Brevet FR3055793A1 — publié le 20180316

Porte-aiguille endoscopique Domaine de l'invention La présente invention concerne le domaine des porte-5 aiguilles pour préhension et suture en chirurgie mini-invasive endoscopique ou coelioscopie. De tels porte-aiguilles sont habituellement constitué par une pince présentant deux mors articulés et placée à l'extrémité d'un arbre. L'un des mors est dans une position 10 fixe, l'autre est actionnée par la poignée de l'endoscope et présente une surface agrippante de l'aiguille. En coelioscopie, la pince est utilisée seule ; en endoscopie flexible, elle est introduite au travers d'un endoscope flexible. 15 L'invention concerne plus particulièrement un porte- aiguille destiné à la manipulation endoscopique d'aiguilles de suture courbes, appliquée à l'endoscopie flexible, la laparoscopie et à des versions robotiques. La manipulation de telles aiguilles présente des 20 difficultés, même pour un chirurgien expérimenté, car les aiguilles courbes ont tendance à tourner à l'intérieur de la paire de mâchoires qui maintiennent l'aiguille. Etat de la technique On connaît par exemple dans l'état de la technique le 25 brevet US5257999 décrivant un porte-aiguille laparoscopique constitué par une tige et un ensemble de mâchoires commandé à une extrémité par un mécanisme d'ouverture et de fermeture. Les surfaces de préhension des mâchoires sont incurvées pour s'adapter à une aiguille chirurgicale courbée. Une mâchoire a 30 une forme convexe tandis que l'autre mâchoire présente un rasage 3055793 -2 concave correspondant. La forme des surfaces de préhension des mâchoires incurvées oriente automatiquement l'aiguille chirurgicale courbée dans une position de suture souhaitée. La forme de l'ensemble de mâchoires permet également de libérer facilement et ressaisir l'aiguille chirurgicale courbée au cours du procédé de suture d'une opération laparoscopique. On connaît aussi le brevet US8480689 décrivant un dispositif de suture pour la saisie d'une aiguille flexible pour 10 adopter un état de repos incurvé. On connaît aussi une solution décrite dans la demande de brevet américain US2011190794 concernant un porte-aiguille médicale constitué par une poignée disposée à l'extrémité proximale et un récepteur d'aiguille disposé à l'extrémité 15 distale. Le récepteur de l'aiguille présente une première et une deuxième surface de serrage qui font face à des surfaces de serrage l'une vers l'autre et se prolongent dans une direction transversale à l'axe longitudinal du support. Les surfaces de serrage sont mobiles par rapport à l'autre par l'intermédiaire 20 de la poignée, dans la direction de l'axe longitudinal du support. La demande de brevet américain US2011270281 décrit un autre exemple de porte-aiguille présentant une partie de corps allongée ayant une extrémité proximale et une extrémité distale. 25 Une tête rotative est configurée pour être disposée à l'extrémité distale de la partie formant corps et un élément d'actionnement configuré pour être disposé à l'extrémité proximale de la partie de corps. L'organe d'actionnement est en coopération fonctionnelle avec un ensemble de poignée pour 30 permettre un mouvement de rotation de la tête rotative. La tête rotative coopère en outre avec une aiguille mobile par rapport à la tête rotative. 3055793 3 Inconvénients de l'art antérieur Avec les solutions de l'art antérieur, le chirurgien doit orienter angulairement les mors, généralement articulés par 5 rapport à un pivot transversal, afin de faire rentrer l'aiguille entre les deux mors, puis refermer ces mors sur l'aiguille. L'étape initiale d'orientation des mors, angulairement et en profondeur, peut être très délicate et nécessite parfois plusieurs dizaines de minutes de tâtonnement, notamment lorsque l'aiguille à saisir est dans une zone de faible visibilité endoscopique ou est positionnée de manière malcommode. Avec les solutions de l'art antérieur, la préhension de l'aiguille se fait avec une direction radiale précise, correspondant au plan de symétrie des mors et l'orientation dans ce plan de la ligne médiane à l'espace ouvert entre les deux mors. Même lorsque le chirurgien arrive à positionner angulairement et longitudinalement les mors par rapport à l'aiguille, il doit encore commander le déplacement radial pour positionner l'aiguille au bon niveau entre les mors. Ces opérations sont particulièrement délicates en chirurgie endoscopique, où l'aiguille n'est que difficilement visible et où le chirurgien n'a que peu d'information sur la progression de ses tâtonnements. La solution proposée par la demande US201190794 ou US2011270281 n'est pas non plus satisfaisante car elle ne permet qu'un maintien très médiocre de l'aiguille, qui a tendance à se dégager dès que l'on exerce un effort pour la faire pénétrer dans un tissu. Solution apportée par l'invention Afin de remédier à ces inconvénients, l'invention concerne selon son acception la plus générale un porte-aiguille endoscopique pour la manipulation d'aiguilles courbées 3055793 -4 comprenant un mécanisme d'actionnement à distance prévu à l'une des extrémités du porte aiguille, et à l'autre extrémité un ensemble articulé comprenant une première mâchoire de préhension solidaire d'un conduit et une seconde mâchoire de 5 préhension mobile actionnée par l'âme mobile en translation, caractérisé en ce que : - lesdites mâchoires sont constituées par des pièces cylindriques coaxiales avec ladite âme mobile - ladite première mâchoire présente une pluralité de 10 dents périphériques s'étendant longitudinalement, - ladite seconde mâchoire est constituée par une pièce cylindrique présentant une pluralité de dents périphériques décalées angulairement par rapport aux dents de la première mâchoire 15 - la dite seconde mâchoire est mobile par rapport à la première mâchoire par un déplacement linéaire longitudinal entre une position au repos, où les mâchoires sont écartées pour délimiter entre les extrémités des dents un intervalle au moins égal à la section d'une aiguille et une position rapprochée où 20 elles maintiennent l'aiguille courbée. La première mâchoire est fixe en translation mais peut néanmoins présenter un degré de liberté en rotation autour de l'axe longitudinal, par rapport au tube. Elle est contrainte en translation par rapport au tube et contrainte en rotation par 25 rapport à la seconde mâchoire (par l'intermédiaire d'une tige polygonale par exemple). Selon la réalisation, les dents sont fixes par rapport à la mâchoire, ou escamotable élastiquement. Selon une variante, ladite première mâchoire présente 30 une surface frontale transversale munie d'une pluralité de dents 3055793 -5 périphériques s'étendant perpendiculairement à ladite surface frontale, - ladite seconde mâchoire est constituée par une pièce cylindrique présentant une surface transversale munie 5 d'une pluralité de dents périphériques - lesdites mâchoires sont mobiles par un déplacement linéaire longitudinal entre une position au repos, où les surfaces frontales sont écartées pour délimiter entre les extrémités des dents un intervalle au moins égal à la section 10 d'une aiguille et une position rapprochée où elles maintiennent l'aiguille courbée. Avec la solution proposée par l'invention, l'extrémité de préhension présente une géométrie circulaire ne nécessitant plus une orientation radiale particulière par 15 rapport à la position de l'aiguille. Quelque soit la position de l'aiguille dans le plan transversal passant entre les deux mâchoires, elle peut être accrochée par une ou plusieurs dents, et le rapprochement des mâchoires permet alors de la saisir et de la maintenir fermement. 20 Selon une variante, les dents de la seconde mâchoire sont décalées angulairement par rapport aux dents de la première mâchoire. De préférence, lesdites mâchoires présentent une alternance de dents périphériques et de rainures périphériques 25 de formes et positions complémentaires aux dents de la mâchoire opposée. Selon un variante avantageuse, les dites dents présentent dans le plan transversal une section transversale polygonale. 3055793 -6 Selon un mode de réalisation particulier, chaque mâchoire présente trois dents et trois rainures pour recevoir les dents de la mâchoire complémentaire. Selon une variante avantageuse, la surface extérieure 5 des dents est semi-cylindrique. Selon différentes variantes : - la surface enveloppante desdites dents présente une section identique à la section desdites mâchoires. La surface extérieure prolonge ainsi le pourtour de la mâchoire 10 correspondant pour présenter une surface périphérique dépourvue d'aspérités. - la surface enveloppante desdites dents présente une section inférieure à la section desdites mâchoires. Dans ce cas, les dents sont en retrait du pourtour de la mâchoire 15 correspondante, ce qui évite que les extrémités des dents ne vienne léser les tissus en contact avec l'extrémité de l'endoscope. - la surface enveloppante desdites dents présente une section supérieure à la section desdites mâchoires. Dans ce cas, 20 les dents débordent du pourtour de la mâchoire correspondante, ce qui favorise l'accrochage de l'aiguille courbée lorsqu'elle se trouve à proximité des mâchoires. Selon une variante, ladite seconde mâchoire présente une extrémité hémisphérique. Elle facilite ainsi l'introduction 25 du bout distal du porte-aiguille dans les organes creux. Selon différentes variantes, la section desdites dents, dans un plan radial: - présente une forme rectangulaire 3055793 -7 - présente un bord intérieur incliné de façon à forcer le déplacement de l'aiguille pendant l'étape de fermeture des mâchoires - présente un bord intérieur crénelé avec une largeur 5 décroissante entre l'extrémité de la dent et la base de la dent - présente une extrémité supérieure élargie. Dans ces deux derniers cas, la variante améliore la retenue de l'aiguille engagée entre les deux mâchoires. Selon une variante particulière, une partie au moins 10 desdites dents sont déformables élastiquement, et présente une extrémité courbe. Dans ce cas, ces dents sont rétractables et peuvent être effacées pour l'utilisation d'une aiguille de plus grande section ou en cas de positionnement particulier de l'aiguille. 15 Selon une variante, l'angle entre la dent et la surface de la mâchoire varie et/ou le profil de la dent varie. Selon une variante de réalisation, lesdites dents sont formées par découpage de l'enveloppe tubulaire desdites mâchoires. Dans ce cas, la surface transversale est constituée 20 par les arêtes des formes découpées. Selon une variante particulière, ladite première mâchoire présente un canal central de section polygonal complémentaire de la section transversale de ladite âme mobile. Selon une autre variante, certaines au moins desdites 25 dents sont mobiles axialement. Selon un mode de réalisation particulier, l'extrémité desdites dents présente un pan oblique dans le plan tangentiel de la mâchoire. 3055793 -8 Avantageusement, chacune des mâchoires présentent des dents avec des pans obliques complémentaires et en ce ladite seconde mâchoire est libre en rotation par rapport à la première mâchoire et comporte un moyen élastique exerçant 5 un couple dans le sens du rapprochement des pans obliques des dents complémentaires. Selon une variante particulière, le porte-aiguille comporte une extrémité apte à être raccordée à un système motorisé. 10 Description détaillée d'exemples non limitatifs de réalisation La présente invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui suit concernant plusieurs exemples non limitatifs de réalisation, se référant aux dessins annexés où : 15 - la figure 1 représente une vue de l'extrémité distale, de coté, d'un premier exemple de réalisation d'un porte-aiguille selon l'invention - la figure 2 représente une vue de face des mâchoires portant une aiguille courbée selon ce premier exemple 20 de réalisation d'un porte-aiguille selon l'invention - la figure 3 représente une vue éclatée d'ensemble de ce premier exemple de réalisation d'un porte-aiguille selon l'invention - la figure 4 représente une vue en perspective de 25 trois-quarts arrière, de la seconde mâchoire de ce premier exemple de réalisation d'un porte-aiguille selon l'invention - la figure 5 représente une vue en perspective de trois-quarts avant, de la première mâchoire de ce premier exemple de réalisation d'un porte-aiguille selon l'invention 3055793 -9 - la figure 6 représente une vue en coupe transversale de la première mâchoire de ce premier exemple de réalisation d'un porte-aiguille selon l'invention - la figure 7 représente une vue en perspective de 5 trois-quarts avant, de la première mâchoire de ce premier exemple de réalisation d'un porte-aiguille selon l'invention - la figure 8 représente une vue en perspective de trois-quarts arrière d'un porte-aiguille selon l'invention avec une aiguille courbe 10 - la figure 9 représente une vue de face d'un porte- aiguille selon l'invention avec une aiguille courbe - les figures 10 et 11 représentent des vues en perspective d'un deuxième exemple de réalisation avec les mâchoires respectivement en position ouverte et en position 15 fermées - les figures 12 et 13 représentent des vues en perspective d'un troisième exemple de réalisation avec les mâchoires respectivement en position ouverte et en position fermées 20 - la figure 14 représente une vue en perspective d'un porte-aiguille selon un quatrième exemple de réalisation l'invention avec une aiguille courbe - les figures 15 et 16 représentent des vues en perspective d'un cinquième exemple de réalisation avec les 25 mâchoires respectivement en position ouverte et en position fermées - les figures 17 à 20 représentent des vues de dessus de différentes alternatives de réalisation de l'implantation des dents 3055793 -10- - les figures 21 à 26 représentent des vues selon un plan de coupe radial de différentes alternatives de réalisation des dents - les figures 27 à 29 représentent des vues selon un 5 plan de coupe transversal de différentes alternatives de réalisation des dents. Description détaillée d'un premier exemple de réalisation Le premier exemple de réalisation sera décrit de manière plus détaillée en référence aux figures 1 à 9. 10 Le porte-aiguille selon se premier exemple de réalisation est constitué d'une première mâchoire (100) et d'une seconde mâchoire (200) coaxiales avec une tige (300). La première mâchoire (100) est montée sur une bague de connection (4) prévue à l'extrémité distale d'une tige (1) 15 équipée elle-même d'une bague de connexion (2). La première mâchoire (100) présente un corps cylindrique (110) métallique définissant une surface frontale (111) plane orientée en direction de la seconde mâchoire (200). Ce corps cylindrique (110) est surmonté de trois 20 dents (120, 130, 140) espacés angulairement de 120° et disposés à la périphérie de la surface frontale (111). Ces dents (120, 130, 140) présentent une section transversale pentagonale, avec : - des premiers cotés (121, 131, 141) semi-tubulaires 25 pour prolonger la jupe périphérique du corps cylindrique (110), - des deuxièmes et troisièmes cotés (142, 143) formant un angle compris entre 30 et 70° par rapport au plan tangentiel au corps cylindrique (110), de part et d'autre du plan radial 3055793 - des quatrièmes et cinquièmes cotés (124; 125) reliant les arêtes des deuxièmes et troisièmes cotés (122, 132, 143 ; 123, 133, 143) à une arête médiane respectivement (136). Ces arêtes médianes (126, 136, 146) sont situées à 5 l'intérieur de la seconde mâchoire, à l'opposé des premiers cotés (121, 131, 141). Le plan radial passe par ces arêtes médianes (136) et une ligne médiane des arêtes médianes (136). La seconde mâchoire (200) présente une configuration similaire, avec trois dents (220, 230, 240) de même forme que 10 les dents (120, 130, 140) de la première mâchoire (100), avec un décalage de 60° de façon à créer une alternance entre les dents fixes et les dents mobiles. Elle présente une lumière centrale (290) de section polygonale complémentaire à la section transversale de la tige 15 (300). Le corps fixe (110) et le corps mobile (210) présente en regard de chaque dent de la mâchoire opposée des gorges (150, 160, 170 ; 250, 260, 270) dont la section transversale est complémentaire à la section transversale d'une dent de la 20 mâchoire opposée et la profondeur adaptée pour permettre l'engagement d'une dent de la mâchoire opposée lorsque les mâchoires fixe (100) et mobile (200) sont en position rapprochée. Le corps cylindrique (110) de la mâchoire (100) est 25 traversé par un canal (190) de section hexagonale complémentaire à la section hexagonale de la tige (300) pour permettre le déplacement selon l'axe longitudinal de cette tige (300). Le corps (210) de la seconde mâchoire (200) est fixé sur l'extrémité de cette tige (300). L'orientation angulaire entre 30 la première mâchoire (100) et la seconde mâchoire (200) est fixe dans ce premier exemple de réalisation. 3055793 -12- Dans une réalisation où chacune des mâchoires présente trois dents, une aiguille courbe vient se loger entre les dents consécutives (230, 140, 240, 120) et la tige (300), et est callée contre les flans des dents et de la 5 tige pour assurer un positionnement stable permettant ensuite de déplacer l'aiguille de manière parfaitement maîtrisée. Les dents (220, 230, 240) présentent des sections transversales polygonales. Dans l'exemple décrit, elles présentent chacune cinq facettes (221 à 225, 231 à 232, 242, 10 244). L'extrémité frontale du porte-aiguille peut comporter une poignée en forme de poire, permettant les gestes de : - déplacement de la seconde mâchoire (200) en écartement ou rapprochement par rapport à la première mâchoire 15 (100) par une pression sur la poignée. - déplacement en rotation du porte-aiguille par une rotation de la poignée - déplacement axial du porte-aiguille par un déplacement linéaire de la poignée. 20 Le déplacement du porte-aiguille est ainsi homothétique aux mouvements du chirurgien ce qui conduit à une manipulation très intuitive et précise. Pour une variante coelioscopique la poignée aura une forme en « pistolet ». Pour une robotique, l'extrémité frontale 25 du porte-aiguille ne comportera pas de poignée mais sera accouplée à un système motorisé. Description d'un deuxième exemple de réalisation Les figures 10 et 11 illustrent un autre exemple de réalisation où les deux mâchoires fixe (100) et mobile (200) 3055793 -13- maintenant l'aiguille courbée (400) sont réalisées par découpage d'une tôle emboutie. La première mâchoire (100) présente une jupe (110) tubulaire prolongée par des épanouissements (120, 130) formant 5 les dents, et des découpes (150) de forme complémentaires des dents (220, 230) de la seconde mâchoire (200). De la même façon, la seconde mâchoire (200) présente une jupe (210) tubulaire prolongée par des épanouissements (220, 230) formant les dents, et des découpes (250) de forme 10 complémentaires des dents (120, 130) de la première mâchoire (100). La zone de liaison entre une dent et une découpe présente un point d'inflexion avec une arête (180, 280) définissant la surface d'appui de l'aiguille (400), et 15 remplissant la fonction de la surface transversale de la mâchoire de la première réalisation. Description d'un troisième exemple de réalisation Les figures 12 et 13 illustrent un exemple de réalisation, les mâchoires présentent chacune quatre dents 20 découpés dans un jupe tubulaire (110, 210), avec une section, dans un plan tangentiel, triangulaire, avec une alternance avec quatre découpes de forme complémentaire pour recevoir les dents de la mâchoire opposée. La seconde mâchoire peut tourner angulairement autour 25 de l'âme (300). Un ressort de rappel (500) tend à ramener les dents opposés les unes contre les autres. Dans cette variante, les dents de la mâchoire supérieure ont une position initiale différente par rapport aux variantes précédemment décrites. Elles sont solidarisées à la 30 seconde mâchoire (200) par le ressort (500). Lorsque la mâchoire se ferme, elle peut tourner en glissant contre les dents 3055793 -14- opposées jusqu'à maintenir l'aiguille entre les chants de la jupe. Quand on poursuit la pression, la partie cylindrique de la mâchoire continue à descendre jusqu'à serrer l'aiguille en haut et en bas. Cette configuration peut s'adapter à une 5 pluralité d'aiguilles. Description d'un quatrième exemple de réalisation La figure 14 représente une vue en perspective d'un quatrième exemple de réalisation avec les mâchoires en position 10 fermées. Les mâchoires (100, 200) présente des coussinets (180, 280) déformables élastiquement sur lesquels s'appuient les dents (220, 120). Dans cette variante, les dents peuvent glisser dans 15 les mâchoires (100, 200) pour s'adapter à une variété d'aiguilles. Lorsque les mâchoires se referment, certaines dents viennent en contact avec leur pendante sur la mâchoire opposée. Les dents qui entrent en contact avec l'aiguille se rétractent dans la mâchoire. Les coussinets (180, 280) sont constitués d'un 20 matériau flexible (caoutchouc, silicone, ....) fournit une fonction de ressort à toutes les dents de façon à ce qu'elles soient toutes sorties quand les mâchoires sont ouvertes Description d'un cinquième exemple de réalisation Les figures 15 et 16 représentent des vues en 25 perspective d'un cinquième exemple de réalisation avec les mâchoires respectivement en position ouverte et en position fermées. Selon cette variante, les dents (120, 130, 140, 220,230, 240) sont flexibles et viennent repousser l'aiguille 30 (400) vers l'intérieur du fait de l'élasticité. 3055793 -15- Dans cette variante, les dents peuvent subir une déformation élastique pour s'adapter à une variété d'aiguilles. Lorsque les mâchoires se referment, certaines dents 5 s'écartent et se positionnent sur la circonférence externe de l'aiguille, tout en restant canalisées dans la rainure de la mâchoire opposée. Implantation des dents 10 Les figures 17 à 20 représentent des vues de dessus de différentes alternatives de réalisation de l'implantation des dents. Les dents peuvent être disposées à la bordure de la mâchoire comme illustré par la figure 17. Dans ce cas, le bord 15 extérieure des dents s'inscrit dans le prolongement du corps de la mâchoire sans aspérité ni creux. Elles peuvent aussi être disposées en retrait de la bordure de la mâchoire comme représenté en figure 18. Dans ce cas elles réduisent l'encombrement latéral. 20 Elles peuvent aussi être disposées à l'extérieur de la bordure de la mâchoire, comme représenté en figure 19, afin d'offrir plus d'accrochage d'une aiguille placée à proximité des mâchoires. Elles peuvent encore être disposées à cheval sur la 25 bordure de la mâchoire comme illustré par la figure 20, pour un compromis entre un accrochage amélioré de l'aiguille et un encombrement latéral restreint. 3055793 -16- Section des dents Les figures 21 à 26 représentent des vues selon un plan de coupe radial de différentes alternatives de réalisation 5 des dents. Les dents peuvent présenter dans le plan transversal radial une section : - rectangulaire, avec un sommet plat ou chanfreiné, comme représenté en figure 21 10 - Rectangulaire avec un sommet arrondi comme représenté en figure 22 - Rectangulaire, avec un sommet évasé comme représenté en figure 23 pour améliorer la retenue de l'aiguille - triangulaire, comme représenté en figure 24 pour 15 ramener l'aiguille contre l'âme centrale lors de la fermeture des mâchoires - trapézoïdal avec une largeur croissante vers la base de la dent, avec un bord intérieur incurvé comme représenté en figure 25, pour assurer un guidage de l'aiguille vers le 20 centre pendant la fermeture des mâchoires - crénelé comme représenté en figure 26 pour permettre une adaptation à différentes tailles d'aiguilles. Section transversale des dents Les figures 27 à 29 représentent des vues selon un 25 plan de coupe transversal de différentes alternatives de réalisation des dents. La section peut être : 3055793 -17- - circulaire comme représentée en figure 27 - triangulaire avec une base arrondie comme représentée en figure 28, pour présenter une arête centrale d'appui contre la surface de l'aiguille 5 - pentagonale comme représentée en figure 29. REVENDICATIONS1 - Porte-aiguille endoscopique pour la manipulation d'aiguilles courbées comprenant un mécanisme d'actionnement à distance prévu à l'une des extrémités du porte aiguille, et à l'autre extrémité un ensemble articulé comprenant une première mâchoire de préhension (100) solidaire d'un conduit et une seconde mâchoire de préhension (200) actionnée par l'âme mobile (300) en translation, caractérisé en ce que : - lesdites mâchoires (100, 200) sont constituées par des pièces cylindriques coaxiales avec ladite âme mobile (300) - ladite première mâchoire (100) présente une pluralité de dents périphériques (120, 130, 140) s'étendant longitudinalement, - ladite seconde mâchoire (200) est constituée par une pièce cylindrique présentant une pluralité de dents périphériques (220, 230, 240) - la dite seconde mâchoire (200) est mobile par rapport à la première mâchoire (100) par un déplacement linéaire longitudinal entre une position au repos, où les mâchoires (100, 200) sont écartées pour délimiter entre les extrémités des dents un intervalle au moins égal à la section d'une aiguille (400) et une position rapprochée où elles maintiennent l'aiguille courbée (400). 2 - Porte-aiguille endoscopique selon la revendication 1 caractérisé en ce que les dents périphériques (220, 230, 240) de ladite seconde mâchoire (200) sont décalées angulairement par rapport aux dents (120, 130, 140) de ladite première mâchoire (100) 3055793 -19- 3 - Porte-aiguille endoscopique selon la revendication 1 caractérisé en ce que lesdites mâchoires (100, 200) présentent une alternance de dents périphériques et de rainures périphériques de formes et positions complémentaires 5 aux dents de la mâchoire opposée. 4 - Porte-aiguille endoscopique selon la revendication 1 caractérisé en ce que les dites dents présentent dans le plan transversal une section transversale polygonale. 5 - Porte-aiguille endoscopique selon la 10 revendication 1 caractérisé en ce que chaque mâchoire présente trois dents et trois rainures pour recevoir les dents de la mâchoire complémentaire. 6 - Porte-aiguille endoscopique selon la revendication 1 caractérisé en ce que la surface extérieure des 15 dents est semi-cylindrique. 7 - Porte-aiguille endoscopique selon la revendication 1 caractérisé en ce que la surface enveloppante desdites dents présente une section identique à la section desdites mâchoires. 20 8 - Porte-aiguille endoscopique selon la revendication 1 caractérisé en ce que la surface enveloppante desdites dents présente une section inférieure à la section desdites mâchoires. 9 - Porte-aiguille endoscopique selon la 25 revendication 1 caractérisé en ce que la surface enveloppante desdites dents présente une section supérieure à la section desdites mâchoires. 10 - Porte-aiguille endoscopique selon la revendication 1 caractérisé en ce que ladite seconde mâchoire 30 présente une extrémité hémisphérique. 3055793 - 20 - 11 - Porte- aiguille endoscopique selon la revendication 1 caractérisé en ce que la section desdites dents, dans un plan radial, est rectangulaire. 12 - Porte-aiguille endoscopique selon la 5 revendication 1 caractérisé en ce que la section desdites dents, dans un plan radial, présente un bord intérieur incliné. 13 - Porte-aiguille endoscopique selon la revendication 1 caractérisé en ce que la section desdites dents, dans un plan radial, présente un bord intérieur crénelé avec une 10 largeur décroissante entre l'extrémité de la dent et la base de la dent. 14 - Porte-aiguille endoscopique selon la revendication 1 caractérisé en ce que la section desdites dents, dans un plan radial, présente une extrémité supérieure élargie. 15 15 - Porte-aiguille endoscopique selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'une partie au moins desdites dents sont déformables élastiquement, et présente une extrémité évasée. 16 - Porte-aiguille endoscopique selon la 20 revendication 1 caractérisé en ce que lesdites dents sont formées par découpage de l'enveloppe tubulaire desdites mâchoires. 17 - Porte-aiguille endoscopique selon la revendication 1 caractérisé en ce que ladite première mâchoire 25 présente un canal central de section polygonal complémentaire de la section transversale de ladite âme mobile. 18 - Porte-aiguille endoscopique selon la revendication 1 caractérisé en ce que certaines au moins desdites dents sont mobiles axialement. 3055793 -21 - 19 - Porte- aiguille endoscopique selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'extrémité desdites dents présente un pan oblique dans le plan tangentiel de la mâchoire. 20 - Porte-aiguille endoscopique selon la 5 revendication précédente caractérisé en ce que chacune des mâchoires présente des dents avec des pans obliques complémentaires et en ce ladite seconde mâchoire est libre en rotation par rapport à la première mâchoire et comporte un moyen élastique exerçant un couple dans le sens du rapprochement des 10 pans obliques des dents complémentaires. 21 - Porte-aiguille endoscopique selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comporte une extrémité apte à être raccordée à un système motorisé. 15