FR 2573657 A1 19860530 FR 8418188 A 19841129 L'invention a pour objet un produit comprenant au moins une subs- tance possédant des propriétés antiprogestérone ou antiprogestomimétiques et au moins une substance possédant des propriétés utérotoniques. Dans la recherche tendant à développper des méthodes non chirurgicales d'interruption de l'état de grossesse, diverses expériences ont abouti à des résultats intéressants. Les prostaglandines ont notamment été expérimentées. C'est ainsi que l'administration, par diverses voles des prostaglandines naturelles ou synthétiques et notamment de certains analogues de la PGE2 et de la PGF2 rÀ s'est révélée efficace. Cependant des effets secondaires, notamment gastro-instestinaux et pelviens, constatés lors de l'utilisation des prostaglandines ont conduit à rechercher d'autres méthodes non chirurgicales d'interruption de l'état de grossesse. L'utilisation de produits dotés de propriétés antiprogresto- mimétiques constitue alors une alternative très prometteuse, non chirurgicale, au traitement par les prostaglandines. Les premiers essais rapportés avec l'utilisation du RU486 /11i - (4-diméthylaminophényl) 17( - hydroxy 17E dièn 3 - one/, EP.0.057.115, ont confirmé le potentiel de la méthode. Cependant, les doses et les méthodes d'administration testées jusqu'a présent n'ont pas permis d'atteindre un pourcentage d'efficacité de %. Une étude a été effectuée dans laquelle l'action de la substance antiprogestomimétique a été complétée par l'adjonction d'une substance utérotonique. La présente invention a donc plus particulièrement pour objet un produit comprenant au moins une substance possédant des propriétés antiprogestérone ou antiprogestomimétiques et au moins une substance possédant des propriétés utérotoniques en tant que produit de combinaison pour une utilisation simultanée, séparée ou étalée dans le temps dans l'interruption de l'état de grossesse. Les substances possédant la propriete antiprogestomimétique sont très préférentiellement des composés ayant la structure stérolde et en particulier les stéroIdes substitués en 11 et en 17. Parmi ces substances, une première classe de composés préférés est constituée par ceux répondant à la formule IA: 2 2573657 R2 Rl x BC X) (IA) A/ dans laquelle R1 représente un radical organique renfermant de 1 à 18 atomes de carbone, contenant au moins un atome d'azote, de phosphore ou de silicium, l'atome innédiatement adjacent au carbone en 11 étant un atome de carbone, R2 représente un radical hydrocarboné renfermant de 1 à 8 atomes de carbone, X représente le reste d'un cycle pentagonal ou hexagonal éventuellement substitué et éventuellement porteur d'insaturation, le groupement C=A en position 3 représente un groupement oxo, libre ou bloqué sous forme de cétal, un H H H S groupement C, C, C OH alc1 O-CO-alc2 un groupement C=NOH, un groupement C=NO-alc3, ou un groupement CH2, alc1, alc2 et alc3 représentant un radical alkyle renfermant de 1 à à 8 atomes de carbone ou un groupement aralkyle renfermant de 7 à 15 atomes de carbone et B et C forment ensemble une double liaison ou un pont époxyde, ainsi que leurs sels d'addition avec les acides. Parmi les composés de formule IA, on préfère ceux dans lesquels le reste X est choisi parmi les cycles de formule: R2 " 14 dans lequel R2 conserve la mume signification que ci-dessus, le trait pointillé en 16-17 symbolise la présence éventuelle d'une double liaison, Y représente un radical: 3 2573657 R5 tict dans lequel n re- R6,,R n présente le nombre 1 ou 2, R5 représente un atome d'hydrogène, un radical alkyle renfermant de 1 à 8 atomes de carbone, un radical alkényle ou alkynyle renfenrant de 2 à 8 atomes de carbone, un radical aryle renfermant de 6 à 14 atomes de carbone ou un radical aralkyle renfermant de 7 à 15 atomes de carbone, R6, identique ou différent de R5, peut prendre l'une des valeurs indiquées pour R5 et peut également représenter un radical hydroxyle, R3 et R4 identiques ou différents, représentent soit un atome d'hydrogène, soit un radical OH, Oalc4, 0-CO-ailc5, alc4 et alc5 représentant un radical alkyle renfermant de 1 à 8 atomes de carbone ou aralkyle renfermant de 7 à 15 atomes de carbone, soit un radical alkényle ou alkynyle renfermant de 2 à 8 atomes de carbone, soit un radical -C-CH20H, soit un radical u-COCH20COalc6, danis lequel alc6 représente un radical alkyle renfermant de 1 à 8 atomes de carbone éventuellement substitué ou un radical aralkyle renfermant de 7 à 15 atomes de carbone, soit un radical CO-C02H, ou CO-C02-alc7 dans lequel alc7 représente un radical alkyle renfermant de 1 à 8 atomes de carbone, soit un radical: H NHalc8 I I -C=O, soit un radical -C=O, dans lequel alc8 représente un radical alkyle renfermant de 1 à 8 atomes de carbone ou un radical aralkyle renfermant de 7 à 15 atomes de carbone, soit un radical -C-N, soit R3 et R4 forment ensemble H un radical un radical ou un (CH2)3oH -OH radical r\ (CH2)CO2X dans lequel X représente un atome d'hydrogène, de sodium ou de potassium. Une classe plus réduite est constituée par les composés de formule IA dans laquelle le reste X est choisi parmi les cycles de formule: 4 2573657 !'2 2 R14 15 dans laquelle R'2 représente un radical méthyle ou éthyle, R14 représente un radical hydroxyle, R15 représente un radical alkynyle ayant de 2 à 4 atomes de carbone ou R14 et R15 forment ensemble un groupement: O OH ou |CH2)2 C2 2M dans lequel M représente un atome de potassium ou de sodium, et R1 représente un radical 2,3 ou 4-pyridyle, CH3 un radical -(CH2)n N CH3 (n.> 3), un radical: / CH3 N /CH3 Q \3 \CH un radical-/ N CH3 un radical ou un radical -CH 3 les atomes d'azote étant éventuellement oxydés. Ceux-ci ont été décrits principalement dans le brevet européen EP 0.057. 115 et pour les composés comportant en 17 une y lactone ouverte Qu fermee Qu; un r&dicaI. 2573657 OH | --CH20 également dans le brevet européen EP 0.116.974. - (CH2)30H On trouvera dans ces brevets et notamment dans le brevet 0.057.115 une liste de composés particulièrement préférés et des modes de préparation. Une deuxième classe de substances antiprogestomnimétiques préférées est constituée par les composés de formule IB: R2 R2 R1 A ___ 3 R4 IB dans laquelle soit R1 représente un radical thiényle éventuellement substitué, un radical furyle; un radical cycloalkyle ayant de 3 à 6 atomes de carbone; un radical phényle éventuellement substitué par un ou plusieurs radicaux choisis parmi les radicaux hydroxy, halogène, trifluorométhyle, alkyle, alkoxy, alkoxyalkyle, alkylthio ou phénylthio éventuellement oxydé sous forme de sulfoxyde ou de sulfone ou alkényloxy ayant au plus 6 atomes de carbone et phényloxy, soit R1 représente un radical naphtyle ou diphényle ou un radical alkyle ou alkényle portant éventuellement plusieurs insaturations ayant au plus 6 atomes de carbone; R2 représente un radical méthyle ou éthyle, R3 représente un atome d'hydrogène, un radical alkyle, alkényle éventuellement substitué, un radical hydroxyle, acétyle, hydroxyacétyle, carboxyalkoxy ayant de 2 à 4 atomes de carbone éventuellement estérifié ou salifié, hydroxyalkyle éventuellement estérifié, R4 représente soit un atome d'hydrogène, un radical hydroxyle, un radical alkyle, alkényle ou alkynyle ayant au plus 12 atomes de carbone éventuellement substitué par un radical alkylamino, dialkyle amino, ou par un halogène, un radical alkylthio, alkoxy ou trialkylsilyl, soit R4 représente un radical cyanométhyle, soit R3 et R4 représentent / O J OH ensemble un radical -un radical ' rd(CH2)30H OH ou un radical (CH2)2C02X dans lequel X représente un atome d'hydrogène, de sodium ou de potassium. R5 représente un atome d'hydrogène ou un radical méthyle en position R1 R3 "-..R 4 'B x ItB dans laquelle soit R1 représente un radical thiényle éventuellement substitué, un radical furyle; un radical cycloalkyle ayant de 3 à 6 atomes de carbone; un radical phényle éventuellement substitué par un ou plusieurs radicaux choisis parmi les radicaux hydroxy, halogène, trifluorométhyle, alkyle, alkoxy, alkylthio éventuellement oxydé sous forme de sulfoxyde ou de sulfone ou alkényloxy ayant au plus 6 atomes de carbone et phényloxy, soit R1 représente un radical naphtyle ou diphényle ou un radical alkyle ou alkényle portant éventuellement plusieurs insaturations ayant au plus 6 atomes de carbone; R2 représente un radical méthyle ou éthyle, R3 représente un atome d'hydrogène un radical alkyle, alkényle éventuellement substitué, un radical hydroxyle, acétyle, hydroxyacétyle, carboxyalkoxy ayant de 2 à 4 atomes de carbone éventuellement estérifié ou salifié, hydroxyalkyle éventuellement estérifié, R4 représente soit un atoime d'hydrogène, un radical hydroxyl e, un radical alkyle, alkényle ou alkynyle ayant au plus 12 atomes de carbone éventuellement substitué par un radical alkylamino, dialkyl amino, ou par un halogène, un radical alkylthio, alkoxy ou trialkylsilyl, soit R4 représente un radical cyanométhyle, R5 représente un atome d'hydrogène ou un radical méthyle en position ou o, X représente un atome d'oxygène ou un radical hydroxyimino ou alkoxyimino ayant de 1 à 4 atomes de carbone en position syn ou anti; A et B représentent une fonction.,-époxy ou la présence d'une seconde liaison entre les carbones 9 et 10, ainsi que les sels de ces produits avec les acides lorsque R4 représente un radical comportant une fonction amino. Parmi les composés de forrule IB, on préfère particulièrement ceux de formule IB dans laquelle le substituant R1 représente un radical phényl substitué en position para par un atome d'hlalogène, un radical alkyle ayant de 1 à 4 atomes de carbone, un radical alkyloxy, alkylthio ou alkényloxy ayant au plus 4 atomes de carbone, un radical phényle ou phénylthio ou un radical hydroxyle éventuellement acylé, R3 représente un radical hydroxyle et R4 représente un radical alkynyle ayant au plus 4 atomes de carbone, soit R3 et R4 OH représentent un radical l ou 4: | (CH2)3OH H ou I (CH2)2C02X X ayant la valeur indiquée ci-dessus. Les composés de formule IB ainsi que leurs modes de préparation sont décrits dans les demandes françaises BF 2.522.328 et allemande DE 33 07. 143 ainsi que dans les demandes européennes EP. 0.116.974 et 0.104.387. Parmi les substances de type stérolde possédant une activité 8 2573657 antiprogestomimétique, on peut également citer les composés de formule Ic R1 x (IC, A B | dans laquelle R1 représente un radical organique renfermant de 1 à 18 atomes de carbone et éventuellement un ou plusieurs hétéroatomes, l'atome ilnédiatement adjacent au carbone en 11 étant un atome de carbone, R2 représente un radical hydrocarboné renfermant de 1 à 8 atomes de carbone, X représente le reste d'un cycle pentagonal ou hexagonal éventuellement substitué et éventuellement porteur d'une insaturation, les cycles A et B ayant l'une des structures suivantes: a) - Soit A et B représentent le groupement: R' dans lequel R' et R" identiques ou différents représentent un atome d'hydrogène, un radical nitrile ou un radical alkyle ayant de I à 4 atomes de carbone étant étendu que l'un au moins des radicaux R' ou R"' ne représente pas un atome d'hydrogène; b) - Soit A et B représentent le groupement: A Rx 9 2573657 Rx représentant un atome d'hydrogène ou un groupement -ORe dans lequel Re représente un atome d'hydrogène, un radical alkyle ayant de 1 à 6 atomes de carbone éventuellement substitué ou un radical acyle c) - Soit A et B représentent le groupement: AI o d) - Soit A et B représentent le groupement: Ra R'a dans lequel Ra représente un radical -N dans lequel R' a 2573657 R'a et R"a représentent soit un radical alkyle ayant de 1 à 4 atomes-de carbone, soit R'a et R' 'a représentent avec l'atome d'azote auquel ils sont liés, un hétérocycle à 5 ou 6 chaînons comportant éventuellement un autre hétéro atome, ou Ra représente un radical acyloxy, le trait ondulé signifiant que Ra peut se trouver dans la position E ou Z, e) - Soit A et B représentent le groupement H étant entendu que lorsque A et B représentent le groupement: AI ReO- le radical R1 contient au moins un atome d'azote, de phosphore ou de silicium, et que lorsque A et B représentent le groupement: le radical R1 ne représente pas un radical alkyle saturé linéaire, ainsi que les sels d'addition des produits de formule I avec les acides. Les composés de formule IC peuvent être préparés selon le procédé indiqué dans la demande européenne 0.097.572. Parmi les composés particuliers préférés, on peut citer ceux décrits en exemple dans le brevet européen EP.0.057.115 et la demande allemande DE 33.07.143 et notamment les stéroides dont les noms suivent: - 11, -/4-(N,N-diméthyl amino éthyloxy) phényl/17 3- hydroxy 17 ( - (prop-1-ynyl) estra 4,9-dièn-3-one; - 11(/-(4-diméthyl amino phényl) 17/Jhydroxy 17i,' -(prop - i - ynyl) estra 4,9 - dièn - 3 - one; - N-oxyde du 21-chloro 17pi - hydroxy 11/3-(4-diméthylaminophényl) (17? - N-oxyde de 17/ - hydroxy 11/-(4-diméthylaininophényl) 17o (prop-l-ynyl) estra 4,9-dièn-3-one. - 11l -/(4-chloro) phényl/17// -hydroxy i7 -(prop-l-ynyl) estra 4,9-dièn3-one; - 11/3 -/(5-chloro) thiényl/17/ -hydroxy 17oC -(prop-l-ynyl) estra 4,9-dièn-3-one; - - 11/3 -/(3-chloro) phényl/17/-,hydroxy 17 c - 11(3 -/(4-méthylthio) phényl/17c(-méthyl 19-nor, pregna 4,9- dièn 3,20-dione; - 11i -/(4-méthylthio) phényl/16c dièn 3,20-dione; - i11 -cyclopropyl 17/ -hydroxy 170 dièn-3-one; - 11i/ -3(2-propényloxy) phényl/17/3 -hydroxy 17 t - 9, 10 P -époxy 17/P -hydroxy 11l3 -(4-méhoxyphényl) 17 C - (prop-l-ynyl)e estr 4-èn 3-one; - 9, 10 &( -époxy 17/3-hydroxy 11 P -/(4méthylsulfonyl)phényl/ 17,/-(prop-l-ynyl)estra-4-èn-3-one; - 11 -/(3fluoro) phényl/3-hydroxyimino 176' -(prop-1-ynyl) estra 4,9-dièn 17 -oi isomère anti; - 17/ -hydroxy 17 -(prop-l-ynyl) 11/3 -(4-hydroxyphényl) estra 4,9-dièn 3-one; Parmi les composés décrits en exemples dans les brevets européens EP.0116.974 et 0.104.387 qui peuvent être utilisés on peut citer les steroides suivants: - Lactone de l'acide 3-/11/ -(4-diméthylaminophénlyl)-17/. -hydroxy- 12 2S73657 3-oxo-4,9(10)-estradien-17c l'aciTde propionique correspondant. - 11 i - (4-dfméthylaminophényl)-17 3 -hydroxy-17 o( -(3-hydroxypropyl) 4, 9(10)-estradien-3-one. - Lactone de l'acide 3- /113 /4-(2diméthylaminoéthoxy)- phényl/170 - hydroxy 18-méthyl-3-oxo-4,9(10)estradien-17i -yl/-propionique et sel de potassium de l'acide propionique correspondant. - 11 -/4-(2-dimthylaminoéthoxy)-phênyl/ 17( - hydroxy-17ck - (3-hydroxypropyl)-18-méthyl-4,9(10)-estradien-3-one. - 17o( -éthynyl-11 f -(4-alloxyphényl)-17 ( -hydroxy-4,9-estradien- 3-one. - 11 P -(4-alloxyphényl)-17 f3 -hydroxy-17d -(1-propynyl)-4,9-estradien- 3-one. L'invention a cependant pour objet préféré 1 'utilisation commne substance antiprogestominimétique du RU486 de formule indiquée ci-dessus. Dans le cadre de la présente invention, on peut utiliser comme substance utérotonique, l'une au moins des substances comprises parmi l'ocytoclne, les alcololdes de l'ergot de seigle, la spartéine et les prostaglandines. Parmi les alcaloïdes de l'ergot de seigle, on peut citer plus particulièrement la méthylergométrine, éventuellement sous forme de maléate, la spartéine peut être sous forme de sulfate. L'invention a cependant pour objet préféré, l'utilisation comme substance possédant des propriétés utérotonique d'une protaglandine. Plus particulièrement, on utilise de préférence comme prostaglandine au moins un composé choisi dans la formule générale suivante: CO R H 2 dans laquelle (Q désigne l'un des radicaux suivants: H 0 QH O i I HO' H O H HO" OH OH O R représente un radical hydroxyle, un radical NHR' dans lequel R' représente le reste d'un radical acide ou un radical O.R"'' dans lequel R" représente le reste d'un cation pharmacologiquement acceptable. R1 et R2 représentent chaiciin un atone d'hydrogène ou un radical alkyle ayant de 1 à 4 atomes de carbone, X représente un atome de soufre, d'oxygène ou une simple liaison, Z, représente un radical alkyle ayant de i à 6 atomes de carbone ou un radical aryle éventuellement substitué. Parmi les cations pharmacologiquement acceptables, on préfère la tromnéthamine. Ces substances sont des composés connus qui peuvent être préparés selon les méthodes décrites dans les brevets français suivants: BF 2.132.859 (produits substitués en 16,16) BF 2.356.636 (amides de PG) BF 2.387.216 et 2.392.003 (9-méthylène PG) BF 2.313.036 (PGF 16-substituées) BF 2.349. 328 et 2.377.395 (11-désoxy PGF2) Parmi les prostaglandines qui peuvent être utilisées préféren- tiellement, on peut citer notamment les substances suivantes: - La méthylsulfonylamide de 16-phénoxy tétranor PGE2 de formule: co a SO.,C W3 Hi. - qui a été décrite sous les noms de code SULPROSTONE et les numéros CP 34089 ou SHB 286. - La PGF2o' de formule: oU o "t OH qui a été décrite sous le nom de code DINOPROST et le n U.I4583. - La 16-(3-trifluorométhylphényl) oxy tétranor PGF2o 14 2573657 ouIf lac oA P i$ qui a été décrite sous le nom de FLUPROSTENOL et le n ICI 80.008. - La 16-(4'-fluorophényl) oxy tétranor PGF2 " de formule: K-/ 14 0tI: qui a été décrite sous le n ICI 79.939. - La 16-(3'-chlorophényl) oxy tétranor PGF2oc de formule: op 0 qui a été décrite sous le no ICI 80.996. - La 16-(3'-thiényl)oxy tétranor PGF2 c(de formule: t", ^ qui a été décrite sou le n* HR 837 V. - La 16,16-diméthyl PGF2 c, de formule: qui a été décrite sous le nom de 16,16-diméthyldinoprost. - La PGE2o qui a été décrite pour le nom de dinoprostone et sous le n U 12.062. - La 16 (3'-thiényl) oxy tétranor 11-désoxy PGF2rc de formule: ou - La 16 (3'-chloro thièn-3-yl) oxy tétranor 11-disoxy PGF2&ide formule Bien entendu, ces composés peuvent également être utilisés sous forme de sels, notamment de trométhamine. Dans un mode préféré d'administration, le ou les substances possédant des propriétés antiprogestomimétiques et le ou les substances possédant des propriétés utérotoniques sont administrées de façon séparée. La substance possédant des propriétés antiprogestomimétiques peut de préférence être administrée par voie orale, mais on peut également l'administrer par voie intra-musculaire sous-cutanée ou transmuqueuse, notamnent vaginale ou rectale. La substance possédant des propriétés utérotoniques peut de préférence être administrée par voie intra-musculaire, mais on peut également l'administrer par voie intra-veineuse, sous-cutanée,orale ou vaginale. Une méthode d'administration de la substance possédant des propriétés antiprogestomimétiques consiste à l'administrer pendant plusieurs jours consécutifs, de préférence de 1 à 8 jours et de 16 2573657 préférence encore de 1 à 4 jours. La substance possédant les propriétés utérotoniques est administrée de façon moins prolongée et un mode d'administration préféré consiste en une ou plusieurs administrations sur une courte durée, administrations qui peuvent être faites pendant le traitement par la substance antiprogestomimétique, mais de preférence à la fin de ce traitement. L'invention a donc particulièrement pour objet un produit tel que décrit ci-dessus caractérisé en ce que la substance possedant des propriétés antiprogestomimétiques est administrée par voie orale pendant 1 à 4 jours et en ce que la substance possédant des propriétés utérotoniques est administrée sous forme d'une injection unique se situant à la fin du traitement par la substance antiprogestomimétique. La substance antiprogestomimétique est administrée de préférence sous forme de comprimés, mais elle peut être administrée sous les formes galéniques usuelles. On trouvera une énumération de ces différentes présentations, notamment dans la demande de brevet européen 0.57.115 à la page 8, ligne 31 et suivantes. Les comprimés de substance antiprogestomimétique peuvent, par exemple, être dosés à 25 ou 50 mg. La posologie journalière peut varier entre 10 et 800 mg, de préférence entre 25 et 200 mg par vole orale. La substance utérotonique est administrée de préférence sous forme d'injection intra-musculaire à la fin de l'administration de la substance antiprogestomimétique. Lorsqu'il s'agit d'une prostaglandine, telle que celles citées pré- cédemment, une dose nettement inférieure, à celles employées lorsque les prostaglandines sont utilisées seules, peut suffire. Les effets secon- daires de ces substances sont alors beaucoup diminués. Lorsque, comme dans l'essai rapporté ci-après, une prostaglandine du type PGE2, comme la sulprostone est utilisée, une dose de l'ordre de 0,25 mg peut suffire. Les produits de la présente invention trouvent leur application préférentielle dans l'interruption des grossesses précoces, c'est-à-dire de moins de 10 semaines et de préférence encore dans le cas de grossesses de 7 semaines au plus (c'est-à-dire jusqu'à 49 jours après le début des dernières règles). Cependant, les produits de la présente invention peuvent également être utilisés dans le cas d'interruption de grossesses évolués. On trouvera ci-après les résultats d'une expérimentation pharma- cologique effectuée avec les produits de l'invention. 17 2573657 ETUDE PHARMACOLOGIQUE L'étude a porté sur 33 jeunes femmes en bonne santé présentant une grossesse apparemment normale et une aménorhee de 49 jours au plus. Le composé RU 486 a été administré oralement à différentes doses: 1) 25 mg 2 fois par jour pendant 4 jours. 2) 25 mg 4 fois par jour pendant 4 jours. Chez 16 patientes une injection intramusculaire de 0,25 mg de la méthylsulfonylamide de la 16-phénoxytetranor PG E2 (sulprostone) a été administrée le matin du dernier jour de traitement par le RU 486. Les sujets ont jeuné au moins une heure avant jusqu'à une heure aprés la prise du produit. Les résultats obtenus sont rapportés dans le tableau I ci-après. TABLEAU I I Groupe de IDose(mg)lNombre delAvortementslAvortementslPoursuite de I Patientes I RU 486 Ipatientes complets lincomplets Ila grossesse I I I I I lAdministrationi 25 x 2 1 11 1 8 1 1 1 2* 1 Idu RU 486 seull 1 1 1 1 1 I GROUPE A 1 25 x 4 1 6 1 5 1 0 1 1 1 ! Total I I 17 1 13 (76,5%)l 1 (5,9%) I3 (17,6%) 1 ! I I I I I I lAdministrationl I I I I Idu RU 486 + I I I i I ,25 mg de 125 x 21 9 1 9 1 0 1 0 Isulprostone I I I I I I par injection I I I I I I lintramusculai- ! I I I I I Ire le dernier 1 25 x 4 1 7 1 7 1 0 1 0 i Ijour du I I I I I traitement I IGROUPE B I t I I I I I Total I I 16 1 16 (100%) 0 O I 0 I I _I I I I I I *dont une grosse extra-uterine. Conclusion: Lors de l'étude pharmacologique rapportée, le produit comprenant le RU 486 et la SULPROSTONE a permis d'obtenir un pourcentage de 100% d'avortements alors que les mêmes quantités de RU 486 administré seul n'ont permis d'obtenir qu'un pourcentage de 76,5%. De plus, aucun saignement excessif n'a été observé dans le groupe de patientes recevant l'association de produits. Enfin l'administration du RU 486 et de la SULPROSTONE n'a pas donné lieu à des effets secondaires gastrointestinaux comme ceux fréquemment observés avec le traitement par les prostaglandines seules. (voir par exemple Bygdeman Menstrual regulation with prostaglandins in Practical Application of Prostaglandins and their Synthesis Inhibitors 1979 p. 267-282 (Lancaster MTP Press). 19 2573657 REVENDICATIONS 1/. Produit comprenant au moins une substance possédant des propriétés anti- progestérone ou antiprogestomimétiques et au moins une substance possédant des propriétés utérotoniques en tant que produit de combinaison, pour une utilisation simultanée, séparée ou étalée dans le temps dans l'interruption de l'état de grossesse. 2/. Produit selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comprend, comme substance possédant des propriétés anti-progestomimétiques, au moins un composé répondant à la formule IA: R2 XX 0 (IA) IA) B dans laquelle R1 représente un radical organique renfemant de 1 à 18 atomes de carbone, contenant au moins un atome d'azote, de phosphore ou de silicium, l'atome immédiatement adjacent au carbone en 11 étant un atome de carbone, R2 représente un radical hydrocarboné renfermant de 1 a 8 atomes de carbone, X représente le reste d'un cycle pentagonal ou hexagonal éventuellement substitué et éventuellement porteur d'insaturation, le groupement C=A en position 3 représente un groupement oxo, libre ou bloqué sous forme de cétal, un H H H groupement C, C, C' OH Oalc1 0-CO-alc2 un groupement C=NOH, un groupement C=NO-alc3, ou un groupement CH2, alc1, alc2 et alc3 représentant un radical alkyle renfermant de 1 à 8 atomes de carbone ou un groupement aralkyle renfermant de 7 à 15 atomes de carbone et B et C forment ensemble une double liaison ou un pont époxyde, ainsi que leurs sels d'addition avec les acides. 3/. Produit selon les revendications 1 ou 2 caractérisé en ce que, dans la formule IA, le reste X est choisi parmi les cycles de formule: 2573657 R2 4 dans leqtel R2 conserve la même signification que dans la reveri- dication 2, le trait pointillé en 16-17 symbolise la présence éventuelle d'une double liaison, Y représente un radical: 1R5 t I - C_ dans lequel n LR6) n représente le nombre 1 ou 2, R5 représente un atome d'hydrogène, un radical alkyle renfermant de 1 à 8 atomes de carbone, un radical alkényle ou alkynyle renfermant de 2 à 8 atomes de carbone, un radical aryle renfermant de 6 a 14 atomes de carbone ou un radical aralkyle renfermant de 7 a 15 atomes de carbone, R6, identique ou différent de R5. peut prendre l'une des valeurs indiquées pour R5 et peut également représenter un radical hydroxyle, R3 et R4 identiques ou différents, représentent soit un atome d'hydrogène, soit un radical OH, Oalc4, O-CO- alcS, alc4 et alc5 représentant un radical alkyle renfermant de i à 8 atomes de carbone ou aralkyle renfermant de 7 a 15 atomes de carbone., soit un radical alkényle ou alkynyle renfermant de 2 à 8 atomes de carbone, soit un radical 0 -t-CH20H, soit un radical -COCH20COalc6, dans lequel alc6 représente un radical alkyle renfermnnant de 1 i 8 atomes de carbone éventuellement substitué ou un radical aralkyle renfermant de 7 à 15 atomes de carbone, soit un radical CO-C02H, ou CO-C02-alc7 dns lequel alc7 représente un radical alkyle renfermant de 1 i 8 atomes de carbone, soit un radical: H NHalc8 -C=O, soit un radical -C=O, dans lequel alc8 représente un 21 2573657 radical alkyle renfermiant de 1 a 8 atomes de carbone ou un radical aralkyle renfermant de 7 à 15 atomes de carbone, soit un radical -C-N, soit R3 et R4 forment ensemble H un radical | un radical ou un (CH2)30H OH radical \(CH2)CO2X dans lequel X représente un atome d'hydrogène, de sodium ou de potassium. 4/. Produit selon les revendications 1 à 3 caractérisé en ce que, dans la formule IA, le reste X est choisi parmi les cycles de formule: I /R14 ré 1 R15 dans laquelle R'2 représente un radical méthyle ou éthyle, R14 représente un radical hydroxyle, R15 représente un radical alkynyle ayant de 2 à 4 atomes de carbone ou R14 et R15 forment ensemble un groupement: /0_ OH ou -(CH2)2 CO2M dans lequel M représente un atome de potassium ou de sodium. 5/. Produit selon les revendications 1 à 4 caractérisé en ce que, dans la formule IA, R1 représente un radical 2,3 ou 4-pyridyle, CH3 un radical -(CH2)n N CH3 (n 3), CH3 un radical: 22 2573657 :22 CH3 N CH3 CH3, un radical-N CH3 un radical ou un radical C les atomes d'azote étant éventuellement oxydés. 6/. Produit selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend, comme substance possédant des propriétés anti-progestoinimétlques, au moins un composé répondant a la formule IB: R2 R4 'B R5 dans laquelle soit R1 représente un radical thiényle éventuellement substitué, un radical furyle; un radical cycloalkyle ayant de 3 à 6 atomes de carbone; un radical phényle éventuellement substitué par un ou plusieurs radicaux choisis parmi les radicaux hydroxy, halogène, trifluorométhyle, alkyle, alkoxy, alkoxyalkyle, alkylthio ou phénylthio éventuellement oxydé sous forme de sulfoxyde ou de sulfone ou alkényloxy ayant au plus 6 atomes de carbone et phényloxy, soit R1 représente un radical naphtyle ou diphényle ou un radical alkyle ou alkényle portant éventuellement plusieurs insaturations ayant au plus 6 atomes de carbone; R2 représente un radical méthyle ou éthyle, R3 représente un atome d'hydrogène, un radical alkyle, alkényle éventuellement substitué, un radical hydroxyle, acétyle, hydroxyacétyle, carboxyalkoxy ayant de 2 a 4 atomes de carbone éventuellement estérifié ou salifié, hydroxyalkyle éventuellement estérifié, R4 représente soit un atome d'hydrogène, un radical hydroxyle, un radical alkyle, alkényle ou alkynyle ayant au plus 12 atomes de carbone éventuellement substitué par un radical alkylamino, dialkyle amino, ou par un halogène, un radical alkylthio, alkoxy ou trialkylsilyl, soit R4 représente un radical cyanométhyle, soit R3 et R4 représentent SOo OH ensemble un radical, un radical_- (CH2)30H OH ou un radical (CH2)2C02X dans lequel X'représente un atome d'hydrogène, de sodium ou de potassium. R5 représente un atome d'hydrogène ou un radical méthyle en position ou(, X représente un atome d'oxygène ou un radical hydroxyimino ou alkoxyimino ayant de 1 a 4 atomes de carbone en position syn ou anti; A et B représentent une fonction X -époxy ou la présence d'une seconde liaison entre les carbones 9 et 10, ainsi que les sels de ces produits avec les acides lorsque R4 représente un radical comportant une fonction amino. 7/. Produit selon les revendications 1 et 6 caractérisé en ce qu'il comprend, comme substance possédant des propriétés anti- progestomimétiques, au moins un composé répondant à la formule I'B R2 R3 R1 3O B X dans laquelle soit R1 représente un radical thiényle éventuellement substitué, un radical furyle; un radical cycloalkyle ayant de 3 a 6, atomes de carbone; un radical phényle éventuellement substitué par un ou plusieurs radicaux choisis parmi les radicaux hydroxy, halogène, 24 2573657 trflPuoromethyle, alkyle, alkoxy, alkoxyalkyle, alkylthio ou phénylthio tbntaeIlement oxydé sous forme de sulfoxyde ou de sulfone ou alkényloxy ayant au IFu't 6 atomes de carbone et phényloxy, soit R1 repersente un radical naphtyle ou diphényle ou un radical alkyle ou altényle portant éventuellement plusieurs insaturations ayant au plus 6 atomes de carbone; R2 représente on radical méthyle ou éthyle, R3 représente un atome d'hydrogène, un radical alkyle, alkényle éventuellement substitué, un radical hydroxyle, acétyle, hydroxyacétyle, carboxyalkoxy ayant de 2 à 4 atomes de carbone éventuellement estérifié ou salifié, hydroxyalkyle éventuellement estérifié, R4 représente soit un atome d'hydrogène, un radical hydroxyle, un radical alkyle, alkényle ou alkynyle ayant au plus 12 atomes de carbone éventuellemnent substitué par un radical alkylamino, dialkyl amino, ou par un halogène, un radical alkylthio, alkoxy ou trialkylsilyl, soit R4 représente un radical cyanomethyle, R5 représente un atome d'hydrogène ou un radical méthyle en position i> ou, X représente un atome d'oxygène ou un radical hydroxyimino ou alkoxyimino ayant de 1 à 4 atomes de carbone en position syn ou anti; A et B représentent une fonction c0 époxy ou la présence d'une seconde liaison entre les carbones 9 et 10, ainsi que les sels de ces produits avec les acides lorsque R4 représente un radical comportant une fonction amino. 8/. Produit selon les revendications 6 et 7 caractérisé en ce que le substituant R1 représente un radical phénylsubstitué en position para par un atome d'halogène, un radical alkyle ayant de 1 à 4 atomes de carbone, un radical alkyloxy, alkylthio ou alkényloxy ayant au plus 4 atomes de carbone, un radical phényle ou plhénylthio ou un radical hydroxyle éventuellement acylé, R3 représente un radical hydroxyle et R4 représente un radical alkynyle ayant au plus 4 atomes de carbone, soit R3 et R4 représentent un radical 2573657 OH ou C I (CH2) 2 C02X X ayant la valeur indiquée à la revendication 6. 9/. Produit selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comprend, comme substance possédant des propriétés antiprogestomimétiques, au moins un stéroide choisi parmi les composés suivants: - 11î-/4-(N,N-diméthyl amino éthyloxy) phényl/17 - hydroxy 17c - (prop-l-ynyl) estra 4,9-dièn-3-one; - 11f -(4-diméthyl amino phényl) 17 hydroxy 17c(-(prop - I - ynyl) estra 4,9 - dièn - 3 - one; - N-oxyde du 21-chloro 17 P - hydroxy 11-(4-diméthylaminophényl) (17) 19-nor pregna 4, 9-dièn-20-yn-3-one; - N-oxyde du 21-chloro 9 d,10 o( -époxy 17 P -hydroxy 11( -(4- diméthylaminophényl) (17 c) 19-nor pregn-4-ên 20-yn-3-one; - 17 -hydroxy dl(-(4-diméthyl aminophényl) 17 o -(prop-2-ynyl) estra 4,9-dièn-3-one; - N-oxyde de 17( - hydroxy 11 -(4-diméthylaminophényl) 17o - (prop-1-ynyl) estra 4,9-dièn-3-one. - 1i1 -/(4-chloro) phényl/17rb -hydroxy 17o( -(prop-1-ynyl) estra 4,9di&n-3-one; - 11 -/(5-chloro) thiényl/17/3-hydroxy 17 o -(prop-l-ynyl) estra 4,9-dièn-3-one; - 11( -/(3-chloro) phényl/17( -hydroxy 17 o -(propl-ynyl) estra 4,9-diôn-3-one; - 11 ( -/(4-méthylthio) phényl/17p -hydroxy 17 o -(prop-l-ynyl) estra 4,9-dièn-3-one; - 110 -/(3-fluoro) phênyl/170 hydroxy 17 d -(prop-1-ynyl) estra 4,9-dt&n-3-one; - 11(& -/(4-méthylthio) phényl/17o?-méthyl 19-nor, pregna 4,9- dièn 3,20-dione; - 11 -/(4-méthylthio) phényl/16c -méthyl 19-nor, pregna 4,9- dièn 3,20-dione; - 11i -cyclopropyl 170-hydroxy 17o-(prop-1-ynyl) estra 4,9- dièn-3-one; - 11 0 -3(2-propényloxy) phényl/17/P -hydroxy 17 o -(prop-lynyl) estra 4,9-dièn 3-one; - 9 d, 10 o -époxy 17( -hydroxy 11( -(4-méhoxyphényl) 17 o - (prop-1-ynyl) estr 4-èn 3-one; 26 2573657 - 9,, 10,X-époy 171 -hydroxy 11 -/(4-méthyl sulfonyl) phényl/ 17 o - Lactone de l'acide 3-/lf]/-(4-diméthylaminophényl)-17/3 -hydroxy- 3-oxo-4,9(10)-estradien-17cl -yl/-propionique et sel de potassium de l'acide propionique correspondant. l1. -(4-diméthylaminophényl)-17A -hydroxy-171 -(3-hydroxypropyl)- 4,9(10)-estradien-3-one. - Lactone de l'acide 3- /11i /4-(2-diméthylaminoéthoxy)- phényl/17/ - hydroxy 18-méthyl-3-oxo-4,9(10)-estradien-17 c -yl/-propionique et sel de potassium de l'acide propionique correspondant. - 11 -/4-(2-diméthylaminoéthoxy)-phényl/ 17/3- hydroxy-l7co - (3-hydroxypropyl)-18-méthyl-4,9(10)-estradien-3-one. - 17 V( -éthinyl-11/3 -(4-alloxyphényl)-17/3 -hydroxy-4,9-estradien- 3-one. - 11/3 -(4-alloxyphényl)-17P/ -hydroxy-17" 3-one. /. Produit selon les revendications 1 et 9 caractérisé en ce qu'il comprend, commne substance possédant des propriétés antiprogesto- mimétiques, le composé répondant à la formule: - 11 3- (4diméthylaminophényl) 17/3 -hydroxy 17c> - (prop-1-ynyl) estra 4,9-diène-3-one. 11/. Produit selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comprend, comme substance possédant des propriétés utérotoniques, l'une au moins des substances comprises parmi l'ocytocine, les alcololtdes de l'ergot de seigle, la spartéine et les prostaglandines. 12/. Produit selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comprend, comme substance possédant des propriétés utérotonique au moins, une prostaglandine choisie dans la formule générale suivante: CoR OH 27 2573657 dans laquelle(C désigne l'un des radicaux suivants: H H OH O O HO' H O' H HO' ; O R représente un radical hydroxyle, un radical NHR' dans lequel R' représente le-reste d'un radical acide ou un radical OR" dans lequel R" représente le reste d'un cation pharmacologiquement acceptable. R1 et R2 représentent chacun un atome d'hydrogène ou un radical alkyle ayant de 1 à 4 atomes de carbone, X représente un atome de soufre, d'oxygène ou une simple liaison, Z, représente un radical alkyle ayant de 1 à 6 atomes de carbone ou un radical aryle éventuellement substitué. 13/. Produit selon les revendications 1 et 12, caractérisé en ce qu'il comprend, comme substance possédant des propriétés utérotoniques, au moins une protaglandine choisie parmi les composés suivants: - La méthyl sulfonylamide de la 16-phénoxy-tétranor PGE2 de formule: ^- - -v N'\CoJXSocH' -NI. COMf SJ 435 2L14 ofi iEo Jai sz H t7 s o - SI : satnwJo ap >OZ-19d ap saRI.ap sel - hO sa,,s : alnwo4 ap c S 3d es3 l - ZS9úZSZ.n ez - Les 11-désoxy PGF2qde formules: er-/ a' ainsi que les sels de trométhanine de ces produits. 14/. Produit selon les revendications 1, 12 et 13 caractérisé en ce qu'il comprend, comme substance possédant des propriétés utérotoniques, la méthylsulfonylamide de la 16 phénoxy tétranor PGE2. /. Produit selon la revendication 1 caractérisé en ce que la substance possédant des propriétés antiprogestomimétiques est administrée par voie orale pendant 1 à 4 jours et en ce que la substance possédant des propriétés utérotoniques est administrée sous forme d'une injection unique se situant àa la fin du traitement par la substance antiprogestomimétique.