Brevet FR3062307A1 — publié le 20180803

DISPOSITIF ET PROCEDE DE STIMULATION COGNITIVE D'UN PATIENT DOMAINE DE L'INVENTION La présente invention concerne un dispositif de traitement, de stimulation magnétique et cognitive d'au moins un patient atteint de certaines affections psychiatriques et/ou neurologiques. Elle vise notamment à fournir des dispositifs et des procédés de stimulation permettant de retarder la perte des facultés cognitives, voire même de stabiliser ou même améliorer ces facultés, pour des patients atteints de telles affections. Il peut s'agir de la maladie d'Alzheimer ou de la maladie de Parkinson. ARRIERE PLAN TECHNOLOGIQUE DE L'INVENTION On dispose de peu de traitement pour soigner certaines affections psychiatriques ou neurologiques. Les traitements à base de médicaments ne sont que temporairement et partiellement efficaces. Afin de limiter le déclin intellectuel des patients, on préconise parfois de faire pratiquer à ces patients des exercices de stimulation cognitive. Les exercices peuvent consister en des séries de questions-réponses, formant des tests neuropsychologiques, visant à solliciter les différentes fonctions cognitives du patient (perception, langage, mémoire, raisonnement, décision) de manière répétée. Ces sessions de questions-réponses peuvent être conduites en groupe ou individuellement par un personnel traitant, ou peuvent être également conduites sur ordinateur. Plus récemment, il a été proposé de combiner des sessions de stimulation cognitive avec une stimulation magnétique transcrânienne. Selon une telle approche, un 3062307 2 champ magnétique pulsé est dirigé vers des zones choisies du cerveau afin de les exciter électriquement. De telles expériences sont par exemple décrites dans le document « Beneficial effect of repetitive transcranial magnetic 5 stimulation combined with cognitive training for the treatment of Alzheimer's disease: a proof of concept study », J. Bentwich et al, J. Neural Transm (2011), 118463-471. 10 Bien que les expériences rapportées semblent indiquer une évolution favorable des facultés cognitives des patients, il n'existe pas à l'heure actuelle de dispositif de traitement permettant de tirer pleinement profit de cette nouvelle approche. Les dispositifs connus 15 forment plutôt des équipements de laboratoire qui ne prédisposent pas le patient à recevoir pleinement tous les bénéfices du traitement. La présente invention vise à remédier à cette situation. 20 BREVE DESCRIPTION DE L'INVENTION En vue de la réalisation de l'un de ces buts, l'objet de l'invention propose un dispositif de stimulation 25 cognitive d'un patient par l'intermédiaire d'un test neuropsychologique comprenant : - un dispositif d'affichage pour exposer le patient à un film ou à une image, le dispositif comprenant un écran ; 30 - Un dispositif oculométrique pour déterminer une zone d'attention correspondant à une zone de l'écran vers laquelle sont orientés les yeux du patient ; - Un dispositif de commande en communication avec 35 le dispositif oculométrique et configuré pour 3062307 3 contrôler le déroulement du test neuropsychologique en fonction de la zone d'attention déterminée. 5 Selon d'autres caractéristiques avantageuses et non limitatives de l'invention, prises seules ou selon toute combinaison techniquement réalisable : - l'écran est courbe ou apte à former une image 3D 10 ou présente une définition minimale de 4096 pixels en largeur ; - le dispositif de stimulation cognitive comprend de plus un siège pour recevoir le patient, le 15 siège étant disposé dans un espace confiné défini par une paroi ; - l'écran est placé dans l'espace confiné contre la paroi, en regard du siège ; 20 - le dispositif oculométrique met en oeuvre une technologie d'imagerie active ; - le dispositif oculométrique comprend au moins un 25 capteur d'image et une source lumineuse infrarouge dirigés vers le visage du patient ; - le dispositif de stimulation cognitive comprend de plus un dispositif de reconnaissance de 30 mouvement et/ou de la position des mains du patient ; - le dispositif de stimulation cognitive comprend de plus un dispositif de reconnaissance vocale. 35 3062307 4 Selon un autre aspect, l'invention propose un procédé de stimulation cognitive d'un patient par l'intermédiaire d'un test neuropsychologique, le procédé comprenant les étapes suivantes : 5 - exposer le patient à un film ou à une image formée au moins en partie sur un écran (7a); - déterminer une zone d'attention de l'écran vers laquelle sont orientés les yeux du patient ; - contrôler le déroulement du test selon la zone 10 d'attention déterminée. Selon d'autres caractéristiques avantageuses et non limitatives de ce procédé, prises seules ou selon toute combinaison techniquement réalisable : - le procédé de stimulation cognitive comprend de plus les étapes suivantes : o détecter une action du patient ; o qualifier l'action du patient. - l'action du patient est un mouvement de la main ou l'émission d'un message parlé. 25 BREVE DESCRIPTION DES DESSINS D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront de la description détaillée de l'invention qui va suivre en référence aux figures annexées 30 sur lesquelles : - la figure la représente une vue en perspective d'un dispositif de traitement conforme à l'invention ; 15 20 3062307 5 - la figure lb représente schématiquement une vue d'ensemble d'un dispositif de traitement conforme à l'invention ; 5 - la figure lc représente schématiquement un espace confiné du dispositif de traitement. DESCRIPTION DETAILLEE DE L'INVENTION 10 La présente invention repose sur la conviction qu'un plus grand bénéfice des sessions de stimulation cognitive et magnétique transcrânienne peut être obtenu si le patient est pleinement sollicité sensoriellement dans le 15 même temps. L'invention propose donc un dispositif permettant de disposer le patient dans des conditions favorables pour recevoir le traitement. Les figures la, lb et lc représentent un dispositif 20 de traitement 1 conforme à l'invention. Il comprend une pluralité d'espaces confinés 2, chaque espace confiné 2 (plus simplement appelé espace dans la suite de cette description) étant défini par une paroi. Chaque espace contient également un siège 3 pour accueillir un patient. 25 Au cours du traitement, les patients sont donc en position assise ou allongée dans les sièges 3 placés dans les espaces confinés 2. L'isolement du patient dans l'espace 2 contribue à 30 le mettre dans un état psychologique favorable pour recevoir le traitement. À cet effet, la taille de l'espace 2 est choisie pour être suffisamment grande pour ne pas oppresser le patient en cours du traitement, et suffisamment petit pour créer cet état psychologique 35 favorable. À titre d'exemple, l'espace peut être constitué 3062307 6 d'un volume compris entre 3 et 10 mètres cubes. La paroi peut définir un espace essentiellement sphérique comme cela est représenté sur la figure la, mais l'invention n'est nullement limitée à cette forme. 5 Afin de contribuer à limiter le stress du patient, il peut être souhaitable que la paroi définissant l'espace 2 présente au moins une portion transparente. De manière avantageuse, le degré de transparence de cette portion peut 10 être contrôlé, par exemple en munissant la surface de la paroi ou en intégrant dans l'épaisseur de la paroi un film électro chrome. Le film est dans ce cas relié à un dispositif de commande 5 du dispositif de traitement 1, de manière à pouvoir contrôler le degré de transparence de la 15 portion transparente de la paroi. On peut ainsi choisir de passer d'un état pleinement transparent, limitant l'éventuelle oppression que pourrait ressentir un patient, à un état opaque ou presque opaque, favorisant l'immersion du patient dans l'environnement virtuel qui sera créé dans 20 l'espace 2. Le passage d'un état à un autre peut se faire progressivement au cours du traitement et sous le contrôle du dispositif de commande 5, afin de rendre ce changement imperceptible au patient. 25 Chaque siège 3 peut être monté orientable et mobile sur un rail 4, de sorte à pouvoir asseoir chaque patient dans son siège 3 en dehors de l'espace 2, et le placer sans effort particulier en position de traitement dans l'espace 2. De plus, chaque siège 3 peut être articulé et motorisé 30 de sorte à pouvoir placer un patient dans une position confortable, assise ou allongée, au cours du traitement. Ce mécanisme peut également être utilisé pour solliciter physiquement le patient au cours du traitement, par exemple en coordonnant le mouvement du siège à une scène 35 audiovisuelle auquel il est exposé. Une fonction similaire 3062307 7 peut être obtenue en disposant les espaces 2 sur un plateau 6 rendu mobile par des vérins commandés. Pour permettre cette coordination, le mécanisme de mise en mouvement du siège 3 et/ou du plateau 6 (vérin, moteur) est également en 5 communication avec le dispositif de commande 5. Poursuivant la description des figures la à lc, le dispositif de traitement comprend également un dispositif audiovisuel interactif permettant d'immerger le patient 10 dans un environnement virtuel et interagir avec ce patient. Le dispositif audiovisuel interactif permet également de soumettre le patient à des tests neuropsychologiques. Pour rappel, les tests 15 neuropsychologiques comprennent une batterie de questions, de consignes ou de procédures à suivre, qui ont été spécifiquement conçues pour évaluer des fonctions psychologiques associées à des structures particulières du cerveau. Ces tests peuvent viser à stimuler ou évaluer une 20 palette de fonctions cognitives d'un patient, telles que la mémoire, l'intelligence, le langage, les fonctions visiospatiale ou exécutives, gnosies ... ils peuvent être conçus spécifiquement pour évaluer, stimuler ou dépister des patients susceptibles d'être atteint de certaines maladies 25 psychiatriques ou neurologiques, comme c'est le cas du test de Lawton ou du test de Folstein. De nombreux moyens peuvent être déployés pour assurer les fonctionnalités d'immersion et d'interaction du 30 dispositif audiovisuel interactif. Dans un mode particulier de mise en oeuvre, le dispositif audiovisuel interactif comprend un dispositif d'affichage pour exposer le patient à un film ou à une 35 image. Le dispositif peut comprendre un écran 7a, par 3062307 8 exemple placé contre la paroi de l'espace confiné 2, en regard du siège 3. Pour favoriser l'immersion du patient dans l'environnement visuel virtuel créé dans l'espace confiné 2, l'écran peut être apte à former une image en 5 trois dimensions et/ou présenter une forme courbe et/ou présenter une définition minimale de 4000 pixels dans sa largeur. L'écran 7a présente une dimension suffisante, par exemple une diagonale supérieure à 50 cm, pour plonger le patient dans un environnement virtuel visuel créé par les 10 images ou le film affiché sur l'écran 7a. Cet effet d'immersion peut être renforcé lorsque la paroi de l'espace 2 dans lequel se trouve le patient est opaque ou a été rendue opaque. 15 Le dispositif d'affichage peut également comprendre, en complément de l'écran 7a, d'autres moyens d'affichage tels qu'un dispositif de projection d'une image ou d'un film complémentaire sur la paroi de l'espace 2. Cette image ou ce film complémentaire peut correspondre à 20 des questions ou des consignes constituant le test neuropsychologique, par exemple sous la forme de message textuel, et visant à stimuler cognitivement le patient. Alternativement, le message textuel peut également être incrusté dans l'image 3D se formant sur l'écran et 25 apparaître, pour le patient, localisé en un point particulier à l'intérieur de l'espace 2. L'environnement virtuel visuel peut être complété par un environnement virtuel sonore provoqué par au moins 30 un haut-parleur 7b disposé dans l'espace 2. De manière avantageuse, l'environnement virtuel sonore met en oeuvre une pluralité de haut-parleurs judicieusement disposés dans l'espace 2 afin de spatialiser le son produit pour le patient. Dans certains cas également, le dispositif 35 audiovisuel interactif peut mettre en oeuvre une technique 3062307 9 ambisonique pour la création de l'environnement virtuel sonore permettant d'assurer le réalisme de cet environnement. 5 Le dispositif audiovisuel interactif peut être complété par d'autres moyens permettant de solliciter les sens et les fonctions cognitives du patient, disposés dans ou en dehors de l'espace 2. Il peut s'agir par exemple d'un diffuseur de parfums, d'un brumisateur, d'un diffuseur de 10 fumées placés dans l'espace 2. L'ensemble des moyens de sollicitations qui vient d'être décrit, y compris ceux consistant à déployer ou à déplacer le siège 3 de 15 dispositif de commande 5 l'espace 2, sont reliés à un qui sera décrit dans le détail plus après. Ce dispositif de commande peut activer l'ensemble des moyens décrits de manière scénarisée et coordonnée, de sorte à rendre le plus réaliste possible l'environnement virtuel créé dans l'espace confiné 2. Il 20 permet notamment d'archiver ou de synthétiser les images, les films et les sons qui sont exploités au cours du traitement. Afin de détecter les réponses, action ou réactions 25 du patient, et interagir avec celui-ci, le dispositif audiovisuel interactif de l'invention comprend également au moins un dispositif de détection. Il peut par exemple s'agir d'un dispositif de 30 reconnaissance du mouvement ou de la position d'une main du patient. Ce type de dispositif connu peut mettre en oeuvre des technologies d'imagerie active ou réactive. D'une manière générale, ce dispositif comprend une pluralité de capteurs d'image 8 balayant sous des angles de vues 35 différents un espace de travail correspondant, dans le cas 3062307 10 de la présente invention, à l'espace confiné 2. Les capteurs d'image 8 peuvent être choisis pour être sensibles à une longueur d'onde déterminée, par exemple dans l'infrarouge, et le dispositif de reconnaissance du 5 mouvement éventuellement comprendre au moins une source lumineuse, par exemple à base de diode électroluminescente, dans les mêmes longueurs d'onde que celles des capteurs d'image 8. Les images capturées sont traitées par des moyens d'analyse d'image, qui peut correspondre à un module 10 matériel ou logiciel du dispositif de commande 5 du dispositif de traitement 1. Le dispositif de reconnaissance de mouvement est apte à détecter des gestes simples ou plus sophistiqués du 15 patient, tels que le pointage du doigt d'un point de l'espace ou d'une zone de l'écran 7a. Le dispositif de détection du dispositif audiovisuel interactif peut également comprendre un 20 dispositif de reconnaissance vocale. Celui-ci peut comprendre un micro 7c pour recueillir un message vocal du patient, le micro étant relié à des moyens d'analyse du son permettant de traduire le message dans une forme qui peut être plus facilement exploité. Les moyens d'analyse du son 25 peuvent être des moyens dédiés ou correspondre à un module matériel et/ou logiciel intégré aux dispositifs de commande 5. Selon un mode de mise en oeuvre particulièrement 30 avantageux de l'invention, le dispositif de détection comprend un dispositif oculométrique permettant de déterminer une zone d'attention du patient, lorsque celui-ci est positionné sur son siège et regarde le film ou l'image du dispositif d'affichage. Cette zone d'attention 3062307 11 correspond par exemple à une zone de l'écran 7a vers laquelle sont orientés ses yeux. De manière conventionnelle, un dispositif 5 oculométrique met en oeuvre une technologie d'imagerie active, selon laquelle une source infrarouge expose les yeux du patient à un rayonnement infrarouge, et notamment ses pupilles. Un capteur d'image capture le rayonnement infrarouge réfléchi par la cornée pour former une image 10 complète de l'oeil. L'intensité lumineuse émise en retour par l'oeil dépend de la position de celui-ci dans son orbite. Le traitement de l'image acquise, éventuellement complétée d'une étape de calibration, permet de déterminer la zone d'attention, c'est-à-dire la zone de l'écran 7a 15 vers laquelle sont orientés les yeux du patient. Dans ce mode particulier de mise en oeuvre de l'invention, le dispositif de commande 5, ou un élément particulier de celui-ci tel que le poste de calcul 5b, en 20 communication avec le dispositif oculométrique, reçoit de ce dispositif les coordonnées de la zone d'attention. Le dispositif de commande 5 est configuré pour contrôler le déroulement du test neuropsychologique auquel est soumis le patient en fonction de la zone d'attention déterminée par 25 le dispositif oculométrique. A titre d'exemple, le dispositif de commande 5 peut générer l'affichage d'une question ou d'une consigne au patient après qu'il ait été déterminé que ce patient ait 30 porté son attention visuelle sur une zone particulière de l'écran. Le patient peut répondre à la question ou à la consigne par une action qui peut consister en un mouvement de la main ou en un message parlé. 3062307 12 Selon un autre exemple, la réponse à une question et le passage à une question ou une consigne suivante peut être déclenché par le patient lorsqu'il porte son attention sur un objet déterminé affiché sur une zone déterminée de 5 l'écran 7a. Dans ce cas, la question peut être affichée à l'aide du dispositif d'affichage ou énoncé de manière sonore par les haut-parleurs de l'espace confiné 2. Dans tous les cas, le test neuropsychologique peut 10 être conduit et se dérouler sans briser l'immersion du patient dans son environnement virtuel comme c'est le cas lorsque la réponse ou plus généralement la réaction du patient nécessite de manipuler un objet tel qu'un clavier ou une souris. 15 Un dispositif de traitement 1 conforme à l'invention comprend également un dispositif de stimulation magnétique transcrânienne 9. Celui-ci comprend une source de champ magnétique 9a, disposé sur ou à proximité du crâne 20 du patient de manière à activer les structures neuronales de son cerveau. Le dispositif de stimulation magnétique transcrânienne 9 peut par exemple présenter la forme ou 25 être placé dans un casque, solidaire du siège, et placé en surplomb du patient. La source de champ magnétique 9a, par exemple une bobine électromagnétique, est traversée par un courant de 30 forte intensité, conduisant à générer un champ magnétique pulsé. Le générateur, notamment la géométrie de la bobine, peut être configuré pour stimuler une zone superficielle du cerveau ou des zones plus profondes. D'une manière générale, il est important que le champ magnétique soit 35 suffisamment localisé pour bien traiter la zone choisie du 3062307 13 cerveau du patient. La zone choisie peut correspondre ou être comprise dans le lobe frontal, le lobe occipital, le lobe pariétal, ou dans le lobe temporal qui sont chacun associe à des fonctions cognitives particulières. La source de champ magnétique 9a est contrôlée par un organe de commande 5c qui peut être une carte électronique ou à microprocesseur dont la fonction est de superviser l'émission des pulses magnétiques. Dans les dispositifs de stimulation magnétique connus, la source de champ magnétique est positionnée fixement sur le crâne du patient de manière à exposer une zone choisie du cerveau au champ magnétique. Cette mise en 15 oeuvre du traitement est particulièrement peu confortable pour le patient, ce qui peut le gêner au cours des exercices de stimulation cognitive généralement menée simultanément à la stimulation magnétique. 20 Pour donner plus de confort au patient, et dans un mode particulier de mise en oeuvre de l'invention, le dispositif de stimulation magnétique 9 prévoit des moyens commandables de positionnement de la source 9a. Par exemple, la source 9a et les moyens de positionnement de 25 cette source peuvent être placés en surplomb du siège 3 de manière à être à proximité de la tête du patient lorsque celui-ci est positionné sur ce siège 3. Les moyens de positionnement peuvent correspondre à un bras articulé permettant de déplacer la source à une position choisie 30 vis-à-vis du crâne du patient. Les moyens de positionnement sont commandés par l'organe de commande 5c pour exposer la zone choisie au champ magnétique pulsé. Le patient étant susceptible de bouger au cours du traitement, il n'est pas suffisant de placer la source de champ magnétique à un 35 emplacement adapté en début de traitement pour exposer la 5 10 3062307 14 zone choisie du cerveau du patient au champ magnétique pendant toute la durée du traitement. Dans ce mode de mise en oeuvre de l'invention, le dispositif de stimulation magnétique 9 comprend donc un détecteur de la position du 5 crâne du patient. Ce détecteur peut mettre en oeuvre une technologie d'imagerie active ou réactive. Dans le premier cas, il peut s'agir de deux capteurs d'images dirigés sous des angles de vue différents vers le crâne du patient de manière à pouvoir, par stéréo vision, déterminer 10 l'emplacement précis du crâne dans l'espace. Dans le second cas, le détecteur peut comprendre un capteur d'image et une source lumineuse par exemple tous les deux actifs dans le domaine de l'infrarouge proche, permettant comme cela est connu d'atteindre les mêmes résultats de localisation 15 précise du crâne du patient. Le détecteur de position du crâne peut utiliser les mêmes moyens (capteur d'image 8 et source lumineuse) que ceux employés pour former le détecteur de mouvement ou de la position des mains du patient. 20 L'organe de commande 5c est relié aux moyens de positionnement et au détecteur de la position du crâne. Il est configuré pour commander l'ajustement de la position de la source afin d'exposer la zone choisie au champ 25 magnétique, en commandant les moyens de positionnement. On compense de la sorte le mouvement du patient, en répétant régulièrement les étapes de détection et de positionnement au cours du traitement. 30 L'organe de commande 5 du dispositif de stimulation magnétique est relié au dispositif de commande du dispositif de traitement, dans le but de coordonner l'application du champ à la stimulation cognitive et sensorielle du patient. Et de préférence, il s'agit d'un 35 dispositif distinct du dispositif de commande. 3062307 15 Le dispositif de commande 5 du dispositif de traitement 1 a pour fonction principale de contrôler et de coordonner le fonctionnement de l'ensemble des éléments qui 5 viennent d'être décrits. Il a également pour fonction de contrôler ou séquencer le déroulement des phases de stimulations sensorielles et de stimulations cognitives. Il collecte également les actions/réactions ou réponses du patient notamment lors de l'exécution et du déroulement des 10 tests neuropsychologiques, en vue de les qualifier et établir une mesure fiable de l'état ou des progrès du patient. Cette qualification peut comprendre l'établissement de la justesse des réponses fournies, c'est-à-dire la comparaison entre l'action détectée du 15 patient et l'action attendue. Elle peut également comprendre la mesure de son temps de réponse, c'est-à-dire le temps séparant l'énoncé ou l'affichage d'une question ou d'une consigne, et l'action détectée du patient. 20 Pour réaliser toutes ces fonctions, le dispositif de commande 5 peut comprendre une pluralité de postes de calcul 5b, chaque poste de calcul 5b étant associé à un espace confiné 2 pour mettre en oeuvre et séquencer les tâches devant s'opérer dans cet espace. Il peut s'agir de 25 stocker et/ou de synthétiser les images ou les films qui seront affichés sur le dispositif d'affichage de chaque espace 2. D'une manière plus générale, il peut s'agir également de commander et coordonner le dispositif multimédia interactif et l'organe de commande 5c du 30 dispositif de stimulation magnétique 9. Le dispositif de commande 5 peut également comprendre un poste central 5a, réservé à l'opérateur ou l'infirmier en charge des patients, permettant de 35 superviser le bon déroulement du traitement, de collecter 3062307 16 les données issues de chaque poste de calcul 5a pour qualifier et fournir un diagnostic ou un état de progression de chaque patient comme cela a été exposé précédemment. 5 Les postes de calcul 5c, le poste central 5a et les organes de commande 5b sont préférablement reliés entre eux par l'intermédiaire d'un bus de communication telle qu'un réseau Ethernet ou une liaison sans fil. 10 L'invention fournit donc un dispositif permettant de traiter simultanément plusieurs patients, tout en déroulant des tests neuropsychologiques individualisés. Elle permet d'immerger chaque patient dans un environnement 15 virtuel qui l'isole du monde extérieur tout en le plaçant dans un état psychologique favorable pour mener les tests cognitifs. Il peut participer à ces tests en répondant par la parole ou le mouvement, et il n'a pas à manipuler d'objets (clavier, souris) étrangers à son environnement 20 virtuel. Dans certains modes de mise en oeuvre, il peut recevoir le traitement de stimulation magnétique sans pour autant être gêné par un équipement inconfortable fixé à son crâne. Le patient ou les patients sont ainsi disposés dans des conditions favorables permettant de tirer tous les 25 bénéfices du traitement ou de fournir un diagnostic fidèle de son état. Bien entendu l'invention n'est pas limitée aux modes de mise en oeuvre décrits et on peut y apporter des 30 variantes de réalisation sans sortir du cadre de l'invention tel que défini par les revendications. REVENDICATIONS1 Dispositif de stimulation cognitive d'un patient par l'intermédiaire d'un test neuropsychologique comprenant : - Un dispositif d'affichage pour exposer le patient à un film ou à une image, le dispositif comprenant un écran (7a); Un dispositif oculométrique pour déterminer une zone d'attention correspondant à une zone de l'écran (7a) vers laquelle sont orientés les yeux du patient ; Un dispositif de commande (5b) en communication avec le dispositif oculométrique et configuré pour contrôler le déroulement du test neuropsychologique en fonction de la zone d'attention déterminée. 2. Dispositif de stimulation cognitive selon la revendication précédente dans lequel l'écran (7a) est courbe ou apte à former une image 3D ou présente une définition minimale de 4096 pixels en largeur. 3. Dispositif de stimulation cognitive selon l'une des revendications précédentes comprenant de plus un siège (3) pour recevoir le patient, le siège étant disposé dans un espace confiné (2) défini par une paroi. 4. Dispositif de stimulation cognitive selon la revendication précédente dans lequel l'écran (7a) est placé dans l'espace confiné (2) contre la paroi, en regard du siège (3). 5. Dispositif de stimulation cognitive selon l'une des revendications précédentes dans lequel le dispositif 3062307 18 oculométrique met en oeuvre une technologie d'imagerie active. 6. Dispositif de stimulation cognitive selon la 5 revendication précédente dans lequel le dispositif oculométrique comprend au moins un capteur d'image et une source lumineuse infrarouge dirigés vers le visage du patient. 10 7. Dispositif de stimulation cognitive selon l'une des revendications précédentes comprenant de plus un dispositif de reconnaissance de mouvement et/ou de la position des mains du patient. 15 8. Dispositif de stimulation cognitive selon l'une des revendications précédentes comprenant de plus un dispositif de reconnaissance vocale. 20