Brevet FR3087128A1 — publié le 20200417

L'invention concerne les appareils ou dispositifs de ventilation artificielle comprenant des moyens de sélection simples et intuitifs des paramètres ventilatoires que sont le mode de ventilation et la catégorie de patient à ventiler, permettant de renforcer la sécurité ventilatoire en évitant des choix de paramètres ventilatoires incompatibles les uns avec les autres. Les dispositifs ou appareils de ventilation artificielle, aussi appelés appareils d'assistance respiratoire ou ventilatoire, ou plus simplement ventilateurs médicaux, sont utilisés pour délivrer un gaz respiratoire, tel de l'air ou de l'air enrichi en oxygène, aux patients souffrant de certaines pathologies ou troubles respiratoires, par exemple d'apnée du sommeil. Les patients peuvent être des adultes ou des enfants, voire même des nourrissons, c'est-à-dire des bébés. En général, un ventilateur médical propose différents modes de ventilations que l'utilisateur, i.e. le personnel soignant, peut sélectionner en fonction de la pathologie du patient à soigner, par exemple un mode de ventilation dédié à la réanimation cardio-pulmonaire, dit « mode CPV », pour un patient en arrêt cardiaque, ou un mode de ventilation à pression continue, dit « mode CPAP », pour un patient souffrant d'apnée du sommeil... L'utilisateur peut ensuite paramétrer le mode de ventilation choisi, par exemple via un réglage du ou des niveaux de pression souhaité(s), de la teneur en oxygène (Fi02) désirée ..., ou bien sélectionner des paramètres par défaut (pré)enregistrés dans une mémoire du ventilateur. En effet, un dispositif de ventilation artificielle propose en général une pluralité de réglages par défaut pour chaque mode et pour chaque type de patient, à savoir adulte, enfant ou nourrisson, i.e. bébé ou nouveau-né. Le choix du mode de ventilation et du type ou catégorie de patient à ventiler sont assurés grâce à un système de réglage intégré au dispositif. 2 Or, un mode de ventilation donné proposé par un appareil d'assistance respiratoire n'est pas forcément utilisable pour toutes les catégories, i.e. les types de patients possibles. Par exemple, en fonction des spécifications de l'appareil, il arrive que le mode « CPV » ne soit utilisable que sur des patients adultes, du fait qu'il intègre par exemple des capteurs non adaptés aux enfants ou aux nourrissons, qui font qu'il est impossible d'assurer un mode CPV efficace sur des patients non-adultes. Un utilisateur ne doit donc pas pouvoir se tromper en sélectionnant un mode ventilatoire non compatible avec une catégorie de patient donnée qui est non-compatible avec le mode sélectionné. Or, ceci n'est souvent pas pris en compte dans les appareils existants et pose dès lors de sérieux problèmes de sécurité de ventilation et d'efficacité de traitement pour les patients, pouvant conduire à des barotraumatismes ou des ventilations inadaptées et peu ou pas efficaces, par exemple une hypoventilation. On risque aussi de fournir des monitorages erronés qui peuvent conduire à des erreurs de diagnostic et donc à des erreurs de réglages qui eux-mêmes peuvent déclencher une sur-insufflation de gaz, donc conduire à un risque de barotraumatisme. Par ailleurs, lors de la mise sous tension du ventilateur, c'est-à-dire lors de sa mise en route, il est impératif que la ventilation ne débute pas avant que l'utilisateur ait explicitement sélectionné le mode de ventilation adapté à la pathologie du patient à traiter. Le problème est dès lors de proposer un dispositif ou appareil de ventilation artificielle amélioré permettant de réaliser, après mise sous tension de l'appareil, une sélection simple et intuitive des paramètres ventilatoires que sont le mode de ventilation et la catégorie (ou type) de patient à ventiler, sans toutefois qu'il ne soit possible de sélectionner un mode de ventilation non adapté à un patient donné, et de démarrer ensuite une ventilation basée sur les paramètres sélectionnés, de préférence en maximum deux opérations, de manière à renforcer la sécurité pour les patients et à assurer une efficacité de traitement accrue. La solution de l'invention concerne alors un appareil de ventilation artificielle, c'est-à-dire un ventilateur médical adapté à la ventilation de patients, comprenant : 3 - une micro-soufflante, aussi appelée compresseur ou turbine, reliée fluidiquement à un circuit de gaz pour alimenter ledit circuit de gaz, en gaz respiratoire, tel de l'air ou de l'air enrichi en oxygène, - des moyens de pilotage commandant la micro-soufflante, - des moyens de mémorisation configurés pour mémoriser au moins plusieurs modes ventilatoires, et - des moyens de sélection actionnables par un utilisateur, typiquement un personnel soignant (e.g. médecin, infirmière...) pour permettre audit utilisateur, de sélectionner une catégorie de patient désirés et un mode ventilatoire, caractérisé en ce que les moyens de sélection comprennent : - un ou plusieurs sélecteurs de catégorie de patient permettant de sélectionner au moins une catégorie de patient donnée parmi plusieurs catégories de patient sélectionnables, et - un ou plusieurs sélecteurs de mode de ventilation permettant de sélectionner au moins un mode de ventilation parmi plusieurs modes de ventilation sélectionnables en fonction de la catégorie de patient donnée sélectionnée au moyen dudit au moins un sélecteur de catégorie de patient, et dans lequel le ou les sélecteurs de mode de ventilation sont configurés pour qu'au moins un mode de ventilation ne soit pas sélectionnable en association avec au moins une catégorie de patient sélectionnée par le ou les sélecteurs de catégorie de patient. En d'autres termes, selon l'invention, le(s) sélecteur(s) de mode de ventilation et/ou le/les sélecteurs de catégorie de patient coopèrent ensemble, notamment sont adaptés et/ou conçus, pour qu'il soit impossible de sélectionner un mode de ventilation non adapté à une catégorie de patient donnée. Une fois le sélecteur de catégorie de patient activé par l'utilisateur par action digitale ou manuelle sur le ou l'un des sélecteurs de catégorie, seuls les modes de ventilation adaptés à la catégorie de patient choisie peuvent être sélectionnés au moyen du/des sélecteur(s) de mode de ventilation. Certaines associations modes/catégories sont donc rendues impossibles ou inopérantes de sorte d'améliorer la sécurité pour le patient en évitant que le choix d'un mode erroné soit possible. Selon le cas, l'appareil de ventilation de l'invention peut comprendre l'une ou plusieurs des caractéristiques techniques suivantes : 4 - le ou les sélecteurs de catégorie de patient et le ou les sélecteurs de mode de ventilation sont choisis parmi les boutons-sélecteurs rotatifs et les touches de sélection. - de préférence, les sélecteurs de catégorie de patient comprennent plusieurs touches de sélection. - les sélecteurs de catégorie de patient comprennent plusieurs touches de sélection actionnables par actionnement digital d'un utilisateur, c'est-à-dire typiquement par pression du doigt, par exemple de l'index. - les sélecteurs de catégorie de patient comprennent de 2 à 10 touches de sélection, de préférence de 3 à 5 touches. - les sélecteurs de catégorie de patient comprennent trois touches de sélection configurées pour permettre de sélectionner une catégorie de patients donnée choisie parmi les catégories (de patients) adulte, enfant et nourrisson. - les touches de sélection de catégorie de patient sont repérées chacune par un pictogramme (i.e. représentation graphique) représentant une catégorie de patient donnée. - les trois touches de sélection de catégorie de patient sont repérées respectivement par un premier pictogramme représentant un adulte, un deuxième pictogramme représentant un enfant et un troisième pictogramme représentant un nourrisson. - les sélecteurs de mode de ventilation comprennent plusieurs touches de sélection actionnables par actionnement digital d'un utilisateur, c'est-à-dire typiquement par pression du doigt, par exemple de l'index. - les sélecteurs de mode de ventilation comprennent au moins trois touches de sélection configurées pour permettre de sélectionner chacune un mode de ventilation donné parmi plusieurs modes de sélection enregistrés dans les moyens de mémorisation, typiquement entre 4 et 10 touches de sélection, de préférence entre 5 et 8 touches de sélection. - il comprend en outre une touche de mise en pause (stand-by en anglais) correspondant à un mode de veille ou mode pause, dans lequel aucun mode ventilatoire n'est sélectionné. Lorsque l'appareil est en pause ou veille, les moyens de pilotage ne commandent pas de fourniture de gaz par la micro-soufflante, c'est-à-dire que la ventilation par envoi de gaz ne se fait pas lorsque cette touche de mise en pause est activée par l'utilisateur. - les touches de sélection de mode de ventilation et/ou la touche de mise en pause sont repérées chacune par un repère lumineux, de préférence des diodes de type LED ou analogue. - les repères lumineux sont agencés à côté, c'est-à-dire en regard et à proximité, des touches de sélection de mode de ventilation et/ou de la touche de mise en pause. - les repères lumineux sont portés par la carcasse du ventilateur, par exemple fixés au travers de la paroi de la carcasse. - les touches de sélection de catégorie de patient sont agencées en une première ligne ou en rangée, i.e. alignées. - les touches de sélection de mode de ventilation sont agencées en une seconde ligne ou en rangée, i.e. alignées. - la première ligne ou en rangée et la seconde ligne ou en rangée sont parallèles ou non. - les touches de sélection de mode de ventilation sont identiques ou différentes les uns des autres, de préférence des touches identiques ou semblables, notamment en termes de dimensions et de formes. - les touches de sélection de catégorie de patient sont identiques ou différentes les uns des autres, de préférence des touches identiques ou semblables, notamment en termes de dimensions et de formes. - les touches de sélection de catégorie de patient et/ou les touches de sélection de mode de ventilation sont rétroéclairées. - les moyens de pilotage commandant la micro-soufflante comprennent au moins un microprocesseur, en particulier au moins un microcontrôleur. - les moyens de pilotage commandant la micro-soufflante comprennent au moins une carte électronique comprenant ledit au moins un microprocesseur. - les moyens de pilotage commandant la micro-soufflante comprennent au moins un microprocesseur mettant en oeuvre un ou des algorithmes. - les moyens de mémorisation comprennent une ou plusieurs mémoires. - les moyens de mémorisation comprennent une (ou des) mémoire rapide ou RAM servant notamment à enregistrer provisoirement ou temporairement des paramètres, des données, des informations... En général, une mémoire RAM permet un enregistrement plus rapide mais qui est effacé avec l'extinction de l'appareil. 6 - les moyens de mémorisation comprennent une (ou des) mémoire flash servant à enregistrer des paramètres, des données, des informations... et les conserver à demeure au sein de l'appareil, notamment des modifications des paramètres des différents modes ventilatoires opérées par l'utilisateur. - de préférence, la mémoire flash est une mémoire persistante qui conserve les données enregistrées après l'arrêt de l'appareil. - les moyens de mémorisation sont configurés pour sauvegarder ou non les réglages de l'utilisateur lors de l'extinction volontaire de l'appareil. - au moins une mémoire est portée par la carte électronique comprenant le (ou les) microprocesseur(s) des moyens de pilotage. - les moyens de mémorisation sont configurés pour enregistrer (i.e mémoriser) les modes ventilatoires associés à une ou plusieurs catégories de patients. - les moyens de mémorisation sont configurés pour enregistrer (i.e mémoriser) les paramètres des différents modes ventilatoires. - les moyens de pilotage coopèrent avec les moyens de mémorisation pour retrouver le ou les modes de ventilation mémorisés correspondant à la catégorie de patient ayant été sélectionnée au moyen du ou des sélecteurs de catégorie de patient, en particulier les touches de sélection de catégorie de patient, c'est-à-dire pour retrouver le ou les modes de ventilation mémorisés en association avec une catégorie de patient donnée. - les moyens de pilotage coopèrent avec le ou les sélecteurs de mode de ventilation, en particulier les touches de sélection de mode de ventilation, pour autoriser la sélection d'au moins un mode de ventilation par actionnement par l'utilisateur d'un ou plusieurs sélecteurs de mode de ventilation, en particulier une ou plusieurs touches de sélection de mode de ventilation. Ceci permet d'autoriser une sélection par l'utilisateur de tous les modes de ventilation adaptés à une catégorie de patient sélectionnée, par exemple d'autoriser la sélection de tous les modes de ventilation pour un patient adulte. - les moyens de pilotage coopèrent avec le ou les sélecteurs de mode de ventilation, en particulier les touches de sélection de mode de ventilation, pour interdire ou rendre inopérant la sélection d'au moins un mode de ventilation par actionnement par l'utilisateur d'un ou plusieurs sélecteurs de mode de ventilation, en particulier une ou plusieurs touches de sélection de mode de ventilation. Ceci permet d'empêcher une 7 sélection par l'utilisateur d'un mode de ventilation non-adapté à la catégorie de patient sélectionnée, par exemple empêcher d'adopter le mode CPV pour un nourrisson. - les moyens de pilotage commandent au moins la micro-soufflante en fonction de la catégorie de patient et du mode de ventilation associé ayant été sélectionnés au moyen du ou des sélecteurs de catégorie de patient et du ou des sélecteurs de mode de ventilation. - les moyens de mémorisation sont configurés pour mémoriser plusieurs modes de ventilation choisis parmi les modes CPV (ventilation cardio-pulmonaire pour réanimation cardiaque), VPAC (Ventilation à Pression Assistée Contrôlée avec déclenchement inspiratoire, i.e. trigger en anglais, pour un patient ayant suffisamment de force pour déclencher un cycle respiratoire. L'activation/désactivation du déclenchement fait partie des paramètres modifiables par l'utilisateur), VSAI (Ventilation Spontanée sous Aide Inspiratoire utilisée par exemple dans le cadre du sevrage du patient ou dans la prise en charge de décompensation de patient atteint de BPCO (Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive), CPAP (ventilation à pression continue) et HFOT (ventilation à flux élevé d'oxygène). - les moyens de mémorisation sont configurés pour mémoriser un mode de mise en veille (pause) dans lequel aucun mode de ventilation n'est sélectionné et/ou dans lequel aucune ventilation n'est délivrée, i.e. opérée, par l'appareil. - chaque mode de ventilation comprend des paramètres de ventilation comprenant une ou des valeurs de pression de gaz, de débit de gaz et de fréquence respiratoire, et éventuellement de Fi02. Les paramètres de ventilation dépendent du mode de ventilation sélectionné par l'utilisateur, par exemple : . dans le mode CPV, l'utilisateur peut régler la consigne de Fi02, la consigne d'aide inspiratoire appelée pression haute ou PH (i.e. une valeur de pression), la consigne de fréquence respiratoire et la consigne de PEP ou pression expiratoire positive, aussi appelée pression basse ou PB (avec PB 18 ans) ayant un volume pulmonaire de l'ordre de 200 mL à 1000 mL, - enfant : pour les individus jeunes (i.e. environ REVENDICATIONS1. Appareil de ventilation (1) comprenant : - une micro-soufflante (2) reliée fluidiquement à un circuit de gaz (3) pour alimenter ledit circuit de gaz (3), en gaz respiratoire, - des moyens de pilotage (4) commandant la micro-soufflante (2), - des moyens de mémorisation (8) configurés pour mémoriser au moins plusieurs modes ventilatoires (Modes 1-6), et - des moyens de sélection (5) actionnables par un utilisateur pour permettre audit utilisateur, de sélectionner un mode ventilatoire et une catégorie de patient désirés, caractérisé en ce que les moyens de sélection (5) comprennent : - un ou plusieurs sélecteurs de catégorie de patient (6) permettant de sélectionner au moins une catégorie de patient donnée parmi plusieurs catégories de patient (6) sélectionnables, et - un ou plusieurs sélecteurs de mode de ventilation (7) permettant de sélectionner au moins un mode de ventilation parmi plusieurs modes de ventilation (Modes 1-6) sélectionnables en fonction de la catégorie de patient donnée sélectionnée au moyen dudit au moins un sélecteur de catégorie de patient (6), et dans lequel le ou les sélecteurs de mode de ventilation (7) sont configurés pour qu'au moins un mode de ventilation (Modes 1-6) ne soit pas sélectionnable en association avec au moins une catégorie de patient sélectionnée par le ou les sélecteurs de catégorie de patient (6). 2. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que le ou les sélecteurs de catégorie de patient (6) et le ou les sélecteurs de mode de ventilation (7) sont choisis parmi les boutons rotatifs et les touches de sélection. 3. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les sélecteurs de catégorie de patient (6) et les sélecteurs de mode de ventilation (7) comprennent plusieurs touches de sélection (6a-6c ; 7a-7f) actionnables par actionnement digital (i.e. pression du doigt) d'un utilisateur. 23 4. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les sélecteurs de catégorie de patient (6) comprennent trois touches de sélection (6a-6c) configurées pour permettre de sélectionner une catégorie de patients donnée choisie parmi les catégories adulte, enfant et nourrisson. 5. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les sélecteurs de mode de ventilation (7) comprennent au moins trois touches de sélection (7a-7f) configurées pour permettre de sélectionner chacune un mode de ventilation donné parmi plusieurs modes de sélection (Modes 1-6) enregistrés dans les moyens de mémorisation (8), de préférence entre 5 et 10 touches de sélection. 6. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend en outre une touche de mise en pause (P) correspondant à un mode pause pour lequel aucun mode de ventilation n'est sélectionné et/ou aucune ventilation n'est opérée. 7. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les touches de sélection de mode de ventilation (7a-7f) et/ou la touche de mise en pause (P) sont repérées chacune par un repère lumineux (10), de préférence des LED. 8. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les touches de sélection (6a-6c) sont repérées chacune par un pictogramme (16) représentant une catégorie de patient donnée, en particulier un pictogramme (16) représentant un adulte (16a), un enfant (16b) et un nourrisson (16c). 9. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend en outre une touche de validation (19) permettant de confirmer la sélection d'un mode de ventilation (Mode 1-6). 10. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens de pilotage (4) coopèrent avec les moyens de mémorisation (8) pour retrouver le ou les modes de ventilation (Mode 1-6) mémorisés correspondant à la 24 catégorie de patient ayant été sélectionnée au moyen du ou des sélecteurs de catégorie de patient (6). 11. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens de pilotage (4) coopèrent avec le ou les sélecteurs de mode de ventilation (7) pour: a) autoriser la sélection d'au moins un mode de ventilation (Mode 1-6) par actionnement par l'utilisateur d'un ou plusieurs sélecteurs de mode de ventilation (7), et/ou b) interdire ou rendre inopérant la sélection d'au moins un mode de ventilation (Mode 1-6) par actionnement par l'utilisateur d'un ou plusieurs sélecteurs de mode de ventilation (7). 12. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens de pilotage (4) commandent au moins la micro-soufflante (2) en fonction de la catégorie de patient et du mode de ventilation associé ayant été sélectionnés au moyen du ou des sélecteurs de catégorie de patient (6) et du ou des sélecteurs de mode de ventilation (7). 13. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens de pilotage (4) comprennent au moins un microprocesseur (9). 14. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est configuré pour être, par défaut, en catégorie de patient adulte et en mode pause. 15. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est configuré pour qu'au cours d'une ventilation, modifier le mode de ventilation requiert successivement l'activation par l'utilisateur : a) du ou des sélecteurs de mode de ventilation (7) pour passer d'un premier mode de ventilation (Mode 1-6) à un second mode de ventilation (Mode 1-6) désiré compatible avec la catégorie de patient sélectionnée, et b) de la touche de validation (19) pour confirmer la sélection dudit second mode de ventilation sélectionné.