Brevet FR3129078A1 — publié le 20230519

L’invention concerne un ensemble (1) comprenant une cage (2) intersomatique et un dispositif (3) de mise en place de la cage (2) entre deux vertèbres (4), dans lequel : - la cage (2) comprend une ouverture (12) ménagée au niveau d’une face postérieure et débouchant sur un axe (9) transversal ; - le dispositif (3) comprend une tige (7) montée coulissante dans un corps (6) tubulaire, la tige (7) étant prolongée à une première extrémité par un crochet (8) de connexion avec l’axe (9) transversal de la cage (2), et reliée à une deuxième extrémité à des moyens d’entraînement en coulissement (10) de la tige (7) ; la tige (7) est coulissante entre une position d’ouverture (12) du crochet (8) et une position de verrouillage de la rotation de la cage (2), dans laquelle le crochet (8) est connecté à l’axe (9) transversal de la cage (2) ; Selon l’invention : - le corps (6) tubulaire comprend à une extrémité située du côté du crochet (8), un siège (17) d’appui de la face postérieure de la cage (2), et le siège (17) présente un doigt (15) en saillie longitudinalement destiné à fermer le crochet (8) ; - la tige (7) est également coulissante dans une position de pivotement libre de la cage (2) dans laquelle le doigt (15) ferme le crochet (8) connecté autour de l’axe (9), tout en autorisant la cage (2) à pivoter autour de l’axe (9) transversal ; - dans la position de verrouillage de la rotation de la cage (2), la cage (2) est pressée contre le siège (17) du corps (6), bloquant ainsi la rotation de la cage (2). Figure pour l’abrégé : Fig. 10 Ensemble comprenant une cage intersomatique et son dispositif de mise en place La présente invention se rapporte au domaine technique de l’insertion transforaminale d’une cage intersomatique, et concerne plus particulièrement un ensemble comprenant une cage intersomatique, notamment du type TLIF (de l’anglais Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) et un dispositif de mise en place de ladite cage entre deux vertèbres. Art antérieur Il est connu de l’état de la technique le document EP3488826 qui décrit un ensemble comprenant une cage intersomatique et un dispositif de mise en place de la cage entre deux vertèbres, dans lequel : - la cage comprend une ouverture ménagée au niveau d’une face postérieure et débouchant sur un axe transversal ; - le dispositif comprend une tige montée coulissante dans un corps tubulaire, la tige étant prolongée à une première extrémité par un crochet de connexion avec l’axe transversal de la cage, et reliée à une deuxième extrémité à des moyens d’entrainement en coulissement de la tige. Dans ce document, la tige est coulissante entre une position d’ouverture du crochet et une position de verrouillage de la rotation de la cage dans laquelle le crochet est connecté à l’axe transversal de la cage. Dans la position de verrouillage, une languette vient en appui contre l’axe pour bloquer la rotation de la cage. L’axe de la cage se retrouve en quelque sorte pincé et bloqué entre le crochet et la languette. Afin de rendre plus efficace l’effet de blocage de la rotation de la cage, l’axe comprend des facettes destinées à s’engager avec des facettes complémentaires ménagées sur une paroi interne du crochet. L’inconvénient de ce type de solution est que la connexion du crochet avec l’axe transversale de la languette n’est pas sécurisée tant que la languette ne vient pas bloquer la rotation de la cage. Il s’ensuit que la manipulation de cette cage en devient délicate, et peu aisée pour le praticien. L’un des buts de l’invention est donc de proposer un ensemble comprenant une cage intersomatique et un dispositif pour sa mise en place entre deux vertèbres qui permette de sécuriser le verrouillage de la cage avec le dispositif de mise en place, tout en facilitant la manipulation et la mise en place de la cage pour le praticien. À cet effet, il a été mis au point un ensemble conforme à celui de l’état de la technique en ce qu’il comprend une cage intersomatique et un dispositif de mise en place de la cage entre deux vertèbres, dans lequel : - la cage comprend une ouverture ménagée au niveau d’une face postérieure et débouchant sur un axe transversal ; - le dispositif comprend une tige montée coulissante dans un corps tubulaire, la tige étant prolongée à une première extrémité par un crochet de connexion avec l’axe transversal de la cage, et reliée à une deuxième extrémité à des moyens d’entrainement en coulissement de la tige ; la tige est coulissante entre une position d’ouverture du crochet et une position de verrouillage de la rotation de la cage, dans laquelle le crochet est connecté à l’axe transversal de la cage. Selon l’invention : - le corps tubulaire comprend à une extrémité située du côté du crochet, un siège d’appui de la face postérieure de la cage, et le siège présente un doigt en saillie longitudinalement destiné à fermer le crochet ; - la tige est également coulissante dans une position de pivotement libre de la cage intersomatique dans laquelle le doigt ferme le crochet connecté autour de l’axe, tout en autorisant la cage à pivoter autour de l’axe transversal ; - dans la position de verrouillage de la rotation de la cage, la cage est pressée contre le siège du corps, bloquant ainsi la rotation de la cage. De cette manière le dispositif de mise en place de la cage permet d’adopter une position dans laquelle le crochet est connecté d’une manière sécurisée, tout en autorisant le pivotement de la cage. Cette position dite de pivotement libre de la cage est sécurisée car le crochet est refermé par le doigt du corps, mais n’est pas verrouillé car il subsiste un jeu entre la face postérieure de la cage et le siège du corps. L’invention permet au praticien de pouvoir verrouiller le pivotement de la cage lors d’une étape d’insertion de la cage entre deux vertèbres, dans laquelle il peut frapper sur le dispositif pour impacter la cage. Dans cette étape, la cage est de préférence alignée avec l’axe de la tige. Ensuite, en agissant sur les moyens d’entrainement en coulissement de la tige, le praticien peut, verrouiller/ déverrouiller la rotation de la cage pour la faire pivoter progressivement de 90° au fur et à mesure de son insertion pour contourner les éléments articulaires et positionner correctement la cage. Le fait que le doigt en saillie ferme le crochet permet également d’éliminer le risque d’accrocher des racines nerveuses ou des tissus lors du retrait du dispositif de mise en place, après implantation de la cage. Selon une forme de réalisation simple et efficace, la tige comprend une extrémité filetée, opposée au crochet, engagée avec une molette taraudée montée rotative dans le corps, de sorte que la rotation de la molette entraine le coulissement de la tige dans le corps. Avantageusement, et pour sécuriser davantage la position de pivotement libre de la cage, le crochet comprend une fente dans laquelle le doigt est destiné à s’engager lorsque la tige est coulissée en position de pivotement libre de la cage, et a fortiori dans la position de verrouillage. Inversement, la fente peut être ménagée dans le doigt et, dans cette configuration, le crochet est apte à s’insérer dans la fente. Pour sécuriser encore plus la position de pivotement libre de la cage, la fente et le doigt en saillie présentent des sections complémentaires empêchant le désengagement du doigt selon une direction transversale. Par exemple, les sections complémentaires sont en queue d’aronde, ou de tout autre type de manière à obtenir une liaison glissière, par exemple avec des sections complémentaires en T ou cylindriques. Afin de transmettre efficacement les efforts lors de l’insertion de la cage, le siège comprend une portion de surface complémentaire à une portion de surface de la face postérieure de la cage intersomatique. Afin de permettre le verrouillage de la cage dans une position angulaire quelconque, les portions de surface complémentaires du siège et de la face postérieure de la cage intersomatique sont des portions de surface cylindriques. Afin d’avoir une surface de contact constante quelle que soit la position de la cage la face postérieure de la cage cylindrique est coaxiale avec l’axe transversal. De préférence, et afin de faciliter la manipulation par le praticien, la cage comprend un détrompeur n’autorisant la connexion du crochet avec l’axe transversal que dans un seul sens. Selon une forme de réalisation particulière, le détrompeur est réalisé par l’intermédiaire d’une face interne étagée de l’ouverture de la cage intersomatique, et positionnée du côté dont l’accès du crochet n’est pas autorisé, pour réaliser une butée d’arrêt dudit crochet. D’autres avantages et caractéristiques ressortiront mieux de la description qui va suivre, donnée à titre d’exemple non limitatif, du dispositif selon l’invention, à partir des dessins annexés dans lesquels : illustre en perspective le dispositif de mise en place d’une cage intersomatique mis en œuvre dans l’invention. est une vue en coupe longitudinale du dispositif de la . illustre le crochet du dispositif en position ouverte. illustre le crochet du dispositif fermé par le doigt en saille du corps. illustre une cage intersomatique et le crochet sur le point de s’y connecter. illustre une cage intersomatique connecté au crochet du dispositif de mise en place. illustre l’ouverture de la cage, avec la face étagée formant détrompeur, du côté où l’accès du crochet n’est pas autorisé. illustre l’ouverture de la cage du côté où l’accès du crochet est autorisé. illustre le crochet connecté à l’axe de la cage, et dans une position d’ouverture. illustre le crochet connecté à l’axe de la cage, et dans une position de fermeture du crochet et de pivotement libre de la cage. illustre le crochet connecté à l’axe de la cage, et dans une position de fermeture du crochet et de verrouillage de la rotation de la cage. illustre les sections complémentaires en queue d’aronde de la fente du crochet et du doigt. illustre les sections complémentaires avec des sections complémentaires en T. illustre les sections complémentaires avec des sections complémentaires cylindriques. illustre une étape d’insertion de la cage entre deux vertèbres, dans laquelle elle est verrouillée en rotation. illustre une étape d’insertion de la cage, dans laquelle elle est sécurisée et en pivotement libre. illustre une étape d’ouverture du crochet, lorsque la cage est correctement positionnée. illustre le retrait du dispositif une fois la cage implantée. Ensemble (1) comprenant une cage (2) intersomatique et un dispositif (3) de mise en place de la cage (2) entre deux vertèbres (4), dans lequel : - la cage (2) comprend une ouverture (12) ménagée au niveau d’une face postérieure et débouchant sur un axe (9) transversal ; - le dispositif (3) comprend une tige (7) montée coulissante dans un corps (6) tubulaire, la tige (7) étant prolongée à une première extrémité par un crochet (8) de connexion avec l’axe (9) transversal de la cage (2), et reliée à une deuxième extrémité à des moyens d’entraînement en coulissement (10) de la tige (7) ; la tige (7) est coulissante entre une position d’ouverture (12) du crochet (8) et une position de verrouillage de la rotation de la cage (2), dans laquelle le crochet (8) est connecté à l’axe (9) transversal de la cage (2) ; caractérisé en ce que : - le corps (6) tubulaire comprend à une extrémité située du côté du crochet (8), un siège (17) d’appui de la face postérieure de la cage (2), et le siège (17) présente un doigt (15) en saillie longitudinalement destiné à fermer le crochet (8) ; - la tige (7) est également coulissante dans une position de pivotement libre de la cage (2) dans laquelle le doigt (15) ferme le crochet (8) connecté autour de l’axe (9), tout en autorisant la cage (2) à pivoter autour de l’axe (9) transversal ; - dans la position de verrouillage de la rotation de la cage (2), la cage (2) est pressée contre le siège (17) du corps (6), bloquant ainsi la rotation de la cage (2). Ensemble (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tige (7) comprend une extrémité filetée, opposée au crochet (8), engagée avec une molette (11) taraudée montée rotative dans le corps (6), de sorte que la rotation de la molette (11) entraine le coulissement de la tige (7) dans le corps (6). Ensemble (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que le crochet (8), ou le doigt (15) comprend une fente (18) dans laquelle le doigt (15), ou le crochet (8), est destiné à s’engager lorsque la tige (7) est coulissée en position de pivotement libre de la cage (2) et en position de verrouillage. Ensemble (1) selon la revendication 3, caractérisée en ce que la fente (18) et le doigt (15) en saillie présentent des sections complémentaires empêchant le désengagement du doigt (15) selon une direction transversale. Ensemble (1) selon la revendication 4, caractérisée en ce que les sections complémentaires sont en queue d’aronde. Ensemble (1) selon la revendication 1, caractérisée en ce que le siège (17) comprend une portion de surface complémentaire à une portion de surface de la face postérieure de la cage (2). Ensemble (1) selon la revendication 6, caractérisée en ce les portions de surface complémentaires du siège (17) et de la face postérieure de la cage (2) sont des portions de surface cylindriques. Ensemble (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que la cage (2) comprend un détrompeur (13) n’autorisant la connexion du crochet (8) avec l’axe (9) transversal que dans un seul sens. Ensemble (1) selon la revendication 8, caractérisé en ce que le détrompeur (13) est réalisé par l’intermédiaire d’une face interne étagée (14) de l’ouverture (12) de la cage (2), et positionnée du côté où l’accès du crochet (8) n’est pas autorisé, pour réaliser une butée d’arrêt dudit crochet (8). Ensemble (1) selon l’une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu’il est à usage unique. Ensemble (1) selon l’une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu’il est conditionné stérile dans une boite adaptée, avec la cage (2) pré-montée sur le dispositif (3), en position de pivotement libre de la cage (2) ou en position de verrouillage.