Brevet FR3076053A1 — publié le 20190628

DOMAINE DE L'INVENTION La présente invention concerne l'observance ou adhésion thérapeutique d'un patient à un traitement thérapeutique, typiquement médicamenteux. CONTEXTE DE L'INVENTION Un grand nombre de maladies chroniques requiert un traitement, qui consiste la plupart du temps en une ou plusieurs prises régulières de médicaments (par exemple par inhalation, injection, prise de pilule, etc.) par jour. Les maladies chroniques sont typiquement l'asthme, les allergies, le diabète insulino-dépendant, l'épilepsie ou encore la drépanocytose, l'hémophilie, les cancers pédiatriques, les arthrites juvéniles, les cardiopathies et la mucoviscidose. L'asthme est la première maladie chronique chez l'enfant : elle touche un enfant sur dix dans le monde. Le traitement de fond de l'asthme est un traitement, le plus souvent sous forme inhalée, à prendre quotidiennement et de façon régulière, typiquement deux fois par jour, le matin et le soir. La prise du traitement est généralement effectuée par l'enfant lui-même. Ainsi, le bon respect du traitement, c'est-à-dire l'adhésion au traitement, repose essentiellement sur l'implication de l'enfant. Cette adhésion est primordiale car elle évite des complications liées à une prise irrégulière de médicaments. On observe que l'asthme est la maladie chronique ayant les plus mauvais taux d'observance ou adhésion thérapeutique. Seulement 13% des patients prennent correctement leur traitement de fond, comme rapporté dans l'étude d'IMS health et du CRIP, intitulée « Améliorer l'observance. Traiter mieux et moins cher » (novembre 2014). Des défaillances partielles d'adhésion aux traitements sont toutefois à noter dans l'ensemble des maladies chroniques. Les raisons d'une mauvaise adhésion à un traitement peuvent être multiples, incluant des activités prenantes pour le patient, une mauvaise connaissance du traitement ou simplement des oublis. Les enfants sont d'ailleurs plus sujets aux risques d'oublis. Dans une optique d'amélioration de l'adhésion à un traitement, il a été développé des systèmes de rappels de prises médicamenteuses. Notamment, le document W02016/134074 décrit un système de suivi d'activité fournissant un rappel de prise médicamenteuse couplé à la détection, par un lecteur sans contact, d'une étiquette (« tag ») RFID ou NFC portée par un conteneur ou contenant de médicaments et présentée au lecteur par le patient lors de la prise des médicaments. Il s'agit donc d'un système de suivi de l'observance thérapeutique de type déclaratif. Des déclarations intempestives peuvent cependant se produire avec ce système. 2 C'est le cas par exemple lorsque le système émet un rappel alors qu'il est placé dans un sac avec le conteneur de médicaments. Il arrive que le système lise l'étiquette du conteneur et considère de façon erronée que le médicament a été pris, alors même que le patient n'a pas conscience d'être à l'heure d'une prise. 5 Mais c'est aussi et surtout le cas lorsque le système est utilisé par de jeunes patients tels des enfants. Ces derniers ont en effet tendance à jouer avec un tel système, pouvant alors scanner le conteneur de médicaments sans nécessairement avoir pris conscience du besoin rappelé de prendre un médicament. Il existe donc un besoin de disposer d'un dispositif pour le suivi de l'observance 10 thérapeutique amélioré, notamment qui réduit les risques de déclarations intempestives. Il existe également un besoin de disposer d'un dispositif pour le suivi de l'observance thérapeutique amélioré en ce qu'il est plus adapté aux patients jeunes. RESUME DE L'INVENTION 15 Dans ce contexte, la présente invention concerne un dispositif pour le suivi de l'observance thérapeutique chez un patient, comprenant : un module de rappel émettant une notification pour la prise d'un médicament par le patient, un lecteur sans contact configuré pour lire un marqueur physiquement associé au 20 médicament ou à un contenant du médicament qui est approché du lecteur sans contact en réponse à la notification. Cette lecture peut par exemple permettre d'identifier le médicament dans les mains du patient, au moins un autre capteur configuré pour détecter une validation volontaire du patient. Cette validation volontaire peut par exemple prendre place après la prise effective 25 (administration) du médicament par le patient, et un processeur configuré pour générer et envoyer, à un système externe, un signal de prise positive du médicament lorsque la détection de la validation volontaire par l'autre capteur fait suite à la lecture du marqueur par le lecteur sans contact dans une même fenêtre temporelle de prise définie à compter de la notification. 30 Elle concerne également un procédé de suivi de l'observance thérapeutique chez un patient, comprenant les étapes suivantes, mises en oeuvre par un dispositif de suivi : émettre une notification de rappel pour la prise d'un médicament par le patient, lire un marqueur physiquement associé au médicament ou à un contenant du médicament qui est approché d'un lecteur sans contact du dispositif de suivi en réponse à la 35 notification, détecter une validation volontaire du patient à l'aide d'au moins un autre capteur du dispositif de suivi, et générer et envoyer, à un système externe, un signal de prise positive du médicament lorsque la détection de la validation volontaire par l'autre capteur fait suite à la 3 lecture du marqueur par le lecteur sans contact dans une même fenêtre temporelle de prise définie à compter de la notification. La détection d'une action volontaire du patient dans un temps imparti (la fenêtre temporelle à compter de la notification) en plus de la simple lecture d'une étiquette, par 5 exemple RFID ou NFC, collée à un distributeur de médicament, permet de garantir que la lecture (ou scan) de l'étiquette n'est pas intempestive. Le suivi de l'observance constitué des signaux de prise positive envoyés est ainsi amélioré. Dans des modes de réalisation de l'invention, deux capteurs sont configurés pour détecter une validation volontaire lorsque les deux capteurs sont activés simultanément. Les 10 risques de validation intempestive sont encore réduits. Selon une réalisation particulière, les deux capteurs sont activés simultanément lorsqu'ils sont dans un état dit actif en même temps. Cette configuration impose un appui simultané sur les deux capteurs (qui passent chacun alors dans l'état actif tant que l'appui dure), opération dont il est peu probable qu'elle puisse être intempestive. En variante, les deux 15 capteurs sont activés simultanément lorsqu'ils émettent un signal de détection dans un même laps de temps prédéfini. Cette disposition s'applique par exemple aux capteurs qui émettent un signal d'impulsion juste au moment où ils changent d'état (d'inactif à actif). Par exemple, chaque capteur peut être choisi parmi l'ensemble constitué d'un bouton poussoir, d'un capteur de pression et d'un capteur capacitif. Ainsi, si deux boutons 20 poussoirs sont utilisés, ceux-ci peuvent être pressés en même temps pour réaliser une validation simultanée. Dans le cas de deux capteurs de pression (ou sinon capacitifs), il peut être requis que les deux capteurs détectent au même moment des valeurs de pression (ou de capacité) supérieures à une valeur seuil de validation. Dans des modes de réalisation de l'invention, le dispositif comporte une enveloppe 25 externe formant globalement un tronc central (formant par exemple le corps d'un petit être animal ou humain) et deux protrusions disposées de deux côtés opposés du tronc central (formant par exemple deux bras reliés au corps), deux capteurs configurés pour détecter une validation volontaire étant, respectivement, disposés sensiblement aux extrémités des deux protrusions. Cette configuration est particulièrement bien adaptée aux patients jeunes, tels des 30 enfants. Le dispositif prend en effet la forme d'un jouet auquel l'enfant éprouve plus facilement de l'affection. Le suivi des consignes de prises médicamenteuses s'en trouve amélioré. En outre, l'attrait qu'ont les enfants pour les deux protrusions facilite l'apprentissage de l'opération de validation particulière à l'invention, alors que la nature même des protrusions (donc de dimension moindre que le tronc central) facilite la préhension du dispositif et donc facilite 35 l'opération de validation par les enfants. Dans un mode de réalisation, le dispositif comprend en outre une interface d'affichage prenant au moins quatre états d'affichage distincts : un premier état d'affichage en dehors de la fenêtre temporelle de prise, 4 un deuxième état d'affichage pendant la fenêtre temporelle de prise tant qu'aucun marqueur n'a été lu par le lecteur sans contact, un troisième état d'affichage pendant la fenêtre temporelle de prise tant qu'aucune validation volontaire n'a été détectée par l'au moins un autre capteur, alors qu'un marqueur a 5 été lu par le lecteur sans contact, et un quatrième état d'affichage pendant la fenêtre temporelle de prise postérieurement à la détection de la validation volontaire. Cette disposition rend l'apprentissage et l'utilisation du dispositif aisés pour les patients jeunes. 10 Dans un mode de réalisation, le signal de prise positive du médicament inclut une information d'horodatage correspondant au moment de lecture du marqueur et/ou correspondant à la validation volontaire et/ou inclut une identification du médicament associé au marqueur lu. L'horodatage permet un suivi plus précis de l'observance thérapeutique. Des 15 variantes peuvent cependant s'appuyer sur l'heure de rappel (heure d'émission de la notification) auquel cas une incertitude à hauteur de la durée de la fenêtre de prise demeure en ce qui concerne l'heure exacte de prise du médicament. De son côté, l'identification du médicament peut notamment correspondre à la lecture d'un identifiant particulier du marqueur, cet identifiant étant associé, par exemple en 20 base de données d'un système externe, à un médicament particulier. La prise en compte du médicament pris permet un suivi plus complet, c'est-à-dire un suivi des traitements complexes (impliquant par exemple plusieurs médicaments à prendre parfois à des horaires similaires et parfois à des horaires différents). Accessoirement, l'identification du médicament permet de faciliter la génération automatique d'alerte en cas de prise d'un mauvais médicament. 25 BREVE DESCRIPTION DES FIGURES D'autres particularités et avantages de l'invention apparaîtront encore dans la description ci-après, illustrée par les figures ci-jointes qui en illustrent des exemples de réalisation dépourvus de tout caractère limitatif. Sur les figures : 30 la figure 1 illustre un système de suivi de l'observance thérapeutique d'un patient selon des modes de réalisation de l'invention ; la figure 2 illustre schématiquement un exemple de table de configuration en mémoire du dispositif de suivi formant part du système de la figure 1 ; la figure 3 illustre plusieurs exemples d'état d'affichage du dispositif de suivi dans 35 un processus de prise de médicament, selon des modes de réalisation de l'invention ; la figure 4 illustre différents états E0 à E4 possibles pris par le dispositif de suivi, selon des modes de réalisation de l'invention ; 5 les figures 5A et, 5B illustrent, à l'aide d'ordinogrammes, des étapes générales pour la mise en oeuvre de l'invention au niveau du patient (figure 5B) et d'un configurateur du dispositif de suivi (figure 5A), selon des modes de réalisation de l'invention ; la figure 6 illustre, à l'aide d'un ordinogramme, des étapes générales pour la mise 5 en oeuvre de l'invention au niveau du dispositif de suivi, selon des modes de réalisation de l'invention ; et la figure 7 illustre un exemple d'interface permettant de suivre l'observance du patient depuis un terminal mobile de consultation. 10 DESCRIPTION DETAILLEE DE MODES DE REALISATION Un dispositif selon des modes de réalisation de l'invention décrits par la suite permet d'améliorer l'observance chez les jeunes patients sujets à un traitement médical, mais également d'améliorer de façon générale le suivi d'une telle observance en évitant notamment des déclarations intempestives de prises de médicaments. 15 L'invention s'applique à l'observance de traitements liés à tout type de maladie, en particulier des maladies chroniques telles que, non exclusivement, l'asthme, les allergies, le diabète insulino-dépendant, l'épilepsie ou encore la drépanocytose, l'hémophilie, les cancers pédiatriques, les arthrites juvéniles, les cardiopathies et la mucoviscidose. Adapté à des patients jeunes, tels des enfants, le dispositif peut prendre la forme 20 d'un jouet ou compagnon connecté, par exemple un petit bonhomme, être ou animal avec deux bras, comme illustré dans les figures, et un dispositif d'affichage en guise de visage. Une telle représentation sous forme de compagnon améliore le rapport affectif que l'enfant peut avoir avec le dispositif connecté comparativement à des piluliers connectés connus. L'apprentissage du protocole de prise de médicament, la prise elle-même et donc in fine l'adhésion au 25 traitement de fond sont généralement améliorées. Le visage peut prendre différents états d'émotion, comme illustrés par la suite, pour permettre à l'enfant d'apprendre aisément, puis d'identifier, les différentes étapes à réaliser, incluant la prise du médicament. Ainsi, par exemple, un visage triste peut indiquer à l'enfant qu'une fenêtre de prise médicamenteuse commence. Des visages plus joyeux affichés 30 uniquement en réponse à des interactions entre l'enfant et le compagnon connecté lors de la prise du traitement permettent d'inciter fortement l'enfant à prendre son traitement. Ces interactions, principalement déclaratives, ont pour objet de valider la prise du médicament. Elles peuvent comprendre une présentation du flacon ou de la boîte de médicaments au compagnon connecté puis comprendre une action supplémentaire de 35 validation volontaire par l'enfant. Cette dernière sécurise la simple déclaration par présentation du flacon, dans la mesure où des présentations intempestives sont toujours possibles. A titre d'exemple, un tag NFC peut être collé sur le flacon et être présenté à proximité d'un lecteur NFC équipant le compagnon connecté. Cette action peut permettre 6 d'identifier le médicament que l'enfant va prendre, et optionnellement d'émettre une alerte s'il s'agit d'un médicament erroné. Cette première interaction est confirmée par une deuxième action qui vient valider la prise effective de médicament par l'enfant. Cette validation vise à écarter les présentations 5 intempestives du flacon au compagnon connecté pendant une fenêtre de prise, comme par exemple dans le cas où le compagnon et le flacon sont côte à côte dans un sac. Pour valider la prise de médicament, l'enfant peut, consécutivement à la prise concrète du médicament, réaliser une action de jeu qui, à ses yeux, vise à améliorer l'état du compagnon (par exemple pour qu'il retrouve le sourire), en pressant simultanément les deux bras du compagnon, dans 10 lesquels sont prévus deux interrupteurs ou contacteurs. Cette validation simultanée réduit ainsi les risques de validations intempestives. La qualité du suivi de l'adhésion au traitement est donc largement améliorée. Le compagnon connecté est synchronisé avec un serveur qui récupère alors un signal pour chaque prise de médicament validée selon la procédure ci-dessus. Les parents de 15 l'enfant ou un médecin peuvent suivre l'observance thérapeutique de l'enfant à l'aide d'une simple application récupérant les données sur le serveur. Différents modes de réalisation, non limités à un usage par les enfants, sont décrits ci-après à l'appui des figures. La figure 1 illustre un système 1 de suivi de l'observance thérapeutique d'un 20 patient comprenant un ou plusieurs médicaments ou conteneurs de médicament 10 constituant le traitement de fond du patient, un dispositif connecté 20 de suivi, un serveur de données 30, un réseau de communication numérique 40 et un terminal de consultation 50. Le réseau de communication numérique 40 peut connecter ensemble le dispositif 20, le serveur 30 et le terminal 50. Dans une variante, le terminal 50 est relié au dispositif 20 25 par liaison Bluetooth (nom commercial) ou équivalent 41, et le réseau de communication numérique 40 connecte le terminal 50 au serveur 30. Enfin, le dispositif 20 peut combiner une connexion au réseau 40 et une liaison de type Bluetooth avec le terminal 50. Le ou les médicaments ou conteneurs de médicament 10 peuvent être de types variés selon les maladies concernées par le traitement du patient. Il peut s'agir de médicaments 30 gazeux ou en poudre sèche stockés dans des inhalateurs, particulièrement adaptés au traitement de l'asthme, de médicaments liquides stockés dans des seringues, ampoules ou flacons, de médicaments solides (pilules, gélules, suppositoires, etc.) stockés en tablette ou dans des boites ou flacons. Les conteneurs, voire les médicaments eux-mêmes (à l'état solide), comprennent 35 un marqueur 11 apposé sur eux. Ce marqueur peut être unique pour chaque pilule/gélule ou chaque conteneur, être commun à un ensemble de pilules/gélules ou conteneurs correspondant à un même médicament, ou encore unique pour un patient (peu important le médicament concerné), voire être le même pour tous. 7 Différents marqueurs 11 peuvent être prévus. Il peut s'agir de marqueurs aptes à communiquer sans contact, typiquement une puce RFID (pour « radio frequency identification »), Bluetooth ou NFC (pour « near field communication »). Chaque puce peut contenir un identifiant unique, défini lors de sa fabrication ou paramétrable, ou un identifiant 5 commun à un ensemble de puces (utilisées par exemple pour le même médicament ou pour le même patient indépendamment des médicaments). Des puces RFID, Bluetooth ou NFC peuvent être portées par une étiquette autocollante qu'un utilisateur (par exemple le patient ou les parents d'un patient enfant sous traitement) vient coller par exemple sur le conteneur de médicament. 10 En variante, des marqueurs physiques tels qu'un QR code, un code-barres, un simple numéro ou un nom de médicament imprimé directement sur le médicament ou sur son conteneur, voire un dessin ou design de packaging (logo, motifs, couleurs, etc.) imprimé sur le conteneur peuvent être utilisés, dès lors qu'ils permettent d'identifier qu'il s'agit bien d'un médicament, et optionnellement de quel médicament il s'agit. 15 Comme il sera décrit par la suite, dans le cas où ces marqueurs sont associés physiquement aux médicaments ou à leurs conteneurs par un utilisateur, cette association peut être mémorisée dans une base de données afin de permettre au système 1 de connaître précisément quel médicament le patient prend à un instant donné. Le dispositif connecté de suivi 20 est illustré sur la figure sous forme d'un petit 20 compagnon connecté, ressemblant à un petit être doté d'un corps principal 20A et de deux bras ouverts 20B, 20C. Cette forme est obtenue à l'aide d'une enveloppe externe déposée sur structure ou tout simplement par moulage d'une enveloppe externe. Une telle forme associée à un ensemble d'états émotifs affichés (comme décrits par la suite) améliore avantageusement l'adhésion des enfants à un traitement du fait que ceux-ci établissent un rapport affectif avec le 25 compagnon et cherchent à lui faire plaisir. Aussi, les états émotifs sont préférentiellement organisés pour s'améliorer, aux yeux de l'enfant, lorsque la procédure de prise de médicament est suivie correctement. Bien entendu, d'autres formes du dispositif 20 peuvent être envisagées, comme de simples boitiers adaptés notamment aux adultes. Le dispositif de suivi 20 comprend une unité de traitement 21, typiquement un 30 (micro)processeur, une ou plusieurs mémoires (volatile et/ou non-volatile) 22, une horloge interne 23, un lecteur sans contact 24, une interface de communication 25, un moyen de notification 26, des capteurs 27B et 27C et un bus 28 reliant ces différents composants. Le dispositif de suivi 20 comprend également une source d'alimentation électrique 29, typiquement une batterie ou un bloc d'alimentation relié à un réseau de distribution électrique (ou 35 « secteur »), pour alimenter ces composants. La mémoire 22 stocke un programme informatique comprenant des instructions pour la mise en oeuvre d'un procédé selon l'invention, des paramètres de configuration pour l'exécution du programme informatique, mais également des registres adaptés à 8 l'enregistrement des variables et paramètres créés et modifiés au cours de l'exécution du programme informatique. Une partie de la mémoire 22 peut être dédiée à l'enregistrement temporaire d'enregistrements relatifs à la réalisation des prises médicamenteuses, c'est-à-dire à la fois de 5 signaux de prise positive du médicament (incluant par exemple l'heure de prise effective et/ou l'identification du médicament pris) mais également de signaux de prise négative (absence de présentation du médicament au dispositif ou absence de validation volontaire), voire de signaux d'alerte (mauvais médicament présenté). Les paramètres de configuration comprennent notamment les enregistrements 10 définissant les moments de prises médicamenteuses sur la base desquels le dispositif 20 peut décider d'émettre une notification pour la prise d'un médicament. La figure 2 illustre schématiquement un exemple de table 220 en mémoire 22. Dans l'exemple représenté, quatre enregistrements sont mémorisés définissant trois moments de prises par jour : une première prise le matin entre 7h et 7h30 pour le médicament A (sauf le week-end - jours 6 et 7 - où cette 15 prise est entre 10h et 10h30), une deuxième prise le midi entre 12h et 12h15 pour le médicament B et une troisième prise le soir entre 19h30 et 20h à nouveau pour le médicament A. Dans cet exemple, l'heure de fin 224 est définie lors de la configuration. La fenêtre temporelle associée à une prise correspond à la période entre l'heure de début 223 et l'heure 20 de fin 224 de cette prise. Préférablement, deux moments de prise ne peuvent avoir des fenêtres temporelles se chevauchant, afin d'éviter des traitements complexes de discrimination des actions prises dans la période de chevauchement. En variante, l'heure de début et la durée de la prise (donc la fenêtre) peuvent être définies à l'avance. En particulier, pour simplifier la configuration du système, la fenêtre 25 temporelle de prise peut être prédéfinie (par exemple fixée à 30 minutes). Egalement, sur la figure 2, un identifiant 225 associé au marqueur 11 correspondant au médicament concerné peut être mémorisé dans la table 220, afin notamment de détecter la prise d'un mauvais médicament par comparaison de cet identifiant avec celui qui sera lu sur le médicament présenté par le patient. Cet identifiant peut être le numéro de puce 30 RFID, Bluetooth, NFC, code-barres, OR code, numéro ou nom imprimé, mais également être une signature calculée à partir d'une image du logo ou du packaging du conteneur. Ce type d'information (numéro ou signature) peut en effet être récupéré des médicaments présentés par le patient, à l'aide du lecteur sans contact 24 du dispositif 20. Les codes d'instructions du programme sont chargés en mémoire vive en vue 35 d'être exécutés par le processeur 21. L'horloge interne 23 peut fonctionner avec une source électrique propre. Elle est mise à jour, par le processeur 21, lors de certaines ou chaque opération de synchronisation du dispositif 20 avec le serveur 30, comme décrit par la suite. 9 Le lecteur sans contact 24 est du type compatible avec le marqueur 11 apposé sur les médicaments ou conteneurs 10. Il peut s'agir d'un lecteur radio, par exemple un lecteur radiofréquence RFID dans le cas de puces RFID ou un lecteur Bluetooth ou NFC dans le cas de puces Bluetooth ou NFC. Il peut aussi d'agir d'un lecteur optique, par exemple un lecteur de 5 code-barres ou QR codes, ou une caméra pour acquérir une image d'un numéro, nom, logo, dessin, etc. imprimé sur le médicament ou conteneur 10. Des traitements connus réalisés soit au niveau du lecteur soit par le programme informatique exécuté peuvent être nécessaires pour extraire le marqueur 11 des données acquises par le lecteur 24 : obtenir un identifiant à partir du code-barres ou du OR code, 10 reconnaître un numéro, logo, nom, packaging à partir d'images. L'interface de communication 25 peut être une interface réseau classique, permettant une connexion au réseau de communication numérique 40 typiquement l'Internet ou un réseau local LAN. Des interfaces réseaux de type Wifi, GSM (3G, 4G ou les versions ultérieures), Ethernet peuvent être utilisées dans le cadre de l'invention. 15 Dans ce cas, l'interface de communication réseau 25 est utilisée par le programme exécuté dans le dispositif 20 pour se synchroniser avec le serveur 30, notamment pour synchroniser son horloge 23 avec celle du serveur, pour récupérer les paramètres de configuration (par exemple la table 220), pour communiquer les enregistrements relatifs à la réalisation (signaux positifs, négatifs ou d'alerte) stockés temporairement en mémoire 22. 20 En variante ou en combinaison, l'interface de communication 25 comprend un module Bluetooth ou équivalent permettant une connexion directe 41 avec le terminal 50 de l'utilisateur. Le terminal 50 est quant à lui connecté au serveur 30 via le réseau 40, et peut servir de point de routage entre le dispositif 20 et le serveur 30 pour les opérations de synchronisation, récupération de paramètres de configuration et communication des 25 enregistrements. Le moyen de notification 26 est utilisé pour alerter l'utilisateur du dispositif 20, notamment pour la réalisation d'étapes selon l'invention. La notification émise peut être de différentes natures : visuelle à l'aide par exemple d'un écran ou d'une interface d'affichage (par exemple des LEDs), audible à l'aide par exemple d'un haut-parleur, olfactive à l'aide par 30 exemple d'un émetteur d'odeurs, tactile à l'aide par exemple d'un vibreur. Les différents états de notification proposés visuellement, auditivement, etc. par le moyen de notification 26 peuvent définir différents moments de fonctionnement du dispositif 20, comme décrit par la suite. L'exemple de la figure 1 montre une interface d'affichage 26 constituée de LEDs 35 pouvant prendre plusieurs états d'affichage. Ces états peuvent être affichés à l'aide d'un simple écran d'affichage. La figure 3 illustre plusieurs exemples d'état d'affichage dans un processus de prise de médicament lors d'un moment de prise défini par une heure de début et une fenêtre temporelle de prise. 10 L'état d'affichage 26A (rien d'affiché) peut correspondre à un état de veille du dispositif 20 ; l'état 26B (visage souriant) à un état d'affichage en dehors d'un moment de prise (hors fenêtre temporelle de prise) ; l'état 26C (visage triste) à un état d'affichage alertant de la prise de médicament à effectuer, c'est-à-dire un état pendant la fenêtre temporelle de prise tant 5 qu'aucun médicament n'a été scanné par le lecteur sans contact 24; l'état 26D (visage étonné) un état d'affichage confirmant la scan d'un médicament sans confirmation toutefois, c'est-à-dire un état pendant la fenêtre temporelle de prise tant qu'aucune validation volontaire n'a été détectée par les capteurs 27B, 27C, alors qu'un médicament a été scanné au préalable par le lecteur sans contact ; l'état 26E (visage content) un état d'affichage validant la prise du 10 médicament, c'est-à-dire un état pendant la fenêtre temporelle de prise postérieurement à la détection de la validation volontaire. De retour à la figure 1, les capteurs 27B, 27C sont des boutons de validation actionnables par l'utilisateur du dispositif 20. Dans l'exemple de la figure, deux capteurs 27B, 27C sont disposés respectivement au niveau des bras 20B, 20C du compagnon connecté 20, 15 sensiblement aux extrémités de ces bras. Ce positionnement facilite en effet l'action de validation par un enfant, car la préhension de ces zones (bras) est meilleure pour un enfant. Deux capteurs sont illustrés afin de permettre la détection d'une validation volontaire de l'utilisateur au travers d'appuis simultanés sur les deux capteurs. Le risque de validation intempestive est ainsi drastiquement réduit. Bien entendu, un nombre différent de 20 capteurs (par exemple un seul, ou plus) peut être envisagé. La nature des capteurs 27B, 27C utilisés peut être variée, dès lors qu'elle permet de détecter une action de l'utilisateur. Des capteurs mécaniques à deux états logiques, type boutons poussoirs ou interrupteurs ou contacteurs, ont l'avantage d'une intégration simple dans le système. Si les 25 deux capteurs sont en même temps dans le même état logique 1 (ou haut), dit « état actif » (bouton poussé ou interrupteur/contacteur fermé), alors une double validation simultanée est bien détectée. Des capteurs plus complexes, tels que des capteurs de pression ou des capteurs capacitifs, peuvent être également utilisés. Dans ce cas, un capteur peut être considéré dans 30 l'état actif (c'est-à-dire avec une validation de l'utilisateur) lorsque son signal en sortie dépasse une valeur seuil prédéfinie (caractérisant, sans ambiguïté, un appui volontaire de l'utilisateur). Une validation simultanée requiert alors que les signaux de sortie de deux (ou plus) capteurs dépassent en même temps la valeur seuil. Le serveur 30 est relié, par le réseau 40, au dispositif de suivi 20 et à tout terminal 35 mobile 50 doté d'une application 51 permettant de configurer le dispositif 20 et consulter le suivi de l'observance. En variante ou en combinaison, les terminaux mobiles 50 sont directement reliés au dispositif de suivi 20, par exemple par une liaison Bluetooth, pour effectuer la configuration du dispositif 20 et récupérer des informations de suivi de l'observance. 11 Pour effectuer la configuration du dispositif 20, le serveur 30 comporte principalement une mémoire pour mémoriser les paramètres de configuration (voir figure 2) définis par un utilisateur à l'aide de l'application 51 et les enregistrements relatifs à la réalisation des prises médicamenteuses (signaux de prise positive ou négative, signaux d'alerte). 5 Un module de synchronisation (non représenté) permet d'assurer la synchronisation du dispositif 20 avec le serveur 30, éventuellement via le terminal 50. Un module d'application (non représenté) dans le serveur permet d'assurer l'interfaçage entre l'application 51 et le serveur, de sorte à permettre à un utilisateur d'accéder aux paramètres de configuration (pour configurer le dispositif) ou de consulter les enregistrements récupérés du 10 dispositif 20 (pour suivre l'adhésion du patient au traitement). En variante, l'utilisateur configure directement le dispositif 20 depuis l'application 51, via la liaison Bluetooth 41. En outre, un module statistique du serveur 30 peut traiter les enregistrements récupérés du dispositif 20 pour obtenir des statistiques caractérisant l'adhésion du patient au 15 traitement. Enfin, un module d'alerte peut utiliser les paramètres de configuration et/ou les enregistrements récupérés du dispositif 20 pour émettre des alertes sur le terminal 50 d'un utilisateur (par exemple les parents d'un enfant sous traitement). A titre d'exemples, il peut s'agir d'informer qu'une nouvelle période de prise débute, ou que le patient n'a pas pris son 20 traitement ou qu'il a pris un mauvais médicament. En variante, les alertes sont directement remontées du dispositif 20 au terminal 50 via la liaison Bluetooth 41. Un tel dispositif de suivi 20 permet, selon les enseignements de l'invention, d'abord d'émettre une notification de rappel pour la prise d'un médicament par le patient, généralement 25 par le traitement des paramètres de configuration 220 pour connaître les heures de début des moments de prise. Puis, lors d'une opération de scan du médicament par le patient, le lecteur sans contact 24 lit un marqueur 11 (type puce sans contact) physiquement associé au médicament ou à un contenant 10 du médicament qui est approché du lecteur en réponse à la notification. Ainsi, le dispositif 20 détecte que le patient déclare prendre le médicament 30 éventuellement identifié par le marqueur lu. Le patient valide alors la prise de médicament, par exemple une fois celui-ci pris. Aussi, une validation volontaire du patient est détectée à l'aide du ou des capteurs 27. Cette validation volontaire a ainsi lieu lorsque la détection de la validation volontaire par le ou les capteurs 27 fait suite à la lecture du marqueur 11 par le lecteur sans contact dans une même fenêtre temporelle de prise définie à compter de la notification. La 35 validation permet d'exclure les scans intempestifs du médicament par le lecteur sans contact. En réponse à cette validation volontaire, un signal de prise positive du médicament est alors généré et envoyé à un système externe, typiquement le serveur 30. Chacune de ces étapes modifie l'état du dispositif 20, de telles sortes qu'elles sont réalisées dans un ordre convenu pour une bonne prise du traitement. Par la notification, au 12 patient, de ces états (par exemple au travers de l'affichage des états de la figure 3), le patient connaît l'action suivante à réaliser, avec pour objectif de ramener le dispositif 20 dans un état qui ne requiert plus d'action du patient, c'est-à-dire un état où la prise de médicament a été correctement validée (état 26E de la figure 3 par exemple). 5 La figure 4 illustre différents modes de fonctionnement ou états E0 à E4 possibles pris par le dispositif 20, correspondant par exemple aux différents états d'affichage 26A à 26E de la figure 3. La figure 4 illustre également les actions ou événements conduisant au passage d'un état à l'autre. L'état E0 (affichage 26A par exemple) correspond à un état de veille du dispositif 10 20. Son réveil e01 (programmé ou par une action volontaire de l'utilisateur) peut être décorrélé d'une quelconque prise de médicament, auquel cas il atteint l'état réveillé El (affichage 26B par exemple). En revanche si le début d'un moment de prise médicamenteuse est l'origine de son réveil (événement e02), alors le dispositif 20 se réveille directement dans l'état E2 de notification de la prise de médicament à effectuer (affichage 26C par exemple). Cet état E2 résulte aussi de 15 l'arrivée (événement e12) d'un tel moment de prise alors que le dispositif est dans l'état El. Lors d'une prise normale du traitement, le patient scanne le marqueur 11 apposé sur le médicament 10 à l'aide du dispositif 20 (événement e23) conduisant ce dernier à atteindre l'état E3 d'attente de validation (affichage 26D par exemple). En revanche, si aucun scan n'a lieu pendant la fenêtre temporelle de moment de prise courant (événement e21), le dispositif 20 20 retourne à l'état El (en plus il peut éventuellement émettre un signal d'alerte). La suite du processus normal requiert que le patient valide la prise du médicament en actionnant les capteurs 27B et 27C (événement e34) conduisant le dispositif 20 à atteindre l'état E4 de validation de la prise (affichage 26E par exemple). Encore une fois, si aucune validation par les capteurs 27 n'a lieu pendant la fenêtre temporelle de moment de prise courant 25 (événement e31), le dispositif 20 retourne à l'état El (en plus d'éventuellement émettre un signal d'alerte). Enfin, l'état E4 demeure tant que la fenêtre temporelle de prise n'est pas terminée. A son expiration (événement e41), le dispositif 20 retourne à l'état El. Une mise en veille elo (programmée ou demandée par l'utilisateur) permet au dispositif de retourner dans l'état E0. 30 Les figures 5A, 5B et 6 illustrent, à l'aide d'ordinogrammes, des étapes générales pour la mise en oeuvre de l'invention, d'une part au niveau du patient (figure 5B) et du configurateur du dispositif 20, qui peut être le patient lui-même (figure 5A) et d'autre part au niveau du dispositif 20 utilisé par le patient (figure 6). Le procédé de la figure 6 est donc mis en oeuvre par l'exécution du programme informatique qu'il embarque. 35 Initialement, il convient de configurer le système 1 et notamment le dispositif de suivi 20 afin qu'il puisse notifier des moments de prise médicamenteuse de façon appropriée. L'étape de configuration 500 consiste principalement à établir la table 220 définissant les moments de prise au niveau du serveur 30. Elle peut être réalisée par un utilisateur parent d'un patient enfant ou par le patient lui-même, à l'aide de l'application 51 directement dans le 13 dispositif 20 (via la liaison Bluetooth 41) ou au niveau du serveur 30 (avec lequel le dispositif 20 se synchronisera) via le réseau 40. L'utilisateur définit un ou plusieurs moments de prise, chacun constitué d'une heure de début 223 et d'une heure de fin 224 (ou d'une fenêtre temporelle de prise) et identifié 5 par un nom 221. La répétitivité d'un moment de prise peut être indiquée en colonne 222 (par exemple sous forme d'identification des jours 1 à 7 de la semaine, ou des jours 1 à 31 du mois, ou sous toute autre forme). Un moment de prise peut être prévu pour la prise d'un ou plusieurs médicaments. Ceux-ci peuvent être identifiés, à l'aide d'identifiants correspondant aux marqueurs 11 utilisés, 10 dans la colonne 225. Si l'utilisateur connaît le ou les identifiants, il peut les saisir. En variante, l'utilisateur peut scanner le médicament concerné ou le marqueur qu'il compte apposer sur le médicament ou un conteneur 10, à l'aide du lecteur sans fil du dispositif 20 (ou d'un lecteur sans fil équipant le terminal 50), l'information déduite du scan (identifiant ou signature) étant sauvegardée dans le champ 225 du moment de prise en cours d'édition. 15 L'étape 501 consiste alors à apposer le marqueur 11 indiqué dans la colonne 225 sur le médicament ou le conteneur de médicaments 10. Il peut s'agir d'un simple collage d'une étiquette RFID ou Bluetooth ou NFC sur le conteneur, ou l'impression du marqueur sur le médicament ou le conteneur 10. En variante, l'étape 501 peut précéder l'étape 500. Le dispositif de rappel et suivi 20 est alors mis à la disposition du patient (étape 20 502) dans un état de veille E0 ou réveillé El à l'étape 600. Le dispositif 20 se met à jour des éventuelles modifications de configuration opérées par l'utilisateur sur le serveur 30 lors de l'étape 500 par un mécanisme de synchronisation (non représenté). Périodiquement (par exemple toutes les 10 minutes), le dispositif 20 peut se connecter, via l'interface 25, au serveur 30 pour que sa table 220 25 corresponde à celle stockée dans le serveur pour le patient déclaré. La table 220 est par exemple mise à jour en cas de détection d'une différence entre ses enregistrements et ceux stockés sur le serveur (en utilisant par exemple des identifiants ou des numéros de version de chaque enregistrement, non représentés sur la figure 2). En variante, si l'utilisateur configure directement le dispositif 20 via l'interface 30 Bluetooth, la synchronisation permet de sauvegarder sur le serveur 30 les éventuelles modifications de configuration (soit directement via le réseau 40, soit via la liaison Bluetooth 41 et le terminal 50). Cette synchronisation peut être l'occasion pour le dispositif de resynchroniser son horloge 23 avec celle du serveur 30. 35 Le dispositif 20 est alors en attente (601) d'un événement e02 ou e12 annonçant un nouveau moment de prise à notifier au patient. Cet événement peut simplement être la détection que l'horloge 23 atteint une heure de début 223 pour un jour indiqué en colonne 222. Il s'agit d'un événement statique défini dans la table 220. 14 En variante, un événement dynamique peut être utilisé, par exemple l'écoulement d'une durée prévue dans les paramètres de configuration pour un médicament depuis la validation de la dernière prise de ce médicament. De façon plus élaborée, des mesures externes (donc nécessitant des capteurs ad 5 hoc connectés au dispositif 20) peuvent déclencher un nouveau moment de prise. A titre d'exemple, une mesure environnementale, telle que la détection d'un critère de qualité de l'air inférieur à un seuil d'alerte, peut déclencher la notification d'une nouvelle prise, par exemple de ventoline (nom commercial) pour le patient asthmatique. Un autre exemple peut consister à mesurer des données physiologiques du patient (montre médicale, lecteur de glycémie pour le 10 diabète, etc.) et à déclencher une nouvelle notification en cas de donnée physiologique défaillante (par rapport à une valeur seuil prédéfinie). A la détection de l'événement e02 ou e12, le dispositif 20 passe à l'état E2 pour indiquer qu'un nouveau moment de prise de médicament commence. Optionnellement, le ou les médicaments à prendre (nommés dans la colonne 221 par exemple) peuvent être indiqués 15 au patient à l'aide d'un écran. Le dispositif émet donc une notification pour la prise d'un médicament, par exemple en affichant l'état 26C de la figure 3 (étape 602). Dans un mode de réalisation avec économie d'énergie, le lecteur sans contact 24 est mis en veille dans les états autres que E2. Aussi, l'étape 602 peut inclure la mise en route du lecteur sans contact 24. 20 En remarquant l'état d'affichage 26C (étape 550), le patient sait qu'il s'agit d'un rappel et qu'il doit prendre son médicament dans la fenêtre temporelle de prise prescrite (donc tant que le dispositif ne repasse pas automatiquement dans l'état El). Il récupère par exemple un flacon 10 de ce médicament, portant le marqueur 11 associé, et le présente (étape 551) au dispositif 20, de préférence à hauteur du lecteur sans fil 24 (celui-ci peut être indiqué sur le 25 dispositif s'il n'est pas directement visible). Si la fenêtre temporelle de prise expire avant que le marqueur 11 soit présenté au lecteur sans fil (test 603 que le dispositif peut réaliser de façon périodique, par exemple toutes les 0,1 à 1s), le dispositif 20 retourne à l'état El (étape 600) en générant de façon optionnelle un signal d'erreur (étape 699). Ce message d'erreur peut notamment indiquer le ou les 30 médicaments non pris (le nom en colonne 221) ainsi que le jour et l'heure du moment de prise omis. En tant que signal généré par le dispositif 20, celui-ci peut être mémorisé temporairement en mémoire 22 pour être chargé sur le serveur 30 lors de la prochaine synchronisation avec ce dernier. En variante toutefois, le signal généré peut être envoyé 35 immédiatement au serveur si le dispositif 20 dispose d'une connexion réseau fonctionnelle (autrement le signal est mémorisé temporairement jusqu'à ce que la connexion réseau soit rétablie) ou être envoyé immédiatement au terminal 50 si la liaison Bluetooth est active. Tant que la fenêtre temporelle de prise n'a pas expiré, le dispositif 20 détermine si un événement a été généré (test 604). Dans la négative, le dispositif 20 reste dans l'état E2. 15 Dans l'affirmative, le dispositif détermine (test 605) s'il s'agit de l'événement e23, c'est-à-dire celui permettant de passer à l'état E3. Dans un mode de réalisation, l'événement e23 consiste en la détection d'un marqueur, par exemple une puce RFID ou NFC ou Bluetooth. 5 Dans un autre mode de réalisation, le dispositif 20 vérifie que le marqueur 11 lu correspond bien au médicament prescrit pour le moment de prise courant, c'est-à-dire si l'identifiant ou signature mémorisé en colonne 225 correspond à celui obtenu du marqueur lu. A noter que si plusieurs médicaments sont prévus pour le moment de prise courant, l'événement e23 comporte l'identification de ces plusieurs médicaments par la lecture (successive) de 10 plusieurs marqueurs 11. Si l'événement détecté n'est pas celui attendu, le dispositif 20 reste dans l'état E2, en réalisant de façon optionnelle un traitement d'erreur (étape 698). A titre d'exemple, il peut s'agit d'une notification d'erreur au patient afin de l'inciter à vérifier que le médicament présenté est effectivement celui qu'il doit prendre. Par exemple, cette notification peut consister à faire 15 clignoter l'état d'affichage 26C quelques secondes. Lorsque le patient a enfin présenté au dispositif 20 le bon médicament, le dispositif 20 passe dans l'état E3 (606). Dans un mode de réalisation avec économie d'énergie, le lecteur sans contact 24 peut être mis en veille à l'étape 606. En outre, les capteurs 27 peuvent également être dans un 20 état de veille lors que le dispositif est dans un état autre que E3. Aussi, l'étape 606 peut inclure la mise en route des capteurs 27. En remarquant cet état d'affichage (étape 552), le patient peut s'administrer le médicament (étape 553) et sait qu'il doit désormais valider cette prise par une action supplémentaire, consistant à appuyer simultanément sur les capteurs 27B et 27C (étape 554). Il 25 s'agit d'une déclaration volontaire. Si la fenêtre temporelle de prise expire avant que la validation du patient n'ait été faite (test 607 similaire au test 603), le dispositif 20 retourne à l'état El éventuellement en générant un signal d'erreur (étape 699 déjà décrite). En revanche, tant que la fenêtre temporelle de prise n'a pas expiré, le dispositif 20 30 détermine si un événement a été généré par les capteurs 27B, 27C (test 608). Dans la négative, le dispositif 20 reste dans l'état E3. Dans l'affirmative, le dispositif détermine (test 609) s'il s'agit de l'événement e34, c'est-à-dire celui permettant de passer à l'état E4. Le dispositif 20 doit notamment, à l'étape 609, déterminer si les deux capteurs 27B et 27C sont dans un état actif simultanément, par exemple si deux contacteurs ou boutons- 35 poussoirs sont dans un état logique haut (ou « 1 ») en même temps. Dans la négative, le dispositif 20 reste dans l'état E3, en réalisant de façon optionnelle un traitement d'erreur (étape 698), par exemple en faisant clignoter l'état d'affichage 26D quelques secondes. 16 Lorsque le patient a effectivement validé la prise du médicament par appui simultané sur les deux capteurs, le dispositif 20 passe dans l'état E4 (610). Dans un mode de réalisation avec économie d'énergie, les capteurs 27 peuvent être mis en veille à l'étape 610. 5 Dans l'état E4, le dispositif génère et envoie au serveur 30 ou au terminal 50 un signal de prise positive du médicament. Le signal peut notamment indiquer le ou les médicaments concernés et/ou l'heure de prise de ces médicaments (tout ou partie de l'heure de début de moment de prise, l'heure de scan du ou des marqueurs, et l'heure de validation par appui simultané des capteurs 27). 10 En remarquant cet état d'affichage (étape 555), le patient sait qu'il a terminé la prise du médicament. L'enfant constatant notamment l'état content (26E) du dispositif 20 est rassuré d'avoir « guéri » son compagnon connecté, ce qui l'incite à nouveau à réaliser l'ensemble des opérations de prise du médicament lorsque le dispositif 20 retournera dans l'état E2 triste 26C (550). 15 A la fin de la fenêtre de prise (test 611), le dispositif 20 repasse dans l'état El (600) en attente d'un nouveau moment de prise. De retour à la figure 5A, l'utilisateur peut à tout moment consulter les informations (enregistrements) ou statistiques relatifs aux prises de médicament du patient ou recevoir des alertes (étape 503). Dans un mode de réalisation, les alertes sont automatiquement envoyées 20 au terminal 50 de l'utilisateur pour affichage. La consultation de ces informations ou statistiques est effectuées par exemple à l'aide de l'application 51 qui se connecte au serveur 30 stockant ces données ou qui calcule de telles statistiques à partir des informations remontées directement du dispositif 20 via la liaison Bluetooth 41. 25 La figure 7 illustre un exemple d'interface de l'application 51 montrant un type de statistique calculée à partir des signaux de prise positive ou négative générés par le dispositif 20 en réponse aux actions du patient. Dans cet exemple qui retrace des statistiques sur un mois, le taux de prise (observance) du médicament A est affiché, distinctement pour la prise du matin et la prise du 30 soir, puis un niveau d'observance globale est donné. Dans un mode de réalisation, le patient peut déclarer, par exemple via l'application 51, des prises de médicaments en réaction à des crises et non à un traitement de fond. Cette information (du nombre de prises du médicament en réponse à des crises) est aussi reportée sur l'interface illustrée en exemple. 35 Les exemples qui précèdent ne sont que des modes de réalisation de l'invention qui ne s'y REVENDICATIONS1. Dispositif (20) pour le suivi de l'observance thérapeutique chez un patient, comprenant : un module de rappel émettant une notification pour la prise d'un médicament par le patient, un lecteur sans contact (24) configuré pour lire un marqueur (11) physiquement associé au médicament ou à un contenant du médicament (10) qui est approché du lecteur sans contact en réponse à la notification, au moins un autre capteur (27B, 27C) configuré pour détecter une validation volontaire du patient, et un processeur (21) configuré pour générer et envoyer, à un système externe (30, 50), un signal de prise positive du médicament lorsque la détection de la validation volontaire par l'autre capteur fait suite à la lecture du marqueur par le lecteur sans contact dans une même fenêtre temporelle de prise définie à compter de la notification. 2. Dispositif (20) selon la revendication 1, dans lequel deux capteurs (27B, 27C) sont configurés pour détecter une validation volontaire lorsque les deux capteurs sont activés simultanément. 3. Dispositif (20) selon la revendication 2, dans lequel les deux capteurs (27B, 27C) sont activés simultanément lorsqu'ils sont dans un état dit actif en même temps. 4. Dispositif (20) selon la revendication 2, dans lequel les deux capteurs (27B, 27C) sont activés simultanément lorsqu'ils émettent un signal de détection dans un même laps de temps prédéfini. 5. Dispositif (20) selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, dans lequel chaque capteur (27B, 27C) est choisi parmi l'ensemble constitué d'un bouton poussoir, d'un capteur de pression et d'un capteur capacitif. 6. Dispositif (20) selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, comportant une enveloppe externe formant globalement un tronc central (20A) et deux protrusions (20B, 20C) disposées de deux côtés opposés du tronc central, deux capteurs (27B, 27C) configurés pour détecter une validation volontaire étant, respectivement, disposés sensiblement aux extrémités des deux protrusions (27B, 27C). 7. Dispositif (20) selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, comprenant en outre une interface d'affichage (26) prenant au moins quatre états d'affichage distincts : un premier état d'affichage (26B) en dehors de la fenêtre temporelle de prise, un deuxième état d'affichage (26C) pendant la fenêtre temporelle de prise tant qu'aucun marqueur (11) n'a été lu par le lecteur sans contact (24), 18 un troisième état d'affichage (26D) pendant la fenêtre temporelle de prise tant qu'aucune validation volontaire n'a été détectée par l'au moins un autre capteur (27B, 27C), alors qu'un marqueur (11) a été lu par le lecteur sans contact (24), et un quatrième état d'affichage (26E) pendant la fenêtre temporelle de prise 5 postérieurement à la détection de la validation volontaire. 8. Dispositif (20) selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, dans lequel le signal de prise positive du médicament inclut une information d'horodatage correspondant au moment de lecture du marqueur et/ou correspondant à la validation volontaire et/ou inclut une identification du médicament associé au marqueur lu. 10 9. Procédé de suivi de l'observance thérapeutique chez un patient, comprenant les étapes suivantes, mises en oeuvre par un dispositif de suivi (20) : émettre (602) une notification de rappel pour la prise d'un médicament par le patient, lire (605) un marqueur (11) physiquement associé au médicament ou à un 15 contenant du médicament (10) qui est approché d'un lecteur sans contact (24) du dispositif de suivi en réponse à la notification, détecter (609) une validation volontaire du patient à l'aide d'au moins un autre capteur (27B, 27C) du dispositif de suivi, et générer et envoyer (610), à un système externe (30, 50), un signal de prise 20 positive du médicament lorsque la détection de la validation volontaire par l'autre capteur fait suite à la lecture du marqueur par le lecteur sans contact dans une même fenêtre temporelle de prise définie à compter de la notification. 10. Procédé selon la revendication 9, dans lequel l'étape de détection (609) comprend détecter une validation volontaire lorsque deux capteurs sont activés simultanément.