Brevet FR3060969A1 — publié le 20180629

La présente invention se rapporte à une prothèse de genou dite à palier ou insert fixe, qui comporte un composant fémoral destiné à être solidarisé au fémur et ayant un condyle médial et un condyle latéral ; un ménisque ou insert ; et un plateau tibial destiné à être solidarisé au tibia, notamment ancré au tibia par une quille d'ancrage faisant saillie de la surface inférieure du plateau, l'insert étant fixe par rapport au plateau. On connaît déjà dans l'art antérieur des systèmes de prothèse de genou de ce genre, par exemple de US 8 128 703. La fixation, notamment pour empêcher une rotation mutuelle, du plateau et de l'insert, est réalisée par une structure complexe, difficile à fabriquer en série. En outre, ces systèmes de l'art antérieur ont tendance à user rapidement l'insert en matière polyéthylène tendre par rapport à la matière plus dure, notamment métallique, du plateau, de sorte que ces prothèses de l'art antérieur subissent une forte usure et ont une durée de vie limitée. La présente invention vise à mettre à disposition un ensemble pour une prothèse de genou, constitué d'un plateau tibial et d'un insert, en une matière plus tendre que celle du plateau tibial, qui soit simple à fabriquer et de durée de vie plus longue. Suivant l'invention, un ensemble pour prothèse de genou, comportant un plateau tibial et un insert, le plateau tibial ayant une face supérieure, sur laquelle est 3060969 2 disposé l'insert, et une face inférieure destinée à être solidarisée au tibia, notamment par ancrage du plateau à l'extrémité proximale ou supérieure du tibia par l'intermédiaire d'une quille issue du plateau, est 5 caractérisé en ce qu'un plot, notamment cylindrique, en particulier circulaire, fait saillie de la face supérieure du plateau tibial et est reçu dans une cavité de forme complémentaire, formée dans l'insert et débouchant à la face inférieure de l'insert, et au moins 10 deux butées respectivement postérieure et antérieure, font saillie de la face supérieure du plateau tibial, chaque butée étant reçue dans une cavité de forme complémentaire formée dans l'insert tibial, les au moins deux butées étant disposées de part et d'autre du plot 15 dans la direction antéro-postérieure, chaque butée ayant au moins une face intérieure, de préférence plane, tournée vers l'intérieur du plateau, la face intérieure de la butée du côté postérieur étant parallèle à la face intérieure de la buté du côté antérieur. 20 En prévoyant ainsi une liaison plateau-insert par l'intermédiaire d'un plot et d'une cavité correspondante en partie centrale et d'au moins deux butées postérieure et antérieure se faisant face, on obtient un système à la fois simple en terme de fabrication et qui résiste bien 25 aux contraintes tendant à user l'insert tibial, ce qui favorise une longue durée de vie de l'ensemble et de la prothèse. Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, la ou les butées du côté postérieur, respectivement antérieur, font saillie du plateau tibial au niveau du bord périphérique du plateau tibial et leur cavité respective dans l'insert tibial est constituée d'une 3060969 3 encoche ouverte sur le dessous et sur le côté postérieur, respectivement antérieur, de l'insert. Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, il est prévu deux butées antérieures et une butée 5 postérieure, la butée postérieure ayant la forme d'un V en étant disposée sensiblement centralement par rapport aux deux butées antérieures, la butée centrale antérieure ayant deux faces planes intérieures mutuellement inclinées, chacune parallèle à une face plane intérieure 10 de l'une des deux butées antérieures. Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, une nervure, notamment périphérique, notamment circulaire, fait saillie latéralement du plot central pour permettre un encliquetage du plot dans la cavité 15 centrale de l'insert, une rainure de réception de la nervure étant formée dans la paroi intérieure de la cavité. La présente invention se rapporte également à une prothèse totale du genou comportant une partie fémorale 20 et un ensemble suivant l'invention. A titre d'exemple, on décrit maintenant un mode de réalisation préféré de l'invention en se reportant aux dessins dans lesquels : la figure 1 est une vue en perspective éclatée d'un 25 ensemble constitué d'un plateau tibial et d'un insert tibial, suivant l'invention ; la figure 2 est une vue en perspective suivant un axe différent de l'ensemble de la figure 1 ; la figure 3 est une vue en perspective de dessous de 30 l'insert des figures 1 et 2 ; et 3060969 4 la figure 4 est une vue en coupe dans le plan sagittal d'une prothèse du genou comportant l'ensemble tibial des figures 1 à 3 et une partie fémorale. 5 A la figure 1, il est représenté un plateau 1 tibial et un insert 2 tibial formant un mode de réalisation d'un ensemble suivant l'invention destiné à coopérer avec une partie 3 fémorale pour former une prothèse totale du genou. Le plateau est en un matériau, par exemple en 10 métal, plus dur que le matériau de l'insert, qui est par exemple en polyéthylène. L'ensemble suivant l'invention est de type à insert fixe, c'est-à-dire que l'insert 2, en position d'utilisation implantée, est fixe par rapport au plateau 1 tibial, et 15 notamment ne peut pas pivoter par rapport à celui ci, notamment par rapport à l'axe mécanique du tibia. Le plateau 1 tibial comporte une base 4 formant plateau. De sa face inférieure s'étend une quille 5 destinée à être ancrée dans le tibia du patient auquel sera 20 implantée la prothèse. De la face supérieure, c'est-à-dire opposée à la face de laquelle s'étend la quille 5, fait saillie un plot 6 de forme cylindrique circulaire. Ce plot 6 est disposé sensiblement au milieu du plateau 4 sensiblement au-dessus de l'axe de la quille 5. Une 25 nervure 7 périphérique fait saillie latéralement du plot 6. Cette nervure 7 a pour fonction d'assurer la fixation par encliquetage du plot 6 à l'insert 2 dans une cavité formée dans l'insert 2, qui est décrit ultérieurement. Le bord périphérique du plateau comporte un tronçon 30 antérieur concave (sa concavité est tournée vers l'intérieur du plateau) et du côté postérieur deux 3060969 5 tronçons latéraux concaves séparés par un tronçon central convexe. Trois murets 8, 9 et 10 formant butées font saillie également de la face supérieure du plateau 4. Le premier muret 8 est disposé du côté postérieur 5 sensiblement au niveau de l'axe antéro-postérieur. Le muret 8 est disposé sensiblement au niveau du tronçon central convexe du côté postérieur du bord périphérique du plateau 4. Il a une forme en V, ayant deux bras 11 et 12 gauche et droit (ou médial et latéral), la flèche du V 10 étant orientée vers le plot 6. Les deux bras 11 et 12 ont chacun une face intérieure, respectivement 13 et 14, tournée vers l'intérieur du plateau 4, les deux faces 13 et 14 étant planes. Du côté opposé, le muret a une face concave épousant la forme du bord du plateau. Les deux 15 faces 13 et 14 sont disposées symétriquement par rapport à l'axe antéro-postérieur. Font saillie de la face supérieure du plateau 4 également deux murets 9 et 10, qui sont disposées symétriquement par rapport à l'axe antéro-postérieur, en étant 20 sensiblement au niveau du bord périphérique du côté antérieur du plateau 4. Les deux murets 9 et 10 gauche et droite (ou latérale et médiale) antérieures ont une forme identique et ont chacune une face 15 et 16 respective intérieure. Les deux faces 15 et 16 sont planes. La face 15 25 du muret 9 gauche antérieur est parallèle à la face 13 plane du bras 11 du muret 8 postérieur, tandis que la face 16 du muret 10 droit antérieur est parallèle à la face 14 du bras 12 droit du muret 8 central postérieur. Du côté opposé, les murets ont une face concave 30 respective épousant la forme du bord du plateau. L'insert 2 est constitué d'un bloc. Deux surfaces concaves 21 et 22 gauche et droite (ou latérale et médiale) sont formées à la face supérieure de l'insert 2 3060969 6 et sont destinées à coopérer avec des condyles 34 latéral et médial de forme sensiblement sphérique de la partie 3 fémorale de la prothèse du genou d'une manière bien connue dans le domaine. De même, un plot 23 fait saillie 5 de la face supérieure de l'insert 2 et est destiné à coopérer avec une came tibiale 33 s'étendant entre les deux condyles de la partie fémorale dans la direction médio-latérale, le roulement de la came 33 sur la face verticale 24 postérieure du plot 23 de l'insert 2 10 assurant la flexion relative de la partie fémorale par rapport au plateau tibial. Dans la partie inférieure de l'insert 2 tibial sont creusées quatre cavités 26, 28, 29 et 30 destinées à coopérer respectivement avec le plot 6 et les murets 8, 9 15 et 10. Une cavité 26 est creusée sensiblement au milieu de l'insert tibial et est de forme complémentaire du plot 6 central issu du plateau tibial. En outre, il est creusé dans la paroi de la cavité 26 cylindrique circulaire une rainure 27 périphérique destinée à coopérer avec la 20 nervure 7 pour assurer une fixation par encliquetage de l'insert 2 au plateau 4 et empêcher ainsi un décollement vers le haut de l'insert 2 par rapport au plateau 4. D'autre part, il est formé au niveau du bord inférieur de l'insert 2 des cavités en forme d'encoches respectivement 25 28, 29 et 30 de forme complémentaire respectivement des murets 8, 9 et 10. Ainsi, l'insert 2, lorsqu'il est disposé sur le plateau 4 tibial, pénètre par le plot 6 dans la cavité 26 et par les murets 8, 9 et 10 dans les encoches 28, 29 et 30. On assure ainsi par la coopération 30 des encoches, cavité, plot et murets la fixation relative du plateau 4 et de l'insert 2, la nervure 7 d'encliquetage assurant la fixation dans la direction verticale, tandis que la coopération des murets 8, 9 et 10 3060969 7 avec les encoches 28, 29 et 30 empêche toute rotation axiale de l'insert 2 par rapport au plateau 4 tibial. Mesurée le long du bord périphérique du plateau, les deux murets antérieurs sont séparés d'une distance 5 correspondant à l'extension du muret postérieur ou à sensiblement cette extension. La fabrication de l'insert 2 et du plateau 4 tibial est facilitée, les formes géométriques étant simples et, en outre, la disposition relative des faces intérieures des 10 butées 8, 9 et 10 assure une excellente résistance à l'usure lors des nombreuses flexions effectuées par le genou, et notamment par la partie 3 fémorale par rapport au plateau 4 tibial, et une grande longévité à la prothèse. REVENDICATIONS1. Ensemble pour prothèse de genou, comportant un plateau (4) tibial et un insert (2), le plateau tibial ayant une face supérieure, sur laquelle est disposé l'insert, et une face inférieure destinée à être solidarisée au tibia, notamment par ancrage du plateau à l'extrémité proximale ou supérieure du tibia par l'intermédiaire d'une quille (5) issue du plateau, caractérisé en ce qu'un plot (6), notamment cylindrique, en particulier circulaire, fait saillie de la face supérieure du plateau tibial et est reçu dans une cavité (26) de forme complémentaire, formée dans l'insert et débouchant à la face inférieure de l'insert, et au moins deux butées (8, 9, 10) respectivement postérieure et antérieure, font saillie de la face supérieure du plateau tibial, chaque butée (8, 9, 10) étant reçue dans une cavité (28, 29, 30) de forme complémentaire formée dans l'insert tibial, les au moins deux butées étant disposées de part et d'autre du plot dans la direction antéropostérieure, chaque butée ayant au moins une face intérieure (11, 12, 15, 16), de préférence plane, tournée vers l'intérieur du plateau, la face intérieure (11 ; 12) de la butée du côté postérieur étant parallèle à la face intérieure (15 ; 16) de la butée du côté antérieur. 2. Ensemble suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la ou les butées (8, 9, 10) du côté postérieur, 3060969 9 respectivement antérieur, font saillie du plateau tibial au niveau du bord périphérique du plateau tibial et leur cavité (28, 29, 30) respective dans l'insert tibial est constituée d'une encoche ouverte sur le dessous et sur le 5 côté postérieur, respectivement antérieur, de l'insert. 3. Ensemble suivant la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que il est prévu deux butées(9, 10) antérieures et une butée (8) postérieure, la butée postérieure ayant la forme d'un V en étant disposée sensiblement centrale par 10 rapport aux deux butées antérieures, la butée centrale postérieure ayant deux faces (11, 12) planes intérieures mutuellement inclinées, chacune parallèle à une face plane (15, 16) intérieure de l'une des deux butées antérieures. 15 4. Ensemble suivant l' une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les deux butées antérieures sont espacées, le long du bord périphérique, d'une distance correspondant à l'extension de la butée postérieure le long du bord périphérique. 20 5. Ensemble suivant l' une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'une quille (5) fait saillie de la face inférieure du plateau (4). 6. Ensemble suivant l' une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le plot (6) est de forme 25 cylindrique circulaire. 7. Ensemble suivant la revendication 5 ou 6, caractérisé en ce que le plot est disposé sensiblement à l'opposé de la quille. 8. Ensemble suivant l' une des revendications 1 à 7, 30 caractérisé en ce qu'une nervure, notamment périphérique, 3060969 10 notamment circulaire, fait saillie latéralement du plot central pour permettre un encliquetage du plot dans la cavité centrale de l'insert, une rainure de réception de la nervure étant formée dans la paroi intérieure de la 5 cavité. 9. Prothèse totale du genou comportant une partie fémorale et un ensemble suivant l'une des revendications précédentes. 10