FR 2004224 A1 19691121 FR 6907711 A 19690318 1 2004224 69 07711 La présente invention se rapporte à un système'de stéthoscope permettant un contrôle permanent ainsi qu'à une soupape pour ce système. Un anesthésiste dispose de nombreux procédés et dispo-5 sitifs pour contrôler les fonctions vitales d'un malade. Du fait qu'il a besoin de ses mains pour un grand nombre d'autres utilisations, le procédé classique du "doigt sur le pouls" est souvent moins que souhaitable. Bien qu'on dispose de dispositifs électroniques pour contrôler pratiquement n'importe quelle fonction mesu-10 rable du corps, la plupart d'entré eux sont extrêmement coûteux et sont souvent peu commodes pour les appliquer par routine. Un grand nombre de ces dispositifs donnent également des signaux visuels qui attirent l'attention de 1*anesthésiste/6^'empêchant de surveiller le malade et le progrès de l'opération en cours. 15 la nécessité d'un système de contrôle constant acoustique a été reconnue, de ce fait. la présente invention fournit un système de contrôle permanent qui permet une observation acoustique continue d'une fonction vitale, pendant une anesthésie chirurgicale. De ce fait, la 20 présente invention donne la possibilité de reconnaître immédiatement une bradycardie, des arythmies et un arrêt du coeur, La présente invention facilite également l'examen du bruit du coeur et de la pression sanguine tout en permettant à l'anesthésiste de se déplacer librement et d'une manière confortable pour observer 25 au maximum le malade et l'opération chirurgicale„ En bref, la présente invention fournit un stéthoscope de contrôle permanent dans lequel l'écouteur est relié à la fois à un élément de poitrine et à un capteur acoustique de la -pression sanguine, par l'intermédiaire d'une soupape. La soupape est éga-30 lement reliée au tube allant du gonfleur à la manchette de détermination de la pression sanguine, de telle sorte que le passage entre 1rélément de poitrine et l'écouteur est fermé automatiquement lorsque la pression est appliquée à la manchette. La soupape préférée selon la présente invention est une soupape à 35 diaphragme qui est fermée en réponse à la pression du système de gonflage de la manchette de détermination de la pression sanguine. D'autres avantages et caractéristiques de la présente-invention ressortiront au cours de la description détaillée qui 69 07711 2 2004224 va suivre» faite en regard du dessin annexé qui donne à titre explicatif, mais nullement limitatif, une forme de réalisation conforme à l'invention. 3ja figure 1 représente en perspective le système de 5 contrôle selon l'invention» et la manière de l'utiliser. La figure 2 est une coupe de la soupape selon la présente invention ; et la figure 3 est une vue de dessus de la partie inférieure de la soupape selon l'invention. 10 En se reportant plus particulièrement à la figure 1, on volt que le système selon l'invention comprend des écouteurs 10 qui peuvent être soit simple ou double » un élément de poitrine 12, un capteur aooustique 14 de la pression sanguine gui est disposé d'une manière appropriée à l'intérieur d'une manchette 16. L'élé-15 ment de poitrine 12 et le capteur acoustique 14 sont tous les deux reliés au moyen d'une tubulure appropriée aux écouteurs 10 par l'intermédiaire d'une soupape d'aiguillage 18, selon l'invention. Le moyen de gonflage 20 de la manohette utilisée pour déterminer la pression sanguine, qui peut comporter un manomètre ou être 20 combiné avec un gonfleur semi-automatique, est relié & la manchette 16 au moyen d'un conduit qui traverse également la soupape 18. La soupape 18 contient un moyen qui obture la liaison entre l'élément de poitrine 12 et les écouteurs 10 lorsque la pression est appliquée à la manchette 16. Les divers tubes peuvent être 25 pourvus d'accouplement à démontage rapide, comme indiqué par exemple par les références 22, 24, et 26. Au moyen de ces accouplements, les diverB éléments de la combinaison peuvent être modifiés facilement. Far example, l'élément de poitrine 12 peut être séparé à l'endroit de l'accouplement 24 et il peut être remplacé facile-30 ment par un capteur oesophagique. D'autres substitutions semblables apparaîtront aux spécialistes. Comme on le voit sur la figure 2, la soupape 18, dans sa forme préférée, est constituée par une partie supérieure 30 à travers laquelle passe l'air de gonflage de la manchette de 35 détermination de la pression sanguine, et une partie Inférieure 32 par l'intermédiaire de laquelle le stéthoscope est relié aux divers capteurs acoustiques. La partie supérieure 30 est pourvue 69 07711 3 2004224 d'un ajutage 34 relié à une source d'air servant à gonfler la manchette et d'un second ajutage 36 qui va de la soupape à la manchette de détermination de la pression sanguine. Les ajutages sont reliés entre eux librement par un canal 38 comportant un petit 5 conduit, de préférence circulaire , 40, qui va à la moitié inférieure de la soupape 32 pour actionner celle-ci, comme expliqué plus loin» La moitié inférieure 32 de la soupape est pourvue d'un ajutage 42 qui va de la soupape aux écouteurs, d'un second ajutage 10 44 qui sert à relier la soupape au capteur acoustique de la pression sanguine, et un troisième ajutage 46 destiné à relier la soupape à un élément de poitrine, ou à volonté à un capteur oesophagique. Chacun des ajutages est destiné à être entouré par un tube élastomère approprié qui relie les divers éléments à la soupape. 15 Comme on le voit sur les figures 2 et 3, les- ajutages 42 et 44 sont toujours reliés entre eux, c'est-à-dire qu'il existe un passage libre du fait de la partie ouverte 48 de la partie inférieure de la soupape. Du fait que le son du pouls n'est entendu que lorsque la manchette est gonflée, ce son ne produit aucune gêne lorsque 20 la pression sanguine n'est pas mesurée. Les ajutages 42 et 46 sont reliés entre eux au moyen des conduits 50 et 52 et par l'intermédiaire d'une partie bombée 54. Un diaphragme élastique 56 sépare 1'ouverture 40 de la partie inférieure de-la soupape. Lorsqu'aucune pression n'est ap-25 pliquee à la manchette, le diaphragme 56 prend la position représentée en pointillé et de ce fait, le passage entre les ajutages 42 et 46 est normalement ouvert, de sorte que les sons provenant de l'élément de poitrine sont transmis aux écouteurs. Cependant, lorsqu'une pression est appliquée à la manchette de détermination 30 de la pression sanguine, le diaphragme 56 est pressé vers le.bas, comme on le voit sur la. figure 2 par la. pression de .l'air appliquée par l'ouverture 40, ce qui.ferme les canaux 50 et 52. Une bague torique 58 ou un moyen-d'étanchéité équivalent peut être utilisé pour maintenir le diaphragme 56 étroitement en place. Com-35 me.on le voit sur la figure 2, il est préférable que. la bague torique 58 maintienne la périphérie extérieure du diaphragme 56 contre la partie inférieure de la partie 30 de la soupape et 69 07711 4 2004224 qu'elle soit maintenue en position par une partie courbe 60 qui entoure la partie bombée 54 reliant les conduits 50 et 52. la partie supérieure 30 et la partie inférieure 32 de la soupape peuvent être maintenues ensemble par n'importe quels moyens de 5 fixation classiques. Par exemple, comme on le voit sur la figure 3, la partie inférieure 32 peut être pourvue d'ouvertures taraudées 62 et 64 de façon à ce que les parties supérieure et inférieure puissent être maintenues ensemble au moyen de vis. A volonté, un élément d'étanchéité peut être appliqué entre les parties avant 10 de les assembler pour former un joint étanche à l'air. Bien que le mode de réalisation préféré de la soupape envisage d'utiliser le diaphragme 56 pour obturer le passage entre l'élément entre l'élément de poitrine et les écouteurs lorsqu'on applique la pression à la manchette, il apparaîtra aux spécialistes 15 que d'autres moyens sensibles à la pression peuvent lui être substitués. Par exemple, un piston poussé vers le haut par un ressort pourrait remplacer le diaphragme 56. D'autres mécanismes de soupapes apparaîtront aux spécialistes. Il va de soi que la présente invention n'a été décrite et 20 représentée qu'à titre explicatif, mais nullement limitatif, et qu'elle est susceptible de diverses variantes sans sortir de son cadre. 0771 1 5 2004224 BEVEHDIGATIOHiS 1. Stéthoscope de contrôle permanent, caractérisé en ce qu'il comprend un écouteur, au moins deux capteurs acoustiques, une manchette de détermination de la pression sanguine et un mo- 5 yen de gonflage pour celle-ci, les capteurs acoustiques étant reliés à l'écouteur au moyen d'un conduit qui traverse une soupape, la manchette et le moyen de gonflage étant reliés entre eux au moyen de conduits qui passent également à travers la soupape, la soupape étant capable de fermer la communication entre 1'écouteur et 10 au moins l'un des capteurs lors qu'on gonfle la manchette de détermination de la pression sanguine, la soupape comportant des canaux normalement ouverts permettant le passage entre les capteurs acoustiques et l'écouteur, un canal séparé servant à faire passer le gaz de gonflage du moyen de gonflage vers la manchette, et un moyen 15 de fermeture actionné par le gaz de gonflage servant à isoler l'un des canaux allant des capteurs acoustiques à l'écouteur lorsqu'il existe une pression supérieure à la pression atmosphérique dans le canal du gaz de gonflage, ce moyen d'obturation étant poussé d'une manière élastique pour revenir à sa position normale lorsque la 20 pression supérieure à la pression atmosphérique est supprimée du canal/de gonflage, de façon à ouvrir à nouveau le canal entre les capteurs acoustiques et l'écouteur. 2. Stéthoscope suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le moyen d'obturation est constitué par un diaphragme élas- 25 tique qui sépare le conduit du gaz de gonflage du conduit pouvant être fermé entre l'écouteur et les capteurs acoustiques, le diaphragme s'appuyant sur une partie agrandie de ce dernier conduit, une pression supérieure à la pression atmosphérique dans le conduit du gaz de gonflage pouvant faire prendre par le diaphragme la forme 30 des surfaces de la partie agrandie du conduit de manière à fermer ce conduit, la suppression de la pression supérieure à la pression atmosphérique du conduit pour le gaz de gonflage permettant au diaphragme de revenir à sa position normale de façon à ouvrir à nouveau le canal entre les capteurs acoustiques et l'écouteur. 3 5 3. Stéthoscope suivant la revendication 2, caractérisé en ce que la partie agrandie du conduit présente une surface lisse, une région bombée dans la soupape, le diaphragme s'appuyant de 0771 1 6 2004224 manière à obturer le côté ouvert de la partie bombée de sorte que les conduits allant des captpurs acoustiques à l'écouteur forment un système complètement fermé. 4. Stéthoscope suivant la revendication 3, caractérisé en 5 ce que le diaphragme est maintenu d'une manière étanche en position par un joint qui entoure la partie bombée et qui est comprimé entre la périphérie de la partie bombée et la partie de l'enveloppe de la soupape qui contient le canal pour le gaz de gonflage. 5. Soupape pour un stéthoscope de contrôle permanent comporte) tant un écouteur, au moins deux capteurs acoustiques, une manchette pour la détermination de la pression sanguine et un moyen de gonflage pour celle-ci, caractérisée en ce qu'elle est capable de fermer toute communication entre l'écouteur et au moins l'un des capteurs lorsque la manchette est gonflée, la soupape comportant 15 des canaux normalement ouverts permettant le passage entre les capteurs acoustiques et l'écouteur, et un canal séparé pour le passage d'un gaz de gonflage allant du moyen de gonflage à la manchette, un moyen de fermeture actionné par le gaz de gonflage servant à obturer l'un des canaux entre les capteurs acoustiques 20 et l'écouteur lorsqu'il y a une pression supérieure à la pression atmosphérique dans le canal du gaz de gonflage, ce moyen d'obturation étant poussé d'une manière élastique pour revenir à sa position normale lorsque la pression supérieure à la pression atmosphérique est supprimée du canal pour le gaz de gonflage, de façon 25 à ouvrir à nouveau le canal entre les capteurs et l'écouteur. 6. Soupape suivant la revendication 5» caractérisé en ce que le moyen d'obturation est constitué par un diaphragme élastique qui sépare le conduit du gaz de gonflage du conduit pouvant être fermé entre l'écouteur et les capteurs acoustiques, le diaphragme s'ap- 30 puyant sur une partie agrandie de ce dernier conduit, une pression supérieure à la pression atmosphérique dans le conduit du gaz de gonflage pouvant faire prendre par le diaphragme la forme des surfaces de la partie agrandie du conduit de manière à fermer ce conduit, la suppression de la pression supérieure à la pression 3 5 atmosphérique du conduit du gaz de gonflage permettant au diaphragme de revenir à sa position normale de façon à ouvrir à nouveau le canal allant des capteurs acoustiques à l'écouteur. 69 07711 7 2004224 7« Soupape suivant la revendication 6, caractérisée en ce que la partie agrandie du conduit est une région "bombée à surface lisse formée dans la soupape, le diaphragme s'appuyant sur celle-ci pour obturer le côté ouvert de la partie bombée de telle sorte que 5 les conduits allant des capteurs acoustiques à l'écouteur forment un système complètement fermé. 8. Soupape suivant la revendication 7, caracteriséofen ce que le diaphragme est maintenu en position d'une manière étanche au moyen d'un joint qui entoure la partie bombée et qui est comprimé 10 entre la périphérie de la partie bombée et la partie de l'enveloppe de la soupape qui contient le canal pour le gaz de gonglage.