Brevet FR3142880A1 — publié le 20240614

L’invention concerne une vis pédiculaire (1) comprenant : - une vis (10) à tête sphérique (11), - une douille (20) recevant la tête sphérique (11) selon une liaison rotule, et présentant un emplacement de réception (21) d’une tige de liaison (50) entre plusieurs vis pédiculaires (1), - un écrou (30) destiné à être vissé dans la douille (20) pour bloquer la tige, - une bague (40) logée dans la douille (20) et configurée pour venir en appui contre la tête sphérique (11), et présentant une empreinte (41) destinée à recevoir un outil pour manipuler la bague (40) entre une position de libération de la tête sphérique (11) et une position de blocage de la tête sphérique (11). Selon l’invention, la bague (40) est disposée entre la tête sphérique (11) et l’emplacement (21) de la tige (50) au sein de la douille (20). Figure pour l’abrégé : Fig. 3 Vis polyaxiale verrouillable L’invention se rapporte au domaine technique des vis pédiculaires utilisées en chirurgie dorsolombaire. Art antérieur D'une manière générale, un implant rachidien comprend au moins deux vis pédiculaires destinées à être vissées sur un élément anatomique variable de la vertèbre (lame, pédicule, corps vertébral), et un système de liaison (plaque ou tige) unissant les deux vis pédiculaires entre elles. Il est parfaitement connu d'utiliser un écrou fileté adapté pour venir se visser dans la vis pédiculaire et pour maintenir en place une tige de liaison. Ces vis pédiculaires sont le plus souvent polyaxiales, c’est-à-dire qu’elles présentent une tête sphérique reliées à une douille par une liaison rotule, et la douille reçoit la tige de liaison. De cette manière, il est possible d’orienter convenablement la douille de la vis polyaxiale par rapport à la direction de la tige de liaison, avant la fixation de l’ensemble. En effet, l’axe de la vis est rarement orthogonal à l’axe de la tige de liaison, et une vis polyaxiale permet de pallier cet inconvénient. Certaines vis de l’art antérieur prévoient que le serrage de l’écrou bloque à la fois la tige au sein de la douille, et l’orientation de la douille par rapport à la vis. Ces systèmes sont mécaniquement simples car ils comprennent peu de pièces. Toutefois, la mise en place de l’ensemble est pénible, car tous les éléments sont mobiles les uns par rapport aux autres lors de l’installation, et il est difficile pour le praticien d’orienter convenablement les éléments selon la thérapie prévue. Afin de pouvoir bloquer séparément l’orientation de la douille par rapport à la tête sphérique, et la tige au sein de la douille, différents systèmes ont été proposés. Le document EP3493755 décrit un premier système permettant de verrouiller séparément l’orientation de la douille et le blocage de la tige. Toutefois, avant le blocage de la tige par un écrou, ce système impose de maintenir manuellement une force d’appui sur un levier afin de bloquer l’orientation de la douille, ce qui est peu pratique. Le document WO2019/149483 décrit un autre système permettant de verrouiller séparément l’orientation de la douille et le blocage de la tige. Toutefois, ce système présente un nombre important de pièces. Au surplus, l’encombrement de la tête de la vis pédiculaire est augmenté, notamment en largeur. Enfin, chacune de ces solutions impose de monter l’intégralité des pièces du système (vis pédiculaires, tiges de liaison puis écrou) avant de pouvoir procéder aux réglages et au verrouillage du système. Cela présente l’inconvénient qu’une fois les vis implantées, et au moment de monter la tige de liaison, l’orientation des douilles n’est pas du tout maîtrisée, ce qui empêche de monter aisément la tige de liaison au sein des douilles. Il est donc possible de proposer des améliorations par rapport aux systèmes existants, en termes de praticité et de simplicité. L’un des buts de l’invention est de pallier les inconvénients de l’art antérieur, en proposant une vis pédiculaire qui soit simple de conception et d’utilisation, et d’encombrement réduit. À cet effet, il a été mis au point une vis pédiculaire comprenant : - une vis, ou manche, à tête sphérique, - une douille recevant la tête sphérique selon une liaison rotule, et présentant un emplacement de réception d’une tige de liaison entre plusieurs vis pédiculaires, - un écrou destiné à être vissé dans la douille pour bloquer la tige, - une bague logée dans la douille et configurée pour venir en appui contre la tête sphérique, et présentant une empreinte destinée à recevoir un outil pour manipuler la bague entre une position de libération de la tête sphérique et une position de blocage de la tête sphérique, c’est-à-dire que la bague permet le verrouillage de l’orientation de la douille par rapport à la tête sphérique. Selon l’invention, la bague est disposée entre la tête sphérique et l’emplacement de la tige au sein de la douille. C’est-à-dire que la tige vient en appui sur la bague, et que l’écrou vient en appui contre la tige. De cette manière, il est possible de manipuler la bague et de l’amener dans sa position de blocage de la tête sphérique, avant même d’avoir placé la tige dans la douille. L’orientation de la douille peut donc être réalisée librement, alors que tous les éléments du système ne sont pas encore présents, ce qui facilite les manipulations. Une fois l’orientation de la douille correcte, il est possible de la bloquer pour que l’insertion ultérieure de la tige de liaison ne soit pas pénible, ni ne vienne modifier l’orientation de la douille. La bague étant coaxiale à l’écrou au sein de la douille, l’encombrement de la vis pédiculaire n’est pas augmenté. Selon un premier mode de réalisation, la bague est filetée, ce qui permet une conception simple et peu onéreuse. Dans ce mode, la bague et l’écrou ont de préférence le même filetage, c’est-à-dire que leurs filets présentent le même profil, le même pas, et le même diamètre nominal. La fabrication de la douille est encore facilitée. Afin de garantir un verrouillage optimal de l’ensemble de la vis pédiculaire au moyen de l’écrou, un premier jeu fonctionnel axial entre la bague et la tête sphérique est inférieur à un second jeu fonctionnel axial entre la bague et la douille. Ainsi, un effort de serrage transmis depuis l’écrou à la bague, via la tige, est transmis à la tête sphérique au lieu d’être encaissé par la liaison entre la bague et la douille. Par « axial », on signifie la mesure du jeu selon l’axe de révolution de la douille. Pour ne pas gêner l’accès à la vis lorsque la bague est prémontée dans la douille avant la pose de la vis pédiculaire, l’empreinte de la bague est traversante, la tête sphérique présente une empreinte configurée pour son vissage au moyen d’un outil, et l’empreinte de la tête sphérique est de dimensions inférieures au cercle inscrit de l’empreinte de la bague. Le terme « inscrit » est utilisé ici au sens géométrique, c’est-à-dire que vu de dessus, le profil de l’empreinte de la tête sphérique est contenu dans le plus grand cercle tangent au profil de l’empreinte de la bague. L’outil utilisé pour serrer la vis peut donc traverser la bague, et il n’est pas nécessaire d’ôter la bague de la douille pour serrer la vis. Afin de garantir le blocage de l’orientation de la douille, la bague présente une zone d’appui sphérique destinée à venir au contact de la tête sphérique, et la zone d’appui présente une portion élastique. De préférence, la portion élastique est définie par au moins une découpe, par exemple longitudinale, sur la périphérie de la zone d’appui. Ce mode de réalisation permet de conférer simplement l’élasticité voulue à la bague, sans changer son matériau qui est de préférence rigide. Afin que la bague ne soit pas démontable de la douille, en vue d’éviter sa perte accidentelle, la bague présente des premiers moyens d’encliquetage à l’intérieur de la douille. De préférence, les premiers moyens d’encliquetage sont au moins une rampe, par exemple disposée entre deux découpes, et destinée à s’encliqueter dans un alésage de la douille. Ce mode de réalisation est simple à fabriquer et à mettre en œuvre. Pour garantir que le serrage de la bague soit maintenu durant toute la durée d’installation de la rampe de liaison et avant le serrage ferme et définitif de l’écrou, la bague présente des moyens d’immobilisation au sein de la douille. Afin que l’immobilisation de la bague soit franche, les moyens d’immobilisation comprennent des seconds moyens d’encliquetage coopérant avec une partie de la douille. Pour ne pas augmenter l’encombrement de la vis pédiculaire, les seconds moyens d’encliquetage sont formés sur des filets de la bague. Dans ce même but, la bague présente des premiers moyens d’encliquetage à l’intérieur de la douille, et les moyens d’immobilisation comprennent les premiers moyens d’encliquetage. est une vue en perspective, vue de dessus, d’une vis pédiculaire selon l’invention. est une vue en coupe d’un premier mode de réalisation d’une telle vis. est une vue en coupe d’un second mode de réalisation d’une telle vis. est une vue en perspective d’une première version d’une bague équipant une vis pédiculaire selon le second mode de réalisation. est une vue de dessus d’une telle vis pédiculaire. est une vue de face d’une seconde version d’une bague pour vis pédiculaire. est un schéma d’une telle bague montée dans une douille d’une telle vis. est une vue en perspective d’une troisième version de bague. est une coupe en perspective d’une vis recevant une telle bague. est une vue en perspective d’une quatrième version de bague. est une coupe partielle en perspective d’une vis recevant une telle bague. Description détaillée de l’invention En référence aux figures 1 à 3, l’invention concerne une vis pédiculaire (1) comprenant une vis (10) à tête sphérique (11), et une douille (20) montée en liaison rotule sur la tête sphérique (11). La liaison rotule entre la douille (20) et la tête sphérique (11) peut être bloquée selon l’orientation voulue, au moyen d’une bague (40) disposée dans la douille (20), configurée pour venir en appui serré contre la tête sphérique (11). De moyens de préhension (22) de la douille (20) permettent son immobilisation lors de la manipulation de la bague (40). Il est ensuite possible de monter une tige de liaison (50) entre plusieurs vis pédiculaires (1), au niveau d’un emplacement de réception (21) de la douille (20), qui présente en général une forme en U. La tige de liaison (50) est quant à elle maintenue au sein de la douille (20), orthogonalement à l’axe de révolution de la douille (20), par un écrou de serrage (30) monté dans la douille (20). De cette manière, le praticien peut : - placer les vis pédiculaires (1) sur les vertèbres concernées du patient, - orienter convenablement la douille (20) de chaque vis (1), et bloquer l’orientation au moyen de la bague (40) de chaque vis pédiculaire (1), - et enfin monter la tige de liaison (50) reliant les vis pédiculaires (1), avant de procéder à la fixation de la tige (50) au moyen des écrous (30). Ainsi, lors de la pose de la tige (50), les douilles (20) sont maintenues en position et la pose de la tige (50) est facilitée. En pratique, la bague (40) présente une surface d’appui (42) de forme complémentaire à la tête sphérique (11), et une empreinte (41) destinée à recevoir un outil pour manipuler le verrouillage de la bague (40) entre une position de libération de la tête sphérique (11) et une position de blocage en appui contre la tête sphérique (11), par une cinématique de type liaison hélicoïdale. De préférence, l’empreinte (41) est en creux. Il est entendu que l’outil ne fait pas partie de la vis pédiculaire (1) car il n’est pas implanté, et ne subsiste pas après le geste opératoire. Dans un premier mode de réalisation préféré illustré , le verrouillage est obtenu par un filetage de la bague (40) coopérant avec un taraudage de la douille (20). Dans un second mode de réalisation illustré , le verrouillage est obtenu par un profil de came (47) de la bague (40) coopérant avec un profil complémentaire de la douille (20). L’outil manipulant la bague (40) est introduit à l’intérieur de la douille (20) selon son axe de révolution, ce qui permet de ne pas augmenter l’encombrement de la vis pédiculaire (1). Le fonctionnement du premier et du second mode de réalisation, de type liaison hélicoïdale, est similaire : la rotation de la bague (40) dans un premier sens implique sa descente au sein de la douille (20), à l’encontre de la tête sphérique (11). Le jeu fonctionnel de la liaison rotule est supprimé par le serrage de la bague (40) contre la tête (11), bloquant ainsi l’orientation de la douille (20) par rapport à la tête (11). L’intérêt du premier mode est que la bague (40) et l’écrou (30) peuvent présenter le même filetage, la fabrication de la douille (20) est donc facilitée par la réalisation d’un seul taraudage, sur toute la hauteur nécessaire. De préférence, le blocage est réversible, la rotation de la bague (40) dans un second sens impliquant sa remontée au sein de la douille (20), donc la libération de la douille (20). Cette réversibilité permet au chirurgien d’orienter convenablement la douille (20), si besoin, par tâtonnement. La manipulation de la bague (40) se fait à l’aide d’un outil inséré dans une empreinte (41) de la bague (40). Dans les deux modes de réalisation prévus, un premier jeu fonctionnel axial (j1) entre la bague (40) et la tête sphérique (11) est inférieur à un second jeu fonctionnel axial (j2) entre la bague (40) et la douille (20). En pratique, le premier jeu fonctionnel (j1) est mesuré sur un rayon de la liaison rotule, tel qu’illustré sur les figures 2 et 3, mais c’est bel et bien la composante verticale du premier jeu (j1) qui doit être inférieur au second jeu (j2), qui lui est mesuré selon l’axe vertical. Par convention, l’axe vertical est défini par l’axe de révolution de la douille (20). Lors de son serrage, l’écrou (30) appuie sur la tige (50), qui appuie à son tour sur la bague (40). Puisque le second jeu fonctionnel (j2) est supérieur au premier jeu fonctionnel (j1), le déplacement de la bague (40) selon l’axe vertical n’est pas entravé par la douille (20), et la bague (40) peut transmettre l’effort de serrage de l’écrou (30) sur la tête sphérique (11). Cela présente plusieurs avantages. Tout d’abord, dans l’hypothèse improbable où le chirurgien aurait oublié de bloquer l’orientation de la douille (20) au moyen de la bague (40), alors le serrage de l’écrou (30) est bel et bien apte à bloquer l’ensemble de la vis pédiculaire (1), comme dans les solutions de l’art antérieur. Ensuite, il est possible de n’utiliser la bague (40) que pour un pré-blocage de la tête (11), au moyen d’un effort de serrage limité, alors qu’un effort de serrage plus important et garantissant le verrouillage de l’ensemble est apporté par l’écrou (30). Cela permet de réduire la hauteur de l’empreinte (41) de la bague (40), et donc la hauteur de la bague (40), car le dimensionnement au matage de l’empreinte (41) avec un effort de serrage modéré nécessite une superficie moindre. L’encombrement de la vis pédiculaire (1) peut ainsi être optimisé. Pour qu’une surface d’appui (42) de la bague (40) puisse épouser parfaitement la géométrie de la tête sphérique (11), la bague (40) présente au niveau de la zone d’appui (42) une portion élastique (43), dont l’élasticité est supérieure au reste de la bague (40). Par élasticité, on entend que son diamètre peut varier en réponse à une force exercer sur ladite portion. En référence à la , cette élasticité est de préférence conférée par des découpes, par exemple longitudinales (44) distribuées sur la périphérie de la zone d’appui (42). Cette solution est particulièrement adaptée aux bagues (40) réalisées en matériaux métalliques. Pour faciliter les opérations lors de la chirurgie, la vis pédiculaire (1) est de préférence livrée avec la bague (40) préassemblée dans la douille (20). La zone d’appui (42) de la bague pouvant, grâce à sa forme complémentaire à celle de la tête sphérique (11), participer à la définition de la liaison rotule, le prémontage de la bague (40) est de préférence dans une configuration proche du blocage du verrouillage de la tête (11). C’est-à-dire que dans le cas d’une bague (40) filetée, celle-ci n’est pas laissée à plus d’un filet de sa position de verrouillage, et est au contraire vissée au plus près de la tête (11), tout en laissant libre l’orientation de la douille (20) par rapport à la tête (11). Dans le cas contraire, dans l’hypothèse où le chirurgien oublie de bloquer la bague (40) avant le montage de la tige (50), le second jeu (j2) risque de ne pas pouvoir remplir son rôle. Afin d’éviter la perte accidentelle de la bague (40), elle présente de préférence des premiers moyens d’encliquetage (45) à l’encontre de la douille (20). On voit sur la un mode de réalisation dans lequel ces premiers moyens d’encliquetage (45) sont deux rampes diamétralement opposées, disposées sur la portion élastique (43) de la bague (40), entre deux découpes (44). Ces rampes sont configurées pour venir s’encliqueter dans un alésage (23) prévu à cet effet de la douille (20). La direction d’encliquetage des moyens (45) est parallèle à l’axe de révolution de la douille (40). Pour que le montage préalable de la bague (40) ne gêne pas l’accès à l’empreinte (12) de la vis (10), en vue de sa manipulation par un outil, la bague (40) présente une empreinte (42) qui est traversante, et de dimensions supérieures à celles de l’empreinte (12) de la vis (10), et en particulier de dimensions supérieures au cercle inscrit de l’empreinte (12). En référence à la , on voit que le cercle inscrit (C4) de l’empreinte (42) de la bague (40) est de diamètre supérieur au cercle circonscrit (C1) de l’empreinte (12) de la vis (10). De cette manière, l’outil utilisé pour manipuler la vis (10) peut traverser la bague (40) et la manipulation de la tête sphérique est aisée. Les empreintes sont de préférence du type hexagonale ou hexalobulaire (en forme d'étoile à six branches), qui permettent une transmission efficace du couple de l’outil à la bague (40) et à l’écrou (30). Les figures 6 et 7 illustrent un mode de réalisation dans lequel les premiers moyens d’encliquetage (45) comprennent plusieurs rampes disposées sur les portion élastiques (43) de la bague (40), entre deux découpes (44). Chaque rampe (45) est configurée pour venir s’encliqueter dans l’alésage (23) de la douille (20), selon une direction d’encliquetage parallèle à l’axe de révolution de la douille (40). Cependant, les rampes (45) des différentes portions élastiques (43) sont décalées en hauteur de manière à définir une hélice d’angle (p). Dans le mode illustré : - la bague (40) présente dix portions élastiques (43) ; - les rampes (45) définissent une hélice à deux filets ; - chaque filet est constitué de cinq rampes (45 1 à 45 5 ). De cette manière : - lorsqu’on assemble la bague (40) avec la douille (20), les deux premières rampes (45 1 ) s’insèrent dans l’alésage (23) et garantissent la sécurisation du montage de la bague (40), empêchant sa perte accidentelle ; - lorsqu’en utilisation, on serre la bague (40) afin de verrouiller l’orientation de la douille (20), la bague (40) descend au sein de la douille (20) et les secondes rampes (45 2 ) vont s’insérer à leur tour dans l’alésage (23), et ainsi de suite. De cette manière, les rampes (45) successives garantissent le maintien du serrage effectué de la bague (40), car elles empêchent sa remontée par dévissage. Ce mode de réalisation des rampes (45) constitue un moyen d’immobilisation (46) de la bague (40) au sein de la douille (20). Sur la , on voit la dernière rampe (45 5 ) insérée dans l’alésage (23) et empêchant le dévissage intempestif de la bague (40). Ce mode de réalisation n’empêche toutefois pas la possibilité de régler l’orientation de la douille (40) à plusieurs reprises si nécessaire, car l’effort appliqué sur la bague (40) par un outil est suffisant pour faire ressortir les rampes (45) de l’alésage (23). Sur le mode illustré, la face supérieure des rampes (45) est inclinée de manière parallèle à l’hélice d’angle (p). Le contact entre la bague (40) et la douille (20) est un point ou une arête, selon l’enfoncement de la bague (40). Dans un mode alternatif non illustré, les rampes (45) sont décalées en hauteur pour former l’hélice d’angle (p), mais les faces supérieures sont horizontales : le contact entre la bague (40) et la douille (20) est une portion de la face supérieure des rampes (45). Les figures 8 et 9 illustrent un autre mode de réalisation des moyens d’immobilisation (46) de la bague (40), qui sont des cliquets, avantageusement disposés à une extrémité des profils de came, ou filets (47) de la bague (40). Lorsque la bague (40) est serrée, les cliquets (46) progressent au sein du taraudage de la douille (20), jusqu’à sa sortie où ils sont libérés et viennent coopérer avec une butée (24), lorsque la bague (40) est suffisamment serrée. La connaissance de : - la valeur du premier jeu fonctionnel axial (j1), définissant le serrage à appliquer ; - la valeur du pas de la liaison hélicoïdale entre la douille (20) et la bague (40) ; et - la position de départ des filets de cette liaison ; permet de déterminer où placer la butée (24). Dans ce mode, la mobilité du cliquet (46) est sensiblement parallèle à l’axe de révolution de la douille (40). Un usinage (48) permet de conférer l’élasticité nécessaire à la portion du filet (47) définissant le cliquet (46). Les figures 10 et 11 illustrent un autre mode de réalisation des moyens d’immobilisation (46) dans lequel la mobilité du cliquet (46) est sensiblement radiale par rapport à l’axe de révolution de la douille (40). De manière analogue au mode précédant, les cliquets (46) progressent au sein du taraudage de la douille (30) jusqu’à venir coopérer avec une butée (24) de la douille (20). Ce mode présente l’avantage de pouvoir utiliser une pièce rapportée telle qu’une goupille pour réaliser la butée (24) : son positionnement est facilité par rapport au mode précédent, car il suffit de ménager un perçage radial (25) traversant la douille (20) à l’endroit voulu. Dans ces deux derniers modes de réalisation, les cliquets (46) sont avantageusement disposés à l’extrémité des filets (47), de manière à ne pas augmenter l’encombrement de la vis (1). Dans tous les cas, les moyens d’immobilisation (46) empêchent le démontage intempestif de la bague (40), mais n’empêchent pas le démontage intentionnel de la bague (40) à l’aide d’un outil exerçant une force sur l’empreinte (41). Les cliquets (46) peuvent être disposés sur la douille (20), et la butée (24) peut être disposée sur la bague (40). Par ailleurs, la vis pédiculaire (1) peut être conformée différemment des exemples donnés sans sortir du cadre de l’invention, qui est défini par les revendications. Selon un mode de réalisation non illustré, les premiers moyens d’encliquetage de la bague (40) sont un élément rapporté empêchant son démontage de la douille (20), tel qu’une goupille ou un anneau élastique, mais n’est cependant pas préféré car cela augmenterait le nombre de pièces. En outre, les caractéristiques techniques des différents modes de réalisation et variantes mentionnés ci-dessus peuvent être, en totalité ou pour certaines d’entre elles, combinées entre elles. Ainsi, la vis pédiculaire (1) peut être adaptée en termes de coût, de fonctionnalités et de performance. Vis pédiculaire (1) comprenant : - une vis (10) à tête sphérique (11), - une douille (20) recevant la tête sphérique (11) selon une liaison rotule, et présentant un emplacement de réception (21) d’une tige de liaison (50) entre plusieurs vis pédiculaires (1), - un écrou (30) destiné à être vissé dans la douille (20) pour bloquer la tige, - une bague (40) logée dans la douille (20) et configurée pour venir en appui contre la tête sphérique (11), et présentant une empreinte (41) destinée à recevoir un outil pour manipuler la bague (40) entre une position de libération de la tête sphérique (11) et une position de blocage de la tête sphérique (11), caractérisé e en ce que la bague (40) est disposée entre la tête sphérique (11) et l’emplacement (21) de la tige (50) au sein de la douille (20). Vis pédiculaire (1) selon la revendication 1, caractérisée en ce que la bague (40) est filetée. Vis pédiculaire (1) selon la revendication 2, caractérisée en ce que la bague (40) et l’écrou (30) ont le même filetage. Vis pédiculaire (1) selon l’une des revendications précédentes, caractérisée en ce qu ’ un premier jeu fonctionnel axial (j1) entre la bague (40) et la tête sphérique (11) est inférieur à un second jeu fonctionnel axial (j2) entre la bague (40) et la douille (20). Vis pédiculaire (1) selon l’une des revendications précédentes, caractérisée en ce qu e l’empreinte de la bague (40) est traversante, la tête sphérique (11) présente une empreinte (12) configurée pour son vissage au moyen d’un outil, et l’empreinte (12) de la tête sphérique (11) est de dimensions inférieures au cercle inscrit de l’empreinte (41) de la bague (40). Vis pédiculaire (1) selon l’une des revendications précédentes, caractérisée en ce qu e la bague (40) présente une zone d’appui (42) sphérique destinée à venir au contact de la tête sphérique (11), et la zone d’appui (42) présente une portion élastique (43). Vis pédiculaire (1) selon la revendication 6, caractérisée en ce qu e la portion élastique (43) est définie par au moins une découpe longitudinale (44) sur la périphérie de la zone d’appui (42). Vis pédiculaire (1) selon l’une des revendications précédentes, caractérisée en ce qu e la bague (40) présente des premiers moyens d’encliquetage (45) à l’intérieur de la douille (20). Vis pédiculaire (1) selon les revendications 7 et 8, caractérisée en ce que les premiers moyens d’encliquetage (45) sont au moins une rampe destinée à s’encliqueter dans un alésage (23) de la douille (20). Vis pédiculaire (1) selon l’une des revendications précédentes, caractérisée en ce que la bague (40) présente des moyens d’immobilisation (46) au sein de la douille (20). Vis pédiculaire (1) selon la revendication 10, caractérisée en ce que les moyens d’immobilisation (46) comprennent des seconds moyens d’encliquetage coopérant avec une partie de la douille (20). Vis pédiculaire (1) selon la revendication 11 prise en combinaison avec la revendication 2, caractérisée en ce que les seconds moyens d’encliquetage sont formés sur des filets (47) de la bague (20). Vis pédiculaire (1) selon l’une des revendications 10 à 13, caractérisée en ce que la bague (40) présente des premiers moyens d’encliquetage (45) à l’intérieur de la douille (20), et les moyens d’immobilisation (46) comprennent les premiers moyens d’encliquetage (45).