Brevet FR3152374A1 — publié le 20250307

La présente invention concerne les cages intervertébrales. La cage selon l’invention comporte un élément 12 à deux faces opposées 14, 15 ; une lame 13 entraînée en rotation autour d’un axe 17 pour prendre toutes positions entre une position P1 et une position P2, les moyens pour entraîner en rotation la lame 13 comportant un arbre 18 monté rotatif par rapport à l’élément 12 autour de l’axe 17, la lame étant solidaire de cet arbre 18 ; une pièce annexe 20 solidaire de la lame 13 ; une rampe de glissement 21 réalisée sur la pièce 20 ; et des moyens commandables 22 pour appliquer une force de pression sur la rampe 21 en un point 23 de façon à faire pivoter la lame entre la position P1 et la position P2. Cage intervertébrale La présente invention concerne les cages intervertébrales aptes à être interposées entre deux vertèbres en remplacement du disque intervertébral originellement situé entre ces deux vertèbres. Ces cages sont parfois désignées sous la dénomination : cages intersomatiques. Il est connu des cages intervertébrales qui comportent un disque et des moyens de blocage de ce disque avec au moins l'une des deux vertèbres entre lesquelles il est mis en place, ces moyens de blocage étant constitués par une ou deux lames aptes à pivoter pour que leurs extrémités se plantent dans l'élément osseux des vertèbres. Une telle réalisation à deux lames parallèles entre elles et perpendiculaires aux plans des faces opposées du disque est par exemple décrite et illustrée dans le FR2955483. Selon cette réalisation, la cage intervertébrale apte à être interposée entre deux corps de vertèbres en remplacement du disque intervertébral originellement situé entre les deux vertèbres, comporte : un élément présentant la forme générale d'un disque comportant deux faces opposées sensiblement parallèles et une paroi latérale reliant ces deux faces opposées, ces faces opposées étant aptes à venir au contact respectivement des deux corps vertébraux et définissant sensiblement deux plans qui les contiennent ; des moyens de blocage de l’élément avec les deux corps vertébraux, ces moyens de blocage étant constitués par une première lame et une seconde lame dont la largeur hors-tout mesurée dans le plan sensiblement perpendiculaire aux deux faces opposées est au plus égale à la distance séparant ces deux faces opposées et la longueur hors-tout mesurée dans ce même plan est supérieure à cette distance ; des moyens pour entraîner en rotation les première et seconde lames dans des plans de rotation de façon qu’elles soient aptes à prendre toute position entre une première position et une seconde position, la première position étant celle dans laquelle les première et seconde lames sont entièrement contenue dans l'espace défini entre les plans des deux faces opposées, et la seconde position étant celle dans laquelle au moins une extrémité de chacune des première et seconde lames émerge de cet espace, ces moyens pour entraîner en rotation respectivement les première et seconde lames comportant respectivement un premier arbre et un second arbre montés rotatifs par rapport à l’élément autour respectivement des premier et second axes, des moyens pour solidariser les première et seconde lames respectivement avec les premier et second arbres de façon que leurs plans fassent un angle déterminé par rapport aux premier et second axes, des moyens pour entraîner en rotation les premier et second arbres comportant un engrenage d’entraînement monté en coopération respectivement avec ces premier et second arbres et des moyens pour commander la rotation d’au moins l'un des arbres. Selon cette réalisation connue, l’engrenage est constitué d’un cardan reliant les premières extrémités des premier et second arbres et sensiblement situé au point de concours des axes de ces deux arbres. Un tel engrenage est constitué d’un disque comportant à sa périphérie une denture constituée d’une pluralité de dents. L’engrenage dans le cas où la cage comporte deux lames d’ancrage comporte donc deux roues dentées qui coopèrent ensemble pour que l’une d’elle entraîne l’autre en rotation quand l’une est commandée en rotation via l’arbre sur lequel elle est montée. L’espace qui enferme ces roues dentées est exigu (large de 8 à 15mm) et les dents des engrenages ont de très petites dimensions. En conséquence, étant donné les efforts qui sont nécessaires pour faire pénétrer les lames dans les parties osseuses des vertèbres, il peut arriver que les dents se cassent ou se brisent dans le corps du patient qui subit une telle implantation. Il est très compréhensible qu’un tel inconvénient ne doit pas se produire. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser une cage intervertébrale qui pallie en grande partie l’inconvénient mentionné ci-dessus. Plus précisément, la présente invention a pour objet une cage intervertébrale apte à être interposée entre deux corps de vertèbres en remplacement du disque intervertébral originellement situé entre les deux vertèbres, comportant un élément présentant la forme générale d'un disque comprenant deux faces opposées sensiblement parallèles et une paroi latérale reliant lesdites deux faces opposées, ces faces opposées étant aptes à venir au contact respectivement des deux corps vertébraux et définissant sensiblement deux plans qui les contiennent, au moins une première lame de blocage, la largeur hors-tout de cette première lame, mesurée dans le plan sensiblement perpendiculaire aux deux faces opposées, étant au plus égale à la distance séparant ces deux faces opposées et sa longueur hors-tout mesurée dans ce même plan étant supérieure à cette distance ; des moyens pour entraîner en rotation ladite première lame autour d’un premier axe de façon que cette première lame soit apte à prendre toutes positions entre une première position et une seconde position, la première position étant celle dans laquelle la première lame est entièrement contenue dans l'espace défini entre les plans des deux faces opposées et la seconde position étant celle dans laquelle au moins une extrémité de la première lame émerge de cet espace, ces moyens pour entraîner en rotation la première lame comportant un premier arbre monté rotatif par rapport à l’élément autour du premier axe, et des moyens pour solidariser la première lame avec ledit premier arbre ; caractérisée par le fait qu’elle comporte en outre : une pièce annexe, des moyens pour solidariser ladite pièce annexe avec ladite première lame, une rampe de glissement réalisée sur ladite pièce annexe et des moyens commandables pour appliquer une force de pression sur ladite rampe de glissement sensiblement en un point de façon à faire pivoter ladite première lame entre sa première position et sa seconde position. D’autres caractéristiques et avantages de l’invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : La FIG. 1 représente un schéma illustrant la structure de principe de la cage selon l’invention, La FIG. 2 représente, en perspective cavalière, un premier mode de réalisation industriel de la cage intersomatique selon l’invention faisant application de l’enseignement de la FIG. 1 , et La FIG. 3 représente, en perspective cavalière, un deuxième mode de réalisation industriel de la cage intersomatique selon l’invention faisant, lui aussi, application de l’enseignement de la FIG. 1 . La FIG. 4 représente, en perspective cavalière, un troisième mode de réalisation industriel de la cage intersomatique selon l’invention faisant, lui aussi, application de l’enseignement de la FIG. 1 . Il est précisé que, lorsque, selon la définition de l’invention, l’objet de l’invention comporte “au moins un” élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l’objet selon l’invention tel qu’illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n’est pas spécifié que l’objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l’objet de l’invention pourra être défini comme comportant “au moins un” de ces éléments. Il est précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. Il est de plus précisé que, dans la présente description, si l'adverbe "sensiblement" est associé à un qualificatif d'un moyen donné, ce qualificatif doit être compris au sens strict ou approché. Il est aussi à noter que, sur l’ensemble des trois figures, les mêmes références désignent les mêmes moyens ayant la même fonction, quelle que soit leur représentation graphique. Comme mentionné ci-avant, la présente invention concerne les cages intervertébrales aptes à être interposées entre deux vertèbres en remplacement du disque intervertébral originellement situé entre ces deux vertèbres. La FIG. 1 représente le schéma de principe de la cage selon l’invention, en soulignant que cette figure n’illustre qu’une partie de cette cage, alors que les figures 2 à 4 représentent la cage dans sa totalité. Selon cette figure de principe 1, la présente invention concerne une cage intersomatique apte à être interposée entre deux corps de vertèbres (non représentés) en remplacement du disque intervertébral originellement situé entre les deux vertèbres. Cette cage comporte un élément 12 présentant la forme générale d'un disque comprenant deux faces opposées 14, 15 sensiblement parallèles et une paroi latérale 16 reliant les deux faces opposées, ces faces opposées étant aptes à venir au contact respectivement des deux corps vertébraux et définissant sensiblement deux plans qui les contiennent. La cage comporte au moins une lame de blocage 13, dite « première lame » au sens de la présente description. La largeur hors-tout de cette première lame, mesurée dans le plan sensiblement perpendiculaire aux deux faces opposées, est au plus égale à la distance séparant ces deux faces opposées et sa longueur hors-tout mesurée dans ce même plan est supérieure à cette distance. Sont aussi prévus des moyens pour entraîner en rotation la première lame 13 autour d’un premier axe 17 de façon qu’elle soit apte à prendre toutes positions entre une première position P1 (représentée en traits continus) et une seconde position P2 (représentée en traits interrompus), la première position P1 étant celle dans laquelle la première lame est entièrement contenue dans l'espace défini entre les plans des deux faces opposées 14, 15, et la seconde position P2 étant celle dans laquelle au moins une extrémité de la première lame émerge de cet espace. Ces moyens pour entraîner en rotation la première lame 13 comportent un premier arbre 18 monté rotatif par rapport à l’élément 12 autour du premier axe 17 et des moyens pour solidariser la première lame avec ce premier arbre. Ces derniers moyens sont aussi connus en eux-mêmes par l’art antérieur. Selon une caractéristique de l’invention, la cage comporte en outre au moins une pièce annexe 20, des moyens pour solidariser cette pièce annexe avec la première lame 13 (par exemple une soudure ou analogue), une rampe de glissement 21 réalisée sur cette pièce annexe 20, et des moyens commandables 22 pour appliquer une force de pression sur la rampe de glissement sensiblement en un point 23 de façon à faire pivoter la pièce annexe 20, et en conséquence la première lame 13 entre sa première position et sa seconde position puisque la pièce annexe est solidaire de cette lame. Il est précisé que le point 23 peut glisser sur la rampe 21 lorsque la force de pression est exercée de façon constante sur la pièce annexe via cette rampe. L’élément 12 peut être un disque plein mais peut avantageusement comporter, de façon connue en elle-même, une cavité 10 sensiblement centrale avantageusement traversante qui débouche respectivement sur les deux faces opposées 14, 15. Toutes les figures 2 à 4 représentent une cage comportant une telle cavité. La FIG. 2 représente un premier mode de réalisation industriel de la cage selon l’invention, dans lequel est mis en œuvre deux fois l’objet de l’invention. Dans ce mode de réalisation, la cage comporte donc deux lames de blocage 13, 13’, et deux pièces annexes 20. Dans ce premier mode de réalisation, comme dans les deuxième et troisième modes de réalisation avec deux lames 13, 13’, ces dernières sont représentées avantageusement situées dans la cavité 10. Sur cette FIG. 2 , la cage est représentée dans sa configuration quand les deux lames 13, 13’ sont dans leur seconde position P2. Selon une caractéristique avantageuse de la cage selon l’invention illustrée sur cette FIG. 2 , les moyens commandables 22 pour appliquer une force de pression sont constitués par un poussoir 24, par exemple une tige cylindrique de préférence de révolution, dont une extrémité 25 est apte à glisser sur la rampe de glissement 21 selon une translation linéaire de ce poussoir monté dans un orifice 26 réalisé dans la paroi latérale 16 de l’élément 12, l’axe 27 de cet orifice 26 étant sécant avec la rampe de glissement sur au moins une partie de sa translation. En fin de course, l’extrémité du poussoir peut se dégager de la rampe comme illustré sur la FIG. 2 . Il peut effet être avantageux que, comme illustré sur cette FIG. 2 , l’extrémité du poussoir puisse, en fin de course de ce dernier, se dégager de la rampe pour se positionner sous la rampe, et de ce fait bloquer la rotation inverse de la lame et être certain qu’elle reste implantée dans la partie osseuse des vertèbres. La FIG. 3 représente un deuxième mode de réalisation industriel de la cage qui comporte aussi deux lames de blocage 13, 13’, en précisant que la cage est représentée dans sa configuration où ses lames sont dans leur seconde position P2 après avoir été pivotées, à savoir la position de blocage de la cage avec les portions osseuses des vertèbres. Selon ce mode de réalisation, les moyens commandables 22 pour appliquer une force de pression sur la pièce annexe 20 comportent un doigt 30, par exemple une portion de tige cylindrique avantageusement de révolution, apte à venir au contact de la rampe de glissement 21 selon un mouvement de rotation. Selon une caractéristique avantageuse de la cage selon l’invention illustrée sur cette FIG. 3 , les moyens commandables 22 pour appliquer une force de pression selon un mouvement de rotation comportent en outre un second arbre 31 monté selon un axe 32 sensiblement colinéaire avec le premier axe 17 (car, au sens de la présente description, il peut être légèrement désaxé par rapport à cet axe 17). Le doigt 30 est solidaire en déport de l’extrémité 33 de ce second arbre 31 située dans la cavité 10 de façon que ce doigt vienne au contact de la rampe de glissement 21 à la suite de la rotation du second arbre et que, en appuyant tout en glissant sur la rampe, il entraîne la rotation de la première lame 13 entre au moins sa première position P1 et sa seconde position P2. Dans ce deuxième mode de réalisation, la pièce annexe 20 est avantageusement constituée d’une portion de tige cylindrique optionnellement de révolution qui est solidaire en déport directement ou indirectement de la lame 13. Dans ce deuxième mode de réalisation, la cage peut comporter en outre, comme illustré, une seconde lame de blocage 13’ solidaire du second arbre 31, de façon connue en elle-même, la largeur hors-tout de cette seconde lame 13’ mesurée dans un plan sensiblement perpendiculaire aux deux faces opposées 14, 15 étant au plus égale à la distance séparant ces deux faces opposées et sa longueur hors-tout mesurée dans ce même plan étant supérieure à cette distance. De façon très préférentielle, les première et seconde lames 13, 13’ forment entre elles un angle non nul. L’effet de coin créé par leur ancrage dans les deux vertèbres permet d’obtenir un maintien optimum de la cage entre ces vertèbres, comme explicité dans l’art antérieur. Pour optimiser encore plus l’implantation de la cage, il est très avantageux que les deux lames 13, 13’ soient montées serrées contre la paroi de la cavité 10. Dans les modes de réalisation industriels décrits ci-dessus en regard des figures 2 et 3, la pièce annexe 20 est située dans la cavité 10. Mais elle peut être située dans d’autres endroits que dans cette cavité 10. Dans le mode de réalisation industriel illustré sur la FIG. 4 , la pièce annexe est située dans un logement 40 réalisé dans la paroi 16 de l’élément 12, avantageusement à l’intersection de la percée 19 réalisée pour monter l’arbre de rotation d’une lame 13, 13’ et d’une autre percée 41 réalisée dans cette paroi 16 de l’élément 12 sensiblement orthogonalement à l’axe de rotation 17 de la lame 13 avec cette percée 41 et parallèle au plan des faces 14, 15 (mais ne coupant pas l’axe de rotation 17). Cette disposition de la pièce annexe est très avantageuse du fait de son encombrement des plus réduit et de la facilité qui en découle pour commander la rotation de la lame 13, 13’. En effet, selon ce troisième mode de réalisation, les moyens commandables 22 pour appliquer une force de pression sur la pièce annexe 20 peuvent être constitués par une tige filetée apte à être vissée dans la percée 41 dont la paroi est taraudée en conséquence. Le mode opératoire pour l’implantation de la cage selon l’invention, quel que soit le mode de réalisation décrit ici, se déduit sans aucune difficulté de la présente description et éventuellement du contenu des documents de l’art antérieur. Il ne sera donc pas plus amplement développé ici. La cage selon la présente invention est particulièrement avantageuse, notamment par le fait qu’il possible de faire pivoter les deux lames, soit par voie antérieure dite ALIF, soit par voie antéro-latérale dite OLIF, soit par voie latérale dite XLIF, en toute sécurité et totale fiabilité. Cage intervertébrale apte à être interposée entre deux corps de vertèbres en remplacement du disque intervertébral originellement situé entre les deux vertèbres, comportant un élément (12) présentant la forme générale d'un disque comprenant deux faces opposées (14, 15) sensiblement parallèles et une paroi latérale (16) reliant lesdites deux faces opposées, ces faces opposées étant aptes à venir au contact respectivement des deux corps vertébraux et définissant sensiblement deux plans qui les contiennent, au moins une première lame de blocage (13), la largeur hors-tout de cette dite première lame, mesurée dans le plan sensiblement perpendiculaire aux deux faces opposées, étant au plus égale à la distance séparant ces deux faces opposées et sa longueur hors-tout mesurée dans ce même plan étant supérieure à cette distance ; des moyens pour entraîner en rotation ladite première lame (13) autour d’un premier axe (17) situé dans une percée (19) réalisé dans la paroi latérale (16) de l’élément (12) de façon que cette première lame soit apte à prendre toutes positions entre une première position (P1) et une seconde position (P2), la première position étant celle dans laquelle la première lame est entièrement contenue dans l'espace défini entre les plans des deux faces opposées (14, 15), et la seconde position étant celle dans laquelle au moins une extrémité de la première lame émerge de cet espace, ces moyens pour entraîner en rotation la première lame comportant un premier arbre (18) monté rotatif par rapport à l’élément (12) autour du premier axe (17), et des moyens pour solidariser la première lame avec ledit premier arbre ; caractérisée par le fait qu’elle comporte en outre une pièce annexe (20), des moyens pour solidariser ladite première pièce annexe avec ladite première lame, une rampe de glissement (21) réalisée sur ladite pièce annexe (20), et des moyens commandables (22) pour appliquer une force de pression sur ladite rampe de glissement (21) sensiblement en un point (23) de façon à faire pivoter ladite première lame entre sa première position (P1) et sa seconde position (P2). Cage selon la revendication 1, caractérisée par le fait que les moyens commandables (22) pour appliquer une force de pression sont constitués par un poussoir (24) dont une extrémité (25) est apte à glisser sur ladite rampe de glissement (21) selon une translation linéaire de ce poussoir dans un orifice (26) réalisé dans ledit élément (12), l’axe (27) de ce dit orifice (26) étant sécant avec ladite rampe de glissement et non pas avec ledit premier axe (17). Cage selon la revendication 1, caractérisée par le fait que les des moyens commandables (22) pour appliquer une force de pression comportent un doigt (30) apte à venir au contact de ladite rampe de glissement selon un mouvement de rotation. Cage selon la revendication 3, caractérisée par le fait que les des moyens commandables (22) pour appliquer une force de pression selon un mouvement de rotation comportent en outre un second arbre (31) monté selon un axe (32) sensiblement colinéaire avec le premier axe (17), ledit doigt (30) étant solidaire en déport du dit second arbre de façon que ce doigt vienne au contact de ladite rampe de glissement (21) pour entraîner la rotation de ladite première lame (13) entre au moins sa première position (P1) et seconde position (P2) lorsque ledit doigt vient au contact de la rampe de glissement à la suite de la rotation du second arbre (31). Cage selon l’une des revendications 3 et 4, caractérisée par le fait que la première pièce annexe (20) est constituée d’une portion de tige cylindrique optionnellement de révolution qui est solidaire en déport directement ou indirectement de la première lame (13). Cage selon l’une des revendications 4 et 5, caractérisée par le fait qu’elle comporte une seconde lame (13’) solidaire dudit second arbre (31). Cage selon la revendication 6, caractérisée par le fait que la largeur hors-tout de ladite seconde lame (13’) mesurée dans un plan sensiblement perpendiculaire aux deux faces opposées (14, 15) est au plus égale à la distance séparant ces deux faces opposées et la longueur hors-tout mesurée dans ce même plan est supérieure à cette distance. Cage selon la revendication 7, caractérisée par le fait que les première et seconde lames (13, 13’) forment entre elles un angle non nul. Cage selon l’une des revendications 6 à 8, caractérisée par le fait que les deux lames sont montées serrées contre la paroi de ladite cavité. Cage selon l’une des revendications précédentes, caractérisée par le fait que l’élément (12) comporte une cavité (10), ladite pièce annexe (20) étant située dans l’un des endroits suivants : dans ladite cavité (10), dans un logement (40) réalisé dans la paroi (16) dudit élément (12), ledit logement étant optionnellement obtenu à l’intersection de deux percées réalisées dans cette paroi.