Brevet FR3135200A1 — publié le 20231110

Dispositif de purification de tissu adipeux La présente invention concerne un dispositif (1), comprenant : - une enceinte (3), - un filtre (5) souple apte à retenir le tissu adipeux, le filtre s’étendant le long d’un axe principal (X) entre une extrémité inférieure (5b) et une extrémité supérieure (5a), - un élément d’attache (9) inférieur solidaire de l’extrémité inférieure et un élément d’attache (731) supérieur solidaire de l’extrémité supérieure, - un conduit d’évacuation (11) s’étendant entre une portion inférieure et une portion supérieure en communication avec l’extérieur du dispositif, et - un système d’entraînement (100) apte à prendre une configuration de purification dans laquelle les éléments d’attache inférieur et supérieur sont mis en rotation conjointe, et une configuration d’évacuation dans laquelle l’un des éléments d’attache (9) est mis en mouvement relatif par rapport à l’autre élément d’attache (731) de sorte à enrouler le filtre sur lui-même. Figure pour l’abrégé : Fig. 3. Dispositif de purification de tissu adipeux La présente invention concerne un dispositif de purification de tissu adipeux et un procédé de purification associé. L’invention trouve notamment une application pour les opérations de greffe autologue de tissu adipeux (désignées par « lipofilling » en langue anglaise) à visées esthétiques et reconstructrices. L’invention trouve, en particulier, une utilisation pour les opérations de chirurgie mammaire, la mise en œuvre de l’invention n’étant toutefois pas limitée à cette application. Des opérations de greffe autologue de tissu adipeux sont utilisées en chirurgie notamment en chirurgie mammaire afin de modeler le sein pour lui donner un aspect plus naturel après une perforante de l'artère épigastrique profonde intérieure (« Deep Inferior Epigastric Perforator », DIEP), une reconstruction par lambeau de grand dorsal, ou après le placement d’un implant mammaire. Ces opérations consistent à prélever de la graisse d’un patient dans une zone donneuse pour la réintroduire ensuite dans la zone d’intérêt du corps du patient. Ces opérations n’ont actuellement pas un rendu reproductible et peuvent nécessiter plusieurs interventions du fait de la résorption de la matière introduite (perte de volume rencontrée après l’opération). En outre, la préparation de la graisse en vue de sa réintroduction est réalisée par un opérateur, chirurgien ou assistant du chirurgien, ce qui engendre un coût de mise en œuvre de l’opération relativement élevé et un risque d’erreur ou de perte en reproductibilité. Il est donc souhaitable de proposer une technique relativement simple qui simplifie et rende plus fiables les opérations existantes. Le document US 2020/0054824 a cherché à proposer une amélioration par mise en œuvre d’un système en boucle fermée dans lequel la graisse est récupérée pour être préparée en vue de sa réintroduction en étant mélangée à un liquide de lavage dans un dispositif de filtration par gravité commercialisé sous la référence commerciale Revolve®, et être ensuite réintroduite dans le corps du patient à l’aide d’une pompe centrifuge. Il est toutefois possible d’améliorer la qualité de la graisse réintroduite. L’invention concerne un dispositif pour la purification d’un tissu adipeux et l’évacuation d’un tissu adipeux purifié, comprenant : - une enceinte, - un filtre souple délimitant un volume de traitement et étant apte à retenir le tissu adipeux et à filtrer un milieu liquide, le filtre étant présent dans l’enceinte et s’étendant le long d’un axe principal entre une extrémité inférieure et une extrémité supérieure, - un élément d’attache inférieur solidaire de l’extrémité inférieure du filtre et un élément d’attache supérieur solidaire de l’extrémité supérieure du filtre, - un conduit d’évacuation s’étendant dans le volume de traitement entre une portion inférieure munie d’un orifice d’entrée et une portion supérieure en communication avec l’extérieur du dispositif, et - un système d’entraînement apte à prendre une configuration de purification dans laquelle les éléments d’attache inférieur et supérieur sont mis en rotation conjointe autour de l’axe principal, et apte à prendre une configuration d’évacuation dans laquelle l’un des éléments d’attache est mis en rotation autour de l’axe principal et en mouvement relatif par rapport à l’autre élément d’attache de sorte à enrouler le filtre sur lui-même. L’invention propose un dispositif de conception relativement simple permettant de purifier un tissu adipeux et d’évacuer ce tissu adipeux purifié en vue d’une réintroduction dans le corps du patient. Le dispositif permet d’éliminer les matières polluantes du tissu adipeux qui peuvent comprendre l’un au moins de l’huile, du sang ou de l’eau. Un liquide de lavage peut être ajouté au tissu adipeux dans le volume de traitement de sorte à récupérer une fraction des matières polluantes laquelle fraction est ensuite éliminée par filtration du fait de la centrifugation du contenu du volume de traitement. Le dispositif selon l’invention repose sur le fait de relier des extrémités du filtre à des éléments d’attache distincts dont le mouvement est piloté différemment par le système d’entraînement selon qu’il est recherché de purifier le tissu adipeux ou de réaliser l’évacuation. Ainsi dans la configuration de purification, les extrémités inférieure et supérieure du filtre tournent conjointement ce qui conduit à une centrifugation du tissu adipeux contre la paroi interne du filtre, et notamment une évacuation du liquide de lavage contenant les matières polluantes permettant la purification du tissu adipeux. Le milieu liquide présent dans et autour du tissu adipeux est alors efficacement drainé au travers du filtre alors que le tissu adipeux est retenu dans le volume de traitement. On élimine ainsi une quantité importante de liquide permettant de disposer d’un tissu adipeux purifié qui, une fois réimplanté, présente un taux de résorption bien inférieur à celui obtenu avec les solutions de l’art antérieur. En revanche lorsque le système d’entraînement est mis dans la configuration d’évacuation, l’une des extrémités du filtre est mise en rotation avec un mouvement relatif par rapport à l’autre extrémité, laquelle peut notamment être fixe en n’étant plus en prise avec le système d’entraînement. Cela provoque un enroulement du filtre sur lui-même depuis son extrémité supérieure (zone de moindre contrainte avec pas ou moins de tissu adipeux que dans l’extrémité inférieure) vers son extrémité inférieure. Cet enroulement applique une pression d’évacuation qui pousse le tissu adipeux purifié à l’intérieur du conduit d’évacuation pour permettre son transfert à l’extérieur du dispositif en vue d’une réintroduction dans le corps du patient. Dans un exemple de réalisation, le dispositif comprend en outre une cage rigide de rétention du filtre, entourant le filtre et située entre ce dernier et l’enceinte, laquelle est apte à être traversée par le milieu liquide. La cage de rétention permet de retenir le filtre déformé sous l’effet de la force centrifuge lors de la purification afin d’éviter tout risque qu’il ne vienne en contact avec l’enceinte et que le drainage du milieu liquide ne soit perturbé. Cela permet avantageusement de rendre le dispositif plus compact sans entraver la qualité de la purification. En particulier, la cage rigide de rétention peut définir l’élément d’attache supérieur et peut être configurée pour être mise en rotation dans la configuration de purification. Une telle caractéristique permet de simplifier davantage encore la conception du dispositif en réduisant le nombre d’éléments nécessaires du fait d’une combinaison de la fonction de rétention du filtre et de l’attache du filtre. Dans un exemple de réalisation, ledit autre élément d’attache est fixe dans la configuration d’évacuation. En d’autres termes on a dans ce cas, dans la configuration d’évacuation, l’élément d’attache supérieur qui est fixe alors que l’élément d’attache inférieur tourne, ou inversement l’élément d’attache inférieur fixe alors que l’élément d’attache supérieur est rotatif. Une telle caractéristique permet d’obtenir un enroulement rapide du filtre sur lui-même avec un système d’entraînement relativement simple. Dans un exemple de réalisation, le dispositif comprend en outre un élément repliable d’aide à l’évacuation situé autour de l’orifice d’entrée du conduit d’évacuation, ledit élément repliable étant configuré pour passer d’une configuration déployée dans la configuration de purification à une configuration repliée sous l’effet de l’enroulement du filtre dans la configuration d’évacuation. Une telle caractéristique permet de faciliter la poussée du tissu adipeux purifié dans le conduit d’évacuation afin de maximiser le rendement de l’opération. L’invention concerne également un ensemble pour la purification d’un tissu adipeux et l’introduction du tissu adipeux purifié dans le corps d’un patient, comprenant un dispositif tel que décrit plus haut, un segment d’évacuation en communication avec la portion supérieure du conduit d’évacuation et un dispositif chirurgical comprenant (i) un réservoir destiné à recevoir le tissu adipeux purifié et en communication avec le segment d’évacuation, et (ii) un élément d’introduction en communication avec le réservoir et apte à introduire le tissu adipeux purifié depuis le réservoir dans le corps d’un patient. L’invention concerne également un procédé de purification d’un tissu adipeux mettant en œuvre un dispositif tel que décrit plus haut contenant un tissu adipeux à purifier dans le volume de traitement, comprenant : - la centrifugation du tissu adipeux en mettant le système d’entraînement dans la configuration de purification, et - l’évacuation du tissu adipeux purifié, obtenu après la centrifugation, en mettant le système d’entraînement dans la configuration d’évacuation de sorte à enrouler le filtre sur lui-même et appliquer ainsi une pression d’évacuation sur le tissu adipeux purifié permettant son transfert à l’extérieur du dispositif au travers du conduit d’évacuation. L’invention concerne également un élément de filtration d’un tissu adipeux destiné à être intégré dans un dispositif tel que décrit plus haut, comprenant : - le filtre souple délimitant le volume de traitement et étant apte à retenir le tissu adipeux et à filtrer un milieu liquide, le filtre s’étendant le long de l’axe principal entre l’extrémité inférieure et l’extrémité supérieure, - l’élément d’attache inférieur solidaire de l’extrémité inférieure du filtre, comprenant un moyen de coopération avec le système d’entraînement pour réaliser une mise en rotation autour de l’axe principal, et - le conduit d’évacuation s’étendant dans le volume de traitement entre la portion inférieure munie de l’orifice d’entrée et la portion supérieure en communication avec l’extérieur du volume de traitement. Un tel objet est destiné à être monté aux autres éléments constitutifs du dispositif avant de réaliser le traitement du tissu adipeux. Il correspond au consommable qui peut être retiré du reste du dispositif et remplacé après l’évacuation du tissu adipeux purifié. Cet élément de filtration est à l’état stérile. Dans un exemple de réalisation, l’élément de filtration comprend en outre l’élément repliable d’aide à l’évacuation situé autour de l’orifice d’entrée du conduit d’évacuation, ledit élément repliable étant configuré pour passer de la configuration déployée dans la configuration de purification à la configuration repliée sous l’effet de l’enroulement du filtre dans la configuration d’évacuation. La représente, de manière schématique et partielle, un exemple de dispositif de purification selon l’invention. La représente, de manière schématique et partielle, le dispositif de la lors de la purification du tissu adipeux. La représente, de manière schématique et partielle, le dispositif de la lors de l’évacuation du tissu adipeux purifié. La représente, de manière schématique et partielle, un dispositif chirurgical apte à permettre la réintroduction du tissu adipeux purifié dans le corps du patient utilisable dans le cadre de l’invention. La représente, de manière schématique et partielle, une variante d’élément de filtration muni d’un élément repliable d’aide à l’évacuation en configuration déployée. La représente, de manière schématique et partielle, l’élément de filtration de la avec l’élément repliable en cours de passage à la configuration repliée sous l’effet de l’enroulement du filtre. La représente, de manière schématique et partielle, l’élément de filtration de la avec l’élément repliable en configuration repliée. Dispositif (1) pour la purification d’un tissu adipeux (T) et l’évacuation d’un tissu adipeux (TP) purifié, comprenant : - une enceinte (3), - un filtre (5) souple délimitant un volume (V) de traitement et étant apte à retenir le tissu adipeux et à filtrer un milieu liquide, le filtre étant présent dans l’enceinte et s’étendant le long d’un axe (X) principal entre une extrémité inférieure (5b) et une extrémité supérieure (5a), - un élément d’attache (9) inférieur solidaire de l’extrémité inférieure du filtre et un élément d’attache (731) supérieur solidaire de l’extrémité supérieure du filtre, - un conduit d’évacuation (11) s’étendant dans le volume de traitement entre une portion inférieure (11b) munie d’un orifice d’entrée (110) et une portion supérieure (11a) en communication avec l’extérieur du dispositif, et - un système (100) d’entraînement apte à prendre une configuration de purification dans laquelle les éléments d’attache inférieur et supérieur sont mis en rotation conjointe (S1) autour de l’axe principal, et apte à prendre une configuration d’évacuation dans laquelle l’un des éléments d’attache (9) est mis en rotation (S2) autour de l’axe principal et en mouvement relatif par rapport à l’autre élément d’attache (731) de sorte à enrouler le filtre sur lui-même. Dispositif (1) selon la revendication 1, dans lequel le dispositif comprend en outre une cage rigide (7) de rétention du filtre, entourant le filtre (5) et située entre ce dernier et l’enceinte (3), laquelle est apte à être traversée par le milieu liquide. Dispositif (1) selon la revendication 2, dans lequel la cage rigide (7) de rétention définit l’élément d’attache (731) supérieur et est configurée pour être mise en rotation dans la configuration de purification. Dispositif (1) selon l’une quelconque des revendications 1 à 3, dans lequel ledit autre élément d’attache (731) est fixe dans la configuration d’évacuation. Dispositif (1) selon l’une quelconque des revendications 1 à 4, dans lequel le dispositif comprend en outre un élément repliable (54) d’aide à l’évacuation situé autour de l’orifice d’entrée (110) du conduit d’évacuation, ledit élément repliable étant configuré pour passer d’une configuration déployée dans la configuration de purification à une configuration repliée sous l’effet de l’enroulement du filtre (5) dans la configuration d’évacuation. Ensemble pour la purification d’un tissu adipeux (T) et l’introduction du tissu adipeux (TP) purifié dans le corps d’un patient, comprenant un dispositif (1) selon l’une quelconque des revendications 1 à 5, un segment d’évacuation (12) en communication avec la portion supérieure (11a) du conduit d’évacuation (11) et un dispositif chirurgical (250) comprenant (i) un réservoir (254) destiné à recevoir le tissu adipeux purifié et en communication avec le segment d’évacuation, et (ii) un élément d’introduction (256) en communication avec le réservoir et apte à introduire le tissu adipeux purifié depuis le réservoir dans le corps d’un patient. Procédé de purification d’un tissu adipeux mettant en œuvre un dispositif (1) selon l’une quelconque des revendications 1 à 5 contenant un tissu adipeux (T) à purifier dans le volume (V) de traitement, comprenant : - la centrifugation du tissu adipeux en mettant le système d’entraînement dans la configuration de purification, et - l’évacuation du tissu adipeux purifié (TP), obtenu après la centrifugation, en mettant le système d’entraînement dans la configuration d’évacuation de sorte à enrouler le filtre (5) sur lui-même et appliquer ainsi une pression d’évacuation sur le tissu adipeux purifié permettant son transfert à l’extérieur du dispositif au travers du conduit d’évacuation (11). Elément de filtration d’un tissu adipeux destiné à être intégré dans un dispositif selon l’une quelconque des revendications 1 à 5, comprenant : - le filtre (5) souple délimitant le volume (V) de traitement et étant apte à retenir le tissu adipeux et à filtrer un milieu liquide, le filtre s’étendant le long de l’axe (X) principal entre l’extrémité inférieure (5b) et l’extrémité supérieure (5a), - l’élément d’attache (9) inférieur solidaire de l’extrémité inférieure du filtre, comprenant un moyen de coopération avec le système d’entraînement pour réaliser une mise en rotation autour de l’axe principal, et - le conduit d’évacuation (11) s’étendant dans le volume de traitement entre la portion inférieure (11b) munie de l’orifice d’entrée (110) et la portion supérieure (11a) en communication avec l’extérieur du volume de traitement. Elément de filtration selon la revendication 8, comprenant en outre l’élément repliable (54) d’aide à l’évacuation situé autour de l’orifice d’entrée (110) du conduit d’évacuation, ledit élément repliable étant configuré pour passer de la configuration déployée dans la configuration de purification à la configuration repliée sous l’effet de l’enroulement du filtre (5) dans la configuration d’évacuation.