FR 2636538 A1 19900323 FR 8812564 A 19880922 L'lnvelitlola concerne un cathéter à usage métdlcal notamment destinée A être litroauit dans le corps d'un indivldu pour j'enaoscople ou l 'injection de liquide de diagnostic ou a Lonction thérapeutique, comportant un tube principal munl d'une extrémité uistale et d'une extrémité proxlmale, celles- ci étant munies de moyens de connexion a un appareillage externe. Cette invention trouvera son application dans le domaine meuical ec colncerlne, plus particulièrement, les inaustriels !0 bpecialibés dans la conception d'ustensiles destinés, Speclifiquement, à un usage aans ce domaine. Les cathéters sontr des appareils de plus en plus utilisés pour procéaer, par voie percutaxIée, soit à des traitements particuliers de certains organes, soit, simplement, pour explorer ces derniers. L'une des maladies t;oigh ee au moyen de ces cathéters est, par exemple,) 'drteéite. Cette maladie consiste, en falt, en un réetrecissement des vaisseaux d'origine athéromateuse pouvant l'obturer partiellement, il s'agit, dans ce cas, d'une sté%Iose ou complètement, la trombose définissant cet état. Dans de nombr eux cas d'artérite, on procède a la deobstructiorn artérielle par voie percutanée au moyen d'un cathéter à balonnet pour forcer la sténose à s'ouvrir. Par ailleurs, l'angiographie, qui consiste en une 2b radiographie des vaisseaux sanguins, nécessite, úréqueauuent, l'utilisation de cathéters, pour injecter, dans les veines ou les drtères d'une région donnée, une substance opaque permettant de visualiser lesdits vaisseaux aux rayons X. Dans tous les cas d'utilisation, le cathéter se compose d'un tube principal, muni d'une extrémité distale de forme prédéterminée en fonction des cavités à atteindre.Ce tube principal comporte, en outre, une extrémité proximale pourvue de moyens de connexion autorisant le raccordement du cathéter à un appareillage externe, tel qu'une rampe a robinet ou un cordon de raccordement intermédiaire ou autre. \. Pius precisément, ces moyens de conIlectlon se comlposent d'a un corps cyilndrique presentant un alésage central ajuste du alaametre exteine du tube principal du cathéter afLin ae úaclllter l'engagement de l'extrémite proxlmaie de ce s Gel nle. Ce corps cylindrique est renau solidalre dudLt tuDe prln(:lpai, soit par turmouiage, soit par collage, soit pad un procece au solvant. Il est, par a2ileurs, prolonge, a son extremi, té libre, par un iuanchlon de connexion au type ú0 unlversel. Ainsi, ce J[tricIon L e connlexlon est de forme cylindrique et comporte un canai codxlal présentant une legère conic]té a son extielkité ntLérieure tentant à réduire sa section.Ce canai déDouche dans l'alésage du corps principal donc aans le catheter et sert, plus preclsément, à accuelllir l'embout de moyens de raccordement conjugués associé audit appareilage externe. Ledit ituarincnon de connexion comnporte, en outre, à son extrelLité libre et sur son pourtour externe des ergots susceptlbles de coopérer avec un liletage présent au nlveau Uesdlts moyens de raccordement conjugués. Au vu de la description ci-dessus d'un cathéter corresponiant à l'état antérieur de la technique, on constate qu'une fois raccordé a un Appareillage ou à une condruite externe, la mobilO té de ce cathéter est Strictement dependante de la mobilitée de cet appareillage ou ue ladite conduite externe. Or, il est bien évident qu'au cours de sa progression aans le corps du patient, il doit être possible d'orienter aisement l'extrémité distale du cathéter de manière & attelndre l'organe qu'il convient d'ausculter ou de traiter. Cette orientation ne peut être obtenue qu'en imprimant, un déplacement axial ou une rotation & la partie externe du cathéter. A cet effet, il y a lieu de noter que le tube principal est généralement rigidifié, soit en raison de la présence d'un mandrin en fil introduit dans son Jugement Litér leur, soit dU moyen d'une structure tressee noyee oans l'épa3sseur audlt tube principal. Toutefois, au cas oU les dppareillages externes ou la conduite associée au catheter sont relativement encombrante, b celul-cl est, nécessairemenet, d'une muaniabilité luimitée et, udans tous les cas, peu aisée. Sans compter que, selon le sens ue rotation colilêré au cathéter, une moinGre réslstance au niveau ues appaleillages ou de la conduite accompagnant son âuouveaeient peut provoquer une ceconrexlon a unl enarOlt Io quelconque ulu reseau et, úinailement, altérer 1 'opérelation ou id mesure en cours. Dans ce but, il a éte conçu des raccords dont la caractérlstigue essentlielle consiste en ce qu'ils autorisent ia rotation des conduites ou cles éléments qu'ils raccordent l'un par rapport à l'autre. Aussi, en intercalant un tel raccora rotatif entre les mtoyens de connexion du catheter et la conduite ou i'appareillage externe, l'opérateur est en mesure de provoquer la rotation dudit cathéter sans pour autant imprimer à cet appareillage ou à cette conldulite externe, un mouvement identique. Touteiols, les inconvénients que constituent ces raccords rotatiLs consistent, d'une part, en ce qu'ils représentent un élément supplémentaire dont il faut garantir i 'approvisionnement et le stockage au niveau de l'établibsemenit hospitalier. Sans compter qu'lis contrlbuent a un surcrolt des dépenses. D'autre park, ce raccord rotatit présente 1 'inconvénient qu'il n'apporte aucune solution aux éventuelles déconnexlons possibles telles qu'évoquées ci-dessus. En effet, quelle que soit la partie manipulee par l'opérateur, à savoir le raccord rotati. ou le cathéter, le mouvement se transmet au travers d'au moins une connexion, celles ou ceux séparant ledit cathéter et le raccord rotatif. Par ailleurs, on notera que la proximité de ces cerniers et des moyens ce raccordement du 3b cathéter peut amener 1 'opérateur & procéder, nivoioitaLiellttelit, a une tausse manoeuvre, et, finalement, provoquer cette déconnexion. La presente invention a pour but de remédier à l'ensemble des inconvénients précités en proposant un cathéter qui soit munil de moyens appropriés permettant de lui imprimer une rotation sanis que cette dernière soit répercutée sur un appareillage ou une conduite externe au travers de l'une quelconque des connexions au réseau. A cet effet, l'invention concerne un cathéter à usage mLeulcal, notammtent destiné à être introduit dans le corps d'un lnclvidu pour l'enaoscopie ou l'injection de liquide de uiagnrostîc ou à Loictlonr thérapeutique comportant un LUbe prlnclpal muni d'une extrémité uistale et d'une extrémité proxlmale, celle-ci étant pourvue de moyens de connexion a un lb appareillage externe, cathéter caractérisé par le fait qu'il comporte, au niveau de l'extrémité proximale, des moyens de manoeuvre permettant de conuanaQer, en rotation, au moins le LuDe principal par rapport aux moyens de connexion. De ce qui précède, il en résulte, bien évidemment, l'avantage que les risques de déconnexion inopinée sont innihilés et que l'on peut s'abstenrir de l'utilisation et de I'dpprovisionnriement d'un élément subsidiaire. D'autres buts et avantages de la présente invention cpparaltrorit au cours de la description suivante corresponaant, seulement, à un mode a'exécutiorn donne à titre n'exemple non limitatif. La compréhension de cette description sera facilitée en se référant aux dessins joints en annexe et dans lesquels: - la figure 1 est une vue schématisée et en plan d'un cathéter conforme à l'invention; - la figure 2 est une vue en coupe selon II-II de la figure }. La présente invention est relative à un cathéter dont un mode de réalisation particulier est illustré dans la figure 1. Ce cathéter est, en fait, à usage médical, et destiné, otamment, à être introduit dans une partie du corps d'un iraiviau par exemple pour proceéer à une endoscopie ou encore pour injecter un liquide de diagnostic ou à fonctlon théerapeutique au nlveau d'un organe spécifique. Bien evideautenit, on comprendra que le cathéter, objet de la presenrite invention, n'est nullement limité aux utilisations t:voquées ci-dessus. Ern effet, il existe, à ce jour, beaucoup U'dutres techniques thérapeutigues ou de diagnostic dans O lesquels interviennent ces catheters. Touteiois, quelle que soit la Lonction qui lui est dttrlDuée, un cathéter 1 comporte un tube principal 2 de longueur et de aialaetre variable et pourvu d'une extrémité uistale 3 de forme predéterminée selon l'organe qu'il convient lb d'attelndre afin de l'explorer ou d'en assurer le traitement. Ce tube principal 2 est, généralement, de nature soupie ou befmi-rigiae, de manière a s'accommoQer aisément à la forme et aux dimensions des passages qu'il est amené à emprunter. Aussi, les matériaux communément utilisés pour sa conception sont les thermoplastigues à qualité médicale. Les plus fréquemment rencontrés sont le polyuréthane et le poiyéthylène en raison de leur caractère inerte au vu des agents véhiculés et aux Substances physiologiques avec lesquels le cathéter est amené en contact. I1l peut encore étze conçu en métal résistant à la corrosion par le sang, les solutions salines et toute autre substance physiologique ou de nature thérapeutique. En cas de conception à partir d'un thernmoplastique, le tube principal 2 est, habituellement, rigidifié de manière à faciliter son orientation depuis l'extrémité proximale 4, externe au patient.Deux techniques sont adoptées à ce jour: - soit on emploie un mandrin en fil introduit dans le logement interne 5 du cathéter 1, lors de sa mise en place dans le corps du patient, puls retiré en cours d'examen ou de traitement; - Solt on intègre, dans l'épalsseur 6 du tube princlpai 2, selon des LechuiqUes connues, une structure tressee,aans ce cas, un s'assurera, toutelois, que l'extrémité distale 3 conserve integralement sa souplesse afin de ne pas blesser ces organes rencontrés. Par allleurs, ledit cathéter 1 et, notanmment, le tuDe principal 2 comporte, A son extrémité proxlmale 4, des moyens de connexion 7 de type universel autorisant son raccordement A un eppareillage externe, tel qu'une conduite ce transition, une rampe a robinets ou autre. A cette extrémité proximale 4 du tube principal 2 sonlL gdiemienit cssocies, coiiLoranément à l'invention, les moyens ue mailoeuvre 8 permettant de coiuiianaer en rotation au moins Le dit tube principal 2 par rapport auxdlts moyens ce l5 connexi on 7. En fait,jusqu'A present, cette possibilite de manipuler alsement, le cathéter 1 n'etait due gu'a des moyens dissociés et, plus precisément, des raccords rotatifs. Cependant, ceux- ci présentent l'inconvénient d'être peu sors en raison Qes risques de déconnexion qu'ils procurent. De plus, ils constituent un élément supplémentalre dont il convient d'assurer l'approvisionnement et le stockage dans les lieux d'uti lisation. ún associant, directement, des moyens de manoeuvre 8 au catlhéter 1, la présernte invention remédie A ces nconvénients. Préiérentiellement, lesdits moyens de manoeuvre 8 sont directement solidaires, d 'une part, du tube principal 2 et, d'autre part, des moyens de connexion 7. Ainsi, selon un mode de réalisation préférentiel, ces moyens de manoeuvre 8 comportent un corps 9 de type tubulaire, présentant un alésage central 10 et muni, à l'une de ses extrémités ll,d'un flasque annulaire 12. Celuici maintient, en son centre, un manchon 13 dont une partie 14 s'étend, sensiblemenrt, dans l'alésage central 10 du corps 9. ce alanction13 piesente un alésage 15 situé dans le prolongement axlai dudit alésage central 10 et ajuste au ulametre externe 16 du tube principal 2. De ce fait, lors de l'assemblage du cathéter 1, l'extrémlte b proxlmale 4 dudit tube principal 2 peut être introduite, depuis l'extrémité externe 17 du manchon 13 dans l'alésage 15 jusqu'à venir en butée contre un rebord périphérique interne i8 amelnagé sur la paroi interne de ce dernier et, plus precseument, a proximité de l'extrémité 19 de la partie 14 U introduite dans l'alésage central O0.Puls, le manchon 13 est reniu solidaire du tube principal 2, soit par collage, solt pdr surmoulage ou encore selon un procédé au solvant au cas ou les matériaux utilisés J 'autorise. A ce sujet, il conlvient de noter que ces moyens de manoeuvre 8 peuvent être conçus en un materiau Aderntique a ceux constituant le tube principal et, de preference, en un thermoplastlque tel que le polyuréthane ou le polyéthylène. Ainsi, après assemblage, le mouvement imprimé au corps 9 des moyens de manoeuvre 8 est directement répercuté sur le tuDe principal 2 du cathéter 1. On notera que, pour faciliter la prehension du corps 9, celui-ci peut présenter une section polygonale ou encore comporter une séerle d'arêtes 20 réparties sur son pourtour externe de forme cylindrique 21 et disposées selon des génératrices. Par ailleurs, le diamètre 22 dudit corps 9 sera déterminé de sorte que la commande au moyen de deux doigts, soit en mesure d'exercer un couple sufLisant sur le cathéter 1 afin d'en garantir la rotation. Quant aux moyens de connexion 7, ils comportent un embout 23, forme d'un tronçon cylindrique 28 et d'un tronçon tronconigue 28A. Plus précisément, le tronçon cylindrique 28 comporte, à son extrémité libre 24, et sur son pourtour externe 25, des ergots 26 destines à coopérer avec le Liletage des moyens de raccordement d'un appareillage ou d'une conduite externe non représentée. Quant au tronçon tronconique 28A, prolongeant le tronçon cylindrique 28, il preserite, c son extrémité.f:ilée 29, une portion cyiîndrique 30. Cel le-ci est, plus précisément, destinée a etre introduite, par tiellement, et au niveau de 1 'extrémité interne 19, dans le manchon 13 des moyens de manoeuvre 8. Aussi, l'dlésage 15 dudit manchon 13 comporte-t-il, au-delà du rebord pei iphérique interne 18 servant de butée au tube principal 2, un Utécr ochiement 31 de diametre légèrement tiuperieut au ulamette externe 35 de la poltion cylindrique 30. Cet al]ésage 15 est muni, enr outre, au niveau de son extreiRlté 32, U{:bouchant Gans l'alésage central 10, &'un bosbege interne 33 ré[uisant, son uiametre 34 de uanîere à î'ajuster ou., prfLéentiellement, à le rendre legèrement iii. erîeur au dicarictre externe 35 ce la portion cylindrique 30.Cette disposition impose l'introduction, légèrement en ib force, ce cette portion cy indrique 30 uans le manchon 13 pour provoquer i'etfacement du bossage internie 33 par effet 1'eiasticite de la matière Lhermo-platique. Finalement, ledit bossage interne 33 vient à coopérer avec une certaine pression avec le pourtour externe 36 de la portion cylindrique 30 et garantit l'étanchéité entre les moyens de manoeuvre 8 et les moyens de connexion 7. Ceux-ci comportent, en outre, des moyens de rotation 37 par rapport auxdits moyens de manoeuvre 8 consistant en une douille 38 venant s'embolter dans l'alésage central 10 et, & cet eUfet, présentant un diamère externe 39 légèrement intérieur au diamètre interne 40 de ce dernier. Cette doulille 38 est rendue solidaire de l'embout 23, d'une part, au moyen d'un úlasque eannulaire 41 situé & son extrémité 42 orientée en direction du tronçon cylindrique 28 et, d'autre part, par l'intermédiaire de nervures de renfort 43.Celles-ci sont en nomDre variable réparties dans la partie interne 44 de la douille 38 et coopérant, plus précisément, avec le tronçon tronconique 28A de l'embout 23. Cette douille 38 comporte, en outre, des moyens 45 pour maintenir les moyens de connexion 7 emmanchés dans les moyens de manoeuvre B. Prtéeferetlellement, de tels moyens 45 coisistent en un bourrelet périphérique 46 garnissant le pourtour externe 47 de la douille 38 au niveau de son extremlte 42. Ce bourrelet péripherique 46 présente un diamètre 48 légèrement supérieur au diamètre interne 40 de il'alésage central 10 du corps 9 de sorte qu'après engagement, avec une légère pression, des moyens de connexion 7 dans les moyens de manoeuvre 8, ledit bourrelet péripheérique 46 solit en mesure de s'engager dans une gorge L0 49 usinee dans la paroi interne 50 du corps 9.Ainsl, ce Bourrelet périphérique 46 permet d'obtenir un blocage en translation des moyens de connexioln / dans les moyens ue manoeuvre 8 eL, par la même, un pariait guidage en rotation de la aouille 38 dans l'alésage central 10 du corps 9. Avdrntageusement, on retrouve, & l'extrémité libre 51 de iadlte couille 38 et sur son pourtour externe 47, un bossage 52 cooperant avec un jeu récuit, avec la paroi interne 50 du corps 9 de manière a contribuer A ce guidage en rotation, dans des conditions idéales, des moyens de connexion 7 par rapport aux moyens de manoeuvre 8. Au vu de la description qui précède, il est à considérer que la présente invention, tout en étant d'une complexité réeaulte, dpporte de sérieux avantages aux cathéters à usage médical. D'une part, elle leur confère une parfaite maniabilité tout en réduisant, d'autre part, les risques de deconnexiorn connus jusqu'ici. Bien que l'invention ait été décrite A propos d'une forme de réalisation particulière, il est bien entendu qu'elle n'y est nullement limitée et qu'on peut y apporter diverses monifications de Lormes, de matériaux et de combinaisons de ces divers éléments sans pour cela s'éloigner du cadre et de l'esprit ce l'invention. Reveiaic1etiorhs z. Cathetel a usage aeéaucail notalluenrt aestlne a eLre lntrouult dans Le corps d'un lnulvicu pour l'enacioscopie ou l'injection ae liqulde de diagnostic ou à fonction b therapeutlque, colmLportant un tube prlncipal (2) muni d'une extremté clistale (3) et d'une extrémité proximale (4), celle- ci étant pourvue de moyens de connection (7) à un appareillage externe, caractérisé par le fait qu'il comporte, au niveau de i 'extrémlt.é proximale (4)., des moyens de manoeuvre (8) permettant de comuanader en rotation au moins le tube principal (2) par rapport aux moyens ae connexion (7). 2. Catheter selon la revendication 1, caractérisé par ie failt que les tmoyens de manoeuvre (8) sont directement sojiaaires, d'une part, du tube pr3niclpal (2) et, d'autre 3 part, des moyens de connexion (7). 3. Catheter seloni la revendicationl 1, ca:acterise par le Lalt que les moyens de manoeuvlre (8) comportent un corps (9) pourvu d'un alesage central (10) et munl, a l'une de ses extrémltés (il) d'un i.lasque annulaire (12) maintenant, eln son centre, un muancihon (13) dont une partie (14) s'étenU, bensDiblemtent, à î'intérieur dudlt alésage central (10) du corps (9). 4. Cathéter selon la revendication 3, caractérisée par le fait que le manchon (13) comporte un alésage (15) situe dans le prolongement axial de l'alésage central (10) du corps (9) et ajuste au diamètre externe (16) du tube principal (2), dans cet dlésage (15) étant introduite l'extrémité proximale (4) de ce dernier pour rendre solidaire les moyens de manoeuvre (8) du cathéter (1), soit par surmoulage, soit par collage ou selon un procédé au solvant. 5. Cdthéter selon la tevexiJication 4, caractérisé par ie fait que l'alésage (15) du manchon (13) présente sur sa paroi interne un rebord périphérique interne (18) contre lequel vient buter l'extrémité proximale (4) du tube principal (2), une iois initroduit dans leldit alésage (1b). li 6. CdLheter seuli La teverJdlcatLonr 3, calacLter2sé pdr le fdlit que le corps (9) des moyens de manoeuvre (8) est de sectiorJ polygonale ou cylilndrique et coiLpol te, sur' son pourtour externe (21) et disposées selon des génératrices, aes atetes (20) pour úaciliter la transmission uu couple, exerce pdar l'opérateur, sur le cathéter (1). 7. Catheter selon les revendicatiorns 1 et 3, caractérlsé par te fait que les moyens de connexion (7) sont du type universel et sont constitués par un embout (23) forme d'un Lontçorl cylllndrique (28) et d'un tronçon tronconique (28A) situes dans le prolongement axial l'un de l'autre, le tronçon cyzlindrique (28) comportant, à son extrémité libre (24) et sur sont pourtour externe (25) des ergots (26) destines a coopérer avec se Liletage des moyens de raccordement d'un appareillage b externe, une portoni cylindrique (30) susceptible de coopérer avec se Laa&cICilOi (13) ces moyens ie malnoeuvre (8),aboutalit a i'extrelite e1filee (29) du tronçon tronconique (28A). 8. CtléLter selon les revendications 5 et 7, ctaractérise par le fait qur l'alésage (15) dans le manchon (13) présente, au niveau ce l'extrémité (19) de ce dernier, interne à l'alésage central (10) du corps (9), et au-delà du rebord périphérique interne (18) un décrochement (31) de diamètre légèrement supérieur au diamètre externe (35) de la portion cylilndrique (30) pour en taciliter l'introduction, l'alésage (1b) étant muni, en outre, à son extrémité- (32) débouchant dans l'alésage central (10), d'un bossage interne (33) susceptible de coopérer avec une certaine pression avec le pourtour externe (36) de ladite portion cylindrique (30) et garantir l'étanchéité entre les moyens de manoeuvre (8) et les moyens de connexion (7). 9. Cathéter selon la revendication 7, caractérisé par le fait que les moyens ce connexion (/) comportent des moyens ue rotation (3/) par rapport aux moyens de smanoeuvre (8)., formes par une douille (38) de diamètre externe (39) légèrement intérieur au diamètre interne (40) de l'alésage central (10) Gu corps (9) pour utIorlhel son enrgageitelJt aians ce Qurnier, lddite uouiile (38) etaniL rendue soliaarre de i'embout (23y, d'unie part, au moyen d'un flasque annulaire (41) situe a soni extrémité (42) orlenté en direction du tronçon cylindrique > (28) et, t'autre part, par l'lntermédiaire de nervures de reniort (43) disposées dans sa partie interne (44) et cooperant avec le tronçon tronconique (28A). 10. CdthGter selon la revendication 9, caractérise par le fait que la douille (38) comporte, d'une part, des moyens (45) 0 pour maintenir les moyens de connexion (7) emmanchés dans les moyens ae manoeuvre (8), ces moyens (45) étant constltués par un bourrelet péerlphérlque (46) garnissant le pourtour externe (47) au nlveau e l'extrémlité (42) ladite doullle (38) venanl. s'engager datis une gorge (49) uslnée dans la paroi interne (50) du corps (9) et, d'dutre part, un bossage (52) dmellage a son extilntlité liDre (5ú) et coopérant avec un cetaitn jeu, avec ladite paroi interne (50) du corps (9), pour contribuer au gutaage en rotat.lion des moyens ae manoeuvre (8) par rapport aux moyens ce connexion (7).