Brevet FR3076995A1 — publié le 20190726

APPAREIL DE DECOUPE D'UN TISSU HUMAIN OU ANIMAL COMPORTANT UN COUPLEUR OPTIQUE DOMAINE TECHNIQUE La présente invention concerne le domaine technique du traitement de pathologies oculaires réalisé en utilisant un laser femtoseconde, et plus particulièrement celui de la chirurgie ophtalmologique pour notamment des applications de découpes de cornées, ou de cristallins. L'invention concerne un dispositif de découpe d'un tissu humain ou animal, telle 10 qu'une cornée, ou un cristallin, au moyen d'un laser femtoseconde. Par laser femtoseconde, on entend une source lumineuse, apte à émettre un faisceau LASER sous forme d'impulsions ultra-courtes, dont la durée est comprise entre 1 femtoseconde et 100 picosecondes, de préférence comprise entre 1 et 1000 femtosecondes, notamment de l'ordre de la centaine de femtosecondes. 15 ART ANTERIEUR On a déjà proposé de réaliser des opérations chirurgicales de l'oeil au moyen d'un laser femtoseconde, telles que des opérations de découpes de cornées ou de cristallins. 20 Le document FR 3 049 847 décrit un appareil de découpe d'un tissu humain ou animal, tel qu'une cornée, ou un cristallin. Cet appareil comporte : - un laser femtoseconde pour générer un faisceau LASER, - un système de mise en forme positionné sur la trajectoire dudit faisceau, pour moduler la phase du front d'onde du faisceau LASER de sorte à obtenir un 25 faisceau LASER modulé en phase selon une consigne de modulation calculée pour répartir l'énergie du faisceau LASER en au moins deux points d'impact formant un motif dans son plan focal correspondant à un plan de découpe, - un scanner optique de balayage disposé en aval du système de mise en forme pour déplacer le motif dans le plan de découpe en une pluralité de positions 30 selon une direction de déplacement, - un montage optique incluant des miroirs réfléchissants et des lentilles entre le système de mise en forme et le scanner optique pour la transmission du faisceau LASER modulé vers le scanner, 2 un système optique de focalisation pour focaliser le faisceau LASER dans un plan de découpe. L'utilisation d'un système de mise en forme permet de diminuer le temps de découpe du tissu biologique en générant plusieurs points d'impacts simultanément. 5 Par ailleurs, l'utilisation du système de mise en forme permet d'obtenir des points d'impact sensiblement égales (la forme, la position et le diamètre de chaque point étant contrôlés dynamiquement par un masque de phase calculé et affiché sur le système de mise en forme). Ainsi, les bulles de gaz - générées par les points d'impact et - qui dilacèrent 10 les tissus biologiques découpés sont de tailles sensiblement égales. Ceci permet d'améliorer la qualité du résultat obtenu, avec un plan de découpe homogène, dans lequel les ponts tissulaires résiduels (entre points d'impact adjacents) ont tous sensiblement la même taille. Cette homogénéité dans la taille des ponts tissulaires permet une dissection par le praticien d'une qualité acceptable au 15 regard de l'importance de la qualité de l'état de surface du tissu découpé lorsqu'il s'agit par exemple d'une cornée. Toutefois, pour faciliter l'opération de dissection par le praticien, il est préférable de réduire la taille des ponts tissulaires résiduels entre points d'impact adjacents. 20 Cette taille des ponts tissulaires dépendant de l'homogénéité des différents points d'impact, un but de la présente invention est de proposer une solution technique permettant d'améliorer l'homogénéité de la répartition d'énergie entre les différents points d'impact générés simultanément grâce au système de mise en forme. Un autre but de la présente invention est de proposer une solution technique 25 permettant d'améliorer l'appareil décrit dans FR 3 049 847 afin de réduire la taille des ponts tissulaires résiduels entre points d'impact adjacents. Un autre but encore de la présente invention est d'améliorer la sécurité de l'appareil décrit dans FR 3 049 847 en y incorporant un organe de sécurité permettant d'interrompre la transmission du faisceau laser jusqu'au tissu à traiter si ledit faisceau 30 laser se désaxe (par exemple en cas de choc sur l'appareil). EXPOSE DE L'INVENTION A cet effet, l'invention propose un Appareil de découpe d'un tissu humain ou animal, tel qu'une cornée, ou un cristallin, ledit appareil incluant 3 - un laser femtoseconde pour émettre un faisceau LASER initial sous la forme d'impulsions, - un système de mise en forme - tel qu'un modulateur spatial de lumière (SLM) - positionné en aval du laser femtoseconde, pour transformer le faisceau 5 LASER initial en faisceau LASER modulé en phase, le système de mise en forme étant apte à moduler la phase du front d'onde du faisceau LASER initial selon une consigne de modulation calculée pour répartir l'énergie du faisceau LASER en au moins deux points d'impact formant un motif dans un plan de focalisation, - un scanner optique de balayage, positionné en aval du système de mise en forme, pour déplacer le motif le long d'un chemin de déplacement prédéfini dans le plan de focalisation, - un système optique de focalisation, positionné en aval du scanner optique de balayage, pour déplacer le plan de focalisation du faisceau LASER modulé dans un plan de découpe du tissu désiré, - une unité de commande permettant de piloter le système de mise en forme, le scanner optique de balayage et le système optique de focalisation, remarquable en ce que l'appareil comprend en outre un coupleur optique entre le laser femtoseconde et le système de mise en forme, le coupleur optique incluant une fibre optique à cristal photonique pour le filtrage du faisceau LASER issu du laser femtoseconde. On entend, dans le cadre de la présente invention, par « point d'impact » une zone du faisceau LASER comprise dans son plan focal dans laquelle l'intensité dudit faisceau LASER est suffisante pour générer une bulle de gaz dans un tissu. On entend, dans le cadre de la présente invention, par « points d'impact adjacents », deux points d'impact disposés en regard l'un de l'autre et non séparés par un autre point d'impact. On entend par « points d'impact voisins » deux points d'un groupe de points adjacents entre lesquels la distance est minimale. On entend, dans le cadre de la présente invention, par « motif » une pluralité de points d'impact LASER générés simultanément dans un plan de focalisation d'un faisceau LASER mis en forme - c'est-à-dire modulé en phase pour répartir son énergie en plusieurs spots distincts dans le plan de focalisation correspondant au plan de découpe du dispositif. 4 Ainsi, l'invention permet de modifier le profil d'intensité du faisceau LASER dans le plan de la découpe, d'une manière à pouvoir améliorer la qualité ou bien la vitesse de la découpe en fonction du profil choisi. Cette modification de profil d'intensité est obtenue par modulation de la phase du faisceau LASER 5 La modulation optique de phase est réalisée au moyen d'un masque de phase. L'énergie du faisceau LASER incident est conservée après modulation, et la mise en forme du faisceau est réalisée en agissant sur son front d'onde. La phase d'une onde électromagnétique représente la situation instantanée de l'amplitude d'une onde électromagnétique. La phase dépend aussi bien du temps que de l'espace. Dans le 10 cas de la mise en forme spatiale d'un faisceau LASER, seules les variations dans l'espace de la phase sont considérées. Le front d'onde est défini comme la surface des points d'un faisceau possédant une phase équivalente (i.e. la surface constituée des points dont les temps de parcours depuis la source ayant émis le faisceau sont égaux). La modification de la 15 phase spatiale d'un faisceau passe donc par la modification de son front d'onde. Cette technique permet de réaliser l'opération de découpe d'une manière plus rapide et plus efficace car elle met en oeuvre plusieurs spots LASER réalisant chacun une découpe et selon un profil contrôlé. Des aspects préférés mais non limitatifs de l'appareil de découpe sont les 20 suivants : - la fibre peut être une fibre à cristal photonique à coeur creux, ladite fibre incluant un coeur creux, et au moins une gaine entourant le coeur creux ; - le coupleur optique peut comprendre en outre : - une première cellule de liaison pour le raccordement du coupleur 25 optique au système de mise en forme d'une part, et - une deuxième cellule de liaison pour le raccordement du coupleur optique au scanner optique de balayage ; - chaque cellule de liaison peut être montée de manière étanche à une extrémité respective de la fibre à cristal photonique ; 30 - chaque cellule de liaison peut comprendre : - une enveloppe externe, 5 - un canal de transmission logé dans l'enveloppe, le canal de transmission permettant le passage du faisceau LASER à l'intérieur de l'enveloppe, - un hublot transparent au rayonnement LASER à une extrémité du canal 5 de transmission, le hublot étant destiné à venir en regard du laser femtoseconde ou du système de mise en forme ; - l'appareil peut en outre comprendre au moins une pompe à vide, chaque cellule de liaison comprenant au moins une borne de connexion débouchant vers l'extérieur de l'enveloppe et étant destinée à être raccordée à la pompe à vide ; 10 - l'unité de commande peut être apte à piloter l'activation de la pompe à vide pour aspirer les gaz contenus dans le coeur creux de la fibre optique à cristal photonique. BREVE DESCRIPTION DES DESSINS 15 D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront clairement de la description qui en est réalisée ci-après, à titre indicatif et nullement limitatif, en référence aux figures annexées, dans lesquelles : - la figure 1 est une représentation schématique d'un montage incluant l'appareil de découpe selon l'invention ; 20 - la figure 2 illustre une répartition d'intensité d'un faisceau LASER dans son plan focal ; - la figure 3 illustre un exemple de coupleur optique de l'appareil de découpe illustré à la figure 1 ; - la figure 4 illustre un chemin de déplacement d'un motif de découpe ; 25 - la figure 5 illustre des plans de découpe d'un volume de tissu à détruire ; - la figure 6 illustre un appareil de thérapie incluant un bras articulé. EXPOSE DETAILLE DE L'INVENTION L'invention concerne un appareil de découpe d'un tissu humain ou animal au 30 moyen d'un laser femtoseconde. Dans la suite de la description, l'invention sera décrite, à titre d'exemple, pour la découpe d'une cornée d'un oeil humain ou animal. 6 1. Appareil de découpe En référence à la figure 1, on a illustré un mode de réalisation de l'appareil de découpe selon l'invention. Celui-ci peut être disposé en amont d'une cible à traiter 7. La cible 7 est par exemple un tissu humain ou animal à découper tel qu'une cornée 5 ou un cristallin. L'appareil de découpe comprend : - un laser femtoseconde 1, - un système de mise en forme 2 positionné en aval du laser femtoseconde 1, - un coupleur optique 3 entre le laser femtoseconde 1 et le système de mise en 10 forme 2, - un scanner optique de balayage 4 en aval du système de mise en forme 2, - un système optique de focalisation 5 en aval du scanner optique de balayage 4, - une unité de commande 6 permettant de piloter le laser femtoseconde 1, le 15 système de mise en forme 2, le scanner optique de balayage 4 et le système optique de focalisation 5. Le laser femtoseconde 1 est apte à émettre un faisceau LASER initial sous la forme d'impulsions. A titre d'exemple, le laser 1 émet une lumière de 1030 nm de longueur d'onde, sous la forme d'impulsions de 400 femtosecondes. Le laser 1 20 possède une puissance comprise entre 2 et 20W et de préférence de l'ordre de 8W et une fréquence comprise entre 100 et 500 kHz. Le coupleur optique 3 permet de transmettre le faisceau LASER 11 issu du laser femtoseconde 1 vers le système de mise en forme 2. Le système de mise en forme 2 s'étend sur la trajectoire du faisceau LASER 25 initial 11 issu du laser femtoseconde 1. Il permet de transformer le faisceau LASER initial 11 en un faisceau LASER modulé 21. Plus précisément, le système de mise en forme 2 permet de moduler la phase du faisceau LASER 11 pour répartir l'énergie du faisceau LASER en une pluralité de points d'impact dans son plan focal, cette pluralité de points d'impact définissant un motif 8. 30 Le scanner optique de balayage 4 permet d'orienter le faisceau LASER modulé 21 pour déplacer le motif 8 le long d'un chemin de déplacement prédéfini par l'utilisateur dans un plan de focalisation 71. 7 Le système optique de focalisation 5 permet de déplacer le plan de focalisation 71 - correspondant au plan de découpe - du faisceau LASER dévié 41 issu du scanner optique de balayage 4. Ainsi : 5 - le coupleur optique 3 permet de propager le faisceau LASER 11 entre le laser femtoseconde et le système de mise en forme 2, - le système de mise en forme 2 permet de générer simultanément plusieurs points d'impact 81 définissant un motif 8, - le scanner optique de balayage 4 permet de déplacer ce motif 8 dans le plan 10 de focalisation 71, et - le système optique de focalisation 5 permet de déplacer le plan de focalisation 71 en profondeur de sorte à générer des découpes dans des plans successifs définissant un volume. Les différents éléments constituant l'appareil de découpe vont maintenant être 15 décrits plus en détails en référence aux figures. 2. Eléments de l'appareil de découpe 2.1. Système de mise en forme Le système de mise en forme spatiale 2 permet de faire varier la surface d'onde 20 du faisceau LASER initial 11 pour obtenir des points d'impact 8 séparés les uns des autres dans le plan de focalisation 71. Plus précisément, le système de mise en forme 2 permet de moduler la phase du faisceau LASER initial 11 issu du laser femtoseconde 1 pour former des pics d'intensité dans le plan focalisation 71, chaque pic d'intensité produisant un point 25 d'impact respectif dans le plan focal correspondant au plan de découpe. Le système de mise en forme 2 est, selon le mode de réalisation illustré, un modulateur spatial de lumière à cristaux liquides, connu sous le sigle SLM, de l'acronyme anglais « Spatial Light Modulator ». Le SLM permet de moduler la répartition finale d'énergie du faisceau LASER, 30 notamment dans le plan de focalisation 71 correspondant au plan de découpe du tissu 7. Plus précisément, le SLM est adapté pour modifier le profil spatial du front d'onde du faisceau LASER primaire 11 issu du laser femtoseconde 1 pour distribuer l'énergie du faisceau LASER en différents spots de focalisation dans le plan de focalisation 71. 8 La modulation en phase du front d'onde peut être vue comme un phénomène d'interférences en deux dimensions. Chaque portion du faisceau LASER initial 11 issu de la source 1 est retardée ou avancée par rapport au front d'onde initial afin que chacune de ces portions soit redirigée de façon à réaliser une interférence 5 constructive en N points distincts dans le plan focal d'une lentille. Cette redistribution d'énergie en une pluralité de points d'impact 81 n'a lieu que dans un seul plan (i.e. le plan de focalisation 71) et pas tout au long du chemin de propagation du faisceau LASER modulé. Ainsi, l'observation du faisceau LASER modulé avant ou après le plan de focalisation ne permet pas d'identifier une redistribution de l'énergie en une 10 pluralité de points d'impact 81 distincts, du fait de ce phénomène qu'on peut assimiler à des interférences constructives (qui n'ont lieu que dans un plan et pas tout au long de la propagation comme dans le cas de la séparation d'un faisceau LASER initial en une pluralité de faisceaux LASER secondaires). Pour mieux comprendre ce phénomène de modulation de phase du front 15 d'onde, on a illustré schématiquement à la figure 2 des profils d'intensité 72a-72e obtenus pour trois exemples de montages optiques distincts. Comme représenté à la figure 2, un faisceau LASER initial 11 émis par une source laser 1 produit un pic d'intensité 72a de forme gaussienne en un point d'impact 73a dans un plan de focalisation 71. L'insertion d'un séparateur de faisceau 9 entre la source 1 et le plan 20 de focalisation 71 induit la génération d'une pluralité de faisceau LASER secondaires 91, chaque faisceau LASER secondaire 91 produisant un point d'impact 73b, 73c respectif dans le plan de focalisation 71 des faisceaux LASER secondaires 91. Enfin, l'insertion entre la source 1 et le plan de focalisation 71 d'un SLM 2 programmé à l'aide d'un masque de phase formant consigne de modulation induit la modulation de 25 la phase du front d'onde du faisceau LASER initial 11 issu de la source 1. Le faisceau LASER 21 dont la phase du front d'onde a été modulée permet d'induire la production de plusieurs pics d'intensité 73d, 73e séparés spatialement dans le plan de focalisation 71, chaque pic 72d, 72e correspondant à un point d'impact 73d, 73e respectif réalisant une découpe. La technique de modulation de la phase du front 30 d'onde permet de générer dans le tissu cible plusieurs bulles de gaz simultanées sans démultiplication du faisceau LASER initial 11 produit par le laser femtoseconde 1. Le SLM est un dispositif constitué d'une couche de cristaux liquides à orientation contrôlée permettant de façonner d'une manière dynamique le front d'onde, et donc la phase du faisceau LASER. La couche de cristaux liquides d'un SLM 9 est organisée comme une grille (ou matrice) de pixels. L'épaisseur optique de chaque pixel est contrôlée électriquement par orientation des molécules de cristal liquide appartenant à la surface correspondant au pixel. Le SLM exploite le principe d'anisotropie des cristaux liquides, c'est-à-dire la modification de l'indice des cristaux 5 liquides, en fonction de leur orientation spatiale. L'orientation des cristaux liquides peut être réalisée à l'aide d'un champ électrique. Ainsi, la modification de l'indice des cristaux liquides modifie le front d'onde du faisceau LASER. D'une manière connue, le SLM met en oeuvre un masque de phase, c'est-à-dire une carte déterminant comment la phase du faisceau doit être modifiée pour 10 obtenir une répartition d'amplitude donnée dans son plan de focalisation 71. Le masque de phase est une image bidimensionnelle dont chaque point est associé à un pixel respectif du SLM. Ce masque de phase permet de piloter l'indice de chaque cristal liquide du SLM en convertissant la valeur associée à chaque point du masque - représentée en niveaux de gris compris entre 0 et 255 (donc du noir au blanc) - en 15 une valeur de commande - représentée en une phase comprise entre 0 et 2-rr. Ainsi, le masque de phase est une consigne de modulation affichée sur le SLM pour entraîner en réflexion un déphasage spatial inégal du faisceau LASER illuminant le SLM. Bien entendu, l'homme du métier appréciera que la plage de niveau de gris peut varier en fonction du modèle de SLM utilisé. Par exemple dans certains cas, la plage 20 de niveau de gris peut être comprise entre 0 et 220. Le masque de phase est généralement calculé par un algorithme itératif basé sur la transformée de Fourier, ou sur divers algorithmes d'optimisation, tels que des algorithmes génétiques, ou le recuit simulé. Différents masques de phase peuvent être appliqués aux SLM en fonction du nombre et de la position des points d'impact souhaités dans le plan focal du faisceau 25 LASER. Dans tous les cas, l'homme du métier sait calculer une valeur en chaque point du masque de phase pour distribuer l'énergie du faisceau LASER en différents spots de focalisation dans le plan de focal. Le SLM permet donc, à partir d'un faisceau LASER gaussien générant un unique point d'impact, et au moyen du masque de phase, de répartir son énergie par 30 modulation de phase de sorte à générer simultanément plusieurs points d'impact dans son plan de focalisation à partir d'un unique faisceau LASER mis en forme par modulation de phase (un seul faisceau en amont et en aval du SLM). En plus d'une diminution du temps de découpe de la cornée, la technique de modulation de la phase du faisceau LASER permet d'autres améliorations, telles 10 qu'une meilleure qualité de surface après découpe ou une diminution de la mortalité endothéliale. Les différents points d'impact du motif peuvent, par exemple, être régulièrement espacés sur les deux dimensions du plan focal du faisceau LASER, de manière à former un quadrillage de spots LASER 5 Ainsi, le système de mise en forme 2 permet de réaliser une opération de découpe chirurgicale d'une manière rapide et efficace. Le SLM permet de façonner d'une manière dynamique le front d'onde du faisceau LASER puisqu'il est paramétrable numériquement. Cette modulation permet la mise en forme du faisceau LASER d'une manière dynamique et reconfigurable. 10 Le SLM peut être configuré pour mettre en forme le front d'onde du faisceau LASER de toute autre manière. Par exemple, chaque point d'impact peut présenter une forme géométrique quelconque, autre que circulaire (par exemple en ellipse, etc.). Ceci peut présenter certains avantages en fonction de l'application considérée, comme une augmentation de la vitesse et/ou de la qualité de la découpe. 15 2.2. Coupleur optique Le coupleur optique 3 permet la transmission du faisceau LASER 11 entre le laser femtoseconde 1 et le système de mise en forme 2. En référence à la figure 3, le coupleur optique 3 comprend avantageusement 20 une fibre optique 31. Ceci permet au coupleur optique 3 de constituer un « fusible optique ». En effet, si la direction du faisceau LASER 11 (i.e. son point de visé) est modifiée brusquement - par exemple en cas de choc sur le dispositif de découpe - alors le faisceau LASER 11 ne pénètre plus dans la fibre, ce qui limite les risques d'erreur lors du traitement d'un patient. Ceci n'est pas possible avec un montage 25 optique incluant des miroirs réfléchissants et des lentilles pour la transmission du faisceau LASER issu du laser femtoseconde. Avantageusement, la fibre optique 31 peut être une fibre à cristal photonique. Une fibre à cristal photonique, ou « PCF » (sigle de l'expression anglo-saxonne « Photonic-Crystal Fiber ») sont des guides d'onde formés d'un réseau périodique en 30 deux dimensions d'inclusions qui s'étendent sur toute la longueur de la fibre. La transmission d'un faisceau LASER à travers une telle fibre est basée sur les propriétés des cristaux photoniques. Grâce à leurs structures, ces fibres assurent le confinement des ondes électromagnétiques dans le coeur de la fibre. Ces fibres à cristaux photoniques offrent une grande variété de possibilités pour le guidage en ajustant 11 leurs paramètres optogéométriques comme par exemple le diamètre des inclusions, la répartition des inclusions, la périodicité (pas entre deux inclusions), le nombre de couches, l'indice des matériaux utilisés. De préférence, la fibre optique 31 est une fibre à cristal photonique à coeur 5 creux. Une fibre à cristal photonique à coeur creux est une fibre optique qui guide la lumière essentiellement à l'intérieur d'une région creuse (le coeur de la fibre), de sorte que seule une partie mineure de la puissance optique se propage dans le matériau de fibre solide (typiquement de la silice). Selon le mécanisme physique standard pour guider la lumière dans une fibre, ceci ne devrait pas être possible : normalement, 10 l'indice de réfraction du coeur de fibre doit être plus élevé que celui du matériau de gainage environnant, et il n'y a aucun moyen d'obtenir un indice de réfraction de verre au-dessous de celui de l'air ou du vide, au moins dans la région optique. Cependant, un mécanisme de guidage différent peut être utilisé, basé sur une bande interdite photonique, comme cela peut être réalisé dans une fibre à cristal photonique. De telles 15 fibres sont également appelées fibres à bande interdite photonique. Les attraits des fibres à cristal photonique à coeur creux sont principalement que le guidage primaire dans la région creuse minimise les effets non linéaires du faisceau LASER 11 et permet un seuil de dommage élevé. A titre d'exemple, le document FR 3 006 774 décrit un guide d'onde sous forme 20 d'une fibre à cristaux photoniques à coeur creux comprenant une gaine, l'absence de capillaire en partie centrale formant le coeur creux. L'utilisation d'une fibre à cristal photonique à coeur creux permet de filtrer le faisceau LASER 11 issu du laser femtoseconde 1 afin de faciliter sa mise en forme par le système de mise en forme 2. Plus précisément, l'utilisation d'une fibre à cristal photonique à coeur creux permet de 25 limiter la divergence du faisceau LASER 11 (i.e. profil étalé) en améliorant sa directivité (ce qui rend le faisceau LASER 11 plus propre en limitant l'étalement de son profil). En effet, une fibre à cristal photonique à coeur creux permet de confiner la lumière plus efficacement qu'une fibre classique à coeur plein. La fibre à cristal photonique à coeur creux comprend : 30 - un cceur creux 311, - une gaine interne 312 à base de silice entourant le coeur creux, la gaine interne ayant un indice de réfraction nl REVENDICATIONS1. Appareil de découpe d'un tissu humain ou animal, tel qu'une cornée, ou un cristallin, ledit appareil incluant un laser femtoseconde (1) pour émettre un faisceau LASER initial sous la forme d'impulsions, un système de mise en forme (2) - tel qu'un modulateur spatial de lumière (SLM) - positionné en aval du laser femtoseconde (1), pour transformer le faisceau LASER initial en faisceau LASER modulé en phase, le système de mise en forme étant apte à moduler la phase du front d'onde du faisceau LASER initial selon une consigne de modulation calculée pour répartir l'énergie du faisceau LASER en au moins deux points d'impact (81) formant un motif (8) dans un plan de focalisation (71), un scanner optique de balayage (4), positionné en aval du système de mise en forme (2), pour déplacer le motif (8) le long d'un chemin de déplacement prédéfini dans le plan de focalisation (71), un système optique de focalisation (5), positionné en aval du scanner optique de balayage (4), pour déplacer le plan de focalisation (71) du faisceau LASER modulé dans un plan de découpe du tissu (7) désiré, une unité de commande (6) permettant de piloter le système de mise en forme (2), le scanner optique de balayage (4) et le système optique de focalisation (5), caractérisé en ce que l'appareil comprend en outre un coupleur optique (3) entre le laser femtoseconde (1) et le système de mise en forme (2), le coupleur optique (3) incluant une fibre optique à cristal photonique (31) pour le filtrage du faisceau LASER (11) issu du laser femtoseconde (1). 2. Appareil de découpe selon la revendication 1, dans lequel la fibre est une fibre à cristal photonique à coeur creux, ladite fibre incluant un coeur creux (311), et au moins une gaine (312, 313) entourant le coeur creux (311). 3. Appareil de découpe selon la revendication 2, dans lequel le coupleur optique (3) comprend en outre : - une- première cellule de liaison (32) pour le raccordement du coupleur optique (3) au système de mise en forme (2) d'une part, et ' 19 - une deuxième cellule de liaison (33) pour le raccordement du coupleur optique (3) au scanner optique de balayage (4). 4. Appareil de découpe selon la revendication 3, dans lequel chaque cellule de 5 liaison (32, 33) est montée de manière étanche à une extrémité respective de la fibre à cristal photonique (31). 5. Appareil de découpe selon l'une quelconque des revendications 3 ou 4, dans lequel chaque cellule de liaison (32, 33) comprend : 10 une enveloppe externe (321, 331), un canal de transmission (322, 332) logé dans l'enveloppe (321, 331), le canal de transmission (322, 332) permettant le passage du faisceau LASER (11) à l'intérieur de l'enveloppe (321, 331), un hublot (323, 333) transparent au rayonnement LASER à une extrémité du 15 canal de transmission (322, 332), le hublot étant destiné à venir en regard du laser femtoseconde (1) ou du système de mise en forme (2). 6. Appareil de découpe selon l'une quelconque des revendications 3 à 5, lequel comprend en outre au moins une pompe à vide (P), chaque cellule de liaison (32, 20 33) comprenant au moins une borne de connexion (324, 334) débouchant vers l'extérieur de l'enveloppe (321, 331) et étant destinée à être raccordée à la pompe à vide (P). 7. Appareil de découpe selon la revendication 6, dans lequel l'unité de commande 25 comprend des moyens aptes à piloter l'activation de la pompe à vide pour aspirer les gaz contenus dans le coeur creux de la fibre optique à cristal photonique (31).