Brevet FR3095072A1 — publié le 20201016

Description Titre de l'invention : Thorax et mannequin pour réanimation cardio-pulmonaire avec apport de CO,gazeux [0001] L'invention porte sur un thorax artificiel pour mannequin de réanimation utilisable notamment lors d'une séance de formation et/ou d'une démonstration de réanimation cardio-pulmonaire (RCP) avec mise en oeuvre de compressions thoraciques successives, et un mannequin de forme humaine comprenant un thorax artificiel. [0002] De nombreuses personnes sont victimes chaque année d'un arrêt cardiaque et beaucoup en décèdent car elles ne sont pas prises en charge rapidement. Pour augmenter leurs chances de survie, il est recommandé de pratiquer sur elles un massage cardiaque de qualité. [0003] Selon les recommandations internationales de l'ERC (European Resuscitation Council), une RCP de qualité doit remplir plusieurs critères, à savoir : [0004] des compressions thoraciques (CT) ayant une profondeur de 5 à 6 cm environ, - une fréquence de CT comprise entre 100 et 120 compressions par minute (c/min), - un changement de masseur toutes les 2 minutes environ, - un rapport de la durée de CT au temps total de réanimation, appelé fraction CPR (Cardio Pulmonary Resuscitation pour Réanimation CardioPulmonaire), qui doit être supérieure à 60% afin de majorer les chances de reprise d'activité cardiaque spontanée (RACS), et éventuellement une ventilation mécanique associée aux CT. [0005] Or, réaliser un massage cardiaque de qualité n'est pas facile et les secouristes in- tervenant en cas d'arrêt cardiaque doivent suivre des formations spécifiques pour apprendre à réaliser un massage cardiaque efficace, c'est-à-dire une réanimation cardio-pulmonaire (RCP) de qualité. [0006] En effet, si les CT ne sont pas bien réalisées, les chances de survie du patient diminuent, alors qu'à contrario, des CT efficaces favorisent une circulation artificielle du sang, en se substituant à une circulation spontanée, et induisent des mouvements thoraciques à l'origine d'une ventilation pulmonaire du patient et donc d'une élimination du CO2 via des échanges gazeux pulmonaires. [0007] Actuellement, lors des séances de formation et/ou de démonstration de réanimation cardio-pulmonaire (RCP) avec mise en oeuvre de compressions thoraciques (CT) successives, on utilise habituellement des mannequins de réanimation équipés d'un thorax artificiel, sur lesquels les secomistes peuvent apprendre et/ou s'entrainer à exercer des CT efficaces, c'est-à-dire de qualité, par exemple les pompiers, les personnels 2 soignants du SAMU, les personnels hospitaliers, tel que médecins ou infirmières, ou toute autre personne pouvant intervenir en cas d'arrêt cardiaque. [0008] Les mannequins dévoués à la RCP disponibles sur le marché comprennent de nombreuses fonctionnalités et permettent notamment le monitorage de la qualité des compressions thoraciques. De tels mannequins sont notamment décrits par WOA-2016/030393, WO-A-2018/127262, US-A-5,312,259 et EP-A-560440. [0009] Cependant, aucun de ces mannequins ne permet de simuler et de mesurer les échanges gazeux au cours d'un arrêt cardiaque, notamment le rinçage ou le lavage du CO, lors de chaque CT, afin de permettre une représentation réaliste des échanges gazeux se produisant dans les poumons du patient. [0010] En effet, un massage cardiaque efficace conduit à une meilleure ventilation des poumons et donc à une expulsion accrue de CO,, du fait d'un meilleur échange gazeux au niveau des alvéoles et d'une meilleure circulation sanguine, et inversement, un mauvais massage engendre une ventilation et/ou une circulation limitée ou insuffisante. [0011] Il est donc primordial de pouvoir rendre compte de tels échanges gazeux, lors d'une séance de formation par exemple, de manière à évaluer les qualités de la RCP. [0012] Le problème est donc de pouvoir simuler et de mesurer les échanges gazeux, en par- ticulier le rinçage du CO2 lors de chaque CT, lors de l'utilisation d'un mannequin de réanimation, par exemple lors d'une séance de formation et/ou de démonstration de réanimation cardio-pulmonaire, afin d'améliorer la formation des secouristes appelés à intervenir sur des patients en cas d'arrêt cardiaque et ce, de manière à ce qu'ils soient aptes à réaliser des massages cardiaques efficaces prenant en compte aussi les échanges gazeux pulmonaires du patient. [0013] En d'autres termes, l'invention vise à proposer un thorax artificiel pour mannequin de réanimation permettant de modéliser la cage thoracique et le compartiment pulmonaire d'un patient en arrêt cardiaque afin de simuler la dynamique gazeuse induite lors des mouvements de CT et de ventilation artificielle pratiquées par un secouriste. [0014] La solution est alors un thorax artificiel pour mannequin de réanimation comprenant au moins un réservoir d'air déformable comprenant un volume interne contenant de l'air et comprenant un premier orifice en communication fluidique avec le volume interne, ledit réservoir d'air déformable se déformant et au moins une partie de l'air sortant du volume interne par le premier orifice, lorsqu'une action de compression est exercée, directement ou indirectement, sur ledit réservoir d'air déformable, en particulier une action de compression manuelle exercée par un utilisateur, caractérisé en ce qu'il comprend en outre une source de CO, contenant du CO, reliée fluidiquement au volume interne du réservoir d'air déformable de manière à alimenter ledit volume 3 interne avec du CO, gazeux. [0015] Selon le mode de réalisation considéré, le thorax artificiel de l'invention peut comprendre l'une ou plusieurs des caractéristiques suivantes : [0016] - il comprend par ailleurs au moins un actionneur, actionnable manuellement par un utilisateur, ledit au moins un actionneur coopérant avec ledit au moins un réservoir d'air deformable de sorte que lorsque l'utilisateur exerce une action de compression manuelle sur ledit au moins actionneur mobile, ledit au moins un actionneur mobile agit, directement ou indirectement, sur ledit réservoir d'air deformable pour le déformer, ce qui permet d'expulser au moins une partie du gaz qu'il contient par le premier orifice. il comprend par ailleurs au moins un dispositif de rappel élastique coopérant avec ledit au moins un actionneur et/ou avec ledit réservoir d'air deformable. il comprend par ailleurs au moins un dispositif de compression élastique coopérant avec ledit au moins un actionneur et/ou avec ledit réservoir d'air deformable. ledit au moins un dispositif de compression élastique comprend un premier ressort. ledit au moins un dispositif de rappel élastique comprend un deuxième ressort. la source de CO2 contient du CO2 à une teneur supérieure à 5% en volume, de préférence d'au moins 50% en volume, préférentiellement uniquement du CO2 (100% vol.). la source de CO2 contient du CO2 sous forme gazeuse. la source de CO2 est un récipient de gaz sous pression. la source de CO2 est une bouteille de gaz ou une cartouche rechargeable ou à usage unique. la source de CO2 a un volume inférieur ou égal à SOL, de préférence inférieur ou égal à 20L, de préférence encore inférieur ou égal à 10L. la source de CO2 contient du gaz à une pression inférieure ou égale à 300 bar absolus, de préférence inférieure ou égale à 200 bar absolus. la source de CO2 est équipée d'une vanne de fourniture de gaz de type robinet ou robinet à détendeur intégré (RDI). la source de CO2 est agencée de manière à alimenter le volume interne du réservoir d'air deformable avec du CO2 gazeux afin d'obtenir un mélange air/ CO, dans le volume interne. le volume interne du réservoir d'air deformable est de l'ordre de 2,5 à 3 litres (équivalent en eau) de manière à représenter assez fidèlement le volume pulmonaire de base/de fin d'expiration non forcée d'un patient, aussi appelé la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF). le réservoir d'air déformable comprend une paroi périphérique en forme de soufflet, c'est-à-dire en accordéon. le réservoir d'air déformable comprend un axe longitudinal (AA). le réservoir d'air déformable est conçu pour se déformer selon l'axe longitudinal (AA). le réservoir d'air déformable est en élastomère ou analogue. [0017] L'invention concerne aussi un mannequin d'entrainement, de démonstration, de si- mulation ou analogue comprenant un thorax artificiel selon l'invention. [0018] Selon le mode de réalisation considéré, le mannequin de l'invention peut comprendre l'une ou plusieurs des caractéristiques suivantes : [0019] il comprend une enveloppe externe de forme humaine en particulier un tronc et une tête. l'enveloppe externe est en polymère souple ou analogue. il comprend une tête avec bouche munie d'un orifice de gaz en communication fluidique avec le volume interne du réservoir d'air déformable du thorax artificiel. l'orifice situé dans la bouche est relié fluidiquement au réservoir d'air déformable du thorax artificiel par un conduit de gaz ou analogue. l'orifice situé dans la bouche est relié fluidiquement au premier orifice du réservoir d'air déformable. il comprend des moyens de monitorage du CO2. les moyens de monitorage du CO2 comprennent des moyens de mesure de teneur en CO2 et moyens de traitement de signal. les moyens de mesure de teneur en Ca comprennent un capteur de CO, ou capnomètre. les moyens de mesure de teneur en Ca sont conçus et/ou configurés pour opérer des mesures de concentration en CO2 dans le gaz provenant du réservoir d'air déformable et fournir un ou des signaux de mesure de teneur en CO2 aux moyens de traitement de signal. les moyens de traitement de signal sont configurés pour traiter le ou les signaux de mesure de teneur en CO2 fournis par les moyens de mesure de teneur en CO2. le capteur de COn est agencé en configuration « flux principal » (i.e. mainstream en anglais), en particulier au plus près de la bouche du mannequin ou au plus près du réservoir d'air déformable, c'est-à-dire préférentiellement au plus proche de l'orifice du réservoir d'air déformable, ou encore entre les deux. préférentiellement, le capteur de CO, est configuré pour opérer des mesures en continu de la concentration en CO, dans le gaz provenant du réservoir d'air déformable, en particulier de l'air enrichi en CO2 grâce à une adjonction de CO2 provenant de la source de CO2. les moyens de traitement de signal comprennent une carte électronique. la carte électronique comprend au moins un microprocesseur, de préférence un rnicrocontrôleur, mettant en oeuvre un ou plusieurs algorithmes. le capteur de CO, forme tout ou partie d'un dispositif de mesure et de monitoring indépendant. de façon alternative, le capteur de CO, est relié à la carte électronique. il comprend en outre des moyens d'affichage, i.e. de visualisation, par exemple un afficheur ou un écran d'affichage, permettant d'afficher une ou des informations, données, représentations graphiques, notamment des valeurs ou courbes de CO,, ou autres. la carte électronique est reliée électriquement aux moyens d'affichage, c'est-à-dire à l'afficheur. les moyens d'affichage sont configurés pour afficher au moins une concentration ou teneur en CO2 de manière numérique ou analogique, notamment sous forme de représentations graphiques, telles des courbes, graphes... les moyens d'affichage sont configurés pour afficher au moins une concentration (i.e. teneur) en CO2 déterminée et fournie par les moyens de traitement de signal après traitement d'un ou de signaux de mesure de teneur en CO2 fournis par les moyens de mesure de teneur en CO2. les moyens d'affichage comprennent un écran d'affichage déporté qui est relié à la carte électronique par un câble électrique ou analogue, par exemple un écran d'ordinateur. il comprend des moyens de contrôle de libération du CO, permettant de contrôler l'adjonction de COn dans le réservoir d'air déformable et donc la formation du mélange air/CO2 au sein dudit réservoir d'air déformable. les moyens de contrôle de libération du COn comprennent un ou plusieurs capteurs et des moyens à vannes, typiquement une ou des électrovannes. les moyens de contrôle de libération du COn comprennent au moins un capteur configuré pour évaluer la qualité des compressions thoraciques (CT), en particulier des paramètres représentatifs des CT, tels que fréquence des CT, amplitude des CT, retour à la position initiale lors de la décompression durant les cycles de CT, position des mains sur le thorax... les moyens de contrôle de libération du CO2 sont pilotés par des moyens de pilotage, de préférence les moyens de pilotage comprennent au moins une 6 carte électronique. les moyens à vannes, typiquement une ou des électrovannes, sont agencés entre la source de CO2 et le réservoir d'air deformable de manière à ajuster, régler ou réguler la quantité de CO, introduite dans le réservoir d'air deformable. les moyens à vannes sont agencés sur le trajet du gaz entre la source de CO, et le réservoir d'air deformable, par exemple sur la ligne d'acheminement de gaz reliant la source de CO2 au réservoir d'air deformable, telle une conduite de gaz. les moyens de pilotage sont configurés pour agir sur les moyens à vanne pour ajuster ou régler la quantité ou le débit de CO2 fournis au réservoir d'air deformable en fonction d'une quantité de CO2 (pré)réglée ou sélectionnée par un utilisateur, par exemple au moyen d'un dispositif mécanique de type robinet ou analogue. alternativement, les moyens de pilotage sont configurés pour agir sur les moyens à vanne en réponse à au moins un signal délivré par le capteur servant à évaluer la qualité des CT (i.e. fréquence, amplitude etc...), de manière à délivrer automatiquement une quantité ou un débit de CO2 qui est fonction de ladite qualité des CT. les moyens de pilotage sont configurés pour agir de manière proportionnelle ou en tout-ou-rien sur les moyens à vanne. il comprend en outre des moyens d'alimentation électrique, telle une (ou (les) batterie ou une prise et un cordon de raccordement au secteur. les moyens d'alimentation électrique sont raccordés électriquement aux différents composants (e.g. cartes électroniques, capteurs, afficheur...) nécessitant d'être alimentés électriquement pour fonctionner. [0020] Par ailleurs, l'invention concerne aussi l'utilisation d'un thorax artificiel selon l'invention ou d'un mannequin selon l'invention lors d'une séance d'entrainement, de démonstration ou de simulation de réanimation cardio-pulmonaire (RCP) avec mise en oeuvre de compressions thoraciques successives opérées sur ledit thorax artificiel ou mannequin. [0021] L'invention va maintenant être mieux comprise grâce à la description détaillée suivante, faite à titre illustratif mais non limitatif, en référence aux figures annexées parmi lesquelles: [0022] [fig.1] schématise un thorax artificiel selon l'invention, et [0023] [fig.2] schématise un mannequin comprenant un thorax artificiel selon l'invention. [0024] Le dioxyde de carbone (CO2) tient une place primordiale lors de la réanimation cardio-pulmonaire (RCP). Ainsi, selon les recommandations internationales du 7 European Resuscitation Council (ERC), son monitorage est recommandé lors d'une RCP pour plusieurs raisons : [0025] le bon positionnement de la sonde endotrachéalc lors de l'intubation, estimer l'efficacité des compressions thoraciques (CT), calculer la fréquence respiratoire, détecter la reprise d'activité cardiaque spontanée (RACS), et aider au pronostic du patient. [0026] Pendant une RCP pratiquée sur une personne en arrêt cardio-pulmonaire, avec mise en oeuvre d'un massage cardiaque, le CO, alvéolaire, qui dépend non seulement des rapports ventilation/perfusion pulmonaire mais aussi de la quantité de CO, générée par le métabolisme cellulaire, représente un paramètre très utile au secouriste, par exemple un médecin, pour juger de l'efficacité de la RCP. [0027] Une ventilation de qualité est cruciale afin d'éliminer le CO,. En effet, plus la RCP est efficace, plus le débit cardiaque généré par les CT est important et donc plus la quantité de CO2 acheminée vers les poumons est importante. Dans les appareils de ventilation mécanique, le monitorage du CO2 est réalisé grâce à la mesure du paramètre EtC00 (pour End tidal CO2) qui reflète indirectement le CO2 alvéolaire. [0028] Le retour veineux est également un élément très important lors d'une RCP. Il est dû à la pression intra-thoracique (PIT) négative résultant des forces de recul du thorax pendant la décompression. L'amplitude de cette pression négative est principalement influencée par le retour du volume pulmonaire à la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF). La CRF correspond au volume d'air résiduel dans les poumons après une expiration spontanée et non forcée. En réalité, dans le cas très spécifique de l'arrêt cardiaque la CRF est tout simplement le volume d'air présent clans les poumons lorsque le patient s'effondre. Le volume pulmonaire apparaît donc comme un élément essentiel en cas de RCP. [0029] Un mannequin équipé d'un thorax artificiel permet de refléter de la manière la plus précise possible les phénomènes physiologiques importants à prendre en compte lors d'une RCP, se déroulant dans le thorax et le système respiratoire et donc de simuler de façon réaliste un patient en arrêt cardio-pulmonaire notamment lors d'une séance de formation et/ou d'une démonstration de réanimation cardio-pulmonaire (RCP) avec mise en oeuvre de compressions thoraciques (CT). [0030] Dans le cadre de la présente invention, on propose un mannequin équipé d'un thorax artificiel qui est amélioré pai- rapport à ceux existants car permettant de rendre compte des échanges gazeux pulmonaires, en particulier de simuler une quantité de CO, expulsée par les poumons du mannequin du fait des CT et ainsi aider les secouristes pratiquant le massage cardiaque en leur apprenant à prendre en compte ce COE, notamment pour déterminer un RACS. 8 [0031] [fig.1] schématise un thorax artificiel 1 pour mannequin de réanimation selon l'invention permettant de simuler et de préférence de mesurer les échanges gazeux, en particulier le rinçage du CO2 lors de chaque CT, pendant par exemple une séance de formation et/ou de démonstration de RCP avec mise en oeuvre de CT, c'est-à-dire d'un massage cardio-pulmonaire. [0032] Le thorax artificiel 1 comprenant un réservoir d'air deformable 1, par exemple en matériau élastomère ou analogue, ayant un axe longitudinal (AA) et définissant un volume interne 3 contenant de l'air. Ce réservoir d'air deformable 1 peut avoir une forme de soufflet, c'est-à-dire une paroi périphérique 8 en « accordéon » ou analogue. Le volume interne 3 du réservoir d'air deformable 1 représente le volume pulmonaire d'un patient, aussi appelé la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF), et est de l'ordre de 2,5 à 3 litres (environ 30 mL/Kg). [0033] Par ailleurs, le réservoir d'air deformable 1 comprend un premier orifice 4 en com- munication fluidique avec le volume interne 3 et est conçu pour se déformer et expulser au moins une partie du gaz qu'il contient par le premier orifice 4, lorsqu'un utilisateur, tel un secouriste apprenant à masser, exerce, directement ou indirectement, une action de compression manuelle sur le réservoir d'air deformable 2, typiquement une compression axiale selon l'axe (AA), c'est-à-dire de haut vers le bas sur la Fig. I. [0034] De préférence, il comprend par ailleurs un actionneur 5 mobile, actionnable ma- nuellement par l'utilisateur, qui coopère avec le réservoir d'air deformable 2 de sorte que lorsque l'utilisateur exerce une action de compression manuelle sur cet actionneur mobile 5, celui-ci agit, directement ou indirectement, sur le réservoir d'air deformable 2 pour le déformer et en expulser du gaz via le premier orifice 4. [0035] L'actionneur 5 peut être par exemple une plaque rigide ou analogue. Cet actionneur 5 simule en fait la cage thoracique du patient. [0036] Afin de permettre les déplacements de haut vers le bas, et inversement, de l'actionneur 5 et les compressions et décompressions axiales (AA) du réservoir d'air deformable 2, sont également prévus un (ou plusieurs) dispositif de compression élastique 6 et un (ou plusieurs) dispositif de rappel élastique 7 coopérant avec l'actionneur 5 et/ou avec le réservoir d'air deformable 2, dont les forces de résistance et de répulsion sont choisies pour reproduire les propriétés mécaniques du système respiratoire d'un individu en arrêt cardiaque. [0037] De préférence, le dispositif de compression élastique 6 comprend un (ou (les) premier ressort, appelé ressort de compression, et le dispositif de rappel élastique 7 comprend un (ou des) deuxième ressort, appelé ressort d'extension. Avantageusement, ils sont agencés à l'intérieur du volume interne 3 du réservoir d'air deformable 2, comme visible sur [fig.1], c'est-à-dire à l'intérieur du soufflet. Une telle architecture interne de thorax est classique et connue de WO-A-2016/030393, auquel on peut se reporter pour 9 plus de détails. [0038] Ainsi, le (ou les) ressort de compression permet de créer une résistance lors du massage, c'est-à-dire lors de chaque CT appliquée par le secouriste sur l'actionneur 5, i.e. selon l'axe (AA) dans le sens du haut vers le bas, alors que le (ou les) ressort d'extension crée une résistance à l'insufflation d'air, c'est-à-dire pendant la durée de relâchement (i.e. de non-CT) suivant une CT, pendant laquelle une ventilation mécanique peut être mise en place, par exemple à l'aide d'un appareil de ventilation assistée, aussi appelé ventilateur médical, ou d'un ballon de ventilation manuelle, aussi appelé BAVU, permettant d'insuffler de l'air au patient. [0039] Selon l'invention, afin de pouvoir simuler et éventuellement mesurer les échanges gazeux, en particulier le rinçage du CO2 lors de chaque CT, lors de l'utilisation d'un tel thorax artificiel, en particulier lorsqu'il est intégré à un mannequin de réanimation comme illustré en [fig.2], par exemple lors d'une séance de formation et/ou de démonstration de RCP, dans le but d'améliorer la formation des secouristes en leur permettant de réaliser des massages cardiaques efficaces prenant en compte aussi les échanges gazeux pulmonaires du patient, on prévoit une source de CO2 10 contenant du CO2 gazeux qui est reliée fluidiquement au volume interne 3 du réservoir d'air deformable 2 dc manière à alimenter ce volume interne 3 avec du CO2 gazeux et obtenir un mélange air/CO2, qui peut être ensuite monitoré. [0040] Plus précisément, le thorax artificiel 1 pour mannequin 20 de réanimation selon l'invention alimenté par une telle source de COn 10 rend possible une modélisation de la cage thoracique et du compartiment pulmonaire d'un patient en arrêt cardiaque afin de simuler la dynamique gazeuse induite lors des mouvements de CT pratiquées par le secouriste, en particulier l'expulsion du CO2. [0041] En effet, le CO, qui est directement apporté au niveau des poumons du patient par les CT durant le massage cardiaque, permet d'obtenir une représentation de la production de CO2 au cours de la RCP et il est donc primordial de pouvoir le simuler lors d'un entrainement ou analogue sur mannequin d'entrainement 20. [0042] Selon l'invention, le fait d'avoir un volume pulmonaire réaliste, i.e. 2,5 à 3 L de volume interne 3, associé à un apport variable de CO2 cohérent prenant de la source de CO2 10 dans le système respiratoire du thorax 1 artificiel du mannequin 20 permet de reproduire fidèlement les échanges gazeux au cours d'un arrêt cardiaque, c'est-à-dire l'insufflation d'air contenant de l'oxygène (02) lors de la ventilation avec insufflation d'air, et l'expiration du gaz riche en CO,, lors de chaque CT dues au massage cardiaque. [0043] La source de CO, 10 est avantageusement une petite bouteille de gaz sous pression, c'est-à-dire ayant un volume interne de 10 L ou moins (équivalent en eau), par exemple de 2L à 5L, et contenant du CO, pur (100%) ou un mélange de CO, avec un gaz 10 porteur, par exemple un gaz inerte, tel l'azote, à une pression inférieure ou égale à 200 bar abs. [0044] Comme illustrée en [fig.1], la bouteille de CO2 10, par exemple en alliage d'aluminium, est reliée fluidiquement au volume interne 3 du réservoir deformable 2 par un tuyau flexible 11 communiquant avec le volume interne 3 via un second orifice 9 permettant une adjonction de CO2 dans le volume interne 3. [0045] La bouteille de CO, 10 est équipée d'une vanne de fourniture de gaz, par exemple un robinet à détendeur de gaz intégré ou autre permettant de réduire la pression du gaz jusqu'à une pression d'utilisation de l'ordre de quelques bar abs, par exemple de l'ordre de 1 à 4 bar abs. [0046] Il est prévu en outre des moyens de contrôle de libération du CO2 permettant de contrôler l'adjonction de CO, dans le réservoir d'air deformable 2 et donc la formation du mélange air/CO, dans le volume interne 3 du réservoir d'air deformable 2. [0047] Les moyens de contrôle de libération du CO2 comprennent des moyens à vannes 30, par exemple une électrovanne commandée, ou encore un dispositif mécanique à réglage manuel. [0048] Les moyens à vannes 30 sont agencés entre la source de CO2 10 et le réservoir d'air deformable 2, typiquement, sur le trajet du gaz entre la source de CO2 10 et le réservoir d'air deformable 2, par exemple sur la ligne d'acheminement de gaz 11, telle une conduite de gaz, reliant la source de CO2 10 au réservoir d'air deformable 2, comme schématisé en [fig.1]. [0049] Avantageusement, on prévoit également un (ou (les) capteur 32 configure pour évaluer la qualité des compressions thoraciques (CT), c'est-à-dire des paramètres représentatifs des CT, tels que fréquence des CT, amplitude des CT, retour à la position initiale lors de la décompression durant les cycles de CT, position des mains sur le thorax... [0050] De préférence, les moyens à vannes 30 sont pilotés par des moyens de pilotage 31, de préférence une carte électronique comprenant un ou des microprocesseurs, de préférence un microcontrôleur, de manière à ajuster, régler ou réguler la quantité de CO2 introduite dans le réservoir d'air deformable 2. [0051] Selon un mode de réalisation, les moyens de pilotage 31 sont configures pour agir sur les moyens à vanne 30 en réponse à au moins un signal délivré par le (ou les) capteur 32 servant à évaluer la qualité des CT (i.e. fréquence, amplitude etc...), de manière à délivrer automatiquement une quantité ou un débit de CO, qui est fonction de la qualité des CT. [0052] Selon un autre mode de réalisation, les moyens de pilotage 30 peuvent être aussi configurés pour agir sur les moyens à vanne 31 pour ajuster ou régler la quantité ou le débit de CO, fournis au réservoir d'air deformable 2 en fonction d'une quantité de CO, 11 (pré)réglée ou sélectionnée par un utilisateur. [0053] D'une façon générale, les moyens de pilotage 31 sont configurés pour agir de manière proportionnelle ou en tout-ou-rien sur les moyens à vanne 30. [0054] Par ailleurs, il comprend des moyens de monitorage du CO, incluant des moyens de mesure de teneur en CO233, tel un capteur de CO, ou capnomètre, et des moyens de traitement de signal 34. [0055] Les moyens de mesure de teneur en CO, 33, c'est-à-dire le capnomètre, sont conçus ou configurés pour opérer des mesures de concentration en CO2 dans le gaz provenant du réservoir d'air deformable 2, c'est-à-dire le mélange air/CO, et fournir des signaux de mesure de teneur en CO, aux moyens de traitement de signal 34. [0056] Dans le mode de réalisation de la [fig.2], le capteur de CO2 33 est agencé en confi- guration « flux principal » au plus près de la bouche 25 du mannequin 20. Toutefois, on pourrait aussi l'agencer au plus proche de l'orifice de sortie 4 du réservoir d'air deformable 2, ou encore entre cet orifice de sortie 4 et la bouche 25 du mannequin 20. [0057] Le capteur de CO2 33 est connecté (via 35) aux moyens de traitement de signal 34, typiquement une carte électronique à microprocesseur, de préférence un micro-contrôleur, mettant en oeuvre un ou plusieurs algorithmes, de manière à lui transmettre les signaux de mesure de teneur en CO2 provenant dudit capteur 33. [0058] Les moyens de traitement de signal 34 sont, quant à eux, configurés pour traiter les signaux de mesure de teneur en CO2 fournis. Ils coopèrent avec des moyens d'affichage 36 ou de visualisation, par exemple un écran d'affichage d'un ordinateur ou analogue, de manière à leur transmettre et y afficher une ou des informations, valeurs, données, représentations graphiques, notamment des valeurs ou courbes de CO2, ou autres. En particulier, les moyens d'affichage 36 sont configurés pour afficher au moins une concentration ou teneur en CO2 de manière numérique ou analogique, notamment sous forme de représentations graphiques, telles des courbes, graphes... [0059] La liaison 37 entre les moyens de traitement de signal 34 et les moyens d'affichage 36 permettant notamment la transmission des données ou autres, peut être filaire ou sans fil, par exemple de type Wifi ou Bluetooth. [0060] Il est à noter que les cartes électroniques 31, 34 peuvent être une seule ou plusieurs cartes électroniques. [0061] [fig.2] schématise un mannequin 20 comprenant un thorax artificiel 1 selon l'invention et les autres éléments mentionnés ci-dessus. [0062] Le mannequin 20 comprend, dans ce mode de réalisation, une enveloppe extérieure ayant une forme générale d'un corps humain avec ici un tronc 24 et une tête 23. L'enveloppe 26 peut être rigide ou semi-rigide, par exemple en polymère, et peut être recouverte d'un tissu artificiel flexible 27 représentant la peau. Préférentiellement, la tête comprend un visage comprenant un nez, des yeux et une bouche 25 munie d'un 12 orifice de gaz 22 reliée fluidiquement au volume interne 3 du réservoir deformable 2 via un passage de gaz 21, tel un tube, un conduit de gaz ou analogue, et le premier orifice 4 du réservoir 2. [0063] Le passage de gaz 21 permet les échanges gazeux du réservoir 2 vers la bouche 25 et l'orifice de sortie de gaz 22, lors des CT, et l'acheminement du gaz, dans le sens opposé, c'est-à-dire vers le réservoir 2 deformable, lors de l'insufflation de gaz lors des périodes de non-CT, lorsque le mannequin 20 est relié fluidiquernent à un dispositif de ventilation artificielle, tel qu'un ventilateur médical ou bien un BAVU, c'est-à-dire un ballon auto-remplisseur à valve unidirectionnelle (non montré). [0064] Le mannequin 20 à thorax artificiel 1 selon l'invention peut être utilisé pour la formation à la RCP, pour une démonstration de RCP, pour un entrainement ou à toutes autres fins, notamment pour tester un dispositif spécifique à la RCP, dans le but de simuler les voies respiratoires d'une personne. Selon d'autres modes de réalisation, il peut aussi comprendre des bras et/ou des jambes. [0065] Grâce à un apport de CO, contrôlé et à un volume interne 3 représentatif la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) d'un patient, un tel mannequin 20 constitue un modèle physiologique représentatif d'un patient en arrêt cardio-respiratoire (ACR). [0066] Selon l'invention, l'adjonction de CO2 à l'air contenu dans le volume interne 3 du réservoir 2 permet de simuler un bon et un mauvais massage cardiaque, et donc de refléter et simuler les mécanismes inhérents à la physiologie de l'arrêt cardiaque. En effet, in vivo, le suivi du CO2 expulsé lors des CT, est un très bon indicateur de la qualité des CT, ainsi que de la circulation du patient. [0067] L'adjonction de CO2 se fait grâce à du CO2 gazeux provenant d'une source de CO2 10, telle une petite bouteille ou cartouche de CO2, comme expliqué ci-avant, laquelle peut être soit intégrée dans l'enveloppe du mannequin 20, comme illustré en [fig.2], soit placée à l'extérieur du mannequin 20. [0068] Un tel thorax artificiel 1 et/ou mannequin 20 selon l'invention peuvent être utilisées lors d'une séance d'entrainement, de démonstration ou de simulation de réanimation cardio-pulmonaire (RCP) avec mise en oeuvre de compressions thoraciques successives opérées sur ledit thorax artificiel 1 ou mannequin 20. 13 [Revendication 1] [Revendication 2] [Revendication 3] [Revendication 4] [Revendication 5] [Revendication 6] [Revendication 7] REVENDICATIONSThorax artificiel (1) comprenant au moins un réservoir d'air deformable (2) comprenant un volume interne (3) contenant de l'air et comprenant un premier orifice (4) en communication fluidique avec le volume interne (3), ledit réservoir d'air deformable (3) se déformant et au moins une partie de l'air sortant du volume interne (3) par le premier orifice (4), lorsqu'une action de compression est exercée, directement ou indirectement, sur ledit réservoir d'air deformable (2), caractérisé en cc qu'il comprend en outre une source de CO2(10) contenant du CO2 reliée nuidiquement (11) au volume interne (3) du réservoir d'air deformable (2) de manière à alimenter ledit volume interne (3) avec du CO2 gazeux. Thorax artificiel selon la revendication précédente, caractérisé en ce qu'il comprend par ailleurs au moins un actionneur (5), actionnable manuellement par un utilisateur, coopérant avec ledit au moins un réservoir d'air deformable (2) de sorte que lorsque l'utilisateur exerce une action de compression manuelle sur ledit au moins actionneur mobile (5), ledit au moins un actionneur mobile (5) agit, directement ou indirectement, sur ledit réservoir d'air deformable (2) pour le déformer. Thorax artificiel selon la revendication 2, caractérisé en ce qu'il comprend par ailleurs au moins un dispositif de compression élastique (6) et/ou au moins un dispositif de rappel élastique (7) coopérant avec ledit au moins un actionneur (5) et/ou avec ledit réservoir d'air deformable (2). Thorax artificiel selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la source de CO, (10) contient du CO, à une teneur supérieure à 5% en volume, de préférence d'au moins 50% en volume, préférentiellement uniquement du CO, (100% vol.). Thorax artificiel selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la source de CO, (10) est un récipient de gaz sous pression, en particulier une bouteille de gaz. Thorax artificiel selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la source de CO, (10) est agencée de manière à alimenter le volume interne (3) du réservoir d'air deformable (2) avec du CO, gazeux de manière à obtenir un mélange air/CO2 dans ledit volume interne (3). Thorax artificiel selon la revendication 3, caractérisé en ce que ledit au moins un dispositif de compression élastique (6) et/ou ledit au moins un 14 [Revendication 8] dispositif de rappel élastique (7) sont agencés à l'intérieur du volume interne (3) du réservoir d'air deformable (2). [Revendication 9] Mannequin (20) d'entrainement, de démonstration ou de simulation comprenant un thorax artificiel (1) selon l'une des revendications précédentes, de préférence ledit mannequin (20) a une forme humaine, notamment de tronc (24) et de tête (23). [Revendication 10] Mannequin (20) selon la revendication 9, caractérisé en ce qu'il comprend une bouche (25) avec un orifice de gaz (22) relié fluidiquement au premier orifice (4) du réservoir d'air deformable (2). Utilisation d'un thorax artificiel (1) selon l'une des revendications 1 à 7 ou d'un mannequin (20) selon l'une des revendications 8 ou 9 lors d'une séance d'entrainement, de démonstration ou de simulation de réanimation cardio-pulmonaire (RCP) avec mise en oeuvre de compressions thoraciques successives opérées sur ledit thorax artificiel (1) ou mannequin (20).