FR 2523846 A1 19830930 FR 8305182 A 19830328 DISPOSITIF DE SUCCION ET D'IRRIGATION A USAGE MEDICAL La présente invention concerne un dispositif de succion et d'irrigation, comportant un premier conduit connecté à un organe d'aspiration et un second conduit connecté à une source de liquide d'irrigation. Cette invention concerne plus particulièrement un dispositif de succion et d'irrigation à usage médical, en particulier du type utilisé pour le nettoyage des plaies pendant les interventionschirurgicales. Pendant une intervention chirurgicale, il est souvent nécessaire de drainer et de laver un côté d'une plaie Ceci s'effectue habituellement au moyen d'un dispositif de succion et d'irrigation tenu à la main, qui peut être manipulé aisément pour diriger un liquide d'irrigation (tel que de l'eau stérilisée ou une solution saline) en un endroit précis et pour éloigner des substances indésirables Les équipements connus des- tinés à cet usage avaient deux conduits s'étendant jusqu'à l'endroit de l'opération, un conduit étant utilisé pour amener le liquide d'irriga- tion et l'autre pour assurer l'aspiration L'un ou l'autre de ces con- duits pouvait être actionné en continu ou le dispositif pouvait être pourvu de vannes appropriées, de telle manière que le dispositif puisse travailler soit en mode de succion, soit en mode d'irrigation Des exemples de tels dispositifs de succion et d'irrigation sont décrits dans le brevet britannique no 1 470 153 et dans la demande de brevet britannique publiée N O GB 2 058 576 A. Ces dispositifs présentaient de multiples inconvénients Un des problè- mes qui se posaient était dû à l'obturation causée par des matières collectées dans le conduit d'aspiration Il était difficile de retirer les objets cause de ces obturations, ce qui rendait nécessaire le rem- placement du dispositif Il est évident que cela doit pouvoir être évi- té, notamment en cours d'opération o le dispositif doit pouvoir être utilisé d'urgence De même, si le conduit est amené trop près de tissus libres, ceux-ci peuvent être aspirés à l'extrémité du conduit et, même s'ils ne peuvent pas pénétrer à l'intérieur du conduit, ils peuvent être retenus à l'extrémité de la sonde qui est de ce fait coupée de l'organe d'aspiration L'éloignement de ces tissus s'effectue par le 2- retrait du dispositif jusqu'au moment o la force est suffisante pour compenser le vide résiduel dans le conduit Il est bien évident qu'une telle manoeuvre peut créer des dommages et blesser le patient Toute- fois, le dispositif pourrait servir à prélever des tissus et à les transposer, à condition toutefois qu'ils puissent être détachés aisément du conduit de succion, ce qui n'est guère possible avec les dispositifs connus. D'autres inconvénients des dispositifs de l'art antérieur proviennent de ce que la succion et l'irrigation s'effectuent au travers de con- duits séparés L'existence de deux conduits séparés donne à l'extré- mité antérieure du dispositif, un aspect plutôt massif qui le rend diffi- cile à positionner dans des zones rétrécies Le fait que les extrémi- tés des conduits de succion et d'irrigation sont nécessairement espa- cées l'une de l'autre a pour inconvénient qu'il est néces- saire de déplacer l'extrémité de la sonde lorsqu'on souhaite aspirer le liquide suite à une irrigation. La présente invention se propose de réaliser un dispositif de succion et d'irrigation palliant les inconvénients susmentionnés. A cet effet, ce dispositif est caractérisé en ce qu'il comprend une vanne connectée au premier et au second conduit et un conduit de sortie connecté à la vanne, et en ce que la vanne est agencée pour connecter le premier ou le second conduit au conduit de sortie, de telle manière que le conduit de sortie puisse être utilisé pour appliquer une succion ou pour dispenser un fluide d'irrigation. Le dispositif est équipé d'une sonde amovible couplée au conduit de sortie, par exemple au moyen de segments ou tronçons complémentaires coniques Le premier conduit, le second conduit et le conduit de sortie sont disposés parallèlement l'un par rapport à l'autre La vanne com- porte un organe mobile susceptible de se déplacer transversalement par rapport aux conduits Le premier et le second conduit d'une part, et le conduit de sortie d'autre part, sont disposés sur des côtés opposés de la vanne Le conduit de sortie est disposé à un niveau intermédiaire, entre les premier et second conduits. -3- La présente invention sera mieux comprise en référence à la description d'un mode de réalisation préféré et du dessin annexé, dans lequel: La figure 1 représente une vue de côté en élévation du dispositif de succion et d'irrigation selon l'invention, La figure 2 représente une vue en plan du dispositif représenté par la fig 1, La figure 3 représente une vue en coupe du dispositif de succion et d'irrigation, La figure 4 représente une vue en coupe selon la ligne IV-IV, et Les figures 5 a, 5 b et 5 c représentent, de façon plus détaillée, une vanne du dispositif dans trois positions différentes. En référence aux fig 1 à 3, le dispositif de succion et d'irrigation se compose de deux parties, à savoir un manche 1 et une vanne 2 Le sys- tème de succion et d'irrigation comporte d'autre part un tube double 3 qui connecte le dispositif à un organe d'aspiration 4 et à une source de liquide d'irrigation 5 Une sonde 6 est fixée à la vanne 2, qui peut être actionnée de manière à connecter la sonde soit à l'organe d'aspiration 4, soit à la source de fluide d'irrigation 5. En se référant plus particulièrement à la fig 3, on notera que le manche 1 est réalisé en une matière synthétique rigide au moyen d'un moulage en deux pièces Le manche 1 a une forme générale rectangulaire et comporte deux alésages cylindriques 10 et 11, qui traversent le man- che de son extrémité postérieure jusqu'à son extrémité antérieure et sont logés à l'intérieur de deux pièces tubulaires 12 et 13 A leurs extrémités postérieures, les alésages 10 et 11 sont pourvus de deux em- bouts coniques 14 et 15 destinés à être engagés dans des canaux corres- pondant à l'extrémité antérieure du tube double 3 Les pièces tubulai- res 12 et 13 sont reliées par une barrette plate 16 s'étendant sur la longueur du manche 1 A son extrémité antérieure, la barrette 16 est -4- pourvue d'une entaille 17 qui s'étend parallèlement aux pièces tubu- laires 12 et 13 et qui s'élargit légèrement à son extrémité postérieure 18 Une poignée 19 en forme de losange (voir fig 1) est formée à l'extrémité antérieure du manche 1 et comporte des nervures proéminen- tes 20 disposées en travers des pièces tubulaires 12 et 13 et de la barrette 16 Au-dessus de l'extrémité antérieure de la pièce tubulaire supérieure 12, le manche comporte un petit bec protubérant 21, dont le rôle sera défini plus en détail ci-dessous. La vanne 2 est représentée plus en détail par les fig 3 et 5 a à 5 c. Cette vanne se compose de trois parties: un corps extérieur 22, un organe mobile 23 et un ressort 24 Le corps 22 est constitué par une pièce moulée par injection de matière synthétique de forme générale cy- lindrique, comportant une extrémité inférieure fermée 25 et une extré- mité supérieure ouverte 26 D'un côté, le corps 22 comporte deux embou- chures 27 et 28 espacées l'une de l'autre le long du corps, l'embouchu- re inférieure 28 étant conçue pour être ajustée à l'extrémité antérieu- re de l'alésage du conduit d'irrigation 11, tandis que l'embouchure supérieure 27 est conçue pour être adaptée à l'extrémité antérieure de l'alésage d'aspiration 10 Les deux embouchures 27 et 28 sont pourvues de deux conduits courts parallèles sensiblement perpendiculaires au corps 22, dont le premier est rétréci à proximité du corps pour former une partie 29 de diamètre extérieur réduit, renforcée par un doigt 30 qui s'étend le long de son corps inférieur Sur le côté opposé, le corps 22 comporte un orifice de sortie 31, dont la position est sensi- blement intermédiaire entre celle des deux embouchures 27 et 28 L'em- bout de raccordement entourant l'orifice 31 est parallèle aux embouchu- res 27 et 28 La surface extérieure de cet embout de raccordement se présente sous la forme d'un cône bombé destiné à recevoir la sonde 6. Les embouchures 27 et 28 et l'orifice 31 communiquent avec l'intérieur du corps 22 qui est dimensionné de façon précise et de forme cylindri- que L'intérieur du corps 22 contient l'organe mobile 23 et le ressort 24 qui prend appui sur l'extrémité inférieure 25 du corps et repousse l'organe mobile 23 vers le haut, transversalement par rapport aux em- bouchures 27 et 28 et à l'orifice 31. -5- L'organe mobile 23 se compose d'un corps rigide ou fût 40 en matière synthétique, sur lequel sont montés trois flasques d'étanchéité souples 41, 42 et 43 en élastomère, qui prennent appui sur la surface intérieu- re du corps 22 A son extrémité supérieure, le fût 40 porte une plaque horizontale plane 44, sur laquelle l'utilisateur pose son doigt ou son pouce pour repousser l'organe mobile contre l'action du ressort 24. Sous la plaque 44, le fût comporte une partie 45 courte et cruciforme qui se termine par une plaque circulaire plane 46 Sous la plaque 46, le fût présente une section droite circulaire pourvue de trois gorges annulaires 47, 48 et 49, dans lesquelles sont respectivements montés les flasques d'étanchéité 41 à 43 Les flasques 41 à 43 sont bombés, de telle manière que les bords extérieurs des flasques central et infé- rieur 42 et 43 soient disposés sous leurs bords intérieurs, c'est-à- dire présentent une forme convexe vue de dessus; le flasque supérieur 41 est monté dans l'autre sens, de telle manière que son bord extérieur se trouve au-dessus de son bord intérieur, c'est-à-dire présente une forme concave vue de dessus Le flasque supérieur 41 et le flasque cen- tral 42 sont séparés par un court tronçon cylindrique 50 du fût 40. Le flasque central 42 et le flasque inférieur 43 sont séparés par une section rétrécie 51 de profil concave A son extrémité inférieure, le fût 40 présente un évidement central 62, dans lequel s'engage l'extré- mité supérieure du ressort en acier 24. A l'autre extrémité du fût 40, la plaque supérieure 44 est équipée d'un organe d'arrêt 52 s'étendant vers le bas et présentant une forme de U inversé (voir fig 4) Lorsque le fût 40 est logé dans le corps 22, l'organe d'arrêt 52 est disposé entre l'extérieur du corps et l'extré- mité antérieure du manche 1 L'organe d'arrêt 52 comporte deux bras 53 et 54 qui s'étendent vers le bas, le long des deux côtés latéraux de l'embouchure 27, àcalifourchon sur la partie 29 de diamètre réduit. Les surfaces arrières des bras 53 et 54 sont toutes deux pourvues d'une dent 55 prévue pour contacter le bord inférieur du bec protubérant 21, de manière à limiter la course vers le haut de l'organe mobile 23. Le dispositif de succion et d'irrigation est entièrement assemblé lors- que le corps 22 est relié au manche 1 A cet effet, on peut utiliser une colle ou un solvant appliqué sur la surface extérieure des embou- -6- chures 27 et 28 ou sur l'extrémité antérieure des alésages 10 et 11 de manière à assembler les deux parties L'organe mobile 23 et le ressort 24 peuvent être montés préalablement dans le corps 22, mais peuvent également être introduits après que le manche 1 ait été fixé au corps, vu que l'élasticité de l'organe d'arrêt 52 lui permet d'être repoussé vers le bas par-dessus le bec protubérant 21. Le dispositif de succion et d'irrigation est utilisé normalement en liaison avec une sonde amovible 6 Cette sonde 6 est constituée par un tube à canal unique pourvu d'un connecteur conique qui autorise son raccordement autour de l'orifice 31 La sonde 6 peut avoir différentes formes et différentes dimensions selon son utilisation De préférence, le diamètre intérieur de la sonde est inférieur au diamètre de l'orifi- ce 31, de telle manière qu'une éventuelle obturation ait lieu à l'inté- rieur même de la sonde Dans ce cas, la sonde peut être aisément rem- placée en supprimant la cause de l'obturation. Dans sa position normale, le fût 40 est repoussé vers sa position li- mite supérieure par l'action du ressort 24, cette position limite étant définie par l'engagement réciproque du bec 21 et de l'organe d'arrêt 52. Cette position est représentée par la fig 5 a, et l'on constate que le flasque inférieur 43 du fût est disposé entre l'orifice 31 et l'embou- chure d'irrigation 28, ce qui interrompt la communication de ces deux ouvertures Le flasque central 42 est disposé juste au-dessus de l'em- chure d'aspiration 27, de sorte qu'un fluide puisse circuler entre l'o- rifice 31 et l'embouchure d'aspiration, autour du tronçon rétréci 51 du fût de la vanne Dans cette position, le dispositif engendre une suc- cion et aspire des fluides à travers la sonde 6 et l'orifice 31. Lorsque l'organe mobile 23 est complètement repoussé vers le bas par une pression exercée sur la plaque 44 comme le montre la fig 5 b, le flasque central 42 se déplace vers une position intermédiaire entre l'orifice 31 et l'embouchure d'aspiration 27, le flasque inférieur 43 étant disposé juste en-dessous de l'orifice d'irrigation 28 De ce fait, dans cette position, le liquide d'irrigation peut librement cir- culer de l'embouchure 28 à l'orifice 31 et à travers la sonde 6. -7- Il est également possible de positionner l'organe mobile 23 de telle manière que l'embouchure 31 ne soit en liaison ni avec l'organe d'aspi- ration, ni avec la source d'irrigation Cette position est représentée par la fig 5 c et correspond au positionnement du flasque central 42 immédiatement en-dessous de l'embouchure d'aspiration 27, et à une po- sition du flasque inférieur situé immédiatement en-dessous de l'em- bouchure d'irrigation 28. Les flasques d'étanchéité 41 à 43 sont orientés de telle manière qu'ils assurent l'étanchéité avec les parois du corps 22, plus particulière- ment de telle manière que la pression exercée de n'importe quel côté du flasque engendre une poussée qui les amène en contact étroit avec la paroi du corps Dans la position d'aspiration représentée par la fig. a, la pression du liquide d'irrigation, amené par l'embouchure infé- rieure 28, repousse le bord extérieur du flasque inférieur 43 vers le haut pour lui donner une forme plus plate L'aplanissement du flasque 43 tend à accroître son diamètre extérieur, ce qui amène son bord exté- rieur en contact plus étroit avec la paroi du corps 22 La succion ap- pliquée à l'embouchure inférieure 27 tend également à aplanir le flas- que inférieur 43, mais, étant donné que l'embouchure 27 est en contact avec l'atmosphère au travers de l'orifice 31, la pression au-dessus du flasque 43 est sensiblement égale à la pression atmosphérique La suc- cion tend à diminuer l'efficacité de l'étanchéité du flasque central 42, mais toute fuite passant par ce flasque est arrêtée par le flasque supé- rieur 41 orienté de façon à renforcer l'étanchéité lorsqu'une succion est appliquée en-dessous de lui. Dans la position d'irrigation représentée par la fig 5 b, le flasque inférieur 43 se déplace en-dessous de l'embouchure d'irrigation 28 et le liquide emprisonné sous le flasque, dans la partie inférieure du corps 22, tend à forcer le flasque en appui serré contre la surface du corps L'efficacité de l'étanchéité, réalisée par le flasque inférieur 43, n'est toutefois pas aussi importante lorsque le dispositif est uti- lisé en moded'irrigation, étant donné que toute fuite au niveau du flas- que est cantonnée à l'intérieur du corps de la vanne Dans cette posi- tion, l'embouchure d'aspiration 27 est obturée en-dessous du flasque central 42 et au-dessus par le flasque supérieur 41 Ces flasques 41 et 8 2523846 42 présentent tous deux des surfaces convexes en direction de l'orifice 27, de sorte que la pression réduite dans la chambre ménagée entre les deux flasques tend à les déformer et à les repousser davantage en con- tact avec les parois du corps 22. Dans la position neutre représentée par la fig 5 c, le conduit d'aspi- ration 27 est également scellé entre les flasques supérieur et central 41 et 42, tandis que le flasque inférieur est situé juste au-dessus du conduit d'irrigation 28, de sorte qu'il obture également le conduit d'irrigation de la même manière que pendant le mode de succion. Pendant l'aspiration, l'utilisateur place simplement l'extrémité de la sonde 6 à proximité de la matière à retirer, qui est aspirée à travers la sonde et l'alésage de succion 10 vers le canal approprié du tube double 3 Pour irriguer, l'utilisateur enfonce totalement l'organe mo- bile 23, et le liquide d'irrigation, provenant par exemple d'une poche suspendue 60 de solution saline, est refoulé à l'extrémité de la sonde. Dans certaines circonstances, le positionnement de-l'extrémité de la sonde est rendu plus aisé lorsqu'on l'appliquepartiellement sur l'orga- ne mobile amené dans sa position neutre représentée par la fig 5 c, dans laquelle l'orifice 31 est obturé. Le dispositif de succion et d'irrigation peut être utilisé pour préle- ver des matériaux tels que des tissus A cet effet, il est utilisé en mode de succion et l'extrémité de la sonde 6 est placée en contact avec le matériau à transférer qui est attiré par la sonde Ce matériau peut être soulevé et amené dans sa nouvelle position Lorsque ce maté- riau est correctement placé, l'organe mobile 23 est repoussé de sorte que le dispositif est commuté dans son mode d'irrigation, le matériau étant refoulé à l'extrémité de la sonde 6 par la pression exercée par le liquide d'irrigation Des obturations mineures, qui peuvent avoir lieu lorsque le dispositif fonctionne en mode de succion, sont résor- bées lorsqu'on change de mode, les matières à l'origine de l'obstruc- tion étant refoulées de force hors de la sonde 6. Etantdonnéquel'onn'utilisequ'unseul orifice de sortie et qu'une seule sonde, ceux-ci peuvent être plus étroits que les dispositifs à double conduit, ce dispositif étant de ce fait d'une utilisation plus simple 9 - et moins encombrante. Les vannes pourraient être fabriquées selon différentes variantes et le corps de l'ensemble du dispositif pourrait être réalisé au moyen. d'un seul moulage La vanne pourrait être disposée de façon éloignée de l'extrémité de la sonde et raccordée au moyen d'un tube flexible En outre, le dispositif pourrait être réalisé au moyen d'autres matériaux tels que par exemple du métal. - Revendications 1 Dispositif de succion et d'irrigation comportant un premier conduit connecté à un organe d'aspiration et un second conduit connecté à une source d'un liquide d'irrigation, caractérisé en ce qu'il comprend une vanne ( 2) connectée au premier et au second conduit ( 27 et 28) et un conduit de sortie ( 31) connecté à la vanne ( 2), et en ce que la vanne ( 2) est agencée pour connecter le premier ou le second conduit ( 27 ou 28) au conduit de sortie ( 31), de telle manière que le conduit de sor- tie puisse être utilisé pour appliquer une succion ou pour dispenser un fluide d'irrigation. 2 Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il com- porte une sonde ( 6) couplée de façon amovible au conduit de sortie ( 31). 3 Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que le con- duit de sortie ( 31) et la sonde ( 6) sont raccordés au moyen de tronçons de raccordement complémentaires coniques. 4 Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le premier conduit ( 27), le second conduit ( 28) et le conduit de sortie ( 31) sont disposés parallèlement l'un par rap- port à l'autre Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que la vanne ( 2) comporte un organe mobile ( 23) susceptible de se déplacer transver- salement par rapport aux conduits ( 27, 28 et 31). 6 Dispositif selon l'une quelconque des revendications 4 ou 5, carac- térisé en ce que les premier et second conduits ( 27 et 28) et le con- duit de sortie ( 31) sont disposés sur des côtés opposés de la vanne ( 2). 7 Dispositif selon l'une quelconque des revendications 4 à 6, caracté- risé en ce que le conduit de sortie ( 31) est disposé à un niveau inter- médiaire entre les premier et second conduits ( 27 et 28).