Brevet FR3098103A1 — publié le 20210108

Description Titre de l'invention : Système d'évaluation de ventilation collatérale [0001] Revendication de priorité [0002] La présente demande revendique la priorité et le bénéfice de la demande de brevet provisoire U.S. n° 62/849.652 déposée le 17 mai 2019 et intitulée « COLLATERAL VENTILATION ASSESSMENT SYSTEM » (« SYSTÈME D'ÉVALUATION DE VENTILATION COLLATÉRALE ») ; la demande de brevet provisoire U.S. N° de série 62/906.542 déposée le 26 septembre 2019 et intitulée « COLLATERAL VENTILATION ASSESSMENT SYSTEM » (« SYSTÈME D'ÉVALUATION DE VENTILATION COLLATÉRALE ») ; et la demande de brevet provisoire U.S. N° de série 62/906.571 déposée le 26 septembre 2019 et intitulée « COLLATERAL VENTILATION ASSESSMENT DISPLAY SYSTEM » (« SYSTÈME D'AFFICHAGE D'ÉVALUATION DE VENTILATION COLLATÉRALE ») [0003] Domaine [0004] La présente divulgation porte sur des appareils, systèmes et procédés pour le test d'un ou plusieurs lobes des poumons d'un patient pour une ventilation collatérale. [0005] Arrière-plan [0006] Les déclarations figurant dans cette section ne font que fournir des informations d'arrière-plan relatives à la présente divulgation et ne constituent pas l'art antérieur. [0007] Un certain nombre d'affections respiratoires, telles que l'emphysème, peuvent conduire à ce qu'un patient soit incapable d'expirer efficacement l'air d'un ou plusieurs lobes de ses poumons. L'hyperinflation des poumons qui en résulte peut empêcher le patient d'être capable d'aspirer suffisamment d'oxygène et, ainsi, peut affecter considérablement la santé du patient. Les traitements, tels que l'implantation d'une valve endobronchique unidirectionnelle dans un passage bronchique vers un lobe qui fonctionne mal, peuvent empêcher l'air de pénétrer dans ce compartiment pour aider à empêcher l'hyperinflation de ce lobe. [0008] De tels traitements peuvent ne pas être efficaces lorsqu'un patient souffre de ven- tilation collatérale, où l'air s'écoule entre les lobes des poumons plutôt qu'à travers les passages appropriés dans chaque lobe. Pour éviter le gaspillage que représente l'implantation d'une valve endobronchique ou l'utilisation d'un autre traitement qui ne sera pas efficace, il est important de pouvoir détecter lorsqu'une ventilation collatérale se produit dans les poumons d'un patient. [0009] Résumé [0010] Les modes de réalisation divulgués incluent des appareils, systèmes et procédés permettant de déterminer si une ventilation collatérale se produit dans les poumons d'un patient. 2 [0011] Dans un mode de réalisation à titre d'illustration, un appareil inclut un dispositif d'occlusion pouvant être inséré dans un passage bronchique pour sceller de manière sélective le passage bronchique pour occlure un lobe d'un poumon à tester. Une lumière d'écoulement s'étend de manière étanche à travers le dispositif d'occlusion vers une extrémité distale et a une extrémité proximale recevant un écoulement à pression positive dans la lumière d'écoulement. Un clapet antirctour peut être couplé de manière pneumatique à la lumière d'écoulement pour permettre à l'écoulement à pression positive de passer vers l'extrémité distale de la lumière d'écoulement et pour éviter un retour de pression depuis l'extrémité distale de la lumière d'écoulement. Un débitmètre peut être couplé de manière pneumatique à la lumière d'écoulement pour mesurer l'écoulement à pression positive traversant la lumière d'écoulement. Le dispositif d'occlusion peut être inséré dans le passage bronchique vers le lobe occlus. Les mesures du débitmètre de l'écoulement à pression positive à travers la lumière d'écoulement dans le lobe occlus peuvent être surveillées pour évaluer la présence dune ventilation collatérale du lobe occlus. [0012] Dans un autre mode de réalisation à titre d'illustration, un système inclut un dispositif d'occlusion pouvant être inséré dans un passage bronchique pour sceller de manière sélective le passage bronchique pour occlure un lobe d'un poumon à tester. Une lumière d'écoulement s'étend de manière étanche à travers le dispositif d'occlusion vers une extrémité distale et a une extrémité proximale recevant un écoulement à pression positive dans la lumière d'écoulement. Une source de pression peut être couplée de manière pneumatique à l'extrémité proximale de la lumière d'écoulement pour fournir l'écoulement à pression positive. Un clapet antiretour peut être couplé de manière pneumatique à la lumière d'écoulement pour permettre à l'écoulement à pression positive de passer vers l'extrémité distale de la lumière d'écoulement et pour éviter un retour de pression depuis l'extrémité distale de la lumière d'écoulement. Un débitmètre peut être couplé de manière pneumatique à la lumière d'écoulement pour mesurer l'écoulement à pression positive traversant la lumière d'écoulement. Un appareil de mesure peut être couplé en communication au débitmètre pour surveiller l'écoulement à pression positive à travers la lumière d'écoulement vers le lobe occlus au cours du temps pour évaluer la présence d'une ventilation collatérale hors du lobe occlus. [0013] Dans un autre mode de réalisation à titre d'illustration, un procédé inclut l'occlusion d'un passage bronchique pour occlure un lobe d'un poumon à tester. Un écoulement d'air à pression positive à partir d'une source de pression positive continue des voies aériennes configurée pour empêcher l'écoulement à pression positive de distendre le lobe occlus est introduit dans le lobe en aval du passage bronchique occlus. L'écoulement d'air à pression positive dans le lobe occlus est surveillé pour détecter au moins une caractéristique choisie parmi l'absence d'une ventilation collatérale du lobe 3 occlus et la présence d'une ventilation collatérale du lobe occlus. [0014] Dans un mode de réalisation à titre d'illustration, un appareil de mesure inclut une entrée de débitmètre pouvant être couplée en communication à un débitmètre électronique pouvant être positionné pour surveiller un écoulement à pression positive vers un lobe d'un poumon occlus de manière sélective. Un circuit logique de traitement est couplé en communication à l'entrée de débitmètre pour traiter des mesures de l'écoulement à pression positive et pour générer une représentation numérique de l'écoulement à pression positive dans le lobe occlus au cours du temps. Un dispositif d'affichage est configure pour recevoir la représentation numérique et présenter visuellement l'écoulement à pression positive dans le lobe occlus au cours du temps, une diminution continue au cours du temps de l'écoulement à pression positive dans le lobe occlus indiquant l'absence d'une ventilation collatérale du lobe et une stabilisation au cours du temps de l'écoulement à pression positive dans le lobe occlus indiquant la présence d'une ventilation collatérale du lobe. [0015] Dans un autre mode de réalisation à titre d'illustration, un système inclut un dispositif d'occlusion pouvant être inséré dans un passage bronchique pour sceller de manière sélective le passage bronchique pour occlure un lobe d'un poumon à tester. Une lumière d'écoulement s'étend de manière étanche à travers le dispositif d'occlusion vers une extrémité distale et a une extrémité proximale recevant un écoulement à pression positive dans la lumière d'écoulement. Une source de pression peut être couplée de manière pneumatique à l'extrémité proximale de la lumière d'écoulement pour fournir l'écoulement à pression positive. Un clapet antiretour peut être couplé de manière pneumatique à la lumière d'écoulement pour permettre à l'écoulement à pression positive de passer vers l'extrémité distale de la lumière d'écoulement et pour éviter un retour de pression depuis l'extrémité distale de la lumière d'écoulement. Un débitmètre peut être couplé de manière pneumatique à la lumière d'écoulement pour mesurer l'écoulement à pression positive traversant la lumière d'écoulement dans le lobe occlus. Un appareil de mesure peut être couplé en communication au débitmètre pour surveiller l'écoulement à pression positive vers le lobe occlus au cours du temps pour évaluer la présence d'une ventilation collatérale hors du lobe. L'appareil de mesure inclut un circuit logique de traitement couplé en communication à l'entrée de débitmètre pour traiter des mesures de l'écoulement à pression positive et pour générer une représentation numérique de l'écoulement à pression positive à travers la lumière d'écoulement dans le lobe occlus au cours du temps. Un dispositif d'affichage est configuré pour recevoir la représentation numérique et présenter visuellement la représentation numérique de l'écoulement à pression positive à travers la lumière d'écoulement dans le lobe occlus. Une diminution continue au cours du temps de l'écoulement à pression positive à travers la lumière d'écoulement dans le lobe occlus indique l'absence d'une ventilation collatérale du lobe occlus et une stabilisation au cours du temps de l'écoulement à pression positive à travers la lumière d'écoulement dans le lobe occlus indique la présence d'une ventilation collatérale du lobe. [0016] Dans encore un autre mode de réalisation à titre d'illustration, un procédé inclut la réception de mesures à partir d'un débitmètre électronique positionné pour surveiller un écoulement à pression positive dans un lobe d'un poumon occlus de manière sélective. Les mesures de l'écoulement à pression positive au cours du temps sont traitées pour générer une représentation numérique de l'écoulement à pression positive dans le lobe occlus au cours du temps. Une représentation pouvant être visualisée des mesures de l'écoulement à pression positive dans le lobe occlus au cours du temps est générée, à partir de laquelle un utilisateur peut discerner des changements de l'écoulement à pression positive indiquant la présence d'une ventilation collatérale du lobe occlus. [0017] D'autres caractéristiques, avantages et zones d'applicabilité apparaîtront à la lecture de la description faite ici. On comprendra que la description et les exemples spécifiques sont destinés à des fins d'illustration uniquement et ne sont pas destinés à limiter la portée de la présente divulgation. [0018] Les dessins décrits ici le sont à des fins d'illustration uniquement et ne sont pas destinés à limiter la portée de la présente divulgation de quelque manière que ce soit. Les composants sur les figures ne sont pas nécessairement à l'échelle, l'accent étant plutôt mis sur l'illustration des principes des modes de réalisation divulgués. Sur les dessins : [0019] [fig.1A] est un schéma fonctionnel d'un système à titre d'illustration pour l'évaluation de ventilation collatérale ; [0020] [fig.1B] est une vue agrandie d'une région B de la [fig.1A] montrant un dispositif d'occlusion positionné dans un passage bronchique ; [0021] [Fig. 2A et 2B] sont des vues en coupe partielle d'un dispositif d'occlusion du système des [Fig. 2A et 2B] ; [0022] [Fig. 3 à 11] sont des écrans d'affichage provenant d'une interface dans un système pour l'évaluation de ventilation collatérale ; [0023] [fig.12] est un schéma fonctionnel d'un dispositif à titre d'illustration pour la sur- veillance d'écoulement à pression positive dans un lobe occlus d'un poumon ; [0024] [fig.13] est un schéma fonctionnel d'un système informatique à titre d'illustration pouvant être configuré pour une utilisation dans l'appareil de la FIGURE 12; [0025] [fig.14] est un organigramme d'un procédé à titre d'illustration d'évaluation de mesures provenant d'un débitmètre positionné pour évaluer une ventilation potentielle d'un lobe occlus d'un poumon ; et [0026] [fig.15] est un organigramme d'un procédé à titre d'illustration de génération d'une re- présentation pouvant être visualisée de mesures d'un écoulement à pression positive dans un lobe occlus d'un poumon. Description détaillée [0027] La description qui suit est simplement illustrative et n'est pas destinée à limiter la présente divulgation, la présente application ou les présentes utilisations. On notera que le premier chiffre des numéros de référence à trois chiffres et les deux premiers chiffres des numéros de référence à quatre chiffres correspondent respectivement au premier chiffre des numéros de figure à un chiffre et aux deux premiers chiffres des numéros de figure à deux chiffres, sur lesquelles l'élément apparaît pour la première fois. [0028] La description qui suit explique, à titre illustratif uniquement et non limitatif, divers modes de réalisation de systèmes, appareils et procédés pour l'évaluation d'une ventilation collatérale entre des lobes d'un poumon. [0029] En référence à la FIGURE 1A et à la FIGURE 1B, et donné à titre de vue d'ensemble non limitative, dans divers modes de réalisation, un système 100 à titre d'illustration peut évaluer une ventilation collatérale en testant un lobe 182 d'un poumon 180. Le système 100 inclut un dispositif d'occlusion 110 pouvant être inséré dans un passage bronchique 184 vers le lobe 182 du poumon 180 à tester. Une lumière d'écoulement 160 s'étend de manière étanche à travers le dispositif d'occlusion 110 vers une extrémité distalc 164 pour acheminer un écoulement à pression positive au lobe 182. Une source de pression 120 peut être couplée à une extrémité proximale 166 de la lumière d'écoulement 160 pour fournir l'écoulement à pression positive au lobe 182. Un clapet antirctour 144 peut être positionné entre la source de pression 120 et la lumière d'écoulement 160 pour permettre l'écoulement à pression positive vers le lobe 182 et empêcher un retour de pression depuis le lobe 182 à travers la lumière d'écoulement 160. Un débitmètre 140 peut être couplé à la lumière d'écoulement 160 pour mesurer l'écoulement à pression positive vers le lobe 182. Un appareil de mesure 190 peut être couplé au débitmètre 140 pour surveiller les changements de l'écoulement à pression positive vers le lobe 182 au cours du temps pour évaluer la présence d'une ventilation collatérale hors du lobe 182. [0030] Maintenant qu'un aperçu a été donné, les détails seront expliqués au moyen d'exemples donnés à titre d'illustration uniquement et non de limitation. [0031] Toujours en référence aux FIGURES lA et 1B, le système 100 inclut le dispositif d'occlusion 110 au travers duquel la lumière d'écoulement 160 s'étend jusque dans le lobe 182 à tester. Pour tester le lobe 182, un passage 184 vers le lobe 182 est bloqué par le dispositif d'occlusion 110, empêchant ainsi le lobe 182 de recevoir de l'air par le passage 184. Dans divers modes de réalisation, le dispositif d'occlusion 110 est un dispositif gonflable qui est gonflé ou dégonflé de manière sélective par l'intetmédiaire 6 d'une lumière de gonflage (non représentée sur la FIGURE 1) qui s'étend conjointement avec la lumière d'écoulement 160. La configuration du dispositif d'occlusion est décrite plus en détail en regard des FIGURES 2A et 2B. La lumière d'écoulement 160 s'étend vers le dispositif d'occlusion 110 et à travers celui-ci vers l'extrémité distalc 164 qui s'étend dans le lobe 182. [0032] Le système 100 inclut en outre la source de pression 120, le débitmètre 140, le clapet antiretour 144, et un dispositif de gonflage 150 (pour gonfler de manière sélective le dispositif d'occlusion 110). Dans divers modes de réalisation, la lumière d'écoulement 160 (qui peut comporter une lumière de gonflage pour le dispositif d'occlusion 110) est couplée en aval du clapet antiretour 144 et du dispositif de gonflage 150 au niveau d'un raccord 152 (qui peut inclure un verrou Luer ou un dispositif similaire pour relier la lumière d'écoulement 160). Le fonctionnement du système 110 et l'évaluation d'une ventilation collatérale est effectuée par l'appareil de mesure 190 dont le fonctionnement est en outre décrit ci-après en référence aux FIGURES 3 à 11. [0033] Dans divers modes de réalisation, le système 100 occulte le lobe 182 du poumon 180 à tester en bloquant le passage bronchique 184 vers le lobe 182 avec le dispositif d'occlusion 110. En référence aux FIGURES 2A et 2B, le passage bronchique 184 peut être bloqué en insérant le dispositif d'occlusion 110 dans le passage bronchique 184 entre des parois 202 du passage bronchique 184. Comme représenté sur la FIGURE 2A, le dispositif d'occlusion 110 se trouve dans un état dégonflé. La lumière d'écoulement 160 s'étend de manière étanche à travers le dispositif d'occlusion 110, l'extrémité distale de la lumière 164 s'étendant dans le passage bronchique 184 au-delà du dispositif d'occlusion 110. L'extrémité distale 164 de la lumière d'écoulement 160 et le dispositif d'occlusion 110 peuvent être un cathéter à ballonnet. La lumière d'écoulement 160 s'étend conjointement avec une lumière de gonflage 262 et peut être formée de manière solidaire avec celle-ci. La lumière de gonflage 262 a une extrémité distale 264 qui s'étend à l'intérieur du dispositif d'occlusion 110 de telle sorte qu'un gaz de gonflage amené à traverser la lumière de gonflage 262 peut gonfler le dispositif d'occlusion. [0034] En référence brève à nouveau à la FIGURE 1A, factionnement du dispositif de gonflage 150 peut entraîner le gaz de gonflage à travers la lumière de gonflage 162 dans le dispositif d'occlusion 110 pour le gonfler. Ainsi lorsque le dispositif de gonflage 150 est une seringue, un utilisateur peut enfoncer un piston sur la seringue pour entraîner le gaz de gonflage à travers la lumière de gonflage 162 pour gonfler le dispositif d'occlusion 110. En référence maintenant à la FIGURE 2B, le dispositif d'occlusion 110 se trouve dans un état gonflé, bloquant ainsi le passage bronchique 184 et obturant ainsi le lobe 182. Le dispositif d'occlusion 110 appuie contre les parois 7 opposées 202 du passage bronchique 184, bloquant ainsi l'écoulement d'air dans le passage bronchique 184 à l'exception d'un écoulement de gaz introduit par la lumière d'écoulement 160. [0035] En référence à nouveau à la FIGURE 1A, une fois que le dispositif d'occlusion 110 est en place et que le lobe 184 est ainsi occlus, d'autres composants du système 100 sont utilisés pour évaluer une ventilation collatérale potentielle du lobe 184. La source de pression 120 est activée pour commencer un écoulement à pression positive par la lumière d'écoulement 160, en introduisant ainsi un écoulement à pression positive dans le lobe occlus 184 en aval du passage bronchique occlus 184. Dans divers modes de réalisation, la source dc pression 120 peut être une pompe à air, telle qu'un dispositif à pression positive continue des voies aériennes (CPAP), comme couramment utilisé par les patients souffrant d'apnée du sommeil. La source de pression 120 est configurée pour générer une pression qui est tolérable et inoffensive, même pour des poumons potentiellement affaiblis ou endommagés. Dans divers modes de réalisation, la pression positive peut être fixée à 15 centimètres d'eau (cmH20) ou dans une plage de 10 à 15 cmH20 avec un écoulement volumétrique allant jusqu'à 500 millilitres (mL) par minute. Cette pression peut typiquement être sensiblement inférieure à celle générée par les ventilateurs et les respirateurs utilisés pour les soins intrahospitalicrs. La source de pression 120 peut inclure un moteur de pompe qui entraîne une roue ou un autre mécanisme dans une pompe (non représenté sur la FIGURE 1). La pompe maintient une pression stable dans un réservoir (non représenté sur la FIGURE 1). Une jauge de pression surveille la pression dans le réservoir et, par l'intermédiaire d'un chemin de rétroaction, commande le fonctionnement du moteur de pompe pour maintenir une pression constante dans le réservoir (non représenté sur la FIGURE 1). [0036] Une sortie de la source de pression 120 traverse le débitmètre 140. Dans divers modes de réalisation, le débitmètre 140 inclut un débitmètre massique électronique. L'utilisation d'un débitmètre massique électronique permet une surveillance électronique de l'écoulement à pression par l'appareil de mesure 190. Par ailleurs, l'utilisation d'un débitmètre massique électronique, plutôt qu'un débitmètre mécanique, permet une lecture plus précise de l'écoulement pour pouvoir discerner même de faibles changements d'écoulement de gaz à travers la lumière d'écoulement 160 dans le lobe occlus 182 qui peuvent indiquer la présence d'une ventilation collatérale hors du lobe occlus 184. [0037] En aval du débitmètre, le clapet antiretour 144 bloque un écoulement de pression en retour depuis la lumière d'écoulement 160. Cependant, pour permettre à l'écoulement généré par la source de pression 120 à un niveau inoffensif d'être acheminé vers le lobe 184, dans divers modes de réalisation, le clapet antiretour 144 doit présenter une faible pression d'ouverture ou de déclenchement. En effet, la pression d'ouverture ou 8 de déclenchement doit être inférieure à un dixième de livre par pouce carré ou de l'ordre de centièmes de livre par pouce carré. Par exemple, un « clapet antiretour à haut débit» QosinaTM modèle 91008 a une pression de déclenchement de 0,040 livre par pouce carré qui est bien adaptée pour une utilisation dans le système 100. La faible pression de déclenchement du clapet antiretour 144 permet à la source de pression 120 de se présenter sous la forme d'un dispositif CPAP. On comprendra qu'un tel dispositif peut entraîner un écoulement d'air dans la lumière d'écoulement 160 à un niveau qui est inoffensif même pour un lobe 184 potentiellement affaibli tout en assurant une étanchéité contre le retour depuis la lumière d'écoulement 160. [0038] La lumière d'écoulement 160 est reliée au niveau du raccord 152. Lorsque la lumière d'écoulement 160 est solidaire de la lumière de gonflage 262 (FIGURES 2A et 2B), à la fois le dispositif de gonflage 150 et une sortie du clapet antiretour 144 peuvent être couplés à la lumière d'écoulement 150 au niveau du raccord 152. [0039] Le lobe 184 étant occlus par le dispositif d'occlusion 110 et une pression étant préparée pour être appliquée à travers la lumière d'écoulement 160, le test peut commencer en activant la source de pression 120 et en mesurant l'écoulement à travers la lumière d'écoulement 160 dans le lobe occlus 184 à l'aide du débitmètre 140. L'écoulement mesuré peut être surveillé avec l'appareil de mesure 190, comme décrit en référence aux FIGURES 3 à 11. Les FIGURES 3 à 8 illustrent un exemple dans lequel le système 100 détermine qu'il n'y a pas de ventilation collatérale du lobe occlus 184. Les FIGURES 9 à 11 illustrent un exemple dans lequel le système 100 détecte qu'il y a une ventilation collatérale du lobe occlus 184. [0040] En référence à la FIGURE 3, au niveau d'un écran d'interface 300 dans un état initial, on fournit à un utilisateur un choix entre différentes options de commande. Dans divers modes de réalisation, l'appareil de mesure 190 inclut un système informatique avec une interface utilisateur graphique commandée par une souris, un clavier ou d'autres dispositifs d'entrée. Dans d'autres modes de réalisation, l'appareil de mesure 190 inclut un écran tactile. Dans tous les cas, l'écran d'interface 300 fournit des entrées utilisateur incluant une option de puissance 310 pour éteindre le système, un bouton de sélection de lobe 312 pour identifier le lobe qui est testé, et un bouton de démarrage 314 pour lancer le test. L'écran d'interface 300 inclut également un affichage d'écoulement 320 qui inclut un axe indépendant 322 pour suivre un temps du test contre lequel est porté un écoulement mesuré tracé sur un axe dépendant 324. L'écran d'interface 300 inclut également un indicateur d'écoulement moyen 330 et un indicateur de volume d'air total 340. Comme décrit ci-après, une fois le test commencé, l'affichage d'écoulement 320, l'indicateur d'écoulement moyen 330 et l'indicateur de volume d'air total 340 présentent des données pour ces différentes mesures. L'écran d'interface 300 inclut également des commandes d'affichage 350 pour permettre à l'utilisateur de se 9 concentrer sur des parties de l'affichage d'écoulement 320 ou de les agrandir pour étudier de plus près les mesures qui sont rapportées. [0041] Toujours en référence à la FIGURE 3, un utilisateur peut enclencher le bouton de sélection du lobe 312 pour identifier le lobe où le dispositif d'occlusion est positionné pour isoler le lobe pour le tester pour une ventilation collatérale. L'utilisateur peut enclencher le bouton de sélection de lobe 312 en manipulant un curseur 316 qui est commandé par un dispositif d'entrée ou, dans le cas d'un écran tactile, en touchant le bouton de sélection de lobe 312. [0042] En référence à la FIGURE 4, lors de l'activation du bouton de sélection de lobe 312 (FIGURE 3), l'utilisateur se voit présenter un écran de sélection de lobe 400. À partir de l'écran de sélection de lobe 400, l'utilisateur peut identifier le lobe qui est testé en manipulant le curseur 316 vers un bouton de lobe 404 qui correspond au lobe qui est testé, puis en sélectionnant un bouton entrée ou OK 406 pour confirmer la sélection. Alternativement, l'utilisateur peut identifier le lobe qui est testé en manipulant le curseur 316 pour sélectionner le lobe à tester à partir d'une carte de lobes 408. [0043] En référence à la FIGURE 5, après avoir identifié que le « Lobe Inférieur Gauche » doit être testé (FIGURE 4), l'utilisateur est renvoyé à l'écran d'interface 300 pour lancer le test. Pour lancer le test, l'utilisateur peut diriger le curseur 316 pour sélectionner le bouton de démarrage 314. Comme le test n'a pas encore commencé, on comprendra que ni l'affichage d'écoulement 320, ni l'indicateur d'écoulement moyen 330, ni l'indicateur de volume d'air total 340 ne présente de valeurs de débit. [0044] En référence à la FIGURE 6, le test a commencé. L'affichage d'écoulement 320 affiche une première courbe 660 qui représente une mesure initiale d'écoulement correspondant à la respiration d'un patient. Dans divers modes de réalisation, une échelle de l'axe dépendant 324 qui montre l'écoulement est ajustée pour correspondre à la première courbe. On comprendra qu'au début du test et avec l'écoulement provenant de la source de pression 120 (FIGURE 1), on peut s'attendre à ce que l'écoulement soit à son niveau le plus élevé lorsque le lobe occlus commence à être rempli à partir de la lumière d'écoulement 160 (FIGURE 1) avec le moins de pression pour s'opposer à l'écoulement dans le lobe isolé au-delà du dispositif d'occlusion (FIGURE 1). L'indicateur d'écoulement moyen 330 et les indicateurs de volume d'air total 340 présentent de nouvelles valeurs pour refléter l'écoulement mesuré résultant depuis le début du test. Avec le début du test, le bouton de démarrage 314 (FIGURE 3) a basculé pour présenter un bouton d'arrêt 614 pour mettre fin au test. [0045] En référence à la FIGURE 7, après environ une minute de test, l'affichage d'écoulement 320 présente un premier ensemble de courbes supplémentaires 762 qui tracent l'écoulement en fonction du temps. De la première courbe 660 au premier ensemble de courbes supplémentaires 762, on constate que l'écoulement mesuré au cours du temps diminue régulièrement. Bien que l'indicateur de volume d'air total 340 rapporte, de manière compréhensible, un volume total en augmentation parce que l'écoulement s'est poursuivi au cours du test, l'indicateur d'écoulement moyen 330 indique que l'écoulement moyen diminue, indiquant ainsi que le lobe occlus résiste à un écoulement d'air provenant de la source de pression 160 (FIGURE 1). En référence à la FIGURE 8, après presque une autre minute de test, l'affichage d'écoulement 320 présente un deuxième ensemble de courbes supplémentaires 864 qui montre une diminution supplémentaire de l'écoulement au cours du temps. La tendance montre que le lobe occlus résiste à l'écoulement d'air continu, indiquant ainsi qu'il n'y a pas de fuite de pression du lobe occlus. Bien que l'indicateur de volume d'air total 340 a encore augmenté pour rapporter le volume total au cours du test, l'indicateur d'écoulement moyen 330 indique que l'écoulement moyen a encore diminué, confirmant ainsi que le lobe occlus résiste encore à un écoulement d'air supplémentaire provenant de la source de pression 160 (FIGURE 1). Ainsi, on peut déterminer qu'il n'y a pas de ventilation collatérale du lobe occlus qui est testé. À l'issue du test, l'utilisateur peut enclencher le bouton d'arrêt de test 614 pour mettre fin au test. [0046] En référence à la FIGURE 9, pour tester un autre lobe, un utilisateur passe à nouveau à l'écran de sélection de lobe 400 (ayant à nouveau sélectionné le bouton de sélection de lobe 312 comme décrit en référence à la FIGURE 3). À partir de l'écran de sélection du lobe 400, l'utilisateur identifie le lobe à tester en sélectionnant un bouton de lobe correspondant 917 puis en sélectionnant le bouton entrée ou OK 406 pour confirmer la sélection. [0047] En référence à la FIGURE 10, après un peu plus d'une minute de test, l'affichage d'écoulement 320 présente des courbes supplémentaires 1066 et 1068 qui tracent l'écoulement en fonction du temps. Dans le premier ensemble de courbes 1066, l'écoulement mesuré au cours du temps diminue régulièrement. Cependant, dans le deuxième ensemble de courbes 1068, l'écoulement mesuré au cours du temps ne diminue plus. L'indicateur d'écoulement moyen 330 se stabilise également pour indiquer un écoulement stable, continu. L'écoulement stable indique une ventilation collatérale positive hors du lobe qui est testé. En référence à la FIGURE 11, pour étudier de plus près les courbes sélectionnées 1170 sur l'affichage d'écoulement, un utilisateur peut enclencher les commandes d'affichage 350 pour montrer une partie agrandie de l'affichage d'écoulement 1120 pour vérifier que l'écoulement ne diminue pas. [0048] En référence à la FIGURE 12, un mode de réalisation à titre d'illustration de l'appareil de mesure 190 peut être couplé au débitmètre 140 (non représenté sur la FIGURE 12) pour surveiller l'écoulement à pression positive à travers la lumière d'écoulement 160 (non représentée sur la FIGURE 12) pour déterminer si une yen- 11 tilation collatérale se produit à partir du lobe occlus 182 (non représenté sur la FIGURE 12). L'appareil dc mesure 190 inclut une entrée de débitmètre 1210, une logique de traitement 1220 et un affichage 1230. L'entrée de débitmètre 1210 reçoit une sortie du débitmètre 140. Comme décrit précédemment en référence à la FIGURE 1A, dans divers modes de réalisation, le débitmètre 140 inclut un débitmètre massique électronique avec une sortie électronique pour permettre une surveillance électronique de l'écoulement de pression par l'appareil de mesure 190. L'entrée de débitmètre 1210 peut inclure des lignes de signaux analogiques ou numériques configurécs pour recevoir la sortie du débitmètre 140. Le débitmètre 1210 peut inclure un couplage pour recevoir la sortie du débitmètre 140 ou l'entrée du débitmètre 121 peut être câblée à la sortie du débitmètre 140. [0049] La logique de traitement 1220 inclut un circuit électronique ou un système comparable qui est couplé de manière opérationnelle à l'entrée de débitmètre 1210 pour recevoir des données du débitmètre 140 et à l'affichage 1230 pour afficher des données à l'utilisateur indiquant si une ventilation collatérale existe dans le lobe qui est testé. La logique de traitement 1220 peut inclure un système informatique tel que décrit en détail en référence à la FIGURE 13. La logique dc traitement 1220 est couplée de manière opérationnelle à l'entrée de débitmètre 1210 et à l'affichage 1230. La logique de traitement 1220 inclut des circuits configurés pour surveiller des données reçues à partir du débitmètre 140 par l'intermédiaire de l'entrée de débitmètre 1210, traiter les données, et générer un signal pouvant être affiché sur l'affichage 1230. Dans divers modes de réalisation, l'affichage 1230 inclut un dispositif qui reçoit un signal électronique et convertit ce signal en une représentation graphique pouvant être visualisée par un utilisateur. À l'aide de l'affichage 1230, un utilisateur peut surveiller si l'écoulement de pression positive dans le lobe occlus du poumon qui est testé indique la présence d'une ventilation collatérale, comme décrit en référence aux FIGURES 3 à 11. [0050] En référence à la FIGURE 13, la logique de traitement 1220 (FIGURE 12) peut inclure un système informatique 1300. Le système informatique 1300 peut inclure l'un quelconque d'un nombre de formes de dispositifs informatiques fixes ou mobiles. Le système informatique 1300 inclut typiquement au moins une unité de traitement 1320 et une mémoire système 1330. Selon la configuration exacte et le type de dispositif informatique, la mémoire système 1330 peut être volatile (comme la RAM), non volatile (comme la ROM, la mémoire flash, et similaires) ou une combinaison quelconque des deux. La mémoire système 1330 maintient typiquement un système d'exploitation 1332, une ou plusieurs applications 1334 et des données de programme 1336. Le système d'exploitation 1332 peut inclure un nombre quelconque de systèmes d'exploitation exécutables sur des dispositifs de bureau ou portables y 12 compris, mais sans s'y limiter, Linux, Microsoft Windows, Apple OS ou Android. La ou les applications 1334 incluent des instructions pour recevoir et traiter les données de débitmètre et générer des informations pouvant être affichées, comme décrit précédemment en référence aux FIGURES 3 à 11. [0051] Le système informatique 1300 peut également avoir des fonctionnalités ou caracté- ristiques supplémentaires. Par exemple, le système informatique 1300 peut également inclure des dispositifs de stockage de données supplémentaires (amovibles et/ou non amovibles) tels que par exemple des disques magnétiques, des disques optiques, une bande ou de la mémoire flash. Un tel stockage supplémentaire est illustré sur la FIG. 13 par le stockage amovible 1340 et le stockage non amovible 1350. Les supports de stockage informatique peuvent inclure des supports volatils et non volatils, amovibles et non amovibles mis en oeuvre dans tout procédé ou toute technologie de stockage d'informations, comme des instructions lisibles par ordinateur, des structures de données, des modules de programme ou d'autres données. La mémoire système 1330, le stockage amovible 1340 et le stockage non amovible 1350 sont tous des exemples de supports de stockage informatique. Les types de supports de stockage informatique disponibles incluent, mais sans s'y limiter, une RAM, une ROM, une EEPROM, une mémoire flash (à la fois sous des formes amovible et non amovible) ou une autre technologie de mémoire, un CD-ROM, des disques numériques polyvalents (DVD) ou un autre stockage optique, des cassettes magnétiques, une bande magnétique, un stockage sur disque magnétique ou tous autres dispositifs de stockage magnétique, ou tout autre support pouvant être utilisé pour stocker les informations souhaitées et auquel le système informatique 1330 peut accéder. Tout support de stockage informatique de ce type peut faire partie du système informatique 1330. [0052] Dans divers modes de réalisation, le système informatique 1330 peut également avoir un ((les) dispositif(s) d'entrée 1360 tel(s) qu'un clavier, une souris, un stylo, un dispositif d'entrée vocale, un dispositif d'entrée par écran tactile, etc. Un (des) dispositif(s) de sortie 1370 tel(s) qu'un affichage, des haut-parleurs, une imprimante, des émetteurs-récepteurs à courte portée comme un émetteur-récepteur Bluetooth, etc., peut (peuvent) également être inclus. Dans divers modes de réalisation, le système informatique 1330 peut inclure un affichage tactile qui intègre des attributs d'un dispositif de sortie 1370 et d'un dispositif d'entrée 1360, permettant à un utilisateur d'interagir avec des informations et des commandes pouvant être sélectionnées par l'utilisateur présentées par le biais de l'affichage. Ainsi, l'affichage 1230 de l'appareil de mesure 190 peut inclure un affichage tactile permettant à un utilisateur de commander des opérations de l'appareil de mesure 190 et d'examiner des informations présentées par l'appareil de mesure 190. [0053] Le système informatique 1300 peut également inclure une ou plusieurs connexions 13 de communication 1380 qui permettent au système informatique 1300 de communiquer avec d'autres systèmes informatiques 1390, comme sur un réseau filaire ou sans fil ou par Bluctooth (un émetteur-récepteur Bluetooth peut être considéré comme un dispositif d'entrée/sortie et une connexion de communication). La ou les connexions de communication 1380 sont un exemple de supports de communication. Les formes de supports de communication disponibles transportent typiquement des instructions lisibles par ordinateur, des structures de données, des modules de programme ou d'autres données dans un signal dc données modulé tel qu'une onde porteuse ou un autre mécanisme dc transport et incluent tout support de livraison d'informations. Le terme « signal de données modulées » peut inclure un signal dont une ou plusieurs de ses caractéristiques sont fixées ou modifiées de manière à coder des informations dans le signal. À titre d'exemple, et sans limitation, les supports de communication peuvent inclure des supports filaires tels qu'un réseau filaire ou une liaison filaire directe, et des supports sans fil tels que des supports acoustiques, RF, infrarouges et autres. Le terme supports lisibles par ordinateur utilisé ici inclut à la fois les supports dc stockage et les supports de communication. [0054] En référence à la FIGURE 14, dans divers modes de réalisation, est fourni un procédé 1400 à titre d'illustration de test pour une ventilation collatérale. Le procédé 1400 démarre au niveau d'un bloc 1405. Au niveau d'un bloc 1410, un passage bronchique est occlus pour occlure un lobe d'un poumon comme décrit précédemment en référence aux FIGURES 1A-2. Au niveau d'un bloc 1420, un écoulement d'air à pression positive provenant d'une source de pression positive continue des voies aériennes configurée pour empêcher l'écoulement à pression positive de distendre le lobe occlus est introduit dans le lobe occlus en aval du passage bronchique occlus, comme cela a été décrit précédemment en référence aux FIGURES 1A et 1B. Au niveau d'un bloc 1430, l'écoulement d'air à pression positive est surveillé pour détecter au moins une caractéristique sélectionnée parmi l'absence d'une ventilation collatérale du lobe occlus et la présence d'une ventilation collatérale du lobe isolé, comme décrit précédemment en référence aux FIGURES 3 à 11. Le procédé 1400 se termine au niveau d'un bloc 1435. [0055] En référence à la FIGURE 15, dans divers modes de réalisation, est fourni un procédé 1500 à titre d'illustration pour générer une représentation pouvant être visualisée de l'écoulement à pression positive dans un lobe d'un poumon pour évaluer une ventilation collatérale possible. Le procédé 1200 démarre au niveau d'un bloc 1505. Au niveau d'un bloc 1510, des mesures sont reçues à partir d'un débitmètre électronique positionné pour surveiller un écoulement à pression positive dans un lobe d'un poumon occlus de manière sélective, comme décrit précédemment en référence aux FIGURES 1A et 1B. Au niveau d'un bloc 1520, les mesures de l'écoulement à 14 pression positive au cours du temps sont traitées pour générer une représentation numérique de l'écoulement à pression positive au cours du temps, comme décrit précédemment en référence aux FIGURES 3 à 13. Au niveau d'un bloc 1530 est générée une représentation pouvant être visualisée des mesures de l'écoulement à pression positive au cours du temps, à partir de laquelle un utilisateur peut discerner des changements de l'écoulement à pression positive indicatifs de la présence d'une ventilation collatérale du lobe, comme décrit précédemment en référence aux FIGURES 3 à 13. Comme décrit précédemment, la détection d'un écoulement mesurable qui continue à diminuer au cours du temps indique l'absence d'une ventilation collatérale du lobe, alors que la détection d'un écoulement mesurable qui se stabilise au cours du temps peut indiquer la présence d'une ventilation collatérale. Le procédé 1500 se termine au niveau d'un bloc 1535. [0056] On comprendra que la description détaillée exposée ci-dessus est simplement de nature illustrativc et que les variantes qui ne s'écartent pas dc l'essence et/ou de l'esprit de l'objet revendiqué sont destinées à entrer dans la portée des revendications. De telles variantes ne doivent pas être considérées comme une déviation de l'esprit et de la portée de l'objet revendiqué. [Revendication 1] [Revendication 2] [Revendication 3] [Revendication 4] [Revendication 5] [Revendication 6] [Revendication 7] [Revendication 8] [Revendication 9] [Revendication 10] REVENDICATIONSAppareil comprenant : un dispositif d'occlusion pouvant être inséré dans un passage bronchique pour sceller de manière sélective le passage bronchique pour occlure un lobe d'un poumon à tester ; une lumière d'écoulement qui s'étend de manière étanche à travers le dispositif d'occlusion vers une extrémité distale et ayant une extrémité proximale recevant un écoulement à pression positive dans la lumière d'écoulement ; un clapet antiretour pouvant être couplé de manière pneumatique à la lumière d'écoulement pour permettre à l'écoulement à pression positive de passer vers l'extrémité distale de la lumière d'écoulement et pour éviter un retour de pression depuis l'extrémité distale de la lumière d'écoulement ; et un débitmètre pouvant être couplé de manière pneumatique à la lumière d'écoulement pour mesurer l'écoulement à pression positive traversant la lumière d'écoulement, le dispositif d'occlusion pouvant être inséré dans le passage bronchique vers le lobe occlus et les mesures du débitmètre d'écoulement à pression positive à travers la lumière d'écoulement jusque dans le lobe occlus peuvent être surveillées pour évaluer la présence d'une ventilation collatérale du lobe occlus. Appareil selon la revendication 1, dans lequel le dispositif d'occlusion inclut un dispositif d'occlusion gonflable de manière sélective pour sceller de manière sélective le passage bronchique. Appareil selon la revendication 2, comprenant en outre une lumière de gonflage pouvant être couplée de manière pneumatique au dispositif d'occlusion gonflable de manière sélective pour recevoir un écoulement de gaz pour gonfler et dilater de manière sélective le dispositif d'occlusion pour occlure de manière étanche le passage bronchique. Appareil selon la revendication 2, dans lequel le dispositif d'occlusion gonflable de manière sélective inclut un cathéter à ballonnet à travers lequel la lumière d'écoulement peut s'étendre. Appareil selon la revendication 1, dans lequel l'écoulement à pression positive inclut un écoulement de pression dans une plage de 10 cmH20 à 15 cmH20. Appareil selon la revendication 5, dans lequel l'écoulement à pression positive inclut un écoulement de pression à sensiblement 15 cmH20. 16 [Revendication 11] [Revendication 12] [Revendication 13] [Revendication 14] [Revendication 15] [Revendication 16] [Revendication 17] [Revendication 18] [Revendication 19] [Revendication 20] [Revendication 21] [Revendication 22] Appareil selon la revendication 1, dans lequel l'écoulement à pression positive inclut un écoulement volumétrique allant jusqu'à 500 ml par minute. Appareil selon la revendication 1, dans lequel le débitmètre inclut un débitmètre massique électronique. Appareil selon la revendication 1, dans lequel le clapet antirctour a une pression de déclenchement inférieure à un dixième de livre par pouce carré. Appareil selon la revendication 9, dans lequel le clapet antirctour a une pression de déclenchement inférieure à cinquante centièmes de livre par pouce carré. Système comprenant : un dispositif d'occlusion pouvant être inséré dans un passage bronchique pour sceller de manière sélective le passage bronchique pour occlure un lobe d'un poumon à tester une lumière d'écoulement qui s'étend de manière étanche à travers le dispositif d'occlusion vers une extrémité distale et ayant une extrémité proximale recevant un écoulement à pression positive dans la lumière d'écoulement ; une source de pression pouvant être couplée de manière pneumatique à l'extrémité proximale de la lumière d'écoulement pour fournir l'écoulement à pression positive ; un clapet antiretour pouvant être couplé de manière pneumatique à la lumière d'écoulement pour permettre à l'écoulement à pression positive de passer vers l'extrémité distale de la lumière d'écoulement et pour éviter un retour de pression depuis l'extrémité distale de la lumière d'écoulement ; un débitmètre pouvant être couplé de manière pneumatique à la lumière d'écoulement pour mesurer l'écoulement à pression positive traversant la lumière d'écoulement ; et un appareil de mesure pouvant être couplé en communication au débitmètre pour surveiller l'écoulement à pression positive vers le lobe occlus au cours du temps pour évaluer la présence d'une ventilation collatérale hors du lobe occlus. Système selon la revendication 11, dans lequel le dispositif d'occlusion inclut un dispositif d'occlusion gonflable de manière sélective pour sceller de manière sélective le passage bronchique et une lumière de gonflage pouvant être couplée de manière pneumatique au dispositif 17 [Revendication 23] [Revendication 24] [Revendication 25] [Revendication 26] [Revendication 27] [Revendication 28] d'occlusion gonflable de manière sélective pour recevoir un écoulement de gaz pour gonfler et dilater de manière sélective le dispositif d'occlusion pour occlure de manière étanche le passage bronchique. Système selon la revendication 12, dans lequel le dispositif d'occlusion inclut un cathéter à ballonnet à travers lequel la lumière d'écoulement peut s'étendre. Système selon la revendication 11, dans lequel la source de pression inclut une pompe à pression positive continue des voies aériennes. Système selon la revendication 11, dans lequel la source de pression est configurée pour fournir l'écoulement à pression positive dans une plage de 10 cmH20 à 15 cmH20 et un écoulement volumétrique allant jusqu'à 500 ml par minute. Système selon la revendication 11, dans lequel le débitmètre inclut un débitmètre massique électronique. Système selon la revendication 11, dans lequel le clapet antirctour a une pression de déclenchement inférieure à un dixième de livre par pouce carré. Système selon la revendication 18, dans lequel le clapet antirctour a une pression de déclenchement inférieure à cinquante centièmes de livre par pouce carré.