vis entre elles. Habituellement, on implantait des vis pédiculaires réunies uniquement soit par des plaques, soit par des tiges; alors que cette instrumentation a l'avan- tage et le grand intérêt de recevoir à la fois la plaque ou la tige d'o une facilité d'ostéosynthèse du rachis quelles que soient les conditions anatomiques et les déformations en cyphose, en scoliose ou en cyphose scoliose. Le dispositif selon l'invention comporte des vis composées de trois seg- ments: une pointe ( 1), un corps ( 2), une tête ( 3). La vis est construite dans des matériaux homologués pour la chirurgie afin d'être bio-compatibles et d'éviter les ruptures de matériel au niveau de sa pénétration dans le corps vertébral. La pointe de la vis ( 1) est de forme ogivale filetée. Le corps ( 2), de forme hexagonale est prévue pour s'encastrer dans les pièces intermédiaires réunissants les tiges ou dans la face inférieure des plaques. La tête de la vis ( 3) a une forme cylindrique avec un filetage permettant de recevoir un écrou ( 4) dont la partie inférieure est conique pour permettre le blocage des tiges reliant les vis entre elles avec les pièces intermédiaires ( 6) ou permettant la fixation supérieure des plaques ( 7) et dont la partie haute ( 8) est cylindrique avec une fente ( 9) autorisant un freinage des écrous ( 4) et ( 10). Il est prévu trois éléments de solidarisation de ces vis fabriquées dans un matériau homologué pour l'implantation chirurgicale: une tige, une pièce intermédiaire, une plaque. 1 LA TIGE Il s'agit d'une tige ( 5) de section cylindrique d'un diamètre suffisant pour résister aux contraintes et efforts du rachis, la surface lisse ayant l'avantage d'être modelable pour obtenir une certaine courbure, s'adaptant aux déformations ou à l'anatomie du rachis Elle se fixe grâce à une pièce inter- médiaire. 2 LA PIEGE INTERMEDIAIRE Dans sa partie médiane on trouve un orifice ( 11) permettant le passage de la tête de la vis. Dans sa partie inférieure, une rainure permet au corps de la vis de péné- trer dans la pièce intermédiaire pour éviter la rotation d'une pièce par rapport à l'autre. Dans une extrémité, il existe un bossage cubique ( 12). Dans l'autre extremité, il existe une forme concave ( 13) d'une forme identi- que à celle de la tige. 3 LA PLAQUE: Le troisième élément de solidarisation des vis, e'st dans un matériel homolo- gué pour l'implantation chirurgicale C'est une plaque de section rectangulaire( 14) précourbé comportant des trous oblongs ( 15) Cette plaque se fixe dans la tête des vis pédiculaires et s'encastre dans le corps hexagonal de la vis pédiculaire. La plaque comprend une face supérieure comportant des stries transversales( 16) dans lesquelles s'emboite une micro-pièce intermédiaire ( 18) recouvrant la plaque et s'emboîtant dans ces stries pour se fixer dans la tête de la vis Ces stries permettent d'éviter le balayage de la tête de la vis dans le trou oblong de la plaque par encastrement de la pièce intermédiaire et des stries de la plaque, une fois le serrage de l'écrou ( 10) réalisé. La structure même de l'implant ORION permet en modifiant la taille de la vis, de pratiquer des fixations vertébrales sur toute la hauteur du rachis dorso-lombo- sacré. Le dispositif représenté sur la figure 1 comporte une vis conique de type corticale avec une pointe ogivale filetée ( 1) à son extrémité inférieure Le corps de la vis ( 2), est de forme hexagonale La tête de la vis ( 3) est de forme cylindrique filetée recevant un écrou de forme hexagonale avec une face inférieure conique et une partie supérieure cylindrique fendue diamétralement permettant un auto-serrage de boulon ( 8). Le dispositif comporte par ailleurs une pièce dite intermédiaire ( 6) permet- tant la fixation de la tige sur la vis La pièce intermédiaire comporte une partie rectangulaire ( 12) sur lequel viendra se bloquer la partie conique de l'écrou ( 4) ' Elle comporte un trou à la partie moyenne ( 11) dans lequel rentre la tête de la vis Un rail inférieur dans lequel s'encastre le corps de la vis Une partie semi-cylindrique ( 13) recevant la tige. Le dispositif représenté sur la figure 2 comporte une plaque avec des trous oblongs ( 15) une face supérieure présentant des rainurages ( 16), cette plaque est précourbée avec à la face inférieure une rainure ( 17) dans laquelle s'encastre le corps de la vis pour éviter sa rotation. REVENDICATIONS 1) Instrumentation caractérisée en ce qu'elle comporte, pour réduire et contenir le rachis, plusieurs vis présentant une tête en forme de cylindre fileté ( 3) sur laquelle se pose deux éléments de solidarisation: la plaque _( 14) ou la tige ( 5). -5 2) Instrumentation selon la revendication ( 1) caractérisée en ce que la vis comporte une conicité différente entre l'âme de la *is et le sommet des filets. 3) Instrumentation selon la revendication 1 caractérisée en ce que la partie supérieure de la vis ou tête de vis est un cylindre fileté ( 3) à l'ex- térieur recevant un écrou ( 4) dont la partie inférieure est conique et la partie supérieure cylindrique avec une tranchée ( 9) dans le diamètre permet- tant un freinage de l'écrou. 4) Instrumentation selon les revendications précédentes caractérisées en ce que la tête de vis reçoit une pièce dite intermédiaire ( 6) s'encastrant dans le corps de la vis et présentant à sa face supérieure une tranchée cylindrique recevant l'élément de solidarisation qui est la tige ( 5) Cette tige ( 5) sera bloquée entre l'élément dit: intermédiaire et la partie conique de l'écrou ( 4). se fixant dans la tête de vis. ) Instrumentation selon les revendications précédentes caractérisées-en ce que la tête de la vis peut se fixer dans les trous des plaques ( 14) solida- risant les vis Cette plaque présente des trous oblongs ( 15) avec à sa face supérieure des stries ( 16) évitant le balayage longitudinal de la tête de vis dans le trou oblong grâce à une petite pièce intermédiaire ( 18) pénétrant dans la tête de vis et se fixant entre l'écrou ( 10) et la partie striée de la plaque(lt 8 6) Instrumentation selon la revendication 3-caractérisée en ce que l'écrou ( 10) en sa partie supérieure cylindrique ( 8) comporte une tranchée ( 9) dans le diamètre permettant un freinage de l'écrou.