Brevet FR3134704A1 — publié le 20231027

L’invention a pour objectif de fournir un dispositif de traction permettant d’exposer de manière suffisante la sous-muqueuse de sorte à permettre le passage de l’outil de dissection dans de bonnes conditions pendant toute la durée de la dissection de la muqueuse tumorale. Le dispositif de traction (1) objet de l’invention est remarquable en ce que ‘il comporte une ancre proximale (3) montée mobile par rapport à un organe élastique (2) entre une distance proximale minimale et une distance proximale maximale et en ce que ledit dispositif traction comprend un organe de réglage (6) configuré pour régler la distance proximale maximale entre une distance proximale maximale initiale et une distance proximale maximale finale inférieure à la distance proximale maximale initiale. Dispositif de traction endoscopique ajustable Domaine technique de l’invention La présente invention se rapporte au domaine technique des dispositifs endoscopiques et plus particulièrement les dispositifs de traction d’un tissu biologique par exemple utilisés dans la résection de tumeurs superficielles du tube digestif. État de la technique On connait les dispositifs de traction utilisés dans la résection de tumeurs superficielles du tube digestif. Un tel dispositif de traction comprenant généralement une ancre proximale et un organe élastique configuré pour exercer un effort de traction proximale sur l’ancre proximale. En pratique, la technique employée pour réséquer une tumeur superficielle du tube digestif, est la dissection sous-muqueuse. Cette dernière est une technique complexe permettant de réséquer de manière mini-invasive des tumeurs superficielles. La dissection sous-muqueuse consiste à séparer la muqueuse tumorale du reste de la paroi digestive, et notamment du muscle, en se servant de la sous-muqueuse comme plan de dissection. Cette intervention est dite mini invasive, car elle respecte l’organe avec des temps de cicatrisation relativement courts par rapport aux interventions invasives traditionnelles. Un dispositif de traction permet de faciliter la dissection sous-muqueuse en éloignant, par traction, la muqueuse du muscle de manière à exposer la sous-muqueuse. Pour ce faire, l’ancre proximale est fixée sur une partie proximale de la muqueuse tumorale au moyen d’un clip endoscopique hémostatique et l’organe élastique est fixé sur la paroi opposée du tube digestif de sorte à exercer sur la partie proximale de la muqueuse tumorale un effort de traction permettant de séparer ladite muqueuse tumorale du reste de la paroi digestive. Néanmoins, les dispositifs de traction actuels ne sont pas entièrement satisfaisants. En effet, après avoir découpé la première partie de la sous-muqueuse, sous la partie proximale de la muqueuse tumorale, ladite partie proximale se détend et l’effort de traction exercé par l’organe élastique sur l’ancre proximale devient insuffisant pour exposer convenablement la sous-muqueuse. Il est alors difficile d’insérer l’outil de dissection et de poursuivre l'opération de dissection dans de bonnes conditions. Face à cet état de fait, l’invention a pour objectif de fournir un dispositif de traction permettant d’exposer de manière suffisante la sous-muqueuse de sorte à permettre le passage de l’outil de dissection dans de bonnes conditions pendant toute la durée de l’opération de résection de la muqueuse tumorale. Divulgation de l’invention La solution proposée par l’invention est un dispositif de traction d'un tissu biologique comprenant : Une ancre proximale, Une ancre distale, Un organe élastique comportant au moins une partie extensible de longueur et de module de Young inférieur à 0,1 GPa, ledit organe élastique étant configurée pour exercer un effort de traction sur l'ancre distale et sur l'ancre proximale lorsque ladite longueur est étendue au-delà d'une longueur contractée, l'ancre proximale est montée mobile par rapport à l'organe élastique entre une distance proximale minimale et une distance proximale maximale et en ce que ledit dispositif traction comprend un organe de réglage configuré pour régler la distance proximale maximale entre une distance proximale maximale initiale et une distance proximale maximale finale inférieure à la distance proximale maximale initiale. Ainsi, la diminution de la distance proximale maximale permet de tendre la partie de la tumeur dont la sous-muqueuse a été disséquer et ainsi réaugmenter l’effort de traction sur la sous-muqueuse à disséquer de sorte que cette dernière soit suffisamment exposée pour permettre le passage de l’outil de dissection. Selon une caractéristique avantageuse de l’invention permettant d’également augmenter l’effort de traction sur la partie distale de la tumeur, l'ancre distale est montée mobile par rapport à l'organe élastique entre une distance distale minimale et une distance distale maximale et l'organe de réglage est configuré pour régler la distance distale maximale entre une distance distale maximale initiale et une distance distale maximale finale inférieure à la distance distale maximale initiale. Selon une autre caractéristique avantageuse de l’invention permettant de ramener la partie proximale de la tumeur vers la partie distale de la tumeur et ainsi améliorer l’exposition de la sous-muqueuse à disséquer, l'ancre proximale est montée mobile par rapport à l'ancre distale entre une distance d'écartement minimale et une distance d'écartement maximale et en ce que l'organe de réglage est configuré pour réduire la distance d'écartement maximale entre une distance d'écartement maximale initiale et une distance d'écartement maximale finale inférieure à la distance d'écartement maximale initiale. Selon encore une autre caractéristique avantageuse de l’invention permettant d’optimiser l’exposition de la muqueuse sans risquer le détachement des clips endoscopiques hémostatiques, la partie extensible de l'organe élastique a un module de Young comprise entre 0.001 GPa et 0.05 GPa. Selon encore une autre caractéristique avantageuse de l’invention permettant d’obtenir, pour l’ancre proximale, une mobilité à 6 degrés de liberté tout en limitant cette mobilité à une distance maximale, l'ancre proximale est montée mobile par rapport à l'organe élastique par l'intermédiaire d'un fil proximal. Selon encore une autre caractéristique avantageuse de l’invention permettant de diminuer la distance proximale maximale par simple mouvement de traction de l’extrémité du corps d’un collier de serrage, l'organe de réglage comprend : Un collier de serrage comportant un corps et une cage configurée pour permettre le passage dudit corps de manière à former une courbe fermée d'une circonférence de longueur variable, Un guide central agencé sur l'organe élastique et configuré pour permettre le passage du corps du collier de serrage, Un guide proximal agencé sur l'ancre proximale, ou sur le fil proximal, et configuré pour permettre le passage du corps du collier de serrage. Le collier de serrage étant configuré pour diminuer la distance proximale maximale lorsque la longueur de sa circonférence diminue. Selon encore une autre caractéristique avantageuse de l’invention permettant d’obtenir, pour l’ancre distale, une mobilité à 6 degrés de liberté tout en limitant cette mobilité à une distance maximale, l'ancre distale est montée mobile par rapport à l'organe élastique par l'intermédiaire d'un fil distal. Selon encore une autre caractéristique avantageuse de l’invention permettant de diminuer la distance distale maximale par simple mouvement de traction de l’extrémité du corps du collier de serrage, l'organe de réglage comprend un guide distal agencé sur l'ancre distale, ou sur le fil distal, et configuré pour permettre le passage du corps du collier de serrage, ledit collier de serrage étant configuré pour diminuer la distance distale maximale lorsque la longueur de sa circonférence diminue. Selon encore une autre caractéristique avantageuse de l’invention permettant de ramener la partie proximale de la tumeur vers la partie distale de la tumeur et ainsi améliorer l’exposition de la sous-muqueuse à disséquer, l'organe de réglage l'organe de réglage comprend un lien de serrage configuré pour maintenir la cage à une distance de serrage déterminée de l'ancre distale. Selon encore une autre caractéristique avantageuse de l’invention permettant de relâcher l’extrémité du corps du collier de serrage entre deux réglages, le collier de serrage comporte un mécanisme anti-retour configuré pour empêcher le corps de coulisser dans un sens dans lequel sa longueur de circonférence augmente. Description des figures D’autres particularités et avantages de l’invention ressortiront à la lecture de la description faite ci-après de modes de réalisation particuliers de l’invention, donnés à titre indicatif mais non limitatif, en référence aux dessins annexés sur lesquels : est une vue schématique d’un premier exemple de réalisation du dispositif de traction objet de l’invention ; est une vue schématique d’un deuxième exemple de réalisation du dispositif de traction objet de l’invention ; est une vue schématique d’un troisième exemple de réalisation du dispositif de traction objet de l’invention ; est une vue schématique de l’exemple de réalisation du dispositif de traction de la figure agencé au niveau d’un tissu biologique à réséquer au sein d’un tube digestif ; est une vue schématique de l’exemple de réalisation du dispositif de traction de la figure après fixation des ancres sur le tissu biologique et fixation de l’organe élastique sur le tube digestif en vis-à-vis du tissu biologique et avant dissection de la partie proximale de la sous-muqueuse au moyen de l’outil de dissection endoscopique ; est une vue schématique de l’exemple de réalisation du dispositif de traction de la figure après dissection de la partie proximale de la sous-muqueuse exposée à la ; est une vue schématique de l’exemple de réalisation du dispositif de traction de la figure après réglage de la longueur proximale par traction sur l’extrémité du corps du collier de serrage et avant dissection de la sous-muqueuse nouvellement exposée ; est une vue schématique de l’exemple de réalisation du dispositif de traction de la figure après dissection de la partie proximale de la sous-muqueuse exposée à la après réglage de la longueur proximale par traction sur l’extrémité du corps du collier de serrage et avant dissection du reste de la sous-muqueuse, est une vue schématique de l’exemple de réalisation du dispositif de traction de la figure à l’intérieur du dispositif de largage, avant largage sur la zone d’opération ; est une vue schématique de l’exemple de réalisation du dispositif de traction de la figure à l’extérieur du dispositif de largage, après largage sur la zone d’opération. Dispositif de traction (1) d’un tissu biologique comprenant : Une ancre proximale (3), Une ancre distale (4), Un organe élastique (2) comportant au moins une partie extensible de longueur (L) et de module de Young (E) inférieur à 0,1 GPa, ledit organe élastique étant configurée pour exercer un effort de traction sur l’ancre distale (4) et sur l’ancre proximale (3) lorsque ladite longueur (L) est étendue au-delà d’une longueur contractée (Lc), caractérisé en ce que l’ancre proximale (3) est montée mobile par rapport à l’organe élastique (2) entre une distance proximale minimale et une distance proximale maximale et en ce que ledit dispositif traction comprend un organe de réglage (6) configuré pour régler la distance proximale maximale entre une distance proximale maximale initiale et une distance proximale maximale finale inférieure à la distance proximale maximale initiale. Dispositif de traction selon la revendication 1 caractérisé en ce que l’ancre distale (4) est montée mobile par rapport à l’organe élastique (2) entre une distance distale minimale et une distance distale maximale et en ce que l’organe de réglage (6) est configuré pour régler la distance distale maximale entre une distance distale maximale initiale et une distance distale maximale finale inférieure à la distance distale maximale initiale. Dispositif de traction selon l’une des revendications précédentes caractérisé en ce que l’ancre proximale (3) est montée mobile par rapport à l’ancre distale (4) entre une distance d’écartement minimale et une distance d’écartement maximale et en ce que l’organe de réglage (6) est configuré pour réduire la distance d’écartement maximale entre une distance d’écartement maximale initiale et une distance d’écartement maximale finale inférieure à la distance d’écartement maximale initiale. Dispositif de traction selon l’une des revendications précédentes caractérisé en ce que la partie extensible de l’organe élastique (2) a un module de Young comprise entre 0.001 GPa et 0.05 GPa. Dispositif de traction selon l’une des revendications précédentes caractérisé en ce que l’ancre proximale (3) est montée mobile par rapport à l’organe élastique (2) par l’intermédiaire d’un fil proximal (32). Dispositif de traction selon la revendication 5 caractérisé en ce que l’organe de réglage (6) comprend : Un collier de serrage (61) comportant un corps (62) et une cage (63) configurée pour permettre le passage dudit corps de manière à former une courbe fermée d’une circonférence de longueur variable, Un guide central (65) agencé sur l’organe élastique (2) et configuré pour permettre le passage du corps (62) du collier de serrage (61), Un guide proximal (66) agencé sur l’ancre proximale (3), ou sur le fil proximal (32), et configuré pour permettre le passage du corps (62) du collier de serrage (61). Le collier de serrage (61) étant configuré pour diminuer la distance proximale maximale lorsque la longueur de sa circonférence diminue. Dispositif de traction selon l’une des revendications précédentes caractérisé en ce que l’ancre distale (4) est montée mobile par rapport à l’organe élastique (2) par l’intermédiaire d’un fil distal (42). Dispositif de traction selon la revendication 7 en combinaison avec la revendication 6 caractérisé en ce que l’organe de réglage (6) comprend un guide distal (67) agencé sur l’ancre distale (4), ou sur le fil distal (42), et configuré pour permettre le passage du corps (62) du collier de serrage (61), ledit collier de serrage étant configuré pour diminuer la distance distale maximale lorsque la longueur de sa circonférence diminue. Dispositif de traction selon la revendication 8 caractérisé en ce que l’organe de réglage (6) l’organe de réglage (6) comprend un lien de serrage (70) configuré pour maintenir la cage (63) à une distance de serrage déterminée de l’ancre distale (4). Dispositif de traction selon l’une des revendications 6 à 9 caractérisé en ce que le collier de serrage (61) comporte un mécanisme anti-retour configuré pour empêcher le corps (62) de coulisser dans un sens dans lequel sa longueur de circonférence augmente.