Brevet FR3157797A1 — publié le 20250704

Nouvelle prothèse de genou L’invention concerne un élément d’appui (100) pour un implant fémoral d’une prothèse totale de genou, qui est destiné à être positionné coté tibia et comportant une surface supérieure (41) sur laquelle sont aménagées une cavité médiale (18) de réception du condyle médial et une cavité latérale (19) de réception du condyle latéral, lesdites cavités (18, 19) étant séparées par une bosselure (20) située sur la surface supérieure (41) entre les deux cavités (18, 19), qui s’étend dans un plan horizontal selon une génératrice courbe présentant une concavité (180) orientée vers la cavité médiale (18), ladite bosselure (20) présentant tout le long de sa génératrice un profil externe convexe et, avec dans un plan horizontal, le flanc latéral (209) de la bosselure (20) qui présente un rayon de courbure qui est supérieur au rayon de courbure du flanc médial, ainsi que toute prothèse totale du genou correspondante. Figure pour l’abrégé : Fig. 1. Nouvelle prothèse de genou La présente invention concerne le domaine des prothèses articulaires, et plus particulièrement dans ce domaine particulier une nouvelle prothèse de genou. Dans le domaine des prothèses de genou, de nombreuses propositions antérieures ont déjà été faîtes. Les modèles les plus courants de prothèses de genou, nommés communément prothèses à glissement, comportent un implant fémoral qui recouvre après résection les surfaces osseuses superficielles de l’extrémité inférieure du fémur, un implant tibial qui recouvre après résection les surfaces osseuses superficielles de l’extrémité supérieure du tibia. Ces prothèses conservent les ligaments latéraux, la capsule articulaire, les tendons des muscles périarticulaires, ainsi que la rotule dont la surface articulaire est en général remplacée ; les ligaments croisés sont généralement enlevés. Les prothèses de genou ont donc pour but de se substituer à l’articulation naturelle existant entre le tibia et le fémur devenue malade. Les prothèses du genou visent à répondre à un certain nombre d’exigences que sont, notamment : - une exigence tribologique : elles doivent subir un minimum d’usure en utilisation ; - une exigence cinématique : le fonctionnement de la prothèse doit être le plus proche possible de la cinématique du genou normal afin d’être confortable pour le patient dans toutes les activités physiques. Ces prothèses comportent généralement au niveau de l’implant fémoral deux bosses dites condyle latéral et condyle médial et une surface articulaire antérieure appelée trochlée articulée avec la rotule. Les deux condyles sont séparés par une partie correspondant à un manque de matière, dite échancrure intercondylienne. Ainsi, en général, une prothèse de genou comprend trois parties : un implant fémoral emboité sur l’extrémité inférieure du fémur après résection, un implant tibial fixe appuyé sur la surface supérieure du tibia après résection, supportant un insert articulaire destiné à s’articuler avec l’implant fémoral. Les formes de l’insert articulaire diffèrent d’un type de prothèse à l’autre et caractérisent le fonctionnement de la prothèse. La surface d’appui pour l’implant fémoral, qu’il soit sur l’implant tibial (prothèse en deux parties) ou sur l’insert articulaire (prothèse en trois parties) comporte généralement deux cavités en creux, dites latérale et médiale. C’est sur la surface d’appui pour l’implant fémoral et son articulation avec l’implant fémoral que portent le plus souvent les innovations. Aussi, dans le but de permettre un mouvement de l’articulation plus ou moins physiologique, plusieurs solutions ont été proposées dans l’état de la technique. Dans des configurations fréquentes, la surface d’appui comporte, entre les deux cavités, une pièce cylindrique verticale destinée à prendre appui sur une barre située entre les deux condyles de l’implant fémoral, qui fait came et qui est destinée à guider le mouvement de l’implant fémoral d’avant en arrière, lors de la pliure du genou (mouvement de flexion, faisant passer le tibia, par rapport au fémur d’un angle de 0°, jusqu’à un angle correspondant à la flexion maximale, de l’ordre de 120° ou plus). Dans une configuration particulière de prothèse de genou avec insert, proposée dans la demande WO 2010/001010 par certains des inventeurs de la présente invention, l’insert comporte à sa face supérieure entre les deux cavités médiale et latérale qui sont symétriques, une bosselure centrale en forme de selle (ou plus précisément de paraboloïde hyperbolique), qui est, elle-même, symétrique, par rapport à un plan sagittal. De même, les condyles de l’implant fémoral sont symétriques et séparés par une échancrure intercondylienne elle-même symétrique, par rapport à un plan sagittal. Cette symétrie ne permet pas de guider le mouvement rotatoire selon la physiologie et entraine une contrainte sur l’insert. Ces effets ont nécessité de libérer la rotation entre la face inférieure de l’insert et la face supérieure du plateau tibial qui le supporte. La rotation ainsi obtenue est symétrique autour d’un axe vertical central ce qui est différent du fonctionnement physiologique asymétrique d’un genou naturel et donc d’une prothèse de genou optimale. En effet, dans son fonctionnement physiologique, le déplacement des condyles lors de la flexion du genou, se fait de manière asymétrique. Lors de la flexion naturelle du genou, le condyle médial se déplace peu d’avant en arrière dans la cavité glénoïde médiale sur laquelle il est en appui, alors que la zone de contact du condyle latéral décrit un arc de cercle et se déplace d’avant en arrière dans la cavité latérale. De plus, les prothèses de ce type dont l’insert est mobile (dite à plateau mobile) comportent un risque élevé de rotation excessive et donc de luxation. En effet, ce type de prothèses assure une stabilité médiolatérale, mais ne permet pas ou permet peu de procurer une stabilité antéropostérieure (d’avant en arrière) et pas du tout de stabilité rotationnelle, l’insert pouvant tourner de 360° autour de sa quille et donner lieu à des luxations, soit par excès de rotation externe, soit par excès de rotation interne (inverse du physiologique). D’autres configurations de prothèse de genou ont été proposées dans l’art antérieur. La demande US 2017/0189195, notamment, propose des profils complexes du condyle médial ou du condyle latéral qui viennent s’engager dans des cavités correspondantes sur l’implant tibial, lesdites cavités ayant un profil complémentaire pour assurer la stabilité et permettre d’obtenir des rotations asymétriques et variables en fonction des angles de flexion du genou. Un premier mode de réalisation détaillé à la revendication 1 de demande US 2017/0189195 utilise un élément fémoral de forme particulière, avec au niveau du condyle médial, deux profils convexes différents et un implant tibial avec une surface d’appui, au niveau de la cavité médiale, ayant deux profils concaves complémentaires des profils convexes du condyle médial. Un second mode de réalisation détaillé à la revendication 8 utilise un autre élément fémoral de forme particulière, avec au niveau du condyle latéral, deux profils convexes différents et un implant tibial avec une surface d’appui, au niveau de la cavité latérale, ayant deux profils concaves complémentaires des profils convexes du condyle latéral. Certaines mises en œuvre de ce second mode de réalisation proposent une forme de condyle médial sphérique dans une cavité médiale sphérique générant une rotation de 360°par définition (du type sphère dans sphère). Ces configurations génèrent un passage d’un rayon de courbure a un autre avec un effet de marche d’escalier, ainsi qu’une possibilité d’accrochage du fait des angulations et méplats entre des rayons de courbure voisins comme le montre la Figure 9 de ce document. La présente invention a pour but de proposer une nouvelle prothèse de genou et un élément d’appui pour l’implant fémoral correspondant, qui ne présentent pas les inconvénients précédemment cités des prothèses connues de l'art antérieur. La prothèse de genou et l’élément d’appui pour l’implant fémoral selon l’invention ont pour objectif de répondre, simultanément, aux trois exigences suivantes : - l’exigence de stabilité : l’implant fémoral et la surface d’appui doivent garder un contact en restant superposés l’un sur l’autre, sans que les condyles de l’implant fémoral sortent de leur enveloppe virtuelle, ni selon un déplacement médiolatéral, ni selon un déplacement antéropostérieur, ni dans le sens d’une rotation excessive dans le plan horizontal ; - l’exigence cinématique : lorsque le genou naturel passe de l’extension complète (genou tendu) vers la flexion complète (genou plié au maximum), la surface de contact du condyle fémoral latéral dans la cavité latérale de l’insert se déplace d’avant en arrière selon un arc de cercle d’environ 20° +/- 5°, alors que, de façon avantageuse, le condyle fémoral médial ne se déplace que de quelques millimètres d’avant en arrière (4 à 5 mm au maximum) dans la cavité médiale de l’insert. L’implant fémoral de la présente invention a une cinématique proche de la rotation du genou physiologique et, ainsi, il décrit, en plus de sa rotation autour de son axe transversal, une rotation dite asymétrique autour d’un axe vertical qui traverse la cavité médiale ; - l’exigence tribologique : afin de diminuer la pression par unité de surface et donc l’usure des éléments de la prothèse, il doit exister un contact surfacique entre l’implant fémoral et la surface d’appui qui diminue au cours de la flexion du genou. L'invention a tout particulièrement pour objectif d'améliorer le confort pour la personne porteuse de la prothèse, en favorisant une cinématique non contrainte de fonctionnement de la prothèse, qui remplisse au mieux tous les impératifs physiologiques et tribologiques, mais qui assure également la bonne de stabilité de l'articulation prothétique. Dans ce contexte, la présente invention concerne un élément d’appui pour un implant fémoral d’une prothèse totale de genou, ledit implant fémoral comprenant deux condyles, dits condyle médial et condyle latéral délimitant entre eux une échancrure intercondylienne, les profils externes des deux condyles étant de forme convexe, ledit élément d’appui étant destiné à être positionné coté tibia et comportant une surface supérieure sur laquelle sont aménagées une cavité médiale de réception du condyle médial et une cavité latérale de réception du condyle latéral, lesdites cavités médiale et latérale étant séparées par une bosselure s’étendant sur la surface supérieure entre les deux cavités, qui vient s’insérer dans l’échancrure intercondylienne lorsque l’implant fémoral est en appui sur la surface supérieure de l’élément d’appui. L’élément d’appui selon l’invention est caractérisé par le fait que, dans un plan horizontal, ladite bosselure s’étend selon une génératrice courbe présentant une concavité orientée vers la cavité médiale dudit élément d’appui, ladite bosselure présentant un flanc latéral et un flanc médial reliés par un sommet qui définissent, ensemble, tout le long de la génératrice de la bosselure, une section dont le profil externe est convexe et, notamment, en arc de cercle, avec dans un plan horizontal, le flanc latéral de la bosselure qui présente un rayon de courbure qui est supérieur au rayon de courbure du flanc médial de la bosselure. L’invention concerne tout élément d’appui de ce type. Dans le cadre de l’invention, par flanc médial de la bosselure, on entend son flanc situé du côté de la cavité médiale, l’autre flanc situé du côté de la cavité latérale, étant nommé flanc latéral. En particulier, le rayon de courbure minimal Rm min du flanc médial et le rayon de courbure maximal Rl max du flanc latéral ont, chacun, leur centre qui est situé du côté de la cavité médiale ; Selon des modes de réalisation particuliers, ces centres sont situés dans la cavité médiale, dans une zone qui s’étend du centre de la cavité médiale jusqu’au bord périphérique de la cavité médiale opposé à la bosselure. Selon une première variante de réalisation d’un élément d’appui selon l’invention, les flancs médial et latéral ont des courbures parallèles, qui correspondent à des arcs de cercle concentriques, la surface supérieure de l’élément d’appui présente une largeur maximale située sur un axe médio-latéral A2 et un axe A1 antéro-postérieur s’étend perpendiculairement à l’axe médio-latéral A2 en coupant l’axe médio-latéral A2 en son milieu A, avec l’axe médio-latéral A2 qui coupe les bords périphériques des cavités médiale et latérale opposés à la bosselure, respectivement en des points M et L, avec AM=AL=Lmax, les centres des rayons de courbure du flanc médial et du flanc latéral étant confondus et situés, en particulier, sur l’axe A2 et sur un segment [M - 2 mm ; M + 2 mm], le rayon de courbure minimal Rm min du flanc médial et le rayon de courbure maximal Rl max du flanc latéral étant, de préférence, définis comme suit : - Rm min du flanc médial est compris entre 3Lmax/4 +/- 2mm et 7Lmax/8 +/- 2mm et est, de préférence, égal à 7Lmax/8 +/- 2mm, - Rl max du flanc latéral est compris entre 9Lmax/8 +/- 2mm et 5Lmax/4 +/- 2mm et est, de préférence, égal à 9Lmax/8 +/- 2mm. En particulier, les centres des rayons de courbure Rm min et Rl max du flanc médial et du flanc latéral sont M. Selon une deuxième variante de réalisation d’un élément d’appui selon l’invention, la largeur maximale lb de la section de la bosselure est décroissante le long de sa génératrice de la partie antérieure vers la partie postérieure de l’élément d’appui. Ceci contribue, en particulier, à limiter le déplacement vers l’avant de l’implant fémoral lors de la flexion du genou. Ainsi, la stabilité antéropostérieure de la prothèse du genou est encore favorisée, ainsi que le roulement vers l’arrière lors de la flexion du genou dit « roll-back ». En vue de dessus, la surface supérieure de l’élément d’appui présente une largeur maximale située sur un axe médio-latéral A2 et un axe A1 antéro-postérieur s’étend perpendiculairement à l’axe médio-latéral A2 en coupant l’axe médio-latéral A2 en son milieu A et l’axe médio-latéral A2 coupant les bords périphériques des cavités médiale et latérale opposés à la bosselure, respectivement en des points M et L, avec AM=AL=Lmax. Selon cette deuxième variante de réalisation, de manière avantageuse, les centres des rayons de courbure du flanc médial et du flanc latéral sont différents, les centres des rayons de courbure (et donc Rm min et Rl max ) du flanc médial et du flanc latéral se trouvant dans un carré de 1/4Lmax de côté avec M qui est le centre du carré. A titre illustratif, l’un des centres des rayons de courbure du flanc médial et du flanc latéral (notamment Rm min et Rl max ) est sur un axe A’2 décalé et parallèle par rapport à l’axe A2 et l’autre est sur l’axe A2 et situé, de préférence, sur un segment [M - 2 mm ; M = 2 mm], le rayon de courbure minimal Rm min du flanc médial et le rayon de courbure maximal Rl max du flanc latéral étant, préférentiellement, définis comme suit : - Rm min du flanc médial qui est compris entre 3Lmax/4 +/- 2mm et 7Lmax/8 +/- 2mm et est, de préférence, égal à 7Lmax/8 +/- 2mm, - Rl max du flanc latéral qui est compris entre 9Lmax/8 +/- 2mm et 5Lmax/4 +/- 2mm et est, de préférence, égal à 9Lmax/8 +/- 2mm. Selon des modes de réalisation particuliers de cette deuxième variante de réalisation, donnés à titre d’exemple, le rayon de courbure minimal Rm min du flanc médial peut avoir son centre C1 en M sur l’axe médio-latéral A2, et le rayon de courbure maximal Rl max du flanc latéral peut avoir son centre C2 sur l’axe A’2, avec l’axe A’2 qui est situé entre l’axe médio-latéral A2 et la partie antérieure de l’élément d’appui, avec la distance d c entre l’axe médio-latéral A2 et l’axe A’2 qui est égale à Lmax/8 +/- 2mm, ou bien le rayon de courbure maximal Rl max du flanc latéral a son centre C2 sur l’axe médio-latéral A2 en M, et le rayon de courbure minimal Rm min du flanc médial a son centre C1 sur l’axe A’2, avec l’axe A’2 qui est situé entre l’axe médio-latéral A2, et la partie postérieure de l’élément d’appui, avec la distance d c entre l’axe médio-latéral A2 et l’axe A’2 qui est égale à Lmax/8 +/- 2mm. Quelle que soit la variante de réalisation de l’élément d’appui selon l’invention, la surface supérieure de l’élément d’appui peut avoir une circonférence qui présente une forme symétrique par rapport à l’axe antero-postérieur A1 ou bien la surface supérieure de l’élément d’appui peut avoir une circonférence qui présente une forme non symétrique par rapport à l’axe antero-postérieur A1, avec, en particulier, une circonférence latérale plus petite que la circonférence médiale. De manière avantageuse, et ce quelle que soit la variante de réalisation de l’élément d’appui selon l’invention, la cavité médiale vue de dessus a une forme ovoïde à petit axe médio-latéral et à grand axe antéro-postérieur et/ou la cavité médiale et la cavité latérale définissent des cavités de profil externe concave. De tels choix de cavité permettent de mieux s’adapter à la forme des condyles les plus usuels. Selon des modes de réalisation particuliers de l’élément d’appui selon l’invention, la bosselure est relevée vers la partie antérieure et/ou vers la partie postérieure de l’élément d’appui. En particulier, la surface supérieure de l’élément d’appui selon l’invention pourra avoir la forme d’une selle. De manière avantageuse, et ce quelle que soit la variante de réalisation de l’élément d’appui selon l’invention, il n’y a aucun aplat ni aucune angulation entre la bosselure et les cavités médiale et latérale. De manière classique dans les prothèses totales de genou proposées dans l’art antérieur, l’élément d’appui selon l’invention pourra constituer un insert articulaire destiné à être interposé entre l’implant fémoral et un implant tibial destiné à être placé sur l’extrémité du tibia, le cas échéant après résection. En particulier, ledit insert articulaire pourra comporter une face inférieure destinée à être placée sur l’implant tibial, notamment par emboitement réversible, dans un logement situé sur la surface supérieure de l’implant tibial. Selon un autre de ses aspects, l’invention concerne une prothèse totale de genou comportant un implant fémoral et un élément d’appui selon l’invention pour l’implant fémoral, en particulier dans laquelle : - l’implant fémoral comporte deux condyles, dits condyle médial et condyle latéral délimitant entre eux une échancrure intercondylienne, les profils externes des deux condyles qui font face à l’élément d’appui étant de forme convexe, - l’implant fémoral étant adapté à l’élément d’appui, de sorte que lorsque l’implant fémoral est en appui sur la surface supérieure de l’élément d’appui, il existe un contact entre la cavité médiale et le condyle médial, un contact entre la cavité latérale et le condyle latéral et un contact, à la fois, entre le flanc médial de la bosselure et la partie du condyle médial qui délimite l’échancrure intercondylienne et entre le flanc latéral de la bosselure et la partie du condyle latéral qui délimite l’échancrure intercondylienne. Ainsi, l’implant fémoral et l’élément d’appui sont configurés pour que lorsque l’implant fémoral est en appui sur la surface supérieure de l’élément d’appui, il existe un contact entre la cavité médiale et le condyle médial, un contact entre la cavité latérale et le condyle latéral et un contact, à la fois, entre le flanc médial de la bosselure et la partie du condyle médial qui délimite l’échancrure intercondylienne et entre le flanc latéral de la bosselure et la partie du condyle latéral qui délimite l’échancrure intercondylienne. Dans le cadre de l’invention, lorsque l’implant fémoral est en position d’appui sur la surface supérieure de l’élément d’appui et se déplace en flexion depuis une position d’extension jusqu’à une position de flexion maximale, le contact entre la bosselure et les condyles au niveau de l’échancrure intercondylienne assure le guidage du mouvement de l’implant fémoral au cours de cette flexion avec un déplacement de la zone de contact du condyle latéral dans la cavité latérale depuis la partie antérieure vers la partie postérieure de l’élément d’appui, ce qui correspond à un déplacement sur une portion d’arc de cercle. Toute prothèse totale du genou qui correspond à cette définition qui a une bosselure guidante et stabilisante fait partie de l’invention. Le déplacement de la zone de contact du condyle latéral dans la cavité latérale correspond, de manière avantageuse, à un déplacement, notamment, sur une portion d’arc de cercle correspondant à un angle d’environ 20°+/-5°. En particulier, la portion d’arc de cercle, sur laquelle la zone de contact du condyle latéral dans la cavité latérale se déplace, a son centre qui est situé côté cavité médiale dans la cavité médiale, voire à l’extérieur de cette dernière. Ainsi, lors du déplacement en flexion, l’implant fémoral se déplace en rotation autour d’un axe transversal et le condyle latéral connait un déplacement avec d’une part une rotation selon un axe horizontal, dit transversal et une rotation selon un axe de rotation vertical qui traverse la cavité médiale. Ainsi, le déplacement en flexion de l’implant fémoral est proche de celle du genou physiologique. Par « environ » 20°+/-5°, on entend un angle de 15°+/-2° à 25°+/-2°. La valeur de cet angle sera, notamment, fonction de la taille de l’implant qui correspond à la taille du genou du patient sur lequel la prothèse du genou va être implantée. Selon une variante de réalisation des prothèses du genou selon l’invention, dans un plan frontal, le profil externe de l’échancrure intercondylienne est congruent avec le profil externe de la bosselure, et ce dans toute position d’appui de l’implant fémoral sur la surface supérieure de l’élément d’appui, lorsque ce dernier se déplace en flexion depuis une position d’extension jusqu’à une position de flexion maximale. Selon la première variante de réalisation de l’élément d’appui selon l’invention, la prothèse de genou selon l’invention comprend un élément d’appui dont la largeur maximale lb de la section de la bosselure est décroissante le long de sa génératrice de la partie antérieure vers la partie postérieure de l’élément d’appui et, du fait des formes congruentes des profils externes de la bosselure et de l’échancrure intercondylienne, la largeur maximale de l’échancrure intercondylienne, est décroissante de la partie antérieure vers la partie postérieure de l’implant fémoral. Selon des modes de réalisation préférés des prothèses du genou selon l’invention, les condyles ont un profil externe dans le plan sagittal, dont la génératrice est une spirale, en particulier le condyle latéral a un profil externe dans le plan sagittal, dont la génératrice est une spirale de type logarithmique qui est inscrit dans le profil externe dans le plan sagittal du condyle médial dont la spirale génératrice a un rayon à plus faible décroissance que celui de la génératrice du profil externe du condyle latéral. Ceci permet, en particulier, de : -rendre plus facile et confortable la flexion du genou en diminuant la tension sur les ligaments latéraux, - faciliter la rotation du condyle externe en flexion extrême correspondant à un angle de 120° ou plus, ce qui est un grand avantage pour l’agenouillement. Selon d’autres modes de réalisation préférés des prothèses du genou selon l’invention, qui peuvent être combinés aux précédents, la cavité médiale vue de dessus a une forme ovoïde à petit axe médio-latéral et à grand axe antéro-postérieur et a dans le plan sagittal passant par son grand axe-antéropostérieur une courbure correspondant dans le même plan à celle du segment de condyle médial en contact avec ladite cavité médiale lorsque l’implant fémoral est en position d’extension. Ceci a, notamment pour avantage de contenir le mouvement du condyle dans la cavité et limiter son déplacement lorsque l’implant fémoral est en position d’appui sur la surface supérieure de l’élément d’appui et se déplace en rotation (également nommé déplacement en flexion) depuis une position d’extension jusqu’à une position de flexion maximale. En particulier, dans les prothèses de genou selon l’invention, la section de la bosselure a un profil externe convexe de rayon de courbure R20 et la section de l’échancrure a profil externe concave de rayon de courbure R10, avec les rayons de courbure R20 et R10 qui sont sensiblement identiques, avec un jeu suffisant pour éviter le serrage entre l’implant fémoral et l’élément d’appui au niveau de la bosselure. Par « sensiblement identiques », on entend qu’il s’agit d’un ajustement avec jeu car il ne doit pas il y avoir de serrage. L’espace compris entre la bosselure et l’échancrure intercondylienne est, notamment, entre 1 et 2 mm, sachant que le poids du patient et donc la pression peut diminuer le jeu. De manière avantageuse dans le cadre de l’invention, dans les prothèses de genou selon l’invention, le contact entre l’élément d’appui et l’implant fémoral se fait selon une zone continue qui s'étend au niveau de la surface supérieure de l’élément d’appui, de l'une à l'autre des cavités, en passant par la bosselure. En particulier, à chaque degré de flexion entre la position d’extension et la position de flexion maximale de l’implant fémoral, les zones de contact des deux condyles dans les deux cavités sont reliées par un isthme correspondant à la surface de contact entre la bosselure et l’échancrure intercondylienne de l’implant fémoral. En pratique, lorsque la prothèse de genou est implantée dans l’organisme d’un sujet, les zones de contact des deux condyles dans les deux cavités sont généralement des ovoïdes, de la position d’extension à une position de flexion correspondant à un angle de 100°, voire 120° ou plus, en fonction de la pression exercée sur l’implant fémoral. La pression exercée sur l’implant fémoral est, notamment, fonction du poids du sujet. Selon des variantes de mise en œuvre des éléments d’appui et des prothèses du genou selon l’invention, la bosselure est relevée vers la partie antérieure et/ou vers la partie postérieure de l’élément d’appui. A titre illustratif, il est possible que l’échancrure intercondylienne et la bosselure de l’élément d’appui présentent des profils externes qui ont des formes congruentes, qui s’inscrivent dans deux paraboloïdes hyperboliques. En particulier, la bosselure de l’élément d’appui peut s’inscrire dans une paraboloïde hyperbolique recourbée dans le plan horizontal en forme de croissant à concavité médiale, les profils externes de la bosselure et de l’échancrure intercondylienne ayant des formes congruentes de paraboloïdes hyperboliques courbées à concavité médiale. Selon une autre variante de mise en œuvre des éléments d’appui et des prothèses du genou selon l’invention, la bosselure s’étend selon une génératrice comprise dans un plan. En d’autres termes, la bosselure est, dans ce cas, non relevée ni vers la partie antérieure ni vers la partie postérieure de l’élément d’appui. Les prothèses du genou selon l’invention peuvent prendre différentes formes. En particulier, l’élément d’appui est un insert articulaire destiné à être interposé entre l’implant fémoral et un implant tibial. Ainsi, en général, les prothèses du genou selon l’invention comprennent également un implant tibial destiné à être placé sur l’extrémité du tibia, le cas échéant après résection et l’élément d’appui est un insert articulaire destiné à être interposé entre l’implant fémoral et l’implant tibial. L’insert articulaire pourra être mobile en rotation autour d’un axe perpendiculaire au plateau d’appui de l’implant tibial. Mais, de manière avantageuse, ledit insert articulaire sera fixé à l’implant tibial, la fixation pouvant se faire par tout moyen d’accroche adapté, notamment par emboitage démontable tel qu’un assemblage direct de type emboîtage élastique ou un assemblage indirect à l’aide notamment de vissage. Selon un mode de réalisation particulier, l’implant tibial comprend sur sa surface supérieure, un logement et l’insert articulaire comporte une face inférieure destinée à être placée par emboitement réversible dans ledit logement. Selon d’autres modes de réalisation, l’élément d’appui pourra directement constituer l’implant tibial. Dans ce cas, le plus souvent, l’élément d’appui comportera en partie inférieure, une surface d’appui destinée à reposer sur l’extrémité du tibia, le cas échéant après résection. FIG. 1 La FIG. 1 est une vue schématique en perspective d’un élément d’appui d’une prothèse de genou droit selon l’invention, mettant en évidence le caractère courbe de la bosselure s’étendant entre les deux cavités médiale et latérale. FIG. 2 La FIG. 2 représente une vue schématique de dessous en perspective d’un exemple d’implant fémoral d’une prothèse de genou selon l’invention, qui comprend deux condyles médial et latéral délimitant entre eux une échancrure intercondylienne qui constitue une ouverture entre les deux condyles. Dans ce cas, l’échancrure intercondylienne est à bord parallèle et est adaptée à un élément d’appui tel que représenté sur la FIG. 4 et les condyles sont reliés entre eux uniquement par une liaison située en partie antérieure de l’implant fémoral, au niveau de la partie basse de la trochlée, et plus précisément au niveau de la rainure condylo-trochléenne. FIG. 2 La FIG. 2 est une vue analogue à la FIG. 2 , mais illustre une autre variante d’implant fémoral dans lequel l’échancrure intercondylienne forme un pont de raccordement sans discontinuité avec les deux condyles, qui s’étend de la partie antérieure de l’implant fémoral à sa partie postérieure. Dans ce cas, dans chaque position d’appui, l’échancrure intercondylienne présente un profil externe qui fait face à l’élément d’appui dont la forme est congruente avec le profil externe de la bosselure de l’élément d’appui de la FIG. 1 . Cette vue est grossie par rapport à celle présentée sur la FIG. 3 . L’échancrure intercondylienne est à bords divergents vers la partie antérieure de l’implant et est adaptée à un élément d’appui tel que représenté sur la FIG. 1 . FIG. 3 La FIG. 3 est une vue schématique en perspective, depuis la partie antérieure de la prothèse, représentant l’implant fémoral en position d’appui sur l’élément d’appui, lorsque la prothèse est en position d’extension. FIG. 4 La FIG. 4 est une vue schématique en perspective analogue à la FIG. 1 de l’élément d’appui de la FIG. 3 , mettant en évidence la zone de contact (représentée en grisée) entre l’implant fémoral et l’élément d’appui, selon la position d’appui représentée sur la FIG. 3 , mais selon une vue depuis la partie postérieure de l’élément d’appui. La zone grisée représente schématiquement la localisation de la zone de contact entre les deux pièces, lorsque l’échancrure intercondylienne forme un pont de raccordement sans discontinuité avec les deux condyles, qui s’étend de la partie antérieure de l’implant fémoral à sa partie postérieure. FIG. 4 La FIG. 4 est une vue schématique en coupe selon le plan horizontal présenté FIG. 3 , de la prothèse selon la position représentée sur la FIG. 3 , depuis une vue de dessus. La zone grisée représente schématiquement la localisation de la zone de contact entre la bosselure et l’échancrure intercondylienne, lorsque cette dernière forme un pont de raccordement sans discontinuité avec les deux condyles, qui s’étend de la partie antérieure de l’implant fémoral à sa partie postérieure, sachant qu’en réalité cette zone de contact suit le profil externe de la bosselure. FIG. 4 La FIG. 4 est une vue schématique de dessus d’un exemple de la surface supérieure d’un élément d’appui selon l’invention, faisant apparaitre sa circonférence et les axes A1 et A2 et la distance Lmax, notamment. Dans cet exemple de réalisation, la circonférence de l’élément d’appui est symétrique par rapport à l’axe A1. FIG. 4 La FIG. 4 est une vue schématique de dessus d’un exemple de la surface supérieure d’un élément d’appui selon l’invention, faisant apparaitre une bosselure qui présente une section identique le long de sa génératrice. Les références 208 et 209 représentent ici les flancs de la bosselure, au niveau de la partie la plus large de la bosselure, c’est-à-dire à la base de sa section, qui correspond au changement de courbure correspondant au commencement des cavités. FIG. 4 La FIG. 4 est une vue analogue à la FIG. 4 , mais qui correspond à un mode de réalisation d’un élément d’appui selon l’invention, dans lequel la largeur maximale lb de la section de la bosselure est décroissante le long de sa génératrice de la partie antérieure vers la partie postérieure de l’élément d’appui. FIG. 4 La FIG. 4 est une vue analogue à la FIG. 4 , qui correspond à un autre exemple de réalisation d’un élément d’appui selon l’invention, dans lequel la largeur maximale lb de la section de la bosselure est décroissante le long de sa génératrice de la partie antérieure vers la partie postérieure de l’élément d’appui. FIG. 5 La FIG. 5 est une vue schématique en perspective, depuis la partie antérieure de la prothèse, représentant l’implant fémoral en position d’appui sur l’élément d’appui, lorsque la prothèse est en position de flexion correspondant à un angle d’environ 120° entre le fémur et le tibia. FIG. 6 La FIG. 6 est une vue schématique en perspective analogue à la FIG. 4 de l’élément d’appui de la FIG. 5 , mettant en évidence la zone de contact (représentée en grisée) entre l’implant fémoral et l’élément d’appui, selon la position d’appui représentée sur la FIG. 5 (flexion correspondant à un angle d’environ 120° entre le fémur et le tibia), lorsque l’échancrure intercondylienne forme un pont de raccordement sans discontinuité avec les deux condyles, qui s’étend de la partie antérieure de l’implant fémoral à sa partie postérieure. FIG. 6 La FIG. 6 est une vue schématique en coupe selon le plan horizontal présenté sur la FIG. 3 , de la prothèse représentée sur la FIG. 5 (donc en position de flexion maximale), depuis une vue de dessus. La zone grisée représente schématiquement la localisation de la zone de contact entre la bosselure et l’échancrure intercondylienne, lorsque cette dernière forme un pont de raccordement sans discontinuité avec les deux condyles, qui s’étend de la partie antérieure de l’implant fémoral à sa partie postérieure, sachant qu’en réalité cette zone de contact suit le profil externe de la bosselure. Ce qui est en pointillés correspond à la position de la FIG. 4 . FIG. 7 La FIG. 7 est une vue schématique en coupe de la prothèse de genou des figures précédentes lorsque cette dernière est en position d’extension, selon un plan sagittal réalisé au niveau du condyle médial et de la cavité médiale ; l’implant fémoral et l’élément d’appui sont représentés à distance l’un de l’autre pour plus de clarté. FIG. 8 La FIG. 8 est une vue schématique en coupe selon un plan sagittal mettant en évidence le caractère en spirale des profils externes d’un condyle médial et d’un condyle latéral selon un des modes de réalisation préférée de l’invention. FIG. 9 La FIG. 9 est une vue schématique en coupe de la prothèse de genou représentée en vue éclatée sur la FIG. 7 , selon le plan frontal IXA présenté sur la FIG. 4 , lorsque la prothèse de genou est en position d’extension, avec l’implant fémoral et l’élément d’appui en contact l’un de l’autre. Pour faciliter la compréhension, l’implant fémoral et l’élément d’appui sont représentés légèrement à distance. La zone grisée représente schématiquement la localisation de la zone de contact entre l’implant fémoral et l’élément d’appui, lorsque ces derniers sont au contact l’un de l’autre, dans le cas où l’échancrure intercondylienne forme un pont qui s’étend de l’un à l’autre des condyles et s’étend de la partie antérieure à la partie postérieure de l’implant fémoral. FIG. 9 La FIG. 9 est une vue schématique en coupe de la prothèse de genou représentée en vue éclatée sur la FIG. 7 , selon le plan frontal IXB présenté sur la FIG. 4 , lorsque la prothèse de genou est en position d’extension, avec l’implant fémoral et l’élément d’appui en contact l’un de l’autre. La zone grisée représente schématiquement la localisation de la zone de contact entre l’implant fémoral et l’élément d’appui, lorsque ces derniers sont au contact l’un de l’autre, dans le cas où l’échancrure intercondylienne forme un pont qui s’étend de l’un à l’autre des condyles et s’étend de la partie antérieure à la partie postérieure de l’implant fémoral. Pour faciliter la compréhension, l’implant fémoral et l’élément d’appui sont représentés à distance et la zone de contact représentée en grisée. FIG. 9 La FIG. 9 est une vue schématique en coupe de la FIG. 7 , selon le plan frontal IXC représenté sur la FIG. 6 , lorsque la prothèse de genou est en position de flexion correspondant à un angle de 120°, avec l’implant fémoral et l’élément d’appui en contact l’un de l’autre. Pour faciliter la compréhension, l’implant fémoral et l’élément d’appui sont représentés à distance et la zone de contact représentée en grisée, dans le cas où l’échancrure intercondylienne forme un pont qui s’étend de l’un à l’autre des condyles et s’étend de la partie antérieure 52 à la partie postérieure 53 de l’implant fémoral 2. FIG. 10 La FIG. 10 est une vue schématique selon un plan sagittal, du condyle médial conforme à la FIG. 8 en contact avec la cavité médiale, lorsque la prothèse de genou est en position d’extension. FIG. 10 La FIG. 10 est une vue schématique selon un plan sagittal, du condyle médial conforme à la FIG. 8 en contact avec la cavité médiale, analogue à la FIG. 10 , mais lorsque la prothèse de genou en position de flexion maximale, correspondant à un angle d’environ 120°. FIG. 11 La FIG. 11 est une vue schématique selon un plan sagittal, du condyle latéral conforme à la FIG. 8 en contact avec la cavité latérale, lorsque la prothèse de genou est en position d’extension. FIG. 11 La FIG. 11 est une vue schématique selon un plan sagittal, du condyle latéral conforme à la FIG. 8 en contact avec la cavité latérale, analogue à la FIG. 10 , mais lorsque la prothèse de genou en position de flexion maximale, correspondant à un angle d’environ 120°. FIG. 12 La FIG. 12 est une vue schématique en perspective d’une prothèse selon l’invention dans laquelle l’élément d’appui est un insert articulaire interposé entre l’implant fémoral et un implant tibial. Une prothèse de genou est destinée à être implantée chez un individu pour se substituer à son genou détérioré par la maladie. Aussi, les différents éléments de cette dernière sont définies par référence à son utilisation, c’est-à-dire lors du fonctionnement du genou prothétique une fois que l’implant fémoral est positionné sur l’extrémité du fémur et l’élément d’appui sur l’extrémité du tibia d’un sujet respectivement. L’implant fémoral est destiné à être adapté après résection sur l’épiphyse basse fémorale. L’élément d’appui est destiné à être adapté, directement ou indirectement, après résection sur l’épiphyse haute tibiale. Lorsque l’élément d’appui est adapté, indirectement, après résection sur l’épiphyse haute tibiale, dans ce cas, il correspondra à un insert articulaire positionné entre l’implant fémoral et un implant tibial et c’est l’implant tibial qui sera adapté sur l’épiphyse haute tibiale. De manière conventionnelle, dans le domaine des prothèses de genou, les dénominations suivantes sont utilisées : - la position d’extension, correspond au cas où la prothèse de genou est en une position qui correspond au genou tendu, c’est-à-dire que le fémur et le tibia qui viennent, respectivement, en prolongement de l’implant fémoral et de l’élément d’appui forment un angle de 0°; - les positions de flexion, correspondent au cas où le genou est plié, c’est-à-dire que le fémur et le tibia qui viennent, respectivement, en prolongement de l’implant fémoral et de l’élément d’appui forment un angle non nul. La position de flexion maximale correspond généralement à un angle égal ou supérieur à 120°; - la partie antérieure de la prothèse (et donc les parties antérieures de l’implant fémoral et de l’élément d’appui) correspond à la partie qui est positionnée, lorsque la prothèse est implantée chez un individu, vers la face avant de l’individu ; la partie postérieure de la prothèse (et donc les parties postérieures de l’implant fémoral et de l’élément d’appui) correspond à la partie qui est positionnée, lorsque la prothèse est implantée chez un individu, vers la face arrière de l’individu ; - Les parties (cavité, condyle …), dites médiales, de la prothèse correspondent aux parties qui vont être positionnées côté entre-jambe de l’individu et les parties (cavité, condyle …), dites latérales, de la prothèse correspondent aux parties qui vont être positionnées côté extérieur de la jambe de l’individu ; - Les plans sagittaux et frontaux s’entendent au sens anatomique. Aussi, un plan sagittal s’étend perpendiculairement à un plan frontal. Un plan sagittal s’étend entre la partie antérieure et la partie postérieure de la prothèse, alors qu’un plan frontal s’étend entre l’extrémité latérale et l’extrémité médiale de la prothèse. Un plan horizontal ou transversal s’étend perpendiculairement aux plans sagittal et frontal. Dans le cadre de l’invention, un profil ou une forme convexe s’entend d’un profil ou d’une forme qui est courbée vers l'extérieur de la pièce considérée (implant fémoral, élément d’appui), un profil ou une forme concave s’entend d’un profil ou d’une forme qui est courbée vers l'intérieur de la pièce considérée (implant fémoral, élément d’appui). Par ailleurs, lorsqu’il est question de profil ou forme concave ou convexe, cela exclut des points de changement de courbure. Par ailleurs, la notion de concavité ou convexité peut correspondre à un rayon de courbure variable, mais de manière avantageuse, le rayon de courbure sera constant et ledit profil courbe ou ladite forme concave ou convexe correspondra à un arc de cercle. Tel que cela ressort des figures et, notamment de la FIG. 3 , l’objet de l’invention concerne une prothèse totale 1 du genou comprenant classiquement un implant fémoral 2 et un élément d’appui 100 qui sera positionné côté tibia. L’élément d’appui 100 fait également l’objet de l’invention. Dans la description qui va suivre, l’accent va être mis sur les spécificités de l’invention, et seule la partie supérieure de l’élément d’appui va être représentée, sachant que la partie inférieure pourra correspondre à celle classiquement présente dans un implant tibial (formant à lui seul l’élément d’appui) ou bien à celle classiquement présente dans un insert articulaire venant coopérer avec un implant tibial, qui sera positionné, sur le tibia, le plus souvent après résection. Dans les prothèses de genou selon l’invention, classiquement, l’implant fémoral et l’implant tibial sont tous deux de préférence constitués d’un alliage métallique inoxydable biocompatible, et l’insert articulaire, sera généralement en une matière plastique, tel que le polyéthylène. Cependant, un ou plusieurs éléments de la prothèse peuvent également être constitués de céramique d’alumine ou d’alumine et de zircone, ou de résines biocompatibles par exemple. De manière préférée, l’élément d’appui constituera un insert articulaire qui sera posé sur un implant tibial, ce qui permet une meilleure accroche à l’os du tibia. Si l’insert articulaire est en une matière plastique, généralement en polyéthylène haute densité enrichi en Vitamine E, l’implant tibial et l’implant fémoral seront, généralement métalliques. Si l’insert articulaire est en céramique, l’implant fémoral, sera, alors, avantageusement en céramique. De manière classique, l’implant fémoral 2 présente en vue de côté comme représenté partiellement sur les figures 3, 5 et 12, notamment, une forme sensiblement en U non symétrique entre les branches duquel est délimité un logement 500 de fixation sur l’épiphyse inférieure du fémur, en particulier par emboîtement de deux ergots saillants 600, visibles sur les figures 7, 9B et 12. De tels ergots sont optionnels, la mise en place et la fixation de l’implant fémoral 2 sur l’épiphyse du fémur pouvant se faire par emboitement élastique en force ou bien par cimentage. Comme cela ressort de la FIG. 2 , l’implant fémoral 2 comporte sur une face inférieure 700 qui fait face à l’élément d’appui 100, deux condyles, respectivement un condyle médial 8 et un condyle latéral 9, délimitant entre eux une échancrure intercondylienne 10 qui délimite un espace existant entre les deux condyles. Comme cela est visible sur la FIG. 2 , mais est plus apparent sur la FIG. 12 , qui illustre un autre mode de réalisation, de manière classique, au niveau de la partie antérieure 52 de l’implant fémoral 2, une trochlée fémorale 110 s’étend dans le prolongement antérieur des deux condyles 8, 9 respectivement médial et latéral et comporte deux joues de trochlée médiale 120 et latérale 130 prolongeant le profil externe des condyles 8, 9 respectivement médial et latéral. Les deux joues de trochlée 120, 130 sont réunies par une gorge de trochlée 150 s’étendant dans le prolongement antérieur de l’échancrure intercondylienne 10. Sur l’exemple présenté sur la FIG. 2 , le condyle médial 8 et le condyle latéral 9 sont séparés par un vide de matière qui correspond à l’échancrure intercondylienne 10. Le condyle médial 8 et le condyle latéral 9 délimitent l’échancrure intercondylienne 10, au niveau de leurs parties 108 et 109, respectivement. Le condyle médial 8 et le condyle latéral 9 ne sont reliés qu’au niveau de la partie antérieure 52 de l’implant fémoral 2. La liaison entre le condyle médial 8 et le condyle latéral 9, située en partie antérieure 52 de l’implant fémoral 2, se fait au niveau de la partie basse de la gorge de trochlée 150, et plus précisément au niveau de la rainure condylo-trochléenne 160. Il est également possible que l’échancrure intercondylienne 10 se raccorde sans discontinuité avec les deux condyles médial et latéral 8 et 9 et forme un pont de raccordement 170 qui s’étend de l’un à l’autre des condyles et s’étend de la partie antérieure 52 (plus précisément depuis la rainure condylo-trochléenne 160) à la partie postérieure 53 de l’implant fémoral 2. Un tel mode de réalisation est présenté sur la FIG. 2 . Bien que cela ne soit pas très visible sur cette figure, le profil externe 101 de l’échancrure intercondylienne 10 qui fait face à l’élément d’appui 100 est de forme concave. Cela ressort, par contre, sur la FIG. 9 , qui présente une vue en coupe dans un plan frontal de l’implant fémoral 2, en face de l’élément d’appui 100. Les deux condyles médial et latéral 8, 9 de l’implant fémoral 2 forment des bosses. Ils sont conformés de telle sorte que leur section, selon un plan sagittal, a la forme d’une spire, dont le rayon de courbure est décroissant de la partie antérieure 52 de l’implant fémoral 2 formant la trochlée fémorale 110 vers la partie postérieure 53 de l’implant fémoral 2. Comme cela ressort de la FIG. 1 , l’élément d’appui 100 comporte une surface supérieure 41, dans laquelle sont aménagées deux cavités : une cavité médiale 18 de réception du condyle médial 8 et une cavité latérale 19 de réception du condyle latéral 9. Chacune des cavités à un profil concave, quel que soit le plan vertical considéré. Les deux cavités médiale 18 et latérale 19 sont séparées par une bosselure 20 qui s’étend de la partie antérieure 42 jusqu’à la partie postérieure 43 de l’élément d’appui 100, en prenant une forme courbée. Ainsi, la bosselure 20 se trouve en partie centrale de l’élément d’appui 100. La bosselure 20 se raccorde sans discontinuité avec les deux cavités médiale 18 et latérale 19. La bosselure 20 a, en vue de dessus, une courbure 180 orientée vers la cavité médiale 18. En d’autres termes, dans un plan horizontal ou en vue de dessus, le flanc médial 208 (situé côté cavité médiale 18) de la bosselure 20 a un profil concave, et le flanc latéral 209 (situé côté cavité latérale 19) a un profil convexe. Dans un plan horizontal ou en vue de dessus, la bosselure 20 s’étend donc selon une génératrice courbe dont la concavité est orientée vers la cavité médiale 18. En particulier, le flanc médial 208 et le flanc latéral 209 sont reliés par un sommet 210 et le flanc médial 208, le flanc latéral 209 et le sommet 210 forment, ensemble, dans un plan sagittal, un profil externe de forme convexe. Le flanc médial 208 et le flanc latéral 209 ont dans un plan horizontal, un profil externe en arc de cercle, avec le flanc latéral 209 qui présente un rayon de courbure supérieur au rayon de courbure du flanc médial 208. Le rayon de courbure va dépendre de la largeur de l’implant. La longueur de chaque flanc 208 et 209 est différente et dépend du rayon du profil dudit flanc. La bosselure 20 va assurer la réception de l’échancrure intercondylienne 10. C’est-à-dire qu’elle est configurée pour que lorsque l’implant fémoral 2 est en appui sur l’élément d’appui 100, avec un contact entre la cavité médiale 18 et le condyle médial 8, d’une part et un contact entre la cavité latérale 19 et le condyle latéral 9, d’autre part, il existe également un contact, à la fois, entre le flanc médial 208 de la bosselure 20 et la partie 108 du condyle médial 8 qui délimite l’échancrure intercondylienne 10 et entre le flanc latéral 209 de la bosselure 20 et la partie 109 du condyle latéral 9 qui délimite l’échancrure intercondylienne 10, comme cela est visible sur la FIG. 4 . La FIG. 4 représente la zone de contact entre l’implant fémoral 2 de la FIG. 2 et l’élément d’appui 100 présenté sur la FIG. 1 , lorsque l’implant fémoral 2 est en appui sur l’élément d’appui 100 en position d’extension comme présentée sur la FIG. 3 . La FIG. 4 , qui est une vue schématique en coupe à la base de la section de la bosselure 20 (coupe IVB de la FIG. 3 ), met en évidence les zones de contact 183 et 193, entre les flancs médial et latéral 208 et 209 de la bosselure 20 et les parties 108 et 109 des condyles médial et latéral 8 et 9 qui délimitent l’échancrure intercondylienne 10. Lors du déplacement relatif en flexion de l’implant fémoral 2 par rapport à l’élément d’appui 100, ces zones de contact 183 et 193 se déplacent, mais il existe toujours un contact et ce dans n’importe quelle position de flexion, entre le flanc médial 208 de la bosselure 20 et la partie 108 du condyle médial 8 qui délimite l’échancrure intercondylienne 10 et entre le flanc latéral 209 de la bosselure 20 et la partie 109 du condyle latéral 19 qui délimite l’échancrure intercondylienne 10, ce qui permet d’assurer le guidage et le contrôle du déplacement du condyle latéral 9, dans la cavité latérale 19. La bosselure 20 présente une section (section droite transversale, c’est-à-dire une section prise dans un plan vertical qui est perpendiculaire à sa génératrice) dont le profil externe faisant face à l’implant fémoral 2 est convexe. Comme cela est plus apparent sur la FIG. 9 , qui est une vue en coupe selon un plan frontal, les profils externes respectifs 181 et 191 des deux cavités médiale 18 et latérale 19 sont de forme concave et le profil externe 201 de la bosselure 20 est de forme convexe et forme un arc de cercle. Ainsi, la frontière entre la bosselure 20 et chaque cavité peut être définie comme le point de changement de courbure convexe/concave. Dans le cadre de l’invention, il n’y a aucun aplat ni aucune angulation entre la bosselure 20 et les cavités médiale 18 et latérale 19. En particulier, ce profil externe 201 de la bosselure 20 a la forme d’un arc de cercle. En d’autres termes, la bosselure 20 est un demi-tore ou une portion de demi-tore qui est courbé et dont la section peut être constante ou variable. Si la section est constante, le flanc médial 208 et le flanc latéral 209 forment dans un plan horizontal des arcs de cercle concentriques. Un tel mode de réalisation est illustré sur la FIG. 4 . Pour comprendre la FIG. 4 , il convient tout d’abord de se référer à la FIG. 4 , qui présente une vue schématique de dessus de la circonférence de la surface supérieure 41 de l’élément d’appui 100. La surface supérieure 41 présente une largeur maximale située sur un axe médio-latéral A2 et un axe A1 antéro-postérieur s’étend perpendiculairement à l’axe médio-latéral A2 en coupant l’axe médio-latéral A2 en son milieu A. L’axe médio-latéral A2 coupant les bords périphériques 308 et 309 des cavités médiale 18 et latérale 19 opposés à la bosselure 20, respectivement en des points M et L, avec AM=AL=Lmax. Dans l’exemple illustré A1 et A2 sont perpendiculaires et la circonférence de la surface supérieure 41 est symétrique par rapport à l’axe A1. Le point α est situé sur l’axe A2, dans la cavité médiale 18, à une distance 3Lmax/4 de M, le point γ est situé sur l’axe A2, dans la cavité médiale 18, à une distance 7Lmax/8 de M, le point δ est situé sur l’axe A2, dans la cavité latérale 19, à une distance 9Lmax/8 de M et le point β est situé sur l’axe A2, dans la cavité latérale 19, à une distance 5Lmax/4 de M. Le centre géométrique de la cavité médiale 18 est noté Cm et le centre géométrique de la cavité latérale 19 est noté Cl. La FIG. 4 présente une vue schématique d’un mode de réalisation de la bosselure 20 dans laquelle les flancs médial 208 et latéral 209 ont des courbures parallèles dans un plan horizontal, qui correspondent donc à des arcs de cercle concentriques. On peut ainsi considérer que la section de la bosselure 20 est identique le long de sa génératrice. Sur la FIG. 4 , les flancs médial 208 et latéral 209 qui sont visibles sont représentés au niveau de la base de la section de la bosselure 20, c’est-à-dire au niveau du changement de courbure correspondant au début de chaque cavité médiale 18 et latérale 19. Ainsi, à ce niveau le flanc médial 208 présente son rayon de courbure minimal Rm min et le flanc latéral 209 présente son rayon de courbure maximal Rl max . Dans l’exemple illustré, le centre du rayon de courbure minimal Rm min du flanc médial 208 et le centre du rayon de courbure maximal Rl max du flanc latéral 209 respectivement nommés C 1 et C 2 sont confondus avec M. Le rayon de courbure minimal Rm min du flanc médial 208 est compris entre la distance séparant les points M et α et la distance séparant les points M et γ et le rayon de courbure maximal Rl max du flanc latéral 209 est compris entre la distance séparant les points M et δ et la distance séparant les points M et β. La largeur de l’échancrure intercondylienne 10 et sa forme sont adaptées à celles de la bosselure 20 pour permettre un contact, à la fois, entre le flanc médial 208 de la bosselure 20 et la partie 108 du condyle médial 8 qui délimite l’échancrure intercondylienne 10 et entre le flanc latéral 209 de la bosselure 20 et la partie 109 du condyle latéral 9 qui délimite l’échancrure intercondylienne 10 lorsque l’implant fémoral est en position d’appui sur la surface supérieure 41 de élément d’appui 100 et se déplace en flexion depuis une position d’extension jusqu’à une position de flexion maximale, et ainsi assurer le guidage du mouvement de l’implant fémoral 2, lors de ce déplacement fémoral. Ainsi, dans le cas d’un élément d’appui 100 ayant une bosselure à flancs médial 208 et latéral 209 parallèles (comme sur la FIG. 4 ), un implant fémoral 2 adapté aura une échancrure intercondylienne 10 délimitée par des parties 108 et 109 de condyles qui, dans un plan horizontal, s’étendent selon des arcs de cercle concentriques. Un tel exemple d’implant fémoral 2 est présenté sur la FIG. 2 . La FIG. 4 présente une vue schématique d’un autre mode de réalisation de la bosselure 20 dans laquelle les flancs médial 208 et latéral 209 ont des courbures non parallèles dans un plan horizontal, et qui correspondent à une diminution de la largeur lb de la bosselure 20 de la partie antérieure 42, vers la partie postérieure de l’élément d’appui 100. La largeur lb de la bosselure est prise selon la section de la bosselure, donc perpendiculairement à sa génératrice et correspond à la largeur au niveau de la base de la section (ce qui est donc la largeur maximale de la dite section). Sur l’exemple illustré sur cette figure, le rayon de courbure maximal Rl max du flanc latéral 209 a son centre C2 sur l’axe médio-latéral A2 en M, et le rayon de courbure minimal Rm min du flanc médial a son centre C1 sur un axe A’2 parallèle à l’axe A2, mais décalé par rapport à ce dernier. L’axe A’2 est situé entre l’axe médio-latéral A2 et la partie postérieure de l’élément d’appui, avec la distance d c entre l’axe médio-latéral A2 et l’axe A’2 qui est égale à Lmax/8, dans cet exemple. La FIG. 4 présente une vue schématique d’un autre mode de réalisation de la bosselure 20 dans laquelle les flancs médial 208 et latéral 209 ont des courbures non parallèles dans un plan horizontal, et qui correspondent à une diminution de la largeur lb de la bosselure 20 de la partie antérieure 42, vers la partie postérieure de l’élément d’appui 100. Sur l’exemple illustré sur cette figure, le rayon de courbure minimal Rm min du flanc médial 208 a son centre C1 en M sur l’axe médio-latéral A2, et le rayon de courbure maximal Rl max du flanc latéral 209 a son centre C2 sur un axe A’2 parallèle à l’axe A2, mais décalé par rapport à ce dernier. L’axe A’2 est situé entre l’axe médio-latéral A2 et la partie antérieure 42 de l’élément d’appui, avec la distance d c entre l’axe médio-latéral A2 et l’axe A’2 qui est égale à Lmax/8, dans cet exemple. Dans ces deux modes de réalisation des figures 4E et 4F, la bosselure est à flancs médial 208 et latéral 209 divergents vers la partie antérieure 42 de l’élément d’appui 100. La largeur de l’échancrure intercondylienne 10 et sa forme étant adaptées à celles de la bosselure 20 pour permettre un contact, à la fois, entre le flanc médial 208 de la bosselure 20 et la partie 108 du condyle médial 8 qui délimite l’échancrure intercondylienne 10 et entre le flanc latéral 209 de la bosselure 20 et la partie 109 du condyle latéral 9 qui délimite l’échancrure intercondylienne 10 lorsque l’implant fémoral est en position d’appui sur la surface supérieure 41 de élément d’appui 100 et se déplace en flexion depuis une position d’extension jusqu’à une position de flexion maximale, et ainsi assurer le guidage du mouvement de l’implant fémoral 2, lors de ce déplacement fémoral, dans le cas d’un élément d’appui dont la bosselure est à flancs médial 208 et latéral 209 divergents vers la partie antérieure 42 de l’élément d’appui 100, un implant fémoral 2 adapté aura également une échancrure intercondylienne 10 délimitée par des parties 108 et 109 de condyles qui divergent vers la partie antérieure 52 de l’implant fémoral 2. Un tel exemple d’implant fémoral 2 est présenté sur la FIG. 2 . Les choix de géométrie pour l’élément d’appui 100 illustrés par les figures 4A à 4F sont donnés à titre purement illustratif et bien d’autres choix de construction peuvent être adoptés par l’homme du métier, en fonction de la taille de la prothèse adaptée à la taille et au poids du patient sur laquelle elle doit être implantée. La présence d’une bosselure centrale 20 qui s’étend dans un plan horizontal selon une génératrice courbe avec une concavité 180 orientée vers la cavité médiale 18 de l’élément d’appui 100, avec le flanc latéral 209 de la bosselure 20 qui présente un rayon de courbure qui est supérieur au rayon de courbure du flanc médial 208 de la bosselure 20, coopère avec l’échancrure intercondylienne 10, pour guider le déplacement du condyle latéral 9 dans la cavité latérale 19. Les dimensions de la bosselure centrale 20 et de l’échancrure intercondylienne 10 sont choisies pour assurer le contact entre la bosselure 20 et les condyles médial 8 et latéral 9 au niveau de cette échancrure intercondylienne 10, tout au long du mouvement en flexion lorsque l’implant fémoral 2 est en position d’appui sur la surface supérieure 41 de élément d’appui 100 et se déplace en flexion depuis une position d’extension jusqu’à une position de flexion maximale. Ainsi, le guidage du mouvement de l’implant fémoral 2 au cours de cette flexion est possible avec un déplacement de la zone de contact du condyle latéral 9 dans la cavité latérale 19 depuis la partie antérieure 42 vers la partie postérieure 43 de l’élément d’appui 100, ce qui correspond à un déplacement sur une portion d’arc de cercle. De manière avantageuse, la cavité médiale 18 a, en vue de dessus, une forme ovoïde, comme illustré sur les figures 4A, 4B, 4D à 4F, 6A et 6B, le grand axe de l’ovoïde s’étendant selon l’axe antéropostérieur de la cavité médiale 18. La cavité latérale 19 a, quant à elle, généralement, en vue de dessus, une forme de type croissant, comme mis en évidence sur les figures 4A, 4B, 4D à 4F, 6A et 6B. Comme cela ressort de ces figures, en vue de dessus, la surface supérieure 41 de l’élément d’appui 100 a la forme d’un haricot dont la zone concave 44 se trouve au niveau de la partie postérieure 43. La zone concave 44 favorise notamment la conservation du ligament croisé postérieur le cas échéant. L’extrémité postérieure de la bosselure 20 se trouve donc au niveau de cette zone concave 44. Il existe une coopération entre la surface supérieure 41 de l’élément d’appui 100 et la face inférieure 700 de l’implant fémoral 2. Lorsque l’implant fémoral 2 est en appui sur la surface supérieure 41 de l’élément d’appui 100, il existe un contact entre la cavité médiale 18 et le condyle médial 8, un contact entre la cavité latérale 19 et le condyle latéral 9 et un contact entre la bosselure 20 et l’échancrure intercondylienne 10. Les figures 3 et 5 présentent l’implant fémoral de la FIG. 2 en appui sur la surface 41 de l’élément d’appui 100 de la FIG. 1 , dans deux positions différentes, respectivement en position d’extension (angle 0°) et en position maximale de flexion (angle 120°) de la prothèse de genou. Dans l’exemple illustré sur ces figures, la bosselure 20 et l’échancrure intercondylienne 10 ont des formes congruentes qui s’emboitent avec jeu, comme cela ressort des figures 9A à 9C. Mais, le principe de l’invention est le même sans cette congruence, étant donné que le guidage est assuré par le contact maintenu tout au long du mouvement en flexion entre le flanc médial 208 de la bosselure 20 et la partie 108 du condyle médial 8 qui délimite l’échancrure intercondylienne 10, d’une part, et entre le flanc latéral 209 de la bosselure 20 et la partie 109 du condyle latéral 9 qui délimite l’échancrure intercondylienne 10, d’autre part. Comme cela ressort de la FIG. 2 et de la FIG. 2 , l’échancrure intercondylienne 10, a en vue de dessous, une courbure orientée vers le condyle médial 8. En d’autres termes, la jambe médiale 108 (située côté condyle médial 8) de l’échancrure intercondylienne 10 a un profil concave, dans un plan horizontal et la jambe latérale 109 (située côté condyle latéral 9) a un profil convexe. En particulier, comme cela ressort des figures 9A à 9C, le profil externe de la bosselure 20 correspond exactement mais en creux et en miroir au profil externe de l’échancrure intercondylienne 10 qui séparent les condyles médial 8 et latéral 9. En particulier, comme cela ressort sur la FIG. 9 , dans un plan s’étendant perpendiculairement à la génératrice de la bosselure, le profil externe 201 convexe de la bosselure 20 et le profil externe 101 concave de l’échancrure intercondylienne 10 forment des arcs de cercle de rayons de courbure R20 et R10 respectivement qui sont sensiblement identiques. Par ailleurs, le déplacement du condyle latéral 9 dans la cavité latérale 19, s’accompagne d’une rotation de ce dernier autour de son axe transversal, lors de la flexion de la prothèse. Ainsi, lors du déplacement en flexion de l’implant fémoral 2, le trajet d’un point qui suit l’échancrure intercondylienne 10 est plus court que le trajet que suit un point situé sur le condyle latéral 9 en appui dans la cavité latérale 19. Sur les figures 9A et 9C, les profils externes 201a et 201b convexes de la bosselure 20 et les profils externes 101a et 101b concaves de l’échancrure intercondylienne 10 ne sont pas des arcs de cercle, mais ont une forme ovoïde, car la coupe n’est pas prise perpendiculairement à la génératrice de la bosselure 20. Selon l’invention, c’est la courbure de la bosselure 20 et les zones de contact entre cette dernière et l’échancrure intercondylienne 10 qui assurent, d’une part, la stabilité de la prothèse et d’autre part une cinématique conforme au mouvement naturel du genou, lorsque les éléments constitutifs (implant fémoral 2 et élément d’appui 100, notamment) de la prothèse de genou 1 selon l’invention passent d’une position d’extension à une position de flexion, et ce jusqu’à une position de flexion maximale. Selon l’invention, dans n’importe quelle position de la prothèse de genou 1, l’implant fémoral 2 prend appui sur la surface supérieure d’appui 41 de l’élément d’appui 100, avec un appui de la surface de l’échancrure intercondylienne 10, sur la surface de la bosselure 20, ou plus précisément avec un appui au moins entre le flanc médial 208 de la bosselure 20 et la partie 108 du condyle médial 8 qui délimite l’échancrure intercondylienne 10, d’une part, et entre le flanc latéral 209 de la bosselure 20 et la partie 109 du condyle latéral 9 qui délimite l’échancrure intercondylienne 10, d’autre part. Cela assure, à la fois, le guidage et la stabilité de l’élément fémoral lors de son déplacement relatif en rotation, le guidage et la stabilité n’étant pas dissociés. La FIG. 9 met en évidence le caractère congruent des deux profils externes de l’échancrure intercondylienne 10 et de la bosselure 20 et le fait que ces derniers sont en contact, selon un contact continu assuré sur toute l’échancrure intercondylienne 10 et la bosselure 20. Dans l’exemple illustré sur la FIG. 2 et les figures 9A à 9C, notamment, l’appui et donc le contact entre les deux profils externes de l’échancrure intercondylienne 10 et de la bosselure 20 se fait tant au niveau des parties 108 et 109 des condyles délimitant l’échancrure intercondylienne 10, qu’au niveau du sommet 210 du profil externe de l’échancrure intercondylienne 10. La bosselure 20 courbée permet d’assurer une rotation asymétrique des deux condyles médial 8 et latéral 9 : la bosselure 20 courbée permet de guider le mouvement en rotation de l’implant fémoral 2, le condyle médial 8 et le condyle latérale 9 suivant le guidage de l’échancrure intercondylienne 10 sur la bosselure 20 courbée, à la manière d’un train monorail qui suit la courbure de son rail central. Ainsi, lorsque l’implant fémoral 2 est en position d’appui sur la surface supérieure 41 de élément d’appui 100 et se déplace en rotation (mouvement en flexion) depuis une position d’extension illustrée sur la FIG. 3 jusqu’à une position de flexion maximale illustrée sur la FIG. 5 , l’échancrure intercondylienne 10 et la bosselure 20, de par leur forme, voire leur congruence, assurent le guidage du mouvement de l’implant fémoral 2 au cours de cette rotation avec un déplacement de la zone de contact du condyle latéral 9 dans la cavité latérale 19 depuis la partie antérieure 42 vers la partie postérieure 43 de l’élément d’appui 100. Ainsi, au cours du mouvement de la prothèse de genou 1 selon l’invention, le condyle latéral 9 de l’implant fémoral 2 décrit, en plus de sa rotation autour de son axe transversal, une rotation autour d’un axe vertical qui est situé côté cavité médiale 18 et peut traverser la cavité médiale 18. En particulier, la zone de contact du condyle latéral 9 dans la cavité latérale 19 se déplace selon une trajectoire courbe, comme cela ressort de la comparaison : - des figures 4A et 4B, d’une part, qui présentent respectivement une vue de dessus de la surface 41 et une vue en coupe de dessus qui met donc en évidence les zones de contact 183 et 193 de la bosselure 20 et de l’échancrure intercondylienne 10 entre le flanc médial 208 de la bosselure 20 et la jambe médiale 108 de l’échancrure intercondylienne 10 et entre le flanc latéral 209 de la bosselure 20 et la jambe latérale 109 de l’échancrure intercondylienne 10, lorsque la prothèse de genou est en extension ; est matérialisée en grisé la surface de contact 300 avec l’implant fémoral 2, lorsque l’échancrure intercondylienne 10 est pleine et forme un pont de raccordement 170 entre les deux condyles et - des figures 6A et 6B, d’autre part, qui présentent respectivement une vue de dessus de la surface 41 et une vue en coupe de dessus qui met donc en évidence les zones de contact 183 et 193 de la bosselure 20 et de l’échancrure intercondylienne 10 entre le flanc médial 208 de la bosselure 20 et la jambe médiale 108 de l’échancrure intercondylienne 10 et entre le flanc latéral 209 de la bosselure 20 et la jambe latérale 109 de l’échancrure intercondylienne 10, lorsque la prothèse de genou est en flexion maximale. Est matérialisée en grisé la surface de contact 300 avec l’implant fémoral 2, lorsque l’échancrure intercondylienne 10 est pleine et forme un pont de raccordement 170 entre les deux condyles. En particulier, il ressort de ces figures que le déplacement de la zone de contact 192 du condyle latéral 9 dans la cavité latérale 19 peut prendre la forme d’une portion d’arc de cercle correspondant à un angle d’environ 20°+/-5°. Le centre de cet arc de cercle se trouve dans la cavité médiale 18. Il convient de noter qu’étant donné que le condyle latéral 9 se déplace dans la cavité latérale 19, l’axe transversal autour duquel l’implant fémoral 2 se déplace en rotation n’est pas fixe et connait un mouvement plan dans un plan horizontal. La bosselure 20, de par sa courbure orientée vers la cavité médiale 18 (profil médial concave et profil latéral convexe, en vue de dessus), assure le guidage de l’implant fémoral 2, lorsque ce dernier est en rotation autour de son axe transversal et autorise un déplacement asymétrique des condyles 8 et 9. En effet, entre la position d’extension et la position de flexion maximale de la prothèse, la zone de contact 182 du condyle médial 8 se déplace seulement de quelques millimètres d’avant en arrière ou d’arrière en avant dans la cavité médiale 18, alors que la zone de contact 192 du condyle latéral 9 se déplace selon une trajectoire courbe, dans la cavité latérale 19, et ce depuis la partie antérieure 42, vers la partie postérieure 43 de l’élément d’appui 100, comme cela ressort, notamment des figures 3 à 6. Ainsi, contrairement aux solutions proposées notamment dans le document US 2017/0189195, ce n’est pas la coopération des cavités et des condyles qui assure le guidage de la rotation, mais la bosselure centrale 20 qui coopère avec l’échancrure intercondylienne 10 de l’implant fémoral 2. Selon certains modes de réalisation, la bosselure centrale 20 et l’échancrure intercondylienne 10 peuvent être congruentes à la fois au niveau des flancs latéral 208 et médial 209 et du sommet 210 de la bosselure 20. Ceci facilite encore le contrôle du déplacement de l’implant fémoral 2. La congruence s’apprécie dans chaque position de l’implant fémoral 2 en appui sur la surface 41 de l’élément d’appui 100. C’est-à-dire qu’à chaque position de déplacement en flexion de la position d’extension à la position de flexion maximale, il existe un contact entre l’échancrure intercondylienne 10 et la bosselure 20, au niveau des flancs latéral 208 et médial 209 et du sommet 210 lorsque l’échancrure intercondylienne 10 est pleine. Cependant, un jeu est présent entre les deux pièces, et en particulier au niveau de la bosselure 20, pour éviter le serrage entre les deux pièces. Il convient, également, de remarquer que dans les prothèses de genou 1 de l’invention, et comme cela est illustré sur les figures, il n’y a aucune butée dans les cavités médiale 18 et latérale 19. Il n’y a pas non plus de méplats, ni d’angulations dans les cavités médiale 18 et latérale 19. Les condyles latéral 8 et médial 9 ont, chacun, un profil qui est en tout point convexe, c’est-à-dire qu’ils ne comprennent pas un changement brutal de courbure définissant deux profils convexes différents, comme c’est le cas, notamment, dans la demande US 2017/0189195. De même, les deux cavités médiale 18 et latérale 19 ont, chacune, un profil qui est en tout point concave, c’est-à-dire qu’ils ne comprennent pas un changement brutal de courbure définissant deux profils concaves différents, comme, notamment, c’est le cas dans la demande US 2017/0189195. La bosselure 20 courbée et le fait que le profil externe de l’échancrure intercondylienne 10 épouse le profil externe de bosselure 20 courbée, au moins au niveau des flancs latéral 208 et médial 209 de bosselure 20 lors du déplacement en flexion de l’implant fémoral 2, permet à la fois une stabilisation transversale, une stabilisation antéropostérieure et une stabilisation rotatoire, le condyle médial 8 et le condyle latérale 9 (ou plus précisément sa partie 109 qui constitue une jambe de l’échancrure intercondylienne 10) de l’implant fémoral 2 étant bloqués dans la rotation par leur contact avec les parties antérieure et postérieure des flancs médial 208 et 209 de la bosselure 20 courbée sur lesquelles ils viennent en butée. Le long de sa génératrice, la largeur maximale lb de la section de la bosselure 20 peut être constante tout le long de la bosselure. Il est également possible, comme dans l’exemple illustré sur les figures 1 à 10B, que la largeur lb soit décroissante de la partie antérieure 42 vers la partie postérieure 43 de l’élément d’appui 100. Dans ce cas, en cas de formes congruentes des profils externes de la bosselure 20 et de l’échancrure intercondylienne 10, la largeur de l’échancrure intercondylienne 10, est également décroissante de la partie antérieure 52 vers la partie postérieure 53 de l’implant fémoral 2. Pour permettre le mouvement en flexion, lorsqu’elle est pleine et forme un pont de raccordement 170 entre les deux condyles, la hauteur de l’échancrure intercondylienne 10 augmentera également de de la partie antérieure 52 vers la partie postérieure 53 de l’implant fémoral 2. De manière avantageuse dans certains modes de réalisation de l’invention où l’échancrure intercondylienne 10 est pleine, et comme cela ressort notamment des figures 4A et 6A, le contact entre l’élément d’appui 100 et l’implant fémoral 2 se fait selon une zone continue 300 qui s'étend au niveau de la surface supérieure 41 de l'une à l'autre des cavités médiale 18 et latérale 19, en passant par la bosselure 20. En particulier, à chaque degré de flexion entre la position d’extension et la position de flexion maximale de l’implant fémoral 2, les zones de contact 182 et 192 respectivement des deux condyles médial 8 et latéral 9 dans les deux cavités médiale 18 et latérale 19 sont reliées par un isthme 202 correspondant à la surface de contact entre la bosselure 20 et l’échancrure intercondylienne 10 de l’implant fémoral. Plus précisément, l’isthme 202 est une surface isthmique qui suit le profil externe de la bosselure et s’étend donc, non seulement sur le sommet 210 de cette dernière, mais également sur ses flancs médial 208 et latéral 209. Par ailleurs, la zone de contact entre la bosselure 20 et l’échancrure intercondylienne 10 se déplace d’avant en arrière sur la bosselure lorsque la prothèse 1 de genou plie de sa position d’extension complète (angle de 0°) à sa position de flexion maximale (angle de 120° ou plus). Le contact se fait sur les flancs de la bosselure (zone de contact médiale 183 au niveau du flanc médial 208 et zone de contact latérale 193 au niveau du flanc latéral 209), avec un déplacement d’avant en arrière de la zone de contact 193 sur le flanc latéral 209 de la bosselure 20. Le contact peut s’étendre au sommet 210 de la bosselure 20, lorsque l’échancrure intercondylienne 10 forme un pont de raccordement 170. La surface de cette zone de contact 300, notamment continue, diminue de la position d’extension jusqu’à la position de flexion maximale. En particulier, en position de flexion maximale, la surface de contact du condyle latéral 9 dans la cavité latérale 19 est plus petite, et peu même prendre dans certaines configuration la forme d’une surface presque linéaire. Comme illustré sur la FIG. 8 , selon une forme de réalisation préférentielle, les condyles latéral 8 et médial 9 ont, dans le plan sagittal, un profil externe qui est une spire dont le rayon décroit de façon continue. En particulier, le condyle latéral 9 a un profil externe 92 dans le plan sagittal, qui est une spire de type logarithmique. Le profil externe 82 dans le plan sagittal du condyle médial 8 est une spire dont le rayon est à plus faible décroissance. Dans le plan sagittal, le profil externe 92 du condyle latéral 9 est inscrit dans le profil externe 82 du condyle médial 8 dont la spirale génératrice a un rayon à plus faible décroissance que celui de la génératrice du profil externe 92 du condyle latéral 9. Dans les exemples illustrés, la cavité médiale 18 présente une forme ovoïde, à petit axe médio-latéral et à grand axe antéro-postérieur. De manière préférée, cette cavité médiale 18 a dans le plan sagittal, une courbure antéro-postérieure correspondant à la forme du condyle médial 8 lorsque la prothèse de genou est en extension. De manière avantageuse et comme illustré sur la FIG. 10 , le profil externe 181 de la cavité médiale 18 épouse la forme du profil externe 82 du condyle médial 8 avec lequel il est en contact, lorsque la prothèse de genou est en extension (genou tendu droit correspondant à un angle entre le fémur et le tibia de 0°). Il n’y a ainsi aucune mobilité antéro-postérieure dans la cavité médiale 18 lorsque le genou est tendu en extension complète. Dans cette position, selon une coupe sagittale présentée sur la FIG. 10 s’étendant selon le grand axe de la cavité médiale 18, le contact avec condyle médial 8, se fait sur toute la surface de la cavité. La FIG. 10 qui représente une coupe analogue à celle de la FIG. 10 , mais lorsque la prothèse de genou est en position de flexion correspondant à un angle de 120° met en évidence que le condyle médial 8 se déplace peu dans la cavité médiale 18. Ce déplacement qui a lieu de la partie postérieure 43, vers la partie antérieure 42, ou de la partie antérieure 42, vers la partie postérieure 43, est, de manière avantageuse, de 3 à 5 mm au plus. Cette mobilité correspond à la différence entre le diamètre antéropostérieur du profil externe 181 de la cavité médiale 18 et le rayon de courbure de la spire correspondant au profil externe 82 du condyle médial 8, dans cette position. Ce faible déplacement est autorisé par le fait que la cavité médiale a la forme en négatif du condyle médial 8 lorsque le genou est tendu à 0°, mais comme le rayon de la spirale du condyle médial 8 diminue légèrement lors de la flexion, il va se trouver dans une cavité de diamètre antéro-postérieur plus grand que lui à partir d’un degré de flexion de 45°. La présence de ce jeu confère un meilleur confort au patient. Par ailleurs, pour un angle de flexion donné, dans le plan sagittal, les courbures des profils externes 82 et 92 des condyles médial 8 et latéral 9 sont inscrites dans les courbures des profils externes 181 et 191 des cavités 18 et 19 correspondantes, ce qui fait que les zones de contact 182 et 192 entre condyles et cavités sont des surfaces qui diminuent progressivement au cours de la flexion de 0 à 120° au fur et mesure de la diminution du rayon des spires des condyles médial 8 et latéral 9 dans le plan sagittal. A l’inverse, la zone de contact 192 du condyle latéral 9 dans la cavité latérale 19 se déplace grandement d’avant en arrière, comme cela ressort de la comparaison : - de la FIG. 11 qui présente une vue selon un plan sagittal du condyle latéral 9 dans la cavité latérale 19, lorsque la prothèse de genou 1 est en extension ; et - de la FIG. 11 qui présente une vue selon un plan sagittal du condyle latéral 9 dans la cavité latérale 19, lorsque la prothèse de genou 1 est en flexion maximale. Concernant le condyle latéral 9 et la cavité latérale 19, il n’y a aucune contrainte en termes de choix des rayons de courbures. En particulier, comme c’est le cas sur les figures, la concavité de la cavité latérale 19 pourra être moins importante que celle de la cavité médiale 18. Il convient de noter que les éléments d’appui 100 et implants fémoraux 2 illustrés sur les figures correspondent à des prothèses pour un genou droit. Les éléments d’appui 100 et implants fémoraux 2 pour un genou gauche correspondent à leur symétrique dans un miroir. Sur la FIG. 12 les autres parties d’une prothèse de genou 1 selon l’invention sont représentées, dans le cas d’une prothèse de genou dans laquelle l’élément d’appui est un insert articulaire 4. Dans un tel cas, l’élément d’appui 100 qui est un insert articulaire 4 vient s’interposer entre l’implant fémoral 2 et un implant tibial 3. L’implant tibial 3 comporte au moins un plateau 21 d’appui destiné à reposer par sa surface inférieure 212 sur l’extrémité du tibia, le cas échéant après résection. L’insert 4 qui correspond à un élément d’appui 100 selon l’invention, quant à lui, prend appui par une face inférieure 45 sur la surface supérieure du plateau 21 de l’implant tibial 3. L’assemblage entre les deux peut se faire par emboitement réversible, notamment selon un encliquetage élastique, dans un logement 211, situé sur la surface supérieure du plateau 21 comme représenté sur la FIG. 12 . L’implant tibial 3, quant à lui, comporte également une tige médullaire 240 d’ancrage s’étendant depuis la face inférieure 212 du plateau 21 et destinée à venir reposer contre une surface épiphysaire réséquée du tibia (non représenté). Elément d’appui (100) pour un implant fémoral (2) d’une prothèse totale de genou (1), ledit implant fémoral (2) comprenant deux condyles (8, 9), dits condyle médial (8) et condyle latéral (9) délimitant entre eux une échancrure intercondylienne (10), les profils externes (82, 92) des deux condyles (8, 9) étant de forme convexe, ledit élément d’appui (100) étant destiné à être positionné coté tibia et comportant une surface supérieure (41) sur laquelle sont aménagées une cavité médiale (18) de réception du condyle médial (8) et une cavité latérale (19) de réception du condyle latéral (9), lesdites cavités (18, 19) étant séparées par une bosselure (20) s’étendant sur la surface supérieure (41) entre les deux cavités (18, 19), qui vient s’insérer dans l’échancrure intercondylienne (10) lorsque l’implant fémoral (2) est en appui sur la surface supérieure (41) de l’élément d’appui (100), caractérisé en ce que, dans un plan horizontal, ladite bosselure (20) s’étend selon une génératrice courbe présentant une concavité (180) orientée vers la cavité médiale (18) dudit élément d’appui (100), ladite bosselure (20) présentant un flanc latéral (209) et un flanc médial (208) reliés par un sommet (210) qui définissent, ensemble, tout le long de la génératrice de la bosselure (20), une section dont le profil externe est convexe et, notamment, en arc de cercle, avec dans un plan horizontal, le flanc latéral (209) de la bosselure (20) qui présente un rayon de courbure qui est supérieur au rayon de courbure du flanc médial (208) de la bosselure (20). Elément d’appui (100) selon la revendication 1, caractérisé en ce que le rayon de courbure minimal Rm min du flanc médial (208) et le rayon de courbure maximal Rl max du flanc latéral (209) ont, chacun, leur centre (C1, C2) qui est situé dans la cavité médiale (18), dans une zone qui s’étend du centre (Cm) de la cavité médiale (18) jusqu’au bord périphérique (308) de la cavité médiale (18) opposé à la bosselure (20). Elément d’appui (100) selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que les flancs médial (208) et latéral (209) de la bosselure (20) ont des courbures parallèles, qui correspondent à des arcs de cercle concentriques, la surface supérieure (41) de l’élément d’appui (100) présentant une largeur maximale située sur un axe médio-latéral A2 et un axe antéro-postérieur A1 s’étendant perpendiculairement à l’axe médio-latéral A2 en coupant l’axe médio-latéral A2 en son milieu A et l’axe médio-latéral A2 coupant les bords périphériques (308 et 309) des cavités médiale (18) et latérale (19) opposés à la bosselure (20), respectivement en des points M et L, avec AM=AL=Lmax, les centres des rayons de courbure du flanc médial (208) et du flanc latéral (209) étant confondus et situés sur l’axe A2 et sur un segment [M - 2 mm ; M + 2 mm], le rayon de courbure minimal Rm min du flanc médial (208) et le rayon de courbure maximal Rl max du flanc latéral (209) étant définis comme suit : - Rm min du flanc médial (208) qui est compris entre 3Lmax/4 +/- 2mm et 7Lmax/8 +/- 2mm et est, de préférence, égal à 7Lmax/8 +/- 2mm, - Rl max du flanc latéral (209) qui est compris entre 9Lmax/8 +/- 2mm et 5Lmax/4 +/- 2mm et est, de préférence, égal à 9Lmax/8 +/- 2mm. Elément d’appui (100) selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la largeur maximale lb de la section de la bosselure (20) est décroissante le long de sa génératrice de la partie antérieure (42) vers la partie postérieure (43) de l’élément d’appui (100). Elément d’appui (100) selon la revendication 4, caractérisé en ce que, en vue de dessus, la surface supérieure (41) de l’élément d’appui (100) présentant une largeur maximale située sur un axe médio-latéral A2 et un axe A1 antéro-postérieur s’étendant perpendiculairement à l’axe médio-latéral A2 en coupant l’axe médio-latéral A2 en son milieu A et l’axe médio-latéral A2 coupant les bords périphériques (308 et 309) des cavités médiale (18) et latérale (19) opposés à la bosselure (20), respectivement en des points M et L, le centre des rayons de courbure du flanc médial (208) et du flanc latéral (209) se trouvant dans un carré de 1/4Lmax de côté avec M qui est le centre du carré. Elément d’appui (100) selon la revendication 5, caractérisé en ce que le rayon de courbure minimal Rm min du flanc médial (208) a son centre C1 sur l’axe médio-latéral A2 en M, et le rayon de courbure maximal Rl max du flanc latéral (209) a son centre C2 sur l’axe A’2, avec l’axe A’2 qui est situé entre l’axe médio-latéral A2 et la partie antérieure (42) de l’élément d’appui (100), avec la distance d c entre l’axe médio-latéral A2 et l’axe A’2 qui est égale à Lmax/8 +/- 2mm, ou bien le rayon de courbure maximal Rl max du flanc latéral (209) a son centre C2 sur l’axe médio-latéral A2 en M, et le rayon de courbure minimal Rm min du flanc médial (208) a son centre C1 sur l’axe A’2, avec l’axe A’2 qui est situé entre l’axe médio-latéral A2, et la partie postérieure (43) de l’élément d’appui (100), avec la distance d c entre l’axe médio-latéral A2 et l’axe A’2 qui est égale à Lmax/8 +/- 2mm. Elément d’appui (100) selon l’une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la surface supérieure (41) de l’élément d’appui (100) a une circonférence qui présente une forme symétrique par rapport à l’axe antero-postérieur A1. Elément d’appui (100) selon l’une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la surface supérieure (41) de l’élément d’appui (100) a une circonférence qui présente une forme non symétrique par rapport à l’axe antero-postérieur A1, avec une circonférence latérale plus petite que la circonférence médiale. Elément d’appui (100) selon l’une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que la cavité médiale (18) vue de dessus a une forme ovoïde à petit axe médio-latéral et à grand axe antéro-postérieur. Elément d’appui (100) selon l’une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisée en ce que la bosselure (20) est relevée vers la partie antérieure (42) et/ou vers la partie postérieure (43) de l’élément d’appui (100). Elément d’appui (100) selon l’une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisée en ce qu’il n’y a aucun aplat ni aucune angulation entre la bosselure (20) et les cavités médiale (18) et latérale (19). Elément d’appui (100) selon l’une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisée en ce qu’il constitue un insert articulaire (4) destiné à être interposé entre l’implant fémoral (2) et un implant tibial (3) destiné à être placé sur l’extrémité du tibia, le cas échéant après résection, ledit insert articulaire (4) comportant une face inférieure (45) destinée à être placée sur l’implant tibial (3), en particulier, par emboitement réversible dans un logement (211) situé sur la surface supérieure de l’implant tibial (3). Prothèse totale de genou (1) comportant un implant fémoral (2) et un élément d’appui (100) pour l’implant fémoral (2) tel que défini à l’une quelconque des revendications 1 à 12, dans laquelle : - l’implant fémoral (2) comporte deux condyles (8, 9), dits condyle médial (8) et condyle latéral (9) délimitant entre eux une échancrure intercondylienne (10), les profils externes des deux condyles (8, 9) qui font face à l’élément d’appui (100) étant de forme convexe, - l’élément d’appui (100) tel que défini à l’une quelconque des revendications 1 à 11, l’implant fémoral (2) étant adapté à l’élément d’appui, de sorte que lorsque l’implant fémoral (2) est en appui sur la surface supérieure (41) de l’élément d’appui (100), il existe un contact entre la cavité médiale (18) et le condyle médial (8), un contact entre la cavité latérale (19) et le condyle latéral (9) et un contact, à la fois, entre le flanc médial (208) de la bosselure (20) et la partie (108) du condyle médial (8) qui délimite l’échancrure intercondylienne (10) et entre le flanc latéral (209) de la bosselure (20) et la partie (109) du condyle latéral (9) qui délimite l’échancrure intercondylienne (10) ; le contact entre la bosselure et les condyles (8, 9) au niveau de l’échancrure intercondylienne (10) assurant, lorsque l’implant fémoral est en position d’appui sur la surface supérieure (41) de élément d’appui (100) et se déplace en flexion depuis une position d’extension jusqu’à une position de flexion maximale, le guidage du mouvement de l’implant fémoral (2) au cours de cette flexion avec un déplacement de la zone de contact (192) du condyle latéral (9) dans la cavité latérale (19) depuis la partie antérieure (42) vers la partie postérieure (43) de l’élément d’appui (100), ce qui correspond à un déplacement sur une portion d’arc de cercle. Prothèse selon la revendication 13, caractérisée en ce que dans un plan frontal, le profil externe (101) de l’échancrure intercondylienne (10) est de forme concave, et l’échancrure intercondylienne (10) forme un pont de raccordement (170) sans discontinuité avec les deux condyles (8, 9), qui s’étend de la partie antérieure (52) de l’implant fémoral (2) à sa partie postérieure (53). Prothèse selon la revendication 14, caractérisée en ce que dans un plan frontal, lorsque l’implant fémoral (2) est en position d’appui sur la surface supérieure (41) de élément d’appui (100) et se déplace en flexion depuis une position d’extension jusqu’à une position de flexion maximale, le profil externe (101) de l’échancrure intercondylienne (10) est congruent avec le profil externe de la bosselure (20). Prothèse selon la revendication 15, caractérisée en ce que l’élément d’appui (100) est conforme à la revendication 4, c’est-à-dire que la largeur maximale lb de la section de la bosselure (20) est décroissante le long de sa génératrice de la partie antérieure (42) vers la partie postérieure (43) de l’élément d’appui (100) et, du fait des formes congruentes des profils externes de la bosselure (20) et de l’échancrure intercondylienne (10), la largeur maximale de l’échancrure intercondylienne (10), est décroissante de la partie antérieure (52) vers la partie postérieure (53) de l’implant fémoral (2). Prothèse selon l’une des revendications 13 à 16, caractérisée en ce que la section de la bosselure (20) a un profil externe (201) convexe de rayon de courbure R20 et la section de l’échancrure intercondylienne (10) a profil externe (101) concave de rayon de courbure R10, avec les rayons de courbure R20 et R10 qui sont sensiblement identiques, avec un jeu suffisant pour éviter le serrage entre l’implant fémoral (2) et l’élément d’appui (100) au niveau de la bosselure (20). Prothèse selon l’une des revendications 13 à 17, caractérisée en ce que le contact entre l’élément d’appui (100) et l’implant fémoral (2) se fait selon une zone continue (300) qui s'étend au niveau de la surface supérieure (41) de l’élément d’appui (100), de l'une à l'autre des cavités (18, 19), en passant par la bosselure (20). Prothèse selon l’une quelconque des revendications 13 à 18, caractérisée en ce que les condyles (8, 9) ont un profil externe (82, 92) dans le plan sagittal, dont la génératrice est une spirale, en particulier le condyle latéral (9) a un profil externe (92) dans le plan sagittal, dont la génératrice est une spirale de type logarithmique qui est inscrit dans le profil externe (82) dans le plan sagittal du condyle médial (8) dont la spirale génératrice a un rayon à plus faible décroissance que celui de la génératrice du profil externe (92) du condyle latéral (9). Prothèse selon l’une quelconque des revendications 13 à 19, caractérisée en ce que l’élément d’appui (100) est conforme à la revendication 9, c’est-à-dire que la cavité médiale (18) vue de dessus a une forme ovoïde à petit axe médio-latéral et à grand axe antéro-postérieur et a dans le plan sagittal passant par son grand axe-antéropostérieur une courbure correspondant dans le même plan à celle du segment de condyle médial en contact (8) avec ladite cavité médiale (18) lorsque l’implant fémoral (2) est en position d’extension. Prothèse selon l’une des revendications 13 à 20, caractérisée en ce qu’elle comprend également un implant tibial (3) destiné à être placé sur l’extrémité du tibia, le cas échéant après résection, et l’élément d’appui (100) est conforme à la revendication 12 et est un insert articulaire (4) destiné à être interposé entre l’implant fémoral (2) et l’implant tibial (3). Prothèse selon la revendication 21, caractérisée en ce que l’implant tibial (3) comprend sur sa surface supérieure, un logement (211) et l’insert articulaire (4) comporte une face inférieure (45) destinée à être placée par emboitement réversible dans ledit logement (211).