Brevet FR3156305A1 — publié le 20250613

Titre : Implant dentaire à ostéointégration améliorée La présente invention concerne un implant dentaire comportant un corps d’ancrage (1) et un col implantaire (5) solidaire du corps d’ancrage (1) apte à recevoir un système prothétique, remarquable en ce que le col implantaire (5) comporte au moins une première partie dite proximale (5a) apte à être solidarisée au corps d’ancrage (1) de forme cylindrique et présentant un état de surface usiné, une seconde partie dite distale (5b) de forme cylindrique et de diamètre supérieur au diamètre de la partie proximale (5a), présentant un état de surface usiné, une première partie de transition (5c) entre la partie proximale (5a) et la partie distale (5b) de forme tronconique, ladite première partie de transition (5c) présentant un état de surface sablé, ladite partie de transition (5c) s’étendant au-dessus du corps d’ancrage (1), et une tête (5d) s’étendant à l’extrémité supérieure de la partie distale (5b). Figure 1 Implant dentaire à ostéointégration améliorée La présente invention concerne le domaine des implants et plus particulièrement des implants dentaires utilisés pour la mise en place d'une ou plusieurs prothèses dentaires venant remplacer une ou plusieurs dents manquantes afin de redonner au patient, partiellement ou totalement édenté, une fonction de mastication et/ou un confort buccal et/ou un meilleur aspect esthétique et/ou une meilleure occlusion dentaire. L'invention concerne plus particulièrement un implant dentaire adapté à une mise en place post-extractionnelle et/ou pour un patient comportant une déficience osseuse en largeur de crête avec une ostéointégration améliorée. Etat de la technique Il est bien connu qu’un implant dentaire consiste usuellement en un corps principal d'ancrage dit douille, muni d'un filetage extérieur et d'un taraudage intérieur, destinée à prendre place dans le maxillaire et/ ou la mandibule préalablement percé pour recevoir la douille. Le filetage extérieur est avantageusement auto-taraudant afin de permettre le vissage dans le puits de forage de la mâchoire prévu à cet effet, ledit filetage présentant un diamètre tout juste supérieur au diamètre du puits de forage. La douille comporte à son extrémité dite supérieure, en contact avec le milieu buccal après implantation, un col implantaire apte à recevoir un système prothétique, communément appelé faux moignon pour la réalisation d'une prothèse dentaire scellée, ledit faux moignon étant solidarisé à l'implant au moyen du taraudage de la douille, ou une connectique apte à recevoir une prothèse dentaire dite vissée. Il existe plusieurs procédures chirurgicales de mise en place des implants dentaires, la technique en deux temps chirurgicaux dite enfouie et la technique en un temps chirurgical dite non enfouie. A chacune de ces techniques correspond un type d'implant. Selon la technique dite enfouie, le chirurgien après avoir ouvert la gencive du patient prépare le puits de forage, communément appelé lit de l'implant, dans le maxillaire ou la mandibule du patient. Le chirurgien place ensuite l'implant constitué d'une douille globalement cylindrique puis il referme par des points de suture la gencive au-dessus de l'implant. Cette étape d'enfouissement de l'implant sous la gencive consiste en une étape de mise en nourrice, pendant une durée comprise entre 3 à 6 mois, qui permet l'intégration de l'implant dans l'os. Après cette étape de 3 à 6 mois, une deuxième phase chirurgicale est nécessaire. Le chirurgien incise la gencive au-dessus de la partie supérieure de l'implant pour mettre en place soit une pièce de cicatrisation soit directement un faux moignon soit une connectique pour prothèse vissée. Cette phase de cicatrisation permet de préparer le contour des tissus gingivaux. Après cicatrisation, généralement après 15 jours à 1 mois, la prothèse définitive est mise en place soit par scellement sur le faux moignon vissé à l'extrémité supérieure de la douille soit par vissage sur la connectique prévue à cet effet. Cette technique chirurgicale, et les implants adaptés à cette technique, présentent l'inconvénient de nécessiter deux interventions chirurgicales et de grever considérablement le temps de mise en place de la prothèse dentaire définitive. De surcroît, un temps de reconstruction des maxillaires par greffe osseuse peut venir se grever à ce temps de mise en place de l'implant, une greffe osseuse pouvant être nécessaire si la zone d'implantation présente un os de volume insuffisant. Afin de remédier à cet inconvénient, la mise en place de l'implant peut se faire en un seul temps chirurgical par la technique dite non enfouie. Dans la technique dite non enfouie, le chirurgien met en place l'implant consistant en une douille globalement cylindrique, conique, ou cylindro-conique munie d'un filetage et à l'extrémité supérieure de laquelle est situé un col implantaire apte à recevoir le système prothétique. La mise en place de l'implant s'effectue soit en ouvrant la gencive au-dessus de la zone d'implantation soit en passant directement au travers de la gencive suivant la technique dite transmuqueuse puis en pratiquant un puits implantaire à la profondeur choisie en fonction du volume osseux du patient, la longueur de l'implant déterminant la profondeur dudit puits implantaire. Dans le cas de la mise en place de l'implant par incision de la gencive, ladite gencive, après la mise en place de l'implant, est refermée autour du col implantaire solidaire du corps de la douille par des points de suture (technique dite à lambeau), le col implantaire restant en contact avec le milieu buccal. Dans la technique de la mise en place de l'implant par la technique transmuqueuse, il n'est pas nécessaire de suturer la gencive qui s'adapte parfaitement autour du col implantaire en contact avec le milieu buccal. Le col implantaire est fermé par une vis de couverture pendant la phase de cicatrisation osseuse et gingivale. Après cette phase de cicatrisation d'une durée comprise entre 3 et 6 mois, la vis de fermeture est retirée pour mettre en place le système prothétique sur le col implantaire, le système prothétique étant adapté au type de concept prothétique choisi par le chirurgien telle qu'une prothèse dentaire scellée sur un faux moignon ou une prothèse vissée sur une connectique adaptée. On observera que la vis de fermeture présente une hauteur adaptée à la hauteur gingivale, usuellement de l'ordre de 1 ,5 mm à 2 mm. De tels implants sont par exemple décrits dans les demandes de brevet français FR 2 747 031, FR 2 747 032 et FR 2 709 660. On connaît également la demande de brevet international WO 2006/008346 qui décrit un implant dentaire coronoradiculaire monobloc destiné à remplacer en un seul temps chirurgical et prothétique une dent naturelle. Ledit implant présente en continuité et rectitude une section intra-osseuse d'ancrage tronconique et une section intra-orale en forme de cupule, du fond de laquelle s'élève un fût coronaire. L'espace formé entre la cupule et le fût coronaire reçoit une coiffe de sorte que ledit espace est comblé lors de l'ostéo-intégration. De manière similaire, la demande de brevet européen EP 0 997 112 décrit un ensemble d'implants dentaires comportant un corps d'ancrage fileté globalement tronconique muni à son extrémité supérieure d'une cupule et destiné à être inséré dans la paroi osseuse, prolongé par un hexagone, l'espace entre le corps d'ancrage et l'hexagone recevant une superstructure ou un composant secondaire qui prend appui sur la surface externe de la section conique de la gorge annulaire. Ce type d'implant comportant une telle cupule procure, par son enfouissement partiel dans l'os, et par son différentiel de diamètre avec le fût coronaire, le maximum de latitude pour corriger l'axe implantaire et permet de réaliser un " effet cône Morse " de blocage antirotationnel avec la coiffe. Toutefois, ce type d'implant ne permet pas d'améliorer significativement le maintien osseux après implantation. On connait également le document FR3010302A1 qui décrit un procédé permettant d’améliorer le maintien osseux après implantation et plus particulièrement l’ostéointégration de l’implant. Ce document décrit plus précisément un procédé de fabrication d’un dispositif d’implantologie dentaire comprenant au moins un corps comportant une étape de dépôt d’au moins une couche d’un matériau amorphe et une étape de traitement de la surface du cops avant et/ou après l’étape de dépôt de la couche de matériau amorphe. Bien qu’améliorant significativement l’ostéointégration de l’implant, l’ostéointégration de ce type d’implant n’est pas optimal. Il existe donc un besoin pour améliorer l’ostéointégration des implants dentaires notamment. Divulgation de l’invention L’un des buts de l'invention est donc de remédier à tous ces inconvénients en proposant un implant dentaire de conception simple et peu onéreuse permettant une meilleure ostéointégration notamment. A cet effet et conformément à l'invention, il est proposé un implant dentaire comportant un corps central dit d’ancrage, de révolution, apte à être implanté dans un trou pratiqué dans un os d’un patient, et un col implantaire solidaire du corps d’ancrage apte à recevoir un système prothétique ; ledit implant dentaire est remarquable en ce que le col implantaire comporte au moins une première partie dite proximale apte à être solidarisée au corps d’ancrage de forme cylindrique et présentant un état de surface usiné, une seconde partie dite distale de forme cylindrique et de diamètre supérieur au diamètre de la partie proximale, présentant un état de surface usiné, une première partie de transition entre la partie proximale et la partie distale de forme tronconique, ladite première partie de transition présentant un état de surface sablé, ladite partie de transition s’étendant au dessus du corps d’ancrage, et une tête s’étendant à l’extrémité supérieure de la partie distale. On remarquera que la forme et l’état de surface sablé de la partie de transition du col implantaire procure une ostéointégration plus rapide et plus robuste que celle des implants de l’art antérieur. Par ailleurs, le col implantaire comporte une seconde zone de transition entre la partie distale et la tête qui présente un état de surface anodisé. Cet état de surface anodisé de la seconde zone de transition du col implantaire permet avantageusement de préserver l’attache des tissus mous. De plus, le corps d’ancrage consiste en une douille sensiblement conique et comportant au moins un filetage. De préférence, la douille présente entre deux filets successifs une paroi droite. Lesdites parois de la douille s’étendant entre deux filets successifs de la douille sont cylindrique et les cylindres formant les parois de la douille s’étendant entre deux filets successifs présentent un diamètre décroissant depuis l’extrémité basale jusqu’à l’extrémité apicale de la douille. De préférence, le corps d’ancrage présente un état de surface rugueux, ledit état de surface rugueux améliorant également l’ostéointégration. Ledit état de surface rugueux du corps d’ancrage est obtenu par un sablage et/ou un sablage mordançage et/ou obtenu par un traitement chimique. Accessoirement, la droite passant par les extrémités distales des filets du filetage du corps d’ancrage forme un angle par rapport à l’axe de révolution du corps d’ancrage inférieur à l’angle de la paroi extérieur de la douille par rapport audit axe de révolution. D’autres avantages et caractéristiques ressortiront mieux de la description qui va suivre de plusieurs variantes d’exécution, données à titre d’exemples non limitatifs, de l’implant dentaire conforme à l’invention, en référence aux dessins annexés sur lesquels : FIG. 1 est une vue de côté de l’implant dentaire suivant l’invention, FIG. 2 est une vue de côté éclatée de l’implant dentaire suivant l’invention, FIG. 3 est une vue en élévation du corps d’ancrage de l’implant dentaire suivant l’invention, FIG. 4 est une vue en élévation du col implantaire de l’implant dentaire suivant l’invention, FIG. 5 est une vue en coupe longitudinale d’un puits de forage pratiqué dans un maxillaire pour la pose d’un implant dentaire suivant l’invention, FIG. 6 est une vue en coupe longitudinale de l’introduction du corps d’ancrage de l’implant dentaire suivant l’invention dans le puits de forage au moyen d’un outil adapté, FIG. 7 est une vue en coupe longitudinale du corps d’ancrage de l’implant dentaire suivant l’invention mis en place au fond du puits de forage, FIG. 8 est une vue en coupe longitudinale de la mise en place du col implantaire sur le corps d’ancrage de l’implant dentaire suivant l’invention, FIG. 9 est une vue en coupe longitudinale de l’ostéointégration du corps d’ancrage et du col implantaire de l’implant dentaire suivant l’invention dans le puits de forage, FIG. 10 est une vue en coupe longitudinale de l’implant dentaire dans le puits de forage après l’ostéointégration et la régénération des tissus mousLa FIG. 1 illustre une unité de chauffe 1 selon l’invention. Mode de réalisation de l’invention On décrira dans cet exemple particulier, un implant dentaire destiné à être utilisé pour la mise en place d'une ou plusieurs prothèses dentaires venant remplacer une ou plusieurs dents manquantes ; toutefois, il est bien évident que le procédé suivant l'invention pourra s'appliquer à tout dispositif d'implantologie dentaire tel qu'une bague de transfert, un porte-implant, un faux moignon et les différentes pièces d'un système de transfert bien connu de l'homme du métier sans pour autant sortir du cadre de l'invention. Dans la suite de la description du procédé de fabrication d'un implant dentaire suivant l'invention, les mêmes références numériques désignent les mêmes éléments. Par ailleurs, les différentes vues ne sont pas nécessairement tracées à l'échelle. En référence aux figures 1 et 2, l'implant dentaire suivant l'invention est constitué d'un corps principal dit d'ancrage 1 se présentant sous la forme d'une douille 2 globalement conique s'évasant depuis son extrémité apicale. Cette douille 2 est, pour des raisons de clarté de la description, représentée verticalement et est destinée à prendre place dans le maxillaire et/ou la mandibule préalablement percé pour recevoir ladite douille 2. Ladite douille 2 présente un filetage 3 et, de manière avantageuse, une extrémité inférieure 4 plane permettant son utilisation dans les techniques chirurgicales du relèvement du plancher sinusal bien connu de l'Homme du Métier. Accessoirement, la douille 2 présente entre deux filets successifs du filetage 3 une paroi droite. De préférence, les parois de la douille 2 s'étendant entre deux filets successifs de la douille 2 sont cylindriques. Lesdits cylindres formant les parois de la douille 2 s'étendant entre deux filets successifs présentent un diamètre décroissant depuis l'extrémité basale jusqu'à l'extrémité apicale de la douille 2. Il est bien évident que la douille 2 pourra présenter entre deux filets successifs du filetage 3 une paroi inclinée tronconique sans pour autant sortir du cadre de l’invention. De préférence, le corps d’ancrage 1, et plus précisément la douille 2 et le filetage 3, présente un état de surface rugueux, ledit état de surface rugueux améliorant également l’ostéointégration. Ledit état de surface rugueux du corps d’ancrage 1 est obtenu par un sablage et/ou un sablage mordançage et/ou est obtenu par un traitement chimique ou tout autre procédé bien connu de l’homme du métier. De manière avantageuse, la droite D1 passant par les extrémités distales des filets du filetage 3 du corps d’ancrage 1 forme un angle par rapport à l’axe de révolution du corps d’ancrage 1 inférieur à l’angle de la paroi extérieure de la douille 2 par rapport audit axe de révolution. Cette différence d’angles procure ainsi au corps d’ancrage 1 une forme de corps cylindro bi-conique. De plus, les filets du filetage 3 forment des macrospires coupantes et pénétrantes qui, avec des profondeurs variables, en raison de la différence d’angles, procure au corps d’ancrage 1 une excellente stabilité primaire. En référence à la FIG. 3 , la douille 2 comporte un trou borgne central 2a recevant une connectique 2b bien connu de l’homme du métier apte à coopérer avec une connectique correspondante positionnée à l’extrémité libre distale du col implantaire comme il sera détaillé plus loin. On notera qu’une telle disposition permet la réduction des péri-implantites qui apparaissent dans 40% des cas avec les implants de l’art antérieur. Par ailleurs, l'implant comporte un col implantaire 5 qui comprend au moins une première partie dite proximale 5a apte à être solidarisée au corps d’ancrage 1 de forme cylindrique et présentant un état de surface dit usiné, c’est-à-dire lisse, une seconde partie dite distale 5b de forme cylindrique et de diamètre supérieur au diamètre de la partie proximale, présentant un état de surface usiné, une première partie de transition 5c entre la partie proximale 5a et la partie distale 5b de forme tronconique, ladite première partie de transition 5c présentant un état de surface sablé, c’est-à-dire un état de surface rugueux, ladite partie de transition 5c s’étendant au-dessus du corps d’ancrage 1, et une tête 5d s’étendant à l’extrémité supérieure de la partie distale 5b. On notera que la forme et l’état de surface sablé de la partie de transition 5c du col implantaire 5 procure une ostéointégration plus rapide et plus robuste que celle des implants de l’art antérieur. De préférence, la rugosité totale (Rt) de la surface du corps d’ancrage est comprise entre 1 et 2 microns. Par ailleurs, le col implantaire 5 comporte une seconde zone de transition 5e entre la partie distale 5b et la tête 5d qui présente un état de surface anodisé. Cet état de surface anodisé de la seconde zone de transition 5e du col implantaire permet avantageusement de préserver l’attache des tissus mous. Accessoirement, le col implantaire 5 pourra être angulé afin de rattraper le défaut d’axe du corps d’ancrage 1. Par ailleurs, il va de soi que le corps d’ancrage 1 et le col implantaire 5 pourront être obtenus d’un seul tenant, c’est-à-dire monobloc, sans pour autant sortir du cadre de l'invention. L’extrémité libre inférieure de la partie distale 5a du col implantaire comporte une connectique complémentaire 6 bien connue de l’homme du métier apte à coopérer avec la connectique 2b du trou borgne 2a de la douille 2. On notera également que le col implantaire 5 comporte un trou traversant 7 pour le passage des vis de fixation 8 du col implantaire 5 sur la douille 2 et/ou de la prothèse défnitive sur le tête 5d. On expliquera maintenant la pose d’un implant suivant l’invention en référence aux figures 5 à 10. En référence à la FIG. 5 , on ouvre la gencive 10 au-dessus de la zone d'implantation en passant directement au travers de la gencive suivant la technique dite transmuqueuse puis en pratiquant un puits implantaire 11 à la profondeur choisie en fonction du volume osseux du patient, la longueur de l'implant déterminant la profondeur dudit puits implantaire 11. Le chirurgien place ensuite le corps d’ancrage 1, en référence à la FIG. 6 , constitué de la douille 2 au moyen d’un outil adapté 12 dans le puits implantaire 11 jusqu’à ce que ladite douille 2 atteigne le fond dudit puits implantaire ( FIG. 7 ) puis, en référence à la FIG. 8 , le chirurgien solidarise le col implantaire 5 sur la douille 2 de telle sorte que la tête soit au niveau des tissus mous. A cet égard, on comprend bien que la hauteur du col implantaire dépendra de l’anatomie du patient, et plus particulièrement de la hauteur des tissus mous du patient, mais également de la profondeur du puits d’implantation 11. En référence à la FIG. 9 , l’ostéointégration commence à se faire à partir des exsudats et des micro-particules osseuses jusqu’à ce que l’implant soit totalement ostéointégré, généralement après 15 jours à 1 mois, puis la prothèse définitive est mise en place soit par scellement sur le faux moignon vissé à l'extrémité supérieure de la tête 5d soit par vissage sur la connectique prévue à cet effet. A cet égard, on comprend bien que la tête 5d pourra comprendre tout type de connectique adapté bien connu de l’homme du métier telle qu’une connectique hexagonale interne, hexagonale externe, conique interne, conique externe, cône morse externe, trois ou six lobes internes, etc. On observera, par ailleurs, le chirurgien pourra choisir parmi plusieurs corps d’ancrage, avec des diamètres et des longueurs différents, par exemple 10 modèles différents, et plusieurs cols implantaires, avec des longueurs et des diamètres différents, par exemple 6 modèles différents, soit 60 combinaisons possibles, en fonction de l’anatomie du patient. Enfin, il est bien évident que les exemples que l'on vient de donner ne sont que des illustrations particulières et en aucun cas limitatif quant au domaine d'application de l'invention.  Implant dentaire comportant un corps central dit d’ancrage (1) de révolution apte à être implanté dans un trou pratiqué dans un os d’un patient, et un col implantaire (5) solidaire du corps d’ancrage (1) apte à recevoir un système prothétique, caractérisé en ce que le col implantaire (5) comporte au moins une première partie dite proximale (5a) apte à être solidarisée au corps d’ancrage (1) de forme cylindrique et présentant un état de surface usiné, une seconde partie dite distale (5b) de forme cylindrique et de diamètre supérieur au diamètre de la partie proximale (5a), présentant un état de surface usiné, une première partie de transition (5c) entre la partie proximale (5a) et la partie distale (5b) de forme tronconique, ladite première partie de transition (5c) présentant un état de surface sablé, ladite partie de transition (5c) s’étendant au-dessus du corps d’ancrage (1), et une tête (5d) s’étendant à l’extrémité supérieure de la partie distale (5b). Implant dentaire suivant la revendication 1 caractérisé en ce que le col implantaire (5) comporte une seconde zone de transition (5e) entre la partie distale (5b) et la tête (5d) qui présente un état de surface anodisé apte à préserver l’attache des tissus mous. Implant dentaire suivant l’une quelconque des revendications 1 ou 2 caractérisé en ce que le corps d’ancrage (1) consiste en une douille (2) sensiblement conique et comportant au moins un filetage (3). Implant dentaire suivant la revendication 3 caractérisé en ce que la douille (2) présente entre deux filets successifs du filetage (3) une paroi droite. Implant dentaire suivant la revendication 4 caractérisé en ce que les parois de la douille (2) s’étendant entre deux filets successifs du filetage (3) de la douille (2) sont cylindriques. Implant dentaire suivant la revendication 5 caractérisé en ce que les cylindres formant les parois de la douille (2) s’étendant entre deux filets successifs présentent un diamètre décroissant depuis l’extrémité basale jusqu’à l’extrémité apicale de la douille (2). Implant dentaire suivant l’une quelconque des revendications 1 à 6 caractérisé en ce que le corps d’ancrage (1) présente un état de surface rugueux. Implant dentaire suivant la revendication 7 caractérisé en ce que la rugosité totale (Rt) de la surface du corps d’ancrage (1) est comprise entre 1 et 2 microns. Implant dentaire suivant l’une quelconque des revendications 7 ou 8 caractérisé en ce que l’état de surface rugueux du corps d’ancrage (1) est obtenu par un sablage et/ou un sablage mordançage. Implant dentaire suivant l’une quelconque des revendications 7 à 9 caractérisé en ce que l’état de surface rugueux du corps d’ancrage (1) est obtenu par un traitement chimique. Implant dentaire suivant l’une quelconque des revendications 1 à 10 caractérisé en ce que la droite passant par les extrémités distales des filets du filetage (3) du corps d’ancrage (1) forme un angle par rapport à l’axe de révolution du corps d’ancrage (1) inférieur à l’angle de la paroi extérieure de la douille (2) par rapport audit axe de révolution. Implant dentaire suivant l’une quelconque des revendications 1 à 11 caractérisé en ce que le corps d’ancrage (1) et le col implantaire (5) sont obtenus d’un seul tenant.