Brevet FR3051352A1 — publié le 20171124

RUBAN A MEMOIRE DE FORME Domaine technique L'invention concerne un appareil orthodontique à mémoire de forme, actif ou passif, et un procédé de conception d'un tel appareil. Etat de l'art Un appareil orthodontique passif ou "attèle de contention" est un appareil destiné à maintenir en position les dents d'un patient, classiquement après un traitement orthodontique actif. Un appareil orthodontique actif est un appareil destiné à déplacer des dents en malposition d'un patient. L'appareil orthodontique le plus répandu, dit "multi-attaches", est composé de « brackets » collés sur les dents et dans lesquelles est introduit un arc. L'action des appareils orthodontiques actifs multi-attaches se traduit par un ensemble de forces exercées sur les dents, par l'intermédiaire des arcs, qui provoquent leur déplacement et leur alignement. De manière générale, l'alignement est obtenu par l'action d'une séquence d'arcs qui ont des rôles spécifiques : - arcs en alliage nickel / titane : - section ronde : alignement grâce à une succession d'arcs de section ronde croissante et nivellement des dents d'une même arcade ; - section rectangulaire : correction du grand axe des dents (ou torque) ; - arcs à section rectangulaire en acier : correction du torque et des décalages inter-arcades par l'action d'élastiques intermaxillaires ; - arcs à section rectangulaire en alliage TMA (Alliage de titane et de Molybdène): finition des mouvements dans tous les sens de l'espace. Les matériaux à mémoire de forme sont largement utilisés en orthodontie. Ces matériaux sont en particulier décrits dans le Rapport « Alliages à mémoire de forme » - CARMA (CENTRE D'ANIMATION REGIONAL EN MATERIAUX AVANCES) - Actualisation décembre 2001, ou dans le document intitulé « Les alliages NIckel-Titane (NiTi) » par L. 3051352 2 JORDAN, P. ROCHER, de la Société Francophone de Biomatériaux Dentaires (20092010). Il existe également une Norme AFNOR : « Alliages à mémoire de forme : Vocabulaire et mesures » (indice de classement : A 51-080.), avril 1991. Les alliages en acier offrent une rigidité à l'arc qui permet l'utilisation d'élastiques 5 intermaxillaires sans effets parasites. Les alliages en TMA permettent à l'orthodontiste de réaliser des plis de finitions avec des forces plus faibles qu'avec de l'acier, ce qui est mieux toléré par les patients. L'utilisation quasi-standardisée de cette séquence d'arcs présente les inconvénients suivants : 10 - les premiers arcs de section ronde ne permettent pas un alignement dans tous les sens de l'espace, notamment pour les corrections de torque, ce qui rallonge la durée globale du traitement ; - de nombreux rendez-vous chez l'orthodontiste sont nécessaires, notamment pour changer les arcs. A cette occasion, des douleurs sont souvent ressenties par les 15 patients car une séquence d'arcs peut générer des forces discontinues ; - risque de décollements de brackets ou de glissement d'arcs exposant les joues du patient à des lésions; - acte répétitif, très routinier pour les orthodontistes ; - nécessité de réaliser des plis de finition chronophages. 20 Il existe donc un besoin pour un appareil orthodontique ne présentant pas ces inconvénients. Un but de l'invention est de répondre, au moins partiellement, à ce besoin. Résumé de l'invention L'invention propose un appareil orthodontique comportant un ruban à mémoire de forme, 25 monobloc, dont la section transversale est variable en fonction de la position longitudinale de ladite section transversale, et comportant une zone de collage conformée de manière à présenter une forme sensiblement identique à celle d'une dent. Comme on le verra plus en détail dans la suite de la description, la modification de la section transversale le long du ruban permet avantageusement d'appliquer des forces dans plusieurs directions de l'espace dès le début du traitement. Ces forces peuvent être adaptées 3051352 3 en fonction de la taille des racines des dents à déplacer. En conséquence, il est possible de raccourcir la durée des traitements et de limiter le nombre de rendez-vous chez l'orthodontiste. En outre, la forme de la zone de collage permet au ruban à mémoire de forme d'être 5 "directement" fixé sur les dents. Le traitement orthodontique en est avantageusement simplifié. Enfin, le traitement peut être plus précis, ce qui permet de limiter les douleurs et les phénomènes de hyalinisation chez le patient. Un appareil orthodontique selon l'invention peut encore présenter une ou plusieurs des 10 caractéristiques optionnelles et préférées suivantes : - le contour de la section transversale et/ou la position angulaire de la section transversale autour de la direction principale la section transversale est (sont) variable(s) en fonction de la position longitudinale de ladite section transversale ; - la nature du ou des matériaux qui définissent la section transversale et/ou 15 l'agencement des matériaux qui définissent la section transversale est (sont) variable(s) en fonction de la position longitudinale de ladite section transversale ; - la section transversale comporte des première et deuxième zones définies par un même matériau, les propriétés du matériau définissant la première zone étant différentes de celles du matériau définissant la deuxième zone ; 20 - lesdites propriétés différentes résultent d'un traitement thermique différent selon la zone considérée ; - l'aire de la section transversale et/ou la composition du ou des matériaux définissant la section transversale et/ou les propriétés mécaniques du ou des matériaux définissant la section transversale est(sont) variable(s) en fonction de la 25 position longitudinale de ladite section transversale ; - la variation de la section transversale le long de la direction principale X est progressive sur plus de 1%, de préférence sur plus de 5%, de la longueur du ruban à mémoire de forme ; - la variation de la section transversale comporte un amincissement ; 3051352 4 - au moins deux tronçons du ruban à mémoire de forme, représentant chacun plus de 5% de la longueur du ruban à mémoire de forme, présentent des sections transversales différentes de celles du (des) tronçon(s) adj acent(s) ; - le ruban à mémoire de forme comporte au moins une région en un matériau choisi 5 dans le groupe formé par les alliages nickel-titane NiTi, CuA1Zn et CuNiA1 thermique, et les aciers ; - l'appareil orthodontique comporte des tronçons d'attache et des tronçons inter- attaches, lesdits tronçons d'attache et tronçons inter-attaches se succédant le long de la direction principale du ruban à mémoire de forme et étant en un alliage NiTi ou 10 en acier ; - l'appareil orthodontique comporte des tronçons d'attache en un matériau sans mémoire de forme et des tronçons inter-attaches en un matériau à mémoire de forme, lesdits tronçons d'attache et tronçons inter-attaches se succédant le long de la direction principale du ruban à mémoire de forme ; 15 - l'appareil orthodontique comporte encore un renfort, de préférence en acier, et le ruban à mémoire de forme comporte une rainure dans laquelle le renfort peut être logé afin de stabiliser la forme dudit ruban à mémoire de forme. L'invention concerne également un procédé de fabrication d'un ruban d'un appareil orthodontique selon l'invention, ledit procédé comportant les étapes suivantes : 20 a) détermination d'un traitement orthodontique adapté au traitement des dents d'un patient ; b) détermination d'un ensemble de forces à exercer localement sur lesdites dents pour obtenir ledit traitement orthodontique et de la forme de la surface des dents sur lesquelles des zones de collage dudit ruban à mémoire de 25 forme doivent être collées ; c) fabrication dudit ruban à mémoire de forme, la section transversale locale dudit ruban à mémoire étant déterminée en fonction desdites forces et de manière à définir des zones de collage sensiblement identiques aux surfaces desdites dents sur lesquelles elles doivent être collées. 30 Un procédé selon l'invention permet ainsi de fabriquer un appareil orthodontique dont la forme et l'action sont individualisées. 3051352 5 Dans un mode de réalisation, à l'étape c), on traite thermiquement une ou plusieurs régions du ruban à mémoire de forme afin de réduire localement les forces exercées sur les dents en position de service. De préférence, à l'étape c), l'intensité (durée et/ou température) du traitement thermique 5 d'une région du ruban à mémoire de forme dépend de la distance des dents à proximité de ladite région, dans la position de service, par rapport aux incisives dudit patient. Brève description des figures D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront encore à la lecture de la description détaillée qui va suivre et à l'examen du dessin annexé dans lequel : 10 - les figures 1, 3 et 5 (5a-5c) représentent chacune une vue générale d'un appareil orthodontique selon l'invention, dans sa position de service (position dans laquelle l'appareil orthodontique exerce son action sur les dents) ; - la figure 2a représente un exemple de direction principale X d'un appareil orthodontique selon l'invention et trois plans Pl, P2 et P3 dans lesquels un ruban à 15 mémoire de forme d'un appareil orthodontique selon l'invention a été sectionné pour les figures 2b à 2j ; - les figures 2b-2j et 4 illustrent quelques exemples de variations de la section transversale d'un ruban à mémoire de forme le long de la direction principale X, - la figure 6 représente schématiquement un exemple de ruban à mémoire de forme 20 selon l'invention, comportant un renfort longitudinal ; - la figure 7 (7a et 7b) illustre le fonctionnement d'un appareil orthodontique selon l'invention. Sur chacune des figures 2b-2j, la forme de gauche représente la section dans le plan transversal Pl de la figure 2a, la forme centrale représente la section transversale dans le 25 plan P2 et la forme de droite représente la section dans le plan P3. Ces formes sont fournies à des fins illustratives. En pratique, les angles et les arêtes sont de préférence arrondies afin d'améliorer le confort. Sur les différentes figures, des organes identiques ou analogues sont repérés par des références identiques. 3051352 6 Définitions Un "ruban" est une pièce dont la longueur est plus de 3 fois, de préférence plus de 5 fois supérieure à la plus grande largeur et/ou à la plus grande épaisseur. Le rapport entre la plus grande largeur et la plus grande épaisseur n'est pas limité. 5 La « longueur » est mesurée selon la direction principale X, de préférence courbe, du ruban à mémoire de forme. Une « section transversale » est une section dans un plan perpendiculaire à la direction principale X. Un « tronçon » du ruban à mémoire de forme est un segment de ce ruban délimité par deux 10 sections transversales. On appelle "profil de section transversale", une représentation graphique des sections transversales d'un ruban à mémoire de forme le long de la direction principale X, comme représenté sur les figures 2, 3b ou 4. Le verbe « comporter » doit s'interpréter au sens large, non exclusif 15 Par "orthodontiste", on entend tout professionnel intervenant dans un traitement orthodontique. On inclut ainsi le fabricant de l'appareil orthodontique, même s'il n'est pas diplômé d'orthodontie. Description détaillée Appareil orthodontique 20 La figure 1 représente un premier exemple d'appareil orthodontique selon l'invention constitué d'un ruban à mémoire de forme. L'appareil orthodontique est monobloc, c'est-à-dire qu'il ne comporte qu'une seule pièce, à savoir le ruban à mémoire de forme. Le ruban à mémoire de forme s'étend selon une direction principale, ou "axe" X, 25 représentée en traits interrompus, de préférence sensiblement dans un plan général P (plan de la feuille sur la figure 1). Le ruban à mémoire de forme est de préférence conformé de manière que, dans la position de service, le plan général P soit sensiblement parallèle au plan d'occlusion. 3051352 7 Il est représenté dans une position de service dans laquelle il exerce une action pour déplacer des dents Di (i = 1..7) (référencées ci-après, de manière générique, par « D ») les unes par rapport aux autres. De préférence, comme représenté sur les figures 5a à 5c, au moins une, de préférence 5 chacune des extrémités 10a et 10b du ruban à mémoire de forme présente des formes arrondies, de préférence dépourvues d'arêtes vives. En cas de décollement, les risques de blessure du patient sont donc limités. Le long de la direction principale X, des tronçons d'attache 11 et des tronçons inter-attaches ou "ponts" 14 se succèdent. 10 Un tronçon d'attache 11 est un tronçon du ruban à mémoire de forme qui comporte une zone de collage 12 destinée à la fixation du ruban à mémoire de forme sur les dents. Le long de la direction principale X, un tronçon d'attache 11 est délimité par les limites de la zone de collage 12 (figure 6). Chaque zone de collage 12 est fixée, de préférence rigidement, « directement » sur une 15 dent D, c'est-à-dire sans l'intermédiaire d'attaches, de préférence sur l'intrados des dents, c'est-à-dire sur la face linguale des dents, ce qui avantageusement rend invisible le ruban à mémoire de forme. Le ruban à mémoire de forme peut être également collé sur la face vestibulaire des dents, notamment lorsque la situation clinique l'indique. 20 Le collage peut être en particulier effectué au moyen d'un composite de collage utilisé couramment en orthodontie, par exemple le Transbond XT (3M), le FUJI ORTHO LC, ou le RELIANCE chémopolymérisable. Dans un mode de réalisation préféré, toutes les zones de collage sont conformées de manière à présenter une forme sensiblement identique à celle des dents D sur lesquelles 25 elles sont destinées à être fixées. La détermination de cette forme peut résulter d'un scan tridimensionnel des dents du patient ou de mesures effectuées sur un modèle en plâtre des dents du patient, obtenu au moyen d'une empreinte. Les zones de collage présentent de préférence un état de surface améliorant le collage. Une zone de collage peut en particulier présenter une surface texturée, en particulier une surface 30 sablée ou présentant un moletage, par exemple sous la forme d'une grille. Les textures 3051352 8 classiquement appliquées aux surfaces de collage des attaches des appareils orthodontiques conventionnels peuvent être appliquées à une zone de collage pour augmenter la surface de collage. De préférence, au moins une partie des zones de collage 12, de préférence chacune des 5 zones de collage 12 présente une surface supérieure à un 1 mm2, de préférence supérieure à 2 mm2, de préférence supérieure à 5 mm2. Un pont 14 est une partie de l'appareil orthodontique qui n'est pas collée, directement ou indirectement, sur une dent. Un pont 14 peut s'étendre entre deux dents adjacentes ou non. Au moins une partie du ruban à mémoire de forme est en un matériau à mémoire de forme. 10 Le matériau à mémoire de forme peut être en particulier choisi dans le groupe formé les matériaux présentant des propriétés de super-élasticité, de mémoire de forme simple et/ou double sens. Le matériau à mémoire de forme peut être en particulier choisi dans le groupe formé les alliages nickel-titane NiTi, CuA1Zn et CuNiA1, de préférence parmi les alliages NiTi. 15 Le matériau à mémoire de forme peut être également un polymère biocompatible. Les alliages nickel-titane sont des matériaux préférés. Dans un mode de réalisation, le ruban à mémoire de forme comporte un ou plusieurs renforts 22 et/ou crochets, de préférence en acier, permettant l'accrochage d'élastiques intermaxillaires. 20 La présence d'un renfort a pour objectif d'éviter une déformation parasite du ruban à mémoire de forme lors de l'utilisation d'accessoires générant une force supérieure au domaine élastique de certains tronçons du ruban, notamment en cas d'utilisation d'élastiques inter-maxillaires. Un renfort 22 est de préférence disposé en face d'une zone de collage, du côté du ruban 25 opposé à ladite zone de collage, de préférence dans une concavité ménagée dans le ruban, par exemple une rainure 24. Dans un mode de réalisation, un renfort s'étend le long du ruban à mémoire de forme sur une longueur supérieure à 1 cm, supérieure à 2 cm, ou supérieure à 5 cm. Le renfort peut prendre la forme d'un fil, en particulier la forme d'un arc. 3051352 9 Le renfort peut être noyé au sein du ruban à mémoire de forme. Dans un mode de réalisation, il est disposé dans une rainure longitudinale (c'est-à-dire sensiblement parallèle à la direction principale X), de préférence ménagée sur la face extrados du ruban à mémoire de forme, c'est-à-dire sur la face du ruban à mémoire de forme qui, dans la 5 position de service, est orientée vers l'intérieur de la bouche. Dans un mode de réalisation préféré, le renfort n'est disposé dans la rainure longitudinale qu'une fois que les dents ont été repositionnées, c'est-à-dire après que le ruban à mémoire de forme a cessé d'être actif et présente une forme stable. La rainure longitudinale sert ainsi de logement pour un renfort, de préférence en acier, permettant de transformer le ruban à 10 mémoire de forme en un appareil orthodontique passif. Avantageusement, le même appareil peut donc successivement être actif, puis passif. Réciproquement, un appareil passif peut être activé en retirant un renfort. Les crochets sont disposés à des localisations spécifiques au traitement envisagé. Des crochets peuvent en particulier être disposés sur un renfort et/ou dans un tronçon 15 d'attache. Dans un mode de réalisation préféré, le ruban à mémoire de forme est tout entier en un matériau à mémoire de forme, par exemple en NiTi, éventuellement à l'exception desdits renforts et desdits crochets. De préférence, le ruban à mémoire de forme est conformé pour résister aux effets parasites 20 d'élastiques de traction intermaxilaires. De préférence, il présente à cet effet des surépaisseurs locales et/ou des renforts. De préférence, il comporte encore des crochets pour accrocher de tels élastiques. Dans un mode de réalisation, le ruban à mémoire de forme présente une section transversale variable sur au moins une partie de sa longueur. Ainsi, il existe au moins deux 25 sections transversales qui diffèrent l'une de l'autre. La variation de la section transversale peut comporter, voire consister en une variation de forme, c'est-à-dire en une variation : - du contour de la section transversale, par exemple parce que le contour s'arrondit ; et/ou 3051352 10 - de la position angulaire de la section transversale autour de la direction principale, c'est-à-dire de son orientation. La variation peut comporter, voire consister en une variation de composition, c'est-à-dire en une variation : 5 - de la nature du ou des matériaux qui définissent la section transversale ; et/ou - de l'agencement des matériaux qui définissent la section transversale. La variation peut également comporter une variation de propriétés d'un même matériau, en particulier sous l'effet d'un traitement thermique différent selon les zones de la section transversale considérées. 10 Variations de forme De préférence, la variation de la section transversale, le long de la direction principale X, est progressive. Avantageusement, une variation de forme progressive évite de créer une arête susceptible de blesser le patient. Dans un mode de réalisation, les variations de la section transversale comportent une 15 modification du contour et/ou de l'orientation par rapport à la direction principale X. La variation du contour peut conduire à une modification de la forme générale de ce contour. Par exemple, elle peut être parallélépipédique dans un premier tronçon du ruban à mémoire de forme, puis circulaire dans un autre tronçon. Sur la figure 2d par exemple, la forme générale de la section transversale varie le long de la 20 direction principale X. Dans un mode de réalisation, le contour de la section transversale présente localement une courbure concave, comme représenté sur la figure 2e (formes à gauche et à droite). Cette courbure concave peut évoluer le long de la direction principale X. Elle peut notamment servir à définir une zone de collage. 25 La variation du contour peut conduire à une variation de l'aire de la section transversale. Sur la figure 2b, la forme générale de la section transversale reste rectangulaire, mais la largeur et la longueur de la section sont variables en fonction de la position le long de la direction principale X. 3051352 11 Dans un mode de réalisation, la variation du contour peut constituer en une simple modification homothétique du contour. Sur la figure 2c, le contour de la section transversale reste constant, mais l'orientation autour de la direction principale X varie en fonction de la position le long de la direction 5 principale X. Dans un mode de réalisation, la variation de la section transversale comporte nécessairement une modification du contour, avec ou sans modification de l'aire de la section transversale, indépendamment d'éventuelles variations de l'orientation autour de la direction principale X. 10 Dans un mode de réalisation, la variation de la section transversale est un amincissement, de préférence dans une direction latérale, c'est-à-dire parallèlement au plan général P. Le ruban à mémoire de forme, et en particulier un tronçon inter-attaches, peut prendre la forme, par exemple, d'un cylindre droit, avec ou sans plis, éventuellement tordu sur lui-même, d'un ressort, présentant une boucle d'ouverture ou de fermeture d'espace, d'une 15 boucle d'ingression (force sur la dent dans la direction de l'alvéole osseuse), d'une boucle d'égression (action inverse à une ingression), d'une boucle adaptée pour exercer un torque (torsion sur champ d'un tronçon inter-attaches, comme si on torsadait un arc). Le ruban à mémoire de forme peut être constitué un seul matériau à mémoire de forme (figures 2b à 2e). 20 Lorsque le ruban à mémoire de forme est constitué en un seul matériau à mémoire de forme, il présente de préférence des surépaisseurs dans les tronçons d'attache. Avantageusement, une surépaisseur permet de limiter les déformations susceptibles d'être à l'origine de décollements des zones de collage. Variations de traitement thermique 25 Les tronçons inter-attaches peuvent également subir des traitements thermiques diminuant les forces exercées sur les dents, tout en conservant les propriétés de mémoire de forme. De tels traitements thermiques sont en particulier décrits dans le Rapport « Alliages à mémoire de forme » - CARMA (CENTRE D'ANIMATION REGIONAL EN MATERIAUX AVANCES) - Actualisation décembre 2001. 3051352 12 Dans un mode de réalisation, les régions mésiales du ruban à mémoire de forme, c'est-à-dire destinées à être les plus proches des lèvres en position de service, ne subissent pas de traitement thermique. De préférence, le ruban à mémoire de forme reçoit localement des traitements thermiques dont la durée augmente à mesure que la région traitée est proche 5 d'une extrémité antérieure dudit ruban, c'est-à-dire d'une extrémité éloignée des lèvres en position de service. Une telle différence de traitement thermique est particulièrement avantageuse lorsque le secteur antérieur d'une arcade, composé de dents mono-radiculées, doit subir des forces plus faibles que le secteur postérieur. Une modification de la forme de la section 10 transversale n'est avantageusement pas toujours indispensable. Variations de composition Dans un mode de réalisation, comme représenté sur les figures 2f à 2j, le ruban à mémoire de forme comporte plusieurs matériaux, dont au moins un est à mémoire de forme. Dans 15 un mode de réalisation, tous les matériaux sont à mémoire de forme. Un ou plusieurs matériaux peuvent être visibles dans une section transversale. Par exemple, sur la figure 2j, le contour de la section transversale est constant, mais la nature du matériau qui définit la section transversale est variable le long de la direction principale X. Chaque section transversale n'est cependant définie que par un unique matériau. 20 Dans un mode de réalisation, le long de la direction principale X, le ruban à mémoire de forme comporte une succession de tronçons en un matériau à mémoire de forme et de tronçons en un matériau sans mémoire de forme. De préférence, les tronçons d'attaches 11 sont inclus dans des tronçons en un matériau sans mémoire de forme. Le matériau sans mémoire de forme peut être en particulier un acier. 25 Avantageusement, la forme des tronçons d'attache 11 est ainsi stable, ce qui limite les risques de décollement, voire de détachement. Le matériau à mémoire de forme est de préférence un alliage nickel-titane. De préférence, les tronçons en un matériau à mémoire de forme sont inclus dans des tronçons inter-attaches respectifs. 3051352 13 Dans un mode de réalisation, le long de la direction principale X, le ruban à mémoire de forme comporte, sur au moins une partie de sa longueur, une succession de tronçons d'attaches en acier et de tronçons inter-attaches en NiTi. Dans un mode de réalisation, comme représenté sur les figures 2g à 2i, une section 5 transversale peut être définie par plusieurs matériaux. Sur ces figures, la nature et/ou l'agencement du ou des matériaux qui définissent la section transversale sont variables le long de la direction principale X. Différents matériaux peuvent être disposés sous la forme de couches superposées, par exemple selon le plan général P ou dans un plan perpendiculaire au plan général P, comme 10 représenté sur la figure 2f La variation de la nature d'un matériau peut être continue, la teneur en ce matériau étant progressivement augmentée ou réduite. La variation du comportement du ruban à mémoire de forme 10 peut en particulier résulter d'une variation progressive de la constitution de l'alliage à mémoire de forme. 15 Dans un mode de réalisation, les régions postérieures du ruban à mémoire de forme ont une composition différente des régions antérieures. Une telle différence de composition est particulièrement avantageuse lorsque le secteur antérieur d'une arcade, composé de dents mono-radiculées, doit subir des forces plus faibles que le secteur postérieur. Une modification de la forme de la section transversale n'est avantageusement pas toujours 20 indispensable. La figure 3 représente un autre exemple d'appareil orthodontique selon l'invention. Sur la figure 3, le ruban à mémoire de forme 10, monobloc, s'étend face à trois dents Dl, D2 et D3. Il est collé, par des zones de collage 121 et 122, sur les dents extérieures Dl et D3, les zones de collage 121 et 122 ayant des formes complémentaires aux surfaces des 25 dents Dl et D3 sur lesquelles elles s'appliquent. Le ruban à mémoire de forme est conformé de manière à agir sur la dent D2 à déplacer lorsqu'il revient vers sa position stable. De préférence, le ruban à mémoire de forme prend appui sur la dent D2. 3051352 14 La figure 3b représente l'évolution de la section transversale le long de la direction principale X. Le ruban à mémoire de forme 10 comporte en particulier des tronçons amincis 16 dans lesquels la surface de la section transversale est réduite. La réduction d'une dimension de la section transversale du ruban à mémoire de forme, et 5 en particulier de son épaisseur, peut être en particulier utilisée pour des tronçons inter- attaches, si les mouvements à appliquer sont simples et de faible intensité. La réduction d'une dimension s'accompagne en effet d'une diminution de la force appliquée. L'application d'une force de faible intensité est notamment recherchée dans les secteurs dentaires antérieurs dans lesquels les dents sont monoradiculées et les racines relativement 10 petites. La réduction de l'intensité des forces appliquées peut également résulter d'un traitement thermique des tronçons inter-attaches, comme expliqué précédemment. De préférence, la réduction des dimensions de la section transversale est effectuée suivant une direction privilégiée, par exemple suivant une direction dans le plan général P et perpendiculaire à la direction générale X. Le ruban à mémoire de forme a ainsi tendance à 15 se plier autour d'un axe perpendiculaire au plan général P. L'orientation de la section transversale autour de la direction principale X permet également d'orienter la flexion du ruban 10. Dans la région centrale, la structure est composite, le tronçon 18 pouvant être en un premier matériau à mémoire de forme et le deuxième tronçon 20 pouvant être en un 20 deuxième matériau à mémoire de forme. Une structure composite peut également résulter d'une propriété particulière d'une région résultant de l'application d'un traitement particulier, par exemple d'un traitement thermique spécifique permettant de réduire les forces exercées. Par exemple, un traitement thermique peut être appliqué sur une région antérieure du ruban à mémoire de forme, afin que les 25 forces délivrées soient faibles et ainsi assurer une déflection importante d'un tronçon inter- attaches. L'exercice de forces plus faibles peut être en particulier utile pour les incisives, qui présentent de petites racines. Quel que soit le mode de réalisation, de préférence, au moins deux, de préférence plus de deux, plus de trois, plus de quatre, plus de cinq, voire plus de huit tronçons du ruban à 30 mémoire de forme, représentant chacune plus de 1%, de préférence plus de 5%, de préférence plus de 10%, voire plus de 20% de la longueur du ruban à mémoire de forme, 3051352 15 présentent des sections transversales différentes de celles du (des) tronçon(s) adjacent(s). Sur la figure 4 par exemple, le profil de section transversale comporte cinq tronçons Li à L5 qui, chacun, présente une section transversale différente de celles de la (des) tronçon(s) adj acent(s). 5 Dans un mode de réalisation, le ruban à mémoire de forme comporte au moins une, de préférence au moins deux, de préférence plus de deux, plus de trois, plus de quatre, plus de cinq, voire plus de huit tronçons dans lesquels la section transversale est continûment variable, chacun desdits tronçons s'étendant sur plus de 1%, de préférence plus de 5%, de préférence plus de 10%, voire plus de 20% de la longueur dudit ruban. Par exemple, le 10 ruban à mémoire de forme représenté sur la figure 3b présente un unique tronçon dans lequel la section transversale varie de manière continue le long de la direction principale X. De préférence encore, aucun tronçon du ruban à mémoire de forme représentant plus de 80%, plus de 60%, plus de 40%, plus de 20%, plus de 10%, plus de 5%, voire plus de 2% de la longueur du ruban présente une section constante. Autrement dit, il n'existe pas de 15 long tronçon du ruban de section constante. Les figures 5a à 5c illustrent des variations de la section transversale du ruban en hauteur (figure 5a) ou en épaisseur (figure 5c). Les dimensions transversales du ruban peuvent être croissantes ou décroissantes à mesure que l'on s'approche de ses extrémités. Procédé de fabrication 20 La fabrication d'un ruban à mémoire de forme selon l'invention comprend de préférence les étapes a) à c) décrites ci-dessus. A l'étape a), l'orthodontiste détermine les dents en malposition du patient et comment elles doivent être déplacées pour atteindre l'agencement souhaité à partir d'un agencement initial desdites dents. A cet effet, l'orthodontiste peut prendre une empreinte des dents, réaliser un 25 modèle en plâtre des dents, puis évaluer comment les différentes dents doivent être déplacées. De préférence, l'orthodontiste effectue un scan tridimensionnel des dents en malposition du patient, de manière à obtenir un modèle numérique initial des dents. 3051352 16 L'orthodontiste effectue alors une simulation, de préférence informatique, du traitement afin de déterminer un ensemble de mouvements et de forces à exercer sur lesdites dents pour obtenir ledit traitement. Il peut en particulier modifier le modèle numérique initial jusqu'à obtenir un modèle 5 numérique final correspondant à l'agencement souhaité des dents. Une comparaison des modèles numériques final et initial lui permet de déterminer précisément les différents déplacements nécessaires. A l'étape b), l'orthodontiste évalue l'ensemble des forces nécessaires pour déplacer les dents du patient vers l'agencement final souhaité. De préférence, il détermine également le 10 moment auquel ces forces doivent être appliquées. A l'étape c), l'orthodontiste fabrique l'appareil orthodontique, et en particulier le ruban orthodontique, afin qu'il puisse exercer l'ensemble des forces déterminées à l'étape b), au moment adapté. En particulier, les dimensions des tronçons inter-attaches sont adaptées en fonction de la 15 force ou de l'ancrage à exercer. L'ancrage a pour objectif de fixer le ruban à mémoire de forme à une ou plusieurs dents qui seront capables de rester sensiblement immobiles. De préférence, plusieurs dents sont rigidement fixées les unes aux autres, au moyen d'un « tronçon d'ancrage » du ruban à mémoire de forme. De préférence, le tronçon d'ancrage est en acier et/ou présente une 20 section transversale adaptée pour limiter sa déformation, en particulier une surépaisseur. Une adaptation de la section transversale est notamment bien adaptée lorsque le ruban à mémoire de forme est entièrement constitué en un matériau à mémoire de forme. Aux étapes b) et c), l'orthodontiste met de préférence en oeuvre un programme d'ordinateur adapté. En particulier, pour prévoir le comportement d'un appareil orthodontique selon 25 l'invention, c'est-à-dire pour simuler et "programmer" le ruban à mémoire de forme, il peut utiliser des méthodes dont les principes sont bien connus : Il est notamment possible de modéliser théoriquement le comportement des matériaux en fonction de leur environnement, et en particulier en fonction des interactions avec d'autres matériaux. 3051352 17 Alternativement, le comportement peut être anticipé à partir de différents essais. La multiplication des essais et leur analyse permettent ainsi d'anticiper, de manière empirique, le comportement d'un ruban à mémoire de forme spécifique. Ces deux approches, théorique et empirique, conduisent à un modèle numérique du 5 comportement du ruban à mémoire de forme, en fonction de son environnement et du temps. Ce modèle, dit « prédictif », permet de prévoir l'action d'un ruban à mémoire de forme particulier. Réciproquement, pour obtenir une action particulière souhaitée, le modèle prédictif permet à l'orthodontiste, de préférence assisté par l'ordinateur, d'élaborer un ruban à mémoire de forme en fonction de ladite action souhaitée. 10 En pratique, l'orthodontiste peut créer un modèle numérique d'un ruban à mémoire de forme à tester, puis, avec le modèle prédictif, simuler l'action de ce ruban à mémoire de forme sur les dents, en fonction du temps. Il peut ainsi rechercher, de préférence à l'aide du programme d'ordinateur, la configuration du ruban la mieux adaptée au traitement visé. Le degré de précision de l'approche empirique est généralement inférieur à celui obtenu 15 avec l'approche théorique. Cependant, l'approche empirique est plus simple à mettre en oeuvre. A l'étape c), l'orthodontiste peut ainsi déterminer la section transversale locale dudit ruban en fonction de la force à exercer localement, et, de préférence, en fonction du moment auquel cette force doit être exercée. De préférence, la force à exercer « localement », et 20 donc la configuration « locale » de la section transversale, sont évaluées pour chaque dent à déplacer. Lors de la conception du ruban, la largeur et l'épaisseur dudit ruban peuvent varier en fonction de l'intensité des forces à appliquer et en fonction de l'importance de la surface radiculaire. Ces dimensions peuvent également être augmentées sans pour autant appliquer 25 de forces. Dans ce cas, il s'agit au contraire d'empêcher certains types de mouvement, notamment les mouvements parasites de perte d'ancrage, de bowing effect, de rabbiting... Pour fabriquer le ruban à mémoire de forme, l'orthodontiste utilise de préférence une imprimante 3D. Une telle imprimante permet avantageusement de fabriquer un ruban à mémoire de forme de forme complexe et/ou en plusieurs matériaux, avec une bonne 30 précision. 3051352 18 L'impression 3D permet également une fabrication immédiate du ruban à mémoire de forme. Alternativement à l'impression 3D, des techniques métallurgiques peuvent être également mises en oeuvre pour fabriquer un ruban à mémoire de forme selon l'invention. 5 De préférence, lors de la fabrication, l'orthodontiste désactive la mémoire de forme par refroidissement en-dessous de la température de seuil correspondante. Il conforme ensuite le ruban à mémoire de forme, en trois dimensions, pour qu'il corresponde à l'état initial de l'arcade dentaire avec ses malpositions. De préférence, la conformation est effectuée au moyen d'un robot. Les sociétés Sure Smile ou Incognito propose des robots capables de 10 telle conformation. Lors d'une étape d) ultérieure, l'orthodontiste colle le ruban à mémoire de forme tout en maintenant la température en dessous de ladite température de seuil. Une fois collé, la température du ruban remonte vers la température corporelle du patient. La température dépasse donc la température de seuil, ce qui active la mémoire de forme et 15 génère immédiatement des forces personnalisées pour obtenir une correction du positionnement des dents, dans les trois dimensions de l'espace. La figure 7a illustre comment un ruban à mémoire de forme 10 peut rapprocher deux dents Dl et D2. Le ruban à mémoire de forme est collé, par des zones de collage respectives 121 et 122 sur des faces des dents Dl et D2, respectivement. Le ruban à mémoire de forme 20 présente une boucle 30 qui, dans les conditions de température de la bouche, tend à se refermer, et ainsi rapprocher les dents Dl et D2 l'une de l'autre. La figure 7b illustre un ruban à mémoire de forme permettant à la fois d'écarter l'une de l'autre des dents Dl et D2, par extension d'un tronçon à mémoire de forme 141, et d'aligner une dent D3 avec les dents Dl et D2, par extension d'un deuxième tronçon à mémoire de 25 forme 142 fixée non seulement sur les dents Dl et D2, mais également sur la dent intermédiaire D3. A la différence du ruban à mémoire de forme illustré sur la figure 7a, le ruban à mémoire de forme représenté sur la figure 7b comporte des boucles qui tendent à s'ouvrir lorsque le ruban à mémoire de forme est disposé dans la bouche du patient. Comme cela apparaît clairement à présent, l'invention fournit un ruban à mémoire de forme 30 personnalisé, c'est-à-dire programmé spécifiquement pour un traitement orthodontique 3051352 19 particulier. Cette programmation permet de s'assurer qu'à tout instant, l'action de l'appareil orthodontique correspondra précisément à l'action souhaitée. L'action de l'appareil orthodontique peut ainsi être optimisée, pour un traitement rapide et/ou pour limiter le phénomène de hyalinisation. L'optimisation permet également de 5 limiter le nombre de modifications du traitement orthodontique, et en particulier le nombre de rendez-vous chez l'orthodontiste. Par ailleurs, contrairement aux traitements orthodontiques de l'art antérieur, il n'est pas nécessaire de multiplier le nombre d'arcs orthodontiques pour parvenir à un alignement des dents. 10 En particulier, l'appareil orthodontique selon l'invention s'adapte parfaitement aux contours des dents à aligner. Il exerce des forces d'intensité variable selon l'importance de la malposition de la dent ainsi qu'en fonction de la surface radiculaire des dents. Plus cette surface est importante, plus les forces à appliquer augmentent. La maîtrise des forces appliquées pendant le traitement orthodontique limite également le 15 risque de décollement. Par ailleurs, le ruban à mémoire de forme peut avantageusement être fixé directement sur les dents, ce qui simplifie sa mise en position de service. Le traitement orthodontique est donc plus rapide, plus efficace et de coût réduit. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux modes de réalisations décrits et représentés, 20 fournis à des fins illustratives seulement. En particulier, les différentes variations décrites ci-dessus peuvent être combinées. En outre, un appareil orthodontique peut comporter plusieurs rubans à mémoire de forme selon l'invention. REVENDICATIONS1. Appareil orthodontique comportant un ruban à mémoire de forme monobloc dont la section transversale est variable en fonction de la position longitudinale de ladite section transversale, et comportant une zone de collage conformée de manière à présenter une forme sensiblement identique à celle d'une dent. 2. Appareil orthodontique selon la revendication immédiatement précédente, dans lequel le contour de la section transversale et/ou la position angulaire de la section transversale autour de la direction principale la section transversale est (sont) variable(s) en fonction de la position longitudinale de ladite section transversale. 3. Appareil orthodontique selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la nature du ou des matériaux qui définissent la section transversale et/ou l'agencement des matériaux qui définissent la section transversale est (sont) variable(s) en fonction de la position longitudinale de ladite section transversale. 4. Appareil orthodontique selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la section transversale comporte des première et deuxième zones définies par un même matériau, les propriétés du matériau définissant la première zone étant différentes de celles du matériau définissant la deuxième zone. 5. Appareil orthodontique selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel l'aire de la section transversale et/ou la composition du ou des matériaux définissant la section transversale et/ou les propriétés mécaniques du ou des matériaux définissant la section transversale est (sont) variable(s) en fonction de la position longitudinale de ladite section transversale. 6. Appareil orthodontique selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la variation de la section transversale le long de la direction principale X est progressive sur plus de 1% de la longueur du ruban à mémoire de forme. 7. Appareil orthodontique selon la revendication immédiatement précédente, dans lequel la variation de la section transversale le long de la direction principale X est progressive sur plus de 5% de la longueur dudit ruban à mémoire de forme. 3051352 21 8. Appareil orthodontique selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la variation de la section transversale comporte un amincissement. 9. Appareil orthodontique selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel au moins deux tronçons du ruban à mémoire de forme, représentant chacun plus 5 de 5% de la longueur du ruban à mémoire de forme, présentent des sections transversales différentes de celles du (des) tronçon(s) adjacent(s). 10. Appareil orthodontique selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel le ruban comporte au moins une région en un matériau choisi dans le groupe formé par les alliages nickel-titane NiTi, CuA1Zn et CuNiA1. 10 11. Appareil orthodontique selon l'une quelconque des revendications précédentes, comportant des tronçons d'attache (11) en acier et des tronçons inter-attaches (14) en un matériau à mémoire de forme, lesdites tronçons d'attache et tronçons inter-attaches se succédant le long de la direction principale (X) du ruban à mémoire de forme. 12. Appareil orthodontique selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans 15 lequel le ruban à mémoire de forme comporte une rainure (24) dans laquelle un renfort (22) peut être logé afin de stabiliser la forme dudit ruban à mémoire de forme. 13. Procédé de fabrication d'un ruban à mémoire de forme d'un appareil orthodontique selon l'une quelconque des revendications précédentes, ledit procédé comportant les étapes suivantes : 20 a) détermination d'un traitement orthodontique adapté au traitement des dents d'un patient ; b) détermination d'un ensemble de forces à exercer localement sur lesdites dents pour obtenir ledit traitement orthodontique et de la forme de la surface des dents sur lesquelles des zones de collage dudit ruban à mémoire de 25 forme doivent être collées ; c) fabrication dudit ruban à mémoire de forme, la section transversale locale dudit ruban à mémoire de forme étant déterminée en fonction desdites forces et de manière à définir des zones de collage sensiblement identiques aux surfaces desdites dents sur lesquelles elles doivent être collées. 3051352 22 14. Procédé selon la revendication immédiatement précédente, dans lequel, à l'étape c), on traite thermiquement une ou plusieurs régions du ruban à mémoire de forme afin de réduire localement les forces exercées sur les dents en position de service. 5 15. Procédé selon la revendication immédiatement précédente, dans lequel, à l'étape c), l'intensité du traitement thermique d'une région du ruban à mémoire de forme dépend de la distance des dents à proximité de ladite région, dans la position de service, par rapport aux incisives dudit patient.