Brevet FR3110437A1 — publié le 20211126

Titre : Dispositif d’assistance à la respiration. La présente invention a pour principal objet un dispositif d’assistance à la respiration (1) d’un patient, comprenant au moins un circuit d’inspiration (16), un circuit d’expiration (20), ainsi qu’un dispositif de mise en circulation (28) de l’air dans le circuit d’inspiration (16), caractérisé en ce qu’il comporte deux organes d’atténuation acoustique (45, 46) agencés l’un en amont et l’autre en aval du dispositif de mise en circulation par rapport au sens d’écoulement d’air dans le circuit d’inspiration, chaque organe d’atténuation acoustique s’étendant principalement le long d’un axe d’allongement (A1, A2) de sorte que ces axes d’allongement sont perpendiculaires l’un par rapport à l’autre. Figure pour l’abrégé : Figure 1. Dispositif d’assistance à la respiration La présente invention s’inscrit dans le domaine des dispositifs d’assistance à la respiration de patient, et notamment de dispositif d’assistance à la respiration de patients intubés. Les patients en détresse respiratoire nécessitent une assistance respiratoire afin d’assurer l’oxygénation de leurs tissus. Les dispositifs d’assistance à la respiration actuellement utilisés comprennent classiquement au moins une conduite dédiée à l’inspiration du patient sur laquelle est installée au moins un dispositif de mise en circulation d’air. Ce dispositif de mise en circulation de l’air est adapté pour générer un flux d’air qui est traité, par exemple par ajout de dioxygène, avant d’être dirigé vers le système respiratoire du patient, et ainsi assurer la respiration de ce dernier. De tels dispositifs d’assistance à la respiration comprennent également une conduite d’expiration par lequel l’air expiré par le patient circule puis est rejeté. Pour faciliter, ou pour forcer le cas échéant, l’inspiration et l’expiration du patient, des vannes autorisant ou bloquant la circulation de l’air à travers la conduite dédiée à l’inspiration ou à l’expiration du patient sont installées. Ainsi, une vanne bloque la circulation de l’air dans la conduite dédiée à l’expiration lorsque de l’air enrichi en dioxygène circule vers le patient pour se répandre plus particulièrement dans le système respiratoire du patient. Une fois qu’une quantité suffisante d’air enrichi est apportée au patient, une vanne bloque la circulation d’air dans la conduite dédiée à l’inspiration du patient et la vanne bloquant la circulation dans la conduite dédiée à l’expiration se positionne pour autoriser l’expiration de l’air contenu par le système respiratoire du patient par la conduite dédiée à l’expiration. Le dispositif de mise en circulation d’air comporte notamment un ventilateur motorisé, configuré pour aspirer de l’air depuis l’extérieur du boîtier et le diriger à haute pression vers le patient, le ventilateur motorisé étant disposé sur la conduite dédiée à l’inspiration. La mise en œuvre d’un tel ventilateur génère des bruits de fonctionnement et notamment des bruits de bouche, c’est-à-dire les bruits produits par la circulation d’air au passage de l’entrée et de la sortie du ventilateur motorisé. En fonction des besoins d’atténuation du niveau de puissance acoustique correspondant, un dispositif d’atténuation acoustique, ou silencieux, peut être associé au dispositif de mise en circulation, en amont ou en aval du ventilateur motorisé. Ce dispositif de mise en circulation et le ou les silencieux associés doivent notamment être intégrés dans un boîtier avec le reste des composants du dispositif d’assistance à la respiration, à savoir les vannes et notamment des batteries permettant une alimentation autonome de chacun des moteurs. La présente invention s’inscrit dans ce contexte et vise à proposer un dispositif d’assistance à la respiration qui tienne compte des problématiques d’encombrement des différentes pièces le composant. Plus particulièrement, la présente invention a pour principal objet un dispositif d’assistance à la respiration d’un patient, comprenant au moins un circuit d’inspiration, un circuit d’expiration, ainsi qu’un dispositif de mise en circulation de l’air dans le circuit d’inspiration, caractérisé en ce qu’il comporte deux organes d’atténuation acoustique agencés l’un en amont et l’autre en aval du dispositif de mise en circulation par rapport au sens d’écoulement d’air dans le circuit d’inspiration, chaque organe d’atténuation acoustique s’étendant principalement le long d’un axe d’allongement de sorte que ces axes d’allongement sont perpendiculaires l’un par rapport à l’autre. Dans un dispositif d’assistance à la respiration, un dispositif de mise en circulation de l’air, qui peut également être appelé dispositif de ventilation motorisé, est nécessaire pour capter l’air de l’extérieur du dispositif, le comprimer et le diriger en direction du patient que l’on souhaite aider ou forcer à respirer. Le dispositif de mise en circulation comporte notamment un organe de ventilation, qui peut prendre une forme de roue de compression centrifuge, dont le fonctionnement génère du bruit non désiré dans une application médicale. Des organes d’atténuation acoustique sont agencés de part et d’autre de l’organe de ventilation afin de diminuer ce bruit au maximum, et notamment les bruits de bouche tels qu’évoqué. Un agencement perpendiculaire de ces organes d’atténuation acoustique, également connus sous l’appellation de silencieux, permet d’optimiser le positionnement dans le dispositif d’assistance à la respiration de l’ensemble formé par ces trois composants que sont les silencieux et l’organe de ventilation, l’ensemble pouvant notamment être agencé d’un coin d’un boîtier structurel du dispositif d’assistance à la respiration. Selon une série de caractéristiques optionnelles de l’invention, prises seules ou en combinaison, on peut prévoir que : - le dispositif d’assistance à la respiration comporte un boîtier au sein duquel un premier organe d’atténuation acoustique agencé en amont du dispositif de mise en circulation est disposé horizontalement et au sein duquel un deuxième organe d’atténuation acoustique agencé en aval du dispositif de mise en circulation est disposé verticalement ; - le premier organe d’atténuation acoustique agencé en amont du dispositif de mise en circulation est disposé longitudinalement, le long d’une paroi longitudinale du boîtier ; - le premier organe d’atténuation acoustique agencé en amont du dispositif de mise en circulation s’étend le long d’une paroi horizontale supérieure du boîtier, le deuxième organe d’atténuation acoustique s’étendant entre le dispositif de mise en circulation et une paroi horizontale inférieure du boîtier. Selon une caractéristique optionnelle de l’invention, le dispositif d’assistance à la respiration comporte un carter sur lequel est fixé le dispositif de mise en circulation, les organes d’atténuation acoustique étant respectivement fixés sur une plaque de fixation du carter de sorte que les organes d’atténuation acoustique, le dispositif de mise en circulation et le carter forment un module unitaire. L’ensemble évoqué préalablement par les trois composants que sont les silencieux et l’organe de ventilation est dans ce contexte manipulable facilement par un opérateur, en une seule opération, et l’ensemble peut être fixé plus facilement et plus rapidement dans le boîtier du dispositif d’assistance à la respiration. Notamment cet ensemble peut être facilement amené à l’intérieur du boîtier alors que les autres composants sont déjà présents dans le boîtier. Selon une série de caractéristiques optionnelle de l’invention, prises seules ou en combinaison, on peut prévoir que : - le module unitaire est fixé sur une paroi du boîtier par l’intermédiaire d’une plaque de fixation du carter ; - le carter est fixé sur le boîtier par l’intermédiaire d’une plaque de fixation du carter distincte des plaques de fixation du carter sur lesquelles les organes d’atténuation acoustique sont fixés ; - un matériau amortissant est injecté dans le volume défini par le carter du module unitaire. Selon une série de caractéristiques optionnelles de l’invention, prises seules ou en combinaison, et ici relative à la forme des organes d’atténuation acoustique, on peut prévoir que : - au moins un organe d’atténuation acoustique comporte une enveloppe cylindrique à l’intérieur de laquelle s’étend un tube interne perforé relié fluidiquement au circuit d’inspiration ou au circuit d’expiration ; - le tube interne est relié à une bouche d’entrée ou de sortie d’une volute du dispositif de mise en circulation via un flexible de raccordement ; Selon une caractéristique optionnelle de l’invention, les organes d’atténuation acoustique présentent des dimensions différentes, une dimension de l’organe d’atténuation acoustique agencé en amont du dispositif de mise en circulation étant jusqu’à deux fois supérieure à une dimension correspondante de l’organe d’atténuation acoustique agencé en aval du dispositif de mise en circulation. Une telle différence dans le dimensionnement des organes d’atténuation acoustique permet d’adapter les besoins en absorption des bruits en fonction de l’endroit où sont positionnés les silencieux. Ainsi, les bruits de bouche en aval du dispositif de mise en circulation sont atténués par la connexion du conduit d’air au patient, alors que le conduit d’air destiné à amener de l’air au dispositif de mise en circulation débouche sur l’extérieur et peut générer plus de bruits dans l’environnement médical dans lequel est utilisé le dispositif d’assistance à la respiration. Selon une caractéristique optionnelle de l’invention, l’organe d’atténuation acoustique agencé en amont du dispositif de mise en circulation présente une enveloppe cylindrique dont le diamètre moyen est de l’ordre de 120mm et dont la dimension principale, le long de son axe d’allongement, est de l’ordre de 200mm. Selon une caractéristique optionnelle de l’invention, l’organe d’atténuation acoustique agencé en aval du dispositif de mise en circulation présente une enveloppe cylindrique dont le diamètre moyen est de l’ordre de 95mm et dont la dimension principale, le long de son axe d’allongement, est de l’ordre de 100mm. Selon une caractéristique optionnelle de l’invention, l’organe d’atténuation acoustique comporte d’une part trois parties respectivement réalisées par des moyens de fabrication additive et assemblées pour former un ensemble cylindrique et d’autre part un tube interne réalisé distinctement et rendu solidaire de l’ensemble cylindrique. Selon une caractéristique optionnelle de l’invention, le circuit d’inspiration comprend un organe de mélange de l’air provenant du dispositif de mise en circulation avec un gaz provenant d’une conduite d’arrivée de gaz, et un dispositif d’accumulation est disposé aérauliquement entre l’organe d’atténuation acoustique agencé en aval du dispositif de mise en circulation et l’organe de mélange. D’autres caractéristiques, détails et avantages de l’invention ressortiront plus clairement à la lecture de la description qui suit d’une part, et de plusieurs exemples de réalisation donnés à titre indicatif et non limitatif en référence aux dessins schématiques annexés d’autre part, sur lesquels : est une représentation schématique en perspective d’un dispositif d’assistance à la respiration selon l’invention ; est une représentation schématique partielle d’un dispositif d’assistance à la respiration selon l’invention, dans lequel seuls ont été rendus visible, au sein d’un boîtier du dispositif, un module unitaire comportant un dispositif de mise en circulation de l’air et deux organes d’atténuation acoustiques, ainsi qu’un carter formant support à ces composants et permettant leur fixation dans le boîtier ; est une représentation en perspective du module unitaire tel qu’illustré sur la ; est une représentation, selon un autre angle de perspective, d’une variante du module unitaire illustré sur la ; est une vue en coupe du module unitaire de la , rendant notamment visible un exemple de réalisation des organes d’atténuation acoustique, disposé en amont et en aval du dispositif de mise en circulation d’air d’accumulation ; est une vue en coupe d’un premier exemple de réalisation d’un organe d’atténuation acoustique apte à équiper le module unitaire et le dispositif d’assistance à la respiration ; est une vue en coupe d’un deuxième exemple de réalisation d’un organe d’atténuation acoustique apte à équiper le module unitaire et le dispositif d’assistance à la respiration. Les caractéristiques, variantes et les différentes formes de réalisation de l’invention peuvent être associées les unes avec les autres, selon diverses combinaisons, dans la mesure où elles ne sont pas incompatibles ou exclusives les unes par rapport aux autres. On pourra notamment imaginer des variantes de l’invention ne comprenant qu’une sélection de caractéristiques décrites par la suite de manière isolée des autres caractéristiques décrites, si cette sélection de caractéristiques est suffisante pour conférer un avantage technique et/ou pour différencier l’invention par rapport à l’état de la technique antérieur. Dans la description qui va suivre, les dénominations « longitudinale », « transversale » et « verticale » se réfèrent à l’orientation d’un dispositif d’assistance à la respiration selon l’invention selon des axes longitudinaux L, verticaux V et transversaux T d’un repère L, V, T illustré sur les figures. Un plan horizontal est défini par les axes longitudinaux L et transversaux T, perpendiculairement aux axes verticaux V, et peut correspondre à un plan parallèle au sol selon le positionnement du dispositif d’assistance à la respiration sur une surface plane, sans que cela soit limitatif de l’invention. De plus, les termes « en amont » et « en aval » utilisés dans la suite de la description font directement référence au sens de la circulation de l’air ou du gaz au sein d’un circuit considéré. Plus précisément, le terme « en amont » d’un objet de la description fera référence au début de la circulation de l’air dans le circuit considéré, c’est à dire avant l’objet en question. Inversement, le terme « en aval » d’un objet de la description fera référence à la suite de la circulation de l’air dans le circuit considéré, c’est à dire après l’objet en question. Tel qu’illustré sur la , un dispositif d’assistance à la respiration 1 comprend au moins un boîtier 2 dans lequel sont logés plusieurs composants parmi lesquels au moins un dispositif de mise en circulation d’air, comportant un ventilateur motorisé, et deux organes d’atténuation acoustique respectivement disposés en amont et en aval de ce ventilateur motorisé. L’agencement particulier de ces organes d’atténuation acoustique de part et d’autre du ventilateur motorisé, et notamment leur agencement selon des axes d’allongement qui sont sensiblement perpendiculaires entre eux, sera décrit plus en détails ci-après. Le boîtier 2 prend globalement la forme d’un parallélépipède rectangle à six faces. Plus particulièrement, le boîtier 2 comprend deux parois longitudinales 6 s’étendant dans un plan dans lequel s’inscrivent un axe longitudinal L, formant l’axe d’extension principale du boîtier 2, et un axe vertical V perpendiculaire à l’axe longitudinal L. Les deux parois longitudinales 6 s’étendent le long de l’axe longitudinal L entre deux parois transversales 8a, 8b qui s’étendent quant à elles parallèlement à l’axe vertical V et à un axe transversal T perpendiculaire aux axes longitudinal L et vertical V. Les deux parois longitudinales 6 et les deux parois transversales 8a, 8b s’étendent le long de l’axe vertical V entre une paroi supérieure 10 et une paroi inférieure 12, ces parois inférieure 12 et supérieure 10 s’étendant dans des plans dans lesquels s’inscrivent les axes longitudinal L et transversal T. Le boîtier 2 comprend au moins un dispositif d’affichage 14 positionné au niveau d’une des deux parois transversales 8a, 8b. Pour faciliter la compréhension de l’invention, on définit que la paroi transversale sur laquelle est positionné le dispositif d’affichage 14 est positionnée à l’avant du boîtier 2 selon l’axe longitudinal L, l’autre paroi transversale étant ainsi à l’arrière du boîtier 2. On définit ainsi une paroi transversale avant 8a et une paroi transversale arrière 8b, le terme « paroi transversale 8a, 8b » pouvant indifféremment faire référence à l’une ou l’autre des parois transversales 8a, 8b en absence de l’indication « avant » ou « arrière » dans la suite de la description. Le dispositif d’affichage 14 est ici un écran sur lequel au moins une information en rapport avec le dispositif d’assistance à la respiration 1 s’affiche. Le dispositif d’affichage 14 peut également être une interface de communication tactile, ou écran tactile, avec laquelle un praticien peut interagir directement par contact tactile avec le dispositif d’assistance à la respiration 1. Le boîtier 2 loge un circuit d’inspiration 16, une conduite d’arrivée de gaz 18 et un circuit d’expiration 20 s’étendant dans le volume interne du boîtier 2. Les circuits d’inspiration 16 et d’expiration 20, ainsi que la conduite d’arrivée de gaz 18, sont notamment visibles sur la car l’une des parois longitudinales 6 du boîtier 2 n’a pas été représentée sur cette figure, rendant visible certains composants du dispositif d’assistance à la respiration 1 s’étendant dans le volume interne du boîtier 2. Les circuits d’inspiration 16 et d’expiration 20 comprennent ici chacun un embout de connexion 22 à un tuyau reliant le circuit d’inspiration 16 ou d’expiration 20 à un patient, ces tuyaux n’étant pas ici représentés. Cet embout de connexion 22 s’étend au travers de la paroi transversale avant 8a, pour mettre en communication aéraulique le tuyau relié au patient avec le circuit d’inspiration 16 ou d’expiration 20. La conduite d’arrivée de gaz 18 comprend également un organe de connexion 24 s’étendant au travers de la paroi transversale avant 8a, en débouchant à l’intérieur du dispositif d’assistance à la respiration 1. Cet organe de connexion 24 permet de relier la conduite d’arrivée de gaz 18 du dispositif d’assistance à la respiration 1 à un système de distribution du gaz, extérieur au dispositif d’assistance à la respiration 1. La conduite d’arrivée de gaz 18 comprend un tuyau 26 reliant cet organe de connexion 24 au circuit d’inspiration 16. Le circuit d’inspiration 16 est configuré pour distribuer un flux d’air au patient en simulant ainsi l’inspiration naturelle d’un être humain, la conduite d’arrivée de gaz 18 enrichissant l’air apporté au patient d’un gaz, tel que du dioxygène par exemple. Le circuit d’expiration 20 permet quant à lui de gérer l’expulsion d’air du patient à l’image de l’expiration naturelle d’un être humain. Les circuits d’inspiration 16 et d’expiration 20 du dispositif d’assistance à la respiration 1 fonctionnent ainsi en coopération l’un avec l’autre pour produire une respiration artificielle proche d’une respiration naturelle d’un être humain. Pour cela, le circuit d’inspiration 16 comprend au moins un dispositif de mise en circulation 28 de l’air à travers le circuit d’inspiration 16 jusqu’au patient, et une vanne de contrôle d’inspiration 30 autorisant ou bloquant la circulation de l’air dans le circuit d’inspiration 16. De manière similaire, le circuit d’expiration 20 comprend une vanne de contrôle d’expiration 32 autorisant ou bloquant la circulation de l’air à travers le circuit d’expiration 20, chacune des vannes de contrôle 30, 32 s’étendant ici principalement le long de l’axe transversal T. Chaque vanne de contrôle 30, 32 peut ainsi prendre une position de circulation et une position de blocage. Lorsqu’une vanne de contrôle 30, 32 est dans une position de circulation, elle autorise la libre circulation de l’air dans le circuit sur laquelle la vanne de contrôle concernée est installée. Inversement, lorsqu’une vanne de contrôle 30, 32 est dans une position de blocage, elle empêche la circulation de l’air dans le circuit sur laquelle la vanne de contrôle concernée est installée. Le changement de position en alternance des vannes de contrôle d’inspiration 30 et d’expiration 32 permet de contrôler l’inspiration et l’expiration du patient. Plus particulièrement, la vanne de contrôle d’inspiration 30 est placée dans une position de circulation lorsque le patient doit inspirer, la vanne de contrôle d’expiration 32 étant alors placée dans une position de blocage, de sorte que l’air envoyé au patient ne circule pas dans le circuit d’expiration 20. Inversement et lorsque le patient doit expirer, la vanne de contrôle d’inspiration 30 est placée dans une position de blocage, empêchant un apport d’air au patient, et la vanne de contrôle d’expiration 32 est placée dans une position de circulation permettant au patient d’expulser l’air contenu dans son système respiratoire. On va maintenant décrire plus en détail le circuit d’inspiration 16, en référence notamment aux figures 1 et 2. Le circuit d’inspiration 16 comprend au moins une entrée d’air 44 et le dispositif de mise en circulation 28 de l’air, qui comporte un ventilateur motorisé dont le fonctionnement est piloté pour forcer l’air à circuler à travers le circuit d’inspiration 16 depuis l’entrée d’air 44. Le circuit d’inspiration 16 comprend en outre un organe de mélange 48 de l’air agencé en sortie du dispositif de mise en circulation, l’air étant mélangé avec un gaz provenant de la conduite d’arrivée de gaz 18, la vanne de contrôle d’inspiration 30 du mélange air/gaz du circuit d’inspiration 16 et l’embout de connexion 22 destiné à être raccordé à un patient. Le circuit d’inspiration 16 comporte en outre un premier conduit 52, formant un conduit d’admission d’air qui relie l’entrée d’air 44 au dispositif de mise en circulation 28, et un deuxième conduit 64, formant un conduit de sortie d’air qui relie le dispositif de mise en circulation 28 à l’organe de mélange 48. L’entrée d’air 44 consiste en une bouche du circuit d’inspiration 16 ouverte sur l’extérieur du dispositif d’assistance à la respiration 1 au niveau de l’une des parois du boîtier. Avantageusement, un organe filtrant l’air est disposé au niveau de l’entrée d’air 44 du circuit d’inspiration 16 pour filtrer les particules en suspension dans l’air aspiré dans le circuit d’inspiration 16. Le dispositif de mise en circulation 28 consiste en un ventilateur motorisé, qui comporte une roue 61 visible sur la et logée dans une volute 60, la roue étant reliée à un moteur électrique 62 apte à entrainer la roue autour d’un axe de rotation. Le moteur électrique 62 est ici un moteur axial comportant une enveloppe cylindrique qui s’étend principalement selon l’axe de rotation du ventilateur, et il convient de noter que ce moteur électrique peut notamment, tel que cela est détaillé sur la , être maintenu en position par rapport à la volute par l’intermédiaire d’un support moteur 63, sans que cela soit limitatif de l’invention. La roue du dispositif de mise en circulation est notamment visible sur la et elle est configurée, une fois mise en rotation à grandes vitesses, pour aspirer l’air depuis l’extérieur du dispositif d’assistance à la respiration 1 à travers le premier conduit 52 pour l’expulser dans la partie du circuit d’inspiration 16 disposée en aval du dispositif de mise en circulation. La volute 60 présente un logement pour recevoir la roue, et cette volute comporte d’une part une face avant au centre de laquelle s’étend un orifice d’entrée, et d’autre part une paroi annulaire périphérique dans laquelle s’étend un orifice de sortie. En d’autres termes, la volute présente une entrée axiale et une sortie radiale. Tel que cela est visible sur les figures 1 et 2, le premier conduit 52 débouche directement dans la volute 60 du dispositif de mise en circulation 28 au niveau de l’orifice d’entrée formée dans la face avant face d’entrée de la volute 60, de sorte que l’air circulant dans le premier conduit 52 est apte à déboucher dans la volute 60. Le premier conduit 52 est agencé principalement horizontalement. Le premier conduit 52 et le dispositif de mise en circulation 28 sont agencés de sorte que l’axe selon lequel s’étend le moteur axial et l’axe de rotation de la roue sont confondus, ou au moins parallèles, avec un axe définissant principalement l’allongement du premier conduit 52. Dans la configuration illustrée, le premier conduit 52 s’étend plus particulièrement selon une direction longitudinale, dans le prolongement de l’entrée de la volute. En sortie du dispositif de mise en circulation d’air 28, le deuxième conduit 64 communique avec la sortie radiale et il s’étend dans un premier temps selon une direction sensiblement verticale, c’est-à-dire selon une direction sensiblement perpendiculaire à l’agencement horizontal du premier conduit, et notamment perpendiculaire à la direction longitudinale ici illustrée. Le circuit d’inspiration 16 comprend selon l’invention un premier organe d’atténuation acoustique 45 agencé en amont du dispositif de mise en circulation 28, c’est-à-dire entre l’entrée d’air 44 et le dispositif de mise en circulation 28, et un deuxième organe d’atténuation acoustique 46 agencé en aval du dispositif de mise en circulation 28, c’est-à-dire entre le dispositif de mise en circulation 28 et la vanne de contrôle d’inspiration 30 bloquant ou non le passage d’air en direction de l’embout 22. Le premier organe d’atténuation acoustique 45 est disposé sur le premier conduit 52 et le deuxième organe d’atténuation acoustique 46 est disposé sur le deuxième conduit 64. Chaque organe d’atténuation acoustique a ici pour fonction de diminuer les bruits de fonctionnement du dispositif de mise en circulation 28, et notamment les bruits de bouche, c’est-à-dire les bruits générés par le passage d’air au niveau du raccordement du dispositif de mise en circulation avec le premier conduit 52 et le deuxième conduit 64. Chaque organe d’atténuation acoustique présente globalement la forme d’un cylindre de révolution s’étendant principalement autour d’un axe d’allongement correspondant à l’axe de révolution du cylindre, avec tel que cela sera détaillé ci-après, un tube interne traversant le cylindre et dans lequel de l’air est apte à circuler en direction ou en provenance du dispositif de mise en circulation selon la position avale ou amont de l’organe d’atténuation acoustique. Selon l’invention, le premier organe d’atténuation acoustique 45 s’étend principalement selon un premier axe d’allongement A1 et le deuxième organe d’atténuation acoustique 46 s’étend principalement selon un deuxième axe d’allongement A2, et ces deux axes d’allongement sont sensiblement perpendiculaires. Tel que représenté sur les figures 1 et 2, le premier axe d’allongement A1 le long duquel s’étend principalement le premier organe d’atténuation acoustique 45 est parallèle à l’orientation d’allongement générale du premier conduit 52, selon une orientation horizontale et ici plus particulièrement longitudinale. Le deuxième axe d’allongement A2 le long duquel s’étend le deuxième organe d’atténuation acoustique 46 s’étend parallèlement à l’orientation d’allongement générale du deuxième conduit 64, selon une orientation verticale et donc perpendiculaire à l’orientation du premier organe d’atténuation d’acoustique. Dans la configuration illustrée, le dispositif de mise en circulation est tel que l’axe selon lequel s’étend le moteur axial, et l’axe de rotation de la roue, sont confondus, ou au moins parallèles, avec le premier axe d’allongement A1 du premier organe d’atténuation acoustique, ici selon une direction longitudinale. On comprend dans ce qui précède que la disposition horizontale du conduit d’admission d’air formé par le premier conduit 52 reliant l’entrée d’air au ventilateur motorisé implique une disposition horizontale de l’organe d’atténuation acoustique disposé sur ce conduit d’admission, et donc selon l’invention une disposition verticale du deuxième organe d’atténuation acoustique. Notamment, le premier organe d’atténuation acoustique agencé en amont du dispositif de mise en circulation peut tel qu’illustré s’étendre le long de la paroi horizontale supérieure 10 du boîtier, le deuxième organe d’atténuation acoustique s’étendant entre le dispositif de mise en circulation 28 et la paroi horizontale inférieure 12 du boîtier. L’entrée d’air 44 du circuit d’inspiration 16 est ici disposée au niveau de l’une des parois longitudinales 6 du boîtier 2, au voisinage de la paroi transversale avant 8a, de sorte que le conduit d’admission et le premier organe d’atténuation acoustique s’étendent longitudinalement le long de la paroi longitudinale correspondante pour être reliés au dispositif de mise en circulation. Il convient de noter que cet agencement n’est pas limitatif dès lors que les organes d’atténuation acoustique présentent un agencement perpendiculaire entre eux. A titre d’exemple, une entrée d’air du circuit d’inspiration pourrait être disposée sur cette même paroi longitudinale, au voisinage de la paroi transversale arrière 8b cette fois, de sorte que le premier conduit 52 et le premier organe d’atténuation acoustique prennent une orientation transversale pour relier la volute. La disposition principalement horizontale du premier organe d’atténuation acoustique serait dans ce cas conservée et cette disposition horizontale permettrait bien un agencement sensiblement perpendiculaire au deuxième organe d’atténuation acoustique. Dans l’exemple illustré schématiquement sur la , le circuit d’inspiration 16 comprend en outre un dispositif d’accumulation 50 d’au moins le gaz, un tel dispositif d’accumulation 50 étant associé au deuxième organe d’atténuation acoustique 46 en étant disposé aérauliquement entre le dispositif de mise en circulation 28 et l’organe de mélange 48 pour prévenir la remontée de gaz en direction du dispositif de mise en circulation lorsque la vanne associée bloque le passage d’air enrichi dans le circuit d’inspiration en direction du patient. Le dispositif amortisseur forme une zone tampon dont le volume est configuré pour pouvoir accueillir une quantité de gaz émis par la conduite d’arrivée de gaz dans l’organe de mélange lorsque l’organe de contrôle de la vanne de contrôle d’inspiration est dans une position de blocage et durant un temps maximal d’expiration, étant entendu que ce dernier correspond au temps maximal durant lequel la vanne de contrôle d’inspiration est dans une position de blocage, la vanne de contrôle d’expiration étant alors dans une position de circulation. Dans le mode de réalisation illustré sur les figures, et tel que cela est notamment visible en , la zone tampon est formée par une chambre entourant concentriquement le deuxième organe d’atténuation acoustique. A titre d’exemple non limitatif, cette chambre peut présenter un volume total d’environ 1m3. Le deuxième conduit 64 est configuré pour traverser successivement le deuxième organe d’atténuation d’acoustique et le dispositif d’accumulation 50. Il convient toutefois de noter que le présent mode de réalisation n’est pas limitatif de l’invention et que la forme du dispositif d’accumulation aussi bien que son agencement par rapport au dispositif amortisseur pourraient être modifiés sans sortir du contexte de l’invention, par exemple en prévoyant un conduit de section carrée qui s’étend en colimaçon autour de l’organe d’atténuation acoustique. Il est notable que seul le deuxième organe d’atténuation acoustique 46 est associé à un dispositif d’accumulation, du fait de sa position en aval du dispositif de mise en circulation d’air. On va maintenant décrire plus en détails les organes d’atténuation acoustiques et le dispositif de mise en circulation d’air, en référence aux figures 2 à 5. Notamment sur la , il est visible que le dispositif de mise en circulation 28, le premier organe d’atténuation acoustique 45 et le deuxième organe d’atténuation acoustique 46 forment un ensemble agencé dans un coin du boîtier, avec plus particulièrement le dispositif de mise en circulation 28 disposé dans le coin, le premier organe d’atténuation acoustique 45 disposé horizontalement, le long de la paroi supérieure 10, et le deuxième organe d’atténuation acoustique 46 disposé verticalement, le long de la paroi transversale arrière 8b, et donc perpendiculairement au premier organe d’atténuation acoustique 45. Une telle disposition permet d’optimiser la place présente au sein du boîtier, et permet notamment de diminuer l’encombrement du dispositif d’assistance à la respiration avec un nombre de composants identiques à l’intérieur du boîtier. Il convient de comprendre que pour faciliter la lecture de cette , les composants susceptibles d’équiper le boîtier n’ont pas été représentés. Par ailleurs, et tel que cela va être détaillé juste après, cela permet de faciliter une fixation des organes d’atténuation acoustique et du dispositif de mise en circulation 28, à l’une et/ou l’autre des parois délimitant le boîtier, et donc de limiter le nombre et/ou l’encombrement des pièces à prévoir pour fixer ces pièces dans le boîtier. On décrira plus en détails ci-après les moyens de fabrication mis en œuvre pour réaliser les organes d’atténuation acoustique, et la forme de ces organes d’atténuation acoustique qui peuvent en résulter, étant entendu que l’agencement perpendiculaire ou sensiblement perpendiculaire des organes d’atténuation acoustique est indépendant de la structure qu’ils peuvent présenter l’un et/ou l’autre. En référence aux figures 2 à 5, on va décrire maintenant une configuration particulière du dispositif d’assistance à la respiration avec le dispositif de mise en circulation et les organes d’atténuation acoustique formant un module unitaire, pouvant être fixé d’un seul tenant sur le boîtier du dispositif. Le module unitaire 100 comporte ici notamment le dispositif de mise en circulation 28, chacun des organes d’atténuation acoustique 45, 46 précédemment évoqués, et un carter 102 qui est configuré pour permettre la fixation du module unitaire 100 sur le boîtier 2 du dispositif d’assistance à la respiration, et qui est configuré pour figer la position de chacun des organes d’atténuation acoustique 45, 46 par rapport au dispositif de mise en circulation 28. Le carter 102 comporte au moins une première plaque de fixation 104 sur laquelle est fixé le premier organe d’atténuation acoustique 45 et une deuxième plaque de fixation 106 sur laquelle est fixé le deuxième organe d’atténuation acoustique 46. Chaque organe d’atténuation acoustique est fixé sur la plaque de fixation du carter correspondante de sorte que son axe d’allongement A1, A2 est sensiblement perpendiculaire au plan défini par ladite plaque de fixation. En d’autres termes, dans l’exemple illustré, la première plaque de fixation 104 du carter est sensiblement verticale et la deuxième plaque de fixation 106 du carter est perpendiculaire à cette première plaque de fixation 104 et sensiblement horizontale. La première plaque de fixation 104 et la deuxième plaque de fixation 106 comportent chacune un orifice de passage d’un embout de connexion fluidique 105, ledit embout de connexion étant formé dans le prolongement d’un tube interne, ici non visible, de chaque organe d’atténuation acoustique 45, 46. Il en résulte un agencement dans lequel l’embout de connexion fluidique associé à chaque organe d’atténuation acoustique est raccordé hydrauliquement, ici par un flexible 450, 460, à une bouche d’entrée ou de sortie de la volute du dispositif de mise en circulation 28. Chaque organe d’atténuation acoustique est rendu solidaire d’une plaque de fixation du carter. Plus particulièrement, le premier organe d’atténuation acoustique 45 est rendu solidaire de la première plaque de fixation du carter 104 et le deuxième organe d’atténuation acoustique 46 est rendu solidaire de la deuxième plaque de fixation du carter 106. A cet effet, chaque organe d’atténuation acoustique 45, 46 présente une paroi de fixation 451, 461, dont fait saillie l’embout de connexion précédemment évoqué, et qui présente périphériquement au moins un élément de fixation. Chaque organe d’atténuation acoustique 45, 46 est rendu solidaire d’une plaque de fixation du carter via au moins un moyen de fixation 108, qui peut notamment consister en des moyens de serrage configurés pour traverser un orifice, formant l’élément de fixation réalisé dans la paroi de fixation, et un trou formé dans la plaque de fixation correspondante du carter, la paroi de fixation 451, 461 étant plaquée contre la plaque de fixation du carter correspondante 104, 106 une fois les moyens de serrage mis en œuvre. A titre d’exemple non limitatif, les moyens de serrage peuvent consister en un boulon formé d’une vis et d’au moins un écrou, la vis pouvant être le cas échéant solidaire de la plaque de fixation du carter contre laquelle repose l’organe d’atténuation acoustique. Tel que cela a pu être précisé précédemment, le dispositif de mise en circulation et les organes d’atténuation acoustique sont agencés dans un coin du boîtier, avec le ventilateur motorisé formant le dispositif de mise en circulation qui est encadré par un organe d’atténuation acoustique, ou silencieux, amont et un organe d’atténuation acoustique, ou silencieux, aval. Plus particulièrement, dans le cadre d’un module unitaire 100 figeant les positions des organes d’atténuation de part et d’autre du ventilateur motorisé, le carter 102 est disposé dans le coin du boîtier correspondant avec la première plaque de fixation 104 agencée parallèlement à la paroi transversale arrière 8b du boîtier 2 et avec la deuxième plaque de fixation 106 agencée parallèlement à la paroi supérieure 10 longitudinale, le long de laquelle s’étend le premier conduit 52. Le carter 102 comporte en outre une troisième plaque de fixation 114 sensiblement parallèle à la deuxième plaque de fixation 106 et destinée à être contre la paroi supérieure 10, et une quatrième plaque de fixation 116 sensiblement parallèle à la première plaque de fixation 104 et destinée à être contre la paroi transversale arrière 8b. La troisième plaque de fixation 114 s’étend dans le prolongement de la première plaque de fixation 104, sensiblement perpendiculairement à cette dernière. La quatrième plaque de fixation 116 s’étend entre la troisième plaque de fixation 114 et la deuxième plaque de fixation 106 pour fermer le cadre et donner une rigidité substantielle au module unitaire. Tel que cela est visible sur les figures 2 à 4, le carter comporte ainsi quatre plaques de fixation participant chacune à donner au carter la forme d’un cadre, au profil fermé et ouvert transversalement de chaque côté. Dans un mode de réalisation particulier de l’invention, un matériau amortissant, par exemple de la mousse, peut être injecté dans le volume défini par ce cadre fermé. Tel que cela est visible sur la , ou une paroi longitudinale a été retirée pour rendre visible l’intérieur du boîtier, les première et quatrième plaques de fixation comporte des pattes de maintien en position 118 qui sont destinées à être en contact d’une des parois longitudinales pour assurer le positionnement transversal du module unitaire 100 entre les parois longitudinales du boîtier. Les quatre plaques de fixation peuvent être réalisées d’un seul tenant, le carter étant obtenu par des pliages successifs pour former le profil fermé du cadre précédemment évoqué. Dans l’exemple illustré, la troisième plaque de fixation 114 est réalisée séparément des autres plaques, la première plaque de fixation 104, la deuxième plaque de fixation 106 et la quatrième plaque de fixation 116 formant un même ensemble dont la forme est obtenue par pliures successives. La troisième plaque de fixation 114 est alors rendue solidaire des autres plaques par soudage, collage ou tout moyen de fixation approprié, notamment via des bords de renvoi 115 aux formes et dimensions appropriées pour venir en recouvrement partiel de la première plaque de fixation et de la quatrième plaque de fixation. La troisième plaque de fixation 114 a pour fonction de permettre la fixation du carter, et donc du module unitaire 100, sur le boîtier 2 du dispositif d’assistance à la respiration. Dans l’exemple illustré, la troisième plaque de fixation 114 du carter permet d’assurer la fixation du module unitaire 100 sur le boîtier par l’intermédiaire d’une tôle 120 agencée contre la paroi supérieure 10 du boîtier. Cette tôle 120, représentée seule sans la paroi supérieure 10 sur les figures 3 à 5, peut notamment permettre de rapporter des poignées de préhension du dispositif d’assistance à la respiration. La troisième plaque est ici fixée indirectement sur une paroi du boîtier, à savoir la paroi supérieure, du fait de la présence intermédiaire de la tôle 120, mais il convient que l’on pourrait prévoir une fixation directe sur la paroi du boîtier sans sortir du contexte de l’invention. Des organes de fixation 122 sont agencés entre d’une part la paroi du boîtier, le cas échéant la tôle 120 intermédiaire, et d’autre part la troisième plaque 114 du carter du module unitaire 100. Ces organes de fixation peuvent notamment comprendre des moyens d’amortissement destinés à diminuer la transmission des vibrations du dispositif de mise en circulation au boîtier du dispositif d’assistance à la respiration. Dans l’exemple illustré sur les figures 2 et 3, cette troisième plaque de fixation 114 a également pour fonction de fixer le dispositif de mise en circulation 28, notamment via un berceau 29 qui est monté sur la troisième plaque de fixation 114 par l’intermédiaire de blocs amortisseurs 119. Il convient de noter que cet exemple n’est pas limitatif de l’invention, et que, tel que cela a été illustré à titre d’exemple sur la , le dispositif de mise en circulation peut être tenu entre les organes d’atténuation acoustique sans qu’un berceau soit nécessaire. Un tel module unitaire permet de faciliter l’assemble du dispositif d’assistance à la respiration en ce qu’il permet une unique opération d’assemblage sur le boîtier, les pièces du module unitaire étant assemblées à distance du boîtier. Les avantages en termes de simplification d’assemblage vont notamment être évoquées de manière non limitative en décrivant un exemple de procédé d’assemblage du dispositif d’assistance à la respiration. Le module unitaire est avantageusement assemblé dans le boîtier une fois les autres composants, par exemple les vannes de contrôle d’inspiration et d’expiration 30, 32, ou les batteries éventuelles de manière à permettre un montage facile de ces composants. Parallèlement, le module unitaire est assemblé avec d’une part la fixation de chacun des organes d’atténuation acoustique sur la plaque de fixation du carter qui lui est propre, à savoir la première plaque de fixation et la deuxième plaque de fixation, et d’autre par la fixation du dispositif de mise en circulation 28 sur la plaque de fixation qui lui est destinée, à savoir ici la troisième plaque de fixation. Là encore ce montage permet de faciliter le montage avec des accès dégagés pour l’opérateur. La troisième plaque de fixation est ensuite rapportée et soudée sur le reste des plaques de fixation, l’utilisation de flexibles de raccordement 450, 460 pour le raccordement fluidique des organes d’atténuation acoustique avec le dispositif de mise en circulation permettant de ne pas tenir compte de tolérances de montage. Le module unitaire 100 ainsi formé est alors rapporté dans le boîtier et fixé uniquement dans un premier temps au niveau de la troisième plaque de fixation 114, ici sur la paroi supérieure 10 via la tôle intermédiaire 120 le cas échéant. L’opérateur peut alors réaliser une fixation additionnelle des organes d’atténuation acoustique au boîtier. Enfin, l’opérateur raccorde les organes d’atténuation acoustique respectivement au premier conduit 52 et au deuxième conduit 64. Tel que cela a été évoqué précédemment, chaque silencieux, ou organe d’atténuation acoustique, est configuré pour atténuer les bruits de fonctionnement du ventilateur motorisé formant le dispositif de mise en circulation d‘air, en faisant passer l’air destiné à pénétrer ou sortir du ventilateur motorisé via un tube perforé donnant sur une chambre fermée remplie de matériau acoustiquement absorbant. Plus particulièrement, les silencieux sont destinés à atténuer les bruits communément appelés bruits de bouche, à savoir des bruits composés de fréquences élevées, générées par le passage des pales de la roue du ventilateur motorisé devant l’orifice formant l’entrée ou la sortie de volute du dispositif de mise en circulation 28 et transitant par voie aérienne. Chacun des organes d’atténuation acoustique 45, 46 comportent ainsi, tel que cela a pu être évoqué précédemment, une enveloppe cylindrique 452, 462, formant une pièce creuse de révolution autour d’un axe d’allongement A1, A2, et un tube interne perforé 454, 464 traversant l’enveloppe cylindrique et raccordé à chaque extrémité au conduit d’air 52, 64 sur lequel l’organe d’atténuation acoustique est raccordé. Chaque organe d’atténuation acoustique comprend également une couche de matériau d’absorption acoustique, ici non représenté pour rendre visible le tube interne que le matériau d’absorption acoustique entoure en remplissant la cavité formée à l’intérieur de l’enveloppe cylindrique, de manière à absorber au moins une partie des ondes acoustiques produites par le fonctionnement du dispositif de mise en circulation 28 et sortant du tube interne par les différentes perforations. Tel que visible sur la , le premier organe d’atténuation acoustique 45, disposé en amont du dispositif de mise en circulation 28, présente des dimensions plus grandes que celles du deuxième organe d’atténuation acoustique 46, disposé en aval du dispositif de mise en circulation 28. Ce surdimensionnement du premier organe d’atténuation acoustique 45 est notamment dû au fait qu’il doit atténuer le bruit de bouche à l’entrée du respirateur, au niveau de l’entrée d’air 44, alors que les ondes acoustiques qui se propagent en aval du dispositif de mise en circulation en direction de la sortie du dispositif d’assistance à la respiration sont naturellement atténuées par la connexion du dispositif d’assistance à la respiration au patient. La différence possible de dimensions des organes d’atténuation acoustique peut notamment consister en un rapport multiplicateur allant de 1 à 2. En d’autres termes, une dimension du premier organe d’atténuation acoustique 45 peut être jusqu’à deux fois supérieure à la dimension correspondante du deuxième organe d’atténuation acoustique 46. Plus particulièrement, le premier organe d’atténuation acoustique 45 peut présenter une enveloppe cylindrique 452 dont le diamètre moyen est de l’ordre de 120mm et dont la dimension principale, le long du premier axe d’allongement A1 est de l’ordre de 200mm. Et le deuxième organe d’atténuation acoustique 46 peut présenter une enveloppe cylindrique 462 dont le diamètre moyen est de l’ordre de 95mm et dont la dimension principale, le long du deuxième axe d’allongement A2 est de l’ordre de 100mm. Dans chacun de ces organes d’atténuation acoustique, le matériau d’absorption acoustique peut notamment consister en une mousse réticulée, de type polyester, choisie notamment en fonction de ces qualités acoustiques, et de sa bio compatibilité certifiée ISO 10993-5, nécessaire pour ce type d’application médicale. Chacun des organes d’atténuation acoustique peut être réalisé en fabrication additive, par exemple en impression tridimensionnelle. Une telle réalisation peut notamment être intéressante pour la fabrication de l’organe d’atténuation acoustique aval, c’est-à-dire celui équipé d’un dispositif d’accumulation si celui-ci est réalisé avec une zone tampon formée par un agencement en colimaçon d’un conduit tel que cela a pu être évoqué. Les figures 5 et 6 rendent visibles le détail d’un premier exemple de réalisation des organes d’atténuation acoustique réalisés au moins partiellement en fabrication additive. Selon ce premier exemple, quatre pièces sont assemblées ensemble pour former un organe d’atténuation acoustique. Notamment trois pièces sont réalisées en fabrication additive pour former le contour de l’organe d’atténuation acoustique, parmi lesquelles la paroi de fixation 451, 461, l’enveloppe cylindrique 452, 462 d’axe d’allongement A1, A2, et une paroi de fermeture 453, 463 disposée parallèlement à la paroi de fixation à l’extrémité opposée de l’organe d’atténuation acoustique. Les deux parois à l’extrémité présentent un orifice pour être traversé par le tube interne perforé 454, 464 réalisé par ailleurs. Tel que cela est visible sur les figures 2 et 4, la paroi de fermeture 453 du premier organe d’atténuation acoustique 45 peut comporter une patte de maintien 455, apte à rendue solidaire d’une paroi du boîtier, directement ou indirectement via la tôle 120, de manière à supporter le poids du premier organe d’atténuation acoustique et éviter un fléchissement qui pourrait contraindre trop fortement le premier conduit 52 sur lequel le premier organe d’atténuation acoustique est agencé. Sur la , on a illustré un deuxième exemple de réalisation de l’organe d’atténuation acoustique 45, 46, qui diffère de ce qui a été précédemment décrit en ce qu’il est formé de seulement deux pièces. Ces deux pièces peuvent être réalisées chacune en fabrication additive, de sorte que l’ensemble du silencieux est réalisé de la sorte. Une première partie 201 forme d’un seul tenant la paroi de fixation 451, 461 et l’enveloppe cylindrique 452, 462, et une deuxième partie 202 forme d’un seul tenant la paroi de fermeture et le tube perforé 454, 464. La paroi de fermeture 453, 463 présente sur sa face interne, dont fait saillie le tube perforé, une collerette 204 autour de laquelle vient se centrer l’enveloppe cylindrique lors de l’assemblage des deux parties. Lors de cet assemblage, il est veillé à ce que le tube interne 454, 464 de la deuxième partie 202 traverse la paroi de fixation 451, 461 de la première partie, et les deux parties sont collées ou soudées ensemble une fois l’enveloppe cylindrique en butée contre la paroi de fermeture. Il convient de comprendre que ce qui a été décrit précédemment au sujet de l’agencement des organes d’atténuation acoustique vaut aussi bien pour des organes d’atténuation acoustiques réalisés selon le premier exemple de réalisation que selon le deuxième exemple de réalisation. La description qui précède illustre de façon claire les moyens mis en œuvre par l’invention pour réaliser les buts qu’elle s’est fixés, à savoir offrir un ensemble formé d’un dispositif de mise en circulation et d’organes d’atténuation acoustique qui soit aisé à intégrer dans un dispositif d’assistance à la respiration, d’une part pour faciliter sa fabrication et donc en limiter le coût d’obtention, et d’autre part pour limiter l’encombrement de ce dispositif d’assistance à la respiration tout en conservant des dimensions appropriées du moteur et des organes d’atténuation acoustique pour assurer des performances élevées en termes de pression de circulation d’air et d’acoustique. L’invention ne saurait toutefois se limiter aux moyens et configurations décrits et illustrés ici, et elle s’étend également à tout moyen ou configuration équivalents décrits et illustrés ici, et elle s’étend également à tout moyen ou configuration équivalents et à toute combinaison technique opérant de tels moyens. En particulier, les formes des organes d’atténuation acoustique, du dispositif de mise en circulation d’air et du carter permettant de former avec ces composants un module unitaire pourraient être modifiées sans sortir du contexte de l’invention, dès lors que leur agencement permet une disposition sensiblement perpendiculaire des organes d’atténuation acoustique de part et d’autre du dispositif de mise en circulation d’air. Dispositif d’assistance à la respiration (1) d’un patient, comprenant au moins un circuit d’inspiration (16), un circuit d’expiration (20), ainsi qu’un dispositif de mise en circulation (28) de l’air dans le circuit d’inspiration (16), caractérisé en ce qu’il comporte deux organes d’atténuation acoustique (45, 46) agencés l’un en amont et l’autre en aval du dispositif de mise en circulation par rapport au sens d’écoulement d’air dans le circuit d’inspiration, chaque organe d’atténuation acoustique s’étendant principalement le long d’un axe d’allongement (A1, A2) de sorte que ces axes d’allongement sont perpendiculaires l’un par rapport à l’autre. Dispositif d’assistance à la respiration (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce qu’il comporte un boîtier (2) au sein duquel un premier organe d’atténuation acoustique (45) agencé en amont du dispositif de mise en circulation (28) est disposé horizontalement et au sein duquel un deuxième organe d’atténuation acoustique (46) agencé en aval du dispositif de mise en circulation (28) est disposé verticalement. Dispositif d’assistance à la respiration (1) selon la revendication 2, caractérisé en ce que le premier organe d’atténuation acoustique (45) agencé en amont du dispositif de mise en circulation (28) est disposé longitudinalement, le long d’une paroi longitudinale (6) du boîtier (2). Dispositif d’assistance à la respiration (1) selon l’une des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que le premier organe d’atténuation acoustique (45) agencé en amont du dispositif de mise en circulation (28) s’étend le long d’une paroi horizontale supérieure (10) du boîtier, le deuxième organe d’atténuation acoustique (46) s’étendant entre le dispositif de mise en circulation (28) et une paroi horizontale inférieure (12) du boîtier. Dispositif d’assistance à la respiration (1) selon l’une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu’il comporte un carter (102) sur lequel est fixé le dispositif de mise en circulation, les organes d’atténuation acoustique (45, 46) étant respectivement fixés sur une plaque de fixation (104, 106) du carter (102) de sorte que les organes d’atténuation acoustique (45, 46), le dispositif de mise en circulation (28) et le carter (102) forment un module unitaire (100). Dispositif d’assistance à la respiration (1) selon la revendication précédente, en combinaison avec la revendication 2, caractérisé en ce que le module unitaire (100) est fixé sur une paroi (10) du boîtier (2) par l’intermédiaire d’une plaque de fixation (114) du carter (102). Dispositif d’assistance à la respiration (1) selon la revendication précédente, caractérisé en ce que le carter est fixé sur le boîtier par l’intermédiaire d’une plaque de fixation du carter distincte des plaques de fixation du carter sur lesquelles les organes d’atténuation acoustique sont fixés. Dispositif d’assistance à la respiration (1) selon l’une des revendications 5 à 7, caractérisé en ce qu’un matériau amortissant est injecté dans le volume défini par le carter du module unitaire. Dispositif d’assistance à la respiration (1) selon l’une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu’au moins un organe d’atténuation acoustique (45, 46) comporte une enveloppe cylindrique à l’intérieur de laquelle s’étend un tube interne (454, 464) perforé relié fluidiquement au circuit d’inspiration (16). Dispositif d’assistance à la respiration (1) selon la revendication précédente, caractérisé en ce que le tube interne (454, 464) est relié à une bouche d’entrée ou de sortie d’une volute (60) du dispositif de mise en circulation (28) via un flexible de raccordement (450, 460). Dispositif d’assistance à la respiration (1) selon l’une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les organes d’atténuation acoustique (45, 46) présentent des dimensions différentes, une dimension de l’organe d’atténuation acoustique (45) agencé en amont du dispositif de mise en circulation (28) étant jusqu’à deux fois supérieure à une dimension correspondante de l’organe d’atténuation acoustique (46) agencé en aval du dispositif de mise en circulation (28). Dispositif d’assistance à la respiration (1) selon l’une des revendications précédentes, en combinaison avec la revendication 9, caractérisé en ce que l’organe d’atténuation acoustique (45) agencé en amont du dispositif de mise en circulation (28) présente une enveloppe cylindrique (452) dont le diamètre moyen est de l’ordre de 120mm et dont la dimension principale, le long de son axe d’allongement A1, est de l’ordre de 200mm. Dispositif d’assistance à la respiration (1) selon l’une des revendications précédentes, en combinaison avec la revendication 9, caractérisé en ce que l’organe d’atténuation acoustique (46) agencé en aval du dispositif de mise en circulation présente une enveloppe cylindrique (462) dont le diamètre moyen est de l’ordre de 95mm et dont la dimension principale, le long de son axe d’allongement A2, est de l’ordre de 100mm. Dispositif d’assistance à la respiration (1) selon l’une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l’organe d’atténuation acoustique (45, 46) comporte d’une part trois parties respectivement réalisées par des moyens de fabrication additive et assemblées pour former un ensemble cylindrique et d’autre part un tube interne (454, 464) réalisé distinctement et rendu solidaire de l’ensemble cylindrique. Dispositif d’assistance à la respiration (1) selon l’une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le circuit d’inspiration (16) comprend un organe de mélange (48) de l’air provenant du dispositif de mise en circulation (28) avec un gaz provenant d’une conduite d’arrivée de gaz (18), et en ce qu’un dispositif d’accumulation (50) est disposé aérauliquement entre l’organe d’atténuation acoustique (46) agencé en aval du dispositif de mise en circulation (28) et l’organe de mélange (48).