Brevet FR3120297A1 — publié le 20220909

La présente invention concerne un instrument chirurgical, adapté à la protection de tissus lors d’une chirurgie osseuse, par exemple lors de la coupe et/ou du perçage d’un os (S). L’instrument chirurgical (1) comprend une partie protectrice (2) destinée à se positionner dans une position de protection, en sous-cutané, entre les tissus à protéger et un os (S). L’instrument chirurgical (1) comporte encore une partie de stabilisation temporaire (4) qui est conçue pour la solidarisation temporaire dudit instrument chirurgical (1) avec ledit os (S), dans ladite position de protection. Figure pour l’abrégé : 1 Instrument chirurgical, adapté à la protection de tissus lors d’une chirurgie osseuse, par exemple lors de la coupe et/ou du perçage d’un os Domaine technique de l'invention La présente invention concerne le domaine technique des instruments chirurgicaux qui sont adaptés à la protection de tissus lors d’une chirurgie osseuse, par exemple lors de la coupe et/ou du perçage d’un os. Etat de la technique La chirurgie osseuse est une chirurgie pratiquée par les chirurgiens orthopédistes, dans un objectif d’une réparation des os à la suite de maladies ou d'accidents. Elle englobe en particulier les techniques d’ostéosynthèse : procédés permettant de traiter des fractures ou des problèmes d'ordre mécanique sur le squelette à l'aide d’implants d’ostéosynthèse (vis, plaques, broches, etc.) placés en interne, à même l'os, ou en externe à l'aide de fixateurs externes, qui visent à fixer ensemble des fragments osseux pour la consolidation. Ce type d’intervention nécessite différentes actions sur les os, par exemple la coupe et/ou le perçage des os. Or ces interventions peuvent être délicates, notamment au regard des différents tissus (mous et vasculaires) entourant la zone d’intervention. Pour réduire les risques de l’intervention, il est courant de mettre en œuvre un instrument chirurgical, dit encore « protecteur de tissus mou et vasculaire » ou « instrument chirurgical protecteur », destiné à se positionner en sous cutané, entre l’os et les parties molles / vasculaires à protéger. Toutefois, en pratique, ces instruments chirurgicaux protecteurs actuels ne sont pas entièrement satisfaisants. En effet, avant l’intervention, le chirurgien positionne convenablement l’instrument chirurgical protecteur. Mais les différentes manipulations sont susceptibles de faire bouger cet instrument chirurgical protecteur lors de l’intervention et, en corollaire, de ne plus assurer son rôle protecteur. Il existe par conséquent un besoin d’une solution technique qui permettrait une protection optimale tout au long de l’intervention. Présentation de l'invention Afin de remédier à l’inconvénient précité de l’état de la technique, la présente invention propose un instrument chirurgical, adapté à la protection de tissus lors d’une chirurgie osseuse, par exemple lors de la coupe et/ou du perçage d’un os. L’instrument chirurgical comprend : - une partie protectrice destinée à se positionner dans une position de protection, en sous-cutané, entre les tissus à protéger et un os, laquelle partie protectrice comporte une face avant destinée à prendre appui sur ledit os, - une partie préhension, adaptée à la préhension dudit instrument chirurgical. Et, selon l’invention, ledit instrument chirurgical comporte une partie de stabilisation temporaire qui est conçue pour la solidarisation temporaire dudit instrument chirurgical avec ledit os, dans ladite position de protection. Ainsi, en pratique, le chirurgien peut positionner convenablement l’instrument chirurgical selon l’invention pour assurer une protection optimale des différents tissus (mous et vasculaires) entourant la zone d’intervention. Ce positionnement est stabilisé par la mise en œuvre de la partie de stabilisation temporaire qui assure la solidarisation temporaire de cet instrument chirurgical avec l’os. Le chirurgien peut mettre en œuvre différentes manipulations, cela sans risque de faire bouger cet instrument chirurgical lors de l’intervention. L’instrument chirurgical peut ainsi assurer son rôle protecteur optimal, tout au long de l’intervention. Cet instrument chirurgical peut enfin être dissocié par rapport à l’os, le moment venu. D’autres caractéristiques non limitatives et avantageuses du produit conforme à l’invention, prises individuellement ou selon toutes les combinaisons techniquement possibles, sont les suivantes : - la partie de stabilisation temporaire comporte au moins un moins un orifice traversant qui est destiné à recevoir un organe implantable temporairement dans ledit os, par exemple une broche ou une vis, lequel au moins un orifice traversant est ménagé avantageusement au sein de la partie protectrice, du côté de la partie préhension, débouchant avantageusement au travers de sa face avant ; de préférence, la partie protectrice présente un axe longitudinal, la partie de solidarisation temporaire comporte au moins un orifice traversant qui est implanté d’un côté dudit axe longitudinal, lequel au moins un orifice traversant est avantageusement fixe, ou mobile, sur la longueur de l’axe longitudinal de la partie protectrice, de préférence une paire d’orifices traversants, implantés de part et d’autre dudit axe longitudinal, de préférence au moins deux paires d’orifices traversants, implantés de part et d’autre dudit axe longitudinal et répartis sur la longueur dudit axe longitudinal ; de préférence encore, la partie de solidarisation temporaire comporte au moins deux orifices traversants non-parallèles, avantageusement divergents ou convergents, adaptés chacun à recevoir une broche ; - la partie protectrice est réalisée en matériau plastique radio-transparent ; - la partie protectrice comporte une gorge réalisée dans un matériau métallique, s’ouvrant du côté de ladite face avant et définissant un axe longitudinal de ladite partie protectrice ; - ledit instrument chirurgical comporte des moyens de guidage pour la chirurgie osseuse, avantageusement des moyens de guidage de coupe de l’os et/ou des moyens de guidage d’implantation d’au moins une broche, lesquels moyens de guidage pour la chirurgie osseuse sont avantageusement ménagés entre la partie protectrice et la partie de préhension, et lesquels moyens de guidage pour la chirurgie osseuse sont avantageusement monoblocs ou rapportés ; de préférence, les moyens de guidage d’implantation d’au moins une broche comprennent un orifice proximal définissant un axe proximal s’étendant parallèlement à un axe longitudinal de la partie protectrice, directement sous-jacent d’un trait de coupe destiné à être réalisé dans ledit os, pour positionner une broche participant au guidage du trait de coupe, et/ou un orifice distal qui définit un axe distal coupant un trait de coupe destiné à être réalisé dans ledit os, pour positionner au moins une broche choisie parmi une broche de butée de coupe (au niveau du point de charnière osseuse souhaité) et une broche de guidage d’un deuxième trait de coupe ; de préférence encore, l’orifice distal est porté par des moyens d’assemblage autorisant une mobilité sur une course en arc de cercle, avantageusement par rapport à l’axe longitudinal de la partie protectrice et dont le centre est avantageusement confondu avec le point de charnière souhaité (correspond avantageusement au bout de la gorge), par exemple un coulisseau qui porte ledit orifice distal et qui est porté par une coulisse ; encore de préférence, les moyens de guidage d’implantation sont portés par des moyens d’assemblage en rotation, autorisant un mouvement en pivotement entre la partie protectrice et les moyens de guidage d’implantation (y compris l’orifice proximal) selon un axe de rotation parallèle à cet orifice proximal ; - ledit instrument chirurgical comporte des moyens de réception, adaptés à recevoir au moins un accessoire, par exemple les moyens de guidage pour la chirurgie osseuse, avantageusement ménagés entre la partie protectrice et la partie de préhension ; les moyens de réception comprennent avantageusement des moyens d’emboîtement adaptés à recevoir une base complémentaire dudit accessoire. La présente invention concerne également le matériel pour la mise en œuvre d’une technique de chirurgie osseuse, par exemple lors de la coupe et/ou le perçage d’un os. Ce matériel comprend : - un instrument chirurgical selon l’invention, avec éventuellement les moyens de guidage pour la chirurgie osseuse, - au moins un organe implantable temporairement dans ledit os, par exemple une broche ou une vis, adapté à la solidarisation temporaire dudit instrument chirurgical avec ledit os, dans la position de protection, - éventuellement une lame de coupe, pour réaliser un trait de coupe, - éventuellement une plaque d’ostéosynthèse, - éventuellement un jeu de vis pour la fixation dans l’os, destinées à être insérées au travers des orifices traversants de ladite plaque d’ostéosynthèse pour fixer cette dernière à la surface de l’os. La présente invention concerne également un procédé de chirurgie osseuse, lequel procédé chirurgical comprend : a) une étape de préparation, au cours de laquelle : - la partie protectrice dudit instrument chirurgical est positionnée entre les tissus à protéger et l’os, éventuellement assistée par radiographie, - ledit instrument chirurgical est solidarisé temporairement avec ledit os, - éventuellement une implantation d’au moins une broche choisie parmi une broche participant au guidage d’un trait de coupe (avantageusement une seule broche participant au guidage d’un trait de coupe ou deux broches participant chacune au guidage d’un trait de coupe) et une broche de butée de coupe (au niveau du point de charnière osseuse souhaité), b) une étape de chirurgie osseuse, c) une étape de retrait de l’instrument chirurgical, d) le cas échéant, une étape d’ostéotomie, avantageusement sous forme d’une ouverture osseuse et une étape de fixation d’une plaque d’ostéosynthèse par un jeu de vis. Bien entendu, les différentes caractéristiques, variantes et formes de réalisation de l'invention peuvent être associées les unes avec les autres selon diverses combinaisons dans la mesure où elles ne sont pas incompatibles ou exclusives les unes des autres. Instrument chirurgical, adapté à la protection de tissus lors d’une chirurgie osseuse, par exemple lors de la coupe et/ou du perçage d’un os (S), lequel instrument chirurgical (1) comprend : - une partie protectrice (2) destinée à se positionner dans une position de protection, en sous-cutané, entre les tissus à protéger et un os (S), laquelle partie protectrice (2) comporte une face avant (21) destinée à prendre appui sur ledit os (S), - une partie préhension (3), adaptée à la préhension dudit instrument chirurgical (1), caractérisé en ce que ledit instrument chirurgical (1) comporte une partie de stabilisation temporaire (4) qui est conçue pour la solidarisation temporaire dudit instrument chirurgical (1) avec ledit os (S), dans ladite position de protection, laquelle partie de stabilisation temporaire (4) comporte au moins un orifice traversant (41) qui est destiné à recevoir un organe implantable temporairement (42) dans ledit os (S), par exemple une broche ou une vis. Instrument chirurgical selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit au moins un orifice traversant (41) est ménagé au sein de la partie protectrice (2), du côté de la partie préhension (3), débouchant avantageusement au travers de sa face avant (21). Instrument chirurgical selon la revendication 2, caractérisé en ce que la partie protectrice (2) présente un axe longitudinal (2’), et en ce que la partie de solidarisation temporaire (4) comporte au moins un orifice traversant (41) qui est implanté d’un côté dudit axe longitudinal (2’), Instrument chirurgical selon l’une quelconque des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que la partie de solidarisation temporaire (4) comporte au moins deux orifices traversants (41) non-parallèles, avantageusement divergents ou convergents, adaptés chacun à recevoir une broche (42). Instrument chirurgical selon l’une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la partie protectrice (2) est réalisée en matériau plastique radio-transparent. Instrument chirurgical selon l’une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que la partie protectrice (2) comporte une gorge (23) réalisée dans un matériau métallique, s’ouvrant du côté de ladite face avant (21) et définissant un axe longitudinal (2’) de ladite partie protectrice (2). Instrument chirurgical selon l’une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que ledit instrument chirurgical (1) comporte des moyens de guidage (7) pour la chirurgie osseuse, avantageusement des moyens de guidage de coupe de l’os (10) et/ou des moyens de guidage d’implantation (8) d’au moins une broche (9). Instrument chirurgical selon la revendication 7, caractérisé en ce que les moyens de guidage d’implantation (8) comprennent : - un orifice proximal (81) définissant un axe proximal (81’) s’étendant parallèlement à un axe longitudinal (2’) de la partie protectrice (2), directement sous-jacent d’un trait de coupe destiné à être réalisé dans ledit os (S), pour positionner une broche (91) participant au guidage du trait de coupe, et/ou - un orifice distal (82) qui définit un axe distal (82’) coupant un trait de coupe destiné à être réalisé dans ledit os (S), pour positionner au moins une broche (92) choisie parmi une broche 9 de butée de coupe et une broche 9 de guidage d’un deuxième trait de coupe. Instrument chirurgical selon la revendication 8, caractérisé en ce que l’orifice distal (82) est porté par des moyens d’assemblage (83) autorisant une mobilité sur une course en arc de cercle, avantageusement par rapport à l’axe longitudinal (2’) de la partie protectrice (2) et dont le centre est avantageusement confondu avec un point de charnière (C) souhaité. Instrument chirurgical selon la revendication 1 à 9, caractérisé en ce que ledit instrument chirurgical (1) comporte des moyens de réception (11), adaptés à recevoir au moins un accessoire, par exemple les moyens de guidage (7), avantageusement ménagés entre la partie protectrice (2) et la partie préhension (3), lesquels moyens de réception (11) comprennent des moyens d’emboîtement (111) adaptés à recevoir une base complémentaire (112) dudit accessoire. Matériel pour la mise en œuvre d’une technique de chirurgie osseuse, par exemple lors de la coupe et/ou le perçage d’un os (S), caractérisé en ce qu’il comprend : - un instrument chirurgical (1) selon l’une quelconque des revendications 1 à 10, - au moins un organe implantable temporairement (42) dans ledit os (S), par exemple une broche ou une vis, adapté à la solidarisation temporaire dudit instrument chirurgical (1) avec ledit os (S), dans la position de protection, - éventuellement une lame de coupe, pour réaliser un trait de coupe, - éventuellement une plaque d’ostéosynthèse (P), - éventuellement un jeu de vis pour la fixation dans l’os (S), destinées à être insérées au travers des orifices traversants de ladite plaque d’ostéosynthèse pour fixer cette dernière à la surface de l’os (S).