FR 2583290 A3 19861219 FR 8509041 A 19850614 L'invention concerne un dispositif de protection pour personnes ayant une trachéostomie. On connaît d'après les modèles d'utilité allemands DE-GM 78 23 704 et DE-GM 84 37 401 des pièces de protection pour laryngotomie munies d'une bandelette de suspension et faites en étoffe perméable à l'air, qui sont assemblées d'un côté avec une couche de tulle qui vient s'appliquer devant l'ouverture artificielle du cou pendant l'utilisation d'une telle étoffe. En outre, on connaît depuis longtemps les "bavettes de tulle" qui sont faites d'un plus ou moins grand nombre de couches de tulle et qui sont utilisées avec un ruban de suspension à passer autour du cou comme dispositif de protection de trachéostomies. Ces serviettes et bavettes de protection connues ont en premier lieu un rôle esthétique. Elles doivent en plus empêcher les particules de poussière et d'eau de pénétrer par l'ouverture du cou dans les voies respiratoires. Mais ces dispositifs de protection connus ne jouent aucun rôle en matière de régulation thermique et hygrométrique de l'air respiré. En effet, la matière utilisée aussi bien pour les serviettes que pour les bavettes est en fibres textiles artificielles non mouillables, sans capacité d'accumulation thermique. C'est la raison pour laquelle ces dispositifs de protection connus n'ont pas la faculté de prendre une température qui corresponde à la température du corps de la personne souffrant d'une trachéostomie. Ils n'ont donc pas le pouvoir de procurer à l'intéressé la sensation qu'ils sont pour lui une "deuxième peau".En particulier lorsqu'il fait froid, ils sont ressentis comme des corps étrangers par suite de la différence des températures, difficilement surmontable. Ce qu'on appelle les "rollis", c'est-à-dire des bavettes pour trachéostomies rectangulaires, en une seule pièce, en tissu de coton, au dos desqueLles est cousu du tulle et qui ont une petite ceinture ouverte par derrière ne peuvent satisfaire que d'une façon limitée aux conditions qu'elles devraient remplir en matière de régulation de l'humidité et de la température. En effet, le coton utilisé ici en tricot fin est mercerisé et façonné en fil fin à surface lisse et passablement brillante. On sait que les fils de coton mercerisé sont plus solides et plus raides, et par conséquent d'un contact moins agréable avec la peau que les étoffes en coton non mercerisé. En outre, ce coton traité chimiquement n'est capable d'emmagasiner la chaleur et l'humidité que dans une mesure très réduite.Lors de l'inspiration, l'air aspiré qui doit être réchauffé et humidifié passe d'abord à travers le coton mercerisé dont l'effet calorique et hygrométrique est très réduit et il ne subit pas de réchauffement notable. L'air inspiré très peu réchauffé traverse ensuite le canevas de tulle cousu, la plupart du temps en plusieurs couches, sur la face postérieure de la bavette en coton et fait de fibres synthétiques neutres pratiquement imperméables. L'air inspiré qui a été à peine réchauffé subit en passant à travers les fibres synthétiques relativement froides un refroidissement considérabLe, sans que la chaleur perdue puisse être absorbée et emmagasinée par le tulle. De plus, il ne se forme presque pas non plus de chaleur de condensation qui pourrait être cédée à l'air pénétrant dans l'ouverture de trachéostomie. L'air expiré par cette ouverture arrive tout d'abord sur le tulle à comportement neutre qui n'est capable ni de fixer l'humidité de l'air en raison de l'absence de gonflement des fibres, ni d'emmagasiner la chaleur de l'air expiré. L'air rejeté se répartit de façon diffuse entre le tulle et la bavette avant en coton, seule une fraction du courant d'air passant directement à travers le tissu de coton tandis que l'autre fraction balaie les bords de la bavette. L'invention a pour but principal de parvenir à un dispositif de protection du genre défini ci-dessus qui soit perméable à l'air et qui possède une activité d'ordre respiratoire dans le sens d'une capacité de régulation de l'humidité et de la chaleur de l'air respiré. En outre, ce dispositif de protection doit permettre l'évacuation sans difficulté des excrétions diverses et posséder une capacité de rétention aussi élevée que possible. Enfin, il doit être esthétiquement plaisant et il doit pouvoir être adapté dans une large mesure aux vetements de dessus et pouvoir être combiné avec eux. Ces résultats s'obtiennent selon l'invention au moyen de deux pièces d'étoffe perméables à l'air, faites à partir d'étoffes de fibres naturelles ou d'étoffes de fibres mélangées contenant des fibres naturelles, assemblées par leurs bords totalement ou en partie, entre lesquelles est disposée au moins une couche intermédiaire en textile. Les pièces d'étoffe et la couche intermédiaire peuvent être tissées, tricotées ou faites au crochet. Cette couche intermédiaire peut être fixée entièrement ou partiellement à la pièce d'étoffe avant et/ou à la pièce d'étoffe arrière. Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, l'une des pièces d'étoffe est faite d'une combinaison de fils à mailles fines et l'autre pièce d'étoffe d'une combinaison de fils à mailles fines ou à grandes mailles. Dans la pratique, on obtient des résultats particulièrement satisfaisants quand la pièce d'étoffe à mailles fines a des mailles d'environ 2 mm et que la pièce d'étoffe à grandes mailles a des mailles d'environ 4 à 7 mm. Lorsqu'on utilise deux pièces d'étoffe à grandeurs de maiLles différentes, il est avantageusement prévu, pour utiliser le dispositif de protection, de placer la pièce d'étoffe à grandes mailles du côté de la trachéostomie car il lui est plus facile qu'à l'étoffe à mailles fines de laisser passer jusqu'à la couche intermédiaire les excrétions telles que le mucus ou les crachats.En cas de besoin la pièce d'étoffe à mailles fines peut également être placée du côté de la surface de la peau. L'étoffe à mailles fines filtre tous les éléments polluants et poussières volantes, aussi bien gros que fins, et maintient aussi les insectes hors de l'ouverture du cou. Les deux pièces d'étoffe qui se trouvent à L'extérieur sont de préférence en coton, qui est d'un contact particulièrement agréable à la peau, et principalement en coton blanchi. Les deux pièces d'étoffe du genre de filets ont la propriété d'emmagasiner la chaleur et l'humidité de sorte que l'air respiré par la personne qui les porte est réchauffé et humidifié de façon continue, ce qui est de grande importance pour le bien-être du trachéostomisé mais ne pouvait être obtenu avec les bavettes de protection connues. De plus, la structure en filet ou réticulée des pièces d'étoffe est esthétiquement très satisfaisante. En outre, le dispositif de protection peut être adapté également par sa couleur à celle des vêtements de l'utilisateur. Il n'est pas absolument nécessaire que la couche intermédiaire disposée entre les deux pièces d'étoffe extérieures soit faite d'une seule pièce : elle peut également être faite de plusieurs couches. Il est également préférable d'utiliser aussi pour la couche intermédiaire un tissu en filet réticulé qui, en particulier lorsqu'il est principalement fait de matière synthétique, présente grâce à sa surface lisse un pouvoir séparateur, c'est-à-dire une bonne fonction d'acheminement et de répartition des sécrétions. La structure grillagée à mailles fines, analogue à de la gaze, de cette couche joue le même rôle que celle de la pièce d'étoffe à mailles fines pour filtrer les particules très fines et les plus petits insectes. La surface lisse de l'étoffe de la couche intermédiaire facilite l'écoulement des excrétions de sorte qu'elles se répartissent sur toute la surface de la couche intermédiaire, et elle empêche aussi avantageusement les éléments polluants filtrés de s'agglutiner et de. s'agglomérer aux mucosités expectorées par la toux à travers la trachéostomie. De cette façon on empêche que t, air respiré par Le trachéostomisé et les courants d'air extérieur passent librement à travers le dispositif de protection. Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, l'écoulement et la répartition des excrétions à l'intérieur de la couche intermédiaire sont facilités quand cette couche intermédiaire a une structure en écailles se recouvrant partiellement. On peut aussi augmenter la capacité de rétention en prévoyant selon un perfectionnement de l'invention dans la partie inférieure de la ou de chaque couche intermédiaire, une poche ouverte vers le haut. Selon une autre caractéristique avantageuse de l'invention qui améliore encore Les qualités essentielles du dispositif de protection, principalement par temps froid, le nombre des couches intermédiaires en textile est augmenté, ou bien au moins une pièce d'étoffe à grandes mailles est disposée en plus entre deux couches intermédiaires. L'invention est expliquée plus en détail ciaprès en référence à la figure unique annexée qui montre, à échelle légèrement réduite, en vue de face, un exemple de réa-- lisation d'un dispositif de protection selon l'invention. Dans cet exemple de réalisation, le dispositif de protection est constitué par une pièce d'étoffe avant 1, une pièce d'étoffe arrière 2, ainsi que par une couche intermédiaire 3 en textile. Ces trois pièces d'étoffe ont les mêmes dimensions et sont assemblées par leurs bords au moyen d'une couture. En variante, la pièce d'étoffe avant pourrait dépasser par son bord libre la pièce d'étoffe arrière. En outre, le dispositif de protection possède un collier de fixation 4 en tissu plié dans le sens de la longueur qui recouvre le bord de l'échancrure supérieure des trois pièces d'étoffe et qui est refermé par une piqûre dans sa longueur. La fermeture du collier de fixation est une fermeture en tissu par adhérence constituée par deux éléments 5 et 6 à auto-accrochage. Les trois pièces d'étoffe présentent une structure réticulée, la pièce d'étoffe avant 1 étant en filet à mailles fines et la pièce d'étoffe arrière 2 tournée vers l'ouverture du cou en filet à grandes mailles. Les pièces d' étoffe 1 et 2 sont faites de préférence en coton non mercerisé et la couche intermédiaire 3 est en tulle ou en étoffe à fibres mélangées analogue au tulle. La pièce d'étoffe avant peut contenir des fibres artificielles fines traitées pour être perméables à l'air, par exemple en fibres de polyester ou en fibres mélangées. La pièce d'étoffe arrière peut être en coton non mercerisé ou en mélange de fibres de coton/fibres artificielles. Quand la pièce d'étoffe arrière est plus petite, en taille, que la pièce d'étoffe avant, elle est, de préférence, au moins aussi grande que la couche intermédiaire. Celle-ci a, au minimum, une taille égale à deux fois environ le diamètre de la trachéostomie et au maximum une taille égale à celle de la pièce d'étoffe avant. Dans son ensemble, le dispositif peut être terminé à son extrémité supérieure par une bordure d'arrêt ou par un col roulé ; cette bordure ou ce col peuvent être fermés sur eux-mêmes ou peuvent avoir deux extrémités pouvant s'assembler l'une à l'autre pour le fermer. Le dispositif de l'invention peut être incorporé à un vêtement tel qu'une blouse ou une chemise, de manière permanente ou de manière détachable pour être interchangeable par exemple au moyen de boutons, d'éléments à auto-accrochage, de fermetures à glissière, etc... REVENDICATIONS 1. Dispositif de protection pour personnes ayant une trachéostomie, caractérisé en ce qu'il comprend deux pièces d'étoffe (1,2) en fibres naturelles ou en fibres mélangées contenant des fibres naturelles, perméables à l'air et reliées par leurs bord en totalité ou en partie, entre lesquelLes est disposée au moins une couche intermédiaire (3) en textile. 2. Dispositif de protection selon la revendication 1, caractérisé en ce que les pièces d'étoffe (1,2) et/ou la couche intermédiaire (3) sont tissées, tricotées ou faites au crochet. 3. Dispositif de protection selon la revendication 1, caractérisé en ce que la pièce d'étoffe avant (1) contient des fibres artificielles fines traitées pour être perméables à l'air, comme des fibres de polyester, ou des fibres mélangées. 4. Dispositif de protection selon la revendication 1, caractérisé en ce que la pièce d'étoffe arrière (2) est faite en coton non mercerisé ou en mélange de fibres de coton/ fibres artificielles. 5. Dispositif de protection selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'une des pièces d'étoffe (i) est à mailles fines et l'autre pièce d'étoffe (2) à mailles fines ou à grandes mailles. 6. Dispositif de protection selon la revendication 1, caractérisé en ce que la couche intermédiaire (3) est faite en tulle ou en étoffe à fibres mélangées analogue au tulle. 7. Dispositif de protection selon l'une quelconque des revendications 1, 6 caractérisé en ce qu une pièce d'étoffe à grandes mailles est disposée entre deux couches intermédiaires (3). 8. Dispositif de protection selon la revendication 1, caractérisé en ce que les deux pièces d'étoffe (1,2) ont la même forme et la même grandeur. 9. Dispositif de protection selon la revendication 1, caractérisé en ce que la pièce d'étoffe avant (1) dépasse par son bord libre la pièce d'étoffe arrière (2). 10. Dispositif de protection selon la revendication 1, caractérisé en ce que la pièce d'étoffe arrière (2) est plus petite que la pièce d'étoffe avant (1) mais elle est au moins aussi grande que la couche intermédiaire (3). 11. Dispositif de protection selon la revendication 1, caractérisé en ce que la couche intermédiaire (3) a une taille égale au-maximum à celle de la pièce d'étoffe avant (1) et au minimum à deux fois Le diamètre de la trachéostomie. 12. Dispositif de protection selon la revendication 1, caractérisé en ce que la couche intermédiaire (3) est fixée entièrement ou en partie à la pièce d'étoffe avant (1) et/ou à la pièce d'étoffe arrière (2). 13. Dispositif de protection selon la revendication 1, caractérisé en ce que la couche intermédiaire (3) présente dans sa partie inférieure une poche accessible par le haut. 14. Dispositif de protection selon la revendication 1, caractérisé en ce que la couche intermédiaire (3) a une structure en écailles se recouvrant partiellement. 15. Dispositif de protection selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est pourvu à son bord supérieur d'un collier de fixation élastique (4). 16. Dispositif de protection selon la revendication 1, caractérisé en ce que le long de son extrémité supérieure se trouve une bordure d'arrêt ou un col roulé, de préférence en coton ou en fibres mélangées de coton et de fibres artificielles. 17. Dispositif de protection selon la revendication 16, caractérisé en ce que la bordure d'arrêt ou le col roulé sont fermés sur tout le pourtour. 18. Dispositif de protection selon la revendication 16, caractérisé en ce que la bordure d'arrêt ou le col roulé possèdent deux extrémités de fermeture pouvant être assemblées l'une à l'autre. 19. Dispositif de protection selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est une partie non interchangeable d'un vêtement, par exemple d'une blouse ou d'une chemise de jour. 20. Dispositif de protection selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est une partie interchangeable d'un vêtement, par exemple d'une blouse ou d'une chemise de jour. 21. Dispositif de protection selon la revendication 20, caractérisé en ce qu'il est assemblé au vêtement de façon détachable, au moyen de boutons, d'éléments à autoaccrochage, de fermetures à glissière ou d'éléments de fermeture de ce genre.