Brevet FR3057156A1 — publié le 20180413

APPAREIL ORTHODONTIQUE MONO-MATERIAU Domaine technique La présente invention concerne un appareil orthodontique, notamment un appareil orthodontique dit « actif », c'est-à-dire apte à délivrer une contrainte pour déplacer les dents, ou un appareil orthodontique dit "passif', c'est-à-dire destiné à maintenir en position les dents pour éviter que ces dents ne se déplacent vers une malposition. L'invention concerne également un procédé de fabrication d'un tel appareil. L'invention concerne aussi un procédé de traitement au moyen d'un tel appareil. Art antérieur Un appareil orthodontique actif comporte classiquement une pluralité d'attaches, ou « brackets », destinées à être fixées sur les dents d'un utilisateur, et un arc destiné à être fixé provisoirement sur lesdites attaches. Classiquement, l'arc doit être changé régulièrement par un autre arc de section plus importante ou en un autre alliage. Un tel appareil orthodontique n'est pas amovible, les attaches n'étant pas réutilisables. Un appareil orthodontique actif peut également comporter un support en un matériau polymère, classiquement une résine, et un fil métallique, fixé sur le support et adapté pour assurer une fixation du support sur les dents de l'arcade concernée. L'appareil orthodontique est donc qualifié d'appareil "composite" puisqu'il comporte une partie en résine et une partie en métal. La réalisation d'un appareil orthodontique composite est complexe et requiert plusieurs heures de travail. Par ailleurs, il est fréquent que le fil métallique fasse saillie vers le plan d'occlusion, ce qui rend inconfortable le port de l'appareil orthodontique. Enfin, cette saillie du fil métallique peut empêcher le contact de certaines dents antagonistes lorsque le patient serre la mâchoire. Cette situation peut conduire à des déplacements non souhaités de ces dents. Enfin, un appareil orthodontique actif peut être constitué par une gouttière orthodontique active, ou « aligneur ». Invisalign® est un exemple de gouttière active constituée d'une pièce en plastique transparent présentant une empreinte de dents correspondant à un 3057156 2 positionnement final pour un ensemble de dents d'un utilisateur. L'utilisateur porte la gouttière active sur ses dents et l'élasticité de la matière de la gouttière active contraint ces dents vers le positionnement final. Classiquement, le positionnement final correspond à un déplacement d'environ 0,25 mm des dents, ce qui habituellement implique un changement 5 de gouttière toutes les deux ou trois semaines. La transparence de la gouttière active la rend sensiblement invisible. Par ailleurs, dans le domaine de l'orthodontie, l'impression 3D, ou "fabrication additive", est utilisée pour fabriquer des modèles physiques, classiquement en résine, des arcades dentaires. A cet effet, les arcades sont scannées au moyen d'un scanner optique. Le fichier 10 contenant ce modèle numérique est alors utilisé par une imprimante 3D afin de réaliser le modèle physique des arcades dentaires. Le modèle physique est classiquement utilisé, comme antérieurement les modèles en plâtre, afin de réaliser un appareil orthodontique adapté au traitement souhaité. Il existe un besoin pour un appareil orthodontique répondant, au moins partiellement, aux 15 problèmes susmentionnés, ainsi que pour un procédé de fabrication d'un tel appareil orthodontique. Un but de l'invention est de répondre à ce besoin. Résumé de l'invention Selon l'invention, on atteint ce but au moyen d'un appareil orthodontique, de préférence 20 amovible, comportant une attache deformable élastiquement et conformée de manière à prendre appui sur une surface en contre-dépouille d'une dent dans une position de service de l'appareil orthodontique. Selon un premier aspect principal de l'invention, l'appareil orthodontique est mono-matériau. 25 Les attaches étant dans la même matière que le support, l'appareil orthodontique peut être fabriqué très rapidement, en particulier au moyen d'une imprimante 3D. De préférence, l'appareil est en un matériau polymère, en particulier en une résine. Il ne comporte donc pas de fil métallique susceptible de s'étendre dans le plan d'occlusion. 3057156 3 Selon un deuxième aspect principal de l'invention, la surface occlusale de l'attache présente une forme identique à la surface occlusale d'une dent susceptible d'entrer en contact avec elle lorsque le patient serre la mâchoire. Bien entendu, les caractéristiques des différents aspects principaux peuvent être 5 combinées. Un appareil orthodontique selon l'invention peut encore comporter une ou plusieurs des caractéristiques optionnelles suivantes : - le matériau est en une résine choisie parmi les résines méthacrylates et époxy ; - l'attache est conformée de manière à ne pas comprimer ladite dent dans la position de 10 service ; - l'attache est conformée pour recouvrir la surface occlusale de ladite dent ; - de préférence, l'attache s'étend sur une hauteur H inférieure à 50% de la hauteur de la dent sur laquelle elle est destinée à prendre appui ; - l'appareil orthodontique comporte plus de 4, plus de 6, voire plus de 8 attaches ; 15 - les attaches sont disposées dans des portions de l'appareil orthodontique destinées à prendre appui sur des secteurs latéraux de l'arcade dentaire, c'est-à-dire entre la première prémolaire et la deuxième molaire ou la dent de sagesse si elle est présente. L'invention concerne également un procédé de fabrication d'un appareil orthodontique destiné à un traitement pour un patient, ledit procédé comportant les étapes suivantes : 20 a) réalisation d'un modèle numérique tridimensionnel d'une première arcade du patient, ou « modèle initial des dents » ; b) optionnellement, adaptation dudit modèle initial en fonction d'un traitement à appliquer au patient, de manière à obtenir un modèle numérique tridimensionnel de la première arcade dans lequel les dents sont dans une position souhaitée un 25 instant prédéterminé, par exemple à la fin dudit traitement, dit « modèle final des dents» ; c) conception d'un modèle numérique tridimensionnel d'un appareil orthodontique adapté audit traitement, à partir dudit modèle initial des dents et/ou dudit modèle final des dents, dit « modèle d'appareil orthodontique » ; d) fabrication d'un appareil orthodontique à partir du modèle d'appareil orthodontique au moyen d'une imprimante 3D. 3057156 4 Selon un premier aspect principal, à l'étape d), on ne met en oeuvre qu'un seul matériau, de préférence un polymère photopolymérisable, de sorte que l'appareil orthodontique est mono-matériau. Selon un deuxième aspect principal, 5 à l'étape a), on réalise également un modèle numérique tridimensionnel d'une deuxième arcade du patient, dit « modèle des dents antagonistes » ; et à l'étape c), on conforme une surface occlusale de l'appareil orthodontique en fonction du modèle des dents antagonistes. Selon un troisième aspect principal, à l'étape d), on utilise une imprimante 3D 10 stéréolithographique, de préférence une imprimante « Form 2 » commercialisée par la société Formlabs. L'appareil orthodontique peut être en particulier selon l'invention. Brève description des figures D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront encore à la lecture de la 15 description détaillée qui va suivre, et à l'examen du dessin annexé dans lequel : - la figure 1 représente partiellement un modèle d'appareil orthodontique selon l'invention ; - les figures 2 à 4 illustrent, schématiquement, différents modes de réalisation d'un appareil orthodontique selon l'invention ; 20 - la figure 5 (5a-5e) illustre, schématiquement, l'étape de fabrication d'un appareil orthodontique d'un procédé selon l'invention. Définitions On appelle "surface occlusale" une surface d'une dent (en l'absence d'appareil orthodontique) ou d'un appareil orthodontique posé sur cette dent, et notamment d'une 25 attache de cet appareil, qui entre en contact avec une dent antagoniste lorsque le patient serre la mâchoire. Le plan d'occlusion, également appelé "plan de morsure", est la surface, sensiblement plane, dans laquelle les dents des deux arcades entrent en contact quand le patient serre la mâchoire. 3057156 5 - Le contour de la partie émergée d'une dent dans un plan de coupe transversal, c'est-à- dire perpendiculaire à l'axe de la dent, évolue à mesure que le plan de coupe transversal se rapproche de la gencive. Lorsque ce contour se rapproche de cet axe quand le plan transversal se rapproche de la gencive, la surface de la dent 5 correspondante définit une « surface de contre-dépouille ». Cette surface délimite une « région de contre-dépouille » telle qu'un objet disposé dans cette région bute contre cette surface lorsqu'il est déplacé, parallèlement à l'axe de la dent, vers le sommet de la dent. - La « position de service » est la position dans laquelle l'appareil orthodontique est 10 porté par le patient. - L'attache est dite « déformable élastiquement » lorsqu'elle peut se déformer, sans casser, lors de la mise en place de l'appareil orthodontique dans la bouche du patient, c'est-à-dire jusqu'à ce que l'appareil orthodontique soit fixé, dans la position de service. 15 - Par « patient », on entend toute personne pour laquelle un appareil selon l'invention est mis en oeuvre que cette personne soit malade ou non, ou que cette personne soit en cours de traitement ou non. - Par "amovible", on qualifie un appareil orthodontique conçu pour un traitement dans lequel il doit être retiré et remis en position de service à plusieurs reprises, sans se 20 détériorer. - Sauf indications contraires, « comporter », « présenter » ou « comprendre » doivent s'interpréter de manière large, non limitative. Description détaillée Appareil 25 Un appareil selon l'invention peut être un appareil orthodontique actif ou passif. En particulier, l'appareil peut être choisi parmi un appareil orthodontique dit « fixe » parce qu'il ne devrait pas être retiré par l'utilisateur et demeure ainsi fixé aux dents de l'utilisateur entre les visites chez l'orthodontiste, et un appareil orthodontique, dit « amovible » parce qu'il doit être retiré par l'utilisateur, en particulier une plaque palatine 30 ou une gouttière active. 3057156 6 L'appareil peut être choisi dans le groupe constitué par les appareils amovibles d'expansion, comme le Schwarz, le Split Plate, les appareils d'expansion en éventail, les appareils fonctionnels et d'avancement mandibulaire, ou « activateurs de classe II », comme le Bionator, le Twin Block inventé par William Clark, les enveloppes linguales 5 nocturnes (ELN), les gouttières d'alignement, les appareils de contention comme le Hawley, de type régulier, "wrapped around" ou "positionned", les orthèses d'avancée mandibulaire, comme le Morphée, l'Orthosomamo, et les appareils de contention passifs, et les appareils auxiliaires de traitement orthodontiques, comme les guides de positionnement de minivis d'ancrage orthodontique ou les guides chirurgicaux pour la pause d'implants. 10 L'appareil peut être également un appareil myo-fonctionnel, en particulier pour corriger des dysfonctions linguales ou de la déglutition. L'appareil peut être également être un appareil orthopédique destiné à corriger un déficit ou un excès de croissance des mâchoires. Comme représenté sur la figure 1, un appareil orthodontique 10 selon l'invention peut être 15 constitué d'attaches 12 et d'une voûte 14, à partir de laquelle les attaches 12 s'étendent pour couvrir, au moins en partie, au moins une partie des dents. Dans le mode de réalisation représenté, les attaches sont conformées de manière à recevoir des dents D de l'arcade supérieure d'un patient. Elles recouvrent la surface occlusale 15 des dents D. La voûte 14 présente de préférence la forme de la paroi supérieure de la bouche du patient, 20 ou « palais ». La voûte 14 peut être continue ou, au contraire, présenter un ou plusieurs évidements. L'appareil 10 est en un matériau biocompatible. De préférence, l'appareil 10 est en un matériau transparent. De préférence, le matériau constituant l'appareil 10 est choisi parmi les résines méthacrylates et époxy. 25 De nombreux essais ont montré que ce matériau est particulièrement bien adapté à la fabrication d'attaches selon l'invention. Comme représenté sur la figure 2, chaque attache présente une paroi occlusale 16 et deux parois latérales intérieure 18i et extérieure 18e. La paroi occlusale 16 présente une surface intérieure 16i, destinée à être en contact avec les 30 dents D, et une surface extérieure orientée vers la cavité buccale et destinée à être en 3057156 7 contact avec des dents mandibulaires antagonistes, non représentées. La surface extérieure est appelée « surface occlusale » 16e. De manière particulièrement avantageuse, comme représenté sur la figure 3, la surface occlusale 16e présente une forme complémentaire à celle de la ou des dents mandibulaires 5 antagonistes. Le nombre de points de contact entre les dents mandibulaires et l'appareil orthodontique en est maximisé. Le risque de déplacement incontrôlé des dents en est considérablement réduit. En outre, le confort en est amélioré. De préférence encore, les attaches forment chacune une cavité personnalisée de manière que la surface intérieure 16i présente la forme générale de l'empreinte des dents D du 10 patient (figure 3). Le confort en est amélioré. Au moins dans une portion d'attache destinée à retenir l'appareil orthodontique sur les dents, la section des attaches dans un plan perpendiculaire à la direction locale de l'arcade peut présenter la forme générale d'un fer à cheval, comme représenté sur la figure 2. Dans cette portion d'attache, sur au moins une partie de la hauteur des parois latérales, les parois 15 latérales se rapprochent du plan longitudinal médian P de l'attache à mesure qu'elles s'éloignent de la paroi occlusale 16. Elles définissent ainsi un crochet pouvant s'appuyer sur une surface de contre-dépouille d'une dent, de préférence sur deux surfaces 20e et 20i de contre-dépouille de la dent. La partie de la dent qui émerge de la gencive est classiquement appelée « couronne ». 20 Le contour de la couronne d'une dent dans un plan de coupe transversal, c'est-à-dire perpendiculaire à l'axe de la dent, évolue à mesure que le plan de coupe transversal se rapproche de la gencive. Lorsque ce contour se rapproche de cet axe quand le plan transversal se rapproche de la gencive, la surface de la dent correspondante définit une « surface de contre-dépouille ». 25 De préférence, une portion d'attache, de préférence chaque portion d'attache, est conformée de manière à prendre appui sur la surface d'une dent qui s'étend entre la gencive et le plan transversal de plus grand contour, c'est-à-dire dans lequel le contour de la dent présente la plus grande longueur. Dans un mode de réalisation, comme représenté sur la figure 4, l'attache résulte du 30 rapprochement de deux parois latérales extérieures 18e et 18e' disposées de manière sensiblement symétrique par rapport au plan sagittal S de l'appareil orthodontique, comme 3057156 8 représenté sur la figure 4. Elles définissent ainsi un "crochet" s'appuyant sur une, de préférence deux surfaces 20e et 20i de contre-dépouille de dents D et D', respectivement. Les parois latérales définissant lesdits crochets peuvent être identiques (figure 2) ou différentes (figure 4), et en particulier présenter des hauteurs différentes. 5 Dans un mode de réalisation, la surface d'au moins une paroi latérale en contact avec une surface de contre-dépouille présente la forme de cette dernière, comme sur la figure 3. De préférence, l'attache est passive, c'est-à-dire que, dans la position de service, elle ne génère pas de force sur les dents, ce qui évite de les déplacer. Autrement dit, l'attache exerce une rétention du support sur les dents, sans serrer les dents. 10 Des essais ont montré qu'il est préférable que l'appareil présente orthodontique une épaisseur maximale e inférieure à 2 mm, de préférence inférieure à 1,5 mm, et/ou supérieure à 0,5 mm. Une épaisseur de 1 mm confère une flexibilité suffisante pour passer la ligne de plus grand contour des dents lors de la mise en place de l'appareil orthodontique, sans rupture, tout en 15 autorisant un retour vers la position initiale pour créer de la rétention. De préférence, l'épaisseur est sensiblement constante. Avantageusement, l'épaisseur de l'appareil est réduite, et l'appareil est donc confortable. Dans un mode de réalisation, l'appareil orthodontique présente des variations d'épaisseur. De préférence, pour des raisons fonctionnelles et esthétiques, les attaches sont disposées 20 dans des portions de l'appareil orthodontique destinées à prendre appui sur des dents latérales et postérieures. De préférence, une première attache est disposée de manière à être fixée sur la première prémolaire et une dernière attache est disposée de manière à être fixée sur la dernière molaire évoluée (dent la plus distale) de l'arcade. Avantageusement, dans la position de service dans laquelle l'appareil orthodontique est en bouche, il ne se voit pas 25 quand le patient parle. Dans un mode de réalisation, une attache ne s'étend que sur une hauteur H inférieure à 50%, à 40% ou à 30% de la hauteur h de la partie de la dent qui fait saillie de la gencive G sur laquelle elle est destinée à prendre appui. Dans un mode de réalisation préféré, l'appareil présente une portion d'attache apte à 30 coopérer avec chaque dent sur lequel ledit appareil s'étend et qui présente une surface de contre-dépouille, et en particulier avec chaque dent dont le plan transversal de plus grand contour appartient à la couronne. 3057156 9 De préférence, l'appareil recouvre au moins une dent, de préférence chaque dent dont le plan transversal de plus grand contour n'appartient pas à la couronne, par exemple une ou plusieurs dents de sagesse partiellement recouvertes de gencive. Avantageusement, le risque d'un mouvement d'égression de ces dents est réduit. 5 Dans un mode de réalisation, l'appareil orthodontique est monobloc. De préférence, les attaches sont venues de matière avec le support. Procédé de fabrication A l'étape a), un modèle initial des dents est créé. Le modèle initial des dents est un modèle numérique en trois dimensions d'au moins une 10 partie d'au moins un arcade du patient, par exemple du type .stl ou .Obj, .DXF 3D, IGES, STEP, VDA, ou Nuages de points. Avantageusement, un tel modèle, dit « 3D », peut être observé selon un angle quelconque. Le modèle initial des dents est de préférence créé au moyen d'un appareil professionnel, par exemple au moyen d'un scanner 3D, de préférence mis en oeuvre par un professionnel 15 de la santé, par exemple par un orthodontiste ou un laboratoire d'orthodontie. Dans un cabinet d'orthodontie, le patient peut être avantageusement disposé dans une position précise et l'appareil professionnel peut être perfectionné. Il en résulte un modèle initial des dents très précis. Le modèle des dents fournit de préférence une information sur le positionnement des dents avec une erreur inférieure à 5/10 mm, de préférence inférieure à 20 3/10 mm, de préférence inférieure à 1/10 mm. A l'étape b), le modèle initial des dents est modifié, grâce aux connaissances professionnelles de l'orthodontiste, afin de correspondre à un positionnement souhaité pour les dents. Cette modification peut être par exemple réalisée au moyen des logiciels distribués par la société danoise 3 Shape comme OrthoAnalyser et Appliance Designer. 25 L'étape b) est optionnelle, l'orthodontiste pouvant parfois immédiatement fabriquer un appareil orthodontique adapté au traitement. L'étape b) aboutit au « modèle final des dents ». A l'étape c), l'orthodontiste conçoit, grâce à ses connaissances professionnelles et au modèle initial et/ou au modèle final des dents, un appareil orthodontique permettant 30 d'atteindre le positionnement souhaité des dents. 3057156 10 Il peut utiliser par exemple des logiciels distribués par la société danoise 3Shape comme OrthoAnalyser et Appliance Designer. Aucun modèle physique des dents n'a donc besoin d'être fabriqué. Pour une impression 3D, la forme complexe d'un appareil orthodontique requiert que la 5 pièce en cours de fabrication comporte des supports de structure. Le modèle tridimensionnel d'un objet à imprimer doit donc être transformé en un modèle tridimensionnel d'une préforme comportant lesdits des supports de structure. Les logiciels des imprimantes peuvent être utilisés à cet effet. Dans un mode de réalisation préféré, l'appareil orthodontique est conçu de manière que la 10 surface occlusale de l'appareil orthodontique présente une contre-empreinte des dents antagonistes. A cet effet, un modèle tridimensionnel des dents antagonistes est réalisé, comme à l'étape a) décrite ci-dessus. La surface occlusale de ces dents antagonistes est ensuite identifiée sur ce modèle, puis reportée, dans la position correspondante, sur le modèle de l'appareil orthodontique. 15 A l'étape d), on met en oeuvre une impression 3D. L'impression 3D est une technologie bien adaptée pour fabriquer un appareil orthodontique monobloc. De préférence, le matériau imprimé est une résine photopolymérisable, de préférence photopolymérisable à la lumière visible ou aux ultraviolets. 20 Une résine photopolymérisable, par exemple de type Orthocryl®, vendue par la société DENTAURUM GmbH & Co. KG, ou de type TransbondTM, vendue par la société 3M, peut être mise en oeuvre. De préférence, on met en oeuvre une technique de stéréolithographie, par exemple du type SLA®, ou une technique DLP, pour « Digital Light Processing » (« procédé digital à la 25 lumière »). Il est également possible d'utiliser la technique FDM, pour "Fused Deposition Modeling" (modélisation par dépôts fondus »). Des essais ont montré que la stéréolithographie conduit aux meilleurs résultats. Une imprimante multi-matériaux comme la Connex 500 de la société Stratasys est bien 30 adaptée. Les figures 5a à 5d illustrent le mode de réalisation préféré de l'invention. 3057156 11 Ce mode de réalisation met en oeuvre les étapes suivantes : i) préparation d'un bain 30 d'un polymère photopolymérisable dans une cuve 32 (figure 5a); ii) irradiation sélective dudit bain au moyen d'une source lumineuse 34 ; 5 De préférence, à l'étape ii), on procède suivant le cycle d'opérations suivant : - on irradie une couche de ladite cuve de manière à sélectivement durcir une partie de ladite couche, puis - on déplace ladite partie durcie par rapport à la source lumineuse de manière à exposer une nouvelle couche à ladite source lumineuse. 10 Dans le mode de réalisation de la figure 5c, un support de préforme 36 est plongé dans le bain de manière à définir une couche inférieure 38. Cette couche est irradiée à travers le fond 39 transparent de la cuve 32. Le support de préforme 36 est ensuite remonté et sorti du bain, un racloir est passé à la surface du bain, puis le support est à nouveau plongé dans le bain jusqu'à une profondeur autorisant la formation d'une nouvelle couche de polymère 15 liquide entre la partie durcie et le fond de la cuve. La source lumineuse est paramétrée de manière à ne durcir que du polymère liquide se trouvant à un niveau inférieur à ladite partie durcie. On reprend ensuite ce cycle d'opérations (irradiation-déplacement) jusqu'à ce que la préforme 40 soit terminée. D'un cycle au suivant, la profondeur à laquelle le support est 20 plongé diminue afin d'autoriser la formation d'une nouvelle couche de polymère liquide entre la partie durcie et le fond de la cuve. La préforme 40 est ensuite transformée en l'appareil orthodontique 10 par décollement du support de préforme et suppression des supports de structure 42. L'appareil orthodontique peut être immédiatement remis au patient et mis en position de 25 service (figure 5e). Le procédé de fabrication est très rapide et dure généralement moins de dix heures, voire moins de 5 heures ou moins de 3 heures, alors qu'il prend classiquement environ deux semaines. Comme cela apparaît clairement à présent, l'invention fournit un appareil orthodontique 30 rapide et peu coûteux à fabriquer, précis et confortable, facile à fixer dans la bouche. 3057156 12 Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation décrits, fournis à titre illustratif et non limitatif Toutes les combinaisons possibles de ces différents modes de réalisation sont en particulier envisagées. Par ailleurs, l'utilisateur n'est pas limité à un être humain. En particulier, un appareil selon 5 l'invention peut être utilisé pour un autre animal. REVENDICATIONS1. Appareil orthodontique amovible mono-matériau comportant une attache (12) déformable élastiquement et conformée de manière à prendre appui sur une surface en contre-dépouille (20e, 20i) d'une dent (D) dans une position de service de l'appareil orthodontique. 2. Appareil orthodontique selon la revendication précédente, en une résine choisie parmi les résines méthacrylates et époxy. 3. Appareil orthodontique selon l'une quelconque des revendications précédentes, comportant une voûte (14) présentant la forme du palais du patient. 4. Appareil orthodontique selon l'une quelconque des revendications précédentes, comportant une pluralité de dites attaches, lesdites attaches étant disposées dans des portions de l'appareil orthodontique destinées à prendre appui sur des dents latérales et postérieures, de préférence entre la première prémolaire et la dernière dent. 5. Procédé de fabrication d'un appareil orthodontique selon l'une quelconque des revendications précédentes, ledit procédé comportant les étapes suivantes : a), réalisation d'un modèle numérique tridimensionnel d'une première arcade du patient, ou « modèle initial des dents » ; b) optionnellement, adaptation dudit modèle initial en fonction d'un traitement à appliquer à un patient, de manière à obtenir un modèle numérique tridimensionnel de la première arcade dans lequel les dents sont dans une position souhaitée, dit « modèle final des dents» ; c) conception d'un modèle numérique tridimensionnel d'un appareil orthodontique adapté audit traitement et conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 4, à partir dudit modèle initial des dents et/ou dudit modèle fmal des dents, dit « modèle d'appareil orthodontique » ; d) fabrication d'un appareil orthodontique à partir du modèle d'appareil orthodontique au moyen d'une imprimante 3D. 3057156 14 6. Procédé selon la revendication immédiatement précédente, dans lequel, à l'étape d), on utilise une imprimante 3D stéréolithographique et un bain de polymère photopolymérisable. 7. Procédé selon l'une quelconque des deux revendications immédiatement précédentes, 5 dans lequel on conforme ladite attache dudit appareil orthodontique de manière qu'elle ne comprimé pas la dent (D) de ladite première arcade sur laquelle elle est destinée à prendre appui dans la position de service. 8. Procédé selon l'une quelconque des trois revendications immédiatement précédentes, dans lequel l'attache est conformée pour venir recouvrir la surface occlusale (15) de 10 ladite dent (D) de ladite première arcade sur laquelle elle est destinée à prendre appui dans la position de service. 9. Procédé selon la revendication immédiatement précédente, dans lequel la surface occlusale (16e) de l'attache est conformée pour présenter une forme identique à la surface occlusale d'une dent susceptible d'entrer en contact avec elle lorsque le patient 15 serre la mâchoire. 10. Procédé selon l'une quelconque des cinq revendications immédiatement précédentes, dans lequel l'attache est conformée pour s'étendre sur une hauteur (H) inférieure à 50% de la hauteur (h) de la partie de ladite dent qui fait saillie de la gencive (G).