Brevet FR3075030A1 — publié le 20190621

02FDEP:docx La presente invention concerne le domaine dentaire, et concerne plus particulierement un implant dentaire destine a etre insere dans l'os de la machoire du patient, ainsi qu'un ensemble prothetique comportant un tel implant. Generalement, un implant dentaire s'etend selon un premier axe longitudinal entre une extremite proximale et une extremite distale, et comporte au moins : - un troncon proximal endo-osseux destine a etre enfoui dans l'os de Ia machoire du patient, - un logement interieur de connexion s'etendant depuis l'extremite distale et en direction de l'extremite proximale. On connait des implants dentaires destines a etre enfouis en totalite dans l'os, de fawn a affleurer au niveau de l'os (placement juxta osseux) ou de fawn a etre situes tres legerement en-dessous du niveau de l'os. Ces implants dentaires sont couramment qualifies d'« implants bone level ». Trois protocoles de pose sont envisageables pour de tels implants bone level. Un premier protocole de pose consiste, apres implantation dans l'os, a obturer le logement interieur de connexion a l'aide d'une piece de fermeture audessus de laquelle le praticien suture les tissus mous. On dit alors que l'implant dentaire est « mis en nourrice ». Apres quelques mois, le praticien doit retirer la piece de fermeture pour la rem placer par une piece de cicatrisation. Prealablement, le praticien effectue un sondage pour determiner l'emplacement de l'implant dentaire, puis decoupe localement la gencive pour extraire la piece de fermeture (on parle de « deuxieme temps chirugical »). Le praticien insere ensuite la piece de cicatrisation dans l'implant dentaire. Lors du deuxieme temps chirurgical, la gencive est agressee. II se produit des saignements a proximite immediate de l'implant dentaire et de l'os, et on endommage Ia barriere d'etancheite formee par la gencive (par son attache conjonctive) entre l'os et le milieu buccal. Ulterieurement, Ia piece de cicatrisation est retiree pour permettre la penetration d'un composant prothetique dentaire, de type pilier dentaire transvisse ou prothese dentaire transvissee par exemple, dans le logement interieur de connexion. La encore, l'attache conjonctive de Ia gencive (attache de la partie de l'epithelium la plus proche de l'os) sur la piece de cicatrisation est rompue : il se produit des saignements a proximite immediate de l'implant dentaire et de l'os, et on endommage Ia barriere d'etancheite entre l'os et le milieu buccal. Ces agressions repetees de la gencive et ces saignements rendent incertaine la qualite de l'osteo- integration de l'implant dentaire. 7202FDEP.docx 2 Un deuxieme protocole de pose consiste a inserer directement une piece de cicatrisation dans l'implant dentaire, sans passer par l'etape de mise en nourrice avec une piece de fermeture. Le deuxieme temps chirurgical est evite. Mais le retrait de Ia piece de cicatrisation rompt toujours l'attache conjonctive de Ia gencive 5 qui s'est formee autour de Ia piece de cicatrisation. II demeure ainsi une agression de la gencive et des saignements rendant incertaine la qualite de l'osteointegration de l'implant dentaire. Si la qualite de l'os le permet, un troisieme protocole de pose consiste inserer un composant prothetique dentaire provisoire directement dans l'implant 10 dentaire, sans passer par les etapes de mise en nourrice avec une piece de fermeture et de cicatrisation avec une piece de cicatrisation, pour une mise en fonction immediate de l'implant dentaire. Le composant prothetique dentaire provisoire doit toutefois etre retire quelque temps apres pour permettre la penetration du composant prothetique dentaire (definitif), de type pilier dentaire 15 transvisse ou prothese dentaire transvissee par exemple, dans le logement interieur de connexion. Le retrait du composant prothetique dentaire provisoire altere IA encore l'attache conjonctive de la gencive qui adhere au composant prothetique dentaire provisoire. II demeure ainsi une agression de la gencive, et des saignements rendant incertaine Ia qualite de I'osteo-integration de l'implant 20 dentaire. Pour limiter les agressions de la gencive, on a parfois recours a des implants dentaires destines a etre enfouis seulement en partie dans I'os, ces implants dentaires ayant un troncon proximal endo-osseux prolonge a l'ecart de l'extremite proximale par un troncon distal d'implant destine a emerger hors de I'os 25 de Ia machoire du patient. Ces implants dentaires sont destines a depasser au- dessus du niveau de l'os pour se prolonger jusqu'au niveau de la surface de la gencive ou legerement en-dessous. Ces implants dentaires, destines a traverser Ia muqueuse en totalite, sont couramment qualifies d'« implants tissue level ». Lors de la pose d'un tel implant tissue level, le praticien suture les tissus 30 mous autour du troncon distal d'implant. L'attache conjonctive de la gencive se forme autour du troncon distal d'implant, lequel est inamovible (sauf a extraire l'implant dentaire complet). L'inconvenient est que tout retrait gingival, meme faible, rend tres vite visible le troncon distal d'implant (qui est le plus souvent gris en raison de sa 35 matiere generalement metallique), ce qui est fres inesthetique. 7202FDEP.docx 3 Un probleme propose par Ia presente invention est de fournir un implant dentaire pouvant etre pose en bouche du patient en limitant les risques d'agression de la gencive, et plus particulierement de son attache conjonctive. Simultanement, Ia presente invention vise a limiter les risques de 5 perception inesthetique de l'implant dentaire en cas de retrait gingival. Pour atteindre ces objets ainsi que d'autres, l'invention propose un implant dentaire s'etendant selon un premier axe longitudinal entre une extremite proximale et une extremite distale, comportant : - un trongon proximal endo-osseux destine a etre enfoui dans l'os de la machoire 10 du patient, prolonge a l'ecart de l'extremite proximale par un trongon distal d'implant destine a emerger hors de l'os de Ia machoire du patient, - un logement interieur de connexion s'etendant depuis l'extremite distale et en direction de l'extremite proximale ; selon l'invention : 15 - le trongon distal d'implant s'etend selon une hauteur le long du premier axe longitudinal en direction de l'extremite distale depuis une base vers un sommet, en s'evasant depuis Ia base vers le sommet a l'ecart du premier axe longitudinal, - Ia base presente un diametre inferieur a un diametre du trongon proximal endoosseux adjacent, de fagon a former une premiere gorge annulaire, 20 - le trongon distal d'implant comporte une surface exterieure presentant une rugosite Ra inferieure ou egale a 0,2 pm, - la hauteur selon laquelle le trongon distal d'implant s'etend depuis sa base vers son sommet est comprise entre 1,2 mm et 1,5 mm. Lorsqu'un tel implant est insert dans l'os du patient avec son trongon 25 proximal endo-osseux enfoui dans l'os et son trongon distal d'implant emergeant hors de l'os, le praticien suture Ia gencive autour du trongon distal d'implant. L'attache conjonctive de Ia gencive se forme ainsi autour du trongon distal d'implant, dans le resserrement procure par Ia premiere gorge annulaire, et n'est ensuite pas agressee lors du retrait d'une piece de fermeture, d'une piece de 30 cicatrisation ou d'un composant prothetique dentaire provisoire. II est ainsi maintenu une barriere d'etancheite satisfaisante entre l'os et le milieu buccal. Le resserrement de la gencive dans Ia premiere gorge annulaire permet de former une chicane contribuant a ameliorer l'etancheite en limitant les risques de penetration d'impuretes entre le trongon proximal endo-osseux et l'os de la 35 machoire. L'etat de surface du trongon distal d'implant procure un contact non agressif avec Ia gencive, et a tout le moins limite le risque d'un retrait gingival 7202FDEP,docx 4 radialement a l'ecart du troncon distal d'implant. Et Ia hauteur dudit troncon distal d'implant est suffisamment importante pour une attache conjonctive satisfaisante (notamment on terme d'etancheite pour proteger l'os en dessous), et est suffisamment reduite pour limiter les risques qu'un retrait gingival, par reduction de 5 la hauteur de la gencive, occasionne une perception visuelle inesthetique de l'implant dentaire. De preference, l'implant dentaire peut comporter un diametre exterieur maximal inferieur ou egal a 3 mm. Un tel diametre permet une insertion dans des zones oil Ia place disponible est reduite (en partie anterieure de Ia machoire 10 notamment). Avantageusement, le rapport entre le diametre du troncon proximal endo-osseux adjacent et le diametre de la base peut etre compris entre 1,09 et 1,50. Un tel ratio permet un resserrement de Ia gencive dans Ia premiere gorge annulaire formant une chicane ameliorant de fawn consequente l'etancheite. 15 De preference, le troncon endo-osseux peut etre muni d'un filetage exterieur qui s'etend en direction de l'extremite distale d'implant dentaire en s'interrompant avant la premiere gorge annulaire. La chicane (et donc l'etancheite) est ainsi homogene selon toutes les directions radiales a l'ecart du premier axe longitudinal. Le troncon proximal endo-osseux peut ainsi debuter, a recart du 20 troncon distal d'implant, par un troncon cylindrique venant obturer de fawn quasi etanche l'orifice du trou recevant l'implant dentaire. Avantageusement, l'implant dentaire est en titane, ou en alliage de titane, ou en zircone, ou alliage de zircone. De preference, le troncon distal d'implant peut etre anodise en couleur 25 rose. Ainsi, si par malchance it se produisait malgre tout un retrait gingival rendant visible le troncon distal d'implant, la couleur rose de ce dernier limiterait Ia gene inesthetique. Avantageusement, le logement interieur de connexion comprend un troncon a section transversale non circulaire. Le troncon a section transversale non 30 circulaire peut cooperer par sa forme avec un troncon (ayant egalement une section transversale non circulaire) d'un composant prothetique dentaire pour permettre une indexation de ce dernier autour du premier axe longitudinal. De preference, le logement interieur de connexion peut comprendre, dans le troncon distal d'implant, une portee interieure tronconique s'evasant vers 35 l'extremite distale a l'ecart du premier axe longitudinal. Une telle portee est apte a cooperer par emmanchement conique avec un troncon male proximal d'un composant prothetique dentaire. Un emmanchement conique presente une bonne 7202FDEP.docx 5 etancheite, et contribue a limiter le risque d'infiltration ou de stagnation d'impuretes (bacteries notamment) pouvant mener a un retrait gingival. Avantageusement, le troncon distal d'implant peut comporter une surface exterieure tronconique presentant un angle sensiblement egal a celui de la 5 portee interieure tronconique. Le troncon distal d'implant presente ainsi une paroi d'epaisseur sensiblement constante sur toute sa hauteur, ce qui contribue a favoriser une repartition homogene des contraintes mecaniques entre le composant dentaire et l'implant dentaire. Selon un autre aspect de la presente invention, il est propose un 10 ensemble comprenant : - un implant dentaire tel que decrit precedemment, - un composant prothetique dentaire de type pilier dentaire ou prothese dentaire, comprenant un troncon male proximal destine a etre recu par emmanchement conique dans la portee interieure tronconique de l'implant dentaire, 15 dans lequel le composant prothetique dentaire comprend un troncon median, adjacent au troncon male proximal, et ayant une section transversale exterieure qui augmente progressivement a l'ecart du troncon male proximal de fawn a former une deuxieme gorge annulaire avec l'extremite distale d'implant dentaire. Les dentistes recommandent souvent de parfaire le nettoyage de dents 20 au moyen d'un fil dentaire. Les patients utilisant du fil dentaire peuvent helas parfois faire penetrer celui-ci jusqu'a ['attache conjonctive de la gencive, voire parfois rompent celle-ci avec le fil dentaire. Cela provoque a nouveau des saignements a proximite immediate de l'implant dentaire et de l'os, et une degradation de la barriere d'etancheite formee par Ia gencive entre l'os et le milieu 25 buccal. Le risque d'endommagement de l'attache conjonctive de la gencive par le fil dentaire est ici limite au moyen de la deuxieme gorge annulaire formee juste au-dessus du troncon distal d'implant apres assemblage du composant prothetique dentaire avec l'implant dentaire. Lorsque le fil dentaire descend le long du 30 composant prothetique dentaire (en etant en appui radial sur !edit composant prothetique dentaire), H penetre dans la deuxieme gorge qui l'empeche de descendre plus bas si le patient ne relache pas la tension qu'il exerce par traction des deux brins du fil dentaire. Lors de la penetration du fil dentaire dans Ia deuxieme gorge, il se produit un a-coup perceptible par le patient, lequel s'arrete 35 alors de descendre le fil dentaire le long du premier axe longitudinal. L'attache conjonctive de la gencive formee dans la premiere gorge est alors preservee de toute degradation par contact avec le fil dentaire. 72021,DERdocx 6 De preference, le rapport entre le diametre du sommet et le diametre du troncon male proximal du composant prothetique dentaire se trouvant au niveau dudit sommet lorsque le composant prothetique dentaire est emmanche dans la portee interieure tronconique de l'implant dentaire, peut etre compris entre 1,2 et 5 1,4. Un tel resserrement permet d'une part de conserver des dimensions suffisantes pour le troncon male proximal afin que celui-ci presente des caracteristiques mecaniques lui permettant de resister aux efforts de mastication. Et un tel resserrement permet d'autre part une retenue satisfaisante du fil dentaire 10 lors de sa descente le long du premier axe longitudinal (a tout le moins perceptible par le patient). Avantageusement, on peut prevoir que : - le composant prothetique dentaire est de type pilier dentaire transvisse ou prothese dentaire transvissee, comprenant un logement traversant pour le passage 15 d'une vis de fixation, - le logement interieur de connexion comprend un troncon proximal filets interieurement destine a recevoir par vissage la vis de fixation. De preference, on peut prevoir que : - le logement interieur de connexion comprend un troncon a section transversale 20 non circulaire, - le troncon male proximal du composant prothetique dentaire comprend un troncon a section transversale non circulaire apte a cooperer avec le troncon cylindrique a section transversale non circulaire du logement interieur de connexion pour indexer en rotation le composant prothetique dentaire par rapport a l'implant dentaire 25 autour du premier axe longitudinal. D'autres objets, caracteristiques et avantages de la presente invention ressortiront de la description suivante de modes de realisation particuliers, faite en relation avec les figures jointes, parmi lesquelles : - la figure 1 est une vue de cote et en coupe longitudinale d'un implant dentaire 30 selon un mode de realisation particulier de la presente invention ; - la figure 2 est une vue de cote de l'implant dentaire de la figure 1 ; - la figure 3 est une vue de dessus et en coupe transversale de l'implant dentaire de la figure 1 ; - la figure 4 est une vue de cote en eclate d'un ensemble selon un mode de 35 realisation particulier de la presente invention, comprenant l'implant dentaire de la figure 1 et un composant prothetique dentaire de type pilier dentaire transfixe ; 7202FDEP.docx 7 - Ia figure 5 est une vue de cote et en coupe longitudinale de l'ensemble de la figure 4 a l'etat assemble ; - la figure 6 est une vue de cote en eclate d'un ensemble selon un mode de realisation particulier de la presente invention, comprenant l'implant dentaire de la 5 figure 1 et un composant prothetique dentaire de prothese dentaire transfixee ; - Ia figure 7 est une vue de cote et en coupe longitudinale de l'ensemble de la figure 6 a l'etat assemble ; et - la figure 8 est une vue de cote de l'ensemble de la figure 5 schernatisant sa position apres insertion dans l'os de la machoire d'un patient. 10 Sur les figures 1 a 3 est illustre un mode de realisation particulier d'implant dentaire 1 selon la presente invention. Cet implant dentaire 1 s'etend selon un premier axe longitudinal 1-1 entre une extremite proximale 1 a et une extremite distale 1 b, et comporte : - un troncon proximal endo-osseux 2 destine a titre enfoui dans l'os de la machoire 15 du patient, prolonge a l'ecart de l'extremite proximale 1 a par un troncon distal d'implant 3 destine a emerger hors de l'os de Ia machoire du patient, - un logement interieur de connexion 4 s'etendant depuis l'extremite distale 1 b et en direction de l'extremite proximale la. Le troncon distal d'implant 3 s'etend selon une hauteur H le long du 20 premier axe longitudinal 1-1 en direction de l'extremite distale 1 b depuis une base 3a vers un sommet 3b, en s'evasant depuis la base 3a vers le sommet 3b a l'ecart du premier axe longitudinal 1-1. La base 3a presente un diametre D1 inferieur a un diametre D2 du troncon proximal endo-osseux 2 adjacent, de fawn a former une premiere gorge 25 annulaire 5. Sur les figures 1 et 2, on voit que le troncon distal d'implant 3 se raccorde au troncon proximal endo-osseux 2 adjacent par un conge de raccordement 26 (optionnel, destine a limiter le phenomene de concentration de contrainte mecanique en cette zone de liaison). Le diametre D1 de la base 3a est 30 ici le diametre le plus faible du troncon distal d'implant 3, et est en consequence pris juste au-dessus du conge de raccordement 26. Le troncon distal d'implant 3 comporte une surface exterieure 6 presentant une rugosite Ra inferieure ou egale a 0,2 pm. La hauteur selon laquelle le troncon distal d'implant 3 s'etend depuis sa 35 base 3a vers son sommet 3b est comprise entre 1,2 mm et 1,5 mm. 7202FDEP.docx L'implant dentaire 1 comporte un diametre exterieur maximal D3 inferieur ou egal a 3 mm pour permettre une implantation dans des zones oil la place disponible est reduite. Le rapport entre le diametre D2 du troncon proximal endo-osseux 2 5 adjacent et le diametre D1 de la base 3a est compris entre 1,09 et 1,50. Le logement interieur de connexion 4 comprend, dans le troncon distal d'implant 3, une portee interieure tronconique 9 s'evasant selon un angle Al vers l'extremite distale 1 b a l'ecart du premier axe longitudinal I-I. La surface exterieure 6 du troncon distal d'implant 3 est egalement tronconique, et presente un angle A2 10 sensiblement egal a l'angle Al de la portee interieure tronconique 9. On voit plus particulierement sur la figure 2 que le troncon endo-osseux 2 est muni d'un filetage exterieur 7 qui s'etend en direction de l'extremite distale lb d'implant dentaire 1 en s'interrompant avant la premiere gorge annulaire 5. Cette interruption 70 est egalement rendue visible par la figure 3. La figure 3 est une vue 15 en coupe transversale de l'implant dentaire 1 au niveau de la base 3a, et montre que le troncon proximal endo-osseux 2 adjacent vu de dessus se presente sous la forme d'un disque de diametre D2. Le troncon proximal endo-osseux 2 debute ici, a recart du troncon distal d'implant 3, par un troncon cylindrique 2a a section transversale circulaire de diametre D2. 20 L'implant dentaire 1 est en titane, ou en alliage de titane, ou en zircone, ou en alliage de zircone. Le troncon distal d'implant 3 est de preference anodise en couleur rose sur sa surface exterieure 6. On voit plus particulierement sur les figures 1 et 3 que le logement interieur de connexion 4 comprend un troncon 8 (cylindrique ici) a section 25 transversale non circulaire. Le troncon 8 comporte plus particulierement une section transversale sensiblement triangulaire (a angles arrondis). Le logement interieur de connexion 4 comprend en outre un troncon proximal Mete interieurement 18 destine a recevoir par vissage une vis de fixation (referencee 19 sur les figures 4 a 7). 30 Sur les figures 4 et 5 d'une part et 6 et 7 d'autre part est illustre un ensemble 10 comprenant : - un implant dentaire 1 tel qu'illustre sur les figures 1 a 3, un composant prothetique dentaire 11, comprenant un troncon male proximal 12 destine a Otre recu par emmanchement conique dans la portee interieure 35 tronconique 9 de l'implant dentaire 1. Sur les figures 4 et 5, le composant prothetique dentaire 11 est un pilier dentaire 15 destine a recevoir par emmanchement une couronne 16. 7202FDEP docx 9 Sur les figures 6 et 7, le composant prothetique dentaire 11 est une prothese dentaire 17. La prothese dentaire 17 est de preference formee d'un seul tenant en ceramique. Elle est par exemple obtenue par usinage d'un bloc en ceramique. 5 Que ce soit dans le cas du pilier dentaire 15 ou de la prothese dentaire 17, le composant prothetique dentaire 11 comprend un logement traversant 20 pour le passage d'une vis de fixation 19. Ce logement traversant 20 comporte un siege 21 contre lequel est destinee a venir en appui la tete 19a de la vis 19 pour retenir le composant prothetique dentaire 11 sur l'implant dentaire 1. 10 Le composant prothetique dentaire 11 comprend un troncon median 13, adjacent au troncon male proximal 12, et ayant une section transversale exterieure qui augmente progressivement a l'ecart du troncon male proximal 12 de fawn a former une deuxieme gorge annulaire 14 avec l'extremite distale 1 b d'implant dentaire 1. 15 Le rapport entre le diametre D4 du sommet 3b (voir figures 1 et 2) et le diametre D5 du troncon male proximal 12 du composant prothetique dentaire 11 se trouvant au niveau dudit sommet 3b, lorsque le composant prothetique dentaire 11 est emmanche dans la portee interieure tronconique 9 de l'implant dentaire 1 (voir figures 4 a 7), est compris entre 1,2 et 1,4. 20 Le troncon male proximal 12 (cylindrique ici) du composant prothetique dentaire 11 comprend un troncon 22 a section transversale non circulaire apte cooperer (par complementarite de forme dans le cas present) avec le troncon 8 (cylindrique egalement) a section transversale non circulaire du logement interieur de connexion 4. Les troncons 8 et 22 permettent ainsi une indexation en rotation du 25 composant prothetique dentaire 11 par rapport a l'implant dentaire 1 autour du premier axe longitudinal I-I. L'utilisation d'un implant dentaire 1 et d'un ensemble 10 selon l'invention va desormais etre expliquee en lien avec la figure 8. Sur la figure 8 est represents un ensemble 10 tel qu'illustre sur les 30 figures 4 et 5. Lors de la pose, le praticien fore un trou dans l'os 23 (maxillaire ou mandibulaire du patient) a un diametre adapts a la reception de l'implant dentaire 1. L'implant dentaire 1 est ensuite insert par vissage dans l'os 23 jusqu'a 35 enfouissement complet de son troncon proximal endo-osseux 2 dans l'os 23, comme illustre sur la figure 8. 7202FDEP.docx 10 Le praticien suture ensuite Ia gencive 24 autour du troncon distal d'implant 3 (ainsi qu'autour d'une eventuelle piece de cicatrisation ou d'un composant prothetique provisoire insere dans le logement interieur de connexion 4). 5 Pendant la periode d'osteo-integration de l'implant dentaire 1, Ia gencive 24 cicatrise et forme son attache conjonctive, en sa partie immediatement adjacente a I'os 23, selon une hauteur qui depend du patient mais qui est generalement comprise entre 1,2 mm et 1,5 mm autour du troncon distal d'implant 3. L'attache conjonctive de la gencive 24 vient ainsi a recouvrement de 10 l'implant dentaire 1 grace a son engagement (selon une nervure annulaire) dans la premiere gorge annulaire 5. II est ainsi forme une chicane limitant le risque de penetration d'impuretes entre le filetage exterieur 7 et I'os 23. Lois du retrait de Ia piece de cicatrisation (ou du composant prothetique provisoire), l'attache conjonctive en partie inferieure de la gencive 24 n'est pas 15 affectee selon une hauteur d'environ 1,2 mm a 1,5 mm et reste en bonne place autour du troncon distal d'implant 3. Un eventuel saignement lie a Ia rupture d'une adherence de la gencive 24 sur Ia piece de cicatrisation lors de son retrait se produira au-dessus du troncon distal d'implant 3 et de l'attache conjonctive de la gencive 24. Les risques lies a ce saignement sont donc limites par le fait que 20 l'attache conjonctive de Ia gencive 24 procure une bonne etancheite entre I'os 23 et le milieu buccal 25 d'autre part. Apres retrait de la piece de cicatrisation ou du composant prothetique provisoire, le praticien insere le composant prothetique dentaire 11 (pilier dentaire 15 ici) dans le logement interieur de connexion 4 de l'implant dentaire 1 et 25 emmanche celui-ci coniquement par cooperation de Ia portee interieure tronconique 9 avec le troncon male proximal 12. Le praticien insere ensuite la vis de fixation 19 dans le logement traversant et visse cette derniere dans le troncon proximal filets interieurement 18 jusqu'a ce que Ia tete 19a de la vis de fixation 19 vienne en appui sur le siege 21. Le pilier dentaire 15 est alors solidaire de l'implant 30 dentaire 1, et le praticien peut achever son intervention en rapportant la couronne 16 sur le pilier dentaire 15. Le troncon median 13, adjacent au troncon male proximal 12, ayant une section transversale exterieure qui augmente progressivement a recart du troncon male proximal 12, forme une deuxieme gorge annulaire 14 avec l'extremite distale 35 1 b d'implant dentaire 1. Cette deuxieme gorge 14 recoit ulterieurement une partie de la gencive 24 selon une nervure annulaire qui s'oppose a un deplacement 7202FDEP docx 11 corono-apical de l'attache epitheliale de la gencive 24 (situee au-dessus de l'attache conjonctive). Finalement, Ia gencive 24 forme deux nervures annulaires venant s'engager dans les deux gorges 5 et 14. Ces deux nervures permettent une 5 stabilite encore meilleure de l'os 23 sous la gencive 24. L'engagement de Ia gencive 24 dans Ia deuxieme gorge 14 limite aussi les risques d'un retrait gingival en direction de l'extremite proximale la de l'implant dentaire 1. Sur la figure 8, l'implant dentaire 1 ne presente qu'une penetration transmucosale partielle. En d'autres termes, l'implant dentaire 1 ne depasse hors 10 de I'os 23 que selon une hauteur inferieure a la hauteur de gencive 24. Tout cela contribue a limiter les risques que soit rendu visible l'implant dentaire 1. L'utilisation de l'ensemble 10 illustre sur les figures 6 et 7 est similaire l'utilisation de l'ensemble 10 des figures 4 et 5 explicitee ci-dessus. La presente invention n'est pas limitee aux modes de realisation qui ont 15 ete explicitement decrits, REVENDICATIONS1 - Implant dentaire (1) s'etendant selon un premier axe longitudinal (I-I) entre une extremite proximale (la) et une extremite distale (1 b), comportant : - un troncon proximal endo-osseux (2) destine a etre enfoui dans l'os (23) de la machoire du patient, prolonge a recart de l'extremite proximale (la) par un troncon distal d'implant (3) destine a emerger hors de l'os (23) de Ia mechoire du patient, - un logement interieur de connexion (4) s'etendant depuis l'extremite distale (1 b) et en direction de l'extremite proximale (la), caracterise en ce que : - le troncon distal d'implant (3) s'etend selon une hauteur (H) le long du premier axe longitudinal (I-I) en direction de l'extremite distale (1 b) depuis une base (3a) vers un sommet (3b), en s'evasant depuis la base (3a) vers le sommet (3b) a l'ecart du premier axe longitudinal (I-I), - la base (3a) presente un diametre (D1) inferieur a un diametre (D2) du troncon proximal endo-osseux (2) adjacent, de fawn a former une premiere gorge annulaire (5), - le troncon distal d'implant (3) comporte une surface exterieure (6) presentant une rugosite Ra inferieure ou egale a 0,2 pm, - la hauteur (H) selon laquelle le troncon distal d'implant (3) s'etend depuis sa base (3a) vers son sommet (3b) est comprise entre 1,2 mm et 1,5 mm. 2 - Implant dentaire (1) selon Ia revendication 1, caracterise en ce qu'il comporte un diametre exterieur maximal (D3) inferieur ou egal a 3 mm. 3 - Implant dentaire (1) selon l'une des revendications 1 ou 2, caracterise en ce que le rapport entre le diametre (D2) du troncon proximal endo- osseux (2) adjacent et le diametre (D1) de Ia base (3a) est compris entre 1,09 et 1,50. 4- Implant dentaire (1) selon l'une quelconque des revendications 1 a 3, caracterise en ce que le troncon endo-osseux (2) est muni d'un filetage exterieur (7) qui s'etend en direction de l'extremite distale (lb) d'implant dentaire (1) en s'interrompant avant la premiere gorge annulaire (5). 5 - Implant dentaire (1) selon l'une quelconque des revendications 1 a 4, caracterise en ce que l'implant dentaire (1) est en titane, ou en alliage de titane, Cu en zircone, ou en alliage de zircone. 6 - Implant dentaire (1) selon l'une quelconque des revendications 1 a 5, caracterise en ce que le troncon distal d'implant (3) est anodise en couleur rose. 7202FDEP docx 13 7 - Implant dentaire (1) selon l'une quelconque des revendications 1 a 6, caracterise en ce que le logement interieur de connexion (4) comprend un troncon (8) a section transversale non circulaire. 8 - Implant dentaire (1) selon l'une quelconque des revendications 1 a 7, 5 caracterise en ce que le logement interieur de connexion (4) comprend, dans le troncon distal d'implant (3), une portee interieure tronconique (9) s'evasant vers l'extremite distale (1 b) a l'ecart du premier axe longitudinal (I-I). 9 - Implant dentaire (1) selon Ia revendication 8, caracterise en ce que le troncon distal d'implant (3) comporte une surface exterieure (6) tronconique 10 presentant un angle (A2) sensiblement egal a celui (Al) de Ia portee interieure tronconique (9). 10 - Ensemble (10) comprenant : - un implant dentaire (1) selon l'une des revendications 8 ou 9, - un composant prothetique dentaire (11) de type pilier dentaire (15) ou prothese 15 dentaire (17), comprenant un troncon male proximal (12) destine a etre recu par emmanchement conique dans la portee interieure tronconique (9) de l'implant dentaire (1), dans lequel le composant prothetique dentaire (11) comprend un troncon median (13), adjacent au troncon male proximal (12), et ayant une section transversale 20 exterieure qui augmente progressivement a l'ecart du troncon male proximal (12) de fawn a former une deuxieme gorge annulaire (14) avec l'extremite distale (1 b) d'implant dentaire (1). 11 - Ensemble (10) selon la revendication 10, caracterise en ce que le rapport entre le diametre (D4) du sommet (3b) et le diametre (D5) du troncon male 25 proximal (12) du composant prothetique dentaire (11) se trouvant au niveau dudit sommet (3b) lorsque le composant prothetique dentaire (11) est emmanche dans la portee interieure tronconique (9) de l'implant dentaire (1), est compris entre 1,2 et 1,4. 12 - Ensemble (10) selon l'une des revendications 10 ou 11, caracterise 30 en ce que : - le composant prothetique dentaire (11) est de type pilier dentaire (15) transvisse ou prothese dentaire (17) transvissee, comprenant un logement traversant (20) pour le passage d'une vis de fixation (19), - le logement interieur de connexion (4) comprend un troncon proximal Mete 35 interieurement (18) destine a recevoir par vissage Ia vis de fixation (19). 13 - Ensemble (10) selon l'une quelconque des revendications 10 a 12, caracterise en ce que : 7202FDEP.docx 14 - le logement interieur de connexion (4) comprend un troncon (8) a section transversale non circulaire, - le troncon male proximal (12) du composant prothetique dentaire (11) comprend un troncon (22) a section transversale non circulaire apte a cooperer avec le 5 troncon (8) a section transversale non circulaire du logement interieur de connexion (4) pour indexer en rotation le composant prothetique dentaire (11) par rapport a l'implant dentaire (1) autour du premier axe longitudinal (1-1).