Brevet FR3041246A1 — publié le 20170324

ENSEMBLE CHIRURGICAL POUR LA MISE EN PLACE D'UNE PROTHESE DISCALE DOMAINE TECHNIQUE La présente invention concerne le secteur technique des instruments chirurgicaux et concerne plus particulièrement un ensemble chirurgical pour la mise en place d'une prothèse discale, notamment pour le traitement des pathologies du rachis. ETAT ANTERIEUR DE LA TECHNIQUE Il est parfaitement connu d'utiliser des instruments pour la mise en place d'une prothèse discale. Ces instruments forment, par exemple, un ensemble comprenant généralement la prothèse en tant que telle, un porte-prothèse et éventuellement des moyens de manipulation du porte-prothèse pour l'implantation et l'impaction de la prothèse. Il est connu de l'état de la technique un porte-prothèse monobloc, notamment divulgué dans le document FR 2 908 978. Ce porte-prothèse comprend une forme générale de fourche en U comprenant deux branches qui comprennent chacune un renflement faisant saillie vers l'intérieur de la fourche. Les branches de la fourche sont élastiques pour être écartées l'une de l'autre pour venir enserrer la prothèse jusqu'à ce que les renflements viennent s'engager dans deux évidements complémentaires ménagés sur les faces latérales de la prothèse. Cet état de la technique présente plusieurs inconvénients inhérents à sa structure. En effet, la configuration du porte-prothèse est telle qu'il augmente l'encombrement total de la prothèse. Ceci entraine de facto un geste plus invasif pour le chirurgien lors de la mise en place de ladite prothèse, et un risque d'interférence avec les plateaux vertébraux. De plus, le désaccouplement du porte-prothèse nécessite d'effectuer un effort de traction sur la prothèse dans une direction perpendiculaire à la colonne vertébrale. Le désaccouplement s'effectue par déformation élastique des branches de la fourche en U. EXPOSE DE L'INVENTION L'un des buts de l'invention est donc de remédier au moins aux inconvénients précités en 35 proposant un ensemble chirurgical pour la mise en place d'une prothèse discale qui limite 3041246 2 le caractère invasif du geste du chirurgien lors de l'implantation de la prothèse, ainsi que les risques d'interférences avec les plateaux vertébraux, tout en évitant les efforts de traction sur la prothèse dans une direction perpendiculaire à la colonne vertébrale. 5 A cet effet, il a été mis au point un ensemble chirurgical comprenant une prothèse discale et un porte-prothèse. Selon l'invention, la prothèse discale comprend deux ouvertures ménagées côte à côte sur une face avant de la prothèse, avec chacune des ouvertures comprenant un évidement 10 latéral externe. Par face avant de la prothèse, on entend la face destinée à être en regard avec le porte-prothèse, opposée au sens d'implantation de la prothèse. 15 De plus, le porte-prothèse comprend deux branches élastiques d'accouplement disposées côte à côte et reliées l'une à l'autre par une zone charnière. Les branches du porte-prothèse comprennent : - des premières extrémités comprenant chacune un ergot faisant saillie latéralement et vers l'extérieur, lesdits ergots étant aptes à venir s'encliqueter, par l'élasticité des branches, 20 dans les évidements latéraux de la prothèse pour verrouiller l'accouplement de la prothèse sur le porte-prothèse ; - des deuxièmes extrémités aptes à coopérer avec un organe de désaccouplement destiné à être inséré entre lesdites deuxièmes extrémités pour provoquer leur écartement l'une de l'autre et entrainer concomitamment le rapprochement des ergots des premières extrémités 25 l'un de l'autre pour déverrouiller l'accouplement de la prothèse. Ainsi, le porte-prothèse est configuré pour saisir la prothèse par sa face avant, avec les premières extrémités des branches du porte-prothèse configurées pour se rapprocher l'une de l'autre pour venir ensuite s'encliqueter à l'intérieur des ouvertures de la face avant de la 30 prothèse. De cette manière, le porte-prothèse n'augmente pas l'encombrement général de la prothèse et permet ainsi de limiter le caractère invasif du geste du chirurgien lors de l'implantation de ladite prothèse, mais aussi de limiter les risques d'interférence du porte-prothèse avec les plateaux vertébraux. Le porte-prothèse maintient fermement la prothèse avant et pendant l'acte chirurgical. De plus, le désaccouplement du porte-prothèse, après l'implantation de la prothèse, s'effectue au moyen d'un organe de désaccouplement qui permet de rapprocher les 3041246 3 branches l'une de l'autre pour désaccoupler le porte-prothèse sans effort de traction sur la prothèse dans une direction perpendiculaire à la colonne vertébrale. D'une manière avantageuse, le porte-prothèse comprend un organe de guidage pour 5 l'insertion des premières extrémités des branches dans les ouvertures de la prothèse. Selon une forme de réalisation particulière, l'organe de guidage comprend au moins un rail, et de préférence deux rails formant une fourche, agencés pour supporter la prothèse et guider l'insertion des premières extrémités des branches du porte-prothèse dans les ouvertures de la prothèse. 10 De préférence, l'organe de guidage comprend un sabot agencé pour faire saillie orthogonalement entre les premières extrémités des branches pour former des moyens d'impaction de la prothèse. En d'autres termes, le sabot permet d'impacter simultanément deux plateaux constitutifs de la prothèse discale. 15 Avantageusement, l'organe de guidage comprend des moyens d'accouplement à un organe de manipulation, agencés au niveau des deuxièmes extrémités des branches du porte-prothèse. 20 Selon une forme de réalisation particulière, les moyens d'accouplement se présentent sous la forme de deux branches élastiques disposées côte à côte, aptes à être insérées dans un manche creux de l'organe de manipulation. Lesdites deux branches comprennent des épaulements latéraux externes aptes à venir s'encliqueter dans deux ouvertures correspondantes de l'organe de manipulation. 25 De cette manière, l'accouplement entre le porte-prothèse et l'organe de manipulation est simple et rapide afin de limiter le temps opératoire. Selon une forme de réalisation particulière, l'organe de guidage se présente sous la forme 30 d'une pièce indépendante accouplée de manière amovible, et de toute manière appropriée, avec le porte-prothèse. De préférence, et afin de permettre de visualiser correctement la prothèse dans l'espace discal, les éléments constitutifs du porte-prothèse sont radio-transparents. 35 L'ensemble chirurgical selon l'invention peut également comprendre des moyens de manipulation du porte-prothèse sous la forme d'un manche creux comprenant une extrémité d'accouplement avec l'organe de guidage du porte-prothèse. L'extrémité 3041246 4 d'accouplement comprend deux ouvertures latérales aptes à recevoir les épaulements externes latéraux des branches de l'organe de guidage. De la même manière, l'ensemble de guidage selon l'invention comprend un organe de 5 désaccouplement se présentant sous la forme d'une tige apte à être insérée dans le manche creux jusqu'à venir en engagement entre les deuxièmes extrémités des branches élastiques du porte-prothèse pour déverrouiller l'accouplement de la prothèse. BREVE DESCRIPTION DES DESSINS 10 D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront clairement de la description qui en est réalisée ci-après, à titre indicatif et nullement limitatif, en référence aux figures annexées dans lesquelles : 15 - la figure 1 est une représentation schématique en perspective éclatée d'un ensemble chirurgical selon l'invention; - la figure 2 est une représentation schématique en perspective de l'ensemble chirurgical de la figure 1 ; 20 - la figure 3 est une représentation schématique illustrant, vue de dessus, la prothèse et le porte-prothèse avant accouplement ; - la figure 4 est une représentation schématique similaire à celle de la figure 3, la prothèse 25 étant accouplée au porte-prothèse ; - la figure 5 est une représentation schématique en perspective illustrant l'ensemble chirurgical selon l'invention, avant accouplement avec un organe de manipulation ; 30 - la figure 6 est une vue schématique en perspective illustrant l'ensemble chirurgical selon l'invention, après accouplement avec l'organe de manipulation et avant l'insertion d'un organe de désaccouplement ; - la figure 7 est une représentation schématique vue de dessus et en coupe longitudinale de 35 l'ensemble chirurgical selon l'invention, après insertion de l'organe de désaccouplement. EXPOSE DETAILLE DE L'INVENTION 3041246 5 En référence aux figures 1 à 7, l'invention concerne un ensemble chirurgical (1) pour la mise en place d'une prothèse discale. L'ensemble chirurgical (1) selon l'invention comprend, à cet effet, une prothèse discale (2), un porte-prothèse (3), un organe de manipulation (4) du porte-prothèse (3), et un organe de désaccouplement (5) dudit porte- 5 prothèse (3). La prothèse discale (2) comprend, de manière connue, deux plateaux (2a) destinés à être maintenus parallèles par le porte-prothèse (3) pour l'implantation dans une colonne vertébrale (non représentée). 10 En référence aux figures 3 et 4, la prothèse (2) comprend une face avant, c'est-à-dire une face destinée à être en regard du porte-prothèse (3) après accouplement, comprenant deux ouvertures (2b) disposées côte à côte. Les deux ouvertures (2b) comprennent chacune un évidement latéral externe (2c) pour l'accouplement du porte-prothèse (3). 15 En référence aux figures 1 et 2, le porte-prothèse (3) comprend deux pièces indépendantes, à savoir une pièce d'accouplement (6) à la prothèse (2) et un organe de guidage (7) de l'accouplement de la prothèse (2) avec le porte-prothèse (3). Les deux pièces (6, 7) sont radio-transparentes et sont accouplées ensemble de manière amovible et par tous moyens 20 bien connus de l'Homme du Métier. La pièce d'accouplement (6) comprend deux branches élastiques (8) d'accouplement disposées côte à côte et reliées l'une à l'autre par une zone charnière (9). Les branches (8) comprennent des premières extrémités (8a) comprenant chacune un ergot (10) faisant 25 saillie latéralement et vers l'extérieur de sorte à venir, par l'élasticité des branches (8), s'encliqueter dans les évidements latéraux (2c) des ouvertures (2b) de la prothèse (2). Les ergots (10) des premières extrémités (8a) des branches (8) sont aptes à se rapprocher l'un de l'autre par élasticité. 30 Les branches (8) de la pièce d'accouplement (6) comprennent des deuxièmes extrémités (8b) aptes à coopérer avec l'organe de désaccouplement (5) sous la forme d'une tige (11) destinée à être insérée entre lesdites deuxièmes extrémités (8b) pour provoquer leur écartement l'une de l'autre et entrainer concomitamment le rapprochement des ergots (10) des premières extrémités (8a) l'un de l'autre pour déverrouiller l'accouplement de la 35 prothèse (2). A cet effet, les deuxièmes extrémités (8b) des branches (8) comprennent, sur leurs faces en regard l'une de l'autre, des pans inclinés (16) vers l'intérieur de manière à former une rampe pour la tige de désaccouplement (11). La tige (11) vient buter contre les pans inclinés (16) et force l'écartement des deuxièmes extrémités (8b) des branches (8) à s'écarter l'une de l'autre. 3041246 6 L'organe de guidage (7) s'étend longitudinalement et est apte à recevoir sur sa longueur la pièce d'accouplement (6) précitée. L'organe de guidage (7) comprend deux pattes (12) faisant saillie orthogonalement dudit organe et destinées à venir s'engager entre les deux 5 branches (8) de la pièce d'accouplement (6) pour sa réception de manière amovible. L'organe de guidage (7) comprend, d'une part, deux branches (13) s'étendant dans le prolongement des deuxièmes extrémités (8b) des branches (8) de la pièce d'accouplement (6) et, d'autre part, deux rails (14) formant une fourche pour la réception de la prothèse (2) et son guidage pour l'accouplement. 10 Les rails (14) de la fourche coopèrent avec une forme complémentaire sur la prothèse (2) de sorte à la recevoir et à la guider de manière à ce que les premières extrémités (8a) des branches (8) de la pièce d'accouplement (6) pénètrent dans les ouvertures (2b) de la prothèse (2) jusqu'à ce que les ergots (10) viennent s'encliqueter dans les évidements 15 latéraux externes (2c) de ladite prothèse (2). L'organe de guidage (7) comprend, en outre, un sabot (15) ménagé entre les deux rails (14) formant la fourche de sorte à faire saillie entre les premières extrémités (8a) des branches (8) de la pièce d'accouplement (6). Le sabot (15) est destiné à être en contact avec les faces 20 avant des deux plateaux (2a) de la prothèse (2) pour former des moyens d'impaction de ladite prothèse (2). Le sabot (15) est tel qu'il permet l'impaction simultanée des deux plateaux parallèles (2a) de la prothèse (2). En pratique, et en référence aux figures 5 et 6, la prothèse (2) est pré-montée sur le porte- 25 prothèse (3), et l'ensemble (1) comprend, en outre, un organe de manipulation (4) du porte-prothèse (3) se présentant sous la forme d'un manche creux (4a) comprenant une extrémité d'accouplement avec l'organe de guidage (7) du porte-prothèse (3). A cet effet, les deux branches (13) de l'organe de guidage (7) sont élastiques et sont aptes à être insérées dans le manche creux (4a) de l'organe de manipulation (4). Les deux branches (13) comprennent 30 notamment des épaulements latéraux externes (13a) aptes à venir s'encliqueter dans deux ouvertures (4b) correspondantes de l'organe de manipulation (4). De cette manière, le manche creux (4a) permet de manipuler le porte-prothèse (3) et permet l'impaction de la prothèse (2) en combinaison avec le sabot (15) de l'organe de 35 guidage (7). Lorsque la prothèse (2) est mise en place, et en référence aux figures 6 et 7, l'insertion de la tige de désaccouplement (11) dans le manche creux (4a), jusqu'à venir en engagement entre les deuxièmes extrémités (8b) des branches élastiques (8) du porte-prothèse (3), 3041246 7 permet d'entrainer le rapprochement des premières extrémités (8a) des branches (8) de la pièce d'accouplement (6) pour déverrouiller l'accouplement de la prothèse (2). De la même manière, et en référence aux figures 1 et 2, pour faciliter le guidage de la tige 5 de désaccouplement (11), l'organe de guidage (7) comprend une rampe (17) ménagée entre ses deux branches (13) et inclinée pour guider la tige (11) entre les deuxièmes extrémités (8b) des branches (8) de la pièce d'accouplement (6). De cette manière, le désaccouplement de la prothèse (2) est effectué sans effort de traction 10 sur la prothèse (2) dans un plan perpendiculaire à la colonne vertébrale. Le porte-prothèse (3) de l'ensemble chirurgical (1) selon l'invention n'augmente pas l'encombrement général de la prothèse (2) et permet ainsi de limiter le caractère invasif du geste du chirurgien lors de l'implantation, mais aussi de limiter les risques d'interférence 15 du porte-prothèse (3) avec les plateaux vertébraux. Le porte-prothèse (3) maintient fermement la prothèse (2) avant et pendant l'acte chirurgical. REVENDICATIONS1. Ensemble chirurgical (1) comprenant une prothèse discale (2) et un porte-prothèse (3) caractérisé en ce que : - la prothèse discale (2) comprend deux ouvertures (2b) ménagées côte à côte sur une face avant de la prothèse, chacune des ouvertures (2b) comprenant un évidement latéral externe (2c) ; - le porte-prothèse (3) comprend deux branches élastiques (8) d'accouplement disposées côte à côte et reliées l'une à l'autre par une zone charnière (9), lesdites branches (8) comprenant : - des premières extrémités (8a) comprenant chacune un ergot (10) faisant saillie latéralement et vers l'extérieur, lesdits ergots (10) étant aptes à venir s'encliqueter, par l'élasticité des branches (8), dans les évidements latéraux (2c) de la prothèse (2) pour verrouiller l'accouplement de la prothèse (2) sur le porte- prothèse (3) ; - des deuxièmes extrémités (8b) aptes à coopérer avec un organe de désaccouplement (5) destiné à être inséré entre lesdites deuxièmes extrémités (8b) pour provoquer leur écartement l'une de l'autre et entrainer concomitamment le rapprochement des ergots (10) des premières extrémités (8a) l'un de l'autre pour déverrouiller l'accouplement de la prothèse (2). 2. Ensemble chirurgical (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que le porte- prothèse (3) comprend un organe de guidage (7) pour l'insertion des premières extrémités (8a) des branches (8) dans les ouvertures (2b) de la prothèse (2). 3. Ensemble chirurgical (1) selon la revendication 2, caractérisé en ce que l'organe de guidage (7) comprend au moins un rail (14) agencé pour supporter la prothèse (2) et guider l'insertion des premières extrémités (8a) des branches (8) dans les ouvertures (2b). 4. Ensemble chirurgical (1) selon la revendication 3, caractérisé en ce que l'organe de guidage (7) comprend deux rails (14) formant une fourche pour supporter la prothèse (2) et guider l'insertion des premières extrémités (8a) des branches (8) dans les ouvertures (2b). 5. Ensemble chirurgical (1) selon l'une quelconque des revendications 2 à 4, caractérisé en ce que l'organe de guidage (7) comprend un sabot (15) agencé pour faire saillie orthogonalement entre les premières extrémités (8a) des branches (8) pour former des moyens d'impaction de la prothèse (2). 30 35 3041246 9 6. Ensemble chirurgical (1) selon l'une quelconque des revendications 2 à 5, caractérisé en ce que l'organe de guidage (7) comprend des moyens d'accouplement (13) à un organe de manipulation (4), agencés au niveau des deuxièmes extrémités 5 (8b) des branches (8) du porte-prothèse (3). 7. Ensemble chirurgical (1) selon la revendication 6, caractérisé en ce que les moyens d'accouplement se présentent sous la forme de deux branches élastiques (13) disposées côte à côte, aptes à être insérées dans un manche creux (4a) de l'organe de 10 manipulation (4), lesdites deux branches (13) comprenant des épaulements latéraux externes (13a) aptes à venir s'encliqueter dans deux ouvertures (4b) correspondantes de l'organe de manipulation (4). 8. Ensemble chirurgical (1) selon l'une quelconque des revendications 2 à 4, 15 caractérisé en ce que l'organe de guidage (7) se présente sous la forme d'une pièce indépendante accouplée de manière amovible avec le porte-prothèse (3). 9. Ensemble chirurgical (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que les éléments constitutifs du porte-prothèse (3) sont radio- 20 transparents. 10. Ensemble chirurgical (1) selon l'une quelconque des revendications 7 à 8, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de manipulation (4) sous la forme d'un manche creux (4a) comprenant une extrémité d'accouplement avec l'organe de 25 guidage (7) du porte-prothèse (3), ladite extrémité comprenant deux ouvertures (4b) latérales aptes à recevoir les épaulements externes latéraux (13a) des branches (13) dudit organe de guidage (7). 11. Ensemble chirurgical (1) selon la revendication 10, caractérisé en ce qu'il comprend un organe de désaccouplement (5) se présentant sous la forme d'une tige (11) apte à être insérée dans le manche creux (4a) jusqu'à venir en engagement entre les deuxièmes extrémités (8b) des branches élastiques (8) du porte-prothèse (3) pour déverrouiller l'accouplement de la prothèse (2).35