Brevet FR3106981A1 — publié le 20210813

Aspirateur à copeaux pour résecteur La présente invention a pour objet un aspirateur de copeaux(1) générés lors d'une résection hystéroscopique exécutée à l'aide d'un hystéroscope opératoire comportant au moins une chemise externe(CE) cylindrique creuse agencée pour être en contact avec le canal cervical de la cavité utérine d'une patiente et comportant au moins une entrée(ENT) permettant la circulation d'un fluide vers l’intérieur de ladite chemise externe(CE), ledit aspirateur de copeaux(1) étant remarquable en ce qu'il comporte: -une chemise d'extraction(7) tubulaire creuse et agencée pour venir s'insérer par son extrémité distale à l'intérieur de ladite chemise externe(CE), et se solidariser de manière amovible et étanche sur l'extrémité proximale de cette dernière, -un moyen d'aspiration(9) connecté à l'extrémité proximale de ladite chemise d'extraction(7) permettant d'aspirer les copeaux par un canal d'aspiration(13) défini par l'espace délimité par la paroi interne de la chemise d'extraction(7). ASPIRATEUR A COPEAUX POUR R É SECTEUR Domaine technique de l'invention La présente invention appartient au domaine du matériel médical. Plus particulièrement, la présente invention concerne un aspirateur de copeaux générés lors d'une résection hystéroscopique exécutée à l'aide d'un hystéroscope opératoire. Etat de la technique Dans le domaine du traitement de pathologie intra-utérine telle que, par exemple, un fibrome, un polype, ou encore une hyperplasie endométriale, il est connu d'utiliser la technique de l'hystéroscopie opératoire qui consiste en une visualisation directe de l'intérieur de la cavité utérine associée au traitement de la pathologie intra-utérine concernée, afin notamment d'éviter un acte chirurgical plus lourd et destructeur. Ainsi, dans le cas, par exemple, d'un fibrome de la cavité utérine, le traitement, qui est à l’origine de 35 000 interventions par an en France, consiste pour un quart de ces interventions en une résection hystéroscopique, alors que la majorité de ces interventions conduit à une hystérectomie. Toutefois, le nombre d'hystérectomies devrait à l’avenir baisser au profit d'interventions conservatrices et donc au profit de la résection hystéroscopique. Ce dernier type d'intervention nécessite, en référence aux figures1et2, cet hystéroscope opératoire100 comprenant, de manière classique,: -une chemise externe101 de forme globale cylindrique creuse agencée pour être en contact avec le canal cervical de la patiente, -une chemise interne102 de forme globale cylindrique creuse agencée pour venir s'insérer à l'intérieur de ladite chemise externe101 et se solidariser sur l'extrémité proximale de cette dernière par des moyens de verrouillage rapide, et accueillant une électrode de découpe103 pour le traitement de pathologie intra-utérine, un moyen optique104 permettant au praticien de visualiser la zone à traiter et étant avantageusement associé à un moyen d'éclairage, non représenté, apte à éclairer la zone à traiter. De manière classique, l'électrode de découpe103 est une électrode coupante dont l’extrémité s’étend, en phase de travail, au-delà de l’extrémité distale105 de la chemise interne102, ladite électrode coupante étant avantageusement reliée à un générateur électrique. L'hystéroscope opératoire100 de l'art antérieur est associé à un dispositif d'irrigation permettant d'amener un liquide de distension106 en continu directement dans la cavité utérine de la patiente à l'extrémité de ladite chemise interne102. Le dispositif d'irrigation comprend une pompe d’aspiration107 et une pompe d’apport108, avantageusement du type pompe péristaltique, reliée en amont à une source109 de liquide de distension106. Pour permettre l'irrigation de la cavité utérine de la patiente, la chemise externe101 comporte au moins une entrée110 et une sortie111 permettant la circulation d'un liquide de distension106 entre l’extérieur et l’intérieur de ladite chemise externe101. Ces entrée110 et sortie111 peuvent avantageusement être fermées par des vannes et sont respectivement connectées à la pompe d’apport108 et à la pompe d’aspiration107. L'entrée110 permet l’irrigation de la cavité utérine par le liquide de distension106, représentée par des flèches en pointillé sur la figure2, lors de l'étape de découpe des copeaux à l'aide de l'électrode de découpe103. Pour cela, ladite entrée110 est disposée en vis-à-vis d’un orifice112 aménagé sur la chemise interne102 de l'hystéroscope opératoire100 et communiquant avec un canal d’irrigation113 s’étendant à l’intérieur de la chemise interne102 et débouchant à l’extrémité distale105 de cette dernière. Comme écrit précédemment, la sortie111 est connectée à la pompe d’aspiration107 afin de permettre l’aspiration du liquide de distension106 présent dans la cavité utérine, ladite pompe d’aspiration107 étant apte à créer un flux de liquide de distension106 entre l’extrémité distale105 de la chemise interne102 et ladite sortie111, ledit flux, représenté par des flèches en trait plein sur la figure2, circulant dans l’espace délimité par la paroi interne de la chemise externe101 et la paroi externe de la chemise interne102. En outre, le dispositif d'irrigation comprend de manière classique une enceinte de récupération des liquides114 disposée entre la pompe d’aspiration107 et la sortie111 de la chemise externe101. Afin d’améliorer l’aspiration du liquide de distension106, en augmentant la surface d’entrée de ce dernier, la chemise externe101 comprend avantageusement des ouvertures115 aménagées à son extrémité distale, ces dernières traversant l'épaisseur de ladite chemise externe101. Par ailleurs, l'hystéroscope opératoire100 de l'art antérieur comporte des moyens de préhension116,117 permettant sa prise en main, et étant avantageusement mobiles l’un par rapport à l’autre entre une position éloignée et une position rapprochée, le passage d’une position à l’autre entrainant le passage de l’extrémité de l'électrode de découpe103 au-delà de l’extrémité distale105 de la chemise interne102. Dans le cas d'un fibrome, une résection dure de 15 à 60 minutes en fonction de la taille et du type de fibrome. La résection s'effectue en deux étapes: la découpe du fibrome en lamelles, appelées copeaux, à l'aide de l'électrode de découpe103, puis l’extraction desdits copeaux en dehors de l'utérus, ce cycle pouvant être en général répété plusieurs fois pendant la durée de l'intervention. En cours d'intervention, dès que la taille du fibrome est supérieure à 15-20 mm, il est- nécessaire d'extraire les copeaux, car ceux-ci gênent la vue du praticien et peuvent rendre son acte dangereux. De manière classique, l'extraction des copeaux, qui nécessite le retrait de l'hystéroscope opératoire100 complet, est effectuée à l'aide d'une curette à l'aveugle et avec tous les risques associés de synéchies, de perforation et de lacérations cervicales. De plus, on comprend bien que, pour pouvoir pratiquer l’évacuation des copeaux, le praticien va être obligé, lors de l’intervention, d’alterner des phases d’insertion et de retrait de l’hystéroscope opératoire100 complet. Ce mode opératoire génère aussi régulièrement des saignements qu'il faudra ensuite éliminer avant de pouvoir reprendre la résection (phase de lavage), mais également des risques de synéchies, de perforation et de lacérations cervicales. Pour pouvoir pratiquer l’évacuation des copeaux, certains praticiens utilisent l’hystéroscope opératoire100, selon une méthode non conventionnelle, en coinçant le copeau entre l’électrode de découpe103 et la chemise interne102 quand celle-ci rentre, puis retirent complétement l’hystéroscope opératoire100, avant de réinsérer et de recommencer la manipulation. Les problèmes de cette méthode sont qu’elle demande une bonne dextérité, qu’elle augmente le risque de lacération et qu'elle est très chronophage, les temps d'extraction desdits copeaux pouvant atteindre, avec cette méthode, jusqu'à 50% du temps total de l'intervention. En effet, les copeaux sont retirés un par un avec autant de retrait/insertion de l’hystéroscope opératoire100 que de copeaux. De plus, on comprend bien que la configuration de l'hystéroscope opératoire100 de l'art antérieur ne permet pas d'aspirer des copeaux par l’espace délimité par la paroi interne de la chemise externe101 et la paroi externe de la chemise interne102, du fait de la taille réduite de cet espace. Dès lors, on comprend bien qu'il existe donc un réel besoin pour un dispositif médical pour extraire les copeaux utilisable lors d'une résection hystéroscopique et permettant d’éviter les nombreuses phases de retrait et d’insertion de l’hystéroscope opératoire complet. Le but de la présente invention est donc de pallier les inconvénients précédemment cités et de proposer un aspirateur de copeaux générés lors d'une résection hystéroscopique exécutée à l'aide d'un hystéroscope opératoire disponible sur le marché, ledit aspirateur étant efficace, facile à mettre en œuvre et adaptable sur la chemise externe dudit hystéroscope opératoire, de manière à réduire fortement les risques de lacérations cervicales ou de perforations occasionnés par les passages répétés d'instruments entrant-sortants. Conformément à l’invention, il est donc proposé un aspirateur de copeaux générés lors d'une résection hystéroscopique exécutée à l'aide d'un hystéroscope opératoire comportant au moins une chemise externe de forme globale cylindrique creuse agencée pour être en contact avec le canal cervical de la cavité utérine d'une patiente et comportant au moins une entrée permettant la circulation d'un fluide entre l’extérieur et l’intérieur de ladite chemise externe, ledit aspirateur de copeaux étant remarquable en ce qu'il comporte: -une chemise d'extraction étant de forme globale tubulaire creuse et agencée pour venir s'insérer par son extrémité distale à l'intérieur de ladite chemise externe, et se solidariser de manière amovible et étanche sur l'extrémité proximale de ladite chemise externe, de manière à permettre la circulation du fluide depuis l'entrée jusqu'à l'extrémité distale de ladite chemise externe en passant par un canal d'irrigation déterminé par l’espace délimité par la paroi interne de cette dernière et la paroi externe de la chemise d'extraction, -un moyen d'aspiration connecté à l'extrémité proximale de ladite chemise d'extraction permettant d'aspirer les copeaux présents dans la cavité utérine par un canal d'aspiration défini par l'espace délimité par la paroi interne de la chemise d'extraction. De manière préférée, la chemise d'extraction est solidarisée sur l'extrémité proximale de ladite chemise externe par des moyens de verrouillage rapide. Le moyen d'aspiration est avantageusement connecté de manière amovible et étanche à l'extrémité proximale de ladite chemise d'extraction. De manière préférée, le moyen d'aspiration(9) est du type manuel. Le moyen d’aspiration comprend avantageusement un organe de préhension comportant une poignée et une gâchette permettant le déclenchement de l’aspiration. Selon une variante de réalisation, le moyen d'aspiration est du type électromécanique. De manière avantageuse, le moyen d’aspiration comprend une enceinte de récupération destinée à recevoir les copeaux extraits. Brève description des figures D’autres avantages et caractéristiques ressortiront mieux de la description qui va suivre d’un mode d’exécution de l’invention, en référence à la figure annexée sur laquelle: est un schéma synoptique d’un hystéroscope opératoire de l’art antérieur en situation, est une vue schématique partielle en coupe d’un hystéroscope opératoire de l’art antérieur, est un schéma synoptique d’un aspirateur de copeaux selon l’invention en situation, est une vue schématique partielle en coupe d’un aspirateur de copeaux selon l’invention en position dans la chemise externe d'un hystéroscope opératoire, En référence aux figures3et4, on a représenté, de façon schématique ou synoptique, un aspirateur de copeaux1 générés lors d'une résection hystéroscopique exécutée à l'aide d'un hystéroscope opératoire disponible sur le marché, ce dernier comportant au moins: -une chemise externeCE de forme globale cylindrique creuse agencée pour être en contact avec le canal cervical de la patiente et comportant au moins une entréeENT permettant la circulation d'un fluide entre l’extérieur et l’intérieur de ladite chemise externeCE, -une chemise interne, non représentée, de forme globale cylindrique creuse agencée pour venir s'insérer à l'intérieur de ladite chemise externeCE et se solidariser sur l'extrémité proximale de cette dernière par des moyens de verrouillage rapide, et pouvant accueillir de manière classique des équipements, non représentés, tels que, par exemple, un organe de découpe pour le traitement de pathologie intra-utérine, un endoscope permettant au praticien d'éclairer et de visualiser la zone de la cavité utérine à traiter. De manière classique, la chemise externeCE de l'hystéroscope opératoire comporte également une sortieSOR permettant la circulation d'un fluide entre l’intérieur et l’extérieur de ladite chemise externeCE, ladite sortieSOR étant fermée lors de la mise en œuvre de l'aspirateur de copeaux1 comme cela est expliqué plus loin dans cette description. L'aspirateur de copeaux1 selon l'invention est associé à un dispositif d'irrigation permettant d'amener un liquide de distension2 en continu directement dans la cavité utérine de la patiente. Le dispositif d'irrigation comprend une pompe d’aspiration3 et une pompe d’apport4, avantageusement du type pompe péristaltique, reliée en amont à une source5 de liquide de distension2 et en aval à l'entréeENT de la chemise externeCE de l'hystéroscope opératoire. En outre, le dispositif d'irrigation comprend, de manière classique, une enceinte de récupération des liquides et matières6 disposée entre la pompe d’aspiration3 et l'aspirateur de copeaux1. L'aspirateur de copeaux1 selon l'invention comporte: -une chemise d'extraction7 étant de forme globale tubulaire creuse et agencée pour venir s'insérer par son extrémité distale à l'intérieur de la chemise externeCE dudit hystéroscope opératoire, c'est-à-dire celui utilisé pour exécuter le résection hystéroscopique, et se solidariser de manière amovible et étanche sur l'extrémité proximale de ladite chemise externeCE, avantageusement par des moyens de verrouillage rapide8, de sorte à interdire tout passage fluidique, au niveau de ladite extrémité proximale, entre l'intérieur de la chemise d'extraction7 et l’espace délimité par la paroi interne de ladite chemise externeCE et la paroi externe de la chemise d'extraction7, -un moyen d'aspiration9 connecté à l'extrémité proximale de ladite chemise d'extraction7. En référence à la figure4, une fois la chemise interne de l'hystéroscope opératoire et les équipements qu'elle contient retirés, la chemise d'extraction7 de l'aspirateur de copeaux1 est insérée par son extrémité distale à l'intérieur de la chemise externeCE de l'hystéroscope opératoire, puis est solidarisée de manière étanche sur l'extrémité proximale de ladite chemise externeCE par les moyens de verrouillage rapide8. Dans cette configuration, on comprend alors bien que le liquide de distension2, provenant de la pompe d'apport4 et entrant par l'entréeENT de la chemise externeCE de l'hystéroscope opératoire, permet l’irrigation de la cavité utérine par un flux entre ladite entréeENT et l'extrémité distale de ladite chemise externeCE, ledit flux, représenté par des flèches en pointillé sur la figure4, circulant à l'intérieur d'un canal d'irrigation10 déterminé par l'espace délimité par la paroi interne de ladite chemise externeCE et la paroi externe de la chemise d'extraction7. Ledit liquide de distension2 arrive dans la cavité utérine par l'extrémité distale11 dudit canal d'irrigation10, mais également, le cas échéant, par des ouverturesOUV aménagées à l'extrémité distale de la chemise externeCE. De même, comme écrit précédemment, l'extrémité proximale de ladite chemise d'extraction7 est connectée à un moyen d'aspiration9 afin de permettre l’aspiration du liquide de distension2 présent dans la cavité utérine. Ledit moyen d’aspiration9 est apte à créer un flux de liquide de distension2 entre l’extrémité distale12 de la chemise d'extraction7 et ledit moyen d’aspiration9, ledit flux, représenté par des flèches en trait plein sur la figure2, circulant dans un canal d'aspiration13 défini par l'espace délimité par la paroi interne de la chemise d'extraction7. De manière avantageuse, la chemise d’extraction7 de l'aspirateur de copeaux1 selon l’invention reçoit un endoscope, non représenté, disposé à l’intérieur dudit canal d'aspiration13 et permettant d'éclairer et de visualiser la cavité utérine. On comprend donc bien qu'avec cette configuration le canal d'aspiration13 occupe tout ou partie du reste de l’espace délimité par la paroi interne de la chemise d'extraction7. Ainsi, la section de ce canal d'aspiration13 correspond à au moins 80% de la section de la chemise d’extraction7 de sorte à pouvoir laisser passer tous les copeaux, même les plus gros. L'homme du Métier n'aura aucune difficulté à déterminer les moyens de verrouillage rapide à mettre en œuvre pour solidariser l'extrémité proximale de la chemise d'extraction7 sur l'extrémité proximale de ladite chemise externeCE. Compte tenu des faibles quantités de liquide de distension2 présent dans la cavité utérine à traiter et de la nécessité d'aspirer de façon précise et non continue pour extraire les copeaux, le moyen d’aspiration9 est avantageusement du type manuel. Ainsi, le moyen d’aspiration9 comprend un organe de préhension14 permettant de saisir l'aspirateur de copeaux1 selon l'invention et de déclencher manuellement l’aspiration du liquide de distension2 par le canal d'aspiration13. Ledit organe de préhension14 comporte avantageusement une poignée et encore plus préférentiellement une poignée15, en forme de crosse de pistolet, et une gâchette16 permettant le déclenchement de l’aspiration. Le moyen d’aspiration9 comprend en outre une enceinte de récupération17 destinée à recevoir les copeaux extraits. L'organe de préhension15 peut, par exemple, être associé à un piston, non représenté, qui va se déplacer en fonction de la force exercée sur la gâchette16 et créer ainsi une dépression à l’intérieur de l’enceinte de récupération17. Le moyen d’aspiration9 pourra également être du type électromécanique, sans sortir du cadre de la présente invention. Ledit moyen d’aspiration9 est solidarisé par des moyens d'assemblage, non représentés, à l'extrémité proximale de la chemise d’extraction7 et disposé, avantageusement, dans le prolongement de cette dernière. L'homme du Métier n'aura aucune difficulté à déterminer les moyens d'assemblage à mettre en œuvre pour solidariser de manière étanche le moyen d’aspiration9 à l'extrémité proximale de la chemise d’extraction7. Ainsi configuré, l'aspirateur de copeaux1 selon l'invention est utilisé de la manière ci-dessous selon les étapes suivantes: -introduction de l’hystéroscope opératoire complet dans la cavité utérine de la patiente, le flux de liquide de distension2 entrant et sortant dans l’hystéroscope opératoire respectivement par l'entréeENT et par la sortieSOR de la chemise externeCE, ces entréeENT et sortieSOR étant respectivement connectées à une pompe d’apport4 et à une pompe d’aspiration3 -phase de résection et traitement de la pathologie jusqu’à la fin ou jusqu’à ce que le nombre de copeaux devienne gênant pour la suite de l’acte opératoire, -fermeture de l'entréeENT -fermeture de la sortieSOR et connexion de la pompe d'aspiration3 à l'enceinte de récupération17 de l'aspirateur de copeaux1 destinée à recevoir les copeaux extraits, la pompe d’apport4 restant connectée à l'entréeENT de la chemise externeCE de l’hystéroscope opératoire, -retrait de l’hystéroscope opératoire à l'exception de la chemise externeCE qui reste en place dans la cavité utérine, -insertion de la chemise d’extraction7 de l'aspirateur de copeaux1 par son extrémité distale à l'intérieur de la chemise externeCE de l'hystéroscope opératoire, et solidarisation de la chemise d’extraction7 sur l'extrémité proximale de ladite chemise externeCE par des moyens de verrouillage rapide8, -ouverture de l'entréeENT -aspiration des copeaux présent dans la cavité utérine à l'aide du moyen d'aspiration9 de l'aspirateur de copeaux1, jusqu’à ce que tous les copeaux soient extraits, -retrait de l'aspirateur de copeaux1 et de la chemise externeCE de l'hystéroscope opératoire de la cavité utérine, -remise en place, le cas échéant des éléments de l’hystéroscope opératoire extraits dans la chemise externeCE restée en place dans la cavité utérine pour une éventuelle reprise de la phase de résection et traitement de la pathologie. On comprend bien que les sept dernières étapes seront effectuées autant de fois que nécessaire pour le traitement total de la pathologie et l'évacuation complète des copeaux. L'aspirateur à copeaux1 conforme à l'invention trouve une application particulière pour l'aspiration de copeaux générés lors d'une résection hystéroscopique exécutée à l'aide d'un hystéroscope opératoire. Toutefois, il est évident que l'aspirateur à copeaux1 peut être adapté pour être utilisé lors de tout autre type d'interventions chirurgicales générant des copeaux et nécessitant l'emploi de chemise externe. Enfin, il va de soi que les exemples d'aspirateur à copeaux1 conformes à l'invention qui viennent d'être décrits ne sont que des illustrations particulières, en aucun cas limitatives de l'invention. Aspirateur de copeaux(1) générés lors d'une résection hystéroscopique exécutée à l'aide d'un hystéroscope opératoire comportant au moins une chemise externe(CE) de forme globale cylindrique creuse agencée pour être en contact avec le canal cervical de la cavité utérine d'une patiente et comportant au moins une entrée(ENT) permettant la circulation d'un fluide entre l’extérieur et l’intérieur de ladite chemise externe(CE), ledit aspirateur de copeaux(1) étant caractérisé en ce qu'il comporte: -une chemise d'extraction(7) étant de forme globale tubulaire creuse et agencée pour venir s'insérer par son extrémité distale à l'intérieur de ladite chemise externe(CE), et se solidariser de manière amovible et étanche sur l'extrémité proximale de ladite chemise externe(CE) de manière à permettre la circulation du fluide depuis l'entrée(ENT) jusqu'à l'extrémité distale de ladite chemise externe(CE) en passant par un canal d'irrigation(10) déterminé par l’espace délimité par la paroi interne de cette dernière et la paroi externe de la chemise d'extraction(7), -un moyen d'aspiration(9) connecté à l'extrémité proximale de ladite chemise d'extraction(7) permettant d'aspirer les copeaux présents dans la cavité utérine par un canal d'aspiration(13) défini par l'espace délimité par la paroi interne de la chemise d'extraction(7). Aspirateur de copeaux(1) selon la revendication 1 caractérisé en ce que la chemise d'extraction(7) est solidarisée sur l'extrémité proximale de ladite chemise externe(CE) par des moyens de verrouillage rapide(8). Aspirateur de copeaux(1) selon l'une quelconque des revendications1ou2 caractérisé en ce que le moyen d'aspiration(9) est connecté de manière amovible et étanche à l'extrémité proximale de ladite chemise d'extraction(7). Aspirateur de copeaux(1) selon l'une quelconque des revendications1à3 caractérisé en ce que le moyen d'aspiration(9) est du type manuel. Aspirateur de copeaux(1) selon la revendication4 caractérisé en ce que le moyen d’aspiration(9) comprend un organe de préhension(14) comportant une poignée(15) et une gâchette(16) permettant le déclenchement de l’aspiration. Aspirateur de copeaux(1) selon l'une quelconque des revendications1à3 caractérisé en ce que le moyen d'aspiration(9) est du type électromécanique. Aspirateur de copeaux(1) selon l'une quelconque des revendications1à6 caractérisé en ce que le moyen d’aspiration(9) comprend une enceinte de récupération(17) destinée à recevoir les copeaux extraits.