Brevet FR3064907A1 — publié le 20181012

L'invention concerne le domaine de la ligamentoplastie et plus particulièrement la préparation d'un tendon destiné à être implanté lors d'une opération chirurgicale. Dans le cas de pathologies particulières, un chirurgien peut proposer à un 5 patient le remplacement d'un ligament, comme dans le cas de l'opération du ligament croisé antérieur du genou par exemple. En langage médical, cette opération se nomme une ligamentoplastie. Le principe de cette intervention est de reconstruire le ligament à son emplacement anatomique en utilisant des tendons prélevés sur l'opéré lui-même. Ce 10 nouveau ligament, aussi nommé transplant, est mis en place dans l'articulation par l'intermédiaire de deux tunnels osseux réalisés, dans le cas de l'opération du ligament croisé antérieur du genou, au niveau du tibia et du fémur. Une ligamentoplastie peut être réalisé au niveau de différentes parties du corps telles que la main, le coude, l'épaule, la cheville ou le pied. 15 Les tendons prélevés doivent être préparés avant introduction dans l'articulation. Cette préparation a pour objectif d'obtenir un transplant calibré sur l'ensemble de sa longueur. Actuellement cette opération de calibrage est réalisée par le chirurgien par la réalisation, au moyen d'un fil de suture, d'un point de surjet à cheval sur les 20 deux bords du transplant. La durée de réalisation de cette opération, entre 5 min et 15min, dépend de la dextérité du chirurgien et de son aide opératoire. Par ailleurs, cette opération peut être source de difficulté de mise en place, en cas de suture irrégulière. 25 Enfin, lorsque le transplant est constitué de plusieurs tendons, la préparation du transplant permet, en outre, de maintenir les tendons entre eux et d'augmenter la résistance mécanique à la traction de celui-ci. Le but de l'invention est de procurer un dispositif permettant de réaliser l'étape de préparation du transplant de manière rapide, reproductible, fiable et 30 permettant d'augmenter la résistance mécanique à la traction du transplant. L'invention a pour but de remédier à tout ou partie des inconvénients précités en proposant un dispositif de préparation d'un tendon destiné à être implanté lors d'une opération chirurgicale, caractérisé en ce qu'il comprend un élément sensiblement tubulaire sur lequel est positionné au moins un fil de suture 35 formant un maillage tubulaire. 3064907 2 Le dispositif est conçu pour que le chirurgien passe le transplant dans l'élément sensiblement tubulaire puis dépose le fil de suture déjà formé sur le transplant, et enfin retire l'élément sensiblement tubulaire. Le tendon est donc régulièrement enveloppé dans le maillage qui permet sa calibration et permet, par ailleurs, de répartir efficacement les forces de traction sur toute sa longueur, augmentant sa résistance mécanique. L'étape de préparation du transplant ne dépend ainsi plus de la dextérité du chirurgien et de son aide opératoire. L'opération de préparation du transplant est rapide et reproductible. Selon une caractéristique de l'invention, l'au moins un fil de suture forme un maillage tubulaire autobloquant. Ainsi, le maillage tubulaire se maintient sur le transplant sans la réalisation d'une opération supplémentaire comme par exemple la réalisation d'un noeud. Selon une caractéristique de l'invention, l'au moins un fil de suture a deux extrémités libres. Ainsi, le maillage peut être serré sur le transplant en tirant sur les extrémités de l'au moins un fil de suture. Selon une caractéristique de l'invention, les extrémités libres de l'au moins un fil de suture sont positionnées à une même extrémité du maillage. Le chirurgien introduit le transplant, dans le dispositif, par une extrémité de l'élément sensiblement tubulaire de sorte que, le transplant est tiré vers l'extrémité du maillage comprenant les extrémités libres de l'au moins un fil de suture. Lorsque la première extrémité de transplant introduite dans le dispositif est au niveau des extrémités libres de l'au moins un fil de suture, le chirurgien tire ensemble le transplant et les extrémités de l'au moins un fil de suture de manière à positionner le maillage sur le transplant et à retirer l'élément sensiblement tubulaire. Selon une caractéristique de l'invention, le diamètre de l'élément sensiblement tubulaire est sensiblement égal au diamètre de calibration du tendon avec lequel le dispositif est conçu pour coopérer. Ainsi, lorsque le tendon traverse l'élément sensiblement tubulaire, il prend le diamètre de calibration souhaité par le chirurgien. Selon une caractéristique de l'invention, la longueur de l'élément sensiblement tubulaire est sensiblement égale à la longueur de calibration du tendon avec lequel le dispositif est conçu pour coopérer. Ainsi, le maillage est déposé sur la longueur souhaité par le chirurgien, par exemple 3 cm. 3064907 3 Selon une caractéristique de l'invention, l'élément sensiblement tubulaire est rigide. Ainsi, l'élément sensiblement tubulaire ne se déforme pas lors de la manipulation du dispositif par le chirurgien. 5 Selon une caractéristique de l'invention, l'élément sensiblement tubulaire présente une fente longitudinale. Ainsi, le dispositif est plus léger à manipuler et permet de contrôler l'introduction du tendon dans le dispositif. Selon une caractéristique de l'invention, l'élément sensiblement 10 tubulaire présente un moyen de préhension à une extrémité. Ainsi, il est plus facile de manipuler l'élément sensiblement tubulaire et notamment de le tirer lorsqu'il est positionné sur le tendon. L'invention porte également sur un kit d'un dispositif de préparation d'un tendon destiné à être implanté lors d'une opération chirurgicale, caractérisé en ce 15 qu'il comprend un élément sensiblement tubulaire et un fil de suture formant un maillage tubulaire destiné à être positionné sur l'élément sensiblement tubulaire. Ainsi, le chirurgien peut choisir les caractéristiques de l'élément sensiblement tubulaire et du maillage tubulaire en fonction de l'opération réalisée. L'invention sera mieux comprise, grâce à la description ci-après, qui se 20 rapporte à un ou plusieurs modes de réalisation selon la présente invention, donné à titre d'exemples non limitatifs et expliqués avec référence aux dessins schématiques annexés, dans lesquels : - la figure 1 est une représentation schématique d'une part d'un tendon destiné à être implanté lors d'une opération chirurgicale et d'autre part du dispositif 25 selon l'invention. - la figure 2 est une représentation schématique du tendon dont une extrémité est introduite dans le dispositif selon l'invention. - la figure 3 est une représentation schématique d'une étape de préparation du tendon avec le dispositif. 30 - la figure 4 est une représentation schématique d'une part de l'élément sensiblement tubulaire après utilisation et d'autre part du tendon après l'opération de calibration. Les figures 1 à 4 décrivent les étapes de réalisation de l'opération de calibration d'un transplant avec un dispositif 1 selon l'invention. 35 La figure 1 illustre d'une part, un tendon 4 destiné à être implanté lors d'une opération chirurgicale et d'autre part, un dispositif 1 selon l'invention. 3064907 4 Le tendon 4 est un corps sensiblement cylindrique possédant deux extrémités dont l'une ses extrémités porte un crochet de fixation 42 relié à un fil de tirage 41. Alternativement, le crochet de fixation 42 peut être un fil de traction. Le dispositif 1 selon l'invention se présente comme un élément tubulaire 5 2 sur lequel est positionné un fil de suture 3, comprenant deux extrémité libres 31, formant un maillage tubulaire. Dans la suite de la description, l'extrémité de l'élément tubulaire 2 portant l'extrémité du maillage 3 ne comportant pas les extrémités libres 31 du fil de suture 3 sera nommée l'extrémité avant du dispositif. En revanche, l'extrémité de 10 l'élément tubulaire 2 portant l'extrémité du maillage 3 comportant les extrémités libres 31 du fil de suture 3 sera nommée l'extrémité arrière du dispositif. Le chirurgien positionne le dispositif 1 en regard du tendon 4 de sorte que l'extrémité du tendon 4 possédant le crochet de fixation 42 est en face de l'extrémité avant du dispositif 1. Le fil de tirage 41 est introduit dans le dispositif 1 par 15 l'extrémité avant du dispositif 1. La longueur du fil de tirage 41 est supérieure à la longueur de l'élément tubulaire 2. Ainsi, l'extrémité du fil de tirage 41 ressort par l'extrémité arrière du dispositif 1. Au moyen d'une pince 5, le chirurgien tire sur le fil de tirage 41 ressortant par l'arrière du dispositif 1 de manière à mettre en traction le tendon 4. Le tendon 4 20 est tiré afin de présenter une section sensiblement égale au diamètre de l'élément tubulaire 2. Le chirurgien introduit alors le tendon 4 par l'extrémité avant du dispositif 1. Lorsque l'extrémité du tendon 4 introduit dans le dispositif 1 arrive au niveau de l'extrémité arrière du dispositif 1, le chirurgien tire simultanément sur le fil 25 de tirage 41 et sur les extrémités libres 31 du fils de suture comme illustré en figure 2. Le chirurgien amène alors l'extrémité du maillage 3 comportant les extrémités libres 31 du fils de suture 3 au contact avec le tendon 4. Le chirurgien continue alors d'exercer une traction sur le fil de tirage 41 et sur les extrémités libres 31 du fil de suture 3, qui permet au tendon 4 de s'affiner et de coulisser dans 30 l'élément tubulaire 2, et permet, simultanément, au maillage de se déposer le long du tendon. Le maillage 3 est progressivement enlevé de l'élément tubulaire 2 pour se déposer sur le tendon 4. La figure 3 représente une étape intermédiaire de la préparation du 35 tendon avec le dispositif où le maillage 3 est en partie déposé sur le tendon 4, et en partie encore présent sur l'élément tubulaire 2. 3064907 5 La figure 4 représente l'extraction de l'élément tubulaire 2 par l'extrémité du tendon 4 non calibré, lorsque le maillage 3 est complètement au contact du tendon 4. Le tendon 4 est calibré sur la partie portant le maillage 3. Cette partie 5 servira au chirurgien dans la suite de l'opération. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation décrits et représentés aux figures annexées. Des modifications restent possibles, notamment du point de vue de la constitution des divers éléments ou par substitution d'équivalents techniques, sans sortir pour autant du domaine de protection de 10 l'invention. REVENDICATIONS1. Dispositif (1) de préparation d'un tendon (4) destiné à être implanté lors d'une opération chirurgicale, caractérisé en ce qu'il comprend un élément sensiblement tubulaire (2) sur lequel est positionné au moins un fil de suture (3) formant un maillage tubulaire. 2. Dispositif de préparation d'un tendon selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'au moins un fil de suture (3) forme un maillage tubulaire autobloquant. 3. Dispositif de préparation d'un tendon selon l'une quelconque des 10 revendications précédentes, caractérisé en ce que l'au moins un fil de suture (3) a deux extrémités libres (31). 4. Dispositif de préparation d'un tendon selon la revendication 3, caractérisé en ce que les extrémités libres (31) de l'au moins un fil de suture (3) sont positionnées à une même extrémité du maillage. 15 5. Dispositif de préparation d'un tendon selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le diamètre de l'élément sensiblement tubulaire (2) est sensiblement égal au diamètre de calibration du tendon 4 avec lequel le dispositif est conçu pour coopérer. 6. Dispositif de préparation d'un tendon selon l'une quelconque des 20 revendications précédentes, caractérisé en ce que la longueur de l'élément sensiblement tubulaire (2) est sensiblement égale à la longueur de calibration du tendon 4 avec lequel le dispositif est conçu pour coopérer. 7. Dispositif de préparation d'un tendon selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'élément sensiblement tubulaire 25 (2) est rigide. 8. Dispositif de préparation d'un tendon selon la revendication 7, caractérisé en ce que l'élément sensiblement tubulaire (2) présente une fente longitudinale. 9. Dispositif de préparation d'un tendon selon l'une quelconque des 30 revendications précédentes, caractérisé en ce que l'élément sensiblement tubulaire (2) présente un moyen de préhension à une extrémité. 10. Kit d'un dispositif de préparation d'un tendon destiné à être implanté lors d'une opération chirurgicale, caractérisé en ce qu'il comprend un élément sensiblement tubulaire et un fil de suture formant un maillage tubulaire destiné à être 35 positionné sur l'élément sensiblement tubulaire.