Brevet FR3087112A1 — publié le 20200417

La présente invention concerne une prothèse de cheville. Une prothèse de cheville comprend de façon connue un implant tibial, qui est destiné à être fixé à la partie inférieure d'un tibia, un implant talaire, qui est destiné à être fixé à la partie supérieure d'un talus, et un composant intermédiaire qui est disposé entre l'implant tibial et l'implant talaire et qui est conformé de manière à permettre un déplacement relatif entre l'implant tibial et l'implant talaire. Une telle prothèse de cheville offre donc, du point de vue mécanique, des fonctionnalités similaires à celles typiquement fournies par une articulation naturelle. Toutefois, les prothèses de cheville actuellement disponibles impliquent des opérations chirurgicales complexes, notamment d'un point de vue de la préparation osseuse du tibia et du talus pour la fixation des implants tibial et talaire et du fait de l'approche latérale qui est généralement retenue pour l'implantation de la prothèse de cheville. La présente invention vise à remédier à tout ou partie de ces inconvénients. Le problème technique à la base de l'invention consiste donc à fournir une prothèse de cheville qui soit de structure simple et économique, tout en simplifiant le geste opératoire. A cet effet, la présente invention concerne une prothèse de cheville 20 comportant : - un implant tibial qui est monobloc et qui présente un profil sensiblement quadrilatéral en vue de dessus, l'implant tibial comportant une surface supérieure adaptée pour s'engager avec une extrémité inférieure d'un tibia et une surface inférieure opposée à la surface supérieure de l'implant tibial, la surface 25 supérieure de l'implant tibial étant convexe et étant courbée sensiblement depuis un bord avant de l'implant tibial et sensiblement jusqu'à un bord arrière de l'implant tibial, l'implant tibial comprenant en outre une pluralité d'éléments d'ancrage osseux s'étendant à partir de la surface supérieure de l'implant tibial, - un implant talaire qui est monobloc et qui présente un profil 30 sensiblement quadrilatéral en vue de dessus, l'implant talaire comportant une surface inférieure adaptée pour s'engager avec un talus et une surface supérieure opposée à la surface inférieure de l'implant talaire, la surface supérieure de l'implant talaire étant convexe et étant courbée sensiblement depuis un bord avant de l'implant talaire et sensiblement jusqu'à un bord arrière de l'implant talaire, l'implant talaire 35 comprenant en outre une pluralité d'éléments d'ancrage osseux s'étendant à partir de la surface inférieure de l'implant talaire, et une cavité supérieure qui est allongée et 2 qui est ménagée dans une portion centrale de la surface supérieure de l'implant talaire. Une telle configuration des implants tibial et talaire, et en particulier de la surface supérieure de l'implant tibial et de la surface inférieure de l'implant talaire, 5 permet de limiter grandement le nombres de découpes à réaliser pour préparer les portions du tibia et du talus sur lesquels les implants tibial et talaire sont destinés à être fixés. En outre, une telle configuration des implants tibial et talaire permet d'implanter ces derniers selon une approche frontale, ce qui permet notamment de 10 maintenir intacte la malléole postérieure du tibia. Par conséquent, la prothèse de cheville selon la présente invention simplifie grandement le geste opératoire et limite grandement les risques postopératoires pour le patient. La prothèse de cheville peut en outre présenter une ou plusieurs des 15 caractéristiques suivantes, prises seules ou en combinaison. Selon un mode de réalisation de l'invention, la cavité supérieure s'étend sensiblement depuis le bord avant de l'implant talaire et sensiblement jusqu'au bord arrière de l'implant talaire. Selon un mode de réalisation de l'invention, la cavité supérieure est 20 sensiblement rectiligne. Selon un mode de réalisation de l'invention, la cavité supérieure présente une largeur inférieure à la moitié de la largeur de l'implant talaire, et par exemple inférieure au tiers de la largeur de l'implant talaire. Selon un mode de réalisation de l'invention, la cavité supérieure présente 25 une surface de fond qui est convexe et qui est courbée sensiblement depuis un bord avant de la cavité supérieure et sensiblement jusqu'à un bord arrière de la cavité supérieure. Selon un mode de réalisation de l'invention, la surface inférieure de l'implant talaire comporte une portion de surface centrale qui est sensiblement plane, 30 et une portion de surface avant et une portion de surface arrière qui sont disposées de part et d'autre de la portion de surface centrale et qui sont sensiblement planes et inclinées par rapport à la portion de surface centrale. Selon un mode de réalisation de l'invention, les éléments d'ancrage osseux prévus sur l'implant talaire définissent une pluralité de séries d'éléments 35 d'ancrage osseux, les différentes séries étant sensiblement parallèles les unes des autres. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'implant talaire comporte une pluralité d'éléments d'ancrage osseux s'étendant à partir de la portion de surface centrale, une pluralité d'éléments d'ancrage osseux s'étendant à partir de la portion de surface avant et une pluralité d'éléments d'ancrage osseux s'étendant à partir de la 5 portion de surface arrière. Selon un mode de réalisation de l'invention, les éléments d'ancrage osseux s'étendant à partir de la portion de surface centrale sont alignés, les éléments d'ancrage osseux s'étendant à partir de la portion de surface avant sont alignés et les éléments d'ancrage osseux s'étendant à partir de la portion de surface arrière sont 10 alignés. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'implant tibial a une forme générale de plaque. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'implant tibial comporte une nervure avant qui s'étend à partir de la surface supérieure de l'implant tibial et le long 15 du bord avant de l'implant tibial. Selon un mode de réalisation de l'invention, la surface inférieure de l'implant tibial est concave et est courbée sensiblement depuis le bord avant de l'implant tibial et sensiblement jusqu'au bord arrière de l'implant tibial. Selon un mode de réalisation de l'invention, les éléments d'ancrage 20 osseux prévus sur l'implant tibial sont formés par des pointes d'ancrage osseux. Une telle configuration des éléments d'ancrage facilite notamment l'implantation de l'implant tibial selon une approche frontale. Selon un mode de réalisation de l'invention, les éléments d'ancrage osseux prévus sur l'implant talaire sont formés par des pointes d'ancrage osseux. Une 25 telle configuration des éléments d'ancrage facilite notamment l'implantation de l'implant talaire selon une approche frontale. Selon un mode de réalisation de l'invention, le bord avant de l'implant tibial est plus grand que le bord arrière de l'implant tibial. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'implant talaire comporte 30 deux nervures latérales s'étendant à partir de la surface inférieure de l'implant talaire et respectivement le long des bords latéraux de l'implant talaire. Selon un mode de réalisation de l'invention, la prothèse de cheville comprend en outre un composant intermédiaire qui est monobloc et qui est configuré pour être disposé entre l'implant tibial et l'implant talaire. Avantageusement, le 35 composant intermédiaire est conformé de manière à permettre un déplacement relatif entre l'implant tibial et l'implant talaire. 4 Selon un mode de réalisation de l'invention, la prothèse de cheville comporte des moyens de fixation configurés pour fixer, de préférence de manière amovible, le composant intermédiaire à l'implant tibial. Selon un mode de réalisation de l'invention, les moyens de fixation 5 comportent une cavité de fixation ménagée sur la surface inférieure de l'implant tibial et configurée pour coopérer avec un élément de fixation prévu sur la surface supérieure du composant intermédiaire. Selon un mode de réalisation de l'invention, le composant intermédiaire est réalisé en polyéthylène. 10 Selon un mode de réalisation de l'invention, chacun des implants tibial et talaire peut être réalisé en chrome/cobalt. Selon un mode de réalisation de l'invention, le composant intermédiaire comporte une surface supérieure qui a un profil complémentaire du profil de la surface inférieure de l'implant tibial, et une surface inférieure opposée à la surface 15 supérieure respective et qui a un profil complémentaire du profil de la surface supérieure de l'implant talaire. De toute façon l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit en référence aux dessins schématiques annexés représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de cette prothèse de cheville. Figure 1 est une vue de côté d'une prothèse de cheville selon la présente invention. Figure 2 est une vue en perspective d'un implant tibial appartenant à la prothèse de cheville de la figure 1. Figure 3 est une vue en coupe de l'implant tibial de la figure 2. Figure 4 est une vue de dessus de l'implant tibial de la figure 2. Figure 5 est une vue arrière d'un implant talaire appartenant à la prothèse de cheville de la figure 1. Figure 6 est une vue en perspective de dessus de l'implant talaire de la figure 5. Figure 7 est une vue en perspective de dessous de l'implant talaire de la figure 5. Figure 8 est une vue de dessus de l'implant talaire de la figure 5. Les figures 1 à 8 représentent une prothèse de cheville 2 comportant implant tibial 3, un implant talaire 4 et un composant intermédiaire 5 qui est configuré pour être disposé entre l'implant tibial 3 et l'implant talaire 4. 5 Comme montré plus particulièrement sur les figures 2 à 4, l'implant tibial 3 est monobloc et présente un profil sensiblement quadrilatéral en vue de dessus. De façon avantageuse, l'implant tibial 3 une forme générale de plaque. L'implant tibial 3 comporte une surface supérieure 6 adaptée pour 5 s'engager avec une extrémité inférieure d'un tibia et une surface inférieure 7 opposée à la surface supérieure 6. La surface supérieure 6 de l'implant tibial 3 est convexe et est courbée depuis un bord avant 8 de l'implant tibial 3 jusqu'à un bord arrière 9 de l'implant tibial 3, tandis que la surface inférieure 7 de l'implant tibial 3 est concave et est courbée depuis le bord avant 8 de l'implant tibial 3 jusqu'à un bord arrière 9 de 10 l'implant tibial 3. Selon le mode de réalisation représenté sur les figures, le bord avant 8 de l'implant tibial 3 est plus grand que le bord arrière 9 de l'implant tibial 3. L'implant tibial 3 comprend en outre une pluralité d'éléments d'ancrage osseux 11 s'étendant à partir de la surface supérieure 6 de l'implant tibial 3 et configurés pour être ancrés dans la surface corticale de l'extrémité inférieure d'un 15 tibia. De façon avantageuse, les éléments d'ancrage osseux 11 prévus sur l'implant tibial 3 sont formés par des pointes d'ancrage osseux. L'implant tibial 3 comprend de plus une nervure avant 12 qui s'étend à partir de la surface supérieure 6 de l'implant tibial 3 et le long du bord avant 8 de l'implant tibial 3. De façon avantageuse, la nervure avant 12 s'étend sur toute la 20 largeur de l'implant tibial 3. Comme montré plus particulièrement sur les figures 5 à 8, l'implant talaire 4 est monobloc et présente un profil sensiblement quadrilatéral en vue de dessus. L'implant talaire 4 comporte une surface inférieure 13 adaptée pour s'engager avec un talus et une surface supérieure 14 opposée à la surface inférieure 13. 25 La surface supérieure 14 de l'implant talaire 4 est convexe et est courbée depuis un bord avant 15 de l'implant talaire 4 jusqu'à un bord arrière 16 de l'implant talaire 4. Comme montré sur la figure 7, la surface inférieure 13 de l'implant talaire 4 comporte une portion de surface centrale 13.1 qui est sensiblement plane, et une portion de surface avant 13.2 et une portion de surface arrière 13.3 qui sont disposées 30 de part et d'autre de la portion de surface centrale 13.1 et qui sont planes et inclinées dans deux direction opposées par rapport à la portion de surface centrale 13.1. L'implant talaire 4 comprend également une cavité supérieure 17 qui est allongée et qui est ménagée dans une portion centrale de la surface supérieure 14 de l'implant talaire 4. Avantageusement, la cavité supérieure 17 s'étend sensiblement 35 depuis le bord avant 15 de l'implant talaire 4 et sensiblement jusqu'au bord arrière 16 de l'implant talaire 4. De façon avantageuse, la cavité supérieure 17 est sensiblement 6 rectiligne et présente une largeur L1 inférieure à la moitié de la largeur L2 de l'implant talaire 4, et par exemple inférieure au tiers de la largeur L2 de l'implant talaire 4. L'implant talaire 4 comprend en outre une pluralité d'éléments d'ancrage osseux 18 s'étendant à partir de la surface inférieure 13 de l'implant talaire 4 et 5 configurés pour être ancrés dans la surface corticale d'une portion supérieure d'un talus. De façon avantageuse, l'implant talaire 4 comporte une pluralité d'éléments d'ancrage osseux 18 s'étendant à partir de la portion de surface centrale 13.1, une pluralité d'éléments d'ancrage osseux 18 s'étendant à partir de la portion de surface avant 13.2 et une pluralité d'éléments d'ancrage osseux 18 s'étendant à partir de la 10 portion de surface arrière 13.3. Avantageusement, les éléments d'ancrage osseux 18 prévus sur l'implant talaire 4 sont formés par des pointes d'ancrage osseux. Selon le mode de réalisation représenté sur les figures, les éléments d'ancrage osseux 18 s'étendant à partir de la portion de surface centrale 13.1 sont alignés, les éléments d'ancrage osseux 18 s'étendant à partir de la portion de surface 15 avant 13.2 sont alignés et les éléments d'ancrage osseux 18 s'étendant à partir de la portion de surface arrière 13.3 sont également alignés. De façon avantageuse, les éléments d'ancrage osseux 18 prévus sur l'implant talaire 4 définissent trois séries d'éléments d'ancrage osseux, les différentes séries étant sensiblement parallèles les unes des autres. 20 L'implant talaire 4 comporte en outre deux nervures latérales 19 s'étendant à partir de la surface inférieure 13 de l'implant talaire 4 et respectivement le long des bords latéraux de l'implant talaire 4. Comme montré sur la figure 1, le composant intermédiaire 5 est monobloc, et comporte une surface supérieure 21 qui a un profil complémentaire du 25 profil de la surface inférieure 7 de l'implant tibial 3, et une surface inférieure 22 qui est opposée à la surface supérieure 21 et qui a un profil complémentaire du profil de la surface supérieure 14 de l'implant talaire 4. De façon avantageuse, la prothèse de cheville 2 comporte des moyens de fixation configurés pour fixer, de préférence de manière amovible, le composant 30 intermédiaire 5 à l'implant tibial 3. Les moyens de fixation peuvent par exemple comporter une cavité de fixation 23 (voir la figure 3) ménagée sur la surface inférieure 7 de l'implant tibial 3 et configurée pour coopérer avec un élément de fixation (non visible sur les figures) prévu sur la surface supérieure 21 du composant intermédiaire 5. 7 Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas à la seule forme d'exécution de cette prothèse de cheville, décrite ci-dessus à titre d'exemple, REVENDICATIONS1. Prothèse de cheville (2) comportant : - un implant tibial (3) qui est monobloc et qui présente un profil sensiblement quadrilatéral en vue de dessus, l'implant tibial (3) comportant une surface supérieure (6) adaptée pour s'engager avec une extrémité inférieure d'un tibia et une surface inférieure (7) opposée à la surface supérieure (6) de l'implant tibial (3), la surface supérieure (6) de l'implant tibial (3) étant convexe et étant courbée sensiblement depuis un bord avant (8) de l'implant tibial (3) et sensiblement jusqu'à un bord arrière (9) de l'implant tibial (3), l'implant tibial (3) comprenant en outre une pluralité d'éléments d'ancrage osseux (11) s'étendant à partir de la surface supérieure (6) de l'implant tibial (3), - un implant talaire (4) qui est monobloc et qui présente un profil sensiblement quadrilatéral en vue de dessus, l'implant talaire (4) comportant une surface inférieure (13) adaptée pour s'engager avec un talus et une surface supérieure (14) opposée à la surface inférieure (13) de l'implant talaire (4), la surface supérieure (14) de l'implant talaire (4) étant convexe et étant courbée sensiblement depuis un bord avant (15) de l'implant talaire (4) et sensiblement jusqu'à un bord arrière (16) de l'implant talaire (4), l'implant talaire (4) comprenant en outre une pluralité d'éléments d'ancrage osseux (18) s'étendant à partir de la surface inférieure (13) de l'implant talaire (4), et une cavité supérieure (17) qui est allongée et qui est ménagée dans une portion centrale de la surface supérieure (14) de l'implant talaire (4). 2. Prothèse de cheville (2) selon la revendication 1, dans laquelle la cavité supérieure (17) s'étend sensiblement depuis le bord avant (15) de l'implant talaire (4) et sensiblement jusqu'au bord arrière(16) de l'implant talaire (4). 3. Prothèse de cheville (2) selon la revendication 1 ou 2, dans laquelle la cavité supérieure (17) présente une largeur (L1) inférieure à la moitié de la largeur (L2) de l'implant talaire (4). 4. Prothèse de cheville (2) selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, dans laquelle la surface inférieure (13) de l'implant talaire (4) comporte une portion de surface centrale (13.1) qui est sensiblement plane, et une portion de surface avant (13.2) et une portion de surface arrière (13.3) qui sont disposées de part et d'autre de 9 la portion de surface centrale (13.1) et qui sont sensiblement planes et inclinées par rapport à la portion de surface centrale (13.1). 5. Prothèse de cheville (2) selon la revendication 4, dans laquelle 5 l'implant talaire (4) comporte une pluralité d'éléments d'ancrage osseux (18) s'étendant à partir de la portion de surface centrale (13.1), une pluralité d'éléments d'ancrage osseux (18) s'étendant à partir de la portion de surface avant (13.2) et une pluralité d'éléments d'ancrage osseux (18) s'étendant à partir de la portion de surface arrière (13.3). 10 6. Prothèse de cheville (2) selon la revendication 5, dans laquelle les éléments d'ancrage osseux (18) s'étendant à partir de la portion de surface centrale (13.1) sont alignés, les éléments d'ancrage osseux (18) s'étendant à partir de la portion de surface avant (13.2) sont alignés et les éléments d'ancrage osseux (18) 15 s'étendant à partir de la portion de surface arrière (13.3) sont alignés. 7. Prothèse de cheville (2) selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, dans laquelle l'implant tibial (3) a une forme générale de plaque. 20 8. Prothèse de cheville (2) selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, dans laquelle l'implant tibial (3) comporte une nervure avant (12) qui s'étend à partir de la surface supérieure (6) de l'implant tibial (3) et le long du bord avant (8) de l'implant tibial (3). 25 9. Prothèse de cheville (2) selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, dans laquelle la surface inférieure (7) de l'implant tibial (3) est concave et est courbée sensiblement depuis le bord avant (8) de l'implant tibial (3) et sensiblement jusqu'au bord arrière (9) de l'implant tibial (3). 30 10. Prothèse de cheville (2) selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, dans laquelle les éléments d'ancrage osseux (11, 18) prévus sur l'implant tibial (3) et/ou sur l'implant talaire (4) sont formés par des pointes d'ancrage osseux. 11. Prothèse de cheville (2) selon l'une quelconque des revendications 1 35 à 10, dans laquelle le bord avant (8) de l'implant tibial (3) est plus grand que le bord arrière (9) de l'implant tibial (3). 10 12. Prothèse de cheville (2) selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, dans laquelle l'implant talaire (4) comporte deux nervures latérales (19) s'étendant à partir de la surface inférieure (13) de l'implant talaire (4) et 5 respectivement le long des bords latéraux de l'implant talaire (4). 13. Prothèse de cheville (2) selon l'une quelconque des revendications 1 à 12, laquelle comprend en outre un composant intermédiaire (5) qui est monobloc et qui est configuré pour être disposé entre l'implant tibial (3) et l'implant talaire (4). 10 14. Prothèse de cheville (2) selon la revendication 13, laquelle comporte des moyens de fixation configurés pour fixer le composant intermédiaire (5) à l'implant tibial (3). 15 15. Prothèse de cheville (2) selon la revendication 13 ou 14, dans laquelle le composant intermédiaire (5) comporte une surface supérieure (21) qui a un profil complémentaire du profil de la surface inférieure (7) de l'implant tibial (3), et une surface inférieure (22) qui a un profil complémentaire du profil de la surface supérieure (14) de l'implant talaire (4).