FR 2012494 A1 19700320 FR 6923098 A 19690708 69 23098 1 2012494 La présente invention concerne -un appareil d 'insufflation pour assurer une respiration artificielle pendant une narcose, du type comprenant un dispositif de pompage compressible manuellement et à retour automatique, au moins en cours de marche, c'est à dire 5 qu'il reprend automatiquement sa forme après compression. Dans de tels appareils, le dispositif dé pompage est muni d'au moins une première soupape de sûreté, ou soupape d'entrée, contrôlant l'admission d'air et/ou d'un autre gaz dans la pompe. En outre, il est prévu une seconde soupape de sûreté, ou soupape de sortie, à la 10 sortie du dispositif de pompage ou à l'entrée d'un masque respiratoire ou d'un'appareil similaire auquel le dispositif est relié soit directement, soit par l'intermédiaire d'un tuyau approprié, la seconde soupape de sûreté empêchant le gaz de sortir des voies respiratoires du patient. Un appareil de ce type fonctionne de la 15 manière suivante : Lors d'une compression de la pompe, le gaz contenu dans celle-ci est refoulé par la soupape de sortie de manière à pénétrer dans les poumons du patient par l'intermédiaire du masque respiratoire. La pompe est ensuite relâchée et elle reprend sa forme initiale 20 sous l'effet de la force de rappel pendant des conditions de marche. Lorsque la pompe se détend, elle se remplit de gaz par l'intermédiaire de la ou des soupapes d'entrée qui sont reliées à l'air ambiant et/ou à une source de gaz de traitement, télque de l'oxygène ou un gaz anesthésique. 25 Le dispositif de pompage se présente habituellement sous forme d'un soufflet ou d'une vessie. Les vessies disponibles à l'heure actuelle sont de deux types différeûtsy à savoir uii"premier type correspondant à des vessies à paroi unique formée d'une matière qui est en même temps imperméable aux gaz et élastique et un second 30 type correspondant à des vessies à double paroi qui sont munies d'un élément rapporté de rappel"automatique, par exemple en caoutchouc mousse, et d'une enveloppe extérieure imperméable aux gaz. La vessie à double paroi présente l'avantage qu'elle réduit la fatigue pendant une période d'utilisation prolongée, ce qui permet 35 de 1'employer de façon sûre et plus continue pour assurer une respiration artificielle pendant une longue période de temps. Un inconvénient commun à ces deux types d'appareils connus est que la détection d'une surpression dangereuse dans la vessie (par exemple sous l'effet d'un obstacle rencontré dans les voies 40 respiratoires du patient) est de nature subjective et elle dépend 69 23098 2 2012494 par exemple de l'aptitude du sauveteur à déceler uiie variation de pression dans le circuit par sollicitation tactile de ses doigts. Une telle base de détection est inappropriée, notamment lorsque l'appareil est utilisé par une personne inexpérimentée. 5 Puisque l'établissement de surpressions excessives dans les voies respiratoires du patient peut le mettre en grand danger, on doit faire en sorte que ces surpressions ne puissent pas se produire à la suite d'une manipulation incorrecte de'l 'appareil. On a proposé de résoudre ce problème en munissant la vessie d'une sou-10 pape de sûreté spéciale mais il existe toujours un risque que cette soupape soit bloquée de sorte que le patient peut encore être soumis à des surpressions dangereuses, eh particulier dans le cas où. la vessie est alimentée en gaz anestiiésique. Un autre inconvénient est que les soupapes de sécurité de types connus doivent être ré-.15 gLées à une surpression maximale qui n'ait pas d'effets perturbateurs sur le patient lorsqu'elle jersiste pendant une longue période. Il est cependant important, notamment lors du traitement de nouveaux-nés, de pouvoir établir une pression initiale supérieure car la dilafation initiale des poumons exige une surpression bien plus 20 élëvée (-par exemple de -20 à 40 cm d'eau)* que celle nécessaire pour une respiration artificielle continue (par exemple de 3 à 15 cm d'eau). .. - L'invention concerne .un appareil de respiration artificielle qui élimine complètement les risques de surpressions; dangereuses . 25 dans les voies respiratoires du patient , cet" appareil éiîant d'une - construction extrêmement, simple et permettant en outre l'établissement de surpressions initiales de courte durée qui-pâturaient . être dangereuses si elles étaient maintenues pendant: une" longue période. :■=' •: ' :vvoû "es , 30 L'invention a pour but de résoudre le p.roblènie'' de la limita tion de pression par un moyen tout -à.fait différent des- constructions connues. Au lieu d'utiliser des. soupape a-der sûreté, séparées, l'invention comporte une pompe qui .sert intrinSBqùement:"î,de moyen de limitation de pression, ce qui élimine* i:ous .les, ^éléments mobi-35 les susceptibles de se bloquer, r . ''' i'.:- ; Suivant l'invention, il' est prévu un appareil: d'insufflation utilisable daas un. circuit de respiration artificielle pendant une narcose, le dit appareil comprenant un .dispositif de pompage muni d'une entrée reliée à une source de gaz et d'une sortie çommuni- 69 23098 3 2012494 quant avec les voies respiratoires d'un patient par l'intermédiaire d'une soupape de sûreté, une soupape de sûreté étant prévue dans la dite entrée de façon à empêcher un reflux de gaz vers la source, l'appareil étant caractérisé en ce qu'il comprend au moins une mem-5 brane élastique mince et étanche aux gaz qui forme au moins une partie de la paroi du dispositif de pompage et qui est suffisamment élastique pour que la surpression dans le circuit ne puisse pas excéder une valeur prédéterminée, cette paroi formant membrane servant par conséquent de moyen de limitation de pression. En d'autres 10 termes, la membrane doit présenter des propriétés élastiques telles que sa capacité de dilatation sous l'effet de petites surpressions ne soit pas suffisante pour empêcher une augmentation de pression alors que sa capacité de dilatation sous l'effet de la surpression prédéterminée est suffisante pour compenser immédiatement toute 15 augmentation ultérieure de pression à l'aide d'au moins un accroissement correspondant du volume du dispositif de pompage, en limitant ainsi la surpression dans la vessie à la dite valeur. Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, la matière élastique formant la partie de limitation de pression pré-20 sente des propriétés telles que, en marche continue et sous l'effet de forces augmentant la pression, la pression dans la vessie croisse d'abord jusqu'à une valeur qui peut être suffisamment grande pour être dangereuse pour le patient si ce dernier y était soumis pendant une longue période de temps, mais qui est complètement 25 inoffensive lorsqu'elle est limitée à une courte durée, la pression diminuant ensuite et étant stabilisée à une valeur inférieure. Ces valseurs de pression sont choisies en fonction de l'application envisagée pour l'appareil et elles sont par exemple différentes pour des nouveaux-nés et des grandes personnes. 30 L'invention peut être utilisée en combinaison avec tout type tle dispositif de pompage- qui soit une vessie, une pompe à piston ou un appareil similaire. L'expression "dispositif de pompage" utilisée dans cette, description se rapporte non seulement à la chambre de pompe et à ses parois mais également aux conduits de 35 gaz reliés à celle-ci. Ainsi, la ou les membranes de limitation de pression peuvent être constituées par une partie de paroi d'un conduit de gaz reliant la chambre de pompe au patient. Lorsqu'on utilise une vessie à paroi unique, cette paroi peut être rendue plus épaisse et plus résistante dans les zones actionnées par 23098 4 2012494 11 opérateur pendant la compression, le reste de' la paroi étant plus mince et suffisamment élastique pour servir de membrane de limitation de pression. Avec une telle structure, il est possible de construire une vessie qui résiste très bien à des compressions ré-5 pétées tout en assurant simultanément la fonction de limitation de pression qui est remplie ensuite par les parties de la vessie qui ne sont normalement pas actionnées par l'opérateur. lorsque l'invention est mise en. pratique avec une vessie à double paroi, comportant un élément rapporté présentant de bonnes 10 caractéristiques de rappel automatique et une enveloppe extérieure étanche aux gaz qui est placée autour de "cet élément, ce dernier peut être muni de canaux, de passages ou d'autres moyens de liaison permettant de transmettre la pression régnant dans la cavité interne de la vessie à l'enveloppe extérieure qui doit être suffi-15 samment élastique pour pouvoir servir d'organe de limitation de pression. Bien qu'il soit possible de former l'élément rapporté d'une matière poreuse et d'utiliser les pores de cette matière comme passages de transmission de la pression de la cavité interne à l'enveloppe extérieure,.il est avantageux de munir l'élément rap-20 porté de canaux spéciaux. L'utilisation ML'une matière poreuse présente en particulier un inconvénient lorsque la vessie est alimentée en gaz anesthésique puisque du gaz est alors absorfcé par la matière poreuse et que le patient risque d'être alimenté en gaz anesthésique même après l'arrêt de fourniture de gaz à la vessie. 25 L'élasticité de la ou des membranes servant d'organes de li mitation de pression ést telle que la surpression dans le circuit ne puisse pas dépasser une valeur pouvant atteindre 100 aa d'eau, de préférence 60 cm d'eau. Suivant une autre caractéristique de l'invention se rapportant à une vessie à double paroi, les canaux 30 prévus dans l'élément rapporté sont réglés de façon à permettre une transmission instantanée de la pression régnant dans la cavité interne de la vessie à la cavité extérieure formée entre l'élément et l'enveloppe extérieure. Du fait de cette possibilité de réglage des canaux, il est essentiel qu'aucun canal ne soit obturé lors de 35 la compression de la vessie. Une caractéristique importante de l'invention est par conséquent que les canaux soient ménagés dans des parties de l'élément rapporté qui ne soient pas obturées lors d'une compression de la vessie. Suivant un mode préféré de réalisation de l'invention, les canaux sont placés à proximité des som 69 23098 5 2012494 mets d*un élément rapporté qui a la forme d'un ellipsoïde. Il est également à noter que la limitation de pression assurée suivant l'invention intervient non seulement lors d'un actionnement du dispositif de pompage mais également lorsque la pression a ten-5 dance à augmenter sous l'effet d'un excès d'alimentation en oxygène ou en gaz anesthésique. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description détaillée qui suit et a l'examen des dessins annexés qui représentent, à titre d'èxemple non-limitatif, un mode de réalisation de 10 l'invention. Sur ces dessins : - la fig.1 est une coupe axiale montrant un dispositif de pompage selon l'invention agencé sous forme d'une vessie à simple paroi; - la fig.2 est une coupe axiale d'un mode préféré de réalisation 15 d'une vessie'à double paroi construite selon l'invention ; - la fig.5 représente en coupe la vessie de la fig.2 ; • - la fig.4 est une coupe axiale montrant le fonctionnement de la vessie des fig.2 et 3 lors de sa compression ; - la fig.5 est une coupe axiale montrant un élément de limita-20 tion de pression selon l'invention qui peut être appliqué à tout type de pompe approprié pour assurer une insufflation dans un appâréil de respiration artificielle utilisé dans une narcose. Là vessie représentée sur la fig.1 comporte une première partie paroi épaisse présentant de bonnes propriétés d'auto-dila-25 tation ou dé rappel automatique et une seconde partie 1 qui est plus mince et suffisamment élastique pour servir de moyen de limitation dé pression. La vessie est étanche aux gaz et elle est munie : d'un ou plusieurs "canaux ou liaisons 3 assurant l'alimentation en gaz de là vessie ainsi que d'une liaison 4 qui est reliée au masque 30 respiratoire ou à uh appareil similaire mis en place sur le patient. Les liaisons 3 comportent des soupapes de sécurité 5 de façon à permettre un écoulement de gaz seulement en direction de la vessie. La liàison 4 est munie d'une soupape de sûreté 6 permettant au gaz de s'écouler seulement dans la direction opposée, c'est à dire de 35 sortir de là vessie. La vessie représentée sur la fig.1 est munie de deux canaux ou liaisons'3 qui sont situés de part et d'autre de la liaison centrale 4 mais il est évidemment possible d'utiliser un nombre différent de liaisons réparties d'une autre manière sans sortir du cadre dé l'invention. 69 23098 6 2012494 Lorsqu'on, utilise la vessie, on comprime la partie auto-expansible 2 de façon à établir une surpression dans la vessie « Il en résulte une fermeture des soupapes de sûreté 5 et une ouverture de la soupape de sûreté 6. La partie élastique 1 de la vessie se 5 dilate et a tendance à compenser la réduction de volume de la vessie (et l'augmentation de pression qui en résulte) provoquée par la compression, mais l'élasticité de la partie 1 n'est pas suffisante pour contrebalancer de petites surpressions. Il en résulte que la compression de la vessie produit une augmentation rapide de 10 pression jusqu'aux valeurs nécessaires (par exemple des surpressions de 30 à 60 cm dreau) pour produire une inhalation dans des conditions normales. Lorsqu'il s'établit dans la vessie de grandes surpressions, provoquées par exemple par des obstacles situés dans les voies res-15 piratoires du patient ou bien lorsqu'un excès d'oxygène ou de gaz anesthésique est fourni a la vessie, sa partie 1 devient plus élastique et, lorsque la surpression dans la vessie a atteint une valeur prédéterminée qui n'est normalement pas dangereuse pour le patient, cette partie î devient suffisamment élastique pour qu'une 20 force tendant à augmenter encore la pression dans la vessie soit immédiatement contrebalancée par une dilatation au moins correspondante de cette partie 1. De cette manière, la surpression dans la vessie ne peut pas dépasser la dite valeur. La ligne en tirets 11 de la fig.1 donne une Idée de la forme possible que" peut prendre 25 la partie élastique 1 après que la limite de pression précitée a été atteinte dans là vessie. Là flèche ]? indique "comment la dite partie peut se dilater, sans augmentation de pression, lorsque par exemple une quantité additionnelle de gaz'anesthésique est introduite dans la vessie. • 30 Les fig.2 et 3 montrent comment l'invention peut être appli quée a une vessie à double paroi comprenant une enveloppe extérieure 1 qui est disposée autour d'un élémént ràpporté 2 auto-expansible. Dans ce cas, l'enveloppe extérieure'1qui est "formée d'une matière élastique et" étanche aux gaz telle que du caoutchouc, sert 35 de moyen de limitation de pression. "L'enveloppe" extérieure peut être munie de plis 1' dont le nombre est égal, à quatre dans le mode de réalisation représenté sur les fig.2 et 3. La vèssie est en outre munie d'un raccord d'entrée 3 "et d'un raccord de sortie 4, l'enveloppe extérieure étant étroitement fixée sur ces raccords. 69 23098 7 2012494 le raccord 3 est pourra d'une soupape de sûreté 5 permettant aux gaz de s'écouler seulement en direction de la vessie tandis que le raccord 4 est muni d'une soupape de sûreté 6 permettant aux gaz seulement de sortijr de la vessie. Ce raccord 4 est relié soit di-5 rectement soit à l'aide d'un tuyau de guidage à un masque rèspira-toire approprié (non-représenté). Pour obtenir la limitation de pression requise, l'élément rapporté 2 est muni de canaux 7 reliant la cavité intérieure 8 de la vessie à la cavité extérieure 9 formée entre l'élément rapporté et 10 l'enveloppe extérieure. Dans ce mode de réalisation particulier, l'élément rapporté a approximativement la forme d'un ellipsoïde, les canaux 7 étant placés à proximité des sommets de l'élément rapporté. L'appareil muni d'une vessie à double paroi selon l'invention fonctionne de la manière suivante, qui a été mise en évi-15 dence sur la fig.4 : Lorsque l'appareil doit être mis en service, le raccord 4 est relié à un masque respiratoire qui est appliqué contre la bouche et le nez du patient. La respiration artificielle commence par la compression de la vessie (comme indiqué par la flèche 3?), ce qui 20 provoque un refoulement du gaz contenu dans la cavité intérieure 8 dans les voies respiratoires du patient par l'intermédiaire de la soupape de sûreté 6, du raccord 4 et du masque respiratoire. Lorsqu'un volume suffisant de gaz a été introduit dans les poumons du patient, l'opérateur relâche la vessie qui reprend sa forme ini-25 tiale sous l'effet de la force de rappel de l'élément rapporté 2 et une nouvelle quantité de gaz est aspirée dans la vessie par l'intermédiaire de la soupape d'admission 5. Lors de la compression de la vessie, le gaz contenu dans la cavité intérieure 8 passe non seulement dans la soupape de sûreté 30 6 mais également dans les canaux 7. De cette manière, la pression régnant dans la cavité intérieure est transmise „à la cavité extérieure 9 formée entre l'élément rapporté 2 et l'enveloppe extérieure 1 à l'aide des canaux 7. Il n'est pas nécessaire que l'enveloppe extérieure 1 soit pla-35 cée de façon lâche autour de l'élément rapporté dans toutes les zones mais il est suffisant d'avoir une disposition lâche de l'enveloppe extérieure seulement dans certaines parties, les parties restantes de l'enveloppe étant fixées, par exemple par collage, sur l'élément rapporté. Dans ce cas, les parties collées de l'en-40 veloppe extérieure sont de préférence disposées dans les zones de 69 23098 8 2012494 la vessie qui sont comprimées par l'opérateur en service normal. Les plis 1' de l'enveloppe extérieure 1 peuvent être utilisés pour indiquer des surpressions relativement faibles apparaissant dans le circuit, les plis étant alors tendus. Il n'est cependant 5 pas suffisant de prévoir des moyens d'indication se présentant seulement sous forme de plis tels que 11 puisque la surpression maximale qui peut être ainsi indiquée serait trop faible et puisqu'une indication de ce type nécessiterait une surveillance continue du profil extérieur de l1 enveloppe 1, 10 Le mode de fonctionnement d'une vessie à double paroi selon l'invention a été mis en évidence sur les fig.2 et 3. L'enveloppe-extérieure de la vessie représentée sur la fi g.3 a normalement le profil indiqué en traits continus. Lors.d'une compression de la vessie dans le sens de la flèche F, le gaz contenu dans la cavité 15 intérieure 8 est refoulé dans les voies respiratoires du patient (flèche B) d'une part .et dans la cavité extérieure 9 d'autre part* On a supposé sur la fig.4 que les voies respiratoires du patient étaient obstruées complètement ou. partiellement de sorte que l'écoulement de gaz suivant lafLèche. B diminuait ou était arrêté, 20 ce qui créait des surpressions dangereuses dans le- circuit. Suivant l'invention, une telle condition dangereuse ne peut pas se produire puisque l'enveloppe extérieure est suffisamment élastique pour contrebalancer immédiatement -toute tendance à l'établissement d'une surpression dangereuse dans le circuit par une dilatation au moins 25 correspondante de l'enveloppe extérieure, comme indiqué par la ligne en tirets 10 de la fig.3. La vessie des fig.2, 3 et 4 fonctionne par conséquent de manière que sa compression en marche normale.- (lorsqu'il n'existe aucun obstacle dans les voies respiratoires du patient ou bien lors-30 qu'aucun excès de- gaz anesthésique n'est fourni à la vessie) produise dans la vessie une surpression suffisante pour vaincre la résistance rencontrée dans les voies respiratoires du patient et assure une inhalation artificielle, tandis qu'une compression de la vessie lorsque la pression dans celle-ci a atteint" une valeur-limi-35 "te prédéterminée (qui n'est.normalement pas dangereuse pour le patient) produit un accroissement de volume de la vessie (par dilatation de l'enveloppe extérieure 1) qui est au moins égal à la réduction de volume provoquée par la compression. La fig.2 représente le cas où une surpression est établie dans 69 23098 9 2012494 •un circuit par alimentation continue de gaz anesthésique par exemple et non par compression de la- vessie. Sur cette figure également, la forme normale de l'enveloppe extérieure 1 a été représentée en traits continus tandis que le profil de l'enveloppe extérieure 5 après que la surpression maximale admissible a été établie dans le circuit a été indiqué par la ligne en tirets 11. Toute fourniture additionnelle de gaz à la vessie qui a tendance à augmenter la pression dans celle-ci est contrebalancée par une dilatation supplémentaire de l'enveloppe extérieure dans le sens de la flèche S. 10 Dans le mode de réalisation de la fig.5, la membrane élasti que 1 servant de moyen de limitation de pression est disposée dans un conduit de sortie de la chambre de pompe 12 au lieu de former une partie de la paroi de la dite chambre» Plus précisément, la membrane 1 constitue une obturation d'extrémité d'une courte 15 dérivation reliée au dit conduit de sortie du dispositif de pompages Le fonctionnement de la membrane est également identique à celui des modes de réalisation des fig.1 à 4, la dilatation de la membrane 1 en réponse à des forces tendant à augmenter la pression dans le circuit étant indiquée par la ligne en tirets '11. le dispo-20 sitif de pompage représenté sur la fig.5 est une vessie à paroi unique 12 étanche aux gaz mais ce mode de réalisation est de préférence employé avec m autre type de pompe, par exemple une pompe à piston, dont les parois ne peuvent pas être aisément munies d'une membrane de limitation de pression. 25 Bien entendu, l'invention n'est nullement limitée aux modes de réalisation décrits et représentés, elle est susceptible de nombreuses variantes accessibles à l'homme de l'art, suivant les applications envisagées et sans s'écarter pour cela de l'esprit de l'invention. Ainsi, le dispositif de pompage, en particulier la 30 vessie, peut avoir d'autres formes que celles indiquées sur les dessins, les liaisons d'introduction de gaz dans la vessie et de décharge de gaz peuvent être agencées d'une autre manière appropriée et les canaux reliant entre elles les "cavités intérieure et extérieure de la vessie à double paroi peuvent être prévus dans 35. d'autres parties de la vessie tandis- que le nombre de canaux peut être plus grand ou plus petit que celui des modes de réalisation décrits plus haut.-le nombre, les dimensions et la .disposition de la ou des membranes de limitation de pression peuvent être modifiées de différentes manières tout en conservant l'effet de limi- 69 23099 10 2Q12494 tation obtenu par l'invention. Il est par exemple possible de réaliser une vessie à simple paroi comportant des parties circonféren-tielles qui sont alternativement épaisses et minces, les parties épaisses étant auto-expansible tandis que les parties minces ser-5 vent de moyens de limitation de pression. 69 23098 n 2012494 . BEVMDICMMIS . - 1Appareil d1 insufflation pour respiration artificielle dans "une narcose, comprenant un dispositif de pompage comportant 5 une entrée reliée à ■une source de gaz et une sortie placée en communication avec les voies respiratoires d'un patient par l'intermédiaire d'une soupape de sûreté empêchant du gaz de refluer du patient, une soupape de sûreté étant prévue à l'entrée pour empêcher un retour de gaz à la source, appareil caractérisé en ce qu'il com-10 porte au moins une membrane élastique mince, étanche aux gaz, formant au moins une partie de la paroi du dispositif de pompage et présentant des propriétés élastiques telles que sa capacité de dilatation à des pressions inférieures à une surpression prédéterminée ç.e mettant normalement pas en danger le patient soit insuffi-15 santé pour contrebalancer des forces tendant à augmenter la pression §sns le dispositif de pompage tandis que, une fois que la dite surpression prédéterminée a été atteinte, la capacité de dilatation i de la membrane est suffisante pour contrebalancer immédiatement des forces tendant à augmenter encore la pression de gaz par une dila-20 tation au moins correspondante de la ou des membranes, ce qui limite la surpression dans le circuit à une valeur au plus égale à la dite valeur prédéterminée. 2. Appareil d'insufflation suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la capacité de dilatation de la ou des membranes 25 pour la dite surpression prédéterminée est suffisamment grande pour qu'une force tendant à augmenter encore la pression de gaz produise un accroissement du volume du dispositif de pompage qui est supérieur à l'augmentation de volume nécessaire pour contrebalancer la dite force, la surpression étant ainsi stabilisée à une valeur in-30 férieure à la dite valeur prédéterminée. 3. Appareil d'insufflation suivant les revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que le dispositif de pompage comprend une pompe et un conduit de sortie et en ce que la ou les membranes de limitation de pression font partie de la paroi du dit conduit de sortie. 35 4. Appareil d'insufflation suivant la revendication 3» carac térisé en ce que la membrane constitue une obturation de l'extrémité d'une courte dérivation communiquant avec le conduit de sortie du dispositif de pompage. 5. Appareil d'insufflation suivant les revendications 1, 2, 40 3 ou 4, caractérisé en ce que le dispositif de pompage comprend une 69 23098 12 2012494 vessie étanche à l'air et qui est auto-expansible en cours de marche. 6. Appareil d'insufflation suivant la revendication 5, caractérisé en ce que la vessie est une vessie à paroi unique comportant 5 une première et une seconde partie qui sont solidaires 1'une de l'autre, la première partie étant auto-expansible et plus épaisse que la seconde partie qui forme la membrane de limitation de pression.. 7. Appareil d'insufflation suivant la revendication 5» carac- 10 térisé en ce que la vessie comprend un élément rapporté autoexpansible qui est entouré par une envelbppe extérieure étanche aux gaz, servant d'organe de limitation de pression et indépendante de l'élément rapporté dans au moins une zone et en ce que l'élément rapporté est muni de canaux reliant, la ou les parties 15 libres de l'enveloppe extérieure et la cavité délimitée par l'élément rapporté. 8. Appareil d'insufflation suivant la revendication 7, caractérisé en ce que ies dits canaux sont ménagés dans des parties de l'élément rapporté qui sont indépendantes de l'enveloppe extérieu- 20 re lors d'une compression de la vessie.4 9. Appareil d'insufflation suivant les revendications 7 ou 8, caractérisé en ce que la vessie a approximativement la forme d'un ellipsoïde et en ce que les dits canaux ménagés dans l'élément rapporté sont situés à proximité des sommets de la vessie. 25 10. Appareil d'insufflation suivant l'une des revendications 7 à 9» caractérisé en ce que la capacité totale d'écoulement des canaux est suffisante pour empêcher l'établissement de surpressions dangereuses dans le circuit lorsque la fréquence de compression est élevée. 30 11. Appareil d'insufflation suivant l'une des revendications 7 à 10} caractérisé en ce que l'élément rapporté est formé d'une matière qui absorbe peu ou pas de gaz de traitement. 12. Appareil d'insufflation suivant l'une des revendications 7 à 10,. caractérisé en ce^ que les-surfaces de l'élément rapporté 35 en contact avec le gaz de traitement sont recouvertes d'une mince pellicule imperméable au dit gaz.