Brevet FR3062057A1 — publié le 20180727

SONDE OCULAIRE A MOYENS DE GENERATION D'ULTRASONS DEPLACABLES DOMAINE DE L'INVENTION La présente invention concerne le domaine technique général des dispositifs de traitement non-invasif d'une pathologie oculaire par génération d'ultrasons focalisés ou non-focalisés, de haute ou faible intensité. Plus particulièrement, l'invention concerne une sonde d'un dispositif de génération d'ultrasons pour le traitement d'une pathologie oculaire, comme par exemple le traitement d'un glaucome. ARRIERE PLAN DE L'INVENTION Le glaucome est une neuropathie optique, c'est à dire une dégénérescence du nerf optique, ceci conduisant très souvent à une augmentation de la pression intraoculaire (P10). Lorsque l'humeur aqueuse n'est plus évacuée suffisamment rapidement, celle-ci s'accumule, ce qui induit une augmentation de la P10. L'augmentation de la PIO compresse les axones dans le nerf optique et peut également compromettre la vascularisation du nerf optique. Une PIO élevée pendant une longue période peut induire une perte de vision totale. La seule approche thérapeutique actuellement disponible pour traiter le glaucome consiste à réduire la pression intraoculaire : - soit en améliorant le drainage d'humeur aqueuse à travers le trabéculum et le canal de Schlemm de - soit en réduisant la production d'humeur aqueuse par le corps ciliaire de 3062057 2 On connaît du document WO 2009/103721 un dispositif pour réduire la production d'humeur aqueuse basé sur le principe de cyclo coagulation par Ultrasons Focalisés de Haute intensité qui consiste à détruire une partie des corps ciliaires afin de réduire la production d'humeur aqueuse. 5 Le dispositif de traitement d'une pathologie oculaire décrit dans WO 2009/103721 permet le traitement d'un ou plusieurs secteurs de l'oeil en un seul geste. Ce dispositif comprend une sonde composée d'un anneau et de moyens de génération d'ultrasons. 10 L'anneau présente une partie proximale destinée à être en contact avec un oeil d'un patient, et une partie distale destinée à recevoir les moyens de génération d'ultrasons. Les moyens de génération d'ultrasons comprennent six transducteurs à profil concave en forme de segment de cylindre positionnés sur une couronne cylindrique. Chaque 15 transducteur est adapté pour émettre des ultrasons de haute intensité focalisés dans le corps ciliaire de Ces ultrasons focalisés de haute intensité (ou HIFU) induisent la création d'une lésion linéaire au niveau du corps ciliaire. Ainsi, ce dispositif permet de créer six lésions linéaires au niveau du corps ciliaire, 20 chaque lésion étant associée à un transducteur respectif. Pour générer plus de lésions, il est donc nécessaire d'ajouter plus de transducteurs. Toutefois, l'ajout de transducteurs additionnels est difficile à mettre en oeuvre du fait de 25 l'encombrement réduit du dispositif. Ceci induit une augmentation des coûts de fabrication du dispositif décrit dans WO 2009/103721. Un but de la présente invention est de proposer une solution au problème décrit ci-dessus. En particulier, un but de la présente invention est de proposer un dispositif de 30 traitement d'une pathologie oculaire aussi facile à fabriquer que le dispositif décrit dans WO 2009/103721, et permettant de générer plus de six lésions linéaires par HIFU sans 3062057 3 augmenter ses coûts de fabrication, ou de générer six lésions en réduisant ses coûts de fabrication. BREVE DESCRIPTION DE L'INVENTION 5 A cet effet, l'invention propose une sonde de traitement d'une pathologie oculaire comprenant un anneau et des moyens de génération d'ultrasons focalisés de haute intensité, remarquable en ce que : - l'anneau comporte un tronc de cône d'axe de révolution A-A', le tronc de cône 10 ayant une première extrémité adaptée pour supporter les moyens de génération d'ultrasons focalisés de haute intensité et une deuxième extrémité pour venir en contact avec un oeil d'un patient, - les moyens de génération d'ultrasons focalisés de haute intensité comportant une première base destinée à venir en regard de la première extrémité, et une 15 deuxième base opposée à la première base, la sonde comprenant en outre des moyens de guidage en rotation pour permettre le pivotement autour de l'axe A-A' des moyens de génération d'ultrasons focalisés de haute intensité relativement à l'anneau. 20 Ainsi, la sonde selon l'invention comprend des moyens de guidage permettant de déplacer en rotation les moyens de génération d'ultrasons relativement à l'anneau. Le fait que les moyens de génération soient mobiles en rotation relativement à l'anneau permet de maintenir l'anneau immobile sur l'ceil entre deux activations successives des 25 moyens de génération d'ultrasons. L'activation des moyens de génération d'ultrasons permet de générer au moins deux lésions distinctes au niveau du corps ciliaire d'un oeil à traiter (notamment six lésions dans le cas du dispositif décrit dans WO 2009/103721). 30 3062057 4 En autorisant les moyens de génération d'ultrasons à pivoter autour de l'axe A-A', la sonde selon l'invention permet de faire générer plus de lésions que le nombre de transducteurs contenus dans les moyens de génération d'ultrasons. 5 Ainsi, par rapport au dispositif décrit dans WO 2009/103721, la sonde selon l'invention permet de générer plus de six lésions à partir de six transducteurs. En variante, la présente invention permet de réduire le nombre de transducteurs pour générer six lésions (ou moins) de sorte à réduire les coûts de fabrication de la sonde. 10 Des aspects préférés mais non limitatifs de la sonde de traitement selon l'invention sont les suivants : - moyens de guidage en rotation sont agencés pour permettre le pivotement des moyens de génération d'ultrasons focalisés de haute intensité entre une première position extrême et une deuxième position extrême, 15 - l'angle de rotation entre les première et deuxième positions extrêmes est inférieur à 180°, préférentiellement inférieur à 90° et encore plus préférentiellement inférieur à 50°, notamment sensiblement égale à 30°, - la sonde comprend en outre des moyens de guidage en translation pour permettre le coulissement le long de l'axe A-A' des moyens de génération 20 d'ultrasons focalisés de haute intensité relativement à l'anneau, - avantageusement, l'anneau comprend une jupe coaxiale au tronc de cône, et les moyens de génération d'ultrasons focalisés de haute intensité comprennent une couronne cylindrique, la jupe s'étendant vers l'extérieur depuis la première extrémité de sorte à envelopper la couronne cylindrique, 25 - les moyens de guidage en rotation comprennent : o une rainure transversale ménagée sur une face interne de la jupe de l'anneau, la rainure transversale s'étendant sur une portion de cercle, et o un ergot ménagé dans la couronne cylindrique des moyens de génération d'ultrasons, l'ergot s'étendant radialement en sailli vers l'extérieur de la 30 couronne, l'ergot étant destiné à glisser dans la rainure transversale, 3062057 5 - les moyens de guidage en translation comprennent une rainure longitudinale ménagée sur la face interne de la jupe, la rainure longitudinale s'étendant longitudinalement selon une direction parallèle à l'axe A-A' depuis l'extrémité libre de la jupe, 5 - la rainure longitudinale est reliée à la rainure transversale par l'une de ses terminaisons de sorte que la rainure longitudinale débouche dans la rainure transversale, - la rainure transversale et la rainure longitudinale sont profilées en rectangle, l'ergot ayant une section transversale rectangulaire pour coopérer avec la 10 rainure transversale et avec la rainure longitudinale, - l'anneau et les moyens de génération d'ultrasons sont réalisés en deux pièces distinctes destinées à être assemblées, la sonde comprenant un bloqueur pour immobiliser l'anneau relativement aux moyens de génération d'ultrasons, les bloqueurs comprennent une paire de pattes élastiques à retour de forme 15 s'étendant à la périphérie de la deuxième base, chaque patte incluant un bourrelet pour coopérer par clippage avec un renflement ménagé sur l'anneau de sorte à immobiliser en translation l'anneau relativement aux moyens de génération d'ultrasons. 20 BREVE DESCRIPTION DES DESSINS D'autres avantages et caractéristiques de la sonde selon l'invention ressortiront mieux de la description qui va suivre de plusieurs variantes d'exécution, données à titre d'exemples non limitatifs, à partir des dessins annexés sur lesquels : 25 - les figures 1 et 2 sont des vues schématiques en perspective d'un anneau de la sonde, - La figure 3 est une vue schématique en perspective de moyens de génération d'ultrasons de la sonde, - La figure 4 illustre schématiquement des yeux d'un patient, 30 - La figure 5 est une vue schématique en perspective d'une base des moyens de génération d'ultrasons et d'une portion de l'anneau, 3062057 6 - La figure 6 est une vue schématique en perspective de la sonde une fois l'anneau et les moyens de génération d'ultrasons assemblés. DESCRIPTION DETAILLEE DE L'INVENTION 5 On va maintenant décrire différents exemples de la sonde selon l'invention en référence aux figures. Dans ces différentes figures, les éléments équivalents sont désignés par la même référence numérique. 10 En référence aux figures 1 à 6, on a illustré un mode de réalisation de la sonde de traitement d'une pathologie oculaire. La sonde comprend : - un anneau 1, 15 - des moyens de génération d'ultrasons 2. Les moyens de génération d'ultrasons 2 sont destinés à coopérer avec l'anneau 1. Plus précisément, l'anneau 1 constitue un logement pour les moyens de génération d'ultrasons 2. 20 1. Présentation générale de la Sonde 1.1. Moyens de génération d'ultrasons Les moyens de génération d'ultrasons 2 permettent de générer une énergie 25 ultrasonore. Par exemple, les moyens de génération d'ultrasons permettent de générer des ultrasons focalisés de haute intensité. Ils comprennent une couronne 21 cylindrique d'axe A-A' comportant : - des première et deuxième bases opposées 211, 212 orthogonales à l'axe A-A', 30 - une paroi latérale externe 213 entre les première et deuxième bases, et 3062057 7 - une paroi latérale interne 214 définissant un canal central entre les première et deuxième bases 211, 212. La première base 211 comporte au moins un transducteur 215 ayant un élément 5 rayonnant pour la génération d'ultrasons. Le profil du (ou des) élément(s) rayonnant(s) peut être adapté pour permettre l'orientation et la focalisation des ultrasons sur une ligne de focalisation donnée. En variante, le transducteur 215 peut comprendre un (ou des) réflecteur(s) pour réfléchir, 10 orienter et focaliser sur une ligne de focalisation donnée les ultrasons générés par l'élément (ou les éléments) rayonnant(s). Dans le mode de réalisation illustré sur la figure 3, six transducteurs 215 s'étendent sur la première base 211 de la couronne 21. 15 Les transducteurs 215 sont regroupés en deux paires de trois transducteurs séparés par deux secteurs inactifs 217. Les secteurs inactifs 217 sont localisés sur la couronne 21 de sorte à s'étendre dans 20 un plan temporal/nasal B-B' de l'oeil 4 lorsque la sonde est mise en place sur un oeil 4, ces secteurs 217 correspondant à des zones de l'oeil 4 incluant la majorité des terminaisons nerveuses et vascularités. 1.2. Anneau 25 L'anneau 1 permet un positionnement adéquat et constant des moyens de génération d'ultrasons 2, aussi bien pour le centrage que pour la distance par rapport à la sclère des moyens de génération d'ultrasons 2. 30 L'anneau 1 comprend un tronc de cône 11 d'axe A-A', et une jupe périphérique 12 coaxiale au tronc de cône 11. 3062057 8 Le tronc de cône 11 est ouvert à ses deux extrémités. La grande base du tronc de cône 11 - dite « première extrémité » dans la suite - comprend un berceau support destiné à recevoir les moyens de génération d'ultrasons 2. La petite base du tronc de cône 11 5 - dite « deuxième extrémité » dans la suite - est destinée à venir en contact avec l'oeil 4. La deuxième extrémité 112 peut comprendre une bride annulaire externe apte à être appliquée sur la surface externe de l'oeil 4, cette bride présentant un profil concave de rayon de courbure sensiblement égal au rayon de courbure de l'oeil 4. 10 La jupe 12 comprend une paroi annulaire coaxiale au tronc de cône 11. La jupe 12 s'étend vers l'extérieur depuis la première extrémité du tronc de cône 11. Plus précisément, la jupe 12 comprend des première et deuxième bordures ouvertes 121, 122: - la première bordure 121 étant solidaire de la première extrémité, et 15 - la deuxième bordure 122 étant opposée à la deuxième extrémité. Avantageusement, la jupe 12 présente une forme complémentaire des moyens de génération d'ultrasons 2. Plus précisément, le profil intérieur de la paroi annulaire est le conjugué du profil extérieur de la couronne 21. 20 Comme illustré à la figure 6, l'anneau 1 constitue un logement pour les moyens de génération d'ultrasons 2 : - le tronc de cône 11 s'étend sous la couronne 21, en regard de la première base 211, et 25 - la jupe 12 enveloppe la couronne 21. De préférence, la hauteur (i.e. dimension selon l'axe A-A') de la paroi annulaire est supérieure à la hauteur de la couronne 21 de sorte que la deuxième bordure 122 est localisée à une distance non nulle de la deuxième base 212. Ceci permet de définir un 30 espace suffisant au-dessus de la couronne 21 pour qu'elle soit totalement immergée une fois la sonde remplie avec un fluide de couplage. 3062057 9 1.3. Moyens de génération d'une dépression La sonde peut comporter des moyens de génération d'une dépression permettant le 5 maintien en position de l'anneau 1 sur l'oeil 4 pendant toute la durée du traitement. Les moyens de génération d'une dépression sont connus de l'homme du métier et ne seront pas décrits plus en détails dans la suite. 10 1.4. Moyens de préhension La sonde comprend également des moyens de préhension pour faciliter sa manipulation par le praticien, et lui donner une indication sur les zones où positionner ses doigts. 15 De préférence les moyens de préhension comportent : - un premier préhenseur disposé sur la jupe 12 pour permettre au praticien de tenir l'anneau 1 entre son pouce et son index, et - un deuxième préhenseur disposé sur la couronne 21 pour autoriser le praticien 20 à manipuler les moyens de génération d'ultrasons 2 entre son pouce et son index. Le premier préhenseur consiste par exemple en deux pions 125 s'étendant radialement vers l'extérieur de la paroi annulaire. Avantageusement, les pions 125 peuvent être 25 agencés sur la paroi annulaire de sorte à être positionnés dans un plan supérieur/inférieur C-C' (orthogonal au plan temporal/nasal B-B') lorsque la sonde est mise en place sur l'oeil 4. Ceci permet au praticien d'être dans une position ergonomique. 30 Le deuxième préhenseur peut consister en des extrémités libres de deux pattes 219 planes élastiques à retour de forme. Comme illustré à la figure 6, ces deux pattes 219 3062057 10 sont disposées en regard l'une de l'autre le long d'un diamètre de la couronne 21, et s'étendent en saillie à la périphérie de la deuxième base 212, dans le prolongement de la paroi latérale externe 213. Une empreinte creusée préformée peut être ménagée à l'extrémité de chaque patte 219 afin de limiter les risques de glissement du gant 5 chirurgical du praticien sur le deuxième préhenseur. 2. Moyens de guidage pour le déplacement relatif des moyens de génération d'ultrasons par rapport à l'anneau 2.1. Moyens de guidage en rotation 10 La sonde comprend également des moyens de guidage en rotation pour permettre le pivotement autour de l'axe A-A' des moyens de génération d'ultrasons 2 relativement à l'anneau 1. 15 Plus précisément, les moyens de guidage en rotation permettent de déplacer les moyens de génération d'ultrasons 2 autour de l'axe A-A', tout en maintenant l'anneau 1 immobile par rapport à l'oeil 4 de sorte à décaler circulairement les moyens de génération 2 entre une première position extrême P1 et une deuxième position extrême P2. 20 La présence de moyens de guidage en rotation permet d'augmenter le nombre de lésions générées dans le corps ciliaire par les moyens de générations d'ultrasons 2 : - dans la première position extrême PI, les moyens de génération d'ultrasons 2 sont activés pour générer un premier ensemble de « n » lésions dans le corps 25 ciliaire, - les moyens de générations d'ultrasons 2 sont ensuite désactivés et déplacés vers la deuxième position extrême P2, - dans la deuxième position extrême P2, les moyens de génération d'ultrasons 2 sont à nouveau activés pour générer un deuxième ensemble de « m » lésions 30 dans le corps ciliaire. 3062057 11 Grâce aux moyens de guidage en rotation, il est donc possible de générer « n+m » lésions à partir de moyens de générations d'ultrasons 2 dimensionnés pour générer « n » lésions à la première activation et m lésions à la deuxième activation (« n et m » étant des entiers supérieurs ou égaux à un, et notamment supérieurs ou égaux à deux). 5 Le fait que l'anneau 1 reste immobile par rapport à l'oeil du patient lors de la mise en rotation des moyens de génération d'ultrasons 2 permet de garantir au praticien que la sonde reste en position entre deux activations successives des moyens de génération d'ultrasons 2. 10 L'angle de rotation des moyens de génération d'ultrasons 2 relativement à l'anneau 1 est généralement inférieur à 1800 et peut varier en fonction de l'application visée. Il est de préférence inférieur à 90° (voir 50°). L'angle de rotation peut par exemple être sensiblement égal à 45°, 30°, 25° etc. Le fait que l'angle de rotation soit inférieur à 50° 15 permet - d'une part de s'assurer que les premier et deuxième ensembles de lésions ne se superposent pas, et - d'autre part de faciliter la manipulation de la sonde par le praticien. 20 Dans le mode de réalisation illustré aux figures 1, 2, 3, 5 et 6, les moyens de guidage en rotation comprennent : - une rainure transversale 123 circulaire ménagée sur l'anneau 1, - un ergot 216 des moyens de génération d'ultrasons 2. 25 Comme illustré aux figures 1 et 2, la rainure transversale 123 s'étend sur une face interne de la jupe 11, transversalement à l'axe A-A' ; plus précisément, la rainure transversale 123 s'étend transversalement sur une portion de cercle le long de la paroi annulaire. 30 Comme illustré à la figure 3, l'ergot 216 s'étend quant à lui radialement vers l'extérieur de la face externe de la couronne 21. 3062057 12 La rainure transversale 123 et l'ergot 216 sont destinés à coopérer ensemble. Notamment, l'ergot 216 est destiné à glisser à l'intérieur de la rainure transversale 123. 5 La rainure transversale a de préférence un profil rectangulaire. L'ergot 216 présente également un profil rectangulaire. Plus précisément, l'ergot 216 présente une forme complémentaire de la forme de la rainure transversale 123 pour permettre son coulissement dans la rainure transversale 123. Le fait que l'ergot 216 et la rainure transversale 123 présentent un profil rectangulaire permet de limiter les jeux 10 mécaniques entre l'anneau 1 et les moyens de génération d'ultrasons 2 afin d'assurer un positionnement précis des moyens de génération d'ultrasons 2 par rapport à l'oeil 4 du patient (et en particulier par rapport au corps ciliaire). Bien entendu, d'autres types de moyens de guidage en rotation peuvent être utilisés 15 dans la sonde selon l'invention. Par exemple, dans une variante de réalisation, les moyens de guidage en rotation peuvent comprendre : - une gorge agencée sur la face externe de la couronne 21 des moyens de génération d'ultrasons 2, et - un coulisseau agencé sur la face interne de la jupe 11 de l'anneau 1, le 20 coulisseau consistant par exemple en un doigt à profil rectangulaire s'étendant radialement vers l'intérieur de la jupe 11, et étant destiné à coopérer avec la gorge. 2.2. Moyens de guidage en translation 25 Le dispositif peut également comprendre des moyens de guidage en translation pour faciliter l'assemblage des moyens de génération d'ultrasons 2 avec l'anneau 1. Ceci permet de garantir un positionnement précis et répétable des moyens de 30 génération d'ultrasons 2 par rapport à l'anneau 11. 3062057 13 Dans le mode de réalisation illustré aux figures 1, 2, 3, 5 et 6, les moyens de guidage en translation comprennent une rainure longitudinale 124 ménagée sur la face interne de la jupe 11, la rainure longitudinale 124 rectiligne s'étendant longitudinalement selon une direction parallèle à l'axe A-A' depuis l'extrémité libre de la jupe 11. 5 Cette rainure longitudinale 124 est adaptée pour recevoir l'ergot 216. L'utilisation d'un ergot 216 destiné à coopérer avec une rainure longitudinale 124 permet de donner au praticien une indication sur l'orientation des moyens de 10 génération d'ultrasons 2 par rapport à l'anneau 1, les moyens de génération d'ultrasons 2 ne pouvant pénétrer dans l'anneau 1 que selon une unique orientation. Comme illustré aux figures 1,2 et 6, la rainure longitudinale 124 est reliée à la rainure transversale 123 par l'une de ses extrémités de sorte que la rainure longitudinale 124 15 débouche dans la rainure transversale 123. 2.3. Bloqueur en translation La sonde peut également comprendre un (ou plusieurs) bloqueur(s) pour fixer de 20 manière réversible les moyens de génération d'ultrasons 2 sur l'anneau 1. Le bloqueur permet d'immobiliser (en translation) les moyens de génération d'ultrasons 2 une fois la sonde assemblée. Il comprend : - deux bourrelets sur les moyens de génération d'ultrasons 2, 25 - deux renflements sur l'anneau 1. Chaque bourrelet est monté sur une patte élastique 219 respective et s'étend en saillie radiale vers l'extérieur sur toute la largeur de la patte 219. 3062057 14 Chaque bourrelet est destiné à coopérer avec un renflement respectif ménagé sur la deuxième bordure 122 et s'étendant radialement vers l'intérieur (i.e. en direction de l'axe A-A'). 5 3. Utilisation de la Sonde On va maintenant décrire un exemple de procédure d'utilisation de la sonde pour traiter l'ceil d'un patient allongé sur une table opératoire. 10 Dans une étape de la procédure, l'anneau 1 et les moyens de génération d'ultrasons 2 sont connectés à un système de commande. Plus précisément : - l'anneau 1 est raccordé à un dispositif d'aspiration du système de commande grâce à une tubulure de connexion, - les moyens de génération d'ultrasons 2 sont raccordés à un générateur du 15 système de commande grâce à un câble électrique. Dans une autre étape, le praticien agrippe l'anneau 1 en saisissant les pions 125 entre son pouce et son index. Il se positionne au niveau du front du patient et pose l'anneau 1 sur l'ceil 4 en mettant en contact la deuxième extrémité 112 avec l'ceil 4. 20 Le dispositif d'aspiration est activé pour générer une dépression au niveau de buses d'aspiration de l'anneau de sorte à solidariser l'anneau 1 sur l'ceil 4 par effet ventouse. Si besoin, et avant d'activer la dépression, le praticien déplace l'anneau 1 pour le 25 centrer sur l'ceil 4. Une fois l'anneau 1 centré sur l'ceil 4, le praticien prend les moyens de génération d'ultrasons 2 en pinçant les extrémités des pattes élastiques 219 entre son pouce et son index. Il positionne la couronne 21 au-dessus de la jupe 12. 30 3062057 15 Le praticien aligne ensuite l'ergot 216 avec la rainure longitudinale 124 en faisant tourner la couronne 21 autour de l'axe A-A'. Une fois l'ergot 216 et la rainure longitudinale 124 alignés, le praticien fait coulisser la couronne 21 à l'intérieur de l'anneau 1 de sorte que la paroi annulaire enveloppe la paroi latérale externe 213. 5 L'ergot 216 coulisse à l'intérieur de la rainure longitudinale 124 jusqu'à atteindre une première terminaison de la rainure transversale 123 débouchant sur la rainure longitudinale 124. Les moyens de génération d'ultrasons sont alors dans la première position extrême P1. 10 Durant le déplacement relatif de la couronne 21 par rapport à l'anneau 1, les bourrelets viennent en contact avec les renflements. Les pattes élastiques 219 se déforment jusqu'à ce que les bourrelets aient franchi le renflement, puis reprennent leurs positions de repos. 15 La couronne 21 est alors bloquée dans l'anneau 1 par clipsage grâce aux bourrelets et renflements. La forme en V des bourrelets induit l'application constante d'une force contre les renflements tendant à plaquer la couronne 21 contre le berceau du tronc de cône 11 afin d'assurer un positionnement précis des moyens de génération d'ultrasons 2. 20 Une fois la sonde assemblée, celle-ci est remplie avec le liquide de couplage. Le praticien positionne le flacon goutte-à-goutte au-dessus de la sonde et verse le liquide sur la deuxième base 212. 25 Lorsque la couronne 21 est totalement immergée, le praticien interrompt le remplissage. Comme indiqué précédemment, les moyens de génération d'ultrasons sont dans la première position extrême P1. Le praticien active le dispositif de contrôle. Les transducteurs 215 génèrent des 30 ultrasons focalisés de haute intensité. Ces ultrasons focalisent au niveau du corps ciliaire et induise la production d'un premier ensemble de lésions dans le corps ciliaire. 3062057 16 Une fois les lésions produites, les moyens de génération d'ultrasons sont désactivés. Le praticien fait pivoter les moyens de génération d'ultrasons autour de l'axe A-A'. L'ergot 216 glisse à l'intérieur de la rainure transversale 123 jusqu'à ce que l'ergot bute 5 sur une deuxième terminaison de la rainure transversale 123 opposée à la première terminaison. Les moyens de génération d'ultrasons sont alors dans la deuxième position extrême P2. Le praticien active le dispositif de contrôle. Les transducteurs 215 génèrent des 10 ultrasons focalisés de haute intensité. Ces ultrasons focalisent au niveau du corps ciliaire et induise la production d'un deuxième ensemble de lésions dans le corps ciliaire. Une fois les lésions produites, les moyens de génération d'ultrasons sont désactivés. 15 Le praticien désactive le dispositif d'aspiration et retire la sonde de l'oeil 4 du patient. En autorisant la rotation des moyens de génération d'ultrasons relativement à l'anneau, la sonde selon l'invention permet de générer un nombre de lésions dans le corps ciliaire supérieur au nombre de transducteurs contenus par les moyens de génération 20 d'ultrasons, et garantit au praticien une bonne efficacité de traitement. Le lecteur aura compris que de nombreuses modifications peuvent être apportées à l'invention décrite précédemment sans sortir matériellement des nouveaux enseignements et des avantages décrits ici. Par conséquent, toutes les modifications 25 de ce type sont destinées à être incorporées à l'intérieur de la portée des revendications jointes. REVENDICATIONS1. Sonde de traitement d'une pathologie oculaire comprenant un anneau (1) et des moyens de génération d'ultrasons focalisés de haute intensité (2), caractérisée en ce que : o l'anneau (1) comporte un tronc de cône (11) d'axe A-A', le tronc de cône ayant une première extrémité adaptée pour supporter les moyens de génération d'ultrasons (2) et une deuxième extrémité (112) pour venir en contact avec un oeil (4) d'un patient, o les moyens de génération d'ultrasons focalisés de haute intensité (2) comportent une première base (211) destinée à venir en regard de la première extrémité (111), et une deuxième base (212) opposée à la première base (211), la sonde comprenant en outre des moyens de guidage en rotation (123, 216) pour permettre le pivotement autour de l'axe A-A' des moyens de génération d'ultrasons focalisés de haute intensité (2) relativement à l'anneau (1). 2. Sonde selon la revendication 1, dans laquelle lesdits moyens de guidage en rotation sont agencés pour permettre le pivotement des moyens de génération d'ultrasons focalisés de haute intensité (2) entre une première position extrême (P1) et une deuxième position extrême (P2). 3. Sonde selon l'une quelconque des revendications 1 ou 2, dans laquelle l'angle de rotation entre les première et deuxième positions extrêmes (P1, P2) est inférieur à 1800, préférentiellement inférieur à 90° et encore plus préférentiellement inférieur à 50°, notamment sensiblement égale à 30°. 4. Sonde selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, laquelle comprend en outre des moyens de guidage en translation (124, 216) pour permettre le coulissement le long de l'axe A-A' des moyens de génération d'ultrasons focalisés de haute intensité (2) relativement à l'anneau (1). 3062057 18 5. Sonde selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, dans laquelle : o l'anneau (1) comprend une jupe (12) coaxiale au tronc de cône (11), et 5 o les moyens de génération d'ultrasons focalisés de haute intensité (2) comprennent une couronne cylindrique (21), la jupe (12) s'étendant vers l'extérieur depuis la première extrémité (111) de sorte à envelopper la couronne cylindrique (21). 10 6. Sonde selon la revendication 5, dans laquelle les moyens de guidage en rotation comprennent : o une rainure transversale (123) ménagée sur une face interne de la jupe (11) de l'anneau (1), la rainure transversale (123) s'étendant sur une portion de cercle, et 15 o un ergot (216) ménagé dans la couronne cylindrique (21) des moyens de génération d'ultrasons (2), l'ergot s'étendant radialement en sailli vers l'extérieur de la couronne, l'ergot (216) étant destiné à glisser dans la rainure transversale (123). 20 7. Sonde selon les revendications 4 à 6 prises en combinaison, dans laquelle les moyens de guidage en translation comprennent une rainure longitudinale (124) ménagée sur la face interne de la jupe (11), la rainure longitudinale (124) s'étendant longitudinalement selon une direction parallèle à l'axe A-A' depuis 25 l'extrémité libre de la jupe (11). 8. Sonde selon les revendications 6 et 7 prises en combinaison, dans laquelle la rainure longitudinale (124) est reliée à la rainure transversale (123) par l'une de ses terminaisons de sorte que la rainure longitudinale (124) débouche dans la 30 rainure transversale (123). 3062057 19 9. Sonde selon les revendications 6 et 7 prises en combinaison, dans laquelle la rainure transversale (123) et la rainure longitudinale (124) sont profilées en rectangle, l'ergot (216) ayant une section transversale rectangulaire pour coopérer avec la rainure transversale (123) et avec la rainure longitudinale 5 (124). 10. Sonde selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, dans laquelle l'anneau (1) et les moyens de génération d'ultrasons (2) sont réalisés en deux pièces distinctes destinées à être assemblées, la sonde comprenant un bloqueur pour 10 immobiliser l'anneau (1) relativement aux moyens de génération d'ultrasons (2), le bloqueur comprenant une paire de pattes élastiques à retour de forme (219) s'étendant à la périphérie de la deuxième base (212), chaque patte (219) incluant un bourrelet (230) pour coopérer par clippage avec un renflement (130) ménagé sur l'anneau (1) de sorte à immobiliser en translation l'anneau (1) 15 relativement aux moyens de génération d'ultrasons (2).