Brevet FR3074996A1 — publié le 20190621

DISPOSITIF MEDICAL POUR LA CONSERVATION ET/OU LE CONTROLE QUALITE ET/OU LE TRAITEMENT D'UN PRELEVEMENT CORNEEN INCLUANT UN COUVERCLE D'APPLANATION, ET EVENTUELLEMENT UN COUVERCLE DE TREPANATION DOMAINE DE L'INVENTION La presente invention concerne le domaine technique general des dispositifs medicaux pour la conservation et/ou le controle qualite (imagerie, analyse microbiologique, etc.) et/ou le traitement d'un tissu corneen humain ou animal prealablement preleve sur un donneur. Ce tissu corneen est compose de la cornee et d'une collerette de sclere peripherique entourant la cornee. Un tel tissu corneen conserve peut etre utilise pour realiser une greffe de cornee, ou pour realiser des experimentations ex vivo. Plus precisement, la presente invention concerne le domaine technique des dispositifs de conservation d'un tissu corneen comprenant : - des moyens de reception et de blocage du tissu corneen, - des moyens de circulation d'un (ou plusieurs) fluide(s) (liquide ou gazeux) de conservation du tissu corneen. ARRIERE PLAN DE L'INVENTION On a déjà propose differents dispositifs de conservation d'un tissu corneen. Le document US 5 789 240 decrit un dispositif de conservation d'un tissu corneen simulant la chambre anterieure de Ce dispositif ne permet pas une circulation sterile d'un fluide de conservation sur les deux faces du tissu corneen, c'est-e-dire, la fois sur les faces epitheliale et endotheliale du tissu corneen. Par ailleurs, les parois du dispositif n'etant pas transparentes, it est impossible de realiser une 2 imagerie du tissu corneen ou encore une intervention de decoupe par un LASER sans ouvrir le dispositif. Ainsi la duree de survie du tissu corneen est courte et incompatible avec une utilisation pour une greffe de cornee. 5 Le document WO 2014/140434 decrit un dispositif de conservation de tissu corneen permettant de remedier a ces inconvenients. Le dispositif selon WO 2014/140434 comprend : - des moyens de reception d'un prelevement corneen incluant une premiere partie - 10 denommee « piece intermediaire » - comportant un trou du diametre de la corn& entoure d'une gorge circulaire et d'un rebord formant un logement destine a recevoir le prelevement corneen, le logement assurant le bon centrage du prelevement corneen lors de sa mise dans le dispositif et permettant au prelevement corneen de rester stable lors de l'ouverture du dispositif au bloc 15 operatoire ; - des moyens d'emprisonnement comportant une seconde partie - denommee « couvercie endothelial » - comportant un trou du diametre de la corn& entoure d'un rebord destine a venir emprisonner le prelevement corneen en ecrasant une collerette de sclere du prelevement corneen sur la gorge circulaire de la piece 20 intermediaire, les moyens de reception et d'emprisonnement du prelevement corneen bloquant de maniere etanche la collerette de sclere qui entoure la corn& pour delimiter une chambre endotheliale et une chambre epitheliale separees dans lesquelles peut circuler un milieu de conservation avec une surpression dans la chambre 25 endotheliale. Le dispositif de conservation decrit dans WO 2014/140434 presente de nombreux avantages et permet une conservation longue duree du tissu corneen. 30 La presente invention vise a apporter des ameliorations au dispositif decrit dans WO 2014/140434. 3 Notamment, un but de la presente invention est de proposer un dispositif de conservation dans lequel : - la duree de conservation du tissu corneen est augmentee, 5 - la qualite du tissu corneen et son imagerie sont ameliorees, la manipulation du tissu corneen contenu dans le dispositif est facilitee (notamment en ce qui concerne la decoupe lamellaire ou verticale du tissu corneen en vase clos au laser a la banque de cornee ou au bloc operatoire (grace a un couvercle d'applanation qui sera decrit dans la suite), sa 10 trepanation verticale mecanique au bloc operatoire (grace a un couvercle de trepanation qui sera egalement decrit dans la suite) etc. BREVE DESCRIPTION DE L'INVENTION 15 A cet effet, ('invention propose un dispositif medical pour la conservation d'un tissu corneen prealablement preleve, le dispositif comprenant un fond au moins partiellement transparent, au moins une paroi laterale et des moyens de reception et de blocage du tissu corneen, remarquable en ce que le dispositif comprend en outre un couvercle d'applanation pour coiffer une ouverture opposee au fond, le couvercle 20 d'applanation incluant : - une fenetre transparente, et - un support entre la fenetre et la paroi laterale, le support comportant des moyens de deplacement en translation de la fenetre par rapport a la paroi laterale du dispositif. 25 Des aspects preferes mais non limitatifs du dispositif medical selon ('invention sont les suivants : - le support peut etre constitue dans un materiau souple elastiquement deformable ; 30 - les moyens de reception et de blocage definissent avec le fond, le tissu corneen, la paroi laterale et le couvercle, un chambre endotheliale et une 4 chambre epitheliale dans chacune desquelles circule un gaz et/ou un fluide de conservation, le support pouvant comprendre une zone de degagement pour recevoir une partie du gaz et/ou du fluide de conservation contenu dans la chambre epitheliale lorsque la fenetre est deplacee en translation vers le fond ; 5 - les moyens de deplacement en translation peuvent comprendre un soufflet annulaire ayant au moins un pli ; - le soufflet annulaire peut etre constitue dans un materiau a retour de forme ; - la paroi laterale comprend une nervure annulaire ; cette nervure annulaire est destinee a cooperer avec des moyens de fixation du couvercle (tels que des 10 crochets de fixation) pour permet la fixation amovible du couvercle sur la paroi laterale, - le dispositif peut comprendre en outre un couvercle de trepanation incluant une enveloppe exterieure circulaire, un porte-lame, et une lame cylindrique, le couvercle d'applanation pouvant etre remplace par le couvercle de trepanation 15 pour coiffer une ouverture opposee au fond (11) ; dans ce cas, le dispositif medical est un kit incluant a la fois le couvercle d'applanation et le-couvercle trepanation, le couvercle de trepanation pouvant etre monte sur la paroi lateral en lieu et place du couvercle d'applanation, par exemple pour realiser une decoupe du tissu corneen au bloc operatoire, 20 - l'enveloppe exterieure du couvercle de trepanation peut comporter aux moins deux crochets de fixation a sa peripherie, les crochets de fixation s'etendant radialement et etant destine a cooperer avec la nervure menagee dans la face externe de la paroi laterale ; ceci permet de faciliter ('installation du couvercle de trepanation, 25 - la paroi laterale peut comprendre un rebord peripherique, et le fond peut comprendre des moyens de clipsage, lesdits moyens de clipsage consistant en au moins deux pattes elastiques destinees a cooperer avec le rebord peripherique ; - les moyens de clipsage peuvent comprendre au moins trois pattes elastiques 30 regulierement reparties autour de la paroi laterale. 5 BREVE DESCRIPTION DES DESSINS D'autres avantages et caracteristiques du dispositif selon ('invention ressortiront mieux de la description qui va suivre de plusieurs variantes d'execution, donnees 5 titre d'exemples non limitatifs, a partir des dessins annexes sur lesquels : - la figure 1 est une representation schematique de chambres de conservation du tissu corneen (chambre endotheliale et chambre epitheliale), - les figures 2, 3 et 4 sont des representations schematiques d'une cassette integrant les chambres de conservation du tissu corneen et ('ensemble des 10 peripheriques necessaires (canaux, reservoir, compartiment recuperation, vannes controlees par gaz de regulation, canaux et embout de raccord a un gaz propulseur), - la figure 5 est une representation schematique d'une station d'accueil adaptee pour recevoir une pluralite de cassettes telles qu'illustrees aux figures 2 a 4, 15 - les figures 6 et 7 sont des representations fonctionnelles de deux variantes de realisation de cassettes, - la figure 8 est une representation schematique d'un systeme de commutation de cassette, - les figures 9 et 10 sont des representations schematiques illustrant un 20 couvercle d'applanation du dispositif medical, - les figures 11 et 12 sont des representations schematiques partielles du dispositif medical, ces figures illustrant le principe de fonctionnement du couvercle d'applanation illustre aux figures 9 et 10, - les figures 13 et 14 sont des representations schematiques illustrant un 25 couvercle de trepanation du dispositif medical. DESCRIPTION DETAILLEE DE L'INVENTION Differents exemples du dispositif medical vont maintenant etre decrits en reference 30 aux figures. Dans ces differentes figures, les elements equivalents sont designes par la merne reference numerique. 6 1. Generalites sur le dispositif 1.1. Structure generale du dispositif 5 En reference a la figure 1, on a illustre des chambres de conservation 1 du dispositif, en particulier des chambres endotheliale et epitheliale, ces chambres de conservation 1 etant delimitees par : - le tissu corneen prealablement preleve d'une part, et - un fond 11, au moins une paroi laterale 12 et un couvercle C du dispositif 10 d'autre part. Le fond 11 est de preference constitue dans un materiau transparent au rayonnement lumineux, soit en totalite soit dans une zone situee en regard du couvercle C. 15 Le couvercle C peut consister en : - un couvercle « standard » (incluant une paroi couvrante destinee a coiffer une ouverture superieure de la paroi laterale 12 opposee au fond, et des moyens de fixation peripheriques) ce couvercle standard comporte au moins une partie transparente en regard du tissu cornee, ou 20 - un couvercle d'applanation 13 par exemple pour la decoupe du tissu corneen au LASER ou son imagerie, ou - un couvercle de trepanation 15 pour la trepanation mecanique du tissu corneen, ou - tout autre type de couvercle en fonction de l'application visee. 25 Dans le mode de realisation illustre a la figure 1, les chambres de conservation 1 presentent une forme cylindrique. Toutefois, les chambres de conservation 1 peuvent presenter d'autres formes (parallelepipedique, ovoIde, etc.) en fonction de l'application visee. 30 7 Le fond 11, la paroi laterale 12 et le couvercle C peuvent etre realises en deux pieces ou plus. Par exemple dans un premier mode de realisation, le fond 11 et la paroi laterale 12 5 sont monobloc. Dans ce cas le fond 11 est transparent pour permettre une inspection du prelevement corneen (visuelle ainsi que par tout moyen optique ou ultrasonore), le couvercle C consistent en une piece independante destinee a fermer l'ouverture superieure. Le couvercle C comprend egalement au moins une partie centrale transparente pour permettre une inspection du prelevement corneen visuelle ainsi 10 que par tout moyen optique ou ultrasonore). Dans un deuxierne mode de realisation, le couvercle C et la paroi laterale 12 sont monobloc. 15 Enfin dans un troisierne mode de realisation, et comme represents dans les variantes de realisation illustrees aux figures 9-10 et 13-14, le fond 11, la paroi laterale 12 et le couvercle peuvent consister en trois pieces independantes destinees a etre assemblees. Dans ces differentes variantes, le fond 11 comprend des moyens de clipsage 111 destines a cooperer avec un rebord peripherique 122 s'etendant 20 radialement vers l'exterieur de la paroi laterale 12. Les moyens de clipsage 111 peuvent comprendre deux (ou plus de deux) pattes elastiques a retour elastique (par exemple a memoire de forme) disposees en regard I'une de I'autre et s'etendant sensiblement perpendiculairement au fond 11. Lorsque 25 le fond 11 comprend plus de deux pattes elastiques, celles-ci peuvent etre regulierement reparties en differentes positions du fond 11 de sorte a entourer la paroi laterale 12. Le fait que les pattes elastiques soient regulierement reparties permet d'appliquer une force sensiblement homogene sur toute la peripherie de la paroi laterale 12. 30 8 Chaque patte elastique est pourvue d'un bec d'accrochage a son extremite libre. Chaque bec d'accrochage fait saillie dans un plan horizontal (parallele au fond 11). Bien entendu, les elements de clipsage 111 pourraient etre de tout autre type connu de l'homme du métier. 5 Avantageusement, chaque patte elastique peut comprendre une zone de faiblesse permettant de casser la patte elastique lors de ('application d'une force (superieure une valeur seuil) dans une direction opposee au bec d'accrochage. Ceci permet de faciliter le degagement de la paroi laterale 12 afin de liberer le tissu corneen lors 10 d'une procedure chirurgicale de greffe de cornee par exemple. II est Bien evident pour l'homme du métier que dans certains modes de realisation, les pattes elastiques peuvent etre depourvues de zones de faiblesse. Ainsi dans ces modes de realisation, les pattes elastiques peuvent etre ecartees (sans casser) pour 15 permettre d'enlever et remettre le couvercle C au moment du prelevement, par exemple lorsque le centrage de la cornee n'a pas ete realise correctement. 1.2. Integration du dispositif 20 Le dispositif medical peut consister en une cassette comportant les chambres de conservation 1 destinees a recevoir le tissu corneen 3. La cassette 2 peut presenter une forme parallelepipedique et inclure : - une (ou plusieurs) borne(s) de connexion d'entree 21 debouchant vers 25 l'exterieur de la cassette 2, et destinee(s) a etre raccordee(s) a des moyens de liaison d'une station d'accueil 6 (qui sera decrite dans la suite en reference a la figure 5), lesdits moyens de liaison etant connectes a une (ou plusieurs) source(s) de gaz de pressurisation, - une (ou plusieurs) borne(s) de connexion de controle 22 debouchant vers 30 l'exterieur de la cassette 2, et destinee(s) a etre raccordee(s) aux moyens de liaison de la station d'accueil 6, 9 - un compartiment de stockage 24 formant logement pour un fluide de conservation (qui peut etre contenu dans un recipient de type poche medicale), - un reservoir de recuperation 25 destine a collecter les fluides usagers issus 5 des chambres de conservation 1, - un systerne de commutation 26 incluant un (ou plusieurs) clapet(s) deformable(s) pour controler le debit de circulation du fluide de conservation a l'interieur des chambres de conservation 1, la mise en pression des chambres de conservation, la circulation du fluide de conservation, etc. 10 - des canaux de circulation (de fluide de conservation ou de gaz) 23 s'etendant a l'interieur de la cassette 2 entre : o la (ou les) borne(s) de connexion d'entree 21 et le compartiment de stockage 24, o le compartiment de stockage 24 et les chambres de conservation 1, 15 o la ou les borne(s) de connexion de controle 22 et le systerne de commutation 26, et entre o les chambres de conservation 1 et le reservoir de recuperation 25 - ces canaux 23 sont avantageusement graves dans le corps merne de la cassette afin de s'affranchir des problemes lies au cablage classique (tels que 20 les raccords, les joints, les longueurs de tubulures, la parasite des tubulures en particulier au gaz, etc.). Avantageusement, chaque cassette peut comprendre une etiquette de radio-identification - connue sous le nom d'etiquette RFID (sigle de ('expression anglo25 saxonne « Radio Frequency IDentification ») pour assurer une tracabilite du prelevement corneen au cours de sa conservation. Chaque cassette peut en outre comprendre un ballonnet de gonflage, l'actionnement manuel du ballonnet de gonflage permettant d'augmenter la pression dans le 30 compartiment de stockage 24 puis dans les chambres de conservation lorsque la cassette 2 est deconnectee de la station d'accueil 6. 10 1.3. Station d'accueil Le fait que le dispositif integre les chambres de conservation 1 et ses peripheriques 5 sous forme d'une cassette 2 permet d'en faciliter la manutention et le stockage, par exemple dans une station d'accueil permettant de maintenir les chambres de conservation a une temperature desiree, a une pression controlable et dans une atmosphere controlee (pourcentages en N2, 02, CO2 en particulier). Cette integration permet en outre d'ameliorer la sterilite de ('interieur du dispositif medical, notamment 10 grace a la separation des circuits de gaz et de fluide(s) de conservation ainsi que la connexion par des bornes (depourvues de tubulure). A titre indicatif, un exemple de station d'accueil est illustre a la figure 5. La station d'accueil 6 contient des moyens de regulation en temperature pour maintenir son 15 volume interieur a une temperature de consigne. Cette station d'accueil 6 est par exemple une etuve de conservation du commerce. Le volume interieur de la station d'accueil 6 comprend une structure support incluant des casiers 7 destines a recevoir chacun une cassette 2 respective. 20 Chaque casier 7 comporte des moyens de liaison destines a etre connectes aux bornes d'entree et de controle 21, 22 de sa cassette 2 associee pour permettre ('alimentation en gaz de celle-ci. L'insertion de la cassette dans le casier 7 permet de relier les moyens de liaison aux bornes d'entree. Chaque casier 7 peut egalement 25 comporter des moyens de controles de presence de cassette et/ou des moyens de lecture/ecriture d'etiquette RFID. La station d'accueil 6 contient egalement un dispositif d'injection 43 tel qu'une pompe a membrane ou tout autre systeme permettant de produire de l'air ou un gaz 30 comprime destine a alimenter chaque cassette 2. 11 La station d'accueil inclut un moyen de controle de regulation de pression, ainsi qu'un moyen de commande sequentiel par commutation pneumatique du systerne de commutation 26. Ces moyens de controle et de commande sont communs a ('ensemble des cassettes 2. Ils sont attribues de fawn sequentielle a chacune des 5 cassettes 2, via les moyens de liaison contenus dans chacun des casiers dans lesquelles les cassettes sont enfichees. Ceci afin de mutualiser avantageusement Ia regulation de pression et le debit de liquide de conservation au sein de chacune des cassettes 2 presentes dans Ia station d'accueil 6. 10 La station d'accueil 6 peut etre connectee (par une liaison avec ou sans fil) a une unite de commande distante telle qu'un ordinateur personnel, ou une tablette tactile, ou tout autre unite de commande connue de l'homme du métier. Lorsqu'elle est inseree dans la station d'accueil 6, la cassette 2 est en mode 15 conservation longue duree, avec une pression et un dedit de fluide de conservation regule. Lorsque la cassette 2 est retiree de la station d'accueil 6, le debit de liquide est stoppe, et le systerne de commutation 26 integre permet avantageusement un maintien en pression du fluide de conservation dans ses circuits internes en toute autonomie. Cette faculte couplee a une reduction de poids et de volume consequent, 20 confere a la cassette une extreme mobilite, autorisant avantageusement des deplacements d'un point a un autre. Differents elements du dispositif medical selon ('invention vont maintenant etre decrits plus en details. 25 2. Chambres de conservation 2.1. Moyens de blocage du tissu corneen Le dispositif comprend des moyens de blocage 14 en position du tissu corneen 3 de 30 sorte que la face epitheliale du tissu corneen 3 s'etende en regard du couvercle 13. 12 Dans les modes de realisation illustres aux figures 9 et 10, les moyens de blocage definissent, avec le tissu corneen 3, les chambres de conservation dites respectivement « chambre endotheliale » 4 et « chambre epitheliale » 5. 5 Plus precisement, les moyens de blocage comprennent : - une embase 141 sur laquelle le fond 11 est fixe, et destinee a recevoir le tissu corneen 3, - un anneau de maintien souple 142 permettant de maintenir le tissu corneen 3 en position sur I'embase 141. 10 La chambre endotheliale 4 et la chambre epitheliale 5 peuvent comprendre chacune au moins trois orifices : - un orifice d'entree pour ('injection de fluide de conservation, - un orifice de sortie pour ('evacuation du fluide de conservation, et 15 - un orifice technique pour le prelevement d'echantillon de fluide (par exemple pour son analyse) ou ('injection de substances complementaires dans la chambre. Les orifices d'entree et de sortie des deux chambres 4, 5 permettent de faire circuler 20 un fluide de conservation et de le renouveler pour optimiser la conservation du tissu corneen. Avantageusement, la composition du fluide de conservation injecte dans la chambre epitheliale 5 peut etre differente de la composition du fluide de conservation injecte 25 dans la chambre endotheliale 4. 2.1.1. Embase L'embase 141 constitue le socle de la cassette. Elle comprend une ouverture centrale 30 dont le bord superieur 143 (oppose au fond 11) est destine a recevoir le tissu 13 corneen. Le diametre de I'ouverture centrale est de preference sensiblement egal au diametre d'une cornee (typiquement entre 9 et 13 millimetres de diametre). La surface du bord superieur 143 de I'embase 141 (i.e. oppose au fond 11) peut etre 5 incurvee pour se conformer a la courbure du tissu corneen 3. Notamment, la surface du bord superieur 143 peut presenter une forme tronconique, voir une forme torique. Le tissu corneen 3 est destine a etre dispose sur I'embase 141 de sorte que la collerette de sclere peripherique du tissu corneen 3 vienne en contact avec le bord 10 superieur 143. L'embase 141 comprend egalement (au moins) un orifice d'entree et (au moins) un orifice de sortie. Les orifices d'entree et de sortie permettent la circulation du fluide de conservation 41 dans la chambre endotheliale 4 dont les parois sont definies par : 15 - le fond 11 du dispositif, - I'embase 141, - l'anneau de maintien 142, et - le tissu corneen 3. 20 2.1.2. Anneau de maintien L'anneau de maintien 142 s'etend perpendiculairement vers ('interieur de la paroi laterale 12. 25 Le trou de l'anneau de maintien 142 peut etre elliptique ou circulaire. Dans le cas d'un trou circulaire, le diametre interieur de l'anneau de maintien 142 est de preference sensiblement egal au diametre d'une cornee (typiquement entre 9 et 13 millimetres de diametre) et sensiblement identique a l'ouverture centrale de I'embase. Ainsi la sclere du tissu corneen 3 est destinee a venir en contact avec le bord 30 interieur 144 de l'anneau de maintien 142. 14 L'anneau de maintien est avantageusement realise dans un materiau souple de sorte a s'incurver par deformation elastique pour se conformer au profil du bord superieur 143. Ceci permet en outre a I'anneau de maintien 142 d'absorber les irregularites eventuelles de Ia collerette de sclere en s'ecrasant plus ou moins afin de garantir un 5 appui de force calibree et d'assurer l'etancheite dans Ia zone de contact entre le prelevement corneen 3 et I'anneau de maintien 142. L'anneau de maintien 142 peut etre fixe a la paroi laterale 12 ou etre monte de maniere amovible sur ladite paroi laterale 12. Par exemple dans le mode de 10 realisation illustre aux figures 9 et 10, la face interne de la paroi laterale 12 comprend une bordure annulaire 121 s'etendant vers l'interieur. Cette bordure annulaire 121 est destinee a plaquer I'anneau de maintien 142 contre I'embase 141 lorsque la paroi laterale 12 est assemblee sur le fond 11 du dispositif. 15 Bien entendu, la bordure annulaire 121 peut etre remplacee par une pluralite de tetons disposes sur la face interne de la paroi laterale 12 et s'etendant radialement vers l'interieur de celle-ci. 2.1.3. Principe de fonctionnement 20 Le principe de fonctionnement des moyens de blocage 14 est le suivant. Le tissu corneen 3 est depose sur I'embase 141 de sorte que la face endotheliale du tissu corneen 3 s'etende en regard du fond 11. La collerette de sclere peripherique du 25 tissu corneen 3 vient en contact avec le bord superieur 143 de I'embase 141. L'anneau de maintien 142 est depose sur le tissu corneen 3 Le bord interieur 144 vient en contact avec la collerette de sclere peripherique du tissu corneen 3. 30 La paroi laterale 12 du dispositif est assemblee sur le fond 11. Plus precisement, la paroi laterale 12 est deplacee en translation entre les moyens de clipsage 111. Les 15 pattes elastiques a retour de forme s'ecartent de leur position initiale lors du passage du rebord peripherique 122 au niveau des becs d'accrochage. En se rapprochant du fond 11, la bordure annulaire 121 de la paroi laterale 12 tend a 5 plaquer l'anneau de maintien 142 contre l'embase 141. Le deplacement en translation de la paroi laterale 12 induit un deplacement en translation de l'anneau de maintien 142 vers l'embase 141 de sorte a bloquer le tissu corneen 3 en position. Le fait que le mouvement de l'anneau de maintien soit rectiligne (i.e. translation de 10 l'anneau de maintien 142 vers l'embase 141) plutot qu'helicoIdale (par exemple en cas de vissage de l'anneau de maintien) permet de limiter les risques de torsion du tissu corneen 3 lors du blocage de celui-ci en position. Ceci permet d'ameliorer la viabilite du tissu corneen ainsi conserve. En effet, une torsion du tissu corneen induit ('apparition de plis dans le tissu corneen, ces plis provoquant une degradation 15 acceleree des cellules et du tissu corneen 3. Lorsque la bordure atteint une position dans laquelle le rebord peripherique 122 s'etend sous les becs d'accrochage, les pattes elastiques reviennent dans leurs positions initiales respectives de sorte que les becs d'accrochage plaquent la paroi 20 laterale contre le fond 11 en appliquant une force d'appui sur le rebord peripherique 122. La collerette de sclere est comprimee entre le bord superieur 143 de l'embase 141 et le bord interieur 144 de l'anneau de maintien 142 afin de maintenir le tissu corneen 3 25 en position dans les chambres de conservation. L'utilisation de moyens de clipsage pour ('assemblage de la paroi laterale 12 contre le fond 11 permet de garantir ('application d'une force de compression constante de la collerette de sclere d'un dispositif medical a l'autre. 30 Ceci rend ('operation de mise en place d'un tissu corneen dans le dispositif repetable et facilement realisable par un operateur peu experiments a ('utilisation du dispositif. 16 Le lecteur aura compris que le principe de fonctionnement ci-dessus a ete presente en reference a un dispositif medical dans lequel l'anneau de maintien 142 n'est pas fixe a la paroi laterale 12. II est Bien evident pour l'homme du métier que les etapes 5 de mise en place de l'anneau de maintien 142 et de la paroi lateral 12 sont realisees simultanement dans le cas d'un dispositif medical dans lequel l'anneau de maintien 142 est fixe a la paroi laterale 12. 2.2. Alimentation en fluide de conservation 10 Une fois le tissu corneen installe et la circulation de fluide de conservation mise en service, le tissu corneen peut etre conserve plusieurs semaines avant son utilisation pour une greffe de cornee ou une experimentation ex-vivo. 15 Pour augmenter la duree de cette conservation du prelevement corneen, un fluide de conservation est utilise. La gestion de ('alimentation du dispositif en fluide de conservation est assuree par ('ensemble d'elements suivant : 20 - Au niveau de la cassette 2 : o les borne(s) de connexion d'entree 21 et de controle 22 destinees a etre raccordee(s) a une (ou plusieurs) source(s) de gaz de pressurisation, o le compartiment de stockage 24 formant logement pour un fluide de conservation : le fluide de conservation peut etre contenu directement 25 dans le compartiment 24 ou etre contenu dans un recipient (par exemple de type poche medicale) dispose dans le compartiment 24, o le reservoir de recuperation 25 destine a collecter les fluides usagers issus des chambres de conservation 1, o le systerne de commutation 26 destine a controler la circulation du fluide 30 de conservation, o les canaux de circulation 23 s'etendant a l'interieur de la cassette 2, 17 Au niveau de la station d'accueil 6 : o les moyens de liaison destines a etre connectes aux bornes d'entree et de controle, o un dispositif d'injection 43 utilisant un gaz comprime pour distribuer le 5 fluide 41 et commander le systeme de commutation 26. Cet ensemble d'elements permet la circulation et le renouvellement du fluide de conservation dans la chambre endotheliale 4 et/ou dans la chambre epitheliale 5. Cet ensemble d'elements permet en outre de faire varier la pression a l'interieur des 10 chambres endotheliale et epitheliale 4, 5 de maniere a avoir continuellement une surpression dans la chambre endotheliale 4. Cette surpression peut correspondre la pression rencontree par la cornee de fawn physiologique du cote endothelial, ou correspondre a toute autre pression choisie par l'utilisateur. 15 Avantageusement, si le compartiment 24 de la cassette 2 comprend deux fluides de conservation distincts (par exemple contenus dans des compartiments distincts du compartiment 24 ou dans des recipients de type poche medicale loges dans le compartiment 24) associes chacun a une chambre respective, alors la composition du fluide de conservation circulant dans la chambre endotheliale 4 peut etre differente 20 de la composition du fluide de conservation circulant dans la chambre epitheliale 5 (par exemple un mélange liquide de conservation + gaz de composition controlee N2 02 002). Ceci permet de disposer d'un milieu de conservation adapte a chaque type cellulaire (endotheliale et epitheliale). 25 Le dispositif d'injection 43 permet ('injection de gaz sous pression dans le compartiment de stockage 24 et dans le systeme de commutation 26. Le dispositif d'injection 43 peut etre contenu dans la station d'accueil 6 et etre connecte a la cassette 2 par l'intermediaire des bornes de connexion 21, 22 de la cassette 2. Le dispositif d'injection 43 est par exemple un compresseur de gaz, ou cartouche de gaz 30 comprime, ou une connexion a un reseau d'air comprime, permettant de generer 2 pressions distinctes : une pression regulee destinee a la pressurisation de la chambre 18 endotheliale par l'intermediaire d'un organe de commutation 432 (tel qu'une vanne), et une pression de service destinee a commander les organes de commutations de fluide 26 via les liaisons 22. 5 L'utilisation d'un dispositif d'injection 43 de gaz sous pression (en lieu et place de la pompe a galet decrite dans WO 2014/140434) dissocie de la cassette 2 presente de nombreux avantages. Notamment it permet : 10 - de reduire l'encombrement et le poids de la cassette 2 integrant les chambres de conservation, - d'augmenter la duree de vie de la cassette 2 (en s'affranchissant du probleme d'usure des tuyaux lie a ('utilisation d'une pompe peristaltique), - de reduire la chaleur generee par la pompe (le moteur d'une pompe peristaltique 15 degageant plus de calories qu'un dispositif d'injection a gaz comprime), - de reduire les « a-coups » dans la regulation du debit de fluide de conservation et de la pression, - de reguler de fawn plus precise la pression et le debit dans la (ou les) chambre(s), - d'ameliorer le rendement energetique de pressurisation-circulation, 20 - de faciliter la realisation d'un circuit fluidique independant dans la chambre epitheliale, afin de ('exposer a un fluide de conservation different de la chambre endotheliale, - de faciliter ('exposition intermittente du prelevement corneen 3 a un flux de gaz (tel que de l'air ou a une atmosphere control& par enrichissement d'oxygene et/ou de 25 dioxyde de carbone) pour ameliorer la qualite du tissu corneen et/ou faciliter son imagerie (possibilite de remplir la chambre epitheliale de gaz (air par exemple) ce qui autorise l'utilisation d'instruments de mesure optique du greffon (pachymetrie ou detection d'aberrations optiques dues a une chirurgie refractive du donneur, titre d'exemple par tomographie par coherence optique, ou microscopie 30 speculaire), - de limiter les risques de contamination par le milieu exterieur, 19 - de faciliter le transport du dispositif (du site de prelevement jusqu'a la banque de cornee puis de la banque jusqu'au bloc operatoire) en integrant tous les elements necessaires a la conservation du tissu corneen dans celui-ci. 5 Le gaz sous pression permet de propulser le fluide de conservation 41 dans les chambres de conservation. 2.2.1. Alimentation en fluide de type « avec contact » 10 En reference a la figure 6, on a illustre un mode de realisation dans lequel le fluide de conservation 41 est stocke directement dans le compartiment de stockage 24 pour une alimentation en fluide de type « avec contact ». Dans ce cas le gaz comprime issu du dispositif d'injection est introduit directement 15 dans le compartiment 24 pour propulser le fluide de conservation 41 vers la chambre endotheliale 4 (le gaz et le fluide se melangent dans cette configuration). L'avantage de cette solution est de permettre des echanges entre le gaz et le fluide de conservation (par exemple enrichissement en oxygene et/ou en dioxyde de carbone). 20 Dans le mode de realisation illustre a la figure 6, la cassette 2 comprend un organe de commutation 432 et un filtre 433 entre les bornes d'entree 21 et de controle 22 d'une part, et le compartiment de stockage 24 d'autre part. 25 Dans ce mode de realisation, le principe de fonctionnement est le suivant. Le dispositif d'injection 43 fournit : un gaz comprime propulseur regule en pression par l'intermediaire de la borne d'entree 21, ce gaz propulseur etant destine a etre injecte dans le compartiment de stockage 24, et 20 un gaz comprime de controle par l'intermediaire des bornes de controle 22, ce gaz de controle permettant de piloter I'ouverture et la fermeture de I'organe de commutation 432, 5 L'organe de commutation 432 commande ('injection du gaz propulseur vers le compartiment de stockage 24. Plus precisement, un gaz comprime de controle (formant commande pneumatique) est appliqué sur la borne de controle 22a pour autoriser le gaz propulseur sous pression injecte via la borne d'entree 21 a se propager vers le compartiment de stockage 24. 10 Le filtre 433 sterilise le gaz propulseur comprime issu du dispositif d'injection 43 prealablement a son introduction dans le compartiment 24. Le gaz propulseur injecte dans le compartiment de stockage pousse le fluide de conservation 41 vers la chambre endotheliale 4. Le milieu initialement contenu dans la chambre endotheliale 15 4 (par exemple ('air lors de la fermeture du dispositif), est chasse vers la chambre epitheliale 5. 2.2.2. Alimentation en fluide de type sans contact 20 En reference a la figure 7, on a illustre un mode de realisation dans lequel le fluide de conservation 41 est contenu dans un recipient 42 loge dans le compartiment de stockage 24 pour une alimentation en fluide de type « sans contact ». Le recipient 42 peut consister en une poche medicale comportant deux feuilles flexibles ou souples superposees et soudees a leur peripherie. 25 Un ballon gonflable destine a recevoir le gaz propulseur est egalement loge dans le compartiment de stockage 24. Ce ballon gonflable permet d'exercer une pression sur les faces exterieures des parois du recipient 42 lors de sa dilatation pour propulser du fluide de conservation 41 vers la chambre endotheliale 4 (le gaz et le fluide ne se 30 melangent pas dans cette configuration). 21 Dans le mode de realisation illustre a la figure 7, la cassette 2 comprend un organe de commutation 432 entre les bornes 21,22 et le compartiment de stockage 24. Dans ce mode de realisation, le principe de fonctionnement est le suivant. Le 5 dispositif d'injection 43 fournit les gaz comprimes (propulseur et de controle) aux bornes d'entree et de controle 22. L'organe de commutation 432 - asservi par le capteur de pression - commande ('injection du gaz propulseur dans le compartiment de stockage 24. Plus precisement, 10 un gaz comprime de controle (formant commande pneumatique) est appliqué sur la borne de controle 22a pour autoriser le gaz propulseur sous pression injecte via la borne d'entree 21 a se propager vers le compartiment de stockage 24. Le gaz propulseur comprime est introduit dans le ballon gonflable qui tend a appuyer 15 sur les parois du recipient 42 lors de sa dilatation. Cette pression exercee par le ballon gonflable sur le recipient 42induit rejection du fluide de conservation 41 vers la chambre endotheliale 4. 20 2.2.3. Systeme de commutation Le dispositif d'injection 43 fournit egalement un gaz comprime de controle au systeme de commutation 26 par rintermediaire des bornes de controle 22b, 22c, 22d. Ce gaz de controle permet de piloter le systeme de commutation 26. 25 En reference a la figure 8, on a illustre un exemple de systeme de commutation 26 permettant de controler le debit et la pression du fluide de conservation a rinterieur des chambres endotheliale 4 et epitheliale 5. 22 Le systeme de commutation 26 comprend des vannes V1, V2, V3 pilotees par pression pneumatique (grace au gaz de controle injecte dans les bornes de controle 22b, 22c, 22d). 5 Ces vannes V1, V2, V3 peuvent consister en des clapets en elastomeres deformables sous I'effet d'une pression pneumatique. Ces vannes V1, V2, V3 presentent Ia particularite d'être fermees en ('absence d'une pression de pilotage. Ceci permet avantageusement a Ia cassette 2 de rester sous pression Iorsqu'eIIe est retiree de son casier 7. 10 Les vannes V1, V2, V3 sont actionnes selon une sequence animee en cinq etapes. Dans une premiere etape (dite initiale), les trois vannes V1, V2, V3 sont fermees au repos et aucun liquide ne peut circuler a travers le systeme de commutation 26. Dans une deuxieme etape, le dispositif d'injection 43 emet un gaz de controle dans les bornes de controle 22b, 22C. Les premiere et deuxieme vannes V1, V2 s'ouvrent sous ('action du gaz de controle. Ceci permet au fluide de conservation de s'introduire dans la deuxieme vanne V2, via la premiere vanne V1. Dans une troisieme etape, le dispositif d'injection 43 stoppe remission de gaz de controle dans la borne de controle 22b. La premiere vanne V1 se referme emprisonnant ainsi une quantite de fluide de conservation dans le volume mort de la deuxieme vanne V2. Dans une quatrieme etape, le dispositif d'injection 43 emet un gaz de controle dans la borne de controle 22d. La troisieme vanne V3 s'ouvre pour liberer le fluide contenu dans la deuxieme vanne V2. 15 20 25 23 Dans une cinquieme etape, le dispositif d'injection 43 stoppe remission de gaz de controle dans la borne de controle 22c. La deuxierne vanne V2 se referme en expulsant le fluide contenu dans son volume mort vers la troisierne vanne V3. 5 Le retour a retape initiale se traduit par la fermeture de la troisierne vanne V3 qui expulse a son tour le fluide contenu dans son volume mort en direction de la chambre epitheliale 5. Un cycle complet deplace un volume de fluide equivalant au volume mort d'une 10 vanne, et en particulier au volume mort de la deuxierne vanne V2. C'est donc le volume mort de la deuxierne vanne V2, et la frequence de repetition de la sequence qui va determiner le debit de fluide dans la cassette 2. 2.3. Couvercle 15 Comme decrit precedemment, le dispositif comprend un couvercle apte a venir s'engager dans la paroi laterale 12 de maniere etanche pour delimiter la chambre epitheliale. 20 Differents types de couvercles peuvent etre utilises, et notamment un couvercle d'applanation 13 ou un couvercle de trepanation 15. Plus precisement, si le couvercle d'applanation est monte sur la paroi laterale, celui-ci peut etre remplace par un couvercle de trepanation, par exemple pour realiser une decoupe du tissu corneen (et inversement). C'est pourquoi le dispositif medical peut inclure une pluralite de 25 couvercles differents pouvant etre installes sur la paroi laterale 12 en fonction des besoins du praticien. Differents types de couvercles vont maintenant etre decrits plus en details. 30 2.3.1. Couvercle d'applanation 24 En reference aux figures 9 a 12, un exemple de couvercle d'applanation 13 selon ('invention est Must& Le couvercle d'applanation 13 permet d'aplatir le tissu corneen 3 pour son imagerie ou son traitement en vase clos (i.e. sans exposer le tissu 5 corneen 3 au milieu exterieur) de sorte a eviter tout risque de contamination. Le couvercle d'applanation 13 comprend une fenetre 131 deplacable en translation, et un support 132 pour relier la fenetre 131 a la paroi laterale 12 du dispositif. 10 2.3.1.1. Fenetre La fenetre 131 est constituee dans un materiau transparent aux rayonnements (lumineux et electromagnetiques) ou aux ultrasons. 15 Ceci permet a un utilisateur d'observer (par exemple en utilisant un microscope en reflexion speculaire ou un appareil d'OCT ou un appareil d'echographie) et/ou de traiter (par exemple en utilisant un L.A.S.E.R.) le tissu corneen 3 depuis l'exterieur du dispositif et ceci sans l'ouvrir (procede communement dit « en vase clos »). 20 La fenetre 131 peut etre plane ou courbe. Elle comprend un bourrelet annulaire a sa peripherie. Le bourrelet annulaire est destine a cooperer avec une rainure annulaire du support 132 pour fixer la fenetre 131 de maniere etanche sur le support 132. 2.3.1.2. Support 25 Le support 132 est fixe de maniere amovible sur la paroi laterale 12 du dispositif. Le support 132 permet de maintenir la fenetre 131 au droit du tissu corneen 3. Avantageusement, le support 132 comporte des moyens de deplacement en 30 translation de la fenetre 131 par rapport a la paroi laterale 12 du dispositif. 25 Plus precisement, le support 132 comporte des moyens permettant de deplacer la fenetre 131 en translation entre : - une position de repos dans laquelle la fenetre 131 est distante du tissu corneen 3 (cf. figures 9 et 11), 5 - une position active dans laquelle la fenetre 131 est en contact avec le tissu corneen 3 pour l'aplatir (cf. figures 10 et 12). Pour passer de la position de repos a la position active, l'utilisateur applique (avec un microscope ou un L.A.S.E.R. ou tout autre element) une force en direction du tissu 10 corneen 3, perpendiculairement au plan contenant la fenetre 131 pour deplacer la fenetre 131 vers le fond 11 du dispositif. Le fait que la fenetre 131 soit mobile en translation (plutot qu'en rotation comme propose dans WO 2014/140434) permet de limiter les risques de torsion du tissu 15 corneen 3 lorsque la fenetre 131 vient en contact avec celui-ci pour l'aplatir, cette torsion pouvant deteriorer le tissu corneen 3 comme precise precedemment. Avantageusement, le support 132 est realise dans un materiau souple elastiquement deformable. Ceci permet garantir l'etancheite du couvercle 13 et ainsi d'ameliorer la 20 sterilite du dispositif. Le support 132 peut comprendre une zone de degagement pour recevoir une partie du gaz et/ou du fluide de conservation contenu dans la chambre epitheliale 5 lorsque la fenetre 131 est dans la position active. Ceci permet de limiter les variations de 25 pression dans les chambres endotheliale et epitheliale 4, 5 lors du passage de la fenetre 131 de la position de repos a la position active. Dans le mode de realisation illustre aux figures 9 a 12, le support 132 est compose d'un manchon externe et les moyens de deplacement en translation consistent en un 30 soufflet annulaire, le manchon et le soufflet etant realises d'un seul tenant. 26 Le manchon est destine a etre emmanche en force sur la face interne de la paroi laterale 12 (ou en variante clipse sur une gorge externe de la paroi laterale 12 grace a des moyens d'ancrage - tels que des crochets de fixation - mantes sur I'anneau externe). 5 Le soufflet annulaire s'etend radialement vers l'interieur du manchon externe. Le bord libre du soufflet comprend la rainure annulaire destinee a cooperer avec le bourrelet annulaire de la fenetre 131 pour fixer ensemble le support 132 et la fenetre 131. Bien entendu, un adhesif - tel que de la colle biocompatible - ou tout autre moyen connu 10 de I'homme du métier peut etre utilise pour garantir une fixation etanche de la fenetre 131 sur le support 132. Le soufflet annulaire peut comprendre un (ou plusieurs) pli(s) (successifs). Le (ou les) pli(s) (de forme generale arrondie concave) permet(tent) la compression et ('extension 15 du soufflet ainsi qu'une flexion de part et d'autre de sa position de repos. De preference le soufflet annulaire est a retour de forme, de sorte que lorsqu'aucune force n'est appliquee sur la fenetre 131, celle-ci revient en position de repos. Ainsi, des la fin de la manipulation d'imagerie ou de traitement du tissu corneen 3, la fenetre 20 131 revient automatiquement en position de repos sans que l'utilisateur n'ait effectuer d'action. Ceci permet d'eviter qu'un tissu corneen 3 soit stocke plusieurs semaines en etant aplati ce qui le deteriorerait partiellement. 2.3.1.3. Principe de fonctionnement 25 Le principe de fonctionnement du couvercle d'applanation 13 est le suivant. Lorsque l'utilisateur souhaite imager le tissu corneen 3, par exemple pour controler la qualite cellulaire et tissulaire de celui-ci, it positionne une tete de microscope en 30 regard de la fenetre 131, et la deplace vers le fond 11 du dispositif. 27 Ceci induit le deplacement en translation de la fenetre 131 vers le fond 11 du dispositif : le (ou les) pli(s) du soufflet s'etend(ent). Le deplacement de la fenetre 131 vers le tissu corneen induit une diminution du 5 volume de la chambre epitheliale. Le (ou les) pli(s) du soufflet (qui constitue(nt) la zone de degagement) se deforme(nt) afin de recevoir une partie du gaz ou du fluide contenu dans la chambre epitheliale 5. Ceci limite les variations de pression dans la chambre epitheliale 5. 10 La fenetre 131 vient en contact avec le tissu corneen 3. La mise en appui de la fenetre 131 contre le tissu corneen 3 tend a aplanir celui-ci. Le deplacement de la fenetre 131 se poursuit jusqu'a ce que l'utilisateur cesse de deplacer le microscope vers le fond 11 et/ou que la fenetre vienne en butee contre le bord interieur 144 de l'anneau de maintien 14. 15 Ainsi, le couvercle d'applanation 13 permet d'obtenir une deformation controlee du tissu corneen 3 par contact de la fenetre 131 du couvercle avec la face epitheliale du tissu corneen 3, tout en gardant le dispositif etanche (vase clos excluant tout risque de contamination). 20 Ce couvercle d'applanation 13 permet : - d'amortir les eventuelles variations de pression (par deformation du (ou des) pli(s) du soufflet) - d'ameliorer la qualite de l'imagerie 25 0 le contact optique de l'appareil d'imagerie avec la fenetre et le tissu corneen supprime les interfaces avec le fluide de conservation ou l'air dans la chambre epitheliale, ce qui ameliore l'imagerie obtenue par exemple par microscopie speculaire, OCT, biometrie ultrasonore, microscopie confocale ou tout autre technique connue de l'homme du 30 métier, 28 o en aplanant le tissu corneen, it est possible de definir une surface de reference (plane ou courbe), et d'ameliorer les possibilites d'imagerie (champ plus large, suppression de la courbure naturelle de la cornee), - de realiser en vase clos une decoupe au LASER de la cornee, qu'elle soit 5 parallele a la surface plane (greffes lamellaires anterieures de forme circulaire ou libre (patch corneen) ou greffes endotheliales) et/ou perpendiculaires a la surface (greffes transfixiantes ou lamellaires), - de reduire le risque de traumatisme du tissu corneen (pas de manipulation du greffon), et de garantir sa sterilite grace au maintien en vase clos, 10 2.3.2. Couvercle de trepanation En reference aux figures 13 et 14, on a illustre un deuxierne type de couvercle du dispositif, a savoir un couvercle de trepanation 15. 15 Le couvercle de trepanation 15 permet de pratiquer une incision circulaire dans le tissu corneen 3. Plus precisement, le couvercle de trepanation permet de realiser une decoupe transfixiante ou non (profondeur controlee) du tissu corneen en vue de greffes transfixiantes ou lamellaires. 20 Le couvercle de trepanation 15 comprend : - une enveloppe exterieure 151 presentant un axe A-A', et possedant une partie de pied pour son application sur la paroi laterale du dispositif, - un porte-lame interieur 152 mobile dans l'enveloppe 151, et coaxial audit 25 support 151, - une lame cylindrique 153 egalement coaxial a l'enveloppe 151. L'enveloppe exterieure 151 presente la forme generale d'un disque. Elle comprend des crochets de fixation 154 s'etendant radialement vers l'exterieur a sa peripherie. 30 Chaque crochet de fixation 154 est destine a cooperer avec une nervure annulaire 123 menagee sur la face externe de la paroi laterale 12 pour permettre la fixation du 29 couvercle de trepanation 15 sur la paroi laterale 12. La partie centrale de l'enveloppe exterieure 151 comprend un passage traversant incluant un pas de vis dont le pas connu permet de quantifier precisement la penetration de la lame. 5 Le porte-lame 152 est destine a etre positionne dans le passage traversant de l'enveloppe exterieure 151. II comprend : - une extremite distale incluant des moyens de prehension pour permettre a un utilisateur de manipuler le porte-lame 152, et - une extremite proximale portant la lame cylindrique 153. 10 La face externe du porte-lame 152 comporte, entre ses extremites proximale et distale, un pas de vis complementaire du pas de vis de l'enveloppe exterieure 151. Le principe de fonctionnement du couvercle de trepanation 15 est le suivant. Une fois 15 le couvercle de trepanation 15 fixe sur la paroi laterale 12 du dispositif, l'utilisateur visse le porte-lame 152 sur l'enveloppe exterieure 151 en utilisant les moyens de prehension. Ceci induit le deplacement de la lame cylindrique 153 (fres lentement) vers le tissu corneen 3 selon un mouvement helicoIdal. La lame tranchante constituee par l'arete inferieure de la lame cylindrique 153 penetre dans le tissu 20 corneen 3 et permet la realisation d'une decoupe circulaire par la face epitheliale en minimisant ainsi les lesions endotheliales et avec des bords verticaux. Avantageusement, la pression peut etre maintenue dans la chambre endotheliale 4 pendant toute ('operation de trepanation du tissu corneen 3. 25 Conclusions L'invention decrite precedemment permet d'ameliorer la mise en oeuvre du bioreacteur selon WO 2014/140434, la qualite du tissu corneen ainsi que de son 30 imagerie, et d'etendre ses applications a de nouvelles fonctions, tels que la decoupe corneenne en vase clos au laser, la trepanation corneenne etc. 30 a. Le dispositif decrit precedemment permet d'augmenter la duree de conservation d'un tissu corneen. Par ailleurs, it permet d'ameliorer la qualite du tissu corneen conserve. 5 Notamment l'agencement des moyens de blocage, et en particulier le deplacement en translation de l'anneau de maintien 142 par rapport a l'embase 141 permet d'eviter la torsion du tissu corneen 3 et donc ('apparition de plis dans celui-ci. 10 Par ailleurs, la presence de moyens de clipsage 111 pour ('assemblage de la paroi laterale 12 sur le fond 11 permet de garantir ('application d'une force de compression constante sur le tissu corneen. Ceci rend ('operation de mise en place de tissus corneens repetable d'un dispositif medical a l'autre. 15 b. Le dispositif decrit precedemment permet egalement d'ameliorer la qualite d'imagerie du tissu corneen 3. Notamment, le fait que le couvercle d'applanation 13 comprenne des moyens de 20 deplacement en translation de la fenetre 131 permet de limiter les risques de vrillage du tissu corneen 3 lors de son aplatissement, ce vrillage pouvant degrader la qualite d'imagerie du tissu corneen 3. c. Enfin, le dispositif decrit precedemment permet de faciliter la manipulation du 25 tissu corneen 3, notamment en ce qui concerne son extraction du dispositif et/ou sa decoupe, par exemple lors d'une intervention chirurgicale de greffe de cornee. En reference a ('extraction du tissu corneen 3, la presence d'une zone de faiblesse sur les pattes elastiques permet de les rendre secables sous ('action 30 d'une force d'intensite superieure a un seuil de rupture de la zone de faiblesse. 31 Ceci facilite le desassemblage de la paroi laterale 12 afin de liberer le tissu corneen 3 lors d'une procedure chirurgicale de greffe. En reference a la decoupe du tissu corneen 3, le fait qu'un couvercle de 5 trepanation 15 soit adaptable sur le dispositif (grace aux crochets de fixation et a la nervure annulaire) permettra a l'utilisateur de realiser une trepanation par voie epitheliale qui presente de nombreux avantages par rapport a une trepanation par punch (decoupe par compression verticale rapide type emporte-piece qui realise des bords non verticaux et endommage les cellules endotheliales en bord 10 de decoupe) par voie endotheliale. Le systeme de regulation de la pression endotheliale du dispositif reste totalement fonctionnel et permet a la cornee de conserver sa pressurisation (donc sa forme physiologique) pendant la trepanation. Ce couvercle de trepanation epitheliale permet : - de realiser une decoupe parfaitement verticale, totale ou partielle 15 - de minimiser les lesions endotheliales en cas de decoupe transfixiante. Le lecteur aura compris que de nombreuses modifications peuvent etre apportees au dispositif medical decrit precedemment sans sortir materiellement des nouveaux enseignements et des avantages decrits ici. Par consequent, toutes les modifications 20 de ce type sont destinees a etre incorporees a l'interieur REVENDICATIONS1. Dispositif medical pour la conservation d'un tissu corneen (3) prealablement preleve, le dispositif comprenant un fond (11) au moins partiellement transparent, au moins une paroi laterale (12) et des moyens de reception et de blocage du tissu corneen (3), caracterise en ce que le dispositif comprend en outre un couvercle d'applanation (13) pour coiffer une ouverture opposee au fond (11), le couvercle d'applanation (13) incluant : o une fenetre transparente (131), et o un support (132) entre la fenetre (131) et la paroi laterale (12), le support (132) comportant des moyens de deplacement en translation de la fenetre (131) par rapport a la paroi laterale (12) du dispositif. 2. Dispositif selon la revendication 1, dans lequel le support (132) est constitue dans un materiau souple elastiquement deformable. 3. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 ou 2, dans lequel les moyens de reception et de blocage (14) definissent avec le fond (11), le tissu corneen (3), la paroi laterale (12) et le couvercle (13), un chambre endotheliale (4) et une chambre epitheliale (5) dans chacune desquelles circule un gaz et/ou un fluide de conservation, le support (132) comprenant une zone de degagement pour recevoir une partie du gaz et/ou du fluide de conservation contenu dans la chambre epitheliale (5) lorsque la fenetre (131) est deplacee en translation vers le fond (11). 4. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 a 3, dans lequel les moyens de deplacement en translation comprennent un soufflet annulaire ayant au moins un pli. 33 5. Dispositif selon la revendication 4, dans lequel le soufflet annulaire est constitue dans un materiau a retour de forme. 6. Dispositif selon ('une quelconque des revendications 1 a 5, dans lequel la 5 paroi laterale (12) comprend une nervure annulaire (123). 7. Dispositif selon ('une quelconque des revendications 1 a 6, lequel comprend en outre un couvercle de trepanation incluant une enveloppe exterieure circulaire (151), un porte-lame (152), et une lame cylindrique (153), le 10 couvercle d'applanation pouvant etre remplace par le couvercle de trepanation pour coiffer une ouverture opposee au fond (11), par exemple pour realiser une decoupe du tissu corneen. 8. Dispositif selon les revendications 6 et 7 prises en combinaison, dans lequel 15 ('enveloppe exterieure (151) du couvercle de trepanation comporte aux moins deux crochets de fixation (154) a sa peripherie, les crochets de fixation (154) s'etendant radialement et etant destine a cooperer avec la nervure (123) menagee dans la face externe de la paroi laterale (12). 20 9. Dispositif selon ('une quelconque des revendications 1 a 8, dans lequel la paroi laterale (12) comprend un rebord peripherique (122) et le fond (11) comprend des moyens de clipsage (111), lesdits moyens de clipsage consistant en au moins deux pattes elastiques destinees a cooperer avec le rebord peripherique (122). 25 10. Dispositif selon la revendication 9, dans lequel les moyens de clipsage (111) comprennent au moins trois pattes elastiques regulierement reparties autour de la paroi laterale (12). 30