Brevet FR3055208A1 — publié le 20180302

CAGE INTERVERTEBRALE La présente invention concerne les cages intervertébrales trouvant une application particulièrement avantageuse, mais non exclusivement, pour le traitement du rachis dégénératif. Des cages intervertébrales, notamment pour le traitement du rachis dégénératif, sont déjà connues. Elles comportent essentiellement une entretoise en forme de disque comprenant deux faces d'appui opposées sensiblement planes et parallèles et une paroi latérale reliant les deux faces d'appui. Cette entretoise est apte à être disposée entre les faces en regard de deux vertèbres consécutives, en remplacement du disque endommagé situé entre ces deux vertèbres, les deux faces d'appui de l'entretoise étant placées au contact des corps vertébraux. L'entretoise peut en outre comporter une cavité ouverte dans laquelle il est possible de placer un greffon osseux ou analogue dans le but de souder entre eux les deux corps vertébraux par ostéosynthèse. On a constaté que, lors de certains mouvements de relativement grande amplitude de la colonne vertébrale, par exemple quand la tête se penche très en arrière, il peut se créer un espace non négligeable entre les faces d'appui de l'entretoise et les vertèbres, par lequel le greffon ou une partie de celui-ci peut s'échapper de la cavité dans laquelle il était placé. Si c'est le cas, le greffon ne peut plus alors jouer correctement son rôle et une nouvelle intervention chirurgicale est nécessaire. Pour tenter de pallier les inconvénients mentionnés ci-dessus, il a été conçu des cages comportant une lame d'ancrage pivotant par rapport à l'entretoise. Une telle cage est par exemple décrite dans le EP1104665. Cette réalisation donne de bons résultats mais le praticien en charge de l'opération rencontre parfois des difficultés pour faire pénétrer la lame dans le corps osseux. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser une cage intervertébrale qui pallie les inconvénients mentionnés ci-dessus de la cage intervertébrale décrite schématiquement dans ce préambule, en ayant une 3055208 2 structure qui facilite son ancrage dans les vertèbres entre lesquelles elle doit être implantée, notamment en améliorant le pouvoir de pénétration de la lame dans le milieu osseux des vertèbres. Plus précisément, la présente invention a pour objet une cage 5 intervertébrale apte à être interposée entre deux vertèbres, comportant : - un corps présentant la forme générale sensiblement d'un parallélépipède comportant deux faces d'appui opposées aptes à prendre contact avec respectivement les deux vertèbres, les deux plans contenant respectivement ces deux faces d'appui définissant entre eux un espace de 10 cage, ces deux faces d'appui étant reliées par une face latérale, - au moins une lame comportant au moins un bord d'attaque, et - des moyens pour monter ladite lame en rotation autour d'un axe de rotation par rapport au dit corps de façon qu'elle soit à prendre deux positions, 15 * une première position dans laquelle la lame est entièrement contenue dans ledit espace de cage, * une seconde position dans laquelle une portion de ladite lame est en dehors du dit espace de cage, ladite portion de lame ayant pénétré dans l'une des deux vertèbres par ledit bord d'attaque, 20 caractérisée par le fait qu'elle comporte au moins une dent de scie, ladite dent de scie étant située en saillie sur ledit plan d'attaque sensiblement dans le plan de ladite lame et solidaire de ladite portion de lame. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des 25 dessins annexés à titre illustratif, mais nullement limitatif, dans lesquels: Les figures 1 à 3 représentent, en coupe schématique, trois modes de réalisation d'une cage intervertébrale selon l'invention, en notant que la figure 3 est une représentation partielle d'un mode de réalisation préférentiel d'une telle cage. 30 Il est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une 3055208 des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure. Il est aussi précisé que les figures représentent un certain nombre de modes de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut en exister 5 d'autres qui répondent à la définition de cette invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon 10 l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. 15 Il est précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit 20 séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. Il est enfin précisé que, dans la présente description, si l'adverbe "sensiblement" est associé à un qualificatif d'un moyen donné, ce qualificatif doit être compris au sens strict ou approché. La présente invention est relative à une cage intervertébrale apte à être 25 interposée entre deux vertèbres Cv1, Cv2. La cage, en référence aux trois figures annexées, comporte un corps 10 réalisé en différents matériaux possibles, par exemple en tungstène, en matériaux biodégradables, etc., comme il est bien connu des hommes du métier. 30 La forme générale du corps 10 présente sensiblement celle d'un parallélépipède à deux faces de base sensiblement planes et parallèles qui définissent les faces d'appui 11, 12 du corps aptes à prendre contact avec respectivement les deux vertèbres Cv1, Cv2, quelle que soit la forme du 3055208 4 contour de ce corps, circulaire, rectangulaire, etc. Il est également précisé que, même si ces faces d'appui 11, 12 ont été définies comme étant sensiblement planes et parallèles, elles peuvent malgré tout présenter, de même que la paroi latérale qui les relie, des formes légèrement arrondies, 5 bombées, crantées, etc., et aussi présenter entre elle une légère angulation, et donc alors ne pas être strictement parallèles au sens mathématique. Les deux plans P11, P12 contenant respectivement ces deux faces d'appui 11, 12 définissent entre eux un espace de cage Esc. La cage comporte en outre au moins une lame 20. Il est en effet 10 possible qu'elle comporte plusieurs lames. Mais, pour la simplification et la clarté de la description de la cage selon l'invention, le nombre de lames sera limité à une seule lame. Ainsi précisé, la lame 20 comporte au moins un bord d'attaque 21 et la cage comporte des moyens pour monter cette lame en rotation autour d'un 15 axe de rotation 13 par rapport au corps 10 de façon que la lame soit apte à prendre deux positions, une première position Pr dans laquelle la lame 20 est entièrement contenue dans l'espace de cage Esc, et une seconde position Ps dans laquelle une portion 22 de la lame 20 est en dehors de cet espace de cage Esc, la portion de lame est apte à pénétrer dans l'une des 20 deux vertèbres Cv1, Cv2 par le bord d'attaque 21. Selon une caractéristique essentielle de l'invention, la cage comporte au moins une dent de scie 24 située sur le bord d'attaque 21 en saillie de la lame 20 sensiblement dans son plan et solidaire de la portion 22 de lame. De plùs, très avantageusement, les moyens pour monter la lame 20 en 25 rotation par rapport au corps 10 sont agencés de façon que, lorsque la lame 20 passe de sa première position Pr à sa seconde position Ps, le bord d'attaque 21 fasse un angle non nul avec ladite une 11 des deux faces d'appui 11, 12 quand il est apte à pénétrer dans le milieu osseux de la vertèbre. 30 Cette caractéristique est très avantageuse car, en combinaison avec la ou les dents, elle permet à la lame de pénétrer plus facilement dans la vertèbre. 3055208 Selon une autre caractéristique importante de l'invention, la dent de scie 24 présente une forme inscrite dans un triangle dont un côté 27 est situé sur le bord d'attaque 21 de la lame, et est agencée de façon que la bissectrice de l'angle opposé à ce côté soit sensiblement perpendiculaire à ladite une 11 des deux faces quand le sommet 26 du triangle qui est opposé au côté 27 situé sur le bord d'attaque, se trouve dans le plan P11 de cette ( une face 11. Dans les modes de réalisation selon les figures 1 et 2, la dent de scie 24 présente la forme d'un triangle à côtés rectilignes. 10 Dans le mode de réalisation avantageux selon la figure 3, le côté 25 de la dent 24 qui correspond au côté du triangle qui relie le sommet 26 du triangle opposé au côté 27 situé sur le bord d'attaque 21, et le sommet 28 du triangle qui est situé sur le bord d'attaque 21 et qui est le plus proche de l'axe de rotation, présente une courbure concave 29, comme illustré 15 schématiquement sur la figure 3. Bien entendu, en accord avec la représentation de la figure 2, la cage peut comporter une pluralité de dents de scie 24 comme celle décrite ci- dessus. Dans la description ci-dessus, il est fait référence à une lame 20 20 conformée pour ne pénétrer que dans l'une des deux vertèbres. Cependant, de façon avantageuse et très préférentiellement, elle sera conformée pour pénétrer à la fois dans les deux vertèbres. Dans ce but, la lame 20 de la cage selon l'invention peut présenter différentes - formes, par exemple une forme rectangulaire, mais très 25 préférentiellement celle sensiblement d'un losange, ou assimilable à une forme en losange, dont la diagonale la plus grande est sensiblement parallèle aux deux faces d'appui 11, 12 du corps 10 quand la lame est dans sa première position Pr. Dans ce but également, la lame 20 comporte au moins deux bords d'attaque opposés et au moins une dent sur chacun 30 d'eux, de préférence quatre bords d'attaque et au moins une dent que chacun pour qu'elle puisse pénétrer à la fois dans les deux vertèbres quel que soit son sens de rotation. 3055208 6 Quant aux moyens pour monter la lame 20 en rotation autour de l'axe de rotation 13 par rapport au corps 10, ils peuvent être constitués par au moins l'un des deux montages suivants : un montage de la lame réalisé sur la face latérale du corps 10 ; lorsque le corps comprend une cavité centrale 5 débouchant sur les deux faces d'appui 11, 12, un montage de la lame réalisé dans la cavité. Il est à noter qu'une telle cage peut comporter plusieurs lames selon des montages comme mentionnés ci-dessus, avec des dents sur tous les bords d'attaque 21 pour pouvoir l'ancrer dans les vertèbres quel que soit le 10 sens de rotation (senestrorsum ou dextrorsum) des lames par rapport au corps 10. La cage intervertébrale décrite ci-dessus est destinée à remplacer un disque intervertébral endommagé et la technique pour sa mise en place est du domaine du chirurgien. Elle est bien connue en elle-même, notamment 15 décrite dans le EP 1 104 665 rappelé ci-avant, et ne sera donc pas décrite ici dans le simple souci de simplifier la présente description. Il est seulement précisé que la présence, sur les bords d'attaque des lames, de dents 24 comme celles définies ci-dessus et représentées sur les figures 1 et 2, rend plus aisée la pénétration des lames dans le milieu 20 osseux des vertèbres, et encore plus avec des dents comme celle qui est illustrée sur la figure 3. La structure de la cage intervertébrale décrite ci-dessus facilite le travail du chirurgien, peut contribuer à une diminution de la durée de l'intervention et sécurise en outre la fixation de la cale dans les vertèbres, tous ces avantages étant bénéfiques pour le patient. 25 REVENDICATIONS1. Cage intervertébrale apte à être interposée entre deux vertèbres (Cv1, Cv2), comportant : - un corps (10) présentant la forme générale sensiblement d'un parallélépipède comportant deux faces d'appui opposées (11, 12) aptes à prendre contact avec respectivement les deux corps vertébraux (Cv1, Cv2), les deux plans (P11, P12) contenant respectivement ces deux faces d'appui (11, 12) définissant entre eux un espace de cage (Esc), ces deux faces d'appui étant reliées par une face latérale, - au moins une lame (20) comportant au moins un bord d'attaque (21), et - des moyens pour monter ladite lame en rotation autour d'un axe de rotation (13) par rapport au dit corps (10) de façon qu'elle soit apte à prendre deux positions, * une première position (Pr) dans laquelle la lame (20) est entièrement contenue dans ledit espace de cage (Esc), * une seconde position (Ps) dans laquelle une portion (22) de ladite lame (20) est en dehors du dit espace de cage (Esc), ladite portion de 20 lame ayant pénétré dans l'une des deux vertèbres (Cv1, Cv2) par ledit bord d'attaque (21), caractérisée par le fait qu'elle comporte au moins une dent de scie (24), ladite dent de scie étant située en saillie sur ledit bord d'attaque (21) de la lame (20) sensiblement dans le plan de ladite lame et solidaire de ladite 25 portion (22) de lame. 2. Cage intervertébrale selon la revendication 1, caractérisée par le fait que ladite dent de scie (24) présente une forme inscrite dans un triangle dont un côté (27) est situé sur ledit bord d'attaque (21) et est agencée de 30 façon que la bissectrice de l'angle opposé à ce côté soit sensiblement perpendiculaire à ladite une (11) des deux faces quand le sommet du dit angle se trouve dans le plan de cette dite une face. 3055208 8 3. Cage intervertébrale selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisée par le fait que le côté (25) de ladite dent (24) qui correspond au côté du triangle qui relie le sommet (26) du triangle opposé au dit côté (27) situé sur ledit bord d'attaque (21), et le sommet (28) du dit triangle qui est 5 situé sur ce côté situé sur ledit bord d'attaque (21) et qui est le plus proche de l'axe de rotation, présente une courbure concave (29). 4. Cage intervertébrale selon l'une des revendications précédentes, caractérisée par le fait qu'elle comporte une pluralité de dents de scie (24), 10 lesdites dents étant situées en saillie sur ledit bord d'attaque (21) sensiblement dans le plan de ladite lame et solidaire de ladite portion (22) de lame. 5. Cage intervertébrale selon l'une des revendications précédentes, 15 caractérisée par le fait que ladite lame (20) présente sensiblement la forme générale d'un losange dont la diagonale la plus grande est sensiblement parallèle aux deux faces d'appui (11, 12) du dit corps (10) quand la lame est dans sa première position (Pr), au moins un côté du losange constituant un bord d'attaque (21) de la lame. 6. Cage intervertébrale selon l'une des revendications précédentes, caractérisée par le fait que les moyens pour monter ladite lame en rotation autour d'un axe de rotation (13) par rapport au dit corps (10) sont constitués par au moins l'un des deux montages suivants : - le montage de ladite lame est réalisé sur ladite face latérale du dit corps (10), - ledit corps comportant une cavité centrale débouchant sur les deux faces d'appui (11, 12), le montage de ladite lame est réalisé dans ladite cavité. 7. Cage intervertébrale selon l'une des revendications précédentes, caractérisée par le fait que les moyens pour monter ladite lame (20) en rotation par rapport au dit corps (10) sont agencés de façon que, lorsque 3055208 9 ladite lame (20) passe de sa première position (Pr) à sa seconde position (Ps), ledit bord d'attaque (21) fasse un angle non nul avec ladite une (11) des deux faces d'appui (11, 12) quand il est apte à pénétrer dans la vertèbre. 5