FR 2519857 A1 19830722 FR 8201126 A 19820119 19857 i La présente invention concerne un dispositif pour ostéosynthèse des fractures des extrémités du fémur Ce dis- positif est du type comprenant une plaque dans laquelle sont prévus des trous pour le passage de vis destinées à être en- gagées dans l'os pour solidariser les parties d'os fractu- rées et la plaque. Dans le dispositif selon l'invention, d'une part, l'extrémité de la plaque destinée à être appliquée contre l'une des extrémités du fémur présente un élargissement pour permettre le ménagement de trois trous formant un triangle isocèle et, d'autre part, le plan médian de cette extrémité forme, avec le reste de la plaque, un angle obtu compris entre 160 et 175 e. Cette disposition permet donc une très bonne appli- cation de la plaque contre la diaphyse et l'extrémité corres- pondante de l'os qu'elle épouse parfaitement. En outre, la disposition en triangle des trous de l'extrémité de la plaque appliquée contre l'une des extrémi- tés de l'os permet une fixation périphérique en triangulation aussi bien dans le col ou la tête fémorale pour l'extrémité supérieure du fémur que dans les condyles fémoraux pour son extrémité inférieure. Suivant une autre caractéristique avantageuse de l'invention, les têtes des vis destinées à être engagées dans les trous disposés en triangle de l'extrémité élargie de la plaque sont tronconiques et les trous précités permet- tent une conicité complémentaire. Cette disposition permet une fixation correcte et solide de la tête fémorale dans les fractures cervicales, une prise solide avec possibilité de correction du varus dans les fractures per-inter ou sous trochantériennes et même tro- chantérodiaphysaires pour l'extrémité du fémur. Suivant encore une autre caractéristique de l'inven- tion, au centre du triangle formé par les trois trous coni- ques aménagés dans l'extrémité élargie de la peaque est pré- vu un trou taraudé pour la mise en place d'une vis auxili- aire servant à la fixation d'une rondelle dont le diamètre extérieur est suffisant pour lui permettre de recouvrir partiellement les têtes coniques des vis engagées dans les trois trous coniques précités. Cette rondelle assure la retenue des trois vis considérées et évite leur recul lors de la compression en charge de la fracture. De préférence, cette rondelle est élastique pour permettre le passage des têtes de vis et le recul de ces dernières si elles venaient en contact avec la corticale de la tête fémorale. Cette disposition a donc l'avantage d'augmenter la tenue mécanique de ce dispositif en reprenant tous les avan- tages des montages monobloc, mais en évitant les risques de détérioration par perforation des corticales de la tête fémo- rale, et en gardant la simplicité d'un montage vissé. De toute façon, l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit, en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limi- tatif, une forme d'exécution de ce dispositif: Figure 1 est une vue en plan par-dessus de la pla- que seule; Figure 2 est une vue en perspective montrant la plaque et les vis Figure 3 est, à l'échelle agrandie, une vue par- tielle en coupe suivant 3/3 de la figure 1, après mis en place d'une vis. Comme le montre le dessin, ce dispositif-est du type de ceux comportant une plaque 2 et des vis 3 et 4. Comme le montre notamment la figure 1, l'une 2 a des extrémi- tés de la plaque 2, c'est-à-dire plus précisément celle qui est destinée à être appliquée contre l'une des extrémités du fémur, est élargie et forme avec le reste de la plaque un angle 5 compris entre 160 et 1750 Cette angulation a pour but de permettre une bonne application de cette extrémité de la plaque contre l'extrémité du fémur concerné. L'élargissement de l'extrémité 2 a de cette plaque 2 permet en outre de prévoir trois trous 6 tronconiques dispo- sés en triangle isocèle pour le passage des vis 3 qui solnt les plus grosses utilisées en combinaison avec cette plaque puisqu'elles sont destinées à être implantées dans la tête fémorale ou dans les condyles fémoraux La disposition en triangle des trous 6 présente l'avantage de permettre une fixation en triangulation de l'extrémité considérée du fémur, ce qui assure un meilleur équilibre des forces de fixation pendant l 'ostéosynthèse. L'autre partie de la plaque 2 destinée à être ap- pliquée contre la diaphyse du fémur, présente des trous 7 d'un type classique pour le passage des vis 4 de plus petites dimensions que les vis 3. Comme le montre plus particulièrement la figure 3 la tête 3 a de chaque vis 3 est tronconique et ses dimensions sont telles qu'elle est complémentaire d'un trou tronconique 6 qui est apte à lui servir de logement. Comme le montre le dessin entre les trois trous tronconiques 6 et plus précisément au centre du triangle iso- cèle qu'ilsformet il est avantageusement prévu un trou tarau- dé 8 destiné à recevoir une vis 9 pour la fixation d'une ron- delle i dont le diamètre est tel qu'elle recouvre très par- tiellement chacune des têtes 3 a des vis 3 dans le but d'as- surer leur retenue dans le trou 6 correspondant. 2 e Cette disposition évite donc le recul des vis 3 lors de la compression en charge de la fracture. Avantageusement, cette rondelle Il est élastique de manière à permettre le passage des têtes 3 a des vis 3 et le recul de ces dernières, dans le cas o elles viendraient en contact avec la corticale de la tête fémorale. Cette disposition évite le risque de détériora- tion par perforation des corticales de la tête fémorale. De préférence, le filetage de la vis 9 et le taraudage du trou 8 qui se correspondent, sont au moins partiellement coniques, de manière à assurer une très bonne fixation de la vis 9 dans ce trou 8. REVENDICATIONS 1 Dispositif pour ostéosynthèse des fractures des extrémités du fémur, du type comprenant une plaque ( 2) dans laquelle sont prévus des trous ( 6,7) pour le passage de vis ( 3,4)destin 6 es A être engag 6 es dans l'os pour solidariser les parties d'os fracturées et la plaque ( 2), caractérisé en ce que, d'une part, l'extr 6 mité ( 2 a) de la plaque ( 2) desti- née à être appliquée contre l'une des extr 6 mit 6 S du fémur, présente un Ulargissement pour permettre le m 6 nagement de trois trous ( 6) disposés en triangle isocèle et, d'autre part, le plan médian de cette extr 6 mit 6 ( 2 a) forme avec le reste de la plaque ( 2) un angle obtu compris entre 160 et '. 2 Dispositif selon la revendication 1, caract 6 risé en ce que les têtes ( 3 a) des vis ( 3) destinées à être enga- ges dans les trous ( 6) disposés en triangle de l'extrémité 6 largie ( 2 a) de la plaque ( 2) sont tronconiques, et les trous 6 présentent une conicité complémentaire de manière que chacun d'eux puisse loger la tête( 3 a)d'une vis,3). 3 Dispositif selon la revendication 1 ou la revendi- cation 2 caractérisé en ce qu'au centre du triangle formé par les trois trous coniques ( 6) ménagés dans l'extrémité élargie ( 2 a) de la plaque ( 2), est pr 6 vu un'trou taraudé ( 8) pour la mise en place d'une vis auxiliaire ( 9) servant A la fixation d'une rondelle ( 11) dont le diamètre extérieur est suffisant pour lui permettre de recouvrir partiellement les têtes coniques ( 3 a) des trois vis ( 3) engagées dans les trois trous coniques précités ( 6). 4 -Dispositif selon la revendication 3 caract 6 ris 6 en ce que la rondelle ( 11) de retenue des trois vis ( 3) est élastique, pour permettre, par sa déformation élastique, le passage éventuel de l'une ou plusieurs des têtes ( 3 a) des vis ( 3). Dispositif selon la revendication 3 ou la revendi- cation 4 caractérisé en ce que le taraudage du trou ( 8) ou le filetage de la vis auxiliaire ( 9) est au moins partielle- ment conique.