Brevet FR3151756A1 — publié le 20250207

La présente invention concerne une prothèse de genou en céramique massique totale comprenant un élément fémoral, un plateau tibial, et un plateau mobile formant deux articulations, dans laquelle : les surfaces de frottements mutuelles sont entièrement constituées en un même matériau céramique et le plateau mobile comprend dans sa partie supérieure deux cuvettes condyliennes et, l’élément fémoral comprend deux condyles comprenant chacun des surfaces de frottements mutuelles entre lesquelles il existe un jeu inférieur à 100 μm lorsque les axes longitudinaux de l’élément fémoral et du plateau tibial forment un angle α compris entre 0° et 75°. La prothèse comprend en outre une goupille de maintien du plateau mobile sur le plateau tibial dont une première extrémité est destinée à se loger dans une cavité du plateau tibial et dont la deuxième extrémité est destinée à se loger dans un trou du plateau mobile. [Fig.1] Prothèse totale de genou bicondylienne en céramique massive intégrant une goupille. Domaine de l’invention Le domaine de l’invention est celui de la prothèse articulaire. Plus précisément, l’invention concerne une prothèse totale en céramique massive pour remplacer l’articulation du genou chez un patient comprenant une goupille pour limiter la course du plateau mobile. Art antérieur Le remplacement de l’articulation du genou, partiel ou total, est une intervention chirurgicale réalisée depuis de nombreuses années. Pour répondre à ce besoin de remplacement fréquemment rencontré, notamment suite à des rhumatismes, accidents ou maladies diverses, de nombreuses prothèses ont été développées. Parmi elles, les prothèses à glissement représentent la majorité des prothèses posées. Ces prothèses à glissement comprennent une pièce fémorale condylienne et une embase tibiale, fixées respectivement sur les extrémités profilées du fémur et du tibia. Certaines présentent un plateau mobile en polyéthylène qui peut se déplacer sur le plateau tibial. L’avantage théorique du plateau mobile est de diminuer l’usure du polyéthylène en permettant une adaptation plus cohérente des surfaces de frottement et d’améliorer la flexion du genou lorsque le déplacement du plateau mobile se fait non seulement en rotation mais aussi d’avant en arrière (mouvement de « tiroir »), le plateau mobile se déplaçant sur la surface tibiale à la manière du ménisque. Jusqu’à présent, les prothèses totales du genou sont réalisées en métal et en polyéthylène, et possèdent de nombreux désavantages. En effet, ces matériaux ne sont pas suffisamment robustes, et n’offrent pas la possibilité aux patients de réaliser des activités physiques importantes. De plus, les prothèses en métal et en polyéthylène présentent un taux d’insatisfaction globale de 50% et un taux d’échecs de 10% au bout des dix premières années. La cause principale de ces insuffisances est la libération de particules d’usures de polyéthylène durant les frottements, lesquelles entrainent une réaction inflammatoire responsable d’épanchement articulaire et de granulome de résorption périarticulaire, mais aussi de lyse osseuse au niveau du fémur et/ou du tibia. La prothèse peut également, en cas d’usure importante, voir ses pièces métalliques mises à nues et produire des particules métalliques toxiques lors des frottements. Par ailleurs, lorsque les surfaces de frottements d’une prothèse de genou comportent au moins un élément en polyéthylène, par exemple de type polyéthylène à poids moléculaire très élevé (« ultra high molecular weight polyethylene » en anglais ou « UHMWPE ») ou du polyéthylène hautement réticulé (« highly cross linked polyethylene » en anglais), le développement d’un tissu fibreux nécessaire à la stabilisation de l’articulation est limité. Plus récemment, ont été développées des prothèses présentant une biocompatibilité améliorée, ou autrement dit, qui sont davantage tolérées par l’organisme que les prothèses en métal et polyéthylène. Les inventeurs ont notamment développé une prothèse totale de genou faisant l’objet décrit du brevet FR3032347B1, dont les surfaces de frottements mutuelles des éléments la composant sont constituées en un même matériau céramique. La pose sur un patient de cette prothèse en céramique a pour principal avantage de permettre de recréer le tissu fibreux ou « néoligament » qui joue le rôle d’un ligament naturel après remodelage adaptatif. Les particules d’usure, générées en faible quantité lors des mouvements de cette articulation artificielle en céramique, ne provoquent pas de réaction macrophagique dans l’organisme. Par conséquent, la prothèse faisant l’objet du brevet FR3032347B1 précité permet d’éviter le problème d’ostéolyse et le risque de descellement de la prothèse. A plus long terme, le tissu fibreux développé permet de naturellement stabiliser l’articulation crée par cette prothèse de genou. Cependant, le temps d’apparition de ce tissu fibreux résistant est à l’heure actuelle mal connu, et est estimé à quelques mois. Il existe donc un laps de temps durant lequel cette articulation n’est pas suffisamment stabilisée. Les configurations des prothèses de genou décrites dans l’art antérieur ne permettent pas aux prothèses de genou d’être suffisamment stabilisées durant la phase transitoire de cicatrisation après l’intervention du genou, durant laquelle le tissu fibreux ne s’est pas encore totalement formé. Objectifs de l’invention L’invention a notamment pour objectif de pallier les inconvénients de l’art antérieur précités En particulier, la présente invention a pour objectif de proposer une prothèse totale de genou dont la stabilité est améliorée, en comparaison avec les prothèses de genou connues de l’art antérieur. L'invention a également pour objectif de fournir une prothèse permettant d’obtenir, à chaque temps de la marche, un meilleur contact entre les surfaces de frottements mutuelles des éléments constituant la prothèse, en comparaison avec les prothèses de genou connues. Un autre objectif de l’invention est de fournir une prothèse de genou de réalisation plus simple, et dont les surfaces de frottements mutuelles présentent une congruence tout aussi efficace que les prothèses de genou connues. Un autre objectif de l’invention est de fournir une prothèse qui permette aux patients de reprendre une activité physique normale lorsque le tissu fibreux aura permis de se reconstituer en une sorte de ligament. Présentation de l’invention Ces objectifs, ainsi que d’autres qui apparaîtront par la suite, sont atteints à l’aide d’une prothèse de genou totale destinée à être implantée chez un patient humain, la prothèse comprenant des pièces en céramique massive : un élément fémoral ayant un axe longitudinal, un plateau tibial ayant un axe longitudinal, et un plateau mobile, le plateau mobile étant intercalé entre l’élément fémoral et le plateau tibial pour former avec eux deux articulations, dans laquelle : les surfaces de frottements mutuelles de l’élément fémoral avec le plateau mobile, et les surfaces de frottements mutuelles du plateau tibial avec le plateau mobile sont entièrement constituées en un même matériau céramique ; et le plateau mobile comprend dans sa partie supérieure deux cuvettes condyliennes et l’élément fémoral comprend deux condyles, les condyles et les cuvettes condyliennes comprenant chacun des surfaces de frottements mutuelles entre lesquelles il existe un jeu inférieur à 100 μm lorsque les axes longitudinaux de l’élément fémoral et du plateau tibial forment un angle α compris entre 0° et 75°. Selon l’invention, la prothèse comprend en outre une goupille de maintien du plateau mobile sur le plateau tibial dont une première extrémité est destinée à se loger dans une cavité du plateau tibial et dont la deuxième extrémité, opposée à la première extrémité, est destinée à se loger dans un trou du plateau mobile. Par « pièce en céramique massive », on entend, au sens de la présente invention, une pièce intégralement constituée d’un ou plusieurs matériaux céramiques. De la même manière, dans la présente invention, on entend par « jeu » mécanique l’espace laissé entre deux pièces assemblées imparfaitement. Les inventeurs ont développé un perfectionnement de la prothèse de genou en céramique objet du brevet français FR3032347B1, qui consiste à l’introduction d’une goupille de maintien du plateau mobile sur le plateau tibial apte à stabiliser la prothèse. La prothèse selon l’invention a pour principal avantage d’avoir une configuration lui permettant d’être stabilisée, et ce, dès la pose de la prothèse chez le patient. Plus précisément, elle permet de limiter et stabiliser la course du plateau mobile sur la surface du plateau tibial de la prothèse de genou, et limite plus particulièrement les mouvements latéraux. Pour ce faire, le plateau tibial est avantageusement doté d’une cavité dans laquelle la goupille est insérée de sorte à permettre la rotation du plateau mobile par rapport au plateau tibial. Ainsi, la prothèse selon l’invention est mieux stabilisée que les solutions de l’art antérieur, en particulier lors des premiers mois après la pose de la prothèse de genou chez le patient. Autrement dit, la prothèse selon l’invention est moins dépendante de la présence de tissu fibreux pour être stabilisée par rapport aux prothèses de genou existantes, tout en permettant le développement ce tissu fibreux. En effet, l’utilisation de la céramique a pour avantage de permettre le développement d’un tissu fibreux dense et résistant, lequel se développe en quelques mois et fait office de ligament à long terme. L’articulation crée est ainsi plus stable et résistante à l’effort, et permet aux patients de conserver leur prothèse plus longtemps et de retrouver une activité physique normale. Elle offre par ailleurs une très bonne résistance biologique qui s’explique par le fait que les frottements céramique/céramique produisent très peu de débris en comparaison des prothèses en métal et polyéthylène. Le jeu inférieur à 100 μm entre les surfaces de frottements mutuelles permet une congruence parfaite entre les surfaces de frottements mutuelles, notamment en zone de charge (par exemple en position debout statique ou en mouvement). Les mouvements autorisés par la goupille en rotation et en tiroir permettent une adaptation naturelle des surfaces en contact durant l’application de la charge, le tissu fibreux venant ultérieurement pérenniser ce contact optimum. De préférence, le trou est de forme oblongue de sorte à permettre la rotation et la translation du plateau mobile par rapport au plateau tibial suivant un axe antéro-postérieur. Le plateau mobile de la prothèse est mobile en rotation, mais est aussi mobile selon un axe suivant une direction antéro-postérieure, ou autrement dit, il est mobile dans le sens de largeur du plateau tibial. Plus précisément, la direction de l’axe antéro-postérieur est sensiblement perpendiculaire à la direction de l’axe longitudinal du plateau tibial. Dans la présente description, on entend par « sensiblement perpendiculaires » des directions ou plans qui sont perpendiculaires l’un à l’autre à plus ou moins 5°, de préférence qui sont perpendiculaires. A l’inverse, la configuration de cette prothèse à goupille n’autorise pas les mouvements du plateau mobile dans un sens transversal, c’est-à-dire selon une direction sensiblement perpendiculaire à la direction de l’axe antéro-postérieur précédemment défini. Autrement dit, le plateau mobile ne peut pas se mouvoir dans le sens de la longueur du plateau tibial. De cette façon, la course du plateau mobile de la prothèse est limitée, ce qui a pour effet d’augmenter la stabilité de l’articulation, même en absence de tissu fibreux. Les mouvements autorisés permettent, à chaque temps de la marche, d’obtenir un contact optimum entre les surfaces. Par ailleurs, la préservation d’une certaine latitude dans les mouvements permet à la prothèse d’obtenir un mouvement du genou proche du mouvement naturel. De façon avantageuse, la goupille est essentiellement de forme cylindrique. De façon préférentielle, la goupille est emmanchée à frottement dur dans ladite cavité dudit plateau tibial (3). Un tel emmanchement à frottement dur permet d’une part, d’éviter la casse des pièces lors de l’insertion de la goupille dans le plateau tibial et, d’autre part, d’assurer un bon maintien de la goupille par le plateau tibial. Cette configuration offre la possibilité à la goupille d’optimiser des fonctions de limitation et de stabilisation de la course du plateau mobile sur la surface du plateau tibial. Avantageusement, le plateau mobile est apte à translater sur le plateau tibial selon l’axe antéro-postérieur et sur une distance comprise entre 3 et 6 millimètres (mm) de part et d’autre de l’axe longitudinal, soit une distance totale comprise entre 6 et 12 millimètres. De préférence, le plateau mobile est apte à translater sur le plateau tibial selon l’axe antéro-postérieur et sur une distance de 4,5 millimètres (mm) de part et d’autre de l’axe longitudinal, soit une distance totale de 9 millimètres. De façon avantageuse, il existe un jeu entre les surfaces de frottements mutuelles du plateau mobile et du plateau tibial inférieur à 100 micromètres (μm). Avantageusement, l’espace compris entre les surfaces de frottements mutuelles du plateau mobile et du plateau tibial est également compris entre 0 μm et 100 μm, de préférence entre 10 et 100 μm, et de manière davantage préférée entre 10 μm et 60 μm. La sélection de la distance entre les surfaces de frottements mutuelles est de la première importance. En effet, les inventeurs ont précédemment démontré que cette distance, afin d’assurer une congruence optimale sans altérer le confort et le fonctionnement de l’articulation prothétique, ne devrait de préférence pas être en deçà de 10 μm et au-delà de 100 μm, de préférence pas au-delà de 60 μm. En effet, en dessous de 10 μm, le liquide risque de ne pas circuler suffisamment. Au-delà de 100 μm, le risque de concentration des contraintes sur une partie de la prothèse devient trop élevé. De préférence, les surfaces de frottements mutuelles du plateau tibial avec le plateau mobile sont essentiellement planes. De façon avantageuse, il existe un jeu compris entre les surfaces de frottements mutuelles de la goupille et du trou. De façon préférentielle, la goupille est entièrement constituée en un même matériau céramique que l’élément fémoral, le plateau tibial et le plateau mobile. Avantageusement, le matériau céramique présente une épaisseur d’au moins 5 mm, de préférence compris entre 5 mm et 14 mm. Les inventeurs ont constaté que les prothèses en céramique dont l’épaisseur se situe en dehors de cette plage sont cassantes et donc non exploitables sous forme de frottements céramique/céramique. Avantageusement, ledit matériau céramique est choisi par l’alumine Al 2 O 3 ou l’alumine delta. De telles alumines permettent d’obtenir la synthèse d’un tissu fibreux de meilleure qualité par rapport aux autres céramiques. De tels matériaux doivent être conformes aux normes en vigueur relatives aux matériaux pour la fabrication de prothèses chirurgicales. A titre d’exemple, la céramique d’alumine peut être une céramique dense polycristalline obtenue à partir d’une poudre d’oxyde d’aluminium. Une telle céramique peut notamment être réalisée par compression à chaud de la poudre d’oxyde d’aluminium à une température d’environ 1600°C par un procédé de pression isostatique à chaud (usuellement désigné par l’acronyme HIP (acronyme en anglais pour « High Isostatic Pressure »). Une céramique convenant à la mise en œuvre de l’invention est une céramique conforme à la norme ISO-6474-1. La prothèse peut également être formée à partir d’un composite comprenant une matrice dans laquelle des fibres en céramique sont incorporées. De façon alternative, la prothèse peut également être formée par impression 3D. Liste des figures D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaitront plus clairement à la lecture de la description suivante d'un exemple de mise en œuvre, donné à titre de simple exemple illustratif et non limitatif, et des figures annexées parmi lesquelles : : la illustre une vue schématique en perspective et en éclaté de la prothèse selon l’invention ; : la illustre une vue de dessous schématique et en éclaté de la prothèse de la ; : la illustre une vue schématique en perspective de la prothèse de la ; : la illustre une vue de profil de la prothèse selon l’invention lorsque l’axe longitudinal de l’élément fémoral et l’axe longitudinal du plateau mobile sont dirigés selon des directions sensiblement parallèles ; : la illustre une vue de profil de la prothèse selon l’invention lorsque l’axe longitudinal de l’élément fémoral et l’axe longitudinal du plateau mobile forment un angle de 30°. : la illustre une coupe sagittale réalisée au niveau du plan médian de la prothèse de la . : la illustre une coupe frontale de la prothèse selon l’invention. Description détaillée de l’invention Le principe général de l’invention repose sur une prothèse totale pour genou présentant une stabilité améliorée, par rapport aux prothèses de genou de l’art antérieur, grâce à la présence d’une goupille et une configuration particulière. La prothèse de genou comprend en particulier un plateau mobile, un élément fémoral, un plateau tibial et une goupille. L’élément fémoral est destiné à s’emboiter sur l’extrémité distale préparée du fémur d’un patient, et reproduit la forme de la trochlée, tandis que le plateau tibial est destiné à être ancré dans l’extrémité supérieure du tibia. Le plateau mobile est situé entre l’élément fémoral et le plateau tibial pour former deux articulations. Les éléments de la prothèse sont totalement constitués de céramique, ou au moins présentent sur leurs surfaces de frottements mutuelles un même matériau céramique. Ces surfaces de frottements mutuelles sont parfaitement congruentes grâce à l’optimisation de la forme des surfaces de frottements mutuelles et la distance respective entre les pièces. En particulier, la parfaite congruence des pièces les unes par rapport aux autres, assure un frottement optimal tout en assurant une stabilité suffisante, et génère un minimum de débris d’usure. Elle assure en outre la reproduction du jeu articulaire global du genou grâce à l’adaptation obtenue par la mobilité du plateau mobile. Les figures 1 à 3 sont des vues en perspective et en éclaté de la prothèse selon la présente invention, tandis que les figures 4 et 5 sont des vues de profil de la prothèse. Une coupe sagittale de la prothèse, réalisée au niveau de son plan médian, est également représentée dans une . Comme on peut le voir sur la , la prothèse selon l’invention comprend un élément fémoral 1, un plateau mobile 2, un plateau tibial 3 fixé sur un talon d’ancrage 4 destiné à être monté sur une extrémité supérieure profilée d’un tibia, et une goupille 5 intercalée entre le plateau mobile 2 et le plateau tibial 3. L’élément fémoral 1 se présente sous la forme générale d’une coque partielle creuse définissant extérieurement deux condyles 11 reproduisant sensiblement la forme des condyles naturels, mais dont la partie inférieure flottante avec le plateau mobile sont des portions de cylindres et non des portions de sphères irrégulières. Les condyles 11 pourraient également être des portions de sphère. Les condyles 11 sont séparés par une fente qui reproduit globalement le vide intercondylien naturel. Le vide intercondylien 12 présente deux surfaces latérales 13 orientées selon des directions sensiblement parallèles. Dans la présente description, on entend par « sensiblement parallèles » des directions, axes ou plans qui sont parallèles l’un à l’autre à plus ou moins 5°, de préférence qui sont parallèles. Le vide intercondylien 12 correspond à une portion de cylindre coaxiale aux portions de cylindre formant les condyles 11, mais de rayon inférieur. Le vide intercondylien 12 peut également prendre la forme d’une portion de sphère dont le centre se trouve sur l’axe de révolution des portions de cylindre formant les condyles 11 ou sur l’axe reliant le centre des sphères lorsque les condyles sont des portions de sphère. Intérieurement, l’élément fémoral définit un logement fémoral 16 destiné à recevoir l’extrémité inférieure profilée F1 d’un fémur F. L’élément fémoral 1 peut présenter sur sa face antérieure 15 une surface mimant en creux la forme de la rotule et destinée à coopérer avec la rotule du patient. Le plateau mobile 2 est inséré entre l’élément fémoral 1 et le plateau tibial 3. Le plateau mobile présente une surface inférieure 22 essentiellement plane, à l’exception d’un trou 20 positionné sur sa partie centrale. A sa surface supérieure, le plateau mobile 2 présente deux cuvettes condyliennes 21 séparées par un plot intercondylien 24. Le plot intercondylien présente une surface 25 dont la forme correspond au vide 12 ainsi que deux surfaces latérales 23 dont la forme correspond aux surfaces latérales 13 du vide. Un léger interstice permet aux liquides naturels de lubrifier l’articulation formée par la prothèse. Les cuvettes condyliennes 21 définissent des zones ou surfaces de frottements mutuelles, respectivement pour les deux condyles 11 de l’élément fémoral 1. Avantageusement, les cuvettes 21 et les condyles 11 présentent des surfaces de frottements mutuelles de forme cylindrique parfaitement congruentes. Cela réduit significativement les frottements, et de ce fait, l’usure de ces pièces. Dans la présente description, on définit par « parfaitement congruente » des pièces s’emboitant parfaitement entre elles, et espacées d’une distance comprise entre environ 0 μm et 100 μm, de préférence entre 10 μm et 100 μm, de manière davantage préférée entre 10 μm et 60 μm, notamment lorsque l’angle entre les axes longitudinaux de l’élément fémoral et du plateau mobile forme un angle compris entre 0° et 75°. Quant au plot intercondylien 24, il est engagé dans le vide intercondylien 12 de l’élément fémoral 1. L’élément 24 bute contre la surface 14 dans le vide intercondylien 12 de sorte que le mouvement relatif du plateau mobile 2 et de l’élément fémoral 1 reste contrôlé dans son amplitude. Lors de la rotation de l’élément fémoral 1 sur le plateau mobile 2, les condyles 11 glissent ou coulissent dans les cuvettes condyliennes 21 avec le plot intercondylien 24 qui se déplace dans le vide intercondylien 12 qui forme une sorte de rail. Comme on peut le voir sur la , l’axe longitudinal L du plateau tibial et l’axe longitudinal L’ de l’élément fémoral forment ici un angle nul (0°). Sur la , les axes L et L’ forment un angle α d’environ 30°, ce qui correspond approximativement à un angle formé par le genou lors de la marche. Les condyles 11 sont formés par des portions de cylindre de rayon R et dont l’axe de révolution coupe les axes L et L’ au niveau du centre O. Il est à noter que les condyles pourraient être des portions de sphère de centre O et de rayon R’. De préférence, les rayons R et R’ ont une longueur comprise entre 22 mm et 38 mm, de préférence entre 25 mm et 35 mm. Le rayon R’’ du vide intercondylien ne peut être représenté sur ces coupes, la surface du vide étant ici cachée. De la même manière, le rayon R’’ de la portion de sphère ou de cylindre forment le vide intercondylien peut être compris entre 14 mm et 30 mm, de préférence entre 17 mm et 25 mm. Les rayons R, R’ et R’’ se mesurent entre l’axe du cylindre de révolution ou le centre de la sphère, et la surface de frottement d’une pièce contre l’autre. Ces dimensions particulières permettent de concevoir des prothèses de genou pour des individus de corpulence différente tout en évitant la concentration des contraintes sur une zone précise du matériau céramique. Autrement dit, ces dimensions permettent d’obtenir la congruence parfaite nécessaire pour réaliser une prothèse, dans laquelle l’élément fémoral, le plateau mobile, le plateau tibial et la goupille sont en céramique massive. Il est à noter que les condyles naturels ont généralement une forme sphérique faite de plusieurs sphères successives dont les rayons diminuent d’avant en arrière, le centre des sphères ayant une forme d’ellipse. La forme proposée dans la présente description est différente de la forme naturelle afin d’assurer une congruence idéale des éléments de la prothèse les uns par rapport aux autres lors du mouvement du genou, et donc leur réalisation en céramique. En effet, les centres des portions de cylindre ou de sphère des surfaces de frottement entre le plateau mobile et l’élément fémoral se trouvent non pas sur une ellipse mais sur un axe. Sur sa surface opposée et faisant face au plateau tibial, le plateau mobile 2 présente un trou 20 destiné à accueillir une goupille 5. Le trou 20 du plateau tibial peut présenter une forme arrondie, et plus préférentiellement une forme oblongue. Le trou 20 est positionné au niveau du centre du plateau tibial, ou autrement dit, est centré au niveau de l’axe longitudinal L du plateau tibial 3. De cette façon, comme le représente la , le trou 20 et le plot intercondylien 24 du plateau tibial 2 sont tous deux alignés et inclus dans un même plan sécant avec l’axe longitudinal L du plateau tibial 3. Ainsi, le plateau tibial 2 est configuré de façon à ce que son plot intercondylien 24 puisse s’emboiter dans le vide intercondylien 12, et que son trou 20 puisse accueillir une goupille 5, tout en permettant une bonne congruence. De préférence, le vide et plot condylien sont espacées l’un de l’autre d’une distance comprise entre 0 μm et 100 μm lorsque l’axe longitudinal de l’élément fémoral et l’axe longitudinal du plateau mobile forme un angle compris entre 0° et 60°. Les dimensions de ce trou 20 sont établies de façon à pouvoir insérer la goupille 5, tout en laissant un jeu mécanique 500 entre les surfaces de frottements de la goupille 5 avec le trou 20 du plateau tibial. A titre d’exemple, la longueur de ce trou 20 est déterminée de façon à ce que la goupille 5 puisse se mouvoir de 4,5 mm de part et d’autre de l’axe longitudinal L du plateau tibial. La surface inférieure 22 du plateau mobile et la surface supérieure 31 du plateau tibial étant toutes deux essentiellement planes, le plateau mobile 2 peut se déplacer sur le plateau tibial dans la limite des mouvements autorisés par la goupille 5 et le trou 20. Le plateau tibial 3 présente sur sa surface inférieure une tige massive en céramique d’alumine destinée à être cimentée dans l’extrémité supérieure du tibia préparée d’un patient. Le plateau tibial 3 comprend également une surface supérieure 31, opposée à la surface inférieure précitée, qui est destinée à coopérer avec la surface inférieure 22 du plateau mobile 2. Le plateau mobile et le plateau tibial sont positionnés de façon à ce qu’il y ait un jeu 300 entre leurs surfaces de frottements mutuelles qui est de préférence inférieur à 100 μm. La surface supérieure du plateau tibial 3 comprend une cavité 30 destinée à accueillir la goupille 5, laquelle a pour fonction de limiter le mouvement en translation du plateau mobile 2. La cavité 30 est de forme cylindrique et présente des dimensions adaptées à l’insertion de la goupille 5. Quant à la goupille, elle présente une forme de cylindre ayant un diamètre préférentiel de l’ordre de 9 millimètres (mm), et présente préférentiellement une hauteur de l’ordre de 20 mm. La goupille 5 est positionnée dans la cavité 30 par le chirurgien au moment de l’opération du genou du patient, et est par conséquent considérée comme étant amovible. Plus précisément, la goupille est emmanchée à frottements durs dans la cavité 30 du plateau tibial de façon à ce qu’elle soit suffisamment maintenue par le plateau tibial. L’emmanchement à frottements limite le risque de casse des pièces au moment de la pose de la goupille en céramique. Lorsque la goupille 5 est correctement positionnée dans la cavité 30, elle dépasse du plateau tibial d’une hauteur préférentielle d’environ 9 mm. Cette partie de la goupille 5, qui dépasse du plateau tibial 3, peut ainsi être logée dans le trou 20 du plateau mobile. De cette manière, lorsque les pièces constituant la prothèse sont assemblées, la goupille est à la fois insérée dans la cavité 30 du plateau tibial, et logée dans le trou 20 du plateau mobile. Toutefois, alors que la goupille 5 est emmanchée à frottement dur dans le plateau tibial, un jeu est présent entre la partie supérieure de la goupille et le trou du plateau mobile. La goupille 5 est ainsi positionnée de façon à conserver une bonne congruence de ces différentes pièces, et permettre un bon maintien de la goupille qui contribue à la stabilité du plateau mobile 2 dans la prothèse de genou. Le plateau mobile 2 joue, au sein de l’articulation formée par cette prothèse, le rôle de ménisque. Son périmètre est inférieur à celui du plateau tibial 3 de sorte qu’il puisse entrer en mouvement dans les limites des mouvements autorisés par la goupille 5 en coopération avec le trou 20. Le plateau mobile peut ainsi entrer en rotation, par rapport au plateau tibial, autour de son axe longitudinal lequel est dirigé selon une direction sensiblement parallèle à l’axe du plateau tibial. Lorsque le trou 20 est de forme oblongue préférée, le plateau mobile 20 peut également glisser selon une direction antéro-postérieure, représentée sur les figures par l’axe antéro-postérieur A, à la surface supérieure du plateau tibial. En revanche, dans tous les cas envisagés, le plateau mobile ne peut pas se déplacer selon une direction transversale telle que représentée par l’axe T sur la . En effet, ses mouvements sont limités par la coopération de la goupille, du trou présent à sa surface inférieure, et de la cavité du plateau tibial. De cette manière, une telle configuration a pour effet d’autoriser les degrés de liberté dans le mouvement nécessaires à l’obtention de mouvements naturels obtenus par un genou, tout en limitant les mouvements susceptibles d’entrainer des déséquilibres. En outre, le fait que le plateau mobile 2 ait un périmètre inférieur à celui du plateau tibial 3 permet à la prothèse d’avoir un mouvement légèrement pivotant autour de l’axe longitudinal du plateau mobile et du plateau tibial, cet axe longitudinal essentiellement confondu avec l’axe longitudinal du tibia. Il est à noter que l’axe longitudinal du plateau mobile est essentiellement parallèle, de préférence parfaitement parallèle, à l’axe longitudinal du plateau tibial. L’élément fémoral 1, le plateau mobile 2, le plateau tibial 3, et la goupille 5 sont tous les quatre réalisés en céramique Al 2 O 3 conforme à la norme ISO-6474-1 La céramique est ici choisie pour ses effets avantageux, et notamment, en ce qui concerne sa résistance. A titre d’exemple, la céramique peut présenter une granulométrie inférieure à 2 μm. De manière préférentielle, la céramique utilisée pour la fabrication de la prothèse présente une granulométrie comprise entre 0,5 μm et 2 μm. De manière encore davantage préférée, la céramique a une granulométrie comprise entre 1 μm et 2 μm. La granulométrie du matériau céramique est déterminée selon toute méthode bien connue de l’homme de l’art. Variantes Différentes variantes de l’invention peuvent être envisagées. Par exemple, les condyles et cuvettes condyliennes peuvent avoir tous deux la forme d’une portion de cylindre tandis que le vide et le plot intercondyliens prennent la forme d’une portion de sphère. A l’inverse, les condyles et cuvettes condyliennes peuvent avoir tous deux la forme d’une portion de sphère tandis que le vide et le plot intercondyliens prennent la forme d’une portion de cylindre. Autrement dit, les surfaces destinées à être contact, telles que les condyles et les cuvettes condyliennes ou le vide et le plot intercondyliens, doivent présenter le même profil, lequel peut se présenter, à titre d’exemples, sous forme de sphère, de cylindre ou de tore. Dans des variantes, R et R’ peuvent être égaux. Les dimensions des prothèses et des pièces la constituant sont aisément déterminées par l’homme du métier. Il est en effet courant de proposer différentes tailles de prothèses pour s’adapter aux différences de taille du patient opéré. Ces divers modes de réalisation permettent de concevoir une prothèse dans laquelle les contraintes mécaniques ne sont pas concentrées sur une zone précise, évitant ainsi l’apparition de fissure dans la céramique. Prothèse de genou totale destinée à être implantée chez un patient humain, ladite prothèse comprenant des pièces en céramique massive : un élément fémoral (1) ayant un axe longitudinal (L’), un plateau tibial (3) ayant un axe longitudinal (L), et un plateau mobile (2), ledit plateau mobile (2) étant intercalé entre l’élément fémoral (1) et le plateau tibial (3) pour former avec eux deux articulations, dans laquelle : les surfaces de frottements mutuelles de l’élément fémoral (1) avec le plateau mobile (2), et les surfaces de frottements mutuelles du plateau tibial (3) avec le plateau mobile (2) sont entièrement constituées en un même matériau céramique ; et le plateau mobile (2) comprend dans sa partie supérieure deux cuvettes condyliennes (21) et l’élément fémoral (1) comprend deux condyles (11), lesdits condyles (11) et lesdites cuvettes condyliennes (21) comprenant chacun des surfaces de frottements mutuelles entre lesquelles il existe un jeu inférieur à 100 μm lorsque les axes longitudinaux (L, L’) dudit élément fémoral et dudit plateau tibial forment un angle α compris entre 0° et 75°, caractérisée en ce qu’elle comprend en outre une goupille (5) de maintien du plateau mobile (2) sur le plateau tibial dont une première extrémité est destinée à se loger dans une cavité (30) du plateau tibial (3) et dont la deuxième extrémité, opposée à la première extrémité, est destinée à se loger dans un trou (20) dudit plateau mobile (2). Prothèse de genou selon la revendication 1, caractérisée en ce que ledit trou est de forme oblongue de sorte à permettre la rotation et la translation du plateau mobile (2) par rapport au plateau tibial suivant un axe antéro-postérieur (A). Prothèse de genou selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que ladite goupille est essentiellement de forme cylindrique. Prothèse de genou selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que ladite goupille est emmanchée à frottement dur dans ladite cavité dudit plateau tibial (3). Prothèse de genou selon l’une des revendications 2 à 4, caractérisée en ce que ledit plateau mobile (2) est apte à translater sur ledit plateau tibial (3) selon ledit axe antéro-postérieur (A) et sur une distance comprise entre 3 et 6 millimètres de part et d’autre dudit axe longitudinal (L). Prothèse de genou selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce qu’il existe un jeu (300) entre les surfaces de frottements mutuelles dudit plateau mobile (2) et dudit plateau tibial (3) inférieur à 100 μm. Prothèse de genou selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que les surfaces de frottements mutuelles du plateau tibial (3) avec le plateau mobile (2) sont essentiellement planes. Prothèse de genou selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce qu’il existe un jeu (500) compris entre les surfaces de frottements mutuelles de ladite goupille (5) et dudit trou (20). Prothèse de genou selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que ladite goupille (5) est entièrement constituée en un même matériau céramique que ledit élément fémoral (1), ledit plateau tibial (3) et ledit plateau mobile (2). Prothèse de genou selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que ledit matériau céramique présente une épaisseur d’au moins 5 mm, de préférence compris entre 5 mm et 14 mm.