FR 2539618 A1 19840727 FR 8314166 A 19830905 253961 8 La présente invention se rapporte à un appareil de traction destiné à être utilisé pour aligner et maintenir la structure vertébro-cranienne d'un patient blessé. Spécifiquement, l'invention a pour objet un appareil de traction comprenant un bâti de base, des moyens délimi- tant un guidage dans ledit bâti de base, une coulisse adaptée pour opérer dans ledit guidage, un étrier sur ladite coulisse et-ayant une paire de bras disposés sur celuici, une paire de coquilles venant en prise avec la tête, un moyen pour ar- ticuler chacune desdites coquilles avec l'un desdits bras, un moyeu susceptible de tourner manuellement tourillonné sur ledit bâti de base, une corde venant en prise avec ledit moyeu et ladite coulisse pour déplacer ladite coulisse d'après la rotation dudit moyeu, et un ressort relié audit bâti de base à une extrémité et relié à ladite corde à son autre extrémité. L'invention sera décrite en détail en se référant aux dessins annexés, dans lesquels t la Fig 1 est une vue en plan d'un appareil de trac- tion réalisé selon l'invention, la Fig 2 est une vue en coupe transversale de l'ap- pareil selon la ligne 2-2 de l-a figure 1, la Fig 3 est une vue de détail à échelle agrandie et en vue de côté avec arrachements d'une partie de la struc- ture montrée sur la figure 2, la Fig 4 est une vue en élévation de côté d'une par- tie de la structure spécialement associée aux coquilles ve- nant en prise avec la tête, la Fig 5 est une vue en plan d'une partie du bâti de base, les autres parties étant détachées, une partie de la structure de la coulisse étant omise et une partie de la construction intérieure étant montrée avec arrachements et représentée en section transversale, la Fig 6 est une section transversale de détail, suivant la ligne 6-6 de la figure 5, la Fig 7 est une section transversale de détail, suivant la ligne 7-7 de la figure 5, la Fig 8 est une vue en plan avec arrachements mon- trant principalement la coulisse longitudinale avec le bâti coulissant transversal et comprenant l'un des supports des coquilles, et la Fig 9 est une vue en coupe transversale suivant la ligne 9-9 de la figure 8. Bien que non nécessairement limité à cette situation, l'appareil visé par l'invention est spécialement adapté pour être utilisé dans des cas d'accident, ou la victime peut être couchée sur le dos sur le sol sou être assise ou se trouver dans un véhicule à moteur avec la colonne vertébrale proba- blement déplacée ou disjointe Les soins immédiats désirés sont de supporter, maintenir et localiser la tête et la co- lonne vertébrale de la victime:l'une par rapport à l'autre dans l'orientation convenable et de façon qu'elle puisse être transportée à un lieu de traitement Parfois, la victime peut avoir été impliquée dans un accident aquatique, par exemple, de sorte que l'appareil doit, de préférence, être rendu flot- table dans l'eau pour y être utilisé aussi bien que sur le sol Il est, de même préférable de construire l'appareil en- tièrement en matière translucide au rayonnement, de façon que le patient puisse être soumis aux rayons X par la suite ou autre examen ou traitement par rayonnement, sans que l'on retire l'appareil de son support. Dans la forme de réalisation particulière de la struc- ture ici décrite, il est prévu une chemise ou-veste 6 qui est un élément souple d'un vêtement fabriqué en une matière convenable et, par exemple, contenant des renforcements 7. La veste est munie de dispositifs de fixation appropriés 8, de façon que la chemise ou veste puisse être mise autour du torse du patient et fixée Les diverses courroies 8 peuvent passer commodément par dessus les épaules du patient aussi bien qu'autour de lui pour mettre la veste en place aisément. Conformément à l'invention, la chemise 6 est fixée à = 2539618 un bâti de base 9 sous-jacent convenable du genre "planche" ou en fait d'un châssis creux rigide De préférence, ce bâti comprend un panneau supérieur 11, un panneau inférieur 12 et des renforcements appropriés 13 Les dimensions linéaires de la planche sont suffisantes pour soutenir un adulte normal et la planche a une largeur suffisante dans une partie pour soutenir la chemise 6 et fournir un support rigide sous la chemise, et est ensuite quelque peu étendue pour soutenir le dos et les épaules de l'usager aussi bien que pour soutenir sa tête. Le bati de base est muni d'un canal 16 s'étendant lon- gitudinalement et contenant des guides latéraux 17 et 18 s'étendant longitudinalement pour recevoir une coulisse 19 facilement déplaçable, mais limitée à un trajet relativement rectiligne. A un endroit approprié, la coulisse 19 porte un châssis transversal 21 ou étrier agencée pour délimiter une rainure a épaulement 22 dans laquelle une paire de blocs à coulisse transversaux 23 et 24 sont déplaçables transversalement indé- pendamment l'un de l'autre suivant des voies séparées Les blocs à coulisse transversaux sont pratiquement identiques, de sorte que la description de l'un s'applique également à l'autre Sur le bloc à coulisse 23 est prévu un coulisseau de liaison vertical 26 Ce coulisseau est monté mobile sur le bloc 23 au moyen d'un pivot-27, de façon qu'un mouvement d'approximativement quatre-vingt-dix degrés puisse être obte- nu Dans la position verticale du coulisseau de liaison est prévu un arrangement pour recevoir une goupille de verrouil- lage 28 traversant des ouvertures alignées dans le bloc-23 et le montant 26, de sorte que le montant peut être maintenu dans une position verticale. La position transversale du bloc 23 peut être située à toute distance désirée de la ligne médiane au moyen d'un cliquet à levier 31 monté par une goupille 32 sur le bloc 23. Le cliquet présente un bec 33 (figure 9) dessiné pour s'a- 239 k 18 juster dans une direction de mouvement à un rochet 34 sur l'élément transversal 21 Un levier à main 35 est prévu avec le mécanisme à rochet, de sorte que le cliquet, peut être levé contre la poussée d'un ressort 36 Avec ce dispositif, le bloc 23 peut être déplacé vers le centre et lorsqu'il est libéré loin du centre du bâti transversal 21, pour au- tant-que le levier de verrouillage 35 ait été actionné pour dégager le cliquet 33 du rochet 34 Le bloc à coulisse 23 est empêché d'effectuer un mouvement extérieur désordonné par l'engagement réciproque du cliquet et du rochet. Une coulisse 38 réalisée pour se déplacer à l'intérieur du bras 26 coopère avec le bras par un dispositif à languette et rainure Sur la coulisse 38 est prévue une console portant un support légèrement flexible 41 pour une coquille mettant la tête en prise, désignée par le chiffre de référence géné- ral 42, et réalisée pour abouter le côté de la tête et du vi- sage de l'utilisateur Pour cette raison, le support 41 est doublé avec une matière 43 moussante relativement douce pour une adaptation aisée et commode au contour du coté de la tête de l'usager. Avec ce dispositif, le bâti de base est placé d'abord sous l'utilisateur, soit en tournant ce dernier sur le côté, en insérant la planche et en retournant l'utilisateur, soit en soulevant légèrement l'utilisateur et en glissant la plan- che sous lui La veste 6 et ses courroies sont mises en pla- ce et fixées, et la coulisse 19 est positionnée à peu près longitudinalement Les deux blocs à coulisse 23 et 24 sont ensuite introduits et amenés en partant de positions trans- versales largement espacées jusqu'à une position centrale et introduisent avec eux les coulisseaux de-liaison 26. Si les coulisseaux 26 ont été abaissés pour le stocka- ge et le transport, comme le montre la partie droite de la fi- gure 9, ils sont amenés tous deux pour utilisation dans une position verticale avec les goupilles de verrouillage 28 po- sitionnées de façon que les bras 26 soient maintenus rigide- ment dans une orientation verticale Quand les bras levés sont amenés l'un vers l'autre, habituellement avec des dé- placements égaux, les becs 33 chevauchent les rochets 34 jusqu'à ce que les coquilles 42 mettant la tête en prise soient amenées contre les côtés opposés de la tête de l'uti- lisateur pour la maintenir fermement Dans chacune des co- quilles 42, est prévue une partie entaillée 46 pour recevoir les oreilles de l'utilisateur et permettre l'examen des ca- naux et des tympans des oreilles La partie entaillée 46 permet aussi l'accès au crâne de l'utilisateur, si nécessaire, en vue d'une perforation ultérieure à l'hôpital ou d'opéra- tions de fixation d'un étrier. Quand les coquilles mettant la tête en prise ont été a peu près positionnées centralement par un mouvement trans- versal, elles sont déplacées longitudinalement en bloc à l'opposé de la veste 6 pour soumettre le crâne et la colonne vertébrale de l'utilisateur à une tension dynamique ou flot- tante afin de les aligner avec plus de précision ou de les placer en position plus appropriée. Pour cette raison, le bâti de base 9 (figures 5 et 7) supporte un axe 51 portant un moyeu 52 ayant un cer- tain nombre de-bras radiaux 53, de sorte qu'un opérateur, en mettant ses doigts en prise avec les bras, peut faire tour- ner le moyeu Les bras 53 s'étendent entre le moyeu et le bord 54 d'un tambour ayant un certain nombre de dents de ro- chet 56 périphériques agencées pour coopérer avec un rochet 57 monté sur un pivot 58 sur le bâti de base Un levier 59 de dégagement du rochet est sollicité dans une direction par un ressort 61 Le tambour peut être mis en rotation unidirec- tionnellement et maintenu, et aussi libéré Additionnellement, ou alternativement, le bord 54 du tambour peut être formé avec une marge 60, de préférence, moletée et s'étendant en vue d'une accessibilité facile à l'intérieur d'une partie en- taillée dé la marge du bâti de base La rotation du tambour peut être effectuée par une mise en prise des doigts avec la marge 60. Un tambour à câble 63 est porté sur le moyeu 52 et sert d'ancrage à une extrémité d'un câble 64 ou d'une corde en- trainée autour d'une poulie folle 66 susceptible de tourner sur un arbre 67 monté sur le bâti de base Le câble s'étend ensuite sur une anse longitudinale 68 et au-tour d'une poulie 69 tourillonnant à une extrémité de la coulisse 19 De l'au- tre côté de la poulie 69, une anse de retour 71 s'étend au- tour d'une poulie 72 susceptible de tourner sur un arbre 73 dans le bâti de base La corde ou le câble se termine par un noeud 74 à une extrémité d'un levier indicateur 76 Un arbre 77 dans le bâti de base est monté sur le levier 76 en vue de sa rotation. Le levier 76 (figure 5) est en prise avec un guide à ressort 81 ayant un bout pointu s'ajustant dans une encoche 82 dans le levier et portant aussi un collet 83 agissant comme une butée pour une extrémité d'un ressort hélicoïdal 84 L'autre extrémité du ressort 84 repose contre un support 86 à l'extrémité d'une tige 87 montée télescopiquenent dans le guide à ressort 81 Le mouvement-du levier 76 et la défor- mation du ressort sont indiqués par une aiguille 88 à l'ex- trémité du levier déplaçable à travers une fente 89 dans la face supérieure du bâti de base, et le long d'une échelle 91, pour indiquer le degré de déformation du ressort dû à la ten- sion du câble établie par la rotation de la bobine 56. Quand le corps et la tête du patient ont été mis en prise comme il a été dit, l'ôpérateur fait tourner le moyeu 52 en se servant de ses doigts à l'aide des bras 53 et enrou- le le câble ou la corde 64 sur le tambour 63 Ceci raccourcit le câble etimpose une force effective pour faire tourner le levier 76 contre la poussée du ressort 84 L'opérateur conti- nue à faire tourner ou osciller la bobine ou le tambour jus- qu'à ce que, en observant l'aiguille 88 et l'échelle 91, il ait obtenu la tension ou la force d'extension désirée entre la tête et le torse du patient Quand l'opérateur libère la bobine 56, il n'y a pas de rotation arrière sensible La compression du ressort 84 et la tension désirée entre la cou- lisse 19 et le bâti de base est maintenue De cette manière, le patient est non seulement immobilisé et supporté, mais il est maintenu sous une tension suffisante pour se protéger contre un désalignement de la tête et de la colonne verté- brale Il peut, et avec lui l'appareil de traction, être ai- sément transporté à un hôpital sans risque sérieux de lésion additionnelle. A l'h 8 pital, avant d'être débarrassé de la présente structure, il peut être muni de pinces de traction appropriées puisqu'il y a de la place dans les ouvertures 46 pour les opérations de perforation du crêne désirées et l'insertion des extrémités des pinces Quand une traction de maintien supplémentaire a été exercée sur le patient, il est possible de relâcher et d'enlever le présent appareil de traction En actionnant le levier 59, la tension dans le cible ou la corde 64 est relâchée, de sorte que la coulisse 19 peut être aisé- ment déplacée Un dispositif de tension de rappel 92, tel qu'une bande de caoutchouc (figures 1 et 8), s'étendant entre la coulisse 19 et le bâtide base 9, contribue à restaurer une partie du mécanisme à la condition initiale ou relaxée. Les goupilles de verrouillage 28 peuvent être retirées de façon que les coulisseaux de liaison 26 puissent être rabat- tus vers l'extérieur, De plus, les leviers 35 peuvent être actionnés, pour dégager les becs 33 des rochets 34 Toutes les parties de la structure, y compris-la veste 6, peuvent être enlevées au cas o le patient a été laissé aux soins de. l'hospitalisation habituelle. Après un reconditionnement approprié, la présente struc- ture peut aisément être rendue utilisable pour un patient supporté par le sol ou dans l'eau en cas de besoin. 2539 18 R E V E N D I C A T I O N S 1 Appareil de traction, caractérisé en ce qu'il com- prend un bâti de base ( 9), des moyens délimitant un guidage ( 17, 18) dans le bâti de base ( 9), une coulisse ( 19) adaptée pour opérer dans leguidage ( 17,18), un étrier ( 21) sur la coulisse ( 19) présentant une paire de bras ( 26) disposés sur celui-ci, une paire de coquilles ( 42) venant en prise avec la tête, un moyen pour articuler chacune des coquilles ( 42) avec l'un des bras ( 26), un moyeu ( 52) susceptible d'ttre mis en rotation manuellement, tourillonnant sur le bati de base ( 9), une corde ( 64) venant en prise avec le moyeu ( 52) et la coulisse ( 19) pour déplacer cette dernière en corrélation avec la rotation du moyeu ( 52), et un ressort ( 61) dont une extrémité est reliée au bâti de base ( 9) et l'autre extrémi- té est reliée à la corde ( 64). 2 Appareil suivant la revendication 1, caractérisé en ce que chacune des coquilles ( 42) est articulée sur l'un des bras ( 26) par une liaison coulissante ayant une compo- sante de mouvement vers le et à l'opposé du bâti de base ( 9). 3 Appareil suivant la revendication 1 ou 2, carac- térisé en ce qut il comprend un moyen ( 76, 88, 89) pour indi- quer la tension du ressort ( 61). 4 Appareil suivant la revendication 1, 2 ou 3, ca- ractérisé en ce que le moyen dearticulation comprend un gui- de ( 81) placé sur-le bâti de base ( 9) et faisant saillie de celui-ci et un palpeur ( 76, 88, 89) sur l'une des coquilles ( 42), mettant la tête en prise et mettant en prise à coulis- se le guide ( 81). Appareil suivant la revendication 1, 2 ou 3, ca- ractérisé en ce qu'il comprend des guidages articulés com- prenant chacun un guide ( 81) placé sur le bâti ( 9) et fai- sant saillie de celui-ci, un palpeur sur l'une des coquilles ( 42) mettant la tête en prise et mettant en prise à coulis- se l'un des guides ( 81), appareil dans lequel ledit bâti de base ( 9) est pratiquement plai et les guides ( 81) sont in- clinés par rapport au bâti de base ( 9). 6 Appareil suivant l'une ou l'autre des revendications qui précèdent, caractérisé en ce que le moyeu ( 52) comprend un mécanisme à rochet ( 57) mettant en prise réciproque le moyeu ( 52) et le bâti de base ( 9) pour freiner la corse ( 64) pendant la rotation avant du moyeu ( 52), et un moyen pour empêcher la rotation inverse du moyeu ( 52). 7 Appareil suivant l'une des revendications précé- dentes, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens suûr le bâti de base ( 9) et sur la coulisse ( 19) pour pousser la cou- lisse ( 19) vers une extrémité du bâti de base ( 9). 8 Appareil suivant l'une des revendications próécé- dentes, caractérisé en ce qu'il comprend un dispositif de re- tenue du torse fixé au bâti de base ( 9) pour assujettir 'le torse d'un patient au bâti de base ( 9) contre la traction imposée à ce patient par la mise en prise des coquilles ( 42) avec sa tête et par la tension de ladite corde ( 64). 9 Appareil suivant l'une des revendications prcèden- tes, caractérisé en ce que ledit moyen d'articulation com- prend au moins un bloc ( 23, 24) susceptible de coulisser transversalement sur l'étrier ( 21). Appareil suivant l'une des revendications óP Mcé- dentes, caractérisé en ce que les coquilles ( 42) comprennent des parties entaillées pour recevoir les oreilles de l"iuti- lisateur et qui permettent l'accès aux canaux et au t-ympan de l'oreille de ce dernier pour les examiner. 11 Appareil suivant l'une des revendications précé- dentes, caractérisé en ce que le bâti de base ( 9) a une face et un revers et en ce que les coquilles ( 42) mettant La tête en prise et le moyeu ( 52) susceptible d'être mis manuellement en rotation sont accessibles à partir du revers. 12 Appareil suivant l'une des revendications précé- dentes, caractérisé en ce que le bâti de base ( 9) est creux et peut flotter dans l'eau.