Brevet FR3055538A1 — publié le 20180309

IMPLANT TIBIAL AUTOBLOQUANT DOMAINE TECHNIQUE La présente invention se rapporte au secteur technique de la chirurgie orthopédique, et concerne plus particulièrement un implant tibial pour prothèse de genou, par exemple pour une arthroplastie du genou. ETAT ANTERIEUR DE LA TECHNIQUE D'une manière générale et parfaitement connue pour un homme du métier, un implant tibial présente tout type d'agencement pour être fixé sur la partie articulaire anatomique de l'os correspondant, après y avoir effectué des coupes tibiales nécessaires. Plus précisément, l'implant tibial comprend une embase tibiale prolongée par une quille destinée à être ancrée dans le canal médullaire du tibia en étant cimentée ou impactée en force. L'embase tibiale est surmontée d'une partie d'usure, généralement en polyéthylène, appelée plateau tibial et comprenant des empreintes congruentes complémentaires à des patins condyliens d'un implant fémoral destinés à venir en appui avec capacité de flexion et de rotation sur le plateau tibial. Le plateau tibial peut être monté avec capacité de mobilité sur l'embase tibiale. Cependant, ce type d'implant tibial peut être amélioré, notamment en termes de mise en place, d'ancrage et de tenue dans le canal médullaire du tibia. EXPOSE DE L'INVENTION L'un des buts de l'invention est donc de proposer un implant tibial dont la mise en place, l'ancrage et la tenue dans le canal médullaire sont optimisés. A cet effet, il a été mis au point un implant tibial pour prothèse de genou comprenant une embase tibiale recevant, d'une part, un plateau tibial, et étant prolongée, d'autre part, par une quille destinée à être ancrée dans le canal médullaire d'un tibia. 30 3055538 2 Selon l'invention, l'implant tibial comprend un organe de blocage rapporté destiné à coopérer avec au moins une partie de la quille pour réaliser un calage postérieur de la quille contre une paroi du canal médullaire. 5 Cette forme de réalisation est avantageuse dans une version cimentée de mise en place de l'implant tibial. Le chirurgien pourra disposer d'un lot d'organes de blocage de différentes tailles et choisir celui qui correspond le mieux au canal médullaire du tibia du patient, et calibré par le passage d'une râpe, pour réaliser le calage postérieur de l'implant tibial. L'organe de blocage est inséré dans le canal médullaire aux côtés de la quille. 10 Dans une autre forme de réalisation à mettre en place sans ciment, l'embase tibiale comprend un orifice traversant recevant en insertion l'organe de blocage destiné à être impacté dans le canal médullaire du tibia pour créer un effet de coincement de la quille contre la paroi du canal médullaire afin de verrouiller l'ancrage de l'implant tibial. 15 L'implant tibial est inséré et positionné dans le canal médullaire, puis verrouillé ensuite par coincement par l'impaction d'un organe de blocage rapporté. La mise en place, l'ancrage et la tenue de l'implant dans le canal médullaire sont optimisés. 20 BREVE DESCRIPTION DES DESSINS D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront clairement de la description qui en est réalisée ci-après, à titre indicatif et nullement limitatif, en référence aux figures annexées dans lesquelles : 25 - la figure 1 est une vue schématique illustrant, en perspective, une première forme de réalisation, dans une version cimentée de l'embase tibiale et avant mise en place de l'organe de blocage ; - la figure 2 est une vue schématique illustrant, en perspective, une deuxième forme de réalisation, dans une version non cimentée de l'embase tibiale et avant mise en place de l'organe de blocage ; - la figure 3 est une vue schématique similaire à celle de la figure 2, illustrant en 35 perspective l'embase tibiale mise en place sur un tibia, l'organe de blocage étant impacté à l'intérieur de la quille ; 3055538 3 - la figure 4 est une représentation schématique similaire à celle de la figure 2, le tibia et l'embase tibiale étant représentés en coupe sagittale ; 5 - la figure 5 est une vue schématique similaire à celle de la figure 2, illustrant en perspective éclatée, l'embase tibiale et le plateau tibial ; - la figure 6 est une représentation schématique similaire à celle de la figure 2, illustrant l'implant tibial mis en place sur un tibia, l'organe de blocage étant impacté à l'intérieur de 10 la quille, le tibia et l'implant tibial étant représentés en coupe sagittale. EXPOSE DETAILLE DE L'INVENTION Dans la suite de la description, les termes de positionnement « transversal », « sagittal », 15 « postérieur », « antérieur », etc., sont définis par rapport aux plans anatomiques de référence du corps humain. L'invention concerne un implant tibial (1) pour prothèse de genou. L'implant comprend une embase tibiale (2) prolongée par une quille (3) destinée à être ancrée dans le canal 20 médullaire (4) du tibia. La quille (3) peut présenter diverses formes, l'essentiel réside dans le fait que sa forme permet d'implanter la quille (3) dans le canal médullaire (4) du tibia, tout en laissant un espace nécessaire pour un organe de blocage (5) rapporté entre la quille (3) et la paroi du 25 canal médullaire (4) pour créer un effet de calage, et avantageusement de coincement de la quille (3) pour verrouiller son implantation. En référence à la figure 1, l'organe de blocage (5) rapporté destiné à coopérer avec au moins une partie de la quille (3) pour réaliser un calage postérieur de la quille (3) contre 30 une paroi du canal médullaire. L'organe de blocage (5) est inséré dans le canal médullaire aux côtés de la quille (3). Cette forme de réalisation est avantageuse dans une version cimentée de mise en place de l'implant tibial (1). Le chirurgien pourra disposer d'un lot d'organes de blocage de différentes tailles et choisir celui qui correspond le mieux au canal médullaire du tibia du patient, et calibré par le passage d'une râpe, pour réaliser le calage postérieur de l'implant tibial (1). Dans une autre forme de réalisation non cimentée, illustrée aux figures 2 à 6, l'organe de 3055538 4 blocage (5) est destiné à être impacté entre la quille (3) et la paroi du canal médullaire (4) pour créer un effet de coincement de la quille (3) pour verrouiller son implantation. A cet effet, l'embase (2) comprend un orifice (6) central et traversant pour l'insertion et l'impaction de l'organe de blocage (5) dans le canal médullaire (4). Selon une forme de réalisation particulière, l'organe de blocage (5) se présente sous la forme d'un taquet s'étendant longitudinalement et comprenant deux parois longitudinales latérales (5a) parallèles, reliées de part et d'autre par une paroi longitudinale arrière (Sb) et droite, et une paroi longitudinale avant (5c) évasée et pourvue de dents (9). La quille (3) est par exemple constituée de deux languettes (7) longitudinales latérales parallèles et espacées, reliées par l'un de leurs bords longitudinaux par une paroi longitudinale arrière (8) de sorte à définir une face avant ouverte. La quille (3) possède une section transversale en forme de « U ». 15 L'organe de blocage (5) est destiné à être impacté dans le canal médullaire (4), entre les languettes (7) de la quille (3). Au fur et à mesure de son impaction, la paroi longitudinale avant évasée (5c) de l'organe de blocage (5) bute contre la paroi du canal médullaire (4) de sorte que la paroi arrière (Sb) de l'organe de blocage (5) pousse et coince la paroi 20 longitudinale arrière (8) de la quille (3) contre la paroi du canal médullaire (4). Les dents (9) de la paroi longitudinale avant (5c) de l'organe de blocage (5) s'ancrent au fur et à mesure dans la paroi du canal médullaire (4), laissée apparente par la face ouverte de la quille (3), pour verrouiller l'ancrage et bloquer le coincement de la quille (3). 25 De préférence, les parois longitudinales latérales (5a) de l'organe de blocage (5) comprennent des fentes (10). Ces fentes (10) sont avantageuses lorsque l'implant tibial est mis en place sans ciment. Elles permettant alors de créer un passage d'air facilitant l'impaction de l'organe de blocage (5) entre les deux languettes latérales (7) de la quille (3) et dans le canal médullaire (4) du tibia, en évitant toute contrainte, notamment connue sous 30 le terme Anglo-saxon « Stress shielding ». De préférence, l'organe de blocage (5) comprend une section transversale asymétrique. Par exemple, deux de ses bords longitudinaux comprennent un biseau (11). L'orifice (6) de l'embase tibiale (2), et de préférence les deux languettes latérales (7) de la quille (3) 35 présentent une forme complémentaire à la forme asymétrique de l'organe de blocage (5) pour former un détrompeur et permettre son insertion selon une seule orientation. Les biseaux (11) de l'organe de blocage (5) permettent également d'éliminer le jeu latéral et évitent une mobilisation parasite dans l'orifice (6). La paroi longitudinale arrière (8) de la 5 10 3055538 5 quille (3) présente une partie inférieure biseautée (8a) pour faciliter sa mise en place dans le canal médullaire (4). L'embase tibiale (2) est surmontée d'une partie d'usure, généralement en polyéthylène, 5 appelée plateau tibial (12). Le plateau tibial (12) comprend des empreintes congruentes (13) complémentaires à des patins condyliens d'un implant fémoral destinés à venir en appui avec capacité de flexion et de rotation sur le plateau tibial (12). Le plateau tibial (12) est par exemple monté avec capacité de mobilité sur l'embase tibiale 10 (2). A cet effet, l'embase (2) et le plateau tibial (12) comprennent des plots (14) en saillie et des lumières oblongues (15) en creux, de préférence réparties autour d'un axe longitudinal de rotation du plateau tibial (12). Les plots (14) de l'embase (2) ou du plateau tibial (12) sont destinés à s'engager dans les lumières oblongues (15) complémentaires du plateau tibial (12) ou de l'embase (2). Les lumières oblongues (15) sont de plus grandes 15 dimensions que les plots (14) pour permettre la rotation du plateau tibial (12) autour de l'axe longitudinal de rotation et selon une amplitude déterminée par les butées des plots (14) dans les lumières oblongues (15). 20 REVENDICATIONS1. Implant tibial (1) pour prothèse de genou comprenant une embase tibiale (2) recevant, d'une part, un plateau tibial (12), et étant prolongée, d'autre part, par une quille (3) destinée à être ancrée dans le canal médullaire (4) d'un tibia, caractérisé en ce que l'implant tibial (1) comprend un organe de blocage (5) rapporté destiné à coopérer avec au moins une partie de la quille pour réaliser un calage postérieur de la quille (3) contre une paroi du canal médullaire (4). 2. Implant tibial (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'embase tibiale (2) comprend un orifice (6) traversant recevant en insertion l'organe de blocage (5) destiné à être impacté dans le canal médullaire du tibia pour créer en plus un effet de coincement de la quille (3) contre la paroi du canal médullaire afin de verrouiller l'ancrage de l'implant tibial (1). 3. Implant tibial (1) selon l'une des revendications 1 à 2, caractérisé en ce que la quille (3) comprend deux languettes longitudinales (7) latérales parallèles reliées par une paroi longitudinale arrière (8). 4. Implant tibial (1) selon la revendication 3, caractérisé en ce que l'organe de blocage (5) se présente sous la forme d'un taquet comprenant deux parois longitudinales latérales (5a) parallèles reliées, d'une part, par une paroi longitudinale arrière (5b) et, d'autre part, par une paroi longitudinale avant (5c) évasée et pourvue de dents (9) de sorte que, au fur et à mesure de son impaction, la paroi avant (5c) bute contre la paroi du canal médullaire (4), pour que la paroi arrière (Sb) de l'organe de blocage (5) pousse et coince la paroi longitudinale arrière (8) de la quille (3) contre la paroi du canal médullaire (4), les dents (9) venant s'ancrer dans la paroi du canal médullaire (4) pour verrouiller l'ancrage. 5. Implant tibial (1) selon la revendication 4, caractérisé en ce que les parois longitudinales latérales (5a) de l'organe de blocage (5) comprennent des fentes (10). 6. Implant tibial (1) selon la revendication 4, caractérisé en ce que l'organe de blocage (5) comprend une section transversale asymétrique, et l'orifice (6) de l'embase tibiale (2) présente une forme complémentaire pour former un détrompeur et permettre l'insertion de l'organe de blocage (5) selon une seule orientation. 7. Implant tibial (1) selon la revendication 6, caractérisé en ce qu'au moins l'un des bords longitudinaux de l'organe de blocage (5) comprend un biseau (11).40