Brevet FR3051119A1 — publié le 20171117

DESCRIPTION La présente invention concerne des dispositifs implantables. Les dispositifs implantables peuvent être employés pour de nombreuses applications, par exemple, sous la forme d'une chambre implantable pour une administration en continu de médicaments, pour le suivi de patients, etc. Les dispositifs implantables peuvent comprendre des composants électriques ou électroniques, comme, par exemple, des pompes pour l'administration de médicaments, des capteurs pour la saisie de paramètres relatifs au patient ou des dispositifs de transmission pour l'envoi et la réception de données. Notamment, des dispositifs implantables pour la saisie et la transmission de paramètres relatifs au patient sont de plus en plus employés afin de pouvoir suivre les effets d'une thérapie en permanence et de pouvoir mieux adapter la thérapie individuellement. De tels dispositifs implantables peuvent comprendre divers types de capteurs pour la saisie de paramètres relatifs au patient, ainsi que des moyens pour la transmission des données saisies vers l'exploitation. Dans ce cas, des techniques actives et passives peuvent être employées, comme, par exemple, la transmission radio, notamment par Bluetooth, par transpondeur ou toute autre technique de communication. Dans le cadre de cette demande, de tels dispositifs vont être regroupés sous l'expression « dispositif implantable », indépendamment des capteurs et/ou des techniques de transmission de données qui y sont compris. Des dispositifs implantables peuvent être implantés indépendamment d'autres interventions. Le dispositif implantable doit alors être fixé sur le tissu du patient de manière appropriée, afin qu'il ne se déplace pas dans le corps. Pourtant, souvent il arrive que d'autres dispositifs thérapeutiques soient implantés, comme, par exemple, une chambre implantable pour l'administration de médicaments. Il peut alors être opportun d'implanter le dispositif implantable conjointement avec un autre dispositif afin d'éviter des traumatismes multiples. 3051119 -2 L'objet de l'invention est de proposer un dispositif implantable qui peut être implanté facilement et en toute sécurité conjointement avec un autre dispositif. Cet objet est satisfait selon l'invention par un dispositif implantable, qui est 5 caractérisé en ce qu'il présente des éléments de fixation pour une liaison avec un autre dispositif implantable, notamment une chambre implantable ou un cathéter. Le dispositif implantable selon l'invention peut être avantageusement fixé à un autre dispositif implantable par ses éléments de fixation. Une seule intervention est 10 nécessaire pour l'implantation des deux dispositifs. Il n'est pas nécessaire de fixer le dispositif implantable séparément dans le tissu du patient. Le dispositif implantable peut être fixé de manière atraumatique à un autre dispositif, qui, de son côté, est fixé dans le tissu d'un patient, par exemple, par une suture. Les éléments de fixation peuvent de préférence accomplir une liaison par serrage de sorte que le dispositif 15 implantable peut, par exemple, être clipsé sur une chambre implantable. La liaison peut être durable ou amovible. Le dispositif selon l'invention peut comprendre des trous de suture ou d'autres éléments de fixation pour la fixation du dispositif sur le tissu d'un patient. En fonction 20 de la conception de l'autre dispositif implantable, il peut arriver que les éléments de fixation de ce dispositif, comme des trous de suture, soient recouverts par le dispositif implantable selon l'invention ou soient difficilement accessibles. Il est alors avantageux que le dispositif implantable soit équipé de trous de suture supplémentaires ou d'autres éléments de fixation de sorte que les deux dispositifs 25 puissent être fixés avec les éléments de fixation du dispositif selon l'invention. Notamment, lors de l'emploi avec une chambre implantable, le dispositif implantable selon l'invention peut comprendre de manière avantageuse une partie plate qui peut se fixer sous le fond de la chambre implantable. La chambre 30 implantable et le dispositif implantable peuvent être reliés ensemble avant l'implantation de sorte que les deux pièces peuvent être fixées sur le tissu d'un patient par les trous de suture de la chambre implantable et/ou du dispositif implantable. 3051119 -3 Le dispositif implantable peut avantageusement comprendre une partie annulaire ou toroïdale ou sous la forme d'une section d'un anneau ou d'un tore. Le dispositif peut alors être placé autour de l'embout de cathéter d'une chambre implantable. L'ouverture à l'intérieur de l'anneau ou du tore sert alors d'élément de 5 fixation avec lequel le dispositif implantable peut être fixé autour de l'embout de raccordement d'une chambre implantable. La forme annulaire ou toroïdale d'une section d'anneau ou de tore est en outre avantageuse pour le logement de composants électroniques, notamment 10 d'éléments d'un dispositif d'émission et/ou de réception pour l'envoi et la réception de données, comme une antenne. Le dispositif implantable peut avantageusement comprendre deux pièces qui comportent des moyens de fixations pour établir une liaison entre les deux pièces. 15 Les moyens de fixation peuvent notamment permettre de régler la distance entre les deux pièces. Ceci permet de fixer le dispositif implantable sur un autre dispositif, par exemple par serrage des deux pièces sur l'autre dispositif. Les deux pièces peuvent définir un passage entre elles quand elles sont 20 reliées. Les deux pièces peuvent ainsi être fixées autour d'un autre dispositif ou d'une section d'un tel dispositif, comme par exemple autour d'un port d'une chambre implantable ou autour d'un cathéter. Le dispositif implantable peut comprendre avantageusement deux pièces qui 25 sont reliées ensemble de manière articulée. Ceci peut être notamment réalisé en ce que les pièces reliées ensemble de manière articulée définissent un passage dans une position fermée et peuvent être verrouillées dans cette position. Le dispositif peut alors être placé autour de l'embout de cathéter d'une chambre implantable à l'état déplié et être ensuite fermé. Une chambre implantable peut alors être d'abord 30 reliée de la manière habituelle avec un cathéter. Ensuite, le dispositif implantable peut être monté autour de l'embout de cathéter d'une manière simple. Le raccordement de la chambre implantable à un cathéter peut être effectué sans dérangement et de manière connue par le médecin. Le dispositif implantable 3051119 -4 supplémentaire ne gène pas. Il est ensuite fixé à la chambre implantable en un tour de main et les deux dispositifs peuvent être fixés ensemble sur le tissu du patient. L'objet de l'invention est satisfait également par un ensemble constitué d'un 5 dispositif implantable tel que décrit précédemment et d'une chambre implantable. L'ensemble est caractérisé en ce que la chambre et le dispositif implantable présentent des éléments de fixation interagissant les uns avec les autres qui permettent une liaison du dispositif avec la chambre. 10 Différents exemples de réalisation de l'invention sont expliqués plus en détails par la suite à l'aide des illustrations schématiques jointes, qui représentent ce qui suit : Les figures la et lb montrent un premier mode de réalisation du 15 dispositif implantable selon l'invention dans une vue latérale et plongeante ; La figure 2 montre un deuxième mode de réalisation du dispositif implantable selon l'invention, qui est constitué de deux sections ; 20 La figure 3 montre un troisième mode de réalisation du dispositif implantable selon l'invention, qui est semblable au mode de réalisation de la figure 2 ; La figure 4 montre un quatrième mode de réalisation du dispositif 25 implantable selon l'invention qui comprend deux pièces ; La figure 5 montre un cinquième mode de réalisation du dispositif implantable selon l'invention en coupe latérale qui comprend deux pièces dont la distance est réglable ; 30 La figure 6 montre un sixième mode de réalisation du dispositif implantable le selon l'invention qui comprend deux pièces reliées de manière articulée. 3051119 -5 La figure la montre un premier mode de réalisation du dispositif implantable 1 selon l'invention dans une vue latérale, ensemble avec une chambre implantable 2, tel qu'il est employé pour l'administration en continu d'un médicament par un cathéter 3. De telles chambres implantables 2 sont implantées de manière 5 sous cutanée et disposent d'un septum 4, par lequel un médicament peut être apporté dans la chambre au moyen d'une seringue. Le médicament peut alors être introduit dans la circulation sanguine du patient par le cathéter 3, qui est raccordé par un manchon de liaison 5 à un port 6 de la chambre 2. 10 Les chambres implantables sont employées pour la thérapie de longue durée de maladies, notamment de maladies cancéreuses. L'administration de médicaments peut être réalisée de manière très ciblée. Un contrôle très régulier dans des intervalles courts ou en continu de la réaction du patient vis à vis de la thérapie est pourtant souhaitable. Pour ceci, des dispositifs implantables peuvent 15 être employés qui saisissent des paramètres relatifs au patient et les transmettent à un poste de surveillance. De tels paramètres peuvent par exemple être la température ou la fréquence cardiaque du patient. Le dispositif implantable 1 selon l'invention présente des éléments de 20 fixation 7, par lesquels il peut être relié avec une chambre implantable 2. Dans la figure 1 a, il s'agit de pinces de serrage 7. Le chirurgien peut préparer l'implantation de la chambre implantable 2 comme d'habitude et relier la chambre avec le cathéter 3. La liaison avec le dispositif 25 implantable 1 peut être réalisée dans le cadre d'une préparation opératoire, comme le dispositif implantable 1 est un composant essentiellement plat qui n'empêche pas l'implantation de la chambre 2. La liaison peut pourtant être réalisée également après le branchement de la chambre 2 au cathéter 3, selon la préférence du chirurgien, car le dispositif implantable 1 peut s'insérer facilement sous la chambre 2 30 du fait de sa forme plate et peut y être fixé moyennant ses pinces de serrage 7. La fixation de la chambre implantable 2 sur le tissu du patient peut être effectuée de la manière habituelle, par exemple, par des trous de suture, par lesquels la chambre est suturée sur le tissu du patient. Mais le dispositif 3051119 -6 implantable 1 peut également disposer lui-même de trous de suture 8 auxquels le dispositif implantable 1 peut être fixé ensemble avec la chambre 2 sur le tissu. La figure lb montre le dispositif implantable 1 avec la chambre implantable 2 5 de la figure 1 a dans une vue plongeante. Le dispositif implantable 1 est disposé en dessous de la chambre 2 et y est fixé avec les éléments de fixation 7. Le dispositif implantable 1 présente plusieurs trous de suture 8 sur lesquels le dispositif peut être suturé avec le tissu environnant. Si la fixation du dispositif selon 10 l'invention devait recouvrir des trous de suture éventuels sur la chambre implantable 2 ou les rendre inaccessibles d'une autre façon, les deux dispositifs reliés l'un à l'autre peuvent être fixés ensemble au moyen des trous de suture 8 du dispositif 1 selon l'invention. 15 La figure 2 montre un exemple de réalisation du dispositif selon l'invention constitué de deux parties la, lb. Le dispositif implantable 1 est constitué d'une première partie plate la et d'une seconde partie lb, qui entoure le port 6 et le manchon de liaison 5 de la chambre implantable 2 vers le cathéter 3. 20 L'alimentation en énergie du dispositif et divers capteurs peuvent être avantageusement logés dans la partie plate la. Une antenne pour la communication avec un poste de surveillance externe peut être avantageusement prévue dans la partie annulaire lb aussi bien que dans la partie plate la. La partie de forme annulaire lb entoure l'embout de cathéter vers la chambre 2 et le protège ainsi 25 contre des effets extérieurs. Simultanément, la partie lb entourant l'embout de cathéter sert d'élément de fixation du dispositif 1. Le dispositif peut présenter des éléments de fixation supplémentaires sur la partie la. La forme arrondie de la partie lb présente en outre une forme atraumatique 30 qui, ainsi que l'extrémité arrondie de la chambre située en face, ne représente pas de contrainte vis-à-vis du tissu au lieu d'implantation. La figure 3 montre un mode de réalisation d'un dispositif implantable semblable à celui de la figure 2. La partie plate la peut être rapportée en dessous 3051119 7 de la chambre, des éléments de fixation 7 pouvant y être prévus. Toutefois, le dispositif est en outre relié avec la chambre par le passage 9 par lequel passe le port 6 pour relier le cathéter à la chambre. Une forme universelle du dispositif selon l'invention peut ainsi être réalisée pour l'utilisation avec la plupart des chambres 5 implantables disponibles sur le marché. La partie lb du dispositif selon l'invention entourant l'embout de cathéter 6 de la chambre implantable 2 possède essentiellement la forme d'une section de tore. 10 La figure 4 montre un quatrième mode de réalisation du dispositif implantable selon l'invention dont la forme est similaire à celle du dispositif de la figure 3. Cependant, le dispositif comprend deux pièces la, lb qui comportent des moyens de fixation 15a, 15b pour établir une liaison entre les deux pièces. Dans une position reliée, les deux pièces la, lb définissent un passage 9. Le dispositif peut 15 ainsi être posé par exemple autour de l'embout de cathéter d'une chambre implantable. Le chirurgien peut brancher une chambre implantable sur un cathéter comme d'habitude et poser les deux pièces la, lb du dispositif selon l'invention autour du cathéter branché. 20 Des inserts 16 de tailles et formes différentes peuvent être fournis pour adapter la forme et taille du passage 9 à un dispositif particulier pour rendre le dispositif selon l'invention universel. La figure 5 montre un cinquième mode de réalisation du dispositif implantable 25 selon l'invention qui comprend deux pièces la, lb dont la distance est réglable. Les deux pièces la, lb du dispositif sont reliées par une tige 17 sur la première pièce la qui s'emboite dans un trou 18 correspondant dans la deuxième pièce lb. La tige 17 est fixé dans le trou 18 par encliquetage. 30 Les deux pièces la, lb du dispositif présentent chacune une contre-dépouille 19a, 19b qui permettent de fixer le dispositif par exemple sur une chambre implantable 20 par serrage des deux pièces la, lb. 3051119 - 8 - La figure 6 montre un sixième mode de réalisation du dispositif implantable selon l'invention qui comprend deux pièces la, lb reliées de manière articulée. Une première partie en forme de socle la et une deuxième partie en forme de section de tore lb du dispositif 1 sont réalisées en deux pièces et sont reliées ensemble de 5 manière articulée. Les deux parties la, lb peuvent ainsi contenir des composantes électroniques, comme par exemple la première partie la une batterie et la deuxième partie lb des moyens de communication. L'articulation 10 permet le passage de fils électriques entre les deux parties. 10 La pièce en forme de tore lb est ainsi conçue afin qu'elle soit coupée par la pièce plate la telle sorte que le passage 9, par exemple pour l'embout de cathéter, est également coupé. Les deux pièces peuvent être ouvertes au niveau de l'articulation 10, être posées autour de l'embout de cathéter d'une chambre implantable et être de nouveau fermées. Le chirurgien peut brancher une chambre 15 implantable sur un cathéter comme d'habitude et poser le dispositif implantable 1 selon l'invention autour du cathéter branché simplement par une ouverture et une fermeture des deux pièces articulées. De cette manière, le dispositif peut être employé presque universellement. 20 Des trous de suture 8 pour l'exécution d'une suture avec le tissu d'un patient peuvent être prévus. REVENDICATIONS1. Dispositif implantable (1), caractérisé en ce qu'il présente des éléments de fixation (7, 9) pour une liaison avec un autre dispositif implantable, notamment une chambre implantable (2) ou un cathéter (3). 2. Dispositif implantable (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que les éléments de fixation (7, 9) établissent une liaison par serrage avec l'autre dispositif (2). 3. Dispositif implantable selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la liaison est amovible. 4. Dispositif implantable (1) selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le dispositif comprend des trous de suture (8) pour la fixation du dispositif sur le tissu d'un patient. 5. Dispositif implantable (1) selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le dispositif comprend une partie plate (1a). 6. Dispositif implantable (1) selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'il comprend une partie annulaire ou toroïdale ou sous la forme d'une section d'anneau ou de tore (1 b). 7 Dispositif implantable (1) selon la revendication 6, caractérisé en ce que la partie annulaire ou toroïdale ou sous la forme d'une section d'anneau ou de tore (1 b), comprend des éléments d'un dispositif d'émission et/ou de réception, notamment une antenne. 8. Dispositif implantable (1) selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que le dispositif comprend deux pièces (1a, 1 b) qui comportent des moyens de fixation (15a, 15b, 17, 18) pour établir une liaison entre les deux pièces. 3051119 -10- Dispositif implantable (1) selon la revendication 8, caractérisé en ce que la distance entre les deux pièces (1a, 1 b) est réglable. Dispositif implantable (1) selon la revendication 8 ou 9, caractérisé en ce que les pièces (1a, 1b) reliées ensemble définissent un passage (9) dans une position reliée. Dispositif implantable (1) selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que le dispositif comprend deux pièces (1a, 1 b) qui sont reliées ensemble de manière articulée (10). Dispositif implantable (1) selon revendication 11, caractérisé en ce que les pièces reliées ensemble de manière articulée définissent un passage (9) dans une position fermée et peuvent êtres verrouillées en position fermée. Ensemble constitué d'un dispositif implantable (1) selon l'une des revendications 1 à 12 et d'une chambre implantable (2), caractérisé en ce que la chambre (2) et le dispositif implantable (1) présentent des éléments de fixation (7), (9) interagissant ensemble qui permettent une liaison du 20 dispositif (1) avec la chambre (2). 9. 10. 5 11. 10 12. 15 13.