Brevet FR3145442A1 — publié le 20240802

La présente invention concerne un procédé de pré-diagnostic lors d’infection urinaire récidivante idiopathique basé sur un algorithme décisionnel. Après une série de questions via un dispositif (application téléchargée ou via un lien web), un pré-diagnostic est fourni aux patients. (la « Solution ») La Solution propose une aide à la prise en charge du patient souffrant de cystite récidivante d’origine idiopathique. Élaborée par un médecin, la Solution est issue de données de la littérature, de témoignages de professionnels de santé et de patients. Fort du constat que le traitement antibiotique sur le long terme entraîne une augmentation du taux de résistance par le patient et des effets secondaires relatifs à la flore vaginale et intestinale, la Solution propose un pré-diagnostic et des traitements alternatifs combinant des probiotiques, de la canneberge (cranberry) et deux vaccins, à savoir, le strovac et l’uro-vaxom. [Fig 1] Procédé de pré-diagnostic lors d’infection urinaire récidivante idiopathique La présente invention concerne un procédé de pré-diagnostic lors d’infection urinaire récidivante idiopathique basé sur un algorithme décisionnel. Après une série de questions via un dispositif (application téléchargée ou via un lien web), un pré-diagnostic est fourni aux patients. (la « Solution ») La cystite est une infection de la vessie généralement causée par une bactérie. Le plus souvent, la bactérie responsable de cette infection est Escherichia coli. De nombreuses personnes dans le monde, en particulier des femmes, souffrent de cystite et 50% des femmes en souffriront au moins une fois dans leur vie. Beaucoup de patients se trouvent dans une errance médicale lorsque tous les examens médicaux ont été réalisés alors qu’aucun des résultats d’examens ne permet de mettre en avant les causes des cystites récidivantes. Le traitement préconisé est aujourd’hui l’antibiothérapie à court terme pour les cystites ponctuelles ou l’antibiothérapie au long court pour les cystites récidivantes. Certains auteurs clament les bienfaits de la canneberge comme mesure de prévention. Néanmoins, aucun de ces traitements ne traitent la cause de ces cystites. La Solution propose une aide à la prise en charge du patient souffrant de cystite récidivante d’origine idiopathique. Élaborée par un médecin, la Solution est issue de données de la littérature, de témoignages de professionnels de santé et de patients. Fort du constat que le traitement antibiotique sur le long terme entraîne une augmentation du taux de résistance par le patient et des effets secondaires relatifs à la flore vaginale et intestinale, la Solution propose un pré-diagnostic et des traitements alternatifs, combinant des probiotiques, de la canneberge (cranberry) et deux vaccins, à savoir, le strovac et l’uro-vaxom. Le dessin annexé illustre la Solution : La est un visuel du type d’architecture déployée au cœur du procédé. Ladite architecture permettant de délivrer le service est multiple et évolutive, mais suit le fil directeur de l’analyse par pré-diagnostic lors d’infection urinaire d’infection urinaire récidivante idiopathique basé sur un algorithme décisionnel. Dans sa forme actuelle, le fonctionnement étape par étape de la Solution est le suivant : (1) Infection urinaire récidivante idiopathique ? (2) Choix entre « on ne sait pas » et « oui » (3) Si « on ne sait pas » : (3.1) Élaboration d’un bilan urologique et gynécologique (3.2) Si « bilan positif », traitement de la cause (3.3) Si « bilan négatif », infection causée par Escherichia coli ? (3.3.1) Si « oui », traitement par canneberge + probiotiques (pendant 3 mois) +/- vaccin +/- antibiotiques au long cours (traitement antibiotique au long cours à dose réduite) (3.3.1.1) Récidive ? (3.3.1.2) Si « oui », traitement antibiotique de la phase aigüe et poursuite du traitement au long cours à dose réduite (canneberge + probiotiques (pendant 3 mois) +/- vaccin +/- antibiotiques au long cours) (3.3.1.3) Si « non », cure en fonction du facteur favorisant (3.3.2) Si « non », traitement par probiotiques +/- vaccin +/- antibiotiques au long cours (traitement antibiotique au long cours à dose réduite) (3.3.2.1) Récidive ? (3.3.2.2) Si « oui », traitement antibiotique de la phase aigüe et poursuite du traitement au long cours à dose réduite (canneberge + probiotiques (pendant 3 mois) +/- vaccin +/- antibiotiques au long cours) (3.3.2.3) Si « non », cure en fonction du facteur favorisant (4) Si « oui » : infection causée par Escherichia coli ? Répétition du processus de (3.3.1) à (3.3.2.3) Parmi le traitement de la cystite, la vaccination existe depuis de nombreuses années mais l’antibiothérapie montrait de meilleurs résultats. Cependant, la croissance du phénomène de résistance de certaines bactéries aux antibiotiques et les inconvénients de leurs effets secondaires ont conduit à considérer d’autres alternatives : les vaccins. Il existe deux vaccins : (1) Le STROVAC Administration : en intramusculaire. Schéma d’administration : 3 injections espacées de 2 semaines, suivi d’un rappel à 12 mois. Le strovac est composé de 6 souches différentes : - 2 souches de escherichia coli, - 1 souche de proteus mirabilis, - 1 souche de morganella morganii, - 1 souche de enterococcus faecalis, - 1 souche de klebsiella pneumoniae. (2) L'URO-VAXOM Administration : par voie orale. Schéma d’administration : 1 comprimé par jour pendant 3 mois, suivi d’un rappel d’1 comprimé par jour pendant 10 jours par mois, les trois mois suivants. L’uro Vaxom est un vaccin composé de 18 souches de Escherichia coli. La Solution recommande l’éligibilité au vaccin lorsque le patient présente des infections urinaires à répétitions et que le traitement de la cystite par la canneberge et/ou les probiotiques ont été un échec. Seul le patient qui présente des infections urinaires à Escherichia coli uniquement est éligible au vaccin Uro-vaxom. Le patient qui présente des infections à Escherichia coli et d’autres germes est uniquement éligible au vaccin Strovac. Les traitements non-anti infectieux : (1) La Canneberge Lorsque Escherichia coli est la bactérie isolée à l’analyse d’urine, le jus de canneberge (ou cranberry) a montré son efficacité dans la prévention des cystites. Cependant, son utilisation comme traitement de fond reste controversée, le corps médical invoque un manque de rigueur protocolaire concernant la standardisation du conditionnement (forme liquide ou solide, choix de l’excipient, la concentration de la substance active), le schéma d’administration protocolaire (la posologie). Lorsque le germe Escherichia coli a été mis en évidence de promouvoir l’usage de la canneberge pour prévenir des cystites, une étude a montré que la dose optimale est au minimum de 72 mg de PAC (proanthocyanidines, principe actif dans le jus de canneberge) par jour au cours d’une période de trois mois. Aucune contre-indication n’a été démontrée chez la femme enceinte et allaitante. (2) Les probiotiques Les probiotiques dont l’usage s’est considérablement développé représentent une alternative crédible aux antibiotiques. Initialement, les probiotiques à administration intravaginale étaient utilisés pour traiter les vaginites bactériennes. Des études ont montré que l’emploi des lactobacillus (bactéries non pathogènes naturellement présentes dans la flore vaginale) ont pour effet: - D’empêcher la prolifération des mauvaises bactéries ; - De maintenir un pH vaginal optimal (pH acide aux alentours de 4.2). En effet, le manque de lactobacillus présente une forte corrélation avec le nombre de maladies uro-génitales dont les mycoses vaginales et les cystites. La Solution recommande d’administrer le probiotique localement à la zone intravaginale (mode d’administration optimal) dans le traitement des cystites récidivantes pendant une durée de trois mois à l’exception des périodes de menstruation. Pour les cystites survenant suite à des rapports sexuels, une prise dans les deux heures suivant le rapport est requise. Pour les cystites apparaissant après la période de menstruation, une prise journalière pendant au moins 4 jours est indispensable. L’équipe fondatrice de la Solution travaille depuis 2018 à l’élaboration d’un système de pré-diagnostic lors d’infection urinaire récidivante idiopathique basé sur un algorithme décisionnel, permettant une aide à la prise en charge du patient souffrant de cystite récidivante d’origine idiopathique. Procédé de pré-diagnostic lors d’infection urinaire récidivante idiopathique basé sur un algorithme décisionnel. Après une série de questions via un dispositif (application téléchargée ou via un lien web), ledit procédé délivre un pré-diagnostic aux patients. (la « Solution ») Procédé de pré-diagnostic lors d’infection urinaire récidivante idiopathique basé sur un algorithme décisionnel dans le cadre d’un dispositif (application téléchargée ou via un lien web), selon la revendication 1, caractérisé par les étapes suivantes : (1) Infection urinaire récidivante idiopathique ? (2) Choix entre « on ne sait pas » et « oui » (3) Si « on ne sait pas » : (3.1) Élaboration d’un bilan urologique et gynécologique (3.2) Si « bilan positif », traitement de la cause (3.3) Si « bilan négatif », infection causée par Escherichia coli ? (3.3.1) Si « oui », traitement par canneberge + probiotiques (pendant 3 mois) +/- vaccin +/- antibiotiques au long cours (traitement antibiotique au long cours à dose réduite) (3.3.1.1) Récidive ? (3.3.1.2) Si « oui », traitement antibiotique de la phase aigüe et poursuite du traitement au long cours à dose réduite (canneberge + probiotiques (pendant 3 mois) +/- vaccin +/- antibiotiques au long cours) (3.3.1.3) Si « non », cure en fonction du facteur favorisant (3.3.2) Si « non », traitement par probiotiques +/- vaccin +/- antibiotiques au long cours (traitement antibiotique au long cours à dose réduite) (3.3.2.1) Récidive ? (3.3.2.2) Si « oui », traitement antibiotique de la phase aigüe et poursuite du traitement au long cours à dose réduite (canneberge + probiotiques (pendant 3 mois) +/- vaccin +/- antibiotiques au long cours) (3.3.2.3) Si « non », cure en fonction du facteur favorisant (4) Si « oui » : infection causée par Escherichia coli ? Répétition du processus de (3.3.1) à (3.3.2.3) Procédé de pré-diagnostic lors d’infection urinaire récidivante idiopathique basé sur un algorithme décisionnel dans le cadre d’un dispositif (application téléchargée ou via un lien web), selon les revendications 1 et 2, caractérisé par la préconisation d’un traitement alternatif pour les patients, combinant des probiotiques, de la canneberge (cranberry) et deux vaccins, à savoir, le strovac et l’uro-vaxom.