FR 2525477 A1 19831028 FR 8306549 A 19830421 La présente invention se rapporte à un appareil pour la perfusion induite d'un liquide à partir d'un sac souple de liquide, tel que pratiquée pendant un traitement thérapeu- tique ou une opération chirurgicale d'un malade. Dans la plupart des cas, des liquides sont adminis- trés à des malades par perfusion par gravité, mais il existe de nombreuses situations dans lesquelles une perfusion induite est nécessaire Jusqu'à présent, cette dernière est habituel- lement effectuée par adjonction d'un presse-sac qui comprend une vessie gonflable au moyen d'une poire de pompage et un manchon flexible non élastique pour retenir le sac de liquide fortement pressé contre la vessie gonflée, de sorte que la pression de la vessie est transmise au sac de liquide pour induire la perfusion de liquide; Un exemple d'un tel presse-sac est décrit dans le brevet US No 3 153 414. L'un des principaux inconvénients rencontrés dans l'utilisation des presse-sacs-connus de ce type réside en ce que la pression exercée par la vessie gonflée sur le sac de liquide varie très sensiblement pendant la diminution du volume du sac, à moins de regonfler périodiquement la vessie pour compenser la diminution de volume du sac Par exemple, dans un presse-sac typique couramment utilisé actuellement, dans lequel la vessie est gonflée à une pression de 300 mm Hg, un sac de liquide d'un volume de 500 cm 3 est habituellement pressurisé à une pression légèrement supérieure à 300 mm Hg au départ, lorsque son volume initial est égal à 500 cm 3, mais sa pression tombe à 300 mm Hg environ lorsque son volume atteint 400 cm 3, à 200 mm Hg environ lorsque son volume atteint 300 cm 3, à 230 mm Hg environ lorsque son volume atteint 200 cm 3, à 200 mm Hg environ lorsque son volume atteint 100 cm, et à 180 mm Hg, environ lorsque son volume atteint 50 cm Cette chute de pres- sion pendant le diminution de volume du sac de liquide peut avoir pour conséquence que la quantité requise de liquide n'est pas administrée au débit requis ou pendant le laps de temps requis Pour éviter ceci, le processus de perfusion doit être contrôlé en continu et la vessie pressesac regonflée lorsque c'est nécessaire pour maintenir le débit désiré de perfusion, mais un tel contrôle continu demande beaucoup de temps à l'infirmière et ne peut donc pas toujours être assuré. Suivant l'aspect le plus large de la présente inven- tion, celle-ci a pour objet un appareil pour la perfusion induite d'un liquide contenu dans un sac flexible de liquide, comprenant: une poire de pompage manoeuvrable manuellement; des moyens élastiques gonflables couplés à la poire, pour le gonflage par un fluide pompé dans ces moyens par manoeuvre de la poire; et un manchon de maintien du sac fortement pressé contre une première partie des moyens élastiques gonflables, de manière à appliquer leur pression au sac afin d'induire la perfusion du liquide du sac, lequel appareil est caractérisé en ce qu'une deuxième partie des moyens gonflables sert d'ac- cumulateur pour l'accumulation du fluide sous pression pompé par la poire, et en ce qu'il comprend une gaine extérieure non élastique qui entoure cette deuxième partie des moyens élastiques gonflables, de manière à limiter l'accumulation du fluide sous pression dans cette partie. Suivant un autre mode de réalisation de l'invention, celle-ci a pour objet un dispositif presse-sac gonflable utili- sable avec un sac à perfusion, comprenant une vessie gonflable, une plaque d'appui rigide sur un côté de la vessie et un manchon flexible prévu pour recevoir le sac à perfusion et le maintenir pressé contre le côté opposé de la vessie gonflable. Dans ce mode de réalisation, le manchon est sous la forme d'une bande souple fixée à l'une de ses extrémités par rapport à une extrémité de la plaque d'appui rigide, la bande souple pouvant être enroulée autour de la plaque d'appui rigide et fixée, à son extrémité opposée, par rapport à la plaque, de manière à enfermer la vessie gonflable et le sac de perfusion. L'invention sera décrite dans ce qui va suivre, uniquement à titre d'exemple, en référence aux dessins annexés dans lesquels: la figure 1 illustre un premier mode de réalisation d'un appareil conforme à la présente invention, pour la per- fusion induite d'un liquide à partir d'un sac flexible de liquide; la figure 2 est une vue en coupe, à plus grande échelle, illustrant le dispositif d'accumulation prévu dans l'appareil représenté sur la figure 1; la figu 2 e 3 est une vue en coupe transversale sui- vant la ligne III-III de la figure 1, illustrant la construc- tion du sac de pression dans l'appareil représenté sur la figure l; la figure 4 est une vue en coupe longitudinale suivant la ligne IV-IV de làfigure 1; la figure 5 illustre un deuxième mode de réalisa- tion de l'invention dans lequel une vessie gonflable unique remplit à la fois les fonctions du presse-sac et de l'accumu- lateur de l'appareil représenté sur la figure 1; la figure 6 est une vue en coupe transversale suivant la ligne VI-VI de la figure 5; la figure 7 illustre un autre mode de réalisation du dispositif presse-sac gonflable conforme à l'invention; et la figure 8 est une vue en coupe transversale du dispositif de la figure 7 pendant son utilisation pour l'in- duction d'un écoulement à partir d'un sac de perfusion. Dans le mode de réalisation illustré dans les figures 1 à 4, le liquide à perfuser est contenu dans un sac flexible classique de liquide 2, généralement en matière plastique transparente de façon à permettre de voir le contenu du sac La perfusion du liquide contenu est induite par un presse-sac 4 comportant une vessie élastique gonflable 6, par exemple en caoutchouc, et un manchon souple 8 qui maintient le sac de perfusion 2 fortement pressé contre la vessie lorsque la vessie est gonflée Le manchon en toile 8 est de préférence également en matière transparente ou translucide pour permettre de voir le contenu du sac La vessie 6 du presse-sac 4 est gonflée au moyen d'une poire l O de pompage, manoeuvrable manuellement, qui est raccordée à la vessie par un tuyau 12 13 Le liquide contenu dans le sac de perfusion 2 est distribué, par un tuyau 14 et une chambre compte-gouttes 16, au malade rece- vant la perfusion, en général au moyen d'une aiguille intra- veineuse (non représentée) Un manomètre 18 est prévu pour indiquer la pression de la vessie gonflée 6 et, par conséquent, de la pression transmise par la vessie au sac de perfusion 2. L'appareil de perfusion représenté à la figure 1, et décrit ci-dessus est bien connu et d'emploi courant Comme déjà indiqué, toutefois; la pression exercée par la vessie gonflable 6 sur le sac de perfusion 2 diminue très sensible- ment pendant le cours de la perfusion, de sorte qu'un contrôle fréquent et un regonflage de la vessie sont nécessaires si la pression ne doit pas tomber à une valeur trop faible pour que le débit devienne insuffisant pour l'administration du liquide de perfusion au débit prescrit. La présente invention est basée principalement sur l'adjonction d'un dispositif d'accumulation, globalement désigné par le repère 20 sur la figure 1 et illustré plus particulièrement par la figure 2, qui procure plusieurs avan- tages importants Un avantage important réside en ce qu'il maintient la pression sur le sac de perfusion à une valeur sensiblement constante, pendant toute l'administration du contenu du sac de perfusion, sans qu'il soit nécessaire de contrôler ou de regonfler la vessie gonflable 6 du presse- sac 4 D'autres avantages résident dans la diminution du risque de surpression du liquide de perfusion au moment de son administration et dans la réduction de dimension du dis- positif 4 Tous ces avantages sont décrits plus particulière- ment ci-après. La structure du dispositif d'accumulation 20 dans l'appareil de la figure 1 est illustrée dans la figure 2. Ainsi, le dispositif 20 comprend un tube élastique 22, de préférence en caoutchouc naturel ou synthétique, muni à l'une de ses extrémités, d'un raccord 24 apte à être relié à la poire de pompage 10 par le tuyau 12 et à son extrémité opposée, d'un deuxième raccord 26 apte à être relié, par le tuyau 13, à la vessie gonflable 6 du presse-sac 4 Une gaine exté- rieure 28, en matière flexible non élastique, par exemple en chlorure de polyvinyle,chlorure de polyvinylidène, poly- éthylène ou autre matière plastique appropriée en feuille, entoure le tube élastique 22 Les deux raccords d'extrémité 24,26 sont fixés aux extrémités opposées du tube 22 et la gaine 28 est fixée aux raccords d'extrémité 24,26 sur le tube élastique 22, par tous moyens appropriés, par exemple des pinces ou des ligatures 29 et 30, respectivement, Les deux extrémités de la gaine 28 ont sensiblement le même diamètre que le diamètre extérieur du tube gonflable 22 et de ses raccords d'extrémité 24 et 26, mais le diamètre inté- rieur de la gaine augmente vers son centre, de façon à procurer un volume interne sensiblement plus grand que la partie entourée du tube élastique 22 lorsque le tube n'est pas gonflé. On voit donc que, lorsque le tube élastique 22 n'est pas gonflé, la gaine 28 qui l'entoure étant flexible mais non élastique, tend à s'affaisser autour de la face extérieure du tube élastique 22, comme représenté en trais pleins sur la figure 1 Les caractéristiques du tube gonflable 22, en particulier son épaisseur de paroi, sont choisies de façon à ce que le tube ne commence pas à se gonfler tant que la pres- sion prescrite pour la perfusion n'est pas atteinte Ainsi, lorsqu'on actionne la poire de pompage 10 pour gonfler la vessie 6 qui se trouve à l'intérieur du presse-sac 4, le tube élastique 22 qui se trouve dans le dispositif d'accumula- tion 20 reste dans son état non gonflé, comme représenté en traits pleins sur la figure 2, mais dès que la pression prescrite dans la vessie 6 est atteinte, le tube 22 commence à se gonfler, comme représenté en pointillé sur la figure 2. Comme la quantité supplémentaire d'air refoulée dans l'appareil par la manoeuvre de la poire 10 est maintenant consommée par le gonflage du tube 22, la pression dans la vessie 6 et le tube 22 reste relativement constante jusqu'à ce que le gonflement du tube 22 soit limité par la gaine 28 sensible- ment non élastique Ainsi, la gaine 28 non seulement limite le gonflement du tube élastique 22 mais fournit également une indication claire du moment o la pression prescrite est sur le point d'être dépassée, cette indication étant donnée à la fois par la sensation d'accroissement de la résistance à la manoeuvre de la poire de pompage à ce moment, ainsi que par la visualisation du gonflement de la gaine à son volume total. Comme ce point, pendant la manoeuvre de la poire de pompage , est clairement indiqué à la fois à l'opérateur et aux autres observateurs, le risque de surpression du sac de per- fusion 2, qui pourrait entraîner des dommages pour le malade, est très sensiblement diminué En fait, dans beaucoup de cas, on peut même supprimer le manomètre 18 d'indication de -la pression de perfusion. On voit que, lorsque la vessie 6 du dispositif presse- sac 4 et le tube gonflable 22 du dispositif d'accumulation ont tous deux été gonflés au moyen de la poire de pompage , la pression de la vessie 6 est appliquée de façon continue au sac de perfusion 2 grâce au manchon flexible 8 qui maintient le sac de perfusion fortement pressé contre la vessie Lorsque le volume du sac de perfusion 2 diminue, le gaz comprimé qui se trouve dans le tube gonflable 22 du dispositif d'accumula- tion 20 est transféré à la vessie 6, pour compenser la perte de volume du sac de perfusion 2, ce qui maintient la pression sur le sac de perfusion à une valeur relativement constante jusqu'à ce que tout le contenu du sac de perfusion ait été administré au malade. En plus des avantages décrits ci-dessus procurés par le dispositif d'accumulation 20, dans le maintien du sac de perfusion 2 à une pression sensiblement constante pour l'admi- nistration complète du liquide de perfusion et également dans la production d'une indication claire du moment o la pres- sion prescrite va être dépassée, ce qui diminue le risque de surpression accidentelle du liquide de perfusion, le dispositif d'accumulation 20 permet également des améliora- tions dans la construction du presse-sac lui-même Un avantage important réside en ce qu'il permet une construction beau- coup plus compacte du presse-sac puisqu'un grand volume n'est plus nécessaire dans la vessie gonflable 6, une partie du volume d'air éta't maintenant reçue par le tube gonflable 22. Les figures 3 et 4 illustrent la construction du presse-sac 4 dans l'appareil représenté à la figure 1, pro- curant cet avantage Le presse-sac 4, illustré aux figures 3 et 4, comprend la vessie gonflable 6 et le manchon flexible 8 mentionnés plus haut, pour maintenir le sac de perfusion 2 fortement pressé contre la vessie Le presse-sac 4 comprend toutefois également une plaque d'appui rigide 40 qui peut être en métal, en aluminium par exemple, ou en matière plastique La plaque rigide 40 est pliée le long de son axe longitudinal de manière à obtenir une face sensiblement concave pour la réception de la vessie gonflable 6, comme représenté particulièrement sur la figure 3 Le manchon fle- xible 8, qui maintient le sac de perfusion 2 fortement pressé contre la vessie gonflée 6, comporte trois parois, à savoir une paroi extérieure 8 a recouvrant la face extérieure de la plaque rigide 40, une deuxième paroi extérieure 8 b enfermant le sac de perfusion 2 et une paroi intermédiaire 8 c située entre le sac de perfusion 2 et la vessie 6 Cette paroi intermédiaire 8 c comporte de préférence une ouverture ou fenêtre 8 d, de sorte que la partie médiane du sac de perfusion 2 est fortement pressée directement contre la partie centrale de la vessie 6. On a constaté qu'une telle disposition non seulement permet au presse-sac 4 d'avoir une construction beaucoup plus compacte que les presse-sacs de l'art antérieur, mais a également pour effet que la pression appliquée au sac de perfusion 2 est plus voisine de la pression qui règne dans la vessie 6 Comme la vessie 6 est en communication directe avec le tube gonflable 22 du dispositif d'accumulation 20, on comprend que la pression qui règne dans la vessie 6,et par suite la pression qui règne dans le sac de perfusion 2, reste sensiblement constante même lorsque le volume dans le sac de perfusion 2 diminue au cours de la perfusion. Les figures 5 et 6 illustrent un autre mode de réalisation de l'invention, dans lequel la fonction de la vessie gonflable du presse-sac 4 et la fonction du tube gon- flable 22 du dispositif d'accumulation 20 sont toutes deux remplies par une unique vessie élastique gonflable. Ainsi, comme représenté sur la figure 5, le sac de perfusion, désigné dans ce cas par le repère 102, est utilisé avec un presse-sac globalement désigné par le repère 104-et comprenant une vessie gonflable 106 et un manchon flexible 108. Comme dans le cas des figures 1 à 3, la vessie 106 est gonflée au moyen d'une poire de pompage 110 et le sac de perfusion 102 est raccordé par l'intermédiaire d'un tuyau 114 et d'une chambre compte-gouttes 116, au malade recevant la perfusion, la pression exercée sur le sac de perfusion pendant la perfu- sion étant indiquée par un manomètre 118. Comme déjà indiqué, le presse-sac 104 représenté aux figures 5 et 6 comporte également des moyens pour jouer le rôle du dispositif d'accumulation 20 représenté aux figures 1 à 3 Dans ce but, la vessie gonflable 106 est sensiblement plus longue que le manchon flexible 108,de sorte que la vessie avance en dehors du manchon aux deux extrémités de ce dernier, comme représenté par les dépassements 106 a et 106 b à la figure 5 Ces parties dépassantes définissent les parties d'accumulation de la vessie élastique gonflable 106, pour accumuler le fluide sous pression pompé par la poire 110. Chacune de ces parties d'accumulation 106 a, 106 b est enfermée dans une gaine 128 a, 128 b en matière flexible non élastique, correspondant à la matière de la gaine 28 des figures 1 à 4. Chaque gaine a un volume intérieur plus grand que celui des extrémités d'accumulation non gonflées de la vessie 106, de sorte que les gaines sont normalement à l'état affaissé ou dégonflé mais prennent un état- gonflé lorsque les extrémités 106 a, 106 b sont gonflées à un volume prédéterminé Les gaines limitent donc l'accumulation de l'air sous pression dans ces extrémités et servent également à indiquer, à la fois visuellement et au toucher, lorsque la pression dans les extrémités d'accumulation gonflées de la vessie est sur le point de dépasser la pression prescrite à appliquer au sac de perfusion 102. Dans l'appareil illustré dans les figures 5 et 6, le manchon 108 est un simple manchon flexible qui maintient le sac de perfusion 102 fortement pressé contre la partie centrale seulement de la vessie 106, les parties 106 a, 106 b d'extrémités d'accumulation de la vessie dépassant au-delà du manchon et n'étant donc pas en contact avec les extrémités du sac de perfusion Par suite, lorsqu'on actionne la poire 110 pour refouler de l'air dans la vessie 106, la vessie est gonflée jusqu'à ce que la pression de l'air à l'intérieur atteigne la pression prescrite à appliquer au sac de per- fusion 102 Une nouvelle manoeuvre de la poire de pompage provoque la poursuite du gonflement des extrémités 106 a, 106 b de la vessie, qui ne sont pas limitées par le manchon flexible 108, jusqu'à ce que ces extrémités viennent en contact avec les gaines de recouvrement 128 a, 128 b en matière flexible non élastique A ce moment, le gonflement des extrémités 106 a, 106 b de la vessie est limité Comme dans le cas du mode de réalisation illustré aux figures 1 à 4, ce point dans le gonflage de la vessie 106 est clairement indiqué par le gonflement complet des gaines 128 a, 128 b et aussi par l'augmentation de résistance à l'action de pompage pro- duite par les gaines qui limitent la poursuite du gonflement des extrémités 106 a, 106 b de la vessie Pendant l'écoulement du liquide hors du sac de perfusion 102, la diminution du volume du sac de perfusion est compensée par l'air sous pres- sion contenu dans les extrémités d'accumulation 106 a, 106 b de la vessie, ce qui assure que le liquide est débité du sac de perfusion sous une pression sensiblement constante jusqu'à ce que le sac soit sensiblement vidé, comme décrit également à propos du mode de réalisation représenté aux figures 1 à 4. Le dispositif presse-sac illustré aux figures 7 et 8, est globalement désigné par le repère 204 et il comprend une vessie gonflable 206, une plaque d'appui rigide 240 sur un côté de la vessie et un manchon flexible, globalement désigné par le repère 208, prévu pour enfermer le sac de perfusion 202 et le maintenir pressé contre le côté opposé de la vessie gonflable 206 L'appareil complet comporte égale- ment un manomètre 218, pour indiquer la pression de la vessie gonflée 206, et un dispositif d'accumulation 220 qui procure les avantages importants décrits plus haut. Dans le nouveau dispositif presse-sac 204 illustré aux figures 7 et 8 la vessie gonflable 206 est enfermée dans un manchon 207 en toile flexible, et, de même, la plaque d'appui rigide 240 est également enfermée dans un manchon 241 en toile flexible En outre, le manchon 208 d'enveloppe- ment de l'ensemble, qui entoure tous les éléments ci-dessus, y compris le sac de perfusion 202, se trouve sous la forme d'une bande de toile flexible fixée à l'une de ses extrémités 209, à une extrémité du manchon flexible 241 de la plaque d'appui 240 La bande flexible 208 est ensuite enroulée autour de l'extrémité opposée de la plaque d'appui rigide 240 et elle est fixée de façon détachable, par des moyens de fixation détachables, à la face supérieure du manchon 241 de la plaque d'appui rigide. Comme représenté en particulier à la figure 8, les moyens de fixation détachables comprennent une bande 250 en matière plastique comportant des crochets de verrouillage il et des protubérances, fixée à la face intérieure de la bande flexible 208, et une bande correspondante 252 en matière plastique fixée à la face extérieure du manchon 241 de la plaque d'appui rigide, Ces bandes de fermeture en matière plastique peuvent être des bandes de type "Velcro" (Marque déposée). Les moyens de fixation détachables comprennent également des fix>-tions à enclenchement élastique 254 et 256 appliquées à l'extr C:nité extérieure de la bande extérieure 208 et à la face extérieure du manchon 241 de la plaque d'appui rigide En outre, le manchon 207 pour la vessie gonflable 206 est également muni de fixations détachables 258 à enclenchement élastique qui coopèrent avec des fixations 260 prévues sur la face intérieure du manchon 241 de la plaque d'appui rigide pour permettre la fixation de la vessie gonflable à la plaque d'appui rigide, et sa séparation. D'autre part, le manchon flexible 207 pour la vessie 206 comporte une boucle 262 (figure 7) pour suspendre le presse- sac gonflable, pendant l'utilisation. Pour utiliser le dispositif illustré, la vessie gonflable 206 est d'abord attachée à la plaque d'appui rigide 240 par les fixations 258 et 260; le sac de perfusion 202 est placé contre la vessie gonflable 206 et la bande flexible 208 est ensuite enroulée autour du sac de perfusion 202 et est fixée au dispositif, sous la forme d'un manchon, au moyen des attaches à bande plastique 250, 252 et des fixations 254, 256 à enclenchement élastique. Bien que l'invention ait été décrite en référence à trois modes de réalisation préférés, il est entendu que beaucoup d'autres variantes, modifications et applications de l'invention peuvent être réalisées Par exemple, dans le mode de réalisation représenté aux figures 1 à 4, la fenêtre 8 d peut être fermée par une bande élastique pour empêcher la sortie accidentelle de la vessie 6 de son compartiment, tout en permettant encore à la vessie de se conformer à la forme du sac D'autre part, le dispositif illustré aux figures et 6 peut être semblable à celui des figures 1 à 4, dans les aspects ci-dessus. Ainsi que cela ressort de ce qui précède, l'inven- tion ne se limite nullement à ceux de ses modes de réalisa- tion et d'application qui viennent d'être décrits de façon explicite; elle en embrasse au contraire toutes les variantes qui peuvent venir à l'esprit du technicien en la matière, sans s'écarter du cadre ni de la portée de la présente invention. REVENDICATIONS 1 Appareil pour la perfusion induite d'un liquide à partir d'un sac flexible ( 2) de liquide, comprenant une poire de pompage ( 10) manoeuvrable manuellement, des moyens élastiques gonflables ( 6) reliés à la poire pour le gonflage par un fluide refoulé dans ces moyens par la manoeuvre de la poire, et un manchon ( 8) qui retient le sac fortement pressé contre une première partie des moyens élastiques gonflables de façon à ce que leur pression s'exerce sur le sac pour induire la perfusion du liquide du sac, lequel appareil est caractérisé en ce qu'une deuxième partie ( 22) des moyens gonflables sert d'accumulateur pour accumuler le fluide sous pression refoulé par la poire, et en ce qu'il comprend une gaine extérieure ( 28) non élastique enfermant cette deuxième partie des moyens élastiques gonflables pour limiter l'accumulation du fluide sous pression dans cette partie. 2 Appareil suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la gaine non élastique ( 28) est réalisée en une matière flexible et a un volume intérieur sensiblement plus grand que la partie enfermée ( 22) des moyens élastiques gonflables, de sorte que la gaine est normalement dégonflée mais prend également un état gonflé lorsque la partie enfer- mée des moyens élastiques gonflables a été gonflée à un volume et une pression prédéterminés, de façon à indiquer lorsqu'une pression prédéterminée, appliquée aux moyens élastiques gonflales et au sac de liquide, est sur le point d'être dépassée. 3 Appareil suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les première et deuxième parties des moyens élas- tiques gonflables sont des dispositifs gonflables séparés, ladite première partie étant un dispositif presse-sac gonfla- ble ( 4) contre lequel le sac de liquide est pressé par le manchon flexible et ladite deuxième partie étant un dispositif d'accumulation gonflable ( 20) séparé, entouré par la gaine extérieure. 4 Appareil suivant la revendication 3, caractérisé en ce que le dispositif d'accumulation gonflable ( 20) comprend un tube gonflable ( 22) entouré par la gaine extérieure ( 28). 5 Appareil suivant la revendication 4, caractérisé en ce que la gaine extérieure est en matière flexible de volume sensiblement plus grand que celui du tybe gonflable, de sorte que la gaine est normalement dégonflée mais prend également un état gonflé lorsque le tube enfermé a été gonflé à un volume et une pression prédéterminés. 6 Appareil suivant la revendication 3, caractérisé en ce que le dispositif presse-sac gonflable comprend une vessie gonflable ( 6) et une plaque d'appui rigide ( 40) placée sur un côté de cette vessie, le manchon ( 8) étant flexible et conçu pour recevoir le sac ( 2) de liquide et le maintenir pressé contre le côté opposé de la vessie gonflable. 7 Appareil suivant la revendication 11 caractérisé en ce que à la fois les première et deuxième parties des moyens élastiques gonflables sont constituées par un dispo- sitif unique ( 104) comprenant une vessie élastique ( 106) entourée dans sa partie centrale par le manchon ( 108), de façon à maintenir le sac ( 102) de liquide pressé contre cette partie centrale de la vessie, au moins une extrémité ( 106 a) de la vessie avançant à l'extérieur du manchon ( 108) et servant d'accumulateur pour accumuler le fluide sous pression, cette extrémité extérieure de la vessie étant entourée par la gaine non élastique ( 128 a). 8 Dispositif presse-sac gonflable utilisable avec un sac de perfusion, comprenant: une vessie gonflable ( 206), une plaque d'appui rigide ( 240) sur un côté de la vessie, et un manchon flexible ( 208) prévu pour recevoir le sac de perfusion ( 202 > et le maintenir pressé contre le côté opposé de la vessie gonflable, ce manchon étant sous la forme d'une bande flexible fixée à l'une de ses extrémités par rapport à une extrémité de la plaque d'appui rigide, cette bande flexible pouvant être enroulée autour de la plaque d'appui rigide et fixée, à son extrémité opposée, sur cette plaque, pour enfermer la vessie gonflable ( 206) et le sac de perfusion ( 202) en*tre la bande ( 208) et la plaque ( 240). 9 Dispositif presse-sac suivant la revendication 8, caractérisé en ce que la plaque d'appui rigide ( 240) est enfermée dans un manchon flexible ( 241), la bande fle- xible ( 208) étant fixée, à l'une de ses extrémités, au manchon ( 241) de la plaque d'appui rigide et étant attachée de façon libérable, à son extrémité opposée au manchon ( 241) de la plaque d'appui rigide, par des moyens de fixation détachables ( 250, 252, 254, 256), Dispositif pressesac suivant la revendication 9, caractérisé en ce que la vessie gonflable ( 206) est également enfermée dans un manchon flexible ( 207) et comporte des fixations détachables ( 258,260) pour la fixer de façon séparable au manchon ( 241) de la plaque d'appui rigide.