Brevet FR3094196A1 — publié le 20201002

Description Titre de l'invention : Outil électrochirurgical bipolaire [0001] La présente invention se rapporte à un outil électrochirurgical bipolaire et à un instrument électrochirurgical bipolaire. [0002] La prévention des hémorragies est importante lors de toutes les opérations chi- rurgicales. Lors d'interventions microinvasives, les hémorragies présentent des risques particuliers, du fait qu'elles peuvent compromettre la vision du personnel qui opère et que l'arrêt d'une hémorragie peut être plus difficile qu'en chirurgie ouverte. L'obturation sûre de vaisseaux sanguins - par exemple avant leur sectionnement - est par conséquent un objet permanent de recherche et développement dans la technique médicale. Il en va de même pour l'obturation sûre d'autres organes creux. [0003] En électrochirurgie, des courants électriques échauffent du tissu afin de coaguler celui-ci. Cela est souvent désigné également sous le nom de soudure ou de fusion. À cet effet, des matières colloïdales, en particulier, passent d'un état de solution à un état de gel. Lors d'un échauffement à une température trop élevée, le tissu concerné peut être toutefois détruit à tel point qu'une obturation sûre et durable et une guérison rapide ne sont plus garanties. [0004] Le succès d'un geste électrochirurgical dépend du type et de l'état du tissu, de la densité de courant et de sa dépendance au lieu, de la durée de la circulation du courant, de la température atteinte et de leur dépendance au lieu, de la pression mécanique et d'autres paramètres. [0005] Le perfectionnement d'outils et instruments électrochirurgicaux a pour buts un processus commandable ou régulé le plus précisément possible avec un échauffement de zones définies jusqu'à des températures aussi définies que possible et ainsi une qualité aussi prévisible que possible de l'obturation de vaisseau ou plus généralement de la modification de tissu et la prévention de l'adhérence de tissu sur l'outil ou l'instrument. En outre, des outils électrochirurgicaux doivent être aussi petits, mais également aussi mécaniquement robustes que possible, et en raison de leur forme être appropriés également à la préparation. [0006[ Dans le document EP 1 632 192 A 1, il est décrit un instrument pour l'obturation de vaisseaux, lequel comprend deux mors de préhension mobiles l'un par rapport à l'autre (paragraphes [0011], [0018]). Chaque mors de préhension comporte une paire de surfaces d'obturation de vaisseau électriquement conductrices espacées l'une de l'autre, lesquelles s'étendent le long du mors de préhension (ibid.). Chaque paire de surfaces d'obturation de vaisseau est reliée à une source d'énergie électrochirurgicale (ibid.). Les mors de préhension peuvent être configurés en miroir ou non en miroir (paragraphes [0059], [0060], [0066[, [0067]). 2 [0007] Un objectif de la présente invention consiste à créer un outil électrochirurgical bipolaire amélioré et un instrument électrochirurgical bipolaire amélioré. [0008] Cet objectif est atteint par les objets des revendications indépendantes. [0009] Des développements sont mentionnés dans les revendications dépendantes. [0010] Un outil électrochirurgical bipolaire pour un instrument électrochirurgical hipolaire comporte une première partie formant mâchoire avec une première surface de préhension, une deuxième partie formant mâchoire avec une deuxième surface de préhension tournée vers la première surface de préhension, une articulation, laquelle permet un mouvement de pivotement de la deuxième partie formant mâchoire par rapport à la première partie formant mâchoire, une première électrode sur la première partie formant mâchoire et une deuxième électrode sur la première partie formant mâchoire, laquelle est électriquement isolée de la première électrode. [0011] Un outil électrochirurgical bipolaire pour un instrument électrochirurgical hipolaire comporte une première partie formant mâchoire avec une première surface de préhension, une deuxième partie formant mâchoire avec une deuxième surface de préhension tournée vers la première surface de préhension, une articulation, laquelle permet un mouvement de pivotement de la deuxième partie formant mâchoire par rapport à la première partie formant mâchoire, une première électrode sur la première partie formant mâchoire et une deuxième électrode sur la première partie formant mâchoire ou sur la deuxième partie formant mâchoire, laquelle est électriquement isolée de la première électrode, la deuxième surface de préhension étant électriquement isolante tant qu'elle fait face à la première électrode. [0012] En d'autres termes, à la première électrode ne fait face - pas même en partie ou en chevauchement - aucune zone ou zone partielle conductrice de la deuxième surface de préhension. L'agencement en face se rapporte en particulier à une configuration fermée de l'outil électrochirurgical bipolaire, dans laquelle les surfaces de préhension sur les parties formant mâchoire présentent la distance la plus faible possible et se font face mutuellement à faible distance ou se touchent en partie ou entièrement. Un premier point sur une première surface fait face à un deuxième point sur une deuxième surface, s'il se situe sur une normale surfacique de la deuxième surface en le deuxième point. Dans le cas d'une ou de deux surfaces de préhension incurvées, on utilise en particulier, en tant que surface de référence à laquelle se rapporte la normale surfacique, une surface plane qui est parallèle à l'axe de pivotement défini par l'articulation et parallèle aux directions d'extension principales des parties formant mâchoire. [0013] Pour un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, soit la deuxième électrode est disposée sur la première partie formant mâchoire et la deuxième surface de préhension est électriquement isolante tant qu'elle fait face à la deuxième électrode ; soit la deuxième électrode est disposée sur la deuxième partie formant 3 mâchoire et la première surface de préhension est électriquement isolante tant qu'elle fait face à la deuxième électrode. [0014] Soit la première électrode est disposée sur la première partie formant mâchoire, et à la première électrode ne fait face - pas même en partie ou en chevauchement - aucune zone ou zone partielle conductrice de la deuxième surface de préhension. Soit la première électrode est disposée sur la deuxième partie formant mâchoire, et à la première électrode ne fait face - pas même en partie ou en chevauchement - aucune zone ou zone partielle conductrice de la première surface de préhension. [0015] Un outil électrochirurgical bipolaire pour un instrument électrochirurgical bipolaire comporte une première partie formant mâchoire avec une première surface de préhension, une deuxième partie formant mâchoire avec une deuxième surface de préhension tournée vers la première surface de préhension, une articulation, laquelle permet un mouvement de pivotement de la deuxième partie formant mâchoire par rapport à la première partie formant mâchoire, une première électrode sur la première partie formant mâchoire et une deuxième électrode sur la première partie formant mâchoire, laquelle est électriquement isolée de la première électrode, aucune électrode n'étant disposée sur la deuxième partie formant mâchoire. [0016] Un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, est en particulier prévu et conçu pour l'obturation d'un organe creux ou pour le scellement de tissu. L'obturation d'un organe creux ou le scellement de tissu autre d'une part et le sectionnement ou la coupe d'un organe creux d'autre part requièrent des propriétés différentes, en particulier des géométries différentes d'un outil électrochirurgical bipolaire. Il se peut, dans des conditions déterminées également avec un outil électrochirurgical bipolaire prévu et conçu pour la coupe, qu'un organe creux puisse être obturé ou que du tissu autre puisse être scellé et, dans des conditions déterminées également avec un outil électrochirurgical bipolaire prévu et conçu pour l'obturation d'un organe creux ou le scellement de tissu autre, qu'un organe creux puisse être sectionné. La fiabilité strictement nécessaire en médecine du point de vue de la sécurité des patients n'est cependant atteignable que si chaque outil est utilisé exclusivement pour l'usage pour lequel il est prévu et conçu. Le personnel médical qui utilise pour le sectionnement de tissu un outil conçu pour l'obturation d'un organe creux ou le scellement de tissu autre ou inversement agit en dehors de l'autorisation légale concernant les appareils médicaux et non seulement met en péril à cet égard la santé du patient, mais s'expose également lui-même à un risque de responsabilité considérable. [0017] L'instrument électrochirurgical bipolaire fait en particulier partie d'un instrument mi- croinvasif (par exemple pour la laparoscopie) ou est prévu et conçu pour former conjointement avec un ou plusieurs autres composants un instrument rnicroinvasif ou un autre instrument électrochirurgical. L'outil électrochirurgical bipolaire est par exemple mécaniquement relié durablement à une extrémité distalc d'une tige d'un instrument, c'est-à-dire non séparable de manière réversible et non destructive de la tige sans outil ou non séparable de manière réversible et non destructive de la tige avec les moyens à la disposition du personnel médical. En variante, l'instrument électrochirurgical bipolaire peut être relié de manière amovihle à une extrémité distalc d'une tige d'un instrument, c'est-à-dire qu'il peut être relié de manière amovihle et non destructive et de façon répétée aux moyens à la disposition du personnel médical. Dans les deux cas, une partie de l'outil électrochirurgical bipolaire en particulier est reliée ou peut être reliée de manière mécaniquement rigide à l'extrémité distalc de la tige. [0018] La première surface de préhension sur la première partie formant mâchoire est en particulier formée par la totalité de la zone superficielle tournée vers la deuxième partie formant mâchoire de la première partie formant mâchoire. La deuxième surface de préhension sur la deuxième partie formant mâchoire est en particulier formée par la totalité de la zone superficielle tournée vers la première partie formant mâchoire de la deuxième partie formant mâchoire. Les deux surfaces de préhension peuvent être lisses ou sensiblement lisses, planes ou incurvées, et présenter un profilé facilitant la saisie et le maintien sûrs et/ou des rainures, barrettes, zones concaves ou convexes. L'outil électrochirurgical bipolaire est en particulier conçu de telle sorte que les deux surfaces de préhension puissent mutuellement se toucher ponctuellement, linéairement ou à plat, si aucun tissu n'est disposé entre les surfaces de préhension. [0019] L'articulation est en particulier disposée entre l'extrémité proximale de la deuxième partie formant mâchoire et l'extrémité proximale de la première partie formant mâcholi-e. L'articulation définit un axe de pivotement, lequel est en particulier orthogonal ou sensiblement orthogonal à l'axe longitudinal d'une tige reliée de la manière prévue à l'outil électrochirurgical bipolaire et/ou orthogonal aux directions de l'extension maximale des parties formant mâchoire. L'axe de pivotement défini par l'articulation est, lors de l'utilisation prévue, en particulier parallèle ou sensiblement parallèle à une direction longitudinale d'un organe creux à obturer au moyen de l'outil électrochirurgical bipolaire et ainsi par exemple à la direction de la circulation sanguine dans un vaisseau sanguin à obturer. [0020] La première électrode et la deuxième électrode sur la première partie formant mâcholi-e sont en particulier respectivement en forme de bande et s'étendent l'une à côté de l'autre, parallèlement ou de manière sensiblement parallèle à la direction longitudinale de la première partie formant mâchoire. Le courant qui circule entre la première électrode et la deuxième électrode à travers du tissu qui est maintenu entre les parties formant miicholi-e circule par conséquent de manière sensiblement parallèle aux surfaces de préhension, de manière orthogonale aux directions longitudinales des parties formant mâcholi-e et des électrodes, et ainsi de manière sensiblement parallèle à une direction longitudinale d'un organe creux maintenu par l'outil électrochirurgical bipolaire et par exemple à la direction de circulation sanguine d'un vaisseau sanguin maintenu par l'outil électrochirurgical bipolaire. La distribution résultante de la densité de courant dans le tissu maintenu par l'outil électrochirurgical bipolaire peut faciliter ou permettre une concentration de l'échauffement du tissu sur la zone souhaitée et une amélioration de la qualité atteinte ou atteignable de l'obturation d'un organe creux. [0021] Un agencement d'électrodes exclusivement sur la première partie formant mâchoire peut nettement simplifier la construction et la fabrication de la deuxième partie formant mâchoire. La construction et la fabrication de l'articulation peuvent également être simplifiées du fait qu'aucune ligne d'alimentation électriquement conductrice, toutefois électriquement isolée d'autres composants, vers une électrode sur la deuxième partie formant mâchoire n'est nécessaire. En outre, le risque d'une adhérence de tissu sur la deuxième partie formant mâchoire est nettement réduit, grâce à quoi l'application de l'outil électrochirurgical bipolaire peut être plus simple et plus sûre. Une structure plus simple de la deuxième partie formant mâchoire peut en outre permettre une construction mécanique plus rigide et ainsi la transmission dc forces plus importantes à du tissu maintenu au moyen de électrochirurgical bipolaire. [0022] Pour un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, en particulier, la première partie formant mâchoire est reliée ou peut être reliée dc manière mécaniquement rigide à une extrémité distalc d'une tige d'un instrument électrochirurgical. [0023] La première partie formant mâchoire est en particulier conçue en tant qu'unité rigide en soi avec une extrémité proximale de l'outil électrochirurgical bipolaire, dans laquelle l'extrémité proximale de l'outil électrochirurgical bipolaire est reliée ou peut être reliée de manière mécaniquement rigide à une extrémité distale d'une tige. Lors de l'utilisation prévue de l'outil électrochirurgical bipolaire, seule la deuxième partie formant mâchoire est donc amenée à pivoter par rapport à la tige de l'instrument. La première partie formant mâchoire reste immobile par rapport à la tige de l'instrument dans une position prolongeant la tige, en particulier en ligne droite. [0024] La liaison mécaniquement rigide de la première partie formant mâchoire à la tige évite une ligne d'alimentation en puissance électrique passant par une articulation. Ainsi, des lignes électriques élastiques ou des contacts à frottement et les risques et inconvénients qui les accompagnent peuvent être évités. Parmi les risques et inconvénients évités d'une ligne d'alimentation en puissance électrique par l'intermédiaire d'une ligne électrique élastique ou d'un contact à frottement figurent une fatigue du matériau, une abrasion, une corrosion et des résistances de contact. [0025] En outre, grâce à la liaison mécaniquement rigide de la première partie formant mâchoire à l'extrémité distale d'une tige, une construction mécaniquement plus robuste et plus simple peut être permise. La suppression d'une articulation entre la 6 première partie formant mâchoire et la tige peut, grâce à une construction simplifiée, permettre également un nettoyage plus complet et plus simple. [0026] Pour un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, la totalité de la deuxième surface de préhension est en particulier conçue de manière électriquement isolante. [0027] Pour un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, la totalité de la surface de la deuxième partie formant mâchoire est en particulier conçue de manière électriquement isolante. [0028] Une configuration électriquement isolante de la totalité de la deuxième surface de préhension sur la deuxième partie formant mâchoire ou de la totalité de la surface externe de la deuxième partie formant mâchoire peut diminuer le risque d'une constitution de trajets de courant indésirables sur la deuxième partie formant mâchoire, lesquels peuvent menacer le succès d'un geste électrochirurgical. [0029] Pour un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, en particulier, une ou plusieurs zones ou sections électriquement isolantes de la première partie formant mâchoire et/ou de la deuxième partie formant mâchoire sont en particulier formées en partie ou entièrement à partir de céramique, de verre, de matière plastique, d'un élastomère ou d'un métal revêtu, en particulier revêtu de manière électriquement isolante. [0030] En particulier, un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, comporte en outre une rainure dans la première surface de préhension. [0031] En particulier, un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, comporte en outre une rainure dans la deuxième surface de préhension. [0032] En particulier, un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, comporte en outre un dispositif de coupe, lequel est mobile entre la première partie formant mâchoire et la deuxième partie formant mâchoire, pour le sectionnement mécanique de tissu maintenu entre la première partie formant mâchoire et la deuxième partie formant mâchoire. [0033] Le dispositif de coupe est en particulier mobile dans la direction longitudinale des parties formant mâchoire. Les bords s'étendant parallèlement à la direction de déplacement prévue du dispositif de coupe peuvent s'engager dans une rainure dans la première surface de préhension et/ou dans une rainure dans la deuxième surface de préhension et être guidés mécaniquement de cette manière. Une lame au niveau de l'extrémité distale du dispositif de coupe peut être disposée droite et ainsi orthogonalement par rapport à la direction de déplacement prévue ou obliquement par rapport à celle-ci, afin de faciliter un sectionnement de tissu. En variante, la lame peut être incurvée ou courbée, celle-ci s'étendant en particulier au moins en partie obliquement, c'est-à-dire non orthogonalement par rapport à la direction de déplacement prévue. La 7 lame du dispositif de coupe s'étend en particulier sensiblement depuis la première partie formant mâchoire vers la deuxième partie formant mâchoire. [0034] Un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, comporte en particulier un fil de coupe ou une boucle de fil de coupe en tant que dispositif de coupe électrochirurgical monopolaire ou bipolaire, lequel est disposé entre la première partie formant mâchoire et la deuxième partie formant mâchoire, pour le sectionnement électrochirurgical de tissu maintenu entre la première partie formant mâchoire et la deuxième partie formant mâchoire. [0035] Le fil de coupe ou la boucle de fil de coupe est en particulier mobile par rapport aux deux parties formant mâchoire. Le fil de coupe ou la boucle de fil de coupe est en particulier mobile dans une direction parallèle à la direction longitudinale des parties formant mâchoire. En variante ou de plus, le fil de coupe ou la boucle de fil de coupe peut être mobile dans une direction orthogonale à la direction longitudinale des parties formant mâchoire fermées. [0036] Par exemple, le fil de coupe est rigide au niveau d'une extrémité distalc d'une partie formant mâchoire, c'est-à-dire fixé non mobile dans sa direction longitudinale et adopte dans une position de repos une forme d'arc, ronde ou anguleuse en forme de V ou de U. Ainsi, le fil de coupe peut reposer sur une zone superficielle concave de la partie formant mâchoire ou être dissimulé en partie ou entièrement dans une rainure dans une zone superficielle concave de la partie formant mâchoire. Grâce à la traction mécanique sur une zone proximale du fil de coupe, le fil de coupe peut être tendu et ainsi être transformé de sa forme en V ou en U dans une forme droite jusqu'à ce qu'il repose, ou presque, sur la partie formant mâchoire lui faisant face. Ainsi, il peut sectionner de manière électrochirurgicale du tissu entre les parties formant mâchoire. [0037] Le dispositif de coupe électrochirurgical est en particulier conçu en tant que dispositif de coupe électrochirurgical monopolaire, dans lequel une électrode neutre de grande surface à l'extérieur du corps du patient ferme le circuit électrique. En variante ou de plus, la première électrode et/ou la deuxième électrode peuvent être utilisées en tant que contre-électrode. [0038] Un dispositif de coupe entre les parties formant mâchoire peut, après une obturation électrochirurgicale d'un vaisseau sanguin ou d'un autre organe creux, permettre son sectionnement. L'obturation et le sectionnement peuvent par conséquent s'effectuer successivement de manière particulièrement sûre et rapide. [0039] Pour un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, au moins soit la première électrode, soit la deuxième électrode, soit une zone superficielle électriquement isolante de la première partie formant mâchoire, soit la deuxième surface de préhension de la deuxième partie formant mâchoire, est en particulier pourvue en partie ou entièrement d'un revêtement réduisant l'adhérence mécanique de tissu. 8 [0040] Un revêtement réduisant ou empêchant l'adhérence de tissu peut rendre plus fiables et plus sûres la manipulation et l'application de l'outil électrochirurgical bipolaire. [0041] La première électrode et la deuxième électrode sont en particulier des zones super- ficielles sur des parties structurales d'électrode qui sont formées à partir d'un matériau dont la conductivité thermique est la plus grande possible, en particulier supérieure à 10 WmIK (par exemple l'acier) ou supérieure à 100 Wm ,K-, (par exemple l'argent, l'or ou un diamant revêtu ou dopé de manière électriquement conductrice). [0042] Une bonne dissipation thermique depuis l'électrode grâce à une partie structurale d'électrode hautement thermoconductrice peut agir contre un échauffement de tissu reposant sur l'électrode et une adhérence provoquée par celui-ci du tissu sur l'électrode. [0043] Pour un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, la première électrode et la deuxième électrode sont disposées en particulier l'une à côté de l'autre et parallèlement l'une à l'autre sur la première surface de préhension. [0044] La première électrode et la deuxième électrode sont en particulier, respectivement, sensiblement en forme de bande ou rectangulaires et étroites et s'étendent parallèlement à la direction d'extension principale de la première partie formant mâchoire. L'agencement des deux électrodes l'une à côté de l'autre et parallèlement l'une à l'autre peut permettre une direction de circulation du courant dans le tissu d'un organe creux à obturer de manière électrochirurgicale parallèle à la première surface de préhension et orthogonale à la section transversale de l'organe creux. Les distributions de densité de courant ainsi atteignables peuvent permettre une obturation particulièrement rapide et particulièrement sûre de l'organe creux, en particulier sans adhérence de tissu sur les électrodes. [0045] Pour un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, la première électrode et la deuxième électrode sont en particulier disposées sur ou à proximité de bords longitudinaux opposés l'un à l'autre de la première surface de préhension, la première surface de préhension étant entièrement conçue de manière électriquement isolante entre la première électrode et la deuxième électrode. [0046] Les bords longitudinaux sont les sections de bord de la surface de préhension qui s'étendent parallèlement l'une à l'autre et à la direction d'extension principale de la première partie formant mâchoire, et ainsi orthogonalement par rapport à l'axe de pivotement. Les électrodes soit sont disposées directement sur les bords longitudinaux de la surface de préhension, formant ainsi les bords longitudinaux de la surface de préhension, soit présentent des distances aux bords longitudinaux de la première surface de préhension qui sont inférieures ou sensiblement inférieures (inférieures à une moitié ou un tiers ou un cinquième ou un dixième) aux largeurs des électrodes. [0047] L'agencement des électrodes sur ou à proximité des bords longitudinaux de la 9 première surface de préhension et la configuration entièrement électriquement isolante de la surface de préhension entre les électrodes permet une grande distance entre les électrodes, de telle sorte que le courant traversant et échauffant le tissu puisse circuler sur une distance comparativement grande dans le tissu. Ainsi, un organe creux peut être obturé dans une bande comparativement large ou du tissu autre peut être scellé dans une bande comparativement large. [0048] Pour un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, lors de l'utilisation prévue, la superficie de la première électrode et la superficie de la deuxième électrode sont en particulier respectivement supérieures à la section transversale de tissu saisi ou écrasé de la manière prévue entre les parties formant mâchoire pendant le traitement électrochirurgical prévu. [0049] Pour un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, lors de l'utilisation prévue, la largeur de la première électrode en forme de bande et la largeur de la deuxième électrode en forme de bande sont en particulier respectivement supérieures à l'épaisseur de tissu saisi ou écrasé de la manière prévue entre les parties formant mâchoire pendant le traitement électrochirurgical prévu. [0050] L'utilisation prévue de l'outil électrochirurgical bipolaire et les surface de section transversale et épaisseur maximales de tissu saisi et écrasé à cet égard de la manière prévue entre les parties formant mâchoire sont en particulier clairement définies par la procédure d'autorisation et la spécification de l'outil électrochirurgical bipolaire. [0051] Lorsque les superficies ou largeurs des deux électrodes sont supérieures ou nettement supérieures (en particulier d'au moins 20 % ou 50 % ou d'un facteur 2, 3, 5, 10 ou 20) à la surface de section transversale ou l'épaisseur du tissu saisi et/ou écrasé, la densité de courant dans le tissu saisi et écrasé est supérieure d'un facteur correspondant à celle dans le tissu reposant sur les électrodes. L'échauffement et la modification du tissu peuvent par conséquent être limités dans une large mesure à la zone saisie et écrasée. Du fait que du tissu reposant sur les électrodes n'est ni échauffé ni modifié, ou ne l'est que tout au plus légèrement, une adhérence de tissu sur les électrodes peut également être empêchée ou nettement diminuée. [0052] Pour un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, la largeur de la première électrode en forme de bande et la largeur de la deuxième électrode en forme de bande se situent en particulier respectivement dans la plage allant de 0,3 mm à 5 mm [0053] Lors de l'utilisation prévue d'un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, l'épaisseur de tissu saisi ou écrasé de la manière prévue entre les parties formant mâchoire pendant le traitement électrochirurgical prévu se situe en particulier dans la plage allant de 0,05 mm à 0,4 mm [0054] En particulier, un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, comporte en outre une zone superficielle convexe entre la première électrode et la deuxième électrode, laquelle fait saillie en direction de la deuxième partie formant mâchoire. [0055] La zone superficielle convexe est par exemple en forme de barrette ou en forme de bourrelet avec une section transversale sensiblement rectangulaire, trapézoïdale ou arrondie. La zone superficielle convexe est en particulier conçue de manière électriquement isolante. [0056] La zone superficielle convexe peut permettre une compression ou un écrasement de tissu dans une zone entre les électrodes. De ce fait, la densité de courant dans la zone comprimée ou écrasée peut être sensiblement plus élevée que sur les électrodes. De cc fait, l'effet électrochirurgical sur la zone de tissu comprimée ou écrasée par la zone superficielle convexe peut être limité et l'adhérence de tissu sur les électrodes peut être empêchée ou diminuée. [0057] La géométrie de la zone superficielle convexe définit sensiblement une zone de scellement ou bande de scellement dans laquelle, grâce à la compression du tissu, la densité de courant est si élevée et en conséquence le tissu est échauffé à tel point qu'il est fusionné ou soudé ou qu'il est scellé. La largeur de la zone superficielle convexe ou d'un plateau de la zone superficielle convexe définit sensiblement la largeur de cette zone de scellement. Dans le cas fréquent d'un sectionnement mécanique ou électrochirurgical du tissu après la fusion ou la soudure ou le scellement, une largeur de la zone de scellement sur chaque côté de la coupe suivante de l'ordre de grandeur de 1 mm (en particulier entre 0,8 mm et 1,2 mm) s'est révélée efficace, en particulier si le tissu est un vaisseau sanguin ou un autre organe creux qui doit être obturé de manière fiable. La largeur totale de la zone superficielle convexe ou d'un plateau de la zone superficielle convexe s'inscrit ainsi en particulier entre 1,6 mm et 2,4 mm. [0058] En particulier, un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, comporte en outre une zone élastique sur la première surface de préhension entre la première électrode et la deuxième électrode. [0059] Pour un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, la zone superficielle convexe est en particulier formée par une partie structurale élastique. [0060] Une zone élastique sur la première surface de préhension et en particulier une zone superficielle convexe élastique entre les électrodes peuvent permettre une adaptation élastique à du tissu saisi ou écrasé au moyen de l'outil. Celle-ci peut favoriser une distribution de pression uniforme dans le tissu et empêcher une surcharge locale du tissu. [0061] Pour un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, la zone superficielle convexe est en particulier formée par une partie structurale, laquelle comprend de la silicone, un élastomère ou une autre matière plastique, de la céramique, du verre ou du métal revêtu, en particulier revêtu de manière électriquement isolante. [0062] La zone superficielle convexe est en particulier formée par une partie structurale en 11 silicone (caoutchouc de silicone, élastomère de silicone ou résine de silicone) avec une dureté Shore À comprise dans la plage allant de 60 à 80. Les propriétés élastiques de la silicone sont ajustables à l'intérieur d'une vaste plage et de manière bien reproductible. Par ailleurs, la silicone peut présenter une rigidité diélectrique suffisante de l'ordre de grandeur de 20 kV/mm. [0063] Pour un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, la zone superficielle convexe est en particulier formée par une partie structurale, laquelle comprend un matériau avec une conductivité thermique plus faible. [0064] La conductivité thermique de la partie structurale formant la partie superficielle convexe est nettement inférieure à 1 Wm1K-1, en particulier inférieure à 0,25 Wm-,1C-I et de préférence au plus de 0,2 Wm-1K-' ou au plus de 0,15 Wrn ,1C-, ou au plus de 0,1 Wm-,1C-1. [0065] Une conductivité thermique faible réduit la déperdition de chaleur à partir de la zone de tissu comprimée par la zone superficielle convexe et traitée de manière électrochirurgicale et peut ainsi contribuer à une concentration de l'effet électrochirurgical sur la zone comprimée. [0066] Pour un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, au moins soit la première électrode, soit la deuxième électrode est espacée de la zone superficielle convexe. [0067] Un espacement des électrodes de la zone superficielle convexe peut avoir pour effet que le tissu dans la zone des électrodes présente une section transversale nettement plus grande que dans l'étendue comprimée par la zone superficielle convexe. Par conséquent, la densité de courant et l'effet électrochirurgical peuvent être concentrés sur la zone comprimée par la zone superficielle convexe et être nettement plus petits sur les électrodes. Ceci peut nettement améliorer la fiabilité et la qualité du geste électrochirurgical et réduire le risque d'une adhérence de tissu sur les électrodes. [0068] Pour un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, la zone superficielle convexe comporte en particulier une lame pour le sectionnement mécanique de tissu. [0069] La zone superficielle convexe et la lame sont en particulier conçues de telle sorte que, lors de l'application d'une première force de maintien prédéterminée plus faible, une obturation électrochirurgicale d'un organe creux soit possible, et avec une deuxième force de maintien prédéterminée plus élevée, un sectionnement mécanique de l'organe creux précédemment obturé soit possible. [0070] Pour un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, la zone superficielle convexe est en particulier conçue en forme de toit. [0071] Une configuration en forme de toit avec un bord qui fait saillie le plus loin vers la deuxième partie formant mâchoire et deux surfaces en pente descendante des deux côtés du bord peut permettre un écrasement de tissu de telle sorte que sa section 12 transversale ou son épaisseur décroisse en continu des deux côtés jusqu'au bord et soit minimale sur le bord. Il en résulte une densité de courant qui croît des deux côtés du bord vers le bord. Cette densité de courant peut induire une distribution de température qui peut induire, des deux côtés du bord à des distances du bord prédéterminées ou dépendantes des conditions respectives d'un geste électrochirurgical, une coagulation et une obturation d'un organe creux et, dans la zone du bord, un échauffement si fort que le tissu est sectionné dans la zone du bord. [0072] En particulier, un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, comporte en outre une zone superficielle convexe sur la deuxième surface de préhension de la deuxième partie formant mâchoire, laquelle fait saillie vers la première surface de préhension de la première partie formant mâchoire. [0073] La zone superficielle convexe sur la deuxième surface de préhension de la deuxième partie formant mâchoire peut présenter des propriétés, caractéristiques et fonctions semblables ou identiques à la zone superficielle convexe décrite sur la première surface de préhension de la première partie formant mâchoire. L'outil électrochirurgical bipolaire peut soit comprendre une zone superficielle convexe seulement sur la première surface de préhension sur la première partie formant mâchoire ou seulement sur la deuxième surface de préhension sur la deuxième partie formant mâchoire, soit comprendre une zone superficielle convexe respectivement sur les deux surfaces de préhension sur les deux parties formant mâchoire. Lorsque les deux surfaces de préhension sur les deux parties formant mâchoire comprennent respectivement une zone superficielle convexe, leurs sections transversales peuvent être configurées en symétrie spéculaire ou différemment. En outre, les zones superficielles convexes peuvent être formées à partir de parties structurales en des matériaux identiques ou différents. [0074] Pour un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, la zone superficielle convexe sur la deuxième surface de préhension de la deuxième partie formant mâchoire est en particulier disposée et conçue de telle sorte qu'elle ne puisse toucher, même à l'état fermé de l'outil, ni la première électrode, ni la deuxième électrode. [0075] La zone de tissu comprimée ou écrasée par la zone superficielle convexe sur la deuxième surface de préhension de la deuxième partie formant mâchoire ne va donc pas jusqu'aux électrodes. Du tissu saisi et écrasé par l'outil peut par conséquent être moins comprimé dans le voisinage des électrodes que dans la zone de la zone superficielle convexe. Par conséquent, les sections transversales du tissu dans la zone des électrodes sont nettement plus grandes que pour la zone superficielle convexe. Il en résulte une densité de courant plus faible sur les électrodes et une densité de courant plus élevée dans la zone de tissu comprimée par la zone superficielle convexe. [0076] Pour un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, la zone superficielle 13 convexe sur la deuxième surface de préhension de la deuxième partie formant mâchoire est en particulier formée par une partie structurale en un matériau élastique. [0077] En particulier, un outil électrochirurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, comporte en outre un capteur pour la détection d'une température ou d'une pression mécanique ou d'une couleur ou d'une intensité lumineuse de lumière réfléchie ou transmise ou d'une autre grandeur physique, afin de commander ou de surveiller ou de vérifier un geste électrochirurgical ou son résultat de travail. [0078] Le capteur peut être prévu et conçu pour la détection d'un spectre lumineux, par exemple d'un spectre de lumière réfléchie ou transmise et/ou pour la détection de lumière à une ou plusieurs longueurs d'onde prédéterminées ou dans une ou plusieurs plages de longueurs d'onde étroites. Une commande, régulation ou surveillance d'un geste électrochirurgical avec un capteur peut nettement améliorer la fiabilité de l'opération et la reproductibilité du résultat de travail. [0079] Un instrument électrochirurgical bipolaire comporte une tige et un outil électrochi- rurgical bipolaire, tel qu'il est décrit ici, l'outil électrochirurgical bipolaire étant relié ou pouvant être relié à une extrémité distale de la tige. [0080] L'outil électrochirurgical bipolaire est relié ou peut être relié, en particulier de manière mécaniquement rigide, à l'extrémité distalc de la tige. La liaison mécanique entre l'outil électrochirurgical bipolaire et l'extrémité distalc de la tige peut être durable, c'est-à-dire non amovible de manière non destructive avec les moyens à la disposition du personnel médical, ou amovible de manière réversible et non destructive avec les moyens à la disposition du personnel médical. Brève description des figures [0081] Ci-après, des modes de réalisation sont expliqués plus en détail à l'aide des figures annexées. Il est montré : [0082] Fig. 1 une représentation schématique d'une extrémité distale d'un instrument élec- trochirurgical bipolaire ; [0083] Fig. 2 une autre représentation schématique de l'extrémité distalc de l'instrument électrochirurgical bipolaire de la Figure 1 ; [0084] Fig. 3 une représentation schématique d'une section transversale de l'outil électrochi- rurgical bipolaire de l'instrument des Figures 1 et 2 ; [0085] Fig. 4 une représentation schématique d'une extrémité distale d'un autre instrument électrochirurgical bipolaire ; [0086] Fig. 5 une représentation schématique d'une section transversale d'un autre outil électrochirurgical bipolaire ; [0087] Fig. 6 une représentation schématique d'une section transversale d'un autre outil électrochirurgical bipolaire ; 14 100881 Fig. 7 une représentation schématique d'un outil d'un autre instrument électrochi- rurgical bipolaire ; [0089] Fig. 8 une représentation schématique d'un outil d'un autre instrument électrochi- rurgical bipolaire ; [0090] Fig. 9 une autre représentation schématique de l'outil de la Figure 8 ; [0091] Fig. 10 une représentation schématique d'une section transversale de l'outil des Figures 8 et 9. Description des modes de réalisation [0092] La Figure 1 montre une représentation schématique d'une extrémité distale 13 d'un instrument électrochirurgical bipolaire 10. L'instrument électrochirurgical bipolaire 10 comprend une tige 11, laquelle peut être conçue droite ou incurvée, rigide ou souple. Une extrémité proximale de la tige 11 est reliée ou peut être reliée à un dispositif de manipulation, lequel n'est pas représenté sur la Figure 1. Unc extrémité distalc 12 de la tige 11 est reliée durablement ou peut être reliée de manière amovible et non destructive à un outil électrochirurgical bipolaire 20. L'outil électrochirurgical bipolaire 20 forme l'extrémité distalc 13 de l'instrument électrochirurgical bipolaire 10. [0093] L'outil électrochirurgical bipolaire 20 comporte une première branche ou une première partie formant mâchoire 30 avec une première surface de préhension 31 et une deuxième branche ou une deuxième partie formant mâchoire 40 avec une deuxième surface de préhension 41. La première surface de préhension 31 sur la première partie formant mâchoire 30 est tournée vers la deuxième partie formant mâchoire 40. La deuxième surface de préhension 41 sur la deuxième partie formant mâchoire 40 est tournée vers la première partie formant mâchoire 30. L'extrémité proximale de la deuxième partie formant mâchoire 40 est reliée pivotante au reste dc l'outil électrochirurgical bipolaire 20 par l'intermédiaire d'une articulation 50. L'articulation 50 définit un axe de pivotement 58 orthogonalement par rapport à l'axe longitudinal dc la tige 11, orthogonalement par rapport au plan du dessin de la Figure 1 et orthogonalement par rapport aux directions d'extension principales des parties formant mâchoire 30. 40. [0094] Dans la tige 11 est disposé un dispositif de transmission de force non représenté sur la Figure 1, lequel s'étend depuis l'extrémité proximale de la tige 11 jusqu'à l'outil électrochirurgical bipolaire 20. L'extrémité distale du dispositif de transmission de force est accouplée à la deuxième partie formant mâchoire 40 de telle sorte qu'un déplacement du dispositif de transmission de force, induit sur le dispositif de manipulation non représenté sur la Figure 1, induise un mouvement de pivotement de la deuxième partie formant mâchoire 40 autour de l'axe de pivotement 58 défini par l'articulation 50 par rapport à l'extrémité distale 12 de la tige 11 et à la première partie formant mâchoire 30. [0095] Sur la Figure 1, l'outil électrochirurgical bipolaire 20 est montré dans une confi- guration ouverte. Sur la base de la configuration ouverte montrée sur la Figure 1, la deuxième partie formant mâchoire 40 peut être déplacée vers la première partie formant mâchoire 30. Ainsi, du tissu peut être saisi, maintenu ou écrasé entre les parties formant mâchoire 30, 40. [0096] L'outil électrochirurgical bipolaire 20 comporte une rainure 37 dans la première surface de préhension 31 sur la première partie formant mâchoire 30 et une rainure 47 dans la deuxième surface de préhension 41 sur la deuxième partie formant mâchoire 40. Les deux rainures 37, 47 sont non visibles en soi sur la représentation de la Figure 1. Par conséquent, seuls les contours des rainures sont suggérés sur la Figure 1 par des lignes tiretées. [0097] L'instrument électrochirurgical bipolaire 20 comporte un bistouri 70, lequel peut aussi alors, lorsque les parties formant mâchoire 30, 40 reposent l'une sur l'autre, être déplacé dans les rainures 37, 47. Ainsi, le bistouri 70 est guidé par les rainures 37, 47. Une partie du bistouri 70 faisant saillie à partir de la rainure 37 dans la première surface de préhension 31 sur la première partie formant mâchoire 30 est visible sur la Figure 1 et représentée par une ligne continue. Une partie du bistouri 70 dissimulée dans la rainure 37 dans la première partie formant mâchoire 30 est représentée sur la Figure 1 par une ligne en pointillés. [0098] Le bistouri 70 est représenté sur la Figure 1 par des lignes en pointillés en pro- longement vers le côté proximal, afin de suggérer que le bistouri 70 peut être déplacé de manière commandée depuis l'extrémité proximale de l'instrument 10. L'accouplement mécanique entre un dispositif de manipulation de l'instrument 10 et le bistouri 70 peut cependant s'effectuer non seulement par un prolongement direct de la partie structurale formant le bistouri 70 vers le côté proximal, mais également d'une autre manière. [0099] Le bistouri 70 comprend une lame 71, laquelle est, dans l'exemple représenté, inclinée par rapport à la direction de déplacement prévue du bistouri 70. Sur la Figure 1, le bistouri 70 et la lame 71 se trouvent dans une position dans laquelle le bistouri 70 aurait déjà sectionné en partie du tissu attrapé entre des parties formant mâchoire 30, 40 fermées. Dans cette position, le bistouri 70 est mieux visible sur la Figure L Lors de l'utilisation prévue de l'outil électrochirurgical bipolaire 20, le bistouri 70 demeure toutefois dans une position proximale prédéterminée dans laquelle la lame 71 n'est pas exposée et ne peut toucher aucun tissu, tant que les parties formant mâchoire 30, 40 ne sont pas fermées. [0100] La Figure 2 montre une autre représentation schématique de l'extrémité distale 13 de l'instrument électrochirurgical bipolaire 10 représenté à l'aide de la Figure 1. Le type 16 de la représentation sur la Figure 2 correspond à celui de la Figure 1. Sur la Figure 2, l'outil électrochirurgical bipolaire 20 est toutefois représenté dans une configuration qui s'écarte de la configuration représentée sur la Figure 1. [0101] Dans la configuration représentée sur la Figure 2 de l'outil électrochirurgical bipolaire 2, les parties formant mâchoire 30, 40 sont fermées, les surfaces de préhension 31, 41 des parties formant mâchoire 30, 40 se touchent mutuellement ou reposent l'une sur l'autre à une petite distance d'écart. Dans la configuration ou situation montrée sur la Figure 2, le bistouri 70 est en outre disposé dans la position proximale prédéterminée décrite dans laquelle la lame 71 n'est pas exposée. [0102] Dans la configuration ou situation représentée sur la Figure 2, du tissu, par exemple un vaisseau sanguin ou un autre organe creux, peut être attrapé et comprimé ou écrasé entre les parties formant mâchoire 30, 40. Celui-ci peut être modifié de manière électrochirurgicale au moyen de l'outil élcctrochirurgical bipolaire 20 tel que décrit ci-après à l'aide de la Figure 3, afin d'obturer par exemple l'organe creux. Par la suite, le bistouri 70 peut être déplacé à partir de la position montrée sur la Figure 2 vers le côté distal, afin de sectionner le tissu. [0103] La Figure 3 montre une représentation schématique et agrandie d'une coupe le long du plan de coupe iff-Ill suggéré sur la Figure 2 à travers l'outil élcctrochirurgical bipolaire 20 montré sur la Figure 2. Le plan de coupe 111-111 de la Figure 3 est orthogonal aux plans du dessin des Figures 1 et 2 et orthogonal à une direction d'extension principale des parties formant mâchoire 30, 40. [0104] Sur la Figure 3 sont reconnaissables les sections transversales respectivement sen- siblement semi-circulaires des parties formant mâchoire 30, 40. La première partie formant mâchoire 30 est formée à partir de deux parties structurales 34, 35, lesquelles sont reliées mécaniquement de manière durable et rigide, en particulier par soudage ou collage ou d'une autre manière par liaison de matière. Dans l'exemple représenté, la première partie structurale 34 espacée de la première surface de préhension 31 est formée à partir de métal et la deuxième partie structurale 35 formant la surface de préhension 31 est formée à partir d'un matériau électriquement isolant. [0105] Dans la deuxième partie structurale 35 de la première partie formant mâchoire 30 est reconnaissable la rainure 37 dans la section transversale déjà décrite à l'aide des Figures 1 et 2. [0106] En outre, deux parties structurales d'électrode 61, 62 sont incorporées dans la deuxième partie structurale électriquement isolante 35 de manière adjacente à la première surface de préhension 31. Des zones superficielles dégagées des parties structurales d'électrode 61, 62 forment des surfaces d'électrode 63, 64. Les parties structurales d'électrode 61, 62 et les surfaces d'électrode 63, 64 formées par celles-ci sont respectivement conçues sensiblement en forme de bande et disposées paral- 17 Vêlement l'une à l'autre et à la direction d'extension principale de la première partie formant mâchoire 30. [0107] Les surfaces d'électrode 63, 64 permettent, lors d'un contact direct avec du tissu, un passage de courant électrique de la première partie structurale d'électrode 61 dans le tissu et du tissu dans la deuxième partie structurale d'électrode 62 ou inversement. Entre les parties structurales d'électrode 61, 62, le courant électrique circulant à travers du tissu entre les surfaces de préhension 31, 41 circule de manière sensiblement parallèle aux surfaces de préhension 31, 41 des parties formant mâchoire 30, 40 et orthogonalement par rapport aux directions d'extension principales des parties formant mâchoire 30, 40. [0108] Les parties structurales d'électrode 61, 62 sont formées à partir d'un matériau dont la conductivité thermique est la plus grande possible, en particulier supérieure à 10 Wm-' K-1 (par exemple l'acier) ou supérieure à 100 Wm-'K-1 (par exemple l'argent, l'or ou un diamant revêtu ou dopé de manière électriquement conductrice). Une bonne conductivité thermique des parties structurales d'électrode 61, 62 permet une bonne dissipation thermique depuis les surfaces d'électrode 63, 64. Par conséquent, les températures des surfaces d'électrode 63, 64 et de tissu reposant sur les surfaces d'électrode 63, 64 restent basses. Ceci réduit la probabilité d'une adhérence de tissu sur les surfaces d'électrode 63, 64. [0109] La deuxième partie formant mâchoire 40 est également, dans l'exemple représenté, formée à partir de deux parties structurales 44, 45. Les parties structurales 44, 45 de la deuxième partie formant mâchoire 40 sont, dans l'exemple représenté, reliées mécaniquement l'une à l'autre par complémentarité de forme, à savoir par l'intermédiaire de sections transversales en queue d'aronde. En variante ou de plus, les parties structurales 44, 45 de la deuxième partie formant mâchoire 40 peuvent être reliées l'une à l'autre par liaison de matière, par exemple par soudage ou collage. [0110] La rainure 47 déjà mentionnée dans la deuxième surface de préhension 41 sur la deuxième partie formant mâchoire 40 est exclusivement formée dans la deuxième partie structurale 45 de la deuxième partie formant mâchoire 40. Sur la Figure 3, il est reconnaissable que le bistouri 70 avec la lame 71 est guidé à faible jeu et faible frottement dans les rainures 37, 47 dans les parties formant mâchoire 30, 40. [0111] Dans l'exemple représenté, la première partie structurale 44 de la deuxième partie formant mâchoire 40 est formée à partir de métal, la deuxième partie structurale 45 de la deuxième partie formant mâchoire 40 est formée à partir d'un matériau électriquement isolant. La deuxième partie formant mâchoire 40 ne comprend aucune électrode. [0112] La Figure 4 montre une représentation schématique d'une extrémité distale 13 d'un autre instrument électrochirurgical bipolaire 10, lequel peut ressembler à l'instrument 18 représenté à l'aide des Figures 1 à 3 du point de vue de certaines caractéristiques, propriétés et fonctions. Le type de la représentation sur la Figure 4 correspond à celui des Figures 1 et 2. Ci-après sont décrites en particulier des caractéristiques, propriétés et fonctions de l'instrument 10 montré sur la Figure 4, du point de vue desquelles celui-ci se distingue de l'instrument représenté à l'aide des Figures 1 à 3. [0113] L'instrument 10 montré sur la Figure 4 comporte un outil électrochirurgical bipolaire au niveau de son extrémité distalc 13, lequel se distingue de l'outil électrochirurgical bipolaire représenté à l'aide des Figures 1 à 3, d'une part du fait d'une configuration légèrement différente de l'environnement de l'articulation 50, et d'autre part surtout du fait de l'agencement des surfaces de préhension 31, 41. Dans la situation montrée sur la Figure 4, les surfaces de préhension 31, 41 des parties formant mâchoire 30, 40 se touchent mutuellement seulement au niveau de l'extrémité distale des parties formant mâchoire 30, 40. Les surfaces de préhension 31, 41 forment un petit angle de quelques degrés. Ceci a pour effet que, lorsque du tissu est disposé et comprimé entre les surfaces de préhension 31, 41, l'épaisseur de cc tissu, contrairement à l'exemple de réalisation des Figures 1 à 3, augmente moins fortement depuis le côté proximal vers le côté distal, ou bien est même constante. [0114] La Figure 5 montre une représentation schématique d'une coupe à travers les parties formant mâchoire 30, 40 d'un autre outil électrochirurgical bipolaire, lequel ressemble aux outils représentés à l'aide des Figures 1 à 4 du point de vue de certaines caractéristiques, propriétés et fonctions. Le type de la représentation, en particulier le plan de coupe, correspond à celui de la Figure 3. Ci-après sont décrites en particulier des caractéristiques, propriétés et fonctions de l'outil électrochirurgical bipolaire 20 montré sur la Figure 5, du point de vue desquelles celui-ci se distingue des outils représentés à l'aide des Figures 1 à 4. [0115] La section transversale de la première partie formant mâchoire 30 de l'outil électro- chirurgical bipolaire 20 montré sur la Figure 5 ressemble dans une large mesure à la section transversale représentée à l'aide de la Figure 3. Dans l'exemple représenté, seule la section transversale de la première partie formant mâchoire 30 est légèrement plus plate, et la rainure 37 dans la première partie formant mâchoire 30 est moins profonde. [0116] De manière semblable à l'exemple représenté à l'aide de la Figure 3, la deuxième partie formant mâchoire 40 comporte une première partie structurale 44 en un métal qui rend la deuxième partie formant mâchoire 40 plus rigide. De manière semblable à l'exemple représenté à l'aide de la Figure 3, la totalité de la deuxième surface de préhension 41 sur la deuxième partie formant mâchoire 40 - y compris la zone convexe 42 - est formée par une partie structurale 45 en un matériau électriquement isolant. 19 [0117] La deuxième partie formant mâchoire 40 de l'outil électrochirurgical bipolaire 20 montré sur la Figure 5 se distingue de celle qui est représentée à l'aide de la Figure 3 par le fait que la deuxième surface de préhension sur la deuxième partie formant mâchoire 40 comprend une zone convexe 42, laquelle fait saillie en direction de la première partie formant mâchoire 30. Cette zone convexe 42 forme, dans l'exemple représenté, la plus grande partie de la deuxième surface de préhension 41 sur la deuxième partie formant mâchoire. [0118] La deuxième partie structurale électriquement isolante 45 de la deuxième partie formant mâchoire 40 présente une section transversale avec une section trapézoïdale, laquelle forme la zone convexe 42 de la deuxième surface de préhension 41. Les flancs obliques de la zone convexe 42 de la deuxième surface de préhension 41, donc les deux côtés non parallèles de la section trapézoïdale de la section transversale de la deuxième partie structurale électriquement isolante 45, forment un angle d'environ 20°. La zone partielle en forme de plateau 43, tournée vers la première partie formant mâchoire 30 et, dans la configuration ou situation montrée sur la Figure 5, reposant sur la première surface de préhension 31 ou faisant face à celle-ci à petite distance, de la zone convexe 42 de la deuxième surface de préhension 41 sur la deuxième partie formant mâchoire 40 est si étroite qu'elle ne chevauche pas les surfaces d'électrode 63, 64 ni ne touche celles-ci, même dans la configuration ou situation montrée sur la Figure 5, mais présente une distance avec celles-ci. Du tissu disposé et comprimé ou écrasé entre les surfaces de préhension 31, 41 des parties formant mâchoire 30, 40 n'est par conséquent pas ou que légèrement écrasé dans la zone des surfaces d'électrode 63, 64 et présente de grandes sections transversales, lesquelles ont en conséquence de faibles densités de courant. [0119] La zone partielle en forme de plateau 43 de la zone convexe 42 est plane ou sen- siblement plane et fait face à la première surface de préhension 31 parallèlement ou de manière sensiblement parallèle. Lors de l'utilisation prévue de l'outil 20, du tissu avec des propriétés mécaniques à l'intérieur d'une plage prédéterminée est comprimé entre les surfaces de préhension 31, 41 au moyen d'une force de fermeture prévue des parties formant mâchoire 30, 40. Lors de cette utilisation prévue, du tissu n'est nettement comprimé que sensiblement entre la zone partielle en forme de plateau 43 de la zone convexe 42 et la première surface de préhension 31 et est traversé par une densité de courant suffisamment élevée et échauffé suffisamment pour que le tissu soit fusionné ou soudé de manière électrochirurgicale ou soit scellé. En dehors de la zone en forme de plateau 43, le tissu n'est pas comprimé, ou il l'est nettement moins. En conséquence, la densité de courant et l'échauffement y sont nettement plus faibles, et le courant n'a aucun ou sensiblement aucun effet électrochirurgical. La largeur de la zone partielle en forme de plateau détermine donc la largeur de la zone de scellement 20 ou bande de scellement, à l'intérieur de laquelle le tissu est scellé. La largeur de la zone partielle en forme de plateau se situe en particulier dans la plage allant de 1,6 mm à 2,4 mm. [0120] Dans la deuxième partie structurale électriquement isolante 45 de la deuxième partie formant mâchoire 40 est prévue la rainure 47 déjà décrite, dans laquelle le bistouri 70 est guidé à faible jeu et faible frottement. Dans l'exemple représenté, la rainure 47 dans la deuxième partie structurale 45 de la deuxième partie formant mâchoire 40 est nettement plus profonde que la rainure 37 dans la deuxième partie structurale 35 de la première partie formant mâchoire 30, de telle sorte que le bistouri 70 est guidé essentiellement dans la deuxième partie formant mâchoire 40. [0121] La totalité de la deuxième partie structurale électriquement isolante 45 de la deuxième partie formant mâchoire 40 ou la zone convexe 42 présente une faible conductivité thermique, afin de réduire une déperdition de chaleur à partir de la zone de scellement ou bande de scellement et d'accroître l'effet électrochirurgical dans la zone de scellement. La même chose vaut pour la totalité de la deuxième partie structurale électriquement isolante 35 de la première partie formant mâchoire 30 ou dc sa zone entre les parties structurales d'électrode 61, 62. [0122] La totalité de la deuxième partie structurale électriquement isolante 45 de la deuxième partie formant mâchoire 40 ou la zone convexe 42 comprend en particulier du caoutchouc de silicone, un élastomère de silicone ou une résine dc silicone et une dureté Shore A comprise dans la plage allant de 60 à 80. [0123] La Figure 6 montre une représentation schématique d'une coupe à travers des parties formant mâchoire 30, 40 d'un autre outil électrochirurgical bipolaire 20, lequel ressemble aux outils représentés à l'aide des Figures 1 à 5 du point de vue de certaines caractéristiques, propriétés et fonctions. Le type de la représentation, en particulier la position et l'orientation du plan de coupe montré sur la Figure 6, correspond à celui des Figures 3 et 5. Ci-après sont décrites en particulier des caractéristiques, propriétés et fonctions de l'outil électrochirurgical bipolaire 20 montré sur la Figure 6, du point de vue desquelles celui-ci se distingue de ceux représentés à l'aide des Figures 1 à 5. [0124] L'outil électrochirurgical bipolaire 20 montré sur la Figure 6 se distingue de l'outil représenté à l'aide de la Figure 5 en particulier par le fait que non seulement la deuxième surface de préhension 41 sur la deuxième partie formant mâchoire 40 comprend une zone convexe 42, mais également la première surface de préhension 31 sur la première partie formant mâchoire 30 comprend une zone convexe 32. La zone convexe 32 de la première surface de préhension 31 sur la première partie formant mâchoire 30 est, dans l'exemple représenté sur la Figure 6, formée par une section avec une section transversale trapézoïdale de la deuxième partie structurale électriquement isolante 35 de la première partie formant mâchoire 30. Dans l'exemple re- 21 présenté, les zones convexes 32, 42 des surfaces de préhension 31, 41 sur les parties formant mâchoire 30, 40 sont de hauteurs différentes et de largeurs différentes. En particulier, une zone partielle en forme de plateau plane 43, tournée vers la première partie formant mâchoire 30, de la zone convexe 42 de la deuxième surface de préhension 41 sur la deuxième partie formant mâchoire 40 est plus large qu'une zone partielle en forme de plateau plane 33, tournée vers la deuxième partie formant mâchoire 40, de la zone convexe 32 de la première surface de préhension 31 sur la première partie formant mâchoire 30. [0125] La zone convexe 32 de la première surface de préhension 31 sur la première partie formant mâchoire 30 est espacée des deux électrodes 61, 62. Du tissu disposé entre les parties formant mâchoire 30, 40 et comprimé entre les zones convexes 32, 42 n'est pas ou que légèrement comprimé dans l'environnement des surfaces d'électrode 63, 64. Par conséquent, dans l'environnement des surfaces d'électrode 63, 64 sont présentes des sections transversales nettement plus grandes et des densités de courant nettement plus petites qu'entre les zones convexes 32, 42. Ainsi, l'effet électrochirurgical sur le tissu est concentré sensiblement sur la zone entre les zones convexes 32, 42. [0126] La zone partielle en forme de plateau 33 de la zone convexe 32 de la première surface de préhension 31 et la zone partielle en forme de plateau 43 de la zone convexe 42 de la deuxième surface de préhension 41 sont respectivement planes ou sensiblement planes et se font face mutuellement parallèlement ou de manière sensiblement parallèle. Dans l'exemple représenté, la zone partielle en forme de plateau 33 de la zone convexe 32 de la première surface de préhension 31 est plus étroite que la zone partielle en forme de plateau 43 de la zone convexe 42 de la deuxième surface de préhension 41. La largeur de la zone de scellement ou bande de scellement, à l'intérieur de laquelle le tissu est scellé, correspond sensiblement à la largeur de la zone partielle en forme de plateau 33 de la zone convexe 32 de la première surface de préhension 31. [0127] La Figure 7 montre une représentation schématique d'un outil 20 au niveau d'une extrémité distale 13 d'un autre instrument électrochirurgical bipolaire, lequel peut ressembler aux instruments représentés à l'aide des Figures 1 à 6 du point de vue de certaines caractéristiques, propriétés et fonctions. Le type de la représentation sur la Figure 7 correspond dans une large mesure à celui des Figures 1, 2 et 4, mais est toutefois agrandi par rapport à celui-ci. En outre, les parties formant mâchoire 30, 40 sont représentées par des lignes tiretées et le bistouri 70 est représenté par des lignes continues, afin de mettre l'accent sur les propriétés du bistouri 70. Ci-après sont décrites en particulier des caractéristiques, propriétés et fonctions de l'outil 20 montré sur la Figure 7, du point de vue desquelles celui-ci se distingue des outils représentés à l'aide des Figures 1 à 6. [0128] L'outil 20 montré sur la Figure 7 se distingue des outils représentés à l'aide des Figures 1 à 6 en particulier par le fait que la lame 71 du bistouri 70 n'est pas droite, niais courbe ou incurvée. La lame 71 est en forme de S et se situe en particulier dans un plan parallèle au plan du dessin de la Figure 7. La lame 71 comprend au niveau de ses extrémités, lesquelles sont disposées et guidées dans les rainures 37, 47 dans les parties formant mâchoire 30, 40, des sections abruptes 72, dans lesquelles la lame est orthogonale ou presque orthogonale à la direction de déplacement prévue du bistouri 70. Dans une zone centrale, la lame 71 comprend une section plate 73, dans laquelle la lame 71 s'étend en formant un angle aigu (dans l'exemple représenté : environ 45 degrés) par rapport à la direction de déplacement prévue du bistouri 70. Lorsque les parties formant mâchoire 30, 40, comme suggéré sur la Figure 7, sont presque fermées ou présentent une faible distance, la section plate 73 de la lame 71 peut couper du tissu maintenu et écrasé par les parties formant mâchoire. [0129] Si l'on s'écarte de la représentation sur la Figure 7, la lame 71 peut comprendre unc section abrupte 72 seulement au niveau d'une extrémité et/ou présenter un ou plusieurs angles entre des sections droites ou incurvées. [0130] La configuration de la lame 71 s'écartant de la ligne droite montrée sur la Figure 7 peut, dans une courte forme structurale de la lame et ainsi pour un effet allant jusqu'à proximité de l'extrémité distale 13 de l'instrument et de l'outil 20, permettre simultanément un bon guidage du bistouri dans les rainures 37, 47 et une coupe légère au moyen de la section plate 73. [0131] La Figure 8 montre une représentation schématique d'un outil 20 au niveau d'une extrémité distale 13 d'un autre instrument électrochirurgical bipolaire, lequel peut ressembler aux instruments représentés à l'aide des Figures 1 à 7 du point de vue de certaines caractéristiques, propriétés et fonctions. Le type de la représentation sur la Figure 8 correspond dans une large mesure à celui de la Figure 7. Ci-après sont décrites en particulier des caractéristiques, propriétés et fonctions de l'outil 20 montré sur la Figure 8, du point de vue desquelles celui-ci se distingue des outils représentés à l'aide des Figures 1 à 7. [0132] L'outil 20 montré sur la Figure 8 se distingue des outils représentés à l'aide des Figures 1 à 7 en particulier par le fait qu'aucun bistouri n'est prévu pour le sectionnement mécanique de tissu écrasé et fusionné, soudé ou scellé entre les parties formant mâchoire 30, 40. Au lieu de cela, l'outil 20 comporte un fil de coupe 48 sur la deuxième partie formant mâchoire 40. L'extrémité distale du fil de coupe 48 est fixée de manière résistante à la traction sur un point de fixation distal 49 à proximité de l'extrémité distale de la deuxième partie formant mâchoire. Dans la configuration montrée sur la Figure 8, le fil de coupe 48 se situe dans une rainure 47 dans la deuxième partie formant mâchoire 40. 23 [0133] Dans l'exemple représenté, la première surface de préhension 31 sur la première partie formant mâchoire 30 comprend une zone convexe 32, de manière semblable à l'outil représenté à l'aide de la Figure 6. La zone convexe 32 ne s'étend pas sur la totalité de la longueur de la première partie formant mâchoire 30. Au lieu de cela, l'extrémité proximale de la zone convexe 32 est légèrement espacée de l'extrémité proximale de la première surface de préhension 31, et l'extrémité distalc de la zone convexe 32 est légèrement espacée de l'extrémité distale de la première surface de préhension et de l'extrémité distalc de la première partie formant mâchoire 30. [0134] La deuxième partie formant mâchoire 40 comprend en direction longitudinale une forme en U plate, laquelle enserre la zone convexe 32 de la première surface de préhension 31. Dans l'exemple représenté, la section longitudinale de la zone convexe 32 est rectangulaire et la forme en U plate de la deuxième partie formant mâchoire 40 est également rectangulaire. La rainure 47 dans la deuxième partie formant mâchoire 40 n'est par conséquent pas droite non plus en direction longitudinale, mais en forme de U rectangulaire plat. Le point de fixation distal 49 du fil de coupe 48 est disposé dans la rainure 47 à proximité de son extrémité distale. Dans la configuration fermée montrée sur la Figure 8, le point de fixation distal 49 du fil de coupe 48 est distal par rapport à l'extrémité distalc de la zone convexe 32 de la première surface de préhension 31. [0135] La Figure 9 montre une autre représentation schématique de l'outil 20 de la Figure 8. Le type de la représentation sur la Figure 9 correspond à celui de la Figure 8. [0136] L'outil 20 est montré sur la Figure 9 dans une autre configuration, laquelle est atteinte sur la base de la configuration montrée sur la Figure 8, du fait que l'extrémité proximale du fil de coupe 48 est tirée vers le côté proximal. De ce fait, le fil de coupe 48 est resserré, sort dans une large mesure de la rainure 47 et adopte une configuration droite, laquelle est montrée sur la Figure 9. Dans cette configuration droite, le fil de coupe 48 se situe dans une rainure longitudinale dans la zone convexe 32 de la première surface de préhension 31 de la première partie formant mâchoire 30. [0137] La Figure 10 montre une représentation schématique agrandie d'une section transversale le long du plan X-X suggéré sur les Figures 8 et 9 orthogonal aux plans du dessin des Figures 8 et 9. [0138] Dans cette section transversale sont reconnaissables la zone convexe 32 de la première surface de préhension 31 de la première partie formant mâchoire 30 et les rainures 37, 47 dans les surfaces de préhension 31, 41. Le fil de coupe 48 est montré sous forme de cercle rempli noir dans la configuration représentée à l'aide de la Figure 8 - donc à l'intérieur de la rainure 47 dans la deuxième surface de préhension 41 - et sous forme de cercle vide dans la configuration représentée à l'aide de la Figure 9 donc à l'intérieur de la rainure 37 dans la première surface de préhension 31. 24 101391 Pendant le resserrage du fil de coupe 48 et le passage de la configuration représentée à l'aide de la Figure 8 à la configuration représentée à l'aide de la Figure 9, c'est-à-dire pendant le déplacement du fil de coupe depuis la rainure 47 dans la deuxième surface de préhension 41 dans la rainure 37 dans la première surface de préhension 31, le fil de coupe peut, en tant qu'outil électrochirurgical, sectionner de manière électrochirurgicale du tissu qui est saisi et écrasé entre les surfaces de préhension 31, 41 des parties formant mâchoire 30, 40. Le fil de coupe peut à cet égard être utilisé en tant qu'outil électrochirurgical monopolaire ou bipolaire. Références [0140] 10 Instrument électrochirurgical bipolaire [0141] 11 Tige de l'outil électrochirurgical bipolaire 10 [0142] 12 Extrémité distale de la tige 11 [0143] 13 Extrémité distale de l'instrument électrochirurgical bipolaire 10 [0144] 20 Outil électrochirurgical bipolaire [0145] 30 Première partie formant mâchoire ou première branche de l'outil 20 [0146] 31 Première surface de préhension sur la première partie formant mâchoire 30, tournée vers la deuxième partie formant mâchoire 40 [0147] 32 Zone convexe de la première surface de préhension 31 [0148] 33 Zone partielle en forme de plateau de la zone convexe 32 [0149] 34 Première partie structurale métallique de la première partie formant mâchoire 30 [0150] 35 Deuxième partie structurale électriquement isolante de la première partie formant mâchoire 30 [0151] 37 Rainure dans la première surface de préhension 31 [0152] 40 Deuxième partie formant mâchoire ou deuxième branche de l'outil 20 [0153] 41 Deuxième surface dc préhension sur la deuxième partie formant mâchoire 40, tournée vers la première partie formant mâchoire 30 [0154] 42 Zone convexe de la deuxième surface dc préhension 41 [0155] 43 Zone partielle en forme de plateau de la zone convexe 42 [0156] 44 Première partie structurale métallique de la deuxième partie formant mâchoire 40 [0157] 45 Deuxième partie structurale électriquement isolante de la deuxième partie formant mâchoire 40 [0158] 47 Rainure dans la deuxième surface de préhension 41 [0159] 48 Fil de coupe sur la deuxième partie formant mâchoire 40 [0160] 49 Point de fixation distal du fil de coupe 48 [0161] 50 Articulation entre la deuxième partie formant mâchoire 40 et la première partie formant mâchoire 30 [0162] 58 Axe de pivotement de la deuxième partie formant mâchoire 40 défini par l'articulation 50 [0163] 61 Première partie structurale d'électrode dans la première surface de préhension 31 [0164] 62 Deuxième partie structurale d'électrode dans la première surface de préhension 31 [0165] 63 Surface d'électrode sur la première partie structurale d'électrode 61 [0166] 64 Surface d'électrode sur la deuxième partie structurale d'électrode 62 [0167] 70 Bistouri de l'outil 20, mobile dans les rainures 37, 47 [0168] 71 Lame du bistouri 70 [0169] 72 Section abrupte de la lame 71 [0170] 73 Section plate de la lame 71 26 [Revendication 1] [Revendication 2] [Revendication 3] [Revendication 4] [Revendication 5] REVENDICATIONSOutil électrochirurgical bipolaire (20) pour un instrument électrochirurgical bipolaire (10) pour l'obturation d'un organe creux ou le scellement de tissu autre, avec : une première partie formant mâchoire (30) avec une première surface de préhension (31) ; une deuxième partie formant mâchoire (40) avec une deuxième surface de préhension (41) tournée vers la première surface de préhension (31) ; une articulation (50), laquelle permet un mouvement de pivotement de la deuxième partie formant mâchoire (40) par rapport à la première partie formant mâchoire (30) ; une première électrode (63) sur la première partie formant mâchoire (30) ; une deuxième électrode (64) sur la première partie formant mâchoire (30), laquelle est électriquement isolée de la première électrode (63), dans lequel aucune électrode n'est disposée sur la deuxième partie formant mâchoire (40). Outil électrochirurgical bipolaire (20) selon la revendication précédente, dans lequel, lors de l'utilisation prévue, la superficie de la première électrode (63) et la superficie de la deuxième électrode (64) sont respectivement supérieures à la section transversale de tissu saisi ou écrasé de la manière prévue entre les parties formant mâchoire (30, 40) pendant le traitement électrochirurgical prévu. Outil électrochirurgical bipolaire (20) selon l'une des revendications précédentes, dans lequel, lors de l'utilisation prévue, la largeur de la première électrode (63) en forme de bande et la largeur de la deuxième électrode (64) en forme de bande sont en particulier respectivement supérieures à l'épaisseur de tissu saisi ou écrasé de la manière prévue entre les parties formant mâchoire pendant le traitement électrochirurgical prévu. Outil électrochirurgical bipolaire (20) selon l'une des revendications précédentes, dans lequel la totalité de la deuxième surface de préhension (41) est conçue de manière électriquement isolante. Outil électrochirurgical bipolaire (20) selon l'une des revendications précédentes, avec en outre : un dispositif de coupe (70), lequel est mobile entre la première partie formant mâchoire (30) et la deuxième partie formant mâchoire (40), 27 [Revendication 6] [Revendication 7] [Revendication 8] [Revendication 9] [Revendication 10] [Revendication 11] [Revendication 12] pour le sectionnement mécanique de tissu maintenu entre la première partie formant mâchoire (30) et la deuxième partie formant mâchoire (40). Outil élcctrochirurgical bipolaire (20) selon rune des revendications précédentes, dans lequel la première électrode (63) et la deuxième électrode (64) sont disposées l'une à côté de l'autre et parallèlement l'une à l'autre sur la première surface de préhension (31). Outil élcctrochirurgical bipolaire (20) selon rune des revendications précédentes, dans lequel la première électrode (63) et la deuxième électrode (64) sont disposées sur ou à proximité de bords opposés l'un à l'autre de la première surface de préhension (31), la première surface de préhension (31) est entièrement conçue de manière électriquement isolante entre la première électrode (63) et la deuxième électrode (64). Outil élcctrochirurgical bipolaire (20) selon rune des revendications précédentes, avec en outre : une zone superficielle convexe (32) entre la première électrode (63) et la deuxième électrode (64), laquelle fait saillie en direction de la deuxième partie formant mâchoire (40). Outil électrochirurgical bipolaire (20) selon la revendication précédente, dans lequel la zone superficielle convexe (32) est en forme de barrette ou en forme de bourrelet avec une section transversale sensiblement rectangulaire, trapézoïdale ou arrondie. Outil électrochirurgical bipolaire (20) selon l'une des revendications 8, 9, dans lequel la zone superficielle convexe (32) est formée par une partie structurale élastique (35). Outil électrochirurgical bipolaire (20) selon l'une des revendications précédentes, avec en outre : une zone superficielle convexe (42) sur la deuxième surface de préhension (41) de la deuxième partie formant mâchoire (40), laquelle fait saillie vers la première surface de préhension (31) de la première partie formant mâchoire (30). Outil électrochirurgical bipolaire (20) selon la revendication précédente, dans lequel la zone superficielle convexe (42) sur la deuxième surface de préhension (41) de la deuxième partie formant mâchoire (40) est disposée et conçue de telle sorte qu'elle ne puisse toucher, même à l'état 28 [Revendication 13] fermé de l'outil (20), ni la première électrode (63), ni la deuxième électrode (64). [Revendication 14] Outil électrochirurgical bipolaire (20) selon rune des revendications 11 et 12, dans lequel [Revendication 15] la zone superficielle convexe (42) sur la deuxième surface de préhension (41) est en forme de barrette ou en forme de bourrelet avec une section transversale sensiblement rectangulaire, trapézoïdale ou arrondie. Outil électrochirurgical bipolaire (20) selon rune des revendications 11 à 13, dans lequel la zone superficielle convexe (42) sur la deuxième surface de préhension (41) de la deuxième partie formant mâchoire (40) est formée par une partie structurale (45) en un matériau élastique. instrument électrochirurgical bipolaire (10) avec : une tige (11) ; un outil électrochirurgical bipolaire (20) selon l'une des revendications précédentes, dans lequel l'outil électrochirurgical bipolaire (20) est relié ou peut être relié à une extrémité distale (12) de la tige (11).