Brevet FR3120510A1 — publié le 20220916

La présente invention concerne un dispositif (1) et un système comprenant un dispositif pour examen du conduit auriculaire (29) d’un patient (31), comprenant un endoscope (2) comportant une tige optique (3) munie d’un objectif d’extrémité (4) d’observation, un speculum (6) ou une partie en forme de speculum, amovible, de passage de la tige optique (3) avec portion d’extrémité proximale (9) élargie et portion d’extrémité distale (10) rétrécie présentant une ouverture circulaire (11) de sortie de la tige optique. Le dispositif (1) comporte un embout (12) présentant un orifice (13) traversant, de passage de la tige optique, fixable à la portion d’extrémité proximale du speculum, et des moyens (15) de fixation de l’embout sur la tige optique, agencés de façon à ce que l’extrémité (4) de la tige vienne araser ou sensiblement arraser l’ouverture (11) de sortie dudit speculum lorsque tige, embout et speculum sont fixés entre eux. Figure pour l’abrégé : Fig. 1 DISPOSITIF D’EXAMEN AURICULAIRE ENDOSCOPIQUE. La présente invention concerne un dispositif d’examen auriculaire d’un patient, comprenant un endoscope comportant une tige optique munie d’un objectif d’extrémité équipée d’une surface optique distale d’observation. Elle concerne également un système mettant en œuvre un tel dispositif, ainsi qu’une méthode de formation d’un tel dispositif. Elle concerne encore un embout amovible utilisable avec un tel dispositif. Elle trouve une application particulièrement importante bien que non exclusive dans le domaine des endoscopes otologiques permettant de visualiser le conduit auditif et le tympan d’un patient. On connaît déjà des endoscopes otologiques permettant un examen efficace et performant de l’intérieur de l’oreille par un médecin spécialiste, autorisant notamment plusieurs choix d’angle, avec des lentilles et des possibilités d’éclairage réglable. Si de tels dispositifs permettent des avantages certains, ils sont de manipulation délicate. Ainsi seuls les oto-rhino-laryngologistes sont amenés à les utiliser, ce qui de ce fait limite considérablement leur mise en œuvre, leur utilisation par des personnes non formées risquant autrement de blesser le conduit auditif du patient et/ou son tympan, particulièrement fragiles. La présente invention vise à pallier ces inconvénients en proposant un dispositif, un système et une méthode de formation d’un dispositif otoscopique avec embout amovible simples, peu coûteux et faciles à mettre en œuvre, qui vont permettre à d’autres professionnels de santé, non spécialistes, tels que les médecins généralistes, les audioprothésistes, les infirmiers ou encore les aides-soignants, de les utiliser sans risque pour le patient. En d’autres termes, des personnes non spécifiquement initiées à la manipulation délicate de ce type de dispositif vont donc pouvoir bénéficier de leurs avantages et détecter plus facilement et sans attendre l’intervention de spécialistes, un éventuel problème qui aurait pu entraîner, s’il n’avait pas été identifié plus rapidement, des complications ultérieures beaucoup plus difficiles à gérer. Par ailleurs, l’invention trouve tout naturellement son application en télémédecine, autorisant dès lors des examens télévisuels otologiques à distance, fort utile en ces temps de pandémie mondiale. Pour ce faire la présente invention propose notamment un dispositif d’examen du conduit auriculaire d’un patient comprenant un endoscope comportant une tige optique munie d’un objectif d’extrémité équipé d’une surface optique distale d’observation, un speculum ou une partie en forme de speculum, amovible, de passage de la tige optique et comprenant une portion d’extrémité proximale élargie et une portion d’extrémité distale rétrécie présentant une ouverture circulaire de sortie de la tige optique, caractérisé en ce qu’il comporte de plus un embout présentant un orifice traversant, de passage de la tige optique, ledit embout étant fixable de façon amovible à la portion d’extrémité proximale du speculum, et des moyens de fixation de l’embout sur la tige optique, agencés de façon à ce que la surface optique de l’objectif d’extrémité de la tige vienne arraser ou sensiblement arraser l’ouverture circulaire de sortie dudit speculum lorsque la tige, l’embout et le speculum sont fixés entre eux. Par sensiblement arraser, il faut entendre un dépassement de l’objectif à l’extérieur du speculum inférieur à 3 ou 4 mm. L’extrémité relativement contondante de la tige optique (comportant l’objectif d’extrémité équipé de la surface optique distale d’observation), et susceptible de blesser l’intérieur du conduit auriculaire, est donc neutralisée. Elle ne peut pas en effet venir en contact avec ce dernier ou avec le tympan du patient, par le simple fait du blocage mécanique dû à l’extrémité rétrécie protectrice du spéculum. La forme tronconique du spéculum empêche par ailleurs de façon connue en elle-même, une pénétration du conduit auriculaire au-delà d’une position trop intrusive. La portion proximale du speculum étant enfilé sur l’embout sur lequel elle est par ailleurs fixable de façon amovible, ceci permet le remplacement aisé du speculum, par exemple avantageusement jetable. De façon également avantageuse l’embout est amovible et fixable de façon réglable en distance sur la tige optique. Le caractère amovible de l’embout permet son nettoyage aisé et l’ajustement de son positionnement en fonction de la longueur du speculum, de son type ou de son modèle. Leurs dimensions peuvent alors varier et s’adapter à l’oreille plus ou moins grande du patient. Dans des modes de réalisation avantageux, on a de plus et/ou par ailleurs recours à l’une et/ou à l’autre des dispositions suivantes : • les moyens de fixation de l’embout sur la tige comportent une vis de serrage et de fixation de l’embout sur la tige agencée pour coopérer avec un alésage taraudé traversant une paroi dudit embout. Avantageusement l’axe de la vis de serrage est perpendiculaire à l’axe du tube optique ; • la vis est une vis munie d’un côté d’une extrémité agencée pour coopérer avec la surface externe cylindrique de la tige et de l’autre côté d’une extrémité de vissage par un outil ; • la vis est une vis sans tête, de longueur égale à l’épaisseur de la paroi de l’embout au niveau dudit alésage, de sorte que la vis vient arraser ou sensiblement arraser la surface externe de l’embout lors d’un vissage complet de la vis dans l’alésage. Une telle disposition, outre qu’elle autorise une coopération à frottement de la face interne du speculum avec la face externe de l’embout car aucune tête de vis ne dépasse, permet un excellent réglage répétitif de la pression de la vis sur l’extérieur de la tige optique, celle-ci étant à sa juste valeur de compression quand visuellement et/ou tactilement l’opérateur constate l’aspect externe arrasant de la tête de vis avec la surface externe de l’embout. Cet aspect arrasant montre que le serrage manuel a été correctement effectué par l’opérateur. Cela permet d’éviter de ce fait un quelconque endommagement qui pourrait advenir en cas de serrage excessif de la vis sur la tige optique, relativement fragile. Une pression de quelques grammes pour éviter tout glissement de l’embout sur la tige est en effet ici suffisante ; • l’extrémité de la vis prévue pour être située du côté de la tige, est bombée pour mieux répartir les points de contact entre extrémité de la vis et surface externe de la tige ; • la portion d’extrémité proximale élargie du speculum comportant (de façon connue) un ergot en saillie interne, l’embout présente une surface externe de forme complémentaire à celle de la surface interne du speculum et est muni sur sa surface proximale d’une rainure périphérique destinée à co-agir avec ledit ergot pour fixer de façon amovible ladite portion d’extrémité proximale du speculum audit embout ; • la rainure présente une forme hélicoïdale de profondeur progressive, de la périphérie proximale de l’embout vers sa périphérie distale permettant sa fixation par vissage/rotation d’une portion de tour, par exemple un quart de tour. La fixation se fait ainsi par frottement progressif entre les deux puis auto blocage de l’ergot dans la rainure ; • l’embout est de forme tronconique, le grand diamètre étant du coté de sa périphérie proximale et propre à coopérer avec la portion d’extrémité proximale élargie du speculum ; • les moyens de fixation sont de la colle ou un cordon de soudure. L’embout n’est alors plus amovible ; • l’embout est en plusieurs parties, par exemple deux parties ou trois de formes tronconiques agencées pour présenter une surface externe continue dans la prolongation l’une de l’autre lorsqu’elles sont accolées l’une à l’autre. Elles sont chacune percée d’un orifice axial transversal dans la prolongation les uns des autres au travers desquels la tige est insérée. • l’orifice axial présente une forme légèrement tronconique vers sa sortie, dans le sens opposé de la partie adjacente, de sorte que leur réunion en butée de l’une des parties avec la partie adjacente l’une contre l’autre permette de reconstituer l’embout tout en compressant la tige et ce faisant permettant le maintien de l’embout sur cette dernière ; • les moyens de fixation de la tige sur l’embout sont formés par un collier de serrage. L’invention propose également un système comprenant un dispositif tel que décrit ci-avant et un jeu d’embouts et de speculums de dimensions différentes (propres à s’adapter entre eux et au diamètre de la tige optique). Elle propose également un système permettant l’examen du conduit auriculaire d’un patient à partir d’un otoscope muni d’un speculum et comportant une tige optique munie d’une extrémité distale d’observation, caractérisé en ce qu’il comprend au moins un embout amovible présentant un orifice traversant, de passage de la tige optique, sur lequel la portion d’extrémité proximale du speculum est fixée, et des moyens de fixation de l’embout sur la tige optique, agencés de façon à ce que l’extrémité distale de la tige vienne arraser ou sensiblement arraser l’ouverture de sortie dudit speculum lorsque la tige, l’embout et le speculum sont fixés entre eux. A noter en effet que, de façon connue, on peut appeler également l’endoscope otoscope, l’otoscope étant la dénomination traditionnellement utilisée pour les instruments médicaux manuels permettant l’inspection du conduit auditif externe et du tympan. Avantageusement les moyens de fixation de l’embout sur la tige comportent un alésage taraudé de passage d’une vis de serrage et de fixation de l’embout sur la tige, et ladite vis, munie d’un côté d’une extrémité agencée pour coopérer avec la surface externe cylindrique de la tige et de l’autre côté d’une extrémité sans tête de vissage par un outil, ladite vis étant de longueur égale à l’épaisseur de la paroi de l’embout au niveau dudit alésage, de sorte que la vis vient arraser la surface externe de l’embout lors d’un vissage complet de la vis dans l’alésage et blocage de son extrémité sur la tige optique. L’invention propose également une méthode de formation d’un dispositif d’observation du conduit auriculaire d’un patient, caractérisé en ce que, à partir d’un endoscope muni d’une tige optique cylindrique pourvue d’une extrémité distale d’observation, on enfile sur la tige un embout tronconique muni d’un alésage interne de passage de la tige optique, on fixe le dit embout à une distance déterminée sur la tige, et on fixe un spéculum sur l’embout, la distance déterminée de fixation de l’embout sur la tige étend agencée de façon à ce que l’extrémité distale de la tige vienne araser l’ouverture de sortie du speculum une fois celui-ci mis en place. L’invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui suit de modes de réalisation donnés à titre d’exemples non limitatifs. La description se réfère aux dessins qui l’accompagnent dans lesquels : montre en vue latérale partiellement en coupe, un dispositif otoscopique selon un mode de réalisation de l’invention. montre un autre mode réalisation d’un dispositif selon l’invention appliqué à l’oreille d’un patient entièrement à distance du médecin, par exemple dans le but d’une utilisation en télémédecine. montre en vue latérale un premier type d’embout muni d’un speculum (en coupe) utilisable avec le mode de réalisation de la . est une vue latérale d’un autre mode de réalisation d’un embout selon l’invention pouvant s’adapter à deux types de speculum différents. est une vue latérale et une vue en perspective d’une vis utilisable avec les modes de réalisation plus particulièrement décrits ici. La montre un dispositif 1 d’examen d’un conduit auriculaire d’un patient. Il comprend un endoscope ou otoscope 2 équipée d’une tige optique 3 munie d’un objectif d’extrémité 4 connu en lui-même et comprenant une surface optique 5 distale d’observation. Le dispositif 1 comporte de plus un speculum 6 amovible (en coupe sur la figure), jetable, par exemple en matière plastique recyclable ou en carton rigide. Ce spéculum appartient à un jeu de plusieurs spéculums qui vont pouvoir être utilisés successivement par exemple sur des patients différents. Il est connu en lui-même et par exemple disponible dans le commerce auprès de la société NEWSON sous la marque SIBEL. Il comporte sur sa face intérieure 7 un ergot 8 dont le fonctionnement sera précisé en référence aux figures 3 et 4. Le spéculum 6 présente une forme d’entonnoir tronconique et comporte de ce fait une portion d’extrémité proximale 9 élargie, et une portion d’extrémité distale 10 rétrécie présentant une ouverture circulaire 11 de sortie de la tige optique. Le dispositif 1 comporte de plus un embout 12 tronconique, par exemple en matière plastique, présentant un orifice cylindrique 13 rectiligne, traversant, de passage à frottement de la tige optique 3. La face externe 14 de l’embout est fixable sur la face interne 7 via l’ergot 8, comme cela sera détaillé ci-après. Le dispositif 1 comporte de plus des moyens 15 de fixation de l’embout 12 sur la tige optique 3, agencés de façon à ce que l’objectif d’extrémité 4 de la tige vienne araser ou sensiblement araser l’ouverture circulaire 11 du spéculum. Ces moyens sont formés par un alésage taraudé 16 traversant la paroi de l’embout jusqu’à l’orifice central cylindrique 13. Cet alésage taraudé est perpendiculaire à l’axe 17 de la tige optique 3. Cet alésage vient coopérer avec une vis 18 de longueur sensiblement égale à celle dudit alésage. Le vissage de la vis dans le trou d’un côté jusqu’à ce que son extrémité vienne attaquer la tige préalablement introduite dans l’orifice cylindrique de l’embout, va permettre le blocage de l’embout 12 sur la tige optique 3. Ce type de fixation aurait pu risquer d’endommager la tige optique. Grâce à son dimensionnement adapté, la pression exercée sur la surface externe de la tige peut cependant être limitée, ce qui évite cet inconvénient autrement rédhibitoire. De façon connue en elle-même, l’endoscope 2, ici également appelé otoscope, (dénomination encore une fois traditionnellement utilisée pour les instruments médicaux manuels mis en œuvre dans le domaine otorhino laryngologique), comporte un manche 19 de préhension du corps 20 de l’endoscope, ledit manche intégrant par exemple la source de lumière (alimentée par une batterie ou une pile). Le corps comprend de plus des moyens 21 permettant d’orienter la lumière dans une première partie de fibre de la tige optique 3, qui va permettre l’éclairage de l’intérieur de l’oreille, et des premiers moyens 22 de traitement de l’image optique véhiculée par une deuxième partie de fibre optique appartenant à ladite tige optique 3, par exemple placés à une extrémité de la tige, permettant la prise de l’image de l’intérieur de l’oreille via la surface 5 distale d’observation, de façon connue avec par exemple les endoscopes fabriqués par la société POURET MEDICAL sous la référence COA196AB. Les premiers moyens 22 de traitement de l’image sont par exemple reliés, de façon filaire 23 ou par Bluetooth 24 à un ou plusieurs ordinateurs in situ 25, 26 situé directement à proximité (25) ou à distance Bluetooth (26). Ceux-ci comprennent une partie logicielle connue en elle-même permettant l’analyse et/ou le diagnostic de l’intérieur de l’oreille par l’opérateur 27. Dans la suite de la description, on utilisera dans la mesure du possible des références identiques pour désigner des éléments identiques ou similaires. La montre un dispositif 1 sensiblement identique à celui de la . L’opérateur local tient à la main 28 le manche 19 de l’otoscope 2 dont la tige 3 équipée de l’embout 12, auquel est fixé le spéculum 6, va permettre l’examen du conduit auriculaire 29 ou du tympan 30 du patient 31. La forme tronconique du spéculum et le caractère arasant de l’extrémité 4 de la tige optique 3 avec l’orifice de sortie 11 de l’extrémité rétrécie du spéculum permet la protection efficace de l’intérieur de l’oreille du patient. La poignée 19 de l’endoscope comprend des moyens 32 de commande de l’éclairage véhiculé par la tige comme décrit en référence à la et des moyens 33, connus en eux même, capteurs de réception de l’image de l’intérieur de l’oreille par la fibre optique interne dédiée de la tige optique. Ceux-ci, connectés de façon électromagnétique (Bluetooth ...)34, à un ordinateur local 35, vont permettre une liberté et une autonomie d’utilisation de l’otoscope et sont par exemple transmis via Internet 36 vers un ordinateur à distance 37 autorisant ainsi l’observation et le diagnostic à distance des images 38 de l’oreille, permettant ainsi la télémédecine ou le télé soin de façon simple et peu coûteuse. Les figures 3 et 4 montrent plus précisément et de façon non limitative deux types d’embout utilisables avec l’invention. La montre un embout tronconique 12 par exemple en polymère rigide, par exemple de dimensions 13 mm de hauteur, de diamètre 15 mmm maximum et 8 mm minimum et comprenant un orifice cylindrique 13 interne de diamètre 4 mm. Il comporte sur sa face externe, par exemple à mi-hauteur du cône de l’embout 39, jus une rainure 40 (en trait interrompu sur la figure) faisant un angle alpha (par exemple 10°) avec la direction 41 perpendiculaire à l’axe 42 de l’orifice cylindrique traversant 13 coïncidant avec l’axe 17 de la tige optique. Cette rainure est propre à coopérer avec l’ergot 8 de la face interne 7 du spéculum 6 (en coupe sur la ). La rainure 40 présente une forme hélicoïdale de profondeur progressive autorisant la fixation par vissage du spéculum par serrage progressif entre les deux par exemple d’un quart de tour, avant auto blocage. L’embout comporte de plus l’alésage taraudé 16 traversant de la paroi 43 de l’embout débouchant sur l’orifice cylindrique et agencé pour coopérer avec la vis 18 sans tête telle que par exemple décrite en référence à la . La longueur de la vis est égale ou sensiblement égale à la hauteur de l’alésage entre face externe 39 de l’embout et orifice cylindrique axial 13. La conicité externe de l’embout est identique à la conicité interne du spéculum dont la face interne coopère sensiblement à frottement avec la face externe de l’embout (par exemple une conicité comprise entre 3° et 8°. La montre un autre mode de réalisation d’un embout 45 présentant deux troncs de cônes d’une pièce (ou en deux parties fixées l’une à l’autre) 46 et 47 de conicités différentes, par exemple 15° et 10°, permettant l’utilisation de deux speculums 48 et 49 de conicités différentes agencées pour coopérer avec les embouts correspondants. L’embout 45 est ici encore, et par exemple, fixé sur la tige par le biais d’une vis sans tête 18 comme décrit en référence à la . La montre en perspective, en vue latérale et de face, un exemple d’une telle vis 18 sans tête, munie d’un côté d’un alésage borgne 50 hexagonal pour vissage par une clef Allen de façon connue en elle-même, et de l’autre côté d’une face bombée 51 de coopération avec la face externe de la fibre optique, propre à permettre un serrage non agressif. On va maintenant décrire l’utilisation du dispositif 1 selon un mode de réalisation de l’invention en référence à la . Après connexion de l’otoscope 2 via Bluetooth 34 à un système informatique à distance 37 (relié par Internet 36) à un opérateur éloigné, l’opérateur in situ met en place l’embout en l’introduisant par glissement sur la tige optique 3 de l’otoscope 2 puis en réglant sa distance sur ladite tige de façon à ce que l’orifice de sortie du spéculum 6, qu’il aura préalablement choisi, puisse coïncider ou sensiblement coïncider avec l’extrémité 4 de la tige. Ce point ayant été vérifié, et/ou établi, l’embout est fixé sur la tige puis bloqué. Pour assurer ce blocage de l’embout sur la tige, la vis sans tête, par exemple déjà en partie vissée dans l’alésage (ce qui évite de la perdre), est vissée entièrement jusqu’à ce que la tête de vissage vienne araser (à peu près, de sorte qu’on ne sente pas de saillie avec le doigt) la face externe tronconique de la paroi externe de l’embout correspondante à l’alésage, ce qui établit le serrage correct de la vis sur la tige. L’opérateur in situ met ensuite en place par simple vissage d’un quart de tour le speculum 6 en encastrant l’ergot interne de celui-ci dans la rainure de l’embout puis en exerçant une rotation jusqu’à arriver à un blocage par friction du spéculum sur l’embout. Le spéculum aura été choisi au préalable dans un jeu connu que l’opérateur se sera par exemple procuré dans le commerce aux dimensions adéquates (ciblés sur celle de l’embout retenu). S’il y a lieu l’embout lui-même est choisi dans un jeu de plusieurs embouts correspondants aux dimensions recherchées, et propres à correspondre au spéculum dont la face interne doit coopérer avec la face externe de l’embout. L’opérateur in situ 27 allume ensuite l’otoscope dont il vient de placer le speculum et l’extrémité de la tige optique dans l’oreille du patient. Il explore alors celle-ci en fonction de sa propre visualisation de l’écran de l’ordinateur à proximité et/ou des instructions communiquées par exemple de façon téléphonique à distance par un médecin spécialiste pour diagnostic à partir de l’image 38 à laquelle ce dernier a accès. Une fois l’examen effectué, l’otoscope est éteint, le speculum retiré et jeté, et l’otoscope est alors rangé et/ou démonté pour une utilisation ultérieure. Comme il va de soi et comme il résulte également de ce qui précède, la présente invention n’est pas limitée aux modes de réalisation plus particulièrement décrits. Elle en embrasse au contraire toutes les variantes et notamment celles où le speculum est en acier ou en aluminium réutilisable après nettoyage/désinfection, celles où l’embout est de forme différente d’un tronc de cône, par exemple cylindrique. Dispositif (1) d’examen du conduit auriculaire (29) d’un patient (31) comprenant un endoscope (2) comportant une tige optique (3) munie d’un objectif d’extrémité (4) équipé d’une surface optique (5) distale d’observation, un speculum (6) ou une partie en forme de speculum, amovible, de passage de la tige optique (3) et comprenant une portion d’extrémité proximale (9) élargie et une portion d’extrémité distale (10) rétrécie présentant une ouverture circulaire (11) de sortie de la tige optique, caractérisé en ce qu’il comporte de plus un embout (12) présentant un orifice traversant, de passage de la tige optique, ledit embout étant fixable de façon amovible à la portion d’extrémité proximale (9) du speculum, et des moyens de fixation de l’embout sur la tige optique agencés de façon à ce que la surface optique de l’objectif d’extrémité de la tige vienne arraser ouverture de sortie dudit speculum ou dépasser de ladite ouverture d’une distance inférieure à 4 mm, lorsque tige, embout et speculum sont fixés entre eux. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l’embout (12) est amovible et fixable de façon réglable en distance sur la tige optique. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que les moyens de fixation de l’embout (12) sur la tige comportent une vis (15) de serrage et de fixation de l’embout sur la tige agencée pour coopérer avec un alésage taraudé (16) traversant une paroi de l’embout. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que la vis (15) est une vis munie d’un côté d’une extrémité agencée pour coopérer avec la surface externe cylindrique de la tige et de l’autre côté d’une extrémité de vissage par un outil. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que la vis (15) est une vis sans tête, de longueur égale à l’épaisseur de la paroi de l’embout au niveau dudit alésage, de sorte que la vis vient arraser la surface externe de l’embout lors d’un vissage complet de la vis dans l’alésage. Dispositif selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la portion d’extrémité proximale (9) élargie du speculum (6) comportant un ergot (8) en saillie interne, l’embout présente une surface externe de forme complémentaire à celle de la surface interne du speculum et est muni sur sa surface proximale d’une rainure (40) périphérique destinée à co-agir avec ledit ergot pour fixer de façon amovible ladite portion d’extrémité proximale du speculum audit embout. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que la rainure (40) présente une forme hélicoïdale de profondeur progressive, de la périphérie proximale de l’embout vers sa périphérie distale permettant sa fixation par rotation d’une portion de tour. Dispositif selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l’embout (6) est de forme tronconique, le grand diamètre étant du coté de sa périphérie proximale et propre à coopérer avec la portion d’extrémité proximale élargie du speculum. Système permettant l’examen du conduit auriculaire (29) d’un patient à partir d’un otoscope muni d’un speculum, et comportant une tige optique (3) munie d’un objectif d’extrémité (4) équipé d’une surface optique (5) distale d’observation, ledit speculum comprenant une portion d’extrémité proximale (9) élargie et une portion d’extrémité distale (10) rétrécie présentant une ouverture circulaire (11) de sortie de ladite tige optique, caractérisé en ce qu’il comprend au moins un embout amovible (6) présentant un orifice (13) traversant, de passage de la tige optique, fixable à la portion d’extrémité proximale du speculum, et des moyens (15) de fixation de l’embout sur la tige optique, agencés de façon à ce que l’extrémité (4) de la tige vienne araser l’ouverture (11) de sortie dudit speculum ou dépasser de ladite ouverture d’une distance inférieure à 4 mm, lorsque la tige, l’embout et le speculum sont fixés entre eux. Système selon la revendication 9, caractérisé en ce que les moyens (de fixation de l’embout (12) sur la tige comportent un alésage taraudé (16) de passage d’une vis (18) de serrage et de fixation de l’embout sur la tige et ladite vis, et en ce que la vis est une vis munie d’un côté d’une extrémité agencée pour coopérer avec la surface externe cylindrique de la tige et de l’autre côté d’une extrémité de vissage par un outil, ladite vis étant une vis sans tête, de longueur égale à l’épaisseur de la paroi de l’embout au niveau dudit alésage, de sorte que la vis vient arraser la surface externe (39) de l’embout lors d’un vissage complet de la vis dans l’alésage et blocage de son extrémité sur la tige optique.