Brevet FR3085266A1 — publié le 20200306

Description Titre de l'invention : Orthèse de cheville pour entorse de la Tibio- Fibulaire inférieure [0001] Rappel anatomique : Le ligament tibio-fibulaire inférieur (LTFI) unit la partie distale du tibia et de la fibula [0002] [fie.1] [0003] Il peut être touché dans les entorses de cheville notamment lors de mouvements de rotation externe (lu pied +/- flexion dorsale. Cependant quel que soit le traumatisme (inversion ou éversion du pied) il peut également mettre en tension et léser le LTFI. [0004] Forme du talus : le dôme talien est plus large en avant qu'en arrière. Donc la flexion dorsale du pied (mouvement sur le dessin suivant) a tendance à écarter le tibia et la fibula (mouvement N° 2 sur le dessin) et donc mettre en tension le ligament tihio fibulaire inférieur. [0005] [fig.2] Objectif de l'orthèse 100061 Traitement fonctionnel permettant la mobilité talo crurale tout en empêchant la mise en tension du ligament tibio fihulaire inférieure (LTFI), en conservant l'appui. Il y a donc moins de raideur post-immobilisation, moins de perte de trophicité musculaire et diminution des complications d'immobilisation stricte. 100071 11 faut donc en V lieu empêcher la flexion dorsale en laissant libre la flexion plantaire. La flexion plantaire active est conservée, ce qui permet à la marche de conserver le travail du triceps sural. Le massage vasculaire par le travail actif musculaire est donc conservé. Il faut également éviter le varus et le valgus pour éviter les contraintes du talus sur le tibia et la fibula qui pourraient mettre en tension le ligament. 100081 Présentation de l'orthèse 1fig.31 100091 Ifie.41 100101 Ifie.51 100111 Deux valves antérieures : une sur le dos du pied ou une valve de maintient antérieure pédieuse (1) et l'autre partie antérieure de jambe ou une valve de maintien antérieure tibiale (2), avec 2 petites articulations (3) interne et externe pour permettre la flexion plantaire. 100121 Le contact antérieur entre les 2 valves empêche la flexion dorsale (4). 100131 La valve pédieuse descend de chaque côté juste avant l'appui au sol (5) pour limiter varus et valgus => intérêt pour LTFI mais aussi en cas de lésion du Ligament Collatéral Externe et/ou Ligament Collatéral Interne associée. 2 100141 La valve jambière ou tibiale remonte suffisamment haut et est suffisamment en- globante (6) pour un bon maintien. Finitions 100151 Ifig.41 100161 Ifig.5l [0017] Les valves antérieures sont renforcées au point de contact en regard de la talo crurale pour plus de solidité (7), [0018] Les bords des valves émoussés pour ne pas blesser la peau. [0019] Présence d'un renflement supérieur des deux valves (7) pour plus de solidité en regard de la partie antérieure de la cheville au niveau de leur point de contact et d'une dépression inférieure pour ne pas pincer la peau lorsque le pied est en flexion neutre. [0020] Les sangles de maintien sous le pied sont peu épaisses pour ne pas trop modifier les appuis (8). Elle s'arrête avant des métatarso-phalangiennes pour laisser libre leur mobilité. [0021] La sangle de maintien de la valve jambière est suffisamment longue pour un bon maintien (9). Elle peut se fixer par scratch ou laçage (10). Possibilité de mettre 2 sangles : une haute et une basse pour s'adapter à la morphologie du mollet. [0022] Possibilité de mise en place de cales au niveau des articulations pour pouvoir limiter encore plus la flexion dorsale en laissant un léger équin de 5 à 10°. [0023] La face interne des valves est recouverte d'une mousse fine pour permettre un meilleur confort et une adaptation aux différentes formes de jambes et de pieds. Indications [0024] Lésion du LTFI sans diastasis péroné-tibial à la radio. Lésion partielle. [0025] Lésion du ligament latéral interne et/ou externe avec doute sur une atteinte du ligament tibio-fibulaire inférieur. [0026] Reprise d'appui après immobilisation plâtrée des entorses de la tibio-fibulaire in- férieure. [0027] Contre-indications à [immobilisation stricte. [0028] Prototype [fig.6] [0029] [fig.7] [0030] [fig.8] [0031] [fig.9] [0032] Prototype pied à 0° de flexion dorsale [fig.10] [0033] pied en flexion plantaire [fig.11] 3