FR 2635969 A1 19900309 FR 8911679 A 19890901 1 2635969 DISPOSITIF ORTHOPEDIQUE DE MAINTIEN ET SON PROCEDE DE FABRICATION La présente invention se rapporte au domaine des dispositifs de maintien orthopédique. Plus précisément, la présente invention concerne un nouveau collier de maintien orthopédique et à une méthode de fabrication de celui-ci. Les colliers de maintien orthopédique, ou minerves comme on les nomme aussi, sont généra- lement indiqués dans des cas de blessures ou de déformations du cou. Il en existe différentes formes et, dans les cas des minerves connues très proches de l'invention, elles comprennent des rembourrages de mousse recouverts de matériau textile. Chaque extrémité du rembourrage de mousse est pourvue d'une bande de fermeture par agrafage du type bande Velcro"M de telle façon que lorsque les deux extrémités sont mises en contact elles s'accrochent l'une à l'autre. D'une manière générale, ce type de minerve est très efficace pour l'immobilisation d'un cou blessé et est couramment utilisé par exemple en Amérique du Nord par les Pompiers. Le princi- pal inconvénient de ce type de collier cervical est que, dans le service d'urgence des hôpitaux, ou dans les équipes d'urgences médicales ou de pompiers bien équipés, ceux-ci doivent avoir en permanence avec eux des colliers cervicaux pouvant s'adapter à plusieurs tailles de cous. Ceci accroît le volume du matériel qui doit être transporté par chaque unité ainsi que le risque d'utili- sation d'une mauvaise taille de collier sur une victime donnée. Une autre forme plus simple de collier cervical souple peut être réalisée en insérant un mor- ceau de matériau de support, comme par exemple un cylindre de rembourrage ou un bloc de mousse dans un morceau de jersey tubulaire élastique (stockinette). Ce collier sommaire est maintenu autour du cou de la victime en nouant les extrémités libres de la stockinette. Habituel- lement, plusieurs tubes de stockinette sont placés l'un au-dessus de l'autre pour fournir un support de hauteur adéquate. Une autre forme de collier cervical peut être réalisé à partir d'un morceau rectangulaire de feutre que l'on peut ou non entailler à sa section médiane supérieure ou découper. Le morceau de feutre est inséré dans un morceau de stockinette élastique qui est noué sur l'arrière du cou du blessé. L'objet de la présente invention concerne un collier cervical destiné à être utilisé en milieu hospitalier ou sur le terrain, qui puisse s'adapter à des personnes présentant différentes tailles de cou et qui élimine donc l'obligation de disposer de plusieurs tailles de colliers. D'autres objets de la présente invention apparaîtront à la lecture de la description et des re- vendications ci-après. Dans un premier aspect large, la présente invention concerne un dispositif de maintien ortho- pédique comprenant une pièce de rembourrage résilient présentant une longueur et une largeur, recouvert d'un matériau tissé ou non-tissé, muni de deux extrémités destinées à être liées, grâce à quoi ledit dispositif de maintien peut être enroulé autour d'un corps en un endroit désiré et les 2 2635969 extrémités dudit dispositif liées ensemble pour maintenir le corps en cet endroit, caractérisé en ce qu'il comprend une première bande disposée dans le sens de la longueur d'un matériau de fer- meture par agrafage du type VelcroTM et, en association avec ledit dispositif, une seconde bande de fermeture complémentaire de la première, les extrémités dudit dispositif pouvant être liées en- semble de manière amovible avec ladite bande complémentaire de matériau de fermeture. Dans un second aspect large, la présente invention concerne un procédé de fabrication d'un dispositif de maintien orthopédique comprenant les étapes consistant à disposer d'une pièce de rembourrage de mousse résiliente, à couvrir de manière continue ledit rembourrage de mousse avec un tissu, à coudre une bande de matériau de fermeture par agrafage sur ladite mousse, au- dessus dudit tissu, et à fournir une ou plusieurs bandes complémentaires de matériau d'agrafage, une longueur de mousse pouvant ainsi être découpée à l'endroit désiré pour offrir un dispositif de maintien d'une longueur donnée, et ladite bande de fermeture complémentaire permettant d'assujettir l'une à l'autre les extrémités des bandes. Dans les dessins qui illustrent la présente invention à titre d'exemple: La Figure 1 est une vue en perspective d'une longueur de matériau de maintien orthopédique conforme à la présente invention; La Figure 2 est une vue en perspective d'une longueur de matériau de maintien orthopédique conforme à la présente invention à un moment donné du procédé de fabrication de celui-ci; La Figure 3 est une vue en perspective d'un collier cervical conforme à la présente inven- tion; La Figure 4 est une représentation schématique de la manière dont on réalise un collier ortho- pédique selon la présente invention à partir d'une longueur de matériau de maintien orthopédique conforme à l'invention; La Figure 5 est une attelle claviculaire réalisée avec le matériau de maintien orthopédique con- forme à l'invention; et La Figure 6 est une vue en perspective d'une écharpe de bras rembourrée réalisée avec le ma- tériau de maintien orthopédique conforme à l'invention. En se référant tout d'abord aux Figures 1 et 2 prises ensemble, on voit que le matériau de maintien orthopédique conforme à l'invention comprend un noyau de rembourrage 1 en mousse résiliente qui est recouvert par un tissu 2. Une longueur de matériau 3 de fermeture par agrafage de type VelcroTM est appliquée sur la surface extérieure du rembourrage recouvert 1, 2, sur l'axe longitudinal de celui-ci. Le VelcroTM est cousu sur rembourrage avec un fil 4 élastique résistant au travers des bords latéraux de la bande Velcro Tm. Ce procédé de fabrication qui est mieux re- présenté à la Figure 2, permet d'obtenir une structure de maintien orthopédique qui est sensible- ment comprimée et d'une plus forte densité sur:on axe longitudinal et qui est moins comprimée et plus souple sur ses bords latéraux. La structure associe trois rouleaux accolés, séparés par les rangées de fil 4 qui fixent la bande VelcroTM au rembourrage. On notera ici que pendant la fabri- cation du dispositif de maintien orthopédique de la présente invention, un dispositif 5 de com- pression et de positionnement est utilisé pour maintenir en place le matériau de couverture 2 et la mousse comprimée pendant qu'on coud la bande VelcroTM 4. 3 2635969 De manière idéale, le matériau extérieur de couverture est doux et nonirritant pour la peau. Il est de préférence perméable à l'air pour permettre l'évacuation de la chaleur et de l'humidité corporelles. De plus, il est préférable que le matériau choisi résiste à l'effilochage lorsqu'on le coupe, car les colliers cervicaux fabriqués à partir du dispositif de maintien de la présente inven- tion sont découpés sur le terrain et si le matériau extérieur de couverture s'effiloche facilement, le collier cervical aura tendance à se désolidariser. Dans un mode de réalisation, le matériau 2 extérieur de couverture est un matériau non-tissé conmme par exemple du polypropylène non tissé. Ce matériau est lavable, doux, solide, et résis- tant à l'effilochage. De préférence, le matériau est également aéré. Alternativement, d'autres matériaux de couverture pourront être des matériaux tricotés ou tissés. Le choix du matériau de couverture dépend du prix du matériau disponible et de sa disponibilité. Le rembourrage 1 intérieur en mousse résiliente devra être une mousse à cellules ouvertes qui absorbe l'humidité et respire. S'il est utilisé en combinaison avec une couverture 2 extérieure non absorbante, il en résultera un effet de mêche drainant l'humidité de la peau. Idéalement, selon l'invention, le rembourrage est fait d'une série de largeurs, par multiples d'environ 1,25 cm. Une gamme de largeurs de 5 à 12,5 cm est suffisante pour les besoins de la plupart des équipes de Pompiers et médicales d'urgences. En se référant maintenant aux Figures 3 et 4, on peut voir que lorsqu'un collier tel que repré- senté à la Figure 3 est découpé sur place, les extrémités du collier sont chanfreinées afin qu'elles puissent être assemblées face à la victime, et refermées avec une bande VelcroTM supplémentaire 6 (voir Figure 3) pour maintenir la tête de la victime dans une position anatomique correcte. De plus, du fait de l'angle de coupe représenté à la Figure 4, il sera nécessaire d'offrir le dispositif de la présente invention en longueurs d'au moins 25,5 à 70 cm environ, de manière à convenir à la plupart des victimes. On comprendra que dans certaines situations, les extrémités du collier seront coupées droites (c'est-à-dire à 90 par rapport aux bords longitudinaux du collier). Ceci sera nécessaire lorsque, par exemple, il est souhaitable d'immobiliser la tête avec le menton relevé. La présente invention peut également être utilisée comme attelle claviculaire comme montré à la Figure 5. Une attelle claviculaire est appliquée sur les épaules et sous l'axille pour immobiliser partiellement les épaules à la suite de certaines fractures de la clavicule, et de luxation et d'entor- ses de l'articulation sternoclaviculaire. Le rembourrage de l'attelle sous l'axille agit comme point d'appui pour offrir une traction latérale de la clavicule et de l'épaule. Des attelles claviculaires ont déjà été proposées et sont disponibles dans le commerce. Elles sont par exemple illustrée dans les brevets US 3.338.236, 3.141.465, 3. 897.776 et 3.718.137. Elles sont souvent re.abourrées avec deux feutres ou de la mousse, couvertes d'une stockinette, avec des lanières d'épaule formant harnais fermées dans le dos et comprenant une pièce verticale en T dans le dos. De manière générale, les attelles claviculaires possèdent des portions rembour- rées sur les bras qui sont rattachées à des lanières pour venir s'associer à différentes combinai- sons de dispositifs de maintien. Ces dispositifs sont normalement disponibles en environ cinq tailles qui permettent que la portion rembourrée soit positionnée sous l'axille et autour des épau- 4 2635969 les de tout patient. Les portions rembourrées de ces lanières pour clavicule ont une longueur fixe et peuvent prendre une forme propre à s'adapter à toute taille particulière de patient. Dans le cas o une lanière est attachée à une portion rembourrée, le dispositif de maintien (c'est-à-dire la pièce en T) est prévu pour retenir les lanières, mais pas le rembourrage. Les portions rembour- rées des dispositifs connus ne sont pas adaptées pour être découpées à la longueur, car cela si- gnifierait l'élimination effective de leurs lanières. D'autres types connus d'attelles de clavicule ont ce qui s'appelle une conception de type taille universelle. Toutefois, ces attelles sont quand même disponibles dans toute une variété de tailles, de la pédiatrie à une grande taille adulte. Ces types d'attelles ont généralement un tissu éponge cohésif de type VelcroTM contre-collé seulement sur les faces supérieures et inférieures d'une bande de matériau mousse. Les portions de mousse font généralement boucle au travers d'un an- neau de fixation, revenant sur elles-mêmes o elles sont associées avec un matériau de type Vel- croTM. On comprendra alors que les portions rembourrées doivent être relativement minces de manière à passer au travers d'un anneau. La minceur du rembourrage de ce type de modèle limite très considérablement son usage ainsi que le niveau de confort du patient. On notera aussi que dans les attelles claviculaires connues de type "taille universelle" les faces du rembourrage de mousse sont exposées en totalité, ce qui peut provoquer une irritation de la peau. En revenant à la Figure 5, on verra que la présente invention peut être utilisée pour offrir une attelle claviculaire très simple mais pourtant confortable et économique. Une telle attelle est réali- sée en découpant deux portions du dispositif de maintien de la présente invention et avec un dis- positif de fermeture apte à s'associer aux quatre extrémités de ces deux portions de maintien. Ce dispositif de fermeture peut être de forme en X ou réalisée selon toute configuration appropriée. Chaque portion du matériau de maintien de la présente invention est disposé sur l'épaule du pa- tient vers son dos o elle est assujettie à l'autre dispositif en utilisant pour ce faire ledit dispositif de fermeture en forme de X. On verra que cette attelle de clavicule est très facile à régler et très confortable dans la mesure o il n'y a aucune nécessité de limiter l'épaisseur du rembourrage utilisé. De plus, il n'est pas nécessaire de fabriquer ce type d'attelle claviculaire dans une grande variété de tailles. Le même matériau de maintien peut être utilisé pour réaliser une attelle pour un très petit enfant comme une attelle pour un adulte de grande taille. En se référant finalement à la Figure 6, on pourra constater que la présente invention peut être utilisée pour réaliser une écharpe pour le bras nouvelle et confortable. Une faible longueur du matériau de maintien de la présente invention est placée autour du poignet du patient et maintenue avec une bande VelcroTM sur laquelle est cousu un anneau rectangulaire ou en forme de D. Au travers de cet anneau passe une longue lanière qui est cousue ou attachée d'une autre manière à 3.> une seconde longueur du matériau de maintien de la présente invention. Cette seconde pièce de matériau peut être disposée sur l'épaule de la victime, formant ainsi une écharpe. Il est entendu que les exemples décrits ci-dessus ne sont pas destinés à limité le champ de la présente invention. Il est clair que de nombreuses variantes sont évidentes pour l'homme de l'art dans le domaine de la fabrication et de la conception des dispositifs orthopédiques, sans se dé- partir de l'esprit de la présente invention. Les revendications annexées, proprement analysées, 2635969 constituent la seule limitation à la présente invention. 6 2635969 REVENDICATIONS 1. Dispositif de maintien orthopédique comprenant une pièce de rembourrage 1 résilient pré- sentant une longueur et une largeur, recouvert d'un matériau 2 tissé ou non-tissé, muni de deux extrémités destinées à être liées, ledit dispositif de maintien pouvant être enroulé autour d'un corps en un endroit désiré et les extrémités dudit dispositif liées ensemble pour maintenir le corps en cet endroit, CARACTERISE EN CE QU'il comprend une première bande 3 d'un maté- riau de fermeture par agrafage disposée dans le sens de la longueur et, en association avec ledit dispositif, une seconde bande 6 de fermeture complémentaire de la première, les extrémités dudit dispositif pouvant être liées ensemble de manière amovible avec ladite bande 6 complémentaire de matériau de fermeture. l 0 2. Dispositif selon la revendication 1, CARACTERISE EN CE QUE ladite première bande 3 de matériau de fermeture est cousue sur la surface extérieure dudit dispositif par des points tra- versant complètement ledit dispositif, sur toute sa longueur, afin d'aplatir sensiblement ledit rembourrage 1 en le divisant en au moins trois cylindres parallèles, dont un situé directement sous ladite première bande de matériau de fermeture et au moins un situé de chaque côté de celui- ci. 3. Dispositif selon la revendication 2, CARACTERISE EN CE QUE ledit dispositif com- prend des portions qui sont plus longues que ou égales à la plus grande longueur nécessaire pré- vue, ledit dispositif pouvant alors être coupé à la longueur désirée au moment de son utilisation. 4. Dispositif selon la revendication 3, CARACTERISE EN CE QUE ladite seconde bande 6 de matériau de fermeture est apte à s'associer aux quatre extrémités du dispositif lorsque ledit dispositif est utilisé comme attelle de clavicule. 5. Dispositif selon la revendication 4, CARACTERISE EN CE QUE ladite seconde bande 6 est de forme sensiblement en X. 6. Procédé de fabrication d'un dispositif de maintien orthopédique comprenant les étapes consistant: (a) à disposer d'une pièce de rembourrage 1 de mousse résiliente, (b) à couvrir de manière continue ledit rembourrage 1 de mousse avec un tissu 2, (c) à coudre une bande 3 de matériau de fermeture par agrafage sur ladite mousse, au-dessus dudit tissu 2, (d) à fournir une ou plusieurs bandes complémentaires 6 de matériau d'agrafage, une lon- gueur de mousse pouvant ainsi être découpée à l'endroit désiré pour offrir un dispositif de main- tien d'une longueur donnée, et ladite bande 6 de fermeture complémentaire permettant d'assujet- tir l'une à l'autre les extrémités des bandes. 7. Procédé de fabrication d'un dispositif de maintien orthopédique selon la revendication 6 dans leque lesdites étapes (a), (b) et (c) sont accomplies de manière continue pour former une longueur indéfinie dudit dispositif, qui peut par la suite être coupé en longueurs plus courtes appropriées à leur usage.