Brevet FR3061650A1 — publié le 20180713

Implant intersomatique avec rétention de greffon La présente invention concerne un implant intersomatique, destiné à être inséré dans un espace intervertébral délimité entre deux vertèbres adjacentes d'une colonne vertébrale, dans le but de stabiliser ces vertèbres dans une position anatomique normale, après ablation d'un disque intervertébral défectueux. Un tel implant est également appelé implant intervertébral. Plus particulièrement, l'invention concerne un implant intersomatique du type comportant un corps présentant une face supérieure, une face inférieure, et une face latérale circonférentielle reliant les faces supérieure et inférieure, le corps comprenant au moins une ouverture ménagée dans la face supérieure ou inférieure, et un espace intérieur débouchant à ladite ouverture. Un tel implant creux est également appelé « cage intersomatique ». L'espace intérieur est destiné à recevoir un greffon, notamment de l'os autogène, des phospho-calcites de synthèse, des ostéro-inducteurs ou autre, destiné à favoriser une fusion osseuse entre les plateaux des vertèbres adjacentes. L'implant, contenant le greffon, est manipulé pour être inséré entre deux vertèbres au cours d'une intervention chirurgicale. Au cours de cette intervention, il est nécessaire de s'assurer que le greffon reste maintenu dans l'espace intérieur, ce qui implique une complexification de l'intervention et/ou une nécessité de remettre du greffon dans l'implant après insertion de cet implant entre les vertèbres. L'invention a notamment pour but de remédier à cet inconvénient, en proposant un implant intersomatique favorisant le maintien du greffon en place lors de la manipulation de cet implant. A cet effet, l'invention a notamment pour objet un implant intersomatique, comportant un corps présentant une face supérieure, une face inférieure, et une face latérale circonférentielle reliant les faces supérieure et inférieure, le corps comprenant au moins une ouverture ménagée dans au moins l'une des faces supérieure et inférieure et un espace intérieur débouchant à ladite ouverture, caractérisé en ce qu'il comporte au moins une paroi perméable, notamment poreuse ou réticulée, recouvrant au moins en partie ladite ouverture. La paroi perméable permet de maintenir le greffon en place, en l'empêchant de s'échapper par l'ouverture lors de sa manipulation au cours d'une intervention chirurgicale. Dans la présente description, une paroi est dite « perméable » lorsqu'elle assure le maintien du greffon, tout en autorisant la fusion osseuse à travers cette paroi. 3061650 2 Par exemple, la paroi perméable est poreuse, ou réticulée. La paroi perméable comporte par exemple une pluralité d'orifices, dont les dimensions sont choisies pour assurer le maintien du greffon tout en autorisant la fusion osseuse à travers ces orifices. Ainsi, lors d'une intervention chirurgicale, il est possible d'insérer le greffon dans 5 l'implant, puis de manipuler l'implant, en limitant le risque de perte de greffon. Un implant selon l'invention peut comporter en outre l'une ou plusieurs des caractéristiques suivantes, prises seules ou selon toutes combinaisons techniquement envisageables. - Le corps comprend une ouverture supérieure ménagée dans la face supérieure, 10 et une ouverture inférieure ménagée dans la face inférieure, l'espace intérieur s'étendant entre les ouvertures supérieure et inférieure, au moins l'une de ces ouvertures inférieure et supérieure étant au moins en partie recouverte d'une paroi perméable. - Chacune des ouvertures supérieure et inférieure est recouverte, au moins partiellement, par une paroi perméable respective. 15 - La paroi perméable est formée par un filet. - La paroi perméable est venue de matière avec le corps. - Le corps et la paroi perméable sont réalisés par impression tridimensionnelle. - La paroi perméable recouvre intégralement l'ouverture correspondante. - La paroi perméable recouvre uniquement une partie périphérique de l'ouverture 20 correspondante. - La face latérale circonférentielle comporte au moins une ouverture latérale, débouchant dans l'espace intérieur. - Le corps et la paroi perméable sont réalisés en un matériau biocompatible, notamment en titane. 25 L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va suivre, donnée uniquement à titre d'exemple et faite en se référant à la figure unique annexée, représentant une vue en perspective d'un implant intersomatique selon un exemple de mode de réalisation de l'invention. On a représenté sur la figure un implant intersomatique 10. 30 Par exemple, l'implant 10 est une cage de type ALIF (acronyme anglais pour « Anterior Lumbar lnterbody Fusion »), OLIF (acronyme anglais pour « Oblique Lumbar lnterbody Fusion »), TLIF (« Transforaminal Lumbar lnterbody Fusion »), PLIF (« Posterior Lumbar lnterbody Fusion ») ou XLIF (« Lateral Lumbar lnterbody Fusion »). Toutefois, en variante, l'implant 10 pourrait être une cage d'un autre type. 3061650 3 L'implant 10 est destiné de manière classique à être inséré dans un espace intervertébral délimité entre deux vertèbres adjacentes, dites vertèbre supérieure et vertèbre inférieure. L'implant 10 comporte un corps 12 présentant une face supérieure 14 destinée à 5 être agencée en regard de la vertèbre supérieure lorsque l'implant 10 est implanté, et une face inférieure 16 destinée à être à être agencée en regard de la vertèbre inférieure lorsque l'implant 10 est implanté. Les faces supérieure 14 et inférieure 16 sont généralement sensiblement parallèles entre elles, mais peuvent être en variante légèrement inclinées l'une par rapport 10 à l'autre. Par exemple, l'implant 10 présente une lordose inférieure ou égale à 18°. Le corps 12 comporte par ailleurs une face latérale circonférentielle 18, s'étendant en hauteur entre les faces supérieure 14 et inférieure 16. La face latérale circonférentielle 18 présente avantageusement une pluralité d'ouvertures latérales 19, permettant la préhension du corps 12 par un outil adapté lors de 15 l'implantation de l'implant 10. En variante, les ouvertures latérales 19 sont formées par des orifices taraudés. La forme générale et les dimensions du corps 12 sont classiques, et choisies en fonction des vertèbres entre lesquelles l'implant 10 est destiné à être implanté. Le corps 12 comprend au moins une ouverture ménagée dans au moins l'une des 20 faces supérieure et inférieure, et un espace intérieur débouchant à ladite ouverture. Conformément au mode de réalisation décrit, la face supérieure 14 comporte au moins une ouverture supérieure 20, la face inférieure 16 comporte au moins une ouverture inférieure 22, et le corps 12 comporte au moins un espace intérieur 24 s'étendant entre les ouvertures supérieure 20 et inférieure 22. 25 Plus particulièrement, le corps 12 comporte deux espaces intérieurs 24 séparés par une paroi intermédiaire centrale 26, et pour chaque espace intérieur 24, une ouverture supérieure 20 et une ouverture inférieure 22 respectives. Ainsi, la face supérieure 14 présente une surface supérieure de contact avec la vertèbre supérieure, encadrant les ouvertures supérieures 20. Plus particulièrement, la 30 surface supérieure de contact s'étend circonférentiellement autour des ouvertures supérieures 20, et au-dessus de la paroi centrale 26. De même, la face inférieure 16 présente une surface inférieure de contact avec la vertèbre inférieure, encadrant les ouvertures inférieure 22. Plus particulièrement, la surface inférieure de contact s'étend circonférentiellement autour des ouvertures 35 inférieure 22, et en-dessous de la paroi centrale 26. 3061650 4 Chacune des surfaces supérieure et inférieure est rugueuse pour permettre un bon maintien avec la vertèbre supérieure ou inférieure correspondante. Par exemple, les surfaces supérieures et inférieures sont dentées, striées ou réticulées. Il est à noter que les ouvertures latérales 19 débouchent avantageusement 5 chacune dans l'un des espaces intérieurs 24. L'implant 10 comporte par ailleurs au moins une paroi perméable 28 recouvrant, au moins en partie, au moins l'une des ouvertures supérieures 20 et inférieures 22. Plus particulièrement, l'implant 10 comporte au moins une paroi perméable 28 pour chaque espace intérieur 24. 10 Chaque paroi perméable 28 est par exemple une paroi poreuse ou une paroi réticulée. Dans l'exemple décrit, les ouvertures inférieures 22 sont chacune recouverte d'une paroi perméable 28 respective. Chaque paroi perméable 28 présente des orifices traversants, dont les dimensions 15 sont choisies suffisamment petites pour permettre de retenir du greffon lorsque l'implant est manipulé au cours d'une intervention chirurgicale, et suffisamment grandes pour autoriser la fusion osseuse à travers ces orifices. Chaque paroi perméable 28 est par exemple formée d'un filet. Avantageusement, chaque paroi perméable 28 est venue de matière avec le corps 20 12, c'est-à-dire formée d'un seul bloc avec ce corps 12, sans discontinuité de matière. Par exemple, le corps 12, muni des parois perméables 28, est réalisé par impression tridimensionnelle. Le corps 12 et les parois poreuses 28 sont réalisés en un matériau biocompatible, par exemple en titane. En variante, le corps 12 et les parois poreuses 28 sont réalisés 25 dans tout matériau adapté, par exemple en acier inoxydable, en polymère, etc. On notera que l'invention n'est pas limitée au mode de réalisation précédemment décrit, et pourrait présenter diverses variantes. Conformément à une première variante, chacune des ouvertures supérieures 20 et inférieures 22 est recouverte, au moins partiellement, par une paroi perméable 30 respective. Dans ce cas, le greffon est introduit dans l'espace intérieur 24 à travers les ouvertures latérales 19. Conformément à une autre variante, chaque paroi perméable 28 recouvre uniquement une partie périphérique de l'ouverture 20, 22 correspondante. Dans ce cas, la 35 paroi perméable 28 laisse libre un passage central servant à l'introduction du greffon dans 3061650 5 l'espace intérieur 24. Cette paroi perméable périphérique 28 permet toutefois un maintien du greffon dans l'espace intérieur. Conformément à une autre variante, chaque ouverture inférieure 22 est recouverte intégralement d'une paroi perméable 28, et chaque ouverture supérieure 20 est 5 recouverte d'une paroi perméable uniquement sur sa périphérie. Toute autre variante est envisageable dans le cadre des revendications. REVENDICATIONS1. Implant intersomatique (10), comportant un corps (12) présentant une face supérieure (14), une face inférieure (16), et une face latérale circonférentielle (18) reliant les faces supérieure (14) et inférieure (16), le corps (12) comprenant au moins une ouverture (20, 22) ménagée dans au moins l'une des faces supérieure (14) et inférieure (16) et un espace intérieur (24) débouchant à ladite ouverture (20, 22), caractérisé en ce qu'il comporte au moins une paroi perméable (28), notamment poreuse ou réticulée, recouvrant au moins en partie ladite ouverture (20, 22). 2. Implant intersomatique (10) selon la revendication 1, dans lequel le corps (12) comprend une ouverture supérieure (20) ménagée dans la face supérieure (14), et une ouverture inférieure (22) ménagée dans la face inférieure (16), l'espace intérieur (24) s'étendant entre les ouvertures supérieure (20) et inférieure (24), au moins l'une de ces ouvertures inférieure (22) et supérieure (20) étant au moins en partie recouverte d'une paroi perméable (28). 3. Implant intersomatique (10) selon la revendication 2, dans lequel chacune des ouvertures supérieure (20) et inférieure (22) est recouverte, au moins partiellement, par une paroi perméable (28) respective. 4. Implant intersomatique (10) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la paroi perméable (28) est formée par un filet. 5. Implant intersomatique (10) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la paroi perméable (28) est venue de matière avec le corps (12). 6. Implant intersomatique (10) selon la revendication 5, dans lequel le corps (12) et la paroi perméable (28) sont réalisés par impression tridimensionnelle. 7. Implant intersomatique (10) selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, dans lequel la paroi perméable (28) recouvre intégralement l'ouverture (20, 22) correspondante. 3061650 7 8. Implant intersomatique (10) selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, dans lequel la paroi perméable (28) recouvre uniquement une partie périphérique de l'ouverture (20, 22) correspondante. 5 9. Implant intersomatique (10) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la face latérale circonférentielle (18) comporte au moins une ouverture latérale (19), débouchant dans l'espace intérieur (24). 10. Implant intersomatique (10) selon l'une quelconque des revendications 10 précédentes, dans lequel le corps (12) et la paroi perméable (28) sont réalisés en un matériau biocompatible, notamment en titane.