FR 2580489 A2 19861024 FR 8506073 A 19850422 DESCRlPTlON Dans la technique d'ostéosynthèse décrite dans le brevet principal n0 8502690, déposé le 25 février 1985, l'introduction d'un 2ème clou de blocage (5) apporte une amélioration (fig 1). Cependant, le 2ème clou n'est pas indispensable chez les sujets maigres, jeunes, disciplinés et calmes. Par contre, il sera indispensable chez les sujets normaux de grande corpulence ou chez les agites, les psychiatriques, indisciplinés ou chez les sujets âgés qui n'ont plus le controle d'eux-mêmes et qui risquent de tomber à tout moment. La lame peut être conçue sous forme tubulaire, ou dédoublée en deux lamelles superposées et traversées par le clou central (fig 2 a et b). La butée sur laquelle se repose la lame pourra être réalisée également sous forme d'un ou deux éperons faisant partie intégrante du clou ou d'un deuxième élément soudé ou adjoint circulairement au clou (fig 3 a et b). Lorsque l'épaisseur de la lame est conçue suffisamment importante, les orientations du clou central et de l'orifice ovale de la lame suffisent à elles-mêmes pour bloquer la descente de la lame. Les butées, sous quelle forme que ce soit, ne seront donc plus indispensables dans ce cas (fig 3 c). De toute manière, quelle que soit la forme de la butée, il est impératif que la lame se repose sur le clou à ce niveau ou se solidarise même au clou à ce niveau pour que le système d'ostéosynthèse marche. L'extrémité du crochet du clou peut être simple, arrondie ou recourbée sur elle-même en bec de canard. Dans le premier cas, il faut que l'orifice externe de la lame soit suffisamment profond pour éviter le dérapage du crochet du clou. Dans le deuxième cas, l'orifice externe de la lame doit être complet sur les deux faces pour être mieux traversé par le bec de canard (fig 4 a et b). La lame est conçue suffisamment épaisse dans son 1/3 externe pour permettre le forage d'un tunnel axial pouvant laisser passage à une broche de guidage dans l'axe du col fémoral (fig 6) (1 et 2). La coaptation entre le crochet du clou et du crochet de la lame se réalise grâce à un coapteur coulissant approprié. Celui-ci est forme de trois éléments : un élément tubulaire dans lequel chemine l'élément cylindrique coulissant permettant de pousser énergiquement le crochet du clou vers le devant du plan du crochet de la lame, en vissant progressivement "le papillon" (4) du cylindre spirale (5) reliant les deux premiers éléments. L'extrémité interne de l'élément tubulaire est en forme de treffe : deux éperons latéraux (6) permettant de s'accrocher au crochet de la lame tantôt sur son bord antérieur, tantôt sur son bord postérieur selon l'emplacement du crochet du clou centromédullaire et un éperon axial (7) permettant au crochet du clou d'aller au devant du crochet de la lame sans être bloqué au dessous du bord supérieur de la lame. 11 suffit alors de pousser le crochet vers l'orifice externe de la lame grâce à une rotation axiale du cylindre du coapteur et à un coup de levier donné au coapteur en le pouvant vers le dessus de la lame pour obtenir l'interpénétration profonde entre ces deux éléments. RE\iENDiC & iONS 1 - Dispositif d'ostéosynthèse pour fractures pertrochantériennes selon la revendication (1) du brevet principal, caractérisé par l'introduction d'un 2ème clou dit de blocage (5) qui suivra le même trajet que le ler, juste en arrière de celui-ci (fig 1, ancienne fig 7). 2 - Dispositif selon la revendication (1) caractérisé en ce que la lame peut être conçue sous forme tubulaire, ou dédoublée en deux lamelles superposées et traversée par le clou central (Fig 2, a et bj. 3 - Dispositif selon la revendication (1) caractérisé en ce que la butée sur laquelle se reposera, la lame pourra être réalisée sous forme d'un ou deux éperons faisant partie intégrante du clou et d'un deuxième élément soudé ou adjoint circulairement au clou (fig 3, a et b). 4 - Dispositif selon les revendications 2 et 3 caractérisé en ce que l'épaisseur de la lame est conçue suffisamment importante pour que les orientations du clou central et de ltorifice ovale de la lame suffisent à elles-mêmes pour bloquer la descente de la lame. Les butées, sous quelle forme que ce soit, ne seront donc plus indispensables dans ce cas (fig 3, c). 5 - Dispositif selon l'ensemble des revendications (de 1 à 4) caractérisé en ce que, quelle que soit la forme de la butée, il est impératif que la lame se repose sur le clou à ce niveau ou se solidarise même au clou à ce niveau pour que le système d'ostéosynthèse marche. 6 - Dispositif selon la revendication (1) caractérisé en ce que l'extrémité du crochet du clou peut être en bec de canard Dans le ler cas, il faut que-l'orifice externe de la lame soit suffisamment profond pour éviter le dérapage du crochet du clou. Dans le 2ème cas, l'orifice externe de la lame doit être complet sur les deux faces pour être mieux traversé par le bec de canard (fig 4, a et b). 7 - Dispositif selon la revendication (1) du brevet principal caractérisé en ce que la lame est conçue suffisamment épaisse dans son 1/3 externe pour permettre le forage d'un tunnel axial (1) pouvant laisser passage à une broche de guidage axial (2) dans le col fémoral (fig 6). 8 - Dispositif selon l'ensemble des revendications (de 1 à 7) caractérisé en ce que la coaptation entre le crochet du clou (1) et le crochet de la lame (2) se réalise grâce à un coapteur coulissant (3) approprié conçu à cet effet (fig 5) (1, 2, 3).