FR 2565829 A1 19851220 FR 8409250 A 19840613 L'invention concerne un appareil de chirurgie et, plus précisément, un dispositif pour l'administration de substances pulvérulentes médicinales. L'invention peut être utilisée pour l'introduction de substances médicinales dans l'organisme humain et, en particulier, dans les cavités profondes de cet organisme. L'invention pourra être utilisée efficace- ment pour le traitement des formes cavitaires de la tuberculose, mais aussi dans le traitement de la cavité résiduelle postopératoire de la plèvre et de l'emphysème pleural, dans les cas d'urgence des malades souffrant d'un pneumothorax spontané. On connait déjà un dispositif pour l'administration d'un médicament en poudre dans le corps d'un malade (cf. le brevet de Grande-Bretagne N 1 436 028). Ce dispositif se compose d'une chambre, qui loge une capsule contenant le remède, et de deux tubes coaxiaux réunis à ladite capsule, étant entendu que l'un de ces tubes est réuni à un ballon servant à refouler de l'air dans la capsule alors que par l'autre tube le remède pulvérulent est introduit dans la cavité appropriée de l'organisme du malade par voies orale, nasale, auriculaire, ou par l'intermédiaire d'une zone de tissu blessé ou d'une plaie. Toutefois, la conception de ce dispositif ne permet pas de réaliser l'administration transdermique des remèdes pulvérulents dans les cavités profondes de l'organisme, notamment dans une caverne d'origine tuberculeuse. On connait également un dispositif destiné à l'admi- nistration des remèdes pulvérulents dans l'organisme qui comporte une cavité, destinée à stocker un produit médicinal, réunie à un ballon en caoutchouc et un tube réuni à un trocart métallique et à un cathéter. Dans ce cas, le trocart etle cathéter sont disposés coaxialement avec un jeu ménagé entre eux (cf. I.M. Bondarev, L.I. Jigalina, A.N. Tcherny. Dispositif pour l'administration d'une substance médicinale dans l'organisme. Revue "Méditsinskala technika, Moscou, N 6, 1967, pp. 17-18). Lorsqu'on effectue le traitement, on traverse la peau et les tissus par le trocart métallique qui comporte un stylet bien ajusté terminé par une pointe. Ensuite, on retire le stylet du trocart et on introduit à sa place un cathéter rigide. L'administration de la substance médicinale est réalisée à partir de la capacité, via le cathéter, grâce à une impulsion d'air que l'on crée en comprimant le ballon en caoutchouc. On évacue l'air excédentaire du foyer de l'affection par le jeu ménagé entre les parois du trocart et du cathéter et ensuite par un raccord disposé dans la partie proximale du trocart. Ce dispositif connu a les inconvénients suivants: - on introduit le trocart métallique sensiblement au même endroit du corps du malade à chaque séance d'adminis- tration du produit (tous les deux à trois jours pendant toute la durée du traitement, qui peut se prolonger pendant au moins 6 mois) ce qui provoque de fortes sensations douloureuses; - l'introduction du trocart métallique dans une cavité de l'organisme, à chaque séance s'effectue avec contrôle de sa position par rayons X, ce qui accroit la dose d'irradiation du malade et du personnel soignant pendant toute la durée du traitement; - le trocart, dans sa partie proximale, est immobilisé dans une tête, avec un raccord, o est pratiquée une rainure pour l'introduction d'une tige qui fixe le stylet dans la position requise, ce qui complique la conception du trocart; - l'évacuation de l'air excédentaire, infecté)hors du foyer de l'affection, à travers le raccord, directement dans l'espace ambiant est indésirable, car elle risque de provoquer la contamination du personnel soignant; - la conception du dispositif ne permet pas de réunir de manière étanche le tube au cathéter, ce qui entraîne la formation de zones de stagnation pour la poudre et le colmatage du cathéter. En outre la technologie existante de fabrication des aiguilles métalliques ne permet pas de réaliser la rugosité requise de la surface intérieure des aiguilles d'une classe supérieure, ce qui contribue également au colmatage du cathéter par la poudre. On connait un atomiseur de substances pulvé- rulentes qui comporte une capacité pour la substance pulvérulente conique, étanche, en verre, qui est soudée à angle droit dans un tube et qui est réunie à un dispositif de refoulement réalisé sous la forme d'une poire de caoutchouc munie d'une chambre complé- mentaire. La partie étroite de la capacité conique est exécutée avec une double paroi ménageant une cavité entre les feuillets de cette double paroi. La paroi intérieure a des trous capillaires alors que la cavité entre les parois est réunie à la chambre complémentaire de la paroi de caoutchouc (cf. le Certificat d'auteur de l'URSS N 615 934). Parmi les inconvénients de ce dispositif il faut citer sa conception compliquée et la technologie élabo- rée de fabrication de la capacité pour la poudre et du dispositif de refoulement. Pareille conception du dispositif ne peut être réalisée que par un usinage à la main, car elle ne se prête ni à l'automatisation ni à la mécanisation. L'absence de clapets dans le dispositif de refoule- ment entraine un risque de colmatage du tube par la poudre, par suite de la création d'un écoulement d'air inversé. La poudre risque d'être aspirée dans les éléments d'assemblage et dans le dispositif de refoulement; aussi, pour l'en extraire, il faut démonter le dispositif tout entier et nettoyer toutes ses pièces, ce qui complique le travail du personnel médical. En outre une telle conception de l'atomiseur risque de provoquer des colmatages fréquents du tube par la poudre, ce qui réduit l'efficacité de l'atomisation et compromet la fiabilité du fonctionnement. En effet, pendant la compression de la poire de caoutchouc une partie de l'écoulement d'air, qui arrive dans la capacité à partir de la petite chambre, fait passer un faible volume de poudre dans le tube, o ladite poudre est compactée par l'écoulement d'air arrivant de la plus grande chambre de la poire et se déplace par le tube dans la caverne. On connaît d'autre part un dispositif pour l'admi- nistration des remèdes qui comporte un corps dans lequel est logée libre une capsule contenant le remède, étant entendu qu'une extrémité du corps est réunie à un dispo- sitif pour l'admission d'air exécuté sous la forme d'un ballon de caoutchouc incorporant un clapet à simple effet et abritant une aiguille pour la perforation du conditionne- ment du médicament alors que l'autre extrémité du corps est réunie à un embout amovible pour l'introduction de la poudre (cf, par exemple, le brevet des Etats-Unis d'Amérique N 3 949 751). Lorsqu'on utilise ledit dispositif, on place une capsule contenant la substance médicinale dans la cavité du corps du dispositif, on réunit ce corps à l'embout amovible et au dispositif de refoulement. On presse le ballon de caoutchouc dans le sens longitudinal et on perce par l'aiguille les deux parois en bout de la capsule. Pour atomiser le produit médicinal, on presse le ballon dans le sens transversal. L'air passe aussi bien à l'intérieur qu'à l'extérieur de la capsule. Quand le ballon revient à sa position initiale, le clapet s'ouvre et l'air arrive dans le ballon. Toutefois ce dispositif connu présente plusieurs inconvénients: - la position de la capsule, qui n'est pas coaxiale avec la cavité du corps du dispositif provoque un écoulement irrégulier de l'air autour de la capsule et compromet par conséquent la régularité de la distribution de la poudre au cours de l'écoulement de l'air et l'efficacité de l'atomisation. - la présence de deux orifices dans la capsule réduit l'efficacité de l'atomisation car l'air qui arrive dans la capsule compacte la poudre à l'orifice de sortie. En outre, lorsqu'on perce par l'aiguille les parois en bout de la capsule, il se forme des bavures qui contribuent à une accumulation sur elles de la poudre médicinale en présence de l'écoulement d'air inversé et au colmatage des orifices, ce qui abaisse également l'efficacité de l'administration du médicament. - la présence d'un seul clapet à simple effet n'exclut pas l'éventualité de l'aspiration inverse de la poudre médicinale dans la cavité du corps du dispositif et dans la chambre disposée au voisinage de l'orifice d'arrivée, ce qui risque d'entraîner le colmatage des orifices de la capsule, surtout en cas d'atomisation de la poudre dans les cavités profondes de l'organisme. Ainsi ce dispositif connu ne permet pas de garantir un fonctionnement fiable au moment de l'atomisation de la poudre dans une cavité profonde de l'organisme ni d'ob- tenir une atomisation uniforme et efficace du produit médicinal. On s'est donc proposé de créer un dispositif pour l'administration des substances médicinales pulvérulentes dans les cavités profondes de l'organisme humainidont l'utilisation permettrait de réduire la durée du traitement par la possibilité de connecter un grand nombre de fois le dispositif au tube du trocart qui est implanté à demeure dans l'organisme humain sans avoir à extraire le tube du corps du malade au cours du traitement. Le dispositif suivant l'invention pour l'administration de substances médicinales pulvérulentes dans les cavités profondes d'un organisme vivantpar exemple de l'organisme humain)comporte>réunis en série)un atomiseur et une conduite maîtresse de transfert composée d'un tube de trocart et d'un cathéter coaxiaux, l'atomiseur étant un dispositif de refoulement du type à piston constitué d'un piston, muni d'une soupape>et d'un corps cylindrique ayant une soupape et une cloison transversale, percée d'un orifice, divisant le dispositif de refoulement en une partie de refoulement d'air et une partie atomisatrice de médicament dans laquelle on monte, en ménageant un jeu déterminé une capacité, contenant la substance pulvérulente médicinale, ayant un orifice orienté vers la conduite maîtresse de transfert qui est coaxiale à la capacité et qui est réunie à la partie atomisatrice par un dispositif d'accouplement pour le montage du cathéter, ce dispositif d'accouplement comprenant un corps cylindrique divisé par une cloison transversale et, coiffé d'un couvercle, chacu- ne de ces pièces portant une douille traversée par un orifice coaxial avec la conduite maîtresse de transfert respectivement d'une part pour le montage et la connexion en cathéter à l'orifice de départ de la partie atomisatrice du dispositif de refoulement et d'autre part pour la mise en place et la connexion du tube du trocart. Selon une variante de l'invention, le piston présente des nervures, ayant la forme de lames longitudinales disposées en croix, sur lesquelles il est possible de rapporter un limiteur de course du piston alors que la soupape est montée sur l'extrémité du piston qui est orientée vers la cloison tranversale du corps cylindrique du dispositif de refoulement. La partie atomisatrice du dispositif de refoulement peut être réalisée sous la forme d'un diffuseur dont la surface intérieure)analogue à la surface extérieure de la capacité contenant la substance médicinale à atomiser, comporte des nervures longitudinales. Selon une autre variante)le limiteur de course du piston est réalisé sous la forme de deux demi-disques présentant un creux et un bossage sur leurs surfaces en regard. Pour réunir le cathéter à l'orifice de départ de la partie atomisatrice du dispositif de refoulement, l'extré- mité de cathéter fixée dans la douille du dispositif pour la mise en place dudit cathéter, peut être conformée pour assurer une meilleure solidarisation et présente un évasement conique. Il est avantageux d'exécuter au fond du couvercle du dispositif d'accouplement du cathéter au moins un orifice équipé d'un filtre bactéricide. Pour permettre une utilisation multiple la capacité contenant la substance médicinale à atomiser peut être munie d'un couvercle étanche amovible. Le dispositif selon l'invention pour l'administration des médicaments pulvérulents dans l'organisme d'un malade permet de réduire sensiblement les durées de traitement; il peut être utilisé un grand nombre de fois sans extraire du corps du malade le tube du trocart qui a été monté lors de la première procédure d'introduction de la substance médicinale. En outre l'administration du médicament s'effectue par doses uniformes atomisées efficacement dans la cavité de l'organisme ce qui favorise une guérison plus rapide des malades. La substance médicinale pulvérulente ne s'accumule pas dans les cavités du dispositif, ce qui facilite con- sidérablement son exploitation et en augmente la fiabilité. Il convient de noter d'autre part que dans ce dispositif sont prévus des dispositifs qui garantissent la sécurité de travail du personnel médical en prévenant sa contamination par l'air qui sort de la cavité du malade. Le dispositif est simple à produire et facile à industrialiser surtout à partir des résines synthétiques. D'autres caractéristiques et avantages de l'inven- tion seront mieux compris à la lecture de la description de plusieurs exemples de son exécution en se référant aux dessins annexes dans lesquels: - la figure 1 est une vue d'ensemble du dispositif selon l'invention pour l'administration des médicaments pulvérulents; - la figure 2 est une vue en coupe longitudinale du dispositif de refoulement; - la figure 3 représente le même dispositif de refoulement que celui de la figure 2 vu en coupe selon III-III de la figure 2; - la figure 4 représente le dispositif pour la mise en place de cathéter vu en coupe longitudinale; - la figure 5 est une coupe selon V-V de la figure 4; - la figure 6 représente l'ensemble A de la figure 4 à une plus grande échelle. Le dispositif selon l'invention pour l'administration de médicaments pulvérulents dans Ies cavités profondes du corps humain comporte, réunis en série, un atomiseur 1 (figure 1) et une conduite maîtresse de transfert 2 composée d'un tube 3 de trocart et d'un cathéter 4 coaxialement disposés. L'atomiseur 1 est un dispositif de refoulement du type à piston qui comprend un piston (figure 2) logé dans un corps cylindrique 6. Le corps cylindrique 6 est divisé par une cloison transversale 7,perpendiculaire à l'axe du corps cylindrique 6;présentant un orifice 8, en une partie de refoulement d'air 9 et une partie atomisatrice de médicament 10. Le piston 5 comprend un poussoir 60, une tige 61 et une tête 62, traversée par des orifices 15 pour le passage de l'air entre les espaces séparés par la tête 62. Dans un évidement de la tête 62, en regard de la cloison transversale 7, est montée une soupape 63 constituée d'une membrane 11, par exemple en matière plastique, en forme de disque,libre dans l'évidement de la tête 62, dont la course est limitée,d'une part par la tête 62>d'autre part par une pièce d'insertion 12, cylindrique, présentant des nervures 13 longitudinales sur sa surface latérale extérieure. Ces nervures 13 viennent en appui sur un collet 14 ménagé à la périphérie de la tête 62 Sur la tige 61 du piston 5 sont disposes en croix des nervures 16 (figure 3) longitudinales sur lesquelles peut être immobilisé un limiteur de course du piston formé de deux demi-disques 17 et 18. Les surfaces en bout des demi- disques 17 et 18 orientées l'un vers l'autre présentent un creux 19 et un bossage ou ergot 19' de formes correspon- dantes pour la solidarisation des demi-disques 17 et 18 entre eux. Le limiteur de course du piston 5 est fixé sur une paire de nervures 16 par les ergots 19' des demi-disques 17 et 18 qui traversent des trous 20 pratiqués à des emplacements choisis sur ces nervures. Les demi-disques 17 et 18 sont montés dans le corps 6 avec un jeu 21. Ce limiteur de course peut venir buter contre des arrêtoirs non figurés. Dans la partie atomisatrice 10 (figure 2) du disposi- tif de refoulement, entre la cloison 7 et un organe d'arrêt, par exemple un collet 26 formé à la surface intérieure du corps 6, est montée une autre soupape comprenant un corps 22, percé d'un orifice pratiqué dans son fond, et une membrane, par exemple en matière plastique, appliquée par un ressort 25 qui peut être constitué en résine synthétique. La partie atomisatrice 10 comprend un corps auxiliaire 27 formée d'une partie cylindrique 28 et d'une partie conique 29 jouant le rôle d'un diffuseur et qui se termine par l'orifice de départ 30. Le corps 27 est fixé sur le corps 6 par vissage au moyen des filets 64. Dans le corps 27 est placée une capacité 31 qui contient la substance pulvérulente à atomiser et dans laquelle est pratiquée l'orifice 32 orienté vers l'orifice de départ 30 etlau delà, vers la conduite maîtresse de transfert 2 (figure 1). La surface extérieure de la capacité 31 (figure 2) a une forme analogue à celle de la surface intérieure du corps 27. La surface intérieure de cette capacité 31 est lisse>de forme unie, par exemple cylindrique terminée par une zone conique, ce qui exclut l'apparition de zones.de stagnation lors de l'atomisation de la substance pulvéru- lente. La capacité 31 est fixée à l'intérieur du corps 27, avec un jeu déterminé)grâce à des nervures longitudinales 33 fixées ou ménagées à la surface intérieure du corps 27. La capacité 31 peut être utilisée en seule fois; toute- fois il est avantageux d'adapter la capacité 31 pour un usage multiple et de la munir à cet effet d'un couvercle 34 étanche, amovible. L'orifice 32 de la capacité 31 et l'orifice 30 du corps 27 sont coaxiaux avec la conduite maîtresse de transfert 2 (figure 1). Les caractéristiques des nervures 33 (figure 2) portées par le corps 27 garantissent un espacement déterminé entre les orifices 30 et 2. La partie atomisatrice 10 est réunie à la conduite maîtresse de transfert 2 (figure 1) par un dispositif d'accouplement 35, destiné au montage du cathéter 4, qui comporte un corps cylindrique 36 (figure 4) partagé par la cloison 37 transversale, perpendiculaire à l'axe du corps cylindrique 36, en deux chambres 38 et 39, et coiffé d'un couvercle 40. L'accouplement entre les corps 27 et 36 peut être effectué par exemple par des filetages 65. Dans la cloison 37 est montée une douille 41 (figure 5) comportant un canal central 41' coaxial avec la conduite maîtresse de transfert 2 (figure 4). Une douille 42 est disposée de manière analogue dans le couvercle 40. A l'extrémité inférieure de la douille 41 sont exécutes des bossages 43 (figure 5) contre lesquels vient buter le tube 3 du trocart; la cavité 44, limitée par le tube 3 et le cathéter 4, communique avec la chambre 39 du corps 36 par les intervales entre les bossages 43. 1 1 L'extrémité proximale du tube 3 du trocart est introduite dans la chambre 39 par le canal de la douille 42; ce canal comporte une partie supérieure 45 tronconique et il est terminé par un orifice inférieur 46 également coaxial avec la conduite maîtresse de transfert 2. Par ailleurs, la partie supérieure 45 de la douille 42 a une faible épaisseur, et lorsque cette partie est exécutée en résine synthétique, elle présente des caractéristiques mécaniques garantissant son assemblage facile et étanche avec le tube 3 du trocart. Pour supprimer les zones de stagnation de la poudre au moment de l'atomisation, l'extrémité du cathéter 4 immobilisée dans la douille 41 présente un profil de fixation, par exemple un redan 66, qui s'encastre élastiquement dans une gorge 67 correspondante ménagée dans la douille 41. Ce profil de fixation 66 présente un évasement conique 47 (figure 6) sur lequel vient buter de façon étanche l'extrémité de départ 48 (figure 4) de la partie atomisatrice (figure 2) du dispositif de refoulement. La chambre 39 communique avec l'atmosphère par un ou plusieurs orifices 49 qui sont pratiqués dans le fond du couvercle 40 et obturés par un filtre bactéricide 50. Le dispositif pour l'administration des poudres médicinales fonctionne de la manière suivante. On introduit le tube 3 du trocart au moyen d'un stylet creux, sous le contrôle d'un appareil à rayons X, par exemple dans la cavité d'une caverne tuberculeuse, et on l'installe dans le corps du malade pour toute la durée du traitement au moyen de n'importe quel dispositif de fixation (non représenté). Ensuite on place la cathéter 4, dans le canal de la douille 41 du dispositif d'accouplement. On verse la quantité requise de substance pulvérulente dans la capacité 31, on la ferme de manière étanche par le couvercle 34 et on la place dans le corps 27. Au moyen des filetages 64 on réunit le corps 27 au corps cylindrique 6 du dispositif de refoulement, puis>gràce aux filetages 65)au dispositif 35. Selon les dimensions de la caverne, on immobilise les demi-disques 17 et 18 du limiteur de course du piston 5 à un point choisi de la tige 61 grâce aux trous 20 convenables. On introduit alors dans le tube 3 du trocart le cathé- ter 4 de manière que le tube 3 du trocart pénètre par l'orifice 46 jusqu'au fond de la douille 42 et vienne en butée sur les bossages 43. Ensuite on déplace le piston 5 à fond de course vers le haut. L'air arrive dans la partie de refoulement 9 du dispositif de refoulement par les orifices 15, libêrésde la membrane 11 et les espaces entre les nervures 13 de la pièce d'insertion cylindrique 12. Cependant la seconde soupape située dans la partie atomisatrice 10 est fermée, car la membrane 24 ferme l'orifice 23 et cela exclut l'arrivée, en retour, en même temps que l'air, de la substance pulvérulente dans la conduite maîtresse de transfert 2 et par conséquent son colmatage par la poudre. Ensuite on repousse le piston 5 vers sa position basse et les orifices 15 sont alors obturés par la membrane 11il sous l'effet de l'air comprimé; après une certaine course du piston 5)correspondant à une certaine pression)l'orifice 23 s'ouvre à l'encontre de l'effort de compression du ressort 25. Ensuite l'air comprimé s'écoule à grande vitesse autour de la capacité 31 contenant la substance pulvérulente, entraîne une partie de la substance de la capacité 31 à cause de la dépression créée à l'extrémité de départ 30 et la déplace suivant le cathéter 4 jusque dans la cavité à soigner. Le cycle d'admission de la substance pulvérulente peut être répété un grand nombre de fois jusqu'à ce que toute la substance contenue dans la capacité 31 soit utilisée. La procédure terminée, on extrait le cathéter 4 du tube 3 du trocart puis du dispositif 35 et on ferme le tube du trocart par un mandrin opaque aux rayons X. On retire du dispositif la capacité usagée 31 en séparant le corps 6 du corps 27. Le dispositif pourl'administration des médicaments sous forme de poudre dans l'organisme offre les avantages suivants. Toutes les pièces et tous les ensembles du dispositif peuvent être exécutes en matières plastiques synthétiques, ils sont faciles à produire industriellement sans variations brusques de profils qui risquent de provoquer des accrocha- ges de la poudre et un colmatage de la conduite maîtresse de transfert. Le dispositif améliore l'efficacité de l'atomisation car la présence de nervures disposées à la surface inté- rieure de l'atomiseur permet de fixer la capacité conte- nant la substance pulvérulente coaxialement par rapport au corps en créant un jeu annulaire entre la capacité et le corps de l'atomiseur et entre les orifices du corps de l'atomiseur et de la capacité dans le sens axial en bout du rétrécissement. Pareille disposition de la capacité contribue à l'écoulement uniforme de l'air autour d'elle ce qui a pour conséquence une distribution uniforme de la poudre dans l'écoulement de l'air et contribue à améliorer la fluidité de la substance médicinale. L'efficacité de l'atomisation s'améliore aussi grâce à la présence dans la capacité d'un seul orifice central en bout du rétrécissement de la capacité. La conception du dispositif garantit le raccordement multiple, facile et étanche au trocart et garantit la possibilité d'administrer la substance pulvérulente quoti- diennement. On supprime les traumatismes chirurgicaux multiples du malade qui interviennent lorsqu'on perce ses tissus par le trocart. On abaisse la dose globale de rayonnement X appliqué au malade, on exclut la contamination du per- sonnel soignant. La fiabilité de fonctionnement du dispositif est amélioré par la présence dans le dispositif d'admission de l'air de deux soupapes à simple effet ce qui exclut l'éventualité d'un écoulement d'air en retour. Le dispositif selon l'invention pour l'administration d'une substance médicinale pulvérulente dans une cavité du corps humain et, en particulier, dans une caverne tuberculeuse, permettra d'améliorer considérablement l'efficacité du traitement des malades affectés de tuber- culose cavitaire, de réduire les durées de traitement et de séjour en hôpitaux et d'abaisser de cette manière les frais de traitement, d'accélérer le retour des malades guéris à la vie active, de prévenir plusieurs affections nouvelles de caractère tuberculeux. REVENDICATIONS R E V E N D I C A T I 0 N S 1. Dispositif pour l'administration des médicaments sous forme de poudre dans les cavités profondes d'un organisme vivant comprenant)réunis en série, disposés coaxialement, un atomiseur (1), et une conduite maîtresse de transfert (2) composée d'un tube de trocart (3) et d'un cathéter (4), caractérisé en ce que: - l'atomiseur (1) se composé d'un corps cylindrique (6) divisé en une partie de refoulement d'air (9) et une partie atomisatrice de médicament pulvérulent (10) par une cloison (7) transversalejperpendiculaire à l'axe du corps cylindrique (6)percée d'un orifice (8) permettant de faire communiquer entre elles la partie de refoulement d'air (9) et la partie atomisatrice (10); - l'air de refoulement et de pulvérisation est aspiré et comprimé au moyen d'un piston (5) mobile dans le corps cylindrique (6)d'une soupape (11-12) insérée dans la tête (62) du piston (5) et d'une soupape (22, 24, 25) montée dans la partie atomisatrice (10); - la capacité (31) contenant la substance pulvérulente à atomiser est montée avec un jeu déterminé dans la partie atomisatrice (10) et présente un orifice (32) orienté vers la conduite maîtresse de transfert (2) - l'atomiseur (1) et la conduite maîtresse de transfert (2) sont réunis par un dispositif d'accouplement (35) formé d'un corps cylindrique (36)) d'une part divisé par une cloison (37), transversale, perpendiculaire à l'axe du corps cylindrique (36)) d'autre part coiffé d'un couvercle (40), la cloison (37) et le couvercle (40) étant tous deux traversés par une douille (respectivement 41, 42) dont les canaux (41', 46) sont coaxiaux avec la conduite maîtresse de trans- fert (2), ces douilles (41, 42) assurant l'insertion étanche du cathéter (4) vis à vis de l'orifice (32) de la capacité (31) et le positionnement du trocart (3). 25658Z9 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le piston (5) comporte des nervures (16),en forme de lames longitudinales disposées en croixsur lesquelles est monté un limiteur de course du piston (5). 3. Dispositif selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la soupape (11, 12) est montée sur la tête (62) du piston (5) en direction de la cloison transversale (7). 4. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la partie atomisatrice (10)du dispositif de refoulement a la forme d'un diffuseur dont la surface intérieure est analogue à la surface extérieure de la capacité (31) et comporte des nervures longitudinales (33) pour le positionnement de la capacité (31). 5. Dispositif selon l'une des revendications 2 à 4, caractérisé en ce que le limiteur de course du piston (5) est formé de deux demi-disques (17, 18) solidarisés par des creux (19) et des bossages ou ergots (19'), complémen- taires disposés sur les surfaces en regard des deux demi- disques (17, 18), le limiteur de course étant fixé sur les nervures (16) par les ergots (19') traversant les trous (20) pratiqués dans les nervures (16) aux emplacements convenables. 6. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le raccordement-du cathéter (4)/ immobilisé dans la douille (42) à l'orifice de départ (30) de la partie atomisatrice (10)est assuré par un redan (66) bloqué entre une gorge (67) et l'extrémité (48) de la partie atomisatrice (10), le redan (66) présentant un évasement conique (47). 7. Dispositif suivant l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que, le fond du couvercle (40) présente au moins un orifice (49) obturé par un filtre bactéricide (50). 2565829- 8. Dispositif suivant l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que la capacité (31)> contenant la substance pulvérulente à atomisera un couvercle étanche amovible (34).