Brevet FR3056900A1 — publié le 20180406

DOMAINE TECHNIQUE DE L'INVENTION La présente invention concerne un système électronique de surveillance foetale. Elle s'applique, en particulier, au suivi soit antepartum d'une grossesse soit durant l'accouchement en per-partum. ETAT DE LA TECHNIQUE Les systèmes de tococardiographie, appelés pour la suite CTG (initiales de CardioTocoGraphie), comportent plusieurs types de capteurs mesurant plusieurs paramètres diagnostiques biophysiques maternels ou foetaux. Les capteurs externes non invasifs sont de deux types : - le tocodynamomètre qui mesure l'activité et les contractions utérines, - le capteur Doppler ultrasonore qui permet de mesurer le rythme cardiaque foetal. Le capteur ultrasonore est posé sur l'abdomen maternel, et sa position doit être optimisée par le personnel de santé. Une ceinture élastique entourant l'abdomen maternel permet le maintien du capteur à une place fixe et permet de garantir un bon couplage. Certains documents de l'art antérieur proposent également des systèmes de tococardiographie. On connaît par exemple le document de publication US2016120500 qui permet de mesure la fréquence cardiaque foetale comprenant un capteur ultrasonore conçu pour réaliser des mesures de fréquence cardiaque foetale lorsqu'il est fixé à l'abdomen d'une femme enceinte. Toutefois, un mauvais positionnement du capteur ultrasonore entraîne de fausses mesures et par conséquent de mauvais diagnostics. Si le positionnement ou si l'angulation du capteur ultrasonore n'observent pas des règles précises, des risques de mauvaises mesures peuvent survenir. Sur les CTG de l'état de l'art, l'optimisation du positionnement et de l'orientation du capteur ultrasonore Doppler s'effectue d'abord de manière grossière par une manoeuvre de Léopold pour localiser le dos foetal par exemple. 3056900 2 Les manoeuvres de Léopold sont quatre manoeuvres classiques employées pour déterminer la position du foetus dans l'utérus. - Léopold A: Une ou deux mains sont placées sur le fond utérin et la partie foetale ressentie est identifiée. 5 - Léopold B : La surface palmaire d'une main est utilisée pour localiser le dos du foetus tandis que l'autre main ressent les irrégularités, comme les mains et les pieds. - Léopold C : Le pouce et troisième doigt sont utilisés pour saisir et déterminer la partie foetale présentée au niveau de la 10 symphyse pubienne. - Léopold D : Les deux mains sont utilisées pour décrire la tête foetale. Ensuite, dans l'optimisation du positionnement et de l'orientation du capteur ultrasonore, on utilise de manière fine l'audition du son Doppler émis 15 par le moniteur audio du CTG. Le rendu Doppler audio doit être le plus puissant et clair possible. Un mauvais positionnement du capteur Doppler peut avoir diverses conséquences négatives. Cela peut d'abord entraîner une confusion du rythme foetal avec le rythme cardiaque maternel et une sous-estimation du RCF 20 (initiales de Rythme Cardiaque Foetal). Le déplacement du foetus ou le mouvement de la mère peut aussi nécessiter un repositionnement du capteur et de la ceinture élastique. Une intervention du personnel de santé est alors nécessaire. Cela peut générer des problèmes organisationnels, lorsque plusieurs patientes sont monitorées simultanément à des emplacements 25 différents. Il faut ajouter que l'optimisation du positionnement et de l'orientation du capteur ultrasonore est une procédure nécessitant l'action d'un personnel disposant d'une formation conséquente. OBJET DE L'INVENTION 30 La présente invention vise à remédier à ces inconvénients. A cet effet, selon un premier aspect, la présente invention vise un système électronique de surveillance foetale, remarquable en ce qu'il comprend : 3056900 3 - au moins deux capteurs ultrasonores émettant et réceptionnant des ondes ultrasonores soit de manière simultanée, soit simultanée par groupes, ou soit séquentiellement, les capteurs ultrasonores étant prévus pour être positionnés sur au moins une partie abdominale 5 maternelle pour couvrir la structure cardiaque foetale en mouvement et réaliser des mesures de fréquence cardiaque foetale, la distance entre deux capteurs ultrasonores est maintenue par une liaison, - un module de pilotage des capteurs ultrasonores comprenant une information de commande des ondes ultrasonores envoyées à au moins 10 un capteur ultrasonore, - un module de traitement des signaux ultrasonores pour estimer le rythme cardiaque foetal et les mouvements foetaux à partir du ou des signaux reçus des capteurs ultrasonores. 15 Grâce à ces dispositions, l'utilisation de plusieurs capteurs ultrasonores permet d'améliorer les mesures. Chaque capteur ultrasonore comporte un transducteur. Le meilleur transducteur pour la mesure du RCF est celui qui crée un faisceau ultrasonore dans l'axe du transducteur qui est le plus aligné avec le mouvement des cavités cardiaques et qui intersecte le plus 20 perpendiculairement possible les interfaces mobiles des structures cardiaques foetales. De plus, la distance entre la surface de ce capteur optimal et le coeur foetal doit être la plus courte possible, de manière à minimiser l'atténuation du faisceau ultrason dans les tissus et à garantir la meilleure qualité du signal Doppler. 25 Grâce à ces dispositions, le système ne nécessite pas d'optimisation manuelle du placement des capteurs ultrasonores. Le système détermine automatiquement le positionnement du coeur foetal et modifie sa séquence de tirs suivant les caractéristiques des signaux ultrasonores reçus. Avantageusement, le système permet de sonder en profondeur des 30 tissus maternels et foetaux qui sont adjacents au coeur foetal, suivant les faisceaux ultrasonores générés dans l'abdomen maternel. Ces sondages permettent l'estimation de dimensions de structures d'intérêts pour le diagnostic telle que les dimensions de la cavité amniotique. 3056900 4 Un autre avantage est de permettre de suivre durant le temps de l'examen la position du coeur foetal ou d'autres organes foetaux. Durant le suivi peripartum une estimation du déplacement du foetus est possible pour suivre le déroulement de la descente du l'enfant dans le bassin maternel. En 5 antepartum, une estimation des mouvements foetaux (du corps foetal, des membres inférieurs, ou bien des membres supérieurs foetaux) est menée par le module de traitement des signaux ultrasonores. On sait depuis la publication [Manning FA, Platt LD, Sipos L., Antepartum fetal evaluation: development of a fetal biophysical profile score, Am J Obstet Gynecol. 1980 10 Mar 15;136(6):787-95] qu'une quantification de ces mouvements permet de s'assurer du bien-être du foetus. Un avantage substantiel de l'automatisation de la détection du coeur foetal est de permettre de diminuer voire d'éliminer les repositionnements de la ceinture et du capteur ultrasonore durant le monitoring. Les effets sont de 15 réduire les risques de mauvaises mesures et d'erreur, de diminuer le temps d'intervention de l'opérateur. Un autre effet est de permettre de confier le positionnement du dispositif diagnostique à un personnel avec moins de formation, ou à la femme enceinte directement. L'invention est avantageusement mise en oeuvre selon les modes de 20 réalisation et les variantes exposées ci-après, lesquelles sont à considérer individuellement ou selon toute combinaison techniquement opérante. Dans un mode de réalisation, le nombre de capteurs ultrasonores est compris entre 2 et 64, de préférence entre 24 et 32. Grâce à ces dispositions, les capteurs ultrasonores forment un réseau. 25 Dans un mode de réalisation, les capteurs ultrasonores forment ensemble un réseau triangulaire, carré, rectangulaire ou circulaire. Grâce à ces dispositions, les capteurs couvrent une majorité des cas pour permettre de bien détecter le rythme cardiaque foetal. Dans un mode de réalisation, la longueur de la liaison est comprise 30 entre 30 et 60mm, de préférence entre 37 et 45 mm. Dans un mode de réalisation, la liaison est semi-rigide ou semiélastique. La liaison semi-rigide ou semi-élastique comporte une certaine élasticité qui permet la torsion et la flexion du matériau de la liaison. Ainsi les 3056900 5 mouvements sont possibles tout en laissant un débattement limité afin de conserver la rigidité géométrique de l'ensemble. Dans un mode de réalisation, l'information de commande est un signal dont l'une de ces caractéristiques est prédéterminée par au moins l'un des 5 éléments sélectionnés parmi : la phase, l'énergie, l'amplitude, la fréquence et la forme d'onde. Dans un mode de réalisation, l'information de commande est indépendante d'un capteur ultrasonore à un autre et en temps réel. Dans un mode de réalisation, le module de traitement est relié par un 10 élément de communication du dit système, l'élément de communication étant filaire ou sans fil. Dans un mode de réalisation, la liaison sans fil utilise au moins une des modalités suivantes : les ondes hertziennes, par exemple UHF (initiales de Ultra Haute Fréquence), lumineuses, par exemple infrarouges, sonores, par 15 exemple infrasonores ou ultrasonores et/ou des spécifications de communication sur un réseau, par exemple Bluetooth (marque déposée), Wi-Fi (marque déposée) ou ZigBee (marque déposée). Dans un mode de réalisation, le système comporte un terminal communiquant configuré pour lire ou traiter les données du système. 20 Dans un mode de réalisation, le système comporte l'un des éléments sélectionnés parmi : un tocodynamomètre, un capteur de saturation pulsée en oxygène (Sp02), un électrocardiogramme, un thermomètre, au moins un microphone, un accéléromètre, ou un électromyogramme. Le tocodynamomètre est l'instrument non invasif qui permet d'évaluer la force des contractions 25 utérines pendant le travail. BREVE DESCRIPTION DES FIGURES D'autres avantages, buts et caractéristiques de la présente invention ressortent de la description qui suit faite, dans un but explicatif et nullement 30 limitatif, en regard des dessins annexés, dans lesquels : - la figure 1 représente un schéma de l'application de plusieurs capteurs ultrasonores sur un abdomen maternel selon un mode de réalisation particulier du système objet de la présente invention ; 3056900 6 - les figures 2 à 7 représentent différentes formes de liaison entre des capteurs ultrasonores ; - la figure 8 représente une réalisation d'une topologie triangulaire d'un réseau de capteurs ultrasonores. 5 - la figure 9 représente une réalisation d'architecture du système ; DESCRIPTION D'EXEMPLES DE REALISATION DE L'INVENTION La figure 1 représente quatre capteurs ultrasonores 20 prévus pour être positionnés sur au moins une partie abdominale maternelle pour couvrir la 10 structure cardiaque foetale en mouvement. Les figures 2 à 7 représentent différentes formes de liaison entre des capteurs ultrasonores 20. La liaison entre chaque capteur ultrasonore permet de créer une ceinture de capteurs ultrasonores. Un système spécifique de maintien d'une multiplicité de capteurs est 15 nécessaire afin de préserver la distribution géométrique des capteurs entre eux et aussi d'assurer que l'ensemble des capteurs forme un ensemble conformable ajustable à la morphologie de la patiente. Pour assurer une mesure fiable et performante tout au long de l'examen, il est nécessaire d'assurer un bon couplage acoustique entre chaque capteur et la peau de la 20 patiente (une séquence ultrasons spécifiques peut-être disponible pour vérifier la qualité de ce couplage). Dans un exemple de réalisation, ce couplage est renforcé à l'aide d'un gel, d'une pâte ou une crème assurant une bonne transmission des ultrasons. Le couplage ne doit pas non plus être perturbé par les mouvements de la 25 patiente ou encore par les contractions. Le système de maintien permet le repositionnement aisé de l'ensemble si besoin. La distance entre deux capteurs ultrasonores est maintenue par une liaison. La liaison garde quelle que soit la courbure et la surface sur laquelle 30 elle est positionnée la répartition géométrique des capteurs ultrasonores ou réseau. Il est présenté six liaisons aux figures 2 à 7 qui permettent d'assurer l'ensemble des fonctionnalités nécessaires soit par des liaisons semi-rigides 3056900 7 entre les capteurs ultrasonores (figures 2 et 3) soit par des liaisons semiélastiques (figures 4 à 7). Aux figures 2 et 3, chaque capteur ultrasonore est connecté à ses plus proches voisins via une interconnexion mécanique en liaison rotule. 5 L'articulation se trouve physiquement sur les deux capteurs ultrasonores en liaison ou encore sur le bras les reliant l'un à l'autre. Dans une variante, ces liaisons rotules ont un degré de rotation dans les plans perpendiculaires à la surface de contact des capteurs. Dans une autre variante, ces liaisons rotules ont deux degrés de rotation dans les plans perpendiculaires à la surface de 10 contact des capteurs. Le degré de rotation qui se trouve parallèle à la surface est quant à lui bloqué afin de garder la rigidité géométrique de la distribution de capteur. La figure 4 utilise pour relier chaque capteur ultrasonore à ses plus proches voisins un lien semi-élastique avec un matériau de type silicone, 15 polyuréthane ou encore élastomère. La rigidité, l'élasticité, la torsion et la flexion du matériau est adaptée afin que les mouvements soient possibles mais avec des débattements limités afin de conserver la rigidité géométrique de l'ensemble. Aux figures 5 et 6, un substrat de type matériau silicone, polyuréthane 20 ou encore élastomère est utilisé afin de maintenir la rigidité géométrique de l'ensemble et la flexibilité nécessaire afin que les capteurs puissent se conformer à la surface de contact. A la figure 5, les capteurs ultrasonores sont assemblés par collage ou fixation mécanique à la surface du substrat. 25 A la figure 6, chaque capteur ultrasonore est positionné de manière traversante dans des fenêtres réalisées dans le substrat. A la figure 7, après avoir positionné mécaniquement les capteurs ultrasonores les uns par rapport aux autres, l'ensemble des capteurs ultrasonores est encapsulé par moulage, injection et collage dans un substrat 30 de type matériau silicone, polyuréthane ou encore élastomère. Le substrat dans cette configuration a des propriétés acoustiques favorisant la propagation des ultrasons ainsi que des propriétés de biocompatibilité du fait que c'est le matériau en interface avec la patiente. 3056900 8 La figure 8 représente une réalisation d'une topologie triangulaire d'un réseau de capteurs ultrasonores 20. Dans cet exemple, le réseau est triangulaire équilatéral. Une direction principale est la direction latérale-médiale (abscisse en mm) l'autre direction est 5 la direction cranio-caudale (CC) (ordonnée en mm). Une réalisation typique est un réseau de 8 x 3 capteurs (LM x CC) d'un pas de 37 mm. Son avantage est de laisser des volumes non investigués plus petits à nombre de transducteurs constants. Dans un autre exemple, le réseau est rectangulaire ou carré régulier, 10 de directions principales : la direction latérale-médiale (LM) et la direction cranio-caudale (CC). Le pas du réseau est dicté par le nombre de capteurs et par la taille des capteurs. Une réalisation typique correspond à un réseau carré de pas 45 mm avec 9 x 3 transducteurs (LM x CC). Dans un autre exemple, le réseau est non régulier, de manière à 15 couvrir plus densément les zones probables de positionnement du ou des foetus et de leur coeur. Selon un exemple, une réalisation consiste à densifier le réseau triangulaire sous le nombril et au-dessus du nombril et d'écarter les distances inter-transducteur lorsque l'on s'éloigne du nombril dans la direction LM. 20 La figure 9 représente une réalisation d'architecture du système. Le module de pilotage 21 est relié ou connecté sans fil au module de traitement 22. Le système de surveillance foetal électronique est composé d'une collection de capteurs ultrasonores 20, d'un tocomètre 23 afin de suivre les 25 contractions utérines. Dans un autre exemple de réalisation, d'autres capteurs complètent ou remplacent le tocomètre 23, comme par exemple : un capteur de saturation pulsée en oxygène (Sp02), un électrocardiogramme, un thermomètre, au moins un microphone, un accéléromètre, ou un électromyogramme. 30 Le module de traitement 22 comporte une électronique de pilotage, de conditionnement des signaux ultrasonores et des autres signaux venant des autres capteurs, une unité de traitement des données, un élément de stockage des données et un élément de communication des données. 3056900 9 Dans une réalisation, le module de pilotage 21 et le module de traitement 22 sont alimentés par une batterie lithium-ion, ou une batterie lithium-polymère. Le module de traitement 22 pour le traitement numérique des données 5 est soit intégré partiellement ou complètement au module de pilotage 21, soit intégré partiellement ou complètement dans un terminal communiquant. Le terminal communiquant est, par exemple : - Une tablette numérique, - Un téléphone mobile, notamment de type « smartphone », 10 - Une montre connectée, - Une télécommande, - Un ordinateur, - Une télévision connectée, ou - Une box internet. 15 Ce système permet de surveiller la grossesse à distance lorsque les données sont envoyées à un centre professionnel de contrôle et de téléassistance. Ainsi, ce système constitue une solution de télésurveillance de grossesses à risque à domicile ou bien de télédiagnostic dans des zones de désert médical pour lequel la patiente est autonome. 20 L'électronique du module de pilotage 21 est capable de piloter les X capteurs (dans un exemple, X=32) afin de réaliser les modes ultrasons conventionnels. Le module de pilotage 21 possède Y voies actives (dans un exemple, ici Y=8), chaque voie active possède un émetteur permettant d'exciter les capteurs ultrasonores, c'est l'information de commande des ondes 25 ultrasonores. Ces émetteurs peuvent être pilotés de manière indépendante (en phase, énergie, amplitude, fréquence et forme d'onde) par le module de pilotage 21. Afin d'adresser les Y voies du système aux X capteurs un étage de multiplexage permet d'adresser en temps réel une voie Y à un capteur X de manière arbitraire. Le module de pilotage 21 accepte de piloter les Y voies en 30 toute indépendance. Afin de protéger les étages de réception du module de pilotage 21 des interrupteurs ou switch en terme anglophone Tx/Rx sont positionnés en amont des voies de réception afin de protéger les étages d'entrée du module de pilotage 21. Les étages de réception du module de pilotage 21 sont composés d'un adaptateur d'impédance, un amplificateur 3056900 10 linéaire, un amplificateur à gain variable (pour la compensation de l'atténuation ultrasonore du milieu), un étage de filtre analogique et un étage de conversion analogique-numérique (ADC). L'utilisation de plusieurs capteurs ultrasonores permet d'avoir comme 5 avantage la possibilité d'exciter les transducteurs du réseau suivant des séquences de transmissions et de réceptions ultrasonores spatio-temporelles différentes. Les exemples suivants décrivent des séquences d'excitation : 1. Vérification de la bonne connectivité du système 10 Une séquence simple de tirs ultrasonores test est acquise. Les données reçues sont testées (comme par exemple leur puissance) pour vérifier la bonne connectivité des composants du système. 2. Détection du bon contact entre les capteurs et la peau Une séquence est répétée sur chacun des capteurs. Un indicateur de 15 qualité du signal est mesuré en fonction du capteur. Cet indicateur permet de cartographier la bonne qualité du signal et de détecter si un contact peau/capteur est déficient. 3. Séquence de recherche du coeur au travers le réseau de capteurs et en profondeur 20 Tous les capteurs sont utilisés à la suite sur quelques cycles cardiaques, en utilisant des impulsions ultrasonores basses fréquences et longues et des temps d'écoute longs pour permettre une mesure en profondeur et spatialisée de la puissance Doppler. Le signal Doppler provenant de chaque point d'un faisceau ultrasonore correspond au signal démodulé rétrodiffusé par 25 ce point, filtré dans le temps par un filtre passe-haut dont une fréquence de coupure typique est de 90 Hz. Sa fréquence moyenne instantanée est proportionnelle à la vitesse particulaire axiale du tissu situé à la position d'intérêt. Sa puissance (dite Doppler) est liée au nombre de particules mobiles et réfléchissantes présentes dans le voisinage du point d'intérêt. 30 La position du coeur foetal correspondra à la position spatiale qui renvoie une puissance Doppler avec les puissances les plus fortes, avec les dimensions et la périodicité qui tombent dans des intervalles plausibles suivant les informations foetales. Lorsque l'invention est utilisée pour suivre une grossesse multiple, les positions des N différents foetus (pour N inférieure ou 3056900 11 égale à 8) sont estimées en détectant les positions des N plus puissants signaux Doppler rétrodiffusés par les tissus avec dimensions et périodicité qui sont plausibles avec les informations foetales. 4. Optimisation et boucle de rétroaction pour repositionnement ceinture 5 Les séquences 2 et 3 peuvent être combinées pour donner des informations de rétroaction à l'utilisateur pour optimiser le positionnement. 5. Monitoring cardiaque avec sous populations de capteurs (les plus proches) La séquence 3 peut être utilisée avec un sous-groupe de capteurs (typiquement les 7 à 9 plus proches capteurs) pour monitorer le coeur pendant 10 quelques minutes. Dans une réalisation, ces sous-groupes de capteurs correspondent à des capteurs voisins d'un capteur central que l'on inclut dans le sous-groupe. Le sous-groupe choisi en priorité est celui dont le capteur central est le capteur mesure la puissance Doppler maximale. Un avantage par rapport à l'utilisation simultanée de tous les capteurs est par exemple de 15 réduire la consommation électrique ou l'exposition aux ondes ultrasonores. 6. Vérification des petits déplacements spatiaux du coeur La séquence 5 peut être utilisée durant plusieurs minutes pour suivre le positionnement du coeur et au besoin pour optimiser ou recommencer l'optimisation du choix des capteurs du sous-groupe de capteurs du réseau qui 20 tire. 7. Séquence alternative : positionnement coeur / mouvements foetaux / mesure liquide amniotique La séquence 3 est aussi utilisée pour cartographier les cavités de liquide amniotique. Les séquences 3 5 6 sont alternées pour optimiser le suivi 25 du coeur foetal. Une méthode de cartographie des cavités de liquide amniotique consiste à associer à chaque position de chaque faisceau ultrasonore des X transducteurs ultrasonores l'information de puissance du signal rétrodiffusée. Le liquide amniotique apparaît alors aux positions qui renvoient une puissance ultrasonore rétrodiffusée très faible par rapport aux autres tissus environnant. 30 Dans une variante, la séquence 3 est également utilisée pour cartographier les mouvements foetaux. Une méthode de cartographie Doppler de ces mouvements consiste à d'abord filtrer dans le temps (c'est-à-dire suivant la séquence discrète des tirs successifs) les signaux ultrasonores démodulés en chaque position de chaque faisceau à travers un filtre passe-bande (dont la 3056900 12 fréquence de coupure basse est de l'ordre de 30 Hz et la fréquence de coupure haute est de l'ordre de 90 Hz), puis à calculer la puissance moyenne de chacun de ces signaux en chaque point. 8. Détermination des déplacements / descente du foetus en peripartum 5 Les séquences 5 et 6 sont alternées pour suivre le déplacement du foetus durant sa descente. 9. Cartographie des mouvements et déplacements La séquence 3 est utilisée pour cartographier les mouvements foetaux, et caractériser ainsi le bien-être foetal. 10 10. Multi-fcetus (au moins deux foetus) La séquence 3 est utilisée pour détecter plusieurs foetus durant une grossesse multiple. 11. Doppler sur artère utérine, cordon ombilical La séquence 3 est utilisée pour détecter des vaisseaux maternels ou le 15 cordon ombilical et pour mesurer le flux sanguin correspondant. Elle permet de manière simultanée la mesure du rythme cardiaque maternel, et ainsi de distinguer rythme cardiaque foetal et rythme cardiaque maternel. REVENDICATIONS1. Système électronique de surveillance foetale, caractérisé en ce qu'il comprend : - au moins deux capteurs ultrasonores (20) émettant et réceptionnant des ondes ultrasonores soit de manière simultanée, soit simultanée par groupes, ou soit séquentiellement, les capteurs ultrasonores (20) étant prévus pour être positionnés sur au moins une partie abdominale maternelle pour couvrir la structure cardiaque foetale en mouvement et réaliser des mesures de fréquence cardiaque foetale, la distance entre deux capteurs ultrasonores (20) est maintenue par une liaison, - un module de pilotage (21) des capteurs ultrasonores (20) comprenant une information de commande des ondes ultrasonores envoyées à au moins un capteur ultrasonore (20), - un module de traitement (22) des signaux ultrasonores pour estimer continûment la position du coeur, le rythme cardiaque foetal et les mouvements foetaux de 1 à 8 foetus à partir du ou des signaux reçus des capteurs ultrasonores (20). 2. Système selon la revendication 1, dans lequel le nombre de capteurs ultrasonores (20) est compris entre 2 et 64, de préférence entre 24 et 32. 3. Système selon la revendication 1, dans lequel le nombre de capteurs ultrasonores (20) forment ensemble un réseau triangulaire, carré, rectangulaire ou circulaire. 4. Système selon la revendication 1, dans lequel la longueur de la liaison est comprise entre 30 et 60mm, de préférence entre 37 et 45 mm. 5. Système selon la revendication 1, dans lequel la liaison est semi-rigide ou sem i-élastique. 6. Système selon la revendication 1, dans lequel l'information de commande est un signal dont l'une de ces caractéristiques est prédéterminée 3056900 15 par au moins l'un des éléments sélectionnés parmi : la phase, l'énergie, l'amplitude, la fréquence et la forme d'onde, la fréquence et la forme d'onde. 7. Système selon la revendication 6, dans lequel l'information de 5 commande est indépendante d'un capteur ultrasonore (20) à un autre et en temps réel. 8. Système selon la revendication 1, dans lequel le module de traitement (22) est relié par un élément de communication audit système, l'élément de 10 communication étant filaire ou sans fil, l'élément de communication étant filaire ou sans fil. 9. Système selon la revendication 1, dans lequel la liaison sans fil utilise au moins une des modalités suivantes : les ondes hertziennes, par exemple UHF 15 (initiales de Ultra Haute Fréquence), lumineuses, par exemple infrarouges, sonores, par exemple infrasonores ou ultrasonores et/ou des spécifications de communication sur un réseau, par exemple Bluetooth (marque déposée), Wi-Fi (marque déposée), ou ZigBee (marque déposée). 20 10. Système selon la revendication 1, dans lequel il comporte un terminal communiquant configuré pour lire ou traiter les données du système. 11. Système selon la revendication 1, dans lequel il comporte l'un des éléments sélectionnés parmi : un tocodynamomètre, un capteur de saturation 25 pulsée en oxygène (Sp02), un électrocardiogramme, un thermomètre, au moins un microphone, un accéléromètre, et un électromyogramme.