FR 2520227 A1 19830729 FR 8215889 A 19820921 * 2520227- Attelle de pieds orthopédique La présente invention concerne de façon générale le domaine des attelles orthopédiques qui maintiennent un angle désiré entre les pieds, et plus particulièrement un disposi- tif empêchant un pied ou les deux pieds de tourner selon un mode spécifié. En général, une attelle de pieds orthopédique est utile pour corriger des déformations des os, particulièrement quand il s'agit d'enfants, en maintenant les pieds du patient selon un angle correctif approprié Ainsi, si les pieds du patient sont anormalement rentrés, il est recommandé que le patient porte une attelle pendant une période de temps spécifiée qui maintient les pieds selon une position correctrice tournée vers le dehors Un type commun d'un dispositif de l'art antérieur tel que décrit dans les brevets US 2 920 620, 4 040 416 et 4 008 129, comprend une paire de chaussures montées sur une barre plate Les chaussures de ce dispositif sont réglables sur la barre de manière à obtenir une variété d'angles différents tournés vers le dedans ou vers le dehors, mais ne sont pas réglables autrement Malheuresement, ces dispositifs de l'art antérieur sont extrêmement inconforta- bles pour le patient du fait qu'ils maintiennent les pieds dans des positions pratiquement rigides Même le brevet US 4 040 416 qui comprend une barre d'espacement flexible pour permettre un léger mouvement vertical n'apporte que peu de chose pour diminuer ce problème De plus le patient ne peut se déplacer qu'en sautillant, ce qui est dangereux et peut- être impossible pour de jeunes enfants. Pour surmonter cette absence pratiquement totale de mobilité et ce très grand inconfort, on a proposé des disposi- tifs de l'art antérieur qui permettent également certains mouvement Par exemple, il est décrit dans le brevet US 2 963 020 un dispositif qui comprend un organe séparé fixé à chaque chaussure du patient, ces organes étant reliés par des articulations en parallélogrammes Ces articulations sont fixées de façon pivotante à chaque organe de chaussure et 252022 ? ceci permet aux pieds d'effectuer des mouvements aussi bien vers le haut que vers le bas, ainsi que vers l'avant et vers l'arrière De plus, la longueur des articulations est réglable manuellement Le brevet US 3 487 829 décrit également des articulations à parallélogrammes reliant des organes associés aux chaussures Dans ce dispositif, les articulations à parallélogrammes sont fixées aux organes associés aux chaus- sures par des joints à rotule Ce dispositif permet également aux pieds de se déplacer vers l'avant et vers l'arrière ainsi que vers le haut et vers le bas, et il permet également aux extrémités des chaussures de basculer un peu vers le haut et vers le bas. Dans le brevet US 4 249 523 est décrite une attelle de pieds orthopédique à laquelle est fixée une paire de chaus- sures, qui maintient l'angle désiré entre les chaussures, mais qui permet par ailleurs une liberté virtuellement totale des mouvements des chaussures Alors que l'attelle de pieds décrite dans ce brevet constitue un grand perfectionnement par rapport aux types d'attelles de pieds de l'art antérieur mentionnés ci-dessus, certains utilisateurs sont en plus confrontés avec un problème concernant un pied (habituelle- ment le pied gauche) qui se déplace directement à l'avant du pied opposé quand il marche Ceci constitue tout spécialement un problème pour de petits enfants lorsqu'ils commencent à apprendre à marcher. La présente invention propose un appareil nouveau pour maintenir les pieds d'un patient selon un angle désiré pour éviter qu'un pied tourne dans une direction spécifiée quand l'utilisateur marche, rampe ou donne des coups de pied. Un but de la présente invention est de proposer un dispo- sitif qui maintient les pieds d'un patient selon un angle désiré tout en apportant aux pieds une mobilité pratiquement totale a l'exception du fait qu'un pied ne peut tourner dans une direction spécifiée Le patient peut donc marcher, ramper ou donner des coups de pied d'une manière approximativement normale et il ne peut marcher, ramper ou donner des coups de pied de façon anormale. Une caractéristique de la présente invention consiste en 252022 ? l'utilisation d'une paire d'articulations à parallélogrammes pour relier et maintenir les pieds du patient selon un angle désiré De plus, une autre caractéristique de la présente invention est de prévoir plusieurs moyens de pivotement dans le dispositif qui permettent des mouvements pratiquement illimités des pieds Cependant, il est prévu une attache entre au moins deux articulations à parallélogramme pour éviter que ces articulations en parallélogramme ne pivotent dans un plan horizontal audelà d'un angle prédéterminé par rapport à l'axe longitudinal du pied de l'utilisateur. D'autres caractéristiques, objets et avantages de la présente invention sont indiqués ou apparaissent dans la description détaillée du mode de réalisation actuellement préféré de l'invention que l'on trouvera ci-dessous. Dans cette description on se réfère au dessin annexé sur lequel: la figure 1 est une vue en plan de dessous d'une attelle de pieds orthopédique représentant le fonctionnement de l'attache lors du mouvement du pied gauche, la figure 2 est une vue en plan de dessous de l'attelle de pieds orthopédique décrite à la figure 1 et montrant la liberté permise par l'attache alors que le pied droit se déplace vers l'avant pendant la marche. Référence étant maintenant faite au dessin dans lequel les mêmes références désignent les mêmes éléments sur les diverses figures, un mode de réalisation de la présente invention actuellement préféré, qui est représenté aux figu- res 1 et 2, comprend une attelle de pieds-orthopédique 10 du type décrit dans le brevet US 4 249 523 au nom du demandeur, ce brevet étant mentionné ici à titre de référence Chaque patient utilisant une attelle de pieds 10 porte une paire spéciale de chaussures telle qu'une chaussure de gauche 12 et une chaussure de droite 14 Les chaussures 12 et 14 est respectivement fixée à une plaque 16 Comme indiqué en détail dans le brevet, chaque plaque d'engagement de chaussure comprend un moyen pour fixer de façon réglable la chaussure 12 ou 14 à des plaques associées aux chaussures selon une série d'orientations angulaires différentes dans un plan horizontal Grace à ce moyen, on peut corriger comme on le désire la position rentrée ou sortie des pieds. L'attelle de pieds 10 comprend également deux paires d'articulations à parallélogrammes 18 et 20 L'articulation à parallélogramme 18 comprend deux biellettes 22 a et 22 b qui sont parallèles l'une à l'autre, et l'articulation à parallé- logramme 20 comprend de manière similaire des biellettes 24 a et 24 b Comme représenté, les articulations à parallélogram- mes 18 et 20 sont reliées l'une à l'autre par un pivot central 26 Le pivot central 26 permet aux articulations à parallé- logrammes 18 et 20 de pivoter autour d'un axe qui est -sensi- blement parallèle à l'axe longitudinal des chaussures 12 et 14 Les biellettes 22 a, 22 b, 24 a et 24 b sont fixées de façon pivotante au pivot central 26 par des rivets 28. Chaque plaque 16 associée à une chaussure est fixée à des moyens pivotement de chaussure 30 L'autre extrémité des biellettes 22 a, 22 b et 24 a, 24 b est respectivement fixée par des rivets à l'autre côté des moyens de pivotement de chaus- sure 30 Ainsi, les parallélogrammes peuvent pivoter respec- tivement autour d'une ligne parallèle à l'axe longitudinal de la chaussure respective 12 ou 14 De plus, les biellettes 22 a, 22 b, 24 a et 24 b peuvent également pivoter dans un plan horizontal. Chaque biellette 22 a, 22 b, 24 a et 24 b comprend une paire de trous taraudés 34 De préférence et comme le montre la figure 1, les trous 34 d'une biellette sont opposés aux trous 34 de l'autre biellette Une attache 36 est fixée aux biel- lettes 24 a, 24 b par des vis 38 qui sont reçues dans les trous taraudés 34 Comme le montre la figure 1, l'attache 38 est fixée entre des trous diagonalement opposés 34 et forme un angle aigu avec l'axe longitudinal de la chaussure 14 L'at- tache 36 est flexible et réalisée de préférence par une sangle en nylon. Des butées 40 font saillie horizontalement des biellettes 22 a et 24 a en direction des biellettes respectives 22 b et 24 b Les butées 40 font partie intégrante des biellettes respectives 22 a et 22 b. En fonctionnement, l'attelle de pieds orthopédique 10 2520227. fonctionne de la manière suivante quand elle est fixée à un utilisateur qui a des difficultés avec un pied, en général le pied gauche, qui est tourné vers l'intérieur Dans de nom- breux cas, l'utilisateur a également un problème de pied tourné vers le dedans ou vers le dehors, et ceci est corrigé initialement en réglant la plaque 16 comme expliqué dans le brevet mentionné ci-dessus Il est également possible que l'utilisateur ait également besoin d'une action correctrice sur l'avant-pied, auquel cas une chaussure spéciale en deux parties peut être utilisée comme décrit dans la demande de brevet américain intitulée "Chaussure orthopédique réglable pour attelle de pieds "déposée aux Etats-Unis le 13 janvier 1982, et indiquée ici à titre de référence Lorsque les réglages appropriés sont réalisés dans les chaussures 12 et 14, l'attache 36 est fixée par des vis 40 dans les trous appropriés 34 Dans le mode de réalisation préféré, l'attache 36 est choisie de manière que sa dimension soit telle que les biellettes 24 a et 24 b ne puissent pas pivoter au-delà d'une ligne perpendiculaire à l'axe longitudinal de la chaussure 14. La figure 2 représente la position des chaussures 12 et 14 de l'utilisateur quand la chaussure de gauche 12 est sur le point d'êtreaamenée en avant Dans ce cas, c'est la chaus- sure de gauche 12 qui doit être retenue pendant la marche pour éviter que cette chaussure de gauche 12 se déplace à l'avant de la chaussure de droite 14 lorsque la chaussure de gauche 12 est amenée en avant Ainsi, lorsque la chaussure de gauche 12 est amenée en avant, les articulations à parallélo- grammes 18 et 20 sont libres de pivoter autour des rivets 28 et 32 et la chaussure de gauche 12 est amenée en avant vers la position représentée en traits continus à la figure 1 On notera que les articulations à parallélogrammes 18 et 20 maintiennent la chaussure de gauche 12 séparée de la chaussu- re de droite 14 lorsque la chaussure de gauche 12 est amenée vers l'avant Lorsque les biellettes 24 a et 24 b de l'articu- lation à parallélogramme 20 atteignent une position o les biellettes 24 a et 24 b sont sensiblement perpendiculaires à l'axe longitudinal de la chaussure de droite 14, l'attache 252022 ? 36 se tend Ainsi, l'attache 36 empêche l'articulation à parallélogramme 20 de continuer à pivoter en avant L'articu- lation à parallélogramme 18 étant libre de continuer de pivoter, la chaussure de gauche 12 est amenée vers l'avant vers la position représentée par la ligne en traits interrom- pus sur la figure 1 Si la chaussure de gauche 12 est amenée légèrement à l'avant de la position représentée en traits interrompus à la figure 1, les butées 40 prévues sur la biellette 22 a empêchent la chaussure de gauche 12 de conti- nuer à se déplacer Ainsi, la distance selon laquelle la chaussure de gauche 12 peut se rapprocher au maximum de la chaussure de droite 14 est la distance entre les bielletes 24 a et 24 b plus le mouvement vers l'avant qui est permis par les butées 40 des biellettes 22 a et 22 b Cette position est représentée approximativement par le contour en traits inter- rompus de la chaussure de gauche 12. Au cours du pas qui suit et lorsque la chaussure de droite 14 est amenée vers l'avant de la chaussure de gauche 12, les chaussures 12 et 14 parviennent à la position repré- sentée à la figure 2 On notera que, lorsque la chaussure de droite 14 est amenée vers l'avant, les bielletes 24 a, 24 b de même que les biellettes 22 a, 22 b pivotent de manière que les vis 38 qui retiennent l'attache 36 en place se déplacent l'une vers l'autre L'attache 36 doit donc être flexible pour permettre ce mouvement qui est représenté à la figure 2 Là encore, le mouvement vers l'avant de la chaussure de droite 14 est limité finalement par les butées 40 prévues sur les biellettes 22 a et 24 a En ce point, la chaussure de gauche 12 peut être amenée à nouveau vers l'avant, comme décrit ci- dessus. Bien que la présente invention ait été décrite lorsque la chaussure de droite-14 est empêchée de tourner vers l'inté- rieur, l'invention peut être également facilement adaptée pour éviter que la chaussure de droite 14 tourne vers l'exté- rieur Pour obtenir ce résultat, l'attache 36 est changée de place sur l'articulation à parallélogramme 2 U et elle est insérée entre les points 34 par des vis prévues sur les biellettes 24 a, 24 b De plus, si l'utilisateur a un problème avec les deux chaussures qui tournent parallèlement soit vers l'extérieur soit vers l'intérieur, on peut utiliser deux attaches 36 Quand on utilise deux attaches, les attaches doivent être fixées dans les positions indiquées par les vis 38 et 34 sur les articulations à parallélogrammes 18 et 20 de manière que les axes longitudinaux soient parallèles Si deux attaches 36, une sur les biellettes 24 a et 24 b et l'autre sur les biellettes 22 a et 22 b, sont disposées de manière à s'in- tersecter, on empêche le mouvement de marche des chaussures 12 et 14. On comprendra que l'attelle de pieds 10 soit conçue pour permettre à l'utilisateur une liberté de mouvement presque complète, y compris la possibilité de rapprocher les chaussu- res 12 et 14 si on le désire Ainsi, même au cours d'un mouvement normal de reptation, les articulations à parallé- logrammes 18 et 20 évitent, avec l'utilisation de l'attache 36, à la chaussure 12 de tourner vers l'intérieur, et il est possible pour l'utilisateur de déplacer en connaissance de cause la chaussure 12 en direction de la chaussure 14 autour du pivot central 26 En raison des divers mouvements permis par l'attelle de pieds 10 tout en maintenant en alignement les pieds l'un par rapport à l'autre et en évitant un croise- ment d'une chaussure à l'avant de l'autre, l'attelle de pieds est particulièrement utile pour de petits enfants qui apprennent à marcher Le jeune enfant utilisant l'attelle de pieds 10 a une liberté de mouvement des pieds, à l'exception des mouvements qui doivent être corrigés. On comprendra qu'au lieu de fixer l'attache 36 à l'arti- culation à parallélogramme 20, l'attache 36 puisse être fixée à une articulation à parallélogramme 18 selon la même orientation Les mêmes mouvements des chaussures 12 et 14 tels qu'indiqués ci-dessus sont toujours possibles avec cette configuration Cependant, à la place de l'articulation à parallélogramme 20, c'est l'articulation à parallélogramme 18 qui ne peut se déplacer au-delà d'une ligne perpendiculaire à l'axe longitudinal de la chaussure 12 Ainsi, lorsque la chaussure 12 se déplace latéralement à l'avant de la chaussu- re 14, c'est l'articulation à parallélogramme 20 qui n'est plus retenue et qui pivote vers l'avant. Comme il va de soi, et comme il résulte déjà de ce qui précède, l'invention ne se limite nullement à ceux de ses modes de réalisation, non plus qu'à ceux des modes de réali- sation de ses diverses parties, ayant été plus spécialement envisagées; elle en embrasse, au contraire, toutes les va- riantes. 2520 227- REVENDICATIONS 1 Attelle de pieds orthopédique, caractérisée en ce qu'elle comprend une paire de plaques ( 16) associées à des chaussures destinées à coopérer avec les chaussures et ayant un axe longitudinal, des moyens à articulation pour intercon- necter ladite paire de plaques, ces moyens d'articulation comprenant deux paires d'articulations à parallélogrammes ( 18, 20) qui peuvent tourner de façon pivotante dans un plan horizontal l'une par rapport à l'autre et par rapport aux plaques respectives, et une attache ( 36) fixée à des biellet- tesopposées ( 24 a, 24 b) de l'une desdites articulations à parallélogrammes, cette attache étant disposée selon un angle croisant la paire d'articulations à parallélogrammes quand lesdites biellettes sont disposées perpendiculairement à la chaussure et de manière que ladite paire d'articulations ne puisse pivoter dans un plan horizontal au-delà d'un angle prédéterminé par rapport à l'axe longitudinal de la chaussure adjacente, mais puisse pivoter librement en direction opposée. 2 Attelle de pieds orthopédique selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'attache ( 36) empêche la paire d'articulations à parallélogrammes ( 18, 20) de pivoter en avant par rapport à l'une des chaussures au-delà d'un angle prédéterminé, de manière que lorsque l'autre chaussure se déplace vers l'avant par rapport à la première chaussure, cette autre chaussure soit maintenue à une distance latérale prédéterminée de la première chaussure. 3 Attelle de pieds orthopédique selon la revendication 2, caractérisée en ce que la paire d'articulations à parallé- logrammes est empêchée par l'attache de se déplacer vers l'avant d'une position o la paire d'articulations à parallé- logrammes est sensiblement perpendiculaire à l'axe longitu- dinal de la chaussure. 4 Attelle de pieds orthopédique selon la revendication 1 ou 3, caractérisée en ce qu'elle comprend en outre une butée ( 40) disposée entre chacune desdites paires d'articulations à parallélogrammes pour éviter que les biellettes ne pivotent dans un plan horizontal au-delà d'un angle prédéterminé de -252227 chaque cÈté d'une ligne perpendiculaire à l'axe longitudinal de la chaussure adjacente. Attelle de pieds orthopédique selon la revendication 4, caractérisée en ce que lesdites butées font partie inté- grante de chacune des paires d'articulations à parallélogram- mes. 6 Attelle de pieds orthopédique selon la revendication 1 ou 3, caractérisée en ce que l'attache est constituée par une sangle flexible. 7 Attelle de pieds orthopédique selon la revendication 6, caractérisée en ce que la sangle est réalisée en nylon et est fixée à la paire d'articulations à parallélogrammes par des vis ( 38). 8 Attelle de pieds orthopédique selon la revendication 1 ou 3, caractérisée en ce qu'il est prévu une attache sur chaque paire d'articulations à parallélogrammes.