Brevet FR3085263A1 — publié le 20200306

Description Titre de l'invention : Appareillage permettant l'analyse et la ré- éducation des strabismes, des troubles de la vision binoculaire et de la vision fonctionnelle assistées par ordinateur. Le domaine : [00011 L'invention proposée est dans le domaine général de la rééducation orthoptique. Elle concerne plus particulièrement les appareillages utilisés pour explorer et rééduquer les strabismes, les troubles de la vision binoculaire et de la vision fonctionnelle en vue de les diagnostiquer et de les traiter. Caractéristique essentielle : [0002] Une caractéristique essentielle d'un appareillage de rééducation assisté par ordinateur est l'assistance informatique par oculométrie de la mesure des déviations oculaires. L'assistance informatique des mesures des déviations oculaires est une qualité essentielle qui caractérise notamment : L'aptitude de l'appareillage à augmenter la précision de la mesure de la déviation par rapport à un point de fixation de chaque oeil indépendamment afin d'évaluer la précision de la motricité oculaire, le parallélisme oculaire et la précision de la fixation. L'aptitude de l'appareillage à permettre une position de travail ergonomique à l'orthoptiste en charge de la rééducation orthoptique. Définition fondamentale : 10003] L'assistance informatique des mesures des déviations oculaires s'entend en ce que l'appareillage mesure la position de l'oeil droit d'une part et de l'oeil gauche d'autre part par rapport à un stimulus présenté sur chaque oeil. En cas de modification de la position, la. suite des positions sont enregistrées. En cas de stimulus en mouvement, la position du stimulus et celle de l'oeil sont enregistrées simultanément. Glossaire : [0004] Orthoptiste : Auxiliaire médical prenant en charge l'analyse et le traitement des troubles visuels moteurs, sensoriels et fonctionnels. [00051 Rééducation orthoptique : rééducation des troubles visuels moteurs, sensoriels et fonctionnels, en procédant à des exercices d'oculomotricité, de convergence et de divergence, d'accommodation, et de la vision fonctionnelle. [0006] Strabisme : Rupture du parallélisme oculaire. [0007] vision binoculaire : vision utilisant les cieux yeux conjointement. [0008] vision fonctionnelle : perception visuelle résultant des capacités des organes de la vision et du traitement cérébral des informations visuelles. [0009] Oculométrie : mesure des mouvements oculaires. [0010] motricité oculaire : étude des mouvements de poursuite et de saccades des yeux en suivant un stimulus. [0011] parallélisme oculaire : position relative des deux yeux. 100121 fixation : capacité de l'oeil à rester sur un point fixe en utilisant une partie de la rétine qui peut être centrale (fovéa) ou périphérique. [0013] dioptrie prismatique : un prisme d'une dioptrie prismatique décale de lcm un point situé à lm. Phrase Clé [0014] Par suite le problème posé aux orthoptistes est de mesurer les strabismes et la motricité oculaire et d'évaluer l'évolution de l'état oculaire des patients, en conservant pour eux-mêmes une bonne posture de travail. Autrement dit, le problème posé consiste, de manière connue, d'obtenir la meilleure précision de mesures possible de la position des yeux pour évaluer un strabisme, la qualité de la fixation et de la motricité oculaire, ainsi que d'en conserver la trace afin de pouvoir estimer l'évolution de l'état oculaire du patient, et de travailler sans développer de troubles musculo-squelettiques mettant en péril leur capacité d'exercer leur métier. Aujourd'hui les mesures s'effectuent d'après l'observation directe des mouvements des yeux , ou bien d'après les réponses du patient Elles sont donc opérateur-dépendant ou subjectives. La précision des mesures objectives est de l'ordre de 2 dioptries prismatiques. De plus, la position de l'orthoptiste pendant les mesures et la rééducation est inconfortable, avec le dos dévié sur le côté et les bras en l'air, provoquant des troubles musculo-squelettiques . Ce manque de précision des mesures ainsi que ce manque d'ergonomie sont des problèmes bien connus de l'homme du métier, et constituent un réel problème en l'état actuel de la technique. Les figures introductives : [0015] La figure 1 (en annexe) illustre la position de travail des orthoptistes en cours d'évaluation et de rééducation à l'aide de prismes. La mesure se fait observant directement la position des yeux du patient, parfois juste avec un point de fixation pour étudier la fixation et la motricité oculaire, parfois à l'aide d'une barre de prisme placée devant l'oeil du patient et avec un cache permettant de dissocier les deux yeux. Les résultats sont ensuite notés dans le dossier patient. [0016] Les figures 2 et 3 (en annexe) illustrent le schéma d'un synoptophore, qui est un appareil mécanique et optique projetant une image différente sur chaque oeil, permettant une meilleure posture pour l'orthoptiste, mais utilisant toujours l'observation directe des yeux pour procéder aux mesures. L'oculomotricité n'est pas travaillée avec cet appareillage. Les résultats sont ensuite notés dans le dossier patient. [0017] La figure 4 (en annexe) illuStre le schéma d'un synoptophore numérique, qui est un projecteur de test couplé à des lunettes 3D actives, qui, comme le synoptophore mécanique, projette une image différente pour chaque oeil, permettant une meilleure posture pour l'orthoptiste, mais utilisant toujours l'observation directe des yeux pour procéder aux mesures (gênée par les lunettes 3D). Les résultats sont en partie automatiquement consignés dans le dossier patient, le reste est noté par l'orthoptiste. [0018] Ces différents appareillages, d'une conception relativement ancienne, ne permettent pas une mesure très précise de l'état oculaire des patients. Les lumières parasites de la pièce d'examen viennent encore dégrader l'utilisation de ces appareillages. [0019] Aucun dispositif connu de l'art antérieur n'est donc réellement satisfaisant dans le contexte de l'exploration et de la rééducation des troubles visuels. Les caractéristiques [0020] Le but de l'invention illustrée en figure 5 (en annexe) est d'améliorer la précision des mesures de l'oculomotricité, du parallélisme oculaire et de la fixation, tout en permettant à l'orthoptiste une position de travail ergonomique. [0021] A cet effet, l'invention a pour objet un casque de réalité virtuelle permettant la projection d'un stimulus, et la captation de la position des yeux par un système d'oculométrie sur chaque oeil séparément. Les données recueillies sont traitées par un logiciel informatique. Selon l'invention, ces moyens comportent : Un casque de réalité virtuelle servant de support à Un écran permettant de projeter un stimulus, identique ou différent sur chaque oeil en fonction de l'exercice à réaliser Des verres convexes permettant une mise au point sans effort aecommodatif sur l'écran Des verres concaves amovibles pour permettre de simuler un travail en vision de près ou intermédiaire, ou bien pour faire travailler l'accommodation. Deux caméras de recueil des informations (une sur chaque oeil) permettant d'enregistrer la position de chaque oeil Un système d'envoi des informations sans fil à un ordinateur situé à proximité, ou à distance en fonction du traitement effectué in situ ou en télé-médecine. Un logiciel d'analyse et d'enregistrement des données pour importer directement les résultats dans un dossier patient. Ce logiciel permet aussi de gérer l'affichage du stimulus. 4 [Revendication 1] [Revendication 2] [Revendication 3] [Revendication 4] [Revendication 5]