FR 2475390 A1 19810814 FR 8100055 A 19810105 i "tAppareil pour conditionner l'ouïe d'un patient" L'invention concerne un appareil pour con- ditionner l'ouïe d'un patient pour porter remède aux difficultés éprouvées dans l'usage de la parole. Les brevets des Etats-Unis d'Amérique Nos. 3 043 9-13 accordé le 10 juillet 1962 à Tomatis et 3 101 390 accordé le 20 août 1963 à Maille décri- vent des systèmes dans lesquels des signaux acousti- ques dérivés de la voix d'un patient ou d'une autre source passent à travers deux canaux à filtres parallèles pour arriver à un étage de sortie sous forme d'écouteur téléphonique. Chaque canal a une courbe de réponse en fréquences caractéristique que l'on peut ajuster à la main si on le désire. En l'espèce, l'un des canaux a une courbe de réponse en fréquences représentant l'état de repos qui est le plus souhaitable pour l'oreille, cet état de re- pos étant obtenu en supprimant les composantes à fréquences élevées. L'autre canal a une courbe de réponse en fréquences pour laquelle les fréquences basses sont supprimées. Un détecteur de niveau de signal établit si le niveau du signal entrant est au-dessus ou en dessous d'un niveau de seuil prédé- terminé ajustable, et on peut faire fonctionner un moyen de passage conditionnel ou porte pour faire passer les signaux à fréquences acoustiques par le premier canal vers l'étage de sortie, si le seuil n'est pas atteint, et pour faire passer les signaux à fréquences acoustiques par l'autre canal vers l'étage de sortie, si le seuil est dépassé. Les deux brevets dont il est question plus ha-ut décrivent les effets avantageux découlant de cette technique. Essentiellement, on conditionne ou on entraîne l'ouïe du patient en utilisant deux états d'audition différents et il en résulte une amélioration de beaucoup de difficultés de conver- sation. Cette technique s'est maintenant bien ins- tallée comme outil pratique pour le conditionnement de l'ouïe et de l'usage de la parole On connalt aussi dans l'art antérieur, par exemple par le brevet des Etats-Unis d'Amérique No. 4 021 611 accordé le 3 mai 1977 à Tomatis, l'emploi de vibrateurs électromécaniques pour un appareil de conditionnement de 1'oule. Ces vibrateurs sont connus depuis longtemps pour aider un patient à entendre, en faisant passer des vibrations à travers le crâne d'un patient, et le brevet des Etats-Unis d'Améri- que No. 1 969 559 accordé le 7 août 1934 à Kelly décrit la combinaison de cette ''conduction par les os"' avec la ''conduction par Vlair'' d'un écou- teur téléphonique. On examinera ci-après les conditions théori- ques sur lesquelles se base la présente invention. Par comparaison avec l'audition proprement dite ou acte d'entendre qui reste un acte passif, l'écoute se définit comme un acte dans lequel la volonté joue un certain rôle. Ecouter signifie vou- loir entendre ou s'appliquer à entendre. Cela si- gnifie que l'on met l'oreille dans son état d'adap- tation maximale pour capter les sons que l'on dé- sire recevoir. Il s'agit essentiellement d'un pas- sage de la sensation à la perception. Dans le sens le plus littéral et le plus figuratif du terme, il signifie "prêter l'oreille''. Pour atteindre ce but, il est nécessaire de préparer à l'acte l'ensemble complet d'accessoires adjoints à l'organe sensible (dans l'audition et dans l'écoute), c'est-à-dire le dispositif cochléo- vestibulaire, la musculature de l'oreille moyenne et la musculature de ''oreille externe. Il est né- cessaire aussi d'organiser toute une structure neu- rologique dépendant de cette fonction dynamique que l'on appelle l'écoute. Faire cela implique (1) que le labyrinthe ou la région cochléo- vestibulaire complète soit préparée volontairement; (2) que cet acte "précurseur'" précédant l'au- dition effective soit établi de la façon suivante: (a) par la tension du muscle du marteau (oreille moyenne) qui doit s'adapter à la tension du muscle de l'étrier- qui commande l'action du laby- rinthe (oreille interne) et il y a ainsi une avance, c'est-à-dire un acte précurseur de la tension de l'étrier par rapport à l'ensemble des éléments qui gouvernent le fonctionnement de l'oreille moyenne: muscles de la trompe d'Eustache, effets réciproques des pressions d'air internes; (b) en faisant intervenir le système nerveux tout entier en sorte que tout l'arbre neurologique, c'est-à-dire les régions médullaire, pontique, la région de la cervelle et la région corticale extra- pyramidale, soit mis à disposition pour cet acte volontaire exécuté par'le ''trajet'" pyramidal moteur. Cela dit, par l'intermédiaire de ce jeu ré- ciproque neurologique et de ce jeu seulement, le labyrinthe cochléo-vestibulaire gouverne: la ten- sion musculaire corrélative de la position statique ou immobile du corps; l'attitude dynamique (inter- action); la position relative des membres et de leurs segments ou, en d'autres termes, la posture et les gestes. En fait, le labyrinthe dirige l'organisation fonctionnelle et structurale du système nerveux pour que l'acte de la parole se développe en consé- quence de l'écoute. D'autre part, c'est le rôle du système nerveux que d'organiser cybernétiquement la réponse de l'oreille pour qu'elle se tourne, se prête, se prépare à écouter ou se mette elle-même dans un état provisoire o elle est prête à capter, ou dans un état de précession (avance) cochléovestibulaire. La fonction vestibulaire est déclenchée par la conduction par les os qui doit précéder la conduc- tion par l'air, sans quoi le labyrinthe ne sera pas prêt à l'audition. Par suite, l'appareil selon la présente invention prévoit deux canaux à filtres, comme c'est le cas dans le brevet des Etats-Unis - d'Amérique No. 3 043 913 mais, en plus des écouteurs téléphoniques, on a prévu un étage de sortie paral- lèle comprenant un vibrateur. L'appareil comprend des moyens de retard qui retardent la commutation des écouteurs sur le canal à filtre des fréquences élevées, d'une fraction de temps prédéterminée ajus- table après que le vibrateur ait été commuté sur le canal des fréquences élevées. Ainsi, suivant l'invention, l'appareil connu pour conditionner l'oule d'un patient, comprenant un étage d'entrée qui fournit des signaux électriques à fréquences acoustiques, un détecteur de niveau d'enveloppe, relié à une sortie de l'étage d'entrée pour déterminer le niveau de l'enveloppe des signaux électriques à fréquences acoustiques, le détecteur de niveau d'enveloppe comparant le niveau de l'en- veloppe à un niveau de seuil prédéterminé et créant un premier signal de logique lorsque le ni- veau de l'enveloppe est en dessous du niveau de seuil prédéterminé, et un second signal de logique lorsque le niveau de l'enveloppe est au-dessus du seuil prédéterminé, deux canaux montés en parallèle à la sortie de l'étage d'entrée, le premier canal contenant un premier filtre qui définit une première courbe de réponse pour le spectre des fréquences acoustiques et le second canal contenant un second filtre définissant une seconde courbe de réponse pour le spectre des fréquences acoustiques, un sé- lecteur de canal monté entre les deux canaux et un étage de sortie comprenant des moyens parlants pour appliquer des ondes acoustiques d'air à l'oreille du patient, le sélecteur de canal pouvant fonction- ner sous commande du détecteur de niveau d'enveloppe pour relier un canal prédéterminé d'entre les deux canaux à l'étage de sortie après que le premier si- gnal de logique ait été obtenu et pour relier l'autre canal à l'étage de sortie après que le second signal de logique ait été obtenu, est caractérisé par un autre sélecteur de canal (23) monté en parallèle au premier sélecteur de canal cité (48) et monté entre les deux canaux (9 et 10) et un autre étage de sortie (30,31,32) comprenant un vibrateur électro- mécanique (32) pour appliquer des vibrations au crâne du patient, le sélecteur de canal (23) pouvant être mis en oeuvre sous commande du détecteur de niveau d'enveloppe (8) pour relier le canal prédé- terminé d'entre les deux canaux à l'étage de sortie (D0,31,32) lorsque le premier signal de logique est obtenu et pour relier l'autre canal à l'étage de sortie (30,31,32) lorsque le second signal de logi- que est obtenu, et l'appareil se caractérise en ou- tre par un premier module de retard (35) relié au sélecteur de canal. (48) mentionné en premier lieu et pouvant être mis en oeuvre pour dériver des si- gnaux de logique appliqués au sélecteur de canal (23), des signaux de logique retardés, qui sont retardés d'un temps déterminé par rapport aux si- gnaux de logique mentionnés en premier lieu, le b5 sélecteur de canal (48) mentionné en premier lieu 247539 ú3 pouvant fonctionner sous la commande des signaux de logique retardés pour relier le premier canal prédéterminé d'entre les deux canaux à l'étage de sortie mentionné en premier lieu (54,57,58 et 55, 60,61) lorsqu'est obtenu un premier état de logique retardé et pour relier l'autre canal à l'étage de sortie (54,57,58 et 55,60,61) mentionné en premier lieu lorsqu'est obtenu le second état de logique retardé. On a trouvé que les avantages obtenus par les systèmes antérieurs sont améliorés en assurant le retard de la conduction par l'air essentiellement parce que l'oreille a été conditionnée pour entendre ou plus précisément pour écouter, par une conduction par les os se produisant d'abord. La période de re- tard effective variera d'un individu à l'autre, mais typiquement, elle serait de l'ordre de O à 0,25 - seconde, réglable par intervalles de 15 millisecon- des. Ces valeurs sont données à titre d'exemples seulement et la période de retard peut aller jusqu'à une seconde, avec variation continue plutôt que par échelons. Dans une forme de réalisation préférée de l'invention, la conduction par les os est également retardée en ce qui concerne la réception d'un ni- veau d'entrée supérieur au seuil. A nouveau, la pé- riode de retard serait de l'ordre de O à 0,25 se- conde, ajustable par intervalles de 15 millisecon- des, et la période pourrait à nouveau s'étendre jusqu'à 1 seconde, avec variation continue. Dans le cas o il y a un retard dans la conduction par les os, la période de retard de la conduction par l'air commence à la fin de la période de retard de la conduction par les os. Le retard choisi en fait pour la conduction par les os dépendra de la langue utilisée car les différents langages présentent chacun un retard inhérent différent entre l'état de repos et le commencement d'un son audible tel qu'au début d'un mot ou d'une syllabe. On décrira à présent l'invention d'une ma- nière plus détaillée en se référant aux dessins joints au présent mémoire, sur lesquels: - la figure 1 est un schéma fonctionnel re- présentant un appareil de traitement de signaux acoustiques suivant l'invention; - la figure 2 représente graphiquement un signal d'entrée typique dans l'appareil, en même temps que le niveau d'intensité enveloppe de ce signal; - la figure 3 représente graphiquement le signal de sortie du détecteur de niveau à seuil de la figure 1, en réponse au signal d'entrée de la figure 2; - la figure 4 représente graphiquement le traitement du signal de sortie du détecteur de ni- veau à seuil; - la figure 5 (fig. 5A, 5B, 5C et 5D) est un schéma montrant avec plus de détails les compo- sants représentés par des blocs à la figure 1, la figure 5D montrant comment il faut disposer les figures 5A,5B et 5C pour constituer un schéma uni- que. En se référant d'abord à la figure 1, on y voit des sections d'entrée parallèles la,lb ali- mentées respectivement par un microphone (bloc la) (non montré) et par un magnétophone à bande (bloc lb) (non montré) et comprenant des circuits pour amplifier le signal électrique d'entrée et en ajuster le niveau ou le volume. La sortie de la section d'entrée la est reliée directement à un mélangeur 2, mais la sortie de la section d'entrée lb est re- liée au mélangeur 2 en passant par une section de filtre passe-haut 3. Un signal à fréquences acous- tiques est obtenu à la sortie du mélangeur 2 et la figure 2 montre un signal typique à fréquences acoustiques, a, obtenu. La sortie du mélangeur 2 est reliée en paral- lèle, respectivement aux entrées 5,6 et 7 d'un détecteur de niveau d'enveloppe 8, à un canal à filtre de ton bas 9 et à un canal à filtre de ton haut 10. Le détecteur de niveau 8 détermine quand le niveau d'enveloppe b, dérivé d'un signal a, dépasse un niveau de seuil prédéterminé c (montré à la figure 2) et fournit un signal de sortie d (fi- gure 3) qui est à un niveau logique "1 " lorsque le seuil c est dépassé par le signal d'enveloppe b, et à un niveau de logique " O " lorsque le seuil c n'est pas dépassé. Le niveau de seuil est réglé au-dessus du niveau du bruit ambiant, de sorte que la présence d'un ''l1 logique dans le signal d signifierait l'arrivée d'un signal d'entrée a pro- pre, comme dans le cas o quelqu'un parlerait dans le microphone. La sortie 12 du détecteur de niveau 8 est reliée à l'entrée 13 d'un premier module de retard 14 qui établit un retard entre la perception, par le détecteur de niveau 8, d'un passage d'un niveau inférieur au seuil, à un niveau supérieur au seuil, c (c'est-à-dire une commutation du ''O" logique au "'1'' logique) et la conduction d'un signal acoustique par le crâne d'un patient, ce que l'on appelle la conduction par les os, et le détec- teur signale aussi quand un niveau passe de l'état élevé à l'état bas. On appellera donc le premier mo- dule à retard 14 un module de retard pour la con- duction par les os. Le retard est ajustable, de pré- férence par intervalles de 15 millisecondes et peut atteindre jusqu'à 0,25 seconde. Le signal d est par conséquent retardé jus- qu'à 0,25 seconde et ce signal retardé est présent à la sortie 15 du module 14. On observera que le temps de retard commence dès qu'un signal d est reçu à l'entrée 13 et ce signal d ne sera fourni à la sortie 15 que si le signal d'entrée est demeuré stable pendant la période de retard. Si, pendant la période de retard, le signal d change de O à 1 ou vice- versa, le retard est rétabli. Ainsi sont éliminés par filtrage des changements qui durent moins que le temps de retard. La figure 4 donne une représentation de cet état de choses. A la figure 4, le tracé du dessus représente un signal de sortie d typique du détecteur de niveau 8. Le tracé suivant d' représente le signal d après qu'il ait été re- tardé d'une quantité prédéterminée. On peut voir clairement que les changements du signal d, qui dure moins que le temps de retard t, sont rejetés et omis dans le signal d'. Les parties 19 et 20 du signal d représentent des changements rejetés. La sortie 15 du module 14 est reliée à une entrée de commande 22 du sélecteur de canal 23 qui détermine si c'est le canal à filtre de ton haut ou le canal à filtre de ton bas qui est choisi. A cette fin, le sélecteur de canal 23 a une entrée "haute" oll entrée de logique "1''1 24 et une entréelibassellou entrée de logique '"O'" 25, reliées respectivement àla sortie 26 du canal à filtre de ton haut 10 et à la sortie 27 du canal à filtre de ton bas 9. Le sélecteur de canal 23 fonctionne sous la commande du signal d' apparaissant à son entrée de commande 22. Lorsqu'un ''O'' logique est présent 2475390. sur cette entrée, c'est-à-dire si le signal est inférieur au niveau de seuil préétabli, le sélec- teur 23 fait que le signal à l'entrée 25 apparaisse à la sortie 28 du sélecteur de canal. C'est donc le canal 9 à filtre de ton bas qui est choisi et les composantes à basses fréquences du signal a apparaissent à la sortie 28. Lorsqu'à l'entrée de commande 22 apparaît un "1'" logique, c'est-à-dire lorsque le signal est plus grand que le niveau de seuil, c'est le canal à filtre de ton haut 10 qui est choisi et les composantes à hautes fréquences du signal a sont transmises à la sortie 28. La sortie 28 est reliée à l'entrée 29 d'une commande de niveau ou de volume 30 qui-commande un amplificateur de puissance 31 pour la conduction par les os, lequel, à son tour, alimente un trans- ducteur désigné par 32. Le transducteur est ty- piquement un vibrateur électromécanique qui serait attaché au front du patient et qui provoquerait la conduction des vibrations résultant du signal a, du front du patient aux os de son oreille interne, à travers son cràne. La sortie 15 du module de retard 14 est éga- lement reliée à l'entrée 34 d'un second module de retard 35 qu'on appellera le module de retard pour la conduction par l'air, pour des raisons qui appa- raitront à la lecture de la description suivante. Le module de retard 35 pour la conduction par l'air est semblable ou identique au module de retard 14 pour la conduction par les os et, à nouveau, le temps de retard peut être choisi par intervalles de millisecondes et peut atteindre jusqu'à 0,25 seconde.Le signal d' est appliqué à l'entrée 34 du module 35 et, après un nouveau temps de retard, un signal dl' (voir figure 4) est obtenu à la sortie 36 du module 35. Comme dans le cas du module de retard 14 pour la conduction par les os, si un changement de niveau du signal d'entrée (d' dans le cas pré- sent) ne dure pas plus longtemps que le temps de retard prédéterminé (t' dans ce cas), le change- ment ne sera pas enregistré dans le signal de sor- tie dl'. En d'autres termes, certaines des transi- tions de la conduction par les os sont omiscs dans le signal dl' si le retard pour la conduction par l'air est plus grand que le retard pour la conduc- tion par les os. Les parties 40,41,42 sont des exemples de ces transitions de courte durée, Ceci aurait l'effet indésirable de faire qu'il soit possible d'avoir le signal de conduction par l'air dans le canal de ton haut, alors que le signal de conduction par les os serait dans le canal de ton bas et, pour éviter cela, on a prévu une porte ET 43. L'entrée 44 de la porte ET est reliée à la sortie 36 du module 35 de retard pour la conduction par l'air et l'entrée 45 est reliée à la sortie 15 du module de retard 14 pour la con- duction par les os. Lorsque les signaux d' et dl" sont appliqués respectivement aux entrées 45 et 44, un signal de sortie dl"' (voir figure 4) est obtenu à la sortie 46 de la porte ET 43. On observera que l'effet de la porte ET est de rétablir les transi- tions de la logique "'1'" à la logique ''0'", comme dans les parties 41 et 42. La sortie 46 de la porte ET 43 est reliée à une entrée de commande 47 d'un autre sélecteur de canal 48 qui détermine si c'est le canal à filtre de ton haut ou le canal à filtre de ton bas qui est choisi pour la conduction par l'air. Le sélecteur 48 a une entrée de logique "'1'" 49 reliée à la sortie 26 du canal à filtre de ton haut 10, et une entrée de logique '0' " 50 est reliée à la sortie 27 du canal de ton bas 9. Le sélecteur de canal 48 fonctionne de la même manière que le sélecteur de canal 23, en sorte que lorsque le signal dl"' est au niveau logique "1'"', le sélecteur fait que le signal à l'entrée 49 apparaisse à la sortie 51 du sélecteur 48 et que les composantes à hautes fré- quences du signal a apparaissent à la sortie 51. Lorsque le signal dl"' est au niveau de logique ''0'", le sélecteur 48 fait que les composantes à basses fréquences du signal a passent de l'entrée à la sortie 51. La sortie 51 est reliée à l'entrée 53 d'une commande de volume 54 et d'une commande de balance 55. La sortie 56 de la commande de volume 54 est reliée par un amplificateur de puissance 57 à un écouteur de droite 58 d'un casque téléphonique, et la sortie 59 de la commande de balance 55 est reliée par un amplificateur de puissance 60 à l'écouteur de gauche 61 du casque. Le casque transmet aux oreilles du patient le son qui résulte du signal a et ce son est conduit à l'oreille interne par l'air contenu dans le canal de l'oreille, d'o l'expres- sion 1'conduction par l'air'". La section de filtre passe-haut 3 comprend un groupe de différents filtres passe-haut, par exemple un filtre passe-haut de 1 kHz, un filtre passe-haut de 2 kHz, etc... jusqu'à un filtre passe-haut de 8 kHz. La section 3 du filtre passe- haut est sous la commande d'une section de logique séquentielle 66 qui explore le groupe des filtres suivant une séquence voulue qui peut être établie par un groupe de commutateurs désignés par 67. L'appareil décrit ci-dessus fonctionne comme suit. Une bande portant la voix du sujet est -. 1 jouée par le magnétophone et, suivant le réglage des commutateurs 67, les filtres de la section 3 sont explorés suivant une séquence prédéterminée. Ainsi, par exemple, le filtre passe-haut de 8 kHz peut être mis en oeuvre initialement pendant une période de 5 minutes, après quoi il est remplacé par le filtre passe-haut de 7 kHz pendant 5 minutes et ainsi de suite et, de cette façon, il apparait à la sortie du mélangeur 2 une série de signaux filtrés a. Le sujet peut être invité à intervenir dans les signaux provenant de la bande, en parlant dans le microphone à certains moments et, par con- séquent, des signaux a non filtrés sont obtenus à partir du microphone. Au début d'un mot parlé provenant du magné- tophone ou du microphone et provoquant l'apparition d'un signal d'entrée a à la sortie du mélangeur 3, le détecteur de niveau 8 détecte un niveau d'enve- loppe plus élevé que la valeur préétablie et, après un temps de retard préétabli dans le module 14, le sélecteur de canal 23 provoque une commutation du canal de ton bas 9 au canal de ton haut 10, ce qui fait que des composantes à hautes fréquences du si- gnal a sont appliquées à l'amplificateur de conduc- tion par les os et au transducteur 30. Pendant ce temps-là, des composantes à basses fréquences du signal a sont transmises par le sélecteur 48 à l'amplificateur et- au casque 54. Après un nouveau retard préétabli dans le module 35, le sélecteur de canal 48 provoque une commutation du canal de ton bas 9 au canal de ton haut 10, faisant que des composantes à hautes fréquences du signal a appa- raissent à l'amplificateur et au casque 54. Ainsi, la conduction par l'air des composantes à hautes fréquences du signal a est retardée par rapport à la conduction par les os des mêmes composantes à hautes fréquences. Lorsque le niveau d'enveloppe tombe, comme cela se présente à la fin d'une syllabe ou d'un mot, les signaux d' et dl"' tombent simultanément à la valeur de logique O '0 (parties 41 et 42) et ainsi les sélecteurs 23 et 48 commutent simultané- ment pour permettre le passage des composantes à basses fréquences du signal a à l'amplificateur pour la conduction par les os et au transducteur 30 et à l'amplificateur du casque et au casque 54. Ce- pendant, cette commutation simultanée concernant la conduction par les os et la conduction par l'air à la fin d'une syllabe ne se produira que si le temps qui s'écoule entre les syllabes est inférieur au retard procuré par le module de conduction par l'air 35. On se reportera maintenant à la figure 5 qui montre les éléments typiques formant les divers mo- dules et blocs montrés à la figure 1. La grande majorité des résistances et des capacités que montre la figure 5 n'a pas lieu d'être décrite spécifiquement puisque le rôle et le fonctionnement de ces éléments seront facilement compréhensibles pour les spécialistes. La section d'entrée la au microphone comprend un pré-amplificateur-81 relié à un dispositif de commande de niveau 82 ayant une borne de sortie 83 reliée au mélangeur qui est formé d'un amplifica- teur 84. La section d'entrée de magnétophone,lb, comprend aussi un préamplificateur 85 alimentant, par l'intermédiaire de la borne 86, une section de filtre passe-haut 3 (non montrée à la figure 5). Une commande de niveau 87 est reliée à la sortie de la section de filtre passe-haut et une borne de sortie 88 est reliée comme la borne 83 à l'am- plificateur 84. Le détecteur d'enveloppe 8 est relié par son entrée 5 à la sortie du mélangeur 2 et le signal à fréquences acoustiques entrant a apparatt sur la borne 90. L'étage redresseur 92 redresse le signal et le réseau résistance/capacité 95 élimine par filtrage les composantes acoustiques en laissant le signal enveloppe b qui est appliqué à l'entrée 94 du comparateur/indicateur de niveau 95 qui con- tient cinq comparateurs de tension et dispositifs de commande de lampes. Chaque comparateur teste le niveau d'entrée par rapport à un niveau de référence c; il y a cinq échelons égaux de 0 à 1 volt, c'est-à-dire que le comparateur 4 1 déterminera si l'entrée est supérieure à 0,2 volt, tandis que le comparateur 4 2 teste par rapport à 0,4 volt, et ainsi de suite, de telle façon que lorsque le niveau d'entrée dé- passe 1,0 volt, les cinq comparateurs feront tous fonctionner les lampes L1 à L5 en passant par les lignes 96. Ce dispositif donne ainsi une indication du niveau de signal.La sortie 97 du comparateur j 1 (0,2 volt) est utilisée également comme détecteur de niveau de seuil pour les retards. Lorsque le seuil est dépassé, le signal d qui apparalt sur la sortie 97 passe au niveau bas.C'est-à-dire que, lorsque le comparateur perçoit un niveau d'entrée supérieur au seuil, il émet un signal de logique O qui, pour les besoins de la description,sera consi- déré comme étant l'état vrai du signal d. Le signal de logique d est fourni au module de retard 14 qui comprend une porte OU -Exclusif (XOR) 100, une puce de compteur 101 et un basculeur 102. Le module est tel qu'après un certain retard donné, l'état de la ligne de sortie sera égal à l'état de la ligne d'entrée, c'est-à-dire qu'une entrée vraie donnera lieu à une sortie vraie. On observera qu'un ''0'' logique est une entrée vraie pour le signal d, tandis qu'une sortie vraie est un ''1'' logique; ceci est réalisé avec l'inver- seur 111. La porte XOR 100 a une entrée 104 reliée pour recevoir le signal d et une entrée 105 reliée à la sortie non inverseuse 153 du basculeur 102, de telle façon que lorsque les entrées 104 et 105 sont les mêmes, la sortie XOR 106 est O et passe à 1 lorsque l'entrée d n'est pas identique à la sortie 155. En supposant qu'il y a stabilité en dessous du niveau de seuil pendant un temps long et que le niveau du signal augmente brusquement pour faire passer d à un ''"O'' logique qui représente un ni- veau d'enveloppe supérieur au seuil, un ''1'' lo- gique est engendré par la porte XOR en 106 (ceci indique que l'entrée n'est pas égale à la sortie). Ce changement en 106 de O à 1, à l'entrée-du-compteur , fait commencer une période de retard pour un facteur réglé à l'avance et,pendant ce temps, la sortie du compteur 150 passe de 1 à 0. A la fin du retard, la sortie 150 revient à l'état 1 et fait que le basculeur 102 transfère le niveau de logique de son entrée de données 152 à sa sortie 153. Ceci fait que les deux entrées de la porte XOR sont O et qu'ainsi la sortie 106 revient à un état 0. Ceci, maintenant, permet au module de retard d'attendre un ''1'' à l'entrée 104 et une autre période de retard va commencer, changeant l'entrée 105 (ou 153) pour qu'elle soit la même que l'entrée 154. Comme on peut le voir, le module change la sortie pour qu'elle soit égale à l'entrée après un temps de retard fixé. Le compteur 101 possède aussi une boucle de réaction 155 qui le fait osciller à la période de retard pour assurer qu'aussitôt alimentée, la sor- tie sera faite égale à l'entrée. Comme le compteur est du type redéclenchable, le changement d'entrée à l'entrée 110 passera au-delà de la boucle de réac- tion 155 et cette boucle est ainsi transparente pour le fonctionnement normal. La sortie du basculeur 153 est inversée par l'inverseur 111 pour donner le signal d' à la sortie 157 et le fournir au module sélecteur. L'inverseur corrige le fait que le signal d était inversé par la sortie 97 du comparateur. Le module de retard 35 pour la conduction par l'air est semblable au module 14, ayant la porte XOR , le compteur 116, le basculeur 117. Les entrées 118,119 de la porte XOR 115 sont reliées respecti- vement à la sortie non inverseuse 153 du basculeur 102 et à la sortie non inverseuse du basculeur 117. Le fonctionnement est identique à celui du module 14, sauf qu'au lieu de la sortie vraie du basculeur 117, on utilise la sortie inversée, ceci étant pour corriger l'état inversé de d, avant que les signaux soient fournis à la porte ET 43 pour créer le si- gnal de commande pour la conduction par l'air, si- *gnal d"' à la sortie 156. La sortie 157 est reliée par un dispositif de commande de sélecteur, comprenant un réseau résistance/capacité 159 et un amplificateur 112, au sélecteur de canal 23 (conduction par les os), et la sortie 156 est reliée par un dispositif de com- mande de sélecteur semblable, comprenant un réseau résistance/capacité 158 et un amplificateur 120 au sélecteur de canal 48 (conduction par l'air). Le canal à filtre de ton bas 9 comprend un réseau résistance/capacité comprenant des résistan- ces variables 121 et 122 qui peuvent être ajustées pour obtenir une réponse en fréquences désirée sur le spectre des fréquences acoustiques, et un ampli- ficateur 123 est prévu pour amplifier les fréquences choisies. Typiquement, les résistances sont ajus- tées pour obtenir une courbe de réponse en fréquen- ces, dans laquelle les fréquences basses sont passées à divers degrés d'amplification et o les fréquences hautes sont bloquées. Le canal à filtre de ton haut 10 comprend les mêmes composantes indiquées par la notation "prime", et dans ce cas, on ajuste les résistances pour obtenir une courbe de réponse en fréquences o les fréquences hautes sont passées à divers degrés d'amplification et o les fréquences basses sont bloquées. Le signal a est appliqué aux deux canaux d filtres par l'amplificateur 84 de l'étage mélangeur 2, par l'intermédiaire de la capacité d'isolement 124. Le sélecteur de canal 23 comprend deux cou- pleurs optiques 130 et 131 comprenant chacun une diode émettrice de lumière,LED, 132,132' et une cellule au sulfure de cadmium (CdS) 133,133'. La cellule 133 est reliée,à la sortie du canal à fil- tre de ton bas 9,à l'amplificateur 123 et la cellu- le 133' est reliée à l'amplificateur 123' du canal à filtre de ton haut 10. Les cellules 133 et 133' sont reliées entre elles en un point représentant la sortie 28 du sélecteur de canal 23. Les diodes émettrices de lumière (LED) 132 et 132' sont reliées à un point de jonction 135 et celui-ci est relié à la sortie de l'amplificateur 112 pour la conduction par les os. Les diodes émettrices de lumière sont en série entre les deux tensions de référence +E et -E et lorsqu'un "'0'" logique est présent sur le signal d', un signal de commande du circuit pour la conduction par les os, négatif, est appliqué à la jonction 135 en bloquant effectivement la diode 132'. Le courant passant par la diode 132 provoque alors une chute im- portante dans la résistance de la cellule 133, faisant passer le signal du canal à filtre de ton bas 9 à la jonction 28. Ainsi, le sélecteur de ca- nal choisit le signal émanant du canal à filtre de ton bas 9. Lorsque le signal dl passe au niveau de lo- gique ''1'", un signal positif de commande du cir- cuit pour la conduction par les os est obtenu à l'amplificateur 112 qui est limité à un fonctionne- ment lent par le réseau à résistance et capacité 2D 159 et lorsque ce signal d'allure positive se constitue, le courant passant par la diode 132' augmente lorsque le courant à travers la diode 132 diminue, ce qui conduit à une diminution graduelle de la résistance de la cellule 133' et à une augmen- tation graduelle de la résistance de la cellule 133 et par conséquent à une transition régulière du canal de ton bas au canal de ton haut. Lorsque la transition a pris fin, le signal du canal à filtre de ton haut 10 passe complètement à la jonction 28. Le sélecteur de canal 48 est configuré exac- tement comme le sélecteur de canal 23 mais, naturel- lement,au lieu d'être alimenté par la commande de la conduction par les os, il l'est par la commande de la conduction par l'air qui,naturellement, est retardée par rapport à la commande de la conduction par les os. REVENDICATIONS 1.- Appareil pour conditionner l'oule d'un patient, comprenant un étage d'entrée qui fournit des signaux électriques à fréquences acoustiques, dérivés de signaux acoustiques, un détecteur de niveau d'enveloppe,\relié à une sortie de l'étage d'entrée pour déterminer le niveau de l'enveloppe des signaux électriques à fréquences acoustiques, le détecteur de niveau d'enveloppe comparant le niveau de l'enveloppe à un niveau de seuil prédé- terminé et créant un premier signal de logique lorsque le niveau dei'enveloppe est en dessous du niveau de seuil prédéterminé, et un second signal de logique lorsque le niveau de l'enveloppe est au-dessus du seuil prédéterminé, deux canaux mon- tés en parallèle à la sortie de l'étage d'entrée, le premier canal contenant un premier filtre qui définit une première courbe de réponse pour le spec- tre des fréquences acoustiques et le second canal contenant un second filtre définissant une seconde courbe de réponse pour le spectre des fréquences acoustiques, un sélecteur de canal monté entre les deux canaux et un étage de sortie comprenant des moyens parlants pour appliquer des ondes acousti- ques d'air à l'oreille du patient, le sélecteur de canal pouvant fonctionner sous la commande du détecteur de niveau d'enveloppe pour relier un canal prédéterminé d'entre les deux canaux à l'étage de sortie après que le premier signal de logique ait été obtenu et pour relier l'autre canal à l'étage de sortie après que le second signal de logique ait été obtenu, caractérisé par un autre sélecteur de canal monté en parallèle au premier sélecteur de canal cité et monté entre les deux canaux,et un autre étage de sortie comprenant un vibrateur élec- tromécanique pour appliquer des vibrations au cràne du patient, le sélecteur de canal pouvant être mis en oeuvre sous la commande du détecteur de niveau d'enveloppe pour relier le canal prédéterminé d'en- tre les deux canaux à l'étage de sortie lorsque le premier signal de logique est obtenu et pour relier l'autre canal à l'étage de sortie lorsque le second signal de logique est obtenu, l'appareil se carac- térisant en outre par un premier module de retard relié au sélecteur de canal mentionné en premier lieu et pouvant être mis en oeuvre pour dériver des signaux de logique appliqués au sélecteur de canal, des signaux de logique retardés qui sont retardés d'un temps déterminé par rapport aux signaux de lo- gique mentionnés en premier lieu, le sélecteur de canal mentionné en premier lieu pouvant fonctionner sous la commande des signaux de logique retardés pour relier le premier canal prédéterminé d'entre les deux canaux à l'étage de sortie mentionné en premier lieu lorsqu'est obtenu un premier état de logique retardé et pour relier l'autre canal à l'étage de sortie mentionné en premier lieu lors- qu'est obtenu le second état de logique retardé 2.- Appareil suivant la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte un autre module de retard relié à l'autre sélecteur de canal et pouvant être mis en oeuvre pour introduire un retard prédéterminé pour les signaux de logique mentionnés en premier lieu. 3.- Appareil suivant l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'il com- porte un bouton d'ajustement manuel sur le premier module de retard pour ajuster le temps de retard préd6td-rmine du premier module de retard. i55 4.- Appareil suivant l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'il com- porte un bouton d'ajustement manuel sur l'autre mo- dule de retard pour ajuster le retard prédéterminé de l'autre module de retard. 5.- Appareil suivant la revendication 2, caractérisé en ce qu'il comporte une porte ET mon- tée entre l'autre module de retard et le sélecteur de canal cité en premier lieu et ayant une première entrée reliée à une sortie du premier module de re- tard et une seconde entrée reliée à une sortie de l'autre module de retard et une sortie reliée à une entrée de commande du sélecteur de canal cité en premier lieu. 6.- Appareil suivant l'une quelconque des revendications 1,2 et 3, caractérisé en ce que le premier module de retard donne un retard pouvant aller jusqutà 1,00 seconde. 7.- Appareil suivant l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'étage d'entrée comprend une première section d'entrée pour être reliée à une sortie de micro- phone, et une seconde section d'entrée pour être reliée à la sortie d'un reproducteur à bandes en- registreuses, les première et seconde sections d'entrée ayant des sorties reliées aux entrées d'un mélangeur dont la sortie joue le rôle de sortie de l'étage d'entrée. 8.- Appareil suivant la revendication 7, caractérisé en ce qu'une section de filtre passe- haut est montée entre la sortie de la seconde sec- tion d'entrée et l'entrée correspondante du mélan- geur, la section de filtre passe-haut comprenant une série de filtres passe-haut à valeurs différentes, et en ce que l'appareil comprend encore un organe explorateur relié à la section de filtre passe-haut pour mettre en oeuvre, suivant une séquence voulue et pour des durées voulues, des filtres passe-haut différents. 9.- Appareil suivant la revendication 8, caractérisé en ce que les filtres passe-haut ont des fréquences passantes graduées dans un arrange- ment prédéterminé, et en ce que l'organe explora- teur est agencé pour explorer cet arrangement.