Brevet FR3115453A1 — publié le 20220429

La présente invention a pour objet un dispositif implantable (10) pour la réparation d’au moins un tendon ou ligament, comprenant avantageusement une tresse creuse (20) configurée pour recevoir dans son volume intérieur (30) au moins une portion d’un tendon ou ligament, et comprenant sur sa longueur une partie centrale (40) de réparation disposée entre des première et seconde parties latérales (50,60). L’angle de tressage (β) dans au moins une région (42) de la partie centrale (40) au repos est inférieur à l’angle de tressage (α1) dans au moins une région (52) de la première partie latérale (50) et/ou à l’angle de tressage (α2) dans au moins une région (62) de la seconde partie latérale (60) au repos. Figure pour l’abrégé : Fig. 8. Dispositif implantable pour la réparation d’au moins un tendon ou ligament La présente invention a pour objet un dispositif implantable pour la réparation d’au moins un tendon ou ligament endommagé/rompu ou coupé du corps humain ou d’un animal, de préférence du corps humain. Etat de la technique Suite à un traumatisme (manipulation d’un objet coupant, lors d’une activité sportive, accident de la route…), un tendon ou ligament peut être endommagé partiellement, rompu ou coupé, sa réparation nécessite alors généralement de nombreuses interventions chirurgicales. La réparation consiste à réaliser des sutures plus ou moins spécifiques selon la localisation et les dimensions du tendon. Lorsqu’un tendon est endommagé ou coupé, il est nécessaire de réunir et solidariser les berges ou portions coupées ou reconsolider les portions endommagées. En particulier, les tendons, notamment fléchisseurs, par exemple de la main, sont disposés dans des gaines fibreuses, lesquelles gaines sont ancrées à un os. Ces gaines sont creuses et reçoivent des portions d’un tendon coulissant dans ces dernières. Ces gaines fibreuses assurent que le tendon est correctement placé lors du mouvement d’une articulation. Ces gaines comprennent des segments fibreux assurant la fonction de poulies. La zone du tendon réparée a pour inconvénient d’être souvent gonflée, volumineuse, et de créer des adhérences, des fibroses, ce qui entrave son coulissement dans la gaine fibreuse. La réparation des tendons ou ligaments à l’aide de sutures seules présentent de nombreux inconvénients. La rupture de la suture est la complication la plus brutale, qui peut survenir dans les 30 jours qui suivent la réparation, statistiquement elle peut se produire dans 5 % des cas. L’infection post-opératoire est la complication la plus redoutable, car elle va entraîner une nécrose des extrémités tendineuses et une raideur difficilement réparable. Le développement d’adhérences limite le glissement des tendons. Les adhérences autour de la suture vont pénaliser le résultat et peuvent entraîner la nécessité d’une ténolyse, opération complexe et qui ne donne pas forcément un bon résultat malgré les talents de l’opérateur. La rééducation est plus longue si elle est faite suite à une immobilisation de deux ou trois semaines après chirurgie. La gaine tendineuse peut également s’élargir de manière excessive. Les sutures les plus difficiles à réparer sont situées à la base des doigts de la main. A ce niveau, les deux tendons fléchisseurs sont entrelacés à l’intérieur de la gaine qui est particulièrement étroite. Cette région est appelée la zone 2 des tendons fléchisseurs (cf. annexée à la présente demande). Enfin, le temps pour la réalisation des sutures est important. De plus, il a été reporté qu’une mobilisation immédiate active ou passive permet d’éviter la formation d’adhésion et d’améliorer la gamme des mouvements possibles. La rééducation pose ainsi un cruel dilemme : 1/ mobiliser tôt pour éviter l’enraidissement et les adhérences mais prendre le risque d’une nouvelle rupture impliquant une nouvelle intervention, ou 2/ mobiliser plus tardivement pour éviter la rupture mais prendre le risque d’un enraidissement important et donc d’une ré-intervention pour ténolyse. Il y a ainsi un besoin de pallier les différents problèmes relatifs à la réparation tendineuse par suture, permettant de mettre en place la rééducation rapidement sans risque de rupture de la suture réparatrice entre les deux tendons rompus et sans endommager les gaines tendineuses. US 2013/0013065 A1 propose dans ce but une tresse recevant dans son volume intérieur les tendons à réparer. Sous l’effet des forces de traction exercées naturellement sur les extrémités des tendons en liaison avec les extrémités de la tresse, la tresse s’allonge de manière uniforme sur toute sa longueur de sorte que les tendons en liaison sont pincés uniformément sur toute la longueur de la tresse. Les tendons à réparer sont maintenus dans la tresse passant dans une ou des gaines fibreuse(s) ce qui facilite le déplacement des tendons dans lesdites gaines, et ainsi l’activation d’une mobilité précoce. Cependant, les extrémités abimées ou coupées des tendons ont tendance à s’écarter sous l’effet des forces de traction appliquées aux extrémités de la tresse et donc corrélativement aux tendons, voire à se séparer. La réparation n’est donc pas assurée correctement. De plus, s’il y a un écart trop important entre les deux portions de tendon à réparer pendant la cicatrisation, le tendon peut perdre en résistance mécanique sur le long terme. Il existe ainsi un besoin pour un dispositif de réparation d’au moins un tendon ou d’au moins un ligament abimé ou coupé/rompu permettant une consolidation et une réparation fiables tout en permettant d’exercer la mobilité du dispositif de réparation et donc des tendons ciblés en post-opératoire, en particulier afin d’éviter ou limiter d’autres interventions chirurgicales. La présente invention a pour objet un dispositif implantable pour la réparation d’au moins un tendon ou un ligament, comprenant avantageusement une tresse creuse configurée pour recevoir dans son volume intérieur au moins une portion d’un tendon ou ligament, et comprenant sur sa longueur une partie centrale de réparation disposée entre des première et seconde parties latérales. L’angle de tressage dans au moins une région de la partie centrale au repos est inférieur à l’angle de tressage dans au moins une région de la première partie latérale au repos et/ou inférieur à l’angle de tressage dans au moins une région de la seconde partie latérale au repos. Avantageusement, le comportement mécanique de la partie centrale est différencié de celui des première et seconde parties latérales. Les première et seconde parties latérales exercent des forces de frottement et de compression sur le tendon qu’elles reçoivent plus importantes que celles exercées par la partie centrale au départ de la mise en place. Il est ainsi possible de disposer deux portions de tendon qui se chevauchent partiellement ou sont simplement juxtaposées dans le volume intérieur de la partie centrale, chaque portion se prolongeant par un tronçon de tendon. Un premier tronçon de tendon est disposé dans le volume intérieur de la première partie latérale tandis que le second tronçon de tendon est disposé dans le volume intérieur de la seconde partie latérale. Des sutures sont réalisées pour maintenir les premier et second tronçons de tendon à l’intérieur des première et seconde parties latérales. Une ou des sutures peut/peuvent être réalisée(s) pour maintenir les portions de tendon réunies et disposées à l’intérieur de la partie centrale ou lesdites portions de tendon réunies peuvent être disposées librement à l’intérieur de la partie centrale de la tresse sans suture. L’angle de tressage plus faible dans la partie centrale de réparation confère à cette dernière une faculté de s’expanser améliorée et supérieure à celles des première et seconde parties latérales. Cette disposition permet à la partie centrale de recevoir dans son volume intérieur des portions de tendon qui se chevauchent, lesquelles portions superposées créent une zone de réparation volumineuse déformant la partie centrale. La partie centrale adopte ainsi une forme bombée, ovoïde. La longueur des portions superposées peut être par exemple de l’ordre de 3 à 4 mm. En fonctionnement, une fois implantée, la charge exercée par les muscles sur les tendons, notamment lors de la rééducation, se reporte sur la tresse, laquelle est mise en tension. En particulier les première et seconde extrémités de la tresse sont soumises à des tractions longitudinales, qui peuvent être opposées. Cette mise en tension longitudinale entraine une réduction des diamètres de chacune des parties de la tresse. L’allongement de la partie centrale permet ainsi aux portions du tendon qui se chevauchent de glisser l’une par rapport à l’autre très progressivement tout en restant en contact, et ainsi à l’issue de la cicatrisation d’être sensiblement juxtaposées. Corrélativement, les première et seconde parties latérales se contractent plus rapidement et plus fortement que la partie centrale, et adhèrent par frottement aux tronçons de tendon qu’elles reçoivent, maintenant ainsi en position les tronçons de tendon dans le volume intérieur de la tresse. Seules les portions de tendon à réparer, en particulier superposées, sont ainsi autorisées à se déplacer dans le volume intérieur de la tresse. A l’issu de ce processus, les portions de tendon traitées dans la partie centrale sont sensiblement bout à bout et solidarisées par fusion entre-elles. A titre non limitatif, les praticiens estiment aujourd’hui que lorsque les portions de tendon à réparer sont juxtaposées, elles ne doivent pas être distantes de plus de 2 mm au début de la cicatrisation. Au-delà de cet écartement, la fusion ne serait plus possible. La partie centrale de réparation s’allonge plus que les première et seconde parties latérales, de sorte que les portions de tendon réunies sont autorisées à se déplacer progressivement jusqu’à être sensiblement bout à bout tout en permettant leur solidarisation progressive. Ce comportement différencié entre la partie centrale de réparation et les première et seconde parties latérales évite que les portions réunies du tendon ne se désolidarisent tout en maintenant fermement les première et seconde extrémités du tendon via les première et seconde parties latérales. Les première et seconde parties latérales développent ainsi davantage de friction avec le tendon pour adhérer à ce dernier. De préférence, une mèche tressée s’étendant de manière continue entre les première et seconde extrémités libres de la tresse a une trajectoire hélicoïdale centrée sur l’axe longitudinal de la tresse passant en son centre. L’hélice dans la partie centrale a ainsi un pas supérieur au pas de l’hélice dans la première partie latérale et/ou au pas de l’hélice dans la seconde partie latérale. De préférence, le pas d’une hélice est la distance d’avancement de l’hélice en un tour complet, soit de 360°. Par ailleurs, des portions endommagées ou coupées/rompues de tailles différentes ou complexes à suturer peuvent être traitées avec le dispositif selon l’invention, y compris ainsi les tendons dégénérés. Enfin, la zone de réparation comprenant les portions endommagées ou coupées du tendon étant maintenue dans la partie centrale de la tresse, cela évite des adhérences avec la ou les gaine(s) fibreuse(s). Le dispositif implantable selon l’invention facilite ainsi la rééducation car les adhérences compliquent la rééducation et induisent de la douleur chez le patient. La rééducation permet de reformer le ou les tunnel(s) dans lequel/lesquels le tendon passe en forçant pour que les adhérences ou déformations passent en force dans le ou lesdits tunnel(s). Le dispositif implantable selon l’invention peut être mis en œuvre pour la réparation d’au moins un tendon par une méthode de traitement chirurgical comprenant les étapes : - fournir deux portions de tendon à réparer ; - optionnellement, une suture, en particulier temporaire, est effectuée sur chacune des portions de tendon à réunir, chaque suture permet de placer ladite portion dans le volume intérieur de la tresse jusque dans le volume intérieur de la partie centrale ; - disposer les deux portions de tendon à traiter dans le volume intérieur de la tresse selon l’invention en sorte que lesdites deux portions se chevauchent et soient disposées dans la partie centrale de réparation de la tresse ; cette disposition entraînant une expansion radiale de la partie centrale de la tresse ; - de préférence, un premier tronçon de tendon est disposé au moins partiellement dans le volume intérieur d’une première partie latérale et un second tronçon de tendon est disposé au moins partiellement dans le volume intérieur d’une seconde partie latérale ; le premier tronçon comprend une portion à réparer et le seconde tronçon comprend une portion à réparer, lesdites deux portions à réparer étant logées, notamment en étant superposées au moins partiellement, dans le volume intérieur de la partie centrale de la tresse ; - réaliser au moins une suture entre la première partie latérale et le premier tronçon de tendon afin de solidariser la première partie latérale, notamment la première extrémité libre de la tresse, au tendon, notamment au premier tronçon de tendon ; - réaliser au moins une suture entre la seconde partie latérale et le second tronçon de tendon afin de solidariser la seconde partie latérale, notamment la seconde extrémité libre de la tresse, au tendon, notamment au second tronçon de tendon ; - éventuellement suturer à l’aide d’au moins un fil de suture lesdites deux portions partiellement superposées (en particulier non nécessaire pour les tendons de la main mais peut être utile pour d’autres applications). Dans un mode de réalisation, la tresse a, au repos, une longueur supérieure ou égale à environ 10 mm et inférieure ou égale à environ 40 mm. Dans un mode de réalisation, la partie centrale a, au repos, une longueur supérieure ou égale à environ 5 mm et inférieure ou égale à environ 20 mm. Dans un mode de réalisation, la première partie latérale et/ou la seconde partie latérale a/ont chacune, au repos, une longueur supérieure ou égale à environ 2 mm et inférieure ou égale à environ 10 mm. Dans un mode de réalisation, la tresse a un diamètre au repos compris dans la gamme de 2 mm à 5mm (les diamètres de la partie centrale de réparation, et des première et seconde parties latérales sont du même ordre au repos). On comprend par au repos dans le présent texte, la tresse dans une position libre de toute contrainte visant à la déformer, en particulier vide. On comprend dans le présent texte par angle de tressage, l’angle formé entre deux mèches tressées se croisant ou deux mèches de biais, l’angle de tressage étant ouvert sur l’une des première et seconde extrémités libres de la tresse. Les angles de tressage sont mesurés de la même façon et dans le même sens dans les différentes parties de la tresse. De préférence, l’angle de tressage β au repos dans ladite au moins une région de la partie centrale est supérieur à 0° et inférieur ou égal à 45°, notamment inférieur ou égal à 30°, de préférence inférieur ou égal à 20°. De préférence, l’angle de tressage α1 au repos dans ladite au moins une région de la première partie latérale et/ou l’angle de tressage α2 au repos dans ladite au moins une région de la seconde partie latérale au repos est/sont supérieur(s) ou égal(aux) à 45° et inférieur(s) ou égal(aux) à 90°, notamment supérieur(s) ou égal (aux) à 50°. La tresse est de préférence une tresse bi-axiale. La tresse a de préférence une forme générale cylindrique (au repos). La tresse a de préférence un axe longitudinal L, en particulier s’étendant entre ses première et seconde extrémités, notamment libres. La tresse a de préférence un axe transversal T, sécant, notamment sensiblement perpendiculaire, à l’axe longitudinal L. Dans un mode de réalisation, la tresse comprend des ouvertures traversantes, de préférence ayant au moins une dimension supérieure ou égale à 0,2 mm, encore de préférence supérieure ou égale à 0,5 mm. Cette disposition favorise l’échange de fluides entre le volume intérieur de la tresse et l’environnement extérieur de la tresse, favorisant ainsi la réparation des extrémités endommagées ou coupées. Dans un mode de réalisation, la partie centrale et/ou la première partie latérale et/ou la seconde partie latérale et/ou la tresse est/sont totalement biorésorbable(s), ou partiellement biorésorbable(s), ou non biorésorbable(s). Le dispositif implantable selon l’invention est configuré pour être implanté dans le corps d’un humain ou d’un animal. Le dispositif implantable selon l’invention peut être utilisé pour la réparation d’au moins un tendon, ou d’un ligament, de la main, du coude, de l’épaule, du pied, du genou, de la hanche et de la colonne vertébrale, notamment dans une utilisation chirurgicale humaine ou vétérinaire. De préférence, la tresse est tressée sur un métier à tresser comprenant de 4 à 48 fuseaux, notamment de 4 à 24 fuseaux, par exemple de l’ordre de 24 fuseaux. La tresse comprend de préférence de 4 à 48 mèches (en particulier chaque mèche étant supportée par un fuseau), encore de préférence de 4 à 32 mèches, par exemple entre 4 à 24 mèches, notamment de l’ordre de 24 mèches. De préférence, la tresse comprend un ou plusieurs fil(s) monofilamentaire(s). De préférence, la tresse comprend un ou plusieurs fil(s) multifilamentaire(s). De préférence, la tresse comprend un ou des fil(s) monofilamentaire(s) et un ou des fil(s) multifilamentaire(s). Cette dernière disposition favorise les propriétés mécaniques recherchées pour la tresse (expansion et allongement de la partie centrale, frottement exercé par les parties latérales) Le ou les fil(s) monofilamentaire(s) et/ou multifilamentaire(s) peut/peuvent comprendre, ou est/sont constitué(s), d’un ou plusieurs matériaux choisis parmi :le polyéthylène téréphtalate, le polybutylène téréphtalate, les polyoléfines (par exemple le polypropylène ou le polyéthylène ou le polyéthylène à très haut poids moléculaire), les polyamides (par exemple le polyamide 6, le polyamide 6-6 ou 4-6), un polymère d’acide lactique de forme L ou D ou L,D, un polymère d’acide glycolique, un copolymère d’acide lactique et d’acide glycolique, ou un mélange de ces derniers. Dans un mode de réalisation, ledit au moins un fil monofilamentaire a un allongement à rupture inférieur ou égal à 100%, en particulier inférieur ou égal à 70%, plus particulièrement inférieur ou égal à 60%, et supérieur ou égal à 15%, notamment supérieur ou égal à 20%. Dans un mode de réalisation, ledit au moins un fil monofilamentaire a une charge à la rupture supérieure ou égale à 150 cN, de préférence supérieure ou égale à 200 cN, en particulier inférieure ou égale à 500 cN. Dans un mode de réalisation, ledit au moins un fil monofilamentaire a une ténacité (cN/dtex) supérieure ou égale à 1 et inférieure ou égale à 30, de préférence inférieure ou égal à 20, encore de préférence inférieure ou égale à 15, en particulier inférieure ou égale à 10. La charge à rupture, la ténacité, et l’allongement à rupture du fil monofilamentaire peuvent être mesurés selon la norme EN 13392 datant de juin 2003. Dans un mode de réalisation, ledit au moins un fil monofilamentaire a un titre (dtex) supérieur ou égal à 20 dtex et inférieur ou égal à 100 dtex, notamment inférieur ou égal à 80 dtex. Le titre peut être mesuré à l’aide de la norme NF EN 13392 datant de septembre 2001. Dans un mode de réalisation, ledit au moins un fil multifilamentaire a un allongement à rupture inférieur ou égal à 100%, en particulier inférieur ou égal à 60%, plus particulièrement inférieur ou égal à 30%, et supérieur ou égal à 5%, notamment supérieur ou égal à 10%. Dans un mode de réalisation, ledit au moins un fil multifilamentaire a une charge à la rupture supérieure ou égale à 200 cN, de préférence supérieure ou égale à 500 cN, encore de préférence supérieure ou égale à 800 cN, en particulier inférieure ou égale à 4000 cN. Dans un mode de réalisation, ledit au moins un fil multifilamentaire a une ténacité (cN/tex) supérieure ou égale à 10 cN/tex, de préférence supérieure ou égale à 30 cN/tex, encore de préférence supérieure ou égale à 60 cN/tex, en particulier inférieure ou égale à 200 cN/tex. La charge à rupture, la ténacité, et l’allongement à rupture du fil multifilamentaire peuvent être mesurés selon la norme DIN EN ISO 2062 datant de janvier 2010. Dans un mode de réalisation, ledit au moins un fil multifilamentaire a un titre (dtex) supérieur ou égal à 20 dtex et inférieur ou égal à 100 dtex, notamment inférieur ou égal à 80 dtex. Le titre peut être mesuré à l’aide de la norme NF EN 13392 datant de septembre 2001. Dans une variante, la tresse comprend un nombre de mailles par pouce qui est décroissant progressivement de ladite au moins une région de la première partie latérale vers ladite au moins une région de la partie centrale. De préférence, la tresse comprend un nombre de mailles par pouce qui est décroissant progressivement de ladite au moins une région de la seconde partie latérale vers ladite au moins une région de la partie centrale. Dans une variante, le nombre de mailles par pouce est croissant progressivement entre la partie centrale et la première partie latérale d’une part, et entre la partie centrale et la seconde partie latérale d’autre part. On comprend par une maille dans le présent texte le croisement entre deux mèches tressées. Un pouce correspond à 25,4 mm. Dans une variante, la première partie latérale et/ou la seconde partie latérale a/ont un nombre de mailles par pouce supérieur ou égal à 10 et inférieur ou égal à 20. Dans une variante, la première partie centrale a un nombre de mailles par pouce supérieur ou égal à 1 et inférieur ou égal à 15. Dans une variante, le nombre de maille par pouce dans ladite région de la partie centrale de réparation est inférieur, de préférence inférieur ou égal à 1,2 fois, au nombre de mailles par pouce dans ladite région de la première partie latérale. Dans une variante, ladite région de la partie centrale de réparation comprend un nombre de maille par pouce qui est inférieur, de préférence inférieur ou égal à 1,2 fois, au nombre de mailles par pouce dans ladite région de la seconde partie latérale. Dans une variante, la tresse est structurellement configurée pour que, sous l’effet d’une déformation interne déterminée, le taux d’expansion radiale de la première ou de la seconde partie latérale soit inférieur au taux d’expansion radiale de la partie centrale. De préférence, le taux d’expansion radiale est pris en mesurant la différence de diamètre optique d’une tresse entre une position au repos et une position ou la tresse est comprimée selon une force déterminée dans le sens de sa longueur, en particulier étirée selon chacune de ses première et seconde extrémités libres. On comprend dans le présent texte par une déformation interne déterminée, la déformation obtenue par exemple par le placement du tendon à réparer dans le volume intérieur de la tresse, en particulier en sorte qu’un premier tronçon de tendon soit disposé dans le volume intérieur de la première partie latérale, qu’un second tronçon de tendon soit disposé dans le volume intérieur de la seconde partie latérale et que les portions à réparer desdites premier et second tronçons soient disposées dans la partie centrale, en particulier superposées ou juxtaposées. De préférence, la partie centrale a un diamètre D0 au repos, et est configurée pour s’expanser radialement sous l’effet d’une déformation interne en sorte de présenter un diamètre De dans un état expansé déterminé supérieur au diamètre D0. Dans une variante, sous l’effet d’une déformation interne déterminée, la partie centrale a un diamètre expansé De supérieur ou égal, à 1,5 fois, son diamètre au repos D0 (De≥ 1,5 * D0). Dans une variante, la première partie latérale a un diamètre au repos D1, et est structurellement configurée pour présenter un diamètre expansé D1e sous l’effet d’une déformation interne déterminée, avec D1e inférieur ou égal à 1,5 fois D1 (D1e ≤ 1,5 * D1). Dans un mode de réalisation, la seconde partie latérale a un diamètre au repos D2, et est structurellement configurée pour présenter un diamètre expansé D2e sous l’effet d’une déformation interne déterminée, avec D2e inférieur ou égal à 1,5 fois D2 (D2e ≤ 1,5 * D2). Dans une variante, la tresse comprend une surface interne ayant une frontière de référence. Ladite tresse comprend en outre au moins un fil, notamment au moins un fil monofilamentaire, qui se projette à intervalle régulier de ladite frontière de référence dans le volume intérieur de ladite tresse, en particulier ledit au moins un fil forme des régions en reliefs (plus particulièrement réparties régulièrement). Les régions en reliefs sont étudiées pour pénétrer la surface externe du tendon logé dans le volume intérieur de la tresse sans le cisailler. Avantageusement, la charge exercée par les muscles est supportée en partie par les sutures et également par la rugosité interne de la tresse. Dans une variante, la tresse comprend une ou plusieurs mèches tressées, au moins l’une des mèches comprend au moins un fil monofilamentaire et au moins un fil multifilamentaire. Il a été trouvé que ce mélange d’un fil monofilamentaire et d’un fil multifilamentaire permet de comprimer le tendon sans le cisailler. Ledit au moins un fil monofilamentaire et ledit au moins un fil multifilamentaire ont une action combinée. Dans le mécanisme du blocage du tendon, ledit au moins un fil multifilamentaire travaille en friction avec le tendon et ledit au moins un fil monofilamentaire vient ensuite travailler en impactant la surface externe du tendon. Dans une variante, ladite au moins une mèche comprend au moins un fil monofilamentaire et au moins un fil multifilamentaire disposés de manière sensiblement parallèle (c’est-à-dire sans impartir de torsion particulière). Cette disposition permet d’exposer davantage le fil monofilamentaire dans les régions en reliefs. Dans une variante, la tresse comprend au moins un fil monofilamentaire ayant un diamètre inférieur ou égal à 350 µm, en particulier supérieur ou égal à 50 µm, de préférence inférieur ou égal à 180µm. Il peut s’agir dudit fil formant des régions en reliefs défini ci-avant et/ou disposé de manière parallèle avec au moins un fil multifilamentaire. Dans une variante, la tresse comprend au moins un fil multifilamentaire comprenant au moins quatre filaments dont au moins l’un des filaments a un titre inférieur ou égal à 15 dtex, notamment inférieur ou égal à 10 dtex. Dans un mode de réalisation, ledit au moins un fil multifilamentaire a un titre supérieur ou égal à 50 dtex, en particulier inférieur ou égal à 300 dtex. Dans un mode de réalisation, ledit au moins un fil multifilamentaire comprend un nombre de filaments supérieur ou égal à 4 et inférieur ou égal à 300, en particulier inférieur ou égal à 200, plus particulièrement inférieur ou égal à 100, notamment de l’ordre de 30 à 60. De préférence, ledit fil multifilamentaire est disposé de manière parallèle avec ledit fil monofilamentaire tel que défini ci-avant dans au moins une mèche. Dans une variante, la tresse creuse a un axe longitudinal L, et la partie centrale a un allongement, dans la direction longitudinale sous une charge donnée, supérieur à l’allongement de la première partie latérale, sous ladite charge, dans la direction longitudinale, notamment ladite charge est inférieure ou égale à 200 Newtons. De préférence, la partie centrale a un allongement sous une charge donnée, notamment inférieur ou égal à 200 Newtons, dans la direction longitudinale, supérieur à l’allongement de la seconde partie latérale, sous ladite charge, dans la direction longitudinale. Ladite charge est de préférence inférieure ou égale à 200 Newtons pour la réparation d’au moins un tendon ou ligament de la main. Cette charge peut atteindre environ 800 Newtons (à+/- 100 Newtons près) selon le type de tendon ou ligament à traiter. La structure plus ouverte (moins de mailles par pouce et angle de tressage plus faible) permet à la partie centrale de se déformer et de s’allonger davantage que les première et seconde parties latérales. Ainsi, les portions à réparer superposées glissent au fur et à mesure de l’allongement de la partie centrale sous l’effet des forces de traction exercées par les muscles sur les tendons. Dans une variante, la partie centrale dans un état expansé a une longueur (Lch) inférieure à sa longueur (L0) au repos, et sous l’effet d’une charge longitudinale donnée, notamment inférieure ou égale à 200 Newtons, la partie centrale s’allonge pour atteindre une longueur (La) inférieure ou égale à la longueur (L0) au repos de la partie centrale. La mesure s’effectue en mesurant optiquement la variation d’angle de la structure en observant un fil de la tresse d’une couleur différente. La mesure peut être effectuée également sur un banc de traction, une première extrémité libre de la tresse est maintenue dans des mors de manière fixe, tandis que la seconde extrémité libre de la tresse, maintenue également dans des mors, se déplace. Dans une variante, la longueur de la partie centrale est supérieure, en particulier d’au moins 1,5 fois, à la longueur de la première partie latérale. Dans un mode de réalisation, la longueur de la partie centrale est supérieure, en particulier d’au moins 1,5 fois, à la longueur de la seconde partie latérale. Dans un mode de réalisation, la première partie latérale a une longueur de l’ordre de la longueur de la seconde partie latérale. Description des dessins L’invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui suit d’un mode de réalisation de l'invention donné à titre d'exemple non limitatif, en référence aux dessins annexés, sur lesquels : la illustre de manière schématique la répartition des tendons de la main selon cinq zones I-V; la illustre de manière schématique la disposition d’un exemple de tendon de la main passant dans différentes gaines tendineuses en liaison avec les os de la main; la illustre de manière schématique, à titre non limitatif et purement illustratif, différentes techniques de suture de l’état de la technique; la représente de manière schématique un premier exemple d’un dispositif implantable selon l’invention au repos; la représente de manière schématique le premier exemple de dispositif implantable de la , la partie centrale étant dans un état expansé dans lequel les portions de tendon se chevauchent sur toute la longueur de la partie centrale de réparation; la représente de manière schématique le premier exemple de dispositif implantable de la , la partie centrale étant dans un état expansé dans lequel les portions de tendon se chevauchent sur une partie de la longueur de la partie centrale de réparation; la représente de manière schématique le premier exemple de dispositif implantable des figures 4 et 5 ou 6 à l’issue de la fusion des portions à réparer du tendon; la représente de manière schématique le croisement des mèches de la tresse de la ; la représente de manière schématique le croisement des mèches de la tresse de la ou 6. La représente schématiquement les différents tendons de la main selon la classification anatomique de référence adoptée en 1980 par Verdan et Michon. Cette classification divise le poignet et la main en zones distinctes caractérisant chacune la position des deux tendons fléchisseurs commun profond (FCP) et fléchisseur commun superficiel (FCS) entre eux, et leur relation avec les structures adjacentes. Ces zones au niveau des doigts longs sont au nombre de cinq. La zone 1 (ZI) est située en aval de l’interphalangienne proximale à partir de laquelle il n’existe plus qu’un seul tendon dans la gaine digitale. Cette zone est caractérisée par la proximité de l’insertion du tendon, source de vascularisation et la possibilité d’effectuer une suture solide. La zone 2 (ZII), dénommée également zone « no man’s land » de Bunnel, est caractérisée par un canal ostéo-fibreux étroit, des fléchisseurs serrés et une vascularisation précaire. Les zones 3,4,5 (ZIII, ZIV, et ZV) sont caractérisées par une bonne vascularisation tendineuse et une course tendineuse beaucoup plus libre. Cette classification s’applique aussi au pouce où il n’existe qu’un seul tendon, le long fléchisseur du pouce (LFP) dont la vascularisation est meilleure. La zone 2 (ZII) est particulièrement délicate pour la réparation du tendon fléchisseur car : 1/ deux tendons fléchisseurs distincts se superposent à ce niveau : le tendon fléchisseur profond et le tendon fléchisseur superficiel ; 2/ les poulies de maintien des tendons sont étroites ; 3/ la réparation des tendons est malaisée car les tendons coupés ont tendance à se rétracter, surtout l’extrémité proximale ; il faut parfois aller les chercher à plusieurs centimètres, en fléchissant le doigt et le poignet, pour récupérer les extrémités tendineuses saines ; 4/ la vascularisation des tendons est segmentaire, assurée par des mini-artères perforantes ; celles-ci peuvent être arrachées, à l’occasion du traumatisme initial, ce qui va compliquer la cicatrisation tendineuse interne après la réparation ; 5/ la technique de suture des tendons varie selon chaque chirurgien et ses habitudes ; 6/ la rééducation précoce post-opératoire ne peut pas être un dogme absolu, car il faut tenir compte de la psychologie du patient plus ou moins à l’écoute de son corps, et plus ou moins brutal dans ses gestes quotidiens. La illustre un tendon de la main passant dans différentes gaines fibreuses référencées A1 à A5. La représente schématiquement différentes techniques de suture illustrant une partie des techniques de suture utilisées dans l’état de la technique à titre illustratif et non limitatif pour solidariser les extrémités de tendons coupées. La première variante 1 de la comprend 4 sutures interrompues, la seconde variante 2 est dite technique de Nicoladoni, la troisième variante 2 est dite suture de Bunnell, et la quatrième variante 4 est dite technique de Kessler (représentée en deux étapes). Un premier exemple de dispositif implantable 10 est représenté sur la dans un état non expansé, au repos. Ce dispositif 10 comprend une tresse creuse 20 ayant un volume intérieur 30 et comprenant sur sa longueur une partie centrale de réparation 40 disposée entre des première et seconde parties latérales 50,60. La tresse 20 a dans cet exemple précis une forme générale tubulaire au repos (c’est-à-dire libre de toute contrainte tendant à la déformer). La tresse 20 a un axe longitudinal L s’étendant entre ses première et second extrémités libres 22,24, en particulier passant sensiblement au centre de la tresse 20. La tresse 20 a un axe transversal T sensiblement perpendiculaire à l’axe longitudinal L. La tresse 20 a une longueur totale Lt, par exemple de l’ordre de 22 mm. La partie centrale 40 a une longueur L0, par exemple de l’ordre de 12 mm. Les première et seconde parties latérales 50,60 ont des longueurs respectivement L1 et L2, notamment sensiblement du même ordre, par exemple de l’ordre de 5 mm. Les longueurs L1 et L2 peuvent être différentes selon les dimensions du tendon à réparer. L’angle de tressage varie entre la partie centrale 40 et la première partie latérale 50 d’une part, et entre la partie centrale 40 et la seconde partie latérale 60 d’autre part. En particulier, l’angle de tressage décroit progressivement de la première partie latérale 50 vers la partie centrale 40 pour croître progressivement de la partie centrale 40 vers la seconde partie latérale 60. L’angle de tressage β, représenté à la , dans au moins une région 42 de la partie centrale 40, est compris entre 0° et 90°, en particulier inférieur à 45°. L’angle de tressage α1, représenté à la , dans au moins une région 52 de la première partie latérale, est compris entre 45° et 90°. L’angle de tressage α2, représenté à la , dans au moins une région 62 de la seconde partie latérale, est compris entre 45° et 90°. L’angle de tressage α1 est du même ordre que l’angle de tressage α2. Ces angles de tressage pourraient être différents du moment qu’ils restent supérieurs à β afin de préserver les propriétés mécaniques visées. Les angles de tressage, pour pouvoir être comparés, sont mesurés dans le même sens et de la même façon. Les angles de tressage β, α1 et α2 sont ouverts sur l’une des première et seconde extrémités 22,24 de la tresse 20. L’angle de tressage β est ainsi inférieur à l’angle α1, et à l’angle α2. Dans un mode de réalisation, la tresse 20 est une tresse bi-axiale, tressée sur un métier à tresser de 24 fuseaux, chaque fuseau supportant une mèche à tresser. Une mèche comprend au moins un fil monofilamentaire et au moins un fil multifilamentaire disposés parallèlement. De préférence, le fil monofilamentaire a un diamètre compris entre 0,05 mm et 0,10 mm. Le fil est de préférence en polypropylène. Le fil multifilamentaire comprend au moins 4 filaments, de préférence entre 40 et 60 filaments. Le fil multifilamentaire a de préférence un titre compris entre 150 dtex et 210 dtex. Le fil multifilamentaire est de préférence en polyéthylène téréphtalate. Tel que représenté sur la , la partie centrale 40 a un diamètre D0 au repos, la première partie latérale a un diamètre D1 au repos, et la seconde partie latérale a un diamètre D2 au repos. Dans cet exemple précis, D0, D1 et D2 sont du même ordre, par exemple d’environ 3,75 mm. En fonctionnement, tel que représenté à la , un premier tronçon de tendon 70 à réparer est introduit dans le volume intérieur 30 de la première partie latérale 50 et un second tronçon de tendon 80 à réparer est introduit dans le volume intérieur 30 de la seconde partie latérale 60. Le premier tronçon de tendon 70 comprend une portion proximale à réparer 72 disposée au niveau de sa première extrémité 74, et une portion distale 76 suturée à la première extrémité libre 22 de la tresse 20. Le second tronçon de tendon 80 comprend une portion proximale à réparer 82, disposée selon sa première extrémité 84, et une portion distale 86 suturée à la seconde extrémité libre 24 de la tresse 20. Les sutures ne sont pas représentées. Les sutures peuvent être effectuées à l’aide d’un fil de suture passant entre les mailles de la tresse 20 et à travers le premier ou second tronçon de tendon, selon une trajectoire déterminée par le praticien. Les portions proximales à réparer 82 et 72, sont de préférence libres, ou éventuellement partiellement jointes à l’aide d’une suture, et sont disposées en se chevauchant partiellement ou bout à bout dans la partie centrale 40. Dans cet exemple précis, les portions proximales 82 et 72 se chevauchent sur une longueur de chevauchement Lch (dite également d’overlap), représentée comme étant sensiblement égale à la longueur Le dans un état expansé de la partie centrale 40. Cependant, la longueur de chevauchement des portions proximales 72 et 82 peut être inférieure à la longueur expansée Le de la partie centrale 40 tel que représentée à la avec Lch’. Lch’ ou Lch peut être par exemple de l’ordre de 3-4 mm. La partie centrale 40 est dans un état expansé sur les figures 5 ou 6 et 9. Cet état est obtenu de fait de la déformation interne appliquée par les portions 72 et 82 réunies, en particulier qui se chevauchent. Le diamètre expansé de la partie centrale 40 est ainsi D0e, par exemple de l’ordre de 1,5 fois D0, par exemple environ de 5,63 mm. Les diamètres des première et seconde parties latérales 50 et 60 sont respectivement D1e et D2e, et sont dans cet exemple précis de l’ordre de D1 et D2. Les première et seconde parties latérales peuvent s’expanser mais très peu, elles ne sont pas configurées pour s’expanser de manière importante contrairement à la partie centrale 40. La tresse 20 comprend une mèche 90 représentée en noir sur les figures 8 et 9. Cette mèche 90 forme une hélice dont le pas varie entre la partie centrale 40 et les première et seconde parties latérales 50,60. On remarque que le pas de l’hélice formée par la mèche 90 dans la partie centrale 40 est réduit lorsque la partie centrale 40 passe d’un état au repos à la à un état expansé à la . L’angle de tressage β’ augmente sur la puisque les mèches ont tendance à s’écarter, et est donc supérieur à β. Les angles α1 et α2 peuvent être du même ordre que α1’ et α2’, ou supérieurs. Les figures 5 et 6 représentent de manière schématique deux variantes de disposition de tronçons de tendon pour la réparation dudit tendon après une intervention chirurgicale mais avant cicatrisation. Sous l’effet de la rééducation, les premier et second tronçons de tendon 70 et 80 sont mis en tension selon les flèches F1 et F2 opposées représentées sur les figures 5 à 7, lesdits tronçons 70,80 étant en liaison avec la tresse 20, cette dernière s’allonge. Les forces F1 et F2 appliquées sont par exemple inférieures ou égales à 200 Newtons. La partie centrale 40 est ainsi configurée pour que son allongement soit contrôlé afin que les portions à réparer 72 et 82 restent en contact suffisamment longtemps pour qu’elles fusionnent. La partie centrale 40 peut ainsi s’allonger de l’ordre de la longueur du chevauchement, soit de l’ordre de Lch, ou sur une longueur moindre, notamment pour atteindre sa longueur initiale au repos L0. Par exemple, cet allongement est de l’ordre de 30%. Les première et seconde parties latérales 50 et 60 peuvent également s’allonger mais moins que la partie centrale 40. Lorsque les forces de traction F1 et/ou F2 est/sont appliquée(s), les première et seconde parties latérales 50 et 60 appliquent une prétension sur les tronçons de tendon 70 et 80 permettant d’amorcer des forces de frottement avec lesdits tronçons, ce qui favorise le contact avec les tendons alors que la partie centrale 40 n’exerce pas un tel effet de frottement et de compression. La partie centrale 40 étant expansible, il n’est pas nécessaire que les portions à réparer 72 et 82 soient coupées de manière nette, elles peuvent être encore en liaison et ainsi former une zone à réparer endommagée/dégénérée et non rompue ou coupée. A l’issue du glissement des portions 72 et 82, ces dernières sont sensiblement juxtaposées et fusionnées, tel qu’illustré à la . La partie centrale 40 a ainsi un diamètre D0f, qui peut être de l’ordre de D0, ou sensiblement inférieur. Les première et seconde parties latérales 50 et 60 ont des diamètres à l’issue de la fusion, telle que représentée à la , D1f et D2f, qui peuvent être du même ordre ou sensiblement inférieurs aux diamètres D1 et D2 au repos. Le dispositif 10 selon l’invention a été testé en comparaison avec une suture dite Pulvertaft 3 (3 weaves et 10 sutures interrompues) sur des tendons fléchisseurs de mouton (panels de 24 tendons par dispositif testé). La tresse testée a une longueur Lt de 50 mm et un diamètre D0 (de l’ordre de D1 et D2) de 3,75 mm au repos. Les portions distales des premier et second tronçons en liaison avec les première et seconde extrémités libres de la tresse sont suturées en utilisant une suture continue dite « interlocked circular suture ». Le fil de suture utilisé a pour référence : 4-0 Prolene® Polypropylene Suture. Les tendons traités avec la suture Pulvertaft sont les tendons dits du groupe de contrôle. Les tests biomécaniques ont été effectués avec une machine de test de traction hydraulique (LRX Plus with 250N load cell, Lloyd Instruments, Bognor Regis, UK) en utilisant des pinces sur mesure avec des dents crantées. Chaque tendon est sécurisé dans les pinces supérieure et inférieure avec du papier de verre pour éviter que les tendons ne glissent. La longueur entre les pinces supérieure et inférieure est normalisée à 50 mm. Durant un test cyclique, les tronçons de tendon à réparer sont maintenus humides en pulvérisant une solution saline sur ces derniers. Les tendons suturés sont pré-tendus avec 2N pendant 50 secondes avant d’être testés. Ensuite, 500 cycles de charge mécanique entre 2N et 15N sont appliqués à une fréquence de 1 Hz. Les tendons sont à chaque fois détendus à une vitesse de 20 mm/s jusqu’à rupture complète. La longueur moyenne et la surface moyenne CAS de la zone à réparer sont mesurées : pour les tendons étudiés selon l’invention et pour ceux étudiés dans le groupe de contrôle. Avant réparation, le CSA moyen pour l’invention (la partie centrale de la tresse comprenant les portions à réparer au moins partiellement superposées) est de 11,77 mm² (SD 1,22) et de 11,63 mm² (SD 2,08) pour le groupe de contrôle. Après la réparation, la longueur moyenne de la partie centrale est de 14,77 mm (SD 1,59) en comparaison avec 37,21 mm (SD 2,77) pour le groupe de contrôle, et le CSA moyen est de 27,82 mm² (SD 7,31) pour l’invention contre 34,47 mm² (SD 4,48) pour le groupe de contrôle. Après 500 cycles, aucune rupture ou formation de trou n’est observée pour l’invention et le groupe de contrôle. Les propriétés mécaniques enregistrées sont les suivantes : 1/ la charge ultime (N) moyenne pour l’invention est de 204,08 (SD 21,41), contre 167,35 (SD 27,59) pour le groupe de contrôle ; 2/ la contrainte à la charge ultime moyenne (MPa) est de 17,57 (SD 2,63) pour l’invention contre 14,61 (SD 2,53) pour le groupe de contrôle ; 3/ l’extension de la pré-charge sous la charge ultime (mm) est de : 24,35 (SD 3,12) pour l’invention contre 17,35 (SD 2,85) pour le groupe de contrôle ; 4/ la rigidité (N/mm) est de : 17,41 (SD 2,92) pour l’invention contre 21,83 (SD 2,87) pour le groupe de contrôle. Il a ainsi été observé qu’une réparation est possible avec le dispositif selon la présente invention avec une zone de réunion des portions à réparer, éventuellement superposées, de seulement environ 15 mm alors qu’une suture Pulvercraft nécessite une longueur de la zone de réparation de presque 4 cm. La présente invention offre ainsi la possibilité de réparer des zones de tendon restreintes, et offre davantage de possibilités pour la chirurgie de transfert de tendon. On remarque également que le CSA final est plus petit avec le dispositif selon l’invention, ce qui signifie que la zone réparée est moins volumineuse. Cette disposition facilite également le déplacement du tendon réparé dans les gaines fibreuses. Le dispositif implantable 10 selon l’invention a également été testé en comparaison avec une suture dite de Kessler modifiée multimèches avec une boucle en Prolene® 4-0 et une réparation Silfverskiöld utilisant une suture Ethilon® 6-0 sur des tendons fléchisseurs de mouton (panels de 46 tendons par dispositif testé). Le groupe de contrôle correspond aux résultats associés avec la suture comparative. La tresse testée a une longueur Lt de 18 mm et un diamètre D0 (de l’ordre de D1 et D2) de 3 mm au repos. Les portions distales des premier et second tronçons de tendon en liaison avec les première et seconde extrémités libres de la tresse sont suturées en utilisant une suture continue dite « interlocked circular suture ». Le fil de suture utilisé a pour référence : 4-0 Prolene® Polypropylene Suture. Immédiatement après la réparation, les tendons sont placés dans la machine de test définie ci-dessus. Les tendons réparés selon l’invention et les tendons du groupe de contrôle subissent une charge cyclique jusqu’à rupture pour un premier groupe de 23 tendons et une charge statique jusqu’à rupture pour un second groupe de 23 tendons. Chaque tendon est soumis à une précharge de 1N pour les tests statique et cyclique. Pour le test de la charge statique à rupture, les tendons sont allongés jusqu’à rupture à une vitesse de 20 mm/s après pré-tension. Le test cyclique est effectué avec un protocole de charge incrémental. Tous les 500 cycles, la charge est augmentée (2-20N ; 3,3-33N ; 4,5-45 N ; 6-60 N ; 7,5-75N ; 9-90N et enfin 10,5-105N). Tous les 100 cycles, la formation de trous de 1 mm, 2 mm ou 3 mm ou une rupture est observée. Avant la réparation, le CSA moyen des tendons pour l’invention est de 8,43 mm² (SD 1,46) et 8,38 mm² (SD 2,02) pour le groupe de contrôle. Les résultats des tests biomécaniques sont les suivants : - charge ultime moyenne (N) : 98,27 (SD 12,66) pour l’invention et 62,99 (SD 11,08) pour le groupe de contrôle ; - la contrainte à la charge moyenne (MPa) : 11,78 (SD 1,17) pour l’invention et 8,09 (SD 3,13) pour le groupe de contrôle ; - la rigidité moyenne (N/mm) : 7,09 (SD 2,9) pour l’invention et 8,76 (2,15) pour le groupe de contrôle ; - ouverture de 1 mm, charge ultime moyenne (N) : 78,49 (SD 6,17) pour l’invention et 54,18 (SD 14,61) pour le groupe de contrôle ; - ouverture de 2 mm, charge ultime moyenne (N) : 82,26 (SD 6,03) pour l’invention et 51,74 (SD 13,86) pour le groupe de contrôle ; - ouverture de 3 mm, charge ultime moyenne (N) : 86,02 (SD 7,69) pour l’invention et 50,1 (SD 11,61) pour le groupe de contrôle. Différents types de rupture sont observés pour les deux techniques de réparation selon le test statique. 70% des tendons réparés selon l’invention rompent à cause d’un déchirement graduel. Les 30% restants présentent une rupture de la suture circulaire interlock de liaison des portions proximales des tronçons de tendon aux extrémités de la tresse. La rupture ultime a lieu toujours après l’apparition de l’ouverture de 3 mm. Les tendons réparés du groupe de contrôle rompent dans 100% des cas à cause d’une rupture de la suture réunissant les portions à réparer. Dans 17 cas sur 23, la rupture a lieu pour le groupe de contrôle avant l’apparition de l’ouverture de 3 mm. La tresse selon l’invention offre ainsi une réparation plus solide à la fois au test statique et au test dynamique, ce qui autoriserait une mobilisation immédiate avec une marge de sécurité. Lorsque l’on compare les résultats de l’invention et du groupe de contrôle, les deux techniques devraient permettre d’autoriser une mobilisation immédiate estimée comme nécessitant une résistance à rupture entre 35N et 45N. Cependant, en se basant sur les résultats des tests cycliques, les tendons réparés selon l’invention commencent à se rompre à partir de 1700 cycles alors que pour le groupe de contrôle les derniers tendons survivants rompent à 1800 cycles. Dans le groupe de contrôle, 50% des tendons montrent la formation d’une ouverture de 3 mm ou même une rupture complète durant les cycles 4,5-45N. En comparaison, 50% des tendons réparés avec la tresse de l’invention montrent une ouverture de 3 mm durant les cycles 7,5-75N, et seulement à 9,5-95N, 50% des tendons réparés selon l’invention se rompent. Le dispositif selon l’invention offre ainsi une résistance importante autorisant une mobilisation immédiate avec une marge de sécurité importante. Dispositif implantable (10) pour la réparation d’au moins un tendon ou ligament, caractérisé en ce qu’il comprend une tresse creuse (20) configurée pour recevoir dans son volume intérieur (30) au moins une portion d’un tendon ou ligament (72,74,82,84), et comprenant sur sa longueur une partie centrale de réparation (40) disposée entre des première et seconde parties latérales (50,60), en ce que l’angle de tressage (β) dans au moins une région (42) de la partie centrale (40) au repos est inférieur à l’angle de tressage (α1) dans au moins une région (52) de la première partie latérale (50) au repos et/ou inférieur à l’angle de tressage (α2) dans au moins une région (62) de la seconde partie latérale (60) au repos. Dispositif implantable (10) selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tresse (20) comprend un nombre de mailles par pouce qui est décroissant progressivement de ladite au moins une région (52) de la première partie latérale (50) vers ladite au moins une région (42) de la partie centrale (40). Dispositif implantable (10) selon l’une ou l’autre des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que ladite région (42) de la partie centrale (40) de réparation comprend un nombre de maille par pouce qui est inférieur, de préférence inférieur ou égal à 1,2 fois, au nombre de mailles par pouce dans ladite région (52) de la première partie latérale (50). Dispositif implantable (10) selon l’une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la tresse (20) est structurellement configurée pour que, sous l’effet d’une déformation interne déterminée, le taux d’expansion radiale de la première ou de la seconde partie latérale (50,60) soit inférieur au taux d’expansion radiale de la partie centrale (40). Dispositif implantable (10) selon l’une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que sous l’effet d’une déformation interne déterminée, la partie centrale (40) a un diamètre expansé D0e supérieur ou égal, à 1,5 fois, son diamètre au repos D0. Dispositif implantable (10) selon l’une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que la première partie latérale (50) a un diamètre au repos D1, et est structurellement configurée pour présenter un diamètre expansé D1e sous l’effet d’une déformation interne déterminée, avec D1e inférieur ou égal à 1,5 fois D1. Dispositif implantable (10) selon l’une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la tresse (20) comprend une surface interne ayant une frontière de référence, et en ce qu’elle comprend au moins un fil, notamment au moins un fil monofilamentaire, qui se projette à intervalle régulier de ladite frontière de référence dans le volume intérieur de ladite tresse, en particulier ledit au moins un fil forme des régions en reliefs. Dispositif implantable (10) selon l’une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que la tresse (20) comprend une ou plusieurs mèches tressées, au moins l’une des mèches comprend au moins un fil monofilamentaire et au moins un fil multifilamentaire. Dispositif implantable (10) selon la revendication 8, caractérisé en ce que ledit au moins un fil monofilamentaire et ledit au moins un fil multifilamentaire sont disposés de manière sensiblement parallèle. Dispositif implantable (10) selon l’une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que la tresse (20) comprend au moins un fil monofilamentaire ayant un diamètre inférieur ou égal à 350 µm, en particulier supérieur ou égal à 50 µm. Dispositif implantable (10) selon l’une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que la tresse (20) comprend au moins un fil multifilamentaire comprenant au moins quatre filaments dont au moins l’un des filaments a un titre inférieur ou égal à 15 dtex, notamment inférieur ou égal à 10 dtex. Dispositif implantable (10) selon l’une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisé en ce que la tresse (20) creuse a un axe longitudinal L, et en ce que la partie centrale (40) a un allongement, dans la direction longitudinale L sous une charge donnée, supérieur à l’allongement de la première partie latérale sous ladite charge et dans ladite direction longitudinale, notamment ladite charge est inférieure ou égale à 200 Newtons. Dispositif implantable (10) selon l’une quelconque des revendications 1 à 12, caractérisé en ce que la partie centrale (40), dans un état expansé, a une longueur (Lch) inférieure à sa longueur (L0) au repos, et sous l’effet d’une charge longitudinale donnée, notamment inférieure ou égale à 200 Newtons, la partie centrale (40) s’allonge pour atteindre une longueur (La) inférieure ou égale à la longueur (L0) au repos de la partie centrale (40). Dispositif implantable (10) selon l’une quelconque des revendications 1 à 13, caractérisé en ce que la longueur de la partie centrale (40) est supérieure ou égale, en particulier d’au moins 1,5 fois, à la longueur de la première partie latérale (50).