FR 2619718 A1 19890303 FR 8712708 A 19870902 2 619 7 18 NOUVELLES FORMES GALENIQUES DE BETA-2-MIMETIQUES POUR ADMINISTRATION PAR VOIE PER- ET SUBLINGUALE La présente invention concerne de nouvelles formes galéniques de béta-2-mimétiques pour administration par voie per- et sublinguale. On connaTt toute l'importance que présente l'utilisation des bronchodilatateurs dans certaines affections respiratoires dyspnéisantes telles que l'asthme, la bronchite chronique et l'emphysème. Les béta-2-mimétiques tiennent une place importante parmi les bronchodilatateurs. C'est ALQUIST qui, en 1948, découvrit l'existence de récepteurs qui réagissent différemment aux cathécholamines: il décrivit des, récepteurs alpha, vecteurs des réactions excitatrices et des récepteurs béta, vecteurs des réactions inhibitrices. En 1967, LANDS différencia ces récepteurs en béta I et béta 2, les béta I servant à la stimulation du coeur et des tissus graisseux, les béta 2 au relâchement des muscles lisses bronchiques, vasculaires et utérins. A la suite de cette découverte, des médicaments sélectifs béta 2 (donc spécifiques des récepteurs du même nom) ont -été mis sur le marché et leur indication principale a été l'asthme. L'activité broncho-dilatatrice des produits est mise en évidence par l'amélioration du volume expiratoire maximum seconde (V.E.M.S. ou F.E.V.I. des anglo-saxons) enregistré par spirographie. L'activité clinique et l'utilité des béta-2-mimétiques ne sont plus à démontrer. Les béta-2-mimétiques existent actuellement sous diverses formes galéniques permettant leur administration: - par voie orale: sirops et comprimés, - par voie injectable, - par aérosols doseurs. Les béta-2-mimétiques sont actifs par voie orale, mais leurs effets n'apparaissent qu'environ deux heures après leur administration. De plus, il existe une inactivation dans le tube digestif et le foie. Par voie injectable (sous-cutanée ou intra-veineuse), les effets sont observés rapidement. L'utilisation sous forme d'aérosols est sans doute la meilleure, à condition que les voies aériennes ne soient pas encombrées et que l'utili- sation de l'aérosol doseur par le malade soit la plus parfaite possible. Or, peu de patients utilisent correctement les appareils mis à leur disposition, ce qui aboutit fréquemment à un abus médicamenteux, car le malade augmente la dose, ayant l'impression qu'une bouffée ou deux sont inefficaces. Par ailleurs, il n'est pas certain qu'une bouffée d'aérosol atteigne les voies périphériques. Comme cela a déjà été souligné chez les patients présentant une maladie asthmatique en poussée aiguë avec obstruction bronchique (aggravée par une infection ou par une hypersécrétion bronchique), il est hasardeux d'attendre des effets bénéfiques de cet aérosol. Les Inventeurs ont déterminé qu'il était possible d'administrer les béta2-mimétiques par voie per- et sublinguale et que ces nouvelles formes galéniques présentaient des avantages surprenants comparativement aux formes galéniques existantes. Les nouvelles formes galéniques de béta-2-mimétiques selon l'in- vention sont caractérisées en ce que le béta-2-mimétique est contenu, en quantités strictement contrôlées et reproductibles, dans des supports solides prévus pour une libération progressive du principe actif 'par voie per- et sublinguale. Les avantages des formes galéniques per et sublinguales sont nombreux - le passage sublingual est rapide: il ne nécessite ni aérosol doseur, ni matériel d'injection. Bien entendu, cette forme galénique n'est indiquée que pour les traitements bronchodilatateurs des malades ien ambu- latoire" et, en aucun cas, pour les malades dont l'état clinique relève d'une hospitalisation ou d'un asthme très grave; - la présentation galénique permet d'avoir une posologie rigoureuse sans risque d'abus (les doses prescrites sont limitées par une ordonnance); - l'efficacité est conservée, même s'il y a encombrement bron- chique, puisque le passage se fait par le réseau vasculaire sub- et perlingual. Le procédé d'obtention des nouvelles formes galéniques selon l'invention va être exposé en détail. Le produit de départ est le sulfate de salbutamol que l'on peut obtenir à la concentration de 0,1 mg par ml par exemple, voire à d'autres concentrations. Le produit de départ est lyophilisé. Le lyophilisat obtenu est mis en solution dans tout solvant convenable, de façon à obtenir une solution mère. Le solvant utilisé peut être l'eau ou le sérum physiologique; il peut également être choisi parmi d'autres solvants, de préférence polaires, tel que l'alcool éthylique de titre faible. En cas de dilutions de la solution mère, toutes les précautions sont prises pour que la quantité de solvant reste constante, ceci afin de réaliser toutes les imprégnations de façon identique. On réalise ensuite, dans une turbine, à l'aide d'un injecteur de type dénommé "spray-doseur", l'imprégnation, à l'aide de chacune des dilu- tions, de globules constitués de façon connue en soi, d'un support solide pharmaceutiquement acceptable et spécialement d'un mélange saccharoselactose. Il est évident que, sans sortir du cadre de l'invention, ces globules pourraient être remplacés par des poudres ou des comprimés, également adaptés à l'application par voie perlinguale ou sublinguale. La technique d'imprégnation est celle de la multi-imprégnation ou de l'imprégnation fractionnée de manière à garantir une parfaite répartition du principe actif homogène. Entre chaque imprégnation, le séchage est réalisé à une tempé- rature inférieure ou égale à 30 C par passage d'air forcé et desséché dans une chambre o règne une dépression obtenue par la différence du débit existant entre ce passage d'air et un puissant extracteur. La dernière imprégnation est une imprégnation protectrice du type "dragéification". Afin de garantir que soit totalement maintenue l'intégrité physico-chimique du principe actif, les différentes étapes de l'imprégnation sont avantageusement effectuées sous atmosphère d'azote. La dernière opération consiste à mettre en gélules les globules ainsi obtenus, ou éventuellement à placer lesdits globules ou les poudres ou comprimés dans des tubes-doses et à terminer le conditionnement de façon classique (blisters pour les gélules, coffrets pour les tubes-doses). Différents types de traitement peuvent être envisagés: - traitement quotidien: prise de deux à quatre doses perlinguales à adapter selon la spirographie et les symptomes cliniques; - traitement occasionnel: prise de deux à quatre capsules lors d'une crise, prise que l'on pourra répéter jusqu'à la "récupération" respi- ratoire. Les résultats cliniques sont très surprenants par rapport aux aérosols et aux formes orales. Un autre avantage tout à fait surprenant est la rapidité d'action 26197 1 8 des nouvelles formes galéniques selon l'invention qui vont permettre au malade de réduire rapidement la posologie quotidienne; le malade n'a plus besoin d'actes infirmiers (injections sous-cutanées). Seuls restent nécessaires les contrôles médicaux qui seront dictés par l'état respiratoire du malade. Il est bien évident que la présente invention ne saurait se limiter aux concentrations, modes de fractionnement ou dilutions donnés ci-avant à titre d'exemple non limitatif; ces concentrations peuvent, bien entendu, être adaptées sur demande; de même le support saccharose-lactose peut être remplacé par un autre support pharmaceutiquement acceptable adapté. - REVENDICATIONS - l- Nouvelles formes galéniques de béta-2-mimétiques, caractéri- sées en ce que le béta-2-mimétique est contenu, en quantités strictement contrôlées et reproductibles, dans des supports solides prévus pour une libération progressive du principe actif par voie per- et sublinguale. 2- Nouvelles formes galéniques de béta-2-mimétiques, caractéri- sées en ce que le béta-2-mimétique est le sulfate de salbutamol. 3- Procédé de préparation de formes galéniques solides de béta-2mimétiques selon la revendication I et la revendication 2, caractérisé par les étapes suivantes: - mise en solution d'un béta-2-mimétique dans un solvant polaire pour obtenir une solution mère - préparation de dilutions à différentes concentrations, - fractionnement de chacune de ces dilutions en sous-dilutions, - imprégnation par multi-imprégnation ou imprégnation fractionnée d'un support solide pharmaceutiquement acceptable avec chacune des sous-dilutions, chacune desdites étapes d'imprégnation étant suivie d'un séchage à air forcé et desséché à une température inférieure ou égale à C; - imprégnation finale protectrice du type dragéification. 4- Procédé selon la revendication 3, caractérisé en ce que le béta-2-mimétique se trouve sous forme lyophilisée. - Procédé selon la revendication 3 et la revendication 4, carac- térisé en ce que le solvant polaire est choisi parmi l'eau, le sérum physiologique et l'alcool éthylique de titre faible. 6- Procédé selon l'une quelconque des revendications 3 à 5, caractérisé en ce que les différentes étapes de l'imprégnation sont effec- tuées sous atmosphère d'azote.