Brevet FR3063891A1 — publié le 20180921

Barorégulateur Trans-tympanique externe La présente invention concerne un dispositif portatif qui permet de soulager très rapidement les douleurs provoquées par une brusque augmentation de la pression dans la caisse du tympan au niveau de l'oreille moyenne lors d'une affection appelée « otite moyenne aigrie ». Actuellement la seule solution qu'a un patient pour soulager cette douleur, après avoir souvent vainement essayé de déglutir avec insistance, est de consulter un médecin afin qu'il traite la cause de l'otite moyenne aigùe. Les délais de prise en charge et de soulagement en fonction du lieu où se déclare l'otite peuvent sembler interminables tant une telle douleur peut être véritablement intense. Le dispositif selon la description va permettre de soulager immédiatement le patient en attendant de pouvoir consulter un médecin afin de traiter la cause de l'otite moyenne aigùe. La démarche est identique à celle adoptée lors d'une fièvre, où le patient peut prendre de l'Aspirine en attendant de consulter son médecin pour traiter la cause de la fièvre. Dans le corps humain, l'oreille moyenne est constituée de la caisse du tympan qui se trouve enchâssée dans l'os temporal du crâne. Cette cavité rigide présente deux orifices dont l'un est obstrué physiologiquement par une membrane souple appelée « tympan », formant une frontière étanche avec l'oreille externe. Le deuxième orifice est perméable et se jette dans le pharynx grâce à un canal anatomique appelé « trompe d'Eustache ». Le conduit auditif externe et le pharynx sont en rapport direct avec le milieu externe entourant le corps humain et sont donc soumis à la même pression. Lorsque la trompe d'Eustache est fonctionnelle, elle permet d'équilibrer les pressions entre le milieu extérieur et la caisse du tympan. Dans une otite moyenne aigrie, la trompe d'Eustache est plus ou moins obstruée et ne permet plus correctement les échanges entre la caisse du tympan et l'extérieur, perdant ainsi sa fonction de régulation des pressions. De l'air ou des liquides peuvent alors rester piégés dans la caisse du tympan et ainsi créer une surpression. Cette 3063891 2 surpression dans la caisse du tympan exerce alors sur la membrane souple qu'est le tympan, une force qui la déforme et l'étire vers l'extérieur. C'est cette déformation qui est à l'origine d'une douleur particulièrement vive et tenace qui va persister tant que 5 la différence de pression entre la caisse du tympan et le milieu extérieur n'est pas corrigée. Lorsque la trompe d'Eustache est obstruée, il existe deux possibilités (pouvant coexister) pour qu'il y ait une surpression 10 dans la caisse du tympan par rapport au milieu extérieur : - Soit la pression dans la caisse du tympan augmente en raison d'une sécrétion pathologique de liquide par l'organisme que l'on peut rencontrer dans une otite infectieuse ou allergique. Le liquide qui ne peut plus être évacué par la trompe d'Eustache, va 15 rester piégé dans la caisse du tympan et sa pression va s'accroitre sous l'effet de l'accumulation des secrétions. - Soit la pression extérieure au corps humain va brutalement chuter sans que la trompe d'Eustache ne puisse permettre l'évacuation du surplus d'air dans la caisse du tympan créant 20 ainsi une surpression relative dans cette dernière. C'est ce qui se passe lorsqu'une personne monte rapidement en altitude (en avion par exemple) ou lorsqu'un plongeur sous-marin en bouteille remonte rapidement à la surface. 25 Dans le cas des otites infectieuses ou allergiques, la seule façon d'égaliser les pressions de part et d'autre du tympan et ainsi soulager le patient est de désobstruer un des deux orifices de la caisse du tympan : soit en donnant un traitement local ou par voie générale afin de désobstruer la trompe d'Eustache soit en 30 pratiquant une paracentèse qui consiste à perforer le tympan afin de permettre l'écoulement du fluide sous pression. La première solution peut être longue à être efficace et la seconde est douloureuse et non sans conséquences. 35 D'autres cas de surpression relative dans la caisse du tympan peuvent être rencontrés : Dans le cas d'une dépressurisation de l'air ambiant en avion, la seule technique pour faire disparaitre 3063891 3 la douleur est de déglutir mais ceci reste très aléatoire, surtout chez les enfants. De même, dans le cas d'une remontée de plongée sous-marine en bouteille la même technique peut être tentée avec les mêmes aléas. Les plongeurs confirmés peuvent essayer 5 d'utiliser des manoeuvres plus sophistiquées telles que « la béance tubaire volontaire » ou les manoeuvres de Toynbee ou de Frenzel, mais toutes ces techniques restent peu efficaces si la trompe d'Eustache est vraiment obstruée. Dans les deux cas, pour être sûr de soulager la personne, il conviendrait de la replacer à une 10 altitude ou une profondeur adéquate et ainsi stopper immédiatement la douleur. Ceci n'est malheureusement pas toujours simple à réaliser lorsque l'on se trouve dans un avion de lignes commerciales, ou lorsque les réserves en air des bouteilles de plongées sont faibles. 15 Le procédé selon l'invention permet de calmer immédiatement les douleurs dues à une surpression dans la caisse du tympan. Le fait que le procédé soit portatif et de faible encombrement permet aux personnes de le ranger dans une armoire à pharmacie au 20 domicile ou de le transporter avec elles lors de la pratique d'activités à risque barotraumatique (avion, plongée sous-marine."). Le dispositif selon l'invention se compose, selon une 25 première caractéristique, d'une pompe à air manuelle (une version motorisée peut être envisagée) de la taille d'un stylo dont l'orifice de sortie comprend un joint torique souple percé dont les dimensions sont légèrement supérieures à l'orifice d'entrée de l'oreille externe humaine. Plusieurs embouts seront proposés pour 30 pouvoir s'adapter à toutes les tailles d'oreilles. Le fait que le joint torique soit souple, va permettre à ce dernier, lorsqu'on le plaque fermement contre la conque de l'oreille, d'être totalement indolore et surtout de maintenir une étanchéité suffisante à l'utilisation du dispositif. Le corps de la pompe à air dispose 35 d'une valve de sécurité limitant la pression dans le dispositif et donc dans le conduit auditif externe. La valeur de cette limitation dépendra des autorités sanitaires de chaque pays, mais 3063891 4 sera de l'ordre de 1,3 Bars. Le dispositif dispose aussi d'une valve de décompression lente, utile pour retirer progressivement et sans douleur le dispositif à la fin de son utilisation : il n'y a pas d'effet ventouse lors du retrait. Une fois le dispositif mis 5 en place, en maintenant bien appliqué le joint torique dans le creux de l'oreille à l'entrée du conduit auditif externe, la pompe à air peut être activée à plusieurs reprises avec un doigt (comme pour faire sortir la mine d'un crayon) et ainsi débuter lentement la mise en pression du conduit auditif externe. Pour atteindre 10 lentement la pression maximale, une dizaine de cycle du piston de la pompe à air sera nécessaire. Cette montée en pression va compenser la surpression initiale existant dans la caisse du tympan, ce qui va permettre au tympan de reprendre progressivement sa position d'origine en faisant disparaitre à la fois sa 15 distension et la douleur qui en découle. Cette surpression externe va se transmettre par l'intermédiaire du fluide piégé dans la caisse du tympan jusqu'à l'obstacle qui se trouve sur la trompe d'Eustache. Ceci va permettre de transférer la surpression que subissait le tympan, à l'obstacle présent sur la trompe d'Eustache 20 et ainsi permettre au surplus de fluide de passer le barrage formé sur la trompe d'Eustache. La pression dans la caisse du tympan va alors diminuer progressivement et le patient va ressentir le besoin de lentement décomprimer le dispositif grâce à la valve prévue à cet effet, pour à terme, le retirer sans douleur. Pendant 25 toute la manoeuvre, le dispositif doit rester bien plaqué de manière étanche contre l'orifice du conduit auditif externe. La manoeuvre peut être réitérée autant de fois que nécessaire en cas de récidive de la douleur, à condition de consulter un médecin rapidement. 30 Le dessin annexé illustre l'invention : Le dessin représente une coupe anatomique schématique de 35 l'oreille externe et moyenne humaine lors d'une surpression pathologique dans l'oreille moyenne, et une coupe longitudinale du 3063891 5 dispositif juste avant sa mise en place au niveau de l'orifice du conduit auditif externe pour soulager la douleur En référence à ce dessin, un rappel anatomique permet de 5 voir le pavillon d'une oreille humaine (1) avec l'orifice de sortie (2) du conduit auditif externe (3) à l'autre bout duquel se trouve le tympan (5) qui devrait, dans des conditions physiologiques, se trouver sur l'axe (4) mais qui en cas d'otite moyenne aigüe, se retrouve déformé et bombé vers l'extérieur de la 10 caisse du tympan (6) qui est dans ce cas sous pression car sur le trajet de la trompe d'Eustache (7) se trouve un obstacle pathologique (8) qui en obstrue la lumière et empêche l'équilibration des pressions avec le pharynx (9). Le dispositif suivant l'invention présente un corps de pompe à air (L) relié à 15 un joint torique souple perforé (M) dont le diamètre est adapté à l'orifice du conduit externe (2). Lorsque l'on actionne le piston (B) suivant la direction (A), on comprime l'air présent dans la chambre de compression (F). Cet air se déplace vers le compartiment pressurisé (K), qui transmet instantanément sa 20 pression au conduit auditif externe par l'orifice présent dans le joint taurique (M). Deux valves antiretours se trouvent sur le circuit afin que la pression n'augmente que dans le compartiment pressurisé (K) : Une valve au niveau de l'extrémité du piston (E) entre la réserve d'air (C) et la chambre de compression (F), et 25 une valve entre la chambre de compression (F) et le compartiment pressurisé (K). Dans le même temps de l'air est capté passivement dans la réserve d'air (C) par les prises d'air (D) installées sur le dispositif. Les butées (H) permettent de limiter la course du piston et le ressort (G) permet à ce dernier de retrouver sa place 30 initiale dès qu'il est relâché. On peut donc répéter l'opération tant que la douleur persiste. Une valve de sécurité (X) se trouve sur le compartiment pressurisé afin que la pression reste dans des valeurs physiologiques (sans risque pour le tympan) de l'ordre de 1,3 Bars. Une fois que la surpression dans la caisse du tympan a 35 disparu, on peut décomprimer lentement le dispositif et le conduit auditif externe grâce à une valve de décompression lente (J) qui peut être actionnée tant que la douleur ne revient pas. Une fois 3063891 6 que la décompression est effectuée, et si la douleur ne revient pas, on peut retirer le dispositif sans effet ventouse. Dans le cas contraire, il faut recomprimer le dispositif et le conduit auditif externe jusqu'à sédation de la douleur. A titre d'exemple non limitatif, le dispositif de la taille d'un stylo, pourra être disposé dans une armoire à pharmacie domestique au même titre qu'un thermomètre, mais aussi équiper la trousse de secours dans les avions de lignes ou privés, ou faire 10 partie du matériel de secours embarqué dans une embarcation de plongeurs hyperbares. REVENDICATIONS1) Dispositif portatif permettant de créer une surpression dans le conduit auditif externe (3) afin de calmer les douleurs barotraumatiques engendrées par une déformation plus ou moins rapide du tympan (5) secondaire à une hyperpression survenue dans la caisse du tympan (6), caractérisé en ce qu'il se compose d'une pompe à air (L) manuelle ou motorisée qui comporte à l'une des deux extrémités un piston (B) apte à être actionné avec un seul doigt et à l'autre extrémité un joint torique souple perforé (M). 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que la pompe à air présente un corps de pompe muni d'une réserve d'air (C) pourvue de prises d'air (D), une chambre de compression (F) et un compartiment pressurisé (K). 3) Dispositif selon la revendication 2 caractérisé en ce qu'il comprend deux valves anti-retours dont une se trouve au niveau de l'extrémité du piston (E) entre la réserve d'air (C) et la chambre de compression (F) et la seconde entre la chambre de compression (F) et le compartiment pressurisé (K). 4) Dispositif selon la revendication 3 caractérisé en ce qu'il comprend en outre deux butées (H) permettant de limiter la 25 course du piston et un ressort (G) permettant le retour du piston à sa position initiale une fois relâché. 5) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comprend une valve de sécurité (X) qui limite la pression délivrée au conduit auditif externe (3) 5 afin de ne pas léser les différents composants anatomiques alentours. 6) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il peut être progressivement dépressurisé grâce à une valve de décompression (J) installée sur le compartiment pressurisé (K). 5