Brevet FR3063215A1 — publié le 20180831

-1- [0001] La présente invention concerne un dispositif spécifique destiné à mesurer la dimension verticale en occlusion dentaire pour déterminer les différentes positions académiques de la mandibule par rapport au maxillaire d'un patient. Le dispositif permet en complément, d'effectuer le contrôle de parallélisme des lignes bi-pupillaire, bi-commissurale, incisive et le contrôle de l'axe médian du visage. L'innovation de ce dispositif tient au fait qu'il est dédié à la mesure de la dimension verticale en occlusion dentaire. Le dispositif est innovant en ce qu'il n'existe à ce jour aucun instrument dédié à la mesure de la dimension verticale en occlusion dentaire. Jusqu'à présent le dentiste utilisait des repères tracés sur le visage du patient, le relevé des différentes mesures se faisant à l'aide de spatules en bois ou de compas. [0002] Les domaines d'applications de l'invention concernent particulièrement la reconstruction prothétique du système masticatoire, soit par l'implantologie, par la prothèse conjointe ou la prothèse dentaire adjointe, dans le cas des édentations totales du maxillaire supérieure, de la mandibule ou à la fois du maxillaire et de la mandibule. [0003] D'un point de vu académique, la dimension verticale est la hauteur de l'étage inférieure de la face, déterminée par la distance qui sépare le point sous nasal et le gnathion. Elle établit la position de la mandibule dans le plan frontal. Cette dimension varie selon les fonctions de repos ou d'occlusion. La dimension verticale de repos est une position physiologique naturelle de détente musculaire de laquelle partent et aboutissent tous les mouvements de la mandibule, c'est une position sans contacts chez le patient denté. Pour trouver la position verticale de repos, le patient ne doit subir aucune contrainte et être parfaitement passif et détendu. [0004] Chez le patient denté : la position de repos présente un espace vide entre les dents du maxillaire et de la mandibule de 2 millimètres. La dimension verticale d'occlusion est la position d'inter-cuspidation maximale, c'est la position dans laquelle toutes les dents sont en contact, c'est la position d'écrasement du bol alimentaire. De façon académique : dimension verticale de repos -2 millimètres = dimension verticale d'occlusion. [0005] Chez le patient édenté : la position verticale de repos et la position verticale d'occlusion sont les positions qui vont être recherchées par le dentiste afin de les retranscrire sur les cires d'occlusions conçues par le prothésiste. Ces cires d'occlusions serviront de repères indispensables à la réalisation de prothèses dentaires fonctionnelles lors de la mastication. Ces cires d'occlusion sont aussi le support du tracé de la ligne médiane verticale, de l'axe horizontal parallèle à la ligne bi-pupillaire, de la ligne du sourire et des repères de largeur des ailes du nez, ces repères sont nécessaires au prothésiste pour la réalisation de prothèses dentaires en harmonie avec le visage d'un dit patient dans le but d'une reconstruction prothétique esthétique. [0006] Concernant les pratiques actuelles de mesures : pour calculer la dimension verticale de son patient, le dentiste doit tracer, à l'aide d'un instrument de marquage, stylo ou autre, des repères sur le menton et la pointe du nez de son patient, le relevé de cette mesure se fait par l'utilisation d'une spatule en bois en traçant des repères en regard de ceux fait sur le visage du patient ou à l'aide d'un compas. Outre l'absence d'instrument de mesure adapté, la difficulté de ce relevé tient au fait que les repères tracés sur le visage ne sont pas stables par rapport à l'ossature du crâne en raison de la souplesse de la peau et des muscles du visage. Ils ne peuvent donc représenter une mesure fiable en relation directe avec l'ossature de la mâchoire. 3063215 -2- [0007] Par contre, pour le contrôle et le tracé des lignes horizontales et verticales, nécessaires et indispensables pour l'esthétique du sourire, le dentiste dispose d'instruments dont un élément, la fourchette, permet de maintenir le dit dispositif. Toutefois, cette fourchette doit être placée dans 5 la bouche du patient et maintenue par ce dernier, l'obligeant à un effort musculaire. Nous retrouvons cette pratique dans les dispositifs de repérage (exemples cités dans les documents EP 1952783 B1) qui servent au repérage des lignes horizontales et verticales dans le plan frontal et le plan sagittal. Pratique également utilisée pour les arcs faciaux (exemples cités dans les documents US 4261696A) qui servent à définir la position du maxillaire par rapport aux condyles 10 et à la retranscrire sur un articulateur, mais aussi pour les enregistreurs de mouvements (exemples cités dans les documents US 2814876A) servant à enregistrer les angulations des mouvements de la mâchoire. [0008] Tous ces systèmes décrits précédemment sont efficaces dans leurs spécificités mais sont tous contraignants pour le patient. Ils nécessitent, en effet, le positionnement d'une fourchette 15 ou de l'objet entier dans la cavité buccale du patient impliquant sa participation active et une contrainte physique et musculaire. De plus, aucun de ces systèmes n'est dévoué à prendre la mesure de la dimension verticale d'occlusion. [0009] L'objectif de l'invention est de permettre de mesurer la dimension verticale d'occlusion sans contraintes physiques ni musculaires pour le patient, c'est-à-dire sans sa participation active. 20 Ainsi, le dentiste pourra manipuler seul le dispositif de l'invention en positionnant le sommet de la règle sur le point sous nasal - ou épine nasale antérieure - et en positionnant le plan mentonnier du guide principal, c'est-à-dire l'axe vertical du dispositif, en appui sur la partie inférieure de l'os mandibulaire au niveau des protubérances mentonnières ou gnathion. Le dispositif de l'invention est donc positionné sur des repères osseux et académiques. Pendant tout 25 le temps que dure cette manipulation, le patient restera passif. [0010] Le dispositif selon l'invention permet de remédier à la difficulté de contrôler le parallélisme des lignes bi-pupillaire, bi-commissurale et incisive en déplaçant le long du guide principal en appui sur les protubérances mentonnières, un fourreau support du plan horizontal. Le dit plan horizontal est ainsi positionné à la hauteur de la ligne bi-pupillaire, en glissant le long du guide 30 principal, il est amené au niveau de la ligne bi-commissurale et incisive, il est alors simple de contrôler et reporter sur les cires d'occlusion l'axe horizontal et l'axe vertical. L'ensemble du dispositif est toujours manipulé et maintenu par le praticien seul. [0011] Le dispositif spécifique destiné à la mesure de la dimension verticale d'occlusion en dentisterie et permettre le relevé du plan horizontal et de l'axe vertical, est décrit comme suit : 35 - Le guide principal (5) dont la base est un plateau mentonnier horizontal (2) destiné à être placé en appui sous le menton d'un dit patient, au sommet du dit guide une encoche (3) sert de repère de lecture, le dit guide principal est un fourreau ouvert sur toute sa face avant. - la règle graduée (4) dont le sommet est un plateau horizontal (1) qui se place sous l'épine nasale antérieure d'un dit patient, à sa base un ergot (6) de manipulation, cette règle est 40 apte à glisser dans le guide principal (5). 3063215 -3- - le châssis (9) de contrôle des axes est un fourreau apte à glisser le long du guide principal (5), le dit châssis est équipé de deux bras verticaux (8) de hauteurs identiques et distant l'un de l'autre dans le but d'évoluer de part et d'autre du nez d'un dit patient, les dits bras 5 verticaux sont surmontés de deux plans horizontaux (7). - la graduation de la règle (4) est exprimée en centimètre ou en pouce. - la dite règle (4) dispose d'un ergot de manipulation (6) à sa base et d'un plateau de positionnement (1) à son sommet. - le guide principal, la règle et le châssis du plan horizontal sont fabriqués en matière 10 plastique, résine, métal ou tout autre matériau supportant les contraintes d'utilisations. - le plan mentonnier (2) du guide principal (5) est une surface plane perpendiculaire au dit guide principal. Dans une version non représentée, une charnière placée à la base du guide principal permet de faire l'articulation avec le plan mentonnier afin de déterminer un angle d'ouverture. La dite charnière est équipée d'une vis de serrage pour bloquer l'angle déterminé. 15 - le châssis (9) de contrôle des axes, présente une ouverture sur sa face dorsale munie d'un repère médian (10) et la face avant du dit châssis est ouverte sur toute sa hauteur. - les bras verticaux (8) supportés par le châssis (9) sont suffisamment espacés l'un de l'autre pour évoluer de part et d'autre du nez d'un dit patient. -les dits bras verticaux(8) sont support de deux plans horizontaux (7) placés sur un même 20 axe horizontal virtuel. [0012] Les dessins annexés illustrent l'invention : - La figure 1 : présente la règle seule. - La figure 2 : présente le guide principal seul. - La figure 3 : présente le châssis et le plan horizontal seul. 25 - La figure 4: présente le guide principal et la règle assemblés en position sur le visage. - La figure 5 : présente le guide principal et le plan horizontal assemblés en position sur le visage. [0013] En référence à ces dessins, le dispositif comporte : - Figure 1 : la règle (4) dont la face avant est graduée, un ergot (6) qui permet de manipuler la règle dans le guide principal et à son sommet un plateau horizontal (1). 30 - Figure 2 : le guide principal est un fourreau (5) ouvert à son sommet et sur toute sa hauteur, à sa base un plateau mentonnier horizontal (2) et à son sommet un repère de lecture (3). Selon une variante non représentée une charnière permet d'articuler le guide principal et le plan mentonnier. - Figure 3 : le plan horizontal (7) largement ouvert en son centre, positionné au sommet 35 d'une fourche verticale à deux branches (8) fixée sur le châssis (9). 3063215 -4- - Figure 4: le dispositif est en position la règle (4) insérée dans le guide principal (5), le plateau de la règle (1) en appui sur le point sous nasal, le plateau mentonnier du guide principal (2) en appui sur la partie inférieure de la mâchoire, la mesure peut se lire alors sur le repère (3). 5 - Figure 5 : le plan horizontal (7) positionné au niveau de la ligne bi-pupillaire, le châssis du plan (9) en place sur le guide principal (5) le plateau mentonnier du guide principal en appui sur la partie inférieure de la mâchoire. REVENDICATIONS1. Dispositif spécifique pour mesurer la dimension verticale d'occlusion en dentisterie et permettre le relevé du plan horizontal sur les cires d'occlusions, caractérisé en ce qu'il comporte : - le guide principal (5) dont la base est un plateau mentonnier horizontal (2) destiné à être placé en appui sous le menton d'un dit patient, au sommet du dit guide une encoche sert de repère de lecture (3), le dit guide principal est un fourreau ouvert sur toute sa face avant. - la règle graduée (4), dont le sommet est un plateau horizontal qui se place sous l'épine nasale antérieure d'un dit patient (1), à sa base un ergot de manipulation (6), cette règle est apte à glisser dans le guide principal (5), - le châssis de contrôle des axes(9) est un fourreau apte à glisser le long du guide principal (5), le dit châssis est équipé de deux bras verticaux de hauteurs identiques et distant l'un de l'autre (8) dans le but d'évoluer de part et d'autre du nez d'un dit patient, les dits bras verticaux sont surmontés de deux plans horizontaux (7). 2. Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que la graduation de la règle (4) est exprimée en centimètre ou en pouce. 3. Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que la dite règle dispose d'un ergot (6) de manipulation à sa base et d'un plateau de positionnement (1) à son sommet. 4. Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le guide principal, la règle et le châssis 20 du plan horizontal sont fabriqué en matières plastique, résine, métal ou tout autre matériaux supportant les contraintes d'utilisations. 5. Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le plan mentonnier(2) du guide principal est une surface plane perpendiculaire au dit guide principal (5). 6. Dispositif selon la revendication 1 et la revendication 5 caractérisé en ce qu'une charnière 25 placée à la base du guide principal (5) permet de faire l'articulation avec le plan mentonnier(2) afin de déterminer un angle d'ouverture. 7. Dispositif selon la revendication 1 et la revendication 6 caractérisé en ce que la dite charnière est équipée d'une vis de serrage pour bloquer l'angle déterminé. 8. Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le châssis de contrôle des axes (9) 30 présente une ouverture sur sa face dorsale munie de repères médians (10) et la face avant du dit châssis est ouverte sur toute sa hauteur. 9. Dispositif selon la revendication 1 et la revendication 8 caractérisé en ce que les bras verticaux(8) supportés par le châssis(9), sont suffisamment espacés l'un de l'autre pour évoluer de part et d'autre du nez d'un dit patient. 35 10. Dispositif selon la revendication 1 et la revendication 9 caractérisé en ce que les dits bras verticaux (8) sont support de deux plans horizontaux (7) placés sur un même axe horizontal virtuel.