Brevet FR3164616A1 — publié le 20260123

Foret d’ostéotomie pour le forage de trous dans de l’os pour y recevoir des implants ou autres dispositifs de fixation, notamment des implants ou vis dans le domaine dentaire Foret d’ostéotomie en un matériau plus dur que l’os, comportant une tige (1) terminée par une pointe (2), et, faisant saillie latéralement de la tige (1), une bande (4) hélicoïdale s’étendant en hélice autour de la tige (1), le bord (7) libre de la bande (4) hélicoïdale étant réalisé tranchant ou coupant Figure pour l’abrégé : Fig. 1 Foret d’ostéotomie pour le forage de trous dans de l’os pour y recevoir des implants ou autres dispositifs de fixation, notamment des implants ou vis dans le domaine dentaire La présente invention se rapporte à un foret d’ostéotomie pour le forage de trous dans de l’os ou analogue, les trous étant destinés à recevoir en leur sein un implant ou autre dispositif de fixation, notamment une base d’ancrage telle qu’une vis à laquelle est adjointe ensuite une prothèse, notamment dentaire. La présente invention est notamment d’intérêt pour réaliser une ostéotomie de l’os corticale sous la membrane sinusienne. De US2023/0013222A1, il est connu un foret ou ostéotome conique destiné à l’ostéotomie dans le domaine dentaire. Ce foret de l’art antérieur comporte une tige longitudinale définissant un axe longitudinal de rotation du foret et terminée distalement par un corps rainuré de forme conique, le corps rainuré de forme conique ayant une pointe distale et des rainures ménagées à sa surface latérale, les rainures s’étendant de manière hélicoïdale, chaque rainure définissant d’un côté, une face de découpe, et, de l’autre côté, une face de densification. Ce genre de foret conique permet de réaliser des trous dits densifiés, c’est-à-dire des trous dont les parois latérales ont été renforcées ou densifiées par le fait de compacter les copeaux d’os découpés contre elles. Pour ce faire, il est nécessaire de procéder en deux étapes. Une première consiste à effectuer un percement initial à l’aide d’un premier type de foret pour obtenir un trou dit précurseur, puis à introduire le foret conique dans le trou précurseur et le faire tourner dans un premier sens pour parfaire le percement, puis dans un deuxième sens opposé, au premier sens, pour réaliser la densification, la rotation dans le deuxième sens ayant pour effet de comprimer la paroi latérale interne osseuse du trou précurseur et, ainsi, la compacter et la densifier. Ces forets de l’art antérieur sont ainsi d’utilisation compliquée qui nécessite, pour obtenir le trou final, d’avoir à disposition plusieurs types de forets différents et une procédure en trois deux étapes, une première étape pour réaliser le trou, une deuxième étape pour parfaire le percement, puis une troisième étape pour le densifier. La présente invention vise à mettre à disposition un foret d’ostéotomie permettant d’obtenir le trou final densifié à l’aide d’un unique foret et en une étape unique. Suivant l’invention, un foret d’ostéotomie, en un matériau plus dur que de l’os, par exemple en céramique, zircone, acier inoxydable, titane ou autre alliage analogue, comporte une tige terminée par une pointe, caractérisé par une bande hélicoïdale faisant saillie latéralement de la tige et s’étendant en hélice autour de la tige, le bord libre de la bande hélicoïdale étant réalisé tranchant ou coupant. De préférence, la largeur de la bande hélicoïdale, mesurée radialement le long de la bande entre le bord libre et la tige, varie, notamment augmente le long de l’hélice au fur à mesure que l’on s’éloigne de la pointe. De préférence, la bande hélicoïdale s’étend en hélice sur au moins 900°, notamment sur 990° ou plus. De préférence, la bande hélicoïdale est inclinée vers la pointe, notamment d’une pente, par rapport à la perpendiculaire à la tige, comprise entre 5° et 80°, notamment environ 45°. Suivant un mode de réalisation préféré, la bande hélicoïdale s’étend en continue. En utilisant le foret suivant l’invention, un chirurgien peut réaliser la formation du trou et sa densification dans une même étape, c’est-à-dire lors de la formation même du trou. Les spires plus proximales emprisonnent les copeaux osseux formés par les spires plus distales et la pointe et les compactent contre les parois du trou, notamment sous la membrane sinusienne dans le cas d’une ostéotomie sous la membrane sinusienne. La présente invention se rapporte également à un procédé pour forer un trou dans un os, notamment l’os cortical sous la membrane sinusienne, le procédé comportant l’étape consistant à prendre le foret suivant l’invention, à le coupler à un moteur et à presser la pointe contre l’os cortical pour le forer jusqu’à obtenir le trou final percé. La présente invention se rapporte également à un kit d’ostéotomie comportant une pluralité de forets suivant l’invention, par exemple trois forets, chaque foret ayant une taille différente, par exemple trois tailles de respectivement 3,5mm, 4mm et 4,5mm et un moteur pour mettre les forets en rotation. A la FIG. 1 , il est représenté suivant une vue schématique en perspective un mode de réalisation d’un foret suivant l’invention. A la FIG. 1 , le foret d’ostéotomie représenté comporte une tige 1 cylindrique, terminé du côté distal, par une partie 2 en pointe. Du côté proximal, la tige comporte une interface 3 d’engagement de moteur de percement. La configuration exacte de cette interface 4 peut varier en fonction du type de moteur utilisé, et peut même, dans certains cas, n’être constituée que par une simple partie lisse de la tige, contre laquelle viennent se serrer les mâchoires d’un collet solidaire du moteur. La partie 2 en pointe est représentée comme étant de forme conique. Elle pourrait avoir toute autre forme, du moment que sa fonction de percement est réalisée. En particulier, pour améliorer cette fonction de percement, on peut réaliser la pointe en diamant et/ou effectuer un sablage de celle-ci pour rendre sa surface d’attaque rugueuse. Une bande 4 hélicoïdale s’étend latéralement de la tige 1. La bande 4 hélicoïdale s’étend en hélice autour de la tige 1 cylindrique. La bande 4 s’étend d’un bord rectiligne 7d distal à un bord rectiligne 7p proximal, entre un bord libre 7 de découpe qui s’étend en hélice autour de la tige 1 et un bord 8 de base qui s’étend en hélice le long de la surface extérieure de la tige 1. La bande 4 hélicoïdale comporte environ trois spires, respectivement 4d distale, 4i intermédiaire et 4p proximale. La spire 4d distale s’étend de 0° à 360°. La spire 4i intermédiaire s’étend de 361° à 720° et la spire 4p proximale s’étend sur moins de 360°, notamment de 721° à 990°, le bord 7p rectiligne dont on ne voit à la figure que le coin qu’il forme avec le bord libre de découpe étant décalé, vu de dessus d’’un angle d’environ 90° avec le bord 7d distal. L’extension en largeur, c’est-à-dire la distance mesurée radialement le long de la bande 4 entre la tige 1 et le bord 7 libre de découpe, augmente du bord 7d distal au bord 7p proximal. La bande 4 hélicoïdale a une surface 5 distale tournée vers la pointe 2 et une surface 6 proximale tournée à l’opposé, vers l’interface 3. Partant du bord 7d distal, et en se déplaçant le long de la bande dans le sens de rotation inverse des aiguilles d’une montre (sens positif) vu de l’interface 3 (c’est-à-dire vu du chirurgien lorsqu’il utilise le foret), la bande 4 hélicoïdale comporte une première région 6.1 de largeur l 1 sensiblement constante correspondant à la largeur du bord 7d, la première région s’étendant sur une extension de 180° le long de la bande hélicoïdale. Elle est suivie d’une première région 6.2 de transition qui s’étend de 180° à 360°, dans laquelle la largeur de la bande passe de la largeur l 1 du bord 7d à la largeur l 2 de la spire intermédiaire mesurée à 360°, donc en correspondance avec le bord 7d, vu de dessus à la FIG. 1 . La première région de transition est suivie d’une deuxième région 6.3 de largeur constante qui s’étend de 360° à 540° en ayant une largeur l 2 . La deuxième région 6.3 est suivie d’une deuxième région 6.4 de transition qui s’étend de 540° à 720°, dans laquelle la largeur de la bande passe de la largeur l 2 à une largeur l 3 plus petite de la spire 4p proximale en correspondance avec le bord 7d, vu de dessus à la FIG. 1 . La deuxième région 6.4 de transition est suivie d’une troisième région 6.5 de largeur constante l 3 qui s’étend de 720° à 900°. La troisième région 6.5 est suivie d’une troisième région 6.6 de transition qui s’étend de 900° à 990° se terminant au bord 7p proximal. La première largeur l 1 est inférieure à la deuxième largeur l 2 et la deuxième largeur l 2 est inférieure à la troisième largeur l 3 . Ainsi, la largeur de la bande diminue par palier. Un autre mode de réalisation possible consisterait à diminuer progressivement la largeur de la bande hélicoïdale du bord distal au bord proximal. Sur toute son étendue, la bande 4 hélicoïdale est inclinée par rapport à l’axe de la tige 1 d’un angle supérieur à 90°, et s’étend ainsi en pente de la tige 1 vers la pointe 2. Cet angle d’inclinaison radiale de la bande peut par exemple être compris entre 5° et 80°, notamment entre 30° et 60°, notamment égal à environ 45°. Dans le mode de réalisation représenté à la FIG. 1 , cet angle est sensiblement constant sur toute l’extension de l’hélice. Cependant, on pourrait prévoir de le faire varier le long de cette extension, notamment de le faire varier en fonction de la spire considérée. Dans le mode de réalisation représentée à la FIG. 1 , la bande 4 hélicoïdale est continue du bord 7d distal au bord 7p proximal. Cependant, on pourrait, toujours suivant l’invention, la réaliser sous une forme discontinue, par exemple en prévoyant, à intervalles réguliers ou non, des régions vides, par exemple en forme d’encoches ou fentes radiales. Le foret représenté comporte environ 3 spires. On pourrait bien évidemment en prévoir plus, notamment 4 ou 5. Plusieurs tailles du foret sont prévues en fonction de la taille de l’implant à implanter. On définit la taille du foret comme étant sa plus grande extension en largeur, perpendiculairement à la tige 1, c’est-à-dire la plus grande extension en largeur de sa spire proximale. Cette taille correspond à la distance mesurée perpendiculairement à la tige 1 du point 7(720°) correspondant à l’abscisse 720° d’extension le long de l’hélice du bord 7 jusqu’au point 7(900°) diamétralement opposé. En général, pour un implant de 4mm de diamètre, on prévoit d’utiliser un foret de 3,5mm (représenté à la FIG. 1 ). Pour un implant de 4,5mm, on prévoit d’utiliser un foret de 4mm et pour un implant de 5mm, on prévoit d’utilise un foret de 4,5mm. Le pas de l’hélice, c’est-à-dire la distance mesurée le long de l’axe de la tige 1 entre deux points séparés de 360°, par exemple entre 7(0°) et 7(360°) peut être comprise entre et 0,6mm et 1,5mm, notamment entre 0,7mm et 1mm. Le diamètre de la tige 1 peut être compris entre 0,75mm et 1,5mm, notamment entre 0,8mm et 1,2mm, notamment être égal à environ 1mm. La distance, mesurée le long de l’axe de la tige 1, entre le point 7(0°) le plus distal du bord 7 libre et la pointe 2 peut être compris entre 0,3mm et 0,9mm, notamment entre 0,5mm et 0,7mm. Dans le cas d’un foret de 3,5mm, la plus grande dimension en largeur de la spire intermédiaire peut être de 3mm et la plus grande dimension en largeur de la spire distale peut être de 2,5mm. Dans le cas d’un foret de 4mm, la plus grande dimension en largeur de la spire intermédiaire peut être de 3,5mm et la plus grande dimension en largeur de la spire distale peut être de 3mm. Dans le cas d’un foret de 4,5mm, la plus grande dimension en largeur de la spire intermédiaire peut être de 4mm et la plus grande dimension en largeur de la spire distale peut être de 3,5mm. Le foret peut être notamment en zircone, céramique, acier inoxydable, en titane ou tout autre matériau bien connu dans le domaine pour ce genre de foret. Il peut également être réalisé en polymère haute densité. Le foret peut être d’une seule pièce ou en plusieurs pièces fixées les unes aux autres. Le foret peut être fabriqué par exemple par usinage, moulage, impression 3d ou tout autre procédé bien connu. Foret d’ostéotomie en un matériau plus dur que de l’os comportant une tige (1) terminée par une pointe (2), caractérisé par une bande (4) hélicoïdale faisant saillie latéralement de la tige (1) et s’étendant en hélice autour de la tige (1), le bord (7) libre de la bande (4) hélicoïdale étant réalisé tranchant ou coupant. Foret suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la largeur de la bande (4) hélicoïdale, mesurée radialement le long de la bande entre le bord (7) libre et la tige (1), varie, notamment augmente le long de l’hélice au fur à mesure que l’on s’éloigne de la pointe (2). Foret suivant la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la bande (4) hélicoïdale s’étend en hélice sur au moins 900°, notamment sur 990° ou plus. Foret suivant l’une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la bande (4) hélicoïdale est inclinée vers la pointe (2). Foret suivant la revendication 4, caractérisé en ce que la bande (4) est inclinée vers la pointe d’une pente, par rapport à la perpendiculaire à la tige (1), comprise entre 5° et 80°. Foret suivant la revendication 5, caractérisé en ce que la pente est d’environ 45°. Foret suivant l’une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la bande hélicoïdale s’étend en continue. Foret suivant l’une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le pas de l’hélice, c’est-à-dire la distance mesurée le long de l’axe de la tige (1) entre deux points séparés de 360°, par exemple entre 7(0°) et 7(360°), est compris entre et 0,6mm et 1,5mm, notamment entre 0,7mm et 1mm. Foret suivant l’une des revendications précédentes, caractérisé en ce que caractérisé en ce que le foret est en zircone ou en céramique. Kit d’ostéotomie comportant une pluralité de forets suivant l’une des revendications précédentes, par exemple trois forets, chaque foret ayant une taille différente, par exemple trois tailles de respectivement 3,5mm, 4mm et 4,5mm et un moteur pour mettre en rotation chaque foret.