Brevet FR3052075A1 — publié le 20171208

L'invention concerne un dispositif formant cathéter d'infusion conçu pour pouvoir être introduit dans un conduit, comprenant au moins une obstruction partielle ou totale à traiter. En particulier, l'invention concerne un dispositif cathéter d'infusion pouvant être introduit dans un canal du corps d'un animal ou être humain, qui est choisi parmi le groupe consistant d'un vaisseau sanguin, d'une artère sanguine, d'une artère coronaire, du tract urinaire, de l'oesophage et d'une alvéole pulmonaire. L'invention concerne plus particulièrement un dispositif cathéter pour la chirurgie cardiaque et la cardiologie interventionnelle, en particulier pour traiter une occlusion d'une artère coronaire résultant en un infarctus du myocarde avec amélioration de la survie de la partie du muscle cardiaque qui dépend de cette artère. ETAT DE LA TECHNIQUE Il est tout d'abord connu par le document US Millar US 4 771 782 une méthode et un dispositif pour introduire des cathéters multiples dans un vaisseau biologique. Selon un premier mode de réalisation représenté aux figures 1 à 7, ce dispositif cathéter comprend un premier conduit pour le passage d'un fil guide flexible 10, et un élément détecteur de pression 12, présentant diverses formes de réalisation possibles, et selon le mode de réalisation de la figure 2, également un second canal d'introduction d'un cathéter d'infusion 32 pour infuser un liquide de contraste qui peut servir au positionnement du fil guide 10 et du dispositif cathéter ou de plusieurs dispositifs cathéter. Le détecteur de pression permet de détecter la pression sanguine et peut être utilisé en coopération avec d'autres détecteurs pour détecter la température, le pH, et même des détecteurs doppler. Il est précisé que ce dispositif peut être utile dans une variété d'applications 3052075 2 incluant le circuit veineux, le tract urinaire et l'oesophage, voir l'abrégé, les figures et les revendications. Egalement, le document US Millar US 4 966 148 décrit encore des modes de réalisation complémentaires à ceux qui sont décrits dans le 5 document précédent de Millar US 4 771 782, dont ce brevet US constitue une suite ou CIP. Il est encore connu, par l'article de Van't Veer et al, dont Monsieur Pijls, publié dans Medical Engineering et Physics 31 (2009) 688694, un procédé et un dispositif de thermodilution par infusion continue 10 pour déterminer le flux sanguin coronarien. Sous le paragraphe 2.3 ayant pour titre « protocole de mesure », pages 689 et 690, il est prévu deux modes de réalisation de cathéter d'infusion comprenant un tube central de passage d'un fil guide permettant son introduction dans le conduit sanguin constitué par une 15 coronaire, ledit cathéter comprenant vers son extrémité distale plusieurs orifices latéraux à égale distance les uns des autres à 3 cm de l'extrémité du cathéter, et un mode de réalisation avec quatre orifices disposés entre 0,5 cm et 1 cm de l'extrémité distale du cathéter. Il est encore connu, par l'article de Aarnoudse et al. dont 20 MM Pijls et De Bruyne, paru dans le Journal of American College of Cardiology, volume 50, n° 24, 2007, pages 2214-2304, un autre mode de réalisation de ce cathéter de thermodilution introduit dans l'artère coronarienne et introduit à proximité d'une sténose dans lequel le cathéter d'infusion est avancé en coulissant sur un fil guide central prévu à son 25 extrémité distale avec un détecteur de température et introduit par un connecteur en Y, conduit Y1 (voir figure 1, page 2296), de sorte que le détecteur de température est disposé plus en aval de l'extrémité distale du cathéter tandis que le cathéter a son extrémité distale disposée à proximité de la sténose. Dans le mode de réalisation décrit, il est prévu un dispositif d'occlusion péri-vasculaire gonflable en aval de l'extrémité distale 3052075 3 du cathéter. Un deuxième connecteur en Y permet d'injecter dans le canal d'infusion du cathéter une solution saline à la température ambiante à un débit de 8 à 25 ml/min. La mesure de pression coronaire et la température sont récupérées sur une interface Radi-analyzer et affichées. La pression 5 est mesurée à l'extrémité distale du cathéter guide et est enregistrée par transducteur de pression régulier et affichée sur l'interface. Les réalisations chez les humains ont été identiques à celles chez les chiens, à l'exception que la sonde de débit péri-vasculaire et le dispositif d'occlusion étaient différents. Le cathéter utilisé présentait une extrémité distale 10 amincie ou inclinée de manière à limiter le débit de l'orifice le plus proche parmi quatre orifices prévus dans les derniers 5 mm de l'extrémité distale du cathéter d'infusion. Il est encore connu, par le document US Slater US 2005/113798, un procédé et un dispositif pour traiter l'intérieur d'un 15 vaisseau sanguin qui peut présenter divers modes de réalisation, notamment dans le nombre et les dispositions des orifices latéraux d'infusion du fluide d'infusion, en général constitué par une solution saline. Il peut être prévu un ballonnet gonflable à l'extrémité distale du cathéter d'infusion, plus en aval des orifices d'infusion disposés en amont, du côté 20 proximal avant ledit ballonnet, voir par exemple figures 29 à 32 de ce document. Il est encore décrit, par le document WO 2009/049823 REGITTNIG, un cathéter comprenant un premier élément tubulaire définissant un premier lumen et une première perforation, et un deuxième 25 élément tubulaire définissant un second lumen et une seconde perforation dans lequel le deuxième élément tubulaire est configuré pour recevoir le premier élément tubulaire de manière à définir une chambre entre les deux et ayant une extrémité du deuxième élément tubulaire en contact avec l'extrémité du premier élément tubulaire. Le premier et le second 30 éléments tubulaires sont arrangés de manière à fournir un premier 3052075 4 passage de fluide par la première perforation jusqu'à un corps en observation et un deuxième passage de fluide au travers de la seconde perforation depuis le corps d'observation et dans la chambre ; voir les figures 1 à 10. 5 Le document US 2014/0323887 Anderson, Boston Scientific, décrit encore un système de cathéter de thermodilution et une méthode pour déterminer les débits de flux sanguins. Selon ce document, le cathéter comprend un canal de fluide 82 défini entre un élément tubulaire interne 14 et un élément tubulaire 10 externe 12 pour délivrer un fluide indicateur, ainsi qu'un canal pour le fil guide 30 défini par l'élément tubulaire interne, l'une des ouvertures d'infusion 40 de fluide étant réalisée à l'extrémité distale de l'élément tubulaire externe permettant la sortie du fluide à l'extérieur du cathéter et à l'intérieur du conduit sanguin 80. Pour détecter la température du fluide 15 au niveau de sa sortie vers l'extérieur, le fil guide 30 comprend un détecteur de température 32 positionné en regard d'un orifice 50 prévu dans la paroi distale de l'élément tubulaire interne 14 pour recevoir un écoulement du fluide pour mesurer sa température ; voir les figures et l'abrégé. Pour la diffusion à l'extérieur du tube externe du cathéter 20 d'infusion, il peut être prévu plusieurs orifices disposés à égale distance sur le même plan axial du cathéter, voir figure 1A. Par ailleurs, le document WO 2012/164481, Hooft et al., décrit un système pour la mesure de l'écoulement sanguin utilisant une voie optique, en particulier une fibre optique. 25 Il est encore connu, par le document EP 1 930 045 Czygan et al., un dispositif médical implantable ayant des détecteurs acoustiques pour mesurer le flux sanguin mitral. Il est aussi connu par le brevet US 6 585 689 B1, inventeur MACOVIAK, un cathéter aortique ayant un élément d'occlusion en amont 30 positionné dans l'aorte ascendante et un élément d'ancrage en aval 3052075 5 positionné dans l'aorte descendante en aval de l'arc aortique, voir la page de garde du brevet, et la figure 27 qui lui correspond. Plusieurs modes de réalisation sont décrits faisant l'objet plus particulièrement des figures 1 à 13, 14 à 24, 25 à 27 montrant une mise en place dans l'arche de l'aorte. 5 Le but de ce cathéter aortique est d'induire un arrêt cardioplégique pour segmenter et perfuser sélectivement l'aorte pendant le by-pass cardio-pulmonaire. Si l'on se réfère par exemple à la figure 25 montrant un positionnement dans l'aorte, le cathéter 300, décrit à la colonne 15, est 10 avancé jusqu'à l'aorte ascendante, et à travers l'arche aortique par une incision d'aortotomie, est suivi sous fluoroscopie ou ultrasons ou sous visualisation directe à l'aide d'un fil guide dans le lumen de perfusion corporelle 308 prévu pour le fil guide. Il est prévu des marqueurs radio-opaques 338, 340 et 342. Le fil guide est ensuite retiré. 15 Il est précisé qu'en utilisant une pompe de by-pass cardio- pulmonaire, on démarre la perfusion de sang oxygéné à travers les orifices de perfusion corporelle 324, au-delà de la zone de l'arc aortique se situant entre les deux ballonnets 320 et 322, et également dans la zone de l'arc aortique par des orifices 326 de perfusion de l'arc ; voir colonne 15, lignes 20 15 à 30. Ce cathéter aortique comprend une extrémité distale 306, et il est montré un élément d'occlusion 320 en amont sous forme d'une valve gonflable mais il peut aussi être un ballonnet gonflable, voir colonne 2, lignes 29 - 30. 25 L'élément d'ancrage 322 en aval peut être également un ballonnet gonflable plus grand ou une autre structure d'ancrage qui fournit les frictions suffisantes pour prévenir la migration du cathéter en amont ou en aval, voir colonne 2, lignes 34-37. La structure du cathéter est plus spécifiquement montrée aux 30 figures 1 à 23. On observe, sur la coupe de la figure 2, la présence de six 3052075 6 lumens, référencés respectivement : un lumen 108 de perfusion corporelle, un lumen 110 de perfusion de l'arche, un lumen 112 de mesure de pression de l'arche, un lumen 114 d'inflation du ballonnet, un lumen 116 pour le fil guide et de « cardioplégie », et un lumen 118 de pression 5 « à la racine ». Le but visé selon l'invention décrite ci-après est complètement différent de celui de ce brevet qui est en outre spécifique de l'arche aortique, ce qui n'est pas le cas du cathéter de l'invention qui permet de multiples usages. 10 Il est encore connu par le brevet US 6 689 097 B2, inventeur THRAMANN, un cathéter à canal dit de « flow-by », qui inclut un cathéter de déploiement par fil guide dit de « over the wire », qui est positionné juste en dessous de l'artère comportant une occlusion selon une procédure standard. Le canal de flow-by shunte alors le sang et de ce fait 15 rend toute la plaque d'athérosténose friable, à partir de l'occlusion de carotide haute pression jusqu'à l'extrémité de pression négative pour renverser effectivement le flux de sang à travers l'artère obstruée ou occludée. Le stent est ensuite avancé dans l'artère et déployé. Selon THRAMANN, le cathéter vasculaire procure l'avantage d'un écoulement de 20 sang collatéral pour résoudre le problème de l'attaque pendant les procédures endovasculaires, voir l'abrégé. Ce document apparaît être le plus proche par rapport à l'invention décrite ci-après visant, dans un mode de réalisation particulier, le traitement d'une occlusion d'un vaisseau sanguin, en particulier une 25 artère coronaire. Ceci apparaît clairement au vu de la figure 14 montrant en coupe l'artère 12 obstruée avec le passage du fil guide 56 au travers de l'obstruction d'athérosclérose. À l'aide du fil guide 56, le cathéter 58, qui supporte le stent est avancé. Le cathéter 58 comprend une extrémité 3052075 7 proximale 60 et une extrémité distale 62 définissant un lumen interne fournissant les ouvertures de passage pour le fil guide. Près de l'extrémité distale du cathéter 58 se trouve un ballonnet 64 de déploiement du stent pour déployer un stent 48 selon la procédure 5 décrite dans l'art antérieur aux figures 9 et 10 de ce document ; voir la colonne 4, lignes 43 à 46. Le mode de réalisation de l'assemblage 54 de canal de flow-by est lié à l'assemblage de cathéter 52 et décrit de la colonne 4, ligne 66 à la colonne 5, ligne 19. Il est précisé que le canal de flow-by est attaché via 10 une gaine 69 de telle sorte que le cathéter coulissant sur le fil guide avec le stent peut être ajusté pour des positionnements du stent sans avoir à déplacer les ballonnets d'occlusion du canal de flow-by qui doivent rester stationnaires une fois qu'ils sont gonflés. Ainsi, l'assemblage 54 de canal de flow-by inclut un canal de 15 flow-by 70 ayant une extrémité distale 72 et une extrémité proximale 74 définissant un lumen interne. L'assemblage inclut en outre un ballonnet d'occlusion distale 76 et un ballonnet d'occlusion proximale 78 et un tube 80 de canal pour l'air. Ainsi par l'entrée 84, le ballonnet 76 d'occlusion distale et le canal de by-pass 70 sont gonflés par l'emploi d'une seringue à 20 air 66 ou similaire. De manière similaire, le tube d'occlusion 82 fournit de l'air au ballonnet 78 d'occlusion proximale via l'orifice d'occlusion 83 et est gonflé ou dégonflé de la même manière avec une seringue à air ou similaire. On observe ainsi que la structure décrite est complètement 25 différente et tente de résoudre le problème de l'occlusion ou athérosclérose d'une manière totalement différente de l'invention décrite ci-après. 3052075 8 PROBLEMES TECHNIQUES A RESOUDRE La présente invention a pour but principal de résoudre le nouveau problème technique consistant en la fourniture d'une solution qui permette de traiter au moins une obstruction ou occlusion partielle ou 5 totale dans un conduit quelconque tout en pouvant réaliser un traitement de la paroi du conduit dans lequel se trouve l'obstruction ou occlusion. La présente invention a encore pour but principal de résoudre ce nouveau problème technique selon une solution qui permette de traiter tout type d'obstruction partielle ou totale dans un conduit quelconque et 10 en particulier dans un conduit constitué par un canal du corps d'un animal ou d'un être humain qui est choisi parmi le groupe consistant d'un vaisseau sanguin, d'une artère sanguine, d'une artère coronaire, du tract urinaire, de l'oesophage et d'une alvéole pulmonaire, tout en pouvant réaliser un traitement de la paroi du conduit dans lequel se trouve 15 l'obstruction ou occlusion. L'invention a encore pour but principal de résoudre le nouveau problème technique de fournir une solution d'un dispositif cathéter pour la chirurgie cardiaque, en particulier pour traiter une occlusion d'une artère coronaire résultant en un infarctus du myocarde, avec amélioration de la 20 survie de la partie du muscle cardiaque qui dépend de cette artère. La présente invention a encore pour but principal de résoudre le nouveau problème technique consistant en la fourniture d'une solution qui permette de traiter une obstruction ou occlusion partielle ou totale d'un conduit sanguin, avec traitement par voie hypothermique en aval de 25 ladite obstruction ou occlusion partielle ou totale, afin de prévenir toute dégradation complémentaire à ce niveau des tissus en aval de l'obstruction ou occlusion. La présente invention a encore pour but de résoudre ces problèmes techniques selon une solution qui soit de construction simple, 3052075 9 permettant une fabrication aisée, fiable et reproductible à l'échelle industrielle et médicale. RESUME DE L'INVENTION 5 Ainsi, selon un premier aspect, l'invention concerne un dispositif formant cathéter d'infusion ayant une extrémité distale et une extrémité proximale, configuré pour être introduit dans un conduit ayant une paroi interne et une paroi externe, comprenant au moins une obstruction ou occlusion partielle ou totale à traiter, ledit dispositif comprenant à son 10 extrémité distale un ou plusieurs orifices d'infusion d'un liquide d'infusion, et en amont du ou des orifices d'infusion, côté proximal du cathéter d'infusion, au moins un élément obturateur d'obturation provisoire configuré pour traiter ladite obstruction ou occlusion, déplaçable entre une position de repos de non obturation et une position de travail d'obturation, 15 et réaliser l'infusion du liquide d'infusion en aval de l'élément d'obturation en position d'obturation de celui-ci. Selon un deuxième aspect, l'invention fournit également une méthode de traitement d'une obstruction partielle ou totale à traiter dans un conduit ayant une paroi interne et une paroi externe, conduit constitué 20 par un canal du corps d'un animal ou d'un être humain qui est choisi parmi le groupe consistant d'un vaisseau sanguin, d'une artère sanguine, d'une artère coronaire, du tract urinaire, de l'oesophage et d'une alvéole pulmonaire, - ledit procédé comprenant la prévision d'un dispositif formant 25 cathéter configuré pour pouvoir être introduit dans ledit conduit, comprenant au moins une obstruction ou occlusion partielle ou totale à traiter, ledit dispositif comprenant à son extrémité distale un ou plusieurs orifices d'infusion d'un liquide d'infusion, et en amont du ou des orifices d'infusion, côté proximal du cathéter d'infusion, au moins un élément 30 obturateur d'obturation provisoire configuré pour traiter ladite obstruction 3052075 10 ou occlusion, déplaçable entre une position de repos de non obturation et une position de travail d'obturation, comprenant : - l'introduction d'un dispositif formant cathéter dans ledit conduit, ledit dispositif formant cathéter, cette introduction étant réalisée 5 alors que le dispositif obturateur est en position de repos, jusqu'à ce que le dispositif obturateur soit disposé à proximité, en particulier à l'intérieur, de l'obstruction ou occlusion partielle ou totale ; - le fil guide est introduit au travers du cathéter jusqu'à avoir son extrémité distale disposée en aval de l'obstruction partielle ou totale 10 dans ledit conduit ; ou inversement ; - la mise en position de travail d'obturation provisoire de l'élément obturateur pour soit définir un espace confiné disposé entre la paroi externe du dispositif formant cathéter et la paroi interne du conduit à traiter, et l'obstruction partielle ou totale dudit conduit, soit traiter 15 l'obstruction ou occlusion par écrasement ; - l'infusion du liquide d'infusion, soit dans ledit espace confiné, soit en aval de l'obstruction ou occlusion, à travers lesdits orifices d'infusion, afin d'assurer soit le traitement de ladite obstruction partielle ou totale présente dans ledit canal, soit le traitement des parois du 20 conduit en aval de ladite obstruction ou occlusion. Selon un mode de réalisation particulier, le liquide d'infusion est un liquide porté à une température protégeant le matériau ou les tissus de la paroi du conduit. Cette température peut être une température suffisamment froide pour mettre en hibernation les tissus du canal à 25 protéger pendant une période de temps prédéterminée. L'homme de l'art sait déterminer la température de protection des tissus avoisinants en aval de l'obstruction ou occlusion. Ainsi, en chirurgie cardiaque, pendant l'occlusion maintenue par l'élément obturateur en position de travail d'occlusion, on peut par 30 exemple infuser un liquide d'infusion porté à une température inférieure 3052075 11 de 6 à 8 degrés Celsius à la température du sang, pendant un délai de 5 à 15 minutes, en particulier d'environ 10 minutes. La température est mesurée grâce à la présence d'un détecteur de température situé en aval des orifices d'infusion, soit sur le cathéter soit sur le fil guide. Dans ces 5 conditions, la température des tissus avoisinants est d'environ 3 à 6°C, en particulier environ 4°C, inférieure à celle du sang. Grâce à l'invention, il est possible de traiter une obstruction partielle ou totale à traiter dans un canal quelconque, en particulier dans un canal du corps d'un animal ou être humain, qui peut être choisi parmi 10 le groupe constituant d'un vaisseau sanguin, d'une artère sanguine, d'une coronaire, du tract urinaire, de l'oesophage, d'une alvéole pulmonaire, sans limitation, tout en traitant la paroi du canal en aval pour protéger le matériau ou les tissus la constituant. Dans le cas du canal du corps d'un animal dans le cadre d'un 15 vaisseau sanguin, d'une artère sanguine ou d'une coronaire, il s'agit en général d'une thrombose, d'une sténose, ou d'un caillot. Dans le tract urinaire, il s'agit en général d'une lithiase ou calcul, par exemple, calcul de la vessie ou calcul rénal ou uréthral. 20 DESCRIPTION DETAILLEE DE L'INVENTION Selon un premier aspect, l'invention concerne un dispositif formant cathéter d'infusion comprenant une forme sensiblement tubulaire allongée définissant un axe longitudinal, une surface externe et une surface interne et définissant une extrémité distale (D) et une extrémité 25 proximale (P), configuré pour être introduit dans un conduit ayant une paroi interne et une paroi externe, comprenant au moins une obstruction ou occlusion partielle ou totale à traiter, ledit dispositif comprenant à son extrémité distale (D) un ou plusieurs orifices d'infusion d'un liquide d'infusion (LI), et en amont du ou des orifices d'infusion, côté proximal (P) 30 du cathéter d'infusion, au moins un élément obturateur d'obturation 3052075 12 provisoire déplaçable entre une position de repos de non obturation et une position de travail d'obturation, configuré pour traiter ladite obstruction ou occlusion et réaliser l'infusion du liquide d'infusion (LI) en aval de l'élément obturateur et en position d'obturation. 5 Selon un mode de réalisation particulier, le dispositif selon l'invention est caractérisé en ce que ledit dispositif comprend : a. un premier élément sensiblement tubulaire configuré pour définir un premier canal pour recevoir un fil guide, et ayant une ouverture de sortie à l'extrémité distale (D) du dispositif ; 10 b. un second élément, sensiblement tubulaire, configuré pour définir un deuxième canal pour recevoir le liquide d'infusion LI, le ou lesdits plusieurs orifices(s) d'infusion traversant(s) la paroi du second élément du dispositif pour infuser, depuis le deuxième canal, le liquide d'infusion LI à l'extérieur du dispositif. 15 Selon une variante, le deuxième canal est fermé de manière étanche à l'extrémité distale pour obliger le liquide d'infusion à passer par les orifices d'infusion. Selon une variante de réalisation, le premier élément est disposé coaxial au dispositif cathéter. Dans ce cas, selon une variante, le 20 second élément peut être également coaxial tout en ayant un diamètre plus grand que le premier élément en étant ainsi concentrique et ayant sa paroi qui constitue la paroi externe du dispositif cathéter. Selon une autre variante de réalisation, le premier élément est disposé avec son axe parallèle à l'axe longitudinal du dispositif cathéter, 25 en particulier de manière à avoir une paroi commune avec le second élément du dispositif cathéter, tandis que, selon une variante, le second élément peut constituer la paroi externe du dispositif cathéter, en définissant ainsi le deuxième canal entre le second élément et le premier élément. 3052075 13 Selon un autre mode de réalisation particulier, le dispositif selon l'invention est caractérisé en ce que l'élément obturateur provisoire comprend un ballonnet gonflable disposé à l'extérieur du dispositif formant cathéter et alimenté en fluide de gonflage par un canal de gonflage 5 disposé à l'intérieur ou à la surface du cathéter, en particulier le fluide de gonflage du ballonnet peut comprendre un produit de contraste dilué ou non. Selon un autre mode de réalisation particulier, le dispositif selon l'invention est caractérisé en ce qu'au moins certains orifices d'infusion 10 sont disposés à distance les uns des autres sur le même plan axial dudit dispositif formant cathéter. Selon encore un mode de réalisation particulier, le dispositif selon l'invention est caractérisé en ce qu'au moins certains orifices d'infusion sont disposés à distance les uns des autres sur le même axe 15 dudit dispositif formant cathéter sensiblement parallèle à l'axe longitudinal du dispositif. Selon encore un autre mode de réalisation particulier, le dispositif selon l'invention est caractérisé en ce que le fil guide comprend au moins un ou plusieurs détecteur(s) de température dont au moins un 20 détecteur est positionné sur une partie distale (D) du fil guide pour mesurer la température du fluide d'infusion, en aval des orifices d'infusion précités, côté distal du dispositif formant cathéter. Selon un autre mode de réalisation particulier, le dispositif selon l'invention est caractérisé en ce que en ce qu'il comprend au moins un ou 25 plusieurs détecteur(s) de température dont au moins un détecteur est positionné à l'intérieur du cathéter et à proximité d'au moins d'un orifice d'infusion, pour mesurer la température du fluide d'infusion in situ avant sa sortie par les orifices d'infusion précités, côté distal du dispositif formant cathéter. 3052075 14 Selon un autre mode de réalisation particulier, le dispositif selon l'invention est caractérisé en ce qu'il comprend au moins un orifice dit interne de communication avec la chambre définie entre l'élément tubulaire interne et l'élément tubulaire externe et dans laquelle circule le 5 liquide d'infusion LI, au niveau d'au moins un des orifices dits externes d'infusion du liquide d'infusion LI à l'extérieur du cathéter, pour mesurer la température du liquide d'infusion, grâce à la présence du fil guide pourvu d'un élément détecteur de température déplaçable depuis l'extérieur en aval jusqu'à venir en face de l'orifice interne. 10 Selon un autre mode de réalisation particulier, le dispositif selon l'invention est caractérisé en ce que le liquide d'infusion est un liquide caloporteur introduit à une température inférieure à la température régnant à l'intérieur dudit conduit. Selon encore un mode de réalisation particulier, le dispositif 15 selon l'invention est caractérisé en ce que, lorsque l'obstruction ou occlusion peut être dissoute dans un liquide approprié, comme par exemple un calcul rénal ou biliaire, le fluide d'infusion est un liquide d'infusion comprenant un produit dissolvant l'obstruction ou occlusion. L'homme de l'art connaît les produits dissolvants utilisables. Un produit 20 dissolvant d'un calcul est par exemple du chlorure d'ammonium NI-14C1 ou du nitrate d'ammonium NH4NO3. Selon un autre mode de réalisation particulier, le dispositif selon l'invention est caractérisé en ce que le liquide d'infusion est un liquide comprenant au moins un médicament pour traiter les tissus au voisinage 25 de l'obstruction ou occlusion. L'homme de l'art connaît les médicaments utilisables. Comme médicament, on peut utiliser une suspension aqueuse ou dispersion d'un médicament d'inhibition de la resténose, par exemple un dérivé polyionique de cyclodextrine combiné avec un facteur de croissance, en particulier un facteur de croissance liant l'héparine, décrit 30 dans le document US 5 874 419 ; ou d'un autre médicament d'inhibition 3052075 15 de la resténose comprenant une solution saline contenant de l'octréotide, en particulier radio marqué avec 111In (indium 111), par exemple à la dose de 0,02 pg par millilitre infusé infusé concomitamment à de l'héparine, à raison de 200 UI/ml., comme décrit dans l'article de 5 Mr. CAMENZIND et al. dans Journal of Cardiovascular Pharmacology, volume 43, N°1, de janvier 2004 ou encore US 2005/0239743 ; d'un médicament pour réaliser un traitement anti-thrombotique ou un médicament de promotion de la cicatrisation, en une quantité efficace pour induire une réponse de cicatrisation/guérison de tissus lésés au 10 voisinage et en aval de l'obstruction ou occlusion, par exemple comprenant ou consistant en un saccharide non-réducteur ou un analogue sulfaté de celui-ci tel qu'un monosaccharide ou disaccharide non réducteur ou un analogue sulfaté de celui-ci, par exemple glucose, saccharose, fructose, ou un analogue sulfaté de celui-ci, en particulier une solution de 15 saccharose octasulfate de sodium, décrite dans le document WO 94/22885 ; une substance agoniste de récepteurs de type 1 de somatostatine, comme décrit dans le document US 7 084 117 ; un médicament précurseur de NO, par exemple choisi parmi la L-arginine, la L-lysine, ou leurs mélanges ; un autre 'agent anti-resténose peut être 20 choisi parmi un médicament inhibant la prolifération des cellules musculaires lisses, un inhibiteur du cytosquelette et un antibiotique triène macrocyclique. Cet agent anti-resténose peut être hydrosoluble ou non hydrosoluble. Comme exemple d'agent anti-resténose hydrosoluble, ce dernier peut appartenir à la famille des peptides tandis que comme 25 médicament non hydrosoluble un exemple est un médicament appartenant à la famille des limus. Selon encore un mode de réalisation particulier, le dispositif selon l'invention est caractérisé en ce que le fil guide comprend au moins un ou plusieurs détecteur(s) de température dont au moins un détecteur 30 est positionné sur une partie distale du guide pour mesurer la température 3052075 16 du liquide d'infusion infusé après les orifices d'infusion précités, côté distal du dispositif formant cathéter, en aval ou en amont de l'obstruction ou occlusion dans ledit conduit. Selon encore un mode de réalisation particulier, le dispositif 5 selon l'invention est caractérisé en ce qu'il comprend au moins un ou plusieurs détecteur(s) de température (32 ; 132) dont au moins un détecteur de température est positionné à l'intérieur du cathéter et à proximité d'au moins un orifice d'infusion, pour mesurer la température du liquide d'infusion in situ avant sa sortie par les orifices d'infusion précités, 10 côté distal du dispositif formant cathéter. Selon encore un mode de réalisation particulier, le dispositif selon l'invention est caractérisé en ce qu'il comprend au moins un orifice dit interne de communication avec la chambre définie entre l'élément tubulaire interne et l'élément tubulaire externe et dans laquelle circule le 15 liquide d'infusion, au niveau des orifices dits externes d'infusion du liquide à l'extérieur du cathéter, pour mesurer la température du liquide d'infusion grâce à la présence du fil guide pourvu d'un élément détecteur de température déplaçable depuis l'extérieur en aval jusqu'à venir en face de l'orifice interne. 20 Selon un autre mode de réalisation particulier, le dispositif selon l'invention est caractérisé en ce qu'il comprend au moins un système de marquage visuel à une position proximale, et/ou à une position intermédiaire du dispositif formant cathéter, et/ou à une position distale, permettant au personnel médical de localiser précisément le dispositif 25 formant cathéter à l'intérieur du conduit à traiter. Selon encore un mode de réalisation particulier, le dispositif selon l'invention est caractérisé en ce que le système de marquage visuel comprend un ou plusieurs marqueurs radio-opaques. Selon un autre mode de réalisation particulier, le dispositif selon 30 l'invention est caractérisé en ce que le conduit précité est un canal du 3052075 17 corps d'un animal ou être humain, qui est choisi parmi le groupe consistant d'un vaisseau sanguin, d'une artère sanguine, d'une coronaire, du tract urinaire, de l'oesophage et d'une alvéole pulmonaire. Selon un deuxième aspect de l'invention, l'invention concerne 5 aussi un procédé de traitement d'au moins une obstruction ou occlusion partielle ou totale présente dans un conduit, comprenant : - l'introduction d'un dispositif formant cathéter dans ledit conduit, ledit dispositif formant cathéter étant tel que défini selon un mode réalisation quelconque défini pour le premier aspect décrit ci-dessus 10 ou ci-après, en particulier équipé d'un détecteur de température à son extrémité distale ; cette introduction étant réalisée alors que le dispositif opérateur est en position de repos, jusqu'à ce que le dispositif obturateur soit disposé à proximité, en particulier à l'intérieur de l'obstruction ou occlusion partielle ou totale ; 15 - le fil guide est introduit au travers du cathéter jusqu'à avoir son extrémité distale disposée en aval de l'obstruction partielle ou totale dans ledit conduit, ou inversement ; - la mise en position de travail d'obturation provisoire de l'élément obturateur pour soit définir un espace confiné disposé entre la 20 paroi externe du dispositif formant cathéter et la paroi interne du conduit à traiter, et l'obstruction partielle ou totale dudit conduit, soit traiter l'obstruction ou occlusion par écrasement ; - l'infusion du liquide d'infusion, soit dans ledit espace confiné, soit en aval de l'obstruction ou occlusion, à travers lesdits orifices 25 d'infusion, afin d'assurer soit le traitement de ladite obstruction partielle ou totale présente dans ledit canal, soit le traitement des parois du conduit en aval de ladite obstruction ou occlusion. Dans un mode de réalisation particulier, ce procédé prévoit l'emploi d'un liquide d'infusion caloporteur réglé à une température 3052075 18 permettant de traiter les parois du conduit en aval de l'obstruction ou occlusion par voie thermique. En particulier, lorsque le conduit précité est un canal du corps d'un animal ou être humain, qui est choisi parmi le groupe consistant d'un 5 vaisseau sanguin, d'une artère sanguine, d'une coronaire, du tract urinaire, de l'oesophage et d'une alvéole pulmonaire, la température du liquide d'infusion est réglée pour réaliser une hypothermie des tissus dudit canal du corps. Selon un mode de réalisation particulier, suite à ce traitement 10 thermique, le procédé de l'invention comprend un traitement chirurgical par l'insertion d'un dispositif d'élargissement au niveau de l'obstruction ou occlusion, tel qu'un stent, bien connu à l'homme de l'art. Selon une variante de réalisation particulière, cette méthode prévoit aussi un traitement thermique post-opératoire par le dispositif 15 formant cathéter selon l'invention après avoir réalisé cet élargissement au niveau de l'obstruction partielle ou totale dans ledit conduit, afin d'améliorer la récupération des tissus du canal du corps. Ainsi, en chirurgie cardiaque, pendant l'occlusion maintenue par l'élément obturateur en position de travail d'occlusion, on peut par 20 exemple infuser un liquide d'infusion porté à une température inférieure de 6 à 8 degrés Celsius à la température du sang, pendant un délai de 5 à 15 minutes, en particulier d'environ 10 minutes. La température est mesurée grâce à la présence d'un détecteur de température situé en aval des orifices d'infusion, soit sur le cathéter soit sur le fil guide. Dans ces 25 conditions, la température des tissus avoisinants est d'environ 3 à 6°C, en particulier environ 4°C, inférieure à celle du sang. Grâce à l'invention, il est possible de traiter une obstruction partielle ou totale à traiter dans un canal quelconque, en particulier dans un canal du corps d'un animal ou être humain, qui peut être choisi parmi 30 le groupe constituant d'un vaisseau sanguin, d'une artère sanguine, d'une 3052075 19 coronaire, du tract urinaire, de l'oesophage, d'une alvéole pulmonaire, sans limitation, tout en traitant la paroi du canal en aval pour protéger le matériau ou les tissus la constituant. Dans le cas du canal du corps d'un animal dans le cadre d'un 5 vaisseau sanguin, d'une artère sanguine ou d'une artère coronaire, il s'agit en général d'une thrombose, d'une sténose, ou d'un caillot. Dans le tract urinaire, il s'agit en général par exemple d'une lithiase ou calcul. L'homme de l'art comprend aisément que l'invention utilise un dispositif simple, aisé à fabriquer, sûr et fiable à l'échelle industrielle et 10 médicale et qui permet de traiter différents types d'obstructions ou occlusions dans différents types de canaux. DESCRIPTION DES DESSINS - La figure 1 représente en vue schématique un premier mode 15 de réalisation d'un dispositif formant cathéter selon la présente invention pourvu d'un élément d'obturation tel qu'un ballonnet de gonflage en amont des orifices d'infusion en position de travail dans un canal, tel qu'une artère coronaire montrée en coupe partielle agrandie axiale longitudinale. 20 - La figure 2 représente une vue en coupe axiale longitudinale du dispositif de la figure 1, au niveau de l'obstruction ou occlusion montrant l'élément d'obturation en position de travail écrasant ici l'obstruction ou occlusion et montrant l'infusion du liquide d'infusion en aval de l'obstruction. 25 - La figure 3 représente une vue en coupe axiale transversale selon la ligne de coupe III-III de la figure 2. - La figure 4 représente une vue en coupe axiale transversale selon la ligne de découpe IV-IV de la figure 2. 3052075 20 - La figure 5 représente en vue schématique un second mode de réalisation d'un dispositif formant cathéter selon la présente invention pourvu d'un élément d'obturation tel qu'un ballonnet de gonflage. - La figure 6 représente une vue en coupe axiale du second 5 dispositif formant cathéter selon l'invention de la figure 5 avec son élément d'obturation en position dite de travail ou gonflée pour mieux voir le dispositif. - La figure 7 représente une vue en coupe axiale transversale selon la ligne de coupe VII-VII de la figure 5. 10 - La figure 8 représente une vue en coupe axiale transversale selon la ligne de découpe VIII-VIII de la figure 5. - La figure 9 représente une vue en coupe axiale transversale selon la ligne de découpe IX-IX de la figure 5. - La Figure 10 représente le second mode de réalisation des 15 figures 5 à 9 du dispositif formant cathéter, selon la présente invention en position de travail, disposé en amont d'une obstruction ou occlusion à traiter, ici telle qu'un calcul ou lithiase de la vessie, rénale, ou biliaire. - La Figure 11 représente une vue en coupe axiale, similaire à la figure 2, d'un troisième mode de réalisation d'un dispositif formant 20 cathéter selon la présente invention pourvu d'un élément d'obturation, tel qu'un ballonnet de gonflage positionné au niveau et à l'intérieur de l'obstruction à traiter. - La Figure 12 représente une vue en coupe axiale transversale selon la ligne de coupe XII-XII de la figure 11. 25 - La Figure 13 représente une vue en coupe axiale transversale selon la même ligne de coupe XII-XII de la figure 11, mais en position de repli du fil guide avec un dispositif de détection de température en regard d'un orifice de communication avec le canal central de passage du fil guide ; et la 3052075 21 - la Figure 14 représente une vue en coupe axiale, similaire à la figure 2, d'un quatrième mode de réalisation d'un dispositif formant cathéter selon la présente invention pourvu d'un élément d'obturation, tel qu'un ballonnet de gonflage positionné au niveau et à l'intérieur de 5 l'obstruction à traiter et comprenant un premier capteur de température sur le fil guide ; et un deuxième capteur de température positionné à l'intérieur du canal de passage du fluide d'infusion et à proximité d'au moins un orifice d'infusion, pour mesurer la température du fluide d'infusion in situ avant sa sortie par les orifices d'infusion, côté distal du 10 dispositif formant cathéter. EXEMPLE 1 de CATHETER SELON L'INVENTION En référence aux figures 1 à 4, il a été représenté un premier mode de réalisation d'un dispositif formant cathéter ayant le numéro de 15 référence général 10, configuré pour être introduit dans un conduit ayant une paroi interne et une paroi externe, comprenant au moins une obstruction ou occlusion partielle ou totale à traiter, ledit dispositif 10 comprend une forme essentiellement tubulaire allongée définissant une extrémité proximale P et une extrémité distale D, un axe longitudinal X-X 20 et ayant une paroi dite externe 12 sensiblement tubulaire définissant une surface externe 13 et une surface interne 14. Selon l'invention, ledit dispositif 10 comprend aussi à son extrémité distale (D) un ou plusieurs orifices 16, 18, 20, 22 d'infusion d'un liquide d'infusion (LI), et en amont du ou des orifices d'infusion, côté 25 proximal (P) du cathéter d'infusion, au moins un élément obturateur 70 d'obturation provisoire configuré pour traiter ladite obstruction ou occlusion et réaliser l'infusion du liquide d'infusion (LI) en aval de l'élément obturateur, et en position d'obturation de celui-ci. Selon un mode de réalisation particulier, le dispositif selon 30 l'invention est caractérisé en ce que ledit dispositif comprend : 3052075 22 a. un premier élément 28 sensiblement tubulaire configuré pour définir un premier canal 29 pour recevoir un fil guide 30, et ayant une ouverture 29a de sortie à l'extrémité distale (D) du dispositif ; b. un second élément, sensiblement tubulaire, configuré pour 5 définir un deuxième canal 14 pour recevoir le liquide d'infusion LI ; le ou lesdits plusieurs orifices(s) 16, 18, 20, 22 , d'infusion traversant(s) la paroi du second élément (12) du dispositif pour infuser, depuis le deuxième canal, le liquide d'infusion LI à l'extérieur du dispositif. Selon une variante de réalisation, représentée ici aux Figures 1 10 à 4, le deuxième canal, est fermé à son extrémité distale par une cloison 12c étanche pour obliger le liquide d'infusion LI à passer par les orifices d'infusion 16, 18, 20, 22. Selon une autre variante de réalisation, le premier élément 28, est disposé coaxial au dispositif cathéter 10. Dans ce cas, selon une 15 variante, comme représenté aux Figures 1 à 4, le second élément 12 peut être également coaxial tout en ayant un diamètre plus grand que le premier élément 28, en étant ainsi concentrique et avec sa paroi qui constitue la paroi externe du dispositif cathéter. Selon un autre mode de réalisation particulier, le dispositif selon 20 l'invention est caractérisé en ce que l'élément obturateur provisoire 70, comprend un ballonnet 72 gonflable disposé à l'extérieur du dispositif formant cathéter et alimenté en fluide de gonflage par un canal 80 de gonflage disposé à l'intérieur ou à la surface du cathéter 10, ayant une lumière 82 débouchant dans l'espace intérieur 74 du ballonnet 72 par une 25 ouverture 84. En particulier le fluide de gonflage du ballonnet, tel qu'un gaz par exemple de l'air, ou tel qu'un liquide, peut comprendre un produit de contraste dilué ou non dilué. Selon un autre mode de réalisation particulier, le dispositif selon l'invention est caractérisé en ce qu'il comprend au moins un 30 détecteur de température 32 positionné vers l'extrémité distale D du 3052075 23 dispositif formant cathéter, ledit détecteur de température 32 étant positionné pour mesurer une température du liquide d'infusion LI à l'extérieur dudit dispositif formant cathéter au voisinage des orifices d'infusion 16, 18, 20, 22 précités. 5 Selon un autre mode de réalisation particulier, le dispositif selon l'invention est caractérisé en ce qu'au moins certains orifices d'infusion 16, 18, 20, 22 sont disposés à distance les uns des autres sur le même plan axial dudit dispositif formant cathéter, comme montré à la figure 4. Selon un autre mode de réalisation particulier, le dispositif selon 10 l'invention est caractérisé en ce que le liquide d'infusion est un liquide caloporteur introduit à une température inférieure à la température régnant à l'intérieur dudit conduit. Selon encore un mode de réalisation particulier, le dispositif selon l'invention est caractérisé en ce que, lorsque l'obstruction ou 15 occlusion peut être dissoute dans un liquide approprié, comme par exemple un calcul rénal ou biliaire, le fluide d'infusion est un liquide d'infusion comprenant un produit dissolvant l'obstruction ou occlusion. L'homme de l'art connaît les produits dissolvants utilisables. Un produit dissolvant d'un calcul est par exemple du chlorure d'ammonium NH4CI ou 20 du nitrate d'ammonium NH4NO3. Selon un autre mode de réalisation particulier, le dispositif selon l'invention est caractérisé en ce que le liquide d'infusion est un liquide comprenant au moins un médicament pour traiter les tissus au voisinage de l'obstruction ou occlusion. L'homme de l'art connaît les 25 médicaments utilisables. Comme médicament, on peut utiliser par exemple un médicament choisi dans la liste donnée précédemment. Selon encore un mode de réalisation particulier, le dispositif selon l'invention est caractérisé en ce que le fil guide 30 comprend au moins un ou plusieurs détecteur(s) de température 32 dont au moins un 30 détecteur 32 est positionné sur une partie distale du guide pour mesurer 3052075 24 la température du liquide d'infusion infusé après les orifices d'infusion précités, côté distal du dispositif formant cathéter, en aval de l'obstruction ou occlusion dans ledit conduit, comme montré aux figures 1 et 2. Selon un autre mode de réalisation particulier, le dispositif selon 5 l'invention est caractérisé en ce que qu'il comprend au moins un système de marquage visuel à une position proximale, et/ou à une position intermédiaire du dispositif formant cathéter, et/ou à une position distale, permettant au personnel médical de localiser précisément le dispositif formant cathéter à l'intérieur du conduit à traiter. 10 Selon encore un mode de réalisation particulier, le dispositif selon l'invention est caractérisé en ce que le système de marquage visuel comprend un ou plusieurs marqueurs radio-opaques prévues aux positions permettant de localiser précisément au moins la position de l'extrémité distale du dispositif cathéter, des orifices d'infusion et de l'élément 15 obturateur. Selon un mode de réalisation particulier, le dispositif selon l'invention est caractérisé en ce que le conduit 50 précité est un canal du corps d'un animal ou être humain, qui est choisi parmi le groupe consistant d'un vaisseau sanguin, d'une artère sanguine, d'une artère 20 coronaire, du tract urinaire, de l'oesophage et d'une alvéole pulmonaire. EXEMPLE 2 de CATHETER SELON L'INVENTION Un second mode de réalisation est représenté aux figures 5 à 10, dans lequel les pièces ayant la même fonction portent les mêmes 25 numéros de référence mais augmentés de 100. Ainsi, le cathéter porte le N° de référence général 110, le fil guide 130 et le détecteur de température qu'il porte 132, l'élément d'obturation 170, tel qu'un ballonnet 172, alimenté par un canal dédié 180 définissant une lumière 182 et débouchant dans l'espace intérieur 174 du 30 ballonnet 172 par une ouverture 184. 3052075 25 Dans ce second mode de réalisation, le premier élément 128 est disposé avec son axe parallèle à l'axe longitudinal X-X du dispositif cathéter 110, en particulier de manière à avoir une paroi 128a commune avec le second élément tubulaire 112 définissant ici aussi la paroi externe 5 du dispositif cathéter 110. Dans ce cas, selon une variante, le second canal 114 peut être défini par l'espace existant entre le second élément tubulaire 112 et le premier élément tubulaire 128. Selon une variante de réalisation, le second canal 114 est fermé à son extrémité distale par une cloison 114c étanche pour obliger le 10 liquide d'infusion à passer par les orifices d'infusion 116, 118, 122. Selon encore un mode de réalisation particulier, le dispositif selon l'invention est caractérisé en ce qu'au moins certains orifices d'infusion ici 116, 118, 122, sont disposés à distance les uns des autres sur le même axe dudit dispositif formant cathéter sensiblement parallèle à 15 l'axe longitudinal du dispositif, comme montré à la figure 9. Ce second mode de réalisation des orifices d'infusion est naturellement possible avec le premier mode de réalisation des figures 1 à 4, et inversement. EXEMPLE 3 de CATHETER SELON L'INVENTION 20 Un troisième mode de réalisation est représenté aux figures 11 à 13, dans lequel les pièces ayant la même fonction portent les mêmes numéros de référence que dans les deux modes de réalisation précédents, mais encore augmentés de 100. Ainsi, le cathéter porte ici le N° de référence général 210, le fil 25 guide 230 et le détecteur de température qu'il porte 232, l'élément d'obturation 270, tel qu'un ballonnet 272, alimenté par un canal dédié 280 définissant une lumière 282 et débouchant dans l'espace intérieur 274 du ballonnet 272 par une ouverture 284. Selon ce troisième mode de réalisation particulier, le dispositif 30 selon l'invention est caractérisé en ce qu'il comprend au moins un orifice 3052075 26 236 dit interne traversant la paroi de l'élément tubulaire interne 228 pour réaliser une communication du premier canal 129 avec le second canal 214 défini entre l'élément tubulaire interne 228 et l'élément tubulaire externe 212 et dans lequel circule le liquide d'infusion LI, au niveau des 5 orifices dits externes 216, 218, 220, 222, d'infusion du liquide à l'extérieur du cathéter, pour mesurer la température du fluide in situ à l'intérieur du cathéter, grâce à la présence du fil guide pourvu d'un élément détecteur de température 232, déplaçable depuis l'extérieur en aval jusqu'à venir en face de l'orifice interne 236. 10 EXEMPLE 4 de CATHETER SELON L'INVENTION Un quatrième mode de réalisation est représenté à la figure 14, dans lequel les pièces ayant la même fonction portent les mêmes numéros de référence que dans les trois modes de réalisation précédents, mais 15 encore augmentés de 100. Ainsi, le cathéter porte ici le N° de référence général 310, le fil guide 330 et le détecteur de température qu'il porte 332, l'élément d'obturation 370, tel qu'un ballonnet 372, alimenté par un canal dédié 380 définissant une lumière 382 et débouchant dans l'espace intérieur 374 du 20 ballonnet 372 par une ouverture 384. Selon ce quatrième mode de réalisation particulier, le dispositif selon l'invention est caractérisé en ce qu'il comprend au moins un ou plusieurs détecteur(s) de température 332, 342, dont au moins un détecteur de température 342 est positionné à l'intérieur du cathéter, ici 25 dans le second canal 314 et à proximité d'au moins un orifice d'infusion ici 320, pour mesurer la température du fluide d'infusion in situ avant sa sortie par les orifices d'infusion précités, côté distal du dispositif formant cathéter. Selon ce mode de réalisation, le fil guide portant le détecteur 30 de température 332, disposé à l'extérieur du cathéter peut rester en 3052075 27 position relativement fixe sans avoir à être rétracté comme dans le troisième mode de réalisation des figures 11 à 13. Ainsi, la mesure de la température du liquide d'infusion LI a lieu simultanément in situ à l'intérieur du cathéter avant son infusion et à l'extérieur après son infusion 5 dans le canal 350. Selon un deuxième aspect de l'invention, l'invention concerne aussi un procédé de traitement d'au moins une obstruction ou occlusion partielle ou totale présente dans un conduit, applicable aux quatre modes de réalisation du dispositif cathéter décrit ci-dessus, comprenant : 10 a) l'introduction d'un dispositif formant cathéter dans ledit conduit, ledit dispositif formant cathéter étant tel que défini selon un mode réalisation quelconque défini pour le premier aspect décrit ci-dessus ou ci-après, en particulier équipé d'un détecteur de température à son extrémité distale ; cette introduction étant réalisée alors que le dispositif 15 opérateur est en position de repos, jusqu'à ce que le dispositif obturateur soit disposé à proximité, en particulier à l'intérieur de l'obstruction ou occlusion partielle ou totale comme cela est montré aux figures 1 à 4, et 11 à 14, ou en amont de l'obstruction comme cela est montré dans le mode de réalisation des figures 5 à 10 ; 20 b) le fil guide est introduit au travers du cathéter jusqu'à avoir son extrémité distale disposée en aval de l'obstruction partielle ou totale dans ledit conduit ; Selon une variante, et selon les cas à traiter, les étapes a) et b) peuvent être inversées. 25 c) la mise en position de travail d'obturation provisoire de l'élément obturateur pour soit définir un espace confiné disposé entre la paroi externe du dispositif formant cathéter et la paroi interne du conduit à traiter, et l'obstruction partielle ou totale dudit conduit (Figures 5 à 10), soit traiter l'obstruction ou occlusion par écrasement (figures 1 à 5 et 11 à 30 14) ; 3052075 28 d) l'infusion du liquide d'infusion, soit dans ledit espace confiné (Figures 5 à 10), soit en aval de l'obstruction ou occlusion (Figures 1 à 5 et 11 à 14), à travers lesdits orifices d'infusion, afin d'assurer soit le traitement de ladite obstruction partielle ou totale présente dans ledit 5 canal, soit le traitement des parois du conduit en aval de ladite obstruction ou occlusion. Dans un mode de réalisation particulier, ce procédé prévoit l'emploi d'un liquide d'infusion caloporteur réglé à une température permettant de traiter les parois du conduit en aval de l'obstruction ou 10 occlusion par voie thermique. En particulier, lorsque le conduit précité est un canal du corps d'un animal ou être humain, qui est choisi parmi le groupe consistant d'un vaisseau sanguin, d'une artère sanguine, d'une coronaire, du tract urinaire, de l'oesophage et d'une alvéole pulmonaire, la température du 15 liquide d'infusion est réglée pour réaliser une hypothermie des tissus dudit canal du corps. Selon un mode de réalisation particulier, suite à ce traitement thermique, le procédé de l'invention comprend un traitement chirurgical par l'insertion d'un dispositif d'élargissement au niveau de l'obstruction ou 20 occlusion, tel qu'un stent, bien connu de l'homme de l'art. Selon une variante de réalisation particulière, cette méthode prévoit aussi un traitement thermique post-opératoire par le dispositif formant cathéter selon l'invention après avoir réalisé cet élargissement au niveau de l'obstruction partielle ou totale dans ledit conduit, afin 25 d'améliorer la récupération des tissus du canal du corps. 3052075 29 EXEMPLE 5 - APPLICATION A LA CHIRURGIE CARDIAQUE OU LA CARDIOLOGIE INTERVENTIONNELLE DU MODE DE REALISATION DES FIGURES 1 à 4 et 11 à 14 Dans le cadre de la chirurgie cardiaque, le but de l'invention est 5 de réaliser une hypothermie sélective, donc de refroidir sélectivement, la portion du muscle cardiaque à risque chez les patients avec un infarctus aigu du myocarde. Ce refroidissement (hypothermie) doit débuter quelques minutes (environ 10 minutes) avant que l'artère occluse - et donc responsable de l'infarctus - ne soit recanalisée (rouverte). Ce 10 refroidissement doit continuer pendant quelques minutes (10 minutes) encore après la recanalisation de l'artère. Ces temps ne sont donnés qu'à titre indicatif et peuvent varier selon les patients et selon les résultats obtenus dans les premières études. On sait qu'un infarctus du myocarde est provoqué par 15 l'occlusion d'une artère coronaire. Cette occlusion soudaine menace la survie de la partie du muscle cardiaque qui dépend de cette artère. La recanalisation rapide de cette artère bouchée permet de limiter l'étendue des dégâts. Cette recanalisation rapide fait partie du traitement de la phase aigüe de l'infarctus et est appelée angioplastie primaire. Cependant, 20 il est démontré que la reperfusion brutale de l'artère est - en elle-même - responsable d'une extension de la nécrose des cellules cardiaques. Cette dernière est appelée « dégâts de reperfusion ». Une partie du bénéfice de l'angioplastie primaire est donc annihilée par les troubles liés à la reperfusion. Ce sont précisément ces dégâts de reperfusion qui sont 25 évités par la méthode d'hypothermie selon l'invention. La taille ultime de l'infarctus peut ainsi être limitée par cette méthode d'hypothermie. Or la taille de l'infarctus est, de loin, le facteur pronostique le plus important après un infarctus du myocarde. Par conséquent, l'hypothermie selon l'invention permet de limiter la taille des infarctus et ainsi, améliorer le 30 pronostic des patients. 3052075 30 L'avantage de la méthode d'hypothermie sélective selon l'invention est de parvenir très rapidement à la température désirée, de ne refroidir que la portion du muscle cardiaque à risque et que la surcharge volumique est très réduite. Par conséquent, peu ou pas d'effets 5 systémiques ne sont à redouter. Comme il résulte de la description précédente, le cathéter selon l'invention combine les caractéristiques d'un cathéter à ballonnet classique et d'un cathéter à infusion, présente des dimensions très semblables à celles d'un cathéter à ballonnet classique. Il peut donc être construit de la 10 manière suivante. Le cathéter possède généralement trois canaux ou lumières : - soit un premier canal ou lumière 29 ; 229, ou 329, coaxial, montré aux figures 1 à 4, et 11 à 14, soit un premier canal latéral 128, dit monorail, définissant une première lumière latérale, montré aux figures 5 15 à 10, qui permet au cathéter d'être avancé sur n'importe quel fil guide 30, 130, 230, 330 de 0,014 pouces, et donc également sur un fil guide 30, 130, 230, 330, muni d'un capteur 32, 132, 232, 332, de température et/ou aussi de pression, ou inversement ; - un second canal ou lumière 14, 114, 214, 314, généralement 20 formé(e) par la paroi externe du deuxième élément tubulaire 12, 112, 212, 312, du cathéter 10, 110, 210, 310, qui communique depuis la partie proximale jusqu'aux orifices d'infusion 16, 18, 20, 22 ; ou 116, 118, 122 ; ou 216, 218, 220, 222 ; ou 316, 318, 320, 322 distaux ici latéraux situés à la partie distale et au travers desquels le liquide d'infusion qui peut être un 25 liquide physiologique ou tout autre liquide; est infusé depuis le canal d'infusion Cl-du côté proximal ; - un troisième canal 80, 180, 280, 380 définissant une troisième lumière 82, 182, 282, 382, communiquant par une ouverture 84, 184, 284, 384, avec l'espace intérieur de l'élément d'obstruction, ici un 30 ballonnet 72, 172, 272, 372, qui peut être dégonflé pour une position de 14.09.2016 3052075 31 repos d'insertion, ou gonflé depuis cette position de repos jusqu'à une position gonflée de travail représentée aux figures 1 à 3, 6, 8, 10, 11, 13 et 14. Ce gonflage du ballonnet peut être réalisé depuis le canal LC du côté proximal par insufflation d'un gaz ou d'un liquide qui peut si désiré 5 comprendre un produit de contraste dilué qui permet de vérifier la position exacte du cathéter et en particulier du ballonnet relativement à l'obstruction ou occlusion ainsi que des orifices d'infusion. Le gonflement et dégonflement du ballonnet, par exemple situé entre un et plusieurs centimètres ou plusieurs millimètres en amont des 10 orifices d'infusion latéraux distaux, s'effectuent de la même façon que pour les ballonnets classiques. Dans un mode de réalisation de chirurgie cardiaque avec une entrée proche du coeur, le cathéter peut présenter une longueur d'environ 20 à 22 cm, peut présenter un diamètre extérieur de moins de un mm, 15 par exemple 0,95 mm. Les orifices d'infusion peuvent par exemple avoir un diamètre d'environ 150 micromètres et être situés à 7 à 8 mm de l'extrémité distale du cathéter et être positionnés à 0°, 180°, et/ou à 90° et 270° donc diamétralement opposés et/ou décalés axialement le long de l'axe du cathéter comme montré dans les quatre modes de réalisation des 20 Figures 1 à 14. On constate que l'extrémité proximale du cathéter est munie ainsi de deux connecteurs. Le premier permet de brancher une pompe à infusion de liquide d'infusion LI et le deuxième C2 permet de brancher une seringue ou pompe d'inflation ou de déflation du ballonnet 72, 172, 272, 25 372. 30 3052075 32 Procédure de refroidissement sélectif : Le patient, qui présente un infarctus aigu et qui doit bénéficier d'une angioplastie primaire, est installé sur la table de cathétérisme exactement comme d'habitude. Le cathéter porteur 10, 110, 210, 310 est 5 avancé par voie fémorale ou par voie radiale. Le fil guide 30, 130, 230, 330, muni d'un thermistor, comme par exemple le 'PressureWire' de St Jude Medical, est avancé au travers du cathéter porteur. Ce fil guide est avancé dans la partie distale de l'artère, au travers de l'occlusion responsable de l'infarctus. 10 Le cathéter 10, 110, 210, 310 est branché à la pompe à infusion et les tubulures sont rincées de toute bulle d'air. Le cathéter est alors monté sur le fil guide 30, 130, 230, 330 et le ballonnet 72, 172, 272, 372, est avancé au niveau de l'occlusion coronaire 60, 160, 260 ou 360. Le ballonnet 72, 172, 272, 372 est immédiatement gonflé à ce niveau pour 15 éviter une reperfusion du segment infarci. L'infusion de liquide d'infusion LI par exemple du liquide physiologique stérilisé qui peut être héparinisé à la température de traitement thermique souhaitée, au départ par exemple à la température de la chambre opératoire, est alors démarrée. Cette infusion pendant 20 l'occlusion par le ballonnet est maintenue pendant 10 minutes. La température distale est surveillée au moyen d'au moins un détecteur de température ou thermistor 32, 132, 232, 332, 342, situé dans la partie distale de l'artère. Dans le protocole d'étude initial, la température dans la partie 25 distale de l'artère coronaire doit être environ 6 à 8 degrés plus basse que la température du sang. Dans ces conditions, il a été obtenu une température des tissus du myocarde avoisinant d'environ 4 degrés inférieure à celle du sang. Après environ 10 minutes, le liquide d'infusion, par exemple du 30 liquide physiologique, à température de la chambre, est remplacé par du 3052075 33 liquide d'infusion, par exemple du liquide physiologique, à une température d'environ 4 degrés Celsius et simultanément le ballon d'occlusion est dégonflé. Ceci permet au sang de s'écouler le long du cathéter et de se mêler au liquide physiologique froid. A nouveau, la 5 température du mélange est contrôlée par le thermistor situé dans la portion distale de l'artère. Cette température doit être de 4 à 5 degrés sous la température du sang. On sait en effet que, dans ces conditions, la température du myocarde adjacent est d'environ 4 degrés sous la température du sang. 10 Après environ 10 minutes, l'infusion de liquide physiologique est interrompue. Enfin, le cathéter 10, 110, 210, 310 selon l'invention est retiré et un stent est placé avec un autre cathéter approprié suivant la routine locale. 15 Naturellement, la durée d'infusion et la température du liquide infusé sont variables. Par conséquent, la méthode selon l'invention est également valable pour d'autres durées d'infusion et d'autres températures. Pour ce qui est des orifices d'infusion distaux, le cathéter est 20 décrit avec soit 4 orifices latéraux aux figures 1 à 4, et 11 à 14, soit avec 3 orifices latéraux aux figures 5 à 10 dans le même plan axial, et un orifice distal mais d'autres combinaisons sont bien entendu imaginables, avec aussi une distribution des orifices le long d'un axe parallèle à l'axe longitudinal du dispositif, comme montré aux figures 5 à 10. 25 Le cathéter selon l'invention peut être utilisé avec d'autres fils guide et la procédure d'insertion peut être inversée. Le cathéter selon l'invention est donc une combinaison d'un cathéter d'infusion et d'un cathéter à ballonnet. Le but de cette combinaison est de permettre simultanément l'occlusion du vaisseau et 30 l'infusion d'un liquide d'infusion pour réaliser un traitement soit des tissus 3052075 34 disposés après l'occlusion selon le mode de réalisation des figures 1 à 4, et 11 à 14, soit une dissolution de l'occlusion selon le mode de réalisation des figures 5 à 10, comme montré ci-après. 5 EXEMPLE 6 D'APPLICATION A LA DESTRUCTION D'OBSTRUCTIONS TELLES QUE DES CALCULS OU LITHIASES DU MODE DE REALISATION DES FIGURES 5 à 10 En suivant une procédure similaire à celle décrite pour l'exemple 5 mais en disposant les orifices d'infusion avant l'obstruction ou 10 occlusion telle qu'un calcul ou lithiase disposé dans le tract urinaire, on peut après inflation du ballonnet 172, infuser un liquide de destruction ou dissolution de l'occlusion pendant une période de temps nécessaire et sous surveillance habituelle. Egalement, selon une autre variante, applicable en particulier 15 pour la destruction d'une obstruction ou occlusion telle qu'un calcul ou lithiase, le second canal 114 peut être ouvert à son extrémité distale pour permettre au liquide d'infusion de passer non seulement par les orifices d'infusion 116, 118, 122 mais aussi par l'ouverture distale du second canal. Cette variante est applicable aux quatre modes de 20 réalisation des Figures 1 à 14. Le dispositif de cathéter selon l'invention est donc très versatile et peut être utilisé pour réaliser le traitement de différents types d'obstruction ou d'occlusion dans différents types de conduits comme précédemment décrit. 25 L'invention couvre donc tous les équivalents techniques des moyens décrits et représentés aux figures 1 à 14. Aussi, les figures 1 à 14 font partie intégrante de l'invention et complètent la description de l'invention. 30 REVENDICATIONS1. Dispositif formant cathéter (10 ; 110) d'infusion comprenant une forme sensiblement tubulaire allongée définissant un axe longitudinal, une surface externe (13) et une surface interne (14) et définissant une extrémité distale (D) et une extrémité proximale (P), configuré pour être introduit dans un conduit (50 ; 150) ayant une paroi interne (54 ; 154) et une paroi externe (56 ; 156), comprenant au moins une obstruction (60; 160) ou occlusion partielle ou totale à traiter, ledit dispositif comprenant à son extrémité distale (D) un ou plusieurs orifices (16 ; 116, 18 ; 118, 20, 22 ; 122) d'infusion d'un liquide d'infusion (LI), et en amont du ou des orifices d'infusion, côté proximal (P) du cathéter d'infusion (10 ; 110), au moins un élément obturateur (70) d'obturation provisoire configuré pour traiter ladite obstruction (60) ou occlusion et réaliser l'infusion du liquide d'infusion (LI) en aval de l'élément obturateur (70) et en position d'obturation. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit dispositif comprend a. un premier élément 28 sensiblement tubulaire configuré pour 20 définir un premier canal 29 pour recevoir un fil guide 30, et ayant une ouverture (29a) de sortie à l'extrémité distale (D) du dispositif ; b. un second élément, sensiblement tubulaire, configuré pour définir un deuxième canal (14 ; 114 ; 214 ; 314) pour recevoir le liquide d'infusion LI, 25 le ou lesdits plusieurs orifices(s) (16, 116, 216, 316 ; 18, 118, 218, 318 ; 20, 120, 220, 320 ; 22, 122, 222, 322) d'infusion traversant(s) la paroi du second élément (12 ; 112 ; 212 ; 312) du dispositif pour infuser, depuis le deuxième canal, le liquide d'infusion LI à l'extérieur du dispositif. 3. Dispositif selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que 30 le premier élément (28 ; 228 ; 328) est disposé coaxial au dispositif 3052075 36 cathéter (10 ; 210 ; 310), tandis que, selon une variante, le second élément (12 ; 212 ; 312 ) peut être également coaxial tout en ayant un diamètre plus grand que le premier élément (28) en étant ainsi concentrique et ayant sa paroi qui définit la paroi externe (12) du 5 dispositif formant cathéter. 4. Dispositif selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que le premier élément (128) est disposé avec son axe parallèle à l'axe longitudinal X-X du dispositif cathéter, en particulier de manière à avoir une paroi (128a) commune avec le second élément (112) du dispositif 10 cathéter, tandis que, selon une variante, le second élément (114) peut être défini par la paroi externe (112) du dispositif cathéter, en définissant ainsi le deuxième canal (129) entre le second élément (112) et le premier élément (128). 5. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en 15 ce que l'élément obturateur (70 ; 170 ; 270 ; 370) provisoire comprend un ballonnet (72 ; 172 ; 272 ; 372) ayant une position de repos à l'état dégonflé et une position de travail à l'état gonflé, disposé à l'extérieur du dispositif formant cathéter et alimenté en fluide de gonflage par un canal (80, 180 ; 280 ; 380) de gonflage disposé à l'intérieur ou à la surface du cathéter (10 ; 110 ; 210 ; 310), en particulier le fluide de gonflage du ballonnet peut comprendre un produit de contraste LC dilué ou non. 6. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que au moins certains orifices d'infusion (16, 18, 20, 22 ; 216, 218, 220, 222 ; 316, 318, 320, 322) sont disposés à distance les uns des autres 25 sur le même plan axial dudit dispositif formant cathéter. 7. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'au moins certains orifices d'infusion (116, 118, 122) sont disposés à distance les uns des autres sur le même axe dudit diSpositif formant cathéter sensiblement parallèle à l'axe longitudinal du dispositif. 3052075 37 8. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend un canal Cl du côté proximal d'infusion du liquide d'infusion LI qui est un liquide caloporteur introduit à une température inférieure à la température régnant à l'intérieur dudit conduit. 5 9. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que, lorsque l'obstruction ou occlusion (160) peut être dissoute dans un liquide approprié, comme par exemple un calcul rénal ou biliaire, il comprend un canal Cl du côté proximal d'infusion du liquide d'infusion, qui est un liquide d'infusion comprenant un produit dissolvant l'obstruction 10 ou occlusion (160). 10. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'il comprend un canal Cl du côté proximal d'infusion du liquide d'infusion LI, qui est un liquide comprenant au moins un médicament pour traiter les tissus au voisinage de l'obstruction ou occlusion (60 ; 160). 15 11. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le fil guide (30 ; 130 ; 230 ; 330) comprend au moins un ou plusieurs détecteur(s) de température (32 ; 132 ; 232 ; 332) dont au moins un détecteur est positionné sur une partie distale (D) du fil guide pour mesurer la température du fluide d'infusion, en aval des 20 orifices d'infusion précités, côté distal du dispositif formant cathéter. 12. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend au moins un ou plusieurs détecteur(s) de température (32 ; 132) dont au moins un détecteur (342) est positionné à l'intérieur du cathéter et à proximité d'au moins d'un orifice d'infusion, pour mesurer la température du fluide d'infusion in situ avant sa sortie par les orifices d'infusion précités, côté distal du dispositif formant cathéter (Fig.14). 13. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend au moins un orifice dit interne (236) de 30 communication avec la chambre (229) définie entre l'élément tubulaire 3052075 38 interne (228) et l'élément tubulaire externe (212) et dans laquelle circule le liquide d'infusion LI, au niveau d'au moins un (216) des orifices dits externes (216, 218, 220, 222) d'infusion du liquide d'infusion LI à l'extérieur du cathéter, pour mesurer la température du liquide d'infusion, 5 grâce à la présence du fil guide (30 ; 130 ; 230) pourvu d'un élément détecteur de température (32 ; 132 ; 232 ; 332) déplaçable depuis l'extérieur en aval jusqu'à venir en face de l'orifice interne (236) (Fig.13). 14. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le dispositif est conformé pour être introduit dans le 10 conduit (50 ; 150) précité, qui est un canal du corps d'un animal ou être humain, qui est choisi parmi le groupe consistant d'un vaisseau sanguin, d'une artère sanguine, d'une artère coronaire, du tract urinaire, de l'oesophage et d'une alvéole pulmonaire.