Brevet FR3072018A1 — publié le 20190412

SYSTEME POUR TRAITER UN ANEVRISME La présente invention concerne les systèmes pour traiter un 5 anévrisme, qui trouvent une application particulièrement avantageuse, notamment, dans le cas d'un anévrisme dont le collet se trouve à la bifurcation de deux artères ou analogues. Il est connu un traitement de ce type d'anévrisme à l'aide d'un bobinage connu des hommes du métier sous la terminologie "coil" ou 10 "coiling" mais, lorsque le collet de l'anévrisme est large et recouvre une partie de la naissance d'artères en bifurcation, ce traitement ne produit pas correctement l'effet voulu, les coils ayant une forte tendance à s'échapper de l'anévrisme, avec toutes les conséquences qui en découlent. Pour pallier cet inconvénient, une technique consiste à cathétériser 15 l'une des branches de la bifurcation, sinon les deux, pour y placer des ballons ou des stents qui ont pour but d'empêcher les coils de passer dans les lumières des vaisseaux. Cette technique donne de bons résultats mais la cathétérisation des branches de la bifurcation peut être très difficile, les cathéters ou guides ayant évidemment tendance à aller échouer dans 20 l'anévrisme. Il existe d'autres techniques, mais elles ne donnent pas entière satisfaction, ni pour le travail des praticiens ni pour le bien des patients. Aussi la Demanderesse a-t-elle proposé sur le marché un système pour traiter un anévrisme débouchant par un collet sur au moins un vaisseau 25 sanguin, qui comporte un bouchon d'obturation destiné à obturer l'anévrisme, constitué d'une cuvette et d'un produit apte à remplir la cuvette et l'anévrisme. Ce système donne de bons résultats. Mais la présente invention a pour but d'en réaliser un perfectionnement pour notamment améliorer son 30 maintien au cours du temps dans l'anévrisme. Plus précisément, la présente invention a pour objet un système pour traiter un anévrisme débouchant par un collet sur au moins un vaisseau 2 sanguin, le système comportant un bouchon d'obturation destiné à obturer ledit anévrisme, ledit bouchon comportant : - une cuvette apte à être implantée dans l'anévrisme avec son ouverture tournée vers l'intérieur de l'anévrisme, ladite cuvette comportant un fond et un rebord délimitant avec ledit fond un volume intérieur de cuvette, et - un produit apte à remplir ladite cuvette et ledit anévrisme, caractérisé par le fait que ladite cuvette comporte en outre : - au moins un crochet comprenant un pied et une partie pénétrante, et - des moyens pour solidariser ledit pied sur la face intérieure du dit rebord de façon que la partie pénétrante soit apte à plonger dans ledit produit quand ce dernier remplit au moins partiellement le volume intérieur de cuvette. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention 15 apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif, mais nullement limitatif, dans lesquels: La figure 1 est un schéma de principe d'une vue en coupe longitudinale d'un mode de réalisation du système selon l'invention pour traiter un anévrisme, en combinaison avec un anévrisme traité par le système, et 20 La figure 2 est une vue schématique en coupe longitudinale et en écorché du système selon l'invention en accord avec la représentation selon la figure 1, mais dans laquelle les caractéristiques structurelles du système selon l'invention sont plus apparentes que dans la figure 1. Il est tout d'abord précisé que les figures ne représentent qu'un seul 25 mode de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut en exister d'autres qui répondent à la définition de cette invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces 30 éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet 3 de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. Il est précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la 5 concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. Il est enfin précisé que, dans la présente description, si l'adverbe 10 "sensiblement" est associé à un qualificatif d'un moyen donné, ce qualificatif doit être compris au sens strict ou approché. En référence aux figures 1 et 2 annexées, la présente invention est relative à un système pour traiter un anévrisme An débouchant par un collet CAn sur au moins un vaisseau sanguin V1, V2, V3, système comportant un bouchon d'obturation 10 destiné à obturer l'anévrisme. Le bouchon comporte une cuvette 12 apte à être implantée dans l'anévrisme An avec son ouverture 19 tournée vers l'intérieur de l'anévrisme An, cette cuvette comprenant un fond 212 et un rebord évasé 112 délimitant, avec le fond, un volume intérieur de cuvette 17. Le système comporte en outre un produit 16 apte à remplir la cuvette 12 et l'anévrisme An, par exemple constitué par l'un des produits suivants : un liquide embolique, un bobinage désigné "coil", un ballon réalisé en un matériau élastique comme un élastomère ou en fils tressés, une combinaison d'au moins deux de ces produits. Pour que la cuvette soit facilement remplie par le produit 16, la cuvette 12 comporte en outre un orifice de fond 14 situé sensiblement dans son fond 212. Selon une caractéristique essentielle de l'invention, la cuvette comporte en outre au moins un crochet 50 comprenant un pied 51 et une partie pénétrante 52, et des moyens pour solidariser le pied 51 sur la face intérieure 113 du rebord 112 de façon que la partie pénétrante 52 soit apte à plonger dans le produit 16 quand ce dernier remplit au moins partiellement le 4 volume intérieur de cuvette 17, et bien entendu aussi dans l'anévrisme quand le système est en utilisation. Le crochet 50 peut prendre différentes formes, comme un ou plusieurs picots ou analogues situés en différents endroits sur la face intérieure 113 du 5 rebord 112. Cependant, d'une façon préférentielle qui présente des avantages, le pied 51 est solidarisé avec le bord libre 114 du rebord 112, c'est-à-dire le bord limite du rebord, qui est le plus éloigné du fond 212 de la cuvette 12. Dans ce cas, le crochet 50 présente très avantageusement, comme 10 illustré sur les deux figures, une forme annulaire fermée, c'est-à-dire la forme d'un disque évidé en son centre. Ce mode de réalisation est très avantageux car il permet de réaliser le crochet 50 et le rebord 112 d'une seule pièce. Selon un mode réalisation possible et avantageux, la cuvette 12 est agencée structurellement pour être apte à prendre deux états, un premier 15 état dit "replié" instable et un second état dit "déplié" Pcu2 stable, cette cuvette étant apte à passer, d'elle-même, de son premier état instable à son second état stable Pcu2 quand sont supprimées des forces qui la maintiennent dans son premier état (par exemple les forces de réaction exercées par la paroi d'un cathéter 30 utilisé pour l'implantation de la 20 cuvette), pour épouser alors la partie de paroi intérieure de l'anévrisme bordant le collet CAn, la cuvette 12 ayant la forme sensiblement d'une demi-coquille et étant par exemple constituée de fils à mémoire de forme tressés. Pour que la cuvette ait une bonne tenue et adhère le mieux possible à la partie de paroi intérieure de l'anévrisme bordant le collet CAn, la 25 Demanderesse a découvert que, D étant la valeur du diamètre hors-tout du rebord 112, la valeur H de la hauteur du rebord est comprise entre 0,4 D et 1,2 D, figure 2. De façon encore plus préférentielle, la valeur H est égale à 0,5 D. Dans un mode de réalisation très préférentiel, quand le produit 16 est 30 un coil, ce dernier est agencé pour être apte à prendre deux formes, une première forme dite "repliée" instable Pco1 et une seconde forme dite "dépliée" stable Pco2, le coil étant apte à passer, de lui-même, de sa première forme instable à sa seconde forme stable quand sont supprimées 5 des forces qui le maintiennent dans sa première forme (par exemple les forces de réaction exercées par la paroi d'un cathéter 30 utilisé pour son introduction). Il ne sera pas fait, ici, une description de l'utilisation et du 5 fonctionnement du système selon l'invention, ni de ses avantages, car ils se déduisent sans aucune difficulté de la description structurelle faite ci-dessus. A la description du système faite ci-dessus, il est apparent que ce système répond aux buts de l'invention en palliant en grande partie les inconvénients des systèmes de l'art REVENDICATIONS1. Système pour traiter un anévrisme (An) débouchant par un collet 5 (CAn) sur au moins un vaisseau sanguin (V1, V2, V3), le système comportant un bouchon d'obturation (10) destiné à obturer ledit anévrisme, ledit bouchon comportant : - une cuvette (12) apte à être implantée dans l'anévrisme (An) avec son ouverture (19) tournée vers l'intérieur de l'anévrisme, ladite cuvette 10 comportant un fond (212) et un rebord (112) délimitant avec ledit fond un volume intérieur (17) de cuvette, et - un produit (16) apte à remplir ladite cuvette (12) et ledit anévrisme (An), caractérisé par le fait que ladite cuvette comporte en outre : 15 - au moins un crochet (50) comprenant un pied (51) et une partie pénétrante (52), et - des moyens pour solidariser ledit pied (51) sur la face intérieure (113) du dit rebord (112) de façon que la partie pénétrante (52) soit apte à plonger dans ledit produit (16) quand ce dernier remplit au moins partiellement le 20 volume intérieur de cuvette (17). 2. Système selon la revendication 1, caractérisé par le fait que ledit pied (51) est solidarisé avec le bord libre (114) dudit rebord (112). 25 3. Système selon la revendication 2, caractérisé par le fait que ledit crochet (50) présente une forme annulaire. 4. Système selon la revendication 3, caractérisé par le fait que ledit crochet (50) et ledit rebord (112) sont formés d'une seule pièce. 30 5. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que ladite cuvette (12) est agencée pour être apte à prendre deux états, un premier état dit "replié" instable et un second état dit "déplié" 7 (Pcu2) stable, ladite cuvette étant apte à passer, d'elle-même, de son premier état instable à son second état stable (Pcu2) quand sont supprimées des forces qui la maintiennent dans son premier état, pour épouser la partie de paroi intérieure dudit anévrisme bordant ledit collet (CAn) quand elle est dans son second état (Pcu2), ladite cuvette (12) ayant la forme sensiblement d'une demi-coquille et étant constituée de fils à mémoire de forme tressés, ladite cuvette comportant en outre un orifice de fond (14) situé sensiblement dans son fond (212). 6. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que, D étant la valeur du diamètre hors-tout du rebord (112), la valeur H de la hauteur du rebord est comprise entre 0,4 D et 1,2 D, optionnellement égale à 0,5 D. 7. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que ledit produit (16) est constitué par l'un des produits suivants : un liquide embolique, un bobinage désigné "coil", un ballon réalisé en un matériau élastique, un ballon réalisé en fils tressés, une combinaison d'au moins deux de ces produits. 8. Système selon la revendication 7, caractérisé par le fait que, lorsque le produit (16) est un coil, ledit coil est apte à prendre deux formes, une première forme dite "repliée" instable (Pco1) et une seconde forme dite "dépliée" stable (Pco2), ledit coil étant apte à passer, de lui-même, de sa première forme instable à sa seconde forme stable quand sont supprimées des forces qui le maintiennent dans sa première forme.