FR 2589060 A1 19870430 FR 8515942 A 19851024 1 2589060 On a déjà proposé de nombreux gilets orthopédiques destinés à assurer à la fois le positionnement et l'immobilisation d'un membre supérieur blessé. En particulier l'inventeur de la présente demande a décrit dans son Brevet français 81.08625 un gilet destiné à cette application, et se composant d'un panneau principal adaptable au thorax et de panneaux auxiliaires coopérant avec ce panneau principal en vue de ladite application, des moyens étant prévus pour la fixation de ces panneaux auxiliaires entre eux et sur ledit panneau principal. Toutefois, ces moyens de fixation étaient, quelle que soit leur nature, localisés en des points fixes précis des éléments à réunir, ce qui avait pour conséquence une quasi impossibilité de régler et d'adapter les dimensions et les orientations desdits éléments les uns par rapport aux autres. La présente invention a pour premier objet de remédier à cette déficience, et elle vise en premier lieu un gilet orthopédique de ce type, mais dont l'ensemble des éléments est conçu de manière à pouvoir prendre mutuellement toutes les positions relatives, aussi bien en dimensions qu'en orientation. A cet effet, selon une première caractéristique essentielle de l'invention: - ledit panneau principal est de forme générale rectangulaire, sa longueur correspondant sensiblement à la périphérie de la cage thoracique, et il comporte à sa partie supérieure un galbe d'épaule, - un premier panneau auxiliaire est situé à la partie inférieure du panneau principal, à l'aplomb dudit galbe, - un second panneau auxiliaire est situé à la partie inférieure du panneau principal, à une distance dudit premier panneau auxiliaire sensiblement égale au diamètre du membre blessé, - un troisième panneau auxiliaire est situé sur le côté du second panneau auxiliaire en regard du premier panneau auxiliaire et à une distance du bord inférieur du panneau principal sensiblement égale au diamètre du membre blessé, - l'intégralité desdits panneaux étant réalisée en un matériau jouant à la fois le rôle de bandage élastique et, sur au moins une face, de moyen d'accrochage "femelle" pour des systèmes auto-agrippants du type "VELCRO", 2 2589060 - le bord extérieur de chaque panneau comportant des moyens d'accrochage "mâle" du même système, de manière telle que le panneau principal et chacun des panneaux auxiliaires peuvent être refermés sur eux-mêmes etlou l'un sur l'autre en n'importe quelle position relative. Selon une réalisation particulièrement avantageuse, en vue de dégager l'épaule correspondant au membre non blessé, les deux côtés du panneau principal présentent une largeur décroissante depuis le galbe d'épaule destiné à l'épaule correspondant au membre blessé vers la zone diamétralement opposée du gilet, destinée à passer sous le creux axillaire de l'épaule "non blessée", avant de se refermer l'un sur l'autre. L'invention reposant principalement sur l'utilisation, comme moyen de fixation des éléments du gilet entre eux, d'un système auto-grippant du type "VELCRO" comportant un moyen "femelle", constitué généralement par une étoffe du genre velours et d'un moyen "mâle" constitué généralement par une surface de matière plastique présentant une multitude de petits crochets, on peut en concevoir plusieurs variantes, étant entendu que la face externe du gilet est constituée par une couche du moyen "femelle". Selon une première variante, les deux faces du gilet sont constituées par deux couches semblables dudit moyen "femelle", et le gilet est alors constitué par une seule pièce pratiquement plane comportant l'intégralité des panneaux constitutifs, et il est réversible, c'est-à-dire que par retournement il peut instantanément être utilisé indifféremment par un membre droit ou un membre gauche. Dans ce cas, le second panneau auxiliaire est replié vers le haut pour que son bord extérieur vienne s'accrocher sur la face en regard du panneau principal, à la hauteur appropriée en fonction de la stature du sujet de la position à donner au membre à reposer. Le premier panneau auxiliaire vient alors s'accrocher vers la zone de pliure du second panneau auxiliaire, et le troisième panneau auxiliaire va s'accrocher sur le bord inférieure opposé du panneau principal en verrouillant le tout. Bien entendu, pour assurer la réversibilité du gilet, les moyens d'accrochage "mâles" doivent dans ce cas être également à double face. Selon une seconde variante, le matériau du gilet comporte deux couches différentes, seule la couche externe constitue un 3 2589060 moyen d'accrochage "femelle", la couche interne étant en matériau non allergisant, notamment en coton, en laine ou en soie, les moyens d'accrochage "mâle" étant à simple face. Cette constitution a pour avantage de ne pas mettre la peau du sujet en contact avec le matériau dit "femelle" qui, de nature synthétique, risque, dans certains cas, de provoquer des allergies. Il est évident que, dans ce cas, le gilet n'est plus immédiatement réversible. Toutefois, selon l'invention, en vue de permettre l'utilisation du gilet indifféremment à droite ou à gauche, le second panneau est amovible de manière à pouvoir être accroché selon le cas à droite ou à gauche du premier panneau auxiliaire, l'emplacement du galbe d'épaule étant alors choisi de manière telle que les portions (E,D) et (H,C) du panneau principal soient de longueur sensiblement égale. Enfin, l'invention vise encore des caractéristiques subsidiaires. Ainsi, selon une variante de la seconde réalisation, on peut remplacer la fixation amovible du troisième panneau auxiliaire par une couture directe, sur le bord inférieur du panneau principal, au delà du premier panneau auxiliaire. Cela permet de régler l'ouverture destinée à l'enfilage du bras, tout en éliminant une surépaisseur dans l'une des deux configurations du gilet qui, dans ce cas ne peut être mis à plat, mais demeure galbé. Selon une autre caractéristique, pour accroître encore le confort du gilet, on peut le réaliser en matériau aéré, par exemple par perforation, ou par le tissage des couches constitutives. On va maintenant décrire l'invention plus en détail, en se référant aux dessins annexés sur lesquels: - la figure 1 représente le premier mode de réalisation de l'invention, déployé à plat, - la figure 2 représente le second mode de réalisation de l'invention, également déployé à plat, - la figure 3 représente schématiquement le mode de coopération des différents éléments du gilet entre eux au moment de sa mise en place sur un patient, et - la figure 4 est une variante d'une partie de la figure 3 correspondant à l'utilisation de la réalisation de la figure 2. 4 2589060 En se référant tout d'abord à la figure 1, on voit que le gilet selon l'invention se compose d'un panneau principal (A,B,C,D) d'allure générale rectangulaire, comportant dans sa partie supérieure un galbe renforcé d'allure triangulaire (R,S,T), et portant le long de son bord inférieur (C,D) un premier panneau auxiliaire (E,F,G,H), situé à l'aplomb dudit galbe, et un second panneau auxiliaire (I,K,L,M), situé à une distance du premier panneau auxiliaire et sensiblement égale au diamètre du membre blessé, représenté symboliquement par le cercle 1; un troisième panneau auxiliaire (N,O,P,Q) étant situé sur le côté (I,K) du second panneau auxiliaire en regard du premier panneau auxiliaire, et également à une distance du port du panneau principal, sensiblement égale au diamètre du membre blessé 1. Selon l'invention, l'intégralité desdits panneaux est réalisée en un matériau qui, par sa nature, joue à la fois le rôle de bandage élastique et, sur au moins une face, de moyens d'accrochage "femelles", pour des éléments "mâles" correspondants de systèmes auto-agrippants, du type généralement connu sous la marque commerciale "VELCRO". Le moyen d'accrochage femelle est du genre velours ou tissu semblable permettant aux crochets du moyen "mâle" de créer un phénomène de réunion étroite des éléments coopérant entre eux. Ces éléments mâles sont situés, comme représenté, sur l'un des petits côtés du rectangle (A,B,C,D), par exemple en deux le long du côté (A,D), et sur les côtés externes des trois panneaux auxiliaires, à savoir en 3 suivant le côté (F,G) du premier panneau auxiliaire, en 4 le long du côté (K,L) du second panneau auxiliaire, et en 5 le long du côté (O,P) du troisième panneau auxiliaire. La forme exacte du panneau (A,B,C,D) diffère légèrement du rectangle exact (A',B',C,D) en ce que les deux côtés (R,A) et (9,B) sont obliques, de manière que les côtés (A,D) et (B,C) présentent une largeur décroissante depuis le galbe (R,S,T), situé à l'épaule correspondant au membre blessé, vers la zone diamétralement opposée du gilet, destinée à passer sous le creux axillaire de l'épaule non blessée, avant de se refermer l'une sur l'autre, à savoir par accrochage de l'élément mâle (A, D) sur l'élément femelle (B,C). Cet accrochage permet de placer le gilet autour du thorax 2589060 du patient, quel que soit la stature de ce dernier, l'accrochage de l'élément mâle 2 se faisant à une distance plus ou moins grande du bord (B,C) dans la partie voisine du rectangle (A,B,C,D). Le panneau (I,K,L,M) est destiné à servir de reposoir au membre blessé, en se repliant autour de la zone (I,M), de manière que l'élément mâle 4 vienne s'accrocher dans une zone du rectangle (A,B,C,D) située à la distance convenable du bord (H,C) pour assurer un positionnement convenable du membre blessé. On constate donc qu'un premier avantage de l'invention est de permettre un serrage convenable du rectangle (A,B,C,D) sur le thorax du patient, et un positionnement convenable du membre blessé sur son reposoir, sans subir les limitations qu'imposaient les gilets antérieurement connus au même effet. La figure 3 illustre une remise en place précédente. Cette même figure permet de comprendre le rôle respectif des panneaux auxiliaires (E,F,G,H) et (N,O,PQ). Le panneau (E,F,G,H), désigné par 6 sur la figure 3 vient s'accrocher par son élément mâle 3 sur l'arrondi situé approximativement le long de (I,M) de manière à constituer une protection pour le coude du membre blessé situé dans le reposoir. Enfin l'élément mâle 5 du panneau (E,F,G,H) vient s'aggripper au- dessous du panneau (E,F;G,H) déjà en place, de manière à maintenir l'ensemble verrouillé, c'est-à-dire à empêcher tout balancement de la base du reposoir, qui serait préjudiciable au maintien du membre blessé. Par ailleurs, l'autre membre, et l'épaule correspondante, ne sont pas affectés par le gilet, étant situés au-dessus du bord supérieur du gilet, de manière à rendre plus confortable le port de ce dernier. Un avantage de ce gilet est la simplicité de sa réalisation, puisqu'il est en une seule pièce, pratiquement plane, à l'exception du galbe (R,S,T) . Un autre avantage est la faculté de réaliser un tel gilet, totalement réversible, c'est-à- dire utilisable instantanément et sans modifications, indifféremment pour un membre blessé droit ou gauche. A cet effet, le matériau constitutif du gilet consiste en deux couches identiques, constituant chacune un moyen d'accrochage "femelle", et dans ce cas, les éléments "mâles" 2,3,4 et 5 doivent bien entendu être à double face. 6 2589060 On peut toutefois considérer que dans certains cas, cette constitution peut représenter une forme d'inconvénient dans la mesure o certaines peaux sont allergiques au contact du matériau synthétique constituant l'élément "femelle". Pour éviter cet inconvénient, l'invention vise la seconde réalisation, représentée à la figure 2, et dont la particularité est de présenter des faces différentes à savoir une face externe en matériau "femelle", et une face interne, destinée à être au contact de la peau, en matériau non allergisant, tel que du coton, de la laine, ou de la soie. Dans ce dernier cas, le filet n'étant plus réversible, il n'est plus instantanément utilisable indifféremment à droite ou à gauche, et la version de la figure 2 permet de remédier à cet inconvénient mineur. A cet effet, le panneau (I,K,L,M) est monté amovible sur le côté inférieur (C,D) du panneau principal, pour les autres éléments du gilet demeurant par ailleurs identiques à la réalisation précédente. Dans ce cas, selon que le gilet est destiné à être utilisé soit à droite soit à gauche, le panneau auxiliaire (I,K,L,M) peut être placé soit à droite soit à gauche du premier panneau auxiliaire (E,F,G,H), et pour cela, les distances (H,C) et (E,D) doivent être sensiblement égales, c'est-à-dire que le galbe (R,S,T) doit être placé pratiquement au milieu du panneau (A,B,C,D). Comme représenté sur la figure 2, le panneau amovible (I,K,L,M) comporte alors deux éléments mâles d'accrochage, à savoir 4 et 6, l'élément 6 permettant l'accrochage dudit panneau, soit le long du bord (C,H), soit le long du bord (E,D). Bien entendu l'orientation du panneau (N,O,P,Q) est également inversée, de manière à délimiter selon le cas un passage pour le membre blessé 1 ou pour le membre blessé 1', à droite ou à gauche. Un avantage supplémentaire de l'existence de ce panneau (I,K,L,M) amovible est illustré sur la figure 4: dans le cas ou un membre blessé doit être positionné en position oblique et non simplement reposé horizontalement sur le pli (I,M), il est possible grâce aux éléments d'accrochage mâles 4 et 6 de fixer le panneau (I,K,L,M) en position oblique, sans autre moyen d'immobilisation du membre dans cette position. 7 2589060 Dans les deux cas, les deux couches constituant le matériau dont est fait le gilet peuvent être rendues encore plus confortables grâce à l'interposition d'une couche intermédiaire en produit mousse. Egalement en vue d'augmenter le confort du gilet, il est prévu également selon l'invention de réaliser ce matériau avec des perforations, qui peuvent être calibrables, ou résultant tout simplement du mode de tissage du matériau. Enfin, selon une autre variante encore, dans la seconde réalisation, on peut remplacer la fixation amovible par l'élément mâle 5 du troisième panneau auxiliaire (N,O,P,Q) sur le panneau (E,F,G,H) par une couture du côté (N,Q) de ce panneau directement sur le bord inférieur (E,D) du panneau principal. Cela permet de régler l'ouverture destinée à l'enfilage du bras, tout en éliminant en même temps une surépaisseur dans l'une des deux configurations du gilet. Dans ce cas le gilet n'est plus tout-à- fait à plat mais demeure légèrement galbé dans cette zone. Parmi d'autres avantages de la seconde réalisation faisant l'objet de la figure 2, on peut également mentionner le fait que les éléments mâles du type VELCRO 2,3,4,5 et 6 sont à simple face, ce qui diminue encore le prix de revient du gilet. Bien que cela ressorte déjà clairement de ce qui précède, il est important de noter que dans les deux modes de réalisation qui viennent d'être décrits, l'avantage majeure de la constitution de ce gilet est la possibilité d'accrocher les zones d'accrochage mâles 2,3,4,5 et 6 en n'importe quel point de la surface avec laquelle ils sont destinés à coopérer, c'est-à-dire qu'il est possible de modifier et de régler à volonté le serrage, aussi bien que l'orientation de tous les éléments les uns par rapport aux autres, ce qui permet d'adapter le gilet à des sujets présentant n'importe quelle stature et exigeant n'importe quel positionnement d'un membre blessé en vue de son traitement. Bien entendu l'invention n'est pas limitée aux deux réalisations particulières qui viennent d'être décrites, qui représentent des exemples pratiques particulièrement simples, et pourra être adaptée en fonction de toutes les exigences médicales du sujet. L'invention n'est donc limitée que par la portée des revendications ci-après. a8 2589060 REVENDICATIONS 1. Gilet orthopédique pour le positionnement et l'immobilisation d'un membre supérieur blessé, du type comportant un panneau principal adaptable au thorax et de panneaux auxiliaires coopérant avec ce panneau principal en vue de ladite application, des moyens étant prévus pour la fixation de ces panneaux auxiliaires entre eux et sur ledit panneau principal, caractérisé en ce que: - ledit panneau principal (ABCD) est de forme générale rectangulaire, sa longueur correspondant sensiblement à la O10 périphérie de la cage thoracique, et il comporte à sa partie supérieure un galbe d'épaule (RST), - un premier panneau auxiliaire (EFGH) est situé à la partie inférieure du panneau principal, à l'aplomb dudit galbe, - un second panneau auxiliaire (IKLM) est situé à la partie inférieure du panneau principal, à une distance dudit premier panneau auxiliaire sensiblement égale au diamètre du membre blessé, - un troisième panneau auxiliaire (NOPQ) est situé sur le côté du second panneau auxiliaire en regard du premier panneau auxiliaire et à une distance du bord inférieur du panneau principal sensiblement égale au diamètre du membre blessé, l'intégralité desdits panneaux étant réalisée en un matériau jouant à la fois le rôle de bandage élastique et, sur au moins une face, de moyen d'accrochage "femelle" pour des systèmes auto-agrippants du type "VELCRO", - le bord extérieur de chaque panneau comportant des moyens d'accrochage "mâle" du même système, de manière telle que le panneau principal et chacun des panneaux auxiliaires peuvent être refermés sur eux-mêmes etlou l'un sur l'autre en n'importe quelle position relative. 2. Gilet selon la revendication 1, caractérisé en ce que les deux côtés du panneau principal présentent un largeur décroissante depuis le galbe d'épaule destiné à l'épaule correspondant au membre blessé vers la zone diamétralement opposée du gilet, destinée à passer sous le creux axillaire de l'épaule "non blessée", avant de se refermer l'un sur l'autre. 3. Gilet selon les revendications 1 et 2, caractérisé en ce que ledit matériau consiste en deux couches, l'une externe et - 9 2589060 l'autre interne, dont au moins la couche externe constitue ledit moyen d'accrochage "femelle", ces deux surfaces étant éventuellement rembourrées par une couche intermédiaire en mousse. 4. Gilet selon la revendication 3, caractérisé en ce que les deux surface sont en matériau constituant un moyen d'accrochage "femelle", le gilet étant alors complètement réversible, et les moyens d'accrochage "mâle" étant à double face. 5. Gilet selon la revendication 3, caractérisé en ce que seule la couche externe constitue un moyen d'accrochage "femelle", la couche interne étant en matériau non allergisant, notamment en coton, en laine ou en soie, les moyens d'accrochage "male" étant à simple face. 6. Gilet selon la revendication 5, caractérisé en ce que, en vue de permettre l'utilisation du gilet indifféremment à droite ou à gauche, le second panneau (IKLM) est amovible de manière à pouvoir être accroché selon le cas à droite ou à gauche du premier panneau auxiliaire, l'emplacement du galbe d'épaule (RST) étant alors choisi de manière telle que les portions ED et HC du panneau principal soient de longueur sensiblement égale. 7. Gilet selon l'une quelconque des revendications 1 à 6 caractérisé en ce que le troisième panneau auxiliaire est directement cousu sur le bord inférieur du panneau principal au delà du premier panneau auxiliaire. 8. Gilet selon la revendication 6, caractérisé en ce que le second panneau auxiliaire (IKLM) présente sur son côté (IM) opposé au bord extérieur (KL) une bande de moyen d'accrochage "mâle". 9. Gilet selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que son matériau constitutif est rendu aéré, par des perforations calibrables ou par la nature même du tissage dudit matériau.