FR 2496448 A1 19820625 FR 8123917 A 19811222 La présente invention concerne de façon générale les dispositifs électroniques médicaux et elle porte plus particulièrement sur des dispositifs destinés au contrôle électronique de l'activité cardiaque. Il existe à l'heure actuelle de nombreux systèmes destinés à mesurer les paramètres d'activité cardiaque. Un dispositif caractéristique est décrit dans le brevet U.S. 3 815 583. Ce dispositif utilise la photoélectricité pour mesurer le rythme cardiaque dlun patient. Le dispositif est fixé à l'oreille du patient. Un moniteur photoélectrique de rythme cardias-ue plus perfectionné est décrit dans le brevet U.S. 3 858 574. Un dispositif de surveillanoe encore plus per- fectionné est décrit dans le brevet U.S. 3 920 004. Ce der- nier brevet décrit un dispositif destiné à la mesure du débit sanguin et de la pression sanguine. Les intervalles de temps systoliques (ITS) sont des paramètres importants qui ne sont mesurés dans aucun des brevets précités. Des travaux considérables ont été accomplis sur l'utilisation des paramètres ITS pour le moni- torage dans un but de diagnostic. Les trois paramètres qu'on considère 8tre les plus importants sont la phase de pré-éjection (PPE), le temps d'éjection du ventricule gauche (TEVG) et le rapport PPE/TEVG. Le PPE est la durée qui sépa- re le débutciladépolarisation ventriculaire et l'ouverture de la valve aortique. Le TEVG est la durée pendant laquelle la valve aortique est ouverte. Le chapitre 6 de l'ouvrage Progress In Cardiology, Vol. 1, intitulé "The Systolic Time Interval as a Measure of Left Ventricular Performance in Man," par Weissler, et col. publié par Lea et Febiger, Phi- ladelphie, Pennsylvanie, 1972, examine la détermination et les utilisations des paramètres PPE, TEVG et PPE/TEVG dans le diagnostic des troubles cardiaques. Weissler et col. recommandent de déterminer 1'ITS de manière graphique à partir de signaux d'électrocardiogramme, de phonocardiogram- me et de rythme artériel au niveau de la carotide. Le procédé indiqué a une grande importance médicale mais il présente des problèmes pratiques associés au processus de mesure et de calcul. Pour tenter de résoudre lSs difficultés pratiques associées à la technique de Weissler, le brevet U.S. 4 094 308 décrit un dispositif automatisé destiné à déter- miner les paramètres PPE, TEVG et PPE/TEVG en n'utilisant que le signal d'entrée de phonocardiogramme. Un tel disposi- tif est extrêmement complexe à cause des difficultés que soulève la réalisation d'un traitement fiable des signaux d'entrée acoustiques. L'invention permet de s'affranchir des difficultés associées au traitement du phonocardiogramme complexe, du fait qu'elle n'utilise pas de signal d'entrée acoustique. Les seuls signaux d'entrée sont le signal d'électrocardio- gramme (ECG) et de densitomètre. En utilisant ces deux signaux d'entrée, l'invention permet de calculer de façon numérique les paramètres PPE, TEVG et PPE/TEVG et d'afficher les résultats à la fois sous forme graphique et sous forme de tableau. En utilisant un densitomètre d'oreille, les erreurs de temps associées à la mise en place du capteur d'un moniteur de carotide sont considérablement réduites.Par l'automatisation des fonctions d'établissement des condi- tions,de mesure, de corrélation des capteurs et de calcul des paramètres, la plupart des erreurs dues à l'opérateur sont éliminées. Le signal d'entrée de densitomètre est ana- lysé de façon précise et commode par différentiation analo- gique et corrélation numérique, avec analyse du signal et de sa dérivée. L'opérateur peut aisément sélectionner une représentation graphique des données brutes et traitées comprenant à la fois les données de stimulation artificielle pour l'oreillette et le ventricule, si ces données sont présentes. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va suivre d'un mode de réalisation et en se référant aux dessins annexés sur lesquels La figure 1 est une représentation schématique d'ensemble du dispositif correspondant à l'invention. La figure 2 est une vue de face du module électro- nique du mode de réalisation préféré de l'invention. Les figures 3a et 3b, disposées de la manière indi- quée par la figure 3, constituent un schéma synoptique mon- trant les principaux éléments de matériel du module électro- nique. La figure 4 est un schémade l'amplificateur/dif- férentiateur 116. La figure 5 est un schéma électrique de l'amplifi- cateur 114. La figure 6 est un schéma électrique du circuit de commande de niveau 134. La figure 7 est un schéma du circuit de commande d'électrocardiagramme 118. La figure 8 est un schéma du circuit de commande d'imprimante 140. La figure 9 montre le format général du menu d'affichage, permettant à l'opérateur d'observer les signaux d'entrée de capteurs et d'effectuer une sélection dans le menu. La figure 10 est un organigramme général du micro- programme principal d'exploitation. La figure Il est un organigramme du microprogramme INTERRUPTION principal. La figure 12 est un organigramme détaillé du pro- gramme PRINCIPAL. La figure 13 est un organigramme détaillé du pro- gramme INTERRUPTIONECH. Les figures 14a et 14b, disposées de la manière indiquée par la figure 14, sont un organigramme détaillé du programme MENU. La figure 15 est un organigramme détaillé du pro- gramme ATTENTEINTRODUCTIOiN. Les figures 16a - 16c, disposées de la manière indiquée par la figure 16, constituent un organigramme détaillé du programme SERVICEECG. La figure 17 est un organigramme détaillé du pro- gramme SERVICEDEN La figure 18 est un organigramme détaillé du pro- gramme SERVICESTIM. Les figures 19a et 19b, disposées de la manière indiquée détaillé sur la figure 19, constituent un organigramme du programme SERVICEDETERM. Les figures 20a et 20b, disposées de la manière indiquée sur la figure 20, constituent un organigramme détaillé du programme HALTEMENU. La figure 21 est un organigramme détaillé du pro- gramme AMPLITREKECG. La figure 22 est un organigramme détaillé du pro- gramme DEPARTSAX. La figure 23 est un organigramme détaillé du pro- gramme MESUREECGDE T. La figure 24 est un organigramme détaillé du pro- gramme STOPSAM. La figure 25 est un organigramme détaillé du pro- gramme CALCULPARAME RE8S. La figure 26 est un organigramme détaillé du pro- gramme EVALUATION.PARAURETRES. La figure 27 montre le format pour la présentation sous forme de tableaux des données traitées. La figure 28 montre le format pour la présentation sous forme de tableau des données brutes. La figure 29 est un schéma du générateur sonore 113. La figure 30 est un schéma du détecteur de pointes de stimulation 121. Le mode préféré de mise en oeuvre de l'invention est décrit ici dans le cadre d'un produit de la demanderesse appelé "dispositif de détermination de l'activité fonction- nelle d'un patient, sans pénétration dans l'organisme" (encore désigné par le sigle NIPPA). Ce dispositifl.tilise un certain nombre de composants qui sont disponibles dans le commerce. On ne présentera donc qu'une description minimale concernant ces composants du commerce. La description porte- ra essentiellement sur les éléments et les composants de ce dispositif qui n'existent pas dans le commerce et qui sont réalisés expressément pour la mise en oeuvre de l'invention. La figure 1 montre une représentation schématique de l'utilisation d'ensemble du dispositif NIPPA. Comme on peut le voir, des conducteurs d'électrocardiogramme sont connectés au bras droit du patient 10, au point 14, à sa jambe gauche au point 18, à sa jambe droite au point 17 et à son bras gauche au point 16. En outre, un densitomètre d'oreille est connecté au point 12. On peut trouver dans le commerce de nombreux ouvrages qui décrivent le branchement des capteurs d'électrocardiogramme. Le brevet U.S. 3 815 583 mentionné précédemment décrit l'installation et l'utilisa- tion d'un tel densitomètre d'oreille. L'essentiel de la des- cription faite ci-après porte sur le module électronique. Schématiquement, les principaux composants du module électro- nique 20 sont le circuit de traitement de densitomètre 24, le circuit de traitement d'électrocardiogramme 22, le circuit séquenceur 26, le dispositif d'affichage 28 et l'imprimante 30. Chacun de ces composants sera envisagé, dans un ordre légèrement différent, au cours de la description. On voit sur la figure 1 des moyens destinés à établir les connexions avec le patient 10 et des moyens destinés à assurer l'interface avec l'opérateur par l'intermédiaire du dispositif d'afficha- ge 28 et de l'imprimante 30. On notera qu'aucun dispositif d'entrée pour l'opérateur n'apparaît de façon évidente. Cependant, comme on l'envisagera ci-après, le dispositif d'affichage 28 comporte des moyens permettant l'introduction d'ordres par l'opérateur. La figure 2 est une vue de face du module électro- nique 20 du dispositif NIPPA, montrant diverses caractéristi- ques. Le dispositif d'affichage 28 est représenté sous la forme du plus grand composant situé sur la face avant du module. Le câble 17 est la connexion de densitomètre (voir également la figure 1). Le câble 19 est le câble d'électro- cardiogramme (voir également la figure 1). On utilise le bou- ton 36 pour la remise à zéro générale du dispositif. Les figures 3a et 3b constituent un schéma synop- tique du module électronique 20. Le processeur universel 112 est de la marque Prolog, type 7801. Il attaque un générateur sonore 113 par un câble 111. Le processeur graphique d'affi- chage 146 est constitué par quatre dispositifs Matrox STD 256 interconnectés. Le processeur alphanumérique d'affichage 148 est un dispositif Matrox STD 2480. Le mélangeur vidéo est décrit dans la documentation technique de la firme Matrox qui est fournie avec le processeur graphique d'affi- chage 146 et le processeur alphanumérique d'affichage 148. Le signal de sortie du processeur graphique d'affichage 146 est appliqué au mélangeur vidéo 150 par le câble 152. De façon similaire, le signal de sortie du processeur alphanu- mérique d'affichage 148 est transféré vers le mélangeur vidéo 150 par le câble 154. Le mélangeur vidéo 150 applique alors le signal vidéo combiné au tube cathodique 158 et à l'imprimante 144 par l'intermédiaire du câble 156. Le tube cathodique 158 est de la marque Ball Brothers, type TV90. L'imprimante 144 est de la marque Axiom, type EX850. Le cir- cuit de commande d'imprimante 140 est connecté à l'impri- mante 144 par le câble 142. Le circuit de commande d'impri- mante 140 commande les boutons manuels associés à l'impri- mante 144 qui permettent l'avance du papier, le démarrage, l'arrêt, l'interruption, etc. Le circuit de commande d'im- primante 140 constitue donc l'interface entre les signaux numériques reçus à partir du circuit d'entrée/sortie 108 par le câble 130, et les commandes manuelles de l'impriman- te 144. Le bus numérique STD 110 constitue le principal élément de distribution de signaux numériques dans le modu- le électronique 20. Le bus numérique STD ou standard corres- pond à un protocole courant qui est largement utilisé dans toute l'industrie de l'informatique. Les divers éléments numériques qui sont connectés au bus numérique STD 110 sont disponibles dans le commerce avec le.protocole du bus numé- rique STD et ils sont simplement connectés comme on peut le voir sur les figures 3a et 3b. Ces dispositifs comprennent un émetteur/récepteur synchrone/asynchrone universel (USART) 104, un processeur universel 112, une mémoire 106, un dispo- sitif d'entrée/sortie 108, le processeur graphique d'affi- chage 146, un convertisseur analogique-numérique 132 et le processeur alphanumérique d'affichage 148. Le bus numérique STD 110 permet la communication mutuelle entre tous ces élé- ments. L'émetteur/récepteur synchrone/asynchrone univer- sel (USART) 104 est un dispositif d'entrée/sortie spécialisé qui est utilisé pour définir une interface entre le câble d'interface RS-232C 102 et le bus numérique STD 110, et c'est un élément courant. Le composant Intel portant la référence 8251A est caractéristique d'un tel dispositif. Le dispositif d'entrée pour l'opérateur, 100, est un dispositif d'entrée à effleurement de la firme Carroll Manufacturing Co. Ce dispositif consiste en une matrice de dispositifs photoélectriques et de dispositifs lumineux dans un châssis qui est fixé à l'avant du tube cathodique 158. La logique spécialisée du dispositif d'entrée pour l'opérateur, , détecte une interruption de la transmission de la lumière à l'intérieur de cette matrice et indique la posi- tion du faisceau lumineux interrompu au dispositif USART 104, par l'intermédiaire du câble 102. Cette interruption signifie qu'un opérateur a touché le tube cathodique 158. L'opérateur touche le tube sous l'effet d'une demande qui lui est adressée sur le tube cathodique 158 et qui se pré- sente sous la forme de boutons-poussoirs qui sont dessinés sur l'écran du tube cathodique 158, de la manière décrite ci-dessous. La mémoire 106 contient une partie "mémoire morte", ou circuit de mémoire morte programmable et effaçable, assu- rant l'enregistrement des programmes nécessaires au fonc- tionnement du dispositif NIPPA. La partie "mémoire vive" de la mémoire 106 est une mémoire Prolog, type 7701, qui assure l'enregistrement temporaire. Le dispositif d'entrée/sortie 108 est un dispositif Prolog, type 7602 qui fournit huit canaux d'entrée/sortie qui sont adressables par programme par le processeur universel 112. Les canaux d'entrée/sortie du dispositif d'entrée/sortie 108 sont connectés de la manière représentée. Ces canaux appliquent des signaux de commande au circuit de commande d'imprimante 140 par l'intermédiaire du câble 130, comme expliqué ci-dessus. Des canaux supplémentai- res du dispositif d'entrée/sortie 108 acheminent l'informa- tion de commande vers l'amplificateur 114, par le câble 122, vers l'axnplificateur/différentiateur 116 par le câble 124, vers le circuit de commande d'électrocardiogramme 118 par le câble 126 et vers le circuit de commande de niveau 134 par le câble 128. z Les signaux d'entrée de densitomètre sont reçus par le câble 17, comme indiqué ci-dessus. L'information analogi- que brute est émise vers l'amplificateur 114 qui amplifie l'information de densitomètre, et vers l'amplificateur/ différentiateur 116 qui différencie l'information de densi- tomètre et qui applique la dérivée amplifiée au câble 119. Les câbles de commande 122 et 124 permettent respectivement de commander le gain de l'amplificateur 114 et celui de l'amp'lificateur/différentiateur 116. L'information analogi- que amplifiée, sous la forme d'un signal de sortie de densi- tomètre, est appliquée au convertisseur analogique/numérique 132 par l'intermédiaire du câble 117, L'information de déri- vée amplifiée est appliquée au convertisseur analogique/ numérique 132 par le câble 119. Le signal d'entrée d'électrocardiogramme normal est reçu par le câble 119. Le circuit de traitement d'élec- trocardiogramme 120 est constitué par les circuits électro- niques du système d'électrocardiographe Hewlett-Packard 1505A. Le circuit de commande d'électrocardiogramme 118 est un élément spécialisé qui applique une information de com- mande au circuit-de traitement d'électrocardiogramme 120, sous l'effet de l'information de commande reçue à partir du dispositif d'entrée/sortie 108 par le câble 126. Le circuit de commande d'électrocardiogramme 118 peut donc simuler des signaux d'entrée d'opérateur que le circuit de traitement d'électrocardiogramme 120 recevrait normalement par des commutateurs manuels. Ces signaux d'entrée d'opérateur com- mandent le mode de fonctionnement du circuit de traitement d'électrocardiogramme 120. Ils commandent la sélection des conducteurs, le gain initial et d'autres signaux d'entrée associés. Les données analogiques d'électrocardiogramme traitées sont émises par le câble 136 vers le circuit de commande de niveau 134. Le circuit de commande de niveau 134 réagit à l'information de commande reçue à partir du dispositif d'entrée/sortie 108 par l'intermédiaire du câble 128 en commandant le niveau de l'information d'électrocardio- gramme qui est émise vers le convertisseur analogique-numéri- que.132 par le câble 138. Des conducteurs 19a, 19b et 19c sont également branchés au détecteur de pointes de stimula- tion 121 qui localise les pointes de stimulation et les signale au processeur universel 112 par le câble 123. Le convertisseur analogique-numérique 132 est un dispositif de la firme Analog Devices type RTI-1225 qui reçoit son information de commande par le bus numérique STD , qui fournit son signal de sortie numérique par l'inter- médiaire du bus numérique STD 110, et qui reçoit ses signaux d'entrée analogiques de la manière représentée. En utilisant les éléments de matériel décrits, les programmes enregistrés dans la partie "mémoire morte" de la mémoire 106, en association avec la partie "mémoire vive" de la mémoire 106 et le processeur universel 112, réagissent aux signaux d'entrée d'opérateur introduits par le dispositif d'entrée pour l'opérateur 100, et ils appliquent des signaux de sortie à l'imprimante 144 et au tube cathodique 158. Les données analogiques sont reçues sous la forme d'un signal d'entrée de densitomètre par le câble 17 et d'un signal d'entrée d'électrocardiogramme par le câble 19. Ces signaux sont convertis par le convertisseur analogique-numérique 132 et ils sont transférés dans la mémoire 106 par le bus numéri- que STD 110. On considère que tous les éléments représentés sont classiques et aisément disponibles dans le commerce, à l'exception de l'amplificateur 114, de l'amplificateur/dif- férentiateur 116, du circuit de commande d'électrocardiogram- me 118, du circuit de commande de niveau 134, du générateur sonore 113, du détecteur de pointes de stimulation 121 et du circuit de commande d'imprimante 140. Ces éléments sont décrits ci-dessous de façon plus détaillée. La figure 4 est un schéma électrique détaillé de l'amplificateur/différentiateur 116. Comme on peut le voir, l'information analogique de densitomètre est reçue par le câble 17, à partir d'un jack téléphonique qui comporte un contact de pointe 200, un contact de "sonnerie" 202 et un contact de douille 204. Le contact de douille 204 est con- necté à la masse comme il est représenté, et on utilise le contact de pointe 200 et le contact de "sonnerie" 202 pour présenter une tension d'entrée aux bornes de la résistance 207 qui a une valeur de l'ordre de 12 k.1A. La tension de polarisation est appliquée de la manière représentée et elle est de l'ordre de +5 V. Comme il est représenté, cette tension est.fournie par l'intermédiaire de diodes 206 et 208 qui réduisent la tension d'alimentation à partir de la source lumineuse et évitent ainsi un inconfort pour le patient. La tension analogique brute reçue qui apparaît aux bornes de la résistance de charge 207 est appliquée à l'am- plificateur 214 par la ligne 210. Le condensateur 212 décou- ple l'entrée et a une valeur de l'ordre de 0,33 uF. Le con- densateur 214, qui a une valeur de 0,1 pF, transmet le signal qui résulte de la chute de tension aux bornes de la résistance 216 et qui est de l'ordre de 100 kiL.. Le signal d'entrée est appliqué à l'amplificateur opérationnel 224 par l'intermédiaire de la résistance 218 qui a également une valeur de 100 kSL. L'entrée positive de l'amplificateur opérationnel 224 est branchée à la résistance 226 qui a une valeur de 51 k.-L. Le réseau de réaction représenté comprend une résistance 220 de 1 MIL et un condensateur 222 d'une valeur de 0,027 pF. La sortie de l'amplificateur opérationnel 224 est-branchée à l'amplificateur opérationnel 232 par une résistance 228 de 50 k.SL. L'autre entrée de l'amplificateur opérationnel 232 est branchée à une résistance 230 de 47 k.SL. La résistance de réaction 239 a une valeur de 1 MIL. L'amplificateur opérationnel 224 et l'amplificateur opéra- tionnel 232 ont pour but de fournir le gain que nécessitent les autres circuits, ainsi que de différentier le signal d'entrée au moyen du réseau résistance/condensateur qui est représenté. Le circuit de commande de gain 234 est un compo- sant courant. Le signal d'entrée numérique à 3 bits est appliqué par les broches 4, 5 et 6, comme il est représenté. On utilise ce signal d'entrée à trois bits pour commander le gain communiqué au signal analogique qui est appliqué à la broche 15 par le condensateur 233 d'une valeur de 4,7 P F. Dans ce cas, le signal analogique est la dérivée, produite par l'amplificateur, du signal de densitomètre. Le signal de sortie analogique du circuit de commande de gain 234 est transmis par les broches 1, 2 et 16. Les broches 2 et 3 sont connectées à la masse, comme il est représenté. Le signal de commande de gain à trois bits qui provient du dispositif d'entrée/sortie 108 est acheminé par le câble 124. Le signal de sortie du circuit de commande de gain 234 est amplifié par l'amplificateur opérationnel 240. La diode zener 238 limite le signal de sortie du circuit de commande de gain 234. La résistance de réaction 242 est de l'ordre de 10 kXL. La résistance variable 244 permet une atténuation manuelle du signal pendant le réglage initial d'un disposi- tif particulier. Il s'agit là d'une caractéristique du type maintenance. La résistance variable 244 est également de l'ordre de 10 k.fC.. Une résistance 254 de 10 k.t transmet le signal à l'amplificateur opérationnel 258. L'entrée positive de l'amplificateur opérationnel 258 est connectée à la masse par une résistance 256 de 8 200 L. Le circuit de polarisa- tion pour l'amplificateur opérationnel 258 contient une résistance 248 qui est de l'ordre de 510 k-CQ. Le potentiomè- tre 246 a une valeur de 50 kflet il est connecté entre des sources de tension de +6 V et -6 V. La résistance de réac- tion 250 a une valeur de 200 k&L et elle est branchée en série avec une résistance variable 252 de 500 kAL. Ici enco- re, la résistance variable 252 est destinée à être utilisée pour le réglage et la maintenance. Le signal de sortie ana- logique de l'amplificateur/différentiateur 116 est transmis au convertisseur analogique-numérique 132 par la ligne 119, comme il est représenté. La figure 5 est un schéma détaillé de l'amplifica- teur 114. Le signal d'entrée est reçu par le câble 210 comme il a été expliqué précédemment. L'amplificateur 114 a une fonction similaire à celle de l'amplificateur/différentia- teur 116, à l'exception du fait qu'il applique l'amplifica- tion et la commande de gain au signal de densitomètre lui- même, et non à la dérivée de ce sigr.al. Les principaux élé- ments actifs de 1 'amplilicateur 114 gnr.t cr.snt.tzjés par les amplificateurs opérationnels 306, 312, 325 et 340. Le cir- cuit de comandle de gain 322 replit une fcnctror ar.alcg-e à celle du circuit de commande de gain 234 f-Cir égaeer la figure 4). Le signal analogique de densitc::..tre est appliqué à l'entrée négative de l'amplificateur cpêratior.- nel 306 par un condensateur 30GO de 1,0 pF et par une résis- * tance 302 de 130 kOa-. La réaction àA partlr de la serte de l'amplificateur opérationnel 306 est réalis3ée au mcyer d'une résistance 304 de 2,7 MIL. L'entrée pcsitive de l'- - plificateur opérationnel 306 est connectée à la masse p-ar une résistance 308 de 120 kOL. La sortie de l'amplificateur opératicnnel 32C est branchée à l'entrée négative de l'amplificateur opératicr.rei 312 par une résistance 310 de 51 ka.. La résistarce 314 de 39 kCL relie à la masse l'entrée positive de l'amplifca- teur opérationnel 312. L'amplificateur opératicnnel 312 cc:- porte un réseau de réaction comprenant la résistance 316, qui est de l'ordre de 500 k.l_, et le condensateur 318 qui est de l'ordre de 2 nF. La sortie de l'amplificateur coéra- tionnel 312 est branchée au circuit de commar.de de gain 322 par l'intermédiaire d'une résistance 320 de 10 k... La diode zener 326 limite le signal de sortie du circuit de commande de gain 322, de la manière représentée. L'amplificateur opérationnel 328 reçoit le signal de sortie du circuit de commarnde de gain 322 et le transme- à!amioi- ficateur opérationnel 340, par l'intermédiaire de la ress- tance 332 qui a une valeur de 20 kf-l. La rèsistance 330, qui établit un circuit de réaction, conmne il est représen-t, a une valeur de 20 kSL. L'entrée positive de l'mplificateur opérationnel 340 est connectée à une résistance 342 d'une valeur de 18 k/t. L'amplificateur cpératior.nel 340 es: pcla- risé par un potentiomètre 334 d'une valeur de 50 k-, par l'intermédiaire de la résistance 335 de 10 kj.R. Le décalage réglé au moyen du potentiomètre 334 est destiné à constituer un réglage d'usine ou de maintenance. La réaction peur l'amplificateur opérationnel 340 s'effectue par une résis- tance fixe 338, de 200 kiL, et une résistance variable 344 de 500 kiL. La réponse en fréquence de l'amplificateur opé- rationnel 340 est réglée par des interrupteurs 348, 352, 356 et 360, comme il est représenté. Les condensateurs qui sont mis sélectivement en circuit par les interrupteurs assurent cette variation. Ces condensateurs portent les références 346, 350, 354 et 358. Le signal de sortie de l'amplificateur 114 est transmis par la ligne 117 au convertisseur analogi- que-numérique 132. La figure 6 est un schéma électrique du circuit de commande de niveau 134. Le circuit de commande de niveau 134 a pour but de permettre la sélection du gain du signal d'électrocardiogramme, par l'intermédiaire du câble 128, à partir du dispositif d'entrée/sortie 108. Ceci permet de régler par programme le gain du signal d'électrocardiogramme. Comme le montre la figure 6, il y a trois canaux séparés et indépendants. Les trois canaux sont totalement indépendants, sauf par le fait que le signal d'entrée numérique de comman- de de gain est le même pour chacun des trois canaux. De façon similaire, les circuits précis de chacun des canaux sont identiques. Pour cette raison, seul est représenté le canal d'électrocardiogramme 1. Le circuit de commande de niveau 442 du canal d'électrocardiogramme 2 lui est identi- que, de même que le circuit de commande de niveau 444 du canal d'électrocardiogramme 3. Les données analogiques d'électrocardiogramme sont reçues par le câble 136, à partir du circuit de traite- ment d'électrocardiogramme 120. Le signal d'électrocardio- gramme I est transmis à l'amplificateur opérationnel 404 par une résistance 400. La résistance 400 a une valeur de 100 kll. L'entrée positive de l'amplificateur opérationnel 404 est connectée à une résistance 406 de 51 kiL. La résistance 402 a une valeur de 100 kR et elle assure la réaction, comme il est représenté. Le filtre 408 est un filtre réjecteur à 50 ou 60 Hz, en fonction de la source d'alimentation principale. Ce filtre est nécessaire du fait que le signal d'électrocar- diogramme sera utilisé par le processeur universel 112, après conversion sous forme numérique, au lieu d'être utilisé pour attaquer un enregistreur graphique normal à défilement qui a pour effet d'atténuer le bruit de la source d'alimen- tation. La résistance 410 a une valeur de 100 k.lL et elle transmet le signal à l'amplificateur opérationnel 414. La résistance fixe 412, d'une valeur de 8 kfI, relie l'entrée positive de l'amplificateur opérationnel 414 à la masse. Le réseau de réaction pour l'amplificateur opérationnel 414 comprend une résistance 416 de 220 k-DL et un condensateur 418 de 0, 01 pF. La sortie de l'amplificateur opérationnel 414 est connectée au circuit de commande de gain 424 par une résistance 420 de 10 kXL. Le circuit de commande de gain 424 est un disposi- tif de commande de gain analogique à commande numérique, d'un type caractéristique disponible dans le commerce, dont l'entrée correspond à la broche 15 et la sortie aux broches 1, 2 et 3. Le signal d'entrée de commande numérique, qui est un signal commandé, est appliqué par les broches 4 et 5, comme il est représenté. Le signal de commande de-gain pro- vient du dispositif d'entrée/sortie 108 par l'intermédiaire du câble 128. On notera que chacun des trois canaux d'élec- trocardiogramme utilise le même signal de commande de gain à deux bits. Le signal de sortie du circuit de commande de gain 424 est limité par une diode zener 426. Le signal de sortie limité est appliqué à l'amplificateur opérationnel 428, comme il est représenté. La résistance de réaction 430 a une valeur de 20 k.CQ. Le signal de sortie de l'amplificateur opérationnel 428 est appliqué à l'amplificateur opérationnel 436 par une résistance 432 d'une valeur de 20 k.ft.. L'entrée positive de l'amplificateur opérationnel 436 est connectée à la masse par une résistance 434 de 18 k..A. Le réseau de réaction pour l'amplificateur opérationnel 436 comprend une résistance 438 ayant une valeur de 82 kiL, et un condensateur facultatif 440. Comme on l'a expliqué ci-dessus, le circuit de com- mande de niveau 442 pour le canal d'électrocardiogramme 2 et le circuit de commande de niveau 444 pour le canal d'électro- cardiogramme 3 ont une structure identique. Le signal de sor- tie du circuit de commande de niveau 134 est transmis au convertisseur analogique-numérique 132 par le câble 138. La figure 7 est un schéma qui montre la structure et le fonctionnement du circuit de commande d'électrocar- diagramme 118. Comme on l'a expliqué précédemment, le cir- cuit de traitement d'électrocardiogramme 120 est constitué par le dispositif Hewlett-Packard type 1505A qui est un dis- positif prévu pour une commande manuelle. Pour pouvoir le commander par le processeur universel 112, on emploie le circuit de commande d'électrocardiogramme 118. Les signaux de commande réels que reçoit le circuit de commande d'élec- trocardiogramme 118 proviennent du dispositif d'entrée/sor- tie 108 par l'intermédiaire du câble 126. L'une des fonc- tions du circuit de commande d'électrocardiogramme 118 est de convertir ces signaux en signaux qui simulent des actions manuelles. Le signal AUTOINSTO est un signal qui remet à zéro le circuit numérique du circuit de traitement d'élec- trocardiogramme 120 pendant un changement de conducteurs et d'autres types de modifications des configurations. Le signal provient du dispositif d'entrée/sortie 108 par le câble 126 et il est inversé par l'inverseur 450 avant d'8tre appliqué à l'entrée AUTO-INSTO du circuit de traitement d'électrocardiogramme 120. Le signal d'entrée de test par bouton-poussoir appliqué au circuit de traitement d'électro- cardiogramme est transmis par le relais 454. On utilise un relais pour absorber un courant ayant l'intensité nécessai- re. La bobine du relais 454 est attaquée par un multivibra- teur astable commandé 452, ayant une période d'une seconde. Ce multivibrateur astable commandé procure une action alter- née d'une demi-seconde qui simule l'appui manuel sur le bouton-poussoir d'étalonnage donnant 1 mV. Le décodeur 456 est un décodeur du type 1 parmi 8 qui décode un signal d'en- trée à trois bits provenant du dispositif d'entrée/sortie 108, pour commander les niveaux de sensibilité xO,5, xl et x2. Ces commandes de sensibilité correspondent aux boutons manuels qui sont normalement actionnés par l'opérateur. De façon similaire, le décodeur 458 est un déco- deur du type 1 parmi 8 qui décode un signal d'entrée à 3 bits provenant du dispositif d'entrée/sortie 108, pour donner des signaux destinés au changement de conducteurs et à l'étalonnage. On notera que les signaux de sortie sont les suivants: ETAT 1-2-3, ETAT AVR-AVL-AVF, ETAT V1-V2-V3, ETAT V4-V5-V6, ETAT SPECIAL et ETAT AUTO-ETALONNAGE. Ces signaux correspondent aux options de la sélection des conducteurs qui serait normalement effectuée manuellement par l'opéra- teur. La dernière fonction demandée au circuit de commande d'électrocardiogramme 118 est d'alimenter le circuit de traitement d'électrocardiogramme 120. Ceci vient du fait que dans sa configuration normale, le dispositif Hewlett- Packard type 1505A-comporte sa propre alimentation. Le régu- lateur d'alimentation 460 est d'un type courant et remplit cette fonction. La figure 8 représente un schéma du circuit de commande d'imprimante 140. Comme le circuit de traitement d'électrocardiogramme 120, l'imprimante 144 est prévue pour une utilisation manuelle. Elle comporte donc des commandes manuelles qui seraient normalement actionnées par un opéra- teur. Pour que ces commandes puissent être actionnées par le processeur universel 112 par l'intermédiaire du disposi- tif d'entrée/sortie 108 et du câble 130, le circuit de com- mande d'imprimante 140 simule les signaux d'entrée manuels. Dans ce cas, le problème est d'absorber un courant suffisant pour les signaux d'entrée de commande manuels. Les quatre signaux d'entrée qui sont nécessaires sont représentés. Ce sont: la résolution, l'inversion de l'image (permettant l'impression en noir sur blanc et en blanc sur noir), l'avance du papier et l'ordre d'impression qui fait simple- ment démarrer le fonctionnement de l'imprimante. Chacun de ces signaux est fourni par un relais qui connecte l'entrée considérée à la masse. Les relais employés sont le relais 470, le relais 472, le relais 474 et le relais 476. Les bobines sont attaquées par des conducteurs successifs du câble 130 qui sont branchés au dispositif d'entrée/sortie 108. La figure 29 est un schéma du générateur sonore 113. Le générateur sonore 113 a pour fonction de produire un son qui indique à l'opérateur qu'un signal introduit par ce dernier a été reçu. Comme on peut le voir sur la figure 3, le générateur sonore 113 est commandé directement par le processeur universel 112, par l'intermédiaire d'une ligne séparée 111. En retournant à la figure 29, on note qu'un multivibrateur monostable 170, d'une période d'une demi- seconde, fournit une impulsion d'une demi-seconde sur sa sortie Q sous l'effet d'une impulsion d'entrée provenant du processeur universel 112 par la ligne 111. Le multivibrateur monostable d'une demi-seconde, 170, est constitué de façon caractéristique par le composant 74C221, associé à une résistance 172 et un condensateur 174 ayant une constante de temps d'une demi-seconde. Le multivibrateur astable commandé 180 est consti- tué de façon caractéristique par un circuit RCA 4047. Il fonctionne à une fréquence de 2,2 kHz qui est déterminée par le condensateur 176 et la résistance 178. La sortie inversée est connectée au transistor 184 par une résistance 182 de 10 kAQ. Le transistor 184 est un 2N3700 et son collecteur est connecté à un générateur audiofréquence 186, de la mar- que Panasonic Piezoceramic. La résistance 188 a une valeur de 1 k.L. Elle relie le générateur 186 à l'alimentation fournissant une tension positive. La figure 30 est un schéma du détecteur de pointes de stimulation 121. Bien qu'il soit possible de localiser les pointes de stimulation avec le processeur universel 112, sous la commande du logiciel, l'utilisation d'un matériel spécialisé permet d'améliorer considérablement l'efficacité. Le détecteur de pointes de stimulation 121 reçoit les signaux d'électrocardiogramme par les lignes 19a, 19b et 19c du câble 19, comme il est représenté. En retournant à la figure 1, on voit que ces signaux correspondent respective- ment au bras droit, à la jambe gauche et à la jambe droite. On considère que ces points donnent les signaux les plus fiables concernant les artefacts de stimulation. Un générateur d'impulsions 260 du type 180297 reçoit les signaux d'électrocardiogramme par l'intermédiaire de condensateurs de traversée 280. Le condensateur 278 a une valeur de 3,9 nF. Les condensateurs 274, 276, 282, 284, 286, 288 et 292 ont respectivement des valeurs de 680, 100, 15, 2200, 100, 6800 et 22 nF. Les résistances 290 et 294 ont des valeurs respectives de 10 kSL et 240 k-L. Ces composants définissent des paramètres de mise en forme d'impulsion con- formément aux-instructions du constructeur. L'amplificateur opérationnel 262 redresse le signal d'entrée reçu. La résistance 261 a une valeur de 47 kiL. Le dispositif à effet de champ 264 est un 2N5669 qui applique un seuil au signal. La diode 263 assure la connexion à la masse. Le transistor 266 est un transistor Hewlett-Packard 1351 dont le couplage est assuré par une liaison photoélectrique, comme il est représenté. Le signal de sortie numérique est allongé par le multivibrateur monostable 268 qui est un 4098. La constante de temps est fixée à environ 5 ms par le condensa- teur 271 d'une valeur de 0,22 jiF et la résistance 269 d'une valeur de 82 k.CL. La résistance 275 a une valeur de 4,7 k-fL et elle applique l'impulsion de 5 ms au transistor 270. Le signal de sortie du transistor 270, du type 2N3700, est uti- lisé pour interrompre le processeur universel 112 par la ligne 123 (voir également les figures 3a, 3b). La résistance 273 a une valeur de 47 kZL. En retournant à la figure 3, on peut voir que le matériel qu'on vient de décrire est intégré dans le module électronique 20. On notera que la commande du dispositif complet s'effectue toujours par l'intermédiaire du processeur universel 112 qui fournit des signaux de commande à la fois par le bus numérique STD 110 et par les divers accès du dis- positif d'entrée/sortie 108. L'introduction d'information par l'opérateur s'effectue entièrement par le dispositif d'entrée pour l'opérateur, 100, qui est le dispositif de com- mande par effleurement qui a été décrit. La technique de commande utilisée ressort plus clairement de l'examen de la figure 9. La figure 9 montre le format général des menus qui sont utilisés pour la commande par l'opérateur. On notera que la description de menu 520 et les "boutons-poussoirs" 526, 522 et 524 sont dessinés sur l'écran du dispositif d'affichage 28. Le dispositif reçoit l'ordre d'opérateur réel par la communication avec le dispo- sitif d'entrée à effleurement, de la manière décrite ci-dessus. La description de menu 520 contient les questions ou la description de base des options de l'opérateur. Le tableau A en annexe montre le but de chacun des dix menus et les inscriptions qui seraient portées sur chacun des dix boutons SELECTION 1 à SELECTION 10. L'examen de la figure 9 montre qu'on peut utiliser l'ensemble des dix boutons dési- gnés par la référence 526 ou seulement une partie d'entre eux. Les deux boutons situés à l'extrémité droite sur la figure 9 sont le bouton 522 et le bouton 524. Il s'agit d'ordres au niveau de l'ensemble du dispositif qui sont constants pour chaque menu. Le bouton 522 correspond à la fonction DEBLOCAGE DES TRACES et le bouton 524 correspond à la fonction INTERRUPTION. La moitié supérieure du dispositif d'affichage 28 représenté sur la figure 9 présente l'information analogique qui est reçue et convertie sous forme numérique. On voit trois signaux d'électrocardiogramme qui sont le signal 500, le signal 502 et le signal 504. Le signal de densitomètre 506 et la dérivée du signal de densitomètre, 508, sont éga- lement présentés. Les légendes relatives à ces signaux ana- logiques se trouvent dans la marge gauche de l'écran du dispositif d'affichage 28. Les désignations des électrocar- diogrammes, c'est-à-dire ECG II 510, ECG III 512 et ECG I 514 sont changées en fonction des conducteurs qui sont sélectionnés. Les légendes utilisées pour le signal de den- sitomètre, c'est-à-dire DENS 516, et pour la dérivée du signal de densitomètre, c'est-à-dire DERIV 518, sont cons- tantes. Le format général de l'écran du dispositif d'affi- chage 28 qui apparait sur la figure 9 est représentatif de la plupart des menus qui sont utilisés dans le dispositif NIPPA. Les formats de sortie qu'on décrira ci-après de façon plus détaillée constituent des exceptions à ce format géné- ral. La figure 10 est un organigramme de très haut niveau du programme de traitement principal. Après la mise sous tension ou la remise à zéro générale, le fonctionnement commence à l'étape "début", 600. Les diverses variables sont initialisées à l'étape 602 et un mode est sélectionné à l'étape 604. La petite boucle représentée au niveau de l'éta- pe 604 a pour but d'assurer la sélection d'un mode. Une fois que la sélection est faite, le programme de traitement approprié est excécuté à l'étape 606 et, lorsqu'il est termi- né, la commande retourne à l'étape de sélection de mode 604 pour sélectionner un autre mode. On notera que ceci constitue la forme générale pour les principaux calculs effectués par le dispositif NIPPA. La figure 1I, d'autre part, montre le fonctionne- ment du traitement d'interruption. L'étape d'interruption 608 correspond à l'interruption de niveau 7,5 du processeur universel 112. Le programme passe à cette étape toutes les 4 ms sous l'effet d'un signal INTERRUPTION généré de façon interne. L'étape 610 incrémente un temporisateur qui assure la fonction d'horloge pour les autres programmes.du disposi- tif NIPPA. La cadence d'interruption de base de 4 ms établit les limites de temps globales pour le dispositif. L'étape 612 détermine si une conversion analogique-numérique est nécessaire. On notera que cette décision est prise toutes les 4 ms du fait que cette partie du programme est exécutée à chaque interruption. Si une conversion analogiquenumérique est nécessaire, l'introduction de l'information nécessaire est faite à l'étape 614. Le multiplexeur d'entrée qui atta- que le convertisseur analogique-numérique 132 est incrémenté à l'étape 616 et l'étape 618 détermine si tous les signaux d'entrée ont été reçus. L'existence du multiplexeur d'entrée du convertisseur analogiquenumérique 132 permet le passage entre les signaux ECG I -- ECG II -- ECG III -- densitomè- tre -à dérivée du densitomètre. Cinq signaux sont introduits à chaque interruption d'une période de 4 ms. Une fois qu'il a été déterminé à l'étape 618 que quatre ensembles de données ont été reçus, l'information analogique présentée sur le dis- positif d'affichage 28 est mise à jour à l'étape 620 (voir également la figure 9). Si l'étape 612 détermine qu'aucune conversion ana- logique-numérique n'est nécessaire, le traitement de l'im- primante est accompli à l'étape 622 et une mise en ordre supplémentaire des mémoires tampons est effectuée à l'étape 624. L'étape 626 détermine si un traitement d'ordre d'opérateur est nécessaire ou non. En retournant aux figu- res 3a et 3b, on peut voir que tous les ordres d'opérateur sont reçus à partir du dispositif USART 104 et sont placés sur le bus numérique STD 110. Le dispositif USART 104 reçoit les ordres d'opérateur sous forme série, en format RS-232C, à partir du dispositif d'entrée pour l'opérateur, 100. En consultant l'information fournie par la firme Caroll Manufacturing Co. au sujet du dispositif d'entrée à effleurement, on détermine qu'un ordre donné est transmis sous la forme de quatre multiplets séparés sur le cable 102. Chaque fois que le dispositif USART 104 reçoit un multiplet, l'étape 626 de la figure 11 détermine qu'un ordre d'opéra- teur, c'est-à-dire un multiplet d'un ordre d'opérateur, est disponible, et l'opération d'introduction est effectuée à l'étape 628. L'évaluation de ces ordres est effectuée dans le programme principal, comme le montre la figure 10. Les deux boutons situés du côté droit sur l'écran du dispositif d'affichage 28, sur la figure 9, qui correspondent à des ordres de niveau général, constituent des exceptions à ceci. Une fois que le traitement d'interruption est terminé, comme le montre la figure 11, la sortie s'effectue à l'éta- pe 630. Après avoir ainsi décrit la structure d'ensemble du dispositif NIPPA, on va maintenant passer à une explica- tion détaillée des structures des programmes individuels. Le logiciel microprogrammé NIPPA est divisé en dix modules, comme le montre le tableau B en annexe. Chaque module com- prend un certain nombre de programmes individuels séparés. Un grand nombre de ces programmes accomplissent des fonc- tions de servitude très simples et on ne les décrira donc pas de façon très détaillée.Cependant, un certain nombre de programmes sont relativement complexes et importants pour le fonctionnement du dispositif NIPPA, ce qui fait qu'on les décrira en détail. La figure 12 représente un organigramme pour le programme PRINCIPAL 632. Le programme PRINCIPAL 632 se trou- ve dans le module PRINCIPAL, comme on peut le voir dans le tableau B. Au moment du passage au progranme PRINCIPAL 632, les diverses variables sont initialisées à l'élément 634. Un appel de procédure est effectué à l'élément 636 et cet appel est dirigé vers la procédure EFFACESTT, qui efface l'affichage. Un appel de procédure est effectué à l'élément 638 et est dirigé vers la procédure DEULXCARRES qui trace les deux boutons de droite. Comme on l'a expliqué précédem- ment, ces boutons ont une importance spéciale du fait qu'ils correspondent à des ordres au niveau général du dispositif qui sont constants pour tous les menus. Un appel de procé- dure est effectué en 640 vers la procédure BOUTONSDEDROITE par laquelle les deux boutons de droite reçoivent une lé- gende.En retournant à la figure 9, on rappelle que ces deux boutons sont le bouton 522, qui porte la légende DEBLOCAGE DES TRACES, et le bouton 524 qui porte la légence INTERRUP- TION. Un appel de procédure est effectué à nouveau à l'élé- ment 642, pour appeler la procédure DOUZECARRES qui trace les boutons restants. La procédure METU est appelée à lélé- ment 64 qui transfère effectivement la commande du program- me PRINCIPAL au programme =EiZU. L'élément de sortie 646 est représenté en poindillés du fait que la commande est transférée à la procédure MENU et qu'elle ne doit pas re- tourner au programme PRINCIPAL 632 pour la fonction de sor- tie. La figure 13 est un organigramme détaillé du pro- gramme INTERRUPTIONECH 648. Ce programme se trouve égale- ment dans le module PRINCIPAL. INTERRUPTIONECH 648 est le programme d'interruption principal représenté sur la figure 11. Cependant,la figure 13 montre le programme de façon plus détaillée. L'élément 650 incrémente le compteur de temporisation de l'imprimante. Ce compteur conservé le temps par incréments de 4 ms, du fait qu'il est incré- menté à chaque interruption et que les interruptions se produisent avec un intervalle de 4 ms. L'élément 652 con- trôle une variable pour déterminer si la présentation fai- te sur le tube cathodique est ou non sous la forme bloquée ou figée. Dans la négative,l'élément 654 accepte l'infor- mation d'entrée provenant du convertisseur analogique-nu- mérique etl'élément 656 incrémente le multiplexeur pour le faire passer au signal d'entrée suivant parmi les cinq signaux d'entrée possibles. L'élément 658 détermine si l'ensemble des cinq signaux d'entrée ont été convertis et une fois que tous les cinq ont été convertis, l'élément 659 détermine s'il s'agit du quatrième INTERRUPTIONECH. Dans l'affirmative, il appelle la procédure MISEAJOUR qui met à jour l'information analogique présentée sur le dis- positif d'affichage 28. La procédure MISEAJOUR calcule une moyenne portant sur quatre échantillons successifs pour chaque trace, ce qui fait que le dispositif d'affichage 28 est mis à jour toutes les 16 ms. Dans le cas o l'élément 652 détermine que la présentation faite sur le tube cathodique est figée, ceci signifie que le traitement est maintenant en cours d'exé- cution ou qu'un transfert vers l'imprimante de l'informa- tion présentée sur l'écran d'affichage est en cours. L'élé- ment 664 détermine s'il y a ou non un transfert en cours. Dans la négative, l'élément 673 nettoie simplement la mé- moire tampon.Si un transfert est en cours, l'élément 666 détermine si la sortie des données est achevée ou non. Si la sortie est achevée, l'61éément 670 termine le transfert de sortie. Si l'élément 666 détermine que le transfert de données n'est pas achevé, l'élément 668 poursuit la sortie. Une fois que la détermination de la sortie vers l'imprimante a été faite, l'élément 674 détermine si le nettoyage de la mémoire tampon a été effectué. Dans l'af- firmative, l'élément 676 appelle la procédure AVANCE qui fait avancer le papier. Ceci est suivi par un appel de la procédure MENU, par l'élément 678. On notera que la pour- suite du traitement après l'élément 78 est indiquée par une ligne en pointillés. Ceci est dû au fait que l'élément 678 appelle le programme MENU et transfère effectivement la commande au programme MENU et on ne prévoit pas qu'une sortie du programme INTERRUPTIO0TECG ait lieu de la manière normale. L'appel de procédure dirigé vers la procédure MEU à l'élément 678 signifie qu'une opération a été ache- vée et qu'un nouvel ordre d'opérateur est nécessaire. Si l'élément 674 détermine que le nettoyage de la mémoire tampon n'a pas été achevé, l'élément 68 détermine si un multiplet d'ordre d'opérateur est présent ou non dans le dispositif USART 104. Si on trouve un multiplet à cet em- placement, l'élément 682 appelle la procédure IECUiJP-SART, qui introduit le multiplet. La sortie s'effectue à l'élé- ment 662. Les figures 14a et 14b consituent un organigram- me détaillé pour le programme MEM J 684. Ce -progrse se trouve dans le module MEUTRUIJT, comme le montre le tableau B. La procédure MENIU 684 est le programme que commande le MENU PRINCIPAL, comme le montre la première rubrique du tableau A. On note sur le tableau A que ceci est indiqué par la mention SELECTION DE LA PROCEDURE DESIREE. Les dix boutons de sélection variables permettent le niveau le plus élevé de sélection pour les ordres d'opérateur. En retour- nantaux figures 14a et 14b, on peut voir que ces figures contiennent les éléments logiques nécessaires au traitement de ce menu. L'élément 686 détermine si un changement de * menu doit atre effectué. Si la réponse est oui, la procé- dure EFFACEMENT est appelée à l'élément 688 pour effacer l'affichage. L'élément 690 appelle la procédure DEUXCARRES qui trace les deux boutons de droite. L'élément 692 appelle la procédure IDOUZECARRES qui trace les 10 boutons restants, et la procédure BOUTONSDEDROITE est appelée à l'élément 694, pour écrire la légende des deux boutons de droite. L'élément 696 appelle la procédure EFFACE qui efface la description de menu 520 de l'affichage. L'élément 698 écrit la légende des dix boutons restants, c'est-à-dire les dix boutons variables 526, de la manière indiquée à la première rubrique du tableau A. L'élément 700 appelle la procédure ATTENTEINTRODUCTION. Cette procédure conserve la commande du processeur universel 112 jusqu'à ce qu'mun ordre complet soit reçu. Cet ordre est naturellement intro- duit par le programme INTERRUPTIONECH 648 (voir également la figure 13). Lorsqu'un ordre a été reçu et validé, la com- mande retourne à l'élément 702 pour le codage. Comme on peut le voir, les dix boutons de sélection variables sont tous définis sur le menu. Par conséquent, un élément cor- respond à chacun de ces dix boutons, comme il est repré- senté. Par exemple, l'élément 704 correspond au bouton 1, l'élément 708 correspond au bouton 2, et ainsi de suite pour l'ensemble des dix boutons. En se référant à la pre- mière rubrique du tableau A, on voit que le bouton de sé- lection 1 est défini comme étant le bouton CONFIGURATION ECG. En retournant aux figures 14a et 14b, on note que l'élément 706 appelle la procédure SERVICEECG sous l'action du bouton 1, et la commande est transférée à cette procé- dure qui présente à son tour le MENU ECG. De façon simi- laire, le fait d'appuyer sur le bouton 2 fait appeler par l'élément 710 la procédure SERVICEDER. En examinant à nou- veau le tableau A, on voit que le bouton de sélection 2 est défini comme étant le bouton CONFIGURATION DENS OREILLE. Le bouton 3 fait appeler par l'élément 714 la procédure SERVICESTIM qui traite le menu de fonction de stimulation. Le fait d'appuyer sur le bouton 4 entraîne un appel de la procédure SERVICEDETERM par l'élément 718. Ceci constitue le menu de traitement principal et la programmation asso- ciée accomplissant les opérations mathématiques associées à un cycle de détermination. Le fait d'appuyer sur le bcuton 5 entraîne un ap- pel à la procédure ONINSTO par l'élément 722, ce qui éta- blit le signal AUTOINSTO pour le circuit de traitementd'électrocardiogramme 120. L'élément 724 produit un retard qui est suivi par un appel à la procédure OFFINSTO par l'élément 726, ce qui efface le signal AUTOINSTO. L'appui sur le bouton 5 a donc pour but de permettre une sélection spéciale de configuration de conducteurs dans le circuit de traitement d'électrocardiogramme 120, et on peut uti- liser cette sélection dans un but de maintenance ou pour tout autre intervention manuelle. Le fait d'appuyer sur le bouton 6 entraîne un appel à la procédure SERVICESORTIE par l'élément 730. Ceci entraîne l'impression sur l'imprimante 144 de l'information présente sur le dispositif d'affichage 28. L'appui sur le bouton 7 fait appeler par l'élément 734 la procédure SERVICEFAC qui permet d'appeler un menu facultatif. L'ap- pui sur le bouton 8 constitue une demande de la part de l'opérateur pour imprimer le contenu de l'écran du dispo- sitif d'affichage 28. Ceci est réalisé par un appel à la procédure DE RRAGEIMPRESSION par l'élément 738. Le bouton 9 entraîne un appel à la procédure SERVICEDOIlNEES par l'élément 742. Ceci entraîne la sortie d'un module tampon standard vers le dispositif d'affichage. L'appui sur le bouton 10 est une demande faite par l'opérateur pour faire avancer le papier dans l'imprimante 144. Ceci est réalisé par un appel à la procédure AVANCE par l'élément 746, sui- vi par un retard produit par l'élément 748, suivi par un second appel à la procédure AVANCE, par l'élément 750. Le premier appel à la procédure AVANCE simule l'appui sur le bouton d'avance du papier, 1' élément 748 produit un retard qui est équivalent à celui qui existerait dans le cas de la manoeuvre manuelle et le second appel à la procédure AVANCE simule le relâchement maunuel du bouton d'avance du papier. On notera sur les figures 14a et 14b qu'il n'y a pas d'accès normal à la procédure MENU 684. Lorsqu'on appuie sur un bouton, un autre menu est appelé, une opération est accomplie,et le programme retourne à l'élément 700 pour attendre un nouvel ordre. La procédure MENU 684 conserve donc la commande, jusqu'à ce qu'on mette fin à cette pro- cédure en appuyant sur l'un des deux boutons de droite, ce qui entraîne un changement correspondant dans le programme TRAITEMENT D'INTERRUPTION. La terminaison de la procédure MENU peut également résulter d'une sortie anormale à partir de l'un des sous-programmes secondaires de traitement de menu. La figure 15 est un schéma relatif à la procédure ATTENTEINTRODUCTION 752. On notera qu'il s'agit d'un sous- programme très simple. Il contrôle le module tampond'entrée préparé par la procédure INTERRUPTIONECH 648 à l'élément682 (voir également la figure 13). En retournant à la figure 15, on voit que le module tampon est contrôlé à l'élément 754. Une introduction nécessite la présence des quatre mul- tiplets. La commande demeure à l'élément 754 jusqu'à ce que les quatre multiplets soient présents. L'introduction réelle est accomplie dans le sous-programme INTERRUPTION qui explore la sortie du dispositif USART 104 toutes les 4 ms, comme il est expliqué ci-dessus. Après récep- tion de l'ensemble des quatre multiplets, l'élément 756 détermine si l'ordre est valide ou non. Cette détermination s'effectue sur la base du nombre de boutons définis pour un menu particulier. Dans le menu général, dans lequel l'en- semble des dix boutons variables sont définis, n'importe laquelle des dix introductions est valide. Cependant, comme on peut le voir dans le tableau A, d'autres menus définis- sent un plus petit nombre de boutons et la validité du menu considéré nécessite que le bouton sur lequel on appuie cor- responde au bouton défini pour ce menu. Une fois que l'élé- ment 756 a déterminé que l'introduction est valide, la sor- tie s'effectue à l'élément 758 et la commande retourne au programme appelant. Les figures 16a - 16c montrent la procédure SERVICEECG 760 qui est appelé par l'appui sur le bouton SELECTION 1, pour le MENU PRINCIPAL. L'examen du tableau A montre que le MENU ECG correspond à la rubrique n0 2. La rubrique n0 2 décrit le but du menu et indique la légende pour chacun des boutons de sélection. En retournant aux fi- gures 16a - 16c, on peut voir que l'élément 762 appelle la procédure EFFACE qui efface la description des dix boutons de sélection 526. L'élément 764 écrit les légendes associées au menu de réglage d'électrocardiogramme, qu'on peut voir à la rubrique 2 du tableau A. En retournant aux figures 16a - 16c, on peut voir que l'élément 766 attend un ordre par l'appel de la procé- dure ATTENTEINTRODUCTION. Comme avec le MENU PRINCIPAL, les dix boutons sont tous définis pour le MENU SERVICEECG. Par conséquent, une action est associée à l'appui sur l'un quelconque des dix boutons. Le bouton I entraîne la sé- lection de la configuration de conducteurs ECG I, II, III. Ceci est effectué par un appel à la procédure ONINSTO par l'intermédiaire de l'élément 770, ce qui invalide l'ampli- ficateur d'entrée d'électrocardiogramme 120 pour éviter qu'un changement de conducteurs ne sature l'amplificateur. L'élément 772 appelle la procédure REGLAGE et émet le code de sélection vers le circuit de commande d'électrocardiogram- me 118, par l'intermédiaire du dispositif d'entrée/sortie 108. La procédure OFFINSTO est appelée pour reprendre le traitement d'électrocardiogramme. La procédure ROTATION est appelée à l'élément 774 qui enregistre que les données pré- sentes sur le câble d'entrée physique correspondent à la configuration de conducteurs sélectionnée. L'élément 776 établit simplement les légendes des traces analogiques. L'examen de la figure 9 montre que les légendes sont dési- gnées par les références 510, 512 et 514. L'appui sur le bouton 2 demande la configuration AVR-AVL-AVF. Ceci est accompli par un appel à la procédure ONINSTO par l'élément 780, un appel à la procédure REGLAGE par l'élément 782, un appel à la procédure OFFINSTO, un appel à la procédure ROTATION par l'élément 784, et l'écri- ture à nouveau des légendes correctes sur le dispositif d'affichage 28, à l'élément 786. L'appui sur le bouton SELECTION 3 entraîne une sélection similaire de la configuration de conducteurs VI- V2-V3. De façon similaire, l'appui sur le bouton 4 entraîne la sélection de conducteurs V4-V5-V6 et l'appui sur le bou- tons 5 permet la sélection de la configuration spéciale de conducteurs. On notera que ces procédures de configuration sont toutes très similaires et sont accomplies d'une maniè- re très similaire. L'appui sur le bouton 6 provoque un effacement de la partie numérique du circuit de traitement d'électro- cardiogramme 120. Ceci est accompli par un appel à la pro- cédure ONINSTO à l'élément 826, un retard à l'élément 828 et un appel à la procédure OFFINSTO à l'élément 830. L'ap- pui sur le bouton 7 permet à l'opérateur de faire tourner les traces d'électrocardiogramme analogiques qui sont pré- sentées sur l'écran du dispositif d'affichage 28. Ceci fa- cilite la comparaison de ces traces avec les traces analo- giques provenant de l'entrée de densitomètre. Cette rota- tion est accomplie en conservant en mémoire la position présente, dans une variable appelée ROTATION I. L'élément 834 décide si cette variable est ou non égale à 1. Si elle l'est, la configuration 2 est appelée à l'élément 836 et les légendes présentées sur le dispositif d'affichage 28 sont changées par l'élément 838 qui appelle la procédure ROTATIONTEXTE. Dans le cas o l'élément 834 trouve que la variable ROTATION I n'est pas égale à 1, l'élément 840 détermine si la variable ROTATION I est égale à 2. Dans l'affirmative, l'élément 842 passe à la configuration 3 et l'élément 844 appelle la procédure ROTATIONTEXTE pour changer les légendes. Dans le cas contraire, l'élément 846 sélectionne la configuration 1. On utilise les boutons 8 et 9 pour augmenter et diminuer le gain des canaux d'électrocardiogramme. L'appui sur le bouton 8 demande une augmentation du gain de l'élec- trocardiogramme. L9élément 852 détermine si le gain maximal a été atteint. Dans l'affirmative, l'élément 858 indique à l'opérateur que le gain est à l'heure actuelle au maximum. Si le gain n'est pas au maximum, l'élément 854 incrémente la valeur du gain et l'élément 856 appelle la procédure CHANGEMENTGAIff pour émettre le changement de gain. Comme on l'a expliqué précédemment, en relation avec les figures Sa et 3b, le changement de gain est transmis du dispositif d'entrée/sortie 108 vers le circuit de commande de niveau 134, par le câble 128, sous la forme d'une quantité à deux bits, et vers le circuit de commande d'électrocardiogramme 118, sous la forme d'une quantité supplémentaire à deux bits. Le circuit de commande de niveau 134 utilise cette quantité à deux bits pour commander le gain de chacun des trois ca- naux d'électrocardiogramme. L'appui sur le bouton 9 produit de.façon similaire une diminution du gain de l'électrocar- diogramme. L'élément 862 détermine si le gain minimal a été atteint. Dans l'affirmative, l'opérateur en est avisé par un signal à l'élément 868. Si le gain minimal n'a pas été atteint, l'élément 864 décrémente le gain et l'élément 866 appelle la procédure CHANGE1ENTTGAIN pour émettre le changement de gain vers le circuit de commande de niveau 134 et le circuit de commande d'électrocardiogramme 118. On utilise le bouton 10 pour ramener la commande au programme une fois que les réglages d'électrocardiogram- me ont ét4 faits. L'élément 872 détermine si un cycle de détermination est en cours ou non. Si le cycle n'est pas en cours, la commande est transférée à la procédure METU par l'élément 876, ce qui correspond à un transfert de com- mande normal. Si le cycle de détermination est en cours, la commande est transferée par l'élément 874 à la procédure HALTEMENU, qui correspond à une terminaison d'un cycle exis- tant et facilite la préparation du menu. Comme on peut le voir sur les figures 16a - 16c, il n'y a pas de sortie nor- male à partir de la procédure SERVIC0ECG760. La commande est soit conservée par cette procédure, soit renvoyée par des appels de procédure dirigés vers MENU ou HALTEMENU. La figure 17 est un organigramme relatif à la procédure SERVICEDEN 878. Cette procédure se trouve dans le module ECGDET, comme le montre le tableau B. On voit dans le tableau A qu'on appelle cette procédure en appuyant sur le bouton SELECTION 2 lorsqu'on est dans le MENU PRINCIPAL. Cette procédure a pour fonction d'accomplir les réglages relatifs au capteur du densitomètre d'une manière analogue à celle utilisée pour l'électrocardiogramme. L'élément 880 appelle la procédure EFFACE qui efface les dix boutons de sélection. L'élément 882 écrit les légendes sur les cinq premiers boutons de sélection que nécessite ce menu (voir également le tableau A). L'élément 884 appelle la procédure ATTENTEINTRODUCTION qui attend un ordre valide. Dans ce cas, l'ordre valide correspond à un appui sur l'un des cinq premiers boutons, c'est-à-dire les boutons SELECTION I à SELECTION 5. L'appui sur le bouton 1 demande une augmentation du gain du canal analogique de densitomètre. L'élément 888indiquesilegainmaximaldu densito- mètre a été atteint. Dans la négative, le gain de ce canal est incrémenté par la procédure REGLAGEDEN qui est appelée par l'élément 890. De façon similaire, l'appui sur le bou- ton 2 entraîne une diminution du gain du canal analogique de densitomètre. L'élément 894 détermine si le gain minimal a été atteint. Dans la négative, 1 élément 896 appelle la procédure REGLAGEDEN qui décrémente le gain du canal. Le gain de la dérivée du signal de densitomètre est augmenté sous l'effet de la sélection n 3, comme il est représenté. D'une manière similaire, le gain du canal de dérivée est diminué par la sélection n 4. La sélection n 5 permet la terminaison du cycle et l'appui sur la sé- lection n 5 fait en sorte que l'élément 912 détermine si un cycle est en cours. Dans la négative, la commande nor- male est transférée à la procédure MENU par un appel émis par l'élément 914. Cependant, si un cycle est en cours, l'élément 916 appelle la procédure HALTEMENU, qui effectue l'appel pour la sortie anormale de la procédure. La figure 18 montre que la procédure SERVICESTIM 918 n'est pas encore écrite..La procédure PASECRITE est appelée par l'élément 920 qui indique ce fait à l'opéra- teur. La majeure partie du traitement effectué par le dispositif NIPPA a lieu sous l'effet d'un appel de procé- dure dirigé vers la procédure SERVICEDETERM 924. En con- sultant le tableau A, on peut voir que cette procédure est appelée par la sélection n 4 à partir du MENU PRINCIPAL. L'examen du tableau B montre que cette procédure se trouve dans le module MENRUN. En considérant les figures 19a et 19b, on voit que l'élément 926 détermine si un cycle est en cours au mo- ment considérée. Si la réponse est oui, l'élément 928 appelle la procédure REDEMARRAGE. Comme le montrent les figures 19a - 19b, cette procédure n'est pas disponible au moment considéré. L'élément 930 appelle la procédure EFFACE qui efface les dix-boutons de sélection. L'élément 932 écrit les nouvelles légendes sur les boutons et fournit également la description du menu. L'examen du tableau A montre que la rubrique n 5 est produite à ce moment. On notera que la description du menu est SELECTIOEMRIE NOBRE D'INTERVALLES RR DESIRES. Les boutons portent respective- ment les légendes 2, 5, 10, 20, 50, 100, 180 et 240. On notera que huit boutons seulement sont nécessaires. La commande est ensuite transférée par l'élément 954 à la procédure ATTENTEINTRODUCTIONI qui attend la sélection de l'opérateur. A la suite de la sélection de l'opérateur, l'élément 936 appelle la procédure EFFACE qui efface les dix boutons de sélection et toute description. L'élément 938 écrit la nouvelle description de menu et les nouvelles légendes sur les boutons. On peut voir sur le tableau A que la rubrique n 6 correspond à ce nouveau menu. La des- cription du menu devient SELECTIOIQERIE CAI,!-ALPOUR LA DETECTION DE L'ONDE P, et les boutons de sélection 1, 2 et 3 sont respectivement affectés au canal supérieur, au second canal et à la valeur composite. Les sept boutons restants ne sont pas utilisés. La commande est ensuite transférée à nouveau à la procédure ATTENTEINTRODUCTION par l'élément 940. Une fois que l'opérateur a effectué une sélection valide des options désirées, l'élément 942 efface les bou- tons de sélection et la description de menu et l'élément 944 écrit la nouvelle description de menu, et le bouton de sélection 1 est indiqué dans la rubrique 7 du tableau A. On notera que ce menu permet simplement le démarrage du cycle de détermination. La commande est transférée à la procédure ATTENTEINTRODUCTION par l'élément 946 et l'ordre de démar- rage est attendu. A la suite de l'ordre de démarrage, l'élément 948 appelle à nouveau-la procédure EFFACE, qui efface le bouton et la description de menu. L'élément 950 écrit le menu sui- vant qui est représenté par la rubrique 8 du tableau A. La description de menu devientSEQUENUEENCOURS NOMBRE D'INTER- VALLES DETECTES = -. Ceci permet au programme de mettre à jour le nombre d'intervalles détectés, au fur et à mesure de sa progression. Le bouton de sélection unique, c'est-à-dire le bouton de sélection 1, qui est utilisé per- met à l'opérateur d'arrêter le cycle. L'élément 952 appelle la procédure AMPLITREFECG. Cette procédure a pour but d'établir une amplitude de ré- férence pour le signal d'électrocardiogramme. L'élément 954 écrit le nombre de cycles dans le blanc qui est établi dans la description de menu. L'élément 956 effectue une exploration du module tampon et l'élément 958 appelle la procédure SAISIEDONNEES. Cette procédure déplace de façon synchrone les données analogiques sur le dispositif d'af- fichage 28, pendant leur exploration. L'élément 960 déter- mine si des données analogiques doivent être imprimées ou non. Dans l'affirmative, l'élément 962 fait démarrer l'im- primante 144 en appelant la procédure IMPR. L'élément 964 appelle à nouveau la procédure AMPLITREFECG et l'élément 966 appelle la procédure INITDETECTONDE. Cette procédure initialise les paramètres de recherche pour la détection de l'onde R. La procédure ETALONNAGE correspond à un appel fait par l'élément 968 qui établit une fenêtre de rythme de pouls. Un retard est en- suite défini par l'élément 970. L'élément 972 appelle la procédure EFFACE qui ef- face le bouton d'arrêt. L'élément 974 présente l'état à l'opérateur. L'élément 976 appelle la procédure DEPARTSAM qui commence le traitement du signal d'électrocardiogramme. La procédure MESUREECGDEN est appelée par l'élément 978 qui établit une corrélation entre les signaux d'entrée d'élec- trocardiogramme et de densitomètre. Les principaux calculs sont accomplis par la pro- cédure CALCULPARAMETRES qui est appelée par l'élément 980 Les données calculées sont ensuite évaluées par la procédu- re EVALUATIONPARAMETRES qui est appelée par l'élément 982 Du fait que ceci signifie que les calculs sont terminés, un nouveau menu est préparé. L'élément 984z appel- le la procédure EFFACE qui efface les boutons dans la des- cription de menu et l'élément 986 indique à l'opérateur que la séquence a été achevee. La rubrique 9 du tableau A mon- tré le menu qui est produit. On voit que la description du menu estSEQUENCAE AEE SELECTIONNER LE PROGRAMME D'AFFICHAGE. Trois boutons de sélection seulement sont nécessaires, ce qui donne à l'opérateur la possibilité de choisir entre l'affichage de donnrmées sous forme de tableau, de données graphiques ou de données brutes. L'élément 990 appelle la procédure ATTENTEINTRODUCTION et attend la sélection par l'opérateur de l'option de sortie. Les éléments 992, 996 et 1000 décodent la sélection du format'de sortie qui est faite par l'opérateur. Si l'opérateur a choisi le bouton de sélection 1, les données sont présentées sous forme de ta- bleau. L'élément 994 appelle la procédure AFFICHAGETABLEAU. La figure 27 montre les données présentées sous forme de tableau. Ce format est envisagé ci-après de façon plus dé- taillée. En retournant aux figures 19a - 19b, on voit que la sélection 2 assure la présentation graphique des données du cycle. La présentation graphique est créée par l'élément 998 qui appelle la procédure AFFICHAGEGRAPHIQUE. La troi- sième sélection correspond à une présentation de données brutes qui est réalisée par l'élément 1002, avec un appel à la procédure AFFICHAGEDONNEESBRUTES. La sortie s'effectue par l'élément 1004. Les figures 20a et 20b montrent un organigramme détaillé de la procédure HALTEMENU 1006. Comme il a été in- diqué précédemment, on utilise cette procédure pour la ter- minaison anormale d'uneséquehce dedétermination ou d'autres opérations de traitement. L'élément 1008 détermine si des boutons ont été tracés ou non. Cette détermination est fai- te par un simple indicateur qui est enregistré dans la mé- moire 1006. Si on détermine qu'aucun bouton n'a été tracé, l'élément 1010 appelle la procédure EFFACEMEiT qui efface complètement l'affichage. L'élément 1012 appelle alors la procédure DEUXCARRES qui trace les deux boutons de droite qui correspondent à des fonctions de niveau général. L'élé- ment 1014 appelle la procédure DOUZECARRES qui trace les dix boutons de sélection variables restants. L'élément 1016 appelle la procédure BOUTODSDEDR0]E qui écrit les légendes des deux boutons de droite. L'élément 1018 détermine si le cycle en cours a été achevé ou non. Dans la négative, l'élément 1020 appelle la procédure EFFACE pour effacer les boutons et l'élément 1022 écrit sur le dispositif d'affichage 28 un menu qui indique à l'opérateur que le cycle a été interrompu. Dans le tableau A, la rubrique 10 indique le menu qui correspond à un cycle interrompu. La description de menu devientSEQUERCE INTERROMP[ESELECTIONNER L'ACTION DESIREE. L'élément 1024 écrit les légendes des boutons de sélection, qui sont simi- laires à celles des boutons utilisés pour le MENU PRINCIPAL, ce qui offre le max-imum de souplesse pour les options de l'opérateur. Si l'élément 1018 détermine que le cycle a été achevé, l'élément 1026 prépare le menu CYCLE ACHEVE, qui correspond à la rubrique 9 du tableau A et qui indique à l'opérateur que le cycle en cours a été achevé. On notera que les boutons demeurent cependant les mêmes, ce qui offre le maximum de possibilités de sélection à l'opérateur. L'élément 1028 transfère la commande à la procédure ATTENTEINTRODUCTION pour attendre l'ordre d'entrée donné par l'opérateur. Ici encore, les dix boutons de sélection sont tous définis pour ce menu, ce qui signifie qu'il y a dix branches séparées possibles dans le programme. Si la sélection 1 est choisie, l6ément 1032 détermine si une séque- ce a été interrompue.Siuneséqoerceaété interrompue, l'élé- ment 1034 efface les boutons et l'élément 1036 écrit ATTENTE. L'élément 1058 appelle la procédure CALCULPARAMETRES qui calcule les données à partir de ce qui a été introduit pour le cycle précédent. L'élément 1040 appelle la procédu- re EVALUATIONPARAMETRES qui évalue ensuite les données. L'élément 1042 appelle la procédure AFFICHAGETABLEAU qui présente les données sous forme de tableau. La sélection 1 correspond au bouton AFFICHAGE DES RESULTATS qui est indi- qué à la rubrique 10, sélection 1, du tableau A. La sélection du bouton 2 fait appeler par l'élé- ment 1046 la procédure SERVICEECG qui produit un menu d'électrocardiogramme. La sélection du bouton 3 fait appe- ler de façon similaire par l'élément 1050 la procédure SERVICEDEN qui produit le menu de densitomètre et permet d'apporter des réglages aux canaux de densitomètre. Le bouton de sélection 4 fait appeler par l'élément 1054 la procédure REDEMARRAGE qui correspond au menu de re- * démarrage.Comme on l'a expliqué ci-dessus, cette fonction n'est pas disponible au moment considéré. De bouton de sé- lection 5 fait appeler par l'élément 1058 la procédure SERVICEDETERM qui accomplit les calculs sur les données dela squoenceLe bouton de sélection 6 entraîne un retour à la procédure MENU, c'est-à-dire un retour vers le menu PRINCIPAL. La sélection 7 est une demande d'affichage de données brutes. L'élément 1066 appelle la procédure AFFICHAGEDOImEESBRUTES. La sélection 8 est une demande d'impression et elle provoque l'appel de la procédure DEMARRAGEIMPRESSION par l'élément 1070. L'61éément 1074 appelle la procédure SERVICEDO.1]US sous l'effet de la sé- lection 9. L'affichage obtenu correspond à l'ensemble de données standard. La sélection 10 est une demande INSTO. Cette demande est satisfaite par l'élément 1078 qui appel- le la procédure ONINSTO. L'élément 1080 produit un retard qui correspond à l'introduction manuelle normale par.l'opé- rateur. L'élément 1082 appelle la procédure OFFINSTO. On peut voir ainsi que la procédure HALTEMENU 1006 est un menu très similaire au menu PRINCIPAL à l'exception du fait qu4l permet la reprise à partircuneskueine de programme interrom- pue,ce qui suppose qu'il existe déjà certaines données d'entrée dans le module tampon. La figure 21 est un organigramme relatif à la procédure AMPLITREFECG 1084. Comme le montre le tableau B, cette procédure se trouve dans le module PQRDD. L'élément 1086 initialise certaines variables. L'élément 1088 déter- mine si toutes les données ont été explorées. Si elles ont été explorées, l'élément 1090 émet la référence et l'élé- ment 1092 assure la sortie vers le sous-programme appelant. Si l'élément 1088 détermine que toutes les données n'ont pas été explorées, l'élément 1094 incrémente le poin- teur et l'élément 1096 détermine si tous les points de densitomètre ont été explorés. S'ils l'ont été, la commande retourne à l'élément 1088. Si tous les points de densito- mètre n'ont pas été explorés, l'élément 1098 détermine si la valeur présente est supérieure à la référence établie temporairement. Dans la négative, la commande retourne à l'élément 1096 pour déterminer si tous les points de den- sitomètre ont été explorés. Si l'élément 1098 détermine que la valeur est supérieure, l'élément 1100 établit une nouvelle référence temporaire et renvoie la commande à l'élément 1096. La fonction de cette procédure est d'éta- blir une référence mobile. La figure 22 est un organigramme de la procédure DEPARTSAM 1102. Comme on peut le voir sur le tableau B, cette procédure se trouve dans le module PQRDD. L'élément 1104 initialise certaines variables. L'élément 1106 appelle la procédure RECHERCHEONDER. Cette procédure localise l'onde R immédiatement suivante. L'élément 1108 détermine si le module tampon a été entièrement exploré. Si la ré- ponse est oui, l'élément 1110 appelle la procédure SAISIEDONNEES qui débloque les traces analogiques sur l'écran d'affichage et charge les 8,5 secondes suivantes de données. L'élément 1112 appelle la procédure DEPARTSAM qui provoque le passage répété à la procédure présente. L'élément 1114 détermine si l'emplacement de l'onde R est valide. Si la réponse est non. l'élément 1106 appelle la procédure RECHERCHEONDER qui localise l'onde R suivante. Si l'emplacement de l'onde R est valide, l'élé- ment 1118 enregistre l'emplacement. L'élément 1120 appelle à nouveau la procécédure RECHERCHEONDER qui localise l'on- de R suivante. L'élément 1122 détermine si le module tampon a été complètement exploré. Si la réponse est oui, l'élément 1110 appelle la procédure SAISIEDONNEES qui débloque à nouveau toutes les traces analogiques, et 8,5 secondes supplémentaires sont chargées dans les modules tampons et le dispositif d'affichage. La procédure DEPARTSAM est à nouveau appelée par l'élément1112. La sortie de la procé- dure s'effectue par l'élément 1128. La figure 23 montre un organigramme détaillé de la procédure MESUREECGDEN 1130. Cette procédure établit la corrélation entre l'information d'entrée d'électrocardio- gramme et de densitomètre. Cette procédure se trouve dans le module PQRDD.L'élément 1132 prélève l'onde R suivante qui a été trouvée précédemment par la procédure DEPARTSAM 1102 (voir également la figure 22). L'élément 1134 appelle la procédure STOPSAM qui trouve l'onde R suivante pour faire en sorte qu'un cycle complet existe dans le module tampon. S'il n'existe pas d'onde R suivante, la procédure STOPSAL remplit le module tampon et poursuit le traitement. L'élément 1136 appelle ensuite la procédure EMPLACE!ENTCRETER. Cette procédure définit la crête de l'onde R suivante. L'élément 1138 appelle ensuite la procédure E.NPLACE?1?TCRETEP qui détermine l'emplacement de l'onde P correspondante. L'élément 1140 appelle la procédure MlTIAXDDEN qui détermine les minimums et les maximums de la dérivée du signal du den- sitomètre pour le cycle considéré. L'élément 1142 appelle la procédure EMPLACEFIENTMINDDEN qui détermine l'emplacement du minimum de la dérivée du signal du densitomètre dans le cycle con- sidéré. L'élément 1144 appelle la procédure DONNEESPOINTES qui trouve l'artefact de stimulation de l'oreillette. L'élé- ment 1146 appelle à nouveau la procédure DONNEESPOINTES pour trouver l'artefact de stimulation ventriculaire. L'élément 1148 détermine si tous les cycles ont été traités, en déter- minant si toutes les ondes R ont été trouvées. Dans la né- gative, le traitement se poursuit. Une fois que toutes les ondes R ont été trouvées, la sortie s'effectue par l'élé- ment 1150. La figure 24 montre la structure logique de la procédure STOPSAM 1152. L'élément 1154 appelle la procédure RECHERCHEONDER qui localise l'onde R suivante. L'élément 1156 détermine si toutes les ondes R ont été trouvées. Si la fin n'a pas été déterminée, l'élément 1164 émet le nom- bre détecté qui est écrit sur le dispositif d'affichage 28, dans l'espace en blanc dans la description du menu, ce qui indique à l'opérateur la progression du traitement. Comme le montre la rubrique 8 du tableau A, la description de menu indique SEQUENCE EN COURS NOMBRE D'INTERVALLES DETECTES =. La sortie s'effectue par l'élément 1166. Si l'élément 1156 a déterminé que la fin a été atteinte, l'élément 1158 appelle la procédure SAISIEDONNEES qui débloque la trace analogique courante et charge les 8,5 secondes d'information suivantes. L'élément 1160 appelle la procédure DEPARTSAM, qui commence le traitement de l'infor- mation d'électrocardiogramme. L'élément 1162 appelle à nou- veau la procédure STOPSAM, pour poursuivre le traitement des données. Les principaux calculs de détermination sont ac- complis par la procédure CALCULPARAMETRES 1168. La figure montre un organigramme de cette procédure. Cette procé- dure se trouve dans le module MATH. L'élément 1170 initia- lise divers paramètres. Il existe plusieurs boucles inter- nes destinées à être utilisées dans une procédure. L'élément 1172 détermine si l'onde P de rang N est ou non dans la plage. Dans la négative, l'élément 1176 enregistre un zéro pour les intervalles P-Q et PR de rang N. Si on trouve que l'onde P de rang N est comprise dans la plage, l'élé- ment 1174 enregistre les intervalles P-Q et P-R déterminés. L'élément 1178 détermine si le premier cycle est en cours de traitement. Si la réponse est oui, l'élément 1180 cal- cule la valeur de R à R seulement et la commande est trans- férée à l'élément 1194. Pour tous les cycles sauf le premier, l'élément 1182 détermine et enregistre l'intervalle RR, la phase de pré-éjection (PPE), le temps d'éjection ventriculaire gau- che (TEVG) et le TEVG corrigé en fonction du rythme. Pour accomplir ceci, il détermine que la PPE correspond au temps auquel l'amplitude de densitomètre est au minimum moins l'onde Q pour ce même cycle. Il détermine également que le TEVG correspond au point auquel la dérivée du densitomètre est au minimum, moins le minimum du densitomètre. L'élément 1184 détermine si la valeur RR est trop grande. On notera que ceci correspondrait à un rythme cardiaque très lent. Si l'intervalle RR est trop grand, l'élément 1186 applique un facteur de correction qui repr":entle ae úaeur de cor- rection maximal. Ceper.,'ant, s; l'iiler-,al]e PRR est compri-s dans la rla e, l'él1ment 18, utilise un facteur de correc- tion ur i e;t dtermrié n par:tit. '.e ta'. e interne. CeS facteurs de correction sont nréAessaires à cause du retarl entre le moment auxquels apparaissent lee signaux d'élec- trocardiogramme détectés de façon électr-iue darns la région du coeur et le r.moment auquel le densitom'tr-e situ4 3 l'creil- le enregistre l'impulsion artrielie coreSpon-ant--e. L'élément 1190 détermine le TEVG- corri_ de ranr J, en le divisant par le facteur de correctionG s&la orné. L'él;ment 1192 détermine l'amplit-ie de densitcmèrre comme étant 1 '1 amplitude de densismtre ma:imale pcur ce c7cle, moins l'amplitude de densitomètre minimale pour le mme cycle. L'élément 1194 détermine si les N cycles otrtocs été accomplis. Lans la négative, la commarnde retourne à l'élément172. Une fois que tous les cycles ont ét- accom- plis, la sortie s'effectue par l'élément 1196. La figure 26 est un organigramme dtéaiié pour la procédure EVALUATION-PARPATRES 1193 qui est une proce- dure qui fait partie du module 1ULtH, comme le montre le tableau B. Cette procédure élabore l'information statisti- que sous forme de tableau pour les données brutes mesu-rAes par la procédure décrite précédlemment. L'élément 1200 fixe l'index K à 0. L'élément 1202 établit une valeur provisoire égale au PQ minimal divisé par 1 'intervalle d' chamtillon- nage, plus l'incrément de PQ divisé par l'intervalle d'échantillonnage multiplié par la valeur -e K. Ceci est effectué par le cycle de rang é. L'éié.ent 120 déterie si tous les Pq ont été éAvalués. L'élment 1206 effce l'index M. L'élément 1208 efface l'index N. L'él$rent 1210 dé'termine si l'intervalle PQ de rangn N est inférieur à l'intervalle FQ de rang M. D.ns l'affirmative, l'élément 1212 ajoute l'amplitude de den- sitomètre de rang N à la somme tournnte des a iues de densitomètre pour le cycle de ra:'g,. L' élément 1' ' a_- ditionne la PPE de rang N â la somme tournante de ang 7 de la PPE. L'élément 1216 additionne le T'EtG de ruang N i la somme de TEVG de rang M. De façon similaire, l'élément 1218 additionne le rapport PPE/TEVG de rang M à la somme de rang M du rapport PPE/TEVG. L'élément 1220 détermine si tous les cycles ont été examinés. Dans l'affirmative, l'élément 1222 détermine si les six M ont tous été essayés. Dans la négative, la commande retourne à l'élément 1208. Une fois que tous les M ont été essayés, l'élément 1224 détermine la somme moyen- ne de rang N des amplitudes de densitomètre, la somme de rang N des PPE, la somme de rang N des TEVG, et la somme de rang N des rapports PPE/TEVG. L'élément 1226 détermine si les N moyennes ont toutes été calculées. Dans la néga- tive, la commande retourne à l'élément 1224. Une fois qu'el- les ont toutes été calculées, l'élément 1228 normalise l'ensemble des N PPE, amplitudes de densitomètre et TEVG. La sortie s'effectue par l'élément 1230. Le tableau B donne une liste de tous les program- mes,par module. La figure 27 montre le format de la présentation des données sous forme de tableau. Ce format indique le numéro de cycle sous la forme d'un numéro de battement, du côté gauche. Les colonnes à droite indiquent l'intervalle RR en millisecondes, l'intervalle PQ en millisecondes, l'intervalle PR en millisecondes, la PPE en millisecondes, le rapport PPE/TEVG, et la détection des artefacts de sti- mulation de l'oreillette et du ventricule. La figure 28 montre le format pour la présentation des données brutes. Ici encore, le numéro de cycle est in- diqué dans la colonne la plus à gauche. Les données brutes présentées sont des résultats de calculs intermédiaires. Ces valeurs correspondent directement aux valeurs produites dans divers programmes du dispositif NIPPA. La première ru- brique en partant de la gauche est le niveau de référence R à R. Ceci permet au programme NIPPA d'établir une fenêtre variable pour la détermination de l'intervalle R à R. Des remplacements de l'onde R, de l'onde Q et de l'onde P sont indiqués à la suite. Ils sont suivis par une colonne indi- quant l'amplitude de densitomètre maximale. La valeur de remplacement minimale du densitomètre est suivie par le minimum du densitomètre et par la valeur de remplacement du minimaum de la dérivée du signal du densitomètre. Ces valeurs de données brutes sont utilisées essentiellement pour la maintenance et les tests. L'homme de l'art peut voir que l'invention qu'on vient de décrire dans le cadre du dispositif NTIPPA est applicable à de nombreux autres dispositifs de monitorage et de détermination. De telles applications se déduisent aisément du dispositif qu'on vient de décrire. Il va de soi que de nombreuses autres modifica- tions peuvent être apportées au dispositif décrit et re- présenté, sans sortir du cadre de l'invention. ANNEXE TABLEAU A (Première partie) DESCRIPTION DE MENU BUT SELECTION SELECTION 1) SELECTIONNER LA PROCEDURE MENU PRIrCIPAL CONFIGURATION CONF]GURATION DE DEN DESIREE D'ECG SITOIJETRE D'OREILLE 2) PROGRAMME DE REGLAGE D'ECG REGLAGE D'ECG SELECTION SELECTION REGLER SELON LES BESOINS I-II-IIi AUR-AUL-AUF 3) PROGRAMME DE REGLAGE DE DENSITO-REGLAGE DU INCILEMENT DECREMENT METRE. REGLER SELON LES BESOINS DENSITOMETRE DENSITOMETRE DENSITOúlETRE 4) SELECTIONNER LE FORMAT PREPARATION DE NOIR SUR BLANC SUR NOiR DESIRE L'IMPRIMANTE BLANC ) SELECTIONNER LE NOMBRE D'IN- QUANTITE DE DONNEES 2 5 TERVALIES R-R DESIRES A DETERMINER 6) SELI CTIONNER IE CANAL POUR CANAL POUR L'ONDE P CANAL SECOND CANAL LA DETECTION DE L'ONDE P SUPERIEUR 7) APPUYER SUR DEPART POUR DECLENCHEMENT POUR DEPART LANCER LA SEQUENCE LA DETERMINATION 8) SEQUENCE EN COURS NOMBRE INDICATION DE LA ARRET DE LA D'INTERVALLES DETECTES = PROGRESSION SEQUENCE 9) SEQUENCE ACHEVEE SELECTIONNER SELECTION DU DONNEES SOUS FOR- DONITEES SOUS FORGEE LE PROGRAMME D'AFFICHAGE FORMAT DESIRE ME DE TABLEAU GRAPHIQUE ) SEQUENCE INTERROMPUE SELEC- REPRISE SUR SEQUENCE AFFICHAGE DES REGLAGE D'ECG IIONNER L'ACTION DESIREE INTERROMPUE RESULTATS 4J INo 0% on Co VI Sw Ogs VI S.W MOIL 7ONSIIbZS VI saiOMlIsml. EWISSOIEOVq. i HmmOIl -IVgINE.-VflIk[.vG Sa cI5nOcI Sa 1-D qTÉ9D-OTIRS smcNoTLi 5oHM/1 (o 0 9.Wflnt. S;!Z(X ZOVPLOIgV, G 5VoOk.W% _G __OIV[RtcI HJINOIZOmIEns szAs{iO.m.anfs. (6 ____ __ __ 3:gHT9om mnoo ES aso=bss (8 . 0ENIIS V5 %St.Vgq ___ __ _ unoa iavaisc Bans HEmnsav ( ai sc[mo,I ^liooIsisia vrq __. __ZI90cMO EflOcI VIV0 I EglOIl05Is (9 SMISV E-t S5qAEFNI, aI 00. OS oz o moIgIO ETi OIioISq (5' aSICVd ZGnigloG TZIVIo O EISSE. moIssad.luIfig[.omV&AvUIiHV'I naEf I &VO a vqL 0 TI MEMOIIOTISS (1 NVg90Ed ZVaIEV(I.MUASs SNIOSat, wsm M0al ENCOR{ R2 iiEM __ C nalIfsancdiizla3;g3U nM3l -OiISmzCr 9CI SIDVDMSOEMW.OUd ( rVacIONIEtd G9A- sA-A-A SLIOSHq SZI MOUVES TIODt OlsMI -ON mOILOaIZ7UOI&OTIúA-ZA-bA [IOUa DOVwasOEnvaDRm sa smVloOIca (z afnbIDOIVMV MIOIRVKIMH$,Wî; Eufi vInGfI,, flfm,ZTIIsqc. sIlaOS OMSNI Za zolqgnZs. -ZLIGOIJOgO,ZcSsE ZitOSDOUa VI EVIIOILOZIMES (l os ir NO9aa NOIJIOTIES MOIl0DRYIn KOI0RaIaS fisam SOE UOIîaICIUGOE (e!lAlBd omg!xnoG) V niVzgI TABLEAU A (Troisième partie) DESCRIPTION DE MENU SELECTION SELECTION SELECTION SELECTION 1) SELECTIONNER LA PROCEDURE OPTIONS IMPRESSION ENSEMBLE DE DON- AVANCE DU DESIREE NEES STANDARD PAPIER 2) PROGRAMME DE REGLAGE D'ECG ROTATION DES AUGMENTATION DIMINUTION DU POURSUITE DU REGLER SELON LES BESOINS TRACES DU GAIN GAIN PROGRAMME 3) PROGRAMME DE REGLAGE DE DENSITO-... ___ METRE REGLER SELON LES BESOINS 4) SELECTIONNER LE FORMAT POURSUITE DU --- -- -- DESIRE PUSIED DESIRE PROGRAMME ) SELECTIONNER LE NOMBRE 180 240 _ D'INTERVALLES R-R DESIRES 6) SELECTIONNER LE CANAL POUR..... _ LA DETECTION DE L'ONDE P 7) APPUYER SUR DEPART POUR.. ..... LANCER LA SEQUENCE 8) SEQUENCE EN COURS NOMBRE. . -. __ D'INTERVALLES DETECTES =__ 9) SEQUENCE ACHEVEE SELECTIONNER... .. _ LE PROGRAMME D'AFFICHAGE ) SEQUENCE INTERROMPUE SELEC- PRESENTATION IMPRESSION ENSEMBLE DE INSTO TIOIqNER L'ACTION DESIREE DES DONNEES DONNEES BRUTES STANDARD ro do \n 4- Co () d NY asnIJ(z6 (6);l{dovQa (9 (6) oaz[M I (o- (8)cro aa;'Ea Tncrs (6 (9) o SIoIS (9 (/) bs"oavnIA (5 (t) iiovlm oewna (s (ú) S2aavoSznoó (Z (Z) SSaM oC2{o Io ( (9) Sntsilo.I.IoIav ( (9) sAns, m:oaszswus (i (fs) nvaivwov{oga( (,) roar Inoana (t, 3:OVHDIJ[V zifIclOmI' ({) 9t,MV t Vò O K * fV( H,OVIN ZIfic[OH - (ú) aIginio9 (6 () vamiuvom (z () sravazao(/ (fi) smivoznoa ( (d7) SOIVAV (9 ( WOEroffSMOno9 (-7 ( W) vovaaa (Z ( I.) XOI[OfiEOI&-IIJ. lx[E[ ( I 9b 5. MODULE MENRUN 2496448 1) DEMARRAGEILPRESSION (3) 2) IIPR (3) 3) HALTEMEHU (5) 4) SERVICEFAC (7) ) MENU (9) 6) SERVICEDONNEES (10) 7) SERVICEDETERM (12) 6. MODULE ECGDEN 1') ONINSTO (1) 2) OFFINSTO (1) 3) REGLAGE (1) 4) BLOCAGEGAIN (1) ) CHANGEMENTGAIN (2) 6) ROTATIONTEXTE (3) 7) ROTATION (3) 8) SERVICEECG (3) 9) REGLAGEDEN (7) ) REGLAGEDDEN (8) 11) SERVICEDEN (9) 7. MODULE PRINCIPAL 1) SERVICESORTIE (1) 2) LECTUREUSART (2) 3) MISEAJOUR (3) 4) INTERRUPTIONECH (6) ) PROGRAMMEPRINCIPAL (9) 8. MODULE INFIN 1) AFFICHAGEGRAPHIQUE (1) 2) SERVICESTIM (1) 3) DEPARTSEQUENCE (1) 4) REDEMARRAGE (1) ) SERVICESYSTEME (1) 6) CHARGEASCII (2) -Di;o, zficoN *'oLD ( b O) MoViflv'Tó,Z (t -. (e) VCZóiO:Iv, (Z,[ () ^: IgTv (6 (Z j ^tD5.gGS9Cs5NOr ( r.rcI7 ( _) i. SaIZYAV (9 (i-) gImoinXcrMON (à - ( W) --:Ig(. Z2I: zL'ficlOw 6 8Pz96Z- (L,) D,,,Cuvwwvi ( _- -- D -- D-- ZC D D CL D CL Di- tL L 0 F CL -- D- -- - Z30 0:3 0 > OOZ O *J- >-J:> J: J > J _Jt J.J_C]: _J -J WCr.J J 0 tLWcWc, OC- W >S ru W Ctr ut CL. o CL t: I - I X C. CL :. 1 2 c, O C. - O - - - _l 4: I) _J T >p c LWJ W W W W W W LW LWi tY'C û C.:,'C,,ú,[. -J -J -1 --J -1 -* -J > ( (JO IL> Li (.J..1 (J W W W WW W W A a n Ot -J* i LI: 14 c t hlq (LD _t C.l* i- I' -I- J >- N-I _ J > - r i- tJ ti I E-C. J - E - c.W_...IJ 2:- LtL (i F- WLU tlmE- -JJ p.Al,:E -' U - t I - W l 01-. - tU ?. c*I - LW ti l C.: W t t,- Z LJCc Z-. Z (.. Ul US-Ia 4 Li-' tf t.! "" (J ' JL"CU: _l/-I.J_1I W L(...iL.II)..I., ILI aa a:q )tL LU W CD W " '-O',' I.O4"" L '.. L*À .O - -J O C' Ce- > - - J - >U* Ul.J > Ifl- *i Jf * CO, C3- t -t: J1 -4:- _ C t-lUf.WD' - O- 0-4 tt ' J J >-J O --.i U -'Lf i CD n - JCa. JJ _l O G > à CI ' > ->-.. _Je-..C_ - -*..J_lJ>-._.J>-J-.J Llo... Ce I JI t- 61JCi t ec IW LL JL h JO JJ W W WCLI hj- h l.I Ci;; hl C UC -J D - D U. - I t Jl "-- r l. t'- t. - $.t - W LI- C.' i-'; l _ )-. - i- i-J CL._--J1[/ _ J['.. Cr w [--_1,. -g- I - --J t-J - Ct Ut J Ut LJ0-. '. i lJ-JC lxC_J LIJ.l htJ *J-t- _t _FJ - Z.J WiJ- t!--J.J -.1 -Z) - - -J. J -J JL-. 'à - t---J CCCcti:cr- 4ICtf g- CR - ce-:C 1-ji-1 -,: a, i C L' CJvt- hl -J-=-- F= t- tt J W C - _ i-.Z. t-- Z -f- Ci, 'W, C _..l J LbJ.'1 I-aXt-I) LLt C.r ('i iCt1t-t-( L) tJ ZLt -Z.' W." J CI. i- Ci --- l 4If,IlL ''t i ll M_. 8hIl-L h..O. L: ú 4::' èII,OCr i-L9,:': I. : 'Itli- 1 i- L-C E t i- i- &.î'Ir lJ i- LàI. LL, CD t7 (_ j _ t.- LL F- LcLI L iCL ' l Wq C -' --' V, _l LA _ > -J _Z U U LL t,1"-. .................... -rJ - J - v:. X utCLi ' 2i1; 4à _ -,, -O >:. I'l C.J I" tq lI, _ Lt": 1 Il,) 0 L L W d /c..'i' I- Il W lI t'1 I-I If t '[ 'Z::> W -- I l b4 J L LU ' C Z tC Wé WBL CL CL CL > a 4iGlh CL LL'ww V) a...................... CL Cà: i- t- _r z -J CL e iza rà Z a WCL' L L Li W LWLi t W Cc t.o C CL:' C t LúCt.l C ú CCL. t WCt t. L: C[L..ú: CL CL'CCCL C' C". t. : CLL tC- C,..... LIIC. J31A. ZZZ 33Y1D3G VNd3lJ.X3 3fl3)G.Jod:nN3' :3; IAh35lS.3:',_ ú J,$,"N3 e_ 'lt dN) ():'-.I . ,'1iO IN "i'h :3[Ifld.NY .N3321 3YA3'O.d:33Ig-.BS.S3l1;31SA$ À'(T);;;zsiF. ,.' ú0;4 9 9e3 :31',S9d úN'-.N3_3 __;î;[3_:C3d:-.;S.3iS 3I9lltd .Nv. LN33d 'Y-CADO.d:l..úS3-.r;fd e!IqlAd LNaúN33a D198Ad 1NViN33d 33IAd3SNlúDVd aN3 (O)N3111;ú110J4 99P3 3dnl3DO)4d:33I;%I3SNú3Vd 3A33f0Äid: dSG I JHdCi 3dnQit3DO;iddA4d lFd N311IMdION JN3 3 AS Ol(3D3 S 3úúIw;t=G !3UvNi:3 X3 COl lW) 3$X'1f33Odd: 4ll Y;'_; aJ43 31'kiq;1 S-'feJ 3dVl3- -il 3vN213lX3 (A;SVX) 4 iî 3Y&1;Odd:SSf4 S00Uû3SU33 IN3 !9UNd3úX3 3dnG33oad -SG3MOJ;t3 8796/Z r.. r. -. D - a- i (A I LI: 04,,- V) _-i qr4 D- -,4 - W'r,- -- q,( r -I,it4,"d,-4 LPi.- 4, -4 5-ó.4 .- . -" U ' "..-4. :r,4-, CJ.i 4 -4 - fr.. fJ U *i -4 t Lufl rcar.sa. GI '- w L. C N N c X I.- *X jr &- CID WZ W g VI I -' JL W CI >- _ J,, '4 n hIt -f;; F ta.. 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('DENSITOMETER').,E901H); CALL MOVE (8,.('SIZE INC').OE SIH); CALL MOVE (12,.('DEtjSITOMETER'),OE90EH); CALL MOVE (r. t'SIZE DEC'Y., '3SEH); CALL MOVE (10..V'DEIIV]T!VE'.oEEIPH); CALL MOVE t. ('SIZE IN',. eE'B'.); CALL nOVE (f,.('DER1VIT7IVE') CE 22H!; CALL MOVE (3,.('SIZE DEC') ,OEg;3S); AL.MOVE T..('CEN4T'UrE',OE',7H); -'_LL:r,\, (7,,.('FRO'^,,eE2:^, H) L MOVE (C, ('DENS').,OE3CH;, !10VE (5,..'DERIV').eE5SOq;! DENSLOOP: CALL WAITFORTOUCH(S5; DO CASE SQSVALUE; /, 0 X/; /* 1 */ DO; IF DENSGAIN CALL DENPADJUST; * EHD; /* 2 t DO; IF DENSGAIN>O THEN Di CALL DENADJU'ST; END; t/ 3 */ DO; IF DSDENSGAIN CALL DSDENSADJUST; END; /* 4 */ DO; IF DSDEN=RA!N>0 THEN CALL DsDEN'ADJUS.; END; ENSGAIN=DI:NSGAIN+I; ENSGAIN=DENSGAIN-1; DIDENSGAIN=DSDENeGAIN+I; DSDEN;GAIN=DSDENSGAIN-1; /à S *? DO; IF RUHúII4PPCG2ESS=0FF THEN CALL ELSE CALL MEW; END, HALTSMENU; END; GO TO DENSLOCP; - END DENSSERVICE; END ECGDEN; SPAGE':II DTH(?O) PAGELENGTH(SE) i,.,H. DO; KART i Ibo;-^ SNOLIST - SINCLUDE (:FI:EXDEC.PLM) SLIST PARAbIETERSeCALCULAT ON: PRQEDURE REENTFANT PUPLIC; DECLARE CORFACTOR BYTE; ECLARE COF.-eFACTORSTABLE(SS) BYTE DATA( -4,GS67.6s.7eo,71,73,74,75,77. 3,79,$,82,83,s4o8S 87,8So89. !NIWSN3a (NQ' CH) OD3dW*I3d t (13A' {N)3DNtPWUO:i3dO3atlz(13."1' (N4)3.gNMd0Oi-d3-d3d (NI33,,.,O0Y..), +OO =OI úV$13tAgSd3d H) =t4..O...3..3S1 1.7;t)3^Nti,'/;:'.i.:T $.-.J;:;". Hi.J, !ISHS$.SlV CN; _:;b;3d'>_3d;.3;?i3d.1 :' $S4fi- .5;33 4)aOO33 d] !t - S(U0O3US_.s4.d3GNi. 01 O=N Oa )VIV(f 31 S zzsz OD 3ÄV13aI a68'S8'8'5S PS8'SS'ZS'0S'S''SC /'/'" L'6.6 "ç/, G/, S9,. cS9, l f31Ad O1DVJ'SYOD 3W'33Ia fD'liafld lNY-IIN33a 3YlD33OUd :NO I IlfInODI$SSf313WYYd 1S l-iS (WNld' 33GX3: T:) 3IanIDNIls LS I ONS (8S) HIDN3135td (08) Hl IA3DUdS L6 8B/96tZ E -J I,-, 0 Z. À. * I-C j [.- W, a1 ( II -J.,- ::> W o' Z CL W CL II tif W W: La LdI > IHI (A & M r-' C L fCI. III:L. n-Z I. - i i-D O Z A F- w r F-.J Z!L- L O U tL': ) t-a C.i 1 r aZ ce 0 a C> t'j,- Z , L'i tt. 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Dispositif destiné à déterminer un paramètre physiologique d'un patient, caractérisé en ce qu'il comprend! des premiers moyens destines à générer un premier signal représentatif d'une quantité de sang dans une partie du patient; des seconds moyens destinés à générer un second signal représentatif de l'activité électrique d'un organe du patient; et des moyens (20) qui réagissent aux premiers moyens de génération et aux seconds moyens de génération de façon à calculer le paramètre physiologique en utilisant le premier signal et le second signal. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractéri- sé en ce que les moyens de calcul comprennent en outre des moyens (116) qui réagissent aux premiers moyens de généra- tion en différenciant le premier signal. 3. Dispositif selon la revendication 2, caractéri- sé en ce que le second signal est un signal d'électrocardio- gramme. 4. Dispositif selon la revendication 3, caractéri- sé en ce que les premiers moyens de génération consistent en un densitomètre. 5. Dispositif selon la revendication 4, caractéri- sé en ce que le densitomètre est un densitomètre d'oreille. 6. Dispositif selon la revendication 4, caractéri- sé en ce que les moyens de calcul comprennent en outre: des premiers moyens (114) fonctionnant sous la dépendance du densitomètre de façon à traiter le premier signal; des seconds moyens fonctionnant sous la dépendance des moyens de différenciation de façon à traiter une dérivée du pre- mier signal; des troisièmes moyens (120) fonctionnant sous la dépendance des seconds moyens de génération de fa- çon à traiter le signal d'électrocardiogramme; un conver- tisseur analogique-numérique (132) fonctionnsnt sous la dépendance des premiers moyens de traitement, des seconds moyens de traitement et des troisièmes moyens de traitement, grâceèà quoi le premier signal, la dérivée du premier si- gnal et le signal d'électrocardiogramme sont convertis en une représentation numérique; et un processeur (112, 146, 148) qui fonctionne sous la dépendance du convertisseur analogique-numérique, grâce à quoi la représentation numé- rique est convertie en un paramètre physiologique. 7. Dispositif si-lon la revendication 6, caracté- risé en ce que les moyens de calcul comprennent en outre des moyens (144, 150, 158) qui fonctionnent sous la dépen- dance du processeur de façon à afficher le paramètre phy- siologique. 8. Dispositif selon l'une quelconque des reven- dications I à 7, caractérisé en ce que le paramètre physio- logique comprend la phase de pre-éjection. 9. Dispositif selon l'une quelconque des reven- dications I à 7, caractérisé en ce que le paramètre phy- siologique comprend le temps d'éjection ventriculaire gauche. 10. Dispositif selon la revendication 9, caracté- risé en ce que le paramètre physiologique comprend en outre la phase de pré-éjection. 11. Dispositif selon la revendication 10, caracté- risé en ce que le paramètre physiologique comprend en outre le rapport entre la phase de pré-éjection et le temps d'éjection ventriculaire gauche. 12. Dispositif selon la revendication 7, caracté- risé en ce qu'il comprend en outre des moyens (121) qui fonctionnent sous la dépendance des troisièmes moyens de traitement de façon à identifier une impulsion de stimu- lation. 13. Dispositif selon l'une quelconque des reven- dications 10 ou 11, caractérisé en ce qu'il comprend en outre des moyens qui fonctionnent sous la dépendance des troisièmes moyens de traitement de façon à identifier une impulsion de stimulation, ce qui permet de déterminer les effets hémodynamiques de la stimulation.