Brevet FR3061651A1 — publié le 20180713

Implant intersomatique avec portions latérales d'appui La présente invention concerne un implant intersomatique, destiné à être inséré dans un espace intervertébral délimité entre deux vertèbres adjacentes d'une colonne vertébrale, dans le but de restaurer la hauteur discale et une lordose, stabiliser la colonne vertébrale et promouvoir la fusion osseuse. Un tel implant est également appelé implant intervertébral. Une intervention chirurgicale visant à insérer l'implant intersomatique entre deux vertèbres est particulièrement indiquée dans certains cas de scoliose. L'invention a notamment pour but d'améliorer la fonction de réduction de scoliose d'un tel implant intersomatique. A cet effet, l'invention a notamment pour objet un implant intersomatique destiné à être inséré dans un espace intervertébral délimité entre une vertèbre lombaire inférieure et une vertèbre lombaire supérieur adjacentes d'une colonne vertébrale s'étendant le long d'un axe rostro-caudal et perpendiculairement à un axe dorso-ventral, chacune des vertèbres inférieure et supérieure comportant un os cortical respectif, l'implant comportant un corps présentant une face supérieure et une face inférieure espacées l'une de l'autre dans une direction parallèle à un axe vertical destiné à être sensiblement aligné avec l'axe rostro-caudal ainsi qu'une face avant et une face arrière sensiblement perpendiculaires à un axe longitudinal destiné à être sensiblement aligné avec l'axe dorso-ventral, caractérisé en ce que le corps comprend également des portions latérales s'étendant sensiblement de part et d'autre du corps selon un axe transversal perpendiculaire aux axes longitudinal et vertical, formant des surfaces d'appui supplémentaires sur l'os cortical, de sorte que le corps présente une longueur, considérée dans la direction de l'axe transversal, supérieure ou égale à 40 mm. Habituellement, un implant intersomatique est positionné au niveau de l'os spongieux des vertèbres. Or, l'os spongieux est friable et peut s'écraser sous une forte pression. L'invention prévoit un implant intersomatique comprenant des portions latérales d'appui sur l'os cortical des vertèbres. Cet implant intersomatique est suffisamment large pour présenter des surfaces d'appui satisfaisantes sur l'os cortical. L'os cortical étant plus dense, et de fait plus dur, plus solide et plus rigide que l'os spongieux, l'appui sur l'os cortical permet de renforcer la résistance à l'écrasement au niveau de l'implant. 3061651 2 Un implant intersomatique selon l'invention peut comporter en outre l'une ou plusieurs des caractéristiques suivantes, prises seules ou selon toutes combinaisons techniquement envisageables. - Chaque portion latérale s'étend suivant l'axe transversal sur une longueur 5 comprise entre 3 mm et 7 mm, par exemple sensiblement égale à 5,50 mm. - Chaque portion latérale s'étend suivant l'axe transversal sur une longueur comprise entre 1/10 et 1/5 de la longueur du corps suivant la même direction. - L'implant intersomatique comprend au moins une ouverture supérieure ménagée dans la face supérieure, au moins une ouverture inférieure ménagée dans la face 10 inférieure, et un espace intérieur s'étendant entre les ouvertures inférieure et supérieure. - L'implant intersomatique comprend au moins une ouverture avant ménagée dans la face avant et/ou au moins une ouverture arrière ménagée dans la face arrière. - Au moins l'une des portions latérales comprend au moins une encoche de préhension destinée à recevoir un outil de préhension, et de préférence un orifice taraudé 15 pour l'assemblage de l'outil de préhension avec l'implant. - Au moins l'une des faces supérieure ou inférieure est rugueuse, par exemple comprend une pluralité de dents ou de rainures ou une surface réticulée, les portions latérales présentant chacune des surfaces supérieure et inférieure lisses. - L'implant est réalisé par impression tridimensionnelle, par exemple en un 20 matériau biocompatible, notamment en titane. - Chaque portion latérale présente une face latérale respective, la face latérale d'au moins l'une des portions latérales étant inclinée par rapport à l'axe longitudinal. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va suivre, donnée uniquement à titre d'exemple et faite en se référant aux figures annexées, parmi 25 lesquelles : - la figure 1 est une vue en perspective d'un implant intersomatique selon un exemple de mode de réalisation de l'invention ; - la figure 2 est une vue du dessus de l'implant intersomatique de la figure 1. On a représenté, sur les figures, un implant intersomatique 10 selon un exemple 30 de mode de réalisation de l'invention. Par exemple, l'implant 10 est une cage de type OLIF (acronyme anglais pour « Oblique Lumbar lnterbody Fusion »). Toutefois, en variante, l'implant 10 pourrait être d'un autre type. L'implant 10 est destiné de manière classique à être inséré dans un espace intervertébral délimité entre deux vertèbres adjacentes d'une colonne vertébrale, dites vertèbre supérieure et vertèbre inférieure. 3061651 3 Chacune des vertèbres supérieure et inférieure comporte un os cortical, logeant un os spongieux. L'implant 10 comporte un corps 12 réalisé en un matériau biocompatible, par exemple en titane. En variante, le corps 12 est réalisé dans tout matériau adapté, par 5 exemple en acier inoxydable, en polymère, etc. Par exemple, le corps 12 est réalisé par impression tridimensionnelle. Le corps 12 présente une face supérieure 14 et une face inférieure 16. Les faces supérieure 14 et inférieure 16 sont espacées l'une de l'autre dans une direction parallèle à un axe vertical Z, mais aussi, par exemple, l'implant 10 présente une lordose entre 7 et 10 18 ° . Les faces supérieure 14 et inférieure 16 présente de préférence une forme convexe. La face supérieure 14 est destinée à être agencée en regard de la vertèbre supérieure lorsque l'implant 10 est implanté et la face inférieure 16 est destinée à être 15 agencée en regard de la vertèbre inférieure lorsque l'implant 10 est implanté. L'axe vertical Z est ainsi aligné avec un axe rostro-caudal qui représente classiquement l'axe de la colonne vertébrale. Conformément au mode de réalisation décrit, le corps 12 comprend au moins une ouverture supérieure 18 ménagée dans la face supérieure 14, au moins une ouverture 20 inférieure 20 ménagée dans la face inférieure 16. Le corps 12 comporte également un espace intérieur 22 s'étendant entre les ouvertures supérieure 18 et inférieure 20. Plus particulièrement, le corps 12 comporte deux espaces intérieurs 22 séparés par une paroi intermédiaire centrale 24, et pour chaque espace intérieur 22, une ouverture supérieure 18 et une ouverture inférieure 20 respectives. 25 Chaque espace intérieur 22 est destiné à recevoir un greffon, notamment de l'os autogène, des phospho-calcites de synthèse, des ostéro-inducteurs ou autre, destiné à favoriser une fusion osseuse entre les plateaux des vertèbres adjacentes. Un tel implant creux est également appelé « cage intersomatique ». Ainsi, la face supérieure 14 présente une surface supérieure de contact avec la 30 vertèbre supérieure, encadrant les ouvertures supérieures 18. Plus particulièrement, la surface supérieure de contact s'étend circonférentiellement autour des ouvertures supérieures 18, et au-dessus de la paroi centrale 24. De même, la face inférieure 16 présente une surface inférieure de contact avec la vertèbre inférieure, encadrant les ouvertures inférieure 20. Plus particulièrement, la 35 surface inférieure de contact s'étend circonférentiellement autour des ouvertures inférieures 20, et en-dessous de la paroi centrale 24. 3061651 4 Chacune des faces supérieure 14 et inférieure 16 est rugueuse pour permettre un bon maintien avec la vertèbre supérieure ou inférieure correspondante. Par exemple, les faces supérieures 14 et inférieures 16 sont dentées ou striées. Le corps 12 comporte par ailleurs une face avant 26 et une face arrière 28, 5 s'étendant en hauteur entre les faces supérieure 14 et inférieure 16. Les faces avant 26 et arrière 28 sont généralement sensiblement perpendiculaires à un axe longitudinal X, lui-même perpendiculaire à l'axe vertical Z. Lorsque l'implant 10 est implanté dans l'espace intervertébral, l'axe longitudinal X est sensiblement aligné avec un axe dorso-ventral, perpendiculaire à l'axe rostro-caudal. 10 L'axe dorso-ventral est classiquement définit par la direction de la succession dos, ventre. Conformément au mode de réalisation décrit, les faces avant 26 et arrière 28 présentent chacune une ou plusieurs ouvertures, respectivement au moins une ouverture avant 30 ménagée sur la face avant 26, et au moins une ouverture arrière 32 ménagée sur la face arrière 28. 15 Avantageusement, les ouvertures avant 30 et arrière 32 débouchent chacune dans l'un des espaces intérieurs 22, permettant ainsi par exemple l'introduction de greffon à travers ces ouvertures avant 30 et arrière 32. Le corps 12 comprend également des première 34A et seconde 34B portions latérales s'étendant de part et d'autre de l'implant selon un axe transversal Y 20 perpendiculaire aux axes longitudinal X et vertical Z. Avec ces portions latérales 34A, 34B, le corps 12 présente, dans la direction de l'axe transversal Y, une longueur L1 supérieure ou égale à 40 mm, par exemple 43 mm ou 47 mm. Ainsi, les portions latérales 34A, 34B s'étendent suffisamment pour former des surfaces d'appui satisfaisantes sur l'os cortical des vertèbres lorsque l'implant 10 est 25 implanté. Avantageusement, le corps 12 présente, dans la direction de l'axe longitudinal X, une largeur L2 comprise entre 15 et 21 mm. Par exemple, le rapport de la longueur L1 sur la largeur L2 est comprise entre 2 et 2,5. La forme générale et les dimensions du corps 12 sont choisies en fonction des 30 vertèbres entre lesquelles l'implant 10 est destiné à être implanté. Ces vertèbres sont comprises entre la deuxième vertèbre lombaire et la cinquième vertèbre lombaire. Les portions latérales 34A, 34B forment des cales d'espacement au niveau de parties latérales de l'os cortical des vertèbres entre lesquelles l'implant 10 est implanté. De telles cales d'espacement permettent de réduire une scoliose. 3061651 5 Avantageusement, chaque portion latérale 34A, 34B s'étend suivant l'axe transversal Y sur une longueur comprise entre 1/10 et 1/5 de la longueur de l'implant 10 suivant la même direction. Par exemple, chaque portion latérale 34A, 34B s'étend suivant l'axe transversal Y 5 sur une longueur comprise entre 3 et 7 mm, par exemple sur une longueur sensiblement égale à 5,50 mm. Comme cela est notamment représenté sur la figure 2, la première portion latérale 34A présente une première face latérale 36A sensiblement parallèle à l'axe longitudinal X. Cette première face latérale 36A est reliée aux faces avant 26 et arrière 28 par des 10 premières faces intermédiaires par exemple courbes. La seconde portion latérale 34B présente par exemple une seconde face latérale 36B inclinée par rapport à l'axe longitudinal X. Cette seconde face latérale 36B est reliée aux faces avant 26 et arrière 28 par des secondes faces intermédiaires par exemple inclinées. 15 Ainsi, dans l'exemple décrit, les première 34A et seconde 34B portions latérales présentent des formes différentes. En particulier, la première portion latérale 34A présente une forme profilée pour faciliter l'introduction de la cage dans l'espace intervertébral, alors que la seconde portion latérale 34B est conformée pour coopérer avec un outil de préhension. 20 Avantageusement, le corps 12 comprend au moins une encoche de préhension 38 ménagée dans au moins l'une des portions latérales 34A, 34B, destinée à recevoir ledit outil de préhension. Plus particulièrement, il comporte deux encoches de préhension 38, disposées de part et d'autre de la portion latérale correspondante dans la direction de l'axe longitudinal X. Par exemple, les encoches de préhension 38 sont ménagées dans la 25 seconde portion latérale 34B. De préférence, un orifice taraudé est ménagé entre les encoches, cet orifice s'étendant dans la direction transversale Y. Cet orifice taraudé permet l'assemblage de l'outil de préhension avec la cage. Avantageusement, un autre orifice taraudé est ménagé dans l'autre portion 30 latérale 34A, afin de permettre le retrait de l'implant. Il est à noter que les portions latérales 34A, 34B présentent chacune des surfaces lisses, c'est-à-dire dépourvues de rugosité, notamment dépourvues de dents ou de stries, contrairement aux faces supérieure 14 et inférieure 16 rugueuses. On notera que l'invention n'est pas limitée au mode de réalisation précédemment 35 décrit, et pourrait présenter diverses variantes. 3061651 6 Par exemple, l'implant 10 pourrait être d'un autre type qu'une cage OLIF telle que décrite précédemment. 5 REVENDICATIONS1. Implant intersomatique (10) destiné à être inséré dans un espace intervertébral (E) délimité entre une vertèbre lombaire inférieure et une vertèbre lombaire supérieur adjacentes d'une colonne vertébrale s'étendant le long d'un axe rostro-caudal et perpendiculairement à un axe dorso-ventral, chacune des vertèbres inférieure et supérieure comportant un os cortical respectif, l'implant (10) comportant un corps (12) présentant une face supérieure (14) et une face inférieure (16) espacées l'une de l'autre dans une direction parallèle à un axe vertical (Z) destiné à être sensiblement aligné avec l'axe rostro-caudal ainsi qu'une face avant (26) et une face arrière (28) sensiblement perpendiculaires à un axe longitudinal (X) destiné à être sensiblement aligné avec l'axe dorso-ventral, caractérisé en ce que le corps (12) comprend également des portions latérales (34A, 34B) s'étendant sensiblement de part et d'autre du corps (12) selon un axe transversal (Y) perpendiculaire aux axes longitudinal (X) et vertical (Z), formant des surfaces d'appui supplémentaires sur l'os cortical, de sorte que le corps (12) présente une longueur, considérée dans la direction de l'axe transversal (Y), supérieure ou égale à 40 MM. 2. Implant intersomatique (10) selon la revendication 1, dans lequel chaque portion latérale (34A, 34B) s'étend suivant l'axe transversal (Y) sur une longueur comprise entre 3 mm et 7 mm, par exemple sensiblement égale à 5,50 mm. 3. Implant intersomatique (10) selon la revendication 1 ou 2, dans lequel chaque portion latérale (34A, 34B) s'étend suivant l'axe transversal (Y) sur une longueur comprise entre 1/10 et 1/5 de la longueur du corps (12) suivant la même direction. 4. Implant intersomatique (10) selon l'une quelconque des revendications précédentes, comprenant au moins une ouverture supérieure (18) ménagée dans la face supérieure (14), au moins une ouverture inférieure (20) ménagée dans la face inférieure (16), et un espace intérieur (22) s'étendant entre les ouvertures inférieure (18) et supérieure (20). 5. Implant intersomatique (10) selon l'une quelconque des revendications précédentes, comprenant au moins une ouverture avant (30) ménagée dans la face avant (26) et/ou au moins une ouverture arrière (32) ménagée dans la face arrière (28). 3061651 8 6. Implant intersomatique (10) selon l'une des revendications précédentes, dans lequel au moins l'une des portions latérales (34A, 34B) comprend au moins une encoche de préhension (38) destinée à recevoir un outil de préhension, et de préférence un orifice taraudé pour l'assemblage de l'outil de préhension avec l'implant. 5 7. Implant intersomatique (10) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel au moins l'une des faces supérieure (14) ou inférieure (16) est rugueuse, par exemple comprend une pluralité de dents ou de rainures ou une surface réticulée, les portions latérales (34A, 34B) présentant chacune des surfaces supérieure et 10 inférieure lisses. 8. Implant intersomatique (10) selon l'une quelconque des revendications précédentes, réalisé par impression tridimensionnelle, par exemple en un matériau biocompatible, notamment en titane. 9. Implant intersomatique (10) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle chaque portion latérale (34A, 34B) présente une face latérale (36A, 36B) respective, la face latérale (36A, 36B) d'au moins l'une des portions latérales (34A, 34B) étant inclinée par rapport à l'axe longitudinal (X). 15 20