Brevet FR3058313A1 — publié le 20180511

La présente invention concerne un dispositif visant à reconstituer le voile du palais, par un système de membrane souple amovible, suite à une perte de substance d'origine congénitale ou acquise. Les pertes de substance du voile du palais, non prises en charge par voie chirurgicale, sont traditionnellement réhabilitées par un obturateur rigide ou semi- rigide prenant appui sur le maxillaire et s'insérant sur les bords muqueux de la perte de substance. L'inconvénient des divers types de prothèse obturatrice vélaire ou velo-palatin actuels réside dans la difficulté d'obtenir un joint hermétique durable entre la muqueuse et la prothèse lors des divers mouvements induits pendant les phases de la déglutition et/ou de la phonation. L'absence de joint à pour conséquence une fuite d'air lors de la phonation et un passage du bol alimentaire dans les voies nasales lors de la déglutition. Le dispositif selon l'invention permet de remédier à cet inconvénient. Il comporte en effet selon une première caractéristique une membrane souple qui repose et recouvre les bords muqueux de la perte de substance. Les dessins annexés illustrent l'invention La figure 1 représente selon une vue endobuccale du maxillaire, le dispositif de l'invention. Cette membrane (5) à pour fonction de se substituer à l'absence du voile du palais et à se maintenir en place. Cette membrane est constituée en silicone, nitrile ou latex d'épaisseur pouvant varier entre 2501a et 2 mm en fonction des spécificités anatomiques de la perte de substance vélaire du patient. La deuxième caractéristique concerne le dispositif pour le maintien de la membrane en appui sur les bords muqueux de la perte de substance. Il s'agit d'une pièce plate rigide, en métal ou en résine (2) dont la forme s'apparente à celle de la perte de substance mais de dimension inférieure, présentant sur la totalité de la périphérie de son épaisseur une rainure médiane d'environ 2 à 4 mm de profondeur (3), permettant l'insertion de la membrane souple (5) après perforation de cette dernière. La figure 2 représente selon une vue latéro-supérieure l'extension (2) servant de maintien pour la membrane (5). La figure 3 représente selon une vue latéro-supérieure l'obturateur vélaire comprenant l'extension (2) et la membrane (5). La figure 4 représente selon une vue endobuccale du maxillaire, le dispositif de 35 l'invention sans la membrane. 3058313 2 Cette extension (2) pour pouvoir se situer dans la bonne position de la perte de substance vélaire est en connexion avec la plaque palatine maxillaire existante (1) d'une prothèse antérieure visant à remplacer des édentements, ou d'une nouvelle plaque maxillaire prenant appui sur des éléments dentaires existants. La connexion entre les 05 deux structures, le support de l'extension vélaire et la plaque palatine peut être réalisée par des extensions métal soudées ou liaison résine (7) en fonction de la nature de la prothèse. La troisième caractéristique concerne la présence de deux extensions au niveau de l'extrémité distale et postérieure de la plaque maxillaire, orientées vers l'extérieur (4). 10 L'objectif de ces extensions est de permettre à la membrane(5) d'être maintenue dans la continuité de l'extension vélaire dans sa partie la plus antérieure et ainsi éviter sous l'action de la pesanteur un positionnement inadéquat de la membrane. La quatrième caractéristique de cet appareillage concerne l'amovibilité de la membrane et sa facilité de remplacement par le patient lorsque cette dernière est 15 moins fonctionnelle. A cet égard 3 systèmes d'attache et de blocage du bord antérieur de la membrane existent et le choix de l'un d'eux se fera en fonction de l'appareillage existant mais surtout de la capacité du patient à utiliser un système par rapport à un autre en termes de maniabilité. La figure 5 représente le principe du verrouillage à bouton pression. 20 Le premier système de verrouillage ou système a bouton pression, consiste à insérer deux parties mâles de boutons pressions (10) sur la partie postérieure de l'extrados de la prothèse, puis positionner l'extrémité de la membrane sur la longueur du bord postérieur de la prothèse et y clipser par-dessus une lame métallique comprenant les deux parties femelles du bouton pression (9). La figure 6 représente le principe du verrouillage du système à glissière. 25 Le deuxième système de verrouillage ou système a glissière, consiste à insérer deux parties mâles de boutons pressions (12) sur la partie postérieure de l'extrados de la prothèse, positionner l'extrémité de la membrane sur la longueur du bord et ensuite insérer sur le dessus une lame souple métallique (11) disposant de deux orifices autorisant ainsi suite à l'insertion de faire coulisser la lame assurant ainsi le blocage 30 de la membrane. Le troisième système de verrouillage ou système à fente, consiste à réaliser une rainure (6), sur la partie postérieure de la prothèse. Ainsi l'extrémité libre de la membrane située côté extrados, passe par la fente et se retrouve ensuite sur l'intrados pour y être attachée à l'aide de deux petits crochets prévus à cet effet (8). REVENDICATIONS1) Dispositif pour reconstituer le voile du palais, suite à une perte de substance d'origine congénitale ou acquise, caractérisé en ce qu'il comprend une membrane souple amovible (5) destinée à prendre appui sur les bords muqueux de la perte de substance, la dite membrane étant maintenue en situation par une extension (2) présentant une rainure médiane (3) sur la totalité de sa périphérie, reliée à une plaque palatine (4) d'une prothèse maxillaire et un système d'attaches complémentaires(4)(7)(8)(9)(10)(11)(12) pour relier l'obturateur vélaire constitué de la membrane (5) et de l'extension (2) à la plaque palatine de la prothèse maxillaire(1), mais aussi pour tendre la membrane et assurer son rôle d'obturateur étanche. 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'extension (2) qui maintient la membrane présente sur la totalité de sa périphérie au sein de son épaisseur une rainure de 2 à 4 mm de profondeur (3) afin que la membrane (5) puisse s'y insérer après que cette dernière ait été perforée. 3) Dispositif selon la revendication 2 caractérisé en ce que l'extension (2) qui maintient la membrane est reliée à la plaque maxillaire métal ou résine (1) par un système d'attache par soudure métal ou jonction résine (7) 4) Dispositif selon l'une quelconque de revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comprend un système d'attache ou de crochet situé sur la partie postérieure et latérale de la plaque maxillaire (4),destiné à maintenir le bord le plus antérieur de la membrane permettant ainsi à la membrane de rester bien tendue et ainsi recouvrir les bords de la perte de substance. 5) Dispositif selon la revendication 4 caractérisé en ce que le système d'attache et de blocage du bord antérieur de la membrane sur la prothèse maxillaire se compose d'un système a bouton pression dont une partie est disposée sur le bord postérieur de la plaque maxillaire (9)(10) et l'autre sur une lame métallique. La membrane étant maintenue entre le bord de la plaque maxillaire et la lame. 6) Dispositif selon la revendication 4 caractérisé en ce que le système 30 d'attache et de blocage du bord antérieur de la membrane sur la prothèse maxillaire se compose d'un système à glissière, ou une plaque souple métal disposant de deux orifices (11) va venir en coulissant maintenir la membrane par 3058313 4 l'intermédiaire de deux boutons pressions (12) situés sur l'intrados de la plaque maxillaire (1). 7) Dispositif selon la revendication 4 caractérisé en ce que le système d'attache et de blocage du bord antérieur de la membrane sur la prothèse maxillaire 05 se compose d'un système a fente, une rainure (6) prévue au sein de la partie postérieure de la plaque maxillaire (1) permettant à la membrane de passer et permettre ainsi son attache côté intrados de la plaque maxillaire, la plaque maxillaire étant munie de petits crochets métal (8), garantissant ainsi la continuité de la membrane avec la plaque maxillaire au niveau de l'extrados au niveau endo- 10 buccal.