FR 2618305 A1 19890127 FR 8710405 A 19870723 La présente invention a pour objet un mélange nutritif des- tiné à la personne agée. Cinquante à soixante pour cent des vieillards hospitalisés sont dénutris (A. ROMAGNOLI - JULLARD et coll. - 1984; A. DEVILLE CHABROLE - 1986) et leur apport lipidique est très souvent déséquilibré. L'alitement prolongé des vieillards conduit à une morbidité accrue. Par ailleurs le vieillissement de la population est un phéno- mène bien connu dans les pays européens et aux Etats-Unis. Le vieillissement entraîne d'importants changements physiolo- giques susceptibles d'affecter les besoins en certains nutri- ments, vitamines ou minéraux. A l'heure actuelle il n'existe aucun produit spécifique complet pour le vieillard. - Le mélange nutritif de l'invention est une préparation com- plète, polymérique, prête à l'emploi, sous forme d'une émul- sion fine d'une granulométrie comprise entre 300 et 400 nm. Administré par sonde ou par voie orale, il est spécifiquement adapté aux besoins nutritionnels de la personne âgée, - puisqu'il tient compte des besoins en protides, lipides, vitamines, minéraux et oligoéléments.. propres à la personne âgée et de l'absorption intestinale, - et qu'il permet de nourrir le vieillard en prévenant les complications dues au stress. Le choix des constituants du mélange nutritif de l'invention vise plusieurs objectifs. 1. Equilibrer la balance azotée. La balance azotée est déficitaire chez le sujet agé; ce déficit est aggravé par une situation de stress. L'apport calorico-azoté doit être suffisant pour assurer une évolution favorable. 2. Faciliter les phénomènes de cicatrisation. La restauration d'un bon apport protéique en pré et post- opératoire, favorise la cicatrisation; de plus il semble que, parmi les acides aminés, l'arginine ait un rôle très bénéfique (A. BARBUL - 1985). Par ailleurs, la carence en folates entraîne un retard à la cicatrisation. Le mélange nutritif de l'invention comporte des protéines dont l'arginine en quantité allant de 10 à 16 g par jour et de l'acide folique selon un apport journalier compris entre 2 et 7 mg. 3. Assurer un bon apport lipidique en particulier en acides linoléique et eicosapentaénoïque. A cet effet le mélange nutritif de l'invention contient un mélange de 2 ou 3 huiles végétales et d'une huile de poisson, mélange qui apporte les quantités requises en acides gras. L'apport lipidique de l'émulsion de l'invention est caracté- risé par un rapport entre la somme des acides gras essentiels et la sommes des acides gras saturés allant de 0,4 à 1,0 et par un rapport entre la somme des acides gras en n-6 et la somme des acide gras en n-3 allant de 3,5 à 7,0, de manière à fournir des quantités importantes d'acides linoléique et eicosapentaénoïque. Le mélange nutritif de l'invention contient également des TCM (triglycérides à chaîne moyenne) (20 à 30 % de l'apport lipidique) pour fournir à la personne agée une source lipidi- que très rapidement absorbable par voie intestinale et dont la pénétration dans les mitochondries ne nécessite pas de carnitine. 4. Normaliser la tolérance au glucose. La personne agée réagit plus lentement à la surcharge gluci- dique comme le test d'hyperglycémie provoqué peut le révéler. Aussi, le mélange nutritif de l'invention contient du chrome (150 à 250 ug) qui potentialise l'action de l'insuline en périphérie, et de la niacine (30 - 120 mg) qui renforce l'action de l'oligoélément ajouté. 5. Accroître les défenses immunitaires. Parmi les différents facteurs qui agissent sur les défenses immunitaires, le zinc joue un rôle primordial. Le mélange nutritif de l'invention contient de 3 à 5,3 mg de zinc pour 100 ml d'émulsion. Il contient également d'autres constituants qui interviennent à dir zcg-rés: vitamine A (apport journalier: 5000 à 6000 UI), vitamine B6 qui affecte l'immunité cellulaire (apport journalier: 10 à 20 mg). Par ailleurs, l'arginine, présente dans l'émulsion de l'in- vention, intervient également favorablement dans cette action. 6. Lutter contre la décalcification. Les pertes en calcium, d'origine hormonale, qui affectent-la personne âgée sont responsables de 50.000 fractures par an et de 1.000.000 de tassements vertébraux, principalement chez la femme. Le mélange nutritif de l'invention contient - du calcium à un taux supérieur à lg/jour, - de la vitamine D à un taux compris entre 1000 et 2200 UI/jour, - du fluor à un taux compris entre 22,5 et 34 mg/jour. Par ailleurs, les TCM présents dans l'apport lipidique au taux de 20 à 30 %, favoriseraient l'absorption du calcium, des acides aminés et du magnésium (A.C. BACH - V.K. BABAYAN - 1982). 7. Diminuer les phénomènes d'oxydation. Parmi les causes du vieillissement, une des hypothèses évo- quées est celle "des radicaux libres'!. Il a été démontré que le seuil de survie s'élève chez des animaux dont la nourri- ture a été enrichie en antioxydants. De plus, l'état de stress du patient se caractérise par l'apparition de radicaux libres dont la présence n'est pas souhaitable, surtout si le patient est alimenté avec des lipides insaturés (KIYOSHI TAKEDA et coll. - 1984 - 1986). Le mélange nutritif de l'invention contient - un antioxydant liposoluble: la vitamine E(80 à 150 mg/jour) - un antioxydant hydrosoluble: la vitamine C (150 à 300 mg/jour) - du sélénium (40 - 150 gg/jour). CeL È1,nL st. le cofactcur de la glutathion-oxydase dont le râle est de réduire les peroxydes (J.L. ROMBEAU - 1984). 8. Faciliter le transit intestinal. Le vieillard présente très souvent "une paresse intestinale" qu'il faut combattre. La présence de fibres dans l'émulsion y contribue, elle est souhaitable sous forme d'un apport journalier de 3 à 12 - grammes. Les exemples non limitatifs suivants illustrent l'invention. Exemple 1: Apport journalier A Protéines: 84 à 97 g (apportant en particulier de 10 à 16 g d'Arginine) B Lipides: 68 à 76 g composition: TCM 20 % huile de bourrache 15,3 % huile d'olive européenne 40,2 % huile de soja 20,1 % huile de sardine 4,4 % C Glucides: 240 à 265 g Hydrolysat de polyoses renfermant encore à 80 % de polysaccharides. D. Vitamines: A (UI) 5000 à 6000 B1 (mg) 3 à 5 B2 (mg) 3 à 6 B6 (mg)- 10 à 20 B12 ( D (UI) 1500 à 2200 E (mg) 80 à 150 NIACINE (mg) 30 à 120 Acide folique (mg) 2à 6 Acide panthoténique (mg) 10 à 35 BIOTINE (lg) 180 à 260 E. Minéraux: Na (mg) 1875 à 2250 K (mg) 1875 à 2250 Ca (mg) 1200 à 3000 P (mg) 1000 à 2000 Mg (mg) 450 à 900 Fe (mg) 18 à 30 Zn (mg) 40 à 60 Cl (mg) 1700 à 5100 F. Oligoéléments: I (ug) 120 à 180 Mn (mg) 2,5 à 5 Cu (mg) 2,5 à 5 Cr (gg) 150 à 250 Mo (ig) 275 à 350 F (mg) 22,5 à 33,9 Se (ig) 40 à 150 G Divers émulsionnant: lécithine de soja (g) 1,33 - 26,6 fibres (de betterave à sucre) (g) (éventuellement) 3- 12 Arôme (tels que vanille, moka, fraise ou chocolat) Solution de NaOH ou HCl pour ajuster le pH Eau (ml) qsp 1300 1500 EAG ESSENTIELS = 0,76 EAG (n-6) = 6,97 EAG SATURES EAG (n-3) Exemple 2 A - C - D - E identiques à l'exemple 1 B Lipides: Composition: TCM 20 % huile de bourrache 15,3 % huil= d'olive européenne 45,2 % huile de noix 15,1 % huile de sardine 4,4 % EAG ESSENTIELS = 0,76 EAG (n-6) ='5,30 EAG SATURES EAG (n-3) Exemple 3 A - C - D - E identiques à l'exemple 1 B Lipides Composition: TCM 20 % huile de bourrache 15,3 % huile d'olive européenne 37,4 % huile de soja 19,4 % huile de foie de morue 7,9 % EAG ESSENTIELS = 0,77 EAG (n-6)= 6,19 EAG SATURES EAG (n-3) Exemple 4: A - C - D - E identiques à l'exemple 1 B Lipides: 68 à 76 g Composition: TCM 20 % huile de bourrache 15,3 % huile d'olive européenne 42,8 % huile de noix 14,0 % huile de foie de morue 7,9 % EAG ESSENTIELS = 0,75 EAG (n6) = 4,83 EAG SATURES EAG (n-3) Exemple 5: A - C - D - E identiques à l'exemple 1 B Lipides: composition: TCM 20 % huile de bourrache -15,3 % huile d'olive européenne 40,31 % huile de noix 13,0 % huile de hareng 11,4 % EAG ESSENTIELS = 0,71 EAG (n-6) = 5,07 EAG SATURES EAG (n-3) Exemple 6: A - C - D - E identiques à l'exemple 1 B Lipides: 68 à 76 g composition: TCM 20 % huile de bourrache 15,3 % huile d'olive européenne 34,6 % huile de soja 18,7 % huile de hareng 11,4 % ZAG ESSENTIELS = 0,74 SAG (n-6) = 6, 50 SAG SATURES EAG, (n-3) Exemple 7: A-- C - D - E identique à l'exemple 1 B Lipides: 68 à 76 g composition: TCM 30 % huile de bourrache 15,3 % huile de foie de morue 2,4 % huile de colza 47,2 % EAG ESSENTIELS = 0,67 EAG (n-6) = 4,76 EAG SATURES EAG, (n-3) Exemple 8: A - C - D - E identiques à l'exemple 1 B Lipides: 68 à 76 g composition: TCM 30 % huile de bourrache 20,4 % huile de hareng 3,5 % huile de lupin (1) ou de colza(2) 46,1 % (1) EAG ESSENTIELS = 0,56 EAG (n-6) = 4,53 EAG SATURES EAG (n-3) (2) EAG ESSENTIELS = 0,66 EAG (n-6) = 4,81 EAG SATURES EAG (n-3) Exemple 9: A - C - D - E identiques à l'exemple 1 B Lipides: 68 à 76 g composition: TCM 30 % huile de bourrache 20,4 % huile de sardine 1,4 % huile de lupin (1) ou de colza (2) 48,2 %- (1) EAG ESSENTIELS = 0,57 EAG (n-6) = 4,42 EAG SATURES EAG (n-3) (2) EAG ESSENTIELS = 0,67 EAG (n-6) = 4,70 EAG SATURES EAG (n-3) Exemple 10: A - C - D - E identiques à l'exemple 1 B Lipides: 68 à 76 composition: TCM 30 % huile de cassis 17,6 % huile de hareng 3,5 % huile d'arachide (1) ) ou huile de carthame (2) ( 48,9 % ou huile d'olive européenne (3)) ou huile de palme d'amérique (4) ( EAG ESSENTIELS = (1) 0,59 EAG (n-6) = (1) 6,75 EAG SATURES (2) 0,68 EAG (n-3) (2) 6,67 (3) 0,46 (3) 4,22 (4) 0,56 (4) 5,69 Exemple 11: A - C - D - E identiques à l'exemple 1 B Lipides: 68 à 76 g composition: TCM 30 % huile de cassis 17,6 % huile de foie de morue 2,4 % huile de carthame (1) ou huile de noisette (2) ( 49,9 % ou huile d'olivc (3) ou huile de palme d'amérique (4) EAG ESSENTIELS = (1) 0,69 EAG (n-6) = (1) 6, 76 ZAG SATURES (2) 0,64 EAG (n-3) (2) 5,95 (3) 0,53 (3) 5,33 (-4) 0,57 (4) 5,74 Exemple 12: A - C - D - E identiques l'exemple 1 B Lipides: 68 à 76 g composition TCM 30 % huile de cassis 17,6 % huile de sardine 1,4 % huile de carthame (1)) ou huile d'olive d'afrique (2) ( 50,9 % ou huile de palme d'amérique (3)) EAG ESSENTIELS = (1) 0,70 EAG (n-6) = (1) 6,81 EAG SATURES (2) 0,53 EAG (n-3) (2) 4,76 (3) 0,57 (3) 5,77 Revendications 1. Mélange nutritif complet, polymérique, sous forme d'émul- sion fine, destiné à la nutrition par voie orale ou entérale des personnes âgées, mélange caractérisé en ce qu'il contient du calcium (>0, 066 g/100 ml) associé à du fluor (1,5 à 2,26 mg/100 ml) et de la vitamine D (10C _ 146,7 UI/100 ml), de l'acide folique (0,13 à à 0,4 mg/100 ml), et du zinc (2,66 à 4,0 mg/100 ml). 2. Mélange nutritif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que l'apport lipidique 1) contient de l'acide eicosapentaénoïque C20:5, (n-3) (0,25 à 0,75 % de l'apport lipidique) et 2) répond aux critères suivants EAG Acides gras essentiels = 0,4 à 1,0 EAG Acides gras saturés ZAG Acides gras série (n-6) = 3,5 à 7,0 EAG Acides gras série (n-3) 3. Mélange nutritif selon la revendication 1 ou la revendica- tion 2, caractérisé par le fait qu'il contient une source de protéines enrichie en arginine (0,66 g à 1,07 g/100 ml). 4. Mélange nutritif selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'il contient du chrome sous la forme d'association Niacine (2 - 8 mg/100 ml) et chrome (10 à 16,7 ig/100 ml).