Brevet FR3147088A1 — publié le 20241004

Dispositif de surveillance médicale d’un patient Dispositif de surveillance médicale (10) d’un patient, comprenant un corps en tissu (11), qui est adapté pour être porté par une main (1) du patient en épousant de manière continue tout ou partie de la paume (3) de la main (1), d’un doigt (4) de la main (1) et du poignet (5) du patient, des capteurs (13) qui sont intégrés au corps en tissu (11) et une batterie. Les capteurs (13) sont adaptés pour fournir des données représentatives de constantes vitales incluant au moins la température, la fréquence cardiaque, la saturométrie et la pression artérielle continue du patient. Une unité électronique (15) qui est intégrée au corps en tissu (11), est raccordée aux capteurs (13) par des liaisons filaires (17) intégrées au corps en tissu (11), et est adaptée pour envoyer les données fournies par les capteurs (13) à un terminal distant grâce à une liaison sans fil. Figure pour l'abrégé : Figure 1 Dispositif de surveillance médicale d’un patient La présente invention concerne un dispositif de surveillance médicale d’un patient. Un patient pris en charge en structure de soins, en particulier dans un bloc opératoire, est surveillé tout au long de son parcours dans la structure de soins par divers appareils de mesure, afin de suivre et d’enregistrer des constantes vitales du patient, telles que sa température, sa fréquence cardiaque, etc. Chacun de ces appareils de mesure, qui sont typiquement non-invasifs, transmet à un afficheur les données qu’il recueille, cette transmission étant couramment filaire. De plus, ces appareils de mesure doivent être alimentés en électricité, ce qui se fait généralement par des câbles d’alimentation. Lors d’un passage en bloc opératoire, le patient passe par différentes salles, comme la salle de pré-anesthésie, la salle de bloc, la salle de réveil, etc. Chaque changement de salle nécessite de débrancher les différents appareils de mesure puis de les brancher à un ou plusieurs nouveaux afficheurs, et à de nouvelles prises électriques, ce qui induit une contrainte pratique pour le personnel médical, en particulier une perte de temps, ainsi que des risques de dommages sur le matériel, par exemple un risque d’emmêlage, de pliage et/ou d’endommagement des câbles, de chute des appareils lors du branchement, etc. Le but de l’invention est de remédier aux inconvénients précités, en proposant un dispositif de surveillance médicale plus ergonomique. A cet effet, l’invention a pour objet un dispositif de surveillance médicale d’un patient, comprenant : - un corps en tissu qui est adapté pour être porté par une main du patient en épousant de manière continue tout ou partie de la paume de la main, d’un doigt de la main du patient et du poignet du patient, - des capteurs qui sont intégrés au corps en tissu, et sont adaptés pour, lorsque le corps en tissu est porté par la main du patient, fournir des données représentatives de constantes vitales incluant au moins la température, la fréquence cardiaque, la saturométrie et la pression artérielle continue du patient, - une unité électronique qui est intégrée au corps en tissu, qui est raccordée aux capteurs par des liaisons filaires intégrées au corps en tissu et qui est adaptée pour envoyer les données fournies par les capteurs à un terminal distant par une liaison sans fil, et - une batterie, qui est intégrée au corps en tissu et qui alimente l’unité électronique et tout ou partie des capteurs. Grâce à l’invention, un unique dispositif remplace un certain nombre d’appareils de mesure couramment utilisés au bloc opératoire. Le dispositif a un encombrement relativement réduit, puisqu’il se présente sous la forme d’un pseudo-gant, notamment d’une pseudo-mitaine, et est adapté pour être porté par la main du patient de manière similaire à un gant. De plus, le dispositif intègre en une seule pièce des capteurs recueillant la température, la fréquence cardiaque, la saturométrie et la pression artérielle mesurée en continu, remplaçant ainsi une sonde de température, un oxymètre de pouls et un appareil de mesure de pression artérielle habituellement utilisés. Cela limite le nombre d’appareils de mesure individuels à déplacer et à utiliser. De plus, la forme en pseudo-gant du dispositif est particulièrement avantageuse, car elle permet de disposer les capteurs sur la main du patient, voire sur les zones de la main habituellement utilisées pour le relevé de constantes vitales par le personnel médical, et ainsi ne pas changer la pratique du personnel médical. Il est donc facile pour le personnel médical de s’adapter à son utilisation. Le dispositif transmet les données acquises sans fil, et est alimenté par une batterie intégrée au dispositif, de sorte que les problématiques liées au branchement des différents appareils sont résolues, puisque le dispositif n’a pas besoin d’être branché pour fonctionner. Le dispositif est ainsi mis sur la main du patient, et enlevé au moment où le suivi de ses constantes n’est plus nécessaire. Le personnel médical n’a donc pas à se préoccuper du branchement du dispositif, d’une part au terminal pour l’affichage des données, d’autre part au réseau électrique pour l’alimentation en électricité, ce qui constitue un gain de temps, ainsi qu’une limitation des risques, notamment de chute du dispositif lors du branchement ainsi que des risques de déplacement des capteurs sur le patient, qui peuvent alors transmettre des données erronées, ou plus de données du tout. Le patient est ainsi déplacé d’un lieu à l’autre sans démarche à effectuer de la part du personnel médical pour continuer à surveiller les constantes vitales du patient. De plus, l’affichage des données n’est plus limité à un seul terminal, dans la même pièce que le patient à cause de la longueur de fil limitée : les données peuvent être transmises à un terminal distant, ou à plusieurs terminaux en même temps, qui peuvent être des terminaux dédies, ou bien des ordinateurs standards ou des smartphones. Par ailleurs, l’utilisation de données de pression artérielle continue, plutôt que de données de pression artérielle mesurées de manière intermittente, permet un suivi plus fiable de la pression artérielle du patient, et ainsi permet au personnel médical de réagir plus rapidement en cas de chute brusque de la pression artérielle, pouvant être à l'origine de lésions ischémiques cérébrales ou cardiaques, par exemple lors d’une opération chirurgicale. D’autre part, le dispositif peut être utilisé dans d’autres contextes que celui d’un passage au bloc opératoire. Il peut être utilisé par exemple pour surveiller les constantes vitales d’un patient en suivi post-opératoire, à l’hôpital ou à son domicile, d’une parturiente en travail, lors d’un transport sanitaire, ou dans tout autre contexte où le suivi de constantes vitales est avantageux. Le dispositif peut comprendre l’une ou plusieurs des caractéristiques suivantes, prises isolément ou suivant toute combinaison techniquement possible : - Les capteurs incluent un premier capteur qui, lorsque le corps en tissu est porté par la main du patient, fournit des données représentatives de la température du patient et est disposé contre la paume de la main. - Les capteurs incluent un deuxième capteur qui, lorsque le corps en tissu est porté par la main du patient, fournit des données représentatives de la fréquence cardiaque et de la saturométrie du patient et est disposé contre ledit doigt de la main. - Les capteurs incluent un troisième capteur qui, lorsque le corps en tissu est porté par la main du patient, fournit des données représentatives de la pression artérielle continue du patient et est disposé contre le poignet, en étant situé en regard de l’artère radiale du patient. - Le corps en tissu laisse découverte au moins une partie dudit doigt, en particulier la troisième phalange, lorsque le corps en tissu est porté par la main du patient. - Le corps en tissu comporte une ouverture traversante qui, lorsque que le dispositif est porté par la main du patient, débouche sur la face dorsale de la main. - La batterie est rechargeable sans fil. - Ce dispositif comprend un curamètre intégré au corps en tissu, raccordé à l’unité électronique par une liaison filaire et alimenté par la batterie. - Le curamètre comprend deux électrodes, intégrées au corps en tissu, reliées à l’unité électronique par une liaison filaire, alimentées en électricité par la batterie, espacées l’une de l’autre et adaptées pour être en regard du nerf ulnaire lorsque le corps en tissu est porté par la main du patient, et un accéléromètre, intégré au corps en tissu, relié à l’unité électronique par une liaison filaire et disposé entre le pouce et l’index de la main du patient lorsque le corps en tissu est porté par la main du patient. - Ce dispositif comprend en outre un système d’identification porté par le corps en tissu, adapté pour identifier le dispositif de manière unique et/ou pour l’apparier avec un terminal distant. L’invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va suivre, donnée uniquement à titre d’exemple non limitatif et faite en se référant aux dessins sur lesquels : la est une vue en perspective d’un dispositif de surveillance conforme à l’invention porté par une main d’un patient ; la est une vue similaire à la , selon un angle d’observation différent ; et , les figures 3 et 4 sont des vues respectivement similaires aux figures 1 et 2, illustrant un second mode de réalisation d’un dispositif de surveillance conforme à l’invention, porté par la main du patient. Sur les figures 1 et 2 est représenté un dispositif de surveillance médicale 10, appelé plus simplement dispositif 10 par la suite, le dispositif 10 étant conçu pour surveiller un patient, plus particulièrement pour surveiller des constantes vitales de ce patient. Le dispositif 10 est adapté pour être porté par une main 1 du patient. Le patient peut être un patient qui subit une opération chirurgicale, un patient en suivi post-opératoire, à l’hôpital ou à son domicile. Il peut également s’agir d’une parturiente en travail, ou d’une personne devant surveiller ses constantes vitales, quelle qu’en soit la raison. Lorsque le dispositif 10 est en cours d’utilisation pour le suivi des constantes vitales, il est porté par la main 1 du patient. Lorsqu’il n’est pas en utilisation, il peut ne pas être porté par la main 1 du patient, et est par exemple rangé ou en cours de chargement, comme évoqué plus bas. Le dispositif 10 comporte un corps en tissu 11, des capteurs 13, une unité électronique 15, et une batterie 16. Le corps en tissu 11 est composé d’un tissu adapté à être en contact prolongé avec la peau de la main 1. De manière avantageuse, le tissu est élastique et ne conduit pas l’électricité, et est par exemple un mélange de coton et d’élasthanne, ou de polyamide et d’élasthanne. De manière avantageuse, le corps en tissu 11 comporte plusieurs couches de tissu, disposées les unes sur les autres, et plusieurs pièces de tissu, cousues les unes aux autres pour former le corps en tissu 11. Le corps en tissu 11 est conçu pour être lavable, par exemple en machine à laver, ou avec du désinfectant comprenant des composés d’ammonium, par exemple d’ammonium quaternaires, sans que le ou les matériaux dont il est composé se dégradent significativement. Le reste du dispositif 10 est lavable conjointement au corps en tissu 11, ou de manière alternative, le corps en tissu 11 doit être séparé du reste du dispositif 10 pour être lavé. Le corps en tissu 11 est en forme de pseudo-mitaine. En effet, lorsqu’il est porté par la main 1, il épouse de manière continue au moins une partie de la paume 3 de la main 1, au moins une partie d’un doigt 4 de la main 1, et au moins une partie du poignet 5. On entend par « épouser de manière continue » le fait que le corps en tissu 11 recouvre les parties anatomiques précitées d’un seul tenant, avec une continuité de matière entre ces parties anatomiques. Ainsi, quand bien même le corps en tissu peut être constitué de plusieurs pièces de tissu, il forme un objet en tissu ininterrompu et manipulable d’un seul bloc, en étant notamment mis sur la main 1 et le poignet 5 du patient par un seul et même geste. Autrement dit, le corps en tissu 11 ne correspond pas à un ensemble de pièces de tissu disjointes, couvrant les parties anatomiques précitées en étant séparées les unes des autres. Dans le mode de réalisation des figures 1 et 2, le corps en tissu 11 épouse toute la paume 3, tout le poignet 5, et les deux premières phalanges du doigt 4, qui est ici l’index. Le fait que le corps en tissu 11 puisse épouser les différentes parties de la main 1 et le poignet 5 lorsque le dispositif 10 est porté est notamment permis par l’élasticité du corps en tissu, qui lui permet de s’adapter à différentes formes et tailles de mains 1 et de poignets 5. Le corps en tissu 11 laisse avantageusement découverts le bout libre du doigt 4, en particulier la troisième phalange du doigt 4, ainsi que les quatre autres doigts de la main 1, afin d’assurer une plus grande liberté de mouvement, et un meilleur confort pour le patient. De manière optionnelle, une fermeture éclair 12 est cousue au corps en tissu 11 afin de faciliter la mise du dispositif 10 sur la main 1 du patient, ainsi que son enlèvement. Elle peut également être remplacée par un système de bandes velcro ou de boutons pression. Ceci étant, le corps en tissu 11 est préférentiellement conçu sans discontinuité, c’est-à-dire sans fermeture éclair ou similaire, pour que le dispositif 10 soit mis et enlevé de la main 1 du patient exclusivement par déformation souple du corps en tissu, sans avoir à manipuler de fermeture éclair, bandes velcro ou boutons pression. Les capteurs 13 sont intégrés au corps en tissu 11. Ces capteurs 13 peuvent ainsi être collés, cousus ou attachés au corps en tissu 11, et ce sur la face en contact avec la main 1, ou encore disposés entre deux couches du corps en tissu 11. Dans tous les cas, les capteurs 13 sont solidaires du corps en tissu 11 sans que cela n’altère leur fonctionnement. Lorsque le dispositif 10 est porté par la main 1, les capteurs 13 acquièrent des données représentatives de constantes vitales, qui incluent au moins la température, la fréquence cardiaque, la saturométrie et la pression artérielle continue du patient. Des éléments peuvent être ajoutés entre les capteurs 13 et la peau, par exemple des gels adhésifs ou permettant une meilleure acquisition de données, ou des autocollants de protection des capteurs, en accord avec les pratiques médicales et les normes d’hygiène et de sécurité. Dans le mode de réalisation représenté aux figures 1 et 2, les capteurs 13 sont au nombre de trois et incluent ainsi un premier capteur 13a, un deuxième capteur 13b et un troisième capteur 13c. Le premier capteur 13a est ici un capteur de température, qui acquiert des données représentatives de la température du patient lorsque le dispositif 10 est porté par la main 1 du patient. Le premier capteur 13a est par exemple un capteur optique infrarouge, qui utilise les rayons infrarouges émis par la main 1 du patient pour quantifier la température du patient. D’autres types de capteurs de température peuvent être utilisés, le type de capteur de température étant non limitatif. Le premier capteur 13a est disposé contre la paume 3 de la main 1 lorsque le dispositif 10 est porté par la main 1. En effet, la température mesurée sur la paume 3 de la main 1 est plus représentative de la température réelle du corps du patient que si elle était prise sur un doigt de la main 1 par exemple. Cependant, en variante non représentée, le premier capteur 13a est placé sur un autre endroit de la main 1 du patient. Le deuxième capteur 13b est ici un capteur de fréquence cardiaque et de saturométrie du patient. Le deuxième capteur 13b est avantageusement un oxymètre de pouls fonctionnant par transmittance. Le deuxième capteur 13b est disposé contre le doigt 4 de la main 1, en particulier contre la racine du doigt 4. Notamment, le deuxième capteur 13b entoure la racine du doigt 4. Ici, un émetteur de lumière, par exemple de lumière rouge et infrarouge, est disposé contre une face de la racine du doigt 4, par exemple la face palmaire, et un récepteur de lumière est disposé contre une autre face de la racine du doigt 4, par exemple la face dorsale. Il est préférable de mesurer la saturométrie sur une partie fine du corps du patient pour limiter l’absorption de la lumière par le corps du patient. C’est pour cela que le capteur 13b est disposé sur la racine du doigt 4 de la main 1. L’émetteur et le récepteur sont préférentiellement en contact direct avec la racine du doigt 4 lorsque le dispositif 10 est porté par la main 1 du patient. D’autres variantes non représentées, où le capteur 13b n’est pas sur le doigt 4 de la main 1 peuvent être cependant envisagées, et en particulier dans le cas ou d’autres types de capteurs de fréquence cardiaque et de saturométrie qu’un oxymètre de pouls fonctionnant par transmittance sont utilisés. Le troisième capteur 13c est ici un capteur de pression artérielle continue, c’est-à-dire un capteur de pression artérielle assurant des mesures en continu. Dans ce cas, le capteur de pression artérielle acquiert des données par exemple plus fréquemment que toutes les trente secondes, par exemple toutes les dix secondes, idéalement plus fréquemment que toutes les dix secondes, voire de manière continue. La fréquence de l’acquisition des données est avantageusement modifiable, par exemple à l’initiative d’un médecin. En particulier, l’acquisition de données de manière continue est réalisée de manière avantageuse dans une période où le patient est sujet à une variation hémodynamique significative. Le capteur de pression artérielle est disposé contre le poignet 5 du patient, plus précisément en regard de l’artère radiale du patient, afin d’être en regard d’une artère avec un débit sanguin suffisant pour effectuer les mesures. Le troisième capteur 13c est avantageusement un capteur photopléthysmographique fonctionnant par réflectance. Les capteurs utilisant la photopléthysmographie et leur application à la mesure de la pression artérielle de manière continue sont connus en soi et ne sont pas limitatifs. Un tel capteur photopléthysmographique permet de mieux suivre les évolutions de pression artérielle du patient qu’en utilisant un dispositif comme un brassard de pression artérielle, qui ne mesure la pression artérielle qu’une fois toutes les 2 à 5 minutes, ce qui permet au personnel médical de réagir plus rapidement en cas de chute de pression artérielle, qui pourrait causer un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde, par exemple. De manière avantageuse, le troisième capteur 13c acquiert des données en continu représentatives d’une onde de pouls du patient. Dans ce cas, les données représentatives des constantes vitales relatives à la pression artérielle, et en particulier des pressions artérielles systolique, diastolique, moyenne, des pressions artérielles pulsées maximale et minimales sont obtenues à partir de l’onde de pouls, en particulier en effectuant des calculs sur les maxima et minima de l’onde de pouls mesurée. Ces données sont avantageusement utilisées pour déduire des données représentatives d’une pression artérielle moyenne et d’une variation respiratoire de la pression pulsée. L’unité électronique 15 est avantageusement une carte électronique ou une puce électronique. L’unité électronique 15 est intégrée au corps en tissu, par exemple en étant insérée dans une poche du corps en tissu 10 prévu à cet effet, ou insérée entre deux couches de tissu du corps en tissu 10. L’unité électronique 15 est avantageusement enveloppée d’un matériau étanche, par exemple une enveloppe en polymère, afin de la protéger lors de l’utilisation ou du lavage du dispositif 10. L’unité électronique 15 est conçue pour récupérer les données acquises par les capteurs 13, ici par les 13a, 13b et 13c, par l’intermédiaire de liaisons filaires 17 qui relient les capteurs 13a, 13b et 13c à l’unité électronique 15, typiquement à raison d’une pour chaque capteur 13a, 13b et 13c. Ces liaisons filaires 17 sont intégrées au corps en tissu 11. Elles sont par exemples tissées dans, ou attachées au, corps en tissu 11. Ces liaisons filaires 17 sont avantageusement flexibles dans les conditions normales d’utilisation, pour que le dispositif puisse être mis et retiré de la main 1 du patient sans risque de les endommager. Les liaisons filaires 17 sont idéalement entourées par une gaine imperméable afin de les rendre résistantes à l’eau, que ce soit pour le lavage, ou pour l’utilisation du dispositif 10. L’unité de commande 15 est en option adaptée pour traiter les données reçues des capteurs 13a, 13b et 13c, notamment afin d’extraire et/ou de calculer des données plus pertinentes, comme par exemple la température à partir de relevés d’infrarouges, la saturométrie à partir de données d’absorbance lumineuse, etc. L’unité de commande 15 est conçue pour envoyer les données, directement reçues des capteurs 13a, 13b et 13c, ou après traitement, à un ou à plusieurs terminaux distants. Cette transmission se fait sans fil, par exemple par un système Bluetooth ou Wi-Fi. Le terminal distant est par exemple un terminal dédié, avec un logiciel ou une application, permettant l’affichage des données transmises par l’unité de commande 15. Le terminal distant est alternativement un smartphone, une tablette ou un ordinateur, sur lequel le logiciel ou l’application a été installé, et est ainsi propre à recevoir et afficher les données. Dans le cas où l’unité de commande 15 ne traite pas, ou seulement partiellement les données issues des capteurs 13a, 13b et 13c, le logiciel ou l’application installé effectue des opérations supplémentaires sur les données, permettant d’extraire et/ou de calculer et d’afficher les constantes vitales à suivre, à partir des données transmises par l’unité de commande 15. La batterie 16 est intégrée au dispositif 10, par exemple en étant disposée dans une poche du corps en tissu 11 prévue à cet effet. La batterie 16 est par exemple, ainsi que représenté sur la , disposée dans le corps en tissu 11 de telle sorte à être en regard de la face externe du poignet 5 lorsque le dispositif 10 est porté par la main 1 du patient, mais peut également être disposée ailleurs sur, ou dans, le corps en tissu 11. La batterie 16 alimente tout ou partie des capteurs 13, ici les capteurs 13a, 13b et 13c, ainsi que l’unité électronique 15 en électricité, par exemple au moyen de liaisons filaires 18. Avantageusement, la batterie 16 est une batterie rechargeable sans fil, par exemple rechargeable par induction, afin de ne pas avoir à utiliser un câble d’alimentation pendant la charge de la batterie. L’autonomie de la batterie 16 est par exemple au moins de huit heures, préférentiellement de vingt-quatre heures, mais peut avantageusement être supérieure. La batterie peut avantageusement être retirée du corps en tissu 11, en particulier pour le lavage du corps en tissu 11. De manière alternative, la batterie 16 est entièrement étanche, et peut ainsi résister à l’eau lors du lavage. Les liaisons filaires 18 sont sensiblement similaires aux liaisons filaires 17, en ce qu’elles sont intégrées au corps en tissu 11, sont flexibles et sont idéalement protégées de l’eau, par exemple par une gaine imperméable. Le cas échéant, les liaisons filaires 18 conduisent une puissance électrique supérieure aux liaisons filaires 17, pour pouvoir alimenter correctement les capteurs 13a, 13b et 13c et l’unité électronique en électricité. Avantageusement, le dispositif 10 intègre des fonctionnalités supplémentaires. Par exemple, il est possible de contrôler le dispositif 10, en particulier de lancer l’acquisition des données et de l’arrêter, soit directement depuis l’unité de commande 15, soit depuis le terminal distant, qui communique alors avec le dispositif 10 via l’unité de commande 15. Idéalement, il est également possible d’accéder à des paramètres relatifs au dispositif 10, comme par exemple des informations sur le fonctionnement des capteurs 13a, 13b et 13c, sur l’autonomie restante du dispositif 10 ou sur d’éventuels dysfonctionnements. Les données envoyées au terminal distant par l’unité de commande 15 peuvent être cryptées, et/ou affichées sur le terminal distant via une interface sécurisée par exemple par un mot de passe. Un logiciel peut par exemple être installé sur le ou les terminaux distants, pour afficher les données de manière sécurisée, et avantageusement effectuer un certain nombre d’opérations de surveillance de la valeur des constantes vitales. Par exemple, le logiciel peut émettre une alarme si les constantes vitales du patient franchissent un certain seuil. Sur les figures 3 et 4 est représenté un dispositif de surveillance médicale 110 en tant que forme de réalisation alternative au dispositif 10. Le dispositif 110 comporte un corps en tissu 111, des capteurs 113, une unité électronique 115, une batterie 116 qui sont respectivement similaires, au moins fonctionnellement, au corps en tissu 11, aux capteurs 13, à l’unité électronique 15, et à la batterie 16 du dispositif 10. Le dispositif 110 comporte en outre un curamètre 114 et un système d’identification 119. Le corps en tissu 111 diffère du corps en tissu 11 en ce qu’il a une forme différente du corps en tissu 11. Il est toujours adapté pour être porté par la main 1 du patient, mais a une forme plus proche d’une mitaine, recouvrant la première phalange de chaque doigt et laissant les autres phalanges à découvert. Par ailleurs, le corps en tissu 111 comprend avantageusement une ouverture 111a qui découvre une partie de la face dorsale de la main 1. Ceci permet par exemple de perfuser facilement le patient au niveau de la face dorsale de la main 1. Les capteurs 113 sont au nombre de trois. Comme les capteurs 13, les capteurs 113 sont intégrés au corps en tissu 111. Trois premiers capteurs 113a, 113b et 113c sont fonctionnellement, voire structurellement identiques respectivement au premier capteur 13a, au deuxième capteur 13b et au troisième capteur 13c. Le curamètre 114 acquiert des données représentatives du degré de curarisation d’un patient, qui est une donnée pertinente entre autres lorsque le patient va être mis sous anesthésie générale, pendant l’anesthésie générale, et pendant une phase de réveil post-anesthésie. En particulier, les données acquises sont représentatives des réponses au train de quatre, ou réponse TOF, de l’anglais « train of four », et du compte post-tétanique, ou PTC, de l’anglais « post tetanic count ». Le curamètre 114 comporte avantageusement deux électrodes 114a, et un accéléromètre 114b. Les deux électrodes 114a sont disposées sur la face interne du poignet 5 du patient, en regard du nerf ulnaire. Elles sont espacées l’une de l’autre, et ce avantageusement d’au moins 2 centimètres et d’au plus 5 centimètres, préférentiellement de 3 à 4 centimètres. Les électrodes 114a sont ainsi idéalement placées pour envoyer des décharges électriques au nerf ulnaire, d’intensité et de fréquence variable, qui stimulent ainsi des muscles de la main 1, en particulier l’adducteur du pouce. En particulier, les électrodes 114a envoient quatre impulsions électriques séparées de 0,5 s les unes des autres, appelées train de quatre. L’accéléromètre 114b est placé sur l’adducteur du pouce, ou entre le pouce et l’index de la main 1 du patient. En effet, l’adducteur du pouce est un muscle sensible à la curarisation, et fréquemment surveillé lors de l’administration de curare au patient. L’accéléromètre 114b est avantageusement un accéléromètre tridimensionnel, c’est-à-dire capable de mesurer l’accélération dans n’importe quelle direction de l’espace. L’accéléromètre 114b mesure l’accélération de l’adducteur du pouce qui résulte de la stimulation du nerf ulnaire par les électrodes 114a, notamment quatre accélérations résultant du train de quatre. Un comptage post-tétanique est également employé de manière avantageuse, par exemple en complément ou en remplacement du train de quatre. Le comptage post-tétanique consiste en une stimulation tétanique à 50 Hz de l’adducteur du pouce, puis en la mesure d’accélérations résultant de plusieurs stimulations à 1 Hz de l’adducteur du pouce. L’unité électronique 115 commande également le curamètre 114, en particulier l’émission d’impulsions électriques par les électrodes 114a, reçoit les données acquises par le capteur 114, en particulier les données d’accélération produites par l’accéléromètre 114b, par l’intermédiaire de liaisons filaires 117, structurellement identiques aux liaisons filaires 17. L’unité électronique 115 peut de manière optionnelle traiter les données acquises par le curamètre 114. L’unité électronique 115 envoie avantageusement les données issues des capteurs 113 et du curamètre 114 à un terminal ou à plusieurs terminaux distants, traitées ou non, de manière similaire à l’unité électronique 15. La batterie 116 diffère de la batterie 16 en ce qu’elle est également connectée au curamètre 114, et en particulier aux électrodes 114a et, si besoin, à l’accéléromètre 114b. Cette connexion est réalisée par des liaisons filaires 118, structurellement identiques aux liaisons filaires 18. Le système d’identification 119 est ici sur le corps en tissu 111 sous la forme d’un code barre. Il se présente alternativement sous la forme d’un QR code, ou d’un code alphanumérique. Il est avantageusement unique, et est utilisé pour identifier le dispositif 110 sans ambiguïté. Avantageusement, le système d’identification 119 est utilisé pour apparier le dispositif 110 à un ou plusieurs terminaux distants. En effet, en entrant le code ou en scannant le code barre ou le QR code à partir du terminal distant, le logiciel installé sur ce terminal distant reconnaît à quel dispositif 110 il est apparié, et affiche les données relatives au dispositif 110 correspondant. En variante non représentée, au moins un des capteurs 13 ou 113 est un capteur passif et n’a donc pas besoin d’être alimenté par la batterie 16 ou 116. Il n’est donc pas relié à celle-ci. Selon une autre variante non représentée, un des capteurs 13 ou 113 du dispositif 10 est adapté pour fournir des données représentatives de la fréquence cardiaque, et, de manière distincte, un autre des capteurs 13 ou 113 est adapté pour fournir des données représentatives de la saturométrie. Toute caractéristique décrite pour un mode de réalisation ou une variante dans ce qui précède peut être mis en œuvre pour les autres modes de réalisation et variantes décrits précédemment, pour autant que techniquement faisable. Dispositif de surveillance médicale (10 ; 110) d’un patient, comprenant : - un corps en tissu (11 ; 111), qui est adapté pour être porté par une main (1) du patient en épousant de manière continue tout ou partie de la paume (3) de la main (1), d’un doigt (4) de la main (1) et du poignet (5) du patient, - des capteurs (13 ; 113) qui : - sont intégrés au corps en tissu (11 ; 111), et - sont adaptés pour, lorsque le corps en tissu (11 ; 111) est porté par la main (1) du patient, fournir des données représentatives de constantes vitales incluant au moins la température, la fréquence cardiaque, la saturométrie et la pression artérielle continue du patient, - une unité électronique (15 ; 115) qui : - est intégrée au corps en tissu (11 ; 111), - est raccordée aux capteurs (13 ; 113) par des liaisons filaires (17 ; 117) intégrées au corps en tissu (11 ; 111), et - est adaptée pour envoyer les données fournies par les capteurs (13 ; 113) à un terminal distant par une liaison sans fil, et - une batterie (16 ; 116), qui est intégrée au corps en tissu (11 ; 111) et qui alimente l’unité électronique (15 ; 115) et tout ou partie des capteurs (13 ; 113). Dispositif (10 ; 110) selon la revendication 1, dans lequel les capteurs (13 ; 113) incluent un premier capteur (13a ; 113a) qui, lorsque le corps en tissu (11 ; 111) est porté par la main (1) du patient, fournit des données représentatives de la température du patient et est disposé contre la paume (3) de la main (1). Dispositif (10 ; 110) selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel les capteurs (13 ; 113) incluent un deuxième capteur (13b ; 113b) qui, lorsque le corps en tissu (11 ; 111) est porté par la main (1) du patient, fournit des données représentatives de la fréquence cardiaque et de la saturométrie du patient et est disposé contre ledit doigt (4) de la main (1). Dispositif (10 ; 110) selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel les capteurs (13 ; 113) incluent un troisième capteur (13c ; 113c) qui, lorsque le corps en tissu (11 ; 111) est porté par la main (1) du patient, fournit des données représentatives de la pression artérielle continue du patient et est disposé contre le poignet (5), en étant situé en regard de l’artère radiale du patient. Dispositif (10 ; 110) selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel le corps en tissu (11 ; 111) laisse découverte au moins une partie dudit doigt (4), en particulier la troisième phalange, lorsque le corps en tissu (11 ; 111) est porté par la main du patient. Dispositif (110) selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel le corps en tissu (111) comporte une ouverture traversante (111a) qui, lorsque que le dispositif (110) est porté par la main (1) du patient, débouche sur la face dorsale de la main (1). Dispositif (10 ; 110) selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la batterie (16 ; 116) est rechargeable sans fil. Dispositif (110) selon l’une quelconque des revendications précédentes, comprenant en outre un curamètre (114) intégré au corps en tissu (111), raccordé à l’unité électronique (115) par une liaison filaire (117) et alimenté par la batterie (116). Dispositif (110) selon la revendication 8, dans lequel le curamètre (114) comprend deux électrodes (114a), intégrées au corps en tissu (111), reliées à l’unité électronique (115) par une liaison filaire (117), alimentées en électricité par la batterie (116), espacées l’une de l’autre et adaptées pour être en regard du nerf ulnaire lorsque le corps en tissu (111) est porté par la main (1) du patient, et un accéléromètre (114b), intégré au corps en tissu (111), relié à l’unité électronique (115) par une liaison filaire (117) et disposé entre le pouce et l’index de la main (1) du patient lorsque le corps en tissu (111) est porté par la main (1) du patient. Dispositif (110) selon l’une quelconque des revendications précédentes, comprenant en outre un système d’identification (119) porté par le corps en tissu (111), adapté pour identifier le dispositif (110) de manière unique et/ou pour l’apparier avec un terminal distant.