FR 2646058 A1 19901026 FR 9004366 A 19900405 Titre: BLOUSE CHIRURGICALE AVEC CARTE DE TRANSFERT Cette invention concerne des blouses chirurgicales avec ceinture employant des cordons à nouer pour mettre la ceinture en place et tenir la blouse autour de l'utilisateur avec un degré de serrage convenant au confort de l'utilisateur. Le degré de serrage est généralement déterminé par la façon dont les cordons à nouer sont noués serrés. Les cordons à nouer doivent rester stériles pendant qu'on les noue. De façon plus particulière, l'invention concerne des blouses à ceinture du type dans lequel une carte de transfert est prévue pour maintenir la condition stérile d'un cordon à nouer pendant que l'on passe le cordon à nouer -autour du dos d'une blouse après avoir enfilé la blouse mais avant d'avoir noué ensemble les cordons à nouer. Dans ce type de blouse, la carte de transfert est attachée, avec possibilité de la détacher, au cordon à nouer. On tire sur la carte de transfert pour la détacher du cordon à nouer et on la jette après avoir passé le cordon à noyer autour du dos de l'utilisateur. Plusieurs dispositions différentes ont été utilisées ou proposées pour positionner initialement la carte de transfert et l'extrémité associée du cordon à nouer, par rapport à l'avant de la blouse, là o elles sont facilement accessibles à la personne enfilant la blouse pour les tendre à l'assistant. L'assistant peut être une infirmière qui passe et qui n'a pas besoin d'avoir lavé et désinfecté mains et avant-bras pour en préserver la stérilité, mais qui peut saisir la carte et l'utiliser pour faire passer le cordon à nouer autour du dos de la blouse pour tendre à nouveau le cordon à nouer lui-même à la personne qui enfile la blouse. Dans le brevet U.S. 4 373 214, Wichman, une carte de transfert est logée, de façon amovible, dans une poche située sur l'avant de la blouse. Dans le brevet U.S. 4 019 207, Newman, une carte de transfert et un cordon à nouer associé peuvent tomber depuis une "boucle tunnel" dans laquelle une portion du cordon à nouer est temporairement pliée. Dans le brevet U.S. 3 935 596, Allen et collaborateurs, une carte de transfert est attachée, avec possibilité de l'en détacher, aux extrémités de deux cordons à nouer. Dans le brevet U.S. 4 255 818, Crowley et collaborateurs, une carte de transfert est également attachée, avec possibilité de l'en détacher, à deux cordons, mais l'un seulement des deux cordons auxquels la carte est attachée est un cordon à nouer. Crowley prévoit en fait un second cordon à nouer pour la blouse de sorte que c'est un total de trois cordons qui est utilisé dans cette construction. Dans le brevet U.S. 4 558 468, Landry et collaborateurs, une carte de transfert est attachée à deux cordons et l'un seulement fonctionne comme cordon à nouer, l'autre étant un cordon très court ou "signet". Landry propose un unique long cordon à nouer prévu pour entourer complètement la blouse lorsqu'elle est enfilée et nouée, et un ruban adhésif à double face retient, avec possibilité de l'en détacher, la ceinture près d'un bord latéral de la -blouse. * Bien que l'on considère que certaines de ces constructions ont joui d'une utilisation commerciale substantielle, elles sont sujettes à différents inconvénients. Dans la conception o la carte de transfert est logée dans une poche sur l'avant de la blouse, il y-a des coûts de main d'oeuvre et de matières associés avec le fait de prévoir la poche sur l'avant de la blouse et de placer la carte dans la poche. Dans la conception dans laquelle le cordon à nouer et la carte associée peuvent tomber depuis une "boucle tunnel", le poids de la carte peut tendre à tirer prématurément le cordon à nouer et la carte hors de la boucle tunnel, risquant ainsi la contami- nation en laissant le cordon à nouer tomber en dessous du niveau de la taille. Les normes acceptées de la pratique du bloc opératoire exigent le remplacement de la blouse si ceci arrive. De même, il y a des coûts de main d'oeuvre et de matière associés avec le fait de prévoir la boucle tunnel et de plier dans cette boucle tunnel le cordon à nouer qui reçoit la carte. Dans les conceptions o la carte de transfert est attachée, avec possibilité de l'en détacher, aux extrémités de deux cordons à nouer ou d'un cordon à nouer et d'un autre cordon spécial, les différentes pièces doivent être arrangées dans cette condition au cours de la fabrication des blouses, avec les problèmes de coût et d'assemblage qui y sont associés. En outre, lorsque l'on enfile la blouse, il faut enlever sélectivement la carte de l'un ou de l'autre des deux cordons tout en maintenant temporairement la liaison avec l'autre cordon. En d'autres termes, c'est une libération séquentielle de la carte qui doit se produire, tout d'abord de l'un des cordons puis de l'autre. A moins que des dispositions spéciales soient prises pour assurer que cette libération sera séquentielle, l'opération résultant de cette conception ne sera pas fiable. Il est également connu dans l'art antérieur de monter par adhérence des dispositifs de transfert près d'un bord latéral arrière d'une blouse chirur- gicale. Dans le brevet U.S. 4 075 716, Collins, un ruban adhésif, ou, en variante, une "touche de produit adhésif" sert à monter, avec possibilité de le détacher, un "organe protecteur" qui fonctionne de façon semblable à la carte de transfert. Toutefois, cet "organe protecteur" ne peut pas être saisi et enlevé par la personne qui enfile la blouse et un assistant non stérile qui le saisit doit le faire avec soi-n en évitant tout contact avec la blouse, sinon la stérilité existant à cet emplacement sur la blouse est détruite. En outre, le fait de libérer "l'organe protecteur" de la blouse expose, de façon indésirable, la surface collante de l'adhésif. Une telle exposition peut par exemple se traduire par le fait "l'organe protecteur" vienne coller à la main ou à la manche de l'assistant qui saisit "l'organe protecteur". La présente invention propose une blouse chirur- gicale à ceinture dans laquelle l'assemblage de la carte de transfert dans sa position initiale en association avec la blouse s'accomplit par des moyens tels que l'opération d'assemblage est relativement simple et que les co ts d'assemblage sont relativement faibles. La carte de transfert et son cordon à nouer associés sont montés en sécurité dans leur position initiale libérable, ce qui empêche de les en déloger accidentiellement. Il n'est pas demandé d!enlever séquentiellement la carte de l'un des cordons à nouer puis de l'autre. Selon la présente invention, on fait adhérer, avec possibilité de l'en détacher, la carte de transfert à l'avant de la blouse au moyen d'un adhésif, de préférence un adhésif sensible à la pression, mais de façon qu'aucune surface collante ne se trouve ni sur la face de la blouse, ni sur la carte lorsque l'on a enlevé la carte de sa position initiale pour l'utiliser en faisant passer le cordon à nouer autour du dos de la blouse. Les buts et avantages de l'invention seront plus complètement compris à partir de la description détaillée qui suit de l'un de ses exemples. La figure I est un croquis montrant une personne portant une blouse médicale de l'invention immédia- tement après l'avoir enfilée et avant d'avoir noué la ceinture de la blouse. La figure 2 est un croquis montrant l'un des cordons à nouer de la ceinture que l'on fait passer autour du dos de la personne portant la blouse. La figure 3 est un croquis montrant la personne portant la blouse après que la ceinture a été nouée. La figure 4 est une vue partielle, à échelle fortement agrandie, d'une petite partie de la figure 1, montrant plus clairement la carte de transfert représentée sur la figure 1. La figure 5 est une vue en coupe prise en élévation latérale le long du plan médian longitudinal de la carte de transfert vue sur la figure 5, mais les épaisseurs des éléments étant fortement exagérées, et la carte de transfert étant associée à une doublure, d'o elle sera détachée, avant montage de la carte de transfert sur l'avant de la blouse. Dans l'exemple illustré de l'invention, une blouse à dos ouvert, désignée de façon générale par le repère 10, présente des bords latéraux 14 et 16 (figure 3) qui définissent le dos ouvert de la blouse. La blouse est munie de manches 18 et 20. Un premier cordon à nouer 22 a l'une de ses extrémités 24 (figure 2) fixée à la blouse. L'autre extrémité 26 de ce cordon à nouer est attaché, avec possibilité de l'en détacher, à une carte de transfert 28. La carte de transfert est montée, de façon adhérente, mais avec possibilité de l'en détacher, sur l'avant de la blouse par le moyen de montage de la carte de transfert désignée de façon générale par le repère 32 (figure 5) et qui sera décrit plus en détail ci-dessous. Un second cordon à nouer 30 a l'une de ses extrémités 34 fixée à la blouse et il est temporai- rement replié dans, et supporté par, une boucle 31 cousue ou attachée autrement sur l'avant de la blouse. Le moyen 32 de montage de la carte de transfert définit une interface pelable à sec entre la carte de transfert et la zone de la blouse sur laquelle on fixe la carte avec possibilité de l'en détacher. Cette interface peut être formée par exemple entre des films 42 et 44 par stratification à chaud de la façon décrite par exemple dans le brevet U.S. 4 544 590 attribué à Egan ou par coextrusion des deux films ou par tout autre moyen convenable, y compris une disposition dans laquelle l'une des couches 42 ou 44 n'est pas un film mais un papier et dans laquelle l'autre des deux couches est un film que l'on peut en peler en laissant une interface "sèche" de façon connue. Comme représenté sur la figure 5, avant de monter la carte de transfert sur l'avant de la blouse, on réunit respectivement les films 42 et 44, situés de part et d'autre de l'interface pelable à sec 36, respectivement, par une couche d'adhésif 40 à la carte de transfert proprement dite 28 et par une couche d'adhésif 46 à la surface d'une doublure 48 d'o la carte sera détachée et qui porte un revêtement de silicone 50, ou analogue, d'o la carte sera détachée. De préférence, les deux couches 40 et 46 sont des adhésifs sensibles à la pression, bien qu'ils puissent également être d'autres types d'adhésifs. Par exemple, la couche 40 peut être un adhésif actionné par la chaleur. Le moyen 32 de montage de la carte de transfert se termine un peu avant l'extrémité libre 38 de la carte de transfert 28. La fente 39 est formée dans cette extrémité libre et reçoit, avec possibilité de l'en détacher, l'extrémité 26 du cordon à nouer 22. La carte de transfert 28 est constituée d'un morceau de papier relativement rigide et les côtés de la fente 39 saisissent donc fermement les faces du cordon à nouer 22 jusqu'au moment o l'on tire fortement sur le cordon à nouer 22 et sur la carte de transfert 28 pour les séparer l'un de l'autre. De préférence, la doublure 48, d'o la carte sera détachée, s'étend audelà du moyen 32 de montage de la carte de transfert et jusqu'à un point présen- tant la même extension que l'extrémité libre 38 de la carte de transfert 28, comme représenté sur la figure 5. Cette relation tend à piéger le cordon à nouer 22 entre la doublure, d'o la carte sera détachée, et l'extrémité libre 38 de la carte de transfert, ce qui contribue à la solidité et à la fiabilité de la fixation temporaire entre le cordon à nouer et la carte de transfert avant l'instant o l'on monte la carte de transfert sur l'avant de la blouse. Le montage de la carte de transfert sur l'avant de la blouse s'accomplit au cours de la fabrication de la blouse en enlevant simplement la doublure 48 et en appliquant l'ensemble restant contre l'avant de la blouse, la couche d'adhésif 46 se trouvant contre la blouse, de façon à attacher la carte de transfert sur la blouse, l'interface pelable à sec se trouvant entre la blouse et la carte de transfert proprement dite. Après que l'on a enfilé la blouse, c'est la surface de la blouse 10 (non représentée sur la figure 5) qui coopère avec l'extrémité libre 38 de la carte de transfert 28, tendant ainsi à piéger entre eux le cordon à nouer, exerçant donc de ce point de vue la même fonction que ce que faisait la doublure, d'o la carte a été détachée, avant le montage de la carte de transfert. Les côtés de la doublure 48, d'o la carte sera détachée, peuvent s'étendre au-delà des c8tés de la carte de transfert 28 et peuvent être en fait une partie d'une bande continue sur laquelle un grand nombre de cartes de transfert et de moyens associés de montage de la carte de transfert sont temporai- rement montés, chacun s'étendant transversalement par rapport à la direction longitudinale de la bande continue. La bande continue peut donc fonctionner sous forme d'un dispositif d'amenée d'o on enlève, ou on distribue, les différentes cartes. Les cartes peuvent être attachées à une succession de cordons à nouer associés avec une succession de blouses, puis détachées successivement de la doublure 48 et immédiatement attachées à l'avant des blouses par simple pression des cartes de transfert, côté adhésif par-dessous, contre l'avant des blouses. En service, une blouse faite conformément à l'invention s'enfile comme représenté sur la figure 1 après que l'utilisateur a lavé et désinfecté mains et avant-bras. Les cordons intérieurs (non représen- tés) dont il n'est pas nécessaire de maintenir la stérilité, peuvent être noués et le col peut être fixé par un crochet et un oeillet. Pour mettre la ceinture de la blouse tout en maintenant la stérilité, l'utilisateur saisit alors l'extrémité inférieure de la carte de transfert 28 et la détache de l'avant de la blouse. Le moyen 32 de montage de la carte se sépare à l'interface pelable à sec de sorte qu'il n'y a pas d'adhésif collant apparaissant soit sur la carte, soit sur l'avant de la blouse. Si on le désire, l'extrémité inférieure de la carte 38 peut s'étendre légèrement au-delà du bord inférieur du moyen 32 de montage de la carte pour donner une patte de prise (non représentée) pour permettre de la détacher plus commodément par l'extrémité inférieure, ou bien l'extrémité libre supérieure 38 peut servir dans ce but. Après que l'utilisateur a détaché la carte de l'avant de. la blouse, il passe la carte à un assistant, telle qu'une infirmière qui passe, qui n'a pas procédé au lavage et à la désinfection des mains et des avant-bras, et qui porte la carte autour du dos de la blouse, comme on le voit sur la figure 2. L'utili- sateur saisit alors le cordon à nouer stérile 22 tandis que l'assistant tire sur la carte de transfert pour la détacher du cordon, après quoi l'utilisateur noue le cordon à nouer 22 au second cordon à nouer comme on le voit sur la figure 3. Il sera évident que cet exposé est donné à titre d'exemple et que différents changements peuvent y être apportés par addition, modification ou élimi- nation de détails sans s'écarter de l'objet loyal de l'enseignement contenu dans cet exposé. L'invention n'est donc pas limitée-aux détails particuliers de cet exposé sauf dans la mesure o les revendications jointes sont nécessairement ainsi limitées. REVENDICATIONS R E v E N D I C A T I 0 N S 1. Blouse chirurgicale (10) caractérisée par le fait qu'elle comporte une blouse proprement dite comprenant une paire de manches, un avant, une paire de bords latéraux (14,16) définissant un dos ouvert pour la blouse, ainsi qu'un premier cordon à nouer (22) dont l'une (24) des extrémités est fixée à la blouse et dont l'autre extrémité (26) est attachée, avec possibilité de l'en détacher, à une carte de transfert (28), un second cordon à nouer (30) dont l'une (34) des extrémités est fixée à la blouse, ainsi qu'un moyen (32) de montage de la carte de transfert pour fixer, de façon qu'elle y adhère, mais que l'on puisse l'en détacher, ladite carte de transfert à ladite blouse, ledit moyen de montage de la carte de transfert incluant un moyen définissant une interface pelable à sec entre la carte de transfert et la zone de la blouse sur laquelle on fixe la carte avec possibilité de l'en détacher. 2. Blouse selon la revendication précédente, caractérisée par le fait qu'une extrémité (38) de la carte de transfert s'étend, pour devenir une extrémité libre, au-delà de la zone de ladite inter- face pelable à sec, et par le fait que ledit premier cordon à nouer (22) est attaché, avec possibilité de l'en détacher, à ladite carte de transfert à ladite extrémité libre. 3. Procédé de fabrication en série de blouses chirurgicales présentant des cordons à nouer et présentant également des cartes de transfert pour faire passer les cordons autour des dos des utili- sateurs qui enfilent les blouses, caractérisé par le fait qu'il comporte lés étapes consistant à prévoir des cartes de transfert revêtues, au verso, d'un produit adhésif et portées, par leur face adhésive, sur une doublure (48), à détacher les cartes de la doublure et à attacher chacune d'entre elles, de façon amovible, à une extrémité de l'un (22) des cordons a nouer fixé à une blouse associée, et à appliquer la face de la carte revêtue d'un produit adhésif sur la blouse pour fixer, de façon qu'elles y adhèrent, mais avec possibilité de les en détacher, la carte et l'extrémité associée du cordon à nouer en position initiale sur la blouse. 4. Procédé selon la revendication précédente, caractérisé en ce que, dans ladite étape consistant à détacher les cartes de la doublure, on détache successivement les cartes de la doublure avec un moyen de les enlever ou de les distribuer, on les attache successivement aux cordons à nouer associés à une succession de blouses, et on les applique, face adhésive par-dessous, sur les blouses. 5. Procédé de fabrication en série de blouses chirurgicales présentant des cordons à nouer et présentant également des cartes de transfert pour faire passer les cordons autour des dos des utili- sateurs qui enfilent les blouses, caractérisé par le fait qu'il comporte les étapese consistant à prévoir des cartes de transfert revêtues, au verso, d'un produit adhésif sensible à la pression et portées, par leur face adhésive, sur une doublure d'o elles seront détachées, à détacher les cartes de la doublure et à attacher chacune d'entre elles, de façon amovible, à une extrémité de l'un (22) des cordons à nouer fixé à une blouse associée, et à appliquer la face de la carte revêtue d'un produit adhésif sur la blouse à fixer, de façon qu'elles y adhèrent, mais avec possibilité de les en détacher, la carte et l'extrémité associée du cordon à nouer en position initiale de la blouse. 6. Procédé selon la revendication précédente, caractérisé en ce que, dans ladite étape consistant à détacher les cartes de la doublure, on détache successivement les cartes de la doublure avec un moyen de les enlever ou de les distribuer, on les attache successivement aux cordons à nouer associés à une succession de blouses, et on les applique, face adhésive par-dessous, sur les blouses.