Brevet FR3139272A1 — publié le 20240308

Cartouche (1) comprenant des logements (2, 3, 4) pour stocker des agrafes chirurgicales respectives, chacune des agrafes chirurgicales comprenant deux bras, l’un des deux bras étant mobile en rotation par rapport à l’autre bras autour d’un axe de rotation pour fermer l’agrafe chirurgicale, dans laquelle tous les logements (2, 3, 4) de la cartouche sont configurés pour que, lorsque les agrafes chirurgicales sont respectivement stockées dans tous les logements (2, 3, 4) de la cartouche (1), les agrafes chirurgicales adoptent des positions respectives telles qu’un plan (P) perpendiculaire à l’axe de rotation (R) de chacune des agrafes chirurgicales coupe chacune des agrafes chirurgicales. Figure pour l’abrégé : figure 4 cartouche pour agrafes chirurgicales DOMAINE DE L'INVENTION La présente invention concerne un cartouche pour agrafes chirurgicales, également appelées « clips » chirurgicaux dans la littérature. ETAT DE LA TECHNIQUE Une agrafe chirurgicale conventionnelle comprend deux bras, l’un des deux bras étant mobile en rotation par rapport à l’autre bras autour d’un axe de rotation pour fermer l’agrafe chirurgicale. Une telle agrafe chirurgicale est typiquement utilisée pour être posée dans le corps d’un patient. Par exemple, l’agrafe chirurgicale peut être utilisée pour mettre en œuvre une ligature, c’est-à-dire rapprocher des tissus biologiques disjoints afin d’arrêter des saignements. Le document US 2019/0133594 décrit une cartouche comprenant une rangée de logements pour stocker des agrafes chirurgicales de ce type. La rangée de logements est configurée pour que, lorsque les agrafes chirurgicales sont stockées dans la rangée de logements, les agrafes chirurgicales adoptent des positions respectives telles que les axes de rotation des agrafes chirurgicales sont confondus. Une telle cartouche forme ainsi un pavé ayant une longueur, une largeur et une hauteur qui sont relativement équilibrées les unes par rapport aux autres. Un utilisateur prélève les agrafes stockées dans la cartouche une par une à l’aide d’un instrument, afin de les placer sur ou dans le corps d’un patient. Toutefois une telle cartouche se révèle encombrante dans certaines situations. Par exemple, il peut s’avérer nécessaire de devoir placer plusieurs cartouches d’agrafes chirurgicales dans un sachet présentant une forme sensiblement plate. Le remplissage d’un sachet avec des cartouches ayant la forme décrite dans le document US 2019/0133594 n’est pas optimal. En effet, les deux parois d’un sachet ne peuvent pas se déformer que jusqu’à un certain point, laissant des zones de vide substantielles entre elles une fois que des cartouches ont été insérées dans le sachet. Par ailleurs, il n’est pas possible de combler ces zones de vide sans compromettre la fermeture du sachet. Par ailleurs, il a été proposé d’insérer une cartouche temporairement à l’intérieur du corps d’un patient, dans le cas où des agrafes doivent être posées sur un site se trouvant à l’intérieur du corps du patient. Dans ce cas, la cartouche est typiquement insérée dans le corps du patient via un premier trocart, et un instrument pour prélever les agrafes est inséré dans le corps via un deuxième trocart, le prélèvement des agrafes hors de la cartouche et leur acheminement vers le site de pose étant réalisé dans le corps, au moyen de cet instrument. Cette méthode évite à l’utilisateur de faire des allers-retours entre l’intérieur et l’extérieur du corps pour poser différentes agrafes, et permet ainsi de réduire la durée de l’opération. Or, la cartouche décrite dans le document avec des cartouches ayant la forme décrite dans le document US 2019/0133594 se prête mal à une telle insertion intracorporelle temporaire, en raison de son encombrement. Une autre solution pour éviter des allers retours entre l’intérieur et l’extérieur du corps du patient consiste à utiliser un applicateur dans lequel les agrafes sont préchargées. Toutefois, un tel applicateur doit nécessairement comprendre un mécanisme complexe pour assurer les fonctions de stockage et de pose des agrafes. Le coût de fabrication de cet applicateur est donc élevé. Un but de l’invention est de proposer une cartouche plus adaptée à certaines utilisations, notamment un conditionnement en sachet et une insertion intracorporelle. Ce but est atteint par une cartouche comprenant des logements pour stocker des agrafes chirurgicales respectives, chacune des agrafes chirurgicales comprenant deux bras, l’un des deux bras étant mobile en rotation par rapport à l’autre bras autour d’un axe de rotation pour fermer l’agrafe chirurgicale, dans laquelle tous les logements de la cartouche sont configurés pour que, lorsque les agrafes chirurgicales sont respectivement stockées dans tous les logements de la cartouche, les agrafes chirurgicales adoptent des positions respectives telles qu’un plan perpendiculaire à l’axe de rotation de chacune des agrafes chirurgicales coupe chacune des agrafes chirurgicales. En orientant les logements de cette façon, la dimension de la cartouche, mesurée dans une direction normale au plan coupant les agrafes, peut être fortement réduite par rapport aux deux autres dimensions de la cartouche mesurée parallèlement à ce plan. La cartouche proposée peut ainsi présenter une forme beaucoup plus aplatie que la cartouche proposée dans le document US 2019/0133594. On peut insérer dans un sachet des cartouches de cette forme aplatie en nombre plus important que des cartouches ayant la forme proposée dans le document US 2019/0133594. Un autre avantage de la cartouche est qu’elle peut plus facilement être saisie par deux mors d’une pince chirurgicale (« clamp » en anglais). Ce type d’instrument est systématiquement disponible dans un bloc opératoire. Encore un autre avantage de la cartouche est qu’elle peut plus facilement être insérée dans un trocart, qui présente une forme allongée. La cartouche peut donc être plus facilement être insérée dans le corps d’un patient que la cartouche proposée dans le document US 2019/0133594, en vue d’une extraction d’agrafes hors de la cartouche réalisée dans le corps. La cartouche décrite précédemment constitue un premier aspect de la présente divulgation. La cartouche selon ce premier aspect peut également comprendre les caractéristiques suivantes, prises seules ou en combinaison à chaque fois que cela est techniquement possible. De préférence, la cartouche comprend les agrafes chirurgicales respectivement stockées dans tous les logements. De préférence, les logements comprennent une première rangée de logements débouchant sur un premier côté de la cartouche, et une deuxième rangée de logements débouchant sur un deuxième côté de la cartouche opposé au premier côté. De préférence, la cartouche comprend : une première paroi et une deuxième paroi délimitant entre elle les logements, la première paroi présentant une première surface externe et la deuxième paroi présentant une deuxième surface externe opposé à la première surface externe, deux butées faisant saillie depuis la première surface externe de sorte à délimiter entre elles un creux, les deux butées étant agencés pour permettre à la cartouche d’être placée dans une position saisie par un instrument, dans laquelle : un premier mors de l’instrument prend appui sur la première surface externe et un deuxième mors de l’instrument prend appui sur la deuxième surface externe, chaque logement de la cartouche est accessible par via un premier côté de de l’instrument ou via un deuxième côté de l’instrument opposé au premier côté, le premier mors s’étend dans le creux entre les deux butées. De préférence, la cartouche comprend deux deuxièmes butées faisant saillie depuis la deuxième surface externe de sorte à délimiter entre elles un deuxième creux, les deux deuxièmes butées étant agencés pour que, dans la position saisie, le deuxième mors s’étende dans le deuxième creux entre les deuxièmes butées. De préférence, la cartouche comprend des premiers moyens de blocage pour limiter un déplacement de la cartouche par rapport à une première structure adjacente dans une direction parallèle au plan, les premiers moyens de blocage comprenant au moins un parmi : un premier élément mâle adapté pour être mis en prise avec un élément femelle de la première structure adjacente, un premier élément femelle adapté pour être mis en prise avec un élément mâle de la première structure adjacente. De préférence, les premiers moyens de blocage sont adaptés pour limiter un déplacement en translation de la cartouche par rapport à la première structure adjacente dans toute direction parallèle au plan. De préférence, la cartouche comprend une première paroi présentant une première surface plane, dans laquelle le premier élément mâle fait saillie depuis la première surface plane et présente une première pente prolongeant la première surface plane, la première pente étant inclinée par rapport à la première surface plane selon un angle obtus. De préférence, la cartouche comprend des deuxièmes moyens de blocage pour limiter un déplacement de la cartouche par rapport à une deuxième structure adjacente dans une direction parallèle au plan, les deuxièmes moyens de blocage étant opposés aux premiers moyens de blocage par rapport aux logements, les deuxièmes moyens de blocage comprenant au moins un parmi : un deuxième élément mâle adapté pour être mis en prise avec un élément femelle de la deuxième structure adjacente, un deuxième élément femelle adapté pour être mis en prise avec un élément mâle de la deuxième structure adjacente. De préférence, les deuxièmes moyens de blocage sont adaptés pour limiter un déplacement en translation de la cartouche par rapport à la deuxième structure adjacente dans toute direction parallèle au plan. De préférence, les deuxièmes moyens de blocage sont symétriques aux premiers moyens de blocage par rapport à un axe. Il est également proposé, selon un deuxième aspect, un ensemble de cartouches comprenant : une première cartouche selon le premier aspect, une deuxième cartouche selon le premier aspect dans lequel les premiers moyens de blocage de la deuxième cartouche sont adaptés pour : être mis en prise avec les premiers moyens de blocage de la première cartouche, lorsque la première cartouche est dans une première orientation par rapport à la deuxième cartouche, et être mis en prise avec les deuxièmes moyens de blocage de la première cartouche, lorsque la première cartouche est dans une deuxième orientation par rapport à la deuxième cartouche, la deuxième orientation étant différente de la première orientation. Il est également proposé, selon un troisième aspect, un système comprenant : un ensemble de cartouches comprenant une première cartouche et une deuxième cartouche selon le premier aspect, un étui comprenant : un premier volet s’étendant dans un premier plan et un deuxième volet s’étendant dans un deuxième plan, le premier volet 52 et le deuxième volet 54 définissant entre eux un espace pour stocker l’ensemble de cartouches dans une position empilée dans laquelle le plan de la première cartouche et le plan de la deuxième cartouche sont parallèles au premier plan et au deuxième plan. Le système selon ce troisième aspect peut également comprendre les caractéristiques suivantes, prises seules ou en combinaison à chaque fois que cela est techniquement possible. De préférence, le premier volet est mobile, lorsque l’ensemble de cartouches est stocké dans l’espace dans la position empilée, entre : une première position dans laquelle le premier volet est en prise avec la première cartouche, de sorte à limiter un déplacement en translation de la première cartouche par rapport au premier volet dans une direction parallèle au premier plan, une deuxième position, dans laquelle le premier volet n’est pas en prise avec la première cartouche. De préférence : l’étui définit un accès à l’espace permettant une insertion de l’ensemble de cartouches dans l’espace, la première pente est agencée pour que, au cours de l’insertion de l’ensemble de cartouche dans l’espace via l’accès, le premier volet prend appui sur la pente, et un glissement du premier volet sur la pente fait passer le premier volet de la première position à la deuxième position. De préférence : le premier volet comprend un élément femelle, le premier élément mâle de la première cartouche vient en prise avec l’élément femelle du premier volet dans la première position. De préférence, le deuxième volet est mobile, lorsque l’ensemble de cartouches est stocké dans l’espace dans la position empilée, entre : une première position dans laquelle le deuxième volet est en prise avec la deuxième cartouche, de sorte à limiter un déplacement en translation de la deuxième cartouche par rapport au deuxième volet dans une direction parallèle au deuxième plan, une deuxième position, dans laquelle le deuxième volet n’est pas en prise avec la deuxième cartouche. De préférence : l’étui définit un accès à l’espace permettant une insertion de l’ensemble de cartouches dans l’espace, l’étui comprend une base comprenant : une partie centrale formant un fond de l’espace opposé à l’accès, une première partie périphérique prolongeant la partie centrale 76 au-delà du premier volet, et optionnellement une deuxième partie périphérique prolongeant la partie centrale au-delà du deuxième volet, la deuxième partie périphérique étant opposée à la première partie périphérique par rapport à la partie centrale. De préférence : l’étui définit un accès à l’espace permettant à l’ensemble de cartouches d’être inséré dans l’espace, l’étui comprend : une base formant un fond de l’espace opposé à l’accès, le premier volet étant relié à la base par une première ligne de pliage, et le deuxième volet étant relié à la base par une deuxième ligne de pliage, un volet de liaison relié au premier volet par une troisième ligne de pliage perpendiculaire à la première ligne de pliage, et par ailleurs relié au deuxième volet par une quatrième ligne de pliage perpendiculaire à la deuxième ligne de pliage. De préférence, l’étui est en carton. DESCRIPTION DES FIGURES D’autres caractéristiques, buts et avantages de l’invention ressortiront de la description qui suit, qui est purement illustrative et non limitative, et qui doit être lue en regard des dessins annexés sur lesquels : La est une vue en perspective d’une cartouche pour agrafes chirurgicales, selon un mode de réalisation. La est une autre vue en perspective de la cartouche représentée en . La est une vue en coupe de la cartouche représentée en . La est une vue de dessus de la cartouche représentée en . La est une vue de dessus d’un ensemble de cartouches selon un premier mode de réalisation. La est une vue en perspective d’un ensemble de cartouches selon un deuxième mode de réalisation, et d’un étui selon un mode de réalisation. La est une vue en perspective de l’ensemble de cartouches et de l’étui de la agencés l’un dans l’autre. La est une vue en perspective d’un empilement d’étuis, selon un mode de réalisation. La est une vue en perspective d’un emballage contenant une pluralité de cartouches, selon un mode de réalisation. La est une vue en coupe d’une cartouche selon un deuxième mode de réalisation. La est une vue en perspective de la cartouche selon le deuxième mode de réalisation. Sur l’ensemble des figures, les éléments similaires portent des références identiques. DESCRIPTION DETAILLEE DE L'INVENTION 1) Cartouche pour agrafes chirurgicales On a représenté sur les figures 1 à 4 une cartouche 1 selon un premier mode de réalisation, pour stocker une pluralité d’agrafes chirurgicales. La cartouche 1 s’étend dans une direction longitudinale indiquée par un axe X, dans une direction transversale indiquée par un axe Y, et une direction verticale indiquée par un axe Z, les axes X, Y et Z formant un repère orthogonal. De manière générale, la cartouche 1 présente une forme allongée dans la direction longitudinale, dans le sens où sa longueur mesurée parallèlement à l’axe X est supérieure à sa largeur mesurée parallèlement à l’axe Y et à sa hauteur mesurée parallèlement à l’axe Z. La cartouche 1 comprend N logements 2, 3, 4 pour stocker N agrafes chirurgicales (une agrafe par logement). Les N logements forment une rangée unique dans la direction longitudinale. Autrement dit, lorsque l’on parcourt la direction longitudinale, on parcourt successivement chaque logement de la rangée. L’unique rangée de logements comprend deux logements extrémaux 2, 4 (c’est-à-dire en bout de rangée). L’unique rangée de logements peut également comprendre au moins un logement intermédiaire (c’est-à-dire au moins un logement compris entre deux autres logements de la rangée). Dans le mode de réalisation représenté sur la , on a N = 3, ce qui implique qu’il n’y a dans la cartouche 1 qu’un logement intermédiaire 3 entre les deux logements extrémaux 2, 4 de la rangée. Toutefois, il est entendu que N peut être égal à 2 ou strictement supérieur à 3. La cartouche 1 comprend une première paroi 6 et une deuxième paroi 8 entre lesquelles est ménagée l’unique rangée de logements, 2, 3, 4. La première paroi 6 présente une première surface interne 10, délimitant chacun des logements 2, 3, 4 de l’unique rangée, et une première surface externe 12 opposée à la première surface interne 10. La première surface externe 12 forme un premier bord de la cartouche 1. La première surface interne 10 et la première surface externe 12 s’étendent dans la direction longitudinale et dans la direction verticale. La première surface externe 12 est plane, et s’étend dans un premier plan parallèle au plan (X, Z). En référence à la , la deuxième paroi 8 présente une deuxième surface interne 14, délimitant chacun des logements de l’unique rangée, et une deuxième surface externe 16 opposée à la deuxième surface interne 14. La deuxième surface externe 16 forme un deuxième bord de la cartouche 1 opposé au premier bord. La deuxième surface interne 14 et la deuxième surface externe 16 s’étendent dans la direction longitudinale. La deuxième surface externe 16 est plane et s’étend dans un deuxième plan parallèle au plan (X, Z). La première paroi 6 et la deuxième paroi 8 comprennent des parties déformables 18, 20 par compression, servant de points d’appuis pour les agrafes chirurgicales lorsque celles-ci sont stockées dans les logements. Les parties déformables 18, 20 sont agencées pour être mutuellement en regard dans chacun des logements 2, 3, 4, de telle sorte qu’une agrafe stockée dans un quelconque des logements 2, 3, 4 presse simultanément sur les parties déformables 18, 20 pour les comprimer, ce qui permet à l’agrafe d’être maintenue par compression dans le logement. Les parties déformables 18, 20 sont par exemple des nervures faisant saillie sur la première surface interne 10 et sur la deuxième surface interne 14. En définitive, les parties déformables 18, 20 forment donc des moyens de retenue pour retenir des agrafes chirurgicales dans les logements 2, 3, 4. Toutefois, il est entendu que cette fonction de retenue peut être assurée par des moyens de retenue présentant une forme différente. La cartouche 1 comprend en outre une troisième paroi 22 et une quatrième paroi 24 entre lesquelles est ménagée l’unique rangée de logements 2, 3, 4. La troisième paroi 22 et la quatrième paroi 24 relient chacune la première paroi 6 à la deuxième paroi 8. La troisième paroi 22 présente une troisième surface interne 26, délimitant seulement le logement extrémal 2, et une troisième surface externe 28 opposée à la troisième surface interne 26. La troisième surface externe 28 forme un troisième bord de la cartouche 1. La troisième surface interne 26 et la troisième surface externe 28 s’étendent dans la direction transversale, ainsi que dans la direction verticale. La troisième surface externe 28 est perpendiculaire à la première surface externe 12 et à la deuxième surface externe 16. La quatrième paroi 24 présente une quatrième surface interne 30, délimitant seulement l’autre logement extrémal de l’unique rangée, et une quatrième surface externe 32 opposée à la quatrième surface interne 30. La quatrième surface externe 32 forme un quatrième bord de la cartouche 1 opposé au troisième bord. La quatrième surface interne 30 et la quatrième surface externe 32 s’étendent dans la direction transversale, ainsi que dans la direction verticale. La quatrième surface externe 32 est perpendiculaire à la première surface externe 12 et à la deuxième surface externe 16. La cartouche 1 comprend par ailleurs une pluralité de cloisons 34, 36. Chaque cloison 34, 36 relie la première paroi 6 à la deuxième paroi 8, en s’étendant depuis la première surface interne 10 jusqu’à la deuxième surface interne 14. Chaque cloison 34, 36 sépare deux logements adjacents de l’unique rangée. Le nombre de cloisons est égal à N-1, de telle sorte que chaque logement ne peut stocker qu’une seule agrafe chirurgicale à la fois. Ainsi, dans le mode de réalisation illustré sur les figures 1 à 4 dans lequel N = 3, une première cloison 34 sépare le logement extrémal 2 et le logement intermédiaire 3, et une deuxième cloison 36 sépare le logement intermédiaire 3 et l’autre logement extrémal 4. La première paroi 6, la deuxième paroi 8, la troisième paroi 22, la quatrième paroi 24 délimitent N ouvertures donnant accès aux logements de l’unique rangée, afin de permettre l’insertion d’agrafes chirurgicales dans ces logements 2, 3, 4 par un mouvement de translation dans la direction verticale. Les cloisons 34, 36 contribuent également à délimiter ces ouvertures. En référence à la , la cartouche 1 comprend par ailleurs une paroi de fond 38 présentant une surface supérieure 40 et une surface inférieure 42 opposée à la surface supérieure 40. La surface supérieure 40 forme les fonds respectifs des logements 2, 3, 4, ces fonds étant opposés aux ouvertures donnant respectivement accès aux logements 2, 3, 4. La paroi de fond 38 s’étend dans un plan parallèle à la direction longitudinale et à la direction transversale. La cartouche 1 comprend par ailleurs des supports 44, chaque support 44 est agencé dans un logement 2, 3, 4 pour être chevauché par une agrafe chirurgicale, lorsque cette agrafe chirurgicale est stockée dans le logement 2, 3, 4. Chaque support 44 présente un sommet convexe destiné à reposer contre une surface concave d’une agrafe chirurgicale, cette surface concave étant formée dans une partie de liaison entre deux bras de l’agrafe chirurgicale. La cartouche 1 contraint des agrafes chirurgicales à adopter des positions respectives de stockages particulières, lorsque ces agrafes sont stockées dans les logements 2, 3, 4. Chaque agrafe chirurgicale comprend un premier bras et un deuxième bras mobile en rotation par rapport au premier bras autour d’un axe rotation, entre une position ouverte et une position fermée. La position ouverte, visible sur la , est une position de repos de l’agrafe chirurgicale. Dans la position fermée, les deux bras sont plus proches l’un de l’autre que dans la position ouverte. Le premier bras et le deuxième bras sont reliés une partie de liaison formant une liaison pivot entre les deux bras. La mobilité relative des deux bras est obtenue par déformation de la partie de liaison. En référence à la , lorsqu’une agrafe est dans la position de de stockage dans un des logements 2, 3, 4, l’agrafe chirurgicale est orientée de telle sorte que l’axe de rotation R de l’agrafe chirurgicale est normal à la première surface interne 10 et à la deuxième surface interne 14, autrement dit parallèle à la direction transversale indiquée par l’axe Y. Dans chaque logement 2, 3, 4, l’écart transversal entre la première paroi 6 et la deuxième paroi 8, mesuré dans la direction transversale, est choisi pour contraindre une agrafe chirurgicale à adopter l’orientation qui précède. En particulier, cet écart transversal est choisi pour empêcher le stockage d’une agrafe dans un logement dans une position où l’axe de rotation R de l’agrafe serait parallèle à la direction transversale, comme dans la cartouche 1 décrite dans le document US 2019/0133594. Par ailleurs, il existe un plan de référence P qui est perpendiculaire à l’axe de rotation R de chacune des agrafes chirurgicales, et qui coupe chacune des agrafes chirurgicales, lorsque ces agrafes chirurgicales sont respectivement stockées dans les logements 2, 3, 4. La montre d’ailleurs une section de la cartouche 1 dans ce plan de référence P. En l’occurrence, le plan de référence P est un plan médian à équidistance de la première surface interne 10 et de la deuxième surface interne 14, et qui coupe chaque logement 2, 3, 4 de l’unique rangée de logement, ainsi que la troisième paroi 22, la quatrième paroi 24, et chaque cloison 34, 36. Par ailleurs, dans sa position de stockage, la partie de liaison d’une agrafe chirurgicale repose sur l’un des supports 44, et les deux bras de l’agrafe s’étendent de part et d’autre du support 44 (d’où le chevauchement mentionné plus haut), comme cela est visible sur la . En formant des logements 2, 3, 4 qui contraignent les agrafes chirurgicales à être disposées dans les positions qui précèdent, la largeur de la cartouche 1 mesurée suivant l’axe Y peut être fortement réduite. D’ailleurs, la largeur de la cartouche 1 représentée sur les figures est significativement inférieure à sa longueur et à sa hauteur. De retour à la , la cartouche 1 comprend des premiers moyens de blocage 40, 41 pour limiter un déplacement de la cartouche 1 par rapport à une première structure adjacente dans une direction parallèle au plan de référence P de la cartouche 1. On verra dans la suite que cette structure adjacente peut être une autre cartouche présentant les mêmes caractéristiques que la cartouche 1, ou bien un volet d’un étui. Plus précisément, les premiers moyens de blocage 40, 41 sont adaptés pour limiter un déplacement en translation de la cartouche 1 par rapport à la première structure adjacente dans toute direction parallèle au plan de référence P, en particulier dans la direction longitudinale et dans la direction verticale. Les premiers moyens de blocage comprennent un premier élément mâle 40 adapté pour être mis en prise avec un élément femelle de la première structure adjacente. Le premier élément mâle 40 fait saillie depuis la première surface externe 12. Le premier élément mâle 40 présente une première pente prolongeant la première surface plane, la première pente étant inclinée par rapport à la première surface plane selon un angle obtus. On verra dans la suite que cet angle obtus est avantageux pour dévier la trajectoire d’un volet glissant le long de la première paroi 6. Les premiers moyens de blocage comprennent par ailleurs un premier élément femelle 41 adapté pour être mis en prise avec un élément mâle de la première structure adjacente. Le premier élément femelle 41 est formé par un trou dans la première surface externe 12. Ce trou est borgne ; il ne débouche donc pas dans la première surface interne 10. Le trou débouche exclusivement dans la première surface externe 12. Le premier élément mâle 40 est agencé entre le premier élément femelle 41 et le bord de la cartouche formé par la quatrième paroi 24. Autrement dit, le premier élément mâle 40 est plus proche de la quatrième paroi 24 que le premier élément femelle 41. Le premier élément femelle 41 est agencé entre le premier élément mâle 40 et le bord formé par la troisième paroi 22. Autrement dit, le premier élément femelle 41 est plus proche de la troisième paroi 22 que le premier élément mâle 40. En référence à la , la cartouche 1 comprend par ailleurs des deuxièmes moyens de blocage 42, 43 pour limiter un déplacement de la cartouche 1 par rapport à une deuxième structure adjacente dans une direction parallèle au plan de référence de la cartouche 1. Plus précisément, les deuxièmes moyens de blocage sont adaptés pour limiter un déplacement en translation de la cartouche 1 par rapport à la deuxième structure adjacente dans toute direction parallèle au plan de référence P, en particulier dans la direction longitudinale et dans la direction verticale. Les deuxièmes moyens de blocage 42, 43 sont opposés aux premiers moyens de blocage 40, 41 par rapport à l’unique rangée de logements 2, 3, 4. Ainsi, les premiers moyens de blocage 40, 41 et les deuxièmes moyens de blocage 42, 43 ont vocation à coopérer respectivement avec deux structures adjacentes différentes entre lesquelles la cartouche 1 peut être placée. Les deuxièmes moyens de blocage comprennent un deuxième élément mâle 42 adapté pour être mis en prise avec un élément femelle de la deuxième structure adjacente. Le deuxième élément mâle 42 est opposé au premier élément mâle 40 par rapport à l’unique rangée de logements. Le deuxième élément mâle 42 fait saillie depuis la deuxième surface externe 16. Le deuxième élément mâle 42 présente une deuxième pente prolongeant la deuxième surface plane, la deuxième pente étant inclinée par rapport à la deuxième surface plane selon un angle obtus. On verra dans la suite que cet angle obtus est avantageux pour dévier la trajectoire d’un volet glissant le long de la deuxième paroi 8. Les deuxièmes moyens de blocage comprennent par ailleurs un deuxième élément femelle 43 adapté pour être mis en prise avec un élément mâle de la deuxième structure adjacente. Le deuxième élément femelle 43 est opposé au premier élément femelle 41 par rapport à l’unique rangée de logements. Le deuxième élément femelle 43 est formé par un trou dans la deuxième surface externe 16. Ce trou est borgne ; il ne débouche donc pas dans la deuxième surface interne 14. Le trou débouche exclusivement dans la deuxième surface externe 16. Le deuxième élément mâle 42 est agencé entre le deuxième élément femelle 43 et le bord de la cartouche formé par la troisième paroi 22. Autrement dit, le deuxième élément mâle 42 est plus proche de la troisième paroi 22 que le deuxième élément femelle 43. Le deuxième élément femelle 43 est agencé entre le deuxième élément mâle 42 et le bord formé par la quatrième paroi 24. Autrement dit, le deuxième élément femelle 43 est plus proche de la quatrième paroi 24 que le deuxième élément mâle 42. Les deuxièmes moyens de blocage 42, 43 sont symétriques aux premiers moyens de blocage 40, 41 par rapport à un axe central de la cartouche 1 parallèle à la direction verticale. En particulier, le deuxième élément mâle 42 est le symétrique du premier élément mâle 40 par rapport à cet axe central, et le deuxième élément femelle 43 est le symétrique du premier élément femelle 41 par rapport à cet axe central. 2) Ensemble de cartouches On a représenté en un ensemble de cartouches, comprenant la cartouche 1. L’ensemble de cartouches comprend par ailleurs une première cartouche adjacente 1’ jouant le rôle de première structure adjacente pour la cartouche 1. Ainsi, les premiers moyens de blocage 40, 41 de la cartouche 1 sont adaptés pour limiter un déplacement de la cartouche 1 par rapport à la première cartouche adjacente 1’ dans une direction parallèle au plan de référence de la cartouche 1. La première cartouche adjacente 1’ présente la même structure que la cartouche 1. Une limitation de déplacement de la cartouche 1 par rapport à la première cartouche adjacente 1’ dans une direction parallèle au plan de référence de la cartouche (et parallèle au plan de référence de la première cartouche adjacente 1’) peut être obtenue en empilant la cartouche 1 et la première cartouche adjacente 1’ dans chacune des positions alternatives suivantes : Dans une première position représentée en , dans laquelle la première paroi 6 de la cartouche 1 est positionnée contre la deuxième paroi 8 de la première cartouche adjacente 1’ et dans laquelle dans laquelle les premiers moyens de blocage 40, 41 de la cartouche 1 sont mis en prise avec les deuxièmes moyens de blocage 42, 43 de la première cartouche adjacente 1’. Dans une deuxième position, dans laquelle la première paroi 6 de la cartouche 1 est positionnée contre la première paroi 6 de la première cartouche adjacente 1’, et dans laquelle dans laquelle les premiers moyens de blocage 40, 41 de la cartouche 1 sont mis en prise avec les premiers moyens de blocage 40, 41 de la première cartouche adjacente 1’. Dans une troisième position, dans laquelle la deuxième paroi 8 de la cartouche 1 est positionnée contre la première paroi 6 de la première cartouche adjacente 1’, et dans laquelle dans laquelle les deuxièmes moyens de blocage 42, 43 de la cartouche 1 sont mis en prise avec les premiers moyens de blocage 40, 41 de la première cartouche adjacente 1’, Dans une quatrième position, dans laquelle la deuxième paroi 8 de la cartouche 1 est positionnée contre la deuxième paroi 8 de la première cartouche adjacente 1’, et dans laquelle dans laquelle les deuxièmes moyens de blocage 42, 43 de la cartouche 1 sont mis en prise avec les deuxièmes moyens de blocage 42, 43 de la première cartouche adjacente 1’. Dans chacune de ces positions, un élément mâle (40 ou 42) de la cartouche 1 est mis en prise avec un élément femelle (41 ou 43) de la première cartouche adjacente 1’, et un élément femelle (41 ou 43) de la cartouche 1 est mis en prise avec un élément mâle (40 ou 42) de la première cartouche adjacente 1’. Il convient de noter que le caractère symétrique des premiers et deuxièmes moyens de blocage décrits précédemment contribue à rendre possible ces multiples positions alternatives. Toutefois, ces positions alternatives pourraient également être obtenues avec des moyens de blocage qui ne sont pas parfaitement symétriques dans la cartouche 1 et/ou dans la première cartouche adjacente 1’. L’ensemble de cartouches comprend par ailleurs une deuxième cartouche adjacente 1’’ jouant le rôle de deuxième structure adjacente à la cartouche 1, de telle sorte que la cartouche 1 est située entre la première cartouche adjacente 1’ et la deuxième cartouche adjacente 1’’. La deuxième cartouche adjacente 1’’ présente une forme identique à celle de la cartouche 1, ce qui permet un blocage mutuel entre la cartouche et la deuxième cartouche adjacente 1’’ en plaçant la cartouche et la deuxième cartouche dans quatre positions alternatives différentes, comme cela a déjà été décrit plus haut pour la cartouche et la première cartouche adjacente 1’. 3) Etui pour ensemble de cartouches En référence à la , un étui 50 a pour fonction de maintenir les cartouches d’un ensemble de cartouches empilées. L’étui 50 s’étend dans une direction longitudinale indiquée par un axe X’, dans une direction transversale indiquée par un axe Y’, et une direction verticale indiquée par un axe Z’, les axes X’, Y’ et Z’ formant un repère orthogonal. De manière générale, l’étui présente une forme allongée dans la direction longitudinale, dans le sens où sa longueur mesurée parallèlement à l’axe X’ est supérieure sa largeur mesurée parallèlement à l’axe Y’ et à sa hauteur mesurée parallèlement à l’axe Z’. L’étui comprend un premier volet 52 et un deuxième volet 54 à distance du premier volet 52, de sorte à définir entre eux un espace 53 pour stocker un ensemble de K cartouches identiques. A cet effet, la distance entre les volets 52, 54 est sensiblement égale à K fois la largeur d’une des cartouches. Dans le mode de réalisation illustré sur la , l’ensemble de cartouches est constitué des cartouches 1 et 1’ (K = 2), mais dans d’autres modes de réalisation l’ensemble de cartouches peut comprendre un nombre supérieur de cartouches identiques (par exemple l’ensemble formé par les trois cartouches 1, 1’ et 1’’ représenté sur la , ou bien un ensemble comprenant davantage de cartouches). Le premier volet 52 présente une première surface interne 56 délimitant l’espace 53, et une première surface externe 58 opposée à la première surface interne 56. Le premier volet 52, en particulier la première surface interne 56, s’étend dans la direction longitudinale indiquée par l’axe X’. Le premier volet 52 comprend un premier élément femelle 60. Le premier élément femelle 60 se présente sous la forme d’un trou débouchant dans la première surface interne 56. L’élément femelle 60 débouche également dans la première surface externe 58 ; autrement dit, l’élément femelle 60 est formé par un trou traversant. Le deuxième volet 54 présente une deuxième surface interne 62 délimitant l’espace 53, et une deuxième surface externe 64 opposée à la deuxième surface interne 62. La deuxième surface interne 62 est en regard de la première surface interne 56. Le deuxième volet 54, en particulier la deuxième surface interne 62, s’étend dans la direction longitudinale indiquée par l’axe X’. Le deuxième volet 54 comprend un deuxième élément femelle 66. Le deuxième élément femelle 66 se présente sous la forme d’un trou débouchant dans la deuxième surface interne 62. L’élément femelle débouche également dans la deuxième surface externe 64 ; autrement dit, l’élément femelle 66 est formé par un trou traversant. L’étui 50 comprend par ailleurs un volet de liaison 68 entre le premier volet 52 et le deuxième volet 54. Le volet de liaison 68 est relié au premier volet 52 par une première ligne de pliage verticale, et est relié au deuxième volet 54 par une deuxième ligne de pliage verticale. La première ligne de pliage verticale et la deuxième ligne de pliage verticales sont parallèles à l’axe vertical Z’. L’étui 50 comprend en outre une base 70 destinée à stabiliser l’étui 50 lorsque l’étui 50 est posé sur un support. L’étui 50 définit par ailleurs un accès à l’espace 53 via lequel l’ensemble de cartouches 1, 1’ peut être inséré. L’accès comprend une ouverture supérieure opposée à la base 70 par rapport à l’espace 53, et une ouverture latérale opposée au volet de liaison 68 par rapport à l’espace 53. De la sorte, l’ensemble de cartouches peut être inséré dans l’espace 53 via l’ouverture supérieure, ou bien via l’ouverture latérale, selon des translations orthogonales. Le premier volet 52, le deuxième volet 54 et le volet de liaison 68 s’étendent transversalement à la base 70. La base 70 présente une surface supérieure 72 et une surface inférieure 74 opposée à la surface supérieure 72. La surface inférieure 74 est destinée à reposer sur un support. La surface inférieure 72 est plane. La base 70 comprend une partie centrale 76 formant un fond de l’espace 53, et s’étendant depuis le premier volet 52 jusqu’au deuxième volet 54. Le volet de liaison 68 est relié à la partie centrale 76 par une troisième ligne de pliage, perpendiculaire à la première ligne de pliage et la deuxième ligne de pliage. La base 70 comprend par ailleurs une première partie périphérique 78, et une deuxième partie périphérique 80 opposée à la première partie périphérique 78 par rapport à la partie centrale 76. Autrement dit, la partie centrale 76 s’étend entre la première partie périphérique 78 et la deuxième partie périphérique 80. La première partie périphérique 78 prolonge la partie centrale 76 au-delà du premier volet 52, et la deuxième partie périphérique 80 prolonge la partie centrale 76 au-delà du deuxième volet 54. La partie centrale 76, la première partie périphérique 78 et la deuxième partie périphérique 80 sont coplanaires. Les deux parties périphériques 78 et 80 ont pour avantage de conférer à l’étui 50 une meilleure stabilité. Ils préviennent en effet un basculement de l’étui par rotation autour d’un axe parallèle à l’axe X’. La base 70 comprend par ailleurs un volet de liaison supplémentaire 82 reliant le premier volet 52 à première partie périphérique 78. Le volet de liaison 82 est relié à la première partie périphérique 78 par une troisième ligne de pliage longitudinale. Le volet de liaison 82 est rabattu contre la surface supérieure 72 de la base 70, au niveau de la première partie périphérique 78. Le volet de liaison 82 est en outre relié au premier volet 52 par une quatrième ligne de pliage longitudinale. La troisième ligne de pliage longitudinale et la quatrième ligne de pliage longitudinale sont parallèles à l’axe X’. La base 70 comprend par ailleurs un autre volet de liaison supplémentaire 84 reliant le deuxième volet 54 à la deuxième partie périphérique 80. Le volet de liaison 84 est relié au deuxième volet 54 par une cinquième ligne de pliage longitudinale parallèle à l’axe X’. Par ailleurs, le volet de liaison 84 est collé sur la surface supérieure 72, contre la deuxième partie périphérique 80. L’étui 50 est formé à partir d’une seule pièce, réalisée dans un matériau déformable, typiquement du carton. Cette pièce de carton est pliée sur elle-même au niveau des lignes de pliage longitudinales et verticales mentionnées plus haut, et les volets 82 et 84 sont collés de sorte à former l’étui 50. Le premier volet 52 est mobile entre plusieurs positions. Une première position du premier volet 52, représentée sur la , constitue une position de repos du premier volet, c’est-à-dire la position que prend naturellement le premier volet 52 en l’absence de sollicitation extérieure. Lorsque le premier volet 52 est dans sa première position, la première surface interne 56 est plane, et s’étend dans la direction verticale indiquée par l’axe Z’, c’est-à-dire perpendiculairement à la base 70. Le premier volet 52 peut par ailleurs être placé dans une deuxième position en pressant sur la première surface interne 56, causant une déformation du premier volet 52 et écartant partiellement le premier volet 52 du deuxième volet 54. Dans la deuxième position, la première surface interne 56 est convexe, tandis que la première surface externe 58 est concave. Par ailleurs, l’élément femelle 60 est plus éloigné du deuxième volet 54 dans la deuxième position que dans la première position. Dans la deuxième position du premier volet 52, le premier volet 52 reste relié aux volet 68 et 82 via la première ligne de pliage verticale et la première ligne de pliage longitudinale, respectivement. Similairement, le deuxième volet 54 est également mobile entre plusieurs positions. Une première position du deuxième volet 54, représentée sur la , constitue une position de repos du deuxième volet 54, c’est-à-dire la position que prend naturellement le deuxième volet 54 en l’absence de sollicitation extérieure. Lorsque le deuxième volet 54 est dans sa première position, la deuxième surface interne 62 est plane, et s’étend dans la direction verticale indiquée par l’axe Z’, c’est-à-dire perpendiculairement à la base 70. Le deuxième volet 54 peut par ailleurs être placé dans une deuxième position en pressant sur la deuxième surface interne 62, causant une déformation du deuxième volet 54 et écartant partiellement le deuxième volet 54 du premier volet 52. Dans la deuxième position, la deuxième surface interne 62 est convexe, tandis que la deuxième surface externe 64 est concave. Par ailleurs, l’élément femelle 66 est plus éloigné du premier volet 52 dans la deuxième position du deuxième volet 54 que dans sa première position. Dans la deuxième position du deuxième volet 54, le deuxième volet 54 reste relié aux volets 68 et 84 via la deuxième ligne de pliage verticale et la deuxième ligne de pliage longitudinale, respectivement. 4) Procédé de conditionnement de cartouches Un procédé de conditionnement d’agrafes chirurgicales comprend les étapes suivantes. Un utilisateur place des agrafes chirurgicales dans les logements 2, 3, 4 de la cartouche 1, et place des agrafes chirurgicales dans les logements 2, 3, 4 de la cartouche 1’, comme illustré sur les figures 1 à 4. Par ailleurs, l’utilisateur empile les cartouches 1 et 1’ en plaquant la deuxième surface externe 16 de la cartouche 1 contre la première surface externe 12 de la cartouche 1’, de sorte que les deuxièmes moyens de blocage 42, 43 de la cartouche 1 sont mis en prise avec les premiers moyens de blocage 40, 41 de la cartouche 1’. La première surface externe 12 de la cartouche 1 (à gauche sur la ) et la deuxième surface externe 16 de la cartouche 1’ (à droite sur la ) forment deux bords opposés de l’ensemble de cartouches ainsi formé. Il convient de noter que la largeur de l’ensemble formé par les cartouches 1, 1’ empilées, mesurée entre ces deux bords opposés, est sensiblement égal à la largeur de l’espace 53 défini par l’étui 50, c’est-à-dire la distance qui sépare le premier volet 52 du deuxième volet 54 mesurée parallèlement à l’axe Y’. L’étui 50 est posé sur un support horizontal, avec la surface inférieure 76 de la base 70 orientée vers le bas, en contact avec le support horizontal. Un utilisateur saisit l’ensemble de cartouches 1, 1’ par ses deux bords opposés formés par la première surface externe 12 de la cartouche 1 et par la deuxième surface externe 16 de la cartouche 1’, de sorte à maintenir les cartouches 1 et 1’ empilées. L’utilisateur positionne l’ensemble de cartouches 1, 1’ au-dessus de l’espace 53, dans une orientation telle que les axes X et X’ sont parallèles, les axes Y et Y’ sont parallèles et les axes Z et Z’ sont parallèles, comme cela est représenté sur la . Les ouvertures des logements 2, 3, 4 des cartouches 1 et 1’ sont orientés vers le haut. Par ailleurs, l’utilisateur aligne sensiblement la première surface externe 12 de la cartouche 1 avec la surface interne 56 du premier volet, et aligne sensiblement la deuxième surface externe 16 avec la surface interne 62 du deuxième volet 54. L’utilisateur insère l’ensemble de cartouches 1, 1’ dans l’espace 53 en le déplaçant en translation dans la direction verticale indiquée par l’axe Z’, vers le fond de l’espace 53 formé par la base 70. Durant cette insertion, la première surface externe 12 de la cartouche 1 longe la surface interne 56 du premier volet 52, voire glisse contre cette dernière. A un certain stade, le premier volet 52 prend appui sur la pente inclinée de l’élément mâle 40 de la cartouche 1. Toutefois, l’insertion peut continuer en raison du caractère obtus de l’angle de la pente inclinée. Le glissement du premier volet 52 contre la pente inclinée de l’élément mâle 40 cause un déplacement du premier volet de sa première position (position de repos) vers sa deuxième position discutée précédemment. Lorsque l’ensemble de cartouches 1, 1’ vient en butée contre la base 70, le premier élément mâle 40 de la cartouche 1 est aligné avec le trou formé par l’élément femelle 60, si bien que le premier élément mâle 40 ne presse plus sur le premier volet 52. A ce stade, le premier volet 52 revient dans sa première position par retour élastique, et le premier élément mâle 40 de la cartouche 1 s’engage alors dans le trou formé par l’élément femelle 60. Le premier élément mâle 40 de la cartouche 1 et l’élément femelle 60 sont ainsi en prise, ce qui a pour effet de limiter voire même empêcher un déplacement en translation de la cartouche 1 par rapport au premier volet 52 suivant l’axe X’ et suivant l’axe Z’, et donc une sortie de l’ensemble de cartouches hors de l’espace 53. Par ailleurs, durant l’insertion, la deuxième surface externe 16 de la cartouche 1’ longe la surface interne 62 du deuxième volet 54, voire glisse contre cette dernière. A un certain stade, le deuxième volet 54 prend appui sur la pente inclinée de l’élément mâle 42 de la cartouche 1’. Le glissement du deuxième volet 54 contre la pente inclinée de l’élément mâle 42 cause un déplacement du deuxième volet 54 de sa première position (position de repos) vers sa deuxième position. Lorsque l’ensemble de cartouches 1, 1’ vient en butée contre la base 70, le deuxième élément mâle 42 de la cartouche 1’ est aligné avec le trou formé par l’élément femelle 66, si bien que le deuxième élément mâle 42 de la cartouche 1’ ne presse plus sur le deuxième volet 54. A ce stade, le deuxième volet 54 revient dans sa première position par retour élastique, et le deuxième élément mâle 42 de la cartouche 1’ s’engage alors dans le trou formé par l’élément femelle 66. Le deuxième élément mâle 42 de la cartouche 1 et l’élément femelle 66 sont ainsi en prise, ce qui a pour effet de limiter voire même empêcher un déplacement en translation de la cartouche 1’ par rapport au deuxième volet 54 suivant l’axe X’ et suivant l’axe Z’, et donc une sortie de l’ensemble de cartouches hors de l’espace 53. L’ensemble de cartouches est désormais stocké dans l’espace 53 de l’étui 50, dans une position représentée sur la où les cartouches 1 et 1’ sont maintenues empilées et où les plans de références respectifs des cartouches 1 et 1’ s’étendent parallèlement au premier volet 52 et au deuxième volet 54. On note également que les deux volet 52 et 54 limitent voire empêchent un déplacement en translation de l’ensemble de cartouches 1, 1’ par rapport à l’étui 50 suivant l’axe Y’. Les pentes inclinées formées sur les éléments mâle 40 et 42 des cartouches 1 et 1’ ont pour avantage de faciliter l’insertion de l’ensemble de cartouches 1, 1’ dans l’espace 53. Grâce à ces pentes, l’utilisateur n’a pas besoin d’écarter manuellement les deux volets 52 et 54 l’un de l’autre. Il est également envisageable d’insérer l’ensemble de cartouches 1, 1’ dans l’espace 53 via un déplacement en translation suivant l’axe X’, après avoir placé l’ensemble de cartouche en regard du volet de liaison 68. L’utilisateur doit dans ce cas écarter manuellement les deux volets 52, 54. En référence à la , les étapes qui précèdent sont répétées pour d’autres étuis 50’ et 50’’ ayant les mêmes caractéristiques que l’étui 50. Ensuite, les étuis 50, 50’ et 50’’ peuvent être empilés tête-bêche de façon à optimiser l’espace de stockage de l’ensemble d’étuis 50,50’,50’’. Le procédé qui précède est généralisable à d’autres modes de réalisations dans lesquels le nombre K de cartouches de l’ensemble est supérieur à égal à trois. Dans ces modes de réalisation, il existe au moins une cartouche qui est entourée par deux autres cartouches dans l’ensemble de cartouche, comme c’est le cas de la cartouche 1 dans l’ensemble de trois cartouches représentés sur la . Chaque cartouche de ce type n’a pas vocation à être en prise avec l’étui 50, mais à être en prises avec les deux cartouches adjacentes qui l’entourent, ce qui permet de maintenir l’ensemble dans l’espace 53 de l’étui 50. Un autre type de conditionnement est représenté en . L’ emballage 90 tel qu’un sachet pelable contient une pluralité de cartouches 1. Les cartouches 1 sont disposées dans l’emballage 90 de sorte que leurs plans P respectifs soient confondus. Grâce à cette disposition, l’emballage 90 peut rester très plat. 5) Utilisation de la cartouche de manière intracorporelle La cartouche 1 se prête très avantageusement à une utilisation intracorporelle. Une telle utilisation comprend typiquement les étapes suivantes. La cartouche 1 est placée entre les mors d’un premier instrument tel qu’une pince, de telle sorte que chaque logement de la cartouche reste accessible de l’extérieur par l’un des deux côtés opposés des mors. Pour cela, la cartouche est orientée de telle sorte que : l’un des mors prend appui sur la première surface externe 12 et l’autre mors prend appui sur la deuxième surface externe 16. Les mors du premier instrument peuvent être mobiles (tels que les mors d’une pince) ou bien fixes et parallèles aux surfaces externes 12 et 16, de sorte que l’espace entre les deux mors soit inférieur à la distance entre la première surface externe 12 et la deuxième surface externe 16. Le premier instrument est ensuite déplacé à travers un premier trocart introduit dans le corps d’un patient, en direction d’un site de pose d’au moins une des agrafes stockées dans la cartouche 1. La forme allongée de la cartouche 1 lui permet d’être insérée dans un trocart de diamètre réduit, ce qui est très avantageux. Un applicateur adapté pour prélever des agrafes chirurgicales, constituant un deuxième instrument, est placé dans un deuxième trocart introduit dans le corps du patient. Depuis l’extérieur du corps du patient, un utilisateur peut déplacer à l’intérieur du corps l’applicateur par rapport au premier instrument, de sorte à saisir et prélever une agrafe hors de la cartouche 1 tenue entre les mors du premier instrument, et amener l’agrafe saisie vers le site où cette agrafe doit être posée. Ces étapes peuvent être répétées pour poser plusieurs agrafes stockées dans la cartouche 1 sur le site de pose. Comme indiqué en introduction, cette méthode évite à l’utilisateur de faire des allers-retours entre l’intérieur et l’extérieur du corps pour poser différentes agrafes, et permet ainsi de réduire la durée de l’opération. 6) Autre modes de réalisation On a représenté sur la une cartouche 100 selon un deuxième mode de réalisation. La cartouche 100 comprend toutes les parois, cloisons et moyens de blocage de la cartouche 1 décrits ci-dessus. La cartouche 100 diffère de la cartouche 1 par le fait qu’elle comprend non pas une seule rangée de logements, mais deux rangées de logements : une première rangée de N logements débouchant sur un premier côté de la cartouche 100 (correspondant à l’unique rangée de logements de la cartouche 1), et une deuxième rangée de N logements 102, 103, 104 débouchant sur un deuxième côté de la cartouche opposé au premier côté de la cartouche 100. Tout comme dans la cartouche 1, il existe un plan de référence P qui est perpendiculaire à l’axe de rotation R de chacune des agrafes chirurgicales, et qui coupe chacune des agrafes chirurgicales, lorsque ces agrafes chirurgicales sont respectivement stockées dans les logements de la première rangée et de la deuxième rangée de la cartouche 100. La montre d’ailleurs une section de la cartouche 100 dans ce plan de référence P. La paroi de fond 38 forme non seulement les fonds respectifs des logements 2, 3, 4 de la première rangée, mais également les fonds respectifs des logements 102, 103, 104 de la deuxième rangée. Autrement dit, la paroi de fond 38 sépare la première rangée de logements et la deuxième rangée de logements. En référence à la , la cartouche 100 comprend par ailleurs deux premières butées 110, 112 faisant saillie depuis la surface externe 12 de la première paroi 6, de sorte à délimiter entre elles un premier creux pour recevoir un premier mors du premier instrument tel que mentionné précédemment. La butée 110 longe les ouvertures des logements de la première rangée de logements, tandis que la butée 112 longe les ouvertures des logements de la deuxième rangée de logements. Les butées 110, 112 s’étendent rectilignement dans la direction longitudinale parallèle à l’axe X. La cartouche 100 comprend par ailleurs deux deuxièmes butées 114, 116 faisant saillie depuis la surface externe 16 de la deuxième paroi 8, de sorte à délimiter entre elle un deuxième creux pour recevoir un deuxième mors du premier instrument tel que mentionné précédemment. La butée 114 longe les ouvertures des logements de la première rangée de logements, tandis que la butée 116 longe les ouvertures des logements de la deuxième rangée de logements. Les butées 114, 116 s’étendent rectilignement dans la direction longitudinale parallèle à l’axe X. La cartouche 100 peut bien entendu constituer une alternative à la cartouche 1, 1’ ou 1’’ dans toutes les utilisations telles que décrites précédemment. En particulier, la cartouche 100 présente l’avantage d’être encore plus facile à utiliser de manière intracorporelle. Le premier mors est reçu dans le creux ménagé entre les premières butées 110, 112, et le deuxième mors est reçu dans le creux ménagé entre les deuxièmes butées 114, 116. Le premier mors prend appui sur la première surface externe 12 au fond du premier creux, et le deuxième mors prend appui sur la deuxième surface externe 16 au fond du deuxième creux. Dans cette position saisie, les logements de la première rangée sont accessibles par un premier côté latéral du premier instrument et les logements de la deuxième rangée soient accessibles par un deuxième côté latéral du premier instrument opposé au premier côté latéral. Dans cette position saisie, les butées 110, 112, 114, 116 limitent voire empêchent une course de déplacement de la cartouche 100 dans une direction transversale aux mors, empêchant ainsi la cartouche de s’échapper par l’un des deux côtés latéraux du premier instrument. Un utilisateur souhaitant prélever une agrafe dans la cartouche 100, alors que celle-ci est pleine, peut choisir d’orienter le premier instrument de deux façons différentes pour permettre l’extraction d’une agrafe contenue dans un logement de la première rangée, ou bien d’une agrafe contenue dans un logement de la deuxième rangée. Cartouche (1) comprenant des logements (2, 3, 4) pour stocker des agrafes chirurgicales respectives, chacune des agrafes chirurgicales comprenant deux bras, l’un des deux bras étant mobile en rotation par rapport à l’autre bras autour d’un axe de rotation pour fermer l’agrafe chirurgicale, dans laquelle tous les logements (2, 3, 4) de la cartouche sont configurés pour que, lorsque les agrafes chirurgicales sont respectivement stockées dans tous les logements (2, 3, 4) de la cartouche (1), les agrafes chirurgicales adoptent des positions respectives telles qu’un plan (P) perpendiculaire à l’axe de rotation (R) de chacune des agrafes chirurgicales coupe chacune des agrafes chirurgicales. Cartouche selon la revendication précédente, comprenant les agrafes chirurgicales respectivement stockées dans tous les logements (2, 3, 4). Cartouche selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle les logements comprennent une première rangée de logements débouchant sur un premier côté de la cartouche, et une deuxième rangée de logements débouchant sur un deuxième côté de la cartouche opposé au premier côté. Cartouche selon l’une quelconque des revendications précédentes, comprenant : une première paroi (6) et une deuxième paroi (8) délimitant entre elle les logements, la première paroi (6) présentant une première surface externe (12) et la deuxième paroi présentant une deuxième surface externe (16) opposé à la première surface externe (12), deux butées (110, 112) faisant saillie depuis la première surface externe (12) de sorte à délimiter entre elles un creux, les deux butées étant agencés pour permettre à la cartouche d’être placée dans une position saisie par un instrument, dans laquelle : un premier mors de l’instrument prend appui sur la première surface externe (12) et un deuxième mors de l’instrument prend appui sur la deuxième surface externe (16), chaque logement de la cartouche est accessible via un premier côté de de l’instrument ou via un deuxième côté de l’instrument opposé au premier côté, le premier mors s’étend dans le creux entre les deux butées. Cartouche selon la revendication précédente, comprenant deux deuxièmes butées (114, 116) faisant saillie depuis la deuxième surface externe (16) de sorte à délimiter entre elles un deuxième creux, les deux deuxièmes butées (114, 116) étant agencés pour que, dans la position saisie, le deuxième mors s’étende dans le deuxième creux entre les deuxièmes butées (114, 116). Cartouche selon l’une quelconque des revendications précédentes, comprenant des premiers moyens de blocage (40, 41) pour limiter un déplacement de la cartouche (1) par rapport à une première structure adjacente dans une direction parallèle au plan (P), les premiers moyens de blocage (40, 41) comprenant au moins un parmi : un premier élément mâle (40) adapté pour être mis en prise avec un élément femelle de la première structure adjacente, un premier élément femelle (41) adapté pour être mis en prise avec un élément mâle de la première structure adjacente. Cartouche selon la revendication précédente, dans laquelle les premiers moyens de blocage (40, 41) sont adaptés pour limiter un déplacement en translation de la cartouche par rapport à la première structure adjacente dans toute direction parallèle au plan (P). Cartouche selon l’une quelconque des revendications 6 et 7, comprenant une première paroi (6) présentant une première surface plane (12), dans laquelle le premier élément mâle (40) fait saillie depuis la première surface plane (12) et présente une première pente prolongeant la première surface plane (12), la première pente étant inclinée par rapport à la première surface plane selon un angle obtus. Cartouche selon l’une quelconque des revendications 6 à 8, comprenant des deuxièmes moyens de blocage (42, 43) pour limiter un déplacement de la cartouche (1) par rapport à une deuxième structure adjacente dans une direction parallèle au plan (P), les deuxièmes moyens de blocage (42, 43) étant opposés aux premiers moyens de blocage (40, 41) par rapport aux logements (2, 3, 4), les deuxièmes moyens de blocage (42, 43) comprenant au moins un parmi : un deuxième élément mâle (42) adapté pour être mis en prise avec un élément femelle de la deuxième structure adjacente, un deuxième élément femelle (43) adapté pour être mis en prise avec un élément mâle de la deuxième structure adjacente. Cartouche selon la revendication précédente, dans laquelle les deuxièmes moyens de blocage sont adaptés pour limiter un déplacement en translation de la cartouche par rapport à la deuxième structure adjacente dans toute direction parallèle au plan (P). Cartouche selon l’une quelconque des revendications 9 et 10, dans laquelle les deuxièmes moyens de blocage sont symétriques aux premiers moyens de blocage par rapport à un axe. Ensemble de cartouches comprenant : une première cartouche (1) selon l’une quelconque des revendications 9 à 11, une deuxième cartouche (1’) selon l’une des revendications 6 à 11, dans lequel les premiers moyens de blocage (40, 41) de la deuxième cartouche (1) sont adaptés pour : être mis en prise avec les premiers moyens de blocage (40, 41) de la première cartouche (1), lorsque la première cartouche (1) est dans une première orientation par rapport à la deuxième cartouche (1’), et être mis en prise avec les deuxièmes moyens de blocage (42, 43) de la première cartouche (1), lorsque la première cartouche (1) est dans une deuxième orientation par rapport à la deuxième cartouche (1’), la deuxième orientation étant différente de la première orientation. Système comprenant : un ensemble de cartouches (1, 1’) comprenant : une première cartouche (1) selon l’une quelconque des revendications 1 à 11, une deuxième cartouche (1’) selon l’une quelconque des revendications 1 à 11, un étui (50) comprenant : un premier volet (52) s’étendant dans un premier plan et un deuxième volet (54) s’étendant dans un deuxième plan, le premier volet 52 et le deuxième volet 54 définissant entre eux un espace (53) pour stocker l’ensemble de cartouches (1, 1’) dans une position empilée dans laquelle le plan (P) de la première cartouche (1) et le plan (P) de la deuxième cartouche (1’) sont parallèles au premier plan et au deuxième plan. Système selon la revendication précédente, dans lequel le premier volet (52) est mobile, lorsque l’ensemble de cartouches est stocké dans l’espace (53) dans la position empilée, entre : une première position dans laquelle le premier volet (52) est en prise avec la première cartouche (1), de sorte à limiter un déplacement en translation de la première cartouche (1) par rapport au premier volet (52) dans une direction parallèle au premier plan, une deuxième position, dans laquelle le premier volet (52) n’est pas en prise avec la première cartouche (1). Système selon la revendication précédente, dans lequel : l’étui (50) définit un accès à l’espace (53) permettant une insertion de l’ensemble de cartouches (1, 1’) dans l’espace (53), la première cartouche (1) est conforme à la revendication 8, la première pente est agencée pour que, au cours de l’insertion de l’ensemble de cartouche dans l’espace (53) via l’accès, le premier volet (52) prend appui sur la pente, et un glissement du premier volet (52) sur la pente fait passer le premier volet (52) de la première position à la deuxième position. Système selon l’une quelconque des revendications 14 et 15, dans lequel le premier volet (52) comprend un élément femelle (60), le premier élément mâle (40) de la première cartouche (1) vient en prise avec l’élément femelle (60) du premier volet (52) dans la première position. Système selon l’une quelconque des revendications 13 à 16, dans lequel le deuxième volet (54) est mobile, lorsque l’ensemble de cartouches est stocké dans l’espace (53) dans la position empilée, entre : une première position dans laquelle le deuxième volet (54) est en prise avec la deuxième cartouche (1’), de sorte à limiter un déplacement en translation de la deuxième cartouche (1’) par rapport au deuxième volet (54) dans une direction parallèle au deuxième plan, une deuxième position, dans laquelle le deuxième volet (54) n’est pas en prise avec la deuxième cartouche (1’). Système selon l’une quelconque des revendications 13 à 17, dans lequel : l’étui (50) définit un accès à l’espace (53) permettant une insertion de l’ensemble de cartouches (1, 1’) dans l’espace (53), l’étui (50) comprend une base (70) comprenant : une partie centrale (76) formant un fond de l’espace (53) opposé à l’accès, une première partie périphérique (78) prolongeant la partie centrale 76 au-delà du premier volet (52), et optionnellement une deuxième partie périphérique (80) prolongeant la partie centrale (76) au-delà du deuxième volet (54), la deuxième partie périphérique (80) étant opposée à la première partie périphérique (78) par rapport à la partie centrale (76). Système selon l’une quelconque des revendications 13 à 18, dans lequel : l’étui (50) définit un accès à l’espace permettant à l’ensemble de cartouches d’être inséré dans l’espace (53), l’étui (50) comprend : une base (70) formant un fond de l’espace opposé à l’accès, le premier volet (52) étant relié à la base par une première ligne de pliage, et le deuxième volet étant relié à la base par une deuxième ligne de pliage, un volet de liaison (68) relié au premier volet (52) par une troisième ligne de pliage perpendiculaire à la première ligne de pliage, et par ailleurs relié au deuxième volet (54) par une quatrième ligne de pliage perpendiculaire à la deuxième ligne de pliage. Système selon l’une quelconque des revendications 13 à 19, dans lequel l’étui (50) est en carton.