FR 2521001 A1 19830812 FR 8201855 A 19820205 L'invention concerne un dispositif spécialement adapté à la protection de membres amputés et au port de prothèse. On connait déjà par le brevet France 1135516 du 16/9/55 un ensemble de protection à l'usage des amputés utilisant des appareils prothétiques. Cet ensemble comprend une gaine fine, à faible coefficient de frottement, cette gaine de contact se plaçant sur le membre amputé ce grâce à quoi on réduit les inflam- mations, écorchures et toutes les causes résultant du frottement occasionné par le port d'un appareil de prothèse, en particulier dans le cas d'amputation d'un membre inférieur. On connait également par le certificat d'addition 71219 au brevet ci-dessus l'usage d'un combiné formé d'une gaine de contact en nylon et d'un bonnet couvre moignon, par exemple en laine, chaussé par dessus la gaine de sorte que le membre amputé est toujours protégé par la gaine fine qui peut glisser dans le bonnet de laine mais ce dernier présente, extérieurement un coefficient de frottement supérieur à la gaine ce qui permet de le stabiliser par rapport aux parois d'un manchon de prothèse ou d'une prothèse, ainsi la protection se trouve accrue, le confort amélioré Pour éviter qu'à l'usage la gaine de contact forme des plis blessants on assure la fixation de la gaine de contact et du bonnet couvre moignon en rabattant gaine et bonnet sur le bord supérieur de la prothèse Ce mode de fixation empêche le glissement de la gaine de contact sur le membre amputé et la formation de plis blessants. Bien que cet ensemble constitue un progrès notablo dans le port des prothèses, notamment les prothèses\ /amputatlon de jambe sans cuissard, l'usage montre toutefois, avec ce mode de fixation connu qui vient d'atre 2 à décrit, un phénomène de léger pompage de la gaine de contact et du bonnet dans le manchon de la prothèse dû au fait que le membre est plus ou moins bien assujetti à la prothèse malgré les rabats de fixation sur la prothèse C'est ainsi que dans la marchela montée d'escaliers, la montée en voiture, il se produit à chaque mouve- ment d'élévation du membre inférieur amputé un mouvement relatif de désemboite- ment qui, à la longue, cause un inconfort, fatigue le membre amputé toujours sen- sible aux mouvements alternatifs de pompage par rapport à la prothèse et peut causer des irritations et écorchures. La présente invention a en conséquence pour but princi- pal un dispositif assurant à la fois la protection épidermique d'un membre amputé, notamment un membre inférieur et la fixation correcte du membre protégé par rapport à une prothèse. Un autre but de l'invention est de fournir un dis- positif de protection et de fixation qui supprime pratiquement dans le port de prothèse l'effet de pompage difficile à supporter. Un autre but encore est de fournir un dispositif qui améliore très sensiblement la tolérance du port des prothèses. Ces différents buts sont atteints par le dispositif perfectionné suivant l'invention caractérisé en ce qu'il comprend en combinaison d'une part, une première gaine de contact fine de protection épider- mique associée à un bonnet couvre moignon, par exemple en laine, d'autre part, une seconde gaine fine couvre bonnet à faible coefficient de frottement recouvrant le bonnet et venant au contact interne d'un manchon de prothèse, d'autre part encore, une troisième gaine fine à faible coefficient de frottement couvre manchon venant au contact de l'emboiture de la prothèse d'autre part enfin, une gaine fixe prothèse en tissu élastique, ouverte à ses deux extrémités, chaussant une partie de la prothèse et pré- sentant au voisinage de ses deux extrémités ouvertes à chaque fois une zone de fixa- tion élastique supérieure et inférieure et une zone intermédiaire médiane d'articula tion, ladite zone d'extrémité supérieure venant à recouvrement partiel sur les parties supérieures correspondantes de la gaine de contact fine, du bonnet, de la gaine fine couvre bonnet et de la gaine fine couvre manchon, la longueur respective de la première gaine et du bonnet, les seconde et troisième gaines fines étant telles qu'elles sont repliées une première fois par rabat simple sur l'extrémité de la partie supérieure de la gaine fixe prothèse, puis une seconde fois ensemble avec ladite extrémité de la partie supérieure de la gaine fixe prothèse pour former un bourrelet de fixation élastique plat dont l'un des bords Vient au contactdu bord de l'ouverture supérieure de l'emboi- ture de la prothèse. Gra 8 e à cette disposition d'ensemble le bourrelet de fixation vient en butée contre le bord supérieur de la prothèse ce qui interdit les mouvements de pompage entre le membre protégé et la prothèse. Le bord de la gaine fixe prothèse emprisonné dans le double rabat du bourrelet de fixation garantit la tension permanente des gaines et bonnet. d 40 La seconde gaine couvre bonnet assure au niveau de l'articulation un déplacement angulaire relatif entre la première gaine fine et son bonnet par rapport au manchon d'emboitement. La troisième gaine couvre manchon assure le glissement d'emboîtement du manchon dans l'emboiture de la prothèse. j, Le dispositif d'ensemble immobilise axialement le membre amputé par rapport à la prothèse mais autorise et favorise les mouvements angulaires au niveau de l'articulation, les deuxième et troisième gaines faisant fonction de palier glissant. Suivant une disposition, la gaine élastique fixe,prothèse 2 o a ses deux zones d'extrémité inextensibles axialement mais élastiquement extensibles radialement. Suivant une autre disposition, la gaine élastique fixe prothèse a sa zone médiane qui présente une double extensibilité, l'une relativement faible dans le sens axial, l'autre plus extensible dans le sens radial, au niveau de l'articulation du membre protégé. D'autres dispositions apparaîtront encore dans la description détaillée qui suit d'un mode de réalisation donné ici à titre d'exemple dans les dessins annexés dans lesquels: la figure 1 est une vue coupe montrant les différents 0 composants du dispositif à l'état chaussé, en relation d'assemblage avec une prothèse de jambe du genre à manchon d'emboîtement la figure 2 est une vue en coupe partielle, semblable à la figure 1 montrant la première phase d'assemblage des composants du dispositif, la figure 3 est une vue en coupe partielle semblable à J la figure 1 montrant la seconde phase de fixation des composants par rapport à la prothèse " la figure 4 est une vue du fixe prothèse du dispositif à l'état monté sur la prothèse, avant fixation. Dans l'exemple d'exécution dela figure 1 on a montré l'application du dispositif au port d'une prothèse à un membre inférieur amputé /O désigné par la référence 10 Dans ce cas, l'amputation est situésensiblement au dessous du genou. La prothèse 11 est du type à -manchon emboitable 12 en soi connu par exemple en élastomère moulé Le dispositif pour la protection épidermique du membre AS amputé comprend tout d'abord une première gaine de contact fine 13 tricotée à la manière d'un bas, dans un fil synthétique fin traité spécialement pour garantir une absence totale de réaction au contact de l'épiderme La première gaine est recouverte d'un bonnet couvre moignon 14 par exemple un bonnet de laine constituant un matelas amortisseur de chocs mais aussi matelas absorbant pour la transpiration ce grâce à LO quoi on élimine une des causes d'irritation du membre amputé protégé Dans le cas d'une prothèse de jambe à emboiture comme il est montré figure 1, on a trouvé parti- culièrement avantageux d'avoir recours à une seconde gaine fine 15 ou gaine couvre- bonnet à faible coefficient de frottementrecouvrant le bonnet 14 et qui présente une double fonction; la gaine 15 permet l'emboîtement aisé du manchon de maintien en L élastomère 12 par dessus la gaine de contact et le bonnet couvre moignon On comprend que par cette disposition, la gaine 15 se comporte à la manière d'un palier entre le bonnet couvre moignon et la surface interne du manchon en élastomère 12 ce qui rend beaucoup plus aisé les mouvements angulaires de pliage lors du jeu de l'articulation au niveau du genou. Le manchon 12 est chaussé d'une troisième gaine fine 16 à faible coefficient de frottement, semblable aux deux premières et ayant pour fonction de faciliter l'introduction du manchon 12 dans l'emboiture de la prothèse il et également de favoriser les mouvements angulaires d'articulation entre le manchon et la prothèse proprement dite. Le dispositif comprend encore une gaine fixe prothèse 17 en tissu essentiellement élastique se fixant par serrage élastique sur le corps de la prothèse La gaine fixe prothèse est ouverte à ses deux extrémités et elle présente une zone de fixation élastique supérieure 17 a, une zone de fixation élastique inférieure l 17 b et une zone médiane intermédiaire d'articulation 17 c Le mode d'exécution de la gaine fixe prothèse sera décrit plus spécialement en relation avec l'exemple de la figure 4. On remarque que la gaine de contact 13, le bonnet 14 et les deux gaines 15 et 16 sont sensiblement plus longues que la gaine élastique fixe Q prothèse 17 ce qui permet, comme il est montré aux figures 2 et 3, l'assemblage des composants du dispositif et leur fixation par rapport au bord supérieur lla de la prothèse; Dans l'exemple de la figure 2 on replie une première fois la première gaine 13, le bonnet couvre moignon 14, les gaines 15 et 16 sur A 5 l'extrémité de la zone de fixation élastique supérieure de la gaine fixe prothèse 17. On forme ensuite un second rabat de fixation comme il est montré figure 3, lequel forme avec le premier rabat un bourrelet de serrage dont l'un des bords 13 a vient au contact du bord lia de l'ouverture de l'emboiture de la prothèse Il On comrrend que par cette disposition, les composants du dispositif sont assemblés entre eux, les gaines 2 >o et le bonnet couvre raoignon sont tendus, et le bourrelt venant en butée contre le bord supérieur de la prothèse, on interdit tout déplacement axial de la prothèse par rapport au membre protégé. Pour obtenir les fonctions d'assemblage, de fixation et de mouvements relatifs notamment de pliage au niveau de l'articulation, la gaine 17 LC présente une structure particulière qui est détaillée en figure 4. La gaine élastique fixe prothèse a tout d'abord comme particularité le fait que ses deux zones d'extrémité respectivement 17 a-17 b sont Inextensibles axialement mais élastiquement extensibles radialement conformément à la direction des flèches 18 La zone médiane 17 c de la gaine fixe prothèse présente 3 W O une double extensibilité, l'une relativement faible dans le sens axial et matérialisée par la flèche 19, l'autre plus extensible dans le sens radial et matérialis(a par la flèche 20 au niveau de l'articulation du membre protégé On comp, end, que par cette élasticité différenciée dans le sens axial et radial, la partie médiane 17 c de la gaine s'adapte aux déformations naturelles d'une articulation notamment lors du pliage Pour favoriser ce pliage, il est prévu toujours dans la zone médiane 17 c sur la génératrice postérieure 21 au niveau de la pliure de l'articulation une légère augmen- tation de diamètre se traduisant sur le dessin par une portion convexe 22 ce qui favorise lors du pliage de l'articulation la formation d'un pli externe qui ne gêne en rien la fonction de pliage. La gaine fixe prothèse présente tout au long de sa génératrice postérieure 21 une bande pratiquement inextensible 23 formée par exemple J 14 > 'd'une bande de tissu inextensible cousue au long de cette génératrice et qui a pour fonction de bloquer les possibilités d'extension de cette gaine lors des mouvements de marche en particulier dans le sens postéro-antérieur. On notera encore que la gaine fixe prothèse présente un bourrelet de repérage 24 au bord de son ouverture supérieure. L'ensemble de ce dispositif présente un degré de bietre jamais atteint dans le port des prothèses en particulier celles destinées aux membres Inférieurs en raison d'une part du coefficient de frottement extrême ment faible au niveau de l'articulation et d'autre part en raison de l'absence d'effet de pompage. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux exemples 92 d'exécution cdessus décrits et représentés pour lesquels on pourra prévoir d'autres variantes ou d'autres adaptations sans pour cela sortir du cadre des revendications anexées. -t 4 2521001 REVENDICATIONS 1) Dispositif pour la protection épidermique d'un membre amputé, par exemple un membre inférieur, et la fixation du membre protégé par rapp une troisième gaine fine 16 à faible coefficient de frot- tement oouvre manchon venant au contact de l'emboiture de la prothèse 11, d'autre part enfin, une gaine fixe prothèse 17, en tissu élastique, ouverte à ses deux extrémités, chaussant la prothèse 11 et présentant au voisinage de ses deux extrémités ouvertes à chaque fois une zone de fixation élastique supérieure et inférieure 17 a-17 b et une zone intermédiaire médiane 17 c venant à recouvromont partiel sur les parties sup 6 riouros-correspondantes do la galno do contact fine 13, du bonnet 14, do la gaino fine 15 couvre bonneot ot do la gaine fine 16 couvre manchon la longueur respective do la promi Ero gaine 13 ot du bonnet 14, les seconde et troisième gaino fines 15-16 étant telles qu'elles sont ropliéeos une première fois par rabat simple sur l'extrémité 17 a de la partie supérieure de la gaine fixe prothèse puis une seconde fois ensemble pour former un bourrelet de fixation élastique plat dont l'un des bords 13 a vient au contact du bord 11 a de l'ou- verture supérieure de l'emboiture de la prothèse 11 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que la gaine élastique 17 fixe prothèse a ses deux zones d'extrémité 17 a17 b inexten- sibles axialement mais élastiquement extensibles radialement 3) Dispositif selon les revendications 1 et 2 caractérisé en ce que la gaine élastique fixe prothèse a sa zone médiane 17 c qui présente une double extensibilité, l'une relativement faible dans le sens axial 19, l'autre plus extensible dans le sens radial 20, au niveau de l'articulation du membre protégé, 4) Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 3 caractérisé en ce que la gaine fixe prothèse présente dans sa zone médiane 17 c, sur sa génératrice postérieure 21, au niveau de la pliure de l'articulation une augmen- tation de diamètre 22 facilitant la fonction de pliage. ) Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 4 caractérisé en ce que la gaine fixe prothèse présente tout au long de sa géné- ratrice postérieure 21 une bande 23 pratiquement inextensible ayant pour fonction de bloquer l'amplitude de l'extension lors des mouvements de marche dans le sens postéro-antérieur 6) Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 5 caractérisé en ce que la gaine fixe prothèse présente un bourrelet de repérage 24 au bord de son ouverture supérieure.