Brevet FR3046925A1 — publié le 20170728

CAGE INTERVERTEBRALE: La présente invention concerne les cages intervertébrales (ou intersomatiques) aptes à être interposées entre deux vertèbres, en remplacement du disque intervertébral originellement situé entre ces deux vertèbres, du type comprenant un élément présentant la forme générale d'un disque sensiblement cylindrique et des moyens de blocage de ce disque avec au moins l'une des deux vertèbres grâce à des lames pivotantes aptes à s'ancrer dans les parties osseuses des vertèbres. Il est en effet connu une telle cage intervertébrale qui comprend essentiellement un corps apte à être interposé entre deux vertèbres, ce corps comportant deux faces de base opposées sensiblement planes et parallèles (ou équivalentes) et une paroi latérale reliant les deux faces de base, au moins un élément comme une lame, et des moyens pour monter cette au moins une lame en rotation par rapport au corps entre au moins une première position et une seconde position, la première position étant celle dans laquelle elle est entièrement contenue dans le volume compris entre les deux plans définis par les deux faces sensiblement planes et la seconde position étant celle dans laquelle au moins une partie de la lame émerge du volume pour que ses extrémités se plantent dans la partie osseuse des vertèbres. Une telle réalisation de cage intervertébrale à au moins une lame est par exemple décrite et illustrée dans le EP-A-1 674 053 et le FR-A-2 846 876. Ces réalisations donnent satisfaction mais sont relativement onéreuses à fabriquer industriellement et, en outre, ne permettent pas d'obtenir un nombre important de points d'ancrage. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser une cage intervertébrale qui permet de pallier en grande partie les inconvénients des cages intervertébrales connues de l'art antérieur. Plus précisément, la présente invention a pour objet une cage intervertébrale comprenant : 3046925 2 - un corps apte à être interposé entre deux vertèbres, ledit corps comportant deux faces de base opposées sensiblement planes et parallèles et une paroi latérale reliant les deux faces de base, - au moins un élément, 5 - des moyens pour monter ledit élément en déplacement par rapport au dit corps entre une première position et uné seconde position, la première position étant celle dans laquelle ledit élément est sensiblement contenu dans le volume compris entre les deux plans définis par les deux faces de base sensiblement planes du corps et la seconde position étant 10 celle dans laquelle au moins une partie du dit élément émerge du dit volume, et - des moyens pour commander le déplacement du dit élément entre lesdites première et seconde positions, caractérisée par le fait que 15 - les moyens pour monter ledit élément en déplacement entre les première et seconde positions sont constitués par des moyens pour monter ledit élément au moins en translation entre ces deux dites positions, et que - les moyens pour commander le déplacement du dit élément entre lesdites première et seconde positions sont constitués par des moyens pour 20 commander la translation du dit élément. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : La figure 1 représente, en vue de côté, un schéma de principe de la 25 cage intervertébrale selon l'invention, Les figures 2 et 3 représentent, sous forme schématique et respectivement en vue de dessus et de côté, un mode préféré de réalisation de la cage intervertébrale selon l'invention, et Les figures 4, 5 et 6 représentent respectivement, sous forme 30 schématique et en vue de côté, trois autres modes de réalisation d'une partie de la cage intervertébrale selon l'invention. Il est tout d'abord précisé que 3046925 3 - sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments ; de même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs 5 références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure, - les figures représentent cinq modes de réalisation de l'objet selon l'invention, mais il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention, 10 - lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la 15 description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. - lorsque dans la présente description, une expression définit à elle 20 seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. 25 - dans la présente description, si l'adverbe "sensiblement" est associé à un qualificatif d'un moyen donné, ce qualificatif doit être compris au sens strict ou approché. En référence aux figures annexées, et plus particulièrement à la figure 1, la présente invention concerne une cage intervertébrale 30 comprenant un corps 10 apte à être interposé entre deux vertèbres V1, V2, ce corps comportant deux faces de base opposées 11, 12 sensiblement planes et parallèles (ou assimilables) et une paroi latérale 13 reliant les deux faces de base, au moins un élément 20, des moyens pour monter cet 3046925 4 élément en déplacement par rapport au corps 10 entre une première position P1 (en traits pleins sur la figure 1) et une seconde position P2 (en traits interrompus sur la figure 1), la première position P1 étant celle dans laquelle cet élément est sensiblement de préférence entièrement contenu 5 dans le volume 14 compris entre les deux plans définis par les deux faces de base sensiblement planes 11, 12 du corps 10 et la seconde position P2 étant celle dans laquelle au moins une partie 21 de l'élément 20 émerge de ce volume, et des moyens pour commander le déplacement de cet élément 20 entre les première et seconde positions P1, P2. 10 Selon une caractéristique de l'invention, les moyens pour monter l'élément 20 en déplacement entre les première P1 et seconde P2 positions sont constitués par des moyens pour monter l'élément au moins en translation entre ces deux positions P1, P2, et les moyens pour commander le déplacement de ce même élément entre les première et seconde 15 positions sont constitués par des moyens pour commander sa translation. Selon une réalisation avantageuse, comme illustré sur les figures annexées, les moyens pour commander la translation de l'élément 20 sont constitués par des moyens 50 pour transformer un mouvement de rotation en un mouvement de translation. 20 Ainsi de préférence, cet élément 20 est monté dans un orifice 22 qui débouche sur au moins l'une des deux faces de base 11, 12 du corps 10, et les moyens 50 pour transformer un mouvement de rotation en un mouvement de translation comportent une percée. 51 réalisée dans le corps 10 et débouchant sur la paroi latérale 13, cette percée étant réalisée de 25 façon qu'elle ait une portion commune 52 avec l'orifice 22 et que les axes 57, 28 respectivement de cette percée et de l'orifice fassent entre eux un angle non nul, optionnellement droit, l'axe 57 de la percée 51 étant de préférence parallèle au plan des deux faces de base 11, 12. Il est précisé que l'axe 28 de l'orifice 22 peut être rectiligne, comme 30 dans les modes de réalisation illustrés sur les figures 1, 2 et 3, mais aussi rectiligne et courbe, figure 4, ou même totalement courbe figure 6, l'élément 20 étant alors réalisé en fonction de cette forme de l'orifice, à savoir rectiligne-rigide comme avec les réalisations selon les figures 1, 2, 3, 5, 3046925 5 courbe-rigide comme avec la réalisation selon la figure 6, souple-rigide comme avec la réalisation selon la figure 4. Les moyens 50 pour transformer un mouvement de rotation en un mouvement de translation comportent en outre un arbre menant 53 monté en rotation par rapport au corps 10 dans la percée 51, une crémaillère 54 comportant deux dentures, une première denture rectiligne 55 montée en coopération avec l'élément 20 et une seconde denture circulaire 56 complémentaire de la première denture 55, cette seconde denture étant montée en coopération avec l'arbre menant 53, ces deux dentures étant 10 montées en coopération d'engrenage de façon que la rotation de cet arbre menant 53 entraîne la translation de l'élément 20 dans l'orifice 22 pour que, par exemple comme illustré sur la figure 1, cet élément 20 passe de la position P1 à la position P2 en émergeant du corps 10, et vienne s'enficher dans la partie osseuse de la vertèbre V1 qui est au contact de la face 11 sur 15 laquelle émerge l'orifice 22. Selon un mode de réalisation, la cage selon l'invention comporte, en plus des moyens pour commander la translation de l'élément 20, des moyens pour commander la rotation de cet élément autour de son axe longitudinal 23. Dans ce cas, selon un mode de réalisation avantageux, les 20 moyens pour commander l'élément 20 en translation et les moyens pour commander sa rotation autour de son axe longitudinal 23 sont des moyens combinés 60. Ces moyens combinés peuvent comporter un filetage réalisé sur la paroi latérale de l'élément 20, l'orifice 22 étant alors taraudé de façon 25 complémentaire de ce filetage, et des moyens pour exercer une force de poussée sur cet élément, par exemple une tige faisant levier. Dans ce cas, l'élément 20 va être animé des deux mouvements à la fois, à savoir en translation selon son axe longitudinal 23 et en rotation autour de ce même axe 23. 30 Cependant, selon une réalisation préférentielle, figure 5, ces moyens combinés 60 pour obtenir à la fois la translation et la rotation de l'élément 20 sont constitués par un arbre menant 53 monté en rotation par rapport au corps 10 dans une percée 51 réalisée de façon qu'elle ait une portion 3046925 6 commune 52 avec l'orifice 22 et que les axes 57, 28 respectivement de cette percée 51 et de l'orifice 22 fassent entre eux un angle non nul, optionnellement droit, et une crémaillère 54. Dans ce cas, la crémaillère comporte deux dentures, une première 5 denture hélicoïdale 55 montée en coopération avec l'élément 20 et une seconde denture hélicoïdale 56 complémentaire de la première denture, montée en s'enroulant autour de l'arbre menant 53, et des moyens pour coupler ces première et seconde dentures hélicoïdales de façon que la rotation de l'arbre menant 53 entraîne à la fois la translation et la rotation de 10 l'élément 20 dans le orifice 22. Avec la réalisation telle qu'illustrée sur la figure 5, l'élément 20 est sensiblement cylindrique de révolution et peut alors très avantageusement comporter un filetage 29 (schématiquement représenté sur cette figure 5) réalisé sur la surface extérieure d'au moins sa partie 21 qui est apte à 15 émerger du volume 14, ce filetage étant optionnellement de préférence auto-taraudant. Selon une autre réalisation, comme illustré sur la figure 4, l'élément 20 est réalisé en un matériau qui lui confère à la fois rigidité et souplesse, ce qui lui permet, comme illustré sur cette figure, d'épouser un orifice 22 qui 20 comporte des courbures. Cette réalisation est avantageuse dans le cas par exemple d'un corps 10 de faible épaisseur. Car elle permet de prévoir un élément 20 qui présente une longueur supérieure à cette épaisseur et qui peut alors pénétrer dans le corps osseux de la vertèbre d'une quantité suffisante pour assurer l'ancrage du corps 10 dans cette vertèbre. 25 Comme illustré sur les figures 2 et 3, la cage peut comporter plusieurs éléments 20, et encore plus avantageusement couplés deux par deux avec un seul arbre menant, la rotation de cet arbre entraînant la translation simultanée dans deux sens opposés des deux éléments couplés. De même, du fait que l'élément 20 soit monté en translation, il est 30 possible, figure 5, de prévoir un conduit 24 réalisé dans cet élément de façon qu'il débouche au moins au niveau de sa partie 21 qui est apte à émerger du volume 14, pour permettre l'injection d'un produit favorisant par exemple la solidification du milieu osseux autour de l'élément 20. 3046925 7 Il est également possible de prévoir que la partie 21 apte à émerger du volume 14 soit fendue pour s'écarter quand elle pénètre dans le milieu osseux. Une telle cage peut comporter en outre un trou fileté réalisé à 5 l'extrémité visible de l'arbre menant 53 et apte à recevoir un embout d'ancillaire. Il peut aussi être prévu que cet arbre- menant soit monté de façon amovible dans la percée 51 de façon à pouvoir être retiré du corps 10 après qu'il ait servi à translater (et à faire pivoter) le ou les éléments 20. Quand, comme illustré sur la figure 2, cet arbre menant 53 traverse 10 de part en part le corps 10 qui comporte une cavité centrale 100, il peut en outre être prévu une lame 110 ou analogue qui sera entraînée en rotation avec cet arbre pour venir s'ancrer dans le milieu osseux, comme avec les réalisations de l'art antérieur. L'implantation et le fonctionnement de la cage intervertébrale selon 15 l'invention entre deux vertèbres V1, V2 se déduisent sans difficulté de la description de cette cage donnée ci-dessus et ne seront donc pas plus amplement décrits ici. Il sera simplement noté certains avantages de cette cage par rapport aux cages similaires de l'art antérieur, qui sont des conséquences de sa 20 structure. En effet, sa structure facilite la construction de la cage et de ce fait réduit son coût de revient. Elle permet aussi d'obtenir un meilleur ancrage de la cage dans les vertèbres entre lesquelles elle est implantée, en offrant un plus grand 25 nombre de points d'ancrage possibles qu'avec les cages de l'art antérieur. En outre, dans le cas de la réalisation selon la figure 4 avec des corps 10 de relativement faible épaisseur, la cage selon l'invention permet une adaptation plus aisée, et donc plus contrôlable, de la quantité de pénétration de l'élément 20, ou des éléments 20, dans les vertèbres. 30 REVENDICATIONS1. Cage intervertébrale comprenant : - un corps (10) apte à être interposé entre deux vertèbres (V1, V2), ledit corps comportant deux faces de base opposées (11, 12) sensiblement planes et parallèles et une paroi latérale (13) reliant les deux faces de base, - au moins un élément (20), - des moyens pour monter ledit élément en déplacement par rapport au dit corps (10) entre une première position (P1) et une seconde position (P2), la première position (P1) étant celle dans laquelle ledit élément est sensiblement contenu dans le volume (14) compris entre les deux plans définis par les deux faces de base sensiblement planes (11, 12) du corps (10) et la seconde position (P2) étant celle dans laquelle au moins une partie (21) du dit élément (20) émerge du dit volume, et - des moyens pour commander le déplacement du dit élément (20) entre lesdites première et seconde positions, caractérisée par le fait que - les moyens pour monter ledit élément (20) en déplacement entre les première (P1) et seconde (P2) positions sont constitués par des moyens pour monter ledit élément (20) au moins en translation entre ces deux dites positions (P1, P2), et que - les moyens pour commander le déplacement du dit élément (20) entre lesdites première et seconde positions sont constitués par des moyens pour commander la translation du dit élément. 2. Cage intervertébrale selon la revendication 1, caractérisée par le fait que les moyens pour commander la translation du dit élément (20) sont constitués par des moyens (50) pour transformer un mouvement de rotation en un mouvement de translation. 3. Cage intervertébrale selon la revendication 2, caractérisée par le fait que ledit élément (20) est monté dans un orifice (22) qui débouche sur au moins l'une des deux faces de base (11, 12) du corps (10). 3046925 9 4. Cage intervertébrale selon la revendication 3, caractérisée par le fait que les moyens (50) pour transformer un mouvement de rotation en un mouvement de translation comportent : 5 - une percée (51) réalisée dans ledit corps (10) et débouchant sur la paroi latérale (13), ladite percée étant réalisée de façon qu'elle ait une portion commune (52) avec ledit orifice et que les axes respectivement de cette percée et du dit orifice fassent entre eux un angle non nul, optionnellement droit, 10 - un arbre menant (53) monté en rotation par rapport au dit corps (10) dans ladite percée (51), et - une crémaillère (54) comportant deux dentures, une première denture rectiligne (55) montée en coopération avec ledit élément (20) et une seconde denture circulaire (56) complémentaire de ladite première denture 15 (55), cette dite seconde denture étant montée en coopération avec ledit arbre menant (53), ces deux dentures étant montées en coopération d'engrenage de façon que la rotation du dit arbre menant (53) entraîne la translation du dit élément (20). 20 5. Cage intervertébrale selon la revendication 3, caractérisée par le fait qu'elle comporte en outre des moyens pour commander la rotation du dit élément (20) autour de son axe longitudinal (23). 6. Cage intervertébrale selon la revendication 5, caractérisée par le 25 fait que les moyens pour commander ledit élément (20) en translation et les moyens pour commander la rotation du dit élément autour de son axe longitudinal (23) sont des moyens combinés (60). 7. Cage intervertébrale selon la revendication 6, caractérisée par le 30 fait que les moyens combinés (60) pour obtenir la translation et la rotation du dit élément (20) comportent : - un arbre menant (53) monté en rotation par rapport au -dit corps (10) dans une percée (51), ladite percée étant réalisée de façon qu'elle ait une 3046925 10 portion commune (52) avec ledit orifice (22) et que les axes respectivement de cette percée (57) et du dit orifice fassent entre eux un angle non nul, optionnellement droit, et - une crémaillère (54) comportant deux dentures, une première 5 denture hélicoïdale (55) montée en coopération avec ledit élément (20) et une seconde denture hélicoïdale (56) complémentaire de la première denture, montée en s'enroulant autour du dit arbre menant (53), et des moyens pour coupler ces première et seconde dentures hélicoïdales de façon que la rotation du dit arbre menant (53) entraîne à la fois la translation 10 et la rotation du dit élément (20) dans ledit orifice (22). 8. Cage intervertébrale selon l'une des revendications 5 à 7, caractérisée par le fait que ledit élément (20) est sensiblement de forme cylindrique de révolution et comporte, sur la surface extérieure de sa partie 15 (21) qui est apte à émerger du dit volume (14), un filetage optionnellement auto-taraudant. 9. Cage intervertébrale selon l'une des revendications précédentes, caractérisée par le fait que ledit élément (20) comporte un conduit (24) 20 débouchant au moins au niveau de sa dite partie (21) qui est apte à émerger du dit volume (14). 10. Cage intervertébrale comprenant : - un corps (10) apte à être interposé entre deux vertèbres (V1, V2), 25 ledit corps comportant deux faces de base opposées (11, 12) sensiblement planes et parallèles et une paroi latérale (13) reliant les deux faces de base, - au moins un élément (20) réalisé en un matériau qui lui confère é la fois rigidité et souplesse, - des moyens pour monter ledit élément en déplacement par rapport 30 au dit corps (10) entre une première position (P1) et une seconde position (P2), la première position (P1) étant celle dans laquelle ledit élément est sensiblement contenu dans le volume (14) compris entre les deux plans définis par les deux faces de base sensiblement planes (11, 12) du corps 3046925 11 (10) et la seconde position (P2) étant celle dans laquelle au moins une partie (21) du dit élément (20) émerge du dit volume, et - des moyens pour commander le déplacement du dit élément (20) entre lesdites première et seconde positions, 5 caractérisée par le fait que - les moyens pour monter ledit élément (20) en déplacement entre les première (P1) et seconde (P2) positions sont constitués par des moyens pour monter ledit élément (20) au moins en translation entre ces deux dites positions (P1, P2), et que 10 - les moyens pour commander le déplacement du dit élément (20) entre lesdites première et seconde positions sont constitués par des moyens pour commander la translation du dit élément.