Brevet FR3100968A1 — publié le 20210326

La présente invention a pour objet un dispositif de cerclage implantable (600) comprenant un élément textile longiligne creux (500) comprenant une portion d’attache (540) et une boucle réglable (510) dont le périmètre est réglable par coulissement d’une portion de la boucle réglable (510) dans un volume intérieur d’un manchon (530) agencé dans ledit élément textile (500), et un organe de fermeture du cerclage (100) comprenant une partie avant avec laquelle la boucle réglable (510) ou la portion d’attache (540) est en liaison, et une partie arrière comprenant un premier logement en forme de U (170,180) configuré pour recevoir, une partie de la portion d’attache (540) ou de la boucle réglable (510). Le dispositif de cerclage (600) comprend ainsi une position de serrage du cerclage par coulissement de la boucle réglable (510) dans ledit manchon (530), et une position de verrouillage dans laquelle le coulissement de la boucle réglable (510) est empêché par ledit manchon (530). La présente invention concerne également un dispositif d’ostéosynthèse comprenant ledit dispositif de cerclage (600). Figure pour l’abrégé : Fig. 7. Dispositif de cerclage, notamment pour la consolidation d’une fracture péri-prothétique La présente invention a pour objet un dispositif de cerclage, notamment pour la consolidation d’une fracture péri-prothétique. Les fractures de l’os sont causées principalement par des traumatismes (chutes, chocs, accidents de la voie publique…). Il existe cependant d’autres causes à la fracture de l’os telles que les fractures péri-prothétiques. Par définition une fracture péri-prothétique survient au niveau d’un os situé autour ou à proximité d’un implant prothétique Les fractures péri-prothétiques dans l’arthroplastie totale de la hanche représentent un problème fréquent en chirurgie orthopédique. A titre d’exemple, les fractures péri-prothétiques du fémur surviennent chez 0,1 à 6 % des patients ayant subi une arthroplastie totale de la hanche. Les fractures péri-prothétiques peuvent se produire lors de l’implantation de l’implant prothétique en intra opératoire ou plus fréquemment, à distance de l’intervention, lors d’un traumatisme. Elles peuvent avoir lieu également après l’intervention en post opératoire. Dans ce cas, une révision est nécessaire. La révision de fractures péri-prothétiques du fémur est la troisième cause de révision en chirurgie juste derrière la perte aseptique et l’infection (cf « A review of metallic and non-metallic cerclage in orthopaedic surgery: Is there still a place for metallic cerclage ? » , I njury , volume 0, n° 0 juillet 2019, I. Peeters, A. Depover, A. Van Tongel, L. De Wilde). Le traitement d’une fracture a pour fonction de consolider un ou plusieurs ossements ou restaurer les fonctions articulaires. Dans ce but, il est nécessaire de maintenir l’os ou l’ensemble des fragments d’os pour créer un environnement stable et propice à la guérison. Ce traitement est effectué au moyen de plaques d’ostéosynthèse, de vis et de câbles et/ou de fils selon une technique appelée le cerclage. La décision thérapeutique de traitement de la fracture va se faire en fonction de la localisation de la fracture et du type de fracture. Le cerclage a de nombreuses applications en orthopédie en tant que méthode de fixation. Le cerclage traumatique peut être considéré comme un dispositif d’ostéosynthèse utilisé majoritairement pour la consolidation d’une fracture péri-prothétique. Lorsque l’implant est stable, il est la solution idéale. Le cerclage traumatique peut être posé sur les sujets âgés, sportifs mais aussi les sujets jeunes. Ce dispositif de cerclage implantable a pour fonction de restituer la fonction articulaire du membre atteint par l’intermédiaire d’une plaque d’ostéosynthèse laquelle est une réunion à ciel ouvert ou à foyer fermé des fragments d’un os fracturé. Les indications du cerclage sont nombreuses et peuvent être notamment choisi par les indications suivantes, citées à titre non limitatif : un cerclage prophylactique dans les prothèses articulaires totales, suite à des fractures fémorales intra-opératoires, suite à des fractures inter-trochantériques instables éventuellement associées à un clouage intra médullaire, suite à des fractures acétabulaires, à des fractures fémorales péri-prothétiques, dans le cadre d’une révision totale d’arthroplastie de la hanche, suite à des complications issues d’une arthroplastie totale de l’épaule, ou encore suite à des fractures péri-prothétiques du coude. Il existe aujourd’hui deux grandes familles de dispositif de cerclage : ceux comprenant un fil de cerclage métallique et ceux comprenant un fil de cerclage non métallique. Les cerclages dits métallique sont les plus anciens cerclages utilisés et peuvent comprendre un ou plusieurs fils en acier inoxydable ou en titane ou à base d’autres alliages tel qu’un alliage de cobalt et de chrome. Ils comprennent généralement des fils métalliques sous forme mono filamentaire ou multi filamentaires tressés ou torsadés. Le fil métallique de cerclage est disposé autour de l’ensemble osseux à traiter sous forme d’une ou plusieurs boucles puis les extrémités du fil sont maintenues ensemble soit en retordant les extrémités l’une avec l’autre sous forme d’un twist ou à l’aide d’une pièce complémentaire métallique faisant office de fermoir et venant pincer les deux extrémités du fil ensemble. Les cerclages non métalliques peuvent comprendre un ou plusieurs fils dans un polymère synthétique non résorbable se présentant sous la forme d’une tresse à brins multi filamentaires. On connaît des cerclages non métalliques dans lequel la tresse forme une ou plusieurs boucles autour de l’ensemble osseux à traiter et les boucles sont maintenues autour dudit ensemble à l’aide d’un nœud réalisé sur les extrémités libres de la tresse. Ces cerclages ne comprennent pas d’organe de fermeture du cerclage, ni de moyens de mise en tension et donc de serrage progressif du cerclage. Ces cerclages sont généralement à base de fils de suture non résorbable. On connaît d’autres cerclages avec système de fermeture comme par exemple le dispositif de cerclage commercialisé sous la marque SuperCâble® de KINAMED comprenant un câble formé d’une âme en nylon entourée d’une gaine en fibre tressée en polyéthylène à très hauts poids moléculaires et d’un système de fermeture en Nylon. On connaît également un système de cerclage similaire commercialisé sous la marque ORTHOLOX POLYMER® par la société ORTHOLOG ou encore commercialisé sous la marque NESPLON® par la société ALFRESA. Ces deux derniers cerclages sont sous la forme d’une tresse plate et comprennent du polyéthylène à très hauts poids moléculaires. Le cerclage de la société ORTHOLOG possède un organe de blocage en titane alors que le cerclage commercialisé par ALFRESA se ferme avec un simple nœud. L’ensemble osseux ou l’os maintenu par le fil de cerclage doit subir une traction concomitante à une torsion pour rester dans sa position d’implantation. La traction est réalisée à l’aide d’un dispositif de mise en tension du lien. La tension du cerclage doit être maintenue tout le long du processus de fusion osseuse afin d’éviter les mouvements entre les fragments osseux. A titre d’exemple, le dispositif commercialisé par la société KINAMED et comprenant une tresse de 1,5 mm mélangeant du polyéthylène à très haut poids moléculaire et du polyamide 6-6, dont la force en tension à appliquer et recommandé est de 530 Newton, présente une perte de tension environ de 46% lors du serrage de la tresse. Outre la tension, le cerclage doit également maintenir une compression suffisante sur l’os pour assurer l’ostéosynthèse. Or les cerclages métalliques ont une déformation élastique limitée ce qui compromet leur capacité à maintenir une compression sur les fragments osseux maintenus ensemble. Les cerclages non métalliques ont pour avantage de présenter un retour élastique élevé ce qui représente un comportement mécanique favorable autorisant une marge de déplacement entre les fragments osseux dans laquelle la compression entre les fragments osseux peut être maintenue. Les cerclages métalliques ont pour inconvénient également de présenter dans certains cas des problèmes d’irritation, d’endommagement ou d’être susceptibles de se rompre et dans ce cas de libérer des débris métalliques dans le corps. La rupture des cerclages métalliques expose également le personnel soignant (chirurgiens, infirmières, techniciens) à un risque élevé d’infection. La rupture d’un câble métallique peut également provoquer une interruption de la circulation du sang vers l’os. Les cerclages non métalliques en particulier en matériau polymère ont pour avantage d’écarter ces risques. Les cerclages non métalliques ont néanmoins pour inconvénient que leurs deux extrémités libres ne peuvent être fermées en les twistant entres-elles tel que cela est le cas pour les cerclages métalliques. En effet, il est nécessaire soit d’effectuer un nœud sur leurs extrémités ce qui peut engendrer une perte de tension selon le serrage effectué ou un effet cisaillant, soit encore d’utiliser un organe de fermeture métallique. Les organes de fermeture métalliques complexifient la technique opératoire puisqu’une fois le lien de cerclage passé au moins une fois autour de l’ensemble de fragments osseux à traiter, il est nécessaire d’introduire l’extrémité du lien dans l’organe de fermeture ce qui requière une attention supplémentaire de la part du chirurgien. De plus, lorsque le lien de cerclage forme plusieurs boucles de cerclage superposées, ces dernières doivent être parallèles entre elles et ne pas se superposer/se chevaucher sur toute la circonférence du cerclage. Or, il peut être difficile de visualiser le positionnement correct des boucles de cerclage, en particulier pour les portions des boucles disposées derrière l’os. Si le lien est mal positionné, ou se déplace, la compression exercée sur l’ensemble osseux ou l’os à traiter ne sera pas homogène, et la réparation osseuse en découlant incomplète. Cette étape de positionnement est contraignante et allonge le temps opératoire. Cet inconvénient est décuplé lorsqu’il est nécessaire de placer plusieurs liens pour former des cerclages distincts. Une fois le lien de cerclage passé dans l’organe de fermeture, le lien est mis en tension grâce à un dispositif de mise en tension qui est généralement spécifique au fournisseur du dispositif de cerclage. Lorsque le lien de cerclage est serré à la bonne tension, les extrémités du lien sont solidarisées par l’intermédiaire d’un organe de fermeture. Cet organe de fermeture peut par exemple comprendre un clapet venant appuyer sur les extrémités du lien de cerclage. Il existe également des organes de fermeture comprenant un système de serrage par vis ce qui peut engendrer une abrasion du lien du cerclage qui est dans un matériau non métallique. Le chirurgien peut également avoir besoin de maintenir une tension préliminaire, c’est-à-dire de manière temporaire sur un dispositif de cerclage donné, afin de placer d’autres dispositifs de cerclage, puis de revenir sur le premier dispositif de cerclage afin d’ajuster sa tension. Il peut en effet être nécessaire lorsque le dispositif d’ostéosynthèse comprend plusieurs dispositifs de cerclage de pouvoir serrer de manière progressive ces derniers. Les câbles métalliques ont pour inconvénient qu’une fois sertis, c’est-à-dire leurs extrémités libres retordus sur elles-mêmes, il n’est pas possible de corriger la tension de serrage. Il a ainsi été conçu pour les cerclages métalliques, un dispositif de maintien de la tension de serrage intermédiaire avant de sertir de manière définitive les extrémités du lien métallique entre elles. Ce dispositif comprend une pièce incluse dans le dispositif de mise en tension et commercialisée par exemple par la société Synthes, qui peut se désolidariser du dispositif de mise en tension pour maintenir le lien métallique de cerclage en position le temps de placer un autre lien métallique de cerclage. Cette technique a pour inconvénient d’impliquer la présence d’un instrument supplémentaire, en sus de l’instrument de mise en tension et de l’organe de fermeture, à gérer lors de l’intervention pour le chirurgien, et à stocker et stériliser pour l’hôpital. Par ailleurs ce système de mise en tension intermédiaire peut encombrer le champ opératoire qui peut être étroit à cause de la présence de tissus mous. Il y a donc un besoin pour des dispositifs de cerclage nécessitant le moins d’instruments possible pour leur mise en tension définitive et/ou intermédiaire, et limitant le nombre d’opérations pour leur mise en place. La présente invention a ainsi pour objet un dispositif de cerclage facilitant le geste opératoire, et permettant de gagner du temps afin d’éviter/limiter le risque d’infection. La présente invention a également pour objet un dispositif de cerclage permettant de réaliser le serrage du cerclage de manière progressive, et d’assurer une tension intermédiaire et/ou définitive sans besoin d’une pièce intermédiaire de maintien d’une tension de serrage intermédiaire. La présente invention a pour objet un dispositif de cerclage permettant une technique opératoire la moins invasive possible pour limiter les douleurs post-opératoires et particulièrement ne nécessitant pas l’utilisation d’un dispositif de maintien du serrage intermédiaire différent du dispositif de mise en tension. La présente invention a ainsi pour objet, selon un premier aspect, un dispositif de cerclage implantable, en particulier pour la consolidation d’une fracture péri-prothétique, comprenant: - un élément textile longiligne creux comprenant une portion d’attache et une boucle réglable dont le périmètre est réglable par coulissement d’une portion de la boucle réglable dans un volume intérieur d’un manchon agencé dans ledit élément textile, et - un organe de fermeture du cerclage comprenant : - une partie avant avec laquelle la boucle réglable ou la portion d’attache est en liaison, et - une partie arrière comprenant un premier logement en forme de U configuré pour recevoir, une partie de la portion d’attache ou de la boucle réglable, et - ledit dispositif de cerclage comprend : - une position de serrage du cerclage dans laquelle une traction sur une extrémité libre A de l’élément longiligne dans une première direction entraine le coulissement de la portion de boucle réglable dans le volume intérieur du manchon et corrélativement la réduction du périmètre de la boucle réglable, et - une position de verrouillage dans laquelle le coulissement de la boucle réglable est empêché lorsqu’une traction est exercée sur la boucle réglable dans une seconde direction, opposée à la première direction. Avantageusement, l’élément longiligne textile est passé autour d’un os ou d’un ensemble de fragments d’os à traiter pour l’encercler en sorte de former une boucle de cerclage. Cette boucle de cerclage comprend ainsi sur sa longueur, une partie correspondant à la boucle réglable, le manchon, puis la portion d’attache. La boucle réglable est fermée par l’intermédiaire de l’organe de fermeture du cerclage en liaison avec la boucle réglable d’une part, et la portion d’attache d’autre part. Une partie de la longueur de la boucle de cerclage est donc réglable par coulissement d’une portion de la boucle réglable à l’intérieur du manchon en exerçant une traction sur l’extrémité libre A dans une première direction F1. Lorsqu’une traction est exercée dans une seconde direction F2 opposée à la première direction F1, le manchon bloque le coulissement de la boucle réglable. Il n’est donc pas nécessaire d’utiliser une pièce de serrage intermédiaire, l’élément longiligne étant configuré pour bloquer le serrage de la boucle réglable. La longueur du manchon, son diamètre interne et ses propriétés tribologiques, notamment liée à sa structure textile en reliefs, sont déterminés en sorte de créer une zone d’engagement entre la surface externe de la partie de l’élément longiligne et la surface interne du manchon. De préférence, le manchon est délimité entre des orifices d’entrée et de sortie de l’élément longiligne dans le volume intérieur du manchon. De préférence, le manchon est un organe de verrouillage et de déverrouillage du coulissement de la portion de la boucle réglable disposée dans son volume intérieur. Dans la position de serrage du cerclage, les orifices d’entrée et de sortie du manchon ont tendance à se rapprocher ou à rester écartés selon une distance ls proche de la distance initiale l0 séparant les orifices d’entrée et de sortie du manchon au repos, de sorte que le manchon autorise le coulissement de la portion de boucle réglable dans ce dernier. Dans la position de verrouillage, les orifices d’entrée et de sortie du manchon ont tendance à s’écarter selon une distance lv, supérieure à la distance initiale l0 séparant les orifices d’entrée et de sortie du manchon au repos, de sorte que le diamètre interne du manchon à l’état verrouillé dv est inférieur au diamètre interne do du manchon au repos. La portion de la boucle réglable est ainsi serrée par le manchon et bloquée par ce dernier. Avantageusement, ce serrage intermédiaire et/ou final est réversible. Il suffit d’exercer une traction sur une portion de la boucle réglable dans la direction F1 tout en maintenant le manchon pour autoriser son coulissement dans le manchon de serrage. De préférence, le logement en forme de U se comporte tel un crochet recevant une partie de la longueur de l’élément longiligne pour fermer le cerclage. Dans un premier mode de réalisation, le logement en forme de U comprend une zone d’introduction (pour l’introduction d’une partie de l’élément longiligne dans le logement en U) et une zone de réception (pour la réception d’une partie de l’élément longiligne dans le logement en U) formée sensiblement dans la gorge du logement en U, lesdites zones d’introduction et de réception sont dimensionnées par rapport à la taille de ladite partie de l’élément longiligne en sorte que le placement de ladite partie dans la zone de réception soit obtenu par la déformation de ladite partie lors de son passage dans la zone d’introduction. En particulier, la zone d’introduction a une largeur inférieure à l’encombrement (notamment au diamètre externe de l’élément longiligne) de ladite partie de la portion d’attache ou de la boucle réglable, et la zone de réception a une largeur ou un diamètre (lorsqu’elle est arrondie) supérieure ou égale au diamètre ou à l’encombrement de ladite partie. De préférence, le logement en forme de U comprend des parois latérales sensiblement en regard l’une de l’autre, ainsi qu’une zone de réception formée sensiblement dans la gorge du logement en U, et une zone d’introduction. La distance séparant lesdites parois latérales dans la zone d’introduction lzi est inférieure à la distance lzr séparant lesdites parois latérales dans la zone de réception. En particulier, lzi est inférieur au diamètre externe d0 de l’élément longiligne, et/ou lzr est supérieur ou égale au diamètre externe d0 de l’élément longiligne. Cette disposition permet de retenir ladite partie de boucle réglable ou la partie de portion d’attache dans la gorge du logement en U. Dans un autre mode de réalisation, lzi et lzr peuvent être similaires, ou dans un ratio lzi/lzr compris entre [0,7 ; 1], bornes supérieure et inférieure incluses. La partie avant est configurée pour être en liaison avec la boucle réglable ou la portion d’attache. La partie avant peut ainsi comprendre une ouverture traversante dans laquelle est passée la boucle réglable ou la portion d’attache pour sa solidarisation, notamment mécanique, à la partie avant. La partie de la boucle réglable ou de la portion d’attache placée dans le creux du logement en U peut ainsi être retirée manuellement de ce dernier, puis replacer, autant de fois que nécessaire. La tension exercée en fonctionnement sur le cerclage et la forme en creux du logement sont suffisants pour maintenir ladite partie de la boucle réglable ou de la portion d’attache dans le creux du logement en U, et donc solidarisée à ce dernier. L’élément longiligne textile creux peut être choisi parmi une tresse tubulaire, un tricot tubulaire, ou tout autre élément textile tubulaire ayant un comportement équivalent. De préférence, les meilleurs résultats en termes de verrouillage et de déverrouillage du manchon, ont été obtenus lorsque l’élément longiligne est une tresse tubulaire creuse. L’élément longiligne textile creux peut comprendre un ou plusieurs fil(s) filé(s) de fibres et/ou un ou plusieurs fil(s) multifilamentaire(s), et/ou un ou plusieurs fil(s) monofilamentaire(s). Le ou lesdits fils peut/peuvent comprendre/être constitué(s) d’un matériau résorbable, et/ou non résorbable, et/ou synthétiques. Ledit élément longiligne textile creux comprend de préférence une première extrémité libre A et une seconde extrémité libre B. Le ou lesdits fil(s) filés de fibres et/ou fil(s) multifilamentaires et/ou fil(s) monofilamentaire(s) est/sont dans un ou plusieurs matériau(x), de préférence choisi(s) dans la liste comprenant : les polyoléfines, en particulier les polyéthylènes UHMWPE (polyéthylène à très haut poids moléculaire), notamment de marque DYNEEMA® ou de marque SPECTRA®, ou le polypropylène ; le polytétrafluoroéthylène (PTFE) ; les polyamides, en particulier le polyamide 6 ou le polyamide 6-6 ; les polyesters, en particulier le polyéthylènetéréphtalate ; polyéthétherkétone (PEEK), ou un mélange de ces derniers. Les fils sont de préférence dans un ou plusieurs matériau(x) non résorbable(s), tels que ceux cités ci-dessus. Ledit organe de fermeture du cerclage est dans un matériau rigide ou semi-rigide. De préférence, le manchon est disposé (notamment sur la longueur de l’élément longiligne) entre la boucle réglable et la portion d’attache. De préférence, le diamètre externe de l’élément longiligne textile est supérieur à 0 mm et inférieur ou égale à 20 mm, encore de préférence compris entre 0.5 mm et 3 mm (bornes supérieure et inférieure incluses). De préférence, la distance d0 entre les orifices d’entrée et de sortie du manchon est supérieure à 10 mm et inférieure ou égale à 100 mm, encore de préférence supérieure ou égale à 15 mm et inférieure ou égale à 35 mm, notamment de l’ordre de 25 mm à +/- 5 mm. De préférence, la boucle réglable a une longueur, mesurée sur la longueur de l’élément longiligne, supérieure ou égale à 10 mm et inférieure ou égale à 200 mm, encore de préférence supérieure ou égale à 50 mm et inférieure ou égale à 150 mm, notamment de l’ordre de 100 mm à +/- 20 mm. De préférence, l’élément longiligne a une longueur totale supérieure ou égale à 40 mm, et inférieure ou égale 500 mm, encore de préférence de l’ordre de 170 mm à +/- 50 mm. De préférence, la portion d’attache, notamment la boucle d’attache, a une longueur, mesurée sur la longueur de l’élément longiligne textile, supérieure ou égale à 100 et inférieure ou égale à 50 mm, notamment de l’ordre de 20 mm à +/- 5 mm. De préférence, ledit organe de fermeture du cerclage est dans un alliage comprenant au moins de l’acier inoxydable, et/ou du titane, et/ou du titane/nickel, et/ou du cobalt/chrome. Dans une première variante de réalisation, ledit organe de blocage comprend une première branche auxiliaire et une branche principale délimitant au moins en partie le premier logement en forme de U. De préférence, la première branche auxiliaire comprend une paroi latérale interne et la branche principale comprend une première paroi latérale interne, lesquelles délimitent au moins en partie ledit (premier) logement en forme de U (et dans lequel se projettent lesdites parois latérales). De préférence, la largeur lbp de la branche principale mesurée selon sa face supérieure est supérieure à la largeur lba de la branche auxiliaire mesurée selon sa face supérieure. De préférence, la branche auxiliaire forme un angle alpha avec la branche principale, inférieur ou égal à 45°, notamment inférieur ou égal à 30°. Ledit angle alpha est de préférence mesuré comme étant l’angle (mesuré en valeur absolue) formé entre l’axe longitudinale l et l’axe longitudinale L de la branche principale (s’étendant entre les parties avant et arrière). Les définitions et variantes de réalisation décrites en référence au logement, ou premier logement dans le présent texte s’appliquent également, seule ou en combinaison, au(x) second et/ou troisième et/ou quatrième logement(s) décrit(s) dans le présent texte. Le premier logement peut être désigné également par le terme de logement dans le présent texte. Dans une seconde variante de réalisation, la boucle réglable, ou la portion d’attache étant une boucle, est configurée pour être passée autour de la branche principale. De préférence, une partie de la boucle réglable ou une partie de la boucle d’attache est disposé dans la zone de réception formée sensiblement dans la gorge du (premier) logement en U. Dans une troisième variante de réalisation, dans la position de verrouillage, le coulissement de la boucle réglable est empêché par le manchon. Dans une quatrième variante de réalisation, ledit organe de fermeture du cerclage comprend un second logement en forme de U configuré pour recevoir une partie de la portion d’attache ou de la boucle réglable. En particulier, ledit second logement en forme de U est délimité en partie par ladite branche principale. Ainsi lorsqu’une partie de la boucle réglable ou de la portion d’attache, notamment une boucle d’attache, est disposée autour de la branche principale, elle est reçue dans les premier et second logements ce qui améliorer le maintien de l’élément longiligne à l’organe de fermeture du cerclage. Dans une cinquième variante de réalisation, ledit organe de fermeture du cerclage comprend une seconde branche auxiliaire, et la branche principale et la seconde branche auxiliaire délimitent en partie le second logement. De préférence, la seconde branche auxiliaire comprend une paroi latérale interne et la branche principale comprend une seconde paroi latérale interne, lesquelles sont disposées en regard l’une de l’autre et débouchent dans ledit second logement. Dans une sixième variante de réalisation, la partie arrière ou la partie avant comprend le second logement. L’organe de blocage comprend un axe longitudinal L passant par la branche principale, et en particulier un axe transversal T, sensiblement perpendiculaire à l’axe longitudinal L (notamment séparant la partie avant de la partie arrière). Les premier et second logements peuvent être disposés de part et d’autre de l’axe longitudinal L, dans la partie avant et/ou la partie arrière, ou encore du même côté de l’axe longitudinal L, à la fois dans la partie avant et dans la partie arrière. Lorsque la partie avant comprend le second logement, une partie de la boucle réglable ou de la portion d’attache est disposée dans le creux du second logement, et permet ainsi la liaison de cette dernière avec la partie avant de l’organe de fermeture. Dans une septième variante de réalisation, la partie avant ou la partie arrière comprend un troisième logement en forme de U, et éventuellement un quatrième logement en forme de U. Le troisième et/ou quatrième logement(s) en forme de U est/(sont chacun) délimité(s) au moins en partie par une branche auxiliaire et ladite branche principale. De préférence, et de manière générale, l’organe de fermeture du cerclage comprend une branche principale, tel que décrit dans le présent texte, de laquelle une ou plusieurs branches auxiliaires, telle(s) que décrite(s) dans le présent texte, se projette(nt) et avec laquelle elle(s) délimite(nt) au moins en partie lesdits premier et/ou second et/ou troisième et/ou quatrième logement(s) en forme de U. Dans une huitième variante de réalisation, la partie avant de l’organe de fermeture du cerclage, et éventuellement la partie arrière de l’organe de de fermeture du cerclage, a/(ont chacun) une forme générale d’ancre. De préférence, l’ancre comprend un bord extérieur arrondi. De préférence, l’ancre comprend un logement en U ou deux logements en U. Dans une neuvième variante de réalisation, le dispositif comprend un membre annulaire, l’extrémité libre A de l’élément longiligne étant configurée pour passer à travers ledit membre annulaire, et le membre annulaire est formé au moins en partie dans l’élément textile longiligne et creux. Ce membre annulaire, tel un œillet, permet de protéger en cisaillement l’élément longiligne textile en position de cerclage. L’extrémité libre A coulisse donc également à travers le membre annulaire. Le membre annulaire comprend ainsi un espace vide central à travers lequel l’extrémité libre A est passée. De préférence, le diamètre du membre annulaire est fixe (et donc n’est pas réglable). Lorsque le dispositif de cerclage selon l’invention est implanté, et donc forme un cerclage autour d’au moins un os, une traction est exercée sur l’extrémité libre A dans la première direction F1 pour obtenir le coulissement de la portion de la boucle réglable dans le manchon, ladite extrémité libre A coulisse également à l’intérieur de l’espace vide intra-annulaire du membre annulaire, l’effort de cisaillement exercé par l’élément longiligne sur le manchon, en particulier sur l’orifice de sortie du manchon, est ainsi avantageusement reporté sur le membre annulaire. L’extrémité libre A n’exerce donc pas de force de cisaillement directement sur le manchon lors du serrage. Cette disposition permet d’améliorer la force à rupture (daN) de l’élément longiligne et donc d’augmenter la force de traction qui peut être exercée pour le serrage de la boucle réglable. Dans une dixième variante de réalisation, le membre annulaire comprend une extrémité libre B de l’élément longiligne passée à travers au moins une portion dudit élément longiligne en sorte de former une boucle. De préférence, le membre annulaire est formé par passage de l’extrémité libre B (c’est-à-dire la seconde extrémité libre de l’élément longiligne) de l’élément longiligne à travers au moins deux portions de paroi de l’élément longiligne en passant par son volume intérieure, lesdites portions de paroi étant sensiblement opposées (c’est-à-dire en regard l’une de l’autre). Lesdites portions de paroi sont de préférence à proximité de l’extrémité libre B et/ou disposées entre l’extrémité libre B, et la portion d’attache (ou boucle d’attache). Dans une onzième variante de réalisation, le membre annulaire est solidarisé à une portion de l’élément longiligne disposée entre, et dans le prolongement, du manchon et la portion d’attache. De préférence, l’extrémité libre B une fois passée à travers l’élément longiligne est solidarisée à une portion de solidarisation de l’élément longiligne, par exemple en formant une épissure. Ladite épissure comprenant des fils de l’extrémité libre B et des fils de la portion de solidarisation. La portion de solidarisation, en particulier comprenant une portion de la longueur de l’élément longiligne, peut également être passée à travers l’extrémité libre B, puis l’extrémité libre B est solidarisée à ladite portion de solidarisation, par exemple à l’aide d’une épissure, notamment telle que décrit ci-dessus. Dans une douzième variante de réalisation, au moins l’un des logements choisi parmi : les premier, second, troisième et quatrième logements, comprend au moins une paroi latérale comprenant une ou plusieurs projections, notamment dent(s), se projetant dans ledit logement. En particulier, la paroi latérale interne d’une branche auxiliaires ou les parois latérales internes des branches auxiliaire(s) et/ou la première paroi latérale interne et/ou la seconde paroi latérale interne de la branche principale, comprend/(comprennent chacune) des projections. Ces projections viennent en contact avec une partie de la boucle réglable et/ou de la portion d’attache. Dans une treizième variante de réalisation, la partie avant comprend une ouverture traversante, en particulier disposée dans la branche principale, et au travers de laquelle la boucle réglable ou la portion d’attache est passée. Cette disposition permet de solidariser la boucle réglable ou la portion d’attache à la partie avant de l’organe de fermeture du cerclage. La portion d’attache, passée au travers de l’ouverture traversante, peut comprendre un nœud à son extrémité formant une butée contre l’ouverture traversante. Dans une quatorzième variante de réalisation, l’ouverture traversante s’étend entre, et débouchent sur, deux parois latérales de la branche principale. L’ouverture traversante débouche en particulier sur les première et seconde parois latérales internes de la branche principale. Dans une quinzième variante de réalisation, l’ouverture traversante s’étend entre, et débouche sur, des parois supérieure et inférieure de la branche principale. Dans une seizième variante de réalisation, ledit organe de fermeture comprend un plot d’ancrage et la portion d’attache est ancrée audit plot d’ancrage, notamment la boucle d’attache. De préférence, la boucle d’attache est passée autour du plot d’ancrage. Ledit plot se projette de préférence de la paroi supérieure ou de la paroi inférieure de la branche principale. Dans une dix-septième variante de réalisation, l’élément longiligne textile creux est une tresse, en particulier comprenant un ou plusieurs fils multifilamentaires. Les variantes de réalisation une à dix-sept selon l’invention peuvent être combinées entre-elles, indépendamment les unes des autres. La présente invention a pour objet, selon un second aspect, un dispositif d’ostéosynthèse implantable, notamment pour la consolidation d’une fracture péri-prothétique, comprenant un dispositif de cerclage selon l’une quelconque des variantes de réalisation en référence au premier aspect de l’invention, notamment une à dix-sept citées ci-dessus. Le dispositif d’ostéosynthèse comprend en outre une plaque de renfort et au moins un dispositif de solidarisation de ladite plaque de renfort, configuré pour permettre la solidarisation de ladite plaque à au moins une portion osseuse. Le dispositif de solidarisation peut être tout type de dispositif implantable convenant à la solidarisation d’une plaque sur au moins élément osseux, par exemple des vis. La présente invention a pour objet, selon un troisième aspect, un kit pour l’utilisation d’un dispositif d’ostéosynthèse, notamment pour la consolidation d’une fracture péri-prothétique, comprenant un dispositif d’ostéosynthèse selon le second aspect de l’invention ou un dispositif de cerclage implantable selon l’une quelconque des variantes de réalisation selon un premier aspect ou un cinquième aspect, et un dispositif de mise en tension, en particulier non implantable. L’extrémité libre A de l’élément longiligne et/ou tout autre partie de l’élément longiligne peut/peuvent être mise(s) en tension à l’aide d’un dispositif de mise en tension non implantable et réutilisable, tel que celui décrit dans le brevet EP 3.200.710 B1, éventuellement en combinaison avec le dispositif de mise en pré-tension décrit dans le brevet FR 3.026.635 A1, ou encore le dispositif de mise en tension non implantable, et notamment jetable, tel que celui décrit dans la demande WO 2018/202839 A1. La présente invention a pour objet, selon un cinquième aspect, un dispositif de cerclage, notamment pour la consolidation d’une fracture péri-prothétique, comprenant : - un élément textile longiligne creux comprenant une portion d’attache et une boucle réglable dont le périmètre est réglable par coulissement d’une portion de la boucle réglable dans un volume intérieur d’un manchon agencé dans ledit élément textile, et - un organe de fermeture du cerclage configuré en sorte d’être solidarisé avec la boucle réglable et la portion d’attache, et - un membre annulaire formé au moins en partie dans l’élément textile longiligne et creux, l’extrémité libre A de l’élément longiligne étant configurée pour passer à travers ledit membre annulaire, et - en ce que ledit dispositif de cerclage comprend une position de serrage du cerclage dans laquelle une traction sur une extrémité libre A de l’élément longiligne, passant à travers ledit membre annulaire, dans une première direction entraine le coulissement de la portion de boucle réglable dans le volume intérieur du manchon et corrélativement la réduction du périmètre de la boucle réglable, et une position de verrouillage dans laquelle le coulissement de la boucle réglable est empêché lorsqu’une traction est exercée sur la boucle réglable dans une seconde direction, opposée à la première direction. Le membre annulaire est de préférence tel que décrit selon l’une quelconque des variantes de réalisation (notamment 1 à 17) en référence au premier aspect de l’invention. L’organe de fermeture du cerclage est de préférence tel que décrit selon l’une quelconque des variantes de réalisation (notamment 1 à 17) en référence au premier aspect de l’invention. De manière générale, les variantes de réalisation selon le premier aspect de l’invention, notamment les variantes une à dix-sept, et/ou les définitions et/ou mode(s) de réalisation en référence au premier aspect de l’invention peut/peuvent être combiné(e)(s) indépendamment les un(e)s des autres, avec le dispositif selon le cinquième aspect de l’invention. Les premier, second, troisième, quatrième et cinquième aspects de l’invention peuvent être combinés entre-eux, et ce indépendamment les uns des autres. Description des dessins L’invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui suit d’un mode de réalisation de l'invention donné à titre d'exemple non limitatif, en référence aux dessins annexés, sur lesquels : la figure 1 illustre de manière schématique, vue de dessus, un premier exemple d’organe de fermeture selon l’invention; la figure 2 illustre de manière schématique, vue de dessus, un second exemple d’organe de fermeture selon l’invention; la figure 3 représente de manière schématique, en perspective, un troisième exemple d’organe de fermeture selon l’invention; la figure 4 représente de manière schématique, vue de dessus, un quatrième exemple d’organe de fermeture selon l’invention; la figure 5 représente de manière schématique, en perspective, un cinquième exemple d’organe de fermeture selon l’invention; la figure 6 illustre de manière schématique, vue en perspective, un premier exemple d’élément textile longiligne selon l’invention; la figure 7 illustre de manière schématique un premier exemple de dispositif de cerclage selon l’invention dans une première configuration de fermeture du cerclage; la figure 8 illustre de manière schématique le premier exemple de dispositif de cerclage de la figure 7 dans une seconde configuration de fermeture du cerclage; et la figure 9 illustre de manière schématique, vue en perspective, un second exemple d’élément textile longiligne selon l’invention; la figure 10 illustre un second exemple de dispositif de cerclage selon l’invention dans la première configuration de fermeture du cerclage. Dispositif de cerclage (600;650;800), notamment pour la consolidation d’une fracture péri-prothétique, caractérisé en ce qu’il comprend: - un élément textile longiligne creux (500;700) comprenant une portion d’attache (540;730) et une boucle réglable (510;710) dont le périmètre est réglable par coulissement d’une portion (520) de la boucle réglable (510;710) dans un volume intérieur d’un manchon (530;720) agencé dans ledit élément textile (500;700), et - un organe de fermeture du cerclage (10;100;200;300;400) comprenant : - une partie avant (50;150;310) avec laquelle la boucle réglable (510;710) ou la portion d’attache (540;730) est en liaison, et - une partie arrière (60;160;320) comprenant un premier logement en forme de U (30;170;180;240;250;330;335;340;345;460;470) configuré pour recevoir, une partie de la portion d’attache (540;730) ou de la boucle réglable (510;710), et - en ce que ledit dispositif de cerclage comprend une position de serrage du cerclage dans laquelle une traction sur une extrémité libre A de l’élément longiligne (500;700) dans une première direction (F1) entraine le coulissement de la portion (520) de boucle réglable (510;710) dans le volume intérieur du manchon (530;720) et corrélativement la réduction du périmètre de la boucle réglable (510;710), et une position de verrouillage dans laquelle le coulissement de la boucle réglable (510;710) est empêché lorsqu’une traction est exercée sur la boucle réglable (510;710) dans une seconde direction (F2), opposée à la première direction (F1). Dispositif (600;650;800) selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit organe de fermeture du cerclage (10;100;200;300;400) comprend une première branche auxiliaire (20;120;130;420;430) et une branche principale (15;110;220;350) délimitant au moins en partie le premier logement en forme de U (30;170;180;240;250; 330;335;340;345;460;470). Dispositif (600;650;800) selon la revendication 2, caractérisé en ce que la boucle réglable (510;710), ou la portion d’attache (540;730) étant une boucle, est passée autour de la branche principale (15;110;220;350). Dispositif (600;650;800) selon l’une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que dans la position de verrouillage, le coulissement de la boucle réglable (510;710) est empêché par le manchon (530;720) qui est un organe de verrouillage du coulissement de la portion de boucle réglable disposée dans son volume intérieur. Dispositif (600;650;800) selon l’une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que ledit organe de fermeture du cerclage (100;200;300;400) comprend un second logement (180;250; 335;470) en forme de U configuré pour recevoir une partie de la portion d’attache (540;730) ou de la boucle réglable (510;710). Dispositif (600;650;800) selon la revendication 5, caractérisé en ce que ledit organe de fermeture (100;200;300;400) comprend une seconde branche auxiliaire (130;430), et en ce que la branche principale (110) et la seconde branche auxiliaire (130;430) délimitent en partie le second logement (180;250;335;470). Dispositif (600;650;800) selon l’une ou l’autre des revendications 5 et 6, caractérisé en ce que la partie arrière (160;320) ou la partie avant (150;310) comprend le second logement (180;250;335;470). Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce que la partie avant (310) ou la partie arrière (320) comprend un troisième logement en forme de U (340), et éventuellement un quatrième logement (345) en forme de U. Dispositif (600;650;800) selon l’une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que la partie avant (310) de l’organe de fermeture du cerclage (300), et éventuellement la partie arrière (60;160;320) de l’organe de fermeture du cerclage (10;100;200;300;400), a/(ont chacun) une forme générale d’ancre. Dispositif (800) selon l’une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu’il comprend un membre annulaire (760), l’extrémité libre A de l’élément longiligne (700) étant configurée pour passer à travers ledit membre annulaire (760), et en ce que le membre annulaire (760) est formé au moins en partie dans l’élément textile longiligne creux (700). Dispositif (800) selon la revendication 10, caractérisé en ce que le membre annulaire (760) comprend une extrémité libre B de l’élément longiligne (700) passée à travers au moins une portion (D) dudit élément longiligne (700) en sorte de former une boucle (750). Dispositif (800) selon l’une ou l’autre des revendications 10 et 11, caractérisé en ce que le membre annulaire (760) est solidarisé à une portion (E) de l’élément longiligne (700) disposée entre, et dans le prolongement, du manchon (720) et la portion d’attache (730). Dispositif selon l’une quelconque des revendications 1 à 12, caractérisé en ce qu’au moins l’un des logements (460;470) choisi parmi: les premier, second, troisième et quatrième logements (460;470), comprend au moins une paroi latérale (405;410) comprenant une ou plusieurs projections (440;450), notamment une ou plusieurs dents , se projetant dans ledit logement (460;470). Dispositif (600;650;800) selon l’une quelconque des revendications 2 à 13, caractérisé en ce que la partie avant (50;15) comprend une ouverture traversante (40;140;210;410), en particulier disposée dans la branche principale (15;110;220), et au travers de laquelle la boucle réglable (510;710) ou la portion d’attache (540;730) est passée. Dispositif selon la revendication 14, caractérisé en ce que l’ouverture traversante (210), s’étend entre, et débouche sur, deux parois latérales (225;230) de la branche principale (220). Dispositif (600;650;800) selon la revendication 14, caractérisé en ce que l’ouverture traversante (40;140) s’étend entre, et débouche sur, des parois supérieure (15a;110a) et inférieure de la branche principale (15;110). Dispositif selon l’une quelconque des revendications 1 à 16, caractérisé en ce que ledit organe de fermeture du cerclage comprend un plot d’ancrage et la portion d’attache est ancrée audit plot d’ancrage, notamment la portion d’attache est une boucle d’attache. Dispositif (600;650;800) selon l’une quelconque des revendications 1 à 17, caractérisé en ce que l’élément longiligne textile creux (500;700) est une tresse, en particulier comprenant un ou plusieurs fils multifilamentaire(s). Dispositif d’ostéosynthèse implantable, notamment pour la consolidation d’une fracture péri-prothétique, caractérisé en ce qu’il comprend un dispositif de cerclage implantable (600;650;800) selon l’une quelconque des revendications 1 à 18, et en ce qu’il comprend en outre une plaque de renfort et au moins un dispositif de solidarisation de ladite plaque de renfort, configuré pour permettre la solidarisation de ladite plaque à au moins une portion osseuse. Kit pour l’utilisation d’un dispositif d’ostéosynthèse, notamment pour la consolidation d’une fracture péri-prothétique, caractérisé en ce qu’il comprend un dispositif d’ostéosynthèse selon la revendication 19 ou un dispositif de cerclage implantable (600;650;800) selon l’une quelconque des revendications 1 à 18, et en ce qu’il comprend un dispositif de mise en tension, en particulier non implantable. Dispositif de cerclage implantable (600;650;800), notamment pour la consolidation d’une fracture péri-prothétique, caractérisé en ce qu’il comprend : - un élément textile longiligne creux (500;700) comprenant une portion d’attache (540;730) et une boucle réglable (510;710) dont le périmètre est réglable par coulissement d’une portion (520) de la boucle réglable (510;710) dans un volume intérieur d’un manchon (530;720) agencé dans ledit élément textile (500;700), et - un organe de fermeture du cerclage (10;100;200;300;400) configuré en sorte d’être solidarisé avec la boucle réglable (510;710) et la portion d’attache (540;730), et - un membre annulaire (760) formé au moins en partie dans l’élément textile longiligne creux (500;700), l’extrémité libre A de l’élément longiligne (500;700) étant configurée pour passer à travers ledit membre annulaire (760), et - en ce que ledit dispositif de cerclage (600;650;800) comprend une position de serrage du cerclage dans laquelle une traction sur une extrémité libre A de l’élément longiligne (500;700), passant à travers ledit membre annulaire, dans une première direction (F1) entraine le coulissement de la portion (520) de boucle réglable (510;710) dans le volume intérieur du manchon (530;720) et corrélativement la réduction du périmètre de la boucle réglable (510;710), et une position de verrouillage dans laquelle le coulissement de la boucle réglable (510;710) est empêché lorsqu’une traction est exercée sur la boucle réglable (510;710) dans une seconde direction (F2), opposée à la première direction (F1).