FR 2066563 A1 19710806 FR 7038623 A 19701026 70 38623 2066563 la présente invention concerne un appareil de cryochirurgie, comportant un système central contenant un réservoir pour un fluide réfrigérant„ des organes de 'ommande et de réglage, ainsi qu'un soufflet d'aspiration e- un carter 5 supporfant une sonde pourvue de canaux d'amenée et dÉévacuation pour le fJu.i.de réfrigérant et raccordée au système central par des conduites de l-aisor- Des appareils de oryochirurgie connus le ce type comportent des sondes fermées à leur extrémité dont- l'extrémité 10 antérieures, habituellement massive,, est mise au contact du tissu à traiter à basse température» Dans re-s sonses, le fluide réfrigérant est en général de 1-azote liquide.; qui est conduis jusqu'à la pointe de la sonde par un canal d5 amenéep se vaporise, et retourne par un canal d'évacuation au système central, ou bien 15 est rejeté à l'atmosphère en sortant de la sonde. Ces appareils oryochirurgieaux présentent l'inconvénient que 1"ai guilie de la sonde ne s'adapte que difficilement, dans les conditions courantes, au relief du tissu à traiter, en particulier s'il s'agit de végétations saillantes 20 et fortement crevassées» Il est possible de tourner cette difficulté si l'on a préparé d11 avance des sondes de diverses formes et dimensions » Cette solution est toutefois très compliquée et coûteuse, et ne convient pas à tous les cas rencontrés dans la pratique» 25 la présente invention a pour but la réalisation d'un appareil crycchirurgical, dans lequel la sonde ne présente pas les inconvénients cités et est interchangeable.de façon simple,avec des sondes de construction différente qui sont reliées à un système central d'alimentation. 30 L'appareil de l'invention est caractérisé en ce que le canal d'amenée et le canal d'évacuation sont ouverts dans 15 aiguille de la sor.de» Cette disposition permet l'arrivée directe du fluide réfrigérant sur le tissu® Suivant line particularité de 35 l'invention, l'aiguille de la sonde est formée de deux tubes concentriques, l'extrémité antérieure du tube interne se trouvant en arrière de l'extrémité du tube externe. On forme ainsi,à l'intérieur du tube externe,une chambre qui peut être remplie par le fluide réfrigérant arrivant par le tube interne. Pour 40 appliquer la sonde sur un rissu à traiter, il suffit donc d'amener 70 38623 2 2066563 la tranche avant du tube externe contre le tissup de sor*e que la surface du tiss'J à traiter, quelle que soit sa forme;, soi* baignée par le fluide réfrigérant. Suivant un autre aspect 3e 1"anventlnn^ le tube s interne «T,œpor*e- au mois s sur sa par * le arr ièrer une double enveloppe sous vide» On évi *e ainsi la '-ransmission de la. chaleur ejrér? eure au fluide gérant ce qui eause-ra-* yn-refroidisse ment indésirable de t out l'appareil e' \.ne c:ns jama* J.or, inutile de fluide ré'fragëranr « 10 S\ii?ant une forme de réalisation particulièrement avantageuse, le fube externe de 1"aiguille de la sonde ^e compose de deux pa.rt.ies pouvant coulisser lrune par rapport, à 1:'autre. De cette façon, la chambre ménagée dans le tube externe peut être agrandie à volonté- en même temps que l'on modifie la distance entre 15 le point de sortie du fluide et le tissu à traiter. La partie extérieure du "-ube externe peut être fabriquée en verre acrylique9 et être iaccordée aeec sa partie intérieure.avec interposition de joints d'étanchéité toriques» Le tube externe étant ainsi constitué par un matériau transparent , l'opéraieur peut suivre 20 exactement le déroulement de l'opération dans la sonde et,, en particulier connaître la quantité de fluide réfrigérant à l'état liquide, donc non encore vaporisée» se trouvant au peint d'application. Suivant line autre particularité de l'invention, 25 le tube externe de l'aiguille passe dans un fût cylindrique creux de diamètre supérieur^ en liaison démontable avec le carter. Ce ffrt comporte-de préférence.un filetage facilitant l'échange de l'aiguille. Cette possibilité d'échange est spécialement intéressante car, d'une partE en cas de détérioration de l'aiguilles celle~ 30 ci est seule à changer, et d-autre part.il est possible d'employer^ peur les diverses applieations,des aiguilles de longueur et d'épaisseur différentes. Il est possible de loger dans le fût de la sonde un système de chauffage, de préférence à thermostat, pour 35 le gaz évavuér de façon à réchauffer ce gaz jusqu'à la température ambiante. Ce thermostat est agencét soit immédiatement à l'arrière du système de chauffage dans le carterp soit en un autre endroit de la canalisation d®évacuationp par exemple dans le système central. 40 Suivant une autre particularité de 1"invention. 70 38623 3 2066563 une vanne d. 'arr$t.9 de dosage e* de sécurité est disposée à I-arrière de la sonde9 de préférence dans le carrer» Ce"te vanne peut comporter une soupape à tille de type c:mnup soulevée par un moyen mec an i que j Elle peut auss: êTe écartée de son siège j, ; :>ï; t re '.a poussée 'essor' pa'- la pression du fluide réffigé- ;anr» La vanne ;cu Le ar'er es t. par exemple, forme d'une enveloppe en plusieurs éléments» Il •-ompcrte uns poignée aur.ie d'une gâchette, le rarter est en limpcn amovible ave" la canaù 153*1011 le reliant au système central» On peu* ainsi adapte; à ^ne même :ana Usât ion de liaison des carters de divers types, ave- le'irs sondes» Suivan* une forme particulièrement avantageuse de l'intention9 une vanne d'arrêt, de préférence à commande magnétique, est agencée dans le système central pour le fluide réfrigéran', et es4" commandée par la gêchette en même ^emps que le soufflet d1 aspirann e* la vanne d'arrêt et ce réglage• Ave-3 cette gâchette à. plusieurs fonctions^ une première et légère pression ouvre d'abord la vanne dfarrçt dans le système central et met en fonctionnement le soufflet d'aspiration. Une seconde pression sur la gâchette ouvre la vanne doseuse drune quantité proportionnelle à cette pression» les canalisations de Iia^s;.n entre le carter ■ie la sonde et le sys'ème -.'entrai sont de préférence des tûtes ondulés concentriques 5 reliés par un. r accord démontable avec le système central» L'intervalle entre les tubeé ondulés internes est mis scus vj.de afin d'éviter Les rentrées de chaleurf et les conducteurs électrique5 sont disposés dans l'Intervalle compris entre les tubes ondulée externes., .Le gaz de retour réchauffé passant dans cet intervalle.* Il y a avantage à ce que le bord antérieur du ïvbe es'erne. de l'aiguille comporte un dispositif électrique de chauffage. Ce dispositif peut être un anneau métallique sur lequel es4 bobiné un enroulement de chauffage-. Il est ainsi possible de détacher rapidement et facilement une aiguille bloquée par La congélation des tissus à traiter» Les conducteurs électriques pour le dispositif chauffant peuvent passer dans le conduit prévu pour le passage du gaz évacué. La description se rapporte au dessin annexé, représentant schématiquement un exemple de mise en oeuvre de 70 38623 4 2066^5 l'i-nven' ionp la s m: de éraxi" figurée ec ccupe partielle . l'a ^enduite d'amenée du fluide réfrigérant;, qui est de préférence de l'azote liquide,, est un rute 10 d« préférence en acier Inoxydable.. Ce tube est entouré dans sa partie postérieure 5 ps.r -ire double enveloppe sous vide 2, de façon h éviter Les pertes en froid,, ••;?•. rr-chauffemen* préisa * arc e' La vaporisa*.ion du fluide r-?f r igëî an*. la enveloppe 2 es*- vidée d'air par le raccord amovible 2a« I '«•■* * rémité avant du +uce d'amenée 2 es* formée d'une par*ie niéral 1 .ique épaisse 3ff également, en acier inoxydable.» 10 le tu.be d'amenée ! ei sa double enveloppe 2 sont entourés par un ♦ube d'évacua*.•.onp re'.ié à l'arrière avec le fu' 3 de la sonde, qui est de préférence en pc-ly • ê* raf luoré thy Lène » la pyt te a~ant du *ube 4 porte une pièce annulaire 6„ pourvue d'ouvertures, et maintenant le t.ule d'amenée 1. Le tube &, également de préférence 15 en polyté'ra.f'iuorérhylènes; est entouré d'une dou.il.le 7P qui est avec avantage en verre acrylique et peut coulisser autour du tube 4, IVétancheité étant assurée par des joints toriques 3. Dans le fû~ 5 de la sonde, un élément chauffant 10 est disposé à l'intérieur d'une douille 9. Cet élément; ser* 20 à réchauffer le fluide réfrigérant évacué jusqu3à la température ■ ambiance. le fût 5 de la sonde est vissé par un filetage 11 sur le carter 12. Celui-ci est formé de deux parties 12a et 12b réunies le long du joint 13 par des pièces de liaison non figurées. Cette disposition facilite l'entretien et la réparation des éléments 25 contenus dans le carter 12. Celui-ci porte une poignée 140 portant la gâchette 15. le carter 12 contient également une vanne 16 d'arrêtj, de dosage et de sécurité, commandée par la gâchette 15S par 1'intermédiaire d'une.transmission mécanique. La partie arrière 12b du carter 12 est en liaison 30 amovible, par un filetage femelle 1 avec la face externe d'une canalisation de liaison'; de type •-onnu. La conduite d! amenée du fluide léfrigéran*, qui es* par exemple de 1?azote liquidep est ur. rube ondulé , de préférence en acier inoxydable entouré d'un second -ufce ondulé 19, de même construction,, mais de diamètre 35 supérieur., un intervalle sous vide 20 se trouvant entre les deux ■tubes. Le tube '9 est lui-même entouré., avec une certain écartement> par un au*:re tuce ondulé 21 en une matière synthétique souple e et maintenu par un ressort spiral, formant avec le tube ondulé 19 un conduit annulaire 22 de section relativement importante pour 40 le fluide réfrigérant vaporisé ? refroidi au voisinage de la température ambiante et revenant au système central, le fluj.de 70 38623 5 2066563 réfrigéran*; est aspiré par on soufflet d'aspiration i'non figuré) dispose dans le système centrais ^es canalisations de liaison se terminent du côté du système central par une pièce d1accouplement démontable.» C smme le "issu qui de it subir le traiTemer.t à basse •-.emper^jtu/e peut se 'rojver congéle au bc-i q'"ïX\? du *ube eré'iear, Le fonctionnement de l'appareil su;van*- 21 invention est le suivant La scnàe est d'abord appliquée con-re le tissu à traiter, par la -ranche antérieure du tube extérieur ?. Er. pressant sur la gâche t t. 8 15P on ferme ion circuit éle:-trique, qui ouvre dans le système central une vanne magnétique par laquelle de l'azote liquid es' amené sous presse or., à la vanne 16 dans le carter 1 ? paj le tube ondulé 15, En même temps, le soufflet d'aspiration disposé dans le système entre en action, ce qui applique par succion le tissu, à traiter contre la tranche du tube extérieur 7» Une nouvelle pression sur la gâchette 15 soulève la bille de la soupape 16P prcpor-icn-nellemen* k cette pression-, grâce à une * ransmission mécanique convenable» Le fluide réfrigérant liquide peut ainsi, s'écouler par- le tur.e 1 jusqu'à son orifice 3 e* arriver sur le tissu à traite"s La aaieu^e partie de l?azo_e liquide se vaporise. L®azote gazeux résultant passe dans la douille cylindrique 7» puis dans le tube 4 par les ouvertures 6, et arrive au dispositif chauffant 10 où il est réchauffé au voisinage de la température ambiante, soi* vers 20°C. Il s'écoule ensuite à travers le carrer 12 dans l'espace annulaire 22 compris entre les *ubes ondulés 19 ef. 21 P r. , ' ïù 0 >> p tr. ï'6 ». lorsque la press v?n sur la gâche rte 15 cesse; la soupare magne* cque d ans le sys"èœe centrai e* l.a. vanne d; arrêt; 15 dans le :arTer se fermes * e E^ même "eters le souffle*" d'aspiration cesse de fonctionner. La canalisa.'.ica 13 es* alors, bien entendu, remplie d'azote liquide» Comme la sonde n'est plus alimentée^ et qu'une partie du gaz liquéfie restant dans la 'analisation 18 se vaporise, la pression s'élève dans cette canalisation» Four éviter toute détérioration de l'appareil, la 70 38623 6 2066563 vanne 16 fcnc tienne alors en soupape de sûre tés la bille de la soupape se soulevant, sous la pression du fluide dans la 'analisation 18, en surmontant la résistance d'un ressort* Le fluide peut alors s'écouler hors de la conduite dsamenée 1 par 1£aiguille 3» Si. la 5 sonde es' encore appuyée contre une sur face s. le fluide réfrigérant ne pouvant donc pas s'écouler librement,, le gaz engendré sort par la canalisation d"évaruationP même si ie soufflet d'aspiration ne fonctionne pas.. Le souffle: d'aspiration dans le système central 10 peut fonctionner autrement que sous l'effet de 15ouverture de la soupape magnétique dans l'organe de commande et de la vanne 16 dans la sonde» Il peut rester en fonctionnement permanent si cela est nécessaire. On peut aussi faire en sorte que le soufflet cesse d'agir par simple ouverture des deux vannes. 15 La sonde de l'appareil suivant l'invention peut être équipée d'un endoscope de type connu, si la sonde doit être utilisée en des endroits optiquement non accessibles par les procédés normaux» Bien entendu, l'invention n'est pas limitée 20 aux exemples de réalisation ci,~dessus décrits et représentés, à partir desquels on pourra prévoir d'autres formes et d'autres modes de réalisation, sans pour cela sortir du cadre de l'invention. 70 38623 i 2066563 REVEND TCATIO N5 10 - Appareil de cryochirurgie du type :emportant iin système central contenant un réservoir peur un fluide réfrigérant,, des organes de commande et de réglage, ainsi qu'un soufflet d'aspi-5 ration ef un carter 3'ipporrant une sonde pourvue de canaux d'amenée et d5 évacua t ion peur le fluide réfrigérant et raccoidée aa système central par des condui tes de liaison.- appareil cara"T érisé en ce que le canal d'aaenée er le canal d5 évacuation sont ouverts dans l'aiguille de la sonde» 10 2° ~ Appareil suivant la revendication 15 carac térisé en ce que 1:aiguille de la sonde se compose de deux tubes concentriques,, l'extrémité antérieure du tube interne se trouvant en arrière par rapport à l'extrémité antérieure du tube externe. 3° - Appareil suivant la revendication 2P carac-15 térisé en ce que le tube interne est entourép au moins sur sa partie arrièref par une double enveloppe sous vide. 4° - Appareil suivant l'une des revendications 2 et 3p caractérisé en ce que le tube externe se compose de deux portions pouvant coulisser l'une dans l'autre. 20 5° - Appareil suivant la revendication 4, caractérisé en ce que la portion extérieure du tube externe est en un verre acrylique et en liaison étanche avec la portion intérieure grâce à des joints toriques. 6° - Appareil suivant l'une quelconque des 25 revendications 1 à 50 caractérisé en ce que le tube externe de l'aiguille de la sonde passe dans un fut creux cylindrique en liaison amovible avec le carter. 7° - Appareil suivant la revendication 63 'caractérisé en ce que le fût de la sonde comporte un dispositif 30 de chauffage, de préférence à régulation par thermostat, pour le gaz d'évacuation. 8e » Appareil de cTycrhirurgie suivant l'une quelconque des revendications 1 à 7C caractérisé en ce qu'une vanne d'arrêtf de réglage ei de sécurité, est disposée à 35 l'arrière de la scnde__ dans le carter. 9° = Appareil suivant la revendication 7„ caractérisé en ce que la vanne d'arrêt et de réglage comporte une soupape à bille qui peut être écartée de son siège par un moyen mécanique. 40 10° - Appareil suivant la revendication 9„ ^ 38623 ' ■ 2066563 caractérisé en ce que la ciIJe de l.a sc*-.ipape i: a r re • et d* réglage es* appuyée sur sor. siège'pa' fesccr\. dent l-s résistance peu1 être surmontée par une surpression a y 5 nude réfrigéran*» Af y '/t l " sjt j ' „. ' .-r,f que ;tnqup les e reri i ;-a * •' :as t 3 to_ cara-' * érig* en cc- que le •:&.* *-r ô?r fcaie par une enveloppe , de préf?--en- e er. pa ' t its sc-rarac-les* - Aptar e t.. s. s.:;.:'2r.* la. r av er-.d i ■" a * > or 11 « caractérisé en ce qu? ; s ' ar t-r c :»mpor *e or.e peignée por iani 10 elle«même ^ne gâche ' t e de mari oeuvre ^ - Appareil survan' . l;une quelconque des revend ica* i^rs 1 à 1 ?. caractérisé en ce que lecarrer est en liaison amovible avçc les conduites qui le relient au système central» 15 .14° « Appareil suivant La revendication \2i caractérisé en ce que la gâchette commande la manoeuvre_d:une vanne d'arrêt, de prél-'rence magnétique pour le fluide" réfrigérant .ainsi que du soufflet, d'aspiration et, de la 'soupape d'arrêt et de dosage»' •';>:-::;:aYT»:;:_a".• >. • • 'I*: • . v > ■>; : •••.. 20 , . 15° - Appareil suivant ; l4une quelconque des revendications 1 à 14* caractérisé en* ce" que les conduites de liaison sont des tubes ondulés concentriques,.; reliées au système central par un acocupleaient .'démontable..®'.• 16e « Appareil snivarr^le' i'f.£?rài.ca' U'B 15s 25 carac+érisé en ce que l'intervalle compris entre les tubes ondulés internes es* tais sous vide, et des conducteurs électriques i - - i 3ont placés dans 11 intervalle entre.,les ...*-ube>? ondulés externes. 17e - Appareil suivant l'une quelconque des revendicatiers 1 à 16, caractérisé _en cé fqu:è le bord antérieur 30 du tube extérieur de l'aiguille de La,sonde ■'oaspor'-e un disposi tif éle-"* r ique de chauffage.. : y . . : ■ i : -•