Brevet FR3109077A1 — publié le 20211015

Implant d’ancrage osseux à expansion optimisée La présente invention a pour objet un implant d’ancrage osseux à expansion optimisée, comprenant un corps tubulaire (2) et une tige (1) dont les profils extérieur de la tige (1) et intérieur du corps tubulaire (2) sont complémentaires, l’implant étant expansible entre une configuration de repos dans laquelle un mécanisme de butée verrouille réciproquement ledit corps tubulaire (2) et ladite tige (1) grâce à l’inversion de leurs deux pas de vis respectifs, de sorte qu’ils fournissent dans une configuration expandue radialement : Un point d’appui proximal, Un point d’appui distal, Un point d’appui « central » localisé entre ces deux points d’appuis, formé par la coopération entre le diamètre externe de la tige (1) et le diamètre interne du corps tubulaire (2) qui induisent un diamètre externe du corps tubulaire (2) au niveau « central » supérieur au diamètre externe du corps tubulaire (2) au niveau du point d’appui proximal. Figure pour l’abrégé : Figure 1a. Implant d’ancrage osseux à expansion optimisée DOMAINE TECHNIQUE ET OBJET DE L’INVENTION La présente invention se rapporte au domaine des implants osseux destinés à des applications dentaires, orthopédiques, chirurgicales ou ostéoplastiques, tels que des vis orthopédiques seules ou avec des plaques, des implants dentaires ou ligamentaires pour des articulations tels que par exemple les hanches, les coudes, les chevilles, les épaules et les genoux, ou spinaux rachidiens par exemple pour les vertèbres. Ces domaines d’application sont donnés à titre d’exemple et ne sont pas restrictifs quant à la portée de la présente invention. Plus spécifiquement l’invention concerne un implant osseux dont l’implantation dans le tissu osseux est stabilisé par une expansion notamment dans la partie spongieuse de l’os. ETAT DE LA TECHNIQUE Un implant d’ancrage osseux est généralement constitué d’un corps de forme allongée destiné à être implanté dans un logement formé dans un tissu osseux, tel que l’os de la mâchoire pour une application dentaire ou dans une vertèbre par exemple. Il est important que l’implant d’ancrage osseux puisse être introduit facilement dans le tissu osseux, sans créer de dommages, et que le dispositif d’ancrage à l’intérieur du tissu osseux soit stable. En effet, les dispositifs d’implant osseux actuels ne permettent pas un ancrage fiable sans engendrer de fissures ou de dommages plus importants que ne le nécessite la taille du dispositif lui-même dans le tissu osseux. Il est nécessaire que la fixation dans l’implant d’ancrage osseux soit fiable et stable, car de nombreuses techniques thérapeutiques reposent aujourd’hui sur la croissance osseuse qui nécessite généralement que les dispositifs ancrés dans le tissu osseux restent le plus immobile possible. En outre, il est aussi nécessaire que l’implantation dans le tissu osseux soit facile à réaliser pour éviter tout risque de mauvais positionnement de l’implant d’ancrage osseux, qui pourrait notamment être dû à une difficulté de positionnement ou d’implantation dans l’os. L’état de la technique comprend le document de brevet EP2603163 B1, qui décrit un implant endo-osseux à ancrage amélioré apte à être implanté dans un tissu osseux et comportant un dispositif de fixation comprenant une partie dite d’accrochage dans le tissu osseux, et une partie dite d’expansion, ces deux parties étant mobiles l’une par rapport à l’autre. L’invention mentionnée dans ce brevet comprend également des moyens de liaison mécanique coopérants disposés, d’une part, sur la partie d’accrochage et, d’autre part, sur la partie d’expansion, de sorte que la mobilité relative des deux parties comprend au moins un degré de liberté et qu’un déplacement relatif desdites deux parties provoque un élargissement de la partie d’accrochage, ledit élargissement provoquant l’ancrage de la partie d’accrochage dans le tissu osseux. L’implant osseux décrit dans ce brevet trouve particulièrement application dans le domaine dentaire. Cependant, une telle solution présente des inconvénients car l’implant osseux proposé présente une portion conique uniquement sur sa portion distale qui s’ouvre sur des fentes débouchantes. L’expansion de l’implant osseux dans le tissu osseux se fait alors de façon radiale et homothétique ce qui le rend moins stable notamment lors de son retrait du tissu osseux qui provoque d’abord un recul de l’implant osseux avant de pouvoir être retirer. L’invention vise donc à résoudre ces inconvénients en proposant un implant osseux apte à être implanté et immobilisé dans le tissu osseux de façon stable. PRESENTATION GENERALE DE L’INVENTION La présente invention a donc pour objet de pallier les inconvénients de l’art antérieur en proposant un implant d’ancrage osseux, ci-après dénommé implant osseux, facilement implantable dans le tissu osseux, stable, et qui se retire également facilement du tissu osseux. Pour parvenir à ce résultat, la présente invention concerne un implant d’ancrage osseux à expansion optimisée, comprenant : Un corps tubulaire s’étendant entre une portion proximale possédant un premier diamètre intérieur, et une portion distale possédant un second diamètre intérieur inférieur audit premier diamètre intérieur, ces deux portions définissant un axe longitudinal (L) et lesdits premier et second diamètres intérieur définissant un profil intérieur dudit corps tubulaire, et comprenant, d’une part, au moins un premier filetage à l’intérieur du corps tubulaire et, d’autre part, au moins un second filetage à l’extérieur du corps tubulaire, Une tige s’étendant entre une portion proximale et une portion distale sur un axe colinéaire à l’axe (L) et présentant, d’une part, le long dudit axe longitudinal (L), un profil extérieur complémentaire audit profil intérieur dudit corps tubulaire et, d’autre part, au moins un filetage extérieur dont le pas de vis est inversé par rapport audit second filetage extérieur du corps tubulaire, L’implant étant expansible entre, d’une part, une configuration de repos dans laquelle un mécanisme de butée verrouille réciproquement ledit corps tubulaire et ladite tige grâce à l’inversion de ces deux pas de vis, et, d’autre part, une configuration expandue obtenue par l’actionnement desdits filetages complémentaires intérieur et extérieur du corps tubulaire et de la tige réciproquement, provoquant la pénétration de la tige dans le corps tubulaire et engendrant l’expansion dudit corps tubulaire, grâce au diamètre extérieur de la tige qui est supérieur au diamètre intérieur du corps tubulaire, au moins sur une portion distale, par déformation du corps tubulaire lors de la pénétration de la tige dans le corps tubulaire, Les profils extérieur de la tige et intérieur du corps tubulaire étant complémentaires, de sorte qu’ils fournissent, en configuration expandue : Un point d’appui proximal supporté par la complémentarité du diamètre externe de la tige avec le diamètre interne du corps tubulaire, Un point d’appui distal supporté pas la coopération entre le corps tubulaire dont le diamètre interne se rétrécit vers la portion distale jusqu’à être inférieur au diamètre externe de la tige, Un point d’appui « central » localisé entre ces deux points d’appuis, formé par la coopération entre le diamètre externe de la tige et le diamètre interne du corps tubulaire qui induisent un diamètre externe du corps tubulaire au niveau « central » qui est supérieur au diamètre externe du corps tubulaire au niveau du point d’appui proximal. Selon une particularité, le point d’appui proximal est formé sur au moins une portion de la portion distale complémentaire du profil extérieur de la tige. Selon une autre particularité, le point d’appui distal est formé par ladite portion distale comprenant une pointe dont le profil extérieur est complémentaire du profil intérieur de la portion distale du corps tubulaire. Selon une autre particularité, le point d’appui central est formé sur une portion intermédiaire située entre la portion distale et la portion proximale dont le profil intérieur est complémentaire du profil extérieur de la tige. Selon une autre particularité, le mécanisme de butée réciproque comporte une nervure faisant saillie à l’intérieur du corps tubulaire complémentaire d’un épaulement ou d’une entaille situé sur la pointe de la tige. Selon une autre particularité, le point d’appui central comporte une nervure ou un épaulement ou une saillie à l’intérieur du corps tubulaire, complémentaire du diamètre extérieur de la tige, ou une nervure sur l’intérieur du corps tubulaire, complémentaire d’une rainure ou d’un épaulement sur la tige. Selon une autre particularité, le point d’appui central et le mécanisme de butée verrouillant réciproquement le corps tubulaire et la tige sont formés par la même structure. Selon une autre particularité, le diamètre extérieur de la tige est supérieur au diamètre intérieur du corps tubulaire, par au moins un rétrécissement sur une portion distale. Selon une autre particularité, ledit au moins un rétrécissement est situé séparé de la portion proximale d’une distance déterminée en fonction de l’épaisseur de la profondeur à laquelle ladite expansion est souhaitée. Selon une autre particularité, le corps tubulaire comprend sur sa portion distale une portion tronconique dont le diamètre intérieur est inférieur au diamètre extérieur de la tige. Selon une autre particularité, la portion tronconique présente un filetage avec une âme conique permettant au corps tubulaire de s’enfoncer profondément dans l’os. Selon une autre particularité, la portion distale comporte des encoches auto-taraudantes. Selon une autre particularité, la portion distale comporte des fentes longitudinales débouchantes permettant l’expansion du corps tubulaire. Selon une autre particularité, il y a autant d’encoches auto-taraudantes que de fentes longitudinales débouchantes. Selon une autre particularité, la portion distale comporte des fentes longitudinales non débouchantes permettant l’expansion du corps tubulaire. Selon une autre particularité, la tige comprend au moins un marquage de distance pour visualiser le moment où le vissage de la vis dans le manchon expansible doit être réalisé dans le sens opposé au vissage du manchon expansible dans le tissu osseux.. Selon une autre particularité, ledit au moins un marqueur de distance est réalisé au laser. L’invention concerne également un procédé de pose d’un implant osseux comprenant un implant osseux tel que brièvement décrit ci-dessus, le procédé comprenant les étapes suivantes : Le vissage de l’implant osseux dans le sens du filetage extérieur jusqu’à ce que le marquage de distance affleure la surface de la corticale osseuse, Le vissage de l’implant osseux en vissant dans le sens du second filetage pour compléter le vissage du corps de la tige filetée dans l’os et procéder à l’expansion du corps tubulaire. Selon une particularité, l’os cortical est perforé au moyen d’un outil de préforme corticale. L’invention concerne également un procédé d’extraction d’un implant osseux comprenant un implant osseux tel que brièvement décrit ci-dessus, le procédé comprenant les étapes suivantes : Le dévissage de l’implant osseux dans le sens du filetage extérieur jusqu’à l’apparition d’un marqueur de distance, Le verrouillage de l’implant par une pince bloquant la tige dans le corps tubulaire en position de repos, Le dévissage de l’implant dans le sens du second filetage. Selon une particularité, le procédé d’extraction comprend un vissage supplémentaire avant le dévissage de l’implant osseux. PRESENTATION DES FIGURES D’autres caractéristiques et avantages de l’invention apparaîtront à la lecture de la description détaillée des modes de réalisation de l’invention, donnés à titre d’exemple uniquement, et en référence aux dessins qui montrent : , [Fig. 1b] et [Fig. 2] représentent une vue détaillée des éléments qui composent l’implant osseux selon l’invention. représente une vue détaillée du corps tubulaire avant l’expansion selon l’invention. et [Fig. 3c] représentent une vue détaillée du corps tubulaire après l’expansion selon l’invention. et [Fig. 4b] représentent un schéma d’une coupe de l’intérieur de la tige pénétrant dans le corps tubulaire au niveau de la butée réciproque, selon l’invention. et [Fig. 5b] représentent un schéma d’une vue de l’intérieur de l’implant osseux en position expandue selon l’invention. et [Fig. 7] représentent une vue de l’extérieur de l’implant osseux en position expandue selon l’invention. et [Fig. 9] représentent une vue du corps tubulaire expandu selon l’invention. représente un schéma d’une coupe de l’intérieur du corps tubulaire comprenant la tige, en position expandue, selon l’invention. DESCRIPTION DETAILLE D’UNE FORME DE REALISATION DE L’INVENTION Divers modes de réalisation de l’invention sont décrits ci-dessous notamment en référence aux figures illustratives et non limitatives. La présente demande concerne l’implantation d’un implant osseux dans un tissu osseux. On notera ici que l’on désigne par le terme « implantation » le fait d’introduire l’implant osseux dans le tissu osseux, généralement par vissage. L’implantation proposée dans la présente demande désigne une introduction suffisamment solide et stable de l’implant osseux pour assurer un bon maintien de cet implant osseux dans le tissu osseux. Par ailleurs, le terme « tissu(s) osseux » désigne généralement tous types d’os, qu’il s’agisse d’os compact (comme par exemple l’os cortical ou le périoste) ou d’os spongieux (mou, poreux), car le système d’implant osseux de la présente demande est implantable dans tout type de tissu osseux. En outre, les termes utilisés ne doivent pas être interprétés dans leur acception générale mais plutôt à la lumière des considérations fonctionnelles détaillées dans la présente demande. , [Fig. 1b] et [Fig. 2] sont des exemples de réalisation illustratifs et non limitatifs de l’implant osseux. Comme par exemple représenté sur , [Fig. 1b] et [Fig. 2], un implant osseux comprend : un corps tubulaire (2) s’étendant selon un axe longitudinal (L) entre une portion proximale (22) et une portion distale (23) qui comprend, d’une part, au moins un premier filetage (20) à l’intérieur du corps tubulaire (2) et, d’autre part, au moins un second filetage (21) à l’extérieur du corps tubulaire (2). Dans la présente demande, le terme le corps tubulaire (2) désigne généralement un cylindre généralisé (generalized cylinder en anglais) creux Dans certains modes de réalisation, l’implant osseux comprend aussi une tige (1) s’étendant également selon ledit axe longitudinal (L) entre une portion proximale (12) et une portion distale (13) et présentant, d’une part, le long dudit axe longitudinal (L), un profil extérieur complémentaire au profil intérieur dudit corps tubulaire (2) et, d’autre part, au moins un filetage (11) extérieur dont le pas de vis est inversé par rapport audit second filetage extérieur (21) du corps tubulaire (2). Les termes « proximal » et « distal » désignent dans la présente demande, respectivement, la partie où le dispositif d’implantation est tenu pour permettre son implantation dans le tissu osseux, et la partie qui est implantée en premier dans le tissu osseux (à l’opposé de la portion proximale). Les termes « portions » proximale et distale désignent dans la présente demande les parties situées à proximité des extrémités distales et proximales. Dans certains modes de réalisation, la portion proximale (12) de la tige (1) est directement implantée dans l’os cortical. Dans certains modes de réalisation, l’extrémité proximale de la tige (1) comprend un moyen d’actionnement permettant de visser la tige (1), ledit moyen d’actionnement comprenant une structure de toute forme souhaitable par le praticien selon l’utilisation qui en sera faite, comme par exemple représenté sur . Le moyen d’actionnement étant par exemple un trou à six pans ou un torx ou un cruciforme ou tout autre moyen d’actionnement, et l’extrémité proximale de la tige (1) pourra avoir diverses formes en fonction de la destination souhaitable pour l’implant d’ancrage osseux (tête de fixation de barre d’ostéosynthèse polyaxiale ou non, ou fixation de plaque ou tout autre dispositif). Dans certains modes de réalisation, la tige (1) comprend une canule traversant la tige (1) pour permettre au praticien d’injecter par exemple du ciment, s’il estime cela nécessaire. Dans certains modes de réalisation, le second filetage (21) à l’extérieur du corps tubulaire (2) permet l’ancrage osseux. Le terme « ancrage osseux » utilisé dans la présente demande désigne de façon générale divers types de dispositifs comprenant au moins un élément destiné à pénétrer le tissu osseux selon un trajet rectiligne, sous l’action d’une poussée généralement exercée sous la forme de frappes, d’impacts, ou de vissages répétés. Il est connu qu’un filetage d’ancrage osseux possède une hauteur de filet généralement supérieure à celle d’un filetage mécanique pour assurer un meilleur ancrage. En outre, un filetage d’ancrage osseux est généralement différent d’un filetage mécanique et l’Homme du métier sait, qu’en fonction du type d’os et de l’application souhaitée, il est possible de faire varier le diamètre de l’âme, le pas de vis et la hauteur de fil et la présente demande couvre ces divers modes de réalisation. De plus, dans certains modes de réalisation, certains filets mécaniques, comme par exemple les filets trapézoïdaux, offrent moins de résistance ce qui facilite la pénétration de la tige dans le corps tubulaire ancré dans l’os. En effet, un filet trapézoïdal permet de répartir une charge importante en compression et en traction, ce qui améliore la stabilité de l’implant dans le temps et quelles que soient les conditions. Dans certains modes de réalisation, le corps tubulaire (2) comprend sur sa portion distale (23) une portion tronconique (291) dont le diamètre intérieur est inférieur au diamètre extérieur de la tige (1). Dans certains modes de réalisation, la portion tronconique (291) présente un filetage (232) avec une âme conique permettant au corps tubulaire (2) de s’enfoncer profondément dans l’os. Dans certains modes de réalisation, la portion distale (23) du corps tubulaire (2) est auto-taraudante et comporte des encoches (231) auto-taraudantes (fraisantes et taraudantes), comme par exemple représenté sur , [Fig. 3b], [Fig. 4a] et [Fig. 4b]. Cette portion distale (23) permet de préserver l’os lors de l’implantation tout en évitant de pré-percer avant l’insertion de l’implant, et ainsi de conserver une quantité maximale d’os autour de la zone implantée, ce qui améliore la stabilité de l’implant osseux. En effet, le délai d’ostéo-intégration est ainsi réduit ce qui limite la nécessité de rajouter tout type de matériau de comblement osseux, qu’il soit synthétique ou naturel. De plus, la répartition des encoches (231) assure un bon équilibre sur chacune des parties de la portion distale (23) et ainsi une bonne homogénéité de la répartition de l’effort lors de l’insertion de l’implant dans le tissu osseux. Dans certains modes de réalisation, la tige (1) comprend au moins un marquage laser (16) servant de repère de positionnement pour le praticien lors de la pénétration de l’implant osseux dans l’os, comme cela est représenté par exemple sur . Il est à noter que l’implant osseux est réalisé en titane ou en acier inoxydable médical implantable ou en polyéthercétonecétone (PEKK) ou en polyétheréthercétone (PEEK) ou en tout autre matériau dont l’homme du métier pourra déterminer l’adéquation en fonction de ses propriétés mécaniques, physico-chimiques et de sa biocompatibilité. La présente demande concerne également un procédé d’implantation d’un implant tel que décrit dans les divers modes de réalisation de la présente demande. Dans certains modes de réalisation, un tel procédé comprend les étapes suivantes : Le vissage de l’implant osseux dans le sens du filetage extérieur (21) jusqu’à ce que le marquage laser (16) affleure la surface de la corticale osseuse, Le vissage de l’implant osseux en vissant dans le sens du second filetage (11) pour compléter le vissage du corps de la tige filetée (1) dans l’os et procéder à l’expansion du corps tubulaire (2). Dans certains modes de réalisation du procédé, le procédé comprend le ménagement d’une ouverture pour permettre l’insertion de l’implant au travers de l’os cortical au moyen d’un outil de préforme corticale. C’est le cas notamment lorsque le matériau utilisé pour réaliser l’implant est du PEEK. Dans d’autres modes de réalisation, cette perforation n’est pas nécessaire grâce aux encoches (231) auto-taraudantes. La présente demande concerne également l’expansion d’un implant osseux dans le tissu osseux. Dans certains modes de réalisation, comme par exemple représenté sur , le corps tubulaire (2) présente un angle aigu α à l’extrémité de sa portion distale (23). Cet angle α s’ouvre et augmente au fur et à mesure que la tige (1) pénètre dans le corps tubulaire (2), lors de l’expansion. Dans certains modes de réalisation, comme par exemple représenté sur , l’angle α en s’ouvrant de plus en plus lors de l’expansion devient un angle β, l’angle β étant l’angle du manchon expansible (2) expandu. On notera qu’en position déployée, les parois du corps tubulaire (2) peuvent dans certains modes de réalisation être parallèles au lieu de créer un angle β. Dans certains modes de réalisation, le corps tubulaire (2) présente une forme bombée au niveau du point d’appui central, comme par exemple représenté sur [Fig. 3c], par la présence des angles α et β. Dans certains modes de réalisation, comme par exemple représenté sur , [Fig. 5b] et [Fig. 10], l’implant est expansible entre, d’une part, une configuration de repos dans laquelle un mécanisme de butée verrouille réciproquement le corps tubulaire (2) et ladite tige (1) grâce à l’inversion de leurs deux pas de vis respectifs, et, d’autre part, une configuration expandue obtenue par l’actionnement desdits filetages complémentaires intérieur et extérieur du corps tubulaire (2) et de la tige (1) réciproquement, provoquant la pénétration de la tige (1) dans le corps tubulaire (2) et engendrant l’expansion dudit corps tubulaire (2), grâce au diamètre extérieur de la tige (1) qui est supérieur au diamètre intérieur du corps tubulaire (2), au moins sur une portion distale, par déformation du corps tubulaire (2) lors de la pénétration de la tige (1) dans le corps tubulaire (2). Comme par exemple représenté sur à [Fig. 10], les profils extérieur de la tige (1) et intérieur du corps tubulaire (2) sont complémentaires, de sorte que dans certains modes de réalisation ils fournissent, en configuration expandue : Un point d’appui proximal supporté par la complémentarité du diamètre externe de la tige (1) avec le diamètre interne du corps tubulaire (2), ce point d’appui proximal n’entraîne pas la déformation du corps tubulaire (2), Un point d’appui distal supporté pas la coopération entre le corps tubulaire (2) dont le diamètre interne se rétrécit vers la portion distale jusqu’à être inférieur au diamètre externe de la tige (1), Un point d’appui « central » localisé entre les deux points d’appui, distal et proximal, formé par la coopération entre le diamètre externe de la tige (1) et le diamètre interne du corps tubulaire (2) qui induisent un diamètre externe du corps tubulaire (2) au niveau « central » qui est supérieur au diamètre externe du corps tubulaire (2) au niveau du point d’appui proximal, ledit point d’appui central n’étant pas nécessairement situé exactement au milieu des deux autres points d’appui. Dans certains modes de réalisation, le diamètre externe du corps tubulaire (2) au niveau « central » est aussi, de préférence, supérieur au diamètre externe du corps tubulaire (2) au niveau du point d’appui distal. Dans certains modes de réalisation, le point d’appui distal est formé par la portion distale (13) de la tige comprenant une pointe (17), dont le profil extérieur est complémentaire du profil intérieur de la portion distale (23) du corps tubulaire (2). Dans certains modes de réalisation, la portion distale (13) est arrêtée en translation dans le sens du filetage extérieur (21) par la butée réciproque configurée dans le corps tubulaire (2), la forme de ladite butée réciproque et la forme intérieure du corps tubulaire (2) étant configurées pour provoquer l’expansion radiale du corps tubulaire (2) lorsque la tige (1) est vissée dans le corps tubulaire (2). Dans certains modes de réalisation, l’expansion de la portion distale de l’implant est assurée par la coopération entre le profil conique ou tronconique de la pointe (17) de la tige (1) et le diamètre intérieur du corps tubulaire (2), tandis que l’expansion du point d’appui central est assurée par la coopération entre le diamètre intérieur au niveau du point d’appui central du corps tubulaire (2) par rapport à l’augmentation du diamètre extérieur de la tige (1), à partir de la butée réciproque en direction de la portion proximale. De préférence, cette augmentation du diamètre extérieur de la tige (1) est située à une distance prédéterminée par rapport au marquage (16), ainsi il est possible de visser l’implant en position de repos jusqu’audit marquage (16) puis de visser en sens inverse pour permettre la pénétration de la tige à l’intérieur du manchon suivie de l’expansion du corps tubulaire (2), tout en contrôlant la profondeur à laquelle l’expansion aura lieu. De plus, le diamètre extérieur de la tige (1) est supérieur au diamètre intérieur du corps tubulaire (2), par l’intermédiaire d’au moins un rétrécissement (271) sur une portion distale (23), le diamètre extérieur de la tige (1) atteignant sa taille maximale à la distance le long de l’axe longitudinal (L) correspondant au point d’appui central en position expandue. Ledit au moins un rétrécissement (271) est situé séparé de la portion proximale d’une distance déterminée en fonction de l’épaisseur de la profondeur à laquelle ladite expansion est souhaitée, comme cela est représenté par exemple sur et [Fig. 4b]. Ledit rétrécissement (271) est situé à une distance variable de la pointe (17). Dans certains modes de réalisation, le mécanisme de butée réciproque comporte une nervure (26) faisant saillie à l’intérieur du corps tubulaire (2), complémentaire d’un épaulement ou d’une entaille (172) situé sur la pointe de la tige (1). Dans certains modes de réalisation, le diamètre de la tige (1) augmente progressivement depuis ledit épaulement ou ladite entaille (172), vers la portion distale (13) de la tige (1) pour permettre au point d’appui central d’expandre le corps tubulaire (2). Dans certains modes de réalisation, le point d’appui proximal est formé sur au moins une portion de la portion distale (23) complémentaire du profil extérieur de la tige (1). Ce point d’appui proximal correspond à une complémentarité de diamètres entre le corps tubulaire (2) et la tige (1). Dans certains modes de réalisation, le point d’appui « central » est formé sur une portion intermédiaire située entre la portion distale (23) et la portion proximale (22) dont le profil intérieur est complémentaire du profil extérieur de la tige (1). De plus, dans certains modes de réalisation, un effet de synergie est observé entre la butée réciproque et le point d’appui « central » permettant le vissage au départ mais aussi l’appui lors de l’expansion. Dans certains modes de réalisation, le mécanisme de butée réciproque comporte en outre une nervure ou un épaulement de l’intérieur du corps tubulaire (2), complémentaire d’une entaille ou d’une saillie sur la tige (1). Dans certains modes de réalisation, le point d’appui central comporte une nervure ou un épaulement ou une saillie à l’intérieur du corps tubulaire (2), complémentaire du diamètre extérieur de la tige (1), ou une nervure sur l’intérieur du corps tubulaire (2), complémentaire d’une rainure ou d’un épaulement sur la tige (1). Les points d’appui au niveau de l’effort d’expansion maximale garantissent un non affaissement sur les parties cumulant le plus d’efforts de contacts entre l’os et l’implant. Comme par exemple représenté sur à [Fig. 3c], et [Fig. 6] à [Fig. 10] la portion distale (23) du corps tubulaire (2) comporte notamment des fentes longitudinales débouchantes (24) et non débouchantes (25) pour permettre l’expansion cylindrique du corps tubulaire (2). Dans certains modes de réalisation, la synergie entre les fentes débouchantes (24) et les fentes non débouchantes (25) permet en outre une géométrie de cône tronqué. Dans certains modes de réalisation, l’expansion est permise grâce à au moins une fente longitudinale débouchante (24) ou non débouchante (25), de préférence plusieurs fentes débouchantes (24) ou non débouchantes (25). Il est également préférable que la portion distale (23) comporte les deux types de fentes, c’est-à-dire des fentes longitudinales débouchantes (24) et des fentes longitudinales non débouchantes (25). Il est à noter que la répartition des encoches (231) de la portion (23) auto-taraudante du corps tubulaire (2) dépend du nombre de fentes longitudinales débouchantes (24) et non débouchantes (25). Les fentes longitudinales non débouchantes (25) et le point d’appui central autorisent l’expansion du corps tubulaire (2). Comme par exemple représenté sur à [Fig. 10] le corps tubulaire (2) est expandu après pénétration de la tige (1) à l’intérieur du corps tubulaire (2). Dans certains modes de réalisation, le corps tubulaire (2) s’expand sous forme cylindrique et les fentes longitudinales débouchantes (24) et non débouchantes (25) sur la portion distale (23) du corps tubulaire (2) permettent l’expansion cylindrique du corps tubulaire (2) en permettant une déformation élastique ou plastique du corps tubulaire (2) lors de la pénétration de la tige (1) dans le corps tubulaire (2). Le corps tubulaire (2) peut être réalisé par exemple en titane qui présente de bonnes propriétés de déformation plastique. Les fentes longitudinales non débouchantes (25) contribuent ainsi à la stabilité de l’implant osseux dans le tissu osseux en permettant lors de l’expansion de pouvoir conserver le profil de contact sur les trois points d’appui entre le corps tubulaire (2) et la tige (1), et en laissant les efforts dus à l’expansion se répartir de façon homogène sur la périphérie du corps tubulaire (2) expandu. Dans certains modes de réalisation, les fentes débouchantes (24) et les fentes non débouchantes (25) sont disposées de façon décalée les unes par rapport aux autres sur la longueur, cette disposition décalée permet d’améliorer la souplesse et la résistance mécanique du corps tubulaire (2) lors de l’expansion. Enfin, dans certains modes de réalisation, les fentes non débouchantes (25) permettent au corps tubulaire (2) de s’expandre dans le tissu osseux spongieux en présentant une forme bombée, de type convexe, permettant de comprimer et densifier la matière sur sa périphérie, améliorant ainsi la stabilité primaire, la cicatrisation, et permettant d’éviter l’ajout de ciment pour stabiliser et immobiliser l’implant osseux. L’implant osseux proposé dans l’invention peut donc être implanter rapidement et de façon précise dans le tissu osseux, et rester implanter de façon très stable dans le tissu osseux. La présente demande décrit diverses caractéristiques techniques et avantages en référence aux figures et/ou à divers modes de réalisation. L’homme de métier comprendra que les caractéristiques techniques d’un mode de réalisation donné peuvent en fait être combinées avec des caractéristiques d’un ou plusieurs autre(s) mode(s) de réalisation à moins que l’inverse ne soit explicitement mentionné ou que ces caractéristiques ne soient incompatibles ou que la combinaison ne fonctionne pas. Plus généralement, des combinaisons de divers types de moyen de retenue de l’implant et/ou de moyen de retenue des épineuses sont envisagées et seront appréciées par l’homme de métier à l’aide des considérations fonctionnelles et structurelles fournies dans la présente demande. De plus, les caractéristiques techniques décrites dans un mode de réalisation donné peuvent être isolées des autres caractéristiques de ce mode à moins que l’inverse ne soit explicitement mentionné, notamment car les considérations fonctionnelles fournies dans la présente demande fourniront une explication suffisante pour que les adaptations structurelles éventuellement nécessaires soient à la portée de l’homme de métier. Les personnes versées dans l’art, à la lecture de la présente demande, comprendront que des modes de réalisation sous de nombreuses autres formes spécifiques que celles décrites en détail sont possibles sans l’éloigner du domaine d’application de l’invention comme revendiqué. Par conséquent, les présents modes de réalisation doivent être considérés à titre d’illustration, mais peuvent être modifiés dans le domaine défini par la portée des revendications jointes, et l’invention ne doit être limitée aux détails donnés ci-dessus. Implant d’ancrage osseux à expansion optimisée, comprenant : Un corps tubulaire (2) s’étendant entre une portion proximale (22) possédant un premier diamètre intérieur, et une portion distale (23) possédant un second diamètre intérieur inférieur audit premier diamètre intérieur, ces deux portions définissant un axe longitudinal (L) et lesdits premier et second diamètres intérieur définissant un profil intérieur dudit corps tubulaire (2), et comprenant, d’une part, au moins un premier filetage (20) à l’intérieur du corps tubulaire (2) et, d’autre part, au moins un second filetage (21) à l’extérieur du corps tubulaire (2), Une tige (1) s’étendant entre une portion proximale (12) et une portion distale (13) sur un axe colinéaire à l’axe (L) et présentant, d’une part, le long dudit axe longitudinal (L), un profil extérieur complémentaire audit profil intérieur dudit corps tubulaire (2) et, d’autre part, au moins un filetage (11) extérieur dont le pas de vis est inversé par rapport audit second filetage extérieur (21) du corps tubulaire (2), L’implant étant expansible entre, d’une part, une configuration de repos dans laquelle un mécanisme de butée verrouille réciproquement ledit corps tubulaire (2) et ladite tige (1) grâce à l’inversion de ces deux pas de vis, et, d’autre part, une configuration expandue obtenue par l’actionnement desdits filetages complémentaires intérieur et extérieur du corps tubulaire (2) et de la tige (1) réciproquement, provoquant la pénétration de la tige (1) dans le corps tubulaire (2) et engendrant l’expansion dudit corps tubulaire (2), grâce au diamètre extérieur de la tige (1) qui est supérieur au diamètre intérieur du corps tubulaire (2), au moins sur une portion distale, par déformation du corps tubulaire (2) lors de la pénétration de la tige (1) dans le corps tubulaire (2), Caractérisé en ce que Les profils extérieur de la tige (1) et intérieur du corps tubulaire (2) sont complémentaires, de sorte qu’ils fournissent, en configuration expandue : Un point d’appui proximal supporté par la complémentarité du diamètre externe de la tige (1) avec le diamètre interne du corps tubulaire (2), Un point d’appui distal supporté pas la coopération entre le corps tubulaire (2) dont le diamètre interne se rétrécit vers la portion distale jusqu’à être inférieur au diamètre externe de la tige (1), Un point d’appui « central » localisé entre ces deux points d’appuis, formé par la coopération entre le diamètre externe de la tige (1) et le diamètre interne du corps tubulaire (2) qui induisent un diamètre externe du corps tubulaire (2) au niveau « central » qui est supérieur au diamètre externe du corps tubulaire (2) au niveau du point d’appui proximal. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que le point d’appui proximal est formé sur au moins une portion de la portion distale (23) complémentaire du profil extérieur de la tige (1). Implant selon la revendication 2, caractérisé en ce que le point d’appui distal est formé par ladite portion distale (13) comprenant une pointe (17) dont le profil extérieur est complémentaire du profil intérieur de la portion distale (23) du corps tubulaire (2). Implant selon la revendication 3, caractérisé en ce que le point d’appui central est formé sur une portion intermédiaire située entre la portion distale (23) et la portion proximale (22) dont le profil intérieur est complémentaire du profil extérieur de la tige (1). Implant selon la revendication 4, caractérisé en ce que le mécanisme de butée réciproque comporte une nervure (26) faisant saillie à l’intérieur du corps tubulaire (2) complémentaire d’un épaulement ou d’une entaille (160) situé sur la pointe de la tige (1). Implant selon la revendication 5, caractérisé en ce que le point d’appui central comporte une nervure ou un épaulement ou une saillie à l’intérieur du corps tubulaire (2), complémentaire du diamètre extérieur de la tige (1), ou une nervure sur l’intérieur du corps tubulaire (2), complémentaire d’une rainure ou d’un épaulement sur la tige (1). Implant selon la revendication 6, caractérisé en ce que le point d’appui central et le mécanisme de butée verrouillant réciproquement le corps tubulaire (2) et la tige (1) sont formés par la même structure. Implant selon les revendications précédentes prises dans leur ensemble, caractérisé en ce que le diamètre extérieur de la tige (1) est supérieur au diamètre intérieur du corps tubulaire (2), par au moins un rétrécissement (271) sur une portion distale. Implant selon la revendication 8, caractérisé en ce que ledit au moins un rétrécissement (271) est situé, par rapport à la portion proximale et selon l’axe longitudinal (L), à une distance déterminée en fonction de la profondeur, dans le tissu osseux, à laquelle ladite expansion est souhaitée. Implant selon l’une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que le corps tubulaire (2) comprend sur sa portion distale (23) une portion tronconique (291) dont le diamètre intérieur est inférieur au diamètre extérieur de la tige (1). Implant selon la revendication 10, caractérisé en ce que la portion tronconique (291) présente un filetage (232) avec une âme conique permettant au corps tubulaire (2) de s’enfoncer profondément dans l’os. Implant selon les revendications précédentes prises dans leur ensemble, caractérisé en ce que la portion distale (23) comporte des encoches (231) auto-taraudantes. Implant selon la revendication 10, caractérisé en ce que la portion distale (23) comporte des fentes longitudinales débouchantes (24) permettant l’expansion du corps tubulaire (2). Implant selon la revendication 11, caractérisé en ce qu’il y a autant d’encoches (231) auto-taraudantes que de fentes longitudinales débouchantes (24). Implant selon la revendication 10, caractérisé en ce que la portion distale (23) comporte des fentes longitudinales non débouchantes (25) permettant l’expansion du corps tubulaire (2). Implant selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que ladite tige (1) comprend au moins un marqueur de distance (16) pour visualiser le moment où le vissage de la tige (1) dans le corps tubulaire (2) doit être réalisé dans le sens opposé au vissage du corps tubulaire (2) dans le tissu osseux.