Brevet FR3074037A1 — publié le 20190531

La présente invention se rapporte à une tige humérale pour un implant huméral de prothèse d'épaule. Elle se rapporte plus particulièrement à une tige humérale monobloc comprenant : - une partie diaphysaire de forme allongée, s'étendant selon un axe diaphysaire et conformée pour être implantée dans une cavité médullaire d'un humérus ; et - une partie métaphysaire conformée pour prendre appui sur une portion métaphysaire réséquée de l'humérus, où la partie métaphysaire se présente sous la forme d'une corolle évasée qui prolonge la partie diaphysaire jusqu'à une face proximale plane centrée sur un axe central, cet axe central étant orthogonal à la face proximale et incliné relativement à l'axe diaphysaire. Pour un bon ancrage et une bonne tenue de la tige humérale, sa partie métaphysaire prend ainsi appui sur la portion métaphysaire de l'humérus 15 dûment réséquée, et la partie diaphysaire s'ancre dans la cavité médullaire de cet humérus. Pour répondre à ce besoin d'ancrage, différentes formes plus ou moins satisfaisantes ont été proposées pour la tige humérale, avec par exemple des parties diaphysaires de section transversale ovoïdale ou 20 trapézoïdale ainsi que connu par exemple du document FR 2 996 442. Cependant, de telles formes ovoïdales ou trapézoïdales pour la partie diaphysaire se poursuivent nécessairement au niveau de la partie métaphysaire qui sera alors plus ou moins ovoïdale ou trapézoïdale, au détriment d'une bonne assise dans la portion métaphysaire réséquée de 25 l'humérus. La présente invention a pour but de proposer une tige humérale conformée pour offrir une parfaite assise dans la portion métaphysaire réséquée de l'humérus tout en garantissant une bonne stabilité de la partie diaphysaire dans la cavité médullaire de l'humérus. 30 A cet effet, elle propose une tige humérale pour un implant huméral de prothèse d'épaule, ladite tige humérale monobloc comprenant : - une partie diaphysaire de forme allongée, s'étendant selon un axe diaphysaire et conformée pour être implantée dans une cavité médullaire d'un humérus ; 35 - une partie métaphysaire conformée pour prendre appui sur une portion métaphysaire réséquée de l'humérus, où la partie métaphysaire se présente 2 sous la forme d'une corolle évasée qui prolonge la partie diaphysaire jusqu'à une face proximale plane centrée sur un axe central, ledit axe central étant orthogonal à ladite face proximale et incliné relativement à l'axe diaphysaire ; où la tige humérale selon l'invention est remarquable en ce que : 5 - la partie diaphysaire présente, orthogonalement à l'axe diaphysaire, une section transversale octogonale à angles chanfreinés convexes ; - la partie métaphysaire présente, orthogonalement à l'axe central, une section transversale octogonale à angles chanfreinés convexes ; de sorte que la tige humérale présente une surface périphérique 10 pourvue de : - huit pans latéraux plats qui se prolongent de manière continue de la partie diaphysaire à la partie métaphysaire, - huit congés arrondis qui se prolongent de manière continue de la partie diaphysaire à la partie métaphysaire, chaque congé arrondi étant intercalé 15 entre deux pans latéraux adjacents ; et la tige humérale est également remarquable en ce que, sur la partie métaphysaire, les congés arrondis s'élargissent progressivement et les pans latéraux rétrécissent progressivement de la partie diaphysaire en direction de la face proximale. 20 Ainsi, la partie diaphysaire de la tige humérale selon l'invention garantit, de par sa forme octogonale, une bonne stabilité dans la cavité médullaire de l'humérus. De plus, avec sa partie métaphysaire qui voit progressivement les congés arrondis s'élargirent au détriment des pans latéraux plats, cette partie métaphysaire va présenter une forme 25 substantiellement tronconique, le terme « substantiellement » étant employé car les pans latéraux plats sont présents mais de manière limitée. Grâce à cette forme substantiellement tronconique de la partie métaphysaire, celle-ci offrira une parfaite assise dans la portion métaphysaire réséquée de l'humérus à la fois du côté antérieur, du côté postérieur, du côté médial et du côté latéral. 30 Par ailleurs, un autre intérêt de ces congés arrondis en partie métaphysaire est de diminuer le risque de refend ou de fracture proximale de l'os cortical, notamment lors de l'introduction finale de la tige dans sa cavité médullaire. Selon une caractéristique, sur la partie métaphysaire, les congés arrondis présentent, tous pour chaque section transversale orthogonale à l'axe 35 central 30, un même rayon de courbure et un même centre de courbure placé sur l'axe central. 3 Selon une autre caractéristique, les pans latéraux rétrécissent progressivement en direction de la face proximale jusqu'à présenter une largeur proximale inférieure ou égale à 1 millimètre au niveau de la face proximale, afin que les congés arrondis soient sensiblement jointifs pour que 5 ladite face proximale présente un pourtour externe sensiblement cylindrique. Dans une réalisation particulière, la largeur proximale de chaque pan latéral est nulle de sorte que les congés arrondis sont jointifs pour que la face proximale présente un pourtour externe cylindrique. Selon une possibilité de l'invention, sur la partie diaphysaire, les 10 congés arrondis sont de largeurs réduites comparativement aux pans latéraux. Selon une autre possibilité de l'invention, la partie métaphysaire est pourvue d'une cavité ouverte sur la face proximale, ladite cavité présentant un périmètre cylindrique au niveau de la face proximale. Dans un mode de réalisation particulier, la partie diaphysaire 15 présente une terminaison distale de forme générale arrondie, où les pans latéraux et les congés arrondis se prolongent de manière continue sur cette terminaison distale jusqu'à se rejoindre à un sommet de la terminaison distale. L'invention se rapporte également à implant huméral de prothèse d'épaule, comprenant une tige humérale conforme à l'invention, et un insert 20 huméral fixé sur la face proximale de la partie métaphysaire et présentant : - soit une calotte hémisphérique conformée pour une articulation avec une glénosphère d'un implant glénoïdien ; - soit une tête d'articulation sphérique conformée pour une articulation sur un corps d'articulation d'un implant glénoïdien. 25 D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront à la lecture de la description détaillée ci-après, d'un exemple de mise en oeuvre non limitatif, faite en référence aux figures annexées dans lesquelles : - les figures 1, 2 et 3 sont des vues en perspective d'une tige humérale 30 selon l'invention, selon trois angles de vue distincts ; - les figures 4 et 5 sont des vues en perspective de la tige humérale des figures 1 à 3 en situation dans un humérus ; et - les figures 6a, 6b, 6c et 6d sont des vues en coupe de la tige humérale des figures 1 à 3 effectuées selon les plans de coupe 35 respectivement A-A, B-B, C-C et D-D visibles sur la figure 3. 4 En référence aux figures, une tige humérale 1 comprend une partie diaphysaire 2 de forme allongée, s'étendant selon un axe diaphysaire 20, et présentant une terminaison distale 21 de forme générale arrondie qui se termine par un sommet 22; ce sommet 22 pouvant être placé sur l'axe 5 diaphysaire 20 ou pouvant être excentré ou décalé par rapport à l'axe diaphysaire 20 comme c'est le cas dans de mode de réalisation illustré et donné en exemple non limitatif. La tige humérale 1 comprend en outre une partie métaphysaire 3 qui est monobloc avec la partie diaphysaire 2. Cette partie métaphysaire 3 se 10 présente sous la forme d'une corolle évasée qui prolonge la partie diaphysaire 2 jusqu'à une face proximale 31 plane centrée sur un axe central 30. Cet axe central 30 est orthogonal à la face proximale 31 et est également incliné relativement à l'axe diaphysaire 20. La partie métaphysaire 3 présente une courbure latérale convexe 32 et une courbure médiale 15 concave 33 dans le prolongement de la partie métaphysaire 3. La partie métaphysaire 3 est pourvue d'une cavité 35 ouverte sur la face proximale 31 et prévue pour réceptionner un insert huméral (non illustré) qui présente : - soit une calotte hémisphérique conformée pour une articulation avec une 20 glénosphère d'un implant glénoïdien, dans le cas d'une prothèse d'épaule dite « inversée » ; - soit une tête d'articulation sphérique conformée pour une articulation sur un corps d'articulation d'un implant glénoïdien, dans le cas d'une prothèse d'épaule dite « anatomique ». 25 Cette cavité 35 peut être cylindrique ou tronconique et présente, dans les deux cas, un périmètre cylindrique 36 au niveau de la face proximale 31 centré sur l'axe central 30; un tel périmètre 36 pouvant éventuellement être chanfreiné. Comme visible sur les figures 4 et 5, la partie diaphysaire 2 est 30 conformée pour être implantée dans une cavité médullaire CM d'un humérus HU, tandis que la partie métaphysaire 3 est conformée pour prendre appui sur une portion métaphysaire PM réséquée de l'humérus HU. Concernant les formes de la partie diaphysaire 2 et de la partie métaphysaire 3: 5 - la partie diaphysaire 2 présente, orthogonalement à l'axe diaphysaire 20 (du sommet 22 jusqu'à la courbure médiale concave 33), une section transversale octogonale à angles chanfreinés convexes en arc de cercle ; et - la partie métaphysaire 3 présente, orthogonalement à l'axe central 30 (de la 5 courbure médiale concave 33 jusqu'à la face proximale 31), une section transversale octogonale à angles arrondis convexes en arc de cercle. Ainsi, la tige humérale 1 présente une surface périphérique pourvue de : - huit pans latéraux 4 plats qui se prolongent de manière continue de la partie 10 diaphysaire 2 à la partie métaphysaire 3, en partant du sommet 22 jusqu'à jusqu'à la face proximale 31; et - huit congés arrondis (ou arqués) 5 qui se prolongent de manière continue de la partie diaphysaire 2 à la partie métaphysaire 3, en partant du sommet 22 jusqu'à jusqu'à la face proximale 31, chaque congé arrondi 5 étant intercalé 15 entre deux pans latéraux 4 adjacents. Sur la partie diaphysaire 2, les pans latéraux 4 et les congés arrondis 5 se prolongent de manière continue sur la terminaison distale 21 jusqu'à se rejoindre au sommet 22, ainsi que visible sur les figures 2 et 3. Comme visible notamment sur les figures 6A et 6B, sur la partie 20 diaphysaire 2, les pans latéraux 4 sont plus larges que les congés arrondis 5, et les congés arrondis 5 sont de largeurs sensiblement constantes sauf au niveau de la terminaison distale 21. Sur la partie diaphysaire 2, les pans latéraux 4 et les congés arrondis 5 rétrécissent au niveau de la terminaison distale 21 en se 25 rapprochant du sommet 22, comme visible sur les figures 2 et 3, du fait de la forme en pointe de la terminaison distale 21. Sur la partie métaphysaire 3, les congés arrondis 5 présentent tous, pour chaque section transversale orthogonale à l'axe central 30, un même rayon de courbure et un même centre de courbure placé sur l'axe 30 central 30; ce rayon de courbure augmentant progressivement de la partie diaphysaire 2 en direction de la face proximale 31. Sur la partie métaphysaire 3, les congés arrondis 5 s'élargissent progressivement de la partie diaphysaire 2 en direction de la face proximale 31 et, à l'inverse, les pans latéraux 4 rétrécissent progressivement de la partie 35 diaphysaire 2 en direction de la face proximale 31, comme visible notamment sur les figures 6C et 6D. 6 Plus précisément, sur la partie métaphysaire 3, les pans latéraux 4 rétrécissent progressivement en direction de la face proximale 31 jusqu'à présenter une largeur proximale LP inférieure ou égale à 1 millimètre au niveau de la face proximale 31, afin que les congés arrondis 5 soient sensiblement 5 jointifs (aux jeux près que représentent les largeurs proximales LP des huit pans latéraux 4) pour que la face proximale 31 présente un pourtour externe 34 sensiblement cylindrique centré sur l'axe central 30. Il est à noter que ces largeurs proximales LP peuvent être nulles de sorte que le pourtour externe 34 est strictement cylindrique. 10 Ainsi, la partie métaphysaire 3 a été présentée ci-dessus comme ayant une section transversale octogonale à angles arrondis (ou arqués) convexes en arc de cercle, ce qui est bien le cas, cependant du fait de l'élargissement des congés arrondis 5 et du rétrécissement des pans latéraux 4, une telle section transversale octogonale à angles chanfreinés convexes pour la partie métaphysaire 3 peut être assimilée à une section transversale cylindrique avec huit pans biseautés (en l'occurrence les pans latéraux 4). Ainsi, REVENDICATIONS1. Tige humérale (1) pour un implant huméral de prothèse d'épaule, ladite tige humérale (1) monobloc comprenant : - une partie diaphysaire (2) de forme allongée, s'étendant selon un axe diaphysaire (20) et conformée pour être implantée dans une cavité médullaire (CM) d'un humérus (HU) ; - une partie métaphysaire (3) conformée pour prendre appui sur une portion métaphysaire (PM) réséquée de l'humérus (HU), où la partie métaphysaire (3) se présente sous la forme d'une corolle évasée qui prolonge la partie diaphysaire (2) jusqu'à une face proximale (31) plane centrée sur un axe central (30), ledit axe central (30) étant orthogonal à ladite face proximale (31) et incliné relativement à l'axe diaphysaire (20) ; ladite tige humérale (1) étant caractérisée en ce que : - la partie diaphysaire (2) présente, orthogonalement à l'axe diaphysaire (20), une section transversale octogonale à angles arrondis convexes ; - la partie métaphysaire (3) présente, orthogonalement à l'axe central (30), une section transversale octogonale à angles arrondis convexes ; de sorte que la tige humérale (1) présente une surface périphérique pourvue de - huit pans latéraux (4) plats qui se prolongent de manière continue de la partie diaphysaire (2) à la partie métaphysaire (3), - huit congés arrondis (5) qui se prolongent de manière continue de la partie diaphysaire (2) à la partie métaphysaire (3), chaque congé arrondi (5) étant intercalé entre deux pans latéraux (4) adjacents ; et en ce que, sur la partie métaphysaire (3), les congés arrondis (5) s'élargissent progressivement et les pans latéraux (4) rétrécissent progressivement de la partie diaphysaire (2) en direction de la face proximale (31). 2. Tige humérale (1) selon la revendication 1, dans laquelle, sur la partie métaphysaire (3), les congés arrondis (5) présentent tous, pour chaque section transversale orthogonale à l'axe central (30), un même rayon de courbure et un même centre de courbure placé sur l'axe central (30). 3. Tige humérale (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle les pans latéraux (4) rétrécissent 8 progressivement en direction de la face proximale (31) jusqu'à présenter une largeur proximale (LP) inférieure ou égale à 1 millimètre au niveau de la face proximale (31), afin que les congés arrondis (5) soient sensiblement jointifs pour que ladite face proximale (31) présente un pourtour externe 5 sensiblement cylindrique. 4. Tige humérale (1) selon la revendication précédente, dans laquelle la largeur proximale (LP) de chaque pan latéral (4) est nulle de sorte que les congés arrondis (5) sont jointifs pour que la face proximale (31) présente un pourtour externe cylindrique. 10 5. Tige humérale (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle, sur la partie diaphysaire (2), les congés arrondis (5) sont de largeurs réduites comparativement aux pans latéraux (4). 6. Tige humérale (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle la partie métaphysaire (3) est pourvue d'une 15 cavité (35) ouverte sur la face proximale (31), ladite cavité (35) présentant un périmètre cylindrique (36) au niveau de la face proximale (31). 7. Tige humérale (1) selon les revendications l'une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle la partie diaphysaire (2) présente une terminaison distale (21) de forme générale arrondie, où les pans 20 latéraux (4) et les congés arrondis (5) se prolongent de manière continue sur cette terminaison distale (21) jusqu'à se rejoindre à un sommet (22) de la terminaison distale (21). 8. Implant huméral de prothèse d'épaule, comprenant une tige humérale (1) conforme à l'une quelconque des revendications précédentes, et un 25 insert huméral fixé sur la face proximale (31) de la partie métaphysaire (3) et présentant : - soit une calotte hémisphérique conformée pour une articulation avec une glénosphère d'un implant glénoïdien ; - soit une tête d'articulation sphérique conformée pour une articulation sur 30 un corps d'articulation d'un implant glénoïdien.