FR 2507083 A1 19821210 FR 8111035 A 19810604 -t 2507083 La présente invention a trait au domaine des compositions pour collyres destinés au traitement des maladies de l'oeil Elle concerne tout particulièrement un nouveau collyre antiseptique, destiné à être utilisé comme bactéricide d'action rapide dans diverses affections oculaires. Divers agents actifs ont é té préconisés et/ou utilisés comme antiseptiques dans des compositions pour collyres tels que par exemple: des dérivés mercuriels (type: thimérosal), des ammonium quaternaires (type cethexonium), des sulfamides (comme sulfacétamide), divers colorants (bleu de méthylène etc). Il est toutefois difficile de sélectionner des ingrédients présentant à la fois une grande efficacité pour le traitement d'affections déterminées, une faible toxicité et une bonne tolérance biologique et clinique. Il a maintenant été trouvé que l'on pouvait mettre à la dispo- sition des malades un collyre antiseptique très efficace, bien toléré et non toxique, spécialement apte à traiter les affections oculaires des types: conjonctivites bactériennes, blépharo-conjonctivites, kératites ponctuées superficielles, kératites métaherpétiques et maladies analogues. Conformément à l'invention, la nouvelle composition pour collyre renferme essentiellement comme constituant actif l'amino-1 dodécyloxy-3 propane qui, par souci de simplification, sera dénommé "Lopa" dans la suite de la description. Ce produit, de formule générale CH 3 (CH 2)1 I -O (CH 2)3 N H 2 et poids moléculaire: 243,4 se présente sous la forme d'un liquide visqueux unicolore et limpide, insoluble dans l'eau, soluble dans divers solvants organiques tels que: méthanol, chloroforme, acétone, benzène A la connaissance de la Demanderesse, il n'a jamais été proposé ou utilisé comme produit actif de médicament et, dans l'application considérée ici, il doit avoir une pureté d'au moins 98 % et présenter une perte à la dessication inférieure à 10 Z ainsi qu'un taux de cendres sulfuriques inférieur à 0,5 Z. Outre le constituant actif susvisé, les compositions pour collyres selon l'invention peuvent renfermer divers autres constituants à fonctions diverses et jouant notamment les rôles: d'agents isoto- niques, comme par exemple de l'acide borique; d'agents tampons, comme par exemple du chlorure de sodium et/ou du borate de sodium; éventuellement d'agents conservateurs comme par exemple des sels de mercure non toxiques Bien entendu, comme dans le cas des autres collyres, les compositions sont diluées par de l'eau distillée. Les quantités de "Lopa" mises en oeuvre dans le collyre selon l'invention peuvent varier entre d'assez larges limites, généralement entre 0,1 et 2 g/litre Elles sont toutefois avantageusement maintenues entre les fourchettes de 0,10 et I g/litre Quant aux proportions des adjuvants annexes, elles ne sont évidemment pas critiques et sont essentiellement fonction du type de produit utilisé. Un exemple de composition sera illustré au cours de la description suivante. Des séries d'expériences et observations faites sur des collyres selon l'invention dans les domaines: toxicologie, pharmaco- logie, thérapeutique, ont donné des résultats extrêmement intéressants. Au plan de la toxicité, les expériences d'administration par voie orale et par voie intrapéritonéale à des souris et à des rats ont montré une absence totale de toxicité aig Ue et une dose léthale DL 50 nettement supérieure aux doses maximales d'administration Le test cytogénétique de mutagénèse (ou test micronucleus) s'est avéré négatif chez le rat En outre, l'indice d'irritation oculaire est pratiquement nul chez le lapin et l'on a pu conclure à une très bonne tolérance dans l'oeil de l'homme. Dans le domaine pharmacologique, les résultats d'expérimenta- tions sur le lapin ont été hautement significatifs Les essais de mesure de degré d'allergénicité (test de Magnus Sin), effectués sur cobayes, ont montré qu'il pouvait cependant se produire certains accidents allergiques dans quelques cas. Par ailleurs les expériences d'activité mutagène sur diverses bactéries ont permis de conclure à l'absence de pouvoir mutagène du collyre conforme à l'invention. Enfin, les séries de nombreuses études cliniques sur malades, entreprises en divers centres hospitaliers par des experts cliniciens eh ophtalmologie, ont mis en évidence la grande efficacité du médicament pour de nombreuses affections, avec une nette supériorité par rapport à des collyres connus de référence à bon pouvoir antiseptique. L'invention sera mieux comprise par une description détaillée des essais et observations entrepris à partir d'un exemple, non limi- tatif, de réalisation d'une composition de collyre selon l'invention. Exemple de réalisation et expérimentations: Le collyre retenu pour la plupart des essais avait la composition suivante: Amino-1 dodécyloxy-3 propane ("Lopa") 0,025 g Acide borique O g Borate de sodium 0,14 g Chlorure de sodium 0,40 g Eau purifiée, quantité suffisante pour 100 ml Le produit actif Lopa avait une pureté d'au moins 98 %. a) Recherche de la dose léthale 50 (DL 50) chez la souris et le rat Les études ont été menées d'une part sur un lot de 100 rats (type SpragueDawley), également répartis entre mâles et femelles et, d'autre part, sur le même nombre et la même répartition de souris (souche Swiss) Après une semaine d'acclimatation, on a administré aux animaux le collyre précité, soit par voie orale en utilisant un collyre en solution à 10 % dans un "tween" (ester de sorbita nie) et avec des doses de 0,25 à 1,25 ml/100 g correspondant à des poids de 250 à 1 250 mg/Kg d'animal (exemple pour les rats), soit par voie intrapé- ritongale en diluant le collyre dans du sérum physiologique et en administrant 0,5 ml de produit par 100 g de poids corporel pour le rat ou 0,1 ml/100 g pour la souris. Bien entendu, on a noté quotidiennement le comportement, l'aspect des animaux, l'apparition éventuelle d'effets secondaires ainsi que la mortalité Ceci pendant 14 jours après l'administration du produit. On a pu ainsi déterminer que chez le rat la DL 50 était en moyenne de 720 mg/Kg pour la voie orale et de 55 mg/Kg pour la voie intrapéritonéale, alors que pour la souris ces DL 50 étaient respecti- vement de 1 193 mg/Kg et 63 mg/Kg en moyenne. b) Test de Micronucleus On sait que ce test, effectué in vivo (méthode SCHMID), est basé sur le fait que les cellules présentant des anomalies chromoso- niques répartissent mal la chromatine au cours de mitose cellulaire provoquée par un produit toxique. On a entrepris des séries d'essais en administrant le collyre précité, dilué à 10 % (comme dans les expérimentations précédentes), chez des rats par voie orale en quantité de 1 g/Kg On a effectué des comparaisons d'une part avec des rats témoins, d'autre part sur des rats intoxiqués par l'aflatoxine Bl (toxique cancérogène et mutagène expéri- mental connu) Les rats ont été sacrifiés après 30 heures de traitement et l'on a extrait et analysé la moelle osseuse pour déterminer l'activité cellulaire sous l'influence du produit mutagène Ceci en examinant le pourcentage des micronucléi dans les Erythrocytes polychro- matophiles ainsi que le rapport Erythrocytes polychromatophiles/Ery- throcytes mûrs. On a ainsi pu voir que ce pourcentage et ce rapport étaient sensiblement voisins pour les animaux témoins et les animaux traités au collyre "Lopa" (Z du Micronucleus: 0,2 à 0,4) alors que, pour l'afla- toxine, le Z de Micronucleus était compris entre 8,8 et 10,6 On a pu conclure à l'absence totale de mutagénèse à la dose maximale de Ig de collyre par Kg d'animal. c) Essais de sensibilisation sur cobayes Ces essais, effectués selon la technique connue de MAGNUSSON, sont destinés à rechercher les anomalies retardées consistant en des érythèmes, oedèmes, lésions eczémateuses qui sont caractéristiques de réactions allergiques cellulaires. La sensibilisation a été ici étudiée par injections intra- dermiques du produit prétenduallergène en présence de l'adjuvant de Freund complet, suivies d'applications épicutanées de l'allergène. Les essais ont été entrepris sur 10 cobayes de type Hartley pesant chacun 300 grammes et avec le collyre de l'invention soit sous forme d'émulsion pure soit sous forme de dilutions à 25 Z dans de la vaseline, ceci pour les applications épicutanées. On a pu noter, à l'issue de ces expérimentations, l'absence de lésion eczémateuse Toutefois certains animaux ont présenté une réaction épidermique avec rougeur faible ou moyenne diffuse, du type eczématiforme qui n'a guéri qu'après 14 jours suivant le test. d) Essais de tolérance sur le lapin Des séries d'expérimentations ont été effectuées sur des lots de lapins Albinos en pratiquant des instillations du collyre selon la composition précitée dans la paupière inférieure évasée de l'oeil droit, l'oeil gauche servant de témoin pour chaque lapin Les animaux ont reçu 4 fois 4 gouttes par jour, à intervalle de 2 heures et à raison de 6 jours de traitement par semaine. Les études ont conduit aux résultats résumés ci-dessous: la mortalité a été nulle; la croissance pondérale était normale et constante; l'aspect et le comportement des animaux sont restés normaux dans tous les lots; le pouvoir irritant du collyre, déterminé selon l'indice d'irritation oculaire décrit dans le Journal Officiel (France) du 5/04/1971, était pratiquement nul (inférieur à 1 pour conjonctive, cornée et iris); l'examen ophtalmoscopique n'a pas montré de modifica- tion du fond de l'oeil en cours de traitement et aucune différence n'a pu être constatée entre l'oeil traité et l'oeil témoin Enfin, les examens anatomopathologiques, effectués sur nerf oculaire, conjonctive et glandes annexes, n'ont montré aucune modification morphologique. A la lumière de ces résultats expérimentaux, on a pu conclure que le collyre selon l'invention pouvait être administré chez l'homme aux doses conseillées par la Demanderesse. e) Etude du pouvoir mutagène sur bactéries (Salmonella, typhimurium) On a testé à l'aide de différentes doses du collyre selon l'invention ( 1 10-3 à 2,5 mg par plaque) le système enzymatique hépatique provenant de rats pré-traités de type Sprague Dawley pesant 200 g et ayant reçu,5 jours avant leur sacrifice, une injection intrapéritonéale de 500 mg/Kg d'un inducteur enzymatique approprié, du type phénobarbital ou méthyl-cholanthrène. Les séries d'essais ont montré que le collyre présentait un effet toxique pour toutes les souches de bactéries utilisées aux concentrations de 2,5 mg ou 0,5 mg par plaque avec et sans activation microsomiale et à la concentration de 0,125 mg par plaque sans activation microsomiale. Les résultats obtenus pour les autres concentrations ne montrent aucune différence du nombre de mutations pour les différentes souches examinées avec et sans activation microsomiale. On a donc pu conclure à l'absence de pouvoir mutagène du collyre conforme à l'invention. f) Essais de toxicité chronique Des séries d'expériences d'une part sur le chien, après absorption orale d'une dose de 35 mg/Kg/jour pendant 13 semaines et, d'autre part, chez le lapin après instillation oculaire de 4 doses par jour d'une solution à 0,9 g (pour 100 ml) de Lopa pendant 13 semaines, ont montré qu'aucune toxicité locale et/ou systématique ne pouvait être décelée. g) Etude de la bactériostase et de la bactéricidie La sensibilité du collyre Lopa selon l'invention a été étudiée sur 588 souches microbiennes isolées dans divers laboratoires d'analyses médicales et tirées de collections de divers Instituts Pour cela on a utilisé la méthode des dilutions en eau purifiée stérile avec des concentrations décroissantes de 250 microgrammes/ml à 31,25 microgram- mes/ml de collyre Lopa La densité d'assemencement variait de 2 10-3 à -4 La bactériostase (BS) a été appréciée par la concentration minimale inhibitrice lue après 48 heures pour les germes aérobies et après 96 heures pour les levures La bactéricidie a été déterminée par passage d'un bouillon de caséine de soja, exempt de développement microbien, sur membrane filtrante et dépôt du bouillon sur gélose caséine-soja Les principaux résultats obtenus sont rassemblés sur le tableau 3 ci-après o BS correspond à la bactériostase et BC à la bactéricidie. Par ailleurs, divers facteurs susceptibles d'influencer l'activité bactéricide du collyre selon l'invention ont été étudiés sur plusieurs germes microbiens Ainsi on a pu déterminer, par exemple, qu'à partir d'une concentration en germes de 105, pour un temps de contact de 3 minutes et une concentration en collyre de 25 microgrammes, on ne décelait aucune germe sur Staphylococcus aureus et Escherichia Coli, alors que les germes envahissaient totalement la solution étalon. D'autre part, pour cette même concentration en germes de 105 et la même quantité de collyre ( 2 gouttes soit 25 microgrammes), des temps de contact de 1 minute sur Staphylococcus aureus et Escherichia Coli donnaient respectivement 75 germes et 10 germes, alors que la solution étalon était complètement envahie de germes Le nombre de germes tombait à O pour le collyre de l'invention après un temps de contact de 3 minutes dans les deux cas précités. h) Essais cliniques sur sujets humains On a entrepris tout d'abord une étude de tolérance clinique et biologique du collyre de composition cidessus sur 20 malades dont 14 femmes et 6 hommes d'âge compris entre 3 et 86 ans et atteints de diverses affections dont: désinfection après décollement de la rétine, hyperhémie conjonctivale, désinfection de cataractes et glaucomes, conjonctivite, ulcère de cornée, trachome, uvéite Le collyre était instillé 4 à 5 fois par jour pendant des temps variables de 3 à 40 jours. Les tolérances biologiques et cliniques ont toujours été bonnes ou excellentes. Puis des séries d'essais ont été effectués d'une part sur 125 sujets de race blanche et d'autre part sur 72 sujets de race noire en opérant en double aveugle avec essais comparatifs au moyen d'un collyre de même composition que celui de l'invention mais o le "Lopa" avait été remplacé par du céthexonium, antiseptique connu pour les collyres. On ne fournira pas ici les résultats analytiques détaillés tenant compte des différents groupes de malades avec les paramètres sexe, âge, durée du traitement, etc On se bornera à reproduire dans les tableaux I et 2 ciaprès les résultats statistiques globaux sur les deux séries de malades de race blanche (tableau I et de race noire (tableau 2) quant à l'effet thérapeutique au plan clinique Tableau I Résultats très bons médiocres ou modérés mauvais total Nbe malades traités par collyre de 50 4 8 62 l'invention traités par collyre au 36 8 18 62 c 6thexonium Total 86 12 26 124 Tableau 2 Resultats très bons modérés médiocres ou total et bons mauvais Ne malades _ traités par collyre de 24 O 8 32 l'invention raités par collyre au 16 4 14 34 c 6thexonium Total 40 4 22 66 Comme on peut le constater, le nombre de très bons et bons résultats est nettement supérieur dans le groupe de malades traités au collyre selon l'invention, par comparaison avec le groupe de malades traités au collyre de référence déjà connu Le phénomène est inversé pour les résultats médiocres ou mauvais. Des résultats du même type ont été obtenus au plan bactériologique à partir des prélèvements de germes effectués sur les malades. En pratique, la posologie du traitement pour un collyre conforme à la composition de l'exemple précité est généralement de 4 à 6 instil- lations quotidiennes pendant des durées pouvant aller jusqu'à 30-40 jours sans inconvénient. Parmi les nombreuses affections susceptibles d'être traitées par le collyre de l'invention on doit citer tout particulièrement: les conjonctivites bactériennes, les kératites ponctuées superficielles, les blépharo-conjonctivites, les kératites métaherpétiques, les conjonctivites catarrhales, etc. Bien entendu, le principe actif du collyre selon l'invention (Lopa) peut également être mis en oeuvre sous forme de-divers sels minéraux ou organiques tels que: chlorhydrate, oxalate, maléate, etc Tableau 3 Nombrede souches | Activité t Concentrations en yg/ml étud'iées _ X recherche O g 5 250 250 250 250 250 Staphylocoques 85 BS 7 78 non pathogènes | BC 7 78 Staphylocoques BS 9 45 90 23 pathogènes 167 BC 9 45 90 23 BS 18 41 46 E Coli 105 BC 18 41 46 BS I 9 6 Klebsielle 17 BC I 9 6 BS 13 12 27 Proteus 52 BC 13 12 27 BS 28 41 20 l Pseudomonas 90 BC 28 41 20 1 BS 4 7 1 Salmonella 12 BC 4 7 1 BS I 2 Shigella 3 BC 1 2 BS 1 2 2 Streptocoque 5 BC I 2 2 BS 1 1 1 Bacillus 3 BC 1 1 I Candida BS 3 31 14 1 albicans 49 BC 3 31 14 1 2507083 R E V E N D I C A T I ONS 1 Collyre pour affections oculaires, caractérisé en ce qu'il comporte dans sa composition comme principe actif l'amino-1 dodécyloxy-3 propane. 2 Collyre selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il contient en outre des excipients des types: agent tampon, produit conservateur, agent isotonique, l'ensemble étant dissous dans de l'eau purifiée. 3 Collyre selon la revendication 2, caractérisé en ce que la quantité d'amino-1 dod 9 cyloxy-3 propane est compris entre 0,1 et 2 g/litre de composition. 4 Composition aqueuse de collyre selon l'une quelconque des revendications I à 3, caractérisée en ce qu'elle renferme: Amino-I dodécyloxy-3 propane 0,025 g Acide borique 0,9 g Borate de sodium 0,14 g Chlorure de sodium 0,40 g Eau purifiée, quantité pour 100 ml Collyre selon l'une quelconque des revendications I à 4 destiné au traitement des conjonctivites et kératites de divers types, selon une posologie de 4 à 6 instillations par jour dans chaque oeil malade pendant une période pouvant aller jusqu'à 40 jours.