Brevet FR3142094A1 — publié le 20240524

La présente invention concerne un dispositif (1) destiné à la régénération osseuse qui comprend une plaque de recouvrement réalisée sur mesure qui recouvre un défaut osseux dont la forme permet de recréer la surface de l’os préalablement à l’apparition du défaut osseux, laquelle plaque de recouvrement s’appuie sur l’os sain encadrant ledit défaut osseux et est réalisée en titane de grade 1 ou de grade 2. DISPOSITIF DE REGENERATION OSSEUSE DOMAINE DE L’INVENTION La présente invention est relative au domaine des dispositifs destinés à la régénération osseuse. ART ANTERIEUR Une destruction du tissu osseux peut parfois s’opérer avec une origine qui peut être infectieuse, tumorale ou traumatique. Cette destruction est normalement suivie d’une cicatrisation osseuse. Maintenant, et dans certains cas, cette cicatrisation osseuse peut s’avérer insuffisante pour régénérer l’intégrité du tissu détruit avec l’apparition de défauts osseux. De tels défauts osseux correspondent à des cavités en lieu et place de l’os détruit. Face à de tels défauts osseux, il est possible d’utiliser des biomatériaux permettant de combler un défaut osseux et de favoriser la cicatrisation osseuse en son sein. ​ En règle générale, le biomatériau utilisé est constitué soit de matériau de substitution osseuse synthétique (par exemple ​des granules d'hydroxyapatite), soit de particules d'os. Une fois l’évidement correspondant au défaut osseux rempli par ce biomatériau, cet évidement est fermé par une membrane de recouvrement qui permet de diriger la croissance de ce biomatériau. Cette membrane de recouvrement est fixée à l’os entourant le défaut osseux par des vis de fixation nécessitant. Une telle technique nécessite bien évidemment un maximum d'habileté manuelle de la part du chirurgien. Sur cette base, différentes membranes de recouvrement ont pu être développées. Ainsi, le brevet US 4,816,339 décrit une membrane de recouvrement prenant la forme d’une membrane souple synthétique et multicouches. Membrane type PRF). Le brevet EP 2 536 446 B1 propose lui une membrane de recouvrement rigide dont l’ajustement au site de défaut osseux est extrêmement précis, ce qui complique son positionnement. Face à cette problématique de positionnement, le brevet EP 3 294 222 B1 décrit une même membrane rigide de recouvrement, mais qui intègre des moyens de positionnement pour en faciliter sa pose. Maintenant, la pose de ces membranes de recouvrement s’avère encore complexe et nécessite une importante pratique du chirurgien. SOMMAIRE DE L’INVENTION Face à cette problématique, les inventeurs ont maintenant développé une membrane de recouvrement qui présente une rigidité suffisante de sorte à lui conférer une forme corrigeant le défaut osseux, n’en présente pas moins simultanément une élasticité lui permettant de s’ajuster au défaut osseux lors de sa pose. Pour se faire, les inventeurs ont développé une membrane de recouvrement fabriquée spécifiquement en titane de grade 1 ou 2. Aussi, un premier objet de l’invention se rapporte à un dispositif (1) destiné à la régénération osseuse qui comprend au moins une plaque de recouvrement dont la forme permet de recréer la surface d’un os, préalablement à l’apparition d’un défaut osseux, en recouvrant ledit défaut osseux tout en s’appuyant, au moins partiellement, sur l’os sain encadrant ledit défaut osseux, caractérisée en ce que ladite plaque de recouvrement est réalisée en titane de grade 1 ou de grade 2. Pour faciliter la pose par le praticien et donner au patient le maximum de confort, la plaque de recouvrement est adaptée à l’anatomie du patient. Typiquement, cette plaque de recouvrement sera réalisé sur mesure, par exemple sur la base d’un moulage du défaut osseux à corriger. Un deuxième objet de l’invention sur une plaque de recouvrement telle que définie précédemment. DESCRIPTION DES FIGURES La est une représentation d’un mode de réalisation d’une plaque de recouvrement d’un dispositif selon l’invention. DESCRIPTION DETAILLEE DE L’INVENTION La plaque de recouvrement peut présenter une forme arrondie, rectangulaire ou, plus généralement, toute forme adaptée à la surface osseuse de destination. Maintenant, et dans le cas d’une plaque de recouvrement de forme rectangulaire, on prendra soin d’en arrondir les angles en vue de ne pas risquer de blesser le périoste ou les tissus mous. Les dimensions de cette plaque de recouvrement sont telles qu’elle recouvre intégralement le défaut osseux avec, en outre, au moins 50 % de sa surface s’appuyant sur l’os sain encadrant ledit défaut osseux, de préférence au moins 10 % de sa surface. Typiquement, le défaut osseux présente : – une longueur comprise entre 5 et 200 mm, de préférence entre 10 et 100 mm ; – une largeur comprise entre 3 et 20 mm, de préférence entre 5 et 10 mm ; et – une profondeur comprise entre 5 et 20 mm, de préférence entre 8 et 15 mm. Selon un mode de réalisation préféré, le défaut osseux est un défaut osseux de la mâchoire. Le titane est un métal de transition brillant avec une faible densité et une résistance élevée. Le titane pur est ainsi plus résistant que les aciers ordinaires à faible teneur en carbone, tout en étant 45 % plus léger. L’intégration du titane au sein de différents alliages permet de leur associer des propriétés particulièrement intéressantes. Ainsi, des alliages de titane sont généralement utilisé pour la plupart des applications avec de petites quantités d’aluminium et de vanadium, généralement 6% et 4% respectivement, en poids. Le titane peut se trouver sous deux formes cristallines (alpha et béta) et, les alliages de titane, en fonction de leur composition, vont orienter le titane vers l’une ou l’autre de ces formes cristallines modifiant par la même les propriétés de l’alliage. Parmi ces alliages, le titane de Grade 1, ou T35, et le titane de Grade 2, ou T40, constitue des alliages spécifiques, dont la composition (en Titane, en Oxygène, en Fer, en Carbone, en Hydrogène et en Azote) et les caractéristiques sont bien connues de l’homme du métier. Pour présenter ses propriétés particulièrement avantageuses, la plaque de recouvrement du dispositif selon l’invention présente une épaisseur comprise entre 0,1 et 1,5mm, de préférence entre 0,3 et 1 mm. Si la plaque de recouvrement peut être obtenu par toute méthode connue de l’homme du métier, que ce soit le moulage ou le fraisage, elle est préférentiellement fabriquée par impression 3D. Une telle impression 3D utilise typiquement une poudre métallique dont la mise en forme en plaque de recouvrement est assurée par un laser de puissance adaptée. Selon un mode de réalisation préféré, la surface de la plaque de recouvrement présente des micro-perforations. Ces micro-perforations permettent l’apport d’éléments nutritifs à l’os en régénération sur le défaut osseux, en permettant à ces éléments nutritifs de traverser l’épaisseur de la plaque. Maintenant, leur taille empêche simultanément la colonisation de la plaque de recouvrement par des tissus (mous et/ou durs) et facilite donc la dépose de la plaque de recouvrement si cela était nécessaire. Par micro-perforations, on entend des perforations qui présentent un diamètre compris entre 10 et 500 µm, de préférence entre compris entre 50 et 100µm. Avantageusement, la plaque de recouvrement est préférentiellement réalisée en matériau plein (et donc sans micro-perforations) sur sa surface qui s’appuie sur l’os sain encadrant le défaut osseux. Typiquement, cette surface réalisée en matériau plein constitue une bande qui forme tout ou partie du bord de la plaque de recouvrement. De préférence, la largeur de ce bord est comprise entre 0.5 et 5 mm, de préférence entre 1 et 2 mm. Selon un autre mode de réalisation préféré, le dispositif selon l’invention comprend en outre au moins un moyen de fixation. Typiquement, ledit moyen de fixation peut prendre la forme d’une broche, d’une vis, d’un clou ou d’une colle adaptée à l’os. Avantageusement, ledit moyen de fixation prend la forme d’une vis et la plaque de recouvrement comprend alors de préférence un fraisage adapté à la tête de ladite vis. De préférence, le fraisage est positionné sur la plaque de recouvrement de sorte à coïncider avec une zone d’os sain, entourant le défaut osseux. Avantageusement encore et dans le cas où la plaque de remplacement est destinée à la régénération osseuse d’un défaut osseux de la mâchoire, ladite plaque de recouvrement ne comprend aucun fraisage positionné du côté de la crête palatine ou de la cavité linguale. En effet, les caractéristiques de la plaque de recouvrement en titane de grade 1 ou de grade 2 permettent un bon positionnement de celle-ci sans nécessiter de multiples fixations. Il est ainsi possible de se passer de fixation sur l’os de la mâchoire du côté de la crête palatine ou de la cavité linguale qui est difficile d’accès pour le praticien. Les exemples qui suivent sont fournis à titre d’illustration et ne sauraient limiter la portée de la présente invention. Régénération osseuse d’un défaut osseux de la mâchoire en vue de la pose d’implants dentaires Dans le cadre d’un défaut osseux au sein de la mâchoire, il est nécessaire de permettre une régénération de ce défaut osseux afin de pouvoir envisager la pose d’implants dentaires. Pour se faire, une incision de la gencive est effectué de sorte à accéder à ce défaut osseux. Cette incision est opérée en opérant une élévation du lambeau de gencive consécutif de l’incision. Le praticien peut alors mettre en œuvre, au niveau du défaut osseux, le matériau destiné à la régénération osseuse, notamment en utilisant la Sausage Technique™ du Pr Istvan Urban. La montre une plaque de recouvrement (1) en titane de Grade 2 qui a été imprimée en 3D. Cette plaque de recouvrement (1) présente une surface centrale positionnée au-dessus du défaut osseux qui présente des micro-perforations (11). Cette plaque de recouvrement (1) présente encore une surfa ce périphérique qui prend la forme d’une bande en matériau plein (12) qui va s’appuyer sur l’os sain encadrant le défaut osseux. Cette plaque de recouvrement (1) présente encore deux fraisages (13), situés dans la surface périphérique en matériau plein (12) de la plaque de recouvrement. Aucun de ces deux fraisages (13) n’est positionné du côté de la crête palatine ou de la cavité linguale par rapport au défaut osseux qu’il convient de régénérer. Cette plaque de recouvrement (1) peut ainsi être posée et fixée par le praticien au moyen de vis se positionnant dans ces deux fraisages (13) et se fixant dans l’os sain de la mâchoire entourant le défaut osseux. La fermeture du lambeau, sur la plaque de recouvrement, peut ensuite être réalisée par le praticien avec une suture (de préférence résorbable) Après cicatrisation, la régénération osseuse peut s’opérer sous la plaque de recouvrement pendant une période qui peut aller jusqu’à plusieurs mois voire une année. Après cette période de régénération, la plaque de recouvrement (1) peut être retirée sans compromettre la structure et donc la solidité de l’os régénéré. En effet, les microperforations de celle-ci empêche l’adhésion à celle-ci des tissus mous et durs. De la sorte, le retrait de la plaque de recouvrement (1) selon l’invention ne compromet pas la structure et donc la solidifié de l’os régénéré. Il est alors possible de poser, dans cet os régénéré, des implants dentaires. Un dispositif (1) destiné à la régénération osseuse qui comprend i) au moins une plaque de recouvrement dont la forme permet de recréer la surface d’un os, préalablement à l’apparition d’un défaut osseux, en recouvrant ledit défaut osseux tout en s’appuyant, au moins partiellement, sur l’os sain encadrant ledit défaut osseux , caractérisée en ce que ladite i) au moins une plaque de recouvrement est réalisée en titane de grade 1 ou de grade 2. Le dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le défaut osseux est un défaut osseux de la mâchoire. Le dispositif selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que ladite i) au moins une plaque de recouvrement du dispositif selon l’invention présente une épaisseur comprise entre 0,1 et 1,5 mm, de préférence entre 0,3 et 1 mm. Le dispositif selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que ladite i) au moins une plaque de recouvrement est fabriquée par impression 3D. Le dispositif selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la surface de ladite i) au moins une plaque de recouvrement présente des micro-perforations, lesquelles correspondent à des perforations qui présentent un diamètre compris entre 10 et 500 µm, de préférence entre compris entre 50 et 100µm. Le dispositif selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que ladite i) au moins une plaque de recouvrement est réalisée en matériau plein sur sa surface qui s’appuie sur l’os sain encadrant le défaut osseux. Le dispositif selon la revendication précédente, caractérisé en ce que la surface réalisée en matériau plein constitue une bande qui forme tout ou partie du bord de ladite i) au moins une plaque de recouvrement avec la largeur de ce bord étant comprise entre 0,5 et 5 mm, de préférence entre 1 et 2 mm. Le dispositif selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu ’il comprend en outre ii) au moins un moyen de fixation. Le dispositif selon la revendication précédente, caractérisé en ce que ledit ii) au moins un moyen de fixation prend la forme d’une vis et la plaque de recouvrement comprend alors un fraisage adapté à la tête de ladite vis. Une plaque de recouvrement dont la forme permet de recréer la surface d’un os, préalablement à l’apparition d’un défaut osseux, en recouvrant ledit défaut osseux tout en s’appuyant, au moins partiellement, sur l’os sain encadrant ledit défaut osseux , caractérisé en ce qu’ elle est réalisée en titane de grade 1 ou de grade 2.