Brevet FR3054790A1 — publié le 20180209

La présente invention se rapporte à une partie fémorale d'une prothèse totale de genou, ainsi qu'à une prothèse totale de genou comportant une partie fémorale de ce 5 genre. Une partie fémorale est destinée à être fixée à l'extrémité distale d'un fémur. Elle comporte en général un, de préférence deux condyles, de forme, en section dans le plan antéropostérieur, sensiblement circulaire, 10 qui assure(nt), par rotation sur une ou des surfaces supérieures congruentes d'un insert disposé sur un plateau d'une partie tibiale, la flexion du genou. Outre les condyles, la partie fémorale comporte également une partie de trochlée dans laquelle est défini un chemin 15 trochléen, ce chemin, ou gorge trochléenne, tracé dans la surface extérieure de la partie de trochlée, est suivi par une rotule qui centralise les forces développées par le quadriceps en augmentant son bras de levier et en transmettant ces forces au tibia sans friction. C'est par 20 le déplacement de la rotule sur ce chemin trochléen que sont transmis les efforts fémoro-patellaires pendant la flexion. Ces efforts sont très importants et on souhaite disposer d'une gorge aussi profonde que possible pour augmenter l'engagement de la rotule et éviter toute 25 sortie de celle-ci de son chemin qui entraînerait une luxation, notamment sous l'action d'efforts médiolatéraux. Cependant, ces prothèses sont douloureuses à porter. La présente invention vise à surmonter les inconvénients 30 de l'art antérieur en proposant une partie fémorale pour 3054790 2 une prothèse du genou qui, tout en assurant la même sécurité que les prothèses actuelles vis-à-vis du risque de luxation, notamment relatif à une sortie de la rotule de son chemin, est moins douloureuse à porter pour le patient. Pour une partie fémorale d'une prothèse du genou, on définit une position ou orientation de référence correspondant à un angle de flexion de 00, c'est à dire la position ou orientation que prend la prothèse lorsque le genou est tendu, c'est-à-dire non fléchi. La partie fémorale a une surface extérieure qui est définie dans chaque plan donné parallèle au plan antéropostérieur par une courbe constituant en général une succession d'arcs de cercle, cette courbe extérieure correspondant à l'ensemble des points les plus à l'extérieur de la prothèse dans le plan donné. Dans cette surface extérieure, dans la partie de trochlée, il est creusé un chemin trochléen qui forme une gorge, qui s'étend entre deux crêtes médiale et latérale, et on définit la profondeur de la gorge en un point donné du trajet trochléen par la variation de la hauteur, en section transversale au niveau du point donné, entre la hauteur de la plus haute des crêtes médiale et latérale et le fond de la gorge. En particulier, cette différence de hauteur se mesure le long de la droite qui est perpendiculaire à la tangente au chemin au point donné et qui est parallèle au plan antéropostérieur. Suivant l'invention, la partie fémorale d'une prothèse du genou, destinée à être fixée à l'extrémité distale d'un fémur, comportant un, de préférence deux condyles, et une partie de trochlée dans la surface extérieure de laquelle est défini un chemin trochléen qui forme une gorge s'étendant jusqu'à des lignes de crête, respectivement 3054790 3 mediale et latérale, le chemin trochléen s'étendant de l'extrémité antérieure, ou sommet de la partie de trochlée, de la partie fémorale jusqu'au début du ou des condyles, deux berges latérale et médiale étant définies entre les 5 deux bords respectivement latéral et médial de la partie de trochlée et les deux crêtes respectivement médiale et latérale, est caractérisée en ce que la berge latérale est affinée par rapport à la berge médiale depuis le sommet de la partie de trochlée jusqu'à une point du chemin trochléen 10 correspondant à la position de la rotule pour une flexion comprise entre 60° et 90°, notamment de 70°. Suivant un mode de réalisation préférée, la crête latérale est plus éloignée du bord latéral que ne l'est la crête médiale du bord médial. 15 Suivant un mode de réalisation préférée de l'invention, en section transversale médio-latérale, la berge latérale comporte un tronçon rectiligne qui s'étend de la crête latérale vers le bord latéral, notamment sensiblement jusqu'au bord latéral. 20 A titre d'exemple, on décrit maintenant un mode de réalisation préféré de l'invention en se rapportant aux dessins dans lesquels : la figure 1 est une vue de côté (du côté latéral) d'une partie fémorale suivant l'invention ; et 25 la figure 2 est une vue en coupe suivant la ligne A-A de la partie fémorale de la figure 1. Aux figures est représenté un mode de réalisation d'une partie 1 fémorale suivant l'invention. Elle comporte deux 30 condyles 2 (un seul apparaît à la figure 1 qui est une vue de côté). Les deux condyles 2 sont séparés par un 3054790 4 espace inter-condyle et à partir de la fin de l'espace inter-condyle, une partie de trochlée 3 s'étend jusqu'à une extrémité 4 de sommet de la partie fémorale, ou bord antérieur. 5 La surface intérieure de la partie fémorale définit une cage comportant des facettes 5, 6, 7, 8 et 9 sensiblement planes, deux plots 10 (un seul apparaît à la figure 1 qui est une vue de côté) faisant saillies de la facette 7 centrale pour assurer l'ancrage au fémur. Entre le bord 4 10 antérieur et le bord postérieur 12, on peut définir une flexion comprise entre 0 et 120°. Dans la surface extérieure de la partie 3 de trochlée est défini un chemin 20 de trochlée en forme de gorge concave qui s'étend entre deux crêtes respectivement latérale 21 15 et médiale 22. Deux berges 24, 25 respectivement latérale et médiale s'étendent entre les crêtes 21, 22 latérale et médiale et les bords 26, 27 d'extrémité latérale et médiale de la partie de trochlée. Entre les deux crêtes, le chemin 20 trochlées est défini 20 par une surface incurvée concave, notamment en arc de cercle qui comporte un point 28 le plus profond au fond du chemin, qui se trouve de préférence à mi-distance des deux crêtes. 25 Par rapport à l'art antérieur, la crête 21 latérale est décalée vers le bord médial. Ainsi, de la matière a été découpée pour que la berge latérale 24 ait la forme d'un chanfrein 30 que l'on voit en section transversale suivant la coupe A-A de la figure 2. Ainsi, la crête 21 30 latérale de la berge latérale est plus éloigné du bord latéral que ne l'est la crête médiale du bord médial. En particulier, la berge latérale est constituée à partir du 3054790 5 point de la crête d'un chanfrein sensiblement plan en section transversale, terminée par une incurvation 40 en arc de cercle suivie d'un tronçon rectiligne 41 allant jusqu'au bord latéral. Ainsi, l'angle formé entre le 5 tronçon rectiligne 41 issu du bord latéral et la droite passant par la point de crête latérale et le point à partir duquel le tronçon 41 cesse d'être rectiligne, est supérieur au même angle défini pour la berge médiale, à savoir l'angle entre le tronçon médial rectiligne 42 issu 10 du bord médial et la droite passant par la crête médiale et le point à partir duquel le tronçon 42 cesse d'être rectiligne. Le chanfrein est réalisé sur la partie de trochlée entre le bord 4 antérieur jusqu'à un plan correspondant à un 15 angle a d'environ 70°, mais qui peut avoir une valeur allant jusqu'à 90° notamment. REVENDICATIONS1. Partie (1) fémorale d'une prothèse du genou, destinée à être fixée à l'extrémité distale d'un fémur, comportant un, de préférence deux condyles (2), et une partie (3) de trochlée dans la surface extérieure de laquelle est défini un chemin trochléen qui forme une gorge s'étendant jusqu'à des lignes de crête (21, 22), respectivement médiale et latérale, le chemin trochléen s'étendant de l'extrémité (4) antérieure, ou sommet de la partie de trochlée, de la partie fémorale jusqu'au début du ou des condyles, deux berges (24, 25) latérale et médiale étant définies entre les deux bords (26, 27) respectivement latéral et médial de la partie de trochlée et les deux crêtes respectivement médiale et latérale, caractérisée en ce que la berge (24) latérale est affinée par rapport à la berge (25) médiale depuis le sommet (4) de la partie de trochlée jusqu'à un point du chemin trochléen correspondant à une flexion comprise entre 60° et 90°, notamment de 70° (a). 2. Partie fémorale suivant la revendication 1, caractérisée en ce que la crête (21) latérale est plus éloignée du bord (26) latéral que ne l'est la crête (22) médiale du bord (27) médial. 3. Partie fémorale suivant la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce qu'en section transversale médiolatérale, la berge (24) latérale comporte un tronçon 3054790 7 rectiligne qui s'étend de la crête (21) latérale vers le bord latéral, notamment sensiblement jusqu'au bord (26) latéral. 5 4. Partie fémorale suivant l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que de la matière a été découpée pour que la berge latérale (24) ait la forme d'un chanfrein (30). 10 5. Partie fémorale suivant l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que la berge latérale est constituée à partir de la crête (21) d'un chanfrein (30) sensiblement plan en section transversale, terminée par une incurvation (40) en arc de cercle 15 suivie d'un tronçon rectiligne (41) allant jusqu'au bord (26) latéral. 6. Partie fémorale suivant l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que l'angle formé entre le 20 tronçon rectiligne (41) issu du bord latéral et la droite passant par la crête latérale et le point à partir duquel le tronçon (41) cesse d'être rectiligne, est supérieur au même angle défini pour la berge médiale, à savoir l'angle entre le tronçon médial 25 rectiligne (42) issu du bord médial et la droite passant par la crête médiale et le point à partir duquel le tronçon (42) cesse d'être rectiligne.