Brevet FR3125217A1 — publié le 20230120

Dispositif de traitement d’une lésion obtructive pour une bifurcation anatomique Ce dispositif comporte un corps monobloc (10) creux, allongé, constitué d’un maillage expansible radialement, et comprenant des parties terminales principale (20) et secondaire (30) et une partie intermédiaire (40). La partie terminale principale présente une forme tubulaire, inclut une première extrémité (21) centrée sur un premier axe (X21) et ayant une section transversale circulaire, et a une section transversale qui, en projection orthogonale sur un plan géométrique contenant la section transversale de la première extrémité, reste inscrite dans cette dernière lorsqu’on la parcourt de sa première à sa seconde extrémité (22). La partie terminale secondaire (30) présente une forme cylindrique centrée sur un second axe (X30), parallèle et décalé par rapport au premier axe, et a une section transversale qui est circulaire et qui, en projection orthogonale sur le plan géométrique, est inscrite dans la section transversale de la première extrémité. La partie intermédiaire (40) présente une raideur radiale supérieure à celles des parties terminales principale et secondaire, et délimite une ouverture principale (43) ajustée à la seconde extrémité, une première ouverture secondaire (44) ajustée à une seconde extrémité (32) de la partie terminale secondaire, et une seconde ouverture secondaire (45) qui interrompt le maillage du corps. Figure pour l'abrégé : Figure 4 Dispositif de traitement d’une lésion obtructive pour une bifurcation anatomique La présente invention concerne un dispositif de traitement d’une lésion obstructive pour une bifurcation anatomique reliant un canal principal et deux branches secondaires. Le corps humain comprend diverses bifurcations anatomiques reliant un canal principal, dans lequel circule un fluide ou de l’air, et deux branches secondaires. Le système vasculaire du corps humain, en particulier le système cardiovasculaire dans lequel circule le sang, comprend ainsi diverses bifurcations reliant un vaisseau principal et deux branches secondaires. Ainsi, le système veineux comprend, par exemple, une bifurcation, appelée bifurcation iliaque veineuse, reliant la veine cave inférieure et les deux veines iliaques primitives. De même, le système artériel comprend, par exemple, une bifurcation, appelée bifurcation aorto-iliaque, reliant l’aorte abdominale et les deux artères iliaques primitives. Tout comme le reste du système vasculaire, ces bifurcations peuvent souffrir de lésions obstructives qui tendent à étrangler la section de passage pour le sang. Ces lésions obstructives résultent notamment de sténoses, d’occlusions et/ou de thromboses dans les régions du vaisseau principal et des branches secondaires, qui sont situées à proximité immédiate de la confluence des branches secondaires. Pour traiter de telles lésions obstructives, de multiples techniques sont connues, utilisant un ou plusieurs stents selon le territoire vasculaire concerné. Pour le traitement des lésions de la bifurcation veineuse entre la veine cave inférieure et les veines iliaques, la pose d’un seul stent cylindrique dans l’une des deux veines iliaques vers la veine cave inferieure, flottant dans la lumière de cette dernière, est la solution de référence. Pour les lésions de la bifurcation artérielle aorto-iliaque, d’autre part, la technique dite de « kissing » consiste à simultanément implanter dans la bifurcation deux stents cylindriques identiques. Chaque stent est constitué d’un maillage qui est expansible radialement à sa direction longitudinale, de manière à faire passer le stent entre un état non-expansé et un état expansé. Le premier des deux stents est, à l’état non-expansé, introduit dans l’une des deux branches secondaires de la bifurcation, puis déplacé jusqu’à la bifurcation où le premier stent est passé dans l’état expansé, tandis que, dans le même temps, le second stent est, à l’état non-expansé, introduit dans l’autre branche secondaire, puis déplacé jusqu’à la bifurcation où il est passé dans l’état expansé : les deux stents à l’état expansé se retrouvent étendus de part et d’autre de la jonction des branches secondaires, en ayant chacun une première partie longitudinale qui s’étend dans l’une ou l’autre des branches secondaires, tandis que des secondes parties longitudinales respectives des deux stents émergent dans le vaisseau principal depuis la jonction des deux branches secondaires, ces deux secondes parties s’appuyant transversalement l’une contre l’autre. Ces techniques aboutissent à plusieurs inconvénients. En effet, dans le vaisseau principal, le ou les stents ont tendance à « flotter », sans s’adapter à la paroi du vaisseau principal, ce qui induit un risque d’effet thrombotique ou d’embolie ou encore de resténose. De nombreuses techniques ultérieures sont par ailleurs utilisées dans le système coronarien. Le but de la présente invention est de proposer un nouveau dispositif de traitement, qui, tout en étant facile à implanter, soit mieux adapté à l’anatomie de bifurcations anatomiques et ainsi particulièrement efficace. A cet effet, l’invention a pour objet un dispositif de traitement d’une lésion obstructive pour une bifurcation anatomique reliant un canal principal et des première et seconde branches secondaires. Le dispositif comporte un corps monobloc qui (i) est creux, (ii) présente une forme allongée suivant une direction longitudinale, (iii) est constitué d’un maillage qui est expansible radialement à ladite direction longitudinale de manière à faire passer le corps monobloc entre des états non-expansé et expansé, et (iv) comprend trois parties successives suivant ladite direction longitudinale, à savoir des parties terminales respectivement principale et secondaire, qui sont opposées l’une à l’autre suivant ladite direction longitudinale et qui sont prévues pour être implantées respectivement dans le canal principal et dans la première branche secondaire, et une partie intermédiaire, qui relie les parties terminales principale et secondaire l’une à l’autre et qui est prévue pour être implantée à la jonction entre le canal principal et les première et seconde branches secondaires. A l’état expansé du corps monobloc, la partie terminale principale présente une forme tubulaire, qui s’étend en longueur suivant ladite direction longitudinale, et inclut des extrémités opposées l’une à l’autre suivant ladite direction longitudinale, à savoir une première extrémité, qui est tournée à l’opposé de la partie intermédiaire, et une seconde extrémité, la première extrémité étant centrée sur un premier axe, qui s’étend suivant ladite direction longitudinale, et ayant une section transversale sensiblement circulaire. De plus, cette partie terminale principale a une section transversale qui, en projection orthogonale sur un plan géométrique contenant la section transversale de la première extrémité de la partie terminale, reste inscrite dans la section transversale de cette première extrémité lorsqu’on parcourt la partie terminale principale de sa première à sa seconde extrémité suivant la direction longitudinale. A l’état expansé du corps monobloc, la partie terminale secondaire présente une forme cylindrique centrée sur un second axe qui est parallèle et décalé par rapport au premier axe et inclut des extrémités opposées l’une à l’autre suivant le second axe, à savoir une première extrémité, qui est tournée à l’opposé de la partie intermédiaire, et une seconde extrémité. De plus, cette partie terminale secondaire a une section transversale, qui est sensiblement circulaire et qui, en projection orthogonale sur ledit plan géométrique, est inscrite dans la section transversale de la première extrémité de la partie terminale principale. A l’état expansé du corps monobloc, la partie intermédiaire présente une raideur radiale, qui est supérieure à celle de la partie terminale principale et à celle de la partie terminale secondaire. De plus, cette partie intermédiaire délimite (i) sur son côté qui, suivant ladite direction longitudinale, est tourné vers la partie terminale principale, une ouverture principale qui est ajustée à la seconde extrémité de la partie terminale principale, et (ii) sur son côté qui, suivant ladite direction longitudinale, est tourné vers la partie terminale secondaire, une première ouverture secondaire, qui est ajustée à la seconde extrémité de la partie terminale secondaire, et une seconde ouverture secondaire, qui interrompt le maillage du corps monobloc de manière à mettre l’intérieur de la partie intermédiaire en libre communication directement avec l’extérieur du corps monobloc, cette seconde ouverture secondaire étant prévue pour déboucher dans la seconde branche secondaire. Une des idées à la base de l’invention est d’utiliser un corps monobloc à maillage radialement expansible, qui, une fois implanté, s’étend en longueur à la fois dans le canal principal et dans une première des deux branches secondaires, et dans lequel on différencie, suivant sa direction longitudinale, trois parties successives qui présentent des caractéristiques de forme et de raideur propres. Une première de ces trois parties est une partie terminale principale du corps monobloc, qui est à implanter dans le canal principal et qui, à l’état expansé du corps monobloc, est adaptée à la morphologie du canal principal, en ayant une forme tubulaire qui, à son sommet, c’est-à-dire à l’opposé du reste du corps monobloc, présente une section transversale circulaire, centrée sur un premier axe s’étendant suivant la direction longitudinale du corps monobloc, et qui, au fur et à mesure qu’on s’éloigne de ce sommet, reste dans l’enveloppe cylindrique définie par la projection de la section transversale circulaire précitée suivant le premier axe, soit en se rétrécissant progressivement, soit en restant inchangée. Une deuxième des trois parties, qui est opposée à la partie terminale principale suivant la direction longitudinale du corps monobloc, est une partie terminale secondaire du corps monobloc, qui est à implanter dans la première branche secondaire et qui, à l’état expansé du corps monobloc, est adaptée à la morphologie de cette première branche, en ayant une forme cylindrique à section circulaire, qui est centrée sur un second axe, à la fois parallèle et décalé par rapport au premier axe, et qui s’étend à l’intérieur de l’enveloppe précitée. La troisième partie est une partie intermédiaire du corps monobloc, qui est à implanter à la confluence des deux branches secondaires et qui relie l’une à l’autre les parties terminales principale et secondaire, en raccordant, à l’état expansé du corps monobloc, la lumière de la partie terminale principale à, d’une part, la lumière de la partie terminale secondaire et, d’autre part, une ouverture traversante, qui interrompt le maillage du corps monobloc et qui est prévue pour déboucher dans la seconde des deux branches secondaires de la bifurcation. De plus, la partie intermédiaire est conçue, notamment de par le maillage du corps monobloc dans cette partie intermédiaire, pour avoir, à l’état expansé du corps monobloc, une raideur radiale qui est supérieure à chacune des raideurs radiales respectives des parties terminales principale et secondaire : de cette façon, le corps monobloc à l’état expansé génère, au niveau de sa partie intermédiaire, un effort radial plus important que dans le reste du corps monobloc, ce qui contrecarre la forte compression extrinsèque qu’applique la bifurcation au niveau de la jonction entre ses branches secondaires et ce qui garantit ainsi une mise en communication effective et fiable entre, d’une part, le canal principal et la première branche de la bifurcation, grâce au raccordement entre les lumières respectives des parties terminales principale et secondaire via l’intérieur de la partie intermédiaire, et, d’autre part, le canal principal et la seconde branche de la bifurcation, grâce au raccordement entre la lumière de la partie terminale principale et la lumière de la deuxième branche via l’ouverture traversante précitée de la partie intermédiaire. Le corps monobloc du dispositif conforme à l’invention présente ainsi une forme et une rigidité structurelle qui sont dédiées à l’anatomie de la bifurcation présentant la lésion à traiter. De plus, la structure monobloc du corps du dispositif conforme à l’invention facilite l’implantation de ce dispositif : la mise en place du corps monobloc peut notamment être réalisée par introduction endovasculaire du corps monobloc à l’état non-expansé, puis son déplacement jusqu’à la bifurcation où il est passé à l’état expansé. Un ancillaire de pose ad hoc permet de contrôler l’orientation du corps monobloc autour de sa direction longitudinale à l’intérieur des canaux du patient, puis de le déployer au niveau souhaité de la bifurcation du patient. Suivant des caractéristiques additionnelles avantageuses du dispositif conforme à l’invention, prises isolément ou selon toutes les combinaisons techniquement possibles : - à l’état expansé du corps monobloc, la section transversale de la partie terminale principale diminue progressivement lorsqu’on parcourt la partie terminale principale de sa première à sa seconde extrémité suivant la direction longitudinale. - à l’état expansé du corps monobloc, la seconde extrémité de la partie terminale principale présente une section transversale qui est sensiblement elliptique et dont le grand axe s’étend perpendiculairement au premier axe et au second axe. - à l’état expansé du corps monobloc, la partie terminale principale présente une forme cylindrique, qui est centrée sur le premier axe et dont la section transversale est inchangée lorsqu’on parcourt la partie terminale principale de sa première à sa seconde extrémité suivant la direction longitudinale. - le maillage du corps monobloc présente, dans tout ou partie de la partie intermédiaire, des brins qui sont dimensionnées pour exercer un effort radial plus grand que celui exercé par des brins du maillage dans les parties terminales principale et secondaire. - à l’état expansé du corps monobloc, la partie terminale secondaire est déformable par rapport à la partie intermédiaire de manière à pouvoir incliner la seconde extrémité par rapport à la première extrémité de la partie terminale secondaire : - d’au moins 70° dans un premier plan, qui contient les premier et second axes, et - d’au moins 90° dans un second plan, qui contient le second axe et qui est perpendiculaire audit premier plan. - le maillage du corps monobloc inclut, au moins dans la partie terminale secondaire, plusieurs anneaux cylindriques qui, à l’état expansé du corps monobloc, sont : - centrés sur le second axe, en se succédant suivant ce second axe, - conçus pour exercer chacun un effort radial d’expansion, et - reliés deux à deux de manière souple par des ponts flexibles du maillage. - les anneaux sont chacun constitués de brins qui forment, suivant la périphérie de l’anneau, une succession de V ayant des pointes respectives, qui sont dirigées suivant ladite direction longitudinale et dont l’orientation alterne suivant la périphérie de l’anneau, et dans lequel les ponts flexibles sont chacun pliés en accordéon suivant ladite direction longitudinale et relient chacun l’une à l’autre deux des pointes des V. - le corps monobloc est pourvu : - de marqueurs radio-opaques qui sont situés à la première extrémité de la partie terminale principale, - de marqueurs radio-opaques qui sont situés à la première extrémité de la partie terminale secondaire, et - de marqueurs radio-opaques qui sont situés dans la partie intermédiaire. - le dispositif comporte en outre un stent, qui est distinct du corps monobloc et qui est prévu pour, alors que le corps monobloc est déjà implanté dans la bifurcation, être implanté dans la seconde branche, le stent étant adapté pour s’étendre en longueur depuis l’extérieur du corps monobloc à l’état expansé, jusqu’à l’intérieur de la partie terminale principale, en passant par la seconde ouverture secondaire. L’invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va suivre, donnée uniquement à titre d’exemple et faite en se référant aux dessins sur lesquels : - la est un schéma d’une partie du corps humain, illustrant des éléments du système cardiovasculaire de ce dernier ; - la est une vue en élévation d’un premier mode de réalisation d’un dispositif conforme à l’invention ; - la est une vue en élévation selon la flèche III de la ; - la est une coupe selon la ligne IV-IV de la ; - la est une section selon la ligne V-V de la ; - la est une vue détaillée de la zone VI de la ; - la est une vue détaillée de la zone VII de la ; - la est un schéma illustrant l’implantation du dispositif des figures 2 à 7 dans une bifurcation du système cardiovasculaire de la ; et - les figures 9 et 10 sont des vues respectivement similaires aux figures 2 et 3, illustrant un second mode de réalisation du dispositif conforme à l’invention. Sur la est représentée, de manière schématique, une partie du système cardiovasculaire d’un patient humain. Ce système cardiovasculaire comprend ainsi une bifurcation iliaque veineuse, qui relie la veine cave inférieure 2 et les deux veines iliaques primitives 3 et 4, ainsi qu’une bifurcation iliaque aortique, qui relie l’aorte abdominale 5 et les deux artères iliaques primitives 6 et 7. Sur les figures 2 à 8 est représenté un dispositif 1 permettant de traiter une lésion obstructive vasculaire pour la bifurcation iliaque veineuse. La nature et la cause de la liaison obstructive à traiter par le dispositif 1 ne sont pas limitatives de l’invention et il est renvoyé à la partie introductive du présent document à cet égard. Le dispositif 1 comprend un corps monobloc 10. Sur les figures 2 à 7, le corps monobloc 10 est représenté seul et non encore implanté, tandis que, sur la , le corps monobloc 10 est représenté dans la bifurcation iliaque veineuse. Comme bien visible sur les figures 2 à 4, le corps monobloc 10 présente une forme allongée qui s’étend en longueur suivant une direction longitudinale qui est notée D sur les figures. Comme plus spécifiquement visible sur les figures 4 et 5, le corps monobloc 10 est creux, et ce sur toute son étendue suivant la direction D. Le corps monobloc 10 délimite ainsi intérieurement une lumière, c’est-à-dire un espace libre, séparée de l’extérieur du corps monobloc 10 par la paroi de ce dernier. Comme précisé par la suite, le corps monobloc 10 est ouvert suivant la direction D au niveau de chacune de ses deux extrémités opposées suivant la direction D. La lumière du corps monobloc 10 communique ainsi avec l’extérieur du corps monobloc via chacune de ses deux extrémités. Le corps monobloc 10 est constitué d’un maillage, typiquement métallique, qui est expansible radialement à la direction D. Ce type de maillage est bien connu dans le domaine des stents endovasculaires, de sorte que les caractéristiques générales du maillage du corps monobloc 10 ne seront pas décrites ici plus avant. D’ailleurs, la structure du maillage du corps monobloc 10, qui est constituée de brins, typiquement métalliques, solidarisés les uns aux autres de manière souple soit par entrelacement, soit par continuité de matière, n’est pas détaillée sur les figures 2 à 5 à des fins de visibilité. En pratique, le maillage du corps monobloc 10 peut présenter diverses formes de réalisation, dont certaines seront évoquées plus en détail par la suite en lien avec les figures 6 et 7, mais qui, de manière plus générale, ne sont pas limitatives de l’invention du moment que ce maillage présente une capacité d’expansion radiale à la direction D de manière à faire passer le corps monobloc 10 entre un état non-expansé et un état expansé. Sur les figures 2 à 7, le corps monobloc 10 est représenté dans l’état expansé. Selon la structure du maillage du corps monobloc 10, diverses techniques de fabrication de ce maillage sont envisageables, telles que le tressage d’un ou plusieurs fils ou bien le façonnage par enlèvement de matière à partir d’une pièce tubulaire. Ces diverses techniques de fabrication sont bien connues dans le domaine des stents endovasculaires. Quelles que soient les spécificités du maillage du corps monobloc 10, ce dernier est réparti en trois parties distinctes qui se succèdent suivant la direction D. Ces trois parties du corps monobloc 10 incluent deux parties terminales qui sont opposées l’une à l’autre suivant la direction D, à savoir une partie terminale principale 20 et une partie terminale secondaire 30. La troisième partie du corps monobloc 10 est une partie intermédiaire 40 qui relie l’une à l’autre les parties terminale principale 20 et secondaire 30. Ces parties 20, 30 et 40 vont maintenant être successivement détaillées. La partie terminale principale 20 est conçue pour, lorsque le dispositif 1 est implanté dans la bifurcation iliaque veineuse comme sur la , être implantée dans la veine cave inférieure. A cet effet, la partie terminale principale 20 présente, à l’état expansé du corps monobloc 10, une forme tubulaire qui s’étend en longueur suivant la direction D. La partie terminale principale 20 inclut deux extrémités opposées l’une à l’autre suivant la direction D, à savoir une extrémité 21, qui est tournée à l’opposé de la partie intermédiaire 40, et une extrémité 22, qui est tournée vers la partie intermédiaire 40. La partie terminale principale 20 délimite intérieurement une lumière 23 qui s’étend sur toute la dimension de la partie terminale principale 20 suivant la direction D. La lumière 23 est séparée de l’extérieur de la partie terminale principale 20 par la paroi tubulaire de cette partie terminale principale, cette paroi tubulaire s’étendant de manière continue sur toute la périphérie de la partie terminale principale 20. La lumière 23 débouche à l’extérieur de la partie terminale principale 20 via l’extrémité 21 qui est ouverte suivant la direction D, la lumière 23 débouchant ainsi à l’extérieur du corps monobloc 10. La lumière 23 débouche également à l’extérieur de la partie terminale principale 20 via l’extrémité 22 qui est ouverte suivant la direction D, la lumière 23 débouchant ainsi à l’intérieur de la partie intermédiaire 40. Comme bien visible sur les figures 2 à 4, l’extrémité 21 est centrée sur un axe X21 s’étendant suivant la direction D. La section transversale de l’extrémité 21, c’est-à-dire la section de cette dernière dans un plan géométrique π perpendiculaire à l’axe X21, est circulaire, comme bien visible sur la sur laquelle la section transversale de l’extrémité 21 est représentée en pointillés, en projection orthogonale dans le plan de la . Lorsqu’on parcourt la partie terminale principale 20 de son extrémité 21 à son extrémité 22 suivant la direction D, la section transversale de la partie terminale principale 20 diminue progressivement, tout en restant inscrite, en projection orthogonale sur le plan géométrique π, dans la section transversale de l’extrémité 21. Autrement dit, en n’importe quel point donné de l’étendue de la partie terminale principale 20 suivant la direction D, cette partie terminale principale présente une section transversale, c’est-à-dire une section dans un plan perpendiculaire à la direction D et contenant le point donné précité, qui est inscrite dans la section transversale de l’extrémité 21 et qui est également inscrite dans la section transversale de tout point de l’étendue de la partie terminale principale suivant la direction D, située entre l’extrémité 21 et le point donné précité. Cela revient à dire que la forme tubulaire de la partie terminale principale 20 est progressivement étranglée depuis l’extrémité 21 jusqu’à l’extrémité 22. Cette forme tubulaire étranglée de la partie terminale principale 20 est bien adaptée à l’anatomie de la veine cave inférieure 2, en correspondant à la morphologie de cette veine cave inférieure 2 dans la région de la bifurcation iliaque veineuse, comme illustré par la . Suivant un aménagement avantageux, qui est mis en œuvre dans l’exemple de réalisation considéré sur les figures, l’extrémité 21 présente, à l’état expansé du corps monobloc 10, une forme cylindrique, centrée sur l’axe X21. En occupant une étendue longitudinale de la partie terminale principale 20, qui est limitée et qui est située à l’opposé du reste du corps monobloc 10, la forme cylindrique de l’extrémité 21 favorise le centrage et la retenue de la partie terminale principale 20 dans la veine cave inférieure 2 lors de l’implantation du corps monobloc 10. Egalement suivant un aménagement avantageux, qui est mis en œuvre dans l’exemple considéré ici, l’extrémité 22 de la partie terminale principale 20 présente, à l’état expansé du corps monobloc 10, une section transversale qui est elliptique, comme bien visible sur la . Cette section elliptique favorise l’adaptation de la partie terminale principale 20 à la zone de jonction entre la veine cave inférieure 2 et les veines iliaques primitives 3 et 4. Suivant encore un autre aménagement avantageux, qui est mis en œuvre ici et dont l’intérêt apparaîtra un peu loin, la partie terminale principale 20 inclut une portion latérale 24, qui relie l’une à l’autre les extrémités 21 et 22 et qui s’étend parallèlement à l’axe X21, cette portion latérale 24 étant coupée longitudinalement dans le plan de la . Dans tous les cas, le maillage du corps monobloc 10 est, dans la partie terminale principale 20, façonné selon la forme tubulaire étranglée qui a été décrite plus haut. A titre d’exemple non limitatif, la détaille une forme de réalisation du maillage du corps monobloc 10 dans la partie terminale principale 20. Dans cette forme de réalisation, les brins du maillage, qui sont solidarisés les uns aux autres en formant des losanges, sont façonnés, lors de la fabrication du corps monobloc 10, pour respecter la forme tubulaire étranglée souhaitée, en étant par exemple déformée plastiquement par une matrice de mise en forme. La partie terminale secondaire 30 est conçue pour, lorsque le dispositif 1 est implanté dans la bifurcation iliaque veineuse, être implantée dans la veine iliaque primitive 3, comme illustré à la . A cet effet, la partie terminale secondaire 30 présente, à l’état expansé du corps monobloc 10, une forme cylindrique, centrée sur un axe X30 qui est parallèle et décalé par rapport à l’axe X21, comme bien visible sur les figures 3 à 5. La parte terminale secondaire 30 inclut des extrémités opposées l’une à l’autre suivant l’axe X30, à savoir une extrémité 31, qui est tournée à l’opposé de la partie intermédiaire 40, et une extrémité 32, qui est tournée vers la partie intermédiaire 40. La partie terminale secondaire 30 délimite intérieurement une lumière 33 qui s’étend sur toute la dimension de la partie terminale secondaire 30 suivant la direction D. La lumière 33 est séparée de l’extérieur de la partie terminale secondaire 30 par la paroi cylindrique de la partie terminale secondaire 30, qui s’étend de manière continue sur toute la périphérie de cette partie terminale secondaire 30. La lumière 33 débouche à l’extérieur de la partie terminale secondaire 30 via l’extrémité 31 qui est ouverte suivant la direction D, la lumière 33 débouchant ainsi à l’extérieur du corps monobloc 10. La lumière 33 débouche également à l’extérieur de la partie terminale secondaire 30 via l’extrémité 32 qui est ouverte suivant la direction D, la lumière 33 débouchant ainsi à l’intérieur de la partie intermédiaire 40. La partie terminale secondaire 30 de forme cylindrique présente une section transversale qui est circulaire, comme représenté en pointillés sur la sur laquelle la section transversale de la partie terminale secondaire 30 est projetée sur le plan de cette suivant l’axe X30. Cette section transversale circulaire est, en projection orthogonale sur le plan géométrique π, inscrite dans la section transversale de l’extrémité 21 de la partie terminale principale 20, comme bien visible sur la . Ainsi, le diamètre de la section transversale circulaire de la partie terminale 30 est inférieur à celui de la section transversale de l’extrémité 21. La forme cylindrique de la partie terminale secondaire 30 est bien adaptée à l’anatomie de la veine iliaque primitive 3, en respectant la morphologie globalement cylindrique à base circulaire de cette veine iliaque primitive, comme illustré schématiquement à la . Pour notamment favoriser l’adaptation à l’anatomie de la bifurcation iliaque veineuse, le décalage de l’axe X30 par rapport à l’axe X21 est avantageusement prévu de manière que le grand axe de la section transversale elliptique de l’extrémité 22 de la partie terminale principale 20 s’étende perpendiculairement aux axes X21 et X30, comme bien visible sur la . Suivant un aménagement avantageux, qui est mis en œuvre dans l’exemple de réalisation considéré sur les figures et dont l’intérêt apparaîtra plus loin, la partie terminale secondaire 30 inclut une portion latérale 34, qui relie l’une à l’autre les extrémités 31 et 32 et qui est alignée avec la portion latérale 24 suivant une droite parallèle aux axes X21 et X30, comme bien visible sur la . Suivant encore un autre aménagement avantageux, la partie terminale secondaire 30 présente, à l’état expansé du corps monobloc 10, une grande capacité de déformation par rapport à la partie intermédiaire 40. L’adaptation de la partie terminale secondaire 30 à la morphologie de la bifurcation iliaque veineuse est ainsi renforcée, en permettant à la partie terminale secondaire 30 de s’adapter à la courbure anatomique, parfois importante, de la veine iliaque primitive 3, comme illustré schématiquement à la . En particulier, la partie terminale secondaire 30 est, à l’état expansé du corps monobloc 10, déformable par rapport à la partie intermédiaire 40 de manière à pouvoir incliner sa seconde extrémité 32 par rapport à sa première extrémité 31 : - avec une angulation α, d’au moins 70°, dans le plan de coupe de la , c’est-à-dire dans un plan contenant les axes X21 et X30, comme indiqué en pointillés sur la , et - avec une angulation β, d’au moins 90°, dans un plan qui contient l’axe X30 et qui est perpendiculaire au plan précité contenant les axes X21 et X30, comme indiqué en pointillés sur la . Dans tous les cas, le maillage du corps monobloc 10 dans la partie terminale secondaire 30 donne à cette partie terminale secondaire sa forme cylindrique à section circulaire, ainsi que, le cas échéant, sa capacité de déformation. De multiples formes de réalisation sont envisageables pour ce maillage. Le maillage du corps monobloc 10 dans la partie terminale secondaire 30 peut ainsi être différent du maillage du corps monobloc dans la partie terminale principale 20. Dans la forme de réalisation, préférentielle mais non limitative, illustrée à la , le maillage du corps monobloc 10 dans la partie terminale secondaire 30 inclut plusieurs anneaux cylindriques 35 qui, à l’état expansé du corps monobloc 10, sont centrés sur et se succèdent suivant l’axe X30. Les anneaux 35 sont reliés deux à deux de manière souple par des ponts flexibles 36 du maillage. Les anneaux 35 sont prévus pour exercer chacun un effort radial d’expansion, participant ainsi à la raideur de la partie correspondante du maillage du corps monobloc, tout en étant ajustables en positon les uns par rapport aux autres moyennant la déformation souple des ponts 36, ce qui assure une grande flexibilité à la partie terminale secondaire 30. A cet effet, selon une possibilité de réalisation qui est illustrée à la , chacun des anneaux 35 est constitué de brins qui forment, suivant la périphérie de l’anneau 35, une succession de V ayant des pointes respectives, qui sont dirigées suivant la direction D et dont l’orientation alterne suivant la périphérie de l’anneau 35. Les ponts 36 sont chacun pliés en accordéon suivant la direction D et relient chacun l’une à l’autre deux des pointes des V formés par les brins des anneaux 35. Cette forme de réalisation de la confère à la forme cylindrique à section circulaire de la partie terminale secondaire 30 une grande déformabilité transversalement à la direction D, en particulier suivant les angulations α et β, moyennant la déformation souple d’un ou de plusieurs des ponts 36 entre les deux anneaux 35 que relie chacun de ces ponts 36. La partie intermédiaire 40 est conçue pour, lorsque le dispositif 1 est implanté dans la bifurcation iliaque veineuse, être implantée à la jonction entre la veine cave inférieure 2 et les veines iliaques primitives 3 et 4. A cet effet, la partie intermédiaire 40 comporte une paroi périphérique 41 qui, suivant la direction D, relie l’une à l’autre la paroi tubulaire de la partie terminale principale 20 et la paroi cylindrique de la partie terminale secondaire 30. La partie intermédiaire 40 délimite un volume interne 42 qui est séparé de l’extérieur de la partie intermédiaire 40 par la paroi périphérique 41. Sur son côté qui, suivant la direction D, est tourné vers la partie terminale principale 20, la partie intermédiaire 40 délimite une ouverture principale 43 par laquelle le volume interne 42 communique librement avec la lumière 23 de la partie terminale principale 20. Comme bien visible sur la , l’ouverture principale 43 est ajustée à l’extrémité 22 de la partie terminale principale 20, moyennant le raccordement continu de la paroi périphérique 41 avec la paroi tubulaire de la partie terminale principale 20 au niveau de l’extrémité 22 de cette dernière. Sur son côté qui, suivant la direction D, est tourné vers la partie terminale secondaire 30, la partie intermédiaire 40 délimite une ouverture secondaire 44 par laquelle le volume interne 42 communique librement avec la lumière 33 de la partie terminale secondaire 30. Comme bien visible sur la , l’ouverture secondaire 44 est ajustée à l’extrémité 32 de la partie terminale secondaire, moyennant le raccordement continu de la paroi périphérique 41 avec la paroi cylindrique de la partie terminale secondaire 30 au niveau de l’extrémité 32 de cette dernière. Egalement sur son côté qui est tourné vers la partie terminale secondaire 30, la partie intermédiaire 40 délimite, en plus de l’ouverture secondaire 44, une ouverture secondaire 45, qui est distincte de l’ouverture secondaire 44 et par laquelle le volume interne 42 est mis en libre communication directement avec l’extérieur du corps monobloc 10. Comme bien visible sur les figures 2 et 4, l’ouverture secondaire 45 traverse la paroi périphérique 41 de part en part transversalement à la direction D, en interrompant le maillage du corps monobloc 10 dans la partie intermédiaire 40. Le profil de l’ouverture secondaire 45, qui est schématisé en forme de trapèze sur la , n’est pas limitatif et peut être plus ou moins arrondi. De plus, la partie intermédiaire 40 présente, à l’état expansé du corps monobloc 10, une raideur radiale qui est supérieure à la raideur radiale de la partie terminale principale 20 et à la raideur radiale de la partie terminale secondaire 30. Autrement dit, à l’état expansé du corps monobloc 10, la partie intermédiaire 40 est plus rigide, suivant une direction radiale à la direction D, que les parties terminales principale 20 et secondaire 30. Cela implique que, lorsque le corps monobloc 10 est implanté, la partie intermédiaire 40 exerce sur la paroi vasculaire de la bifurcation iliaque veineuse un effort radial plus important que le reste du corps monobloc 10. Autrement dit, lorsqu’on parcourt le corps monobloc 10 à l’état expansé entre ses deux extrémités opposées suivant la direction D, la force radiale produite sur la paroi vasculaire par le corps monobloc 10 n’est pas constante, mais varie en étant maximale au niveau de la partie intermédiaire 40. Les caractéristiques de forme et de raideur, spécifiques à la partie intermédiaire 40, permettent à cette dernière d’être bien adaptée aux contraintes morphologiques de la zone de jonction entre la veine cave inférieure 2 et les veines iliaques primitives 3 et 4. En effet, lorsque le corps monobloc 10 est implanté, comme illustré à la , la partie intermédiaire 40 occupe cette zone de jonction, en s’étendant de part et d’autre de la confluence des deux veines iliaques primitives 3 et 4. La raideur radiale substantielle de la partie intermédiaire 40 lui permet de résister à la compression extrinsèque, autrement appelée « pince anatomique », qu’exerce cette zone de jonction sur le corps monobloc 10 et, par-là, d’éviter que les ouvertures principale 43 et secondaires 44 et 45 ne soient substantiellement refermées par écrasement radial sous l’effet de cette compression extrinsèque. En maintenant ainsi substantiellement ouvertes l’ouverture principale 43 et l’ouverture secondaire 44, le flux sanguin entre la veine iliaque primitive 3 et la veine cave inférieure 2 circule via, conjointement, les lumières 23 et 33 et le volume interne 42, en y entrant par l’extrémité 31 de la partie terminale secondaire 30 et en en sortant par l’extrémité 21 de la partie terminale principale 20. De même, en maintenant substantiellement ouvertes l’ouverture principale 43 et l’ouverture secondaire 45, le flux sanguin entre la veine iliaque primitive 4 et la veine cave inférieure 2 circulent via, conjointement, la lumière 23 et le volume interne 42, en en sortant par l’extrémité 21 de la partie terminale principale 20 et en y entrant par l’ouverture secondaire 45 qui débouche dans la veine iliaque primitive 4. Ces caractéristiques de forme et de raideur de la partie intermédiaire 40 sont données par le maillage du corps monobloc 10 dans cette partie intermédiaire 40. En pratique, de nombreuses formes de réalisation de ce maillage sont envisageables, qui reposent sur des différences structurelles entre les maillages respectifs de la partie intermédiaire 40 et des parties terminales principale 20 et secondaire 30. Selon une forme de réalisation préférentielle, qui est performante et facile à fabriquer, le maillage du corps monobloc 10 présente, dans tout ou partie de la partie intermédiaire 40, des brins dimensionnés pour exercer un effort radial plus grand que celui exercé par des brins du maillage dans les parties terminales principale 20 et secondaire 30. A cet effet, selon une possibilité structurelle, les brins du maillage dans tout ou partie de la partie intermédiaire 40 ont une section plus grande que celle des brins du maillage dans les parties terminales principale 20 et secondaire 30. Pour ce faire, on peut jouer sur la largeur des brins, c’est-à-dire leur dimension orthoradiale à la direction D, et/ou sur la profondeur des brins, c’est-à-dire leur dimension radiale à la direction D. Ainsi, à titre d’exemple non limitatif, le maillage de la région de la partie intermédiaire 40, située à proximité immédiate de la partie terminale secondaire 30, inclut un ou plusieurs anneaux, qui sont individuellement similaires aux anneaux 35 du maillage de la partie terminale secondaire 30, décrits plus haut, mais dont les brins sont plus larges et/ou plus profonds que les brins des anneaux 35. Suivant une forme de réalisation avantageuse, le partie intermédiaire 40 inclut une portion latérale 46 reliant l’une à l’autre la portion latérale 24 de la partie terminale principale 20 et la portion latérale 34 de la partie terminale secondaire 30. A l’état expansé du corps monobloc 10, les portions latérales 24, 34 et 46 sont alignées suivant une droite qui est parallèle aux axes X21 et X30, comme bien visible sur la . De cette façon, la portion latérale 46 est située à l’opposé de l’ouverture secondaire 45 suivant la périphérie de la paroi périphérique 41, ce qui favorise l’adaptation de la partie intermédiaire 40 à l’anatomie de la zone de jonction entre la veine cave inférieure 2 et les veines iliaques primitives 3 et 4, tout en contribuant à la rigidité structurelle de cette partie intermédiaire 40. En vue de mettre en place le corps monobloc 10 dans la bifurcation iliaque veineuse, le corps monobloc 10 est mis à disposition dans un ancillaire de pose, à l’intérieur duquel le corps monobloc 10 est retenu à l’état non expansé et l’orientation de ce corps monobloc 10 autour de la direction D est prédéterminée. Cet ancillaire de pose est ensuite introduit dans le corps du patient, par exemple par ponction de la veine fémorale, et amène le corps monobloc 10 jusqu’à la bifurcation iliaque veineuse. Avant d’être passé dans l’état expansé, le corps monobloc 10 est positionné avec précision dans la bifurcation iliaque veineuse, de manière que la partie terminale principale 20 soit située dans la veine cave inférieure 2, que la partie terminale secondaire 30 soit située dans la veine iliaque primitive 3, et que l’ouverture secondaire 45 de la partie intermédiaire 40 soit située en regard du débouché de la veine iliaque primitive 4. La position du corps monobloc 10 est ainsi ajustée aussi bien le long des vaisseaux sanguins, qu’angulairement dans ces vaisseaux sanguins, en ajustant de manière correspondante l’ancillaire de pose par rapport au corps du patient. En pratique, cet ajustement positionnel est par exemple permis par des repères d’orientation du corps monobloc 10 par rapport à l’ancillaire de pose et/ou des marqueurs radio-opaques 50 dont est pourvu le corps monobloc 10. Ces marqueurs radio-opaques 50 incluent notamment des marqueurs radio-opaques 51 qui sont situés à l’extrémité 21 de la partie terminale 20, comme illustré sur les figures 2 et 6, des marqueurs radio-opaques 52 qui sont situés à l’extrémité 31 de la partie terminale secondaire 30, comme illustré sur les figures 2 et 7, et des marqueurs radio-opaques 53 qui sont situés dans la partie intermédiaire 40. Les marqueurs radio-opaques 53 sont avantageusement disposés d’un côté et/ou de l’autre côté, suivant la direction D, de l’ouverture secondaire 45, comme indiqué schématiquement sur la . Une fois que le corps monobloc 10 est positionné de manière satisfaisante dans la bifurcation iliaque veineuse, l’ancillaire de pose est commandé pour libérer le corps monobloc 10, en faisant passer ce dernier dans son état expansé. Le corps monobloc 10 se retrouve alors implanté dans la bifurcation iliaque veineuse, comme illustré sur la . Le dispositif 1 permet ainsi de traiter la lésion obstructive que présente la bifurcation iliaque veineuse. Suivant une option du dispositif 1, qui n’est illustré que sur la et en pointillés, le dispositif 1 comporte, en plus du corps monobloc 10, un stent 60. Ce stent 60, qui est distinct du corps monobloc 10, est prévu pour, alors que le corps monobloc 10 est déjà implanté dans la bifurcation iliaque veineuse, être implanté dans la veine iliaque primitive 4. Le stent 60 est ainsi à même de traiter une lésion obstructive de la veine iliaque primitive 4, se situant hors du champ d’action du corps monobloc 10. Le stent 60 s’apparente à un stent endovasculaire usuel et est constitué d’un maillage radialement expansible qui, à l’état expansé, présente une forme cylindrique, comme illustré schématiquement sur la . Le stent 60 est adapté pour s’étendre en longueur depuis l’extérieur du corps monobloc 10 à l’état expansé, jusqu’à l’intérieur de la partie terminale principale 20, en passant par l’ouverture secondaire 45. Alors que le corps monobloc 10 est déjà implanté dans la bifurcation iliaque veineuse, comme décrit plus haut, et donc alors que le corps monobloc 10 est à l’état expansé, le stent 60 est, à l’état non-expansé, introduit dans l’ouverture secondaire 45, jusqu’à atteindre une position souhaitée dans la bifurcation iliaque veineuse, puis le stent 60 est passé à l’état expansé, en se retrouvant implanté comme illustré sur la . Sur les figures 9 et 10 est représenté un mode de réalisation alternatif du dispositif 1, référencé 1’, ayant la même finalité que le dispositif 1. Le dispositif 1’ comporte un corps 10’ qui ne se distingue du corps 10 dispositif 1 que par la forme géométrique de sa partie terminale principale, référencée 20’, de sorte que le reste du corps 10’ ne sera pas décrit davantage et sera désigné avec les mêmes références numériques que celles utilisées pour le corps 10. Comme la partie terminale principale 20 du corps 10, la partie terminale principale 20’ est, à l’état expansé du corps 10’, tubulaire suivant la direction D et présente des extrémités 21’ et 22’ opposées l’une à l’autre suivant la direction D, l’extrémité 21’ étant tournée à l’opposé de la parte intermédiaire 40 du dispositif 1’. De plus, comme l’extrémité 21, l’extrémité 21’ est centrée sur un axe X21’ s’étendant suivant la direction D et présente une section transversale circulaire. A la différence de la partie terminale principale 20, la partie terminale principale 20’ ne se rétrécit pas lorsqu’on la parcourt de son extrémité 21’ à son extrémité 22’, mais présente une section transversale qui est inchangée et qui reste donc circulaire, centrée sur l’axe X21’. Autrement dit, à l’état expansé du corps 10’, la partie terminale principale 20’ présente, de son extrémité 21’ à son extrémité 22’, une forme cylindrique de section transversale circulaire, centrée sur l’axe X21’. De par sa forme cylindrique sur toute son étendue suivant la direction D, la partie terminale principale 20’ peut être plus simple à fabriquer que la partie terminale principale 20 de forme tubulaire étranglée. L’adaptation de la partie terminale principale 20’ à l’anatomie de la veine cave inférieure 2 reste satisfaisante grâce à la variation de la raideur du corps 10’ suivant la direction D, comme expliqué en détail précédemment pour le corps 10 du dispositif 1. A l’état implanté dans la bifurcation iliaque veineuse, le corps 10’ présente ainsi sensiblement la même configuration que celle illustrée à la pour le corps 10. Comme indiqué plus haut, les dispositifs 1 et 1’ décrits jusqu’ici sont spécifiquement dédiés au traitement de lésions obstructives de la bifurcation iliaque veineuse. A cet effet, un dimensionnement préférentiel du corps monobloc 10 consiste à ce que : - à l’état expansé du corps monobloc 10 ou 10’, la partie terminale principale 20 ou 20’ présente une dimension, suivant la direction D, comprise entre 20 et 50 mm, de préférence 30 et 40 mm, la section transversale de l’extrémité 21 ou 21’ présente un diamètre compris entre 22 et 26 mm, la partie terminale secondaire 30 présente une dimension, suivant la direction D, comprise entre 50 et 150 mm, de préférence entre 80 et 120 mm, la section transversale de la paroi cylindrique de la partie terminale secondaire 30 présente un diamètre compris entre 10 et 16 mm, et la partie intermédiaire 40 présente une dimension, suivant la direction D, comprise entre 1 et 20 mm, de préférence entre 2 et 8 mm ; et - à l’état non-expansé du corps monobloc 10 ou 10’, l’ancillaire de pose qui retient ce dernier présente un diamètre compris entre 5 et 20 French, de préférence 9 et 12 French. Ceci étant, à titre de variantes, le dispositif 1 ou 1’ peut être envisagé pour traiter une lésion obstructive d’autres bifurcations vasculaires, c’est-à-dire des bifurcations reliant un vaisseau principal, tel que la veine cave inférieure 2 dans le cas de la bifurcation iliaque veineuse, et deux branches secondaires, telles que les veines iliaques primitives 3 et 4 dans le cas de la bifurcation iliaque veineuse. A titre d’exemple non limitatif de telles variantes, le dispositif 1 ou 1’ peut ainsi être adapté, notamment par un dimensionnement différent du dimensionnement préférentiel donné ci-dessus, pour traiter une lésion obstructive de la bifurcation aorto-iliaque, de la bifurcation fémorale, de la bifurcation carotidienne ou de la bifurcation coronarienne. De même, et de manière plus générale, le dispositif 1 ou 1’ est déclinable, notamment en dimensionnement, pour traiter une lésion obstructive d’autres bifurcations anatomiques, reliant un canal principal et deux branches secondaires. On peut par exemple citer la bifurcation biliaire du cholédoque, ou bien les bifurcations des voies aériennes, telles que la bifurcation de la carène trachéale. Dispositif (1 ; 1’) de traitement d’une lésion obstructive pour une bifurcation anatomique reliant un canal principal (2) et des première et seconde branches secondaires (3, 4), le dispositif comportant un corps monobloc (10 ; 10’) qui : - est creux, - présente une forme allongée suivant une direction longitudinale (D), - est constitué d’un maillage qui est expansible radialement à ladite direction longitudinale de manière à faire passer le corps monobloc entre des états non-expansé et expansé, et - comprend trois parties successives suivant ladite direction longitudinale (D), à savoir des parties terminales respectivement principale (20 ; 20’) et secondaire (30), qui sont opposées l’une à l’autre suivant ladite direction longitudinale et qui sont prévues pour être implantées respectivement dans le canal principal (2) et dans la première branche secondaire (3), et une partie intermédiaire (40), qui relie les parties terminales principale et secondaire l’une à l’autre et qui est prévue pour être implantée à la jonction entre le canal principal et les première et seconde branches secondaires, dans lequel, à l’état expansé du corps monobloc (10 ; 10’), la partie terminale principale (20 ; 20’) : - présente une forme tubulaire qui s’étend en longueur suivant ladite direction longitudinale (D), - inclut des extrémités opposées l’une à l’autre suivant ladite direction longitudinale, à savoir une première extrémité (21 ; 21’), qui est tournée à l’opposé de la partie intermédiaire (40), et une seconde extrémité (22 ; 22’), la première extrémité étant centrée sur un premier axe (X21 ; X21’), qui s’étend suivant ladite direction longitudinale, et ayant une section transversale sensiblement circulaire, et - a une section transversale qui, en projection orthogonale sur un plan géométrique (π) contenant la section transversale de la première extrémité de la partie terminale principale, reste inscrite dans la section transversale de cette première extrémité lorsqu’on parcourt la partie terminale principale de sa première à sa seconde extrémité suivant la direction longitudinale, dans lequel, à l’état expansé du corps monobloc (10), la partie terminale secondaire (30) : - présente une forme cylindrique centrée sur un second axe (X30) qui est parallèle et décalé par rapport au premier axe (X21 ; X21’), - inclut des extrémités opposées l’une à l’autre suivant le second axe, à savoir une première extrémité (31), qui est tournée à l’opposé de la partie intermédiaire (40), et une seconde extrémité (32), et - a une section transversale, qui est sensiblement circulaire et qui, en projection orthogonale sur ledit plan géométrique (π), est inscrite dans la section transversale de la première extrémité (21 ; 21’) de la partie terminale principale (20 ; 20’), et dans lequel, à l’état expansé du corps monobloc (10 ; 10’), la partie intermédiaire (40) présente une raideur radiale, qui est supérieure à celle de la partie terminale principale (20 ; 20’) et à celle de la partie terminale secondaire (30), et délimite : - sur son côté qui, suivant ladite direction longitudinale (D), est tourné vers la partie terminale principale (20 ; 20’), une ouverture principale (43) qui est ajustée à la seconde extrémité (22 ; 22’) de la partie terminale principale, et - sur son côté qui, suivant ladite direction longitudinale, est tourné vers la partie terminale secondaire (30), une première ouverture secondaire (44), qui est ajustée à la seconde extrémité (32) de la partie terminale secondaire, et une seconde ouverture secondaire (45), qui interrompt le maillage du corps monobloc (10 ; 10’) de manière à mettre l’intérieur de la partie intermédiaire en libre communication directement avec l’extérieur du corps monobloc, cette seconde ouverture secondaire étant prévue pour déboucher dans la seconde branche secondaire (4). Dispositif suivant la revendication 1, dans lequel, à l’état expansé du corps monobloc (10), la section transversale de la partie terminale principale (20) diminue progressivement lorsqu’on parcourt la partie terminale principale de sa première (21) à sa seconde extrémité (22) suivant la direction longitudinale (D). Dispositif suivant la revendication 2, dans lequel, à l’état expansé du corps monobloc (10), la seconde extrémité (22) de la partie terminale principale (20) présente une section transversale qui est sensiblement elliptique et dont le grand axe s’étend perpendiculairement au premier axe (X21) et au second axe (X30). Dispositif suivant la revendication 1, dans lequel, à l’état expansé du corps monobloc (10’), la partie terminale principale (20’) présente une forme cylindrique, qui est centrée sur le premier axe (X21’) et dont la section transversale est inchangée lorsqu’on parcourt la partie terminale principale de sa première (21’) à sa seconde extrémité (22’) suivant la direction longitudinale (D). Dispositif suivant l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel le maillage du corps monobloc (10 ; 10’) présente, dans tout ou partie de la partie intermédiaire (40), des brins qui sont dimensionnées pour exercer un effort radial plus grand que celui exercé par des brins du maillage dans les parties terminales principale (20 ; 20’) et secondaire (30). Dispositif suivant l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel, à l’état expansé du corps monobloc (10 ; 10’), la partie terminale secondaire (30) est déformable par rapport à la partie intermédiaire (40) de manière à pouvoir incliner la seconde extrémité (32) par rapport à la première extrémité (31) de la partie terminale secondaire : - d’au moins 70° dans un premier plan, qui contient les premier et second axes (X21, X21’, X30), et - d’au moins 90° dans un second plan, qui contient le second axe (X30) et qui est perpendiculaire audit premier plan. Dispositif suivant l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel le maillage du corps monobloc (10 ; 10’) inclut, au moins dans la partie terminale secondaire (30), plusieurs anneaux (35) cylindriques qui, à l’état expansé du corps monobloc, sont : - centrés sur le second axe (X30), en se succédant suivant ce second axe, - conçus pour exercer chacun un effort radial d’expansion, et - reliés deux à deux de manière souple par des ponts flexibles (36) du maillage. Dispositif suivant la revendication 7, dans lequel les anneaux (35) sont chacun constitués de brins qui forment, suivant la périphérie de l’anneau, une succession de V ayant des pointes respectives, qui sont dirigées suivant ladite direction longitudinale (D) et dont l’orientation alterne suivant la périphérie de l’anneau, et dans lequel les ponts flexibles (36) sont chacun pliés en accordéon suivant ladite direction longitudinale et relient chacun l’une à l’autre deux des pointes des V. Dispositif suivant l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel le corps monobloc (10 ; 10’) est pourvu : - de marqueurs radio-opaques (51) qui sont situés à la première extrémité (21) de la partie terminale principale (20), - de marqueurs radio-opaques (52) qui sont situés à la première extrémité (31) de la partie terminale secondaire (30), et - de marqueurs radio-opaques (53) qui sont situés dans la partie intermédiaire (40). Dispositif suivant l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel le dispositif (1 ; 1’) comporte en outre un stent (60), qui est distinct du corps monobloc (10 ; 10’) et qui est prévu pour, alors que le corps monobloc est déjà implanté dans la bifurcation, être implanté dans la seconde branche (4), le stent (60) étant adapté pour s’étendre en longueur depuis l’extérieur du corps monobloc (10 ; 10’) à l’état expansé, jusqu’à l’intérieur de la partie terminale principale (20 ; 20’), en passant par la seconde ouverture secondaire (45).