Brevet FR3058630A1 — publié le 20180518

BLOC POUR FABRICATION D'UN DISPOSITIF DENTAIRE La présente invention se rapporte à un bloc permettant la fabrication d'un dispositif dentaire. Elle porte aussi sur un procédé de fabrication d'un dispositif dentaire à partir d'un tel bloc ainsi que sur un procédé de fabrication de ce bloc de fabrication du dispositif dentaire. La figure 1 représente un bloc 100 de l'état de la technique utilisé pour la fabrication d'un dispositif dentaire tel qu'une prothèse dentaire provisoire ou définitive. Le bloc 100 comprend une première partie 101 généralement en céramique sensiblement parallélépipédique, dans laquelle la prothèse dentaire sera formée par enlèvement de matière, et une seconde partie 102 formant une tige de maintien, permettant le maintien du bloc pendant l'opération d'enlèvement de matière. Les deux parties 101, 102 forment des éléments distincts, dans des matériaux différents, associés par un collage. La seconde partie 102 se présente dans un matériau métallique pour supporter les efforts importants engendrés durant l'opération d'enlèvement de matière. Une telle solution présente les inconvénients suivants : - la fabrication d'une prothèse dentaire provisoire ou définitive est coûteuse du fait de l'utilisation d'un bloc tel que décrit ; - la fabrication génère beaucoup de chutes et la partie restant après fabrication est non récupérable. Ainsi, un objet général de l'invention consiste en une solution de fabrication d'une prothèse dentaire, et plus généralement un dispositif dentaire, qui améliore la situation de l'état de la technique. A cet effet, l'invention repose sur la fabrication d'un dispositif dentaire, notamment une prothèse dentaire, un guide chirurgical ou une parure 30 dentaire, caractérisée en ce qu'elle est réalisée à partir d'un bloc comprenant une première partie destinée à former le dispositif dentaire par 3058630 2 enlèvement de matière et une seconde partie de maintien, ces deux parties se présentant dans le même matériau sous une forme monobloc. l'invention repose aussi sur un bloc de fabrication d'un dispositif dentaire, 5 notamment une prothèse dentaire, un guide chirurgical ou une parure dentaire, caractérisé en ce qu'il comprend une première partie destinée à former le dispositif dentaire et une seconde partie de maintien et en ce qu'il se présente sous une forme monobloc. 10 Le bloc de fabrication d'un dispositif dentaire peut se présenter en un matériau présentant des caractéristiques de hautes performances mécaniques, d'usinabilité et/ou de biocompatibilité, notamment un matériau plastique ou métal. 15 Le bloc de fabrication d'un dispositif dentaire peut se présenter en un matériau plastique, notamment en un polymère thermoplastique de la famille des acryliques, polyetherketones, polysulfones, polyacétals ou polyimides. Le bloc de fabrication d'un dispositif dentaire peut se présenter en un 20 matériau composite, notamment comprenant de la céramique. Le bloc de fabrication d'un dispositif dentaire peut se présenter en un matériau comprenant au moins un additif tel que de la fibre de verre ou encore des particules de verre, de zircone, de céramique ou de métal de 25 type titane ou cobalt-chrome. Le bloc de fabrication d'un dispositif dentaire peut se présenter en : - un matériau injectable notamment un matériau plastique, composite, céramique ou métal injectable, ou - un matériau usinable notamment un matériau plastique, composite, céramique ou métal usinable, ou 3058630 3 - un matériau imprimable 3D notamment en matériau sous forme solide ou liquide, photopolymérisable ou non, en plastique, résine composite, métal, céramique ou encore un matériau issu de tissus biologiques imprimable 3D. 5 Le bloc de fabrication d'un dispositif dentaire peut se présenter en un matériau transparent, translucide, coloré ou teinté, mono ou multi-teintes, notamment selon un dégradé de couleurs ou de teintes, notamment en matière plastique vierge ou coloré dans la masse. 10 La seconde partie de maintien du bloc de fabrication d'un dispositif dentaire peut être une tige cylindrique recyclable présentant une portion creuse, notamment une rainure annulaire définie dans une paroi périphérique de ladite tige. 15 La portion creuse de la seconde partie de maintien peut comprendre une zone de rétention du bloc. La première partie du bloc de fabrication d'un dispositif dentaire peut présenter une longueur et un volume correspondant à une seule prothèse 20 ou plusieurs prothèses juxtaposées à fabriquer. La deuxième partie de maintien peut comprendre un détrompeur axial. Le bloc de fabrication d'un dispositif dentaire peut être apte à la fabrication 25 d'une prothèse dentaire, provisoire ou définitive. L'invention peut aussi porter sur un procédé de fabrication d'un bloc de fabrication d'un dispositif dentaire tel que décrit précédemment, caractérisé en ce qu'il comprend une étape d'obtention dudit bloc, ladite étape 30 d'obtention comportant 3058630 4 - une étape de moulage, l'étape de moulage comprenant une sous-étape d'injection ou de co-injection d'un matériau en fusion dans un moule pour réaliser ledit bloc, ou - une étape d'usinage notamment par fraisage ou électro-érosion, ou 5 - une étape d'impression 3D, ou - une étape de fusion laser, cette étape d'obtention permettant d'obtenir une première partie destinée à former le dispositif dentaire et une seconde partie de maintien dudit bloc se présentant sous forme monobloc. 10 L'étape d'usinage peut comprendre une sous-étape d'enlèvement de matière d'une ébauche du bloc, ou l'étape d'impression 3D peut comprendre des sous-étapes de dépôts successifs de matière à l'état liquide ou solide permettant d'obtenir ledit bloc, 15 ou l'étape de fusion laser peut comprendre des sous-étapes de fabrication consistant à déposer, compacter puis solidifier, en des zones prédéterminées, des couches successives d'une poudre ou d'un mélange de poudres afin d'obtenir ledit bloc. 20 Le procédé de fabrication d'un dispositif dentaire à partir d'un bloc peut comprendre une étape de fixation du bloc par l'intermédiaire d'une seconde partie de maintien et une étape d'enlèvement de matière dans la première partie par un outil abrasif. 25 L'étape d'enlèvement de matière peut comprendre une sous-étape de façonnage par abrasion à partir dudit outil de tout ou partie d'une surface de la première partie afin de former le dispositif dentaire. 30 Le dispositif dentaire peut être une prothèse dentaire ou plusieurs prothèses dentaires juxtaposées ou un guide chirurgical ou une parure dentaire. 3058630 5 Ces objets, caractéristiques et avantages de la présente invention seront exposés en détail dans la description suivante d'un mode d'exécution particulier fait à titre non-limitatif en relation avec les figures jointes parmi 5 lesquelles : - la figure 1 représente un bloc de fabrication multi-matériaux d'une prothèse dentaire provisoire ou définitive selon un état de la technique ; 10 - la figure 2 représente un bloc de fabrication mono-matériau d'un dispositif dentaire, tel qu'une prothèse dentaire, selon un mode de réalisation de l'invention ; - la figure 3 représente un logigramme relatif à un procédé de fabrication du bloc de fabrication du dispositif dentaire, selon un 15 mode de réalisation de l'invention, et - la figure 4 représente un logigramme relatif à un procédé de fabrication du dispositif dentaire à partir du bloc, selon le mode de réalisation de l'invention. 20 Selon le mode de réalisation de l'invention qui va être décrit, un bloc 1 de fabrication d'un dispositif dentaire est prévu de manière monobloc, dans un matériau présentant des caractéristiques de hautes performances mécaniques, d'usinabilité et de biocompatibilité pour permettre une fabrication par enlèvement de matière. De ce fait, la fabrication du bloc 1 en 25 monobloc devient beaucoup plus simple et son exploitation moins coûteuse, et un tel bloc 1 est adapté pour fabriquer plusieurs dispositifs dentaires, sans se limiter à une prothèse dentaire provisoire ou définitive, comme cela va être détaillé. 30 Dans le cadre de la fabrication du dispositif dentaire, le bloc 1 est prévu pour être disposé sur un support d'une machine d'usinage comprenant un outil 3058630 6 abrasif permettant de réaliser ce dispositif dentaire par enlèvement de matière dans ledit bloc 1. Cette machine est connectée à un système de conception assistée par ordinateur apte à définir des critères de conception du dispositif dentaire à fabriquer selon une modélisation géométrique en 5 trois dimensions. Elle est aussi connectée à un système de fabrication assistée par ordinateur permettant de piloter l'outil de ladite machine pour façonner dans ce bloc 1, le dispositif dentaire selon les critères de conception préalablement définis. 10 Sur la figure 2, ce bloc 1 comprend une première partie usinable 2a et une seconde partie de maintien 2b ainsi qu'un détrompeur axial 4. Ces première et deuxième parties 2a, 2b ainsi qu'un détrompeur axial 4 sont réalisés en un même matériau et forment un ensemble monobloc. Autrement dit, ce bloc 1 se présente donc sous cette forme monobloc. 15 Ainsi que nous l'avons déjà évoqué, le matériau utilisé dans la fabrication de ce bloc 1 est un matériau usinable, injectable ou imprimable en 3D présentant des caractéristiques de hautes performances mécaniques, d'usinabilité et de biocompatibilité tel que du plastique haute performance 20 notamment du plastique injectable, imprimable 3D ou usinable. Un tel matériau peut être un polymère thermoplastique de : - la famille des acryliques tel qu'un polyméthacrylate de méthyle connu sous l'acronyme « PMMA », un styrène-acrylonitrile connu sous l'acronyme « SAN », un N-acryloxysuccinimide connu sous 25 l'acronyme « NAS », - la famille des polyetheretherketones connu sous l'acronyme « PEEK », - la famille des polyimides thermoplastiques tel qu'un polyetherimide connu sous l'acronyme « PEI », 3058630 7 - la famille des polysulfones tel qu'un polyetherimide connu sous l'acronyme PEI ou encore un polyethersulfone connu sous l'acronyme « PES », ou - la famille des polyacétals tel qu'un polyoxyméthylène connu sous 5 l'acronyme « POM ». Ce matériau peut aussi être un matériau composite comportant de la céramique. 10 Le matériau utilisé dans la fabrication du bloc 1 peut comprendre au moins un additif pour améliorer ses caractéristiques notamment de dureté ou de rigidité tel que de la fibre de verre ou encore des particules de verre, de zircone, de céramique ou de métal de type titane ou cobalt-chrome. Ces particules peuvent être sous la forme de bille de matière. 15 Ce matériau peut être transparent, translucide ou coloré (ou teinté) selon le besoin en comprenant, lorsqu'il est coloré, une ou plusieurs teintes ou couleurs, ou encore un dégradé de couleurs ou de teintes conforme aux teintes dentaires de référence. Il peut dans ce contexte être par exemple un 20 matériau plastique vierge ou coloré (ou teinté) dans la masse. Ce matériau peut également être du métal notamment du métal injectable, imprimable 3D ou usinable. 25 En référence à la figure 1, la première partie 2a a de préférence une forme essentiellement parallélépipédique. Elle peut également dans d'autres variantes avoir d'autres formes comme par exemple une forme cylindrique, cubique, ovoïde, ou encore oblongue. 30 En complément, cette première partie 2a présente une longueur et un volume correspondant à une seule prothèse ou à plusieurs prothèses 3058630 8 juxtaposées. Autrement dit, ces dimensions de la première partie 2a qui sont configurables, permettent de réaliser au moins une prothèse ou plusieurs prothèses comprises dans une seule et même pièce. 5 La première partie 2a comprend une face inférieure 6a plane de laquelle une base 4 fait saillie, notamment au niveau d'une région centrale de cette face 6a. Avantageusement, cette base 4 comprend une gorge remplissant une fonction de détrompeur (non représentée). La base 4 a une forme générale cylindrique, ce qui permet d'assurer le guidage en rotation de l'agencement 10 du bloc 1 dans le support de la machine d'usinage. Plus précisément, ce détrompeur axial 4 est apte à coopérer avec un détrompeur défini dans le support afin que le bloc 1 soit disposé dans une telle machine selon une position prédéfinie. 15 Dans ce bloc 1, la deuxième partie 2b est une tige faisant saillie d'une face externe 6b plane du détrompeur 4 du bloc 1 et ce, de préférence d'une région centrale de cette face 6b. Dans cette configuration, le détrompeur 4 et la première partie 2a comprennent des axes de symétrie A1, A2 qui sont confondu avec un axe central A3 de la tige. On notera que l'axe central A3 20 de la tige forme un angle sensiblement perpendiculaire avec cette face externe 6b. La tige est de préférence cylindrique, elle peut cependant dans d'autres variantes du bloc 1 présenter une section ayant la forme d'un quadrilatère. 25 La deuxième partie 2b de ce bloc 1 comprend également une portion creuse 3 définie dans une paroi périphérique 5 de la tige. Cette portion creuse 3 est de préférence une rainure annulaire qui s'étend dans la paroi périphérique 5 autour de l'axe centrale A2 de la tige. Cette portion creuse 3 comprend une 30 zone de rétention du bloc 1 prévue pour participer au maintien du bloc 1 dans le support de la machine d'usinage. En particulier, cette portion creuse 3058630 9 3 a une forme qui est complémentaire à celle des éléments de fixation de ce support afin d'assurer une liaison mécanique optimale de cette dernière dans cette machine. En référence à la figure 2, cette zone de rétention et donc la portion creuse 3, peut avoir la forme d'un demi-cercle afin de 5 coopérer avec des éléments de liaison de la machine tels que des billes de pression. En référence à la figure 3, l'invention porte également sur un procédé de fabrication du bloc 1 de fabrication d'un dispositif dentaire. 10 Un tel procédé comprend une étape d'obtention 7a dudit bloc 1. Ce procédé comprend différentes variantes de cette étape d'obtention 7a. Dans une première variante, l'étape d'obtention 7a comprend une étape de 15 moulage 7b d'une première partie usinable 2a et d'une seconde partie de maintien 2b dudit bloc 1 afin d'obtenir ledit bloc 1 se présentant sous forme monobloc. Cette étape de moulage 7b comprend une sous-étape d'injection 8 ou de co-injection d'un matériau en fusion notamment d'un matériau plastique ou composite dans un moule pour réaliser ledit bloc 1 monobloc. 20 On notera que ce matériau en fusion peut être en tout ou partie constitué de matière provenant du recyclage de matière résultant de la fabrication du dispositif dentaire. L'étape de moulage 7b comprend ensuite une sous-étape de 25 refroidissement 9 du bloc 1 à une température proche de la température ambiante. À la suite de la sous-étape de refroidissement 9, l'étape de moulage 7b comprend une sous-étape d'extraction 10a dudit bloc 1 du moule. 30 3058630 10 Cette étape de moulage 7b comprend à la suite de la sous-étape d'extraction 10a, une sous-étape de scannage 10b du bloc 1 permettant de contrôler qu'il est bien dépourvu de bulles d'air. 5 Dans une deuxième variante, l'étape d'obtention 7a comprend une étape d'usinage 7c notamment par fraisage ou électro-érosion, d'une première partie usinable 2a et d'une seconde partie de maintien 2b dudit bloc 1 afin d'obtenir ledit bloc 1 se présentant sous forme monobloc. Cette étape d'usinage 7 comprend une sous-étape d'enlèvement de matière d'une 10 ébauche du bloc 1. Lors de cette sous-étape d'enlèvement de matière si l'ébauche du bloc a une forme générale similaire à celle de la première partie usinable 2a, alors seule la seconde partie de maintien 2b est façonnée par abrasion dans ladite ébauche afin d'obtenir ledit bloc 1. 15 Dans une troisième variante, l'étape d'obtention 7a comprend une étape d'impression 3D 7d d'une première partie usinable 2a et d'une seconde partie de maintien 2b dudit bloc 1 afin d'obtenir ledit bloc 1 se présentant sous forme monobloc. Cette étape d'impression 3D 7d comprend des sous-étapes de dépôts successifs de matière à l'état liquide ou solide permettant 20 d'obtenir ledit bloc 1. Dans une quatrième variante, l'étape d'obtention 7a comprend une étape de fusion laser 7e d'une première partie usinable 2a et d'une seconde partie de maintien 2b dudit bloc 1 afin d'obtenir ledit bloc 1 se présentant sous forme 25 monobloc. Cette étape de fusion laser 7e comprend des sous-étapes de fabrication consistant à déposer, compacter puis solidifier, en des zones prédéterminées, des couches successives de la poudre ou du mélange de poudres afin d'obtenir ledit bloc 1. 30 En référence à la figure 4, l'invention porte aussi sur un procédé de fabrication d'un dispositif dentaire à partir dudit bloc 1. 3058630 11 Ce procédé comprend une étape de fixation 11 du bloc 1 par l'intermédiaire de la seconde partie de maintien 2b. Lors de cette étape de fixation 11, le bloc 1 est relié mécaniquement au support de la machine d'usinage par 5 l'intermédiaire de cette seconde partie de maintien 2b. En effet, la zone de rétention comprise dans la portion creuse 3 définie dans la paroi périphérique 5 de cette deuxième partie 2b coopère alors avec les éléments de fixation du support de cette machine afin d'assurer le maintien du bloc 1 dans cette dernière. Durant la réalisation de cette étape 11, le bloc 1 est 10 agencé sur le support selon une position prédéfinie résultant de la coopération du détrompeur axial 4 avec le détrompeur du support. Le procédé comprend ensuite une étape d'enlèvement de matière 12 dans la première partie 2a par l'outil abrasif. Lors de cette étape 12, le bloc 1 va 15 être usinée afin d'obtenir le dispositif dentaire. Plus précisément, cette étape 12 comprend une sous-étape de façonnage 13 par abrasion à partir de l'outil de la machine de tout ou partie d'une surface de la première partie usinable 2a afin de former ce dispositif dentaire. On notera que durant la réalisation de cette étape d'enlèvement de matière 12, la deuxième partie de maintien 20 2b qui est réalisée dans le même matériau subit des contraintes importantes au regard desquelles elle résiste autant que si elle était réalisée en un matériau métallique. Le procédé comprend ensuite une étape de sectionnement 14 du bloc 1 de 25 la deuxième partie de maintien 2b une fois l'étape d'enlèvement de matière 12 achevée. Le dispositif dentaire obtenu peut alors être une prothèse dentaire ou plusieurs prothèses dentaires juxtaposées par exemple de type « bridge ». 30 Ce dispositif dentaire peut également être un guide chirurgical notamment un guide chirurgical d'implant dentaire ou encore une parure dentaire. La 3058630 12 longueur du bloc, notamment sa première partie 2a, est adaptée à la fabrication envisagée. Un bloc court pour ainsi être utilisé pour la fabrication d'une couronne unitaire, voire de composants dénommés par leur terme anglo-saxon « inlay » ou « onlay ». Un bloc long est utilisé pour la fabrication 5 d'un guide chirurgical, une parure dentaire, un bridge ou un bloc de calibration. On notera en outre que la matière issue de l'enlèvement de matière dans la première partie 2a est récupérée afin d'être recyclée pour la fabrication d'un 10 nouveau bloc 1. Ainsi une telle invention permet de réduire les coûts de fabrication d'un tel bloc mais également du dispositif dentaire obtenu. REVENDICATIONS1 Bloc (1) de fabrication d'un dispositif dentaire, notamment une prothèse dentaire, un guide chirurgical ou une parure dentaire, caractérisé en ce qu'il comprend une première partie (2a) destinée à former le dispositif dentaire et une seconde partie de maintien (2b) et en ce qu'il se présente sous une forme monobloc. 2. Bloc (1) de fabrication d'un dispositif dentaire selon la revendication précédente, caractérisé en ce qu'il est fabriqué en un matériau présentant des caractéristiques de hautes performances mécaniques, d'usinabilité et/ou de biocompatibilité, notamment un matériau plastique ou métal. 3. Bloc (1) de fabrication d'un dispositif dentaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est fabriqué en un matériau plastique, notamment en un polymère thermoplastique de la famille des acryliques, polyetherketones, polysulfones, polyacétals ou polyimides. 4. Bloc (1) de fabrication d'un dispositif dentaire selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'il est fabriqué en un matériau composite, notamment comprenant de la céramique. 5. Bloc (1) de fabrication d'un dispositif dentaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est fabriqué en un matériau comprenant au moins un additif tel que de la fibre de verre ou encore des particules de verre, de zircone, de céramique ou de métal de type titane ou cobalt-chrome. 3058630 14 6. Bloc (1) de fabrication d'un dispositif dentaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est fabriqué en : - un matériau injectable notamment un matériau plastique, 5 composite, céramique ou métal injectable, ou - un matériau usinable notamment un matériau plastique, composite, céramique ou métal usinable, ou - un matériau imprimable 3D notamment en matériau sous forme solide ou liquide, photopolymérisable ou non, en plastique, résine 10 composite, métal, céramique ou encore un matériau issu de tissus biologiques imprimable 3D. 7. Bloc (1) de fabrication d'un dispositif dentaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est fabriqué 15 en un matériau transparent, translucide, coloré ou teinté, mono ou multi-teintes, notamment selon un dégradé de couleurs ou de teintes, notamment en matière plastique vierge ou coloré dans la masse. 8. Bloc (1) de fabrication d'un dispositif dentaire selon l'une quelconque 20 des revendications précédentes, caractérisé en ce que la seconde partie de maintien (2b) est une tige cylindrique recyclable présentant une portion creuse (3) notamment une rainure annulaire définie dans une paroi périphérique (5) de ladite tige. 25 9. Bloc (1) de fabrication d'un dispositif dentaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'une portion creuse (3) de la seconde partie de maintien (2b) comprend une zone de rétention du bloc (1). 30 10. Bloc (1) de fabrication d'un dispositif dentaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la première 3058630 15 partie (2a) présente une longueur et un volume correspondant à une seule prothèse ou plusieurs prothèses juxtaposées à fabriquer. 11. Bloc (1) de fabrication d'un dispositif dentaire selon l'une quelconque 5 des revendications précédentes, caractérisé en ce que la deuxième partie de maintien (2b) comprend un détrompeur axial. 12. Bloc (1) de fabrication d'un dispositif dentaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est apte à la 10 fabrication d'une prothèse dentaire, provisoire ou définitive. 13. Procédé de fabrication d'un bloc (1) de fabrication d'un dispositif dentaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend une étape d'obtention (7a) dudit 15 bloc (1), ladite étape d'obtention (7a) comportant - une étape de moulage (7b), l'étape de moulage (7b) comprenant une sous-étape d'injection (8) ou de co-injection d'un matériau en fusion dans un moule pour réaliser ledit bloc (1), ou - une étape d'usinage (7c) notamment par fraisage ou électro- 20 érosion, ou - une étape d'impression 3D (7d), ou - une étape de fusion laser (7e), cette étape d'obtention (7a) permettant d'obtenir une première partie (2a) destinée à former le dispositif dentaire et une seconde partie de 25 maintien (2b) dudit bloc (1) se présentant sous forme monobloc. 14. Procédé selon la revendication précédente, caractérisé en ce que : - l'étape d'usinage (7c) comprend une sous-étape d'enlèvement de matière d'une ébauche du bloc (1), ou 3058630 16 - l'étape d'impression 3D (7d) comprend des sous-étapes de dépôts successifs de matière à l'état liquide ou solide permettant d'obtenir ledit bloc (1), ou - l'étape de fusion laser (7e) comprend des sous-étapes de 5 fabrication consistant à déposer, compacter puis solidifier, en des zones prédéterminées, des couches successives d'une poudre ou d'un mélange de poudres afin d'obtenir ledit bloc (1). 15. Procédé de fabrication d'un dispositif dentaire à partir d'un bloc (1) 10 selon l'une quelconques des revendications 1 à 12, caractérisé en ce qu'il comprend une étape de fixation (11) du bloc (1) par l'intermédiaire d'une seconde partie de maintien (2b) et une étape d'enlèvement de matière (12) dans la première partie (2a) par un outil abrasif. 15 16. Procédé de fabrication d'un dispositif dentaire selon la revendication précédente, caractérisé en ce que l'étape d'enlèvement de matière (12) comprend une sous-étape de façonnage (13) par abrasion à partir dudit outil de tout ou partie d'une surface de la première partie 20 (2a) afin de former le dispositif dentaire. 17. Procédé de fabrication d'un dispositif dentaire selon l'une des revendications 15 ou 16, caractérisé en ce que le dispositif dentaire est une prothèse dentaire ou plusieurs prothèses dentaires 25 juxtaposées ou un guide chirurgical ou une parure dentaire.