Brevet FR3095752A1 — publié le 20201113

Description Titre de l'invention : Poste opératoire pour un traitement endoveineux de varices Domaine technique [0001] La présente invention concerne un poste opératoire pour un traitement endoveineux de varices. [0002] Le domaine technique de l'invention est plus particulièrement celui des équipements pour le traitement des problèmes veineux et de l'élimination des varices. Etat de la technique antérieure [0003] La réalisation d'un traitement endoveineux est généralement réalisée sur une table d'opération autour de laquelle sont disposés un équipement de traitement endoveineux, un appareil d'échographie, un équipement d'anesthésie et plusieurs plateaux et tiroirs dans lesquels sont disposés des outils et accessoires nécessaires pour réaliser ce traitement. [0004] Cet équipement de traitement endoveineux peut être un équipement laser en- doluminal, un équipement radiofréquence, ou encore un équipement mettant en oeuvre un système de vapeur ou une colle biologique. [0005] A l'expérience, il s'avère que les praticiens utilisant ces tables d'opération ne les considèrent pas comme optimales en termes d'ergonomie et d'efficacité opératoire. Par ailleurs, il leur est difficile de réaliser seuls ces traitements. [0006] Le document FR2865384A divulgue une table opératoire comprenant un bâti supportant au moins deux plateaux articulés l'un par rapport à l'autre, l'un de ces panneaux présentant un arbre rotatif permettant le basculement dudit panneau d'une position abaissée à une position relevée et inversement, ce plateau étant muni d'un dispositif de stockage d'énergie permettant de contrebalancer le poids dudit plateau. [0007] Le document FR2819173A divulgue une table d'opération comportant au moins trois éléments mobiles les uns par rapport aux autres, et au moins deux actionneurs commandant chacun le déplacement de deux éléments l'un par rapport à l'autre. Cette table comporte en outre des moyens de pilotage de chaque actionneur et des moyens de détection d'un risque de collision d'un élément mobile de la table d'opération avec un obstacle lors de l'exécution d'une demande de déplacement d'un premier actionneur. [0008] Le document FR2868954A divulgue un dispositif chirurgical, relatif à l'ablation des tissus et principalement des varices. Ce dispositif permet de réaliser la traction motorisée à vitesse prédéterminée d'un cathéter, d'une fibre laser endoluminale de traitement, d'un cathéter chauffant ou de tous dispositifs endovasculaires non inclus dans un cathéter. 2 100091 Ces équipements de l'art antérieur ne permettent pas de résoudre les problèmes d'ergonomie et de manque d'autonomie rencontrés par nombre de praticiens. [0010] Le but de la présente invention est de proposer un poste opératoire pour un traitement endoveineux de varices, qui permette à un praticien de réaliser ce traitement dans de meilleures conditions d'ergonomie et d'accessibilité qu'avec les postes opératoires actuels. Exposé de l'invention [0011] Cet objectif est atteint avec un poste opératoire pour un traitement endoveineux de varices, comprenant une table chirurgicale dédiée comportant des moyens d'actionnement prévus pour placer un patient en position proclive ou déclive et à une hauteur réglable, un équipement d'échographie pourvu d'une sonde d'échographie, un équipement d'anesthésie locale dudit patient, et un équipement de traitement endoveineux. [0012] Suivant l'invention, la table dédiée comprend en outre des moyens pour positionner angulaircment et indépendamment l'un et/ou l'autre des membres inférieurs du patient. [0013] Les moyens de positionnement angulaire des membres inférieurs peuvent avanta- geusement comprendre un premier et un second supports indépendants prévus pour recevoir respectivement un premier et un second membres inférieurs d'un patient, chaque support étant pourvu de moyens d'actionnernent angulaire par rapport à une partie centrale de la table qui est prévue pour recevoir le bassin du patient. Les moyens d'actionncment angulaire comprennent à titre d'exemple non limitatif des vérins à gaz. [0014] Le poste opératoire selon l'invention peut en outre comprendre des moyens d'actionncment pour régler l'orientation d'un dossier équipant la table par rapport à la partie centrale de ladite table, ainsi que des moyens d' actionnernent pour régler l'orientation dc la partie centrale par rapport au pied de la table. [0015] Ainsi, avec ce nouveau concept de poste opératoire, le praticien peut intervenir sur chaque membre inférieur dans les meilleures conditions d'opération tout en pouvant être pleinement autonome. [0016] Le poste opératoire selon l'invention peut en outre avantageusement comprendre des moyens pour présenter directement au praticien un ensemble d'outils et d'accessoires nécessaires à la réalisation d'un traitement endoveineux. [0017] Ce poste opératoire peut en particulier comprendre un support pour recevoir la sonde d'échographie, un support pour recevoir une poche de sérum à perfusion, disposé sensiblement symétrique par rapport au support de sonde d'échographie, ainsi qu'un support pour recevoir un bras du patient, disposé à proximité du support de poche de sérum. [0018] Le poste opératoire selon l'invention peut en outre comprendre des moyens 3 d'actionnement pour régler l'orientation d'un dossier équipant la table d'opération, ainsi que des moyens pour régler la hauteur de la table d'opération, lesdits moyens de réglage de hauteur étant agencés pour procurer une hauteur de ladite table supérieure à plus particulièrement entre I ni et 1,20 ni [0019] Les moyens de relèvement indépendant de chaque membre inférieur comprennent par exemple des vérins à gaz. [0020] Le poste opératoire selon l'invention peut en outre comprendre des moyens pour commander les moyens d'actionnement et/ou les équipements d'anesthésie et/ou de traitement endoveineux, ces moyens de commande étant disposés pour être directement accessibles par le praticien lors d'un traitement endoveincux. On peut avantageusement prévoir que ces moyens de commande puissent être actionnés par les pieds du praticien. [0021] Dans un mode particulier de réalisation d'un poste opératoire selon l'invention, celui- ci comprend en outre des moyens de contrôle et de traitement d'information coopérant avec tout ou partie des équipements et/ou moyens d'actionnement au sein du poste opératoire. [0022] Ces moyens de contrôle et de traitement d'information sont avantageusement programmés pour fournir sur un équipement de visualisation attaché au poste opératoire une cartographie veineuse des membres inférieurs du patient, et pour établir et visualiser un compte-rendu du traitement endoveineux. [0023] Dans une première version particulière d'un poste opératoire selon l'invention, l'équipement de traitement endoveineux comprend un équipement pour générer un faisceau laser de traitement dans une fibre laser prévue pour être insérée dans une veine d'un patient via un introducteur. [0024] Dans une seconde version particulière d'un poste opératoire selon l'invention, l'équipement de traitement endoveineux comprend un équipement de traitement de varice par radiofréquence. [0025] Dans une troisième version particulière de l'invention, l'équipement de traitement endoveineux met en oeuvre une technique de thermo-occlusion à la vapeur d'eau, comme décrit dans l'article « Technique de thermo-occlusion à la vapeur d'eau dans le traitement des varices » de P. Lanoye et al., paru dans le Journal des Maladies Vasculaires Volume 40, Issue 2, March 2015, Pages 120-121. [0026] Dans une quatrième version particulière de l'invention, l'équipement de traitement endoveineux met en oeuvre une colle biologique. [0027] Le poste opératoire selon l'invention peut en outre comprendre des moyens de contrôle et de traitement d'information coopérant avec tout ou partie des équipements et/ou moyens d'actionnement au sein du poste opératoire. [0028] Ces moyens de contrôle et de traitement d'information peuvent être programmés pour fournir sur un équipement de visualisation attaché au poste opératoire une cartographie veineuse des membres inférieurs du patient, et pour établir et visualiser un compte-rendu du traitement endoveineux. [0029] Un poste opératoire selon l'invention peut permette de traiter de nombreuses ty- pologies de varicoscs : [0030] tous les troncs saphéniens classiques, tous les troncs saphéniens complexes avec baillonnettes, dilatations variqueuses, segments aveugles, les segments saphéniens proximaux très courts (avec un cathéter-introducteur selon l'invention sans guide), les tributaires variqueuses simples, les tributaires variqueuses tortueuses, si nécessaire en remontant les tortuosités variqueuses avec un introducteur muni d'un guide dédié. [0031] Des introductions multiples peuvent être réalisées pour traiter des troncs saphéniens complexes et des tributaires, pour un traitement complet. On peut ainsi envisager un traitement complet jusqu'au dernier millimètre de la varice, avec introduction 2 à 3 cm en amont de la varice. [0032] Le poste opératoire selon l'invention permet qu'un traitement endoveineux puisse être réalisé par un seul opératoire et en utilisant deux paires de gants. Description des figures [0033] D'autres avantages et particularités de l'invention apparaîtront à la lecture de la des- cription détaillée de mises en oeuvre et de modes de réalisation nullement limitatifs, et des dessins annexés suivants : [0034] [fig.1] la figure 1 est une vue schématique d'un poste opératoire selon l'invention ; [0035] [fig.2] la figure 2 est une vue de dessus schématique du poste opératoire de la figure 1 ; et [0036] [fig.31 [0037] [fig.4] [0038] [fig.51 [0039] [fig.61 [0040] [fig.7] les figures 3 à 7 illustrent des étapes caractéristiques d'une utilisation du poste opératoire selon l'invention lors d'une opération de traitement endoveineux de varices d'un patient. Modes de réalisation détaillés 100411 Ces modes de réalisation étant nullement limitatifs, on pourra notamment considérer des variantes de l'invention ne comprenant qu'une sélection de caractéristiques décrites ou illustrées par la suite isolées des autres caractéristiques décrites ou illustrées (même si cette sélection est isolée au sein d'une phase comprenant ces autres caractéristiques), si cette sélection de caractéristiques est suffisante pour conférer un avantage technique ou pour différencier l'invention par rapport à l'état de la technique antérieure. Cette sélection comprend au moins une caractéristique de préférence fonctionnelle sans détails structurels, et/ou avec seulement une partie des détails structurels si cette partie uniquement est suffisante pour conférer un avantage technique ou à différencier l'invention par rapport à l'état de la technique antérieure. [0042] On va maintenant décrire, en référence aux figures 1 et 2, un exemple particulier de réalisation d'un poste opératoire intégrant un traitement laser endoveineux. [0043] Ce poste opératoire 1 selon l'invention comprend : [0044] - un meuble 2 recevant un échographe 20 pilotable par le praticien et équipé d'une sonde d'échographie 21 reliée par un câble 22, un affichage 28 de la cartographie veineuse du patient, ainsi qu'un support 23 pour une bouteille de gaz MEOPA (pour mélange équimolaire oxygène-protoxyde d'azote), un support 24 pour une bouteille d' 0 2, et sur la tablette supérieure un scopc de surveillance ( T/A, pouls, électrocardiogramme) 10 et une aspiration 11, et en partie inférieure trois tiroirs 27 contenant du matériel d'urgence et du matériel supplémentaire satellite, et en dessous une poubelle 25 pour matériel contaminés piquants et une poubelle 26 pour matériel standard. Un câble de liaison 29 relie l'échographe 20 à l'écran secondaire 5, [0045] - une table d'intervention 3 dédiée au traitement endoveineux, comportant un pied ou une colonne 35 réglable en hauteur et pourvue d'un socle 36, un dossier inclinable 30, une partie centrale 31 réglable angulairement par rapport au pied 35 et deux supports inclinables indépendants 32, 33 prévus pour supporter les deux membres inférieurs d'un patient, cette table 3 étant équipée d'actionneurs de réglage angulaire 38, 39, 42, 43 pour commander respectivement la position angulaire du dossier 30 (proclive/déclive), de la partie centrale 31 et des deux supports indépendants 32, 33 des membres inférieurs, et d'un actionneur de réglage de hauteur intégré dans le pied 35 de la table 3, [0046] - un meuble mobile 6 prévu recevant une unité de contrôle et de traitement d'information, telle qu'un ordinateur, coopérant avec tout ou partie des équipements et/ou moyens d'actionnement au sein du poste opératoire, cette unité de contrôle et de traitement étant programmée pour fournir sur un écran de visualisation une cartographie veineuse des membres inférieurs du patient et pour établir et visualiser un compte-rendu du traitement endoveineux, [0047] - un meuble mobile 4 recevant un équipement de traitement laser 40 prévu pour produire un faisceau laser dans une fibre optique 41 et une pompe 4 d'anesthésie locale à laquelle peut être reliée une tubulure de pompe 45, [0048] - deux petites tables mobiles 9A,9B (ou optionnellement une grande table) prévues 6 pour recevoir et disposer respectivement un set 91 de champs opératoires et un set 90 de matériels de traitement endoveincux, [0049] - un tabouret sur roulettes 7, réglable en hauteur à partir d'une commande au pied, [0050] - une potence 34 du type à perfusion sur roulettes avec pied lesté, pourvue à son extrémité supérieure d'une sangle ou hanse 37 prévue pour supporter un membre inférieur afin de réaliser une asepsie cutanée, [0051] - un ensemble 8 de six pédales de commande des actionneurs de réglage angulaire et de hauteur et des équipements, directement accessibles par le praticien lorsque ce dernier est assis sur le tabouret 7. [0052] Tl est à noter que l'on peut aussi prévoir un dispositif de commande vocale di- rectement accessible au praticien en cours d'intervention, prévu pour commander tout ou partie des actionneurs de réglage angulaire et de hauteur ainsi que tout ou partie des équipements de traitement laser, d'anesthésie et d'éclairage. [0053] La table d'intervention 3 comprend en outre du côté opposé à celui du praticien deux éléments de fixation (non représentés) prévus pour fixer un arceau 50 en forme de U inversé. Cet arceau 50 est agencé pour supporter au moyen de deux bras articulés l'écran secondaire d'échographie 5, et un éclairage de type lampe scyalisante 53 permettant d'éclairer les membres inférieurs du patient. L'arceau de support 50 comprend une structure tubulaire intégrant au moins en partie un câble blindé reliant l'échographe 20 à l'écran secondaire 5. [0054] Cette table dédiée 3 présente par exemple une largeur de 75 cm et sa hauteur réglable peut atteindre une hauteur maximale bien supérieure à celle pratiquée pour les tables chirurgicales conventionnelles. Elle est équipée sur un premier côté d'une première potence 210 prévue pour recevoir un câble 22 reliant la sonde échographique 21 à l'équipement d'échographie 20, et symétriquement sur un second côté d'une seconde potence 211 prévue pour supporter une poche de perfusion. [0055] On va maintenant décrire en référence aux figures 3 à 7, le fonctionnement d'un poste opératoire selon l'invention, lors d'un traitement laser endoveineux. Sur ces figures, le corps d'un patient P est représenté de manière simplifiée, ne faisant apparaître que la tête, le tronc, le bassin et les membres inférieurs. La table chirurgicale 3 est elle aussi représentée de manière schématique et simplifiée pour ne faire apparaître qu'un dossier inclinable 30 prévu pour recevoir la tête et le tronc du patient P, une partie centrale inclinable 31 prévue pour recevoir le bassin du patient P, et deux supports inclinables indépendants 32, 33. [0056] Le dossier inclinable 30 et les deux supports inclinables indépendants 32, 33 sont articulés mécaniquement à la partie centrale inclinable 31 et leurs angles d'inclinaison respectifs sont réglables au moyen d'actionneurs (non représentés sur les figures 3 à 7). La partie centrale 31 de la table chirurgicale 3 est elle-même réglable angulairement au 7 moyen d'un actionneur (non représenté) par rapport à un pied 35 reposant sur un socle 36. Cc pied 35 est réglable en hauteur au moyen d'un actionneur (non représenté). Les deux supports inclinables indépendants 32, 33 sont réglables angulairemcnt par rapport à la partie centrale par deux actionneurs, tels que des vérins à gaz, non représentés. Tous les actionneurs précités équipant la table 3 sont contrôlables par le praticien au moyen de pédales de contrôle rassemblées à proximité immédiate du tabouret. [0057] Dans une première étape (figure 3) d'installation d'un patient P sur la table 3, celle-ci est positionnée à une hauteur minimum et à plat. Le dossier 30 est relevé. Le membre inférieur Mia à traiter est placé sur le support inclinable 32 positionné à plat tandis que l'autre membre inférieur MIb est placé sur l'autre support inclinable 33 qui est positionnée angulairement vers le bas de sorte que cet autre membre inférieur Mlb soit plus bas que le membre inférieur Mia à traiter et que celui-ci soit laissé accessible au praticien. Le membre inférieur non-traité sera maintenu dans cette position durant toute l' intervention. [0058] Dans une seconde étape (figure 4) d'asepsie cutanée, la table 3 est positionnée à mi- hauteur et à plat. Le dossier 30 est à plat. Le membre inférieur MIa à traiter est placé dans une sangle 37 de la potence 34 de façon à être surélevé. Le second support inclinable 33 recevant le membre inférieur MIb non traité est positionnée angulairement vers le bas de sorte que cc membre inférieur non traité soit plus bas que le membre inférieur traité, cc qui procure une accessibilité aisée pour le praticien. [0059] Dans une troisième étape (figure 5) de pose de champs opératoires, la table 3 est réglée à mi-hauteur et à plat. Le dossier 30 est en particulier à plat. Le membre inférieur à traiter MIa est placé à plat sur le support inclinable 32 lui-même réglé angulairement pour être à plat. L'autre support inclinable 33 est maintenu vers le bas de sorte que le membre inférieur MIb non traité soit plus bas que le membre inférieur MIa à traiter. [0060] Dans une quatrième étape (figure 6) de ponctions des varices et de pose d'introducteurs, la table 3 est réglée à sa hauteur maximum et est inclinée de sorte que le patient P se trouve en décubitus proclive. Le dossier 30 est incliné dans le même axe que la partie centrale 31 de la table 3, mais le dossier peut aussi être surélevé pour aider au remplissage des varices. Le support inclinable 32 recevant le membre inférieur Mia à traiter est positionné angulairement dans le même axe que la partie centrale 31 de la table 3. [0061] Dans une cinquième étape (figure?) de traitement des varices au cours de laquelle on effectue une anesthésie par tumescence péri-veineuse puis un traitement laser endoveineux simple ou multi-introduction, la table 3 est réglée de façon à ce que le patient soit en décubitus déclive et que le membre inférieur à traiter soit à bonne hauteur pour le praticien. Le dossier 30 est incliné dans le même axe que la partie 8 centrale 31 et que le support inclinable 32 recevant le membre inférieur Mia à traiter. [0062] Cette cinquième étape sera reproduite autant de fois qu'il y a de cathéters intro- ducteurs. [0063] Les actionneurs mis en oeuvre pour le positionnement angulaire des différentes parties de la table chirurgicale dédiée 3 et pour le réglage en hauteur de cette table peuvent intégrer sans difficulté des technologies existantes et commercialement disponibles. Ils peuvent inclure des actionneurs électriques à prise directe ou avec réducteur mécanique, mais aussi des vérins à gaz. [0064] Dans l'exemple de réalisation et de mise en oeuvre qui vient d'être décrit, le support inclinable 32 recevant le membre inférieur à traiter est celui de droite au sein de la table 3. Il est bien entendu que cette description peut tout aussi bien être reprise dans le cas où ce serait l'autre support inclinable 33 situé à gauche qui serait utilisé pour recevoir l'autre membre inférieur Mlb qui serait alors à traiter. [0065] Par ailleurs, même si la description qui vient d'être faire concerne le fonctionnement d'un poste opératoire utilisé pour un traitement laser endoveineux, la même description pourrait être reprise pour tout autre type de traitement endoveineux, notamment un traitement endoveineux par radiofréquence, ou un traitement endoveineux mettant en oeuvre une technique de thermo-occlusion à la vapeur d'eau ou une colle biologique. [0066] On va maintenant décrire de manière détaillée le déroulement d'une intervention de traitement laser endoveineux mettant en oeuvre le poste opératoire selon l'invention, en référence aux figures 1 et 2. [0067] Dans une séquence initiale d'installation du poste opératoire 1, la table d'intervention 3 (avec commandes électriques aux pieds) est mise en position basse maximum, dossier 30 relevé pour recevoir le patient. [0068] Sur le meuble 2 situé à la tête de la table d'intervention 3 (à main gauche du praticien), une cartographie 28 de la varice du patient est affichée sur un support prévu à cet effet. [0069] Sur une tablette haute de ce meuble 2, une aspiration 11 et un moniteur de sur- veillance 10 sont allumés, et des lunettes laser pour le praticien sont positionnées à côté du moniteur 10. [0070] Sur une tablette intermédiaire de ce meuble 2, l'échographe 20 est allumé, ce qui allume aussi l'écran secondaire 5 en face du praticien. [0071] Les tiroirs 27 de ce meuble 2 contiennent du matériel d'urgence. [0072] Une bouteille de gaz MEOPA 23 (Mélange 50% Oxygène - 50% Protoxyde d'Azote : gaz légèrement anesthésique) et une bouteille d'oxygène 24 sont mises en position prêtes à l'utilisation. [0073] Sur une tablette inférieure de ce meuble sont positionnées les deux poubelles 25, 26 une pour les aiguilles, une pour du matériel autre que piquant. 9 [0074] Sur la table d'intervention 3 pourvues de commandes électriques aux pieds 8: [0075] Sont posés en attente : le masque de respiration pour le gaz MEOPA avec les lunettes laser pour le patient. Sur une tige support gauche 211 de la table d'intervention 3 (à gauche du bras gauche du patient), une poche de sérum physiologique (non représentée) est suspendue, en attente si besoin d'une perfusion. Sur une tige support droite 210 de la table d'intervention 3 (à droite du bras droit du patient), la sonde d'échographie 21 est suspendue et du gel d'échographie est placé sur cette sonde 21. [0076] Le meuble 4 au pied de la table d'intervention 3 (à main droite du praticien) reçoit : [0077] un laser 40 de longueur d'onde 1470 nm (commande électrique aux pieds) qui est allumé et pré réglé en puissance et fluence. Cette puissance et cette flucnce seront adaptées pendant tout le traitement. une pompe 100 pour une anesthésie locale par tumescence péri-veineuse (commande électrique aux pieds) est allumée. Un flacon 101 d'anesthésique de 500 cc de bicarbonate de sodium à 1.4% avec 200 mg de lidocene est positionné sur la pompe 542, prêt à l'emploi. un petit flacon d'anesthésique local (20 cc avec 200mg de lidocaïnc) pour les points de ponctions veineuses est fixé sur ce meuble 4 avec une pince, prêt à l'emploi. [0078] Sur les deux petites tables 9A,9B (aussi à main droite du praticien) sont positionnés, respectivement, le set de champs 91 et le set de traitement 90 dans leurs emballages stériles. Ces sets 90,91 ont été spécifiquement mis au point pour ce type de traitement, et plus particulièrement pour ce poste opératoire 1. [0079] 11 est à noter qu'un seul set comprenant les deux sets de champs et de traitement peut être facilement réalisable, en utilisant une seule table un peu plus grande. [0080] Pendant une séquence suivante d'installation du patient, le patient « habillé » spéci- fiquement est invité à s'allonger sur la table d'intervention 3. [0081] Le patient est équipé avec des électrodes d'ECG, un brassard de tension artérielle, ainsi qu'une mesure de la saturation en oxygène, ces capteurs sont reliés au moniteur de surveillance 10. [0082] Le patient met ses lunettes laser et teste la respiration avec le masque du gaz MEOPA. Il pourra respirer ce gaz lorsqu'il le souhaitera pendant l'intervention en cas de douleur. [0083] Le pied du patient est positionné dans une hanse 37 prévue à cet effet. Cette hanse 37 est suspendue à un pied lesté et sur roulettes 34, spécifique à ce poste opératoire I. [0084] Lors d'une séquence suivante d'asepsie et de pose des champs opératoires, les sets de champs 91 et de traitement 90 sont sortis de leurs emballages stériles par le praticien, et reposés sur leur table respective 9A,9B. [0085] Le praticien ouvre le champ enveloppant du set de traitement 90 en faisant attention à ne pas toucher l'intérieur de cc champ. Ce set contient un ensemble de dispositifs nécessaires pour l'intervention. Le praticien remplit la 1 cupule avec du désinfectant pour l'asepsie cutanée et la 2,if1e cupule avec un peu de sérum physiologique pour la vérification du bon fonctionnement des cathéters et des introducteurs. Il ajoute à ce set la fibre laser 41 sortie de son enveloppe stérile, la tubulure 45 pour la pompe d'anesthésie locale par tumescence péri veineuse et deux paires de gants stériles à sa taille. [0086] Le praticien ouvre le champ enveloppant du set de champs 91 en faisant attention à ne pas toucher l'intérieur de cc champ. Ce champ enveloppe la table 3 sur laquelle il a été posé. Il contient, dans l'ordre, les champs qui vont couvrir le patient et les housses pour couvrir le matériel nécessaire. [0087] Après avoir fait un lavage chirurgical des mains, le praticien équipé d'un calot, d'un masque et d'une lampe frontale, est habillé d'un sarrau stérile. Il enfile les deux paires de gants l'une sur l'autre. [0088] Le praticien prépare les deux tables 9A,9B. Il vérifie que le matériel des tables soit dans l'ordre d'utilisation. Il vérifie le bon fonctionnement des cathéters et des introducteurs. [0089] Il prend sur la table du set de traitement 90 une seringue de 2 cc pour une anesthésie locale des points de ponctions des varices et avec une aiguille, il ponctionne l'anesthésique local dans le petit flacon pré installé avec une pince sur le meuble 4 à sa droite. Puis il repose cette seringue dans l'ordre d'utilisation sur la table 9A avec le set de traitement 91. [0090] Le praticien réalise l'asepsie cutanée de tout le membre inférieur du patient. [0091] 11 commande la montée de la table d'intervention 3. Il place un champ de table d'intervention sur la table d'intervention 3 sous le membre inférieur surélevé par la hanse 37 et positionne aussi un champ de pied. Puis il demande au patient de soulever son pied hors de la hanse 37 et de le poser sur le champ de pied. Il isole ensuite le pied du patient à l'aide de ce champ stérile. Le praticien commande la mise à plat du dossier 30 de la table 3, il dispose ensuite deux champs latéraux, puis un champ de tête qui est collé en haut sur les deux tiges supports 210,211 de la table d'intervention 3 (tiges qui servent aussi pour la poche de sérum et pour la sonde d'échographie 21). Cela a pour fonction d'isoler le patient de la zone d'intervention. Seule la jambe sur laquelle l'intervention va être réalisée est ainsi laissée dégagée. [0092] Le praticien enveloppe la sonde d'échographie 21 (qui est suspendue) dans une housse stérile et la pose sur la table d'intervention 3, il enveloppe également le clavier de l'échographe 20 dans une housse stérile pour pouvoir régler l'échographe 20 en restant stérile. 11 [0093] Le praticien commande alors la remontée du dossier 30 de la table 3. [0094] Le praticien colle ensuite un velcro® stérile prévu dans le set de traitement 91, sur le champ stérile de la table d'intervention 3. 11 attache, avec cc velcro®, la fibre laser 41 et la tubulure de pompe d'anesthésie locale 45. Le praticien amène ensuite l'extrémité de branchement de la tubulure de pompe 45 et l'extrémité de branchement de la fibre laser 41 au meuble 4 à sa droite. Il branche l'extrémité de la tubulure de la pompe 45 sur la pompe 100 et dans le flacon de 500 cc d'anesthésique, puis il branche l'extrémité de la fibre laser 41 à l'unité laser 40. Ces deux branchements étant non stériles il enlève une paire de gants pour redevenir stérile. [0095] Au cours d'une séquence de marquage effectuée la veille de l'intervention, le praticien a réalisé un premier marquage de toutes les varices à traiter sur le membre inférieur du patient. Il s'agit par exemple de la varice saphène principale et de toutes les varices accessoires qu'il doit traiter (varice accessoire postérieure de jambe, varice accessoire antérieure de jambe, varice accessoire postérieure de cuisse, varice accessoire antérieure de cuisse), et les tortuosités variqueuses qui justifient de matériel spécifique. [0096] Le marquage s'effectue praticien en position assise, il bénéficie en effet dans le poste opératoire 1 d'un tabouret 7 réglable en hauteur par commande aux pieds pour toujours pouvoir se positionner à bonne hauteur de travail. [0097] Lors de l'intervention, le marquage stérile se réalise patient en décubitus proclive, le praticien monte la table 3 au maximum et l'incline (pieds du patient vers le bas), pour gonfler les varices du patient. Le praticien repère les varices (pré marquées) sous échographie, et le marquage ne fait que préciser le marquage fait la veille. Le praticien repère par un marquage au feutre stérile uniquement les points de ponctions des varices, c'est-à-dire là où il va introduire les cathéters. [0098] Débute ensuite une séquence de mise en place des cathéters et cathéters-intro- ducteurs, le praticien demande au patient de respirer le gaz MEOPA pour que les ponctions veineuses soient moins sensibles. Il éclaire la zone d'intervention, soit à l'aide d'un éclairage frontal soit à l'aide de la lampe scialytique® 53. [0099] 11 prend alors une petite seringue de 2 cc remplie d'anesthésique prélevé à partir du petit flacon 544 d'anesthésique local. Et il réalise les micro-anesthésies locales de tous les points qu'il vient de marquer au feutre stérile (points qui vont servir à ponctionner les varices). [0100] Au niveau de chaque point, le praticien réalise une micro-incision avec une aiguille de 16 G ou une lame de 11 (bistouri d'ophtalmologie). Puis soit avec un cathéter, soit avec un cathéter spécifique à valve, soit encore avec un cathéter-introducteur spécifique, il ponctionne et cathétérise la varice sous échographie. Au fur et à mesure que les cathéters et cathéter-introducteurs sont placés, le praticien retire un peu 12 l'aiguille du cathéter pour ne pas risquer de blesser les varices. [0101] Pour une tortuosité variqueuse, le praticien ponctionne la varice sur environ 2 cen- timètres, puis il retire l'aiguille du cathéter et la remplace par le guide spécifique. Puis il fait remonter sous échographie dans la tortuosité variqueuse le cathéter muni du guide spécifique, sans risque puisque le bout du guide spécifique est arrondi. Comme le bout du guide spécifique est très gros et métallique, il est facilement repérable sous échographie (point brillant). [0102] Le praticien demande au patient d'arrêter de respirer le gaz MEOPA qui n'est plus nécessaire. [0103] Les cathéters ou cathéter-introducteurs sont toujours placés les uns après les autres, de la distalité vers la proximalité du membre inférieur. A défaut, un cathéter proximal pourrait gêner la pose d'un cathéter un peu plus distal. [0104] Puis le patient est positionné en décubitus déclive, le praticien descend la table d'intervention 3, l'incline (pieds du patient vers le haut) et met le dossier 30 à plat, les varices se vident donc de leur sang qui coule vers le coeur. [0105] Les aiguilles des cathéters peuvent donc être retirées sans saignement sur la table d'intervention 3 et les cathéters rebouchés avec leurs petits bouchons prévus à cet effet. [0106] Pour les tortuosités variqueuses, les guides spécifiques à bouts arrondis sont laissés en place dans les cathéters. [0107] Si des cathéters sont proches, des guides spécifiques sont aussi positionnés et laissés en place pour bien visualiser sous échographie les extrémités des cathéters et donc leur espacement. Dans chaque cathéter ou cathéter-introducteur, la fibre laser 41 pourra être introduite pour traiter la varice correspondante. [0108] Peut alors débuter une séquence de traitement laser au cours de laquelle la fibre laser 41 est introduite via le premier introducteur, celui de la varice saphène jusqu'au sommet du membre inférieur. La source laser 40 est réglée pour ne générer que de la lumière et aucune puissance lumineuse. [0109] Lorsque la fibre 41 est positionnée au bon endroit sous échographie, le praticien réalise l'anesthésie locale par tumescence péri-veineuse, grâce à la pompe 100 prévue à cet effet. [0110] Le praticien demande à nouveau au patient de respirer le gaz MEOPA pour que les injections d'anesthésique local à la pompe soient moins sensibles. [0111] Le praticien fixe au bout de la tubulure de pompe 45 une aiguille, et, sous contrôle échographique permanent, il injecte autour de la varice le liquide anesthésique en piquant environ tous les 5 cm et en activant la pompe 542. Le praticien contrôle par échographie que la varice soit complètement entourée de liquide anesthésique, ce qui assure aussi une isolation thermique. [0112] Le praticien demande au patient d'arrêter de respirer le gaz MEOPA qui n'est plus 13 nécessaire. Le praticien met ses lunettes laser. [0113] Il commande alors la source laser 40 pour délivrer l'énergie laser à l'extrémité de la fibre laser 41. Il retire progressivement la fibre laser 41 en réglant régulièrement la flucnce laser et la puissance laser, en fonction des données calculées la veille et inscrite au feutre sur la peau du patient. Un rappel de ces données est inscrit sur cartographie affichée 28. La lumière rouge du laser est visible sous la peau et le praticien peut donc adapter parfaitement entre chaque marque cutanée du patient la puissance et la fluence qu'il avait calculées pour chaque segment de varice. Lorsque l'extrémité de la fibre laser 41 approche l'introducteur, le praticien retire l'introducteur de la varice et poursuit le traitement laser jusqu'au dernier centimètre de la varice. [0114] Cette opération est réalisée de la même façon en utilisant tous les introducteurs pour traiter toutes les varices. [0115] A l'issue du traitement de l'ensemble des varices, des petits pansements stériles sont placés sur tous les points de ponctions. [0116] Le patient est désinstallé. Le praticien met au patient un bas de compression élastique, que le patient gardera uniquement le jour pendant trois à cinq jours. Le patient est ensuite invité à descendre de la table d'intervention 3. [0117] Bien sûr, l'invention n'est pas limitée aux exemples qui viennent d'être décrits et de nombreux aménagements peuvent être apportés à ces exemples sans sortir du cadre de l'invention. Bien entendu, les différentes caractéristiques, formes, variantes et modes de réalisation de l'invention peuvent être associées les unes avec les autres selon diverses combinaisons dans la mesure où elles ne sont pas incompatibles ou exclusives les unes des autres. En particulier toutes les variantes et modes de réalisation décrits précédemment sont combinables entre eux. [0118] En particulier, même si ce poste opératoire selon l'invention a été conçu pour permettre à un praticien de travailler seul avec uniquement deux paires de gants, il est bien entendu que ce praticien peut se faire assister par un ou deux assistants, sans pour autant sortir du cadre de la présente invention. 14 REVENDICATIONS[Revendication 1] Poste opératoire (1) pour un traitement endoveineux de varices, comprenant une table d'intervention (3) comportant des moyens d'actionnement (38,39,35) prévus pour placer un patient (P) en position proclive ou déclive et à une hauteur réglable, un équipement d'échographie (20) pourvu d'une sonde d'échographie (21), un équipement (100) d'anesthésie locale dudit patient, et un équipement de traitement endoveincux (40), caractérisé en ce que la table d'opération (3) comprend en outre des moyens (32,33,42,43) pour positionner angulairement et indépendamment l'un et/ou l'autre des membres inférieurs (Mia, MIb) dudit patient. [Revendication 2] Poste opératoire selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de positionnement angulaire des membres inférieurs comprennent un premier et un second supports (32, 33) indépendants prévus pour recevoir respectivement un premier et un second membres inférieurs (Mia, MIb) d'un patient (P), chaque support (32, 33) étant pourvu de moyens (42, 43) d'actionnement angulaire par rapport à une partie centrale (31) de ladite table (3) prévue pour recevoir le bassin dudit patient (P). [Revendication 3] Poste opératoire (1) selon la revendication 2, caractérisé en ce que les moyens d'actionnement angulaire (42, 43) comprennent des vérins à gaz. [Revendication 4] Poste opératoire (1) selon l'une quelconque des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce qu'il comprend en outre des moyens d'actionnement (39) pour régler l'orientation proclive-déclive d'un dossier (30) équipant la table (3) par rapport à la partie centrale (31) de ladite table (3). [Revendication 5] Poste opératoire (3) selon l'une quelconque ders revendications 2 à 4, caractérisé en ce qu'il comprend en outre des moyens d'actionnement (39) pour régler l'orientation de la partie centrale (31) par rapport au pied (35) de la table (3). [Revendication 6] Poste opératoire (1) selon l'une quelconque des revendications pré- cédentes, caractérisé en ce qu'il comprend en outre des moyens (35) pour régler la hauteur de la table d'intervention (3), lesdits moyens de réglage de hauteur étant agencés pour procurer une hauteur de ladite table entre 1,00 m et 1,20 m. [Revendication?] Poste opératoire (1) selon l'une des revendications précédentes, ca- ractérisé en ce que la table d'intervention (3) comprend en outre un 15 dispositif (50) pour supporter un écran secondaire d'échographie (5) et un équipement d'éclairage (53). [Revendication 8] Poste opératoire (1) selon la revendication 7, caractérisé en ce que ce dispositif de support est réalisé sous la forme d'un arceau (50) fixé sur la table d'intervention (3) du côté opposé au praticien. [Revendication 9] Poste opératoire (1) selon la revendication 8, caractérisé en ce que l'arceau de support (50) comprend une structure tubulaire intégrant au moins en partie un câble blindé reliant l'échographe (20) à l'écran secondaire (5). [Revendication 10] Poste opératoire (1) selon l'une quelconque des revendications pré- cédentes, caractérisé en ce qu'il comprend en outre des moyens (8) pour commander les moyens d'actionnement et/ou les équipements d'anesthésie et/ou de traitement endoveincux, et/ou d'éclairage, lesdits moyens de commande (8) étant disposés pour être directement accessibles par le praticien lors d'un traitement endoveineux. [Revendication 11] Poste opératoire (1) selon la revendication 10, caractérisé en ce que les moyens de commande (8) sont agencés pour être actionnés via un ou deux pieds du praticien. [Revendication 12] Poste opératoire (1) selon l'une des revendications 10 ou 11, caractérisé en ce que les moyens de commande (8) comprennent des moyens de commande vocale pour tout ou partie des moyens d'actionnement et/ou des équipements d'anesthésie et/ou de traitement endoveineux, et/ou d'éclairage. [Revendication 13] Poste opératoire (1) selon l'une quelconque des revendications pré- cédentes, caractérisé en ce que l'équipement de traitement endoveineux (40) comprend un équipement pour générer un faisceau laser de traitement dans une fibre laser (41) prévue pour être insérée dans une veine d'un patient via un introducteur. [Revendication 14] Poste opératoire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'équipement de traitement endoveineux peut comprendre un équipement de traitement de varice par radiofréquence. [Revendication 15] Poste opératoire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'équipement de traitement endoveineux peut mettre en oeuvre une technique de thermo-occlusion par vapeur d'eau. [Revendication 16] Poste opératoire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'équipement de traitement endoveineux peut mettre en oeuvre une colle biologique. [Revendication 17] Poste opératoire selon quelconque des revendications précédentes, ca- 16 ractérisé en ce qu'il comprend en outre un support (210) de sonde échographie, fixé à la table d'intervention (3). [Revendication 18] Poste opératoire selon la revendication 17, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un support (211) de poche de sérum à perfusion, disposé sensiblement symétrique par rapport au support (210) de sonde d'échographie et fixé à la table d'intervention (3). [Revendication 19] Poste opératoire selon la revendication 18, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un support (212) pour recevoir un bras du patient (P), disposé à proximité du support (211) de poche de sérum à perfusion fixé à la table d'intervention (3). [Revendication 20] Poste opératoire (1) selon l'une quelconque des revendications pré- cédentes, caractérisé en ce qu'il comprend en outre des moyens (10) de contrôle et de traitement d'information coopérant avec tout ou partie des équipements et/ou moyens d'actionnement au sein du poste opératoire (1). [Revendication 21] Poste opératoire (1) selon la revendication 20, caractérisé en ce que les moyens de contrôle et de traitement d'information (10) sont programmés pour fournir sur un équipement de visualisation attaché audit poste opératoire (1) une cartographie veineuse des membres inférieurs du patient. [Revendication 22] Poste opératoire (1) selon l'une des revendications 20 ou 21, caractérisé en ce que les moyens de contrôle et de traitement d'information (10) sont programmés pour établir et visualiser un compte-rendu du traitement endoveineux.