Brevet FR3082112A1 — publié le 20191213

EQUIPEMENT MEDICAL POUR OSTEOTOMIE La présente invention concerne un équipement médical pour ostéotomie, comprenant un dispositif écarteur d'une coupe osseuse. Le domaine de l'invention concerne l'ostéotomie, c'est-à-dire la section chirurgicale d'un os pour modifier son axe, sa taille et/ou sa forme, à des fins thérapeutiques ou plastiques. Dans ce domaine, il est connu d'utiliser des pièces jetables en matière plastique. De telles pièces peuvent être conçues spécifiquement pour chaque opération, et fabriquées par exemple par impression 3D. Ces pièces nécessitent un travail préparatoire et ne peuvent pas être fabriquées en série. De plus, il n'est pas certain que ces pièces soient récupérées et traitées après l'opération pour recyclage, causant un gaspillage. Le but de la présente invention est de remédier aux inconvénients ci-dessus. A cet effet, l'invention a pour objet un équipement médical pour une opération d'ostéotomie, incluant un dispositif écarteur destiné à venir s'insérer dans une coupe osseuse réalisée sur un os, de manière à écarter la coupe osseuse et maintenir l'os en position pendant l'opération, le dispositif écarteur comprenant : deux branches constituées chacune par une base et une pointe allongée jusqu'à une extrémité opposée à la base ; et un système actionneur connecté aux bases et expansible pour écarter les deux branches, avec un angle d'écartement réglable entre les pointes. Ainsi, l'invention permet de faciliter l'opération d'ostéotomie, en proposant un dispositif pratique à utiliser et efficace pour maintenir les deux parties de l'os dans une position écartée et alignée. Par conséquent, le dispositif permet de rendre l'opération plus sûre. Le dispositif présente un coût facilement amorti sur le long terme, puisqu'il peut être réutilisé pour plusieurs opérations, après nettoyage et stérilisation. Selon d'autres caractéristiques avantageuses de l'invention, prises isolément ou en combinaison : - Chaque pointe a une largeur constante depuis la base jusqu'à l'extrémité. - Chaque pointe a une largeur croissante puis décroissante depuis la base jusqu'à l'extrémité. 2 - Le système actionneur est logé dans un espace délimité entre les bases. - Le système actionneur comprend : une vis filetée comportant une tête accessible à l'opposé des pointes et un pied situé à l'opposé de la tête ; et un mécanisme en ciseaux connecté aux bases ; une rotation de la vis entraînant une expansion du mécanisme, un 5 écartement des branches et une variation de l'angle d'écartement entre les pointes. - Le mécanisme comprend : une première bague taraudée montée sur la vis du côté de la tête et comportant une tige perpendiculaire à la vis ; une seconde bague taraudée montée sur la vis du côté du pied et comportant une tige perpendiculaire à la vis ; et de chaque côté du mécanisme : deux pattes ayant chacune une première extrémité 10 articulée sur la tige de la première bague et une deuxième extrémité coulissant le long d'une rainure ménagée dans l'une des bases ; et deux bras ayant chacun une première extrémité articulée à l'une des bases du côté de la pointe, une deuxième extrémité articulée à la deuxième extrémité d'une patte et coulissant le long de la rainure, et une articulation centrale connecté à l'autre bras. 15 - Le système actionneur est expansible en laissant les extrémités des pointes en contact, lesdites extrémités formant le sommet de l'angle d'écartement. - Le dispositif écarteur intègre des moyens de mesure de l'angle d'écartement entre les pointes. - L'équipement médical inclut un outil de mesure, qui intègre des moyens de 20 mesure d'un angle d'écartement de la coupe osseuse. - L'équipement médical inclut une pièce d'immobilisation provisoire, comprenant : au moins trois branches formant un U, dont une branche centrale arquée pour épouser le contour de l'os ; une fenêtre délimitée entre les branches au milieu du U ; et quatre tubes positionnés aux extrémités des trois branches, prévus pour venir au contact de l'os en 25 encadrant la coupe osseuse et traversés chacun par un trou de passage d'une broche provisoire. - Les deux tubes situés aux extrémités de la branche centrale sont plus rapprochés que les deux autres tubes, pour s'adapter au rétrécissement de l'os, notamment au rétrécissement de la diaphyse lorsque l'os est un fémur. 30 - Chaque tube a une extrémité dentée pour sa stabilisation au contact de l'os. - L'équipement médical inclut des broches provisoires, conçues pour être fixées dans l'os à travers la pièce d'immobilisation provisoire. - L'équipement médical inclut une plaque d'ostéotomie, conçue pour être fixée sur l'os par-dessus la coupe osseuse. 35 - L'équipement médical inclut des vis de fixation de la plaque d'ostéotomie à l'os. 3 L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va suivre, donnée uniquement à titre d'exemple non limitatif et faite en référence aux dessins annexés sur lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective d'un dispositif écarteur conforme à 5 l'invention ; - la figure 2 est une vue en perspective d'une variante de dispositif écarteur conforme à l'invention ; - la figure 3 est une vue en perspective d'un guide de coupe appartenant à l'équipement ; 10 - la figure 4 est une vue en perspective d'un outil de mesure appartenant à l'équipement ; - la figure 5 est une vue en perspective d'une pièce d'immobilisation provisoire appartenant à l'équipement ; - les figures 6 et 7 sont respectivement une vue de face et une vue de dessus selon 15 les flèches VI et VII à la figure 5 ; - les figures 8 à 10 illustrent les étapes d'une opération d'ostéotomie, mettant en oeuvre le dispositif écarteur ; - les figures 11 à 14 illustrent les étapes d'une opération d'ostéotomie, mettant en oeuvre le dispositif écarteur et la pièce d'immobilisation provisoire ; 20 - les figures 15 à 16 illustrent les étapes d'une opération d'ostéotomie, mettant en oeuvre la pièce d'immobilisation provisoire et le greffon ; et - les figures 17 à 19 illustrent les étapes d'une opération d'ostéotomie, mettant en oeuvre la pièce d'immobilisation provisoire, le greffon et la plaque d'ostéotomie. 25 Sur les figures 1 à 19 est représenté un équipement médical conforme à l'invention, conçu pour une opération d'ostéotomie, incluant la réalisation d'une coupe osseuse (C) sur un os (B), en l'espèce un fémur. L'équipement d'ostéotomie peut se présenter sous forme de kit, comprenant : 30 - un dispositif écarteur (1) ; - un guide de coupe (2) ; - un outil de mesure (3) ; - une pièce (4) d'immobilisation provisoire ; - des broches (5) provisoires ; 35 - une plaque d'ostéotomie (6) ; et - des vis de fixation (7). 4 Le dispositif écarteur (1) est destiné à venir s'insérer dans une coupe osseuse (C) réalisée sur un os (B), de manière à écarter la coupe osseuse (C) et maintenir l'os (B) en position pendant l'opération. 5 Le dispositif écarteur (1) comprend deux branches (10) et un système actionneur (20). Chaque branche (10) est constituée par une base (11) et une pointe (12) allongée jusqu'à une extrémité (13) opposée à la base (11). Le système actionneur (20) est connecté aux bases (11), comme détaillé ci-après. Le système (20) est expansible entre les bases (11) pour écarter les deux branches (10), avec un angle d'écartement (al) 10 réglable entre les pointes (12). Sur l'exemple des figures, le système actionneur (20) est expansible en laissant les extrémités (13) des pointes (12) en contact. Les extrémités (13) forment ainsi le sommet de l'angle d'écartement (al). Le système actionneur (20) comprend une vis filetée (21) mobile en rotation entre 15 les bases (11) et un mécanisme en ciseaux (22) connecté aux bases (11). La vis (21) comporte une tête (211) accessible à l'opposé des pointes (12) et un pied (212) situé à l'opposé de la tête (211). Une rotation de la vis (21) entraîne une expansion du mécanisme (22), un écartement des branches (10) et une variation de l'angle d'écartement (al) entre les pointes (12). 20 Le mécanisme (22) comprend deux bagues taraudées (23, 24), ainsi qu'un ensemble de pattes (25) et de bras (26) articulés entre eux. La première bague (23) est montée sur la vis (21) du côté de la tête (211) et comporte une tige (231) perpendiculaire à la vis (21). La seconde bague (24) est montée sur la vis (21) du côté du pied (212) et comporte une tige (241) perpendiculaire à la vis (21). Sur chaque côté de la vis (21), le 25 mécanisme (22) comporte deux pattes (25) et deux bras (26). Chaque patte (25) a une première extrémité (251) articulée sur la tige (231) de la première bague (23) et une deuxième extrémité (252) coulissant le long d'une rainure (15) ménagée dans l'une des bases (11). Chaque bras (26) a une première extrémité (261) articulée à l'une des bases (11) du côté de la pointe (12), une deuxième extrémité (262) articulée à la deuxième 30 extrémité (252) d'une patte (25) et coulissant le long de la rainure (15), et une articulation (263) centrale connecté à l'autre bras (26). Le dispositif écarteur (1) peut intégrer des moyens de mesure de l'angle d'écartement (al) entre les pointes (12). Par exemple, les moyens de mesure peuvent 35 comprendre un repère gradué, situé sur l'arrière ou le côté des branches (10) et comportant différentes valeurs angulaires, pour permettre au praticien de lire l'angle 5 d'écartement (al). En alternative, les moyens de mesure peuvent comprendre un système électronique, incluant un afficheur digital pour indiquer la valeur de l'angle d'écartement (al) au praticien. En variante, le dispositif écarteur (1) peut être dépourvu de moyens de mesure de 5 l'angle d'écartement (al). Le praticien peut mesurer l'angle obtenu une fois le dispositif écarteur (1) retiré, en positon ouverte, par lecture sur la table avec un goniomètre approprié. Dans le mode de réalisation de la figure 1, chaque pointe (12) a une largeur 10 constante depuis la base (11) jusqu'à l'extrémité (13). En revanche, dans le mode de réalisation de la figure 2, chaque pointe (12) a une largeur croissante puis décroissante depuis la base (11) jusqu'à l'extrémité (13). La figure 3 montre le guide de coupe (2), comprenant un bloc (2a) et une tige (2b) 15 permettant de référencer la diaphyse du fémur dans le plan sagittal, pour s'assurer qu'il n'y a pas de flexion / extension indésirable lors de la coupe. La figure 4 montre l'outil de mesure (3), comprenant un manche (3a) et une tête (3b) munie de moyens de mesure de l'angle de coupe (angle d'écartement de la coupe 20 osseuse), sous forme d'un repère gradué comportant différentes valeurs angulaires. Une fois le dispositif écarteur (1) retiré, le praticien peut mesurer l'angle de coupe sur le patient lui-même grâce à l'outil (3). En effet, l'important est la correction du membre, et non l'angle précis à obtenir lors de l'ostéotomie. Le praticien réalise l'ostéotomie, corrige le patient, puis lit ensuite l'angle de correction (et non l'inverse). 25 Les figures 5 à 7 montre la pièce (4) d'immobilisation provisoire, comprenant trois branches (41, 42, 43) formant un U ; une fenêtre (44) délimitée entre les branches (41, 42, 43) au milieu du U ; quatre tubes (45) positionnés aux extrémités des trois branches (41, 42, 43) ; quatre trous (46) traversant les tubes (45) ; et deux pattes (48, 49) en saillie 30 pour la manipulation de la pièce (4). Les trois branches (41, 42, 43) comprennent une branche centrale (41) arquée pour épouser le contour de l'os (B), et deux branches latérales (42, 43) droites munies des pates (48, 49). La fenêtre (44) permet au praticien d'accéder à la coupe osseuse (C). 35 Les tubes (45) sont prévus pour venir au contact de l'os (B) en encadrant la coupe osseuse (C). Chaque tube (45) est traversé chacun par un trou (46) de passage d'une 6 broche provisoire (5). Chaque tube (45) a une extrémité dentée (451) pour sa stabilisation au contact de l'os (B). En fonction du type d'os (B), les deux tubes (45) situés aux extrémités de la branche centrale (41) peuvent être plus rapprochés que les deux autres tubes (45) pour 5 s'adapter au rétrécissement de l'os (B), notamment au rétrécissement de la diaphyse lorsque l'os (B) est un fémur. Les figures 8 à 19 montrent les différentes étapes d'une opération d'ostéotomie, mettant en oeuvre l'équipement médical selon l'invention. 10 La figure 8 montre la réalisation d'une coupe osseuse (C) et l'insertion du dispositif écarteur (1) dans la coupe (C). Les figures 9 et 10 montrent l'écartement de la coupe (C) à l'aide du dispositif (1). 15 L'angle d'écartement (al) entre les pointes (12) est réglable via le système (20). Les figures 11 à 13 montrent le positionnement de la pièce (4) sur l'os (B), autour du dispositif (1) et de la coupe (C). La forme en U définie par les branches (41, 42, 43) permet de positionner facilement la pièce (4) par-dessus le dispositif (1). La fenêtre (44) 20 permet au praticien d'accéder à la coupe (C). Les tubes (45) et les trous (46) peuvent être utilisés pour guider un outil de perçage de l'os (B) aux emplacements de réception des broches (5). Les figures 14 et 15 montrent le retrait du dispositif (1), alors que la pièce (4) et les 25 broches (5) sont en position sur l'os (B), de manière à immobiliser les deux parties (B1, B2) de l'os (B) de part et d'autre de la coupe (C), et ainsi maintenir l'angle d'ouverture de la coupe (C). La figure 16 montre l'implantation d'une greffe (G) dans la coupe osseuse (C), à 30 travers la fenêtre (44) de la pièce (4). La figure 17 montre le positionnement de la plaque (6) sur l'os (B), en coiffant la coupe osseuse (C) et la greffe (G). La plaque (6) peut être mise en position par le haut ou par le bas, en passant entre les tubes (45), puis être fixée à l'os (B) grâce aux vis (7). 35 7 Les figures 18 et 19 montrent la plaque (6) fixée à l'os (B) et la greffe (G) disposée dans la coupe (C), après retrait de la pièce (4) et des broches (5) d'immobilisation provisoire. L'opération d'ostéotomie réalisée grâce à l'équipement selon l'invention est alors terminée. 5 Par ailleurs, l'équipement d'ostéotomie peut être conformé différemment des figures 1 à 19 sans sortir du cadre de l'invention. En outre, les caractéristiques techniques des différents modes de réalisation et variantes mentionnés ci-dessus peuvent être, en totalité ou pour certaines d'entre elles, 10 combinées entre elles. Ainsi, l'équipement d'ostéotomie peut être adapté en termes de coût, d'ergonomie, REVENDICATIONS1. Equipement médical pour une opération d'ostéotomie, incluant un dispositif écarteur (1) destiné à venir s'insérer dans une coupe osseuse (C) réalisée sur un os (B), de manière à écarter la coupe osseuse (C) et maintenir l'os (B) en position pendant l'opération, le dispositif écarteur (1) comprenant : - deux branches (10) constituées chacune par une base (11) et une pointe (12) allongée jusqu'à une extrémité (13) opposée à la base (11) ; et - un système actionneur (20) connecté aux bases (11) et expansible pour écarter les deux branches (10), avec un angle d'écartement (al) réglable entre les pointes (12). 2. Equipement médical selon la revendication 1, caractérisé en ce que le système actionneur (20) comprend : - une vis (21) filetée comportant une tête (211) accessible à l'opposé des pointes (12) et un pied (212) situé à l'opposé de la tête (211) ; et - un mécanisme (22) en ciseaux connecté aux bases (11) ; une rotation de la vis (21) entraînant une expansion du mécanisme (22), un écartement des branches (10) et une variation de l'angle d'écartement (al) entre les pointes (12). 3. Equipement médical selon la revendication 2, caractérisé en ce que le mécanisme (22) comprend : - une première bague (23) taraudée montée sur la vis (21) du côté de la tête (211) et comportant une tige (231) perpendiculaire à la vis (21) ; - une seconde bague (24) taraudée montée sur la vis (21) du côté du pied (212) et comportant une tige (241) perpendiculaire à la vis (21) ; et - de chaque côté du mécanisme (22) : deux pattes (25) ayant chacune une première extrémité (251) articulée sur la tige (231) de la première bague (23) et une deuxième extrémité (252) coulissant le long d'une rainure (15) ménagée dans l'une des bases (11) ; et deux bras (26) ayant chacun une première extrémité (261) articulée à l'une des bases (11) du côté de la pointe (12), une deuxième extrémité (262) articulée à la deuxième extrémité (252) d'une patte (25) et coulissant le long de la rainure (15), et une articulation (263) centrale connecté à l'autre bras (26). 9 4. Equipement médical selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le système actionneur (20) est expansible en laissant les extrémités (13) des pointes (12) en contact, lesdites extrémités (13) formant le sommet de l'angle d'écartement (al). 5 5. Equipement médical selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le dispositif écarteur (1) intègre des moyens de mesure de l'angle d'écartement (al) entre les pointes (12). 10 6. Equipement médical selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'il inclut un outil de mesure (3), qui intègre des moyens de mesure (3b) d'un angle d'écartement de la coupe osseuse (C). 7. Equipement médical selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé 15 en ce qu'il inclut une pièce (4) d'immobilisation provisoire, comprenant : - au moins trois branches (41, 42, 43) formant un U, dont une branche centrale (41) arquée pour épouser le contour de l'os (B) ; - une fenêtre (44) délimitée entre les branches (41, 42, 43) au milieu du U ; - quatre tubes (45) positionnés aux extrémités des trois branches (41, 42, 20 43), prévus pour venir au contact de l'os (B) en encadrant la coupe osseuse (C) et traversés chacun par un trou (46) de passage d'une broche provisoire (5). 8. Equipement médical selon la revendication 7, caractérisé en ce que les deux 25 tubes (45) situés aux extrémités de la branche centrale (41) sont plus rapprochés que les deux autres tubes (45), pour s'adapter au rétrécissement de l'os (B), 9. Equipement médical selon l'une quelconque des revendications 7 ou 8, caractérisé en ce que chaque tube (45) a une extrémité dentée (451) pour sa 30 stabilisation au contact de l'os (B). 10. Equipement médical selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'il inclut une plaque d'ostéotomie (6) conçue pour être fixée sur l'os (B) par-dessus la coupe osseuse (C). 35