Brevet FR3060293A1 — publié le 20180622

La présente invention concerne une orthèse pour une articulation d'un membre d'une personne, en particulier une orthèse de genou. L'invention peut être utilisée sur un membre d'une personne comprenant une portion supérieure et une portion inférieure reliées par une articulation. Par la suite, on s'intéresse plus spécifiquement au genou, mais l'invention peut également être utilisée sur le coude d'une personne. Dans le cas particulier du genou, une telle orthèse vise en particulier à stabiliser l'articulation du genou dans le plan frontal, et à contrôler et/ou accompagner la flexion et l'extension dans le plan sagittal. Cette orthèse peut être prescrite notamment dans les cas suivants : entorse, traumatisme (en phase de rééducation ou de réadaptation), laxité chronique, ou une pathologie médicale conduisant à un genou douloureux et instable. L'orthèse peut en particulier être portée lors de la pratique d'un sport. Parmi les orthèses de genou connues, certaines comprennent un élément tubulaire en matériau élastique que le porteur enfile sur la jambe, ainsi que des supports latéraux articulés qui peuvent être fixés sur l'élément tubulaire, de part et d'autre de la jambe, de façon à améliorer la stabilisation de l'articulation. Ces orthèses donnent généralement satisfaction. Toutefois, elles pourraient être améliorées en termes de confort de port 20 et de maintien en position sur le porteur, tout particulièrement lorsque le porteur fléchi le membre équipé de l'orthèse, ici la jambe par exemple. En outre, le port d'une orthèse incluant des supports latéraux peut être interdit dans certains sports. Ceci oblige donc la personne à s'équiper d'une première orthèse dépourvue de tels supports latéraux pour la pratique du sport concerné, et 25 d'une deuxième orthèse incluant de tels supports latéraux, qu'elle pourra porter le reste du temps pour obtenir une stabilisation accrue permettant de diminuer la douleur ressentie et/ou d'accélérer la guérison. La présente invention vise à remédier aux inconvénients mentionnés ci-dessus. 30 A cet effet, l'invention concerne une orthèse pour une articulation d'un membre d'une personne, en particulier orthèse de genou, comprenant : - deux supports latéraux agencés chacun globalement dans un plan, et destinés à être placés de part et d'autre du membre, chaque support comportant un premier bras et un deuxième bras assemblés l'un à l'autre via au moins un axe de 35 pivotement qui est orthogonal au plan du support et qui est voisin de l'articulation du membre, en position d'utilisation, de sorte que les bras sont mobiles entre une 3060293 2 position neutre, dans laquelle ils sont sensiblement alignés selon une direction longitudinale, et une position fléchie, dans laquelle ils forment entre eux un angle inférieur à 100° ; - un système de maintien des supports autour du membre, comportant 5 au moins une première sangle reliant les premiers bras et une deuxième sangle reliant les deuxièmes bras, chaque sangle étant engagée dans une ouverture agencée sur au moins l'un des bras correspondants. Selon une définition générale de l'invention, le ou chaque bras comportant l'ouverture comprend : 10 - une partie principale qui s'étend sensiblement dans la direction longitudinale, dans la position neutre, et qui présente une extrémité liée à l'axe de pivotement et une extrémité libre ; - au moins une langue qui possède une base liée à la partie principale et qui s'étend sensiblement parallèlement à la partie principale en étant séparée de la 15 partie principale par une fente, l'ouverture étant agencée sur la langue, de sorte que la langue puisse s'écarter de la partie principale sous l'effet d'une traction de la sangle, de façon réversible. En prévoyant un bras incluant une telle langue, l'invention permet d'obtenir un certain nombre d'avantages. Tout d'abord, l'orthèse peut ainsi s'adapter, d'un point de vue géométrique, aux besoins du porteur. D'une part en statique, c'est-à-dire lorsque le membre du porteur reste en position anatomique (typiquement le porteur étant debout avec la jambe sensiblement en extension dans le cas d'une orthèse de genou), une traction plus ou moins importante sur la sangle se traduit par un écartement plus ou moins important de la langue par rapport à la partie principale du bras du support. D'autre part en dynamique, c'est-à-dire en particulier lorsque le membre du porteur est fléchi, certains des muscles du membre augmentent de volume et exercent donc une traction accrue sur la ou les sangles. Là encore, cela se traduit par un écartement accru de la langue par rapport à la partie principale du bras du support. A l'inverse, lorsque la traction sur la sangle diminue, la langue se rapproche de sa position à l'état non contraint (c'est-à-dire en l'absence de sollicitations). De par cet écartement variable, et réversible, l'invention assure le maintien d'un contact efficace et sans serrage excessif dans les différentes conditions exposées ci-dessus. De plus, il n'est pas nécessaire pour le porteur de procéder à un desserrage, en particulier lorsque le membre passe de la position en extension à la position fléchie, et inversement à un resserrage, lorsque le membre passe de la 3060293 3 position fléchie à la position en extension, pour éviter toute gêne tout en assurant le maintien requis. La souplesse ainsi obtenue, et l'effet ressort, confèrent ainsi à l'orthèse un confort accru et une plus grande simplicité d'utilisation. On note également que, du fait de l'écartement de la langue par rapport 5 à la partie principale du bras, suite à l'augmentation de la traction sur la sangle, la superficie portante du bras est accrue. En d'autres termes, cela limite l'augmentation de la pression au niveau des supports découlant de l'augmentation de la traction sur la sangle, ce qui accroît encore le confort de port. Par ailleurs, une telle orthèse peut être mise en place sur un élément 10 tubulaire en matériau élastique que le porteur a préalablement enfilé sur sa jambe ou son bras. Ainsi, on obtient une orthèse modulable, dont le porteur peut adapter la configuration en fonction des circonstances, sans avoir à faire l'acquisition de deux orthèses distinctes. Selon une réalisation possible, le ou chaque bras comportant l'ouverture 15 comprend : - une langue antérieure qui possède une base liée à la partie principale du bras et qui s'étend sensiblement parallèlement à la partie principale en étant séparée de la partie principale par une fente, une ouverture destinée à recevoir une sangle étant agencée sur la langue antérieure ; 20 - une langue postérieure qui possède une base liée à la partie principale du bras et qui s'étend sensiblement parallèlement à la partie principale, du côté opposé à la langue antérieure, en étant séparée de la partie principale par une fente, une ouverture destinée à recevoir une sangle étant agencée sur la langue postérieure. L'expression « du côté opposé » s'entend par rapport au plan frontal, qui 25 est le plan contenant l'axe de pivotement et la direction longitudinale. Le fait de prévoir deux langues accroît la souplesse et l'adaptabilité du bras concerné. De plus, on peut prévoir que, en position neutre, la distance longitudinale entre l'axe de pivotement et le bord extrême de l'ouverture de la langue antérieure situé le plus loin dudit axe de pivotement soit sensiblement égale à la 30 distance longitudinale entre ledit axe de pivotement et le bord extrême de l'ouverture de la langue postérieure situé le plus près dudit axe de pivotement. En d'autres termes, on a un décalage des ouvertures selon la direction longitudinale. En conséquence, on peut s'affranchir d'une sangle faisant le tour de la portion supérieure, ou de la portion inférieure, du membre équipé de l'orthèse, et ainsi éviter 35 de créer un garrot vasculaire et musculaire. 3060293 4 Selon une réalisation possible, la langue antérieure possède une base liée à la partie principale du bras au voisinage de l'axe de pivotement et s'étend en direction de l'extrémité libre de la partie principale, et la langue postérieure possède une base liée à la partie principale du bras au voisinage de l'extrémité libre de la partie 5 principale et s'étend en direction de l'axe de pivotement. La disposition inverse est toutefois envisageable. La première sangle, et/ou respectivement la deuxième sangle, peut être engagée dans une ouverture agencée sur le premier bras de chacun des supports, respectivement agencée sur le deuxième bras de chacun des supports. 10 Une telle disposition permet un réglage de la tension de la sangle au niveau de chacun des supports, par exemple par repli et fixation sur elle-même de chaque partie extrême de la sangle, de part et d'autre de l'ouverture. En variante, la première sangle pourrait être fixée sur le premier bras d'un support, et engagée dans une ouverture agencée sur le premier bras de l'autre support, ce qui permettrait un 15 réglage à une seule partie extrême de la première bande. L'agencement pour la deuxième bande pourrait être similaire ou non. Selon une réalisation possible, le système de maintien des supports autour du membre comprend : - une première sangle antérieure reliant les premiers bras des supports, 20 et une première sangle postérieure reliant les premiers bras des supports du côté opposé à la première sangle antérieure ; - et/ou une deuxième sangle antérieure reliant les deuxièmes bras des supports, et une deuxième sangle postérieure reliant les deuxièmes bras des supports du côté opposé à la deuxième sangle antérieure. 25 Avec une telle configuration, la sangle antérieure et la sangle postérieure peuvent typiquement former chacune sensiblement un demi tour du membre. Par exemple, la première ou deuxième sangle antérieure est engagée dans l'ouverture de la langue antérieure du ou des bras correspondant(s), et la première ou deuxième sangle postérieure est engagée dans l'ouverture de la langue 30 postérieure du ou des bras correspondant(s). En d'autres termes, la langue est située du côté du plan frontal où se situe la sangle qu'elle reçoit. On peut prévoir que la première sangle antérieure et la première sangle postérieure soient décalées l'une par rapport à l'autre le long de la direction longitudinale, et/ou que la deuxième sangle antérieure et la deuxième sangle 35 postérieure soient décalées l'une par rapport à l'autre le long de la direction longitudinale. 3060293 5 Une telle disposition permet d'éviter de créer un effet de garrot vasculaire et musculaire. En d'autres termes, les ouvertures dans lesquelles sont engagées les sangles sur un même bras sont également décalées l'une par rapport à l'autre le long de la direction longitudinale. 5 Par exemple, la sangle antérieure est située plus près de l'axe de pivotement que la sangle postérieure coopérant avec le même bras. Ainsi, les sangles antérieures contribuent à « encadrer » la rotule du porteur. Lorsqu'un anneau rotulien est présent, les sangles antérieures ajoutent leur effet à celui de l'anneau rotulien pour améliorer le maintien de la rotule. 10 Selon une réalisation possible, le ou chaque bras comportant l'ouverture est réalisé d'une seule pièce, la ou chaque langue étant solidaire de la partie principale par sa base et pouvant être écartée de façon élastique de la partie principale. L'ouverture peut être formée à travers le bras. Cela signifie que 15 l'ouverture est intégrée dans la structure du bras - le bras étant par exemple moulé en formant une ouverture - par opposition à une ouverture qui serait constituée par une pièce séparée en forme d'anneau fixée sur le bras. On peut prévoir que le premier bras et le deuxième bras d'un support soient sensiblement symétriques par rapport à un plan transversal qui est orthogonal 20 à la direction longitudinale dans la position neutre et qui est voisin de l'articulation du membre, en position d'utilisation. Par ailleurs, on peut prévoir que les supports soient sensiblement symétriques par rapport à un plan orthogonal à l'axe de pivotement (ce plan correspondant au plan médian du membre de la personne en position d'utilisation). 25 Selon un mode de réalisation, les premiers bras des supports pourraient être sensiblement identiques, et les deuxièmes bras des supports pourraient être sensiblement identiques. Le ou chaque bras comportant l'ouverture peut être réalisé par moulage d'une matière plastique, telle que le polyamide. Il peut de préférence comporter des 30 nervures de renfort. Ainsi, le bras peut présenter une épaisseur relativement faible, par exemple de l'ordre de 1 à 2 mm, ce qui le rend plus léger et plus souple, les nervures apportant la rigidité requise sans beaucoup alourdir le support. Les nervures peuvent se présenter sous la forme de surépaisseurs localisées, par exemple faisant saillie vers l'extérieur du membre de la personne, en position d'utilisation. 35 Les bras des supports peuvent présenter une forme incurvée autour d'un axe longitudinal (à la manière d'une gouttière aplatie), et non une forme 3060293 6 complètement plane, de façon à mieux s'adapter à la morphologie du membre contre lequel ils sont placés. En outre, chacun des supports peut comprendre une pièce de liaison agencée entre les premier et deuxième bras, le premier bras étant monté pivotant par 5 rapport à la pièce de liaison autour d'un premier axe de pivotement et le deuxième bras étant monté pivotant par rapport à la pièce de liaison autour d'un deuxième axe de pivotement, les axes de pivotement étant sensiblement parallèles et situés dans un même plan contenant la direction longitudinale, dans la position neutre. Ledit plan correspond au plan frontal de la personne portant l'orthèse. Un cache latéral peut en 10 outre être monté de façon amovible sur la pièce de liaison, pour masquer et protéger les axes de pivotement. L'orthèse peut comprendre une butée antérieure agencée entre le premier et le deuxième bras d'au moins un support, et/ou une butée postérieure agencée entre le premier et le deuxième bras d'au moins un support. De telles butées 15 peuvent servir à empêcher un déplacement de la zone du support située au voisinage de l'axe de pivotement dans la direction antéro-postérieure. On pourrait en outre prévoir une butée limitant le mouvement relatif des premier et deuxième bras dans le sens de la flexion, en-deçà d'un angle prédéterminé entre les premier et deuxième bras, et/ou une butée limitant le mouvement relatif 20 des premier et deuxième bras au-delà de la position neutre, dans le sens opposé à la flexion. L'orthèse peut de plus comprendre un élément tubulaire en matériau élastique destiné à être enfilé sur le membre de la personne, les supports étant assemblés sur l'élément tubulaire de façon amovible. L'assemblage peut s'effectuer 25 par accrochage par un système de Velcro®. On décrit à présent, à titre d'exemple non limitatif, un mode de réalisation possible de l'invention, en référence aux figures annexées : La figure 1 est une vue en perspective d'une orthèse selon un mode de réalisation de l'invention, comportant deux supports latéraux reliés par des sangles ; 30 Les figures 2a et 2b sont des vues en coupe transversale d'une jambe d'une personne équipée de l'orthèse de la figure 1, respectivement au niveau de la cuisse et au niveau de la portion inférieure de la jambe ; La figure 3 est une vue en plan d'un support de l'orthèse de la figure 1, en position neutre ; 35 La figure 4 illustre le support de la figure 3 en position neutre et en position fléchie ; 3060293 7 Les figures 5 et 6 montrent l'orthèse de la figure 1 mise en place sur la jambe d'une personne, respectivement sensiblement en extension, et en flexion ; La figure 7 est une vue en perspective d'un élément tubulaire pouvant être utilisé avec l'orthèse de la figure 1; 5 Les figures 8a et 8b sont des vues schématiques de l'élément tubulaire de la figure 7 et d'un support de l'orthèse de la figure 1, pour illustrer leur assemblage ; Les figures 9 et 10 sont des vues de l'orthèse de la figure 1 mise en place sur la jambe d'une personne, pour montrer d'autres fonctionnalités de l'orthèse. 10 La figure 1 représente une orthèse 1 de genou 100, en position neutre, et cette orthèse 1 est représentée dans la même position, mise en place sur la jambe 101 d'une personne, sur la figure 5. La « position neutre » correspond à la position occupée par l'orthèse 1 lorsque celle-ci est en place, de façon correcte, sur une personne, la personne étant 15 débout, comme sur la figure 5. Dans la position neutre, la personne a les jambes sensiblement tendues, et plus précisément en très légère flexion, l'angle entre les axes de la cuisse et de la portion inférieure de la jambe étant de l'ordre de 175° et non 180°, ce qui correspond à une position naturelle. De façon générale, les termes de positionnement tels que « plan 20 sagittal », « latéral », « antérieur », « postérieur » et analogue sont utilisés par rapport au système de référence en anatomie. Plus précisément, comme représenté sur les figures 1 et 5, on définit le plan médian P1 comme le plan de symétrie séparant la moitié gauche de la moitié droite du corps, et un plan sagittal comme un plan parallèle au plan médian Pl. On 25 définit un plan transversal comme un plan horizontal séparant le corps en une partie supérieure et une partie inférieure. Sur les figures 1 et 5 est illustré le plan transversal P2 qui est voisin de l'articulation du genou 100. On définit également un plan frontal comme un plan perpendiculaire au plan médian P1 et à tout plan transversal P2. 30 Par ailleurs, on définit : - la direction antéro-postérieure X comme la direction sensiblement perpendiculaire à un plan frontal, par rapport à laquelle seront employés les termes « antérieur » et « postérieur » ; - la direction transversale Y comme la direction sensiblement 35 perpendiculaire à un plan sagittal, c'est-à-dire au plan médian Pl, par rapport à laquelle sera employé le terme « latéral » ; 3060293 8 - et la direction Z comme la direction sensiblement perpendiculaire à un plan transversal, cette direction étant donc sensiblement verticale en position neutre d'utilisation. Le terme « longitudinal » sera employé en référence à cette direction Z. Sur les figures 1 et 5 est illustré le plan frontal P3 qui contient la direction 5 longitudinale sensiblement centrée de la jambe 101. Comme on le voit sur la figure 1, l'orthèse 1 comprend deux supports 2 latéraux destinés à être placés de part et d'autre de la jambe 101 de la personne, ainsi qu'un système de maintien des supports autour de la jambe 101, comportant des sangles. 10 Chaque support 2 est agencé globalement dans un plan qui, en position d'utilisation, est sensiblement parallèle au plan médian P1 du porteur. Selon une réalisation possible, les supports 2 sont sensiblement symétriques par rapport au plan médian Pl. Chaque support 2 comporte un premier bras 11 et un deuxième bras 12. 15 Dans la réalisation représentée, les premiers bras 11 sont situés en partie supérieure de l'orthèse 1 et sont destinés à être placés de part et d'autre de la cuisse 102 du porteur, tandis que les deuxièmes bras 12 sont situés en partie inférieure de l'orthèse 1 et sont destinés à être placés de part et d'autre de la portion inférieure de la jambe 103 du porteur. 20 Comme on le voit sur les figures 2a et 2b, selon une réalisation possible, les premiers bras 11 et deuxièmes bras 12 ne sont pas totalement plans mais présentent une forme incurvée autour d'un axe longitudinal, leur concavité étant dirigée vers le plan Pl. Ainsi, ces bras 11, 12 ont une forme dont la courbure épouse la surface de la cuisse 102, respectivement de la portion inférieure de la jambe 103 du 25 porteur. Les bras 11, 12 sont assemblés l'un à l'autre de façon à pouvoir être mobiles l'un par rapport à l'autre entre une position neutre, dans laquelle les bras 11, 12 sont sensiblement alignés selon la direction longitudinale Z (figures 3 et 5), et une position fléchie, dans laquelle les bras 11, 12 forment entre eux un angle a, par 30 exemple inférieur à 100° (figures 4 et 6). La position fléchie des bras correspond à une position en flexion de la jambe 101. Dans la réalisation représentée, chacun des supports 2 comprend en outre une pièce de liaison 3 agencée entre les premier et deuxième bras 11, 12. Le premier bras 11 est monté pivotant par rapport à la pièce de liaison 3 autour d'un 35 premier axe de pivotement 21 transversal et le deuxième bras 12 est monté pivotant par rapport à la pièce de liaison 3 autour d'un deuxième axe de pivotement 22 3060293 9 transversal. Les axes de pivotement 21, 22 sont voisins de l'articulation du genou 100, en position d'utilisation. De plus, ils sont situés sensiblement dans un même plan frontal (c'est-à-dire un même plan parallèle à P3), comme on le voit notamment sur la figure 3. 5 Chaque support 2 peut également comprendre des butées pour limiter le mouvement des bras 11, 12. Plus précisément, dans la réalisation représentée, un support 2 comprend une butée antérieure 4 et une butée postérieure 5. Celles-ci peuvent servir à empêcher le déplacement de la partie des bras 11, 12 située au voisinage du plan P2 10 dans la direction antéro-postérieure X. On pourrait par ailleurs prévoir une butée antérieure 4 limitant le mouvement relatif des premier et deuxième bras 11, 12 au-delà de la position neutre, dans le sens opposé à la flexion. Une telle butée antérieure 4 vise à empêcher une mise en recurvatum du genou 100. Elle peut également limiter l'angle a entre les 15 premier et deuxième bras 11, 12 à une valeur amax prédéterminée inférieure à 170°. Un support 2 pourrait également comprendre une butée postérieure 5 limitant le mouvement relatif des premier et deuxième bras 11, 12 dans le sens de la flexion, en-deçà d'un angle amin prédéterminé entre les premier et deuxième bras 11, 12. Un cache 10 peut être placé sur la pièce de liaison 3, comme illustré sur 20 les figures 1 et 5. On décrit à présent plus en détail les bras 11, 12, dans la position neutre telle qu'illustrée sur la figure 3. Selon une réalisation possible, le premier bras 11 et le deuxième bras 12 d'un support 2 sont sensiblement symétriques par rapport au plan P2. 25 Le bras 11, 12 comprend une partie principale 30 qui présente un axe 31 s'étendant sensiblement dans la direction longitudinale Z, dans la position neutre. La partie principale 30 présente une extrémité 32 située au voisinage du plan P2, et une extrémité libre 33. Le bras 11, 12 comprend également une langue antérieure 34 qui 30 possède une base 35 liée à la partie principale 30 du bras au voisinage du premier axe de pivotement 21. La langue antérieure 34 s'étend sensiblement parallèlement à la partie principale 30 en direction de l'extrémité libre 33 de la partie principale 30, en étant séparée de la partie principale 30 par une fente 50. La langue antérieure 34 présente en outre une extrémité libre 36 située plus près du plan P2 que l'extrémité 35 libre 33 de la partie principale 30 du bras 11, 12. 3060293 10 Au voisinage de son extrémité libre 33, la partie principale 30 peut présenter une protubérance antérieure 37 située dans la prolongement - selon la direction longitudinale Z - de la langue antérieure 34 mais séparée de celle-ci par un canal 51 prolongeant la fente 50. Un trou 38 peut être prévu au moins en partie dans 5 la protubérance 37. La protubérance 37 et le trou 38 permettent d'augmenter la surface d'appui du support 2 sur la face latérale de la jambe 101 tout en offrant un gain de matière. Un autre avantage du trou 38 sera expliqué plus loin, en référence aux figures 9 et 10. La langue antérieure 34 comprend en outre une ouverture 52 destinée 10 au passage d'une sangle, comme on le verra plus loin. L'ouverture 52 est oblongue et s'étend globalement selon la direction longitudinale Z, en position neutre. Le bras 11, 12 comprend de plus une langue postérieure 39 qui possède une base 40 liée à la partie principale 30 du bras au voisinage de l'extrémité libre 33 de la partie principale 30. La langue postérieure 39 s'étend sensiblement 15 parallèlement à la partie principale 30 en direction du plan P2, du côté opposé à la langue antérieure 34, en étant séparée de la partie principale 30 par une fente 53. La langue postérieure 39 présente une extrémité libre 41. La langue postérieure 39 comprend en outre une ouverture 54 destinée au passage d'une sangle, comme on le verra plus loin. L'ouverture 54 est oblongue et 20 s'étend globalement selon la direction longitudinale Z, en position neutre. L'ouverture 54 peut être légèrement inclinée en direction du plan P3 lorsque l'on parcourt l'ouverture 54 en direction du plan P2. L'ouverture 52 de la langue antérieure 34 possède un bord extrême 55 situé à proximité de l'extrémité libre 36 de la langue antérieure 34. L'ouverture 54 de 25 la langue postérieure 39 possède un bord extrême 56 situé à proximité de l'extrémité libre 41 de la langue postérieure 39. En position neutre, comme on le voit sur la figure 3, et selon une réalisation possible, la distance longitudinale entre le plan P2 et le bord extrême 55 de l'ouverture 52 de la langue antérieure 34 est sensiblement égale à la distance 30 longitudinale entre le plan P2 et le bord extrême 56 de l'ouverture 54 de la langue postérieure 39. Ainsi, on a un décalage des ouvertures 52, 54 selon la direction longitudinale Z. Chaque bras 11, 12 peut être réalisé d'une seule pièce, par exemple par moulage d'une matière plastique, telle que le polyamide. Les ouvertures 52, 54 ainsi 35 que les fentes 50, 53 sont réalisées lors de l'opération de moulage. Il est précisé que 3060293 11 par « fente », on entend une ouverture étroite et allongée pratiquée dans toute l'épaisseur du bras, cas débouchant de part et d'autre du bras selon la direction Y. Le bras 11, 12 est conçu de sorte que, sous l'effet d'une traction de la ou des sangles engagées dans les ouvertures 52, 54, la langue antérieure 34 et/ou la 5 langue postérieure 39 puisse s'écarter de la partie principale 30 du bras, de façon réversible. Plus particulièrement, il se produit une déformation élastique du bras 11, 12 au niveau de la base 35, 40 de la langue antérieure 34, postérieure 39, ce qui permet cet écartement mais également le retour à la position non contrainte lorsque la sollicitation exercée par les sangles cesse. 10 On peut de plus prévoir que le bras 11, 12 comprenne des nervures de renfort 45. Celles-ci peuvent être formées d'une surépaisseur localisée du bras 11, 12, notamment autour des fentes 50, 53, et/ou sur au moins une partie de la périphérie de la partie principale 30. On décrit à présent le système de maintien des supports 2 autour de la 15 jambe 101. Ce système comprend : - une première sangle antérieure 61a engagée dans les ouvertures 52 des langues antérieures 34 des premiers bras 11 des supports 2, afin de relier lesdits premiers bras 11 ; - une première sangle postérieure 61b engagée dans les 20 ouvertures 54 des langues postérieures 39 des premiers bras 11 des supports 2, afin de relier lesdits premiers bras 11 du côté opposé à la première sangle antérieure 61a ; - une deuxième sangle antérieure 62a engagée dans les ouvertures 52 des langues antérieures 34 des deuxièmes bras 12 des supports 2, afin de relier lesdits deuxièmes bras 12 ; 25 - et une deuxième sangle postérieure 62b engagée dans les ouvertures 54 des langues postérieures 39 deuxièmes bras 12 des supports 2, afin de relier lesdits deuxièmes bras 12 du côté opposé à la deuxième sangle antérieure 62a. De façon concrète, chaque sangle peut posséder une partie extrême latérale engagée dans l'ouverture 52, 54 correspondante, puis rabattue et attachée à 30 la partie de la sangle située entre les deux supports 2. A cet effet, la sangle peut être réalisée en un matériau auto-agrippant, par exemple utilisant un système de type Velcro®. Chaque sangle peut ainsi être plus ou moins tendue, en agissant sur l'une et/ou l'autre de ses parties extrêmes. En pratique, chaque sangle - dans sa position rabattue - couvre sensiblement un demi-tour de la cuisse 102 ou de la portion 35 inférieure de la jambe 103. 3060293 12 Du fait du décalage des ouvertures 52 dans la langue antérieure 34 et 54 dans la langue postérieure 39, dans la direction longitudinale Z : - la première sangle antérieure 61a et la première sangle postérieure 61b sont décalées l'une par rapport à l'autre le long de la direction 5 longitudinale ; - et la deuxième sangle antérieure 62a et la deuxième sangle postérieure 62b sont décalées l'une par rapport à l'autre le long de la direction longitudinale. Comme cela est bien visible sur la figure 5, cela permet de na pas créer 10 de zone circulaire de serrage, tout autour de la jambe 101 (au niveau de la cuisse 102 ou de la portion inférieure de la jambe 103), et donc d'éviter de créer un effet de garrot. Dans la réalisation représentée, la sangle antérieure 61a ou 62a est située plus près du plan P2 que la sangle postérieure 61b ou 62b coopérant avec le 15 même bras 11, 12. Les figures 5 et 6 montrent la déformation de l'orthèse 1, et plus précisément des bras 11, 12, sous l'effet de la traction des sangles. Sur la figure 5, où la jambe 101 est en position neutre, c'est-à-dire quasiment en extension, le support 2 est représenté à l'état non contraint en 20 pointillés, c'est-à-dire lorsque la traction sur les sangles n'est pas suffisante pour déformer le support 2. Lorsque la traction sur les sangles 61a-b, 62a-b augmente, typiquement parce que l'utilisateur exerce un serrage plus important, les langues antérieure 34 et postérieure 39 s'écartent de la partie principale 30 du bras 11, 12 concerné, 25 respectivement dans la direction antérieure et dans la direction postérieure. Ceci est rendu possible par l'existence des fentes 50, 53 et l'élasticité du bras 11, 12 tout particulièrement au niveau de la base 35, 40 de la langue antérieure 34, postérieure 39. Le support 2 ainsi déformé est représenté en traits pleins. Il s'ensuit une augmentation de la surface globale d'appui sur la jambe, 30 d'où une meilleure répartition des efforts permettant de diminuer localement le serrage, et un maintien accru. Le confort de port s'en trouve donc amélioré, sans pour autant compromettre la qualité de serrage et le bon maintien en position de l'orthèse. Sur la figure 6, la jambe 101 est représentée en position fléchie. Les pointillés représentent l'orthèse 1 à l'état non contraint, c'est-à-dire lorsque la jambe 35 était en position neutre, tandis que les traits pleins représentent l'orthèse 1 déformée suite à la flexion de la jambe. En effet, même sans que le porteur agisse sur la traction 3060293 13 des sangles 61a-b, 62a-b, celles-ci se trouvent davantage tendues du fait de l'augmentation de volume du quadriceps, notamment, lors de la flexion de la jambe 101. Comme expliqué précédemment, cette traction accrue sur les sangles 5 conduit à l'écartement des langues antérieure 34 et postérieure 39 par rapport à la partie principale 30 du bras 11, 12 correspondant. On retrouve les avantages de l'invention détaillés précédemment. En outre, l'élasticité des bras 11, 12 permet un retour automatique des bras à l'état non contraint lorsque la traction sur les sangles 61a-b, 62a-b est 10 diminuée, par retour de la jambe 101 en position neutre. En d'autres termes, l'orthèse 1 selon l'invention s'adapte automatiquement aux mouvements du porteur, sans que ce dernier ait à serrer ou desserrer les sangles pour éviter de ressentir une gêne lorsque ses mouvements se traduisent par une augmentation de la traction exercée sur les sangles. 15 L'orthèse 1 telle que représentée sur la figure 1 peut être mise en place seule sur la jambe 101. Toutefois, l'orthèse 1 peut de plus comporter un élément tubulaire 6 en matériau élastique, par exemple en textile, tel qu'illustré sur la figure 7. Cet élément peut posséder une forme initiale tubulaire et être enfilé sur la jambe, ou peut être 20 réalisé à partir d'une bande globalement plane que le porteur vient mettre en place autour de sa jambe pour former une pièce tubulaire. L'élément tubulaire 6 comporte de préférence une ouverture 7 antérieure pour loger le genou 100, et/ou un orifice 8 sensiblement central qui viendra se placer derrière le genou afin de ne pas entraver la flexion. Divers éléments de renfort 9a peuvent en outre être prévus, ainsi qu'un 25 anneau rotulien 9b. Les supports 2 sont mis en place par-dessus l'élément tubulaire 6 et maintenus par serrage des sangles 61a-b, 62a-b. Cet assemblage est amovible, si bien que la personne peut choisir de porter, selon ses besoins et selon les circonstances : - l'élément tubulaire 6 seul 30 - l'orthèse 1 de la figure 1 seule, c'est-à-dire comportant les supports 2 et les sangles 61a-b, 62a-b mais pas l'élément tubulaire 6 ; - ou l'orthèse 1 complète, comportant l'élément tubulaire 6 et, pardessus, les supports 2 et les sangles 61a-b, 62a-b. Selon une réalisation possible, les supports 2 peuvent être fixés sur 35 l'élément tubulaire 6 au moyen d'un système de type Velcro®. 3060293 14 Ainsi, l'élément tubulaire 6 peut comporter trois zones de tissu auto-agrippant (partie boucles du Velcro®) situées sensiblement dans le plan frontal P3, de chaque côté, à savoir : une zone 70a centrale (située sensiblement dans le plan transversal P2 qui est voisin de l'articulation du genou 100), une zone supérieure 70b 5 et une zone inférieure 70c (voir figure 8a). Ces zones 70a, 70b, 70c peuvent consister en des coupons de tissu cousus sur l'élément tubulaire 6. De façon complémentaire, chaque support 2 peut comporter trois zones de tissu auto-agrippant (partie crochet du Velcro®), respectivement centrale 71a, située au niveau de la pièce de liaison 3, supérieure 71b et inférieure 71c, disposées 10 de façon à pouvoir venir en correspondances des zones 70a, 70b, 70c (voir figure 8b). Il est donc possible de fixer ou de désolidariser les supports 2 et les sangles associés de l'élément tubulaire 6, en fonction de l'activité. Une autre fonctionnalité de l'orthèse 1 selon l'invention est illustrée sur les figures 9 et 10. 15 Comme on le voit sur ces figures, les trous 38 réalisés dans les premiers bras 11 et deuxièmes bras 12 du support 2 peuvent servir de zones de préhension permettant à l'utilisateur d'enfiler l'orthèse 1 (figure 9) ou d'enlever l'orthèse 1 (figure 10), mais également d'ajuster sa position sur le membre, ici la jambe 101. Ainsi, l'invention apporte une amélioration déterminante à la technique 20 antérieure, en fournissant une orthèse modulable, de mise en place aisée, offrant un confort de port et un maintien en position accru, et suivant les mouvements du porteur. Il va de soi que l'invention n'est pas limitée au mode de réalisation décrit ci-dessus à titre d'exemple mais qu'elle comprend tous les équivalents techniques et 25 les variantes des moyens décrits ainsi que leurs combinaisons. En particulier, bien que la description ait été faite dans le cas d'une orthèse de genou, l'invention concerne plus généralement une orthèse pour une articulation d'un membre d'une personne, et pourrait notamment équiper le coude d'une personne. 30 REVENDICATIONS1. Orthèse pour une articulation d'un membre (102) d'une personne, en particulier orthèse de genou, comprenant : - deux supports (2) latéraux agencés chacun globalement dans un plan, et destinés à être placés de part et d'autre du membre (102), chaque support (2) comportant un premier bras (11) et un deuxième bras (12) assemblés l'un à l'autre via au moins un axe de pivotement (21, 22) qui est orthogonal au plan du support (2) et qui est voisin de l'articulation du membre (102), en position d'utilisation, de sorte que les bras (11, 12) sont mobiles entre une position neutre, dans laquelle ils sont sensiblement alignés selon une direction longitudinale (Z), et une position fléchie, dans laquelle ils forment entre eux un angle (a) inférieur à 100° ; - un système de maintien des supports (2) autour du membre (102), comportant au moins une première sangle (61a, 61b) reliant les premiers bras (11) et une deuxième sangle (62a, 62b) reliant les deuxièmes bras (12), chaque sangle étant engagée dans une ouverture (52, 54) agencée sur au moins l'un des bras (11, 12) correspondants ; caractérisée en ce que le ou chaque bras (11, 12) comportant l'ouverture (52, 54) comprend : - une partie principale (30) qui s'étend sensiblement dans la direction longitudinale (Z), dans la position neutre, et qui présente une extrémité (32) liée à l'axe de pivotement (21, 22) et une extrémité libre (33) ; - au moins une langue (34, 39) qui possède une base (35, 40) liée à la partie principale (30) et qui s'étend sensiblement parallèlement à la partie principale (30) en étant séparée de la partie principale (30) par une fente (50, 53), l'ouverture (52, 54) étant agencée sur la langue (34, 39), de sorte que la langue (34, 39) puisse s'écarter de la partie principale (30) sous l'effet d'une traction de la sangle (61a-b, 62a-b), de façon réversible. 2. Orthèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que le ou chaque bras (11, 12) comportant l'ouverture (52, 54) comprend : - une langue antérieure (34) qui possède une base (35) liée à la partie principale (30) du bras (11, 12) et qui s'étend sensiblement parallèlement à la partie principale (30) en étant séparée de la partie principale (30) par une fente (50), une ouverture (52) destinée à recevoir une sangle (61a, 62a) étant agencée sur la langue antérieure (34) ; 3060293 16 - une langue postérieure (39) qui possède une base (40) liée à la partie principale (30) du bras (11, 12) et qui s'étend sensiblement parallèlement à la partie principale (30), du côté opposé à la langue antérieure (34), en étant séparée de la partie principale (30) par une fente (53), une ouverture (54) destinée à recevoir une 5 sangle (61b, 62b) étant agencée sur la langue postérieure (39). 3. Orthèse selon la revendication 2, caractérisée en ce que, en position neutre, la distance longitudinale entre l'axe de pivotement (21, 22) et le bord extrême (55) de l'ouverture (52) de la langue antérieure (34) situé le plus loin dudit axe de 10 pivotement (21, 22) est sensiblement égale à la distance longitudinale entre ledit axe de pivotement (21, 22) et le bord extrême (56) de l'ouverture (54) de la langue postérieure (39) situé le plus près dudit axe de pivotement (21, 22). 4. Orthèse selon la revendication 2 ou 3, caractérisée en ce que la 15 langue antérieure (34) possède une base (35) liée à la partie principale (30) du bras (11, 12) au voisinage de l'axe de pivotement (21, 22) et s'étend en direction de l'extrémité libre (33) de la partie principale (30), et en ce que la langue postérieure (39) possède une base (40) liée à la partie principale (30) du bras (11, 12) au voisinage de l'extrémité libre (33) de la partie principale (30) et s'étend en direction 20 de l'axe de pivotement (21, 22). 5. Orthèse selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que la première sangle (61a, 61b), et/ou respectivement la deuxième sangle (62a, 62b), est engagée dans une ouverture (52, 54) agencée sur le premier bras (11) de chacun des 25 supports (2), respectivement agencée sur le deuxième bras (12) de chacun des supports (2). 6. Orthèse selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que le système de maintien des supports (2) autour du membre (102) comprend : 30 - une première sangle antérieure (61a) reliant les premiers bras (11) des supports (2), et une première sangle postérieure (61b) reliant les premiers bras (11) des supports (2) du côté opposé à la première sangle antérieure (61a) ; - et/ou une deuxième sangle antérieure (62a) reliant les deuxièmes bras (12) des supports (2), et une deuxième sangle postérieure (62b) reliant les 35 deuxièmes bras (12) des supports (2) du côté opposé à la deuxième sangle antérieure (62a). 3060293 17 7. Orthèse selon la revendication 6, lorsqu'elle dépend de la revendication 2, caractérisée en ce que la première ou deuxième sangle antérieure (61a, 62a) est engagée dans l'ouverture (52) de la langue antérieure (34) du ou des 5 bras (11, 12) correspondant(s), et en ce que la première ou deuxième sangle postérieure (61b, 62b) est engagée dans l'ouverture (54) de la langue postérieure (39) du ou des bras (11, 12) correspondant(s). 8. Orthèse selon la revendication 6 ou 7, caractérisée en ce que la 10 première sangle antérieure (61a) la première sangle postérieure (61b) sont décalées l'une par rapport à l'autre le long de la direction longitudinale (Z), et/ou la deuxième sangle antérieure (62a) et la deuxième sangle postérieure (62b) sont décalées l'une par rapport à l'autre le long de la direction longitudinale (Z). 15 9. Orthèse selon la revendication 8, caractérisée en ce que la sangle antérieure (61a, 62a) est située plus près de l'axe de pivotement (21, 22) que la sangle postérieure (61b, 62b) coopérant avec le même bras (11, 12). 10. Orthèse selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisée en ce que 20 le ou chaque bras (11, 12) comportant l'ouverture (52, 54)est réalisé d'une seule pièce, la ou chaque langue (34, 39) étant solidaire de la partie principale (30) par sa base (35, 40) et pouvant être écartée de façon élastique de la partie principale (30). 11. Orthèse selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisée en ce que 25 l'ouverture (52, 54) est formée à travers le bras (11, 12). 12. Orthèse selon l'une des revendications 1 à 11, caractérisée en ce que le premier bras (11) et le deuxième bras (12) d'un support (2) sont sensiblement symétriques par rapport à un plan transversal (P2) qui est orthogonal à la direction 30 longitudinale (Z) dans la position neutre et qui est voisin de l'articulation du membre (102), en position d'utilisation. 13. Orthèse selon l'une des revendications 1 à 12, caractérisée en ce que le ou chaque bras (11, 12) comportant l'ouverture (52, 54) est réalisé par moulage 35 d'une matière plastique, telle que le polyamide, et comporte de préférence des nervures de renfort (45). 3060293 18 14. Orthèse selon l'une des revendications 1 à 13, caractérisée en ce que chacun des supports (2) comprend en outre une pièce de liaison (3) agencée entre les premier et deuxième bras (11, 12), le premier bras (11) étant monté pivotant par 5 rapport à la pièce de liaison (3) autour d'un premier axe de pivotement (21) et le deuxième bras (12) étant monté pivotant par rapport à la pièce de liaison (3) autour d'un deuxième axe de pivotement (22), les axes de pivotement (21, 22) étant sensiblement parallèles et situés dans un même plan (P3) contenant la direction longitudinale (Z), dans la position neutre. 10 15. Orthèse selon l'une des revendications 1 à 14, caractérisée en ce qu'elle comprend une butée antérieure (4) agencée entre le premier et le deuxième bras (11, 12) d'au moins un support (2), et/ou une butée postérieure (5) agencée entre le premier et le deuxième bras (11, 12) d'au moins un support (2). 16. Orthèse selon l'une des revendications 1 à 15, caractérisée en ce qu'elle comprend de plus un élément tubulaire (6) en matériau élastique destiné à être enfilé sur le membre (102) de la personne, les supports (2) étant assemblés sur l'élément tubulaire (6) de façon amovible. 15 20