Brevet FR3109721A1 — publié le 20211105

La présente invention concerne les lits pour patients sous traitement médical lourd, notamment ceux soumis à une ventilation artificielle prolongée. Le lit médical selon l’invention se caractérise par le fait qu’il comporte au moins deux demi-cylindres creux, des moyens d’amarrage de ces deux sous-ensembles pour déterminer, après amarrage, un cylindre creux complet selon un axe longitudinal, qui accueillera un patient couché en décubitus ventral ou dorsal, le tout étant fixé sur une platine pleine ou tubulaire laquelle sera posée et fixée au châssis d’un lit hospitalier ou sur un chariot dédié, roulant ou non, le cylindre pouvant, une fois solidarisé être tourné de 180° pour permettre le transfert du patient de l’un à l’autre hémi-cylindre de façon rapide, sécurisée, non traumatisante et en faisant appel à un personnel minimal, à la faveur d’une manœuvre simple, purement manuelle. Figure pour l’abrégé : 1a LIT MEDICAL FACILITANT LA MANŒUVRE DE RETOURNEMENT DU PATIENT, NOTAMMENT EN CAS DE VENTILATION ARTIFICIELLE PROLONGEE La présente invention a pour objet de faciliter la manipulation de patients hospitalisés, bénéficiant d’une ventilation artificielle de longue durée et nécessitant une manœuvre de retournement (passage de la position allongée sur le dos, dite décubitus dorsal, à la position allongée sur le ventre, dite décubitus ventral. Cette manœuvre est pénible, exige de 3 à 8 personnes et dure 30 minutes ou plus. Elle est parfois périlleuse pour le patient et ne permet pas d’effectuer les soins et tâches ancillaires d’hygiène ou autres, de façon aisée. Elle n’est en tout cas pas intuitive, témoin l’initiative récente du CHU de Besançon visant à former méthodiquement l’ensemble de son personnel soignant ( Coronavirus : le CHU de Besançon forme 220 soignants au retournement ventral des malades, Dossier Danté – Sciences : Marion Streicher, France Bleu Besançon, mercredi 8 avril, 16:51 ). L’invention permet de faciliter, d’accélérer et de sécuriser cette manipulation tout en diminuant le nombre de personnes impliquées dans la manœuvre. En cas d’insuffisance respiratoire sévère, la ventilation (on parlera indifféremment ici de ventilation ou de respiration) artificielle devient nécessaire, à l’aide d’oxygène administré avec un masque collé hermétiquement au visage. A un degré de plus on recourt à l’intubation et le circuit ventilatoire délivre alors l’oxygène dans la trachée et dans les bronches. L’oxygène peut être complété d’autres gaz, tel le NO (Monoxyde d’azote), plus toxique mais qui diffuse mieux. Il est maintenant admis que les changements de position ont un effet bénéfique majeur pour accéder au/ et libérer le niveau le plus distal des bronchioles et des alvéoles en orientant le jet de gaz et en luttant contre les effets de la gravité qui provoquent stase et encombrement dans les zones déclives. Ainsi, lors de l’épidémie présente de Covid 19, cette manœuvre de retournement est fréquente sinon systématique pour les patients hospitalisés et ventilés en réanimation, au rythme minimum de deux fois par jour (aller-retour). Le patient étant soumis à une sédation majeure, il représente un « poids mort » et la manœuvre de retournement est rendue d’autant plus difficile qu’un soin particulier doit être pris à la rotation de la tête, encombrée d’une tuyauterie qu’il faut faire « tourner » en parfaite coordination avec la mobilisation du corps, tronc et membre inférieurs. Autre point délicat les bras encombrés de multiples tuyaux de perfusion reliés à des flacons situés habituellement en tête de lit, sans oublier les appareils et les capteurs de monitoring (oxymétrie, pression artérielle, électrocardiogramme en continu, etc.) Le but de la présente invention est de faciliter, d’accélérer et de sécuriser l’opération de retournement horizontal passant de la position de décubitus dorsal à celle de décubitus ventral, dit procubitus, pour les patients soumis à une forme de ventilation artificielle. Et vice versa. Elle peut s’étendre au retournement de patients dans d’autres situations pathologiques et thérapeutiques et s’applique à tout âge. Présentation de l’invention De façon analytique, la présente invention concerne un lit d’hospitalisation composé de deux parties amovibles comportant différents éléments : Deux enveloppes métalliques rigides séparable, berceaux de forme hémicylindrique qui, une fois réunis, constituent un cylindre creux, Un dispositif d’amarrage de ces deux éléments l’un à l’autre, solidement réunis avant de procéder à la rotation, Deux hémi-matelas en mousse, occupant l’essentiel de l’espace périphérique des hémi-cylindres et ménageant un espace central adapté à la présence du corps du patient dans les deux positions, décubitus et procubitus, et permettant de le maintenir en place pendant la phase de rotation puis de lui prodiguer les soins nécessaires après changement de position, lorsqu’il est placé dans la position souhaitée. Un système de blocage de la position une fois la manœuvre de rotation terminée, avant de désolidariser l’hémi-cylindre supérieur, Quatre poulies pour guider la rotation produite sous l’effet d’une mobilisation manuelle du cylindre, Une platine de fixation solidement arrimée au lit ou au chariot autonome sur lequel l’ensemble sera fixé. Les objets assignés à l’invention sont atteints à l’aide d’un lit médical de retournement pour patient sous ventilation artificielle, caractérisé en ce qu’il comprend : • deux demi-enveloppes rigides (mm, nn) de forme cylindrique, constituant des hémi-cylindres creux supérieur et inférieur, habillés intérieurement de matelas protecteurs, • des moyens d’amarrage (temporaire) et de libération de ces deux hémi-cylindres entre eux pour former, par accrochage, un cylindre complet selon un axe longitudinal, ledit cylindre complet comportant à chacune de ses extrémités distales longitudinales, un cercles tubulaire complet résultant de l’adossement des deux hémi-cercles servant à la préhension, • le tout, en place, créant un volume sous forme d’un espace libre à l’intérieur du cylindrique complet destiné à recevoir le patient en décubitus dorsal ou ventral, protégé par un ou des matelas de protection, • quatre poulies, alignées deux à deux, à chaque extrémité et solidarisées à la platine de rotation réceptrice constituant une ligne de roulage • le tout permettant une rotation horaire ou anti-horaire, de 180° dudit cylindre complet, avant décrochage de l’hémi-cylindre supérieur, • une base de fixation qui reposera sur le châssis d’un lit d’hôpital ou sur un chariot roulant ad hoc, auxquels elle est solidement arrimée (de façon permanente). • ladite base de fixation comportant à chacune de ses extrémités distales longitudinales deux poulies rotatives alignées dans un plan transversal à l’axe longitudinal sur lesquelles s’appuient les cercles tubulaires complets pour constituer une ligne de roulage. Selon un exemple de réalisation, le diamètre des cercles complets est supérieur au diamètre extérieur du cylindre complet, constituant un organe de préhension et de manipulation pour effectuer manuellement la rotation dudit cylindre complet. Selon un exemple de réalisation, chaque hémi-cylindre comporte des tubes longitudinaux assemblés par l’intermédiaire d’arceaux de rigidification. Selon un exemple de réalisation, le lit médical de retournement comporte des organes de verrouillage pour empêcher la séparation des deux hémi-cylindres lors d’une opération de rotation. Selon un exemple de réalisation, la base de fixation comporte un système de blocage pour bloquer en rotation l’hémi-cylindre inférieur. Selon un exemple de réalisation, le lit médical de retournement comprend un moteur électrique asservi et commandé à distance, monté dans la base de fixation et entraînant en rotation les poulies, galets additionnel ou tout autres systèmes de transmission pour effectuer une rotation motorisée du cylindre complet. Brève description des figures D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront plus clairement à la lecture de la description qui va suivre, faite en référence aux dessins annexés, donnés à titre d’exemples non limitatifs, dans lesquels : Nonobstant des variantes décrites dans le corps du texte et sans se limiter au cas présenté dans les dessins qui illustrent le modèle de base, La figure 1 est vue axiale du dispositif selon un mode de réalisation possible révélant le cercle formé par les deux demi-cercles solidarisés, immédiatement avant ou à la fin de la rotation d’une pointe de flèche à l’autre. On voit les poulies de rotation, le système de blocage de la rotation, le remplissage du cylindre creux par deux hémi-matelas de mousse, chacun en un ou plusieurs morceaux et la platine d’arrimage (permanent) de l’ensemble du dispositif à un lit ou un chariot hospitaliers. La figure 1a représente les deux hémi-cylindres séparés tandis que la figure 1b les représente amarrés (temporairement) l’un à l’autre. La figure 2 est une vue globale oblique du système avant la réunion des deux éléments mobiles du dispositif permettant de comprendre les modalités de recouvrement. Elle objective le treillis métallique et les barres de renfort des deux berceaux. Sur la platine d’arrimage, on voit des pattes de fixation au plan du lit ou du chariot dédié par système de courroies autobloquantes. En bas de la figure on voit le système de blocage de la rotation que le dispositif ne peut dépasser une fois les 180° révolus, La figure 3 est une autre vue globale du système une fois réunies les deux enveloppes périphériques en treillis métallique tapissées intérieurement de matelas de mousse, les deux composantes étant amarrées avant le début de la manœuvre de retournement qui s’effectue en prenant appui et en exerçant une manœuvre douce sur les cercles de rotation distaux, dans l’espace ménagé entre eux et les cordes limitant les parties planes des hémi-cylindres, La figure 4 représente un hémi-berceau dans lequel le patient sera couché, sur le dos ou sur le ventre, permettant de comprendre comment il sera tenu sans nécessité de le sangler pendant la phase de rotation, avec parfois des coussins mis en place temporairement le temps de la rotation. On distingue le trait en « U évasé » qui figure le matelas gigogne amovible qui permet d’adapter l’espace en fonction de la corpulence de l’individu. On peut en imaginer un second, de même épaisseur, ou de supprimer les deux parties obliques du « U évasé » afin de laisser plus de place disponible pour les bras, voire de les verticaliser afin d’augmenter l’espace horizontal « au sol ». Description détaillée de l’invention On rappelle le but de l’invention, faciliter, accélérer et sécuriser le retournement horizontal d’un patient d’un appui dorsal à un appui ventral, chaque fois que jugé opportun par l’examen clinique et la gazométrie artérielle ou par mesure oxymétrique non invasive, notamment en cas de ventilation artificielle prolongée grâce à un lit adapté, objet de ladite invention. Le lit est constitué de deux parties symétriques (Figure 1, vue axiale ; Figure 2, vue gloable, oblique) ayant chacune la forme d’un hémi-cylindre totalement évidé, n’étant composé que de l’enveloppe périphérique conçue pour le plus faible rapport poids/résistance. Pour simplifier, dans le corps du texte, on parlera indifféremment d’hémi-cylindre ou de berceau. Le double objectif de rigidité et d’allégement maximum de la structure fait retenir le choix de tubes creux de section ronde pour les cercles périphériques (01’, 01’’), agents de la rotation utilisés comme poignées complété de barres de rigidité et d’appui du système d’amarrage (07’, 07’’,11’, 11’’) et d’un treillis métallique (13’, 13’’), le tout en acier inoxydable, sans trous « perdus » ni recoins pour faciliter la maintenance et le nettoyage, essentielles en milieu hospitalier de haute technicité comme l’est une réanimation médicale ou chirurgicale. Une fois en place l’un sur l’autre et convenablement amarrées, ces deux structures composent un cylindre complet évidé (Figure 3) pour accueillir le patient entouré de structures protectrices. Chaque hémi-cylindre est avantageusement aplati sur la totalité de sa longueur selon une corde « 10h00 – 14h00 » qui serait calculée sur un hémi-cylindre posé sur sa base avec le somment du demi-cercle figurant midi (Figures 1a et 1b, 07’, 07 ‘’). On définit ainsi un cylindre « utile » (aplati à deux niveaux) qui contiendra les matelas de protection (06, 06’, 06’’) définissant l’espace patient, modulable en retirant ou non des matelas secondaires gigognes représentés sur les différentes figures par un trait parallèle à celui déterminant l’espace libre destiné à recevoir le patient. Le but recherché est de réduire le volume interne donc le poids et la masse de mousse protectrice qui servira de lit au patient. Cet artifice permet en outre de créer entre le segment de cercle considéré (01’, 01’’) et la corde horizontale (07’, 07’’) que représente le tube additionnel qui concourt à la rigidité un espace jouant le rôle de poignée de saisie pour effectuer aisément la manœuvre de rotation. L’amarrage (temporaire) des deux hémi-cylindres se fait sur les éléments de renforts longitudinaux au moyen d’emboîtement mâle-femelle, trou-goupille, ou de tout autre système privilégiant simplicité pour la monte-démonte et l’accès pour le nettoyage (08’, 08’’). Pour permettre la rotation de l’ensemble, quatre poulies (02, 03, 04, 05) à gorges concaves et à joues externes d’un diamètre supérieur à la joue interne accueillent les cercles tubulaires périphériques à section ronde (01) constitués à la faveur de la jonction des deux hémi-cylindres (01’, 01’’) qui coulissent dans la gorge des dites poulies, (02, 03, 04, 05) aux dimensions adéquates. Le diamètre plus important de la joue externe de la poulie est un dispositif de sécurité pour éviter une sortie du cercle tubulaire de la gorge des poulies, notamment pendant la manœuvre de rotation. Celle-ci se fait alternativement soit dans le sens horaire soit anti-horaire (16), selon le paramétrage de l’appareil et le choix des soignants, mais on reproduira impérativement le chemin strictement inverse au retour selon un mode « de 0° à 180° puis de 180° à 0° », pour revenir à la position de départ afin d’éviter des tractions intempestives sur l’ensemble de la tuyauterie. Après mise en place des deux hémi-cylindres l’un sur l’autre qui nécessite deux personnes, un membre du personnel soignant peut alors manuellement faire tourner le cylindre, ce qu’une personne seule peut faire avec aisance, tandis qu’un médecin de préoccupera que tous les tubes et tuyaux, notamment le dispositif de ventilation suivent harmonieusement sans exercer de traction, de coudure, de torsion axiale ou de risque d’arrachement. Quatre mains seront à nouveau nécessaires pour libérer et ranger l’hémi-cylindre supérieur, libéré de la présence du patient, que l’on retrouvera dans la position inverse de celle précédant la manœuvre, lors du décoffrage. A l’intérieur, chacun des deux demi-cylindres creux est tapissé d’un matelas évidé et remontant sur les flancs, en mousse avec ou sans mémoire de forme, destiné à accueillir le patient placé alternativement sur le dos ou sur le ventre (06, 06’, 06’’). Selon la corpulence de l’individu on est amené à laisser en place un ou deux des matelas gigognes prédécoupés qui s’emboitent parfaitement, afin de s’adapter à la morphologie du patient et pour y rajouter, optionnellement un matelas de protection supplémentaire, soit à boudins à gonflement temporaire et alternatif soit un matelas rempli d’eau ou de gel de silicone en guise de protection supplémentaire, facultative avec la mousse à mémoire de formes. A la fin de la manœuvre de rotation, sur 180°, le système d’arrêt de rotation (09), commodément placée côté « pieds » ou en « tête » ou encore en milieu de la longueur de la platine de fixation au plan du lit ou du chariot à laquelle elle est solidarisée, est enclenchée afin de protéger l’ensemble de toute rotation excessive non souhaitée. Il serait possible d’ajouter une assistance électrique à la rotation, sans que ce ne soit en rien indispensable et au prix d’une complexification non négligeable. De même choisir de bloquer le lit, id est l’hémi-cylindre occupé par le patient, sur des positions intermédiaires de rotation à 15°, 30°, 45° serait également possible. L’ensemble du dispositif doit être solidement arrimé (de façon permanente) à la base du lit d’hôpital sur lequel il peut se trouver posé. L’invention adopte un dispositif de sangles du type de celles qui tiennent les bâches de camion avec système de blocage cranté, ce qui a l’avantage de la flexibilité et de la simplicité face à des lits de largeur différentes. D’autres moyens sont possibles. Des patins d’arrimage (12) sont fixés aux bords internes du châssis ayant fonction de platine (17). On décrit la manœuvre de rotation en partant d’un patient couché sur le dos dans le matelas de mousse allégé ou non d’un ou de deux (ou plus) tapis de mousses gigognes selon sa morphologie. Le patient est supposé soumis à une thérapeutique sédative ou artificiellement endormi (« plongé dans un coma artificiel »). L’objectif est que le patient ne soit pas comprimé ou qu’à l’inverse il « flotte » dans l’espace qu’il occupe, lors de cette rotation. Au moment où l’on décide de tourner un patient de la position dorsale à la position ventrale, le personnel installe si besoin des coussins latéraux, notamment des deux côtés de la tête, qui reste contrôlée tout le temps de l’opération par un soignant qui accompagne le mouvement. D’autres coussins/ coussinets bloquent les flancs et les membres inférieurs. On peut imaginer d’immobiliser le patient avec des sangles de type « velcro » passant en « U » à travers des fentes prédécoupées dans la mousse. Dans la pratique, un calage approprié dispensera de tout sanglage complémentaire. Puis, en s’assurant qu’aucun tuyau n’est coincé, coudé ni tordu, on place le second hémi-cylindre sur le premier pour former le cylindre complet, les deux étant centrés et fixés l’un à l’autre avec les moyens d’accrochage/décrochage trou/goupille, pour les rendre parfaitement solidaires et former le cylindre complet, prêt à la rotation. En tout état de cause, au terme de cette manœuvre qui dure quelques secondes ou dizaines de secondes au maximum selon cette modalité liée à l’invention, le patient se trouve en position inverse de celle du départ dans le demi-cylindre rajouté extemporanément avant la rotation. Un stop arrêt avec une butée (09) la plus douce possible évitera toute « hyper-rotation » au-delà de 180°, et le retour à la position initiale empruntant le même trajet a pour raison majeure d’éviter d’entraîner tous les tuyaux, notamment respiratoires et lignes de perfusion dans une torsion axiale particulièrement délétère. Différentes modalités sont possibles pour le maintien d’une bonne ventilation certains étant fondés dur l’utilisation d’un élément de soutien du visage spécialement étudié, ce qui sort di cadre de ce brevet, l’essentiel étant de pouvoir assurer une compatibilité complète avec les composants en mousse sur lesquels repose le patient. Puis l’hémi-cylindre initialement en position basse et qui se trouve maintenant orienté « plafond » est détaché par ouverture du dispositif d’amarrage, libéré, nettoyé, aseptisé pour sa partie métallique, tandis que le matelas en mousse protégé par des draps qui l’enveloppent ou directement placé dans un sac en étoffe non-tissée, en est débarrassé pour permettre un nettoyage ou une désinfection de la mousse par des moyens appropriés (jet d’air désinfectant et/ou pulvérisation antiseptique par exemple) avant d’être recouvert de matériel propre, dans l’attente de sa réutilisation. Des prélèvements bactériologiques ou plus généralement microbiologiques seront faits systématiquement. Ces interventions peuvent être répétées autant que de besoin. Gain de temps, diminution d’efforts physiques, douceur dans la manipulation et réduction du nombre d’intervenants découlent de cette modalité de retournement du patient ventilé. On peut imaginer un dispositif spécifique supplémentaire pour la gestion de la tuyauterie reliés à l’appareil de ventilation artificielle et pour permettre un degré de latéralisation de la tête du patient, notamment lors de la station en procubitus. Selon la description faite-ci-dessus, il apparait que le travail du personnel médical est largement facilité, le nombre de soignants peut être considérablement réduit et, en outre, ils ne sont plus soumis à des efforts physiques pénibles ou traumatisants. Pour le patient, sécurité est l’objectif recherché. De nombreuses variantes sont possibles par rapport à cette description précise. Elles auront en commun de simplifier l’architecture du lit pour faciliter son industrialisation et baiser le coût de réalisation. On peut par exemple imaginer que la partie grillagée soit remplacé par un panneau en tôle pleine, ajourée pour gagner du poids, ou par un berceau en plastique thermoformé, rotomoulé ou injecté. On peut aussi recourir à l’aluminium pour tout ou partie des pièces mobiles. Différentes configurations de choix de matériaux sont possibles pour les parties métalliques, y compris de les ajourer, afin d’optimiser le couple stabilité – facilité de rotation tout en conservant la rigidité du cylindre servant de lit au patient. De même sera-t-il possible de rendre ce lit parfaitement autonome en le posant sur une structure dédiée reprenant la forme de rectangle de la platine d’arrimage au plan de lit, ce qui pourra avoir un impact sur la géométrie de cette dernière. Les deux cercles assurant la rotation sur des poulies placées aux quatre angles pourraient être en position recentrée diminuant les dimensions de la platine, sous réserve de ne pas compromettre l’équilibre de l’ensemble. Ailleurs, le lit médical de retournement pourrait être motorisé bénéficiant par exemple d’une assistance électrique entraînant en rotation par différents moyens poulies existantes, galet additionnel, courroies, aboutissant à une rotation motorisée du cylindre complet (112). Les matelas de mousse pourront faire l’objet de découpes prenant en compte la morphologie générale du patient, le positionnement des membres, les dimensions de la cage thoracique et de l’abdomen et les contraintes matérielles liées aux différents appareils concourant à la réanimation. Afin d’avoir le maximum de flexibilité, des pré-découpes de matelas gigognes s’encastrant parfaitement sera retenue. De même, afin de maximiser l’espace « au sol » sur lequel repose le patient, le « U évasé » peut-il avoir ses deux branches verticalisées afin d’augmenter la largeur du plan de surface horizontal, notamment pour offrir plus d’espace aux bras. Lit médical de retournement pour patient sous ventilation artificielle, caractérisé en ce qu’il comprend : • deux demi-enveloppes rigides (mm, nn) de forme cylindrique, constituant des hémi-cylindres creux supérieur et inférieur, habillés intérieurement de matelas protecteurs, • des moyens d’amarrage temporaire et de libération de ces deux hémi-cylindres entre eux pour former, par accrochage, un cylindre complet (112) selon un axe longitudinal (14), ledit cylindre complet (112) comportant à chacune de ses extrémités distales longitudinales, un cercle tubulaire complet résultant de l’adossement des deux hémi-cercles servant à la rotation et à la préhension de l’ensemble, • le tout, en place, créant un volume sous forme d’un espace libre à l’intérieur du cylindrique complet (112) destiné à recevoir le patient en décubitus dorsal ou ventral, protégé par un ou des matelas de protection, • quatre poulies, alignées deux à deux, à chaque extrémité et solidarisées à la platine de rotation réceptrice constituant une ligne de roulage • le tout permettant une rotation horaire ou anti-horaire, de 180° dudit cylindre complet (112), avant décrochage de l’hémi-cylindre supérieur, • une base de fixation qui reposera sur le châssis d’un lit d’hôpital ou sur un chariot roulant ad hoc, • ladite base de fixation comportant à chacune de ses extrémités distales longitudinales deux poulies rotatives alignées dans un plan transversal à l’axe longitudinal (14) sur lesquelles s’appuient les cercles tubulaires complets pour constituer une ligne de roulage. Lit médical de retournement selon la revendication 1, caractérisé en ce que le diamètre des cercles complets, par adossement des deux hémi-cercles, est supérieur au diamètre extérieur du cylindre « utile » contenant les matelas de protection et l’espace patient occupé ou non, cette disposition constituant ainsi un organe de préhension et de manipulation pour effectuer manuellement la rotation dudit cylindre complet (112). Lit médical de retournement selon la revendication 1, caractérisé en ce qu’il comprend un moteur électrique asservi et commandé à distance, monté dans la base de fixation et entraînant en rotation les poulies, galets additionnel ou tout autres systèmes de transmission pour effectuer une rotation motorisée du cylindre complet (112). Lit médical de retournement selon l’une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que chaque hémi-cylindre comporte des tubes longitudinaux assemblés par l’intermédiaire d’arceaux de rigidification et une enveloppe externe la plus légère possible en grillage, tôle de métal léger ou plastique thermoformé, rotomoulé ou injecté. Lit médical de retournement selon l’une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu’il comporte des organes de verrouillage pour empêcher la séparation des deux hémi-cylindres lors d’une opération de rotation. lit médical de retournement selon l’une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que la base de fixation comporte un système de blocage pour bloquer en rotation l’hémi-cylindre inférieur. Lit médical de retournement selon l’une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu’il héberge dans un cylindre aplati ou non sur deux faces, en tout état de cause de diamètre inférieur aux deux cercles de rotation, deux hémi-matelas formant berceaux comportant chacun selon différentes configurations un ou plusieurs matelas gigognes permettant de s’adapter à toute taille du patient par soustraction éventuelle d’un ou plusieurs sous-ensembles. Lit médical de retournement selon la revendication 7, caractérisé en ce que le matelas mousse peut être muni de fentes prédécoupées permettant le passage de sangles velcro pour sangler le patient avant la manœuvre de rotation et être retirées après la manœuvre. Lit médical de retournement selon l’une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que tout est fait pour une hygiène maximale, notamment en termes de nettoiement avec le souci d’accès pour le nettoyage, l’extraction après chaque manœuvre de retournement du patient de l’ensemble matelas mousse de sa coquille métallique ou métalloplastique pour changement du sac d’emballement ou de toute autre protection temporaire utilisée.