FR 2532996 A1 19840316 FR 8314481 A 19830912 2532996 1 La présente invention se rapporte à un appareil pour introduire un fluide vers un patient soit par voie entérale ou parentérale Plus particulièrement, l'invention se rapporte à une pompe et à une cartouche jetable, la cartouche permettant un passage du fluide vers un patient à travers la cartouche selon le fonctionnement de la pompe. La cartouche est de plus avantageuse par le fait qu'elle forme un joint contre les bactéries, même lorsque la pompe fonctionne pour attirer du fluide de la source dans la cartouche ou pour transférer le fluide vers le patient, de la cartouche. Quand un patient a eu une opération et qu'il se rétablit, des fluides sont introduits vers le patient, pour augmenter la vitesse de guérison De tels fluides peuvent constituer des sources d'énergie comme des formes de sucre pour le nourrir ou bien peuvent constituer des médicaments pour combattre des maladies ou peuvent constituer de l'eau pour maintenir l'équilibre du corps Le fluide peut être introduit par voie entérale comme par exemple par l'estomac ou par voie parentérale, comme par voie intra- veineuse. Des efforts considérables ont été faits ces dernières années pour produire un appareil pour introduire du fluide, par voie intraveineuse, comme à une allure précise et à un volume précis Par exemple, le fluide intraveineux est introduit sur une base précise et à un volume contrôlé en utilisant une pompe et une cartouche comme cela est révélé et revendiqué dans le brevet US N 03 985 133 publié le 12 octobre 1976 aux noms de Jon A. Jenkins, Orris H Flatten et Oscar E Hyman et cédé à la présente demanderesse La pompe fonctionne pour faire passer le fluide à travers la cartouche vers le patient. La cartouche est jetable, donc on ne l'utilise que-pendant une période particulière de temps comme environ vingt- quatre heures et on ne l'utilise que pour un seul patient. La pompe et la cartouche révélées et revendiquées dans le 2532996 1 brevet US No 3985 133 ont eu tellement de succès qu'elles sont maintenant reconnues comme étant les standards de l'industrie. L'invention concerne également une pompe et une cartouche fonctionnant pour obtenir le passage d'un fluide à travers la cartouche à une allure précise à un volume contrôlé vers un patient La cartouche est construite pour former un joint contre les bactéries, même lorsque le fluide est transféré d'une source à la cartouche ou d'une cartouche à un patient La cartouche peut former ce joint contre les bactéries parce qu'elle n'a pas de pièces mobiles et parce qu'elle n'a pas de pièces communiquant avec le fluide et l'atmosphère Comme la cartouche forme un joint contre les bactéries dans toutes les circonstances, elle peut être utilisée pour l'introduction, par voie entérale, d'un fluide à un patient, ainsi que pour l'introduction parentérale d'un fluide à un patient. Dans un mode de réalisation de l'invention, une cartouche jetable est construite pour laisser passer un fluide d'une source à un patient La cartouche comprend un corps creux fait d'un matériau rigide et ayant une entrée et une sortie communiquant avec le corps creux Un organe formant soufflet est activement relié au corps et il définit une fermeture qui communique avec le corps et a un mouvement alternatif dans une direction pour dilater et réduire l'espace dans le corps et le soufflet Le soufflet définit un joint contre les bactéries, avec le corps. Des premiers moyens formant vanne sont activement couplés au corps à l'entrée et définissent un joint contre les bactéries dans le corps et ont des première et seconde relations actives Les premiers moyens formant vanne sont actifs dans la première relation pour permettre un écoulement du fluide à travers l'entrée jusqu'à l'espace dans le corps et les soufflets et sont actifs à la seconde relation pour empêcher un tel écoulement Des secondsmoyers formant vanne sont activement reliés au corps à la sortie et définissent 2532996 1 un joint contre les bactéries avec le corps Les seconds moyens formant vanne ont des première et seconde relations actives et fonctionnent-dans la première relation pour permettre un écoulement de fluide vers la sortie de l'espace dans le corps et le soufflet et fonctionnent dans la seconde relation pour empêcher un tel écoulement Les premier et second moyens formant vanne sont construits pour permettre un fonctionnement de l'un des moyens formant vanne à la première relation et de l'autre des moyens formant vanne à la seconde relation. La cartouche jetable est construite pour être entrainée par une pompe La pompe comprend un moteur pas-à- pas et un carter supportant le moteur pas-à-pas L'organe de commande est fait d'un matériau élastique et il est pourvu de deux bras transversaux disposés en relation parallèle et espacée et d'une jambe qui s'étend dans une direction particulière et qui rejoint les bras en une position intermédiaire sur leur longueur Les bras de l'organe de commande sont attachés au carter aux coins des jambes. Des premiers moyens formant came sont activement reliés au moteur pas-àpas pour convertir le mouvement de rotation du moteur pas-à-pas en un mouvement linéaire dans la direction particulière Des moyens sont activement couplés aux premiers moyens formant came pour produire un accouplement vers les moyens élastiques pour obtenir une dilatation et une contraction des moyens élastiques dans la direction particulière Des seconds moyens formant came sont activement couplés au moteur pas-à-pas pour permettre le fonctionnement des moyens formant vanne. La présente invention sera mieux comprise et d'autres buts, détails, caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront plus clairement au cours de la description explicative qui va suivre faite en référence aux dessins schématiques annexés donnés uniquement à titre d'exemple illustrant plusieurs modes de réalisation de l'invention, et dans lesquels: la figure 1 est une vue en élévation avant d'une pompe et d'une cartouche pour introduire un fluide vers un patient; la figure 2 est une vue en perspective éclatée et agrandie de la cartouche représentée sur la figure 1; la figure 3 est une vue en coupe agrandie, en élévation, de la pompe de la figure 1 et elle illustre également la cartouche en relation couplée à la pompe; la figure 4 est une vue en élévation agrandie de certains composants incorporés dans la pompe, les éléments étant en position pour permettre un passage d'un fluide vers une cartouche, en provenance d'une source; la figure 5 est une vue en élévation agrandie partiellement en coupe, de la cartouche, les éléments étant en position pour permettre le passage du fluide vers la cartouche, et elle illustre également certains éléments dans la pompe pour faire fonctionner des éléments associés dans la cartouche; la figure 6 est une vue en élévation et agrandie, semblable à celle représentée sur la figure 4, de certains composants incorporés dans la pompe, les éléments étant en position pour permettre un passage du fluide de la cartouche à un patient; la figure 7 est une vue en élévation agrandie semblable à celle montrée sur la figure 5, les éléments étant en position pour permettre un passage du fluide de la cartouche; la figure 8 est une vue en élévation agrandie de certains autres composants de la pompe et elle illustre de tels autres composants dans une position; la figure 9 est une vue en élévation agrandie des composants montrés sur la figure 8 et elle illustre ces composants en une autre position; la figure 10 est une vue en coupe fragmentaire et agrandie d'une cartouche avec certains éléments en position pour obtenir un transfert du fluide de la cartouche; la figure 11 est une vue en coupe fragmentaire de certains composants dans une cartouche selon un autre mode de réalisation de l'invention; la figure 12 est une vue en coupe fragmentaire et agrandie montrant le fonctionnement d'une vanne dans le mode de réalisation de la figure 11; et la figure 13 est une vue en coupe fragmentaire et agrandie d'une cartouche selon un troisième mode de réalisation de l'invention, et elle illustre particulièrement le fonctionnement d'une vanné incorporée dans ce mode de réalisation. Dans le mode de réalisation de l'invention qui est représenté sur les figures 1 à 10, une cartouche généralement indiquée en 10 est incorporée La cartouche 10 comprend un corps 12 de préférence fait en une matière rigide comme de l'acrylonitrile O Le corps-12 comprend une entrée 14 et une sortie 16 Le corps 12 comprend également une bride 22 tournée vers le bas pour définir une chambre 23 et comprend de plus un cran d'arrêt 24 sur la surface externe de la bride -Le corps 12 comprend également une douille 26 à sa surface supérieure Le corps 12 est de plus pourvu de deux évidements 28 dont chacun définit un siège 30 à sa surface inférieure - Deux organes de vanne 34 faits d'un matériau élastique comme un caoutchouc de silicone sont en relation venant de matière et sont supportés par le corps Chaque organe de vanne 34 a une partie de fermeture 36 qui s'étend dans un évidement 28 associé et a une lèvre 38 pour engager le siège de vanne 30 L'organe de vanne 34 a également une partie de support 40 qui est disposée sur le corps 12 en une position au dessus Fde l'entrée 14 et de la sortie 16 Une protubérance 42 s'étend de la partie de support 40 dans la douille 26. Un organe de fermeture 46 fait en un matériau rigide comme de l'acrylonitrile, est disposé sur le corps 12, par exemple par ajustage à pression et il est avantageu- sement attaché au corps 12 à sa surface inférieure par 2552996 1 exemple par soudure par ultrasons Comme l'organe de fermeture 46 est ajusté à pression sur le corps 12 puis est scellé au corps, on produit un joint contre les bactéries entre le corps 12 et la partie de support 40 de chaque organe de vanne 34 Ce joint contre les bactéries est facilité par la disposition de la protubérance 42 dans la douille 26. L'organe de fermeture 46 est pourvu d'ouvertures en des positions adjacentes aux parties de fermeture 36. Un capuchon 52 d'une tige 54 de mise en action est disposé dans chacune des ouvertures 50 Chaque tige est également pourvue d'une partie formant bille 58 qui est reçue dans une douille 60 de la partie de fermeture 36. Un moyen creux de retenue généralement indiqué en 62 et fait en un matériau élastomère, comme du polyéthylène de faible densité,est construit pour être supporté par le corps 12 Le moyen de retenue 62 comprend une bride externe 64 ayant un cran d'arrêt 66 pour engagement avec le cran d'arrêt 24 pour maintenir le moyen de retenue en relation fixe avec le corps Le moyen de retenue 62 comprend également une langue interne 68 qui est espacée de la bride 64 d'une distance permettant une relation d'ajustage à pression entre lalangue 68 et la bride 22 aux surfaces 70 (figure 5) Cette relation d'ajustage à pression crée un joint contre les bactéries entre le corps 12 et le moyen de retenue 62 en une position en dessous de l'entrée 14 et de la sortie 16. Le moyen de retenue 62 comprend un soufflet 72 en une position en dessous de la langue 68 Le soufflet 72 est pourvu d'ondulations épaissies pour augmenter la linéarité entre la quantité de dilatation et de contrac- tion du soufflet et le volume de l'écoulement du fluide dans ou hors du moyen de retenue Le moyen de retenue 62 est également pourvu d'une partie 74 configurée pour être couplée à un organe d'entraînement (qui sera subséquemment décrit) pour dilater ou contracter le soufflet 72. 2532996 1 Une pompe généralement indiquée en 80 (figures 1 et 3) est adaptée à fonctionner en conjonction avec la cartouche pour obtenir un transfert contrôlé de fluide d'une source 82 à un patient 846 La pompe 80 comprend un moteur. pas-à-pas 86 qui est supporté sur un carter 880 Le moteur 86 a un arbre d'entraînement 90 qui entraîne une plaque à came 92 La plaque à came 92 (figure 3) comprend une voie de came 94 qui contrôle le mouvement d'un galet de came 96. Un bras de levier 98 est relié au galet de came 96 pour un mouvement linéaire sur une base alternative. Un arbre 100 est à son tour supporté à l'extrémité supérieure du bras de levier 98 pour un mouvement avec celui-ci Un culbuteur 102 est relié à une extrémité à l'arbre 100 et à l'autre extrémité à un arbre rotatif 104. Une bague d'entraînement 106 (figure 5 et 7) est supportée par un ressort 104 et elle a une configuration. rectangulaire pour venir en engagement avec deux taquets ou poussoirs 108 et 110 Les taquets 108 et 110 sont respectivement chargés par ressort comme en 112 et 114 pour que les taquets associés se déplacent vers le haut dans une direction au loin des tiges adjacentes de mise en action 54 Les taquets 108 et 110 sont respectivement engagés par les extrémités opposées de la bague d'entraine- ment 106 pour placer l'un des taquets vers le bas contre la tige associée de mise en action et permettre le déplacement de l'autre taquet vers le haut, au loin de la tige associée de mise en action. La plaque à came 92 comprend également une voie de came 114 (figure 3)6 Un galet de came 116 est disposé dans la voie de came 114 pour un mouvement linéaire en. direction verticale selon la rotation de la voie de came 114 Le galet de came 116 est relié à une jauge de déforma- tion 118 et à un organe de commande 120 par exemple par une vis 122 Lajauge -de déformation 118 peut être faite d'un matériau approprié comme un acier élastique La jauge de déformation 118 est rigidement attachée à une branche 124 2532996 1 de l'organe de commande 120, par exemple par des vis 126. L'organe de commande 120 (figures 4 et 6) peut être fait d'un matériau élastique comme du polyéthylène de faible densité L'organe de commande 120 est pourvu de deux bras 130 qui sont disposés en relation parallèle et espacée Les extrémités des bras t 30 sont attachées à un organe fixe 132, par exemple par des vis 134 à ses extrémités opposées. La branche 124 fait corps avec les bras 130 en des positions intermédiaires sur les longueurs des bras La branche 124 est attachée à une extrémité d'un organe d'accouplement 136 (figure 3),dont l'autre extrémité est couplée à la partie 174 au bas du moyen de retenue 62. La plaque à came 92 est pourvue d'ouvertures (figures 4 et 6) en des positions espacées sur son pour- tour annulaire Une source de lumière 142 peut être disposée *d'un côté de la plaque à came 92 Un photocapteur 144 est disposé de l'autre côté de la plaque à came 92 pour détecter le mouvement des ouvertures 140 passant par la source de lumière Les signaux produits par le photocapteur 144 peuvent être comptés par un compteur (non représenté) pour indiquer la quantité de fluide introduit vers un patient. Le moteur pas-à-pas 86 sert à faire tourner la plaque à came 92 Tandis que la plaque à came 92 tourne, le galet de came-96 déplace le bras de levier 98 dans l'une des deux directions opposées respectivement indiquées sur les figures 8 et 9 par des flèches 148 et 150 dans le bras de levier Le bras de levier 98 entraîne, à son tour, le culbuteur 102 en un mouvement alternatif autour de l'arbre 94 comme point de pivot On peut voir ce mouvement-alterna- tif du culbuteur 102 par ses positions relatives sur les figures 8 et 9 Tandis que le culbuteur 102 a son mouvement alternatif, il donne, à la bague 106, un mouvement alternatif. Cela force le taquet 108 à descendre et le taquet 110 à être simultanément libéré pour un mouvement vers le haut, ou bien le taquet 110 à descendre pour l'autre mouvement alternatif et le taquet 108 à être simultanément libéré pour un mouvement vers le haut. 2532996 1 Quand la bague 106 a la position représentée sur la figure 5, le taquet 108 est placé vers le bas pour presser la tige associée-de mise en action 54 vers le bas. Cela force l'organe de vanne associé 34 à se trouver détendu et la lèvre associée 38 à être déplacée du siège de vanne 30 * Par suite, le fluide peut s'écouler par l'entrée 14 dans la chambre 23 Cependant, le fluide ne peut s'écouler de la chambre 23 dans la sortie 16 parce que l'organe de vanne associé 34 n'est pas détendu. Lors d'un mouvement alternatif de la bague 106 à la position représentée sur la figure 7 e le taquet 110 se trouve déplacé vers le bas, donc l'organe de vanne associé 34 se trouve détendu Cela permet au fluide de s'écouler de la chambre 23 vers la sortie 16 Cependant, le fluide ne peut s'écouler à ce moment par l'entrée 14 dans la chambre 23-parce que la vanne associée à l'entrée est fermée. Comme l'a précédemment décrit, un joint est formé contre les bactéries entre la partie de support 40 de chaque organe de vanne 34 et-le corps 12 La production de ce joint contre les bactéries est facilitée parce que la partie de support 40 est transversale à la partie de fermeture 36 La production du joint contre les bactéries est encore facilitée en prévoyant la douille 26 et la disposition de la protubérance 42 dans la douille La douille 26 et la protubérance 42 facilitent la production du joint contre les bactéries, parce qu'elles augmentent la longueur du trajet pour la fuite du fluide et produisent des changements de direction de cette fuite de fluide. Comme on peut le voir à la lecture de la descrip- tion qui précède et par les dessins, les tiges 54 de mise en action détendent les organes associés de vanne 34 sans s'étendre-dans la chambre 23 Les vannes sont ouvertes et fermées par une distension et une contraction des organes de vanne 34, qui communiquent avec la chambre 23 quel- le que soit leur position Par suite, les vannes sont 2532996 1 ouvertes et fermées sans affecter le joint contre les bactéries qui est produit dans la chambre. Le soufflet 72 est dilaté et contracté en synchronisme avec l'ouverture et la fermeture des vannes définies partiellement par les organes de vanne 34 Par exemple, le soufflet 72 est dilaté pendant le temps o le fluide s'écoule à travers l'entrée 14 dans la chambre 23 D'une façon analogue, le soufflet 72 est contracté pendant le - temps o le fluide s'écoule à la sortie 16, de la chambre 23. L'allure du transfert de fluide entre le soufflet 72 et l'entrée 14 ou la sortie 16 est linéairement en rapport avec l'allure de la dilatation ou de la contraction du soufflet 72 Cela est facilité en augmentant l'épaisseur des parois du soufflet 72. Comme on le verra, le soufflet 72 est dilaté ou contracté en entraînant l'organe d'accouplement 136 vers le bas ou vers le haut La dilatation ou la contraction du soufflet 72 est obtenuetotalement par le mouvement de l'organe d'accouplement 136 à l'extérieur du soufflet Par suite, le transfert de fluide dans et hors du soufflet se produit sans qu'aucun ne soit partiellement en contact avec le fluide dans le moyen de retenue 62 de la chambre 23 et partiellement en contact avec l'atmosphère Cela force le joint contre les bactéries à être maintenu entre le moyen de retenue 62 et le corps 12 quelle quesoit la dilatation ou la contraction du soufflet. La cartouche forme en conséquence un joint contre les bactéries à tout moment pour empêcher toute bactérie de communiquer avec l'atmosphère Cela résulte en partie du joint contre les bactéries qui est produit entre le corps 12 et l'organe de vanne 34 en une position au dessus de l'entrée 14 de la sortie 16 Cela résulte également partiellement du joint contre les bactéries produit entre le corps 12 et le moyen de retenue 62 en une position en dessous de l'entrée 14 et de la sortie 16. 2532996 1 Afin de permettre un transfert du fluide directement en rapport avec la dilatation et la contraction du soufflet 72, le déplacement du soufflet doit-être restreint à la direction verticale Cela est accompli en incorporant l'élément de commande 120 Du fait de la disposition des bras 130 sous la forme d'un parallélogramme et des propriétés élastiques des bras, le mouvement de la branche 134 est restreint à une direction verticale. Comme l'organe d'accouplement 136 est couplé à la branche 134 et que le soufflet 72 est à son tour couplé à l'organe 136, le soufflet 72 peut se dilater ou se contracter uniquement en direction verticale. La jauge de déformation 118 est prévue pour déterminer si une contrainte est imposée sur le soufflet 72 dans une direction autre que la direction verticale. Un circuit électrique d'une nature conventionnelle peut être couplé à la jauge de déformation 118 pour produire une alarme ou pour interrompre le fonctionnemnet de la pompe lorsque la contrainte sur la jauge de déformation dans une direction autre que la direction verticale dépasse une seuil particulier. La quantité de fluide transférée de façon cumulative au patient peut être déterminée en comptant le nombre d'impulsions-produites par le capteur 144 tandis que les ouvertures 140 passent devant lui L'allure de transfert du fluide vers le patient peut également être déterminée à partir de l'allure à laquelle les signaux sont produits par le capteur 144 Une alarme peut résonner ou bien le fonctionnement de la pompe peut être interrompu lorsque le volume du fluide transféré au patient a atteint une limite particulière ou bien si l'allure du transfert du fluide vers le patient n'est pas dans des limites présélectionnées. Les figures 11 et 12 illustrent un mode de réalisation modifié de la cartouche montrée sur les figures qui précèdent et décrite ci-dessus Dans le mode de réalisation de l'invention qui est représenté sur les figures 2532996 1 11 et 12, une cartouche généralement indiquée en 200 est pourvue de deux tiges 202 et 204 pouvant basculer dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens contraire entre une position oblique et une position verticale. Chacune des tiges est basculée par un culbuteur 208 qui correspond au culbuteur 102 dans le mode de réalisation qui précède Les tiges 202 et 204 sont basculées dans le sens des aiguilles d'une montre vers la position verticale. et sont basculées dans le sens contraire vers la position oblique. Dans la position des tiges 202 et 204 de la figure 11, la tige 202 est oblique et la tige 204 est verticale Cela force une vanne associée à la tige 202 à se trouver ouverte et une vanne associée à la tige 204 à se trouver fermée Par suite, le fluide s'écoule par une entrée 212 dans un soufflet 214 mais le fluide ne peut s'écouler par la vanne associée à la tige 204. Quand les tiges 202 et 204 sont basculées à la position représentée sur la figure 12, la tige 202 est verticale et la tige 204 est oblique Ainsi, le fluide ne peut s'écouler par la vanne associée à la tige 202 mais le fluide peut s'écouler par la vanne associée à la tige 204. Comme le soufflet 214 est contracté à ce moment, le fluide- s'écoule par une sortie 216 du soufflet. Le fonctionnement des vannes peut être facilité par la disposition de la tige 202 dans une chemise élastique 218 et la disposition de la tige 204 dans une chemise élastique 220 Les chemises 218 et 220 peuvent être faites en un matériau approprié comme du caoutchouc En position verticale de chaque tige par rapport à sa chemise associée la tige forme un joint avec la chemise Quand la tige se trouve oblique, elle se sépare de la chemise en des posi- tions au dessous de l'entrée 212 ou de la sortie 216 adjacente, donc le fluide peut s'écouler entre l'entrée ou sortie associée et le soufflet 214. 2532996 l La figure 13 illustre une modification de la vanne montrée sur les figures 1 à 10 Dans la modification de la figure 13, l'organe de vanne 34 se trouve déplacé du siège 30 d'une façon semblable au mode de réalisation desfigures 1 à 10 lorsque l'organe de vanne se trouve détendu Cependant, lorgane de vanne 34 se trouve également déplacé en de tels temps, des parois définissant l'évide- ment 28 Cela facilite encore un écoulement du fluide à travers l'entrée 14 vers le soufflet 72 ou du soufflet 72 vers la sortie 16. 2532996 l REVENDICATIONS 1 Ensemble formant pompe et cartouche pour faire passer un fluide vers un patient, caractérisé en ce qu'il comprend: un corps ( 12) définissant une entrée ( 14) et une sortie ( 16) et un siège de vanne ( 30), un organe de vanne ( 34) qui est fait d'un matériau élastique ayant une première partie ( 36)forcée contre le siège pour définir une vanne fermée avec le siège et mobile au loin du siège pour ouvrir la vanne, l'organe de vanne ayant une seconde partie ( 40) disposée en relation transversale à la première partie et placée sur le corps pour former un support pour la retenue de la première partie contre le siège et le mouvement de la première partie au loin du siège, et une partie formant couvercle ( 46) sur la seconde partie de l'organe de vanne et fixée au corps pour exercer une pression sur l&-seconde partie de l'organe de vanne pour maintenir un joint contre les bactéries, dans le corps. 2 Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que: - le corps a une partie formant chambre creuse ( 23) et définitle siège de vanne dans la partie de chambre et en ce que la seconde partie de l'organe de vanne et le corps maintiennent le joint contre les bactéries dans la partie de chambre creuse. 3 Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens coopérant avec le corps et dé-finissant une chambre pour permettre un passage du fluidedan E la chambre par l'entrée en position ouverte de la vanne et d'empêcher un passage du fluide entre l'entrée et la chiambre en position fermée de la vanne. 2532996 1 4 Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens coopérant avec le corps et définissant une chambre pour produire un passage du fluide de la chambre par la sortie en position ouverte de la vanne et pour empêcher un passage du fluide entre la sortie et la chambre en position fermée de la vanne. Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que la seconde partie de l'organe de vanne est disposée sur le corps en une position au- dessus de l'entrée et de la sortie et est pressée par la partie forma It couvercle contre le corps pour définir le joint contre les bactéries dans le corps. 6 Ensemble selon larevendication 2, caractérisé en ce que le corps a une partie de chambre creuse et définit le siège de vanne dans la partie de chambre et en ce que des moyens sont associés au corps en une position en dessous de l'entrée et de la sortie pour maintenir un joint contre les bactéries dans le corps en une position en dessous de l'entrée et de la sortie. 7 Ensemble formant pompe et cartouche pour le passage d'un fluide vers-un patient, caractérisé en ce qu'il comprend un corps ( 12) fait d'un matériau rigide et définissant une entrée et une sortie et une chambre creuse communiquant avec l'entrée et la sortie; la chambre creuse ( 23) étant définie par une paroi intérieure; le corps ayant une paroi extérieure ( 22) et ayant un cran d'arrêt ( 24) sur la paroi extérieure; un organe élastique comprenant un soufflet ( 72) et un moyen de retenue '( 62) à l'extrémité du soufflet et une partie d'arrêt ( 66) espacée de la partie de retenue la partie de retenue étant disposée dans la chambre creuse et étant ajustée à pression contre la paroi intérieure 2532996 1 de la chambre pour définir, dans la chambre, un joint contre les bactéries, la partie d'arrêt sur le moyen de retenue étant retenue par la partie d'arrêt sur le corps pour maintenir la partie de retenue en relation scellée contre les bactéries avec la chambre. 8 Ensemble selon la revendication 7, caractérisé en ce que la partie de retenue est disposée en dessous de l'entrée et de la sortie pour définir le joint contre les bactéries en une position en-dessous de l'entrée et de la sortie. 9 Ensemble selon la revendication 8, caractérisé en ce que l'organe élastique est pourvu d'une partie d'accouplement ( 136)en une position endessous du soufflet, la partie d'accouplement étant configurée pour être engagée par un organe d'entraînement pour donner, au soufflet, un mouvement alternatif pour le dilater et le contracter. Ensemble selon la revendication 9, caractérisé en ce qu'il comprend un moyen couplé au corps pour définir un agencement de vanne ayant des première et seconde relations actives et servant, à la première relation, à permettre un écoulement du fluide dans la chambre par l'entrée et à empêcher un écoulement du fluide par la sortie et servant, à la seconde relation, à permettre un écoulement du fluide de la chambre par la sortie et à empêcher un écoulement du fluide-dans la chambre par l'entrée. 11 Ensemble selon la revendication 10, caractérisé en ce que l'agencement de vanne est construit pour définir un joint contre les bactéries avec le corps en une position au-dessous de l'entrée et de la sortie. 12 Ensemble formant pompe et cartouche pour le passage d'un fluide vers un patient, caractérisé en ce qu'il comprend: 2532996 1 un corps définissant une entrée et une sortie et une chambr-e creuse communiquant avec l'entrée et la sortie, un moyen formant vanne associé au corps et ayant des première et seconde relations et servant, à la première relation, à permettre l'imposition d'un joint entre ltentrée et la chambre et à permettre une communication entre la chambre et la sortie et servant à la seconde relation, à permettre l '-inosition d'un joint entre la sortie et la-chambre et une communication entre l'entrée et la chambre, le moyen formant vanne étant construit pour définir, avec le corps, un joint contre les bactéries, un moyen pouvant être contraint coopérant avec le- corps pour définir, avec le corps, une extension de la chambre creuse, ledit moyen pouvant être contraint selon le fonctionnement des moyens formant vanne dans les première et seconde relations pour permettre un transfert du fluide par l'entrée de la chambre à la première relation active du moyen formant vanne et pour permettre un transfert du fluide par la sortie de la chambre à la seconde relation active du moyen formant vanne, le moyen pouvant être contraint étant construit pour définir un joint contre les bactéries', avec le corps. 13 Ensemble selon la revendication 12, caractérisé en ce que: le joit contre les bactéries entre le moyen formant vanne et le corps est audessous de l'entrée et de la sortie 1 et -le joint contre les bactéries entre le moyen pouvant être contraint et le corps est en-dessous de l'entree et de la sortie. 14 Ensemble selon la revendication 13, caractérisé en ce que le moyen pouvant être contraint comprend un soufflet en communication avec la chambre et en ce que le soufflet comprend une partie d'accouplement construite pour être entraînée en direction alternative pour 2532996 1 dilater et contracter le soufflet selon un tel entraînement alternatif et en ce que l'entrée communique par le moyen formant vanne avec la chambre et le soufflet à la seconde relation active du moyen formant vanne et la sortie conmrunique avec la chambre et le soufflet par le moyen formant vanne à la première relation active du moyen formant vanne. Ensemble selon la revendication 13 caractérisé en ce que: le corps O comprend un premier moyen d'arrêt et le moyen pouvant être contraint comprend un secondmoyen d'arrêt coopérant avec le premier moyen d'arrêt pour maintenir le moyen pouvant être contraint sur le corps et en ce que r le moyen pouvant être contraint est ajusté à pression dans la chambre creuse pour définir, avec le corps, le joint contre les bactéries. 16 Ensemble selon la revendication 15, caractérisé en ce que: le moyen formant vanne comprend un moyen élastique et le corps comprend au moins un siège coopérant avec le moyen élastique pour définir les relations ouverte et fermée du moyen formant vanne et en ce que le moyen formant vanne comprend un moyen de support faisant corps avec le moyen élastique et disposé sur le corps en relation transversale avec lui pour définir le Joint contre les bactéries avec ledit corps. 17 Ensemble formant pompe et cartouche pour le passage d'un fluide vers un patient, caractérisé en ce qu'il comprend: un-corps creux fait d'un matériau rigide et ayant une entrée et une sortie communiquant avec le corps creux, un organe formant soufflet activement couplé au corps et définissant une fermeture communiquant avec le corps et pouvant avoir un mouvement alternatif dans une direction pour dilater et réduire l'espace dans le corps 2532996 1 et le soufflet et définissant un joint contre les bactéries avec le corps, un premier moyen formant vanne-activement couplé au corps à l'entrée et définissant un joint contre les bactéries avec le corps et ayant des première et seconde relations actives et servant, à la premie re relation, à permettre un écoulement du fluide par l'entrée jusqu'à l'espace dans le corps et le soufflet et servant, à la seconde relation, à empêcher un tel écoulement, et un second moyen formant vanne activement'accouplé au corps à la sortie et définissant un joint contre les bactéries avec le corps et ayant des-première et seconde relations actives et servant, à-la première relation, à permettre un écoulement du fluide vers la sortie, de l'espace dans le corps et le soufflet et servant, à la seconde relation, à empêcher un tel écoulement, les premier et second moyens formant vannesétant construits pour permettre un fonctionnement simultané des prémier et second moyen formant vannespour permettre un fonctionnement de l'un des moyen formant vannesà la première relation et de l'autre des moyens formant vanna à la seconde relation. 18 Ensemble selon la revendication 17, caractérisé en ce que les premier et second moyens formant vanne définissent le joint contre les bactéries avec le corps en une position au dessus de l'entrée et de la sortie et l'organe formant soufflet définit un joint contre les bactéries avec le corps en une position en-dessous de l'entrée et de la sortie. 19 Ensemble selon la revendication 18, caractérisé en ce que l'organe formant soufflet est construit pour être dilaté en synchronisme avec le fonctionnement du premier moyen formant vanne-à la première relation et du second moyen formant vanne à la seconde relation et pour être contracté en synchronisme avec le fonctionnement 2532996 'l du premier moyen formant vanne à la seconde relation et du second moyen formant vanne à la première relation. Ensemble selon la revendicaiton 19, caractérisé en ce que l'organe formant soufflet permet un ajustage à pression avec l'intérieur creux du corps pour définir le joint contre les bactéries et en ce que l'organe formant soufflet a un cran d'arrêt et le corps a un cran d'arrêt qui coopère avec le cran d'arrêt sur l'organe formant soufflet pour retenir l'organe formant soufflet en relation d'ajustage à pression avec le corps. 21 Ensemble selon la revendication 20, caractérisé en ce que le corps a des premier et second sièges, et chacun des premier et second moyens formant vannes comprend un organe dilâtable qui est disposé contre un siège de vanne associé à la seconde relation active et qui est déplacé du siège associé à la première relation active. 22 Ensemble selon la revendication 21, caractérisé en ce que-chaque organe élastique comprend une douille et des première et seconde tiges sont prévues:r chacune reposant dans l'une des douilles pour déplacer l'organe élastique associé du siège associé. 23 Ensemble formant pompe et cartouche pour faire passer un fluide vers un patient, caractérisé en ce qu'il comprend: un-corps creux définissant une entrée dans le corps creux et une sortie du corps creux, un moyen formant vanne supporté sur le corps et définissant un joint contre les bactéries avec le corps et ayant des première et seconde relations actives et servant, à la première relation, à permettre un passage du fluide par l'entrée dans le corps et à empêcher le passage du fluide du corps dans la sortie et servant, à-la 2532996 1 seconde relation,-à permettre un passage du fluide du corps à la sortie et à empêcher le passage du fluide de l'entrée au corps, et un moyen de stockage supporté sur le -corps et définissant un joint contre les bactéries avec le corps et dilatable selon l'écoulement du fluide dans le corps par l'entrée et contractable selon l'écoulement du fluide du corps par la sortie. 24 Ensemble selon la revendication 23, caractérisé en ce que le moyen formant vanne est construit pour être com- Mandé aux première et seconde relations actives d'une position extérieure au corps et au moyen formant vanne sans affectér-,le joint contre les bactéries entre le moyen formant vanne et le corps et en ce que les moyens de stockage sont construits pour se dilater et se contracter à partir d'une position extérieure au corps et au moyen de stockage sans affecter le joint contre les bactéries entre le moyen de stockage et le corps. , Ensemble selon la revendication 24, caractérisé en ce que le moyen formant vanne définit le joint contre les bactéries avec le corps en une position au-dessus de l'entrée et de la sortie, et le moyen de stockage définit le joint contre les bactéries avec le corps en une position endessous de l'entrée et de la sortie 26 Ensemble selon la revendication 24, caractérisé en ce que le corps est fait en un matériau rigide et en- ce que le moyen formant vanne et le moyen de stockage sont faits de matériaux élastiques. 27 Ensemble selon la revendication 24, caractérisé en ce que des moyens d'arrêt sont incorporés sur le moyen de stockage et sur le corps et coopèrent pour maintenir le moyen de stockage en relation scellée du point de vue bactéries, avec le corps. 2532996 l 28 Procédé de formation d'un écoulement de fluide vers un patient, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes qui suivent: foamer une chambre construite pour contenir un fluide et dilatable pour recevoir le fluide pour un stockage et pouvant être contractée por permettre l'écoulement du fluide de la chambre sans aucune exposition du fluide à l'atmosphère, former un agencement de vannes fonctionnant dans des première et seconde relations pour permettreun écoulement du fluide dans la chambre à la première relation sans exposition du fluide à l'atmosphère et utilisable à la seconde relation pour former un écoulement du fluide de la chambre sans exposition du fluide à l'atmosphère,et faire fonctionner la chambre et l'agencement de vannes en synchronisme pour dilater la chambre avec l'agencement de vannes à la première relation et pour contracter la chambre avec l'agencement de vannes à la seconde relation. 29 Procédé selon la revendication 28, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes de: permettre la dilatation et la contraction de la chambre à partir d'une position extérieure à la chambre,et permettre le fonctionnement de l'agencement de vannes dans les première et seconde relationsà partir d'une position extérieure à l'agencement de vannes et selon la dilatation et la contraction de la chambre. Procédé selon la revendication 29, caractérisé en ce que: un joint contre les bactéries est formé pour l'agencement de vannes indépendamment du fonctionnement de l'agencement de vannesdans les première et seconde relations, et un joint contre les bactéries est prévu pour la chambre indépendamment de la dilatation ou de la contraction de la chambre. 2 2532996 31 Ensemble pour le passage d'un fluide vers un patient caractérisé en ce qu'il comprend un corps creux définissant une entrée dans le corps creux et une sortie du corps creux, un moyen formant vapne supporté sur le corps et définissant un joint contre les bactéries avec le corps et ayant des première et seconde relations actives et permettant, à la première relation, le passage du fluide par l'entrée dans le corps en empêchant le passage du fluide du corps à la sortie et permettant, à la seconde relation, le passage du fluide du corps à la sortie en empêchant le passage de l'entrée dans le corps, un moyen de stockage supporté sur le corps et définissant un joint contre les bactéries avec le corps. et dilatable selon l'écoulement du fluide dans le corps à travers l'entrée et pouvant se contracter selon l'écou- lement du fluide du corps à la sortie, le moyen de stockage étant fait d'un matériau élastique et ayant une configuration pour permettre le transfert du fluide dans et hors du moyen de stockage directement en rapport avec la quantité de dilatation ou de contraction du moyen de stockage dans une direction particulière, un moyen de retenue activement couplé au moyen de stockage pour permettre une dilatation, et une contraction du moyen de stockage uniquement dans la direction particulière, et un moyen activement couplé au moyen formant vanne pour obtenir un fonctionnement du moyen formant vanne à la première relation pendant la dilatation du moyen de stockage et pour obtenir un fonctionnement du moyen formant vanne à la seconde relation pendant la contraction du moyen de stockage. 32 Ensemble selon la revendication 31, caractérisé en ce qu'il comprend un moyen associé au moyen de stockage pour indiquer le moment o ledit moyen de stockage a été forcé d'une dilatation et d'une contraction dans la direction particulière. 33 Ensemble selon la revendication 31, caractérisé en ce que le corps creux, le moyen de stockage et le moyen de retenue sont incorporés dans une cartouche jetable et en ce que des moyens d'entraînement sont incorporés pour dilater et contracter le moyen de stockage et pour faire fonctionner le moyen formant vanne entre les première et seconde relations actives,et et en ce que des moyens sont prévus sur le moyen de stockage et le moyen d'entraînement pourjaccoup 2 erent amovible du moyen de stockage au moyen d'entraînement. 34 Ensemble selon la revendication 33, caractérisé en ce que le corps est pourvu du siège de vanne précité, le moyen formant vanne comprend un moyen élastique disposé en relation de coopération avec le siège de vanne et dilatable et pouvant être contracté par rapport au siège de vanne pour permettre un fonctionnement du moyen formant vanne dans les première et seconde relations actives et en ce que des moyens sont supportés par le moyen élastique en relation de coopération avec le moyen élastique et le moyen d'entraînement pour dilater et contracter le- moyen élastique. Ensemble selon la revendication 34, caractérisé en ce que le moyen formant vanne définit le joint contre les bactéries avec le corps en une position au-dessus de l'entrée et de la sortie, et le moyen de stockage définit le joint contre les bactéries avec le corps en une position en dessous de l'entrée et de la sortie, et le moyen d'entraînement dilate et contracte le moyen élastique sans affecter le joint contre les bactéries entre le moyen formant vanne et le corps, et le-moyen d'entraînement dilate et contracte le moyen de stockage sans affecter le joint contre les bactéries entre le moyen de stockage et le corps. 36 Ensemble pour faire passer un fluide vers un patient caractérisé en ce qu'il comprend: un corps fait en un matériau rigide et définissant une entrée et une sortie et une chambre creuse communi- quant avec J 2 centrée et la sortie, la chambre creuse étant définie par une paroi intérieure, le corps ayant une paroi extérieure et ayant un cran d'arrêt sur la paroi extérieure, un organe élastique comprenant un soufflet et une partie de retenue à l'extrémité du soufflet et un cran d'arrêt espacé de la partie de retenue, la partie de retenue étant disposée dans la chambre creuse et étant ajustée à pression contre la paroi intérieure de la chambre pour définir un joint contre les bactéries avec la chambre, le cran d'arrêt sur la partie de retenue étant retenu par le cran d'arrêt sur le corps pour maintenir la partie de retenue en relation étanche 3 contre les bactéries avec la chambre, et 2 F= le soufflet étant dilatable et pouvant être contracté. dans une direction particulière et étant construit pour permettre un transfert du fluide dans et hors de l'organe élastique à un volume directement-en rapport avec la grandeur de la dilatation et de la contraction de l'organe élastique dans la direction particulière. 37 Ensemble selon la revendication 36, caractérisé en ce que l'organe de retenue est pourvu d'une partie d'accouplement à l'extrémité opposée au cran d'arrêt, la partie d'accouplement étant construite pour être couplée à un organe d'entraînement pour dilater et contracter le soufflet dans la direction particulière. 38 Ensemble selon la revendication 37, caractérisé en ce qu'il comprend un organe d'entraînement activement couplé à la partie d'accouplement de l'organe de retenue de l'organe de retenue et mobile dans la direction parti- culière pour dilater et contracter le soufflet dans la direction particulière, et un moyen activement couplé à l'organe d'entraînement pour entraîner l'organe d'entraînement dans la direction particulière. 39 Ensemble selon la revendication 38, caractérisé en ce qu'il comprend un moyen activement couplé à l'organe d'entraînement et à l'organe de retenue pour limiter la dilatation et la contraction du soufflet uniquement dans la direction particulière. Ensemble selon la revendication 39, caractérisé en ce qu'il comprend un moyen activement couplé à l'organe d'entraînement pour produire un signal quand le soufflet se trouve forcé dans Une direction autre que la direction particulière. 41 Ensemble pour faire passer un fluide-vers un patient, caractérisé en ce qu'il comprend: un corps définissant une entrée et une sortie et un siège de vanne, un organe de vanne fait d'un matériau élastique ayant une première partie forcée contre le siège pour définir une vanne fermée avec le siège et mobile au loin du siège pour ouvrir la vanne,, l'organe de vanne ayant uneseconde partie disposée en relation transversale à la première et placée sur le corps pour offrir un support à la retenue de la première partie contre le siège et permettre le mouvement de la première partie au loin du siège, une partie formant couvercle disposéesur la seconde partie de l'organe de vanne et attachée au corps pour exercer une pression sur la seconde partie de l'organe 2532996 ' de vanne pour maintenir un joint contre les bactéries dans le -corps, un moyen supporté sur l'organe de vanne à partir d'une position externe à l'organe de vanne et au corps pour forcer la première partie de l'organe de vanne à ouvrir la vanne, la partie formant couvercle étant pourvue d'une ouverture pour permettre un-engagement du moyen de retenue, et un moyen d'entraînement engageant le moyen de retenue pour obtenir une retenue de la première partie de l'organe de vanne pour ouvrir la vanne. 42 Ensemble selon la revendication 41, caractérisé en ce qu'il comprend un moyen activement couplé au corps pour stocker du fluide et fait d'un matériau élastique et dilatable et pouvant être contracté, le moyen élastique étant dilatable pour permettre une augmentation du volume du fluide dans le moyen élastique et pouvant être contracté pour permettre une diminution du volume du fluide dans le moyen élastique, et un moyen activement:rcouplé au moyen élastique pour obtenir une dilatation et une contraction contrôlées du moyen élastique. 43 Ensemble selon la revendication 42, caractérisé en ce qu'il comprend un moyen activement couplé au moyen élastique pour obtenir une dilatation et une contraction du moyen élastique dans une direction particulière, le moyen élastique étant construit pour permettreun transfert du fluide dans et hors du moyen élastique en un volume directement en rapport avec le mouvement du moyen élastique dans la direction particulière. 44 Ensemble pour faire passer-du fluide vers un patient à travers une cartouche ayant un moyen formant vanne et un moyen élastique pour coopérer avec le moyen formant vanne pour obtenir un transfert du fluide dans et hors de la cartouche, caractérisé en ce qu'il comprend un moteur pas à pas produisant un mouvement de rotation, un premier moyen-formant came activement couplé au moteur pas à pas pour convertir le mouvement de rotation du moteur pas à pas en un mouvement linéaire-, un moyen d'accouplement activement couplé au premier moyen formant came et construit pour se trouver couplé-au moyen élastique pour entraîner le moyen élastique en direction linéaire, et - un second moyen formant came activement couplé au moteur pas à pas et comprenant un culbuteur pour lui donner un mouvement alternatif pour ôbtenir un fonction- nement du moyen formant vanne. 45 Ensemble selon la revendication 44, caractérisé en ce qu'il comprend-: un corps supportant le moteur pas à pas, le premier moyen formant came, le moyen d'accouplement et le second moyen formant came, un moyen activement couplé au corps et au premier moyen formant came pour garantir que le moyen d'accouple- ment a un mouvement uniquement en direction linéaire. 46 Ensemble selon la revendication 45, caractérisé en ce qu'il comprend une jauge de déformation coupléeau moyen d'accouple- ment pour indiquer tout changement de la position - du moyen d'accouplement par rapport à ladirection linéaire. 47 Ensemble selon la revendication 45, caractérisé en ce qu'il comprend un moyen couplé au moteur pas à pas pour donner une indication du nombre d'étapes de fonctionnement du moteur pas à pas. 48 Ensemble pour le passage d'un fluide vers un patient à travers une cartouche ayant un moyen formant vanne et un moyen élastique pour coopérer avec le moyen formant vanne pour obtenir un transfert de fluide dans et hors de la cartouche, caractérisé en ce qu'il comprend un moteur pas à pas produisant un mouvement de rotation, et -un carter supportant le moteur pas à pas, un organe de commande fait d'un matériau élastique et ayant deux bras transversaux disposés en relation parallèle et espacée et définissant de plus une branche s'étendant dans une direction particulière et joignant les bras en une position intermédiaire le long des bras, un moyen attachant les bras de l'organe de commande au carter aux extrémités des bras, un premier moyen formant came activement couplé au moteur pas à pas pour convertir le mouvement de rotation du moteur pas à pas en un mouvement linéaire dans la direction particulière, un moyen activement couplé au premier moyen:^ formant caxe pour permettre un accouplement au moyen élastique afin d'obtenir une dilatation et une contraction du moyen élastique dans la direction particulière,et un second moyen formant came activement couplé au moteur pas à pas pour permettre le fonctionnement du moyen formant vanne. 49 Ensemble selon la revendication 48, caractérisé en ce qu'il comprend un organe rotatif avec le moteur pas à pas et v construit pour donner des indications des incréments de l'organe rotatif. Ensemble selon la revendication 48, caractérisé en ce qu'il comprend une jauge de déformation activement couplée à l'organe d'accouplement pour indiquer tout écart de l'organe d'accouplement par rapport à un mouvement dans la direction particulière.