FR 2546738 A1 19841207 FR 8406601 A 19840426 1 2546738 La présente invention concerne un système de poignée adaptée à recevoir une monture de pince coupante interchan- geable, pour introduire celle-ci dans une cavité du corps; cette poignée comporte une branche fixe,et une branche articulée qui tend à s'écarter de la branche fixe,sous l'ac- tion d'un ressort d'écartement;la branche fixe est pourvue d'un dispositif de fixation amovible, pour recevoir une piè- ce d'accouplement d'lune monture tubulaire de la pince coupan- te,et pour recevoir une tête d'accouplement d'une tige de manoeuvre qui peut coulisser dans la monture, afin d'action- ner au moins une lame articulée de la pince coupante; la tête d'accouplement de la tige de manoeuvre se monte en position de service sur un coulisseaudisposé sur la branche fixe de la poignée,et actionné par la branche articulée de la poignée. Dans les systèmes connus du genre défini ci-dessus, le praticien ayant à opérer avec l'outil porté par la poi- gnée éprouvait certaines difficultés, dues notamment à la fatigue En effet,pour introduire correctement dans le corps du patient l'embout à pince coupante, en maintenant la pince en position de fermeture,il fallait que le prati- cien garde la pince fermée, en agissant directement sur les branches de la poignée,ou en ayant recours à une canule de trocart Or la pince coupante comporte suivant le cas une branche fixe et une branche articulée,ou deux branches articulées en regard l'une de l'autre Et faute d'une posi- tion-limite de fermeture de la pince coupante,on risquait ainsi de trop refermer la branche articulée par rapport à la branche fixe,au point de faire dépasser le bec acéré de la branche articulée, en-saillie sur la face dorsale de la branche fixe de la pince De ce faiton risquait de provoquer des lésions involontaires aux organes ou aux tissus du corps du patient dans la cavité opératoireet aussi d'endom- mager les deux lames de la pince coupante en faisant passer la pince dans un tube de présentation ou analogue. Le but de l'invention est d'éviter les inconvénients que l'on vient d'exposerpour réaliser un système de poignée 2 2546738 pour monture de pince coupante du genre défini plus haut, permettant d'éviter la fatigue du praticienet surtout d'éviter les risques de lésions involontaires aux organes et tissus du patient dans la cavité opératoire,, et l'en- dommagement éventuel des lames de la pince coupante lors- qu'on introduit celle-ci en la faisant passer dans un tube de présentation ou analogue. Selon l'invention,le système en question est carac- térisé en ce que la poignée comporte des moyens pour ver- rouiller le coulisseau en bout de course vers l'avant, dans une position correspondant au rapprochement des deux branches de la poignée,et à la fermeture de la pince coupan- te; en outre,la tige de manoeuvre porte une butée annulaire fixée à la tige,et pouvant se déplacer avec celle-ci entre deux butées internes de la pièce d'accouplement solidaire de la monture tubulaire de la pince coupante;la course de la butée de la tige de manoeuvre, entre les deux butées de la pièce d'accouplement de la monture de la pince coupante, détermine ainsi les positions extrêmes de coulissement de la tige de manoeuvre,vers l'avant et vers l'arrière. Grâce à ces dispositionsaprès avoir amené la pince coupante en position de fermeture en serrant l'une vers l'autre les deux branches de la poignée,à l'encontre de leur ressort d'écartement,on peut verrouiller la pince coupante en position de fermeture;la main de l'opérateur se trouve ainsi soul agée,pour effectuer l'introduction de l'embout à pince coupante dans la cavité opératoire,et en- suite pour retirer l'embout à pince coupante En outre,le mouvement de coulissement de la tige de manoeuvre vers l'avant se trouve ainsi limité, par la position d'appui de butée fixée à la tige coulissante contre la butée interne correspondante de la pièce d'accouplement de la monture tubulaire de la pince coupante Ceci permet d'éviter une mise en saillie du bec acéré de la lame articulée de la pince coupante, au-delà de la face dorsale de la lame fixe, par suite d'une rotation excessive de la lame articulée. On empêche donc une mise à nu des arêtes coupantes des 3 2546738 deux lames de la pince, en position de fermeture de celle-ci. L'autre butée interne de la pièce d'accouplement permet de limiter l'angle d'ouverture de la pince coupante, qui peut s'ouvrir après déverrouillage du coulisseau. Cet angle-limite d'ouverture est réglé d'après l'ouverture demandée pour la pince coupante considérée,et normalement à une valeur inférieure au maximum permis par le mécanisme. Ceci permet d'utiliser à volonté des embouts interchangea- bles portant des pinces coupantes très différentes,sans avoir à modifier la poignée et la pièce d'accouplement de la monture tubulaire fixée à la poignée La butée interne de la pièce d'accouplement,qui limite vers l'avant la course de la tige de manoeuvre, sert à encaisser éventuellement les efforts excessifs,exercés sur les branches de la poignée, en position de fermeture; Ceci permet d'éviter un endomma- gement de la pince coupante et en particulier des arêtes affûtées des deux lames de cette pince. D'autres particularités et avantages de l'invention ressortiront encore de la description d'un mode de réalisa- tion préféré,présenté ci-après à titre d'exemple non limitatif,en référence-aux dessins annexés,dans lesquels; Fig 1 l est-une vue latérale d'une poignée à deux branches conforme à l'inventionavec ses deux branches en position écartée; Fig 2 représente la partie supérieure de la poignée, en position de verrouillage du coulisseau d'accouplement, et en position de rapprochement des deux branches de la poignée; Fig 3 est une vue latérale avec arrachement d'une monture de pince coupante interchangeable,l'embout à pince coupante étant représenté à échelle agrandie; Fig 4 est une coupe axiale de la partie entourée d'un cercle IV sur la figure 3. Dans la forme de réalisation exemplifiée à la figure l,la poignée comporte une branche fixe l,et une - branche mobile 3 qui peut s'écarter de la branche l,sous l'action d'un système de ressorts d'écartement 2 La branche fixe 1 de la poignée porte un dispositif d'accouplement en deux parties, pour une monture 4 de pince coupante inter- changeable (figure 3) L'une des parties du dispositif d'accouplement de la poignée est constituée par un coulis- seau 5,commandé par la branche mobile 3,et guidé dans une glissière profilée 6 ménagée à la partie supérieure de la branche fixe 1 de la poignée Sur le coulisseau 5,on peut accoupler une boule d'extrémité 7 d'une tige de manoeuvre 8, qui commande l'ouverture et la fermeture de la pince coupante interchahgeable portée par la monture 4 La seconde partie 9 du dispositif d'accouplement de la branche fixe 1 de la poignée sert à fixer sur le haut de la poignee la pièce d'accouplement 10, prévue à cet effet à l'arrière de la mon- ture 4 Cette pièce d'accouplement 10,située en position de service à proximité de la main de l'opérateur,est reliée rigidement à une extrémité correspondante d'une monture tubu- laire 11 de la monturequi contient et guide la tige de ma- noeuvre 8 Dans la forme de réalisation exemplifiée à la figure 3,la pince coupante 12,située à l'extrémité de la montu- re opposée à la main de l'opérateurcomporte une lame fixe 13 et une lame articulée 14 La lame fixe 13 de la pince coupante peut au besoin coopérer avec les deux faces de la lame articulée 14 En variantela pince coupante peut aussi comporter deux lames articulées Lorsque l'opérateur agit sur les deux branches 1,3,de la poignéeepour les rapprocher l'une de l'autre, la lame articulée 14 de la pince coupante est actionnée par l'intermédiaire de la tige de manoeuvre 8, entourée d'une garniture d'étanchéité tubulaire,dans le sens de la fermeture de la pince coupante 12 Si l'opérateur relâche les branches 1,3,de la poignée,pour leur permettre de s'écarter à nouveau sous l'action du système de ressorts 2,1 a lame articulée 14 de la pince coupante 12 revient en position d'ouverture,comme représenté sur la figure 3. La nouveauté du dispositif conforme à l'in- vention,que l'on vient de décrire,tient au fait qu'en position d'accouplement de la monture interchangeable 4 montée sur la poigneesi on rapproche l'une de l'autre les deux branches 11 3 de la poignéeéle coulisseau d'actionne- ment 5 peut être verrouillé en bout de course,dans sa posi- tion extrême vers l'avant La pince -coupante située à l'extrémit 6 éloignée de la monture 4 se trouve ainsi mainte- nue en position de fermeture,pour pouvoir être introduite à l'endroit voulu dans le corps du patient,directement ou à travers un tube de présentationysans que l'opérateur ait besoin de continuer à appuyer sur les branches 1,3,de la poignée pour les maintenir rapprochées. Pour réaliser d'une manière simple le verrouillage du coulisseau 5,dans la position de fermeture de la pince coupante 12,on peut prévoir un disque 151 monté de manière pivotante sur la face postérieure de la branche fixe 1 de la poignée,suivant un axe perpendiculaire à cette face posté- rieure de la branche fixe 1 Lorsque le coulisseau se trouve en bout de course-,en position extrême vers l'avant de la poignée,une partie de la périphérie du disque peut venir en appui contre la face arrière du coulisseau 5,pour verrouiller le -coulisseau A cet effetlla bordure du disque 15 présente un évidement 16,tel qu'un méplat ou une échancrure, pour permettre le retour en arrière du coulisseau 5,afin de laisser revenir le coulisseau dans la position représentée sur la figure l,qui correspond à la position d'ouverture de la pince coupante 12. Dans sa position de la figure 2,1 e coulisseau 5 est verrouillé en bout de course vers l'avant par le disque Celui-ci peut être immobilisé de manière provisoire dans chacune de ses deux positions angulaires, correspondant au verrouillage ou à la liberté du coulisseau 5,par exemple au moyen de billes sollicitées par des ressorts d'appuis et adaptées à s'engager dans des cavités de retenue. La tige de manoeuvre 8,montée à coulisse dans la pièce d'accouplement 10 (figure 4),porte une butée 17,par exemple annulaireadaptée à venir en appui contre une butée interne 18 de la pièce d'accouplement-10,en position d'ouverture de la pince coupante 12 La position de la butée 6 2546738 interne 18 est telle que l'angle d'ouverture de la pince coupante 12 est inférieur à l'angle d"ouverture maximum qui pourrait être permis par le système Ceci permet d'utiliser des montures interchangeables portant des pinces coupantes de différentes configurations et de différents angles d'ou- verture. En position de fermeture de la pince coupante 12, lorsque les deux branches 1, 3, de la poignée sont rappro- chées, et que le coulisseau 5 est en bout de course vers l'avant,comme représenté sur la figure 2,la butée 17 de la tige de manoeuvre 8 est en appui contre une butée interne 19 du corps tubulaire de la pince coupante, qui limite la course de la tige 8 vers l'avant Cette butée avant 19, constituée par exemple par une extrémité postérieure de la partie tubulaire 11 de la monture, est située dans une po- sition telle que la pince 12 peut ainsi se trouver fermée, avec ses deux lames 13,14,accolées l'une contre l'autre, sans que la pointe de la lame articulée 14 de la pince déborde en saillie au-delà de la face dorsale 13 a de la lame fixe 13 (figure 3) Les arêtes coupantes des deux lames 13,14, de la pince 12 se trouvent ainsi masquées, pour éviter toute coupure involontaire aux organes ou aux tissus du corps du patient. Il est possible de réaliser autrement le disposi- tif de verrouillage constitué par le disque 15,pourvu d'une partie évidée 16 (figures 1,2),par exemple en prévoyant à la place du disque 15 un coulisseau ou une pièce de verrouillage analogue D'autre part,on peut prévoir avanta- geusement un montage réglable pour les deux butées 18 et 19, afin de modifier leur écartement A cet effeton peut pré- voir par exemple des parties filetées associées sur la tige de manoeuvre M et sur la butée 17,ainsi que sur la partie tubulaire 11 et sur la pièce d'accouplement 10,pour pouvoir régler à la demande les positions-limités d'ouverture de la pince coupante 12. 7: REVENDICATIONS 1.Dispositif de poignée adaptée à recevoir une monture de pince coupante interchangeablepour introduire celle-ci dans une cavité du corps, cette poignée comportant une branche fixe et une branche articulée qui tend à s'écar- ter de la branche fixe,sous l'action d'un ressort d'écarte- ment;la branche fixe étant pourvue d'un dispositif de fixa- tion amovible,pour recevoir une pièce d'accouplement d'une monture tubulaire 'de la pince coupante, et pour recevoir une tête d'accouplement d'une tige de manoeuvre qui peut coulis- ser dans la monture, afin d'actionner au moins une lame articulée de la pince coupante;la-tête d'accouplement de la tige de manoeuvre se montant en position de service sur un coulisseau,disposé sur la branche 'fixe de la poignée, et actionné par la branche articulée de la poignée; le système étant caractérisé en ce que la poignée comporte des moyens pour verrouiller le coulisseau ( 5) en bout de course vers l'avant,dans une position correspondant au rapproche- ment des deux branches de la poignée, et à la fermeture de la pince coupante et en ce que la tige de manoeuvre ( 8) por- te une butée annulaire ( 17)fixée à la tige,et pouvant se déplacer avec celle-ci entre deux butées internes ( 18,19) de la pièce d'accouplement ( 10)solidaire de la monture tubulaire ( 11) de la pince coupante ( 12); la course de la butée ( 17)de la tige de manoeuvre ( 8) entre les deux butées ( 18,19) de la pièce d'accouplement (l O)du corps de la pince coupante ( 12) déterminant les positions extrêmes de coulissement de la tige de manoeuvre ( 8),vers l'avant et vers l'arrière. 2 Dispositif selon la revendication 1,caractérisé en ce que les moyens de verrouillage associés au coulisseau ( 5) comportent un organe d'arrêt ( 15),qui peut tourner suivant un axe perpendiculaire à une partie supérieure de la face arrière de la branche fixe ( 1) -de la poignée;cet organe d'arrêt tournant ( 15)pouvant être amené par rotation en position de verrouillage, en appui contre la face arriè- re du coulisseau,lorsque-celui-ci se trouve en bout de course vers l'avantl'organe d'arrêt tournant ( 15) pouvant ensuite être amené par rotation en position d'effacement,pour libérer 8 2546738 le coulisseau ( 5),et permettre le retour de celui-ci vers l'arrière sous l'action de la branche articulée ( 3) de la poignée,sollicitée par son ressort d'écartement ( 2), tandis que l'organe d'arrêt tournant ( 15) comporte sur sa périphérie un évidement ( 16) tel, qu'un méplat ou une échancrure,pour permettre le passage du coulisseau ( 5); des moyens de retenue élastiques étant en outre prévus pour immobiliser provisoirement l'organe d'arrêt ( 15) en position de verrouillage ou en position d'effacement. 3 Dispositif selon l'une des revendications 1 ou 2,caractérisé en ce que les butées internes ( 18,19),asso- ciées à la butée ( 15) fixée à la tige de manoeuvre ( 8) sont réalisées de manière réglable dans la pièce d'accouplement ( 10)solidaire de la monture tubulaire ( 4) de la pince coupante ( 12). 4 Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3,caractérisé en ce que l'une des butées internes ( 19) ménagées dans la pièce d'accouplement ( 10) sert à limiter la position de fermeture de la pince coupante ( 12),l'autre butée interne ( 18)servant à limiter la position d'ouverture de la pince ( 12);et en ce que l'angle d'ouverture maximum possible,ainsi déterminé *de manière réglable pour la pince coupante ( 12),est supérieur à l'angle nécessaire pour l'ouverture de la pince,afin de permettre le montage de divers embouts interchangeables portant des pinces coupantes différentes. 5.Dispositif selon l'une' des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la monture tubulaire est pourvue inté- rieurement d'une garniture tubulaire d'étanchéité (lla), qui sert à guider la tige de manoeuvre -( 8).