Brevet FR3089114A1 — publié le 20200605

Description Titre de l'invention : Procédé de fabrication d'un dispositif ortho- dontique et dispositif orthodontique associé [0001] La présente invention concerne un procédé de fabrication d'un dispositif ortho- dontique, comprenant les étapes suivantes : réalisation d'une première image numérisée de dents d'un patient dans une première position recherchée ; puis réalisation d'une deuxième image numérisée d'un arc orthodontique apte à déplacer ou à maintenir les dents du patient dans la première position ; puis réalisation d'un arc orthodontique dans un matériau solide, à partir de ladite deuxième image numérisée. [0002] L'invention s'applique particulièrement aux dispositifs orthodontiques de type lingual, disposés sur la face postérieure non visible des dents. L'invention s'applique également aux dispositifs orthodontiques de type vestibulaire_ disposés sur la face antérieure visible des dents. 100031 Par « dispositif orthodontique », on entend un dispositif apte à exercer sur les dents d'un patient un effort tendant à déplacer lesdites dents d'une deuxième position, considérée comme insatisfaisante, vers la première position, correspondant notamment à un alignement des dents ; ou encore un dispositif apte à maintenir les dents dans la première position suite à un déplacement desdites dents. Un procédé de fabrication d'un tel dispositif orthodontique est notamment décrit dans le document FR2959930. 100041 Plusieurs techniques de fabrication permettant de réaliser un arc orthodontique à partir d'une image numérisée sont connues. En particulier, le document US2016/0058527 décrit la fabrication d'un arc orthodontique par découpage laser d'une plaque métallique à mémoire de forme. 100051 Cependant, une telle technique ne permet de réaliser que des arcs orthodontiques de section essentiellement rectangulaire ou carrée. De plus, les arcs orthodontiques obtenus sont nécessairement de forme sensiblement plane. 100061 Or, pour induire certains déplacements dentaires, il est préférable que les arcs ortho- dontiques puissent présenter une forme en trois dimensions, non contenue dans un plan. De même, il est parfois utile de disposer d'un arc orthodontique présentant des sections de formes différentes sur sa longueur. 100071 11 est actuellement possible d'obtenir des arcs orthodontiques en trois dimensions par pliage d'un fil métallique. Cette méthode ne permet cependant pas de configurer les arcs avec la précision souhaitée entre les différents plis. [0008] La présente invention a pour objet de proposer une nouvelle méthode de fabrication de dispositifs orthodontiques, permettant une très grande liberté de forme d'arcs ortho- 2 dontiques, en termes de configuration spatiale, de section variable et de précision de l'effort exercé sur les dents. [0009] A cet effet, l'invention a pour objet un procédé de fabrication du type précité, dans lequel : l'étape de réalisation de la deuxième image numérisée comprend un découpage de ladite deuxième image numérisée en une pluralité de tranches sensiblement planes et adjacentes les unes aux autres ; et l'étape de réalisation de l'arc orthodontique est effectuée par fabrication additive, le matériau solide étant déposé sous forme de couches successives, chaque couche correspondant à une tranche de la deuxième image numérisée. [0010] Suivant d'autres aspects avantageux de l'invention, le procédé de fabrication comporte l'une ou plusieurs des caractéristiques suivantes, prises isolément ou suivant toutes les combinaisons techniquement possibles : [0011] - le matériau solide est un matériau à mémoire de forme ; [0012] - le matériau solide est un métal ; et l'étape de réalisation de l'arc orthodontique est effectuée par ajout de couches successives de poudre dudit métal, chaque couche étant fusionnée avant l'ajout de la couche suivante ; [0013] - lors de l'étape de réalisation de l'arc orthodontique, chaque couche de poudre de métal est fusionnée par un faisceau laser ou par un faisceau d'électrons ; [0014] - le matériau solide est un alliage de nickel et de titane, préférentiellement du nitinol ; [0015] - le procédé de fabrication comprend la réalisation d'une troisième image numérisée des dents du patient dans une deuxième position à corriger ; et dans lequel la réalisation de la deuxième image numérisée de l'arc orthodontique est effectuée en fonction des première et troisième images numérisées, de sorte à correspondre à un arc orthodontique apte à déplacer les dents du patient de la deuxième à la première position ; [0016] - la deuxième image numérisée comprend en outre une image d'au moins une première et une deuxième attaches assemblées à l'arc orthodontique, chacune desdites première et deuxième attaches étant apte à être fixée à l'une des dents du patient ; et les première et deuxième attaches sont réalisées par fabrication additive, simultanément à l'arc orthodontique. [0017] L'invention se rapporte en outre à un dispositif orthodontique issu d'un procédé tel que décrit ci-dessus, comprenant un arc orthodontique s'étendant entre une première et une seconde extrémités. [0018] Suivant d'autres aspects avantageux de l'invention, le dispositif orthodontique comporte l'une ou plusieurs des caractéristiques suivantes, prises isolément ou suivant toutes les combinaisons techniquement possibles : [0019] - l'arc orthodontique présente au moins deux sections de forme et/ou de dimensions différentes entre les première et seconde extrémités ; 3 [0020] - l'arc orthodontiquc présente au repos une configuration spatiale non plane entre les première et seconde extrémités [0021] - ladite configuration spatiale non plane comprend au moins une première et une deuxième portions non coplanaires et/ou présentant des rayons de courbure différents, lesdites première et deuxième portions étant séparées par un pli ; [0022] - ladite configuration spatiale non plane comprend au moins une boucle délimitée par deux plis ; [0023] - le dispositif orthodontique comprend en outre au moins une première et une deuxième attaches assemblées à l'arc orthodontique, chacune desdites première et deuxième attaches étant apte à être fixée à l'une des dents du patient ; [0024] - chacune des première et deuxième attaches est fixe par rapport à l'arc ortho- dontique ; [0025] - chacune des première et deuxième attaches est apte à coulisser le long de l'arc or- thodontique ; [0026] - les première et deuxième attaches sont réalisées par fabrication additive, simul- tanément à l'arc orthodontiquc, de préférence dans le même matériau solide que l'arc orthodontiquc. [0027] L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va suivre, donnée uniquement à titre d'exemple non limitatif et faite en se référant aux dessins sur lesquels : [0028] - [Fig 1] la figure 1 est une vue de dessus d'un dispositif orthodontique selon un premier mode de réalisation de l'invention, positionné sur les dents d'un patient ; [0029] - [Fig 2] la figure 2 est une vue de dessus d'un dispositif orthodontique selon un deuxième mode de réalisation de l'invention, positionné sur les dents d'un patient ; [0030] - [Fig 3] la figure 3 montre différentes sections du dispositif de la figure 1 ou de la figure 2 ; [0031] - [Fig 4] la figure 4 est une vue de détail du dispositif de la figure 1 ; et [0032] - [Fig 5] la figure 5 est une vue de détail d'une image numérisée du dispositif de la figure 1 ou de la figure 2. [0033] La figure 1 représente un dispositif orthodontique 10 selon un premier mode de réa- lisation de l'invention. La figure 2 représente un dispositif orthodontique 110 selon un deuxième mode de réalisation de l'invention. Sur les figures 1 et 2, les dispositifs 10 et 110 sont représentés assemblés aux dents 12, 14 d'un patient. [0034] Chacun des dispositifs 10 et 110 est un dispositif lingual, c'est-à-dire apte à être disposé sur la face postérieure non visible des dents 12, 14. En variante non représentée, un dispositif orthodontique selon l'invention est de type vestibulaire, apte à être disposé sur la face antérieure visible des dents. [0035] Le dispositif orthodontique 10 de la figure 1 comporte un arc orthodontique 16 et une pluralité d'attaches 18, 20. Une vue de détail dudit arc orthodontique 16 et de deux attaches 18, 20 est représentée sur la figure 4. [0036] Comme représenté sur la figure 1, chacune des attaches 18, 20, également appelées « perles » ou « brackets », est destinée à être fixée à une dent 12, 14 d'un patient. L'arc orthodontique 16 est assemblé aux attaches 18, 20 comme il sera décrit plus en détail ci-après. [0037] L'arc orthodontique 16 est de type « arc actif », c'est-à-dire qu'il est destiné à exercer différents efforts sur les dents 12, 14 du patient, par l'intermédiaire des attaches 18, 20, de sorte à déplacer lesdites dents. Le dispositif orthodontique 10 correspondant est un dispositif dit « de traitement ». [0038] Le dispositif orthodontique 110 de la figure 2, dit « de contention », est formé d'un arc orthodontique 116 destiné à être directement fixé aux dents 12, 14 du patient, notamment par collage. L'arc orthodontique 116 est de type « arc de contention », c'est-à-dire qu'il est destiné à maintenir les dents 12, 14 du patient dans une position déjà atteinte par déplacement desdites dents. [0039] L'arc orthodontique 16 du dispositif orthodontique 10 et l'arc orthodontique 116 du dispositif orthodontique 110 seront décrits simultanément ci-après, les éléments communs étant désignés par les mêmes numéros de référence. [0040] L'arc orthodontique 16, 116 se présente sous la forme d'un fil s'étendant entre une première 22 et une seconde 24 extrémités. L'arc orthodontique 16, 116 est formé d'un matériau solide 25 présentant des caractéristiques favorables à un traitement orthodontique. Comme décrit ci-après, le matériau solide 25 est adapté à un procédé de fabrication additive de l'arc orthodontique 16, 116. [0041] Préférentiellement, le matériau solide 25 est un matériau à mémoire de forme, présentant éventuellement des propriétés élastiques ou super-élastiques. Préférentiellement, le matériau solide 25 est un matériau métallique. [0042] Un matériau métallique à mémoire de forme préféré est un alliage de nickel et de titane, plus préférentiellement du nitinol ou du Copper NitiTM [0043] Selon une première variante, le matériau solide 25 est un matériau métallique sans mémoire de forme, tel que l'acier. [0044] Selon une deuxième variante, le matériau solide 25 est un matériau à mémoire de forme non métallique, tel qu'un polymère. [0045] L'arc orthodontique 16, 116 est apte, sous l'effet d'une déformation, à exercer lo- calement des efforts tendant à déplacer ledit arc vers une configuration de repos. Dans le cadre du dispositif orthodontique 10, 110 ladite configuration de repos correspond à un alignement optimal des dents 12, 14, comme représenté sur les figures 1 et 2. [0046] Dans la configuration de repos, l'arc orthodontique 16, 116 présente de préférence une configuration spatiale non plane entre la première 22 et la seconde 24 extrémités. Plus précisément, comme visible sur la figure 4, l'arc orthodontique 16 comporte plusieurs portions 26, 28, 30 adjacentes, chacune desdites portions présentant un rayon de courbure différent, au moins deux desdites portions étant non coplanaires. Les portions 26, 28, 30 adjacentes sont notamment séparées par un pli 32, 34. [0047] En particulier, une portion 28 d'arc orthodontique située entre deux attaches 18, 20 forme une boucle délimitée par deux plis 32, 34. Une telle boucle permet notamment d'exercer un effort de traction pour rapprocher les dents 12, 14 fixées auxdites attaches 18, 20. [0048] De manière préférentielle, l'arc orthodontiquc 16, 116 présente plusieurs sections de forme et/ou de dimensions différentes entre la première 22 et la seconde 24 extrémités. La figure 3 montre notamment des exemples de sections de l'arc orthodontiquc 16, 116 sur sa longueur. [0049] Par exemple une première portion 26 de l'arc orthodontique 16 présente une première section 40 de forme carrée, une deuxième portion 28 adjacente présente une deuxième section 42 de forme circulaire et une troisième section 30 adjacente présente une troisième section 44 de forme rectangulaire. [0050] D'autres formes de section sont possibles, telles que des sections triangulaires, oblongues, ovales ou polygonales. [0051] Le contrôle de la forme et des dimensions de la section de chaque portion 26, 28, 30 permet d'adapter l'effort exercé sur les dents par chacune desdites portions, notamment en contrôlant le module d'élasticité de chaque portion. [0052] Selon un mode de réalisation de l'arc orthodontique 116 de la figure 2, ledit arc or- thodontique présente une quatrième section 46 de sorte à définir une première face 148 et une deuxième face 150. [0053] La première face 148 de l'arc orthodontique 116 est destinée à être fixée au contact des dents du patient. Ladite première face 148 présente donc une forme irrégulière, complémentaire de la forme de la face postérieure des dents 12, 14. [0054] La deuxième face 150 de l'arc orthodontique 116 est destinée à entrer en contact avec la langue du patient et présente une forme lisse, par exemple bombée. [0055] Différentes combinaisons des exemples de sections 40, 42, 44, 46 décrits ci-dessus peuvent être utilisées pour la réalisation d'un arc actif, tel que l'arc orthodontique 16, ou d'un arc de contention tel que l'arc orthodontique 116. [0056] Dans le cas de l'arc 16 dit actif de la figure 1, l'arc orthodontique comporte éven- tuellement des accessoires en relief (non représentés) tels que des butées ou des crochets. Les butées, ou stops, sont par exemple aptes à limiter une amplitude de coulissement par rapport aux attaches 18, 20, comme décrit ci-après. En variante, les butées permettent un assemblage par emboîtement avec les attaches. Les crochets permettent d'assembler des élastiques au dispositif orthodontique. 6 [0057] Le dispositif orthodontiquc 10 de la figure 1 va maintenant être plus spécifiquement décrit. [0058] Les attaches 18, 20, représentées sur les figures 1 et 4, sont assemblées à l'arc ortho- dontique 16. De préférence, chaque attache 18, 20 présente une première face 52, destinée à être fixée au contact d'une dent du patient, et une deuxième face 54 destinée à entrer en contact avec la langue du patient. La première face 52 présente de préférence une forme complémentaire de la forme de la face postérieure de la dent correspondante. La deuxième face 54, notamment visible pour les attaches 18, 20 de la figure 4, est préférentiellement lisse. [0059] Selon un premier mode de réalisation du dispositif orthodontiquc 10, l'arc ortho- dontique 16 est apte à coulisser par rapport aux attaches 18, 20. Par exemple, chaque attache 18, 20 comporte une tubulure interne dans laquelle est logé l'arc orthodontiquc 16, comme décrit par exemple dans le document FR3030223. Chaque tubulure présente une forme interne sensiblement complémentaire de la forme de la portion 26, 30 d'arc orthodontiquc 16 assemblé à l'attache 18, 20 correspondante. [0060] Tl est possible de sélectionner la forme de la tubulure et de la portion 26, 30 d'arc correspondante en fonction du mouvement des dents souhaité au niveau de chaque attache 18, 20. Par exemple, une tubulure et un arc 16 de section 42 circulaire permettent audit arc 16 de tourner sur lui-même à l'intérieur de l'attache 18, 20. Au contraire, une tubulure et un arc 16 de section 40, 44 non-circulaire interdisent cc type de rotation. [0061] Comme indiqué précédemment, l'arc 16 comporte éventuellement des butées en relief pour limiter le coulissement dudit arc en venant en butée contre les bords des tubulures. [0062] Selon un deuxième mode de réalisation du dispositif orthodontique 10, l'arc ortho- dontique 16 est fixe par rapport à au moins certaines attaches 18, 20. [0063] Un intérêt de ce deuxième mode de réalisation est de contrôler avec précision la distance entre lesdites attaches 18, 20, ainsi que la forme de la portion 28 d'arc, telle qu'une boucle, située entre lesdites attaches 18, 20. Le contrôle de l'effort exercé sur les dents 12, 14, donc du déplacement desdites dents, en est ainsi amélioré. [0064] L'arc orthodontique 16 est par exemple solidarisé aux attaches 18, 20 par un moyen de fixation de type soudure ou collage. Selon une première variante, les attaches 18, 20 sont assemblées par emboîtement sur des butées formées d'une pièce sur l'arc 16. Selon une deuxième variante, comme il sera décrit ci-dessous, l'arc orthodontique 16 et les attaches 18, 20 sont réalisés d'une pièce. [0065] Un procédé de fabrication d'un dispositif orthodontique tel que les dispositifs 10, 110 ci-dessus va maintenant être décrit. [0066] Une première étape dudit procédé comprend la réalisation d'une première image 7 numérisée de dents d'un patient dans une première position recherchée, correspondant aux dents 12, 14 alignées telles que représentées sur les figures 1 et 2. [0067] Dans le cas de la fabrication du dispositif 110 de contention, ladite première image numérisée est par exemple réalisée par moulage d'une empreinte de la mâchoire du patient, puis par création d'une image numérisée de ladite empreinte, à partir d'outils informatiques connus. [0068] Dans le cas de la fabrication du dispositif 10 de traitement, les dents du patient se trouvent initialement dans une deuxième position à corriger. La première image numérisée est par exemple réalisée par moulage d'une empreinte de la mâchoire du patient, puis en découpant les dents dudit moulage, en repositionnant lesdites dents dans la première position recherchée, puis en créant une image numérisée de la nouvelle empreinte ainsi obtenue. Une telle méthode est notamment décrite dans le document FR2959930. [0069] En outre, dans le cas de la fabrication du dispositif 10 de traitement, la première étape du procédé comprend la réalisation d'une deuxième image numérisée des dents du patient dans la deuxième position à corriger. Ladite deuxième image est notamment obtenue à partir du moulage précité des dents du patient. [0070] Une deuxième étape dudit procédé comprend la réalisation d'une image numérisée 60 (figure 5) d'un arc orthodontique 16, 116. Dans le cas de la fabrication du dispositif 10, l'image numérisée 60 correspond à un arc orthodontique 16 apte à déplacer les dents du patient de la deuxième à la première position. Dans le cas de la fabrication du dispositif 110, l'image numérisée 60 correspond à un arc orthodontique 116 apte à maintenir les dents du patient dans la première position. [0071] L'image numérisée 60 est conçue infonnatiquement à partir de la ou des images nu- mérisées précitées des dents du patient, comme décrit dans le document FR2959930. [0072] L'image numérisée 60 comporte éventuellement l'image d'accessoires en relief, tels que les butées ou stops et les crochets précédemment décrits. [0073] La réalisation de l'image numérisée 60 est adaptée à une fabrication additive de l'arc orthodontique 16, 116. Plus précisément, ladite réalisation comprend la définition d'un découpage de l'image numérisée 60 en une pluralité de tranches 62, 64, 66 sensiblement planes et adjacentes les unes aux autres. Une épaisseur 68 des tranches est adaptée aux techniques connues de fabrication additive et est par exemple comprise entre quelques micromètres et quelques dizaines de micromètres. [0074] Une troisième étape du procédé de fabrication comprend la réalisation de l'arc ortho- dontique 16, 116 dans un matériau solide 25, à partir de l'image numérisée 60. [0075] L'arc orthodontique 16, 116 est préférentiellement réalisé par une technique d'impression en trois dimensions, aussi dénommée impression 3D. Des techniques connues d'impression 3D de métaux sont par exemple le frittage laser (ou Direct Metal 8 Laser Sintering - DMLS), ou la fusion par faisceau d'électrons (ou Lied rotz Deum Melting - EBM). [0076] Une impression 3D par DMLS se déroule par exemple de la manière suivante : dans une enceinte sous atmosphère contrôlée, un bras se déplaçant horizontalement dépose sur un support une première couche de poudre de matériau 25. Pour un matériau 25 à mémoire de forme, on utilise de préférence une poudre d'un alliage nickel-titane, préférentiellement du nitinol. La couche de poudre présente par exemple une épaisseur de l'ordre de 30 pm. [0077] Un faisceau laser se déplace ensuite au-dessus de la première couche de poudre et fait fondre sélectivement les régions 70 correspondant à une première tranche 62 de l'image numérisée 60. Une première couche de l'arc orthodontique 16, 116, correspondant à ladite première tranche 62, est ainsi formée en nitinol solide. [0078] Une deuxième couche de poudre de nitinol est ensuite ajoutée par-dessus la première couche, puis le faisceau laser fait fondre sélectivement les régions 72 correspondant à une deuxième tranche 64 de l'image numérisée 60. [0079] Les étapes ci-dessus sont répétées jusqu'à formation complete de l'arc orthodontiquc 16, 116 correspondant à l'image numérisée 60. La précision micrométrique de la fabrication par DMLS permet la réalisation de détails 74 tels que les plis 32, 34 précédemment décrits, ainsi que les formes spécifiques 40, 42, 44, 46 précédemment décrites des différentes portions 26, 28, 30 de l'arc orthodontique 16, 116. De même, les butées ou stops et les crochets précédemment décrits sont réalisés d'une pièce avec le reste de l'arc, par fabrication additive. [0080] Une impression 3D par EBM est réalisée de manière analogue, le faisceau laser étant remplacé par un faisceau d'électrons. [0081] Les propriétés de l'arc obtenu peuvent être améliorées par l'orientation des couches d'impressions. [0082] Lorsque le matériau 25 est un alliage métallique tel que le nitinol, les paramètres d'impression 3D permettent de faire varier localement les propriétés dudit matériau 25, telles que sa température de transition de phase. Il est ainsi possible d'obtenir un arc orthodontique 16, 116 comprenant des portions 26, 28, 30 présentant une température de transition de phase différente. [0083] En particulier, les températures de transition de phase qu'il est possible d'obtenir pour le nitinol varient entre 10°C et 45 °C environ. Ainsi, il est possible de contrôler la phase dans laquelle se trouvera chaque portion de l'arc 16, 116 en nitinol disposé dans la bouche du patient, soit à une température proche de 37 °C. Les propriétés physiques résultantes, qui conditionnent les efforts exercés par l'arc, peuvent ainsi être contrôlées. [0084] Dans le cas de la fabrication du dispositif 10 de traitement, selon un premier mode de 9 réalisation de l'invention, l'arc orthodontique 16 précédemment obtenu est ensuite assemblé à des attaches 18, 20 selon des techniques connues, par exemple par emboîtement sur des butées formées d'une pièce sur l'arc 16, et/ou par collage ou soudage. [0085] Selon un deuxième mode de réalisation de l'image numérisée 60 inclut non seulement l'arc orthodontique 16 mais également les attaches 18, 20, chaque attache étant positionnée sur la portion 28, 30 correspondante dudit arc orthodontiquc. [0086] Lors de l'étape de fabrication additive, les attaches 18, 20 sont ainsi réalisées simul- tanément à l'arc orthodontique 16. De préférence, les attaches 18, 20 sont réalisées dans le même matériau 25 que l'arc orthodontique 16 selon un procédé tel que le DMLS décrit ci-dessus. En variante les attaches 18, 20 sont réalisées dans un matériau différent de celui de l'arc orthodontique 16, selon d'autres techniques connues d'impression 3D. [0087] Un tel procédé permet d'obtenir le dispositif 10 déjà assemblé. En effet, la forme complexe de l'arc orthodontiquc 16, notamment la présence de plis 32, 34 peut rendre difficile l'assemblage des attaches 18, 20 à l'arc orthodontiquc par enfilage à partir d'une extrémité 22, 24. [0088] Préférentiellement, les attaches réalisées simultanément à l'arc orthodontique sont prévues pour être fixes par rapport audit arc orthodontiquc. Lors de l'étape de fabrication additive, les attaches 18, 20 sont ainsi réalisées d'une pièce avec l'arc orthodontique 16. [0089] Selon une variante aux procédés décrits ci-dessus, plusieurs images numérisées 60 de dispositifs orthodontiques 10, 110 et/ou d'arcs orthodontiques 16, 116, identiques ou différents, sont réalisées individuellement. Ensuite, les différentes images 60 sont juxtaposées, de manière à former une nouvelle image numérisée correspondant à plusieurs dispositifs orthodontiques et/ou arcs orthodontiques répartis dans l'espace. [0090] Ensuite, le procédé de fabrication additive décrit ci-dessus est mis en oeuvre sur la base de cette nouvelle image numérisée. Les différents dispositifs orthodontiques 10, 110 et/ou arcs orthodontiques 16, 116 sont ainsi réalisés simultanément par impression 3D. [0091] Une telle variante permet de diminuer les coûts de production en fournissant plusieurs dispositifs orthodontiques 10, 110 et/ou arcs orthodontiques 16, 116 en une seule étape de fabrication additive. [0092] Les procédés de fabrication décrits ci-dessus permettent une personnalisation ex- trêmement fine de l'arc orthodontique 16, 116 et du dispositif orthodontique 10, 110, pour des coûts de fabrication ne dépassant pas ceux d'autres techniques de fabrication connues. [0093] Les procédés ci-dessus permettent notamment de configurer très précisément et indi- viduellement la forme et les dimensions de plusieurs portions différentes 26, 28, 30 de l'arc orthodontiquc 16, 116. [0094] En particulier, il est possible de configurer un arc orthodontique actif 16 avec plusieurs plis 32, 34 et/ou boucles 28 ayant différentes orientations spatiales, ce qui est très difficile à obtenir par les techniques connues. L'effort exercé sur chaque dent 12, 14 durant le traitement est ainsi optimisé. [0095] Dans le cas d'un arc de contention 116, il est possible de réaliser un arc présentant une surface 148 épousant parfaitement les dents du patient, pour une efficacité optimale. 11