Brevet FR3146396A1 — publié le 20240913

La présente invention porte sur un spéculum vaginal (100) comprenant une valve antérieure (10) et une valve postérieure (20), articulées et formant une paire de mâchoires (11, 21) à une extrémité, destinée à être introduite dans le vagin (V) d’une patiente, la valve antérieure (10) et la valve postérieure (20) étant destinées respectivement à venir au contact de la paroi vaginale antérieure (PVA) et de la paroi vaginale postérieure (PVP) dans leurs totalités, et une paire de poignées (12, 22) à l’autre extrémité; caractérisé en ce que la valve antérieure (10) est plus courte et plus étroite que la valve postérieure (20). Figure pour l’abrégé : Figure 3 Spéculum vaginal La présente invention appartient au domaine général de la gynécologie, notamment des spéculums vaginaux, et concerne plus particulièrement un spéculum vaginal adapté à l’anatomie pelvi-périnéale de la femme. Etat de l’art Le spéculum vaginal est un instrument médical particulièrement recommandé pour tous les actes nécessitant une bonne visualisation et une accessibilité améliorée du vagin et du col de l’utérus chez la femme. Le rôle primordial du spéculum vaginal dans la consultation de gynécologie va du dépistage en infectiologie et en cancérologie, à l’exploration et au traitement de l’infertilité et aussi de la pathologie vaginale. Il est notamment utilisé lors d’examens gynécologiques tels que des prélèvements vaginaux, frottis, ablation de polypes, récupération d’ovocytes, hystérosonographies et hystérosalpingographies, hystéroscopie, pose ou retrait de stérilet, colposcopie ou encore biopsie. Un spéculum vaginal est généralement composé de deux lames ou valves formant un angle, en métal ou en plastique, reliées de façon pivotante l’une à l’autre pour former à une extrémité, une paire de mâchoires creuses en forme de bec de canard. A l’autre extrémité les valves forment une paire de poignées, permettant aux mâchoires de s'ouvrir et se fermer grâce à une vis ou un levier et qui peuvent être écartées ou rapprochées pour ouvrir le vagin et permettre une visualisation des tissus internes. Les lames ou valves du spéculum vaginal peuvent avoir différentes formes, mais elles sont généralement droites et discrètement incurvées sur leur axe transversal. Elles sont insérées fermées dans le vagin de la patiente, puis écartées doucement pour permettre une ouverture suffisante pour l'examen gynécologique. La paire de mâchoires, également nommée bec du spéculum vaginal est la partie qui s'insère dans le vagin de la patiente, arrondie ou en forme de spatule. La paire de poignées du spéculum vaginal est la partie que le médecin ou le professionnel de santé utilise pour manipuler l'instrument. Elle peut être texturée pour offrir une meilleure prise en main et une meilleure stabilité pendant l'examen. Les spéculums vaginaux sont disponibles en différentes tailles pour s'adapter aux différentes anatomies des femmes. Les spéculums vaginaux standards se composent de deux valves de longueurs et largeurs égales. Il convient notamment de rappeler au préalable l’anatomie pelvi-périnéale chez la femme. La représente une coupe sagittale médiane du pelvis de la femme. Cette coupe permet de repérer les différents éléments anatomiques du pelvis de la femme. Sur cette figure, l’utérus ou corps utérin U a un axe longitudinal oblique en haut et en avant, l’utérus U est antéversé. Le grand axe du corps utérin U fait un angle très ouvert avec le grand axe du col utérin CU, le corps utérin U est ainsi antéfléchi par rapport au col utérin CU. Le grand axe du col utérin CU et le grand axe du vagin V forment quasiment un angle droit. Cette disposition anatomique est à l’origine de la longueur plus grande de la paroi vaginale postérieure PVP par rapport à la paroi vaginale antérieure PVA et du développement plus important du cul de sac vaginal postérieur CSVP par rapport au cul de sac vaginal antérieur CSVA. Les parois vaginales antérieure PVA et postérieure PVP s’étendent dans leurs totalités de l’orifice vaginal aux culs de sacs vaginaux antérieur CSVA et postérieur CSVP en continuité avec l’épithélium du col utérin CU. Cette configuration anatomique (antéversion de l’utérus) nécessite des structures de maintien de l’utérus U en parfait état (notamment les ligaments ronds et ligaments utérosacrés), cette situation est en général celle d’une patiente avant une/des grossesse(s), également nommée patiente nullipare. De plus, la représente une coupe transversale du périnée de la femme. L’orifice vaginal OV est inscrit dans un triangle osseux rigide formé par les branches ischio-pubiennes droite et gauche, BIPD et BIPG, du bassin. Les branches ischio-pubiennes, BIPD et BIPG, dessinent un angle aigu plus ou moins fermé selon les femmes. Ces branches osseuses constituent une limite rigide à l’expansion de l’orifice vaginal OV vers l’avant. En arrière, l’orifice vaginal OV répond à des parties molles. Un rapport étroit est visible entre les corps caverneux CC du clitoris CL et la paroi vaginale PV. La statique pelvienne et périnéale est notamment assurée par les ligaments ronds et utérosacrés. Il existe de nombreux autres ligaments autour du col utérin, de la vessie et du rectum qui participent à la suspension des organes périnéaux ainsi que des structures fibreuses qui participent au support des organes périnéaux notamment le « noyau fibreux central du périnée ». Tous ces éléments peuvent être étirés pendant un(des) accouchement(s) par voie basse voire traumatisés ou partiellement déchirés. L’étirement des ligaments ronds a pour conséquence, de façon inconstante, une modification de la position de l’utérus qui d’antéversé peut devenir intermédiaire voire rétroversé. Le traumatisme des ligaments pelviens et du noyau fibreux central peut entrainer une ampliation de la cavité vaginale, une augmentation des parois vaginales antérieure et postérieure et une augmentation de la surface vaginale. Mais il existe au cours de l’accouchement d’autres évènements aux conséquences très directes sur la paroi vaginale. Celle-ci est composée de trois couches : l’épithélium, la musculeuse et l’adventice. Au cours de l’accouchement par voie basse la tête fœtale qui mesure environ 90 mm pour son diamètre transversal et environ 130 mm pour son diamètre antéro-postérieur passe dans le vagin, étire celui-ci et peut rompre les fibres élastiques du chorion de la couche épithéliale. Ce même étirement peut dilacérer la couche musculaire. La paroi vaginale perd alors une partie de sa tonicité et gagne en longueur et en surface. Dans cette situation la paroi vaginale peut gêner la vision du col par un phénomène dit de « rideau » ou d’interposition. Par ailleurs, l’accouchement par voie basse peut être encore plus traumatique et augmenter d’autant les phénomènes précédemment décrits. Dans cette situation, le spéculum standard (à valves de longueurs et largeurs égales) soit, a une longueur qui soutient la paroi vaginale antérieure mais qui alors laisse déborder la paroi vaginale postérieure. Soit, a une longueur qui efface correctement la paroi vaginale postérieure mais lors de l’ouverture dudit spéculum standard la valve antérieure projette le col utérin en avant et le soustrait à la vue. Muni d’un spéculum vaginal standard et en butte à des difficultés de visualisation du col utérin, l’examinateur aura tendance à ouvrir exagérément le spéculum vaginal. Ce faisant la valve antérieure dudit spéculum vaginal va comprimer les muscles péri-vaginaux entre les branches ischio-pubiennes rigides et la valve antérieure du spéculum vaginal également rigide, provoquant une sensation de pincement. Cette sensation sera majorée par la pression de la valve antérieure sur les corps caverneux péri vaginaux. Ces différentes situations peuvent se présenter aussi bien chez les femmes nullipares que multipares et pour toutes les morphologies d’utérus, à savoir droit, antéversé ou rétroversé. Depuis des décennies tous les gynécologues utilisent le spéculum vaginal standard et tentent d’examiner le col utérin quelle que soit la situation. Le spéculum gynécologique standard est souvent mal adapté à l’anatomie pelvi-périnéale de la femme et peut donc faire l’objet d’améliorations. De plus, l’insertion d’un spéculum vaginal peut être source d’anxiété chez certaines femmes, notamment dû aux inconvénients tels que listés ci-dessus. Il est donc primordial de fournir un spéculum vaginal adapté à l’anatomie pelvi-périnéale et améliorant l’utilisation par l’examinateur et la qualité du soin tout en évitant notamment les sensations de pression ou de pincement. Le travail de l’inventeur est le fruit d’une écoute attentive des patientes, le spéculum vaginal selon la présente invention est une avancée importante, rendant l’examen gynécologique moins inconfortable, diminuant notamment l’appréhension liée à cet examen. Le but du spéculum vaginal selon l’invention est notamment de changer la réputation de cet instrument médical et de faciliter toutes les actions pédagogiques en consultation, car à l’heure actuelle et pour les années à venir l’examen au spéculum vaginal reste essentiel en consultation de gynécologie. Ainsi, il a notamment été mis en évidence que le spéculum vaginal selon la présente invention, lors de son utilisation, permet de ne pas mettre en tension le cul de sac vaginal antérieur, rendant ainsi l’examen moins pénible, diminuant donc l’appréhension des patientes. Le spéculum vaginal selon l’invention permet également de prendre en charge le tissu des culs de sacs vaginaux antérieur et postérieur, permettant ainsi une visualisation optimale du col de l’utérus. L’ouverture optimale du spéculum vaginal n’entraine aucune déviation du col utérin et l’axe longitudinal du col utérin reste strictement identique à l’axe longitudinal du vagin permettant une vision parfaite du col utérin et de son orifice. L’examen gagne ainsi en rapidité et en qualité et donc mène à une meilleure acceptation de la femme. Ainsi, le spéculum selon l’invention apporte plus de facilité lors du soin pour l’examinateur et de confort pour les patientes. Présentation de l’invention La présente invention vise ainsi à répondre au besoin des femmes désireuses d’éviter les inconvénients liés à la pose d’un spéculum vaginal mais également des praticiens de pouvoir poser plus facilement un spéculum tout en améliorant la qualité du soin nécessitant la pose d’un spéculum vaginal. À cet effet, la présente invention a pour objet un spéculum vaginal comprenant une valve antérieure et une valve postérieure, articulées et formant une paire de mâchoires à une extrémité, destinée à être introduite dans le vagin d’une patiente, la valve antérieure et la valve postérieure étant destinées respectivement à venir au contact de la paroi vaginale antérieure (PVA) et de la paroi vaginale postérieure (PVP) dans leurs totalités, et une paire de poignées à l’autre extrémité; caractérisé en ce que la valve antérieure est plus courte et plus étroite que la valve postérieure. Selon l’invention, le spéculum vaginal comprend deux valves, également nommées branches ou lames. Par « valve » ou « lame » ou « branche », on entend un élément permettant d’écarter les parois du vagin, notamment pour examiner la cavité vaginale du col de l’utérus et ses parois. Par « paroi vaginale antérieure et paroi vaginale postérieure dans leurs totalités », on entend les parois vaginales s’étendant de l’orifice vaginal aux culs de sac vaginaux antérieur et postérieur en continuité avec l’épithélium du col utérin. La valve antérieure et la valve postérieure sont articulées entre elles, entre la paire de poignées et la paire de mâchoires. Lesdites valves peuvent être articulées par tout type de système d’articulation connu, notamment dans le domaine des spéculums vaginaux. Une telle articulation peut être réalisée notamment par emboitement, par un système de pivots, deux pivots étant opposés de chaque côté des valves antérieure et postérieure et alignés sur les deux côtés opposés adjacents. Ainsi, le spéculum vaginal selon l’invention peut être mobile entre une position fermée ou d'introduction et une position ouverte ou d'examen. Le spéculum vaginal selon la présente invention comprend ainsi deux valves antérieure et postérieure articulées de manière à ne pas être interchangeables ou amovibles pour un spéculum vaginal donné. Les valves antérieure et postérieure forment une paire de mâchoires en forme de bec de canard à une extrémité, ladite extrémité étant l’extrémité proximale, destinée à être introduite dans le vagin d’une patiente. A l’autre extrémité, ladite extrémité étant l’extrémité distale, les valves antérieure et postérieure viennent former une paire de poignées afin de permettre la préhension du spéculum vaginal par l’examinateur. Les valves antérieure et postérieure étant agencées de sorte que les mâchoires peuvent être séparées en pressant les poignées ensemble. La paire de poignées permet, après introduction des valves dans le vagin d'une patiente en position fermée en appui l'une contre l'autre, de les écarter en position ouverte et de les maintenir dans cette position afin de faciliter l'examen, puis de les ramener en position fermée avant extraction du spéculum. Avantageusement, l’extrémité arrière d’au moins une des poignées peut être aplatie et rugueuse pour former une zone de préhension pour l’examinateur. Le spéculum vaginal selon l’invention comporte deux valves, dont une valve antérieure destinée à être en contact avec la paroi vaginale antérieure dans sa totalité, ladite valve étant plus courte que la valve postérieure destinée quant à elle à être en contact avec la paroi vaginale postérieure dans sa totalité. Lors de l’ouverture dans le vagin du spéculum vaginal selon l’invention les valves antérieure et postérieure agissent en synergie. La valve antérieure plus courte repousse la totalité de la paroi vaginale antérieure et la valve postérieure plus longue repousse la totalité de la paroi vaginale postérieure. De plus, la valve antérieure est également plus étroite, c’est-à-dire moins large que la valve postérieure permettant ainsi à la valve antérieure de s’adapter à l’angle osseux rigide des branches ischio-pubiennes. Ainsi, le spéculum vaginal selon l’invention est parfaitement adapté à l’anatomie pelvi-périnéale de la femme d’une part par le fait que la valve antérieure soit plus courte mais également car elle est plus étroite que la valve postérieure. Cette conformation permet notamment d’éviter le phénomène de pincement des parties molles péri-vaginales qui se produit fréquemment lors de l’ouverture du spéculum vaginal. Selon un mode de réalisation de l’invention, le spéculum vaginal selon l’invention peut être de type « CUSCO », c’est-à-dire qu’il peut être à une seule articulation. Plus précisément, un spéculum de type CUSCO présente deux pattes latérales dont l'une est solidaire d'une branche et l'autre branche permet de commander l'écartement desdites branches, des moyens étant prévus pour maintenir celles-ci plus ou moins écartées, lesdites branches étant généralement appelées valves. Dans un tel mode de réalisation, la branche destinée à être en contact avec la paroi vaginale antérieure est plus courte et plus étroite que la branche destinée à être en contact avec la paroi vaginale postérieure conformément à la présente invention. Selon un mode de réalisation de l’invention, le spéculum vaginal selon l’invention peut également être de type « COLLIN » c’est-à-dire qu’il a une seule articulation. Plus précisément, le spéculum type COLLIN présente deux branches rectilignes à section arquée afin de présenter une surface externe convexe et une surface interne concave, les branches étant articulées l'une sur l'autre par une extrémité et l'une des branches présentant, au voisinage de l'articulation, un filetage dans lequel se visse une vis dont une extrémité porte contre l'autre branche, tandis que l'autre extrémité est pourvue d'une molette afin de pouvoir commander l'écartement des branches et les maintenir dans différentes positions angulaires déterminées. Dans un tel mode de réalisation, la branche destinée à être en contact avec la paroi vaginale antérieure est plus courte et plus étroite que la branche destinée à être en contact avec la paroi vaginale postérieure conformément à la présente invention. De façon avantageuse, le spéculum vaginal selon l’invention comprend une valve antérieure présentant une longueur L1 plus courte qu’une longueur L2 de la valve postérieure et en ce qu’une largeur l1 de la valve antérieure est plus courte qu’une largeur l2 de la valve postérieure. Le rapport de longueur de la longueur L1 de la valve antérieure sur la longueur L2 de la valve postérieure est compris entre 0,5 et 0,99, de préférence entre 0,6 et 0,96 et encore plus préférentiellement entre 0,7 et 0,85 et le rapport de largeur l1 de la valve antérieure sur la largeur l2 de la valve postérieure est compris entre 0,5 et 0,9 de préférence entre 0,55 et 0,8 et encore plus préférentiellement entre 0,6 et 0,75. De tels rapports de longueur (L1/L2) de la longueur L1 de la valve antérieure sur la longueur L2 de la valve postérieure et de largeur (l1/l2) de la largeur l1 de la valve antérieure sur la largeur l2 de la valve postérieure permettent au spéculum vaginal selon l’invention de s’adapter parfaitement à l’anatomie pelvi-périnéale de la femme et de présenter les avantages précités. De façon avantageuse, le spéculum vaginal selon l’invention comprend un moyen inséré à au moins une des poignées, ledit moyen permettant, d’une part, de commander l’écartement des valves antérieure et postérieure et d’autre part, de les maintenir écartées dans la position angulaire désirée. Un tel moyen permet ainsi à l’examinateur de relâcher les poignées, lorsque le spéculum vaginal est en position ouverte, en position d’examen, lorsque la position angulaire souhaitée est atteinte. Le spéculum vaginal selon l’invention peut comprendre un tel moyen bien connu tel qu’un mécanisme à cliquet, une goupille fixée sur une valve et qui s'engage et se verrouille dans une encoche triangulaire correspondante ménagée dans l'autre valve lorsque les poignées sont pressées l'une vers l'autre. De manière encore plus avantageuse, le spéculum vaginal selon l’invention comprend un moyen monté de façon pivotante sur l’une des poignées, ladite poignée étant fixe et l’autre poignée étant mobile. De manière encore plus avantageuse, le spéculum vaginal selon l’invention comprend un moyen étant une vis latérale, ladite vis latérale permettant, d’une part, de commander l’écartement des valves antérieure et postérieure et d’autre part, de les maintenir écartées dans la position angulaire désirée. De façon avantageuse, le spéculum vaginal selon l’invention comprend un moyen inséré à au moins une des poignées pouvant être monté de façon pivotante sur ladite poignée et dans lequel la valve antérieure est positionnée du côté opposé à la poignée dite mobile. De manière avantageuse, le spéculum vaginal selon l’invention comprend au moins une des valves antérieure et/ou postérieure présentant une mâchoire ayant une forme arquée. De préférence, le spéculum vaginal selon la présente invention comprend au moins une des valves présentant une mâchoire ayant une forme arquée de manière à présenter une surface externe convexe et une surface interne concave. De manière encore plus avantageuse, le spéculum vaginal selon l’invention comprend deux valves antérieure et postérieure ayant chacune une mâchoire ayant une forme arquée, de manière que les faces en regard l'une de l'autre soient concaves, tandis que les faces extérieures sont convexes. Avantageusement, le spéculum vaginal selon l’invention comprend au moins une des valves antérieure et/ou postérieure présentant une mâchoire ayant une forme semi-circulaire. De manière encore plus avantageuse, le spéculum vaginal selon l’invention comprend une valve antérieure et une valve postérieure présentant une mâchoire ayant une forme semi-circulaire. De manière encore plus avantageuse, les extrémités avant de la paire de mâchoires peuvent avoir une forme arrondie ou un nez permettant d’améliorer l’insertion du spéculum en s’adaptant à la morphologie du vagin de la femme. Encore plus avantageusement, le spéculum vaginal selon l’invention comprend des valves antérieure et postérieure en acier inoxydable. Les spéculums vaginaux comprenant des valves en acier inoxydables présentent de nombreux avantages en ce que l'acier inoxydable est un matériau très résistant, qui ne se déforme que très peu. Cela permet au spéculum vaginal de maintenir sa forme et sa fonctionnalité sur une longue période d'utilisation. Par ailleurs, l'acier inoxydable est facile à nettoyer et à stériliser, ce qui en fait un matériau approprié pour les instruments médicaux tel que le spéculum vaginal. Il peut être soumis à des processus de stérilisation à haute température, tels que l'autoclave, sans être endommagé. De plus, l’acier inoxydable est généralement plus lisse que des spéculums vaginaux comprenant des valves en plastiques, ce qui permet de rendre l’examen parfois plus confortable chez certaines patientes. Puis, l’acier inoxydable est un matériau recyclable et durable ce qui en fait un choix respectueux pour l’environnement. Cependant, malgré ses avantages, l’acier inoxydable peut présenter certains inconvénients qui font que les spéculums vaginaux comprenant des valves en matière plastique peuvent être préférés. Ainsi, de manière encore plus avantageuse, le spéculum vaginal selon l’invention comprend des valves antérieure et postérieure en matière plastique tels que le polypropylène, le polyéthylène, le polycarbonate ou une résine de polystyrène Avantageusement, lesdites valves antérieure et postérieure sont en résine polystyrénique, ne comprenant ni latex ni polyvinyl chloride (PVC) diminuant ainsi notamment les risques d’allergies chez les patientes. Un autre avantage de l’invention, lorsque le spéculum vaginal selon la présente invention comprend des valves en matière plastique est que le spéculum n’est utilisé qu’une seule fois améliorant les conditions d’hygiène en éliminant le risque de contamination croisée entre patientes. De plus, les spéculums vaginaux en plastiques sont également plus agréables pour les patientes puisqu'ils sont moins rigides et moins froids que des spéculums en acier inoxydable. Puis, les spéculums vaginaux en matière plastique présentent également l’avantage d’être moins lourds que des spéculums en métal, donc plus facile à manipuler par l’examinateur et offrant également une meilleure visibilité pour l’examinateur. Les concepts fondamentaux de l’invention venant d’être exposés dans leur forme la plus élémentaire, d’autres détails et caractéristiques ressortiront plus clairement à la lecture de la description qui suit et en regard des dessins annexés, donnant à titre d’exemple non limitatif un mode de réalisation d’un spéculum vaginal conforme aux principes de l’invention. Présentation des dessins Les figures sont données à titre purement illustratif pour l’intelligence de l’invention et ne limitent pas la portée de celle-ci. Les différents éléments sont représentés de manière schématique et ne sont pas nécessairement à la même échelle. Sur l’ensemble des figures, les éléments identiques ou équivalents portent la même référence numérique. Les caractéristiques du spéculum vaginal qui fait l'objet de l'invention seront décrites plus en détail en se référant aux dessins annexés. Il est ainsi illustré en : : (déjà citée) une coupe sagittale médiane du pelvis chez la femme ; : (déjà citée) une coupe transversale du périnée chez la femme ; : une vue en perspective du spéculum vaginal selon l’invention ; : une coupe sagittale médiane du pelvis chez la femme comprenant un exemple d’un spéculum vaginal selon l’invention, en position ouverte, inséré dans le vagin de la femme ; : une coupe transversale du périnée chez la femme comprenant un exemple d’un spéculum vaginal selon l’invention, en position ouverte, inséré dans le vagin de la femme ; : une vue en perspective d’un mode de réalisation du spéculum vaginal selon l’invention ; : une vue du dessus de deux branches séparées. Description détaillée de modes de réalisation Il convient de noter que certains aspects liés aux spéculums vaginaux bien connus de l’homme du métier sont ici décrits pour éviter toute insuffisance ou ambiguïté dans la compréhension de la présente invention. Dans le mode de réalisation décrit ci-après, on fait référence à un spéculum vaginal amélioré s’adaptant à l’anatomie pelvi-périnéale chez la femme comprenant une valve antérieure, destinée à être en contact avec la paroi vaginale antérieure dans sa totalité, plus courte et plus étroite que la valve postérieure, destinée à être en contact avec la paroi vaginale postérieure dans sa totalité. Dans la suite de la description, le cul de sac vaginal antérieur est désigné par son sigle CSVA ; le cul de sac vaginal postérieur est désigné par son sigle CSVP ; la paroi vaginale antérieure est désignée par son sigle PVA et la paroi vaginale postérieure est désignée par son sigle PVP. Tout renvoi à une partie anatomique pelvi-périnéale de la femme sera fait en référence aux figures 1 et 2 déjà décrites ci-avant. La représente une vue en perspective d’un spéculum vaginal 100 selon l’invention. Ledit spéculum vaginal 100 comprend une valve antérieure 10 destinée à être en contact avec la PVA dans sa totalité et une valve postérieure 20 destinée à être en contact avec la PVP dans sa totalité. Les deux valves antérieure 10 et postérieure 20 formant une paire de mâchoires 11 et 21 à une extrémité et une paire de poignées 12 et 22 à l’autre extrémité. Ladite valve antérieure 10 étant plus courte et plus étroite que la valve postérieure 20. De plus, les valves antérieure 10 et postérieure 20 présentent à l’extrémité des mâchoires 11 et 21 une forme arrondie ou de nez 112 et 222. Par ailleurs, un moyen 30 est inséré au niveau des poignées 12 et 22, la poignée 12 étant fixe et la poignée 22 étant mobile, dite poignée d’articulation. Le moyen 30 schématisé à la est une vis latérale. La représente une coupe sagittale médiane du pelvis chez la femme où le spéculum vaginal 100 selon la présente invention, en position ouverte ou d’examen, est inséré dans le vagin. Sur cette figure, l’utérus U est en position intermédiaire (généralement une femme multipare). Le spéculum vaginal 100 représenté comprend une valve antérieure 10 plus courte et plus étroite, c’est-à-dire moins large par rapport à la valve postérieure 20. La valve postérieure 20 se positionne dans le CSVP et la valve antérieure 10 peut passer devant le col utérin CU pour se mettre en regard du CSVA. A l’ouverture du spéculum vaginal 100 lesdites valves agissent en synergie en transmettant une tension égale à l’insertion du vagin V sur les faces antérieure et postérieure du col utérin CU. Le col utérin CU est ainsi exposé facilement sans ouverture excessive du spéculum vaginal 100 permettant une bonne visualisation du col utérin CU par l’examinateur. Plus précisément, la permet de mettre en exergue le fonctionnement du spéculum vaginal selon l’invention lors de son utilisation. Le spéculum vaginal selon l’invention, peut être introduit dans le vagin dans une direction oblique en arrière, visant ainsi le CSVP. Lors de l’ouverture du spéculum vaginal la valve antérieure 10 plus courte passe devant le col utérin CU sans le traumatiser et dans le même temps la valve postérieure 20 (plus longue) se positionne dans le CSVP. Le fait que la valve antérieure 10 soit plus étroite limite la compression des muscles péri-vaginaux entre le spéculum et l’angle ischio-pubien, limite la pression sur les corps caverneux et atténue la sensation de pincement. L’exposition du col utérin CU est obtenue facilement et une ouverture forcée du spéculum est inutile, ce qui participe à un meilleur confort aussi bien pour la patiente que pour l’examinateur. Il convient également de rappeler que les femmes multipares peuvent présenter un traumatisme des ligaments pelviens et du noyau fibreux central pouvant entrainer une ampliation de la cavité vaginale, une augmentation des parois vaginales antérieure et postérieure et une augmentation de la surface vaginale. De plus, lors d’un/d’accouchement(s), la paroi vaginale perd en partie de sa tonicité et gagne en longueur et en surface. Dans une telle situation, cette paroi peut gêner la vision du col par un phénomène de « rideau » ou d’interposition. Ainsi, dans de telles situations, le spéculum vaginal selon la présente invention trouve là son plein emploi car quelle que soit la longueur envisagée, les valves antérieure 10 et postérieure 20 de longueurs différentes, maitrisent simultanément la paroi vaginale antérieure et la paroi vaginale postérieure bien plus ample. De plus, le spéculum vaginal selon la présente invention permet de prendre en charge simultanément, les parois vaginales antérieure et postérieure quelle que soit leurs amplitudes, en limitant voire supprimant le phénomène de « rideau » ou d’interposition masquant le col utérin à la vue. La représente une coupe transversale du périnée de la femme où le spéculum vaginal 100 selon la présente invention, en position ouverte, est inséré dans le vagin. Sur cette coupe transversale le spéculum vaginal selon l’invention comprend une valve antérieure 10 plus courte et plus étroite que la valve postérieure 20. Avec l’insertion dudit spéculum vaginal 100, les corps caverneux CC ne se déforment quasiment pas et ainsi les muscles péri-vaginaux MPV ne ressentent pas d’augmentation de pression suite à l’ouverture dudit spéculum vaginal 100. De plus, l’utilisation d’un tel spéculum vaginal selon la présente invention évite également à l’examinateur de devoir écarter inutilement les valves antérieure 10 et postérieure 20, permettant ainsi de rendre l’examen gynécologique le moins inconfortable possible. Les figures 6a et 6b représentent une variante de réalisation du spéculum vaginal 100 selon l’invention. La est une vue en perspective de deux valves, assemblées selon un mode de réalisation de l’invention. Plus précisément, à la est représenté un spéculum vaginal d’un type connu sous l’appellation spéculum COLLIN comme détaillé ci-dessus. Le spéculum vaginal représenté à la comprend une première branche 10 à section arquée avec une face convexe extérieure et une face concave intérieure, ladite branche 10 étant terminée par une collerette 13 avec une aile latérale 14 sur laquelle s’articule une aile latérale 24 d’une seconde branche 20. La seconde branche 20 a une section arquée avec une face concave tournée vers la branche 10 et une face convexe extérieure. Les branches 10 et 20 forment une paire de mâchoires 11 et 21 destinées à être respectivement en contact avec la PVA et la PVP dans leurs totalités. Entre les ailes 14 et 24, une vis 30 avec une tête moletée est insérée. La vis 30 permet de maintenir les branches 10 et 20 écartées et de régler ledit écartement jusqu’à obtenir la position angulaire souhaitée lors d’un examen gynécologique. Conformément à l’invention la branche 10 est plus courte et plus étroite que la branche 20. La branche 10 a une longueur L1 de 98 mm et la branche 20 a une longueur L2 de 120mm. Le rapport de longueur de la longueur L1 de la branche 10 sur la longueur L2 de la branche 20 est de 0,817. La branche 10 a une largeur l1 de 24 mm et la branche 20 a une largeur l2 de 31,5 mm. Le rapport de largeur de la largeur l1 de la branche 10 sur la largeur l2 de la branche 20 est de 0,762. Ainsi, le spéculum vaginal décrit dans la permet de s’adapter à l’anatomie pelvi-périnéale et permet d’éviter notamment le phénomène de pincement et de pression lors de son ouverture dans le vagin de la femme. La représente une vue du dessus, face convexe, de la branche 10 et de la branche 20 séparées. Les ailes latérales 14 et 24 sont également visibles. Cette permet également de rendre visible la largeur l1 de la branche 10 et la largeur l2 de la branche 20, la largeur l1 étant plus petite que la largeur l2. Le spéculum vaginal représenté dans les figures 6a et 6b a été testé en conditions réelles chez une vingtaine de femmes en consultation médicale pendant plusieurs semaines. De tels tests ont permis de mettre en évidence que le spéculum vaginal selon la présente invention permet d’obtenir une exposition du col immédiate et un confort chez les patientes. De plus, lors de difficulté d’examen avec un spéculum standard tel que décrit ci-dessus, le spéculum vaginal selon l’invention a été utilisé avec succès permettant de poursuivre efficacement l’acte médical. De plus, le spéculum vaginal selon l’invention a notamment permis d’améliorer la consultation médicale de patientes multipares avec tendance au prolapsus de la paroi vaginale postérieure. Il convient de noter que l’invention n’est pas limitée aux modes de réalisations qui viennent d’être décrits et représentés. On pourra y apporter de nombreuses modifications de détail sans que cela ne sorte du cadre de la présente invention. Par exemple, les moyens d’articulation des valves et les moyens permettant d’écarter les valves antérieure 10 et postérieure 20 et de les maintenir écartées afin d’avoir la position angulaire désirée, pourraient parfaitement être différents. Spéculum vaginal (100) comprenant une valve antérieure (10) et une valve postérieure (20), articulées et formant une paire de mâchoires (11, 21) à une extrémité, destinée à être introduite dans le vagin (V) d’une patiente, la valve antérieure (10) et la valve postérieure (20) étant destinées respectivement à venir au contact de la paroi vaginale antérieure (PVA) et de la paroi vaginale postérieure (PVP) dans leurs totalités, et une paire de poignées (12, 22) à l’autre extrémité; caractérisé en ce que la valve antérieure (10) est plus courte et plus étroite que la valve postérieure (20). Spéculum vaginal (100) selon la revendication 1, dans lequel le rapport de longueur de la longueur L1 de la valve antérieure (10) sur la longueur L2 de la valve postérieure (20) est compris entre 0,5 et 0,99, de préférence entre 0,6 et 0,96 et encore plus préférentiellement entre 0,7 et 0,85 et en ce que le rapport de largeur de la largeur l1 de la valve antérieure (10) sur la largeur l2 de la valve postérieure (20) est compris entre 0,5 et 0,9 de préférence entre 0,55 et 0,8 et encore plus préférentiellement entre 0,6 et 0,75. Spéculum vaginal (100) selon l’une quelconque des revendications 1 ou 2, dans lequel un moyen (30) est inséré à au moins une des poignées (12, 22), et apte à commander l’écartement des valves antérieure (10) et postérieure (20) et à maintenir leur écartement. Spéculum vaginal (100) selon la revendication 3, dans lequel le moyen (30) est monté de façon pivotante sur l’une des poignées (12), ladite poignée (12) étant fixe et l’autre poignée (22) étant mobile. Spéculum vaginal (100) selon l’une quelconque des revendications 3 ou 4, dans lequel le moyen (30) est une vis latérale. Spéculum vaginal (100) selon l’une quelconque des revendications 3 à 5, dans lequel la valve antérieure (10) est positionnée du côté opposé à la poignée (22) mobile. Spéculum vaginal (100) selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu’au moins une des valves antérieure (10) et/ou postérieure (20) présente une mâchoire (11, 21) ayant une forme arquée. Spéculum vaginal (100) selon l’une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu’au moins une des valves antérieure (10) et/ou postérieure (20) présente une mâchoire (11, 21) ayant une forme semi-circulaire. Spéculum vaginal (100) selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les valves antérieure (10) et postérieure (20) sont en acier inoxydable. Spéculum vaginal (100) selon l’une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que les valves antérieure (10) et postérieure (20) sont en matière plastique tels que le polypropylène, le polyéthylène, le polycarbonate ou la résine de polystyrène.