Brevet FR3138768A1 — publié le 20240216

Modeleur maxillaire Modeleur maxillaire destiné à être porté, dans une position de service, par une arcade dentaire d’un utilisateur pour élargir ladite arcade dentaire et/ou modifier la forme du palais, le modeleur maxillaire comportant : - une partie palatale centrale configurée pour être en contact avec le palais de l’utilisateur lorsque le modeleur maxillaire est en position de service, - une première et une deuxième parties dentaires comportant chacune au moins une, de préférence plusieurs cavités configurées pour recevoir des dents de l’utilisateur lorsque le modeleur maxillaire est en position de service, les première et deuxième parties dentaires s’étendant de part et d’autre de la partie palatale centrale, le modeleur maxillaire étant monobloc, amovible et configuré de sorte que, en position de service, les première et deuxième parties dentaires exercent chacune une force sur les dents permettant l’expansion de l’arcade dentaire et/ou la modification de la forme du palais. Figure pour l’abrégé : Fig. 2 Modeleur maxillaire La présente invention concerne un modeleur maxillaire, un procédé de fabrication de modeleurs maxillaires et un dispositif pour la fabrication desdits modeleurs maxillaires. Dans le cadre d’une malocclusion, il est parfois nécessaire de réaliser préalablement une expansion maxillaire et/ou de provoquer un changement de la forme maxillaire permettant d’élargir et/ou de modifier une arcade dentaire supérieure d’un utilisateur. Pour réaliser une telle expansion maxillaire et/ou provoquer un changement de la forme maxillaire, on utilise classiquement un type d’appareils orthodontiques particulier appelé « plaque à vérin ». Une plaque à vérin est composée de deux parties d’appui reliées par un vérin central, le vérin étant actionné à intervalles réguliers afin de permettre d’écarter latéralement les parties d’appui l’une de l’autre et ainsi élargir progressivement le palais. Les parties d’appui comportent des fils configurés pour être fixés sur les dents de l’utilisateur permettant de maintenir la plaque à vérin sur le palais de l’utilisateur. Les parties d’appui peuvent en outre comporter des zones en résine destinées à être plaquées contre le palais de l’utilisateur lorsque la plaque à vérin est mise en bouche. Ce type d’appareils orthodontiques nécessite donc une action régulière de la part d’un tiers, généralement un proche ou un professionnel de soins dentaires, afin d’actionner le vérin pour écarter progressivement les deux parties d’appui. En outre, ces actions peuvent entrainer des mauvaises manipulations, ou nécessiter de nombreux déplacements chez un professionnel de soins dentaires. Il existe donc un besoin pour limiter les déplacements chez un professionnel de soins dentaires et faciliter le port d’une plaque à vérin. De plus, une plaque à vérin est classiquement fabriquée manuellement par un professionnel, en particulier un prothésiste, à partir d’un moulage de mâchoire supérieure en vue d’obtenir une empreinte dentaire. Le professionnel courbe dans un premier temps des fils métalliques destinés à être accrochés aux dents de l’individu et maintenir la plaque à vérin, la courbe des fils métalliques étant définie en positionnant lesdits fils sur une empreinte dentaire de la mâchoire supérieure de l’individu. Puis, le professionnel fabrique une résine recouvrant la zone correspondant au palais sur l’empreinte dentaire de la mâchoire supérieure et positionne un vérin dans la résine. La résine est ensuite découpée en deux parties au niveau du vérin, de sorte que lorsque le vérin est actionné, les deux parties en résine s’écartent latéralement l’une de l’autre. La fabrication manuelle de ces appareils orthodontiques peut entrainer des gênes, voire des douleurs, résultant par exemple d’une imprécision dans le moulage ou du positionnement du vérin dans la résine, la plaque à vérin pouvant ne pas être exactement bien adaptée au palais de l’utilisateur. Il existe donc également un besoin pour améliorer la fabrication d’une plaque à vérin. De façon générale, lorsque le palais de l’utilisateur est particulièrement creux et étroit, il est difficile de positionner le vérin contre le palais de l’utilisateur. Pour pallier ce problème, une couche importante de résine est ajoutée, ce qui peut entraîner une gêne importante. Enfin, des aliments peuvent se coincer dans la plaque à vérin, notamment au niveau du vérin ou au niveau des fils. Il existe un besoin permanent pour améliorer le confort de l’utilisateur, en particulier en vue d’améliorer l’observance, mais également l’hygiène de l’utilisateur. Un but de l’invention est de répondre, au moins partiellement, à ces besoins. L’invention fournit un modeleur maxillaire destiné à être porté, dans une position de service, par une arcade dentaire d’un utilisateur pour élargir ladite arcade dentaire et/ou modifier la forme du palais, le modeleur maxillaire comportant : - une partie palatale centrale configurée pour être en contact avec le palais de l’utilisateur lorsque le modeleur maxillaire est en position de service, - une première et une deuxième parties dentaires comportant chacune au moins une, de préférence plusieurs cavités configurées pour recevoir des dents de l’utilisateur lorsque le modeleur maxillaire est en position de service, les première et deuxième parties dentaires s’étendant de part et d’autre de la partie palatale centrale, le modeleur maxillaire étant monobloc, amovible et configuré de sorte que, dans la position de service, les première et deuxième parties dentaires exercent chacune une force sur les dents permettant l’expansion de l’arcade dentaire et/ou la modification de la forme du palais. Le modeleur maxillaire selon l’invention est monobloc, c'est-à-dire qu’il forme un bloc dont la géométrie au repos (c'est-à-dire en l’absence de contraintes de déformation) est constante. En particulier, il ne comporte pas de vérin. Toute modification de la position du vérin entraine en effet une modification de la géométrie au repos du modeleur maxillaire. De préférence, le modeleur maxillaire ne peut pas être démonté en plusieurs morceaux. Dans un mode de réalisation préféré, le modeleur maxillaire ne comporte pas de fil métallique. Un modeleur maxillaire selon l’invention permet avantageusement de limiter l’accumulation d’aliments et améliore ainsi l’hygiène dentaire. Les première et deuxième parties dentaires peuvent avoir la forme d’une fraction d’une gouttière orthodontique conventionnelle. Les première et deuxième parties dentaires peuvent présenter les caractéristiques classiques d’une gouttière orthodontique, en particulier la forme des cavités de la première et/ou de la deuxième parties dentaires peut être adaptée pour, dans la position de service, maintenir en position le modeleur maxillaire sur les dents, tout en exerçant une contrainte sur les dents, pour élargir l’arcade tout en modifiant l’agencement des dents. Un modeleur maxillaire selon l’invention permet avantageusement de modifier le positionnement des dents tout en élargissant l’arcade dentaire. Alternativement, la forme des cavités de la première et/ou de la deuxième parties dentaires est adaptée pour, dans la position de service, maintenir en position le modeleur maxillaire sur les dents, tout en exerçant une contrainte sur les dents pour élargir l’arcade et sans modifier l’agencement des dents. La partie palatale centrale épouse la forme du palais tout en reliant les première et deuxième parties dentaires. La partie palatale centrale peut avantageusement être configurée de sorte à imposer une forme particulière au palais, modifiant progressivement la forme du palais. Ainsi, lorsque le modeleur maxillaire est en position de service dans la bouche de l’utilisateur, le modeleur permet non seulement l’expansion de l’arcade dentaire mais également, dans le même temps, la modification de la forme du palais. Le modeleur maxillaire peut être en un matériau polymère, de préférence transparent. En particulier, il peut être fabriqué par impression 3D ou par thermoformage. La partie palatale centrale peut présenter une épaisseur variable. De préférence l’épaisseur de la partie palatale est sensiblement constante. L’épaisseur maximale et/ou minimale et/ou moyenne de la partie palatale centrale peut être supérieure à 0,5 mm, ou supérieure à 1 mm et/ou inférieure à 7 mm, de préférence inférieure à 5 mm, de préférence inférieure à 3 mm. Les première et deuxième parties dentaires peuvent présenter chacune une épaisseur variable. De préférence, les épaisseurs des première et deuxième parties dentaires sont sensiblement constantes. En particulier, les épaisseurs des première et deuxième parties dentaires sont sensiblement égales. Les épaisseurs maximales et/ou minimales et/ou moyennes des première et deuxième parties dentaires peuvent être supérieures à 0,3 mm, ou supérieures à 0,5 mm ou supérieures à 1 mm et/ou inférieures à 3 mm, de préférence inférieures à 2 mm. Dans un mode de réalisation particulier, l’épaisseur de la partie palatale centrale est supérieure en au moins un point aux épaisseurs de la première et de la deuxième parties dentaires. De préférence, le modeleur maxillaire est configuré de sorte que la première partie dentaire exerce sur l’arcade dentaire une force similaire mais opposée à une force exercée sur l’arcade dentaire par la deuxième partie dentaire. Comme on le verra plus en détail dans la suite de la description, un modeleur maxillaire selon l’invention permet avantageusement d’améliorer non seulement l’hygiène dentaire mais également l’indépendance de l’utilisateur. En effet, l’utilisateur peut positionner le modeleur maxillaire dans sa bouche sans nécessité d’une aide quelconque. Un tel modeleur maxillaire est facilement manipulable. L’invention fournit également un procédé de fabrication de modeleurs maxillaires selon l’invention comportant les étapes successives suivantes : a) génération d’un modèle tridimensionnel numérique d’une arcade dentaire destinée à porter les modeleurs maxillaires, dit « modèle initial », b) à partir du modèle initial, génération d’un plan de traitement pour élargir l’arcade dentaire et/ou modifier la forme du palais en déterminant un modèle tridimensionnel numérique final, dit « modèle final », et des modèles tridimensionnels numériques intermédiaires, dits « modèles intermédiaires », les modèles intermédiaires représentant des configurations de l’arcade dentaire telles qu’attendues à différents instants du plan de traitement, dits « instants intermédiaires », en vue d’atteindre une configuration finale de l’arcade dentaire, la configuration finale étant représentée par le modèle final, c) pour chaque modèle intermédiaire et final déterminé à l’étape b), conception, au moyen d’un ordinateur, d’un modeleur maxillaire de sorte à obtenir une série de modeleurs maxillaires destinés à être portés successivement, d) fabrication des modeleurs maxillaires, de préférence par thermoformage ou par impression 3D. Le port de modeleurs maxillaires successifs permet de modifier l’arcade dentaire de l’utilisateur, et en particulier d’élargir l’arcade dentaire progressivement, et/ou de modifier progressivement la forme du palais. Le port d’un premier modeleur maxillaire va permettre d’élargir l’arcade de façon à atteindre une configuration des dents de l’utilisateur similaire, de préférence identique, à la configuration d’un premier modèle intermédiaire. Le port du dernier modeleur maxillaire, conçu à partir du modèle final, permettra d’élargir l’arcade dentaire de l’utilisateur de façon à atteindre une configuration des dents de l’utilisateur similaire, de préférence identique, à la configuration du modèle final. De même, la forme du palais évolue progressivement grâce aux forces exercées par le modeleur maxillaire sur le palais lors du port dudit modeleur maxillaire. En particulier, l’épaisseur variable de la partie palatale centrale permet d’exercer une force plus ou moins importante sur le palais. Le changement régulier de modeleurs maxillaires permet d’améliorer nettement l’hygiène dentaire de l’utilisateur. Au lieu d’actionner un vérin dans la bouche de l’utilisateur, pour écarter les deux parties d’appui l’une de l’autre, il suffit à l’utilisateur de retirer un modeleur maxillaire pour le remplacer par le suivant. L’utilisateur peut, à intervalles réguliers, changer seul de modeleur maxillaire. Cela limite avantageusement les déplacements chez un professionnel de soins dentaires et limite les erreurs de manipulation pouvant provenir d’un mauvais réglage du vérin d’une plaque à vérin. Chacun des modeleurs maxillaires est de préférence conçu à partir d’un modèle intermédiaire ou du modèle final, de préférence de manière que sa forme reproduise tout ou partie de la forme dudit modèle intermédiaire ou final, c'est-à-dire de manière à présenter au moins partiellement une forme complémentaire avec ledit modèle intermédiaire ou final. Les étapes a) à c) du procédé selon l’invention peuvent être mises en œuvre par ordinateur, augmentant la précision lors de la conception et de la fabrication des modeleurs maxillaires. Le procédé selon l’invention peut comporter une ou plusieurs des caractéristiques optionnelles suivantes : - à l’étape a), la génération du modèle initial est réalisée par moulage en vue d’obtenir une empreinte dentaire de l’arcade, puis numérisation de l’empreinte, ou par acquisition d’images numériques 2D ou 3D, par exemple au moyen d’un scanner 3D ou d’une radiographie ; - l’étape a) est mise en œuvre au moyen d’un scanner 3D; - à l’étape b), la détermination du plan de traitement est réalisée par simulation de mouvements des dents et découpage de la simulation en étapes, chaque étape correspondant aux mouvements effectués pour atteindre une configuration d’un modèle intermédiaire ou final, notamment la simulation étant réalisée au moyen d’un logiciel informatique tel que NEMOCAST 3D ; - la détermination du plan de traitement comporte la détermination de distances d’élargissement de l’arcade dentaire, de préférence en dixième de millimètres et/ou en centième de millimètres, entre deux instants intermédiaires successifs, entre un instant initial, instant auquel est acquis le modèle initial, et un instant intermédiaire, et entre un instant intermédiaire et un instant final ; - à l’étape b), la détermination du plan de traitement comporte la détermination d’une distance d’élargissement de l’arcade dentaire, de préférence en dixième de millimètres et/ou en centième de millimètres, entre deux instants intermédiaires successifs, entre un instant initial, instant auquel est acquis le modèle initial, et le premier instant intermédiaire suivant immédiatement l’instant initial, et entre l’instant intermédiaire précédant immédiatement l’instant final et l’instant final, - à l’étape b), la détermination du plan de traitement comporte une modification de positionnement de dents, en particulier une rotation d’au moins une dent par rapport aux dents adjacentes et/ou une translation d’au moins une dent par rapport aux dents adjacentes; - à l’étape b), la détermination du plan de traitement comporte une modification de la forme du palais ; - l’étape b) est mise en œuvre par ordinateur ; - à l’étape c), un ou plusieurs modeleurs maxillaires sont conçus de sorte à modifier le positionnement d’une ou plusieurs dents destinées à porter la première ou la deuxième partie dentaire ; - l’intervalle entre deux instants intermédiaires successifs est inférieur à deux semaines, mieux inférieur à dix jours, de préférence l’intervalle entre deux instants intermédiaires successifs est sensiblement d’une semaine ; - l’étape c) est mise en œuvre par ordinateur ; - à l’étape c), la conception d’un modeleur maxillaire comprend la détermination d’une épaisseur de matériau pour la partie palatale centrale, d’une épaisseur pour la première partie dentaire et d’une épaisseur pour la deuxième partie dentaire ; - lesdites épaisseurs sont différentes ; - la partie palatale centrale a une épaisseur variable et/ou la première partie dentaire a une épaisseur variable et/ou la deuxième partie dentaire a une épaisseur variable; - l’étape d) est mise œuvre au moyen d’une imprimante 3D ; - après l’étape d), les modeleurs maxillaires sont remis ou envoyés à l’utilisateur. L’invention concerne également un produit programme d’ordinateur comprenant des instructions qui, lorsque le programme est exécuté par un ordinateur, conduisent celui-ci à mettre en œuvre les étapes b) et c), et de préférence d) pour commander une machine de fabrication. Le produit programme d’ordinateur comprend en particulier des instructions qui, lorsque le programme est exécuté par un ordinateur, conduisent celui-ci à mettre en œuvre les étapes suivantes : 1) réception d’un modèle tridimensionnel numérique d’une arcade dentaire destinée à porter les modeleurs maxillaires, dit « modèle initial » ; 2) à partir du modèle initial, génération d’un plan de traitement notamment pour élargir l’arcade dentaire et/ou modifier la forme du palais en déterminant un modèle tridimensionnel numérique final, dit « modèle final », et des modèles tridimensionnels numériques intermédiaires, dits « modèles intermédiaires », les modèles intermédiaires représentant des configurations de l’arcade dentaire telles qu’attendues à différents instants du plan de traitement, dits « instants intermédiaires », en vue d’atteindre une configuration finale de l’arcade dentaire, la configuration finale étant représentée par le modèle final, 3) pour chaque modèle intermédiaire et final déterminé à l’étape 2), conception d’un modeleur maxillaire de sorte à obtenir une série de modeleurs maxillaires destinés à être portés successivement, chacun des modeleurs maxillaires étant conçu par complémentarité de forme avec au moins une partie d’un modèle intermédiaire ou final, 4) transmission d’instructions de fabrication des modeleurs maxillaires, de préférence vers une imprimante 3D. L’invention concerne également : - un programme d’ordinateur, selon l’invention, en autonomie ou en coopération avec un opérateur, par exemple un professionnel de soins dentaires, pouvant commander une machine de fabrication des modeleurs maxillaires, la machine de fabrication étant par exemple une imprimante 3D ; - un support informatique sur lequel est enregistré un tel programme, par exemple une mémoire ou un CD-ROM, et - un ordinateur dans lequel est chargé un tel programme. L’invention concerne également un dispositif de fabrication de modeleurs maxillaires comportant des moyens d’acquisition d’un modèle tridimensionnel d’une arcade dentaire pour la mise en œuvre d’une étape a) selon l’invention, par exemple un scanner 3D, un programme d’ordinateur selon l’invention pour la mise en œuvre des étapes b) et c), et de préférence une machine de fabrication pour la mise en œuvre d’une étape d) selon l’invention, par exemple une imprimante 3D. Définitions Par « utilisateur », on entend toute personne destinée à porter un modeleur maxillaire selon l’invention ou toute personne pour laquelle un procédé selon l’invention est mis en œuvre, que cette personne soit malade ou non. La « position de service » est la position d’un modeleur maxillaire lorsqu’il a été fixé sur une arcade dentaire. Classiquement, la fixation est désactivable par l’utilisateur, par une simple traction du modeleur maxillaire. Un organe fixé sur l’arcade de support est dit « amovible » lorsqu’il peut être détaché, à la main, par l'utilisateur. Un modeleur maxillaire selon l’invention est amovible. Par « modèle », on entend un modèle tridimensionnel numérique. Un modèle est constitué d’un ensemble de voxels. « Comprendre », « comporter » ou « présenter » doivent être interprétés de manière large, non limitative, sauf indication contraire. Les qualificatifs « droite », « gauche », « haut », « bas », « dessus », « dessous », « face » doivent être interprétés en référence à la position de service. D’autres caractéristiques et avantages de l’invention apparaîtront encore à la lecture de la description détaillée qui va suivre et à l’examen du dessin annexé dans lequel : la est un exemple de plaque à vérin ; la représente un modeleur maxillaire selon l’invention, en vue de dessus et en vue de face ; la schématise un plan de traitement ; la illustre la conception d’un modeleur maxillaire selon l’invention, vu de dessous et vu de face ; la illustre un procédé de fabrication selon l’invention ; et la est un schéma bloc d’un dispositif selon l’invention. D’autres détails et avantages de l’invention sont fournis dans la description détaillée qui va suivre, fournie à des fins illustratives et non limitatives. Description détaillée Comme représenté à la , une plaque à vérin 1 comporte classiquement des fils métalliques 10, un vérin 14, les fils métalliques et le vérin étant maintenus solidaires au moyen d’une plaque de résine 12, scindée en deux parties 12a et 12b au niveau du vérin selon une direction antéropostérieure. A intervalles réguliers, le vérin 14 est actionné, écartant latéralement les deux parties 12a et 12b l’une de l’autre. Cette action nécessite une intervention manuelle d’un opérateur extérieur. La représente un modeleur maxillaire 2 monobloc amovible selon l’invention comportant une partie palatale centrale 22, une première partie dentaire 24 et une deuxième partie dentaire 26. Le modeleur maxillaire est conformé de sorte que, en position de service, il exerce des forces transversales sur l’arcade dentaire, vers l’extérieur de la bouche, référencées P1 et P2. De préférence, le modeleur maxillaire 2 est en un matériau polymère, de préférence transparent. Le modeleur maxillaire 2 peut être fabriqué par impression 3D ou par thermoformage. Ces méthodes de fabrication permettent l’automatisation de la fabrication des modeleurs maxillaires. La fabrication d’un modeleur maxillaire peut être réalisée sans intervention humaine. Les première et deuxième parties dentaires 24, 26 peuvent prendre en partie la forme d’une gouttière orthodontique conventionnelle. En particulier, elles peuvent être conformées de sorte qu’elles permettent le mouvement des dents, en rotation ou en translation. Ainsi, en plus de permettre l’expansion palatine, un modeleur maxillaire selon l’invention permet également de repositionner les dents. Dans un mode de réalisation particulier, un modeleur maxillaire 2 selon l’invention est destiné à être porté par un utilisateur moins de deux semaines, mieux moins de dix jours et/ou plus de 2 jours. Dans un mode de réalisation préféré, un modeleur maxillaire selon l’invention est destiné à être porté une semaine. L’utilisateur peut facilement positionner, retirer et changer de modeleur maxillaire, sans nécessité d’aide d’un opérateur extérieur. Avantageusement, un professionnel de soins dentaires fournit un ensemble de modeleurs maxillaires selon l’invention à l’utilisateur, les modeleurs maxillaires étant configurés pour être portés successivement, selon un ordre prédéfini. L’utilisateur peut changer, à intervalles réguliers, de modeleurs maxillaires, le port de chaque modeleur maxillaire permettant une expansion palatale de plus de 1 dixième de millimètres, plus de 5 dixièmes de millimètres et/ou moins de 100 dixièmes de millimètres, moins de 10 dixièmes de millimètres. Contrairement aux plaques à vérin 1 classiquement utilisées, les modeleurs maxillaires selon l’invention s’adaptent parfaitement aux dents de l’utilisateur. L’utilisation de fils métalliques n’est alors pas nécessaire. L’absence de fils métalliques et de vérin facilite l’entretien de l’appareil orthodontique et l’hygiène dentaire en est améliorée. De même, le changement régulier de modeleur maxillaire au cours d’un traitement participe à l’amélioration de l’hygiène dentaire au cours du traitement. En outre, le confort de l’utilisateur en est amélioré. L’invention porte également sur un procédé de fabrication de modeleurs maxillaires selon l’invention. Un procédé selon l’invention est illustré à la . A l’étape a) , un modèle tridimensionnel numérique de l’arcade dentaire est généré, appelé « modèle initial ». Comme illustré sur la , le modèle initial M initial est généré à un instant t 0 , la configuration de l’arcade dentaire à l’instant t 0 représentant la configuration de l’arcade dentaire avant la mise en œuvre d’un traitement d’expansion palatale. Le modèle initial peut être généré par toutes les méthodes classiquement mises en œuvre en vue d’obtenir un modèle tridimensionnel digital d’une arcade dentaire d’un utilisateur. Le modèle initial peut être généré au moyen d’un scanner 3D. Le modèle initial peut être généré par moulage de l’arcade dentaire de l’utilisateur, puis par numérisation de l’empreinte dentaire obtenue par moulage. L’empreinte est par exemple en plâtre. A l’étape b) , un plan de traitement pour une expansion palatale est généré. L’étape b) comporte la détermination d’un modèle tridimensionnel numérique final M f , appelé « modèle final » et la détermination de modèles intermédiaires M i1, M i2 , M i3 , M if-1 , appelés « modèles intermédiaires », les modèles intermédiaires représentant des configurations de l’arcade dentaire telles qu’attendues à différents instants du plan de traitement t 1 , t 2 , t 3 , t f-1 , appelés « instants intermédiaires », en vue d’atteindre une configuration finale de l’arcade dentaire, la configuration finale étant représentée par le modèle final M f . De préférence, le modèle initial est découpé de manière à isoler des modèles pour les première et deuxième parties dentaires 24, 26. Les deux modèles de partie dentaire sont déplacés, par exemple par un orthodontiste, pour atteindre la configuration du modèle final, ce qui permet de simuler le déroulement du plan de traitement et de définir les modèles intermédiaires de l’arcade dentaire telles qu’attendues aux instants intermédiaires. Le plan de traitement est une simulation permettant de visualiser le déroulement théorique du traitement. Un exemple schématisant un plan de traitement est représenté . Le plan de traitement peut être déterminé de sorte que la durée une durée entre deux instants intermédiaires successifs est inférieure à deux semaines, mieux inférieure à dix jours et de préférence, supérieure à 2 jours. De préférence, le plan de traitement est déterminé de sorte que la durée une durée entre deux instants intermédiaires successifs est sensiblement d’une semaine. Les modèles intermédiaires peuvent être déterminés pour simuler une expansion palatale de quelques dixièmes ou de quelques centièmes de millimètres entre deux instants intermédiaires successifs, par exemple une expansion palatale de plus de 1 dixième de millimètres, plus de 5 dixièmes de millimètres et/ou moins de 100 dixièmes de millimètres, moins de 10 dixièmes de millimètres. La détermination d’un plan de traitement peut être réalisée au moyen d’un outil informatique, par exemple au moyen d’un logiciel tel que NEMOCAST 3D. La détermination d’un plan de traitement est bien connue de l’homme de l’art. De préférence, la détermination d’un plan de traitement comporte également la modification de la forme du palais. Les modèles intermédiaires sont alors déterminés pour simuler une modification progressive du palais. Les modèles intermédiaires et final sont ainsi adaptés pour assurer non seulement l’expansion palatale, mais aussi une modification de la forme du palais. Lorsqu’un déplacement de dents est également souhaité pendant l’expansion maxillaire, le modèle initial est de préférence découpé en modèles de dent. Les modèles de dent des modèles intermédiaires et final sont ensuite déplacés, par exemple par un orthodontiste, pour atteindre la configuration souhaitée aux différents instants intermédiaires et à l’instant final. Les modèles intermédiaires et final sont ainsi adaptés pour assurer non seulement l’expansion palatale, mais aussi une modification de l’agencement des dents. Dans un mode de réalisation particulier, les modèles intermédiaires et final sont adaptés pour assurer non seulement l’expansion palatale, mais aussi une modification de l’agencement des dents et une modification de la forme du palais. A l’étape c) , une série de modeleurs maxillaires est conçue, les modeleurs maxillaires étant destinés à être portés successivement. Pour chaque modèle intermédiaire et final, un modeleur maxillaire est conçu. Dans un mode de réalisation préféré de l’invention, le nombre de modeleur maxillaire conçu est égal au nombre de modèles intermédiaires et final déterminé à l’étape b). A partir du plan de traitement illustré , on peut concevoir par exemple une série de modeleurs maxillaires de telle sorte que le modeleur maxillaire conçu à partir du modèle intermédiaire M i1 est destiné à être porté entre l’instant t 0 et l’instant t 1 , le modeleur maxillaire conçu à partir du modèle intermédiaire M i2 est destiné à être porté entre l’instant t 1 et t 2 , le modeleur maxillaire conçu à partir du modèle intermédiaire M i3 est destiné à être porté entre l’instant t 2 et t 3 , …, le modeleur maxillaire conçu à partir du modèle final M f est destiné à être porté entre l’instant t f-1 et t f . A la est illustré un exemple de conception d’un modeleur maxillaire 2 à partir d’un modèle intermédiaire M i . La conception peut comporter la détermination d’une épaisseur e 22 de la partie palatale centrale 22, d’une épaisseur e 24 de la première partie dentaire 24 et d’une épaisseur e 26 de la deuxième partie dentaire 26. Par épaisseur d’une partie, on peut comprendre une épaisseur maximale, une épaisseur moyenne, une épaisseur minimale, l’épaisseur pouvant varier sur l’ensemble de la partie en question. De préférence l’épaisseur e 22 de la partie palatale centrale est sensiblement constante et/ou l’épaisseur e 24 de la première partie dentaire est sensiblement constante et/ou l’épaisseur e 26 de la deuxième partie dentaire est sensiblement constante. L’épaisseur e 24 de la première partie dentaire et l’épaisseur e 26 de la deuxième partie dentaire peuvent être sensiblement égales. Les épaisseurs e 22 , e 24 , e 26 dépendent de préférence des forces P 1, P 2 que l’on souhaite exercer sur l’arcade dentaire pour permettre d’obtenir l’expansion palatale recherchée. Dans un mode de réalisation préféré de l’invention, la conception de chaque modeleur maxillaire comporte la détermination d’une surface intrados 28 dudit modeleur définie par complémentarité de forme avec le modèle intermédiaire ou final à partir duquel le modeleur maxillaire est conçu, puis la détermination d’une épaisseur en chaque point de la surface intrados 28 déterminée au préalable, l’épaisseur dépendant des forces P 1, P 2 que l’on souhaite exercer sur l’arcade dentaire pour permettre d’obtenir l’expansion palatale recherchée. En particulier, l’épaisseur dépend du matériau utilisé pour la fabrication du modeleur maxillaire. La transmission de force est d’autant plus grande que le modeleur est flexible, et donc que l’épaisseur locale est grande. En ayant connaissance des propriétés du matériau constitutif d’un modeleur, il est possible d’évaluer, avec un modèle prédictif informatique par exemple, les contraintes locales subies par ce modeleur lorsqu’il est forcé d’adopter sa forme dans la position de service. Un tel modèle prédictif permet également de déterminer l’effet d’une modification de la forme d’un modeleur, et en particulier l’effet d’une modification locale d’épaisseur, sur les contraintes exercées par le modeleur dans la position de service. Réciproquement, le modèle prédictif peut être utilisé pour déterminer la forme, et en particulier l’épaisseur du modeleur, en fonction d’un ensemble de contraintes souhaité. En particulier, les méthodes classiquement utilisées pour concevoir des gouttières orthodontiques conventionnelles peuvent être mises en œuvre pour concevoir le modeleur. L’étape c) est mise en œuvre par ordinateur. L’étape c) peut être réalisée sans intervention d’un opérateur, en utilisant uniquement le plan de traitement déterminé à l’étape b). De préférence, un opérateur supervise la mise en œuvre de l’étape c). A l’étape d) , les modeleurs maxillaires déterminés à l’étape c) sont fabriqués. Dans un mode de réalisation préféré de l’invention, les modeleurs maxillaires sont fabriqués par thermoformage ou par impression 3D au moyen d’une imprimante 3D. La est un schéma en bloc d’un dispositif pour mettre en œuvre un procédé de fabrication selon l’invention. Un dispositif pour la mise en œuvre d’un procédé de fabrication selon l’invention comporte des moyens d’acquisition 4 d’un modèle initial 2 pour la mise en œuvre d’une étape a) d’un procédé selon l’invention, un programme d’ordinateur 6 comportant des instructions qui, lorsque le programme est exécuté par un ordinateur, conduisent celui-ci à mettre en œuvre les étapes b) et c), et une machine de fabrication 8 pour la mise en œuvre d’une étape d). Le dispositif peut comporter en outre des moyens de communication digitale 5 et 7. En particulier, le dispositif peut comporter des moyens de communication digitale 5 entre les moyens d’acquisition du modèle initial 4 et le programme d’ordinateur 6, permettant la transmission du modèle initial des moyens d’acquisition 4 vers le programme d’ordinateur 6. Le dispositif peut comporter des moyens de communication digitale 7 entre le programme d’ordinateur 6 et la machine de fabrication 8. Par exemple le programme d’ordinateur peut envoyer un fichier au format STL comportant des indications nécessaires à la fabrication des modeleurs maxillaires à la machine de fabrication, par exemple une imprimante 3D. La machine de fabrication 8 peut être une imprimante 3D. Les moyens d’acquisition 4 peuvent être un scanner 3D. Comme cela apparaît clairement à présent, un modeleur maxillaire selon l’invention permet de faciliter et d’automatiser la fabrication d’appareils orthodontiques pour un traitement d’expansion palatale. En outre, un modeleur maxillaire selon l’invention n’est pas limité à la réalisation d’une expansion palatale classiquement effectuée pas une plaque à vérin. En effet, un modeleur maxillaire selon l’invention permet aussi de modifier la forme du palais et de modifier le positionnement des dents. En particulier, la modification de la forme du palais a un impact sur la forme du visage en général. Un modeleur maxillaire selon l’invention permet en outre d’améliorer l’hygiène dentaire lors du port du modeleur maxillaire, limitant considérablement les risques d’accumulation d’aliments dans l’appareil orthodontique. Le confort de l’utilisateur lors du port d’un modeleur maxillaire est amélioré par rapport au port d’une plaque à vérin, notamment grâce à l’absence de fils métalliques et de vérins mais également grâce à la forme du modeleur maxillaire qui s’adapte particulièrement bien à la forme du palais. La pause et le retrait de l’appareil orthodontique est également facilité. Enfin, le modeleur maxillaire permet le déplacement de dents parallèlement à l’expansion palatale, permettant d’accélérer la mise en œuvre des traitements orthodontiques. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation décrits ci-dessus et représentés. Modeleur maxillaire (2) destiné à être porté, dans une position de service, par une arcade dentaire d’un utilisateur pour élargir ladite arcade dentaire et/ou modifier la forme du palais, le modeleur maxillaire comportant : - une partie palatale centrale (22) configurée pour être en contact avec le palais de l’utilisateur lorsque le modeleur maxillaire est en position de service, - une première et une deuxième parties dentaires (24 ; 26) comportant chacune au moins une, de préférence plusieurs cavités configurées pour recevoir des dents de l’utilisateur lorsque le modeleur maxillaire est en position de service, les première et deuxième parties dentaires s’étendant de part et d’autre de la partie palatale centrale, le modeleur maxillaire étant monobloc, amovible et configuré de sorte que, dans la position de service, les première et deuxième parties dentaires exercent chacune une force (P1, P2) sur les dents permettant l’expansion de l’arcade dentaire et/ou la modification de la forme du palais. Modeleur selon la revendication précédente, dans lequel les première et deuxième parties dentaires (24 ; 26) ont la forme d’une fraction d’une gouttière orthodontique. Modeleur selon la revendication 2, dans lequel la forme des cavités de la première et/ou de la deuxième parties dentaires est adaptée pour, dans la position de service, maintenir en position le modeleur maxillaire sur les dents, tout en exerçant une contrainte sur les dents pour élargir l’arcade et modifier l’agencement des dents. Modeleur selon l’une quelconque des revendications précédentes, étant en un matériau polymère, de préférence transparent. Modeleur selon l’une quelconque des revendications précédentes, étant fabriqué par impression 3D et/ou par thermoformage. Procédé de fabrication de modeleurs maxillaires selon l’une quelconque des revendications précédentes comportant les étapes successives suivantes : a) génération d’un modèle tridimensionnel numérique (M initial ) d’une arcade dentaire destinée à porter les modeleurs maxillaires, dit « modèle initial », b) à partir du modèle initial, génération d’un plan de traitement pour élargir l’arcade dentaire et/ou modifier la forme du palais en déterminant un modèle tridimensionnel numérique final (M f ) , dit « modèle final », et des modèles tridimensionnels numériques intermédiaires (M i ) , dits « modèles intermédiaires », les modèles intermédiaires représentant des configurations de l’arcade dentaire telles qu’attendues à différents instants du plan de traitement, dits « instants intermédiaires », en vue d’atteindre une configuration finale de l’arcade dentaire, la configuration finale étant représentée par le modèle final, c) pour chaque modèle intermédiaire et final déterminé à l’étape b), conception, au moyen d’un ordinateur, d’un modeleur maxillaire de sorte à obtenir une série de modeleurs maxillaires destinés à être portés successivement, d) fabrication des modeleurs maxillaires, de préférence par thermoformage ou par impression 3D. Procédé selon la revendication 6, dans lequel la détermination du plan de traitement comporte la détermination d’une distance d’élargissement de l’arcade dentaire, de préférence en dixième de millimètres et/ou en centième de millimètres, entre deux instants intermédiaires successifs, entre un instant initial, instant auquel est acquis le modèle initial, et le premier instant intermédiaire suivant immédiatement l’instant initial, et entre l’instant intermédiaire précédant immédiatement l’instant final et l’instant final. Procédé selon l’une quelconque des revendications 6 et 7, la détermination du plan de traitement comportant une modification de positionnement de dents, en particulier une rotation d’au moins une dent par rapport aux dents adjacentes et/ou une translation d’au moins une dent par rapport aux dents adjacentes. Procédé selon l’une quelconque des revendications 6 à 8, la détermination du plan de traitement comportant une modification de la forme du palais. Procédé selon l’une quelconque des revendications 6 à 9, l’intervalle entre deux instants intermédiaires successifs étant inférieur à deux semaines, mieux inférieur à dix jours. Procédé selon l’une quelconque des revendications 6 à 10, dans lequel, à l’étape c), un ou plusieurs modeleurs maxillaires sont conçus de sorte à modifier le positionnement d’une ou plusieurs dents destinées à porter la première ou la deuxième partie dentaire.