Brevet FR3121344A1 — publié le 20221007

Appareil à main électrochirurgical ainsi qu’une section proximale, centrale et distale d’un corps principal d’un appareil à main électrochirurgical Les appareils à main électrochirurgicaux sont principalement utilisés pour des applications endoscopiques en urologie ou en gynécologie. Le domaine d’utilisation de ces instruments ne se limite cependant pas à ces zones du corps humain, mais comprend également le traitement d’autres organes dans l’abdomen humain. L’invention crée un appareil à main électrochirurgical ainsi qu’une poignée, un corps principal et un adaptateur, qui peuvent être fabriqués de manière particulièrement simple et économique et garantissent en même temps un écoulement laminaire du liquide de rinçage à l’extrémité distale de l’appareil à main. Ceci est obtenu par le fait qu’un passage est réalisé en forme d’entonnoir à travers une poignée, dans lequel une section transversale du passage se rétrécit d’un côté distal vers un côté proximal de la poignée. Figure pour l’abrégé : Fig.1 Appareil à main électrochirurgical ainsi qu’une section proximale, centrale et distale d’un corps principal d’un appareil à main électrochirurgical L’invention concerne une section centrale, en particulier une poignée, pour un appareil à main électrochirurgical. L’invention concerne en outre une section distale, en particulier un corps, pour un appareil à main électrochirurgical. De plus, l’invention concerne une section proximale, en particulier un adaptateur, pour un appareil à main électrochirurgical. Par ailleurs, l’invention concerne un appareil à main électrochirurgical ainsi qu’un appareil à main électrochirurgical. Les appareils à main électrochirurgicaux, comme par exemple des résectoscopes, sont principalement utilisés pour des applications endoscopiques en urologie ou en gynécologie et là de préférence pour le traitement au niveau de la vessie, de l’utérus ou de la prostate. Le domaine d’utilisation de ces instruments ne se limite cependant pas à ces zones du corps humain, mais comprend également le traitement d’autres organes dans l’abdomen humain. Les instruments génériques décrits ici, comme par exemple les résectoscopes, présentent par défaut un transporteur et une tige allongée en forme de tube. Pour traiter un tissu malade, cette tige est introduite par un orifice dans le corps du patient. Différents instruments médicaux pour le traitement et/ou pour l’examen du patient peuvent être agencés dans ce tube de tige. Par exemple pour la chirurgie à haute fréquence, une électrode pouvant être alimentée par un courant alternatif à haute fréquence, qui est positionnée à une extrémité distale d’un instrument à électrodes, peut être guidée à travers la tige. Pour manipuler ou couper le tissu, l’instrument à électrodes avec l’électrode peut coulisser par rapport au tube de tige ainsi que le long d’un axe de tige, de sorte que par le déplacement de l’électrode le long du ou à travers le tissu, celui-ci est manipulé. L’instrument à électrodes est couplé en outre avec son extrémité proximale au transporteur. Cette manipulation du transporteur permet le mouvement de coupe de l’électrode. Le transporteur présente un corps de contact logé de manière mobile, qui est aussi appelé chariot. Au niveau de ce corps de contact, l’instrument à électrodes peut être couplé de manière mécaniquement amovible avec un contact électrique. L’instrument à électrodes ou l’électrode peut aussi être alimenté en énergie électrique par le biais de cette liaison mécanique. Pour ce faire, le corps de contact présente une ouverture, dans laquelle un contact électrique du porte-électrode peut être guidé pour la liaison amovible. Cette ouverture est réalisée de telle sorte que la tension à haute fréquence peut être appliquée par le biais d’une douille pour connecteur adjacente. Pour ce faire un connecteur est habituellement enfiché dans la douille, qui peut être relié à son tour à un générateur à haute fréquence par le biais d’une conduite ou d’un câble. L’actionnement ou le coulissement longitudinal du transporteur, donc aussi de l’électrode, est effectué par un opérateur. Pour ce faire, une unité de poignée avec une poignée et un moyen de préhension est associée au transporteur. L’opérateur saisit la poignée, tout comme le moyen de préhension, qui est réalisé sous forme d’unité de doigt ou sous forme d’anneau pour pouce, pour actionner le transporteur. La poignée est fixée au niveau d’un corps principal fixe du transporteur ou au niveau du corps de contact. Le mouvement du transporteur se fait dans le sens opposé à une force de tension de ressort d’un ressort, qui est réalisé habituellement sous forme de ressort à lames ou sous forme de ressort à branches pour le transporteur générique. Ce ressort est fixé avec une extrémité au niveau du corps de contact ou du chariot et avec l’autre extrémité au niveau d’un corps d’extrémité ou d’une plaque de guidage de système optique d’un tube de renfort. Le type de ressorts ou le type d’actionnement de ce mécanisme à ressort varie selon que le transporteur est un transporteur actif ou un transporteur passif. Alors que le ressort est réalisé sous forme de ressort de compression dans le cas d’un transporteur actif, il est réalisé sous forme de ressort de traction dans le cas d’un transporteur passif. Le tube de renfort est fixé à la poignée de préférence de manière amovible par le biais d’un adaptateur. La coupe de l’électrode se fait habituellement par un mouvement de rétraction du transporteur. Dans le cas du transporteur actif, l’électrode est rétractée pour ce faire dans le sens opposé à la force de ressort du ressort (dans la direction proximale). Dans le cas du transporteur passif par contre, l’électrode est d’abord avancée à l’encontre de la force de ressort (dans la direction distale) pour ensuite couper le tissu lors du mouvement de rétraction provoqué par la décharge du ressort (dans la direction proximale). Un système optique peut également être guidé à travers la tige des instruments décrits ici. Des exemples de réalisation, dans lesquels le système optique est guidé sous forme de système de lentilles à tige ou sous forme de fibre de verre d’une extrémité proximale vers l’extrémité distale à travers la tige, sont connus. L’extrémité distale du système optique est dirigée directement sur la zone à opérer ou le lieu d’action de l’électrode. À l’extrémité proximale du système optique, l’opérateur peut observer le traitement à travers un oculaire et une caméra. L’instrument à électrodes présente deux bras d’électrode parallèles, qui sont orientés parallèlement à l’axe de la tige. Alors que les deux extrémités distales des bras d’électrode portent l’électrode, les deux extrémités proximales des bras d’électron peuvent être guidées dans le corps de contact pour un contact mécanique et électrique. Pour ce faire, les deux extrémités proximales des bras d’électrode sont guidées à partir de la direction distale le long de la tige à travers le corps principal, la poignée ainsi que l’adaptateur. Pour éloigner la mise en contact ou les extrémités proximales des bras d’électrode du système optique et pour créer l’espace de montage pour une étanchéification des différents passages, les bras d’électrode en forme de tube présentent un décalage. Ce décalage est réalisé en genre de S et forme un décrochement étagé d’une section distale vers une section proximale des bras d’électron. Sont aussi connus des modes de réalisation, dans lesquels les deux bras d’électrode parallèles sont regroupés dans la direction proximale en un corps d’électrode. Ce faisant, le genre de S se trouve droit dans la zone de transition des deux bras d’électrode vers le corps d’électrode. Pour des raisons constructives, le décalage se trouve habituellement dans une zone distale de l’instrument à électrodes. Ainsi les deux décalages ou l’un décalage se trouvent cependant dans l’écoulement du liquide de rinçage, qui est rincé de l’extrémité proximale de l’instrument vers le lieu du traitement. Cela conduit à une perturbation majeure de l’écoulement, moyennant quoi aucun écoulement laminaire du liquide de rinçage ne peut se former dans le champ d’observation du système optique. Un déplacement du genre de S dans la direction proximale par exemple dans le corps principal est cependant très compliqué et lié à des coûts élevés. Cela est dû entre autres au fait que l’espace autour du système optique et vu dans la direction distale devant le corps principal est très limité. Les corps d’électrode connus sont donc réalisés de manière flexible pour être déviés dans le corps principal. Partant de là, l’invention a pour objet de créer un appareil à main électrochirurgical ainsi qu’une poignée, un corps principal et un adaptateur, qui peuvent être fabriqués de manière particulièrement simple et économique et garantissent en même temps un écoulement laminaire du liquide de rinçage à l’extrémité distale de l’appareil à main. Une solution à cette problématique est une section centrale, en particulier poignée, d’un corps principal pour un appareil à main électrochirurgical, en particulier pour un résectoscope, dans laquelle la section centrale peut être reliée au niveau d’un côté distal de manière amovible ou fixe à une section distale, en particulier corps, du corps principal et au niveau d’un côté proximal à une section proximale, en particulier adaptateur, du corps principal, et dans laquelle la section centrale présente un perçage axial pour le passage d’un composant en forme de tige de l’appareil à main et dans laquelle la section centrale présente parallèlement au perçage axial au moins un passage pour le passage d’un bras d’électrode d’un instrument à électrodes de l’appareil à main, caractérisée en ce que le passage est réalisé en forme d’entonnoir, dans laquelle une section transversale du passage se rétrécit du côté distal vers le côté proximal de la poignée. Il est ainsi prévu, qu’une section centrale, en particulier une poignée, d’un corps principal pour un appareil à main électrochirurgical, pour lequel il peut s’agir par exemple d’un résectoscope, peut être reliée au niveau d’un côté distal de manière amovible à une section distale, en particulier corps, du corps principal et au niveau d’un côté proximal à une section proximale, en particulier adaptateur, du corps principal. La section distale, la section centrale ainsi que la section proximale forment ce faisant des éléments individuels du corps principal du transporteur, qui peuvent être couplés de telle sorte qu’ils forment le corps principal. La section distale peut être réalisée ce faisant sous forme de corps, la section centrale sous forme de poignée et la section proximale sous forme d’adaptateur ou être considérées au sens décrit ci-dessus. La section centrale présente un perçage axial, à travers lequel un composant en forme de tige de l’appareil à main, comme par exemple le système optique peut être guidé. Parallèlement à ce perçage axial, la section centrale présente au moins un passage pour le passage d’un bras d’électrode d’un instrument à électrodes de l’appareil à main. Cette section centrale ou poignée est caractérisée en ce que le passage est réalisé en forme d’entonnoir, dans laquelle une section transversale du passage se rétrécit du côté distal vers le côté proximal de la section centrale. Cette configuration en forme d’entonnoir du passage permet de guider l’au moins un bras d’électrode de l’instrument à électrodes de manière particulièrement simple à travers le passage de la section centrale. Il est prévu en particulier qu’une première section transversale du passage est réalisée de manière ovale au niveau du côté distal et qu’une deuxième section transversale du passage est réalisée de manière circulaire au niveau du côté proximal. Par cette configuration préférée du passage de la section centrale, celle-ci peut être utilisée de manière particulièrement simple avec d’autres composants de l’appareil à main. L’invention prévoit de préférence que la première section transversale devient en continu la deuxième section transversale du passage de la section centrale, en particulier que la section transversale ovale du passage devient en continu la section transversale circulaire du passage. Par cette transition continue, c’est-à-dire cette transition non étagée, l’extrémité du bras d’électrode se laisse guider de manière particulièrement simple et efficace à travers le passage de la section centrale ou de la poignée. L’extrémité du bras d’électrode est ainsi conduite du côté avec la plus grande section transversale à travers le passage vers le côté avec la plus petite section transversale. De plus, l’invention peut prévoir qu’un axe principal de la section transversale ovale du passage est orienté verticalement et un axe secondaire de la première section transversale ovale du passage est orienté horizontalement. Ce faisant il est tout à fait possible que les axes soient orientés différemment. Il s’est cependant avéré que l’orientation des axes revendiquée ici, en particulier en combinaison avec le corps principal de l’appareil à main, est particulièrement avantageuse. En particulier dans le cas d’un exemple de réalisation avec deux passages, les axes principaux verticaux s’avèrent particulièrement avantageux. Dans une orientation verticale, les axes principaux des deux passages sont parallèles. Cette orientation permet un décalage des deux bras d’électrode dans une direction spatiale commune, ce qui a un effet positif sur les coûts de l’instrument à électrodes. Un exemple de réalisation particulièrement avantageux de l’invention peut prévoir que la section centrale présente deux passages pour le passage de respectivement un bras d’électrode de l’instrument à électrodes de l’appareil à main. Ce faisant les deux passages sont configurés comme décrit précédemment. Les deux passages sont réalisés en forme d’entonnoir et orientés parallèlement l’un à l’autre ainsi que par rapport au perçage axial de la section centrale. La section centrale revendiquée ici du corps principal ou la poignée de l’appareil à main ou du résectoscope est réalisée sous forme de pièce moulée par injection. Ainsi cette section est fabriquée en une matière plastique au moyen du procédé de moulage par injection connu. Cela s’avère particulièrement avantageux, étant donné en particulier que la configuration en forme d’entonnoir des passages ne peut être réalisée que très difficilement ainsi que de manière très coûteuse par d’autres procédés de fabrication ou avec d’autres matériaux. Une autre solution à la problématique énoncée au début est revendiquée par une section distale, en particulier un corps, d’un corps principal telle que la section distale, en particulier corps, d’un corps principal pour un appareil à main électrochirurgical, en particulier pour un résectoscope, dans laquelle la section distale est reliée au niveau d’un côté distal à une tige en forme de tube et peut être reliée au niveau d’un côté proximal de manière amovible ou fixe à une section centrale, du corps principal et dans laquelle cette section présente une ouverture ou perçage axial(e) pour le passage ou pour la réception d’un composant en forme de tige de l’appareil à main et dans laquelle la section présente parallèlement à l’ouverture axiale au moins un passage pour le passage d’un bras d’électrode d’un instrument à électrodes de l’appareil à main, caractérisée en ce que l’au moins un passage présente une section transversale ovale ou de type trou oblong. Ainsi la section distale est reliée, en particulier soudée, au niveau d’un côté distal, de préférence de manière amovible ou fixe, à une tige en forme de tube et peut être reliée au niveau d’un côté proximal de manière amovible à une section centrale. La section distale présente une ouverture ou perçage axial(e) pour le passage ou pour la réception d’un composant en forme de tige de l’appareil à main. Parallèlement à cette ouverture axiale, la section distale présente au moins un passage pour le passage d’un bras d’électrode d’un instrument à électrodes de l’appareil à main. La section distale ou le corps se caractérise en ce que l’au moins un passage présente une section transversale ovale ou de type trou oblong. Par cette configuration ovale ou de type trou oblong du passage, le bras d’électrode peut être reçu de manière particulièrement avantageuse. En particulier, lorsque le bras d’électrode diverge de sa forme de section transversale tubulaire ou circulaire et présente par exemple un décalage, celui-ci se laisse introduire de manière mobile de façon particulièrement avantageuse dans le passage élargi verticalement. Il est prévu de préférence qu’un axe principal de la section transversale ovale du passage est orienté verticalement et qu’un axe secondaire de la section transversale ovale est orienté horizontalement. La section transversale du passage de la section distale correspond donc sensiblement à la section transversale du côté distal du passage de la section centrale. Un exemple de réalisation particulièrement avantageux de la section distale prévoit que deux passages pour le passage de respectivement un bras d’électrode de l’instrument à électrodes de l’appareil à main s’étendent parallèlement l’un à l’autre ainsi que parallèlement à l’ouverture axiale à travers la section distale ou le corps. Les deux passages présentent ce faisant de la même façon la section transversale ovale ou de type trou oblong décrite précédemment. Cette section distale est réalisée pour la réception d’un instrument à électrodes avec deux bras d’électrode. Par la configuration des passages, les deux bras de l’instrument à électrodes se laissent déplacer en avant et en arrière d’une manière très avantageuse le long d’un axe de l’instrument. De plus, il est aussi concevable que l’ouverture et l’au moins un passage à travers la section distale soient réalisés sous forme d’ouverture commune, que les zones respectives se confondent donc et ce sans être séparées l’une de l’autre par une paroi. Est décrite une section proximale, en particulier un adaptateur, d’un corps principal pour la résolution de la problématique énoncée au début, section proximale, en particulier adaptateur, d’un corps principal pour un appareil à main électrochirurgical, en particulier pour un résectoscope, dans laquelle cette section peut être reliée au niveau d’un côté distal de manière amovible ou fixe à une section centrale, du corps principal et est reliée au niveau d’un côté proximal à une tige en forme de tube et dans laquelle la section proximale présente un perçage axial pour le passage d’un composant en forme de tige de l’appareil à main et dans laquelle la section présente parallèlement au perçage axial au moins un passage pour le passage d’un bras d’électrode d’un instrument à électrodes de l’appareil à main, caractérisée en ce que l’au moins un passage présente une section transversale circulaire. Cette section proximale pour un appareil à main électrochirurgical ou un résectoscope peut être reliée de manière amovible au niveau d’un côté distal à une section centrale. Au niveau d’un côté proximal, la section proximale est reliée à une tige en forme de tube. Cette tige peut par exemple être conçue pour recevoir d’autres composants de l’appareil à main, comme par exemple un système optique. Cette tige peut aussi être appelée tube de renfort ou guidage de système optique. Cet adaptateur présente aussi un perçage axial, qui sert à recevoir un composant en forme de tige de l’appareil à main. Parallèlement à ce perçage axial, la section proximale présente aussi au moins un passage pour le passage d’un bras d’électrode d’un instrument à électrodes. La caractéristique caractérisante de la section proximale réside dans le fait que l’au moins un passage présente une section transversale circulaire. Cette section transversale circulaire correspond à la section transversale du côté proximal du passage de la section centrale ou de la poignée. Une autre caractéristique de la section proximale peut résider dans le fait que l’au moins un passage présente un joint, de préférence un joint pour fluide, qui est intégré dans la section proximale ou l’adaptateur. Pendant l’application de l’appareil à main, il est concevable que du liquide de rinçage passe à travers le passage. Étant donné que le passage est conçu pour recevoir un contact électrique de l’instrument à électrodes, il s’agit d’éviter le risque d’un court-circuit électrique. Le joint revendiqué ici empêche qu’un fluide en particulier électriquement conducteur passe à travers le passage de la section proximale. De plus, il est concevable que la section proximale ou l’adaptateur soit caractérisée par deux passages, dans laquelle les deux passages sont conçus de telle sorte qu’ils servent à la réception de respectivement un bras d’électrode de l’instrument à électrodes. Les deux passages présentent une section transversale circulaire et sont orientés parallèlement l’un à l’autre ainsi que par rapport au perçage axial. Par cette structure symétrique, la manipulation de la section proximale ainsi que d’autres composants de l’appareil à main s’avère particulièrement simple et fiable. Une autre solution aux problématiques formulées ci-dessus est un appareil à main électrochirurgical, en particulier un résectoscope, avec un instrument à électrodes et un corps principal qui peut se composer de trois sections, à savoir une section centrale, en particulier une poignée, une section distale, en particulier un corps, et une section proximale, en particulier un adaptateur, dans lequel un côté distal de la section proximale peut être relié de manière amovible ou fixe à un côté proximal de la section centrale et un côté distal de la section centrale peut être relié de manière amovible ou fixe à un côté proximal de la section proximaleet des perçages axiaux et une ouverture ou perçage des sections coïncident parfaitement à l’état relié et dans lequel les sections présentent parallèlement aux perçages axiaux ou à l’ouverture respectivement au moins un passage pour le passage d’un bras d’électrode de l’instrument à électrodes, caractérisé en ce qu’une première section transversale d’un passage en forme d’entonnoir de la section centrale au niveau du côté distal de la section centrale est identique à une section transversale ovale ou de type trou oblong d’un passage de la section distale et une deuxième section transversale du passage en forme d’entonnoir de la section centrale au niveau du côté proximal de la section centrale est identique à une section transversale circulaire d’un passage de la section proximale, dans lequel à l’état relié, les passages de la section distale, de la section centrale et de la section proximale se rejoignent en un guidage de bras d’électrode. Un appareil à main électrochirurgical selon l’invention, pour lequel il peut s’agir par exemple d’un résectoscope, présente ainsi un instrument à électrodes ainsi qu’une section centrale, en particulier une poignée, d’un corps principal, une section distale, en particulier un corps, du corps principal ainsi qu’une section proximale, en particulier un adaptateur, du corps principal . Le corps principal se compose ou peut donc se composer de trois sections. Ce faisant un côté distal de la section proximale peut être couplé de manière amovible à un côté proximal de la section centrale et un côté distal de la section centrale à un côté proximal de la section distale. Lesdites sections ou composants de l’appareil à main présentent tous un perçage axial et/ou une ouverture. À l’état relié, ces perçages ou l’ouverture des sections ou des composants se superposent parfaitement et servent par exemple à la réception d’une tige en forme de tube. De plus, la section distale, la section centrale et la section proximale présentent parallèlement aux perçages axiaux ou à l’ouverture respectivement au moins un passage, qui se confondent également et servent à la réception d’un bras d’électrode d’un instrument à électrodes. Cet appareil à main est caractérisé en ce qu’une première section transversale d’un passage en forme d’entonnoir de la section centrale, en particulier de la poignée, au niveau du côté distal de la section centrale est similaire, en particulier identique, à une section transversale ovale ou de type trou oblong d’un passage de la section distale ou du corps. Une deuxième section transversale du passage en forme d’entonnoir de la section centrale au niveau du côté proximal de la section centrale est identique à une section transversale circulaire d’un passage de la section proximale ou de l’adaptateur. À l’état relié des trois sections ou composants, les passages de la section distale, de la section centrale et de la section proximale coïncident en un guidage de bras d’électrode. Vu depuis la direction distale, le passage ovale, de type trou oblong de la section distale est amené par le biais de la section centrale en continu dans un passage avec un diamètre circulaire, dans lequel ce diamètre est inférieur au diamètre du passage de la section distale. Une solution alternative aux problématiques formulées ci-dessus est un appareil à main électrochirurgical, en particulier un résectoscope, avec un instrument à électrodes et un corps principal, qui présente trois sections, à savoir une section distale, une section proximale et une section centrale, dans lequel les sections présentent un perçage pour la réception d’un système optique et parallèlement à cela au moins un passage pour le passage d’un bras d’électrode de l’instrument à électrodes, caractérisé en ce que le passage est constitué de trois sections de passage, dans lequel une première section transversale de la section de passage à travers la section distale est réalisée de manière ovale ou de type trou oblong et une troisième section transversale de la section de passage à travers la section proximale est réalisée de manière circulaire et dans lequel une deuxième section transversale de la section de passage à travers la section centrale est réalisée en forme d’entonnoir, dans lequel la section transversale en forme d’entonnoir se transforme en continu de la première section transversale vers la troisième section transversale. Un appareil à main électrochirurgical selon l’invention, en particulier un résectoscope, présente ainsi un instrument à électrodes et un corps principal. Ce corps principal présente à son tour trois sections, à savoir une section distale, une section proximale et une section centrale. Les sections présentent un perçage axial commun pour la réception d’un système optique et parallèlement à cela au moins un passage pour le passage d’un bras d’électrode de l’instrument à électrodes. L’au moins un passage est constitué de trois sections de passage, dans lequel une première section transversale d’une section de passage à travers la section distale est réalisée de manière ovale ou de type trou oblong et une troisième section transversale d’une section de passage à travers la section proximale est réalisée de manière circulaire et dans lequel une deuxième section transversale d’une section de passage à travers la section centrale est réalisée en forme d’entonnoir, dans lequel la section transversale en forme d’entonnoir se transforme en continu de la première section transversale vers la troisième section transversale. Lesdites trois sections forment ensemble le corps principal réalisé d’un seul tenant. Il est prévu de préférence selon l’invention que la section distale, la section centrale et la section proximale présentent deux passages, qui sont orientés parallèlement l’un à l’autre et par rapport au perçage axial et servent à la réception de deux bras d’électrode de l’instrument d’électrode. Deux guidages de bras d’électrode parallèles, qui sont réalisés pour une simple réception des extrémités proximales des bras d’électrode, sont ainsi créés à travers les différents passages desdites sections ou composants. En particulier par la configuration de type trou oblong des passages dans la section distale et les passages en forme d’entonnoir dans la section centrale ou poignée, les extrémités proximales des bras d’électrode se laissent coupler de manière particulièrement avantageuse aussi bien mécaniquement qu’électriquement à l’appareil à main. Un autre exemple de réalisation avantageux de l’invention peut prévoir que l’au moins un bras d’électrode de l’instrument à électrodes présente un décalage. Ce décalage peut être réalisé sous forme de transition étagée entre une zone proximale et une zone distale du bras d’électrode, dans lequel les deux zones s’étendent parallèlement l’une à l’autre. Ce décalage peut être réalisé en particulier en genre de S et sert à éloigner l’extrémité proximale du bras d’électrode réalisée sous forme de contact électrique du perçage axial. De plus, une caractéristique préférée de l’appareil à main réside dans le fait que l’au moins un passage de la section distale ou de la section de passage avec la section transversale ovale ou de type trou oblong est réalisé de telle sorte que le décalage du bras d’électrode dans ce passage ou dans la section de passage peut être déplacé en avant et en arrière dans la direction proximale et distale. Les zones distales des bras d’électrode sont réalisées droites, de sorte que le liquide de rinçage n’est pas perturbé dans son comportement d’écoulement. Un écoulement laminaire se forme ainsi devant l’extrémité distale de l’appareil à main. De manière préférée, il est prévu en outre que la deuxième section transversale de l’au moins un passage en forme d’entonnoir de la section centrale ou de la section de passage au niveau du côté proximal de la section centrale et la section transversale circulaire de l’au moins un passage de la section proximale est réalisée pour la réception de la zone proximale d’au moins un bras d’électrode. Dans ce au moins un passage de la section proximale, un joint, de préférence un joint pour fluide, peut être intégré, qui peut être fixé à l’état relié de la section centrale et de la section proximale par le côté proximal de la section centrale. Ce joint évite que du liquide de rinçage ne circule pendant le traitement à travers les passages dans la direction proximale vers les contacts électriques des bras d’électrode. De plus, il est concevable que le corps principal soit réalisé avec les trois sections sous forme de corps métallique intégral à travers lequel s’étendent le perçage et les sections de passage. Un exemple de réalisation préféré de l’invention est expliqué plus en détail ci-après à l’aide du dessin. Celui-ci montre : une représentation schématique d’un résectoscope, une représentation schématique d’un instrument à électrodes, une représentation éclatée d’une section distale, d’une section centrale et d’une section proximale, une vue sur une extrémité distale de la section centrale, et une coupe à travers la section distale, la section centrale et la section proximale. Un exemple de réalisation possible d’un appareil à main électrochirurgical, à savoir d’un résectoscope 10, est représenté de manière très schématique sur la . Le résectoscope 10 présente un transporteur 11, au niveau duquel une tige 12 allongée, en forme de tube peut être fixée. Cette tige 12 est représentée hachurée sur la et est fixée avec une extrémité proximale au niveau d’un corps principal 52 du transporteur 11. Le transporteur 11 présente en plus du corps principal 52 une unité de poignée 14. Cette unité de poignée 14 est associée à une section centrale 15. Cette section 15 peut présenter une poignée, en particulier amovible. Alors que la section centrale 15 est agencée de manière fixe ou amovible au niveau du corps principal 52, dans l’exemple de réalisation du transporteur 11 représenté ici, un moyen de préhension 16 est associé à un corps de contact 17. Il est concevable ce faisant que le moyen de préhension 16 soit vissé à fond au niveau du corps de contact 17. Le corps de contact 17 est guidé de manière coulissante sur un guidage de système optique 18 en forme de tube. Étant donné que le corps de contact 17 se laisse déplacer en va-et-vient sur le guidage de système optique 18 le long d’une direction longitudinale du résectoscope 10 ou d’un axe longitudinal de la tige 12, le corps de contact 17 est aussi appelé chariot. Alors que le guidage de système optique 18 peut être relié de manière amovible avec une extrémité distale par le biais d’une section proximale 19, en particulier d’un adaptateur, du corps principal 52 à la section centrale 15, une plaque de guidage de système optique 20 est fixée à une extrémité proximale du guidage de système optique 18. Le guidage de système optique 18 en forme de tube s’étend à travers la plaque de guidage de système optique 20, de sorte que le guidage de système optique 18 est accessible depuis le côté proximal. Le moyen de préhension 16 ou le corps de contact 17 sont reliés à la plaque de guidage de système optique 20 par le biais d’un élément ressort 21. Cet élément ressort 21 peut être un ressort de traction ou un ressort de compression en fonction du type de construction du transporteur 11. En partant du corps principal 52 ou d’une section distale 13, en particulier d’un corps, un tube intérieur 22 en forme de tube s’étend dans la direction distale. Un instrument à électrodes 23 s’étend parallèlement au tube intérieur 22. Cet instrument à électrodes 23 est guidé à travers la section distale 13, la section centrale 15 et la section proximale 19 ou à travers les trois sections de passage 49, 50 et 51 et est couplé de manière amovible avec au moins un contact proximal mécaniquement au corps de contact 17. Au niveau d’une extrémité distale, l’instrument à électrodes 23 présente une électrode 24. Cette électrode 24 peut être alimentée par une tension à haute fréquence électrique. Le tissu malade se laisse manipuler ou couper au moyen d’un plasma thermique se formant au niveau de l’électrode 24. Pour ce faire, l’opérateur déplace le moyen de préhension 16 présentant un anneau pour pouce 25 par rapport à la section centrale 15. Pour la stabilisation de l’instrument à électrodes 23, celui-ci peut être guidé au niveau du tube intérieur 22 à travers des guidages 26. Pour la réalisation de l’opération, un système optique en forme de tige est guidé à travers le tube intérieur 22 ou à travers le guidage de système optique 18. Une extrémité distale non visible ici de ce système optique est dirigée en direction de l’électrode 24 pour que l’opérateur ait toujours à l’œil la manipulation du tissu. Ce système optique peut être un système de lentilles à tige ou une fibre de verre. Un oculaire 27 ou une caméra se trouve, comme représenté sur la , à l’extrémité proximale du système optique. La représente un exemple de réalisation possible de l’instrument à électrodes 23 pour le résectoscope 10. Cet instrument à électrodes 23 est constitué sensiblement de deux bras d’électrode 28, 29, qui sont reliés l’un à l’autre au niveau d’une zone distale 30 par le biais de l’électrode 24. Les extrémités proximales 31, 32 des deux bras d’électrode 28, 29 servent comme décrit précédemment aussi bien au couplage mécanique qu’au couplage électrique avec le corps de contact 17. Les deux bras d’électrode 28, 29 sont orientés parallèlement aussi bien l’un à l’autre que par rapport à un axe 33. Pour la stabilisation des deux bras 28, 29 ainsi que pour le guidage de l’instrument à électrodes 23 sur le tube intérieur 22, les bras d’électrode 28, 29 sont reliés l’un à l’autre par le biais des deux guidages 26 dans l’exemple de réalisation représenté ici. Les zones distales 30 des deux bras d’électrode 28, 29 sont déplacées parallèlement l’une à l’autre par rapport à des zones proximales 34 par respectivement un décalage 35 étagé. Ce décalage 35 en genre de S sert à amener les deux extrémités proximales 31, 32 des bras d’électrode 28, 29 dans une position préférée pour le couplage mécanique et électrique. Il s’est avéré particulièrement avantageux de placer ce décalage 35 dans la zone proximale 34, étant donné qu’un comportement d’écoulement particulièrement bon du liquide de rinçage peut se former ainsi dans la zone distale 30. La représente une représentation éclatée de la section distale 13, de la section centrale 15 ainsi que de la section proximale 19. La section proximale 19 est reliée solidement au guidage de système optique 18 en forme de tube dans l’exemple de réalisation représenté ici. Au niveau de l’extrémité proximale, ce guidage de système optique 18 est relié à la plaque de guidage de système optique 20. Comme décrit précédemment, à l’état assemblé du résectoscope 10, le corps de contact 17 est poussé par le biais de ce guidage de système optique 18. Les autres caractéristiques de la plaque de guidage de système optique 20 ne sont pas abordées plus en détail ici, étant donné qu’elles ne sont pas pertinentes pour la nature de l’invention revendiquée. La section proximale 19 ou l’adaptateur présente un perçage axial 36, qui s’étend directement dans le guidage de système optique 18. De la même façon, la section centrale 15 ou la poignée présente un perçage axial 37. La section distale 13 ou le corps présente aussi une ouverture ou perçage axial(e), qui n’est cependant pas visible sur la . À l’état assemblé de la section distale 13, de la section centrale 15 et de la section proximale 19, les perçages axiaux 36, 37 et l’ouverture se superposent parfaitement, de sorte qu’ils forment un passage commun pour par exemple le système optique. Le tube intérieur 22 est associé à la section distale 13 dans la direction distale. Ce tube intérieur 22 constitue un prolongement direct des perçages axiaux 36, 37 ainsi que du guidage de système optique 18. La section distale 13, la section centrale 15 et la section proximale 19 peuvent être reliées l’une à l’autre de manière amovible par trois vis 38, comme représenté sur la . Pour ce faire, un côté distal 41 de la section proximale 19 est assemblé sur un côté proximal 42 de la section centrale 15 et un côté distal 43 de la section centrale 15 est assemblé sur un côté proximal 44 de la section distale 13. Ensuite, les trois vis 38 sont guidées à partir de la direction proximale à travers trois perçages 39 correspondants dans la section proximale 19, à travers trois perçages 40 correspondants ( ) dans la section centrale 15 et vissées dans trois perçages correspondants dans la section distale 13 avec un filetage intérieur, qui ne sont pas représentés ici. Pour la remise en état ou à des fins de maintenance, les trois sections 13, 15, 19 ou les trois composants se laissent à nouveau démonter par desserrage des vis 38. À l’état assemblé de la section 13, de la section 15 et de la section 19, l’instrument à électrodes 23 est guidé avec les deux extrémités proximales 31, 32 à travers ces trois sections 13, 15, 19 pour le couplage mécanique et électrique, afin de s’enclencher ensuite dans le corps de contact 17. Pour ce faire, la section proximale 19 présente des passages circulaires 45. Ces passages 45 sont agencés à distance l’un de l’autre ainsi que parallèlement au perçage axial 36. Pour qu’aucun liquide de rinçage ne puisse sortir pendant l’utilisation du résectoscope 10, respectivement une bague d’étanchéité 46 peut être associée à ces deux passages 45. Ces deux bagues d’étanchéité 46 sont coincées ou bloquées à l’état assemblé entre le côté distal 41 de la section proximale 19 et le côté proximal 42 de la section centrale 15. La section centrale 15 présente également deux passages 47 parallèles. Ces passages 47 sont réalisés en forme d’entonnoir, dans lesquels une première section transversale des passages 47 est réalisée de manière ovale ou de type trou oblong au niveau du côté distal 43 de la section centrale 15 ( ). Une deuxième section transversale des passages 47 présente au niveau du côté proximal 42 de la section centrale 15 la même section transversale ou diamètre que les passages 45 de la section proximale 19. La section transversale des passages 47 se rétrécit en continu ou en forme d’entonnoir du côté distal 43 vers le côté proximal 42 de la section centrale 15 ( ). La section distale 13 présente aussi deux passages 48. Ces passages 48 non visibles sur la sont orientés également parallèlement l’un à l’autre tout comme parallèlement aux perçages 37, 36 ou au tube intérieur 22 et présentent une section transversale ovale ou de type trou oblong, qui coïncident avec la section transversale des passages 47 de la section centrale 15 au niveau du côté distal 43 de la section centrale 15. Les passages 48 de la section distale 13 ne changent pas de section transversale. À l’état assemblé, les passages 45, 47 et 48 se superposent parfaitement, de sorte qu’ils forment un guidage continu pour les deux bras d’électrode 28, 29. Comme montré dans la représentation en coupe selon la , l’instrument à électrodes 23 est guidé à travers les passages 45, 47 et 48 de telle sorte que le décalage 35 des bras d’électrode 28, 29 se trouve droit dans les passages 48 de type trou oblong de la section distale 13. Il ressort également très nettement de la , comment le passage 47 en forme d’entonnoir de la section centrale 15 sert d’aide à l’introduction pour l’extrémité proximale 31 du bras d’électrode 28. Lors de l’introduction du bras d’électrode 28 dans le passage 48, l’extrémité 31 est conduite automatiquement dans le passage 45 par la configuration en forme d’entonnoir du passage 47. Ce faisant, le passage 45 est rendu étanche aux fluides par le joint 46 des passages 47, 48. Les passages 48 sont conçus de telle sorte que lors d’un déplacement axial de l’instrument à électrodes 23, le décalage 35 est mobile dans la direction distale et proximale. Ceci est nécessaire pour effectuer, comme décrit ci-dessus, le mouvement de coupe au moyen de l’électrode 24. Par le déplacement du décalage 35 dans le corps principal 52, la zone distale du tube intérieur 22 reste libre pour un écoulement sans perturbation du liquide de rinçage. Alors que les passages 45, 48 peuvent être fabriqués dans la section proximale métallique 19 ou dans le corps principal métallique 52 par perçage ou fraisage ou érosion par fil, le passage 47 en forme d’entonnoir plus compliqué de la section centrale 15 se laisse fabriquer par un procédé de moulage par injection. Ainsi par la configuration décrite dans la présente des différents composants, la fabrication est simplifiée ou des coûts économisés et le comportement d’écoulement du liquide de rinçage est amélioré. En variante, il est cependant aussi prévu que le corps principal 52 est formé d’un seul tenant, dans lequel le corps principal 52 se laisse subdiviser dans les trois sections 13, 15, 19. Dans cet exemple de réalisation selon l’invention, les perçages axiaux 36, 37 ainsi que la section de passage 49, 50, 51 sont réalisés de bout en bout à travers l’ensemble du corps principal 52. Ces sections intégrales 13, 15, 19 du corps principal 52 sont toutes fabriquées en un métal et ce de préférence par perçage, tournage, fraisage et/ou érosion en particulier érosion par enfonçage. Liste des références numériques 10 Résectoscope 11 Transporteur 12 Tige 13 Section distale 14 Unité de poignée 15 Section centrale 16 Moyen de préhension 17 Corps de contact 18 Guidage de système optique 19 Section proximale 20 Plaque de guidage de système optique 21 Élément ressort 22 Tige intérieure 23 Instrument à électrodes 24 Électrode 25 Anneau pour pouce 26 Guidage 27 Oculaire 28 Bras d’électrode 29 Bras d’électrode 30 Zone distale 31 Extrémité proximale 32 Extrémité proximale 33 Axe 34 Zone proximale 35 Décalage 36 Perçage 37 Perçage 38 Vis 39 Perçage 40 Perçage 41 Côté distal 42 Côté proximal 43 Côté distal 44 Côté proximal 45 Passage 46 Joint 47 Passage 48 Passage 49 Section de passage 50 Section de passage 51 Section de passage Section centrale (15), en particulier poignée, d’un corps principal (52) pour un appareil à main électrochirurgical, en particulier pour un résectoscope (10), dans laquelle la section centrale (15) peut être reliée au niveau d’un côté distal (43) de manière amovible ou fixe à une section distale (13) du corps principal (52) et au niveau d’un côté proximal (42) à une section proximale (19), en particulier adaptateur, du corps principal (52), et dans laquelle la section centrale (15) présente un perçage axial (37) pour le passage d’un composant en forme de tige de l’appareil à main et dans laquelle la section centrale (15) présente parallèlement au perçage axial (37) au moins un passage (47) pour le passage d’un bras d’électrode (28, 29) d’un instrument à électrodes (23) de l’appareil à main, caractérisée en ce que le passage (47) est réalisé en forme d’entonnoir, dans laquelle une section transversale du passage (47) se rétrécit du côté distal (43) vers le côté proximal (42) de la poignée (15). Section centrale (15) selon la revendication 1, caractérisée en ce qu’une première section transversale du passage (47) est réalisée de manière ovale au niveau du côté distal (43) et une deuxième section transversale du passage (47) est réalisée de manière circulaire au niveau du côté proximal (42). Section centrale (15) selon la revendication 2, caractérisée en ce que la première section transversale du passage (47)est suivie de manière continue par la deuxième section transversale du passage (47), en particulier en ce que la section transversale ovale du passage (47) est suivie de manière continue par la section transversale circulaire du passage (47). Section centrale (15) selon la revendication 2 ou 3, caractérisée en ce qu’un axe principal de la première section transversale ovale du passage (47) est orienté verticalement et un axe secondaire de la première section transversale ovale du passage (47) est orienté horizontalement. Section centrale (15) selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisée par deux passages (47) pour le passage de respectivement un bras d’électrode (28, 29) de l’instrument à électrodes (23) de l’appareil à main, dans laquelle les deux passages (47) sont réalisés en forme d’entonnoir et orientés parallèlement l’un à l’autre ainsi que par rapport au perçage axial (37). Section centrale (15) selon la revendication 5, caractérisée en ce que les deux axes principaux des sections transversales ovales des deux passages (47) sont orientés parallèlement l’un à l’autre. Section centrale (15) selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que la section (15) est fabriquée sous forme de pièce moulée par injection en matière plastique. Section distale (13), en particulier corps, d’un corps principal (52) pour un appareil à main électrochirurgical, en particulier pour un résectoscope (10), dans laquelle la section distale (13) est reliée au niveau d’un côté distal à une tige en forme de tube (22) et peut être reliée au niveau d’un côté proximal (44) de manière amovible ou fixe à une section centrale (15), en particulier selon la revendication 1, du corps principal (52) et dans laquelle cette section (13) présente une ouverture ou perçage axial(e) pour le passage ou pour la réception d’un composant en forme de tige de l’appareil à main et dans laquelle la section (13) présente parallèlement à l’ouverture axiale au moins un passage (48) pour le passage d’un bras d’électrode (28, 29) d’un instrument à électrodes de l’appareil à main, caractérisée en ce que l’au moins un passage (48) présente une section transversale ovale ou de type trou oblong. Section distale (13) selon la revendication 8, caractérisée en ce qu’un axe principal de la section transversale ovale du passage (48) est orienté verticalement et un axe secondaire de la section transversale ovale est orienté horizontalement. Section distale (13) selon la revendication 8 ou 9, caractérisée par deux passages (48) pour le passage de respectivement un bras d’électrode (28, 29) de l’instrument à électrodes (23) de l’appareil à main, dans laquelle les deux passages (48) présentent une section transversale ovale ou de type trou oblong et sont orientés parallèlement l’un à l’autre ainsi que par rapport à l’ouverture axiale. Section distale (13) selon la revendication 10, caractérisée en ce que les deux axes principaux des sections transversales ovales des deux passages (48) sont orientés parallèlement l’un à l’autre. Section distale (13) selon l’une quelconque des revendications 8 à 11, caractérisée en ce que l’ouverture et l’au moins un passage (48) sont réalisés sous forme d’ouverture commune. Section proximale, en particulier adaptateur (19), d’un corps principal (52) pour un appareil à main électrochirurgical, en particulier pour un résectoscope (10), dans laquelle cette section (19) peut être reliée au niveau d’un côté distal (41) de manière amovible ou fixe à une section centrale (15), en particulier selon la revendication 1, du corps principal (52) et est reliée au niveau d’un côté proximal à une tige en forme de tube (22) et dans laquelle la section proximale (19) présente un perçage axial (36) pour le passage d’un composant en forme de tige de l’appareil à main et dans laquelle la section (19) présente parallèlement au perçage axial (36) au moins un passage (45) pour le passage d’un bras d’électrode (28, 29) d’un instrument à électrodes (23) de l’appareil à main, caractérisée en ce que l’au moins un passage (45) présente une section transversale circulaire. Section proximale (19) selon la revendication 13, caractérisée en ce que l’au moins un passage (45) présente un joint (46), de préférence un joint pour fluide, qui est intégré dans la section proximale (19). Section proximale (19) selon la revendication 13 ou 14, caractérisée par deux passages (45) pour le passage de respectivement un bras d’électrode (28, 29) de l’instrument à électrodes (23) de l’appareil à main, dans laquelle les deux passages (45) présentent une section transversale circulaire et sont orientés parallèlement l’un à l’autre ainsi que par rapport au perçage axial (36). Appareil à main électrochirurgical, en particulier un résectoscope (10), avec un instrument à électrodes (23) et un corps principal (52) qui peut se composer de trois sections, à savoir une section centrale (15), en particulier une poignée, selon la revendication 1, une section distale (13), en particulier un corps, selon la revendication 8 et une section proximale (19), en particulier un adaptateur, selon la revendication 13, dans lequel un côté distal (41) de la section proximale (19) peut être relié de manière amovible ou fixe à un côté proximal (42) de la section centrale (15) et un côté distal (43) de la section centrale (15) peut être relié de manière amovible ou fixe à un côté proximal (44) de la section proximale (13) et des perçages axiaux (36, 37) et une ouverture ou perçage des sections (19), (15), (13) coïncident parfaitement à l’état relié et dans lequel les sections (13), (15), (19) présentent parallèlement aux perçages axiaux (36, 37) ou à l’ouverture respectivement au moins un passage (45, 47, 48) pour le passage d’un bras d’électrode (28, 29) de l’instrument à électrodes (23), caractérisé en ce qu’une première section transversale d’un passage (46) en forme d’entonnoir de la section centrale (15) au niveau du côté distal (43) de la section centrale (15) est identique à une section transversale ovale ou de type trou oblong d’un passage (48) de la section distale (13) et une deuxième section transversale du passage (46) en forme d’entonnoir de la section centrale (15) au niveau du côté proximal (42) de la section centrale (15) est identique à une section transversale circulaire d’un passage (45) de la section proximale (19), dans lequel à l’état relié, les passages (48, 47, 45) de la section distale (13), de la section centrale (15) et de la section proximale (19) se rejoignent en un guidage de bras d’électrode. Appareil à main électrochirurgical, en particulier un résectoscope (10), avec un instrument à électrodes (23) et un corps principal (52), qui présente trois sections, à savoir une section distale (13), une section proximale (19) et une section centrale (15), dans lequel les sections (13, 15, 19) présentent un perçage pour la réception d’un système optique et parallèlement à cela au moins un passage (45, 47, 48) pour le passage d’un bras d’électrode (28, 29) de l’instrument à électrodes (23), caractérisé en ce que le passage (45, 47, 48) est constitué de trois sections de passage (49, 50, 51), dans lequel une première section transversale de la section de passage (49) à travers la section distale (13) est réalisée de manière ovale ou de type trou oblong et une troisième section transversale de la section de passage (51) à travers la section proximale (19) est réalisée de manière circulaire et dans lequel une deuxième section transversale de la section de passage (50) à travers la section centrale (15) est réalisée en forme d’entonnoir, dans lequel la section transversale en forme d’entonnoir se transforme en continu de la première section transversale vers la troisième section transversale. Appareil à main électrochirurgical selon la revendication 16 ou 17, caractérisé en ce que la section distale (13), la section centrale (15) et la section proximale (19) présentent respectivement deux passages (48, 46, 45), qui sont orientés parallèlement l’un à l’autre et par rapport aux perçages axiaux (36, 37) et/ou à l’ouverture et servent à la réception de deux bras d’électrode (28, 29) de l’instrument à électrodes (23). Appareil à main électrochirurgical selon l’une quelconque des revendications 16 à 18, caractérisé en ce que l’au moins un bras d’électrode (28, 29) de l’instrument à électrodes (23) présente un décalage (35), en particulier un genre de S, dans lequel ce décalage (35) est réalisé sous forme de transition étagée entre une zone proximale et une zone distale (34, 30) du bras d’électrode (28, 29) et les deux zones (34, 30) sont orientées parallèlement l’une à l’autre. Appareil à main électrochirurgical selon l’une quelconque des revendications 16 à 19, caractérisé en ce que l’au moins un passage (48) de la section distale (13) ou la section de passage (49) avec la section transversale ovale ou de type trou oblong est réalisé de telle sorte que le décalage (35) du bras d’électrode (28, 29) dans ce passage (48) ou dans la section de passage (49) peut être déplacé en avant et en arrière dans la direction proximale et distale. Appareil à main électrochirurgical selon l’une quelconque des revendications 16 à 20, caractérisé en ce que la deuxième section transversale de l’au moins un passage (47) en forme d’entonnoir ou de la section de passage (50) au niveau du côté proximal (42) de la section centrale (15) et la section transversale circulaire de l’au moins un passage (45) ou de la section de passage (51) de la section proximale (19) est réalisée pour la réception de la zone proximale (34) d’au moins un bras d’électrode (28, 29). Appareil à main électrochirurgical selon l’une quelconque des revendications 16 à 21, caractérisé en ce qu’un joint (46), de préférence un joint pour fluide, qui peut être fixé à l’état relié de la section centrale (15) et de la section distale (13) par le côté proximal (42) de la section centrale (15), est intégré dans l’au moins un passage (45) de la section distale (13). Appareil à main électrochirurgical selon l’une quelconque des revendications 16 à 22, caractérisé en ce que le corps principal (52) est réalisé avec les trois sections (13, 15, 19) sous forme de corps métallique intégral à travers lequel s’étendent le perçage et les sections de passage (49, 50, 51).