FR 2629716 A1 19891013 FR 8804628 A 19880407 Composition pharmaceutique pour administration orale à base d'un dérivé d'acide diphosphonique. La présente invention a pour objet une composition pharmaceutique pour l'administration orale à base d'un dérivé d'acide diphosphonique contenant une quantité appropriée de laurylsulfate de sodium. Une telle composition pharmaceutique présente une excellente biodisponibilité chez l'homme. Dans la description et dans les revendications qui vont suivre, par dérivé d'acide diphosphonique, on entend: - l'acide chloro-4 phényl thiométhylène diphosphonique dont la dénomination commune internationale est acide oludronique et ses sels pharmaceutiquement acceptables. L'acide oludronique et ses sels sont décrits dans le brevet français 2 531 088. Ces composés présentent des propriétés antirhumatismales et antiarthritiques, de plus ils inhibent la résorption osseuse. Ces composés peuvent être utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, de la maladie de Paget, de l'ostéoporose. Il est connu que les dérivés de l'acide diphosphonique sont uti- les comme médicaments dans le traitement par-voie orale des affec- tions osseuses ou des affections articulaires du type arthrite. Il est également connu que ces dérivés sont peu absorbés lorsqu'ils sont administrés par voie orale et que pour pallier à cette mauvaise ab- sorption, on est conduit à administrer de fortes doses de principe actif. Le brevet US 4 230 700 décrit une méthode pour le traitement de la maladie de Paget qui comprend l'administration conjointe d'un diphosphonate et d'une vitamine D antirachitique. La description de ce brevet énonce: - que le mode d'administration orale est le mode préféré; 2629 7 1 6 - que des dosages élevés du principe actif sont obligatoires en raison de l'absorption orale limitée du principe actif (le diphosphonate); - que l'absorption de doses élevées de principe actif produit des effets toxiques et doit être évitée. L'exemple 1 dudit brevet décrit une gélule ayant la composition suivante: sel disodique de l'acide hydroxy-l éthylidène diphosphonique 350 mg vitamine D3 3000 U.I amidon 55,60 mg laurylsulfate de sodium 2,90 mg Dans cet exemple, la quantité de laurylsulfate de sodium contenue dans la gélule est d'environ 0,8 % en poids par rapport au dérivé de l'acide diphosphonique. La demande de brevet européen 88 462 décrit une composition phar- maceutique comprenant une quantité pharmacologiquement active et ef- ficace d'un organophosphonate et une quantité pharmacologiquement active et efficace d'un stéroide, ladite composition pouvant aussi contenir des constituants supplémentaires, utilisées de façon conven- tionnelle dans des compositions pharmaceutiques, dans des proportions habituelles. Le laurylsulfate de sodium est cité parmi ces consti- tuants supplémentaires possibles. Ce document indique que par une administration orale, seulement % de l'organophosphonate est absorbée par l'intestin, le reste étant excrété. On a maintenant trouvé qu'en ajoutant au dérivé d'acide diphosphonique, dans une composition pharmaceutique, une quantité appropriée de laurylsulfate de sodium, on améliore l'absorption dudit dérivé diphosphonique. On a également trouvé de façon surprenante que cette absorption améliorée se traduit en un pourcentage augmenté du produit absorbé sans obtention de pics d'absorption pouvant comporter un effet toxi- que. De façon tout à fait surprenante, on a trouvé que la meilleure absorption du dérivé d'acide diphosphonique s'accompagne d'une diminution très nette des variations d'absorption entre les individus et ainsi d'une réponse plus homogène de la population traitée vis-à-vis de la dose de dérivé d'acide diphosphonique administrée. On a finalement trouvé que cette meilleure biodisponibilité per- met d'atteindre des taux sanguins suffisants et réguliers avec des doses de dérivé d'acide diphosphonique inférieures aux doses nor- malement employées en thérapie. Cette propriété est d'autant plus surprenante si l'on considère que dans les deux documents cités ci-dessus le laurylsulfate de sodium est spécifiquement mentionné, mais soit dans des proportions insuffisantes à donner un effet potentialisant l'absorption, comme dans le cas du brevet US 4 230 700, soit de façon générique, en tant qu'excipient tensioactif, comme dans le cas du document EP 88 462. Ainsi, la présente invention a pour objet une composition pharma- ceutique à base d'un dérivé d'acide diphosphonique choisi parmi l'acide oludronique et ses sels pharmaceutiquement acceptables, caractérisée en ce qu'elle contient, par rapport au dérivé de l'acide diphosphonique, de 1,5 à 6 % en poids de laurylsulfate de sodium. Une telle composition présente une biodisponibilité améliorée chez l'homme par rapport à une composition ne comprenant pas de tensioactif. Particulièrement, une telle composition pharmaceutique contient comme principe actif l'acide oludronique ou son sel disodique. Préférentiellement, la teneur en principe actif par dose unitaire de la composition pharmaceutique est comprise entre 100 mg et 500 mg. D'autre part, la quantité de laurylsultate est préférentiellement comprise entre 1,7 et 4 % en poids par rapport au dérivé d'acide diphosphonique. 262 9 716 La composition pharmaceutique selon l'invention peut être sous forme de comprimé, gélule, poudre, granulé, ampoule buvable, ou tout autre forme administrable par voie orale. La forme comprimé est une forme préférée. La composition selon l'invention peut contenir en outre des ingrédients utilisés habituellement en pharmacie pour la préparation de formes orales. Ainsi la composition selon l'invention peut conte- nir un agent de désintégration, un agent d'écoulement, un lubrifiant et tout excipient de masse convenable. Comme excipient de masse on peut utiliser le'lactose, la cellulose ou les amidons. Comme lubrifiant on peut utiliser l'acide stéarique, le stéarate de magnésium, la L-leucine ou, par exemple, le tribéhénate de glycérol. Comme agent de désintégration, on peut uti- liser le carboxyméthylamidon sodique, la carboxyméthylcellulose sodique réticulée, l'amidon de maïs ou, par exemple, la polyvinylpyrrolidone réticulée. Comme agent d'écoulement, on peut utiliser la silice pure ou le doxyde de silice colloidal. La présente invention se réfère également aux formes orales ef- fervescentes obtenues en ajoutant un couple effervescent à la compo- sition selon l'invention. Comme couple effervescent on peut utiliser, par exemple, l'acide tartrique et le bicarbonate de sodium ou l'acide citrique et le bicarbonate de sodium. La forme comprimé est une forme préférée selon l'invention L'invention se réfère également aux comprimés effervescents ainsi qu'aux comprimés recouverts d'un enrobage. Les compositions pharmaceutiques sont décrites à titre d'exemples et ne limitent en aucune manière la portée de l'invention. EXEMPLE 1 Comprimé sécable: -sel disodique de l'acide oludronique: 240 mg correspondant à 200 mg d'acide oludronique - laurylsulfate de sodium 4,5 mg - carboxyméthylcellulose sodique réticulée 24 mg - lactose microcristallin 177 mg - stéarate de magnésium 4,5 mg 450 mg EXEMPLE 2 Comprimé sécable: - sel disodique de l'acide oludronique 240 mg correspondant à 200 mg d'acide oludronique - laurylsulfate de sodium 8 mg - carboxyméthylcellulose sodique réticulée 24 mg - lactose microcristallin 172 mg - stéarate de magnésium 4,5 mg 450 mg Une étude de biodisponibilité chez l'homme a été réalisée pour les comprimés préparés selon les exemples 1 et 2. Pour réaliser cette étude, on a comparé, chez le volontaire sain, les résultats obtenus après administration orale de la composition selon l'exemple 1 de l'invention avec les résultats obtenus après ad- ministration orale d'une gélule ou d'un sachet contenant la même quantité de principe actif, correspondant à 200 mg d'acide oludronique, mais ne contenant pas de laurylsulfate de sodium. La gélule contient le principe actif et un excipient approprié. Le sachet contient le principe actif seul. PROTOCOLE D'ETUDE CLINIQUE: Douze volontaires sains de sexe masculin, agés de 20 à 28 ans ont participé à l'étude. Aucun sujet n'avait d'historique médical parti- culier. Les examens cliniques et de laboratoire étaient normaux. Au- cun sujet n'avait reçu de médicament dans les 2 semaines précédent l'étude ni absorbé d'aliment riche en calcium dans les 48 heures immédiatement avant. Après une nuit de jeûne les 3 formulations (comprimé, gélule, sachet) ont été absorbées avec 150 ml d'eau minérale à faible teneur en calcium (1.55 mg). L'étude comporte 3 administrations séparées chacunes d'une se- maine. Pour chacune des administrations la dose de 400 mg d'acide oludronique est administrée sous forme de 2 gélules, 2 comprimés ou 2 sachets en une seule prise. L'ordre d'administration des formulations correspondant à 6 séquences distinctes a été: : N du: Ordre d'administration : sujet: 1: 2: 3 :------ ----------.....:........--..........: : 1,2 : comprimé: gélule: sachet: : 3,4: comprimé: sachet: gélule: : 5,6: gélule: comprimé: sachet: : 7,8: gélule: sachet: comprimé: : 9,10: sachet: comprimé: gélule: : 11,12 : sachet: gélule: comprimé: Des prélèvements de 8 ml de sang ont été effectués aux temps suivants avant traitement, puis 0,5 - 1,0 - 1,5 - 2,0 - 2,5 - 3,0 - 4,0 - 6,0 - 8,0 - 10,0 - 12,0 - 24,0 - 36,0 et 48,0 heures après la prise de la composition pharmaceutique. Le principe actif inchangé a été dosé dans ces différents prélèvements. ANALYSE DES ECHANTILLONS L'acide oludronique a été dosé par chromatographie liquide haute performance avec détection dans l'UV. La sélectivité, l'exactitude et la reproductibilité de la méthode ont été vérifiées. La limite de quantification est d'environ 0,05 mg/l. 26 2 9 7 1 6 Une courbe d'étalonnage a été établie chaque jour et des échantillons de contrôle ont été inclus dans chaque cinétique indi- viduelle. INTERPRETATION PHARMACOCINETIQUE A partir des concentrations plasmatiques de l'acide oludronique, les paramètres pharmacocinétiques suivants ont été déterminés: Cmax: concentration plasmatique maximale observée, Tmax: délai nécessaire pour atteindre la valeur de Cmax, SSC: surface sous la courbe des concentrations plasmatiques calculée par la méthode des trapèzes entre les temps 0 et 48 h. Afin de faciliter les comparaisons entre les différentes études, les concentrations plasmatiques maximales et les surfaces sous la courbe ont été normalisées à un poids corporel de 70 kg en appliquant le facteur de correction suivant: poids individuel (kg) Paramètre normalisé = Paramètre brut X --------------------- PARAMETRES PHARMACOCINETIQUES L'examen des profils plasmatiques par sujet révèle une dispersion très forte des résultats pour certains sujets avec les formes sachets et gélules. Ces écarts, sans totalement disparaître, se manifestent à un degré moindre avec la forme comprimé. Les valeurs des Cmax, SSC présentent une variabilité plus faible en ce qui concerne la forme comprimé (coefficient de variation de l'ordre de 30 % pour la forme comprimé et supérieur à 60 % pour les formes gélule et sachet). Les résultats sont rassemblés dans le tableau 1 ci-dessous. TABLEAU 1 Paramètres pharmacocinétiques moyens obtenus après administration unique de 400 mg du principe actif sous forme de 2 comprimés, de 2 gélules ou de 2 sachets. 262 9 7 1 6 : Paramètres: Comprimé: Gélule: Sachet: : Tmax (h): 1,25 : 3,15: 3,13: : (+/- DS): (0,40): (0,87): (1,03): : Cmax* (mg/1): 3,00: 1,06: 0,97: : (+/- DS): (0,98): (0,92): (0,62): : SSC 0-48 h*: 30,91: 11,94: 12,48: : (mg.h/l): (9,79: (7,63): (7,75): : (+/- DS):: :: Les déviations standard (+/- DS) sont indiquées pour chaques va- leurs. * Paramètre normalisé pour un poids corporel de 70 kg. Le comprimé conduit à des délais d'obtention du pic des concen- trations plasmatiques (Tmax) significativement plus courts qu'avec la gélule et le sachet (respectivement pour le comprimé 1,25 +/- 0,40 h pour la gélule 3,15 +/- 0,87 h et pour le sachet 3,13 +/- 1,03 h). La différence sachet contre gélule n'est pas statistiquement significa- tive. Le comprimé conduit à des concentrations plasmatiques maximales (Cmax) nettement plus élevées avec des différences très hautement si- gnificatives aussi bien vis-à-vis de la gélule que vis-à-vis du sa- chet (respectivement pour le comprimé 3,00 +/- 0,98 mg/l, pour la gélule 1,06 +/- 0,92 mg/l et pour le sachet 0,97 +/- 0,62 mg/l). La différence sachet contre gélule n'est pas statistiquement significa- tive. La comparaison des surfaces sous la courbe (SSC) à 48 heures des concentrations plasmatiques pour les 3 formes étudiées met en évidence la biodisponibilité en moyenne 3 fois supérieure du comprimé 26 2 9 7 1 6 selon l'invention par rapport aux deux autres formes. Les différences entre les surfaces sous les courbes sont très hautement significa- tives entre le comprimé et le sachet ou le comprimé et la gélule. Par contre, on ne note pas d'écart significatif entre la gélule et le sachet. L'étude de biodisponibilité chez l'homme a été reprise dans les mêmes conditions avec des comprimés préparés selon l'exemple 2. Les résultats obtenus sont rassemblés ci-après: - Tmax: 1,56 h (+/- 1,02) - Cmax*: 2,46 mg/l (+/- 0,98) - SSC* 0-48 heures: 23,94 mg. h/l (+/- 5,21). Les déviations standard (+/- DS) sont indiquées. * paramètre normalisé pour un poids corporel de 70 kg. Ces résultats sont comparables à ceux obtenus avec les comprimés préparés selon l'exemple 1. CONCLUSION DE L'ETUDE: La composition pharmaceutique selon l'invention permet d'obtenir: - une absorption plus rapide de l'acide oludronique, - une biodisponibilité environ 3 fois supérieure par rapport aux deux autres formes, - une variabilité interindividuelle réduite au niveau des concen- trations plasmatiques. Aucun signe de mauvaise tolérance n'a été observé après adminis- tration de la composition pharmaceutique selon l'invention. REVENDICATIONS 1. Composition pharmaceutique pour administration orale à base d'un dérivé d'acide diphosphonique choisi parmi l'acide oludronique et ses sels pharmaceutiquement acceptables, caractérisée en ce qu'elle contient, par rapport au dérivé de l'acide diphosphonique, de 1,5 à 6 % en poids de laurylsulfate de sodium. 2. Composition pharmaceutique selon la revendication 1 dans lequel le dérivé d'acide diphosphonique est l'acide oludronique ou son sel disodique. 3. Composition pharmaceutique selon l'une quelconque des revendica- tions 1 et 2 comprenant de 100 à 500 mg d'acide oludronique ou d'équivalent en sel disodique et de 1,7 à 4 % en poids de lauryl sulfate de sodium.