Brevet FR3100967A1 — publié le 20210326

L’ invention concerne un système d’écarteur de lèvres et de joues articulé autour d’un miroir intrabuccal (figure 2), qui permet d’examiner la cavité buccale d’une personne ou d’en prendre des photographies. Contrairement à la plupart des écarteurs de joues et de lèvres, l’écarteur selon l’invention est entièrement introduit en bouche, exactement comme un porte-empreinte dentaire. L’écarteur est articulé autour d’un miroir tenu par un manche. C’est par ce manche que l’opérateur peut simultanément orienter le miroir et écarter les lèvres et les joues, obtenant ainsi une vue d’ensemble dégagée de toute une arcade dentaire, qu’elle soit maxillaire ou mandibulaire, sans interférence des lèvres ou des joues. A l’aide d’un téléphone intelligent, cette vue globale pourra être photographiée, et servir de « statut bucco-dentaire » pour un patient lors de son admission en institution, ou servir de complément d’information à une consultation dentaire à distance. Figure pour l’abrégé : Fig.2 Ecarteur de lèvres et de joues, articulé autour d’un miroir intrabuccal. La présente invention concerne un système d’écarteur de lèvres et de joues articulé autour d’un miroir intrabuccal, qui permet d’examiner la cavité buccale d’une personne ou d’en prendre des photographies. Dans la pratique de la dentisterie, il est connu de maintenir les lèvres et les joues d'un patient à distance de ses dents afin de mieux examiner l’état des dents ou des muqueuses ou afin de réaliser un cliché photographique de l’ensemble de l’arcade dentaire, que ce soit à la mâchoire supérieure ou inférieure. En effet, un examen bucco-dentaire concerne l’examen de l’intérieur de la bouche, et comprend l’inspection des dents du haut et du bas sur toutes leurs faces visibles ; vestibulaires, linguales ou palatines et sur leur faces triturantes ou incisales. L’examen oral concerne également les muqueuses ; celle du palais, la langue, les gencives sur leurs faces vestibulaires linguales ou palatines, puis la muqueuse qui recouvre l’intérieur des joues et des lèvres. L’autre domaine dentaire dans lequel sont utilisés des écarteurs de lèvres et / ou de joues concerne la protection des muqueuses du patient lors d’un acte dentaire ; notamment lors d’interventions chirurgicales, lors de l’utilisation de produit de blanchiment ou lors de la réalisation d’actes qui doivent être réalisés à l’abri de la salive comme des obturations aux composites, ou un collage de facettes. L’un des types les plus courants de rétracteur de joues est appelé «Bishop Retractor». Il s’agit d’un instrument chirurgical saisi par un chirurgien qui tend la joue du patient avec une main tandis qu’il effectue son acte chirurgical avec l'autre main. D’autres écarteurs comme EP1844728 , WO-A-96/29952 ou WO-A-00/42939 vont rétracter les lèvres et ou les joues de manière simultanée du côté gauche et droit du patient. Plus récemment FR3065363 décrit un complexe dispositif de prise de vue avec des écarteurs de lèvres incorporés à un boitier comportant un système de miroirs, qui permet de mesurer et de reproduire la position des dents, de façon notamment à suivre la progression du traitement orthodontique d’un patient. C’est la raison pour laquelle FR3065363 inspecte et photographie uniquement les faces vestibulaires des dents, le système n’étant pas conçu pour entrer à l’intérieur de la bouche. Tous les écarteurs-rétracteurs cités, ou ceux trouvés dans le commerce sont conçus selon le même principe : se servir de l’élasticité « naturelle » des lèvres afin de faire tenir « tout seul » un écarteur labial bilatéral, ou faire tenir un écarteur labial unilatéral par le patient ou un opérateur. En milieu gériatrique dentaire, les patients sont par définition très âgés et fragiles. Un des effets du vieillissement sur la peau et les muqueuses est leur perte d’élasticité et leur sécheresse. Pour ces patients, poser un écarteur labial classique ne semble pas toujours approprié, d’autant que la collaboration du patient n’est pas toujours assurée. Pour réaliser une photographie d’une arcade dentaire, on utilise un miroir intrabuccal photographique (7) vendu sur le marché dentaire. Le miroir intrabuccal pour photographie dentaire se distingue du miroir d’examen bucco-dentaire dit « miroir du dentiste » (6) par sa taille et sa forme. Le classique miroir d’examen du dentiste lui sert de miroir mais aussi d’écarteur lors de la réalisation de ses actes thérapeutiques quotidiens. Dans la description qui sert d’état de l’art de la photographie dentaire par Ahmad I (« digital dental photography part 8, intra-oral set-ups ») , ce dernier utilise un écarteur de lèvres bilatéral et des miroirs intrabuccaux de différentes formes selon la prise de vue recherchée. Dans sa méthode, c’est le patient dont on veut photographier les dents qui peut tenir le miroir intrabuccal. Dans d’autres méthodes c’est un opérateur-assistant(e) dentaire qui oriente et tient le miroir pendant que le « photographe » prend le cliché. L’intérêt d’un miroir intrabuccal photographique, qui s’étend sur une surface équivalente à celle de toute une arcade dentaire, est donc la possibilité de « voir » et éventuellement d’enregistrer toute l’arcade dentaire sur un seul cliché photographique. D’où les différentes techniques photographique intra-buccales décrites notamment par la référence en la matière ; Ahmed I. Les miroirs intrabuccaux pour la prise de cliché photographique sont des dispositifs médicaux qu’il est possible de désinfecter et stériliser. L’écarteur de lèvres et de joues (figure 2), proposé dans le cadre de cette invention est plus particulièrement destiné à l’examen oral d’un patient, à l’instar d’un abaisse-langue qui aide à écarter les joues ou à repousser la langue pour mieux examiner l’intérieur de la cavité buccale. L’intérêt d’incorporer un miroir intra-buccal à l’écarteur de lèvres et de joues, facilite l’examen bucco-dentaire puisqu’il permet en effet d’obtenir une vue d’ensemble dégagée de toute une arcade dentaire, qu’elle soit maxillaire ou mandibulaire, sans interférence des lèvres ou des joues et d’en réaliser éventuellement un cliché photographique. Contrairement à la plupart des écarteurs de joues et de lèvres, l’écarteur selon l’invention est entièrement introduit en bouche, exactement comme un porte-empreinte dentaire. Il va prendre sa place dans tout l’espace vestibulaire, c’est-à-dire pour la mâchoire du haut ou du bas dans cet espace entre les arcades dentaires les lèvres et les joues. L’écarteur est articulé autour d’un miroir tenu par un manche. C’est par ce manche que l’opérateur peut simultanément orienter le miroir et écarter les lèvres et les joues. Par sa forme, par sa taille et par son utilisation, l’écarteur selon l’invention pourrait être moins traumatique pour les patients âgés, physiquement plus fragiles. Description : L’écarteur de lèvres et de joues selon l’invention est composé de deux parties articulées entre elles (figure 2). La première partie décrite est l’écarteur de lèvres et de joues à proprement parlé, qui est composé d’une jupe (1) en forme de U ou de fer à cheval et qui suit l’anatomie des procès alvéolaire vestibulaires (externes) de la mâchoire du haut et du bas. Tout comme les portes empreintes utilisés par le dentiste pour réaliser des empreintes des arcades, l’écarteur se décline en 3 tailles : petite, moyenne et grande taille, de façon à couvrir les différentes anatomies des personnes. Tout comme les portes empreintes, le système d’écarteur selon l’invention est en matière plastique biocompatible, à usage unique ou stérilisable en autoclave. La forme de la jupe (1) selon l’invention est caractéristique de l’anatomie des arcades dentaires puisque le bord libre respecte les freins des lèvres. Dans sa partie postérieur, à droite et à gauche, la jupe se prolonge d’une oreille (2), au centre de laquelle un logement (8) en traverse toute l’épaisseur. C’est au niveau de ces logements que va s’articuler la deuxième partie de l’écarteur qui est le miroir (3) à proprement parlé. Le terme miroir utilisé ici désigne une pièce en plastique biocompatible, à usage unique ou stérilisable en autoclave, qui supporte une surface réfléchissante. Le miroir selon l’invention, s’articule dans les logements au niveau des oreilles de la jupe, grâce à deux ergots (4). Le miroir suit la forme en U de la jupe, comme pour en fermer la partie inférieure (figure 2). Au bout du miroir un manche de préhension (5) qui permet à l’opérateur de mobiliser l’ensemble de l’écarteur selon l’invention. En effet, ce manche solidarisé au corps du miroir, permet d’orienter l’angle du miroir mais aussi le degré d’écartement des lèvres et des joues par simple mouvement d’avant en arrière, de droite à gauche. Dans une autre version, l’écarteur pourra être utilisé avec un miroir intrabuccal du commerce (7). En effet, il existe dans le commerce, des miroirs pour photographie intrabuccale de diverses formes, en métal poli ou en verre. Dans ce cas, l’écarteur selon l’invention sera composé de la jupe décrite ci-dessus, du miroir intrabuccal du commerce et d’une troisième pièce dite intermédiaire (figure 4) entre la jupe et le miroir intrabuccal du commerce. La pièce dite intermédiaire est un cylindre en silicone (9) solidarisé à une tige en plastique dur (10) qui le traverse sur toute sa longueur. La longueur du cylindre en silicone est la même que l’écartement postérieur de la jupe, au niveau des oreilles. La tige en plastique dépasse en longueur celle du cylindre en silicone, réalisant ainsi les ergots de rotation de cette pièce intermédiaire. Ces ergots viennent se loger dans les mêmes emplacements (8) prévus au centre des oreilles de la jupe de l’écarteur. Les ergots sont du même diamètre que les trous des emplacements, nécessaire à leur rotation tout en conservant une friction qui permet en fait la mobilisation de l’ensemble de l’écarteur. Une première rainure (11) qui parcourt toute la longueur du cylindre en silicone permet la rétention par friction du miroir intrabuccal du commerce. Le miroir du commerce possède son propre système de préhension. Une deuxième rainure (12) diamétralement opposée à la première, parcourt également la longueur du cylindre, et se différencie de la première par sa largeur. Cette rainure sera particulièrement utilisée dans les cas de miroirs en verre dont l’épaisseur moyenne est de 3 millimètres. Alors que la largeur de la première rainure est pertinente pour les miroirs en acier poli dont l’épaisseur moyenne est de 1 millimètre. Le dispositif selon l’invention sera de préférence fabriqué dans un matériaux léger, à usage unique ou stérilisable en autoclave. Dans une autre version, l’écarteur et le miroir (3) sont reliés par un rivet à friction permettant cependant la rotation du miroir autour de l’écarteur. Dans une autre version, dans le corps du cylindre en silicone, intermédiaire entre l’écarteur et le miroir intrabuccal se trouve un système d’éclairage miniaturisé. Application pratique de cet écarteur-miroir oral selon l’invention. A l’admission d’une personne âgée en institution, lors de l’interrogatoire médical obligatoire, le médecin ou l’infirmier(e) en chef s’enquérit de la santé bucco-dentaire du patient, notamment en demandant si la personne porte des prothèses dentaires, ou si elle souffre de problèmes buccaux particuliers. De plus en plus, les autorités de santé demandent un « véritable » examen bucco-dentaire avec un schéma dentaire qui renseigne des dents absentes, cariés ou fracturées … Ceci afin d’évaluer les risques bucco-dentaires du futur résident. L’écarteur-miroir proposé ici, permet d’obtenir une image de toute une arcade dentaire en une seule vue, et permettrait de plus de photographier cette image à l’aide d’un téléphone intelligent. En deux clichés photographiques, un pour la mâchoire du haut et l’autre pour celle du bas, l’examinateur obtiendrait ainsi un « statut bucco-dentaire » de référence du patient, à la date de l’examen. Un autre intérêt d’obtenir sur une seule photographie toute une arcade dentaire, sans interférence des lèvres ou des joues, permet d’envoyer cette image très rapidement et très facilement par le réseau Internet à un dentiste. Cette photographie pourra l’aider au diagnostic à distance, notamment pour des personnes dépendantes ne pouvant pas se déplacer jusqu’à la clinique dentaire. Système d’écarteur de lèvres et de joues destiné à examiner la cavité buccale d’une personne caractérisé en ce qu’il est composé de deux parties : une première partie composée d’une jupe (1) en forme de U se prolongeant dans sa partie postérieure, à droite et à gauche, d’une oreille (2), au centre de laquelle se trouve un logement (8) une deuxième partie qui est le miroir (3), ledit miroir s’articulant dans les logements (8) au niveau des oreilles (2) de la jupe, et au bout duquel se trouve un manche de préhension (5) qui permet à l’opérateur de mobiliser le système d’écarteur de lèvres et de joues. Système selon la revendication n° 1 caractérisé en ce qu’il comprend une pièce dite intermédiaire constituée d’un cylindre en silicone (9), ledit cylindre (9) étant solidarisé à une tige en plastique dur (10) qui le traverse sur toute sa longueur, ladite tige en plastique (10) dépassant en longueur celle du cylindre en silicone (9) et formant ainsi des ergots de rotation (4) qui viennent se loger dans les logements (8) prévus au centre des oreilles (2) de la jupe (1) du système d’écarteur de lèvres et de joues. Système selon la revendication n° 2 caractérisé en ce qu’il comprend une première rainure (11) parcourant toute la longueur du cylindre en silicone (9). Système selon la revendication n° 3 caractérisé en ce qu’il comprend une deuxième rainure (12) diamétralement opposée à la première rainure (11), parcourant également toute la longueur du cylindre en silicone (9) et dont la largeur est supérieure à celle de la première rainure (11). Système selon la revendication n° 2 caractérisé en ce qu’il comprend un système d’éclairage miniaturisé situé dans le corps du cylindre en silicone (9).