Brevet FR3132024A1 — publié le 20230728

L'invention concerne une canule de drainage à double lumière (10, 100, 200, 300, 400) configurée pour être utilisée dans un système d'oxygénation par membrane extracorporelle veino-artérielle (VA ECMO) (60), comprenant un premier tube de drainage (12, 112, 212, 312, 412) et un second tube de drainage (14, 114, 214, 314, 414). La canule de drainage à double lumière (10, 100, 200, 300, 400) comprend en outre un limiteur d'écoulement (130, 230, 330, 430) disposé à l'intérieur de la lumière (111, 211, 316, 411) d'au moins l'un des premier (312) et second (114, 214, 414) tubes de drainage, configuré pour ajuster la distribution d'écoulement de l’écoulement de sang à travers les lumières (111, 211, 316, 411) des premier (312) et second (114, 214, 414) tubes de drainage. Figure 1 CANULE DE DRAINAGE À DOUBLE LUMIÈRE AVEC LIMITEUR D’ÉCOULEMENT INTERNE La présente divulgation concerne généralement des dispositifs et des procédés pour accéder au cœur d'un patient avec une canule. Plus spécifiquement, la présente divulgation concerne des ensembles de canule, des systèmes, et des procédés d'utilisation de ceux-ci pour des procédures médicales telles que l'oxygénation par membrane extracorporelle veino-artérielle. Arrière-plan technologique L'oxygénation par membrane extracorporelle veino-artérielle (VA ECMO) est un procédé de traitement d'insuffisance ventriculaire droite et d’insuffisance respiratoire par voie percutanée. Une procédure VA ECMO prélève du sang à partir de l’atrium droit et le pompe à travers un oxygénateur puis leretourne dans la circulation artérielle via l'artère fémorale. La VA ECMO contourne complètement les poumons et le cœur, élevant la pression artérielle et injectant dans le système artériel du sang avec de l'oxygène ajouté et du dioxyde de carbone réduit. L'un des résultats de cette thérapie est que le sang qui reste dans le cœur doit être pompé par le cœur à un niveau de pression plus élevé afin d'être éjecté par le ventricule gauche, du fait que le système VA ECMO a élevé la pression artérielle à un niveau plus élevé qui représente une post-charge plus élevée par rapport à l'effort de pompage du ventricule gauche. Dans les systèmes VA ECMO conventionnels, une canule de drainage est placée dans la veine cave supérieure (SVC), la veine cave inférieure (IVC) ou la région de l'atrium droit au moyen d'une veine fémorale (généralement) pour drainer du sang à partir de celle-ci, et une seconde canule de retour séparée est placée dans une artère pour renvoyer le sang oxygéné (et nettoyé du dioxyde de carbone) à une pression plus élevée. Pour drainer du sang supplémentaire à partir de l'artère pulmonaire dans des systèmes VA ECMO conventionnels, il faut insérer une seconde canule de drainage (troisième canule au total) placée dans l'artère pulmonaire par l'intermédiaire de la veine jugulaire ou d'un autre site d'accès. L'un des avantages d’un prélèvement de sang à la fois à partir de l'atrium droit et de l'artère pulmonaire est que le sang drainé est du sang veineux entièrement mélangé, y compris la circulation coronaire qui s'écoule dans l'atrium droit, et que le ventricule droit est plus complètement déchargé. L'utilisation de canules multiples nécessite cependant par conséquent de multiples sites d'insertion de canule, en augmentant ainsi le risque de saignement, de dommages aux vaisseaux, et d'infection, ainsi que de douleur et d'inconfort pour le patient. Bien que des canules à lumières multiples existent dans la technique, de telles canules peuvent ne pas être configurées pour drainer un écoulement de sang à partir de deux sites séparés. Par exemple, certaines canules à double lumière connues peuvent être utilisées pour décharger le côté droit du cœur en prélevant du sang à partir de l'atrium droit à travers une lumière et en injectant du sang dans l'artère pulmonaire à travers une seconde lumière. Un autre système VA ECMO connu utilise une canule à double lumière dans laquelle les deux lumières sont utilisées pour un drainage vers la pompe. Dans un tel système, les lumières de la canule sont séparées par un connecteur « Y » en deux sorties, qui doivent être reliées par un élément de connecteur séparé pour créer une lumière unique d’écoulement dans la pompe. Parmi les dispositifs et procédés médicaux connus pour une VA ECMO, chacun présente certains avantages et inconvénients. Il existe un besoin continu de fournir des dispositifs médicaux alternatifs pour une VA ECMO, ainsi que des procédés alternatifs pour l'utilisation des dispositifs médicaux. RÉSUMÉ L'invention concerne une conception, un matériau, un procédé de fabrication et des alternatives d'utilisation pour des dispositifs médicaux. Un premier aspect est un système d'oxygénation par membrane extracorporelle veino-artérielle (VA ECMO). Le système comprend une canule de drainage à double lumière, ladite canule comprenant un premier tube de drainage et un second tube de drainage. Le premier tube de drainage a une extrémité proximale, une extrémité distale, et une lumière s'étendant en son sein. Le premier tube de drainage comprend au moins une ouverture définie à proximité de l'extrémité distale du premier tube de drainage et en communication fluidique avec la lumière du premier tube de drainage. Le second tube de drainage a une extrémité proximale, une extrémité distale, et une lumière s'étendant en son sein. Le second tube de drainage comprend au moins une ouverture définie à proximité de l'extrémité distale du second tube de drainage et en communication fluidique avec la lumière du second tube de drainage. Le second tube de drainage entoure au moins une partie du premier tube de drainage. La canule de drainage à double lumière comprend également un limiteur d'écoulement disposé à l'intérieur d'au moins une parmi (a) la lumière du premier tube de drainage, à proximité de la au moins une ouverture à proximité de l'extrémité distale du premier tube de drainage, et (b) la lumière du second tube de drainage, à proximité de la au moins une ouverture à proximité de l'extrémité distale du second tube de drainage. La canule de drainage à double lumière comprend également un raccord de sortie en communication fluidique avec la lumière du premier tube de drainage et la lumière du second tube de drainage. L'extrémité distale du second tube de drainage est attachée à une partie du premier tube de drainage entre les extrémités proximale et distale du premier tube de drainage. De plus ou en variante d’un quelconque aspect ci-dessus, le limiteur d'écoulement peut être un ballonnet gonflable. De plus ou en variante d’un quelconque aspect ci-dessus, le ballonnet gonflable peut être disposé de manière circonférentielle autour du premier tube de drainage et à l'intérieur de la lumière du second tube de drainage. De plus ou en variante d’un quelconque aspect ci-dessus, le ballonnet gonflable peut être en forme de tore. De plus ou en variante d’un quelconque aspect ci-dessus, la canule de drainage à double lumière peut comprendre en outre une lumière de gonflage s'étendant à partir du ballonnet gonflable de manière proximale le long du premier tube de drainage. De plus ou en variante d'un quelconque aspect ci-dessus, la lumière de gonflage peut être intégrée dans une paroi du premier tube de drainage. De plus ou en variante d'un quelconque aspect ci-dessus, le ballonnet gonflable peut être positionné dans une région proximale du second tube de drainage, adjacente au raccord de sortie. De plus ou en variante d’un quelconque aspect ci-dessus, le ballonnet gonflable peut être disposé à l'intérieur de la lumière du premier tube de drainage. De plus ou en variante d’un quelconque aspect ci-dessus, le ballonnet gonflable peut être attaché à une surface intérieure du second tube de drainage, le ballonnet gonflable s'étendant lorsqu'il est gonflé radialement vers l'intérieur vers le premier tube de drainage. De plus ou en variante d'un quelconque aspect ci-dessus, le limiteur d’écoulement peut être une bobine expansible entourant le premier tube de drainage. De plus ou en variante d'un quelconque aspect ci-dessus, le raccord de sortie peut comprendre une lumière unique en communication fluidique avec à la fois la lumière du premier tube de drainage et la lumière du second tube de drainage. De plus ou en variante d'un quelconque aspect ci-dessus, le système peut comprendre en outre une pompe à sang ayant une entrée connectée au raccord de sortie de la canule de drainage à double lumière, un oxygénateur connecté à une sortie de la pompe à sang, et une canule d'injection connectée à une sortie de l'oxygénateur et configurée pour une insertion dans le système vasculaire d'un patient. De plus ou en variante d'un quelconque aspect ci-dessus, le premier tube de drainage peut s'étendre coaxialement à travers la lumière du second tube de drainage. De plus ou en variante d'un quelconque aspect ci-dessus, l'extrémité proximale du premier tube de drainage peut être positionnée distalement par rapport au raccord de sortie. Un autre aspect est une canule de drainage à double lumière configurée pour être utilisée dans un système d'oxygénation par membrane extracorporelle veino-artérielle (VA ECMO). La canule de drainage à double lumière comprend un tube de drainage interne ayant une extrémité proximale, une extrémité distale, et une lumière s'étendant en son sein. Le tube de drainage interne comprend au moins une ouverture définie à proximité de l'extrémité distale du tube de drainage interne et en communication fluidique avec la lumière du tube de drainage interne. La canule de drainage à double lumière comprend également un tube de drainage externe ayant une extrémité proximale, une extrémité distale, et une lumière s'étendant en son sein. Le tube de drainage externe comprend au moins une ouverture définie à proximité de l'extrémité distale du tube de drainage externe et en communication fluidique avec la lumière du tube de drainage externe. Le tube de drainage externe est positionné coaxialement autour d'une partie du tube de drainage interne. La canule de drainage à double lumière comprend également un limiteur d'écoulement disposé à l'intérieur de la lumière d'au moins un des tubes de drainage interne et externe. Le limiteur d'écoulement est configuré pour se déplacer entre une première position, dans laquelle l’écoulement à travers la lumière dans laquelle le limiteur d'écoulement est disposé, n'est pas limité, et une seconde position, dans laquelle le limiteur d'écoulement est dilaté pour limiter l’écoulement à travers la lumière du tube de drainage dans laquelle le limiteur d'écoulement est disposé. L'extrémité distale du tube de drainage externe est attachée à une partie du tube de drainage interne entre les extrémités proximale et distale du tube de drainage interne. De plus ou en variante d’un quelconque aspect ci-dessus, le limiteur d'écoulement peut être un ballonnet gonflable. De plus ou en variante d'un quelconque aspect ci-dessus, le ballonnet gonflable peut être attaché à une surface extérieure du tube de drainage interne, à l'intérieur de la lumière du tube de drainage externe. De plus ou en variante d’un quelconque aspect ci-dessus, le ballonnet gonflable peut être attaché à une surface intérieure du tube de drainage externe. De plus ou en variante d'un quelconque aspect ci-dessus, le ballonnet gonflable peut être attaché à une surface intérieure du tube de drainage interne, à l'intérieur de la lumière du tube de drainage interne. Un autre aspect est un procédé pour fournir une oxygénation par membrane extracorporelle veino-artérielle (VA ECMO) d'un cœur. Le procédé comprend une fourniture d'une canule de drainage à double lumière. La canule de drainage à double lumière comprend un premier tube de drainage, un second tube de drainage et un limiteur d'écoulement. Le premier tube de drainage présente une extrémité proximale, une extrémité distale, une lumière s'étendant en son sein, et au moins une ouverture définie à proximité de l'extrémité distale du premier tube de drainage et en communication fluidique avec la lumière du premier tube de drainage. Le second tube de drainage présente une extrémité proximale, une extrémité distale, une lumière s'étendant en son sein, et au moins une ouverture définie à proximité de l'extrémité distale du second tube de drainage et en communication fluidique avec la lumière du second tube de drainage. Le limiteur d'écoulement est disposé à l'intérieur de la lumière du second tube de drainage, à proximité de la au moins une ouverture du second tube de drainage. L'extrémité distale du second tube de drainage est attachée à une partie du premier tube de drainage entre les extrémités proximale et distale du premier tube de drainage. Le procédé comprend une insertion de la canule de drainage à double lumière dans un premier site dans le système vasculaire d'un patient, et une manœuvre de la canule de drainage à double lumière à travers le système vasculaire du patient de telle sorte que l'extrémité distale du premier tube de drainage est au niveau d'un premier emplacement de drainage au moins à proximité de l'artère pulmonaire du patient et de telle sorte que l'extrémité distale du second tube de drainage est au niveau d'un second emplacement de drainage au moins à proximité de l'atrium droit du patient. Ensuite, le procédé comprend un drainage du sang à travers le premier tube de drainage et le second tube de drainage vers une pompe à sang. Le procédé comprend en outre un pompage du sang drainé à travers un oxygénateur pour augmenter la teneur en oxygène et réduire la teneur en dioxyde de carbone du sang drainé, et une distribution de sang oxygéné à un second site dans le système vasculaire du patient. Le procédé comprend en outre un ajustement d'une distribution d'écoulement entre les premier et second emplacements de drainage en gonflant le ballonnet gonflable pour augmenter la résistance de l'écoulement de sang à l'intérieur de la lumière du second tube de drainage. Le résumé ci-dessus de certains modes de réalisation, aspects et/ou exemples n'est pas destiné à décrire chaque mode de réalisation ni chaque mise en œuvre de la présente divulgation. D’autres détails et avantages de la présente divulgation vont être compris à partir de la description détaillée qui suit, lue conjointement avec les dessins annexés. BRÈVE DESCRIPTION DES DESSINS La est une vue schématique d'un système VA ECMO ; La est une vue en coupe latérale d'une canule de drainage selon un mode de réalisation de la présente divulgation ; La est une vue en coupe transversale de la , prise le long de la ligne 2B-2B ; La est une vue en coupe latérale de la canule de drainage de la avec le ballonnet partiellement gonflé ; La est une vue en coupe transversale de la canule de drainage de la prise le long de la ligne 3B-3B de la ; La est une vue en coupe latérale de la canule de drainage de la avec le ballonnet complètement gonflé ; La est une vue en coupe transversale de la canule de drainage de la prise le long de la ligne 4B-4B ; La est une vue en coupe latérale d'une autre canule de drainage selon un mode de réalisation de la présente divulgation ; La est une vue en coupe transversale de la canule de drainage de la dans une configuration dégonflée, prise le long de la ligne 5B-5B ; La est une vue en coupe transversale de la canule de drainage de la dans une configuration complètement gonflée, prise le long de la ligne 5B-5B ; La est une vue en coupe latérale d'une autre canule de drainage selon un mode de réalisation de la présente divulgation ; La est une vue en coupe transversale de la canule de drainage de la dans une configuration dégonflée, prise le long de la ligne 6B-6B ; La est une vue en coupe transversale de la canule de drainage de la dans une configuration complètement gonflée, prise le long de la ligne 6B-6B ; et La est une vue en coupe latérale d'une autre canule de drainage selon un mode de réalisation de la présente divulgation. Bien que des aspects de l'invention puissent faire l'objet de diverses modifications et variantes, des détails de ceux-ci ont été montrés à titre d'exemple dans les dessins et seront décrits en détail. Il convient cependant de comprendre que l'intention n'est pas de limiter des aspects de la divulgation aux modes de réalisation particuliers décrits. Au contraire, l'intention est de couvrir toutes les modifications, tous les équivalents et toutes les variantes entrant dans l'esprit et la portée de la divulgation. DESCRIPTION DÉTAILLÉE À des fins de description ci-après, les termes « extrémité », « supérieur(e) », « inférieur(e) », « droite », « gauche », « vertical(e) », « horizontal(e) », « haut », « bas », « latéral(e) », « longitudinal(e) » et leurs dérivés se rapportent à l'orientation représentée sur les figures. Toutefois, il convient de comprendre que les modes de réalisation de la présente divulgation peuvent prendre diverses variantes et séquences d'étapes, sauf indication contraire express. Il convient également de comprendre que les dispositifs et procédés spécifiques illustrés dans les dessins annexés, et décrits dans la description suivante, sont simplement des modes de réalisation ou aspects en exemple. Par conséquent, des dimensions spécifiques et d'autres caractéristiques physiques liées aux modes de réalisation ou aspects décrits ici ne doivent pas être considérées comme limitatives. Telle qu'utilisée ici, l'expression « au moins un parmi » est synonyme de « un ou plusieurs parmi ». Par exemple, l'expression « au moins un parmi A, B et C » signifie un quelconque parmi A, B et C, ou une quelconque combinaison de deux quelconques ou plus parmi A, B et C. Par exemple, « au moins un parmi A, B et C » comprend un ou plusieurs A seul ; ou un ou plusieurs B seul ; ou un ou plusieurs C seul ; ou un ou plusieurs A et un ou plusieurs B ; ou un ou plusieurs A et un ou plusieurs C ; ou un ou plusieurs e B et un ou plusieurs C ; ou un ou plusieurs de tous parmi A, B et C. De même, telle qu'utilisée ici, l'expression « au moins deux de » est synonyme de « deux ou plus de ». Par exemple, l'expression « au moins deux de D, E et F » signifie une quelconque combinaison quelconque de deux quelconques ou plus parmi D, E et F. Par exemple, « au moins deux parmi D, E et F » comprend un ou plusieurs D et un ou plusieurs E ; ou un ou plusieurs D et un ou plusieurs F ; ou un ou plusieurs E et un ou plusieurs F ; ou un ou plusieurs de tous parmi D, E et F. Lorsqu'il est utilisé en relation avec une canule, un cathéter ou un autre dispositif inséré dans un patient, le terme « proximal » fait référence à une partie d'un tel dispositif plus éloignée de l'extrémité du dispositif inséré dans le patient. Lorsqu'il est utilisé en relation avec une canule, un cathéter ou un autre dispositif inséré dans un patient, le terme « distal » fait référence à une partie d'un tel dispositif plus proche de l'extrémité du dispositif inséré dans le patient. D'autres termes relatifs, tels que « amont », « aval », « écoulement entrant » et « écoulement sortant » font référence à une direction d'écoulement de fluide à l'intérieur d'une lumière, telle qu'une lumière corporelle, un vaisseau sanguin ou à l’intérieur d’un dispositif. Il convient de noter que des références dans la description à « un mode de réalisation », « certains modes de réalisation », « d'autres modes de réalisation », etc., indiquent que le ou les modes de réalisation décrits peuvent inclure une caractéristique, une structure ou un attribut particulier, mais que chaque mode de réalisation peut ne pas nécessairement inclure la caractéristique, la structure ou l’attribut particulier. De plus, de telles phrases ne font pas nécessairement référence au même mode de réalisation. En outre, lorsqu'une caractéristique, une structure ou un attribut particulier est décrit en relation avec un mode de réalisation, l'homme du métier saura affecter la caractéristique, la structure ou l’attribut particulier en relation avec d'autres modes de réalisation, qu'ils soient ou non explicitement décrits, sauf indication contraire claire. C'est-à-dire que les différents éléments individuels décrits ci-dessous, même s'ils ne sont pas explicitement représentés dans une combinaison particulière, sont néanmoins considérés comme pouvant être combinés ou agencés les uns avec les autres pour former d'autres modes de réalisation supplémentaires ou pour compléter et/ou enrichir le ou les modes de réalisation décrits, comme le comprendrait l'homme du métier. La description qui suit doit être lue en se reportant aux dessins, qui ne sont pas nécessairement à l'échelle, dans lesquels des éléments similaires dans des dessins différents sont numérotés de la même manière. La description détaillée et les dessins sont destinés à illustrer mais pas à limiter la divulgation. L'homme du métier reconnaîtra que les différents éléments décrits et/ou représentés peuvent être agencés en différentes combinaisons et configurations sans sortir de la portée de la divulgation. La description détaillée et les dessins illustrent des modes de réalisation en exemple de la divulgation. Cependant, dans un souci de clarté et de facilité de compréhension, bien que chaque caractéristique et/ou élément puisse ne pas être représenté(e) sur chaque dessin, la ou les caractéristiques et/ou éléments peuvent être compris comme étant présents indépendamment, sauf indication contraire. Un système VA ECMO en exemple est représenté sur la , qui illustre une canule de drainage 10 insérée dans le système vasculaire d'un patient dans le cadre d'un système VA ECMO 60. La canule 10 comprend un premier tube de drainage 12 positionné de telle sorte qu'une pluralité d'ouvertures 18 en son sein sont situées dans l'artère pulmonaire 62, en permettant ainsi à du sang provenant de l'artère pulmonaire 62 d’être drainé à travers la pluralité d'ouvertures 18 et jusque dans une lumière dans le premier tube de drainage 12. Un second tube de drainage 14 est positionné de telle sorte qu'une pluralité d'ouvertures 20 sont situées dans l'atrium droit 64, en permettant ainsi au sang de l'atrium droit 64 d’être drainé à travers la pluralité d'ouvertures 20 et jusque dans une seconde lumière dans le second tube de drainage 14. Un raccord de sortie 22 de la canule de drainage 10 peut être connecté à un raccord d'entrée d'une pompe à sang 80. La pompe 80 peut être une quelconque pompe centrifuge, axiale, mixte ou à rouleaux qui peut produire des débits d’écoulement adéquats à travers le système. Plusieurs exemples de pompes comprennent, sans limitation, la pompe TANDEMHEART fabriquée par CardiacAssist, Inc., la pompe BIOMEDICUS fabriquée par Medtronic, Inc., la pompe ROTAFLOW fabriquée par Jostra Medizintechnik AG, la pompe CENTRIMAG fabriquée par Levitronix, LLC, la pompe SARNS DELPHIN fabriquée par Terumo Cardiovascular Group, la pompe REVOLUTION fabriquée par Cobe Cardiovascular, Inc, et d'autres. La pompe 80 peut être attachée au patient, par exemple avec un étui 82 qui maintient la pompe 80 avec une sangle ou dans une poche. L'étui 82 peut être enroulé autour de l'abdomen ou de l'épaule ou de la jambe du patient. Un dispositif de commande 84 peut être prévu pour commander le fonctionnement de la pompe 80. Le dispositif de commande 84 peut être intégré dans la pompe 80. La pompe 80 comprend en outre une sortie 86 pour distribuer du sang à un oxygénateur 88. L'oxygénateur 88 peut être fixé à l'étui 82. La sortie de pompe 86 peut être connectée directement à l'oxygénateur 88, ou la sortie de pompe 86 peut être connectée indirectement à l'oxygénateur 88 via une conduite ou un tuyau. L'oxygénateur 88 peut comprendre une membrane d'oxygénation ou d’autre(s) élément(s) d'oxygénation du sang circulant à travers l'oxygénateur 88. Le sang oxygéné est distribué à une artère dans le corps du patient à travers une canule d'injection 90. La illustre la canule d'injection 90 connectée à la sortie de l'oxygénateur 88 et connectée à l'artère fémorale 92 du patient. La canule 10 peut être une quelconque canule à double lumière. Par exemple, la canule 10 peut être une canule à double lumière telle que décrite dans les brevets américains Nos. 9 168 352, 9 782 534 et 10 279 101. La canule 10 peut également être l'un quelconque des différents modes de réalisation de la canule de drainage 100, 200, 300, 400 telle qu’illustrée et décrite de manière plus détaillée ici. En se reportant aux dessins, sur lesquels des références similaires font référence à des pièces similaires à travers les différentes vues de ceux-ci, divers modes de réalisation d'une canule de drainage à double lumière 100 (ci-après dénommée « la canule de drainage 100 ») sont représentés. En se reportant tout d'abord à la , la canule de drainage 100 assemblée, selon un premier mode de réalisation, comprend généralement un tube de drainage interne ou premier tube de drainage 112 et un tube de drainage externe ou second tube de drainage 114. Le premier tube de drainage 112 présente une extrémité proximale, une extrémité distale, et une première longueur s'étendant de l'extrémité proximale à l'extrémité distale. Le second tube de drainage 114 présente une extrémité proximale, une extrémité distale, et une seconde longueur s'étendant de l'extrémité proximale à l'extrémité distale. La première longueur du premier tube de drainage 112 peut être supérieure à la seconde longueur du second tube de drainage 114, de telle sorte que le premier tube de drainage 112 s'étend de manière distale par rapport à l'extrémité distale du second tube de drainage 114. En d'autres termes, l'extrémité distale du premier tube de drainage 112 peut être située de manière distale par rapport à l'extrémité distale du second tube de drainage 114. Le second tube de drainage 114 peut entourer (par exemple, entourer coaxialement) au moins une partie du premier tube de drainage 112, de sorte que le premier tube de drainage 112 et le second tube de drainage 114 s'étendent généralement parallèlement à un axe central X-X. Dans certains modes de réalisation, le second tube de drainage 114 peut être agencé coaxialement autour du premier tube de drainage 112 et autour de l'axe central X-X. L'extrémité distale du second tube de drainage 114 peut être jointe ou attachée à une partie du premier tube de drainage 112 entre les extrémités proximale et distale du premier tube de drainage 112. Dans certains modes de réalisation, un dispositif de retenue 152 peut s'étendre radialement vers l'extérieur à partir du premier tube de drainage 112 pour positionner le premier tube de drainage 112 à l'intérieur du second tube de drainage 114. Dans certains modes de réalisation, le dispositif de retenue 152 peut positionner le premier tube de drainage 112 coaxialement par rapport au second tube de drainage 114. Dans certains modes de réalisation, le dispositif de retenue 152 peut être situé au niveau ou à proximité de l'extrémité proximale du premier tube de drainage 112. Dans certains modes de réalisation, une pluralité de dispositifs de retenue 152 peut être espacée le long de la longueur du premier tube de drainage 112 pour supporter ou espacer le premier tube de drainage 112 par rapport au second tube de drainage 114 au niveau d'une pluralité d'emplacements axiaux. Dans encore d'autres modes de réalisation, le dispositif de retenue 152 peut s'étendre axialement sur une partie de la longueur du premier tube de drainage 112 ou sur toute la longueur du premier tube de drainage 112. Un diamètre intérieur du second tube de drainage 114 peut être supérieur à un diamètre extérieur du premier tube de drainage 112 de sorte qu'une cavité d'écoulement (c'est-à-dire une lumière) 111 est formée à l'intérieur du second tube de drainage 114 entre la surface intérieure du second tube de drainage 114 et la surface extérieure du premier tube de drainage 112 disposé à l'intérieur du second tube de drainage 114. La lumière du premier tube de drainage 112 et la lumière du second tube de drainage 114 sont séparées fluidiquement l'une de l'autre sur toute la longueur du premier tube de drainage 112, de sorte qu'un premier fluide (par exemple du sang drainé à partir de l'artère pulmonaire d'un patient) transporté à travers la lumière du premier tube de drainage 112 (flèche 133) ne se mélange pas avec un second fluide (par exemple du sang drainé à partir de l'atrium droit du patient) transporté à travers la lumière du second tube de drainage 114 (flèche 131) jusqu'à ce que le premier fluide atteigne une extrémité proximale du premier tube de drainage 112, point auquel la lumière du premier tube de drainage 112 peut converger ou être en communication fluidique avec la lumière du second tube de drainage 114. L'un ou les deux du premier tube de drainage 112 et du second tube de drainage 114 peuvent être fabriqués à partir d'un matériau de qualité médicale tel que du polyuréthane. En variante, les tubes peuvent être réalisés en PVC ou en silicone, et peuvent être moulés par immersion, extrudés, co-moulés, ou fabriqués en utilisant une quelconque autre technique de fabrication appropriée. En référence continue à la , au moins une ouverture 118 peut être prévue à proximité d'une extrémité distale du premier tube de drainage 112, tel qu’à travers une paroi latérale du premier tube de drainage 112. Les une ou plusieurs ouvertures 118 peuvent être situées proximales par rapport à l'extrémité distale du premier tube de drainage 112, mais distales par rapport à l'extrémité proximale du premier tube de drainage 112. Dans certains modes de réalisation, la au moins une ouverture 118 comprend une pluralité d'ouvertures 118. La pluralité d'ouvertures 118 peut être située proximale par rapport à l'extrémité distale du premier tube de drainage 112 et distale par rapport à l'extrémité proximale du premier tube de drainage 112. Lorsque plus d'une ouverture 118 est présente, la pluralité d'ouvertures 118 est disposée de préférence selon un motif circulaire s'étendant autour d'une circonférence du premier tube de drainage 112 et s'étendant à travers une paroi latérale du premier tube de drainage 112 depuis un extérieur du premier tube de drainage 112 jusque dans la lumière du premier tube de drainage 112. Dans certains modes de réalisation, la pluralité d'ouvertures 118 peut être disposée en plusieurs groupes prévus à divers emplacements sur le premier tube de drainage 112. De manière similaire, au moins une ouverture 120 peut être prévue à proximité d'une extrémité distale du second tube de drainage 114, par exemple à travers une paroi latérale du second tube de drainage 114. Les une ou plusieurs ouvertures 120 peuvent être situées proximales par rapport à l'extrémité distale du second tube de drainage 114, mais distales par rapport à l'extrémité proximale du second tube de drainage 114. Dans certains modes de réalisation, la au moins une ouverture 120 comprend une pluralité d'ouvertures 120. La pluralité d'ouvertures 120 peut être située proximale par rapport à l'extrémité distale du second tube de drainage 114 et distale par rapport à l'extrémité proximale du second tube de drainage 114. Lorsque plus d'une ouverture 120 est présente, la pluralité d'ouvertures 120 est disposée de préférence selon un motif circulaire s'étendant autour de la circonférence extérieure du second tube de drainage 114 et s'étendant à travers une paroi latérale du second tube de drainage 114 depuis un extérieur du second tube de drainage 114 jusque dans la lumière du second tube de drainage 114. Dans des modes de réalisation en variante, la pluralité d'ouvertures 120 peut être agencée en groupes disposés à divers sites le long de la longueur du second tube de drainage 114. Le sang peut pénétrer dans le premier tube de drainage 112 à travers l'extrémité distale et/ou la ou les ouverture(s) 118, et s'écouler de manière proximale à travers la lumière 116 du premier tube de drainage 112, comme indiqué par la flèche 133. Le sang peut pénétrer dans le second tube de drainage 114 à travers une ou plusieurs ouverture(s) 120 et s'écouler de manière proximale à travers la lumière 111 du second tube de drainage 114, comme indiqué par la flèche 131. Les ouvertures 118 du premier tube de drainage 112 peuvent être séparées le long de la longueur de la canule de drainage 100 des ouvertures 120 du second tube de drainage 114 d'une distance D. Comme représenté sur la , la distance D peut être mesurée entre l'ouverture la plus distale 120 et l'ouverture la plus proximale 118. Dans certains modes de réalisation, la distance D peut être, ou peut correspondre à, une distance vasculaire entre l'atrium droit et l'artère pulmonaire du patient, par exemple D peut être de 15 cm à 25 cm, de telle sorte que la canule de drainage 100, lorsqu'elle est positionnée au sein d’un patient pour une procédure VA ECMO, peut drainer du sang à partir de l'artère pulmonaire via les ouvertures 118 du premier tube de drainage 112 et drainer du sang à partir de l'atrium droit via les ouvertures 120 du second tube de drainage 114. La distance D peut varier en fonction de l'âge et de la taille du patient, ainsi que des débits d’écoulement souhaités pendant la procédure VA ECMO. Dans certains modes de réalisation, la distance D peut être, ou peut correspondre à, une distance vasculaire entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire du patient, par exemple D peut être de 12 cm à 22 cm, de telle sorte que la canule de drainage 100, lorsqu'elle est positionnée au sein d’un patient pour une procédure VA ECMO, peut drainer du sang à partir de l'artère pulmonaire via les ouvertures 118 du premier tube de drainage 112 et drainer du sang à partir du ventricule droit via les ouvertures 120 du second tube de drainage 114. Dans encore d'autres modes de réalisation, les ouvertures 120 peuvent être positionnées de manière à drainer du sang à la fois à partir de l'atrium droit et du ventricule droit simultanément. En se continuant de se référer à la , un raccord de sortie 122 peut être prévu au niveau de l'extrémité proximale de la canule de drainage 100 pour relier la canule de drainage 100 à d'autres dispositifs médicaux, comme une pompe à sang 80 (voir ). La canule de drainage 100 peut être reliée à d'autres éléments d'un système VA ECMO, comme l'oxygénateur 88 et/ou la canule d’injection 90 décrits ci-dessus en se reportant à la . Le raccord de sortie 122 peut être en communication fluidique avec la lumière du premier tube de drainage 112 et la lumière du second tube de drainage 114 de telle sorte que la canule de drainage 100 ne définit qu'une sortie unique pour drainer du fluide à la fois à partir du premier tube de drainage 112 et du second tube de drainage 114. En particulier, le raccord de sortie 122 définit une lumière de sortie unique 123 en communication fluidique avec la lumière du premier tube de drainage 112 et la lumière du second tube de drainage 114, de telle sorte que tout écoulement dans une direction proximale hors de la canule de drainage 100 doit s'écouler à travers la lumière de sortie unique 123. L'extrémité proximale du premier tube de drainage 112 peut être positionnée de manière distale par rapport au raccord de sortie 122. Le raccord de sortie 122 peut être, par exemple, un raccord cannelé mâle, un raccord Luer, un raccord fileté mâle ou femelle, ou un prolongement du second tube de drainage 114 configuré pour s'ajuster à un raccord cannelé, par exemple. D'autres configurations sont également envisagées. En continuant de se référer à la , un limiteur d'écoulement 130 peut être prévu à l'intérieur de la lumière d'au moins un des premier et second tubes de drainage 112, 114, à proximité de la ou des ouvertures 118, 120 dans l'extrémité distale du tube de drainage où le limiteur d'écoulement 130 réside. Dans le mode de réalisation illustré sur la , le limiteur d’écoulement 130 est disposé à l'intérieur de la lumière 111 du second tube de drainage 114. Le limiteur d'écoulement 130 peut permettre à un médecin ou à un autre utilisateur de réduire l'aire de section transversale de la lumière 111 afin de commander un écoulement de fluide à travers le second tube de drainage 114, et ainsi de commander le rapport de volume et/ou de débit d’écoulement de fluide drainé à partir du premier tube de drainage 112 par rapport au volume et/ou au débit d’écoulement de fluide drainé à partir du second tube de drainage 114. Sans moduler l'écoulement à travers le second tube de drainage 114, la majeure partie du débit total peut provenir de l'atrium droit, ce qui peut laisser du sang stagnant dans la lumière d'artère pulmonaire et dans l'artère pulmonaire autour de la canule, ce qui peut entraîner des caillots sanguins. Le limiteur d'écoulement 130 peut être étendu à l'une quelconque d'une pluralité de tailles pour fournir une réduction variable de l’aire de transversale de la lumière 111, en limitant ainsi le débit d’écoulement de sang à travers la lumière 111. Par exemple, le limiteur d'écoulement 130 peut être configuré pour se dilater pour limiter 5 à 100 %, 10 à 100 %, 20 à 100 %, 50 à 100 %, 5 à 90 % ou 10 à 90 % de l’aire de section transversale de la lumière 111. Dans certains modes de réalisation, le limiteur d'écoulement (130) peut être extensible pour limiter 10 % ou plus, 20 % ou plus, 30 % ou plus, 40 % ou plus, 50 % ou plus, 60 % ou plus, 70 % ou plus, ou 80 % ou plus de l’aire de section transversale de la lumière (111). Dans certains cas, le limiteur d'écoulement 130 peut être extensible pour limiter 10 à 100 %, 10 à 95 %, 10 à 90 %, 10 à 80 %, 10 à 70 %, 10 à 50 %, 10 à 25 %, 15 à 100 %, 15 à 90 %, 15 à 70 %, 15 à 60 %, 25 à 100 %, 25 à 90 %, 25 à 70 %, 25 à 50 %, 30 à 100 %, 30 à 90 %, 30 à 60 %, 50 à 100 % ou 70 à 100 % de l’aire de transversale de la lumière 111. Dans le mode de réalisation illustré sur les figures 2A à 4B, le limiteur d'écoulement est un ballonnet gonflable 130. Une lumière de gonflage 132 peut s'étendre à partir du ballonnet gonflable 130, le long de la paroi extérieure du premier tube de drainage 112 jusqu’à ou vers l'extrémité proximale du premier tube de drainage 112. Dans certains cas, la lumière de gonflage 132 peut s'étendre à travers le raccord de sortie 122. Dans d'autres modes de réalisation, la lumière de gonflage 132 peut être intégrée ou extrudée dans la paroi extérieure du premier tube de drainage 112. Dans certains modes de réalisation, le ballonnet gonflable 130 peut être fixé à la surface extérieure du premier tube de drainage 112. Le ballonnet gonflable 130 peut généralement être positionné à proximité de la pluralité d'ouvertures 120 dans le second tube de drainage 114. Dans certains modes de réalisation, le ballonnet gonflable 130 peut être positionné dans une région proximale du second tube de drainage 114, adjacente au raccord de sortie 122. Le ballonnet gonflable 130 peut être de forme toroïdale, cylindrique, circulaire, en demi-lune, ou de toute autre forme qui, après dilatation, réduit l’aire de section transversale de la lumière 111. Dans certains cas, le ballonnet gonflable 130 peut s'étendre circonférentiellement sur toute la circonférence du premier tube de drainage 112, comme illustré sur la vue en coupe de la . Le ballonnet gonflable 130 peut avoir diverses configurations. Dans une première configuration dégonflée, telle que représentée sur les figures 2A et 2B, le ballonnet gonflable 130 peut être complètement dégonflé, et un écoulement à travers la lumière 111 entre les premier et second tubes de drainage 112, 114, indiqué par la flèche 131, est sans limitation. Ainsi, le sang peut s’écouler à travers la lumière 111 à un premier débit d’écoulement. Dans une seconde configuration, telle que représentée sur les figures 3A et 3B, le ballonnet gonflable 130 est partiellement dilaté pour limiter partiellement un écoulement à travers la lumière 111, en réduisant ainsi le débit d’écoulement à travers la lumière 111 à un deuxième débit d’écoulement, inférieur au premier débit d’écoulement. Dans une troisième configuration, telle que représentée sur les figures 4A et 4B, le ballonnet gonflable 130 est entièrement dilaté pour limiter davantage un écoulement à travers la lumière 111, en réduisant ainsi davantage le débit d’écoulement à travers la lumière 111 à un troisième débit d’écoulement, inférieur aux premier et deuxième débits. Le ballonnet gonflable 130 peut être configuré pour être gonflé dans divers états de gonflage, en fournissant une limitation variable de la lumière 111. Dans certains exemples, le ballonnet gonflable 130 peut être gonflable pour fournir une limitation de 5 à 90 % ou de 5 à 100 % de l’aire de section transversale de la lumière 111, comme souhaité, sur la base de la quantité de fluide de gonflage introduite dans le ballonnet gonflable 130. Par exemple, le limiteur d'écoulement, comme sous la forme d'un ballonnet gonflable 130, peut être configuré pour se dilater pour limiter 5 à 100 %, 10 à 100 %, 20 à 100 %, 50 à 100 %, 5 à 90 % ou 10 à 90 % de l’aire de section transversale de la lumière 111. Dans certains modes de réalisation, le limiteur d'écoulement, sous la forme d'un ballonnet gonflable (130), peut être extensible pour limiter 10 % ou plus, 20 % ou plus, 30 % ou plus, 40 % ou plus, 50 % ou plus, 60 % ou plus, 70 % ou plus, ou 80 % ou plus de l'aire de section transversale de la lumière (111). Dans certains cas, le limiteur d'écoulement, sous la forme d'un ballonnet gonflable 130, peut être extensible pour limiter 10 à 100 %, 10 à 95 %, 10 à 90 %, 10 à 80 %, 10 à 70 %, 10 à 50 %, 10 à 25 %, 15 à 100 %, 15 à 90 %, 15 à 70 %, 15 à 60 %, 25 à 100 %, 25 à 90 %, 25 à 70 %, 25 à 50 %, 30 à 100 %, 30 à 90 %, 30 à 60 %, 50 à 100 % ou 70 à 100 % de l’aire de transversale de la lumière 111. Dans d'autres modes de réalisation, le ballonnet gonflable 130 peut fournir une plus petite plage de limitation, comme 5 à 50 %. D'autres plages de limitation, telles que celles fournies ci-dessus, sont également envisagées. Dans un autre mode de réalisation, une canule de drainage 200 peut avoir un tube de drainage interne ou premier tube de drainage 212 avec une pluralité d'ouvertures 218 dans une extrémité distale de celui-ci, comme s'étendant à travers une paroi latérale de celui-ci, et un tube de drainage externe ou second tube de drainage 214 avec une pluralité d'ouvertures 220 dans une extrémité distale de celui-ci, comme s'étendant à travers une paroi latérale de celui-ci, d’une manière similaire à la canule de drainage 100 décrite ci-dessus. Le second tube de drainage 214 peut être agencé coaxialement autour du premier tube de drainage 212, ou entourer sinon le premier tube de drainage 212, et l'extrémité distale du second tube de drainage 214 peut être jointe ou attachée à une partie du premier tube de drainage 212 entre les extrémités proximale et distale du premier tube de drainage 212. Dans le mode de réalisation illustré sur les figures 5A à 5C, un limiteur d’écoulement sous la forme d'un ballonnet gonflable 230 est disposé à l'intérieur de la lumière 211 du second tube de drainage 214, attaché à la surface intérieure du second tube de drainage 214. Une lumière de gonflage 232 peut s'étendre à partir du ballonnet gonflable 230, le long de la paroi intérieure du second tube de drainage 214, jusqu’à ou vers l'extrémité proximale du second tube de drainage 214. Dans certains cas, la lumière de gonflage 232 peut s'étendre à travers le raccord de sortie 222. Le ballonnet gonflable 230 peut être positionné dans une région proximale du second tube de drainage 214, adjacente au raccord de sortie 222. Le ballonnet gonflable 230 peut être de forme toroïdale, cylindrique, circulaire, en demi-lune, ou toute autre forme qui, après dilatation, s'étend vers le premier tube de drainage 212, en réduisant l’aire de section transversale de la lumière 211. Le ballonnet gonflable 230 peut s'étendre de manière circonférentielle autour de la totalité de la surface intérieure circonférentielle du second tube de drainage 214, comme illustré dans la vue en coupe de la . Le ballonnet gonflable 230 peut avoir diverses configurations. Dans une première configuration dégonflée, comme représenté sur la , le ballonnet gonflable 230 peut être complètement dégonflé et un écoulement à travers la lumière 211 entre les premier et second tubes de drainage 212, 214 est sans limitation. Ainsi, le sang peut s’écouler à travers la lumière 211 à un premier débit d’écoulement. Lorsque le ballonnet gonflable 230 est gonflé jusqu'à la configuration complètement dilatée, comme représenté sur la , l'écoulement à travers la lumière 211 est de plus en plus limité, en réduisant ainsi le débit d’écoulement du sang à travers la lumière 211. Dans certains exemples, le ballonnet gonflable 230 peut être gonflable pour fournir une limitation de 5 à 90 % ou de 5 à 100 % de l’aire de section transversale de la lumière 211, comme souhaité, sur la base de la quantité de fluide de gonflage introduite dans le ballonnet gonflable 230. Par exemple, le limiteur d'écoulement, comme sous la forme d'un ballonnet gonflable 230, peut être configuré pour se dilater pour limiter 5 à 100 %, 10 à 100 %, 20 à 100 %, 50 à 100 %, 5 à 90 % ou 10 à 90 % de l’aire de section transversale de la lumière 211. Dans certains modes de réalisation, le limiteur d'écoulement, sous la forme d'un ballonnet gonflable (230), peut être extensible pour limiter 10 % ou plus, 20 % ou plus, 30 % ou plus, 40 % ou plus, 50 % ou plus, 60 % ou plus, 70 % ou plus, ou 80 % ou plus de l'aire de section transversale de la lumière (211). Dans certains cas, le limiteur d'écoulement, sous la forme d'un ballonnet gonflable 230, peut être extensible pour limiter 10 à 100 %, 10 à 95 %, 10 à 90 %, 10 à 80 %, 10 à 70 %, 10 à 50 %, 10 à 25 %, 15 à 100 %, 15 à 90 %, 15 à 70 %, 15 à 60 %, 25 à 100 %, 25 à 90 %, 25 à 70 %, 25 à 50 %, 30 à 100 %, 30 à 90 %, 30 à 60 %, 50 à 100 % ou 70 à 100 % de l’aire de transversale de la lumière 211. Dans d'autres modes de réalisation, le ballonnet gonflable 230 peut fournir une plus petite plage de limitation, comme 5 à 50 %. D'autres plages de limitation, telles que celles fournies ci-dessus, sont également envisagées. Un autre mode de réalisation d'une canule de drainage 300 est illustré sur les figures 6A à 6C. D’une manière similaire aux canules de drainage 100, 200, la canule de drainage 300 peut avoir un tube de drainage interne ou premier tube de drainage 312 avec une pluralité d'ouvertures 318 dans une extrémité distale de celui-ci, comme s'étendant à travers une paroi latérale de celui-ci, et un tube de drainage externe ou second tube de drainage 314 avec une pluralité d'ouvertures 320 dans une extrémité distale de celui-ci, comme s'étendant à travers une paroi latérale de celui-ci. Le second tube de drainage 314 peut être agencé coaxialement autour du premier tube de drainage 312, ou entourer sinon le premier tube de drainage 312, et l'extrémité distale du second tube de drainage 314 peut être jointe ou attachée à une partie du premier tube de drainage 312 entre les extrémités proximale et distale du premier tube de drainage 312. Dans le mode de réalisation illustré sur les figures 6A à 6C, un limiteur d’écoulement sous la forme d'un ballonnet gonflable 330 est disposé à l'intérieur de la lumière 316 du premier tube de drainage 312, tel qu'il est attaché à la surface intérieure du premier tube de drainage 312. Une lumière de gonflage 332 peut s'étendre à partir du ballonnet gonflable 330, le long de la paroi intérieure du premier tube de drainage 312, jusqu’à ou vers l'extrémité proximale du premier tube de drainage 312. Dans certains cas, la lumière de gonflage 332 peut s'étendre à travers le raccord de sortie 322. Le ballonnet gonflable 330 peut être positionné à n'importe quelle position proximale des ouvertures 318 dans le premier tube de drainage 312. Le ballonnet gonflable 330 peut être de forme toroïdale, cylindrique, circulaire, en demi-lune ou de toute autre forme qui, après dilatation, s'étend plus loin dans la lumière du premier tube de drainage 312, en réduisant l’aire de section transversale de la lumière 316. Le ballonnet gonflable 330 peut s'étendre circonférentiellement autour de toute la surface intérieure circonférentielle du premier tube de drainage 312, comme illustré sur la vue en coupe de la . Le ballonnet gonflable 330 peut avoir diverses configurations. Dans une première configuration dégonflée, comme représenté sur la , le ballonnet gonflable 330 peut être complètement dégonflé et un écoulement à travers la lumière 316 du premier tube de drainage 312 est sans limitation. Ainsi, le sang peut s’écouler à travers la lumière 316 à un premier débit d’écoulement. Lorsque le ballonnet gonflable 330 est gonflé jusqu'à la configuration complètement dilatée, comme représenté sur la , l'écoulement à travers la lumière 316 est de plus en plus limité, en réduisant ainsi le débit d’écoulement du sang à travers la lumière 316. Dans certains exemples, le ballonnet gonflable 330 peut être gonflable pour fournir une limitation de 5 à 90 % ou de 5 à 100 % de l’aire de section transversale de la lumière 316, comme souhaité, sur la base de la quantité de fluide de gonflage introduite dans le ballonnet gonflable 330. Par exemple, le limiteur d'écoulement, comme sous la forme d'un ballonnet gonflable 330, peut être configuré pour se dilater pour limiter 5 à 100 %, 10 à 100 %, 20 à 100 %, 50 à 100 %, 5 à 90 % ou 10 à 90 % de l’aire de section transversale de la lumière 316. Dans certains modes de réalisation, le limiteur d'écoulement, sous la forme d'un ballonnet gonflable (330), peut être extensible pour limiter 10 % ou plus, 20 % ou plus, 30 % ou plus, 40 % ou plus, 50 % ou plus, 60 % ou plus, 70 % ou plus, ou 80 % ou plus de l'aire de section transversale de la lumière (316). Dans certains cas, le limiteur d'écoulement, sous la forme d'un ballonnet gonflable 330, peut être extensible pour limiter 10 à 100 %, 10 à 95 %, 10 à 90 %, 10 à 80 %, 10 à 70 %, 10 à 50 %, 10 à 25 %, 15 à 100 %, 15 à 90 %, 15 à 70 %, 15 à 60 %, 25 à 100 %, 25 à 90 %, 25 à 70 %, 25 à 50 %, 30 à 100 %, 30 à 90 %, 30 à 60 %, 50 à 100 % ou 70 à 100 % de l’aire de transversale de la lumière 316. Dans d'autres modes de réalisation, le ballonnet gonflable 330 peut fournir une plus petite plage de limitation, comme 5 à 50 %. D'autres plages de limitation, telles que celles fournies ci-dessus, sont également envisagées. Dans certains modes de réalisation, la canule de drainage peut comprendre un premier ballonnet de gonflage dans le premier tube de drainage, comme représenté sur l'une quelconque des figures 2A à 5C, et un second ballonnet de gonflage dans le second tube de drainage, comme représenté sur les figures 6A à 6C. Dans le mode de réalisation illustré sur la , un limiteur d’écoulement sous la forme d'une bobine expansible 430 est disposé autour (c'est-à-dire entoure) le premier tube de drainage 412, à l'intérieur de la lumière 411 du second tube de drainage 414 définie entre la surface externe du premier tube de drainage 412 et la surface interne du second tube de drainage 414. La bobine expansible 430 peut être positionnée à proximité des ouvertures 420 dans le second tube de drainage 414. La bobine expansible 430 peut être constituée d'un matériau flexible, comme un matériau superélastique (par exemple, du nitinol). Dans certains cas, la bobine expansible 430 peut être constituée d'un matériau à mémoire de forme, tel que du nitinol ou un polymère à mémoire de forme, configuré pour se dilater radialement, en réduisant ainsi l’aire de section transversale de la lumière 411, et en limitant ainsi un écoulement de sang à travers la lumière 411. Un actionneur peut s'étendre à travers la lumière 411 et venir en prise avec la bobine 430 afin de contraindre radialement et/ou de dilater radialement de manière sélective la bobine 430. Un exemple d'actionneur, représenté sous la forme d'un arbre intermédiaire 435, peut s'étendre à travers la lumière 411 entre le premier tube de drainage 412 et le second tube de drainage 414 et entourer la bobine 430 afin de recouvrir et de contraindre radialement la bobine 430 jusqu'à ce qu’une dilatation de la bobine 430 soit souhaitée. L'arbre intermédiaire 435 peut être retiré de manière proximale, comme à travers le raccord de sortie 422, pour libérer la bobine, en permettant à la bobine 430 de se dilater radialement dans la lumière 411. Dans d'autres cas, un actionneur, tel qu'un piston, peut venir en prise avec la bobine 430 pour comprimer axialement la bobine 430 afin de dilater radialement la bobine 430. Par exemple, l'actionneur (par exemple, un piston) peut venir en prise avec l'extrémité proximale de la bobine 430 pour comprimer axialement de manière sélective la bobine 430, et ainsi dilater radialement la bobine 430 pour limiter un écoulement de sang autour de la bobine 430 à travers la lumière 411. Dans certains exemples, la bobine 430 peut être expansible radialement pour fournir une limitation de 5 à 90 % ou de 5 à 100 % de l’aire de section transversale de la lumière 411, comme souhaité, sur la base de la quantité d'expansion radiale de la bobine 430. Par exemple, le limiteur d'écoulement, comme sous la forme de la bobine 430, peut être configuré pour se dilater pour limiter 5 à 100 %, 10 à 100 %, 20 à 100 %, 50 à 100 %, 5 à 90 % ou 10 à 90 % de l’aire de section transversale de la lumière 411. Dans certains modes de réalisation, le limiteur d'écoulement, sous la forme de la bobine 430, peut être extensible pour limiter 10 % ou plus, 20 % ou plus, 30 % ou plus, 40 % ou plus, 50 % ou plus, 60 % ou plus, 70 % ou plus, ou 80 % ou plus de l'aire de section transversale de la lumière (411). Dans certains cas, le limiteur d'écoulement, sous la forme de la bobine 430, peut être extensible pour limiter 10 à 100 %, 10 à 95 %, 10 à 90 %, 10 à 80 %, 10 à 70 %, 10 à 50 %, 10 à 25 %, 15 à 100 %, 15 à 90 %, 15 à 70 %, 15 à 60 %, 25 à 100 %, 25 à 90 %, 25 à 70 %, 25 à 50 %, 30 à 100 %, 30 à 90 %, 30 à 60 %, 50 à 100 % ou 70 à 100 % de l’aire de transversale de la lumière 411. Dans d'autres modes de réalisation, la bobine 430 peut fournir une plage de limitation plus petite, comme 5 à 50 %. D'autres plages de limitation, telles que celles fournies ci-dessus, sont également envisagées. Dans certains modes de réalisation, la bobine 430 peut être recouverte d'une membrane imperméable 437 pour limiter davantage l'écoulement à travers la lumière 411. La bobine 430 peut s'étendre circonférentiellement autour du premier tube de drainage 412. Dans d'autres modes de réalisation, la bobine 430 peut être faite d'un matériau réactif à la température, de telle sorte que la bobine 430 se dilate lors de l'insertion dans le corps ou de l'entrée en contact avec le sang du patient. Dans d'autres modes de réalisation, la bobine 430 peut être configurée pour se dilater lorsqu'elle est soumise ou exposée à d’autres stimuli. La bobine 430 peut être formée de tout matériau souhaité, comme un matériau métallique ou polymère. Après avoir décrit plusieurs modes de réalisation non limitatifs de la canule de drainage 100, 200, 300, 400, un exemple de procédé non limitatif de support du cœur droit d'un patient à l'aide de la canule de drainage 100, 200, 300, 400 va être décrit. Pour simplifier, on se référera à la canule de drainage 100, mais on comprendra que le procédé peut également être effectué avec la canule de drainage 200, 300 ou 400. En utilisation, la canule de drainage 100 peut être insérée dans un premier site dans le système vasculaire du patient, et manœuvrée à travers le système vasculaire du patient de telle sorte que l'extrémité distale du premier tube de drainage 112 soit au niveau d'un premier emplacement de drainage au moins à proximité de l'artère pulmonaire et l'extrémité distale du second tube de drainage 114 soit au niveau d'un second emplacement de drainage au moins à proximité de l'atrium droit du patient. L'extrémité distale du premier tube de drainage 112 peut être suffisamment souple autour de l'axe central X-X pour naviguer dans la veine jugulaire interne, le ventricule droit et l'artère pulmonaire. La canule de drainage 100 peut comprendre des marqueurs de profondeur d'insertion et/ou des marqueurs radio-opaques pour aider l'utilisateur à placer la canule de drainage 100 dans l'atrium droit. Une fois que la position de la canule de drainage 100 atteint un emplacement souhaité, la canule de drainage 100 peut être immobilisée en place. Par exemple, la canule de drainage 100 peut être fixée au cou du patient à l'aide d'une suture. En particulier, l'extrémité distale du second tube de drainage 114 est positionnée au moins à proximité de l'atrium droit, tandis que l'extrémité distale du premier tube de drainage 112 s'étend dans l'artère pulmonaire. Avec la canule de drainage 100 à l'emplacement souhaité, le limiteur d'écoulement 130 peut être ajusté pour atteindre un débit d’écoulement souhaité à travers la canule 100. En particulier, le niveau de limitation de l’aire de section transversale de la lumière 111 peut être ajusté (par exemple, en gonflant/dégonflant sélectivement le limiteur d'écoulement 130) pour atteindre un débit d’écoulement souhaité à travers la lumière du second tube de drainage 114, en ajustant ainsi le rapport du volume et/ou du débit d’écoulement de fluide drainé à partir du premier tube de drainage 112 par rapport au volume et/ou au débit d’écoulement de fluide drainé à partir du second tube de drainage 114. Lorsque le limiteur d'écoulement 130 est un ballonnet gonflable, du milieu de gonflage peut être dirigé à travers la lumière de gonflage 132 pour gonfler le ballonnet 130 à une taille correspondant au pourcentage souhaité de limitation de la lumière 111 et/ou pour atteindre le volume et/ou le débit d'écoulement de fluide souhaité à travers la lumière 111. La quantité de milieu de gonflage peut être augmentée ou diminuée pour ajuster la taille du ballonnet 130 (et donc la quantité de limitation de la lumière 111) pendant la procédure au besoin pour ajuster le débit d’écoulement. Dans certains cas, le système VA ECMO peut comprendre un ou plusieurs capteurs, tels que des capteurs d’écoulement, communiquant avec un dispositif de commande. Dans certains cas, les un ou plusieurs capteurs peuvent être utilisés pour mesurer et communiquer un paramètre (par exemple, un débit d'écoulement, une pression, etc.) au dispositif de commande. Dans certains cas, les un ou plusieurs capteurs peuvent être configurés pour communiquer avec le dispositif de commande afin d'augmenter/diminuer automatiquement la limitation de l’écoulement de sang à travers l'une des lumières de la canule de drainage double. Par exemple, le dispositif de commande du système VA ECMO peut ajuster automatiquement (par exemple, augmenter/diminuer) la pression de gonflage du ballonnet gonflable 130, 230, 330 pour fournir une occlusion souhaitée de la lumière à l'intérieur de laquelle le ballonnet 130, 230, 330 est positionné, en commandant ainsi le débit d'écoulement de sang à travers la lumière. Dans le système VA ECMO, la canule de drainage 100 permet de drainer du sang à travers le premier tube de drainage 112 et le second tube de drainage 114 vers une pompe à sang. Le sang drainé peut ensuite être pompé à travers un oxygénateur pour augmenter la teneur en oxygène et réduire la teneur en dioxyde de carbone du sang. Le sang oxygéné peut ensuite être administré avec une teneur réduite en dioxyde de carbone vers un second site dans le système vasculaire du patient. La distribution d'écoulement entre les premier et second emplacements de drainage peut être ajustée par gonflage du ballonnet gonflable afin d'augmenter la résistance à l'intérieur du second tube de drainage. Bien que plusieurs modes de réalisation d'une canule de drainage soient représentés sur les figures ci-jointes et décrits ci-dessus de manière détaillée, d'autres modes de réalisation apparaîtront à l'homme du métier, et seront facilement réalisés par celui-ci, sans sortir de la portée et de l'esprit des modes de réalisation de la présente divulgation. Par exemple, il est entendu que cette divulgation envisage, dans la mesure du possible, qu'une ou plusieurs caractéristiques de n'importe quel mode de réalisation peuvent être combinées avec une ou plusieurs caractéristiques de n'importe quel autre mode de réalisation. En conséquence, la description qui précède est destinée à être illustrative plutôt que limitative. Références numériques 10 canule de drainage 12 premier tube de drainage 14 second tube de drainage 18 ouverture dans le premier tube de drainage 20 ouverture dans le second tube de drainage 22 raccord de sortie 60 système VA ECMO 62 artère pulmonaire 64 atrium droit 80 pompe à sang 82 étui 84 dispositif de commande 86 sortie de pompe à sang 88 oxygénateur 90 canule d'injection 92 artère fémorale 94 veine fémorale 100, 200, 300, 400 canule de drainage 111, 211, 311, 411 lumière du second tube de drainage 112, 212, 312, 412 premier tube de drainage 114, 214, 314, 414 second tube de drainage 116, 216, 316 lumière du premier tube de drainage 118, 218, 318 ouverture dans le premier tube de drainage 120, 220, 320, 420 ouverture dans le second tube de drainage 122, 222, 322, 422 raccord de sortie 123 lumière de sortie unique 130, 230, 330, limiteur d'écoulement : ballonnet gonflable 131 écoulement dans la lumière du second tube de drainage 132, 232, 332 lumière de gonflage 133 écoulement dans la lumière du premier tube de drainage 152 dispositif de retenue 430 limiteur d'écoulement - bobine expansible 435 arbre intermédiaire 437 membrane imperméable Système d'oxygénation par membrane extracorporelle veino-artérielle (VA ECMO) comprenant : une canule de drainage à double lumière (10, 100, 200, 300, 400) comprenant : un premier tube de drainage (12, 112, 212, 312, 412) ayant une extrémité proximale, une extrémité distale et une lumière (116, 316) s'étendant en son sein, le premier tube de drainage (12, 112, 212, 312, 412) comprenant au moins une ouverture (18, 118, 218, 318) définie à proximité de l'extrémité distale du premier tube de drainage (12, 112, 212, 312, 412) et en communication fluidique avec la lumière (116, 316) du premier tube de drainage (12, 112, 212, 312, 412) ; un second tube de drainage (14, 114, 214, 314, 414) ayant une extrémité proximale, une extrémité distale et une lumière (111, 211, 411) s'étendant en son sein, le second tube de drainage (14, 114, 214, 314, 414) comprenant au moins une ouverture (20, 120, 220, 320, 420) définie à proximité de l'extrémité distale du second tube de drainage (14, 114, 214, 314, 414) et en communication fluidique avec la lumière (111, 211, 411) du second tube de drainage (14, 114, 214, 314, 414), le second tube de drainage (14, 114, 214, 314, 414) entourant au moins une partie du premier tube de drainage (12, 112, 212, 312, 412), en particulier le premier tube de drainage (12, 112, 212, 312, 412) s'étendant coaxialement à travers la lumière (111, 211, 411) du second tube de drainage (14, 114, 214, 314, 414) ; un limiteur d'écoulement (130, 230, 330, 430) disposé à l'intérieur d'au moins une parmi : la lumière (116, 316) du premier tube de drainage (12, 112, 212, 312, 412), à proximité de la au moins une ouverture (18, 118, 218, 318) à proximité de l'extrémité distale du premier tube de drainage (12, 112, 212, 312, 412), et la lumière (111, 211, 411) du second tube de drainage (14, 114, 214, 314, 414), à proximité de la au moins une ouverture (20, 120, 220, 320, 420) à proximité de l'extrémité distale du second tube de drainage (14, 114, 214, 314, 414) ; et un raccord de sortie (22, 122, 222, 322, 422) en communication fluidique avec la lumière (116, 316) du premier tube de drainage (12, 112, 212, 312, 412) et la lumière (111, 211, 411) du second tube de drainage (14, 114, 214, 314, 414), en particulier l'extrémité proximale du premier tube de drainage (12, 112, 212, 312, 412) étant positionnée distalement par rapport au raccord de sortie (22, 122, 222, 322, 422) ; dans lequel l'extrémité distale du second tube de drainage (14, 114, 214, 314, 414) est attaché à une partie du premier tube de drainage (12, 112, 212, 312, 412) entre les extrémités proximale et distale du premier tube de drainage (12, 112, 212, 312, 412). Système VA ECMO selon la revendication 1, dans lequel le limiteur d'écoulement est un ballonnet gonflable, de préférence en forme de tore. Système VA ECMO selon la revendication 2, dans lequel le ballonnet gonflable (130, 230) est disposé de manière circonférentielle autour du premier tube de drainage (112, 212) et à l'intérieur de la lumière du second tube de drainage (114, 214), et en particulier est positionné dans une région proximale du second tube de drainage (214), adjacente au raccord de sortie (222). Système VA ECMO selon la revendication 3, comprenant en outre une lumière de gonflage (132, 232) s'étendant à partir du ballonnet gonflable (130, 230) de manière proximale le long du premier tube de drainage (112, 212), en particulier dans lequel la lumière de gonflage (132) est intégrée dans une paroi du premier tube de drainage (112). Système VA ECMO selon la revendication 2, dans lequel le ballonnet gonflable (330) est disposé à l'intérieur de la lumière (316) du premier tube de drainage (312). Système VA ECMO selon la revendication 2, dans lequel le ballonnet gonflable (230) est attaché à une surface intérieure du second tube de drainage (214), le ballonnet gonflable (230) s'étendant lorsqu'il est gonflé radialement vers l'intérieur vers le premier tube de drainage (212). Système VA ECMO selon la revendication 1, dans lequel le limiteur d'écoulement est une bobine expansible (430) entourant le premier tube de drainage (412). Système VA ECMO selon la revendication 1, dans lequel le raccord de sortie (22, 122, 222, 322, 422) comprend une lumière unique (123) en communication fluidique avec à la fois la lumière (116, 316) du premier tube de drainage (112, 212, 312, 412) et la lumière (111, 211, 411) du second tube de drainage (114, 214, 314, 414). Système VA ECMO selon la revendication 1, comprenant en outre : une pompe à sang (80) ayant une entrée connectée au raccord de sortie (22, 122, 222, 322, 422) de la canule de drainage à double lumière (10, 100, 200, 300, 400) ; un oxygénateur (88) connecté à une sortie (86) de la pompe à sang (88) ; et une canule d'injection (90) connectée à une sortie de l'oxygénateur (88) et configurée pour une insertion dans le système vasculaire (92) d'un patient. Canule de drainage à double lumière configurée pour être utilisée dans un système d'oxygénation par membrane extracorporelle veino-artérielle (VA ECMO) (60), la canule de drainage à double lumière (10, 100, 200, 300, 400) comprenant : un tube de drainage interne (112, 212, 312, 412) ayant une extrémité proximale, une extrémité distale et une lumière (116, 316) s'étendant en son sein, le tube de drainage interne (112, 212, 312, 412) comprenant au moins une ouverture (118, 218, 318) définie à proximité de l'extrémité distale du tube de drainage interne (112, 212, 312, 412) et en communication fluidique avec la lumière (116, 316) du tube de drainage interne (112, 212, 312, 412) ; un tube de drainage externe (114, 214, 314, 414) ayant une extrémité proximale, une extrémité distale et une lumière (111, 211, 411) s'étendant en son sein, le tube de drainage externe (114, 214, 314, 414) comprenant au moins une ouverture (120, 220, 320, 420) définie à proximité de l'extrémité distale du tube de drainage externe (114, 214, 314, 414) et en communication fluidique avec la lumière (111, 211, 411) du tube de drainage externe (120, 220, 320, 420), le tube de drainage externe (120, 220, 320, 420) étant positionné coaxialement autour d'une partie du tube de drainage interne (112, 212, 312, 412) ; et un limiteur d'écoulement (130, 230, 330, 430) disposé à l'intérieur de la lumière d'au moins l'un des tubes de drainage interne (312) et externe (114, 214, 414), le limiteur d'écoulement (130, 230, 330, 430) étant configuré pour se déplacer entre une première position, dans laquelle l'écoulement à travers la lumière (111, 211, 316, 411) dans laquelle le limiteur d'écoulement (130, 230, 330, 430) est disposé, n'est pas restreint, et une seconde position, dans laquelle le limiteur d'écoulement (130, 230, 330, 430) est dilaté pour limiter l'écoulement à travers la lumière (111, 211, 316, 411) du tube de drainage (114, 214, 312, 414) dans laquelle le limiteur d'écoulement (130, 230, 330, 430) est disposé ; l'extrémité distale du tube de drainage externe (114, 214, 314, 414) étant attachée à une partie du tube de drainage interne (112, 212, 312, 412) entre les extrémités proximale et distale du tube de drainage interne (112, 212, 312, 412). Canule de drainage à double lumière selon la revendication 10, dans laquelle le limiteur d'écoulement est un ballonnet gonflable (130, 230, 330), en particulier dans laquelle le ballonnet gonflable (130, 230, 330) est attaché à une surface intérieure du tube de drainage externe (214), ou à une surface intérieure du tube de drainage interne (312) à l'intérieur de la lumière (316) du tube de drainage interne (312), ou à une surface extérieure du tube de drainage interne (112) à l'intérieur de la lumière (111) du tube de drainage externe (114).