FR 2642652 A1 19900810 FR 9000826 A 19900122 MONTURE AJUSTABLE POUR UN TUBE MEDICAL La présente invention concerne une monture ajustable pour un tube médical, par exemple un tube pour trachéotomie. Les tubes pour trachéotomie sont insérés dans la trachée d'un patient à travers une ouverture chirurgicale ménagée dans le cou de ce patient pour créer un passage pour l'air ou pour un gaz de ventilation. Afin de stabiliser le tube et de limiter sa profondeur d'insertion, il est prévu une bride disposée près de l'extrémité arrière du tube, c'est-àdire son extrémité extérieure, et destinée à être placée près de la surface du cou du patient. En général, la bride est pourvue d'une fente ou d'un orifice similaire o l'on peut attacher une sangle qui entoure le cou du patient. Bien que 'on dispose d'une gamme de tubes de différentes tailles pour des patients de différentes constitutions, il existe néanmoins d'importantes variations dans l'épaisseur des tissus entre la surface du cou et la trachée. Ceci peut créer des problèmes de pression excessive contre la surface arrière de la trachée si la bride se trouve à distance de la surface du cou du patient, ou de compression des tissus dans la région de l'ouverture chirurgicale si la bride se trouve trop près de l'extrémité avant du tube, du côté du patient. Diverses solutions ont été proposées pour éviter ce problème, notamment en utilisant une bride qui est ajustable le long du tube. Cependant, ces brides ajustables ne donnent pas entière satisfaction, à cause de leur complexité, leur coût, leurs difficultés d'emploi ou les difficultés d'assurer un montage sûr à la surface d'un tube lisse qui peut être humide et glissant. La présente invention a pour but de fournir une monture ajustable pour un tube médical, agencé de manière à éviter les inconvénients mentionnés ci-dessus. - 2 - Dans ce but, une monture selon l'invention est caractérisée en ce qu'elle comporte une pièce moulée en matière synthétique comprenant un premier et un second bras sensiblement rigides qui sont raccordés par une charnière intégrée, chacun des bras ayant une partie semi-circulaire agencée pour embrasser le tube, en ce que l'un des bras comporte un alésage fileté agencé pour se trouver en face d'un orifice de montage ménagé à travers l'autre bras, et en ce qu'un boulon de blocage est monté de manière rotative dans ledit orifice de montage et comporte une extrémité filetée agencée pour s'engager dans ledit alésage fileté de façon à serrer les deux bras autour du tube pour bloquer la position de la monture sur le tube au moyen dudit boulon. De préférence, au moins au moins l'un des bras comporte un relief superficiel agencé pour mordre dans une surface du tube. Ledit relief superficiel peut comporter une ou plusieurs nervures circonférentielles. La monture comporte de préférence une bride plate pouvant comporter une ouverture circulaire alignée avec la partie semi-circulaire de l'un des bras. De préférence, ladite partie semi-circulaire comporte une surface lisse agencée pour coulisser le long du tube. Ladite charnière intégrée peut être formée par une partie flexible, et la monture peut être réalisée en nylon. On décrira ci-dessous, à titre d'exemple non limitatif, un dispositif de tube à trachéotomie comportant une monture ajustable selon la présente invention, en référence aux dessins annexés, dans lesquels la fig. I est une vue latérale en élévation du dispositif en position d'utilisation, la fig. 2 est une vue en plan du dispositif de la fig. 1, suivant la flèche 11, la fig. 3 est une vue agrandie de la monture en position ouverte, et 3- la fig. 4 est une vue de la monture ouverte, suivant la flèche IV de la fig. 3. La monture représentée comporte une bride plate I formée par une plaque flexible en matière synthétique, pourvue d'un orifice 2 à chaque extrémité pour le passage d'une sangle de fixation (non représentée), et une ouverture centrale circulaire 4 pour le passage de l'extrémité arrière d'un tube à trachéotomie 5. La bride 1 est solidaire d'un dispositif de blocage 10 qui peut s'ouvrir et qui permet à la monture de glisser le long du tube jusqu'à la position voulue pour qu'elle soit en contact avec la surface du cou du patient, puis d'être bloquée dans cette position. Le tube à trachéotomie 5 est d'un type classique et il est fait d'une matière synthétique élastiquement déformable, avec une section circulaire. L'extrémité arrière du tube 5 est droite et, en position d'utilisation, elle émerge d'une ouverture chirurgicale 6 ménagée entre la surface du cou du patient et la trachée 7. L'extrémité arrière du tube passe directement à travers la monture ajustable, et ensuite un raccord peut lui être accouplé. Une manchette 23 entoure le tube 5 à proximité de son extrémité avant, c'est-à-dire du côté du patient. Durant l'utilisation, la manchette 23 est gonflée pour assurer un raccordement étanche dans la trachée 7, au moyen d'un conduit de gonflage 3 s'étendant le long du tube, à l'intérieur de sa paroi, et raccordé à un tuyau de gonflage 9 près de l'extrémité arrière du tube. Le dispositif de blocage 10 comporte une pièce moulée Il en nylon ou en un polymère similaire, et un boulon de blocage 8, également en nylon. La pièce moulée Il comporte deux bras rigides 12 et 13 ayant chacun une partie 14, 15 à profil semi-circulaire sur l'une de ses surfaces. Comme on le voit à la fig. 3, le bras supérieur 12 est solidaire de la bride 1 et il est disposé de façon que sa partie semi-circulaire 14 soit en alignement avec l'ouverture 4 traversant la bride. La partie semicirculaire 14 de ce bras 12 a une surface lisse, lui permettant de glisser facilement le long du tube 5 quand la monture n'est pas bloquée. -4- La surface lisse du bras 12 recouvre le conduit de gonflage 3, de sorte que l'on ne risque pas de boucher ce conduit quand le dispositif 10 est serré autour du tube 5. L'extrémité extérieure du bras 12 comporte un alésage borgne 17 qui est fileté. L'autre extrémité du bras 12 est raccordée à l'autre bras 13 au moyen d'une partie amincie flexible 18 qui est d'une seule pièce avec les bras et qui constitue une charnière entre eux. L'autre bras 13 a une forme semblable, mais sa partie semi-circulaire 15 comporte un relief superficiel sous la forme de trois nervures circonférentielles 16. Ces nervures 16 mordent dans la surface du tube 5 quand le dispositif 10 est serré autour du tube. L'extrémité extérieure du bras 13 est percée d'un orifice 19 dans lequel un boulon de blocage 8 est monté de manière à ne pas pouvoir s'échapper. Une extrémité 20 du boulon 8 est filetée pour s'engager dans l'alésage 17, tandis que son autre extrémité 21 est conformée de façon que l'on puisse la saisir entre le pouce et l'index, par exemple grâce à des faces latérales plates 22. Quand le bras 13 est refermé de manière à embrasser le tube 5, l'ouverture 19 est alignée avec l'alésage 17 de l'autre bras, de sorte que I'on peut visser le boulon 8 dans cet alésage. Pour l'utilisation, on insère l'extrémité avant du tube 5 dans la trachée 7 à travers l'ouverture chirurgicale 6 de la manière habituelle. On fait alors glisser la monture ajustable le long de l'extrémité arrière du tube, les deux bras 12 et 13 étant ouverts ou dans une position fermée non serrée. Quand la bride I bute contre la surface du cou du patient, on peut serrer les bras 12 et 13 autour du tube en vissant à fond le boulon 8 dans l'alésage 17. La bride I et le tube 5 peuvent porter tous deux des marques de repérage qui sont alignées quand la bride a une orientation angulaire correcte par rapport au tube, de façon à assurer que le tube ne soit pas incliné de côté dans la trachée. Le dispositif de blocage 10 permet de positionner facilement la bride I de façon à assurer un maximum de confort pour le patient, tout en fixant le tube d'une manière sûre. Grâce à sa construction simple, on peut fabriquer la monture avec précision pour un faible coût. La présente invention n'est pas limitée à l'exemple de réalisation décrit ci-dessus, mais elle s'étend à toute modification ou variante évidente pour un homme du métier. Il faut noter que l'invention est applicable à des montures ajustables pour des tubes médicaux autres que les tubes pour trachéotomie. -6- Revendications 1. Monture ajustable pour un tube médical, caractérisée en ce qu'elle comporte une pièce moulée en matière synthétique comprenant un premier (12) et un second bras (13) sensiblement rigides qui sont raccordés par une charnière intégrée (18), chacun des bras ayant une partie semicirculaire (14, 15) agencée pour embrasser le tube (5), en ce que l'un des bras comporte un alésage fileté (17) agencé pour se trouver en face d'un orifice de montage (19) ménagé à travers l'autre bras, et en ce qu'un boulon de blocage (8) est monté de manière rotative dans ledit orifice de montage (19) et comporte une extrémité filetée (20) agencée pour s'engager dans ledit alésage fileté (17) de façon à serrer les deux bras autour du tube (5) pour bloquer la position de la monture sur le tube au moyen dudit boulon (8). 2. Monture selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'au moins l'un des bras (12, 13) comporte un relief superficiel (15) agencé pour mordre dans une surface du tube (5). 3. Monture selon la revendication 2, caractérisée en ce que ledit relief superficiel comporte une ou plusieurs nervures circonférentielles (16). 4. Monture selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle comporte une bride plate (1). 5. Monture selon la revendication 4, caractérisée en ce que ladite bride comporte une ouverture circulaire (4) alignée avec la partie semi-circu- laire (14) de l'un des bras. 6. Monture selon la revendication 5, caractérisée en ce que ladite partie semi-circulaire (14) comporte une surface lisse agencée pour coulisser le long du tube (5). 7. Monture selon la revendication 1, caractérisée en ce que ladite charnière intégrée (18) est formée par une partie flexible. -7 - 8. Monture selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle est en nylon.