Brevet FR3156304A1 — publié le 20250613

Dispositif orthodontique (1) apte à provoquer un déplacement d'une mandibule par rapport à un maxillaire, comportant une partie inférieure solidaire de ladite mandibule et une partie supérieure solidaire dudit maxillaire, reliées de manière articulée par deux biellettes (2) télescopiques caractérisé en ce que les parties supérieure et inférieure comprennent chacune une armature (3) réalisée numériquement pour entourer au moins partiellement une partie des dents du maxillaire et de la mandibule, chaque armature (3) présentant une languette (5) en saillie latéralement et vers l’extérieur du maxillaire ou de la mandibule, la languette (5) comprenant un orifice (9) comprenant des moyens d’accouplement d’un élément d’articulation (7) de la biellette (2). Figure pour l’abrégé : Fig. 6 Dispositif orthodontique La présente invention est dans le domaine de l’orthodontie. Elle concerne plus particulièrement un dispositif orthodontique apte à provoquer un déplacement d'une mandibule par rapport à un maxillaire et comportant notamment deux biellettes. Art antérieur Différentes solutions ont été proposées pour provoquer un déplacement de la mandibule par rapport au maxillaire. Le but recherché est de déplacer la mandibule par rapport à sa position d'origine d'une très faible distance de l'ordre de quelques millimètres, dans un premier temps, afin, notamment, de stimuler la croissance. Cette propulsion mandibulaire peut être utilisée dans le cadre d’un traitement orthodontique de classe II ou de classe III, ou encore pour augmenter le flux respiratoire, afin de régler les problèmes de syndromes d'apnée du sommeil. L'invention concerne plus particulièrement un ensemble orthodontique du type parfaitement connu pour un homme du métier, sous le nom de « orthèse de Herbst » ou « bielles de Herbst ». Pour l'essentiel, ce type d'orthèse présente des gouttières coopérant, respectivement, avec la rangée de dents du haut et la rangée de dents du bas. Ces gouttières sont généralement réalisées dans un matériau rigide, par exemple en résine acrylique thermoformée, et sont reliées l'une à l'autre par un système de biellettes montées avec capacité de coulissement. Plus particulièrement, deux biellettes métalliques sont disposées, respectivement, de chaque côté de la gouttière supérieure et de la gouttière inférieure. Les deux biellettes sont reliées avec capacité d'articulation sur les gouttières habituellement par l’intermédiaire d’une armature filaire noyée dans la gouttière. L’inconvénient qui en résulte, outre la nécessité d’utiliser du fil en chrome cobalt pour l’armature qui est une substance classée cancérogène, mutagène et reprotoxique (CMR), est la complexité de fabrication puisqu’il est nécessaire de fabriquer une armature métallique filaire et de la conformer en trois dimensions pour qu’elle s’adapte spécifiquement à la morphologie du patient. Une fois conformée, il est ensuite nécessaire de fabriquer les gouttières et d’y noyer ladite armature métallique pour assurer le maintien. L’une des difficultés réside dans le maintien de cette armature lors du coulage de la résine. Tout déplacement de cette armature, même minime, engendrerait une incompatibilité ou une gêne pour le patient, ou bien le dispositif n’assurerait pas le traitement optimal. Une deuxième difficulté réside en ce qu’il est ensuite nécessaire de fixer le système d’articulation de la biellette à l’armature métallique filaire, notamment en réalisant des soudures / brasures de précision. Ce type de montage nécessite donc un niveau de compétences et de dextérité élevé pour le prothésiste dentaire qui doit ajuster de manière très précise en position et en orientation le système d’articulation sur l’armature filaire puis réaliser la soudre. Un décalage du système d’articulation lors de cette soudure pourrait également engendrer une incompatibilité ou une gêne pour le patient, ou un risque que le dispositif n’assure pas le traitement optimal. La présente invention vise à pallier les inconvénients de l’art antérieur en proposant un dispositif orthodontique parfaitement adapté à la morphologie du patient et à son programme de traitement, dont la fabrication est simple et rapide en permettant notamment d’éviter de réaliser des soudures / brasures de précision. Un autre objectif est de diminuer, voire d’éviter l’utilisation de chrome cobalt. Dans ce but, l'invention concerne un dispositif orthodontique apte à provoquer un déplacement d'une mandibule par rapport à un maxillaire, comportant une partie inférieure solidaire de ladite mandibule et une partie supérieure solidaire dudit maxillaire, reliées de manière articulée par deux biellettes télescopiques. Selon l’invention, les parties supérieure et inférieure comprennent chacune une armature réalisée numériquement, c’est-à-dire de forme anatomique et en conception fabrication assistée par ordinateur (CFAO), pour entourer au moins partiellement une partie des dents du maxillaire et de la mandibule, chaque armature présentant une languette en saillie latéralement et vers l’extérieur de la maxillaire ou de la mandibule, la languette comprenant un orifice comprenant des moyens d’accouplement avec un élément d’articulation de la biellette. De cette manière, la fabrication du dispositif est simplifiée, et n’utilise pas d’armature filaire, ni ne met en œuvre des soudures de précision. L’armature réalisée numériquement s’adapte parfaitement à la morphologie du patient et permet de fixer les biellettes de manière précise et rapide. L’orientation des languettes et donc des éléments d’articulation qu’elles reçoivent est prédéterminée en fonction de la morphologie du patient de l’ampleur du déplacement mandibulaire à réaliser. L’élément d’articulation est reçu et fixé dans un orifice qui détermine sa position et son orientation. La fixation de l’élément d’articulation est donc simple, rapide et reproductible, et ne nécessite aucune compétence ou dextérité particulière, ni ne présente une quelconque difficulté. Dans cette configuration, plusieurs modes de réalisation peuvent être envisagés. Les moyens d’accouplement peuvent être de tous types appropriés, par exemple par encliquetage, ou bien sont de préférence sous la forme d’un taraudage et l’élément d’articulation comprend un filetage. Selon une forme de réalisation particulière, les moyens d’accouplement sont sous la forme d’un cylindre métallique fixé dans l’orifice de la languette qui, lui-même comprend des moyens d’accouplement avec l’élément d’articulation. Pour le montage, il convient alors simplement d’accoupler l’élément d’articulation avec le cylindre et de relier la biellette à l’élément d’articulation. Afin de diminuer l’utilisation de métal et notamment de Chrome Cobalt, les armatures sont en résine, en polyétheréthercétone (PEEK), ou encore un polyaryléthercétone (PAEK) ou en plastique, et l’orifice de la languette reçoit le cylindre qui est maintenu dans l’orifice par de la résine ou de la colle, et lesdites armatures forment ainsi des gouttières. Dans cette configuration, le cylindre comprend de préférence un méplat sur sa paroi latérale pour renforcer la solidarisation en rotation avec la colle ou la résine. Selon une autre forme de réalisation, les armatures sont en métal, et l’orifice de la languette reçoit soit directement l’élément d’articulation, soit le cylindre maintenu dans l’orifice par au moins un point de soudure, et lesdites armatures sont recouvertes de résine pour former des gouttières. La fixation du cylindre n’implique qu’une soudure basique, sans aucun enjeu de précision de positionnement puisque le cylindre est maintenu dans un orifice qui détermine sa position et son orientation. De préférence, le cylindre présente une tête épaulée pour venir prendre appui sur la languette. Avantageusement, les biellettes sont articulées par rapport à l’élément d’articulation selon une amplitude d'environ 360° dans un plan horizontal et d'environ 90° au moins dans un plan vertical. Selon une forme de réalisation particulière, l’élément d’articulation est par exemple une vis à tête sphérique autour de laquelle est montée et articulée une extrémité de la biellette. FIG. 1 est une vue illustrant les armatures pourvues de languettes mises en œuvre dans le dispositif selon l’invention, et montées respectivement sur un maxillaire et une mandibule. FIG. 2 est une vue similaire à celle de la FIG. 1 , les armatures ayant été recouvertes de résine et des biellettes ayant été fixées aux languettes par l’élément d’articulation. FIG. 3 est une vue schématique en coupe d’une languette recevant un cylindre, lui-même recevant l’élément d’articulation de la biellette. FIG. 4 est une vue schématique en coupe d’un autre mode de réalisation illustrant une languette avec un orifice taraudé recevant directement l’élément d’articulation de la biellette. FIG. 5 est une vue du dispositif orthodontique de l’invention, mâchoires fermées. FIG. 6 est une vue du dispositif orthodontique de l’invention, mâchoires ouvertes. Description détaillée de l’invention En référence aux figures 1 à 6, l’invention concerne un dispositif orthodontique (1), parfaitement adapté à la morphologie du patient, et apte à provoquer un déplacement d’une mandibule par rapport à un maxillaire, dont la fabrication est simple en permettant notamment d’éviter de réaliser des soudures / brasures de précision et d’éviter d’avoir recours à une armature filaire, et d’éviter de préférence l’utilisation de chrome cobalt. Le dispositif orthodontique (1) comporte partie inférieure solidaire de ladite mandibule et une partie supérieure solidaire dudit maxillaire, reliées de manière articulée par deux biellettes (2) télescopiques. Une première biellette (2) se trouve sur la droite du patient, par exemple sensiblement au niveau des premières molaires de droite pour le haut de la biellette (2), et par exemple sensiblement au niveau de la canine de droite pour le bas de la biellette (2). La seconde biellette (2) se trouve sur la gauche du patient, par exemple sensiblement au niveau des premières molaires de gauche pour le haut de la biellette (2), et par exemple sensiblement au niveau de la canine de gauche pour le bas de la biellette (2). Dans le cadre de la présente invention, le terme « biellette » désigne un ensemble de deux éléments allongés, l’un coulissant dans l’autre afin que la longueur totale de la biellette (2) soit variable. Habituellement dans les dispositifs selon l’invention, c’est l’élément inférieur qui coulisse dans l’élément supérieur, sans que cela ne soit limitatif. Dans le dispositif orthodontique (1) selon l’invention, les parties supérieure et inférieure comprennent chacune une armature (3) réalisée numériquement pour entourer au moins partiellement une partie des dents du maxillaire et de la mandibule. Afin d’éviter l’utilisation de chrome cobalt, les armatures (3) peuvent être réalisées directement en résine, PEEK, PEAK ou plastique, dans ce cas elles recouvrent une plus grande partie des dents et forment directement des gouttières, ou bien être réalisées en métal et être ensuite recouvertes de résine (4) pour former les gouttières en tant que telles. Selon l’invention, chaque armature (3) présent une languette (5) en saillie latéralement et vers l’extérieur du maxillaire ou de la mandibule, la languette (5) comprend un orifice (9) comprenant des moyens d’accouplement d’un élément d’articulation (7) de la biellette (2) de préférence selon une amplitude d'environ 360° dans un plan horizontal et d'environ 90° au moins dans un plan vertical. La languette (5) peut présenter une épaisseur comprise par exemple entre 0,5 et 5 mm. Selon une forme de réalisation particulière, l’orifice (9) de la languette (5) reçoit un cylindre (8) métallique maintenu dans l’orifice (9) par de la résine ou de la colle lorsque l’armature (3) est réalisée en résine, PEEK, PEAK ou plastique, ou bien par au moins un point de soudure lorsque l’armature (3) est réalisée en métal, ou bien il peut être envisagé que l’orifice (9) de la languette (5) soit taraudé et que le cylindre (8) soit fileté. Le cylindre (8) présente par exemple une tête épaulée pour venir prendre appui sur la languette (5). Dans un mode de réalisation non illustré, l’orifice (9) de la languette (5) est étagé de sorte à recevoir la tête épaulée du cylindre (8) pour que le plan de la languette soit coplanaire avec celui de la tête épaulée. A titre d’exemple, la longueur du cylindre (8) est inférieure ou égale à l’épaisseur de la languette (5) pour éviter les risques de blessures du patient. Dans le cas où le cylindre (8) est maintenu dans l’orifice (9) par de la colle ou de la résine, celui-ci comprend de préférence un méplat sur sa paroi latérale, non représenté sur les figures, pour éviter les mouvements de rotation. Le cylindre (8) reçoit lui-même l’élément d’articulation (7) et comprend des moyens d’accouplement complémentaires à des moyens d’accouplement ménagés sur l’élément d’articulation (7). Ces moyens sont par exemple un taraudage réalisé dans le cylindre (8) et un filetage réalisé sur l’élément d’articulation (7). Selon une autre forme de réalisation, et notamment lorsque les armatures (3) sont réalisées en métal, l’orifice (9) de la languette (5) peut recevoir directement l’élément d’articulation (7). Comme pour la version précédente, les moyens d’accouplement de l’orifice (9) sont par exemple un taraudage réalisé dans l’alésage (9) de la languette (5) et un filetage réalisé sur l’élément d’articulation (7). Dans ces configurations, l’élément d’articulation (7) se présente par exemple sous la forme d’une vis à tête sphérique, formant une liaison rotule, autour de laquelle est montée et articulée une extrémité de la biellette (2). En particulier, chaque extrémité d’une biellette (2) comprend une cage hémisphérique (10) avec un orifice débouchant destinée à recevoir en insertion la vis (7), de sorte que la cage (10) soit positionnée entre la languette (5) et la tête sphérique de la vis (7) pour former la liaison rotule afin de permettre une totale liberté d’articulation aux biellettes (2) tant dans un plan antéro-postérieur que dans un plan latéral, et ceci dans un encombrement réduit. Il ressort de ce qui précède que l’invention fournit un dispositif orthodontique (1) parfaitement adapté à la morphologie du patient et à son programme de traitement, dont la fabrication est simple, rapide et reproductible en permettant notamment d’éviter de réaliser des soudures / brasures de précision et de diminuer, voire d’éviter d’avoir recours à du chrome cobalt. Dispositif orthodontique (1) apte à provoquer un déplacement d’une mandibule par rapport à un maxillaire, comportant une partie inférieure solidaire de ladite mandibule et une partie supérieure solidaire dudit maxillaire, reliées de manière articulée par deux biellettes (2) télescopiques caractérisé en ce que les parties supérieure et inférieure comprennent chacune une armature (3) réalisée numériquement pour entourer au moins partiellement une partie des dents du maxillaire et de la mandibule, chaque armature (3) présentant une languette (5) en saillie latéralement et vers l’extérieur du maxillaire ou de la mandibule, la languette (5) comprenant un orifice (9) comprenant des moyens d’accouplement d’un élément d’articulation (7) de la biellette (2). Dispositif orthodontique (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens d’accouplement sont un taraudage et l’élément d’articulation (7) comprend un filetage. Dispositif orthodontique (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens d’accouplement sont sous la forme d’un cylindre (8) métallique fixé dans l’orifice (9) de la languette (5), le cylindre (8) comprend des moyens d’accouplement avec l’élément d’articulation (7). Dispositif orthodontique (1) selon la revendication 3, caractérisé en ce que les armatures (3) sont en résine, PEEK, PEAK ou plastique, et l’orifice (9) de la languette (5) reçoit le cylindre (8) maintenu dans l’orifice (9) par de la résine ou de la colle, lesdites armatures (3) forment des gouttières. Dispositif orthodontique (1) selon la revendication 4, caractérisé en ce que le cylindre (8) comprend un méplat sur sa paroi latérale. Dispositif orthodontique (1) selon l’une des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que les armatures (3) sont en métal, et l’orifice (9) de la languette (5) reçoit soit directement l’élément d’articulation (7), soit le cylindre (8) maintenu dans l’orifice par au moins un point de soudure, lesdites armatures (3) sont recouvertes de résine (4) pour former des gouttières. Dispositif orthodontique (1) selon la revendication 3, caractérisé en ce que le cylindre (8) présente une tête épaulée pour venir prendre appui sur la languette (5). Dispositif orthodontique (1) selon l’une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les biellettes (2) sont articulées par rapport à l’élément d’articulation (7) selon une amplitude d'environ 360° dans un plan horizontal et d'environ 90° au moins dans un plan vertical. Dispositif orthodontique (1) selon la revendication 8, caractérisé en ce que l’élément d’articulation (7) est une vis à tête sphérique autour de laquelle est montée et articulée une extrémité de la biellette (2).