Brevet FR3077198A1 — publié le 20190802

La présente invention concerne un composant fémoral pour former une prothèse de hanche. La présente invention s'applique au domaine de l'arthroplastie de la hanche, en particulier de l'extraction d'une tige fémorale en vue de son 5 remplacement ou de sa révision. L'état de la technique peut être illustré par l'enseignement de la demande de brevet n° FR 2 889 443 Al qui décrit une tige fémorale comprenant : - un membre de fixation à solidariser à une tête sphérique de façon à articuler 10 la tige fémorale dans une cavité acétabulaire, - un col s'élargissant vers sa partie distale, et - une tige fémorale configurée pour être insérée dans le fémur. Cependant, lors de la révision ou du remplacement de la tige férmorale, le chirurgien doit réséquer l'os entourant la tige fémorale. Le 15 chirurgien doit être particulièrement méticuleux pour éviter de couper trop de tissu osseux. Donc la résection augmente la durée d'opération de révision ou remplacement. La présente invention a notamment pour but de résoudre, en tout ou partie, les problèmes mentionnés ci-avant. 20 Dans ce but, la présente invention a pour objet un composant fémoral, pour composer une prothèse de hanche, le composant fémoral comprenant : - un membre de fixation configuré pour être solidarisé à une tête prothétique de façon à articuler le composant fémoral dans une cavité acétabulaire, 25 - un col s'étendant à partir du membre de fixation, le col ayant une portion proximale de col et une portion distale de col, la portion distale de col étant plus large que la portion proximale de col, et - une tige fémorale qui est solidaire de la portion distale de col, où le composant fémoral est remarquable en ce que la portion distale de col 30 présente au moins : i) un évidement médial et ii) un évidement latéral, l'évidement médial et l'évidement latéral étant chacun configuré pour guider un ancillaire de coupe destiné à couper du tissu osseux entourant la tige fémorale. 2 En d'autres termes, la portion distale de col présente au moins une échancrure médiale et au moins une échancrure latérale. Le ou chaque évidement médial forme une sorte d'échancrure médiale, et le ou chaque évidement latéral forme une sorte d'échancrure latérale. En effet, si l'on observe le composant fémoral en vue du dessus, par exemple parallèlement à l'axe diaphysaire, chaque évidement médial ou latéral forme une concavité par rapport au contour général de la portion distale de col qui a une forme convexe. Ainsi, un tel composant fémoral permet, avec les évidements 10 médial et latéral, de guider précisément un ancillaire de résection à insérer, donc de couper le moins possible de tissu osseux, afin d'extraire la tige fémorale en vue de son remplacement. Lorsque la prothèse de hanche est en service, la tête prothétique coopère avec une cotyle acétabulaire appartenant à la prothèse de hanche. 15 Par définition, l'évidement médial est situé sur le côté médial de la portion distale de col, et l'évidement latéral est situé sur le côté latéral de la portion distale de col. Selon une variante, le membre de fixation est globalement tronconique. Ainsi, un tel membre de fixation peut coopérer avec une cavité 20 tronconique complémentaire pour fixer le composant fémoral à la tête prothétique par emmanchement conique, par exemple par cône Morse. Selon un mode de réalisation, l'un au moins des évidements médial et latéral a des formes incurvées. Ainsi, de telles formes incurvées des évidements médial et latéral 25 peuvent recevoir toute forme d'ancillaire de résection, car les formes incurvées sont dépourvues de point singulier. Selon une variante, chacun des évidements médial et latéral a des formes incurvées. Alternativement au mode de réalisation précédent, au moins l'un des évidements médial et latéral ont des formes anguleuses. 30 Selon un mode de réalisation, l'évidement médial a une profondeur maximale comprise entre 1,2 mm et 1,5 mm, et l'évidement latéral a une profondeur maximale comprise entre 1,2 mm et 1,5 mm, chaque profondeur maximale étant mesurée parallèlement à une direction antéropostérieure. 3 Ainsi, de telles profondeurs permettent d'insérer la plupart des ancillaires de résection. Selon un mode de réalisation, l'évidement médial a une largeur maximale comprise entre 15 mm et 20,5 mm, et l'évidement latéral a une 5 largeur maximale comprise entre 15 mm et 20,5 mm, chaque largeur maximale étant mesurée parallèlement à un axe Merkel-trochanter du col. Ainsi, de telles largeurs permettent d'insérer la plupart des ancillaires de résection. Selon une variante, l'évidement médial et l'évidement latéral ont 10 des largeurs maximales semblables. Selon un mode de réalisation, l'évidement médial a une hauteur maximale comprise entre 6 mm et 7 mm, et l'évidement latéral a une hauteur maximale comprise entre 6 mm et 7 mm, chaque hauteur maximale étant mesurée parallèlement à un axe cervico-céphalique du col. 15 Ainsi, de telles hauteurs définissent une surface d'appui suffisante pour guider l'ancillaire de résection avec précision. Selon une variante, l'évidement médial et l'évidement latéral ont des hauteurs maximales semblables, par exemple des hauteurs identiques. Selon un mode de réalisation, la position de l'évidement médial et 20 la position de l'évidement latéral sont symétriques par rapport à un plan médiolatéral bissecteur coupant le membre de fixation en deux parties égales. Ainsi, de telles positions symétriques facilitent le repérage des évidements médial et latéral l'un par rapport à l'autre au cours de la résection. 25 Selon un mode de réalisation, la portion distale de col a une collerette, la collerette étant située à une extrémité distale de la portion distale de col. Ainsi, une telle collerette permet d'appuyer la portion distale de col contre l'éperon de Merkel. 30 Selon un mode de réalisation, la portion distale de col présente un contour symétrique. Ainsi, un tel contour symétrique est adapté à la morphologie de la plupart des patients. 4 Selon un mode de réalisation, l'évidement médial est configuré pour guider l'ancillaire de coupe suivant une direction primaire qui est sensiblement parallèle à un axe diaphysaire de la tige fémorale, et l'évidement latéral est configuré pour guider l'ancillaire de coupe suivant une 5 direction secondaire qui est sensiblement parallèle à l'axe diaphysaire de la tige fémorale. Ainsi, de tels évidements médial et latéral permettent de guider l'ancillaire de résection sur une grande distance, donc de couper les tissus osseux suffisamment pour dégager la tige fémorale. Selon un mode de réalisation, la direction primaire forme un angle primaire inférieur à 10 degrés, par exemple égal à 2,7 degrés, avec l'axe diaphysaire de la tige fémorale et dans un plan sagittal, et la direction secondaire forme un angle secondaire inférieur à 10 degrés, par exemple égal à 2,7 degrés, avec l'axe diaphysaire de la tige fémorale et dans le plan sagittal. Ainsi, de telles orientations des directions primaire et secondaire permettent de guider l'ancillaire de résection sur une grande distance. Selon un mode de réalisation, la tige fémorale est monobloc avec le col. En d'autres termes, la tige fémorale est monobloc avec le composant fémoral. Ainsi, un tel ensemble monobloc tige fémorale-composant fémoral réduit le nombre de gestes nécessaires pour implanter une prothèse de hanche. Selon une variante, la tige fémorale est liée au col de manière amovible. Par ailleurs, la présente invention a pour objet une gamme de composants fémoraux, la gamme de composants fémoraux comprenant au moins onze composants fémoraux selon l'invention et ayant les profondeurs, largeurs et angles primaires et secondaires mentionnés ci-avant, les composants fémoraux ayant des tailles différentes, chaque composant fémoral étant destiné à composer une prothèse de hanche, la gamme de composants fémoraux étant remarquable en ce que les dimensions des composants fémoraux sont sélectionnées de sorte que la 5 profondeur maximale de l'évidement médial, la largeur maximale de l'évidement médial et l'angle primaire ont les valeurs suivantes : Numéro profondeur maximale Dll (mm) largeur maximale W11 (mm) angle primaire A11 Taille (degrés) 8 1,45 15,28 2,7 9 1,99 18,06 2,7 10 2,06 18,8 2,7 11 2,06 18,78 2,7 12 1,99 19,1 2,7 13 1,9 20,13 2,7 14 1,65 19,19 2,7 15 1,55 20,13 2,7 16 1,57 16,87 2,7 18 1,61 18,35 2,7 20 1,28 18,09 2,7 5 Ainsi, une telle gamme de composants fémoraux permet au chirurgien de sélectionner un composant fémoral adapté à la morphologie du patient. Les modes de réalisation et les variantes mentionnés ci-avant peuvent être pris isolément ou selon toute combinaison techniquement 10 possible. La présente invention sera bien comprise et ses avantages ressortiront aussi à la lumière de la description qui va suivre, donnée uniquement à titre d'exemple non limitatif et faite en référence aux figures schématiques annexées, dans lesquelles des signes de références identiques 15 correspondent à des éléments structurellement et/ou fonctionnellement identiques ou similaires. Dans les figures schématiques annexées : - la figure 1 est une vue de côté d'une prothèse fémorale comprenant une tige fémorale et un composant fémoral conforme à un premier mode de réalisation de l'invention ; 20 - la figure 2 est une vue à plus grande échelle du détail II à la figure 1 ; 6 - la figure 3 est une vue en perspective du dessus du composant fémoral de la figure 1 ; - la figure 4 est une vue en perspective du dessus, suivant un angle différent de la figure 3, du composant fémoral de la 5 figure 3 ; - la figure 5 est une vue similaire à la figure 3 d'un composant fémoral conforme à un deuxième mode de réalisation de l'invention ; et - la figure 6 est une vue similaire à la figure 4 du composant 10 fémoral de la figure 5. Les figures 1 à 9 illustrent un composant fémoral 1 pour composer une prothèse de hanche non représentée. Le composant fémoral 1 comprend un membre de fixation 2, un col 4 et une tige fémorale 10. Le membre de fixation 2 est configuré pour être solidarisé à une 15 tête prothétique non représentée de façon à articuler le composant fémoral 1 dans une cavité acétabulaire non représentée. Lorsque la prothèse de hanche est en service, la tête prothétique coopère avec un cotyle acétabulaire appartenant à la prothèse de hanche. Le membre de fixation 2 est ici globalement tronconique, ce qui lui 20 peut coopérer avec une cavité tronconique complémentaire pour fixer le composant fémoral 1 à la tête prothétique par emmanchement conique, par exemple par cône Morse. Le col 4 s'étend à partir du membre de fixation 2. Le col 4 a une portion proximale de col 6 et une portion distale de col 8. La portion distale de 25 col 8 est plus large que la portion proximale de col 6. La largeur de la portion distale de col 8 et la largeur de la portion proximale de col 6 sont mesurées dans un plan perpendiculaire à un axe cervico-céphalique ACC du col 4. La tige fémorale 10 est solidaire de la portion distale de col 8. Dans l'exemple des figures, la tige fémorale 10 est monobloc avec le col 4. 30 Alternativement, la tige fémorale peut être liée au col de manière amovible. La portion distale de col 8 présente ici i) un évidement médial 11 et ii) un évidement latéral 12. L'évidement médial 11 et l'évidement latéral 12 sont chacun configurés pour guider un ancillaire de coupe non représenté et 7 destiné à couper du tissu osseux entourant la tige fémorale 10. Un tel ancillaire de coupe peut être une lame de Pawels. L'évidement médial 11 est situé sur le côté médial de la portion distale de col 8. L'évidement latéral 12 est situé sur le côté latéral de la 5 portion distale de col 8. Comme le montrent les figures 3 et 4, l'évidement médial 11 forme une sorte d'échancrure médiale, et l'évidement latéral 12 forme une sorte d'échancrure latérale. Chaque évidement médial 11 ou latéral 12 forme une concavité par rapport au contour général de la portion distale de col 8 qui a 10 une forme convexe. Dans l'exemple des figures 3 à 6, l'évidement médial 11 a une forme incurvée et l'évidement latéral 12 a une forme incurvée. La position de l'évidement médial 11 et la position de l'évidement latéral 12 sont symétriques par rapport à un plan médiolatéral bissecteur MLP. Comme le montrent les 15 figures 3 et 4, le plan médiolatéral bissecteur MLP coupe le membre de fixation 2 en deux parties égales. L'évidement médial 11 a une profondeur maximale D11 qui est comprise entre 1,2 mm et 1,5 mm. L'évidement latéral 12 a une profondeur maximale D12 qui est comprise entre 1,2 mm et 1,5 mm. Chaque profondeur 20 maximale D11 ou D12 est mesurée parallèlement à une direction antéropostérieure AP, visible à la figure 3 ou 4. L'évidement médial 11 a une largeur maximale W11 qui est comprise entre 15 mm et 20,5 mm. L'évidement latéral 12 a une largeur maximale W12 qui est comprise entre 15 mm et 20,5 mm. L'évidement médial 25 11 et l'évidement latéral 12 ont ici des largeurs maximales W11 et W2 identiques. Chaque largeur maximale W11 ou W12 est mesurée parallèlement à un axe Merkel-trochanter AMT du col 4, visible à la figure 1 ou 2. L'évidement médial 11 a une hauteur maximale H11 qui est 30 environ égale à 6,28 mm. L'évidement latéral 12 a une hauteur maximale H12 qui est comprise environ égale à 6,28 mm. L'évidement médial 11 et l'évidement latéral 12 ont ici des hauteurs maximales H11 et H12 identiques. Chaque hauteur maximale H11 ou H12 est mesurée parallèlement à l'axe cervico-céphalique ACC du col 4. 8 La portion distale de col 8 a une collerette 8.2. La collerette 8.2 est située à une extrémité distale de la portion distale de col 8. De plus, la portion distale de col 8 présente un contour symétrique. L'évidement médial 11 est configuré pour guider l'ancillaire de 5 coupe suivant une direction primaire Z11 qui est sensiblement parallèle à un axe diaphysaire Z10 de la tige fémorale 10. De même, l'évidement latéral 12 est configuré pour guider l'ancillaire de coupe suivant une direction secondaire Z12 qui est sensiblement parallèle à l'axe diaphysaire Z10 de la tige fémorale 10. 10 La direction primaire Z11 forme un angle primaire A11, qui est ici égal à 2,7 degrés, avec l'axe diaphysaire Z10 de la tige fémorale 10 et dans un plan sagittal SP. De même la direction secondaire Z12 forme un angle secondaire non représenté, qui est ici égal à 2,7 degrés et qui est symétrique à l'angle primaire A11, avec l'axe diaphysaire Z10 de la tige fémorale 10 et 15 dans le plan sagittal SP. Par ailleurs, la présente invention a pour objet une gamme 100 de composants fémoraux 1. La gamme 100 comprend ici douze composants fémoraux 1. Les composants fémoraux 1 ont des tailles différentes. Chaque composant fémoral 1 étant destiné à composer une prothèse de hanche. 20 La gamme 100 de composants fémoraux 1 étant caractérisée en ce que les dimensions des composants fémoraux 1 sont sélectionnées de sorte que la profondeur maximale Dll de l'évidement médial 11, la largeur maximale W11 de l'évidement médial 11 et l'angle primaire A11 ont les valeurs répertoriées dans le tableau ci-après. 25 Ainsi, le chirurgien peut sélectionner dans la gamme 1 de composants fémoraux 100 le composant fémoral 100 adapté à la morphologie du patient. Lorsque le composant fémoral 1 est implanté et que le chirurgien procède à la révision ou au remplacement de la tige férmorale, le chirurgien 30 doit réséquer le tissu osseux accroché à la tige fémorale. Le composant fémoral 1 permet de guider précisément un ancillaire de résection non représenté près du composant fémoral. Pour cela, le chirurgien peut insérer l'ancillaire de résection dans l'évidement médial, puis dans l'évidement latéral, et ainsi couper le moins 9 possible de tissu osseux. Après avoir séparé la tige fémorale du tissu osseux, le chirurgien peut extraire la tige fémorale en vue de son remplacement. Tableau des dimensions remarquables des composants fémoraux 1 dans la gamme 100 : 5 Numéro profondeur largeur maximale angle primaire Taille maximale Dll (mm) W11 (mm) All (degrés) 7 - 2,7 8 1,45 15,28 2,7 9 1,99 18,06 2,7 10 2,06 18,8 2,7 11 2,06 18,78 2,7 12 1,99 19,1 2,7 13 1,9 20,13 2,7 14 1,65 19,19 2,7 15 1,55 20,13 2,7 16 1,57 16,87 2,7 18 1,61 18,35 2,7 20 1,28 18,09 2,7 Bien entendu, la présente invention n'est pas limitée aux modes de réalisation particuliers décrits dans la présente demande de brevet, ni à des modes de réalisation à la portée de l'homme du métier. D'autres modes 10 de réalisation peuvent être envisagés sans sortir du cadre de l'invention, REVENDICATIONS1. Composant fémoral (1), pour composer une prothèse de hanche, le composant fémoral (1) comprenant : - un membre de fixation (2) configuré pour être solidarisé à une tête prothétique de façon à articuler le composant fémoral (1) dans une cavité acétabulaire, - un col (4) s'étendant à partir du membre de fixation (2), le col (4) ayant une portion proximale de col (6) et une portion distale de col (8), la portion distale 10 de col (8) étant plus large que la portion proximale de col (6), et - une tige fémorale (10) qui est solidaire de la portion distale de col (8), le composant fémoral (1) étant caractérisé en ce que la portion distale de col (8) présente au moins : i) un évidement médial (11) et ii) un évidement latéral (12), l'évidement médial (11) et l'évidement latéral (12) 15 étant chacun configuré pour guider un ancillaire de coupe destiné à couper du tissu osseux entourant la tige fémorale (10). 2. Composant fémoral (1) selon la revendication précédente, dans lequel l'un au moins des évidements médial (11) et latéral (12) a des formes incurvées. 20 3. Composant fémoral (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel l'évidement médial (11) a une profondeur maximale (D11) comprise entre 1,2 mm et 1,5 mm, et dans lequel l'évidement latéral (12) a une profondeur maximale (D12) comprise entre 1,2 mm et 1,5 mm, chaque profondeur maximale étant mesurée parallèlement 25 à une direction antéropostérieure (AP). 4. Composant fémoral (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel l'évidement médial (11) a une largeur maximale (W11) comprise entre 15 mm et 20,5 mm, et dans lequel l'évidement latéral (12) a une largeur maximale (W12) comprise entre 15 mm 30 et 20,5 mm, chaque largeur maximale étant mesurée parallèlement à un axe Merkel-trochanter (AMT) du col (4). 11 5. Composant fémoral (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel l'évidement médial (11) a une hauteur maximale (H11) comprise entre 6 mm et 7 mm, et dans lequel l'évidement latéral (12) a une hauteur maximale (H12) comprise entre 6 mm 5 et 7 mm, chaque hauteur maximale étant mesurée parallèlement à un axe cervico-céphalique (ACC) du col (4). 6. Composant fémoral (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la position de l'évidement médial (11) et la position de l'évidement latéral (12) sont symétriques par rapport à un plan médiolatéral bissecteur (MLP) coupant le membre de fixation (2) en deux parties égales. 7. Composant fémoral (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la portion distale de col (8) a une collerette (8.2), la collerette (8.2) étant située à une extrémité distale de la 15 portion distale de col (8). 8. Composant fémoral (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la portion distale de col (8) présente un contour symétrique. 9. Composant fémoral (1) selon l'une quelconque des 20 revendications précédentes, dans lequel l'évidement médial (11) est configuré pour guider l'ancillaire de coupe suivant une direction primaire (Z11) qui est sensiblement parallèle à un axe diaphysaire (Z10) de la tige fémorale (10), et dans lequel l'évidement latéral (12) est configuré pour guider l'ancillaire de coupe suivant une direction secondaire (Z12) qui est sensiblement parallèle à 25 l'axe diaphysaire (Z10) de la tige fémorale (10). 10. Composant fémoral (1) selon la revendication précédente, dans lequel la direction primaire (Z11) forme un angle primaire (Al 1) inférieur à 10 degrés, par exemple égal à 2,7 degrés, avec l'axe diaphysaire (Z10) de la tige fémorale (10) et dans un plan sagittal (SP), et 30 dans lequel la direction secondaire (Z12) forme un angle secondaire inférieur à 10 degrés, par exemple égal à 2,7 degrés, avec l'axe diaphysaire (Z10) de la tige fémorale (10) et dans le plan sagittal (SP). 12 11. Composant fémoral (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la tige fémorale (10) est monobloc avec le col (4). 12. Gamme (100) de composants fémoraux (1), la gamme (100) 5 de composants fémoraux (1) comprenant au moins onze composants fémoraux (1) selon les revendications 1, 4 et 10, les composants fémoraux (1) ayant des tailles différentes, chaque composant fémoral (1) étant destiné à composer une prothèse de hanche, la gamme (100) de composants fémoraux (1) étant caractérisée 10 en ce que les dimensions des composants fémoraux (1) sont sélectionnées de sorte que la profondeur maximale (D11) de l'évidement médial (11), la largeur maximale (VV11) de l'évidement médial (11) et l'angle primaire (A11) ont les valeurs suivantes : Numéro profondeur maximale Dll (mm) largeur maximale W11 (mm) angle Taille primaire A11 (degrés) 8 1,45 15,28 2,7 9 1,99 18,06 2,7 10 2,06 18,8 2,7 11 2,06 18,78 2,7 12 1,99 19,1 2,7 13 1,9 20,13 2,7 14 1,65 19,19 2,7 1,55 20,13 2,7 16 1,57 16,87 2,7 18 1,61 18,35 2,7 1,28 18,09 2,7 15