Brevet FR3051346A1 — publié le 20171124

METHODE DE SELECTION D'UN BRASSARD POUR SPHYGMOMANOMETRE Description Domaine technique de l'invention. L'invention a pour objet une méthode de sélection d'un brassard pour sphygmomanomètre, ainsi qu'un brassard adapté à la mise en oeuvre de ladite méthode. 15 Elle concerne le domaine technique des dispositifs médicaux, et plus particulièrement celui des dispositifs permettant de mesurer la tension artérielle. État de la technique. 20 La mesure de la pression artérielle (ou tension artérielle) est une des mesures les plus courantes effectuées par les médecins. Une mesure rapide et précise est donc bénéfique que ce soit pour le médecin ou pour le patient. La méthode préférée pour effectuer une telle mesure reste l'utilisation d'un 25 tensiomètre (ou sphygmomanomètre). En se rapportant à la figure 1, un sphygmomanomètre se compose généralement : 10 3051346 2 - d'un brassard 1 gonflable adapté pour être placé autour d'un membre (bras, poignet, jambe, ...) d'un patient à examiner et/ou à surveiller, lequel brassard intègre une poche gonflable, - d'un système de mesure, comme par exemple un manomètre 2 relié au 5 brassard 1 ; sur la figure 1, le manomètre 2 est du type connu et présente une aiguille 21 coopérant avec une graduation 22 d'un cadran de lecture, pour indiquer la pression artérielle, - un moyen de gonflage, tel qu'une poire gonflable 3, elle-même reliée au brassard 1, servant à augmenter la pression d'air dans la poche dudit brassard. Cette poire 3 est généralement équipée d'une soupape 30 permettant de contrôler la pression et de la faire diminuer progressivement de manière à effectuer la mesure. Sur la figure 2, le brassard 1 se présente sous la forme d'une bande plate rectangulaire délimitée par deux bords longitudinaux 11, 12 rattachés par deux bords transversaux 13, 14. Chaque bord longitudinal 11, 12 définit avec chaque bord transversal 13, 14 qui lui est adjacent, un coin. En pratique, les bords longitudinaux 11, 12 ont une longueur pouvant varier de 40 cm à 100 cm et des bords transversaux 13, 14 dont la longueur est comprise entre 5 cm et 30 cm. Les bords transversaux 13, 14 sont généralement pourvus de moyens d'accroche 17a, 17b de type Velcro®. Le brassard 1 est fabriqué de manière conventionnelle et intègre une poche gonflable. Le brassard 1 doit être positionné autour du membre, de sorte que sa poche gonflable soit positionnée au niveau d'une artère. La poche est gonflée de manière à amener d'abord la pression du brassard 1 à une valeur supérieure à la pression systolique pour bloquer la circulation artérielle dans le membre. La pression du brassard est ensuite diminuée progressivement jusqu'à la valeur limite à partir de laquelle la pression artérielle est suffisante pour laisser de nouveau passer le sang dans l'artère. C'est la pression systolique. En poursuivant le dégonflage, on amène la pression du brassard à une valeur à partir de laquelle il 3051346 3 n'y a plus d'obstacle au flux artériel même lorsque le coeur est en diastole. C'est la pression diastolique. De nos jours de nombreux sphygmomanomètres sont utilisés. Ils peuvent 5 être manuels ou encore électroniques. Les sphygmomanomètres manuels sont utilisés conjointement avec un stéthoscope, qui permet au médecin de déceler la reprise des battements cardiaques dans l'artère du bras (pression systolique). En lisant à cet instant la valeur indiquée par le manomètre, on obtient la mesure de la pression artérielle maximale. Lorsque la pression du brassard devient inférieure à 10 la pression diastolique, les battements deviennent inaudibles dans le stéthoscope, et la valeur fournie par le manomètre correspond à la pression artérielle minimale. Les sphygmomanomètres électroniques permettent de déceler les pressions systolique et diastolique automatiquement, la mesure étant effectuée à l'aide de capteurs. 15 Les dimensions du brassard doivent être proportionnées à la morphologie du membre du patient, et notamment à sa circonférence. Un brassard trop étroit surestimera la pression artérielle et un brassard trop large la sous-estimera. Dans ces deux cas, la valeur de la pression artérielle obtenue n'est pas représentative 20 et ne permet pas d'effectuer un diagnostique exact. Le choix de la taille du brassard utilisé est donc primordial pour que le diagnostic ne soit pas erroné. Différentes solutions ont été proposées pour corriger la mesure de la pression artérielle ou pour permettre à un médecin de vérifier que le brassard qu'il 25 utilise est bien proportionné à la morphologie du membre du patient. Le document brevet GB 2.253.789 (GENERAL INTERLINK) propose par exemple un brassard comportant une portion rapportée à l'extrémité d'un de ses bords latéraux. Une plage de valeurs donnant une indication sur la circonférence 30 du membre du patient, est inscrite sur cette portion. Le brassard comporte également une marque verticale agencée de sorte que lorsque le brassard est 3051346 4 enroulé autour du membre du patient, elle vienne se placer sous la plage de valeurs. La valeur indiquée par la marque peut alors être appliquée en tant que coefficient multiplicateur par le médecin à la valeur lue sur le dispositif de mesure du tensiomètre. Toutefois, en pratique, même en appliquant ces coefficients 5 multiplicateurs, la mesure finale obtenue n'est pas exacte. Le document brevet US 5.511.152 (JOHNSON) concerne un brassard jetable pour mesurer la pression artérielle. Une patte est prévue pour fixer de manière détachable le brassard sur le membre du patient. Cette patte est munie 10 d'un repère visible qui indique le degré de recouvrement correct des extrémités du brassard lorsqu'il est fixé sur le membre du patient. Une série d'autres repères est inscrite sur le côté opposé du brassard. Cette série d'autres repères indique une fourchette recommandée de chevauchement de la patte. Les différents repères ne sont toutefois pas réellement utilisés pour indiquer au médecin si le brassard est 15 trop grand ou trop petit, ou à la bonne taille. La conception de ce brassard est en outre relativement complexe dans la mesure où la patte est rapportée sur le brassard et nécessite une solution de fixation pour son maintien en position. Le document brevet US 3.765.405 (3M) décrit un brassard pourvu un 20 dispositif permettant d'indiquer s'il est de la taille correcte, ou si un brassard d'une autre taille doit être utilisé Le brassard présente deux portions de largeurs différentes. Des lignes horizontales visibles, représentant une plage de circonférence du membre du patient, sont inscrites au niveau des bords longitudinaux de la portion la plus large. Une marque verticale visible est inscrite 25 au niveau du bord latéral de la portion la plus large. Lorsqu'un brassard de bonne taille est enroulé autour du bras du patient, la marque verticale doit s'aligner avec les lignes horizontales. Si la marque n'est pas alignée avec les lignes, le médecin a une indication comme quoi le brassard est trop grand ou trop petit pour le membre du patient. La conception de ce brassard est tout à fait particulière 30 puisqu'il doit être enroulé sous forme de spires autour du membre du patient de 3051346 5 manière à pouvoir facilement constater que la marque est ou n'est pas alignée avec les lignes. Il en résulte que son utilisation est peu pratique. Le document brevet EP 0.623.309 (POLYMER DIPPING CENTER) 5 concerne un brassard qui intègre un dispositif permettant de donner à l'utilisateur une indication visuelle, qui dépend de la circonférence du membre du patient, pour le réglage manuel d'une vanne de sélection offrant plusieurs positions de gonflage. Le brassard comporte une patte rapportée à l'extrémité d'un de ses bords latéraux. Deux marques sont inscrites de manière visible sur cette patte. 10 Ces marques donnent une indication quant à la position de gonflage sur laquelle la vanne de sélection doit être réglée. Un pointeur est installé sur une autre partie du brassard. Les marques et pointeur sont agencés de sorte que lorsque le brassard est enroulé autour du membre du patient, ledit pointeur se retrouve aligné avec l'une des deux marques. Le médecin peut alors régler la vanne de 15 sélection en fonction de la position de gonflage indiquée par le pointeur. Cette technique ne s'applique qu'à des brassards bien particuliers ayant plusieurs positions de gonflage. En tout état de cause, les marques et le pointeur ne sont pas destinés à indiquer au médecin si le brassard est trop grand ou trop petit, ou à la bonne taille. 20 L'invention vise à remédier à cet état des choses. En particulier, un objectif de l'invention est de proposer une méthode permettant de déterminer facilement si un brassard est bien proportionné à la morphologie du membre du patient. Un autre objectif de l'invention est de proposer une méthode permettant de 25 choisir rapidement et facilement un brassard de bonne taille en vue d'obtenir une mesure correcte et précise de la pression artérielle. Encore un autre objectif de l'invention est de proposer un brassard pour la mise en oeuvre de cette méthode, dont la conception est simple et l'utilisation aisée. 30 3051346 6 Divulgation de l'invention. La solution proposée par l'invention est une méthode de sélection, entre des brassards pour sphygmomanomètre de différentes tailles, d'un brassard 5 gonflable adapté à la circonférence d'un membre d'un patient sur lequel doit être mesurée une tension artérielle, ledit brassard étant délimité par deux bords longitudinaux rattachés par deux bords transversaux, chaque bord longitudinal définissant un coin avec chaque bord transversal qui lui est adjacent. 10 Cette méthode est remarquable en ce qu'elle comprend, pour chaque brassard, les étapes consistant à : - aménager un décroché localisé au niveau d'un des coins du brassard, lequel décroché s'étend le long du bord longitudinal associé audit coin, - inscrire sur le brassard une ligne visible positionnée au dessous du 15 décroché, laquelle ligne s'étend dans la longueur de ce dernier de manière à définir une plage de circonférences du membre pour lesquelles ledit brassard doit être utilisé, ladite ligne étant délimitée par deux extrémités, respectivement : extrémité droite proche du bord transversal associé au coin dans lequel est aménagé le décroché ; - et extrémité gauche disposée à distance dudit bord 20 transversal, à l'opposé de ladite extrémité droite, - inscrire sur le brassard une marque visible, au niveau du même bord longitudinal que celui dans lequel s'étend le décroché, ladite marque s'étendant dans la largeur dudit décroché, mais à distance de celui-ci, - agencer le décroché et la marque de sorte qu'en usage, lorsque le brassard 25 est enroulé autour du membre du patient, et que la taille dudit brassard est adaptée à la circonférence dudit membre, ladite marque soit positionnée visiblement dans ledit décroché et soit située au dessus de la ligne, entre l'extrémité droite et l'extrémité gauche. 30 La méthode comprend en outre les étapes consistant à : - enrouler un premier brassard autour du membre du patient, 3051346 7 - conserver le premier brassard pour la mesure de la pression artérielle si la marque est positionnée visiblement dans le décroché et située au dessus de la ligne, entre l'extrémité droite et l'extrémité gauche, - remplacer le premier brassard si la marque n'est pas positionnée dans le 5 décroché et/ou si elle n'est pas située au dessus de la ligne, et utiliser : o un deuxième brassard ayant une taille inférieure à celle du premier brassard si la marque est plus proche de l'extrémité gauche que de l'extrémité droite, o un troisième brassard ayant une taille supérieure à celle du premier 10 brassard si la marque est plus proche de l'extrémité droite que de l'extrémité gauche. L'aménagement du décroché, combiné à la position judicieux de la ligne et de la marque, permet maintenant au médecin de déterminer très rapidement si le 15 brassard qu'il utilise est bien proportionné à la morphologie du membre du patient. La position de la marque par rapport à la ligne lui donne également une indication adéquate pour choisir un brassard plus grand, ou au contraire plus petit. D'autres caractéristiques avantageuses de cette méthode sont listées ci- 20 dessous. Chacune de ces caractéristiques peut être considérée seule ou en combinaison avec les caractéristiques remarquables définies ci-dessus, et faire l'objet, le cas échéant, d'une ou plusieurs demandes de brevet divisionnaires : - On peut aménager le décroché en réalisant un enlèvement de matière au niveau du coin respectif du brassard. 25 - Cet enlèvement de matière peut être comblé par un empiècement transparent. Un autre aspect de l'invention est un brassard gonflable pour sphygmomanomètre adapté à la circonférence d'un membre d'un patient sur 30 lequel doit être mesurée une tension artérielle, ledit brassard étant délimité par 3051346 8 deux bords longitudinaux et deux bords transversaux, chaque bord longitudinal définissant un coin avec chaque bord transversal qui lui est adjacent. Ce brassard est remarquable et en ce qu'il comprend : 5 - un décroché aménagé au niveau d'un des coins du brassard, lequel décroché s'étend le long du bord longitudinal associé audit coin, - une ligne visible inscrite sur le brassard, au dessous du décroché, laquelle ligne s'étend dans la longueur de ce dernier, de manière à définir une plage de circonférences du membre pour lesquelles ledit brassard doit être utilisé, ladite 10 ligne étant délimitée par deux extrémités, respectivement : - extrémité droite proche du bord transversal associé au coin dans lequel est aménagé le décroché ; - et extrémité gauche disposée à l'opposé de ladite extrémité droite, - une marque visible inscrite sur le brassard, au niveau du même bord longitudinal que celui dans lequel s'étend le décroché, ladite marque s'étendant 15 dans la largeur dudit décroché, mais à distance de celui-ci, - le décroché et la marque sont agencés de sorte qu'en usage, lorsque le brassard est enroulé autour du membre du patient, et que la taille dudit brassard est adaptée à la circonférence dudit membre, ladite marque soit positionnée visiblement dans ledit décroché et soit située au dessus de la ligne, entre 20 l'extrémité droite et l'extrémité gauche. D'autres caractéristiques avantageuses de ce brassard sont listées ci- dessous. Chacune de ces caractéristiques peut être considérée seule ou en combinaison avec les caractéristiques remarquables définies ci-dessus, et faire 25 l'objet, le cas échéant, d'une ou plusieurs demandes de brevet divisionnaires : - Le décroché consiste avantageusement en un enlèvement de matière réalisé au niveau du coin respectif du brassard. - Un empiècement transparent peut combler l'enlèvement de matière. - Le décroché s'étend avantageusement le long du bord longitudinal, sur une 30 distance inférieure à la demi longueur du bord longitudinal associé au coin dans lequel il est aménagé. 3051346 - 9 - - La marque est préférentiellement une ligne verticale dont la longueur correspond à la largeur du décroché. - La ligne est préférentiellement une ligne horizontale dont la longueur est inférieure ou égale à la longueur du décroché. 5 - Le brassard peut être un mano-brassard, un manomètre pour mesurer la pression artérielle étant directement associé audit brassard. - Dans une variante de réalisation, le brassard comporte une poche gonflable qui est en communication fluidique avec une connectique intégrée dans ledit brassard, laquelle connectique est adaptée pour recevoir un cordon tubulaire 10 souple relié à un mano-poire pour assurer le gonflage de ladite poche gonflable. Description des figures. D'autres avantages et caractéristiques de l'invention apparaîtront mieux à la 15 lecture de la description d'un mode de réalisation préféré qui va suivre, en référence aux dessins annexés, réalisés à titre d'exemples indicatifs et non limitatifs et sur lesquels : - la figure 1 est une représentation d'un système de sphygmomanomètre selon l'art antérieur installé sur le bras d'un patient, 20 - la figure 2 est une représentation schématique d'un brassard connu de l'art antérieur, vu de face, à l'état déroulé, - la figure 3a est une représentation schématique d'un brassard selon l'invention, vu de face, à l'état déroulé, - la figure 3b est une vue de dos du brassard de la figure 3a, 25 - la figure 3c est une vue en coupe selon A-A du brassard de la figure 3a, - la figure 4 est une représentation schématique du brassard des figures 3a et 3b à l'état enroulé, ledit brassard étant à la bonne taille, - la figure 5a est une représentation schématique du brassard des figures 3a et 3b à l'état enroulé, ledit brassard étant trop grand, 30 - la figure 5b est une représentation schématique du brassard des figures 3a et 3b à l'état enroulé, ledit brassard étant trop petit. 3051346 -10- Modes préférés de réalisation de l'invention. 5 Le brassard 1 objet de l'invention est fabriqué de manière conventionnelle et comporte une poche gonflable. Il peut être fabriqué en une seule pièce avec une double paroi qui délimite la poche (éventuellement par l'intermédiaire de thermo-soudures), et être réalisé dans un matériau plastique souple imperméable tel qu'un polymère ou un élastomère, comme par exemple le polyéthylène ou 10 encore le polyuréthane. De préférence, il est fabriqué dans un matériau thermoplastique. Le brassard 1 peut également être formé par deux parois en textile non imperméable, tel que le coton, lesquelles parois délimitent un logement dans lequel est logée la poche gonflable. Cette poche gonflable est réalisée dans un matériau plastique souple imperméable tel qu'un polymère ou un élastomère. 15 De la même manière qu'illustré sur la figure 1, un moyen de gonflage 3 permet d'injecter de l'air dans la poche du brassard 1 pour le gonfler. Ce moyen de gonflage 3 se présente préférentiellement sous la forme d'une poire de gonflage, laquelle poire est du type habituellement utilisé dans les systèmes de 20 sphygmomanomètre connus de l'art antérieur. Il suffit au médecin d'exercer, à la main, des pressions successives sur la poire 3 pour injecter de l'air dans le cordon 4 et gonfler le brassard 1. La poire 3 est pourvue d'un organe 30 de commande d'une valve ou d'une soupape de mise à l'air libre de la poche du brassard 1. L'actionnement de cet organe 30 permet notamment de réduire graduellement la 25 pression du brassard 1 gonflé en vue de la détermination des pressions systoliques. Cet organe 30 peut se présenter sous la forme d'une molette ou d'un bouton poussoir. Le manomètre 2 est du type connu et présente une aiguille 21 coopérant 30 avec une graduation 22 d'un cadran de lecture, pour indiquer la pression artérielle. 3051346 Le cordon tubulaire 4 est réalisé dans un matériau souple, comme par exemple un polyéthylène, un polystyrène, ou en tout autre matériau plastique convenant à l'homme du métier. Il a un diamètre pouvant varier de 0.2 cm à 2 cm, et une longueur comprise entre 20 cm et 2 m. 5 La figure 1, applicable à la présente invention, schématise une configuration où le manomètre 2 est associé à la poire de gonflage 3 pour former un mano-poire MP. Ce dispositif unique MP est connu de l'homme du métier. Le mano-poire MP est relié au brassard 1 au moyen du cordon tubulaire 4 permettant 10 à l'air de circuler depuis la poire 3 jusqu'à l'intérieur de la poche gonflable dudit brassard. Le cordon 4 se connecte sur une connectique 16 intégrée dans le brassard 1. Cette connectique 16 est en communication fluidique avec la poche gonflable et peut par exemple être soudée sur la paroi 15 du brassard 1. La connectique 16 se présente par exemple sous la forme d'un orifice femelle de 15 connexion, du type assemblage rapide, adapté pour recevoir un embout mâle complémentaire installé à l'extrémité du cordon 4. Afin d'effectuer une mesure de tension artérielle, un médecin enroule le brassard 1 objet de l'invention autour d'un des membres du patient. Ce membre 20 est préférentiellement un bras, mais peut également être un poignet, ou encore une jambe. Sur les figures 3a et 3b, le brassard 1 se présente sous la forme d'une bande plate ayant une forme générale rectangulaire ayant sensiblement la même 25 forme que le brassard connu de l'art antérieur et schématisé sur la figure 2. Il est délimité par deux bords longitudinaux 11, 12 rattachés par deux bords transversaux 13, 14. Chaque bord longitudinal 11, 12 définit avec chaque bord transversal 13, 14 qui lui est adjacent, un coin. En pratique, les bords longitudinaux 11, 12 ont une longueur pouvant varier de 20 cm à 100 cm et des 30 bords transversaux 13, 14 dont la longueur est comprise entre 5 cm et 30 cm. 3051346 -12- Les bords transversaux sont pourvus de moyens d'accroche 17a, 17b pouvant par exemple se présenter, par exemple, sous la forme d'un dispositif à boucles et crochets de type Velcro®, ou encore de boutons pressions. Ces moyens d'accroche 17a, 17b sont disposés de manière à pouvoir sécuriser le 5 brassard 1 en position une fois que celui-ci a été enroulé autour du membre du patient. Ainsi, un des moyens d'accroche 17a est placé sur une des faces 15 du brassard 1 alors que l'autre 17b se trouve sur la face opposée 16. Lorsque le brassard 1 est enroulé autour du bras du patient, le moyen d'accroche 17a vient s'engager dans le moyen d'accroche 17b et sécurise le brassard 1 en position 10 avant d'effectuer la mesure de tension artérielle. Sur les figures 3a et 3b, un décroché D est aménagé au niveau d'un des coins du brassard 1, et plus particulièrement au niveau du coin délimité par le bord longitudinal 11 et le bord transversal 14. Il s'étend le long du bord longitudinal 11. 15 Pour simplifier la conception du brassard 1, le décroché D est avantageusement de forme rectangulaire. Sa longueur "dl" peut par exemple varier de 2 cm à 6 cm et sa largeur "d2" varier de 0.5 cm à 2 cm. La longueur "dl" est de préférence inférieure à la demi longueur, de préférence encore au quart de 20 longueur, du bord longitudinal 11, de sorte qu'il soit localisé dans le coin et que sa présence ne gêne pas la pratique habituelle du médecin. En outre, la localisation du décroché D dans un des coins du brassard 1, n'influe pas sur le gonflement de la poche gonflable. Un décroché de taille importante pourrait en effet limiter le volume de la poche gonflable, et partant, influencer la prise de mesure de la 25 tension artérielle. Selon une caractéristique avantageuse de l'invention permettant de simplifier davantage la conception du brassard 1, le décroché D consiste en un enlèvement de matière réalisé au niveau du coin respectif du brassard 1. Cet 30 enlèvement de matière peut consister en une simple découpe réalisée dans les parois du brassard 1. Dans le cas où ce dernier est fabriqué en une seule pièce 3051346 -13- (figure 3c) avec une double paroi 10a, 10b en plastique souple ou similaire qui délimite la poche gonflable 10c, les bords 10d de cette découpe sont ensuite thermo-soudés pour conserver l'étanchéité du brassard 1 et/ou de ladite poche. Dans le cas où le brassard 1 est formé par deux parois en textile, les bords 10d de 5 la découpe peuvent être cousus pour renforcer le tissu et éviter son effilochage après découpe. L'enlèvement de matière précité peut être comblé par un empiècement transparent. Cet empiècement est avantageusement fabriqué dans un matériau 10 souple et transparent, comme par exemple le polyéthylène ou encore en le polyuréthane. Il peut être fabriqué en même temps que le brassard 1, ou être rajouté ultérieurement. L'empiècement est rattaché au brassard 1 par des techniques de fixation du type collage, soudage, couture, etc. 15 Une ligne visible L est inscrite sur le brassard 1, sur la face 15 qui n'est pas destinée à être en contact avec la peau du patient. Cette ligne L est positionnée au dessous du décroché D. Elle s'étend dans la longueur de ce dernier de manière à définir une plage de circonférences du membre pour lesquelles ledit brassard doit être utilisé. Elle peut s'étendre sur toute la longueur du décroché D 20 ou uniquement sur une partie limitée de celui-ci. Elle a par exemple une longueur comprise entre 1 cm et 6 cm. Préférentiellement, sa longueur est inférieure ou égale à la longueur "dl" du décroché D. De cette manière, comme cela est expliqué plus avant dans la description en référence aux figures 5a et 5b, la position de la marque M est davantage mise en valeur pour indiquer au médecin 25 la taille du brassard qu'il doit sélectionner. Cette ligne L peut être imprimée sur le brassard 1 ou être matérialisée par un sillon façonné par embossage ou tissage, ou encore être rapportée par collage, soudage, ou par couture. La ligne L a de préférence une couleur différente des 30 parois 15, 16 du brassard de manière à la rendre parfaitement visible. 3051346 -14- La ligne L est délimitée par deux extrémités, respectivement : - extrémité droite Ld proche du bord transversal 14 ; - et extrémité gauche Lg disposée à distance dudit bord transversal, à l'opposé de ladite extrémité droite. Ces deux extrémités Ld, Lg définissent une plage de circonférences du membre du patient 5 pour laquelle le brassard 1 est convenablement proportionné. La ligne L et/ou ses extrémités Ld, Lg sont avantageusement associées à une gamme de valeurs alphanumériques et/ou à des symboles représentatifs de la circonférence du membre du patient. Par exemple, la ligne L peut être associée 10 à une échelle de 1 à 5, la valeur 1 étant représentative d'un membre de plus petite circonférence et la valeur 5 d'un membre de plus grande circonférence. Ces valeurs sont proportionnelles à la circonférence du membre du patient. La valeur 1 peut être située directement sous l'extrémité gauche Lg et la valeur 5 située directement sous l'extrémité droite Ld. Dans une variante de réalisation, la ligne L 15 peut être associée à des personnages de plus ou moins grande taille, le personnage ayant la taille plus petite étant situé directement sous l'extrémité gauche Lg et le personnage ayant la taille plus grande étant situé directement sous l'extrémité droite Ld. 20 Sur les figures annexées, la ligne L est une ligne droite horizontale. On peut toutefois envisager une ligne L non droite, par exemple courbe, concave, convexe, etc. Une marque visible M est également inscrite sur le brassard 1, sur la même 25 face 15 que la ligne L. Cette marque M est positionnée au niveau du même bord longitudinal 11 que celui dans lequel s'étend le décroché D. Elle s'étend dans la largeur de ce dernier, mais à distance de celui-ci. Par exemple, sur la figure 3a, la ligne L est située proche du bord transversal 14 et la marque M est située du côté opposé du brassard 1, proche de l'autre bord transversal 13. 30 3051346 -15- La marque M peut s'étendre sur toute la largeur du décroché D ou uniquement sur une partie limitée de celui-ci. Préférentiellement, sa longueur est supérieure ou égale à la largeur "d2" du décroché D. Elle a par exemple une longueur comprise entre 0,5 cm et 3 cm. 5 Comme la ligne L, la marque M peut être imprimée sur le brassard 1 ou être matérialisée par un sillon façonné par embossage ou tissage, ou encore être rapportée par collage, soudage, ou par couture. La marque M a de préférence une couleur différente des parois 15, 16 du brassard de manière à la rendre 10 parfaitement visible. Sur les figures annexées, la marque M est une ligne droite verticale. On peut toutefois envisager une marque non droite, par exemple courbe, concave, convexe, etc. Elle peut également se présenter sous la forme d'une flèche, d'un 15 point, ou encore toute autre forme ou symbole permettant de déterminer une position précise comme cela est expliqué plus avant dans la description. La marque M est préférentiellement une ligne verticale, mais elle peut également se présenter sous la forme d'une flèche, d'un point, ou encore toute 20 autre forme permettant de déterminer une position précise. Elle a une longueur pouvant être comprise entre 0.5 cm et 3 cm. Le décroché D et la marque M sont agencés de sorte qu'en usage, lorsque le brassard 1 est enroulé autour du membre du patient, et qu'il est bien 25 proportionné à la morphologie du membre du patient, ladite marque soit positionnée visiblement dans ledit décroché et soit située au dessus de la ligne L, entre l'extrémité droite Ld et l'extrémité gauche Lg. Par « proportionné à la morphologie du membre du patient», on entend 30 que la taille (longueur et largeur) du brassard 1 est adaptée à la circonférence du membre du patient, la poche gonflable pouvant comprimer convenablement 3051346 -16- l'artère dudit patient. Ces tailles sont connues de l'homme du métier. Le tableau n°1 ci-dessous donne des exemples de tailles (longueur et largeur) de brassard qui sont adaptées à la circonférence d'un bras : Circonférence du bras (cm) Longueur brassard (cm) Largeur brassard (cm) 10-20 20 5 21-30 40 9 31-40 60 16 41-60 80 20 5 Tableau n°1 Le médecin a à sa disposition plusieurs brassards ayant des tailles différentes. Pour sélectionner le brassard adéquat, le médecin enroule de manière classique un premier brassard autour du membre du patient. Une fois en place, 10 celui-ci est sécurisé en position grâce aux moyens d'accroche 17a, 17b. Deux situations sont alors possibles : - situation n°1 illustrée sur la figure 4, la marque M est positionnée visiblement dans le décroché D et située au dessus de la ligne L, entre l'extrémité 15 droite Ld et l'extrémité gauche Lg. Dans ce cas, le médecin a une indication claire que ce premier brassard est proportionné à la morphologie du membre du patient. Il peut donc le conserver pour mesurer la pression artérielle ; - situation n°2 illustrée sur les figures 5a et 5b, la marque M n'est pas positionnée dans le décroché D et/ou n'est pas située au dessus de la ligne L. 20 Dans ce cas, le médecin a également une indication claire que ce premier brassard n'est pas proportionné à la morphologie du membre du patient et qu'il ne doit pas le conserver pour mesurer la pression artérielle. Dans la situation n°2, le médecin remplace le premier brassard et utilise : 25 - un deuxième brassard ayant une taille inférieure à celle du premier brassard si la marque M est plus proche de l'extrémité gauche Lg que de 3051346 -17- l'extrémité droite Ld (figure 5a), - un troisième brassard ayant une taille supérieure à celle du premier brassard si la marque (M) est plus proche de l'extrémité droite (Ld) que de l'extrémité gauche (Lg) (figure 5b). 5 Ces étapes peuvent être réitérées jusqu'à ce que le brassard sélectionné soit de la bonne taille, et par conséquent que la marque M soit située au dessus de la ligne L, entre ses deux extrémités Ld, Lg (figure 4). 10 L'agencement des différents éléments et/ou moyens et/ou étapes de l'invention, dans les modes de réalisation décrits ci-dessus, ne doit pas être compris comme exigeant un tel agencement dans toutes les implémentations. En tout état de cause, on comprendra que diverses modifications peuvent être apportées à ces éléments et/ou moyens et/ou étapes, sans s'écarter de l'esprit et 15 de la portée de l'invention. En particulier : - Le décroché D peut être aménagé au niveau du coin délimité par le bord longitudinal 11 et le bord transversal 13, ou au niveau du coin délimité par le bord longitudinal 12 et le bord transversal 14, ou au niveau du coin délimité par le bord longitudinal 12 et le bord transversal 13. 20 - Le décroché D n'est pas forcément rectangulaire, mais peut être de forme carrée, en queue-d'aronde, avec des portions courbes ou en biseaux, etc. - Le brassard 1 peut être utilisé avec d'autres types de systèmes de mesure qu'un mano-poire MP. Le manomètre 2 peut notamment être directement associé au brassard 1 pour former un mano-brassard. Dans ce cas, le manomètre 2 est 25 connecté sur la connectique 16. Et le cordon tubulaire 4, décrit précédemment, relie la poire de gonflage 3 au manomètre 2. Cette configuration en manobrassard est également connue de l'homme du métier. REVENDICATIONS1. Méthode de sélection, entre des brassards (1) pour sphygmomanomètre de différentes tailles, d'un brassard gonflable adapté à la circonférence d'un membre d'un patient sur lequel doit être mesurée une tension artérielle, ledit brassard étant délimité par deux bords longitudinaux (11, 12) rattachés par deux bords transversaux (13, 14), chaque bord longitudinal définissant un coin avec chaque bord transversal qui lui est adjacent, caractérisée en ce que ladite méthode comprend, pour chaque brassard, les étapes consistant à: - aménager un décroché (D) localisé au niveau d'un des coins du brassard (1), lequel décroché s'étend le long du bord longitudinal (11) associé audit coin, - inscrire sur le brassard (1) une ligne visible (L) positionnée au dessous du décroché (D), laquelle ligne s'étend dans la longueur (dl) de ce dernier de manière à définir une plage de circonférences du membre pour lesquelles ledit brassard doit être utilisé, ladite ligne étant délimitée par deux extrémités, respectivement : - extrémité droite (Ld) proche du bord transversal (14) associé au coin dans lequel est aménagé le décroché (D) ; - et extrémité gauche (Lg) disposée à distance dudit bord transversal, à l'opposé de ladite extrémité droite, - inscrire sur le brassard (1) une marque visible (M), au niveau du même bord longitudinal (11) que celui dans lequel s'étend le décroché (D), ladite marque s'étendant dans la largeur (d2) dudit décroché, mais à distance de celui-ci, - agencer le décroché (D) et la marque (M) de sorte qu'en usage, lorsque le brassard (1) est enroulé autour du membre du patient, et que la taille dudit brassard est adaptée à la circonférence dudit membre, ladite marque soit positionnée visiblement dans ledit décroché et soit située au dessus de la ligne (L), entre l'extrémité droite (Ld) et l'extrémité gauche (Lg), en ce que ladite méthode comprend en outre les étapes consistant à : - enrouler un premier brassard autour du membre du patient, - conserver le premier brassard pour la mesure de la pression artérielle si la 3051346 -19- marque (M) est positionnée visiblement dans le décroché (D) et située au dessus de la ligne (L), entre l'extrémité droite (Ld) et l'extrémité gauche (Lg), - remplacer le premier brassard si la marque (M) n'est pas positionnée dans le décroché (D) et/ou si elle n'est pas située au dessus de la ligne (L), et utiliser : 5 o un deuxième brassard ayant une taille inférieure à celle du premier brassard si la marque (M) est plus proche de l'extrémité gauche (Lg) que de l'extrémité droite (Ld), o un troisième brassard ayant une taille supérieure à celle du premier brassard si la marque (M) est plus proche de l'extrémité droite (Ld) 10 que de l'extrémité gauche (Lg). 2. Méthode selon la revendication 1, consistant à aménager le décroché (D) en réalisant un enlèvement de matière au niveau du coin respectif du brassard (1). 15 3. Méthode selon la revendication 2, consistant à combler l'enlèvement de matière par un empiècement transparent. 4. Brassard (1) gonflable pour sphygmomanomètre adapté à la 20 circonférence d'un membre d'un patient sur lequel doit être mesurée une tension artérielle, ledit brassard étant délimité par deux bords longitudinaux (11, 12) et deux bords transversaux (13, 14), chaque bord longitudinal définissant un coin avec chaque bord transversal qui lui est adjacent, caratérisé en ce que ledit brassard comprend : 25 - un décroché (D) aménagé au niveau d'un des coins du brassard (1), lequel décroché s'étend le long du bord longitudinal (11) associé audit coin, - une ligne visible (L) inscrite sur le brassard (1), au dessous du décroché (D), laquelle ligne s'étend dans la longueur (dl) de ce dernier, de manière à définir une plage de circonférences du membre pour lesquelles ledit brassard doit être 30 utilisé, ladite ligne étant délimitée par deux extrémités, respectivement : - extrémité droite (Ld) proche du bord transversal (14) associé au coin dans lequel 3051346 -20- est aménagé le décroché (D) ; - et extrémité gauche (Lg) disposée à l'opposé de ladite extrémité droite, - une marque visible (M) inscrite sur le brassard (1), au niveau du même bord longitudinal (11) que celui dans lequel s'étend le décroché (D), ladite marque 5 s'étendant dans la largeur (d2) dudit décroché, mais à distance de celui-ci, - le décroché (D) et la marque (M) sont agencés de sorte qu'en usage, lorsque le brassard (1) est enroulé autour du membre du patient, et que la taille dudit brassard est adaptée à la circonférence dudit membre, ladite marque soit positionnée visiblement dans ledit décroché et soit située au dessus de la ligne 10 (L), entre l'extrémité droite (Ld) et l'extrémité gauche (Lg). 5. Brassard selon la revendication 4, caractérisé en ce que le décroché (D) consiste en un enlèvement de matière réalisé au niveau du coin respectif dudit brassard (1). 15 6. Brassard selon la revendication 5, caractérisé en ce qu'un empiècement transparent comble l'enlèvement de matière. 7. Brassard selon l'une des revendications 4 à 6, caractérisé en ce que le 20 décroché (D) s'étend le long du bord longitudinal (11), sur une distance (dl) inférieure à la demi longueur du bord longitudinal (11) associé au coin dans lequel il est aménagé. 8. Brassard selon l'une des revendications 4 à 7, caractérisé en ce que la 25 marque (M) est une ligne verticale dont la longueur correspond à la largeur (d2) du décroché (D). 9. Brassard selon l'une des revendications 4 à 8, caractérisé en ce que la ligne (L) est une ligne horizontale dont la longueur est inférieure ou égale à la 30 longueur du décroché (D). 3051346 - 21 - 10. Brassard selon l'une des revendications 4 à 9, caractérisé en ce que ledit brassard est un mano-brassard, un manomètre (2) pour mesurer la pression artérielle étant directement associé audit brassard. 5 11. Brassard selon l'une des revendications 4 à 9, caractérisé en ce que ledit brassard comporte une poche gonflable qui est en communication fluidique avec une connectique (16) intégrée dans ledit brassard, laquelle connectique est adaptée pour recevoir un cordon tubulaire souple (4) relié à un mano-poire (MP) pour assurer le gonflage de ladite poche gonflable. 10