Brevet FR3050106A1 — publié le 20171020

La présente invention concerne une gamme de prothèses fémorales destinée à une arthroplastie de la hanche. La présente invention s'applique notamment au domaine de l'arthroplastie de la hanche. Il est connu de prévoir des prothèses fémorales de différentes tailles de façon à implanter des prothèses fémorales adaptées aux morphologies respectives des patients. En effet, la qualité et la fiabilité d'une prothèse fémorale implantée dépend notamment de son adéquation avec la morphologie du patient. Une gamme de prothèses fémorales de l'art antérieur comprend plusieurs prothèses fémorales dont la longueur de col change entre les prothèses fémorales, afin de permettre de sélectionner une prothèse fémorale de taille adéquate. Cependant, les gammes de prothèses fémorales de l'art antérieur 15 ne permettent pas toujours de trouver la prothèse fémorale de taille adéquate, notamment car ces gammes n'intègrent pas de prothèses fémorales dites latéralisées présentant les dimensions adéquates. La présente invention a notamment pour but de résoudre, en tout ou partie, les problèmes mentionnés ci-avant. 20 Dans ce but, l'invention a pour objet une gamme de prothèses fémorales destinée à une arthroplastie de la hanche, chaque prothèse fémorale comportant au moins : une tige ayant une forme allongée et étant conformée pour être engagée dans l'espace médullaire d'un fémur, et 25 une tête liée à la tige et configurée pour coopérer avec une cavité acétabulaire, la gamme de prothèses fémorales étant caractérisée en ce qu'elle comprend une première série de prothèses fémorales et une deuxième série de prothèses fémorales, 30 la première série de prothèses fémorales comprenant un nombre F de premières familles, la deuxième série de prothèses fémorales comprenant un nombre F de deuxièmes familles, F étant un nombre entier variant de 1 à au moins 2, chaque première famille comprenant au moins six prothèses 35 fémorales réparties suivant au moins deux tailles T différentes, de façon à présenter i) des tiges ayant au moins deux longueurs différentes et ii) des têtes 3050106 2 définissant au moins trois longueurs de cols N' différentes, à savoir une tête à col court, une tête à col moyen et une tête à col long, chaque deuxième famille comprenant au moins six prothèses fémorales réparties suivant au moins deux tailles T différentes, de façon à 5 présenter i) des tiges ayant au moins deux longueurs différentes et ii) des têtes définissant au moins trois longueurs de cols N' différentes, à savoir une tête à col court, une tête à col moyen et une tête à col long, T étant un nombre entier variant de 1 à au moins 6 lorsque le nombre entier F varie de 1 à 2, 10 quelle que soit la valeur de T, la différence entre : - l'offset d'une prothèse fémorale de taille T appartenant à la première série, et - l'offset d'une prothèse fémorale correspondante de taille T appartenant à la deuxième série est comprise entre 6 mm et 10 mm, de préférence sensiblement égale à 8,6 mm. Ainsi, une gamme conforme à l'invention comprend une série de prothèses fémorales à col standard et une série de prothèses fémorales à col latéralisé, ce qui permet au chirurgien d'optimiser les prothèses fémorales 20 pour de nombreuses morphologies de patients. En cours d'opération, lorsque le chirurgien sélectionne une prothèse fémorale, il peut d'abord valider la longueur de la tige (test sur râpe ou tige d'essai) afin de remplir convenablement le canal diaphysaire du fémur. Puis, le chirurgien doit sélectionner la prothèse fémorale afin d'avoir 25 une tension optimale des ligaments et des muscles s'étendant autour de la hanche. À cet effet, la gamme selon l'invention simplifie la sélection par le chirurgien, car les dimensions des prothèses fémorales lui permettent de conserver la bonne longueur de tige, déjà validée, en changeant seulement la longueur de col. 30 Dans la présente demande, les termes « offset » et « longueur du col » correspondent à leurs définitions respectives donnée par la norme NF ISO 7206-1. Selon la norme NF ISO 7206-1, l'offset est usuellement noté B' et il est mesuré entre l'axe diaphysaire de la tige et le point du col correspondant au centre de la tête fémorale lorsque la prothèse fémorale est 35 en configuration assemblée. Selon la norme NF ISO 7206-1, la longueur hors-tout du col est notée N' et elle est mesurée entre des points usuellement 3050106 3 notés O' et C, O' étant l'intersection de l'axe diaphysaire et de l'axe cervicocéphalique. Dans la présente demande, le terme « longueur de col » fait référence à la longueur hors-tout du col telle que définie par la norme NF ISO 7206-1. 5 Selon un mode de réalisation de l'invention, pour la première série, quelle que soit la valeur de F, la différence entre i) la longueur de col N' d'une prothèse fémorale dans la famille F et ii) la longueur de col N' d'une prothèse fémorale associée à la même tête dans la famille F+1 est sensiblement égale à 4 mm. 10 Selon un mode de réalisation de l'invention, pour la deuxième série, quelle que soit la valeur de F, la différence entre i) la longueur de col N' d'une prothèse fémorale dans la famille F et ii) la longueur de col N' d'une prothèse fémorale associée à la même tête dans la famille F+1 est sensiblement égale à 4 mm. 15 Selon un mode de réalisation de l'invention, pour la première série et pour chaque valeur de T dans une même première famille, la différence entre deux longueurs de cols N' successives est sensiblement égale à 0 mm. Selon un mode de réalisation de l'invention, pour la deuxième série et pour chaque valeur de T dans une même deuxième famille, la 20 différence entre deux longueurs de cols N' successives est sensiblement égale à 0 mm. Selon un mode de réalisation de l'invention, pour la première série ou pour la deuxième série, quelle que soit la valeur de F, la différence entre i) la longueur de col N' d'une prothèse fémorale 25 dans la famille F et ii) la longueur de col N' de la prothèse fémorale correspondante dans la famille F+1 est sensiblement égale à la différence entre lesdites deux longueurs de cols successives de deux prothèses fémorales d'une taille T donnée. 30 Selon un mode de réalisation de l'invention, quelle que soit la valeur de T, l'angle entre l'axe cervico-céphalique et l'axe diaphysaire d'une prothèse fémorale de taille T appartenant à la première série a une valeur comprise entre 130 degrés et 140 degrés, de préférence entre 134 degrés et 136 degrés. 35 Selon un mode de réalisation de l'invention, quelle que soit la valeur de T, l'angle entre l'axe cervico-céphalique et l'axe diaphysaire d'une 3050106 4 prothèse fémorale de taille T appartenant à la deuxième série a une valeur comprise entre 126 degrés et 130 degrés, par exemple égale à 128 degrés. Selon un mode de réalisation de l'invention, la prothèse fémorale de taille 1 appartenant à la première série a une longueur de col comprise 5 entre 53 mm et 55 mm, et la plus grande prothèse fémorale appartenant à la première série a une longueur de col comprise entre 61 mm et 63 mm. Selon un mode de réalisation de l'invention, la prothèse fémorale de taille 1 appartenant à la deuxième série a une longueur de col comprise entre 59 mm et 61 mm, et la plus grande prothèse fémorale appartenant à la 10 deuxième série a une longueur de col comprise entre 67 mm et 69 mm. Selon un mode de réalisation de l'invention, la gamme de prothèses fémorales comprend des prothèses fémorales droites et gauches. Les dimensions des prothèses fémorales gauches peuvent par exemple être adaptées par symétrie aux prothèses fémorales droites. 15 Les modes de réalisation et les variantes mentionnés ci-avant peuvent être pris isolément ou selon toute combinaison techniquement admissible. La présente invention sera bien comprise et ses avantages ressortiront aussi à la lumière de la description qui va suivre, donnée 20 uniquement à titre d'exemple non limitatif et faite en référence aux dessins annexés, dans lesquels : - la figure 1 est une vue schématique de côté de deux prothèses fémorales appartenant respectivement à la première série et à la deuxième série d'une gamme de 25 prothèses fémorales conforme à l'invention ; - la figure 2 est une vue schématique de côté d'une gamme de prothèses fémorales conforme à l'invention et dans laquelle chacune des première et deuxième séries comprend neuf prothèses fémorales ; 30 - la figure 3 est une vue schématique de côté d'une partie de la gamme de prothèses fémorales de la figure 2 et illustrant la deuxième série de neuf prothèses fémorales ; - la figure 4 est une vue similaire à la figure 1, avec indication des dimensions caractéristiques ; 35 - la figure 5 est une vue du détail V à la figure 2 ; et 3050106 5 la figure 6 est un diagramme présentant en abscisse les tailles et les familles et présentant en ordonnée les offsets B', de façon à illustrer les relations entre la première série et la deuxième série, et entre tailles et familles au sein d'une 5 même série dans la gamme conforme à l'invention. Les figures 1, 2, 3, 4 et 5 illustrent une gamme 100 de prothèses fémorales destinée à une arthroplastie de la hanche. Comme le montrent les figures 2 et 3, la gamme 100 comprend : une première série comprenant 9 prothèses fémorales 1.1, 10 Une gamme conforme à l'invention peut comprendre plus ou moins de 9 prothèses fémorales. 15 Les prothèses fémorales 1.9 et 2.9 sont les plus grandes respectivement de la première série et de la deuxième série. Les prothèses fémorales 1.1 et 2.1 sont les plus petites respectivement de la première série et de la deuxième série. Les prothèses fémorales 1.1 à 1.9 de la première série sont dites standards, alors que les prothèses fémorales 2.1 à 2.9 sont dites latéralisées, car elles dépassent respectivement des prothèse fémorales standards 1.1 à 1.9 vers le côté latéral du fémur non représenté. Comme le montre la figure 2, la première série de prothèses fémorales comprend ici 3 premières familles F1.1, F1.2 et F1.3. De même, comme le montre la figure 3, la deuxième série de prothèses fémorales 25 comprend ici 3 deuxièmes familles F2.1, F2.2 et F2.3. Chaque première famille F1.1 à F1.3 comprend ici 3 prothèses fémorales qui sont réparties suivant 3 tailles T différentes, de façon à présenter i) des tiges T1.1 et équivalents ayant 3 longueurs LT différentes ii) associées à des têtes HS, HM et HL définissant trois longueurs de cols N' 30 différentes, à savoir une tête à col court HS, une tête à col moyen HM et une tête à col long HL, comme le montre la figure 4. De même, chaque deuxième famille F2.1 à F2.3 comprend 3 prothèses fémorales réparties suivant 3 tailles T différentes, de façon à présenter i) des tiges ayant 3 longueurs différentes ii) associées à des têtes 35 HS, HM et HL définissant trois longueurs de cols N' différentes, à savoir une tête à col court HS, une tête à col moyen HM et une tête à col long HL. 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 1.8 et 1.9 et une deuxième série comprenant 9 prothèses fémorales, dont 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 2.8 et 2.9, toutes visibles à la figure 3. 3050106 6 Dans l'exemple des figures, T est un nombre entier variant de 1 à 9 lorsque le nombre entier de familles F varie de 1 à 3. Comme le montre la figure 1, chaque prothèse fémorale 1.1 à 1.9 et 2.1 à 2.9 de la gamme 100 comporte une tige T1.1 et équivalent, ainsi 5 qu'un col C1.1 et équivalents. Chaque col C1.1 et équivalents est lié à la tige T1.1. Chaque tête HS, HM ou HL est configurée pour coopérer avec une cavité acétabulaire (cotyle) prothétique. À cet effet, comme le montre la figure 4, une tête HS, HM ou HL comporte une portion sphérique qui peut être fixée à un col C1.1 par un 10 assemblage par cône morse sur une surface tronconique M1.1. Chacune des tiges T1.1 et équivalents a une forme allongée de façon à s'étendre globalement suivant un axe diaphysaire D. De plus, chacune des tiges T1.1 et équivalents est conformée pour être engagée dans l'espace médullaire du fémur non représenté. 15 Certaines dimensions des prothèses fémorales de la gamme 100 sont représentées à la figure 4, en particulier la longueur hors-tout du col N' et l'offset B', qui sont mesurées conformément à la norme NF ISO 7206-1. La longueur hors-tout du col N' est mesurée entre un point O' et un point C, qui sont respectivement définis par : 20 - 0' : l'intersection de l'axe diaphysaire D et de l'axe cervico- céphalique ACC, - C : le centre de la tête à col court. On notera que les références N' et B' indiquées à la figure 4 servent simplement à illustrer comment mesurer respectivement une longueur 25 de col et un offset, mais les références N' et B' ne sont pas spécifiques à une prothèse fémorale de taille déterminée. D'après l'invention, la relation entre les première et deuxième séries est telle que, quelle que soit la valeur de T, la différence entre : - l'offset B' d'une prothèse fémorale, par exemple à col moyen 30 1.2, de taille T appartenant à la première série (standard), et - l'offset B' d'une prothèse fémorale correspondante, donc à col moyen 2.2, de taille T appartenant à la deuxième série (latéralisée) est ici égale à 5,6 mm. Par exemple, pour T égal à 1, la figure 5 illustre la différence DB' 35 entre l'offset B'1.1 de la prothèse fémorale 1.1 et l'offset B'2.1 de la prothèse 3050106 7 fémorale 2.1. La différence DB' vaut 5,6 mm. Pour toutes les valeurs de T entre 1 et 9, les différences respectives valent aussi 5,6 mm. Par ailleurs, pour chaque prothèse fémorale 1.1 à 1.9 appartenant à la première série, l'angle A (figure 4) entre l'axe diaphysaire D et l'axe 5 cervico-céphalique ACC est ici environ égal à 135 degrés. L'angle A peut être compris entre 130 et 140 degrés. Pour chaque prothèse fémorale 2.1 à 2.9 appartenant à la deuxième série, l'angle entre l'axe diaphysaire D et l'axe cervico-céphalique ACC est ici environ égal à 128 degrés. L'angle A peut être compris entre 10 126 et 130 degrés. Pour la première série, quelle que soit la valeur de F, la différence entre i) la longueur de col N' d'une prothèse fémorale 1.1-1.3 dans la famille F et ii) la longueur de col N' de la prothèse fémorale 1.4 associée à la même tête, à savoir HS, HM ou HL, dans la famille F+1 est ici égale à 4 mm. De 15 même, pour la deuxième série, quelle que soit la valeur de F, la différence DN' entre i) la longueur de col N' d'une prothèse fémorale 2.1 dans la famille F et ii) la longueur de col N' de la prothèse fémorale 2.4 associée à la même tête, à savoir HS, HM ou HL, dans la famille F+1 est ici égale à 4 mm. Pour la première série et pour chaque valeur de T (de 1 à 9) dans 20 une même première famille F1.1, la différence entre deux longueurs de cols N' successives est sensiblement égale à 0 mm. De même, pour la deuxième série et pour chaque valeur de T (de 1 à 9) dans une même deuxième famille F2.1, la différence entre deux longueurs de cols N' successives est ici égale à 0 mm. Pour la première série ou pour la deuxième série, quelle que soit 25 la valeur de F, la différence entre i) la longueur de col N' d'une prothèse fémorale 1.1-1.2 dans la famille F et ii) la longueur de col N' de la prothèse fémorale correspondante 1.3 dans la famille F+1 est égale à la différence entre les deux longueurs de cols successives de deux prothèses fémorales 1.1-1.3 d'une taille T donnée. 30 La prothèse fémorale de taille 1, la plus petite, appartenant à la première série a une longueur de col N' ici égale à 54 mm. La prothèse fémorale de taille 9, la plus grande, appartenant à la première série a une longueur de col N ici égale à 62 mm. La prothèse fémorale de taille 1, la plus petite, appartenant à la 35 deuxième série a une longueur de col N' ici égale à 60 mm. La prothèse 3050106 8 fémorale de taille 9, la plus grande, appartenant à la deuxième série a une longueur de col N' ici égale à 68 mm. La figure 6 illustre les relations entre les longueurs de cols N' des prothèses fémorales de la première série ou de la deuxième série, en fonction 5 de la taille T (de 1 à 9). Deux prothèses fémorales à col court d'une même première famille, par exemple F1.1 (tailles 1 et 2), ont ainsi deux tailles T 1 et 2 différentes, donc deux longueurs de tiges LT différentes. Lors d'un changement de première famille, de F1.1 à F1.2 par exemple, la longueur de col N' augmente de 4 mm et passe de 54 mm à 58 mm etc. 10 C'est pourquoi le diagramme de la figure 6 présente une forme d'escalier. Une forme d'escalier semblable serait obtenue pour des prothèses fémorales à col moyen ou à col long. Une forme d'escalier semblable serait obtenue pour des prothèses fémorales de la deuxième série. Corollairement aux longueurs de cols N', les offsets B' des 15 prothèses fémorales de la première série ou de la deuxième série augmentent en fonction de la taille T (de 1 à 9). Ainsi, pour les prothèses fémorales 1.1, 1.2 et 1.3 de la première série, l'offset B' est respectivement de 39, 42 et 45 mm. Pour les prothèses fémorales 2.1, 2.2 et 2.3 de la deuxième série (« latéralisée »), l'offset B' est respectivement de 48, 51 et 20 54 mm. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux exemples particuliers décrits dans la présente demande. D'autres modes de réalisation à la portée de l'homme du métier peuvent aussi être envisagés sans sortir du cadre de l'invention définie par les revendications ci-après. REVENDICATIONS1. Gamme (100) de prothèses fémorales (1.1-1.9, 2.1-2.9) destinée à une arthroplastie de la hanche, chaque prothèse fémorale (1.1-1.9, 5 2.1-2.9) comportant au moins : - une tige (T1.1) ayant une forme allongée et étant conformée pour être engagée dans l'espace médullaire d'un fémur, et - une tête (HS, HM, HL) liée à la tige (T1.1) et configurée pour coopérer avec une cavité acétabulaire, 10 la gamme (100) de prothèses fémorales (1.1-1.9, 2.1-2.9) étant caractérisée en ce qu'elle comprend une première série de prothèses fémorales (1.1-1.9, 2.1-2.9) et une deuxième série de prothèses fémorales (1.1-1.9, 2.1-2.9), la première série de prothèses fémorales (1.1-1.9) comprenant un 15 nombre F de premières familles (F1.1-F1.3), la deuxième série de prothèses fémorales (2.1-2.9) comprenant un nombre F de deuxièmes familles (F2.1-F2.3), F étant un nombre entier variant de 1 à au moins 2, chaque première famille (F1.1-F1.3) comprenant au moins six prothèses fémorales (1.1-1.9) réparties suivant au moins deux tailles T 20 différentes, de façon à présenter i) des tiges ayant au moins deux longueurs différentes et ii) des têtes définissant au moins trois longueurs de cols N' différentes, à savoir une tête à col court (HS), une tête à col moyen (HM) et une tête à col long (HL), chaque deuxième famille (F2.1-F2.3) comprenant au moins six 25 prothèses fémorales (2.1-2.9) réparties suivant au moins deux tailles T différentes, de façon à présenter i) des tiges ayant au moins deux longueurs différentes et ii) des têtes définissant au moins trois longueurs de cols N' différentes, à savoir une tête à col court, une tête à col moyen et une tête à col long, 30 T étant un nombre entier variant de 1 à au moins 6 lorsque le nombre entier F varie de 1 à 2, quelle que soit la valeur de T, la différence entre : - l'offset (B) d'une prothèse fémorale (1.1-1.9) de taille T appartenant à la première série, et 35 - l'offset (B) d'une prothèse fémorale correspondante (2.1-2.9) de taille T appartenant à la deuxième série 3050106 10 est comprise entre 6 mm et 10 mm, de préférence sensiblement égale à 8,6 mm. 2. Gamme (100) de prothèses fémorales (1.1-1.9) selon la revendication 1, dans laquelle, pour la première série, quelle que soit la valeur de F, la différence entre i) la longueur de col N' d'une prothèse fémorale (1.11.9) dans la famille F et ii) la longueur de col N' d'une prothèse fémorale (1.11.3) associée à la même tête (HS, HM, HL) dans la famille F+1 est sensiblement égale à 4 mm. 3. Gamme (100) de prothèses fémorales (2.1-2.9) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle, pour la deuxième série, quelle que soit la valeur de F, la différence entre i) la longueur de col N' d'une prothèse fémorale (2.1-2.9) dans la famille F et ii) la longueur de col N' d'une prothèse fémorale (2.1-2.9) associée à la même tête (HS, HM, HL) dans la famille F+1 est sensiblement égale à 4 mm. 4. Gamme (100) de prothèses fémorales (1.1-1.9) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle, pour la première série et pour chaque valeur de T dans une même première famille, la différence entre deux longueurs de cols N' successives est sensiblement égale à 0 mm. 5. Gamme (100) de prothèses fémorales (1.1-1.9) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle, pour la deuxième série et pour chaque valeur de T dans une même deuxième famille, la différence entre deux longueurs de cols N' successives est sensiblement égale à 0 mm. 6. Gamme (100) de prothèses fémorales (1.1-1.9) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle, pour la première série ou pour la deuxième série, quelle que soit la valeur de F, la différence entre i) la longueur de col N' d'une prothèse fémorale (1.1-1.9, 2.1-2.9) dans la famille F et ii) la longueur de col N' de la prothèse 35 fémorale correspondante (1.1-1.9, 2.1-2.9) dans la famille F+1 3050106 11 est sensiblement égale à la différence entre lesdites deux longueurs de cols successives de deux prothèses fémorales (1.1-1.9, 2.1-2.9) d'une taille T donnée. 5 7. Gamme (100) de prothèses fémorales (1.1-1.9) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle, quelle que soit la valeur de T, l'angle entre l'axe cervico-céphalique et l'axe diaphysaire d'une prothèse fémorale de taille T appartenant à la première série a une valeur comprise entre 130 degrés et 140 degrés, de préférence entre 134 degrés et 10 136 degrés. 8. Gamme (100) de prothèses fémorales (1.1-1.9) selon la revendication 7, dans laquelle, quelle que soit la valeur de T, l'angle entre l'axe cervico-céphalique et l'axe diaphysaire d'une prothèse fémorale de taille T 15 appartenant à la deuxième série a une valeur comprise entre 126 degrés et 130 degrés, par exemple égale à 128 degrés. 9. Gamme (100) de prothèses fémorales (1.1-1.9) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle la prothèse 20 fémorale (1.1) de taille 1 appartenant à la première série a une longueur de col comprise entre 53 mm et 55 mm, et dans laquelle la plus grande prothèse fémorale appartenant à la première série a une longueur de col comprise entre 61 mm et 63 mm. 25 10. Gamme (100) de prothèses fémorales (1.1-1.9) selon la revendication 9, dans laquelle la prothèse fémorale (2.1) de taille 1 appartenant à la deuxième série a une longueur de col comprise entre 59 mm et 61 mm, et dans laquelle la plus grande prothèse fémorale appartenant à la deuxième série a une longueur de col comprise entre 67 mm et 69 mm. 30 11. Gamme de prothèses fémorales selon l'une quelconque des revendications précédentes, comprenant des prothèses fémorales droites et gauches.