Brevet FR3097123A1 — publié le 20201218

Description Titre de l'invention : Combinaison de marqueurs pour prédire la réponse à Vx-001 DOMAINE DE L'INVENTION [0001] La présente invention concerne le domaine de l'immunothérapie anticancéreuse, plus particulièrement le domaine de la vaccination antiturnorale. ARRIERE-PLAN TECHNOLOGIQUE [0002] L'état général des patients atteints de cancer est évalué par des analyses sanguines de routine, incluant le taux de LDH (lactate déshydrogénase), de gGT (gamma Glutamine Transférase), d'ALP (Alcaline Phosphatase), marqueurs de la fonction hépatique et d'inflammation, et/ou une numération sanguine permettant de déterminer le nombre absolu et le rapport entre les neutrophiles et les lymphocytes ainsi que le taux de plaquettes. [0003] Ces constantes sont connues comme des marqueurs pronostics chez des patients atteints de cancers, les patients présentant un état général dégradé ayant un moins bon pronostic vital. Il a aussi été montré que cela pouvait influer la réponse à certains traitements notamment les Immune Checkpoint Inhibiteur, molécules mises au point ces dernières années qui ont révolutionné la prise en charge de certains cancers (Fenucci et al., Annals Oncol. 2016). [0004] L'immunothérapie anticancéreuse est destinée à stimuler la reconnaissance par les lymphocytes T cytotoxiques (CTL) de peptides dérivés d'antigènes tumoraux qui sont présentés à la surface de la cellule tumorale par des molécules HLA (antigènes des leucocytes humains) de classe I (HLA-I). Les peptides ciblés par les CTL peuvent être dominants ou cryptiques en fonction de leur affinité pour les molécules HLA [0005] Les antigènes associés aux tumeurs (AAT) sont fréquemment exprimés à la fois par les cellules tumorales et les tissus normaux, contrairement aux néo-antigènes qui sont spécifiques à la tumeur et le plus souvent spécifiques au patient. Les AAT présentent l'avantage d'être exprimés par de très nombreuses tumeurs contrairement aux néoantigènes, mais ils ont l'inconvénient d'être soumis aux mécanismes de tolérance qui empêchent l'auto-immunité, c'est à dire la reconnaissance d'antigènes du soi par le système immunitaire d'un individu. [0006] La télomérase transcriptase inverse (TERT), enzyme impliquée dans l'immortalisation des cellules tumorales, est un antigène de type TAA exprimé par de nombreuses tumeurs (85% des tumeurs). Pour contourner le problème de la tolérance du système immunitaire vis-à-vis des AAT, tout en ciblant un antigène largement exprimé par les tumeurs, les inventeurs ont proposé un vaccin (Vx-001) ciblant un 2 peptide cryptique de la TERT, c'est-à-dire un peptide de la TERT qui présente une faible affinité pour la molécule HLA-A*0201 (molécule du CMH-1 la plus fréquemment exprimé chez l'homme) et forme des complexes peptide / HLA-1 instables (Tourdot S. et al., 2000, Menez-Jamet J. et al., 2016). Étant donné la forte corrélation entre l'affinité pour HLA-1 et l'immunogénicité, ce peptide cryptique n'est naturellement pas immunogène. Pour l'utiliser comme vaccin contre le cancer, ce peptide cryptique a été optimisé pour renforcer son immunogénicité. [0007] Le Vx-001 est donc un vaccin thérapeutique antitumoral composé de deux peptides de neuf acides aminés : le peptide cryptique natif TERT572 (RLFFYRKSV, SEQ ID N 1), exprimé par les cellules tumorales, et son variant optimisé TERT572Y (YLF1-4YRKSV, SEQ ID N 2). Ces deux peptides sont administrés séparément, chacun avec l'adjuvant Montanidc ISA510VG (un mélange d'une huile minérale hautement purifiée (Drakeol 6VR) et d'un surfactant (Mannide monooléate)). Le TERT572Y, peptide optimisé immunogène, est utilisé pour les deux premières vaccinations, afin de déclencher une réponse immunitaire importante. Le peptide natif TERT572 est administré dans les étapes vaccinales suivantes, afin de sélectionner, parmi tous les lymphocytes T stimulés par TERT572Y, ceux qui possèdent la plus haute spécificité pour le TERT572 natif, qui est présenté à la surface des cellules tumorales associées au HLA-A*0201. [0008] Le Vx-001 a été récemment testé chez des patients atteints de NSCLC (cancer du poumon non à petites cellules) métastatique, ou récurrent de stade I-III, dans une étude clinique de phase IIb randomisée (étude Vx-001-201). Le protocole vaccinal dans cette étude comprenait 6 vaccinations à 3 semaines d'intervalles (2 vaccinations avec TERT572Y, puis 4 vaccinations avec TERT572), puis des rappels toutes les 12 semaines (avec TERT572) jusqu'à la progression de la maladie (Georgoulias et al., Clin Lung Cancer. 2013). [0009] Les patients inclus exprimaient HLA-A*0201 et avaient une tumeur exprimant TERT. L'objectif principal de l'étude était le suivie de la survie globale. Les résultats de cette étude n'ont pas été globalement statistiquement significatifs. Toutefois, le Vx001 a montré une efficacité significative chez certains patients. Les inventeurs ont donc étudié si certaines constantes sanguines pouvaient être liées à une réponse ou une absence de réponse clinique au vaccin. Cette étude a conduit à une stratification des patients, avec identification de catégories de patients pour lesquels la vaccination par Vx-001 s'est avérée statistiquement bénéfique. Résumé de l'invention [0010] Les inventeurs ont mis en évidence que le vaccin antitumoral Vx-001 apporte un bénéfice statistiquement significatif aux patients présentant un taux normal de gGT et/ 3 ou un taux normal de LDH, les patients ayant des taux de gGT et de LDH normaux répondant particulièrement bien au traitement. Une stratification plus fine a montré que les patients masculins ayant une tumeur non-épidermoïde répondaient particulièrement bien au traitement. [0011] La présente invention porte donc sur l'utilisation du Vx-001 dans une méthode de traitement d'une tumeur exprimant la télomérase transcriptase inverse (TERT), chez un patient HLA-A*0201 présentant un taux normal de gamma Glutamine Transférase (gGT) et/ou un taux normal de lactate déshydrogénase (LDH), de préférence chez un patient masculin ayant une tumeur non-épidermoïde. [0012] La présente invention porte également sur une méthode pour déterminer in vitro si un patient HLA-A*0201 atteint d'une tumeur exprimant la TERT est susceptible de répondre favorablement à une vaccination anticancéreuse avec le Vx-001, comprenant la mesure des taux de gGT et de LDH du patient, qui est susceptible de répondre favorablement à la vaccination par Vx-001 si au moins un de ces taux est normal. LEGENDES DES FIGURES [0013] [fig.1] Figure 1 : OS et TTF chez les patients ayant un taux sérique de LDH normal. Courbe épaisse grise : patients ayant reçu le Vx-00l ; courbe noire en traits fins : patients ayant reçu un placebo. [0014] [fig.2] Figure 2 : OS et TTF chez les patients ayant un taux sérique normal de gGT. Courbe épaisse grise : patients ayant reçu le Vx-001 ; courbe noire en traits fins : patients ayant reçu un placebo. [0015] [fig.3] Figure 3 : Réponse clinique au Vx-001 chez les patients ayant un taux sérique d'ALP normal. Courbe épaisse grise : patients ayant reçu le Vx-001 ; courbe noire en traits fins : patients ayant reçu un placebo. [0016] [fig.4] Figure 4: Réponse clinique au Vx-001 et nombre absolu de neutrophiles. Courbe épaisse grise : patients ayant reçu le Vx-001 ; courbe noire en traits fins : patients ayant reçu un placebo. [0017] [fig.5] Figure 5 : Réponse clinique au Vx-001 et rapport entre neutrophiles et lym- phocytes. Courbe épaisse grise : patients ayant reçu le Vx-001 ; courbe noire en traits fins - patients ayant reçu un placebo. [0018] [fig.6] Figure 6. Réponse clinique au Vx-001 et nombre de plaquettes. Courbe épaisse grise : patients ayant reçu le Vx-001 ; courbe noire en traits fins : patients ayant reçu un placebo. [0019] [fig.7] Figure 7 : OS et TTF chez les patients ayant des taux sériques normaux de LDH et de gGT. Courbe épaisse grise : patients ayant reçu le Vx-001 ; courbe noire en traits fins : patients ayant reçu un placebo. [0020] [fig.8] Figure 8 : Analyse de la survie des sous-groupes de patients ayant des taux sériques normaux de LDH et de gGT. NSQ : tumeur non-épidermoïde. SQ : tumeur épidermoïde. OR : réponse objective à la chimiothérapie. SD : maladie stable. ECOG : indice fonctionnel -Eastern Cooperative Oncology Group". [0021] [fig.9] Figure 9 : Analyse du TTF (Timc to Trcatmcnt Failurc), des sous-groupes de patients ayant des taux sériques normaux de LDH et de gGT. NSQ : tumeur nonépidermoïde. SQ : tumeur épidermoïde. OR : réponse objective à la chimiothérapie. SD : maladie stable. ECOG : indice fonctionnel "Eastern Cooperative Oncology Group". [0022] [fig.10] Figure 10 : Survie des patients en fonction de la combinaison de marqueurs étudiée. Courbe épaisse grise : patients ayant reçu le Vx-001 ; courbe noire en traits fins : patients ayant reçu un placebo. DESCRIPTION DETAILLEE [0023] La présente invention est basée sur l'identification dc catégories de patients pour lesquels les résultats dc l'étude Vx-001-201 ont montré que la vaccination par Vx-001 avait été significativement bénéfique. [0024] La présente invention concerne, pour chacune de ces catégories de patients (énoncées ci-dessous), l'utilisation de Vx-001 pour traiter une tumeur exprimant la TERT. [0025] La présente invention concerne également, pour chacune de ces catégories de patients, l'utilisation du peptide TERT572Y de SEQ ID No 2, pour induire une réponse CTL contre l'épitopc cryptiquc TERT572 de séquence SEQ ID No: I. [0026] L'invention concerne aussi, pour chacune de ces catégories de patients, l'utilisation du peptide TERT572 de séquence SEQ ID No : 1 pour maintenir une réponse CTL induite par le peptide TERT572Y de SEQ ID No 2 préalablement administré au patient. [0027] Comme illustré dans la partie expérimentale ci-dessous, une première catégorie dc patients est constituée des patients HLA-A"0201 atteints d'une tumeur exprimant la TERT et présentant un taux normal de lactate déshydrogénase (LDH). [0028] Une autre catégorie de patients susceptibles de répondre favorablement à la vac- cination par Vx-001 est constituée des patients HLA-A"0201 atteints d'une tumeur exprimant la TERT et présentant un taux normal de gamma Glutamine Transférase (gGT). [0029] Les patients HLA-A*0201 atteints d'une tumeur exprimant la TERT et présentant à la fois un taux normal de gGT et un taux normal de LDH constituent une catégorie de patients particulièrement susceptibles de répondre favorablement à la vaccination par le Vx-001. [0030] Par « taux normal de gGT » et « taux normal de LDH », on entend des taux inférieurs aux limites supérieures de normalité (Upper normal limits ; UNL) définis par chaque laboratoire en fonction de la technique et des réactifs utilisés dans ce laboratoire. L'identification du caractère normal ou non d'un taux ne présente aucune difficulté pour l'homme du métier. [0031] La présente invention porte donc sur l'utilisation du Vx-001, pour traiter une tumeur exprimant la TERT, chez un patient HLA-A*0201 présentant un taux normal de gGT et/ou un taux normal de LDH. [0032] Par « traiter », on entend ici au moins ralentir la progression de la tumeur et/ou prolonger la survie des malades. [0033] Selon une mise en oeuvre particulière de l'invention, le Vx-001 est administré à un patient présentant un taux normal de gGT et/ou un taux normal de LDH après avoir reçu au moins une chimiothérapie. Le Vx-001 est alors administré à la suite d'une chimiothérapie de première ligne. [0034] Selon une autre mise en oeuvre particulière de l'invention, le Vx-001 est administré à un patient atteint d'un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC), par exemple un NSCLC métastatique ou récurrent, ledit patient présentant un taux normal de gGT et/ou un taux normal de LDH. [0035] Les inventeurs ont également démontré que parmi les patients présentant un taux normal de gGT et/ou un taux normal de LDH, les hommes répondaient statistiquement mieux à la vaccination par Vx-001 que les femmes. [0036] Selon une autre mise en oeuvre particulière de l'invention, le Vx-001 est donc ad- ministré à un patient masculin présentant un taux normal de gGT et/ou un taux normal de LDH. [0037] De même, les résultats de l'étude Vx-001-201 montrent que le Vx-001 est statis- tiquement plus efficace pour traiter les tumeurs non-épidermoïdes que les tumeurs épidermoïdes. [0038] Selon une autre mise en oeuvre particulière de l'invention, le Vx-001 est donc ad- ministré à un patient présentant un taux normal de gGT et/ou un taux normal de LDH souffrant d'une tumeur non-épidermoïde. [0039] Selon une autre mise en oeuvre particulière de l'invention, le Vx-001 est administré à un patient de moins de 65 ans présentant un taux normal de gGT et/ou un taux normal de LDH. [0040] Selon une autre mise en oeuvre particulière de l'invention, le Vx-001 est administré à un patient présentant un taux normal de gGT et/ou un taux normal de LDH et dont le cancer ne progresse plus après une chimiothérapie, par exemple après une chimiothérapie de première ligne. [0041] Selon une autre mise en oeuvre particulière de l'invention, le Vx-001 est administré à un patient présentant un taux normal de gGT et/ou un taux normal de LDH et ayant un score ECOG O. [0042] La présente invention porte également sur une méthode pour déterminer in vitro si un 6 patient HLA-A*0201 atteint d'une tumeur exprimant la TERT est susceptible de répondre favorablement à une vaccination thérapeutique anticancéreuse avec le Vx001, comprenant une étape de mesure, à partir d'un échantillon biologique dudit patient, du taux de gGT et du taux de LDH dudit patient ; selon cette méthode, le patient est considéré comme susceptible de répondre favorablement à la vaccination anticancéreuse si au moins un de ces taux est nomial, et a fortiori si les taux de gGT et de LDH du patient sont tous les deux normaux. [0043] Selon la méthode de l'invention, on considère que la probabilité que le patient réponde favorablement à la vaccination thérapeutique anticancéreuse par Vx-001 est encore plus élevée si le patient présente en outre une ou plusieurs des caractéristiques suivantes : (i) il est de sexe masculin (ii) il aune tumeur non-épidermoïde (iii) il a moins de 65 ans (iv) il a une tumeur qui ne progresse plus après une première ligne de chimiothérapie (v) il a un ECOG=0. [0044] Bien entendu, les différents modes de mise en oeuvre de l'invention ne sont pas exclusifs les uns des autres, et les catégories de patients possédant plusieurs des critères énoncés ci-dessus sont d'autant plus susceptibles d'être de bons répondeurs à la vaccination par Vx-001. [0045] La présente invention est davantage illustrée dans la partie expérimentale ci-dessous, qui n'en limite pas la portée. EXEMPLES Exemple 1 100461 Les analyses sanguines ont été réalisées au cours du processus de recrutement des patients dans l'étude clinique, après le traitement par chimiothérapie. Chaque laboratoire appliquant ses propres tests et ses propres limites de normalité (UNL ou « Upper Normal Limil .»), les données ont été collectées dans le dossier médical des patients et classées en fonction des résultats obtenus par rapport à la limite de normalité appliquée par le laboratoire (tableau 1). Les éléments étudiés sont le taux de LDH, de gGT, d' ALP, le nombre absolu de neutrophiles, le nombre absolu de plaquettes ainsi que le rapport entre les neutrophiles et les lymphocytes. 100471 L'efficacité du produit d'investigation (Vx-001) dans cet essai clinique a été évaluée en comparant deux critères entre les patients qui ont reçu le produit d'investigation et ceux qui ont reçu le placebo : - la survie du patient ou « overall survival » (noté OS) - la période pendant laquelle la maladie ne progresse plus et le malade ne reçoit 7 aucun autre traitement que le produit d'investigation (ou le placebo), appelé « Tiine in Treatinent Paliure », note TTF. [0048] 8 [Tableaux 1] Patient LD H (UN L) gGT (UN L) AN C>6 N/L Plaq (UN L) ALP > UN L Patient LD H (UN L) gGT (UN L) AN C»3 600 0 N/L ALP > UN L Plaq (UN L) 000 >3 01-02-0 L L N 0 NN 04-07-0 21 ND ND NNNN 04 01-03-0L L NNNN 04-07-OH L NNNN 07 29 01-03-0L HNNNN 04-09-0L L 0 ONN 12 05 01-03-0 L L NNNN 04-10-0 ND ND 0 0 N 0 18 07 01-03-0 L H N N 0 N 0410-OH NDN 0 N N 23 08 01-04-0L HN 000 04-10-0L L NONN 11 14 01-05-0L L NNNN 04-10-0L L 0 ONO 01 24 01-05-0 L ND NNNN 04-10-0 ND L N 0 N N 11 25 01-06-0L L NNNN 04-10-OH L NNN 0 06 31 01-07-OH HN 0 00 04-10-ONDL NONN 01 34 01-08-0L L NONN 04-12-0L L NNNN 02 01 01-08-0L H 0 ONN 04-12-ONDL N ON N 03 02 01-08-0L L NNNN 04-12-0L L NNNN 05 09 01-09-0L L NNNN 04-13-0L L NNNN 02 03 01-09-OH L NNNN 04-13-0L L NNNN 9 06 04 01-10-0L LNNNN 04-13-ONDL NONO 02 11 0110-OHLNONN 04-13-0L L NONO 04 15 02-03-ONDL NNON 05-01-0L L NONN 01 13 02-05-ONDLNNNN 05-03-0L LNNON 02 03 02-06-0L LNNNN 05-04-0HLNONN 02 01 02-06-0HHNNNN 05-04-0L LNNNN 05 10 02-07-ONDLNNNN 05-04-0L HNO00 04 12 02-07-0L LNONN 05-04-0L LNNNN 06 14 02-07-0 ND L NN 0 ND 05-06-0 L L 0 ONN 07 05 03-01-0 HL NNNN 05-07-0 ND ND NNNN 05 06 03-01-OH HNNNN 05-07-0L LNONN 08 09 03-02-0L HOONN 05-07-0L LNONN 01 12 03-02-0 L FIN ONO 05-07-0 L L N ON N 33 15 03-02-0L LNNON 05-07-0HLNNNN 42 16 03-02-0L LNONN 05-08-0HLNNON 44 02 03-02-0L LNNON 05-08-0L LNNNN 56 27 03-02-0 ND L N 0 NN 05-09-0 L L NN ND 0 60 04 03-02-0 L L NNNN 05-09-0 NHON ND N 70 06 03-02-1L L 0 ONN 05-09-0L L NONN 00 08 03-03-0L L NNON 0510-OHL NONN 01 08 03-03-0L HNNNN 05-11-ONDL NNNN 12 01 03-03-0 L L N N 0 ND 05-11-0 L L N N 0 N 07 03-03-0L HO ONN 05-13-0L L NONN 19 05 03-03-0L L NNNND 05-13-0L L OONN 06 03-03-0 L HN 0 0 ND 06-01-0 L ND 0 0 0 ND 23 02 03-03-0 L L NNN ND 07-02-0 L H N N N N 04 03-03-OH HN N N ND 07-02-0 L ND 0 N 0 N 28 13 03-03-0 L L NNNN 07-03-0 ND ND N 0 NN 31 02 03-03-0L L ONNN 07-03-0L L OONN 35 04 03-03-0 L L NNN ND 07-03-OH L N 000 49 09 03-03-0L L ONNN 07-03-OH L ONON 58 11 03-03-0L L NNON 07-03-0L L NNOO 62 13 03-03-0L HO ONN 07-03-0L H0000 65 15 03-03-0 L L N 0 0 0 07-03-0 L ND NNNN 11 86 16 03-04-OH L NONO 07-03-0HL NNNO 01 19 03-04-0 L L NN 0 0 07-03-0 L ND N 0 NN 14 21 03-04-0 HL 0 ONN 07-03-OH ND NNNN 25 22 03-04-0L L NNNN 07-03-0L L NNNN 40 30 03-04-0L L ONNN 07-03-0L L OONN 42 32 03-05-0 HL NNN 0 07-04-0 L ND N 0 NN 06 06 03-05-ONDHNNNN 07-04-0L L NNNN 07 10 03-06-0 L L NNNN 07-04-0 L ND NNNN 05 11 03-06-0L L NNNN 07-04-0L L NNNN 09 20 03-06-OH HNNNN 07-04-ONDL NNNN 11 22 03-06-0L L NNNN 07-04-0L L NNNN 12 23 03-06-0L L NNON 07-05-0L L NNNN 16 01 03-07-0 ND H N N N ND 07-06-0 L L NNNO 01 04 03-07-0 HL 0 0 ON 07-06-0 L H N ON N 07 06 03-07-0L L OONN 07-06-0L L NNNN 08 16 03-07-0L L NONO 07-06-OH HNNNN 13 18 03-07-0 ND ND NNNN 07-06-0 L HNNN 0 12 21 20 03-07-OH LNNNN 07-06-0LHNNOO 28 24 03-07-0L LNONN 07-07-OLLNNNN 11 03-07-OU L OONN 07-08-0L LNNNN 40 01 03-07-0L LNONN 07-09-OLLNNON 60 01 03-07-0L L NNNN 07-10-0L HNNON 66 02 03-07-0L LNNNN 07-10-OLLNNNN 71 05 03-08-OH HNONN 07-10-OLLNNNN 13 12 03-08-0L LNNNN 07-10-OLLNONN 14 17 03-10-0L LNNNN 08-01-OLLNNNN 01 22 04-01-0L LNNNN 08-01-0LHNNNN 10 31 04-01-0L LNNNN 08-01-OLLNONN 23 43 04-01-0L HNNNO 08-01-OLLNNNN 57 46 04-02-0 ND ND NONN 08-01-0 HL N ON N 02 50 04-02-0L LNNNN 08-01-OH LNNNN 04 51 04-03-0L L OONN 08-01-OH HNONN 08 56 04-03-OH LNNNN 08-01-OLLNNNN 10 59 04-03-0L LNNNN 08-01-OH HNOON 13 11 60 04-04-0L L NONO 08-01-OH L NNNN 02 61 04-05-0L L NONN 08-01-0L L NONN 02 64 04-05-OU L OONN 08-01-OH L NNNN 06 69 04-05-0L L NNNN 08-01-0HL NNNN 26 70 04-05-0L HONNN 08-01-0HL NNNN 36 71 04-05-ONDL NONN 08-01-0L L NONN 46 72 04-06-0L HNNNN 08-01-0L HNNNO 01 73 04-06-OH L NNNN 08-02-0L L NNNN 02 06 04-07-OH L NNNN 08-02-0L L NONN 07 11 04-07-OH L NNNN 08-02-0HL NNNN 12 16 04-07-0L L NNNN 08-02-OH L NNON 13 17 04-07-0L L NOON 08-03-0L HNNNN 17 08 [0049] Tableau 1 : Mesure du taux sérique de Lactate déshydrogénase (LDH), gamma Glutamine Transférase (gGT), Alcaline Phosphatase (ALP), du nombre absolu de neutrophiles (ANC), du rapport des neutrophiles/lymphocytes (N/L) et de plaquettes (Play). Les patients inclus dans l'étude Vx001-201 ont été classés en plusieurs sous-groupes : L pour les patients ayant un taux normal pour le marqueur considéré, en accord avec les standards du laboratoire qui a effectué le dosage, et H pour les patients ayant un taux supérieur à la limite normale établie par chaque laboratoire ; N=Non ; 0= Oui ; ND=non mesuré. 1. Réponse clinique au Vx-001 et taux de LDH 14 100501 Parmi les 190 patients inclus clans l'étude Vx-001-201, 127 patients avaient un taux sérique de LDH normal. Dans cette population, la vaccination avec le Vx-001 a permis d'augmenter significativement l'OS et le TTF par rapport aux patients du groupe placebo (Figure 1). 2. Réponse clinique au Vx-001 et taux de gGT [0051] Parmi les 190 patients inclus dans l'étude Vx-001-201, 139 patients avaient un taux sérique de gGT normal. Dans cette population, la vaccination avec le Vx-001 a permis d'augmenter l'OS par rapport aux patients du groupe placebo mais pas de manière significative (p=0.10). En revanche, le TTF a augmenté significativement (Figure 2). [0052] 3. Réponse clinique au Vx-001 et alcaline phosphatase (ALP) [0053] Parmi les 190 patients inclus dans l'étude Vx-001-201, 160 patients avaient un taux sérique d' ALP normal. Dans cette population, la vaccination avec le Vx-001 n'a pas provoqué d'augmentation de l'OS par rapport aux patients du groupe placebo (p=0.74, Figure 3). Il n'y a eu aucun impact du taux d'ALP des patients sur leur capacité à répondre au Vx-001. Les résultats sur le TTF sont identiques. [0054] 4. Réponse clinique au Vx-001 et numération sanguine [0055] La numération sanguine est couramment utilisée pour évaluer l'état inflammatoire d'un patient. Ainsi, le nombre absolu de neutrophiles, mais aussi le rapport entre le nombre de neutrophiles et de lymphocytes ainsi que le nombre de plaquettes sont caractéristiques de l'état de santé général d'un patient. [0056] ci. Réponse clinique au Vv-00 I et nombre absolu de neutrophiles [0057] Le nombre absolu de neutrophiles est un marqueur d'inflammation couramment utilisé. Il a notamment été montré qu'un nombre de neutrophiles élevé était associé à une faible réponse au traitement avec les inhibiteurs de points de contrôles (« hntnutze Checkpoitzt Inhibitors », ou ICI) (Ferrucci et al., Annals Oncol 2016) [0058] Dans le cas du traitement avec le Vx-001, aucun impact du nombre de neutrophiles n'a été observé. Aucune différence de survie entre les patients du groupe placebo et ceux ayant reçu le traitement n'a été observée, ni chez les patients ayant un taux élevé de neutrophiles, ni chez ceux chez lesquels il était normal (Figure 4). [0059] b. Réponse clinique au Ilx-001 et rapport entre neutrophiles et lymphocytes [0060] Le même type de résultat a été observé avec le rapport entre le nombre de neu- trophiles et de lymphocytes. Aucune différence de survie entre les patients du groupe placebo et ceux ayant reçu le traitement n'a été observée, ni chez les patients ayant un rapport entre neutrophiles et lymphocytes inférieur à 3, rapport couramment utilisé comme limite dans la littérature (Mezquita et al., 2018 ; Fenucci et al., 2016), ni chez ceux chez lesquels ce taux est supérieur à 3 (Figure 5). [0061] c. Réponse clinique au 1h-001 et plaquettes [0062] Enfin, le nombre de plaquettes n'a pas d'impact. Aucune différence de survie entre 15 les patients du groupe placébo et ceux ayant reçu le traitement n'a été observée, ni chez les patients ayant un taux élevé de plaquettes, ni chez ceux chez lesquels il était normal (UNL : « Upper Normal Limit », ou Limite normale supérieure) (Figure 6). 5. Facteurs combinés 100631 a. gGT et LDH [0064] L'efficacité clinique du Vx-001 a ensuite été évaluée en combinant les facteurs, notamment ceux qui avaient montré un impact sur la survie et le TTF des malades. [0065] Chez les 97 patients ayant à la fois un taux de LDH et dc gGT normal, le traitement avec le Vx-001 a très significativement augmenté la survie et le TTF : p=0.003 et p=0.0019, respectivement (Figure 7). [0066] L'analyse plus détaillée de la survie des sous-groupes de cette population de patients avec des taux sériques de LDH et gGT normaux, montre que le Vx-001 a un effet très significatif chez les patients atteints de cancer non-épidermoïdes non-squamous » ou NSQ, p=0.0038), les hommes (p=0.0024), les fumeurs (p=0.0099), les patients dc moins dc 65 ans (p=0.0019), les patients qui ont intégré l'étude avec une réponse objective à la chimiothérapie (OR, p=0.036) ou en stabilisation (SD, p=0.034), avec un ECOG 0(0.041) ou un ECOG 1 (p=0.039). En revanche et de façon étonnante, le Vx001 n'augmente pas significativement la survie des patients dont le cancer a une histologie épidermoïde (SQ, p=0.39), les femmes (p=0.27) et les patients dc plus de 65 ans (p=0.08) (Figure 8). [0067] De même, l'analyse du TTF des sous-groupes de cette population de patients avec des taux sériques dc LDH et gGT normaux, confirme que le Vx-001 a un effet très important chez les patients atteints de cancer non-épidermoïde (NSQ, p=0.0009), les hommes (p=0.0064), les fumeurs (p=0.001), les patients de moins de 65 ans (p=0.0017), les patients qui ont intégrés l'étude avec une réponse objective à la chimiothérapie (OR, p=0.021), avec un ECOG 0 (0.021), mais également chez les plus de 65 ans (p=0.0017). [0068] En revanche, le Vx-001 n'augmente pas significativement le TTF des patients dont le cancer a une histologie épidermoïde (SQ, p=0.49), les femmes (p=0.25), les patients qui sont entrés dans l'étude avec une maladie stabilisée suite à la chimiothérapie (SD, p=0.074) ou un ECOG 1 (p=0.14) (Figure 9). [0069] La combinaison des niveaux de LDH et de gGT est la seule combinaison de facteurs dont l'effet est synergique, les autres combinaisons donnent des résultats au plus identiques à l'analyse avec le taux de LDH seul (Figure 10). RÉFÉRENCES [0070] Fcrrucci PF, Ascicrto PA, et al., Baseline neutrophils and derived neutrophil- to-lvmphocyte ratio: prognostic relevance in metastatic melanoma patients receivitzg 16 ipilimutnab. Ann Oncol. 2016 Apr;27(4):732-8. [0071] Georgoulias V. et al.. A nzulticenter randomized phase Nb efficacy study of Vx-001, a peptide-based cancer vaccine as maintenance treatnzent in advanced non-small-cell lung cancer: treaunent rationale and prmocol dynamics. Clin Lung Cancer. 2013 Jul;14(4):461-5. [0072] Menez-Jamet J, et al., Optimized tunzor coptic peptides: the basis for universal nec- antigendike tumor vaccines. Ann Transi Mcd. 2016 Jul;4(14):266. [0073] Mezquita, L. et al., Association of the Lung Immune Prognostic Index With Immune checkpoint Inhibitor Outcomes in Patients With Advanced Non-Small Cell Lung Cancer. JAMA Oncol. 2018 Mar 1;4(3):351-357.Tourdot S, et al., A general strategy in enhance immutzogetzicity of lmv-affinity [-[LA-A2. 1-associated peptides: implication in the identification of cryptic unnor epitopes. Eur J Immunol. 2000 Dec;30(12):3411-21. 17 REVENDICATIONS[Revendication 1] Vaccin anticancéreux comprenant le peptide de SEQ ID No : 1 et le peptide de SEQ ID No : 2 (Vx-001), pour son utilisation comme médicament dans le traitement d'une tumeur exprimant la télomérase transcriptase inverse (TERT), chez un patient 1ILA-A*0201, présentant un taux normal de gamma Glutamine Transférase (gGT) et/ou un taux normal dc lactate déshydrogénase (LDH). [Revendication 21 Vaccin anticancéreux Vx-001 selon la revendication I. pour son uti- lisation selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est destiné à un patient présentant un taux normal de gGT et un taux normal de LDH. [Revendication 3] Vaccin anticancéreux Vx-001 selon la revendication 1, pour son uti- lisation selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce qu'il est destiné à un patient atteint d'un cancer du poumon non à petites cellules. [Revendication 4] Vaccin anticancéreux Vx-001 selon la revendication 1, pour son uti- lisation selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il est destiné à un patient ayant subi une chimiothérapie de première ligne. [Revendication 5] Vaccin anticancéreux Vx-001 selon la revendication 1, pour son uti- lisation selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'il est destiné à un patient masculin. [Revendication 6] Vaccin anticancéreux Vx-001 selon la revendication 1, pour son uti- lisation selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'il est destiné à un patient présentant une tumeur non-épidermoïde. [Revendication 7] Vaccin anticancéreux Vx-001 selon la revendication 1, pour son uti- lisation selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'il est destiné à un patient de moins de 65 ans. [Revendication 8] Vaccin anticancéreux Vx-001 selon la revendication 1, pour son uti- lisation selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'il est destiné à un patient ayant un score ECOG O. [Revendication 9] Méthode pour déterminer in vitro si un patient HLA-A*0201 atteint d'une tumeur exprimant la TERT est susceptible de répondre favorablement à une vaccination anticancéreuse avec le Vx-001, comprenant une étape de mesure, dans un échantillon biologique dudit patient., du taux de eGT et du taux de LDH dudit patient, caractérisée en ce que si au moins un de ces taux est normal, le patient est susceptible de répondre favorablement à la vaccination anticancéreuse. 18 [Revendication 10] Méthode selon la revendication 9, caractérisée en cc que si les taux de gGT et dc LDH du patient sont tous les deux normaux, le patient est susceptible de répondre favorablement à la vaccination anticancéreuse par Vx-001.