Brevet FR3084831A1 — publié le 20200214

ENSEMBLE PROTHETIQUE DENTAIRE, SYSTEME ANCILLAIRE ET PROCEDE DE MONTAGE/DEMONTAGE D'UN PILIER SUR UN IMPLANT DENTAIRE La présente invention concerne un ensemble prothétique dentaire comprenant au moins un implant dentaire, au moins un pilier muni d'une jonction tronconique rétentive avec l'implant et au moins une vis de fixation du pilier sur l'implant. lo Elle concerne aussi un système ancillaire de montage/démontage d'un pilier sur un implant dentaire du type précédemment mentionné. Elle concerne également un procédé de montage/démontage d'un tel pilier sur un implant. 15 Elle trouve une application particulièrement importante bien que non exclusive dans le domaine de la chirurgie dentaire de reconstitution. On connaît de façon classique des piliers ou faux moignons de cicatrisation comprenant une vis de 20 liaison avec l'implant qui vient bloquer le pilier en le traversant pour se visser dans l'implant. On utilise pour ce faire un outil (tournevis) qui vient attaquer la vis au travers du pilier. Ces systèmes classiques nécessitent, pour extraire 25 le pilier coincé dans l'implant, de dévisser dans un premier temps la vis à l'aide d'un outil puis d'utiliser un deuxième outil pour extraire le pilier. Ce deuxième outil prend généralement appui sur l'extrémité distale du pilier pour assurer son 30 extraction de l'implant. 2 Si le pilier vient à se fracturer au ras de l'implant, cet outil ne permet plus d'extraire le pilier de l'implant. La présente invention vise à pallier ces 5 inconvénients en fournissant un ensemble prothétique, un système ancillaire et un procédé les concernant, répondant mieux que ceux antérieurement connus aux exigences de la pratique, notamment en ce qu'elle autorise une excellente fixation du pilier ou faux io moignon sur l'implant, tout en autorisant son montage/démontage de façon facile et simple. L'invention met toujours en oeuvre trois éléments : un implant, un pilier et une vis, mais ne nécessite pas une conception particulière de la vis. 15 I1 va ainsi être notamment possible de désencastrer facilement le pilier de l'implant tout en ayant une fixation solide propice à résister efficacement à la désolidarisation. Un autre avantage de l'invention est d'autoriser 20 la séparation du pilier et de l'implant même dans le cas où celui-ci se fracturerait au ras de l'implant. Dans ce but la présente invention propose notamment un ensemble prothétique dentaire comprenant au moins un implant muni d'un premier alésage interne 25 borgne, comportant sur une portion d'extrémité distale un premier taraudage sur une première longueur déterminée d à partir du fond du premier alésage et une portion d'extrémité proximale tronconique de jonction avec au moins un pilier, 30 ledit pilier comprenant une partie d'extrémité distale, au moins en partie tronconique, de jonction 3 avec la portion d'extrémité proximale de l'implant, agencée pour que la surface de ladite partie d'extrémité distale du pilier collabore à frottement avec la surface de la portion d'extrémité proximale 5 de jonction lorsque la jonction entre implant et pilier est complète, ledit pilier étant muni d'un second alésage interne, de passage d'un outil de montage/démontage, et comprenant un second taraudage interne et un premier épaulement formant butée 0 longitudinale pour une vis de serrage du pilier dans l'implant, ladite vis étant en forme de tige allongée autour d'un axe et munie d'un côté, d'une partie d'extrémité distale destinée à coopérer avec ledit outil, et de 15 l'autre côté, d'une portion d'extrémité proximale comprenant un filetage sur une longueur L agencé pour coopérer avec le premier taraudage de la portion d'extrémité distale du premier alésage de l'implant, la vis comprenant un second épaulement agencé pour 20 venir en butée sur le premier épaulement du pilier pendant le vissage dudit filetage dans le premier taraudage de l'implant lors du montage, de façon à bloquer en force la portion d'extrémité proximale de l'implant avec la partie d'extrémité distale du 25 pilier, en position de montage du pilier dans l'implant, caractérisé en ce que la longueur L dudit filetage est supérieure à la distance entre le premier taraudage et le deuxième taraudage en position de 30 montage du pilier dans l'implant. Ceci permet de réaliser le démontage du pilier de l'implant sans outil spécifique, grâce à la vis. Par ailleurs, la vis et le pilier sont liés lors du démontage, ce qui évite toute perte. 5 A noter que le taraudage du pilier étant au niveau de la connectique interne, il reste toujours utilisable pour retirer la partie restante du pilier si celui-ci casse au ras de l'implant. Par montage/démontage on entend plus particulièrement ici, une fois l'implant mis en place, les opérations respectivement de solidarisation ou jonction et de désolidarisation ou désencastrement du pilier avec ledit implant. On entend également par portion, une zone de l'élément considéré, s'étendant sur une distance inférieure à 50% de la longueur totale de l'élément, de préférence inférieure à 30% par exemple 20%. Une portion d'extrémité s'étend ainsi par exemple de l'extrémité ou bout considéré et sur une distance 20 comprise par exemple entre 10% et 25% de la longueur totale. La jonction s'opérant sur une grande partie de la périphérie de la partie d'extrémité distale (par exemple un tiers) du pilier, les espaces de 25 rétention, entre le pilier et l'implant sont réduits, ce qui diminue les risques de création de colonies bactériennes. Dans des modes de réalisation avantageux, on a par ailleurs et/ou de plus recours à l'une et/ou à 30 l'autre des dispositions suivantes : 5 - la longueur L du filetage est inférieure à la somme de cette même distance entre les deux taraudages et de la longueur d du premier taraudage. Ceci permet de réaliser le montage du pilier dans 5 l'implant de manière efficace ; - la portion d'extrémité proximale tronconique du premier alésage de l'implant et la partie d'extrémité distale tronconique du pilier, collaborant ensemble à frottement, définissent une surface tronconique de 10 frottement entre eux comprise entre 5 mm' et 20 mm' lorsqu'ils sont complètement insérés l'un dans l'autre ; - l'angle de conicité a des troncs de cône est compris entre 3° et 20° ; 15 - l'angle de conicité a est préférentiellement inférieur à 9° ; - l'implant est sensiblement cylindrique de diamètre externe maximum inférieur à 7 mm. Par sensiblement cylindrique, on entend notamment que la surface externe de l'implant peut être circonscrite dans un cylindre ou que la différence des diamètres maximal et minimal de l'implant est inférieur à 10% du diamètre maximal et/ou que l'implant est tronconique de conicité inférieure à 102 ou pseudoconique - l'implant présente un profil externe conique dont l'angle de conicité est inférieur à 10°, idéalement compris entre 6° et 7° - les diamètres (di, d2, d3) du premier taraudage, du 30 deuxième taraudage et du filetage sont identiques. 6 - les diamètres (d2, d3) du deuxième taraudage et du filetage sont identiques et inférieurs au diamètre (d1) du premier taraudage. Ceci permet d'accroître la résistance mécanique du pilier. 5 La présente invention concerne également un procédé de montage/démontage d'un ensemble prothétique tel que décrit ci-avant. Elle concerne ainsi un procédé de montage et démontage d'un pilier sur un implant à l'aide d'un 10 outil et grâce à une vis, ledit implant étant muni d'un premier alésage, comportant sur une portion d'extrémité distale un premier taraudage sur une longueur d à partir du fond de l'alésage et une portion d'extrémité proximale tronconique de jonction 15 avec le pilier, ledit pilier comprenant une partie d'extrémité distale tronconique de jonction avec la portion d'extrémité proximale de l'implant, étant muni d'un second alésage interne de passage de l'outil, et 20 comprenant un second taraudage interne et un premier épaulement formant butée longitudinale pour une vis de serrage du pilier dans l'implant, procédé dans lequel, pour réaliser le montage, on introduit dans le premier et le second alésage ladite vis en forme 25 de tige allongée autour d'un axe et munie d'un côté, d'une partie d'extrémité distale destinée à coopérer avec ledit outil et de l'autre côté, d'une portion d'extrémité proximale comprenant un filetage sur une longueur L agencé pour coopérer avec le premier taraudage, la vis comprenant un second épaulement, 7 et on visse le filetage dans le premier taraudage de façon à bloquer en force la portion d'extrémité proximale de l'implant avec la partie d'extrémité distale du pilier, la surface (S) de 5 ladite partie d'extrémité distale du pilier collaborant à frottement avec la surface (S') de ladite portion d'extrémité proximale de jonction de l'implant, caractérisé en ce que, la longueur L du 10 filetage étant supérieure à la distance entre le premier taraudage et le deuxième taraudage en position de montage, pour réaliser le démontage, on dévisse le filetage dans le premier taraudage, jusqu'à ce que le filetage se bloque dans le deuxième 15 taraudage, puis le dévissage est poursuivi, la vis solidarisée au pilier l'entrainant lors de son dévissage, jusqu'à désencastrement complet du pilier de l'implant. De façon préférée, la longueur L du filetage étant 20 inférieure à la somme de la longueur d du premier taraudage et de la distance entre le premier taraudage et le deuxième taraudage en position de montage, lors du montage, le vissage du filetage dans le premier taraudage met en pression le second 25 épaulement en butée sur le premier épaulement du pilier. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui suit de modes de réalisation donnés ci-après, à titre d'exemples non limitatif. La 30 description se réfère aux dessins qui l'accompagnent dans lesquels : 8 La figure 1 montre en vue latérale un ensemble prothétique dentaire selon un mode de réalisation de l'invention. La figure 2 est une vue en coupe de l'ensemble 5 prothétique de la figure 1. Les figures 3 et 4 illustrant les deux étapes de début et de fin de montage de la prothèse (implant, pilier et vis), représentée en coupe et appartenant à l'ensemble de la figure 1. Les figures 5 et 6 sont des vues en coupe illustrant des étapes de démontage de la prothèse de la figure 4 selon le mode de réalisation du procédé de l'invention plus particulièrement décrit ici. Les figures 7 et 8 illustrent les étapes de fin de 15 montage et de début de démontage d'une variante de la prothèse de la figure 4. La figure 9 est une vue de face de l'outil destiné au vissage et au dévissage de la vis. Les éléments communs aux différentes figures 20 seront désignés par les mêmes références numériques. Les figures 1 et 2 montrent les éléments suivants d'un ensemble prothétique dentaire : un implant 1, un pilier 2 adapté pour collaborer avec ledit implant 1 ainsi qu'une vis de fixation 3. 25 L'implant 1 est formé d'un corps 10 d'ancrage notamment dans la mâchoire d'un patient, allongé autour d'un axe 18, la vue en coupe de l'implant illustrée à la figure 2 étant réalisée selon un plan passant par l'axe 18. L'implant est sensiblement 30 cylindrique et/ou tronconique par exemple de conicité 9 inférieure à 15, par exemple inférieure à 10%, par exemple Le corps 10 comporte une portion d'extrémité distale 17. 5 Dans le mode de réalisation décrit, l'implant est impactable (sans pas de vis externe). Mais l'implant peut également être muni sur son pourtour périphérique 19 sur au moins une partie de la portion 17 d'extrémité distale d'une partie 10 filetée (non représentée) par exemple auto-taraudante connue en elle-même. Le diamètre externe maximal de l'implant est en général inférieur à 7 mm. Mais avantageusement, il est inférieur à 4.5 mm, par exemple inférieur à 4 mm 15 et plus particulièrement inférieur à 3,2 mm. En référence à la figure 2, l'implant 1 est muni d'un premier alésage interne 11 borgne, par exemple de diamètre de l'ordre de 0.9 mm, comportant une portion 12 d'extrémité distale. 20 Celle-ci comprend un premier taraudage 13 selon un premier pas de vis déterminé sur une première distance d par exemple comprise entre 1 mm et 4 mm, par exemple égale à 1,7 mm ou entre 15; et 75; de la hauteur totale de l'implant. 25 Ce premier taraudage présente également un diamètre déterminé di. Le fond 14 du premier alésage 11 forme une surface d'appui, par exemple de forme pyramidale (section transversale triangulaire) ou sensiblement concave. 30 Il se situe ici sensiblement dans le plan de la dernière ligne de filetage horizontale du premier 10 taraudage 13 (en pratique légèrement en dessous de cette dernière ligne). Dans ce mode de réalisation, l'alésage 11 comporte également au-dessus de cette portion 12 d'extrémité 5 distale taraudée, une portion intermédiaire 15, d'indexation/blocage et de réception du pilier dans l'implant, connue en elle-même, en forme de cylindre à pans coupés de diamètre supérieur au diamètre dl du premier taraudage 13. La portion intermédiaire 15 s'étend sur une distance L' déterminée suffisante pour remplir les fonctions recherchées, au-dessus et à partir de la portion 12 d'extrémité distale. L'alésage interne 11 comprend par ailleurs une 15 portion 16 d'extrémité proximale de jonction avec le pilier 2 et de diamètre supérieur ou égal à celui de la portion 15 intermédiaire. La portion 16 d'extrémité proximale de l'alésage 11 est tronconique ou sensiblement tronconique de 20 section transversale circulaire et présente une surface interne S' supérieure à 5 mm', par exemple supérieure à 15 mm2, par exemple 20 mm2. Le pilier 2, ou faux moignon, est constitué d'un corps 27 de forme allongée autour d'un axe 28, l'axe 25 18 de l'implant 1 et l'axe 28 du pilier 2 étant agencés pour coïncider lorsque le pilier 2 est monté dans l'implant 1. La vue en coupe du pilier est réalisée selon un plan passant par l'axe 28. Le pilier 2 comprend par ailleurs une partie 26 30 d'extrémité proximale cylindrique formant interface de fixation ou d'accrochage, par exemple d'une 11 prothèse dentaire (non représentée), de manière connue en soi de l'homme du métier. Dans le prolongement de cette partie 26, le pilier comprend une partie 25 intermédiaire munie d'une 5 collerette 25a de jonction avec la partie gingivale lorsque le faux moignon 2 est en place, de façon connue. Cette collerette définit un épaulement 25b, du côté de la partie 26, et descend en biais vers le bas. Le pilier 2 comprend en outre, dans le prolongement de la partie intermédiaire 25, une partie 22 d'extrémité distale. La partie 22 d'extrémité distale est elle-même en partie tronconique de forme complémentaire à la 15 portion 16 d'extrémité proximale de l'alésage 11 de l'implant 1. Plus précisément et dans le mode de réalisation plus particulièrement décrit ici, elle est complètement tronconique. 20 L'invention n'est pas limitée à ce mode de réalisation et la partie d'extrémité distale 22 pourrait comporter une première portion cylindrique ou légèrement tronconique et d'une seconde portion, tronconique (de forme complémentaire à la portion 16) 25 en léger décrochement par rapport à la première (voir figures 7 et 8). Dans les modes de réalisation dans lesquels l'implant 1 comporte une portion 15 intermédiaire d'indexation, la première portion de la partie 22 30 d'extrémité distale du pilier 2 peut être de forme complémentaire à la portion 15 intermédiaire de 12 l'implant 1, par exemple de section transversale hexagonale. La périphérie externe 24 de la portion tronconique de la partie 22 d'extrémité distale du pilier 2 5 présente une surface S déterminée définissant, lorsque le pilier 2 est en place dans l'implant 1, une surface de frottement tronconique avec la surface interne S' de la portion 16 d'extrémité proximale de l'implant qui est comprise entre 5 mm2 et 20 mm2, par exemple comprise entre 10 mm2 et 15 mm2. Avantageusement, lorsqu'il y a une connectique en jonction complète S = S' = Surface de frottement. Par jonction complète, on entend la jonction mécanique de l'implant 1 avec le pilier 2 en 15 compression l'un sur l'autre sans qu'il n'y ait de possibilité de déplacement longitudinal relatif de l'un par rapport à l'autre (suivant l'axe 18 ou 28). Dans le mode de réalisation décrit ici, les parties coniques forment par exemple une liaison 20 conique type cône Morse dont l'angle de conicité a des troncs des cônes est compris entre 2° et 20°, par exemple entre 3° et 15° par exemple 5° ou 8°, ce qui augmente la friction et le maintien du pilier 2 dans l'implant 1. 25 Le pilier 2 est lui-même muni d'un second alésage 21 interne cylindrique traversant pour le passage d'un outil. Le second alésage 21 comprend un premier tronçon 21a interne à la partie proximale 26 du pilier, et un 30 second tronçon 21b interne aux parties intermédiaire 25 et distale 22 du pilier. 13 Le premier tronçon 21a est cylindrique de diamètre supérieur à celui du second tronçon 21b séparés, entre eux par un premier épaulement 21c en forme de chanfrein à 30° (à leur interface). 5 Celui-ci forme une butée longitudinale et est par exemple positionné sensiblement en vis à vis de la partie intermédiaire 25 du pilier 2. Les efforts de pression les plus importants lors du montage du pilier sont ainsi localisés à l'endroit 10 où les parois du pilier 2 sont les plus épaisses. Le second tronçon 21b comprend un second taraudage 23 interne, s'étendant sur une longueur 1 déterminée à partir d'une distance D du bout 29 (extrémité) périphérique distal du pilier 2. 15 La distance D est comprise entre 0 et 5 mm, par exemple 2 mm. Dans l'exemple illustré aux figures 1 à 6, la distance D est égale à O. Le second taraudage 23 s'étend dans l'espace 20 interne du second alésage 21 correspondant à la portion tronconique de la partie d'extrémité distale 22. Le filetage du second taraudage 23 est d'un pas et d'un profil déterminés, identiques à ceux du premier 25 taraudage 13 et son diamètre d2 peut être égal à celui du premier taraudage 13 (dl). Il est, de préférence, inférieur au diamètre dl pour accroître la résistance du pilier. Les diamètres d1 et d2 sont des diamètres nominaux. 30 Comme on le verra dans la suite de la description, les filetages du premier taraudage, du deuxième 14 taraudage et de la vis doivent être harmonisés, pour que la vis 3 puisse être vissée en même temps dans les deux taraudages. Ils présentent ainsi un pas et un profil identiques. 5 Avantageusement, les filetages des premier 13 et second 30 taraudages sont dans le même sens, à savoir tous deux des filetages à droite ou à gauche. L'implant 1, le pilier 2 et la vis 3 sont en matériau biocompatible, par exemple en titane. le La vis 3 est formée d'un corps 30 allongé autour d'un axe 38. L'axe 38 de la vis, l'axe 18 de l'implant et l'axe 28 du pilier sont agencés pour coïncider, lorsque la vis est insérée dans le pilier monté sur l'implant. La vue en coupe de la vis 15 illustrée à la figure 2 est réalisée selon un plan passant par l'axe 38. La vis 3 est de forme générale cylindrique mais comporte en pratique trois parties : - une partie d'extrémité proximale 37 cylindrique 20 comportant un filetage 36 sur sa face extérieure et d'un diamètre d3 (correspondant au diamètre nominal du filetage) - une partie intermédiaire cylindrique 35 dont le diamètre d4 est inférieur au diamètre d3 de la partie 25 37 et - une partie d'extrémité distale 34 cylindrique qui est reliée par une zone en biais 34a formant un épaulement à la partie intermédiaire 35 et qui présente un diamètre maximal d5. Le diamètre d5 est 30 supérieur aux diamètres d3 et dl. 15 Le filetage 36 s'étend sur une longueur L déterminée à partir du bout proximal 39 (en forme de disque) de la vis 3. Cette longueur L est supérieure à la distance 5 entre le premier taraudage et le deuxième taraudage en position de montage du pilier dans l'implant et, de préférence, inférieure à la somme de cette même distance et de la longueur d du premier taraudage. La distance entre les deux taraudages en position 10 de montage est comprise comme la distance entre le filet le plus distal du deuxième taraudage du pilier et le filet le plus proximal du premier taraudage de l'implant. Par ailleurs, la partie d'extrémité distale 34 15 comporte une empreinte de vissage, notamment un alésage 31 en forme de cylindre à pans coupés, par exemple un hexagone de largeur 1.2 mm entre pans, dans lequel peut être insérée l'extrémité de l'outil servant au vissage/dévissage de la vis 3. 20 Le diamètre d3 du filetage 36 est égal au diamètre d2 du deuxième taraudage 23. Ces deux diamètres d2 et d3 peuvent être identiques ou inférieurs au diamètre dl du premier taraudage 13. 25 On va maintenant décrire plus particulièrement en référence aux figures 3 et 4, un mode de réalisation selon l'invention du montage du pilier 2 sur l'implant 1. Après avoir, par exemple, préalablement préparé 30 une mâchoire en fixant un implant 1 dans celle-ci, on introduit la partie 22 d'extrémité distale d'un 16 pilier 2 dans la cavité d'accueil constituée par la portion 16 d'extrémité proximale de l'alésage 11 de l'implant 1. Les portions tronconiques de la partie 22 du 5 pilier 1 et de la portion 16 de l'implant 1 sont alors bout à bout, leur surface périphérique externe S et interne S' étant partiellement en regard transversalement (par exemple de 4(1) de la surface desdites portions). 10 Les axes 18 et 28 du pilier 2 et de l'implant 1 coïncidant, les alésages 11, 21 respectifs de l'implant 1 et du pilier 2 forment un alésage de passage de la vis 3. L'utilisateur saisit alors (par la partie 15 d'extrémité distale 34) la vis 3, qui est introduite, avec son extrémité distale 37 en premier, dans le second alésage 21 puis le premier alésage 11 (flèche 71). Dans le mode de réalisation plus particulièrement 20 décrit ici, le filetage 36 de la vis 3 de montage est harmonisé pour coopérer avec les premier et second taraudage 13 et 23. L'utilisateur introduit alors l'outil (représenté à la figure 9) dans l'alésage 31 de façon à visser 25 (Flèche V1) la vis 3 dans le second taraudage 23 jusqu'à ce que le dernier filet du filetage 36 débouche à la sortie du taraudage 23. Pour éviter la perte du pilier dans la bouche du patient, la vis 3 est tenue par l'outil de vissage et 30 tient elle-même le pilier via son taraudage, 17 permettant une introduction de l'ensemble dans le premier alésage 11. Le filet d'attaque distal (situé le plus près du bout 39 de la vis) du filetage 36 de la vis 3 arrive 5 en position pour être introduit dans le premier taraudage 13. Le vissage de la vis se poursuit jusqu'à ce que l'épaulement 34a de la vis 3 vienne en contact du premier épaulement 21c interne du pilier 2. 10 L'ancrage de l'implant, par exemple dans une mâchoire offre une contrepression (Flèche C1) permettant un vissage/serrage efficace. Au fur et à mesure du vissage et donc de la descente de la vis 3 dans l'ensemble (flèche F1), 15 l'épaulement 34a de la vis 3 exerce une pression sur le second épaulement 21c en butée de blocage longitudinal du pilier 2. La portion d'extrémité distale 22 du pilier 2 descend/pénètre alors par encastrement progressif 20 dans la portion proximale 16 de l'implant 1 et augmente progressivement la surface du cône réalisée par les surfaces tronconiques (S, S') en regard. A cet égard, il convient de rappeler que la longueur L du filetage 36 de la vis est 25 avantageusement inférieure à la somme de la longueur d du premier taraudage 13 et de la distance entre le premier taraudage 13 et le deuxième taraudage 23, en position de montage du pilier dans l'implant. De ce fait, le filetage 36 de la vis n'est plus en 30 prise avec le deuxième taraudage 23 du pilier 2 avant d'arriver en butée sur le fond 14 du premier alésage 18 11. Ainsi, la connexion du pilier à l'implant se réalise bien grâce à la force exercée par la vis sur le pilier grâce à la coopération des épaulements 34a et 21c. 5 Dans les modes de réalisation comprenant une portion intermédiaire 15 d'indexation, le pilier 2 n'ayant pas de rotation pendant le vissage, sa partie la plus distale 22 s'enfonce également de la portion intermédiaire 15 ce qui prohibe alors la rotation 10 relative ultérieure du pilier 2 par rapport à l'implant 1 suivant l'axe 18. Lorsque la vis 3 arrive en butée sur le fond 14 de l'implant 1, l'ensemble constitué par l'implant, le pilier et la vis est dans la position de montage 15 illustré à la figure 4. Les frictions mises en oeuvre sur les surfaces des parties de jonction S, S', du fait de la pression et de la liaison conique (par exemple cône morse) réalisées, entrainent une solidité importante de 20 l'ensemble (implant/pilier) qui peut encore être améliorée par un revêtement de matériaux appropriés au niveau de la jonction tronconique. Ces frictions assurent un blocage en force par frottement entre l'implant 1 et le pilier 2 et 25 permettent le maintien en place respectif lors du dévissage sans entrainement de l'un par rapport à l'autre. On note également que le deuxième taraudage 23 du pilier est alors situé à l'intérieur de l'implant, ce 30 qui réduit les risques de fragilité et de rupture du pilier. 19 En référence cette fois-ci aux figures 5 et 6, on va maintenant détailler le mode d'extraction du pilier 2 de l'implant 1 selon le mode de réalisation plus particulièrement décrit ici. 5 Le pilier 2 et l'implant 1 étant solidaires (position illustrée à la figure 4), on introduit l'outil qui a servi au montage dans l'alésage 21 de la portion 26 d'extrémité proximale du pilier 2 puis dans l'alésage 31 de la vis 3, de façon à dévisser 10 (flèche V2) la vis 3 du premier taraudage 13. En poursuivant le dévissage, le filet le plus proximal du filetage 36 vient alors se bloquer dans la partie la plus distale du deuxième taraudage 23 du pilier (figure 5) et ce, avant que le filetage 36 ne 15 soit complètement désengagé du premier filetage 13 de l'implant 1. Ceci est réalisé car la longueur L du filetage 36 de la vis est supérieure à la distance entre le premier taraudage 13 et le deuxième taraudage 23 lorsque le pilier est monté dans 20 l'implant (figure 4). Par ailleurs, on comprend que le blocage de la vis 3 dans la partie la plus distale du deuxième taraudage 23 est obtenu dès lors que les premier et deuxième taraudages ne sont pas alignés dans la 25 position de montage du pilier dans l'implant, ce qui est la situation la plus courante. Le dévissage de la vis est alors poursuivi jusqu'à ce que le filetage 36 soit complètement désengagé du premier filetage 13. 30 Pendant le dévissage, la vis soulève le pilier 2 et permet son extraction de l'implant 1. 20 Le déplacement du pilier 2 par rapport à l'implant 1 désactive alors la connexion entre les deux pièces implant 1 et pilier 2, qui se désenclenchent l'un de l'autre entrainant leur désolidarisation/libération. 5 Le pilier va ainsi et par exemple pouvoir être changé. Le démontage du pilier s'effectue donc avec le même outil que celui servant au montage, cet outil étant une clé de vissage classique. Par ailleurs, la vis et le pilier sont retirés simultanément ce qui évite tout risque de perte dans la bouche du patient. Il est maintenant fait référence aux figures 7 et 8 qui illustrent une variante de réalisation de 15 l'implant 1 et de la vis. Les éléments communs avec les figures 1 à 6 seront affectés du caractère « ' ». Sur les figures 7 et 8, seuls le pilier et l'implant sont représentés en coupe. Par ailleurs, le deuxième taraudage 23' du pilier 20 2' est située à une distance D du bout 29' distal du pilier qui est différente de 0 et notamment égale à 1 MM. En effet, contrairement au pilier 2 illustré aux figures 1 à 6, le pilier 2' comporte dans sa partie 25 d'extrémité distale 22', une première portion 22'a légèrement tronconique ou cylindrique et une deuxième portion 22'b tronconique, la première portion 22'a étant située entre la deuxième portion 22'b et l'extrémité distale du pilier 2'. La distance D 30 correspond donc à la hauteur de cette première portion. 21 La figure 7 montre le pilier 2' en position de montage dans l'implant 1'. La première portion 22'a est alors insérée dans la portion intermédiaire 15' de l'implant 1'. 5 Là encore, la longueur du filetage 36' est avantageusement inférieure à la somme de la longueur du premier taraudage 13' de l'implant 1' et de la distance entre le premier taraudage 13' et le deuxième taraudage 23' en position de montage, pour 10 un montage efficace. La figure 8 montre une première étape du démontage du pilier, le dévissage de la vis 3' ayant commencé, jusqu'à ce que le filet le plus proximal se bloque dans le deuxième taraudage 23'. 15 Là encore, la longueur du filetage 36' est supérieure à la distance entre le premier taraudage 13' et le deuxième taraudage 23' en position de montage (voir figure 7), pour permettre l'appui du taradauge de la vis sur le taraudage du pilier et 20 ensuite l'extraction du pilier 2' avec la vis 3', lorsque le dévissage se poursuit dans le pilier. La figure 9 illustre un exemple d'outil pour le vissage et le dévissage de la vis. Cet outil 4 comporte une portion proximale 40 par laquelle 25 l'outil est actionné et une portion 41 en forme de tige dont l'extrémité proximale est raccordée à la portion 40 et dont l'extrémité distale 411 est destinée à venir en prise dans l'alésage 31 de la vis. 30 Dans l'hypothèse très rare où le filetage de la vis ne se bloque pas dans le deuxième taraudage 22 (c'est-à-dire où les taraudages du pilier et de l'implant sont alignés après le montage), il convient de recourir à un outil d'extraction classique pour démonter le pilier de l'implant. 5 On peut notamment se référer à cet égard au document WO 2016/142622. Cet outil d'extraction peut par exemple présenter la forme générale d'une tige et être constitué d'une portion d'extrémité distale de paroi lisse et de o diamètre inférieur au diamètre du deuxième taraudage, d'une portion d'extrémité proximale, et d'une portion intermédiaire avec un filetage agencé pour coopérer avec le deuxième taraudage du pilier. La longueur de la portion d'extrémité distale est 15 strictement supérieure à la longueur d du premier taraudage, de sorte que le filetage de l'outil ne sera jamais en contact avec les filets du premier taraudage 13. Cet outil est inséré dans l'alésage 21 de 20 l'implant de telle sorte que la portion d'extrémité distale passe au travers du deuxième taraudage et vient en butée sur le fond 14 du premier alésage, au moins le premier filet du filetage de l'outil d'extraction étant en position de pénétrer par 25 vissage dans le deuxième taraudage du pilier. Lorsque l'on continue à visser, l'extrémité de l'outil forme un point d'appui sur le fond et entraine un soulèvement du pilier et son désencastrement de l'implant. 30 Comme il va de soi et comme il résulte également de ce qui précède, la présente invention n'est pas 23 limitée aux modes de réalisation plus particulièrement décrits. Elle en embrasse au contraire toutes les variantes et notamment celles où les différentes pièces de l'élément prothétique sont 5 en matériaux différents. aT oeAe .7eT9docc, nad 9ue5e ru nenbuoT eun xno (9a) ebu;e7T7 un 4usuoTdmoo eTET.Tmexd ous.a:1;5co,p uoT4Tod eurip 41T90 ep qa 400 _up«?.L DeAP :191.400:i eeupqsop (fc) ou-TsTp ç4Twx-gxa,p anxd LUnJ enoc un ,p eTunw 4e (s s)OX un ,p :InfflnE eeBuoTTe abLI E Blu.;[o; UC ;Lueiu STA aqTpuT '(r) 4=1dulT,T sueP ::":)TIT(1 nP ancxnes et sr A eun noce GrenTpngTbuoT canna :).uern.T.oT (ou) quauloTnudo TaTmaTd un -:4e allOEG4UT (e7) obepneJeTi. pueoas UI 4111E2WDJ_CIMOD 4"é1 'eba4uow'9p no/4.e ebe4uon ep IL 4r un ,p ebesund Gr: abr;Tr, Lin .,P Tunw Ternd 7:JpeT 'a:).eTdmpo ;se TaTITd 4a (T) 4uuTdm.T 0:7(;u0 uoT4u0J. 'eT enhsToT uaTuc»:_ ep (cirn) aTEmT-LoJd a4TuipTgxo,p uoç4Toa aT ap ( ,S) epej,xns ET '3e1Y2 4uem14ox; 0.70qUITOS TaTlId tir; eTesTp aiqTed e.-14TpsT ep (s; eoeTTins ET ouï; Tnod eaou.a5:2 '4uETabu7 ep aieluixoxd uoT-4.:wd 'ET :IDA.% uTT1)4nupç op LenbtupouoT4 eT4:led ue suTom ne (7)7:) aTe;sTp .--,4Tm9r4xe,p aTn.nd eun (% -flTITd 4TPet 1(?) j9TTTd un ouTow fl» C,E)AU u3 ..43U0[. op enbTuoolicx4 erem.Txcid e4vms:)J4xefp upT2Tnd viin 4e LIT.ab'es:,aTs TepuaTd np puoj np p- eouTuumlp TnenbucT eun obEoneT-0;4 Teinld un (fl) oTua9Tp oT4Tmo.T4xe4p uoT4Tod aun Tns ::_ue4Todupo 1acbTo abeseTe TaTulTd un,p Iuntll (I) quaIdu.(T un suTam ne :Heuo,-.(.(1moo aTrequep anbr74§in,g0Td oloimuz -T SNOTI))PTION2ATs.:( REVENDICATIONS1. premier taraudage (13) de la portion. d'extrémité dlstale (12) du premier alésage (11) de 1/ implant, la vis comprenamt un second épaulement (24a) agencé pour venir en butée sur le premier épaulement (21c) du pilier (2) pendant le vissage dudit filetage (35) dans le premier taraudage (13) de lors du montage, de façon à. bloque-2 en force la portion d'extrémité proximale (16) oie l'implant avec la partie d'extrémité. distaie (22) du pilier, en 10 position de montage du pilier dans l'implant, caractérisé en. ce Que la longueur L dudit. filetage est supérieure à la distance entre le premier taraudage t13) et le deuxième taraudage (.2.3) en. position de montage du pilier dans l'implant- 2. Ensemble prothétique dentaire selon la revendication I, caractérisé en ce que la longueur é. dudit filetage (36) est inférieure à la somme de cette meme distance entre le premier taraudaoe (13) crie deuxième taraudage (23) en position de montage 20 et de la. longueur é du. premier taraudage (r), 3. Ensemble selon la revendication. 1 ou 2, caractérisé en. ce que la portion d'extrémité proximale (16) tronconique du premier alésage (11.) de l'implant (1) et la partie d'extrémité distale (22) tronconique du pilier (2), collaborant ensemble à frottement, définissent une surface, tronconique (S, S') de frottement entre eux comprise entre S mm2 et 20 mm2 lorscrn'ils sont complètement insérés l'un dans l'autre, 4. Ensemble selon. l'une Quelconque des revendications précédentes, caractérisé, en ce que l'angle de conicité Fx des troncs de cône de Ta portion d'extrémité proximale (16) du premier alésage de l'implant et de la partie d'extrém-ité distaje (22) du pilier (2) est compris entre Sc et 20c.. 5. Enseuble selon la revendication 4, caractérisé en ce que de est inférieur à 9° et, référence de l'Ordre de 5 ou 6. Ensemble selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en. ce que l'implant (1) est sensiblement oviinHrioue de diamètre ex±erne-, maximum inférieur à 7 cru. 7. Ensemble selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les diamètres (ch, d2, du. premier taraudage (13), du deuxième taraudage (23) et d-, filetage (36) sont identiques, 8. Ensemble selon l'une quelcongyie des revendications Ià 5, caractérisé en ce que les diamètres (