FR 2535974 A1 19840518 FR 8318120 A 19831115 1 - La présente invention concerne un appareil pour le traitement thérapeutique de tissus vivants par stimulation au moyen d'impulsions de courant électrique et/ou d'ondes électromagnétiqueso Cet appareil 6 omprenant au moins deux générateurs d'impulsions de courant électrique et/ou d'ondes électromagnétiques, de caractéristiques différenteso L'invenl tion a également pour objet une sonde endonasale constituant une partie de cet appareil. On a déjà proposé l'utilisation d'appareils de trai- tement thérapeutique par stimulation de tissus vivants au moyen d'impulsions de courant électrique et d'ondes électro- magnétiques 2 notamment d'ondes électromagnétiques sous forme d'impulsionso Dans les appareils conn Vs, la transmission du courant électrique ou des ondes électromagnétiques aux tis- sus à traiter s'effectue au moyen de dispositifs, tels que des électrodes ou des antennes, adaptés chacun au type de courant ou d'onde à transmettre, chaque appareil étant pré- vu pour permettre la mise en oeuvre d'un genre de traitement bien défini. La présente invention a pour but de fournir un ap- pareil permettant la mise en oeuvre d'un genre de traitement nouveau, combinant une pluralité de stimulations par des cou- rants ou des ondes de nature différente O ces stimulations étant appliquées successivement ou simultanément en une même région d'un organisme vivant O A cet effet, l'appareil selon l'invention est ca- ractérisé par le fait qu'il comprend au moins un moyen per- mettant d'appliquer, de manière successive ou simultanée, en une mêma= région d'un organisme vivant à traiter, les im- pulsions de courant électrique et/ou les ondes électromagné- tiques engendrées par ces générateurs O Avantageusement, le moyen d'application d'énergie est constitué par une sonde endonasaleo Selon une première forme d'exécution de l'appareil, celui-ci comprend un générateur d'impulsions rectangulaires de courant électrique continu, ayant une durée d'impulsions de 0,5 à 5 millisecondes, sous une tension de 10 à 100 mil- 2 - livolts, avec une fréquence de répétition de 10 à 100 Hertz, un générateur d'impulsions de cournt électrique alternatif ayant une fréquence de 20 a 100 iégahertzg iodul, de préfê- rence sous forme sinusoda 11 e -ou sous une folme ayant un effet équivalent (par exemple sous forme d'Liipulsions carrées), avec une fréquence de modulation de 25 à 6 00 Q O Hert Ea ainsi qu'un générateur d'ondes électromagnétiques ayant une longueur d'onde correspondant au domaine visible du spectre des rayon- nements électromagnétiques O sous forme d' un faisceau de lu- mière cohérenteo Selon une deuxième forme d'exécution de l'appareil, celui-ci comprend simplement un générateur d'impulsions rec- tangulaires de courant électrique continu et un génraeteur d'im Dulsions de courant électrique alternatif à haute fré- quence modulé sous forme sinusoldale à basse fréquence ou sous une forme ayant un effet équivalentg par exemple sous forme d'impulsions carries c ces deux générateurs d'impulsions étant agencts de manière engendrer des impulsions ayant les caractéristiques sp&cifiaes plus haut O L'invention sera mieux comprise en se référant au dessin annexé dans lequel La figure 1 est un schema d'ensemble de l'appareil conformément à une première forme d'exécution 5 La figure 2 représente une forme d exécution parti- culière d'une sonde endonasale pouvant faire partie de l'apo pareil représenté à la figure 1 ? La figure 3 est une vue en coupe à échelle agran- die par rapport à celle de la figure 2 e de la partie avant de la sonde représentée à la figure 2 " et La figure 4 est une -ue en coupe, à la même ëchelle que celle de la figure 3, de la partie arrière de la sonde représentée à la figure 2: La figure 5 représente une autre forme d'exécu- tion d'une sonde endonasale; La figure 6 est une vue en coupe d'une sonde endo- nasale selon une variante de la forme d'exécution illustrée à la figure 5; La figure 7 représeinte un applicateur d'énergie, 3 - en forme de fourche, pouvant être utilisé en remplacement des sondes endonasales illustrées aux figures 2 a 6; La figure 7 (b) représente une variante de l'ap- plicateur d'énergie de la figure 7 La figure 8 est une vue en coupe de l'applicateur illustré à la figure 7, selon le plan indiqué par la ligne VIII VIII de la figure 7 Les figures 8 (b) à 8 (d) sont des vues de coupe, analogues à la figure 8, illustrant des variantes de forme des applicateurs d'énergie représentés aux figures 7, 7 (b) et 8 La figure 9 est une vue partielle de l'applicateur de la figure 7, selon le plan IX IX de la figure 7; La figure 10 est une vue partielle de l'applica- teur de la figure 7, selon le plan X X de la figure 7; La figure 11 est une vue partielle de l'applicateur de la figure 7, selon le plan XI XI de la figure 7 e Les figures 12 (a) à 12 (c) représentent, respect tivement, une vue en élévation latérale et une vue de dessus d'un support pour deux sondes endonasales ainsi qu'une vue schématique illustrant l'utilisation de ce support; et Les figures 13 (a) à 13 (c) sont des vues schémati- ques illustrant l'utilisation d'un applicateur d'énergie buc- cal, pouvant être utilisé dans l'appareil selon l'invention. L'appareil représenté à la figure 1 comprend un gé- nérateur d'impulsions à basse fréquence de courant électrique continu 1, capable de produire des impulsions de courant sous forme d'un signal rectangulaire ayantg par exemple, une lar- geur d'impulsions de l'ordre de 0,5 à 5 millisecondes, avec une fréquence de 10 à 100 Hertz, sous une tension de l'ordre de quelques dizaines de millivolts, de préférence de 10 à millivolts, un générateur de courant alternatif à haute fréquence, modulé à basse fréquence, 2, capable de produire un signal électrique formé d'une onde sinusoïdale ou d'impul- sions carrées ayant une fréquence de l'ordre de quelques di- zainesde Mégahertz, de préférence de 20 à 100 Mégahertz, mo- dulée sous forme sinusoïdale avec une fréquence de modulation de l'ordre de quelques dizaines d'Hertz, de préférence de 2,5 à 6000 Hertz, la puissance de ce 9 énéwateur 2 étant, de pré- férence, de l'ordre de 0,1 à 1 Watt et un émetteur laser 3, comprenant, par exemple, un tube Hélium-Néon capable d'émet- tre un faisceau lumineux rouge cohérent et monochromatique ayant une longueur d'onde de 632,98 nanomètres, sous forme d'un signal lumineux modulé avec une fréquence variable de 1 à Hertz En remplacement du tube Hélium-Néong on pourrait également utiliser toute autre source appropriée de lumière cohérente monochromatique, par exemple une photo-diode à Ar- séniure de Gallium, etc. Un dispositif de commande et d'affichage 4, relié au générateur 1 et 2 ainsi qu'a l'émetteur laser 3 par les lignes de transmission de signaux de commande respectives 5, 6 et 7, permet de commander l'émission d'énergie par ces gé- nérateurs et cet émetteur laser selon les besoins du traite- ment que l'on désire effectuer au moyen de l'appareil, con- formément à un programme pré-établi dans lequel on fait varier les caractéristiques des signaux électriques lumineux ainsi que la durée d'émission et la séquence d'application de cha- cun des signaux, et d'afficher les données du programme ain- si choisi. Les générateurs 1 et 2 et l'émetteur laser 3 sont respectivement relies à une sonde d'application d'énergie 8, par l'intermédiaire des lignes de transmission de signaux élec- triques 10 et 11 et d'une ligne de transmission de signaux à fibre optique 12, et d'un commutateur 9, également commandé par le dispositif de commande et d'affichage 4, par l'inter- médiaire d'une ligne de transmission de signaux de commande 13. Le commutateur 9 est agencé de manière à permettre de relier successivement ou simultanément les lignes de trans- mission de signaux 10, 11 et 12 à la sonde d'application d'é- nergie 8, la liaison entre la sonde 8 et le commutateur 9 s'effectuant au moyen deune ligne de transmission mixte de signaux électriques et lumineux 14 Le retour du courant élec- trique s'effectue au moyen d'une poignée conductrice électri- que, non représentée, tenue à la main par le patient pendant l'application des signaux électriquesg et reliée au générateur 1 et 2 par une ligne conductrice électrique également non repré- sentéeo La sonde endonasale 8, représentée à la figure 2,comprend une partie médiane 20 constituée par une gaine isolante électrique 15, souple ou semi-rigide, par exemple en matière plastiqueentou- rant une ligne de transmission de signaux lumineux à fibres opti- ques 16, autour de laquelle est enroulée en spirale une ligne de transmission de signaux électriques 17, une partie avant 18 desti- née à être placée à l'Uintérieur de la cavité endonasale d'unpatient et une partie arrière 19 destinée à permettre le raccordement avec la ligne de transissionmixte 14 o La partie-avant 18 de la sonde 18 présentée à la figure 3, comprend une pièce tubulaire 21 en un ma- tériau bon conducteur électrique par exemple en cuivre ou en laiton, formé d'une partie cylindrique allongée 21 a, entourée d'une partie annulaire 21 b, ces deux parties pouvant être d'un seul tenantccmme représenté à la figure 3, mais pouvant également être constituées par deux pièces distinctes assemblées entre elles par tout moyen approprié, par exemple par brasage, permettant le passage aisé de lêlectricité d'une partie à l'autre La partie annulaire 21 b est placée légèrement plus près de l Uextrémité de la partie allongée 21 a destinée à être placée du c 8 té de l'avant de la sonde 8,de sorte que la longueur de la section 21 'a tubulaire de la partie 21 a d- passant vers l'avant est inférieure à celle de la partie 21 "aqui dépasse vers l'arrière Cette dernière section tubulaire 21 "a, qui dépasse force dans la gaine 15 de manière à assurer la solidarité de la pièce 21 avec cette gaine 15 La ligne de transmission de signaux lumineux 16 peut âtre constituée par une fibre optique unique, comme représenté à la figure 3, mais elle pourrait égale- ment être constituée par un faisceau de plusieurs fibres optiqueso Cete ligne de transmission de signaux lumineux 16 est, de préférence enfoncée à frottement doux dans l'alésage central de la pièce 21 en. dépassant légèrement vers l'avant L'extrémité de la ligne de trans- mission de signaux électriques 17,constituée par exemple par un fil 34 de cuivre est reliée électriquement à la pièce 21, par exemple au _ 6- moyen d'un point de soudure 22 _ Un embout arrondi 23, en une Tiati e transparente ou translucide, au moins pour les rayonnements tansmis par la ligne 16, est fizz sur la section tubulaire 21 a en en- tourant cotte section de mme que la partie de la ligne de transmission de signaux lineux & fibres optiques 16 qui dépasse vers l'avant de la piàce 2 11 de sorte que la paroi laterale de la partie annulaire 21 b de la pièce 21 est dé- nudée et affleure entre la paroi extérieure de la gaine 15 et la surf-Zace de l 9 mbout 23 aen formant une surface annu- laire conductrice de IVélectricitâo Avantageusement O la paroi lat-érale de la partie annulaire 21 b restant ainsi a nu est recouverte d'un revêtement bon conducteur Slectrique résis- tant à l'action des milieux physiologiques 9 par exemple d'une mince couche d 9 or. La partie arrière 19 de la sonde 8 comprend une piè- ce tubulaire 24 en un matériau bon conducteur électrique 5 par exemple en cuivre ou en laitono Une partie cylindrique allon- gée 24 a est enfoncée de force dans la gaine 15 de la nie fagon et dans le mâme but que la section 21 la de la partie tubulaire 21 a de la pièce 21 enfoncée à l Vautre extrémité de la gaine 15 Lextrémité arrièrte de la ligne de transmission de signal liumineux 16 est partiellement enfoncée a l intérieur de l Valésage central de la piece 24 et l Vextrémité arritre du fil conducteur 17 est reliée électriquement à la piece 2 ê par un point de soudure 22 %o La ligne de transmission à fi- bre optique 16 se termine par une section plane 25, rigoureu- sement perpendiculaire à l'axe de la fibre (ou des fibres) optique(s), de façon à permettre une jonction optique de bon- ne qualité avec une autre fibre optique 16 " constituant lé- llment de transmission du signal lumineux dans la ligne de transmission mixte 14 reliant la sonde 8 au reste de l'appareilo On comprend que la partie avant 18 de la sonde 8 permet d'appliquer successivement ou simultanément de 1 'éner- gie sous forme de courant électrique et sous forme dun rayon- nement lumineux en une même région de même étendue de l'orga- nisme à traiter, en l'occurence sur la muqueuse endonasale. La sonde endonasale représentée à la figure 5 a la forme générale d'un stylet ou, plus précisément, d'un cathéther Elle se compose d'une partie médiane 30 rectili- gne, allongée, dont seules les extrémités sont montrées à la figure 5, pour en faciliter la représentation, ainsi que d'une partie avant 28 de forme arrondie afin de faciliter l'intro- duction de la sonde dans le cavum endonasal sans risque de blessure ou d'irritation de la muqueuse, et d'une partie ar- rière 29 de forme cylindrique Comme on le voit à la figure 5, les parties avant 28 et arrière 29 ont un diamètre légèrement supérieur à celui de la partie médiane 30, l'échelle de la figure 5 correspondant approximativement à un facteur d-'agran- dissement de 10 par rapport aux dimensions réelles Le corps 58 de la sonde représenté à la figure 5 peut être, par exem- ple, constitué par une seule pièce venue de moulage en une matière plastique ou élastomère, synthétique ou naturelle tel- le qu'une résine synthétique comme i ABS, ou le caoutchouc dur Avantageusement, ce corps 58 présente une certaine fle- xibilité afin de faciliter l'adaptation de sa forme à celle des cavités endonasales et de contribuer à la réduction du risque de blessure de la muqueuse lors de la mise en place de la sonde dans ces cavitéso La surface extérieure du corps 58 est recouverte par une couche 26 de matière conductrice électrique, cons- tituée, par exemple, par une couche métallique mince formée par toute technique connue appropriée, telle que la métalli- sation sous vide, la pulvérisation thermique, etco Cette cou- che conductrice 26 a pour vonction de permettre la transmis- sion du courant électrique et/ou des ondes électromagnétiques provenant des générateurs d'énergie de l'appareil selon l'in- vention, de la partie arrière 29 de la sonde, qui permet le raccordement avec la ligne de transmission d'énergie prôve- nant de ces générateurs, jusqu' la partie avant 28 qui cons- titue l'organe applicateur de courant ou des ondes dans la région bien localisée de la surface de la muqueuse endonasale avec laquelle elle est en contact Avantageusement, cette cou- che conductrice 26 est constituée par un matériau ayant une résistance élevée à l'oxydation et a l'action des milieux phy- siologiques, par exemple l'or, 1 targentg l'aluminium, le chro- me, etc Le recouvrement de la surface du corps 58 par la cou- che 26 peut être total ou seuleneit partiels par exemple sous forme de bandes continues recouvrant la partie médiane 30 et reliant des zones de surfaces plus étendues recouvrant entiè- rement la partie avant 28 et la partie arrière 29 de la son- de La partie arrière 29 joue le rôle de piece de connexion analogue à la partie arrière 19 de la sonde 8 de la forme d'exécution illustrée aux figures 2 à 4 Toutefois, du fait que dans la forme d'exécution illustrée à la figure 5, la sonde ne comprend pas de ligne de transmission de signaux lu- mineux, elle ne convient que pour l'application d'énergie sous forme d'un courant électrique et/ou d'ondes électroma- gnétiques, à l'exclusion des ondes lumineuses o Au contraire, la sonde selon la forme d'exécution représentée à la figure 6, dont la forme générale et l'agen- cement sont analogues à ceux de la sonde illustrée à la fi- gure 5, comprend, en outre, une ligne de transmission 16 de signaux lumineux, placée dans l'axe du corps 68 de la sonde et similaire à celle qui est désignée par le même chiffre de référence dans la sonde selon la forme d'exécution illus- trée aux figures 2 àa 4 Elle permet donc également l'applica- tion d'énergie sous forme d'ondes lumineuses, par exemple sous forme de lumière cohérente, en plus de celle de lténer- gie électrique et/ou électromagnétique transportée par la couche conductrice 26 qui recouvre entièrement ou partielle- ment le corps 68. Il est à remarquer que la couche conductrice 26 est représentée à la figure 5 avec une épaisseur exagérée par rapport aux proportions réelles entre cette épaisseur et le diamètre des différentes parties de la sonde, afin de faci- liter la compréhension de l'agencement de la sonde. L'applicateur d'énergie 78 représenté aux figures 7 à 11 a la forme générale d'une fourche composée d'une par- tie médiane 70, de deux branches recourbées 78 a et 78 b et d'une tige de connexion cylindrique 79 permettant le raccor- dement électrique de lapplicateur aux générateurs d'impulsions 9- de courant électrique et/ou d'ondes électromagnétiqueso Làs vues en coupe de l 8 ensmble de l'applicateur 78 (figure 8) et de différentes parties de celui-ci, à savoir de la partie médiane 70 (figure '9) et de deux sections des branches 78 a et 78 b (figures 10 et 11) montrent les détails de la forme de cet applicateur. Mise à part sa forme particulière qui a pour but de garantir à l'utilisateur une grande sécurité en limitant les risques de blessure et d Uirritation de la muqueuse en- donasale, l'applicateur 78 a un agencement et un fonctionne- ment similaires & ceux de la sonde illustrée à la figure 5 o En particulier O il peut être constitué par une seule pièce venue de moulage O en matière plastique 2 entièrement ou par- tiellement recouverte d'une couche conductrice électrique (non représentée) ayant la même fonction que la couche 26 de la sonde de la figure 5 o De nombreuses variations peuvent être apportées, comme illustré O par exemple, aux figures 8 (b)0 8 (c) et 8 (d) O la forme de l'applicateur 78, notamment en ce qui concerne lécartement, l'inclinaison et les rayons de courbure des branches 78 a et 7 Sbo Les dimensions de l'applicateur peuvent également varier O notamment pour permettre l'adaptation aux dimensions des cavités nasales des utilisateurs O ainsi quuaux différents endroits précis d application de 1 énergieo D'au- tre part O l'applicateur 78 pourrait être muni d'une ou plu- sieurs lignes de transmission d Dénergie sous forme d'ondes lumineuses O ayant le même rôle que la ligne 16 des sondes il- lustrées aux figures 2 à 4 et à la figure 6 Par exemple O com- me représenté à la figure 7 (b)0 une telle ligne de transmis- sion d'énergie sous forme d'ondes lumineuses pourrait être constituée par un faisceau de fibres optiques 76 incorporé dans la masse de l'applicateur 78 et reliant la tige de con- nexion 79 aux extrémités libres des branches 78 a et 78 b en se divisant dans la partie médiane 70 en deux faisceaux dis- tincts 73 a et 73 b qui se prolongent respectivement a 11 in- térieur des branches 78 a et 78 be jusqu'aux extrémités libres a et 80 b de celles-ci O en venant affleurer les surfaces arrondies de ces extrêmités O de manière & y perzettre la sor- tie de rayons lumineux transpurtés par ces gaisceaux de fibres optiques. Le support 81 représenté ax figures 12 (a), 12 (b) et 12 (c) se coipose dune partie centrale 82 et de deux par- ties latérales 83 a et 83 b dîsposées de part et d'autre de la partie centrale 82 et mobiles en rotation par rapport & celle- ci, autour d'un axe constitué par une vis 84 o Les trois parties 82 33 ea et 83 b du support 31 sont, de préférence, réalisées sous forme de pièces moulées en ma- tière plastique, par exemple en résine synthétique AB Sg dont la surface est au moins partiellement recouverte duune cou- che conductrice électrique, par exemple une couche dun motal tel que l'argent, le chrome laluinim formec ou appliquée par toute technique aropriée eile que la m 9 étallisation sous vide ou la pulvérisation thermiueo Deun sondes endonasales Sa et Ob, semblables à cel- le qui est représentée à la figure 5, traversent des alésages respectifs 85 a et 85 b mnags dans les parties latérales 83 a et 83 b, respectivementc du support 81 o Les parties médianes a et 30 b des sondes 3 a et b sont agencées de manière à pouvoir coulisser sen glissant sur les parois intérieures des alésages 85 a et 85 b qui sont galemen't recouvertes d'une cou- che conductrice électrique reliée électriquement à celle qui recouvre les parties 83 e et 83 b O La couche conductrice recou- vrant la partie 82 est également en contact électrique avec celle qui recouvre les parties 83 a et 83 b O Ainsi, les impul- sions de courant électrique ou d'ondes électromagnétiques pro- venant des générateurs denergie de l'appareil selon l'inven- tion, par l'intermédiaire de la ligne de transmission 14 (figure 1) peuvent être transmises de la partie arrisre 89 de la partie centrale 82, qui sert au raccordement électri- que avec la ligne 14, jusqu'a 2 couches conductrices qui re- couvrent les sondes 8 a et 8 bo Grace à la rotation des parties latérales 83 a et 83 b, ainsi qu'au coulissement des sondes 8 a et 8 b dans les alésages 85 a et 85 b, les sondes 8 a et 8 b peu- vent être mises en place avec une très grande précision de 11 - façon que leurs extrémités avant soient en contact avec les surfaces désirées des muqueuses eridonasales, comme représen- té à la figure 12 (c) En outre, comme représenté schématique- ment en pointillé à cette figure, les sondes peuvent s'in- curver grâce à leur flexibilité, de manière à épouser la forme du cavum endonasal. L'applicateur d'énergie buccal 138, représenté aux figures 13 (a), 13 (b) et 13 (c), a une forme en partie simi- laire à celle d'une prothèse dentaire Sa partie centrale 139 est agencée de manière à pouvoir épouser la forme du palais, jusqu'à la terminaison arrière de la partie carti- lagineuse du voile Sa partie avant comprend une pince 140 agencée de manière à pouvoir être placée sur les incisives, de façon à permettre de fixer la position de l'applicateur 138. Celui-ci peut en outre être maintenu en place par la pression de la langueo La liaison électrique et électromagnétique de l'applicateur d'énergie 138 avec la ligne de transmission d 'é- nergie 14 (figure 1) est effectué par l'intermédiaire d'une partie de connexion 141, jouant le même rôle que la partie 79 de l'applicateur d'énergie illustré aux figures 7 à 11, la surface de l'applicateur 138 étant entièrement ou paritielle- ment recouverte par une couche conductrice électrique. L'applicateur d'énergie buccal qui vient d'être décrit pourrait être éventuellement munis d'une ou plu- sieurs lignes de transmission de signaux lumineux, consti- tuées par exemple par-une ou plusieurs fibres optiques ou faisceaux de fibres optiques incorporés dans la masse de l'applicateur et affleurant la surface de celui-ci en des parties correspondant aux zones à traiter, de manière ana- logue au cas de l'applicateur endonasal illustré à la fi- gure 7 (b). L'invention n'est nullement limitée aux formes d'e- xécution de l'appareil et de la sonde ou applicateur d'éner- gie endonasal ou buccal qui viennent d'être décrites et il est clair que de nombreuses autres variantes et combinaisons de ces formes d'exécution sont possibles, comme cela apparal- tra facilement aux spécialistes. * 12 - En exerçant au moyen de l'appareil qui vient d'être décrit, des effets de stimulations successiyes par un signal constitué par une série d'impulsions rectangulaires de cou- rant continu ayant une largeur d'impulsions de 2 millisecon- des, avec une fréquence de 70 Hertz sous une _ension de 0,03 Volts, la durée de chaque série d'impulsions étant de 15 se- des, un signal, modulé sinusoldalement avec une fréquence de Hertz, de courant alternatif à haute fréquence ayant une fréquence de 27 Mégahertz, avec une puissance de 500 milliwatts (tension alternative de sortie du signal modulé 50 Volts), la durée d'application de ce deuxième signal étant de 25 se- condes, et un signal lumineux de lumière cohérente constitué par un rayonnement laser ayant une longueur d'onde de 632,8 nanomètres, avec une puissance de 2,5 milliwatts, ce rayon- nement étant modulé à très basse fréquence ( 1 M 160 Hertz) la durée d'application de ce troisième signal étant de 30 se- condes, en enchaînant alternativement,, sans temps d'arrêt in- termédiaire, ces trois types de stimulation pendant une durée totale de 5 à 20 minutes O on obtient une combinaison d'une action favorable sur l'équilibre nerveux, notamment sur l'é- quilibre neurovégétatif, résultant vraisemblablement de la combinaison de stimulations par les impulsions électriques rectangulaires de courant continu et par le courant alter- natif à haute fréquence modulé par le signal a tres basse fréquence, et d'une action anti-inflammatoire et reconstituan- te des fonctions cellulaires que l'on peut attribuer M l'ef- fet de la stimulation par le rayonnement de l'émetteur laser. Bien entendu, l'appareil selon l'invention peut être utilisé pour l'application des stimulations combinées par d autres formes d'énergie, notamment par des stimulations par des flux d'ondes électromagnétiques ou magnétiques de ca- ractéristiques très variées De même, l'application des sti- mulations peut être effectuée non seulement sur la muqueuse endonasale ou la muqueuse buccale mais également sur toute autre partie appropriée de l'organisme à traiter. 13 - REVENDICATIONS 1 Appareil pour le traiteent thérapeutique de tissus vivants par stimulation au -moyen d'impulsions de cou- rant électrique et/ou d'ondes électromagnétiques, cet appa- reil comprenant-au moins deux générateurs d'impulsions de courant électrique et/ou d'ondes électromagnétiques, de ca- ractéristiques différentes, caractérisé par le fait qu'il comprend au moins un moyen permettant d'appliquer, de manière successive ou simultanée, en une même région d'un organisme vivant à traiter, les impulsions de courant électrique et/ou les ondes électromagnétiques engendrées par ces générateurs. 2 = Appareil selon la revendication 1, caractérisé par le fait qu'il comprend un générateur d'impulsions rec- tangulaires de courant électrique continu ayant une durée d'impulsion de O 5 à 5 millisecondes sous une tension-'dée 10 à 100 millivolts avec une fréquence de répétition de 10 à 100 Hertz et un générateur d'impulsions de courant -électri- que alternatif, ayant une fréquence de 20 à 100 Mégahertz, modulé avec une fréquence de modulation de 2 e 5 à 6000 Hertz O 3 Appareil selon la revendication 2, caractérisé par le fait qu'il comprend, en outres un générateur d'ondes électromagnétiques ayant une longueur d'onde correspondant au domaine visible du spectre des rayonnements électromagné- tiques, sous forme d'un faisceau de lumière cohérente. 4 Appareil selon la revendication 3, caractérisé par le fait que ledit générateur d'ondes électromagnétiques est un émetteur laser émettant un faisceau de lumière co- hérente. Appareil selon la revendication 1, caractérisé par le fait que le moyen pour l'application d'impulsions de courant électrique et d'ondes électromagnétiques est consti- tué par une sonde endonasale ayant la forme générale d'un stylet. 6 Appareil selon la revendication 5, caractérisé par le fait que ladite sonde est constituée par une seule pièce ( 58, 68) venue de moulage, en matière plastique, dont la surface extérieure est au moins en partie recouverte par 14- une couche conductrice 8 lectrique ( 26) agencée de manitre à permettre la transissiôn d un courant électrique entre la partie arrière ( 29) de la sonde et sa partie avant ( 28) par l'intermédiaire de sa partie médiane -( 30) 7 Appareil selon les revendications 5 et 6, ca- ract 9 rise par le fait que ladite sonde comprend en outre une ligne de transmissi 5 N ( 16) de signaux lum ineux comprenant au moins une fibre optique, incorporée dans la corps ( 68) de la sonde. 8 Appareil selon la revendication 11 caractérisé par le fait que le moyen pour I Uapplication d'impulsions de courant électrique et d'ondes électromagnétiques est cons- titué par un applicateur endonasal en forme de fourcheo 9 Appareil selon la revendication 8 caractérisé par le fait que ledit applicateur est constitué par une seule piece venue de moulage O en matière plastique O composée d'une partie madiane ( 70), de deux branche recourbées ( 78 a O 78 b) et d une tige de connexion ( 79), dont la surface extérieure est au moins en partie recouverte par une couche conduc- trice électrique permettant la transmission d'un courant élec- trique entre la tige de connexion ( 79) etles extrémités li- bres respectives des branches ( 78 a, 78 b)o = Appareil selon la revendication 9, caractérisé par le fait que l applicateur comprend en outre une ligne de transmission ( 76) de signaux lumineux comprenant un faisceau de fibres optiques O incorporé dans la masse de 10 applicateur ( 78) et divise en deux faisceaux ( 76 a, 76 b) se prolongeant respectivement dans les branches ( 78 a, 78 b) les extrémités libres de ces deux faisceaux affleurant les surfaces des fa- ces antérieures des extrémités libres ( 80 a, 8 Ob) de ces bran- ches ( 78 a, 78 b) de façon à permettre la transmission de rayons lumineux entre 1 extrémité arrière de la tige de connexion ( 79) et les faces antérieures des extrémités ( 80 a, 80 b) des branches ( 78 a, 78 b), 1 l Appareil selon la revendication 1, caractéri- sé par le fait qu'il comprend un support ( 81) permettant l'ap- plication simultanée de deux sondes endonasales ( 8 a, 8 b) en - forme de stylet, dans le cavum endonasal. 12 Appareil selon la revendication 1, caractérisé par le fait que le moyen pour l'application de courant élec- trique et d'ondes électromagnétiques est constitué par un applicateur buccal ( 138), comprenant une partie centrale ( 139) agencée de manière à pouvoir épouser la forme du palais, une partie avant comprenant une pince de fixation ( 140) sur les incisives et une partie de connexion ( 141) avec les généra- teurs d'impulsions de courant électrique et/ou d'ondes élec- tromagnétiques. 13 Appareil selon la revendication 12, caracté- risé par le fait que l'applicateur buccal ( 138) comprend, en outre, au moins une ligne de transmission d'énergie sous forme de signaux lumineux constituée par au moins une fibre optique incorporée dans la masse de l'applicateur et affleu- rant la surface de la partie centrale ( 139) de-manière à permettre la transmission de rayons lumineux entre la partie de connexion ( 141) et la surface de la partie centrale ( 139). 14 Sonde endonasale constituant, dans l'appareil selon la revendication 1, le moyen pour l'application d'im- pulsions de courant électrique et d'ondes électromagnétiques sur la muqueuse endonasale d'un patient, caractériséepar le fait qu'elle comprend une partie médiane ( 20), constituée par une gaine électriquement isolante ( 15) entourant au moins une ligne de transmission ( 17) de signaux électriques et au moins une ligne de transmission ( 16) d'ondes électromagnétiques sous forme d'un faisceau de lumiere cohérent e, une partie avant ( 18) comprenant une pièce tubulaire ( 21) conductrice électri- que raccordée à une première extrémité de la ligne de trans- mission ( 16) du faisceau de lumière cohérente et un embout arrondi ( 23) en une matière transparente ou translucide au rayonnement transmis par la ligne ( 16) de transmission de lumière cohérente, cette pièce tubulaire ( 21) présentant une paroi annulaire dénudée et affleurant entre la paroi de la gaine isolante ( 15) et celle de l'embout ( 23), et une partie arrière ( 19) comprenant une pièce tubulaire ( 24) conductrice électrique raccordée à l'autre extrémité de la ligne de trans- mission ( 17) de signaux électriques et traveer 5 ft X par l'autre extrémit Ude 'la ligne ( 16) del tranm miarle cohérente, cette dernière ligne se teminazti â:l Rln térieur d'urn alésage central de la piè ce tubulaire 24 a une section plane ( 25) perpendiculaire & son a u n-t-an de constituer une jonction optîgue avec urne -antre lâ 4 nx (de transmi 3 sion ( 16 ') de lumière cohgrente.