Brevet FR3126094A1 — publié le 20230217

Titre : Ensemble tour d’attache osseuse pour chirurgie rachidienne Des systèmes et procédés d’exploitation d’une tour d’extendeur conjointement avec un logement d’ancrage osseux peuvent comprendre le positionnement d’une pluralité d’organes déviables d’une extrémité distale de la tour d’extendeur à proximité du logement d’ancrage osseux, la poussée de l’extrémité distale de la tour d’extendeur en engagement avec le logement d’ancrage osseux pour fléchir la pluralité d’organes déviables autour du logement d’ancrage osseux pour fixer la tour d’extendeur par rapport au logement d’ancrage osseux, la rotation d’une molette pour empêcher la pluralité d’organes déviables de dévier du logement d’ancrage osseux, la réalisation d’une partie d’une intervention chirurgicale avec l’extendeur de tour, la rotation de la molette pour dévier la pluralité d’organes déviables en éloignement du logement d’ancrage osseux et le fait de tirer l’extendeur de tour en éloignement du logement d’ancrage osseux. Figure pour l’abrégé : Fig.1 Ensemble tour d’attache osseuse pour chirurgie rachidienne Le présent document a trait de manière générale, mais sans y être limité, à des dispositifs et des procédés pour des interventions chirurgicales impliquant des os, telles que celles impliquant l’utilisation d’attaches osseuses. Plus spécifiquement, mais sans s’y limiter, la présente demande concerne des dispositifs d’extension permettant un accès sous-dermique à des vis pédiculaires implantées de la colonne rachidienne. ETAT DE LA TECHNIQUE Des dispositifs orthopédiques tels que des tiges, des plaques, des laisses, des agrafes et d’autres dispositifs peuvent être utilisés dans diverses interventions rachidiennes pour corriger des anomalies (par exemple, une scoliose) ou pour traiter des blessures (par exemple, une fracture vertébrale). Dans certaines interventions rachidiennes, des ancrages et des tiges peuvent être arrimés le long de la colonne rachidienne à une ou plusieurs vertèbres pour stabiliser une région de la colonne. Des interventions chirurgicales de la colonne rachidienne sont devenues moins invasives grâce à l’utilisation d’instruments et d’implants spécialisés qui exploitent des dispositifs d’extension pour avoir un accès sous-dermique par le biais de portails sans avoir à réaliser un portail d’accès s’étendant sur toute la région de la colonne rachidienne. Cependant, certains des instruments utilisés dans des interventions rachidiennes mini-invasives peuvent être difficiles à utiliser par le chirurgien en peropératoire ou conduire à des performances insatisfaisantes. RESUME Les problèmes à résoudre lors de la réalisation d’interventions chirurgicales sur la colonne à l’aide de dispositifs ou de tours d’extension incluent l’équilibre entre la capacité d’attacher et de détacher l’extendeur d’un logement de vis pédiculaire, la capacité de l’extendeur à rester fixé au logement de vis pédiculaire pendant la réalisation d’une intervention, et la capacité de réaliser l’intervention souhaitée à l’aide de l’extendeur. Par exemple, l’augmentation de la capacité de l’extendeur à rester fixé à une vis pédiculaire peut rendre l’utilisation de l’extendeur plus difficile. Un exemple de tour est décrit dans la publication US 2020/0187987A1 de Parker et al. intitulé « Split Tower for a Bone Anchor » et est incorporé ici en référence. Le présent sujet peut apporter une solution à ces problèmes et à d’autres, tel qu’en proposant un extendeur d’ancrage osseux à utiliser avec des vis pédiculaires et d’autres types d’ancrage qui peut être facilement exploité, fixé de manière robuste à un logement de vis pédiculaire, et permettre une interaction souhaitée avec d’autres instruments. Dans des exemples, la présente demande propose des extendeurs de tour qui peuvent inclure une pluralité de paires d’organes déviables qui se fixent à un logement d’ancrage osseux à différents emplacements circonférentiels. Une molette de commande peut être réglée pour permettre aux organes déviables de se dévier librement, de verrouiller les organes déviables afin d’empêcher la déviation et de pousser les organes déviables radialement vers l’extérieur. Dans au moins un exemple, une tour d’extendeur configurée pour se coupler à un ancrage osseux peut comprendre un corps de tour externe s’étendant le long d’un axe longitudinal d’une portion proximale à une portion distale, un capuchon, une première coulisse interne et une seconde coulisse interne. Le corps de tour peut comprendre des premier et second bras déviables au niveau de la portion distale configurés pour s’engager dans un logement d’un ancrage osseux, des premier et second verrous à rampe situés sur les premier et second bras déviables, respectivement, et une portion filetée située au niveau de la partie proximale. Le capuchon peut être configuré pour s’engager dans la portion filetée. La première coulisse interne peut comprendre une première portion de couplage configurée pour s’engager avec le capuchon et une première fenêtre configurée pour s’engager avec le premier verrou à rampe. La deuxième coulisse interne peut comprendre une deuxième portion de couplage configurée pour s’engager avec le bouchon et une deuxième fenêtre configurée pour s’engager avec le second verrou à rampe. Le capuchon peut être tourné pour déplacer les première et deuxième coulisses internes afin qu’elles s’engagent dans les premier et second verrous à rampe pour pousser les premier et deuxième bras déviables vers l’extérieur et pour déplacer les première et deuxième coulisses internes afin qu’elles s’engagent dans les premier et second verrous à rampe pour empêcher le mouvement vers l’extérieur des premier et deuxième bras déviables. Dans un autre exemple, une tour d’extendeur pour un ancrage osseux peut comprendre un corps de tour externe s’étendant le long d’un axe longitudinal, un agencement de coulisse et un capuchon. Le corps de tour peut comprendre des premier et second bras déviables disposés selon un agencement opposé dans une première direction radiale et des première et seconde dents déviables disposées selon un agencement opposé dans une seconde direction radiale. L’agencement de coulisse peut être configuré pour coulisser au sein du corps de tour externe afin d’engager les premier et second bras déviables et les première et seconde dents déviables. Le capuchon peut être relié à l’agencement de coulisse et configuré pour se déplacer axialement par rapport au corps de tour externe pour déplacer l’agencement de coulisse. L’engagement de coulisse peut être configuré pour engager les premier et second bras déviables et les première et seconde dents déviables dans différentes positions axiales dont une première position axiale configurée pour verrouiller radialement l’agencement de coulisse avec les premier et second bras déviables et les première et seconde dents déviables, une seconde position axiale configurée pour permettre aux premier et second bras déviables et aux première et seconde dents déviables de se dévier librement, et une troisième position axiale configurée pour pousser les premier et second bras déviables et les première et seconde dents déviables radialement vers l’extérieur. Dans d’autres exemples, un procédé d’exploitation d’un extendeur de tour conjointement avec un logement d’ancrage osseux peut comprendre le positionnement d’une pluralité d’organes déviables d’une extrémité distale de l’extendeur de tour à proximité du logement d’ancrage osseux, la poussée de l’extrémité distale de l’extendeur de tour en engagement avec le logement d’ancrage osseux pour fléchir la pluralité d’organes déviables autour du logement d’ancrage osseux pour fixer l’extendeur de tour par rapport au logement d’ancrage osseux, la rotation d’une molette pour empêcher la pluralité d’organes déviables de s’écarter du logement d’ancrage osseux, la réalisation d’une partie d’une intervention chirurgicale avec l’extendeur de tour, la rotation de la molette pour dévier la pluralité d’organes déviables en éloignement du logement d’ancrage osseux et le fait de tirer l’extendeur de tour en éloignement du logement d’ancrage osseux. Il doit être apprécié que toute particularité décrite ici peut être revendiquée en combinaison avec n’importe quelle(s) autre(s) particularité(s) décrite(s) ici, peu importe que les particularités proviennent ou non du même mode de réalisation décrit. Les détails d’un ou plusieurs aspects de la divulgation sont présentés dans les dessins d’accompagnement et la description ci-dessous. D’autres particularités, objets et avantages des techniques décrites dans cette divulgation apparaîtront dans la description et les dessins, ainsi que dans les revendications. Les expressions « au moins un », « un ou plusieurs », et « et/ou » sont des expressions au sens large qui sont à la fois conjonctives et disjonctives dans leur fonctionnement. Par exemple, chacune des expressions « au moins un de A, B et C », « au moins un de A, B ou C », « un ou plusieurs de A, B et C », « un ou plusieurs de A, B ou C » et « A, B et/ou C » signifie A seul, B seul, C seul, A et B ensemble, A et C ensemble, B et C ensemble, ou A, B et C ensemble. Lorsque chacun de A, B et C dans les expressions ci-dessus fait référence à un élément, tel que X, Y et Z, ou à une classe d’éléments, telle que X1-Xn, Y1-Ym et Z1-Zo, l’expression est censée faire référence à un seul élément choisi parmi X, Y et Z, à une combinaison d’éléments choisis dans la même classe (par exemple X1 et X2) ainsi qu’à une combinaison d’éléments choisis dans deux ou plusieurs classes (par exemple Y1 et Zo). Le terme « un » ou « une » entité fait référence à une ou plusieurs de ces entités. Tel que, les termes « un » (ou « une »), « un ou plusieurs » et « au moins un » peuvent être utilisés ici de manière interchangeable. Il est également à noter que les termes « comprenant », « incluant » et « ayant » peuvent être utilisés de manière interchangeable. Ce qui précède est un résumé simplifié de la divulgation pour permettre la compréhension de certains aspects de la divulgation. Ce résumé n’est ni un aperçu complet ni exhaustif de la divulgation et de ses divers aspects, modes de réalisation et configurations. Il ne vise pas à identifier des éléments clés ou critiques de la divulgation, ni à délimiter la portée de la divulgation, mais à présenter certains concepts de la divulgation sous une forme simplifiée, en guise d’introduction à la description plus détaillée présentée ci-dessous. Comme il sera apprécié, d’autres aspects, modes de réalisation et configurations de la divulgation sont possibles en utilisant, seuls ou en combinaison, une ou plusieurs des particularités présentées ci-dessus ou décrites en détail ci-dessous. De nombreux autres particularités et avantages de la présente divulgation apparaîtront à l’homme du métier après examen des descriptions des modes de réalisation fournies ci-dessous. BREVE DESCRIPTION DES FIGURES Les dessins ci-joints sont incorporés dans le mémoire descriptif et en font partie intégrante pour illustrer plusieurs exemples de la présente divulgation. Ces dessins, conjointement avec la description, expliquent les principes de la divulgation. Les dessins illustrent simplement des exemples préférés et alternatifs de la façon dont la divulgation peut être faite et utilisée et ne doivent pas être interprétés comme limitant la divulgation aux seuls exemples illustrés et décrits. D’autres particularités et avantages apparaîtront dans la description suivante, plus détaillée, des divers aspects, modes de réalisation et configurations de la divulgation, comme illustré par les dessins référencés ci-dessous. La est une vue en perspective d’une tour d’ancrage osseux montrant un corps de tour, une coulisse interne et un ensemble capuchon selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en perspective éclatée de la tour d’ancrage osseux de la , montrant un corps de tour, une paire de coulisses internes et un ensemble capuchon selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une première vue latérale du corps de tour des figures 1 et 2 montrant un bras déviable dans le corps de tour selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une deuxième vue latérale du corps de tour des figures 1 et 2 montrant une ouverture pour d’autres instruments ou implants tels que des tiges, selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en coupe du corps de tour des figures 1 et 2 montrant des rails de coulisse pour les coulisses internes selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en bout proximale du corps de tour montrant des segments de rail pour les coulisses internes selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en perspective rapprochée d’une extrémité distale du corps de tour des figures 3 à 5 montrant des organes de retenue du logement d’ancrage osseux éclatés de celui-ci selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une première vue latérale d’une coulisse interne montrant des fentes de coulisse, une fenêtre de verrouillage et des trous de cheville selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une deuxième vue latérale de la coulisse interne de la montrant les fentes latérales selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en coupe de la coulisse interne des figures 8 et 9 montrant des profils en coupe des fentes de coulisse selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en perspective d’une extrémité filetée de la selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en perspective d’une bague interne de la selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en perspective d’un anneau extérieur de la , conformément à au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en perspective d’un capuchon de la selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en perspective d’un organe de retenue du logement d’ancrage osseux de la selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en perspective d’une rampe de bras de la selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en perspective d’un organe de retenue de logement d’ancrage osseux de la selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue de face de l’organe de retenue du logement d’ancrage osseux de la selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en perspective d’une extrémité distale d’une tour d’ancrage osseux assemblée de la présente demande montrant l’ensemble de particularités configurées pour maintenir un logement d’ancrage osseux et écarter des bras déviables et des dents déviables du corps de tour pour libérer le logement d’ancrage osseux selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue latérale de l’ensemble capuchon de la montrant le capuchon dans une position complètement avancée pour offrir une fonctionnalité de verrouillage avec un logement de vis pédiculaire selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en coupe de l’extrémité distale de la tour de la montrant des rampes de bras des bras déviables verrouillés avec des fenêtres des coulisses internes et des organes de retenue des bras déviables engagés avec un logement d’ancrage osseux selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue latérale de l’extrémité distale de la tour de la montrant des segments de rail de dents déviables engagées avec des fentes d’une coulisse interne et des organes de retenue d’ancrage osseux de dents déviables engagés avec le logement d’ancrage osseux selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue latérale de l’ensemble capuchon de la montrant le capuchon dans une position partiellement rétractée pour assurer une fonctionnalité de fixation avec un logement de vis pédiculaire selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en coupe de l’extrémité distale de la tour de la montrant des rampes de bras des bras déviables positionnés au sein des fenêtres de coulisses internes et des organes de retenue des bras déviables engagés avec un logement d’ancrage osseux selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue latérale de l’extrémité distale de la tour de la , montrant des segments de rail de dents déviables désengagées avec les fentes d’une coulisse interne et des organes de retenue d’ancrage osseux de dents déviables engagés dans le logement d’ancrage osseux selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue latérale de l’ensemble capuchon de la montrant le capuchon dans une position complètement rétractée pour assurer une fonctionnalité de séparation avec un logement de vis pédiculaire selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en coupe de l’extrémité distale de la tour de la montrant des rampes de bras des bras déviables interférant avec des fenêtres de coulisses internes selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue latérale de l’extrémité distale de la tour de la montrant des segments de rail de dents déviables interférant avec des chevilles de dents d’une coulisse interne selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en perspective de l’extrémité distale de la tour des figures 21B et 21C, avec les bras déviables et les dents déviables dans un état écarté selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en perspective d’un ancrage osseux comprenant un dispositif de fixation fileté et un logement de tige convenable pour une utilisation avec la tour d’ancrage osseux des figures 1 à 22 selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue latérale d’un réducteur pour une tour de vis pédiculaire de la présente divulgation comprenant une poignée palmaire, un ensemble réducteur, un arbre de réduction et un organe d’entraînement selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en perspective du réducteur de la avec la poignée palmaire retirée selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en perspective éclatée de la poignée palmaire de la selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue éclatée du réducteur de la montrant l’ensemble réducteur, l’arbre de réduction et l’organe d’entraînement selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en perspective de l’ensemble réducteur de la comprenant un mécanisme d’embrayage et un mécanisme de verrouillage selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue éclatée de l’ensemble réducteur de la selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en perspective d’un corps de réducteur de l’ensemble réducteur de la selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en coupe du corps de réducteur de la selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en perspective d’un logement d’embrayage de l’ensemble réducteur de la selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en coupe du logement d’embrayage de la selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une première vue latérale de l’arbre de réduction des figures 24 à 26 selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une deuxième vue latérale de l’arbre de réduction des figures 24 à 26 selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en bout de l’arbre de réduction des figures 24 à 26 selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en perspective d’une molette d’embrayage de l’ensemble réducteur de la selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en coupe de la molette d’embrayage de la selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue latérale d’un plongeur pour un démarreur à dessus de fermeture de l’organe d’entraînement de la selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en coupe du piston de la selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue de face d’un cliquet pour le mécanisme d’embrayage de la selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en coupe du cliquet de la selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue de face d’un levier de libération supérieur pour le mécanisme de verrouillage de la selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en coupe du levier de libération supérieur de la selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue de face d’un levier de libération inférieur pour le mécanisme de verrouillage de la selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en coupe du levier de libération inférieur de la selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en coupe du réducteur de la montrant un mécanisme d’embrayage, un mécanisme de verrouillage et un mécanisme d’entraînement selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en coupe longitudinale rapprochée du mécanisme de verrouillage de la dans un état verrouillé selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en coupe longitudinale rapprochée du mécanisme de verrouillage de la dans un état déverrouillé selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en coupe longitudinale rapprochée du mécanisme de verrouillage de la dans un état ouvert selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en coupe longitudinale rapprochée du mécanisme d’embrayage de la dans un état déverrouillé selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en coupe axiale rapprochée du mécanisme d’embrayage de la dans un état déverrouillé selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en coupe longitudinale rapprochée du mécanisme d’embrayage de la dans un état verrouillé selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en coupe axiale rapprochée du mécanisme d’embrayage de la dans un état verrouillé selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. La est une vue en coupe d’un mécanisme réducteur de la présente divulgation utilisé pour fixer un dispositif de fermeture à un logement de vis pédiculaire à l’aide d’un organe d’entraînement et d’un arbre de réduction selon au moins un mode de réalisation de la présente divulgation. Sur les dessins, qui ne sont pas nécessairement dessinés à l’échelle, des nombres semblables peuvent décrire des composants similaires sur différentes vues. Des nombres semblables ayant des suffixes différents peuvent représenter des cas différents de composants similaires. Les dessins illustrent généralement, à titre d’exemple, mais sans y être limités, divers modes de réalisation évoqués dans le présent document. Tour d’extendeur configurée pour se coupler à un ancrage osseux, la tour d’extendeur comprenant : un corps de tour externe s’étendant le long d’un axe longitudinal d’une portion proximale à une portion distale, le corps de tour comprenant : des premier et deuxième bras déviables au niveau de la portion distale configurés pour s’engager avec un logement d’un ancrage osseux ; des premier et second verrous à rampe situés sur les premier et second bras déviables, respectivement ; et une portion filetée située au niveau de la portion proximale ; un capuchon configuré pour engager la portion filetée ; une première coulisse interne comprenant une première portion de couplage configurée pour engager le capuchon et une première fenêtre configurée pour engager le premier verrou à rampe ; et une deuxième coulisse interne comprenant une deuxième portion de couplage configurée pour engager le capuchon et une deuxième fenêtre configurée pour engager le deuxième verrouillage à rampe ; dans lequel le capuchon peut être tourné pour : déplacer les première et deuxième coulisses internes pour engager les premier et second verrous à rampe afin de pousser les premier et deuxième bras déviables vers l’extérieur ; et déplacer les première et deuxième coulisses internes pour engager les première et deuxième verrous à rampe afin d’empêcher le mouvement vers l’extérieur des premier et deuxième bras déviables. Tour d’extendeur selon la revendication 1, dans laquelle le corps de tour externe comprend en outre : des première et deuxième dents déviables s’étendant le long du premier bras déviable ; et des troisième et quatrième dents déviables s’étendant le long du deuxième bras déviable. Tour d’extendeur selon la revendication 2, dans laquelle les premier et second bras déviables et les première à quatrième dents déviables incluent des particularités pour engager un logement d’une attache. Tour d’extendeur selon la revendication 2 ou 3, dans laquelle : la première coulisse interne inclut des première et deuxième particularités d’actionnement pour pousser les première et deuxième dents déviables vers l’extérieur ; et la deuxième coulisse interne inclut des troisième et quatrième particularités d’actionnement pour pousser les troisième et quatrième dents déviables vers l’extérieur. Tour d’extendeur selon la revendication 4, dans laquelle les première à quatrième particularités d’actionnement comprennent des chevilles configurées pour engager les rampes des première à quatrième dents. Tour d’extendeur selon l’une quelconque des revendications 2 à 5, dans laquelle : les premier et deuxième bras déviables sont configurés pour s’accoupler avec les faces fermées du logement d’ancrage osseux ; et les première à quatrième dents déviables sont configurées pour s’accoupler avec des faces ouvertes du logement d’ancrage osseux. Tour d’extendeur selon l’une quelconque des revendications 1 à 6, dans laquelle : le corps de tour comprend en outre des premier et second rails s’étendant axialement le long du premier bras déviable ; et la première coulisse interne comprend une première et une seconde fentes configurées pour recevoir le premier et le second rail. Tour d’extendeur selon la revendication 7, dans laquelle : les premier et second rails comprennent une pluralité de segments de rail intermittents ; et les première et deuxième fentes comprennent une pluralité de segments de fente intermittents. Tour d’extendeur selon la revendication 8, dans laquelle la pluralité de segments de rail intermittents et la pluralité de segments de fente intermittents sont configurés pour, lorsqu’ils sont engagés, permettre un coulissement axial et empêcher un déplacement radial et circonférentiel. Tour d’extendeur pour un ancrage osseux, la tour d’extendeur comprenant : un corps de tour externe s’étendant le long d’un axe longitudinal, le corps de tour comprenant : un premier et un deuxième bras déviables disposés selon un agencement opposé dans une première direction radiale ; des première et deuxième dents déviables disposées selon un agencement opposé dans une deuxième direction radiale ; un agencement de coulisse configuré pour coulisser au sein du corps de tour externe afin d’engager les premier et second bras déviables et les première et seconde dents déviables ; et un capuchon relié à l’agencement de coulisse et configuré pour se déplacer axialement par rapport au corps de tour externe pour déplacer l’agencement de coulisse ; dans lequel l’engagement de coulissement est configuré pour engager les premier et second bras déviables et les première et seconde dents déviables dans différentes positions axiales incluant : une première position axiale configurée pour verrouiller radialement l’agencement de coulisse avec les premier et second bras déviables et les première et seconde dents déviables ; une deuxième position axiale configurée pour permettre aux premier et deuxième bras déviables et aux première et deuxième dents déviables de dévier librement ; et une troisième position axiale configurée pour pousser les premier et second bras déviables et les première et seconde dents déviables radialement vers l’extérieur. Tour d’extendeur selon la revendication 10, dans laquelle les premier et second bras déviables sont configurés pour dévier dans un plan disposé orthogonal à un plan dans lequel les première et seconde dents déviables sont configurées pour dévier. Tour d’extendeur selon la revendication 10 ou 11, comprenant en outre des troisième et quatrième dents déviables. Tour d’extendeur selon l’une quelconque des revendications 10 à 12, dans laquelle l’agencement de coulisse peut comprendre des première et deuxième coulisses internes ayant des fentes configurées pour coulisser avec des rails du corps de tour externe. Tour d’extendeur selon la revendication 13, dans laquelle les première et seconde coulisses internes incluent des fenêtres configurées pour s’engager avec des rampes des premier et second bras déviables pour pousser les premier et second bras déviables radialement vers l’extérieur. Tour d’extendeur selon la revendication 13 ou 14, dans laquelle les première et deuxième coulisses internes incluent des particularités configurées pour s’engager avec des protubérances des première et deuxième dents déviables pour pousser les première et deuxième dents déviables radialement vers l’extérieur. Procédé d’exploitation d’un extendeur de tour conjointement avec un logement d’ancrage osseux, le procédé comprenant : le positionnement d’une pluralité d’organes déviables d’une extrémité distale de l’extendeur de tour à proximité du logement d’ancrage osseux ; la poussée l’extrémité distale de l’extendeur de tour en engagement avec le logement d’ancrage osseux pour fléchir la pluralité d’organes déviables autour du logement d’ancrage osseux pour fixer l’extendeur de tour par rapport au logement d’ancrage osseux ; la rotation d’une molette pour empêcher la pluralité d’organes déviables de s’écarter du logement d’ancrage osseux ; la réalisation d’une partie d’une intervention chirurgicale avec l’extendeur de tour ; la rotation de la molette pour dévier la pluralité d’organes déviables en éloignement du logement d’ancrage osseux ; et le fait de tirer l’extendeur de tour en éloignement du logement d’ancrage osseux. Procédé selon la revendication 16, dans lequel la poussée de l’extrémité distale de l’extendeur de tour en engagement avec le logement d’ancrage osseux pour fléchir la pluralité d’organes déviables autour du logement d’ancrage osseux pour fixer l’extendeur de tour par rapport au logement d’ancrage osseux comprend : la rotation de la molette vers une position dans laquelle la pluralité d’organes déviables sont librement déviables. Procédé selon la revendication 16 ou 17, dans lequel la poussée de l’extrémité distale de l’extendeur de tour en engagement avec le logement d’ancrage osseux pour fléchir la pluralité d’organes déviables autour du logement d’ancrage osseux pour fixer l’extendeur de tour par rapport au logement d’ancrage osseux comprend : la déviation d’une première et d’une seconde paires d’organes déviables radialement vers l’extérieur par rapport à un axe de l’extendeur de tour, dans lequel la première et la seconde paire d’organes déviables sont alignées orthogonalement l’une par rapport à l’autre. Procédé selon l’une quelconque des revendications 16 à 18, dans lequel la rotation d’une molette pour verrouiller la pluralité d’organes déviables afin de les empêcher de s’écarter du logement d’ancrage osseux comprend : la poussée d’une coulisse le long de l’extendeur de tour pour qu’il se verrouille avec chacun de la pluralité d’organes déviables afin d’empêcher une déviation radiale vers l’extérieur. Procédé selon l’une quelconque des revendications 16 à 19, dans lequel la rotation de la molette pour dévier la pluralité d’organes déviables en éloignement du logement d’ancrage osseux comprend : la poussée d’une coulisse le long de l’extendeur de tour pour pousser chacun de la pluralité d’organes déviables radialement vers l’extérieur.