Brevet FR3120299A1 — publié le 20220909

Système de prédiction du risque de survenue d’un accident vasculaire cérébral (AVC) hémorragique (1) par analyse de la corrélation entre la biomécanique carotidienne, et le profil tensionnel chez un patient, comprenant : - un dispositif de surveillance (2) comprenant au moins un capteur de vibrations (4) configuré pour mesurer des ondes mécaniques générées par l’onde pouls artériels ou toute autre onde de cisaillement ou de compression propagées dans une paroi de carotide, , - un dispositif de mesure automatique de la tension artérielle du patient (20), ledit dispositif de mesure (20) étant synchronisé avec ledit dispositif de surveillance (2), - une unité de calcul (10) configurée pour analyser des mesures provenant du dispositif de surveillance (2) et du dispositif de mesure automatique de la tension artérielle (20) par une intelligence artificielle pour détecter s’il y a un risque de survenue d’un AVC hémorragique chez le patient ou de sa récidive. Figure de l’abrégé : Figure 1 Système de prédiction d’accident vasculaire cérébral hémorragique La présente divulgation concerne un système de prédiction du risque de survenue d’un accident vasculaire cérébral hémorragique. La présente divulgation concerne plus particulièrement un système et procédé permettant d’assurer une surveillance continue de l’état biomécanique de la paroi carotidienne, sentinelle de la vascularisation cérébrale, en corrélation avec les données de la tension artérielle chez un patient et de prédire le risque de survenue d’un accident vasculaire cérébral hémorragique. Un accident vasculaire cérébral (AVC) est lié à un déficit neuronal dû à une ischémie ou à une hémorragie cérébrale. Le cerveau est irrigué par la carotide interne et par l'ensemble des troncs supra-aortiques en apportant l’oxygène nécessaire à son fonctionnement. Les deux types d’AVC sont l’AVC ischémique (IS) et l’AVC hémorragique. Les AVC hémorragiques représentent 15 à 20 % des AVCs et résultent d’un saignement intracérébral après une rupture artérielle. L’AVC hémorragique provoque un hématome dont le volume comprime les tissus cérébraux et empêche de ce fait la circulation dans la zone affectée. L’une des causes principales d’un AVC hémorragique est une hypertension artérielle (HTA) aiguë non contrôlée. Une tension artérielle élevée pendant de longues périodes oblige le système cardiovasculaire et les artères à fournir un effort accru pour faire circuler le sang dans les vaisseaux sanguins. Cet effort supplémentaire favorise le remodelage de la paroi artérielle qui s’hypertrophie au départ puis se rigidifie rendant celle-ci moins compliante et plus susceptible à se rompre lors des à-coups hypertensifs. Il existe aussi d’autres causes, par exemple une cause iatrogène qui résulte d’un traitement avec des anticoagulants, notamment chez les sujets âgés avec des parois artérielles fragiles. A ces causes, s’ajoutent des facteurs de risques identifiés, notamment le diabète, l’obésité, le régime alimentaire ou le tabagisme. Un but de la présente divulgation est de proposer un système et un procédé qui permettent de prédire la survenue d’un AVC hémorragique en corrélant les propriétés biomécaniques de la paroi carotidienne, sentinelle de la vascularisation cérébrale, au profil tensionnel du patient permettant une adaptation thérapeutique ciblée en termes par exemple de type de traitement anti-hypertenseur et antithrombotique. Un autre but de la présente divulgation est de proposer un système de prédiction de survenue d’un AVC hémorragique qui soit peu contraignant pour le patient et d’une utilisation aisée pour le praticien. Résumé La présente divulgation vient améliorer la situation. Il est proposé un système de prédiction de survenue d’un accident vasculaire cérébral hémorragique chez un patient comprenant : - un dispositif de surveillance apte à être placé à proximité d’une paroi de carotide, ledit dispositif comprenant au moins un capteur de vibrations configuré pour mesurer des ondes mécaniques propagées dans ladite paroi, une mémoire apte à stocker des signaux transmis par ledit au moins un capteur de vibrations, une interface de communication, une source d’énergie configurée pour alimenter ledit au moins un capteur de vibrations et l’interface de communication, - un dispositif de mesure automatique de la tension artérielle du patient configuré pour délivrer un signal représentatif de la tension artérielle du patient en fonction du temps, ledit dispositif de mesure étant synchronisé avec ledit dispositif de surveillance, - une unité de calcul adaptée pour communiquer avec le dispositif de surveillance et ledit dispositif de mesure automatique de la tension artérielle et configurée pour analyser des mesures provenant du dispositif de surveillance et du dispositif de mesure automatique de la tension artérielle par une intelligence artificielle entraînée afin de corréler les mesures représentatives de l’état biomécanique de la paroi et les mesures représentatives de la tension artérielle pour identifier s’il y a un risque de survenue d’un AVC hémorragique chez le patient. Les caractéristiques exposées dans les paragraphes suivants peuvent, optionnellement, être mises en œuvre, indépendamment les unes des autres ou en combinaison les unes avec les autres : Le dispositif de surveillance se présente sous la forme d’un patch apte à être collé sur une surface externe de la peau d’un patient. Le dispositif de surveillance se présente sous la forme d’un implant sous-cutanée apte à être inséré sous la peau d’un patient. Le capteur de vibrations comprend un accéléromètre. Le capteur de vibrations comprend un accéléromètre 3 axes et un gyroscope 3 axes. La source d’énergie est une pile rechargeable par induction. L’interface de communication du dispositif de surveillance est choisie parmi une interface radio courte portée ou une interface de communication en champ proche. Le dispositif de mesure automatique de la tension artérielle comprend un capteur de pression réagissant aux variations de la pression artérielle dudit patient, ledit capteur de pression étant synchronisé avec le capteur de vibrations. Selon un mode de réalisation, le système de prédiction comprend en outre au moins un appareil mobile de communication adapté pour communiquer à distance avec le dispositif de surveillance et le dispositif de mesure automatique de la tension artérielle et pour transmettre des signaux vers l’unité de calcul via une interface de communication de longue portée appartenant à l’unité de calcul. Selon un autre aspect, il est proposé un procédé pour prédire un risque de survenue d’accident vasculaire cérébral hémorragique d’un patient en utilisant un système tel que décrit ci-dessus, le procédé comprenant : - acquérir de manière synchronisée pendant une durée prédéterminée un signal représentatif de l’évolution de l’état biomécanique de la paroi de la carotide au moyen du dispositif de surveillance et un signal représentatif de l’évolution de la tension artérielle au moyen du dispositif de mesure automatique de la tension artérielle; - analyser les signaux dans une unité de calcul par une intelligence artificielle entraînée pour détecter une corrélation entre le signal représentatif de l’évolution de l’état biomécanique de la paroi de la carotide et les extrêmes dans le signal représentatif de l’évolution de la tension artérielle pour prédire le risque de survenue d’un accident vasculaire cérébral hémorragique. Selon un mode de réalisation, l'intelligence artificielle utilisé dans le procédé est un réseau neuronal et le procédé comprend en outre une étape d'apprentissage préalable comprenant : - acquérir une pluralité de signaux, dites signaux de référence provenant du dispositif de surveillance et du dispositif de mesure automatique de la tension artérielle portés par une population de patients souffrant d’hypertension sans accident vasculaire cérébral hémorragique, - entraîner le réseau neuronal avec lesdits signaux de référence jusqu’à ce qu’il converge. D’autres caractéristiques, détails et avantages apparaîtront à la lecture de la description détaillée ci-après, et à l’analyse des dessins annexés, sur lesquels : Fig. 1 La est une illustration d’un système de prédiction du risque de survenu d’un accident vasculaire cérébral hémorragique chez un patient selon un mode de réalisation. Fig. 2 La est une illustration d’un système de prédiction du risque de survenue d’un AVC hémorragique selon un autre mode de réalisation. Fig. 3A La montre le dispositif de surveillance de l’état biomécanique de la paroi carotidienne positionné au niveau du cou d’un patient, à proximité de la carotide interne après la bifurcation de la carotide commune. Fig. 3B La montre le dispositif de surveillance de l’état biomécanique de la paroi carotidienne positionné au niveau du cou d’un patient, à proximité de la carotide primitive avant la bifurcation de la carotide commune. Fig. 4 La montre un exemple de réalisation de réalisation du dispositif de surveillance fixé sur une surface externe de la peau, à proximité de la carotide. Fig. 5 La montre un autre exemple de réalisation du dispositif de surveillance implanté sous la peau, à proximité de la carotide. Fig. 6 La est un organigramme représentant le procédé de prédiction du risque de survenue d’un AVC hémorragique mis en œuvre par le système de prédiction selon un mode de réalisation. Fig. 7 La est un organigramme représentant l’étape d’apprentissage pour entraîner le réseau neuronal. Système de prédiction du risque de survenue d’un accident vasculaire cérébral (AVC) hémorragique (1) chez un patient comprenant : - un dispositif de surveillance (2) apte à être placé à proximité d’une paroi de carotide, ledit dispositif comprenant au moins un capteur de vibrations (4) configuré pour mesurer des ondes mécaniques propagées dans ladite paroi, une mémoire (8) apte à stocker des signaux transmis par ledit au moins un capteur de vibrations (4), une interface de communication (9), une source d’énergie (7) configurée pour alimenter ledit au moins un capteur de vibrations (4) et l’interface de communication (9), - un dispositif de mesure automatique de la tension artérielle du patient (20) configuré pour délivrer un signal représentatif de la tension artérielle du patient en fonction du temps, ledit dispositif de mesure (20) étant synchronisé avec ledit dispositif de surveillance (2), - une unité de calcul (10) adaptée pour communiquer avec le dispositif de surveillance (2) et ledit dispositif de mesure automatique de la tension artérielle (20) et configurée pour analyser des mesures provenant du dispositif de surveillance (2) et du dispositif de mesure automatique de la tension artérielle (20) par une intelligence artificielle entraînée afin de corréler les mesures représentatives de l’état biomécanique de la paroi et les mesures représentatives de la tension artérielle pour identifier s’il y a un risque de survenue d’un AVC hémorragique chez le patient. Système selon la revendication 1, dans lequel le dispositif de surveillance (2) se présente sous la forme d’un patch (3) apte à être collé sur une surface externe de la peau (106) d’un patient. Système selon la revendication 1, dans lequel le dispositif de surveillance (2) se présente sous la forme d’un implant sous-cutanée (3) apte à être inséré sous la peau d’un patient. Système selon l’une des revendications 1 à 3, dans lequel le capteur de vibrations (4) comprend un accéléromètre. Système selon la revendication 4, dans lequel le capteur de vibrations (4) comprend un accéléromètre 3 axes et un gyroscope 3 axes. Système selon l’une des revendications 1 à 5, dans lequel la source d’énergie (7) est une pile rechargeable par induction. Système selon l’une des revendications 1 à 6, dans lequel l’interface de communication (9) est choisie parmi une interface radio courte portée ou une interface de communication en champ proche. Système selon l’une des revendications 1 à 7, dans lequel le dispositif de mesure automatique de la tension artérielle (20) comprend un capteur de pression (21) réagissant aux variations de la pression artérielle dudit patient, ledit capteur de pression (21) étant synchronisé avec le capteur de vibrations (4). Système selon l’une des revendications 1 à 8, comprenant en outre au moins un appareil mobile de communication (13) adapté pour communiquer à distance avec le dispositif de surveillance (2) et le dispositif de mesure automatique de la tension artérielle (20) et pour transmettre des signaux vers l’unité de calcul (10) via une interface de communication de longue portée (11) appartenant à l’unité de calcul (10).