Brevet FR3064905A1 — publié le 20181012

La présente invention concerne un dispositif facilitant la circoncision ou posthectomie qui consiste en l'excision du prépuce, partiellement ou totalement. Le prépuce est le repli de peau qui recouvre et protège physiologiquement le gland. Cette intervention peut être exécutée dans le cadre de pratiques religieuses mais aussi pour des raisons thérapeutiques (opération du phimosis), hygiéniques ou esthétiques. La circoncision rituelle est traditionnellement effectuée sans anesthésie avant le huitième jour de l'enfant. C'est aujourd'hui la dernière intervention médicale sur l'enfant qui peut être pratiquée légalement par des non-médecins et sans anesthésie. La circoncision peut aussi être réalisée en milieu hospitalier sous anesthésie générale à partir de 24 mois et d'un poids de 10 kilogrammes. En France, les parents vont majoritairement préférer l'anesthésie générale qui permet une gestion de la douleur. Toutefois, une telle anesthésie sur de jeunes enfants n'est pas sans risque (Crise d'épilepsie, choc anaphylactique...). L'acte d'incision est généralement effectué à l'aide d'un outil tranchant (scalpel, bistouri..) qui peut poser des problèmes de stérilité ainsi que causer une grande douleur. De plus, des points de sutures sont à prévoir ainsi qu'une cicatrisation potentiellement longue. Le dispositif selon l'invention permet de remédier à ces risques et inconvénients et de pratiquer ainsi une circoncision rapide et efficace. Il se compose d'une pince, traditionnellement appelée mogen, en métal, et d'une poignée. Elles sont reliées entre elles par une pièce de fermeture, qui se présente comme une fine plaque percée aux extrémités, fixée à la base de la poignée par un axe de fixation d'une part et fixée à l'extrémité de la partie gauche de la pince par un autre axe de fixation d'autre part. La pince se compose d'une partie gauche présentant un orifice à sa base ainsi qu'un emplacement pour un axe de fixation à son extrémité et d'une partie droite présentant une rondelle de fixation moulée à sa base. Ces deux parties sont reliées par une vis admettant un léger mouvement d'ouverture et de fermeture de la pince. La pince assemblée a une forme cintrée-allongée plate dont la base est courbée en arc alors que son extrémité est droite, de plus, elle est incurvée en son centre et spécifiquement creusée à son extrémité de sorte qu'il y'ait suffisamment d'espace pour le prépuce et la pièce de fermeture. La poignée est inclinée selon des dimensions spécifiques permettant de la rabattre de la gauche vers la droite et présente un emplacement pour un axe de fixation à sa base. L'utilisateur doit glisser la pince sur le prépuce, puis la serrer (prépuce en amont du guide), c'est alors qu'il pourra refermer la poignée latérale en l'actionnant de la gauche vers la droite et ainsi la clipser au niveau supérieur ce qui introduira la pièce 3064905 -2- de fermeture dans la pince, à son extrémité, pour bloquer le prépuce. Le verrouillage du dispositif jusqu'au «clip» va permettre de resserrer les deux berges du prépuce et par hémostase mécanique de les faire fusionner. Par conséquent au moment où l'on passe le bistouri pour couper le prépuce, il n'y a pas de sang. Une 5 fois l'incision réalisée les deux berges sont fusionnées, il faut donc de manière manuelle desserrer les deux berges pour que le gland apparaisse. Une fois la coupe réalisée un pansement hémostatique est nécessaire pendant 24 heures. Le présent dispositif permet donc de réaliser une circoncision de façon quasi-indolore qui se pratiquera en ambulatoire et permettra ainsi d'éviter une anesthésie 10 générale. Avec le présent dispositif il n'y a pas de point de suture pour les enfants de moins de 24 mois, de plus, la cicatrisation prendra seulement 7 jours. Enfin, l'opération sera dès lors moins couteuse car elle requiert un personnel réduit et ne nécessite pas d'hospitalisation. Le dispositif est entièrement démontable ce qui va offrir la possibilité de changer 15 certaines pièces pour assurer une stérilité totale. Selon des modes particuliers de réalisation le dispositif peut être réalisé en divers matériaux tel que l'inox, la céramique, en matière jetable ou en métal. Les dessins annexés illustrent l'invention: 20 La figure 1 représente un dessin d'ensemble du dispositif en vue de haut, on y trouve le verso du dispositif d'une part et le recto du dispositif d'autre part. La figure 2 représente l'ensemble des pièces détachées recto-verso composant le dispositif. La figure 3 représente la pince du dispositif sous différents angles. Une vue du 25 recto de la pince de haut, une vue latérale de la pince et une vue du verso de la pince de haut. La figure 4 représente la poignée du dispositif sous différents angles. Deux vues à plat de la poignée de haut et une latérale. La figure 5 représente la pièce de fermeture du dispositif en vue latérale et de 30 haut. La figure 6 représente l'ensemble des vis et axes de fixation du dispositif avec des vues latérales et de hauts de chaque pièce. La figure 3D-1 représente un rendu du dispositif ouvert en 3 dimensions. La figure 3D-2 représente un rendu du dispositif avec la pince fermée en 3 35 dimensions. La figure 3D-3 représente un rendu du dispositif avec la pince fermée ainsi que la poignée rabattue et clipsée en 3 dimensions. En référence à ces dessins, le dispositif comporte une pince (9) qui se divise en 3064905 -3- deux parties. La partie gauche de la pince (1) comporte à sa base un orifice (7) pour recevoir une vis (5) et un emplacement à son autre extrémité pour introduire un axe de fixation. La partie droite de la pince (2) comporte elle une rondelle de fixation moulée (8) à sa base qui permettra de fixer les deux parties de la pince ensemble à 5 l'aide de la vis (5). L'orifice (7) présent à la base de la partie gauche de la pince (1) se superposera à la rondelle (8) de la partie droite (2), la vis (5) sera alors introduite dans l'orifice (7) de la partie gauche de la pince (1) puis fixée à la rondelle (8) de la partie droite (2). Cette fixation permet un léger mouvement d'amplitude de la pince (9) qui pourra ainsi s'ouvrir et se fermer. La pince assemblée (9) revêt un intérieur 10 incurvé de la vis (5) à son extrémité. Cette extrémité est spécifiquement creusée afin de permettre l'introduction de la pièce de fermeture (3) qui bloquera le prépuce. La pince (9) est complétée par une poignée (4). La poignée (4) est fixée à une des extrémité de la pièce de fermeture (3) par un axe de fixation (6) permettant une rotation. L'autre extrémité de la pièce de fermeture (3) est fixée avec un axe de 15 fixation (6) à la partie gauche de la pince (1) permettant une rotation à l'extrémité de la partie gauche de la pince (1). Une fois la pince (9) serrée, la poignée latérale (4) pourra être actionnée de la gauche vers la droite. Cela introduit la pièce de fermeture (3) à l'extrémité de la pince (9) ce qui permettra de coincer le prépuce et de continuer à actionner la 20 poignée (4) vers le côté droit de la pince (9) jusqu'à verrouillage du dispositif. Le «clip» va permettre de resserrer les deux berges du prépuce et par hémostase mécanique va faire fusionner les deux berges. Selon différents modes de fabrication l'ensemble des pièces composant le dispositif, c'est à dire, la partie gauche de la pince (1), la partie droite de la pince (2), 25 la pièce de fermeture (3), la poignée (4) ainsi que les vis et axes de fixation (5 et 6) pourront être conçues en Inox, en céramique, en métal ou en matière jetable. Un mode de réalisation des pièces du dispositif par impression 3D industrielle est prévu. A titre d'exemple non limitatif, et selon les dessins annexés, la pince (9) aura les 30 dimensions suivantes: 73 millimètres de long, 32,76 millimètres de large à son extrémité en aval et 4,5 millimètres d'épaisseur. La rondelle moulée (8) à la base de la partie droite (2) aura un rayon de 7 millimètres. La pièce de fermeture (3) mesurera elle 43 millimètres de long, 7 millimètres de large et 1,4 millimètre d'épaisseur, de plus il y'aura une distance de 36 millimètres entre les deux 35 emplacements pour axes (6). La poignée (4) qui a une épaisseur de 4,5 millimètres est légèrement inclinée, elle a dès lors des dimensions complexes qui nécessitent de se référer au dessin technique (figure 4). Pour ce qui est des vis de fixation, la tête de la grosse vis (5) a un rayon de 4,75 millimètres et une hauteur totale de 5,29 millimètres, la partie basse de cette vis, à introduire dans l'emplacement prévu à cet 3064905 -4- effet de la partie droite de la pince (2), a un rayon de 1,5 millimètre. Les deux axes de fixation (6) ont un rayon de 1,5 millimètre et une hauteur de 4,5 millimètres . Le dispositif selon l'invention est particulièrement destiné à faciliter les 5 circoncisions ou posthectomies qu'elles soient rituelles, esthétiques, hygiéniques ou thérapeutiques et vise ainsi à moderniser l'équipement des praticiens. REVENDICATIONS1) Dispositif facilitant la circoncision ou posthectomie et destiné à resserrer les deux berges du prépuce qui, par hémostase mécanique, vont fusionner, caractérisé en ce qu'il comporte une pince (9) composée d'une partie gauche (1) et d'une partie droite (2) reliées entre elles par une vis (5) et d'une poignée (4) reliée à une pièce de fermeture (3) par un axe de fixation (6) elle même reliée à l'extrémité de la partie gauche de la pince (1) par un autre axe de fixation (6) permettant d'effectuer un mouvement rotatif de la poignée (4) de la gauche vers la droite, l'extrémité de la partie droite (2) étant creusée pour permettre l'introduction de la pièce de fermeture (3) et le verrouillage du dispositif. 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé par le fait que la partie gauche (1) présente un orifice (7) à sa base permettant à l'aide de la vis (5), de la relier à la partie droite de la pince (2) où figure à la base une rondelle moulée (8) permettant la fixation tout en conservant une amplitude suffisante pour ouvrir et fermer la pince (9). 3) Dispositif selon les revendications 1 et 2 caractérisé en ce que la pince (9), constituée de deux parties (1 et 2) et d'une vis (5), revêt une forme cintrée-allongée plate arquée à sa base, est incurvée en son centre de la vis (5) à son extrémité. Cette extrémité étant spécifiquement creusée afin de pouvoir y glisser le prépuce tout en conservant un espace suffisant pour y introduire la pièce de fermeture (3) qui le bloquera jusqu'à verrouillage du dispositif effectué en actionnant la poignée (4).