Brevet FR3094203A1 — publié le 20201002

Description Titre de l'invention : Prothèse intersomatique à introduction par voie latérale [0001] L'invention se rapporte à une prothèse intersomatique à introduction par voie latérale autrement dit une prothèse d'écartement de corps vertébraux. [0002] Elle concerne plus particulièrement une prothèse intersomatique conçue pour être in- troduite entre deux corps vertébraux, et plus particulièrement entre les corps vertébraux de vertèbres sus et sous-jacentes thoraciques ou lombaires d'une colonne vertébrale, et dont la géométrie permet un réglage individualisé de l'angle de lordose que souhaite donner le chirurgien au segment vertébral. [0003] L'invention concerne ainsi le domaine technique des prothèses intcrsomatiqucs, également appelées cages intcrsomatiqucs, employées dans les opérations de chirurgie orthopédique de la colonne vertébrale, notamment dans le traitement d'individus souffrant d'une dégénérescence discale au niveau des vertèbres thoraciques ou lombaires. [0004] La prothèse selon invention est destinée à être implantée par voie latérale (également appelée voie extra-foraminale), à droite ou à gauche, entre deux corps vertébraux adjacents à la place d'un disque déficient, et plus spécifiquement à être implantée pour assurer la fusion entre les corps vertébraux et ainsi permettre de restaurer la hauteur intra discale et surtout de restituer une lordose physiologique individualisée en fonction du patient. [0005] Il est connu d'employer des prothèses intersomatiques pour restaurer l'espace inter- vertébral (appelé aussi espace intersomatique) entre deux vertèbres adjacentes, en intercalant au moins une prothèse dans cet espace intervertébral et en favorisant la formation du pont osseux solide entre les deux vertèbres adjacentes au moyen d'un substitut osseux porté intérieurement par la prothèse. A cet effet, une prothèse présente classiquement plusieurs parois périphériques dont une paroi supérieure et une paroi inférieure destinées à coopérer avec les plateaux vertébraux supérieur et inférieur de l'espace intervertébral, autrement dit les faces respectivement inférieure et supérieure des vertèbres sus et sous-jacentes délimitant l'espace intervertébral, et ces parois inférieure et supérieure de la prothèse sont ouvertes sur un espace interne de la prothèse dans lequel est placé un greffon ou un substitut osseux. [0006] Parmi les prothèses intersomatiques de l'art antérieur sont connues, notamment des documents US 2016/0278934, US 2015/0209153, US 2012/0158062, US 2015/0265420 et FR 2944692, des prothèses intersomatiques à introduire par voie latérale jusqu'à être positionnées entre deux vertèbres, à cheval sur un plan médian de 2 la colonne vertébral (ou plan sagittal). [0007] Ces prothèses de l'art antérieur sont cependant difficiles à mettre en place, d'une part parce que le passage selon la voie latérale vers l'espace discal est plus étroit que l'espace discal lui-même, et d'autre part parce qu'il y a un risque fort d'endommager les tissus nerveux qui se trouvent de part et d'autre de ce passage. Pour éviter tout incident lors de l'introduction, ces difficultés obligent donc le chirurgien à insérer une prothèse de dimensions plus petites que celles nécessaires pour s'adapter à l'espace discal. Ainsi, de telles prothèses sous-dimensionnées ne peuvent assurer une bonne stabilité primaire et la mobilisation engendre donc un risque de pseudarthrose, sans garantie d'une bonne arthrodèse. [0008] L'invention se propose donc de fournir une prothèse intersomatique à introduction par voie latérale dont la géométrie permet une introduction par voie latérale aisée, tout en offrant une adaptation anatomique une fois en place sur les plateaux vertébraux supérieur et inférieur. [0009] Un autre but de l'invention est de proposer une prothèse intersomatique à in- troduction par voie latérale qui puisse être introduite aussi bien par une voie d'abord droite que par une voie d'abord gauche, autrement dit qui permet une introduction bilatérale tout en offrant les propriétés anatomiques requises entre les plateaux vertébraux supérieur et inférieur. [0010] Ainsi, l'invention propose une prothèse intersomatique à introduction par voie latérale, une telle prothèse intersomatique comprenant un corps de prothèse symétrique selon un plan sagittal, s'étendant selon une direction longitudinale orthogonale au plan sagittal, et comprenant des parois périphériques délimitant intérieurement au moins un espace interne de réception d'un substitut osseux, ces parois périphériques comprenant : - deux parois latérales opposées, respectivement une paroi latérale antérieure et une paroi latérale postérieure, dans laquelle la paroi latérale antérieure est convexe selon un rayon de courbure antérieure et la paroi latérale postérieure est convexe selon un rayon de courbure postérieure, ce rayon de courbure antérieure étant inférieure au rayon de courbure postérieure, et clans laquelle la paroi latérale antérieure présente dans le plan sagittal une hauteur antérieure et la paroi latérale postérieure présente dans le plan sagittal une hauteur postérieure, cette hauteur antérieure étant supérieure ou égale à cette hauteur postérieure ; - deux parois d'extrémité, respectivement une paroi d'extrémité droite et une paroi d'extrémité gauche, s'étendant symétriquement de part et d'autre du plan sagittal ; - deux parois d'appui opposées, respectivement une paroi d'appui inférieure et une paroi d'appui supérieure, clans laquelle les parois d'appui présente des ouvertures sur l'espace interne, respectivement une ouverture inférieure et une ouverture supérieure ; 3 dans laquelle : - la paroi d'appui inférieure présente successivement, entre la paroi d'extrémité droite et la paroi d'extrémité gauche, une portion inférieure droite partant de la paroi d'extrémité droite et prolongée de manière continue par une portion inférieure centrale munie de dents inférieures présentant des pointes d'appui inférieures définissant unc surface d'appui inférieure qui est planaire, et cette portion inférieure centrale est prolongée par une portion inférieure gauche se terminant à la paroi d'extrémité gauche ; - la paroi d'appui supérieure présente successivement, entre la paroi d'extrémité droite et la paroi d'extrémité gauche, une portion supérieure droite partant de la paroi d'extrémité droite et prolongée de manière continue par unc portion supérieure centrale munie de dents supérieures présentant des pointes d'appui supérieures définissant une surface d'appui supérieure qui est convexe selon un rayon de courbure supérieure, et cette portion supérieure centrale est prolongée par une portion supérieure gauche se terminant à la paroi d'extrémité gauche ; - la portion inférieure droite et la portion supérieure droite s'étendent de manière convergente en direction de la paroi d'extrémité droite, de sorte que le corps de prothèse présente une extrémité droite englobant la portion inférieure droite et la portion supérieure droite, et dans laquelle ladite extrémité droite présente une hauteur, mesurée entre la portion inférieure droite et la portion supérieure droite, qui diminue selon la direction longitudinale en partant de la portion inférieure centrale en direction de la paroi d'extrémité droite ; - la portion inférieure gauche et la portion supérieure gauche s'étendent de manière convergente en direction de la paroi d'extrémité gauche, de sorte que le corps de prothèse présente une extrémité gauche englobant la portion inférieure gauche et la portion supérieure gauche, et dans laquelle ladite extrémité gauche présente une hauteur, mesurée entre la portion inférieure gauche et la portion supérieure gauche, qui diminue selon la direction longitudinale en partant de la portion inférieure centrale en direction de la paroi d'extrémité gauche. [0011] Avec un corps de prothèse symétrique selon un plan sagittal et qui présente des ex- trémités droite et gauche affinées symétriquement, une telle prothèse intersomatique permet une introduction bilatérale, c'est-à-dire une introduction par voie latérale aussi bien par une voie d'abord droite que par une voie d'abord gauche, tout en offrant de par la géométrie des parois latérales et des parois d'appui une stabilité entre les plateaux une fois mise en place. [0012] En effet, la prothèse intersomatique conforme à l'invention présente une géométrie de ces différentes parois périphériques qui assure une adaptation de la prothèse entre les deux vertèbres, avec une maximisation de la surface de contact entre les parois d'appui inférieure et supérieure de la prothèse intersomatique et les plateaux vertébraux adjacents, et donc une maximisation de la surface de contact du substitut osseux (autrement appelé greffon osseux) contenu dans l'espace interne de la prothèse et ces plateaux vertébraux, et aussi une stabilité primaire accrue de la prothèse inter-somatique pour une arthrodèse améliorée. [0013] La paroi d'appui supérieure présente une portion supérieure centrale dentelée qui procure une surface d'appui supérieure convexe particulièrement adaptée pour un appui sur une face inférieure de la vertèbre sus-jacente (qui forme un plateau appelé plateau supérieur) d'anatomie concave et ainsi avoir un effet avantageux de répartir harmonieusement les efforts sur la paroi d'appui supérieure en contact avec ce plateau supérieur et donc de diminuer les contraintes qui s'exercent sur le plateau supérieur, et de réduire ainsi les risques d'endommagement du plateau supérieur et d' impaction de la prothèse dans la vertèbre. [0014] La paroi d'appui inférieure présente quant à elle une portion inférieure centrale dentelée qui procure une surface d'appui inférieure plane adaptée pour un appui sur une face supérieure de la vertèbre sous-jacente (qui forme un plateau appelé plateau inférieur) d'anatomie sensiblement plane et ainsi avoir une répartition améliorée des efforts sur la paroi d'appui inférieure en contact avec ce plateau inférieur et donc de diminuer les contraintes qui s'exercent sur le plateau inférieur, et de réduire ainsi les risques d'endommagement du plateau inférieur et d' impaction de la prothèse dans la vertèbre. [0015] Par ailleurs, les extrémités droite et gauche sont adaptées, en s'affinant vers les parois d'extrémité droite et gauche, pour prendre appui sur les parties corticales des bords des vertèbres, de part et d'autre du plan sagittal, ceci ayant pour effet de répartir les efforts de compression sur ces parties les plus résistantes des vertèbres et donc de diminuer le risque d'impaction de la prothèse intersomatique dans les plateaux vertébraux en diminuant les contraintes sur les parties souples centrales des plateaux, ceci ayant pour deuxième effet un effet de coincement de la prothèse entre les deux vertèbres du fait que les bords des vertèbres se resserrent, ce qui assure une excellente stabilité de la prothèse intersomatique. [0016] Selon une caractéristique, le rayon de courbure antérieure est compris entre 30 et 70 millimètres, et notamment entre 33 et 65 millimètres. [0017] Ce rayon de courbure antérieure permet un recouvrement important de la surface des plateaux vertébraux du côté antérieur conformément à l'anatomie antérieure circulaire des corps vertébraux qui ont un rayon de courbure sensiblement équivalent. [0018] Selon une autre caractéristique, le rayon de courbure postérieure est compris entre 90 et 220 millimètres, et notamment entre 100 et 210 millimètres. [0019] Ce rayon de courbure postérieure permet de diminuer les risques de frottement sur les tissus vasculaires et nerveux lors de l'impaction et donc le risque de comprimer la duremère lorsque la prothèse est intersomatiquc impactéc. [0020] Selon une possibilité, un ratio entre le rayon de courbure antérieure et le rayon de courbure postérieure est compris entre 0,3 et 0,35. [0021] Un tel ratio est particulièrement adapté pour répondre à une large gamme d'anatomie et donc au plus grand nombre de patients. [0022] Selon une autre possibilité, le rayon de courbure supérieure est compris entre 90 et 160 millimètres, et notamment entre 100 et 150 millimètres. [0023] Ce rayon de courbure supérieure permet une adaptation optimale à l'anatomie concave du plateau supérieur pour une répartition des efforts sur la paroi d'appui supérieure. [0024] Avantageusement, le rayon de courbure supérieure est compris entre 120 et 130 mil- limètres. [0025] Dans une réalisation particulière, l'ouverture inférieure débouche dans la paroi d'appui inférieure sur au moins toute la longueur de la portion inférieure centrale, de sorte que les dents inférieures comprennent, de part et d'autre de l'ouverture inférieure, une rangée de dents inférieures antérieures adjacentes à la paroi latérale antérieure et une rangée de dents inférieures postérieures adjacentes à la paroi latérale postérieure, et dans laquelle l'ouverture supérieure débouche dans la paroi d'appui supérieure sur au moins toute la longueur de la portion supérieure centrale, de sorte que les dents supérieure comprennent, de part et d'autre de l'ouverture supérieure, une rangée de dents supérieures antérieures adjacentes à la paroi latérale antérieure et une rangée de dents supérieures postérieures adjacentes à la paroi latérale postérieure . [0026] Avantageusement, l'ouverture inférieure occupe entre 50 et 75% de la superficie de la paroi d'appui inférieure, et l'ouverture supérieure occupe entre 50 et 75% de la superficie de la paroi d'appui supérieure. [0027] Ainsi, ces ouvertures inférieure et supérieure occupent des proportions élevées dans les parois d'appui inférieure et supérieure, offrant ainsi une large zone de contact entre le greffon et les plateaux vertébraux. [0028] Dans un mode de réalisation particulier, la portion inférieure droite et la portion su- périeure droite sont des portions planes s'étendant dans des plans convergents respectifs, inclinés selon un angle d'inclinaison droit inférieur à 45 degrés, de sorte que l'extrémité droite présente une hauteur qui diminue de manière linéaire selon la direction longitudinale en partant de la portion inférieure centrale en direction de la paroi d'extrémité dmite ; et la portion inférieure gauche et la portion supérieure gauche sont des portions planes s'étendant dans des plans convergents respectifs, inclinés selon un angle d'inclinaison gauche égal à l'angle d'inclinaison droit, de sorte que l'extrémité gauche 6 présente une hauteur qui diminue de manière linéaire selon la direction longitudinale en partant de la portion inférieure centrale en direction de la paroi d'extrémité gauche. [0029] Ainsi, ces portions forment aux extrémités des pans inclinés qui améliorent l'introduction entre les corps vertébraux, aussi bien par une voie d'abord droite que par une voie d'abord gauche. [0030] Selon une possibilité, l'angle d'inclinaison droit et l'angle d'inclinaison gauche sont compris entre 5 et 30 degrés. [0031] Selon une autre possibilité, la portion supérieure droite est munie d'au moins deux pics saillants, et la portion supérieure gauche est munie d'au moins deux pics saillants. [0032] De tels pics saillants sont prévus pour se fixer dans le plateau supérieur, ce qui a pour effet de verrouiller la prothèse intersomatique et ainsi empêcher un déplacement hors de l'espace intervertébral. Autrement dit, de tels pics saillants forment des dispositifs anti recul intégrés. [0033] Selon une variante, les pics sont saillants sur une hauteur comprise entre 0,7 et 1,2 millimètres, et notamment entre 0,8 et 1,0 millimètre. [0034] Dans une réalisation avantageuse, l'extrémité droite présente une fente droite dé- bouchant à la fois dans la paroi d'extrémité droite et dans les deux parois latérales et destinée à coopérer avec un ancillaire de préhension, et l'extrémité gauche présente une fente gauche symétrique de la fente droite par rapport au plan sagittal et débouchant à la fois dans la paroi d'extrémité gauche et dans les deux parois latérales et destinée à coopérer aussi avec l'ancillaire de préhension. [0035] Ces fentes formant des sillons en creux sur les pourtours des extrémités de la prothèse intersomatique pour accueillir un ancillaire de préhension adapté pour manipuler la prothèse de préhension entre les corps vertébraux lors de l'impaction en toute sécurité. [0036] Selon une variante, la fente droite s'étend, à partir de la paroi d'extrémité droite, dans la paroi latérale postérieure sur une longueur postérieure et s'étend dans la paroi latérale antérieure sur une longueur antérieure qui est égale ou inférieure à la longueur postérieure, et la fente gauche s'étend, à partir de la paroi d'extrémité gauche, dans la paroi latérale postérieure sur la longueur postérieure et s'étend dans la paroi latérale antérieure sur la longueur antérieure. [0037] Dans une réalisation particulière, la hauteur antérieure est supérieure ou égale à la hauteur postérieure de sorte que, dans le plan sagittal, la paroi d'appui supérieure présente une inclinaison latérale par rapport à la paroi d'appui inférieure selon un angle d'inclinaison latéral qui est compris entre 0 et 30 degrés. [0038] Selon une caractéristique, le corps de prothèse présente quatre arêtes arrondies aux jonctions entre les parois latérales et les parois d'appui, lesdites arêtes arrondies 7 s'étendant longitudinalement de la paroi d'extrémité droite jusqu'à la paroi d'extrémité gauche en suivant les courbures respectives des parois latérales. [0039] Ces arêtes arrondies, qui peuvent par exemple être réalisées sous la forme de congés de raccordement, facilitent l'introduction de la prothèse intersomatique vers l'espace intervertébral et diminuent le risque d'endommagement des tissus adjacents, en particulier le risque d'accrocher et de rompre les vaisseaux des faces latérales des vertèbres sus et sous-jacentes. [0040] Selon une autre caractéristique, la prothèse intersomatique comprend au moins trois marqueurs en matériau radio opaque, avec un marqueur droit placé sur la paroi d'extrémité droite et un marqueur gauche placé sur la paroi d'extrémité gauche de manière asymétrique au marqueur droit par rapport au plan sagittal, et avec en outre un marqueur central placé sur l'une des parois latérales dans le plan sagittal. [0041] Une telle disposition des trois marqueurs permet de visualiser et donc contrôler exactement l'orientation de la prothèse intersomatique dans les trois plans, à savoir le plan sagittal, le plan frontal et le plan horizontal. [0042] D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront à la lecture de la description détaillée ci-après, d'un exemple de mise en oeuvre non limitatif, faite en référence aux figures annexées dans lesquelles : [0043] [fig.1] est une vue schématique de dessous (vue sur la face d'appui inférieure) d'une prothèse intersomatique selon l'invention ; [0044] [fig.2] est une vue schématique de dessus (vue sur la face d'appui supérieure) de la prothèse intersomatique de la figure 1 ; [0045] [fig.3] est une vue schématique du côté postérieur (vue sur la face latérale pos- térieure) de la prothèse intersomatique des figures 1 et 2 ; [0046] [fig.4] est une vue schématique du côté gauche (vue sur la face d'extrémité gauche) de la prothèse intersomatique des figures 1 à 3 ; [0047] [fig.5] est une vue schématique du côté droit (vue sur la face d'extrémité droite) de la prothèse intersomatique des figures 1 à 4 ; [0048] [fig.6] est une vue schématique en coupe sagittale de la prothèse intersomatique des figures 1 à 5, selon le plan de coupe A-A visible en figure 1 correspondant au plan sagittal ; [0049] [fig.7] est une vue schématique en coupe horizontale de la prothèse intersomatique des figures 1 à 6, selon le plan de coupe B-B visible en figure 3 correspondant au plan horizontal ; [0050] [fig.8] est une vue schématique en perspective tournée du côté postérieur et de dessus de la prothèse intersomatique des figures 1 à 7 ; [0051] [fig.9] est une vue schématique en perspective tournée du côté antérieur et de dessus de la prothèse intersomatique des figures 1 à 8 ; 8 [0052] [fig.10] est une vue schématique en perspective de la prothèse intersomatique des figures 1 à 9, avec son corps de prothèse en transparence pour visualiser les trois marqueurs en matériau radio opaque ; [0053] [fig.1 1] est une vue schématique du côté postérieur de la prothèse intersomatique des figures 1 à 10, avec son corps de prothèse en transparence pour visualiser les trois marqueurs en matériau radio opaque ; [0054] [fig.12] est une vue schématique du côté gauche de la prothèse intersomatique des figures 1 à 1 1 , avec son corps de prothèse en transparence pour visualiser les trois marqueurs en matériau radio opaque ; [0055] [fig.13] est une vue schématique en perspective de la prothèse intersomatique des figures 1 à 12 maintenue sur un ancillaire de préhension ; [0056] [fig.14] est une vue schématique en perspective de la prothèse intersomatique des figures 1 à 12 maintenue sur l'ancillaire de préhension de la figure 13, lors de l'introduction de la prothèse intersomatique entre des plateaux vertébraux inférieur et supérieur d'un espace intervertébral, formés respectivement des faces supérieure et inférieure de vertèbres sous et sus jacentes ; [0057] [fig.15] est une vue schématique en perspective de la prothèse intersomatique des figures 1 à 12 maintenue sur l'ancillaire de préhension de la figure 13, dans une vue zoomée sur la tête de préhension de l'ancillaire de préhension et avec le corps de prothèse en transparence ; [0058] [fig.16] est une vue schématique de dessus de la prothèse intersomatique des figures 1 à 12 maintenue sur l'ancillaire de préhension de la figure 13, dans une vue zoomée sur la tête de préhension de l'ancillaire de préhension et avec le corps de prothèse en transparence ; [0059] [fig.17] est une vue schématique du côté antérieur de la prothèse intersomatique des figures 1 à 12 en place entre des plateaux vertébraux inférieur et supérieur d'un espace intervertébral ; [0060] [fig.18] est une vue schématique zoomée de la figure 17 ; [0061] [fig.19] est une vue schématique du côté droit de la prothèse intersomatique des figures 1 à 12 en place entre des plateaux vertébraux inférieur et supérieur d'un espace intervertébral ; et [0062] [fig.20] est une vue schématique de dessus de la prothèse intersomatique des figures 1 à 12 en place sur un plateau vertébral inférieur d'un espace intervertébral. [0063] En référence aux figures 1 à 12, une prothèse intersomatique 1 à introduction par voie latérale selon l'invention comprend un corps de prothèse 10 symétrique selon un plan sagittal PS qui, en situation, concorde avec le plan sagittal de la colonne vertébrale. [0064] Ce corps de prothèse 10 est réalisé d'un seul tenant et sa forme s'inscrit sensiblement 9 dans celle d'un parallélépipède ovoïde ou allongé. Cc corps de prothèse 10 est réalisé dans un matériau bio implantable ou hiocompatible, comme par exemple en polymère, titane, alliage acier inox, alliage mixte métal-polymère, matière minérale ou synthétique. A titre d'exemple non limitatif, le corps est réalisé en polyéther-éther-cétone (PEEK), polyéther-cétone-cétone (PEKK). [0065] Le corps de prothèse 10 s'étend selon une direction longitudinale X orthogonale au plan sagittal PS et qui coïncidera avec sa direction d'introduction intervertébrale, autrement dit la direction de guidage de son implantation entre les plateaux vertébraux PVI, PVS par une voie latérale droite ou gauche. Cette direction longitudinale X est contenue dans un plan horizontal PH, équivalent au plan de coupe B-B sur la figure 3, qui est perpendiculaire au plan sagittal PS. Pour la suite de la description, sera également considéré un plan vertical PV qui contient la direction longitudinale X et qui à la fois perpendiculaire au plan sagittal PS et au plan horizontal PH. [0066] Le corps de prothèse 10 comprend des parois périphériques 21, 22, 31, 32, 41, 42 dé- limitant intérieurement au moins un espace interne 5 de réception d'un substitut osseux, dont : - deux parois latérales 21, 22 opposées, respectivement une paroi latérale antérieure 21 et une paroi latérale postérieure 22 s'étendant le long de la direction longitudinale et prévues pour s'étendre plus ou moins perpendiculairement aux plateaux vertébraux inférieur et supérieur PVI, PVS d'un espace intervertébral ; - deux parois d'extrémité 31, 32, respectivement une paroi d'extrémité droite 31 et une paroi d'extrémité gauche 32, s'étendant symétriquement de part et d'autre du plan sagittal PS ; - deux parois d'appui 41, 42 opposées, respectivement une paroi d'appui inférieure 41 et une paroi d'appui supérieure 42, où la paroi d'appui inférieure 41 est prévue pour venir en appui contre le plateau vertébral inférieur PVI et la paroi d'appui supérieure 42 est prévue pour venir en appui contre le plateau vertébral supérieur PVS. [0067] La paroi latérale antérieure 21 est convexe selon un rayon de courbure antérieure RA compris entre 30 et 70 millimètres, et notamment entre 33 et 65 millimètres. [0068] La paroi latérale postérieure 22 est convexe selon un rayon de courbure postérieure RP qui est supérieure au rayon de courbure antérieure RA, et qui est compris entre 90 et 220 millimètres, et notamment entre 100 et 210 millimètres. [0069] Ainsi les deux parois latérales 21, 22 sont convexes et donc bombées vers l'extérieur du corps de prothèse 10. [0070] Par ailleurs, la paroi latérale antérieure 21 présente dans le plan sagittal PS une hauteur antérieure HA mesurée entre les deux parois d'appui 41, 42, et la paroi latérale postérieure 22 présente dans le plan sagittal PS une hauteur postérieure HP, également mesurée entre les deux parois d'appui 41, 42, et cette hauteur antérieure HA est su- péricure à la hauteur postérieure HP. [0071] De manière générale, le corps de prothèse 10 présente une hauteur maximale cor- respondant à la hauteur antérieure HA qui est comprise entre 5 et 20 millimètres, et notamment entre 8 et 16 millimètres. Quelle que soit la hauteur du corps de prothèse 10, la différence de hauteur entre les deux parois latérales 21, 22, soit la différence DH = HA - HP, est comprise entre 0 et 9,0 millimètres, et notamment entre 0,5 et 5,25 millimètres, de sorte que, dans le plan sagittal PS, la paroi d'appui supérieure 42 présente une inclinaison latérale par rapport à la paroi d'appui inférieure 41 selon un angle d'inclinaison latéral AL qui est compris entre 0 et 30 degrés, et notamment entre 0 et 18 degrés. [0072] A titre complémentaire, le corps de prothèse 10 présente une largeur maximale LA correspondant à la distance entre les deux parois latérales 21, 22 mesurée dans le plan sagittal et qui est comprise entre 16 et 24 millimètres, et notamment comprise entre 18 millimètres et 22 millimètres. En outre, le corps de prothèse 10 présente une longueur LO (distance entre les parois d'extrémité 31, 32 le long de la direction longitudinale X) comprise entre 35 et 60 millimètres. [0073] La paroi d'appui inférieure 41 présente une ouverture inférieure 51 débouchant sur l'espace interne 50 et la paroi d'appui supérieure 42 présente une ouverture supérieure 52 débouchant sur l'espace interne 50. [0074] Ces ouvertures 51, 52 sont de forme oblongue et s'étendent selon la direction longi- tudinale sur au moins la moitié de la longueur totale du corps de prothèse 10. L'ouverture inférieure 51 occupe entre 50 et 75% de la superficie de la paroi d'appui inférieure 41, et l'ouverture supérieure 52 occupe entre 50 et 75% de la superficie de la paroi d'appui supérieure 42. [0075] Comme visible sur les figures, il est prévu un pont intérieur 53 s'étendant à l'intérieur de l'espace interne 50 entre les deux parois latérales 21, 22 ; ce pont intérieur 53 se situant dans le plan sagittal PS. Ce pont intérieur 53 s'étend sensiblement à mi-hauteur entre les deux parois d'appui 41, 42, de sorte que ce pont intérieur 53 est décalé vers le bas vis-à-vis de la paroi d'appui supérieure 42 et est décalé vers le haut vis-à-vis de la paroi d'appui inférieure 41. [0076] La paroi d'appui inférieure 41 présente successivement, entre la paroi d'extrémité droite 31 et la paroi d'extrémité gauche 32 : - une portion inférieure droite 411 partant de la paroi d'extrémité droite 31 ; - une portion inférieure centrale 412 qui prolonge de manière continue la portion inférieure droite 411 et qui est munie de dents inférieures 611, 612 ; et - une portion inférieure gauche 413 qui prolonge de manière continue la portion inférieure centrale 412 et qui se termine à la paroi d'extrémité gauche 32, où cette portion inférieure gauche 413 est symétrique de la portion inférieure droite 411 vis- 11 à-vis du plan sagittal PS. [0077] Sur la portion inférieure centrale 412, les dents inférieures 611, 612 présentent des pointes d'appui inférieures (autrement appelées extrémités libres ou sommets des dents inférieures 611, 612) qui définissent une surface d'appui inférieure SAI qui est planaire. Autrement dit, les pointes d'appui inférieures de ces dents inférieures 611, 612 s'étendent dans un même plan formant ainsi une surface d'appui inférieure SAI plane prévue pour venir en appui contre le plateau vertébral inférieur PVI. Tl est à noter que cette surface d'appui inférieure SAT est inclinée dans le plan sagittal PS par rapport au plan horizontal PH du fait de la différence de hauteur DH décrite ci-dessus. [0078] Les dents inférieures 611, 612 sont toutes de même hauteur, de sorte que ces dents inférieures 611, 612 saillent toutes à partir d'un même plan, parallèle à la surface d'appui inférieure SAT. Ces dents inférieures 611, 612 présentent une hauteur avantageusement comprise entre 0,7 et 1,2 millimètres, et notamment entre 0,8 et 1,0 millimètre. [0079] Ces dents inférieures 611, 612 sont des dents symétriques bordées par deux pans s'étendant symétriquement de part et d'autre de leurs pointes d'appui inférieures respectives, et avec des angles au sommet compris entre 70 et 120 degrés, et notamment de 90 degrés. Les dents inférieures 611, 612 forment des dents rectilignes orientées selon des directions parallèles au plan sagittal PS, de sorte que leurs pointes d'appui inférieures s'étendent toutes parallèlement au plan sagittal PS. [0080] Comme visible sur la figure 2, l'ouverture inférieure 51 débouche dans la paroi d'appui inférieure 41 sur au moins toute la longueur de la portion inférieure centrale 412, de sorte que les dents inférieures 611, 612 comprennent, de part et d'autre de l'ouverture inférieure 51, une rangée de dents inférieures antérieures 611 adjacentes à la paroi latérale antérieure 21 et une rangée de dents inférieures postérieures 612 adjacentes à la paroi latérale postérieure 22. [0081] La portion inférieure droite 411 est une portion plane et lisse, s'étendant dans le pro- longement de la surface d'appui inférieure SAI définie par les pointes d'appui inférieures des dents inférieures 611, 612, et ce de manière inclinée dans le plan vertical PV par rapport au plan horizontal PH (et aussi par rapport à la surface d'appui inférieure SAI) dans le sens d'une réduction de la hauteur selon la direction longitudinale X en partant de la portion inférieure centrale 412 en direction de la paroi d'extrémité droite 31. Il est à noter que cette portion inférieure droite 411 est également inclinée dans le plan sagittal PS pat- rapport au plan horizontal PH du fait de la différence de hauteur DH décrite ci-dessus. [0082] La portion inférieure gauche 413 est une portion plane et lisse, s'étendant dans le prolongement de la surface d'appui inférieure SAI, et ce de manière inclinée dans le plan vertical PV par rapport au plan horizontal PH (et aussi par rapport à la surface 12 d'appui inférieure SAT) dans le sens d'une réduction de la hauteur selon la direction longitudinale X en partant de la portion inférieure centrale 412 en direction de la paroi d'extrémité gauche 32. Il est à noter que cette portion inférieure gauche 413 est également inclinée dans le plan sagittal PS par rapport au plan horizontal PH du fait de la différence de hauteur DH décrite ci-dessus. [0083] La paroi d'appui supérieure 42 présente successivement, entre la paroi d'extrémité droite 31 et la paroi d'extrémité gauche 32 : - une portion supérieure droite 421 partant de la paroi d'extrémité droite 31 ; - une portion supérieure centrale 422 qui prolonge de manière continue la portion supérieure droite 421 et qui est munie de dents supérieures 621, 622 ; et - une portion supérieure gauche 423 qui prolonge de manière continue la portion supérieure centrale 422 et qui se termine à la paroi d'extrémité gauche 32, où cette portion supérieure gauche 423 est symétrique de la portion supérieure droite 421 vis-à-vis du plan sagittal PS. [0084] Sur la portion supérieure centrale 422, les dents supérieures 621, 622 présentent des pointes d'appui supérieure (autrement appelées extrémités libres ou sommets des dents supérieures 621, 622) qui définissent une surface d'appui supérieure SAS qui est convexe selon un rayon de courbure supérieure RS qui est compris entre 90 et 160 millimètres, et notamment entre 100 et 150 millimètres et de préférence entre 120 et 130 millimètres. Autrement dit, les pointes d'appui supérieures de ces dents supérieures 621, 622 s'étendent dans une même surface fictive convexe formant ainsi une surface d'appui supérieure SAS convexe prévue pour venir en appui contre le plateau vertébral supérieur PVS. Il est à noter que cette surface d'appui supérieure SAS est inclinée dans le plan sagittal PS par rapport au plan horizontal PH du fait de la différence de hauteur DH décrite ci-dessus. [0085] Les dents supérieures 621, 622 sont toutes de même hauteur, de sorte que ces dents supérieures 621, 622 saillent toutes à partir d'une même surface qui est convexe selon le même rayon de courbure supérieure RS. Ces dents supérieures 621, 622 présentent une hauteur avantageusement comprise entre 0,7 et 1,2 millimètres, et notamment entre 0,8 et 1,0 millimètre, et qui est notamment équivalente à celle des dents inférieures 611, 612. [0086] Ces dents supérieures 621, 622 sont des dents symétriques bordées par deux pans s'étendant symétriquement de part et d'autre de leurs pointes d'appui supérieures respectives, et avec des angles au sommet compris entre 70 et 120 degrés, et notamment de 90 degrés. Les dents supérieures 621, 622 forment des dents rectilignes orientées selon des directions parallèles au plan sagittal PS, de sorte que leurs pointes d'appui supérieures s'étendent toutes parallèlement au plan sagittal PS. [0087] Comme visible sur la figure 1, l'ouverture supérieure 52 débouche dans la paroi 13 d'appui supérieure 42 sur au moins toute la longueur de la portion supérieure centrale 412, de sorte que les dents supérieures 621, 622 comprennent, de part et d'autre de l'ouverture supérieure 52, une rangée de dents supérieures antérieures 621 adjacentes à la paroi latérale antérieure 21 et une rangée de dents supérieures postérieures 622 adjacentes à la paroi latérale postérieure 22. [0088] La portion supérieure droite 421 est une portion plane et lisse, s'étendant dans le pro- longement de la surface d'appui supérieure SAS définie par les pointes d'appui supérieures des dents supérieures 621, 622, et ce de manière tangentielle à la surface d'appui supérieure SAS. Par ailleurs, la portion supérieure droite 421 est inclinée dans le plan vertical PV par rapport au plan horizontal PH dans le sens d'une réduction de la hauteur selon la direction longitudinale X en partant de la portion supérieure centrale 422 en direction de la paroi d'extrémité droite 31. Il est à noter que cette portion supérieure droite 421 est également inclinée dans le plan sagittal PS par rapport au plan horizontal PH du fait de la différence de hauteur DH décrite ci-dessus. Il est aussi à noter que cette portion supérieure droite 421 est symétrique par rapport à la portion inférieure droite 411 par rapport au plan horizontal PH. [0089] La portion inférieure droite 411 et la portion supérieure droite 421 s'étendent donc de manière convergente en direction de la paroi d'extrémité droite 31, et plus précisément la portion inférieure droite 411 et la portion supérieure droite 421 sont des portions planes s'étendant dans des plans convergents respectifs, inclinés dans le plan vertical PV selon un angle d'inclinaison droit AD inférieur à 45 degrés, et notamment compris entre 5 et 30 degrés. [0090] Ainsi, le corps de prothèse 10 présente une extrémité droite englobant la portion in- férieure droite 411 et la portion supérieure droite 421, et cette extrémité droite présente une hauteur, mesurée entre la portion inférieure droite 411 et la portion supérieure droite 421, qui diminue selon la direction longitudinale en partant de la portion inférieure centrale 412 (ou de la portion supérieure centrale 422) en direction de la paroi d'extrémité droite 31. [0091] La portion supérieure gauche 423 est une portion plane et lisse, s'étendant dans le prolongement de la surface d'appui supérieure SAS, et ce de manière tangentielle à la surface d'appui supérieure SAS. Par ailleurs, la portion supérieure gauche 423 est inclinée dans le plan vertical PV par rapport au plan horizontal PH dans le sens d'une réduction de la hauteur selon la direction longitudinale X en partant de la portion supérieure centrale 422 en direction de la paroi d'extrémité gauche 32. Il est à noter que cette portion supérieure gauche 423 est également inclinée dans le plan sagittal PS par rapport au plan horizontal PH du fait de la différence de hauteur DH décrite ci-dessus. Il est aussi à noter que cette portion supérieure gauche 423 est symétrique par rapport à la portion inférieure gauche 413 pai- rapport au plan horizontal PH. 14 [0092] La portion inférieure gauche 413 et la portion supérieure gauche 423 s'étendent donc de manière convergente en direction de la paroi d'extrémité gauche 32, et plus précisément la portion inférieure gauche 413 et la portion supérieure gauche 423 sont des portions planes s'étendant dans des plans convergents respectifs, inclinés dans le plan vertical PV selon un angle d'inclinaison gauche AG inférieur à 45 degrés, et notamment compris entre 5 et 30 degrés ; cet angle d'inclinaison gauche AG étant équivalent à l'angle d'inclinaison droit AD du fait de la symétrie par rapport au plan sagittal PS. [0093] Ainsi, le corps de prothèse 10 présente une extrémité gauche englobant la portion in- férieure gauche 413 et la portion supérieure gauche 423, et cette extrémité gauche présente une hauteur, mesurée entre la portion inférieure gauche 413 et la portion supérieure gauche 423, qui diminue selon la direction longitudinale en partant de la portion inférieure centrale 412 (ou de la portion supérieure centrale 422) en direction de la paroi d'extrémité gauche 32. [0094] Le corps de prothèse 10 présente donc des extrémités droite et gauche qui sont affinées symétriquement de part et d'autre du plan sagittal PS, de sorte que les parois d'extrémité 31, 32 présentent les mêmes hauteurs faibles afin de permettre une introduction aisée entre les plateaux vertébraux PVI, PVS. [0095] Il et par ailleurs à noter que la portion supérieure droite 421 est munie de deux pics 63 saillants, disposés de part et d'autre du plan vertical PV. De manière équivalente, la portion supérieure gauche 423 est également munie de deux pics 64 saillants, disposés de part et d'autre du plan vertical PV, ces deux pics 64 étant symétriques des pics 63 par rapport au plan sagittal PS. [0096] Ces pics 63, 64 présentent des angles saillants prévus pour une fixation antéro- postérieure et latérale droite-gauche dans le plateau vertébral supérieur PVS, avec pour effet de verrouiller la prothèse intersomatique 1 et empêcher toute migration hors de l'espace intersomatique. Ces pics 63, 64 sont saillants des portions supérieure droite et gauche 421, 423 sur une hauteur comprise entre 0,7 et 1,2 millimètres, et notamment entre 0,8 et 1,0 millimètre. [0097] En outre, le corps de prothèse 10 présente quatre arêtes arrondies 100 aux jonctions entre les parois latérales 21, 22 et les parois d'appui 41, 42, avec donc une première arête arrondie 100 entre la paroi latérale antérieure 21 et la paroi d'appui inférieure 41, une deuxième arête arrondie 100 entre la paroi latérale antérieure 21 et la paroi d'appui supérieure 42, une troisième arête arrondie 100 entre la paroi latérale postérieure 22 et la paroi d'appui inférieure 41, et enfin une quatrième arête arrondie 100 entre la paroi latérale postérieure 22 et la paroi d'appui supérieure 42. Ces arêtes arrondies 100, qui se présentent notamment sous la forme de congés de raccordement, s'étendent longitudinalement de la paroi d'extrémité droite 31 jusqu'à la paroi d'extrémité gauche 32 en suivant les courbures respectives des parois latérales 21, 22, donc sur toute la longueur du corps de prothèse 10. [0098] Par ailleurs, l'extrémité droite du corps de prothèse 10 présente une fente droite 71 déhouchant à la fois dans la paroi d'extrémité droite 31 et dans les deux parois latérales 21, 22. De manière équivalente, l'extrémité gauche du corps de prothèse 10 présente une fente gauche 72 déhouchant à la fois dans la paroi d'extrémité gauche 32 et dans les deux parois latérales 21, 22 ; cette fente gauche 72 étant symétrique de la fente droite 71 par rapport au plan sagittal PS. [0099] Ces deux fentes 71, 72 forment deux sillons en creux de forme générale en « U » et qui sont destinées à coopérer avec un ancillaire de préhension 9, selon la voie d'abord choisie. Si la voie d'abord est une voie d'abord droite alors l'ancillaire de préhension 9 coopérera avec la fente droite 71, et si la voie d'abord est une voie d'abord gauche alors l'ancillaire de préhension 9 coopérera avec la fente gauche 72. [0100] Dans le mode de réalisation visible sur les Figures 7, 15 et 16, il est à noter que la fente droite 71 s'étend à partir de la paroi d'extrémité droite 31 sur une plus grande longueur du côté de la paroi latérale postérieure 22 que du côté de la paroi latérale antérieure 21. Autrement dit, la fente droite 71 s'étend, à partir de la paroi d'extrémité droite 31 : - dans la paroi latérale postérieure 22 sur une longueur postérieure LFP donnée, et - dans la paroi latérale antérieure 21 sur une longueur antérieure LFA donnée qui est inférieure à la longueur postérieure LFP. [0101] De manière équivalente, la fente gauche 72 s'étend à partir de la paroi d'extrémité gauche 32 sur une plus grande longueur du côté de la paroi latérale postérieure 22 que du côté de la paroi latérale antérieure 21. Autrement dit, la fente gauche 72 s'étend, à partir de la paroi d'extrémité gauche 32 : - dans la paroi latérale postérieure 22 sur la longueur postérieure LFP précitée, et - dans la paroi latérale antérieure 21 sur la longueur antérieure LFA précitée qui est inférieure à la longueur postérieure LFP. [0102] Dans une variante non illustrée, la fente droite 71 s'étend à partir de la paroi d'extrémité droite 31 sur une même longueur du côté de la paroi latérale postérieure 22 et du côté de la paroi latérale antérieure 21. Autrement dit, la fente droite 71 s'étend, à partir de la paroi d'extrémité droite 31 : - dans la paroi latérale postérieure 22 sur une longueur postérieure LFP donnée, et - dans la paroi latérale antérieure 21 sur une longueur antérieure LFA donnée qui est égale à la longueur postérieure LFP. [0103] Aussi, toujours dans cette variante non illustrée, la fente gauche 72 s'étend à partir de la paroi d'extrémité gauche 32 sur une même longueur du côté de la paroi latérale postérieure 22 et du côté de la paroi latérale antérieure 21. Autrement dit, la fente gauche 16 72 s'étend, à partir de la paroi d'extrémité gauche 32 : - dans la paroi latérale postérieure 22 sur la longueur postérieure LFP précitée, et - dans la paroi latérale antérieure 21 sur la longueur antérieure LFA précitée qui est égale à la longueur postérieure LFP. [0104] Il est également prévu un trou droit 710 ménagé dans la paroi d'extrémité droite 31 et s'étendant selon la direction longitudinale X, ce trou droit 710 débouchant dans la fente droite 71 et dans l'espace interne 50. De manière équivalente, il est aussi prévu un trou gauche 720 ménagé dans la paroi d'extrémité gauche 32 et s'étendant selon la direction longitudinale X, ce trou gauche 720 débouchant dans la fente gauche 72 et dans l'espace interne 50 ; ce trou gauche 720 étant symétrique du trou droit 710 par rapport au plan sagittal PS. Ces deux trous 710, 720 sont également destinés à coopérer avec l'ancillaire de préhension 9. [0105] Pour ce faire, et comme illustré sur les figures 13 à 16, l'ancillaire de préhension 9 comprend : - une poignée 90 munie d'une surface d'impaction 900 pour pouvoir impactcr l'ancillaire de préhension 9 et la prothèse intersomatique 1 ; - une tige 91 prolongeant la poignée 90 ; et - une tête de préhension 92 se présentant sous une forme générale de fourchette propre à coopérer avec le corps de prothèse 10. [0106] Cette tête de préhension 92 est pourvue de : - un bras antérieur 93 propre à s'engager dans la partie de la fente droite ou gauche 71, 72 qui est ménagée dans la paroi latérale antérieure 21 ; - un bras postérieur 94 propre à s'engager dans la partie de la fente droite ou gauche 71, 72 qui est ménagée dans la paroi latérale postérieure 22 ; - un plot central 95, encadrée entre les deux bras 93, 94, et qui est propre à s'engager à l'intérieur du trou ch-oit ou gauche 710, 720. [0107] Le bras antérieur 93 est plus court que le bras postérieur 94 du fait que la longueur antérieure LFA est inférieure à la longueur postérieure LFP, comme expliqué ci-dessus. En variante, le bras antérieur 93 est aussi long que le bras postérieur 94, en particulier si la longueur antérieure LFA est égale à la longueur postérieure LFP. [0108] Comme visible sur les figures 14 et 17 à 20, la prothèse intersomatique 1 est prévue pour être implantée seule, par voie latérale (en voie d'abord droite ou gauche) au moyen de l'ancillaire de préhension 9 précédemment décrit, entre le plateau vertébral supérieur PVS et le plateau vertébral inférieur PVI d'un espace intervertébral, ces plateaux vertébraux PVS, PVI étant formés respectivement de la face inférieure d'une vertèbre sus-jacente VU et de la face supérieure d'une vertèbre sous-jacente VO délimitant l'espace intervertébral (ou espace intersomatique). [0109] Une fois en place, la paroi d'appui inférieure 41 est en appui contre le plateau 17 vertébral inférieur PVI et la paroi d'appui supérieure 42 est en appui contre le plateau vertébral supérieur PVS, et la paroi latérale antérieure 21 est tournée du côté antérieur CA de la colonne vertébrale tandis que la paroi latérale postérieure 22 est tournée du côté postérieur CP de la colonne vertébrale, avec le plan sagittal PS du corps de prothèse 10 confondue ou coplanaire avec le plan sagittal de la colonne vertébrale. [0110] Pour guider le positionnement de la prothèse intersomatique 1, il est avantageux que cette prothèse intersomatique 1 incorpore, sur ou dans le corps de prothèse 10, des marqueurs 91, 92, 93 en matériau radio opaque, et notamment trois marqueurs, à savoir : - un marqueur droit 91 placé sur la paroi d'extrémité droite 31 ; - un marqueur gauche 92 placé sur la paroi d'extrémité gauche 32 de manière asymétrique au marqueur droit 91 par rapport au plan sagittal PS ; et - un marqueur central 93 placé sur l'une des parois latérales 21, 22 dans le plan sagittal PS. [0111] Les marqueurs 91, 92, 93 se présentent tous sous la forme de plots cylindriques, de diamètre compris entre 1 et 2 millimètres et de longueur comprise entre 2 et 5 millimètres. [0112] Les marqueurs droit et gauche 91, 92 s'étendent verticalement et sont disposés dans un même plan PM parallèle au plan vertical PV, avec cependant le marqueur droit 91 qui est décalé verticalement par rapport au marqueur gauche 92. Ainsi, le marqueur droit 91 est décalé vers le haut (donc plus proche de la paroi d'appui supérieure 42) tandis que le marqueur gauche 91 est décalé vers le bas (donc plus proche de la paroi d'appui supérieure 42). Ainsi, et comme visible sur la figure 12, vue de côté (droit ou gauche), les marqueurs di-oit et gauche 91, 92 sont alignés et partiellement confondus, permettant ainsi de contrôler une orientation vis-à-vis du plan horizontal PH ou du plan vertical PV. Le marqueur central 93 s'étend quant à lui horizontalement, et perpendiculaire à la direction longitudinale X. Il est notamment disposé dans la paroi latérale antérieure 21, à mi-hauteur. [0113] Les marqueurs 91, 92, 93 sont tous réceptionnés dans des orifices 910, 920, 930 ménagés dans le corps de prothèse 10 pour leurs réceptions, ainsi que visible sur la figure 7. [0114] Le corps de prothèse 10 précédemment décrit est donc remarquable en ce que la symétrie sagittale lui permet de pouvoir être avantageusement implantée par une voie d'abord gauche ou droite, tout en conservant des propriétés anatomiques d'adaptation aux plateaux vertébraux PVI, PVS. Les extrémités gauche et droit amincies, associées aux arêtes arrondies 100, permettent une impaction sûre et atraumatique de la prothèse intersomatique 1 lors de la pénétration, ces arêtes arrondies 100 suivant les courbures des parois latérales 21, 22, préservant ainsi les structures neurologiques et vasculaires 18 situées sur la voie d'abord de part et d'autres des vertèbres VO, VU. [0115] La prothèse intersomatique 1 peut être mise en place par voie gauche ou droite ; son positionnement se faisant au moyen de l'ancillaire de préhension 9 approprié, par voie endoscopique ou par voie à ciel ouvert (« open surgery »). Si besoin, la prothèse inter-somatique 1 peut être retirée. [0116] Cette prothèse intersomatique 1 est donc de conception géométriquement élaborée, niais dont la mise en oeuvre est simple et qui épouse parfaitement la forme des plateaux vertébraux PVI, PVS sans risque de dégradation de ces plateaux vertébraux PVI, PVS, et qui assure une sécurité grâce notamment à ses pics 63, 64 formant des dispositifs anti-recul, de sorte d'une part à assurer une parfaite stabilité primaire (grâce aux dents 611, 612, 621, 622) avant ostéosynthèse du segment traité et d'autre part à rectifier de manière optimale une lordose et/ou une cyphose et ainsi d'améliorer le traitement chirurgical. [0117] Un avantage procuré par cette prothèse intersomatique 1 est de diminuer fortement les risques de dégénérescence discale sur les niveaux adjacents, connus sous le nom de syndrome transitionnel de jonction ou discopathie du segment adjacent. En effet, il est parfaitement établi qu'une reconstruction équilibrée du rachis minimise les efforts et les actions des muscles du dos mais aussi des jambes car le patient ne fait pas travailler son corps pour « redresser le rachis » en position optimale. La présente prothèse inter-somatique 1 permet au chirurgien de réaliser une reconstruction et d'obtenir une correction de lordose favorisant un équilibre sagittal optimal, diminuant ainsi les risques de ré-intervention consécutifs à une dégénérescence des segments adjacents. 19 [Revendication 1] REVENDICATIONSProthèse intersomatique (1) à introduction par voie latérale, ladite prothèse intersomatiquc (I) comprenant un corps de prothèse (10) symétrique selon un plan sagittal (PS), s'étendant selon une direction longitudinale (X) orthogonale au plan sagittal (PS), et comprenant des parois périphériques (21, 22, 31, 32, 41, 42) délimitant intérieurement au moins un espace interne (50) de réception d'un substitut osseux, lesdites parois périphériques comprenant : - deux parois latérales (21, 22) opposées, respectivement une paroi latérale antérieure (21) et une paroi latérale postérieure (22), dans laquelle la paroi latérale antérieure (21) est convexe selon un rayon de courbure antérieure (RA) et la paroi latérale postérieure (22) est convexe selon un rayon de courbure postérieure (RP), ledit rayon de courbure antérieure (RA) étant inférieure au rayon de courbure postérieure (RP), et dans laquelle la paroi latérale antérieure (21) présente dans le plan sagittal (PS) une hauteur antérieure (HA) et la paroi latérale postérieure (22) présente dans le plan sagittal (PS) une hauteur postérieure (HP), ladite hauteur antérieure (HA) étant supérieure ou égale à ladite hauteur postérieure (HP) ; - deux parois d'extrémité (31, 32), respectivement une paroi d'extrémité droite (31) et une paroi d'extrémité gauche (32), s'étendant symétriquement de part et d'autre du plan sagittal (PS) ; - deux parois d'appui (41, 42) opposées, respectivement une paroi d'appui inférieure (41) et une paroi d'appui supérieure (42), dans laquelle les parois d'appui (41, 42) présente des ouvertures (51, 52) sur l'espace interne (50), respectivement une ouverture inférieure (51) et une ouverture supérieure (52) ; dans laquelle : - la paroi d'appui inférieure (41) présente successivement, entre la paroi d'extrémité droite (31) et la paroi d'extrémité gauche (32), une portion inférieure droite (411) partant de la paroi d'extrémité droite (31) et prolongée de manière continue par une portion inférieure centrale (412) munie de dents inférieures (611, 612) présentant des pointes d'appui inférieures définissant une surface d'appui inférieure (SAI) qui est planaire, et cette portion inférieure centrale (412) est prolongée par une portion inférieure gauche (413) se terminant à la paroi d'extrémité gauche (32) ; 20 - la paroi d'appui supérieure (42) présente successivement, entre la paroi d'extrémité droite (31) et la paroi d'extrémité gauche (32), une portion supérieure droite (421) partant de la paroi d'extrémité droite (31) et prolongée de manière continue par une portion supérieure centrale (422) munie de dents supérieures (621, 622) présentant des pointes d'appui supérieures définissant une surface d'appui supérieure (SAS) qui est convexe selon un rayon de courbure supérieure (RS), et cette portion supérieure centrale (422) est prolongée par une portion supérieure gauche (423) se terminant à la paroi d'extrémité gauche (32) ; - la portion inférieure droite (411) et la portion supérieure droite (421) s'étendent de manière convergente en direction de la paroi d'extrémité droite (31), de sorte que le corps de prothèse (10) présente une extrémité droite englobant la portion inférieure droite (411) et la portion supérieure droite (421), et dans laquelle ladite extrémité droite présente une hauteur, mesurée entre la portion inférieure droite (411) et la portion supérieure droite (421), qui diminue selon la direction longitudinale (X) en partant de la portion inférieure centrale (412) en direction de la paroi d'extrémité droite (31) ; - la portion inférieure gauche (413) et la portion supérieure gauche (423) s'étendent de manière convergente en direction de la paroi d'extrémité gauche (32), de sorte que le corps de prothèse (10) présente une extrémité gauche englobant la portion inférieure gauche (413) et la portion supérieure gauche (423), et dans laquelle ladite extrémité gauche présente une hauteur, mesurée entre la portion inférieure gauche (413) et la portion supérieure gauche (423), qui diminue selon la direction longitudinale (X) en partant de la portion inférieure centrale (412) en direction de la paroi d'extrémité gauche (32). [Revendication 2] Prothèse intersomatique (1) selon la revendication 1, dans laquelle le rayon de courbure antérieure (RA) est compris entre 30 et 70 mil- limètres, et notamment entre 33 et 65 millimètres. [Revendication 3] Prothèse intersomatique (1) selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, dans laquelle le rayon de courbure postérieure (RP) est compris entre 90 et 220 millimètres, et notamment entre 100 et 210 millimètres. [Revendication 4] Prothèse intersomatique (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, dans laquelle un ratio entre le rayon de courbure antérieure (RA) et le rayon de courbure postérieure (RP) est compris entre 0,3 et 0,35. [Revendication 5] Prothèse intersomatique (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, dans laquelle le rayon de courbure supérieure (RS) est compris entre 21 [Revendication 6] [Revendication 7] [Revendication 8] [Revendication 9] 90 et 160 millimètres, et notamment entre 100 et 150 millimètres. Prothèse intersomatique (1) selon la revendication 5, dans laquelle le rayon de courbure supérieure (RS) est compris entre 120 et 130 millimètres. Prothèse intersomatique (1) selon l'une quelconque des rcvcndications 1 à 6, dans laquelle l'ouverture inférieure (51) débouche dans la paroi d'appui inférieure (41) sur au moins toute la longueur de la portion inférieure centrale (412), de sorte que les dents inférieures (611, 612) comprennent, de part et d'autre de l'ouverture inférieure (51), une rangée de dents inférieures antérieures (611) adjacentes à la paroi latérale antérieure (21) et une rangée de dents inférieures postérieures (612) adjacentes à la paroi latérale postérieure (22), et dans laquelle l'ouverture supérieure (52) débouche dans la paroi d'appui supérieure (42) sur au moins toute la longueur de la portion supérieure centrale (422), de sorte que les dents supérieure comprennent, de part et d'autre de l'ouverture supérieure (52), une rangée de dents supérieures antérieures (621) adjacentes à la paroi latérale antérieure (21) et une rangée de dents supérieures postérieures (622) adjacentes à la paroi latérale postérieure (22) . Prothèse intersomatique (1) selon l'une quelconque des rcvcndications 1 à 7, dans laquelle l'ouverture inférieure (51) occupe entre 50 et 75% de la superficie de la paroi d'appui inférieure (41), et l'ouverture supérieure (52) occupe entre 50 et 75% de la superficie de la paroi d'appui supérieure (42). Prothèse intersomatique (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, dans laquelle la portion inférieure droite (411) et la portion supérieure droite (421) sont des portions planes s'étendant dans des plans convergents respectifs, inclinés selon un angle d'inclinaison droit (AD) inférieur à 45 degrés, de sorte que l'extrémité droite présente une hauteur qui diminue de manière linéaire selon la direction longitudinale (X) en partant de la portion inférieure centrale (412) en direction de la paroi d'extrémité droite (31) ; et dans laquelle la portion inférieure gauche (413) et la portion supérieure gauche (423) sont des portions planes s'étendant dans des plans convergents respectifs, inclinés selon un angle d'inclinaison gauche (AG) égal à l'angle d'inclinaison droit (AD), de sorte que l'extrémité gauche présente une hauteur qui diminue de manière linéaire selon la direction longitudinale (X) en partant de la portion inférieure centrale [Revendication 10] (412) en direction de la paroi d'extrémité gauche (32). [Revendication 11] Prothèse intersomatique (1) selon la revendication 9, dans laqucllc l'angle d'inclinaison droit (AD) et l'angle d'inclinaison gauche (AG) sont compris entre 5 et 30 degrés. [Revendication 12] Prothèse intersomatique (1) selon l'une quelconque des rcvcndications précédentes, dans laquelle la portion supérieure droite (421) est munie d'au moins deux pics (63) saillants, et la portion supérieure gauche (423) est munie d'au moins deux pics (64) saillants. [Revendication 13] Prothèse intersomatique (1) selon la revendication 11, dans laqucllc les pics (63, 64) sont saillants sur une hauteur comprise entre 0,7 et 1,2 millimètres, et notamment entre 0,8 et 1,0 millimètre. [Revendication 14] Prothèse intersomatique (1) selon l'une quelconque des rcvcndications 1 à 12, dans laquelle l'extrémité droite présente une fente droite (71) débouchant à la fois dans la paroi d'extrémité droite (31) et dans les deux parois latérales (21, 22) et destinée à coopérer avec un ancillaire de préhension (9), et l'extrémité gauche présente une fente gauche (72) symétrique de la fente droite (71) par rapport au plan sagittal (PS) et débouchant à la fois dans la paroi d'extrémité gauche (32) et dans les deux parois latérales (21, 22) et destinée à coopérer aussi avec l'ancillaire de préhension (9). [Revendication 15] Prothèse intersomatique (1) selon la revendication 13, dans laquelle la fente droite (71) s'étend, à partir de la paroi d'extrémité droite (31), dans la paroi latérale postérieure (22) sur une longueur postérieure (LFP) et s'étend dans la paroi latérale antérieure (21) sur une longueur antérieure (LFA) qui est égale ou inférieure à la longueur postérieure (LFP), et [Revendication 16] la fente gauche (72) s'étend, à partir de la paroi d'extrémité gauche (32), dans la paroi latérale postérieure (22) sur la longueur postérieure (LFP) et s'étend dans la paroi latérale antérieure (21) sur la longueur antérieure (LFA). Prothèse intersomatique (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 14, dans laquelle la hauteur antérieure (HA) est supérieure ou égale à la hauteur postérieure (HP) de sorte que, dans le plan sagittal (PS), la paroi d'appui supérieure (42) présente une inclinaison latérale par rapport à la paroi d'appui inférieure (41) selon un angle d'inclinaison latéral qui est compris entre 0 et 30 degrés. Prothèse intersomatique (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 15, dans laquelle le corps de prothèse (10) présente quatre arêtes 23 [Revendication 17] arrondies (100) aux jonctions entre les parois latérales (21, 22) et les parois d'appui (41, 42), lesdites arêtes arrondies (100) s'étendant longitudinalement de la paroi d'extrémité droite (31) jusqu'à la paroi d'extrémité gauche (32) en suivant les courbures respectives des parois latérales (21, 22). Prothèse intersomatique (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 16, comprenant au moins trois marqueurs (91, 92, 93) en matériau radio opaque, avec un marqueur droit (91) placé sur la paroi d'extrémité droite (31) et un marqueur gauche (92) placé sur la paroi d'extrémité gauche (32) de manière asymétrique au marqueur droit (91) par rapport au plan sagittal (PS), et avec en outre un marqueur central (93) placé sur l'une des parois latérales (21, 22) dans le plan sagittal (PS).