Brevet FR3077728A1 — publié le 20190816

Equipement de chirurgie dentaire comprenant un dispositif amovible de distribution de fluide Le domaine de l'invention est celui de la conception et de la fabrication d'équipements de chirurgie dentaire, notamment pour l'endodontie, la parodontie et l'implantologie. Plus précisément, l'invention concerne la conception et la fabrication d'un équipement d'endodontie, utilisé pour travailler un canal dans une racine de dent (ou canal radiculaire), et d'un dispositif de distribution de fluide, associé. Lorsqu'une dent est affectée par une carie profonde, il est parfois nécessaire de dévitaliser la dent. Pour ce faire, il faut retirer de la dent et de la racine de la dent des tissus infectés, et mettre en forme un canal destiné à être obturé par une matière constituant de la Gutta ou autres pâtes d'obturation canalaire. Pour réaliser ces opérations, on utilise des instruments endodontiques qui s'apparentent à des forêts de petits diamètres, et qui permettent d'aléser et/ou découper la dentine de la racine de la dent pour mettre en forme le canal destiné à recevoir de la Gutta ou autres pâtes d'obturation canalaire. Ce traitement est donc réalisé de manière mécanisée et les instruments endodontiques sont, lors de leur conception, prévus pour présenter une dureté suffisante pour traverser la dentine qui est un matériau mi-dur, tout en présentant un certain degré de souplesse pour pouvoir prendre la forme interne de la racine de la dent. A cette fin, il est proposé depuis plusieurs années des instruments endodontiques réalisés en un alliage de nickel et de titane, en lieu et place des instruments réalisés à partir des fils d'acier inoxydable. De façon générale, les instruments endodontiques actuels sont fabriqués à partir d'une tige cylindrique sur laquelle une ou plusieurs découpes hélicoïdales sont taillées, traditionnellement par un procédé de meulage. Les surfaces de découpe génèrent à leur intersection une arête de découpe. Avec des moyens classiques de fraisage ou de meulage, les découpes réalisées résultent de la conjugaison de mouvements simultanés de la rotation et de l'avance du fil (pièce à usiner) devant la meule ou la fraise. Les instruments ainsi usinés présentent dans leur section perpendiculaire à l'axe du fil une t- géométrie connue prédéterminée par le cycle d'usinage (cercle, carré, polygone...). Les centres de toutes ces sections 2 transversales définissent ensemble l'âme porteuse de l'arête de découpe le long de la portion de découpe de l'instrument. Il résulte de l'utilisation des moyens d'usinage classique (fraisage ou meulage) que cette âme porteuse s'étend de façon rectiligne et de façon confondue 5 avec l'axe du fil constituant la pièce à usiner initiale. Les instruments actuels nécessitent une grande vigilance et une dextérité précise de la part du praticien. En effet, avec les instruments endodontiques connus, deux phénomènes opposés peuvent survenir : 10 - soit l'arête de l'instrument endodontique glisse sur la matière de la dentine ; - soit l'arête de l'instrument endodontique s'engage trop rapidement dans la matière de la dentine, ce qui conduit à un phénomène désigné par le terme de « survissage », à l'issue duquel l'instrument se coince dans la 15 matière. Dans les deux cas, l'usinage du canal ne s'opère pas correctement, voire ne se réalise pas du tout. Il est à noter que dans le cas où l'instrument endodontique se coince dans la matière, il est fréquent que celui-ci vienne à casser. 20 Or, la casse d'instrument endodontique à l'intérieur du canal se traduit par un surcoût d'exploitation important pour le praticien et un risque pour la santé du patient. Par ailleurs, il est classique et fortement recommandé d'utiliser un fluide pendant l'alésage d'un canal, ce fluide pouvant être un liquide lubrifiant antiseptique 25 irriguant la zone d'opération. En outre, l'irrigation permet de nettoyer la zone d'opération, notamment pour extraire le sang et rendre la zone d'opération visible pour le praticien. De l'eau ou un mélange d'eau et de solution antiseptique peut notamment être utilisé pour irriguer la zone d'opération. 30 En endodontie par exemple, le praticien alterne entre une action avec instrument et une action d'irrigation généralement effectuée à l'aide d'une seringue. Le temps de l'irrigation, le praticien se retrouve donc coupé dans sa concentration d'action avec l'instrument. 3 De fait, l'endodontie est souvent considérée comme une discipline complexe et compliquée de mise en oeuvre. Durant les actes d'implantologie, les praticiens utilisent, pour réaliser cette irrigation, un dispositif de distribution de fluide qui comprend un réservoir, une 5 conduite reliant le réservoir à l'instrument et des moyens d'extraction du fluide hors du réservoir. Le réservoir prend la forme d'une centrale contenant le fluide, par exemple l'eau et/ou la solution antiseptique, et est généralement placé sous le fauteuil d'opération ou dans une zone distante du fauteuil. 10 Le fluide est alors acheminé par la conduite jusqu'à l'instrument à l'aide des moyens d'extraction. Les moyens d'extraction couramment utilisés sont des pompes qui aspirent le fluide dans le réservoir. Dans certains cas, l'aspiration, et donc la distribution du fluide, est réalisée 15 de manière continue de sorte que la zone d'opération soit continuellement irriguée. Dans d'autres cas, la zone d'opération est irriguée de manière discontinue. Pour cela, des moyens de commande sont associés au dispositif, ces moyens de commande prenant par exemple la forme d'une pédale actionnée par le pied du praticien, ou d'un interrupteur actionné par une main du praticien. 20 Un tel dispositif de distribution de fluide présente de nombreux inconvénients. Tout d'abord, ce type de dispositif dégrade la maniabilité de l'instrument pour le praticien. En effet, la conduite entre le réservoir et l'instrument présente un 25 encombrement auquel le praticien doit s'adapter. Il est alors important pour le praticien de veiller à ne pas pincer la conduite de sorte que le fluide puisse toujours être délivré. De plus, il est possible que la conduite vienne à se coincer, par exemple dans le fauteuil d'opération, ce qui peut provoquer un risque de retenue de 30 l'instrument et donc empêcher le praticien d'atteindre correctement la zone d'opération. Dans le pire des cas, le décoincement de la conduite peut provoquer un déplacement indésirable et incontrôlé de l'instrument qui peut alors blesser le patient. 4 Par ailleurs, la conduite présente un poids supplémentaire dont le praticien doit s'accommoder. Ce poids peut notamment fatiguer de manière prématurée le praticien, notamment lorsque les opérations chirurgicales sont longues. En outre, le réservoir, dimensionné pour permettre l'alimentation en fluide de 5 plusieurs opérations, présente un risque de fermentation du fluide, notamment lorsque le fluide est simplement de l'eau. Il est alors nécessaire de procéder, avant chaque opération, ou au moins chaque jour, à un contrôle de la qualité du fluide contenu dans le réservoir. Par ailleurs, le réservoir et la pompe doivent être nettoyés et entretenus de 10 manière récurrente et préventive afin d'empêcher qu'une fermentation du fluide ne puisse se créer. Pour ce faire, des opérations de maintenance sont notamment programmées, ce qui rend inutilisable l'équipement et empêche donc le praticien de réaliser des soins. Enfin, de type de dispositif engendre une consommation énergétique 15 importante qu'il est notamment souhaitable de réduire voire supprimer. L'invention a notamment pour objectif de proposer de pallier les inconvénients de l'art antérieur. Plus précisément, l'invention a pour objectif de proposer un équipement de chirurgie dentaire qui comprend un dispositif distribution en fluide facilitant, pour le 20 praticien, la manipulation de l'instrument lors des opérations de chirurgie qu'il réalise. L'invention a également pour objectif de proposer un équipement de chirurgie dentaire réduisant, pour le praticien, la fatigue à l'utilisation et améliorant la rapidité des interventions chirurgicales. L'invention a par ailleurs pour objectif de proposer un équipement de 25 chirurgie simple de fabrication, peu coûteux et facile d'utilisation puisque dépourvue de risque de cristallisation du fluide irriguant. L'invention a en outre pour objectif de proposer un équipement de chirurgie peu consommateur en énergie et simple de maintenance. Ces objectifs, ainsi que d'autres qui apparaîtront par la suite, sont atteints 30 grâce à l'invention qui a pour objet un équipement de chirurgie dentaire comprenant : un porte-instrument ; un instrument destiné à être monté de manière amovible dans le porte-instrument, et un dispositif de distribution de fluide à l'instrument, comprenant : 5 - un réservoir de fluide, et - une conduite reliant le réservoir à l'instrument, caractérisé en ce que le réservoir est monté de manière amovible sur le porte instrument, et en ce que le dispositif de distribution de fluide comprend des moyens 5 d'extraction de fluide, portés par le porte-instrument. Un tel équipement permet au praticien de jouir d'une liberté de mouvement accrue par rapport aux équipements de l'art antérieur. En effet, le dispositif de distribution de fluide est directement monté sur l'instrument ce qui supprime la conduite entre le porte-instrument et la centrale de fluide, s'affranchissant ainsi du 10 poids supplémentaire et de la gêne dans la manipulation du porte-instrument de l'art antérieur. Par ailleurs, les risques de pincement de la conduite sont supprimés puisque la conduite entre le réservoir et l'instrument est portée par le porte-instrument et donc de longueur restreinte. Avantageusement, le dispositif de distribution de fluide comprend également 15 des moyens de commande des moyens d'extraction. Ces moyens de commande permettent de contrôler la distribution du fluide de manière simple et précise puisqu'ils sont portés par le porte instrument. Durant l'acte chirurgical, le praticien peut ainsi commander la distribution de fluide et maintenir le porte-instrument d'une seule et même main. 20 De préférence, les moyens de commande sont montés de manière amovible sur le porte-instrument. Le prote-instrument peut ainsi être débarrassé de l'intégralité du dispositif de distribution de fluide si le praticien n'a pas besoin d'irrigation de la zone d'opération. Selon un mode de réalisation avantageux, l'équipement comprend un 25 support monté de manière amovible sur le porte-instrument, le support ayant une base et deux bras sensiblement perpendiculaires à la base, les bras définissant entre eux un logement dans lequel est monté le réservoir de fluide, et en ce que les moyens de commande comprennent organe mobile, monté entre les deux bras du support et destiné à déformer le réservoir pour permettre l'extraction du fluide. 30 Le support permet de loger le réservoir de manière simple et rapide. Par ailleurs, l'organe mobile, qui est manipulable de manière simple par le seul pouce du praticien, permet une extraction aisée et précise du fluide. 6 Selon une variante de réalisation, chaque bras du support présente une rainure, et l'organe mobile est un rouleau monté dans chaque rainure, le rouleau se déplaçant le long des rainures pour déformer le réservoir et extraire le fluide. Le rouleau permet un écrasement continu du réservoir. Par ailleurs, seule un 5 mouvement vers l'avant d'un doigt est nécessaire pour permettre le mouvement du rouleau. Dans ce cas, chaque rainure présente une portion dentée, et le rouleau est pourvu, à chaque extrémité, d'une roue dentée destinée à coopérer chacune avec la portion dentée d'une rainure. 10 La coopération entre les roues et les portions dentées permet une distribution séquentielle, au souhait du praticien, pour ne distribuer qu'une quantité nécessaire de fluide. Ainsi, la zone d'opération n'est pas inondée de fluide et le praticien garde une bonne maitrise lors de l'acte chirurgical. Selon une autre variante de réalisation, l'organe mobile est un levier monté 15 à rotation sur l'un au moins des bras du support, le levier étant destiné à venir déformer le réservoir par compression pour permettre l'extraction du fluide. Le levier permet un écrasement du réservoir. L'écrasement constitue une bonne solution pour contrôler la quantité de fluide à distribuer dans la zone d'opération. 20 Avantageusement, la conduite présente une première extrémité par laquelle elle est reliée au réservoir, et une seconde extrémité par laquelle elle est reliée à l'instrument, la seconde extrémité étant pourvue d'un opercule destiné à être percé par une canule portée par l'instrument pour permettre une communication fluidique entre l'instrument et les dispositif de distribution de fluide. 25 L'opercule permet de contenir le fluide dans le réservoir et la conduite tant que le dispositif de distribution de fluide n'est pas monté sur le porte-instrument. En outre, l'opercule assure une étanchéité fluidique entre la conduite et l'instrument de sorte que le fluide ne soit distribué qu'a l'instrument. De préférence, le porte-instrument présente une rainure dans laquelle est 30 montée la conduite du dispositif de distribution de fluide. La rainure permet de confiner la conduite de sorte que celle-ci ne présente pas de gêne pour l'intervention chirurgicale. La rainure permet également de limiter, voire supprimer, le risque de pincement de la conduite, ce qui assure une distribution du fluide dès que nécessaire. 7 Selon un mode de réalisation préféré, le porte instrument comprend une première partie formant un corps de préhension et une deuxième partie raccordable à la première partie dans laquelle est monté l'instrument, et portant le dispositif de distribution de fluide. 5 Il est ainsi possible d'échanger la deuxième partie du porte-instrument en fonction du besoin du praticien et de l'acte de chirurgie à effectuer. Par ailleurs, il est possible de pré-équiper la deuxième partie du porte-instrument en fonction de l'instrument monté dedans et de l'acte de chirurgie à accomplir. Dans ce cas, le support et les moyens de commande des moyens 10 d'extraction peuvent montés à demeure sur la deuxième partie du porte-instrument. Ainsi, si l'intervention chirurgicale ne nécessite pas un apport en fluide, le praticien peut choisir d'utiliser une deuxième partie dépourvue de dispositif de distribution de fluide. Selon un mode de réalisation avantageux, le porte-instrument comprend un 15 capuchon traversé par une canalisation destinée à être raccordée à la conduite à l'une de ses extrémités et à l'instrument à l'autre de ses extrémités. Un tel capuchon permet de faciliter l'assemblage de l'équipement et notamment d'assurer une communication fluidique sans fuites entre le réservoir l'instrument du fait que la canalisation sert de pièce de liaison ce qui évite d'user 20 prématurément la conduite par friction de l'instrument sur la conduite lorsqu'il est en rotation. L'invention a également pour objet un dispositif de distribution de fluide pour équipement de chirurgie tel que précédemment décrit, caractérisé en ce qu'il comprend : 25 un réservoir de fluide destiné à être monté de manière amovible sur un porte-instrument de l'équipement de chirurgie, et une conduite s'étendant à partir du réservoir et destinée à être reliée à l'instrument. Un tel dispositif peut ainsi être monté, selon le besoin du praticien, sur le 30 porte-instrument de l'équipement, ce qui assure au praticien un confort d'utilisation puisque le dispositif est directement accessible pour une extraction simplifiée du fluide. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront plus clairement à la lecture de la description suivante de modes de réalisation préférentiels 8 de l'invention, donnés à titre d'exemples illustratifs et non limitatifs, et des dessins annexés parmi lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective de dessus d'un équipement de chirurgie selon un premier mode de réalisation de l'invention, 5 l'équipement comprenant un porte-instrument, un instrument monté dans le porte-instrument, et un dispositif de distribution de fluide ; - la figure 2 est une vue en perspective de dessus d'un réservoir et d'une conduite du dispositif de distribution de fluide de la figure 1 ; - la figure 3 est une vue en perspective montrant une première forme de 10 réalisation de moyens de commande de moyens d'extraction du dispositif de distribution de la figure 1 ; - la figure 4 est une vue de détail en coupe montrant le raccordement entre l'instrument et le dispositif de distribution de fluide de l'équipement de chirurgie selon l'invention ; 15 - la figure 5 est une vue en perspective de dessus d'un équipement de chirurgie selon un deuxième mode de réalisation de l'invention ; - la figure 6 est une vue en perspective d'une partie du porte-instrument de l'équipement de chirurgie de la figure 5; - la figure 7 est une vue éclatée en coupe d'un dispositif de distribution 20 selon un troisième mode de réalisation, et - la figure 8 est une vue de détail en coupe d'une partie d'un dispositif de distribution selon le troisième mode de réalisation. Tel qu'illustré sur les figures 1 et 5, un équipement de chirurgie 1 selon l'invention comprend un porte-instrument 2, un instrument 3 monté dans le porte- 25 instrument 2, et un dispositif de distribution 4 de fluide. A titre d'exemple, l'instrument peut être du type de celui décrit dans le doc de brevet publié sous le numéro FR2964851. Le porte-instrument comprend une première partie 21 et une deuxième partie 22 prolongeant la première partie 21. 30 La première partie 21 prend la forme d'un corps de préhension pour permettre à un praticien la préhension et la manipulation du porte-instrument 2 et donc de l'instrument 3. 9 La deuxième partie 22 comprend des moyens de réception et de retenue 221 de l'instrument 3 dans le porte-instrument 2, et présente une rainure 222 servant au maintien du dispositif de distribution 4 de fluide comme il sera expliqué ci-après. Les moyens de réception et de retenue 221 présentent une fente 2211, 5 visible sur la figure 4, dont le rôle sera expliqué ci-après. La première partie 21 et la deuxième partie 22 du porte-instrument 2 sont assemblées l'une à l'autre par emboitement, déformation élastique de l'une des deux parties 21, 22 qui emprisonne alors partiellement l'autre partie, ou encore clipsage par exemple. 10 Avantageusement, la deuxième partie 22 est réalisée en deux demi-coques assemblées l'une à l'autre. Ces deux demi-coques permettent notamment de faciliter l'insertion des composants pour former l'équipement 1. A titre d'exemple non limitatif, ces deux demi-coques sont par exemple assemblées par collage ou soudure ultra-sons. 15 L'instrument 3, visible sur les figures 1, 4 et 5, est un instrument rotatif qui comprend une partie active 31 destinée à réaliser l'opération sur le patient, et une partie de fixation (non représentée) assurant la fixation de l'instrument 3 dans le porte-instrument 2. La partie de fixation permet également que l'instrument 3 soit entraîné en rotation par des moyens d'entrainement en rotation du porte-instrument 2. 20 La partie active 31 est pourvue de canaux d'irrigation (non représentés) assurant un écoulement de fluide provenant du dispositif de distribution 4 de fluide, jusqu'à la zone d'opération. L'instrument 3 comprend également une canule 32 prolongeant la partie de fixation de l'instrument 3 et joignant la partie active 31 de l'instrument 3, et plus 25 précisément les canaux d'irrigation. A son extrémité libre, c'est-à-dire à l'extrémité opposée à la partie active 31, la canule 32 présente un bord biseauté 33 dont le rôle sera expliqué ci-après. Le dispositif de distribution 4 de fluide comprend : - un réservoir 41 ; 30 - une conduite 42, et - des moyens de commande 43 de moyens d'extraction de fluide hors du réservoir 41. Le réservoir 41, visible sur la figure 2, comprend une paroi tubulaire 411 périphérique, une première paroi d'extrémité 412 et une seconde paroi d'extrémité. 10 La paroi tubulaire 411 périphérique définit avec la première paroi d'extrémité 412 et la seconde paroi d'extrémité 413 un volume interne dans lequel est contenu le fluide à distribuer. Le réservoir 41 est réalisé dans un matériau plastique souple, de sorte à 5 permettre sa déformation élastique. L'utilisation d'un matériau plastique déformable permet notamment que la paroi tubulaire 411 périphérique forme des moyens d'extraction du fluide hors du réservoir 41, la déformation élastique du réservoir 41 faisant diminuer le volume interne du réservoir, ce qui provoque l'extraction du fluide hors du réservoir 41. 10 Avantageusement, ce matériau plastique peut être un matériau transparent permettant de contrôler la quantité de fluide restant dans le réservoir 41. La seconde paroi d'extrémité 413 présente une ouverture 414 par laquelle le volume interne est en communication fluidique avec la conduite 42. La conduite 42 se présente sous la forme d'un tube souple ayant une 15 première extrémité 421 par laquelle il est relié au réservoir 41, et une seconde extrémité 422 par laquelle il est relié à l'instrument 3. A la seconde extrémité 422, la conduite porte un embout 423 obturé par un opercule 424, visible sur la figure 4. La conduite 42 est réalisée dans un matériau plastique souple, de sorte à 20 permettre sa déformation élastique. Avantageusement, ce matériau plastique peut être un matériau transparent permettant de surveiller le bon écoulement du fluide dans la conduite 42. Les moyens de commande 43 des moyens d'extraction, illustrés aux figures 1 et 3 selon un premier mode de réalisation, et aux figures 5 et 6 selon un deuxième 25 mode de réalisation, sont solidaires d'un support 44 et comprennent un organe mobile 45 monté sur le support 44. Le support 44 comprend une base 441 et deux bras 442 sensiblement perpendiculaires à la base 441, les bras 442 définissant entre eux un logement 443 dans lequel est monté le réservoir 41 de fluide. 30 Le support 44 comprend également au moins une paroi de retenue 444, deux dans le premier mode de réalisation illustré sur les figures 1 et 3. La paroi de retenue 444 ou l'une des parois de retenue 44 est pourvue d'un perçage 4441 permettant le passage de la conduite 42. 11 L'organe mobile 45 est monté entre les deux bras 442 du support 44 et est destiné à déformer le réservoir 41 pour permettre l'extraction du fluide. Selon le premier mode de réalisation, illustré sur les figures 1 et 3, le support 44 comprend quatre pattes 445 réparties par paires à chaque extrémité des bras 442. 5 Chaque paire de pattes 445 forme alors un anneau fendu élastiquement déformable permettant la fixation amovible du support 44 sur le porte-instrument 2 par clipsage. Le support 44, et notamment ses pattes 445 forment ainsi un cavalier destiné à enjamber le porte-instrument 2. Dans le premier mode de réalisation, l'organe mobile 45 se présente sous la 10 forme d'un levier 451 monté à rotation sur l'un au moins des bras 442 du support 44, le levier 451 étant destiné à déformer le réservoir 41 par compression pour permettre l'extraction du fluide. Le levier 451 est ainsi mobile entre : - une première position dans laquelle il est écarté de la base 441 du 15 support 44 et ne compresse pas le réservoir 41, et - une seconde position dans laquelle il est rapproché de la base 441 du support 44 et compresse le réservoir 41 pour permettre l'extraction du fluide. Selon le deuxième mode de réalisation, illustré aux figures 5 et 6, chaque 20 bras 442 est pourvu d'une rainure 446 présentant une portion dentée 447. Dans le deuxième mode de réalisation, l'organe mobile 45 est un rouleau 452 monté dans chaque rainure 446, le rouleau 452 se déplaçant le long des rainures 446 pour déformer le réservoir 41 et extraire le fluide. Plus précisément, le rouleau 452 est pourvu, à chaque extrémité, d'une roue 25 dentée 453 destinée chacune à coopérer avec la portion dentée 447 d'une rainure 446. Selon le mode de réalisation illustré par la figure 6, le support 44 est monté à demeure sur la deuxième partie 22 du porte-instrument 2. Par « monté à demeure », on entend que le support 44 fait partie intégrante de la deuxième partie 22 du porte- 30 instrument 2. Bien entendu, dans le cas d'une deuxième partie 22 formée de deux demi-coques assemblées, le support 44 peut alors comprendre une première portion faisant partie de la première demi-coque, et une deuxième portion faisant partie de la deuxième demi-coque. 12 Selon un troisième mode de réalisation illustré sur les figures 7 et 8, la deuxième partie 22 du porte-instrument 2 comprend un capuchon 223 destiné à recouvrir la fente 2211. Dans ce mode de réalisation, la fente 2211 présente un évidement 2212 5 destinée à recevoir une portion 2231 du capuchon 223 pour permettre la fixation du capuchon 223 par rotation d'un quart de tour du capuchon 223. Le capuchon 223 est traversé par une canalisation 425 destinée à être raccordée à la conduite 42 à l'une de ses extrémités et à l'instrument 3 à l'autre de ses extrémités. 10 La canalisation 425 permet que le fluide soit délivré à l'instrument 3. Tel qu'illustré sur la figure 8. L'instrument 3 comprend une portion de fixation 34, montée dans les moyens de réception et de retenue 221, qui permet l'entraînement en rotation de l'instrument 3. La canalisation 425 débouche ainsi dans la portion de fixation 34 de 15 l'instrument 3 pour y délivrer le fluide. La canalisation peut en outre comprendre un fil électrique joignant la partie utile 31 de l'instrument 3. Ce fil électrique est notamment utilisé pour le passage d'un courant de faible intensité et détecter un enfoncement trop important de l'instrument dans la gencive ou la dent du patient. L'équipement comprend alors également une 20 électrode reliée à la gencive du patient, pour former une boucle électrique qui sera fermée si l'instrument est enfoncé trop profondément, la fermeture de la boucle provoquant alors l'arrêt de la rotation de l'instrument 3. Selon une forme de réalisation non illustrée, les moyens d'extractions peuvent être intrinsèques au réservoir 41 lui-même. Par exemple, le réservoir 41 peut 25 être constitué d'une enveloppe souple que le praticien peut déformer par une simple pression à l'aide de l'un de ses doigts. Selon une autre forme de réalisation non illustrée, les moyens d'extractions peuvent prendre la forme d'un piston de seringue que le praticien actionne à l'aide de l'un de ses doigts. Le piston peut être actionné soit directement par une simple action 30 de translation ou par une transmission hélicoïdale de type vis/écrou. Pour assembler l'équipement tel qu'illustré sur les figures 1 et 5, le praticien emboite la première partie 21 du porte-instrument 2 avec la deuxième partie 22. Selon le premier mode de réalisation, correspondant à la figure 1, le praticien clipse le support 44 puis positionne le levier 451 dans sa première position. 13 Le praticien insère alors l'embout 423 dans la fente 2211 des moyens de réception et de retenue 221 puis positionne la conduite 42 dans la rainure 222 de sorte que la conduite 42 soit maintenue et ne gêne pas le praticien lors de son intervention chirurgicale. Le praticien insère ensuite la conduite 42 dans le perçage 5 4441 de la paroi de retenue 444 puis dans l'ouverture 414 du réservoir 41 avant d'insérer le réservoir 41 dans le logement 443 du support 44. Le praticien insère alors l'instrument 3 dans les moyens de réception et de retenue 221 jusqu'à ce que le bord biseauté 33 de la canule 32 perce l'opercule 424 de la conduite 42. La communication fluidique entre l'instrument 3 et le réservoir 41 10 est alors établie, et l'opercule agit comme un joint d'étanchéité pour contenir le fluide dans l'embout 423 de la conduite 42 afin que le fluide ne puisse circuler que dans les canaux d'irrigation de l'instrument 3. Selon le deuxième mode de réalisation, correspondant à la figure 5, le support 44 est monté sur le porte-instrument 2 dès l'emboitement de la première 15 partie 21 et de la deuxième partie 22. Le praticien peut alors positionner le rouleau 452 à l'extrémité des rainures 446, opposée au perçage 4441. Le praticien insère alors l'embout 423 dans la fente 2211 des moyens de réception et de retenue 221 puis positionne la conduite 42 dans la rainure 222 de 20 sorte que la conduite 42 soit maintenue et ne gêne pas le praticien lors de son intervention chirurgicale. Le praticien insère ensuite la conduite 42 dans le perçage 4441 de la paroi de retenue 444 puis dans l'ouverture 414 du réservoir 41 avant d'insérer le réservoir 41 dans le logement 443 du support 44. Pour finir, le praticien insère l'instrument 3 dans les moyens de réception et 25 de retenue 221 jusqu'à ce que le bord biseauté 33 de la canule 32 perce l'opercule 424 de la conduite 42. La communication fluidique entre l'instrument 3 et le réservoir 41 est alors établie, et l'opercule agit comme un joint d'étanchéité pour contenir le fluide dans l'embout 423 de la conduite 42 afin que le fluide ne puisse circuler que dans les canaux d'irrigation de l'instrument 3. 30 Selon le troisième mode de réalisation, le praticien solidarise le capuchon 233 sur la deuxième partie 22 par coopération de l'évidement 2212 de la fente 2211 avec la portion 2231 du capuchon 223, en réalisant un quart de tour au capuchon ce qui permet d'emprisonner la portion 2231 dans l'évidement 2212. 14 Le praticien raccorde ensuite la seconde extrémité 422 de la conduite 42 à la canalisation 425. Au besoin, le praticien peut utiliser un moyen de maintien du raccordement de la conduite 42 à la canalisation425, comme par exemple des moyens de clipsage 5 tel qu'un anneau fendu. De tels moyens de maintien peuvent ainsi éviter les fuites au niveau du raccordement entre la conduite 42 et la canalisation 425. Le praticien insère ensuite la conduite 42 dans le perçage 4441 de la paroi de retenue 444 puis dans l'ouverture 414 du réservoir 41 avant d'insérer le réservoir 41 dans le logement 443 du support 44. 10 Enfin, le praticien insère l'instrument 3 dans les moyens de réception et de retenue 221, ce qui assure la communication fluidique entre le réservoir 41 et l'instrument 3 par raccordement de la portion de fixation 34 de l'instrument 3 à la canalisation 425. En utilisation, le praticien peut se saisir du porte-instrument 2 en le tenant à 15 pleine main entre sa paume et ses doigts, ou à la manière d'un stylo, sur son majeur et entre son pouce et son index. Lorsqu'il tient le porte-instrument 2 à pleine main, le praticien peut contrôler l'irrigation de la zone d'opération au moyen de son pouce pour faire rouler le rouleau 452 selon le deuxième mode de réalisation illustré aux figures 5 et 6, ou en appuyant 20 sur le levier 451 selon le premier mode de réalisation illustré aux figures 1 et 3. Au contraire, lorsqu'il tient le porte-instrument 2 à la manière d'un stylo, le praticien peut contrôler l'irrigation de la zone d'opération au moyen de son index pour faire rouler le rouleau 452 selon le deuxième mode de réalisation illustré aux figures 5 et 6, ou en appuyant sur le levier 451 selon le premier mode de réalisation illustré 25 aux figures 1 et 3. Bien entendu, selon son habitude, le praticien peut contrôler l'irrigation au moyen de son pouce ou de son index indépendamment qu'il tienne le porte-instrument 2 à pleine main ou à la manière d'un stylo. L'équipement de chirurgie 1 qui vient d'être décrit permet alors au praticien 30 de contrôler et de distribuer du fluide dans la zone d'opération par simple action sur le levier 451 ou le rouleau 452. L'action sur le levier 451 ou le rouleau 452 peut notamment être réalisée par le pouce de la main tenant le porte-instrument 2, ce qui facilite la manipulation de l'instrument 3 et limite la fatigue du praticien lors de l'intervention REVENDICATIONS1. Equipement de chirurgie (1) dentaire comprenant : - un porte-instrument (2) ; - un instrument (3) destiné à être monté de manière amovible dans le porte- instrument (2), et un dispositif de distribution de fluide (4) à l'instrument (3), comprenant : - un réservoir (41) de fluide, et - une conduite (42) reliant le réservoir (41) à l'instrument (3), caractérisé en ce que le réservoir (41) est monté de manière amovible sur le porte instrument (2), et en ce que le dispositif de distribution de fluide (4) comprend des moyens d'extraction de fluide, portés par le porte-instrument (2). 2. Equipement de chirurgie (1) dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que le dispositif de distribution de fluide comprend également des moyens de commande (43) des moyens d'extraction. 3. Equipement de chirurgie (1) dentaire selon la revendication 2, caractérisé en ce que les moyens de commande (43) sont montés de manière amovible sur le porte-instrument (2). 4. Equipement de chirurgie (1) dentaire selon la revendication 2 ou 3, caractérisé en ce qu'il comprend un support (44) monté de manière amovible sur le porte- instrument (2), le support (44) ayant une base (441) et deux bras (442) sensiblement perpendiculaires à la base (441), les bras (442) définissant entre eux un logement (443) dans lequel est monté le réservoir (41) de fluide, et en ce que les moyens de commande (43) comprennent organe mobile (45), monté entre les deux bras (442) du support (44) et destiné à déformer le réservoir (41) pour permettre l'extraction du fluide. 5. Equipement de chirurgie (1) dentaire selon la revendication 4, caractérisé en ce que chaque bras (442) du support (41) présente une rainure (446), et en ce que l'organe mobile (45) est un rouleau (452) monté dans chaque rainure (446), le 16 rouleau (452) se déplaçant le long des rainures (446) pour déformer le réservoir (41) et extraire le fluide. 6. Equipement de chirurgie (1) dentaire selon la revendication 5, caractérisé en ce que chaque rainure (446) présente une portion dentée (447), et en ce que le 5 rouleau (452) est pourvu, à chaque extrémité, d'une roue dentée (453) destinée à coopérer chacune avec la portion dentée (447) d'une rainure (446). 7. Equipement de chirurgie (1) dentaire selon la revendication 4, caractérisé en ce que l'organe mobile (45) est un levier (451) monté à rotation sur l'un au moins des bras (442) du support (44), le levier (451) étant destiné à venir déformer le 10 réservoir (41) par compression pour permettre l'extraction du fluide. 8. Equipement de chirurgie (1) dentaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la conduite (42) présente une première extrémité (421) par laquelle elle est reliée au réservoir (41), et une seconde extrémité (422) par laquelle elle est reliée à l'instrument (3), la seconde 15 extrémité (422) étant pourvue d'un opercule (424) destiné à être percé par une canule (32) portée par l'instrument (3) pour permettre une communication fluidique entre l'instrument (3) et les dispositif de distribution de fluide (4). 9. Equipement de chirurgie (1) dentaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le porte-instrument (2) présente une rainure 20 (222) dans laquelle est montée la conduite (42) du dispositif de distribution de fluide (4). 10. Equipement de chirurgie (1) dentaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le porte-instrument (2) comprend une première partie (21) formant un corps de préhension et une deuxième partie 25 (22) raccordable à la première partie (21) dans laquelle est monté l'instrument (3), et portant le dispositif de distribution de fluide (4). 11. Equipement de chirurgie (1) dentaire selon les revendications 4 et 8, caractérisé en ce que le support (44) et les moyens de commande (43) des moyens 17 d'extraction sont montés à demeure sur la deuxième partie (22) du porte-instrument (2). 12. Dispositif de distribution (4) de fluide pour équipement de chirurgie (1) dentaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il 5 comprend : - un réservoir (41) de fluide destiné à être monté de manière amovible sur un porte-instrument (2) de l'équipement de chirurgie (1), et - une conduite (42) s'étendant à partir du réservoir (41) et destinée à être reliée à l'instrument (2). 10 13. Equipement de chirurgie (1) dentaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que le porte-instrument (2) comprend un capuchon (223) traversé par une canalisation (425) destinée à être raccordée à la conduite (42) à l'une de ses extrémités et à l'instrument (3) à l'autre de ses extrémités.