Brevet FR3144010A1 — publié le 20240628

D ispositif de traitement de l'apnée centrale du sommeil (ACS) La présente invention a pour objet un dispositif de traitement de l'apnée centrale du sommeil (ACS) remarquable en ce qu'il comporte au moins : - un premier élément (2) adhésif cutané agencé pour être au moins en partie collé, de façon non permanente, sur la peau d'un côté du cou d'une personne P souffrant d'ACS en vis-à-vis et le long d'un des nerfs phréniques de ce dernier, et - une unité centrale (3) déportée comportant une unité de contrôle au moins du premier élément (2), et un émetteur-récepteur associé à l'unité de contrôle permettant un échange bidirectionnel entre ladite unité de contrôle et ledit premier élément (2), ledit premier élément (2) comprenant au moins un capteur de détection (21) mesurant l’activité du nerf phrénique associé audit premier élément (2), une électrode d'excitation (22) apte à envoyer au moins une impulsion électrique audit nerf phrénique, une unité de gestion du capteur de détection (21) et de l'électrode d'excitation (22), un émetteur-récepteur associé à l'unité de gestion et permettant un échange bidirectionnel entre ladite unité de gestion et ladite unité centrale (3). Fig 1 DISPOSITIF DE TRAITEMENT DE L'APNEE CENTRALE DU SOMMEIL Domaine technique de l'invention La présente invention concerne le domaine général de traitement de l'apnée centrale du sommeil, et plus particulièrement un dispositif non invasif pour assister la respiration d'une personne, en cas de besoin, durant des phases de sommeil. Etat de la technique De manière générale, la respiration et le sommeil sont deux fonctions automatiques qu’une personne en bonne santé considère habituellement comme acquises. Toutefois, les anomalies respiratoires pendant le sommeil sont fréquentes au sein de la population mondiale. Elles peuvent entraîner des problèmes de santé importants et avoir des conséquences sur le plan personnel et social. L'apnée du sommeil est l'une de ces anomalies respiratoires et affecte les hommes, les femmes mais également les enfants. L'apnée centrale du sommeil, désignée ci-après par l'abréviation ACS, est l'un des types d'apnée du sommeil et se caractérise par une absence d'effort respiratoire d'une personne durant son sommeil et entraîne des périodes répétitives de ventilation insuffisante ou absente et de compromission des échanges gazeux. L'ACS et les troubles respiratoires nocturnes associés sont liés à d'importantes complications telles que, par exemple, des réveils nocturnes fréquents, une somnolence diurne excessive, une comorbidité importante et un risque de complications cardiovasculaires. Il existe plusieurs manifestations de l'ACS. Parmi celles-ci, on peut citer la respiration périodique induite par la haute altitude, l'idiopathie de l'ACS, l'apnée centrale induite par les narcotiques, le syndrome d'hypoventilation lié à l'obésité et la respiration de Cheyne-Stokes. On estime qu'environ un adulte sur vingt-cinq présentera un risque élevé de souffrir d’apnée du sommeil, il est donc nécessaire de trouver des dispositifs ou moyens pour lutter contre l'apnée centrale du sommeil. Pour lutter contre l'ACS, certains praticiens préconisent des mesures hygiénodiététiques telles que la perte de poids, l'arrêt de la consommation d’alcool ou de sédatifs. Toutefois, ces mesures hygiénodiététiques n'ont qu'une efficacité incomplète et transitoire. Il est également connu de traiter l'ACS à l'aide d'un dispositif de ventilation en pression positive continue, désignée ci-après par l'abréviation PPC (en anglais CPAP : continuous positive airway pressure). Le dispositif PPC est en réalité une respiration assistée non invasive qui maintient les voies aériennes supérieures d'une personne souffrant d'ACS ouvertes à tous les stades du cycle respiratoire. Le dispositif PPC est une petite machine à turbine envoyant continuellement de l’air sous pression dans les voies respiratoires afin d'empêcher qu’elles se ferment et étant reliée par un tuyau à un masque respiratoire porté toute la nuit par la personne souffrant d'ACS. Il existe quatre grands types de masques respiratoires : le masque nasal, le masque naso-buccal, le masque narinaire et le masque sous-narinaire. Le dispositif PPC offre, lorsqu’il est bien utilisé, des bénéfices immédiats tels que, notamment, la disparition quasi totale des apnées et des ronflements, avec pour conséquence un sommeil plus profond donc plus réparateur et la somnolence diurne réduite. Toutefois, le dispositif PPC est onéreux, peu confortable (port d'un masque) et peu aisé à mettre en œuvre. Par ailleurs, la PPC présente un certain nombre d'effets secondaires plus ou moins mineurs. Parmi les effets secondaires mineurs, on connait des irritations cutanées dues à un masque inadapté, des rhinites voire des obturations nasales ou encore des conjonctivites dues aux fuites du masque. La PPC peut également avoir des effets secondaires plus importants tels que : des épistaxis (saignement de nez), des pneumothorax, des troubles du rythme cardiaque. Enfin, dans le domaine du traitement de l'ACS, il est connu, depuis de nombreuses années (depuis une publication "Electrophrenic respiration" du Docteur Stanley SARNOFF datant de 1951), de stimuler le ou les nerfs phréniques d'une personne souffrant d'ACS pour contracter son diaphragme et aider sa respiration durant son sommeil. Les dispositifs connus stimulant le ou les nerfs phréniques d'une personne souffrant d'ACS comprennent, de manière classique, une électrode de stimulation placée, par voie percutanée, dans la veine brachiocéphalique ou dans la veine péricardiophrénique gauche, ces dernières étant facilement accessibles, et un générateur d'impulsions implanté dans la zone pectorale droite. Ce type de dispositifs est plutôt efficace, mais il présente les inconvénients majeurs d'être invasif et de nécessiter une intervention chirurgicale assez lourde nécessitant l'intervention d'un praticien. Le but de la présente invention est donc de proposer une alternative aux dispositifs connus de traitement de l'apnée centrale du sommeil (ACS), cette alternative étant efficace, peu onéreuse, non invasive, confortable et rapide et facile à mettre en œuvre de sorte qu'une personne souffrant d'ACS puisse l'utiliser sans avoir de compétence médicale particulière et sans avoir recours à une tierce personne, ladite alternative permettant d'aider la respiration de ladite personne qu'en cas de besoin. Conformément à l’invention, il est donc proposé un dispositif de traitement de l'apnée centrale du sommeil (ACS) remarquable en ce qu'il comporte au moins : - un premier élément adhésif cutané agencé pour être au moins en partie collé, de façon non permanente, sur la peau d'un côté du cou d'une personne P souffrant d'ACS en vis-à-vis et le long d'un des nerfs phréniques de ce dernier, et - une unité centrale déportée comportant une unité de contrôle au moins du premier élément, et un émetteur-récepteur associé à l'unité de contrôle permettant un échange bidirectionnel entre ladite unité de contrôle et ledit premier élément, ledit premier élément comprenant au moins un capteur de détection mesurant l’activité du nerf phrénique associé audit premier élément, une électrode d'excitation apte à envoyer au moins une impulsion électrique audit nerf phrénique, une unité de gestion du capteur de détection et de l'électrode d'excitation, un émetteur-récepteur associé à l'unité de gestion et permettant un échange bidirectionnel entre ladite unité de gestion et ladite unité centrale, la mesure de l'activité électrique du nerf phrénique étant transmise à l'unité de gestion du premier élément, puis par l'émetteur-récepteur à l'unité centrale, et l'envoi d'au moins une impulsion électrique est conditionné à un ordre de l'unité de gestion, suite à la réception d'une information provenant de l'unité centrale, De manière avantageuse, l'unité de gestion est une carte électronique permettant au moins de recevoir les mesures du capteur de détection, de transmettre un ordre à l'électrode d'excitation, et d'échanger des données de façon bidirectionnelle avec ladite unité centrale par l'intermédiaire de l'émetteur-récepteur associé. Le capteur de détection du premier élément est du type capteur de dépolarisation dudit nerf phrénique associé. L'échange de données entre les émetteurs-récepteurs du premier élément et de l'unité centrale est réalisé avantageusement par un protocole de communication sans fil. De manière préférée, le protocole de communication sans fil utilisé est un protocole permettant l'échange de données à courte distance en utilisant des ondes radioélectriques du type "Zigbee". Le premier élément comporte avantageusement un organe de stockage d'énergie embarqué du type batterie rechargeable offrant une réserve d'énergie suffisante pour permettre une utilisation du dispositif pendant au moins douze heures. Selon un mode réalisation particulier, l'unité de contrôle de l'unité centrale 3 est une carte électronique permettant au moins de recevoir les mesures au moins du capteur de détection du premier élément, de les analyser et, le cas échéant, d'envoyer une information, pour qu'un ordre d'envoi d'impulsions électriques soit transmis au moins à l'électrode d'excitation dudit premier élément. La carte électronique utilise de préférence une intelligence artificielle permettant de déterminer si les mesures sont telles qu'une stimulation du ou des nerfs phréniques est nécessaire, et comprend des mémoires pour enregistrer et stocker les différents événements. Selon un mode réalisation avantageux, le premier élément est associé à un deuxième élément adhésif cutané et relié électriquement audit premier élément par un câble, ledit deuxième élément étant semblable audit premier élément et comprenant au moins un capteur de détection mesurant l’activité du nerf phrénique associé, une électrode d'excitation apte à envoyer au moins une impulsion électrique audit nerf phrénique, et une unité de gestion du capteur de détection et de l'électrode d'excitation, ledit deuxième élément utilisant au moins l'émetteur-récepteur dudit premier élément pour son échange de données. Ledit capteur de détection du deuxième élément est du type capteur à effet doppler afin de surveiller le flux sanguin. L'invention concerne également un procédé de traitement de l'ACS mis en œuvre par le dispositif selon l'invention remarquable en ce qu'il comprend au moins les étapes suivantes : - mise en place au moins du premier élément sur la peau d'un côté du cou d'une personne P souffrant d'ACS en vis-à-vis et le long d'au moins un nerf phrénique de cette dernière ; - mesure de l’activité du nerf phrénique à l'aide au moins du capteur de détection du premier élément, puis transmission de ladite mesure à l'unité centrale ; - analyse de la mesure par l'unité de contrôle de ladite unité centrale et, si besoin, transmission d'une information au moins à l'unité de gestion du premier élément ; - transmission par l'unité de gestion du premier élément d'un ordre à au moins l'électrode d'excitation du premier élément d'envoyer au moins une impulsion électrique au nerf phrénique associé de la personne P, en cas de réception d'une information de l'unité de contrôle de ladite unité centrale. De manière préférée, ledit procédé de traitement de l'ACS comprend, préalablement à l'étape de mise en place au moins du premier élément, une étape de marquage de la position au moins du premier élément sur la peau de la personne P souffrant d'ACS, le nerf phrénique ayant été au préalable localisé avec précision par un examen échographique de la région cervicale antérieure. Brève description des figures D’autres avantages et caractéristiques ressortiront mieux de la description qui va suivre d’un mode d’exécution de l’invention, en référence à l'unique figure annexée sur laquelle : est une vue schématique d'ensemble d'un dispositif de traitement de l'apnée centrale du sommeil conforme à l'invention mis en place sur une personne souffrant d'apnée centrale du sommeil. Sur la , on a représenté de manière schématique un dispositif 1 de traitement de l'apnée centrale du sommeil, désignée ci-après par l'abréviation ACS, selon l’invention. Ce dispositif 1 de traitement de l'ACS comporte au moins : - un premier élément 2 adhésif cutané agencé pour être au moins en partie collé, de façon non permanente, sur la peau d'un côté du cou d'une personne P souffrant d'ACS en vis-à-vis et le long d'un des nerfs phréniques de ce dernier, et - une unité centrale 3 déportée. Ledit premier élément 2 comprend au moins un capteur de détection 21 mesurant l’activité du nerf phrénique associé audit premier élément 2, une électrode d'excitation 22 apte à envoyer au moins une impulsion électrique audit nerf phrénique, une unité de gestion du capteur de détection 21 et de l'électrode d'excitation 22, un émetteur-récepteur associé à l'unité de gestion et permettant un échange bidirectionnel entre ladite unité de gestion et ladite unité centrale 3, et un organe de stockage d'énergie pour permettre le fonctionnement dudit premier élément 2 sans raccordement physique au réseau électrique domestique. Selon un mode de réalisation, le capteur de détection 21 du premier élément 2 mesure l'activité électrique du nerf phrénique associé et est avantageusement du type capteur de dépolarisation dudit nerf phrénique. De plus, la mesure de l'activité électrique du nerf phrénique par le capteur de de détection 21 est transmise à l'unité de gestion du premier élément 2, puis par l'émetteur-récepteur à l'unité centrale 3. L'électrode d'excitation 22 du premier élément 2 permet d'envoyer une ou plusieurs impulsions électriques pour stimuler le nerf phrénique associé afin de contracter le diaphragme de la personne P pour aider, en cas de besoin, cette dernière à respirer durant son sommeil. L'envoi d'une ou plusieurs impulsions électriques est conditionné à un ordre de l'unité de gestion du premier élément 2, suite à la réception par l'émetteur-récepteur d'une donnée provenant de l'unité centrale 3. Le dispositif 1 de traitement de l'ACS peut parfaitement fonctionner avec uniquement le premier élément 2. Dans cette hypothèse, le dispositif 1 de traitement de l'ACS va stimuler un seul nerf phrénique de la personne P et provoquer la contraction de la moitié seulement du diaphragme de ladite personne P. Toutefois, à ce jour, aucun praticien n'a étudié si une telle contraction du diaphragme avait ou non à long terme des effets néfastes. Pour limiter les éventuels effets néfastes, la personne P pourrait stimuler alternativement l'un ou l'autre de ses nerfs phréniques en collant le premier élément 2 sur un côté ou l'autre de son cou. Selon un mode réalisation avantageux représenté sur le , le premier élément 2 est associé à un deuxième élément 4 adhésif cutané, ce dernier étant semblable audit premier élément 2 et relié électriquement à ce dernier avantageusement par un câble 5 ou similaire. Avec cette configuration, le dispositif 1 de traitement de l'ACS peut, en cas de besoin, stimuler simultanément les deux nerfs phréniques de la personne P afin de contracter la totalité de son diaphragme et d'éviter d'éventuels effets néfastes à long terme. Dans cette hypothèse, le deuxième élément 4, qui est semblable audit premier élément 2, comprend au moins un capteur de détection 41 mesurant l’activité du nerf phrénique associé, une électrode d'excitation 42 apte à envoyer au moins une impulsion électrique audit nerf phrénique, et une unité de gestion du capteur de détection 41 et de l'électrode d'excitation 42, ledit deuxième élément 4 utilisant l'émetteur-récepteur et l'organe de stockage d'énergie dudit premier élément 2 pour respectivement son échange de données et son alimentation en énergie. Toutefois, le deuxième élément 4 pourra ne pas comporter d'unité de gestion, l'unité de gestion du premier élément 2 permettant la gestion également du deuxième élément 4, sans sortir du cadre de la présente invention. Par ailleurs, les premier et deuxième éléments 2, 4 pourront être strictement identiques et indépendants (non reliés par le câble 5), sans sortir du cadre de la présente invention. Selon ce mode de réalisation avantageux représenté sur le , le capteur de détection 41 du deuxième élément 4 est identique au capteur de détection 21 du premier élément 2 et mesure l'activité électrique du nerf phrénique associé, ledit capteur de détection 41 étant alors du type capteur de dépolarisation dudit nerf phrénique. De plus, la mesure de l'activité électrique du nerf phrénique par le capteur de de détection 41 est transmise à l'unité de gestion du premier élément 2, puis par l'émetteur-récepteur à l'unité centrale 3. De même, l'électrode d'excitation 42 du deuxième élément 4 est identique à l'électrode d'excitation 22 du premier élément 2 et permet d'envoyer une ou plusieurs impulsions électriques pour stimuler le nerf phrénique associé afin de contracter le diaphragme de la personne P pour aider, en cas de besoin, cette dernière à respirer durant son sommeil. L'envoi d'une ou plusieurs impulsions électriques est conditionné à un ordre de l'unité de gestion du deuxième élément 2, suite à la réception par l'émetteur-récepteur du premier élément 2 d'une donnée provenant de l'unité centrale 3. Toutefois, afin d’obtenir plus de données vitales, le capteur de détection 41 du deuxième élément 4 pourra être d'un tout autre type que celui du capteur de détection 21 du premier élément 2. Ainsi, le capteur de détection 41 du deuxième élément 4 pourra être, par exemple, du type capteur à effet doppler afin de surveiller le flux sanguin de l'artère carotide et/ou de la veine jugulaire interne correspondante(s) de la personne P. Chaque unité de gestion est avantageusement une carte électronique permettant au moins de recevoir les mesures du capteur de détection 21, 41, de transmettre un ordre à l'électrode d'excitation 22, 42, et d'échanger des données de façon bidirectionnelle avec ladite unité centrale 3 par l'intermédiaire de l'émetteur-récepteur associé. L'Homme du Métier n'aura aucune difficulté à concevoir la carte électronique de chaque unité de gestion et à ajouter des composants électroniques nécessaires pour assurer le bon fonctionnement du dispositif 1 de traitement de l'ACS selon l'invention. Même s'il peut être réalisé de façon filaire, l'échange de données est réalisé de préférence par un protocole de communication sans fil, pour des raisons évidentes de confort d'utilisation du dispositif 1 de traitement de l'ACS selon l'invention. Le protocole de communication sans fil utilisé est avantageusement un protocole permettant l'échange de données à courte distance en utilisant des ondes radioélectriques tel que, par exemple, le "Wi-Fi", le "Bluetooth®" ou encore le "Zigbee". Pour des raisons économiques et de large utilisation dans le domaine médical, le protocole "Zigbee" est de préférence utilisé pour l'échange de données entre chaque unité de gestion et l'unité centrale 3. Chaque organe de stockage d'énergie est avantageusement un organe embarqué dans le premier élément 2 associé, et de préférence une batterie rechargeable offrant une réserve d'énergie suffisante pour permettre une utilisation du dispositif 1 de traitement de l'ACS pendant au moins douze heures. Toutefois, chaque organe de stockage d'énergie pourra être du type pile amovible rechargeable ou non ou être remplacé par un raccordement filaire au réseau électrique domestique, sans sortir du cadre de la présente invention. Cependant, on comprend bien qu'un organe de stockage du type batterie embarquée rechargeable est préférable pour des raisons évidentes de confort et de simplicité d'utilisation du dispositif 1 de traitement de l'ACS selon l'invention. Le premier élément 2, et le cas échéant le deuxième élément 4, est collé, de façon non permanente, sur la peau d'un côté du cou d'une personne P souffrant d'ACS par ses capteur de détection 21, 41 et électrode d'excitation 22, 42, ces derniers étant non invasifs et devant être non allergènes pour pouvoir être portés par la personne P durant au moins douze heures. Par ailleurs, ces capteur de détection 21, 41 et électrode d'excitation 22, 42 doivent être remplaçables et remplacés à intervalles réguliers (environ tous les mois). Le premier élément 2, et le cas échéant le deuxième élément 4, pourra également être entièrement collé sur la peau d'une personne P souffrant d'ACS. L'unité centrale 3 est déportée et apte à être placée sur un meuble à proximité de la personne P souffrant d'ACS et raccordée de façon filaire au réseau électrique domestique. Cette unité centrale 3 comprend au moins une unité de contrôle du premier élément 2 ou des premier et deuxième élément 2, 4, et un émetteur-récepteur associé à l'unité de contrôle permettant un échange bidirectionnel entre ladite unité de contrôle et le premier élément 2 ou les premier et deuxième élément 2, 4. Ladite unité centrale 3 peut également comporter un moyen de rechargement de l'organe de stockage d'énergie du premier élément 2 ou des premier et deuxième élément 2, 4 durant les périodes de non-utilisation, par l'intermédiaire, par exemple, d'une connexion normalisée du type USB (abréviation de l'anglais : Universal Serial Bus). Par ailleurs, ladite unité centrale 3 peut comporter en outre une interface utilisateur pour éventuellement paramétrer le dispositif 1 de traitement de l'ACS selon l'invention. L'unité de contrôle de ladite unité centrale 3 est avantageusement une carte électronique permettant au moins de recevoir les mesures du capteur de détection 21 ou des capteurs de détection 21, 41, de les analyser et, le cas échéant, d'envoyer une information, par l'intermédiaire de l'émetteur-récepteur associé à ladite unité de contrôle, pour qu'un ordre d'envoi d'impulsions électriques soit transmis à l'électrode d'excitation 22 ou aux électrodes d'excitation 22, 42. Pour l'analyse des mesures de l'activité des nerfs phréniques, la carte électronique utilise une intelligence artificielle permettant de déterminer si les mesures sont telles qu'une stimulation du ou des nerfs phréniques est nécessaire, en enregistrant notamment l'heure du signal et la force du signal d'activité mesuré. Par ailleurs, la carte électronique comprend des mémoires pour enregistrer et stocker les événements (mesures reçues et données transmises) afin d'envoyer, le cas échéant, toutes les informations nécessaires à une clinique du sommeil suivant la personne P souffrant d'ACS. L'Homme du Métier n'aura aucune difficulté à concevoir la carte électronique de ladite unité centrale 3 et à ajouter des composants électroniques nécessaires pour assurer le bon fonctionnement du dispositif 1 de traitement de l'ACS selon l'invention. L'émetteur-récepteur de l'unité centrale 3 est avantageusement identique à celui du premier élément 2 ou des premier et deuxième élément 2, 4. L'Homme du Métier n'aura aucune difficulté pour déterminer l'intensité nécessaire de l'impulsion électrique envoyée aux nerfs phréniques pour stimuler suffisamment ces derniers sans avoir d'effets indésirables sur la personne P souffrant d'ACS. Avec cette configuration du dispositif 1, pour lutter de l'ACS, on procède les étapes suivantes : - mise en place au moins du premier élément 2 sur la peau d'un ou des deux côtés du cou d'une personne P souffrant d'ACS en vis-à-vis et le long d'un ou des nerfs phréniques de ce dernier ; - mesure de l’activité d'au moins un nerf phrénique à l'aide au moins du capteur de détection 21 du premier élément 2, puis transmission de ladite mesure à l'unité centrale 3 ; - analyse de la mesure par l'unité de contrôle de ladite unité centrale 3 et, si besoin, transmission d'une information au moins à l'unité de gestion du premier élément 2 ; - transmission par l'unité de gestion du premier élément 2 d'un ordre à au moins l'électrode d'excitation 22 du premier élément 2 d'envoyer au moins une impulsion électrique au nerf phrénique associé de la personne P, en cas de réception d'une information de l'unité de contrôle de ladite unité centrale 3. D'une manière générale, après mesure de l'activité du ou des nerfs phréniques par le capteur de détection 21 ou les capteurs de détection 21, 41, l'unité de gestion va transmettre une information binaire, à savoir "OUI" il y a activité ou "NON" il n'y a pas activité. En cas de "NON", l'unité centrale 3 va se mettre à fonctionner. Enfin, préalablement à l'étape de mise en place au moins du premier élément 2, une étape de marquage par un praticien de la position au moins du premier élément 2 sur la peau de la personne P souffrant d'ACS est avantageuse afin de garantir l'efficacité du dispositif 1 de traitement de l'ACS selon l'invention, le nerf phrénique ayant été au préalable localisé avec précision par un examen échographique de la région cervicale antérieure. On comprend qu'avec cette configuration, le dispositif 1 de traitement de l'ACS selon l'invention permet d'aider la respiration d'une personne P souffrant d'ACS qu'en cas de besoin, et de lutter contre l'ACS de manière efficace, peu onéreuse, non invasive, confortable pour ladite personne P, et rapide et facile à mettre en œuvre de sorte que cette personne P puisse l'utiliser sans avoir de compétence médicale particulière. On comprend bien que le dispositif 1 selon l'invention est, bien entendu, utilisé pour de traitement de l'ACS, mais il pourra être adapté pour lutter contre d'autre maux. Enfin, il va de soi que les exemples de dispositif 1 de traitement de l'ACS selon l'invention que l’on vient de donner ne sont que des illustrations particulières, en aucun cas limitatives des domaines de l’invention. Dispositif (1) de traitement de l'apnée centrale du sommeil (ACS) caractérisé en ce qu'il comporte au moins : - un premier élément (2) adhésif cutané agencé pour être au moins en partie collé, de façon non permanente, sur la peau d'un côté du cou d'une personne P souffrant d'ACS en vis-à-vis et le long d'un des nerfs phréniques de ce dernier, et - une unité centrale (3) déportée comportant une unité de contrôle au moins du premier élément (2), et un émetteur-récepteur associé à l'unité de contrôle permettant un échange bidirectionnel entre ladite unité de contrôle et ledit premier élément (2), ledit premier élément (2) comprenant au moins un capteur de détection (21) mesurant l’activité du nerf phrénique associé audit premier élément (2), une électrode d'excitation (22) apte à envoyer au moins une impulsion électrique audit nerf phrénique, une unité de gestion du capteur de détection (21) et de l'électrode d'excitation (22), un émetteur-récepteur associé à l'unité de gestion et permettant un échange bidirectionnel entre ladite unité de gestion et ladite unité centrale (3), la mesure de l'activité électrique du nerf phrénique étant transmise à l'unité de gestion du premier élément (2), puis par l'émetteur-récepteur à l'unité centrale (3), et l'envoi d'au moins une impulsion électrique est conditionné à un ordre de l'unité de gestion, suite à la réception d'une information provenant de l'unité centrale (3), Dispositif (1) selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'unité de gestion est une carte électronique permettant au moins de recevoir les mesures du capteur de détection (21), de transmettre un ordre à l'électrode d'excitation (22), et d'échanger des données de façon bidirectionnelle avec ladite unité centrale (3) par l'intermédiaire de l'émetteur-récepteur associé. Dispositif (1) selon l'une quelconque des revendications 1 ou 2 caractérisé en ce que le capteur de détection (21) du premier élément (2) est du type capteur de dépolarisation dudit nerf phrénique associé. Dispositif (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 3 caractérisé en ce que l'échange de données entre les émetteurs-récepteurs du premier élément (2), et de l'unité centrale (3) est réalisé par un protocole de communication sans fil. Dispositif (1) selon la revendication 4 caractérisé en ce que le protocole de communication sans fil utilisé est un protocole permettant l'échange de données à courte distance en utilisant des ondes radioélectriques du type "Zigbee". Dispositif (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 5 caractérisé en ce que le premier élément (2) comporte un organe de stockage d'énergie embarqué du type batterie rechargeable offrant une réserve d'énergie suffisante pour permettre une utilisation du dispositif (1) pendant au moins douze heures. Dispositif (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 6 caractérisé en ce que l'unité de contrôle de l'unité centrale 3 est une carte électronique permettant au moins de recevoir les mesures au moins du capteur de détection (21), de les analyser et, le cas échéant, d'envoyer une information, pour qu'un ordre d'envoi d'impulsions électriques soit transmis au moins à l'électrode d'excitation (22). Dispositif (1) selon la revendication 7 caractérisé en ce que la carte électronique utilise une intelligence artificielle permettant de déterminer si les mesures sont telles qu'une stimulation du ou des nerfs phréniques est nécessaire, et comprend des mémoires pour enregistrer et stocker les différents événements. Dispositif (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 8 caractérisé en ce que le premier élément (2) est associé à un deuxième élément (4) adhésif cutané et relié électriquement audit premier élément (2) par un câble (5), ledit deuxième élément (4) étant semblable audit premier élément (2) et comprenant au moins un capteur de détection (41) mesurant l’activité du nerf phrénique associé, une électrode d'excitation (42) apte à envoyer au moins une impulsion électrique audit nerf phrénique, et une unité de gestion du capteur de détection (41) et de l'électrode d'excitation (42), ledit deuxième élément (4) utilisant au moins l'émetteur-récepteur dudit premier élément (2) pour son échange de données. Dispositif (1) selon la revendication 9 caractérisé en ce que le capteur de détection (41) du deuxième élément (4) est du type capteur à effet doppler afin de surveiller le flux sanguin de l'artère carotide et/ou de la veine jugulaire interne correspondante(s) de la personne P.