FR 2484250 A1 19811218 FR 8111813 A 19810616 La présente invention concerne un dispositif de cryothérapie. La cryothérapie peut être définie comme le traite- ment d'un patient par le froid. Dans de nombreux cas, il est souhaitable de refroidir et de compresser les tissus du patient. Par exemple, les entraîneurs spor- tifs désirent souvent refroidir et comprimer les extrémités, les mains, les pieds ou les articulations d'un athlète après une foulure ou un claquage survenu pendant le jeu. De façon similaire, les médecins dans les hôpitaux, comme dans les salles de soins d'urgence, désirent souvent re- froidir et comprimer certaines parties d'un patient afin d'accélérer la guérison par réduction des oedèmes et des hématomes. On considère également que le refroidissement et la compression sont utiles pour les lésions de la colon- ne vertébrale. Outre son utilité pour le traitement des lésions des tissus, l'application de froid et de pression fait fonction d'anesthésique, atténuant la douleur. Dans le passé, la méthode la plus courante pour obtenir le froid nécessaire a consisté à employer de la glace. Cette procédure est gênante et incommode et ne per- met pas d'obtenir le froid désiré. Dans certaines circons- tances, il est souhaitable d'effectuer un refroidissement et une compression pendant des durées prolongées, ce qui n'est pas faisable sans changements fréquents de la glace. Dans certains cas, il est souhaitable d'appliquer de la chaleur une fois que la cryothérapie est terminée, ce qui, bien entendu, ne peut pas être réalisé avec de la glace. L'invention offre donc un dispositif thérapeuti- que destiné à être utilisé en cryothérapie, qui comprend un manchon destiné à couvrir une partie du corps d'un pa- tient, des moyens destinés à faire circuler un liquide dans un espace formé dans le manchon et des moyens desti- nés à refroidir le liquide qui circule. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va suivre de modes de réalisation, en se référant aux dessins annexés>sur lesquels: La figure 1 est une représentation schématique d'un dispositif thérapeutique correspondant à l'invention La figure 2 est une représentation latérale par- tielle en élévation et partiellement arrachée d'un dispo- sitif de refroidissement et de chauffage destiné à être utilisé dans le dispositif qui est représenté sur la figu- re 1; La figure 3 est une représentation partielle en plan, de dessus,d'un manchon destiné à être utilisé dans le dispositif représenté sur la figure 1 i La figure 4 est une représentation correspondante en plan de dessous; La figure 5 est une coupe selon la ligne 5-5 de la figure 4; La figure 6 est une représentation partielle en plan,de dessus, et partiellement arrachée, d'une autre forme de manchon; La figure 7 est une représentation en plan cor- respondante, de dessous; La figure 8 est une coupe selon la ligne 8-8 de la figure 6; et La figure 9 est une coupe d'une autre forme de manchon. Les éléments analogues sont désignés par les mêmes numéros de référence sur toutes les figures. Le dispositif thérapeutique 20 représenté sur la figure 1 comprend un manchon 22 destiné à couvrir une partie du corps d'un patient, comme l'une des extrémités, un dispositif de chauffage et de refroidissement 24 et une pompe 26 qui est destinée à faire circuler un liquide dans le manchon 22 et le dispositif 24. Comme le montrent les figures 3 et 4, le manchon 22 comporte un espace intérieur 28 qui est destiné à recevoir le liquide qui circule et une chambre externe gonflable 30 destinée à appliquer une pression au manchon 22, cette pression s'exerçant sur l'es- pace 28,qui est retenu contre le corps du patient. Le dis- positif 20 comprend un dispositif de gonflage 31 qui com- porte un compresseur d'air 32 et un régulateur de pression 34, permettant de gonfler la chambre 30 par l'intermédiaire d'un conduit 36. Le dispositif de refroidissement et de chauffage 24 (figure 2) comprend plusieurs dispositifs thermoélectri- ques 38, un récipient métallique 40, formé par deux coquil- les de cuivre 46, 48 qui délimitent une chambre 42 desti- née à retenir un liquide 80, comme de l'eau ou de l'anti- gel, et une alimentation variable à courant continu, 44. Le dispositif 20 comporte un conduit 50 qui communique avec la chambre 42 et avec un côté de l'espace 28 du man- chon, la pompe 26 étant branchée dans le conduit 50 de la manière qui est représentée. Le dispositif 20 comporte également un autre conduit 52 s'étendant entre la chambre 42 et l'autre côté de l'espace 28 du manchon. Pen- dant le-fonctionnement, la pompe 26 fait circuler le liqui- de 80 dans le conduit 50, l'espace 28 du manchon, le conduit 52 et la chambre 42. Le liquide 80 circule ainsi entre le récipient 40, dans lequel il est chauffé ou refroi- di, et le manchon 22, sous l'action de la pompe 26. Lorsqu'on fait passer du courant continu dans un sens dans les dispositifs thermoélectriques 38, une face 54 des dispositifs thermoélectriques 38 est refroidie et l'autre face 56 est chauffée. Lorsqu'on inverse le sens de circulation du courant, la face 54 est chauffée et l'autre face 56 est refroidie. Le sens de circulation du courant est commandé par un commutateur bipolaire à deux positions, 58, qui est connecté aux dispositifs thermoélectriques 38, branchés en série, par une paire de conducteurs 84 et 85. Lorsque le commutateur 58 est placé sur la position "froid" comme il est représenté, avec le contact 60 et le conduc- teur 84 connectés au conducteur 62 et le contact 64 et le conducteur 85 connectés au conducteur 66, le sens de circu- lation du courant dans les dispositifs thermoélectriques 38 est tel que la face 54 est refroidie et l'autre face 56 est chauffée. Lorsqu'on amène le commutateur 58 sur la po- sition "chaud", avec le contact 60 et le conducteur 84 connectés au conducteur 66 et le contact 64 et le conducteur connectés au conducteur 62, le sens de circulation du courant dans les dispositifs thermoélectriques 38 est inver- se, si bien que la face 54 est chauffée et l'autre face 56 est refroidie. Le conducteur 62 comporte un interrupteur marche/arrêt 67. Comme le montre la figure 2, les dispositifs thermoélectriques 38 sont placés sur les côtés opposés du récipient 40, avec la face 54 dirigée vers les parois du récipient 44 et en contact avec ces parois, et avec l'au- tre face 56 dirigée du côté opposé au récipient 40. Dans la configuration représentée, trois dispositifs thermo- électriques 38 sont placés de chaque côté du récipient 40. Comme il est représenté, le dispositif 20 comporte une paire 0e puits de chaleur 68 et 70'qui comportent des surfaces planes respectives 72 et 74 et portent des ailettes res- pectives 76 et 78. Les surfaces 72 et 74des puits de chaleur 68 et 70 sont en contact avec les faces 56 des dispositifs thermoélectriques 38. Lorsque le commutateur 58 est sur la position "froidl,1les puits de chaleur 68 et 70 sont utilisés pour dissiper la chaleur à partir des faces 56 des dispo- sitifs thermoélectriques 38, tandis que les faces 54 re- froidissent le liquide 80 contenu dans la chambre 42. Ainsi, lorsque le commutateur 58 est placé sur la position "froid', leliquide 80 est refroidi dans la cham- bre 42 et la pompe 26 fait circuler le liquide refroidi 80 par le conduit 50 vers l'espace 28 du manchon 22, le liquide retournant ensuite vers la chambre 42 par le con- duit 52. Naturellement, pendant l'utilisation du dispositif , l'espace 28 est placé contre le patient afin que le li- quide froid contenu dans l'espace 28 puisse refroidir le corps du patient. Lorsque le commutateur 58 est placé sur la position "chaud", le liquide 80 qui se trouve dans la chambre 42 est chauffé et la pompe 26 fait circuler le' liquide chauffé 80 par le conduit 50 vers l'espace 28, le liquide revenant ensuite vers la chambre 42 par le conduit 52. L'espace 28 peut alors être utilisé pour appliquer de la chaleur au corps du patient. Par conséquent, le disposi- tif 20 peut appliquer du froid ou de la chaleur au patient, pour effectuer un traitement, en fonction de la position du commutateur 58. Comme le montre la figure 1, le dispositif 20 comprend un interrupteur 82 qui est associé fonctionnelle- ment au conducteur 84, deux thermostats 86 et 88 qui mesu- rent la température du liquide 80 contenu dans le système de circulation. et un commutateur 90 destiné à commander la connexion fonctionnelle des thermostats 86 et 88 à l'in- terrupteur 82. Lorsque le commutateur 90 est placé sur la position "froid", le thermostat 86 est connecté fonction- nellement à l'interrupteur 82 de façon que ce dernier se ferme lorsque le thermostat 86 détermine que le liquide de refroidissement 80 n'est pas suffisamment froid, afin de fournir du courant aux dispositifs thermoélectriques 38 et produire un refroidissement, le commutateur 58 étant pla- cé à ce moment sur la position "froid". L'interrupteur 82 est ouvert lorsque le thermostat 86 détermine que le liquide 80 est à une température inférieure ou égale à la température désirée, afin de couper le courant alimentant les dispositifs thermoélectriques 38 et d'arrêter le re- froidissement. D'autre part, lorsque le commutateur 90 est placé sur la position "chaud", l'interrupteur 82 se ferme lorsque le thermostat 88 détermine que le liquide n'est pas suffisamment chaud, afin de fournir du courant aux dispositifs thermoélectriques 38 et de réaliser un chauffage, le commutateur 58 étant placé à ce moment sur la position "chaud". D'autre part, l'interrupteur 82 est ouvert lorsque le thermostat 88 détermine que le liquide est à une température supérieure ou égale à la tempéra- ture désirée, afin de couper le courant alimentant les dis- positifs thermoélectriques 38 et d'arrêter le chauffage. Le manchon 22 qui est représenté sur les figures 3 à 5 comprend un conduit en forme de serpentin, 92, branché entre les conduits 52 et 50. Le manchon 22 comporte une pa- roi avant 94 et une paroi arrière 96 en matière plastique flexible, les parois 94 et 95 étant réunies à leur périphé- rie, par exemple par thermosoudage, pour définir la cham- bre 30. Le conduit 92 est fixé à la paroi avant 94,et sa lumière définit l'espace 28 destiné au liquide de refroidis- sement ou de chauffage 80. Le manchon 22 comporte un raccord qui est fixé à la paroi arrière 96 et qui communique avec la chambre 30. Comme il est représenté, le conduit 36 du dispositif de gonflage 31 communique avec le raccord pour permettre de gonfler la chambre 30 au moyen du dispositif de gonflage 31. Des sangles 102 portant des bandes de fixation à crochets 104 s'étendent à partir d'une extrémité du man- chon 22 et une feuille 106 d'une matière de fixation à boucles est fixée à la surface extérieure de la paroi arriè- re 96, à l'autre extrémité du manchon 22. Pour l'utilisation, le conduit 92 est placé contre une extrémité d'un patient et le manchon 22 est enroulé autour de cette extrémité et maintenuen place en fixant les bandes de fixation à crochets 104 à la feuille 106 de matière de fixation à boucles. Une fois que le man- chon 22 a été fixé sur le patient, on peut gonfler la cham- bre 30 par le conduit 36, afin d'appliquer une pression contre l'extrémité du patient au moyen du conduit 92. On peut ensuite faire circuler le liquide 80 dans le conduit 92 afin de refroidir ou de chauffer l'extrémité du patient, selon ce qu'on désire, tout en comprimant cette extrémi- té'. Le manchon 22 qui est représenté sur les figures 6 à 8 comporte des parois avant et arrière 108 et 110 en matière plastique flexible qui sont réunies à leurs péri- phéries, par exemple par thernposoudaae, et le long d'une ligne intermédiaire 112, pour définir l'espace 28. Une feuille 114 de mousse à cellules ouvertes est placée dans l'espace 28 entre les parois avant et arrière 108 et 110. Deux raccords 116 et 118 fixés à la paroi avant 108 de part et d'autre de la ligne de soudage 112 communiquent avec l'espace 28 du manchon 22. Le conduit 50 est branché au raccord 116 et-le conduit 52 est branché au rac- cord 118 de façon que les conduits 50 et 52 communiquent avec les extrémités opposées de l'espace en forme de ser- pentin 28 situé dans le manchon 22. Une feuille arrière 120 en matière isolante, par exemple en mousse à cellules fermées, couvre la paroi arrière 110. Une sangle 102 s'étend à partir d'une extré- mité de la feuille 120 et porte une bande 104 de matière de fixation à crochets, tandis qu'une feuille 106 de matiè- re de fixation à boucles est fixée à la face extérieure de la feuille 120, près de l'autre extrémité de la feuille 120. Pour l'utilisation, on place la paroi avant 1.08 du manchon 22 contre une extrémité d'un patient, on enroule le manchon autour de l'extrémité et on fixe la bande de fixation à crochets 104 de la sangle 102 sur la feuille 106 de matière de fixation à boucles, afin de fixer le manchon 22 en place sur l'extrémité, puis on applique une pression contre les parois 108 et 110 de l'espace 28, par la feuille 120. On fait ensuite circuler le liquide chaud ou froid 80 par les conduits 50 et 52 et par l'espace 28, afin d'appli- quer de la chaleur ou du froid à l'extrémité du patient, à travers la paroi avant 108,. pendant que la feuille 120 applique une pression contre l'extrémité du patient, par l'intermédiaire du manchon 22. Lorsque la feuille 120 est fixée au patient, elle remplit la fonction consistant à isoler le liquide froid ou chaud 80 qui circule, afin de limiter le passage de chaleur dans un sens ou dans l'autre entre le liquide 80 et l'espace 28. De plus, la feuille élastique 114 en mousse à cellules ouvertes permet le pas- sage du liquide mais maintient les parois 108 et 110 mu- tuellement espacées à plusieurs emplacements, de façon que la pression appliquée ne s'oppose pas à la circulation du liquide dans l'espace 28. En outre, la feuille 114 de mous- se à cellules ouvertes provoque une circulation et un mé- lange du liquide dans l'espace 28 de façon à donner une répartition de température plus uniforme dans l'espace 28. Le manchon 22 pour le dispositif 20 qui est re- présenté sur la figure 9 comporte des parois avant et arriè- re 108 et 110 qui sont réunies ensemble pour définir l'es- pace 28 qui contient une-feuille 114 de mousse à cellules ouvertes. Le manchon 22 comporte des parois 94 et 96 en matière plastique flexible qui sont réunies ensemble à leurs périphéries pour définir une chambre gonflable 30. Le manchon 8 2484250 22 comporte une feuille avant 122 en une matière flexible déformable, comme par exemple une matière non tissée, et une feuille arrière 124 en une matière textile flexible non élastique. Pour l'utilisation, on enroule le manchon 22 de la figure 9 autour d'une extrémité du patient et on le fixe en place en utilisant les bandes de fixation.à cro- chets et à boucles, de la manière décrite précédemment en relation avec les manchons des figures 3 à 8. On gonfle ensuite la chambre 30 avec le dispositif de gonflage 31, de la manière décrite précédemment, afin d'appliquer une pression contre l'extrémité du patient, la feuille exté- rieure 124 limitant la dilatation de la chambre 30 afin d'augmenter la pression qu'applique le manchon 22. On fait ensuite passer le liquide chaud ou froid 80 dans l'espace 28, afin d'appliquer de la chaleur ou du froid à l'extré- mité du patient, à travers la feuille 122, tandis que la feuille 114 en mousse à cellules ouvertes maintient l'es- pace 28 dans une configuration ouverte. Pendant l'utilisa- tion du manchon 22, la feuille 122 constitue une surface confortable pour le contact avec la peau du patient. REVENDICATIONS 1. Dispositif thérapeutique (20) destiné à être utilisé en cryothérapie, caractérisé en ce qu'il comprend un manchon (22) destiné à recouvrir une partie du corps d'un patient, des-moyens.(26, 40, 50, 52) destinés à faire circuler un liquide dans un espace (28) formé dans le man- chon, et des moyens (24) destinés à refroidir le liquide qui circule. 2. Dispositif selon la revendication 1, caracté- risé en ce qu'il comprend des des moyens (30,31,120,124) destinés à appliquer une pression à la partie du manchon qui contient l'espace (28). 3. Dispositif selon la revendication 2, caracté- risé en ce que les moyens d'application de pression comprennent une chambre (30) définie par une paire de parois flexibles (94, 96) dans le manchon, à l'extérieur dudit espace (28), et des moyens (31) destinés à gonfler la chambre. 4. Dispositif selon la revendication 3, caracté- risé en ce qu'il comprend une feuille de matière flexible (124) à l'extérieur des parois qui définissent la chambre. 5. Dispositif selon la revendication 2, caracté- risé en ce que les moyens d'application de pression com- prennent une feuille de matière flexible (120) prévue dans le manchon à l'extérieur dudit espace (28). 6. Dispositif selon la revendication 5, caracté- risé en ce que la feuille est en mousse à cellules fermées. 7. Dispositif selon l'une quelconque des revendi- cations 1 à 6, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens (102, 104, 106) destinés à fixer le manchon autour d'une extrémité du patient. 8. Dispositif selon la revendication 1, caracté- risé en ce que l'espace (28) du - manchon est défini par l'intérieur d'un conduit en forme de serpentin (92). 9. Dispositif selon la revendication 1, caracté- risé en ce que l'espace (28) est défini par une paire de parois flexibles (108, 110). 10. Dispositif selon la revendication 9, carac- térisé en ce que les parois sont maintenues séparées par une feuille de mousse à cellules ouvertes (114) placée à l'intérieur de l'espace (28). 11. Dispositif selon l'une quelconque des reven- dications 1 à 10, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens (58) destinés à mettre hors fonction les moyens de refroidissement et à remplacer le refroidissement par un chauffage du liquide qui circule. 12. Dispositif selon la revendication 1, carac- térisé en ce qu'il comprend des moyens (82, 86, 88, 90) destinés à commander la température des moyens de refroi- dissement. 13. Dispositif selon la revendication 12, carac- térisé en ce que les moyens de refroidissement (24) com- prennent un dispositif thermoélectrique (38) et en ce qoe les moyens de commande comprennent un thermostat (86) destiné à commander le courant appliqué au dispositif thermoélec- trique. 14. Dispositif selon la revendication 1, carac- térisé en ce que les moyens de refroidissement (24) com- prennent un dispositif thermoélectrique (38) et un réci- pient (40) comportant des parois métalliques (46, 48) qui définissent une chambre (42), un côté du dispositif thermoélectrique et étant en àantactavec une paroi du réci- pient. 15. Dispositif selon la revendication 14, carac- térisé en ce.que l'autre côté du dispositif thermoélectri- que est en contact avec un Duits de chaleur (68,70).