FR 2561525 A1 19850927 FR 8404653 A 19840326 L'invention concerne d'une manière générale les canules à air pour voies nasales, et plus particulièrement des canules à air de dimensions relativement faibles, con- çues pour servir d'instrument d'écriture ainsi que pour effectuer une trachéotomie d'urgence. Il est connu des anesthésistes de mettre en place, au cours d'interventions chirurgicales, une canule à air dans la bouche d'un patient. La canule à air, qui est généralement constituée d'un tube courbé en matière plastique, est destinée à maintenir la bouche du patient ouverte et elle permet l'introduction aisée de tubes pour l'administration d'anesthésiques, l'élimination de mucus par aspiration, et à d'autres fins. Il est également connu d'utiliser des canules à air qui sont insérées dans la bouche d'un patient pour déclencher des opérations de réanimation d'urgence. Les brevets des Etats-Unis d'Amé- rique N 3 021 836 et N 3 297 027 décrivent deux exemples de tubes qui sont introduits dans la bouche d'un patient à des fins de réanimation. Le brevet des Etats-Unis d'Amé- rique N 3 068 590 décrit un dispositif d'entraînement à la réanimation. Le brevet des Etats-Unis d'Amérique N 3 508 543 décrit un tube de réanimation conçu pour être introduit dans la bouche d'un patient et comportant des tubes auxi- liaires conçus pour être introduits dans les narines du patient. Dans la plupart des cas d'urgence médicale nécessitant une réanimation, le temps est primordial et, à l'exception des hôpitaux, de certaines cliniques et de cabinets médicaux, on ne dispose généralement pas facile- ment de canules à air sur les lieux en nécessitant de toute urgence. En raison de la dimension, du coût et de la spécificité d'utilisation des canules à air connues, il subsiste la nécessité très réelle et importante de pouvoir disposer d'une canule à air conçue et réalisée de façon à pouvoir être utilisée efficacement et à être sus- ceptible d'être trouvée plus facilement sur place en cas d'urgence. L'invention satisfait les besoins indiqués ci- dessus en proposant une canule à air à fonctions multiples qui, de par ses dimensions et ses usages multiples, est plus susceptible d'être portée par des médecins et d'autres personnes du domaine médical ou para- médical, augmentant ainsi les chances de pouvoir disposer d'une telle canule lorsque cela et o cela est nécessaire. L'invention concerne donc une canule à air pour voies nasales qui comporte un corps tubulaire à laquelle est associé un tube de canule qui peut être rangé dans une première position et fixé dans une seconde position d'utilisation. De plus, l'article peut être utilisé comme instrument d'écriture et peut constituer un instrument permettant d'effectuer une trachéotomie d'urgence. Etant donné que la canule nasale selon l'invention est de pré- férence relativement petite, par exemple de la dimension d'un crayon à plume ou à bille classique, et qu'elle est concue, dans une forme de réalisation, pour pouvoir être utilisée comme instrument d'écriture, cette fonction supplémentaire accroit les chances pour une personne de porter l'instrument sur elle. L'invention a donc pour objet une canule à air pour voies nasales, peu volumineuse, peu coûteuse à fabri- quer et facile à utiliser. L'invention a également pour objet une canule nasale comportant des moyens lui permet- tant d'être utilisée comme instrument d'écriture. L'inven- tion a pour autre objet une canule nasale comportant des moyens permettant d'effectuer une trachéotomie d'urgence. L'invention a également pour objet d'augmenter les chances d'entreprendre des opérations de réanimation d'urgence d'une manière efficace, sur le lieu d'une urgence, et de façon rapide. L'invention sera décrite plus en détail en regard du dessin annexé à titre d'exemple nullement limitatif et sur lequel: la figure 1 est une vue de face d'une forme de réalisation de la canule nasale à air selon l'invention; la figure 2 est une vue de face d'une partie de la canule à air de la figure 1, conçue pour être utilisée comme lame de trachéotomie; la figure 3 est une vue de dessus de la lame de trachéotomie de la figure 2, le capuchon de protection de la lame n'étant pas représenté; la figure 4 est une coupe de la lame suivant la ligne IV-IV de la figure 3; la figure 5 est une vue de face de la canule nasale de la figure 1 dont les capuchons sont retirés; la figure 6 est une coupe longitudinale d'une forme de réalisation de la canule nasale à air selon l'in- vention, montrant le tube de la canule an position de retrait; la figure 7 est une coupe longitudinale d'une forme de réalisation de la canule selon l'invention, mon- trant le tube en position d'utilisation; et la figure 8 est une coupe longitudinale partielle de la canule à air selon l'invention. Le terme "patient" utilisé dans le présent mémoire désigne, sauf indication contraire, des êtres appartenant au monde animal, y compris des êtres humains. En se référant à présent en détail à la figure 1, on y voit représentée une forme de réalisation de la canule nasale miniaturisée à air selon l'invention qui peut commo- dément avoir les dimensions d'un crayon à plume ou à bille disponible dans le commerce. Par exemple, elle peut avoir une longueur d'environ 10 à 15 cm et une largeur d'environ 12,5 à 22,2 mm. Dans la forme de réalisation représentée, la canule nasale comporte un corps tubulaire 2 portant un capuchon 4 équipé d'une pince 6 lui permettant d'être fixée à une poche, et un capuchon inférieur 8. On se référera à présent plus en détail aux figures 2 à 4 pour décrire la lame de trachéotomie de la canule selon l'invention. Dans le cas o le dispositif selon l'in- vention doit être utilisé pour effectuer une trachéotomie d'urgence, le capuchon 8, qui est de préférence vissé sur le corps tubulaire 2, est retiré. Lorsque ce capuchon est retiré, il se présente comme montré sur la figure 2, le capuchon 8 et une saillie inférieure striée 9 pouvant alors servir de poignée permettant l'utilisation de la lame 10 qui fait saillie. La lame 10 peut avantageusement être réalisée en acier inoxydable, en matière plastique ou en toute autre matière non corrosive. Dans la forme de réali- sation montrée sur la figure 2, un élément protecteur 12, par exemple une feuille de matière plastique, est appliqué sur la lame 10 afin d'en maintenir la propreté, d'éviter toute blessure par coupure accidentelle par la lame et, dans le cas o cette dernière est constituée d'une matière sujette à la corrosion, de la protéger de la corrosion. La feuille ou l'élément 12 de recouvrement est retiré de la lame pour permettre son utilisation. Il est évident que l'élément 10, décrit dans le présent mémoire comme étant une lame, peut être constitué d'une aiguille creuse ou d'une seringue. En se référant aux figures 3 et 4, on peut noter que pour renforcer la liaison entre la lame 10 et le capu- chon 8, une embase 14 entoure et supporte la partie infé- rieure de la lame. Bien que dans la forme préférée de réalisation de l'invention, la lame 10 soit fixée à l'avance au capu- chon 8, la lame 10 peut être logée séparément dans un compartiment situé dans le corps, avec ou sans moyen pour permettre sa fixation ultérieure au capuchon 8, si cela est souhaité. Les filets extérieurs 16 du capuchon 8, montrés sur la figure 4, sont destinés à coopérer avec des filets intérieurs de la partie inférieure du corps 2 pour per- mettre une liaison par vissage entre le capuchon 8 et le corps tubulaire 2. En se référant à présent plus en détail à la figure 5, on voit la canule nasale selon l'invention dont les capuchons 4 et 8 sont tous les deux retirés. Ainsi qu'on peut le voir à l'extrémité inférieure du corps 2, des filets intérieurs 20 sont prévus pour coopérer avec les filets extérieurs du capuchon 8. En se référant à la partie supérieure de la figure 5, on peut noter que cette forme de réalisation constitue un instrument d'écriture qui contient une réserve de matière à déposer pendant l'écriture et des moyens per- mettant d'établir un contact entre cette matière et une surface sur laquelle on écrit. Dans la forme de réalisa- tion représentée, l'instrument d'écriture comprend un bec comportant un cône 22 se terminant par une pointe 24 par laquelle de l'encre, emmagasinée dans un réservoir (non représenté sur cette vue), peut être déchargée. La partie inférieure du cône 22 présente des filets extérieurs qui coopèrent avec des filets intérieurs (non représentés) de l'extrémité d'un tube 26 de canule afin de permettre une liaison par vissage entre eux. Il convient également de noter que le tube 26 comporte des filets extérieurs 28 qui coopèrent avec des filets intérieurs (non représentés sur cette vue) situés dans la partie supérieure du corps 2 pour permettre la fixation du tube de canule au corps, en position de retrait. La figure 6 représente plus en détail et en coupe la canule nasale à air selon l'invention. Il con- vient de noter que le corps 2 comporte une nervure annu- laire 30 faisant saillie vers l'extérieur, sur laquelle le capuchon 4 est destiné à s'enclencher élastiquement. En général, la surface intérieure du capuchon 4 présente, sensiblement vers son extrémité inférieure, une nervure annulaire intérieure qui permet la fixation par enclenche- ment élastique, comme souhaité. Comme représenté à la partie supérieure de la figure 6, un réservoir d'encre 32 est associé fonctionnel- lement au cône 22 du bec et les filets extérieurs 34 du cône 22 coopèrent avec les filets intérieurs 36 du tube nasal 26. Il convient également de noter que les filets extérieurs 28 du tube 26 de la canule coopèrent avec des filets intérieurs 40 pour fixer le tube 26 au corps 2. Dans la forme de réalisation montrée sur la figure 6, le tube 26 de la canule est représenté en posi- tion de rangement ou de retrait, dans laquelle une grande partie du tube 26 est logée à l'intérieur du corps tubu- laire 2. Dans cette position, l'ouverture 44 de l'extrémité inférieure du tube de la canule est plus proche de l'extré- mité inférieure 46 du corps 2 que ne l'est l'extrémité supérieure 48 du tube 26. Le réservoir 32 du bec est logé à l'intérieur du tube 26. Bien que cela ne soit pas repré- senté sur cette vue, la lame 10 peut être logée à l'inté- rieur de l'ouverture ou de la lumière du tube 26 et elle peut être placée à côté ou le long du tube 26, et cette lame 10 peut être telle qu'elle établisse entre le tube 26 et la surface intérieure du corps un intervalle axial. Dans une forme préférée de réalisation, le tube 26 est constitué d'une matière élastique, par exemple une matière choisie dans le groupe comprenant du caoutchouc naturel ou synthétique tel que du latex, par exemple, ou une matière plastique. Il est également avantageux que la surface extérieure du tube 26 soit constituée d'une matière quelque peu élastique ou qu'au moins une partie du tube, adjacente à l'extrémité 44, soit recouverte d'un lubrifiant hydrosoluble, par exemple de la lanoline. De plus, des produits commercialisés sous la désignation "Acid mantle" (acétate d'aluminium tamponné) ou sous la désignation "Aqua-phor" conviennent. Ils facilitent l'insertion du tube dans les voies nasales du patient. Une autre caractéristique de l'invention illus- trée sur la figure 6 est l'ouverture auxiliaire 50 du tube 26 qui est relativement proche de l'extrémité 44 du tube. Dans le cas o du mucus ou d'autres matières obturent l'extrémité 44, la canule peut continuer de fonctionner grâce à l'ouverture 50 dont la partie la plus proche est de préférence située à une distance d'environ 12,5 à mm de l'extrémité 44. Il convient de noter que plusieurs de ces ouvertures 50 peuvent être prévues si cela est souhaité. La figure 7 montre la canule dans la position qu'elle présente en cours d'utilisation, le tube 26 dépas- sant vers l'extérieur et étant vissé sur le corps 2. L'extrémité 44 de la canule nasale est destinée à être insérée dans une narine du patient et l'extrémité 46 du corps tubulaire 2 est destinée à être insérée dans la bouche de la personne procédant à la réanimation. La figure 8 représente une partie d'une forme de réalisation avantageuse du tube 26. Bien que le tube 26 puisse être formé d'une seule pièce, il est représenté, sur la figure 8, comme étant constitué de plusieurs pièces. Le manchon supérieur 27 se termine par un rebord 29 décalé vers l'intérieur et orienté vers le bas. La partie infé- rieure du tube 26 est fixée, par exemple, en se liant d'elle-même ou par un adhésif, à la partie radialement extérieure du rebord 29. Ceci permet l'utilisation de matières différentes pour les deux parties du tube 26 sans faire appel à des procédés de moulage complexeso Il convient de noter que, bien que l'objectif principal de l'invention soit d'offrir un dispositif minia- turisé de réanimation, aisément disponible, ceci pouvant être obtenu en l'absence de la lame de trachéotomie et de l'instrument d'écriture, par exemple, un crayon, dans la forme préférée de réalisation de l'invention, la pré- sence de la lame de trachéotomie peut être avantageuse dans de nombreux cas d'urgence et le crayon confère non seulement une fonction supplémentaire au dispositif, mais il accroît notablement les chances pour une personne de porter l'instrument sur elle ou de l'avoir en sa possession en cas d'urgence. En supposant que la lame de trachéotomie et l'instrument d'écriture font partie de la forme particu- lière de réalisation de l'invention, portée par une per- sonne, on considérera à présent le mode d'utilisation de ce dispositif. Tout d'abord, si une trachéotomie est néces- saire, la personne doit simplement retirer le capuchon 8 en le dévissant du corps tubulaire 2 et elle retire la matière protectrice 12 de recouvrement de la lame 10 afin de mettre la lame à découvert et de permettre au capuchon 8 d'être utilisé comme poignée. En supposant que la canule doit être utilisée, le cône 22 du bec est dévissé du tube à air 26 et ce dernier est dévissé du corps tubulaire 2. Ensuite, le tube 26 est retiré du corps 2, inversé, puis vissé sur les filets 20 ou 26 du corps afin de permettre l'insertion de ce tube 26 dans la trachée du patient (ou, en l'absence de trachéotomie, dans une narine) et l'intro- duction d'air ou de toute autre matière par l'extrémité 46 du corps 2. L'ordre dans lequel ces deux opérations de dévissage sont réalisées n'est pas critique. Si cela est souhaité, le tube 26 peut être retiré du corps 2 en pre- mier, puis le cône 22 du bec à écrire peut ensuite être retiré du tube 26. On appréciera donc que l'invention apporte un moyen économique et efficace pour commencerfun traitement médical d'urgence lorsqu'une réanimation est nécessaire au moyen d'une canule ou lorsqu'une trachéotomie doit être effectuée. Tout ceci est possible en même temps que le dispositif peut être utilisé comme instrument d'écriture, ce qui lui confère une autre utilité et augmente les chances que l'on a de disposer d'un tel instrument lorsqu'une intervention d'urgence est nécessaire. Il va de soi que de nombreuses modifications peuvent être apportées à la canule nasale d'écriture représentée sans sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1. Canule nasale à air, caractérisée en ce qu'elle comporte un corps tubulaire (2), un tube à air (26) logé au moins partiellement dans le corps tubulaire, dans une première position de retrait, ce tube à air pouvant être fixé au corps dans une seconde position dans laquelle la partie du tube dépassant à l'extérieur du corps tubu- laire est plus grande que celle dépassant dans la première position, des moyens (4, 8) de fermeture pouvant être fixés au corps tubulaire. 2. Canule nasale selon la revendication 1, caractérisée en ce que le tube à air présente une première extrémité (44) pouvant être insérée dans une narine d'un patient et une seconde extrémité (48), la première extré- mité étant disposée à l'intérieur du corps tubulaire lors- que le tube est dans sa première position de retrait et étant disposée à l'extérieur du corps tubulaire lorsque le tube est dans ladite seconde position. 3. Canule nasale selon la revendication 2, caractérisée en ce qu'elle comporte un instrument (22) d'écriture comprenant une réserve (32) de matière à dépo- ser pendant l'écriture, et des moyens permettant un con- tact entre ladite matière et une surface d'écriture. 4. Canule nasale selon la revendication 3, caractérisée en ce que l'instrument d'écriture comprend un bec (22) de crayon et un réservoir d'encre (32) reliés fonctionnellement à une pointe (24) de décharge. 5. Canule nasale selon la revendication 4, caractérisée en ce que le réservoir du bec pénètre à l'intérieur du tube lorsque ce dernier est dans sa pre- mière position de retrait. 6. Canule nasale selon la revendication 5, caractérisée en ce que le tube est vissé au corps dans les deux positions qu'il peut prendre. 7. Canule nasale selon la revendication 6, caractérisée en ce que le bec à écrire est vissé au tube à air. 1 0 8. Canule nasale selon la revendication 1, carac- térisée en ce que le tube présente au moins une ouverture auxiliaire (50) espacée de ses extrémités, cette ouverture auxiliaire pouvant notamment être plus rapprochée de la première extrémité du tube que de l'autre extrémité du tube et pouvant se trouver à une distance comprise entre environ 12,5 et 25 mm de la première extrémité du tube. 9. Canule nasale selon la revendication 1, carac- térisée en ce que le tube à air est constitué d'une matière élastique, et notamment d'une matière choisie entre du caoutchouc et une matière plastique, un lubrifiant pouvant plus particulièrement être appliqué sur au moins une partie de la surface extérieure du tube à air. 10. Canule nasale selon la revendication 1, carac- térisée en ce que les moyens de fermeture comprennent un premier capuchon (4) fixé à l'extrémité du corps tubulaire à laquelle le tube à air est fixé, et un second capuchon (8) fixé à l'autre extrémité du corps. 11. Canule nasale selon la revendication 10, caractérisée en ce qu'elle comporte un élément à lame (10) de trachéotomie disposé à l'intérieur du corps tubulaire et relié fonctionnellement au second capuchon. 12. Canule nasale selon la revendication 11, caractérisée en ce que la lame de trachéotomie est fixée au second capuchon de manière qu'en retirant ce dernier, on mette à découvert ladite lame et que le second capuchon puisse être alors utilisé comme poignée pour cette lame, le second capuchon pouvant notamment être vissé au corps tubulaire et des moyens amovibles (12) de protection pou- vant plus particulièrement être fixés à la lame de trachéo- tomie. 13. Canule nasale selon la revendication 11, caractérisée en ce qu'elle comporte un instrument d'écri- ture (22) comprenant une réserve (32) de matière à déposer pendant l'écriture, et des moyens permettant un contact entre ladite matière et une surface d'écriture, l'instru- ment d'écriture pouvant notamment comprendre un bec (22) à écrire et un réservoir d'encre (33) associé fonctionnelle- 1 1 ment à une pointe (24) de décharge, le réservoir s'étendant plus particulièrement à l'intérieur du tube à air lorsque ce dernier est dans ladite position de retrait.