Brevet FR3063632A1 — publié le 20180914

La présente invention concerne un système de marquage des prothèses dentaires amovibles, qui permet d'obtenir rapidement leurs identifications par l'intermédiaire d'un smartphone et d'un réseau Internet. Le marquage des prothèses dentaires comme un moyen de les identifier dans les institutions gériatriques, hospitalières ou en post mortem à la suite de catastrophes naturelles ou accidentelles, n'est pas un concept nouveau en odontologie prothétique ou médico-légale. Au fil des ans, 2 méthodes de marquage des prothèses dentaires ont été proposées : la méthode de marquage de surface et la méthode d'inclusion. La méthode de surface (marqueur indélébile, gravage, laser, QR code...) est facile à appliquer, relativement peu coûteuse, ne nécessite pas de personnel qualifié, mais ne permet pas l'incorporation d'une grande quantité d'informations et s'use très facilement. La méthode d'inclusion (de plaquette métallique, de puce RFID) est permanente et fournit un résultat plus prévisible, mais elle pourrait affaiblir la structure de la prothèse et créer une porosité de surface. La méthode d'inclusion est bien plus coûteuse et chronophage que le marquage de surface, car elle est généralement réalisée par du personnel qualifié dans les laboratoires dentaires. En raison de l'augmentation de l'espérance de vie, le nombre de patients édentés continue d'augmenter malgré les progrès de prévention et de traitements. L'identification des prothèses amovibles est fortement conseillée lors de leur pose au cabinet dentaire, et pourrait devenir obligatoire dès l'entrée des patients en maison de retraite médicalisée. En effet, lorsqu'une prothèse perdue est retrouvée, l'impossibilité de la restituer à son propriétaire entraîne la réalisation de nouvelles prothèses et donc un surcoût à ces institutions d'accueil et de soins, à l'assurance maladie, aux assurances complémentaires et aux patients eux-mêmes. La législation sur le marquage des prothèses dentaires n'existe qu'en Suède, en Islande et dans quelques Etats des USA. Les principales raisons pour ne pas marquer les prothèses dentaires sont le coût, le temps de réalisation, le manque de normalisation nationale ou internationale. Ces différentes méthodes de gravage et d'inclusion décrites sont réalisables car les prothèses dentaires amovibles traditionnelles sont composées de résine dentaire dure ou de résine dentaire combinée sur une structure métallique. Cependant, depuis une vingtaine d'années, sont aussi utilisées des résines à base de nylon, souples et plus légères. Du fait de leur faible épaisseur, ces dernières 3063632 2 n'offrent aucune possibilité de gravage ou d'inclusion, tout comme certaines prothèses partielles métalliques. Les conditions standards du marquage des prothèses dentaires reconnues par toute la communauté scientifique préconisent que le marquage qui induit l'identification doit être simple et rapide à mettre en 5 oeuvre, simple à utiliser, pérenne, inerte biologiquement, esthétiquement « professionnelle » et d'un coût raisonnable. Le dispositif de marquage et d'identification selon l'invention permet de remédier aux inconvénients décrits, tout en répondant aux recommandations de la profession, puisque la méthode décrite ici selon l'invention permet un marquage qui 10 ne modifie en rien l'intégrité de la prothèse dentaire, et ne nécessite aucunement l'intervention d'un professionnel comme un prothésiste dentaire. Le dispositif selon l'invention repose sur la prise d'une photographie numérisée standardisée depuis un téléphone mobile intelligent, téléchargée vers le serveur d'accueil d'un centre d'analyse humain. Le centre d'analyse va selon l'invention classifier la prothèse 15 photographiée puis l'archiver dans une base de données sécurisée. Le jour où cette prothèse archivée sera amenée à être identifiée, la personne qui l'aura retrouvé devra en pendre une photographie et en demander l'identification en téléchargeant là-aussi la photographie de cette prothèse trouvée vers le serveur d'accueil du centre d'analyse. C'est l'utilisation de programmes informatiques de classification dans des zo bases données et de logiciels de comparaison d'images de deux objets identiques qui vont permettre son identification. La constitution de cette banque de données photographiques de prothèses dentaires amovibles complètes et partielles, ou fixes comme des bridges sur dents naturelles ou sur implants, est une base de données sécurisée qui répond aux critères des « hébergements de données de santé » et 25 répond aux critères définis par la CNIL (pour la France). Le marquage d'une prothèse dentaire émane de la volonté du chirurgien-dentiste avant de mettre en bouche une prothèse neuve à son patient, émane d'un personnel autorisé dans une institution gériatrique lors de l'inscription d'un nouveau résident, ou émane d'un personnel autorisé dans une structure hospitalière accueillant un 30 nouveau malade. Le marquage numérique d'une prothèse dentaire est réalisé dans un premier stade par la prise d'une photographie numérique standardisée de la prothèse, puis de son téléchargement vers le serveur d'accueil d'un centre d'analyse humain, qui va classifier la prothèse selon ses caractéristiques intrinsèques, pour enfin l'archiver dans une base données sécurisée. 3063632 3 La prise de photographie numérique standardisée d'une prothèse dentaire, est basée selon l'invention sur une standardisation de la prise de vue, par des conditions reproductibles. La figure 1 (fig.1) décrit un gabarit professionnel, pour le maxillaire (1) et la mandibule (2), tracé sur un support de bloc de feuilles plastifiée détachables et 5 jetables, tracé sur une fine plaquette en plastique ou en métal, ou bien à imprimer soit même. La prothèse à photographier, est placée à l'intérieur de ce gabarit -fig.2 pour la mandibule, fig.3 pour le maxillaire, puis la photo est prise à partir de l'application de prises de vue d'un téléphone mobile intelligent. Ce même gabarit est embarqué comme filtre dans une application de téléphone mobile qui propose 10 d'ajouter un filtre à sa photo avant la capture de celle-ci. Le calque maxillaire ou mandibulaire du gabarit est donc visible dans le viseur de l'appareil photo du smartphone, avec la possibilité de passer de l'un à l'autre en fonction de la nature de la prothèse. L'opérateur doit alors faire coïncider les deux calques identiques, celui du viseur « virtuel » et celui « réel » tracé sur le support et au centre duquel se 15 trouve la prothèse en position. Le but de cette opération est d'obtenir une photo de la prothèse, prise autant que faire se peut à la verticale de la prothèse, perpendiculaire au plan sur lequel la prothèse est posée. Le but de la reproductibilité de la photo, est de faciliter la comparaison des photos des prothèses dans le logiciel de comparaison d'images ou par l'ceil humain le « jour venu » de l'identification d'une prothèse 20 retrouvée. (A condition évidemment que la prothèse retrouvée ait été un jour marquée, enregistrée dans la base de données des prothèse dentaires.) Une prothèse dentaire amovible peut être photographiée par sa face extrados, son intrados ou bien les deux. Dans une variante de la forme des deux gabarits maxillaire et mandibulaire, la 25 forme de ces gabarits est évolutive, en fonction des formes de prothèses enregistrées au fur et à mesure. En effet, chaque prothèse enregistrée participe à la forme externe des gabarits. Soit elle y est incluse et donc ne modifie pas la forme, soit elle le dépasse et donc détermine une nouvelle forme du gabarit. Dans une autre variante des deux gabarits maxillaire ou mandibulaire, le fond 30 des gabarits est constitué de figures géométriques avec différentes couleurs ou différentes structures de remplissage ; des points, des lignes, des carrés... En même temps que le téléchargement vers le serveur d'accueil de la photo numérique standardisée, le demandeur d'enregistrement renseigne la fiche signalétique, qui comporte toutes les données personnelles du porteur de la prothèse 3063632 4 photographiée, et toutes autres informations qui peuvent être utiles ou obligatoires comme la traçabilité de la prothèse. Les informations transmises sont analysées par le « centre d'analyse humain » qui en valide la qualité, puis ce centre d'analyse va classifier la prothèse afin de l'archiver. 5 La classification de la prothèse dentaire est une combinaison des différentes caractéristiques de la prothèse : 6 niveaux de classification seront décrits selon l'invention. Le 1er niveau concerne la forme générale d'une prothèse qui renseigne sur sa position au maxillaire ou à la mandibule. La composition d'une prothèse offre quant à elle trois possibilités : une composition uniquement en résine, en résine et 10 métal ou en résine nylon, et représente donc le 2ème niveau de classification. Le 3ème niveau concerne le nombre de dents présentes sur la prothèse. Ainsi, une prothèse de la mâchoire maxillaire va être notée 1, et à la mandibule 2. La composition d'une prothèse en résine sera notée 1, avec du métal 2 et en nylon 3. La quantité de dents présentes sur la prothèse est à un nombre à un ou deux chiffres, 15 allant de 1 pour le minimum de dents présentes sur une prothèse jusqu'au maximum de 14 dents qui représente une prothèse complète. La figure 5 (fig.5) récapitule les 3 premiers niveaux de classification. Si nous prenons l'exemple de la prothèse représentée à la figure 6 (fig.6) ; elle sera classée 226 pour signifier que la prothèse est mandibulaire (mâchoire du bas), qu'elle est en métal (stellite) et qu'elle comporte 20 6 dents. Nous trouvons ainsi qu'il existe théoriquement 16383 combinaisons de prothèses par mâchoire et par type de matériaux utilisé. Soit donc un total de 92298 possibilités de prothèses juste en les classifiant de la sorte. Le 4ème niveau de classification à des fins d'archivage se situe à l'intérieur d'une même classe, où l'on va préciser la nature des dents sur la prothèse : deuxième molaire, première molaire, 25 deuxième prémolaire, première prémolaire, canine, incisive latérale et incisive centrale. Chacune de ses dents porte un numéro selon la nomenclature internationale comme le montre la figure 4 (fig.4). Ainsi dans notre exemple de prothèse classée 226 qui comporte donc 6 dents, une des 3003 combinaisons possibles pour 6 dents pourrait-être comme représenté dans notre exemple de 30 prothèse de la figure 6 (fig.6) : 47 46 45 35 36 37, pour signifier que la prothèse mandibulaire en métal de 6 dents remplace en bouche la deuxième molaire et la première molaire droite, la deuxième prémolaire droite, la deuxième prémolaire gauche, la première et la deuxième molaire gauche. Le code de cette combinaison sera alors : 2 2 6 47 46 45 35 36 37 (fig.7). 3063632 5 La classification de niveau 5 permet de classer des prothèses qui posséderaient les mêmes 4 premiers niveaux (même position au maxillaire ou à la mandibule, même composition, même nombre de dents et même combinaison des dents... soit une possibilité parmi 92298), en les différenciant par des spécificités de 5 tailles que donnent plusieurs mesures caractéristiques illustrées dans la figure 8 (fig.8) : -La distance inter-canines (a) est la distance transversale rectiligne mesurée entre le sommet des pointes canines droite et gauche. -La distance inter-prémolaires 1 (b) est la distance transversale rectiligne mesurée 10 entre le sommet des cuspides vestibulaires des premières prémolaires. -La distance inter-prémolaires 2 (c) est la distance transversale rectiligne mesurée entre le sommet des cuspides vestibulaires des deuxièmes prémolaires -La distance inter-molaires 1 (d) est la distance transversale rectiligne mesurée entre le sommet des cuspides mésio-vestibulaires des premières molaires. 15 -La distance inter-molaires 2 (e) est la distance transversale rectiligne mesurée entre le sommet des cuspides mésio-vestibulaires des deuxièmes molaires. -La longueur antérieure de la prothèse au niveau des canines (ai) est la distance entre la perpendiculaire de la ligne inter-canines (lic) et le bord antérieur de la prothèse (ba). 20 -La longueur postérieure de la prothèse au niveau des canines (a2) est la distance entre la perpendiculaire de la ligne inter-canine (lic) et le bord postérieur de la prothèse (bp). -La longueur antérieure de la prothèse au niveau des premières prémolaires (bl ) est la distance entre la perpendiculaire de la ligne inter-prémolaires 1 (lipl ) et le bord 25 antérieur de la prothèse (ba). -La longueur postérieure de la prothèse au niveau des premières prémolaires (b2) est la distance entre la perpendiculaire de la ligne inter-prémolaires 1 (lipl ) et le bord postérieur de la prothèse (bp). -La longueur antérieure de la prothèse au niveau des deuxièmes prémolaires (ci) est 30 la distance entre la perpendiculaire de la ligne inter-prémolaires 2 (lip2) et le bord antérieur de la prothèse (ba). -La longueur postérieure de la prothèse au niveau des deuxièmes prémolaires (c2) est la distance entre la perpendiculaire de la ligne inter-prémolaires 2 (lip2) et le bord postérieur de la prothèse (bp). 3063632 6 -La longueur antérieure de la prothèse au niveau des premières molaires (dl) est la distance entre la perpendiculaire de la ligne inter-molaires 1 (liml) et le bord antérieur de la prothèse (ba). 5 -La longueur postérieure de la prothèse au niveau des premières molaires (d2) est la distance entre la perpendiculaire de la ligne inter-molaires 1 (liml) et le bord postérieur de la prothèse (bp). -La longueur antérieure de la prothèse au niveau des deuxièmes molaires (el) est la distance entre la perpendiculaire de la ligne inter-molaires 2 (lim2) et le bord Io antérieur de la prothèse (ba). -La longueur postérieure de la prothèse au niveau des deuxièmes molaires (e2) est la distance entre la perpendiculaire de la ligne inter-molaires 2 (lim2) et le bord postérieur de la prothèse (bp). Toutes ces mesures sont regroupées dans la fiche des niveaux de caractéristiques 15 de la prothèse comme l'illustre la figure 10 (fig.10). La classification de niveau 6 est spécifique aux prothèses complètes maxillaires. Au maxillaire, la forme du bord postérieur d'une prothèse complète est fonction de la longueur du voile du palais, c'est donc à priori une donnée personnelle qui va impliquée des lignes de finition de ce bord postérieur très différentes les unes 20 des autres. Nous allons quantifier ce bord postérieur par l'apposition d'une grille virtuelle aux carrés de 5mm sur 5mm (fig.9), placée sur la ligne reliant les faces postérieures des dernières molaires de la prothèse (Ifpm). Les mesures entre cette ligne des bords postérieurs des dernières molaires de la prothèse et le bord postérieur de la prothèse se font tous les centimètres (ml, m2, m3, m4, m5, m6, m7, 25 m8). Toutes les données des 6 niveaux de classification sont réunies dans le tableau de la fiche des caractéristiques de la prothèse- (fig.10), puis transférées dans une base de données avec la (ou les photographies) photographie de la prothèse et la fiche signalétique qui comporte toutes les informations identifiant le porteur de la prothèse, notamment son adresse d'habitation qui est éventuellement une maison de 30 retraite. L'archivage des prothèses dentaires dans cette base de données est sécurisé, répond aux critères des « hébergements de données de santé » et aux critères définis par la CNIL (pour la France). L'invention concerne le marquage de prothèses dentaires, par un enregistrement numérique de leurs photographies, leurs classifications et leurs 35 archivages, dans le but de pouvoir facilement les identifier le jour venu. 3063632 7 En effet, lorsqu'une prothèse a été retrouvé par exemple dans un établissement gériatrique, le personnel autorisé va la photographier (la prothèse étant déposée à l'intérieur du gabarit maxillaire-mandibulaire, comme décrit précédemment lors de 5 son marquage préalable) à l'aide de son smartphone via le site Internet dédié ou l'application dédiée. La mise en place de l'invention est facilitée par la constatation que le dispositif de type smartphone se trouve dans la poche d'une blouse de quasi chaque personnel dans les institutions gériatriques ou hospitalières. L'opérateur qui demande une identification d'une prothèse trouvée va être localisé par le dispositif de 10 géolocalisation embarqué sur son smartphone. Le centre d'analyse valide ou pas son niveau de permission pour obtenir l'information relative à l'identification de la prothèse. La photo est consultée, puis l'analyse de la prothèse permet de la classer selon les 6 niveaux de classification avec pour chaque niveau un recoupement avec la localisation géographique du demandeur. 15 Le premier niveau d'identification correspond à la combinaison du premier niveau de classification selon l'invention, recoupé avec le premier périmètre des coordonnées géographiques du demandeur. A chaque niveau d'identification il y a 3 possibilités : -Il y a 1 résultat : la prothèse retrouvée correspond à la fiche signalétique du porteur 20 de la prothèse. -Il y a plusieurs résultats, il faut lancer un deuxième niveau d'identification qui correspond à la combinaison du deuxième niveau de classification recoupé toujours avec le premier périmètre des coordonnées géographiques du demandeur. -Il n'y a pas de résultats, cela signifie que la prothèse retrouvée ne se trouve pas 25 dans le premier périmètre des coordonnées géographiques du demandeur, il faut donc ouvrir la même recherche d'identification de niveau 1, avec un rayon du premier périmètre des coordonnées géographiques du demandeur élargi à 20 km (par exemple). Et ainsi de suite pour arriver au 6ème niveau d'identification qui correspond à la combinaison du 6ème niveau de classification selon l'invention, recoupé avec le 30 premier périmètre des coordonnées géographiques du demandeur. Dans un cas extrême, on pourrait arriver au 6ème niveau d'identification qui correspond à la combinaison du 6ème niveau de classification selon l'invention, recoupé avec le premier périmètre des coordonnées géographiques du demandeur élargi de « n » km de rayon. Le « n » kilomètres est à mettre en perspective avec un développement 35 national ou encore plus élargi à l'international. 3063632 8 Tout le processus décrit précédemment est automatisé par des logiciels de gestion de base de données, des langages informatiques de « machine learning », des logiciels de comparateur d'images ou de reconnaissance d'objets. 5 Application pratique de cette méthode de marquage selon l'invention : En dehors du marquage des prothèses dentaires pour des raisons médico-légales, une personne porteuse d'une prothèse dentaire a besoin de « marquer » sa prothèse principalement à son accueil dans une maison de retraite, ou en hospitalisation dans une structure de soins. A l'admission de celle-ci, lors de l'interrogatoire médical 10 obligatoire, et lors de la demande de la présence ou pas de prothèse dentaire, si le patient répond qu'il porte une prothèse, le médecin ou l'infirmière de régulation pourra vérifier sur le site dédié ou l'application, si ce patient a fait marquer sa prothèse, juste en y renseignant l'identité du patient. Si la prothèse est marquée selon l'invention, alors l'opérateur note dans la fiche signalétique du patient la 15 nouvelle adresse de résidence du patient - qu'elle soit fixe (maison de retraite) ou temporaire (milieu hospitalier). Si la prothèse n'est pas marquée, le patient sera invité à donner son accord pour la marquer selon l'invention. Comme la loi peut lui permettre, le marquage selon l'invention est le seul procédé de marquage qui peut « offrir » au porteur de prothèse un droit de rétraction, même après plusieurs mois ! 20 25 30 35 REVENDICATIONS1) Procédé de marquage numérique de prothèses dentaires amovibles, caractérisé par la mise en place de la prothèse sur un gabarit adapté à la forme de la prothèse, la prise d'une photographie numérique de la prothèse dentaire à l'intérieur du gabarit, à partir d'un téléphone mobile intelligent qui comporte une application de prise de photographie dans laquelle un gabarit de même forme que celle du gabarit physique a préalablement été embarqué en tant que filtre, les gabarits virtuel et réel 10 se trouvant en coïncidence lors de la prise de vue, la transmission de la photographie numérique à un serveur d'accueil d'un centre d'analyse avec les données d'identification de la personne porteuse de l'appareil, la classification de la prothèse photographiée et son archivage dans une base de données. 2) Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'on utilise un 15 gabarit dont le fond est constitué de figures géométriques avec différentes couleurs ou différentes structures de remplissage ; des points, des lignes, des carrés... 3) Procédé selon la revendication 1, caractérisé par le fait que l'étape de classification consiste en l'établissement d'une fiche signalétique de la prothèse décrivant les caractéristiques intrinsèques d'une prothèse dentaire par niveau : sa 20 position, sa composition, le nombre de dents présentes sur la prothèse, la combinaison des dents présentes sur la prothèse selon la nomenclature internationale, des mesures caractéristiques de la prothèse ou des mesures spécifiques de la prothèse. 4) Procédé d'identification d'une prothèse dentaire amovible marquée, 25 caractérisée par la mise en place de la prothèse sur un gabarit adapté à la forme de la prothèse, la prise d'une photographie numérique de la prothèse dentaire à l'intérieur du gabarit à partir d'un téléphone mobile intelligent qui comporte une application de prise de photographie dans laquelle un gabarit de même forme que celle du gabarit physique a préalablement été embarqué en tant que filtre, les 30 gabarits virtuel et réel se trouvant en coïncidence lors de la prise de vue, la transmission de la photographie numérique à un serveur d'accueil d'un centre d'analyse, la classification de la prothèse photographiée et le recoupement entre les informations de la classification niveau par niveau et les coordonnées géographiques de l'endroit où cette prothèse demande à être identifiée. 35