FR 2527436 A1 19831202 FR 8308859 A 19830527 L'invention se rapporte à un bandage pour genou compor- tant un élément de base tubulaire, fait au moins en partie de textile élastique, qui comprend une zone médiane devant être appliquée à l'articulation du genou et deux parties termina- les qui prolongent cette partie médianes et dont les proprié- tés d'étirage sont différentes de celles de la partie médiane. On emploie des bandages pour genou de ce genre par exem- ple en cas de blessure de l'articulation du genou, de modi- fications dégénérescentes de l'articulation du genou, ou bien, pour un genou sain, dans le but de le renforcer, de le guider et de le réchauffer Il est important, en particulier, que le bandage du genou ne glisse pas lorsque le genou est plié plu- sieurs fois et qu'il ne produise pas de gêne au jarret, qu'il y ait en outre un effet de réchauffement considérable dans la zone de l'articulation, et que, par ailleurs, la constitu- tion et la disposition du bandage donnent, avec un confort dtu- tilisation aussi grand que possible, un renforcement extérieur des structures passives de l'appareil ligamentaire de la cap- sule du genou. Les bandages pour genou de ce genre qui sont déjà connus ne peuvent pas correspondre à ces exigences d'une façon satis- faisante; leurs inconvénients doivent être vus en particulier dans le fait qu'ils sont entièrement constitués d'une matière textile qui n'est élastique que dans une seule direction, à savoir la direction transversale, et que, en outre, ils ne ré- sistent pas au glissement et que leurs zones de renforcement, si tant est qu'il y en ait, cherchent à imiter la disposition naturelle des ligaments, ce qui contrairement à un préjugé actuel des spécialistes ne permet pas un renforcement opti- mal de la zone du genou. Par la demande de brevet allemand DE-OS 30 28 381, on connait un bandage du genre défini plus haut La zone médiane de ce bandage connu qui doit être appliquée sur l'articulation du genou est réalisée de telle manière qu'elle produise une tension élastique très supérieure à celle des parties termina- les qui entourent les parties corporelles molles et que, dans ce but, son élasticité soit plus faible Cette tension dans la zone médiane qui couvre l'articulation a pour but dtexer- cer une pression élevée entourant l'articulation de tous c 8- tés On vise à soutenir les ligaments naturels grace à cet ef- fet de compression Il est vrai que, au moyen dtune compres- sion, on parvient à limiter les possibilités de mouvement des ligaments dans leur disposition naturelle, mais les mesures de ce genre produisant une compression n'offrent pas un soutien véritable avec, en même temps, une mobilité relativement li- bre des ligaments. Ainsi, le but de la présente invention est de créer un bandage élastique pour genou, du genre indiqué, bandage qui permette d'éliminer les inconvénients mentionnés des bandages connus et qui, par conséquent, atteigne en particulier, outre une résistance exceptionnelle au glissement et une améliora- tion de l'effet thermique, un "renforcement en rotation" du genou qui empêche presque, mais au minimum réduise fortement les mouvements "de rotation" éventuels du genou dans un plan horizontal ce qui soutient et guide de manière sere le genou blessé ou qui doit être protégé. Ce but est atteint conformément à l'invention grâce à un bandage pour genou caractérisé en ce que, pour une même charge subie par la zone médiane et par les parties terminales, la zone médiane présente un allonge- ment élastique, dans les directions longitudinale et transver- sale, supérieur d'au moins 100 %S à celui des parties terminales, en ce que deux zones de renforcement des flancs de l'articulation sont placées sur l'élément de base, zones inclinées par rapport à l'axe longitudinal de l'élément de base, chacune d'un angle de 15 à 450 et qui, d'une part, jus- qutà une zone de l'élément de base qui se trouve au-dessous de la position prévue pour l'articulation du genou, se diri- gent l'une vers l'autre et, d'autre part, se prolongent jus- qu'au-dessus de la zone du genou, et en ce qu'au moins la par- tie terminale voisine de la zone médiane au-dessus du genou est pourvue, du c 8 té intérieur de sa partie périphé- rique supérieure, d'une bande de maintien faite d'une matière résistant au glissement. Avec le bandage de l'invention, l'articulation du genou est entourée d'une zone médiane du bandage dont l'élasticité est, au total, supérieure à celle des parties terminales. C'est pourquoi cette zone médiane n'exerce pas de compression notable sur l'articulation mais elle l'entoure de tous les côtés avec une tension relativement faible Les zones de ren- forcement des flancs de l'articulation, qui sont prévues par l'invention, servent, en raison de leur orientation spéciale, à soutenir vraiment l'articulation, surtout lors des mouve- ments de rotation Cet effet avantageux de soutien est conser- vé, en raison de l'orientation des zones de renforcement qui est faite selon l'invention, d'une manière optimale pour la totalité du déroulement d'un mouvement de l'articulation. Par le brevet britannique GB-1 515 153, on connaît un bandage pour genou dont l'élément fondamental est pourvu de bandes de raidissement qui se croisent au-dessous de l'articu- lation du genou Toutefois, ces bandes ntexercent pas de fonc- tion de soutien comme les zones de renforcement de l'inven- tion En effet, pour ce bandage connu, la matière utilisée est une mousse comme celle que l'on utilise pour les combinai- sons d'homme-grenouille Le bandage, qui doit être adapté à chaque utilisateur, est coupé dans une pièce de cette matière, et, par collage le long d'une jointure longitudinale, il doit constituer un objet tubulaire Les bandes de raidissement qui doivent 9 tre collées à l'extérieur sur la mousse renforcent le bandage sur toute sa surface Par conséquent, elles servent exclusivement à accroître la résistance totale et non pas - comme dans le cas de la présente invention à soutenir des parties de l'articulation choisies, qui ont particulièrement besoin d'être soutenues. D'autres particularités et avantages de l'invention ap- paraitront lors de la description d'un exemple non limitatif de réalisation de l'invention qui va suivre faite en référence au dessin joint. la Fig 1 est une vue en élévation simplifiée d'un bandage de ce genre fixé au genou. la Fig 2 est la vue de face correspondante. la Fig 3 est une vue de côté du bandage retiré du genou. la Fig 4 est un diagramme charge-étirage. Le bandage pour genou représenté aux figures 1 à 3 pré- sente un élément de base 1 qui peut être fabriqué, avec des textiles élastiques, par tricotage, tissage ou par d'autres méthodes, et qui peut s'étirer élastiquement dans la direc- tion longitudinale (flèche L à la figure 3) et transversale- ment (flèche Q) Comme matière première, on peut utiliser les textiles connus, fabriqués à base de caoutchouc ou de matiè- re plastique Par exemple, le fil de "Rhovyl" (marque déposée) fabriqué par Rh 8 ne-Poulenc a particulièrement fait ses preu- ves, mai S l'invention ne se limite nullement à ce fil ou a des fils analogues. En outre, ainsi que cela se voit, en particulier, à la figure 3, on peut distinguer, dans le bandage représenté, trois parties, à savoir une partie supérieure I appliquée sur la cuisse, une partie médiane II qui enserre l'articula- tion du genou et une partie inférieure III qui s'applique sur la jambe Pour obtenir une adhérence sûre, la partie supé- rieure I est de préférence beaucoup plus longue que la par- tie inférieure III Pour un mode de réalisation préférentiel, la longueur H de la partie supérieure est égale à environ 1,4 à 1,6 fois la longueur h de la partie inférieure III. En outre, la zone médiane Il, qui entoure le genou blessé, présente un étirage élastique 2 à 10 fois supérieur à celui des deux parties voisines I et III, pour la même char- ge L'allongement en traction accru qui agit dans les deux di- rections Q et L tient compte de la fonction naturelle d'arti- culation du genou, tout en conservant le confort d'utilisation du bandage et en garantissant le maintien de la position dési- rée du bandage, même quand le genou bouge ou lors de mouve- ments rythmiques prolongés, et ce grâce aux deux parties voi- sines I et III Une garantie supplémentaire contre le glisse- ment intempestif du bandage, qui est inévitable, avec les ban- dages connus, en particulier lorsqu'on fait du sport pendant longtemps, est fournie par deux bandes de maintien 2 et 3 qui sont fixées sur la face intérieure des deux parties termina- les, par exemple par collage, et qui s'étendent au moins sur une partie de tout le périmètre Ces bandes de maintien en caoutchouc de silicone sont, dans le cas d'un mode de réalisa- tion préférentiel, des bandes relativement plates d'environ 1 à 2 mm d'épaisseur et 5 à 10 mm de hauteur Ainsi que l'ont montré des expériences, elles maintiennent de manière sûre le bandage dans sa position optimale, même lors d'un "jogging" prolongé Dans de nombreux cas, la mise en place d'une seule bande de maintien supérieure 2 devrait déjà être suffisante. L'élasticité de la matière, ou du tricot, dans deux di- rections, qui a déjà été mentionnée, contribue encore à la résistance au glissement. Pour maintenir davantage l'articulation du genou, en particulier en ce qui concerne les mouvements latéraux intem- pestifs, une bande de renforcement 4 ou 5 est fixée sur cha- que flanc du bandage Ces deux bandes, qui sont également constituées d'un matériau textile élastique, de préférence relativement serré, qu'il soit tissé ou tricoté, lui aussi élastique dans deux directions, sont, selon l'exemple de réa- lisation représenté par le dessin, de forme rectiligne et elles forment avec l'axe principal A du bandage un angle d'in- clinaison o compris entre 15 et 45 , qui est d'environ 300 pour le mode de r 1 a 1 fiztion préférentiel Les deux bandes 4 et 5 forment donc, dans la vue de devant de la figure 2, à peu près un V, le point de croisement des deux bandes se trouvant dans la zone médiane, au-dessous de l'articulation La lon- gueur des bandes peut être adaptée aux nécessités, mais, en général, il devrait être avantageux que la partie supérieure des bandes se prolonge relativement loin vers le haut, ainsi que le montre la figure 2 en trait interrompu Cela donne une bonne stabilisation, en particulier contre la "rotation"' du genou dans un plan horizontal perpendiculaire à l'axe A. Outre l'effet thermique désiré, on obtient ainsi, grâce à la disposition décrite, un excellent renforcement extérieur des structures passives de l'appareil ligamentaire de la cap- sule du genou, l'effet de chaleur et de compression sur la cuisse améliorant le renforcement actif de la musculature. Les stabilisateurs 4 en forme de V, qui peuvent, le cas échéants être renforcés par du caoutchouc de silicone, limi- tent les mouvements pendulaires intempestifs du genou, qui peuvent provoquer des traumatismes des structures ligamentai- res de la capsule Le bandage décrit ne gane pas les excur- sions de mouvements physiologiques naturelles. Grâce à l'emploi d'une matière d'élasticité variable (possibilité d'étirage ou résistance à la traction), la fonc- tion physiologique du genou est soutenue et les excursions de mouvements excessives, provoquant des traumatismes, sont freinées - L'élément de base 1 en forme de tuyau peut être fabriqué avec des machines à tricoter circulaires ou rectilignes Dans ce dernier cas, il est pourvu d'une couture longitudinale 7. Il est judicieux, pour protéger les structures du tissu de la jambe qui touchent cette couture, que celle-ci rejoigne le côté intérieur de la partie voisine du bandage, la surépaisseur éventuelle étant reléguée à l'extérieur. Le confort d'utilisation du bandage est encore accru du c > fait que, dans la zon W du jarret, il présente une fente 6 qui s'étend sur une hauteur comprise entre 15 et 50 mm et qui, de préférence, se trouve à l'intérieur de la couture 7 Cette fen- 7. te 6 s'ouvre davantage quand on plie le genou et elle empêche ainsi que se forment des plis indésirables - Par ailleurs, le bandage pour genou décrit a une lon- gueur totale beaucoup plus importante que celle des bandages connus, ce qui contribue également à la résistance au glisse- ment, au soutien de la partie enveloppée et à l'amélioration du réchauffage. L'homme de l'art peut modifier de nombreuses façons, dans le cadre de l'idée qui est à la base de l'invention, l'e- xemple de réalisation décrit C'est ainsi qu'il est par exem- ple possible de coudre les zones de renforcement 4, de les souder ou de les coller, ou même de les réaliser par un grand nombre de fils de renforcement entrelacés, dans la zone de renforcement considéré, avec le tissu du bandage Le renforce- ment peut aussi être obtenu en imprégnant le tissu d'une ma- tière spéciale. Les différences d'étirage élastique des zones I et III par rapport à la zone médiane Il peuvent être obtenues, par exemple, en employant pour la fabrication des zones périphé- riques I et III un mode de tricotage plus dense, c'est-à-dire davantage de fibres par unité de surface, ainsi que d'autres matières, ou bien un plus grand nombre de matières, ou bien les deux Grâce à ces différences d'étirage élastique, on évi- te que le bandage ne glisse quand le genou est plié et donc plus long car la zone médiane II peut se relâcher grâce à sa plus grande possibilité d'extension tandis que les zones péri- phériques I et III conservent toutefois leur fonction de main- tien. Le diagramme charge-étirage de la figure 4 montre, à l'aide d'un exemple, les différences d'étirage élastique en- tre les deux parties terminales I et III d'une part, et la zone médiane Il d'autre part On voit clairement que la zone médiane II présente, pour le même accroissemint de charge, un étirage plusieurs fois supérieur dans tout le domaine de charges en- trant en ligne de compte. R EV E ND I CA TI ON S 1 Bandage pour genou comprenant un élément de base ( 1) de forme tubulaire, fait au moins en partie de textile élas- tique, qui comprend une zone médiane (II) devant s'appliquer sur l'articulation du genou et deux parties terminales (I, II) rejoignant cette zone médiane (II) des deux c 8 tés, et dont les propriétés d'étirage diffèrent de celles de la zone média- ne (II), caractérisé en ce que, pour une meme charge subie par la zone médiane (II) et par les parties terminales (I, III), la zone médiane (II) présente un allongement élastique, dans les directions longitudinale et transversale, supérieur d'au moins 100 % à celui des parties terminales ( 1, III), en ce que deux zones de renforcement ( 4) des flancs de l'articulation sont placées sur l'élément de base ( 1), zones inclinées par rap- port à l'axe longitudinal (A) de l'élément de base ( 1), cha- cune d'un angle de 15 à 450 et qui, d'une part, jusqu'à une zone de l'élément de base qui se trouve au-dessous de la posi- tion prévue pour l'articulation du genou, se dirigent l'une vers l'autre et, d'autre part, se prolongent jusqu'au-dessus de la zone du genou, et en ce qu'au moins la partie terminale (I) voisine de la zone médiane (II) au-dessus du genou est pourvue, du côté intérieur de sa partie périphérique supérieu- re, d'une bande de maintien ( 2) faite d'une matière résistant au glissement. 2 Bandage pour genou selon la revendication 1, carac- térisé en ce qu'une bande de maintien ( 3) est disposée sur la surface intérieure de chacune des parties terminales supérieu- re (I) et inférieure (II), bande de maintien qui est faite de préférence d'un caoutchouc de silicone. 3 Bandage pour genou selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la zone du jarret présente une échancru- re en forme de fente ( 6) qui s'étend au maximumr sur la hauteur de la zone médiane (II). 4 Bandage pour genou selon la revendication 3, caracté- risé en ce que l'échancrure en forme de fente s'étend sur une hauteur comprise entre 15 et 50 mm. Bandage pour genou selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que les zones de renforcement ( 4) men- tionnées sont rectilignes et, en vue de face du bandage, sont disposées, au moins approximativement, en forme de V. 6 Bandage pour genou selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que les zones de renforcement ( 4) sont constituées par des bandes fixées par couture ou par col- lage. 7 Bandage pour genou selon la revendication 6, carac- térisé en ce que les bandes sont renforcées par une imprégna- tion au caoutchouc de silicone. 8 Bandage pour genou selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que les zones de renforcement ( 4) sont constituées par un grand nombre de fils de renforcement qui, dans la zone de renforcement considérée, sont entrelacés avec le tissu du bandage. 9 Bandage pour genou selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que la matière le constituant est impré- gnée, dans les zones de renforcement ( 4), d'un caoutchouc na- turel ou synthétique. Bandage pour genou selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que les zones de renforcement ( 4) sont inclinées, par rapport à l'axe principal du bandage, de à 35 , de préférence environ 300. 11 Bandage pour genou selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que sa partie supérieure (I) appli- quée sur la cuisse est d'au moins 50 % plus longue que la partie inférieure (III), tournée vers la jambe. 12 Bandage pour genou selon l'une des revendications 1 à 11, caractérisé en ce que ce bandage est constitué, au moins pour sa plus grande partie, d'une matière naturelle ou synthétique produisant un effet de réchauffement. 13 Bandage pour genou selon la revendication 12, carac- térisé en ce que ce bandage est constitué, au moins en grande partie, par un fil de "Rhovyl" produisant un effet de réchauf- f ement.