Brevet FR3151754A1 — publié le 20250207

La présente invention concerne un matériel (1) pour chirurgie osseuse, notamment adapté à une technique d’ostéotomie générant deux fragments osseux (S1, S2) séparés par un trait de coupe (T), par exemple une ostéotomie fémorale de dérotation. Le matériel (1) comprend une plaque d’ostéosynthèse (2) comprenant une combinaison d’orifices traversants (3), des vis de fixation (5) et au moins un canon de perçage (6). Une surface de contact (311) d’au moins l’un desdits orifices traversants (3), dit orifice traversant monoplanaire (3c), et la surface de contact (611) dudit au moins un canon de perçage (6) sont configurées pour définir une liaison pivot entre ledit canon de perçage (6) et ledit orifice traversant monoplanaire (3c). Figure pour l’abrégé : 3 Matériel pour chirurgie osseuse, comprenant une plaque d’ostéosynthèse et au moins un canon de perçage Domaine technique de l'invention La présente invention concerne le domaine technique du matériel pour chirurgie osseuse, notamment adapté à une technique d’ostéotomie générant deux fragments osseux séparés par un trait de coupe, par exemple une ostéotomie fémorale de dérotation. Etat de la technique Certains matériels pour chirurgie osseuse sont en particulier adaptés à une technique d’ostéotomie visant à consolider deux fragments osseux séparés par un trait de coupe, par exemple une ostéotomie fémorale de dérotation. Pour cela, le matériel comprend : - une plaque d’ostéosynthèse comprenant une combinaison d’orifices traversants qui sont destinés à accueillir des vis de fixation destinées à être implantées dans les deux fragment osseux, - les vis de fixation, et - au moins un canon de perçage, destiné à guider le perçage déterminant l’orientation des vis de fixation au travers des orifices traversants. Il peut être intéressant d'incliner l'axe de certaines au moins des vis de fixation, de manière appropriée. Pour cela, certaines plaques d’ostéosynthèse comportent : - des orifices traversants adaptés à des vis de fixation desdites « mono-axiales », avec une orientation prédéfinie, et/ou - des orifices traversants adaptés à des vis de fixation dites « poly-axiales », c'est-à-dire dont l'angle d'implantation dans l'os peut être réglé selon un domaine d'inclinaison admissible prédéterminé. Les systèmes de type « poly-axial » offrent au chirurgien un choix d'implantation des vis. Le chirurgien peut en effet choisir l'inclinaison des vis de fixation qu'il juge la plus optimale. Toutefois, lors de leurs implantations, certaines de ces vis de fixation sont susceptibles d’entrer en conflit au sein du matériau osseux (croisement conflictuel). Il existe ainsi un besoin d’une solution technique qui permettrait un positionnement optimal sur le plan biomécanique, sans risque de conflit entre les vis de fixation au sein du matériau osseux. Présentation de l'invention Afin de remédier à l’inconvénient précité de l’état de la technique, la présente invention propose un matériel pour chirurgie osseuse, notamment adapté à une technique d’ostéotomie générant deux fragments osseux séparés par un trait de coupe, par exemple une ostéotomie fémorale de dérotation. Ce matériel comprend : - une plaque d’ostéosynthèse comprenant une combinaison d’orifices traversants présentant chacun un axe longitudinal : -- un premier groupe d’orifices traversants, ménagés dans un premier tronçon de la plaque d’ostéosynthèse et destinés à accueillir des vis de fixation destinées à être implantées dans au moins un premier fragment osseux, -- un second groupe d’orifices traversants, ménagés dans un second tronçon de la plaque d’ostéosynthèse et destinés à accueillir des vis de fixation destinées à être implantées dans au moins un second fragment osseux, - lesdites vis de fixation, destinées à être insérées au travers desdits orifices traversants de ladite plaque d’ostéosynthèse et à être implantées dans les fragments osseux, et - au moins un canon de perçage dont une extrémité libre comporte une surface de contact destinée à coopérer par emboîtement avec une surface de contact complémentaire ménagée au niveau desdits orifices traversants. La surface de contact d’au moins l’un desdits orifices traversants, dit orifice traversant monoplanaire, et la surface de contact dudit au moins un canon de perçage sont configurées pour définir une liaison pivot entre ledit canon de perçage et ledit orifice traversant monoplanaire. La liaison pivot est définie par un axe de rotation qui est orienté perpendiculairement à l’axe longitudinal dudit au moins un orifice traversant monoplanaire, avec un jeu en rotation s’étendant sur un secteur angulaire de part et d’autre de l’axe longitudinal dudit au moins un orifice traversant monoplanaire. Ce matériel selon l’invention est ainsi intéressant en ce qu’il permet une mise en place d’une vis de fixation tout en offrant un compromis entre, d’une part, une possibilité d’un jeu en angulation par rapport l’axe longitudinal dudit au moins un orifice traversant monoplanaire et, d’autre part, une prévention de tout risque de conflit avec les autres vis de fixation rapportés sur la plaque d’ostéosynthèse. Cette solution technique est également intéressante pour assurer une position optimale de la vis de fixation sur un plan biomécanique. D’autres caractéristiques non limitatives et avantageuses du produit conforme à l’invention, prises individuellement ou selon toutes les combinaisons techniquement possibles, sont les suivantes : - la surface de contact dudit au moins un orifice traversant monoplanaire et la surface de contact d’au moins un canon de perçage sont configurées pour autoriser une rotation dudit au moins un canon de perçage autour de son axe longitudinal ; - la surface de contact dudit au moins un orifice traversant monoplanaire et la surface de contact dudit au moins un canon de perçage comportent : des premières portions complémentaires, définissant une liaison rotule, et des secondes portions complémentaires, supprimant un degré de liberté en rotation perpendiculairement à l’axe longitudinal dudit au moins un orifice traversant monoplanaire ; - la surface de contact dudit au moins un orifice traversant monoplanaire comporte : une première portion en forme de calotte sphérique ou de forme tronconique, et une seconde portion présentant une section oblongue, perpendiculairement à l’axe longitudinal, définie par deux parois latérales, parallèles à un grand axe et perpendiculaires audit axe de rotation, et deux parois d’extrémité divergentes ; de préférence, la plaque d’ostéosynthèse comporte une face supérieure et une face inférieure, et ladite première portion est ménagée du côté de ladite face supérieure et ladite seconde portion est ménagée du côté de ladite face inférieure ; de préférence encore, du côté de la face supérieure, ladite première portion est prolongée par une troisième portion présentant une section oblongue perpendiculairement à l’axe longitudinal, définie par deux parois latérales, parallèles à un grand axe et perpendiculaires audit axe de rotation, et deux parois d’extrémité divergentes ; - la surface de contact dudit au moins un canon de perçage comporte une première portion en forme de calotte sphérique, et une seconde portion de forme cylindrique, ladite seconde portion étant de préférence ménagée au niveau d’une extrémité dudit canon de perçage ; - le secteur angulaire, de chaque côté de l’axe longitudinal, est d’au moins 5°, de préférence de 5° à 15° ; - ledit au moins un orifice traversant monoplanaire est ménagé dans ledit premier tronçon ; - ladite vis de fixation consiste en une vis de fixation polyaxiale comportant une tête munie d’une portion sphérique apte à coopérer avec la surface de contact dudit au moins un orifice traversant monoplanaire, le cas échéant avec la première portion de la surface de contact dudit au moins un orifice traversant monoplanaire. De manière générale, un procédé de chirurgie osseuse, par la mise en œuvre d’un matériel selon l’invention, comprend les étapes successives suivantes : - un positionnement de ladite plaque d’ostéosynthèse contre lesdits deux fragments osseux, - l’implantation d’au moins une vis de fixation dans un premier fragment osseux au travers du premier groupe d’orifices traversants et d’au moins une vis de fixation dans un second fragment osseux au travers du second groupe d’orifices traversants, - un perçage d’au moins un fragment osseux, éventuellement au travers du trait de coupe, guidé par un canon de perçage positionné sur ledit au moins un orifice traversant monoplanaire, - l’implantation de ladite au moins une vis de fixation au travers dudit au moins un orifice traversant monoplanaire, de préférence orientée pour être implantée dans lesdits fragments osseux et pour traverser ledit trait de coupe. Bien entendu, les différentes caractéristiques, variantes et formes de réalisation de l'invention peuvent être associées les unes avec les autres selon diverses combinaisons dans la mesure où elles ne sont pas incompatibles ou exclusives les unes des autres. Description détaillée de l'invention De plus, diverses autres caractéristiques de l'invention ressortent de la description annexée effectuée en référence aux dessins qui illustrent des formes, non limitatives, de réalisation de l'invention et où : est une vue générale et en perspective d’une plaque d’ostéosynthèse constitutif d’un matériel de chirurgie osseuse selon l’invention ; représente un orifice traversant monoplanaire qui est illustré par trois vues différentes : une vue de face (partie A), une vue en coupe longitudinale selon le plan A-A de la vue de face (partie B) et une vue en coupe transversale selon le plan B-B de la vue de face (partie C) ; est une vue schématique, selon une coupe longitudinale, qui illustre la liaison pivot entre l’orifice traversant monoplanaire et le canon de perçage ; est une vue schématique, selon une coupe transversale, qui illustre la liaison pivot entre l’orifice traversant monoplanaire et le canon de perçage ; illustre la coopération entre l’orifice traversant monoplanaire et une vis de fixation, vue selon le plan de coupe longitudinal (partie A.) et vue selon le plan de coupe transversal (partie B.) ; est une vue schématique illustrant une plaque d’ostéosynthèse qui est rapportée sur des fragments osseux et qui reçoit un canon de perçage positionné sur ledit au moins un orifice traversant monoplanaire ; est une vue schématique illustrant une implantation (selon différentes orientations possibles) d’une vis de fixation au travers dudit au moins un orifice traversant monoplanaire ; est une autre vue schématique illustrant l’implantation de la vis de fixation au travers dudit au moins un orifice traversant monoplanaire. Il est à noter que, sur ces figures, les éléments structurels et/ou fonctionnels communs aux différentes variantes peuvent présenter les mêmes références. La présente invention concerne ainsi un matériel 1 pour chirurgie osseuse (figures 1 à 5). Tel que décrit par la suite en relation avec les figures 6 et suivantes, ce matériel 1 est notamment adapté à une technique d’ostéotomie destinée à consolider au moins deux fragments osseux S1, S2 séparés par un trait de coupe T, par exemple lors d’une ostéotomie fémorale de dérotation. A cet effet, de manière générale, le matériel 1 comprend : - une plaque d’ostéosynthèse 2 comprenant une combinaison d’orifices traversants 3, - des vis de fixation 5, et - au moins un canon de perçage 6 (désigné encore « drill guide » en anglais). Plaque d’ostéosynthèse La plaque d’ostéosynthèse 2 comprend une combinaison d’orifices traversants 3 (dénommés encore « plots »). De manière générale, la plaque d’ostéosynthèse 2 comporte avantageusement deux faces opposées : - une face inférieure 21, destinée à venir prendre appui sur les fragments osseux S1, S2, et - une face supérieure 22, opposée. Chaque orifice traversant 3 présente avantageusement un axe longitudinal 3’, traversant entre la face inférieure 21 et la face supérieure 22. Les orifices traversants 3 sont répartis en au moins deux groupes : - un premier groupe d’orifices traversants 3a, ménagés dans un premier tronçon 2a de la plaque d’ostéosynthèse 2 et destinés à accueillir des vis de fixation 5 destinées à être implantées dans au moins un premier fragment osseux S1, - un second groupe d’orifices traversants 3b, ménagés dans un second tronçon 2b de la plaque d’ostéosynthèse 2 et destinés à accueillir des vis de fixation 5 destinées à être implantées dans au moins un second fragment osseux S2. Les tronçons 2a, 2b sont destinés à coopérer chacun avec l’un au moins des fragments osseux S1, S2. De manière générale, les orifices traversants 3 comportent une surface de contact 311 destinée à coopérer avec une surface de contact 611 complémentaire dudit au moins un canon de perçage 6. La surface de contact 311 des orifices traversants 3 se situe avantageusement du côté de la face supérieure 22 de la plaque d’ostéosynthèse 2. Selon l’invention et tel que développé par la suite, l’un au moins des orifices traversants 3c est destiné à coopérer avec le canon de perçage 6 avec une possibilité d’un jeu angulaire qui est limité / guidé dans un plan d’orientation P. De manière générale et dans un souci de compréhension, cette orifice traversant 3c est encore désigné « orifice traversant monoplanaire 3c ». Vis de fixation Les vis de fixation 5 sont destinées à être insérées au travers des orifices traversants 3 de la plaque d’ostéosynthèse 2 et à être implantées dans les fragments osseux S1, S2. Ces vis de fixation 5, et en particulier la vis de fixation 5 destinée à être rapportée au travers de l’orifice traversant monoplanaire 3c, consistent avantageusement en des vis de fixation polyaxiales. Tel qu’illustré sur la , une telle vis de fixation 5 polyaxiale comporte en particulier : - une tête 51, munie d’une portion sphérique 511, destinée à coopérer avec l’orifice traversant 3 de la plaque d’ostéosynthèse 2, et - un corps 52, fileté, destiné à être implanté dans au moins un fragment osseux S1, S2 et destiné à s’étendre du côté de la face inférieure 21 de la plaque d’ostéosynthèse 2. Canon de perçage Un canon de perçage 6 (ou « drill guide ») est avantageusement destiné à guider le matériel de perçage (moteur chirurgical et forêt) pour générer les avant-trous qui sont destinés à l’implantation des vis de fixation 5. Ce canon de perçage 6 peut également servir de guide aux vis de fixation 5 lors de leur mise en place. Le canon de perçage 6 comporte notamment une extrémité libre 61 qui comporte une surface de contact 611 (de préférence mâle) destinée à coopérer par emboîtement avec une surface de contact 311 (de préférence femelle), complémentaire, ménagée au niveau des orifices traversants 3. Ce canon de perçage 6 comporte encore avantageusement un axe longitudinal 6’. Surfaces de contact Selon l’invention, la surface de contact 311 de l’orifice traversant monoplanaire 3c et la surface de contact 611 dudit au moins un canon de perçage 6 sont configurées pour définir une liaison pivot entre le canon de perçage 6 et l’orifice traversant monoplanaire 3c. Cette coopération autorise un choix de l’orientation de perçage, avec un guidage en oscillation du canon de perçage 6 de part et d’autre de l’axe longitudinal 3’ dudit au moins un orifice traversant monoplanaire 3c, selon un plan d’orientation P. De manière générale et tel qu’illustré schématiquement sur les figures 3 et 4, la liaison pivot est définie par un axe de rotation R qui est orienté perpendiculairement à l’axe longitudinal 3’ dudit au moins un orifice traversant monoplanaire 3c. Cette liaison pivot définit alors un jeu en rotation s’étendant sur un secteur angulaire G de part et d’autre de l’axe longitudinal 3’ dudit au moins un orifice traversant monoplanaire 3c. La canon de perçage 6, coopérant avec l’orifice traversant monoplanaire 3c, est ainsi guidé en rotation (ou en oscillation) dans un plan d’orientation P passant par l’axe longitudinal 3’ dudit au moins un orifice traversant monoplanaire 3c (illustré notamment sur les figures 3, 4 et 8). L’axe longitudinal 6’ du canon de perçage 6 s’étend alors dans le plan d’orientation P tout au long de sa course autorisée. De préférence, le secteur angulaire G (ou la course angulaire), de chaque côté de l’axe longitudinal 3’ dudit au moins un orifice traversant monoplanaire 3c (ou de part et d’autre de l’axe longitudinal 3’), est d’au moins 5°, de préférence de 5° à 15°. De manière générale, la surface de contact 311 dudit au moins un orifice traversant monoplanaire 3c et la surface de contact 611 d’au moins un canon de perçage 6 peuvent également être configurées pour autoriser une rotation dudit au moins un canon de perçage 6 autour de son axe longitudinal 6’. De manière générale et selon un mode de réalisation préféré, la surface de contact 311 dudit au moins un orifice traversant monoplanaire 3c et la surface de contact 611 dudit au moins un canon de perçage 6 comportent deux portions complémentaires : - des premières portions 3111, 6111, complémentaires, définissant une liaison rotule, et - des secondes portions 3112, 6112, complémentaires, supprimant un degré de liberté en rotation perpendiculairement à l’axe longitudinal 3’ dudit au moins un orifice traversant monoplanaire 3c. En d’autres termes, les premières portions 3111, 6111 centrent le canon de perçage 6 par rapport à l’orifice traversant monoplanaire 3c (avantageusement au niveau de son axe longitudinale 3’). Et les secondes portions 3112, 6112 guident la trajectoire du canon de perçage 6, avec : - une amplitude de rotation dans le plan d’orientation P, et - une amplitude de rotation nulle, ou au moins inférieure à 1°, dans un plan normal à ce plan d’orientation P. Pour cela, de préférence, la surface de contact 311 dudit au moins un orifice traversant monoplanaire 3c comporte : - une première portion 3111 (avantageusement concave ou femelle) en forme de calotte sphérique ou de forme tronconique, et - une seconde portion 3112 présentant une section oblongue (perpendiculairement à l’axe longitudinal 3’ et dont un grand axe 3112’ s’étend dans le plan d’orientation P). La seconde portion 3112 est définie par une ceinture de parois : - deux parois latérales 3112a, parallèles à un grand axe 3112’ et au plan d’orientation P (axe A-A sur la partie A. sur la ) et perpendiculaires à l’axe de rotation R (partie C de la ), et - deux parois d’extrémité divergentes 3112b, divergentes l’une par rapport à l’autre vers la face inférieure 21 (partie B de la ). L’orientation du grand axe 3112’ de la seconde portion 3112 définit le plan d’orientation P précité. De préférence encore, dans l’épaisseur de la plaque d’ostéosynthèse 2 : - la première portion 3111 est ménagée du côté de la face supérieure 22, et - la seconde portion 3112 est ménagée du côté de la face inférieure 21. Encore de préférence, la seconde portion 3112 est ménagée entre la première portion 3111 et la face inférieure 21. Encore de manière générale, la première portion 3111 est avantageusement prolongée par une troisième portion 3113 présentant une section oblongue perpendiculairement à l’axe longitudinal 3’. Là encore, cette troisième portion 3113 est définie par une ceinture de parois : - deux parois latérales 3113a, parallèles à un grand axe 3113’ (axe A-A sur la partie A.) et perpendiculaires à l’axe de rotation R, et - deux parois d’extrémité divergentes 3113b, divergentes l’une par rapport à l’autre vers la face supérieure 22 (partie B. de la ). Cette troisième portion 3113 s’étend ici entre la première portion 3111 et la face supérieure 22. Par ailleurs, de manière générale et tel qu’illustré sur les figures 3 et 4, la surface de contact 611 dudit au moins un canon de perçage 6 comporte : - une première portion 6111 (ici convexe ou mâle) en forme de calotte sphérique, et - une seconde portion 6112 de forme cylindrique, - et de préférence un corps cylindrique 6113. La seconde portion 6112 est de préférence ménagée au niveau de l’extrémité libre 61 du canon de perçage 6. De préférence, la première portion 6111 de la surface de contact 611 dudit au moins un canon de perçage 6 est destinée à épouser la première portion 3111 de la surface de contact 311 dudit au moins un orifice traversant monoplanaire 3c, pour définir ensemble la liaison rotule. Et la seconde portion 6112 de la surface de contact 611 dudit au moins un canon de perçage 6 présente un diamètre qui correspond, au jeu près, à la distance séparant les deux parois latérales 3112a de la seconde portion 3112 de la surface de contact 311 dudit au moins un orifice traversant monoplanaire 3c. Cette cote particulière assure un guidage en oscillation autour de l’axe de rotation R qui s’étend : - perpendiculairement au grand axe 3112’ de cette seconde portion 3112, et - perpendiculairement à l’axe longitudinal 3’ de l’orifice traversant monoplanaire 3c. En outre, le corps cylindrique 6113 dudit au moins un canon de perçage 6 présente avantageusement un diamètre qui correspond, au jeu près, à la distance séparant les deux parois latérales 3113a de la troisième portion 3113 de la surface de contact 311 dudit au moins un orifice traversant monoplanaire 3c. Cette cote particulière participe au guidage en oscillation du canon de perçage 6 autour de l’axe de rotation R. De manière générale, ledit au moins un orifice traversant monoplanaire 3c est avantageusement ménagé dans le premier tronçon 2a précité de la plaque d’ostéosynthèse 2. Cet orifice traversant monoplanaire 3c est alors orienté de sorte que le plan d’orientation P soit libre de conflit par rapport aux vis de fixation 3 destinées à être implantées dans les autres orifices traversants 3 de la plaque d’ostéosynthèse 2 ( notamment). Encore de manière générale, la portion sphérique 511 au niveau de la tête 51 de la vis de fixation 5 polyaxiale (destinée à être rapportée au travers de l’orifice traversant monoplanaire 3c) est apte à coopérer avec la surface de contact 311 dudit au moins un orifice traversant monoplanaire 3c, le cas échéant avec la première portion 3111 de la surface de contact 311 dudit au moins un orifice traversant monoplanaire 3c. Un tronçon du corps 52, du côté de la tête 51, est quant à lui destiné à coopérer avec la seconde portion 3112 de la surface de contact 311 dudit au moins un orifice traversant monoplanaire 3c. Procédé de chirurgie osseuse Un procédé de chirurgie osseuse, par la mise en œuvre du matériel 1, est illustré au travers des figures 6 à 8. Le procédé comprend un positionnement de la plaque d’ostéosynthèse 2 contre les deux fragments osseux S1, S2. Ces fragments osseux S1, S2 sont éventuellement séparés par un trait de coupe T. Ce trait de coupe T, avec les fragments osseux S1, S2 qui en découlent, est par exemple mis en œuvre dans le cadre d’une ostéotomie fémorale de dérotation. Dans ce cas, l'incision est avantageusement pratiquée le long de l'axe de longitude du fémur distal sur la partie médiale ou latérale de la cuisse. L'ostéotomie est réalisée : le fémur distal est soumis à une rotation externe ou interne, conformément à la pré-planification afin d'ajuster les alignements de rotation de l'articulation fémoro-patellaire. De manière générale, le procédé est poursuivi par le positionnement de la plaque d’ostéosynthèse 2 contre les fragments osseux S1, S2. La plaque d’ostéosynthèse 2 est agencée de sorte que : - le premier tronçon 2a de la plaque d’ostéosynthèse 2 appuie sur un premier fragment osseux S1, et - le second tronçon 2b de la plaque d’ostéosynthèse 2 appuie sur un second fragment osseux S2. L’implantation de certaines au moins des vis de fixation 5 est ensuite mise en œuvre : - au moins une vis de fixation 5 est implantée dans un premier fragment osseux S1, au travers du premier groupe d’orifices traversants 3a, et - au moins une vis de fixation 5 est implanté dans un second fragment osseux S2, au travers du second groupe d’orifices traversants 3b. Le procédé comporte ensuite une étape de perçage d’au moins un fragment osseux S1, S2, guidé par un canon de perçage 6 positionné sur ledit au moins un orifice traversant monoplanaire 3c, éventuellement au travers du trait de coupe T. En l’espèce, l’orientation du canon de perçage 6 peut être ajusté dans un secteur angulaire G, selon un plan d’orientation P, sans risque de conflit avec les autres vis de fixation 3 rapportées sur la plaque d’ostéosynthèse 2 tout en recherchant une position optimale de la vis de fixation 3 sur le plan biomécanique. Dans le cadre d’une ostéotomie fémorale de dérotation, le canon de perçage 6 est ajusté de sorte que le perçage traverse les deux fragments osseux S1, S2, au travers du trait de coupe T. Ce procédé comprend encore une implantation d’au moins une vis de fixation 5 au travers dudit au moins un orifice traversant monoplanaire 3c. Par exemple, cette vis de fixation 5 est orientée pour être implantée dans les deux fragments osseux S1, S2 et pour traverser le trait de coupe T, selon l’orientation définie par le canon de perçage 6. D’autres vis de fixation 5 peuvent encore être rapportées (éventuellement des vis de fixation 5 polyaxiales), sans risque d’interaction avec la vis de fixation 5 qui traverse ledit au moins un orifice traversant monoplanaire 3c. Bien entendu, diverses autres modifications peuvent être apportées à l’invention dans le cadre des revendications annexées. Matériel (1) pour chirurgie osseuse, notamment adapté à une technique d’ostéotomie générant deux fragments osseux (S1, S2) séparés par un trait de coupe (T), par exemple une ostéotomie fémorale de dérotation, lequel matériel (1) comprend : - une plaque d’ostéosynthèse (2) comprenant une combinaison d’orifices traversants (3) présentant chacun un axe longitudinal (3’) : -- un premier groupe d’orifices traversants (3a), ménagés dans un premier tronçon (2a) de la plaque d’ostéosynthèse (2) et destinés à accueillir des vis de fixation (5) destinées à être implantées dans au moins un premier fragment osseux (S1), -- un second groupe d’orifices traversants (3), ménagés dans un second tronçon (2b) de la plaque d’ostéosynthèse (2) et destinés à accueillir des vis de fixation (5) destinées à être implantées dans au moins un second fragment osseux (S2), - lesdites vis de fixation (5), destinées à être insérées au travers desdits orifices traversants (3) de ladite plaque d’ostéosynthèse (2) et à être implantées dans les fragments osseux (S1, S2), et - au moins un canon de perçage (6) dont une extrémité libre (61) comporte une surface de contact (611) destinée à coopérer par emboîtement avec une surface de contact (311) complémentaire ménagée au niveau desdits orifices traversants (3), caractérisé en ce que la surface de contact (311) d’au moins l’un desdits orifices traversants (3), dit orifice traversant monoplanaire (3c), et la surface de contact (611) dudit au moins un canon de perçage (6) sont configurées pour définir une liaison pivot entre ledit canon de perçage (6) et ledit orifice traversant monoplanaire (3c), laquelle liaison pivot est définie par un axe de rotation (R) qui est orienté perpendiculairement à l’axe longitudinal (3’) dudit au moins un orifice traversant monoplanaire (3c), avec un jeu en rotation s’étendant sur un secteur angulaire (G) de part et d’autre de l’axe longitudinal (3’) dudit au moins un orifice traversant monoplanaire (3c). Matériel (1) pour chirurgie osseuse selon la revendication 1, caractérisé en ce que la surface de contact (311) dudit au moins un orifice traversant monoplanaire (3c) et la surface de contact (611) d’au moins un canon de perçage (6) sont configurées pour autoriser une rotation dudit au moins un canon de perçage (6) autour de son axe longitudinal (6’). Matériel (1) pour chirurgie osseuse selon l’une quelconque des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que la surface de contact (311) dudit au moins un orifice traversant monoplanaire (3c) et la surface de contact (611) dudit au moins un canon de perçage (6) comportent : - des premières portions complémentaires (3111, 6111), définissant une liaison rotule, et - des secondes portions complémentaires (3112, 6112), supprimant un degré de liberté en rotation perpendiculairement à l’axe longitudinal (3’) dudit au moins un orifice traversant monoplanaire (3c). Matériel (1) pour chirurgie osseuse selon l’une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la surface de contact (311) dudit au moins un orifice traversant monoplanaire (3c) comporte : - une première portion (3111) en forme de calotte sphérique ou de forme tronconique, et - une seconde portion (3112) présentant une section oblongue, perpendiculairement à l’axe longitudinal (3’), définie par : -- deux parois latérales (3112a), parallèles à un grand axe 3112’ et perpendiculaires audit axe de rotation (R), et -- deux parois d’extrémité divergentes (3112b). Matériel (1) pour chirurgie osseuse selon la revendication 4, caractérisé en ce que la plaque d’ostéosynthèse (2) comporte une face supérieure (22) et une face inférieure (21), et en ce que ladite première portion (3111) est ménagée du côté de ladite face supérieure (22) et en ce que ladite seconde portion (3112) est ménagée du côté de ladite face inférieure (21). Matériel (1) pour chirurgie osseuse selon la revendication 5, caractérisé en ce que, du côté de la face supérieure (22), ladite première portion (3111) est prolongée par une troisième portion (3113) présentant une section oblongue perpendiculairement à l’axe longitudinal (3’), définie par : - deux parois latérales (3113a), parallèles à un grand axe (3112’) et perpendiculaires audit axe de rotation (R), et - deux parois d’extrémité divergentes (3113b). Matériel (1) pour chirurgie osseuse selon l’une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la surface de contact (611) dudit au moins un canon de perçage (6) comporte : - une première portion (6111) en forme de calotte sphérique, et - une seconde portion (6112) de forme cylindrique, ladite seconde portion (6112) étant de préférence ménagée au niveau d’une extrémité dudit canon de perçage (6). Matériel (1) pour chirurgie osseuse selon l’une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que le secteur angulaire (G), de chaque côté de l’axe longitudinal (3’), est d’au moins 5°, de préférence de 5° à 15°. Matériel (1) pour chirurgie osseuse selon l’une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que ledit au moins un orifice traversant monoplanaire (3c) est ménagé dans ledit premier tronçon (2a). Matériel (1) pour chirurgie osseuse selon l’une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que ladite vis de fixation (5) consiste en une vis de fixation polyaxiale comportant une tête (51) munie d’une portion sphérique (511) apte à coopérer avec la surface de contact (311) dudit au moins un orifice traversant monoplanaire (3c), le cas échéant avec la première portion (3111) de la surface de contact (311) dudit au moins un orifice traversant monoplanaire (3c).