Brevet FR3070008A1 — publié le 20190215

La présente invention concerne une gamme d'implants rotuliens pour prothèse de genou, et en particulier pour prothèse totale de genou. Une prothèse totale de genou comporte de façon connue une embase tibiale destinée à être fixée sur l'extrémité supérieure d'un tibia, un plateau tibial destiné à prendre appui sur une portion d'appui de l'embase tibiale, un composant fémoral prothétique destiné à être fixé sur l'extrémité inférieure d'un fémur et à prendre appui sur le plateau tibial, et un implant rotulien destiné à être fixé sur une rotule préalablement réséquée. Un implant rotulien peut notamment comporter : - une portion de base comprenant une surface d'appui configurée pour prendre appui contre une rotule osseuse préalablement réséquée, et un bord périphérique comprenant une portion de bord latérale et une portion de bord médiale, - un ou plusieurs plots d'ancrage s'étendant à partir de la surface d'appui 15 et destinés à être ancrés dans la rotule osseuse préalablement réséquée, et - une portion d'articulation opposée à la surface d'appui et destinée à coopérer avec un composant fémoral prothétique ou un fémur, la portion d'articulation de chaque implant rotulien ayant une forme générale de dôme et comprenant un sommet qui est décalé par rapport au centre de la portion de base 20 respective d'une distance d'excentration. Un tel type d'implant rotulien permet d'augmenter la surface de contact, notamment en flexion, entre l'implant rotulien et le composant fémoral prothétique, ce qui limite fortement les risques de subluxation. Toutefois, la distance d'excentration étant constante pour l'ensemble des 25 implants rotuliens appartenant à une gamme d'implants rotuliens, et ce quelle que soit leur taille, il est nécessaire de sélectionner une valeur de distance d'excentration assurant un compromis entre les risques de conflits entre l'implant rotulien et le patient et les risques de subluxation de la prothèse totale de genou. Cependant, la valeur de distance d'excentration sélectionnée peut parfois s'avérer trop faible et 30 induire des risques importants de subluxation pour des tailles importantes d'implants rotuliens, ou peut encore parfois s'avérer trop importante et induire des risques de conflits entre l'implant rotulien et le patient pour des faibles tailles d'implants rotuliens. La présente invention vise à remédier à tout ou partie de ces 35 inconvénients. 2 A cet effet, la présente invention concerne une gamme d'implants rotuliens pour prothèse de genou, comprenant des implants rotuliens de différentes tailles, chaque implant rotulien comportant : - une portion de base comprenant une surface d'appui configurée pour 5 prendre appui contre une rotule osseuse préalablement réséquée, et un bord périphérique comprenant une portion de bord latérale et une portion de bord médiale, - un plot d'ancrage s'étendant à partir de la surface d'appui respective et destiné à être ancré dans la rotule osseuse préalablement réséquée, 10 - une portion d'articulation opposée à la surface d'appui respective et destinée à coopérer avec un composant fémoral prothétique ou un fémur, la portion d'articulation de chaque implant rotulien ayant une forme générale de dôme et comprenant un sommet qui est décalé par rapport au centre de la portion de base respective d'une distance d'excentration, caractérisée en ce que la distance d'excentration des différents implants rotuliens appartenant à la gamme varie de manière croissante en fonction de l'augmentation de la taille des implants rotuliens. Du fait de l'augmentation de la distance d'excentration en fonction de l'augmentation de la taille des implants rotuliens, la distance d'excentration des implants de petites tailles est faible de telle sorte que les portions de bord médiales de ces derniers ne sont pas susceptibles d'engendrer des conflits avec l'organisme du patient, tandis que la distance d'excentration des implants de grandes tailles est importante de telle sorte que la surface de contact en flexion entre l'implant rotulien et le composant fémoral prothétique est importante pour des implants de grandes tailles, ce qui limite fortement les risques de subluxation. Par conséquent, la gamme selon l'invention permet d'éviter les risques de subluxation, tout en évitant les risques de conflits avec l'organisme du patient. La gamme peut en outre présenter une ou plusieurs des caractéristiques suivantes, prises seules ou en combinaison. Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque implant rotulien comporte un unique plot d'ancrage. Selon un mode de réalisation de l'invention, le sommet de la portion d'articulation de chaque implant rotulien est décalé, par rapport au centre de la portion de base respective, en direction de la portion de bord latérale respective. 3 Selon un mode de réalisation de l'invention, le sommet de la portion d'articulation de chaque implant rotulien est situé dans le plan transversal médian de l'implant rotulien respectif. Selon un mode de réalisation de l'invention, le sommet de la portion 5 d'articulation de chaque implant rotulien est situé sensiblement sur l'axe longitudinal du plot d'ancrage respectif. Selon un mode de réalisation de l'invention, la portion de base est allongée dans une direction médio-latérale. Selon un mode de réalisation de l'invention, le bord périphérique de la 10 portion de base de chaque implant rotulien est asymétrique dans un plan sagittal médian de la portion de base respective. Selon un mode de réalisation de l'invention, la portion de bord latérale de chaque implant rotulien est définie au moins en partie par une portion de surface cylindrique s'étendant sur un secteur angulaire supérieur à 1600, et dont le centre 15 peut par exemple être situé sur l'axe longitudinal du plot d'ancrage respectif. Selon un mode de réalisation de l'invention, la portion de surface cylindrique de chaque implant rotulien s'étend sur un secteur angulaire compris entre 160° et 220°, et par exemple d'environ 200°. Selon un mode de réalisation de l'invention, la portion de bord médiale 20 de chaque implant rotulien est définie au moins en partie par une portion de surface non cylindrique. Selon un mode de réalisation de l'invention, la portion d'articulation de chaque implant rotulien comporte une première surface d'articulation ayant une forme de dôme, et une deuxième surface d'articulation entourant la première surface 25 d'articulation et reliant la première surface d'articulation au bord périphérique de la portion de base respective. Selon un mode de réalisation de l'invention, la deuxième surface d'articulation de chaque implant rotulien est concave. Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque implant rotulien 30 appartenant à la gamme est monobloc. Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque implant rotulien appartenant à la gamme est en polyéthylène à très haut poids moléculaire (UHMWPE). Selon un mode de réalisation de l'invention, le plot d'ancrage de chaque 35 implant rotulien comporte au moins un élément d'ancrage annulaire. 4 Selon un mode de réalisation de l'invention, la distance d'excentration des différents implants rotuliens appartenant à la gamme varie dans une plage de valeurs comprise entre 1 et 5 mm, et varie par exemple de 2 à 4 mm. Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque implant rotulien est 5 un implant rotulien anatomique, également nommé implant rotulien asymétrique. Ainsi, la gamme comprend avantageusement, pour chaque taille d'implant rotulien, un implant rotulien anatomique droit et un implant rotulien anatomique gauche. De toute façon l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit en référence aux dessins schématiques annexés représentant, à titre 10 d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de cette gamme d'implants rotuliens. Figure 1 est une vue de côté d'un implant rotulien appartenant à la gamme selon l'invention. Figure 2 est une vue de dessus de l'implant rotulien de la figure 1. Figure 3 est une vue de dessous de l'implant rotulien de la figure 1. 15 Figure 4 est une vue de dessus de l'implant rotulien de la figure 1 coopérant avec un composant fémoral prothétique. Figure 5 est une vue de dessus d'un implant rotulien appartenant à la gamme selon l'invention et de taille inférieure à l'implant rotulien de la figure 1. Figure 6 est une vue de dessus d'un implant rotulien appartenant à la 20 gamme selon l'invention et de taille supérieure à l'implant rotulien de la figure 1. La gamme d'implants rotuliens pour prothèse totale de genou selon l'invention comporte des implants rotuliens 2 de différentes tailles, et par exemple de trois tailles différentes. Les implants rotuliens 2 peuvent notamment présenter des diamètres de 30 mm, de 34 mm et de 38 mm. 25 Avantageusement, les implants rotuliens 2 appartenant à la gamme selon l'invention sont des implants rotuliens anatomiques, également nommés implants rotuliens asymétriques, de telle sorte qu'un implant rotulien 2 appartenant à la gamme selon l'invention ne peut être fixé que sur une rotule droite ou une rotule gauche. Ainsi, la gamme selon l'invention comprend avantageusement, pour chaque 30 taille d'implant rotulien, un implant rotulien anatomique droit et un implant rotulien anatomique gauche. De façon avantageuse, chaque implant rotulien 2 appartenant à la gamme selon l'invention est monobloc, et peut par exemple être réalisé en polyéthylène à très haut poids moléculaire. Comme montré plus particulièrement sur la figure 1, chaque implant rotulien 2 comprend une portion de base 3 comprenant une surface d'appui 4 5 configurée pour prendre appui contre une rotule osseuse préalablement réséquée. Chaque surface d'appui 4 peut par exemple être sensiblement plane. La portion de base 3 de chaque implant rotulien 2 est avantageusement allongée dans une direction médio-latérale, et comprend donc un bord périphérique 5 5 qui est asymétrique dans le plan sagittal médian PS de la portion de base 3 respective. Le bord périphérique 5 de chaque implant rotulien 2 comprend une portion de bord latérale 5.1 et une portion de bord médiale 5.2. Comme montré plus particulièrement sur la figure 2, la portion de bord latérale 5.1 de chaque implant rotulien asymétrique est définie au moins en partie par une portion de surface 10 cylindrique s'étendant sur un secteur angulaire compris entre 1600 et 220°, et par exemple d'environ 200°, et dont le centre est situé sur l'axe longitudinal du plot d'ancrage 6 respectif. Avantageusement, la portion de bord médiale 5.2 de chaque implant rotulien asymétrique 2 est définie par une portion de surface non cylindrique. Comme montré plus particulièrement sur la figure 1, chaque implant 15 rotulien 2 appartenant à la gamme comprend en outre un unique plot d'ancrage 6 s'étendant sensiblement perpendiculairement à partir de la surface d'appui 4 respective, et destiné à être ancré dans une rotule osseuse préalablement réséquée. Le plot d'ancrage 6 comprend avantageusement une pluralité d'éléments d'ancrage annulaires 7 qui sont décalés le long de l'axe longitudinal A du plot 20 d'ancrage 6 et qui sont coaxiaux avec l'axe longitudinal A du plot d'ancrage 6. Chaque implant rotulien 2 comprend de plus une portion d'articulation 8 opposée à la surface d'appui 4 respective et destinée à coopérer avec un composant fémoral prothétique 9 (voir la figure 4), et plus particulièrement avec les condyles interne et externe 11, 12 et la trochlée 13 d'un tel composant fémoral prothétique 9. 25 La portion d'articulation 8 de chaque implant rotulien 2 a une forme générale de dôme, et comporte plus particulièrement une première surface d'articulation 8.1 ayant une forme de dôme, et une deuxième surface d'articulation 8.2 entourant la première surface d'articulation 8.1 et reliant la première surface d'articulation 8.1 au bord périphérique 5 de la portion de base 13 respective. La 30 deuxième surface d'articulation 8.2 de chaque implant rotulien 2 est avantageusement concave. La portion d'articulation 8 de chaque implant rotulien 2 comprend un sommet 14 qui est décalé, par rapport au centre C de la portion de base 3 respective, d'une distance d'excentration D et en direction de la portion de bord latérale 5.1 35 respective. Le sommet 14 de la portion d'articulation 8 de chaque implant rotulien 2 6 est situé dans le plan transversal médian PT de l'implant rotulien 2 respectif, et est sur l'axe longitudinal A du plot d'ancrage 6 respectif. La distance d'excentration D des différents implants rotuliens 2 appartenant à la gamme varie de manière croissante en fonction de l'augmentation 5 de la taille des implants rotuliens 2, et varie avantageusement dans une plage de valeurs comprise entre 1 et 5 mm. Par exemple, pour un implant rotulien 2 ayant un diamètre de 30 mm, la distance d'excentration D peut être de 2 mm, pour un implant rotulien 2 ayant un diamètre de 34 mm, la distance d'excentration D peut être de 3 mm, et pour un implant rotulien 2 ayant un diamètre de 38 mm, la distance 10 d'excentration D peut être de 3 mm. Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas à la seule forme d'exécution de cette gamme d'implants rotuliens asymétriques, décrite ci-dessus à titre d'exemple, REVENDICATIONS1. Gamme d'implants rotuliens pour prothèse de genou, comprenant des implants rotuliens (2) de différentes tailles, chaque implant rotulien (2) comportant : - une portion de base (3) comprenant une surface d'appui (4) configurée pour prendre appui contre une rotule préalablement réséquée, et un bord périphérique (5) comprenant une portion de bord latérale (5.1) et une portion de bord médiale (5.2), - un plot d'ancrage (6) s'étendant à partir de la surface d'appui (4) 10 respective et destiné à être ancré dans la rotule préalablement réséquée, et - une portion d'articulation (8) opposée à la surface d'appui (4) respective et destinée à coopérer avec un composant fémoral prothétique (9) ou un fémur, la portion d'articulation (8) de chaque implant rotulien (2) ayant une forme générale de dôme et comprenant un sommet (14) qui est décalé par rapport au centre 15 (C) de la portion de base (13) respective d'une distance d'excentration (D), caractérisée en ce que la distance d'excentration (D) des différents implants rotuliens (2) appartenant à la gamme varie de manière croissante en fonction de l'augmentation de la taille des implants rotuliens (2). 20 2. Gamme selon la revendication 1, dans laquelle le sommet (14) de la portion d'articulation (8) de chaque implant rotulien (2) est décalé, par rapport au centre (C) de la portion de base (3) respective, en direction de la portion de bord latérale (5.1) respective. 25 3. Gamme selon la revendication 1 ou 2, dans laquelle le sommet (14) de la portion d'articulation (8) de chaque implant rotulien (2) est situé dans le plan transversal médian (PT) de l'implant rotulien (2) respectif. 4. Gamme selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, dans laquelle 30 le sommet (14) de la portion d'articulation (8) de chaque implant rotulien (2) est situé sensiblement sur l'axe longitudinal (A) du plot d'ancrage (6) respectif. 5. Gamme selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, dans laquelle le bord périphérique (5) de la portion de base (3) de chaque implant rotulien (2) est 35 asymétrique dans un plan sagittal médian (PS) de la portion de base (3) respective. 8 6. Gamme selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, dans laquelle la portion de bord latérale (5.1) de chaque implant rotulien (2) est définie au moins en partie par une portion de surface cylindrique s'étendant sur un secteur angulaire supérieur à 1600 . 5 7. Gamme selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, dans laquelle la portion d'articulation (8) de chaque implant rotulien (2) comporte une première surface d'articulation (8.1) ayant une forme de dôme, et une deuxième surface d'articulation (8.2) entourant la première surface d'articulation (8.2) et reliant la première surface d'articulation (8.1) au bord périphérique (5) de la portion de base (13) respective. 8. Gamme selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, dans laquelle chaque implant rotulien (2) appartenant à la gamme est monobloc. 15 9. Gamme selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, dans laquelle chaque implant rotulien (2) appartenant à la gamme est en polyéthylène à très haut poids moléculaire. 20 10. Gamme selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, dans laquelle la distance d'excentration (D) des différents implants rotuliens (2) appartenant à la gamme varie dans une plage de valeurs comprise entre 1 et 5 mm. 11. Gamme selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, laquelle 25 comprend, pour chaque taille d'implant rotulien, un implant rotulien anatomique droit et un implant rotulien anatomique gauche.