FR 2617720 A1 19890113 FR 8709671 A 19870708 i 2617720 La présente invention concerne un dispositif pour prévenir par ramonage l'obstruction des sondes d'intubation chez les patients intubés et des canules de trachéotomie chez les patients trachéotomisés. Habituellement, chez les patients intubés ou trachéotomisés le passage d'une sonde.d'aspiration trachéale permet l'aspiration des secrétions bronchiques du patient et la vérification de la perméabilité de la sonde d'intubation ou de la canule de trachéo- tomie, mais ne previent pas l'obstruction progressive ou brutale de la sonde ou de la canule par des dépôts organiques. Les conséquences de cette obstruction sont multiples et parfois graves, pouvant mettre en jeu la vie du patient. Le dispositif selon l'invention permet de remédier à cet inconvénient. Il comprend deux éléments ayant chacun une extrémi- té distale introduite dans la sonde d'intubation ou dans la canule de trachéotomie et une extrémité proximale manipulée par l'opérateur. Le premier élément est une tige centrale, fléxible dont 1' extrémité distale est arrondie pour être non traumatique. A pro- ximité de l'extrémité distale est inséré tout autour de la tige un système repliable qui va permettre le nettoyage de la sonde par ramonage. La partie proximale de la tige se termine par une saillie permettant la bonne préhension de la tige. Le deuxième élément est un tube souple à l'intérieur duquel le premier élément est inséré et peut coulisser. Le tube est plus court que la tige elle-même. Le diamètre externe du tube est approprié au calibre des différentes sondes ou canules pour per- mettre un passage facile. La longueur de l'ensemble du dispositif est fonction de la rongeur des sondes d'intubation ou.canules de trachéotomie. Elle est toujours largement supérieure à celle de la sonde ou de la canule. Le système repliable inséré sur la tige et replié à l'intérieur du tube. L'extrémité distale du tube s' applique sur l'extrémité distale arrondie de la tige. L'ensemble du dispositif est introduit dans la sonde d'in- tubation ou dans la canule de trachéotomie par l'extrémité distale. Un repère bloquant sur le tube permet de positionner le dispositif par rapport à l'extrémité distale de la sonde d'intu- bation ou de la canule de trachéotomie. L'extrémité proximale du tube est traitée pour assurer une bonne préhension du tube. En faisant coulisser le tube sur la tige-de façon à bloquer celui-ci contre la saillie de la tige servant de poignée l'utilisateur libère le système replié sur le tube. Il retire alors le dispositif et le système replié assure le ramonage d'intubation ou de la canule de trachéotomie. Selon une forme de réalisation préférentielle, le système repliable est constitué de poils insérés tout autour de la tige centrale, les poils de la partie arrondie, également replié à l'intérieur du tube. Libéré en même temps que les poils, il per- met de collecter les débris décrochés par les poils. Ce cylindre de mousse est facultatif.. Selon la variante, c'est le ballonnet gonlable qui est intercalé entre l'extrémité distale arrondie et les poils de la tige. Ce ballonnet peut être gonflé à l'aide d'une seringue par un canal inclu dans la tige. Selon une autre variante, le système repliable est consti- tué de lamelles de plastique insérées sur la tige, à nouveau, il est possible d'intercaler un cylindre de mousse ou un ballon- net gonflable entre l'extrémité distale arrondie et les lamelles. Les caractéristiques et avantages de l'invention ressorti- ront d'ailleurs de la description qui va suivre à titre d'exemple en référence aux dessins annexés. La figure 1 représente en coupe, une forme de réalisation du dispositif avant utilisation. Le dispositif représenté sur la figure 1 comprend d'une part une tige centrale flexible (1) dont l'extrémité distale (2) est'arrondie, un système repliable (3) inséré tout autour de la tige à proximité de l'extrémité distale, un cylindre de mousse (8), replié, inséré sur la tige (1) entre le système repliable (3) et l'extrémité arrndie (2), une saillie (5) terminant 1' extémité proximale de la tige (1) et permettant sa manipulation. Le dispositif représenté sur la figure 1 comprend d'autre part un tube souple (4) à l'intérieur duquel la tige (1) est insérée et peut coulisser, le système repliable (3) et le cylindre de mousse (8) sont repliés à l'intérieur du tube (4). L'extrémité distale du tube (4) s'applique sur l'extrémité distale arrondie (2) de la tige (1). Le tube (4) est muni d'un repère bloquant (6) permettant de positionner le dispositif par rapport à l'extrémité distale de la sonde d'intubation ou de la canule de trachéotomie. L'extrémité proximale du tube (4) est traitée (7) pour assurer une bonne préhension du tube. La figure 2 représente, en coupe, la même forme de réalisa- tion du dispositif que celle représentée sur la figure 1 après avoir fait coulisser le tube (4) sur la tige (1). L'extrémité proximale du tube (4) est alors bloquée sur la saillie (5). Le système repliable (3) et le cylindre de mousse (8) sont dépliés. La figure 3 représente, en coupe, la même forme de réalisa- tion du dispositif que celle représentée sur la figure 1 et sur la figure 2, en place chez un patient intubé après introduction dans la sonde d'intubation (9) par l'opérateur et avant d'avoir fait coulisser le tube sur la tige. La conformation du dispo- sitif est celle de la figure 1. Le repère bloquant (6) bloqué contre l'rextrémité proximale de la sonde d'intubation permet à l'extrémité distale (2) du dispositif d'être positionnée correctement par rapport à l'extrémité distale de la sonde d' intubation; La figure 4 représente, en coupe, la même forme de réali- sation du dispositif que celle représentée sur la figure 1, la figure 2 et la figure 3, en place chez le patient intubé après introduction dans la sonde d'intubation (9) par l'opéra- teur et après avoir fait coulisser le tube sur la tige. La con- formation du dispositif est celle de la figure 2: le système repliable (3) et le cylindre de mousse (8) sont dépliés à l'in- térieur de la sonde d'intubation, l'extrémité proximale du tube (4) est bloquée contre la saillie (5). L'opérateur peut alors remonter le dispositif en le tenant par l'extrémité (7), la tige (1) remontant nécessairement avec le tube (4) car la saillie (5) est bloquée contre l'extrémité.distale du tube (4). C'est la remontée du dispositif par l'opérateur qui assure le ramonage de la sonde d'intubation (9). Le dispositif peut être stérile réalisé avec des maté- riaux non toxiques, présenté-en étoi. Le dispositif peut être à usage unique. Il est préconisé d' utiliser ce dispositif de une à quatre fois par jour suivant les patients. /d REVENDICAT IONS 2 6 1 7 7 2 0 1) Dispositif pour prévenir pa: rzmonage l'obstruction des sondes d'intubation chez les patients intubés et des canules de trachéo- tomies chez les patients intubés et des canules de trachéotomies ches les patients trachéotomisés caractérisé en ce qu'il comporte deux éléments ayant chacun une extrémité distale introduite dans la sonde d'intubation ou dans la canule de trachéotomie et une extrémité proximale manipulée par l'opérateur, le premier élément étant constitué d'une tige centrale (1) dont l'extrémité est arrondie (2), un système repliable (3) étant inséré tout autour de la tige à proximité de l'extrémité distale, le deuxième élé- ment étant constitué d'un tube souple (4) à l'intérieur duquel le premier élément est inséré et peur coulisser, le système repliable inséré sur le premier élément étant replié à l'inté- rieur du second élément, l'ensemble étant introduit par l'extré- mité distale dans la sonde d'intubation ou la canule de trachéo- tomie (9) et le coulissage du tube sur la tige permettant de libérer le système repliable. 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le tube comporte un repère bloquent (6) permettant de positionner le dispositif par rapport à l'extrémité distale de la sonde d' intubation ou de la canule de trachéotomie. 3) Dispositif selon la revendication 1 ou la revendication 2 caractérisé en ce que l'extrémité proximale du tube (4) est traitée pour assurer la bonne préhension du tube. 4) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que l'extrémité proximale de la tige (1) se termine par une saillie (5) permettant la bonne préhension de la tige et le blocage du tube (4) contre la saillie (5) pendant le retrait du système hors de la sonde d'intubation ou de la canule de trachéotomie. ) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précé- dentes caractérisé en ce que le système repliable 3 est constitué de poils insérés tout autour de la tige centrale. 6) Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1, 2, 3, 4 caractérisé en ce que le système repliable 3 est constitué de lamelles de plastique insérées sur la tige. 7) Dispositif selon l'une quelconque des revendications péce- dentes caractérisé en ce qu'un cylindre de mousse (8) est fixé à l'extrémité distale de la tige (1), entre le système repliable (3) et la partie arrondie (2) terminant la tige (1). 8) Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1, 2, 3, 4, 5, 6 caractérisé en ce qu'un ballonnet gonflable à l'aide d'une seringue par un canal inclu dans la tige est intercalé entre l'extrémité distale arrondie (2)' et le système repliable (3). 9) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précé- dentes caractérisé en ce que le matériel peut être stérile, à usage unique, présenté en étui, réalisé avec des matériaux non toxiques.