FR 2460140 A1 19810123 FR 7916922 A 19790629 1 2460140 Actuellement on ne connait pratiquement qu'un seul écarteur anal composé de deux branches articulées l'une à l'autre de manière qu'une paire de leurs extrémités s'écartent l'une de l'autre lorsque l'on écarte leurs autres e.trémités; les premières extrémités étant munies de valves destinées à être introduites dans l'anus du paient tandis que sont prévus des moyens de blocage des branches dans la position désirée d'écartement des valves précités. Malheureusement cet écarteur est d'un maniement malcommode et ne permet pas toujours d'obtenir l'écartement souhaitable. On connait aussi des écarteurs destinés à d'autres usages et comprenant un support en forme de glissière, deux bras montés sur cette glissière, l'un fixé à lune des extrémités de la glissière et l'autre mobile entre les deux extrémités de la glissière et dont chacun porte, à son extrémité libre, un organe d'écartement ou valve. La présente invention vise a remedier aux inconvénients precités. A cet effet, dans l'écarteur qu'elle concerne et qui est du type précité, chaque valve est constituée par un élément conformé en cuillère dont la convexité est tournée à l'extérieur et est rattachée au bras correspondant par une articulation desaxée procurant automatiquement son auto-positionnement sous l'effet des pressions engendrées par l'écartement. Avantageusement, pour rendre cet écarteur autostatique le bras mobile entre les extrémités du support glissière est porté par un manchon coulissant facilitant son déplacement le long du support glissière mais susceptible de se coincer par basculement sur ledit support glissière sous l'effet de la pression engendrée par la cavité anale sur la valve correspondante. Suivant une forme dtexécution préférée de leinvention chaque valve présente, à son extrémité destinée à être articulée à l'un des bras, un prolongement coude a angle droit et portants sur sa face externe, un tourillon tandis que chaque bras présente, à son extrémité libre, un palier apte a recevoir le tourillon précité, des moyens étant prévus pour assurer la retenue du tourillon dans son palier et en permettre le retra:i Ainsi, il est possible de changer les valves d'un écarteur et, par conséquent, de choisir les valves dont les dimensions sont adaptées à la morphologie du patient. Suivant une forme d'exécution simple de l'invention per- mettant une mise en place et en retrait très rapides d'ur valve, 2 - 246 0 14 0 les moyens pour assurer la retenue de son tourillon dans un pa- lier et permettre son retrait dudit palier comprennent, d'une part une gorge annulaire ménagée sur le tourillon et d'autre part un taquet porté élastiquement par le tourillon considéré de manière que son extrémité libre soit constamment poussée en direction de l'axe de l'alésage du palier considéré, au niveau occupé, dans ce palier, par la gorge du tourillon correspondant, chaque taquet étant équipé d'un organe de préhension permettant de l'effacer par rapport à l'alésage du palier tandis que chaque tourillon présente une extrémité libre en tronc de cône ayant pour effet de refouler le taquet du palier dans lequel il est engagé. Suivant encore une autre caractéristique de l'invention, il est prévu un coulisseau monté coulissant sur le support glissière entre les deux premiers bras, ce coulisseau étant équipé de moyens permettant la fixation amovible d'un troisième bras parallèle aux deux premiers dont une extrémité coudée à angle droit est conformée en valve du même type que celles qui équipent les deux premiers bras, ce troisième bras étant monté coulissant longitudinalement dans une glissière ménagée sur son coulisseau support tandis que des moyens amovibles sont prévus pour permettre le verrouillage du troisième bras dans la position désirée, dans sa glissière au- xiliaire. Par exemple, ces moyens comprennent, d'une part une crémail- lère ménagée sur l'un des bords longitudinaux du troisième bras et d'autre part un taquet porté élastiquement par ledit coulisseau de manière à être constamment poussé en direction de la crémail- lère précitée tandis qu'un organe de préhension permet de le dé- placer dans la direction opposée. Pour faciliter la manoeuvre du troisième bras, son extré- mité opposée à la valve est conformée en crochet. Pour que les extrémités du troisième bras conformées respecti- vement en valve et en crochet ne fassent pas obstacle à son retrait rapide hors de la glissière auxiliaire de son coulisseau support, suivant une autre caractéristique de l'invention, entre son ex- trémité en forme de crochet et l'extrémité la plus proche de sa crémaillère, le troisième bras présente un tronçon de largeur in- férieure à l'écartement des lèvres de retenue de la glissière de son coulisseau support, la longueur de ce tronçon étant au moins égale à celle de ladite glissière. De toute façon l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé 3 2460140 représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de cet écarteur; Figure 1 en est une vue en perspective Figures 2 et 3 en sont, à échelle agrandie, des vues en coupe suivant respectivement 2-2 et 3-3 de figure 1. Comme le montre notamment la figure 1, cet écarteur comprend essentiellement un support glissière 2 constitué par une tige de section carrée sur laquelle sont montés deux bras, respectivement 3 et 4, s'étendant sensiblement perpendiculairement à son axe longitudinal. Le bras 3 est fixé à l'une des extrémités du support glissière 2, dont l'autre extrémité est équipée d'un bouton de préhension 5 formant butée. Le bras 4 est monté coulissant sur le support glissière 2 et, pour faciliter son coulissement, il est solidaire d'un manchon coulissant 6. En dehors du fait que l'un d'eux est fixe et l'autre coulis- sant, les deux bras 3 et 4 sont identiques et par conséquent la description qui suit du bras 3 est valable aussi pour le bras 4. A l'une de ses extrémités, le bras 3 présente un prolonge- ment 7 ou talon de manoeuvre de préhension. A son autre extrémité il présente un palier cylindrique 8. Cette extrémité du bras 3 est destinée à recevoir un organe d'écartement ou valve 9 en forme de cuillère allongée. A son extrémité destinée à être liée au bras 3, la valve 9 présente un prolongement coudé à angle droit 9a sur la face externe duquel est fixé, perpendiculairement, un tourillon il. La longueur du tourillon Il est légèrement supérieure à celle du palier 8. Le diamètre de l'alésage du palier 8 correspond à celui du tourillon Il qui de ce fait peut être engagé librement dans ledit alésage. A son extrémité libre le tourillon Il présente une gorge lia et la distance séparant la gorge lia de la face externe du prolongement coudé 9a de la valve 9 est égale à celle du palier 8. En conséquence, comme illustré sur la figure 2 lorsque le tourillon il est engagé dans l'alésage du palier 8, sa gorge lia effleure juste la face en bout du palier 8 opposée à celle contre laquelle est appliqué le prolongement coudé 9a de la valve 9. Le maintien du tourillon Il dans le palier 8 est assuré par un taquet 12 maintenu appliqué contre la face en bout du palier 8 à travers laquelle doit sortir l'extrémité libre munie d'une gorge lia du tourillon il. Ce taquet 12 est porté par une lame- ressort 13 fixée, au moyen d'une vis 15 contre un méplat 14 aménagé dans la face cylindrique du palier 8,ela longueur du taquet12 4 2460140 est légèrement supérieure à la demi différence entre le diamètre extérieur du palier 8 et celui de son alésage. Il en résulte donc que la lame-ressort 13 a tendance à demeurer appliquée contre le méplat 14-et que, par conséquent, l'ex- trémité libre du taquet 12 est normalement tenue en saillie par rapport à l'alésage du palier 8. On conçoit aisément que lorsque le tourillon est engagé dans cet alésage, l'extrémité libre du taquet 12 est elle-même engagée dans la gorge lia du tourillon, ce qui assure sa retenue dans le palier 8, sans s'opposer à sa rotation autour de son axe. L'engagement du tourillon Il dans le palier 8 est facilité par le fait que son extrémité libre lb est conformée en tronc de c6ne ce qui a pour effet de provoquer l'effacement du taquet 12 au contact de la pente du tronc de cône précité. Pour permettre le re- trait rapide de la valve 9 et par conséquent de son tourillon Il hors du palier 8, le taquet 12 porte une tige de préhension 16 per- mettant de le déplacer dans le sens de la flèche 17 jusque dans une position dans laquelle il est entièrement effacé par apport à l'alésage du palier 8 et par conséquent libère totalement la gorge Ila du tourillon 11. On conçoit aisément que l'utilisation de cet écarteur est très commode car d'une part en rapprochant les deux bras 3 et 4 l'un de l'autre on peut obtenir que les valves correspondantes 9 soient pratiquement en contact l'une de l'autre ce qui facilite leur introduction dans la cavité anale 10. - L'écartement des bras 3 et 4 peut être facilement réalisé en rapprochant le talon 7 du bras 4 du bouton 5 du support glissière 2. Pendant cette opération, l'écarteur peut être maintenu en place par la tenue du talon 7 du bras 3. Il faut remarquer que les valves 9 étant libres en rotation dans leur palier 8 adoptent automatique- ment une position correcte. On conçoit aussi aisément qu'après avoir été amené dans sa position correcte d'écartement, le bras 4 est maintenu dans cette position par coincement de son manchon 6 sur le support glissère 2, coincement résultant du basculement provoqué par.la pression exercée par la cavité anale sur la valve 9 correspondante. Comme le montre notamment les figures 1 et 3, cet écarteur peut éventuellement être équipé d'une troisième valve 9. Celle-ci est portée rigidement par un troisième bras 18 monté de façon à pouvoir coulisser longitudinalement dans un coulisseau 19 lui-même susceptible de coulisser sur le support glissière 2 entre les bras 3 et 4. En faisant coulisser le bras 18 longitudinalement dans ce coulisseau 19, c'est-à-dire dans le sens de la flèche 21, on conçoit aisément que l'on provoque l'éloignement de la valve 9 de l'aligne- ment des deux autres ce qui augmente évidemment les dimensions de la cavité anale. La manoeuvre du bras 18 dans le sens de la flèche 21 est facilitée par la conformation de son extrémité libre en crochet 22, sa retenue en position écartée peut être réalisée de n'importe qu'elle manière appropriée. Dans l'exemple illustré dans les dessins, cette retenue est réalisée au moyen d'une crémaillère 23 ménagée dans l'un des bords du bras 18 et par un taquet 24 porté par une lame ressort 25 ellemême fixée par une vis 26 au coulisseau 19. La lame ressort 25 maintient normalement le taquet 24 de telle manière que son extrémité libre soit en saillie sur la trajectoire de la crémaillère 23. Les dents de la crémaillère 23 sont elles- mêmes orientées de façon à permettremalgré l'engagement du taquet 24, le déplacement du bras 18 dans le sens de la flèche 21, mais à s'opposer à son déplacement dans le sens inverse. Ce déplacement en sens inverse peut toutefois être réalisé en manoeuvrant le taquet 24 dans le sens de la flèche 27 en agissant sur la tige de mmioeuvre 28 dont il est équipé à cet effet. Pour faciliter le retrait rapide de la valve 9 en cas de besoin,il est prévu entre la crémaillère 23 et l'extrémité en forme de crochet 22 du bras 18 un tronçon 29 de largeur inférieure à la distance séparant les lèvres 19a formant la glissière du coulisseau 19. En outre, la longueur de ce tronçon 29 est légèrement supérieure à la longueur de la glissière précitée du coulisseau 19, c'est- à-dire à la longueur des lèvres 19a. En conséquence, pour retirer rapidement le bras 18 de cet écarteur, il suffit après avoir enfoncé son taquet 24 par manoeuvre de la touche 28 dans le sens de la flèche 27 de déplacer le bras 18 dans le sens opposé à celui de la flèche 21 jusqu'à amener son tronçon 29 dans lVintasalb séparant les lèvres 19a du coulisseau 19, ce qui a pour effet de libérer totalement le bras 18 dudit coulisseau. - Le retrait facile et rapide des valves 9 par rapport a leur bras 3 ou 4 et à leur coulisseau support 19 présente un double avantage: tout d'abord il permet le choir des valves d'une dimension déterminée en fonction de la morphologie du patient sans qu'il soit nécessaire de posséder autant d'écarteurs que de valves de dimensions 6 2460140 différentes. Il suffit de disposer des jeux de valves désirés. Il peut aussi être nécessaire, au cours d'une intervention de retirer temporairement une valve, ce qui comme indiqué pré- cédemment peut être réalisé très facilement et très rapidement avec l'écarteur selon l'invention. Comme il va de soi et comme il ressort de ce qui précède, l'invention ne se limite pas aux seules formes de réalisation décrites ci-dessus à titre d'exemples non limitatifs, elle en embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation. 7 2460140 REVENDICATIONS 1.- Ecarteur anal du type comprenant un support en forme de glissière, deux bras montés sur cette glissière, l'un fixe à l'une des extrémités de la glissière et l'autre mobile entre les deux extrémités de la glissière et dont chacun porte, à son extré- mité libre, un organe d'écartement ou valve, caractérisé en ce que chaque valve est constituée par un élément conformé en cuillère dont la convexité est tournéeà l'extérieur et est rattachée au bras correspondant par une articulation dexaxée procurant automatique- ment son auto-positionnement sous l'effet des pressions engendrées par l'écartement. 2.- Ecarteur selon la Revendication 1, caractérisé en ce que le bras mobile entre les extrémités du support glissière est porté par un manchon coulissant facilitant son déplacement le long du support glissière mais susceptible de se coincer par basculement sur ledit support glissière sous l'effet de la pression engendrée par la cavité anale sur la valve correspondante. 3.- Ecarteur selon la Revendication 1 ou la Revendication 2, caractérisé en ce que chaque valve présente, à son extrémité destinée à être articulée Alun des bras, un prolongement coudé à angle droit et portant, sur sa face externe, un tourillon tandis4ue chaque bras présente, à son extrémité libre, un palier apte à recevoir le tourillon précité, des moyens étant prévus pour assurer la retenue du tourillon dans son palier et en permettre le retrait. 4.- Ecarteur selon la Revendication 3, caractérisé en ce que les moyens pour assurer sa retenue dans un palier et permettre son retrait dudit palier comprennent, d'une part, une gorge annulaire ménagée sur le tourillon et, d'autre part, un taquet porté élastiquement par le tourillon considéré de manière que son extré- mité libre soit constamment poussée en direction de l'axe de l'alésage du palier considéré, au niveau occupé, dans ce palier, par Jagorge du tourillon correspondant, chaque taquet étant équipé d'un organe de préhension permettant de l'effacer par rapport à l'alésage du palier tandis que chaque tourillon présente une extré- mité libre en tronc de cône ayant peur effet de refouler le taquet du palier dans lequel il est engagé. 5.- Ecarteur selon l'une quelconque des Revendications précédentes, caractérisé en ce qu' il est prévu un coulisseau monté coulissant sur le support glissière entre les deux premiers bras, 8 2460140 ces manchons étant équipés de moyens permettant la fixation amovible d'un troisième bras parallèle aix deux premiers dont une extrémité coudée à angle droit est conforméeen valve du même type que celles qui équipent les deux premiers bras, ce troisième bras étant monté coulissant longitudinalement dans une glissière ménagée sur son coulisseau support tandis que des moyens amovibles sont prévus pour permettre le verrouillage du troisième bras dans la position désirée, dans sa glissière auxiliaire. 6.- Ecarteur selon la Revendication 5, caractérisé en ce que les moyens de verrouillage du troisième bras dans sa position désirée à l'intérieur de sa glissière comprennent d'une part une crémaillère ménagée sur l'un des bords longitudinaux du troisième levier et, d'autre part, un taquet porté élastiquement par ledit manchon de manière à être constamment poussé en direction de la crémaillère précitéetandis qu'un organe de préhension permet de le déplacer dans la direction opposée. 7.- Ecarteur selon la Revendication 5 ou la Revendication 6, caractérisé en ce que l'extrémité du troisième bras opposée à la valve est conformée en crochet. 8.- Ecarteur selon la Revendication 7, caractérisé en ce qu'entre son extrémité en forme de crochet et l'extrémité la plus proche de sa crémaillère, le troisième bras présente un tronçon de largeur inférieure à l'écartement des lèvres de retenue de la glissière de son coulisseau support la longueur de ce tronçon étant au moins égale à celle de ladite glissière.