FR 2523434 A1 19830923 FR 8300284 A 19830110 Depuis un certain nombre d'années, on trouve dans le commerce des accessoires d'ostomie munis de bagues de raccor- dement en plastique qui s'accouplent d'une façon analogue à celle des rebords des conteneurs en matière plastique pour aliments, des conteneurs de pellicules photographiqueset équi- valents Lorsqu'une des bagues est montée sur la poche collec- trice et l'autre fixée à une plaque de support collée au por- teur autour de l'orifice artificiel, le porteur peut accou- pler et désaccoupler les bagues pour mettre la poche à l'air libre, la vider ou la remplacer, ou pour n'importe quelle au- tre raison, sans rompre le joint adhésif entre la plaque de support et la peau du porteur L'amovibilité de la poche est donc ainsi obtenue cependant quten même temps on obtient une plaque qui peut rester collée au porteur pendant une durée prolongée qui convient pour son confort et ses besoins. Le brevet US 4 232 672 décrit une paire de bagues d'ac- couplement en matière plastique qui sont utilisées de la façon décrite plus haut De même que les bordures d'accouplement d'autres types de conteneurs ou de fermetures, une bague est munie d'une gorge et l'autre bague présente un élément male déformable qui peut se loger dans la gorge Le brevet US 4 170 231 illustre de même un accessoire d'ostomie ayant une paire de bagues d'accouplement souples en matière plastique destinées à fixer la poche ou plastron de façon amovible. D'autres brevets intéressants pour ce sujet sont les brevets US 3 817 420, 3 759 415, le brevet FR 2 316 142 et le brevet SW 351 610. Indépendamment des détails de construction, les bagues d'accouplement souples en matière plastique utilisées pour les accessoires d'ostomie doivent être capables de réaliser un joint étanche aux fluides et elles doivent également éta- blir un assemblage qui soit suffisamment solide pour éviter que la poche ne se détache intempestivement de la plaque sup- port Pour cela, les bagues complémentaires en matière ther- moplastique doivent avoir des épaisseurs de paroi et/ou des compositions qui leur donnent une rigidité suffisante pour assurer un accouplement de grande sécurité Malheureusement, les avantages que cette rigidité assure sont annules par la gêne pour le patient, non seulement lorsqu'il porte l'acces- soire mais également lorsqu'il désire l'accoupler ou le dé- saccoupler Pour assembler des parties du dispositif, on doit pousser la bague de la poche pour la mettre en prise de ver- rouillage étanche avec la bague du plastron et l'application d'une telle force contre la plaque support et contre la peau très sensible qui entoure l'orifice au-dessous de cette pla- que, peut provoquer une gêne considérable pour le porteur. L'enlèvement présente un problème analogue puisque la force de traction nécessaire pour séparer les bagues peut être trans- mise au plastron et à la zone entourant l'orifice,en provo- quant une gene pour le patient et, du moins dans certains cas, en provoquant l'arrachement de la bague du plastron du corps, ce qui accroit le risque de fuite consécutive et/ou de réduc- tion du temps pendant lequel l'accessoire est porté Si, a- fin de réduire la gêne liée à la fixation des bagues d'accou- plement, un patient n'utilise qu'une force minime pour accou- pler ces bagues, l'assemblage mécanique risquera d'être in- suffisant pour éviter les fuites d'odeurs, de fluides ou de matières solides, ou encore cet assemblage peut même être insuffisant pour retenir la poche collectrice en place. Un but essentiel de l'invention est donc de réaliser un accouplement perfectionné qui permette au porteur (ou à une infirmière) d'assembler ou de séparer les bagues d'accou- plement sans transmettre une force de traction ou de poussée appréciable à la zone entourant l'orifice (ou la blessure). Etant donné que les gènes liées à la fixation et à la sépara- tion sont éliminées ou, du moins, fortement réduites, les risques de voir un utilisateur assembler incomplètement les bagues d'accouplement sont également réduits. Un autre aspect important de l'invention consiste dans l'établissement d'un accouplement sur mais désaccoupla- ble, qui comprend deux bagues d'accouplement semi-rigides qui, en dépit de leur rigidité, permettent au plastron d'épouser parfaitement la forme de la région entourant l'orifice, même lorsque le porteur se penche, se tourne ou se déplace Cette construction élimine pratiquement le risque de provoquer un désaccouplement involontaire des bagues en matière plastique à la suite d'un mouvement du porteur Etant donné que les ba- gues accouplées ne font pas obstacles à un fléchissement ou une déformation limitée de la plaque support, la construction suivant l'invention peut être utilisée efficacement avec des patients qui, en raison de leur obésité ou d'un mauvais em- placement de l'orifice, seraient incapables de porter des ac- cessoires du type actuel, qui comportent des bagues d'accou- plement séparables en matière plastique Les déformations de la plaque-support que les bagues d'accouplement des construc- tions antérieures gêneraient ou empêcheraient sont absorbées par l'assemblage flottant suivant l'invention, en évitant ainsi la transmission de contraintes qui, autrement, pour- raient entraîner un désaccouplement involontaire des bagues ou le décollement du plastron de la peau du patient, ou bien une fixation insuffisante de la plaque sur le patient dans le premier cas. En bref, un accessoire d'ostomie suivant l'invention comprend deux bagues d'accouplement semi-rigides pouvant être reliées l'une à l'autre de façon séparable, l'une des bagues (que l'on appellera la première bague) étant fixée à une po- che collectrice souple, de sorte que l'ouverture de cette ba- gue communique avec le volume intérieur de la poche et l'au tre bague (la deuxième bague) étant montée sur une plaque sup- port très souple adaptée pour être fixée par adhérence à la surface du corps du patient qui entoure l'orifice La deuxiè- me bague de raccordement est montée sur la plaque support au moyen d'une bande thermoplastique, souple et élastique La bande est d'une configuration annulaire et présente un bord extérieur fixé à la périphérie de la deuxième bague et un bord intérieur fixé à la plaque support, autour de l'ouver- ture de ce dernier Etant donné que la bande est formée d'une pellicule de matière plastique relativement mince, élastique et déformable, elle permet un mouvement limité de la deuxiè- me bague par rapport à la plaque dans les directions approxi- mativement axiales, en facilitant ainsi l'accouplement des deux bagues de raccordement et leur séparation sans transmis- sion de forces de poussée ou de traction à la plaque support ni à la région entourant l'orifice à laquelle elle est fixée. En outre, la bande annulaire souple et élastique permet à la plaque de se conformer au corps du porteur sans que les ba- gues de raccordement relativement rigides n'y opposent une résistance préjudiciable La bande élastique établit donc une liaison non rigide entre une plaque support souple et déformable et l'ensemble des bagues de raccordement, en per- mettant à l'ensemble des bagues de flotter dans une mesure limitée par rapport à la plaque support et inversement. Dans la forme de réalisation représentée, la deuxième bague (c'est-à-dire celle qui est montée sur la plaque sup- port) comprend une collerette annulaire qui s'étend radiale- ment et selon une circonférence et qui présente un bourrelet qui s'étend le long de son périmètre extérieur En outre, la collerette peut présenter une courbure légère mais non nulle (vue en coupe radiale) la surface convexe de la collerette étant dirigée vers la plaque support de sorte que, lorsque les éléments se trouvent dans un état détendu et non déformé, le bourrelet de la collerette est normalement espacé à peti- te distance de la plaque support En tout cas, un utilisateur peut facilement et rapidement interposer ses doigts entre la collerette et la plaque support pour donner appui à la col- lerette et à la deuxième bague de raccordement lorsqu'il s'a- git de bloquer ces deux bagues l'une sur l'autre De même, lorsqu'il s'agit de séparer les deux bagues, on peut aisément saisir la deuxième bague par sa collerette élargie et la main- tenir immobile pendant que l'on tire la partie de la première bague (la bague solidaire de la poche collectrice) qui est équipée d'une patte. La bande annulaire flexible et élastique est fixée à la périphérie renflée en bourrelet de la collerette de la deuxième bague d'accouplement Cette bande et les autres élé- ments sont de préférence faits de matières thermoplastiques et soudés à chaud les uns sur les autres. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre Aux dessins annexés, donnés uniquement à titre d'exemple, la Fig 1 est une vue en perspective des deux prin- cipaux éléments d'un accessoire d'ostomie, ces éléments étant représentés à l'état séparé; la Fig 2 est une vue en coupe verticale relativement schématique, qui montre les éléments séparés et détendus; la Fig 3 est une vue analogue à la Fig 2 mais qui montre les relations entre les éléments pendant une opération d'accouplement; la Fig 4 est une vue en perspective montrant les éléments tels qu'ils peuvent être disposés et tenus pendant une opération d'accouplement; la Fig 5 est une vue partielle en coupe analogue à la Fig 3 mais qui montre les bagues d'accouplement entie- rement en prise et fait apparattre la course du mouvement de flottement admis par la bande de liaison. La Fig 1 montre un accessoire d'ostomie en deux par- ties, qui comprend un ensemble à poche 11 et un ensemble à plaque support 12 L'ensemble a une poche collectrice 13 qui peut être forméede deux panneaux 13 a et 13 b réunis entre eux par une zone périphérique de scellement à chaud 14 et qui se termine par un col ouvert 15 à son extrémité inférieure. Lorsqu'un tel col est prévu, une pince appropriée, telle que la pince décrite dans le brevet US 3 523 534 peut être utili- sée pour maintenir l'extrémité inférieure de la poche fermée. En variante, le col 15 peut être entièrement supprimé et la zone de soudure à chaud 14 peut s'étendre sur toute la péri- phérie de la poche. Une première bague d'accouplement 16 est fixée à une paroi 13 a de la poche, par scellement à chaud, indiqué en 17, ou par n'importe quel autre moyen approprié La bague d'ac- couplement 16 a une configuration générale circulaire et dé- finit une ouverture centrale 18 qui communique avec l'inté- rieur 19 de la poche à travers une ouverture 20 ménagée dans la partie supérieure du panneau 13 a Vue en coupe, la bague d'accouplement 16 présente une forme en U, et elle comprend des parois extérieure 21 et intérieure 22 espacées l'une de l'autre et réunies par une paroi intermédiaire 23 qui est d'une seule pièce avec les deux premières, cette paroi inter- médiaire étant fixée au panneau 13 a de la poche par un scel- lement à chaud 17 Le canal 24 de la bague d'accouplement 16 est donc dirigé dans le sens qui s'éloigne de la poche 13, c'est-à-dire à peu près vers l'arrière par rapport au porteur. Dans le canal 24, sont prévues deux nervures de verrouillage et 26 portées par la paroi extérieure 21 Comme on peut le voir sur la Fig 1, deux languettes ajourées 27 peuvent faire saillie latéralement sur deux côtés opposés de la bague d'ac- couplement 16 pour permettre de fixer cette dernière à une ceinture support appropriée, si le porteur désire utiliser une telle ceinture Une patte 28 venue d'une seule pièce fait également saillie radialement vers l'extérieur sur la péri- phérie de la bague d'accouplement 16 pour servir de poignée pour tirer la bague 16 et l Zâoigner de l'ensemble à plaque de support 12 pendant une opération de désaccouplement. Dans la forme de réalisation représentée, l'ensemble 12 comprend une plaque support 30 extrêmement souple, formée de préférence d'une matière microporeuse perméable aux gaz mais résistante à l'eau on connatt déjà différentes matières qui possèdent de telles propriétés et qui peuvent être utili- sées Par exemple, une matière cellulosique non tissée ren- forcée, vendue sous la marque Kaycel par la firme Kimberly- Clark Corporation, de Neenah, Wisconsin, E U A peut être u- tilisée Cette matière est non seulement perméable à l'air mais elle est en outre enduite en surface d'une émulsion de latex d'acétate d'éthyle et de vinyle, de sorte qu'elle est également soudable à chaud On peut y incorporer un film de polyéthylène ou polypropylène à haute densité, poreux, expan- sé, vendu sous la désignation de Delnet par la firme Hercules Incorporated, Wilmington, Delaware E U A, pour lui donner de la résistance mécanique et une bonne résistance aux salis- sures et on peut également utiliser d'autres films et membra- nes thermoplastiques poreux tels que le Gore-tex, qui est une membrane de polytétrafluoroéthylène microporeuse vendue par la Société W L Gore & Associates, Newark, Delaware, E U A. On a obtenu de bons résultats en utilisant des films de copo- lymére d'éthylène et d'acétate de vinyle stratifiés sur des couches de polyester ou de rayonne non tissées En tout cas, la plaque support doit être extrêmement souple de manière à épouser facilement les contours du corps et à suivre les mou- vements du corps tout en restant relativement solide et dura- ble Cette plaque support doit être enduite sur sa face arriè- re d'un adhésif sensible à la pression, de type médical, de manière que, lorsqu'on a retiré la feuille de protection 31 de la plaque support microporeuse, cette dernière puisse être fixée par adhérence sur la peau du patient dans la région en- tourant l'orifice. La face arrière de la plaque support peut éventuelle- ment porter un anneau d'étanchéité élastique 32 fixé à cette face L'anneau d'étanchéité peut être fait de n'importe quel- le matière souple et adhésive, capable de s'appliquer à la zone entourant l'orifice à joint étanche de manière à s'oppo- ser à l'échappement des liquides et gaz Etant donné que les anneaux formés de mélanges de gomme de Karaya et de glycérine et d'autres matières sont bien connus pour leur utilisation dans ces applications, et étant donné que cette bague ne cons- titue pas une partie essentielle de l'invention, et qu'on peut effectivement la supprimer entièrement, on estime inutile d'en donner une description plus complète Si on l'utilise, cet anneau présentera sa surface arrière recouverte d'une feuille amovible de protection ou anti-adhésive 33, comme re- présenté sur la Fig 2 Dans le cas contraire, la feuille anti- adhésive sera directement appliquée sur le revêtement adhésif de la face arrière de la plaque 30. La plaque support 30 est de forme générale rectangu- laire et munie d'une petite ouverture centrale 34, ainsi qu'on l'a représenté le plus clairement sur la Fig 1 La protection 33 et l'anneau d'étanchéité 32 (éventuellement présent) ont leurs ouvertures 35 et 36 en coïncidence avec l'ouverture 34 (Fig 2) Les ouvertures ainsi alignées constituent un point de départ o l'utilisateur peut introduire la lame d'une pai- re de ciseaux pour découper une ouverture dans le plastron (ainsi que dans les protections 31, 33 et dans l'anneau d'é- tanchéité 32 éventuellement prévu) pour former une ouverture plus grande qui correspond à l'orifice du patient. Une deuxième bague d'accouplement 37 est montée sur la plaque support 30 de la façon qui est représentée le plus clairement sur les Fig 2 à 4 Dans la forme particulière de réalisation représentée, la deuxième bague d'accouplement com- prend une partie m le 38 adaptée pour se loger dans le canal 24 de la première bague d'accouplement 16 La partie mâle comporte un élément de verrouillage élastique 39 venu d'une seule pièce qui peut coopérer avec la paroi extérieure 21 de la bague 16 pour assurer les deux fonctions consistant à é- tablir un joint étanche aux fluides entre les deux éléments et à établir un* double verrouillage qui bloque les deux ba- gues en les emp'chant de se séparer involontairement (Fig 5). La deuxième bague 37 comprend également une collerette annu- laire 40 s'étendant radialement et à sa périphérie Dans la forme de réalisation indiquée, la collerette 40 et la partie mâle 38 sont formées séparément et sont assemblées par une soudure à chaud 41; toutefois, les deux parties de la bague peuvent être formées d'une seule piece si cette construction est avantageuse On observera que la collerette 40 se prolon- ge radialement d'une importante distance vers l'extérieur au- delà des deux bagues d'accouplement 16, 37 et qu'elle est mu- nie d'un bourrelet 40 a le long de son périmètre extérieur. Dans l'état libre ou détendu, la collerette annulaire 40 pré- sente de préférence une légère courbure vers l'avant (vue en coupe radiale comme sur la Fig 2), de sorte que sa surface arrière ( 40 b), c'est-à-dire la surface tournée vers la plaque 30, présenté une légère courbure convexe. L'ensemble de bagues d'accouplement particulier repré- senté sur les dessins utilise une construction de canal à dou- ble nervure et un élément élastique 39 qui coopère avec les deux nervures intérieures du canal pour établir un assemblage étanche très efficace entre les deux éléments Il va de soi que l'assemblage flottant décrit dans la présente demande peut être utilisé avec d'autres types d'ensembles d'accouplement à bagues tels qui par exemple, les ensembles à bagues décrits dans les brevets précités bien que, dans ces cas, les avanta- ges particuliers qu'on obtient en utilisant l'ensemble à ba- gues de la demande précitée ne puissent pas être obtenus. Une mince bande annulaire 42 de matière thermoplasti- que souple et élastique réunit la périphérie de la collerette à la plaque support 30 Plus précisément, le fond exté- rieur 42 a de la bande thermoplastique est soudée à chaud en 43 sur la périphérie de la collerette 40 et le bord périphé- rique intérieur 42 b, qui délimite une ouverture 44 de diamè- tre inférieur à celui de l'ouverture 45 de la bague 37, est réuni à la plaque 30 par une soudure à chaud 46 Dans la for- me de réalisation représentée, la plaque 30 comprend un an- neau de montage 30 a qui la renforce dans la région qui entou- re l'ouverture 44 et la soudure à chaud 46 Cet anneau est fixé au reste de la plaque support par une deuxième soudure à chaud 479 ainsi qu'on l'a représenté sur la Fig 2 On trouvera une description détaillée de l'agencement de l'an- neau de montage et de la plaque support ainsi que des avanta- ges de cet agencement, en se reportant au brevet US 4 213 358. Bien que la bande 42 et l'anneau 30 a soient représentés dans une réalisation o leurs bords intérieurs sont espacés vers l'extérieur, audelà du bord de l'ouverture 34, la bande et l'anneau peuvent se prolonger plus près de l'ouverture 34, auquel cas la zone de soudure à chaud 46 est également agran- die (prolongée vers l'intérieur) pour correspondre aux dimen- sions de la bande et de l'anneau qui sont prolongés vers l'in- térieur. Ltanneau de montage 3 Qa éventuellement utilisé doit ê-. tre formé d'une matière solide qui puisse être facilement soudée à la fois au reste de la plaque support 30 et à la bande 42 Si le reste de la plaque 30 est formé d'un copoly- mère d'éthylène et d'acétate de vinyle, l'anneau de montage et de renforcement 30 a peut donc être formé d'une matière de composition analogue, bien que pas nécessairement microporeu- se Les bagues 16 et 37, y compris la collerette 40, peuvent être formées de n'importe quelle matière polymère semi-rigide appropriée qui possède une solidité et une durabilité suffi- santes, pour résister à des verrouillages et déverrouillages répétés, qui soit inerte aux fluides corporels et qui puisse être soudée à chaud aux éléments adjacents Une polyoléfine telle que le polyéthylene s'est révélée particulièrement bien appropriée mais on peut également utiliser d'autres matières qui ont des propriétés analogues La bande 42 doit non seule- ment être soudable à chaud, solide et durable mais en outre, elle doit constituer un écran imperméable aux fluides et aux odeurs Le polyéthylène à basse densité coextrudé avec une couche ou âme de chlorure de polyvinylidène, connue sous la désignation de Saranex, fournie par la firme Dow Chemical Com- pany, Midland, Michigan, E U A, s'est révélé approprié mais, ici également, il existe d'autres matières ayant des proprié- tés analogues et qui peuvent être utilisées. CO estime qu'il ressort de façon évidente des Fig 2, il 3 et 5 qu'il est important que la bande souple 42 ait une certaine élasticité puisque, lorsqu'on éloigne la bague d'ac- couplement 37 axialement de la plaque support 30, la bande est normalement soumise à des forces d'allongement et que, inversement, lorsque la bague d'accouplement 37 revient à sa position initiale de la Fig 2 ces forces d'allongement sont relâchées La valeur de cette élasticité ou extensibilité et de cette capacité de reprise de forme peut être faible Plus spécialement l'élasticité ne doit pas être suffisamment basse pour que la bande soit fragile et tende à se fissurer ou à se briser en réponse à ces forces d'allongement, ni suffisam- ment grande pour que la bande soit excessivement molle et laisse la poche pendre, en décalant les ouvertures des bagues d'accouplement par rapport à l'alignement de l'ouverture 44 définie par le bord intérieur du voile 42 lorsque l'accessoi- re est en service. L'importance de l'assemblage à flottement limité entre la bague d'accouplement 37 et la plaque support 30 est indi- quée sur les Fig 3 à 5 La bande annulaire 42 permet à un porteur (ou à une infirmière ou autre personne de service) de placer ses doigts derrière la deuxième bague d'accouple- ment 37, c'est-à-dire entre la bague d'accouplement et le plastron 30, pour donner appui à la bague 37 de manière à pouvoir l'accoupler à la bague 16 L'opération d'accouplement s'effectue simplement en serrant les deux bagues l'une contre l'autre de la façon représentée sur la Fig 4 Sur cette vue, le pouce du porteur est engagè entre la bande 42 et la bague d'accouplement 37 et-les autres doigts sont appuyés contre la paroi 13 b de la poche qui, à son tour, est en contact avec la paroi 13 a pour rapprocher les bagues et les placer dans la position entièrement accouplée représentée sur la Fig 5 L'as- semblage des deux bagues d'accouplement s'effectue donc sans pousser la bague 37 vers l'arrière et sans exercer de pres- sion sur la zone de peau tendre de la région qui entoure l'o- rifice Etant donné que le montage à flottement limité re- liant la bague 37 à la plaque support 30 permet a l'utilisa- teur de placer ses doigts directement en contact avec la sur- face arrière de la bande 42 pour saisir la bague d'accouple- ment 37 pendant une opération d'accouplement, ce contact fa- vorise la vérification tactile du fait que l'accouplement ou le verrouillage a été effectivement réalisé Cette vérifica- tion tactile est particulièrement efficace si les bagues d'ac- couplement sont construites de manière à produire un effet d'encliquetage lorsqu'on les verrouille l'une sur l'autre. Le désaccouplement des bagues s'effectue en saisissant la patte 28 et en la tirant radialement vers l'extérieur (pour * dégager une partie de la nervure 26 de l'élément de verrouil- lage 39) puis vers l'avant Penaant cette opération, le por- teur (ou une autre personne) immobilise la bague 37 en sai- sissant la collerette 40 dans la région adjacente à la patte 28 Ici également, cette action peut s'effectuer sans trans- mettre de forces appréciables à la plaque support qui pour- rait entra ner une gêne pour le patient ou se traduire par un décollement ou un affaiblissement du joint adhésif réali- sé entre la plaque support et le patient. La légère courbure convexe de la collerette 40, qui est présente lorsque cette collerette se trouve dans un état détendu ou non déformé, comme représenté sur la Fig 2, per- met à l'utilisateur d'engager plus facilement un ou plusieurs doigts derrière la collerette de la façon représentée sur la Fig 3 La tension de la bande 42 est telle que, dans l'état détendu, la bande tende à se placer dans un plan parallèle à la plaque de support 30, abstraction faite de ce que la courbure de la collerette oblige la périphérie de la bande à se placer à une petite distance de la plaque support Cet- te petite distance suffit pour permettre à un utilisateur de glisser un ou plusieurs doigts derrière la bande pour saisir la bague 37 pendant une opération d'accouplement ou pour sai- sir la périphérie de la collerette 40 entre ses doigts pen- dant une opération de désaccouplement. L'assemblage flottant entre la bague à collerette 37 et la plaque support 30 est important, non seulement pendant la réunion et la séparation des bagues mais également pen- dant le port de l'accessoire d'ostomie La Fig S montre que le voile 42 permet un déplacement considérable vers l'avant et vers}'arrière (dans la direction axiale) des bagues ac- couplées indépendamment de tout déplacement de la plaque sup- port 30 Inversement, la plaque souple et déformable peut fa- cilement être mise à une forme qui épouse les contours du corps et assure l'établissement d'un joint efficace sur le pa- tient sans résistance préjudiciable opposée par la bague d'ac- couplement 37 relativement rigide et sa collerette 40 L'a- daptation de la plaque support sur le corps du patient s'ef- fectue donc sans limitation susceptible de réduire l'effica- cité du joint adhésif et sans soumettre la bague 37 à des forces de déformation qui pourraient entraîner un désaccou- plement involontaire des deux bagues et les bagues d'accou- plement relativement rigides peuvent ainsi rester dans les positions relatives de joint étanche, dans lesquelles elles sont contenues dans un même plan, en dépit des courbures for- nées dans la plaque support et des flexions constantes que cette plaque subit pendant les mouvements du corps du porteur. R E V E N D I C A T I O N S 1 Accessoire d'ostomie comprenant une poche collec- trice souple et une plaque support souple ajourée adaptée pour être fixée par adhérence à une surface qui entoure un orifice et une première et une deuxième blagues d'accouplement semi-rigides qui peuvent être assemblées l'une à l'autre de façon séparable, la première bague d'accouplement étant fixée a la poche et communiquant avec l'intérieur de cette dernière et la deuxième bague d'accouplement étant montée sur la pla- que support dans la région de l'ouverture de celle-ci, carac- térisé en ce que la deuxième bague ( 37) est montée sur la plaque support ( 30) à l'aide d'une bande annulaire souple en matière plastique ( 42) ayant deux bords concentriques ( 42 a, 42 b), un premier bord ( 42 a) étant relié à ladite deuxième ba- gue ( 37) et l'autre bord ( 42 b) étant relié à la plaque sup- port ( 30) autour de l'ouverture de ce dernier, la bande sou- ple permettant à la deuxième bague ( 37) de se déplacer sur des distances limitées dans des directions approximativement axiales par rapport à la plaque support, afin de faciliter l'assemblage et la séparation des bagues sans provoquer de gene du patient et afin de donner à la plaque support souple la possibilité d'épouser les formes du corps du patient sans que lesdites bagues semi-rigides ( 37, 16) n'opposent de résis- tance préjudiciable. 2 Accessoire suivant la revendication 1, caractérisé en ce qu'à l'état détendu la bande ( 42) se trouve dans un plan à peu près parallèle à un plan perpendiculaire à l'axe de la deuxième bague d'accouplement ( 37). 3 Accessoire suivant l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que ladite deuxième bague ( 37) comprend une collerette annulaire ( 40) qui s'étend radialement et se- lon sa circonférence; le premier bord ( 42 a) étant fixé à ladite collerette ( 40) dans la région adjacente au périmètre de-cette collerette. 4 Accessoire suivant la revendication 3, caractérisé en ce que ladite collerette ( 40) est munie d'un bourrelet ( 40 a) le long de son périmètre. Accessoire suivant la revendication 4, caractérisé en ce que la collerette ( 40) possède une légère courbure con- vexe sur sa face tournée vers la plaque support ( 30). 6 Accessoire suivant l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la bande souple ( 42) est formée d'u- ne matière thermoplastique élastique. 7 Accessoire suivant la revendication 1, caractérisé en ce que ladite deuxième bague ( 37) est faite d'une polyolé- fine. 8 Accessoire suivant la revendication 7, caractéri- sé en ce que ladite polyoléfine est le polyéthylène. 9 Accessoire d'ostomie comprenant une poche collec- trice et une plaque support souple ajourée adaptée pour être fixée par adhérence à une surface du corps qui entoure lin orifice et une première et une deuxième bagues d'accouplement semi-rigides qui peuvent être assemblées l'une à l'autre de façon séparable, ladite première bague d'accouplement étant fixée à ladite poche et communiquant avec l'intérieur de cet- te dernière et ladite deuxième bague d'accouplement étant montée sur la plaque support autour de ladite ouverture, ca- ractérisé en ce que ladite deuxième bague ( 37) est montée sur ladite plaque support ( 30) à l'aide d'une bande annulaire thermoplastique ( 42) mince et élastique ayant des bords con- centriques intérieur ( 42 b) et extérieur ( 42 a), ladite deuxiè- me bague ( 37) comprenant également une collerette ( 40) qui s'étend radialement et circonférentiellement et fait saillie vers l'extérieur au-delà de ladite première bague ( 16) lors- que les bagues d'accouplement ( 37, 16) sont assemblées l'une à l'autre, ledit bord extérieur ( 42 a) de ladite bande étant fixé à ladite collerette ( 40) dans la région de la périphérie extérieure de cette collerette et ledit bord intérieur ( 42 b) de la bande étant fixé à la plaque support ( 30) autour de la- dite ouverture ( 34) et dans la région adjacente à cette ou- verture. Accessoire suivant la revendication 9, caracté- risë en ce qu'à l'état ciétendu, ladite bande ( 42) se trouve dans un plan à peu près parallèle à un plan perpendiculaire à l'axe de ladite deuxième bague d'accouplement ( 37). 11 Accessoire suivant la revendication 9, caracté- risé en ce que ladite collerette ( 40) est munie d'un bourre- let ( 40 a) qui s'étend le long de son périmètre extérieur. 12 Accessoire suivant la revendication 11, caracté- risé en ce que ladite collerette annulaire ( 40) possède une légère courbure convexe le long de sa face qui regarde vers la plaque support ( 30). 13 Ensemble formé d'une plaque support et d'une ba- gue d'accouplement pour accessoire d'ostomie caractérisé en ce qu'il comprend une plaque support souple et ajourée ( 30) adaptée pour être fixée par adhérence sur une surface du corps qui entoure un orifice, une bague d'accouplement ( 37) relativement rigide qui est réunie à cette plaque ( 30) à l'aide d'une bande annulaire ( 42) en matière plastique sou- ple et élastique, qui possède des bords intérieur ( 42 b) et extérieur ( 42 a), le bord extérieur ( 42 a) étant fixé à ladite bague ( 37) et le bord intérieur ( 42 b) étant fixé à la plaque support ( 30) autour de l'ouverture ( 34) de cette plaque, la bande ( 42) se trouvant, à l'état détendu, dans un plan à peu près parallèle au plan de ladite bague d'accouplement ( 37), ladite bague d'accouplement ( 37) étant adaptée pour coopérer de façon séparable avec une bague d'accouplement complémen - taire ( 16) montée sur une poche collectrice ( 11). 14 Ensemble suivant la revendication 13, caractérisé en ce que ladite bague d'accouplement ( 37) est concentrique à ladite ouverture ( 34). Ensemble suivant la revendication 13, caractérisé en ce que ladite bague d'accouplement ( 37) comprend une col- lerette annulaire ( 40) qui s'étend radialement et selon sa circonférence, le bord extérieur ( 42 a) de la bande ( 42) étant fixé à ladite collerette dans la région adjacente au périmè- tre de cette dernière. 16 Ensemble suivant la revendication 15, caractéri- sé en ce que ladite collerette annulaire ( 40) possède une lé- gère courbure convexe sur sa surface tournée vers la plaque support ( 30). 17 Ensemble suivant l'une des revendications 15 et 16, caractérisé en ce que ladite collerette ( 40) est munie d'un bourrelet ( 40 a) qui s'étend le long de son périmètre.