Brevet FR3145267A1 — publié le 20240802

Titre de l’invention : Système de surveillance d’une décompensation d’une insuffisance cardiaque au moyen d’un implant sous-cutané. La présente invention concerne un système de surveillance d’au moins un paramètre représentatif d’un épisode de décompensation, le système de surveillance comprenant au moins un implant sous-cutané (2), l’implant sous-cutané (2) comprenant au moins un électrocardiographe et un accéléromètre configurés pour collecter des informations relatives au moins au fonctionnement du cœur de l’être vivant, le système de surveillance comprenant également un serveur informatique et un relais de communication configuré pour permettre au moins l’échange des informations collectées par l’implant sous-cutané (2) avec le serveur informatique, le serveur informatique étant configuré pour calculer des évolutions d’au moins un paramètre, parmi des paramètres hémodynamiques et/ou respiratoires et/ou électrophysiologiques, sur la base des données collectées par au moins l’accéléromètre et l’électrocardiographe. (Figure 1) Système de surveillance d’au moins un paramètre représentatif d’une décompensation d’une insuffisance cardiaque au moyen d’un implant sous-cutané. La présente invention concerne le domaine des dispositifs médicaux et des systèmes de surveillance de la santé cardiaque d’un être vivant. La présente invention concerne plus particulièrement un système de surveillance de paramètres caractéristiques d’une décompensation d’une insuffisance cardiaque au sein duquel un dispositif médical implantable et communiquant avec un serveur informatique est destiné à mesurer des paramètres cardiaques. L’insuffisance cardiaque est une affection chronique touchant une large partie de la population, notamment les plus de 60 ans, et dont la fréquence augmente avec l’âge du patient. Du fait, entre autres, du vieillissement de la population, la fréquence de l’insuffisance cardiaque va augmenter dans les années à venir de l’ordre de 25% tous les quatre ans. Les épisodes de décompensation de l’insuffisance cardiaque sont souvent accompagnés d’une hospitalisation en urgence du patient souffrant de cette affection cardiaque. En effet, les épisodes de décompensation de l’insuffisance cardiaque apparaissent souvent comme asymptomatique à ses débuts et ne sont pas détectés suffisamment en amont. L’épisode de décompensation de l’insuffisance cardiaque évolue et le patient commence à sentir les premiers symptômes de la décompensation de l’insuffisance cardiaque, une fatigue, des palpitations ou encore un essoufflement. Avec l’apparition de ces symptômes, le patient présente une forte probabilité d’être hospitalisé en urgence pour stabiliser son état. Les décompensations d’une insuffisance cardiaque peuvent être détectées avant l’apparition des symptômes par une analyse approfondie de différents paramètres cardiaques infracliniques, et plus particulièrement de paramètres hémodynamiques. Une telle détection d’une décompensation d’une insuffisance cardiaque chez le patient permet d’intervenir sur ce dernier en lui prescrivant un traitement thérapeutique permettant de stabiliser la fonction cardiaque du patient sans que ce dernier ne nécessite une hospitalisation. La présente invention s’inscrit dans ce contexte et se propose de fournir un système de surveillance d’au moins un paramètre représentatif d’un épisode de décompensation d’une insuffisance cardiaque, qui est notamment apte à fournir des informations relatives à l’évolution de la fonction cardiaque d’un patient d’une période de surveillance à l’autre. Ces informations vont permettre à un professionnel de santé d’évaluer l’état de santé du patient et en fonction de ces informations de décider de la nécessité ou non d’intervenir. Le système de surveillance peut, le cas échéant, être pourvu d’un algorithme destiné à aider le professionnel de santé à prendre des décisions en fonction desdites informations. Ainsi, la présente invention a pour principal objet un système de surveillance d’au moins un paramètre représentatif d’un épisode de décompensation d’une insuffisance cardiaque chez un être vivant, le système de surveillance comprenant au moins un implant sous-cutané destiné à être introduit sous la peau dudit être vivant, l’implant sous-cutané comprenant au moins un électrocardiographe et un accéléromètre configurés pour collecter des données relatives au moins au fonctionnement du cœur de l’être vivant, le système de surveillance comprenant également un serveur informatique et un relais de communication configuré pour permettre au moins l’échange des données collectées par l’implant sous-cutané avec le serveur informatique, le serveur informatique étant configuré pour calculer des évolutions d’au moins un paramètre, parmi des paramètres hémodynamiques et/ou respiratoires et/ou électrophysiologiques, sur la base des données collectées par l’accéléromètre et l’électrocardiographe. L’implant sous-cutané est un dispositif médical implanté sous la peau d’un patient souffrant d’insuffisance cardiaque chronique, et implanté plus particulièrement à proximité du cœur. Cet implant sous-cutané comprend notamment un accéléromètre et un électrocardiographe permettant de collecter des données relatives à l’évolution de l’état de santé du patient, et notamment de définir une information représentative de l’évolution de ces paramètres en combinant les données collectées sur plusieurs jours, étant entendu que l’évolution d’au moins un paramètre dans des proportions inhabituelles peut être révélateur d’un épisode de décompensation. On comprend que le système de surveillance est apte à suivre l’état de santé du patient via l’évolution d’au moins un paramètre parmi des paramètres hémodynamiques, des paramètres respiratoires et des paramètres électrophysiologiques, de sorte à mettre en évidence de manière précoce la survenance d’un épisode de décompensation d’une insuffisance cardiaque. En effet, au moyen des données transmises par l’implant sous-cutané, le système de surveillance, notamment via le serveur informatique, est apte à traiter des informations permettant de suivre l’évolution de différents marqueurs cardiaques, aussi bien hémodynamiques qu’électrophysiologiques, notamment la période de prééjection, l’amplitude des sons cardiaques, la largeur du complexe QRS, et/ou l’évolution de marqueurs respiratoires comme la fréquence respiratoire. Le système de surveillance est ainsi apte à transmettre à un personnel médical approprié une pluralité d’informations relatives, notamment, à l’évolution de la fonction cardiaque. Ces informations permettent à un praticien de suivre l’évolution de l’insuffisance cardiaque du patient et peuvent permettre de mettre en place un traitement dès l’apparition d’une décompensation cardiaque, avant même que le patient ne présente les symptômes de cette décompensation cardiaque. Selon une caractéristique de l’invention, l’implant sous-cutané comprend un capteur de température configuré pour mesurer la température corporelle de l’être vivant. On comprend que le capteur de température permet de mesurer la température du corps du patient chez qui l’implant sous-cutané est implanté. Ce capteur de température permet, notamment, de mettre en évidence une réaction immunitaire, signe probable d’une infection et facteur précipitant de la décompensation d’une insuffisance cardiaque. Une telle réaction immunitaire est notamment mise en évidence lorsque la température corporelle est supérieure à 38°C. Selon une caractéristique de l’invention, l’implant sous-cutané comprend au moins un boîtier sur lequel sont disposées au moins une première électrode et une deuxième électrode. Ces première et deuxième électrodes permettent de transmettre des données sur le fonctionnement électrique du cœur du patient chez qui l’implant sous-cutané est implanté. Les première et deuxième électrodes sont des surfaces électriquement conductrices permettant de recueillir un signal électrique. Ce signal électrique est transmis à un électrocardiographe implanté sur une carte de circuits imprimés. L’électrocardiographe calcule la différence de potentiel entre les première et deuxième électrodes pour obtenir des données électrophysiologiques telles que la fréquence cardiaque et sa variabilité, la largeur du complexe QRS, la durée du segment QT. De plus, les données acquises par l’électrocardiographe en calculant ladite différence de potentiel peuvent être couplées à des données acquises par l’accéléromètre pour obtenir des données complémentaires telles que la période de prééjection, à savoir la période entre la dépolarisation électrique d’un ventricule et le début de l’éjection ventriculaire. Il convient de noter que cette période de prééjection représente la période de contraction du ventricule gauche pour un volume de sang constant dans le ventricule gauche à chaque contraction. En outre, la première électrode et la deuxième électrode peuvent également être utilisées pour mesurer des valeurs d’impédance bioélectrique. En effet, ces électrodes sont aptes à émettre et recevoir un courant électrique de faible intensité et un module de contrôle associé, ici embarqué sur la carte de circuits imprimés logée dans le boîtier, configuré pour mesurer la résistance des tissus biologiques traversés par le courant entre une électrode émettrice et une électrode réceptrice. Plus spécifiquement, cette caractéristique des électrodes d’émettre et recevoir un courant électrique de faible intensité permet d’obtenir des données sur les changements de volumes sanguins qui se produisent au cours du cycle cardiaque. On comprend que ces données permettent ainsi d’obtenir des données sur les intervalles de temps systoliques. De plus, la mesure des valeurs d’impédance bioélectrique au moyen desdites électrodes permet également d’obtenir des données sur des paramètres respiratoires tels que le volume courant. Ce volume courant représente la capacité pulmonaire au repos du patient lors d’une inspiration normale, c'est-à-dire lorsque le patient ne réalise pas un effort particulier, et offre des indications sur le volume d’air entrant dans les poumons lors d’une inspiration. La diminution de ce volume courant peut alors indiquer la présence de liquide dans les poumons, signe probable d’un épisode de décompensation de l’insuffisance cardiaque. Selon une caractéristique de l’invention, l’implant sous-cutané comprend des moyens de communication configurés pour communiquer des données collectées par au moins l’accéléromètre et l’électrocardiographe au moyen d’une connexion Bluetooth à basse consommation. Ces moyens de communication permettent à l’implant sous-cutané d’échanger des données relatives à la fonction cardiaque et/ou à la fonction respiratoire avec un équipement situé à l’extérieur du corps du patient tout en limitant la consommation d’énergie par l’implant sous-cutané. Une connexion Bluetooth à basse consommation, connue sous l’acronyme BLE pour « Bluetooth Low Energy », est utilisée dans différents domaines d’application notamment pour transmettre des clés de chiffrage entre deux éléments devant se connecter. Cette connexion permet ainsi de transmettre des données de petites dimensions, de l’ordre de quelques centaines d’octets. Dans l’application de l’invention, la connexion BLE est utilisée également pour transmettre des données collectées par l’implant sous-cutané, qui présentent une dimension plus importante. Un protocole de communication entre l’implant sous-cutané et le relais de communication est mis en place pour que le transfert de données de l’implant vers le relais se fasse en plusieurs sessions successives d’envoi de données. Selon l'invention, la connexion BLE est spécifique à la communication entre l’implant sous-cutané et le relais de communication, la communication entre le relais de communication et le serveur informatique se faisant par un réseau de communication à haut débit qui permet d’une part, de communiquer des données sur une distance importante et d’autre part, d’assurer le transfert de données de dimensions importantes. Dans ce contexte il est notable que, pour le transfert d’une donnée collectée à l’origine par l’accéléromètre ou l’électrocardiographe de l’implant sous-cutané, le protocole de communication, et plus particulièrement le nombre d’interactions, entre l’implant sous-cutané et le relais de communication est différent du protocole de communication, et plus particulièrement du nombre d’interactions, entre le relais de communication et le serveur informatique. À titre d’exemple, l’ensemble des données collectées par l’implant sous-cutané pour une période d’acquisition donnée est transféré de l’implant sous-cutané au relais de communication en une dizaine de messages codés successifs tandis que les mêmes données sont ensuite envoyées vers le serveur informatique, depuis le relais de communication, en un seul message. Selon une caractéristique de l’invention, le serveur informatique est configuré pour calculer au moins une évolution relative aux sons cardiaques et/ou à une période de prééjection et/ou à une fréquence respiratoire et/ou à une fréquence cardiaque au moyen des données collectées par l’implant sous-cutané. Selon une caractéristique de l’invention, l’accéléromètre est apte à calculer des accélérations linéaires selon trois axes orthogonaux, le serveur informatique étant configuré pour calculer les évolutions d’au moins un paramètre hémodynamique et/ou respiratoire sur la base notamment d’une donnée de l’accéléromètre relative à au moins l’un desdits axes. Selon une caractéristique alternative de l’invention, l’accéléromètre est un accéléromètre simple, configuré pour détecter une accélération linéaire selon un unique axe, le serveur informatique étant configuré pour calculer les évolutions d’au moins un paramètre hémodynamique et/ou respiratoire sur la base notamment d’une donnée acquise sur un axe par l’accéléromètre. Selon une caractéristique de l’invention, un algorithme est implémenté sur le serveur informatique, ledit algorithme étant configuré pour analyser les données acquises et transmises par l’implant sous-cutané de sorte à évaluer le risque de survenance d’un épisode de décompensation de l’insuffisance cardiaque. L’invention porte également sur un procédé de communication pour un système de surveillance tel qu’évoqué précédemment, le procédé de communication mettant en œuvre : - au moins une première étape au cours de laquelle le relais de communication scanne l’espace environnant pour détecter l’implant sous-cutané, - au moins une première étape additionnelle au cours de laquelle l’implant sous-cutané génère un signal d’avertissement précisant que des données relatives au fonctionnement du cœur sont aptes à être échangées avec le serveur informatique, - au moins une deuxième étape au cours de laquelle des données ou des instructions de commande sont échangées entre l’implant sous-cutané et le serveur informatique par l’intermédiaire du relais de communication, le réseau de communication sans fil, à basse consommation, mis en œuvre pour la communication entre l’implant sous-cutané et le relais de communication étant distinct du réseau de communication sans fil, à haut débit, mis en œuvre pour la communication entre le relais de communication et le serveur informatique. Le relais de communication est apte à scanner l’espace environnant sur un rayon d’environ 5 mètres autour du relais de communication à la recherche d’un signal émis par l’implant sous-cutané. Une telle distance de détection du relais de communication limite la possibilité à des dispositifs étrangers de se connecter au relais de communication. Selon une caractéristique de l’invention, le procédé de communication met en œuvre au moins une deuxième étape auxiliaire intervenant avant la deuxième étape et au cours de laquelle le relais de communication détecte l’implant sous-cutané et envoie au serveur informatique une requête d’identification de l’implant sous-cutané, le serveur informatique traitant ladite requête d’identification en envoyant à l’implant sous-cutané, via le relais de communication, une clé de chiffrement spécifique audit implant sous-cutané et une requête de récupération de données et/ou une instruction de commande. On entend que le serveur informatique « traite » la requête d’identification dans la mesure où le serveur informatique est configuré pour, au moyen de la requête d’identification, identifier l’implant sous-cutané et choisir l’action à réaliser en fonction de cette identification de l’implant sous-cutané. Lorsque le serveur informatique a reconnu l’implant sous-cutané via la requête d’identification, le serveur informatique peut ainsi décider qu’aucune action n’est nécessaire, par exemple qu’une remontée de données depuis l’implant n’est pas nécessaire, de sorte que la communication n’est pas établie entre l’implant et le serveur informatique. Une information en ce sens peut être envoyée à l’implant via le relais de communication. Lorsque le serveur informatique a reconnu l’implant sous-cutané via la requête d’identification, le serveur informatique peut décider qu’une remontée de données acquises par l’implant est nécessaire ou bien que l’envoi de nouveaux paramètres de fonctionnement à destination de l’implant est nécessaire. Le serveur informatique est alors configuré pour transmettre, outre l’instruction de récupération de données et/ou l’instruction de commande, une clé de chiffrement unique et spécifique à l’implant pour que celui-ci puisse reconnaitre que la communication provient bien d’un serveur informatique autorisé et ne consiste pas en une tentative de piratage de données. L’instruction de commande envoyée à l’implant sous-cutané peut contenir des instructions visant à modifier les paramètres de fonctionnement de l’implant sous-cutané, par exemple la fréquence d’acquisition de données. Il convient de noter que la requête d’identification émise par l’implant sous-cutané comprend des informations qui sont spécifiques à cet implant sous-cutanée. Par exemple, la requête d’identification peut comporter le numéro de série de l’implant sous-cutané et l’adresse MAC de la connexion BLE mise en œuvre par l’implant sous-cutané. Cette requête d’identification permet au serveur informatique de reconnaitre l’implant sous-cutané qui a été détecté par le relais de communication, et d’adapter l’envoi d’informations à destination de l’implant sous-cutané, telles que les instructions de commande et/ou une requête de récupération de données, en fonction de l’implant sous-cutané qui a été reconnu. Dans une version du procédé de communication, les données collectées par l’implant sous-cutané transitent par le relais de communication, c'est-à-dire que ces données ne sont pas conservées dans le relais de communication. En d’autres termes, on comprend que le relais de communication permet, dans cette version du procédé de communication, de faire transiter les données collectées par l’implant sous-cutané entre ledit implant sous-cutané et le serveur informatique et qu’il n’opère pas de traitement desdites données collectées par l’implant-sous-cutané. Ceci présente un avantage en termes de sécurité des données puisque le relais de communication n’a pas à être protégé aussi efficacement que doit l’être, par exemple, le serveur informatique. Selon une caractéristique de l’invention, le relais de communication est configuré pour pouvoir conserver de façon temporaire les données en provenance de l’implant sous-cutané En d’autres termes, dans un mode de fonctionnement standard, c’est-à-dire sans dysfonctionnement du réseau de communication entre le relais de communication et le serveur informatique et sans dysfonctionnement de la connexion BLE entre le relais de communication et l’implant sous-cutané, le relais de communication ne stocke pas les données, tandis que dans un mode de fonctionnement dégradé, avec un dysfonctionnement potentiel ou avéré des moyens de communication, le relais de communication stocke temporairement les données jusqu’à ce que les moyens de communication soient rétablis. On comprend que dans cette version du procédé de communication, le relais de communication est apte à conserver les données collectées par l’implant sous-cutané dans l’éventualité où le serveur informatique est indisponible et donc dans l’éventualité où le transfert d’informations du relais de communication vers le serveur informatique est impossible. Une telle version du procédé de communication permet de s’assurer que les données collectées par l’implant sous-cutané ne sont pas perdues en cas d’indisponibilité du serveur informatique. Selon une autre caractéristique de l’invention, le relais de communication est apte à conserver temporairement au moins des informations transmises par le serveur informatique comprenant une instruction de commande et une clé de chiffrement spécifique à un implant sous-cutané, permettant au relais de communication de se connecter à cet implant sous-cutané. Par « temporairement », on entend que le relais de communication conserve les informations transmises par le serveur informatique jusqu’à la prochaine connexion entre le relais de communication et l’implant sous-cutané. Dans ce mode de réalisation, on comprend que lorsque le relais de communication détecte la présence de l’implant sous-cutané et que ledit implant sous-cutané signale qu’il a des données à transmettre, le relais de communication est en capacité d’établir la connexion avec l’implant sous-cutané sans l’intermédiaire du serveur informatique. Cette version du procédé de communication présente l’avantage de pouvoir récupérer des données collectées par l’implant sous-cutané ou transmettre des instructions de commande à l’implant sous-cutané, par exemple, lorsque le serveur informatique est indisponible, c'est-à-dire lorsque le relais de communication est dans l’incapacité de communiquer avec le serveur informatique. Dans cette version du procédé de communication, le relais de communication est apte à conserver notamment une clé de chiffrement spécifique à l’implant sous-cutané avec lequel le relais doit communiquer, et on comprend que ce relais de communication comporte des moyens appropriés pour déchiffrer cette clé de chiffrement et la communiquer à l’implant sous-cutané. Dans ce contexte, au moins les moyens de déchiffrage de la clé de chiffrement sont protégés par des moyens de cryptage. Une telle version présente l’avantage de pouvoir récupérer les données collectées par l’implant sous-cutané indépendamment du fonctionnement du serveur informatique. Par ailleurs, il convient de noter qu’indifféremment de la version du procédé de communication qui est mise en œuvre, les données collectées par l’implant sous-cutané et transmises jusqu’au serveur informatique et les informations transmises par le serveur informatique à destination de l’implant sous-cutané sont cryptées. Selon une caractéristique de l’invention, la communication entre le relais de communication et l’implant sous-cutané est assurée par une connexion Bluetooth à basse consommation et la communication entre le relais de communication et le serveur informatique est assurée par une connexion Internet à haut débit. La connexion Bluetooth permet de solliciter un minimum la quantité d’énergie stockée dans l’implant sous-cutané, mais implique en contrepartie de multiplier les envois de données entre l’implant sous-cutané et le relais de communication pour que celui-ci puisse récupérer l’ensemble des données acquises par l’implant sous-cutané. Selon le rôle qui est donné au relais de communication, celui-ci peut transmettre en direct au serveur informatique les données reçues en provenance de l’implant sous-cutané, ou bien le relais de communication peut concaténer les données reçues successivement en provenance de l’implant sous-cutané sur une période donnée et envoyer au serveur informatique les données concaténées en un seul envoi. Selon une caractéristique de l’invention, le relais de communication est destiné à se connecter à un unique implant sous-cutané, le relais de communication étant configuré pour scanner continuellement l’espace environnant à la recherche dudit implant sous-cutané. Selon une caractéristique de l’invention, le relais de communication est apte à détecter une pluralité d’implants sous-cutanés, chaque implant sous-cutané étant configuré pour permettre ou interdire la connexion du relais de communication audit implant sous-cutané en fonction de la reconnaissance par ledit implant sous-cutané d’une clé de chiffrement, ladite clé de chiffrement étant spécifique et unique pour chaque implant sous-cutané, ladite clé de chiffrement étant communiquée par le serveur informatique auxdits implants sous-cutanés via le relais de communication. On comprend que la clé de chiffrement est un moyen de sécurité permettant de s’assurer que le dispositif souhaitant se connecter à l’implant sous-cutané est autorisé par le système de surveillance. Selon une caractéristique de l’invention, l’implant sous-cutané peut être configuré pour n’accepter d’établir une connexion qu’avec les relais de communication pour lesquels il a en mémoire leur identifiant, par exemple le numéro de série et/ou l’adresse mac de la connexion BLE. Dans un autre mode de réalisation, l’implant sous-cutané peut être configuré pour accepter les tentatives de n’importe quel relais de communication à l’exception de ceux inscrits sur une liste noire comprenant les relais ayant tenté de se connecter une première fois à l’implant sous-cutané sans autorisation du serveur informatique, c’est-à-dire sans la clé de chiffrement appropriée. D’autres caractéristiques, détails et avantages de l’invention ressortiront plus clairement à la lecture de la description qui suit d’une part, d’exemples de réalisation donnés à titre indicatifs et non limitatifs en référence aux dessins schématiques annexés d’autre part, sur lesquels : représente une vue générale d’un implant sous-cutané selon un mode de réalisation de l’invention ; représente très schématiquement le fonctionnement d’un système de surveillance d’au moins un paramètre représentatif d’un épisode de décompensation d’une insuffisance cardiaque chez un patient, ledit patient étant équipé d’un implant sous-cutané formant partie du système de surveillance conforme à l’invention ; représente très schématiquement un mode de réalisation d’un procédé de communication mis en œuvre au sein du système de surveillance. Il faut tout d’abord noter que si les figures exposent l’invention de manière détaillée pour sa mise en œuvre, ces figures peuvent bien entendu servir à mieux définir l’invention, le cas échéant. Il est également à noter que ces figures n’exposent que des exemples de réalisation de l’invention. Les caractéristiques, les variantes et les différentes formes de réalisation de l’invention peuvent être associées les unes avec les autres, selon diverses combinaisons, dans la mesure où elles ne sont pas incompatibles ou exclusives les unes des autres. On pourra notamment imaginer des variantes de l’invention ne comprenant qu’une sélection de caractéristiques décrites par la suite de manière isolée des autres caractéristiques décrites, si cette sélection de caractéristiques est suffisante pour conférer un avantage technique ou pour différencier l’invention par rapport à l’état de la technique. Sur les figures, les éléments communs à plusieurs figures conservent la même référence. La illustre un dispositif médical implantable chez un être vivant et plus particulièrement un implant sous-cutané 2 destiné à être introduit sous la peau d’un être vivant qui sera nommé ci-après « patient ». Cet implant sous-cutané 2 est, dans le mode de réalisation représenté, situé sous la peau du patient dans la région thoracique entre le 4 ème espace intercostal et le 5 ème espace intercostal, au niveau du bord gauche du sternum. Un tel positionnement de l’implant sous-cutané 1 permet d’obtenir des mesures optimales à la fois pour les paramètres électriques cardiaques mais aussi pour les paramètres mécaniques cardiaques. Il convient de noter que dans un mode de réalisation alternatif de l’invention, l’implant sous-cutané 1 peut notamment être situé sur le 5 ème espace intercostal, au niveau de la ligne axillaire antérieure ou encore sur le 4 ème espace intercostal au niveau de la ligne médioclaviculaire. Tel que visible sur la , l’implant sous-cutané 2 s’étend selon une direction d’allongement principal longitudinal, parallèle à l’axe L. Plus spécifiquement, la permet de mettre en évidence une première face 4 de l’implant sous-cutané 2. L’implant sous-cutané 2 comprend au niveau d’une première extrémité 6 longitudinale une première extrémité de mesure 8. Cette première extrémité de mesure 8 comprend une première électrode 10, ici agencée sur la première face 4. Cette première extrémité de mesure 8 est ici formée, à titre d’exemple illustratif et non limitatif de l’invention, dans un produit polymère 12 tel qu’un polymère époxyde, et la première électrode 10 est disposée en surface au sein de ce polymère, qui forme un environnement électriquement isolant autour de la première électrode 10. On comprend que cette première électrode 10 est reliée électriquement à une carte de circuits imprimés présente dans l’implant sous-cutané pour pouvoir récupérer une information de potentiel électrique et/ou pouvoir émettre un courant de faible intensité, mais que le produit polymère assure l’isolation électrique par rapport au reste des parties métalliques de l’implant, notamment par rapport à une deuxième électrode, qui sera décrite plus en détail dans la description qui suivra. Une telle isolation de la première électrode 10 et de la deuxième électrode permet à une puce électronique embarquée dans l’implant sous-cutané 2 de mesurer une différence de potentiel entre ces deux électrodes et de former un électrocardiographe. La première extrémité de mesure peut être réalisée dans un autre matériau dès lors que celui-ci permet d’isoler électriquement la première électrode conformément à ce qui vient d’être évoqué et de positionner l’implant sous-cutané 2 sous la peau du patient sans risque pour le patient. De manière alternative, la première extrémité de mesure peut être réalisée en un matériau métallique comme le reste de l’implant sous-cutané, par exemple en titane, dès lors qu’un revêtement isolant, par exemple en parylène, et un matériau électriquement isolant s’étendant en travers de l’épaisseur du boîtier sont prévus autour de la première extrémité de mesure en dégageant la première électrode. Par ailleurs, cette première extrémité de mesure 8 comprend une antenne, ici non représentée, apte à transmettre, tel qu’il sera décrit plus en détail dans la description qui suivra, les informations collectées par l’implant sous-cutané 2. L’implant sous-cutané 2 comprend un orifice 14 aménagé au niveau de la première extrémité 6 de l’implant sous-cutané 2. Cet orifice 14 permet avantageusement de fixer l’implant sous-cutané 2 sous la peau du patient au moyen d’un lien. Plus précisément, cet orifice 14 permet de venir passer un lien, tel qu’un fil, dans l’orifice qui, dans le mode de réalisation représenté, traverse l’implant sous-cutané 2 de la première face 4 à une deuxième face, opposée à la première face et ici non visible. Le fil est alors fixé à des tissus biologiques du patient pour maintenir l’implant sous-cutané 2 tel qu’il a été implanté. L’implant sous-cutané 2 comprend une deuxième extrémité de mesure 18 au niveau d'une deuxième extrémité 20 opposée à la première extrémité 6. Cette deuxième extrémité de mesure 18 comprend une deuxième électrode 22 participant, en combinaison avec la première électrode 10 et une puce électronique tel que cela a été évoqué ci-dessus, à former un électrocardiographe. Il est à noter que pour un fonctionnement optimal de l’implant sous-cutané 2, l’implantation de l’implant sous-cutané 2 est avantageusement réalisé de telle sorte que la première électrode 10 et la deuxième électrode 22, et plus largement la première face 4, soient en regard du cœur du patient. Entre la première extrémité 6 et la deuxième extrémité 20, l’implant sous-cutané 2 comprend un boîtier 24 comportant au moins une carte de circuits imprimés, un accéléromètre et la puce électronique à laquelle sont reliées électriquement la première électrode 10 et la deuxième électrode 22 pour former l’électrocardiographe. Avantageusement, le boîtier 24 comprend également un capteur de température permettant de mettre en évidence, par exemple, une potentielle infection du patient augmentant le risque de décompensation de l’insuffisance cardiaque. Le boîtier 24 comporte une première partie dans laquelle est logé un moyen de stockage d’énergie électrique dimensionné pour assurer une autonomie appropriée à l’implant sous-cutané et une deuxième partie dans laquelle sont logés notamment l’accéléromètre et la puce de l’électrocardiographe qui viennent d’être évoqués. Dans l’exemple illustré, chacune de ces parties du boîtier et les deux extrémités sur lesquelles sont disposées les électrodes sont formées par des coques réalisées indépendamment les unes des autres et soudées les unes aux autres dans un deuxième temps. De manière alternative, certaines des pièces entre les parties du boîtier et les extrémités de mesure peuvent être réalisées d’un seul tenant. À titre d’exemple, dans un mode de réalisation alternatif de l’invention, ici non représenté, le boîtier peut être formé d’un seul tenant de la première extrémité à la deuxième extrémité et configuré pour loger la batterie et la carte de circuits imprimés. Dans chacun de ces cas, la première électrode 10 et la deuxième électrode 22 sont avantageusement disposées à des extrémités opposées de l’implant sous-cutané. Le boîtier, sans que cela soit limitatif de l’invention, peut être formé en titane et des moyens d’isolation électrique sont mis en œuvre de sorte à isoler électriquement les électrodes 10, 22 intégrées au boîtier 24 de part et d’autre du boîtier l’une par rapport à l’autre. En d’autres termes, les moyens d’isolation électrique permettent de s’assurer qu’il n’y a pas d’éléments conducteurs qui relient la première électrode 10 et la deuxième électrode 22. Il est à noter que sans sortir du contexte de l’invention, la première électrode et la deuxième électrode peuvent être isolées l’une par rapport à l’autre par un matériau isolant différent, préférentiellement polymère, dès lors que ce dernier ne présente aucun risque pour la santé du patient chez qui l’implant sous-cutané 2 est implanté. En outre, l’implant sous-cutané 2 comprend, tel qu’évoqué précédemment, le moyen de stockage d’énergie électrique logé dans le boîtier 24. Ce moyen de stockage d’énergie électrique peut être une batterie primaire, telle qu’une pile électrique, ou une batterie d’accumulateur rechargeable. Le moyen de stockage d’énergie électrique est destiné à alimenter en énergie électrique les différents composants de l’implant sous-cutané 2, et particulièrement la carte de circuits imprimés. Tel qu’évoqué précédemment, au moins un accéléromètre, une puce électronique d’un électrocardiographe et un capteur de température sont logés dans le boîtier 24, les électrodes de l’électrocardiographe étant disposées sur le boîtier 24. L’accéléromètre peut dans un mode de réalisation être un accéléromètre trois axes, apte à détecter des accélérations linéaires selon un axe longitudinal, un axe transversal et un axe sagittal. Une valeur d’accélération moyenne peut être calculée en normant les trois valeurs détectées respectivement sur l’un des axes. Dans un mode de réalisation alternatif de l’invention, l’accéléromètre peut être un accéléromètre simple, configuré pour détecter une accélération linéaire selon un unique axe. Les données obtenues par l’accéléromètre permettent notamment d’analyser les paramètres hémodynamiques et respiratoires du patient ainsi qu’une information relative à la posture du patient au moment de la prise d’informations par l’implant sous-cutané 2, à savoir, pour exemples, si celui-ci est debout ou s’il est allongé avec une estimation de l’angle d’inclinaison de la position allongée du patient. En effet, lors d’un épisode de décompensation d’une insuffisance cardiaque, le patient éprouve des difficultés respiratoires lorsqu’il se trouve dans une position allongée avec une inclinaison nulle, c'est-à-dire à plat. Pour pallier cette difficulté, le patient redresse progressivement son buste à l’aide d’oreillers supplémentaires, le changement d’inclinaison pouvant être détecté par l’accéléromètre. On comprend que cette information relative à l’inclinaison du patient, notamment durant son sommeil, permet à un praticien de déterminer, en croisant le cas échéant cette information avec différents marqueurs, la nécessité ou non d’intervenir. Tel qu’évoqué précédemment, l’implant sous-cutané 2 est équipé d’un électrocardiographe comprenant la puce électronique située sur la carte de circuits imprimés et des première et deuxième électrodes 10 et 22 disposées sur le boîtier 24. La combinaison de l’électrocardiographe avec l’accéléromètre trois axes permet avantageusement de faciliter l’analyse des données de ce dernier, notamment pour l’analyse des sons cardiaques ou de la période de prééjection communément appelé « PEP ». Le capteur de température permet de mesurer la température du patient. Ce capteur de température permet d’obtenir des informations relatives à la température du patient de façon plus stable que par une prise de température extérieure. Cette information relative à la température du patient permet de mettre en évidence une éventuelle réaction immunitaire du patient signe d’une potentielle infection. En effet, lors d’un épisode infectieux le patient est plus exposé au risque de décompensation cardiaque. On comprend que cette donnée relative à la température du patient, permet au praticien en charge du suivi du patient d’être plus vigilant quant aux signaux de l’accéléromètre trois axes et de l’électrocardiographe. Le fonctionnement de ces équipements embarqués dans l’implant sous-cutané, c'est-à-dire l’électrocardiographe, l’accéléromètre et le capteur de température, est avantageusement contrôlé par la carte de circuits imprimés, et plus précisément par un microcontrôleur. On comprend que le microcontrôleur est apte à activer les équipements embarqués dans l’implant sous-cutané pour réaliser, par exemple, des acquisitions de données selon une fréquence établie au préalable. Il est à noter que la carte de circuits imprimés est, lorsque l’implant sous-cutané 2 est assemblé, noyée, à titre d’exemples non limitatifs, dans de la résine ou du silicone. On comprend que cette résine ou ce silicone permet une liaison rigide entre l’accéléromètre et le boîtier, de sorte que l’ensemble des mouvements perçus par l’accéléromètre est représentatif des mouvements du corps impliquant le déplacement de l’implant sous-cutané et peut donc être utilisé pour le traitement du signal par le système de surveillance. La fréquence de prise de mesure est définie par un système de commande qui est présent sur un serveur informatique à distance. Cette fréquence peut être modifiée au fil du temps pour s’adapter aux mesures nécessaires pour la surveillance de l’état du patient. Plus précisément, la fréquence de prise de mesure de l’implant sous-cutané 2 est dans un mode nominal d’usage d’une acquisition de données par jour. Toutefois, le praticien en charge du patient peut modifier le nombre d’acquisition journalière pour suivre plus précisément les perturbations ou changements d’état du patient au cours de la journée. Alternativement, le praticien peut choisir de réduire le nombre d’acquisitions journalières de données qui est réalisé par l’implant sous-cutané 2 lorsque, par exemple, l’état de santé du patient est stable. On comprend que le nombre d’acquisition de données journalière réalisé par l’implant sous-cutané 2 peut être modulé par le praticien selon les besoins. Il est à noter que dans le cas d’une unique acquisition de données par jour, cette acquisition est avantageusement réalisée la nuit pendant que le patient est endormi. Ainsi, les données recueillies par l’implant sous-cutané 2 ne sont pas perturbées, par exemple, par une activité physique telle que monter des escaliers. Plus précisément, l’acquisition de données par l’implant sous-cutané 2 est avantageusement réalisée à heure fixe la nuit lorsque le patient est dans un état stable répétable jour après jour. Par ailleurs, l’implant sous-cutané 2 réalise une acquisition de données sur un intervalle de temps d’environ 30 secondes. Une telle durée d’acquisition de données permet à l’implant sous-cutané 2 de pouvoir acquérir des données sur un nombre de cycles, cardiaques ou respiratoires, suffisamment important pour s’assurer d’obtenir des informations permettant à un praticien d’analyser le risque de décompensation de l’insuffisance cardiaque de manière précise. La durée de l’acquisition de données effectuée par l’implant sous-cutané 2 peut être plus longue, par exemple de l’ordre de 2 minutes, pour améliorer la précision des informations collectées. Il convient de noter que la durée de l’acquisition de données peut être modulée par le praticien selon la précision des informations dont il a besoin. De plus, la durée de l’acquisition de données effectuée par l’implant sous-cutané 2 peut être supérieure à 2 minutes selon la quantité de données pouvant être stockée dans l’implant sous-cutané 2. En outre, la carte de circuits imprimés comprend des moyens de communication permettant à l’implant sous-cutané 2 de transmettre et/ou de recevoir des informations au moyen de l’antenne précédemment évoquée. Plus spécifiquement, ces moyens de communication sont des moyens de communication sans fil utilisant la norme de télécommunication Bluetooth®, et plus précisément le protocole Bluetooth à basse consommation, plus connu sous l’acronyme anglais « BLE » pour Bluetooth Low Energy. Cet implant sous-cutané 2 est, tel qu’évoqué précédemment, destiné à recueillir des données de manière autonome, c’est-à-dire sans intervention du patient, ces données étant traitées et stockées dans un serveur informatique communiquant avec l’implant sous-cutané pour donner à un praticien une information sur l’évolution de tel ou tel paramètre au fur et à mesure des périodes d’acquisition. C’est l’analyse de l’évolution d’au moins un paramètre représentatif d’une décompensation cardiaque qui permet au praticien d’évaluer le risque que survienne une décompensation de l’insuffisance cardiaque chez le patient sur qui l’implant sous-cutané 2 a été implanté. Il est à noter que dans le mode de réalisation représenté, notamment le mode de réalisation de la qui sera décrit ultérieurement, l’implant sous-cutané 2 est implanté chez un patient souffrant d’insuffisance cardiaque chronique. Bien entendu, dans un mode de réalisation alternatif de l’invention, l’implant sous-cutané 2 peut être implanté chez un patient sain ne présentant pas d’insuffisance cardiaque, l’implant sous-cutané 2 pouvant permettre dans ce cas de détecter l’apparition d’une insuffisance cardiaque. Le serveur informatique est configuré pour donner au praticien, tel qu’un médecin en charge du patient, des évolutions des paramètres déterminés à partir des données collectées et transmises par l’implant sous-cutané 2. Le praticien peut notamment analyser l’évolution des sons cardiaques, l’évolution de la durée de la période de prééjection « PEP », l’évolution de la fréquence respiratoire, et/ou encore, sans que cela soit limitatif de l’invention, l’évolution de l’inclinaison du patient durant son sommeil. Le serveur informatique peut être configuré pour communiquer l’ensemble des informations en sa possession, c’est-à-dire l’ensembles des évolutions de paramètres qu’il a pu calculer sur la base de l’ensemble des données acquises par l’implant sous-cutané. L’accumulation de marqueurs cardiaques et/ou respiratoires dont l’évolution est assimilée à une dégradation, permet au praticien de mettre en évidence le risque de survenance d’un épisode de décompensation cardiaque. De manière alternative, le serveur informatique peut être configuré, notamment lorsque l'état de santé du patient a été déclaré comme stable, pour ne communiquer au praticien que des informations sur l’évolution de tel ou tel paramètre, et notamment sur l’évolution des marqueurs qui sont connus comme étant les premiers à se dégrader en cas de décompensation cardiaque, comme l’évolution de l’amplitude des sons cardiaques et l’évolution de la durée de la période de prééjection. En d’autres termes, le serveur informatique peut être configuré pour sélectionner les informations envoyées au praticien, et pour n’envoyer des informations sur l’évolution d’autres paramètres que lorsqu’il a été jugé que l’évolution des marqueurs précoces est jugée révélatrice de l’apparition possible d’un épisode de décompensation cardiaque risque de survenir. À titre d’exemple, l’amplitude des sons cardiaques peut être analysée sur la base du traitement du signal accélérométrique. Ce traitement du signal se fait avantageusement à distance, sur le serveur informatique, une fois que celui-ci a récupéré l’ensemble des données collectées par l’implant sous-cutané sur une période d’acquisition donnée. Le traitement du signal peut consister en un découpage du signal accélérométrique en cycles temporels, chaque cycle temporel étant analysé pour identifier des segments caractéristiques du son cardiaque, connus sous l’appellation de segments S1, S2, S3. Une moyenne de l’amplitude des segments identifiés dans chaque cycle temporel est effectuée de sorte que trois valeurs de sons cardiaques sont calculées pour chaque période d’acquisition. Le serveur informatique est configuré pour, en comparant ces valeurs moyennes de sons cardiaques d’une période d’acquisition à une autre, définir une évolution de l’amplitude des sons cardiaques. Le praticien peut ainsi recevoir, sur un moyen d’affichage approprié, une information relative à une évolution croissante ou décroissante de tel ou tel son cardiaque S1, S2, S3. À titre d’exemple, une augmentation dans le temps du son S1 et/ou une diminution dans le temps du son S3 peut être un indicateur d’une décompensation cardiaque. Par ailleurs, un des marqueurs dont l’évolution est analysée, en plus de ceux qui viennent d’être évoqués, peut être la fréquence respiratoire. En effet, lors d’épisode de décompensation d’une insuffisance cardiaque, le poumon peut se remplir de liquide. Le volume courant utilisé par le patient à chaque respiration est alors plus faible de sorte que le patient compense naturellement cette diminution du volume d’air utilisé lors d’une respiration normale en augmentant sa fréquence respiratoire. Un autre de ces marqueurs peut être l’inclinaison du patient durant son sommeil. En effet, il est connu que lors d’un épisode de décompensation, le patient présente des difficultés respiratoires qu’il pallie en relevant légèrement le haut de son corps durant le sommeil, de sorte que l’analyse de l’évolution de l’inclinaison du patient dans son sommeil est riche d’informations. L’analyse croisée de ces différents paramètres permet au praticien de définir avec une grande précision le risque de décompensation d’une insuffisance cardiaque chez le patient et d’intervenir avant le recours à l’hospitalisation du patient. La représente un système de surveillance 30 d’un épisode de décompensation d’une insuffisance cardiaque. Au sein de ce système de surveillance 30, l’implant sous-cutané 2 est destiné à collecter des mesures relatives au fonctionnement du cœur d’un patient 32 chez qui l’implant sous-cutané 2 est implanté. En outre, l’implant sous-cutané 1 est configuré pour communiquer avec un relais de communication 34 de telle sorte que les informations contenant les différentes mesures collectées par l’implant sous-cutané 2 puissent être transmises de l’implant sous-cutané 2 au relais de communication 34. Ce relais de communication 34 est un boîtier électronique situé en dehors du corps du patient ou encore une application mobile présente sur un appareil mobile de type smartphone ou tablette. L’implant sous-cutané 2 communique au moyen d’une connexion Bluetooth® à basse consommation 36 avec le relais de communication 34 en envoyant des messages dont la quantité de données est limitée, de l’ordre de 241 octets. La communication entre le relais de communication 34 et l’implant sous-cutané 2 peut ainsi être réalisée par une pluralité de messages comprenant chacun une partie de l’ensemble des informations collectées par l’implant sous-cutané 2. Des moyens de sécurisation sont mis en œuvre pour s'assurer de la consistance et de la confidentialité de l'ensemble de l'information collectée par l'implant sous-cutané 2. Le transfert de données par le protocole Bluetooth à basse consommation requiert une proximité relative entre l’implant sous-cutané 2 situé dans le corps du patient 32 et le relais de communication 34 situé en dehors du corps du patient 32. À cet effet, le relais de communication 34 peut avantageusement être disposé, par exemple, dans la chambre du patient 32 portant l’implant sous-cutané 2 de sorte que l’échange de données puisse s’opérer pendant la nuit lorsque le patient 32 est situé à proximité du relais de communication 34. Le relais de communication 34 est configuré pour communiquer également avec un serveur informatique 38. Au niveau de ce serveur informatique 38 les informations collectées par l’implant sous-cutané 2 sont traitées. Plus spécifiquement, au sein du serveur informatique 38 les informations collectées par l’implant sous-cutané 2 sont analysées de sorte à définir, par exemple, une amplitude de sons cardiaques. Selon l’invention, l’implant sous-cutané 2 est apte à transmettre au serveur informatique 38, au moyen de la connexion Bluetooth à basse consommation 36 et du relais de communication 34, des données relatives au fonctionnement électrique du cœur du patient 32, ces données étant acquises par l’intermédiaire de l’électrocardiographe, de l’accéléromètre, et le cas échéant du capteur de température. Ces informations sont lisibles, directement ou après un traitement du signal approprié, par un praticien qui peut ainsi avoir, pour réaliser un diagnostic de décompensation cardiaque éventuel, des informations relatives aux sons cardiaques S1, S2 et S3 en lien avec systole et la diastole, la fréquence cardiaque, la variabilité de la fréquence cardiaque, la largeur du complexe QRS, la durée du segment QT, la fréquence cardiaque et la période de prééjection. On comprend que certaines de ces données sont avantageusement déduites du croisement d’informations provenant de l’accéléromètre trois axes et de l’électrocardiographe. Il est à noter que les informations relatives à l’évolution de paramètre représentative d’une décompensation cardiaque, telles qu’elles ont été calculées et stockées sur le serveur informatique 38, sont communiquées au praticien par des moyens d’affichage d’information qui peuvent consister en un écran d’ordinateur du praticien, l’ordinateur étant relié au serveur à distance via une connexion Internet, ou bien en un appareil de communication mobile, de type smartphone ou tablette. On comprend que le serveur informatique 38 est avantageusement délocalisé, c'est-à-dire hébergé à distance, pour pouvoir être accessible par une multitude de praticiens dès lors que ceux-ci ont un accès sécurisé pour pouvoir récupérer les données qui concernent leurs patients et seulement leurs patients. De manière alternative, sans que le fonctionnement précédemment évoqué soit modifié, le serveur informatique 38 peut être considéré comme étant l’ordinateur ou l’appareil de communication mobile du praticien, ce matériel informatique ou de télécommunication comportant alors un logiciel apte à effectuer les actions préalablement évoquées en relation avec le serveur informatique. Les informations transmises sur le moyen d’affichage du support informatique ou au moyen de télécommunication mobile peuvent être transmises dans leur totalité sans traitement préalable ou avec une sélection des informations à fournir au praticien. Cette sélection peut, à titre d’exemple, limiter la transmission des données sensibles selon le type de moyen d’affichage utilisé. Il convient de noter que de manière additionnelle, le serveur informatique 38 peut comprendre un algorithme apte à réaliser une première analyse des données collectées par l’implant sous-cutané 2 et à générer une alerte à l’attention du praticien si les informations résultant du traitement de ces données témoignent d’une évolution jugée caractéristique d’un risque de décompensation cardiaque. Le système de commande fonctionnant sur le serveur informatique 38 assure la reconnaissance et la validation de l’implant sous-cutané 2. Le serveur informatique 38 peut communiquer, par l’intermédiaire du relais de communication 34, avec l’implant sous-cutané 2 de sorte à modifier la fréquence d’acquisition et/ou la plage horaire de ces acquisitions et/ou le type de données à recueillir. À titre d’exemple, le serveur informatique peut générer une requête de récupération de données spécifique à direction de l’implant sous-cutané 2 ou de ne procéder qu’à une acquisition de la température, soit immédiatement après réception de la requête de récupération de données spécifique, soit lors de la prochaine session d’acquisition programmée. La communication entre le relais de communication 34 et le serveur informatique 38 est, dans le mode de réalisation représenté, assurée par une connexion internet 40 sécurisée. Plus spécifiquement, cette connexion internet 40 est une connexion wifi. On comprend que l’échange d’informations entre le relais de communication 34 et le serveur informatique 38 est dépendant de la connexion internet 40. Il convient de noter que dans un mode de réalisation alternatif de l’invention, il est possible au serveur informatique 38 de transmettre des données au relais de communication 34. Ce relais de communication 34 peut conserver de façon temporaire les données transmises par le serveur informatique 38 jusqu’à établir une communication avec l’implant sous-cutané 2 et lui transmettre lesdites informations. Ces informations peuvent, à titre d’exemple, comprendre des modifications sur la fréquence d’acquisition de données par l’implant sous-cutané 2. Alternativement, le relais de communication 34 peut stocker les informations transmises par l’implant sous-cutané 2, par exemple, dans l’éventualité où le serveur informatique 38 ne serait pas disponible. Ces informations stockées par le relais de communication 34 seront alors transmises au serveur informatique 38 lorsque celui-ci sera de nouveau disponible. Le relais de communication 34 est apte à détecter l’ensemble des implants sous-cutané 2 dans un espace environnant d’environ 5 mètres. Toutefois, pour que le relais de communication 34 puisse se connecter à l’un des implants sous-cutanés 2, le relais de communication 34 doit fournir à cet implant une clé de chiffrement transmise par le serveur informatique 38. Cette clé de chiffrement est propre à chaque implant sous-cutané 2. Il est à noter que le relais de communication n'a pas nécessairement connaissance de la clé, en fonction du mode de communication mis en œuvre, mais il est en capacité de la présenter à l'implant sous-cutané. Dans ce contexte de communication à établir entre un implant sous-cutané et un relais de communication, l’implant sous-cutané 2 peut être configuré pour conserver en mémoire le ou les relais de communication 34 auxquels il peut se connecter et/ou pour mettre sur liste noire tous les dispositifs ayant tenté de se connecter sans autorisation du serveur informatique 38. Dans un fonctionnement particulier sécurisé, l’implant sous-cutané peut être configuré pour pouvoir se connecter à un unique relais de communication 34. Cet implant sous-cutané 2 est alors associé uniquement audit relais de communication 34. Si un relais de communication 34 est configuré pour pouvoir se connecter à plusieurs implants sous-cutanés 2 et servir de relais entre chacun de ces implants et le serveur informatique, par exemple lorsque plusieurs personnes d’un même foyer sont équipés d’un implant sous-cutané d’un système de surveillance conforme à ce qui a été décrit précédemment, on comprend que le relais de communication communique avec un seul implant sous-cutané à la fois, en utilisant la clé de chiffrement spécifique à chaque implant sous-cutané tel qu’elle a été fournie par le serveur informatique 38 au moment de la période d’acquisition définie pour cet implant sous-cutané. Le système de surveillance 30 permet notamment la mise en œuvre d’un procédé de communication 42 spécifique de l’invention au cours duquel, dans une succession d’étapes, il est permis au serveur informatique 38 de recevoir les informations souhaitées de la part de l’implant sous-cutané 2. Ce procédé de communication 42 est plus particulièrement visible sur la . Tel que visible sur cette , le procédé de communication 42 met en œuvre une première étape 44 au cours de laquelle le relais de communication 34 scanne l’espace environnant à la recherche de l’implant sous-cutané 2. On comprend plus spécifiquement que le relais de communication 34 est positionné de façon fixe en dehors du corps du patient 32 et est continuellement à la recherche d’un signal émis par l’implant sous-cutané 2. Au cours d’une première étape additionnelle 46 l’implant sous-cutané 2 génère un signal d’avertissement permettant au relais de communication 34 de détecter l’implant sous-cutané 2 et précisant que des données physiologiques sont aptes à être échangées avec le serveur informatique 38. Il convient de noter que l’implant sous-cutané 2 génère un signal à intervalles réguliers, pour permettre la détection de l’implant sous-cutané 2 par le relais de communication 34 lorsque l’implant sous-cutané 2 est à proximité du relais de communication 34. La durée de l’intervalle d’émission du signal est paramétrable, et peut par exemple être de l’ordre de 5 minutes ou de 20 minutes. Ce signal peut comprendre, à l’instar du signal émis lors de la première étape additionnelle 46, un indicateur permettant au relais de communication 34 de prendre connaissance que des données sont disponibles et peuvent être échangées par l’implant sous-cutané 2. Ce signal peut également ne pas comprendre d’indicateur, auquel cas, le relais de communication 34 peut toutefois se connecter à l’implant sous-cutané 2 si, par exemple, le serveur informatique 38 a transmis des informations au relais de communication 34 destinées à l’implant sous-cutané 2. En effet, l’activation du Bluetooth et l’émission de signaux dudit implant sous-cutané 2 entraîne une consommation en énergie. Pour augmenter la longévité du moyen de stockage d’énergie de l’implant sous-cutané 2, celui-ci se connecte au relais de communication 34 uniquement, d’une part lorsque l’implant sous-cutané 2 comprend des informations à transmettre au serveur informatique 38 par l’intermédiaire du relais de communication 34, et d’autre part lorsque le relais de communication 34 détient des informations émanant du serveur informatique 38 et destinées à l’implant sous-cutané 2. Le procédé de communication 42 met en œuvre une deuxième étape auxiliaire 48 qui intervient, dans le mode de réalisation représenté, lorsque le relais de communication 34 a détecté l’implant sous-cutané 2 et que ce dernier a émis un indicateur indiquant qu’une ou plusieurs informations de mesure sont aptes à être récupérées par le serveur informatique 38. Au cours de cette deuxième étape auxiliaire 48, le relais de communication 34 détecte l’implant sous-cutané 2 et le serveur informatique 38 génère un protocole de communication comprenant une information permettant au relais de communication 34 de se connecter à l’implant sous-cutané 2. On comprend de cette deuxième étape auxiliaire 48 que la connexion entre l’implant sous-cutané 2 et le relais de communication 34 est régie par le serveur informatique 38. En outre, le protocole de communication émis par le serveur informatique 38 permet de limiter les connexions de l’implant sous-cutané 2 au relais de communication 34 strictement lorsque l’implant sous-cutané 2 détient une information que requiert le serveur informatique 38, ou lorsque le relais de communication 34 détient une information destinée à l’implant sous-cutané 2. Le procédé de communication 30 met en œuvre une deuxième étape additionnelle 50 intervenant avant la deuxième étape auxiliaire 48 au cours de laquelle le relais de communication 34 transmet au serveur informatique 38 une information relative à la détection de l’implant sous-cutané 2. On comprend que cette étape du procédé de communication 30 s’inscrit dans la démarche de contrôle de la connexion de l’implant sous-cutané 2 au relais de communication 34 par le serveur informatique 38. En effet, la transmission de ce signal de détection par le relais de communication 34 permet de générer une requête du serveur informatique 38 relative à la connexion ou l’absence de connexion entre le relais de communication 34 et l’implant sous-cutané 2. L’autorisation de la connexion entre le relais de communication 34 et l’implant sous-cutané 2 par le serveur informatique 38 permet, dans le mode de réalisation représenté, de mettre en œuvre une deuxième étape 52 du procédé de communication 30. Au cours de cette deuxième étape 52 du procédé de communication 30 l’implant sous-cutané 2 échange des informations avec le serveur informatique 38 par l’intermédiaire du relais de communication 34. Il est à noter qu’alternativement l’échange d’informations entre le serveur informatique 38 et l’implant sous-cutané 2 peut s’opérer du serveur informatique 38 vers l’implant sous-cutané 2. Un tel échange dans ce sens permet, tel qu’évoqué précédemment, de pouvoir configurer à distance l’implant sous-cutané 2. La présente invention atteint bien le but qu’elle s’était fixée en proposant un système de surveillance d’au moins un paramètre représentatif d’un épisode de décompensation d’une insuffisance cardiaque. Cette détection dudit épisode de décompensation cardiaque est réalisée en croisant des informations obtenues par un implant sous-cutané implanté chez le patient. L’implant sous-cutané communique ses données avec un serveur informatique au moyen d’un relais de communication réalisant la transition du message avec le serveur informatique. Système de surveillance (30) d’au moins un paramètre représentatif d’un épisode de décompensation d’une insuffisance cardiaque chez un être vivant, le système de surveillance (30) comprenant au moins un implant sous-cutané (2) destiné à être introduit sous la peau dudit être vivant, l’implant sous-cutané (2) comprenant au moins un électrocardiographe et un accéléromètre configurés pour collecter des données relatives au moins au fonctionnement du cœur de l’être vivant, le système de surveillance (30) comprenant également un serveur informatique (38) et un relais de communication (34) configuré pour permettre au moins l’échange des données collectées par l’implant sous-cutané (2) avec le serveur informatique (38), le serveur informatique (38) étant configuré pour calculer des évolutions d’au moins un paramètre, parmi des paramètres hémodynamiques et/ou respiratoires et/ou électrophysiologiques, sur la base des données collectées par au moins l’accéléromètre et l’électrocardiographe. Système de surveillance (30) selon la revendication 1, dans lequel l’implant sous-cutané (2) comprend un capteur de température configuré pour mesurer la température corporelle dudit être vivant. Système de surveillance (30) selon l’une quelconque des revendications 1 et 2, dans lequel l’implant sous-cutané (2) comprend au moins un boîtier (24) sur lequel sont disposées au moins une première électrode (10) et une deuxième électrode (22). Système de surveillance (30) selon l’une quelconque des revendications 1 à 3, dans lequel l’implant sous-cutané (2) comprend des moyens de communication configurés pour communiquer des données collectées par au moins l’accéléromètre et l’électrocardiographe au moyen d’une connexion Bluetooth à basse consommation (36). Système de surveillance (30) selon l’une quelconque des revendications 1 à 4, dans lequel le serveur informatique (38) est configuré pour calculer au moins une évolution relative aux sons cardiaques et/ou à une période de prééjection et/ou à une fréquence respiratoire et/ou à une fréquence cardiaque au moyen des données collectées par l’implant sous-cutané (2). Système de surveillance (30) selon l’une quelconque des revendications 1 à 5, dans lequel l’accéléromètre est apte à calculer des accélérations linéaires selon trois axes orthogonaux, le serveur informatique (38) étant configuré pour calculer les évolutions d’au moins un paramètre hémodynamique et/ou respiratoire sur la base notamment d’une donnée de l’accéléromètre relative à au moins l’un desdits axes. Système de surveillance (30) selon l’une quelconque des revendications 1 à 6, dans lequel un algorithme est implémenté sur le serveur informatique, ledit algorithme étant configuré pour analyser les données acquises et transmises par l’implant sous-cutané (2) de sorte à évaluer le risque de survenance d’un épisode de décompensation de l’insuffisance cardiaque. Procédé de communication (42) pour un système de surveillance (30) selon l’une quelconque des revendications 1 à 7, le procédé de communication (42) mettant en œuvre : - au moins une première étape (44) au cours de laquelle le relais de communication (34) scanne l’espace environnant pour détecter l’implant sous-cutané (2), - au moins une première étape additionnelle (46) au cours de laquelle l’implant sous-cutané (2) génère un signal d’avertissement précisant que des données relatives au fonctionnement du cœur sont aptes à être échangées avec le serveur informatique (38), - au moins une deuxième étape (52) au cours de laquelle des données ou des instructions de commande sont échangées entre l’implant sous-cutané (2) et le serveur informatique (38) par l’intermédiaire du relais de communication (34), le réseau de communication sans fil, à basse consommation, mis en œuvre pour la communication entre l’implant sous-cutané et le relais de communication étant distinct du réseau de communication sans fil, à haut débit, mis en œuvre pour la communication entre le relais de communication et le serveur informatique. Procédé de communication selon la revendication 8, dans lequel le procédé de communication met en œuvre au moins une deuxième étape auxiliaire (48) intervenant avant la deuxième étape (52) et au cours de laquelle le relais de communication (34) détecte l’implant sous-cutané (2) et envoie au serveur informatique (38) une requête d’identification de l’implant sous-cutané (2), le serveur informatique (38) traitant ladite requête d’identification en envoyant à l’implant sous-cutané (2), via le relais de communication, une clé de chiffrement spécifique audit implant sous-cutané et une requête de récupération de données et/ou une instruction de commande. Procédé de communication selon l’une quelconque des revendications 8 et 9, dans lequel la communication entre le relais de communication (34) et l’implant sous-cutané (2) est assurée par une connexion Bluetooth à basse consommation (36) et la communication entre le relais de communication et le serveur informatique est assurée par une connexion Internet à haut débit. Procédé de communication selon l’une quelconque des revendications 8 à 10, dans lequel le relais de communication (34) est destiné à se connecter à un unique implant sous-cutané (2), le relais de communication (34) étant configuré pour scanner continuellement l’espace environnant à la recherche dudit implant sous-cutané (2). Procédé de communication selon l’une quelconque des revendication 8 à 10, dans lequel le relais de communication (34) est apte à détecter une pluralité d’implants sous-cutané (2), chaque implant sous-cutané (2) étant configuré pour permettre ou interdire la connexion du relais de communication (34) audit implant sous-cutané (2) en fonction de la reconnaissance par ledit implant sous-cutané (2) d’une clé de chiffrement, ladite clé de chiffrement étant unique à chaque implant sous-cutané (2), ladite clé de chiffrement étant communiquée par le serveur informatique (38) auxdits implants sous-cutanés (2) via le relais de communication (34).