Brevet FR3134965A1 — publié le 20231103

Dispositif formant barrière pour la régénération osseuse Dispositif pour la régénération osseuse destiné à former une barrière pour protéger un espace de manière hermétique au-dessus d’une surface d’un os, par exemple d’une dent, pour permettre, après insertion d’un biomatériau qui en se minéralisant va former de l’os nouveau au-dessus de l’os déjà présent, comporte un élément formant barrière auto portant sous la forme d’un dôme (1) ou d’une coque, et des moyens de fixation de l’élément formant barrière au-dessus de la surface de l’os pour ainsi former un volume où le biomatériau peut être disposé pour se minéraliser et former de l’os nouveau se greffant à l’os préalablement présent, est caractérisé en ce que l’élément formant barrière en forme de dôme (1) ou coque est en un matériau, notamment non résorbable, tel que l’élément formant barrière est radio-transparent. Figure pour l’abrégé : Fig. 1 Dispositif formant barrière pour la régénération osseuse La présente invention se rapporte à un dispositif destiné à former une barrière en forme de dôme ou coque, notamment dans le domaine de la régénération osseuse, qui permet de créer et protéger un volume au-dessus de la surface d’un os résiduel pour y disposer un élément en biomatériau, qui en se minéralisant sous la protection du dôme vis-à-vis des autres tissus, va former de l’os nouveau dans le volume protégé par le dôme en s’agrégant à la surface de l’os résiduel. On connait déjà dans l’art antérieur, par exemple de FR2713090A1, une coque de ce genre sous la forme d’un tube hémicylindrique réalisé en titane, qui est maintenu au-dessus d’une surface osseuse à laquelle on souhaite adjoindre du tissu osseux par régénération par deux joints de bordure ou un joint périphérique faisant office de moyen de maintien de la coque à distance de la surface sur laquelle on souhaite régénérer de l’os, l’espace à l’intérieur de la coque étant protégé du tissu gingival. La présente invention vise à améliorer les dispositifs de l’art antérieur en mettant à disposition un dispositif formant barrière du genre mentionné ci-dessus, qui permet d’améliorer encore plus la précision du volume d’os régénéré, pour ainsi obtenir un os nouveau correspondant le plus précisément possible à ce que le chirurgien souhaite obtenir au départ. Suivant un premier aspect de l’invention, un dispositif pour la régénération osseuse destiné à former une barrière pour protéger un espace de manière hermétique au-dessus d’une surface d’un os, par exemple des maxillaires, pour permettre, après insertion d’un biomatériau qui en se minéralisant va former de l’os nouveau au-dessus de l’os déjà présent, comporte un élément formant barrière auto portant sous la forme d’un dôme ou d’une coque, et des moyens de fixation de l’élément formant barrière au-dessus de la surface de l’os pour ainsi former un volume où le biomatériau peut être disposé pour se minéraliser et former de l’os nouveau se greffant à l’os préalablement présent, est caractérisé en ce que l’élément formant barrière en forme de dôme ou coque est en un matériau, notamment non résorbable, tel que l’élément formant barrière est radio-transparent, c’est-à-dire notamment laisse passer les rayons X avec un coefficient de transmission d’au moins 60%, de préférence au moins 70 %, de préférence 80%, encore plus préférablement 90%, notamment sensiblement 100%. En prévoyant ainsi un matériau suffisamment transparent aux rayons X, le chirurgien peut voir avec suffisamment de précision le volume intérieur formé entre l’élément barrière et la surface de l’os auquel on souhaite adjoindre de la matière osseuse, et ainsi conformer avec précision ce volume, pour l’adapter autant que possible à la forme qu’il souhaite donner à l’implant final. De préférence, et suivant un autre aspect de l’invention qui constitue en soi une invention, mais qui peut, de manière avantageuse être mis en œuvre en combinaison avec le premier aspect, l’élément barrière est autoportant mais est déformable élastiquement, notamment en compression et/ou en flexion. En particulier, l’élément barrière est déformable élastiquement en compression, cette capacité de compression permettant d’obtenir une meilleure formation osseuse. On peut ainsi conformer le volume dans lequel on souhaite que de la matière osseuse se régénère de la manière la plus précise possible et ainsi obtenir un implant ayant la forme la plus proche possible de ce que souhaite obtenir le chirurgien au début de son intervention. En outre, l’élément barrière peut facilement être réalisé par impression 3D. En particulier, le biomatériau en lequel est formé l’élément barrière a un module de Young compris entre 2 et 20 GPa, notamment entre 2 et 15 GPa, plus particulièrement entre 2 et 5 GPa, notamment entre 3 et 4 GPa. Suivant un mode de réalisation préféré de l’invention, le matériau a une résistance à la flexion comprise entre 100 et 200 MPa, notamment entre 150 et 190 MPa, notamment égale sensiblement à 180 MPa. Suivant un mode de réalisation préféré de l’invention, le matériau de l’élément barrière a une résistance à la traction comprise entre 50 et 120MPa, notamment comprise entre 80 et 100 MPa. Les valeurs ci-dessus de résistances et de module Young sont données à la température ambiante, c’est-à-dire entre 20 et 25 ° C, notamment à 23°C et sous la pression atmosphérique. Suivant un mode de réalisation particulièrement préféré, le matériau de l’élément barrière est un polyaryléthercétone (PAK), notamment un polyétheréthercétone (PEEK) ou un polyéthercétonecétone (PEKK). Suivant un mode de réalisation préféré de l’invention, l’élément formant barrière comporte au moins une glissière en forme de fente, notamment deux glissières en forme de fentes, de préférence quatre glissières en formes de fentes latérales qui s’étendent dans la direction perpendiculaire à l’ouverture à l’opposé du sommet de la barrière en forme de dôme ou coque et une ou des vis d’ostéosynthèse respectives correspondantes, disposées dans une fente glissière respective permettant une fixation de l’élément formant barrière autour de la surface de l’os à régénérer, le déplacement des vis dans les glissières permettant de régler le volume protégé par l’élément formant barrière et maintenir la pression de l’élément formant barrière sur le biomatériau, pression obtenue grâce à la déformation en compression possible de l’élément formant barrière. A titre d’exemple, on décrit un mode de réalisation de l’invention, en se rapportant aux dessins, dans lesquels : La est une vue en perspective d’un élément barrière suivant l’invention en forme de dôme; La est une vue en coupe schématique de l’élément formant barrière de la disposé au-dessus d’un os avant son installation ; et la est une vue similaire à celle de la dans la position installée de la barrière. A la , il est représenté un dôme 1 formé en PEEK ayant une épaisseur de 0,5mm, cette épaisseur pouvant notamment être comprise entre 0,1mm et 1mm. Quatre fentes glissières 2 s’étendent sensiblement à la verticale, à proximité de l’ouverture du dôme, formée à l’opposé du sommet du dôme. Chacune des fentes glissières 2 reçoit en son sein une vis 3 respective qui peut coulisser dans sa fente respective. Comme représenté aux figures 2 et 3, le dôme 1 est destiné à venir recouvrir une surface d’un os B en y laissant un volume protégé des autres tissus mous, tels que la gencive ou la peau, ou analogue, pour pouvoir y insérer du biomatériau osseux, qui en se minéralisant sous la protection du dôme vis-à-vis des autres tissus, va former de l’os nouveau dans le volume protégé par le dôme en s’agrégant à la surface de l’os B. Une fois le volume intérieur du dôme empli du biomatériau R destiné à se développer, le chirurgien peut appliquer une pression sur le dôme pour comprimer le biomatériau qui se trouve en son sein et, à l’aide des vis, fixer le dôme en position finale dans laquelle il maintient une forme ( ) sous pression déformée par rapport à sa forme initiale ( ). D’autre part, le chirurgien peut également facilement voir la forme de l’espace intérieur du dôme aux rayons X et l’adapter à la forme de l’implant qu’il souhaite réaliser, tout en pouvant, grâce à la fixation par les vis et au caractère déformable de la paroi du dôme, rajouter ou enlever du biomatériau destiné à former de l’os régénéré. Comme on le voit à la notamment, la paroi du dôme est, de manière préférentielle, pleine, sans ouverture la traversant à l’exception des fentes 2 très fines, notamment de l’ordre de 0,5 à 3 mm en largeur pour une longueur de l’ordre de 2 à 15 mm. De préférence, la hauteur du dôme, c’est-à-dire la distance perpendiculairement à son ouverture jusqu’à son sommet est fonction du besoin de gain osseux, en général de l’ordre de 3 à 15 mm, dans le domaine dentaire, tandis que cette longueur peut être plus grande, de l’ordre de plusieurs centimètres dans le domaine orthopédique ou maxillofacial. Dispositif pour la régénération osseuse destiné à former une barrière pour protéger un espace de manière hermétique au-dessus d’une surface d’un os (B), par exemple des maxillaires, pour permettre, après insertion d’un biomatériau qui en se minéralisant va former de l’os nouveau au-dessus de l’os déjà présent, comporte un élément formant barrière auto portant sous la forme d’un dôme (1) ou d’une coque, et des moyens de fixation de l’élément formant barrière au-dessus de la surface de l’os pour ainsi former un volume où le biomatériau peut être disposé pour se minéraliser et former de l’os nouveau se greffant à l’os préalablement présent, est caractérisé en ce que l’élément formant barrière en forme de dôme (1) ou coque est en un matériau, notamment non résorbable, tel que l’élément formant barrière est radio-transparent, c’est-à-dire notamment laisse passer les rayons X avec un coefficient de transmission d’au moins 60%, de préférence au moins 70 %, de préférence 80%, encore plus préférablement 90%, notamment sensiblement 100%. Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l’élément (1) barrière est autoportant mais est déformable élastiquement, notamment en compression et/ou en flexion. Dispositif suivant la revendication 2, caractérisé en ce que l’élément (1) barrière est déformable élastiquement en compression. Dispositif suivant la revendication 1, 2 ou 3, caractérisé en ce que le matériau en lequel est formé l’élément barrière a un module de Young compris entre 2 et 20 GPa, notamment entre 2 et 15 GPa, plus particulièrement entre 2 et 5 GPa, notamment entre 3 et 4 GPa. Dispositif suivant l’une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le matériau de l’élément barrière a une résistance à la flexion comprise entre 100 et 200 MPa, notamment entre 150 et 190 MPa, notamment égale sensiblement à 180 MPa. Dispositif suivant l’une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le matériau de l’élément barrière a une résistance à la traction comprise entre 50 et 120MPa, notamment comprise entre 80 et 100 MPa. Dispositif suivant l’une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que le matériau de l’élément barrière est un polyaryléthercétone (PAK). Dispositif suivant la revendication 7, caractérisé en ce que le PAK est un polyétheréthercétone (PEEK) ou un polyéthercétonecétone (PEKK). Dispositif suivant l’une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que l’élément (1) barrière comporte au moins une glissière (2) en forme de fente, notamment deux glissières en forme de fentes, de préférence quatre glissières en formes de fentes latérales qui s’étendent dans la direction perpendiculaire à l’ouverture à l’opposé du sommet de la barrière en forme de dôme ou coque et une ou des vis (3) d’ostéosynthèse respectives correspondantes, disposées dans une fente glissière respective permettant une fixation de l’élément formant barrière autour de la surface de l’os à régénérer, le déplacement des vis dans les glissières permettant de régler le volume protégé par l’élément formant barrière, grâce à la déformation possible de l’élément formant barrière.