Brevet FR3052353A1 — publié le 20171215

La présente invention se rapporte à une prothèse de genou et plus particulièrement à un plateau tibial d'une prothèse de genou, notamment du type unicompartimentaire. Une prothèse du genou comporte une partie tibiale et une 5 partie fémorale. La partie fémorale est fixée au fémur, tandis que la partie tibiale est ancrée au tibia. Un ménisque ou insert tibial, en général en matière plus tendre que les parties fémorale et tibiale, est interposé entre la partie fémorale, et notamment un ou des 10 condyles, et un plateau tibial de la partie tibiale ancrée à l'extrémité proximale du tibia. Dans les prothèses actuelles, notamment unicompartimentaires, l'ancrage de la partie tibiale dans le tibia s'effectue classiquement d'une part par une ailette qui s'étend 15 partir du bord médial du plateau tibial dans le cas d'une prothèse unicompartimentaire et d'au moins un plot d'ancrage, classiquement en forme de "diabolo". Dans les prothèses actuelles, notamment unicompartimentaires, la qualité de l'ancrage est 20 médiocre et on aimerait en augmenter la résistance, notamment vis à vis de micro-mouvements, notamment pour les petits genoux, et en particulier chez les femmes, il arrive fréquemment que le plateau tibial se fracture ou se descelle. 25 La présente invention vise à surmonter les inconvénients de l'art antérieur en mettant à disposition un plateau tibial d'une prothèse de genou, notamment unicompartimentaire, qui assure un excellent ancrage sans que la longévité de la prothèse n'en soit affectée. 3052353 2 Suivant l'invention, une partie tibiale d'une prothèse de genou, notamment unicompartimentaire, comportant un plateau tibial ayant une face inférieure, ou distale, délimitée par un bord périphérique ayant au moins un tronçon latéral, et de laquelle fait saillie au moins un plot d'ancrage destiné à être ancré dans le tibia, le au moins un plot comportant au moins une partie formant tige et une partie formant tête, la partie de tige et la partie de tête définissant entre elles un interface qui correspond à la section transversale du plot, dite section d'ancrage, qui se trouve au niveau des points de la surface latérale du plot qui sont les plus vers l'extérieur du plot, caractérisé en ce que la section transversale à la base de la tige et la section d'ancrage sont mutuellement décalées, le centre de la section d'ancrage étant plus éloigné du tronçon latéral du plateau que le centre de la section transversale à la base de la tige. Ainsi, suivant l'invention, on parvient à positionner les plots dans une position proche du bord latéral du plateau tibial, et donc anatomiquement proches de la coupe osseuse et à proximité de l'os cortical, qui permet d'obtenir un fort effet de levier pour l'ancrage, et donc une grande stabilité de l'ancrage, sans pour autant qu'ils en viennent à fracturer l'os par manque de matière osseuse de ce dernier du côté du bord. En outre, dans le même temps on s'assure que l'ancrage tibial puisse comporter de préférence deux ou trois points d'ancrage (notamment une ailette et deux plots) qui sont répartis à la surface du plateau tibial, idéalement en étant le plus éloignés les uns des autres et de l'ailette de manière à augmenter le bras de levier entre les points d'ancrage et donc la stabilité primaire (l'interface prothèse / os 3052353 3 étant ainsi moins sollicitée), notamment pour donner une meilleure résistance aux micro-mouvements. Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, le au moins un plot est de forme cylindrique en ayant une 5 partie tronquée sur le côté latéral tournée vers le tronçon latéral pour ainsi décaler le centre de la section d'ancrage par rapport à la section transversale à la base de la tige. Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, le 10 au moins un plot est de forme cylindrique en "diabolo" tronqué. Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, la partie tibiale est une partie tibiale d'une prothèse unicompartimentaire, une ailette faisant saillie d'un 15 tronçon médial du bord périphérique du plateau en étant plus proche du centre de la section d'ancrage que du centre de la section transversale à la base de la tige. De préférence, il est prévu deux plots, notamment tronqués. 20 Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, le au moins un plot, notamment les deux plots sont tronqués suivant une ligne de coupe, perpendiculaire au plan du plateau, parallèle au bord latéral de la prothèse. Suivant un mode de réalisation préféré, le au moins un 25 plot est tronqué par la formation d'une face latérale du plot qui s'étend le long de la tige et de la tête. De préférence, la face latérale est inclinée par rapport à la perpendiculaire (ou verticale) à la face inférieure 3052353 4 de sorte que son bord périphérique comporte un tronçon supérieur qui est plus éloigné du tronçon latéral du bord périphérique de la face que ne l'est le point le plus bas de son bord périphérique. 5 En particulier, le bord supérieur de la face latérale du ou de chaque plot tronqué s'étend le long d'un arc de cercle, notamment concentrique ou parallèle avec le tronçon latéral. La présente invention se rapporte aussi à une prothèse de 10 genou, notamment unicompartimentaire, comportant une partie fémorale, un insert tibial et une partie tibiale suivant l'invention. A titre d'exemple, on décrit maintenant un mode de réalisation préféré de l'invention en se reportant aux 15 dessins, dans lesquels : - la figure 1 est une vue de dessus d'un plateau tibial d'une prothèse unicompartimentaire suivant un mode de réalisation de l'invention ; - la figure 2 est une vue en perspective de dessous du 20 plateau tibial de la figure 1 ; - les figures 3A, 3B, 3C et 3D sont des vues respectivement de dessus, de face, de côté et en perspective d'un plot de la partie tibiale des figures 1 et 2 ; et - la figure 4 est une vue en coupe suivant la ligne A-A 25 de la figure 3D. Aux figures 1 et 2, il est représenté une partie 1 tibiale d'une prothèse unicompartimentaire suivant l'invention. Les figures 1 et 2 sont des vues de dessous, 3052353 5 c'est-à-dire vues du côté du tibia, auquel est destiné à être ancré la partie tibiale 1. La partie 1 tibiale est constitué d'un plateau 2 tibial de la face 3 inférieure duquel font saillie deux plots 4 et 5. 5 Une nervure 6 périphérique fait saillie du bord périphérique de la face 3 inférieure et aide à l'ancrage et au positionnement du plateau sur une face résectée proximale du tibia. La nervure 6 périphérique comporte un tronçon 7 rectiligne médial, un tronçon 8 rectiligne 10 antérieur et un tronçon 9 incurvé, par exemple en arc de cercle, reliant les deux tronçons 7 et 8 rectilignes. Une ailette 10, comportant deux séries de rainures 11 verticales tracées respectivement du côté intérieur et extérieur, fait saillie du tronçon 7 médial, 15 perpendiculairement au plateau, et est destinée à être ancrée dans un évidement correspondant formé dans la face résectée du tibia, les rainures recevant de la matière osseuse pour réaliser l'ancrage. Les plots 4 et 5 ont des formes dites en plots "diabolo". 20 Chaque plot comporte en succession un premier tronçon proximal cylindrique formant embase 13 dont la section transversale circulaire diminue vers le haut jusqu'à atteindre un diamètre dl, un deuxième tronçon intermédiaire formant tige 14 s'évasant vers le haut 25 jusqu'à un bord 22 périphérique le plus à l'extérieur et un troisième tronçon distal formant tête 15 d'ancrage du plot qui s'étend au delà de la section transversale, dite d'ancrage, délimitée par le bord 22. L'embase 13 est de forme tronconique ou torique, ayant sa 30 section qui diminue vers le haut. 3052353 6 De préférence, en section longitudinale, une partie de la surface latérale de la tige 15 a une forme incurvée concave pour améliorer « l'ancrage » du plot dans le tibia. 5 La tête 15 s'étend de la fin de la tige (c'est à dire à partir de la section délimitée par le bord 22 le plus à l'extérieur) jusqu'à la fin du plot, qui ici est constitué d'une surface plane 20, en ayant sa section transversale qui diminue de la section 22 jusqu'à celle 10 de la surface plane 20. La tige 14 et la tête 15 sont tronquées. Ainsi, il est formée une face 16 latérale du plot qui s'étend entre la surface 20 plane de sommet et l'embase 13 du plot. La face 16 latérale est inclinée par rapport à la 15 perpendiculaire (ou verticale) à la face 3 inférieure de sorte que son bord périphérique comporte un tronçon supérieur 17, qui peut notamment être rectiligne, sensiblement rectiligne, en léger arc de cercle (comme c'est le cas aux figures) ou analogue, qui est plus 20 éloigné du tronçon 9 latéral du bord périphérique de la face 3 que ne l'est le point 19 le plus bas de son bord périphérique. En particulier dan le mode de réalisation représenté les bords 17 des deux plots tronqués s'étendent le long d'un 25 même arc de cercle 18 qui est concentrique ou parallèle avec le tronçon 9. Ainsi, le centre 23 de la section 12 circulaire (do) de la base du plot et de la section circulaire (dl) à la base de la tige 14 est plus proche du bord 9 latéral que 30 ne l'est le centre 21 de la section transversale 3052353 7 d'ancrage au niveau du bord 22, c'est à dire l'interface entre la tête 15 et la tige 14. Pour définir le centre d'une section transversale non circulaire, par exemple de la section transversale 5 d'ancrage, et de manière générale d'une surface fermée plane, on considère le centre de gravité surfacique uniforme de la surface en question. Il s'agit donc du point qui constitue le centre de gravité surfacique de la surface pour une répartition surfacique de masse 10 uniforme. Le centre de l'interface 25 est décalé du côté intérieur de la plaque de l'embase tibiale par rapport au centre 23 du cercle de la section 12. REVENDICATIONS1. Partie tibiale d'une prothèse de genou, notamment unicompartimentaire, comportant un plateau tibial ayant une face (3) inférieure, ou distale, délimitée par un bord (6) périphérique ayant au moins un tronçon (9) latéral, et de laquelle fait saillie au moins un plot (4 ; 5) d'ancrage destiné à être ancré dans le tibia, le au moins un plot (4 ; 5) comportant au moins une partie (14) formant tige et une partie (15) formant tête, la partie de tige et la partie de tête définissant entre elles un interface (25) qui correspond à la section transversale du plot, dite section d'ancrage, qui se trouve au niveau des points (22) de la surface latérale du plot qui sont les plus vers l'extérieur du plot, caractérisée en ce que la section transversale à la base de la tige et la section d'ancrage sont mutuellement décalées, le centre (21) de la section (25) d'ancrage étant plus éloigné du tronçon (9) latéral du plateau que le centre (23) de la section (dl) transversale à la base de la tige. 2. Partie tibiale suivant la revendication 1, caractérisée en ce que le au moins un plot, notamment de forme cylindrique, a une partie tronquée sur le côté latéral tourné vers le tronçon (9) latéral pour ainsi décaler le centre de la section d'ancrage par rapport à la section (dl) transversale à la base de la tige. 3. Partie tibiale suivant la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que le au moins un plot est de forme cylindrique en "diabolo" tronqué. 3052353 9 4. Partie tibiale suivant l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que la partie tibiale est une partie tibiale d'une prothèse unicompartimentaire, une ailette (10, 11) faisant saillie d'un tronçon médial (7) du bord 5 périphérique (6) du plateau en étant plus proche du centre (21) de la section (25) d'ancrage que du centre (23) de la section (dl) transversale à la base de la tige. 10 5. Partie tibiale suivant l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce qu'il est prévu deux plots. 6. Partie tibiale suivant l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que le au moins un plot, notamment 15 les deux plots sont tronqués suivant une ligne de coupe, perpendiculaire au plan du plateau, parallèle au bord latéral de la prothèse. 7. Partie tibiale suivant l'une des revendications 2 à 6, caractérisée en ce que le au moins un plot est tronqué 20 par la formation d'une face (16) latérale du plot qui s'étend le long de la tige et de la tête. 8. Partie tibiale suivant la revendication 7, caractérisée en ce que la face (16) latérale est inclinée par rapport à la perpendiculaire (ou verticale) à la face 25 (3) inférieure de sorte que son bord périphérique comporte un tronçon (17) supérieur qui est plus éloigné du tronçon (9) latéral du bord (6)périphérique de la face (3) que ne l'est le point (19) le plus bas de son bord périphérique. 30 3052353 10 9. Prothèse de genou comportant une partie fémorale, un insert tibial et une partie tibiale suivant l'une des revendications 1 à 8. 5 10. Prothèse de genou unicompartimentaire, comportant une partie fémorale, un insert tibial et une partie tibiale suivant l'une des revendications 1 à 8.