FR 2643253 A1 19900824 FR 8902194 A 19890220 La présente invention concerne un instrument de protection buccale devant être appliqué par un dentiste ou un assistant sur une ou plusieurs dents d'un malade en vue d'isoler la zone opératoire ou de traitement dans la cavité buccale. Elle concerne plus particulièrement un instrument permettant d'exécuter automatiquement le prélèvement ou l'élimination du liquide formé par les jets d'eau provenant des injecteurs périphériques des instruments classiques, en aspirant l'eau à partir d'une cavité collectrice que l'utilisateur règle à chaque fois en fonction des conditions imprévisibles d'utilisation. Cet instrument de protection est dans l'ensemble flexible et cette flexibilité permet à l'utilisateur d'atteindre la cavité buccale sans &tre obligé de retirer un instrument quelconque de dentisterie ou, d'une autre manière, de le placer de façon que la respiration du patient ne soit pas gênée. La possibilité d'isoler la salive dans la cavité buccale du côté de l'intervention dentaire permet au dentiste d'opérer d'une manière aseptique et aussi, lorsqu'on utilise un produit médicamen- teux, d'emp&cher celui-ci de pénétrer dans la bouche du patient et d'être avalé. L'invention concerne aussi un procédé perfectionné de traite- ment dentaire utilisant cet instrument de protection. La présente façon d'opérer consiste à déterminer des emplacements à percer dans une feuille élastique et imperméable à l'eau, mise dans la position convenable sur l'arc dentaire, puis à les percer et à introduire dans le trou convenable une pince comportant un ressort cintré de manière à amener ses crochets repliés vers l'arrière dans une position de retenue entre la périphérie déployée du trou. On adapte alors la pince maintenant la feuille, en la conformant, sur la dent. On maintient ensuite la forme de la feuille en la mettant sous tension au cours d'une phase ultérieure en tendant et fixant ses bords sur les saillies de mise sous tension d'un cadre rigide disposé autour d'elle, sur sa périphérie. - Dans les traitements dentaires de la technique antérieure, la - 2'manoeuvre d'un instrument de dentisterie, et par conséquent d'un injecteur d'eau manipulé par l'utilisateur, exige la présence d'un assistant qui doit retirer les liquides au moyen -d'un aspirateur et en exécutant un mouvement permanent. Cela n'empêche pas les liquides de donner lieu à des éclaboussures dans toutes les directions, ce qui provoque des dégâts sur les vêtements du patient et souille l'environnement. Il faut y ajouter le fait que, dans ce mouvement, étant donné que l'aspirateur interfère avec l'instrument dont se sert l'utilisateur, cette interférence peut conduire à un choc entre ces instruments et empêcher l'observation de la zone à traiter. On doit par ailleurs noter d'autres inconvénients lorsqu'on doit opérer sur la partie intérieure de la bouche. On doit retirer tout cadre ou pince utilisé, en le décrochant de la dent. Un appareil qui recouvre la bouche d'une structure ou feuille fixe pourrait en plus empêcher la respiration du patient et il doit par conséquent être retiré. En outre, le mouvement de la machoire, qui agit sur les tensions radiales, désarticule la pince de son état fixé et ceci est dé au fait que la feuille doit être énergiquement tendue sur un cadre rigide de façon à permettre son articulation sous l'effet de sa force élastique. C'est pourquoi l'invention a pour but principal d'éviter les problèmes cidessus au moyen d'un dispositif qui puisse être fixé directement et rapidement par un utilisateur sur une ou plusieurs dents, qu'on puisse changer de position à la main, dans différentes positions, et qui élimine automatiquement les liquides. Le présent instrument est constitué d'une feuille cartrée, élastique et imperméable à l'eau, qui, sur trois côtés, est au contact d'un dispositif d'aspiration comprenant deux canules formées par une paire de petites tubulures présentant des trous multiples sur leur côté inté- rieur. Gette feuille est perméable à l'air et peut être en caoutchouc. Elle est dimensionnée de façon à ne pas recouvrir le nez du patient. Les canules sont maintenues au moyen d'un cadre en métal flexible qui les traverse et les réunit à l'endroit du milieu du côté inférieur de ce cadre, cté au-dessous duquel elles pénètrent dans un collecteur commun monté sur un aspirateur central comportant un ou deux autres tuyaux d'aspiration. L'ensemble est relié à une source d'aspiration située sur le 3 3- fauteuil de dentisterie. L'utilisateur pose l'ensemble sur la partie d'arc dentaire concernée, conforme cet ensemble et marque un ou plusieurs trous en fonction du nombre de dents qu'il doit traiter dans cette phase d'inter- vention. L'utilisateur choisit alors la pince qu'il pense convenir parmi celles disponibles et la monte sur les trous choisis, l'instrument étant alors amené en place en montant la pince sur la dent. On obtient l'état de fonctionnement du dispositif en déployant la feuille avec les doigts de façon à élargir le trou et en introduisant dans celui-ci les deux crochets repliés en arrière de la pince. A l'état monté, la propriété élastique de la feuille, qui est accrochée en son centre sur la dent, définit une cavité dans laquelle les liquides se rassemblent. Pour l'adapter à des conditions imprévisibles d'utilisation, l'utilisateur peut modifier la disposition de la pièce de protection en pliant le cadre flexible à la main, de différentes manières. La cavité buccale devient ainsi totalement accessible en donnant à cette pièce de protection une forme de clapet. On peut y avoir accès en décalant la feuille libre de se déplacer vers la droite ou vers la gauche lorsqu'elle est sur un plan de flèche, et vers le haut ou vers le bas lorsqu'elle est sur le plan transversal. Cela permet d'appliquer des rayons X et une anesthésie sur n'importe quelle dent et de réaliser de manière aseptique un travail sur les canaux des racines. Lorsque l'instrument déjà mis en place doit être appliqué sur une autre dent, on doit lui donner la forme d'un filet de pêche, de façon que sa partie la plus profonde atteigne sans tension la dent choisie. On marque et perce cet emplacement. On monte alors une pince sur le trou et on la fixe sur la dent en utilisant un organe spécial de serrage. Pour des conditions particulières, outre une aspiration péri- phérique ou marginale, il est prévu un aspirateur localisé mobile. Sur le raccord de la source d'aspiration du fauteuil de dentisterie, on monte une petite tubulure qui comporte de petits trous sur l'extrémité d'aspiration et possède intérieurement un fil de fer plastifié pouvant coulisser librement, qui permet une flexion et la conservation de la position voulue de montage. Pour le positionnement, on fait passer la partie extrême de la tubulure autour de la pince afin de lui permettre d'aspirer au voisinage de la dent. Dans le cas d'une obstruction, on retire la petite tubulure, -4- - en laissant le fil métallique dans le conduit o l'on doit pénétrer, pour qu'il serve de guide pour une autre tubulure. A cet effet, l'invention a pour objet un instrument de protec- tion pour la cavité buccale, caractérisé en ce qu'il comprend une feuille de matière de nature plastique et imperméable à l'eau, apte à s'engager partiellement dans la cavité buccale, un cadre pouvant se monter sur cette feuille de façon à-retenir celle-ci sur la cavité buccale et au moins un moyen d'aspiration associé à ce cadre, ou compris dans celui-ci, et permettant de retirer de la feuille les liquides et les matières solides. L'invention a aussi pour objet un procédé de traitement den- taire, caractérisé en ce qu'il consiste à placer une feuille flexible, élastique et imperméable à l'eau par-dessus la cavité buccale, à conformer cette feuille par-dessus la zone dentaire à traiter, à percer au moins une ouverture dans la feuille en un emplacement correspondant à cette zone, à serrer la feuille sur la zone à travers l'ouverture, et à placer un cadre contre la feuille, ce cadre comportant un moyen d'aspiration, de sorte qu'une seule personne peut retirer les liquides et les matières solides déposés sur la feuille pendant le traitement. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressor- tiront de la description qui va suivre, à titre d'exemple non limitatif et en regard des dessins annexés sur lesquels: la Fig. 1 est une vue en élévation de face de l'instrument de protection utilisant deux tuyaux mobiles pour une aspiration localisée, la Fig. 2 est une vue en perspective du mgme instrument monté sur une dont, la cavité collectrice étant formée par la feuille élastique portée ou soutenue par un dispositif d'aspiration ou succion à deux voies, maintenu par une traction sur sa partie centrale par la dent, la Fig. 3 est une vue de détail dé la pince qui attache l'ins- trument sur la dent et la Fig. 4 est une vue en perspective du dispositif, illustrant la manière d'atteindre la partie arrière de la cavité buccale sans désar- ticuler l'instrument. Si on se reporte à ces dessins qui illustrent le mode actuel- lement préféré de réalisation de l'invention, l'instrument de protection utilise un moyen d'aspiration latérale fixe comprenant une paire de -5tubulures ou tuyauteries 1 et 2 qui possèdent chacune une lumière, avec des trous 3 et 4 communiquant respectivement avec ces lumières des tubulu- res 1 et 2, et dont la forme est maintenue à l'aide d'un cadre en forme de "f' formé d'une tige de fer ou métal flexible 5 qui passe à travers ces tubulures 3 et 4 de façon à former une structure de cadre flexible permettant de soutenir sur trois c8tés une feuille de caoutchouc en une seule pièce 6. Afin de faire passer la base de ce cadre flexible à travers les deux tubulures 1 et 2 et de réunir cas deux tubulures ou tuyauteries en un point intermédiaire inférieur, il est prévu un joint 7 à travers lequel passe le cadre 5. Sur sa face supérieure, la structure feuille d'une seule pièce et cadre est pourvue d'un dispositif d'aspiration à deux voies formé des éléments 1, 2, 5 et 6; les tubulures 1 et 2 ont chacune leur extrémi- té repliée vers l'intérieur vers la feuille de façon à assurer un maintien supplémentaire de sa forme aux extrémités supérieures des tubulures. Au-delà du point intermédiaire o est prévu le joint 7, les extrémités des tubulures 1 et 2 situées à l'opposé de ces extrémités repliées vers l'intérieur sont pliées vers l'extérieur de façon à former deux parties sensiblement parallèles qui sont fixées ensemble dans un manchon 8 qui les introduit dans un collecteur commun 9 qui mène à un premier conduit 10 monté sur l'aspirateur du fauteuil de dentisterie. Il est prévu, monté sur ce conduit 10, un premier raccord 11 accouplé à un tuyau 12 qu'on peut utiliser pour une aspiration mobile localisée. Pour des conditions particulières, et afin d'assurer une aspiration supplémen- taire, il est prévu un autre, ou second, tuyau d'aspiration localisée associé à un second raccord 13 monté sur le conduit 10 Si on se reporte plus - particulièrement à la figure 2, la feuille 6 est formée de caoutchouc ou d'une matière plastique flexible, de préférence perméable à l'air, et d'une taille telle que la bouche du patient n'est pas recouverte. -Le procédé de traitement dentaire perfectionné conforme à la présente invention consiste à placer la feuille décrite ci-dessus par- dessus la cavité buccale et sur une zone de traitement de la dent à traiter, à réaliser au moins un trou ou ouverture dans la feuille en un emplacement correspondant à cette zone, à serrer la feuille sur la zone de traitement à l'endroit du trou ou des trous, à placer le cadre aspirateur 6 - contre la feuille et à aspirer, dans les tubulures 1 et 2 et respective- ment par les orifices 3 et 4, les liquides et matières solides se trouvant sur la feuille, au fur et à mesure que le traitement est exécuté. Les détails de la structure du cadre d'aspiration ou succion et du moyen d'accrochage sur la dent, la disposition des orifices d'aspi- ration ou succion, les matériaux et d'autres particularités de l'invention peuvent itre autres que ce qui est représenté. 7- REVENDICATIONS 1. Instrument de protection pour la cavité buccale, caractéri- sé en ce qu'il comprend une feuille de matière de nature plastique et imperméable à l'eau (6), apte à s'engager partiellement dans la cavité buccale, un cadre (1, 2, 5) pouvant se monter sur cette feuille (6) de façon à retenir celle-ci sur la cavité buccale et un moyen d'aspiration associé à ce cadre (1, 2, 5) et cette feuille (6) et permettant de retirer de la feuille (6) les liquides et les matières solides. 2. Instrument suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le cadre (1, 2, 5) comprend deux tubulures d'aspiration (1, 2), io espacées et reliées à une source d'aspiration située sur un fauteuil de dentisterie et, dans ces tubulures (1, 2), des fils métalliques déforma- bles (5), de sorte qu'on peut adapter la forme de ce cadre (1, 2, 5). 3. Instrument suivant la revendication 2, caractérisé en ce que les tubulures (1, 2) ont des extrémités distales de sortie repliées l'une vers l'autre. 4. Instrument suivant la revendication 2, caractérisé en ce que les tubulures (1, 2) ont des extrémités intérieures logées dans un manchon (8) et reliées à une source d'aspiration et cet instrument compor- te au moins un tuyau mobile d'aspiration (12) monté dans le manchon (8) et relié à la source en vue d'une aspiration localisée de la feuille (6). 5. Instrument suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la feuille (6) est carrée. 6. Instrument suivant la revendication 5, caractérisé en ce que la taille de la feuille (6) est telle qu'elle ne recouvre pas le nez du patient. 7. Instrument suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la feuille (6) est perméable à l'air. 8. Instrument suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la feuille (6) est en caoutchouc. 9. Instrument suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les tubulures (1, 2) ont des extrémités distales de sortie repliées l'une vers l'autre. -8- 10. Instrument suivant la revendication 9, caractérisé-en ce que les tubulures (1, 2) ont des extrémités intérieures logées dans un manchon (8) et reliées à une source d'aspiration et cet instrument compor- te au moins un tuyau mobile d'aspiration (12) monté dans le manchon (8) et relié à la source en vue d'une aspiration localisée de la feuille (6). 11. Instrument suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le cadre (1, 2, 5) comprend deux tubulures espacées d'aspiration (1, 2) présentant chacune de multiples orifices (3, 4) reliés à la lumière de ces tubulures (1, 2) et reliés à une source d'aspiration située sur un fauteuil de dentisterie en vue d'aspirer à travers ces orifices (3, 4), un fil métallique déformable (5) situé dans ces tubulures (1, 2), de sorte qu'on peut adapter la forme du cadre, et un joint (7) disposé entre les tubulures (1, 2) et à travers lequel passe le fil métallique (5). 12. Instrument suivant la revendication 11, caractérisé en ce que la feuille (6) est carrée. 13. Instrument suivant la revendication 12, caractérisé en ce que la taille de la feuille (6) est telle qu'elle ne recouvre pas le nez du patient. 14. Instrument suivant la revendication 13, caractérisé en ce que la feuille (6) est perméable à l'air. 15. Instrument suivant la revendication 14, caractérisé en ce que la feuille (6) est en caoutchouc. 16. Procédé de traitement dentaire, caractérisé en ce qu'il consiste & placer une feuille flexible, élastique et imperméable à l'eau (6) pardessus la cavité buccale, à conformer cette feuille (6) par-dessus la zone dentaire à traiter, à percer au moins une ouverture dans la feuille (6) en un emplacement correspondant à cette zone, de sorte qu'une seule personne peut retirer les liquides et les matières solides déposés sur la feuille (6) pendant le traitement. 17. Procédé suivant la revendication 16, caractérisé en ce que le cadre (1, 2, 5) est déformable. 18. Procédé suivant la revendication 16, caractérisé en ce qu'on place le trou sur au moins une dent de façon que la feuille (6) soit maintenue centralement par au moins une dent et forme une cavité pour recueillir les matières. 9 - 19. Procédé suivant la revendication 17, caractérisé en ce qu'on place le trou sur au moins une dent de façon que la feuille (6) soit maintenue centralement par au moins une dent et forme une cavité pour recueillir les matières. 20. Procédé suivant la revendication 19, caractérisé en ce qu'il prévoit d'accrocher centralement la feuille (6) sur la dent.