FR 2060358 A1 19710618 FR 7031943 A 19700902 70 31943 i. 2060358 L'invention concerne un appareil respiratoire avec un masque fabriqué en matière déformable, qui, lorsqu'il est porté, est déployé en forme de coupole et peut s'appliquer de manière étanche, avec son bord, autour de la bouche et du nez du patient et qui 5 possède, sur son côté opposé à celui tourné vers le visage, un tuyau d'insufflation qui est déplaçable dans sa direction longitudinale, et qui, lorsqu'il n'est pas porté ou utilisé, adopte une forme plate, deux grandes parties de la paroi du masque étant approximativement parallèles et ne présentant pas entre elles un 10 intervalle considérablement supérieur au diamètre du guide du tuyau d'insufflation, lorsque le masque est ainsi aplati. Les appareils respiratoires servent à la respiration artificielle de malades, en particulier dans les cas de premiers secours d'urgence. Ils peuvent être raccordés à des sources mécaniques 15 d'air ou d'oxygène, mais servent cependant aussi à ce qu'on appelle la respiration par le "bouche à bouche", la respiration, dans ce cas, devant être améliorée et rendue plus hygiénique à l'aide de l'appareil. On connaît des masques pour la respiration artificielle fabri 20 qués en matière souple et élastique qui, lorsqu'ils ne sont pas u-tilisés, adoptent une forme plate, de sorte qu'on peut les porter, par exemple, dans une poche de veston. Lors de leur utilisation, ces masques sont alors déployés et appliqués autour de la zone de la bouche et du nez du malade à faire respirer. De tels masques 25 présentent évidemment l'avantage d'une forme particulièrement appropriée, économisant de la place, pour les personnes qui les trans portent, mais étant donné leur tendance à se contracter élastique-raent pour reprendre leur forme plate, ils ne peuvent être maintenus déployés sur la zone de la bouche et du nez du malade, que si 30 l'on exerce sur eux une pression continue avec la main qui les tient, et nécessitent souvent, pour être appliqués de manière é-tanche tout autour, en s'adaptant à chaque forme de visage, des forces considérables d'application de pression, qui peuvent avoir pour conséquence des empreintes douloureuses sur le visage. 35 En outre, on connaît des masques respiratoires dont la for me est par avance adaptée à la zone "bouche et nez". Ici, le maniement et l'emploi sont plus aisés et ménagent les utilisateurs et, en particulier, la personne qui soigne le malade peut lâcher le masque pendant des intervalles de temps (sans qu'il ne glisse 40 hors de sa position sur le visage du malade) au cours desquels des 70 31943 2. 2060358 massages du coeur sont pratiqués entre les respirations artificielles. Le massage du coeur peut ainsi être fait avec avantage au moyen des deux mains, l'alternance entre massage et respiration artificielle pouvant avoir lieu rapidement. Un tel. mode de travail 5 ne peut être pratiqué qu'à grand peine par une seule personne, a-vec des masques de la technique antérieure du type décrit en premier lieu. Les masques rigides, en forme de coupole, adaptés "par avance à leur forme d'utilisation, qui-ont été décrits ensuite, peuvent mal s'emballer lorsqu'ils ne sont pas utilisés, et sont 10 exposés, en raison de leur encombrement, à vin danger accru d'endommageaient, même si, suivant une-proposition connue, Te tuyau d'insufflation servant à relier la source d'air avec l'espace intérieur du masque est déplaçable longitudinalement sur le côté du masque opposé au visage, de sorte que ce tuyau d'insufflation peut être 15 rentré dans l'intérieur du masque lorsque ce dernier n'est pas u-tilisé. . " La présente invention a pour but de créer un appareil respiratoire, qui, lorsqu'il est utilisé, conserve sa forme de coupole ouverte autour de la zone "bouche et nez", indépendamment de toute 20 intervention de là personne prodigant les soins, et qui, lorsqu'il n'est pas Utilisé, peut être transporté sous une forme plate, commode, et non exposée aux êndommagements. Dans ce but; l'invention propose que, dans l'appareil respiratoire mentionné au début, soit prévu un bourrelet gonflable à volonté, ajustable, formant le bord 25 du masque du côté visage, et qui, à l'état non gonflé, n'empêche pas le masque de prendre sa forme plate, et, à l'état gonflé, maintient le masque ouvert et déployé. Suivant l'invention, ce.bourrelet a'pour mission, outre d'assurer une application bien étanche et non gêhante ou douloureuse 30 sur les contours du visage du malade, d'amener à volonté le masque à son état déployé d'utilisation par insufflation d'air dans le bourrelet et, ainsi, par l'obtention d'une forme prédéterminée du bourrelet, et de maintenir le masque en cet état aussi longtemps que la pression d'air à l'intérieur du bourrelet est maintenue, ou 35 bien, en évacuant l'air de l'intérieur du bourrelet; de lui faire perdre sa forme à un degré tel que le masque peut être plié ou prendre de lui-même sa forme plate de "non utilisation" par suite des forces élastiques de déformation. Pour la réalisation mentionnée en dernier, il est prévu de 40 préférence, dans la partie du masqué comprise entre le bourrelet 70 31943 3. 2060358 et le guide pour le tuyau d'insufflation, une zone en forme de bande ayant une épaisseur de paroi plus grande et de ce fait une plus grande résistance à la flexion, zone s'étendant en particulier de la partie "nez" à la partie "menton", parce qu'ici, la 5 transition de la forme à l'état d'utilisation à la forme à l'état de non utilisation peut avoir lieu avec la déformation la plus faible possible dans la direction de pliage. La bande ayant une é-paisseur de paroi accrue peut avoir une tension initiale dans la direction de l'adoption d.'une section en "U" et/ou dSftm angle aus-10 si grand que possible entre ses deux parties de paroi en fonae de bande réunies dans la zone du guide du tuyau. La partie du masque entre le bourrelet et le guide pour le tuyau d'insufflation peut être réalisée en une seule pièce, les zones de la paroi en dehors de la bande ayant une épaisseur de paroi accrue étant réalisées a-15 vec une épaisseur de paroi si faible qu'elles n'opposent pratiquement aucune résistance à leur déformation. Cette partie du masque peut cependant aussi être faite de deux "coquilles" séparées, dont les bords se chevauchent dans la zone de la bande ayant une épaisseur de paroi accrue, et sont collés ensemble avec formation de 20 zones ayant une résistance accrue à la flexion. Comme le bourrelet ne se contracte pas totalement lorsqu'il est vidé d'air, -sans que ne soit prévues des mesures spéciales sur le bourrelet lui-même pour qu'il adopte un espace intérieur aussi petit que possible à l'état vidé d'air-, l'appareil respira-25 toire conforme à l'invention est équipé, dans une forme de réalisation particulièrement préférée, avec une poche qui est adaptée à la forme du masque non utilisé et dans laquelle celui-ci se loge, le bourrelet étant comprimé à l'épaisseur du reste du masque. La poche est de préférence munie de fermeture® en forme de boucles, 30 qui assurent une fermeture facile et avec elle un* compression du bourrelet. En outre, le masque rangé dans une telle poche est protégé et ne peut pas être endommagé ou sali. D'autres caractéristiques de l'invention r es sortent, ie la description ci-dessous de l'exemple de réalisation représenté sur 35 les dessins, dans lesquels : La figure 1 représente une vue en perspective du masque d'un exemple de réalisation de l'appareil respiratoire conforme à l'invention, à l'état d'utilisation, vu depuis le e$té d'insufflation. La figure 2 est une vue. en perspective du masque suivant la 40 figure 1, à l'état d'utilisation, vu depuis le côté visage du ma 70 31943 4. 2060358 lade. La figure 3 est une vue latérale du masque suivant les figures 1 et 2, à l'état d'utilisation, vu depuis la zone du nez. La figure 4 est une coupe partielle à travers le masque sui-5 vant la figure 3« La figure 5 est une vue du masque suivant l'exemple de réalisation de 1'invention, à l'état de non utilisation, vu depuis le côté large. La figure 6 est le masque suivant la figure 5, vu depuis le 10 côté étroit. La figure 7 est une vue d'ensemble de la forme de réalisation de l'appareil respiratoire conforme à l'invention. La figure 8 est une vue latérale en perspective, à l'échelle réduite, de l'exemple de réalisation suivant la figure 7* et 15 La figure 9 est une poche ouverte suivant l'exemple de réa lisation de l'appareil respiratoire conforme à l'invention. Le masque 1, représenté à l'état d'utilisation sur les figures 1 à 3, possède un bourrelet 2, qui est fixé à une partie du masque 3 en forme de coupole à la position d'utilisation à laquel-20 le elle est dessinée, partie du masque qui se trouve entre le bourrelet 2 et un guide 4, à travers lequel passe le tuyau d'insufflation 5. A l'extrémité dépassant à l'extérieur du tuyau 5 relié à l'intérieur 6 du masque 1 se trouve un rebord 7 par l'intermédiaire duquel le tuyau peut être raccordé à une source mécanique 25 d'air ou d'oxygène. En outre, l'extrémité du tube avec le rebord 7 constitue l'ouverture d'insufflation pour la respiration "bouche à bouche" pratiquée par la personne donnant les soins. La forme du masque 1, reconnaissable sur les figures 1 et 2, est basée sur les mesures anatoraiques des contours du visage au-30 tour de la zone "bouche - nez". Elle est par conséquent, allongée dans la direction réliant le point d'application sur l'arête du nez 8 et le point d'application sur le menton 9» et inclut, par sa forme générale de coupole à l'état d'utilisation, la bouche et le nez. C'est également dans cette direction que s'étend une zone 35 en forme de bande 10 de la partie du masque 3, ayant une épaisseur de paroi renforcée, qui, par chevauchement et collage ou soudage des zones de paroi voisines 11 et 12 de la partie de masque 3» et pose éventuellement, au-dessous, d'une bande de matière de renforcement additionnel, peut être faite en une feuille de ma-40 tière en elle-même peu rigide à la flexion. Mais la partie de mas 70 31943 5. 2060358 que 3 peut aussi être fabriquée en line seule pièce, avec formation des bandes 10. Le bourrelet peut être gonflé à sa forme représentée sur les figures 1 à 3 à l'aide d'un tuyau flexible d'air 13, qui est relié 5 à l'intérieur du bourrelet 2 par l'intermédiaire d'un embout 14, creux et assurant vui joint étanche. Lors du gonflage, le bourrelet « 2 prend la.forme représentée et contraint ainsi la partie de masque 3 à prendre la forme de coupole représentée, contre la forme élastique de déformation de la bande 10, qui tend à amener la par-10 tie de masque 3 à sa forme plate, telle qu'elle ressort en partie des figures décrites plus loin. Après le gonflage à la forme d'utilisation, l'ouverture libre du tuyau d'air 13 est fermée avec un mandrin cônique 15, sur la surface extérieure conique duquel le tuyau flexible 13 adhère étroitement avec friction auto-bloquante, 15 même contre l'air comprimé régnant à 1'intérieur du bourrelet. Le mandrin 15 est retenue dans une saillie 16 sur la face latérale extérieure du bourrelet 2, à peu près à la même hauteur du bourrelet que la saillie creuse 14, et à une distance de celle-ci inférieure à la longueur libre de tuyau flexible. 20 Les figures 3 et 4 montrent que le tuyau d'insufflation 5 • est maintenu de manière déplaçable dans le guide 4, dans son axe longitudinal. Pour l'utilisation, le tuyau 5 est retiré de l'intérieur du masque 1, de sorte que l'intérieur 6 est libre pour la zone "bouche et nez" du malade et que l'extrémité opposée du tuyau 25 est commodément accessible pour les lèvres de la personne portant secours au malade ou pour le raccordement d'une source mécanique d'air. Ce faisant, le tuyau s'enclenche, avec une zone annulaire épaissie 17 formée à son extrémité tournée vers l'intérieur du masque, dans une gorge annulaire 18 formée dans le guide 4, le cô-30 té périphérique de la zone épaissie 17 portant de manière étanche contre la surface du fond de la gorge annulaire 18. La bordure 19 tournée vers l'intérieur 6 du masque 1 est plus mince que la bordure 20 tournée vers l'extérieur-. Ceci assure que le tuyau peut se déplacer de manière relativement facile hors de sa retenue dans la 35 gorge annulaire 18, en direction de l'intérieur 6 du masque, et vice-versa, la bordure mince 19 se déformant en conséquence, tandis que la déformation de la bordure 20 plus épaisse nécessite des forces quelque peu supérieures. Par conséquent, lorsqu'on tire et sort rapidement le tuyau, celui-ci ne peut pas déformer involon-40 tairement également la bordure 20 après avoir déformé la bordure 70 31943 6. 2060358 19» de telle sorte que le tuyau serait complètement sorti hors du guide et devrait être réintroduit dans ce guide avec peine et en perdant un temps précieux. C'est seulement lorsqu'on exerce volontairement une grande force suffisante que l'on peut sortir complè-5 tement le tuyau 5 hors de son guide 4 pour le remplacer contre un autre tuyau identique ou d'une autre forme. Les figures 5 et 6 montrent le masque 1 sous sa forme repliée pour l'emballage, lorsqu'il n'est pas utilisé. Pour obtenir cette forme, le tuyau flexible 13 est retiré du mandrin 15 et de ce fait 10 l'intérieur du bourrelet 2 est vidé d'air. En perdant son air, celui-ci se détend et obéit aux forces de flexion élastiques de la bande 10 de la partie de masque 3» Dans cet exemple de réalisation, la bande a une forme telle qu'elle tend à prendre une position aussi droite que possible, c'est-à-dire que l'angle inclus dans 15 ses deux parties sous-divisées par le guide 4 dans la vue latérale de la figure 5 s'élargit sous l'action des forces élastiques de déformation. Les zones de paroi 11 et 12 de la partie Par conséquent, conformément à l'exemple de réalisation représenté de l'appareil respiratoire faisant l'objet de l'invention celui-ci est équipé avec une poche 21, dans laquelle le masque 1, 30 aplati à l'état de non utilisation, peut être transporté de manière sûre et sans prendre beaucoup de place. La figure 7 montre l'exemple de réalisation de l'appareil faisant l'objet de l'invention à l'état plat pour l'emballage et le transport. Comme on peut le voir en particulier aussi sur les 35 figures 8 et 9, la poche 21 se compose de deux moitiés 22 et 23, qui ont une forme correspondante à celle du masque 1 non utilisé et renferment entre elles le masque 1 lorsqu'elles sont réunies à l'état fermé, leurs zones marginales se chevauchant et formant tua bon renforcement latéral de la poche fermée. 40 Comme il ressort de la figure 7* le masque 1 à l'état de non 70 31943 7. 2060358 utilisation et avec lui la poche 21 présentent à peu près la forme d'un secteur de cercle, la zone marginale 24 voisine du bourrelet 2 formant l'arc de cercle,, et le guide 4 ou l'extrémité dirigée vers l'extérieur du tuyau rentré 5 se situant près de la partie 25 5 de la poche 21, partie qui est tournée vers le centre imaginaire de la section de cercle. A cette partie de la poche, ses deux moitiés 22 et 23 sont liées ensemble de manière élastique à la flexion. En outre, deux boucles en forme de bande, 26 et 27* sont fixées en cet endroit, et peuvent être glissées, depuis les côtés 10 radiaux 28 et 29 de la poche, sur les moitiés 22 et 23 fermées et réunies ensemble. Les largeurs des boucles correspondent, dans les parties de la poche voisines des côtés 28 et 29, à peu près à leur portée dans la direction des boueles. Plus les boucles 26 et 27 sont déplacées loin l'une vers l'autre le long de la zone en are 15 de cercle 24, d'autant plus grande devient la portée ou périphérie de la poche dans la direction des boueles, de sorte que les boucles sont tendues et exercent ainsi une pression sur les moitiés de poche 22 et 23 dans la direction de leur fermeture. Cette pression se communique en particulier au bourrelet 2 éventuellement pas en-20 core entièrement plat et vidé d'air, qui prend alors la forme plate nécessaire pour la fermeture totale de la poche. La tension croissante des boucles 26 et 27 lorsqu'elles se déplacent l'une vers l'autre peut être obtenue, par exemple, en plaçant ces boucles -comme montré sur les figures 6 à 9- chaque fois quelque peu 25 en dehors du milieu de la face 25, de sorte que lors de leur déplacement elles décrivent une course en arc de cercle à centre déplacé par rapport à l'arc de cercle 24. Le même effet peut être obtenu si l'arc de cercle 24 de la poche est plus fortement incurvé que l'arc de cercle décrit par les extrémités des boucles 27 et 26 at-taquant au bord 24. Le centre de l'arc de cercle 24 doit alors ê-tre imaginé déplacé de la partie de poche 25 dans la face de la poche. La présente invention n'est pas limitée aux exemples de réalisation qui viennent d'être décrits, elle est au contraire suscep-35 tible de variantes et de modifications qui apparaîtront à l'homme de l'art. 70 31943 8. 2060358 REVENDICATION S 1 - Appareil respiratoire avec un masque fabriqué en matière déformable, qui, lorsqu'il est porté, peut s'appliquer de manière étanche, et déployé en forme de coupole, avec son bord autour de 5 la bouche et du nez du patient, et qui présente, sur son côté opposé à celui tourné vers le visage, un tuyau d'insufflation guidé de manière déplaçable dans sa direction longitudinale, et qui, lorsqu'il n'est pas utilisé, adopte une forme plate, deux grandes parties de la paroi du masque étant approximativement parallèles 10 et ne présentant pas entre elles un intervalle considérablement supérieur au diamètre du guide du tuyau d'insufflation, caractérisé en ce qu'il comprend un bourrelet ajustable, gonflable à volonté, formant la bordure du masque du côté du visage, bourrelet qui, lorsqu'il n'est pas gonflé, n'empêche pas le masque de prendre sa 15 forme plate, et, lorsqu'il est gonflé, maintient le masque déployé. 2 - Appareil respiratoire suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la partie de masque entre le bourrelet et le guide pour le tuyau d'insufflation est constituée par une zone en forme dé bande, renforcée et élastique en flexion, qui, lorsque le 20 masque est utilisé, s'étend à peu près depuis la zone de l'arête du nez jusqu'à la zone du menton, tandis que ses parties de paroi se trouvant entre présentent une faible épaisseur de paroi, et, lorsque le bourrelet n'est pas gonflé, la zone renforcée maintient le masque à sa forme plate, avec formation des étroites parois la- 25 térales, forme plate à laquelle les parties de paroi situées entre prennent, en tant que grandes parties de la paroi du masque, une position à peu près parallèle. 3 - Appareil respiratoire suivant l'une ou les revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la partie de masque entre le bourre- 30 let et le guide pour le tuyau d'insufflation est transparente. 4 - Appareil respiratoire suivant l'une ou plusieurs des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le guide pour le tuyau d'insufflation a la forme d'une gorge annulaire dans laquelle se place de manière étanche un épaississement annulaire sur l'extré- 35 mité du tuyau tournée vers le visage, lors de son déplacement longitudinal à la position d'utilisation, la paroi latérale de la gorge annulaire tournée vers l'intérieur du masque étant, par le déplacement du tuyau, encore plus facilement repliable que sa paroi latérale dirigée vers l'extérieur. 40 5 - Appareil respiratoire suivant l'une ou plusieurs des re 70 31943 9. 2060358 vendications 1 à 4, caractérisé en ce que l'extrémité du tuyau d'insufflation tournée du côté opposé au visage lors de l'utilisation présente un rebord pour le raccordement d'une poche respiratoire ou d'une autre source mécanique d'air ou d'oxygène, rebord 5 qui, dans le cas de la respiration par le "bouche à bouche", sert d'embouchure. 6 - Appareil respiratoire suivant l'une ou plusieurs des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'il comprend, sur la paroi latérale extérieure du bourrelet un tuyau d'admission d'air 10 communiquant avec l'intérieur du bourrelet, tuyau dont l'extrémité libre peut être glissée de manière étanche et à auto-blocage sur un mandrin conique également disposé sur la paroi latérale extérieure du bourrelet, pour empêcher de sortir l'air insufflé dans le bourrelet lorsque le masque est à l'état d'utilisation. 15 7 - Appareil respiratoire suivant l'une ou plusieurs des re vendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'il comprend une poche formée par la réunion de deux moitiés se fermant ensemble, qui est adaptée à la forme, approximativement correspondant à un secteur de cercle, du masque se trouvant à l'état de non utilisation, et 20 dans laquelle ce masque peut être placé de telle manière que l'extrémité côté embouchure du tuyau d'insufflation rentré à l'intérieur du masque se trouve à la partie de la poche tournée vers le centre de cercle imaginaire de la poche en forme de secteur de cercle, tandis que le bourrelet non gonflé est voisin de la paroi 25 latérale de la poche formant l'arc de cercle du secteur de cercle, et, lorsque la poche est entièrement fermée, est comprimé et pas beaucoup plus grand que le diamètre du guide pour le tuyau d'insufflation. 8 - Appareil respiratoire suivant la revendication 7, carac-30 térisé en ce que les parties de poche sont reliées ensemble à la partie de poche tournée vers le centre de cercle imaginaire de la poche en forme de secteur de cercle, et qu'il se trouve sur le côté extérieur de la même partie de poche deux boucles qui y sont fixées, et qui, encerclant la poche, sont glissables sur celle-ci 35 depuis les côtés radiaux, les boucles, lors de ce glissement, se tendant vers le milieu de la poche et comprimant celle-ci. 9 - Appareil respiratoire suivant l'une ou plusieurs des revendications 1 à 8, caractérisé en ce qu'au moins le masque est en matière plastique, et de préférence en chlorure de polyvinyle.