FR 2594341 A1 19870821 FR 8602448 A 19860214 La présente invention est relative au domaine de la mésothérapie et concerne un appareil injecteur pour la pratique de cette technique médicale. Cette technique exercée par certains médecins généralistes ou spécialistes, vétérinaires et dentistes consiste, au lieu d'administrer des médicaments par voie orale ou par injections intraveineuses ou intramuscu- laires qui peuvent présenter un certain nombre d'inconvénients, à injecter directement au site-de l'affection dans le mésoderme, c'est-à- dire sous l'épiderme, à une profondeur de l'ordre de 0,1 à 6 mm, quelques cm3 des mêmes médicaments. L'injection mésodermique est actuellement réalisée de diverses manières. Dans la plus rudimentaire, la main du praticien est simplement armée d'une aiguille et d'une seringue. Ce mode opératoire présente de nom- breux inconvénients: une dextérité très difficile à acquérir est requise, la précision est très aléatoire en ce qui concerne la localisation même du site d'injection, que la quantité de médicament injectée. Hormis son coût faible et sa mise en oeuvre nécessitant peu de moyens, cette technique n'a guère d'intérêt que pour un dépannage hors du cabinet du praticien. Une seconde technique consiste à faire appel à des appareils manuels spécialisés, tels que ceux pourvus de plaques hérissées d'aiguilles. Elle présente J'avantage d'un coût assez modique et de ne provoquer chez le patient qu'une seule douleur malgré plusieurs piqûres simultanées. Elle nécessite cependant une stérilisation impérative et difficile à réaliser. Elle est relativement douloureuse s'il faut intervenir plusieurs fois et la précision des quantités de médicament injectées laisse fortement à désirer. D'autres appareils, plus élaborés, font appel à une énergie auxi- liaire mécanique pure ou électromécanique remplaçant celle du praticien. Ainsi,fonctionnant de façon purement mécanique, on peut citer les appareils du type de ceux connus sous les dénominations commerciales DEN'HUB et MESOFLASH. Le premier est un pistolet se substituant à la main du praticien. C'est un appareil simple, peu sujet à incidents de fonctionnement, facile à stériliser et donnant une meilleure précision. Par contre, son coût est relativement élevé, il est douloureux et de ce fait, ne présente que peu d'intérêt par rapport à une action purement manuelle. Le second est un pistolet à projection de liquide sans aiguille. Il offre de nombreuses possibilités d'intervention et est peu douloureux. - 2 - Par contre, son coût est élevé, sa stérilisation difficile et sa complexité en rend les pannes fréquentes. Par ailleurs, il ne permet de réaliser que des injections intradermiques donc trop superficielles pour le domaine de la mésothérapie. Faisant appel à une énergie auxiliaire électromécanique, on trouve des appareils du type de celui connu sous la dénomination PISIORMATIC. Ils sont d'un coût qu'on peut qualifier de raisonnable et sont nettement moins douloureux pour le patient que ceux évoqués plus haut, d'o leur inté- rêt. Par contre, ces appareils sont relativement lourds, fragiles et sujets à pannes électromécaniques, bruyants,et imprécis dans le ciblage de l'injec- tion et de la quantité de médicament injectée. On trouve également dans cette catégorie électromécanique des appareils de type connu sous la dénomination MESOPERFUSOL qui servent à mettre en oeuvre une technique différente mais qui peut être complémentaire de la mésothérapie: on perfuse goutte à goutte le médicament par de petites aiguilles reliées à des tubes souples alimentés par une seringue. Ces appa- reils, qui ont l'avantage de ne pas provoquer de douleur, ne peuvent inter- venir qu'indépendamment de la mésothérapie et, en outre présentent les inconvénients d'une grande difficulté de mise en place et d'une stérilisa- tion extrêmement délicate. La présente invention vise à proposer un appareil injecteur pour la mésothérapie qui ne présente pas les insuffisances et inconvénients de l'état de la technique qui vient d'être succinctement commenté. Les caractéristiques de l'invention reprises dans les revendi- cations et certains avantages apparaitront à la lumière de la description qui suit et pour l'intelligence de laquelle on se reférera aux dessins dont: - la figure 1 est un schéma synoptique illustrant la conception d'ensemble de l'appareil injecteur selon l'invention, - la figure 2 représente de façon très schématique un exemple de réalisation d'une tête d'injection du même appareil. Comme au moins partiellement évoqué plus haut, l'invention vise à permettre de pratiquer des injections mésothérapiques provoquant le moins possible de douleur, aussi précises que possible en site et en quantité, et silencieuses (le bruit ayant un caractère stressant pour le patient). Ces buts sont atteints en faisant appel à l'énergie pneumatique pour animer l'aiguille d'injection, en utilisant un dispositif précis tant en quantité qu'en débit d'alimentation de l'aiguille en médicament fluide et en comman- dant ces fonctions de mnnir.re automatique, précise et reproductible, élimi- nant les imrperfections d'urie mise en oeuvie manuelle ou électromécanique. -3-- L'appareil injecteur selon]l'invention comprend essentiellement trois unités distinctes apparaissant schématiquement à la figure 1: un ensemble injecteur 1, illustré par un microvérin 4 et un micromoteur 5, un ensemble compressedr 2 fournissant l'énergie pneumatique nécessaire au fonctionnement du microvérin 4 et une centrale électronique 3 de commande du microvérin 4, du micromoteur 5 et de l'ensemble compresseur 2. L'ensemble injecteur ou tête d'injection 1 est représenté par un exemple à la figure 2. C'est l'unité terminale que le praticien tient en main pour opérer l'injection. Sur un support généralement référencé par 6, est monté le microvérin pneumatique 4 dont le piston est solidaire d'une tige 7 elle-même solidaire d'un porte-aiguille frontal 8 auquel est fixée une aiguille d'injection 9. Le microvérin alimenté en air comprimé par un conduit 10 est avantageusement bridé dans sa course dans le sens du retour pour obtenir un déplacement maximal de la tige 7 donc de l'aiguille 9 de l'ordre de 8 mm, les injections mésothérapiques intéressant des profondeurs usuelles de 0,1 à 6 mm, il est du type à simple effet et retour par ressort, équipé d'un amortisseur de bruit et d'un silencieux d'échappement, ces organes connus n'étant pas figurés au dessin. C'est le microvérin 4 qui provoque la pro- jection ultra rapide du porte-aiguille 8 et son retour à la position de repos. Sur le même support 6 est montée une seringue 11 à piston 12 dont le déplacement commando i'arimontntr. cn fluide à injecter de l'aiguille 9 par l'intermédiaire d'une conduite souple 13. Un pousse-piston 14 agissant sur la tige du piston 12 commande les déplacements de ce dernier. Le pousse- piston 14 est solidaire en déplacement de translation longitudinale d'un chariot 15 dont le mouvement est déterminé par l'action du micromoteur 5. Le micromoteur 5, réversible, monté également sur le support 6, commande, par exemple par une transmission à engrenage 16, la rotation d'une tige filetée 17 fixe en translation et libre en rotation, parallèle à la seringue 11 avec laquelle est en prise le chariot 15 formant écrou et arrêté en rotation de façon connue. Avantageusement, la tige filetée 17 est pour- vue à ses extrémités de paliers à billes ou autres 18 assurant sa parfaite stabilité et une butée à bille 19 et ressort de sécurité 20 permet l'arrêt automatique ou d'opérer mécaniquement uo débrayage de la transmission 16 en cas d'incident de fonctionnement. En outre des interrupteurs de fin de course, non représentés au dessin, actionnés par exemple par le chariot 15, peuvent commander l'arrêt du micromoteur 5. L'air comprimé nécessaire à l'animation du microvérin 4 est fourni par l'ensemble compresseur 2 contrôlé par la centrale de commande 3 par l'intermédiaire d'une électrotanne 21 dont le fonctionnement est lui-même commandé par la centrale 3. Un exemple d'ensemble compresseur 2 est schéma- tisé à la figure 1 et comprend en série un compresseur silencieux 22 qui alimente par l'intermédiaire d'un clapet anti-retour 23 un réservoir tampon 24 muni d'une valve de sécurité, d'un manomètre 25, et d'un manostat 26. Le réservoir 24 est relié à l'électrovanne 21 par l'intermédiaire d'un dispositif à filtre de dépoussiérage et purge 27, d'un filtre graisseur 28 et d'un manodétendeur 29. Comme déjà dit, c'est la centrale 3 qui régit le fonctionnement du microvérin 4 et du micromoteur 5. L'électronique moderne permet la pro- grammation et la commande de l'activation des divers organes concernés par l'utilisation de circuits et composants dont l'agencement et la mise en oeuvre sont du ressort du technicien spécialiste et sont étrangers à la présente invention. Il est ainsi possible de programmer le fonctionnement du micromoteur 5 pour régler la course et la vitesse du piston 12 de la seringue 11, donc la quantité et le débit (donc la durée d'injection) de fluide injecté, de prévoir une injection de type continu, à retrait tempo- risé, et des salves d'injection à cadence variable. La tête d'injection 1 par ailleurs peut comporter avantageusement un dispositif à détentOcommandé par le praticien pour déclencher le début de l'opération programmée. Non représenté et sans que cela nuise à la compréhension de l'invention, la tête d'injection 1 sera munie d'une mire transparente ne laissant passer que l'aiguille 9 pendant le tir et pouvant par ailleurs servir de garde variable et réglable permettant d'ajuster la longueur d'aiguille utilisée. Cet ajustement peut se faire par un vernier mécanique ou même motorisé. De même, pourront être avantageusement prévus, un dispositif d'éclairage et de grossissement optique de la zone de travail, de une sonde résistivité cutanée permettant la détermination des zones les plus réactives, utile en particulier pour la pratique de la mésoénergétique qui utilise une aiguille sèche en complément de la mésothérapie. Un laser intégré peut également être prévu. La conception de l'appareil qui vient d'être décrit permet, outre les avantages déjà évoqués, une asepsie rigoureuse par l'utilisation d'une aiguille 9, d'une seringue 1] et d'un conduit souple 13 à usage unique, les pièces de raccord étant facilement stérilisables par les procédés usuels. Par ailleurs, acec une mire interchangeable, le praticien n'a plus -5- à se soucier de l'éventuelle transmission d'un agent viral ou bactérien. Du fait de ses nombreuses possibilités et de sa grande souplesse d'emploi, l'appareil permet toutes les opérations de mésothérapie y compris dans des zones très fragiles telles que le visage et les parties sensibles à faible épaisseur de peau, de même que chez les nourrissons. Il faut en outre noter que la seringue 11 étant fixe sur le support 6, le médicament fluide, mélange de différents composants, ne subit aucune agitation, ce qui en garantit la parfaite stabilité moléculaire, au contraire des dispositifs connus de l'état de la technique. -6- RE VE NDI C A T IONS 1.- Appareil injecteur pour la pratique de la mésothérapie comprenant une tête d'injection (1) porteuse d'une aiguille (9) reliée (13) à une seringue. (11) à piston (12), caractérisé par le fait qu'il comporte en outre un microvérin pneumatique (4) à tige (7) alimenté (10) par un compresseur (22) pour commander le mouvement de l'aiguille (9), un micromoteur réversible (5) pour commander la quantité et le débit de fluide délivré par la seringue (11) à l'aiguille (9) et une centrale électronique (3) de commande du fonctionnement du microvérin (4) et du micromoteur (5). 2.- Appareil selon la revendication 1, caractérisé par le fait que le microvérin (4), le micromoteur (5) et la seringue (11) sont montés fixes sur un support (6), ainsi qu'un dispositif de transmission (16, 18, ) de mouvement du micromoteur (5) à un pousse-piston (14) et qu'un porte- aiguille (8) mobile par rapport au support (6) est solidaire en déplacement de la tige (7) du microvérin (4). 3.- Appareil selon la revendication 2, caractérisé par le fait que le dispositif de transmission du micromoteur (5) au pousse-piston (14) comprend une tige filetée (17) fixe en translation, animée en rotation (16) par le micromoteur (5) et porteuse d'un chariot (15) libre en transla- tion et fixe en rotation formant écrou en prise avec la tige filetée (17); et solidaire en déplacement du pousse-piston (14). 4.- Appareil selon la revendication 3, caractérisé par le fait que la tige filetée (17) est maintenue à ses extrémités par des paliers à billes (18). 1 5.- Appareil selon les revendications 3 ou 4, caractérisé par le fait que la tige filetée (17) coopère à une de ses extrémités avec une butée à bille (18) et ressort de sécurité (20) permettant le débrayage de la transmission. 6.- Appareil selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé par le fait que le microvérin (4) est du type à simple effet et retour par ressort de rappel. 7.- Appareil selon la revendication 6, caractérisé par le fait que le microvérin (4) est alimenté en air comprimé à partir du compresseur (22) par l'intermédiaire d'une électrovanne (21) commandée par la centrale électronique (3). 8.- Appareil selon l'une des revendications 2 à 7, caractérisé par le fait que le porte-aJguille (8) est équipé d'une mire servant de -7- garde à l'aiguille (9) pour régler la profondeur d'injection. 9.- Appareil selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé par le fait que la centrale électronique (3) est programmable de manière b permettre des injections de type continu, à retrait temporisé ou des salves à cadence variable. 10.- Appareil selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé par le fait qu'il comporte un dispositif de détente (30) pour déclencher la mise en oeuvre des fonctions de la centrale de commande (3).