Brevet FR3153237A1 — publié le 20250328

L’invention concerne un dispositif de préparation d’au moins un segment d’anneau cornéen de type CAIRS comprenant au moins une base munie d’une surface de support de l’anneau cornéen pourvue d’une gorge annulaire conformée pour accueillir et modeler le segment d’anneau cornéen. Optionnellement, le dispositif comprend un couvercle, muni d’au moins une ouverture, agencé pour s’engager sur la base en couvrant au moins la gorge annulaire. Selon un mode de réalisation particulier, le dispositif comprend en outre un porte-lame apte à s’engager sur la base. Ledit porte-lame comprend un capot pourvu d’une lame et des moyens d’engagement dudit capot sur la base autorisant une rotation du capot autour de l’axe central de la gorge annulaire, la lame s’étendant en regard d’une portion de la gorge annulaire. FIGURE DE L’ABREGE: Fig. 4a Dispositif de préparation d’un greffon de cornée. La présente invention concerne le domaine de la greffe de cornée, en particulier le domaine de la préparation de greffon utilisé dans le traitement du keratocône, notamment par la technique connue sous le nom de CAIRS (Corneal Allogenic Intrastromal Ring Segment). ARRIERE PLAN DE L’INVENTION Le keratocône est une pathologie non inflammatoire évolutive provoquée par des facteurs extérieurs tels que des réactions allergiques ou des réactions à des conditions environnementales agressives : climat chaud et sec, fort rayonnement ultra-violet ou par des facteurs génétiques tels qu’une cornée fine. Elle se caractérise par un amincissement et une déformation de la cornée en forme de cône. La vision devient floue et déformée. Sa prévalence est variable mais peut toucher jusqu’à 5% des populations dans certaines régions du monde. Dans les premiers stades de la maladie, les défauts de vision peuvent être corrigées par le port de lunettes ou de lentilles rigides, qui vont compenser dans une certaine mesure la déformation de la cornée, ou en rigidifiant les tissus de la cornée par polymérisation des fibres de collagènes du stroma (technique connue sous le nom de Cross Linking). Dans les stades plus avancés, le kératocône va être traité chirurgicalement. Parmi les techniques chirurgicales utilisées, l’une d’entre elles consiste à insérer un implant en forme d’anneau ou de segment d’anneau dans un tunnel ménagé sur le pourtour périphérique de la cornée et réalisé dans le stroma manuellement ou à l’aide d’un laser femtoseconde. L’implant une fois inséré dans la cornée va exercer une traction sur les fibres de collagène qui en s’espaçant vont réduire la déformation de la cornée améliorant ainsi les propriétés réfractives de la cornée et l’acuité visuelle du patient. L’implant peut être réalisé en matière synthétique de type Polyméthyl méthacrylate (PMMA). L’introduction d’un corps étranger synthétique a toutefois des effets secondaires et peut provoquer des réactions de rejet de l’organisme voire d’extrusion. Aussi, depuis quelques années émerge une nouvelle technique dans laquelle l’implant en matière synthétique est remplacé par un greffon allogénique en forme d’anneau ou de segment d’anneau prélevé dans le tissu intrastromal d’une cornée d’un donneur. Cette technique est désignée par l’acronyme anglais CAIRS pour Corneal Allogenic Intrastromal Ring Segment. La découpe du greffon dans une cornée d’un donneur se fait durant l’opération. Elle est délicate et nécessite une grande maîtrise du chirurgien. Elle comprend deux étapes principales : - découper un anneau dans la périphérie d’une cornée de donneur, à l’aide d’un laser femtoseconde, d’un scalpel, ou d’un punch de découpe ; - découper avec un scalpel ou au laser femtoseconde un segment dans l’anneau de cornée de la longueur souhaitée en fonction de l’anatomie et la pathologie du patient. Le segment ainsi obtenu est ensuite inséré dans le tunnel préalablement percé dans la cornée du receveur. Généralement, l’opération consiste en l’insertion de deux segments dans deux tunnels réalisés dans la périphérie de la cornée du receveur et diamétralement opposés. Bien que comportant peu d’étapes, la préparation des greffons est longue et minutieuse ce qui mobilise le chirurgien et augmente la durée de l’intervention chirurgicale. En outre, il arrive fréquemment que le segment obtenu ne soit pas utilisable (segment de mauvaise taille, segment déchiré au cours de diverses manipulations…) contraignant à réaliser de nouveau les opérations sur une nouvelle cornée donneuse. Or, les dons de cornée sont très largement inférieurs aux besoins. Afin de faciliter les manipulations des greffons, des publications récentes montrent qu’une étape de séchage à l’air libre peut être ajoutée, ce qui allongent encore la durée de préparation du greffon. La mise au point de punch de découpe d’anneau ou de segment d’anneau telle que décrit par exemple dans le document US-A-11426307 a permis de faciliter et sécuriser les étapes de découpes de l’anneau avec une taille prédéfinie de segment. Malgré ces améliorations, la préparation de segments d’anneau cornéen reste délicate, longue, fastidieuse et continue de nécessiter l’utilisation de plusieurs cornées si les étapes sont mal réalisées. OBJET DE L’INVENTION L’invention a notamment pour but de pallier au moins en partie les inconvénients précités en proposant un dispositif permettant de faciliter la préparation d’au moins un segment d’anneau cornéen de type CAIRS. A cet effet, on prévoit, selon l’invention un dispositif de préparation d’au moins un segment d’anneau cornéen de type CAIRS comprenant au moins une base munie d’une surface de support de l’anneau cornéen. La surface de support est pourvue d’une gorge annulaire avec un axe central normal à la surface de support, ladite gorge annulaire étant conformée pour accueillir et modeler le segment d’anneau cornéen. La base selon l’invention permet ainsi de faire sécher un anneau cornéen ou un segment d’anneau cornéen non seulement en préservant sa forme en arc de cercle mais également en modelant ledit segment d’anneau selon les autres dimensions (en épaisseur et en largeur). Le segment d’anneau cornéen est ainsi plus facile à manipuler et à insérer dans le tunnel ménagé dans la cornée du receveur et parfaitement adapté à la morphologie et à la pathologie du patient. De préférence, la gorge annulaire a une forme de U ou de V selon un plan parallèle à l’axe normal à la surface de support. La surface de support est pourvue d’au moins une encoche qui débouche transversalement dans la gorge, ladite encoche étant agencée pour faciliter la préhension du segment d’anneau cornéen. La base selon l’invention comprend en outre une chambre s’étendant sous la surface de support avec au moins un conduit dont une première extrémité débouche dans la chambre et à l’opposé une deuxième extrémité débouche dans la gorge annulaire par au moins un orifice. Ledit au moins un orifice peut être situé dans le fond ou sur la paroi de la gorge. Il est préférentiellement compris entre 0,04 et 0,3 mm, de préférence 0,15 mm. En outre, la base selon l’invention comprend des moyens de circulation d’air dans la chambre, le au moins un conduit, le au moins un orifice et la gorge annulaire. Avantageusement, les moyens de circulation d’air comportent un embout de raccordement à une pompe. Optionnellement, le dispositif selon l’invention comprend un couvercle, muni d’au moins une ouverture, agencé pour s’engager sur la base en couvrant au moins la gorge annulaire pour maintenir l’anneau cornéen en place dans la gorge lors du séchage. Selon un mode de réalisation particulier de l’invention, le dispositif comprend en outre un porte-lame apte à s’engager sur la base. Ledit porte-lame comprend un capot pourvu d’une lame et des moyens d’engagement dudit capot sur la base autorisant une rotation du capot autour de l’axe central de la gorge annulaire. La lame s’étend ici en regard d’une portion de la gorge annulaire. Le capot ou la base comprennent au moins un repère et des graduations angulaires centrées sur l’axe central de la gorge annulaire de sorte à pouvoir positionner le porte-lame sur la base selon un angle prédéterminé autour de l’axe central de la gorge annulaire et de sorte à ce que la lame coupe de manière transfixiante l’anneau cornéen placé dans la gorge annulaire pour obtenir au moins un segment cornéen. De manière avantageuse, les moyens d’engagement sont agencés de telle sorte qu’ils permettent d’engager le porte-lame sur la base entre une première position selon laquelle le porte-lame est partiellement engagé sur la base autorisant une rotation dudit porte-lame sur la base pour déterminer l’angle en mettant en regard le repère avec la graduation angulaire souhaitée et une deuxième position selon laquelle le porte-lame est totalement engagé sur la base de sorte que la lame coupe de manière transfixiante l’anneau cornéen selon un plan parallèle à l’axe central conformément à l’angle précédemment déterminé. Selon l’invention, la base comprend préférentiellement au moins un repère et le porte-lame comprend préférentiellement au moins les graduations angulaires. Les graduations sont agencées de telle sorte que dans aucune des positions marquées par les graduations angulaires, la lame ne soit en regard d’un orifice de la gorge annulaire lorsque le porte-lame est totalement engagé sur la base pour couper l’anneau cornéen. Afin de faciliter et sécuriser la coupe, le capot présente au moins une ouverture permettant au chirurgien de voir une partie de la surface de support de la base lorsque le porte-lame est engagé sur la base. Ainsi, le dispositif selon l’invention permet au chirurgien de préparer rapidement et de manière sécurisée au moins un segment d’anneau cornéen aux dimensions et à la forme souhaitée prêt à être inséré dans le tunnel préalablement ménagé dans la cornée du patient receveur. En pratique, le chirurgien va positionner l’anneau cornéen dans la gorge annulaire de la surface de support de la base puis dans une première étape faire sécher l’anneau cornéen dans la gorge annulaire. Le chirurgien peut optionnellement utiliser le couvercle lors de cette étape de séchage. Le séchage de l’anneau cornéen dans le dispositif de l’invention permet non seulement d’obtenir un segment annulaire modelé par la forme de la gorge annulaire mais également un séchage plus rapide et plus homogène grâce à une meilleure circulation de l’air par rapport à un séchage à l’air libre. Une fois sec et après éventuel retrait du couvercle, le chirurgien va dans une deuxième étape et sans aucune manipulation de l’anneau cornéen engager le porte-lame sur la base, déterminer un premier angle en mettant en regard le repère et la graduation angulaire par rotation relative du porte-lame sur la base. Il va ensuite procéder à une première coupe transfixiante de l’anneau cornéen en engageant complètement le porte-lame sur la base selon l’angle précédemment déterminé. Le chirurgien va ensuite renouveler les opérations en déterminant un deuxième angle de coupe par rotation du porte-lame relativement à la base puis en réalisant une deuxième coupe transfixiante permettant ainsi d’obtenir deux segments à partir de l’anneau cornéen. Les opérations de détermination d’un angle et de découpe peuvent être renouvelées autant de fois que nécessaires pour obtenir autant de segments que souhaités. Alternativement et au choix du chirurgien l’étape de séchage peut être réalisée après l’étape de découpe de l’anneau cornéen. Une fois, les segments d’anneau cornéen découpés et secs, ceux-ci sont délicatement ôtés de la gorge annulaire et directement insérés dans le tunnel ménagé dans la cornée du patient receveur. D’autres caractéristiques et avantages de l’invention ressortiront à la lecture de la description qui suit d’un mode de réalisation particulier et non limitatif de l’invention. Il sera fait référence aux dessins annexés, parmi lesquels : FIG. 1 la FIG. 1 est une vue schématique en légère perspective d’une base selon l’invention ; FIG. 2 la FIG. 2 est une vue schématique en coupe selon un plan passant par l’axe X et en légère perspective de détail du plot comprenant la surface de support avec une gorge annulaire en forme de U ; FIG. 2 la FIG. 2 est une vue schématique en coupe selon un plan passant par l’axe X et en légère perspective de détail du plot comprenant la surface de support avec une gorge annulaire en forme de V ; FIG. 3 la FIG. 3 est une vue schématique en coupe selon un plan passant par l’axe X et en légère perspective d’un dispositif selon l’invention comprenant une base sur lequel est engagé un couvercle ; FIG. 4 la FIG. 4 est une vue schématique en perspective montrant, un porte-lame en coupe selon un plan passant par l’axe X, engagé sur la base, le repère du porte-lame étant aligné à la graduation angulaire 0 de la base, ladite base étant représentée en entier et en légère perspective. FIG. 4 la FIG. 4 est une vue schématique en perspective montrant un porte-lame, en coupe selon un plan passant par l’axe X, engagé sur la base, le repère du porte-lame étant aligné à la graduation angulaire 45 de la base, ladite base étant représentée en entier et en légère perspective. FIG. 5 la FIG. 5 est une vue schématique de dessus d’un dispositif selon l’invention comprenant une base sur lequel est engagé un porte-lame ; FIG. 6 la FIG. 6 est une vue schématique éclatée en coupe selon plan passant par l’axe X d’un dispositif selon l’invention comprenant un porte-lame prêt à être engagé sur une base. FIG. 7 la FIG. 7 est une vue schématique en perspective d’un segment d’anneau cornéen préparé à l’aide du dispositif selon l’invention ; DESCRIPTION DETAILLEE DE L’INVENTION En référence aux figures 1 à 7, la présente invention concerne un dispositif de préparation d’un segment S1, S2 d’anneau cornéen de type CAIRS C. Le dispositif selon l’invention comprend au moins une base 1 particulièrement illustrée par les figures 1, 2a, 2b et 3. Selon un mode particulier de réalisation de l’invention, la base 1 du dispositif est agencée pour reposer sur le plan de travail et comprend une couronne centrale 1.2 comprenant deux surfaces de révolution autour d’un axe central X, à savoir une surface externe 1.2a et une surface interne 1.2b parallèles entre elles, reliées l’une à l’autre par une surface supérieure 1.2c plane, orthogonale à l’axe X et donc parallèle au plan de travail. La surface interne 1.2b définit un logement cylindrique apte à recevoir un plot 1.3 également cylindrique de section circulaire. Ici, la couronne centrale 1.2 est entouré par un rebord circulaire 1.1 agencé autour de la couronne centrale 1.2 en regard de sa surface externe 1.2a pour former entre eux une gouttière en forme d’anneau 1.4. Le plot 1.3, particulièrement illustré par les figures 2a et 2b a une forme tubulaire fermée à une extrémité par une cloison ayant une surface supérieure formant une surface de support 2 de l’anneau cornéen C. Le plot 1.3 délimite une chambre 3 située sous la surface de support 2 lorsque le plot 1.3 est inséré dans la couronne centrale 1.2, le centre de la surface de support 2 est alors situé sur l’axe X. Le plot 1.3 est inséré dans la couronne centrale 1.2 de telle manière que la surface de support 2 du plot 1.3 affleure la surface plane 1.2c de la partie centrale 1.2 de sorte à former une surface circulaire sensiblement continue. On précise que l’on qualifie d’« inférieur(e) » les bords, surfaces, parties situés à proximité immédiate du plan de travail et par « supérieur(e) », les bords, surfaces, parties qui y sont opposés. La surface de support 2 du plot 1.3 comprend une gorge 4 qui a une forme annulaire d’axe central normal à ladite surface de support 2 et confondu avec l’axe X et qui est conformée pour accueillir et modeler l’anneau cornéen C. La largeur de la gorge 4 est ainsi définie en fonction de la dimension de l’anneau cornéen C destiné à être placé dans la gorge 4 de telle sorte que la gorge 4 soit légèrement plus large que l’anneau cornéen C pour disposer d’un jeu entre l’anneau cornéen C et l’intérieur de la gorge 4. Ici, à titre d’illustration, pour un anneau cornéen d’un diamètre compris entre 6,5 mm pour le plus petit diamètre et 8 mm pour le plus grand diamètre, avec une largeur de la gorge 4 de 0,85 mm, le jeu entre l’anneau cornéen C et l’intérieur de la gorge 4 est de 0,05 mm de chaque côté. Autrement dit, pour une largeur de la gorge 4 de 0,85 mm, la gorge 4 a un diamètre de 6,4 pour le petit diamètre et 8,1 mm pour le grand diamètre. En outre, le fond de la gorge 4 est conformé pour modeler l’anneau cornéen C lors de l’étape de séchage. Il est préférentiellement en forme de U ou de V. L’homme du métier est apte à définir les diamètres, la largeur et la profondeur de la gorge en fonction des dimensions (diamètres, largeur et épaisseur) de l’anneau cornéen à recevoir. D’une manière générale, la largeur de la gorge 4 est comprise entre 0,75 mm et 1 mm et sa profondeur comprise entre 0,5 mm et 0,9 mm. La surface de support 2 est également pourvue d’au moins une encoche 5 qui débouche transversalement dans la gorge 4 et qui est agencée pour faciliter la préhension de l’anneau cornéen C ou du segment d’anneau cornéen S1, S2. L’homme du métier saura définir la forme, les dimensions et le nombre d’encoches 5 nécessaires pour faciliter le passage des instruments du chirurgien, en particulier, la profondeur de chaque encoche 5 sera légèrement supérieure à celle de la gorge 4 et sa longueur légèrement supérieure à la largeur de la gorge 4 de sorte à pouvoir saisir avec une pince ou un crochet par exemple, l’anneau ou le segment cornéen en glissant, par l’une des encoches 5, l’une première des branches de la pince contre le fond de la gorge 4 sous l’anneau ou le segment cornéen, l’autre branche de la pince venant en pincer la face opposée ou en insérant le crochet sous l’anneau ou le segment cornéen. Ici, chaque encoche 5 est plus ou moins de forme oblongue avec une largeur d’environ 0,6 mm, une longueur et une profondeur au moins égales à la largeur et à la profondeur de la gorge. La base 1 comprend en outre une chambre 3 s’étendant sous la surface de support 2, ici formée par le plot 1.3 qui est creux. La base comprend également des conduits 4.2 dont une première extrémité débouche dans la chambre 3 et une deuxième extrémité débouche dans la gorge 4 par un orifice 4.1. Les orifices 4.1 sont indifféremment situés sur le fond et/ou sur les parois de la gorge 4. L’homme du métier saura ajuster le nombre d’orifices (un seul pourrait suffire), leur forme et leur dimension en fonction des dimensions de la gorge 4. Ici, les orifices sont de forme circulaire et d’un diamètre compris entre 0,04 mm et 0,3 mm et sont répartis uniformément sur le fond et les parois de la gorge 4. La base 1 du dispositif de l’invention peut comprendre en outre des moyens de circulation d’air dans, la chambre 3, les conduits 4.2 et, les orifices 4.1 de la gorge 4. Selon le mode particulier de réalisation de l’invention, les moyens de circulation d’air comportent un embout de raccordement 6 à une pompe (non représentée). On entend par pompe, tout dispositif manuel, pneumatique ou électrique permettant de souffler ou d’aspirer de l’air. A titre d’exemple l’embout de raccordement 6 peut être raccordé à une poire ou à une pompe électrique classiquement utilisée, par exemple ce peut être une pompe de type « système ACP » commercialisée par la société Moria. Ici, l’air est soufflé par la pompe, passe dans l’embout de raccordement pour être dispersé dans la chambre 3 puis passe à travers les conduits 4.2 jusqu’à déboucher dans la gorge 4 par les orifices 4.1 pour sécher l’anneau ou le segment cornéen placé dans la gorge 4. L’homme du métier est à même de définir le débit et la pression d’air délivré ainsi que la durée de telle sorte que le séchage de l’anneau ou du segment cornéen soit amélioré sans qu’il ne soit déplacé en dehors de la gorge 4 ou détérioré. A titre d’illustration, on peut utiliser une pompe qui délivre une insufflation de 200 mmHg. La base 1 peut être réalisée en tout matériau, de préférence un matériau stérilisable. La surface de support 2 et la gorge annulaire 4 sont dans un matériau non adhérent comme par exemple le polytétrafluoroéthylène (ou téflon ®) : ce peut être le matériau formant le plot 1.3 ou le matériau d’un revêtement supérieur du plot. Le séchage de l’anneau ou du segment cornéen placé dans la gorge du dispositif permet non seulement de réduire la durée de séchage mais également d’obtenir un segment cornéen modelé en arc de cercle et dont la section dans l’épaisseur est en forme de U comme cela est illustré par la FIG. 7 ou de V, ce qui facilite son insertion dans le tunnel ménagé dans la cornée du patient receveur. De manière optionnelle et tel qu’illustré par la FIG. 3 , le dispositif selon l’invention peut comprendre un couvercle 7 agencé pour s’engager sur la base 1 en couvrant au moins l’anneau C ou le segment cornéen S1, S2 placé dans la gorge annulaire 4 pour maintenir l’anneau ou le segment cornéen en place dans la gorge 4. Le couvercle 7, ici de forme tubulaire de révolution, présente une paroi supérieure 7.1 circulaire ayant un axe central X2 et une paroi tubulaire 7.2 s’étendant vers le bas depuis un pourtour de ladite paroi supérieure 7.1. Lorsque le couvercle 7 est engagé sur la base, l’axe central X2 du couvercle 7 est confondu avec l’axe X de la base 1, la paroi supérieure 7.1 est en regard de la surface de support 2 de la base 1 et la paroi tubulaire 7.2 est en regard de la surface externe 1.2a de la couronne centrale 1.2 de la base 1. La paroi supérieure 7.1 du couvercle 7 est préférentiellement percée d’ouvertures 8 permettant de contrôler l’évolution du séchage et du modelage de l’anneau ou du segment cornéen. Les ouvertures permettent également la circulation de l’air. L’homme du métier est à même de définir la forme, la position et les dimensions des ouvertures. Les ouvertures, ici à titre d’illustration, sont au nombre de dix (mais une seule pourrait suffire), de forme oblongues et positionnées en rayons d’un cercle dont le centre est sur l’axe X. Selon le mode particulier de l’invention particulièrement illustré par les figures 4 à 6, le dispositif comprend en outre un porte-lame 10. Le porte-lame 10 comprend un capot 11 cylindrique ayant un axe central X3 avec une extrémité supérieure formant un fond 11.1 partiellement ouvert par au moins une fenêtre 12 et une extrémité inférieure annulaire 11.2, les deux extrémités étant reliées par un bord 11.3, la jonction entre au moins fenêtre 12 et le bord 11.3 formant un épaulement 14. Le capot 11 comprend en outre une lame 13 fixée de telle manière qu’elle s’étende selon une direction sensiblement parallèle à l’axe X3 et en regard d’une portion de la gorge 4 de la base 1 pour avoir une fonction de coupe transfixiante de l’anneau cornéen C. Ici, la lame 13 est fixée par un support tubulaire 13.1 qui s’étend en saillie et au centre du fond 11.1 à l’intérieur du capot 11. L’homme du métier saura déterminer la largeur, la hauteur de la lame 13 ainsi que la forme de sa pointe de telle manière que le tranchant de la lame entre dans la gorge 4 et puisse aller jusqu’au fond de celle-ci. A titre d’illustration, la lame 13 a un tranchant de forme complémentaire de celle de la gorge 4 : en V lorsque le fond de la gorge 4 est en V, et arrondie lorsque le fond de la gorge 4 est en U. Le capot 11 comprend également des moyens d’engagement réciproque du capot 11 sur la base 1, ici respectivement formés par le bord 11.3 du porte-lame 10 et la surface externe 1.2a de la couronne centrale 1.2 de la base 1 autorisant une rotation du capot 11 autour des axes centraux confondus X, X3. Les moyens d’engagement réciproques 11.3, 1.2a sont agencés de telle sorte qu’ils permettent d’engager le porte-lame 10 sur la base 1 entre une première position selon laquelle le porte-lame 10 est partiellement engagé sur la base 1 autorisant une rotation dudit porte-lame 10 sur la base 1 pour régler l’angle de coupe et une deuxième position selon laquelle le porte-lame 10 est totalement engagé sur la base 1 pour que la lame 13 coupe de manière transfixiante l’anneau ou le segment cornéen placé dans la gorge 4 de la base 1 selon l’angle précédemment déterminé. L’homme du métier peut prévoir sur la base 1 et/ou le porte-lame 10 des moyens de position du porte-lame 10 relativement à la base 1. A titre d’exemple non limitatif, la gouttière 1.4 peut être pourvue d’au moins un ressort. Lorsque le porte-lame 10 est partiellement engagé sur la base 1, le ressort n’est pas comprimé et la lame 13 n’est pas en contact avec la surface de support 2. Pour effectuer la découpe de l’anneau cornéen C, le chirurgien va exercer une pression sur le capot 11 du porte-lame 10 pour engager complètement le porte-lame 10 sur la base 1 en comprimant le ressort et ainsi réaliser la découpe. L’homme du métier est à même de réaliser et positionner les moyens de position de telle sorte que dans une première position, la lame 13 du porte-lame 10 ne soit pas en contact avec la surface de support 2 lorsque le chirurgien détermine l’angle de découpe et que dans une deuxième position, la lame 13 effectue une découpe transfixiante de l’anneau cornéen. L’un du capot 11 ou de la base 1 comprend en outre au moins un repère 15a, 15b et l’autre du capot 11 ou de la base 1 comprend des graduations angulaires 16 centrées sur l’axe central X de la gorge annulaire 4 de sorte à pouvoir positionner par rotation le porte-lame 10 sur la base 1 pour régler l’angle de coupe autour de l’axe central X de la gorge 4. Selon le mode particulier de réalisation de l’invention, le capot 11 comprend un premier repère 15a marqué sur le fond 11.1 en regard d’une fenêtre 12 et un deuxième repère 15b, en rappel du premier, sur l’épaulement 14. Les repères 15a et 15b sont alignés et marquent la position de la lame 13. Les graduations angulaires 16 sont centrées sur l’axe X. Elles sont ici situées sur la surface supérieure 1.2c de la couronne centrale 1.2 de la base 1 et disposées selon les rayons du cercle formant le contour externe de la surface supérieure 1.2c qui est centré sur l’axe X. L’homme du métier saura réaliser les repères 15a, 15b et les graduations angulaires 16 de telle sorte que ceux-ci soient parfaitement lisibles. Ainsi, ils peuvent être marqués, imprimés et/ou gravés et/ou réalisés en relief. L’intervalle des graduations angulaires 16 peut à titre d’exemple être défini tous les 5 degrés, avec une mention chiffrée tous les 15 degrés de 0 à 345. Pour un anneau cornéen de 7,75 mm de diamètre D, l’angle α de 5° représente ainsi une longueur l de segment cornéen de 0,34 mm (l=ΠD.α/360). Le tracé des graduations 16 peut être de longueur différente selon que les graduations angulaires 16 sont accompagnées d’une marque de valeur d’angle ou pas. Ici, les graduations angulaires 16 accompagnée d’une marque de valeur d’angle sont figurées par un trait sensiblement plus long que le trait figurant les graduations angulaires 16 d’intervalle. De préférence, les graduations 16 sont agencées de telle sorte que, dans aucune des positions marquées par les graduations angulaires 16, la lame 13 soit en regard d’un des orifices 4.1 débouchant dans la gorge 4 lorsque le porte-lame 10 est engagé sur la base 1. En outre et comme dit précédemment, le capot 11 présente au moins une fenêtre 12, préférentiellement ménagée en regard des repères 15a, 15b pour voir une partie de la surface plane 1.2c de la base 1 marquée des graduations angulaires 16 lorsque le porte-lame 10 est engagé sur la base 1. Ainsi pour réaliser la découpe d’un anneau cornéen C préalablement placé dans la gorge 4 de la surface de support 2 de la base 1, le chirurgien va engager le porte-lame 10 une première fois en mettant en regard les repères 15a, 15b du porte-lame 10 et la graduation angulaire 16 marquée 0 de la base 1, visible par la fenêtre 12, puis le chirurgien va engager complètement le porte-lame 10 jusqu’à ce que la lame 13 vienne en contact avec le fond de la gorge 4. Dans cette position, la lame 13 effectue une première coupe transfixiante de l’anneau cornéen C. Dans une deuxième étape, le chirurgien va relever légèrement le porte-lame 10 pour le remettre dans la position partiellement engagée et ainsi dégager entièrement la lame 13 de l’anneau cornéen C avant d’effectuer une rotation jusqu’à mettre en regard les repères 15a, 15b en face de la graduation angulaire 16 choisie puis engager de nouveau le porte-lame 10 sur la base 1 jusque à ce que la lame 13 vienne de nouveau en contact avec le fond de la gorge 4 pour réaliser une deuxième coupe transfixiante et obtenir ainsi aisément un segment cornéen S2 de la longueur souhaitée. Le dispositif selon l’invention permet donc au chirurgien d’obtenir au moins un segment cornéen S2 de la longueur souhaitée à partir d’un anneau cornéen C en limitant les manipulations de l’anneau et du segment de cornée, tel que cela est illustré par la FIG. 7 . En effet, une fois l’anneau cornéen C placé dans la gorge 4, les découpes successives se font sans aucune manipulation ni de l’anneau ni du segment. Une fois celles-ci réalisées, il suffit de récupérer le segment qui est alors prêt à être greffé. Le dispositif selon l’invention permet ainsi de sécher, modeler selon la forme de la gorge et découper un segment cornéen S1, S2 à partir d’un anneau cornéen C rapidement en limitant les manipulations. En outre, le segment cornéen S2 obtenu est parfaitement adapté en forme et en longueur à l’œil du receveur et plus facile à insérer dans le tunnel ménagé dans l’œil du patient receveur. Le dispositif selon l’invention permet également au chirurgien de réaliser les étapes de séchages et de découpe indépendamment l’une de l’autre et dans l’ordre qu’il souhaite. Bien entendu, l’invention n’est pas limitée au mode de réalisation décrit mais englobe toute variante entrant dans le champ de l’invention telle que définie par les revendications. En particulier, le plot 1.3 peut être amovible et peut ainsi être changé pour être adapté au diamètre de l’anneau cornéen C sans avoir à modifier les autres éléments de la base 1 ou être monobloc avec la base. L’homme du métier peut ainsi prévoir que le couvercle 7 soit universel et couvre la gorge 4 quel que soit son diamètre. Bien évidemment, le porte-lame 10 devra être choisi pour être compatible avec la gorge 4 de la surface de support 2 de sorte que l’anneau cornéen C puisse être coupé par la lame 13. La gorge 4 présente un fond en forme de U ou de V mais le fond peut présenter d’autres formes par exemple une forme rectangulaire. Les orifices 4.1 de la gorge 4 peuvent être ménagés uniquement sur le fond de la gorge 4 ou uniquement sur les parois de la gorge 4 ou présents à la fois sur le fond et les parois de la gorge 4. Tous les orifices 4.1 peuvent avoir des diamètres identiques ou peuvent être de diamètres différents selon leur position. L’homme du métier saura déterminer le nombre, la forme, la position, la taille et la densité des orifices selon la diffusion de l’air dans la gorge 4 qu’il souhaite obtenir. En particulier, ils peuvent être sensiblement circulaires, oblongs, carrés, en forme de fente ou former un maillage. Selon le mode de réalisation de l’invention, l’air est soufflé mais il peut également être aspiré. La base 1 comprend des moyens de circulation d’air comportant un embout de raccordement à une pompe mais il est aussi possible que la base 1 ne soit pas raccordée à une pompe et que la circulation d’air entre la chambre 3, les conduits 4.2 et les orifices 4.1 soit passive. L’entrée de l’air dans la chambre 3 peut alors être réalisée par des passages ménagés dans le rebord circulaire 1.1. La base 1 comprend des moyens de circulation d’air mais de manière alternative, les moyens de circulation d’air peuvent être adaptés sur le couvercle 7. L’embout de raccordement à la pompe est alors placé au centre du couvercle 7. L’air soufflé ou aspiré par la pompe va être délivré via l’embout de raccordement à travers le couvercle 7 sur la surface de support 2. L’air va ensuite passer à travers les orifices 4.1 de la gorge 4, à travers les conduits 4.2 pour arriver dans la chambre 3 dont il sera évacué par des ouvertures ménagées à cet effet. L’homme du métier saura adapter le couvercle 7 si celui-ci est utilisé pour diffuser l’air. Selon le mode de réalisation de l’invention, l’anneau cornéen C est d’abord séché sur la base 1 puis découpé en engageant le porte-lame 10 sur la base 1, mais le chirurgien peut choisir de réaliser les étapes dans l’ordre inverse, c’est-à-dire de procéder d’abord à la découpe du segment cornéen C avec le porte-lame 10 puis l’étape de séchage et modelage. Il peut également distinguer les étapes et n’utiliser le dispositif selon l’invention uniquement pour sécher et modeler le segment ou l’anneau cornéen ou uniquement pour le découper. Ici, les repères 15 sont tracés sur le porte-lame 10 et les graduations angulaires 16 sur la base 1 mais l’inverse est aussi possible, c’est-à-dire que les repères 15 soient marqués sur la base et les graduations 16 sur le porte-lame 10. L’homme du métier saura adapter les repères et graduations angulaires en fonction. Le porte-lame 10 comprend ici deux repères 15a, 15b, mais il ne pourrait y en avoir qu’un. Si l’homme du métier le juge utile, des repères peuvent également être marqués sur la base 1, par exemple dans l’alignement de la graduation angulaire 0 et/ou des graduations les plus utilisées. Les moyens d’engagement réciproques du porte-lame 10 sur la base 1 comprennent des moyens de position permettant au chirurgien de « sentir » la position du porte-lame 10 entre la position partiellement engagée et la position totalement engagée. Ici, les moyens de position comprennent un ressort mais ce pourrait être par piston, un système de cran ou de butée et/ou un marquage de couleurs. Alternativement, la lame 13 peut être rétractable avec une position rétractée lors de la rotation du porte-lame 10 pour déterminer l’angle et en position développée pour la coupe transfixiante de l’anneau cornéen C ou du segment cornéen S une fois l’angle déterminé. A titre d’exemple, la lame peut être équipée d’un bouton poussoir ou d’un levier qui permet la sortie (position développée) et/ou l’entrée (position rétractée) de la lame une fois le porte-lame 10 engagé sur la base 1. Dispositif de préparation d’un segment d’anneau cornéen de type CAIRS (S), comprenant au moins une base (1) munie d’une surface de support (2) de l’anneau cornéen (C), ladite surface de support (2) comprenant une gorge annulaire (4) qui a un axe central (X) normal à ladite surface de support (2) et qui est conformée pour accueillir et modeler l’anneau cornéen ou le segment cornéen. Dispositif selon la revendication 1, dans lequel la gorge annulaire (4) a une forme de U ou de V selon un plan parallèle à l’axe normal à la surface de support Dispositif selon la revendication 1, dans lequel la surface de support (2) est pourvue d’au moins une encoche (5) qui débouche transversalement dans la gorge (4) et qui est agencée pour faciliter la préhension de l’anneau cornéen ou du segment cornéen . Dispositif selon la revendication 1, dans lequel la base (1) comprend une chambre (3) s’étendant sous la surface de support (2) et au moins un conduit ayant une première extrémité débouchant dans la chambre (3) et à l’opposé une deuxième extrémité débouchant dans la gorge par un orifice (4.1). Dispositif selon la revendication 3, dans lequel au moins un orifice (4.1) est situé dans le fond ou sur une paroi de la gorge annulaire (4). Dispositif selon la revendication 4 ou 5 dans lequel l’orifice (4.1) est compris entre 0,04 mm et 0,3 mm, de préférence 0,15 mm. Dispositif selon l’une quelconque des revendications 4 à 6, dans lequel la base comprend des moyens de circulation d’air dans la chambre (3), les conduits, les orifices (4.1) et la gorge annulaire (4). Dispositif selon la revendication 7, dans lequel les moyens de circulation d’air comportent un embout de raccordement (6) à une pompe. Dispositif selon l’une quelconque des revendications 4 à 8, comprenant un couvercle (7) qui est muni d’ouvertures (8) et qui est agencé pour s’engager sur la base (1) en couvrant au moins la gorge annulaire (4) pour maintenir l’anneau cornéen ou le segment cornéen en place dans la gorge annulaire (4). Dispositif selon l’une quelconque des revendications précédentes, comprenant un porte-lame (10), ledit porte-lame comprenant un capot (11) pourvu d’une lame (13), et des moyens d’engagement réciproque (11.3, 1.2a) du capot (11) sur la base (1) autorisant une rotation du capot (11) autour de l’axe central (X) de la gorge annulaire (4), la lame (13) s’étendant en regard d’une portion de la gorge annulaire (4), l’un du porte-lame (10) ou de la base (1) comprenant au moins un repère (15a, 15b) et l’autre du porte-lame (10) ou de la base (1) comprenant des graduations angulaires (16) centrées sur l’axe central (X) de la gorge annulaire (4) de sorte à pouvoir positionner le porte-lame (10) sur la base selon un angle prédéterminé autour de l’axe central (X) de la gorge annulaire (4) et à ce que la lame (13) coupe de manière transfixiante l’anneau cornéen (C)pour obtenir au moins un segment cornéen.. Dispositif selon la revendication 9 ou 10 prises en dépendance de l’une quelconque des revendications 4 à 8, dans lequel les graduations (16a, 16b) sont agencées de telle sorte que, dans aucune des positions marquées par les graduations, la lame (13) soit en regard d’un orifice (4.1) de la gorge annulaire (4) lorsque le porte-lame (10) est engagé sur la base (1). Dispositif selon l’une quelconque des revendications 10 et 11, dans lequel le capot (11) présente au moins une fenêtre (12) permettant de voir une partie de la surface de support lorsque le porte-lame 10 est engagé sur la base (1).