FR 2521014 A1 19830812 FR 8301378 A 19830128 L'invention qoncerne des instruments chirurgicaux tubu- laires présehtant une extrémité distale flexible et destinée à être insérée dans le corps d'un patient Les instruments sont principalement destinés à servir de cathéters aortiques ou veineux et spécialement de cathéters de thrombectomie, mais peuvent aussi servir par exemple à déloger des calculs biliai- res. Les cathéters de thrombectomie comprennent habituelle- ment un tube de cathéter Le tube est communément appelé "tige" et le passage intérieur du tube est communément appelé "lumière". Un cathéter de thrombectomie présente habituellement à son ex- trémité distale un ressort à boudin qui est fixé à l'extrémité distale de la tige et fait saillie en avant de cette extrémité. Ce ressort est enfermé dans un ballon gonflable qui est fixé à la tige près de son extrémité distale Ainsi, le ressort et le ballon forment un bout flexible du cathéter Quand le ca- théter est en service, le ballon peut être gonflé par la pres- sion de fluide transmise à l'intérieur du ballon à travers la lumière. Un but de l'invention est de fournir un cathéter de thrombectomie ou instrument chirurgical tubulaire similaire muni d'un bout perfectionné Un autre but est de fournir un cathéter de thrombectomie dans lequel le ballon gonflable soit fixé à la tige avec une plus grande sécurité que dans les ca- théters existants de ce genre. En conséquence, l'invention propose un instrument chi- rurgical tubulaire présentant une partie terminale distale flexible, cet instrument comprenant une tige munie d'une lumiè- re, un ressort à boudin faisant saillie à une extrémité dista- le de la tige, une partie d'accouplement située à l'extrémité distale de la tige et dans laquelle est fixée une partie du ressort, et un ballon pouvant être gonflé par une pression de fluide appliquée à travers la lumière et fixé directement ou indirectement au ressort. L'instrument peut-âtre un cathéter de thrombectomie ou autre instrument tel qu'un instrument à déloger les calculs biliaires. La tige peut être en polychlorure de vinyle ou autre matière plastique appropriée ou en matière tissée et le ballon peut être en latex. Si le ballon est fixé indirectement au ressort, il peut être fixé à un bouchon, de préférence en polyéthylène mais si on le désire en nylon ou matière similaire, faisant saillie à l'extrémité distale du ressort Le bouchon est fixé dans le ressort par un adhésif d'époxyde ou de préférence, il est formé in situ, auquel cas on n'a pas besoin d'adhésif Si le ballon est fixé directement au ressort, le ressort peut pré- senter une deuxième partie espacée de l'extrémité distale de la première partie du ressort mais fixée à cette extrémité et remplie de soudure ou autre matière, par exemple de résine d'époxyde Le deuxième lien est alors situé dans l'espacement entre les deux parties du ressort. L'invention est illustrée schématiquement par les des- sins annexés sur lesquels: Fig 1 est une coupe d'une partie terminale distale d'un cathéter de thrombectomie, et Fig 2 est une vue partiellement en coupe d'un ressort faisant partie d'une variante de cathéter de thrombectomie. Dans le mode d'exécution représenté par les dessins, un cathéter de tbrombectomie comprend une tige 1 en polychlo- rure de vinyle extrudé ou autre matière plastique appropriée. La tige présente une lumière 2 L'extrémité distale de la tige 1 présente une partie d'accouplement solidaire 3 Pour former cette partie d'accouplement, l'extrémité distale de la tige présente une partie de diamètre extérieur réduit qui forme un épaulement 4 en partant duquel la surface extérieure de la tige s'évase vers l'avant pour former un évidement 5 conduisant à une partie annulaire de support 6 Le diamètre extérieur de la partie 6 est inférieur à celui de la partie principale de la tige. Un ressort métallique à boudin 7 fait saillie à l'avant de la partie d'accouplement 3, la matière de la partie d'accou- plement de la tige étant moulée ou formée dans l'extrémité postérieure du ressort 7 par toute forme appropriée de chauf- fage Le chauffage s'effectue de préférence par radiofréquence (chauffage diélectique) ou bien il peut s'agir d'Iechauffage par ultrasons ou de tout autre mode de chauffage approprié. L'opération de fixation du ressort 7 dans la partie d'accou- plement 3 forme aussi l'évidement évasé 5. Le ressort 7 est enfermé dans un ballon 8 qui est avani- tageusement en latex Ce ballon peut être gonflé par une pres- sion de fluide appliquée à l'intérieur du ballon 8 à travers la lumière 2 L'extrémité du ballon 8 est située dans l'évi- dement évasé 5 et y est fixée par un premier lien 9, en fil avantageusement formé de polyester ou de la matière connue sous la marque déposée "Terylene" Les grandeurs relatives de l'évidement évasé 5 et de la partie annulaire de support 6 ainsi que l'épaisseur du ballon 8 sont telles que lorsque l'assemblage est terminé, la surface extérieure de la tige 5, le lien 9 et la partie du ballon placée par dessus le support annulaire 6 sont au même niveau. Cet assemblage donne une plus grande sécurité de fixa- tion du ballon à la tige que dans les cathéters de thrombec- tomie connus. Dans le mode d'exécution représenté par la Fig 1 i un bouchon moulé 10, avantageusement en polyéthylène ou en "nylon" est fixé dans l'extrémité distale du ressort 7 Ce bouchon 10 présente une tête en champignon 11 Le ballon 8 présente une extrémité fermée qui s'adapte par dessus la tête en champignon du bouchon et est fixée au bouchon par un deuxième lien 12 en fil de la même matière que le premier lien 9 Le lien 12 est fixé dans un évidement annulaire 13 derrière la tête en champi- gnon 11, comme le montre le dessin. Dans une variante représentée par la Fig 2, le ressort 7 n'est pas muni d'un bouchon 10 mais est formé d'une partie proximale 7 a et d'une partie distale 7 b qui sont expacées l'une de l'autre La partie distale 7 b est remplie d'une soudure appropriée ou autre matière de remplissage telle qu'une résine 3 Q d'époxyde et cette matière de remplissage pénètre dans une partie de la partie proximale Le ballon enferme le ressort de façon simiaire au mode d'exécution de la Fig 1, la partie 7 b du ressort Jouant le rôle analogue à celui de la tête en champignon il du bouchon représenté par la Fig 1 La partie antérieure du ballon est fixée à la partie distale du ressort par un lien fixé dans l'espacement entre les parties de res- sort 7 a et 7 b. Bien que l'on ait décrit l'invention dans son applica- tion à un cathéter de thrombectomie, elle peut être utilisée dans d'autres instruments chirurgicaux hubulaires tels que des instruments à déloger les calculs biliaires. R E V E N DI C AT I O NS 1 Instrument chirurgical tubulaire présentant une par- tie terminale distale flexible et comprenant une tige munie d'une lumière et un ressort a boudin faisant saillie à une extrémité distale de la tige, instrument caractérisé par le fait qu'il présente une partie d'accouplement ( 3) située à l'extrémité distale de la tige ( 1) et dans laquelle est fixée une partie du ressort ( 7), et un ballon ( 5) pouvant être gon- flé par une pression de fluide appliquée à travers la lumière ( 2) et fixé directement ou indirectement au ressort ( 7). 2 Instrument selon la revendication 1, caractérisé par le fait que la partie d'accouplement ( 3) présente un évidement ( 5) dont la surface extérieure s'évase vers l'avant en partant d'un épaulement ( 4) de la tige ( 1), en direction d'une surface annulaire de support, une extrémité du ballon ( 8) étant située dans l'évidement ( 5) et fixée par un premier lien ( 9) et le ballon étant fixé directement ou indirectement au ressort ( 7) par un deuxième lien ( 12) situé en avant du premier. 3 Instrument selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé par le fait qu'une extrémité du ressort ( 7) est fixée dans la partie d'accouplement ( 3) et qu'un bouchon ( 10) est fixé à l'autre extrémité du ressort ( 7), le bouchon ( 10) présentant une tête en champignon ( 11) derrière laquelle se trouve un évidement annulaire ( 13) et que le ballon ( 8) est adapté par dessus le bouchon ( 10) et fixé à celui-ci par un lien 12 placé dans l'évidement annulaire ( 13). 4 Instrument selon la revendication 3, caractérisé par le fait que le bouchon ( 10) est en polyéthylène. Instrument selon la revendication 1, caractérisé par le fait que le ressort ( 7) comprend des parties proximale ( 7 a) et distale ( 7 b) espacées l'une de l'autre et qu'une matière de remplissage est prévue dans la partie distale ( 7 b) et pénè- tre dans une partie de la partie proximale, le ballon étant adapté par dessus le ressort et fixé au ressort par un lien entre les deux parties du ressort. 6 Instrument selon les revendications 1 à 5, caracté- risé par le fait que la tige ( 1) est en matière plastique. 7 Instrument selon la revendication 6, caractérisé par le fait que la tige ( 1) est en polychlorure de vinyle. 8 Instrument selon les revendications 5 et 6, caracté- risé par le fait que les surfaces extérieures de la tige ( 1) du premier lien ( 9) et de la partie du ballon ( 8) placée par dessus la surface annulaire de support sont au même niveau. 9 Instrument selon les revendications 1 et 3 à 5, ca- ractérisé par le fait que la tige ( 1) est en matière tissée.