FR 2001388 A1 19690926 FR 6902179 A 19690131 6902179 i 2001388 La présente invention concerne des emporte-pièce pour biopsie épidermique, destinés à prélever un fragment ou bouchon circulaire de l'épiderme du patient sur toute partie externe du corps, y compris les cavités buccale et vaginale. 5 ~ Dans la recherche médicale et pour le diagnostic, il est souvent nécessaire de disposer d'un échantillon physique qui puisse être étudié en détail avec l'équipement et les techniques de laboratoire. Plus particulièrement, il est souvent nécessaire d'obtenir un échantillon de l'épiderme d'un patient en vue d'une 10 telle étude, ee qui nécessite un instrument chirurgical qui puisse prélever un échantillon rapidement et de manière efficace. De tels instruments sont connus sous les diverses désignations d'emporte-pièce pour biopsie épidermique, emporte-pièce épidermiques et emporte-pièce cutanés. 15 La plupart des emporte»pièce épidermiques utilisés antérieure ment consistent en des instruments usinés en acier d'une seule pièce comprenant un côté manche et un côté coupant se terminant par un bord tranchant droit; ces emporte-pièce connus sont relativement coûteux et sont réutilisés pendant des années, nécessitant 20 un ré-affûtage fréquent du bord coupant et une stérilisation avant chaque usage. En outre, ces emporte-pièce épidermiques connus ne font que découper un fragment de peau et un forceps doit être utilisé pour détacher le fragment de peau du patient. 25 En outre, les emporte-pièce épidermiques connus 'ne constituent pas un moyen par lequel l'opérateur puisse observer efficacement l'opération de découpage, pas plus qu'ils ne donnent une indication de la profondeur à laquelle l'emporte-pièce a pénétré. En reconnaissant le besoin d'un emporte-pièce épidermique 30 perfectionné, la présente invention a donc pour but général de pallier ou de ■ minimiser les inconvénients mentionnés ci-dessus. Les buts de l'invention sont, en particulier, d'offrir un emporte-pièce épidermique sacrifiable peu coûteux, en éliminant ainsi la nécessité d'un ré-affûtage fréquent du bord tranchant et 35 la stérilisation avant chaque usage, qui comporte un bord tranchant supérieur réduisant la tendance de l'instrument à déchirer la peau, qui retient le bouchon de peau à l'intérieur de l'instrument en éliminant ainsi la nécessité d'utiliser un forceps, qui donne une indication de la profondeur de pénétration, et qui permet à i'opé- \ bad original 6902179 2 2001388: rateur d'observer l'opération de découpage. Ces buts sont atteints conformément à la présente invention au moyen d'un emporte-pièce épidermique comprenant un élément tubulaire de préférence fabriqué ou mis en forme à partir d'un 5 morceau de tôle. L'élément tubulaire comprend un côté manche et un côté coupant qui se termine par un bord tranchant sinueux qui est de préférence affûté depuis le côté intérieur. Un'bouchon de peau est retenu à 1 érieur de l'extrémité coupante, extrémité sur laquelle on/prévoir des pointes s'étendant vers l'inté-10 rieur et dans la même direction transversalement à la longueur axiale du bouchon de peau. En outre, des forces de retenue sont également exercées par flexion de l'extrémité coupante. Pour favoriser cette tendance, les bords de l'élément tubulaire qui s'étendent axialement et qui sont attenants ne sont pas fixés les 15 uns aux autres le long de l'extrémité coupante. Un évidement latéral s*étendant axialement entre l'extrémité coupante et le manche est prévu pour permettre à l'opérateur d'observer l'opération de découpage et pour fournir un passage effilé du diamètre relativement fort du manche au petit diamètre de l'extrémité coupante. 20 De même, des graduations ou des rainures périphériques sont prévues sur la surface extérieure de l'extrémité coupante pour donner une indication de la profondeur de pénétration. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention ressortiront de la description qui va suivre, faite en regard 25 du dessin annexé et donnant à titre explicatif, mais nullement limitatif une forme de réalisation conforme à l'invention. Sur ce; dessin. : la figure 1 est une représentation de face de la forme de réalisation préférée; 30 la figure 2 est une vue latérale de la forme- de réalisation préférée pourvue de pointes; la'figure 3 est une vue à plus grande échelle de l'extrémité coupante, en coupe suivant la ligne 3-3 de la figure 2; la figure 4 montre une pièce développée ou un _flan de tôle 35 affectant la forme de l'exemple de réalisation préféré. la figure 5 est une vue à plus grande échelle du bord coupant affûté. La figure 1 représente la forme de réalisation préférée de la présente invention. Un emporte-pièce épidermique 10 consiste en un ORIGINAL 6902179 3 2001388 élément tubulaire ayant un côté manche 12 et un côté coupant 14 passant de l'un à l'autre par une partie médiane effilée 16 s'étendant du côté manche 12 à l'extrémité coupante 14. Le manche 12 peut présenter une striation 18 de manière à former sur lui 5 une surface de préhension. Sur la figure 2, l'emporte-pièce épidermique 10 comprend un évidement 20 s'étendant axialement ménagé dans la partie médiane 16 pour permettre l'observation de l'opération de découpage. L'évidement 20 s'étend depuis un point 22 situé juste aurdessus 10 du point 24 auquel la partie médiane effilée 16 commence à se rétrécir vers l'extrémité coupante, jusqu'au point 26 auquel l'extrémité coupante commence. Pour produire la partie effilée, l'évidement 20 est taillé radialement en augmentant de profondeur le point le plus profond 28 de la découpure juste au-dessus de 15 l'extrémité de coupe représentant à peu près la moitié de l'épaisseur de l'élément tubulaire en ce point. Cette augmentation de profondeur de coupe assure une meilleure visibilité de l'intérieur de l'extrémité coupante et l'amincissement au diamètre désiré du bouchon qui doit être extrait par l'autre extrémité. 20 L'extrémité coupante 14, comme représentée sur les figures 1 et 2, et de manière plus détaillée sur la figuré 3S est une partie tubulaire essentiellement cylindrique qui se termine par un bord coupant annulaire 30, Ce bord coupant 30 est un bord sinueux, qui comprend, comme représenté sur la figure 3» plusieurs zones cou-25 • pantes plates 32. Les zones coupantes plates 32 présentent plusieurs surfaces coupantes perpendiculaires à la peau, assurant la pénétration dans la peau sous la pression directe et conférant de la stabilité à l'opération de découpage. Les zones inclinées 34 présentent d'autres surfaces coupantes transversales à la peau 30 effectuant le découpage lorsqu'on fait tourner l'emporte-pièce épidermique. Ce bord de coupe perfectionné assure une pénétration plus aisée s'accompagnant d'une plus faible lésion, en réduisant sensiblement la déchirure de la peau produite par les emporte-pièce épidermiques antérieurs. 35 L'extrémité de coupe 14 peut également comprendre des pointes 36, s'étendant chacune vers l'intérieur et dans' la même direction, c'est-à-dire transversalement a la longueur axiale de l'emporte-pièce. Les pointes 36 peuvent être formées en pratiquant une découpure en V dans l'élément tubulaire, puis en pressant la pointe 6902179 4 2001388 en forme de flèche ainsi produite vers l'intérieur. Les pointes 36 sont recourbées vers l'intérieur autour d'un axe longitudinal 37 de sorte qu'elles s'étendent circonférentiellement dans l'extrémité coupante. On peut faire tourner l'emporte-pièce tenu droit 5. dans le sens opposé à celui dans lequel les pointes 36 sont orientées (sens des aiguilles d'une montre, comme représenté). Une fois que la profondeur de pénétration désirée a été atteinte, on fait tourner l'emporte-pièce dans le sens opposé pour encastrer les pointes dans le bouchon de peau afin de le retenir dans l'extrémi-10 té coupante lorsqu'on retire l'emporte-pièce. Ceci élimine la nécessité d'utiliser un forceps pour extraire le bouchon de peau après que l'emporte-pièce a été retiré. L'extrémité coupante comprend en outre plusieurs rainures annulaires de graduation de profondeur 38 disposées à des interval-15 les mesurés sur sa surface extérieure. Les rainures 38 donnent une indication de la profondeur de pénétration de l'emporte-pièce épidermique dans la peau du patient lors de son utilisation. Cette indication présente pour l'opérateur un grand avantage en lui permettant de n'enlever que l'épaisseur nécessaire de l'échantillon 20 de peau. En prévoyant des rainures pour indiquer la profondeur, on peut déterminer la profondeur de pénétration non seulement par l'examen visuel, mais aussi en déterminant au toucher le nombre de rainures restant à l'extérieur. Ceci permet une détermination de la profondeur de pénétration dans des circonstances dans lesquelles 25 l'examen visuel est devenu difficile, par exemple lorsque du sang libéré par l'opération de découpage entoure l'extrémité coupante. Bien que l'emporte-pièce puisse être formé d'une matière quelconque appropriée, on le fabrique de préférence en roulant une pièce découpée de tôle comme représenté sur la figure 4. Le métal 30 utilisé doit être de qualité et d'épaisseur suffisantes pour conférer la rigidité désirée à l'emporte-pièce. De préférence, l'emporte-pièce est roulé de sorte que les bords s'étendant axialement 40 et 42 de l'extrémité formant le manche et les bords 44 et 46 s'étendant axialement soient adjacents les uns aux autres, sans 35 être reliés fixement. Cette forme de réalisation réduit les frais de fabrication et offre des avantages supplémentaires en tendant à retenir le bouchon de peau dans l'extrémité coupante. Cet avantage est offert par l'aptitude de l'extrémité coupante à subir une flexion sous 6902179 5 2001388 pression , car elle ne possède pas de monture circonférentielle rigide. L'extrémité coupante h tendance à subir une flexion vers l'extérieur sous la pression de pénétration, ce qui étend son rayon , et elle se contracte ou se détend lorsque cette pression est relâchée, ce qui se produit lors de l'enlèvement de l'emporte-5 pièce. Cette contraction effective contribue à retenir le bouchon de peau dans l'extrémité coupante. En outre, la construction de l'emporte-pièce à partir d'un morceau de tôle réduit sensiblement le prix par rapport aux instruments usinés en' acier d'une seule pièce utilisés antérieurement, 10 ce qui rend possible de manière économique de sacrifier un emporte pièce fabriqué conformément à l'invention après un seul usage. Des emporte-pièce individuels peuvent être emballés dans des conditions stériles et distribués en quantité. Cette disponibilité offre un grand avantage, car un emporte-pièce stérile à bord tran-15 chant doit être " e pour chaque opération sans qu'il soit nécessaire de procéder/un ré-affûtage fréquent ou à une stérilisation ou un autoclavage avant l'usage. La figure 5 montre un bord coupant affûté. Le bord tranchant 48 est formé en affilant le bord de coupe 30 sur,le côté intérieur 20 48 de l'extrémité coupante. Cet.: affilage intérieur tend à comprimer le bouchon dé peau à mesure que l'emporte-pièce pénètre dans la peau en aidant à la retenue du bouchon de peau en dedans de l'extrémité coupante et en coopérant avec la flexion de l'extrémité coupante comme décrit ci-dessus. 25 Par conséquent, la présente invention offre un emporte-pièce doté d'un bord coupant perfectionné qui réduit la lésion causée à la peau du patient et permet à l'opérateur d'observer l'opération de coupe et de déterminer la profondeur de pénétration tant visuellement qu'au toucher. Il retient également le bouchon de 30 peau à l'intérieur de l'emporte-pièce, en éliminant ainsd/ine phase supplémentaire de détachement du bouchon de peau au moyen d'un forceps. En outre, 1'emporte-pièce peut être jeté après un seul usage, ce qui élimine le ré-affûtage fréquent £t la stérilisation après chaque usage. . 35 II va de soi que la présente invention n'a été décrite et re présentée qu'à titre explicatif mais nullement limitatif, et qu'elle est susceptible de diverses variantes sans sortir de son cadre. 6902179 6 2001388 REVENDICATIONS 1 - Emporte-pièce épidermique chirurgical destiné au prélèvement d'un bouchon circulaire de faible diamètre de la peau d'un patient, caractérisé par le fait qu'il comprend un élément tubu- 5 laire ayant une partie d'extrémité coupante d'un premier petit diamètre, une partie d'extrémité servarît de manche d'un second diamètre, et une partie intermédiaire s'étendant axialement et de section décroissante entre les parties d'extrémité, la partie d'extrémité coupante se terminant par un bord de coupe sinueux 10 conçu pour pénétrer dans la peau de façon nette lorsqu'on fait tourner la partie d'extrémité constituant le manche sous une pression dirigée axialement. 2 - Emporte-pièce épidermique chirurgical suivant la revendication 1, caractérisé par le fait qu'il comporte en outre plu- 15 sieurs rainures circonferentielles dans la surface extérieure de la partie d'extrémité coupante, ces rainures donnant une indication de la profondeur de pénétration par détermination au toucher du nombre de rainures restant à l'extérieur. 3 - Emporte-pièce épidermique chirurgical suivant la revendi-20 cation 1,.caractérisé par le fait que l'extrémité coupante présente en outre des pointas s'étendant vers l'intérieur et dans la même direction transversalement à l'axe longitudinal de l'emporte-pièce pour retenir le bouchon de peau à l'intérieur de l'extrémité coupante. 25 4 - Emporte-pièce épidermique chirurgical suivant la revendi cation 1, caractérisé par le fait qu'il comprend en outre un • évidement latéral s'étendant axialement le long de la partie intermédiaire entre l'extrémité die manche et l'extrémité coupante en vue de permettre l'observation de l'opération de l'emporte-30 pièce épidermique. 5 - Emporte-pièce épidermique chirurgical suivant la revendication' 1, caractérisé par le fait que le bord de coupe sinueux délimite plusieurs bords coupants adjacents situés dans un plan de coupe commun et espacés les uns des autres d'une distance cirr 35 conférentielle commune, et des paires de bords de coupe inclinés alternés, de forme générale en V, joignant les bords en vis-a-vis de bords coupants adjacents dans le plan de coupe commun et les joignant entre eux aux sommets dans un plan de jonction, en permettant ainsi une action de coupe sous pression et par rotation. v • 3AD ORIGINAL 6902179 7 2001388 6 - Emporte-pièce épidermique chirurgical suivant la revendication 1, caractérisé par le fait que le bord coupant est affilé sur le côté intérieur, ce qui contribue à la retenue du bouchon de peau et coopère avec la flexion de cette extrémité coupante. 5 7 ~ Emporte-pièce épidermique chirurgical suivant la revendi cation 1, caractérisé par le fait qu'il se compose d'une pièce de tôle roulée. 8 - Emporte-pièce épidermique chirurgical suivant la revendication 1, caractérisé par le fait que les bords s'étendant axia- 10 lement de la pièce de tôle roulée sont adjacents l'un à l'autre en relation d'aboutement normal et tendent à se séparer par l'application de forces d'expansion circonferentielles. 9 - Emporte-pièce épidermique chirurgical suivant la revendication 1, caractérisé'par le fait que l'élément tubulaire pré- 15 sente une ouverture s'étendant axialement et circonférentielle-ment dans la partie intermédiaire en vue de l'inspection visuelle de l'intérieur de la partie d'extrémité coupante pendant l'usage. \ SAD ORfâfNAL