Brevet FR3075595A1 — publié le 20190628

La présente demande de brevet se rapporte à une attelle pour pied de sujet humain. Dans un certain nombre de situations, il est nécessaire de pouvoir maintenir au moins certains orteils du pied dans une position déterminée, ou tout au 5 moins de pouvoir réduire les mouvements de ces orteils. Cela se présente par exemple postérieurement à une opération visant à réparer un orteil à la suite d'un traumatisme ou d'une déformation (comme par exemple une réparation d'hallux valgus : déviation du gros orteil), ou à redresser un orteil ayant subi des déformations au cours du temps (comme par exemple un 10 redressement de deuxième orteil positionné « en griffe » ou « en marteau »). On connaît de la technique antérieure diverses attelles visant à maintenir un ou plusieurs orteils dans une position prédéterminée, ou à limiter les mouvements des orteils. À titre d'exemple, le document FR3047409 divulgue une attelle 15 comprenant une semelle rigide munie de cloisons permettant de séparer les orteils les uns des autres, et de bandes de fixations de la semelle sous la plante du pied. S'il est vrai que cette attelle permet un maintien efficace des orteils dans une position prédéterminée, elle présente l'inconvénient de rendre la marche difficile pour le patient, et de ne pas pouvoir être utilisée de manière commode à l'intérieur de 20 chaussures. La présente invention a donc notamment pour objectif de fournir une attelle d'un nouveau type, permettant à un patient de marcher sans aucune difficulté, avec ses chaussures habituelles. On atteint ce but de l'invention avec une attelle pour pied de sujet humain, 25 conformée pour être positionnée sur le dessus du pied, comprenant : - un corps formé dans un matériau souple, ce corps comprenant d'une part une palette destinée à être positionnée sur le dessus du pied, et d'autre part des languettes s'étendant à partir de cette palette selon une direction sensiblement perpendiculaire à celle-ci, destinées être positionnées entre les orteils, et 30 - au moins un insert semi-rigide fixé sur ladite palette, destiné à être positionné selon la direction d'au moins l'un desdits orteils. Grâce aux caractéristiques de l'attelle selon l'invention, celle-ci est placée sur le dessus du pied, de sorte qu'elle ne gêne pas la marche et peut être aisément placée à l'intérieur d'une chaussure. 2 De plus, la souplesse de cette attelle permet au pied de suivre ses déformations naturelles lors de la marche, rendant ainsi cette attelle pratiquement transparente pour le patient. Le corps formé dans le matériau souple permet à cette attelle d'épouser 5 exactement la forme du dessus du pied, et le ou les inserts semi-rigides confèrent à cette attelle une résistance suffisante pour assurer le maintien du ou des orteils concernés, tout en autorisant une certaine mobilité de ce ou ces orteils. Suivant d'autres caractéristiques optionnelles de l'attelle selon l'invention : 10 - ladite palette comporte au moins une gorge de réception dudit insert, - ladite palette comporte des renforts de maintien dudit insert dans ladite gorge, - ladite palette comporte trois gorges de réception de trois inserts, correspondant respectivement aux positions des deuxième, troisième et quatrième 15 orteils, - ledit insert comporte trois sections reliées entre elles par deux zones de rétrécissement, les trois sections correspondant respectivement aux os métatarsiens et aux phalanges proximale et moyenne de l'orteil, - lesdites trois sections définissent un profil en zigzag en vue de côté, 20 - ledit corps est formé dans un matériau élastomère tel que le silicone, - ledit insert est formé dans un matériau choisi dans le groupe comprenant les matériaux radio-transparents élastiques tels que les matières plastiques, et les métaux ou alliages métalliques élastiques. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention 25 apparaîtront à la lumière de la description qui va suivre, et à l'examen des figures ci- annexées, dans lesquelles : - la figure 1 représente le squelette d'un pied en vue de dessus, - la figure 2 représente une vue en perspective de dessus de l'attelle selon l'invention, 30 - la figure 3 représente une vue en perspective de dessous de l'attelle selon l'invention, - la figure 4 représente une vue de dessus de cette attelle, - la figure 5 représente une vue de dessous de cette attelle, - la figure 6 représente une vue du côté gauche de cette attelle, 35 - la figure 7 représente une vue du côté droite de cette attelle, 3 - la figure 8 représente une vue de côté d'un insert semi-rigide de l'attelle selon l'invention, et - la figure 9 représente une vue de dessus de cet insert. Sur l'ensemble de ces figures, des références identiques ou analogues 5 désignent des organes ou ensembles d'organes identiques ou analogues. On utilisera par ailleurs sur l'ensemble de ces figures un repère commun XYZ, dont les trois axes sont positionnés par rapport au pied comme représenté sur la figure 1 : le plan XY est le plan transversal, le plan XZ est le plan sagittal, et le plan YZ est le plan frontal. 10 Dans ce qui suit, on a représenté à titre d'exemple une attelle pour pied gauche, mais il va de soi que l'invention couvre également une attelle pour pied droite, qui se déduit de celle qui est représentée sur les figures ci-annexées par symétrie. On se reporte à présent à la figure 1, sur laquelle on a représenté le squelette d'un pied gauche 1. 15 Ce squelette comprend cinq doigts de pied, à savoir un gros orteil 3, et des deuxième 5, troisième 7, quatrième 9 et cinquième 11 orteils. Chaque doigt de pied comprend un os métatarsien 13, une phalange proximale 15, une phalange moyenne 17, et une phalange distale 19 (à l'exception du gros orteil, qui ne comporte pas de phalange moyenne). 20 En se reportant à présent aux figures 4 à 7, on peut voir que l'attelle selon l'invention comprend un corps 21 formé dans un matériau souple hypoallergénique pouvant aller sur la peau tel que du silicone, ce corps 21 comportant d'une part une palette 23 de forme générale triangulaire, et d'autre part quatre languettes 25a ,25b, 25c, 25d s'étendant à partir de la palette 23 selon une direction sensiblement 25 perpendiculaire à cette dernière, c'est-à-dire dans le plan sagittal XZ. À titre d'exemple, le matériau souple formant le corps 21 de l'attelle peut présenter une dureté Shore située entre 30 et 40. La palette 23 est conformée pour épouser la forme du dessus du pied gauche du patient, et les languettes 25a à 25d sont conformées pour venir s'insérer 30 respectivement entre le gros orteil 3 et le deuxième orteil 5, entre les deuxième 5 et troisième 7 orteils, entre les troisième 7 et quatrième 9 orteils, et entre les quatrième 9 et cinquième 11 orteils. Sur la surface supérieure de la palette 23 sont formées trois gorges 27a, 27b, 27c accueillant chacune un insert semi-rigide 29a, 29b, 29c. 4 Comme cela est visible sur la figure 8 et 9, chaque insert se présente sous la forme d'une tige formée dans un matériau semi-rigide, telle qu'une matière plastique ou un métal ou alliage métallique élastique. On notera que pour des questions de radio-transparence (perméabilité aux rayons X), l'utilisation d'une matière plastique est préférée. Chaque insert 29 comporte trois sections 31a, 31b, 31c reliées entre elles par des zones de rétrécissement 33a, 33b. Comme cela est visible sur les figures 7 et 8, tant les inserts 29 que la palette 23 présentent, dans le plan sagittal XZ, un profil en zigzag, correspondant en fait 10 à la ligne brisée formée par les os métatarsiens 13, les phalanges proximales 15, et les phalanges moyennes 17. La zone de rétrécissement 33a est destinée, en utilisation, à être positionnée au droit de l'axe d'articulation A entre les os métatarsiens 13 et les premières phalanges 15 (voir figure 1). 15 La zone de rétrécissement 33b est destinée à être positionnée au droit de l'axe d'articulation B entre les premières phalanges 15 et les phalanges moyennes 17. De plus, lorsque l'attelle est positionnée sur le pied du patient, son bord frontal 35 suit sensiblement l'axe d'articulation C entre les phalanges moyennes 17 et distales 19 des deuxièmes, troisième, quatrième et cinquième orteils. 20 Comme cela est visible sur les figures 2 et 3, ce bord frontal 35 suit la courbure du pied dans le plan frontal YZ. On notera que les inserts semi-rigides 29 sont maintenus dans leurs gorges respectives 27 au moyen de plots de maintien 37a, 37b, 37c formés de matière avec la palette 23. 25 Le mode d'utilisation et les avantages de l'attelle selon l'invention résultent directement de la description qui précède. Cette attelle s'adresse soit à un patient ayant subi une opération d'un ou plusieurs orteils, soit à un patient n'ayant pas subi d'opération, mais dont on souhaite repositionner correctement un ou plusieurs orteils ayant subi une déformation au cours 30 du temps (par exemple deuxième orteil incorrectement positionné « en griffe », parce que trop souvent recroquevillé à l'intérieur des chaussures). On positionne l'attelle selon l'invention de sorte que la face inférieure de la palette 23, c'est-à-dire la face visible sur la figure 5, vienne en contact avec la partie supérieure du pied, tout en prenant soin de bien positionner les languettes 25a à 25d 35 entre les orteils concernés. 5 On fait alors passer autour du pied et de cette attelle une bande de contention élastique cohésive, de type Coheban ® ou une bande autocollante ou une bande Velcro ®, afin de maintenir l'attelle en place sur le pied. Une fois que l'attelle est correctement positionnée sur le pied, les orteils sont maintenus en place par les 5 logements définis par les languettes 25a à 25d, limitant les mouvements de ces orteils dans le plan transversal XY. Les inserts semi-rigides 29a à 29c, sont quant à eux positionnés respectivement le long des deuxième 5, troisième 7 et quatrième 9 doigts de pied, de sorte que les zones de rétrécissement 33a et 33b de chaque insert 29 coïncident sensiblement et respectivement avec les axes d'articulation A entre les os métatarsiens 13 et les phalanges proximales 15, et B entre les phalanges proximales 15 et moyennes 17. Grâce à leur caractère semi-rigide, les inserts 29 assurent le maintien en position des orteils dans le plan sagittal XZ, tout en autorisant une certaine mobilité de ces orteils. Cette mobilité est facilitée par les zones de rétrécissement 33a et 33b qui autorisent un certain mouvement des articulations des orteils. C'est d'ailleurs une caractéristique générale de l'attelle selon l'invention de présenter une certaine souplesse globale, de par le choix des matériaux formant le 20 corps 21 et les inserts 29 de cette attelle, tout en assurant le maintien des doigts de pieds dans une position souhaitée. Ceci permet à un patient portant l'attelle selon l'invention de marcher normalement, tout en évitant des mouvements des doigts de pieds au-delà d'un seuil prédéterminé. 25 On notera que l'on peut tout à fait décider d'enlever un ou deux des trois inserts 29, par exemple si l'on souhaite assurer le maintien d'un seul doigt de pied. Pour retirer un insert 29, il suffit de réaliser une fente dans les plots de maintien 37a, 37b, 37c correspondant, et d'extraire l'insert 29 de sa gorge associée 27. On peut aussi envisager d'avoir des inserts 29 présentant différentes 30 largeurs et/ou différentes rigidités, selon le besoin de traitement de chaque doigt de pied. Comme on peut le comprendre à la lumière de ce qui précède, l'attelle selon l'invention se distingue nettement de celles de la technique antérieure en ceci d'une part qu'elle vient se positionner sur le pied, et non en-dessous, et d'autre part 35 qu'elle présente une souplesse étudiée pour permettre aux patients qui portent cette 6 attelle de marcher normalement avec leurs chaussures habituelles, tout en assurant un bon maintien des orteils à traiter. Pour un patient donné, on peut envisager de réaliser l'attelle sur mesure, à partir d'un moulage du pied de ce patient. 5 Toutefois, pour des raisons de coût et de gain de temps, il sera préféré d'avoir en stock plusieurs tailles d'attelle, et de choisir la taille qui convient le mieux à chaque patient. Bien entendu, la présente invention n'est REVENDICATIONS1. Attelle pour pied de sujet humain, conformée pour être positionnée sur le dessus du pied (1), comprenant : - un corps (21) formé dans un matériau souple, ce corps comprenant d'une part une palette (23) destinée à être positionnée sur le dessus du pied (1), et d'autre part des languettes (25a, 25b, 25c, 25d) s'étendant à partir de cette palette (23) selon une direction sensiblement perpendiculaire (XZ) à celle-ci, destinées être positionnées entre les orteils (3, 5, 7, 9, 11), et - au moins un insert semi-rigide (29a, 29b, 29c) fixé sur ladite palette (23), destiné à être positionné selon la direction d'au moins l'un desdits orteils (3, 5, 7, 9, 11). 2. Attelle selon la revendication 1, dans laquelle ladite palette (23) comporte au moins une gorge (27a, 27b, 27c) de réception dudit insert (29a, 29b, 29c). 3. Attelle selon la revendication 2, dans laquelle ladite palette (23) comporte des renforts (37a, 37b, 37c) de maintien dudit insert (29a, 29b, 29c) dans ladite gorge (27a, 27b, 27c). 4. Attelle selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle ladite palette (23) comporte trois gorges (27a, 27b, 27c) de réception de trois inserts (29a, 29b, 29c), correspondant respectivement aux positions des deuxième (5), troisième (7) et quatrième (9) orteils. 5. Attelle selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle ledit insert (29a, 29b, 29c) comporte trois sections (31a, 31b, 31c) reliées entre elles par deux zones de rétrécissement (33a, 33b), les trois sections correspondant respectivement aux os métatarsiens (13) et aux phalanges proximale (15) et moyenne (17) de l'orteil. 6. Attelle selon la revendication 5, dans laquelle lesdites trois sections (31a, 31b, 31c) définissent un profil en zigzag en vue de côté. 7. Attelle selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle ledit corps (21) est formé dans un matériau élastomère tel que le silicone. 8 8. Attelle selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle ledit insert (29a, 29b, 29c) est formé dans un matériau choisi dans le groupe comprenant les matériaux radio-transparents élastiques tels que les matières plastiques, et les métaux ou alliages métalliques élastiques.