Brevet FR3055539A1 — publié le 20180309

IMPLANT FEMORAL A TROISIEME CONDYLE POUR PROTHESE DE GENOU DOMAINE TECHNIQUE La présente invention se rapporte au secteur technique de la chirurgie orthopédique, et concerne plus particulièrement un implant fémoral pour prothèse de genou, par exemple pour une arthroplastie du genou pour les patients présentant une usure au niveau des condyles fémoral interne et externe. ETAT ANTERIEUR DE LA TECHNIQUE D'une manière générale et parfaitement connue pour un homme du métier, un implant fémoral est constitué par une trochlée prolongée, de part et d'autre d'une échancrure, par deux patins condyliens coopérant en appui avec capacité de flexion et de rotation, avec des compartiments généralement de profils complémentaires, que présente un plateau tibial, le plus souvent réalisé en polyéthylène. L'implant fémoral présente tout type d'agencement pour être fixé dans la partie articulaire anatomique de l'os correspondant après y avoir effectué les coupes fémorales nécessaires. Pour remédier aux problèmes bien connus de la postéro-stabilité, notamment en flexion, il est connu d'agencer une butée transversale disposée au niveau de l'échancrure inter-condylienne et apte à coopérer avec une butée formée en débordement du plateau tibial, pour faire office de moyens de guidage et/ou de butée complémentaires lors du mouvement de flexion. Cette butée possède un profil en came et forme un troisième condyle destiné à imposer un recul progressif du point de contact fémoro-tibial lors de la flexion du genou. Ce type d'implant fémoral donne satisfaction, mais sa conception peut être repensée pour conférer une simplicité de conception, d'utilisation et de mise en place par un chirurgien. Par ailleurs, la tenue et la fixation de l'implant sur les coupes osseuses fémorales peuvent 30 encore être améliorées. EXPOSE DE L'INVENTION L'un des buts de l'invention est donc de remédier aux inconvénients précités en proposant 35 un implant fémoral dont la conception, l'utilisation et la mise en place par un chirurgien 3055539 2 ont été revues pour fournir d'autres alternatives à l'état de la technique facilitant, par exemple, sa mise en place. Un autre objectif de l'invention est de fournir un implant fémoral pour prothèse de genou, 5 verrouillé et postéro-stabilisé. A cet effet, il a été mis au point un implant fémoral pour prothèse de genou conforme à l'état de la technique en ce qu'il comprend deux patins condyliens définissant entre eux une échancrure. Les deux patins condyliens sont réunis transversalement à leur extrémité 10 postérieure, au niveau de l'extrémité libre de l'échancrure, par un élément profilé faisant office de troisième condyle. L'implant fémoral comprend une surface interne destinée à être en contact avec des coupes osseuses fémorales, et une surface externe fonctionnelle destinée à être en contact avec une partie d'usure de la prothèse. 15 Selon l'invention, le troisième condyle est agencé de manière amovible entre les deux patins condyliens. Ainsi, l'implant fémoral selon l'invention permet de pouvoir traiter différentes pathologies avec le même implant fémoral. 20 BREVE DESCRIPTION DES DESSINS D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront clairement de la description qui en est réalisée ci-après, à titre indicatif et nullement limitatif, en référence 25 aux figures annexées dans lesquelles : - la figure 1 est une vue schématique illustrant, en coupe selon le plan B de la figure 2, une troisième forme de réalisation d'un implant fémoral selon l'invention, notamment avec un troisième condyle amovible par assemblage conique, et avant assemblage de la partie 30 postérieure d'appui du troisième condyle ; - la figure 2 est une vue schématique similaire à celle de la figure 1, l'implant fémoral étant représenté de face, avant assemblage de la partie postérieure d'appui du troisième condyle ; 3055539 3 - la figure 3 est une vue schématique similaire à celle de la figure 1, l'implant fémoral étant représenté en coupe selon le plan A de la figure 2, avant assemblage de la partie postérieure d'appui du troisième condyle ; 5 - la figure 4 est une vue schématique partielle de l'implant fémoral illustrant, de côté, les patins condyliens et une quatrième forme de réalisation du troisième condyle, celui-ci étant amovible par assemblage avec une barrette présentant un profil en queue d'aronde ; - la figure 5 est une vue schématique en perspective de la barrette d'assemblage du condyle 10 comprenant un fourreau cylindrique pour la réception d'un organe d'ancrage et une languette centrale pour la fixation du troisième condyle ; - la figure 6 est une vue schématique de la forme de réalisation illustrée à la figure 4, illustrant en perspective les deux patins condyliens de l'implant et le troisième condyle 15 amovible, avant assemblage. EXPOSE DETAILLE DE L'INVENTION Dans la suite de la description, les termes de positionnement « transversal », « sagittal », 20 « postérieur », « antérieur », etc., sont définis par rapport aux plans anatomiques de référence du corps humain. L'invention concerne un implant fémoral (1) pour prothèse de genou comprenant, d'une manière connue, une trochlée (la) prolongée par deux patins condyliens (2) définissant 25 entre eux une échancrure (lb). Les patins condyliens (2) sont destinés à coopérer avec capacité de flexion et de rotation avec les compartiments interne et externe d'une partie d'usure de la prothèse, appelée plateau tibial, et généralement en polyéthylène. Les deux patins condyliens (2) sont réunis transversalement à leur extrémité postérieure, au niveau de l'extrémité libre de l'échancrure (lb), par un élément profilé formant un troisième condyle (3). D'une manière connue, le troisième condyle (3) comprend une partie postérieure d'appui (3a) sur la partie d'usure de la prothèse apte à coopérer avec une butée formée en débordement sur le plateau tibial, pour faire office de moyens de guidage et/ou de butée complémentaires lors du mouvement de flexion. Le troisième condyle (3) est destiné à imposer un recul progressif du point de contact fémoro-tibial lors de la flexion du genou. Le concept à la base de l'invention consiste en ce que le troisième condyle (3) est agencé 3055539 4 de manière amovible entre les deux patins condyliens (2). Le troisième condyle (3) est rapporté et peut être réalisé en métal, en céramique, ou en tout autre matériau. A partir de ce concept, deux formes de réalisation ont été imaginées. 5 Selon une première forme de réalisation, et en référence aux figures 1 à 3, le troisième condyle comprend une partie antérieure (3b) et une partie postérieure d'appui (3a) sous la forme de deux pièces distinctes. La partie antérieure (3b) du troisième condyle (3) se présente par exemple sous la forme d'un pont (6) de matière reliant transversalement les 10 deux patins condyliens (2), tandis que la partie postérieure d'appui (3a) présente, par exemple, un profil sphérique. Le pont (6) forme partie intégrante avec les deux patins condyliens (2) et comprend une face postérieure opposée de laquelle fait saillie un plot conique (7). 15 La partie postérieure d'appui (3a) du troisième condyle (3) est rapportée et comprend une forme complémentaire conique en creux (8) ménagée sur une face antérieure pour venir s'emboîter en force sur le plot conique (7) de la partie antérieure (3b) et permettre la fixation du troisième condyle (3) entre les deux patins condyliens (2). La partie postérieure 20 d'appui (3a) du troisième condyle (3) peut être réalisée dans une autre matière que celle de la partie antérieure (3b), par exemple en céramique. En référence aux figures 4 à 6 illustrant une deuxième forme de réalisation, les deux patins condyliens (2) comprennent chacun, sur des portions antérieures internes, une rainure 25 transversale (13), en alignement l'une par rapport à l'autre. L'une des rainures transversales (13) débouche pour recevoir en engagement et en coulissement une barrette (9). Les rainures (13) et la barrette (9) présentent des profils complémentaires de blocage en queue d'aronde. L'une des extrémités de la barrette (9) comprend un orifice (9a) pour la réception d'une vis (10) de fixation, et l'un des patins condyliens (2) comprend un orifice 30 (2b) ménagé dans la paroi de fond de sa rainure (13) pour permettre la fixation de la barrette (9) par vissage de la vis (10), après coulissement et engagement. La barrette (9) comprend une languette centrale (11) de fixation du troisième condyle (3). Cette languette centrale (11) s'étend, par exemple, parallèlement aux faces antérieures internes (2a) des patins condyliens (2), et comprend un orifice (11a) pour recevoir une vis de fixation (12) 35 pour la fixation amovible du troisième condyle (3). La languette centrale (11) est décalée ou déportée par rapport à la barrette (9) pour permettre l'engagement et le coulissement de la barrette (9) dans les rainures (13). Le troisième condyle (3) comprenant une partie postérieure d'appui (3a), par exemple avec 3055539 5 un profil en portion de sphère, comprend une face antérieure plane dans laquelle est ménagée un orifice pour permettre sa fixation par vissage de la vis (12) contre la languette centrale (11) de la barrette (9). De préférence, la face antérieure du troisième condyle (3) comprend également une rainure transversale avec un profil de blocage en queue d'aronde. 5 La barrette (9) est donc coulissée dans la rainure (13) du premier patin condylien (2), puis dans la rainure du troisième condyle (3), puis en dernier dans la rainure (13) du deuxième patin condylien (2). Ces différentes formes de réalisation avec un troisième condyle (3) amovible permettent de 10 pouvoir traiter différentes pathologies avec le même implant fémoral (1), ou bien permettent une conception alternative de l'état de la technique, facilitant par exemple l'assemblage et la mise en place du troisième condyle (3). D'une manière avantageuse, la partie antérieure (3b) du troisième condyle ou la face 15 antérieure de la barrette (9) comporte des moyens de réception (4) d'un organe d'ancrage (5) permettant, à la manière d'une clavette, de verrouiller l'ancrage de l'implant fémoral (1) par rapport aux coupes osseuses fémorales. Les moyens de réception (4) se présentent, par exemple, sous la forme d'un fourreau 20 cylindrique (4a) taraudé et rendu solidaire de la partie antérieure (3b) du troisième condyle (3) ou de la barrette (9). De préférence, la languette centrale (11) fait saillie du fourreau cylindrique (4a). L'organe d'ancrage (5) se présente, par exemple, sous la forme d'une tige cylindrique (5a) 25 présentant une portée centrale filetée (Sb) apte à venir se visser dans le fourreau cylindrique (4a) pour s'étendre transversalement par rapport aux deux patins condyliens (2) et en débordement antérieur par rapport à la surface interne de l'implant fémoral (1). De cette manière, lors de la mise en place de l'implant fémoral (1), la tige (5) vient 30 s'ancrer dans les parties osseuses pour verrouiller de manière optimale l'ancrage de l'implant fémoral (1). REVENDICATIONS1. Implant fémoral (1) pour prothèse de genou comprenant deux patins condyliens (2) définissant entre eux une échancrure (lb) et réunis transversalement à leur extrémité postérieure, au niveau de l'extrémité libre de l'échancrure (lb), par un élément profilé faisant office de troisième condyle (3), l'implant fémoral (1) comprend une surface interne destinée à être en contact avec des coupes osseuses fémorales, et une surface externe fonctionnelle destinée à être en contact avec une partie d'usure de la prothèse, caractérisé en ce que le troisième condyle (3) est agencé de manière amovible entre les deux patins condyliens (2). 2. Implant fémoral (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que le troisième condyle comprend une partie antérieure (3b) sous la forme d'un pont (6) s'étendant transversalement entre les deux patins condyliens (2) et formant partie intégrante avec ceux-ci, le pont (6) comprenant un plot conique (7) en saillie depuis une face opposée postérieure, le troisième condyle (3) comprend une partie postérieure d'appui (3a) sur la partie d'usure de la prothèse, rapportée et comprenant une forme complémentaire conique en creux (8) ménagée sur une face antérieure pour venir s'emboîter en force sur le plot conique (7) et permettre la fixation du troisième condyle (3) entre les deux patins condyliens (2). 3. Implant fémoral (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend une barrette (9) apte à venir s'engager en coulissement dans deux rainures transversal (13) ménagées en alignement sur des portions antérieures internes des deux patins condyliens (2), les rainures (13) et la barrette (9) comprennent des formes de blocage complémentaires en queue d'aronde, la barrette (9) et l'un des patins condyliens (2) comprennent chacun un orifice (9a, 2b) pour recevoir une vis de fixation (10) de la barrette (9), la barrette (9) comprend une languette centrale (11) de fixation du troisième condyle (3). 4. Implant fémoral (1) selon la revendication 2 ou 3, caractérisé en ce que des moyens de réception (4) d'un organe d'ancrage (5) sont solidaires de la partie antérieure (3b) du troisième condyle (3) ou d'une face antérieure de la barrette (9), l'organe d'ancrage (5) est reçu en s'étendant transversalement par rapport aux deux patins condyliens (2) et en débordement de la surface interne pour verrouiller l'ancrage de l'implant fémoral (1) par rapport aux coupes osseuses fémorales. 5. Implant fémoral (1) selon la revendication 4, caractérisé en ce que l'organe d'ancrage (5) est une tige cylindrique (5a) présentant une portée centrale filetée (Sb), 3055539 7 et les moyens de réception (4) se présentent sous la forme d'un fourreau cylindrique taraudé (4a).