Brevet FR3111788A1 — publié le 20211231

La présente invention concerne les kits pour la réalisation d’une prothèse de liaison entre au moins deux processus épineux 3 respectivement de deux vertèbres d’une colonne vertébrale 1. Le kit comporte un élément E1 comportant une bande de ligament intervertébral 10, deux crochets 12, chaque crochet étant constitué d’une tête de crochetage 122 et d’une extrémité d’accrochage 123, et des moyens 13 pour fixer les deux extrémités d’accrochage 123, respectivement des crochets, respectivement aux deux extrémités de la bande de ligament intervertébral 10 ; et éventuellement un élément E2 comportant une bande de calage intervertébral 210, un crochet 22 constitué d’une tête de crochetage 221 et d’une extrémité d’accrochage 222 et des moyens 232 pour fixer l’extrémité d’accrochage 222 du troisième crochet 22 à une extrémité de la bande de calage intervertébral 210. Kit pour la réalisation d’une prothèse de liaison entre au moins deux processus épineux d’une colonne vertébrale. La présente invention concerne les kits pour la réalisation d’une prothèse de liaison entre au moins deux processus épineux respectivement de deux vertèbres d’une colonne vertébrale, qui trouve une application particulièrement avantageuse pour une reconstruction de ligaments interépineux sagittaux et horizontaux pour une sténose multiple de la colonne vertébrale lombaire notamment chez les personnes âgées. On sait que, pour différentes raisons, il se produit des troubles au niveau des vertèbres qui sont très traumatisants pour les personnes qui en sont atteintes. A ce titre, on peut citer le syndrome facettaire, la récidive de hernie discale, le déficit dégénératif ou iatrogène, une perte de hauteur interépineuse, etc. Pour tenter d'éliminer ces troubles de la façon la moins traumatisante possible pour le patient et pour assurer la stabilité intervertébrale, il est possible d'utiliser des systèmes de liaison interépineux. Ces systèmes sont intéressants du point de vue opératoire car ils sont faciles à implanter par la voie postérieure et peuvent même, de ce fait, faire l'objet d'interventions plus fréquentes, ne serait-ce que pour les adapter selon l'évolution des troubles. De nombreux systèmes interépineux sont connus, par exemple ceux constitués d'une plaque dont les extrémités sont respectivement fixées sur les processus épineux des deux vertèbres au moyen de vis ou analogues. Il existe aussi des cavaliers qui sont enfichés à cheval sur les deux processus épineux à relier, et dont les extrémités sont solidarisées avec ces deux processus épineux au moyen de vis les traversant perpendiculairement ou de ligaments les entourant. De tels systèmes sont par exemple décrits dans le FR2848095 ou le US5609634. Ces systèmes interépineux connus donnent en général de très bons résultats mais présentent un inconvénient majeur, à savoir le fait que leur implantation est relativement délicate et pas si aisée que cela pourrait y paraître. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de proposer un kit pour la réalisation d’une liaison entre au moins deux processus épineux respectivement de deux vertèbres d’une colonne vertébrale, qui favorise le travail des praticiens. Plus précisément, la présente invention a pour objet un kit pour la réalisation d’une prothèse de liaison entre au moins deux processus épineux respectivement de deux vertèbres d’une colonne vertébrale, caractérisé par le fait qu’il comprend un premier élément, ledit premier élément comportant : • une bande de ligament intervertébral, • des premier et deuxième crochets, chaque crochet étant constitué d’une tête de crochetage et d’une extrémité d’accrochage, et • des premiers moyens pour fixer les deux extrémités d’accrochage, respectivement des premier et deuxième crochets, respectivement aux deux extrémités de la bande de ligament intervertébral. Selon une caractéristique avantageuse de l’invention, le kit comporte en outre un second élément, ledit second élément comportant : • une bande de calage intervertébral, • un troisième crochet constitué d’une tête de crochetage et d’une extrémité d’accrochage, et • des seconds moyens pour fixer l’extrémité d’accrochage du troisième crochet à une extrémité de la bande de calage intervertébral. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif, mais nullement limitatif, dans lesquels : La figure 1 est une vue en coupe longitudinale montrant schématiquement et partiellement la colonne vertébrale humaine. La figure 2 illustre schématiquement un mode de réalisation d’un premier élément E1 du kit selon l’invention. La figure 3 illustre schématiquement un mode de réalisation d’un second élément E2 du kit selon l’invention. La figure 4 illustre une première étape de réalisation d’une prothèse de liaison entre au moins deux processus épineux avec le kit selon l’invention. La figure 5 illustre une deuxième étape de réalisation d’une prothèse de liaison entre au moins deux processus épineux avec le kit selon l’invention. La figure 6 illustre une troisième étape de réalisation d’une prothèse de liaison entre au moins deux processus épineux avec le kit selon l’invention. La figure 7 illustre une quatrième étape de réalisation d’une prothèse de liaison entre au moins deux processus épineux avec le kit selon l’invention. La figure 8 illustre une cinquième étape de réalisation d’une prothèse de liaison entre au moins deux processus épineux avec le kit selon l’invention. La figure 9 illustre une sixième étape de réalisation d’une prothèse de liaison entre au moins deux processus épineux avec le kit selon l’invention. La figure 10 illustre un autre procédé de réalisation d’une prothèse de liaison entre au moins deux processus épineux avec le kit selon l’invention. La figure 11 illustre un autre procédé de réalisation d’une prothèse de liaison entre au moins deux processus épineux avec le kit selon l’invention. Il est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l’une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure. Il est aussi précisé que les figures représentent un mode de réalisation de l’objet selon l’invention, mais qu’il peut en exister d’autres qui répondent à la définition de cette invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l’invention, l’objet de l’invention comporte “au moins un” élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l’objet selon l’invention tel qu’illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n’est pas spécifié que l’objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l’objet de l’invention pourra être défini comme comportant “au moins un” de ces éléments. Il est de même précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. Il est enfin précisé que, dans la présente description, si l'adverbe "sensiblement" est associé à un qualificatif d'un moyen donné, ce qualificatif doit être compris au sens strict ou approché. En référence plus précisément à la figure 2, la présente invention est relative à un kit pour la réalisation d’une prothèse de liaison entre au moins deux processus épineux 3 respectivement de deux vertèbres d’une colonne vertébrale 1 (Figure 1), Le kit comprend un premier élément E1. Ce premier élément E1 comporte une bande 10 dite « bande de ligament intervertébral 10 » ; des premier et deuxième crochets 12, chaque crochet étant constitué d’une tête de crochetage 122 et d’une extrémité d’accrochage 123 ; et des premiers moyens 13 pour fixer les deux extrémités d’accrochage 123, respectivement des premier et deuxième crochets, respectivement aux deux extrémités de la bande de ligament intervertébral 10. Selon une réalisation préférée, les premiers moyens 13 pour fixer les deux extrémités d’accrochage 123, respectivement des premier et deuxième crochets 12, respectivement aux deux extrémités de la bande de ligament intervertébral 10 sont respectivement constitués par un premier lien souple 124-1 et un deuxième lien souple 124-2, chacun en forme de bande. En outre, de façon avantageuse, l’une des deux extrémités d’au moins l’un des deux liens souples 124-1, 124-2 (de préférence des deux liens) est sertie sur l’extrémité d’accrochage 123 d’un crochet 12 et l’autre extrémité du même lien est cousue sur l’extrémité de la bande de ligament intervertébral 10 qui est reliée au même crochet. Selon une réalisation préférée, dans au moins l’un des deux liens souples 124-1, 124-2, est réalisée une fente 125 en forme de boutonnière dont la longueur est au moins égale à la largeur de la bande de ligament intervertébral 10. Selon une caractéristique de l’invention, le kit comporte en outre un second élément E2, figure 3. Ce second élément E2 comporte une bande 210 dite « bande de calage intervertébral 210 » ; un troisième crochet 22 constitué d’une tête de crochetage 221 et d’une extrémité d’accrochage 222 ; et des seconds moyens pour fixer l’extrémité d’accrochage 222 du troisième crochet 22 à une extrémité de la bande de calage intervertébral 210. Selon une réalisation préférée, les seconds moyens pour fixer l’extrémité d’accrochage 222 du troisième crochet 22 à une extrémité de la bande de calage intervertébral 210 sont constitués par un troisième lien souple 232 en forme de bande. De façon avantageuse, une extrémité du troisième lien souple 232 est sertie sur l’extrémité d’accrochage 222 du troisième crochet 22 et son autre extrémité est cousue sur l’extrémité de la bande de calage intervertébral 210. De façon très préférentielle, le kit comporte en outre une fente 233 en forme de boutonnière réalisée dans le troisième lien souple 232, la longueur de cette fente étant au moins égale à la largeur de la bande de calage intervertébral 210, et il est même avantageux qu’il comporte une autre fente 234 en forme de boutonnière réalisée dans l’extrémité de la bande de calage intervertébral 210 qui n’est par reliée à l’extrémité d’accrochage du troisième crochet 22, la longueur de cette autre fente étant, elle aussi, au moins égale à la largeur de la bande de calage intervertébral 210. Très préférentiellement, les deux bandes, de ligament intervertébral 10 et de calage intervertébral 210, sont réalisées de façon qu’elles aient une section transversale de forme rectangulaire d’une largeur relativement grande par rapport à son épaisseur, pour augmenter sa possibilité de contact avec la surface d’une apophyse épineuse, comme il sera explicité ci-après. Ces bandes sont très préférentiellement réalisées dans un matériau médical ayant bonne résistance à la traction, qui est inoffensif pour le corps humain et ne provoque pas de rejet. Ce matériau est par exemple du polyéthylène téréphtalate (PET) ou du polyester ou du polyéthylène. Optionnellement, ces deux bandes 10 et 210 peuvent être formées par le tissage d'un fil allongé en l’un des matériaux cités ci-dessus ou la combinaison d’au moins deux de ces matériaux. Il est souligné que, dans certains cas, de façon avantageuse, le second élément E2 peut être réalisé à partir du premier élément E1, par exemple en coupant le lien 124-2 en laissant intacte la portion qui comprend la fente 125. Quant aux crochets 12 et 22, ils sont avantageusement réalisés en acier inoxydable dont la rigidité et la solidité permettent de maintenir la forme de la tête de crochetage 122, 221 des crochets lorsque, comme décrit ci-après, elle est introduite latéralement dans l'espace interépineux. En outre, les pointes de ces têtes de crochetage 122, 221 sont avantageusement arrondies, en forme de dôme ou de sphère, pour minimiser les risques de dommages provoqués, lors de l’intervention du Praticien, dans les tissus, tels que les muscles, se trouvant autour des processus épineux. Avec un kit selon l’invention comme défini et décrit ci-dessus, il est possible, pour les Praticiens, d’implanter plus aisément une prothèse de liaison entre au moins deux processus épineux 3 d’une colonne vertébrale 1, qui peut être fonctionnellement et structurellement illustrée notamment dans les documents antérieurs comme le US5609634 ou le FR3022133. Les figures 4 à 9 illustrent différentes phases d’une implantation d’une prothèse de liaison entre au moins deux processus épineux 3 respectivement de deux vertèbres d’une colonne vertébrale 1 avec un kit selon l’invention comme décrit ci-avant. En se référant à la figure 4 : un crochet 12 du premier élément E1 est accroché sur un processus épineux et l’autre crochet 12 est amené à passer sous l'apophyse épineuse inférieure, comme le montre la figure 5, de façon que les deux crochets 12 soient disposés du même côté par rapport à la colonne vertébrale 1. Puis, les crochets 12 et les liens souples 125 sont tirés et coupés. Les extrémités de la bande 10 sont enroulées autour des processus épineux, trois selon la figure 6. La bande de ligament intervertébral 10 forme un joint torique dans le sens longitudinal des apophyses épineuses pour entourer complètement l'apophyse épineuse supérieure et l'apophyse épineuse inférieure de manière circonférentielle. Les deux extrémités coupées de cette bande de ligament intervertébral 10 sont attachées, soit par un nœud (illustré), soit cousues avec une suture. Quant à la bande de calage intervertébral 210, elle permet de sangler la bande de ligament intervertébral 10 ayant la forme selon la figure 6. Pour effectuer cette opération, le praticien insère transversalement le crochet 22 de l’élément E2 et la bande de calage intervertébral 210 le long des apophyses épineuses comme indiqué sur la figure 7. À ce stade, une extrémité de la bande de calage intervertébral 210 est située sous la bande de ligament intervertébral 10 enroulée en forme de joint torique. Ensuite, le crochet 22 est passé, éventuellement plusieurs fois, autour de la bande de ligament intervertébral 10, transversalement et le long des processus épineux, comme illustré sur la figure 8. En final, après avoir détaché le crochet 22 en coupant par exemple le lien 233 et passé par exemple l’extrémité coupée dans la fente 234 (figures 10 et 11) pour tirer l’enroulement de façon serrée, les deux extrémités sont reliées par exemple par une couture, comme illustré sur la figure 9. A la description faite ci-dessus, il apparaît que le kit selon l’invention favorise l’implantation de la prothèse, en facilitant grandement le travail du Praticien. Kit pour la réalisation d’une prothèse de liaison entre au moins deux processus épineux (3) respectivement de deux vertèbres d’une colonne vertébrale (1), caractérisé par le fait qu’il comprend un premier élément (E1), ledit premier élément comportant : • une bande de ligament intervertébral (10), • des premier et deuxième crochets (12), chaque crochet étant constitué d’une tête de crochetage (122) et d’une extrémité d’accrochage (123), et • des premiers moyens (13) pour fixer les deux extrémités d’accrochage (123), respectivement des premier et deuxième crochets, respectivement aux deux extrémités de la bande de ligament intervertébral (10). Kit selon la revendication 1, caractérisé par le fait que les premiers moyens (13) pour fixer les deux extrémités d’accrochage (123), respectivement des premier et deuxième crochets (12), respectivement aux deux extrémités de la bande de ligament intervertébral (10) sont respectivement constitués par un premier lien souple (124-1) et un deuxième lien souple (124-2). Kit selon la revendication 2, caractérisé par le fait qu’au moins l’une des deux extrémités d’au moins l’un des deux liens souples (124-1, 124-2) est sertie sur l’extrémité d’accrochage (123) d’un crochet (12) et que l’autre extrémité du même lien est cousue sur l’extrémité de la bande de ligament intervertébral (10) qui est reliée au même crochet. Kit selon l’une des revendications 2 et 3, caractérisé par le fait que, dans au moins l’un des deux liens souples (124-1, 124-2), est réalisée une fente (125) en forme de boutonnière dont la longueur est au moins égale à la largeur de la bande de ligament intervertébral (10). Kit selon l’une des revendications précédentes, caractérisé par le fait qu’il comporte en outre un second élément (E2), ledit second élément comportant : • une bande de calage intervertébral (210), • un troisième crochet (22) constitué d’une tête de crochetage (221) et d’une extrémité d’accrochage (222), et • des seconds moyens pour fixer l’extrémité d’accrochage (222) du troisième crochet (22) à une extrémité de la bande de calage intervertébral (210). Kit selon la revendication 5, caractérisé par le fait que les seconds moyens pour fixer l’extrémité d’accrochage (222) du troisième crochet (22) à une extrémité de la bande de calage intervertébral (210) sont constitués par un troisième lien souple (232). Kit selon la revendication 6, caractérisé par le fait qu’une extrémité du troisième lien souple (232) est sertie sur l’extrémité d’accrochage (222) du troisième crochet (22) et que son autre extrémité est cousue sur l’extrémité de la bande de calage intervertébral (210). Kit selon la revendication 7, caractérisé par le fait qu’il comporte en outre une fente (233) en forme de boutonnière réalisée dans le troisième lien souple (232), la longueur de cette fente étant au moins égale à la largeur de la bande de calage intervertébral (210). Kit selon la revendication 8, caractérisé par le fait qu’il comporte une autre fente (234) en forme de boutonnière réalisée dans l’extrémité de la bande de calage intervertébral (210) qui n’est par reliée à l’extrémité d’accrochage du troisième crochet (22), la longueur de cette autre fente étant au moins égale à la largeur de ladite bande de calage intervertébral (210). Kit selon l’une des revendications précédentes 1 et 5, caractérisé par le fait que la bande (10, 210) présente une section transversale de forme rectangulaire et est réalisée en un matériau médical choisi parmi le polyéthylène téréphtalate (PET), le polyester, le polyéthylène, optionnellement par tissage d'un fil allongé en l’un des matériaux suivants : le polyéthylène téréphtalate (PET), le polyester, le polyéthylène, une combinaison d’au moins deux de ces matériaux.