Brevet FR3159088A1 — publié le 20250815

L’invention concerne un trépan de découpe de greffon cornéal, comprenant un porte-lame et une lame montée sur le porte-lame. La lame est pourvue, à l’opposé du porte-lame, d’un bord libre tranchant s’étendant selon un contour fermé. Selon l’invention, la lame est une bande qui a un premier bord longitudinal formant le bord libre tranchant de la lame, ladite bande étant conformée en une boucle déformable entre au moins deux états définissant deux diamètres du contour fermé, le porte-lame étant agencé pour maintenir la lame sélectivement dans chacun de ces états. FIGURE DE L’ABREGE: Fig. 2 Trépan pour découpe de greffon cornéal La présente invention concerne le domaine de la greffe de cornée, en particulier le domaine de la préparation de greffon pour les chirurgies de la cornée. ARRIERE PLAN DE L’INVENTION La découpe de greffon est réalisée par un opérateur (chirurgien ou technicien de banque des yeux) à partir d’une cornée d’un donneur. L’opérateur va découper le greffon directement dans la cornée à l’aide d’un instrument coupant manuel ou à l’aide d’un laser pour obtenir le greffon adapté au patient à traiter et à la chirurgie envisagée. Depuis plusieurs années, il existe des dispositifs de découpe couramment appelés « punchs ». Un punch comprend, d’une part, une base circulaire au centre de laquelle est maintenu le tissu cornéen du donneur par un système d’aspiration automatique ou manuelle connecté à la base et, d’autre part, un trépan qui comprend une lame et qui vient s’emboiter autour de la base permettant ainsi à l’opérateur de découper proprement le morceau de cornée selon la morphologie et les indications du patient à greffer. Ces dispositifs sont en général à usage unique et permettent une découpe circulaire d’un seul diamètre prédéfini par le trépan utilisé. Ainsi, les punchs du commerce sont définis selon les diamètres de greffon les plus courants. On trouve ainsi classiquement des punchs pour des diamètres de 6 mm à 11 mm, parfois un peu plus. Chaque punch permet ainsi la découpe d’un seul diamètre de greffon. Par exemple, il existe des punchs pour des diamètres de : 6,0 mm, 7,5 mm, 7,75 mm, 8 mm, 8,5 mm, 9,5 mm, 10 mm, etc. obligeant à avoir en stock des punchs couvrant l’ensemble de la gamme en quantité suffisante pour réaliser des opérations de greffe pour tout type de patient. Cette gestion des stocks est complexe et couteuse avec un risque de ne pas disposer du punch adapté au moment de la chirurgie si cette gestion n’est pas réalisée correctement ou de jeter des punchs inutilisés. En outre, si l’opérateur souhaite réduire le diamètre d’un greffon déjà découpé à l’aide d’un premier punch, il doit utiliser un autre trépan d’un diamètre adapté à la base pour réaliser une nouvelle découpe ou déplacer le greffon sur un deuxième punch pourvu d’un trépan avec un diamètre de lame inférieur complexifiant encore la gestion des stocks et les coûts des opérations. OBJET DE L’INVENTION L’invention a notamment pour but de pallier au moins en partie les inconvénients précités. A cet effet, on prévoit un trépan de découpe de greffon cornéal, comprenant un porte-lame et une lame montée sur le porte-lame. La lame est pourvue, à l’opposé du porte-lame, d’un bord libre tranchant s’étendant selon un contour fermé. Selon l’invention, la lame est une bande qui a un premier bord longitudinal formant le bord libre tranchant de la lame, ladite bande étant conformée en une boucle déformable entre au moins deux états définissant deux diamètres du contour fermé, le porte-lame étant agencé pour maintenir la lame sélectivement dans chacun de ces états. Ainsi, le trépan selon l’invention permet de découper le greffon selon un diamètre déterminé préalablement à l’étape de découpe sans avoir à choisir un trépan avec un diamètre prédéfini. Le trépan selon l’invention permet aussi à l’opérateur d’effectuer une deuxième découpe d’un diamètre inférieur à la première découpe avec le même trépan simplement en ajustant le diamètre de la boucle formée par la lame. Ainsi, avec un seul trépan conforme à l’invention, il est possible de découper un greffon selon le diamètre voulu ou d’effectuer des découpes successives avec des diamètres décroissants du greffon en évitant sa manipulation ou l’utilisation de plusieurs trépans. Le trépan selon l’invention est à la fois plus pratique, plus simple et plus économique à utiliser, à gérer et à stocker. Selon l’invention, la bande formant la lame est préférentiellement reçue à coulissement longitudinal dans une rainure ménagée en spirale dans un fond du porte-lame autour d’un axe central du porte-lame de telle manière que le bord tranchant s’étende en saillie de la rainure et que la rainure maintienne la bande en forme de boucle autour de l’axe central. La lame a une première extrémité, plus proche de l’axe central du porte-lame, formée d’une languette qui est pourvue du bord tranchant et qui s’étend totalement hors de la rainure pour venir en appui d’une portion de surface latérale de la lame orientée vers l’axe central de manière à fermer la boucle formée par la lame dans les deux états de déformation de la bande. De manière privilégiée, la rainure est ménagée de manière traversante dans le fond du porte-lame de telle manière que la bande a un deuxième bord longitudinal qui s’étend en saillie de la rainure à l’opposé du premier bord longitudinal. Le trépan selon l’invention peut comprendre en outre un bouton monté sur le fond du porte-lame, d’un côté opposé au bord tranchant de la lame, pour pivoter autour de l’axe central du porte-lame. Le bouton comporte au moins un élément de liaison avec une portion du deuxième bord longitudinal de la bande pour pouvoir pousser celle-ci le long de la rainure. Plus particulièrement, l’élément de liaison comprend un relief engagé dans une encoche ménagée dans le deuxième bord longitudinal de la bande. De manière optionnelle, le bouton peut être monté sur le porte-lame de manière amovible. L’un du porte-lame ou du bouton du trépan peut en outre comprendre au moins un repère et l’autre du porte-lame ou du bouton des graduations centrées sur l’axe central de sorte à pouvoir indiquer le diamètre de la boucle formée par la bande en fonction de la position angulaire du bouton. Ainsi, l’opérateur peut à l’aide du bouton monté sur le fond du porte-lame régler facilement le diamètre de la boucle formée par la lame entre un diamètre minimum et un diamètre maximum, le repères et les graduations de l’un ou l’autre du porte-lame ou du bouton permettant à l’opérateur d’ajuster précisément le diamètre de la boucle pour obtenir le greffon au diamètre souhaité par engagement du trépan sur la base sans avoir à changer de porte-lame. L’invention a également pour objet un punch comportant un tel trépan. D’autres caractéristiques et avantages de l’invention ressortiront à la lecture de la description qui suit d’un mode de réalisation particulier et non limitatif de l’invention. Il sera fait référence aux dessins annexés, parmi lesquels : FIG. 1 la FIG. 1 est une vue en coupe d’un punch selon l’invention ; FIG. 2 la FIG. 2 est une vue de dessous légèrement en perspective d’un trépan selon l’invention, la lame étant réglée sur un diamètre intermédiaire de découpe, entre un diamètre minimum et un diamètre maximum de découpe ; FIG. 3 la FIG. 3 est une vue de détail de la partie intérieure centrale du porte-lame de ce trépan ; FIG. 4 la FIG. 4 est une vue de côté de la lame seule ; FIG. 5 la FIG. 5 est une vue de dessous légèrement en perspective du trépan, au cours du montage de la lame sur le porte-lame ; FIG. 6 la FIG. 6 est une vue de dessus légèrement en perspective de ce trépan, le bouton étant enlevé du porte-lame ; FIG. 7 la FIG. 7 est une vue de dessus légèrement en perspective de ce trépan, le bouton étant engagé sur le porte-lame ; FIG. 8 la FIG. 8 est une vue en coupe axial du trépan selon l’invention ; FIG. 9 la FIG. 9 est une vue analogue à la FIG. 2 avec la lame définissant le diamètre minimum de découpe ; FIG. 9 la FIG. 9 est une vue analogue à la FIG. 2 avec la lame définissant le diamètre maximum de découpe DESCRIPTION DETAILLEE DE L’INVENTION En référence aux figures 1 à 9b, selon un mode particulier de réalisation, l’invention concerne un punch comportant une base B et un trépan 1. De manière classique, le trépan 1 est conformé de telle sorte à pouvoir être engagé sur la base B. La base B est cylindrique et comprend une face supérieure B1 pourvue d’une surface de support B2 de la cornée à découper. Le trépan 1 comprend un porte-lame 2 et une lame 3 montée sur le porte-lame 2. Ici, le porte-lame 2 comprend un capot 4 comportant une paroi cylindrique 8, d’axe central X, ayant un bord libre annulaire 7 et, à l’opposé, une extrémité obturée par un fond 5. Le fond 5 est partiellement ouvert par des échancrures 6 s’étendant à cheval sur le fond 5 et la paroi cylindrique 8 et délimitant entre elles des bras 9. Le capot 4 du porte-lame 2 comprend ici trois échancrures 6 mais pourrait en comprendre une, deux ou plus de trois. Le fond 5 du capot 4 a une surface interne pourvue d’un renflement 10 qui s’étend en saillie et au centre du fond 5 vers l’intérieur du capot 4. Le renflement 10 est conformé de telle sorte à recevoir une lame 3. Ici, le renflement 10 comprend une rainure 11 ménagée en spirale autour de l’axe central X pour recevoir la lame 3, ici montée à coulissement longitudinal dans la rainure 11. L’homme du métier saura définir la largeur de la rainure en fonction de l’épaisseur de la lame de telle sorte que la lame 3 soit maintenue tout en permettant le coulissement. Conformément à l’invention et telle que particulièrement illustrée à la FIG. 4 , la lame 3 a une forme de bande monobloc qui a un premier bord longitudinal 12 affuté pour former le bord libre tranchant de la lame 3 et un deuxième bord longitudinal opposé 13, lesdits premier et deuxième bords s’étendant entre des première et deuxième extrémités 16, 18 de la lame 3 en délimitant une première surface latérale intérieure 14 et une deuxième surface latérale extérieure opposée 15 de hauteur h lorsque la lame 3 est enroulée sur elle-même. La première extrémité 16 est prolongée par une languette 17 s’étendant en saillie le long du bord tranchant 12, de longueur l et de hauteur h1, h1 étant inférieure à h. De préférence, la lame est en acier inoxydable. L’homme du métier saura déterminer l’épaisseur de la lame de telle sorte que celle-ci soit suffisamment souple pour être conformée en spirale tout en étant suffisamment maintenue par la rainure 11 et en ayant une relative rigidité transversale. A titre d’illustration, l’épaisseur de la lame peut être comprise entre 0,03 et 0,2 mm, de préférence 0,1 mm. L’homme du métier sera également à même de ménager des restrictions, découpes, surépaisseurs, renforts… pour améliorer la souplesse de la lame 3 sur sa longueur l tout en en conservant une relative rigidité sur sa hauteur h. En outre, tel que plus particulièrement visible sur la FIG. 4 , la lame comprend ici trois languettes 19, 20, 21. La languette 19 est délimitée dans le deuxième bord longitudinal 13 par une encoche ménagée dans la deuxième extrémité 18 parallèlement au deuxième bord longitudinal 13 et à une hauteur h2 dudit deuxième bord longitudinal 13. La languette 20 est délimitée dans le deuxième bord longitudinal 13 par une deuxième encoche, sensiblement en forme de L, ménagée dans le deuxième bord longitudinal 13 sensiblement à la moitié de la longueur l de la lame 3, la grande barre du L étant parallèle au deuxième bord longitudinal 13 et la petite barre du L étant ménagée perpendiculairement au deuxième bord longitudinal 13. La petite barre du L a une hauteur égale à h2. La languette 21 s’étend dans le prolongement du deuxième bord longitudinal 13, parallèlement à la languette 17 et en regard de celle-ci. La lame 3 comprend également une troisième encoche 22 qui a une profondeur et une largeur sensiblement égales à h2 et qui est située à proximité de la première extrémité 16. Comme illustré particulièrement par la FIG. 5 , la lame 3 est reçue à coulissement longitudinal dans la rainure 11 ménagée en spirale dans le renflement 10 autour de l’axe central X du porte-lame 2 de telle manière que le bord tranchant 12 s’étende en saillie de la rainure 11, au moins de la hauteur h1, vers l’intérieur du capot 4 et le deuxième bord longitudinal 13 s’étende en saillie de la rainure 11, au moins de la hauteur h2, vers l’extérieur du capot 4. La lame 3 est engagée dans la rainure 11 de telle sorte que la première extrémité 16 soit la plus proche de l’axe central X. Les languettes 19, 20 et 21 s’étendent totalement hors de la rainure 11 de telle sorte qu’elles restent rectilignes et vont saillir latéralement au-dessus des bords de la rainure 11 : les languettes 19, 20 et 21 s’opposent ainsi à un déplacement de la lame 3 vers l’intérieur du capot 4 (voir la FIG. 6 ). La languette 17 s’étend elle aussi totalement hors de la rainure 11 de telle sorte que la languette 17 tend à rester rectiligne et que la surface latérale externe 15 de la languette 17 vient en appui d’une portion de la surface latérale interne 14 de la lame 3 orientée vers l’axe central X : la languette 17 vient ainsi fermer la boucle formée par la bande. On comprend que le degré d’enfoncement axial de la lame 3 dans la rainure 11 permet de définir une boucle de plus ou moins grand diamètre : la boucle formée par la lame 3 est donc déformable entre un premier état définissant le diamètre maximal de la boucle (à titre d’exemple le diamètre peut être de 10 mm) selon lequel la languette 17 vient en appui d’une portion de la surface latérale 14 à proximité immédiate de la deuxième extrémité 18 comme illustré à la FIG. 9 et un deuxième état définissant un diamètre minimal de la boucle dans lequel la languette 17 vient en appui d’une portion de la surface latérale 14 la plus éloignée de la deuxième extrémité 18 de la lame 3 comme illustré à la FIG. 9 . A titre d’exemple, le diamètre minimal de la boucle peut être de 7,5 mm. On comprend aisément que le diamètre de la boucle formée par l’appui de la surface externe 15 de la languette 17 sur la surface interne 14 peut prendre n’importe quelle valeur comprise entre les deux états de déformation de la bande entre le diamètre minimum et le diamètre maximum. On précise qu’ici la forme de la boucle fermée est assimilée à un cercle bien que celui-ci ne soit pas parfait. Ainsi, le terme « diamètre » désigne le diamètre du cercle inscrit dans la boucle fermée. L’homme du métier est apte à adapter la forme et la longueur de la rainure 11 et la longueur l1 de la languette 17 et la longueur l de la lame 3 de sorte à définir l’intervalle de diamètre entre les deux positions extrêmes souhaitées pour former la boucle fermée. A titre d’exemple non limitatif, ici la rainure 11 est en forme hélice avec un pas de 0,9 mm, la longueur de la rainure 11 est de 62 mm. La lame 3 coulisse tout au long de la rainure 11 pour pouvoir être réglée du plus petit diamètre, ici 7,5 mm au plus grand, ici 10 mm. Les longueurs l de la lame et l1 de la languette 17 définies en conséquence sont ici respectivement de 26,9 mm pour l et 6 mm pour l1. La largeur de rainure 11 est ici de 0,2 mm pour permettre un coulissement libre de la lame 3, ici d’une épaisseur de 0,1 mm dans la rainure 11. De manière privilégiée, la rainure 11 est ménagée de manière traversante dans le support tubulaire 10 de sorte que le deuxième bord longitudinal 13 de la lame 3 s’étend en saillie de la rainure 11 à l’opposé du premier bord tranchant 12. Ainsi, l’opérateur peut ajuster le diamètre de la boucle en toute sécurité en utilisant le deuxième bord longitudinal 13 plutôt que le bord tranchant 12. Il est précisé que le deuxième bord longitudinal 13 est ici en saillie de la rainure d’une hauteur égale à h2. Autrement dit, la hauteur de la rainure a une hauteur égale à h-(h1+h2). Comme on l’a dit, les moyens de blocage de la lame 3 dans la rainure 11 sont constitués par les languettes 19 à 21 qui vont venir en appui sur le fond du capot 4 de sorte à empêcher que la lame 3 ne tombe de la rainure 11 lorsque celle-ci y est engagée. Avantageusement, selon l’invention, le trépan peut comprendre un bouton 23 de réglage de la boucle formée par la lame 3, tel que cela est particulièrement illustré par les figures 6 à 8. Le bouton 23 est monté sur le fond 5 du porte-lame 2 d’un côté opposé au bord tranchant de la lame de telle sorte à pouvoir pivoter autour de l’axe central X du porte-lame 2. Le bouton 23 est ici cylindrique et comporte une face inférieure 24 en regard du deuxième bord longitudinal de la lame et une face supérieure opposée 25 visible par l’opérateur utilisant le trépan. La face supérieure 25 comprend ici un élément de préhension 26 en saillie de la face supérieure de sorte à ce que l’opérateur puisse manipuler aisément le bouton 23 à rotation. L’homme du métier est à même de définir tout moyen pour faciliter la manipulation du bouton 23. A titre d’exemples non limitatifs, l’élément de préhension peut ainsi avoir la forme d’une barrette rectangulaire, d’une demi-sphère, d’un anneau… La face inférieure 24 du bouton 23 comprend au moins un élément de liaison 27 avec une portion du deuxième bord longitudinal 13 de la bande pour pouvoir pousser la lame 3 le long de la rainure 11. Le diamètre du bouton 23 est ici défini de telle sorte qu’il puisse s’insérer à rotation dans un orifice central du renflement 10 pour que d’une part l’élément de liaison 27 et la portion du deuxième bord longitudinal 13 soient liés et que d’autre part l’élément de préhension 26 soit facilement manipulable par l’opérateur. De manière préférentielle, l’élément de liaison 27 du bouton 23 comprend un relief engagé dans l’encoche 22 ménagée dans le deuxième bord longitudinal 13 de la lame 3. Avantageusement l’élément de liaison 27 a une forme complémentaire à celle de l’encoche 22. Ici, l’élément de liaison 27 a donc une forme parallélépipédique. Le bouton 23 peut être réalisé en tout matériau plastique ou métallique, il est préférentiellement monobloc mais peut aussi être constitué de plusieurs pièces assemblées. Le bouton 23 peut-être fixé de manière permanente au porte-lame 2 ou peut-être amovible, facilitant ainsi la maintenance du trépan (nettoyage, changement de lame, par exemple). De manière avantageuse, l’un du porte-lame 2 ou du bouton 23 comprend au moins un repère et l’autre du porte-lame 2 ou du bouton 23 des graduations centrées sur l’axe central X de sorte à pouvoir indiquer le diamètre de la boucle formée par la lame 3 dans les deux états de déformation. L’homme du métier saura réaliser le repère et les graduations de telle sorte que l’opérateur puisse identifier les diamètres de la boucle les plus souvent utilisés ainsi que l’intervalle des graduations, de sorte à savoir de combien le diamètre de la boucle est augmenté ou diminué lorsqu’il tourne le bouton 23 dans le sens horaire ou dans le sens anti-horaire. A titre d’illustration, le bouton 23 peut comprendre un repère et le porte-lame 2 des graduations pouvant mentionner des valeurs identifiant le diamètre de la boucle formée par la lame 3. A titre d’exemple, les valeurs 10 – 8,75 et 7,5 peuvent être mentionnées sur le porte-lame dans le sens horaire pour identifier des diamètres de boucle respectivement de 10 mm, 8,75 mm et 7,5 mm, d’autres graduations intermédiaires peuvent figurer le pas de modification du diamètre, par exemple des graduations intermédiaires peuvent signifier un pas de 0,25 mm. L’homme du métier saura utiliser tous moyens de marquage pour le repère et les graduations de telle sorte que ce soit parfaitement lisible par l’opérateur. Par exemple, le repère et/ou les graduations peuvent être imprimés avec une encre ou marqués au laser, gravés en creux ou figurés en relief. Ainsi et tel qu’illustré par les figures, 2, 9a, 9b, l’opérateur va déterminer un premier diamètre de découpe souhaité, par exemple 10 mm comme illustré par la FIG. 9 en tournant le bouton 23 via l’élément de préhension 26 pour mettre en regard le repère du bouton avec la graduation « 10 » du porte-lame. Le bouton 23 par l’intermédiaire de l’élément de liaison 27 engagé dans l’encoche 22 de la lame 3 va entraîner la lame de telle sorte que la languette 17 vienne en appui d’une portion de la surface latérale 14 la plus proche de la deuxième extrémité 18 de la lame 3 et ainsi former une boucle fermée de 10 mm de diamètre. L’opérateur va ensuite complètement engager le trépan sur la base pour découper un greffon de cornée avec le bord tranchant 12 de la lame 3. Le greffon ainsi obtenu a sensiblement la forme d’un disque de 10 mm de diamètre. Si l’opérateur souhaite découper soit un greffon de diamètre inférieur soit un anneau de cornée, celui-ci va désengager totalement ou partiellement le trépan 1 de la base B. Il va alors modifier le réglage du bouton 23 pour mettre en regard le repère avec la graduation voulue, par exemple 8,75 comme illustré par la FIG. 2 . La rotation en sens horaire de l’élément de préhension 26 du bouton 23 va pousser la lame 3 le long de la rainure 11 de sorte que la languette 17 vienne en appui d’une portion de la surface latérale 14 pour former une boucle fermée d’un diamètre de 8,75 mm. L’opérateur va alors engager de nouveau complètement le trépan sur la base B de sorte que la lame 3 vienne couper un deuxième greffon de cornée, sensiblement en forme de disque également, d’un diamètre de 8,75 mm. La FIG. 9 illustre un réglage qui correspond au deuxième état définissant un diamètre minimal de la boucle, soit ici à titre d’exemple 7,5 mm, dans lequel la languette 17 vient en appui d’une portion de la surface latérale 14 la plus éloignée de la deuxième extrémité 18 de la lame 3. L’opérateur va alors répéter les étapes d’engager le trépan 1 sur la base B pour réaliser la découpe du greffon cornéal. L’opérateur peut ainsi effectuer autant de découpes d’un même greffon que nécessaires avec des diamètres différents sans avoir à changer ni de trépan ni de punch, il lui suffit de modifier le diamètre de la lame 3 autant que de besoin. Bien entendu, l’invention n’est pas limitée au mode de réalisation décrit mais englobe toute variante entrant dans le champ de l’invention telle que définie par les revendications. En particulier, le nombre et la forme des languettes 19, 20, 21 et de l’encoche 22 peuvent être différents. Le maintien de l’encoche dans la rainure 11 peut par exemple être obtenu en soudant des plots sur le deuxième bord longitudinal 13. L’encoche 22 peut par exemple être remplacée par une saillie coopérant avec un renfoncement du bouton 23. Le diamètre de la boucle formée par lame 3 est ici réglée par le bouton 23 monté sur le fond 5 du porte-lame 2 mais le réglage du diamètre de la boucle peut également se faire au moyen d’un curseur engagé sur le deuxième bord latéral 13 de la lame 3 en saillie du fond 5 d’un côté opposé au bord tranchant de la lame. Le curseur peut alternativement être situé sur une autre partie du porte-lame 2, ledit curseur étant alors fixé sur la surface latérale extérieure 15 de la lame 3. L’homme du métier pourra effectuer toute modification nécessaire à l’application envisagée. Il saura adapter la forme, le matériau, les dimensions (épaisseur, longueur, hauteur) de la lame 3, ainsi que la conformation de la rainure 11 du porte-lame 2. Afin de renforcer le maintien de la lame 3 dans la rainure 11, l’homme du métier peut également prévoir des moyens de blocage de la lame 3 dans la rainure 11. Trépan (1) de découpe de greffon cornéal, comprenant un porte-lame (2) et une lame (3) montée sur le porte-lame (2) et pourvue, à l’opposé du porte-lame, d’un bord libre tranchant (12) s’étendant selon un contour fermé, caractérisé en ce que la lame (3) est une bande qui a un premier bord longitudinal formant le bord libre tranchant de la lame et qui est conformée en une boucle déformable entre au moins deux états définissant deux diamètres du contour fermé, et en ce que le porte-lame (2) est agencé pour maintenir la lame sélectivement dans chacun de ces états. Trépan selon la revendication 1, dans lequel la lame (3) est reçue à coulissement longitudinal dans une rainure (11) ménagée en spirale dans un fond du porte-lame autour d’un axe central (X) du porte-lame de telle manière que le bord tranchant (12) s’étende en saillie de la rainure (11) et que la rainure (11) maintienne la bande en forme de boucle autour de l’axe central ; la lame ayant une première extrémité (16), plus proche de l’axe central (X) du porte-lame, formée d’une languette (17) qui est pourvue du bord tranchant et qui s’étend totalement hors de la rainure pour venir en appui d’une portion de surface latérale de la lame orientée vers l’axe central de manière à fermer la boucle formée par la bande dans les deux états de déformation de la bande. Trépan selon la revendication 2, dans laquelle la rainure (11) est ménagée de manière traversante dans le fond du porte-lame de telle manière que la bande a un deuxième bord longitudinal (13) s’étendant en saillie de la rainure (11) à l’opposé du premier bord longitudinal (12). Trépan selon la revendication 3, comprenant un bouton (23) monté sur le fond (5) du porte-lame (2), d’un côté opposé au bord tranchant de la lame, pour pivoter autour de l’axe central du porte-lame, le bouton comportant au moins un élément de liaison (27) avec une portion du deuxième bord longitudinal (13) de la bande pour pouvoir pousser celle-ci le long de la rainure (11). Trépan selon la revendication 4 dans lequel l’élément de liaison (27) comprend un relief engagé dans une encoche ménagée (22) dans le deuxième bord longitudinal (13) de la bande. Trépan selon la revendication 4 ou 5, dans lequel le bouton (23) est monté sur le porte-lame de manière amovible. Trépan selon les revendications 4 à 6, dans lequel l’un du porte-lame (2) ou du bouton (23) comprend au moins un repère et l’autre du porte-lame ou du bouton comprend des graduations centrées sur l’axe central (X) de sorte à pouvoir indiquer le diamètre de la boucle formée par la bande en fonction de la position angulaire du bouton. Punch comprenant une base (B) définissant une surface de support (B2) du greffon et un trépan (1) selon l’une quelconque des revendications précédentes, le porte-lame (2) étant monté de manière amovible sur la base (B) de telle manière que la lame (3) s’étende en regard de la surface de support du greffon.