FR 2499845 A1 19820820 FR 8202599 A 19820217 L'invention concerne les dispositifs de conten- tion dentaire, et plus particulièrement une attelle souple de contention dentaire qui peut être réglée à des formes souhaitées pour maintenir et renforcer des éléments de la denture dans la bouche. L'utilisation d'attelles de contention dentaire pour renforcer la denture à l'intérieur de la bouche cons- titue l'un des points bien connus dans l'art dentaire. Cependant, des types d'attelles de contention dentaire ont notablement limité l'utilisation de telles attelles et ont empêché leur large application à divers procédés dentaires. Bien que diverses attelles dentaires aient été décrites dans l'art antérieur, la plupart de ces attelles doivent être réalisées séparément par le dentiste ou le technicien dentaire afin d'être ajustées à la forme par- ticulière demandée à l'intérieur de-la structure de la bouche. Par exemple, un procédé consiste à réaliser des trous dans la dent, puis à former une empreinte de la ré- gion dentaire concernée. Un modèle moulé est ensuite réa- lisé à partir de l'empreinte, y compris les trous. Une broche filetée est introduite dans les trous du modèle moulé, puis un moulage en cire de l'attelle souhaitée est réalisé. Une attelle métallique est ensuite moulée par le procédé à la cire perdue. Enfin, le corps de l'attelle est disposé contre les surfaces faciales des dents concernées et est fixé en place au moyen d'un élément fileté et vissé dans l'attelle elle même. Un perfectionnement a été apporté à ce procédé au moyen de diverses attelles de contention dentaire préfa- briquées et aisément disponibles pour être utilisées par le dentiste. Cependant, ces attelles préfabriquées présen- tent des formes et des dimensions normalisées et sont donc limitées aux zones de la bouche pouvant recevoir de telles formes normales établies à l'avance. Bien que certaines de ces attelles puissent être manipulées et pliées par le dentiste, leur souplesse est extrêmement limitée et par conséquent, leur forme reste sensiblement telle qu'elle a été établie au départ. L'invention a donc pour objet une attelle de con- tention dentaire que le dentiste peut faire aisément flé- chir afin de l'adapter à une forme demandée dans une zone de denture. L'attelle souple de contention dentaire selon l'invention peut être disposée dans une saignée réalisée à travers des dents adjacentes et pouvant être taillée à la forme demandée, sans limitation imposée par la forme de l'attelle de contention. La longueur et la forme de cette dernière peuvent être aisément modifiées pour con- venir aux nécessités de l'opération particulière. L'at- telle souple de contention dentaire selon l'invention peut être aisément mise en forme pour convenir à une den- ture demandée, puis elle peut être bloquée dans cette for- me pour renforcer convenablement les dents. L'attelle sou- ple de contention dentaire selon l'invention peut égale- ment être coupée et courbée à la forme souhaitée, et elle peut être fixée aux dents au moyen de broches, de vis et autres. L'invention concerne donc une attelle souple de contention dentaire pouvant être disposée dans une saignée ou rainure s'étendant en travers de dents adjacentes. L'at- telle est formée d'une &me en fil métallique autour de la- quelle un autre fil métallique est enroulé. Dans une forme de réalisation de l'invention, des boucles sont formées par le fil métallique aux deux extrémités de l'âme. Ces boucles délimitent des ouvertures orientées dans la même direction afin de pouvoir recevoir des broches qui passent dans ces ouvertures et qui pénètrent dans des alésages réalisés dans les dents. L'attelle peut être formée d'une seule lon- gueur continue de fil métallique constituant l'âme, l'en- roulement et les boucles. La longueur de l'attelle peut également être formée de plusieurs tronçons, les boucles reliant entre eux les tronçons adjacents. L'invention sera décrite plus en détail en re- gard des dessins annexés à titre d'exemples nullement li- mitatifs et sur lesquels: la figure 1 est une vue en plan de l'attelle sou- ple de contention dentaire selon l'invention; la figure 2 est une coupe suivant la ligne 2-2 de la figure 1; la figure 3 est une vue en perspective montrant quelques dents adjacentes dans lesquelles une saignée est réalisée afin de recevoir l'attelle souple de contention dentaire selon l'invention; la figure 4 est une vue de dessus montrant l'at- telle souple disposée dans la saignée représentée sur la figure 3; la figure 5 est une élévation, avec coupe par- tielle, à échelle agrandie, montrant.le tronçon à boucle de l'attelle souple de contention dentaire selon l'inven- tion c ce tronçon à boucle étant fixé à demeure dans la saignée des dents, suivant un premier procédé; la figure 6 est une élévation avec coupe par- tielle, analogue à celle de la figure 5, montrant un autre procédé de fixation de l'attelle dentaire souple dans la saignée au moyen d'une broche dentaire; les figures 7 et 8 sont des élévations, avec cou- pe partielle, analogues à celles de la figure 6, montrant plusieurs étapes de la fixation de l'attelle souple de contention dentaire dans la saignée à l'aide d'un type dif- férent de broche d'ancrage dentaire; la figure 9 est une vue en plan d'une autre forme de réalisation de l'attelle souple de contention dentaire selon l'invention; la figure 10 est une élévation partielle de la forme de réalisation de la figure 9, montrant notamment des tronçons adjacents reliés entre eux; la figure 11 est une vue en bout, avec coupe transversale partielle, de la forme de réalisation repré- sentée sur la figure 9; la figure 12 est une vue en plan d'une autre forme de réalisation de l'attelle souple de contention dentaire selon l'invention; la figure 13 est une élévation partielle de la forme de réalisation de la figure 12, montrant notamment les tronçons adjacents reliés entre eux.; la figure 14 est une vue en bout1avec coupe transversale partielle, de la forme de réalisation de la figure 12; la figure 15 est une vue en perspective montrant des dents adjacentes dans lesquelles une saignée est réa- lisée et reçoit l'attelle* souple de contention dentaire montrée sur les figures 9 à 14; et les figures 16 et 17 sont des vues en perspective montrant différentes configurations d'éléments de retenue à enclenchement élastique destinés à être associés à la broche dentaire montrée sur les figures 7 et 8. Les mêmes références numériques désignent les mêmes éléments sur les différentes figures. Les figures 1 et 2 représentent une première for- me de réalisation de l'attelle souple de contention dentai- re selon l'invention. L'attelle, représentée globalement en , comprend une âme en fil métallique,indiquée: globalement en 12 et entourée d'un enroulement 14 de fil métallique et terminée, à chacune de ees extrémités, par des boucles 16 et 18 également en fil métallique. L'ame est représentée comme étant constituée de deux fils distincts 20, 22 et, de même, les boucles sont constituées chacune de deux spi- res concentriques 24, 26 de fil métallique. Il convient de noter que chacune des boucles délimite une ouverture ou un canal 28 ou 30, ces canaux étant orientés dans une même di- rection. Les spires de l'enroulement de fil sont juxtaposées pour constituer un corps rigide. L'attelle de contention dentaire est réalisée en métal convenable, par exemple en acier inoxydable ou autre, pouvant être courbé dans différentes formes afin d'être adap- té aux nécessités d',une opération dentaire demandée. L'utili- sation de l'attelle souple de contention dentaire sera à présente décrite en regard des figures 3 à 5. La figure 3 montre trois dents adjacentes 32, 34 et 36, par exemple des prémolaires adjacentes. Il convient de noter que l'in- vention s'applique également à d'autres dents adjacentes et à un positionnement entre d'autres dents adjacentes telles que les canines, les molaires, etc. Une saillie ou rainure 42 de liaison est formée de manière classique dans les sur- faces occlusales 38 et 40 des couronnes des dents 32 et 34 afin de s'étendre entre ces dents. Les parois de la saignée sont de préférence inclinées afin que le fond de la sai- gnée constitue une large base, les parois inclinées ayant pour fonction de retenir la matière dentaire rapportée dans la saignée, comme décrit ci-après. Comme représenté, la saignée 42 n'est pas droite dans la direction longitudinale, mais elle comprend deux branches séparées 44 et 46 qui forment un angle entre elles. Dans l'art antérieur, il est nécessaire de former une empreinte de la saignée, de former un modèle moulé à partir de cette empreinte, de réaliser un modèle en cire de l'attelle souhaitée et de couler finalement le corps de l'at- telle. En variante, si l'on utilise une attelle normalisée, il peut être difficile de courber convenablement l'attelle normale, de forme allongée, pour lui donner la forme souhai- tée et nécessaire à son adaptation à la saignée coudée 42. Comme montré sur la figure 4, l'attelle souple 10 de contention dentaire est courbée à la forme souhaitée afin de s'ajuster convenablement dans la saignée coudée 42. Bien qu'elle soit souple afin de pouvoir être manipulée, l'attelle est néanmoins rigide et résistante de sorte qu'il faut une certaine force relativement importante pour la courber et que, lorsqu'elle est positionnée dans la saillie, elle con- serve sa forme. La juxtaposition des spires de l'enroulement 14 en fil métallique maintient l'attelle dans sa configura- tion droite ou courbée par suite de l'interaction des spi- res adjacentes. Après que l'attelle souple 10 de contention den- taire a été placée dans la saignée 42, une obturation 48 en matière de restauration dentaire, par exemple en métal précieux, en amalgame, en résine composite, en céramique, en porcelaine ou en toute autre matière convenable, est disposée dans la saignée 42, au-dessus de l'attelle den- taire 10, comme montré sur la figure 5, afin de la recou- vrir et d'achever l'opération dentaire. L'obturation 48 passe dans les ouvertures 28 et 30 des boucles 16 et 18 afin de fixer ou d'ancrer l'attelle 10 en position. De telles obturations dentaires sont bien connues dans le domaine de la dentisterie. Par conséquent, l'attelle sou- ple de contention dentaire est retenue fixement en posi- tion dans la saignée et assure le renforcement nécessaire de la denture. Pour conférer uné rigidité supplémentaire à la forme souhaitée de l'attelle dentaire souple, il est pos- sible d'imprégner l'attelle avec une matière,ou bien de la revêtir d'une certaine matière capable d'être durcie ultérieurement. Par exemple, l'attelle souple de conten- tion dentaire peut être imprégnée de soudure ou revêtue de soudure. L'attelle conserve encore sa souplesse de sorte que le dentiste peut la courber convenablement et la mettre en forme pour l'ajuster à la forme de la saignée souhaitée. Une fois que l'attelle est courbée à la forme de la saignée, le dentiste peut alors la chauffer à l'aide de tout instru- ment chauffant qu'il peut couramment utiliser pour d'autres opérations. La chaleur appliquée a l'attelle souple de con- tention dentaire provoque un durcissement de la soudure qu'elle contient ou porte, ze qui établit fixement la forme de l'attelle. Cette dernière peut ensuite être placée dans la saignée,et l'obturation décrite précédemment peut alors être déposée pour remplir la saignée. En outre, il peut être souhaité de revêtir l'at- telle d'une matière plastique ou siliconée ou de toute au- tre matière, l'enrobant pour des raisons d'hygiène, ou bien de la rendre opaque afin qu'elle soit comparable à l'obtura- tion pour éviter tout effet d'ombre, ou bien pour d'autres raisons connues dans l'art dentaire. L'attelle souple de contention dentaire peut en outre être fixée dans la saignée par brochage de ses ex- trémités sur des dents à l'aide des canaux définis par les boucles. En particulier, comme montré sur la figure 6, un alésage 50 est réalisé dans la dent 32, à travers le ford de la saignée. L'alésage est convenablement situé afin de se trouver axialement au-dessous du canal 30 formé par la bou- cle 18 à une extrémité de l'attelle souple 10. Une broche peut ensuite être insérée dans le canal 30 et introduite dans l'alésage 50 pour fixer l'attelle de contention dans la saignée. Comme montré sur la figure 6, un ancrage dentaire 52 autotaraudeur, du type décrit dans le brevet des Etats-Unis d'Amérique N0 3 675 329, est utilisé pour brocher l'attelle en position. L'ancrage comporte une tige filetée 54 qui est vissée dans l'alésage, et une tête 56 qui est serrée contre la boucle 18 avant que le tronçon 57 de manoeuvre soit cassé et retiré. Il convient de noter qu'il est préférable que le tronçon fileté de l'ancrage n'atteigne pas le fond de l'alésage, mais qu'il subsiste au fond de l'alésage un léger espace non occupé par le tron-. çon fileté. On a découvert que ceci empêche la formation de fissures dans les dents, à la fois lors du serrage du tron- çon fileté, et par la suite, lorsque le tronçon fileté est retenu en position à l'intérieur des dents. Un assemblage analogue à alésage et ancrage den- taire peut être réalisé à l'extrémité opposée de l'attelle de contention dentaire afin de brocher les deux extrémités en position. Ensuite, la matière d'obturation peut être in- troduite dans la saignée pour retenir l'attelle en position et achever l'intervention. Au lieu d'utiliser l'ancrage dentaire 52 ci-des- sus, il est possible d'utiliser une vis normale ou une bro- che d'ancrage dentaire du type décrit dans le brevet des Etats-Unis d'Amérique No 3 675 328. En particulier, comme représenté sur la figure 7, il convient de noter que la broche d'ancrage dentaire décrite dans le dernier brevet cité, représentée globalement en 58, comporte plusieurs tronçons 60, 62, reliés entre eux par une partie 64 d'épaisseur réduite. La broche d'ancrage dentaire peut être vissée par autotaraudage dans l'alésage 50 en pas- sant dans le canal 30 formé par la boucle 18 à une ex- trémité de l'attelle 10 de contention. La broche d'ancragea peut être vissée au moyen de divers outils dcrits dans le brevet précité. De plus, un écrou 66 peut être vissé sur le trençon 62 de la broche 58 d'ancrage et utilisé, lorsqa'il est serr.é contre les boucles, afin de maintenir la broche dancrage en position. Comme montré sur la figure 8, le tronçon 62 de la broche d'ancrage a été introduit dans l'alésage 50 afin de fixer l'attelle 10 en position. La partie scable 64 a été brisée afin que le tronçon 62 reste à l'intârieur de la saignée 42. En réglant la hauteur de l'écrou 56 viss5 le long de la tige filetée du tronçon 62 avant le vissage de la broche d'ancrage, on peut ajuster la profondeur sur laquelle la broche 58 d'ancrage est introduite dans l'alé- sage 50 afin d'empêcher cette broche de porter contre le fond de l'alésage. De plus, la distance sur lacuelle la broche s'élève au-dessus de l'attelle peut également Ztre ajustée par réglage de l'écrou vissé 66. Il est possible d'utiliser d'autres tyes d"organes de retenue, par exemple un organe de retenue à enclenchement élastique, à la place de l'écrou 66. La figure 16 représente un organe de retenue rectangulaire 66A à enclenchement élas- tique, et la figure 17 représente un organe circulaire de retenue 66B à enclenchement élastique, ces organes de re- tenue présentant chacun une ouverture centrale 65A ou 65B dans laquelle font saillie deux pattes 67A et 67B destinées à retenir le tronçon fileté de la broche d'ancrage 5B lors- que cette dernière est introduite à travers ces organes de retenue. Les organes de retenue 66A, 66B peuvent être dis- posés le long du tronçon fileté, dans toute position choi- sie, en portant -ou non contre les boucles de l'attelle. Il convient également de noter qu'un agencement analogue peut être réalisé à l'autre extrémité de l'at- telle afin que les deux extrémités de cette dernière soient retenues en position à l'intérieur de la saignée. Ensuite, la matière d'obturation est ajoutée pour remplir la sai- gnée et recouvrir l'attelle. L'attelle représentée sur les figures l et 2 est en fait constituée d'une seule longueur continue de fil métallique convenablement courbé en forme pour cons- tituer l'âme, les boucles extrêmes ainsi que l'enroulement entourant l'âme. Par exemple, le fil peut partir d'une extrémité de l'âme, indiquée en 68 sur la figure 1, et s'étendre longitudinalement pour former l'une des lon- gueurs de fil de l'âme. Le fil peut ensuite être courbé pour former la boucle extrême concentrique 18, puis ramené longitudinalement pour former l'autre longueur de fil de l'âme jusqu'à ce qu'il atteigne l'extrémité opposée o il est courbé pour former la boucle 16. Le fil peut ensuite être enroulé étroitement autour des deux longueurs de fil constituant l'âme, les spires étant juxtaposées jusqu'à ce qu'elles atteignent l'extrémité opposée o le fil se ter- mine à l'extrémité 70. Il convient de noter qu'il est possible de faire varier la longueur de l'attelle souple de contention den- taire afin de permettre la production d'attelles de diffé- rentes dimensions. De plus, outre la partie à âme unique montrée sur la figure 1, il est possible de réali- ser une attelle souple de contention dentaire comprenant plusieurs tronçons ou sections dont les boucles des extré- mités sont reliées entre elles pour que les tronçons adja- cents soient eux mêmes reliés entre eux. En particulier, les figures 9 à 11 représentent en 72 une autre forme de réalisation de l'attelle souple de contention dentaire selon l'invention. Seule une partie de 35., l'attelle 72 est représentée, étant évident que la longueur de cette attelle peut être prolongée indéfiniment aux deux extrémités. L'âme est constituée de deux longueurs de fil métallique 74, 76 sur lesquelles est formé l'enroulement 78 dont les spires sont juxtaposées. Les boucles 80 re- lient les tronçons adjacents de l'attelle et sont formées de trois spires indépendantes de fil métallique 82, 84, 86. Une spire supplémentaire de fil 88 passe autour des boucles pour interconnecter l'enroulement d'un tronçon avec l'enrou- lement du tronçon immédiatement adjacent. Dans la fabrication de l'attelle décrite en regard des figures 9 à il, on peut utiliser deux fils métalliques pour former ladite attelle. L'un des deux fils forme l'une des longueurs de fil de l'âme de chaque tronçon et est pro- longé pour former au moins certaines des spires des boucles de liaison. L'autre des deux fils est utilisé pour former une autre longueur de fil de l'âme et pour former également certaines des spires des boucles. En variante, il est possible d'utiliser trois fils métalliques dont l'un constitue les enroulements autour de chaque âme et la spire de fil 88 formant une boucle reliant un tronçon à un autre. Il convient de noter que d'autres dispositions peuvent être utilisées pour obtenir la struc- ture souhaitée. Les figures 12 à 14 représentent globalement en une autre forme de réalisation de l'attelle qui comprend des tronçons d'âmes constitués de trois longueurs de fil métallique 92, 94, 96 disposées en triangle. Les tronçons d'âmes sont entourés d'un enroulement 98 de fil métallique dont les spires sont juxtaposées. Une boucle 100 relie entre eux les tronçons d'âmes adjacents, cette boucle étant cons- tituée de plusieurs spires 102, 104, 106 de fil métallique. Les spires extérieures 108 et 110 sont également utilisées pour relier entre eux les tronçons adjacents. Bien que la forme de réalisation représentée sur les figures 12 à 14 soit constituée de seulement trois fils métalliques, il est possible d'utiliser un plus grand nom- bre de fils métalliques dont certains servent de fils d'âme, d'autres de fils d'enroulement et d'autres de fils de bou- cles. Certains des fils peuvent être utilisés à la fois pour les boucles et l'âme, d'autres peuvent être utilisés à la fois pour l'enroulement et l'âme, et d'autres encore peuvent être utilisés pour l'enroulement et les boucles. Les opérations particulières effectuées pour former la structure décrite peuvent être modifiées afin de consti- tuer le procédé le plus efficace et le plus commode à mettre en oeuvre pour la fabrication et l'utilisation ultérieures. En utilisant des longueurs supplémentaires de fil métallique pour l'âme, on obtient une attelle plus résis- tante. Il convient de noter que la longueur particulière de chaque tronçon peut être modifiée en fonction de la lon- gueur finale souhaitée. Cependant, en réalisant des tron- çons courts reliés par des boucles, il est possible de cou- per l'attelle à toute longueur souhaitée tout en conservant l'avantage de la souplesse. Il convient de noter que les boucles sont utilisables pour la fixation de l'attelle et pour le maintien de la rigidité de cette attelle une fois mise en place. Comme représenté sur la figure 15, une saignée 110 relativement longue a été réalisée dans les surfaces occlu- sales 112, 114, 116 de trois dents adjacentes 118, 120, 122. La saignée est de forme irrégulière et il serait normalement difficile à un dentiste de former une attelle de configu- ration convenable. Cependant, en utilisant la forme de réa- lisation montrée sur les figures 9 à 14, il est possible de couper d'abord l'attelle à la longueur souhaitée et demandée, puis de mettre en forme l'attelle coupée 124 afin qu'elle s'ajuste dans la saignée 110 de forme irrégulière, comme montré sur la figure 15. Si cela est nécessaire, l'attelle 124 peut ensuite être brochée par l'un quelconque des mo- yens décrits précédemment. En variante ou en plus, l'at- telle peut être imprégnée et/ou revêtue comme décrit pré- cédemment. Enfin, une matière d'obturation est placée dans la saignée 110 afin de recouvrir l'attelle 124 et de rem- plir la saignée. - Il va de soi que de nombreuses modifications peuvent être apportées a l'attelle décrite et représen- tée sans sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1. Attelle souple de contention dentaire pouvant être disposée dans une saignée (42) s'étendant entre des dents adjacentes (32, 34), caractérisée en ce qu'elle com- prend un corps permettant à cette attelle (10) d'être courbée suivant son axe longitudinal pour prendre une configuration choisie, le corps comprenant une âme (12) en fil métallique et un enroulement (14) constitué d'un fil métallique bobiné autour de l'âme, et des boucles (16, 18), également en fil métallique, formées aux ex- trémités opposées de l'âme, chaque boucle délimitant un canal (28 ou 30) à travers l'attelle, les canaux des bou- cles étant orientés dans la même direction de manière que lesdites boucles permettent de fixer l'attelle dans la sai- gnée au moyen d'organes de fixation passant dans les canaux. 2. Attelle suivant la revendication 1, caractéri- sée en ce que chacune des boucles (80) est constituée de plusieurs spires (82, 84, 86) de fil métallique. 3. Attelle suivant la revendication 2, caractéri- sée en ce que l'âme comprend plusieurs longueurs (74, 76) de fil métallique. 4. Attelle selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle comprend plusieurs tronçons d'âmes bobinées, lesdites boucles (100) en fil métallique reliant entre eux les tronçons adjacents. 5. Attelle selon la revendication 4, caractérisée en ce qu'au moins certaines longueurs de fil métallique de l'âme de chaque tronçon et au moins certaines spires de fil métallique de chaque boucle de liaison sont constituées d'un fil métallique continu, les enroulements de tous les tronçons et d'autres spires de fil de chacune des boucles de liaison étant constitués par un autre fil métallique continu (88). 6. Attelle souple de contention dentaire pouvant être disposée dans une saignée (42) s'étendant entre des dents adjacentes (32, 34), caractérisée en ce qu'elle com- porte une âme (12) qui comprend au moins deux tronçons (74, 76) de fil métallique s'étendant longitudinalement et adjacents, et un élément disposé autour de l'âme afin de permettre à l'attelle (10) d'être courbée sous une force suffisante, suivant son axe longitudinal, en une configuration choisie, et permettant également à ladite attelle de conserver cette configuration choisie, ledit élément comprenant un enroulement (14) constitué de fil métallique bobiné autour de l'ame de manière que les spires de cet enroulement soient juxtaposées pour confé- rer à l'attelle une certaine rigidité afin qu'elle con- serve sa configuration lorsque ladite force suffisante ne lui est pas appliquée. 7. Attelle selon la revendication 6, caractéri- sée en ce que des boucles (16, 18) de fil métallique sont formées aux extrémités opposées de l'âme afin de délimi- ter des canaux (28, 30) traversant ladite attelle, lesdi- tes boucles permettant ainsi de fixer l'attelle dans la saignée par passage d'organes de fixation dans les canaux. 8. Attelle selon l'une des revendications 1 et 7, caractérisée en ce que l'âme, les boucles et l'enroulement sont constitués d'un seul fil métallique continu. 9. Attelle selon l'une des revendications 1 et 7, caractérisée en ce qu'elle comporte en outre des moyens de brochage destinés à passer dans les canaux et à se loger dans des alésages (50) formés dans les dents afin de fixer l'attelle dans la saignée. 10. Attelle selon la revendication 9 prise avec la revendication 1, caractérisée en ce que les moyens de brochage comprennent une broche (58) d'ancrage dentaire qui comporte une tige (62) filetée extérieurement et un élément (66) de retenue disposé sur cette tige-. 11. Attelle selon l'une des revendications 1 et 6, caractérisée en ce que l'âme et l'enroulement compren- nent un élément pouvant être durci pour fixer ladite at- telle dans ladite configuration choisie. 12. Attelle selon la revendication 11 prise avec la revendication 1, caractérisée en ce que l'élément de dur- cissement est constitué d'une matière qui réagit à la chaleur.