Brevet FR3058039A1 — publié le 20180504

La présente invention appartient au domaine technique des dispositifs de traitement orthodontique et concerne un appareil orthodontique de traitement des malocclusions. L'orthodontie est une spécialité de la médecine dentaire dont le but est de corriger les dysmorphoses et malpositions des mâchoires et/ou des dents. La malocclusion fait référence à une mauvaise relation entre les dents lorsque la mâchoire est fermée. On distingue, selon le type de décalage antéro-postérieur entre les dents, trois classes de malocclusions. La malocclusion de classe 1 concerne essentiellement un espacement trop important entre les dents, un mauvais alignement ou un chevauchement des dents entre elles. En cas de malocclusion de classe 2 on note une projection en avant des dents antérieures ainsi qu'une mauvaise relation des molaires supérieures et inférieures entre elles. La malocclusion de classe 3 décrit des projections à l'inverse de la classe précédente. Ces trois classes de malocclusions sont susceptibles, lorsqu'elles ne sont pas traitées, d'engendrer des problèmes tels que des troubles de la mastication, de la phonation ainsi que des troubles musculaires et articulaires. En outre, l'esthétisme peut s'en trouver affecté tout autant qu'une usure dentaire prématurée peut apparaître avec le temps. Pour corriger les malocclusions dans les indications où un déplacement dentaire est requis, on utilise des appareils orthodontiques dont le but est de générer des forces sur la dent et son tissu de soutien jusqu'à obtenir une réponse biologique de déplacement dentaire. De nombreux dispositifs orthodontiques existent avec des niveaux d'efficacité thérapeutique très variables et une complexité parfois importante. En outre, certains appareils peuvent s'avérer difficiles à tolérer pour le patient ou à utiliser pour le praticien. A titre d'exemple, on citera l'appareil BeneSlider qui est un appareil conçu pour exercer un recul des molaires. Un tel appareil comprend un arc palatin ancré à l'avant du maxillaire et présentant des branches qui s'étendent de part et d'autre de l'axe de symétrie de l'arc en direction des molaires, des bagues prévues pour être disposées autour de molaires, ainsi que des ressorts entre deux portions de chaque branche. Bien 3058039 2 qu'efficace, cet appareil ne permet pas de modifier les positions des autres dents pour lesquelles des dispositifs complémentaires doivent être utilisés. L'un des buts de la présente invention est de proposer un appareil pour le traitement des malocclusions de la mâchoire des classes 1, 2 et 3 qui soit simple de 5 conception et d'utilisation pour le praticien et qui permette de limiter le nombre de séances chez le praticiens ainsi que leur durée. Un autre but de l'invention est de fournir un tel dispositif qui soit précis, efficace, et apte à mettre en oeuvre, une fois installé dans la bouche du patient, une thérapeutique déterminée préalablement par le praticien, de façon autonome, 10 progressive et continue dans le temps. A cet effet, l'invention concerne un appareil orthodontique de traitement des maloccusions, apte à être appliqué au niveau du maxillaire d'un patient, l'appareil comprenant : - un arc palatin comportant au moins une ouverture pour le passage 15 d'une vis centrale et l'ancrage de l'arc au maxillaire et présentant deux branches qui suivent l'orientation des procès alvéolaires et qui s'étendent de part et d'autre d'une direction médiane qui passe par l'axe central de la vis, - au moins un fourreau prévu pour être disposé en regard de la face palatine des procès alvéolaires, chaque fourreau étant destiné à loger une 20 branche dudit arc palatin, - au moins un moyen de liaison de chaque fourreau à au moins une dent, - au moins un moyen de ressort prévu pour exercer une force de compression entre une branche dudit arc et le fourreau qui la loge. 25 Selon un mode de réalisation de l'invention, le moyen de liaison de chaque fourreau à au moins une dent comprend au moins un câble, prévu pour être fixé d'une part au fourreau et, d'autre part, à au moins une dent. Préférentiellement, l'appareil comprend un moyen d'accrochage du moyen de liaison sur une dent, ce moyen d'accrochage étant composé d'un 30 boîtier prévu pour être collé sur la face linguale de la dent et comportant une gorge pour loger ledit moyen de liaison. Avantageusement, chaque boîtier comprend un moyen pour maintenir en place ledit câble dans ladite gorge, ledit moyen étant fixe, mobile ou amovible. 3058039 3 Selon un mode de réalisation, l'appareil comprend deux fourreaux, chacun logeant une branche dudit arc palatin. Selon un mode de réalisation, l'arc palatin présente au moins deux autres ouvertures pour le passage de vis et l'ancrage au maxillaire, chacune aménagée 5 au sommet de l'arc palatin de part et d'autre de sa direction médiane. Avantageusement, l'arc palatin comprend un ou plusieurs moyens d'accrochage de l'un ou desdits moyens de liaison, dont un moyen d'accrochage situé au sommet de l'arc palatin au-dessous ou au-dessus de l'ouverture pratiquée pour le passage de la vis centrale. 10 Préférentiellement, l'appareil comporte des indications visuelles indiquant le trajet parcouru par chaque fourreau relativement à la branche qu'il loge. Ainsi, de manière avantageuse, chaque fourreau est pourvu d'une fenêtre débouchant sur une portion de l'extrémité de la branche qu'il loge, ladite portion 15 présentant des indications métriques ou colorées. Selon un mode de réalisation, la branche n'est masquée que partiellement par la partie du fourreau qui la loge, laissant alors visible les indications visuelles. Avantageusement, l'arc palatin présente de part et d'autre de sa direction médiane deux portions, chacune faisant saillie depuis une branche en direction 20 du plan d'occlusion. Selon un mode de réalisation, au moins un desdits moyens de liaison s'étend depuis l'un des fourreaux jusqu'à l'autre. Selon un autre mode de réalisation, au moins un desdits moyens de liaison s'étend depuis l'un des fourreaux jusqu'au moyen d'accrochage situé au 25 sommet de l'arc palatin, en contournant la portion faisant saillie depuis la branche que loge ce même fourreau. Selon un autre mode de réalisation, au moins un desdits moyens de liaison s'étend depuis l'un des fourreaux jusqu'au moyen d'accrochage d'au moins une dent située du même côté, par rapport à la direction médiane, que 30 ledit fourreau, en contournant la portion faisant saillie depuis la branche que loge ce fourreau. Selon un mode de réalisation, les branches de l'arc palatin forment un angle différent par rapport à un plan médian horizontal de l'arc palatin qui passe par l'axe de la vis centrale. 3058039 4 Les caractéristiques de l'invention mentionnées ci-dessus, ainsi que d'autres, apparaîtront plus clairement à la lecture de la description suivante d'un exemple de réalisation, ladite description étant faite en relation avec les dessins joints, parmi lesquels : 5 La Fig. 1 représente une vue du dessous d'un appareil selon un premier mode de réalisation, La Fig. 2 représente une vue de profil d'un moyen de liaison de l'appareil selon l'invention à une dent, La Fig. 3 représente une vue du dessous d'un appareil selon un second mode de 10 réalisation, Dans la description qui suit, les termes relatifs à une position ou à une direction sont pris en référence à un appareil installé dans la bouche d'un patient. En lien avec la Fig. 1 est ainsi représenté un appareil orthodontique 100 de traitement des maloccusions, apte à être appliqué au niveau du maxillaire d'un patient, 15 l'appareil 100 comprenant : - un arc palatin 101 comportant au moins une ouverture 102 pour le passage d'une vis ou mini vis centrale et l'ancrage au maxillaire de l'arc 101, et présentant deux branches 103, 104 qui suivent l'orientation des procès alvéolaires et qui s'étendent de part et d'autre d'une direction 20 médiane M qui passe par l'axe central de la vis, les branches étant dans ce mode de réalisation globalement symétriques par rapport à la direction médiane M, chacune des branches étant prévue pour être disposée en regard de la face palatine des procès alvéolaires latéraux d'une moitié de l'arcade dentaire du maxillaire, 25 - au moins un fourreau 105, 106 prévu pour être disposé en regard de la face palatine des procès alvéolaires au niveau d'une portion de l'arcade dentaire qui, dans ce mode de réalisation englobe au moins une molaire ou une prémolaire, les fourreaux 105, 106 étant destinés à loger respectivement les branches 103, 104 de l'arc palatin 101, 30 - au moins un moyen de liaison 107, 108 de chaque fourreau 105, 106 à au moins une dent de l'arcade dentaire du maxillaire, - au moins un moyen de ressort, tel que le moyen 109, contraint entre une branche de l'arc 103 et le fourreau 105 qui la loge. A la Fig. 1, seules les dents d'un côté de la médiane M sont représentées. 3058039 5 L'arc palatin 101 est ainsi fixé de manière temporaire au maxillaire du patient du côté de la face postérieure, ou face palatine, des dents, par l'intermédiaire d'une vis ou mini vis centrale traversant l'ouverture 102 au niveau de la partie antérieure du maxillaire, c'est à dire postérieurement à 5 l'émergence du canal naso-palatin et le long de la suture palatine médiane. La fixation est réalisée globalement au niveau de l'axe de symétrie du maxillaire du patient. Les branches 103, 104 de l'arc palatin 101 s'étendent respectivement dans une direction antéro-postérieure de part et d'autre de la direction médiane M, en suivant l'orientation des procès alvéolaires. La 10 direction médiane se trouve confondue avec l'axe central de l'ouverture 102. Le sommet de l'arc 101 se trouve ainsi en regard des incisives et les branches 103, 104 de l'arc en regard des canines, des prémolaires et éventuellement des molaires. Une portion de l'extrémité de chacune des branches 103, 104 est logée à 15 l'intérieur d'un fourreau 105, 106, au niveau de la partie distale du maxillaire, c'est à dire à proximité des molaires et prémolaires du patient. Chaque fourreau 105, 106 est relié à une ou plusieurs dents par l'intermédiaire des moyens de liaison 107, 108. De plus, les fourreaux 105, 106 sont aptes à être déplacés en translation relativement à la branche 103, 20 104 qu'ils logent dans une direction antéro postérieure AP. Pour ce faire, des moyens de ressort se trouvent contraints entre, d'une part, les branches de l'arc et, d'autre part, les fourreaux logeant les branches, comme cela est illustré sur la Fig. 1 en lien avec l'un des côtés de l'arc 101, par rapport à la médiane M. Ainsi, la compression du moyen de ressort 109 25 exerce une force de déplacement sur la ou les dents auquel est relié le fourreau 105 par l'intermédiaire du moyen de liaison 107. La compression peut être exercée notamment par l'intermédiaire de butées 110, 111 que présentent respectivement la branche 103 et le fourreau 105 qui la loge. Les moyen de liaison 107, 108 des fourreaux 105, 106 à une ou plusieurs 30 dents sont composés de câbles, lesquels sont fixés par une extrémités à des moyens d'accrochages 112, 113 aménagés sur des bras qui se déportent depuis les fourreaux 105, 106 jusqu'en distal de la dent sus-jacente, respectivement, et par leur autre extrémité à un moyen d'accrochage 114 aménagé sur l'arc palatin 101, au sommet celui-ci et à proximité de l'ouverture 102 ou encore au sommet 3058039 6 de deux portions 124, 125 que présente l'arc palatin 101. De plus, un tel moyen d'accrochage 111, 112, 114 peut être un crochet ou tout autre moyen approprié. Les moyens d'accrochage 112,113 peuvent, en variante, être aménagés directement sur les fourreaux 105, 106, respectivement. Ils peuvent également 5 être réalisés sur la face palatine du fourreau 105, 106 plus ou moins gingival ou occlusal selon la nécessité. Les câbles 107, 108 sont, en outre, fixés aux dents concernées par le traitement, comme au niveau des points représentés à la Fig. 1, par des moyens de liaisons. 10 A ce titre, un moyen de liaison 115 à une dent est représenté plus en détail sur la Fig. 2. Celui-ci est composé d'un boîtier 116 qui est prévu pour être collé sur la face linguale de la dent et qui comporte une gorge 117 pour loger un câble par exemple 107. L'insertion dans la gorge 117 est réalisée par force et le câble 107 est maintenu dans la gorge par tout moyen approprié qui peut être 15 fixe, mobile ou amovible. Dans le mode de réalisation représenté à la Fig. 2, le boîtier 116 présente une portion supérieure 116a et une portion inférieure 116b, la portion supérieure 116a se superposant en partie sur la portion inférieure 116b sans toutefois que les deux portions soient en contact. De ce fait, l'espace entre les deux portions aménage un chemin d'accès à la gorge 117 logeant le câble 20 107. Le boîtier 116 peut, en outre, comporter une seconde gorge 118 pour le logement d'un fil ou câble supplémentaire prévu pour relier les dents entre elles dans le cadre d'un traitement complémentaire à celui induit par l'appareil 101. L'appareil 101 pouvant être utilisé pour repositionner plusieurs dents, un 25 boîtier 116 est alors prévu sur chacune des dents concernées. Dans ce cas, l'appareil applique une force sur chacune de ces dents par l'intermédiaire d'un même câble 107 ou, dans une variante, de différents câbles. Lorsque le praticien souhaite que des forces soient appliquées sur plusieurs dents, mais à des périodes différentes, plusieurs câbles pourront être utilisés et mis en place à ces 30 différentes périodes ou simultanément. Les câbles 107, 108 comprennent en outre des moyens de réglage des tensions matérialisés par des butées 119 le long du câble. Les butées 119 sont disposées en amont ou en aval de chaque boîtier dans la direction antéropostérieure ou postéro-antérieure. 3058039 7 En fonction du traitement à appliquer, l'appareil 101 comprend deux fourreaux 105, 106, chacun logeant une branche 103, 104 ou un seul fourreau. Ce dernier cas, en effet, se rapporte aux situations dans lesquelles un seul côté du maxillaire est concerné par le traitement. 5 De manière à garantir ou renforcer l'ancrage de l'arc palatin 101 au maxillaire, au moins deux autres ouvertures 120, 121 pour le passage de mini vis sont prévues sur l'arc palatin 101. Chacune est aménagée à proximité de l'ouverture 102 pour la vis centrale, au sommet de l'arc palatin et de part et d'autre de la direction médiane M. 10 Comme cela est visible sur la Fig.1, chaque fourreau 105, 106 est pourvu d'une fenêtre 122 débouchant sur une portion de l'extrémité de la branche 103, 104 qu'il loge afin de rendre visible des indications visuelles 123, métriques ou colorées. Ces indications visuelles 123 permettent au praticien de visualiser au cours du traitement le trajet déjà parcouru par chaque fourreau relativement à la 15 branche qu'il loge, et la quantité d'activation du système de ressort. L'arc palatin 101 présente de part et d'autre de sa direction médiane M deux portions 124, 125, chacune faisant saillie depuis une branche 103, 104, respectivement, en direction du plan d'occlusion. Ces portions 124, 125 sont prévues pour être contournées par les câbles 107 et 108 et leur servir de support. 20 Dans le mode de réalisation illustré en lien avec la Fig. 1, d'un côté de la direction médiane M, l'appareil 100 comprend un câble 107 qui s'étend depuis le moyen d'accrochage 114 situé sommet de l'arc palatin 101 jusqu'au moyen d'accrochage 112 du fourreau 105 en contournant la portion 124 faisant saillie depuis la branche 103 pour venir se fixer au moyen d'accrochage 112. 25 Le câble 107 est logé dans des boîtiers que présentent les dents concernées par le traitement, par exemple, la canine C, les prémolaires P1 et P2 et les molaires Ml, M2. Le fourreau 105 est donc lui-même relié à ces dents. Le ressort 109 en compression exerce alors une force sur le fourreau 105 qui est transmise aux dents par l'intermédiaire du câble 107. L'arc palatin 101 étant 30 quant à lui fixé au maxillaire, la compression exercée sur le ressort produit une force de recul dans la direction AP sur le fourreau 105 et donc sur les dents. Dans le mode de réalisation illustré sur la Fig. 1, le traitement est symétrique de part et d'autre de la médiane M si bien que la canine, la 3058039 8 prémolaire et les deux dernières molaires sont reliées au fourreau 00 par le câble 108. Dans une variante de l'invention illustrée en lien avec la Fig. 3, le traitement n'est pas identique de part et d'autre de la médiane M. En effet, du 5 côté droit de la médiane le câble 107 est relié aux mêmes dents que dans le mode de réalisation de la Fig. 1. En revanche, du côté gauche de la médiane M, le câble 108 s'étend depuis le fourreau 106 jusqu'au moyen d'accrochage 115 d'une molaire M1 du même côté de la direction médiane. Le câble 108 contourne totalement la portion 125 faisant saillie depuis la branche 104 que loge le 10 fourreau 106, laquelle sert ici à diriger le câble dans la direction antéro- postérieure. La compression exercée sur le ressort 109 produit une force de recul AP sur le fourreau 104. Par contre, le câble 108 contournant la portion 125, la force qui s'exerce sur la molaire M1 prend une direction postéro antérieure PA ayant pour résultat le déplacement de la molaire dans cette direction, vers l'avant 15 du maxillaire. L'appareil 100 selon l'invention peut donc être utilisé de manière à mettre en oeuvre différents traitements orthodontiques de manière combinée, avec différents buts : le déplacement d'une ou de plusieurs dents à la fois ou de manière étalée dans le temps, dans une direction postéro-antérieure ou antéro- 20 postérieure. L'appareil 100 selon l'invention est adaptable à la morphologie du patient. En effet, les branches 103, 104 de l'arc palatin 101 peuvent être telles qu'elles forment respectivement un angle différent par rapport à un plan médian horizontal de l'arc palatin 101 qui passe par l'axe de la vis ou mini vis centrale 25 logée dans l'ouverture 102. De plus, les moyens d'accrochage 112, 113 et 124, 125 peuvent être individualisés dans leur orientation et leur position selon la morphologie et les objectifs thérapeutiques. Le traitement est avantageusement défini par avance, avant la mise en bouche, par le praticien, par exemple à l'aide de logiciels. Il est donc possible 30 de définir à l'avance l'ensemble des trajets que doivent subir les dents. Une fois l'appareil selon l'invention mis en bouche, l'intervention du praticien est limitée. REVENDICATIONS1) Appareil orthodontique (100) de traitement des maloccusions, apte à être appliqué au niveau du maxillaire d'un patient, l'appareil comprenant : - un arc palatin (101) comportant au moins une ouverture (102) pour le passage d'une vis centrale et l'ancrage au maxillaire et présentant deux branches (103, 104) qui suivent l'orientation des procès alvéolaires et qui s'étendent de part et d'autre d'une direction médiane (M) qui passe par l'axe central de la vis, - au moins un fourreau (105, 106) prévu pour être disposé en regard de la face palatine des procès alvéolaires, chaque fourreau étant destiné à loger une branche (103, 104) dudit arc palatin (101), - au moins un moyen de liaison (107, 108) de chaque fourreau (105, 106) à au moins une dent, - au moins un moyen de ressort (109) chacun prévu pour exercer une force de compression entre une branche dudit arc et le fourreau qui la loge. 2) Appareil (100) selon la revendication 1, caractérisé en ce que le moyen de liaison (107, 108) de chaque fourreau (105, 106) à au moins une dent (C, Pl, P2, M) comprend au moins un câble, prévu pour être fixé d'une part au fourreau (105, 106) et, d'autre part, à au moins une dent ainsi qu'à l'arc palatin (101). 3) Appareil (100) selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce qu'il comprend un moyen d'accrochage (115) dudit moyen de liaison (107, 108) à une dent (C, Pl, P2, M), ce moyen d'accrochage (115) étant composé d'un boitier (116) prévu pour être collé sur la face linguale de la dent et comportant une gorge (117) pour loger ledit moyen de liaison (107, 108). 4) Appareil (100) selon la revendication 3, caractérisé en ce que chaque boîtier (116) comprend un moyen pour maintenir en place ledit moyen de liaison (107, 108) dans ladite gorge (116), ledit moyen étant fixe, mobile ou amovible. 5) Appareil (100) selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend deux fourreaux (105, 106), chacun logeant une branche (103, 104) dudit arc palatin (101). 6) Appareil (100) selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'arc palatin (101) présente au moins deux autres ouvertures(120, 121) pour le 3058039 10 passage de vis et l'ancrage au maxillaire, chacune aménagée au sommet de l'arc palatin 101) de part et d'autre de sa direction médiane (M). 7) Appareil (100) selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'arc palatin (101) comprend un ou plusieurs moyens d'accrochage du ou des 5 moyens de liaison (107, 108), dont un moyen d'accrochage (114) situé au sommet de l'arc palatin (101) au-dessous ou au-dessus de l'ouverture (102) pratiquée pour le passage de la vis centrale. 8) Appareil (100) selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que chaque fourreau (105, 106) est pourvu d'une fenêtre (122) débouchant sur une 10 portion de l'extrémité de la branche (103, 104) qu'il loge, ladite portion présentant des indications visuelles (123) métriques ou colorées indiquant le trajet parcouru par chaque fourreau (105, 106) relativement à la branche (103, 104) qu'il loge. 9) Appareil (100) selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que 15 l'arc palatin (101) présente de part et d'autre de sa direction médiane (M) deux portions (124, 125), chacune faisant saillie depuis une branche (103, 104) en direction du plan d'occlusion. 10) Appareil (100) selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'au moins un desdits moyens de liaison (107, 108) s'étend depuis l'un des 20 fourreaux (105) jusqu'à l'autre (106). 11) Appareil (100) selon l'une des revendications 7 à 11, caractérisé en ce qu'au moins un desdits moyens de liaison (107) s'étend depuis l'un des fourreaux (105) jusqu'au moyen d'accrochage (114) situé au sommet de l'arc palatin (101), en contournant la portion (124) faisant saillie depuis la branche (103) que loge ce 25 même fourreau (106). 12) Appareil (100) selon l'une des revendications 10 à 12, caractérisé en ce qu'au moins un desdits moyens de liaison (108) s'étend depuis l'un des fourreaux (106) jusqu'au moyen d'accrochage (115) d'au moins une dent (M) située du même côté, par rapport à la direction médiane (M), que ledit fourreau (106), en 30 contournant la portion (125) faisant saillie depuis la branche (104) que loge ce fourreau (106). 13) Appareil (100) selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les branches (103, 104) de l'arc palatin (101) forme un angle différent par rapport 3058039 11 à un plan médian horizontal de l'arc palatin (101) qui passe par l'axe de la vis centrale (102).