Brevet FR3148359A1 — publié le 20241108

La présente invention concerne un dispositif de distraction orthopédique, pour la distraction d’une articulation (A) d’un patient, qui comprend : - des moyens de solidarisation (2), pour la solidarisation dudit dispositif de distraction orthopédique (1) avec les os (S) formant ladite articulation (A), - des moyens de liaison télescopique (3), reliant lesdits moyens de solidarisation (2) et définissant un degré de liberté en translation (T), - des moyens de manœuvre (4), adaptés à générer une manœuvre en écartement entre lesdits moyens de solidarisation (2), et - des moyens de verrouillage (5), adaptés à verrouiller en translation lesdits moyens de liaison télescopique (3) après la création de ladite distraction. Figure pour l’abrégé : 5 Dispositif de distraction orthopédique, pour la distraction d’une articulation d’un patient, avantageusement du genou Domaine technique de l'invention La présente invention concerne le domaine technique des dispositifs orthopédiques. Elle concerne en particulier les dispositifs de distraction orthopédique qui sont adaptés à la distraction d’une articulation d’un patient, avantageusement du genou. Etat de la technique L’arthrose d’une articulation, en particulier du genou, est une maladie dégénérative articulaire qui se caractérise par des douleurs persistantes et qui peut conduire à une perte de fonction. Les options de traitement sont actuellement limitées. Et les traitements standards ne peuvent que ralentir la maladie. Dans ce contexte, cette maladie conduit généralement à une chirurgie pour remplacement prothétique de l’articulation (par exemple lors d’une dégénérescence articulaire bicompartimentale). Il existe ainsi un intérêt certain pour des traitements chirurgicaux susceptibles de sauvegarder les articulations, en particulier chez les patients jeunes atteints d’arthrose du genou. Dans ce cadre, la distraction articulaire pourrait consister une solution intéressante en ce qu’elle améliore l’homéostasie articulaire par une décharge mécanique provisoire de l’articulation. Mais les dispositifs de distraction orthopédique actuels présentent divers inconvénients pour obtenir cette distraction, à savoir notamment un encombrement important, un inconfort important pour le patient, un agencement externe (conduisant à un taux d’infection important en raison des broches percutanées) et une complexité de pose pour le chirurgien orthopédiste. Présentation de l'invention Afin de remédier aux inconvénients précités de l’état de la technique, la présente invention propose un dispositif de distraction orthopédique, pour la distraction d’une articulation d’un patient, avantageusement du genou. Le dispositif de distraction orthopédique selon l’invention, avantageusement interne ou externe, comprend : - des moyens de solidarisation, pour la solidarisation dudit dispositif de distraction orthopédique avec les os formant ladite articulation, lesquels moyens de solidarisation comprennent des premiers moyens de solidarisation pour la solidarisation avec au moins un premier os de ladite articulation, avantageusement un tibia, et des seconds moyens de solidarisation pour la solidarisation avec au moins un second os de ladite articulation, avantageusement un fémur, - des moyens de liaison télescopique, reliant lesdits moyens de solidarisation et définissant un degré de liberté en translation entre lesdits moyens de solidarisation, - des moyens de manœuvre, adaptés à générer une manœuvre en écartement entre lesdits moyens de solidarisation selon ledit degré de liberté en translation pour créer une distraction entre les os de ladite articulation, et - des moyens de verrouillage, adaptés à verrouiller en translation lesdits moyens de liaison télescopique après la création de ladite distraction. Un tel dispositif de distraction orthopédique selon l’invention présente différents avantages, à savoir notamment un encombrement réduit, un confort amélioré pour le patient, une possibilité d’agencement polyvalent (éventuellement externe et de préférence interne ce qui permet de supprimer les risques d’infection liés aux broches percutanées) et une facilité de pose pour le chirurgien orthopédiste. D’autres caractéristiques non limitatives et avantageuses du produit conforme à l’invention, prises individuellement ou selon toutes les combinaisons techniquement possibles, sont les suivantes : - les moyens de liaison télescopique comprennent au moins deux bras qui forment ensemble une glissière définissant ledit degré de liberté en translation, lesquels bras comportent chacun une extrémité proximale qui est reliée avec l’un desdits moyens de solidarisation ; de préférence, lesdits au moins deux bras comprennent un premier bras, comportant une paroi tubulaire qui définit un logement allongé débouchant au niveau d’une ouverture, et un second bras, rapporté dans ledit logement allongé au travers de ladite ouverture et guidé en translation le long dudit logement allongé ; de préférence encore, les moyens de verrouillage comprennent au moins une vis de butée qui est guidée en translation sur l’un desdits bras et qui coopère avec l’autre desdits bras pour assurer ledit verrouillage, avantageusement parmi une vis de butée axiale, pour maintenir la distraction, de préférence implantée parallèlement au degré de liberté en translation, avantageusement dans un fond du logement allongé situé à l’opposé de l’ouverture, et une vis de butée latérale, pour verrouiller le jeu en translation, de préférence implantée perpendiculairement au degré de liberté en translation, avantageusement dans la paroi tubulaire du premier bras ; les moyens de manœuvre comprennent avantageusement une came, amovible et libre en rotation, pour générer un déplacement relatif desdits bras par un mouvement de rotation ; de préférence, la came amovible est assemblée sur un second bras et coopère avec un premier bras ; de préférence encore, la came amovible est assemblée sur le second bras, de préférence au niveau de son extrémité proximale, et coopère avec la paroi tubulaire du premier bras, du côté de son ouverture ; les moyens de manœuvre comprennent avantageusement des moyens de butées, pour définir la position de fin de course en rotation de ladite came, par exemple un couple d’ergots dont un premier ergot porté par ladite came et un second ergot porté par la paroi tubulaire du premier bras ; de manière alternative et/ou complémentaire, les moyens de manœuvre comprennent une vis de manœuvre axiale qui est guidée en translation sur l’un desdits bras, parallèlement au degré de liberté en translation (avantageusement dans un fond du logement allongé situé à l’opposé de l’ouverture), et qui coopère avec l’autre desdits bras pour assurer la manœuvre en écartement ; - les moyens de verrouillage comprennent des moyens de solidarisation complémentaire formant entretoise, qui sont structurés pour ponter l’articulation et pour venir se fixer sur un os opposé de ladite articulation. - les moyens de solidarisation consistent en deux plaques d’ostéosynthèse, à savoir une première plaque d’ostéosynthèse, formant les premiers moyens de solidarisation destinés à être solidarisée avec le premier os de ladite articulation, et une seconde plaque d’ostéosynthèse, formant les seconds moyens de solidarisation destinés à être solidarisée avec le second os de ladite articulation, lesquelles plaques d’ostéosynthèse comportent avantageusement des orifices adaptés à la mise en place de vis de fixation ; de préférence, l’extrémité proximale d’un bras est monobloc avec la plaque d’ostéosynthèse associée, ou assemblée avec la plaque d’ostéosynthèse, par exemple par vissage ; - le dispositif de distraction orthopédique comprend des moyens d’angulation pour conférer un degré de liberté en rotation entre lesdits moyens de solidarisation, perpendiculairement audit degré de liberté en translation, afin d’autoriser une distraction avec l’articulation fléchie ; les moyens d’angulation comprennent avantageusement des moyens d’articulation qui sont ménagés entre l’un des moyens de solidarisation et les moyens de liaison télescopique, et des moyens de verrouillage en rotation, adaptés à verrouiller en rotation lesdits moyens d’articulation après ajustement de ladite angulation, par exemple sous la forme de couronnes dentées complémentaires associées à un organe de serrage. La présente invention concerne également le procédé de distraction orthopédique, par la mise en œuvre d’un dispositif de distraction orthopédique selon l’invention, lequel procédé comprend : - une opération préalable chirurgicale appliquée sur l’un au moins des os formant ladite articulation, - une étape de positionnement et de solidarisation dudit dispositif de distraction orthopédique avec les os formant ladite articulation, - éventuellement une étape d’angulation entre les moyens de solidarisation, - une étape de création de la distraction par la mise en œuvre des moyens de manœuvre qui provoque une manœuvre en écartement des moyens de solidarisation, - une étape de maintien de la distraction, par la mise en œuvre des moyens de verrouillage. Bien entendu, les différentes caractéristiques, variantes et formes de réalisation de l'invention peuvent être associées les unes avec les autres selon diverses combinaisons dans la mesure où elles ne sont pas incompatibles ou exclusives les unes des autres. Description détaillée de l'invention De plus, diverses autres caractéristiques de l'invention ressortent de la description annexée effectuée en référence aux dessins qui illustrent des formes, non limitatives, de réalisation de l'invention et où : est une vue générale d’un premier dispositif de distraction orthopédique selon l’invention ; est une vue une vue générale, en éclaté, du premier dispositif de distraction orthopédique selon la ; est une vue générale d’une première partie du dispositif de distraction orthopédique selon la , à savoir un premier bras (comportant un logement allongé) avec sa plaque d’ostéosynthèse destinée à être solidarisée ici avec le tibia ; est une vue générale d’une seconde partie du dispositif de distraction orthopédique selon la , à savoir un second bras (destiné à être rapporté dans le logement allongé) avec sa plaque d’ostéosynthèse destinée à être solidarisée ici avec le fémur ; est une vue générale, en perspective, du dispositif de distraction orthopédique selon la , solidarisé avec les os formant l’articulation et préalablement à l’étape de création de la distraction ; est une vue générale, de face, du dispositif de distraction orthopédique selon la ; est une vue générale du dispositif de distraction orthopédique selon la , solidarisé avec les os formant l’articulation et suite à l’étape de création de la distraction ; est une vue générale d’un second dispositif de distraction orthopédique selon l’invention ; est une vue une vue générale, en éclaté, du second dispositif de distraction orthopédique selon la ; est une vue générale du dispositif de distraction orthopédique selon la , solidarisé avec les os formant l’articulation ; est une vue générale d’un troisième dispositif de distraction orthopédique selon l’invention ; est une vue une vue générale, en éclaté, du troisième dispositif de distraction orthopédique selon la ; est une vue générale du dispositif de distraction orthopédique selon les figures 11 et 12, solidarisé avec les os formant l’articulation, montant l’implantation avant distraction (partie A.) et après distraction (partie B.) ; est une vue générale d’un quatrième dispositif de distraction orthopédique selon l’invention, se distinguant du second dispositif de distraction orthopédique par des moyens de solidarisation complémentaire formant entretoise. Il est à noter que, sur ces figures, les éléments structurels et/ou fonctionnels communs aux différentes variantes peuvent présenter les mêmes références. Tel que décrit ci-après en lien avec les figures, la présente invention concerne donc un dispositif de distraction orthopédique 1 qui est conçu pour la distraction d’une articulation A d’un patient, avantageusement du genou. Par « distraction », on entend une décharge mécanique provisoire de l’articulation A en créant un écartement entre les deux os S formant cette articulation A. Par exemple, tel qu’illustré sur les figures 5 à 7 ou la dans le cas du genou, la distraction provisoire est mise en œuvre entre le tibia S1 et le fémur S2, avantageusement avec une cote en écartement de l’ordre de 5 mm et maintenue entre 6 à 8 semaines. En l’espèce, le dispositif de distraction orthopédique 1 consiste avantageusement en un dispositif de distraction orthopédique 1 chirurgical ou implantable. Le dispositif de distraction orthopédique 1 est ici interne, avantageusement implanté sous la peau et les tissus mous du patient, ce qui permet de supprimer le risque d’infection en lien avec des broches percutanées. De manière alternative, le dispositif de distraction orthopédique 1 est externe, avantageusement positionné à l’extérieur de la peau du patient, avec des moyens de solidarisation destinés à être implantées à travers la peau et les tissus mous. De manière générale, selon l’invention, le dispositif de distraction orthopédique 1 comprend : - des moyens de solidarisation 2, pour la solidarisation du dispositif de distraction orthopédique 1 avec les os S formant l’articulation A, - des moyens de liaison télescopique 3, reliant les moyens de solidarisation 2 et définissant un degré de liberté en translation T entre les moyens de solidarisation 2, - des moyens de manœuvre 4, adaptés à générer une manœuvre en écartement entre les moyens de solidarisation 2 selon le degré de liberté en translation T pour créer la distraction entre les os S de l’articulation A, et - des moyens de verrouillage 5, adaptés à verrouiller en translation les moyens de liaison télescopique 3 après la création de la distraction recherchée. En particulier, le degré de liberté en translation T s’étend avantageusement perpendiculairement par rapport à l’axe de pliage de l’articulation A ou par rapport à l’interligne articulaire. Moyens de solidarisation Les moyens de solidarisation 2 comprennent : - des premiers moyens de solidarisation 21 pour la solidarisation avec au moins un premier os S1 de l’articulation A (avantageusement un tibia pour le genou), et - des seconds moyens de solidarisation 22 pour la solidarisation avec au moins un second os S2 de l’articulation A (avantageusement un fémur pour le genou). De préférence, les moyens de solidarisation 2 consistent en deux plaques d’ostéosynthèse 2, à savoir : - une première plaque d’ostéosynthèse 21, formant les premiers moyens de solidarisation 21 destinés à être solidarisée avec au moins un premier os S1 de l’articulation A, et - une seconde plaque d’ostéosynthèse 22, formant les seconds moyens de solidarisation 22 destinés à être solidarisée avec au moins un second os S2 de l’articulation A. De manière générale, pour le genou, les premiers moyens de solidarisation 21 sont adaptés à une solidarisation avec le tibia, formant des moyens de solidarisation 21 tibiale ; et les seconds moyens de solidarisation 22 sont adaptés à une solidarisation avec le fémur, formant des moyens de solidarisation 22 fémorale. De manière alternative, comme illustré sur les figures 8 et suivantes, les moyens de solidarisation 2 sont adaptés à un montage inversé par rapport aux figures 5 et suivante : - les premiers moyens de solidarisation 21 sont adaptés à une solidarisation avec un premier os S1 qui est ici le fémur, formant des moyens de solidarisation 21 fémorale, et - les seconds moyens de solidarisation 22 sont adaptés à une solidarisation avec un second os S1 qui est ici le tibia, formant des moyens de solidarisation 22 tibiale. De manière générale, les plaques d’ostéosynthèse 2 comportent avantageusement des orifices 23 adaptés à la mise en place de vis de fixation V dans l’os S. De préférence, les orifices 23 sont agencés de sorte que les vis de fixation V préservent les surfaces articulaires et que les vis de fixation V divergent pour augmenter la force d’ancrage. De manière classique en soi, de telles plaques d’ostéosynthèse 2 comportent : - une face arrière, avantageusement anatomique et destinée à venir en contact avec l’os, et - une face avant, opposée. L’épaisseur d’une telle plaque d’ostéosynthèse 2 est avantageusement de quelques millimètres. Encore de manière générale, tel qu’illustré notamment sur les figures 5 à 7, les moyens de solidarisation 2 sont avantageusement conformés pour une fixation sur les faces médiale et/ou latérale et/ou antéromédiale et/ou antérieure des os S de l’articulation A. Moyens de liaison télescopique Les moyens de liaison télescopique 3 comprennent avantageusement au moins deux bras 31, 32 qui forment ensemble une glissière définissant le degré de liberté en translation T. Les bras 31, 32 comportent chacun une extrémité proximale 311, 321 qui est reliée (ou raccordée) avec l’un des moyens de solidarisation 2. En l’espèce, un premier bras 31 coopère avec les premiers moyens de solidarisation 21 (figures 2 et 3, ou encore figures 8 et suivantes). Le premier bras 31 (avantageusement en forme de manchon ou fourreau) comporte avantageusement une paroi tubulaire 313 qui définit un logement allongé 314, avantageusement un logement borgne, débouchant au niveau d’une ouverture 315. Le logement allongé 314 consiste avantageusement un logement borgne, comportant un fond 316 situé à l’opposé de l’ouverture 315. Le logement allongé 314 s’étend avantageusement coaxialement par rapport au degré de liberté en translation T. Un second bras 32, coopérant avec les seconds moyens de solidarisation 22, est visible plus en détails sur les figures 2 et 4 ou encore sur les figures 8 et suivantes. Le second bras 32 est destiné à être rapporté dans le logement allongé 314 du premier bras 31, au travers de son ouverture 315 et guidé en translation le long du logement allongé 314 (coaxialement au degré de liberté en translation T). En particulier, la section transversale du second bras 32 correspond, au jeu près, à la section transversale du logement allongé 314 du premier bras 31 de manière à assurer le guidage en translation relatif entre ces deux bras 31, 32 selon le degré de liberté en translation T. En outre, le second bras 32 comporte avantageusement un marquage visuel 325 qui est intéressant pour observer / mesurer le déplacement de ce second bras 32 par rapport à l’ouverture 315 du premier bras 31, correspondant à la distraction appliquée à l’articulation A. De manière générale, pour le genou, le premier bras 31 coopère par exemple avec des premiers moyens de solidarisation 21 « tibiale » et le second bras 32 coopère avec des seconds moyens de solidarisation 22 « fémorale » (figures 1 à 7 par exemple). De manière alternative, dans le cas d’un montage inverse à celui illustré sur les figures 5 et suivantes (figures 8 et suivantes), le premier bras 31 coopère avec des premiers moyens de solidarisation 21 « fémorale » et le second bras 32 coopère avec des seconds moyens de solidarisation 22 « tibiale ». De manière générale, les moyens de liaison télescopique 3 peuvent réalisés monoblocs (figures 9 à 11), ou assemblés (figures 1 à 8 ou figures 11 et 12), avec les moyens de solidarisation 2. En pratique, l’extrémité proximale 311, 321 d’un bras 31, 32 est avantageusement : - monobloc avec la plaque d’ostéosynthèse 21, 22 associée (figures 9 à 11), ou - assemblée avec la plaque d’ostéosynthèse 21, 22 associée, par exemple par vissage (figures 1 à 8 ou figures 11 et 12). Par exemple, selon les figures 1 à 7 ou 11 et 12, l’extrémité proximale 311 du premier bras 31 est monobloc avec la première plaque d’ostéosynthèse 21. L’extrémité proximale 321 du second bras 32 est assemblée avec la seconde plaque d’ostéosynthèse 22 associée. De manière générale, les moyens d’assemblage 7, 9 (entre l’extrémité proximale 321 du second bras 32 et la seconde plaque d’ostéosynthèse 22 associée) sont avantageusement choisis parmi : - des moyens d’articulation 7 formant partie de moyens d'angulation 6 décrits par la suite en lien avec les figures 1 à 7, conférant un degré de liberté en rotation entre l’extrémité proximale 321 du second bras 32 et la seconde plaque d’ostéosynthèse 22 associée, ou - des moyens d’assemblage 9 fixe, décrits par la suite en lien avec les figures 11 à 13, définissant une position angulaire précise entre le second bras 32 et la seconde plaque d’ostéosynthèse 22 associée. Pour le mode de réalisation « moyens d’assemblage 9 fixe », la seconde plaque d’ostéosynthèse 22 comporte avantageusement un emplacement 225 destiné à recevoir l’extrémité proximale 321 du second bras 32 et à assurer le verrouillage angulaire de ce second bras 32. De manière générale, pour effectuer l’assemblage, l’extrémité proximale 321 du second bras 32 est avantageusement : - superposée avec une face avant de la seconde plaque d’ostéosynthèse 22, puis - assemblée par un organe de serrage 71, 91, par exemple une vis, qui est rapporté au travers d’un couple d’orifices 72, 92 alignés qui sont ménagés respectivement dans le bras 32 (au niveau de son extrémité proximale 321) et dans la plaque d’ostéosynthèse 22 associée. Selon le mode de réalisation illustré sur les figures 1 à 7 ou les figures 11 et 12, la seconde plaque d’ostéosynthèse 22 consiste de préférence en une plaque d’ostéosynthèse adaptée à être rapportée sur un os S1 postérieurement à une procédure chirurgicale appliquée audit os S2 (par exemple une ostéosynthèse de fracture ou une ostéotomie de correction, tel qu’illustré sur la ). De manière alternative, selon les figures 8 à 10, l’extrémité proximale 311 du premier bras 31 est monobloc avec la première plaque d’ostéosynthèse 21. L’extrémité proximale 321 du second bras 32 est monobloc avec la seconde plaque d’ostéosynthèse 22 associée. Moyens de manœuvre Selon un premier mode de réalisation illustré sur les figures 1 à 7, les moyens de manœuvre 4 consistent avantageusement en une came 41, ici amovible et libre en rotation, pour générer un déplacement relatif des bras 31, 32 par son mouvement de rotation. De préférence, la came 41, amovible, est assemblée temporairement sur le second bras 32, de préférence au niveau de son extrémité proximale 321. Et cette came 41 coopère avec la paroi tubulaire 313 du premier bras 31, du côté de son ouverture 315. Une telle came 41 amovible est intéressante notamment pour limiter l’encombrement du dispositif de distraction orthopédique 1, en particulier lorsqu’il est implanté en interne. Cette structure « amovible » permet également de choisir la came 41 parmi une gamme de cames 41 qui présentent des valeurs de distraction respectives et qui permettent de tenir compte d’une éventuelle variation de longueur initiale au niveau des moyens de liaison télescopique 3. En l’espèce, la came 41 consiste avantageusement en une came du type à profil extérieur dont la rotation autour de son axe de rotation 41’ génère un effort radial (perpendiculaire à l’axe de rotation 41’) entre les bras 31, 32. Pour cela, la came 41 comporte un profil extérieur 411 qui est courbe et qui s’écarte progressivement de l’axe de rotation 41’. Pour son guidage en rotation, la came 41 comporte avantageusement un tronçon cylindrique 412 qui est destiné à coopérer avec le second bras 32 pour définir le degré de liberté en rotation. En l’espèce, le tronçon cylindrique 412 est destiné à venir se loger au sein d’un logement situé au niveau de l’extrémité proximale 321 du second bras 32. Ce logement est ici formé par la tête femelle 711 de l’organe de serrage 71 précité. Pour sa manœuvre en rotation, la came 41 comporte avantageusement un organe de préhension 413, ici centré sur l’axe de rotation 41’, adapté à coopérer avec un outil de manœuvre. Cet organe de préhension 413 se présente ici sous la forme d’une tête hexagonale. De préférence encore, les moyens de manœuvre 4 comprennent des moyens de butées 42, pour définir la position de fin de course en rotation de la came 41 lors de la distraction. Par exemple, les moyens de butées 42 comprennent un couple d’ergots 421, 422 destinés à coopérer dans la position de fin de course en rotation de la came 41. En l’espèce, le couple d’ergots 421, 422 comprend : - un premier ergot 421 porté par la came 41, à l’extrémité de son profil extérieur 411, et - un second ergot 422, ici saillant, porté par la paroi tubulaire 313 du premier bras 31 (du côté de l’ouverture 315). Le second ergot 422 prend ici en sandwich la came 41 (au niveau de son profil extérieur 411) avec le second bras 32 de sorte à participer au maintien de la came 41 lors de sa mise en rotation. En d’autres termes, le second ergot 422 définit une gorge avec le second bras 32 qui est destinée à recevoir et à guider le profil extérieure 411, pour participer au maintien de la came 41. Le second ergot 422 peut éventuellement servir de repère par rapport au marquage visuel 325, de sorte à vérifier la cote en distraction appliquée à l’articulation A. Selon un second mode de réalisation illustré en particulier sur les figures 8 et suivantes, les moyens de manœuvre 4 comprennent une vis de manœuvre axiale 45 qui est guidée en translation sur l’un des bras 31, parallèlement au degré de liberté en translation T. Une telle vis de manœuvre axiale 45 a l’intérêt de supprimer des instruments supplémentaires par rapport à une came 41, simplifiant ainsi la technique opératoire. De préférence, cette vis de manœuvre axiale 45 est implantée parallèlement au degré de liberté en translation T, avantageusement dans le fond 316 du logement allongé 314 du premier bras 31. De préférence, cette vis de manœuvre axiale 45 est destinée à cheminer en translation le long du degré de liberté en translation T. Cette vis de manœuvre axiale 45 comprend avantageusement deux extrémités ( ) : - une première extrémité 451, située au sein du logement allongé 314 et destinée à appuyer sur une paroi d’extrémité 323 du second bras 32 pour sa manœuvre en translation, et - une seconde extrémité 452, située à l’extérieur du logement allongé 314 et formant une tête de manœuvre en rotation. De manière générale, la manœuvre en rotation de la vis de manœuvre axiale 45 (en vissage ou en dévissage) génère une manœuvre des bras 21, 22 l’un par rapport à l’autre, conduisant à une manœuvre en écartement entre les moyens de solidarisation 2 selon le degré de liberté en translation T pour créer une distraction entre les os S de l’articulation A. Moyens de verrouillage Les moyens de verrouillage 5 comprennent avantageusement au moins une vis de butée 51, 52 qui est guidée en translation sur l’un des bras 31, 32 et qui est coopère avec l’autre des bras 31, 32 pour assurer ce verrouillage. Par exemple, les moyens de verrouillage 5 comprennent au moins une vis de butée 51, 52 parmi : - une vis de butée axiale 51, pour maintenir la distraction appliquée, et - une vis de butée latérale 52, pour verrouiller le jeu en translation. La vis de butée axiale 51 assure une butée de fin de course du premier bras 31 par rapport au second bras 32. De préférence, cette vis de butée 51 est implantée parallèlement au degré de liberté en translation T, avantageusement dans le fond 316 du logement allongé 314 du premier bras 31 pour servir de butée d’appui avec une paroi d’extrémité 323 du second bras 32. De manière générale, selon le premier mode de réalisation illustré sur les figures 1 à 7, la vis de butée 51 est avantageusement identique à la vis de manœuvre axiale 45 selon les figures 8 et suivante, pour former des moyens de manœuvre 4 adaptés à être manœuvrés en complément (ou combinaison) de la came 41 afin d’ajuster la distraction. La vis de butée latérale 52 est quant à elle de préférence implantée perpendiculairement au degré de liberté en translation T. Cette vis de butée latérale 52 est par exemple implantée : - dans la paroi tubulaire 313 du premier bras 31, de sorte à venir exercer une compression sur une paroi latérale 324 du second bras 32 (figures 1 à 7), ou - dans le second bras 32, au sein d’un orifice traversant taraudé 327 de sorte à venir exercer une pression de frottement sur le premier bras 31 (figures 8 à 10). Pour une vis de butée latérale 52 portée par le second bras 32, ladite vis de butée latérale 52 comporte avantageusement : - une platine d’appui 521, destinée à exercer la force de frottement sur la paroi tubulaire 313 du premier bras 31, et - une tête de manœuvre 522, avantageusement accessible au travers d’une fenêtre 317 ménagée dans la paroi tubulaire 313 du premier bras 31. De manière alternative ou complémentaire, tel qu’illustré sur la , les moyens de verrouillage 5 comprennent avantageusement des moyens de solidarisation complémentaire 55 formant entretoise, qui sont structurés pour ponter l’articulation A et pour venir se fixer sur un os S1, S2 opposé de cette articulation A. En d’autres termes, les moyens de solidarisation complémentaire 55 consistent avantageusement en une entretoise qui présente une longueur fixe et qui est solidarisée avec les deux os S1, S2 formant l’articulation A. Tel que développé par la suite, cette fixation complémentaire est mise en œuvre après l’étape de distraction (après la translation). De tels moyens de solidarisation complémentaire 55 peuvent être mis en œuvre dans les différents modes de réalisation selon l’invention. En d’autres termes, les moyens de solidarisation complémentaire 55 comprennent avantageusement des moyens de solidarisation complémentaire 55, équipant : - les premiers moyens de solidarisation 21 et/ou le premier bras 31 coopérant avec un os S, pour la solidarisation avec un autre os S de l’articulation A ( ), et/ou - les seconds moyens de solidarisation 22 et/ou le second bras 32 coopérant avec un os S, pour la solidarisation avec un autre os S de l’articulation A (non représentés). Par exemple, tel qu’illustré sur la , les moyens de solidarisation complémentaire 55 s’étendent depuis le premier bras 31 coopérant avec un os S2, en particulier depuis sa paroi tubulaire 313. Ces moyens de solidarisation complémentaire 55 pontent l’articulation A et viennent se fixer sur un os S1 opposé de cette articulation A. Les moyens de solidarisation complémentaire 55 comprennent avantageusement au moins un bras 551 (ou une jambe de force), qui est destinée à enjamber ou ponter l’articulation A. Ce bras 551 comporte avantageusement au moins un orifice 552 pour la mise en place d’une vis de fixation 553 venant se fixer sur le segment osseux opposé S1. Ce bras 551 présente avantageusement une longueur fixe. Ce bras 551 est de préférence divergeant par rapport au degré de liberté en translation T, depuis son extrémité amont 555 (ici monobloc avec le premier bras 31). Moyens d’angulation Encore selon l’invention, tel qu’illustré sur les figures 1 à 7, le dispositif de distraction orthopédique 1 comprend avantageusement des moyens d’angulation 6 pour conférer un degré de liberté en rotation entre les moyens de solidarisation 2, selon un axe de rotation R qui s’étend perpendiculairement au degré de liberté en translation T. Cette caractéristique technique autorise alors, si besoin, une distraction avec l’articulation A fléchie. Selon un mode de réalisation préféré, illustré sur la , les moyens d’angulation 6 comprennent : - des moyens d’articulation 7 qui sont ménagés entre l’un des moyens de solidarisation 2 et les moyens de liaison télescopique 3, pour autoriser l’angulation relative autour de l’axe de rotation R, et - des moyens de verrouillage en rotation 8, adaptés à verrouiller en rotation les moyens d’articulation 7 après ajustement de l’angulation autour de l’axe de rotation R. En l’espèce, les moyens d’articulation 7 définissent l’axe de rotation R précité. Les moyens d’articulation 7 comprennent par exemple un organe de serrage 71, par exemple une vis, qui est rapportée au travers d’un couple d’orifices 72 qui sont ménagés respectivement dans un bras 32 (au niveau de son extrémité proximale 321) et dans sa plaque d’ostéosynthèse 22 associée. Les moyens de verrouillage en rotation 8 consistent par exemple en un couple de couronnes dentées 81, complémentaires et frontales, formant une roue crantée, qui coopère avec l’organe de serrage 71. Ces couronnes dentées 81 sont agencées autour des orifices 72 précités et au niveau des surfaces en regard pour les engrener lors du serrage de l’organe de serrage 71. En d’autres termes, le serrage de l’organe de serrage 71 permet un engrenage des couronnes dentées 81 qui provoque un blocage en rotation entre le bras 32 et sa plaque d’ostéosynthèse 22 associée. Procédé de distraction orthopédique Un procédé de distraction orthopédique, par la mise en œuvre du dispositif de distraction orthopédique 1 selon l’invention, est décrit ci-dessous en lien avec les figures 5 à 7. Le procédé de distraction orthopédique 1 comprend : - une étape de positionnement et de solidarisation du dispositif de distraction orthopédique 1 avec les os S formant l’articulation A (figures 5 et 6), - éventuellement, et si besoin, une étape d’angulation entre les moyens de solidarisation 2, - une étape de création de la distraction, avantageusement de l’ordre de 5 mm, par la mise en œuvre des moyens de manœuvre 4 qui provoque une manœuvre en écartement des moyens de solidarisation 2 (de la à la ), puis - une étape de maintien de la distraction, par la mise en œuvre des moyens de verrouillage 5. Le dispositif de distraction orthopédique 1 selon l’invention a l’intérêt d’autoriser ici une étape de positionnement et de solidarisation en interne, avantageusement sous la peau et les tissus mous. En l’espèce, le dispositif de distraction orthopédique 1 est positionné et verrouillé de part et d’autre de l’articulation A au moyen de vis V rapportées sur les deux plaques d’ostéosynthèse 2. Selon le mode de réalisation illustré sur les figures 1 à 7, une étape d’angulation est autorisée par les moyens d’angulation 6, en intervenant sur les moyens de verrouillage en rotation 8 (ici serrage / desserrage de l’organe de serrage 71). Encore selon le premier mode de réalisation, les moyens de manœuvre 4 amovibles peuvent ici être rapportés temporairement pour la mise en œuvre de l’étape de création de la distraction, puis peuvent être retirés suite à l’étape de maintien de la distraction. Le cas échéant, la came 41 est manœuvrée en rotation, de préférence jusqu’à la position de fin de course en rotation, pour générer la distraction recherchée. L’étape de maintien de la distraction est ici assurée par les deux vis de butée 51 qui sont manœuvrées successivement : - la vis de butée axiale 51, pour maintenir la distraction appliquée, puis - la vis de butée latérale 52, pour verrouiller le jeu en translation. La came 41 peut en particulier être retirée après serrage de la vis de butée axiale 51. Selon le second mode de réalisation (figures 8 et suivantes), la vis de manœuvre axiale 45 est manœuvrée en rotation, de préférence en visage, pour générer la distraction recherchée. L’étape de maintien de la distraction est ici assurée par une action combinée de la vis de manœuvre axiale 45 et de la vis de butée latérale 52, intervenant dans le verrouillage du jeu en translation. Le cas échéant, selon le quatrième mode de réalisation décrit en lien avec la , l’étape de maintien de la distraction est encore assurée par la mise en œuvre des moyens de solidarisation complémentaire 55. Ces moyens de solidarisation complémentaire 55 sont destinés à ponter l’articulation A en venant se fixer sur le segment osseux opposé. Une fois solidarisé, ces moyens de solidarisation complémentaire 55 assurent une fonction d’entretoise (ou de jambe de force) entre les deux os S1, S2 formant l’articulation A. Par ailleurs, de préférence, le procédé peut comprendre une opération préalable chirurgicale appliquée sur l’un au moins des os S1, S2 formant l’articulation A, par exemple une ostéosynthèse de fracture ou une ostéotomie de correction. Cette opération préalable chirurgicale est en particulier permise par le dispositif de distraction orthopédique 1 selon les figures 1 à 7, ou les figures 11 et 12. En ce sens, une opération préalable chirurgicale C (par exemple une ostéosynthèse de fracture ou une ostéotomie de correction) est réalisée sur le premier os S1 de l’articulation A (avantageusement un tibia pour le genou). Cette opération préalable chirurgicale est stabilisée par l’implantation des seconds moyens de solidarisation 22 sur le premier os S1 ( , partie A). Les autres composants du dispositif de distraction orthopédique 1 sont ensuite rapportés pour réaliser l’étape de positionnement et de solidarisation du dispositif de distraction orthopédique 1 avec les os S formant l’articulation A ( , partie B). En particulier, l’extrémité proximale 321 du second bras 32 est solidarisée avec les seconds moyens de solidarisation 22 solidarisés avec le premier os S1 par l’intermédiaire des moyens d’assemblage 7, 9. Et les premiers moyens de solidarisation 21 portant le premier bras 31 sont solidarisés avec le second os S2. Le praticien peut ensuite poursuivre le procédé : - une étape de création de la distraction, avantageusement de l’ordre de 5 mm, par la mise en œuvre des moyens de manœuvre 4 qui provoque une manœuvre en écartement des moyens de solidarisation 2, puis - une étape de maintien de la distraction, par la mise en œuvre des moyens de verrouillage 5. De manière générale, en fin de la période de distraction (généralement après quelques semaines), le dispositif de distraction orthopédique 1 est destiné à faire l’objet d’un procédé d’ablation. De préférence, le procédé d’ablation est réalisé en sens inverse par rapport au procédé de distraction orthopédique 1 : - une étape de déverrouillage de la distraction, par le déverrouillage des moyens de verrouillage 5, - une étape de désolidarisation du dispositif de distraction orthopédique 1 par rapport aux os S formant l’articulation A. Bien entendu, diverses autres modifications peuvent être apportées à l’invention dans le cadre des revendications annexées. Dispositif de distraction orthopédique, pour la distraction d’une articulation (A) d’un patient, avantageusement du genou, caractérisé en ce que ledit dispositif de distraction orthopédique (1) comprend : - des moyens de solidarisation (2), pour la solidarisation dudit dispositif de distraction orthopédique (1) avec les os (S) formant ladite articulation (A), lesquels moyens de solidarisation (2) comprennent des premiers moyens de solidarisation (21) pour la solidarisation avec au moins un premier os (S1) de ladite articulation (A), et des seconds moyens de solidarisation (22) pour la solidarisation avec au moins un second os (S2) de ladite articulation (A), - des moyens de liaison télescopique (3), reliant lesdits moyens de solidarisation (2) et définissant un degré de liberté en translation (T) entre lesdits moyens de solidarisation (2), - des moyens de manœuvre (4), adaptés à générer une manœuvre en écartement entre lesdits moyens de solidarisation (2) selon ledit degré de liberté en translation (T) pour créer une distraction entre les os (S) de ladite articulation (A), et - des moyens de verrouillage (5), adaptés à verrouiller en translation lesdits moyens de liaison télescopique (3) après la création de ladite distraction. Dispositif de distraction orthopédique, selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de liaison télescopique (3) comprennent au moins deux bras (31, 32) qui forment ensemble une glissière définissant ledit degré de liberté en translation (T), lesquels bras (31, 32) comportent chacun une extrémité proximale (311, 321) qui est reliée avec l’un desdits moyens de solidarisation (2). Dispositif de distraction orthopédique, selon la revendication 2, caractérisé en ce que lesdits au moins deux bras (31, 32) comprennent : - un premier bras (31), comportant une paroi tubulaire (313) qui définit un logement allongé (314) débouchant au niveau d’une ouverture (315), et - un second bras (32), rapporté dans ledit logement allongé (314) au travers de ladite ouverture (315) et guidé en translation le long dudit logement allongé (314). Dispositif de distraction orthopédique, selon l’une quelconque des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que les moyens de manœuvre (4) comprennent une came (41), amovible et libre en rotation, pour générer un déplacement relatif desdits bras (31, 32) par un mouvement de rotation, de préférence, laquelle came (41) amovible est assemblée sur un second bras (32) et coopère avec un premier bras (31). Dispositif de distraction orthopédique, selon l’une quelconque des revendications 2 à 4, caractérisé en ce que les moyens de manœuvre (4) comprennent une vis de manœuvre axiale (45) qui est guidée en translation sur l’un desdits bras (31), parallèlement au degré de liberté en translation (T), et qui coopère avec l’autre desdits bras (32) pour assurer la manœuvre en écartement, le cas échéant avantageusement dans un fond (316) du logement allongé (314) situé à l’opposé de l’ouverture (315) selon la revendication 3. Dispositif de distraction orthopédique, selon l’une quelconque des revendications 2 à 5, caractérisé en ce que les moyens de verrouillage (5) comprennent au moins une vis de butée (51, 52) qui est guidée en translation sur l’un desdits bras (31) et qui coopère avec l’autre desdits bras (32) pour assurer ledit verrouillage, avantageusement parmi : - une vis de butée axiale (51), pour maintenir la distraction, de préférence implantée parallèlement au degré de liberté en translation (T), le cas échéant avantageusement dans un fond (316) du logement allongé (314) situé à l’opposé de l’ouverture (315) selon la revendication 3, et - une vis de butée latérale (52), pour verrouiller le jeu en translation, de préférence implantée perpendiculairement au degré de liberté en translation (T), avantageusement dans la paroi tubulaire (313) du premier bras (31). Dispositif de distraction orthopédique, selon l’une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que les moyens de verrouillage (5) comprennent des moyens de solidarisation complémentaire (55) formant entretoise, qui sont structurés pour ponter l’articulation (A) et pour venir se fixer sur un os (S1, S2) opposé de ladite articulation (A). Dispositif de distraction orthopédique, selon l’une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que les moyens de solidarisation (2) consistent en deux plaques d’ostéosynthèse (2), à savoir : - une première plaque d’ostéosynthèse (21), formant les premiers moyens de solidarisation (21) destinés à être solidarisée avec le premier os (S1) de ladite articulation (A), et - une seconde plaque d’ostéosynthèse (22), formant les seconds moyens de solidarisation (22) destinés à être solidarisée avec le second os (S2) de ladite articulation (A). Dispositif de distraction orthopédique, selon la revendication 8 en combinaison avec la revendication 2, caractérisé en ce que l’extrémité proximale (311, 321) d’un bras (31, 32) est : - monobloc avec la plaque d’ostéosynthèse (2) associée, ou - assemblée avec la plaque d’ostéosynthèse (2). Dispositif de distraction orthopédique, selon l’une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu’il comprend des moyens d’angulation (6) pour conférer un degré de liberté en rotation entre lesdits moyens de solidarisation (2), perpendiculairement audit degré de liberté en translation (T), afin d’autoriser une distraction avec l’articulation (A) fléchie. Dispositif de distraction orthopédique, selon la revendication 10, caractérisé en ce que les moyens d’angulation (6) comprennent : - des moyens d’articulation (7) qui sont ménagés entre l’un des moyens de solidarisation (2) et les moyens de liaison télescopique (3), et - des moyens de verrouillage en rotation (8), adaptés à verrouiller en rotation lesdits moyens d’articulation (7) après ajustement de ladite angulation.