Brevet FR3096578A1 — publié le 20201204

Description Titre de l'invention : Solution anesthésique ciblée préventive pour une réhabilitation extrêmement précoce du patient en post opératoire mol Pendant 23 ans, un groupe multidisciplinaire franco-brésilien (Groupe français de l'Hopital Européen Georges Pompidou coordonné par le chef de service dc chirurgie thoracique et par le chef dc service d'anesthésie, depuis 2003, et Sao Paulo University Medical School General Hospital + Brazilian Instituts for Cancer Control in Sao Paulo, depuis 1996) a développé un programme appelé International Perioperative Europrogram, qui prône, entre autre, l'utilisation de la solution anesthésique ciblée préventive. [0002] Son but est de pratiquer la réhabilitation extrêmement précoce chez les patients en périopératoire [0003] L'objectif de ce programme est d'améliorer la qualité des soins périopératoires. [0004] Les principes de ce programme ont été développés à partir de la médecine fondée sur les preuves (Evidence based medicine), avec des niveaux de preuve de type lA et 1B. C'est une chaine de soin sécurisée et simples en 36 étapes, appelée "commitment 36 " [0005] 12 Etapes Pré-opératoires: 1. Information pour le patient sa famille et ses proches 2. Communication positive 3. Implication de la famille et des amis 4. Physiothérapie pré opératoire 5. Alimentation laxative la nuit précédant l'intervention 6. Améliorer la qualité et la durée du sommeil 7. Aromathérapie basée sur les preuves la nuit précédent l'intervention 8. Réduire le jeun pré opératoire et encourager la boisson de liquides clairs et enrichies en glucides jusqu'à 2h avant l'intervention 9. Approche multimodale pour réduire l'anxiété le stress, la nausée, et la douleur pré opératoires 10. Eviter les benzodiazépines pré opératoires 11. Maintenir la normothermie 12. Marcher jusqu'au bloc opératoire avec l'infirmière et utilisation de la communication positive par l'ensemble de l'équipe médicale [0006] 12 Etapes Per-opératoires 13. Réunion préparatoire de l'équipe 14. Maintenir la normothermie 2 15. Communication positive 16..Approche multimodale per opératoires pour réduire l'anxiété, le stress, la nausée, et la douleur 17. Hypnose 18. Index de monitorage bispectral 19. Pas d'utilisation d'opioidcs 20. Utilisation rationnelle des antibiotiques 21. Solution anesthésique ciblée préventive 22. Techniques chirurgicales mini invasives 23. Techniques d'anesthésie mini invasives 24. Normovolémic [0007] 12 Etapes Post-opératoires 25. Maintenir la normathcrmie 26. Normovolémic 27. Déperfusion du patient 28. Analgésie strictement sans opioidc 29. Alimentation orale précoce 30. Approche multimodale pour réduire l'anxiété le stress, la nausée, et la douleur post opératoires 31. Habillage 32. Déambulation immédiate 33. Exercices immédiats 34. Choix de l'environnement confortable ou naturel 35. Convivialité 36. Pas de pertes sanguines [0008] C'est l'étape 21 qui correspond à l'injection de la solution anesthésique ciblée préventive dans le site opératoire avant incision du patient. [0009] C'est la pierre angulaire du programme de réhabilitation extrêmement précoce. Elle permet d'offrir au patient des soins périopératoires sans douleur et sans opioïde. Elle permet une alimentation orale précoce, une déambulation aisée et des exercices physiques dans les 6 premières heures post opératoires. [0010] Elle a été crée en 1996, à l'Hopital général Universitaire de Sao Paulo au Brésil . C'est d'abord une solution sans opioïde qui offre un confort postopératoire complet aux patients. En 2003, la solution est complètement finalisée : c'est une solution unidose, sûre, bon marché, disponible, sans opioïde, sans ultrasons et sans cathéter, qui pet-met une analgésie postopératoire idéale. [0011] La solution anesthésique ciblée préventive est un anesthésique local préventif à base de huit médicaments. C'est une combinaison multimodale de petites doses de huit mé- 3 dicaments synergiques sans danger: 1. Anesthésiques locaux de longue durée: en fonction du poids du patient, type Bupivacainc 2. Solucortcf (succinate de sodium d'hydrocortisone) 500 mg; 3. Corticoidc type Dexaméthasone 20 mg; 4. Alpha bloquant type Clonidine 1 microgramme / kg; 5. Kétamine 5 mg (appelé "très petites doses"); 6. chlorpromazinc (Largactil, amplictil) 25 mg; 7. bicarbonate de sodium 8,4% 40 ml et 8. Magnésium 100 mg [0012] La solution anesthésique ciblée préventive est : 1. Préventive: parce que les chirurgiens doivent infiltrer ou instiller toutes les couches de tissus avant toute dissection chirurgicale 2. Locale/Ciblée: parce que les chirurgiens réalisent une barrière anesthésique autour de l'incision chirurgicale prévue 3. sans cathéter: elle ne nécessite aucun placement de cathéter; 4. sans ultrasons: elle ne nécessite pas de guidage échographique 5. dose unique: Il n'est pas nécessaire d'en réinjecter en post opératoire 6. Effet prolongé: Les effets anesthésiques de cette solution perdurent plus d'une semaine. [0013] Technique d'utilisation de la solution anesthésique ciblée préventive Réunion préparatoire Un bref échange entre chirurgiens et anesthésistes doit être effectué afin de vérifier la dose de chaque médicament pour un patient donné. -Calcul de la masse du médicament: La masse du médicament doit être calculée pal- l'anesthésiste en fonction des caractéristiques du patient telles que l'âge, la fonction rénale, le poids, les allergies et les comorbidités. -Volume dilution: Le volume de dilution doit être calculé par le chirurgien en fonction de l'extension anatomique de la chirurgie. -Temps d'administration: Elle doit être infiltrée juste avant l'incision et peut être utilisée pendant toute la procédure chirurgicale si nécessaire. -Matériel requis pour l'administration de la solution anesthésique ciblée préventive Seules une simple seringue et une grande aiguille sont nécessaires, rien de plus Elle est injectée avec une aiguille de gros calibre et instillée également sur la surface des séreuses. [Revendication 1] REVENDICATIONS[Revendication 2] Solution anesthésique ciblée préventive caractérisée en ce qu'elle comprend les composés suivants : Bupivacainc, Succinatc d'hydrocortisone, Dexamethasone, Alpha bloquant, Ketamine, Chlorpromazine,Bicarbonate de sodium, Magnésium, et en ce qu'elle ne contient pas d'opioide. Solution anesthésique selon la revendication 1, caractérisée en cc qu'elle est sous une forme adaptée pour être injectée localement