Brevet FR3135201A1 — publié le 20231110

L’invention concerne un implant glénoïdien (2) de prothèse d’épaule inversée, comprenant une embase d’ancrage de l’implant à un os formée par une tige (4) configurée pour s’étendre dans l’épaisseur de l’os (6) depuis une cavité glénoïde, la tige (4) comprenant des orifices traversants (18), et par des vis d’ancrage (8) de la tige (4) configurées pour traverser radialement la tige (4), par les orifices traversants (18), et l’os (6), lorsque l’implant glénoïdien (2) est implanté sur l’os (6). Figure pour l’abrégé : figure 1 Implant glénoïdien de prothèse d’épaule inversée L’invention concerne un implant glénoïdien de prothèse de l’épaule inversée, destiné à être fixé à la cavité glénoïdienne du patient. Une prothèse totale de l'épaule inversée comprend un implant huméral, c’est-à-dire une partie fixée dans l’humérus du patient, et un implant glénoïdien, c’est-à-dire une partie fixée sur la cavité glénoïdienne (aussi appelée glène) du patient. Ces deux implants sont articulés l’un avec l’autre afin de restaurer la mobilité du bras du patient opérée. Dans le cadre d’une prothèse totale de l'épaule dite « inversée », le centre de rotation de l’articulation est déplacé sur l’implant glénoïdien, à l’inverse d’une prothèse dite « anatomique » où il demeure situé sur l’implant huméral. Cette modification du positionnement du centre de rotation de l’articulation engendre une modification des muscles sollicités pour mouvoir le bras. En l’espèce, c’est le muscle deltoïde qui est sollicité tandis que pour une prothèse anatomique, les muscles sollicités demeurent ceux formant la coiffe des rotateurs, à savoir les muscles : sous-scapulaire, sus-épineux, sous-épineux et petit rond en plus du deltoïde. Cette modification des muscles impliqués peut s’expliquer par un endommagement irréparable de tout ou partie des muscles de la coiffe des rotateurs, un tel endommagement pouvant intervenir chez les personnes âgées notamment. En d’autres termes, et pour les personnes atteintes d’un endommagement irréparable au niveau des muscles formant la coiffe des rotateurs, une prothèse d’épaule inversée est préférée car elle permet de conserver une mobilité de l’épaule dès les premiers degrés d’abduction du bras par rapport au tronc. La prothèse d’épaule inversée implique donc la sollicitation du muscle deltoïde qui est ancré sur l’humérus de manière plus distale que les muscles de la coiffe des rotateurs, elle compense alors l’endommagement des muscles formant la coiffe des rotateurs. La prothèse d’épaule inversée est formée par un implant huméral comprenant une extrémité creuse (ou cupule) remplaçant la tête humérale et, au niveau de l’omoplate, une embase d’ancrage osseux (ou métaglène) sur laquelle est rapportée une glénosphère destinée à collaborer avec la cupule positionnée sur l’humérus. Classiquement, l’embase d’ancrage osseux présent au niveau de l’omoplate est fixée à cet os par l’intermédiaire de plusieurs vis d’ancrage s’étendant à partir de l’embase d’ancrage osseux et divergentes. Cet éloignement permet d’assurer un bon ancrage de l’implant glénoïdien en sollicitant des points de fixation éloignés. Cependant, les prothèses d’épaule, et plus particulièrement les prothèses d’épaule inversées, sont utilisées pour restaurer l’articulation de personnes souffrant d’arthrose, notamment la prothèse d’épaule inversée pour les raisons de mobilité de l’épaule expliquées ci-dessus. A un stade avancé d’arthrose, la dégradation de l’articulation, et plus particulièrement de la glène de l’omoplate, peut-être trop importante pour envisager un ancrage stable de l’implant glénoïdien classique. En d’autres termes, la surface osseuse disponible ou capital osseux n’est plus suffisante (l’os se creusant), notamment au niveau de la portion reliant la glène à la scapula, pour assurer un ancrage stable de l’embase d’ancrage osseux, ce qui peut remettre en cause la possibilité de restauration de l’articulation par une prothèse d’épaule, même inversée. L’invention a pour but de fournir un implant glénoïdien pour prothèse d’épaule inversée permettant l’utilisation d’une prothèse d’épaule pour les personnes souffrant d’arthrose à un stade avancé et pour lesquelles il ne serait pas possible de prévoir l’utilisation d’une prothèse selon l’art antérieur. A cet effet, l’invention a pour objet un implant glénoïdien de prothèse d’épaule inversée, comprenant une embase d’ancrage de l’implant à un os formée par une tige configurée pour s’étendre dans l’épaisseur de l’os depuis une cavité glénoïde, la tige comprenant des orifices traversants, et par des vis d’ancrage de la tige configurées pour traverser radialement la tige, par les orifices traversants, et l’os, lorsque l’implant glénoïdien est implanté sur l’os. Ainsi, et au lieu d’utiliser une embase d’ancrage difficile à stabiliser, la tige s’étend dans l’épaisseur de l’os, dans une travée osseuse, et est stabilisée dans l’os par des vis d’ancrage traversant radialement la tige et l’os. On assure donc un ancrage stable de l’implant glénoïdien avec une structure s’étendant moins (une tige) en exploitant des zones osseuses moins atteintes, ce qui est particulièrement adapté aux personnes souffrant d’arthrose à un stade avancé. Suivant d’autres caractéristiques optionnelles de l’implant glénoïdien prises seules ou en combinaison : L’implant glénoïdien comprend une glénosphère rapportée sur la tige ; la tige comprend une surface de réception d’une entretoise de fixation de la tige à la glénosphère ; la surface de réception comprend un alésage configuré pour collaborer avec l’entretoise et une gorge entourant l’alésage, la gorge étant configurée pour interagir avec un outil de préhension et de guidage de la tige ; l’entretoise est formée d’une première portion de fixation de l’entretoise à la tige et d’une seconde portion de fixation de l’entretoise à la glénosphère, la première portion et la seconde portion étant décalées l’une par rapport à l’autre ; la première portion et la seconde portion sont inclinées l’une par rapport à l’autre ; l’implant glénoïdien comprend en outre une pièce stabilisatrice de l’implant glénoïdien par rapport à l’os lorsque l’implant glénoïdien est implanté sur l’os ; et la pièce stabilisatrice comprend deux extrémités de stabilisation configurées pour s’étendre de part et d’autre de l’os lorsque l’implant glénoïdien est implanté sur l’os. L’invention a également pour objet une prothèse d’épaule inversée comprenant un implant glénoïdien selon l’invention. L’invention a également pour objet un outil de préhension et de guidage d’un implant glénoïdien selon l’invention, comprenant une extrémité de verrouillage à la tige et une extrémité de préhension, l’extrémité de préhension s’étendant au moins en partie parallèlement à la tige lorsque l’outil de préhension et de guidage est fixé à la tige, l’extrémité de préhension comprenant au moins un trou de guidage pour la mise en place des vis d’ancrage. Suivant d’autres caractéristiques optionnelles de l’implant glénoïdien prises seules ou en combinaison : l’outil de préhension et de guidage comprend au moins un élément de guidage pour la mise en place des vis d’ancrage amovible par rapport à l’extrémité de préhension et pouvant s’étendre entre le trou de guidage et un orifice traversant ; et l’extrémité de préhension est mobile en rotation par rapport à l’extrémité de verrouillage. L’invention a également pour objet une utilisation d’un implant glénoïdien selon l’invention pour former une prothèse articulaire. L’invention a également pour objet un procédé de fixation d’un implant glénoïdien selon l’invention pour former une prothèse d’épaule inversée. Brève description des figures L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va suivre donnée uniquement à titre d'exemple et faite en se référant aux dessins annexés dans lesquels : est une vue en perspective d’un implant glénoïdien de prothèse d’épaule inversée selon l’invention, est une vue de côté d’un implant glénoïdien de prothèse d’épaule inversée selon l’invention, est une vue en perspective d’un implant glénoïdien de prothèse d’épaule inversée selon l’invention placé au niveau d’une omoplate, est une vue en perspective d’une tige d’un implant glénoïdien de prothèse d’épaule inversée selon l’invention, est une vue en perspective d’une première variante d’une entretoise d’un implant glénoïdien de prothèse d’épaule inversée selon l’invention, est une vue de côté d’une seconde variante d’une entretoise d’un implant glénoïdien de prothèse d’épaule inversée selon l’invention, est une vue en perspective d’une seconde variante d’une entretoise d’un implant glénoïdien de prothèse d’épaule inversée selon l’invention, est une vue de côté d’une seconde variante d’une entretoise d’un implant glénoïdien de prothèse d’épaule inversée selon l’invention, est une vue en perspective d’une pièce stabilisatrice d’un implant glénoïdien de prothèse d’épaule inversée selon l’invention, est une vue en perspective d’une première variante d’une glénosphère d’un implant glénoïdien de prothèse d’épaule inversée selon l’invention, est une vue en perspective d’une seconde variante d’une glénosphère d’un implant glénoïdien de prothèse d’épaule inversée selon l’invention, et est une vue en perspective d’une tige d’un implant glénoïdien de prothèse d’épaule inversée selon l’invention attachée à un outil de préhension et de guidage de cette dernière, est une vue éclatée d’une tige d’un implant glénoïdien de prothèse d’épaule inversée selon l’invention et d’une partie d’un outil de préhension et de guidage de la tige, est une vue en perspective d’une tige d’un implant glénoïdien de prothèse d’épaule inversée selon l’invention en cours de liaison à un outil de préhension et de guidage de la tige, et est une vue en perspective d’un implant glénoïdien en cours d’implantation sur une omoplate. Implant glénoïdien (2) de prothèse d’épaule inversée, caractérisé en ce qu’il comprend une embase d’ancrage de l’implant à un os formée par une tige (4) configurée pour s’étendre dans l’épaisseur de l’os (6) depuis une cavité glénoïde, la tige (4) comprenant des orifices traversants (18), et par des vis d’ancrage (8) de la tige (4) configurées pour traverser radialement la tige (4), par les orifices traversants (18), et l’os (6), lorsque l’implant glénoïdien (2) est implanté sur l’os (6). Implant glénoïdien (2) selon la revendication 1, comprenant une glénosphère (20) rapportée sur la tige (4). Implant glénoïdien (2) selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la tige (4) comprend une surface de réception (10) d’une entretoise (12) de fixation de la tige (4) à la glénosphère (20). Implant glénoïdien (2) selon la revendication précédente, dans lequel la surface de réception (10) comprend un alésage (14) configuré pour collaborer avec l’entretoise (12) et une gorge (16) entourant l’alésage (14), la gorge (16) étant configurée pour interagir avec un outil de préhension et de guidage (34) de la tige (4). Implant glénoïdien (2) selon l’une quelconque des revendications 3 ou 4, dans lequel l’entretoise (12) est formée d’une première portion (22, 22’) de fixation de l’entretoise (12) à la tige (4) et d’une seconde portion (24, 24’) de fixation de l’entretoise (12) à la glénosphère (20), la première portion (22, 22’) et la seconde portion (24, 24’) étant décalées l’une par rapport à l’autre. Implant glénoïdien (2) selon la revendication précédente, dans lequel la première portion (22, 22’) et la seconde portion (24, 24’) sont inclinées l’une par rapport à l’autre. Implant glénoïdien (2) selon l’une quelconque des revendications précédentes, comprenant en outre une pièce stabilisatrice (30) de l’implant glénoïdien (2) par rapport à l’os (6) lorsque l’implant glénoïdien (2) est implanté sur l’os (6). Implant glénoïdien (2) selon la revendication précédente, dans lequel la pièce stabilisatrice (30) comprend deux extrémités de stabilisation (34) configurées pour s’étendre de part et d’autre de l’os (6) lorsque l’implant glénoïdien (2) est implanté sur l’os (6). Prothèse d’épaule inversée caractérisée en ce qu’elle comprend un implant glénoïdien (2) selon l’une quelconque des revendications 1 à 8. Outil de préhension et de guidage (36) d’un implant glénoïdien (2) selon l’une quelconque des revendications 1 à 8, comprenant une extrémité de verrouillage (38) à la tige (4) et une extrémité de préhension (40), l’extrémité de préhension (40) s’étendant au moins en partie parallèlement à la tige (4) lorsque l’outil de préhension et de guidage (36) est fixé à la tige (4), l’extrémité de préhension (40) comprenant au moins un trou de guidage (46) pour la mise en place des vis d’ancrage (8). Outil de préhension et de guidage (36) selon la revendication précédente, comprenant au moins un élément de guidage (48) pour la mise en place des vis d’ancrage (8) amovible par rapport à l’extrémité de préhension (40) et pouvant s’étendre entre le trou de guidage (46) et un orifice traversant (18). Outil de préhension et de guidage (36) selon l’une quelconque des revendications 10 et 11, dans lequel l’extrémité de préhension (40) est mobile en rotation par rapport à l’extrémité de verrouillage (38).