Brevet FR3072872A1 — publié le 20190503

L'invention concerne le domaine des implants optiques intraoculaires. Les implants intraoculaires sont des lentilles optiques qui sont destinées à être implantées dans l'oeil d'un patient pour corriger des anomalies optiques de Ils peuvent être ainsi utilisés pour remédier à diverses anomalies telles que la myopie, l'hypermétropie, la presbytie, l'astigmatisme ou la cataracte. Des tels implants peuvent être destinés à être implantés dans la chambre antérieure de dans la chambre postérieure, voire, notamment dans le cas de la cataracte, à la place du cristallin. Certains implants sont des implants unifocaux ou monofocaux qui focalisent la lumière venant de l'extérieur en un seul point focal. Ces implants unifocaux ont un niveau de performance élevé. Néanmoins ces implants unifocaux présentent une limitation importante qui réside dans le fait qu'ils ne permettent pas de recréer le phénomène d'accommodation du cristallin naturel. Ce phénomène d'accommodation permet de faire une mise au point et de rendre possible la vision de loin comme de près. Depuis de nombreuses années, des implants multifocaux sont proposés qui focalisent la lumière venant de l'extérieur en plusieurs points focaux, généralement deux, pour corriger la vision de près et la vision de loin, ou trois pour corriger en plus la vision intermédiaire. De manière générale, les implants multifocaux peuvent être divisés en deux grandes catégories : les implants multifocaux diffractifs et les implants multifocaux réfractifs. Dans les implants multifocaux diffractifs, l'implant comporte des zones qui présentent une structuration de surface créant un réseau de diffraction. Ce réseau de diffraction peut comporter des facettes de diffraction dont au moins une dimension selon au moins une direction est inférieure à 1 millimètre. Dans les implants multifocaux réfractifs, la surface active de l'implant 30 est répartie en plusieurs zones macroscopiques, chaque zone macroscopique présentant deux dimensions maximum macroscopiques, selon deux directions perpendiculaires, qui sont chacune supérieures par exemple à 1 2 millimètre. Chaque zone macroscopique forme un dioptre optique réfractif au travers duquel les rayons lumineux sont déviés selon la loi de Snell-Descarte. Dans le cas d'un dioptre sphérique ou modérément asphérique, la totalité des rayons lumineux provenant de l'infini se focalisent sur un point focal F à 5 une distance f d'un centre optique de l'implant, ce point étant associé à une zone macroscopique formant un dioptre fournissant une correction optique définie correspondant à ce point focal. La répartition de la puissance lumineuse affectée à chacun des dioptres d'un implant multifocal réfractif est directement liée à la proportion 10 de surface occupée par le dioptre dans la surface active de l'implant, laquelle correspond à la surface de l'implant qui est effectivement traversée par les rayons lumineux. On comprend que la surface active de l'implant est conditionnée par le degré d'ouverture de la pupille. Historiquement, les premiers implants multifocaux réfractifs 15 présentent différentes zones annulaires concentriques, formant chacune un dioptre, les différentes zones fournissant ainsi chacune une correction optique définie correspondant à un point focal associé. Toutefois, ces implants multifocaux à zones annulaires concentriques présentent l'inconvénient que la répartition de la puissance lumineuse affectée à chacun 20 des dioptres est très directement dépendante du diamètre d'ouverture de la pupille. Le document EP-2.219.065 décrit des implants intraoculaires multifocaux comportant au moins deux zones macroscopiques réfractives distinctes, définissant chacune une correction optique distincte. Ces zones 25 macroscopiques réfractives sont organisées de manière à former des secteurs angulaires autour de l'axe central optique de l'implant. Ces secteurs angulaires sont délimités par des bords radiaux qui sont orientés selon un rayon s'étendant radialement depuis l'axe optique de l'implant. Cette répartition par secteurs angulaires détermine une certaine loi de répartition de la puissance lumineuse affectée en fonction du diamètre d'ouverture de la pupille. Bien que cette répartition soit mieux maîtrisée que dans le cas des implants multifocaux à zones annulaires concentriques, elle 3 n'est pas optimale par rapport aux besoins de correction d'un patient considéré. L'invention a donc pour but de proposer une nouvelle conception d'un implant multifocal réfractif qui permette une meilleure répartition de la 5 puissance lumineuse affectée aux différentes corrections optiques, en fonction du diamètre d'ouverture de la pupille. Dans ce but, l'invention propose implant optique intraoculaire, du type comportant un corps optique réfractif présentant deux faces, respectivement avant et arrière, comportant chacune respectivement une surface optique 10 principale, respectivement avant et arrière, qui s'étendent chacune respectivement sur une surface de base principale courbe, respectivement avant et arrière, les surfaces de base principales courbes définissant, par réfraction, une correction optique principale ayant un axe optique principal. Parmi les faces avant ou arrière, au moins une première face, comportant 15 une première surface optique principale s'étendant sur une première surface de base principale courbe, est munie d'au moins un dispositif réfractif auxiliaire formé par une excroissance ou une dépression dans la première face par rapport à la première surface principale de base de la première surface optique principale, et comportant au moins un élément de surface 20 optique secondaire qui s'étend sur une surface de base secondaire courbe définissant, par réfraction, une correction optique secondaire. La surface optique secondaire présente, à une distance radiale donnée par rapport à l'axe optique de l'implant, une dimension circonférentielle qui est évolutive en fonction de la distance radiale, et qui varie, pour une variation de la 25 distance radiale allant d'une distance radiale minimale de la surface optique secondaire à une distance radiale maximale de la surface optique secondaire, d'une dimension circonférentielle initiale à une dimension circonférentielle finale. L'implant est caractérisé en ce que la surface optique secondaire 30 présente une dimension circonférentielle maximale, strictement supérieure à la dimension circonférentielle finale, pour au moins une valeur d'extremum de la distance radiale comprise dans la gamme allant de la distance radiale 4 minimale de la surface optique secondaire à la distance radiale maximale de la surface optique secondaire mais distincte de la distance radiale maximale de la surface optique secondaire. Selon d'autres caractéristiques optionnelles de l'invention, prises 5 seules ou en combinaison : - La valeur d'extremum de la distance radiale de la surface optique secondaire, pour laquelle la dimension circonférentielle de la surface optique secondaire est maximale, est inférieure à 90%, voire même inférieure à 80%, plus préférentiellement inférieure à 70% de la distance radiale 10 maximale de la surface optique secondaire. - Pour une variation de la distance radiale entre la distance radiale d'extremum et la distance radiale maximale, distinctes, la dimension circonférentielle varie progressivement de la dimension circonférentielle maximum à la dimension circonférentielle finale. 15 - En projection selon la direction de l'axe optique sur un plan perpendiculaire à l'axe optique, un disque projeté de la première face, centré sur l'axe optique, présente un ratio surfacique secondaire de la projection de la surface optique secondaire contenue dans le disque projeté, par rapport à la superficie du disque projeté, qui varie en fonction du diamètre du disque 20 projeté lorsque le diamètre du disque projeté varie d'un diamètre minimal à un diamètre maximal, et, lorsque le diamètre du disque projeté varie du diamètre minimal au diamètre maximal, le ratio surfacique secondaire passe d'un ratio secondaire initial correspondant au diamètre minimal, à un ratio secondaire final correspondant au diamètre maximal, en passant par un 25 maximum pour un diamètre intermédiaire secondaire. - La première face de l'implant est munie d'au moins une série de plusieurs dispositifs réfractifs auxiliaires distincts, formés par chacun par une excroissance ou une dépression dans la première face par rapport à la première surface principale de base de la première surface optique 30 principale, et : 5 - chaque dispositif réfractif auxiliaire est séparé circonférentiellement d'un dispositif voisin par une portion de la première surface principale de la première face ; - chaque dispositif réfractif auxiliaire de la série considérée 5 comporte au moins un élément de la surface optique secondaire qui s'étend sur la surface de base secondaire courbe. - La superficie de la projection de la surface optique secondaire contenue dans le disque projeté vaut la somme des superficies des projections des éléments de la surface optique secondaire contenues dans le 10 disque projeté. - Au moins un dispositif réfractif auxiliaire comporte au moins un élément de surface optique tertiaire qui s'étend sur une surface de base tertiaire courbe définissant, par réfraction, une correction optique tertiaire. - La surface optique tertiaire présente, à une distance radiale donnée 15 par rapport à l'axe optique de l'implant, une dimension circonférentielle qui est évolutive en fonction de la distance radiale, et qui varie, pour une variation de la distance radiale allant d'un distance radiale minimale de la surface optique tertiaire à une distance radiale maximale de la surface optique tertiaire, d'une dimension circonférentielle initiale à une dimension 20 circonférentielle finale, en passant par une dimension circonférentielle maximale strictement supérieure à la dimension circonférentielle finale pour au moins une valeur de la distance radiale comprise dans la gamme allant de la distance radiale minimale de la surface optique tertiaire à la distance radiale maximale de la surface optique tertiaire, mais distincte de la distance 25 radiale maximale de la surface optique tertiaire. - Au moins un dispositif réfractif auxiliaire comporte au moins deux éléments de surface optique tertiaire qui s'étendent sur une même de surface de base tertiaire courbe définissant, par réfraction, une même correction optique tertiaire, les deux éléments de surface optique tertiaire 30 s'étendant de part et d'autre d'une surface optique secondaire du dispositif auxiliaire considéré. 6 - Plusieurs dispositifs auxiliaires comportent chacun au moins un élément de surface optique tertiaire qui s'étend sur une même surface de base tertiaire courbe définissant, par réfraction, une même correction optique tertiaire. 5 - En projection selon la direction de l'axe optique sur un plan perpendiculaire à l'axe optique, un disque projeté de la première face, centré sur l'axe optique, présente un ratio surfacique tertiaire de la superficie de la surface optique tertiaire contenue dans le disque projeté, par rapport à la superficie du disque projeté, qui varie en fonction du diamètre du disque 10 projeté lorsque le diamètre du disque projeté varie d'un diamètre minimal à un diamètre maximal. - Lorsque le diamètre du disque projeté varie d'un diamètre minimal à un diamètre maximal, le ratio surfacique tertiaire, passe d'un ratio tertiaire initial correspondant au diamètre minimal, à un ratio tertiaire final 15 correspondant au diamètre maximal, en passant par un maximum pour un diamètre intermédiaire tertiaire. - Deux dispositifs réfractifs auxiliaires sont séparés circonférentiellement d'un dispositif voisin par une portion de la première surface optique principale selon toute une étendue entre un premier cercle et 20 une second cercle centrés sur l'axe optique. - Deux dispositifs réfractifs auxiliaires sont entièrement disjoints en étant entièrement séparés par une portion de la première surface optique principale. - Au moins un dispositif réfractif auxiliaire comporte un plan de 25 symétrie d'extension qui est un plan radial contenant l'axe optique. - Chaque élément de surface optique secondaire présente un contour qui, en projection selon la direction de l'axe optique sur un plan perpendiculaire à l'axe optique, présente une forme ovoïde symétrique par rapport au plan de symétrie d'extension. 30 - L'une au moins des surfaces optiques s'étend sur une surface de base présentant une symétrie de révolution autour de l'axe optique. 7 - Toutes les surfaces optiques s'étendent chacune sur une surface de base présentant une symétrie de révolution autour de l'axe optique. - L'implant est muni de plusieurs dispositifs réfractifs auxiliaires distincts identiques. 5 - L'implant est muni de plusieurs dispositifs réfractifs auxiliaires distincts répartis autour de l'axe optique, images l'une de l'autre dans une rotation autour de l'axe optique. - L'implant est muni d'une série comportant un nombre N de dispositifs réfractifs auxiliaires dont chacun est l'image d'un autre dispositif 10 de la même série, dans une rotation de 360/N degrés d'angle autour de l'axe optique. - L'implant est muni de deux ou trois dispositifs réfractifs auxiliaires distincts. 15 Diverses autres caractéristiques ressortent de la description faite ci-dessous en référence aux dessins annexés qui montrent, à titre d'exemples non limitatifs, des formes de réalisation de l'objet de l'invention. La Figure 1 est une vue schématique en plan, partielle, d'un premier mode de réalisation d'un implant intraoculaire réfractif selon l'invention. 20 La Figure 2 est une vue partielle, en perspective avec arrachement, d'une partie de l'implant de la Fig. 1 Les Figures 3, 4 et 5 sont des vues schématiques en projection plane illustrant, en superposition avec la projection de la face avant de l'implant de la Fig. 1, différents disques projetés correspondant à différents diamètre 25 d'ouverture de pupille. Les Figures 6 à 11 illustrent schématiquement, en plan, d'autres modes de réalisation de l'invention. La Figure 12 est un diagramme illustrant des variations de répartition de puissance lumineuse pour différents diamètres d'ouverture de pupille pour 30 les exemples de réalisation des Fig. 6 à 9. La Figure 13 est un diagramme illustrant la variation du ratio surfacique secondaire en fonction du décentrement de l'implant, pour le 8 mode de réalisation de la Fig. 6 et pour un diamètre de pupille moyen donné, par exemple de 3 mm. On a illustré sur les Figs. 1 et 2, de manière partielle, un premier mode 5 de réalisation d'un implant intraoculaire réfractif 10 conforme aux enseignements de l'invention. Sur cette figure, on a illustré uniquement la partie optique de l'implant, qui est généralement la partie centrale de l'implant, qui est la partie traversée par la lumière et qui influe sur la direction des rayons lumineux destinés à impacter la rétine. De manière 10 connue, un implant comporte généralement des éléments de fixation et de maintien, aussi appelés partie haptique de l'implant, généralement disposés autour de la partie centrale optique et qui peuvent prendre différentes formes, par exemple la forme d'éléments de plaques ou de pattes. Ces éléments de fixation et de maintien ne sont illustrés sur les figures que sous 15 la forme d'une portion périphérique annulaire plane 11 qui n'est pas forcément représentative de la forme réelle de la partie haptique de l'implant, laquelle peut prendre toute forme connue pour une telle partie haptique. La partie centrale optique de l'implant comporte un corps optique 12 20 réfractif présentant deux faces, respectivement avant 14 et arrière 16. De manière générale, les faces avant 14 et arrière 16 sont des faces de géométrie globale convexe. Cependant, on peut envisager que l'une ou l'autre de la face avant et/ou de la face arrière présente une géométrie globale concave ou plane. Dans la description qui va suivre, on considère que 25 la face avant 14 de l'implant est celle qui est tournée vers la cornée de l'oeil tandis que la face arrière 16 est celle qui est tournée vers la rétine. De même, les exemples de réalisation vont être décrits dans le cas où des dispositifs réfractifs auxiliaires sont disposés sur la face avant 14 de l'implant. Toutefois, on peut prévoir au moins un dispositif réfractif auxiliaire 30 sur la face arrière 16 de l'implant, voire prévoir tous les dispositifs réfractifs auxiliaires sur la face arrière 16 de l'implant. De même, on décrira des modes de réalisation dans lesquels tous les dispositifs réfractifs auxiliaires 9 sont disposés sur une même face, en l'occurrence la face avant 16, mais on peut aussi prévoir que, pour un même implant 10, un ou plusieurs dispositif(s) réfractif(s) auxiliaire(s) soi(en)t disposé(s) sur la face avant 14 et un ou plusieurs dispositif(s) auxiliaire(s) soi(en)t disposé(s) sur la face 5 arrière 16 de l'implant. De manière connue, le corps optique réfractif 12 est transparent à la lumière visible. Dans l'exemple illustré, on considère que le corps optique réfractif est constitué d'un unique matériau transparent. Le matériau utilisé pour la réalisation du corps optique réfractif est un matériau habituellement 10 utilisé pour les implants optique intraoculaires. Il peut d'agir de matériaux rigides, ne permettant pas la déformation de l'implant pour l'implantation, ou, de préférence, de matériaux souples permettant la déformation de l'implant pour l'implantation. Parmi les matériaux souples, on peut citer : les élastomères silicones ; 15 les polymères acryliques, tels que les copolymères synthétisés à partir de différents composants de la famille des acrylates ou méthacrylates. De tels polymères sont dits « hydrophiles » s'ils contiennent, en masse, plus de 15% d'eau, ou « hydrophobes » s'ils contiennent, en masse, communément moins de 5% d'eau, 20 préférentiellement moins de 1°/0 d'eau ; les polymères polyuréthanes. De préférence, ce corps optique réfractif 12 est monobloc. La face avant 14 et la face arrière 16 comportent chacune respectivement une surface optique principale, respectivement avant 18 et 25 arrière 20, qui s'étendent chacune respectivement sur une surface de base principale courbe, respectivement avant et arrière. La géométrie des surfaces de base principales courbes 18, 20 définissent, en réfraction, une correction optique principale ayant un axe optique principal Oz. On peut par exemple considérer que les surfaces optiques principales, respectivement avant 18 et 30 arrière 20, sont celles qui occupent la plus grande proportion de la superficie respectivement de la face avant 14 et de la face arrière 16 du corps optique 12 de l'implant 10. 10 Dans la description qui suit, on considère que l'une des deux faces avant 14 et arrière 16 comporte une surface optique unique, s'étendant sur une surface de base courbe unique et continue, par exemple la face arrière 16. Dans ce cas, la surface optique principale arrière 20 est confondue avec 5 la surface de base courbe principale sur toute la superficie de la face considérée dans l'implant. Toutefois, parmi les faces avant 14 ou arrière 16, au moins une première face, comportant une première surface optique principale s'étendant sur une première surface de base principale courbe, est munie 10 d'au moins un dispositif réfractif auxiliaire 22, formé par une excroissance ou une dépression dans la première face par rapport à la première surface principale de base de la première surface optique principale. Par exemple, la première face est la face avant 14. La surface optique principale avant 18 est la surface optique qui s'étend sur une surface de base principale avant 15 courbe. Dans la suite du texte, une surface de base est une surface théorique qui correspond à la surface d'un corps optique monofocal ayant une correction optique souhaitée. Cette surface de base est définie selon la manière habituelle pour l'homme du métier souhaitant obtenir une correction 20 optique souhaitée. La surface optique associée est une surface réelle du corps optique 12, délimitée par un contour, et est une portion de la surface de base. La surface optique principale avant 18 et la surface optique principale arrière 20 définissent, comme une lentille optique, la correction optique 25 principale ayant un axe optique principal Oz. Par ailleurs, on définit un plan d'extension P de l'implant 10, perpendiculaire à l'axe optique principal Oz et passant par le centre optique O du système optique formé par les surfaces optiques principales avant 18 et arrières 20. De préférence, ces surfaces optiques principales 18, 20, et donc les 30 surfaces de base sur lesquels elles s'étendent, sont des surfaces de révolution dont l'axe de symétrie de révolution détermine l'axe optique principal Oz. 11 Ces surfaces optiques principales, et donc les surfaces de base sur lesquels elles s'étendent, peuvent être des surfaces sphériques mais sont de préférence, de manière connue, des surfaces asphériques. Notamment, ces surfaces optiques principales asphériques peuvent être des surfaces définies 5 par leur flèche z en fonction de la distance r à l'axe optique Oz. De manière générale, cette fonction dépend pour l'essentiel de deux paramètres principaux : le rayon de courbure R (ou la courbure C = 1/R) ; et la conicité K, 10 éventuellement additionnés d'une suite de termes polynomiaux d'ordre pair Cette fonction peut s'écrire : + ax=er 4 +a.,s r Suivant la valeur de conicité K, le profil prendra différentes formes : K Profil K > 0 elliptique oblate (grand axe // Oz) K = 0 sphérique -1 REVENDICATIONS1 Implant optique intraoculaire (10), du type comportant un corps optique réfractif (12) présentant deux faces, respectivement avant (14) et arrière (16), comportant chacune respectivement une surface optique principale, respectivement avant (18) et arrière (20), qui s'étendent chacune respectivement sur une surface de base principale courbe, respectivement avant et arrière, les surfaces de base principales courbes définissant, par réfraction, une correction optique principale ayant un axe optique principal, du type dans lequel, parmi les faces avant ou arrière, au moins une première face (14), comportant une première surface optique principale (18) s'étendant sur une première surface de base principale courbe, est munie d'au moins un dispositif réfractif auxiliaire (22) formé par une excroissance ou une dépression dans la première face (14) par rapport à la première surface principale de base de la première surface optique principale, et comportant au moins un élément de surface optique secondaire (24) qui s'étend sur une surface de base secondaire courbe définissant, par réfraction, une correction optique secondaire, et du type dans lequel la surface optique secondaire (24) présente, à une distance radiale donnée (r) par rapport à l'axe optique (Oz) de l'implant (10), une dimension circonférentielle (C(r)) qui est évolutive en fonction de la distance radiale (r), et qui varie, pour une variation de la distance radiale allant d'un distance radiale minimale (Rmin) de la surface optique secondaire (24) à une distance radiale maximale (Rmax) de la surface optique secondaire, d'une dimension circonférentielle initiale (Ci) à une dimension circonférentielle finale (Cf), caractérisé en ce que la surface optique secondaire (24) présente une dimension circonférentielle maximale (Cmax), strictement supérieure à la dimension circonférentielle finale (Cf), pour au moins une valeur d'extremum (Rint) de la distance radiale 37 comprise dans la gamme allant de la distance radiale minimale (Rmin) de la surface optique secondaire à la distance radiale maximale (Rmax) de la surface optique secondaire mais distincte de la distance radiale maximale (Rmax) de la surface optique secondaire 5 (24). 2 - Implant optique intraoculaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que la valeur d'extremum de la distance radiale (Rint) de la surface optique secondaire (24), pour laquelle la dimension circonférentielle de la surface optique secondaire (24) est maximale, est inférieure à 90%, voire 10 même inférieure à 80%, plus préférentiellement inférieure à 70% de la distance radiale maximale (Rmax) de la surface optique secondaire (24). 3 - Implant optique intraoculaire selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que pour une variation de la distance radiale (r) entre la distance radiale d'extremum (Rint) et la distance radiale maximale (Rmax), 15 distinctes, la dimension circonférentielle varie progressivement de la dimension circonférentielle maximum (Cmax) à la dimension circonférentielle finale (Cf). 4 - Implant optique intraoculaire selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que, en projection selon la direction de l'axe optique sur un 20 plan perpendiculaire à l'axe optique (Oz), un disque projeté de la première face (14), centré sur l'axe optique, présente un ratio surfacique secondaire (RS2) de la projection de la surface optique secondaire contenue dans le disque projeté, par rapport à la superficie du disque projeté, qui varie en fonction du diamètre du disque projeté lorsque le diamètre du disque projeté 25 varie d'un diamètre minimal (Dmin) à un diamètre maximal (Dmax), et en ce que, lorsque le diamètre du disque projeté varie du diamètre minimal au diamètre maximal, le ratio surfacique secondaire (RS2) passe d'un ratio secondaire initial (RS2i) correspondant au diamètre minimal, à un ratio secondaire final (RS2f) correspondant au diamètre maximal, en passant par 30 un maximum (RS2max) pour un diamètre intermédiaire secondaire. 5 - Implant optique intraoculaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la première face (14) de 38 l'implant est munie d'au moins une série de plusieurs dispositifs réfractifs auxiliaires distincts (22), formés par chacun par une excroissance ou une dépression dans la première face (14) par rapport à la première surface principale de base de la première surface optique principale (18), et en ce 5 que : chaque dispositif réfractif auxiliaire est séparé circonférentiellement d'un dispositif voisin par une portion de la première surface principale (18) de la première face ; chaque dispositif réfractif auxiliaire de la série considérée comporte au 10 moins un élément de la surface optique secondaire (24) qui s'étend sur la surface de base secondaire courbe. 6 - Implant optique intraoculaire selon la revendication 5, caractérisé en ce que la superficie de la projection de la surface optique secondaire contenue dans le disque projeté vaut la somme des superficies des 15 projections des éléments de la surface optique secondaire contenues dans le disque projeté. 7 - Implant optique intraoculaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'au moins un dispositif réfractif auxiliaire (22) comporte au moins un élément de surface optique 20 tertiaire (28) qui s'étend sur une surface de base tertiaire courbe définissant, par réfraction, une correction optique tertiaire. 8 - Implant optique intraoculaire selon la revendication 7, caractérisé en ce que la surface optique tertiaire (28) présente, à une distance radiale donnée par rapport à l'axe optique de l'implant, une dimension 25 circonférentielle qui est évolutive en fonction de la distance radiale, et qui varie, pour une variation de la distance radiale allant d'un distance radiale minimale de la surface optique tertiaire à une distance radiale maximale de la surface optique tertiaire, d'une dimension circonférentielle initiale à une dimension circonférentielle finale, en passant par une dimension 30 circonférentielle maximale strictement supérieure à la dimension circonférentielle finale pour au moins une valeur de la distance radiale comprise dans la gamme allant de la distance radiale minimale de la surface 39 optique tertiaire à la distance radiale maximale de la surface optique tertiaire, mais distincte de la distance radiale maximale de la surface optique tertiaire. 9 - Implant optique intraoculaire selon l'une quelconque des 5 revendications 7 ou 8, caractérisé en ce qu'au moins un dispositif réfractif auxiliaire (22) comporte au moins deux éléments de surface optique tertiaire (28) qui s'étendent sur une même de surface de base tertiaire courbe définissant, par réfraction, une même correction optique tertiaire, les deux éléments de surface optique tertiaire (28) s'étendant de part et d'autre d'une 10 surface optique secondaire (24) du dispositif auxiliaire considéré. 10 - Implant optique intraoculaire selon l'une quelconque des revendications 7 à 9, caractérisé en ce que plusieurs dispositif auxiliaires (22) comportent chacun au moins un élément de surface optique tertiaire (28) qui s'étend sur une même surface de base tertiaire courbe définissant, 15 par réfraction, une même correction optique tertiaire. 11 - Implant optique intraoculaire selon l'une quelconque des revendications 7 à 10, caractérisé en ce que, en projection selon la direction de l'axe optique sur un plan perpendiculaire à l'axe optique (Oz), un disque projeté de la première face (14), centré sur l'axe optique, présente un ratio 20 surfacique tertiaire de la superficie de la surface optique tertiaire contenue dans le disque projeté, par rapport à la superficie du disque projeté, qui varie en fonction du diamètre du disque projeté lorsque le diamètre du disque projeté varie d'un diamètre minimal à un diamètre maximal. 12 - Implant optique intraoculaire selon la revendication 11, caractérisé 25 en ce que, lorsque le diamètre du disque projeté varie d'un diamètre minimal à un diamètre maximal, le ratio surfacique tertiaire, passe d'un ratio tertiaire initial correspondant au diamètre minimal, à un ratio tertiaire final correspondant au diamètre maximal, en passant par un maximum pour un diamètre intermédiaire tertiaire. 30 13 - Implant optique intraoculaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que deux dispositifs réfractifs auxiliaires (22) sont séparés circonférentiellement d'un dispositif voisin par 40 une portion de la première surface optique principale (18) selon toute une étendue entre un premier cercle et une second cercle centrés sur l'axe optique. 14 - Implant optique intraoculaire selon l'une quelconque des 5 revendications précédentes, caractérisé en ce que deux dispositifs réfractifs auxiliaires (22) sont entièrement disjoints en étant entièrement séparés par une portion de la première surface optique principale (18). 15 - Implant optique intraoculaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'au moins un dispositif 10 réfractif auxiliaire (22) comporte un plan de symétrie d'extension qui est un plan radial contenant l'axe optique (Oz). 16 - Implant optique intraoculaire selon la revendication 15, caractérisé en ce que chaque élément de surface optique secondaire (24) présente un contour (26) qui, en projection selon la direction de l'axe optique sur un plan 15 perpendiculaire à l'axe optique (Oz), présente une forme ovoïde symétrique par rapport au plan de symétrie d'extension. 17 - Implant optique intraoculaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'une au moins des surfaces optiques (18, 20, 24, 28) s'étend sur une surface de base 20 présentant une symétrie de révolution autour de l'axe optique (Oz). 18 - Implant optique intraoculaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que toutes les surfaces optiques s'étendent chacune sur une surface de base présentant une symétrie de révolution autour de l'axe optique. 25 19 - Implant optique intraoculaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est muni de plusieurs dispositifs réfractifs auxiliaires distincts (22) identiques. 20 - Implant optique intraoculaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est muni de plusieurs 30 dispositifs réfractifs auxiliaires distincts (22) répartis autour de l'axe optique (Oz), images l'un de l'autre dans une rotation autour de l'axe optique (Oz). 41 21 - Implant optique intraoculaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est muni d'une série comportant un nombre N de dispositifs réfractifs auxiliaires (22) dont chacun est l'image d'un autre dispositif de la même série, dans une rotation de 5 360/N degrés d'angle autour de l'axe optique (Oz). 22 - Implant optique intra oculaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est muni de deux ou trois dispositifs réfractifs auxiliaires distincts (22). 10