FR 2548535 A1 19850111 FR 8311779 A 19830704 L'invention est relative aux chaussures orthopédiques destinées à corriger les malformations et mal-positions des pieds des nourrissons dès les premiers jours de la vie. On sait qu'une très grande proportion, estimée être de l'ordre de 5 5 à 10 %, des nouveau-nés sont atteints de malformations et malpositions diverses des pieds: pied talus, valgus, varus, adductus, talus valgus talus varus, varus équin, métatarsus varus, creux, convexe On rencontre également souvent des séquelles de pieds bots après les premiers traitements correcteurs. De nombreuses méthodes et techniques orthopédiques et thérapeutiques sont actuellement utilisées pour réduire ces difformités dès les premiers jours suivant la naissance On a ainsi recours à des bandages adhésifs élastiques, des bandages dits de Finck, des plâtres, des attelles, des matériaux thermoformables, et en traitement de consolidation 15 à divers types de chaussures orthopédiques comme les chaussures antiadductus, les sandales dites américaines et bottillons anti-varus. Ces traitements, quelle que esit la qualité des résultats qu'on peut en obtenir, présentent des inconvénients notables: actes médicaux répétés et variés dont le succès dépend en 20 grande partie de la formation, de l'habitude et de l'habileté du praticien; utilisation inévitable de matériaux et de techniques de mise en oeuvre multiples pour le traitement d'un seul et unique type de difformité; risque important de troubles trophiques, qui peuvent rester cachés trop longtemps et présenter ainsi un caractère irréversible, engendrés par l'utilisation des plâtres, matériaux thermoformables et bandages adhésifs élastiques; les chaussures orthopédiques existantes, telles les sandales 30 américaines, les botillons anti-varus et anti-adductus ne sont susceptibles de s'appliquer qu'à un type simple de malformation, alors que la -2- malformation présente la plupart du temps un caractère de combinaison avec des déviations de degrés variables dans plusieurs directions. Ainsi, le bottillon anti-adducteur décrit dans le brevet FR 2 467 560 comporte deux parties séparées correspondant respectivement à l'arrière pied et à l'avant-pied, articulées autour d'un axe vertical commun, et ne permet d'agir que sur un pied adductus simple puisque les deux parties ne peuvent pivoter l'une par rapport à l'autre que dans un plan horizontal Par ailleurs, c'est dans ce cas un ressort de rappel qui est censé exercer l'action correctrice et les deux parties arrière et avant 10 ne peuvent donc être immobilisées positivement l'une par rapport à l'autre dans la position de correction désirée. La présente invention vise à s'affranchir des insuffisances de l'état de la technique qui viennent d'être évoquées en proposant une chaussure orthopédique de mise en place rapide et permettant de corri15 ger sans faire appel à d'autres matériaux les différents types de malformations que l'on peut rencontrer, simples ou combinés dans plusieurs directions. L'invention, dont les caractéristiques techniques sont reprises dans les revendications, est exposée dans la description qui suit et 20 pour l'intelligence de laquelle, on se référera aux dessins dont: la figure 1 représente en perspective et de façon générale, une chaussure à laquelle est appliquée l'invention, la figure 2 montre en plan deux demi-semelles correspondant à la chaussure de la figure 1, la figure 3 illustre en coupe partielle longitudinale un premier mode d'exécution de liaison entre les demi-semelles précédentes conformément à l'invention, la figure 4 montre en coupe longitudinale et en vue de dessous, un second mode d'exécution de l'invention, et la figure 5 illustre en A, B, C, D, E, F et G un certain nombre de malformations classiques dont l'invention permet la correction. On voit à la figure 1 le pied 1 d'un nourrisson portant une chaussure orthopédique à laquelle peut 8 tre appliquée l'invention et dont les éléments essentiels non visibles sont décrits plus loin La 35 oha Ussure comporte deux parties séparées distinctes Une'partie postérieure 2, constituée de façon conventionnelle d'une tige rigide 3 montée sur une demi-semelle postérieure 4 avec une languette 5 et une bride de fermeture 6, sert au maintien ferme et confortable de l'arrière-pied. -3 Une partie antérieure 7 servant au maintien de l'avant-pied comporte deux rabats latéraux 8 avec une bride de fermeture 9 montés sur une demisemelle antérieure 10 Les deux demi-semelles 4, 10 constituent deux éléments distincts séparés par une solution de continuité ou jeu 5 11 Ce jeu 11 autorise un déplacement relatif au moins selon une certaine amplitude des deux parties 2, 7 sans chevauchement des demi-semelles 4, 10. La figure 2 montre en plan une forme possible et la disposition relative des deux demi-semelles 4,10 en position idéale pour un pied O 10 sans déviation par rapport au plan vertical moyen Les demi-semelles 4, 10 comportent essentiellement une âme rigide 41, 101, de préférence en laiton ou aluminium, habillée sur sa face supérieure d'un revêtement, par exemple collé, adéquat pour le confort 42, 102, comme on le voit en coupe à la figure 3. La méthode de correction d'une malformation du pied consiste à donner aux deux parties antérieure 7 et postérieure 2 une position relative telle qu'elle s'oppose à la malformation et à immobiliser ensuite les deux parties 2, 7 dans cette position Cette correction doit se faire de façon graduelle et progressive dans l'espace et dans le temps 20 pour rétablir une situation anatomique et physiologique normale, donc l'amplitude des déplacements relatifs des deux parties antérieure 7 et postérieure 2 doit pouvoir être variée à volonté par le praticien au moins dans une certaine gamme Par ailleurs, comme il a été dit plus haut, on souhaite corriger, non seulement des malformations par rapport 25 au plan vertical (pied adductus par exemple) mais aussi les déviations par rapport au plan horizontal et les malformations combinées, donc obliques par rapport à ces deux plans simultanément Il est donc nécessaire que le déplacement relatif des deux parties antérieure 7 et postérieure 2 puisse se faire selon au moins deux degrés de liberté La mal30 formation pouvant en outre avoir aussi une composante de torsion autour d'un axe longitudinal par rapport au pied, il est nécessaire de disposer d'au moins un degré de liberté supplémentaire. Dans le mode d'exécution représenté en coupe partielle longitudinale à la figure 3, chaque demi-semelle 4, 10 ou plutôt son âme 41, 101 35 est solidaire, par exemple au moyen de vis 12, d'un organe métallique, respectivement 13, 14 coopérant avec une pièce de liaison 15 en forme de tige pour assujettir entre elles les deux demi-semelles 4, 10 Ces organes 13, 14 peuvent être partiellement noyés dans les demi-semelles 4, 10 4 -25 8 3 4 2548535 correspondantes Dans le mode d'exécution illustré, l'extrémité 16 de la tige 15 coopérant avec la pièce 13 de la partie postérieure 2 de la chaussure, peut être déplacée dans un logement 17 en translation longitudinale et arrêtée en position, par exemple par une vis 18, de façon connue en soi. A son autre extrémité, coopérant avec la pièce 14 associée à la partie antérieure 7 de la chaussure, la tige ou pièce de liaison 15 présente une partie sphérique 19 coopérant avec une cuvette sphérique correspondante formée en partie dans la pièce 14 et en partie dans un 10 patin 20 qui peut venir serrer plus ou moins fortement la sphère 19 par un dispositif à vis 21 longitudinal ménagé dans la pièce 14 On a donc une rotule permettant au moins selon une certaine amplitude, tout déplacement en rotation de la demi-semelle 10 autour du centre de la sphère 19, déplacement s'analysant en ses trois composantes de rotation autour, 15 respectivement, de l'axe vertical, de l'axe horizontal normal à la tige , et de l'axe de la tige 15 Cette demi-semelle 10 jouit donc de trois degrés de liberté par rapport à la demi-semelle 4 La vis 21 permet de freiner ces déplacements pour favoriser un positionnement correct par le praticien et de bloquer ensuite l'ensemble dans la position de réglage 20 obtenue. Dans un autre mode de réalisation représenté à la figure 4, la tige de liaison '15 présente à chaque extrémité une partie sphérique 19 coopérant avec une cuvette sphérique formée respectivement dans chaque pièce métallique 13 et 14 La solution de freinage et blocage par patin 25 d'axe longitudinal précédente pourrait s'appliquer ici, mais, comme représenté, il semble plus avantageux de définir les cuvettes sphériques par deux demi-coquilles respectivement 131, 132 et 141, 142, la première 131, 141 solidaire de l'âme 41, 101 de la demi-semelle 4, 10 correspondante de la même manière que précédemment, la seconde 132, 142, venant 30 se fixer sur la première au moyen d'au moins une vis 22 dont l'intensité du serrage, en appuyant les coquilles 131, 132 et 141, 142 sur les sphères 19 va permettre de freiner les déplacements relatifs de chaque demi- semelle autour du centre de la sphère 19 concernée, et de bloquer l'ensemble dans la position désirée Cette solution à trois degrés de 35 liberté pour chaque extrémité de la tige 15 donne une plus grande souplesse dans la recherche de la position de correction la mieux adaptée au cas d'espèce Dans le premier mode d'exécution décrit, il est possible avec une - même tige 15 d'ajuster le jeu 11 pour qu'il corresponde à la pointure concernée dans le cas d'espèce Dans le second mode, par contre, cet ajustement pourra se faire au moyen de tiges 15, de longueurs différentes, cette pièce étant facilement interchangeable. D'autres solutions mécaniquement équivalentes peuvent évidemment être adoptées pour l'obtention du même résultat Un habillage convenable pourra venir masquer la plus grande partie du dispositif sous la chaussure, et même la totalité après réglage s'il est amovible. A titre d'exemple illustratif, la figure 5 montre, pour un pied droit, un certain nombre de malformations classiques que le dispositif selon l'invention permet de corriger, l'angle de déviation pouvant, pour chaque direction, atteindre environ 20 On a ainsi en A une ouverture du pied (en dehors), en B une fermeture du pied (en dedans), en C un abaissement de l'avant-pied, en O une élévation de l'avant-pied, 15 en E, F et G un pied en position respectivement horizontale, inclinée à droite et inclinée à gauche Les positions A et 8 peuvent s'effectuer en position E ou se cumuler avec C et D et/ou F et G, du fait des trois degrés de liberté dont on dispose Ces différentes positions sont toujours relatives à un point fixe de référence. Par ailleurs, pour des raisons d'ordre pratique lors de l'utilisation, il est possible de prévoir parmi les organes de l'articulation, un dispositif non directement accessible au praticien et en rendant les différentes parties inséparables en cas de manoeuvre maladroite lors d'un déblocage exagéré, ce qui évitera de les éparpiller. 25 Toute solution connue de l'homme de métier peut être utilisée à cet effet. REVENDICATIONS 1 Chaussure orthopédique destinée à la correction des malformations du pied ( 1) chez les nourrissons, comprenant une partie postérieure rigide ( 2) pour recevoir et maintenir l'arrière-pied et une partie antérieure ( 7) pour recevoir et maintenir l'avant-pied, ces deux parties ( 2, 57) étant distinctes, caractérisée par le fait que les deux parties ( 2, 7) sont assujetties l'une à l'autre par une pièce de liaison ( 15) associée à des moyens ( 13, 14, 19, 20, 21) permettant un déplacement relatif des parties ( 2, 7) l'une par rapport à l'autre selon au moins trois degrés de liberté et leur immobilisation en position. 2 Chaussure selon la revendication 1, caractérisée par le fait que chaque partie postérieure ( 2) et antérieure ( 7) comporte une demi-semelle ( 4, 10) et que ces deux demi-semelles ( 4, 10) sont séparées par un jeu ( 11) autorisant leur déplacement relatif sans chevauchement. 3 Chaussure selon la revendication 2, caractérisée par le fait que les moyens ( 13, 14, 19, 20, 21) associés à la pièce de liaison ( 15) pour permettre le déplacement relatif des deux parties ( 2, 7) sont portés au moins par l'une des deux demi-semelles ( 4, 10). 4 Chaussure selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée par le fait que la pièce de liaison ( 15) se présente sous la forme d'une tige ( 15) portant au moins à une de ses extrémités, une partie sphérique 19) coopérant avec une cuvette sphérique ( 14, 20) portée par la demi-semelle ( 4, 10) correspondante pour former une articulation à rotule constituant les moyens permettant le déplacement relatif des deux parties. 5 Chaussure selon la revendication 4, caractérisée par le fait que la cuvette sphérique ( 14, 20) est constituée par au moins deux coquilles complémentaires ( 14, 20) pouvant être serrées ( 21) l'une contre l'autre, le degré de serrage permettant de faire jouer l'articulation à rotule ou au contraire de l'immobiliser en position. 6 Chaussure selon la revendication 4 ou la revendication 5, caractérisée par le fait qu'une seule extrémité de la tige ( 15) porte une partie sphérique ( 19) et qu'à son autre extrémité ( 16) la tige est réglable en translation longitudinale et immobilisable ( 18) en position par rapport à la demi-semelle correspondante ( 4). 7 Chaussure selon la revendication 4 ou la revendication 5, caractérisée par le fait que la tige ( 15) porte une partie sphérique ( 19) à 7 2548535 chacune de ses extrémités coopérant avec une cuvette sphérique correspondante ( 131, 132, 141, 142) 8 Chaussure selon l'une quelconque des revendications i à 7, caractérisée par le fait que la pièce de liaison ( 15) est interchangeable.