Brevet FR3094197A1 — publié le 20201002

Description Titre de l'invention : ENSEMBLE DE GUIDAGE POUR LA POSE D'UN IMPLANT, GABARIT DE PERÇAGE, KIT, PROCEDE [0001] Le domaine de l'invention concerne le domaine des dispositifs de guidage pour la préparation et la pose d'un implant dentaire. Plus particulièrement, le domaine de l'invention se rapporte à un gabarit de perçage et aux bagues de guidage destinées à être intégrées dans de tels gabarits. Le domaine de l'invention se rapporte également à de telles bagues et tout assemblage permettant un guidage garantissant une bonne précision des manipulations et une simplification du protocole de la préparation de l'os accueillant l'implant. [0002] Il existe actuellement différentes techniques pour guider un foret pour réaliser une cavité dans Fos de la mâchoire aux fins d'une préparation d'une pose d'un implant. Un problème connu vient du fait que la préparation de l'orifice de pose de l'implant nécessite un forage de Fos. Ce forage est réalisé le plus souvent en plusieurs opérations qui nécessitent des forets de différentes tailles, différents diamètres et allant à différentes profondeurs. Ceci est souvent nécessaire du fait que le forage de l'os comprend dans un premier la réalisation d'une ouverture d'un diamètre limité correspondant à une étape d'usinage d'une ouverture et dans un second temps un forage en augmentant le diamètre pour réaliser une opération d'alésage. L'alésage peut comprendre différentes opérations successives visant à augmenter peu à peu le diamètre de l'ouverture dans l'os de la mâchoire. Ces opérations délicates visent à préparer unc cavité pour recevoir l'implant ou un dispositif d'implant. [0003] Ces opérations successives nécessitent des manipulations difficiles, car il est né- cessaire pour guider un outil d'intervention de changer de bague à chaque changement de foret. [0004] Une première solution est l'utilisation d'un outil supplémentaire pour maintenir une bague au diamètre adaptée dans un gabarit approprié. Une solution est l'utilisation d'un outil de type cuillère. Une cuillère comporte généralement un manche pour la maintenir, une cavité cylindrique coopérant avec unc bague d'un gabarit. Généralement une cuillère a son extrémité un orifice recevant un foret. L'utilisation de différentes cuillères permet de faire passer de diamètres croissants de foret. Le diamètre externe de l'orifice reste inchangé sur toutes les cuillères et correspond donc au diamètre interne de la douille du guide. Dans cette solution, seul le diamètre interne des cuillères varie et s'adapte aux multiples diamètres de foret. Un inconvénient de cette solution est de devoir maintenir la cuillère. Cette opération impose de libérer une main et de se priver de tous les moyens pour venir forer à l'intérieur de l'os de la 2 mâchoire. [0005] Une seconde solution est l'utilisation d'un foret comportant un guide adapté à coopérer avec la bague du gabarit de perçage. Cette solution impose d'utiliser des forets plus longs et limite les mouvements possibles notamment au fond de la mâchoire. Cette solution impose des compromis pouvant parfois conduire à réaliser des ouvertures dans l'os qui soient non adaptées ou optimisées en profondeur ou en diamètre. [0006] Il existe donc un besoin de définir une solution qui puisse répondre à cette pro- blématique. La présente invention vise à résoudre les inconvénients précités. [0007] Selon un aspect, l'invention concerne un ensemble de guidage destiné à guider un outil d'intervention pour préparer la pose d'un implant dentaire, ledit ensemble de guidage comportant : [0008] - une bague de positionnement adaptée à coopérer dans un logement d'un gabarit de perçage, ladite bague de positionnement comportant une lumière adaptée à recevoir une bague de guidage ; une bague de guidage adaptée à guider une portion cylindrique d'un arbre d'un outil d'intervention, ladite bague de guidage comportant à sa périphérie un moyen de maintien pour solidariser la bague de positionnement avec la bague de guidage. [0009] Un avantage est de définir une solution permettant de guider une grande variété de foret stout en libérant une main d'un opérateur. En outre, l'invention permet d'obtenir un espace de manipulation accru du fait de la suppression de guide intégré parfois à certains forets. [0010] Selon un mode de réalisation, le moyen de maintien comprend un filetage à la pé- riphérie de la surface extérieure de la bague de guidage coopérant avec un filetage intérieur de la lumière de la bague de positionnement. Un avantage est d'obtenir un assemblage résistant aux efforts de traction ou d'enfoncement. La position relative des bagues l'une par rapport à l'autre peut être ajustée avec une bonne précision. [0011] Selon un mode de réalisation, le moyen de maintien comprend une couronne en matériau défoimable agencée la surface extérieure de la bague de guidage coopérant avec une rainure circulaire formée à la surface intérieure de la bague de positionnement. Un avantage est d'obtenir une solution facile à concevoir et offrant un bon maintien entre les pièces. [0012] Selon un mode de réalisation, la bague de guidage comporte un moyen pour so- lidariser en rotation l'extrémité d'un outil de positionnement, ledit outil de positionnement étant destiné à positionner la bague de guidage dans la lumière de la bague de positionnement. Un avantage est de permettre une manipulation simple et rapide à un opérateur. En outre, cela permet de faciliter l'opération visant à solidariser les deux 3 bagues par exemple par un vissage. [0013] Selon un mode de réalisation, le moyen pour solidariser en rotation l'extrémité d'un outil de positionnement avec la bague de guidage est au moins une fente réalisée dans l'épaisseur de la tête de la bague de guidage adaptée à recevoir un détrompeur formant saillie à la circonférence de l'outil de positionnement. Un avantage est d'obtenir un outil simple d'usage dont l'emmanchement de la bague de guidage reste simple à réal i ser. [0014] Selon un mode de réalisation, la bague de guidage comporte un corps cylindrique comportant une partie supérieure filetée prolongée d'une partie inférieure, ladite partie inférieure de la bague de guidage étant destinée à s'étendre en-deçà de la bague de positionnement. Un avantage est d'obtenir une longueur de guidage adaptée au foret choisi, quelle que soit la bague de positionnement. Ainsi, il est possible de forer en profondeur avec un guide se prolongeant du côté de la mâchoire. [0015] Selon un mode de réalisation, la bague de guidage comporte un corps cylindrique comportant une partie supérieure prolongée d'une partie inférieure filetée, ladite partie supérieure de la bague de guidage étant destinée à s'étendre au-delà de la bague de positionnement. Un avantage est de forer selon une profondeur prédéfinic qui peut être contrôlée avec un guide se prolongeant du côté de l'intérieur de la bouche. Cette configuration peut être également plus adéquate selon les manipulations à effectuer à proximité de la bouche d'un patient. [0016] Selon un autre aspect, l'invention concerne un gabarit de perçage pour préparer la pose d'un implant dentaire comportant un logement, ledit gabarit de perçage comportant une bague de positionnement, ladite bague comportant une lumière munie d'un élément de maintien d'une bague de guidage destinée à coopérer au sein de ladite lumière. Un avantage est d'obtenir un gabarit universel qui peut être configuré avec une bague de guidage adaptée au cas d'espèce. Ainsi, le gabarit peut être fourni avec un kit comportant une pluralité de bagues de guidage. [0017] Selon un mode de réalisation, le gabarit de perçage comprend en outre une bague de guidage comportant un moyen de maintien agencé à périphérie extérieure d'une portion de son corps pour maintenir la bague de positionnement lorsqu'elle est introduite dans la lumière de ladite bague de positionnement. [0018] Selon un autre aspect, l'invention concerne un kit de préparation d'une intervention pour la pose d'un implant dentaire comportant une pluralité de bagues de guidage comportant chacune un diamètre intérieur donné pour le passage d'un foret donné, chaque bague de guidage comportant une première longueur filetée, ledit kit comportant en outre un outil de positionnement apte à solidariser la bague de guidage en rotation. [0019] Selon un mode de réalisation, le kit de préparation comporte une pluralité de bagues de guidage comportant chacune un diamètre intérieur donné pour le passage d'un foret donné, chaque bague de guidage comportant une seconde longueur non filetée. [0020] Selon un autre aspect, l'invention concerne un procédé de positionnement d'une bague de guidage au sein d'un gabarit de perçage pour la pose d'un implant dentaire caractérisé en ce qu'il comprend : [0021] - Pose d'un gabarit de perçage dans une mâchoire, ledit gabarit de perçage comportant un logement maintenant une bague de positionnement ; Assemblage d'un outil de positionnement avec une bague de guidage, ledit outil de positionnement comportant un manche et une extrémité comportant un moyen pour solidariser en rotation l'outil avec ladite bague de guidage ; Insertion de la bague de guidage dans une lumière de la bague de positionnement au moyen de l'outil de positionnement ; guidage d'un arbre d'un outil d'intervention dans la lumière de la bague de guidage. [0022] Les différentes étapes du procédé peuvent être réalisées avec les différents modes de réalisation du gabarit ou de l'assemblage de l'invention. L'insertion de la bague de guidage pouvant être réalisé par exemple par une opération de vissage ou d'enfonçage ou toute autre opération. [0023] D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront à la lecture de la description détaillée qui suit, en référence aux figures annexées, qui illustrent : [0024] Fig. 1 : un premier type de gabarit de perçage comportant deux bagues de posi- tionnement maintenues dans des logements; [0025] Fig. 2 : un second type de gabarit de perçage comportant une pluralité de logements pour accueillir des bagues de positionnement; [0026] Fig. 3 : un outil d'intervention comportant un manche et un arbre muni d'un foret pour le forage d'une cavité dans l'os de la mâchoire ; [0027] Fig. 4 : un premier mode de réalisation d'une bague de positionnement de l'invention comportant une lumière filetée ; [0028] Fig. 5 : une première variante du premier mode de réalisation d'une bague de posi- tionnement de l'invention comportant une lumière filetée ; [0029] Fig. 6 : une seconde variante du premier mode de réalisation d'une bague de posi- tionnement de l'invention comportant une lumière filetée ; [0030] Fig. 7 : un second mode de réalisation d'une bague de positionnement de l'invention comportant une lumière filetée ; [0031] Fig. 8 : Trois positions d'un outil de positionnement de l'invention permettant de so- lidariser en rotation ledit outil de positionnement avec une première variante d'une bague de guidage de l'invention ; [0032] Fig. 9 : un premier mode de réalisation d'une bague de positionnement de l' invention ; [0033] Fig. 10 : un vissage d'une bague de guidage de l'invention dans une lumière d'une bague de positionnement de l'invention ; [0034] Fig. 11 : un assemblage selon un premier mode de réalisation de l'invention comportant une bague de guidage et une bague de positionnement ; [0035] Fig. 12 : une introduction d'un foret dans un assemblage de l'invention, [0036] Fig. 13 : un assemblage selon un second mode de réalisation de l'invention comportant une bague de guidage et une bague de positionnement ; [0037] Fig. 14 : un assemblage selon un troisième mode de réalisation de l'invention comportant une bague de guidage et une bague de positionnement, [0038] Fig. 15 : une introduction d'un foret dans un assemblage de l'invention maintenu dans un gabarit de perçage pour guider une mèche dans la mâchoire. [0039] La figure 1 représente un gabarit de perçage 6 adapté à être positionné dans une bouche d'un patient. [0040] Un gabarit de perçage 6 est également connu sous le nom de « guide chirurgical ». Le guide chirurgical permet de faciliter le geste chirurgical en transférant fidèlement en bouche la position de l'implant déterminée lors de la planification. [0041] Selon la physionomie de la mâchoire et la dentition, le gabarit de perçage 6 comprend des branches de maintien 62 agencées pour obtenir un bon maintien. Généralement, un gabarit de perçage 6 est obtenu après un moulage de la dentition d'un patient. Ainsi, la forme d'un tel gabarit peut être adaptée à la dentition d'un patient. Il est possible de réaliser des gabarits pour une mâchoire supérieure ou une mâchoire inférieure. Dans le cas de la figure 1, le gabarit comporte des ouvertures 61 pour le passage de dents. Dans l'exemple du gabarit de perçage 6 de la figure 1, deux bagues de positionnement sont maintenues dans le gabarit de perçage 6. [0042] Les bagues de positionnement 1 peuvent également être appelées dans la littérature technique des « douilles » ou des « canons de forage » ou plus généralement des bagues de guidage. Dans la suite de la description, elles seront nommées bagues de positionnement afin de les différencier des bagues de guidage que nous définirons dans la suite de la description. [0043] Une bague de guidage 5 est une bague destinée à être introduite dans une bague de positionnement 1. Elle est choisie en fonction du foret et de la configuration de perçage choisie. Les deux bagues de guidage et de positionnement forment alors un assemblage. Un tel assemblage est un assemblage de l'invention. [0044] Une bague de positionnement 1 est donc introduite dans le gabarit de perçage 6 grâce à une étape de planification qui a permis d'usiner ou de mouler le gabarit pour définir des logements et des moyens pour maintenir ladite bague de positionnement 1. Le gabarit de perçage 6 est préférentiellement réalisé dans une matière rigide telles qu'une 6 résine imprimée ou moulée. [0045] Un gabarit de perçage 6 peut être réalisé à partir d'un outil de dessin assisté par or- dinateur, plus connu sous l'acronyme de CAO. [0046] Le gabarit de perçage 6 peut être, par exemple, réalisé par technique de prototypage rapide. Le principe de ce procédé consiste à polymériser couche par couche une résine photosensible liquide à l'aide d'un faisceau laser commandé par ordinateur qui balaye le bain de résine. [0047] Selon un exemple, ce gabarit peut être réalisé en différentes étapes, qui comprennent l'impression 3D par stéréolithographie avancée qui effectue 80% de la polymérisation. Puis un trempage dans un bain d'alcool isopropylique pour nettoyer la pièce et retirer les résidus non polymérisés. Un passage dans un four à UV pour achever la polymérisation peut finaliser l'opération. L'élimination des parties support et l'ajout des douilles au niveau des voies / canaux destinés au passage des forets terminent l'opération de conception d'un gabarit muni de bagues de positionnement 1. [0048] La figure 2 représente un autre exemple d'un gabarit de perçage 6 ayant une autre forme que celui de la figure 1. Dans cet exemple, six lumières 63 ont été conçues pour accueillir des bagues de positionnement 1. Dans ce cas d'exemple, 5 bagues de positionnement sont représentées dans le gabarit 6 et une lumière sans bague 63 est représentée. [0049] La figure 3 représente un outil d'intervention 20 comportant un manche 21 pour orienter un arbre 25 entrainé en rotation grâce à un moteur 22. Dans ce cas d'exemple, un foret 24 est muni d'un guide 23. Un intérêt de l'invention est d'obtenir une configuration d'assemblage 1, 5 déterminée pour définir un guide adapté au foret choisi qu'il comprenne un guide 23 ou non. Le foret sans guide 23 peut être guidé en choisissant une bague de guidage 5 adaptée à coopérer avec la tige 24. Le foret comportant un guide 23 peut être guidé en choisissant une bague de guidage 5 adaptée à coopérer avec le guide 23. Un avantage est également de pouvoir retirer la bague de guidage 5 lorsqu'elle n'est pas nécessaire. Ainsi, l'assemblage 1, 5 de l'invention permet de définir un guide universel en fonction de la bague de guidage choisie. [0050] La figure 4 représente un exemple de bague de guidage 5 de l'invention. Une telle bague de guidage 5 comprend, dans cet exemple, un filetage 56 sur une portion de sa circonférence extérieure. La bague de guidage 5 comprend optionnellement une tête 51 débordant au-delà de la circonférence du corps cylindrique fileté 56. La tête 51 forme selon un cas une butée pour limiter le vissage de la bague de guidage 5 sur une lumière filetée. [0051] Selon un mode de réalisation, la bague de guidage 5 comporte aux moins une fente 52 pour accueillir une partie saillante d'un outil formant un détrompeur. Alternativement, la fente peut être alternativement remplacée par tout type de forme. Par 7 exemple, une ouverture cylindrique ou une forme complexe permettant de limiter le jeu entre les pièces peut être utilisée. [0052] Un intérêt d'une telle bague de guidage 5 est de coopérer avec l'intérieur d'une bague de positionnement 1 déjà intégrée dans un gabarit de perçage 6. La bague de guidage vient se visser sur la bague de positionnement. Ainsi, il est pratique d'utiliser une bague de guidage 5 adaptée à l'opération que l'on souhaite mener. [0053] La figure 5 représente un exemple de bague de guidage 5 destinée à coopérer avec une bague de positionnement 1. Elle comporte un filetage 56 sur une partie supérieure 55 du corps de la bague 5 et une partie non filetée sur la partie inférieure 57 de la bague de guidage 5. Selon une autre variante la partie supérieure 55 comporte un élément de maintien autre qu'un filetage, par exemple un élément annulaire 53 tel que celui représenté à la figure 7. Les hauteurs de chacune des deux parties 55, 57 permettent de définir autant de bagues qu'il est nécessaire. Ainsi, la hauteur dl de la partie inférieure de la bague 5 permet de rallonger la hauteur de guidage et de descendre dans la mâchoire pour un perçage profond. Dans ce cas de figure, la longueur d, fait saillie au-delà de la bague de positionnement 1. La bague de guidage 5 est, dans ce cas, plus longue que la bague de positionnement 1. Selon une variante, la partie inférieure 57 peut comprendre également un filetage. [0054] La figure 6 représente un autre exemple de réalisation d'une bague de guidage 5 destinée à coopérer avec une bague de positionnement 1. Elle comporte un filetage 56 sur une partie inférieure 57 du corps de la bague 5 et une partie non filetée sur la partie supérieure 55 de la bague 5. Selon une autre variante la partie inférieure 57 comporte un élément de maintien autre qu'un filetage, par exemple un élément annulaire 53 tel que celui représenté à la figure 7. Dans ce cas d'exemple, une butée 59 est définie de telle sorte qu'elle définisse un appui sur la bague de positionnement 1. Les hauteurs de chacune des deux parties 55, 57 permettent de définir autant de bagues qu'il est nécessaire. Ainsi, la hauteur do de la partie inférieure permet de rallonger la hauteur de guidage et de percer sur la partie supérieure de l'os avec une longueur de foret plus longue. Selon une variante, la partie supérieure 55 peut comprendre également un filetage. [0055] Dans ce cas de figure, la longueur d, fait saillie au-dessus de la bague de posi- tionnement 1. La bague de guidage 5 est, dans ce cas, plus haute que la bague de positionnement 1. [0056] Différentes configurations sont possibles afin de définir une variété importante de bagues de guidage 5. Le diamètre intérieur permettant de laisser passer un foret. La hauteur de guidage, la portion filetée et non filetée, la présente d'une butée intermédiaire, telle que 59, etc. [0057] Selon un cas non représenté, la bague de guidage peut s'étendre des deux de côtés de 8 la bague de positionnement 1, c'est-à-dire au-dessus et au-delà. Cette possibilité permet d'obtenir une bonne longueur de guidage du foret tout en obtenant un bon compromis pour atteindre une profondeur de perçage et pour limiter l'encombrement au-dessus du gabarit de perçage pour manipuler l'outil d'intervention 20. [0058] La figure 7 représente une variante de réalisation dans laquelle la bague de guidage 5 comporte un moyen de maintien 53 formant une excroissance deformable. Il peut s'agir d'un anneau de caoutchouc, gomme, d'une comme ou de tout autre matériau présentant une résistance facilitant l'assemblage mécanique de la bague de positionnement 1 avec la bague de guidage 5. Le moyen de maintien 53 peut être de forme annulaire et loger dans une cavité creuse circonférentielle formée à la surface du corps de la bague 5. [0059] La figure 8 représente trois positions d'un outil de positionnement 30 destiné à être introduit dans une bague de guidage 5 de l'invention dans l'objectif de solidariser la bague de guidage 5 avec la bague de positionnement 1. [0060] Selon un mode de réalisation, l'outil de positionnement 30 comporte un manche 31 et une poignée 32. A l'extrémité distale 33 du manche 31 une portion formant saillie 34 définie un détrompeur. Il peut s'agir d'un ergot tel qu'une saillie cylindrique, un bouton ou une bille. Selon un exemple de réalisation, le détrompeur 34 forme une ailette profilée. Selon un autre exemple, il peut s'agir d'un mil longitudinal s'étendant le long de l'axe du manche 31. [0061] Préférentiellement, deux détrompeurs 34 sont positionnés de manière symétrique de part et d'autre sur l'extrémité 33 du manche 30. Selon d'autres exemples, une pluralité de détrompeurs 34 est positionnée à l'extrémité 33 du manche 31, à titre d'exemple : 3, 4 ou 6 détrompeurs. [0062] Les détrompeurs 34 sont destinés à coopérer avec des fentes 52 de la bague de guidage 5. Les détrompeurs 34 permettent de solidariser en rotation l'outil de positionnement 30 avec la bague de guidage 5. [0063] La figure 8 représente une première position de l'outil de positionnement avant son introduction dans la bague de guidage 5. Une seconde position est représentée dans laquelle l'outil de positionnement est orienté de sorte que les ailettes 34 soient en vis-à-vis des fentes 52. Puis une dernière position représente l'outil de positionnement inséré dans la bague de guidage. Dans cette dernière situation, un chirurgien plus généralement un opérateur peut à partir de l'outil de positionnement 30 amener la bague de guidage en vis-à-vis d'une bague de positionnement 1. [0064] La figure 8 représente notamment une étape de fixation de l'outil de positionnement 30 avec la bague de guidage 5. Un mouvement de translation de l'outil pour actionner les détrompeurs dans les fentes de la tête de la bague de guidage 5 est réalisé. [0065] La figure 9 représente un mode de réalisation d'une bague de positionnement 1 de 9 l'invention apte à recevoir une bague de guidage 5. La lumière intérieure 11 de la bague de positionnement 1 comporte un filetage 12. Afin, de réaliser un tel filetage, la bague de guidage est préalablement taraudée. Le filetage 12 est agencé sur au moins une portion de la hauteur de la partie creuse de la bague de positionnement 1. Selon un cas d'exemple, le filetage s'étend sur la plus grande portion, voire l'intégralité, de la surface creuse à l'intérieur du corps formant la bague de positionnement 1. [0066] Lorsque le moyen pour maintenir la bague 5 au sein de la bague de positionnement 1 n'est pas un filetage, niais une couronne annulaire deformable agencée sur la circonférence de la bague de guidage 5, alors la partie intérieure de la bague de positionnement peut être adaptée. Selon un exemple, la partie creuse de la bague de positionnement 1 comporte une rainure circulaire intérieure telle qu'une rigole. Il peut s'agir par exemple d'une portion évidée pour accueillir la couronne et solidariser ainsi les deux bagues entre elles. [0067] Selon un mode de réalisation, la bague de positionnement 1 comporte une tête 14 adaptée à coopérer avec un gabarit de perçage 6. Selon un exemple, la bague de positionnement 1 comporte également des portions formant des saillies 13 pour améliorer son positionnement dans le gabarit de perçage 6. [0068] La figure 10 représente une étape du procédé permettant d'introduire la bague de guidage 5 dans la lumière d'une bague de positionnement 1. A cette fin, un opérateur peut introduire la bague de guidage et tourner l'outil de positionnement de sorte solidariser les deux bagues entres elles grâce à aux filetages de l'une et de l'autre pièce. La rotation de la bague 5 de guidage permet de visser cette dernière dans la bague de positionnement 1. Une fois la bague 5 vissée à l'intérieur de la bague de positionnement 1, l'outil de positionnement est retiré en tirant sur le manche selon une direction opposée à la direction de vissage. [0069] La figure 11 représente une bague de positionnement 1 à laquelle a été fixée une bague de guidage 5. Un intérêt est de fixer une bague 5 au diamètre intérieur adapté au foret. Dans le cas de figure de la figure 11, la tête 51 de la bague de guidage 5 forme une butée afin de limiter la course de la bague de guidage. [0070] La figure 12 représente un outil d'intervention 20 tel qu'un outil permettant de forer l'os de la mâchoire. L'outil d'intervention 20 est associé avec un foret donné 24. Le diamètre intérieur de la bague de guidage 5 est adaptée à coopérer avec le diamètre du foret 24. L'intérêt est de gagner une longueur de travail qui est perdue avec un guide agencé sur le foret. En outre, cette solution évite d'utiliser une cuillère et donc de monopoliser une main d'un opérateur. L'invention permet de se servir directement du foret 24 avec une bague de guidage 5 adaptée. [0071] La figure 13 représente un mode de réalisation d'un assemblage de l'invention dans lequel la bague de guidage 5 comporte une partie supérieure 55 permettant d'allonger la longueur de guidage d'un foret 24. Cette solution permet de travailler à une profondeur limitée dans l'os de la mâchoire en maintenant un bon alignement du foret. La figure 14 représente un autre mode de réalisation d'un assemblage de l'invention dans lequel la longueur de la bague de guidage 5 comporte une partie inférieure 57 prolongeant la bague de positionnement 1. Un avantage de cette configuration est d'allonger la longueur de guidage du foret tout en permettant d'atteindre une profondeur plus importante dans l'os de la mâchoire. [0072] La figure 15 représente un cas d'exemple, dans lequel la bague de guidage 5 associée à la bague de positionnement 1 est introduite dans le gabarit de perçage 6. [0073] En conséquence, avec cet assemblage le gabarit de perçage 6 peut être agencé dans la bouche d'un patient et peut être utilisé sans cuillère. Lorsqu'un changement de foret est nécessaire, un opérateur peut uniquement changer la bague de guidage 5 en la dévissant et en choisir une adaptée à l'opération à réaliser avec le foret indiqué. 11 [Revendication 1] REVENDICATIONSEnsemble de guidage (1, 5) destiné à guider un outil d'intervention pour préparer la pose d'un implant dentaire, ledit ensemble de guidage (1, 5) comportant : une bague de positionnement (1) adaptée à coopérer dans un logement (63) d'un gabarit de perçage (6), ladite haguc de positionnement (1) comportant une lumière (11) adaptée à recevoir une haguc de guidage (5) ; une bague de guidage (5) adaptée à guider une portion cylindrique (23, 24) d'un arbre d'un outil d'intervention (20), ladite bague de guidage (5) comportant à sa périphérie un moyen de maintien (56, 53) pour solidariser la bague de positionnement (1) avec la bague de guidage (1, 5). [Revendication 2] [Revendication 3] [Revendication 4] [Revendication 5] [Revendication 6] Ensemble de guidage (1, 5) selon la revendication 1, caractérisé en cc que le moyen de maintien (56) comprend un filetage (56) à la périphérie de la surface extérieure de la bague de guidage (5) coopérant avec un filetage intérieur de la lumière (11) de la bague de positionnement (1). Ensemble de guidage (1, 5) selon la revendication 1, caractérisé en cc que le moyen de maintien (53) comprend une couronne (53) en matériau deformable agencée la surface extérieure de la bague de guidage (5) coopérant avec une rainure circulaire formée à la surface intérieure de la bague de positionnement (1). Ensemble de guidage (1, 5) selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la bague de guidage (5) comporte un moyen pour solidariser en rotation l'extrémité d'un outil de positionnement (30), ledit outil de positionnement (30) étant destiné à positionner la bague de guidage (5) dans la lumière (11) de la bague de positionnement (1). Ensemble de guidage (1, 5) selon la revendication 4, caractérisé en cc que le moyen pour solidariser en rotation l'extrémité d'un outil de positionnement (30) avec la bague de guidage (5) est au moins une fente (52) réalisée dans l'épaisseur de la tête (51) de la bague de guidage (5) adaptée à recevoir un détrompeur (34) formant saillie à la circonférence de l'outil de positionnement (30). Ensemble de guidage (1, 5) selon l'une quelconque des revendications 1 12 [Revendication 7] [Revendication 8] [Revendication 9] [Revendication 10] [Revendication 11] à 5, caractérisé en cc que la bague de guidage (5) comporte un corps cylindrique comportant une partie supérieure (55) filetée prolongée d'une partie inférieure (57), ladite partie inférieure (57) de la bague de guidage (5) étant destinée à s'étendre en-deça de la bague de positionnement (1). Ensemble de guidage (1, 5) selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en cc que la bague de guidage (5) comporte un corps cylindrique comportant une partie supérieure (55) prolongée d'une partie inférieure (57) filetée, ladite partie supérieure (55) de la bague de guidage (5) étant destinée à s'étendre au-delà de la bague de positionnement (1). Gabarit de perçage (6) pour préparer la pose d'un implant dentaire comportant un logement (63), caractérisé en cc que le gabarit de perçage (6) comporte une bague de positionnement (1) comportant une lumière (11) munie d'un élément de maintien d'une bague de guidage (5) destinée à coopérer au sein de ladite lumière (11). Gabarit de perçage (6) selon la revendication 8, caractérisé en ce qu'il comprend en outre une bague de guidage (5) comportant un moyen de maintien (56, 53) agencé à périphérie extérieure d'une portion de son corps pour maintenir la bague de positionnement (1) lorsqu'elle est introduite dans la lumière (11) de ladite bague de positionnement (1). Kit de préparation d'une intervention pour la pose d'un implant dentaire comportant une pluralité de bagues de guidage (5), chaque bague de guidage (5) comportant un diamètre intérieur donné pour le guidage d'un foret donné d'un arbre d'un outil d'intervention (20), ladite bague de guidage (5) comportant à sa périphérie une première longueur filetée formant un moyen de maintien (56, 53) pour solidariser une bague de positionnement (1) avec ladite bague de guidage (1, 5), ledit kit comportant en outre un outil de positionnement (30) apte à solidariser la bague de guidage (5) en rotation. Kit de préparation selon la revendication 10 comportant une pluralité de bagues de guidage (5) comportant chacune un diamètre intérieur donné pour le passage d'un foret donné, chaque bague de guidage (5) comportant une seconde longueur (D,, D2) non filetée.