FR 2594030 A1 19870814 FR 8601934 A 19860211 La présente invention concerne le domaine de la Chirurgie Dentaire. la présente invention concerne plus précisément un disp- -ositif de prise d'empreinte de dents humaines en Art Dentaire. Avant de décrire en détails l'invention elle-même, et les progrès qu'elle apporte dans le domaine de la prise d'empreinte, il convient de rappeler les procédés couramments employés pour prendre une empreinte du système manducateur. La technique classique la plus employée, consiste à pren- O10 -dre les empreintes des dents et des muqueuses du système mastica- -teur'à l'aide de porte-empreintes perforés pour être rétentifs ou non perforés ayant la forme d'une arcade dentaire (Fig.I), de différentes grandeurs pour s'adapter appriximativements à toutes les grandeurs, d'arcades rencontrées dansla race humaine. Ces portes-empreintes sont remplis d'un produit souple, semi-liquide ou pateux, qui, une fois placé contre les parties à reproduire, passent en quelques secondes ou quelques minutes, de l'état initial semi-liquide, souple ou pateux à l'état plast- ique, semi-rigide ou rigide; dans ces états, ils offrent une: reproduction exacte en creux des modèles originaux, en offrant 1' avantage, dans les états plastiques ou semi-rigides de pouvoir subir une déformation transitoire permettant la prise d'empreintes de détails en contre dépouille sans nuire à la qualité de la repr- -oduction On classe ces produits à empreintes en plusieurs grands groupes: Les plâtres à empreintes de moins en moins usités. Les Hydrocolloldes réversibles. Les Hydrocollodes irréversibles (les plus employés, du type Alginates) Et enfin les thiocols, les élastomères de synthèse et autres silicones qui offrent à peu près les mêmes avantages de précision et de facilité d'emploi. Pour les deux premiers on utilise en général des portes-' -empreintes non perforés, pour les deux derniers, hydrocolloLdes irréversibles et caoutchoucs de synthèse, des portes empreintes perforés. Les -techniques de prise d'empreinte employant ces porte- empreintes et ces produits ont néanmoins certains inconvénients et certaines limites, et le but de notre invention sera de re: -pousser de façon trés sensible ces limites en améliorant de manibre trés nette la qualité et la précision de l'empreinte. L'emploi des empreintes au plâtre et au hydrocolloldes réversibles a été rapidement abandonné face aux deux derniers groupes que sont les alginates et les silicones ou élastomères de synthèse permettant un emplôi plus rapide et plus aisé. I0 Néanmoins les causes d'échec sont fréquentes avec ces ty- -peu d'empreintes et le praticien exigeant est Journellement en bute avec des problèmes de mauvaise définitions d'empreintes. Les causes d'échec sont de nature multiples. Quand on désire prendre l'empreinte d'une forme quelle I5 qu'elle soit;il est capital que le matériau d'empreinte utilisé recouvre le plus complètement possible tous les reliefs de cette forme; or il arrive que par le jeu de l'air, de l'eau, de la salive, du sang et de la pression sanguine, ou encore du reco- -uvrement mucco-gingival des zones cervicales des préparations dentaires destinées a recevoir des couronnes ou des bridges, certaines zones de la forme considérée soient occultées au matériau d'empreinte. Pour palier à ce genre d'inconvénient on a employé plusieu- -rs techniques: on peut déposer préalablement à la prise dtemp- -reinte générale, du matériau d'empreinte sur les zones peu accessibles ou susceptibles d'être mal alimentées; on peut fai- -rt une empreinte en deux étapes, c'est le cas avec les élasto- -mères et les silicones o l'on prend une empreinte dite: --':.: "primaire" avec un porte-empreinte perforé classique et une pâte à empreinte 'lourde" Cette empreinte sera une approche la plus fidèle possible de l'empreinte finale, et servira en quelque sorte d'ébauche, de porte-empreinte individualisé, pour la seconde empreinte faite avec de la pate à empreinte fluide placée dans la première et repositionnée sur le modèle dont on désire l'empreinte exacte. Cette dernière technique, la plus fidèle à ce jour, a néanmoins ses limites. La force exercée par la main de l'opérateur sur le porte empreinte se répartit sur toute la surface de la forme dont P on désire prendre l'empreinte selon la formule P = S, P étant la force exercée par la main de l'opérateur, S la surface de la zone dont on désire l'empreinte en creux et P la pression néces- saire à la bonne répartition de la pâte à empreinte sur toute la surface de cette zone; or P, la pression,'ne s'exerce que pent- dant la durée de temps o le porte empreinte ne bute pas sur les reliefs, soit de la forme elle m8me, soit des reliefs qui l'entourent Au moment o le porte empreinte bute sur un obstacle, la pression tombe à zéro, la pâte fluidè ne fuse plus, mais il reste néanmoins de quelques secondes à quelques minutes à la phiepour finir sa prise. C'est exactement à ce stade de l'empreinte que peu- vent intervenir certains éléments risquant de compromettre la fidélité du résultat final. Un petit saignement en bordure de la préparation dont on désire tous les détails, va repousser la pâte fluide du fait de la pression sanguine, et provoquer un manque. La muqueuse rétractéependant la poussép de départ va avoir tendance à reprendre sa place quand la pression va re- tomber, et va de ce fait repousser la pâte à empreinte encore fluide occultant ainsi certaines zones sous-gingivales pourtant capitales à la bonne définition de l'empreinte cervicale. De la salive va venir s'insérer entre la préparation et la pâte fluide compromettant la fidélité de l'empreinte. Un effet de pompage dû au fait que l'opérateur a exer- cé lors de la mise en place de l'empreinte une pression trop ime_ portante; lorsqu'il relâche cette pression ou la diminue avant la prise en masse de la pâte fluide, on va assister à un repom- page de pâte fluide- dans les zones de suppressions initiales,vo- lume de pâte qui fera défaut dans les zones cervicales 4: Pour rémédier à ces inconvénients,il conviendrait de faire en sorte que la pression de la pâte à empreinte sur la pré- paration reste constante pendant toute la durée de la polymérisation ou de la prise en masse de la pâte à empreinte et ne retombe à zéro qu'aprés cette phase. C'est le but de notre invention qui envisage de coupler la technique classique à un système d'injection de pâte à empreinte. Ce système d'injection de pâte est incorporé au manche, et permet de contrôler du début de la prise d'empreinte, Jusqu'à la prise en masse finale du produit à empreinte la pression exercée IO sur la forme des préparations à enregistrer. C'est la combinaison du porte empreinte avec de système d'injection de pâte qui constitue le p8le principal de l'invention en améliorant de façon considérable la précision de l'empreinte finale Les caractéristiques et avantages de la présente invention apparaitront à la lecture de la description détaillée qui va suivre et en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemple, non limitatifs, et sur lesquels: La figure I représente une vue schématique du porte emprein- te comportant une partie reçevant la masse du matériau à empreinte mtra sur laquelle s'insère un réservoir de forme cylindrique dans lequel circule un piston permettant de pousser la pâte à empreinte à travers le porte empreinte. La figure 2 représente une vue schématique de l'intérieur du porte empreintesur laquelle on aperçoit l'orifice d'injection de la pâte,et le manche du porte empreinte qui contient le système d'in- jection. La figure 3 est une vue en coupe schématique faite suivant le plan indiqué en pointillé sur la figure 2: cette coupe permet de visualiser le système d'injection intégré au manche. La figure 4 est une vue schématique des pistons pouvant circuler dans le manche du porte empreinte. Un de ces piston: A: est composé d'une tige munie à une extémité d'un cylindre de diamètre correspondant au diamètre interne de la lumière du manche, et à son autre extémité d'un poussoir ser- vant à le faire fonctionner. L'autre piston: B: est constitué des mêmes éléments que le A, mais comporte en plus, à l'extémité du cylindre servant de piston,un tube creux de diamètre extérieur correspondant au diamètre de la lumière située au milieu de la partie interne du porte empreinte; ce tube coupé en biseau tranchant servira d'emporte pièce, et sera ouvert sur toute sa longueur pour pouvoir en dégager les carottes après usage. À La figure 5 est une vue schématique du manche du porte empreinte montrant l'orifice de remplissage du réservoir D, des deux aidettes de préhension E, et l'arête droite permettant une meilleure introduction de la pâte à empreinte C. Le porte empreinte lui même sera perforé ou non perforé suivant le type de matériau à empreinte utilisé. Le porte empreinte, selon une autre caractéristique avahtageuse de l'invention, a une forme qui se rapproche le plus fidèlement de la forme en négatif de l'objet ou de la préparation dont on veut prendre l'empreinte, il en existera donc de différentes grandeurs, cette partie comporte en son centre un trou débouchant dans l'intrados du porte empreinte ( Fig 2), et abouchant à l'inté- rieur d'un tube creux légèrement conique vers l'extérieur, et donnant lui même sur un cylindre de dimmètre plus important ( F;g 3) À Ce cylindre de diamnètre plus important comporte à son extr6mité deux ergots curvilignes permettant ? l'index et au majeur de la main de l'operateur, une préhension correcte de cette partie du porte empreinte( Fig I n 2et3) Une partie mobile composée d'une tige comportant à une extrémité un piston d nt le dirmètre extérieur est calculé pour cir- culer à frottement doux dans le cylindre de la partie du manche du porte empreinte précedemment décrite, et à son autre extrémité par une partie plate, permettant d'exercer une pression convenable avec la paume de la main du fait de sa bonne adaptation anatomique (Fig 4 A) 6. On utilisera des porte empreintes perforés dans le cas d'empreintes utilisant des silicones, thiocols ou élastomères de synthèse; des porte empreintes non perforés aux parois en écail- le de poisson et bords rétentifs pour les hydrocolloides irréversi- bles genre alginates. Il est bien évident que d'autres techniques de prise d'empreinte ou d'autres formes de porte empreintes peuvent être utili- sés dans le cadre de la présente invention. *À Pour mieux comprendre l'intérêt de la présente invention Io 'et ses principales caraetéristiques, nous allons décrire une prise d'empreinte aux élastomères de synthèse Dans ce cas on utilise des porte empreintes perforés, et la prise d'empreinte se fait en deux étapes. La pate à empreinte primaire se fait à l'aide d'élasto- mères ( pâte lourde) que l'on place dans le porte empreinte spécial (Fig I); on le place contre les dents, et on attend qu'il fasse sa prise; dans cette phase tout se passe de façon classique, seule change la conception du porte empreinte. Quand la pâte lourde a fait sa prise, on la retire de la bouche, et on introduit den l'orifice du réservoir situé dans le manche (Pig 3 - Pig 5 D) le piston spdcial ( Vig 4 B) muni de l'em- porte pièce: cette phase a pour objet de déboucher l'ouverture de la lumière du système d'injection à travers la pâte à empreinte primaire; on retire alors ce piston duquel on dégagera facilement la carotte de pâte'à empreinte qu'il contient afin de le faire servir à nouveau. Le porte empreinte est prêt pour la prise d'empreinte secondaire. A ce stade, on place de nanière classique la pâte fluide d'élastomère de synthèse dans l'empreinte primaire de façon uniforme à l'aide d'une spatule, mais en plus, selon la présente invention, on remplira simultanément le réservoir situé dans le manche (Fig 5 -D) la bouche du manche réservoir (Fig 5) comporte une aête droite ( Fig 5 - C) facilitant l'introduction du matériau liquide avec une: spatule; cette arête permettant de dégager par raclage le matériau li- quide de la spatule afin de le faire couler dans le réservoir pour le remplir. A ce stade on place le piston ( Fig 4 A) dans son logement et on replace l'empreinte en bouche. Il suffira alors de maintenir l'empreinte en place avec la main gauche, en exerçant une pression modérée, et avec la main droite, de procéder à l'injection de matériau fluide dans l'empreinte grâce au piston situé dans le manche ( Fig 6). On injectera très lentement de façon à se réserver toujours une quantité de produit suffisante pour que la polymérisa- tion du matériau ait lieu avant d'avoir terminé complètement l'in- IO jection; ceci afin d'ttre-..certain d'avoir effectué une prise d'em- preinte sous pression constante. Le nettoyage du porte empreinte s'effectuera de façon classique Ces porte empreintes à système d'injection de pâte I5 incorporée peuvent être réalisés en matière plastique, de préférence semi-rigide, par injection. Dans une variante à la présente invention, il est pos- sible de remplacer l'action du piston ( Pig 4-A) par connexion du réservoir de pâte à empreinte (6) à une réserve d'air ou autre élément sous pression préalable Dans le cas d'utilisation des hydrocolloldes irréversi- bles, on utilisera des portes empreintes non perforés comme indiqués précedemment, le piston de la Fig 4 - B ne servira pas, puisque l'on ne fait pas, avec cette technique,de prise d'empreinte primaire, on remplira dans ce cas le porte empreinte et le réservoir simultanément avec de la pâte à empreinte, en une seule opération, et on procédera à l'injectio. de façon plus rapide, le produit prenant en masse plus rapidemant. Afin de compléter les indications d'utilisation d'un tel procédé, en particulier au cours de prises d'empreintes d'éléments de bridges importants o il est souhaitable d'obtenir une meilleure répartition de la pression exercée par le système d'injection de la pate à empr- -einte sur tous les piliers du futur bridge, ou de la future proth4 -se, on agrandi le réservoir du système d'injection afin d'y amén- -ager plusieurs orifices d'lniection au lieu d'un seul o Sur la Fig. 7, nous en avrons par exemple réalisés trois:no5-14I-15. Les deux trous d'injection supplémentaires se trouvent de part et d'autre du trou d'injection initial n 5,Fig.7. Les axes de.injecteurs se trouvant dans l'axe d'ouverture du système d'injection,figure 7, axe P-G pour l'injecteur I5, axe H-I pour injecteur I4, et axe Z-Z pour injecteur 5, ceci de manière à pouvoir, comme dans le cas précédent, réouvrir la lumière de ces injecteurs après la prise de l'empreinte pri-. -maire aux élastomères lourds, au moyen de la tige,figure IO, comportant un emporte-pièce I6, sorte de tube creux ouvert sur Io toute une partie de sa longueur utile de manière à permettre le dégagement de la carotte formée lors de son passage dans les lumières des injecteurs du porteempreinte et de la pâte qui les obstruait;figure IO.K vue de face. Cet emporte-pièce est un peu différent du précédent qui comportait un piston de guidage; ici, il faudra introduire su' -ccésivement cet instrument dans chaque lumière aménagée au fond du réservoir figure 9 n1 I4, 5, I5, communiquant avec l'inté- -rieur du porte-empreinte,figure 7 Une coupe suivant un axe Z-Z sur la figure 7 permet de visualiser l'orifice 5 en coupe au centre du fond du réservoir et le I4 abouchant au fond du porte-emprëinte. On remarque également que l'angle formé par l'axe du réservoir et l'axe du porte-empreinte est plus fermé que dans le cas o le système ne comporte qu'un seul trou médian d'injection ceci afin de permettre un abouchement des injecteurs I4 et I5 approximativement au niveau des prémolaires qui représentent 1' endroit médian de l'hémi-arcade o devra s'exercer au mieux la, pression. Il sera ainsi possible d'ouvrir un, deux, ou trois trous d'injection, en fonction du nombre de piliers et de leur positi- -or. sur l'arcade dont on désirera prendre l'empreinte. Le piston servant à l'injection de la pâte à empreinte J figure 7,8,IO, est adapté à la forme ovolde de la partie interne du reservoir. Le reste de la technique et de son mode d'emploi sont identiques aux précédents développements,puisque le principe est le m9me,cette variante ne faisant que compléter et élargir le champs de la présente invention. REVENDICATIONS I. Le dispositif de prise d'empreinte dentaire sous pression constante est caractéristique en ce qu'il comporte un système d' injection de pâte à empreinte incorporé au manche du type compre- -nant un porte-empreinte (I) muni d'un manche creux (2) comport- -ant un piston coulissant dans ce manche creux formant réservoir de pâte à empreinte et débouchant au milieu de l'intrados du por- -te-empreinte par un orifice d'injection (5) À 2. Dispositif selon revendication I caractérisé en ce que le réservoir de mise sous pression de la pâte à empreinte est solid- -aire du porte-empreinte. 3. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que les moyens d'injection de p&te à empreinte sont constitués de deux pistons de diamètre convenant au diamètre intérieur du manche creux (IO) et solidaires d'un I5 manche (9) 4. Dispositif selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce qué'l'un des pistons comporte une tige à son extrémité, formée d'un tube creux (II) ouvert sur toute sa long- -ueur et coupé en biseau, d'un diamètre convenant au diamètre interne du canal d'injection (7) situé à l'extrémité interne du réservoir du manche du porte-empreinte et débouchant dans l'intr- -ados de celui-ci (5), le tube creux est fixé au centre du pist- -on qui lui sert de guidage afin de circuler aisément dans la lumière de l'intrados du porte-empreinte. IO 5. Dispositif selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que le deuxième piston ne comporte pas de tige metallique à son extrémité, sa course étant limitée à la longueur du réservoir cylindrique (6). 6. Dispositif selon l'une des revendications I à 5 caractérisé en ce que le porte-empreinte comporte au niveau de l'orifice de remplissage du réservoir, une sorte d'entonnoir comportant une arete vive et droite (I3). 7. Dispositif selon l'une des revendications I à 6 cara- IO -ctérisé par le fait que dans une réalisation possible de la même invention, la mise sous pression du réservoir du porte- -empreinte peut-être réalisée par connexion de ce dernier à une source de pression préalable. 8. Dispositif selon l'une des revendications I à 7 I5 caractérisé en ce que le manche-réservoir du porte-empreinte comporte deux ergots (I2) s'adaptant anatomiquement à la main de l'opérateur. 9. Dispositif selon revendication I caractérisé en ce qu' il comporte plusieurs orifices d'injection de pâte à empreinte. 10. Dispositif selon les revendications I et 9 caractérisé par le fait que l'emporte-pièce permettant de reperger les lumières des injecteurs n'est pas guidé par un piston, mais solidaire d'un axe de même diamètre que l'emporte-pièce Fig.IO NI016, afin de permettre son introduction dans plusieurs trous d'injection divergents situés au fond du réservoir (Pig.7, axes F-G,Z-Z etH-I). II. Dispositif selon revendications 1,9 et 10 caractérisé par le fait qu'il est possible de diriger la pression de la pâte à empreinte sur une zone préférentielle de l'arcade dentaire par l'ouverture d'un ou plusieurs injecteurs.