Brevet FR3111273A1 — publié le 20211217

L’invention concerne un dispositif de protection contre une contamination aérienne d’un dispositif médical comprenant un système de refroidissement par circulation d’air. L’invention consiste en ce qu’il comprend une enceinte (1) définissant un volume de réception étanche pour ledit dispositif médical, le dispositif de protection comportant en outre des moyens de circulation de flux gazeux, au sein de l‘enceinte (1), ce flux gazeux présentant des critères de composition et/ou de qualité prédéterminés. Figure 1 dispositif de protection contre les contaminations par voie aérienne de dispositifs médicaux opératoires et/ou d’examen tels qu’un endoscope La présente invention concerne un dispositif de protection destinée contre les contaminations par voie aérienne de dispositifs médicaux opératoires et/ou d’examen tels qu’un endoscope. L’épidémie actuelle par le COVID 19 a mis en lumière le risque de transmission aérien par des virus. Le SARS-CoV-2, responsable de la COVID-19, peut être transmis par contact physique de personne à personne (par ex. poignée de main, baiser) ainsi que par contact indirect par l’entremise des gouttelettes chargées de virus expulsées par la toux et les éternuements d’une personne infectée. Bien que ce dernier mode de contact suggère un certain transport de la charge virale par le biais de l’air intérieur, les gouttelettes (> 10 microns) expulsées ne voyagent que sur environ 1 à 2 mètres avant de se déposer sur les surfaces environnantes (Heffernan, 2020; REHVA, 2020). Une étude expérimentale récente suggère que le virus pourrait être détecté dans l’air intérieur ainsi que sur diverses surfaces de quelques heures à plusieurs heures après leur aérosolisation dans l’air et leur dépôt (van Doremalen et al. , 2020). Il faut préciser ici que cette aérosolisation a été réalisée à l’aide d’un jet nébuliseur (≤ 5 microns) lequel ne reflète pas le contexte de dispersion usuelle (par la toux, l’éternuement et l’expectoration). De plus, bien que les auteurs rapportent que les virus étaient toujours viables après quelques heures, rien n’indique que ceux-ci avaient conservé leur pouvoir infectieux. Il faut noter également que la charge virale diminue de façon exponentielle avec le temps. Notons toutefois que certaines activités ou interventions médicales administrées en milieux de soins (mais rarement à domicile) peuvent générer des aérosols susceptibles de contenir le virus. En gastroentérologie et plus particulièrement dans le cadre de l’endoscopie digestive chez des patients COVID19 + en particulier en réanimation mais aussi dans les blocs d’endoscopie, la problématique de la transmission aérienne du COVID 19 doit être étudiée. En effet, toutes les endoscopies qui vont passer dans l’oro–pharynx (Fibroscopie gastrique, Echoendoscopie, Enteroscopie, cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique connu sous l’acronyme CPRE) sont considérés comme des interventions à risque de projections de particules virales pour les endoscopistes, le personnel non médical et l’environnement, et cela pour deux raisons. La première est que le virus est présent dans les secrétions de l’oro pharynx, la deuxième est que les endoscopes utilisés en endoscopie digestive comportent (à la différence des bronchoscopes ou des endoscopes utilisés en Otho-Rhino-Laryngologie (ORL) par exemple) un canal permettant d’insuffler de l’air et de l’eau. Cette insufflation en particulier dans l’oro pharynx est responsable de l’aérosolisation des particules virales qui peuvent diffuser dans l’environnement et dans l’air des locaux où est réalisé l’endoscopie que ce soit en réanimation, dans des blocs opératoires ou en salle d’endoscopie. Dans le cadre du Covid-19, cette transmission se fait à partir de gouttelettes de mucus provenant des voies aériennes mais une transmission par voie aérienne n’est pas formellement exclue. Néanmoins ce risque de transmission par l’air avait déjà été souligné pour d’autres virus comme celui de la grippe, mais aussi et surtout pour le virus du SARS en 2003 (Evidence of Airborne Transmission of the Severe Acute Respiratory Syndrome Virus.I. Yu, Y Li, T Wai Wong, Wi Tam, A T. Chan, J H.W. Lee, D Y.C. Leung, and T Ho. N Engl J Med 2004;350:1731-9). Des publications de l’époque avaient même montré la possibilité d’infection par voie aérienne du virus d’un bâtiment à l’autre par les systèmes de ventilation à partir d’un patient, dans des avions et dans des locaux des hôpitaux (L. Morawska, J. Cao, Airborne transmission of SARS-CoV-2 : the world should face the reality, Environment International (2020), doi: https://doi.org/10.1016/ j.envint.2020.105730). Un autre mode de transmission se fait par des « fomites » qui sont des dépôts de virus sur différents supports de l’environnement qui vont être touchés par le patient ou le personnel des hôpitaux ou qui peuvent se remobiliser dans l’air (rôle de la ventilation ?). Ces fomites peuvent en fonction de la température, de l’humidité et de la nature du support rester viables pendant plusieurs heures voire plusieurs jours (Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. N van Doremalen, T Bushmaker, M G. Holbrook, et al. NEJM 2020 ; DOI: 10.1056/NEJMc2004973). Pour l’instant, les autorités sanitaires n’exigent pas la prévention des maladies par l’air mais il est probable que l’épidémie actuelle de Covid-19 va changer les mentalités et faire prendre conscience des risques associés à la transmission par voie aérienne de virus ou d’autres microorganismes en particulier dans les strcutures de soins. Ainsi, il faut tout de suite signaler que dans les dernières recommandations 2018 de l’ESGE, de l’ASGE (USA) ou Japonaise (2019) concernant la désinfection des endoscopes, aucune mention n’est faite de la transmission de microorganismes par l’air et aucune recommandation n’est faite concernant le circuit d’air (Reprocessing of flexible endoscopes and endoscopic accessories used in gastrointestinal endoscopy: Position Statement of the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastroenterology Nurses and Associates (ESGENA) – Update 2018. U Beilenhoff, H Biering, R Blum, J , M Cimbro, JM Dumonceau, C Hassan, M Jung, B Kampf, C Neumann, M Pietsch, L Pineau, T Ponchon, S Rejchrt, J-F Rey, V Schmidt, J Tillett, J E. van Hooft. Endoscopy 2018; 50: 1205– 1234). Les gastroentérologues ont été amenés à pratiquer des endoscopies digestives chez des patients COVID19 + en particulier en réanimation mais aussi dans les blocs d’endoscopie. A cette occasion, la question de la transmission aérienne du COVID 19 à partir de secrétions biologiques ou de dépôts de virus dans l’environnement des salles de réanimation et des blocs d’endoscopie a été posée. Les constatations suivantes ont été faîtes concernant les systèmes utilisés pour réaliser de l’endoscopie digestive : • Les processeurs et les générateurs de lumières des endoscopes sont des systèmes qui ont beaucoup évolués dans leur conception mais les progrès technologiques se sont surtout intéressés à l’amélioration de l’optique (Haute définition), la magnification ou l’utilisation de filtres de la lumière permettant de mieux voir les vaisseaux et le motif en creux (généralement désigné par les termes anglais « pitt-pattern ») (NBI, LCI, Iscan). • Concernant le risque infectieux par des bactéries, il est bien connu pour les examens explorant les voies biliaires (comme pour l’examen cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique connu sous l’acronyme CPRE). Il est considéré par certains comme le talon d’Achille de l’endoscopie digestive. La décontamination des endoscopes a elle aussi bénéficié d’une amélioration très importante et de protocoles très stricts qui ont surtout intéressé l’endoscope en soit, le canal opérateur de l’endoscope ou les canaux air/eau situés à l’intérieur de l’endoscope, mais pas ou peu les circuits de transmission de l’air et de l’eau en dehors de l’endoscope. Ces systèmes permettent d’insuffler de l’air ou de l’eau lors d’une endoscopie digestive. Ces contaminations en particulier dans le cadre de la CPRE ont été à l’origine d’infections bactériennes graves et parfois de décès. Concernant le risque de transmission virale, celui s’est focalisé sur le risque de transmission de virus de l’Hépatite B et C ou le réservoir de virus est dans le sang et non dans l’air. • La contamination à partir de l’air ambiant des salles d’endoscopie ou de réanimation à partir des colonnes d’endoscopie a été peu étudiée dans la littérature. • La récente survenue de l’épidémie de COVID-19 a relancé le débat sur le risque de transmission par l’air ou par des particules déposées dans l’environnement de maladies virales au personnel médical ou à un autre malade car les générateurs et les processeurs de nos endoscopes sont utilisés à chaque endoscopie et sont parfois utilisés conjointement dans des réanimations puis des blocs d’endoscopie par exemple, ce qui pose le problème de la transmission de ces particules virales d’un patient à un autre. En plus les colonnes peuvent alternativement être utilisées chez des patients Covid - ou Covid +. En s’intéressant alors au circuit de l’air dans les sources et les processeurs utilisés en endoscopie digestive et en ouvrant un processeur d’endoscopie digestive et une source de lumière, il a été constaté les éléments suivants : • Tous ces appareils ont un système de refroidissement par air par un ou des ventilateurs. Ils ne sont jamais ouverts et ils ne sont pas nettoyés ou désinfectés. Tous ces appareils quelle que soit la marque possède une prise d’air qui comporte une ou deux grilles pour aspirer l’air à l’intérieur du processeur ou de la source de l’air et permettre une diminution de température induite par la source de lumière (Lampe au Xénon, LED…etc.) ou les processeurs. Ainsi, la température au voisinage de la lampe au Xénon a été mesurée à 323°C. La température recommandée par les fabricants à l’intérieur de ces processeurs doit être comprise entre 10 et 40°C, ce qui justifie la présence d’une ventilation très efficace. La température au milieu du processeur est proche de 25°C. Au-delà de 40°C, il existe un risque de détérioration des microprocesseurs. De plus, il n’existe aucun filtre anti microbien à l’entrée ou à la sortie de ces processeurs. • A l’intérieur du processeur et/ou de la source de lumière (qui peuvent être selon les modèles dans une ou deux enceintes séparées selon les modèles et la marque de l’endoscope), l’air se diffuse largement pour diminuer la température au niveau de la boite lumière et des microprocesseurs. Les prises de températures qui ont été faites montrent que la température est de l’ordre de 26°C et est stable même après une utilisation longue de plusieurs heures. • Cet air est aspiré par un ou deux ventilateurs qui rejettent l’air de l’intérieur du processeur dans le milieu extérieur (latéralement ou derrière le processeur le plus souvent). La distance à laquelle des particules peuvent se répandre n’est pas connue mais est de plusieurs mètres. Les ventilateurs utilisés sont extrêmement puissants (Pour certaine marque, il existe dans la source de lumière deux ventilateurs brassant 1.9m3/ minute soit plus de 200m3 par heure pour la seule source de lumière sachant que la durée moyenne d’une endoscopie digestive varie de 30 minutes à 1 heure). • Un autre élément a attiré l’attention. L’air qui est utilisé pour l’insufflation à travers l’endoscope est prélevé à l’intérieur de l’enceinte contenant le processeur sans qu’il y ait de filtres véritables, grâce à une pompe à air reliée à l’interface processeur – endoscope par un tube en plastique. En d’autres termes, l’air injecté dans le tractus digestif haut ou bas provient de l’environnement extérieur, c’est à dire de l’environnement proche de malades souffrant d’affections bactériennes ou virales graves puisque l’endoscopie digestive nécessite un contact étroit ( Pour le SARS, il a été bien démontré que les personnes se situant à moins de 1 mètre des patients avaient un risque très élevé de contamination. Lorsque l’examen est terminé, les ventilateurs s’arrêtent, l’endoscope est débranché du processeur pour pouvoir être décontaminé mais lorsqu’il est rallumé pour le patient suivant, les microorganismes potentiellement présents dans le processeur ou la pompe à air peuvent être ventilés dans le milieu extérieur et donc contaminer un autre malade ou un soignant ou même, être directement déposés dans le tube digestif ou l’oropharynx lors de l’insufflation nécessaire pour la progression de l’endoscope de la bouche vers l’œsophage. Enfin, ces pompes à air ne sont jamais contrôlées, jamais prélevées et pourraient être à l’origine de prolifération de bactéries qui seraient introduites dans l’organisme humain lors de l’insufflation. Enfin l’air prélevé dans l’enceinte, sert aussi à l’instillation de l’eau dans le tube digestif car une dérivation de cet air vers le flacon à eau permet d’augmenter la pression au-dessus du niveau de l’eau et permet le passage de cette eau dans le canal à eau ou air/eau de l’endoscope. La présente invention a donc pour but de pallier ces inconvénients en proposant un dispositif de protection contre les contaminations par voie aérienne de dispositifs médicaux opératoires et/ou d’examen tels qu’un endoscope. A cet effet, l’invention concerne un dispositif de protection contre une contamination aérienne d’un dispositif médical comprenant un système de refroidissement par circulation d’air, caractérisé en ce qu’il comprend une enceinte définissant un volume de réception étanche pour ledit dispositif médical, le dispositif de protection comportant en outre des moyens de circulation de flux gazeux, au sein de l‘enceinte, ce flux gazeux présentant des critères de composition et/ou de qualité prédéterminés. Ainsi, le dispositif de protection permet de créer en son sein une atmosphère isolée de l’extérieur, engendrée par ce flux gazeux circulant, répondant à des critères de composition et/ou de qualité prédéterminés permettant de respecter des règles d’hygiène hospitalière et de sécurité sanitaire lorsqu’on utilise ce dispositif en milieu médical. Ainsi, pour fonctionner, le système de refroidissement par air du processeur et de la source de lumière, le cas échéant, du dispositif médical logé dans l’enceinte, utilise l’atmosphère régnant dans l’enceinte et ce système de refroidissement est donc maintenu dans les mêmes conditions contrôlées répondant aux règles d’hygiène et de sécurité sanitaire imposées. On évite ainsi une contamination aérienne de ces composants du dispositif médical lorsqu’ils sont utilisés dans un environnement, potentiellement pollué et/ou contaminé et on évite la diffusion de la contamination/pollution dans le bloc opératoire ou la salle interventionnelle. Selon une forme de réalisation particulièrement avantageuse du dispositif selon l’invention, le flux gazeux circulant dans le dispositif est constitué d’air ambiant issu de l’environnement extérieur dans lequel se trouve le dispositif de protection. Les moyens de circulation comprennent notamment : des moyens de prélèvement et de guidage de l’air de l’environnement extérieur vers le volume intérieur de l’enceinte, au travers de moyens d’entrée ménagés sur l’enceinte, des moyens de filtration permettant de contrôler et déterminer la composition et/ou la qualité de l’air avant son entrée dans l’enceinte, et des moyens de sortie de l’air hors de l’enceinte. De préférence, les moyens de prélèvement et de guidage sont constitués de moyens d’aspiration tel qu’un moteur et un ventilateur associé, placés à l’extérieur de l’enceinte devant les moyens d’entrée d’air constitués d’une entrée d’air telle qu’une ouverture ménagée dans l’enceinte et présentant les moyens de filtration. L’actionnement du ventilateur engendre une chute de pression derrière lui créant un flux d’air en continu vers l’entrée d’air. On peut également prévoir des moyens d’aspiration d’air tels qu’une pompe reliée à l’entrée d’air, la pompe pouvant renfermer les moyens de filtration et/ou des systèmes de refroidissement par eau. En tant que moyens de filtration, on utilise de préférence des filtres de type à Très Haute Efficacité (filtres THE) également connus comme filtres de type à particules aériennes à haute efficacité connus sous l’acronyme anglais HEPA (high-efficiency particulate air). Les filtres HEPA représentent un moyen très efficace pour filtrer l’air des saletés, pollens, bactéries et n’importe quelle particule ou microorganisme vivant dans l’air ayant une taille supérieure à 0,3 microns. Ils sont utilisés dans les hôpitaux, les compagnies pharmaceutiques, les laboratoires et les entreprises d’électroniques, etc. pour éliminer toutes les fines poussières. Pour être appelé HEPA, un filtre doit éliminer 99.97% des particules de 0.3 micron. Des moyens d‘aspiration tels qu’une pompe et des moyens de filtration sont situés de préférence en dehors du volume intérieur de l’enceinte pour permettre un accès facile lors du changement des filtres, pour contrôler leur fonctionnement et pour assurer la maintenance. Dans l’atmosphère ainsi créée dans l’enceinte, isolée de l’environnement extérieur puisque l’enceinte est close de manière étanche, est installé le dispositif médical également isolé de l’environnement extérieur. Un dispositif selon l’invention permet ainsi de créer une atmosphère au sein de l’enceinte, différente et isolée de l’environnement extérieur, fournissant ainsi une protection efficace contre une contamination aérienne qui pourrait exister dans cet environnement extérieur. De manière avantageuse, l’atmosphère qui règne au sein de l’enceinte est « saine » et peut être utilisée pour le système de refroidissement par circulation d’air du composant médical sans risque de contaminer ce dernier et par le système d’insufflation de l’air dans le tube digestif. De cette façon, seul de l’air « sain », c’est-à-dire ayant été filtré et donc décontaminé pour répondre aux critères de composition et/ou de qualité prédéterminés entre et circule dans l’enceinte et peut être utilisé également pour réaliser l’examen. Les moyens de sortie d’air sont constitués d’une valve à sens unique ou clapet anti-retour, prévu dans une paroi de l’enceinte, de sorte que l’air peut uniquement être rejeté vers l’environnement extérieur. De manière à garantir encore plus la qualité de l’air qui ressort dans l’environnement extérieur, on peut également mettre en place des moyens de filtration au niveau de la sortie d’air. De tels moyens de circulation sont avantageux, car intéressants d’un point de vue économique, l’atmosphère régnant dans l’enceinte étant simplement constituée d’air prélevé dans l’environnement extérieur mais ayant été filtré pour correspondre aux critères requis. Il est envisageable également de prévoir que le flux gazeux provient d’une source de gaz spécifique tel qu’une source de gaz neutre ou d’air ayant déjà subi un traitement ou une analyse garantissant ses caractéristiques. On peut prévoir alors un circuit de circulation du flux gazeux en boucle fermée, comprenant la source, une pompe reliée à une conduite guidant le flux gazeux vers l’entrée dans l’enceinte et une sortie dans l’enceinte reliée à une conduite retour vers la source. L’invention propose donc un réceptacle ou enceinte, réalisé de préférence en matière synthétique telle que du polyméthacrylate de méthyle (PMMA) ou en tous autres matériaux appropriés, dans lequel le dispositif comportant un composant générateur de chaleur tel que processeur, source de lumière nécessitant un refroidissement par ventilation est enfermé de manière à être isolé de l’environnement extérieur. Le dispositif médical présente généralement un boîtier renfermant différents composants dont un processeur, source de lumière générant de la chaleur en fonctionnement et présentant également un système de refroidissement par air. L’enceinte du dispositif selon l’invention est de forme parallélépipédique rectangle, définissant un volume intérieur étanche vis-à-vis de l’extérieur, dimensionné pour accueillir le boîtier du dispositif que l’on souhaite protéger. Les dimensions de l’enceinte permettent de définir un volume raisonnable pour être logé sur les chariots mobiles des colonnes d’endoscopie, par exemple, mais qui présente aussi un volume suffisant pour permettre le renouvellement de l’air contenu dans l’enceinte qui va être ventilé dans le processeur et source. La forme et les dimensions de l’enceinte sont adaptées à la forme du dispositif devant y être logé. Les entrée et sortie d’air sont de dimensions suffisantes pour faire entrer un volume suffisant d’air filtré dans l’enceinte, en particulier plusieurs filtres peuvent être utilisés et il est alors nécessaire d’avoir comme dans les respirateurs une pompe pour aspirer l’air dans l’environnement et le faire passer à travers les filtres. On peut également prévoir des moyens de rafraichissement de l’air, de sorte qu’on peut ainsi diminuer le débit des ventilateurs des moyens de refroidissement. L’enceinte comporte une ouverture permettant l’accès au volume intérieur pour la mise en place au dispositif à protéger, cette ouverture présentant des moyens de fermeture assurant une fermeture hermétique de l’enceinte vis-à-vis de l’environnement extérieur. Cette ouverture est prévue sur l’une des faces de l’enceinte. Cette ouverture pratiquée dans une face comporte donc de préférence des moyens de fermeture réversible, tel qu’un volet monté pivotant entre une position fermée et une position ouverte ou un panneau amovible ou escamotable, permettant ainsi un accès toujours possible au dispositif logé dans l’enceinte. Selon une forme préférée de l’invention, ce panneau amovible constitue une face entière de l’enceinte, qui est alors assemblée et désassemblée d’avec les autres faces par emboîtement à force par exemple et comporte des moyens d’étanchéité tel qu’un joint d’étanchéité périphérique permettant qu’une fois l’emboitement réalisé, l’enceinte, ainsi assemblée, est hermétique, isolant son volume intérieur de l’environnement extérieur. Une telle ouverture permet ainsi de mettre en place le dispositif médical et permet d’avoir accès notamment au processeur ou à la source de lumière en cas de panne. On peut prévoir en variante que la face de l’enceinte est constituée d’un bord périphérique assemblé aux autres faces et d’un panneau amovible, assemblable sur ce bord périphérique de manière étanche, ou monté pivotant. Selon une forme de réalisation préférée, la face avant de l’enceinte est configurée pour permettre un accès et une manipulation des organes de commande et/ou de réglage et/ou de branchement d’accessoires du dispositif médical, généralement situés sur une face du dispositif à protéger. Selon une première variante, la face avant de l’enceinte est constituée d’une paroi en matériau souple transparent, pouvant présenter un orifice pourvu de moyens d’étanchéité tel qu’un joint, pour le passage et le branchement d’un accessoire tel que l’endoscope sur la façade avant du dispositif. La souplesse du matériau constituant la face avant de l’enceinte permet ainsi de manipuler les organes de commande et/ou de réglage tels que des touches, des boutons rotatifs, etc., et sa transparence rend visible ces organes mais également des écrans d’affichage de données de fonctionnement pouvant être présents. Selon une variante préférée de réalisation, l’une des faces de l’enceinte, généralement la face avant, présente une ouverture destinée à accueillir le dispositif à protéger de sorte qu’une partie dudit dispositif pourvu des organes de réglage, de commande et/ou de branchement d’accessoires se trouve en saillie de l’enceinte au travers de cette ouverture qui présente en outre des moyens d’étanchéité permettant l’engagement étanche du dispositif à protéger dans cette ouverture. On laisse ainsi avantageusement un accès direct à la face de commande du dispositif à protéger tel qu’un endoscope permettant une manipulation aisée, tout en maintenant l’étanchéité du volume intérieur de l’enceinte. L’une des faces de l’enceinte, de préférence la face arrière, est pourvue d’une prise électrique intégrée permettant la connexion électrique du dispositif médical, le processeur et la source de lumière étant généralement branchés sur le courant 220V. L’enceinte peut également comporter des moyens de mesure de la température et de la pression permettant de contrôler la température et la pression régnant au sein de l’enceinte. Un tel dispositif de protection peut être utilisé pour protéger des matériels dont certains composants (processeurs, source de lumière, etc) émettent de la chaleur en fonctionnement qui nécessitent un système de refroidissement intégré et qui sont utilisés en bloc chirurgical ou en secteur interventionnel, notamment en radiologie, échographie, cardiologie, chirurgie, endoscopie digestive, bronchique, ORL, urologique…On entend donc par dispositif médical, tous matériels comportant un système de refroidissement intégré utilisés dans un contexte médical soumis à des règles d’hygiène strictes. On peut envisager que le dispositif de protection puisse être utilisé dans des domaines autres que médicaux imposant des critères de composition et/ou qualité d’air imposés. De tels composants sont notamment le processeur et la source de lumière des dispositifs médicaux tels que des endoscopes souples ou rigides digestifs, bronchiques, ORL, urologiques, chirurgicaux ; ceux des bistouris avec système de coagulation monopolaire ou bipolaire, de la lumière froide, des dispositifs à ultrasons, laser, ou de cryothérapie, ceux à radiofréquence, les ordinateurs de bloc quels qu’ils soient, les dispositifs de circulation extracorporelle (CEC), les microscopes, les robots et bras articulés, les simulateurs, les perceuses, les appareils de radiologie et d’échographie utilisés au bloc opératoire, les appareil d’anesthésie avec système de refroidissement, les bistouris, système de cœlioscopie chirurgicale, De plus, de manière très avantageuse, ce dispositif de protection selon l’invention permet de ne pas modifier le dispositif médical, tel qu’un endoscope et donc de ne pas avoir besoin de modifier la technologie actuelle des processeurs utilisées en endoscopie, puisqu’on ne modifie pas leur système de refroidissement. On peut ainsi imaginer un ou plusieurs dispositifs de protection standardisés pouvant rentrer dans un bloc opératoire avec des débits de filtration variables en fonction des dispositifs à protéger, de tailles variables mais pouvant rentrer dans des chariots standardisés pour recevoir les dispositifs de protection mais avec une partie adaptable propre pour chaque appareil. Dans le cas d’un endoscope, le dispositif de protection permet donc d’isoler le processeur et la source de lumière des endoscopes souples ou rigides dans un espace clos délimité par l’enceinte, pour ne pas aspirer des particules vivantes dans le système et ne pas les rejeter dans le milieu extérieur ou dans l’endoscope qui lui est situé dans le corps du malade. On décrira maintenant l’invention plus en détail en référence au dessin dans lequel les figures représentent : une vue en perspective latérale avant d’un exemple de réalisation d’un dispositif de protection selon l’invention renfermant un dispositif médical ; et une vue en perspective latérale arrière du dispositif de la . Comme on peut le voir à la , un dispositif de protection selon l’invention comprend une enceinte 1 de forme parallélépipédique rectangle. Cette enceinte 1 définit un volume intérieur étanche dans lequel est logé un dispositif médical tel qu’un endoscope digestif. Ces endoscopes comprennent généralement un boîtier B comportant au moins un processeur et au moins une source de lumière telle qu’une lampe au Xénon, des diodes électroluminescentes (LED), etc. Ces éléments génèrent en fonctionnement de la chaleur qu’il est nécessaire de dissiper. A cet effet, un tel boîtier B comprend également un système de refroidissement par air par un ou des ventilateurs. Ces endoscopes présentent donc tous, quelle que soit la marque de fabrique, une prise d’air qui comporte une ou deux grilles G pour aspirer l’air à l’intérieur du processeur ou de la source de l’air et permettre une diminution de température induite par la source de lumière ou les processeurs et évacuer ensuite l’air. De ce fait, à l’intérieur du processeur et/ou de la source de lumière (qui peuvent être selon les modèles dans une ou deux enceintes séparées selon les modèles et la marque de l’endoscope), l’air provenant de l’atmosphère environnant le dispositif médical est aspiré par un ou deux ventilateurs, se diffuse largement pour diminuer la température au niveau de la source de lumière et des microprocesseurs, puis est rejeté de l’intérieur du boîtier B du dispositif dans le milieu extérieur. De plus, l’air qui est utilisé pour l’insufflation à travers l’endoscope est généralement prélevé à l’intérieur du boîtier B contenant le processeur sans qu’il y ait de dispositions particulières de contrôle de la qualité de cet air, grâce à une pompe à air reliée à l’interface processeur – endoscope par un tube en plastique. En d’autres termes, l’air injecté dans le tractus digestif haut ou bas provient de l’environnement extérieur, c’est à dire de l’environnement dans lequel se trouve des malades qui peuvent souffrir d’affections bactériennes ou virales graves, puisque l’endoscopie digestive nécessite un contact étroit ( Comme déjà évoqué précédemment, lorsque l’environnement extérieur risque d’être contaminé, il existe un risque que le dispositif médical soit également contaminé par l’air circulant dans le système de refroidissement. Pour éviter cette contamination du dispositif médical et la transmission vers d’autres malades ou d’autres lieux, on utilise le dispositif de protection selon l’invention. Ce dispositif comprend une enceinte 1 qui dans l’exemple représenté est de forme parallélépipédique généralement rectangle dont les dimensions sont appropriées pour définir un volume intérieur dans lequel on peut installer le boîtier B renfermant le processeur et la source lumière d’un endoscope digestif. Cette enceinte 1 est configurée pour définir le volume de sorte que celui-ci soit isolé de manière étanche de l’environnement extérieur. Ainsi, cette enceinte 1 présente une ouverture permettant la mise en place du boîtier B dans l’enceinte 1 mais qui, une fois l’ouverture fermée, est hermétique vis-à-vis de l’environnement extérieur. Cette enceinte 1 présente donc une face de dessous, une face du dessus 1D, une face avant 1A, une face arrière 1B et deux faces latérales 1L. L’une des faces, par exemple celle du dessus 1D, comporte une ouverture pourvue de moyens de fermeture tel qu’un volet monté pivotant ou un panneau amovible ou escamotable. Cette face 1D peut ainsi constituer elle-même les moyens de fermeture de l’ouverture. En ce cas, cette face 1D peut être assemblée et désassemblée d’avec les autres par emboîtage à force par exemple et comporte des moyens d’étanchéité tel qu’un joint périphérique permettant qu’une fois l’emboitement réalisé, l’enceinte 1, ainsi assemblée, est hermétique, isolant le boîtier B, logé dedans, de l’environnement extérieur, le protégeant ainsi d’une contamination aérienne. Le dispositif de protection comporte en outre des moyens de circulation d’air « sain » au sein de l’enceinte 1. Cette enceinte 1 comporte ainsi, par exemple, sur une face latérale 1L une entrée d’air 2 et sur une autre face, par exemple la face arrière 1B, une sortie d’air 3, qui sont associées aux moyens permettant la circulation d’air « sain » dans l’enceinte. Ces moyens de circulation peuvent notamment comprendre des moyens d’aspiration d’air tel qu’un ventilateur actionné par un moteur, permettant d’aspirer l’air vers l’intérieur de l’enceinte 1 au travers de l’entrée 2. Ce moteur et son ventilateur associé sont placés à l’extérieur devant l’entrée d’air 2. L’actionnement du ventilateur engendre une chute de pression derrière lui créant un flux d’air en continu vers l’entrée d’air 2. Cette entrée 2 est alors munie de préférence de moyens de filtration appropriés pour bloquer le passage de microorganismes vivants tels que bactéries, virus, levures qui pourraient se trouver dans l’air aspiré. Ces filtres sont des filtres de type à Très Haute Efficacité (filtres THE). Ils permettent ainsi de prédéterminer, par le choix des caractéristiques de filtration, la composition et/ou la qualité de l’air dit « sain » entrant, selon des règles d’hygiène et de qualité sanitaire. Les moyens d‘aspiration ainsi que les moyens de filtration sont positionnés à l’extérieur de l’enceinte 1 pour pouvoir facilement être entretenus ou changés. Les filtres peuvent ainsi être logés au niveau de l’entrée d’air, accessibles depuis l’extérieur. De cette façon, seul de l’air « sain », c’est-à-dire ayant été filtré et donc décontaminé entre et circule dans l’enceinte 1 selon les critères de composition et/ou de qualité prédéterminés, c’est-à-dire sans contaminant. En conséquence, cet air « sain » est celui qui va ensuite circuler à l’intérieur du boîtier B en tant qu’air de refroidissement et en tant qu’air insufflé dans l’endoscope. De préférence, la sortie d’air 3 ménagée par exemple dans la face arrière 1R de l’enceinte 1 est constituée d’une valve à sens unique ou clapet anti-retour de sorte que l’air peut uniquement être rejeté vers l’environnement extérieur. On peut notamment prévoir une conduite 4 entre la grille d’aération G du boîtier B et la sortie d’air 3, celle-ci pouvant être alors une grille d’aération également. De manière à garantir encore plus la qualité de l’air qui ressort dans l’environnement extérieur, on peut également mettre en place des moyens de filtration au niveau de la sortie d’air 3. Selon une forme de réalisation préférée, la face avant 1A de l’enceinte 1 est configurée pour permettre un accès aux boutons de commande et de réglage 7 du dispositif médical ainsi que la connexion 8 de l’endoscope sur le boitier B, sans nécessité l’ouverture de l’enceinte 1. Selon la variante de réalisation représentée à la , la face avant 1A présente une ouverture 5 au travers de laquelle la face avant BA du boîtier B du dispositif médical peut être engagée de manière à être en saillie de l’enceinte 1. Cette ouverture 5 présente en outre des moyens d’étanchéité tels qu’un joint d’étanchéité périphérique 6 permettant l’engagement étanche du boitier B dans cette ouverture 5. On laisse ainsi un accès direct à la face avant BA du boîtier B permettant une manipulation aisée des organes de commande et de réglage 7, le branchement de l’endoscope sur la connexion 8 et la visualisation d’écrans d’affichage de données 9. L’une des faces de l’enceinte 1, de préférence, la face arrière 1B est pourvue d’une prise électrique 10 intégrée permettant la connexion électrique du dispositif médical, le processeur et la source de lumière étant généralement branchés sur le courant 220V. Cette face arrière 1B comporte également des moyens de mesure de la température et de la pression permettant de contrôler la température et la pression au sein de l’enceinte 1. Le dispositif de protection selon l’invention est donc une solution aisée à mettre en œuvre et sécurisée, l’enceinte étant en outre facilement nettoyable. Dispositif de protection contre une contamination aérienne d’un dispositif médical comprenant un système de refroidissement par circulation d’air, caractérisé en ce qu’il comprend une enceinte (1) définissant un volume de réception étanche pour ledit dispositif médical, le dispositif de protection comportant en outre des moyens de circulation de flux gazeux, au sein de l‘enceinte (1), ce flux gazeux présentant des critères de composition et/ou de qualité prédéterminés créant une atmosphère au sein de l’enceinte, différente et isolée de l’environnement extérieur . Dispositif de protection selon la revendication 1, caractérisé en ce que le flux gazeux circulant dans le dispositif est constitué d’air ambiant issu de l’environnement extérieur dans lequel se trouve le dispositif de protection, les moyens de circulation comprenant : des moyens de prélèvement et de guidage de l’air de l’environnement extérieur vers le volume intérieur de l’enceinte (1), au travers de moyens d’entrée d’air (2) ménagés sur l’enceinte (1), des moyens de filtration permettant de contrôler et déterminer la composition et/ou la qualité de l’air avant son entrée dans l’enceinte (1), et des moyens de sortie (3) d’air hors de l’enceinte (1). Dispositif de protection selon la revendication 2, caractérisé en ce que les moyens de prélèvement et de guidage sont constitués de moyens d’aspiration tes qu’un moteur et son ventilateur associé, placés à l’extérieur de l’enceinte devant les moyens d’entrée d’air constitués d’une entrée d’air (2) telle qu’une ouverture ménagée dans l’enceinte (1), présentant les moyens de filtration. Dispositif de protection selon la revendication 2, caractérisé en ce que les moyens de prélèvement et de guidage sont constitués de moyens d’aspiration tels qu’une pompe reliée aux moyens d’entrée d’air (2), la pompe pouvant renfermer les moyens de filtration. Dispositif de protection selon l’une des revendications 2 à 4, caractérisé en ce que les moyens de filtration sont des filtres de type à Très Haute Efficacité (filtres THE). Dispositif de protection selon l’une des revendications 2 à 5, caractérisé en ce que les moyens de sortie d’air (3) sont constitués d’une valve à sens unique ou clapet anti-retour de sorte que l’air peut uniquement être rejeté vers l’environnement extérieur. Dispositif de protection selon la revendication 6, caractérisé en ce que les moyens de sortie d’air (3) comprennent des moyens de filtration. Dispositif de protection selon l’une des revendications 2 à 7, caractérisé en ce qu’il comporte une conduite (4) de guidage d’air entre une grille d’aération (G) du boîtier (B) et la sortie d’air (3). Dispositif de protection selon la revendication 1, caractérisé en que le flux gazeux provient d’une source de gaz spécifique tel qu’une source de gaz neutre ou d’une réserve d’air présentant ayant des critères de composition et/ou de qualité prédéterminés, circulant dans un circuit de circulation du flux gazeux en boucle fermée, comprenant la source, une pompe reliée à une conduite guidant le flux gazeux vers l’entrée dans l’enceinte (1) et une sortie dans l’enceinte (1) reliée à une conduite retour vers la source. Dispositif de protection selon l’une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que l’enceinte (1) est de forme parallélépipédique rectangle, dont l’une des faces comporte une ouverture présentant des moyens de fermeture assurant une fermeture hermétique de l’enceinte (1) vis-à-vis de l’environnement extérieur. Dispositif de protection selon la revendication 10, caractérisé en ce que les moyens de fermeture sont constitués d’un panneau amovible constituant une face de l’enceinte (1), assemblable et dés-assemblable par emboîtement à force sur l’enceinte et qui comporte des moyens d’étanchéité tel qu’un joint d’étanchéité périphérique permettant une fois l’emboitement réalisé, que l’enceinte (1) soit hermétique. Dispositif selon l’une des revendications 10 et 11, caractérisé en ce que la face avant de l’enceinte (1) est constituée d’une paroi en matériau souple transparent. Dispositif selon l’une des revendications 10 et 11, caractérisé en ce que la face avant (1A) de l’enceinte (1) présente une ouverture (5) destinée à accueillir le dispositif à protéger de sorte qu’une partie dudit dispositif pourvu des organes de réglage, de commande (7) et/ou de branchement (8) d’accessoires se trouve en saillie de l’enceinte (1) au travers de cette ouverture (5) qui présente des moyens d’étanchéité (6) permettant l’engagement étanche du dispositif à protéger dans cette ouverture (5). Dispositif selon l’une des revendications 10 à 13, caractérisé en ce que la face arrière (1R) de l’enceinte (1) est pourvue d’une prise électrique intégrée permettant la connexion électrique du dispositif médical à protéger. Dispositif selon l’une des revendications 10 à 14, caractérisé en ce que l’enceinte (1) comporte des moyens de mesure de la température et de la pression permettant de contrôler la température et la pression régnant au sein de l’enceinte (1).