FR 2558718 A1 19850802 FR 8401521 A 19840130 -i 1 2558 7 1 8 Dispositif de prépar tion et de positionnement de "dies" intéressant tout ou partie d'"e ou des deux arcades dentaires permettant une mise en occluseur, ou art iulateur, facilitée. La présente invention se situe dans le domaine dentaire et plus précisément dans les réalisations prothétiques qu'elles soient conJointes ou même adJointes. Actuellement la prothèse dentaire adJointe ou conJointe est réalisée à partir d'empreintes prises au cabinet sur un patient par le dentiste, puist coulées par le praticien lui-même ou par le mécanicien dentiste avec un matériau tel que le plâtre ou autre pour obtenir des moulages reproduisant les dents et gencives du patient et ceci pour une réallsation prothétique conjointe ou adJointeIpartielle ou totale. Ces moulages sont ensuite positio-uiés l'un par rapport à l'autre dans une position bien déterminée et enregistrée au préalable en bouche par une prise d'ocelusion. A la suite de cette mise en occlusion le technicien disposant done de modèles positionnés lun par rapport à l'autre fera ce que l'on ap- relle une mise en occluseur ou articulateur. Il est à noter, pour la bonne cenpréhenslon/qu'il-existe une différence entre un occluseur et un articulateur, et entre prothèse conjointe et prothèse adjointe. L'occluseur est un appareil comportant deux branches sur lesquelles sont fixés les moulages et reliées par un axe charnière, ce qui ne pelmet que des mouvements d'ouverture et de fermeture. Ltartieulateur par,ontre est un appareil plus complexe comportant lui aussi deux br.-iches différentes de celles de l'occluseur, sur lesquelles viennent égalcient se fixer les moulages. Ces deux branches étant reliées entre elles par un système qui permet tous les mouvements possibles de la mandibule. Ce qu'on appelle prothèse conJointe est une prothèse fixée sur les dents (couronnes coulées, chappes de Richmond, CIV, INIAY, Onlays, faux moignons, etc...), c'est-à-d!re qu'une fois scellée aux dents elle ne s'enlève plus. La réalisatio-. de cette prothèse nécessite d'abord une préparation des dents destinées à la recevoir. Cette préparation consiste en une réduction du volume des dents concernées suivant certains critères, par le dentiste. Cette rédu2,lon ayant été réalisée, le dentiste procède à une prise d'empreinte très précise de ces préparations à l'aide d'un matériau d'empreinte fiable. Ensuite ces empreintes sont coulées avec un matériau le plus dur et le plus précis possible, platre ou autre. Pour que le prothésiste puisse confectionner les prothèses sur les reproductions des préparations, il faut qu l 1 puisse séparer les éléments pour obtenir un élément unitaire sur lequ!l il sera plus pratique de travailler. Cette opération se fait par sciage de chaque côté de la ou des prépa- rations en les respectant et sans toucher les dents proximales. Cetélément unitaire comportant la reproduction de la préparation} de sa partie gingivale et de son système de repositionnement dans le reste d moulage, porte le nom de tie". Le "die", mot d'origine anglo- saxonne et passé dans le langage international dentaire, est un élément constitué par la reproduction de la préparation faite en bouche par le dentiste et de son contour gingival, le tout prolongé.par un système quelconque de repositionnement sur le modèle de travail par rapport aux dents adjacentes. Actuellement il existe plusieurs techniques. Une technique consiste à couler l'empreinte prise par le dentiste, à réduire le modèle obtenu à l'aide d'instruments tranchants dans la partie gingivale de telle sorte qu'elle puisse s'insérer dans un moule plastique démon- table ayant les proportions de tout ou partie de l'arcade dentaire. Ce mouleeranté dans sa partie internetsera rempli de plttre et recevra le moulage taillé comme indiqué plus haut. Après durcissement de ce plttre l'ensemble moule plastique, - moulage est monté dans un deuxième temps en occluseur ou en articulateur. Ensuite dans un troisième temps chaque préparation devra 8tre séparée par sciage après dépose du moule plastique. Cette technique nécessite pour le travail du technicien une ouverture fréquemment répétée du moule plastique avec un repositionnement des différents morceaux du moulage scié qui s'avère long et fastidieux. De plus, l'enlèvement et le repositionnement répétés des fragments sciés finissent par user ou ébrécher le plâtre ce qui rend le système moins fiable. Une autre technique consiste à placer sur l'empreinte du dentiste, en face de chaque préparation, un système comprenant un élément conique métallique s'insérant dans un fourreau métallique et claveté dans ce même fourreau. La partie métallique en dehors du fourreau est prolongée par une partie cylindrique rétentive. Le technicien, dans cette technique, est obligé de positionner dans l'empreinte, en face de chaque préparation, le système par collage ou agrafage sur les bords de l'empreinte pour le maintenir, ensuite de couler le plâtre de reproduction des préparations Jusqu'à la limite du fourreau. Dans un deuxième temps, quand ce plâtre a durci il faut faire des rétentions sur les parties qui n'intéressent pas les préparations, isoler les parties intéressant les préparations. Dans un troisième temps couler avec du pl!tre la partie du moulage qui va contenir les fourreaux et dans un quatrième temps se fera la mise en oecluseur puis viendra dans un autre temps la séparation des préparations par sciage. Une autre technique consiste A couler les moulages touJours 3 2558718 en platre, à réaliser par meulaee une partie très plane à l'opposé des préparations et des dents. Danr un deuxième temps on perfore à l'aide d'un appareil adéquat et par repérage optique,en face de chaque préparation, deux trous calibrés dans lesquels le technicien scellera deux tiges coniques métalliques parallèles. Dans un troisième temps le prothésiste coule -le socle du modèle dans lequel seront contenues des gaines plastiques ou viendront s'insérer Les tiges métalliques coniques. Dans un autre temps l'ensemble sera mis en occluseur ou articulateur. Dans cette technique il n'existe pas de clavetage. Toutes les techniques précédemment citées nécessitent plusieurs temps de réalisation avec plus ou moins de difficultés ou de matériel nécessaire à leur mise en oeuvre. Ce qu'on appelle la prothèse adJointe est une prothèse qui tient aux dents par crochets ou autre procédé/ou tout simplement par appui sur la muqueuse dans les eas d'édentation totale. En résumé, la différenee fondamentale avEc la prothèse conJointe est que la prothèse adJointe est une pro+tèse amovible qui ne nécessite/dans la phase de laboratoireaucun seiage du moulage. L'invention vise done en premier lieu à apporter un appareil et un prccédé permettant la réalisation de modèles de travail pour prothèse conJointe,et m&me adjeointeavec une simplification et un gain de temps appréciable dans la réalisation des "dies" en prothèse conjointe, et dans le montage en occluseur ou articulateur pour la prothèse adjointe ou conjointe. De plus, l'utilioation de ce procédé permet pour la premiire fois aux dentstes de vérifier' dune façon très précise le travail effectué par le prothsiste et ce sans Voue ee.iui-ei se démunisse de son outil de travail puisqu'ils auroent l',n canme l'aut2e des appareils rigoureusement identiques. i1 est à noter queun autre avantage des plus évidents lui aussi, est que le prothésiste peut acee un appareil et procédé de ce type conrfectoner des prott'iè3zis eoncrnant des bouches différentes, sans pour cela étre obligé ca2e a-aRravant d'utiliser plusieurs ccl seurs0 L'invention eonsis.a donc en un dispositif comportant deux pieees essentieelles y u supc'rt érvié4 que leon appellera "support-dies" et qui constitue la partie femele du système et une sertie amovible mile qui viendra s'encastrer trie urecisment dans la partie évidée femelle; on appellera cette partie mle "bloc positionneur"o L'appareil suivant le mode de réalisation présenté eonsiste en un oeo!useur supportant ar l'inter"édiaire d'un système de blocage et de positionnement les deu:-: "supports-dies" supérieur et inférieur. Le"support die"est âne pieèce ayant la forme générale d'une arcade dentaire arrondie ou angulée, s'inscrivant sensiblement dans une 1/2 ellipse. Il est réalisé de préférence dans un matériau dur etmn oxydable, mais il peut être à la rigueur réalisé dans tout autre matériau. Il comporte une base-plane prolongée à l'arrière par deux tenons qui permettent sa solidarisation et son positionnement sur les branches de l'occluseur. Cette base -plane est perçée de trous calibrés qui permettent/par l'adjonction d'une pièce plastique Jetable, le montage du support -die" sur articulateur. Cette base plane comporte sur son pourtour, excepté au niveau de la partie munie des tenons/un renflement de section rectangulaire qui est évidé sur toute sa longueur, perpendiculairement à la base plane et de part en part. Ces évidements sont de forme tronconique pyramidale ou cylindrique) et prolongés par une partie parallélépipédique. Ces évidements qui constituent un détrompage, peuvent avoir toutes sortes de formes. Sur le corps du renflementen forme de fer à chevalil peut être fait des trous soit alignés soit en quinconce qui serviront au clavetage des "dies". Le "bloc positionneur" est une pièce ayant la forme générale d'une arcade dentaire arrondie ou angulée et s'embottant très rigou- reusement dans les évidements du "support-die". Ce "bloc positionneur" est réalisé dans un matériau plastique dur et facilement sciabie mais il peut être réalisé dans tout autre matériau. Ce"bloc positionneur" est la reproduction très précise en positif des évidements du "support-die". Il est prolongé d'un eSté par une partie servant d'une part à son clavetage et d'autre part à son extraction du "support-die", et de l'autre cSté par un plateau muni de rétentions permettant le bon ancrage du moulage. L'appareil selon le mode de réalisation présenté est un occluseur dont les branches supportent les deux "support-die". L'occluseur est constitué de branches tronquées reliées par un axe charnière, chaque branche est munie d'un dispositif de blocage et de positionnement des"supports-dies" Les "supports-dies" sont interchangeables et peuvent indifféremment se positionner soit à la branche du haut, soit à celle du bas de l'occluseur. L'utilisation de ce système se fera comme suit: après prise d'empreinte au cabinet, le dentiste ou le prothésiste coulera cette empreinte à l'aide d'un matériau de reproduction tel que le plâtre. Pendant que le plâtre est encore maléable, le technicien positionnera le "bloc positionneur" du c8té rétentif sur ce platre dans l'alignement 4 de l'arcade et ce très facilement en respectant certains repères tels *sopaaas>e,p SUo11,xOd sap aaJ;o sp.- eSa sp ? sns sasqT4,o4zd ap uoTrsTiC ii, enbl:das asn!Dq,n@sd eSz en anb npueltua uaTq q. a II 4sz9ldtkoo saVpe*ou sep an.g sornibq.pi4cJC *aS;pqvr:|Ual aiî gnlaa*;,fi llà%EuJqg nr ssanua^ sqono'%a %e suoze0,1îa xnn jsuyz aspaoo.,*a anastlooo 5 uos op aseTp-sqcoddns, sel suQp 3aVz ap saeslnom sl aze%uowGa. rod as;%uap el 'saliq-eeSuvqoe-u uamaJrc ssuem-I ú s8' sno:4 %uenbpsuoo amd -a 'sanbuepl %uamausnainoZW %uun "unauuo%lscd -ooTq,, %a usalplaoddnstsanesnlooo s3l sno% 'anb %sa awm9sKs ao ap slai%uesse se%u-s sep un esuoiudg.sId sal no v1 uussau% 0ú' a@JJu el apvap ul -R luleFaAvî ue IieAua, uos asiTuga 4a 2lp -%.oddns el sut-p s 2ueos. snueqo raveoaow sap aIqwesuol aoulda- es:sptlloacd al 9sessnos$ep%, %tue sade%9 xnep sao -aem9%L3 np e:Sdwoxoap nu ao8a Go %0 slop, uiudogse uos - ea,%4 easinr -E b,anod moa-a u Luulioddns alp el a2vInau aia. aónebuoa ea.puI %p uo["Tqossod le io Il sp S so a za su ptaTou ap S%iwt sel SU1SE eouazlaGEATPp %TA'. 1.F Pzs5'gL ad IS r@6x33U %u%$sglq% no zaIcu2 ' C eo %ueqons sep oq sas @ip aljaz éoezu e% ap 9.o 85 % llbbsi ep "u esS @S ' st aa% eiS;D e sanbzitld no un aoua4qo emod aI zqs nodgp SUOT4naudad sap @e.IS s Catd u0l"Xi.vX3:1Ps i3l -i raappaozedfa5uliom anal oaAu "luo-,:o À soelqes sel eseopzq ednsa sep aep-q;oaua qps eIaus Au s%* rso uanetso%so oa %uyoruoo 8Sxaep ue ep p San al Suro'$snioo %uom 12,ap aSwlnom ea4nul ans uoTsnIzoo ua sFw saolu %se esluoBeulu a2vInow @q o(ana;zpyul nio anaTx pdns alqpom) inesnlaoool op auvpuodseuoo aiqauuq us ts quuw,4 usalp S -I.oddns 4 ao epDAUID 4a,saFp- i^oddn%, el suup aouId ua sim 4se 44tiatu -uoT^;sodaolqj alxueodwo a2vnom a! saplnompp qruoxas saqu.aadws- sal e-guanp %us&s @aal8-d -J Gga^-o24uv aTapow np eXl:Ueldtuat agInoo 1Pas sdwea4 owew al suua *eu, waxa avd,Tsloui 1-ulod el eAb 6 2558718 -Pour ce faire il pourra exister des'supports dies" représentant des hémiarcades ou des portions d'arcade avec des "bloc-positionneur" correspondant ayant le meme détrompage que pour une arcade complète. Il est bien entendu que les "support-dies" partiels auront le même système de fixation aux branches de l'occluseur que les 'upport-dies" complets. Ceci afin de faciliter d'une part le travail du prothésiste lorsqu'il n'a qu'une ou deux préparations à réaliser et d'autre part dans un but d'économie, A propos de ces empreintes partielles, une teclhipe consiste à prendre simultanément et en occlusion l'empreinte de la préparation réalisée en bouche, des dents proximales et des dents antagonistes; cette technique s'appelle prise d'empreinte en mordu. Dans cette technique de prise d' emprelnte en mordu, la mise en occluseur et la pose des "dies" est davantage simplifiée. On coule une partie de l'empreinte en y insérant pendant que le platre est encore frais le "bloc-positionneur" partiel. Une fois le plâtre durci le "bloc-position- neur" est inséré dans le "support-dies" correspondant et claveté; l'empreinte n'étant pas touJours démoulée, on coule en plâtre la partie correspondante aux dents antagonistes et dans un m9me temps on rabat la branche de l'occluseur supportant l'autre "support-dies" dans lequel aura été claveté un "bloc-positionneur" adéquat. On a réalisé ainsi une préparation et un positionnement des "dies", une coulée des moulages et une mise en occluseur dans un même temps. Les opérations suivantes sont des interventions classiques déjà citées dans le paragraphe précédent. Ce système a été décrit avec un "support-dies" constituant la partie femelle et un "bloe-positionneur" constituant la partie mâle mais ce peut être l'inverse/et le "support-dies' devient la partie mâle et le "bloc-positionneur" la partie femelle. Pour un montage du système sur articulateur les tenons des "supportsdies" ne sont plus utilisés, la Jonction avec les branches de l'articulateur se fera au niveau des "supports-dies" par la Jonction de plaquettes plastiques Jetables. Ces plaquettes sont reliées au "supportdies" par des tetons plastiques venant se clamper dans les trous de la base plane du "support-die". Sur l'autre face de ces plaquettes se trouvent de multiples rétentions. Ces rétentions servent à la solida- risation, à l'aide de plâtre, des "supports-dies" sur les branches de l'articulateur. Il est à noter que pour le montage sur articulateur, seuls les "supports-dies"' complets sont utilisés. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention peuvent - ressortir plus clairement dans la description des dessins annexés ciaprès: aud adlco9p ap 90W.I-4 ai;utUGUadaa S9u1uTlod ua 5I% s 'G.Znli oi aao. znS '%u.aJdwa8t ap aeinoo sqadc (01),n.nauuoTIod-.oi,, np a9szcxpçEIos R l9z9u aJnsau;aotpeu aunfa aau3sa9 ú a.uiT, *I * rinauuo%Tzodooolq rip (hi) @ UauJ a'[4,ud -el en3uIsîp uQ (91) R npaupaa* (ol) Q7 S0z-a0Tq, ni (91) Tb pd pli %Je sanbTuoo satagd sap 'eiPsuT s %uau:ual -ieobaI su-egóp g (6)ga';l onddns, uP (si) azudwozr1Pp ari. UO s3Li!9L SUa9jjp sap eaoj -el | uawosIoaJd snid vaeou uo E oaxtuiJ T kn * riauuoTsodoiqu rip Xai apo% iouzcd I J-;.Goa -pad nos oputavep, al iE osep -alTSG't 4 li (3iflla zef3 tniea -ris snoa% ap epzs euna ua e;s:stoc înb J$pn.z -.n- O a,a&.la op qqllîTctssod au. ldti {t) ujî '.TaF.Ju1 - XILT aP(6) e;X ulC XUE5MT L)SDSvjrit so-t Sslsavpios %lx-ss znoiuuo1%sod&oolq1 sao zanS eIi e urb emaT$ a..a-A anrs %ToA au Uo X.uop (oi) 1 un=u>o;^.od-aoiq5" mal asostiaua z Liu6uu@;c "sapzsouJits, sao sur '(6) isaeP s-Xoddnsîa sap (8) tUoUxe%. sel.aasuI;s %UeUUiaçA qZ slanba sulcap s$9qTIWo snOz% sep utuuqo 9.uoaodwmoo ( ) suj$%lodsSP Sae *(L) so>qouwq cap uoi4zudps ul %uu%%aue ScA aun %a (9) aana4 o Ua a3WooIq ap eIsLS un aa.zodwo naslTaO o() a u.ar axr un ao.^ salla aazua %ualnolae4s saqousq saI *({) uawauuoj;%sod %a aeao'[q ap senbTuapl syTç%sodslp xnap Wuaeoddns satiqauaq eo 8(Z) %a (I) 0o saiqoua.q xnap apqssod Fnb -nasniooo un a:1uasJdaa I a-oznB vI aflp.-zoddns. np snssap ap anA aun %sa 8 at.zrni a - *9 a.rn2çj vl ap 2-H %uvalns.aSp-%aoddnsa np adnoo ap ariA aun sa A aon2T,; 'l - * atp-lzoddns, np snossap ap anA aun %sa 9 am2l2U vl - S *C azani, vI ap y'- V %uWlns adrnoo ua ana aun:sa 5 arn2$j,l - Àa2aaAiTo ap SpTISqTSsod sas %adai!wos À'aIpow np ag.z1dps Bpp uol%ved9.W vI oau a.xnauuoT%$sod-oolqu aI gazsu$ %sa TanbaI smup #saWp-q.zocdnsU np o en ari aun aoxuow il aitj,l - *uoT%.1aud9i ml ap uolW.dgs Oi ml.nod uaeoTuqoa% aIl xasFIuz uzAap anb adnoopp ul s"IT%.Iulod ua oaa a2wInow nu 9slzupTIos znrauuoî%Tsod-oolq# al a4uasg.da.z C a.tn2; Wl - *uofs..zWdg.d aunm %u4liodmoo aeuinow al a 'a3Sudwoz%9p nu %uwpuodclsa. Loo alWoflqaa aF.z1d es %a suot:uapx ap Tunw nwalid uos oaw u.znauuoîtsodoolq, al 'ea2dwoap p UOS DoaA uaaTp-aoddnsu aei uu4uow aea9lop anA aun %sa a an.2rj al - ÀUOTsnlooo ua sae2inow saIl uuu.Ioddns nauuol%,sod-oolq,1 sai spagsul %uos slanbsai suBp usatp-s8.zoddnsu sas Daae alxZpel anA ua inasnlooo1l ap alqwasua8l ap aria aun %sa I a.niSTj vI - L o I 8 oSo 8 2558718 sciage de la préparation (12). Le sciage ayant été effectué par le technicien on notera sur la figure 4 de quelle façon on peut désoli- dariser la préparation (12) et son "die" unitaire (18) et l'on voit également les deux possibilités de elavetage (13) et (14). Une coupe suivant A-A de la figure 3 et représentée par la figure 5 o l'on voit le "support-die" (9) avec sa partie verticale évidée (19) et sa partie horizontale ou base plane (20), le "bloc- positionneur" (10) avec sa partie rétentive (17) munies des rétentions(21) et sa partie conique et parallélépipédique (16). En pointillé on note les deux possibilités de clavetage en (13) et (14). Sont représentées sur cette figure les clavettes (22). La figure 6 est une vue de dessous du "support-die" avec ses tenons (8). On note les trous (25) pour la fixation sur l'arti- culateur-par l'tintermédlaire de plaquettes en plastique Jetables.On voit aussi la rainure à bords parallèles (26) par laquelle sortira la partie terminale parallélépipédique du "bloe-positionneurr (10). La Figure 8 est une vue de dessus du "support-die" (9) représentant une forme de détrompage (27). 2 5 58718 REVENDICATIONS 1 - Dispositif de positionnement sur articulateur ou occluseur de moulages de prothèse dentaire caractérisé en ce qu'il comporte une pièce mâle-"tBloc Positionneur" (10) préfabriquée et supportant le moulage s'emboîtant dans une pièe femelle "Support DTES" (9). 2 - Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le "supportdie;'(9)a une forme coiparable à celle de l'arcade dentaire et po3urr-a avoir des contours arrondis ou angulés. 3 - Dispositif selon les revendications 1 et 2 earactérisé en ce que le "support-dies"(9)est réalisé dans un matériau le plus dur possible et non oxydable. - 4 - Dispositif selon les revendications précédentes earactérisé en ce que le "support-diesn (9) comporte un évidement (15) constitué par un détrompage réalisé dans la partie vertieale (19) de ce "support=dies' détrompage qui pourra être de formesdiverses. - Dispositif selon les revendications précédentes caraetérisé par le f'ait, que sur la base plane (20) du "support-diesn (9) se trouvent des trous (25) destines à recevoir les tétons d'une plaquette plastique Jetable pour montage sur articulateur. 6 - Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le "blocs positionneur" (10) a la forme gtnérale du 'support-dies" (9) et qu'il est constitué de deux parties, une partie verticale (16) s'emboetant très précisément dans l'évidement (15) du "support-dies" (9) et une partie perpendiculaire (17) à la partie verticale (16) munie de multiples rétentions (21). 7 - Dispositif selon la revendication 6 caractérisé par le fait que le "bloc-positionneur" (10) est réalisé en matériau synthétique rigide pouvant être facilement seetionné ou scié. 8 - Dispositif selon les revendications précédentes caractérisé en ce que le blocage du "bloc-positionneur" (10) sur le "support-dies" (9) se fera par clavetage, soit par transfixion au niveau des trous perforés (13) sur le "support-dies' (9), soit par des trous (14) pré- perfords ou non sur la partie terminale du "bloc-positionneur" (10) soit par auto clavetage. 9 - Dispositif selon la revendcleation 1 caractérisé par le fait que les 25587 18 dispositifs (3) sont rigoureusement identiques entre eux, et d'un ooeluseur à l'autre, ce qui permet une totale interchangeabilité et un repositionnement très précis des "supports-dies" (9) sur différents occluseurs du m&me type. 10 - Dispositif selon les revenr dications 1 à 9 caractérisé en ce que les "supports-dies* (9) et les "bloc-positionneur" (10) sont tous rigoureusement identiques ce qui permet une parfaite interehangeabilité entre eux. 11 - Dispositif selon toutes les revendications précédentes caractérisé par le fait que le système décrit pour des arcades dentaires complètes peuvent être réduitsdans ses différents éléments de façon à pouvoir réaliser des travaux prothétiques sur une hémi-arcade ou des portions d'arcade dentaire.