Brevet FR3153230A1 — publié le 20250328

Un aspect de l’invention concerne un procédé de détermination d’au moins une valeur de phorie d’un sujet comprenant : - afficher (530) un optotype devant deux yeux du sujet ; - placer (631) un prisme vertical dissociateur devant un premier œil du sujet ; - recevoir (633) une donnée initiale de positionnement vertical comprenant une information décrivant une position relative des deux images de l’optotype perçue par le sujet ; - placer (6341, 6351, 6361) un prisme horizontal de réalignement devant un deuxième œil du sujet, le prisme de réalignement étant déterminé à partir de la donnée initiale de positionnement vertical reçue. Figure à publier avec l’abrégé : Figure 7 Procédé de détermination d’au moins une valeur de phorie d’un sujet DOMAINE TECHNIQUE DE L’INVENTION Le domaine technique de l’invention est celui de l’optométrie. En particulier, l’invention concerne un procédé et un dispositif pour mesurer au moins une valeur de phorie dissociée d’un sujet. ARRIERE-PLAN TECHNOLOGIQUE DE L’INVENTION L’hétérophorie correspond à une déviation des axes visuels lorsque les deux yeux sont au repos. Elle n’est mise en évidence que lorsque la vision des deux yeux est dissociée. En effet, lorsque la vision des deux yeux n’est pas dissociée (vision binoculaire), le cerveau superpose et fusionne les images reçues (une pour chaque œil) pour aboutir à une seule image. Concrètement, cela signifie qu’en vision binoculaire, les deux yeux regardent vers le même point (en l’absence de strabisme), mais si on masque un œil, celui-ci dévie vers sa position de repos. Lorsqu’on démasque l’œil, il se recentre grâce au réflexe de fusion du cerveau. Ce phénomène est illustré aux Figures 1a et 1b. Sur la FIG. 1 , le sujet fixe une cible O en vision binoculaire et les axes visuels 110, 120 des deux yeux 130, 140 s’orientent vers cette cible O. Puis, comme représenté sur la FIG. 1 , l’un 130 des yeux du sujet (sur l’exemple de la FIG. 1 , l’œil droit) est caché grâce à un objet 150, par exemple un écran occultant. La fusion est alors empêchée, et l’œil masqué 130 prend une position de repos. Si le sujet présente une hétérophorie, l’axe visuel 160 de l’œil masqué 130 est décalé par rapport à l’axe visuel 110 du même œil 130 lorsqu’il réalise la fusion des images. Cette déviation peut être dans le plan horizontal et/ou dans le plan vertical. Sur l’exemple de la FIG. 1 , la déviation dans le plan horizontal est représentée par un angle α formé entre l’axe visuel 160 de l’œil masqué 130 en position de repos et l’axe visuel 110 du même œil 130 en vision binoculaire. Cet angle α représente le mouvement que l’œil doit effectuer pour repasser en vision binoculaire lors de la fusion. Lorsqu’il n’y a pas de décalage entre les axes visuels 110, 160 dans la position de repos et en vision binoculaire, on parle d’orthophorie. L’hétérophorie ne peut donc être mise en évidence que lorsque la vision des deux yeux est dissociée, en l’absence de stimulus fusionnel (c’est-à-dire lorsque le réflexe fusionnel est empêché). Lorsque la divergence (ou convergence) se manifeste aussi en vision binoculaire, on parle alors de tropie ou de strabisme. L’hétérophorie peut être verticale et/ou horizontale. Dans le cas d’une hétérophorie horizontale, lorsque la déviation de l’axe visuel se fait vers l’intérieur (vers le nez), on parle d’ésophorie, et lorsque la déviation de l’axe visuel se fait vers l’extérieur (vers la tempe), on parle d’exophorie. Dans le cas d’une hétérophorie verticale, lorsque la déviation de l’axe visuel se fait vers le haut, on parle d’hyperphorie, et lorsque la déviation de l’axe visuel se fait vers le bas, on parle d’hypophorie. L’hétérophorie est très courante et concerne environ 75% de la population. Elle n’est généralement associée à aucune gêne particulière ou excessive, car dans la grande majorité des cas, l’effort fusionnel à accomplir pour faire concorder les axes des deux yeux en vision binoculaire est modéré et se fait sans difficulté. Toutefois, lorsque cet effort devient trop important, et que le sujet ne possède pas les réserves nécessaires en convergence ou divergence pour faire l’effort de fusion de façon confortable, l’hétérophorie peut entraîner de la fatigue oculaire, des maux de tête, et même des problèmes de vision double, qui nécessitent une prise en charge par une correction visuelle adaptée ou un entrainement visuel par un orthoptiste pour permettre au sujet un confort visuel à toutes les distances. Pour mettre en évidence une hétérophorie et quantifier son importance, des mesures de phories dissociées sont réalisées. Les mesures de phorie dissociées sont des mesures effectuées en dissociant la vision binoculaire du sujet. Elles sont exprimées en dioptries prismatiques et représentent la déviation horizontale et/ou verticale de l’axe visuel d’un œil du sujet en vision binoculaire par rapport à sa position de repos. Sur l’exemple des Figures 1a et 1b, la mesure de phorie horizontale représente ainsi l’angle α entre l’axe visuel 160 d’un œil 130 en position de repos et l’axe visuel 110 du même œil 130 lorsqu’il réalise la fusion (et que les axes visuels 110, 120 des deux yeux pointent vers la cible O que le sujet fixe). De manière équivalente, une valeur de phorie dissociée correspond à la valeur de déviation prismatique du prisme qu’il faut mettre devant l’œil caché (en position de repos) pour dévier l’axe visuel de cet œil vers le point que l’autre œil non caché est en train de fixer. Par souci de simplification, la « valeur de déviation prismatique » d’un prisme est aussi appelée « valeur » du prisme par la suite. Cette valeur est exprimée en dioptries prismatiques (de symbole Δ). Il est rappelé qu’une dioptrie prismatique (1 Δ) correspond à une déviation d’un centimètre (1 cm) à une distance d’un mètre (1 m) Les valeurs de phories dissociées peuvent être mesurées en vision de loin (VL, correspondant à une distance entre le sujet et la cible d’environ 5 mètres en France) et en vision de près (VP, correspondant à une distance d’environ 40 cm en France), selon l’axe vertical et selon l’axe horizontal. Pour un même sujet, 4 valeurs de phories peuvent ainsi être mesurées : phorie horizontale en VP, phorie verticale en VP, phorie horizontale en VL, phorie verticale en VL. Les mesures de phories dissociées sont généralement réalisées dans un cabinet d’ophtalmologie, soit par l’ophtalmologiste lui-même, soit par un orthoptiste ou par un assistant formé. Elles peuvent aussi être réalisées dans un magasin d’optique, par un opticien ou un optométriste. Les mesures de phories obtenues sont ensuite comparées aux réserves fusionnelles et au rapport CA/A du sujet afin de détecter un potentiel trouble de la vision binoculaire, notamment de type convergence ou divergence. Les réserves fusionnelles correspondent aux valeurs de convergence ou de divergence pouvant s’exercer sans modifier l’accommodation ou sans engendrer de diplopie. Le rapport CA/A correspond à la quantité de convergence accommodative induite par dioptrie d’accommodation, et est mesuré, entre autres, grâce à une mesure dite du gradient. Il existe différentes méthodes de mesures des phories dissociées, notamment le test du masquage-démasquage, le test de Maddox, le test de Thorington ou le test de Von Graefe. Dans tous les cas, les mesures des phories sont généralement effectuées sur un individu avec compensation (i.e. avec verres de correction). Cela a pour but de limiter l’impact de l’accommodation sur la convergence des axes visuels. En effet, lorsque que l’individu accommode afin de voir net, les axes visuels convergent. Ainsi, si un individu mal ou non compensé doit effectuer un effort accommodatif supplémentaire pour voir net, la mesure des phories dissociées s’en trouve impactée (plus convergente ou plus rarement divergente) et ne reflète donc pas la réelle déviation angulaire des axes visuels. Ce phénomène s’explique par la triade de vision de près (myosis, accommodation et convergence) ainsi que par le désir de fusion de deux images nettes. Le test du masquage-démasquage consiste à placer un cache devant l’œil du sujet, puis de retirer le cache et d’observer le mouvement de l’œil caché. Cet examen ne nécessite aucune tête de réfracteur et il doit être réalisé par un praticien formé à cela. Il n’est pas réalisable par un opérateur non formé. Contrairement aux autres tests évoqués ci-dessous, il s’agit d’une mesure objective de la phorie, dans le sens où elle ne dépend aucunement des réponses du sujet, mais seulement de la technicité du praticien à apprécier la déviation. Pour cette raison, ce test nécessite un très bon entraînement pour quantifier l’hétérophorie. Le test de Maddox repose sur l’utilisation d’un cylindre (le plus souvent rouge), appelé cylindre de Maddox, qui donne, à partir d’un point lumineux, une image sous la forme d’une ligne, par exemple rouge orientée à 90° par rapport à l’axe du cylindre. Le sujet doit d’abord fixer un point lumineux, puis le praticien place devant l’un des deux yeux du sujet le cylindre de Maddox. Le sujet voit alors deux images différentes : une ligne rouge (vue par l’œil devant lequel le cylindre est placé) et un point lumineux (vu par l’autre œil). Pour déterminer une valeur de phorie, le praticien fait défiler des prismes ayant différentes valeurs de déviation prismatique devant l’œil devant lequel le cylindre de Maddox est disposé, et la valeur de déviation prismatique du prisme pour laquelle la droite et le point sont alignés est déterminée. Cette valeur de prisme correspond à la valeur de phorie. Ce test nécessite d’être réalisé par un praticien formé. En outre, la couleur rouge du cylindre de Maddox, tout comme la grande différence entre les deux images, engendre un mauvais contrôle de l’accommodation au cours de la mesure, induisant ainsi des valeurs plus convergentes. Ce test est donc déconseillé, notamment pour les sujets non presbytes. Le test de Thorington nécessite de disposer de deux cibles : une en vision de loin et une en vision de près. Ce test utilise également un cylindre de Maddox et est soumis aux mêmes inconvénients que le test de Maddox. En outre, ce test ne permet de mesurer que des déviations angulaires allant jusqu’à 4 DP en vision de loin, ce qui ne permet pas un large dépistage de la population. Enfin, le test de Von Graefe est la méthode subjective de mesure des valeurs de phories la plus utilisée en France et dans un certain nombre de pays dans le monde. Dans le test de Von Graefe, un prisme dit « dissociateur » est placé devant un œil du sujet pour dissocier la vision du sujet. Puis, le praticien fait défiler des prismes de valeurs différentes devant l’autre œil du sujet, jusqu’à ce que le sujet observe un alignement, sur un axe vertical ou horizontal, des images. Plus précisément, un premier prisme dit de réalignement est placé devant le deuxième œil du sujet. Le praticien questionne ensuite le sujet sur les positions relatives des images et, en fonction de la réponse, détermine le sens de la variation prismatique à effectuer. Cette méthode, décrite plus en détail ci-après en référence à la FIG. 2 , est une méthode subjective, qui ne repose pas uniquement sur l’expertise du praticien, contrairement à la méthode de masquage-démasquage. En outre, elle n’est pas soumise aux restrictions existantes sur les sujets non presbytes, contrairement au test de Maddox, et elle est adaptée à des valeurs de phories plus importantes que le test de Thorington. Toutefois, elle nécessite, pour être appliquée correctement, que le praticien soit parfaitement formé et habitué à la procédure. Comme mentionné précédemment, les tests ci-dessus reposent sur des procédures complexes comprenant des successions d’étapes que le praticien doit avoir en tête et appliquer selon un ordre bien défini, et pour lesquelles il doit avoir été formé spécifiquement. Ces contraintes sont un frein à un accès simplifié aux soins et à la prise en charge des pathologies visuelles dans la population. En outre, la qualité des mesures réalisées dépend beaucoup de l’expérience du praticien, et il est compliqué d’obtenir une mesure très précise, même pour un praticien très expérimenté. En plus de nécessiter l’intervention de praticiens formés et expérimentés, les tests actuels souffrent donc d’un problème de fiabilité et de reproductibilité. Enfin, il est noté qu’actuellement, dans les tests de Maddox, Thorington et Van Graefe, le praticien doit faire varier manuellement les valeurs des prismes qui défilent devant le sujet. Une telle variation manuelle est fastidieuse pour le praticien, et représente une source d’erreur et d’imprécision dans la mesure des phories. L’invention vient améliorer la situation. L’invention offre une solution aux problèmes évoqués précédemment, tout d’abord en automatisant la mesure de phorie (permettant ainsi de surmonter les problèmes de précision, de répétabilité et de reproductibilité de l’examen manuel), et ensuite en utilisant avantageusement des données concernant les positions relatives des images vues par le sujet après dissociation de la vision, permettant ainsi de déterminer plus rapidement les valeurs de phories horizontales du sujet et le sens de l’hétérophorie. Ce point est important, parce que c’est un test désagréable pour le patient, et plus ce dernier est long, plus les risques d’imprécisions dans les réponses du sujet sont grands. Un aspect de l’invention concerne ainsi un procédé, mis en œuvre par ordinateur, de détermination d’au moins une valeur de phorie d’un sujet, l’au moins une valeur de phorie comprenant une valeur de phorie horizontale, le procédé comprenant - commander un dispositif d’affichage pour afficher un optotype devant deux yeux du sujet ; - commander une tête de réfracteur automatique pour placer un prisme vertical, appelé prisme dissociateur, devant un premier œil parmi les deux yeux du sujet, de sorte que le sujet voit deux images de l’optotype respectivement situées sur deux plans horizontaux distincts ; - recevoir une donnée initiale de positionnement vertical comprenant : une information traduisant si le sujet voit les deux images de l’optotype sur un même plan vertical ou sur deux plans verticaux distincts après placement du prisme dissociateur ; et lorsque le sujet voit les deux images de l’optotype sur deux plans verticaux distincts après placement du prisme dissociateur, une information décrivant une position relative des deux images de l’optotype perçue par le sujet ; - déterminer, en fonction de la donnée initiale de positionnement vertical reçue, un type de prisme horizontal et une valeur initiale de déviation prismatique ; - commander la tête de réfracteur automatique pour placer, devant un deuxième œil parmi les deux yeux du sujet, le deuxième œil étant distinct du premier œil, un prisme horizontal du type déterminé et ayant une valeur de déviation prismatique correspondant à la valeur initiale de déviation prismatique déterminée, le prisme horizontal étant appelé prisme de réalignement ; - commander la tête de réfracteur automatique pour modifier la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement jusqu’à réception d’une donnée d’alignement indiquant que le sujet voit les deux images de l’optotype alignées dans un même plan vertical ; - déterminer la valeur de phorie horizontale du sujet comme étant la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement à la réception de la donnée d’alignement. Après placement du prisme dissociateur, le sujet voit donc deux images de l’optotype, l’une étant « plus basse » que l’autre. Par « information décrivant une position relative des deux images de l’optotype », il est entendu une information indiquant comme le sujet positionne les deux images l’une par rapport à l’autre. En particulier, une telle information permet d’indiquer quelle image, parmi l’image du haut et l’image du bas, le sujet voit à droite et quelle image le sujet voit à gauche. Le type de prisme horizontal peut être : prisme base interne ou prisme base externe. Ainsi, selon l’invention, le prisme de réalignement (type de prisme et valeur initiale) est déterminé en fonction de la manière dont le sujet voit la disposition des images après placement du prisme dissociateur. Cela permet de se rapprocher, dès le positionnement du prisme de réalignement, de la valeur de phorie horizontale de l’individu. En d’autres termes, la valeur initiale du prisme de réalignement est avantageusement choisie pour se rapprocher, dès le départ, de la valeur de phorie du sujet et ainsi éviter un défilement d’un nombre trop important de valeurs de prismes jusqu’à obtenir l’alignement, contrairement au test de référence de Van Graefe, dans lequel le type et la valeur initiale du prisme de réalignement sont prédéterminés et sont les mêmes pour tous les sujets (généralement un prisme base interne de 12 à 15 Δ). Par « modifier la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement », il est entendu qu’on place un nouveau prisme de réalignement devant l’œil du sujet, dont la valeur de déviation prismatique est modifiée par rapport au prisme précédemment placé devant l’œil du sujet. Dans certains modes de réalisation, la modification est une augmentation ou une diminution progressive de la valeur de déviation prismatique. Par exemple, il est possible de faire défiler devant le deuxième œil du sujet des valeurs de déviation prismatique qui augmentent (ou diminuent) de 0,5 Δ ou 1 Δ, par exemple chaque seconde (les valeurs numériques sont données ici à titre d’exemple uniquement). Dans d’autres modes de réalisation, le sens de modification n’est pas fixe. Il est possible par exemple d’approcher la valeur de phorie par des modifications successives de type dichotomie. Il est noté que, traditionnellement, le prisme dissociateur est placé devant l’œil droit et le prisme de réalignement est placé devant l’œil gauche, mais cela n’est pas obligatoire. Il est aussi noté que le procédé ci-dessus peut être mis en œuvre en vision de loin et/ou en vision de près. Dans un ou plusieurs modes de réalisation, le procédé peut en outre comprendre, avant la commande de la tête de réfracteur automatique pour modifier de la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement : - recevoir une nouvelle donnée de positionnement vertical comprenant : une information traduisant si le sujet voit les deux images de l’optotype sur un même plan vertical ou sur deux plans verticaux distincts après placement du prisme de réalignement ; et lorsque le sujet voit les deux images de l’optotype sur deux plans verticaux distincts après placement du prisme de réalignement, une information décrivant une position relative des deux images de l’optotype perçue par le sujet ; - déterminer, à partir de la nouvelle donnée de positionnement vertical, un sens de variation pour la modification de la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement ; dans lequel la modification de la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement est effectuée selon le sens de variation déterminé. Ainsi, selon ces modes de réalisation, il est demandé au sujet comment il perçoit les positions des images l’une par rapport à l’autre après placement du prisme de réalignement initial. Le sens selon lequel s’effectue la modification de la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement (augmentation ou diminution) est alors déterminé à partir de la réponse du sujet. Dans un ou plusieurs modes de réalisation, le procédé comprend en outre : - déterminer un type d’hétérophorie à partir d’un type du prisme de réalignement à la réception de la donnée d’alignement. Dans un ou plusieurs modes de réalisation, l’au moins une valeur de phorie comprend en outre une valeur de phorie verticale, et le procédé peut en outre comprendre : - déterminer, à partir de la valeur de phorie horizontale déterminée et du type d’hétérophorie déterminé, un deuxième type de prisme horizontal et une deuxième valeur initiale de déviation prismatique ; - commander la tête de réfracteur automatique pour placer, devant l’un des deux yeux du sujet, un prisme horizontal appelé deuxième prisme dissociateur, de sorte que le sujet voit deux images de l’optotype respectivement situées sur deux plans verticaux distincts, le deuxième prisme dissociateur étant du deuxième type déterminé et ayant une valeur de déviation prismatique égale à la deuxième valeur initiale de déviation prismatique déterminée ; - commander la tête de réfracteur automatique pour placer, devant l’autre des deux yeux du sujet, un prisme vertical appelé deuxième prisme de réalignement ; - commander la tête de réfracteur automatique pour modifier la valeur de déviation prismatique du deuxième prisme de réalignement jusqu’à réception d’une deuxième donnée d’alignement indiquant que le sujet voit les deux images de l’optotype alignées sur un même plan horizontal ; - déterminer la valeur de phorie verticale du sujet comme étant la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement à la réception de la deuxième donnée d’alignement. Dans ces modes de réalisation, la valeur de phorie horizontale précédemment déterminée est avantageusement utilisée pour déterminer la valeur de phorie verticale du sujet. Plus particulièrement, cette valeur de phorie horizontale est utilisée pour choisir le type de prisme horizontal et la valeur de déviation prismatique du prisme de dissociation à placer devant l’un des yeux du sujet pour mesurer la valeur de phorie verticale. Cela permet d’assurer une dissociation adéquate des images de l’optotype sur deux plans verticaux (afin notamment que ces plans ne soient ni trop rapprochés, ni trop éloignés, ce qui, dans les deux cas, pourrait nuire à l’évaluation de l’alignement horizontal des images par le sujet lors de la modification de la valeur du prisme de réalignement). Dans certains modes de réalisation, le premier œil est un œil droit, le deuxième œil est un œil gauche et le prisme dissociateur est un prisme base supérieure ; ou le premier œil est un œil gauche, le deuxième œil est un œil droit et le prisme dissociateur est un prisme base inférieure ; les deux images de l’optotype comprennent une image située sur un plan horizontal inférieur et une image située sur un plan horizontal supérieur. La détermination du type de prisme horizontal en fonction de la donnée initiale de positionnement vertical reçue comprend : - si la donnée initiale de positionnement vertical reçue indique que le sujet voit l’image de l’optotype sur le plan inférieur à droite de l’image de l’optotype sur le plan supérieur, le type de prisme horizontal est un prisme base externe ; - si la donnée initiale de positionnement vertical reçue indique que le sujet voit l’image de l’optotype sur le plan inférieur à gauche de l’image de l’optotype sur le plan supérieur, le type de prisme horizontal est un prisme base interne. Par « plan horizontal supérieur » et « plan horizontal supérieur », il est entendu les deux plans horizontaux distincts sur lesquels se situent les deux images de l’optotype vues par le sujet. Par « plan horizontal supérieur », il est entendu le plan situé au-dessus, et par « plan horizontal inférieur », il est entendu le plan situé en-dessous. En d’autres termes, le plan horizontal inférieur correspond au plan le plus proche du sol et le plan horizontal supérieur correspond au plan le plus éloigné du sol. Par « à droite de » / « à gauche de », il est entendu un positionnement de l’image tel que perçu par le sujet. Par exemple, sur la FIG. 4 , l’image 440 est à droite de l’image 430 (et l’image 430 est à gauche de l’image 440). Si la donnée initiale de positionnement vertical reçue indique que le sujet voit l’image de l’optotype sur le plan inférieur à droite de l’image de l’optotype sur le plan supérieur, la valeur initiale de déviation prismatique est fixée à une première valeur prédéterminée et la modification de la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement est une augmentation de la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement. Par exemple, la première valeur prédéterminée peut être comprise entre 0,5 Δ et 1,5 Δ. Si la donnée initiale de positionnement vertical reçue indique que le sujet voit l’image de l’optotype sur le plan inférieur à gauche de l’image de l’optotype sur le plan supérieur, la valeur initiale de déviation prismatique est fixée à une deuxième valeur prédéterminée et la modification de la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement comprend : - si la nouvelle donnée de positionnement vertical traduit que le sujet voit l’image de l’optotype sur le plan inférieur à droite de l’image de l’optotype sur le plan supérieur, diminuer la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement ; - si la nouvelle donnée de positionnement vertical traduit que le sujet voit l’image de l’optotype sur le plan inférieur à gauche de l’image de l’optotype sur le plan supérieur, augmenter la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement. En particulier, la deuxième valeur prédéterminée peut être comprise entre 7 Δ et 13 Δ. Dans certains modes de réalisation, la détermination du type de prisme horizontal en fonction de la donnée initiale de positionnement vertical reçue peut en outre comprendre : - si la donnée initiale de positionnement vertical reçue indique que le sujet voit une image parmi les deux images de l’optotype dans une position instable, le type de prisme horizontal est un prisme base interne. Si la donnée initiale de positionnement vertical reçue indique que le sujet voit une image parmi les deux images de l’optotype dans une position instable, la valeur initiale de déviation prismatique est fixée à une troisième valeur prédéterminée, dans lequel la modification de la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement comprend : - si la nouvelle donnée de positionnement vertical traduit que le sujet voit l’image de l’optotype sur le plan inférieur à droite de l’image de l’optotype sur le plan supérieur, diminuer la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement ; - si la nouvelle donnée de positionnement vertical traduit que le sujet voit l’image de l’optotype sur le plan inférieur à gauche de l’image de l’optotype sur le plan supérieur, augmenter la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement. Par « position instable », il est entendu que le sujet voit l’une des images « osciller » ou « trembler », c’est-à-dire que l’image n’est pas perçue comme fixe. Une telle situation peut arriver dans des cas plutôt rares où le sujet met en jeu sa convergence fusionnelle malgré la dissociation de la vision. En particulier, la troisième valeur prédéterminée est comprise entre 3 Δ et 7 Δ en vision de loin, et entre 6 Δ et 10 Δ en vision de près. Les modes de réalisation ci-dessus ne sont bien entendu pas limitatifs, et l’invention peut être appliquée dans d’autres situations, par exemple quand le prisme dissociateur est un prisme base inférieure placé devant l’œil droit ou quand le prisme dissociateur est un prisme base supérieure placé devant l’œil gauche du sujet. Ainsi, dans des modes de réalisation alternatifs, le premier œil est un œil droit, le deuxième œil est un œil gauche et le prisme dissociateur est un prisme base inférieure ; ou le premier œil est un œil gauche, le deuxième œil est un œil droit et le prisme dissociateur est un prisme base supérieure ; les deux images de l’optotype comprennent une image située sur un plan horizontal inférieur et une image située sur un plan horizontal supérieur. La détermination du type de prisme horizontal en fonction de la donnée initiale de positionnement vertical reçue comprend : - si la donnée initiale de positionnement vertical reçue indique que le sujet voit l’image de l’optotype sur le plan inférieur à droite de l’image de l’optotype sur le plan supérieur, le type de prisme horizontal est un prisme base interne ; - si la donnée initiale de positionnement vertical reçue indique que le sujet voit l’image de l’optotype sur le plan inférieur à gauche de l’image de l’optotype sur le plan supérieur, le type de prisme horizontal est un prisme base externe ; - si la donnée initiale de positionnement vertical reçue indique que le sujet voit une image parmi les deux images de l’optotype dans une position instable, le type de prisme horizontal est un prisme base interne. Les valeurs prédéterminées indiquées ci-dessous peuvent être utilisées de manière similaire. Un autre aspect de l’invention concerne un dispositif de détermination d’au moins une valeur de phorie d’un sujet, l’au moins une valeur de phorie comprenant une valeur de phorie horizontale, le dispositif étant configuré pour commander un dispositif d’affichage et une tête de réfracteur automatique, le dispositif étant configuré pour : - commander le dispositif d’affichage pour afficher un optotype devant deux yeux du sujet ; - commander la tête de réfracteur automatique pour placer un prisme vertical, appelé prisme dissociateur, devant un premier œil parmi les deux yeux du sujet, de sorte que le sujet voit deux images de l’optotype respectivement situées sur deux plans horizontaux distincts ; - recevoir une donnée initiale de positionnement vertical comprenant : une information traduisant si le sujet voit deux images de l’optotype sur un même plan vertical ou sur deux plans verticaux distincts après placement du prisme dissociateur ; et lorsque le sujet voit les deux images de l’optotype sur deux plans verticaux distincts après placement du prisme dissociateur, une information décrivant une position relative des deux images de l’optotype ; - déterminer, en fonction de la donnée initiale de positionnement vertical reçue, un type de prisme horizontal et une valeur initiale de déviation prismatique ; - commander la tête de réfracteur automatique pour placer, devant un deuxième œil parmi les deux yeux du sujet, le deuxième œil étant distinct du premier œil, un prisme horizontal du type déterminé et ayant une valeur de déviation prismatique correspondant à la valeur initiale de déviation prismatique déterminée, le prisme horizontal étant appelé prisme de réalignement ; - commander la tête de réfracteur automatique pour modifier la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement jusqu’à réception d’une donnée d’alignement indiquant que le sujet voit les deux images de l’optotype alignées dans un même plan vertical ; - déterminer la valeur de phorie horizontale du sujet comme étant la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement à la réception de la donnée d’alignement. L’invention vise aussi un système comprenant un dispositif comme ci-dessus, un dispositif d’affichage et une tête de réfracteur automatique. Un programme informatique, mettant en œuvre tout ou partie du procédé décrit ci-avant, installé sur un équipement préexistant, est en lui-même avantageux. Ainsi, la présente invention vise également un programme informatique comportant des instructions pour la mise en œuvre de certaines étapes du procédé mis en œuvre par ordinateur ci-dessus, lorsque ce programme est exécuté par un processeur. Ce programme peut utiliser n'importe quel langage de programmation (par exemple, un langage-objet ou autre), et être sous la forme d'un code source interprétable, d'un code partiellement compilé ou d'un code totalement compilé. La FIG. 7 décrite en détail ci-après peut former l'organigramme de l'algorithme général d'un tel programme informatique. L’invention et ses différentes applications seront mieux comprises à la lecture de la description qui suit et à l’examen des figures qui l’accompagnent. BREVE DESCRIPTION DES FIGURES D’autres caractéristiques et avantages de l’invention apparaîtront à la lecture de la description, qui peut être lue en regard des figures. Ces figures sont présentées à titre indicatif et nullement limitatif de l’invention. FIG. 1 , FIG. 1 Les Figures 1a et 1b représentent un exemple d’hétérophorie chez un sujet. FIG. 2 La FIG. 2 représente un exemple d’ordinogramme représentant des étapes mises en œuvre lors d’un test de Von Graefe selon l’état de la technique. FIG. 3 , FIG. 3 , FIG. 3 , FIG. 3 Les Figures 3a, 3b, 3c et 3d représentent des exemples de prismes de l’état de la technique. FIG. 4 , FIG. 4 La Figures 4a et 4b représentent respectivement des images vues par un sujet lors d’une dissociation verticale et lors d’une dissociation horizontale de la vision. FIG. 5 La FIG. 5 représente un système dans lequel un procédé de détermination d’une mesure de phorie selon un ou plusieurs modes de réalisation de l’invention peut être mis en œuvre. FIG. 6 La FIG. 6 représente un ordinogramme d’un procédé global d’évaluation de mesures de phories horizontales et verticales selon l’invention. FIG. 7 La FIG. 7 représente un ordinogramme d’un procédé de détermination d’une mesure de phorie horizontale selon un ou plusieurs modes de réalisation de l’invention. FIG. 8 La FIG. 8 représente des étapes pour déterminer une mesure de phorie verticale selon un ou plusieurs modes de réalisation de l’invention. FIG. 9 La FIG. 9 représente un dispositif de détermination d’une mesure de phorie dans un ou plusieurs modes de réalisation de l’invention. DESCRIPTION DETAILLEE Comme mentionné ci-dessus, le test de Von Graefe est la méthode subjective la plus utilisée en France et dans un certain nombre de pays dans le monde. Il est aujourd’hui utilisé avec une tête de réfracteur manuelle ou automatique, sur laquelle le praticien fait défiler des prismes devant les yeux du sujet. Le test dure généralement entre 5 et 10 minutes et ne peut être réalisé que par un praticien formé, qui maîtrise parfaitement la procédure. Le test de Von Graefe comprend schématiquement quatre ou cinq étapes : - deux étapes réalisées en vision de loin (VL, correspondant à un sujet situé à une distance de la cible d’environ 5 m en France, 6 m dans les pays anglo-saxons) : une pour déterminer une mesure de phorie horizontale VL et une pour déterminer une mesure de phorie verticale VL ; - deux étapes réalisées en vision de près (VP, correspondant à un sujet situé à une distance de la cible d’environ 40 cm en France, plus généralement 33 cm dans les pays anglo-saxons) : une pour déterminer une mesure de phorie horizontale VP et une pour déterminer une mesure de phorie verticale VP ; et - une étape additionnelle appelée « mesure du gradient » réalisée uniquement sur les sujets non presbytes et de moins de 40 ans et effectuée en VP. Les mesures horizontales et verticales se déroulent de la même manière en VP et en VL. Les seules différences entre les mesures VP et VL sont la distance du sujet à la cible et éventuellement le type de cible (en général, optotype unique pour la VL et suite d’optotypes pour la VP). La FIG. 2 représente un exemple d’ordinogramme d’un procédé de mesure de phories d’un sujet selon l’art antérieur, à partir d’un test de Von Graefe. Plus précisément, la FIG. 2 représente des étapes pour mesurer des phories en vision de loin ou en vision de près. Ainsi, les étapes de la FIG. 2 peuvent être mises en œuvre deux fois, de manière successive : une fois pour déterminer les valeurs en vision de loin, et une autre fois pour déterminer les valeurs en vision de près. Classiquement, les valeurs en vision de loin sont déterminées avant les valeurs en vision de près. Il est noté que le test de Von Graefe est réalisé alors que le sujet porte la correction (ou compensation) adaptée à sa vue (en vision de loin comme en vision de près). Ainsi, lors d’une étape 210 (optionnelle si le sujet n’a pas besoin de compensation), la compensation optimale déterminée pour le sujet ou la compensation habituelle du sujet peut être placée devant les yeux du sujet, dans la tête de réfracteur. Lors d’une étape 220, un optotype peut être affiché devant les yeux du sujet, par exemple une lettre isolée (ou un symbole isolé) ou un ensemble de lettres (ou de symboles), comme une ligne ou une colonne de lettres. L’optotype est situé de l’autre côté de la compensation par rapport aux yeux du sujet. Comme mentionné précédemment, l’optotype (aussi appelé « cible ») est classiquement une seule lettre (ou un seul symbole) en vision de loin et un ensemble de lettres (ou un ensemble de symboles) en vision de près. Puis, la valeur de phorie horizontale (en VP ou en VL) est mesurée lors d’une étape 230. Pour mesurer la valeur de phorie horizontale (étape 230), on commence par dissocier la vision (étape 231), afin de permettre aux axes visuels de prendre une position de repos. On induit alors volontairement une vision double chez le sujet. La création d’une vision double artificielle permet au couple oculaire de prendre sa position passive (sans effort fusionnel). Pour dissocier la vision, il est courant de placer un prisme, appelé prisme dissociateur, sur l’un des yeux du patient. Pour déterminer les phories horizontales, le prisme dissociateur est un prisme vertical et induit une dissociation verticale de la vision. Traditionnellement, le prisme dissociateur est un prisme base supérieure placé devant l’œil droit ayant une valeur égale à 6 Δ. Les Figures 3a et 3b représentent respectivement un prisme base inférieure et un prisme base supérieure, qui sont deux types de prismes verticaux. Il est rappelé qu’un prisme est un verre dont les deux surfaces (ou, plus largement, les plans tangents aux deux surfaces du verre) sont inclinées l’une par rapport à l’autre (i.e. forment un angle fini non nul). La partie la plus mince au bord du prisme est appelée « sommet », et la partie la plus épaisse est appelée « base ». Par « prisme vertical », il est ainsi entendu un prisme dont l’axe sommet-base est vertical (i.e. dans l’axe longitudinal du corps du patient, globalement perpendiculaire à l’axe passant par les centres des deux yeux du patient). Un prisme base inférieure, tel que représenté à la FIG. 3 , a la base dirigée vers le bas du visage du sujet. Un prisme base supérieure, tel que représenté à la FIG. 3 , a la base dirigée vers le haut du visage du sujet. A l’issue de l’étape 231, la vision du patient est dissociée verticalement, et le patient voit deux images de l’optotype situées sur deux plans horizontaux distincts. Par exemple, lorsque la vision est dissociée en plaçant un prisme base supérieure devant l’œil droit et que l’optotype est une lettre unique, le sujet voit deux images de l’optotype l’une au-dessus de l’autre, comme représenté à la FIG. 4 : une image 410 de l’optotype en haut, vue par l’œil gauche, et une image 420 de l’optotype en bas, vue par l’œil droit. Il est noté que sur la FIG. 4 , les images 410 et 420 sont représentées alignées verticalement. Toutefois, cela n’est pas forcément le cas. Selon les valeurs de phories horizontales du sujet, celui-ci peut voir les images 410 et 420 alignées verticalement, ou décalées verticalement l’une par rapport à l’autre, dans un sens ou dans l’autre. Il est noté que la position verticale relative des images perçues par le sujet après placement du prisme dissociateur n’est pas utilisée dans le test de Van Graefe. Il est noté que si un prisme base inférieure était placé devant l’œil droit, le sujet verrait toujours deux images de l’optotype sur deux plans horizontaux distincts, mais ce serait l’image vue par l’œil droit qui serait au-dessus de l’image vue par l’œil gauche. Similairement, si le prisme base supérieure avait été placé devant l’œil gauche du sujet, l’image vue par l’œil droit serait située au-dessus de l’image vue par l’œil gauche. Enfin, si un prisme base inférieure avait été placé devant l’œil gauche, l’image vue par l’œil gauche serait située au-dessus de l’image vue par l’œil droit. A l’étape 233, un prisme initial horizontal est placé devant l’autre œil du sujet (ici, l’œil gauche). Typiquement, le prisme initial est un prisme base interne ayant une valeur égale à 12 Δ. Les Figures 3c et 3d représentent respectivement un prisme base interne et un prisme base externe, qui sont deux types de prismes. Par « prisme horizontal », il est ainsi entendu un prisme dont l’axe sommet-base est horizontal (i.e. perpendiculaire à l’axe longitudinal du corps du patient, globalement dans l’axe passant par les centres des deux yeux du patient). Sur les Figures 3c et 3d, l’œil représenté est l’œil gauche du patient. Un prisme base interne, tel que représenté à la FIG. 3 , a la base dirigée vers le nez du sujet. Un prisme base externe, tel que représenté à la FIG. 3 , a la base dirigée de l’autre côté par rapport au nez (vers la tempe du côté considéré). Le praticien questionne ensuite le sujet sur les positions verticales relatives des deux images (image du haut et image du bas). Par exemple, le praticien questionne le sujet sur la position de l’image du bas par rapport à celle du haut (décalée à droite, décalée à gauche, ou alignée verticalement). En fonction de la réponse donnée (étape 235), le praticien détermine le sens de la variation prismatique à effectuer. Si le sujet répond que les deux images ne sont pas alignées verticalement (sortie de l’étape 235, flèche « N »), le praticien modifie (étape 237) la valeur de déviation prismatique du prisme horizontal (appelé aussi « prisme de réalignement »). Dans l’exemple considéré (prisme dissociateur base supérieure devant l’œil droit et prisme base interne devant l’œil gauche), si le sujet voit l’image du bas décalée à gauche par rapport à celle du haut, le praticien augmente la valeur de déviation prismatique du prisme horizontal. A l’inverse, si le sujet voit l’image du bas décalée à droite par rapport à celle du haut, le praticien diminue la valeur de déviation prismatique. Typiquement, lors d’étapes successives 237, le praticien modifie (augmente ou diminue) la valeur de déviation prismatique du prisme horizontal par pas de 1 Δ. A l’issue de l’étape 237, l’étape 235 est à nouveau mise en œuvre : le praticien demande au patient la position verticale relative des deux images. Si, à l’issue d’une étape 235, le sujet répond que les deux images sont alignées verticalement (sortie de l’étape 235, flèche « O ») - i.e. sur un même plan vertical, comme sur la FIG. 4 - le test s’arrête (étape 239), et le praticien note la valeur « courante » du prisme horizontal. Par valeur courante, il est entendu la valeur de la déviation prismatique du prisme horizontal utilisée lors de la dernière réalisation de l’étape 235, à l’issue de laquelle le sujet a répondu qu’il voyait les deux images alignées verticalement. En d’autres termes, cette valeur courante peut être (cas rare) la valeur initiale du prisme horizontal, fixée à l’étape 233, ou la valeur modifiée lors de l’étape 237 précédant immédiatement une réponse positive de l’utilisateur quant à l’alignement vertical des deux images. Cette valeur courante relevée à l’étape 239 correspond à la valeur de la phorie dissociée horizontale du sujet. Le sens de la phorie dissociée horizontale est déterminé à partir du type de prisme pour lequel l’alignement final est obtenu. Dans l’exemple ci-dessus, s’il s’agit d’un prisme base interne, le sujet présente une exophorie, et s’il s’agit d’un prisme base externe, il s’agit d’une ésophorie. Lors d’une étape 240, les phories verticales sont mesurées. Pour cela, on commence par dissocier horizontalement la vision (étape 241), en plaçant un prisme dissociateur horizontal devant un œil du sujet. Classiquement, le prisme dissociateur est un prisme base interne placé devant l’œil gauche du sujet, ayant une valeur comprise entre 12 et 15 Δ. La vision du patient est alors dissociée horizontalement, et le patient voit deux images situées sur deux plans verticaux distincts. Par exemple, si un prisme base interne est placé devant l’œil gauche, le sujet voit deux images de l’optotype l’une à côté de l’autre, comme représenté à la FIG. 4 : une image 430 de l’optotype à gauche, vue par l’œil gauche, et une image 440 de l’optotype à droite, vue par l’œil droit. Il est noté que sur la FIG. 4 , les images 430 et 440 sont représentées alignées sur un même plan horizontal, mais cela n’est pas forcément le cas. Selon les valeurs de phories verticales du sujet, celui-ci peut voir les images 430 et 440 alignées dans un même plan horizontal, ou décalées verticalement l’une par rapport à l’autre (i.e. dans deux plans horizontaux distincts), dans un sens ou dans l’autre. Si, après le placement du prisme dissociateur à l’étape 241, si le sujet voit les deux images alignées sur le plan horizontal, la valeur de phorie verticale est fixée à zéro (étape 249). En d’autres termes, cela correspond à une absence de phorie verticale (ce qui est généralement attendu). Sinon, si le sujet ne voit pas les deux images alignées horizontalement, un prisme de réalignement vertical est placé devant l’autre œil du sujet (ici, l’œil droit) lors d’une étape 243. Ce prisme est typiquement un prisme base supérieure ou inférieure ayant une valeur égale à 0,5 Δ. Le praticien questionne ensuite le sujet sur l’alignement horizontal des deux images (image de gauche et image de droite). Par exemple, le praticien questionne le sujet sur la position de l’image de gauche par rapport à celle de droite (plus haute, plus basse, ou alignée horizontalement). En fonction de la réponse donnée (étape 245), le praticien détermine, le cas échéant, le sens de la variation prismatique à effectuer. Si le sujet répond que les deux images ne sont pas alignées horizontalement (sortie de l’étape 245, flèche « N »), le praticien modifie (étape 247) la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement. Typiquement, lors d’étapes successives 247, le praticien modifie (augmente ou diminue) la valeur de déviation prismatique du prisme vertical par pas de 0,5 Δ. A l’issue de l’étape 247, l’étape 245 est à nouveau mise en œuvre : le praticien demande au sujet comment les images sont situées l’une par rapport à l’autre dans des plans horizontaux. Si, à l’issue d’une étape 245, le sujet répond que les deux images sont alignées horizontalement (sortie de l’étape 245, flèche « O »), le test s’arrête (étape 249), et le praticien relève la valeur « courante » du prisme de réalignement, i.e. la valeur du prisme de réalignement lors de la dernière réalisation de l’étape 245, à l’issue de laquelle le sujet a répondu qu’il voyait les deux images alignées horizontalement. En d’autres termes, cette valeur courante peut être la valeur initiale du prisme vertical, fixée à l’étape 243, ou la valeur modifiée lors de l’étape 247 précédant immédiatement une réponse positive de l’utilisateur quant à l’alignement horizontal des deux images. Cette valeur courante relevée à l’étape 249 correspond à la valeur de la phorie dissociée verticale du sujet (en VL ou en VP). Le sens de la phorie dissociée verticale peut être déterminé à partir du type de prisme de réalignement pour lequel l’alignement est obtenu. Chez le sujet non presbyte, une étape supplémentaire non représentée sur la FIG. 2 peut être mise en œuvre, uniquement en vision de près : la mesure du gradient. Cette étape supplémentaire permet de déterminer le lien existant entre la convergence accommodative et l’accommodation (rapport CA/A). Cette méthode détermine l’impact de l’accommodation sur la convergence des axes visuels. Cela permet au praticien de déterminer la prise en charge adaptée au sujet (port d’une addition, rééducation, ajout de prismes, etc.). Pour déterminer le gradient, une deuxième mesure de phories dissociées horizontales est réalisée en vision de près uniquement, avec l’ajout, sur les deux yeux, d’un verre de +1,00 dioptrie sur la correction de vision de loin. Le praticien s’assure en amont que l’addition de ce verre de +1,00 dioptrie n’entraîne pas de vision floue chez le sujet. La mesure du gradient est connue de l’état de la technique et n’est pas détaillée davantage ici. Il apparaît de la description ci-dessus que le test de Van Graefe est délicat et laborieux à mettre en œuvre. Pour chaque mesure de phorie, le praticien doit placer, manuellement, le prisme dissociateur sur un œil, placer un prisme de réalignement sur l’autre œil, questionner le sujet sur la position relative des images, et interpréter la réponse du sujet pour déterminer dans quel sens doit être effectué la variation prismatique (augmenter ou diminuer la valeur du prisme de réalignement, ce qui demande une gymnastique continuelle puisque la perception du sujet est inversée par rapport au prismes qu’il faut introduire). Puis, le praticien doit faire varier manuellement les valeurs du prisme de réalignement, ce qui constitue en soi un frein à une détermination précise de la valeur de la mesure (il n’est pas évident de modifier de façon précise les valeurs du prisme de réalignement avec les têtes de réfraction notamment lorsqu’elles sont manuelles). Ces étapes étant répétées pour effectuer les mesures verticales et horizontales, en VP et en VL, le nombre de manipulations et le risque d’erreur dans l’interprétation correcte des réponses du sujet font de ce test une méthode longue et fastidieuse pour le praticien, ainsi que pour le sujet. En outre, le praticien doit déterminer, à partir des positions relatives des lettres indiquées par le sujet, le sens de l’hétérophorie, ce qui peut aboutir à des inversions. Enfin, la variation des prismes sur une tête de réfraction manuelle se fait à l’aide d’une molette. La précision de la mesure peut donc être impactée par la variation des prismes qui peut être moins régulière et par le temps qui peut être allongé. Le temps de réaction du praticien impacte également cette précision. Ces contraintes constituent un frein à un contrôle systématique de la vision binoculaire, souvent négligée à l’heure actuelle, lorsqu’un sujet vient passer des examens de la vue. De plus, le test de Von Graefe est un test dissociant connu pour induire une mise en jeu de la convergence fusionnelle, du fait de la durée importante de la mesure. Par exemple, comme évoqué précédemment, pour mesurer les valeurs de phories horizontales, on part d’un prisme dissociateur base interne de 12 Δ. En supposant une variation prismatique de 1 Δ par seconde, comme la phorie moyenne attendue est typiquement de 3 Δ en exophorie, la mesure prend en moyenne 9 secondes jusqu’à l’alignement, ce qui est suffisant pour induire une mise en jeu de la convergence fusionnelle. Celle-ci est à l’origine d’une instabilité des mesures, reflétées par une grande variabilité des mesures obtenues pour un même sujet par un seul praticien (manque de répétabilité) ou plusieurs praticiens (manque de reproductibilité). Pour pallier les problèmes ci-dessus, l’invention propose tout d’abord d’automatiser les mesures de phories, en utilisant une tête de réfracteur automatique contrôlée par un dispositif de commande. Le dispositif de commande comprend un module de commande configuré pour envoyer des signaux de commande à la tête de réfracteur automatique. Le dispositif de commande peut comprendre ou être relié à un écran de sélection (par exemple un écran relié à un périphérique d’entrée, comme une souris et/ou un clavier, ou un écran tactile) configuré pour afficher des propositions à un utilisateur et à recevoir au moins une sélection d’au moins une des propositions affichées. A la réception d’un signal de commande, la tête de réfracteur automatique est configurée pour placer au moins un prisme devant un œil du sujet. La tête de réfracteur automatique comprend deux emplacements, chaque emplacement correspondant à un œil respectif, aptes à recevoir des prismes. Par exemple, un signal de commande peut comprendre : - une première donnée indiquant devant quel œil le prisme doit être placé (c’est-à-dire dans quel emplacement de la tête de réfracteur doit être placé le prisme) ; - une deuxième donnée correspondant au type (base interne, base externe, base inférieure ou base supérieure) du prisme à placer ; - une troisième donnée correspondant à la valeur de déviation prismatique du prisme à placer. A la réception d’un tel signal de commande, la tête de réfracteur place, dans l’emplacement associé à la première donnée, un prisme du type indiqué par la deuxième donnée et ayant une valeur indiquée par la troisième donnée. L’exemple ci-dessus correspond à un signal de commande pour commander le placement d’un seul prisme. Le signal de commande peut aussi commander des placements successifs de prismes. Par exemple, le signal de commande peut comprendre un champ indiquant s’il concerne le placement d’un unique prisme ou de prismes successifs, et, s’il concerne le placement de prismes successifs, des champs supplémentaires comprenant une quatrième donnée correspond au sens de variation prismatique (défilement dans le sens croissant ou décroissant des valeurs de déviation prismatique), une cinquième donnée correspondant au pas (i.e. l’écart, en dioptries prismatiques, entre deux valeurs successives de prismes) et une sixième donnée correspondant à la fréquence de changement (i.e. la durée entre deux placements successifs de prismes). Ces champs peuvent être mis par défaut à des valeurs prédéfinies, par exemple 1 Δ et 1 seconde, qui sont modifiées uniquement si le signal de commande comprend d’autres valeurs. Pour commander un défilement de prismes de réalignement ayant des valeurs de déviation prismatique successives (croissantes ou décroissantes), le module de réalignement peut : soit envoyer un seul signal de commande pour commander le placement successif des prismes (comme dans le deuxième cas de figure ci-dessus), soit envoyer successivement plusieurs signaux de commande, chaque signal de commande commandant le placement d’un seul prisme (comme dans le premier cas de figure ci-dessus). Dans ce dernier cas, les signaux de commande peuvent être envoyés par le module de commande à la tête de réfracteur automatique avec une fréquence et un pas prédéfinis En outre, l’invention propose de déterminer le prisme initial de réalignement en fonction de la position relative des optotypes perçue par le sujet après placement du prisme dissociateur. Une fois le prisme dissociateur placé devant un œil du sujet (étape 231 de la FIG. 2 ), le sujet est interrogé sur la position relative des optotypes qu’il observe lorsque le prisme dissociateur est placé devant l’un de ses yeux, puis un prisme initial de réalignement dont la valeur dépend de sa réponse est placé devant l’autre œil du sujet. Au contraire, dans le test de Van Graefe, le prisme de réalignement initial a un type et une valeur prédéterminés, qui sont donc les mêmes pour tous les sujets. La mesure de phorie horizontale est ainsi obtenue plus rapidement, car l’information initiale sur le décalage vertical entre les deux images sans prisme de réalignement (avec seulement le prisme dissociateur) est avantageusement utilisée pour encadrer d’office la valeur de phorie horizontale. Cela permet de tester un nombre beaucoup plus faible de prismes de réalignement qu’avec un test réalisé manuellement selon la méthode classique. La FIG. 5 représente un exemple de système dans lequel un procédé d’évaluation de mesure de phorie selon un ou plusieurs modes de réalisation de l’invention peut être mis en œuvre. Le système de la FIG. 5 comprend un dispositif de commande (ou dispositif de contrôle) 510 comprenant un module de commande configuré pour commander une tête de réfracteur automatique. Dans l’exemple de la FIG. 5 , le dispositif de commande 510 est relié à un écran de sélection d’un équipement utilisateur 540, qui se présente ici sous la forme d’une tablette. Le dispositif de commande 510 est configuré pour commander un affichage sur cet écran de sélection et recevoir des données de sélection depuis l’écran de sélection. Dans cet exemple, le dispositif de commande 510 a la forme d’une « box » de connexion permettant de faire le lien entre différents équipements dédiés aux examens visuels. Bien entendu, d’autres modes de réalisation sont envisageables. En particulier, le dispositif de commande 510 peut comprendre l’écran de sélection. Dans certains modes de réalisation, l’écran de sélection peut être remplacé par tout autre système de sélection et de réception d’instructions (par exemple un écran et une souris / un joystick / un pavé tactile, ou un écran et un système de reconnaissance vocale). Le système de la FIG. 5 comprend en outre une tête de réfracteur automatique 520 configurée pour placer des verres optiques et/ou des prismes devant les yeux d’un sujet. La tête de réfracteur 520 comprend deux emplacements correspondant respectivement aux deux yeux du sujet. Le dispositif de commande 510 est connecté à la tête de réfracteur automatique 520 et configuré pour contrôler le placement de verres ou de prismes dans chaque emplacement de la tête de réfracteur automatique 520. Le système peut également comprendre un moyen d’affichage 530 (par exemple un écran). Le dispositif de commande 510 peut être connecté au moyen d’affichage530 et configuré pour commander un affichage de données sur le moyen de sélection 530. Par exemple, le dispositif de commande 510 peut commander l’affichage d’un optotype sur le moyen d’affichage 530. La connexion entre le dispositif de commande 510 et la tête de réfracteur automatique 520 et/ou entre le dispositif de commande 510 et le moyen d’affichage 530 et/ou entre le dispositif de commande 510 et l’équipement utilisateur 540 peut être filaire ou sans fil. La FIG. 6 représente un ordinogramme global d’un procédé de mesure de phories d’un sujet selon des modes de réalisation de l’invention. De manière similaire au test de Van Graefe représenté à la FIG. 2 , le procédé selon l’invention comprend, dans des modes de réalisation : - une étape 610 optionnelle lors de laquelle une compensation est placée devant les yeux du sujet, dans la tête de réfracteur (de manière similaire à l’étape 210 du test de Van Graefe). En effet, comme dans le test de Van Graefe, il est préférable de mesurer les valeurs de phories du sujet lorsque celui-ci porte sa compensation optimale ; - une étape 620 lors de laquelle un optotype est affiché devant les yeux du sujet (de manière similaire à l’étape 220 du test de Van Graefe) ; - une étape 630 lors de laquelle la valeur de phorie horizontale du sujet (en VP ou en VL) est déterminée ; et - une étape 640 lors de laquelle la valeur de phorie verticale du sujet (en VP ou en VL) est déterminée. Il est d’usage de commencer par mesurer la phorie horizontale puis de mesurer la phorie verticale, mais cela n’est pas obligatoire. Ainsi, dans des modes de réalisation, l’étape 630 peut être mise en œuvre après l’étape 640 (sauf dans les modes de réalisation de la FIG. 8 , dans lesquels la mesure de phorie horizontale est utilisée pour déterminer la mesure de phorie verticale). Il est également noté que le procédé de la FIG. 6 permet d’évaluer les valeurs de phories en VP ou en VL. Seule la distance entre le sujet et la cible, et éventuellement le type de cible, diffère entre la mesure en VP et la mesure en VL. Ainsi, le procédé de la FIG. 6 peut être mis en œuvre d’une part en VL, puis en VP (ou inversement). L’étape 610 peut être mutualisée (la même compensation est placée devant les yeux du sujet pour les deux séries de mesures). Il apparaît de la FIG. 6 que le procédé selon l’invention reste, dans sa réalisation globale, similaire à celui de la FIG. 2 . Comme décrit ci-après, ce sont les mises en œuvre de l’étape 630, et éventuellement de l’étape 640, qui diffèrent par rapport au test de Van Graefe. La FIG. 7 représente des sous-étapes de l’étape 630 de détermination de la valeur de phorie horizontale d’un sujet selon un mode de réalisation de l’invention. Il est supposé qu’un optotype est placé devant les yeux du sujet. Eventuellement, l’optotype peut être placé après l’étape 631. Lors d’une première étape 631, la vision du sujet est dissociée, en commandant la tête de réfracteur pour placer, devant un premier œil du sujet, un prisme dissociateur vertical. Dans l’exemple décrit ici en référence à la FIG. 6 , il est supposé que, lors de l’étape 631, un prisme base supérieure est placé devant l’œil droit du sujet. Il est noté que, dans d’autres modes de réalisation, il est possible d’utiliser un prisme base inférieure et/ou de placer le prisme dissociateur devant l’œil gauche. Par exemple, le prisme (appelé « prisme dissociateur ») utilisé pour dissocier la vision lors de l’étape 631 peut avoir une valeur égale à 6 Δ. D’autres valeurs sont possibles, par exemple des valeurs comprises entre 3 et 12 Δ. A l’issue de l’étape 631, le sujet voit donc deux images de la cible l’une en dessous de l’autre. Comme mentionné plus haut, les deux images de la cible peuvent être décalées (selon la perception du sujet) verticalement l’une par rapport à l’autre (c’est-à-dire que les images sont situées sur deux plans verticaux distincts). Contrairement au test de Van Graefe, dans le procédé de la FIG. 6 , le prisme initial de réalignement est sélectionné en fonction de la manière dont le sujet voit les images de la cible, ce qui fait que le prisme initial de réalignement est, d’office, plus adapté à la valeur de phorie du sujet. La mesure de la phorie horizontale est ainsi plus rapidement obtenue. Ainsi, lors d’une étape 633, il est demandé au sujet comment il voit les deux images l’une par rapport à l’autre : alignées verticalement ou décalées verticalement et, dans ce cas, quelle image est à la droite (ou à la gauche) de l’autre. Par exemple, le praticien peut poser la question suivante au sujet : « la lettre du bas est-elle à droite, à gauche, ou en-dessous de la lettre du haut ? » Il peut aussi lui demander si la lettre du bas est « instable », c’est-à-dire qu’elle oscille autour d’une position. Si le sujet voit l’image du bas à droite de l’image du haut, un prisme base externe ayant par exemple une valeur égale à 0,5 Δ est placé devant l’œil gauche du sujet (étape 6341). Tant que le sujet n’indique pas que les images sont alignées verticalement (donc tant qu’aucune donnée d’arrêt n’est envoyée vers le dispositif de commande), la valeur du prisme base externe est augmentée. Ainsi, tant qu’à l’étape 6342 aucune donnée d’arrêt n’est reçue par le dispositif de commande, la valeur du prisme de réalignement est augmentée (étape 6343). Si, lors d’une itération de l’étape 6342, une donnée d’arrêt est reçue (qui traduit que le sujet voit les images alignées verticalement), la tête de réfracteur cesse de faire défiler les prismes de réalignement, la valeur courante du prisme de réalignement est enregistrée comme valeur de phorie horizontale du sujet (étape 639). Si le sujet voit l’image du bas à gauche de l’image du haut, un prisme base interne est placé devant l’œil gauche du sujet (étape 6351). Par exemple, ce prisme base interne peut avoir une valeur initiale entre 7 Δ et 13 Δ. Il est ensuite demandé au sujet, à l’étape 6352, comment celui-ci voit les images l’une par rapport à l’autre dans le plan vertical. Si le sujet voit les deux images alignées verticalement, la valeur initiale du prisme de réalignement base interne est enregistrée comme valeur de phorie horizontale du sujet (étape 639). Si le sujet voit l’image du bas à droite de l’image du haut, la valeur du prisme base interne est diminuée (étape 6353). Par « la valeur du prisme est diminuée (ou augmentée) », il est entendu que la tête de réfracteur fait défiler, devant l’œil gauche du sujet, des prismes dont les valeurs successives sont décroissantes (ou croissantes). A l’étape 6354, il est vérifié si une donnée d’arrêt est reçue, et, tant que ça n’est pas le cas, la valeur du prisme est diminuée (étape 6353). Si, à l’issue d’une itération de l’étape 6354, une donnée d’arrêt est reçue par le dispositif de commande (qui traduit que le sujet voit les images alignées verticalement), la tête de réfracteur cesse de faire défiler les prismes de réalignement, la valeur courante du prisme de réalignement est enregistrée comme valeur de phorie horizontale du sujet (étape 639). Si le sujet voit l’image du bas à gauche de l’image du haut, la valeur du prisme base interne est augmentée (étape 6355). A l’étape 6356, il est vérifié si une donnée d’arrêt est reçue, et, tant que ça n’est pas le cas, la valeur du prisme est augmentée (étape 6355). Si, à l’issue d’une itération de l’étape 6356, une donnée d’arrêt est reçue par le dispositif de commande (qui traduit que le sujet voit les images alignées verticalement), la tête de réfracteur cesse de faire défiler les prismes de réalignement, la valeur courante du prisme de réalignement est enregistrée comme valeur de phorie horizontale du sujet (étape 639). Si le sujet voit l’image du bas instable, une étape 6361 est mise en œuvre, lors de laquelle un prisme base interne est placé devant l’œil gauche du sujet. Par exemple, ce prisme base interne peut avoir une valeur initiale entre 3 Δ et 7 Δ en vision de loin, et entre 6 Δ et 10 Δ en vision de près. Il est noté que l’étape 6361 peut aussi être mise en œuvre lorsque le sujet voit l’image du bas alignée avec l’image du haut. En effet, dans une telle situation, une possibilité est que le sujet ne présente pas d’hétérophorie horizontale. Il peut être toutefois préférable de confirmer cela, en décalant volontairement l'image à l'aide d'un prisme de réalignement, puis en diminuer la valeur, pour confirmer l’absence d’hétérophorie horizontale. Il est ensuite demandé au sujet, à l’étape 6362, comment celui-ci voit les images l’une par rapport à l’autre dans le plan vertical. Si le sujet voit les deux images alignées verticalement, la valeur initiale du prisme de réalignement est enregistrée comme valeur de phorie horizontale du sujet (étape 639). Si le sujet voit l’image du bas à droite de l’image du haut, la valeur du prisme base interne est diminuée (étape 6363) tant qu’aucune donnée d’arrêt n’est reçue (étape 6364). Si, à l’issue d’une itération de l’étape 6364, une donnée d’arrêt est reçue (traduisant le fait que le sujet voit les images alignées verticalement), la tête de réfracteur cesse de faire défiler les prismes de réalignement, la valeur courante du prisme de réalignement est enregistrée comme valeur de phorie horizontale du sujet (étape 639). Si le sujet voit l’image du bas à gauche de l’image du haut, la valeur du prisme base interne est augmentée (étape 6365) tant qu’aucune donnée d’arrêt n’est reçue (étape 6366). Si, à l’issue d’une itération de l’étape 6366, une donnée d’arrêt est reçue (traduisant le fait que le sujet voit les images alignées verticalement), la tête de réfracteur cesse de faire défiler les prismes de réalignement, la valeur courante du prisme de réalignement est enregistrée comme valeur de phorie horizontale du sujet (étape 639). A l’étape 639, le type d’hétérophorie (exophorie ou ésophorie) est aussi déterminé, à partir du type de prisme horizontal (base interne ou externe) qui a permis d’obtenir l’alignement. Dans l’exemple précédent, si le dernier prisme de réalignement placé est un prisme base externe, il s’agit d’une ésophorie, et si le dernier prisme de réalignement placé est un prisme base interne, il s’agit d’une exophorie. Lors des étapes 6343, 6353, 6355, 6363 et 6365 ci-dessus, les prismes de réalignement successifs peuvent être placés devant l’œil gauche du sujet avec un pas et une fréquence prédéfinis (par exemple une augmentation / diminution de 0,5 Δ ou 1 Δ chaque seconde). Bien entendu, les étapes 6342 et 6343, 6353 à 6356 et 6363 à 6366 ci-dessus correspondent à des mises en œuvre particulière du procédé, mais l’invention ne se limite pas à de telles mises en œuvre. Par exemple, lorsque les valeurs de prisme sont successivement augmentées ou diminuées, le pas entre deux valeurs successives n’est pas nécessairement constant. Par exemple, les écarts entre deux valeurs successives du prisme peuvent décroître au fil des itérations (pour converger plus vite vers une valeur approchée, puis ajuster plus finement la valeur). La formulation « modifier la valeur du prisme de réalignement » est utilisée par souci de simplification, et doit être interprétée comme le fait de placer devant l’œil du sujet un nouveau prisme de réalignement ayant une valeur différente du précédent. Grâce au procédé décrit ci-avant en référence à la FIG. 7 , la mesure de phorie horizontale est obtenue plus rapidement, car l’information initiale sur le décalage vertical entre les deux images sans prisme de réalignement (avec seulement le prisme dissociateur) est avantageusement utilisée pour encadrer d’office la valeur de phorie horizontale. Cela permet de tester un nombre beaucoup plus faible de prismes de réalignement qu’avec le test de Van Graefe. Dans un exemple de mise en œuvre du procédé de la FIG. 7 , le praticien peut interagir avec le dispositif 510 (via une interface homme-machine, telle qu’un écran tactile, un clavier, une souris, un bouton de commande, un module de commande vocale, etc.) pour indiquer qu’il souhaite commencer un examen de mesure de phories (commande de démarrage de la mesure). Il peut aussi envoyer au dispositif 510 les valeurs de compensation du sujet. Alternativement, le dispositif 510 peut récupérer ces données dans une base de données par exemple. A la réception d’une commande de validation des valeurs de compensation, le dispositif peut commander la tête de réfracteur automatique 520 pour que des verres correspondant à la compensation du sujet soient placés devant les yeux du sujet. A la réception d’une commande de démarrage de la mesure, le dispositif 510 peut envoyer une commande à la tête de réfracteur automatique pour placer un prisme dissociateur devant un premier œil du sujet (étape 631). Le dispositif 510 peut alors commander l’affichage d’une question à destination du sujet (étape 633). Par exemple, la question peut être « comment est positionnée la lettre du bas par rapport à la lettre du haut ? ». Il est noté que l’affichage de données sur un écran peut être remplacé ou complémenté par la lecture, sur un haut-parleur d’un module vocal connecté au dispositif 510, de questions ou d’instructions correspondantes. Le dispositif 510 peut commander l’affichage d’une pluralité de sélections, par exemple : « à gauche », « à droite », « alignée » et « instable ». Le praticien entre ensuite la réponse du sujet dans le dispositif 510, via l’interface homme-machine du dispositif 510. Par exemple, le praticien peut poser son doigt sur une zone d’un écran tactile correspondant à la réponse fournie par le sujet. A la réception de cette information, le dispositif 510 envoie la tête de réfracteur automatique 520 un signal de commande pour placer devant le deuxième œil du sujet l’un des prismes de réalignement des étapes 6341, 6351 et 6361. Les autres étapes de la FIG. 7 peuvent être mises en place de manière similaire. A l’issue de l’étape 639, le résultat de mesure peut être affiché sur un écran du dispositif 510. Dans certains modes de réalisation, la valeur de phorie verticale (étape 640 de la FIG. 6 ) peut être déterminée de manière similaire au test de Van Graefe (étape 240 de la FIG. 2 ), de manière automatisée. En effet, la valeur de phorie verticale est généralement moins importante que la valeur de phorie horizontale, ce qui fait que le nombre de prismes à tester est moins important que pour déterminer la valeur de phorie horizontale. Dans des modes de réalisation alternatifs, la valeur de phorie horizontale peut être avantageusement utilisée dans la détermination de la valeur de phorie verticale, pour que le prisme dissociateur permettant de dissocier la vision du sujet et décaler les images horizontalement produise effectivement l’effet attendu. En effet, si on place un prisme dissociateur ayant une valeur qui correspond à (ou est suffisamment proche de) la valeur de phorie horizontale du sujet, les images ne seront pas (ou peu) décalées horizontalement l’une par rapport à l’autre. En outre, cela permet de décaler volontairement l’image vue par un œil dans un sens donnée (par exemple l’image de l’œil droit à droite de celle de l’œil gauche), pour être sûr de placer le prisme de réalignement dans le bon sens pour obtenir l’alignement. Dans ces modes de réalisation, l’étape 640 de la FIG. 6 est nécessairement mise en œuvre après l’étape 630. Un exemple d’un tel mode de réalisation est représenté à la FIG. 8 . Lors de l’étape 810, la valeur du (ou des) prisme(s) dissociateur(s) à placer devant un œil (ou les yeux) du sujet est déterminé, et le (ou les) prisme(s) dissociateur(s) sont placés devant l’œil (ou les yeux) du sujet. Par exemple, le prisme dissociateur peut être un prisme base interne ayant une valeur égale à la valeur de phorie horizontale augmentée d’une quantité prédéterminée, par exemple 3 Δ. Alternativement, il est possible d’associer des valeurs de prismes à des intervalles de valeurs prédéterminés. Lorsque la valeur de phorie horizontale est trop importante, deux prismes dissociateurs base interne peuvent être placés devant les yeux du sujet (un prisme devant chaque œil). Optionnellement, il peut aussi être décidé qu’au-delà d’une certaine valeur de phorie horizontale, la valeur de phorie verticale n’est pas déterminée (notamment pour des raisons matérielles, car il n’y a plus de prismes suffisamment forts pour dissocier la vision). Par exemple : - Si le sujet présente une ésophorie, ou s’il présente une exophorie avec une valeur inférieure ou égale à 7 Δ, un prisme dissociateur base interne de valeur supérieure à 8 Δ en vision de loin ou supérieur à 10 Δ en vision de près est placé devant l’œil gauche du sujet ; - Si le sujet présente une exophorie avec une valeur strictement supérieure à 7 Δ et inférieure ou égale à 12 Δ, un prisme dissociateur base interne entre 13 Δ et 18 Δ en vision de loin / entre 15 Δ et 25 Δ en vision de près est placé devant l’œil gauche du sujet ; - Si le sujet présente une exophorie avec une valeur strictement supérieure à 12 Δ et inférieure ou égale à 20 Δ, un prisme dissociateur base interne de valeur supérieure à 18 Δ est placé devant l’œil gauche du sujet et un prisme dissociateur base interne entre 3 Δ et 8 Δ en vision de loin / entre 5 Δ et 10 Δ en vision de près est placé devant l’œil droit du sujet ; et - Si le sujet présente une exophorie avec une valeur strictement supérieure à 20 Δ, aucune mesure de phorie verticale n’est réalisée. Bien entendu, le nombre d’intervalles ci-dessus et les valeurs des bornes et des prismes sont fournis à titre d’exemple et ne sont pas limitatifs. A l’issue de l’étape 810, la vision du sujet est dissociée sur le plan horizontal (il voit une image plus basse que l’autre). A l’étape 820, il est demandé au sujet comment il voit les images l’une par rapport à l’autre. Par exemple, le praticien peut lui demander : « la lettre à gauche est-elle au-dessus, en dessous, ou sur la même ligne que la lettre de droite ? » Si le sujet voit les deux images sur la même ligne (alignement horizontal), la valeur de phorie verticale est nulle (étape 830). Si le sujet voit l’image de gauche en bas par rapport à celle de droite, un prisme de réalignement base supérieure est placé devant l’œil droit du sujet (étape 840). Par exemple, ce prisme de réalignement base supérieure a une valeur initiale de 0,5 Δ. Tant qu’aucune donnée d’arrêt n’est reçue (test 850), i.e. tant que le sujet voit l’image de gauche en bas par rapport à celle de droite, la valeur du prisme de réalignement base supérieure est augmentée (étape 840), par exemple de 0,5 Δ par seconde. A la réception d’une donnée d’arrêt (test 850) traduisant que le sujet voit les deux images alignées horizontalement (i.e. l’une à côté de l’autre, au même niveau), la valeur courante du prisme de réalignement base supérieure est enregistrée comme valeur d’arrêt (étape 830), et le type d’hétérophorie verticale est une hyperphorie G/D (gauche sur droite). Si le sujet voit l’image de gauche en haut par rapport à celle de droite, un prisme de réalignement base inférieure est placé devant l’œil droit du sujet (étape 860). Par exemple, ce prisme de réalignement base inférieure a une valeur initiale de 0,5 Δ. Tant qu’aucune donnée d’arrêt n’est reçue (test 870), i.e. tant que le sujet voit l’image de gauche en haut par rapport à celle de droite, la valeur du prisme de réalignement base inférieure est augmentée (étape 860), par exemple de 0,5 Δ par seconde. A la réception d’une donnée d’arrêt (test 870) indiquant que le sujet voit les deux images alignées horizontalement (i.e. l’une à côté de l’autre, au même niveau), la valeur courante du prisme de réalignement base inférieure est enregistrée comme valeur d’arrêt (étape 830), et le type d’hétérophorie verticale est une hyperphorie D/G (droite sur gauche). Comme mentionné précédemment, les étapes 630 et 640 de mesures de phories horizontales et verticales peuvent être mises en œuvre en vision de loin (VL) et en vision de près (VP). Entre les deux types d’examen (VL et VP), ce sont certains paramètres qui peuvent être modifiés. Par exemple, la distance entre le sujet et la cible diffère selon que l’examen est en VL ou en VP. Dans certains modes de réalisation, la compensation du sujet peut aussi différer en VL et en VP. Par exemple, en VL, le sujet peut porter une compensation VL quel que soit son âge. En VP, la distinction peut être faite entre un sujet presbyte et un sujet non presbyte : le sujet presbyte est corrigé par sa compensation VP, tandis que le sujet non presbyte est corrigé par sa compensation VL. Les valeurs des prismes peuvent aussi différer selon que l’examen est en VL ou en VP. Par exemple, pour la détermination de la valeur de phorie horizontale, la valeur initiale (prédéterminée) du prisme base interne de l’étape 6361 peut être plus élevée en VL qu’en VP. Pour la détermination de la valeur de phorie verticale, la valeur du (ou des) prisme(s) dissociateur(s) placé(s) devant l’œil (ou les yeux) du sujet peut (peuvent) être plus importante(s) en VP qu’en VL. Les Figures 6 à 8 ci-dessus ont été décrites dans le cas où le prisme dissociateur est placé devant l’œil droit du sujet, et que le prisme de réalignement est placé devant l’œil gauche du sujet. Il est noté que, s’il est d’usage de procéder de la sorte dans le test de Van Graefe, cela n’est pas obligatoire. L’invention s’applique également lorsque le prisme dissociateur est placé devant l’œil gauche et le prisme de réalignement est placé devant l’œil droit. Les Figures 6 à 8 ci-dessus ont aussi été décrites dans le cas où le prisme dissociateur est un prisme base supérieure (pour les phories horizontales) ou base interne (pour les phories verticales). L’invention s’applique également lorsque le prisme dissociateur est un prisme base inférieure (pour les phories horizontales) ou base externe (pour les phories verticales) – même si ce dernier cas n’est pas préféré, car il est assez difficile, du fait que les sujets ont généralement des capacités de convergence nettement supérieures aux capacités de divergence, d’obtenir une dissociation avec un prisme base externe. La FIG. 9 représente un exemple de dispositif 510 permettant de mettre en œuvre au moins certaines étapes du procédé de détermination de phories de l’invention, selon un ou plusieurs modes de réalisation de l’invention. Dans ces modes de réalisation, le dispositif 510 comporte un module de commande 900, comprenant une mémoire 901 pour stocker des instructions permettant la mise en œuvre des procédés et des données temporaires pour réaliser différentes étapes des procédés décrits précédemment. Le module de commande 900 comporte en outre un circuit 902. Ce circuit peut être, par exemple, un processeur apte à interpréter des instructions sous la forme de programme informatique, une carte électronique dont les étapes du procédé de l'invention sont décrites dans le silicium, ou encore une puce électronique programmable comme une puce FPGA (pour « Field-Programmable Gate Array » en anglais). Le module de commande 900 comporte une interface d'entrée 903 pour la réception de données d’entrée, et une interface de sortie 904 pour la fourniture d’une ou plusieurs valeurs de phories. Les données d’entrée peuvent être, par exemple, des données de démarrage de la mesure, des instructions correspondant à des sélections de proposition (par exemple une sélection d’une proposition de validation ou une sélection d’une proposition de valeur). Le module de commande 900 peut aussi comprendre un module de communication 905 configuré pour communiquer avec un ou plusieurs équipements, notamment la tête de réfracteur automatique. Bien entendu, la présente invention ne se limite pas aux formes de réalisation décrites ci-avant à titre d'exemples. Elle s'étend à d'autres variantes. Procédé, mis en œuvre par ordinateur, de détermination d’au moins une valeur de phorie d’un sujet, l’au moins une valeur de phorie comprenant une valeur de phorie horizontale, le procédé comprenant : - commander un dispositif d’affichage (530) pour afficher un optotype devant deux yeux du sujet ; - commander (631) une tête de réfracteur automatique (520) pour placer un prisme vertical, appelé prisme dissociateur, devant un premier œil parmi les deux yeux du sujet, de sorte que le sujet voit deux images de l’optotype respectivement situées sur deux plans horizontaux distincts ; - recevoir (633) une donnée initiale de positionnement vertical comprenant : une information traduisant si le sujet voit les deux images de l’optotype sur un même plan vertical ou sur deux plans verticaux distincts après placement du prisme dissociateur ; et lorsque le sujet voit les deux images de l’optotype sur deux plans verticaux distincts après placement du prisme dissociateur, une information décrivant une position relative des deux images de l’optotype perçue par le sujet ; - déterminer, en fonction de la donnée initiale de positionnement vertical reçue, un type de prisme horizontal et une valeur initiale de déviation prismatique ; - commander la tête de réfracteur automatique pour placer (6341, 6351, 6361), devant un deuxième œil parmi les deux yeux du sujet, le deuxième œil étant distinct du premier œil, un prisme horizontal du type déterminé et ayant une valeur de déviation prismatique correspondant à la valeur initiale de déviation prismatique déterminée, le prisme horizontal étant appelé prisme de réalignement ; - commander la tête de réfracteur automatique pour modifier (6343, 6353, 6355, 6363, 6365) la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement jusqu’à réception (6342, 6354, 6356, 6364, 6366) d’une donnée d’alignement indiquant que le sujet voit les deux images de l’optotype alignées dans un même plan vertical ; - déterminer (639) la valeur de phorie horizontale du sujet comme étant la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement à la réception (6342, 6354, 6356, 6364, 6366) de la donnée d’alignement. Procédé selon la revendication 1, comprenant en outre, avant la commande de la tête de réfracteur automatique pour modifier de la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement : - recevoir (6352, 6362) une nouvelle donnée de positionnement vertical comprenant : une information traduisant si le sujet voit les deux images de l’optotype sur un même plan vertical ou sur deux plans verticaux distincts après placement du prisme de réalignement ; et lorsque le sujet voit les deux images de l’optotype sur deux plans verticaux distincts après placement du prisme de réalignement, une information décrivant une position relative des deux images de l’optotype perçue par le sujet ; - déterminer, à partir de la nouvelle donnée de positionnement vertical, un sens de variation pour la modification de la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement ; dans lequel la modification (6353, 6355, 6363, 6365) de la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement est effectuée selon le sens de variation déterminé. Procédé selon l’une des revendications précédentes, comprenant en outre : - déterminer un type d’hétérophorie à partir d’un type du prisme de réalignement à la réception de la donnée d’alignement. Procédé selon la revendication 3, dans lequel l’au moins une valeur de phorie comprend en outre une valeur de phorie verticale, le procédé comprenant : - déterminer, à partir de la valeur de phorie horizontale déterminée et du type d’hétérophorie déterminé, un deuxième type de prisme horizontal et une deuxième valeur initiale de déviation prismatique ; - commander (810) la tête de réfracteur automatique (520) pour placer, devant l’un des deux yeux du sujet, un prisme horizontal appelé deuxième prisme dissociateur, de sorte que le sujet voit deux images de l’optotype respectivement situées sur deux plans verticaux distincts, le deuxième prisme dissociateur étant du deuxième type déterminé et ayant une valeur de déviation prismatique égale à la deuxième valeur initiale de déviation prismatique déterminée ; - commander la tête de réfracteur automatique pour placer (840, 860), devant l’autre des deux yeux du sujet, un prisme vertical appelé deuxième prisme de réalignement ; - commander la tête de réfracteur automatique pour modifier la valeur de déviation prismatique du deuxième prisme de réalignement jusqu’à réception (850, 870) d’une deuxième donnée d’alignement indiquant que le sujet voit les deux images de l’optotype alignées sur un même plan horizontal ; - déterminer (830) la valeur de phorie verticale du sujet comme étant la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement à la réception de la deuxième donnée d’alignement. Procédé selon l’une des revendications précédentes, dans lequel : le premier œil est un œil droit, le deuxième œil est un œil gauche et le prisme dissociateur est un prisme base supérieure ; ou le premier œil est un œil gauche, le deuxième œil est un œil droit et le prisme dissociateur est un prisme base inférieure ; dans lequel les deux images de l’optotype comprennent une image située sur un plan horizontal inférieur et une image située sur un plan horizontal supérieur ; dans lequel la détermination du type de prisme horizontal en fonction de la donnée initiale de positionnement vertical reçue comprend : - si la donnée initiale de positionnement vertical reçue indique que le sujet voit l’image de l’optotype sur le plan inférieur à droite de l’image de l’optotype sur le plan supérieur, le type de prisme horizontal est un prisme base externe ; - si la donnée initiale de positionnement vertical reçue indique que le sujet voit l’image de l’optotype sur le plan inférieur à gauche de l’image de l’optotype sur le plan supérieur, le type de prisme horizontal est un prisme base interne. Procédé selon la revendication 5, dans lequel la donnée initiale de positionnement vertical reçue indique que le sujet voit l’image de l’optotype sur le plan inférieur à droite de l’image de l’optotype sur le plan supérieur, dans lequel la valeur initiale de déviation prismatique est fixée à une première valeur prédéterminée et dans lequel la modification (6343) de la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement est une augmentation de la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement. Procédé selon la revendication précédente, dans lequel la première valeur prédéterminée est comprise entre 0,5 Δ et 1,5 Δ. Procédé selon la revendication 5 en combinaison avec la revendication 2, dans lequel la donnée initiale de positionnement vertical reçue indique que le sujet voit l’image de l’optotype sur le plan inférieur à gauche de l’image de l’optotype sur le plan supérieur, dans lequel la valeur initiale de déviation prismatique est fixée à une deuxième valeur prédéterminée, dans lequel la modification de la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement comprend : - si la nouvelle donnée de positionnement vertical traduit que le sujet voit l’image de l’optotype sur le plan inférieur à droite de l’image de l’optotype sur le plan supérieur, diminuer (6353) la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement ; - si la nouvelle donnée de positionnement vertical traduit que le sujet voit l’image de l’optotype sur le plan inférieur à gauche de l’image de l’optotype sur le plan supérieur, augmenter (6355) la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement. Procédé selon la revendication précédente, dans lequel la deuxième valeur prédéterminée est comprise entre 7 Δ et 13 Δ. Procédé selon la revendication 5, dans lequel la détermination du type de prisme horizontal en fonction de la donnée initiale de positionnement vertical reçue comprend en outre : - si la donnée initiale de positionnement vertical reçue indique que le sujet voit une image parmi les deux images de l’optotype dans une position instable, le type de prisme horizontal est un prisme base interne. Procédé selon la revendication 10, dans lequel la donnée initiale de positionnement vertical reçue indique que le sujet voit une image parmi les deux images de l’optotype dans une position instable, dans lequel la valeur initiale de déviation prismatique est fixée à une troisième valeur prédéterminée, dans lequel la modification de la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement comprend : - si la nouvelle donnée de positionnement vertical traduit que le sujet voit l’image de l’optotype sur le plan inférieur à droite de l’image de l’optotype sur le plan supérieur, diminuer (6363) la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement ; - si la nouvelle donnée de positionnement vertical traduit que le sujet voit l’image de l’optotype sur le plan inférieur à gauche de l’image de l’optotype sur le plan supérieur, augmenter (6365) la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement. Procédé selon la revendication 11, dans lequel la troisième valeur prédéterminée est comprise entre 3 Δ et 7 Δ en vision de loin, et entre 6 Δ et 10 Δ en vision de près. Dispositif (510) de détermination d’au moins une valeur de phorie d’un sujet, l’au moins une valeur de phorie comprenant une valeur de phorie horizontale, le dispositif étant configuré pour commander un dispositif d’affichage (530) et une tête de réfracteur automatique (520), le dispositif (510) étant configuré pour : - commander (530) le dispositif d’affichage pour afficher un optotype devant deux yeux du sujet ; - commander (631) la tête de réfracteur automatique pour placer un prisme vertical, appelé prisme dissociateur, devant un premier œil parmi les deux yeux du sujet, de sorte que le sujet voit deux images de l’optotype respectivement situées sur deux plans horizontaux distincts ; - recevoir (633) une donnée initiale de positionnement vertical comprenant : une information traduisant si le sujet voit les deux images de l’optotype sur un même plan vertical ou sur deux plans verticaux distincts après placement du prisme dissociateur ; et lorsque le sujet voit les deux images de l’optotype sur deux plans verticaux distincts après placement du prisme dissociateur, une information décrivant une position relative des deux images de l’optotype perçue par le sujet ; - déterminer, en fonction de la donnée initiale de positionnement vertical reçue, un type de prisme horizontal et une valeur initiale de déviation prismatique ; - commander (6341, 6351, 6361) la tête de réfracteur automatique pour placer, devant un deuxième œil parmi les deux yeux du sujet, le deuxième œil étant distinct du premier œil, un prisme horizontal du type déterminé et ayant une valeur de déviation prismatique correspondant à la valeur initiale de déviation prismatique déterminée, le prisme horizontal étant appelé prisme de réalignement ; - commander la tête de réfracteur automatique pour modifier (6343, 6353, 6355, 6363, 6365) la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement jusqu’à réception (6342, 6354, 6356, 6364, 6366) d’une donnée d’alignement indiquant que le sujet voit les deux images de l’optotype alignées dans un même plan vertical ; - déterminer (639) la valeur de phorie horizontale du sujet comme étant la valeur de déviation prismatique du prisme de réalignement à la réception (6342, 6354, 6356, 6364, 6366) de la donnée d’alignement. Système comprenant un dispositif (510) selon la revendication 14, un dispositif d’affichage (530) et une tête de réfracteur automatique (520). Produit programme informatique comportant des instructions pour mettre en œuvre le procédé selon l’une des revendications 1 à 12 lorsque ce programme est exécuté par un processeur.