Brevet FR3065873A1 — publié le 20181109

I L'invention se rattache au secteur technique des implants orthopÃ©diques, notamment des prothÃ¨ses d'Ã©paule. Il est parfaitement connu pour un homme du mÃ©tier, en vue de la reconstruction de l'articulation de l'Ã©paule, suite Ã diffÃ©rents types de fractures, ou pathologies, d'utiliser des prothÃ¨ses qui comprennent essentiellement un implant humÃ©ral et un implant glÃ©onoÃ¯dien, ou parfois simplement un implant humÃ©ral, dans le cas d'une simple fracture. Ã partir de ce concept de base, en fonction des cas pathologiques Ã traiter, le chirurgien peut utiliser soit une prothÃ¨se anatomique, soit une prothÃ¨se dite inversÃ©e. Dans le cas d'une prothÃ¨se anatomique, l'implant humÃ©ral est fixÃ© dans le canal mÃ©dullaire de l'humÃ©rus, en Ã©tant apte Ã coopÃ©rer, soit directement avec la glÃ¨ne anatomique soit avec un Ã©lÃ©ment glÃ©noÃ¯dien fixÃ© au niveau de la glÃ¨ne de l'omoplate. La tÃªte prothÃ©tique humÃ©rale est donc fixÃ©e gÃ©nÃ©ralement au moyen d'une tige, au niveau de la diaphyse humÃ©rale. Dans le cas d'une prothÃ¨se d'Ã©paule inversÃ©e, notamment pour avoir une congruence parfaite entre l'humÃ©rus et la glÃ¨ne, la tÃªte prothÃ©tique sphÃ©rique de l'articulation humÃ©rale est fixÃ©e au niveau de la glÃ¨ne, par l'intermÃ©diaire d' une embase, pour coopÃ©rer avec une cupule concave de forme complÃ©mentaire, que prÃ©sente l'Ã©lÃ©ment humÃ©ral. Une solution de ce type ressort, par exemple, de l'enseignement du brevet FR 2 795 304, dans lequel le centre de rotation de la tÃªte d'articulation fixÃ©e au niveau de la glÃ¨ne anatomique, est dÃ©calÃ© vers le bas par rapport au plan mÃ©dian et au centre de ladite glÃ¨ne anatomique pour rabaisser, d'une maniÃ¨re correspondante, ladite tÃªte prothÃ©tique d'articulation. 3065873 2 Dans certains cas pathologiques, il est, par ailleurs, nÃ©cessaire de fixer des fragments de tubÃ©rositÃ©s au niveau de la mÃ©taphyse de l'humÃ©rus, en relation par exemple, avec une tige humÃ©rale fixÃ©e dans la diaphyse, et par consÃ©quent, avec pour objectif la reconstruction des tubÃ©rositÃ©s autour de la 5 tige. On connaÃ®t Ã©galement des solutions afin de reconstruire, et de consolider les tubÃ©rositÃ©s autour d'une prothÃ¨se inversÃ©e, notamment dans le cas de fractures complexes de l'extrÃ©mitÃ© supÃ©rieure de l'humÃ©rus, et plus particuliÃ¨rement en gÃ©ronto-traumatologie. 10 Par exemple, une collerette peut Ãªtre rapportÃ©e entre le col d'une tige humÃ©rale et une embase prothÃ©tique humÃ©rale, destinÃ©e Ã recevoir un insert apte Ã coopÃ©rer avec une tÃªte d'articulation prothÃ©tique fixÃ©e au niveau de la cavitÃ© glÃ©noÃ¯dienne. Cette collerette prÃ©sente des trous pour le passage de fils de sutures, en vue de la fixation des tubÃ©rositÃ©s. Cette solution n'est pas 15 totalement satisfaisante, car l'ajout de cette collerette pour le passage des sutures, tend Ã surÃ©lever l'implant prothÃ©tique de l'Ã©paisseur de ladite collerette, gÃ©nÃ©rant par consÃ©quent, une modification du centre de rotation de l'Ã©paule et provoquant des tensions sur le deltoÃ¯de. 20 L'invention s'est fixÃ©e pour but de remÃ©dier Ã ces inconvÃ©nients d'une maniÃ¨re simple, sÃ»re, efficace et rationnelle. Le problÃ¨me que se propose de rÃ©soudre l'invention est de pouvoir assurer la fixation des tubÃ©rositÃ©s en relation avec une embase humÃ©rale, au niveau de 25 la diaphyse, notamment dans le cas d'une prothÃ¨se inversÃ©e, tout en respectant parfaitement l'anatomie. Pour rÃ©soudre un tel problÃ¨me, il a Ã©tÃ© conÃ§u une embase prothÃ©tique humÃ©rale pour prothÃ¨se d'Ã©paule, prÃ©sentant des agencements de fixation au 3065873 3 niveau de l'Ã©piphyse humÃ©rale, la partie infÃ©rieure de ladite embase apte Ã prendre appui avec une partie rÃ©sÃ©quÃ©e d'une tÃªte humÃ©rale, Ã©tant conformÃ©e pour constituer une platine prÃ©sentant des trous pour le passage de fils de sutures de fixation des tubÃ©rositÃ©s 5 Il rÃ©sulte de ces caractÃ©ristiques que la platine, pour le passage des fils de sutures, fait partie intÃ©grante de l'embase humÃ©rale, qui demeure rÃ©alisÃ©e selon une Ã©paisseur correspondant aux Ã©paisseurs couramment utilisÃ©es, afin de respecter l'anatomie sans exercer de tensions sur le deltoÃ¯de, Ã©tant donnÃ© 10 que le centre de rotation de l'Ã©paule n'est pas modifiÃ©. L'embase prothÃ©tique humÃ©rale, selon les caractÃ©ristiques de l'invention prÃ©sente Ã©galement les caractÃ©ristiques ci-aprÃ¨s, considÃ©rÃ©es sÃ©parÃ©ment, ou en combinaison, Ã savoir : 15 - la platine constitue la base de l'embase humÃ©rale. - l'embase humÃ©rale et la platine sont de formes gÃ©omÃ©triques globalement circulaires. - la platine est raccordÃ©e au pourtour de l'embase par une gorge. - les trous de la platine sont disposÃ©s sur la totalitÃ© de sa circonfÃ©rence. 20 - les trous de la platine sont disposÃ©s sur une partie de sa circonfÃ©rence. L'invention, telle que revendiquÃ©e, s'applique avantageusement dans le cas d'une prothÃ¨se inversÃ©e, mais peut Ã©galement s'appliquer dans le cas d'une prothÃ¨se anatomique classique. 25 Dans le cas d'une prothÃ¨se inversÃ©e, l'embase humÃ©rale prÃ©sente des agencements pour recevoir un insert dÃ©limitant une surface d'appui et de 3065873 4 glissement concave, apte Ã coopÃ©rer avec une tÃªte d'articulation d'un implant glÃ©noÃ¯dien, sous forme d'une cupule hÃ©misphÃ©rique convexe. Dans le cas d'une prothÃ¨se anatomique classique, l'embase prothÃ©tique humÃ©rale prÃ©sente des agencements pour recevoir un insert sous t'Oum d'une cupule hÃ©misphÃ©rique constituant une tÃªte humÃ©rale apte Ã coopÃ©rer avec un implant glÃ©noÃ¯dien, sous forme d'un insert dÃ©limitant une surface d'appui et de glissement concave. 10 L'invention est exposÃ©e ci-aprÃ¨s plus en dÃ©tail Ã l'aide des figures des dessins annexÃ©s dans lesquels : la figure 1 est une vue en perspective de l'embase humÃ©rale, selon l'invention, vue de dessus, la figure 2 est une vue en perspective de l'embase humÃ©rale, 15 considÃ©rÃ©e vue de dessous, la figure 3 est une vue en perspective montrant l'accouplement de l'embase humÃ©rale Ã une tige humÃ©rale, la figure 4 montre la mise en place de l'embase humÃ©rale, au niveau d'une rÃ©section osseuse d'une tÃªte humÃ©rale montrant un 20 exemple de passage des fils de sutures pour la fixation des tuburositÃ©s, en relation avec ladite platine, que prÃ©sente ladite embase. L'embase humÃ©rale, dÃ©signÃ©e dans son ensemble par (1), prÃ©sente tous types 25 d'agencements, pour Ãªtre fixÃ©e au niveau de l'Ã©piphyse humÃ©rale, et plus particuliÃ¨rement, au niveau de la partie rÃ©sÃ©quÃ©e de la tÃªte humÃ©rale. Par exemple, l'embase humÃ©rale (1) peut Ãªtre accouplÃ©e Ã une tige humÃ©rale (2), engagÃ©e dans le canal mÃ©dullaire de l'humÃ©rus. Cet accouplement est rÃ©alisÃ© par tous moyens connus et appropriÃ©s, par exemple, au moyen d'un 3065873 5 cÃ´ne (1f) formÃ© en dÃ©bordement de la face de dessous de l'embase (1), et engagÃ© dans un trou correspondant formÃ© au niveau de la tÃªte de la tige humÃ©rale (2). 5 Selon une caractÃ©ristique Ã la base de l'invention, la partie infÃ©rieure de l'embase humÃ©rale (1) est conformÃ©e pour constituer une platine d'appui (lb), avec la partie rÃ©sÃ©quÃ©e de la tÃªte humÃ©rale. Cette platine (lb) prÃ©sente plusieurs trous (1c), pour le passage de fils de 10 sutures (S) en vue de la fixation des tubÃ©rositÃ©s (figure 4). Par exemple, les trous (1c) sont disposÃ©s sur la totalitÃ© de la circonfÃ©rence de la platine, ou bien sur une partie seulement de ladite circonfÃ©rence. Comme le montrent les figures des dessins, la platine (lb) est formÃ©e directement Ã la base du corps de l'embase (1), en Ã©tant raccordÃ©e au 15 pourtour (la) de ladite embase par une gorge (1d), par exemple de section transversale en Â«V Â». La platine rÃ©sulte donc directement de la formation de la gorge. Dans la forme de rÃ©alisation illustrÃ©e, l'embase humÃ©rale (1) et la platine 20 (lb), ont une forme gÃ©omÃ©trique globalement circulaire. La platine (lb) ne dÃ©borde pas du pourtour de l'embase (1), les trous (1c) sont formÃ©s sur la partie inclinÃ©e infÃ©rieure de la gorge de raccordement (1d) de ladite platine avec le pourtour circulaire du corps de l'embase (1). 25 L'invention trouve une application particuliÃ¨rement avantageuse dans le cas d'une prothÃ¨se d'articulation inversÃ©e de l'Ã©paule. Dans ce but, l'embase humÃ©rale (1) prÃ©sente une cavitÃ© interne (le) pour, de maniÃ¨re connue, la fixation d'un insert non prÃ©sentÃ©, dÃ©limitant une surface d'appui et de glissement concave, apte Ã coopÃ©rer avec une tÃªte d'articulation prothÃ©tique 3065873 6 d'un implant glÃ©noÃ¯dien, gÃ©nÃ©ralement sous la forme d'une cupule hÃ©misphÃ©rique convexe. On renvoie, par exemple, Ã l'enseignement du brevet prÃ©citÃ© FR 2 795 304. Sans pour cela sortir du cadre de l'invention, l'embase prothÃ©tique humÃ©rale, selon les caractÃ©ristiques de l'invention, peut Ã©galement Ãªtre appliquÃ©e dans le cas d'une prothÃ¨se anatomique. Dans ce cas, la cavitÃ© interne (le) reÃ§oit un insert sous forme d'une cupule hÃ©misphÃ©rique constituant une tÃªte humÃ©rale, 10 apte Ã coopÃ©rer avec un implant glÃ©noÃ¯dien, sous forme d'un insert dÃ©limitant une surface d'appui et de glissement concave. On renvoie Ã la figure 4, qui montre un exemple de fixation des tubÃ©rositÃ©s, au moyen des fils de sutures (S) engagÃ©s au travers de certains trous 15 sÃ©lectionnÃ©s (1c) de la platine (lb) entourant lesdites tubÃ©rositÃ©s. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne : - le respect de l'anatomie, sans augmenter l'Ã©paisseur de la platine humÃ©rale et, par consÃ©quent, sans modification du centre de rotation 20 de l'Ã©paule, - l'amÃ©lioration de la rigiditÃ© de l'ensemble prothÃ©tique, - la facilitÃ© des mises en place des sutures, - la possibilitÃ© d'orienter angulairement l'embase humÃ©rale avec la platine, en fonction des fractures, 25 - aprÃ¨s rÃ©duction de l'articulation, la possibilitÃ© de faire des essais, aprÃ¨s mise en place de l'embase humÃ©rale et de son insert humÃ©rale d'essai.