FR 2011131 A1 19700227 FR 6919453 A 19690612 69 19453 201113! la présente invention concerne la mise en place des catheters <> Elle vise notamment un dispositif utilisable une seule fois» qui comprend un trocart destiné à percer la paroi d'un organe pour mettre en place un catheter à l'intérieur de l'organe qui peut 5 être une veine. Dans un tel dispositif^ le trocart est un élément tubulaire allongé ou canule qui comporte un alésage axial qui sert de chemin de guidage au cathéter à introduire dans l'organe, le trocart comporte une extrémité avant coupante pour inciser l'organe auquel on 10 veut avoir accès. Une fois le cathéter mis en place dans l'organe, le trocart n'a plus d'utilité et il est préférable de le retirer pour éviter la formation de lésions. Toutefois le retrait total du trocart est généralement rendu impossible par le fait que le cathéter eet relié en un point éloi-15 gné à tin récipient plus grand. Il en résulte qu'une fois retiré de l'organe, le trocart reste autour du cathéter que son extrémité tranchante libre risque d'endommager. On a effectué diverses tentatives pour couvrir l'extrémité coupante d'un trocart. Aucune ne donne cependant complète satisfac-20 tion lorsqu'il s'agit de maintenir un appareil protecteur ou fourreau sur l'extrémité coupante du trocart après que celui-ci a rempli son rôle. la présente invention vise m dispositif perfectionné de mise en place d'un cathéter, dans lequel un appareil protecteur peut 25 être verrouillé de façon permanente sur l'extrémité "coupante d'un trocart après son utilisation pour empêcher les risques de lésion des parties adjacentes ,notamment les risques de perforation du cathéter. l'invention a pour objet un dispositif de mise en place d'un 30 cathéter qui comprend, en combinaison ï un élément creux ou trocart pour perforer les tissus, constitué par un tube creux destiné à gaider un cathéter dans la lumière d'un organe, et dont 11 extrémité coupante incise la paroi de l'organe auquel on veut avoir accès ; et un fourreau, le fourreau part de l'extrémité de l'élément 35 creux opposée à son extrémité coupante et se termine peu avant cet-te dernière.Un élément protecteur tubulaire peut se déplacer axia-lement à l'intérieur du fourreau entre une première position dans laquelle l'extrémité coupante est découverte et une- deuxième position dans laquelle l'extrémité coupante est couverte. In outre,des 40 organes associés au fourreau permettent d'ancrer de façon irréveï» 3AD ORIGINAL 69 19453 -2- 2011131 siMe l'élément" protecteur dans sa deuxième position. 1*invention sera mieux comprise à la lecture de la description détaillée qui va suivre et à l'examen des dessins annexés, qui représentent, à titre d*exemple non limitatif", un mode de réalisation 5 de l'invention. la fig. 1 est une vue en élévation d'un dispositif suivant l'invention, montrant le trocart avec son extrémité coupante découverte, certaines parties ayant été arrachées dans un but de clarté, la fig. 2 est une vue en coupe longitudinale du dispositif de 10 la figure ls montrant l'élément protecteur (en partie en élévation) dans sa deuxième position, verrouillé à 90° de sa position de la figure 1„ la fig» 3 est une vue en élévation de l'élément protecteur dans sa position angulaire de la figure 1, avec certaines parties 15 arrachées. la fig» 4 est me vue d8 extrémité suivant la ligne 4—4 de la figure 1. la fig. 5 est une vue en coupe transversale suivant la ligne 6-6 de la figure 2, avec l'élément protecteur dans la position an-20 gulaire de la figure 1 « la fig® 6 est une Tae en coupe saivaBci la ligne 6-6 de la figure 2. la fig. 7 est une vue d'extrémité suivant la ligne 7-7 de la figure 4^ 25 Sur les dessins9 ©a a représenté m dispositif 10 qui comprend un élément tubulaire avantageusement rigide ou trocart 12 qui peut être constitué comme me aiguille de seringue hypodermique, le trocart 12 comprend un corps allongé 13 pereé d'un alésage axial 15 qui va de son extrémité coupante 14 à l'extrémité opposée de plus 50 grand diamètre 16. 1s extrémité coupante 14 comprend un bord ihci-seur 17 taillé en biseau qui est destiné à inciser la paroi non représentée dsun organe tel quotas, vaisseau sanguin pour donner accès à 3.3intérieur de cet organe. Un fourreau 20, de foae tubulaire entoure le trocart de façon 35 concentrique» le fourreau ecraporte me portion d®extrémité externe ou arrière 22 qui est rigidement fixée à l'extrémité 16 du trocart et il se termine par me ouverture frontale 28, peu avant l'extré-. mité coupaate 14 du. trocart « l'extrémité coupante 14 dépasse donc du fiœésa et peut - iïieissr la paroi d3"aa-organe. BAD ORIGINAL 69 19453 -3- 2011131 Le trocart 12 sert de guide à un cathéter flexible 18 qui peut être introduit pax l'alésage'15 dè^s:-ïaiV-143ïiiière".-''â;*uh* organe.Une fois le catheter 18 mis en-place, le trocart n'a plus d'utilité et il est souhaitable de le retirer pour éviter les risqués de 5 lésion des tissus. On retire le -trocart de l'organe et on;le déplace axialement le long du catheter qui reste en placîe. Malheureusement, il peut être difficile de retirer le trocart du cathéter car ce dernier peut être relié à son extrémité opposée à un récipient assez grand (non représenté) pour l'administration d'un 10 fluide. Pour empêcher le cathéter d'être sectionné, un élément protecteur constitué par un manchon de forme sensiblement cylindrique est disposé dans la chambre 26 définie entre-le fourreau 20 et le trocart 12» le manchon 24 peut se déplacer axialement le long de 15 la chambre 26 et en dehors de la chambre par l'ouverture 28 entre une première position (fig.l) dans laquelle l'extrémité coupante 14 du trocart est exposée, et une deuxième position (fig<>2) dans laquelle l'extrémité coupante est recouverte. le manchon 24 comporte une portion antérieure de diamètre ré-20 duit 52 (fig„5) qui dépasse normalement du fourreau 20 lorsque le manchon occupe sa première position. Il comporte également une portion médiane 34 de plus grand diamètre, qui s'étend sensiblement sur toute la longueur de la chambre 26 lorsque•le manchon occupe sa première position; Une -tête ou bui?ée 36 forme l'extrémité 25 postérieure du manchon. Une portion de verrouillage 38-». est interposée entre* la tête-36 et la" portion médiane 34 avec -lesquelles elle fait corps» Cette portion comprend des organes de verrouillage qui- peuvent verrouiller le fourreau sur le'manchôn de façon _ _ permanente,. •' 30 Deux taquets-30, espacés diamétralement, sont formés sur le fourreau 20 à son extrémité antérieure7 et dépassent dans l'ouverture -28. les taquets '30 contribuent à verrouiller le* manchon 24 ' de façon irréversible lorsqu'il occupe sâ deuxième position.Tant que le manchon occupe sa première pbsition, les taquets peuvent 35 coulisser dan's deux rainures' de guidage diamétralëment opposées 42 qui sont formées dans la portion médiane 34 du manchoïi pour permettre à ce dernier de passer-de sa première à sa "deuxième position. L'extension" du manchon 24 hors du fourreau 20' est limitée • par la tête 36 qui "empêche également ces deux- pièces- de 'se sépa-40 rer en venâû^-buifèr'•contré lés^taqu'&ts ^O'à'l-'iiït&^iêUr du four BAD ORIGINAL 69 19453 -4- 2011131 reau lorsque le manchon occupe sa deuxième position. Dans cette dernière position, les--'taquets - s30 viennent en contact avec deux surfaces plates 44 forméès' sur la portion de verrouillage 38.'"lorsque les taquets 30 sont engagés dans les rainu-5 res 42, le manchon et le fourreau ne p'euvènt pas tourner' l'un par rapport à l'autre. ' les dimensions de pièces sont telles que le manchon et le fourreau peuvent tourner l'un par rapport à l'autre lorsque'les taquets sont dégagés des rainures 42» De cette façon le manchon 10 peut être verrouillé de manière permanente sur le fourreau. A cet effet, la portion 38 et les taquets 30 sont relativement compressibles» En outre, les rainures 42 se terminent au niveau de la portion de verrouillage 38. Cependant, la base de chaque rainure se trouve dans le même plan que les surfaces plates 44." Chaque 15 surface plate 44 est obtenue par abattement d'une des parois de la rainure 42 correspondante et conservation du prolongement 46 (figSo 5 et 6) de l'autre paroi 50 de la rainure» XL en résulte que le mouvement de rotation du manchon 24 dans le sens des aiguilles d'une montre par rapport à la figure 5 est empêché par les 20 prolongements 4b alors qu'un tel mouvement peut se produire en sens inverse. A l'extrémité de chaque surface plate 44 opposée à son prolongement 46, la portion de verrouillage 38 comporte une surface courbe 52-conformée de manière à permettre le passage d'un taquet 30 lorsque le manchon tourne de sa première position 25 angulaire représentée sur les figures 1 et 5 à sa deuxième position angulaire représentée sur les figures 2 et 6. Une rainure d'enclenchement 54, formée dans la portion de verrouillage 38 à l'extrémité aval de chaque surface courbe 52 est agencée de manière à recevoir de façon permanentes par enclenchement le taquet 30 30 correspondant lorsque le manchon tourne en sens inverse des aiguilles d'une montre de sa première position angulaire à sa deuxième position angulaire a le manchon 24 peut donc être verrouillé de façon permanente dans sa deuxième position. Pour mettre en place le dispositif suivant l'invention, on dis-35 pose d'abord le dispositif 10 comme représenté sur la figure l.On incise la paroi d'un organe avec le trocart 12 et on introduit un catheter 18 par l'alésage 15 du trocart dans la lumière de l'organe. Puis on retire le trocart de l'organe axialement au cathéter, et on avance manuellement le manchon 24 qui jusqu''à . pré-40 sent était principalement logé dans le fourreau 20 (fig.l) pour UAO OBM3JNAL 69 19453 -5- 207113! 11 amener dans sa deuxième position . Pendant ce déplacement du manchon, tout mouvement de rotation entre le manchon 24 et le fourreau 20 est empêché par 1* engagement des taquets 30 dans les rainures 42. Cette restriction cesse ee-5 pendant lorsque le manchon atteint sa deuxième position. Â ce moment , le manchon occupe encore sa première position angulaire (figs. 1 et 5). Si on exerce sur le manchon un couple de rotation dans le sens inverse des aiguilles d'une montre par rapport à la figure 5»le 10 manchon vient occuper sa deuxième position angulaire dans laquelle il est verrouillé de façon permanente, le dispositif de mise en place étant destiné à un seul usage, un système de déblocage est inutile. Bien entendu, 1*invention n'est nullement limitée au mode de 15 réalisation décrit et représenté; elle est susceptible de nombreuses variantes, accessibles à l'homme de llart, suivant les applications envisagées et sans qu'on s'écarte pour cela du cadre de l'invention. \D ORIGINAL 69 19453 2011131 ~ BESEHD-ICATIONS- 1„- Dispositif de mise en place d*un catheter qui comprend un élément creux ou trocart pour perforer les tissus, constitué par un tube creux destiné à guider un catheter dans la lumière d'un organe et dont une extrémité coupante incise la paroi de l'organe 5 auquel on veut avoir accès, ledit dispositif étant caractérisé en ce qu'pn fourreau est disposé autour du trocart et se termine juste avant l'extrémité coupante dudit trocart, un élément protecteur tubulaire tel qu'un manchon pouvant se déplacer axialement à 18 intérieur dudit fourreau entre une première position dans laquelle 10 l'extrémité coupante du trocart est exposée et une deuxième position dans laquelle 1*extrémité coupante du trocart est recouverte, des organes coopérant avec ledit fourreau pour fixer de. façon définitive ledit manchon dans sa deuxième position. 2e- Dispositif suivant 1, dans lequel le manchon peut tourner 15 dans le fourreau loi?sau* il occupe sa deuxième position, ledit manchon comportant des organes de verrouillage qui peuvent se verrouiller par déplacement de façon permanente sur les organes de fixation précités lorsque le manchon et le fourreau tournent l'un par rapport à l'autre;, 20 ' 3.- Dispositif suiTsaf dans lequel les organes de fixation sont constitués par dus taquets portés par le fourreau pour guider le manchon de sa première à sa deuxième position, et dans lequel les organes de verrouillage sont constitués par une rainure d'enclenchement dans laquelle le taquet vient s'enclencher pour 25 verrouiller le manchon de façon permanente. 4»- Dispositif suivant 1, dans lequel l'extrémité du trocart opposée à son extrémité coupante est élargie, le fourreau comportant une portion concentrique au trocart, dont ledit trocart dépasse et me portion terminale fixée rigidement à 1®extrémité éLar-30 gie du trocart, les ox'ganes de fixation étant constitués par deux taquets diamétralement opposés formés sur le fourreau pour guider le déplacement du manchon entre sa première et sa deuxième posi-tion9 des organes étant formés sur ledit manchon pour coopérer avec lesdits taquets afin d "'empêcher le manchon de tourner par 35 rapport au fourreau pendant son déplacement axial, ledit manchon comportant une portion compressible de verrouillage agencée de marie re a pesaettjpe la rotation âudxt assiebon lorsque ledit manchon eccuge sa Sexisme ladite poriiaa de ve:ïr®ttillage .étant bad original 69 19453 "7" 2011131 pourvue d'organes qui coopèrent avec lesdits taquets pour bloquer le manchon de façon irréversible, en deuxième position et l'empêcher de tourner» 5«- Dispositif suivant 2, dans lequel le manchon comporte une extrémité distale définie par les organes; précités de,verrouillage, lesdits organes de .verrouillage étant compressibles et.venant en contact avec les organes de fixation lorsque le manchon se déplace de sa première à sa deuxième position» 6.- Dispositif suivant 1, dans lequel le fourreau est concentrique au trocart et a son extrémité distale fixée à l'extrémité non coupante du trocart.