FR 2534140 A1 19840413 FR 8217074 A 19821012 25341 40 Nouveau dispositif pour L'adiministration percutanée de médicaments. La présente invention a trait à un nouveau dispositif pour l'administration de médicaments à travers la peau. On sait que pour résoudre le problème technique -de l'administration percutanée de médicaments un certain nombre de solutions a été préconisé On connaît notamment du brevet français n'6733 M un dispositif comprenant un support, un matériau à structure foliée renfermant un anesthésique local, et, le cas échéant un adhésif; de la demande de brevet français publiée N 02 437 830 un dispositif comprenant un support et un polymère microporeux renfermant un médicament (dans le cas d'espèce de la nitroglycérine disposée dans les lacunes de la structure microporeuse du polymère); de la demande de brevet français publiée N 02 479 089 un dispositif comprenant un support et unemasse adhésive qui renferme de la nitroglycérine; du brevet américain N 03,996,934 un pansement comprenant un support, une matrice renfermant des microcapsules et une membrane pour déterminer la vitesse de libération du médicament contenu dans les microcapsules; et de la demande de brevet français publiée N 02 397 190 un dispositif comprenant un support imperméable, un gel renfermant des particules d'un médicament, une membrane microporeuse, une couche adhésive perméable au médicament devant venir au contact de la peau, pouvant contenir une certaine quantité de celui-ci, et revêtue d'une couche protectrice enlevable avant mise en place sur la peau. Il se trouve que les solutions antérieurement connues ne sont pas pratiques dès lors qu'elles limitent le flux transcutané, la concentration du médicament au contact de l'épiderme et celle du même médicament dans la peau n'étant pas en équilibre à chaque instant. Le principal-barrage à la percutaneation d'un principe actif est l'épiderme En effet, l'épiderme, qui peut être schématisé selon une succession de couches plus ou moins perméables, a un comportement différent vis-à-vis des diverses molécules qui peuvent être à son contact Le flux transcutané pourra être plus ou moins rapide en fonction de la molécule à délivrer et en fonction de sa formulation i Mais l'épidem,%e va toujours se comporter comme un réservoir, Pour que le flux transcutané soit constant, il est important que les concentrations du principe actif (i) au contact de la peau, et (ii) dans la peau, soient sensiblement constantes et identiques pendant toute la durée d'application. Il est également nécessaire d'apporter, rapidement, au moment de la pose du dispositif, la quantité suffisante de principe actif pour imprégner l'épiderme de façon à ce que le flux transcutané s'établisse rapidement. Selon l'invention on préconise une nouvelle solution technique qui satisfait aux exigences de la percutanéation d'un principe actif. Le dispositif selon l'invention pour l'administration percutanée de médicament comprenant un moyen pour mettre en équilibre la concentration au volsinage de la peau d'un médicament à administrer avec la concentration dudit médicament dans la peau est caractérisé en ce que le moyen pour mettre en équilibre lesdites concentrations est constitué par une chambre dite de percutanéation, ouverte sur la peau et munie d'au moins une fenêtre prédéterminée pour communi- cation avec un réservoir de stockage du médicament. Le dispositif selon l'invention comprend de façon avantageuse un réservoir de stockage d'un médicament muni d'une face rentrante qui est pourvue d'au moins une fenêtre et qui forme un diaphragme, d'une part, et une chambre de percutanéation formée par l'espace compris entre le diaphragme sus-visé et la peau quand le dispositif d'administration est mis en place sur la peau par l'intermédiaire d'un moyen de liaison étanche. Selon un mode préféré de réalisation, le réservoir de stockage se présentera sous la forme d'une cuvette pourvue du c 8 té de son ouverture d'une cloison qui assure la fermeture dudit réservoir, constitue la face rentrante sus-visée et est munie d'au moins une fenêtre pour mettre en communication l'intérieur du réservoir avec la chambre de percutanéation constituée par l'espace ménagé entre ladite cloison formant diaphragme et la peau. 25341 40 Selon ce mode préféré on a en bref un dispositif du type comprenant deux cuvettes emboîtées de-façon étanche l'une dans l'autre, le fond de la cuvette pénétrant dans l'autre cuvette étant muni d'au moins une fenêtre, le réservoir de stockage étant alors constitué par l'espace compris entreles fonds de chaque cuvette. L'une au moins de ces cuvettes présentera de façon avantageuse un prolongement annulaire du c 6 té de son ouverture C'est ce prolongement annulaire qui, revêtu d'une couche adhésive sur au moins une partie de sa face externe devant venir en contact avec la peau, assurera io une liaison étanche avec celle-ci La liaison étanche entre les deux cuvettes sera réalisée soit par contact de la surface latérale externe de la cuvette rentrante avec la surface latérale interne de l'autre cuvette, soit par contact desdites surfaces latérales, d'une part, et d'au moins une partie des prolongements annulaires de chaque cuvette, d'autre part, soit encore par contact desdits prolongements annulaires Les deux cuvettes peuvent être emboîtées à force, collées au moyen d'un adhésif et/ou encliquetées. Le réservoir doit être imperméable à la solution qu'il contient Il peut être, par exemple, en métal, en carton paraffiné, ou de préférence en plastique Il peut avoir une forme quelconque mais de préférence on fera appel à une forme facile à réaliser industriellement, notamment une forme cylindrique, tronconique ou sphérique. Outre son rôle de stockage de la préparation médicamenteuse, le réservoir doit fournir, au moment de la mise en service, la quantité requise de ladite préparation pour remplir la chambre de percutanéation Pour ce faire, on pourra, au remplissage du réservoir, mettre la préparation en surpression de façon à ce qu'elle s'écoule dans la chambre de percutanéation après ouverture du diaphragme Un moyen préféré consiste à prévoir qu'une partie du réservoir soit déformable, sa partie supérieure de préférence, la déformation appliquée à la mise en service correspondant exactement au volume de la chambre de percutanéation Le réservoir peut,le cas échéant être cloisonné de façon à contenir notamment différentes préparations médicamenteuses qui seront mélangées extemporanément dans la chambre de percutanéation au moment de la mise en service par autant de fenêtres que de compartiments réalisés par cloisonnement. L'organe de fermeture du réservoir, à savoir la cloison formant diaphragme, c'est-à-dire la cuvette qui est munie d'au moins une fenêtre et qui pénètre dans l'autre cuvette peut être réalisée en un matériau identique à celui du réservoir ou différent La ou les fenêtres prévues sur ladite cloison présentent chacune une très faible surface utile par rapport à la surface de la cloison en regard de la préparation médicamenteuse dans la chambre de percutanéation au moment de l'emploi, le rapport de la surface utile de chaque fenêtre à celle de la cloison étant avantageusement compris entre 10 et 2,5 x 10 Chaque fenêtre est, pour le conditionnement du dispositif selon l'invention, équipée d'un moyen d'obturation enlevable au moment de la mise en place dudit dispositif sur la peau Ce moyen d'obturation assure la fermeture du réservoir après son remplissage. Le médicament stocké dans le réservoir se présente sous la forme d'une préparation médicamenteuse renfermant, en association avec un véhicule physiologiquement acceptable,au moins un principe actif Le véhicule peut être notamment soit un solvant tel que l'éthanol ou un mélange de solvants, soit encore un gel Le flux médicamenteux, à travers l'épiderme, pourra être contrôlé par addition en quantité plus ou moins importante d'un solvant qui accélérera ou diminuera la vitesse de percutanéation, comme par exemple l'eau, le DMSO, le DMF, l'éther, l'acétone ou le propylèneglycol La vitesse de percutanéation pourra encore être contrôlée par gélification plus ou moins importante de la * préparation médicamenteuse. Avec le dispositif selon l'invention on pourra administrer par voie percutanée un certain nombre de principes actifs, notamment des vasodilatateurs (de préférence la trinitrine et ses analogues ou ses dérivés) des vaso-constricteurs, des hypotenseurs(tels que la clonidine et ses dérivés), des anti-tussifs, des bronchodilata- teurs, des hormones naturelles ou synthétiques (par exemple, la testostérone ou l'un de ses dérivés), des antalgiques, des anti- 2534 1 40 inflammatoires, des anti-asthmatiques, des relaxants musculaires. Pour fournir au moment de la mise en place sur la peau, la quantité de principe actif nécessaire pour imprégner l'épiderne, on a intérêt à utiliser une préparation médicamenteuse la plus concentrée possible, et à faire appel à un véhicule ne passant sensiblement pas la barrière cutanée On pourra, par exemple, utiliser une préparation médicamenteuse sous forme de solution saturée, du principe actif solide pouvant alors être présent dans le réservoir; dans ce cas le principe actif solide passe- en solution dans le réservoir-au fur et à mesure que le principe actif solubilisé présent dans la chambre de percutanéation pénètre dans l'épiderme. D'autres avantages et caractéristiques de l'invention seront mieux compris à la lecture qui va suivre des dessins annexés, donnés à tire d'illustration et nullement limitatifs, o la figure I est une représentation en coupe d'un dispositif pour administration percutanée selon l'invention; la figure 2 est-une représentation en coupe d'un dispositif analogue à celui de la figure 1 et montrant quelques variantes de réalisation la figure 3 est une-vue en perspective d'un dispositif selon l'invention, et les figures 4 et 5 sont des représentations partielles en coupe de dispositifs selon l'invention montrant des variantes de réalisation en ce qui concerne la cloison du réservoir de stockage. Le dispositif selon l'invention comprend une chambre de percutanéation I et un réservoir de stockage 2 d'une préparation médicamenteuse La chambre de percutanéation 1 qui est constituée par l'espace compris entre la peau 3 et la cloison 4 du réservoir de stockage, est en communication avec ledit réservoir par l'inter- médiaire d'au moins une fenêtre 5 prévue dans ladite cloison 4. La fenêtre 5 permet l'alimentation en continu de la chambre I en préparation médicamenteuse contenue dans le réservoir 2 Ce dispositif se présente sous la forme de deux cuvettes emboîtées, la cuvette extérieure 6 et la cuvette intérieure constituée par la cloison 4 logée dans la cuvette extérieure étant en contact étanche par leurs parois latérales et/ou leursprolongements annulaires-7 et 8. Le dispositif étant mis en place, la peau 3 est en contact étanche avec au moins un desdits prolongements annulaires sur au moins une portion de la surface externe dudit prolongement Selon la figure I la liaison étanche entre le prolongement annulaire 8 et la peau 3 est réalisée sur la face 9 dudit prolongement annulaire au moyen d'une couche adhésive non représentée ici Par ailleurs, la partie supérieure du réservoir ou fond 10 de la cuvette externe est susceptible d'être déformable. La figure 2 montre le fond de la cuvette externe avant déformation en 11, et le même fond après déformation en 12 La figure 2 représente également une variante du dispositif selon l'invention avant mise en place sur la peau La fenêtre 5 est munie d'un opercule d'obturation 13 enlevable au moment de l'emploi Cet opercule est lié en 15 à la cloison 4 par une couche adhésive (non représentée) au voisinage de la fenêtre 5 L'opercule 13 est solidaire d'une languette 14 qui permet son enlèvement lors de la mise en place du dispositif sur la peau Par ailleurs, selon la réalisation de la figure 2, il est prévu que le prolongement annulaire 7 s'encliquète dans le rebord du prolongement annulaire 8, et que, le cas échéant, un moyen de protection temporaire 17 de la chambre 1, notamment pour conserver stérile son intérieur avant utilisation, est lié en 16 au prolongement annulaire 8 Lors de la mise en place du dispositif sur la peau, on enlève la protection 17 (qui est notamment soit une feuille de papier siliconé, soit une feuille d'aluminium) et avantageusement on colle la face 9 sur la peau de façon que la languette 14 soit comprise- entre la face 9 et la masse adhésive, cette disposition permet en tirant sur cette languette d'ouvrir la fenêtre 5 et l'éliminer l'air contenu dans la chambre de percutanéation,par l'intermédiaire d'un petit canal dans la masse adhésive. Le cas échéant, on peut avoir intérêt à prévoir dans la chambre de percutanéation un moyen de rigidification maintenant constant le volume de ladite chambre en conservant les distances 25341 40 séparant la cloison 4 de la peau Ce moyen peut être constitué par des bossages représentés en 18 sur la figure 3 ou des entretoises. La figure 5 montre un dispositif selon l'invention dans lequel le prolongement annulaire 8 est logé dans une platine annulaire ménagée dans le prolongement 7 La figure 4 montre un-dispositif dans lequel la paroi de la cuvette 6 présente au voisinage de la cloison rentrante 4 une surface concave 19 et un accroissement de matière 20 pour assurer un contact étanche entre la cuvette externe et la cuvette interne, d'une part, et guider la préparation médicamenteuse contenue dans le réservoir vers la cloison 4, d'autre part. Pour permettre un passage efficace de la préparation médicamenteuse du réservoir de stockage à la chambre de percutanéation, on peut, le cas échéant, concevoir une fenêtre 5 tronconique dont le diamètre en regard du réservoir est plus grand que celui qui est en regard de la chambre de percutanéation. Le dispositif selon l'invention a permis d'administrer avec succès par voie percutanée, soit de la testostérone à des sujets souffrant d'insuffisance androgénique, soit de la trinitrine à des sujets souffrant d'angine de poitrine On a ainsi administré 3 mg de testotérone par jour et pendant 8 jours à l'aide du dispositif selon l'invention dans lequel la chambre de percuta- néation a un diamètre moyen de 21 mm et une profondeur moyenne de 0,3 mm, la fenêtre a un diamètre moyen de 2,6 mm et le réservoir a une hauteur moyenne de 6 mm pour un diamètre moyen de 20,5 mm, de façon à contenir 75 mg de testostérone en solution dans de l'éthanol. Le dispositif selon l'invention est utile en thérapeutique humaine et vétérinaire pour administration percutanée, notamment en remplacement des implants. REVENDICATIONS 1 Dispositif pour l'administration percutanée de médicament comprenant un moyen pour mettre en équilibre la concentration au voisinage de la peau d'un médicament à administrer avec la concentration dudit médicament dans la peau, ledit dispositif étant caractérisé en ce que le moyen pour mettre en équilibre lesdites concentrations est constitué par une chambre dite de percutanéation, ouverte sur la peau et munie d'au moins une fenêtre pour communication avec un réservoir de stockage du médicament. 2 Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend un réservoir de stockage d'un médicament muni d'une face rentrante, pourvue d'au moins une fenêtre et formant diaphragme, d'une part, et une chambre de percutanéation formée par l'espace compris entre ledit diaphragme et la peau lorsque ledit dispositif d'administration est mis en place sur la peau par l'intermédiaire d'un moyen de liaison étanche. 3 Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'il comprend un réservoir de stockage d'un médicament en forme de cuvette pourvue du côté de son ouverture d'une cloison pénétrante dans ladite cuvette, assurant la fermeture dudit réservoir, et munie d'au moins une fenêtre mettant en communication l'intérieur du réservoir avec la chambre de percutanéation constituée par l'espace ménagé entre ladite cloison formant diaphragme et la peau - 4 Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'il comprend deux cuvettes emboîtées l'une dans l'autre de façon étanche, le fond de la cuvette interne logée dans la cuvette externe étant muni d'au moins une fenêtre, le réservoir de stockage étant constitué par l'espace compris entre les fonds de chaque cuvette. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que au moins l'une des deux cuvettes est pourvue du c 6 té de son ouverture d'un prolongement annulaire qui, revêtu d'une couche adhésive sur au moins une partie de sa face externe 2534 1 40 devant venir en contact avec la peau, assure une liaison étanche avec celle-ci. 6 Dispositif selon l'une quelconque des revendica- tions 1, 3 et 4, caractérisé en ce que le réservoir de stockage comprend au moins deux compartiments isolés, chaque compartiment ne communiquant qu'avec la chambre de percutanéation. 7 -Dispositif selon l'une quelconque des revendica- tions 1, 3, 4 et 6, caractérisé en ce que le médicament contenu dans le réservoir de stockage ou les compartiments dudit réservoir est constitué par une préparation médicamenteuse d'au moins un principe actif en association avec un véhicule pharmaceutiquement acceptable. 8 Dispositif selon la revendication 7, caractérise en ce que le véhicule est un solvant organique. 9 Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce que le véhicule est un gel. Dispositif selon l'une quelconque des revendica- tions 1, 3, 4 et 6, caractérisé en ce que le réservoir de stockage est déformable de façon à remplir la chambre de percutanéation au moment de la mise en place sur la peau. 11 Dispositif selon l'une quelconque des revendica- tions 1, 3, 4 et 6, caractérisé en ce que chaque fenêtre est munie d'un moyen d'obturation enlevable au moment de la mise en place sur la peau. 12 Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1, 3, 4 et 6, caractérisé en ce que la chambre de percutanéation comprend un moyen de rigidification disposé entre la cloison formant diaphragme et la peau. 13 Dispositif selon la revendication 12, caractérisé en ce que le moyen de rigidification est choisi parmi l'ensemble constitué par les entretoises et les bossages.