Brevet FR3125698A1 — publié le 20230203

La présente invention concerne un élément longiligne, qui peut servir de manche, et peut être fait d’un matériau synthétique ou autre matériau relativement tendre, étant conçu pour s’accoupler avec le trou taraudé d’un cotyle prothétique, à des fins de manipulation du cotyle au cours d’une intervention. Un élément de répartition de force, façonné pour épouser la surface intérieure incurvée du cotyle, est piégé entre le cotyle et l’élément longiligne afin de réduire les forces sur la partie filetée de l’élément longiligne pendant lesdites manipulations, de façon à éliminer le risque d’endommagement du filet. Fig. 3 Outil pour la pose d’un cotyle prothétique Domaine de l’invention La présente invention concerne des instruments de chirurgie de la hanche et, en particulier, un outil pour la pose d’un cotyle prothétique. Arrière-plan de l’invention L’articulation de la hanche humaine supporte une partie importante du poids d’un individu, mais est cependant soumise à un mouvement continu sur une plage angulaire étendue. L’articulation peut se détériorer au cours de la vie d’un individu, et ceci peut être exacerbé par d’autres pathologies. L’allongement de l’espérance de vie moyenne au cours du vingtième siècle a encore augmenté la probabilité qu’un individu donné se trouve, à terme, confronté à des problèmes de hanche. Depuis les années 50, des interventions chirurgicales ont été développées pour le remplacement d’une articulation de la hanche organique par un mécanisme mécaniquement équivalent fabriqué à partir de matériaux d’ingénierie adéquats. La illustre un mécanisme de remplacement d’articulation de la hanche typique. Selon l’intervention chirurgicale appropriée, l’acétabulum pelvien est creusé à l’aide d’un instrument d’alésage hémisphérique afin de former une cavité essentiellement hémisphérique adéquatement dimensionnée pour recevoir le cotyle 110, dans laquelle le cotyle est inséré et assujetti à l’aide de moyens de retenue adéquats, par exemple des vis vissées à travers des trous dans le cotyle dans le pelvis du patient, du ciment à os, etc. Le cotyle peut être fait d’acier inoxydable, de titane ou d’autres matériaux présentant une dureté, une durabilité et une inertie anatomique appropriées. La surface extérieure du cotyle peut être pourvue de portions de surface destinées à s’accoupler mécaniquement avec le pelvis de l’utilisateur, et/ou de textures ou de traitements de surface conçus pour favoriser l’ostéo-intégration, tels que des structures de support cellulaire et similaires. Le cotyle lui-même comporte une cavité coaxiale, globalement hémisphérique, qui est habituellement façonnée pour recevoir une garniture 120. Cette garniture est normalement faite d’un matériau durable à faible frottement, et constitue l’appui intérieur de la nouvelle articulation de la hanche. Des matériaux courants comprennent le polyéthylène ou des céramiques. Cette garniture peut ensuite recevoir une tête sphérique prothétique 130, à la place de la tête du fémur du patient. La tête sphérique prothétique 130 est raccordée au fémur du patient par un col 140 assujetti par une tige fémorale (non illustrée), insérée dans le fémur. Au cours de l’intervention chirurgicale pour insérer un mécanisme tel que celui qui est illustré sur la , le cotyle doit, à des fins de positionnement, être manœuvré à travers une incision chirurgicale étroite, et aligné soigneusement par rapport à l’anatomie du patient de façon à éviter une démarche ou une posture modifiée ou déséquilibrée après l’intervention. Une fois mis en place, le cotyle doit être entièrement inséré de façon à s’accoupler complètement avec les parois de la cavité. Ceci peut nécessiter une force considérable, sans concession du point de vue du contrôle. La illustre le cotyle prothétique de la , sans garniture. Comme illustré sur la , le cotyle prothétique 110 comprend un trou taraudé 111 à sa base. Pendant l’opération d’insertion, le trou taraudé peut opportunément être utilisé comme moyen de manipulation du cotyle prothétique, spécifiquement en accouplant le trou taraudé avec une tige filetée de façon correspondante 200, qui peut être formée en vue d’un positionnement commode du cotyle au cours de l’intervention. Une tige en acier ou en titane 200 vissée dans un cotyle en acier ou en titane donnera une liaison présentant une résistance et une rigidité adéquates, permettant au chirurgien d’appliquer une force considérable au cotyle par le biais de la tige. La illustre le cotyle prothétique de la accouplé avec une tige de positionnement. Une fois que le cotyle est en place, on peut imprimer une rotation à la tige afin de la désaccoupler du cotyle, le cotyle restant en place. Les instruments chirurgicaux traditionnels tels que la tige 200 sont faits en acier inoxydable. L’acier inoxydable peut être stérilisé au moyen d’un autoclave ou similaire. Cependant, le grand nombre d’instruments individuels utilisés dans certaines interventions chirurgicales, et en particulier dans une arthroplastie totale de la hanche, ainsi que le nombre croissant de patients nécessitant une telle intervention, peut se traduire par une charge logistique importante. D’autre part, compte tenu de l’apparition de plus en plus fréquente de bactéries résistantes aux antibiotiques, un contrôle total du cycle de stérilisation est encore plus important. Dans ce contexte, l’utilisation d’instruments recyclables, à usage unique faits de plastique ou similaire est grandement souhaitable. Un inconvénient des matières plastiques est qu’elles sont moins dures et durables que l’acier ou le titane. Si la tige 200 était faite en plastique, les filets seraient rapidement endommagés par le métal plus dur du cotyle prothétique. Il est souhaitable de fournir un instrument pour le positionnement d’un cotyle prothétique qui soit compatible avec une fabrication à partir d’un matériau plus tendre que ceux qui sont habituellement employés pour la fabrication d’instruments chirurgicaux. Selon un premier aspect, la présente invention concerne un outil pour la pose d’un cotyle prothétique, l’outil comprenant un élément longiligne fait en un thermoplastique ou un autre matériau synthétique et fournissant une section filetée à une extrémité distale de celui-ci à des fins d’accouplement avec un cotyle prothétique, l’outil comprenant en outre un élément de répartition de force fait en un thermoplastique ou un autre matériau synthétique, l’élément de répartition de force définissant une surface façonnée pour épouser une surface intérieure du cotyle prothétique, et comprenant une cavité centrale façonnée pour recevoir une partie distale de l’élément longiligne, de telle sorte que, lorsque l’élément longiligne est inséré à travers l’élément de répartition de force, la partie filetée des portions cylindriques fasse saillie dans la mesure requise pour s’accoupler avec le cotyle prothétique, et l’accouplement du cotyle prothétique avec le filet verrouille ainsi l’élément longiligne, l’élément de répartition de force et le cotyle prothétique dans une relation respectivement fixe vis-à-vis de forces latérales à l’élément longiligne. Dans un développement du premier aspect, l’élément de répartition de force présente essentiellement la forme d’une goutte. Dans un développement du premier aspect, l’élément longiligne présente une section transversale circulaire et est en outre pourvu d’un élément de verrouillage pour empêcher une rotation libre de l’élément de répartition de force dans la cavité centrale, la cavité centrale comportant un moyen de clavetage correspondant pour permettre l’insertion de l’élément longiligne et de l’élément de verrouillage afin d’empêcher leur rotation après leur insertion. Dans un développement du premier aspect, l’élément de répartition de force et l’élément longiligne sont respectivement conçus pour s’accoupler à la façon d’un raccord à baïonnette, de telle sorte qu’une rotation de l’élément longiligne par rapport à l’élément de répartition de force dans une direction autour de l’axe de l’élément longiligne verrouille ces deux éléments ensemble, et qu’une rotation dans l’autre direction libère les deux éléments de façon à ce qu’ils puissent être séparés. Dans un développement du premier aspect, l’élément de répartition de force et l’élément longiligne sont respectivement conçus pour s’accoupler à la façon d’un raccord à baïonnette, de telle sorte qu’une rotation de l’élément longiligne par rapport à l’élément de répartition de force dans une direction ou l’autre verrouille ces deux éléments ensemble, une position centrale permettant leur séparation. Dans un développement du premier aspect, l’élément de répartition de force et l’élément longiligne sont pourvus de structures de retenue élastiques de telle sorte qu’une force minimale soit requise pour accoupler et désaccoupler les éléments. Dans un développement du premier aspect, l’élément de répartition de force et l’élément longiligne sont pourvus d’éléments élastiques conçus pour solliciter l’élément longiligne de façon à l’éloigner de la position de libération. Dans un développement du premier aspect, une grande partie de l’élément longiligne est également filetée en vue d’un accouplement avec des structures hélicoïdales correspondantes sur la surface intérieure de la cavité centrale de l’élément de répartition de force. Dans un développement du premier aspect, les filets accouplant l’élément de répartition de force ont la même direction que le cotyle prothétique. Dans un développement du premier aspect, les filets accouplant l’élément de répartition de force peuvent avoir la direction opposée à ceux du cotyle prothétique. Dans un développement du premier aspect, l’élément de répartition de force comprend une pluralité d’évidements latéraux. Dans un développement du premier aspect, l’élément de répartition de force comprend une pluralité de lumières verticales, s’étendant à partir de la surface supérieure de l’élément de répartition de force. Dans un développement du premier aspect, une ou plusieurs des lumières verticales s’étendent de la surface supérieure de l’élément de répartition de force à la surface distale de l’élément de répartition de force. Dans un développement du premier aspect, l’élément longiligne ou l’élément de répartition de force est composé d’un matériau synthétique ou d’un matériau synthétique composite. Dans un développement du premier aspect, le support de l’élément longiligne ou de l’élément de répartition de force est composé d’un polyarylamide renforcé à la fibre de verre. Description succincte des dessins Les avantages de la présente invention mentionnés ci-dessus, ainsi que d’autres, vont maintenant être décrits en référence aux dessins joints, uniquement à des fins d’illustration, dans lesquels : illustre un mécanisme de remplacement d’articulation de la hanche typique ; illustre le cotyle prothétique de la , sans garniture ; illustre le cotyle prothétique de la accouplé avec une tige de positionnement ; illustre un outil pour la pose d’un cotyle prothétique dans un premier mode de réalisation ; illustre une coupe transversale de l’élément longiligne et de l’élément de répartition mettant en avant des configurations de verrouillage selon certains modes de réalisation ; illustre un outil pour la pose d’un cotyle prothétique dans un autre mode de réalisation ; illustre une première variante de forme de l’élément de répartition de force ; illustre une seconde variante de forme de l’élément de répartition de force ; illustre un outil modulaire partiellement désassemblé selon un mode de réalisation ; et illustre un outil modulaire assemblé selon un mode de réalisation. Outil (300) pour la pose d’un cotyle prothétique, ledit outil (300) comprenant un élément longiligne (350) fait en un thermoplastique ou un autre matériau synthétique et fournissant une section filetée (353) à une extrémité distale de celui-ci à des fins d’accouplement avec un cotyle prothétique (310), ledit outil (300) comprenant en outre un élément de répartition de force (360, 660, 760) fait en un thermoplastique ou un autre matériau synthétique, ledit élément de répartition de force (360, 660, 760) définissant une surface (313) façonnée pour épouser une surface intérieure dudit cotyle prothétique (310), et comprenant une cavité centrale (361) façonnée pour recevoir une partie distale dudit élément longiligne (350), de telle sorte que, lorsque ledit élément longiligne (350) est inséré à travers ledit élément de répartition de force (360, 660, 760), ladite partie filetée (352) fasse saillie dans la mesure requise pour s’accoupler avec ledit cotyle prothétique, et l’accouplement dudit cotyle prothétique avec ledit filet verrouille ainsi ledit élément longiligne (350), ledit élément de répartition de force et ledit cotyle prothétique dans une relation respectivement fixe vis-à-vis de forces latérales audit élément longiligne. Outil selon la revendication 1, dans lequel ledit élément de répartition de force (360) présente essentiellement la forme d’une goutte. Outil selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel ledit élément longiligne (350) présente une section transversale circulaire (452) et est en outre pourvu d’un élément de verrouillage (456) pour empêcher une rotation libre de l’élément de répartition de force dans ladite cavité centrale (361), ladite cavité centrale comportant un moyen de clavetage (461a, 461b, 461c) correspondant pour permettre l’insertion dudit élément longiligne (350) et dudit élément de verrouillage (456) afin d’empêcher leur rotation après leur insertion. Outil selon la revendication 3, dans lequel ledit élément de répartition de force et ledit élément longiligne sont respectivement conçus pour s’accoupler à la façon d’un raccord à baïonnette, de telle sorte qu’une rotation de l’élément longiligne par rapport à l’élément de répartition de force dans une direction autour de l’axe dudit élément longiligne verrouille ces deux éléments ensemble, et qu’une rotation dans l’autre direction libère les deux éléments de façon à ce qu’ils puissent être séparés. Outil selon la revendication 3, dans lequel ledit élément de répartition de force (360, 660, 760) et ledit élément longiligne (350) sont respectivement conçus pour s’accoupler à la façon d’un raccord à baïonnette, de telle sorte qu’une rotation de l’élément longiligne par rapport à l’élément de répartition de force dans une direction ou l’autre verrouille ces deux éléments ensemble, une position centrale permettant leur séparation. Outil selon la revendication 3, 4 ou 5, dans lequel ledit élément de répartition de force (360, 660, 760) et ledit élément longiligne (350) sont pourvus de structures de retenue élastiques de telle sorte qu’une force minimale soit requise pour accoupler et désaccoupler les éléments. Outil selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel ledit élément de répartition de force (660, 760) comprend une pluralité de lumières verticales (665, 765), s’étendant à partir de la surface supérieure de l’élément de répartition de force (660, 760). Outil selon la revendication 7, dans lequel une ou plusieurs desdites lumières verticales (665, 765) s’étendent de la surface supérieure de l’élément de répartition de force (660, 760) à la surface distale de l’élément de répartition de force (660, 760). Outil selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel ledit élément longiligne (350) ou ledit élément de répartition de force (360, 660, 760) est composé d’un matériau synthétique composite. Outil selon la revendication 9, dans lequel ledit élément longiligne (350) ou ledit élément de répartition de force (360, 660, 760) est composé d’un polyarylamide renforcé à la fibre de verre.