Brevet FR3076222A1 — publié le 20190705

Systeme et procede de traitement de liquide hemorragique pour de l'autotransfusion DOMAINE DE L'INVENTION La presente invention concerne le domaine du traitement de liquide hemorragique tel que le sang pour realiser une autotransfusion chez un patient, notamment au cours d'une intervention chirurgicale. ETAT DE LA TECHNIQUE L'autotransfusion ou transfusion autologue, a savoir la transfusion chez un patient de son propre sang, est de plus en plus pratiquee lors d'interventions chirurgicales puisqu'elle evite les incompatibilites qui peuvent exister avec des transfusions homologues ou allogenique, c'est-a-dire des transfusions a partir d'un sang d'une autre personne, et elle empeche la transmission de maladies infectieuses notamment. Dans le cas de l'autotransfusion peroperatoire, it convient de pouvoir retransfuser le sang recueilli directement chez le patient, presque en continu. Or, lors du recueil, ceci de fawn connue, ce sang déjà dilue par les conditions operatoires doit egalement etre additionne d'agents anti-coagulants pour permettre le traitement par un dispositif d'autotransfusion et preserver sa qualite transfusionnelle et les fonctionnalites des elements sanguins. Ces actions apparaissent necessaires car en utilisant un liquide vecteur du sang hemorragique recueilli, les globules rouges peuvent etre ainsi protégés des traumatismes physiques directs lors du contact mecanique avec les filtres et autres tubulures. Cette dilution dans un liquide vecteur diminue egalement le contact des globules rouges avec l'air, limitant ainsi fortement leur hemolyse. Enfin, elle permet egalement de controler et d'empecher l'activite coagulante du sang et eviter la formation de caillots qui ne permettrait pas la recuperation des elements sanguins notamment les globules rouges. Le sang recupere doit ensuite etre retransfuse au patient afin de compenser la perte de masse sanguine, mais on se heurte a des problemes importants. En effet, dans le cas de transfusion de volumes de sang trop dilues, on peut provoquer des phenomenes d'hypervolemie par ces volumes liquidiens transfuses trop importants et des syndromes d'hypocoagulabilite pour les memes raisons et/ou par un volume transfuse d'anti-coagulant trop important si non nettoye. De plus, lors de l'autotransfusion du sang directement preleve et seulement anticoagule et hemodilue, it est possible de retransfuser des substances biologiques activees ou degradees et susceptibles de provoquer des effets secondaires. On peut trouver par exemple des histamines, des kallicreines ou des kinines, des facteurs 2 plasmatiques plus ou moins degrades dont it vaut mieux se debarrasser ou encore des petites proteines et autres debris cellulaires issus des traumatismes cellulaires. Pour les conditions d'autotransfusion peroperatoire, le traitement du sang consiste donc a recueillir le sang, a l'anticoaguler (ce qui entraine une dilution) simultanement au 5 prelevement, puis a prefilter dans le bocal de prefiltration et a traiter par le dispositif de traitement de fawn a separer la phase liquidienne de la phase contenant les elements cellulaires permettant ainsi d'une part une concentration de la phase recueillie et destinee a etre retransfusee et d'autre part une collecte de la phase liquidienne a eliminer. II convient de preciser que ces etapes doivent etre faites le plus rapidement possible 10 puisque le patient, dans des conditions peroperatoires, a generalement besoin d'être transfuse en urgence. II a ete developpe differentes techniques plus ou moins complexes et efficaces pour realiser de l'autotransfusion chez un patient pendant les interventions chirurgicales. II existe par exemple des systemes d'autotransfusion bases sur des techniques de 15 centrifugation. La centrifugation du sang preleve en autotransfusion realise la separation des globules rouges (GR) et du plasma contenant les plaquettes (PRP) et les proteines. Un fort taux de recouvrement des plaquettes est donc impossible par cette methode. En outre, pour que le processus soit rapide, it peut etre effectue une centrifugation renforcee mais une couche va alors se former a ('interface entre les globules rouges et le 20 plasma, que l'on appelle couche leuco plaquettaire qui est un mélange de plaquettes et de globules blancs (GB). Cette couche est donc impropre a une retransfusion directe. II est donc necessaire d'appliquer des traitements complementaires pour recuperer les plaquettes et eliminer les elements non desires tels que la couche leuco plaquettaire. En outre, lorsque la centrifugation est trop forte, it va y avoir une elimination 25 des plaquettes et donc un appauvrissement de la qualite du concentrat a transfuser. Le prelevement sous aspiration du sang et fluides biologiques par le chirurgien induit un traumatisme sur les globules rouges entrainant une hemolyse mecanique des plus fragiles. La centrifugation, mecanisme connu et largement utilise en autotransfusion, entraine egalement une legere hemolyse mecanique. Lors du traitement du sang par 30 centrifugation en peroperatoire, les globules rouges subissent donc des traumatismes entrainant une hemolyse importante, qui peut aller jusqu'a 19%. En mode urgence (centrifugation renforcee pour diminuer le temps de traitement), ce taux d'hemolyse peut s'elever a 33%. Une alternative aux procedes actuels de traitement du sang en peroperatoire par 35 centrifugation est souhaitee car la centrifugation, outre les problemes d'hemolyse, elimine la majorite des plaquettes (taux de recouvrement inferieur a 10%). Cette perte directe de cellules d'interet, participant directement a l'hemostase primaire (agregation plaquettaire 3 au niveau de la plaie), est problematique lors d'une operation comme on peut aisement le comprendre. C'est pourquoi, lorsque les pertes sont trop importantes, les medecins ont recours a la transfusion de produits sanguins labiles dont un ou plusieurs concentres plaquettaires homologues. Un procede qui permettrait de conserver et de retransfuser les 5 plaquettes (avec de preference un taux de recouvrement superieur a 50%) du patient serait par consequent appreciable. II a ainsi ete developpe des systemes d'autotransfusion alternatifs, bases sur des dispositifs de filtration membranaire. Cela est par exemple le cas du systeme d'autotransfusion presente dans le brevet US 4,886,487. Ces systemes sont avantageux 10 dans le sens ou ils permettent une reelle separation des elements non desires pour la retransfusion du sang, sans eliminer les elements importants comme les plaquettes comme cela est le cas lors d'une centrifugation. De tels systemes presentent toutefois un certain nombre d'inconvenients, notamment en termes d'efficacite. Les cellules (GR, GB et plaquettes) presentent une deformabilite membranaire 15 importante leurs permettant de passer a travers des micro-vaisseaux sanguins ou les plaies. Neanmoins, lors de filtration sur membrane, une baisse du flux de filtration est constatee tout au long du processus. Le declin du flux peut etre explique par plusieurs facteurs, a savoir, ('adsorption, l'entrave sterique, les effets de viscosite, ('obstruction et le colmatage des pores, ainsi que le gradient de concentration a ('interface 20 membrane/solution. Dans le cas d'une filtration, la taille des pores et l'hydrophilie des materiaux doivent etre controlees afin de laisser passer ou non ces cellules. Dans le cas d'une utilisation d'une membrane a pores de diametres inferieurs a 10 pm, en particulier inferieurs a 1 pm, le colmatage des membranes par les cellules est obligatoire en filtration 25 frontale, d'ou la necessite d'une filtration tangentielle. Les plaquettes ont egalement un fort pouvoir d'adhesion apres activation et ont tendance a s'adsorber en surface des membranes ou aux proteines plasmatiques et colmater les membranes. La filtration tangentielle est soumise a une quantite de matiere pouvant passer a travers la membrane par unite de temps, ce qui limite en general la vitesse de traitement. 30 On parle de debit transmembranaire ou de coefficient de filtration. Neanmoins, le patient subissant une hemorragie massive ne peut voir augmenter son coefficient de perte de chance en raison d'un temps de filtration superieur. II est donc primordial que le temps de traitement du sang en peroperatoire par filtration soit comparable a la methode classique de centrifugation, oil une separation des globules rouges et du plasma peut etre faite 35 dans un temps rapide de 4-6 minutes pour un volume de sang collecte de 500 ml. De meme que pour le temps de traitement, les performances du traitement par filtration membranaire doivent etre au moins comparables au traitement du sang en 4 peroperatoire par la methode de centrifugation (taux de recouvrement de GR superieur a 80%, quantite d'heparine inferieure a 0.5 UI/mI). II existe donc aujourd'hui un besoin d'un systeme de traitement de sang pour autotransfusion ameliore, permettant notamment de resoudre au moins l'un des 5 inconvenients precites. Un but de la presente invention est aussi de proposer un systeme de traitement de sang pour autotransfusion qui est facile d'utilisation, et intuitif, de maniere a pouvoir etre utilise par des professionnels avec peu ou pas de formation. 10 EXPOSE DE L'I NVENTION A cette fin, on propose un systeme de traitement d'un liquide hemorragique prealablement preleve un patient en vue d'une autotransfusion, incluant une unite de traitement du liquide hemorragique, ladite unite de traitement comprenant : - un dispositif de filtration pour filtration tangentielle comprenant une membrane de 15 filtration agencee dans un boitier de maniere a separer une chambre d'admission d'une chambre d'evacuation, la chambre d'admission et la chambre d'evacuation ayant chacune une entrée et une sortie de fluides ; - une poche de traitement ayant une entrée et une sortie reliees fluidiquement par une ligne de recirculation a la sortie et a ('entree de la chambre d'admission du 20 dispositif de filtration, respectivement, permettant une circulation du liquide hemorragique dans la ligne de recirculation dans un sens allant de la sortie de la poche de traitement vers ('entree de la poche de traitement a travers la chambre d'admission du dispositif de filtration ; - une ligne d'admission reliee fluidiquement a la ligne de recirculation entre la sortie 25 de la poche de traitement et ('entree de la chambre d'admission du dispositif de filtration permettant d'alimenter ('unite de traitement avec le liquide hemorragique preleve en vue d'une filtration a travers la membrane de filtration du dispositif de filtration afin de retirer du liquide hemorragique un filtrat comprenant des composes non desires pour l'autotransfusion ; 30 - une ligne de transfusion reliee fluidiquement a la ligne de recirculation entre la sortie de la poche de traitement et ('entree de la chambre d'admission du dispositif de filtration permettant de recuperer le liquide hemorragique traite contenu dans ladite poche de traitement ; - une ligne d'evacuation reliee fluidiquement a la sortie de la chambre d'evacuation 35 du dispositif de filtration de sorte a evacuer le filtrat ayant traverse la membrane de filtration depuis la chambre d'admission ; caracterise en ce que ('unite de traitement comprend en outre 5 - une ligne de nettoyage reliee fluidiquement a ('entree de la chambre d'evacuation du dispositif de filtration pour amener un liquide de nettoyage dans ladite chambre d'evacuation ; et - un premier organe de regulation de flux agence pour une regulation de flux dans la 5 ligne de nettoyage et un deuxieme organe de regulation de flux agence pour une regulation de flux dans la ligne d'evacuation de maniere a pouvoir controler la pression de liquide de nettoyage dans la chambre d'evacuation. Des aspects preferes mais non limitatifs de ce systeme de traitement, pris seuls 10 ou en combinaison, sont les suivants - la ligne de nettoyage est en outre reliee fluidiquement a la ligne de recirculation a une premiere position entre la sortie de la poche de traitement et ('entree de la chambre d'admission du dispositif de filtration, ('unite de traitement comprenant en outre une ligne de dilution destinee a amener un liquide de dilution dans ('unite de 15 traitement, la ligne de dilution etant reliee fluidiquement a la ligne de recirculation a une deuxieme position entre la sortie de la poche de traitement et ('entree de la chambre d'admission du dispositif de filtration, le liquide de dilution pouvant etre utilise en tant que liquide de nettoyage. - ('unite de traitement comprend un troisieme organe de regulation de flux agence 20 pour une regulation de flux dans la ligne de dilution, un quatrieme organe de regulation de flux agence pour une regulation de flux dans la ligne de recirculation a la sortie de la poche de traitement, et un cinquieme organe de regulation de flux agence pour une regulation de flux dans la ligne de recirculation a ('entree de la chambre d'admission du dispositif de filtration. 25 - la deuxieme position est situee en amont de la premiere position dans le sens de circulation du fluide dans la ligne de recirculation lors du traitement du liquide hemorragique. - le systeme comprend une unique pompe peristaltique agencee de maniere a faire circuler le liquide hemorragique dans la ligne de recirculation dans un sens allant 30 de la sortie de la poche de traitement vers ('entree de la poche de traitement a travers la chambre d'admission du dispositif de filtration, ladite pompe peristaltique etant positionnee dans la ligne de recirculation entre la sortie de la poche de traitement et ('entree de la chambre d'admission du dispositif de filtration entre la deuxieme position et la premiere position. 35 - le systeme comprend au moins une pompe peristaltique agencee de maniere a faire circuler le liquide hemorragique dans la ligne de recirculation dans un sens 6 allant de la sortie de la poche de traitement vers ('entree de la poche de traitement a travers la chambre d'admission du dispositif de filtration. - la poche de traitement comprend un dispositif separateur pouvant etre actionne pour separer la poche de traitement en une premiere chambre de traitement du 5 cote de ('entree de la poche de traitement et une deuxieme chambre de traitement du cote de la sortie de la poche de traitement. - la poche de traitement a une forme sensiblement parallelepipedique avec ('entree et la sortie de part et d'autre de la poche de traitement selon une diagonale, la proche de traitement presentant en outre une cavite interne ayant une forme 10 retrecie du cote de la sortie. - la membrane de filtration du dispositif de filtration est une membrane de filtration a fibres creuses, lesdites fibres creuses formant la membrane de filtration s'etendant longitudinalement dans le boitier. - la membrane de filtration a fibres creuses du dispositif de filtration comprend des 15 fibres creuses formees a partir d'un mélange de polyester sulfone et de polyvinyle pyrrolidone. - la membrane de filtration du dispositif de filtration a une porosite globale comprise entre 0,1 pm et 1 pm, de preference de l'ordre de 0,6 pm. - la membrane de filtration du dispositif de filtration a une surface de filtration 20 globale comprise entre 0,1 m2 et 1 m2, et de preference comprise entre 0,2 m2 et 0,6 m2. - ('unite de traitement comprend un sixieme organe de regulation de flux agence pour une regulation de flux dans la ligne de transfusion. - le systeme de traitement comprend une pluralite de valves de regulation, chaque 25 valve de regulation etant respectivement destinee a cooperer avec l'un des organes de regulation afin de reguler le flux correspondant. - ('unite de traitement comprend un gabarit permettant une fixation de la ligne d'admission, la ligne d'evacuation, la ligne de recirculation, la ligne de transfusion et la ligne de nettoyage. 30 - le systeme de traitement comprend une unite de support, le gabarit de ('unite de traitement ayant une forme en detrompeur permettant de coupler ('unite de traitement a ('unite de support selon un unique positionnement. - ('unite de support forme un plan de support horizontal, le dispositif de filtration de ('unite de traitement etant destine a etre couple a ('unite de support de sorte que 35 les fibres creuses de la membrane de filtration s'etendent selon une direction non comprise dans le plan de support horizontal. 7 - le systeme de traitement comprend une unite de transfusion, ladite unite de transfusion comprenant une poche de transfusion ayant une entrée destinee a etre reliee a la ligne de transfusion afin de collecter le liquide hemorragique traite en provenance de la poche de traitement avant une transfusion au patient. 5 - le systeme de traitement comprend une unite de recuperation du filtrat, ladite unite de recuperation comprenant une poche de recuperation ayant une entrée destinee a etre reliee fluidiquement a la ligne d'evacuation, ladite poche de recuperation etant en outre destinee a etre couplee a un dispositif de mise en depression de la poche de recuperation de maniere a faire circuler le filtrat de la chambre 10 d'evacuation du dispositif de filtration vers la poche de recuperation a travers la ligne d'evacuation. - le systeme de traitement comprend une unite de recuperation du filtrat, ladite unite de recuperation comprenant une poche de recuperation ayant une entrée destinee a etre reliee fluidiquement a la ligne d'evacuation, ladite poche de recuperation 15 etant en outre agencee par rapport au dispositif de filtration de ('unite de traitement pour creer une depression de la poche de recuperation par rapport au dispositif de filtration de maniere a faire circuler le filtrat de la chambre d'evacuation du dispositif de filtration vers la poche de recuperation a travers la ligne d'evacuation. - le systeme de traitement comprend une unite de collecte du liquide hemorragique 20 comprenant un receptacle de collecte du liquide hemorragique prealablement preleve chez le patient, ledit receptacle de collecte ayant une sortie reliee fluidiquement a la ligne d'admission, ledit receptacle de collecte integrant de preference un dispositif de prefiltration permettant de faire une prefiltration du liquide hemorragique avant d'être transmis dans ('unite de traitement. 25 On propose egalement un procede d'utilisation de ce systeme de traitement de liquide hemorragique d'un patient en vue d'une autotransfusion dans lequel, apres un traitement partiel ou total du liquide hemorragique avec le dispositif de filtration, on effectue un nettoyage de la membrane de filtration en creant un contre-flux 30 transmembranaire, le contre-flux etant cree en obstruant la ligne d'evacuation au niveau du deuxieme organe de regulation de flux et en injectant le liquide de nettoyage dans la chambre d'evacuation depuis la ligne de nettoyage, la pression creee dans la chambre d'evacuation par ('injection du liquide de nettoyage creant un contre-flux a travers la membrane de filtration permettant de decoller tout ou partie des elements retenus sur la 35 membrane de filtration. 8 Des aspects preferes mais non limitatifs de ce procede d'utilisation du systeme de traitement, pris seuls ou en combinaison, sont les suivants : - le nettoyage a contre-flux est effectue a intervalles reguliers pendant le traitement d'un volume determine de liquide hemorragique. 5 - le nettoyage a contre-flux est effectue apres le traitement total d'un volume determine de liquide hemorragique. - le nettoyage a contre-flux est effectue en faisant varier la vitesse de circulation du liquide de nettoyage, en particulier par augmentation et diminution de ladite vitesse de circulation du liquide de nettoyage. 10 - on traite un volume determine de liquide hemorragique issu de la ligne d'admission en le faisant circuler dans la ligne de circulation afin de traverser a plusieurs reprises le dispositif de filtration pour retirer les composes non desires pour l'autotransfusion, la poche de traitement permettant de maintenir un flux ayant un debit continu dans la ligne de circulation quel que soit le volume de 15 liquide hemorragique a traiter. - pendant le traitement d'un volume determine de liquide hemorragique, on obstrue la sortie de la poche de traitement, puis on injecte dans la ligne de circulation un liquide de dilution destine a traverser le dispositif de filtration de maniere a eliminer le liquide hemorragique present dans la ligne de circulation, puis on isole le liquide 20 hemorragique traite present dans la poche de traitement lorsque le liquide present dans la ligne de circulation a un taux d'hematocrite inferieur a une valeur seuil. On propose par ailleurs un systeme de traitement d'un liquide hemorragique prealablement preleve un patient en vue d'une autotransfusion, incluant une unite de 25 traitement du liquide hemorragique, ladite unite de traitement comprenant : - un dispositif de filtration comprenant une membrane de filtration pour filtration tangentielle agencee dans un boitier de maniere a separer une chambre d'admission d'une chambre d'evacuation, la chambre d'admission et la chambre d'evacuation ayant chacune une entrée et une sortie de fluides ; 30 - une poche de traitement ayant une entrée et une sortie reliees fluidiquement par une ligne de recirculation a la sortie et a ('entree de la chambre d'admission du dispositif de filtration, respectivement, permettant une circulation du liquide hemorragique dans la ligne de recirculation dans un sens allant de la sortie de la poche de traitement vers ('entree de la poche de traitement a travers la chambre 35 d'admission du dispositif de filtration ; - une ligne d'admission reliee fluidiquement a la ligne de recirculation entre la sortie de la poche de traitement et ('entree de la chambre d'admission du dispositif de 9 filtration permettant d'alimenter ('unite de traitement avec le liquide hemorragique preleve en vue d'une filtration a travers la membrane de filtration du dispositif de filtration afin de retirer du liquide hemorragique un filtrat comprenant des composes non desires pour l'autotransfusion ; 5 - une ligne de transfusion reliee fluidiquement a la ligne de recirculation entre la sortie de la poche de traitement et ('entree de la chambre d'admission du dispositif de filtration permettant de recuperer le liquide hemorragique traite contenu dans ladite poche de traitement ; - une ligne d'evacuation reliee fluidiquement a la sortie de la chambre d'evacuation 10 du dispositif de filtration de sorte a evacuer le filtrat ayant traverse la membrane de filtration depuis la chambre d'admission ; caracterise en ce que ('unite de traitement comprend en outre - un premier organe de regulation de flux agence pour une regulation de flux dans la ligne de recirculation a la sortie de la poche de traitement, et 15 - une ligne de dilution destinee a amener un liquide de dilution dans ('unite de traitement, la ligne de dilution etant reliee fluidiquement a la ligne de recirculation a une position entre la sortie de la poche de traitement et ('entree de la chambre d'admission du dispositif de filtration. 20 Des aspects preferes mais non limitatifs de ce systeme de traitement, pris seuls ou en combinaison, sont les suivants : - un capteur optique est agence au niveau de ('entree de la poche de traitement pour detecter la nature du liquide arrivant au niveau de ('entree. - la poche de traitement comprend un dispositif separateur pouvant etre actionne 25 pour separer la poche de traitement en une premiere chambre de traitement du cote de ('entree de la poche de traitement et une deuxieme chambre de traitement du cote de la sortie de la poche de traitement. - ('unite de traitement comprend un deuxieme organe de regulation de flux agence pour une regulation de flux dans la ligne de dilution, et un troisieme organe de 30 regulation de flux agence pour une regulation de flux dans la ligne de recirculation a ('entree de la chambre d'admission du dispositif de filtration. - la poche de traitement a une forme sensiblement parallelepipedique avec ('entree et la sortie de part et d'autre de la poche de traitement selon une diagonale, la proche de traitement presentant en outre une cavite interne ayant une forme 35 retrecie du cote de la sortie. 10 - la membrane de filtration du dispositif de filtration est une membrane de filtration a fibres creuses, lesdites fibres creuses formant la membrane de filtration s'etendant longitudinalement dans le boitier. - la membrane de filtration a fibres creuses du dispositif de filtration comprend des 5 fibres creuses formees a partir d'un mélange de polyester sulfone et de polyvinyle pyrrolidone. On propose egalement un procede d'utilisation de ce systeme de traitement de liquide hemorragique d'un patient en vue d'une autotransfusion dans lequel, apres un 10 traitement partiel ou total du liquide hemorragique avec le dispositif de filtration, on effectue un nettoyage de la membrane de filtration par rincage, le rincage etant opere en obstruant la sortie de la poche de traitement au niveau du premier organe de regulation de flux, en obstruant la ligne d'evacuation au niveau du deuxieme organe de regulation de flux et en injectant le liquide de nettoyage dans la chambre d'admission depuis la ligne de 15 dilution. Des aspects preferes mais non limitatifs de ce procede d'utilisation du systeme de traitement, pris seuls ou en combinaison, sont les suivants : - le rincage est arrete des que le capteur optique detecte la presence du liquide de 20 dilution. - avant le rincage, on commande le dispositif separateur pour isoler le liquide hemorragique traite dans la deuxieme chambre de traitement. DESCRIPTION DES FIGURES 25 D'autres caracteristiques et avantages de l'invention ressortiront encore de la description qui suit, laquelle est purement illustrative et non !imitative et doit etre lue en regard des dessins annexes, sur lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective schematique d'un systeme de traitement selon l'invention ; 30 - la figure 2 est une representation schematique d'un premier agencement des connexions fluidiques pour le systeme de traitement selon l'invention ; - la figure 3 est une representation d'une unite de traitement d'un systeme de traitement, selon un premier mode de realisation du premier agencement ; - la figure 4 est une representation d'une unite de traitement d'un systeme de 35 traitement, selon un deuxieme mode de realisation du premier agencement ; - la figure 5 est une representation schematique d'une poche de traitement pour ('unite de traitement d'un systeme de traitement selon l'invention ; 11 - la figure 6 est une representation schernatique d'un deuxierne agencement des connexions fluidiques pour le systeme de traitement selon ('invention. DESCRIPTION DETAILLEE DE L'INVENTION 5 Description du systeme de traitement d'un liquide hemorragique en vue d'une autotransfusion La figure 1 illustre un exemple non-limitatif d'un systeme de traitement d'un liquide hemorragique, notamment le sang, d'un patient en vue notamment d'une autotransfusion. Le systeme de traitement propose comporte un certain nombre d'unites 10 fonctionnelles, amovibles les unes par rapport aux autres pour en faciliter ('usage par les praticiens, notamment au cours d'une intervention chirurgicale. L'une des particularites du systeme de traitement propose reside dans ('unite de traitement 100 du sang qui va etre decrite en detail plus loin. Le systeme de traitement propose comprend de preference une unite de support 15 10 qui peut se presenter sous diverses formes, avec notamment comme represents a la figure 1 un corps principal de support pouvant etre monte sur roulettes. De preference, ('unite de support 10 integre les elements non-consommables du systeme de traitement, c'est-a-dire pouvant etre reutilises pendant plusieurs cycles de traitement successifs, en particulier les elements du systeme n'etant pas en contact direct avec le liquide 20 hemorragique du patient ou toute autre substance qui pourrait entrainer des contaminations. L'unite de support 10 peut notamment integrer des moyens de traitement de donnees, sous la forme d'un ou plusieurs processeurs par exemple, mais egalement des moyens de commande permettant de piloter le traitement du liquide hemorragique en 25 fonction de parametres de traitement predetermines et/ou en fonction d'informations de commande entrées par l'utilisateur du systeme. A cet egard, ('unite de support 10 peut inclure des moyens de saisie des informations de commande, tel qu'un clavier, des actionneurs tactiles, un systeme de reconnaissance vocal ou autres. De preference, it est prevu egalement des moyens de diffusion d'informations pour informer l'utilisateur sur le 30 cycle de traitement, ces moyens de diffusion d'information pouvant etre visuels, sonores et/ou tactiles, incluant par exemple un ecran, des lampes ou diodes lumineuses, un hautparleur, un vibrateur ou autres. L'unite de support 10 integre egalement de preference les elements pour ('alimentation en energie, notamment electrique, du systeme de traitement. L'unite de 35 support 10 pourrait integrer une batterie pour fournir de l'energie au systeme, et elle comprend en tout etat de cause des connecteurs electriques permettant de raccorder 12 ladite unite de support 10 a une prise electrique, par exemple une prise murale d'un hopital. La circulation des liquides dans le systeme de traitement est realisee par des moyens d'entrainement de liquide qui sont integres dans runite de support 10 ou 5 exte rn es . En tant que moyens d'entrainement des liquides, it peut par exemple etre prevu une ou plusieurs pompes peristaltiques 160 permettant de mettre en mouvement les liquides presents dans un circuit de circulation du systeme de traitement, dans un sens de deplacement du liquide specifique, mais egalement possiblement en sens inverse. De 10 preference, la ou lesdites pompes peristaltiques sont integrees dans runite de support 10, ou elles peuvent directement etre alimentees electriquement. Les moyens d'entrainement de liquide sont prevus de preference pour permettre une circulation du liquide hemorragique dans runite de traitement 100 avec un debit compris entre 10 ml/min et 4000 ml/min, de preference entre 100 ml/min a 2000 ml/min, et de preference encore 15 entre 200 ml/min a 1400 ml/min. Parmi les moyens d'entrainement des liquides, it peut egalement etre prevus des systemes de mise sous vide, qui sont branches au circuit de circulation des liquides pour creer des depressions favorisant le deplacement du liquide dans le circuit de circulation dans un sens de deplacement specifique. A cet egard, it pourrait etre integre dans le 20 systeme de traitement, et plus specifiquement dans runite de support 10, une ou plusieurs pompes a vide pour creer les depressions requises. II peut egalement etre prevu que le systeme de traitement comprenne des connecteurs permettant une connexion avec les prises murales de vide du lieu oil le systeme de traitement est utilise, et egalement des regulateurs de vide pour que le vide puisse etre controle specifiquement. 25 De preference, it est prevu des moyens permettant d'appliquer un vide de 0 a -100 kPa. L'unite de support 10 peut encore integrer d'autres elements pouvant etre reutilises pendant plusieurs cycles de traitement successifs et qui sont lies fonctionnellement aux operations menees par runite de traitement 100 qui va etre detainee plus loin. 30 Ainsi, runite de support peut integrer des vannes de regulation de flux, comme des electrovannes fonctionnant par exemple avec des electroaimants ou des moteurs pas a pas, qui sont agencees pour cooperer avec les tuyaux de runite de traitement 100 pour permettre une regulation du flux du liquide circulant dans ladite unite de traitement 100. II peut egalement etre prevu des capteurs permettant de suivre revolution du 35 traitement au cours d'un cycle de traitement specifique. De tels capteurs peuvent par exemple inclure des capteurs de pression, des dispositifs de pesees, des capteurs 13 notamment optiques pour calculer l'hematocrite (e.g. pour calculer le taux d'hematocrite du liquide circulant dans ('unite de traitement). Comme precise plus haut, ces elements reutilisables sont de preference integres a ('unite de support 10 mais it pourrait aussi etre envisage que ('unite de traitement 100 en 5 integre un ou plusieurs. Le systeme de traitement comprend en outre une unite de collecte 200 du liquide hemorragique qui est adaptee pour etre positionnee sur ('unite de support 10 comme illustre a la figure 1. Une telle unite de collecte 200 comprend un receptacle de collecte 210 du liquide 10 hemorragique preleve chez le patient, par exemple au cours d'une intervention chirurgicale, ou prealablement. Comme on le voit illustre a la figure 2, ce receptacle de collecte 210 a une sortie 210b reliee fluidiquement a une ligne d'admission 120 prevue dans ('unite de traitement 100. 15 II comprend egalement une entrée 210a destinee a etre couplee a des moyens de prelevement du sang connus en eux-memes, comprenant generalement une canule d'aspiration du liquide hemorragique et des moyens de dosage d'agents diluants et anticoagulants notamment. Une source specifique de ces agents diluants et/ou anticoagulants, comme par exemple une composition de cristalloIde heparinee, pourrait 20 etre connectee directement a ('entree 210a du receptacle de collecte 210. De preference encore, le receptacle de collecte 210 integre un dispositif de prefiltration 220 permettant de faire une prefiltration du liquide hemorragique preleve avant d'être transmis dans ('unite de traitement 100. Une telle prefiltration est generalement destinee a filtrer les particules de relativement grosses dimensions, pour 25 retirer par exemple caillots sanguins, morceaux d'os voire morceaux de tissus presents dans le liquide hemorragique preleve. La prefiltration est notamment effectuee pour retenir les particules ayant une taille superieure a plusieurs dizaines de micrometres. On peut par exemple utiliser un dispositif de prefiltration 220 de type filtration 30 frontale ayant un gradient de porosite, pour retenir les particules de tailles decroissantes, le gradient de porosite allant par exemple progressivement de 150 pm a 40 pm. Ce dispositif de prefiltration 220 peut par exemple etre un filtre de type multicouches, plus precisement avec une couche en maille tissee pour retenir les plus gros elements, une couche en maille non tissee dont l'epaisseur permettra de retenir par 35 encombrement sterique des elements de moindre taille, et une derniere couche a maille fine tissee pour retenir les plus petits elements. 14 De maniere preferee, ('unite de collecte 200 est en outre reliee a une source de vide, par exemple a une prise murale de vide 20a via un regulateur de vide 250, pour optimiser la prefiltration avec le dispositif de prefiltration 220. II peut en outre etre prevu dans ('unite de collecte 200 un systeme de pesee 230, 5 tel qu'un capteur d'effort formant peson, prevu pour mesurer la quantite de liquide hemorragique collecte present dans le receptacle de collecte 210. Ce systeme de pesee 230 va permettre de donner des informations pour commander le cycle de traitement, permettant par exemple de debuter un cycle de traitement lorsque le receptacle de collecte 210 contient suffisamment de liquide hemorragique pour debuter un cycle de 10 traitement. Le systeme de pesee 230 permet egalement de controler la quantite de liquide hemorragique injectee dans ('unite de traitement 100. Le systeme de traitement comprend en outre une unite de transfusion 400 qui est destinee a etre agencee sur ('unite de support 10 et couplee a la ligne de transfusion 170 de ('unite de traitement 100. 15 Plus precisement, ('unite de transfusion 400 comprend une poche de transfusion 410 ayant une entrée 410a destinee a etre reliee a la ligne de transfusion 170 afin de collecter le liquide hemorragique traite en provenance d'une poche de traitement 140 integree dans ('unite de traitement 100, avant une transfusion au patient. Le systeme de traitement comprend egalement une unite de recuperation 300 20 egalement montee sur ('unite de support 10 et destine a recuperer le filtrat issu d'unite de traitement 100, c'est-a-dire les dechets preleves du liquide hemorragique ne convenant pas a une retransfusion au patient. Cette unite de recuperation 300 comprend ainsi une poche de recuperation 310 ayant une entrée 310a destinee a etre reliee fluidiquement a la ligne d'evacuation 130 de 25 ('unite de traitement 100. Preferentiellement, la poche de recuperation 310 est en outre prevue pour etre mise en depression de maniere a entrainer le liquide circulant depuis la ligne d'evacuation 130 jusque ladite poche de recuperation 310. A cette fin, la poche de recuperation 310 peut etre couplee a un dispositif de mise 30 en depression, comme par exemple un systeme de mise sous vide utilisant une prise murale de vide 20b et un regulateur de vide 330 et/ou un systeme autonome comprenant a minima une pompe a vide et un regulateur electronique. Un controle fin du vide appliqué permet de maitriser la depression appliquee, pour eviter qu'elle ne soit trop faible et que le traitement n'en soit ralenti, ni qu'elle ne soit trop forte ce qui pourrait endommager les 35 globules rouges ou le filtre. Une vanne 320 de coupure et mise a l'air peut egalement etre prevue pour debrayer le systeme de mise sous vide au besoin. 15 Alternativement ou en complement, la mise en depression de la poche de recuperation 310 peut etre creee par un agencement specifique par rapport a ('unite de traitement 100, notamment par une difference de hauteur entre les deux unites. Comme on le voit represents a la figure 1 par exemple, ('unite de recuperation 300 est de 5 preference agencee en partie basse de l'unite de support 10, proche des roues par exemple, tandis que ('unite de traitement 100 est agencee en partie haute, ou a tout le moins a un niveau plus haut que ('unite de recuperation 300. II peut par exemple etre prevue une distance verticale separant ('unite de traitement 100 de ('unite de recuperation 300 d'au moins 10 cm, de preference comprise entre 20 cm et 100 cm, et de preference 10 encore comprise entre 30 cm et 60 cm. Une des particularites du systeme de traitement propose reside dans ('unite de traitement 100, amovible par rapport a ('unite de support 10, de maniere a pouvoir etre remplacer facilement et rapidement, pour chaque nouveau patient, et ayant une configuration permettant de faire un traitement rapide du liquide hemorragique preleve 15 sans avoir les inconvenients des systemes existant dans ('art anterieur, notamment ceux bases sur la centrifugation. II est a noter que tous les elements du systeme de traitement qui sont destines a etre en contact avec le liquide hemorragique a traiter, que l'on qualifie de consommables, sont amovibles par rapport a ('unite de support 10, et peuvent donc etre remplaces tres 20 facilement. Outre ('unite de traitement 100, cela concerne notamment ('unite de collecte 200, ('unite de recuperation 300, et ('unite de transfusion 400. L'unite de traitement 100 proposee est prevue pour permettre un traitement efficace du liquide hemorragique d'un patient et pour etre utilisee plusieurs fois successivement pour un meme patient, afin de pouvoir realiser plusieurs cycles de 25 traitement et ainsi traiter une quantite de liquide hemorragique plus importante. Comme explique plus haut, it est preferable d'effectuer une filtration tangentielle, c'est-a-dire une filtration oil le liquide hemorragique a filtrer circule parallelement a une membrane de filtration et est filtre au contact de cette membrane de filtration. A cette fin, ('unite de traitement 100 proposee comprend donc un dispositif de 30 filtration 110 pour filtration tangentielle ayant une membrane de filtration 113 agencee dans un boitier 114 de maniere a separer une chambre d'admission 111 d'une chambre d'evacuation 112, la chambre d'admission 111 et la chambre d'evacuation 112 ayant chacune une entrée (111a ;112a) et une sortie (111b ; 112b) de fluides. Le liquide hemorragique a traiter circule dans la chambre d'admission 111 depuis ('entree 111a vers 35 la sortie 111b et subit une filtration tangentielle a travers la membrane de filtration 113 afin de retirer du liquide hemorragique un filtrat comprenant des composes non desires pour 16 l'autotransfusion. Le filtrat traverse la membrane de filtration 113 jusque dans la chambre d'evacuation 112. Preferentiellement, le dispositif de filtration 110 pour filtration tangentielle comprend une membrane de filtration 113 a fibres creuses agencee dans le boitier 114, 5 lesdites fibres creuses formant la membrane de filtration s'etendant longitudinalement dans le boitier 114. Le reste de la description est faite essentiellement en reference a une unite de traitement ayant un dispositif de filtration 110 avec une membrane de filtration 113 a fibres creuses mais les enseignements correspondants pourraient s'appliquer a tous types de dispositifs de filtration tangentielle, notamment vis-a-vis des problematiques 10 de colmatage suite aux filtrations successives. De maniere preferee, la membrane de filtration 113 a fibres creuses du dispositif de filtration 110 comprend des fibres formees dans un materiau ayant des proprietes favorisant son hydrophilie. Le fait que la membrane de filtration 113 ait une hydrophilie augmentee permet notamment de reduire le phenomene de colmatage de la membrane 15 qui se fait au fur et a mesure de la filtration. Reduire l'encrassement de la membrane de filtration 113 permet de maintenir une efficacite accrue du dispositif de filtration 110. Ainsi, de preference les fibres creuses de la membrane de filtration 113 sont formees a partir d'un mélange de polyester sulfone (PES) et de polyvinyle pyrrolidone (PVP). Par exemple, it est prevu une membrane en PES qui a ete melangee avec du PVP 20 avant extrusion de la fibre. Le materiau de base des fibres creuses pourrait aussi etre choisi parmi d'autres materiaux biocompatibles et communement utilises comme membrane de filtration sanguine, comme par exemple, outre le PES, le polymethacrylate de methyle (PMMA), de co ou ter polymere a base d'acrylonitrile. La membrane de filtration 113 a fibres creuses du dispositif de filtration 110 a par 25 ailleurs de preference une porosite globale comprise entre 0,1 pm et 1 pm. Une telle taille de pores permet de laisser passer les proteines et autres molecules medicamenteuses qui sont impropres a etre retransfusees, tout en permettant de conserver les composes d'interet du liquide hemorragique, a savoir les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. 30 Dans le dispositif de filtration 110 propose, la membrane de filtration 113 a par exemple une surface de filtration globale superieure a 0,04 m2, par exemple comprise entre 0,1 m2 et 3 m2, et de preference comprise entre 0,2 m2 et 0,6 m2. Plus precisement, la surface de filtration est choisie de sorte a etre a la fois suffisante pour permettre une filtration rapide du liquide hemorragique, typiquement en 5 minutes ou moins, mais pas 35 trop importante pour eviter une trop grande adhesion proteique et donc une perte en plaquette associee. De preference, on choisit le dispositif de filtration permettant une 17 filtration en moins de 5 min pour le traitement d'un volume de 500 ml de liquide hemorragique. 5 Le dispositif de filtration peut selon un premier exemple comprendre une membrane de filtration a fibres creuses agencees longitudinalement dans un boitier cylindrique, la membrane de filtration ayant une porosite moyenne de 0,6 pm, une surface de filtration de 0,2 m2, lesdites fibres creuses etant formees a partir d'un mélange de polyester sulfone (PES) et de polyvinyle pyrrolidone (PVP), ayant un diametre interne de 10 300 pm, un diametre externe de 470 pm, et une paroi de 85 pm d'epaisseur. Selon un deuxieme exemple, le dispositif de filtration a les memes caracteristiques que selon le premier exemple mais avec une surface de filtration de 0,6 m2. Selon un troisieme exemple, le dispositif de filtration a les memes caracteristiques que selon le premier exemple mais avec une surface de filtration de 0,4 m2. 15 L'unite de traitement 100 comprend en outre une poche de traitement 140 qui est reliee fluidiquement au dispositif de filtration 110 par une ligne de recirculation 150. Plus precisement, la poche de traitement 140 a une entrée 140a et une sortie 140b reliees fluidiquement par une ligne de recirculation 150 a la sortie 111b et a ('entree 111a de la chambre d'admission 111 du dispositif de filtration 110, respectivement. 20 Cet agencement permet notamment une circulation du liquide hemorragique dans la ligne de recirculation 150 dans un sens allant de la sortie 140b de la poche de traitement 140 vers ('entree 140a de la poche de traitement 140 a travers la chambre d'admission 111 du dispositif de filtration 110. La poche de traitement 140 a une forme qui est egalement prevue pour favoriser 25 le flux interne depuis ('entree 140a vers la sortie 140b et favoriser le mélange du liquide sanglant traite au depend d'un effet de sedimentation et de circulation privilegie en fond de poche. Par exemple, comme illustre a la figure 5, La poche de traitement 140 a une forme sensiblement parallelepipedique avec ('entree 140a et la sortie 140b de part et d'autre de la poche de traitement selon une 30 diagonale. De preference encore, la proche de traitement presente en outre une cavite interne ayant une forme retrecie du cote de la sortie 140b, de sorte a faire converger le liquide contenu dans la poche de traitement 140 vers la sortie 140b. Cette poche de traitement 140 a un role actif dans le cycle de traitement du liquide hemorragique. Tout d'abord, comme on le verra plus loin, elle permet une recirculation du 35 liquide hemorragique pendant un cycle de traitement, c'est-a-dire plusieurs circulations successives dans le dispositif de filtration 110, sans variation du debit de circulation du liquide hemorragique pendant ledit cycle de traitement. Elle joue en effet le role de zone 18 tampon qui permet d'absorber les variations eventuelles du flux. La poche de traitement 140 pourra egalement etre utilisee comme zone de mélange du liquide hemorragique a traiter avec un liquide de dilution afin de favoriser la filtration et ('elimination d'elements solubles tels que les proteines et les substances medicamenteuses au travers du 5 dispositif de filtration 110. La poche de traitement 140 peut etre equipee, sans que cela ne soit obligatoire, d'un dispositif separateur 141 pouvant etre actionne pour separer la poche de traitement 140 en une premiere chambre de traitement 142 du cote de ('entree 140a de la poche de traitement 140 et une deuxieme chambre de traitement 143 du cote de la sortie 140b de 10 la poche de traitement 140. Un tel dispositif separateur 141 peut par exemple prendre la forme d'un clamp electromecanique pouvant etre actionne pour former lesdites premiere et deuxieme chambres de traitement en fonction du deroulement du cycle de traitement. Les moyens d'entrainement de liquide de ('unite de support 10 sont prevus pour effectuer principalement une circulation du liquide hemorragique dans le sens cite 15 precedemment - appele sens de traitement - allant de la sortie 140b de la poche de traitement 140 vers ('entree 140a de la poche de traitement 140 a travers la chambre d'admission 111 du dispositif de filtration 110. Ils peuvent eventuellement aussi permettre une circulation en sens inverse pour certaines phases specifiques du cycle de traitement comme on le verra plus loin. 20 Selon l'exemple de realisation de Ia figure 2, il est prevu une pompe peristaltique 160 dans Ia ligne de recirculation positionnee dans Ia ligne de recirculation 150 entre Ia sortie 140b de Ia poche de traitement 140 et ('entree 111a de Ia chambre d'admission 111 du dispositif de filtration 110. Elle permet de faire circuler le liquide hemorragique dans les deux sens de circulation precises ci-dessus. 25 L'unite de traitement 100 comprend par ailleurs divers conduits permettant Ia circulation de liquide au sein meme de ('unite de traitement 100 avec Ia ligne de circulation 150 mentionnee precedemment, mais egalement vers/depuis les autres unites du systeme de traitement. Ainsi, ('unite de traitement 100 comprend une ligne d'admission 120 reliee 30 fluidiquement a Ia ligne de recirculation 150 entre Ia sortie 140b de Ia poche de traitement 140 et ('entree 111a de Ia chambre d'admission 111 du dispositif de filtration 110 permettant d'alimenter ('unite de traitement 110 avec le liquide hemorragique preleve en vue d'une filtration a travers Ia membrane de filtration 113 a fibres creuses du dispositif de filtration 110 afin de retirer du liquide hemorragique un retentat comprenant des 35 composes non desires pour l'autotransfusion. Cette ligne d'admission 120 est par ailleurs destinee a etre reliee, de maniere amovible, a ('unite de collecte 200 presentee plus haut. 19 L'unite de traitement 100 comprend en outre une ligne de transfusion 170 egalement reliee fluidiquement a la ligne de recirculation 150 entre la sortie 140b de la poche de traitement 140 et ('entree 111a de la chambre d'admission 111 du dispositif de filtration 110, et permettant de recuperer le liquide hemorragique traite contenu dans 5 ladite poche de traitement 140. Cette ligne de transfusion 170 est par ailleurs destinee a etre reliee, de maniere amovible, a ('unite de transfusion 400 presentee plus haut. De maniere preferee, la ligne d'admission 120 et la ligne de transfusion 170 sont piquees a la meme position sur la ligne de recirculation 150 comme cela est illustre a la figure 2, avec par exemple avec un connecteur fluidique multivoies 156. II peut ainsi etre 10 utilise un connecteur 156 a 3 voies comme illustre aux figures 2, 3, et 4, avec une voie d'entree reliee fluidiquement a la ligne de recirculation 150 en direction de la sortie 140b de la poche de traitement 140, une premiere voie de sortie reliee fluidiquement a la ligne de recirculation 150 en direction de ('entree 111a de la chambre d'admission 111 du dispositif de filtration 110, une deuxieme sortie reliee fluidiquement a la ligne d'admission 15 120, et une troisieme sortie reliee fluidiquement a la ligne de transfusion 170. Comme on le verra plus loin, et tel qu'illustre a la figure 6, it pourrait toutefois etre prevu que la ligne d'admission soit piquee en amont de la pompe peristaltique 160, au niveau de la sortie 140b de la poche de traitement 140. Dans ce cas, la ligne de transfusion est reliee a la ligne de recirculation par un connecteur fluidique a 2 voies 20 standard. L'unite de traitement 100 comprend par ailleurs une ligne d'evacuation 130 reliee fluidiquement a la sortie 112b de la chambre d'evacuation 112 du dispositif de filtration 110 de sorte a evacuer le filtrat ayant traverse la membrane de filtration 113 a fibres creuses depuis la chambre d'admission 111. Cette ligne d'evacuation 130 est par ailleurs 25 destinee a etre reliee, de maniere amovible, a ('unite d'evacuation 130 presentee plus haut. Lorsque la poche de recuperation 310 est prevue pour etre mise en depression, par un systeme de vide par exemple, cela permet d'accelerer la filtration a travers la membrane de filtration 113 du dispositif de filtration 100 puisque ladite depression se 30 repercute a travers la ligne d'evacuation 130 jusque dans la chambre d'evacuation 112. L'unite de traitement 100 peut par ailleurs comprendre une ligne de nettoyage 180 reliee fluidiquement a ('entree 112a de la chambre d'evacuation 112 du dispositif de filtration 110 pour amener un liquide de nettoyage dans ladite chambre d'evacuation 112. L'objectif de cette ligne de nettoyage 180 est de permettre d'amener un liquide dans la 35 chambre d'evacuation 112 et de creer un contre-flux transmembranaire, c'est-a-dire un flux allant dans un sens inverse du sens habitue! du flux a travers la membrane de filtration 113 a fibres creuses du dispositif de filtration 110 pendant la filtration. Ce contre- 20 flux a travers la membrane de filtration 113 est tres utile pour decoller tout ou partie des elements retenus sur les fibres creuses de la membrane de filtration 113, et ainsi regenerer les capacites de filtration de la membrane de filtration 113 notamment en termes d'efficacite et rapidite de filtration. Le contre-flux propose est egalement 5 avantageux en ce qu'il permet le nettoyage de la membrane de filtration de fawn simple et rapide, pendant un cycle de traitement ou entre deux cycles de traitement. II peut etre prevu un organe de regulation de flux 181 agence pour une regulation de flux dans la ligne de nettoyage 180 et un autre organe de regulation de flux 131 agence pour une regulation de flux dans la ligne de d'evacuation 130 de maniere a 10 pouvoir controler la pression de liquide de nettoyage dans la chambre d'evacuation 112. Le contre-flux peut ainsi etre cree en obstruant la ligne d'evacuation 130 au niveau de ('organe de regulation de flux 131 et en injectant le liquide de nettoyage dans la chambre d'evacuation 112 depuis la ligne de nettoyage 180, la pression creee dans la chambre d'evacuation 112 par ('injection du liquide de nettoyage creant un contre-flux 15 transmembranaire requis. Le liquide de nettoyage peut etre injecte directement dans la ligne de nettoyage 180 lorsque cela est requis pour creer le contre-flux, une source externe contenant le liquide de nettoyage etant alors prevu. Que ('unite de traitement 100 comprenne une ligne de nettoyage 180 ou non, it 20 peut en outre etre prevu une ligne de dilution 190 permettant d'amener un liquide de dilution dans ('unite de traitement 100. La ligne de dilution 190 est alors de preference reliee fluidiquement a la ligne de recirculation 150 a une position entre la sortie 140b de la poche de traitement 140 et ('entree 111a de la chambre d'admission 111 du dispositif de filtration 110. De preference, la ligne de dilution 190 est piquee en amont de la pompe 25 peristaltique 160. Cette ligne de dilution 190 est par ailleurs destinee a etre reliee, de maniere amovible, a une unite de dilution 500 comprenant un receptacle de dilution 510 ayant un orifice d'entree/sortie 510a destine a etre couple a la ligne de dilution. Le receptacle de dilution 510 contient le liquide de dilution qui est destine a etre injecte dans ('unite de 30 traitement 100. Ce liquide de dilution peut etre une composition cristalloIde, de preference une solution isotonique compatible avec les hematies, sans glucides ni proteines, comprenant par exemple du chlorure de sodium, du lactate de sodium, et/ou du chlorure de potassium dilue dans de l'eau pour realiser une preparation injectable. Un organe de regulation de flux 191 est de preference prevu pour permettre une 35 regulation de flux dans la ligne de dilution 190. De maniere preferee, la ligne de nettoyage 180 est reliee fluidiquement a la ligne de recirculation 150 a une position entre la sortie 140b de la poche de traitement 140 et 21 ('entree 111a de la chambre d'admission 111 du dispositif de filtration 110. Lorsque ('unite de traitement 100 comprend une ligne de dilution 190 alors le liquide de dilution peut etre utilise pour alimenter la ligne de nettoyage 180 et ainsi etre utilise en tant que liquide de nettoyage. 5 De preference, un autre organe de regulation de flux 151 est prevu dans ('unite de traitement 100 et agence pour une regulation de flux dans la ligne de recirculation 150 au niveau de la sortie 140b de la poche de traitement 140. Encore un autre organe de regulation de flux 152 est de preference prevu de maniere a pouvoir effectuer une regulation de flux dans la ligne de recirculation 150 au 10 niveau de ('entree 111a de la chambre d'admission 111 du dispositif de filtration 110. II peut egalement etre prevu un organe de regulation de flux 171 agence pour une regulation de flux dans la ligne de transfusion 170, permettant ainsi de controler le flux a transmettre a ('unite de transfusion 400. L'exemple de realisation presente aux figures 2 a 4 et 6 est un systeme de 15 traitement dont ('unite de traitement 100 necessite une unique pompe peristaltique 160 pour la circulation des liquides dans le circuit, cette pompe peristaltique 160 etant agencee de maniere a faire circuler le liquide hemorragique dans la ligne de recirculation 150 dans un sens - dit sens de traitement - allant de la sortie 140b de la poche de traitement 140 vers ('entree 140a de la poche de traitement 140 a travers la chambre 20 d'admission 111 du dispositif de filtration 110. Preferentiellement cette pompe peristaltique 160 permet de faire circuler le flux egalement dans un sens inverse au sens de traitement, c'est-a-dire allant de ('entree 111a de la chambre d'admission 111 du dispositif de filtration 110 vers la sortie 140b de la poche de traitement 140. Cela est particulierement avantageux dans l'exemple de 25 realisation de la figure 2 oil la ligne d'admission 120 est piquee en aval de la pompe peristaltique 160, c'est-a-dire au niveau de ('entree 111a de la chambre d'admission 111 du dispositif de filtration 110.De preference, la pompe peristaltique 160 est positionnee dans la ligne de recirculation 150 entre la sortie 140b de la poche de traitement 140 et ('entree 111a de la chambre d'admission 111 du dispositif de filtration 110 entre la position 30 oil la ligne de dilution 190 est reliee fluidiquement a la ligne de recirculation 150 et la position oil la ligne de nettoyage 180 est reliee fluidiquement a la ligne de recirculation 150. En fonction du fonctionnement envisage de ('unite de traitement 100, la ligne d'admission 120 est piquee sur la ligne de recirculation 150 en aval de la pompe 35 peristaltique 160 comme illustre a la figure 2, c'est-a-dire du cote de ('entree 112a de la chambre d'admission 112 du dispositif de filtration, ou est piquee sur la ligne de 22 recirculation 150 en amont de la pompe peristaltique 160, c'est-a-dire du cote de la sortie 140b de la poche de traitement 140, comme illustre a la figure 6. Dans le cas, oia la ligne d'admission 120 est piquee sur la ligne de recirculation 150 en aval de la pompe peristaltique 160 comme illustre a la figure 2, le liquide 5 hemorragique sera, lors du lancement d'un cycle de traitement, transmis de preference du receptacle de collecte 210 vers la poche de traitement 140. Dans le cas, oia la ligne d'admission 120 est piquee sur la ligne de recirculation 150 en amont de la pompe peristaltique 160, le liquide hemorragique sera, lors du lancement d'un cycle de traitement, transmis de preference du receptacle de collecte 210 10 directement a travers le dispositif de filtration 110. Cela presente l'avantage de ne pas necessiter une pompe peristaltique 160 devant fonctionner dans les deux sens de circulation du liquide. Comme il a ete precise plus haut, le systeme de traitement comprend de preference des capteurs permettant de suivre revolution du traitement au cours d'un cycle 15 de traitement specifique. II peut a cet egard etre prevu un capteur de pression 153 au sein de la ligne de circulation 150, agence notamment pour detecter des surpressions en aval de la pompe peristaltique 160 dans le sens de traitement. Un capteur d'hematocrite 154 peut en outre etre prevu pour mesurer le taux 20 d'hematocrite du liquide circulant dans runite de traitement 100. Un tel capteur d'hematocrite 154 peut par exemple etre un capteur optique forme d'un assemblage de diodes emettrices dans ('infra-rouge et de recepteurs. II peut aussi etre prevu un systeme de pesee 155, tel qu'un capteur d'effort formant peson, agence pour mesurer la quantite de liquide present dans la poche de 25 traitement 140. Ce systeme de pesee 155 va permettre de donner des informations pour commander le cycle de traitement, permettant par exemple d'enclencher un transfert du liquide hemorragique traite vers runite de transfusion 400 lorsque les parametres cibles, notamment en termes de taux d'hematocrite, sont atteints. L'unite de traitement de 100 etant un consommable, destine a etre remplacer pour 30 chaque nouveau patient notamment, il est preferable que sa manutention soit simple et aisee. Comme cette unite de traitement 100 comprend un certain nombre de composants differents et des tubulures formant les lignes de circulation de liquide, it peut etre prevu un gabarit 101 qui permet notamment une fixation de la ligne d'admission 120, la ligne d'evacuation 130, la ligne de recirculation 150, la ligne de transfusion 170, ainsi que la 35 ligne de nettoyage 180 et/ou la ligne de dilution 190 le cas echeant. Le dispositif de filtration 110 ainsi que la poche de traitement 140 sont parties integrantes de runite de traitement 100 et sont donc prealablement connectees aux tubulures correspondantes et 23 au gabarit 101. L'unite de traitement 100 ainsi proposee peut donc etre proposee comme un consommable sous forme de kit, a remplacer selon les besoins. Le gabarit 101 est egalement prevu pour permettre une mise en place aisee sur ('unite de support 10 et a a cet egard une forme en detrompeur permettant de coupler 5 ('unite de traitement 100 a ('unite de support 10 selon un unique positionnement. Par ailleurs, le dispositif de filtration 110 de ('unite de traitement 100 est destine a etre couple a ('unite de support 10 de sorte que les fibres creuses de la membrane de filtration 113 s'etendent selon une direction non comprise dans le plan de support horizontal Mini par ('unite de support 10, c'est-a-dire que le dispositif de filtration 110 est 10 incline par rapport au plan de support horizontal. II est a noter que ce plan de support horizontal correspond au plan transverse de ('unite de support 10, qui est parallele au plan horizontal lorsque ('unite de support 10 est posee au sol. L'exemple de la figure 3 illustre une unite de traitement 100 ayant un gabarit 101 prevu pour une mise en place verticale du gabarit 101, c'est-a-dire que le gabarit 101 est 15 fixe dans un plan different du plan de support horizontal de ('unite de support 10, par exemple un plan incline, et de preference un plan vertical (c'est-a-dire perpendiculaire au plan de support horizontal). Selon ce mode de realisation, le dispositif de filtration 110 peut egalement etre fixe au gabarit 101 puisque la mise en place du gabarit 101 entrainera necessairement un agencement incline du dispositif de filtration 110. 20 L'exemple de la figure 4 illustre une unite de traitement 100 ayant un gabarit 101 prevu pour une mise en place horizontale du gabarit 101, c'est-a-dire que le gabarit 101 est fixe dans un plan parallele au plan de support horizontal de ('unite de support 10. Selon ce mode de realisation, le dispositif de filtration 110 n'est pas fixe au gabarit 101 et devra etre fixe a ('unite de support 10 de maniere independante pour etre agence incline 25 par rapport au plan de support horizontal. Comme illustre aux figures 3 et 4, les organes de regulation de flux qui ont ete decrits precedemment peuvent prendre la forme d'orifices agences en vis-a-vis des tubulures formant les lignes de circulation de liquide oil le flux doit etre control& II est alors prevu des valves de regulation, par exemple des electrovannes fonctionnant avec 30 des electroaimants, agencees pour venir contre les tubulures a travers les orifices afin de controler la section des tubulures et donc le flux de liquide pouvant les traverser. De maniere preferees, ces valves de regulation sont directement montees sur ('unite de support 10 et peuvent donc etre utilisees pour differentes unites de traitement 100 successives. 35 La mise en place de ('unite de traitement 100 incluant un gabarit 101 est tres simple. II suffit en effet de positionner le gabarit 101 dans le logement prevu a cet effet sur le support. Lorsque les organes de regulation de flux sont des orifices destines a cooperer 24 avec des electrovannes de ('unite de support 101, la mise en vis-a-vis est automatique grace a la forme en detrompeur du gabarit 101. Une fois le gabarit 101 en place sur ('unite de support 10, il convient de connecter la ligne d'admission 120 a ('unite d'admission 200, la ligne d'evacuation 130 a ('unite d'evacuation 300, la ligne de transfusion 170 a ('unite de 5 transfusion 400, et eventuellement la ligne de dilution 190 a ('unite de dilution 500. II est a noter que certaines des unites pourraient etre preconnectees a leur ligne respective, c'est-a-dire etre déjà connectees a ('unite de traitement 100 avant mise en place sur ('unite de support 10. Par exemple ('unite de transfusion 400 est de preference preconnectee a la ligne de transfusion 170, et ('unite d'evacuation 300 peut etre aussi 10 preconnectee a la ligne d'evacuation 130. Lorsque le dispositif de filtration 110 et/ou la poche de traitement 140 ne sont pas fixes au gabarit 101, il convient de les fixer sur ('unite de support 10. Le debit de traitement est choisi suffisamment eleve pour appliquer une force de cisaillement importante venant limiter ('adhesion proteique et plaquettaire au niveau du 15 dispositif de filtration, sans toutefois etre trop importante ce qui creerait une hemolyse non desiree. Les debits choisis sont tres superieurs, generalement de 5 a 10 fois superieurs, aux debits generalement preconises pour un dispositif de filtration utilisant une membrane de filtration a fibres creuses. II a ete constate en effet que les resultats de filtration etaient tres positifs en termes de concentration cellulaire, et les debits de circulation eleves ne 20 sont pas genants puisque le systeme de traitement n'est pas relie directement au patient, mais uniquement indirectement via ('unite de collecte 200 d'une part et ('unite de transfusion 400 d'autre part. En pratique, comme indique plus haut, ('unite de traitement 100 fonctionne de preference avec un debit compris entre 10 ml/min et 4000 ml/min, et de preference entre 100 ml/min a 2100 ml/min, par exemple a 1400 ml/min ou 700 ml/min. 25 L'application d'un vide controle entre 0 a -100 kPa au niveau de ('unite de recuperation 300 a travers la ligne d'evacuation 130 permet d'ameliorer la vitesse de filtration et de la maintenir constante. De plus, lors d'une inversion des flux transmembranaire (notamment lors d'un nettoyage a contre flux) un desamorcage de la filtration peut etre observe si une depression n'est pas appliquee en continue, rendant 30 ainsi impossible la poursuite du traitement du sang. Outre les avantages mentionnes plus haut en termes de nettoyage pour allonger la duree de vie et le rendement filtrant du dispositif de filtration 110, le passage du liquide de dilution pour rincer la membrane de filtration 113 a fibres creuses entre deux cycles de 35 traitement participe aussi au recouvrement plaquettaire. Le systeme de traitement propose pour le traitement de liquide hemorragique en vue d'une autotransfusion est simple d'utilisation et permet un traitement rapide du liquide 25 hemorragique preleve chez le patient avec des performances qualitatives superieures aux dispositifs existants : - Rendement moyen en plaquettes superieur ou egal a 50%, voire superieure ou egal a 60%, et meme superieur ou egal a 70% ; 5 - Rendement moyen en globules rouges (GR) superieur ou egal a 80%, voire superieure ou egal a 90%, et meme superieur ou egal a 95%, voire meme de l'ordre de 99% ; - Rendement moyen en globules blancs (GB) superieur ou egal a 80%, voire superieure ou egal a 90%, et meme superieur ou egal a 95%, voire meme de 10 l'ordre de 97% ; - Hemolyse nulle ; - Elimination de l'hemoglobine libre superieure ou egale a 95%, voire superieure ou egale a 98 % ; - Concentration residuelle d'heparine dans la poche de transfusion apres traitement 15 inferieure ou egale a 0.5 Ul/ml. - Temps de traitement d'un volume de 500 ml de liquide hemorragique pour le rendre propre a une retransfusion inferieur ou egal a 10 min, de preference inferieur ou egal a 8 min, de preference inferieur ou egal a 6 min, et de maniere optimum de l'ordre de ou inferieur ou egal a 5 min. 20 Fonctionnement du systeme de traitement d'un liquide hemorragique en vue d'une autotransfusion II est presente ci-dessous un exemple de fonctionnement du systeme de traitement propose, selon un mode standard, et n'est en aucun cas limitatif. Le systeme 25 de traitement propose pourrait en effet etre utilise en mode standard selon des phases specifiques differentes, adaptees en fonction du besoin de !Intervention chirurgicale ou du besoin en retransfusion. Le fonctionnement du systeme de traitement propose peut egalement etre adapte a des situations operationnelles particulieres, par exemple en urgence lorsqu'une retransfusion est necessaire meme si le traitement n'est pas 30 totalement termine, ou lorsque le volume de liquide hemorragique a traiter n'est pas optimal pour le cycle de traitement standard. L'exemple de fonctionnement ci-dessous est presente en reference au premier agencement de !'unite de traitement 100 tel qu'illustre aux figures 2 a 4. Selon cet agencement, it est possible de diluer le liquide hemorragique avant de lancer la 35 concentration par passage a travers le dispositif de filtration. Le volume de liquide de rincage utilise pour la dilution peut etre de 200 ml pour un bolus de liquide hemorragique de 500 ml, mais ce volume de liquide de rincage pourrait etre beaucoup plus eleve, par 26 exemple de l'ordre de 18 litres (selon la concentration initiale en anticoagulant dans le liquide hemorragique). Ce volume de dilution peut etre ajoute en debut de traitement ou par bolus de quelques ml a quelques centaines de ml au cours du traitement, apres une premiere concentration ou non du volume de liquide hemorragique. 5 Dans un exemple de fonctionnement selon le deuxieme agencement de ('unite de traitement 100 tel qu'illustre a la figure 6, le liquide hemorragique entrant dans ('unite de traitement est concentre, en passant par le dispositif de filtration, avant l'ajout du liquide de rincage. En effet, le liquide hemorragique traverse directement le dispositif de filtration 113 lors de son transfert de ('unite de collecte 200 vers la poche de traitement 140. 10 L'avantage d'une filtration avant ajout de liquide de dilution est une elimination directe des elements solubles pendant le transfert vers la poche de traitement. Dans ce cas, le fait de pouvoir decolmater le dispositif de filtration est particulierement avantageux puisqu'il aura tendance a s'encrasser plus rapidement. 15 A. Phase de preparation du systeme de traitement Nous allons dans un premier temps decrire la phase de preparation du systeme de traitement propose, comprenant une phase d'installation des composants du systeme de traitement puis une phase d'initialisation et de test de ce systeme de traitement. Tous les clamps formes par les electrovannes pour la regulation des flux de liquide 20 sont en position ouverte. On installe ('unite de collecte 200, ('unite de recuperation 300, ('unite de transfusion 400 ainsi que ('unite de dilution 500 sur ('unite de support 10. On installe ensuite ('unite de traitement 100 sur ('unite de support 10. Le clamp de la vanne de regulation 121 de la ligne d'admission 120 et celui de la vanne de regulation 25 191 de la ligne de dilution 190 sont fermes. On connecte enfin les differentes unites grace aux tubulures des lignes de circulation de liquide correspondantes, et connecteurs associes, ces connecteurs etant par exemple de type « Luer Lock ». L'unite de collecte 200 ainsi que ('unite de recuperation 300 sont connectees aux 30 prises murales de vide (20a ; 20b). Une source d'une solution cristalloIde heparinee peut par ailleurs etre connectee a ('entree 210a du receptacle de collecte 210. Une fois que tous les elements ont ete connectes a ('unite de support 10, le systeme de traitement peut etre mise en marche (alimentation electrique) et une phase d'initialisation et de test du systeme de traitement se lance, pilotee par ('unite centrale de 35 ('unite de support 10. Dans cette phase de test, it est verifie que toutes les unites sont bien connectees a ('unite de support 10 et entres elle. II peut par exemple etre utilise des contacts optiques 27 places au niveau de ('unite de support 10 notamment pour que ('unite centrale obtienne ce type d'information. En initialisation, une commande de ('unite centrale controle les clamps des differentes lignes pour que les vannes de regulation soient toutes en position fermee. 5 Les sources de vides sont maintenant alimentees et le systeme de traitement est operationnel pour lancer un cycle de traitement. B. Phase preparatoire du circuit de ('unite de traitement avant premier cycle de traitement Avant de lancer un cycle de traitement a proprement parle, it peut etre effectue, de 10 maniere preferee mais optionnelle, une phase preparatoire du cycle de traitement qui permet d'ameliorer l'efficacite du cycle de traitement a proprement parle. Cette phase preparatoire peut etre faite en amont de !Intervention chirurgicale, mais it est prefere de la faire pendant !'intervention chirurgicale, des que des saignements sont constate et qu'une autotransfusion est envisagee. 15 On effectue tout d'abord un amorcage de !'unite de collecte 200 en remplissant le receptacle de collecte 210 par aspiration de la solution cristalloIde heparinee jusqu'a obtenir un certain volume dans !edit receptacle de collecte 210. Cette aspiration peut par exemple etre realisee par application d'un vide dans le receptacle de collecte 210 de l'ordre de 300 mbar. On remplit le receptacle de collecte 210 avec par exemple 200 ml de 20 la solution cristalloIde heparinee. Cet amorcage de !'unite de collecte avec la solution cristalloIde heparinee permet d'humidifier !'unite de collecte 200 ce qui va faciliter la prefiltration en son sein, en termes de vitesse de filtration notamment. En outre cela permet d'hepariner les materiaux et donc limiter le phenomene de coagulation. On effectue ensuite un amorcage de la ligne de recirculation de !'unite de 25 traitement 100 dans laquelle le traitement a proprement parle est effectue. Cet amorcage peut debuter notamment lorsque le saignement est actif. Pour ce faire, le vide est appliqué a travers le dispositif de filtration 100 en activant la vanne 320, la vanne de regulation 121 de la ligne d'admission 120 et de la vanne de regulation 191 de la ligne de dilution 190 etant fermes et tous les autres clamps ouverts. On ferme ensuite les clamps 30 de la vanne de regulation 181 de la ligne de nettoyage 180, de la vanne de regulation 151 de la ligne de recirculation 150, de la vanne de regulation 171 de la ligne de transfusion 170, et on ouvre le clamp de la vanne de regulation 191 de la ligne de dilution 190. La pompe peristaltique 160 est mise en marche et la ligne de recirculation 150 se remplit avec le liquide de dilution de !'unite de dilution 500. L'air present dans le circuit est evacue 35 par la ligne d'evacuation 130 et le liquide de dilution remplit progressivement les differentes chambres vides des elements de !'unite de traitement 100, en particulier du dispositif de filtration 110 et de la poche de traitement 140. 28 Apres une temporisation de remplissage de la ligne de recirculation, on effectue le cas echeant un amorcage de la ligne de nettoyage 180. A cet egard, tandis que le vide est toujours appliqué a travers ('unite de recuperation 300, on ouvre le clamp de la vanne de regulation 181 de la ligne de nettoyage 180 puis on ferme les clamps de la vanne de 5 regulation 152 de la ligne de recirculation 150 et de la vanne de regulation 151 de la ligne de recirculation 150. Le liquide de dilution circule alors a travers la ligne de nettoyage 180 jusque dans la chambre d'evacuation 112 du dispositif de filtration 110 puis a travers les fibres creuses de la membrane de filtration 113 en contre-flux. Cet amorcage de la ligne de recirculation et de la ligne de nettoyage 180 de ('unite 10 de traitement 100 remplit progressivement la poche de traitement 140 avec le liquide de dilution. Preferentiellement, on poursuit ces phases d'amorcage jusqu'a ce qu'un certain volume du liquide de dilution soit present dans la poche de traitement 140, ce liquide servira a diluer/laver le liquide hemorragique a traiter. De preference, le clamp de la 15 vanne de regulation 131 de la ligne d'evacuation 130 est ferme, et la vanne 320 pour le vide est egalement fermee, pour remplir plus rapidement la poche de traitement 140 avec le liquide de dilution. Dans la poche de traitement, le remplissage avec le liquide de dilution se poursuit pour atteindre un volume - dit volume de lavage - utile pour le premier cycle de traitement. On utilise par exemple un volume de lavage de 200 ml lorsque l'on 20 souhaite traiter un bolus de liquide hemorragique d'environ 500 ml. Lorsque le peson 155 de la poche de traitement 144 detecte que le poids (=volume) de lavage est atteint, la pompe 160 est arretee. II pourrait etre aussi envisage de ne pas remplir la poche de traitement 140 et au contraire de la vider via ('unite d'evacuation 300, apres la phase d'amorcage. Dans ce 25 cas, la dilution du bolus de liquide hemorragique se fera directement pendant la phase de traitement, lorsque le liquide hemorragique est injecte dans le circuit de l'unite de traitement 100. L'unite de traitement 100 est ainsi prete pour recevoir un premier bolus de liquide hemorragique a traiter et effectuer le premier cycle de traitement. En attendant que le 30 receptacle de collecte 210 contienne une quantite suffisante de liquide hemorragique pour le premier cycle de traitement (par exemple environ 500 ml), les clamps de la vanne de regulation 181 de la ligne de nettoyage 180 et de la vanne de regulation 191 de la ligne de dilution 190 se ferment, de sorte que tous les clamps sont fermes. C'est le peson 230 du receptacle de collecte 210 qui declenchera le lancement du 35 traitement quand la quantite de liquide hemorragique a traiter sera suffisante. 29 II est a noter que l'ordre d'ouverture/fermeture des differents clamps est choisi pour permettre que la pompe fonctionne en continue et avoir donc une circulation continue des liquides dans ('unite de traitement 100. 5 C. Phase de traitement du liquide hemorragique Qu'il y ait une phase preparatoire du circuit de ('unite de traitement 100 comme decrite plus haut ou pas, le premier cycle de traitement debutera lorsque le volume de liquide hemorragique dans le receptacle de collecte 210 aura atteint un seuil, ce seuil correspondant preferentiellement au volume du bolus que l'on souhaite traiter en un cycle 10 de traitement, ce bolus de liquide hemorragique etant par exemple choisi de l'ordre de 500 ml. Ainsi, pour traiter des volumes de liquide hemorragique superieur au volume fixe pour un bolus a traiter au cours d'un cycle de traitement, it conviendra d'effectuer plusieurs cycles de traitement successifs. 15 II est a noter que le cycle de traitement pourrait, dans certains cas particuliers, etre effectue avec un volume de liquide hemorragique inferieur au volume fixe pour le bolus de traitement, comme par exemple en fin de traitement oia it reste moins de liquide hemorragique a traiter, en fin de saignement, ou a n'importe quel moment opportun choisi par le praticien. II est toutefois a noter qu'il faudra tout de meme que le volume de liquide 20 hemorragique a traiter soit superieur, de preference au moins deux fois superieur, au volume mort du circuit de traitement (VmTT), c'est-a-dire le volume compris entre la sortie 140b de la poche de traitement 140 et ('entree 140a de la poche de traitement 140, c'esta-dire le volume de la ligne de recirculation 150 et de l'interieur du dispositif de filtration 113. 25 Comme déjà indique, le cycle de traitement va pouvoir se lancer automatiquement des que le peson 230 du receptacle de collecte 210 aura mesure la quantite cible du bolus. Ce bolus peut par exemple etre egal a 500 ml de liquide hemorragique. Ce bolus pourra etre mélange au liquide de dilution stocke dans la poche de traitement 140 (par exemple un volume de 200 ml) pendant la phase de pretraitement et d'amorcage de 30 ('unite de traitement 100. Dans le cas oia le volume de dilution n'est pas present dans la poche de traitement 140, par exemple lorsqu'aucune phase de pretraitement n'aura ete lancee ou que le traitement demarre par une phase de filtration dans le dispositif de filtration 113, on pourra introduire directement le volume de liquide de dilution requis dans la ligne de recirculation 150 depuis ('unite de dilution 500, 35 Pour melanger le liquide hemorragique du receptacle de collecte 210 avec le liquide de dilution present dans la chambre de traitement 140, it convient dans un premier temps de remplir la poche de traitement 140 avec ledit liquide hemorragique. Pour ce 30 faire, les clamps de la vanne de regulation 121 de la ligne d'admission 120 et de la vanne de regulation 151 de la ligne de recirculation 150 sont ouvertes et la pompe peristaltique 160 est mise en marche en rotation inversee, c'est-a-dire a dire pour entrainer le liquide hemorragique dans le sens inverse du sens de traitement, vers la sortie 140b de la 5 chambre de traitement 140. Lorsque le peson 155 de la poche de traitement 140 detecte que le volume de traitement cible est atteint, la pompe peristaltique 160 est arretee. II est a noter que cette etape de mélange pourrait etre effectuee en injectant d'abord le liquide hemorragique dans la poche de traitement 140 ou en realisant au prealable une filtration et concentration puis en injectant le liquide de dilution dans cette meme poche de 10 traitement 140 s'il n'est pas déjà present. La phase de traitement du liquide hemorragique a proprement parle peut ensuite demarrer, avec une filtration et concentration jusqu'a l'obtention de l'hematocrite cible. En general, le taux d'hematocrite recherché est de l'ordre de 45% +1- 5%, mais it pourrait etre de l'ordre de 50% +1- 5%, 55% +1- 5%, voire au maximum de 60% +1- 5%. Pour cette 15 phase, on va donc fermer le clamp de la vanne de regulation 121 de la ligne d'admission 120 puis ouvrir les clamps de la vanne de regulation 152 de la ligne de recirculation 150 et de la vanne de regulation 131 de la ligne d'evacuation 130 ; la vanne de commande electrique 320 est egalement actionnee pour imposer un vide a la chambre d'evacuation 112 a travers ('unite de recuperation 300. La pompe peristaltique 160 est alors actionnee 20 dans le sens de traitement, de sorte que le liquide contenu dans la poche de traitement 140 circule depuis la sortie 140b vers ('entree 111a de la chambre d'admission 111 du dispositif de filtration 110, puis de la sortie 111b de la chambre d'admission 111 du dispositif de filtration 110 jusque vers ('entree 140a de la poche de traitement 140. En traversant le dispositif de filtration 110, le liquide hemorragique a traiter est 25 filtre par la membrane de filtration 113 a fibres creuses et est progressivement depourvu des composes non desires pour l'autotransfusion (tels que les proteines et autres molecules medicamenteuses qui sont impropres a etre retransfusees), ceux-ci traversant la membrane de filtration 113 jusque la chambre d'evacuation 112 avant d'être aspires par la depression du module de recuperation 300 a travers la ligne d'evacuation 130. La 30 recirculation du liquide hemorragique dans la ligne de recirculation 150 a travers successivement le dispositif de filtration 110 et la poche de traitement 140 est effectue jusqu'a l'obtention du taux d'hematocrite cible, ce taux d'hematocrite etant detecte au niveau du capteur d'hematocrite 154. Une fois que le taux d'hematocrite cible est atteint et que le volume de concentrat 35 (correspondant au liquide hemorragique traite) dans la poche de traitement 140 est suffisant (par exemple superieur a 100 ml), it peut etre envisage de transferer ce concentrat vers la poche de transfusion 410 de ('unite de transfusion 400. 31 De preference mais de maniere non obligatoire, il est effectue un rincage de Ia ligne de recirculation 150 et de Ia membrane de filtration 113 du dispositif de filtration 110. Plus specifiquement, il est envisage de rincer le volume mort du circuit de filtration (VmCF) qui correspond au volume de circuit compris entre l'unite de transfusion 400 et Ia 5 poche de traitement 140 passant par le dispositif de filtration 110. A cet egard, on ferme les clamps de Ia vanne de regulation 151 de Ia ligne de recirculation 150 et de Ia vanne de regulation 131 de Ia ligne d'evacuation 130 et on ouvre le clamp de Ia vanne de regulation 191 de Ia ligne de dilution 190. La pompe peristaltique 160 reprend son fonctionnement en sens de traitement pour amener le liquide de dilution de l'unite de 10 dilution 500 en direction du dispositif de filtration 110, ce liquide de dilution etant injects afin de pousser Ia colonne de sang du VmCF. On peut prevoir un capteur optique place au niveau de l'entree 140a de Ia poche de traitement 140 qui permet de detecter Ia nature du liquide arrivant au niveau de l'entree 140a. Si un tel capteur est utilise, il est alors possible de stopper Ia pompe 160 15 pour stopper Ia phase de rincage des que le capteur optique detecte Ia presence du liquide de dilution. Un tel capteur optique permet de commander l'arret de Ia pompe 160 avant que le liquide de lavage ne vienne dans Ia poche de traitement. Pour cette phase de rincage, il est souhaitable que Ia poche de traitement 140 integre le dispositif separateur 141 qui permet de confiner le concentrat dans Ia chambre 20 de traitement 142, en partie basse de Ia poche de traitement 140 du cote de Ia sortie 140b de Ia poche de traitement 140. L'autre chambre de traitement 141 formee par le dispositif separateur 141 en partie haute de Ia poche de traitement 140 du cote de l'entree 140a de Ia poche de traitement 140 permet de recuperer le liquide contenu dans le circuit et pousse par le liquide de dilution dans Ia phase de rincage. 25 Lorsque le transfert est souhaite, apres le rincage optionnel ou directement apres Ia phase de filtration et concentration, il convient de fermer les clamps de Ia vanne de regulation 152 de Ia ligne de recirculation 150 et de Ia vanne de regulation 191 de Ia ligne de dilution 190 (si cela n'est pas déjà le cas) et d'ouvrir les clamps de Ia vanne de regulation 171 de Ia ligne de transfusion 170 et de Ia vanne de regulation 151 de Ia ligne 30 de recirculation 150 (si cela n'est pas déjà le cas). La pompe peristaltique 160 est alors demarree en sens de traitement et le concentrat est donc transfers depuis poche de traitement 140 jusque dans Ia poche de transfusion 410 de l'unite de transfusion 400. II est a noter que le volume de concentrat present dans Ia chambre de traitement 140 pourrait etre conserve et donc non transfers immediatement vers l'unite de 35 transfusion 400. Le concentrat sera alors cumule avec le concentrat resultant d'un cycle de traitement ulterieur, c'est-a-dire avec un autre bolus. 32 Une fois que le concentrat a ete en tout ou partie transfers a ('unite de transfusion 400, le cycle de traitement est termine et un autre cycle de traitement peut etre enclenche avec un autre bolus de liquide hemorragique. 5 D. Phase de nettoyage du dispositif de filtration Lors de filtration sur membrane, une baisse du flux de filtration est generalement constatee tout au long du processus, au cours des cycles de traitement successifs. Ce declin de la capacite filtrante de la membrane de filtration est di) a plusieurs phenomenes, notamment a ('adsorption et a ('obstruction et colmatage des pores par les composes a 10 filtrer. L'encrassement par adsorption peut representer des pertes de permeabilite allant jusqu'a 90%, voire jusqu'au blocage total de la filtration. Le systeme de traitement propose, en particulier ('unite de traitement 100 particuliere proposee dans le present document, permet de nettoyer le dispositif de filtration 110 au cours du traitement d'un liquide hemorragique pour un meme patient, 15 sans avoir a demonter ledit dispositif de filtration 110 de ('unite de traitement 100 et ainsi avoir un traitement global du liquide hemorragique ne subissant pas ou peu d'interruptions. Plusieurs types de nettoyage du dispositif de filtration 110 peuvent etre envisages avec le systeme de traitement propose, ces types de nettoyage pouvant etre realises 20 seuls ou en complement les uns des autres. Le premier type de nettoyage consiste en un rincage de la chambre d'admission 111 du dispositif de filtration 110 qui est effectue en introduisant du liquide de dilution depuis ('unite de dilution 500 en direction de ('entree 111a de la chambre d'admission 111 du dispositif de filtration 110. Ce type de rincage a déjà ete presents plus haut en phase 25 finale du cycle de traitement, avant le transfert effectif du concentrat. Le deuxieme type de nettoyage consiste en un rincage de la chambre d'evacuation 112 du dispositif de filtration 110 qui est effectue en introduisant du liquide de dilution depuis ('unite de dilution 500 en direction de ('entree 112a de la chambre d'evacuation 112 du dispositif de filtration 110. Ce rincage permet de vidanger la chambre 30 d'evacuation 112 du filtrat qui pourrait etre encore present et de l'eliminer vers la poche de recuperation 310 via la ligne d'evacuation 130. Pour ce faire, on peut fermer les clamps de la vanne de regulation 171 de la ligne de transfusion 170 et de la vanne de regulation 151 de la ligne de recirculation 150, et on ouvre les clamps de la vanne de regulation 191 de la ligne de dilution 190 et de la vanne de regulation 181 de la ligne de 35 nettoyage 180. II est preferable egalement que le clamp de la vanne de regulation 152 de la ligne de recirculation 150 soit ferme. La pompe peristaltique est alors demarree pour 33 faire circuler le liquide de dilution dans le sens de traitement de la poche de dilution 500 vers le dispositif de filtration 110. Le troisieme type de nettoyage consiste en un decolmatage de la membrane de filtration 113 du dispositif de filtration 110 par creation d'un contre-flux transmembranaire 5 comme on l'a evoque plus haut. Pour ce faire, on ferme la vanne de commande electrique 320 pour stopper le vide dans ('unite de recuperation 300 et on ferme le clamp de la vanne de regulation 131 de la ligne d'evacuation 130. On ferme egalement les clamps de la vanne de regulation 171 de la ligne de transfusion 170, de la vanne de regulation 151 de la ligne de recirculation 150, et de la vanne de regulation 152 de la ligne de 10 recirculation 150, et on ouvre les clamps de la vanne de regulation 191 de la ligne de dilution 190 et de la vanne de regulation 181 de la ligne de nettoyage 180. Le fait que la ligne d'evacuation 130 soit obstruee, la pression de liquide de nettoyage dans la chambre d'evacuation 112 augmente et decolle ainsi les composes etant fixes sur la membrane de filtration 113. On peut controler la pression dans cette chambre d'evacuation 112 en 15 faisant varier la vitesse d'entrainement de la pompe 160 ou en faisant varier le flux passant au niveau de la vanne de regulation 181 de la ligne de nettoyage 180. Une fois que les composes ont ete decolles de la membrane de filtration 113, un rincage de la chambre d'evacuation 112 peut etre realise comme precedemment, en ouvrant le clamp de la vanne de regulation 131 de la ligne d'evacuation 130. 20 Une fois que le dispositif de filtration 110 a ete nettoye, it est possible d'ajuster le volume de dilution present dans la chambre de traitement 140, ce volume de dilution pouvant etre utilise pour un cycle de traitement ulterieur comme explique plus haut en reference a la phase preparatoire du cycle de traitement. Ainsi, apres une phase de nettoyage, it convient de fermer le clamp de la vanne de regulation 181 de la ligne de 25 nettoyage 180 tout en maintenant ferme le clamp de la vanne de regulation 131 de la ligne d'evacuation 130, et on ouvre le clamp de la vanne de regulation 152 de la ligne de recirculation 150 tout en continuant de faire circuler le liquide de dilution avec la pompe 160. 30 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES - US 4,886,487 REVENDICATIONS1. Systeme de traitement d'un liquide hemorragique prealablement preleve chez un patient en vue d'une autotransfusion, incluant une unite de traitement (100) du liquide hemorragique, ladite unite de traitement (100) comprenant : un dispositif de filtration (110) comprenant une membrane de filtration (113) pour filtration tangentielle agencee dans un boitier (114) de maniere a separer une chambre d'admission (111) d'une chambre d'evacuation (112), la chambre d'admission (111) et Ia chambre d'evacuation (112) ayant chacune une entrée (111a ;112a) et une sortie (111b ; 112b) de fluides ; une poche de traitement (140) ayant une entrée (140a) et une sortie (140b) reliees fluidiquement par une ligne de recirculation (150) a la sortie (111b) et a l'entree (111a) de la chambre d'admission (111) du dispositif de filtration (110), respectivement, permettant une circulation du liquide hemorragique dans la ligne de recirculation (150) dans un sens allant de la sortie (140b) de la poche de traitement (140) vers ('entree (140a) de Ia poche de traitement (140) a travers la chambre d'admission (111) du dispositif de filtration (110) ; une ligne d'admission (120) reliee fluidiquement a la ligne de recirculation (150) entre Ia sortie (140b) de la poche de traitement (140) et ('entree (111a) de Ia chambre d'admission (111) du dispositif de filtration (110) permettant d'alimenter ('unite de traitement (100) avec le liquide hemorragique preleve en vue d'une filtration a travers la membrane de filtration (113) du dispositif de filtration (110) afin de retirer du liquide hemorragique un filtrat comprenant des composes non desires pour I'autotransfusion ; une ligne de transfusion (170) reliee fluidiquement a la ligne de recirculation (150) entre Ia sortie (140b) de Ia poche de traitement (140) et ('entree (111a) de la chambre d'admission (111) du dispositif de filtration (110) permettant de recuperer le liquide hemorragique traite contenu dans ladite poche de traitement (140) ; une ligne d'evacuation (130) reliee fluidiquement a la sortie (112b) de la-chambre d'evacuation (112) du dispositif de filtration (110) de sorte a evacuer le filtrat ayant traverse Ia membrane de filtration (113) depuis la chambre d'admission (111) ; caracterise en ce que ('unite de traitement comprend en outre un premier organe de regulation de flux (151) agence pour une regulation de flux dans Ia ligne de recirculation (150) A la sortie (140b) de la poche de traitement (140), et une ligne de dilution (190) destinee a amener un liquide de dilution dans ('unite de traitement (100), la ligne de dilution (190) etant reliee fluidiquement a Ia ligne de 35 recirculation (150) a une position entre Ia sortie (140b) de la poche de traitement (140) et l'entree (111a) de Ia chambre d'admission (111) du dispositif de filtration (110). 2. Systeme de traitement selon Ia revendication 1, dans lequel un capteur optique est 5 agence au niveau de l'entree (140a) de la poche de traitement (140) pour detecter la nature du liquide arrivant au niveau de l'entree (140a). 3. Systeme de traitement selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, dans lequel Ia poche de traitement (140) comprend un dispositif separateur (141) pouvant etre actionne pour separer Ia poche de traitement (140) en une premiere chambre de traitement (142) du 10 cote de l'entree (140a) de la poche de traitement (140) et une deuxieme chambre de traitement (143) du cote de Ia sortie (140b) de la poche de traitement (140). 4. Systeme de traitement selon l'une quelconque des revendications 1 a 3, dans lequel ('unite de traitement (100) comprend un deuxieme organe de regulation de flux (191) agence pour une regulation de flux dans la ligne de dilution (190), et un troisieme organe 15 de regulation de flux (152) agence pour une regulation de flux dans la ligne de recirculation (150) a l'entree (111a) de Ia chambre d'admission (111) du dispositif de filtration (110). 5. Systeme de traitement selon l'une quelconque des revendications 1 a 4, dans lequel Ia poche de traitement (140) a une forme sensiblement parallelepipedique avec l'entree (140a) et la sortie (140b) de part et d'autre de la poche de traitement selon une diagonale, 20 Ia proche de traitement presentant en outre une cavite interne ayant une forme retrecie du cote de la sortie (140b). 6. Systeme de traitement selon l'une quelconque des revendications 1 a 5, dans lequel la membrane de filtration (113) du dispositif de filtration (110) est une membrane de filtration (113) a fibres creuses, lesdites fibres creuses formant la membrane de filtration (113) 25 s'etendant longitudinalement dans le boitier (114). 7. Systeme de traitement selon la revendication 6, dans lequel Ia membrane de filtration (113) a fibres creuses du dispositif de filtration (110) comprend des fibres creuses formees a partir d'un mélange de polyester sulfone et de polyvinyle pyrrolidone. 8. Procede d'utilisation du systeme de traitement de liquide hemorragique prealablement 30 preleve chez un patient en vue d'une autotransfusion ulterieure selon l'une quelconque des revendications 1 a 7, caracterise en ce que, apres un traitement partiel ou total du liquide hemorragique avec le dispositif de filtration (110), on effectue un nettoyage de Ia membrane de filtration (113) par ringage, le ringage etant opere en obstruant la sortie (140b) de la poche de traitement (140) au niveau du premier organe de regulation de flux (151), en 35 obstruant la ligne d'evacuation (130) au niveau du deuxieme organe de regulation de flux (131) et en injectant le liquide de nettoyage dans la chambre d'admission (111) depuis la ligne de dilution (190). 36 9. Procede selon Ia revendication 8, dans lequel le ringage est arrete des que le capteur optique detecte Ia presence du liquide de dilution. 10. Procede selon l'une quelconque des revendications 8 et 9, dans lequel avant le ringage, on commande le dispositif separateur (141) pour isoler le liquide hernorragique 5 traite dans Ia deuxieme chambre de traitement (143).