FR 2638532 A1 19900504 FR 8814015 A 19881027 DISPOSITIF DE TRAITEMENT PAR ULTRASONS UTILISANT UNE CERAMIQUE PIEZOELECTRIQUE FOCALISANTE ET OSCILLANTE. L'invention se rapporte au traitement par un faisceau foca- lisé d'ultrasons d'anomalies anatomiques et, plus particu- lièrement, de structures peu profondes pour lesquelles la tache focale du faisceau doit être relativement fine. Le brevet français n 84 06877 décrit un dispositif d'hyper- thermie utilisant un transducteur de puissance en forme de coupelle sphérique qui engendre des trains d'ondes ultra- sonores ayant par exemple des fréquences de l'ordre de 500 KHz. La localisation de la cible anatomique et son observa- tion pendant les tirs s'effectuent au moyen d'un transduc- teur auxiliaire mécaniquement couplé à la coupelle et excité par un générateur d'impulsions échographiques ayant par exemple une fréquence de 5 MHz. Ce dispositif est apte à traiter des tissus profonds, les ondes à la fréquence de 500 KHz subissant une absorption relativement faible au cours de leur propagation dans les tissus. Compte tenu de sa taille (diamètre de 200 à 300 mm par exemple) la coupelle n'est pas susceptible d'être sou- mise à un mouvement rapide qui permettrait un balayage écho- graphique en temps réel et, en tout état de cause, sa fréquence de fonctionnement ne serait pas adaptée à la formation d'images échographiques de bonne qualité. Il a été proposé notamment dans la demande de brevet japo- nais publiée n 58 188431 d'utiliser alternativement le transducteur de puissance pour le traitement et pour l'écho- graphie. Lorsqu'on met en oeuvre un tel principe avec un transducteur de puissance fixe, ou bien on effectue une échographie de type A qui ne fournit que des indications de distance de la cible, ou bien on engendre un balayage du faisceau échographique en excitant le transducteur avec des- ondes déphasées entre elles. Cette dernière solution est compliquée et ne fournit pas un balayage de la cible dans un angle suffisant. En outre, ce principe ne permet pas l'observation de la cible pendant la séquence de traitement. L'invention propose de faire osciller mécaniquement le transducteur de puissance pendant la durée du traitement, à une vitesse et avec une amplitude d'oscillation propres à l'obtention d'un balayage échographique en temps réel de la cible, avantageusement un balayage sectoriel du type B et, dans un secteur angulaire restreint prédéterminé, d'exciter ledit transducteur avec des ondes de traitement, (au moins pendant certaines des périodes de balayage), tandis que, pendant au moins une partie du reste du secteur balayé, il sera excité avec des impulsions échographiques. Ainsi, compte tenu de la durée relativement faible de chaque intervalle de tir par rapport à la période d'oscillation, la puissance moyenne sera suffisante dans certains traite- ments. L'invention s'applique principalement au traitement de structures situées à quelques cm seulement sous la peau, par exemple des structures oculaires ou des vaisseaux sanguins. Dans de telles applications, on utilise généralement des ondes de traitement à des fréquences de l'ordre de 5 à 10 MHz, qui procurent les taches focales très fines néces- saires. Bien que l'absorption de ces ondes dans les tissus soit très forte, la puissance moyenne requise reste de l'ordre de 1 KW, à cause de la faible distance de propaga- tion et du fait que l'échauffement des tissus est important. -3- Le transducteur de puissance pouvant alors avoir un diamètre relativement faible, par exemple de l'ordre de 70 mm, son entraînement en oscillation est réalisable au moyen d'un moteur électrique. D'autres particularités, ainsi que les avantages de l'inven- tion, apparaîtront clairement à la lumière de la description ci-après. Aux dessins annexés: La figure 1 représente schématiquement un dispositif de traitement conforme à un mode d'exécution préféré de l'invention; La figure 2 illustre les formes d'ondes correspondantes, et La figure 3 montre l'ensemble transducteur. A la figure 1, on a représenté une coupelle sphérique en céramique piézoélectrique 1, montée oscillante de préféren- ce autour d'un axe tangent à la coupelle au sommet S de celle-ci. L'amplitude angulaire d'oscillation sera, à titre d'exemple, comprise entre 30 et 60 . On a représenté en trait mixte les limites du secteur plan ainsi balayé par l'axe SF de la coupelle et en tirets le faisceau focalisé en F, émis par la coupelle dans sa position médiane. Le mouvement oscillant de la coupelle est, de façon connue en soi, obtenu au moyen d'un moteur électrique 2 commandé par un générateur de balayage 3 par l'intermédiaire d'un amplificateur 4. Un capteur de position angulaire 5, de type connu en soi, fournit un signal électrique d'amplitude variable en fonction linéaire de l'angle O que fait l'axe SF avec sa position médiane de référence. - 4 - A titre d'exemple, un tel capteur peut comporter un aimant permanent solidaire de l'arbre du moteur et coopérant avec un capteur de champ magnétique. Le signal indicatif de 8 est appliqué à deux amplificateurs opérationnels 6 et 7 qui reçoivent, par ailleurs, deux signaux de référence indicatifs de deux valeurs particuliè- res de 0, soient 01 et 82. Ces signaux de référence sont réglables au moyen de potentiomètres, 60 et 70 respective- ment. Les sorties des amplificateurs 6 et 7, qui sont respecti- vement au niveau 1 lorsque 8>81 et 8>02, sont reliées aux entrées d'une porte PAS ET 8 qui commande un modulateur 9. La sortie du modulateur 9 est reliée à l'entrée de commande d'un émetteur 10 par l'intermédiaire d'une porte OU 11, laquelle reçoit, par ailleurs, des signaux de synchronisa- tion fournis par une horloge 12. L'émetteur 10 attaque la coupelle 1. Celle-ci a par exemple un diamètre de 70 mm et est composée, de façon connue en soi, d'une pluralité d'éléments piézo- électriques isolés les uns des autres et juxtaposés pour constituer une mosaique. L'émetteur 10 peut en réalité comporter plusieurs disposi- tifs d'émission excitant chacun un groupe d'éléments de la coupelle. Cette technique étant connue, en considèrera, pour la clarté de l'exposé, que l'émetteur 10 n'engendre qu'un seul signal comportant, comme on l'expliquera dans la suite, à la fois des trains d'ondes de puissance destinés au trai- tement et des impulsions échographiques. Pour ces deux types d'émission, la fréquence porteuse sera avantageusement la même, par exemple 5 MHz. La coupelle sert à la fois de transducteur d'émission des ondes de puissance et des impulsions échographiques, et de -5 transducteur de réception des échos formés par la réflexion des impulsions échographiques sur la cible. Les échos reçus sont transmis à un dispositif échographique 13, de type connu en soi, par l'intermédiaire d'un amplifi- cateur 14. La figure 2 montre en (a) le signal en dents de scie engen- dré par le générateur de balayage 3. A titre d'exemple, ce signal a une période de 1/5 sec., si bien que la fréquence d'oscillation de la coupelle est de 5 Hz. On a représenté en (b) le signal de sortie de l'amplifica- teur 6, lequel est au niveau 1 lorsque 0>01, et en (c), le signal de sortie de l'amplificateur 7, lequel est au niveau 1 lorsque 9>O2. Le signal (d) à la sortie de la porte 8 com- porte ainsi un créneau au niveau logique 1 lorsque 0 1,4 fréquence de récurrence de 10 KHz. Ces valeurs sont appro- priées à la formation d'une image échographique de bonne qualité avec une fréquence de balayage de 5 Hz. Pendant la durée de l'émission échographique il peut être envisagé de faire travailler l'émetteur 10 à puissance réduite, par exemple, en réduisant sa tension d'alimentation. Pendant la durée de chaque créneau (d) qui sera par exemple de l'ordre de 20ms, l'émetteur 10 engendre des ondes de traitement à la haute fréquence de 5 MHz. Les valeurs de 81 et 02 sont réglées pour que la cible soit située dans l'angle de tir. Après une localisation initiale de la cible effectuée en déplaçant dans l'espace la coupelle oscillante jusqu'à amener en coïncidence un repère matérialisant, sur l'écran du dispositif échographique, la position théorique de son foyer F, avec l'image échographique de la zone à traiter, obtenue comme on vient de l'indiquer, on peut régler l-, et 02 pour viser une cible précise dans la zone à traiter. En cas de déplacement de la cible au cours du traitement ou si l'on constate que les tirs sont mal ciblés, il suffit de réajuster la localisation par un petit déplacement de la coupelle en oscillation. La figure 3 montre que la coupelle oscillante 1 et le moteur 2 qui l'entraîne en oscillation sont immergés dans un liquide de couplage contenu dans un boîtier 15 dont la face avant est munie d'une membrane déformable 150 transparente aux ultrasons. Cette membrane a une surface suffisante pour transmettre le cône de balayage échographique et est amenée au contact de la peau du patient. En fonction de la profondeur de la tumeur, les ondes de traitement seront émises à l'intérieur de chaque créneau par trains discontinus, la durée d'émission pour chaque train pouvant varier entre quelques dizaines et quelques centaines de is. La puissance de crête d'émission, d'autant plus grande que le train est plus bref, pourra atteindre plu- sieurs centaines de KW, les puissances de crête élevées et les émissions brèves ayant l'avantage d'éviter la diffusion thermique de l'énergie qui réduirait la précision des tirs. Lorsque la puissance moyenne souhaitée pour le traitement est élevée, il peut être envisagé de faire varier la vitesse du moteur au cours de chaque cycle de balayage de façon à ralentir le balayage pendant les créneaux d'émission des ondes de traitement. A la place du balayage sectoriel, on pourra envisager d'uti- liser un balayage linéaire et, à cet effet, de communiquer au transducteur un mouvement linéaire d'oscillation. -7- Revendications. 1. Dispositif de traitement par ultrasons comportant un transducteur de puissance en forme de coupelle auto- focalisante (1) associé à un générateur d'excitation de puissance (10) et à un dispositif d'échographie (13) utili- sant ledit transducteur comme récepteur d'échos, caractérisé par des moyens (2) de faire osciller ledit transducteur, pendant la durée du traitement, avec une vitesse et une amplitude d'oscillation propres à l'obtention d'un balayage échographique en temps réel, et par des moyens (5 à 12) d'exciter ledit transducteur avec des ondes de traitement à des moments o le faisceau émis balaye une région restreinte prédéterminée de l'espace de tir et de l'exciter avec des ondes échographiques pendant les inter- valles entre lesdits moments. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le balayage est un balayage sectoriel du type B et lesdits moments correspondent au passage du faisceau dans un secteur angulaire restreint prédéterminé. 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que ledit secteur restreint est défini par un capteur de position angulaire (5) tandis que les moments d'émission de l'onde de traitement sont définis, à partir des indications dudit capteur, par des moyens logiques (6 à 11) générateurs de créneaux d'émission de puissance. 4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que l'émission échographique et l'émission de puissance utilisent un même générateur d'excitation (10) travaillant à la même fréquence. 5. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par un mouvement linéaire d'oscillation du transducteur.