FR 2489327 A1 19820305 FR 8018635 A 19800828 La présente invention concerne un nouveau benzamide, à savoir le N (1 allyl 2 pyrrolidinyl méthyl) 2 méthoxy 4 amino 5 méthylsulfamoyl benzamide, ainsi qu'un procédé de préparation et son application comme médicament, en particulier pour le traitement de fond de la migraine. Dans la suite de la description, le N (1 allyl 2 pyrrolidinyl méthyl) 2 méthoxy 4 amino 5 méthylsulfamoyl benzamide sera dénommé benzamide selon l'invention, ledit benzamide répondant à la formule suivante: 0-NH-CH2- OCH3 t S 0C| 3 CH2-CH=CH2 H3CHN02S NH2 La présente invention couvre ledit benzamide selon l'invention, les sels d'ammonium quaternaires du benzamide selon l'invention, ses N-oxydes, ses isomères optiques ainsi que leurs sels d'addition d'acides pharmaco- logiquement acceptables. Un procédé d'obtention du benzamide selon l'invention va maintenant être décrit, la matière de départ étant le 2 méthoxy 4 acétamino benzoate de méthyl connu par ailleurs: 1 - 2 Méthoxy 4 Acétamino 5 Sulfo benzoate de méthyle COOCH3 COOCH3 OCH3 0CH3 + S04H2.O C3 NHCOCH3 NHCOCH3 Dans un réacteur de 100 litres on charge 45 litres d'acide acétique. On agite et ajoute 22,5 kg de 2 méthoxy 4 acétamino benzoate de méthyle puis on charge 30 litres d'anhydride acétique. On introduit, en 15 minutes, 5,730 litres d'acide sulfurique (d: 1,84). La température monte d'elle-même à 50 . L'ester se dissout. On porte lentement la température à 70 . L'acide sulfonique cristallise; lorsque l'on a atteint 70 C, on refroidit aussit t, à 20 C, et on essore sur essoreuse. Le produit est lavé avec deux fois 8 litres d'acétone, puis séché en étuve à 50 C. Caractéristiques du produit obtenu: - Poids: 24,5 kg - N %: 81,5 % - Fusion: 240 C avec décomposition - S %: (théorie: 10,57 %) 10,56 % Cristaux blancs 2 - 2 méthoxy 4 amino 5 Sulfo benzoate de méthyle COOCH3 COOCH3 OCH3 OCH3 I03S H03S HO3S NHCOCH3 NH2 Dans un réacteur de 100 litres on charge 75 litres de méthanol. On agite et ajoute 24,5 kg de 2 méthoxy 4 acétamino 5 sulfo benzoate de méthyle finement broyé. L'acide sulfonique se dissout; peu après, le dérivé désacétylé cristallise. Le mélange réactionnel est abandonné 24 heures à température ambiante, avec agitation, de manière à terminer la précipitation. Le produit est essoré sur essoreuse, lavé avec 2 x 6 litres d'alcool méthylique et séché en étuve ventilée à 50 C; les caractéristiques de ce produit sont les suivantes: - Poids: 20,5 kg - Rendement: 98 % - Fusion: 240 avec décomposition - S %: 12,10 % - Théorie: 12,26 % 3 - 2 Méthoxy 4 amino 5 méthylsulfamoyl benzoate de méthyle a) COOCH3 COOCH3 -P OCH3 OCH3 Ilj | + PC15-IlJ + POCl3+HC1 H03S C102S b) COOCH3 N OCH3 H3CHN02S, C /H2 COOCH3 *%%%S OCH3 jl + 2 CH3NH2 C102SO2 NH2 CO-NHCH3 \ H3CHN02SC NH2 a) Dans un réacteur de 100 litres on charge 33,5 litres d'acétonitrile. On agite, et on ajoute 16,8 kg de 2 méthoxy 4 amino 5 sulfo benzoate de méthyle; par fractions, en 15 minutes environ, 17,5 kg de pentachlorure de phosphore sont également ajoutés. On chauffe progressivement vers 80-85 C température du reflux. La réaction démarre vers 30 ; on note alors un fort dégagement gazeux. En deux heures on atteint 80 . Le reflux est maintenu pendant 1 heure 30. On refroidit cette solution à 55 C. b) Dans un réacteur de 200 litres on introduit 95 litres d'une solution aqueuse à 35 % de méthylamine. On agite et on refroidit à - 15 C. On coule alors la solution précédente (sulfochlorure) lentementet par fractions, en maintenant une température inférieure à 10-15 C. L'introduction dure 4 heures puis on laisse la température remonter à 20 . La solution est diluée avec 300 litres d'eau, puis filtrée avec 2 kg de noir végétal. Le filtrat est acidifié, sous agitation avec 70 litres d!acide chlorhydrique (d = 1,18). Le produit cristallise peu à peu. On l'abandonne 120 heures au repos. Il est essoré, lavé à l'eau et séché en étuve à 50 . On obtient ainsi 15 kg de ce produit. 4 - Acide 2 méthoxy 4 amino 5 méthyl sulfamoyl benzoTque COOCH3 *>% CH3 H3CHN02S COOH NH2 OCH3 + H20 > H3CHN02S CONHCH3 NH2 OCH3 H3CHN02S- NH2 Dans un réacteur de 100 litres on charge 22 litres d'eau et 22 litres de lessive de soude, et sous agitation 15 kg du produit précédent. On porte au reflux franc pendant 20 heures. On note un fort dégagement de méthylamine pendant les premières heures de réaction. On refroidit à 20 C et on verse la solution dans la cuve à précipitation. On ajoute 12 litres d'eau. On agite et on acidifie à pH 1 avec 17 litres d'acide chlorhydrique d = 1,18. Il est nécessaire de refroidir pendant la coulée de l'acide. L'acide cristallise; il est essoré à 20 , lavé à l'eau et séché en étuve à 60 C. Ses caractéristiques sont les suivantes: - Poids: 12,100 kg - PF : 205 C - IA: théorie 215,4 - obtenu: 212 - S %: théorie 12,31 % - obtenu: 12,23 % Dans la cuve à précipitation on introduit 40 litres d'eau et 2,600 kg de bicarbonate de sodium. On agite et on ajoute par portions 12,100 kg d'acide 2 méthoxy 4 amino 5 méthyl sulfamoyl benzoîque. L'acide se dissout avec formation de mousses importantes. Il persiste un léger insoluble gélatineux, éliminé par filtration sous vide. Le filtrat est acidifié par 5,6 litres d'acide chlorhydrique. Le produit cristallise; il est essoré, lavé à l'eau et séché en étuve à 60 C. Les caractéristiques de l'acide purifié sont alors: - Poids: 11,9 kg - Fusion: 202 C - IA: théorie 215,4 - obtenu: 215 - S %: théorie 12,31 % obtenu: 12,37 % - N(1 allyl 2 pyrrolidinyl méthyl) 2 méthoxy4 amino 5 méthyl sulfamoyl benzamide COOH CO-O-COOC2H5 -... OCH3 OCH3 D I +c COO C2H5N(C2H5)3, I H3CHNO-f2S H3CHN02S NH2 H2 CO-O-COOC2H5 OCH3 + H2N-CH2 -J 2 H3CHN02S H2-CH=CH2 NH2 CO-NH-CH2 I OCH3 CH2-CH=CH2 H3CHNO2SY NH2 Dans un réacteur de 100 litres, on charge 10 litres d'eau permutée. On agite, puis on charge 5 300 cm3 de triéthylamine et 10 kg d'acide 2 méthoxy 4 amino 5 méthyl sulfamoyl benzolque. On chauffe la suspension vers 45 C pour tout dissoudre, puis on refroidit à + 5 C par un courant de saumure et on ajoute 25 litres d'acétone. Sans dépasser + 100C on verse lentement 3 670 cm3 de chloroformiate d'éthyle (durée de l'introduction 15 minutes). On maintient l'agitation minutes à cette température. Sans dépasser + 15'C, on verse lentement 6,4 kg de N allyl 2 aminométhyl pyrrolidine (durée de l'introduction 30 minutes). On laisse la température remonter à 200 et on agite 1 heure à cette température. L'acétone est distillée à pression ordinaire puis sous vide, sans dépasser 600C dans la masse. On ajoute 55 litres d'eau et on acidifie à pH 3-4 par 7 litres d'acide chlorhydrique chimiquement pur, et on ajoute 1 kg de noir actif carbone 3S. La solution est filtrée. Le filtrat est alcalinisé, sous forte agitation par 5 litres d'ammoniaque. On ajoute 10 kg de glace et on maintient l'agitation pendant 1 heure. Le benzamide cristallise d'abord liquide. On laisse au repos une nuit. Il est essoré à 200, lavé à l'eau et séché à 60'C en étuve, avec les caractéristiques suivantes - Poids: 9 kg - Rendement: 61 % - Fusion: 1661670C Dans un réacteur de 50 litres on dissout à ébullition 9 kg du benzamide précédemment obtenu dans 18 litres d'alcool éthylique absolu. La solution est filtrée avec 1 kg de noir végétal, sur filtre à pression. Le filtrat est lavé avec 2 litres d'alcool bouillant, puis est refroidi à 10 . Le benzamide cristallise. Il est essoré, lavé à l'alcool froid et séché en étuve à 60 , avec les caractéristiques suivantes - Cristaux blancs. - Poids: 8 kg - Rendement de recristallisation: 89 % L'étude chromatographique révélant des taches importantes il sera nécessaire de procéder à deux nouvelles recristallisations dans l'alcool éthylique absolu, aboutissant ainsi à un produit purifié de caractéristiques suivantes - Cristaux blancs. - Poids: 6 kg - Rendement des recristallisations: 67 % Le procédé tel qu'il vient d'être décrit aboutit au benzamide selon l'invention avec un rendement global de 41 %. L'analyse du benzamide ainsi obtenu a donné les résultats suivants - Point de fusion: 168,5-1690C - Titre: 99,8 % - H20 %: 0,1 - C %: théorie 53,38 obtenu: 53,13. - H %: théorie 6,85 - obtenu: 6,88 - N %: théorie 14,65 obtenu: 14,65. - S %: théorie 8,58 - obtenu: 8,54 Les spectres dans leur ensemble, sont compatibles avec la structure proposée. L'étude chromatographique révèle l'existence d'une tache secondaire estimée entre 0,2 et 0,5 %. Le benzamide selon l'invention, a fait l'objet d'une étude pharmacologique. La toxicité aigUe du composé a d'abord été déterminée et les valeurs des DL 50 par différentes voies d'administration sont indiquées ci-après: Les effets du benzamide sur le système nerveux central et notamment une action de type neuroleptique ont été recherchés. Les essais ont montré que le composé était très peu dépresseur ainsi: 20. il ne réduit que très faiblement la motilité spontanée de la souris, même à dose élevée (Tableau 1) il ne prolonge pas la durée de l'hypnose barbiturique (Tableau 2) TABLEAU 1 Motilité spontanée de la souris: effet inhibiteur observé à la dose maximale administrée Produit Voie Technique de Technique de WINTER et FLATAKER l'activographe Benzamide I.P. Effet de 26 % à 80 mg/kg Effet de 22 % à 80 mg/kg selon l'invention P.0. Effet de 20 % à 300 mg/kg Effet de 25 % à 300 mg/kg Produit Voie DL 50 souris male mg/kg (base) Benzamide selon I.V. 44 l'invention I.P. 184 S.C. 204 P.0. 3600 TABLEAU 2 N.B. - Le barbiturique utilisé est le pentobarbital à la dose de mg/kg par voie intrapéritonéale. A la différence des neuroleptiques classiques, le composé ne provoque pas de catalepsie chez le rat, même à la dose de 200 mig/kg s.c. et n'anta- gonise pas les mouvements stéréotypiques provoqués chez le rat par des agonistes dopaminergiques, tels que l'apomorphine ou l'amphétamine. D'autre part, le benzamide est dépourvu d'action anticonvulsivante quand les convulsions sont provoquées par un choc électrique, un agent chimique (pentétrazol.nicotine) ou par un stimulus auditif. L'effet analgésique du benzamide, en administration unique, est faible à l'égard de la douleur provoquée chez la souris par un stimulus mécanique, chimique ou thermique. Les effets du benzamide sur le système cardiovasculaire ont été étudiés chez le chien anesthésié au chloralose, avec les résultats suivants: _ Le composé provoque une baisse de la pression artérielle proportionnelle à la dose administrée (Tableau 3) - Le composé ne modifie pas la réponse hypotensive à l'acétylcholine ou à l'excitation du vague. L'absence d'effet anticholinergique du benzamide a été confirmée par un essai in vitro sur l'iléon isolé du cobaye. - Le composé réduit les réponses hypertensives provoquées par les caté- cholamines (adrénaline et noradrénaline), par l'occlusion des carotides et par de faibles doses de nicotine (Tableau 4) - Le composé diminue la réponse hypertensive à la sérotonine chez le chien anesthésié et traité en outre par un ganglioplégique, la chlorisondamine, qui stabilise cette réponse (Tableau 5) Produit Voie Dog Temps d'ihypnose souris traitées PoMg Temps-d'hypnose souris témoins Benzamide selon I.P. 80 1,6 l'invention I.P. 80 1,6 TABLEAU 3 Dose cumulative mg/kg/I.V.) Variations de 1 pression artérielle oub nzamidQ par rapport àla apression initiale selon 'invention 0,5 - 21% I -32% 2 -36% 4 -48% 8 -54% 16 - 59 % 32 - 58 % TABLEAU 4 Techniques.D se cumulative Techniques 3u kgamide se on ilnvention Occlusion des carotides (pendant 30 secondes) % de réduction par rapport à l'hypertension témoin (R) 0% R = 30 % R = 43 % R= 48 % R = 86 % R = 90 % R =100 % 0,5 R = 5 % Adrénaline 1 R = 3 % 2 R= 4% % de réduction par 4 R = 21 % rapport à l'hypertension 8 R = 40 % témoin (R) 16 R = 68 % 32 R 84 % 0,5 R 21% Noradrénaline 1 R = 13 % 2 R=30% % de réduction par 4 R = 30 % rapport à l'hypertension 8 R = 40 % témoin (R) 16 R = 49 % 32 R= 66 % 0,5 Nicotine % de réduction de la composante orthosympatique (R) 0% 0% 0% 0% 0% R = 49 % R = 79 % a> :r a- 4J- o s- 9t o a> E xv cn 0,5 2489327? TABLEAU 5 Les résultats résumés dans le Tableau 5 ci-dessus ayant montré un antagonisme exercé par le benzamide selon l'invention sur l'effet presseur de la sérotonine, d'autres interactions possibles avec la sérotonine ont été recherchées. Les essais ont montré que le benzamide selon l'invention: - inhibait la contraction de l'utérus isolé de ratte, provoquée par la sérotonine. La dose inhibitrice 50 de la contraction est de l'ordre de 0,2 mg/l. - exerçait un effet protecteur à l'égard de l'action ulcérogène gastrique de la sérotonine chez le rat, la dose efficace 50 étant de l'ordre de 3 mg/kg s.c. - diminuait l'oedème de la patte du rat qui avait reçu une injection intra- plantaire de 0,01 mg de sérotonine. Par voie i.p., la DE 50 est de l'ordre de 4 à 6 mg/kg et de 200 mg par voie orale. Enfin, une interaction du benzamide selon l'invention avec l'histamine a été recherchée sur la pression artérielle du chien anesthésié et sur l'iléon isolé de cobaye. Aucune propriété antihistaminique n'a été mise en évidence par les deux tests. Etant donné le profil pharmacoloqique du benzamide selon l'invention, défini par les tests ci-dessus rapportés, il est apparu que la composante d'action antisérotonine d'une part, l'effet circulatoire d'autre part, pouvaient conférer à ce benzamide un intérêt thérapeutique dans les migraines o précisément semblent intervenir des troubles vasomoteurs relevant des transmissions adrénergiques et sérotoninergiques, ce dernier médiateur pouvant agir aussi par d'autres mécanismes. Une recherche clinique a montré le bien fondé de cette hypothèse. Doses en Sérotonine.... Produit mg/kg en pg/kg % inhibition de l'hypertension après I.v. I.v. 3mn 30 mn 1 h 1 h 30 2h 3h Benzamide 5 25 62 % 63 % 51% 51% 40 % - selon l'inventior LOT 1 1 37,5 22 % 8 % - - - - Benzamide 5 25 78 % 65 % 48 % 43 % 33 % 33 % selon l'inventio LOT 2 1 25 36 % 11% O - - - i u ï f! i il La première étude de pharmacologie clinique consistait à explorer par une méthode non invasive l'hémodynamique cérébrale chez les migraineux, par enregistrement de la pulsatilité des artères cérébrales. Les tracés ont montré des anomalies permanentes par rapport à un témoin normal en dehors des crises, permettant une définition objective du malade migraineux. Des tracés ont ainsi été réalisés après absorption du benzamide selon l'invention par des migraineux. Sous traitement par ledit benzamide à dose unique de 100 mg injectée par voie intramusculaire, le tracé évolue en 2 h vers la normalisation. Celle-ci se maintient sous traitement à doses répétées (150 mg/jour) par voie orale pendant 3 semaines. L'intervention du benzamide selon l'invention dans la correction des anomalies de l'hémodynamique cérébrale chez les migraineux, ayant été montrée, les études cliniques ont été développées comprenant: 1) Une étude comparative en double aveugle croisé, le produit de référence étant l'oxétorone, médicament connu, appliqué dans la migraine. L'étude a porté sur 63 malades migraineux, les deux traitements étant appliqués pendant 30 jours avec une interruption suffisante entre les séquences. La dose de benzamide a été de 150 mg par jour, celle de l'oxétorone de 120 mg, selon les recommandations de la littérature. L'analyse des résultats, tenant compte à la fois de l'efficacité thérapeutique et-de la tolérance du traitement, indique que le benzamide selon l'invention est statistiquement supérieur à l'oxétorone (P 2) Une étude comparative avec le Pizotifène, composé antihistaminique et antisérotonine, également appliqué dans le traitement de fond de la migraine. Cette étude a porté sur 17 malades présentant des crises de migraines vraies de fréquence régulière permettant d'apprécier l'efficacité d'un traitement d'après le nombre et l'intensité des crises au cours d'une période d'un mois. Le benzamide selon l'invention a été appliqué par voie orale à la dose de 150 mg par jour, en 3 prises. Le Pizotifène a également été administré par voie orale à la posologie progressive préconisée pour ce produit (0,73 mg x 1 pendant 3 jours - 0,73 mg x 2 pendant 3 jours - 0,73 mg x 3 pendant 24 jours). La répartition des malades selon les traitements a été effectuée par randomisation. L'analyse des résultats confirme l'activité du benzamide selon l'invention, qui s'est révélé plus efficace que ce deuxième composé i de référence (P # 0.02). 3) Une étude ouverte portant sur 80 malades, suivis en traitement ambulatoire à raison de 150 mg du benzamide par jour par voie bucale i en 3 prises: 79 % de succès ont été enregistrés et dans des cas particulièrement sévères de migraines "accompagnées" la rémission a transformé la vie sociale des malades. La tolérance générale du traitement a été très satisfaisante. En conclusion, le benzamide selon l'invention présente un intérêt thérapeutique démontré dans le traitement de fond de la migraine. R E E N D I C A T I 0 N S 1 - A titre de produit nouveau, le N (1 allyl 2 pyrrolidinyl méthyl) 2 méthoxy 4 amino 5 méthylsulfamoyl benzamide, ses sels d'ammonium quaternaires, ses N-oxydes, ses isomères optiques ainsi que leurs sels d'addition d'acides pharmacologiquement acceptables. 2 - Procédé de synthèse du produit selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il consiste à faire réagir le chloroformiate d'éthyle sur l'acide 2 méthoxy 4 amino 5 méthylsulfamoyl benzolque en présence de triéthylamine, puis à faire réagir la N allyl 2 aminométhyl pyrrolidine sur l'anhydride mixte ainsi obtenu. 3 - Procédé selon la revendication 2 caractérisé en ce que l'acide 2 méthoxy 4 amino 5 méthylsulfamoyl benzoTque est fabriqué à partir du 2 méthoxy 4 acétamino 5 sulfobenzoate de méthyl par action successive d'acide sulfurique, de méthanol, de PCl5, de méthylamine, puis en hydrolysant le produit ainsi obtenu. 4 - A titre de médicament nouveau, le benzamide selon la revendication 1. - Médicament selon la revendication 4 appliqué au traitement de fond de la migraine, grace notamment à son intervention dans l'hémodynamique cérébrale perturbée même en dehors des crises. 6 - Composition pharmaceutique caractérisée en ce qu'elle contient comme principe actif le benzamide de la revendication 1 en association avec un support pharmaceutiquement acceptable.