FR 2011330 A1 19700227 FR 6920649 A 19690620 20649 i 2011330 La présente invention concerne unë' structure p*er-fectionnée pour pinces ou écarteur chirurgicaux à mâchoires parallèles présentant des moyens â crémaillère ou denture du type rochet que l'on peut relâcher et qui servent à maintenir les mâchoires dans des positions réglées. Dans de nombreuses opérations chirurgicales, on a besoin d'un nombre considérable de pinces pour fermer des vaisseaux sanguins sectionnés et à d'autres fins. Le type de pincesie plus courant présente des mâchoires articulées en rotation et à surface lisse qui sont parallèles lorsqu'elles sont fermées l'une sur l'autres mais qui ne le sont plus dans la position per-tiellement écartée qu'elles prennent sur un vaisseau sanguin. Ce manque de parallélisme des mâchoires rend parfois difficile la fermeture complète du vaisseau, nécessaire pour arrêter l'hémorragie. En outre, ce manque de parallélisme des mâchoires et la nature dure et lisse de leurs surfaces donnent aux pinces une tendance à glisser du vaisseau ou du tissu. Des pinces à mâchoires parallèles conçues à d'autres fins ne peuvent pas être adaptées à un usage chirurgical en raison de leurs dimensions, de leur poids et de leur prix, de revient". Les pinces chirurgicales doivent en effet être de petites dimensions et de faible poids. Il est également hautement souhaitable que leur prix de revient soit suffisamment faible pour qu'on puisse les utiliser comme objets ne devant pas resservir. La stérilisation est onéreuse et, dans le cas de mécanismes à mâchoires parallèles, vin nettoyage complet et une stérilisation ne peuvent être réalisés sans qu'on démonte les pinces. Or, le démontage et le réassemblage d'un grand nombre de pinces après une opération sont évidemment à éviter. On a également besoin d'écarteurs de petites dimensions et de faible prix de revient qu'on puisse utiliser comme objet ne devant pas resservir pour éviter la perte de temps et la dépense que constitue leur stérilisation. Les pinces conformes à l'invention permettent une fermeture complète d'un vaisseau, présentent un faible poids, procurent une fixation efficace sur un vaisseau ou un tissu etaant économiques à fabriquer. Elles présentent deux mâchoires qui tous , conservent leur parallélisme au cours de /leurs mouvements d'ouverture et de fermeture. Les mâchoires sont montées sur deux BAD ORIGINAL 69 20649 2 2011330 pièces qui peuvent coulisser l'une par-rapport à l'autre et qui se ferment par pincement en fonction de la force de serrage souhaitée par le chirurgien. Un dispositif à crémaillère ou denture du type rochet maintient les mâchoires fermées et des prises pour 5 pincement sont prévues pour libérer ce dispositif et ouvrir les mâchoires. L'une et l'autre mâchoires sont de préférence dentées pour prévenir tout glissement sur le tissu serré, mais l'une d'elles ou les deux peuvent être munies, si on le désire, d'un 10 élément de mâchoire souple et élastique. action parallèle de ces mâchoires permet une fermeture complète des vaisseaux sanguins avec une force de serrage minimale et assure une retenue efficace sur ces vaisseaux. Etant donné que les pinces ne sont destinées à servir qu'une fois, il ne se pose pas de problème 15 de nettoyage et de stérilisation des mécanismes de mâchoire et on obtient un état stérile plus sûr. L'écarteur selon l'invention est construit d'une façon analogue, mais il présente des mâchoires munies de crochets à la place des dents et l'action de la crémaillère ou denture du 20 type rochet est inversée pour maintenir les mâchoires ouvertes et non fermées. On cherche, selon l'invention, à pouvoir disposer d'une forme perfectionnée de structure pour pinces ou écarteur chirurgicaux, de pinces qui soumettent ainsi un vaisseau à Tin 25 couple et à une distorsion minimaux à la fermeture, de pinces qui présentent une action de mâchoires parallèle, de pinces à mâchoires parallèles qui soient compactes, légères et bien équilibrées, de pinces qui ne — présentent pas de ressorts, de pinces à crémaillère ou denture du type rochet pour lesquelles la force de ser-30 rage soit à la volonté du chirurgien, d'une structure en deux pièces qui s'assemblent instantanément sans nécessiter de moyens de fixation séparés et d'une structure de bonne qualité pourpLnces ou écarteur du genre décrit que l'on puisse construire sans frais important à partir d'éléments en matière plastique et que l'on 35 puisse utiliser comme objet qui ne doit pas resservir. A cet effet, la présente invention a pour objet une structure pour pinces ou écarteur à fermeture par pincement et ouverture également par pincement, qui comprend deux pièces montées l'une par rapport à l'autre de façon à permettre un mouvement rela- BAD ORIGINAL 69 20649 5 2011330 .tif de coulissement, deux mâchoires, une sur chape pièce, deux prises pour pincement disposées sur ces pièces de façon à déplacer les mâchoires vers une position de travail, deux autres prises pour pincement également prévues sur ces pièces de façon à 5 déplacer les mâchoires vers une position de repos, des dents du type rochet prévues sur l'une des pièces et un cliquet prévu sur l'une des secondes prises, venant en prise sur les d'ents pour maintenir les mâchoires dans la position de travail, mais étant dégagé de ces dents par pincement des secondes prises. 10 On comprendra mieux Ï"''inveft1£ari,et les buts et avantages pré cédents ainsi que d'autres apparaîtront, à l'aide de la description de certains modes de réalisation préférés qui va suivre en regard des dessins annexés. On peut cependant apporter divers changements dans les détails de structure et de disposition des 15 éléments et on peut utiliser certaines caractéristiques sans les autres, toutes les modifications contenues dans le cadre des revendications annexées faisant partie de 1'invention. La figure 1 est une vue en perspective d'un premier mode de réalisation de. pinces conformes à l'invention, re-20 présentées en position ouverte. La figure 2 représente une vue en élévation latérale, avec arrachement, des pinces de la figure 1 serrées sur un vaisseau sanguin. La figure 3 est une vue de derrière des pinces de la 25 figure 2, ces pinces étant représentées en position complètement ouverte. La figure 4 est une vue de gauche de l'objet de la figure 3. La figure 5 est une vue de dessus de cet objet de 30 la figure 3 en coupe suivant la ligne 5-5 de cette f&gure. La figure 6 est une vue partielle à plus grande échelle de la partie à denture du type rochet des pinces de la figure 1. La figure 7 représente une vue en perspective d'un 35 second mode de réalisation des pinces. La figure 8 est une vue en élévation latérale, avec arrachement, des pinces de la figure 7 représentées serrées sur un vaisseau sanguin. La figure 9 est une vue analogue à celle de la fi- 69 20649 4 2011330 ..gure 8, les mâchoires étant en position ouverte. La figure 10 représente une vue de droite de l'objet de la figure 9* La figure 11 est une vue de dessus de cet objet de la 5 figure 9 en coupe suivant la ligne II-II de cette figure. La figure 12 représente une vue en élévation latérale d'un écarteur conforme à l'invention. La figure 13 est une vue de dessus de "l'objet de la figure 12 prise suivant la ligne 13-13 de cette figure. Comme le montre la figure 1, les pinces présentent des mâchoires en regard 10 et 11 venues de moulage respectivement avec les extrémités supérieures de deux pièces 12 et 13 à montage télescopique. La pièce 12 peut être appelée piston et la pièce 13 corps pour ce piston. Les mâchoires s'étendent à angle -*-5 droit par rapport au piston et au corps, ces mâchoires ayant de ce fait un mouvement parallèle l'une vers l'autre ou 1'une en éloignement de l'autre. Le piston et le corps ne présentent pas une configuration circulaire, de sorte que le piston ne peut pas tourner dans le corps. Les mâchoires sont représenté®munies de 20 dents pour prévenir tout glissement sur un objet qu'elles serrent, mais l'une des faces de serrage de ces mâchoires ou les deux peuvent si on le désire être équipées d'un tampon souple et élastique, tel que du caoutchouc, à la place des dents. La face postérieure du corps 13 est munie de dents 25 du type rochet 15 dirigées vers le bas comme le montre la figure 6 et il est prévu une prise pour pincement 16 venue d'une pièce avec l'extrémité supérieure du corps. Cette péise 16 présente une encoche 17 de façon à recevoir en coulissement un bras ressort 18 d'une seconde prise pour pincement 20. La face 30 . intérieure du bras 18 est munie d'un cliquet 21 destiné à venir en prise avec les dents 15. Ce bras 18 est souple et peut fléchir en raison de sa section transversale mince. L'extrémité supérieure du bras 18 est prévue d'une pièce avec la mâchoire 10 et le piston 12. Une oreille de retenue 22 disposée sur le corps ^5 13 chevauche sur une courte distance le flanc du bras 18 comme le montrent les figures. La prise 16 présente une joue 23 munie d'une fixation pour fil 24 permettant d'attacher les pinces si on le désire. On monte le piston 12 dans le corps 13 en tordant BAD ot-ucaiNAL 69 20649 5 2011330 le bras souple 18 le long du flanc de la prise 16 et autour de -l'extrémité de l'oreille 22 pour le placer dans l'encoche 17. Les deux prises 16 et 20 maintiennent bien assemblées les deux parties., e sorte que le piston se trouve retenu dans le corps. 5 Comme le montre la figure 2, on applique les pinces sur le vaisseau sanguin V en pinçant ensemble les mâchoires 10 et 11 entre le pouce et l'index, le chirurgien peuvant ainsi régler la pression de serrage. A cet effet, il est prévu unçéurface de prise pour pincement 25 sur l'extrémité supérieure du piston 12 10 et iane surface analogue 26 sur l'extrémité inférieure du corps 13. On peut appliquer à volonté le pouce et l'index soit sur ces surfaces 25 et 26, soit directement sur les mâchoires. Etant donné que les mâchoires sont parallèles dans n'importe quelle position de serrage, on obtient une fermeture complète du vaisseau avec 15 une force de serrage minimale. La position de serrage des mâchoires se trouve maintenue par l'engagement du cliquet 21 dans les dfents 15. On ote les pinces en pinçant ensemble les deux prises 16 et 20 entre le pouce et l'index. Ce pincement provoque 20 d'abord la flexion vers l'extéti-eur, soit vers la droite de la figure 2, de l'extrémité inférieure du bras 18 de façon à dégager le cliquet 21 des dents 15. Ensuite, du fait du pincement des prises 16 et 20 l'une vers l'autre, la mâchoire 10 se déplace vers le haut en s'éloignant de la mâchoire 11. Avec des pinces de 25 très faibles dimensions, on peut prévoir un applicateur pourpLncer les mâchoires 10 et 11 en vue de l'application des pinces et pour pincer les prises 16 et 20 en vue de leur extraction. Les figures 7 à 11 illustrent une variante de pinces dans laquelle des dents du type rochet 30 sont ménagées sur le pis-30 ton 12. Ces dents sont analogues aux dents 15 de la figure 6 à la seule différence qu'elles sont inclinées vers le haut. Il est prévu une prise pour pincement 31 venue d'une pièce avec l'extrémité inférieure du piston 12 et une prise pour pincement 32 ménagée sur l'extrémité supérieure d'un bras-ressort en forme de 35 fourche 33 qui est relié à sa partie inférieure à l'extrémité inférieure du corps 13 de façon à faire bloc avec celui-ci. La prise 31 présente une partie de section plus faible 34 qui coulisse dans une fente 35 du bras 33 et dans une fente 36 du corps 13. La face intérieure de l'extrémité supérieure du bras 33 est munie d'un 69 20649 6 2011330 cliquet 40 destiné à s'engager dans les dents 30. Ces pinces sont réalisées en trois pièces, Après montage du piston 12 dans le corps 13, on fixe à l'aide d'une substance adhésive l'extrémité inférieure du bras 33 sur le 5 corps suivant un joint 41. Les deux prises 31 et 32 maintiennent alors assemblées les différentes parties de sorte que le piston se trouve retenu dans le corps. Ce second mode de réalisation fonctionne de la même manière que le premier. On applique les pinces soit par 10 pincement direct des mâchoires 10 et 11, soit par pincement des prises 25 et 26. On libère les pinces en pinçant les prises 31 et 32. Lorsqu'on pince la prise 32 vers la prise 31 dans la position de la figure 8, le bras-ressort souple 33 fléchit vers l'extérieur, dégageant le cliquet 40 des dents 30. Si l'on pour-15 suit le pincement, le piston 12 coulisse vers le haut dans le corps 13, comme le montre la figure 9« Bien que les mâchoires de serrage 10 et 11 des figures 1 et 7 soient décrites comme étant parallèles, on peut dans certains cas souhaiter qu'elles convergent vers leurs extrémités 20 extérieures en faisant entre elles un angle faible lorsqu'elles ne sont pas soumises à une contrainte, de telle façon -— qu'elles deviennent parallèles après l'application de la pression de serrage. Un angle de convergence faible compenserait l'élasticité des pièces et le jeu nécessaire dans l'ajustement coulis-25 sant du piston 12 et du corps 13,. les mâchoires devenant ainsi parallèles dans la position de serrage comme le montrent les figures 2 et 8. L'écarteur illustré par les figures 12 et 13 présente une structure analogue à celle des pinces de la figure 1, 30 à la seule différence qu'un bras ou mâchoire d'écarteur 50 est prévu"sur l'extrémité inférieure du piston 12 et non sur son extrémité supérieure . Il est prévu un autre bras ou mâchoire d'écarteur 51 venu d'une pièce avec l'extrémité supérieure du corps 13, ce qui correspond à la mâchoire de serrage 11 prévue sur l'ex-35 trémité supérieure du corps 13 de la figure 1. Les extrémités extérieures de ces mâchoires 50 et 51 sont munies de crochets 52 sur leurs faces opposées. La mâchoire 50 coulisse dans une fente du corps 13 analogue à la fente 36 des figures 8 et 11. Cette fente s'étend 69 20649 7 2011330 jusqu'à l'extrémité inférieure du corps, comme le montre la figure 12, de façon à permettre 1fintroduction du piston 12 et de la mâchoire 50 à partir de cette extrémité inférieure du corps. Cette extrémité peut demeurer ouverte pour constituer la prise 5 pour pincement 26 ou bien on peut, si on le désire, fixer à l'aide d'une substance adhésive un bouchon sur cette extrémité inférieure du corps pour constituer la prise. Le bras-ressort 18 et la prise pour pincement 20 sont réalisés sous forme d'une pièce distincte qui est fixée à l'aide d'une substance adhésive 10 sur le piston 12 suivant un joint 53 après le montage de ce piston dans le corps. La prise pour pincement 16 est prévue d'une pièce avec le corps 13 et la mâchoire 51- On applique l'éearteur en pinçant ensemble les prises 25 et 26, ce qui provoque l'écartement des mâchoires 50 15 et 51, et on dégage l'éearteur en pinçant les prises 16 et 20, ce qui provoque le dégagement du cliquet 21 hors des dents 15 et le déplacement des mâchoires 50 et 51 l'une vers l'autre. 69 20649 8 2011330 - REVENDICATIONS - 1.- Structure pour pinces ou écarteur à fermeture par pincement et ouverture par pincement, qui comprend deux pièces montées l'une par rapport à l'autre de façon à permettre un mou- 5 vement relatif de coulissement et deux mâchoires, une sur chaque pièce, et qui est caractérisée par deux prises pour pincement prévues sur ces pièces de façon à déplacer les mâchoires vers une position de travail, deux autres prises pour pincement prévues sur ces pièces de façon à déplacer les mâchoires vers une 10 position de repos, des dents du type rochet prévues sur l'une des pièces et un clique % prévu sur l'une des secondes prises qui vient s'engager dans ces dents pour maintenir les mâchoires dans la position de travail, mais qui se dégage de ces dents par pincement des secondes prises. 15 2.- Structure selon la revendication 1, caractérisée par le fait que les deux pièces sont constituées par un piston disposé dans un corps. 3.- Structure selon la revendication 2, caractérisée par le fait que les dents et le cliquet sont disposés res- 20 pectivement sur le corps et sur le piston ou vice versa. 4,- Structure selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée par le fait que les prises pour pincement maintiennent assemblées les pièces. 5«- Structure selon l'une des revendications 1 à 4, 25 caractérisée par un bras-ressort prévu sur l'autre pièce pour le montage du cliquet et de l'une des prises pour pincement. 6.- Structure selon l'une des revendications 1 à 5* caractérisée par le fait que les mâchoires sont respectivement fermées et écartées dans la position de travail et dans la posi- ^O tion de repos ou vice versa. 7.- Structure selon l'une des revendications 5 ou 6, caractérisée par le fait que le bras-ressort est relié à une extrémité avec ladite autre pièce, s'étend le long des pièces et croise l'autre prise pour pincement, que le cliquet est disposé 35 sur l'autre extrémité du bras-ressort et s'engage dans les dents pour maintenir les mâchoires dans la position de travail et que la première prise de pincement est disposée sur ladite autre extrémité du bras-ressort, le mouvement de ladite autre prise pour pincement vers cette première prise dégageant ainsi le cliquet des BAD ORIGINAL 69 20649 9 2011330 ftents et déplaçant les mâchoires vers leur position de repos. 8.- Structure selon i'une des revendications 1 à J, caractérisée par le fait que les pièces comprennent des parties intérieure et extérieure s'engageant l'une dans l'autre de façon 5 télescopique. 9.- Structure selon la revendication 8, caractérisée par le fait que ladite autre prise pour pincement et les dents sont prévues sur la partie extérieure, tandis que le bras-ressort est relié à la partie intérieure ou vice versa. 10 10. Structure selon la revendication 9» caracté risée par le fait que le bras-ressort et -une mâchoire sont prévus sur l'extrémité extérieure de la partie intérieure ou bien que le bras-ressort est prévu sur cette extrémité extérieure, tandis que cette mâchoire est disposée sur l'extrémité intérieure de 15 la partie intérieure. 11. Structure selon l'une des revendications 7 à 10, caractérisée par le fait que le bras-ressort croise ladite autre prise pour pincement pour maintenir assemblées les pièces, le pincement de l'une et de l'autre des prises ensemble dégageant le 20 cliquet hors des dents et faisant coulisser le piston dans le corps dans une direction correspondant à l'ouverture des mâchoires.