Brevet FR3121837A1 — publié le 20221021

La présente invention concerne les cages intervertébrales aptes à être interposées entre deux vertèbres consécutives d’une colonne vertébrale d’un être humain majeur. La cage comprend une entretoise 1 comportant deux faces 2, 3 et une paroi latérale 13 ; une patte 4 montée en rotation autour d'un axe 6 sur un arbre 20 passant par un orifice 21 centré sur l'axe 6 ; des moyens 22 pour appliquer une force élastique sur la patte 4 et tendre à la plaquer contre une paroi de l'entretoise constitués par des moyens pour monter l’arbre 20 en traction élastique dans un orifice 21, ces moyens de traction élastique étant constitués par des moyens pour appliquer un couple de serrage sur l’arbre 20, dont le moment a une valeur fonction des vertèbres de la colonne vertébrale entre lesquelles la cage doit être interposée. Cage intervertébrale La présente invention concerne les cages intervertébrales trouvant une application particulièrement avantageuse, mais non exclusivement, pour le traitement du rachis dégénératif. Une cage intervertébrale, notamment pour le traitement du rachis dégénératif, est déjà connue. Elle comporte essentiellement une entretoise en forme de disque comprenant deux faces de base opposées sensiblement planes et parallèles et une paroi latérale reliant les deux faces de base. Cette entretoise est apte à être disposée entre les faces en regard des deux corps vertébraux, respectivement de deux vertèbres consécutives, en remplacement du disque endommagé situé entre ces deux vertèbres, les deux faces de base de l'entretoise étant placées au contact des corps vertébraux. L'entretoise peut comporter en outre une cavité avantageusement ouverte dans laquelle il est possible de placer un greffon osseux ou analogue dans le but de souder entre eux les deux corps vertébraux par ostéosynthèse. Bien que cette réalisation donne généralement de bons résultats, elle peut, dans des circonstances très exceptionnelles, ne pas permettre à la cage intervertébrale de remplir le rôle pour lequel elle était prévue. En effet, dans les premiers temps suivant l'implantation de la cage, on constate que, lors de certains mouvements de relativement grande amplitude de la colonne vertébrale, par exemple quand la tête se penche très en arrière, il peut se créer un espace non négligeable entre les faces de base de l'entretoise et les vertèbres, par lequel le greffon ou une partie de celui-ci peut s'échapper de la cavité dans laquelle il était placé. Si c'est le cas, le greffon ne peut plus alors jouer correctement son rôle et une nouvelle intervention chirurgicale est nécessaire. Pour tenter de pallier les inconvénients mentionnés ci-dessus, il a été conçu des cages comportant une patte d'ancrage pivotant sur une face de l'entretoise. Une telle cage est par exemple décrite dans le EP 1 104 665. Cette réalisation donne de bons résultats mais présente parfois des insuffisances, notamment quant au maintien de la patte d'ancrage dans sa position de blocage de l'entretoise par rapport aux deux vertèbres entre lesquelles elle est implantée. But de la présente invention Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser une cage intervertébrale qui pallie les inconvénients mentionnés ci-dessus de la cage intervertébrale décrite schématiquement dans ce préambule, dont la structure permet un très bon ancrage de la cage, et plus particulièrement selon la nature des vertèbres de la colonne vertébrale entre lesquelles elle doit être implantée. Définition de l’invention La présente invention a pour objet une cage intervertébrale apte à être interposée entre deux vertèbres consécutives d’une colonne vertébrale d’un être humain majeur, comprenant : - une entretoise en forme de disque comportant deux faces de base opposées sensiblement planes et parallèles et une paroi latérale reliant les deux faces de base, - au moins une patte, - des moyens pour monter la patte en rotation par rapport à l'entretoise autour d'un axe sensiblement parallèle au plan des faces de base, la distance séparant au moins une première extrémité de la patte et l'axe de rotation étant supérieure à la distance séparant au moins l'une des deux faces de base et ledit axe de rotation, ces dits moyens comportant un arbre de rotation solidaire de la patte et un orifice réalisé dans l'entretoise en étant centré sur l'axe de rotation, l'arbre étant monté en rotation dans l'orifice, et - des moyens pour appliquer une force élastique sur la patte et tendre à la plaquer contre une paroi de l'entretoise, ces moyens de force élastique étant constitués par des moyens pour monter ledit arbre en traction élastique dans l'orifice, caractérisée par le fait que ces moyens de traction élastique sont constitués par des moyens pour appliquer un couple de serrage sur ledit arbre, dont le moment a une valeur fonction des vertèbres de la colonne vertébrale entre lesquelles ladite cage doit être interposée. Selon une caractéristique de la cage selon la présente invention, la valeur du moment du couple de serrage est comprise entre 0,1 et 0,70 N.m. Préférentiellement, selon une autre caractéristique de la cage, la valeur du moment du couple de serrage est comprise entre 0,1 et 0,35 N.m pour des vertèbres lombaires postérieures. Préférentiellement, selon une autre caractéristique de la cage, la valeur du moment du couple de serrage est comprise entre 0,1 et 0,25 N.m pour des vertèbres cervicales. Préférentiellement, selon une autre caractéristique de la cage, la valeur du moment du couple de serrage est comprise entre 0,25 et 0,70 N.m pour des vertèbres lombaires antérieures. Brève description des du dessin D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif, mais nullement limitatif, dans lesquels : La figure unique représente, vu en coupe schématique longitudinale, un mode de réalisation possible d’une cage selon l’invention apte à être interposée entre deux vertèbres. Avertissement Il est tout d'abord précisé que la figure unique représente un mode de réalisation de l’objet selon l’invention, mais qu’il peut en exister d’autres qui répondent à la définition de cette invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l’invention, l’objet de l’invention comporte “au moins un” élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l’objet selon l’invention tel qu’illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n’est pas spécifié que l’objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l’objet de l’invention pourra être défini comme comportant au moins un de ces éléments. Il est de même précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. Il est enfin précisé que, dans la présente description, si l'adverbe sensiblement est associé à un qualificatif d'un moyen donné, ce qualificatif doit être compris au sens strict ou approché. Description d’un mode de réalisation préféré de l’objet de l’invention. En référence à la figure unique qui représente schématiquement un mode de réalisation possible de l’objet de l’invention, la cage intervertébrale comprend une entretoise 1 en forme de disque (celui illustré est évidé mais pourrait être plus ou moins plein), cette entretoise comportant deux faces de base 2, 3 opposées sensiblement planes et parallèles et une paroi latérale 13 reliant les deux faces de base, au moins une patte 4, et des moyens 5 pour monter la patte 4 en rotation par rapport à l'entretoise 1 autour d'un axe 6 sensiblement parallèle au plan des faces de base 2, 3, la distance séparant au moins une première extrémité 7, 8 de la patte et l'axe de rotation 6 étant supérieure à la distance séparant au moins l'une des deux faces de base 2, 3 et cet axe de rotation. Ces moyens 5 pour monter la patte en rotation comportent un arbre de rotation 20 solidaire de la patte 4 et un orifice 21 réalisé dans l'entretoise 1 en étant sensiblement centré sur l'axe de rotation 6, l'arbre 20 étant monté en rotation dans cet orifice. La cage comprend en outre des moyens 22 pour appliquer une force élastique sur la patte 4 pour tendre à la plaquer contre une paroi de l'entretoise, ces moyens de force élastique étant constitués par des moyens pour monter l’arbre 20 en traction élastique dans l'orifice 21. Selon une caractéristique essentielle de l’invention, ces moyens de traction élastique sont constitués par des moyens pour appliquer un couple de serrage sur l’arbre, dont le moment a une valeur fonction des vertèbres de la colonne vertébrale entre lesquelles la cage doit être interposée. L’inventeur a trouvé que cette valeur donnait les meilleurs résultats, pour une cage implantée entre deux vertèbres de la colonne vertébrale d’un être humain, quand la valeur du moment du couple de serrage est comprise entre 0,1 N.m et 0,70 N.m Il est rappelé que l’unité de moment d'une force, qui a pour symbole N.m (Newton par mètre), est équivalente au moment d'une force de un Newton dont la ligne d'action est à la distance d’un mètre du point par rapport auquel le moment est considéré. Plus particulièrement et très avantageusement, selon une autre caractéristique essentielle de l’invention, la valeur du moment du couple de serrage est comprise entre 0,1 N.m et 0,35 N.m pour des vertèbres lombaires postérieures. Plus particulièrement et très avantageusement, selon une autre caractéristique essentielle de l’invention, la valeur du moment du couple de serrage est comprise entre 0,1 N.m et 0,25 N.m pour des vertèbres cervicales. Plus particulièrement et très avantageusement, selon une autre caractéristique essentielle de l’invention, la valeur du moment du couple de serrage est comprise entre 0,25 N.m et 0,70 N.m pour des vertèbres lombaires antérieures. Selon une autre caractéristique essentielle de l’invention, la patte 4 est constituée par une lame coupante. De préférence, cette lame coupante est positionnée contre l’une des parois suivantes de l’entretoise 1 : paroi extérieure, comme illustré sur la figure unique, paroi intérieure quand l’entretoise comporte une cavité 40. Il est même possible qu’une telle cage comporte une pluralité de lames, au moins deux comme il est le plus courant. De façon préférentielle, pour une question de montage de la cage avant son implantation en fonction de l’endroit où elle doit être implantée, les moyens pour appliquer un couple de serrage sur l’arbre de rotation 20 pour plaquer la patte 4 contre une paroi latérale de l'entretoise sont constitués par un filetage réalisé sur au moins une partie de l’arbre de rotation 20 et un écrou 25 vissé sur cette partie d’arbre filetée, de façon que la paroi d’entretoise sur laquelle est plaquée la patte 4 soit prise en sandwich entre la patte et l’écrou. De façon préférentielle cet écrou 25 est un écrou imperdable. L’inventeur a démontré que ces cages ainsi définies permettaient leur implantation de façon plus pérenne selon la nature des vertèbres d’une colonne vertébrale d’un être humain majeur entre lesquelles elles sont implantées. Cage intervertébrale, apte à être interposée entre deux vertèbres consécutives d’une colonne vertébrale d’un être humain majeur, comprenant, - une entretoise (1) en forme de disque comportant deux faces de base (2, 3) opposées sensiblement planes et parallèles et une paroi latérale (13) reliant les deux faces de base, - au moins une patte (4), - des moyens (5) pour monter la patte (4) en rotation par rapport à l'entretoise (1) autour d'un axe (6) sensiblement parallèle au plan des faces de base (2, 3), la distance séparant au moins une première extrémité (7, 8) de la patte et l'axe de rotation (6) étant supérieure à la distance séparant au moins l'une des deux faces de base (2, 3) et ledit axe de rotation, ces dits moyens (5) comportant un arbre de rotation (20) solidaire de la patte (4) et un orifice (21) réalisé dans l'entretoise (1) en étant centré sur l'axe de rotation (6), l'arbre (20) étant monté en rotation dans l'orifice, et - des moyens (22) pour appliquer une force élastique sur la patte (4) et tendre à la plaquer contre une paroi de l'entretoise, ces moyens de force élastique étant constitués par des moyens pour monter ledit arbre (20) en traction élastique dans l'orifice (21), caractérisée par le fait que ces moyens de traction élastique sont constitués par des moyens pour appliquer un couple de serrage sur ledit arbre, dont le moment a une valeur fonction des vertèbres de la colonne vertébrale entre lesquelles ladite cage doit être interposée. Cage selon la revendication 1, caractérisée par le fait que la valeur du moment du couple de serrage est comprise entre 0,1 et 0,70 N.m. Cage selon la revendication 2, caractérisée par le fait que la valeur du moment du couple de serrage est comprise entre 0,1 et 0,35 N.m pour des vertèbres lombaires postérieures. Cage selon la revendication 2, caractérisée par le fait que la valeur du moment du couple de serrage est comprise entre 0,1 et 0,25 N.m pour des vertèbres cervicales. Cage selon la revendication 2, caractérisée par le fait que la valeur du moment du couple de serrage est comprise entre 0,25 et 0,70 N.m pour des vertèbres lombaires antérieures. Cage selon l’une des revendications précédentes, caractérisée par le fait que ladite patte (4) est constituée par une lame coupante. Cage selon la revendication 6, caractérisée par le fait que ladite lame coupante est positionnée contre l’une des parois suivantes de ladite entretoise (1) : paroi extérieure, paroi intérieure quand ladite entretoise comporte une cavité (40). Cage selon la revendication 7, caractérisée par le fait qu’elle comporte une pluralité de lames, optionnellement deux. Cage selon l’une des revendications précédentes, caractérisée par le fait que les moyens pour appliquer un couple de serrage sur l’arbre de rotation (20) pour plaquer ladite patte (4) contre une paroi latérale de l'entretoise sont constitués par un filetage réalisé sur au moins une partie de l’arbre de rotation (20) et un écrou (25) vissé sur cette partie d’arbre filetée de façon que ladite paroi d’entretoise sur laquelle est plaquée ladite patte (4) soit prise en sandwich entre ladite patte et ledit écrou. Cage selon la revendication 9, caractérisée par le fait que ledit écrou (25) est un écrou imperdable.