Brevet FR3163252A1 — publié le 20251219

La présente invention concerne un système pour relier deux processus E vertébraux. Le système comporte au moins deux bagues 10, au moins l’une des bagues 10 est constituée d’une pièce 20 comportant un orifice axial 22 cylindrique de révolution débouchant à au moins une extrémité 23 de cette pièce 20, un filetage 25 réalisé sur la paroi de l’orifice 22, d’une autre pièce 40 comportant une encoche 41 de forme cylindrique ayant une section sensiblement en forme de U, l’extrémité 43 de cette pièce 40 comportant une base, et de moyens pour monter en coopération respectivement le sommet 24 de la pièce 20 et la base 43 de la pièce 40, étant en outre prévus une tige 50 apte à s’enficher dans l’encoche et des moyens pour solidariser la tige 50 avec la pièce 40. Figure 1 SYSTEME POUR RELIER AU MOINS DEUX PROCESSUS VERTEBRAUX La présente invention concerne les systèmes pour relier deux processus vertébraux respectivement de deux vertèbres. On sait que, pour différentes raisons, il peut se produire des troubles au niveau des vertèbres, des facettes et des disques intervertébraux qui sont très traumatisants pour les êtres vivants qui en sont atteints. A ce titre, on peut citer le syndrome facettaire, la récidive de hernie discale, le déficit dégénératif ou iatrogène, une perte de hauteur inter épineuse, etc. Pour tenter d'éliminer ces troubles de la façon la moins traumatisante possible pour le patient et pour assurer la stabilité intervertébrale, il est possible d'utiliser des systèmes inter épineux. Ces systèmes sont intéressants du point de vue opératoire car ils sont faciles à implanter par la voie postérieure et peuvent même de ce fait faire l'objet d'interventions plus fréquentes, ne serait-ce que pour les adapter selon l'évolution des troubles. De nombreux systèmes inter épineux sont connus, par exemple ceux constitués d'une plaque dont les extrémités sont respectivement fixées sur les processus épineux de deux vertèbres consécutives au moyen de vis ou analogues. II existe aussi des cavaliers qui sont enfichés à cheval sur deux processus épineux consécutifs et dont les extrémités sont solidarisées avec ces deux processus épineux au moyen de vis traversant perpendiculairement ces processus épineux ou de ligaments les entourant. Il existe aussi un système qui a été développé par le Demandeur et qui a fait l’objet du Brevet FR 2 961 089. Le système selon ce Brevet comporte essentiellement au moins deux bagues comprenant chacune une percée traversante de forme générale sensiblement cylindrique de révolution définie selon un axe longitudinal, de façon qu’elles soient aptes à être enfichées respectivement autour des deux apophyses épineuses, et des moyens pour lier les deux bagues selon au moins un degré de liberté. Le système tel que défini dans ce Brevet est parfaitement adapté pour des apophyses épineuses qui présentent des dimensions relativement importantes, comme celles qui sont très proéminentes à l’arrière des vertèbres, mais moins adapté pour des processus qui se trouvent latéralement par rapport au plan transversal des vertèbres, qui sont, eux, de plus petites dimensions. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser un système pour relier, mais non exclusivement, des protubérances et/ou processus du type épineux ou analogue qui sont de faibles dimensions aussi bien transversales que verticales. Plus précisément, la présente invention a pour objet un système pour relier deux processus vertébraux, comportant au moins deux bagues comprenant chacune une percée de forme générale sensiblement cylindrique définie selon un axe longitudinal de façon que les deux dites bagues soient aptes à être enfichées respectivement autour des deux processus, et des moyens pour lier les deux dites bagues entre elles, le système étant caractérisé par le fait qu’au moins l’une des deux bagues est constituée d’une première pièce affectant une forme extérieure sensiblement cylindrique comportant un orifice axial cylindrique de révolution débouchant à au moins une première extrémité de cette première pièce, la seconde extrémité de cette première pièce opposée à l’ouverture dudit orifice constituant le sommet de cette première pièce, un premier filetage étant réalisé dans la paroi dudit orifice ; d’une seconde pièce affectant, elle aussi, une forme extérieure sensiblement cylindrique, cette seconde pièce comportant une encoche de forme cylindrique ayant une section sensiblement en forme de U débouchant à une première extrémité de ladite seconde pièce, la seconde extrémité de cette seconde pièce opposée à l’ouverture de ladite encoche constituant la base de cette seconde pièce, cette seconde pièce ayant sensiblement la même forme extérieure que ladite première pièce ; et de moyens pour monter en coopération respectivement le sommet de la première pièce et la base de la seconde pièce, et que les moyens pour lier les deux dites bagues comportent une tige d’une section au plus égale à la largeur de ladite encoche en U, de façon que cette tige soit apte à s’enficher dans cette encoche, et des moyens pour solidariser ladite tige, quand elle est dans ladite encoche, avec ladite seconde pièce. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : La FIG. 1 représente, sous forme schématique, un mode de réalisation du système selon la présente invention, La FIG. 2 représente, sous forme schématique, un autre mode de réalisation du système selon la présente invention, et La FIG. 3 est une vue d’un exemple du système selon l’invention apte à être réalisé in situ dans le corps humain. Il est précisé que, lorsque, selon la définition de l’invention, l’objet de l’invention comporte “au moins un” élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l’objet selon l’invention tel qu’illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n’est pas spécifié que l’objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l’objet de l’invention pourra être défini comme comportant “au moins un” de ces éléments. Il est précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. Il est de plus précisé que, dans la présente description, si l'adverbe "sensiblement" est associé à un qualificatif d'un moyen donné, ce qualificatif doit être compris au sens strict ou approché. Il est aussi à noter que, sur l’ensemble des figures, les mêmes références désignent les mêmes moyens ayant la même fonction, quelle que soit leur représentation graphique. Il est de plus souligné que, au sens de la présente invention, le terme processus vertébral doit être compris comme définissant toute protubérance osseuse en saillie présente sur les vertèbres. La présente invention concerne un système pour relier deux processus vertébraux E de deux vertèbres, mais il est bien précisé que cette invention peut être appliquée à relier plus de deux vertèbres. En référence à la FIG. 1 , qui illustre schématiquement un mode de réalisation préféré du système selon l’invention, ce système comporte au moins deux bagues 10 (une seule étant représentée sur les figures) comprenant chacune une percée 11 de forme générale sensiblement cylindrique définie selon un axe longitudinal, de façon que les deux bagues soient aptes à être enfichées respectivement autour des deux processus E, et des moyens pour lier solidairement les deux bagues entre elles. Le système selon l’invention est essentiellement caractérisé par le fait que au moins l’une des deux bagues 10 comporte une première pièce 20 affectant une forme extérieure sensiblement cylindrique. Cette première pièce comporte la percée 11 qui est constituée par un orifice axial 22 cylindrique de révolution débouchant à au moins une première extrémité 23 de cette première pièce, la seconde extrémité 24 de cette première pièce opposée à l’ouverture de l’orifice constituant le sommet de cette première pièce, un premier filetage 25 étant réalisé dans la paroi de l’orifice axial 22. La bague comporte une seconde pièce 40 affectant, elle aussi, une forme extérieure sensiblement cylindrique, cette seconde pièce comportant une encoche 41 de forme cylindrique ayant une section sensiblement en forme de U, d’une largeur donnée, débouchant à une première extrémité 42 de la seconde pièce 40, la seconde extrémité 43 de cette seconde pièce opposée à l’ouverture de l’encoche constituant la base de cette seconde pièce, cette seconde pièce ayant sensiblement, mais non exclusivement mais de préférence, la même forme extérieure que la première pièce. A titre d’exemple de réalisation préférée, les première et seconde pièces 20, 40 sont de forme cylindrique de révolution sensiblement de même diamètre. La bague comporte aussi des moyens pour monter en coopération le sommet 24 de la première pièce 20 et la base 43 de la seconde pièce 40. La FIG. 1 illustre un mode de réalisation des moyens pour monter en coopération le sommet 24 de la première pièce et la base 43 de la seconde pièce. Dans ce mode de réalisation, ces moyens sont constitués par le fait que les première et seconde pièces sont réalisées d’un seul tenant dans un même barreau, par exemple en une matière donnée comme de l’acier inoxydable ou du titane. La FIG. 2 illustre un autre mode de réalisation de ces moyens pour monter en coopération le sommet 24 et la base 43 respectivement de la première pièce et de la seconde pièce. Dans cet autre mode de réalisation, ces moyens sont constitués par un téton 60 monté en saillie sur le sommet 24 de la première pièce 20, une percée 61 réalisée transversalement dans la base 43 de la seconde pièce 40, cette percée ayant une section sensiblement complémentaire de celle du téton de façon que ce dernier soit apte à y être enfiché, et des moyens 62 pour fixer le téton dans la percée. Ces moyens peuvent être de tous types, par exemple un écrou vissé sur la partie libre du téton émergeant de la percée 61. Encore un autre mode de réalisation (non illustré) de ces moyens pour monter en coopération le sommet 24 et la base 43 respectivement de la première pièce et de la seconde pièce peut être prévu : par exemple une rotule à deux éléments montés en coopération selon au moins un degré de rotation, par exemple une rotation cylindrique ou une rotation sphérique, avec respectivement le sommet 24 de la première pièce 20 et la base 43 de la seconde pièce 40. Avantageusement, selon le type de rotule, il peut être prévu des moyens pour bloquer ensemble les deux éléments de la rotule dans une position souhaitée quand la position relative des deux pièces 20, 40 a été déterminée par le Praticien, par exemple avec une goupille, une vis de serrage ou analogue. Le système selon l’invention comporte en outre des moyens pour lier entre elles au moins deux bagues du système. Ces moyens de liaison de deux bagues comportent une tige 50 d’une section au plus égale à la largeur de l’encoche en U 41, de façon que cette tige soit apte à s’enficher dans cette encoche, et des moyens pour solidariser la tige 50, quand elle est dans l’encoche 41, avec la seconde pièce 40. Selon une réalisation avantageuse, lorsque la paroi de l’encoche 41 présente une surface de forme cylindrique de révolution, les moyens pour solidariser la tige 50, quand elle est dans l’encoche 41, avec la seconde pièce 40 sont constitués par une vis de blocage 53 apte à être vissée dans un taraudage 55 réalisé sur la paroi de l’encoche 41, de façon que la vis de blocage soit apte, par vissage, à plaquer fermement la tige 50 contre le fond de l‘encoche 41. De façon préférentielle le premier filetage 25 défini ci-avant est un filetage osseux pour bien s’ancrer dans la partie osseuse d’un processus E. Selon une réalisation possible et avantageuse, comme illustré sur la FIG. 1 , pour sécuriser sa fixation sur le processus E, la bague 10 comporte en outre une vis pénétrante 70 apte à lier au moins l’une des première et seconde pièces 20, 40 avec la partie osseuse du processus E. Plus précisément, selon une réalisation possible illustrée sur la FIG. 1 , la vis pénétrante 70 est positionnée dans une percée traversante entre le fond de l’encoche 41 et l’orifice axial 22 pour être apte à déboucher dans cet orifice axial sur une longueur non nulle de façon à être apte à pénétrer dans le processus E. De façon avantageuse, le système comporte un second filetage 75, ce second filetage étant un filetage osseux réalisé dans la paroi latérale extérieure de la première pièce 20. Cette réalisation est une caractéristique avantageuse car elle permet à au moins une partie de l’extrémité 23 de la première pièce 20 de pénétrer dans la portion osseuse Poe de la vertèbre qui entoure le processus E. L’objet de la présente invention est avantageux sur le plan structurel du fait de sa simplicité de construction, et aussi sur celui de la facilité d’implantation par les Praticiens qui se comprend avec la description faite ci-dessus, des éventuelles explications qui sont données dans le Brevet FR 2 961 089 mentionné au préambule de la présente description et en référence à la FIG. 3 , en notant que, dans la réalisation illustrée sur cette figure, la vis de blocage 53 n’est pas présente. Système pour relier deux processus vertébraux (E), comportant au moins deux bagues (10) comprenant chacune une percée (11) de forme générale sensiblement cylindrique définie selon un axe longitudinal, de façon que les deux dites bagues soient aptes à être enfichées respectivement autour des deux processus (E), et des moyens pour lier les deux dites bagues entre-elles, le système étant caractérisé par le fait que : • au moins l’une des deux dites bagues (10) est constituée : - d’une première pièce (20) affectant une forme extérieure sensiblement cylindrique comportant un orifice axial (22) cylindrique de révolution débouchant à au moins une première extrémité (23) de cette première pièce, la seconde extrémité (24) de cette première pièce opposée à l’ouverture dudit orifice constituant le sommet de cette première pièce, - d’une seconde pièce (40) affectant, elle aussi, une forme extérieure sensiblement cylindrique, cette seconde pièce comportant une encoche (41) de forme cylindrique ayant une section sensiblement en forme de U débouchant à une première extrémité (42) de ladite seconde pièce, la seconde extrémité (43) de cette seconde pièce opposée à l’ouverture de ladite encoche constituant la base de cette seconde pièce, cette seconde pièce ayant sensiblement la même forme extérieure que ladite première pièce, et - de moyens pour monter en coopération respectivement le sommet (24) de la première pièce (20) et la base (43) de la seconde pièce (40), et que • les moyens pour lier les deux dites bagues comportent : - une tige (50) d’une section au plus égale à la largeur de ladite encoche en U (41), de façon que cette tige soit apte à s’enficher dans cette encoche, et - des moyens pour solidariser ladite tige (50), quand elle est dans ladite encoche (41), avec ladite seconde pièce (40). Système selon la revendication 1, caractérisé par le fait que les première et seconde pièces (20, 40) sont de forme cylindrique de révolution sensiblement de même diamètre. Système selon la revendication 2, caractérisé par le fait que les moyens pour monter en coopération le sommet de la première pièce et la base de la seconde pièce sont constitués par le fait que lesdites première et seconde pièces sont réalisées d’un seul tenant dans un même barreau. Système selon l’une des revendications 1 et 2, caractérisé par le fait que les moyens pour monter en coopération le sommet de la première pièce et la base de la seconde pièce sont constitués par un téton (60) monté en saillie sur le sommet (24) de la première pièce (20), une percée (61) réalisée transversalement dans la base (43) de ladite seconde pièce (40), cette dite percée ayant une section sensiblement complémentaire de celle dudit téton de façon que ce dernier soit apte à être enfiché dans ladite percée, et des moyens (62) pour fixer ledit téton dans ladite percée. Système selon l’une des revendications 1 et 2, caractérisé par le fait que les moyens pour monter en coopération le sommet de la première pièce et la base de la seconde pièce sont constitués par une rotule à deux éléments montés, en coopération selon au moins un degré de rotation avec respectivement le sommet (24) de la première pièce (20) et la base (43) de la seconde pièce (40). Système selon l’une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que, lorsque la paroi de ladite encoche (41) présente une surface de forme cylindrique de révolution, les moyens pour solidariser ladite tige (50), quand elle est dans ladite encoche (41), avec ladite seconde pièce (40) sont constitués par une vis de blocage (53) apte à être vissée dans un taraudage (55) réalisé sur la paroi de ladite encoche (41), de façon que ladite vis de blocage soit apte, par vissage, à venir plaquer ladite tige (50) contre le fond de ladite encoche (41). Système selon l’une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que ledit premier filetage (25) est un filetage osseux. Système selon l’une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que la au moins une bague (10) comporte en outre une vis pénétrante (70) apte à lier au moins l’une des première et seconde pièces (20, 40) avec la partie osseuse du processus (E). Système selon les revendications 3 et 8, caractérisé par le fait que ladite vis pénétrante (70) est positionnée dans une percée traversante entre le fond de ladite encoche (41) et ledit orifice axial (22) pour être apte à déboucher dans ce dit orifice axial sur une longueur non nulle. Système selon l’une des revendications précédentes, caractérisé par le fait qu’il comporte un premier filetage (25) réalisé dans la paroi dudit orifice (22). Système selon l’une des revendications précédentes, caractérisé par le fait qu’il comporte un second filetage (75) osseux réalisé dans la paroi latérale extérieure de la première pièce (20).