Brevet FR3044788A1 — publié le 20170609

La présente invention concerne un système de traitement de données et une installation médicale permettant de suivre à distance, prédire ou détecter au plus tôt, une crise d'exacerbation d'un patient atteint d'une maladie respiratoire chronique, en particulier d'une BPCO, lequel patient est traité par oxygénothérapie, en particulier à son domicile, et d'alerter ensuite le personnel soignant ou analogue de manière à éviter ou à réduire la fréquence de ré-hospitalisation dudit patient. Les maladies respiratoires chroniques sont en forte progression dans le monde, en particulier la BPCO ou Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive qui affecte les broches des patients, par exemples chez les fumeurs. La BPCO est une maladie chonique dont l'évolution progressive est jalonnée de poussées d'aggravation des symptômes récurrents de la maladie, appelées crises d'exacerbations ou plus simplement exacerbations, notamment une augmentation de la toux et de l'essoufflement. La répétition des exacerbations aggrave le pronostic de la maladie, donc les risques vitaux du patient. De ce fait, en cas de crise aigüe de BPCO ou analogue, le patient est généralement hospitalisé pour être traité, notamment soigné par administration d'oxygène gazeux, également appelé oxygénothérapie. Or, on comprend aisément qu'une telle hospitalisation engendre un processus lourd et coûteux, voire même parfois traumatisant pour le patient qui doit passer plusieurs jours en hôpital. Ensuite, après son hospitalisation, le patient rentre à son domicile où il doit généralement suivre un traitement par oxygénothérapie basé sur une administration d'oxygène gazeux, typiquement produit par un concentrateur d'oxygène ou de tout autre système de fourniture d'oxygène utilisable au domicile du patient. Pour éviter ou minimiser la fréquence de rechute et donc de ré-hospitalisation des patients, il convient de pouvoir détecter le plus tôt possible la survenance d'une nouvelle crise de BPCO ou analogue chez les patients, c'est-à-dire de pouvoir prédire les exacerbations de manière à permettre une prise en charge des patients avant une crise et éviter leur re-hospitalisation. Or, ce n'est pas chose aisée, notamment du fait que les patients se trouvent à leur domicile et que l'on doit donc pouvoir détecter les crises d'exacerbations rapidement et surtout à 3044788 2 distance. Plusieurs documents se sont déjà attelés à ce problème et ont proposés des solutions qui se sont avérées en pratique rarement efficaces. Ainsi, le document Chest; Dec. 2012;142(6):1524-9 ; Monitoring breathing rate at home allow s early identification of COPD exacerbations; A.M. Yanez et al, propose de prédire les 5 exacerbations de BPCO à partir de l'analyse de la fréquence respiratoire du patient. En effet, il a été montré que la fréquence respiratoire augmente chez 70% des 30 patients testés, durant les 5 jours précédant une exacerbation. Or, la fréquence respiratoire seule n'est pas suffisante pour rendre la prédiction fiable. Par ailleurs, WO-A-2015062811 propose d'effectuer des mesures de débit et de pression 10 du flux de gaz administré au patient pour en extraire une fréquence respiratoire qui est ensuite analysée. Un algorithme embarqué dans le capteur est chargé de détecter les exacerbations en utilisant la méthode de Young's C Statistic. Là encore, la fréquence respiratoire seule n'est pas suffisante pour rendre la prédiction fiable. D'autres documents proposent d'exploiter d'autres paramètres. 15 Ainsi, US-A-2013/030258 propose une méthode de détection de l'exacerbation de BPCO basée sur des critères prédéfinis relatifs à des changements de fréquence respiratoire et de fréquence cardiaque en fonction de variations de l'activité physique du patient. US-A-2013/0310699 propose une méthode basée sur le recueil de signaux mesurés par des électrodes placées sur les muscles thoraciques du patient, lesquels servent à déterminer 20 différents paramètres de suivi, notamment les rythmes cardiaque et respiratoire, qui permettent de détecter les détériorations de la maladie. US-A-2014/0221782 propose une méthode théorique utilisant le niveau d-saturation en oxygène dans le sang du patient mesuré par oxymétrie. Un algorithme de prédiction effectue une régression sur les données sur une fenêtre temporelle glissante de 30 jours pour estimer si le 25 patient s'approche d'une exacerbation. US-A-2014/0206949 décrit un système utilisant un ou plusieurs dispositifs, notamment un spiromètre, un oxymètre pulsé, un thermomètre et un capteur au peroxyde, mettant en oeuvre une méthode de prédiction se basant sur un réseau bayésien pour fournir une probabilité d'exacerbation. Le patient doit effectuer lui-même les mesures. 30 US-A-2011/0184250 enseigne de réaliser d'abord des mesures des conditions ambiantes dans l'environnement du patient, notamment qualité d'air, niveau d'allergènes, température et 3044788 3 conditions atmosphériques. Un algorithme prédit la probabilité d'une exacerbation de BPCO en fonction de l'activité attendue pour le patient dans les conditions ambiantes locales, et alerte le patient des risques avant la période concernée. Toutefois, ces différentes solutions ne sont pas totalement satisfaisantes puisqu'elles ne 5 permettent pas, elles non plus, de prédire de manière fiable et efficace, les exacerbations BPCO ou analogue chez les patients suivants un traitement d'oxygénothérapie, en particulier des patients traités à domicile. Certaines de ces solutions ne permettent pas de suivre le patient à distance et/ou nécessitent que le patient réalise lui-même certaines mesures. Ce n'est pas pratique et engendre 10 des risques d'erreur de mesure. D'autres ne sont pas concluantes lorsqu'on les met en oeuvre puisqu'on constate en pratique que beaucoup d'exacerbations ne sont pas détectées par ces méthodes. D'autres encore sont très théoriques et difficilement applicables au domicile d'un patient car trop contraignantes et/ou non-adaptées à un patient actif, c'est-à-dire qui déambule. Au vu de cela, le problème qui se pose est dès lors de pouvoir détecter au plus tôt, c'est- 15 à-dire prédire, une détérioration de l'état de santé d'un ou plusieurs patients atteints d'une maladie respiratoire, en particulier une BPCO, lesquels patients sont traités par oxygénothérapie à leur domicile, et en réponse à cette détection, d'alerter les professionnels de santé ou analogue pour qu'il puisse prendre des mesures de traitement efficaces, le plus tôt possible, de manière à éviter ou à réduire la fréquence des ré-hospitalisations de ces patients dues aux exacerbations 20 répétées de la BPCO ou analogue. La solution de l'invention est alors un système de traitement de données permettant de prédire une crise d'exacerbation d'un patient atteint d'une maladie respiratoire chronique, en particulier d'une BPCO, et traité par oxygénothérapie, comprenant : 25 A) au moins un processeur, par exemple 2 processeurs, configurés pour : a) déterminer des variations de pression DP de flux de gaz pendant une durée donnée dt, à partir de mesures de pression d'un flux de gaz d'oxygénothérapie administré à un patient pendant la durée donnée dt, avec dt égale à environ 1 heure par exemple, b) déterminer une durée de respiration Dresp, avec Dresp 10) de valeur médiane de fréquence respiratoire (FR med (n)), variance de fréquence respiratoire FR var(n) et de valeur moyenne de durée de respiration Vmoy Dresp(n), chez le patient considéré, sur une durée de plusieurs jours durant lesquels le patient n'a pas eu de crise d'exacerbation. 15 - la durée longue dL est inférieure ou égale à 24 heures, c'est-à-dire d'au maximum 1 journée. - le modèle mathématique de référence mémorisé représentant l'état de santé normal du patient est défini par la fonction cp suivante : n Xt - ) (p(Xt) = ai exp 2a i=i où : 20 Xi sont les vecteurs de n triplets obtenus en l'absence de crise. ai sont les coefficients, pondérant l'influence des triplets Xi contribuant à la définition du contour de la classe, état normal du patient ; les ai sont estimés mathématiquement. p est un paramètre représentant le bias du modèle ; il estimé mathématiquement. a est un paramètre dit « du noyau gaussien », qui permet de régler le modèle pour mieux 25 s'adapter à la dispersion (résolution) des données dans l'espace. Xt est un vecteur tridimensionnel extrait à l'instant t et comparé avec le modèle mathématique. 3044788 6 - le processeur est configuré pour détecter lorsque la fonction est telle cet) 80% en vol d'02), tel un concentrateur d'oxygène, et une interface respiratoire IR fournissant le gaz au patient 30, comme des canules nasales ou un masque respiratoire. 3044788 9 Ainsi, le boitier B est préférentiellement raccordé fluidiquement aux conduits C de gaz, de préférence des tuyaux flexibles ou analogues, servant à véhiculer le gaz depuis la source de gaz S jusqu'à l'interface respiratoire IR. Plus précisément, le boitier B forme une carcasse externe au sein de laquelle sont 5 agencés un ou plusieurs capteurs de pression de gaz agencé(s) de manière à opérer des mesures de pression au sein d'un conduit de gaz traversant le boitier B et alimenté par la source S de gaz, un ou plusieurs microprocesseurs Pl, P2 mettant en oeuvre un (ou plusieurs) algorithme de calcul qui reçoit les signaux de mesure de pression provenant du ou des capteurs de pression et qui les traite pour en déduire des données respiratoires (fréquences, observance ...), des moyens de 10 mémorisation M, telle une mémoire, éventuellement des moyens d'émission à distance des données issues du microprocesseur, et une source d'énergie E électrique, telle une batterie rechargeable ou non. La source d'énergie E électrique alimente en courant électrique les différents composants nécessitant de l'énergie électrique pour fonctionner, notamment les capteur(s), le(s) 15 microprocesseur(s) Pl, P2, les moyens de mémorisation M et éventuellement les moyens d'émission ME de données, par exemple une antenne radiofréquence RF, de manière à permettre à l'ensemble de fonctionner en autonomie. Le rôle des microprocesseurs Pl, P2 sera expliqué ultérieurement. L'architecture interne du boitier B varie selon le mode de réalisation considéré. 20 Ainsi, la Figure 5 représente un premier mode de réalisation, dans lequel le boitier B comprend un premier processeur Pl et un deuxième processeur P2 agencés au sein dudit boitier B, en étant reliés par un bus de communication (non montré). Le deuxième processeur P2 est connecté aux moyens de mémorisation M, telle une puce mémoire (chips) ou analogue. Préférentiellement, le premier processeur Pl peut aussi être 25 connecté aux moyens de mémorisation M. Le premier processeur Pl, le deuxième processeur P2 et les moyens de mémorisation M sont alimentés en énergie par la source d'énergie E électrique. Le boitier B peut aussi comprendre un dispositif lumineux L, de préférence au moins une lampe de type LED, permettant d'alerter l'utilisateur, comme expliqué ci-après. Par ailleurs, le boitier B peut aussi comprendre un afficheur A de données, tel un écran digital. Le dispositif 30 lumineux L et/ou l'afficheur A sont aussi alimentés en électricité par la source d'énergie E électrique. 3044788 10 Par ailleurs, la Figure 6 représente un second mode de réalisation, dans lequel le boitier B comprend, comme précédemment, un premier processeur Pl, les moyens de mémorisation M, la source d'énergie E électrique, mais aussi des moyens d'émission ME de données, par exemple une antenne radiofréquence RF, qui sont alimentés en électricité par la source d'énergie E 5 électrique. Dans ce cas, le deuxième processeur P2 se trouve au sein d'un serveur S distant qui communique à distance avec le boitier B grâce aux moyens d'émission ME de données. Le serveur S peut être connecté à un afficheur A de données, tel un écran d'ordinateur ou autre permettant à une personne de prendre connaissance des informations transmises au serveur S par 10 le boitier B et/ou de données traitées au sein du serveur S, y compris d'alarmes. Au sein du serveur S, les données transmises par le boitier B peuvent être traitées, analysées, comparées etc... de manière à détecter une dégradation de l'état de santé du patient P et prédire une crise imminente d'exacerbation de BPCO. Dans ce deuxième mode de réalisation, la présente invention permet une surveillance à 15 distance d'un ou de plusieurs patients soignés à leur domicile, grâce à la transmission en temps- réel de données respiratoires par le boitier B, au serveur S distant, tel un serveur ASIP (hébergement agréé pour la santé), comme illustré en Figure 1. La transmission des données vers le serveur distant 1 est opérée via un ordinateur PC ou un modem Mo, par exemple de type GSM. En d'autres termes, le boitier B opère d'abord des mesures de pression P du flux de gaz 20 d'oxygénothérapie circulant, pendant une durée donnée dt, dans le passage ou conduit traversant le boitier B de manière à pouvoir en déduire, c'est-à-dire déterminer, à l'aide du microprocesseur Pl, des variations de pression Dp du flux de gaz pendant la durée donnée dt, à partir de ces mesures de pression P. La durée donnée dt peut être de 15 à 60 minutes. Les mesures de pression P sont opérées par un (ou plusieurs) capteurs de pression qui 25 transmettent les signaux de mesure au microprocesseur Pl où ils sont traités. Ces variations de pression DP pendant ladite durée donnée dt permettent au microprocesseur Pl de déterminer ensuite une durée de respiration Dresp du patient, pendant la durée donnée dt, et d'en déduire au moins une valeur de fréquence respiratoire Val FR pendant la durée donnée dt. Cette opération est répétée plusieurs fois pendant la durée de respiration 30 Dresp de manière à obtenir plusieurs valeurs de fréquences respiratoires Val FR successives. 3044788 11 Le microprocesseur Pl calcule alors au moins une valeur moyenne de fréquence respiratoire Vmoy FR sur la durée de respiration Dresp, à partir de plusieurs valeurs de fréquences respiratoires Val FR successives mesurées pendant la durée de respiration Dresp. Ensuite, le premier processeur Pl ou un deuxième processeur P2 calcule au moins une 5 valeur moyenne de durée de respiration Vmoy_Dresp à partir de plusieurs durées de respiration Dresp successives, pendant une durée longue dL de maximum 24 heures. Le premier processeur Pl ou le deuxième processeur P2 détermine, en outre, à partir de plusieurs valeurs moyennes de fréquence respiratoire Vmoy FR obtenues sur la durée longue dL, une valeur médiane FR med de fréquence respiratoire et une variance FR var de fréquence 10 respiratoire. Ensuite, le premier processeur Pl ou le deuxième processeur P2 peut définir un vecteur tridimensionnel FR med ; FR var ; Vmoy_Dresp à partir des triplets de valeurs médiane de fréquence respiratoire FR med, de variance de fréquence respiratoire FR var et de valeur moyenne de durée de respiration Vmoy_Dresp sur la durée longue dL (dL : maxi. 24 h). 15 Le deuxième processeur P2 peut alors comparer le vecteur tridimensionnel FR med ; FR var ; Vmoy_Dresp ainsi obtenu à un modèle mathématique de référence, mémorisé par des moyens de mémorisation M, qui est représentatif de l'état de santé normal du patient considéré, et détecter tout vecteur tridimensionnel FR med ; FR var ; Vmoy_Dresp hors du modèle mathématique représentatif de l' état de santé normal du patient considéré. 20 Les moyens de mémorisation M sont en fait conçus pour mémoriser non seulement les valeurs de moyenne de fréquence respiratoire Vmoy FR et les durées de respiration Dresp successives fournies par le ou les processeurs P1, P2, mais aussi au moins un modèle mathématique de référence représentatif de l'état de santé normal d'un patient considéré. Le modèle mathématique de référence mémorisé est défini à partir d'un groupe formé de 25 plusieurs vecteurs tridimensionnels préalablement obtenus à partir de n triplets (avec n>10) de valeur médiane de fréquence respiratoire FR med (n), variance de fréquence respiratoire FR var(n) et de valeur moyenne de durée de respiration Vmoy Dresp(n), chez le patient considéré, sur une durée de plusieurs jours durant lesquels le patient n'a pas eu de crise d' exacerbation. 30 Lorsque, pour un patient donné, plusieurs vecteurs tridimensionnels FR med ; FR var ; Vmoy_Dresp hors du modèle mathématique sont détectés, sur une période donnée de plusieurs 3044788 12 jours, par exemple de 5 jours consécutifs ou moins, le processeur P2 est configuré pour émettre une alerte, telle une alarme visuelle ou sonore, par exemple l'activation d'un dispositif lumineux L, comme représenté en Figure 5, de manière à avertir de la détection d'une dégradation de l'état de santé du patient P susceptible de conduire à une crise imminente d'exacerbation de BPCO. 5 Des moyens de fourniture d'énergie électrique E, telle une ou des batteries ou analogue, alimentent les différents composants du boitier B, en particulier les moyens de mémorisation M et les processeurs Pl, P2. Le mode de fonctionnement du système selon la présente invention est particulièrement innovant en ce qu'il utilise la durée de respiration Dresp du patient comme donnée respiratoire 10 pertinente, en plus de la fréquence respiratoire Val FR, pour détecter l'imminence d'une exacerbation de BPCO, i.e. une crise de BPCO. En effet, des essais réalisés, dans le cadre de la présente invention, sur des patients souffrant de BPCO et traités par oxygénothérapie ont montré qu'une augmentation de l'utilisation des équipements de traitement d'oxygénothérapie par les patients sous oxygénothérapie, donc de 15 la durée de respiration Dresp du patient, est, dans une grande majorité des cas, un signe précurseur de l'avènement d'une exacerbation, comme illustré en Figure 2. Ainsi, la Figure 2 montre clairement que la fréquence respiratoire FR et la durée de respiration Dresp, c'est-à-dire ladu traitement d'oxygénothérapie, augmentent dans les jours précédents une crise d'exacerbation de BPCO (à droite sur Fig. 2) par rapport à une situation 20 normale (à gauche sur Fig. 2) car le patient tente de compenser une capacité respiratoire insuffisante en utilisant plus fréquemment son dispositif de traitement par oxygénothérapie. En d'autres termes, il existe un lien de corrélation entre usage accru d'un équipement de traitement d'oxygénothérapie et crise d'exacerbation de BPCO. Dès lors, exploiter ensemble ces données est particulièrement utile pour prédire 25 efficacement les exacerbations, ce qui se fait dans le cadre de l'invention en opérant : - une normalisation des variables issues de la fréquence respiratoire à l'aide d'un algorithme temps-réel afin d'ajuster les données à un niveau de base standard pour tous les patients et éliminer les différences d'amplitudes respiratoires en état normal, c'est-à-dire hors crise d'exacerbation. 30 - une définition d'un vecteur multidimensionnel sensible à l'état santé du patient et son risque détérioration, comme illustré en Figure 3A. Il contient les caractéristiques statistiques 3044788 13 calculées à partir de la fréquence respiratoire moyenne et l'observance, c'est-à-dire la durée de traitement. Ces caractéristiques sont sélectionnées après plusieurs tests. - et un apprentissage d'un modèle ou classe caractérisant l'état normal du patient en utilisant les données acquises dans les conditions normales, c'est-à-dire hors exacerbations. Les 5 contours de cette classe sont définis à l'aide d'une fonction mathématique dite « à noyau », comme illustré en Figure 3B. La méthode est implémentée avec des paramètres réglables et permet donc une meilleure adaptation à la résolution (sparsity) des données et la prise en compte du bruit dans les données. Pour un patient donné, lors de l'acquisition de nouvelles données, le risque de 10 dégradation de l'état de santé du patient est identifié en évaluant le signe de la fonction à noyau, c'est-à-dire en comparant les nouvelles données au modèle ou classe caractérisant l'état normal du patient. La méthode de détection est établie de sorte que, si la fonction à noyau devient N fois (de préférence N = 2) sur une période de T donnée (de préférence de 5 jours consécutifs), on 15 détecte une détérioration de l'état de santé du patient avec une forte probabilité d'exacerbation dans les prochains jours, comme illustré en Figure 4. Les paramètres N et T sont réglables pour obtenir un bon compromis entre spécificité et sensitivité. Avantageusement, la méthode de l'invention implémente un critère de détection plus robuste que les méthodes classiques basées sur une analyse de tendance du simple signal de 20 fréquence respiratoire (par ex. la méthode Young C-statistique). Le système de traitement de données selon la présente invention permettant de prédire une crise d'exacerbation d'un patient atteint d'une maladie respiratoire chronique, en particulier d'une BPCO, et traité par oxygénothérapie, présente également les caractéristiques suivantes : - il permet le suivi de patients à distance jour après jour sans que ces derniers 25 n'interagissent directement avec le dispositif. Le patient n'a besoin ni de porter ou d'installer le dispositif, ni d'enregistrer les données puisque les mesures et le suivi patient se font automatiquement à la mise en route de l'équipement d'oxygénothérapie. Le dispositif est directement intercalé enre le masque et la machine (Fig 1). - il est configurable pour une détection basée exclusivement sur les données de jour, de 30 nuit, ou des données recueillies sur des journées complètes de 24 h. 3044788 14 - il peut s'interfacer avec une plateforme PF de professionnels de santé (cf. Fig. 1) ou une application mobile pour la gestion d'alertes pour la prévention des événements indésirables comme les exacerbations des patients atteints de BPCO. Le fonctionnement du système de traitement de données selon la présente invention 5 permettant une détection des détériorations et une prédiction des exacerbations de BPCO repose sur l'acquisition et le prétraitement de données patients ; la représentation de l'état quotidien du patient ; la modélisation de la classe d'état normal du patient; et la détection de risques, comme détaillé ci-après. Acquisition et prétraitement des données 10 Le boitier B mesure la fréquence respiratoire Val FR à intervalles de temps donnés, par exemple 1 fois toutes les 5 minutes, pour des patients sous oxygénothérapie. Après chaque durée dl (par exemple 1 heure), sont calculés tout ou partie des paramètres fréquence respiratoire Vmoy FR sur la durée de respiration Dresp qui est la durée traitement (i.e. détection de respiration). Optionnellement, une phase préalable de prétraitement de données, un 15 algorithme de filtrage est implémenté pour éliminer les données non valides. Il s'agit principalement de valeurs nulles enregistrées hors traitement ou des valeurs correspondantes à des durées très faibles, voire insignifiantes, d'utilisation. Une fonction de normalisation permet ensuite d'ajuster les données du patient. L'intérêt est d'élaguer les différences d'amplitudes respiratoires dans les conditions normales. La 20 normalisation se fait en temps réel au fur est à mesure de l'acquisition en appliquant l'équation (I) suivante : x, = X-xmin xmax- xmin (I) 25 Les variables xmin et xmax sont estimées sur un échantillon suffisant des données acquises sur le patient dans un état normal, par exemple un échantillon de 1 à 10 jours. Les données sont ensuite transmises par fréquence radio FR à un ordinateur PC ou à modem GSM Mo relayant vers un serveur S, tel qu'illustré en Figure 1 (transmission dans la Configuration X +YZ). La fréquence de transmission est modulable de l'heure à la journée. Par 30 défaut, les données sont transmises chaque heure. 3044788 15 Représentation de l'état du patient par un vecteur de caractéristiques Afin de suivre l'état du patient BPCO, plusieurs variables statistiques sont dérivées des données respiratoires, en particulier la valeur moyenne de la fréquence respiratoire Vmoy FR et la valeur moyenne de durée de respiration Vmoy Dresp, et testées pour évaluer leur sensibilité 5 par rapport à l' état de santé du patient. Les caractéristiques (i.e. paramètres) les plus pertinentes identifiées pour détecter les risques de détérioration sont : - Valeur médiane de la fréquence respiratoire FR med ou X FRmedian - Variance de la fréquence respiratoire FR var ou XFRvar 10 - Moyenne journalière de la durée de traitement Vmoy_Dresp ou Tr duration En effet, ces trois caractéristiques demeurent relativement stables dans les conditions normales et ont tendance à augmenter les jours précédents une exacerbation. L'état du patient est donc caractérisé par ces trois variables représentées dans un vecteur multidimensionnel X t (durée t est réglable), comme illustré sur les Figures 3A et 3B. Le système 15 de l'invention se base dès lors sur le suivi quotidien de ce vecteur multidimensionnel pour permettre une détection d'exacerbation de BPCO. Prédiction des exacerbations du patient atteint de BPCO Dans le cadre de l'invention, le modèle prédictif des exacerbations a été développé à partir d'une méthode dite «à noyau » avec une approche d'apprentissage statistique (Machine 20 Learning).Voir notamment le document : Estimating the support of a high-dimensional distribution Schiilkopf, Bernhard, et al. Neural computation 13.7 (2001): 1443-1471. Cette méthode de prédiction se décompose en une modélisation de la classe état normal d'un patient et une détection des détériorations avec prédiction d'exacerbations en cas de détection d'un état « anormal », comme expliqué ci-après. 25 i) Modélisation de la classe « état normal » A partir d'un ensemble de données acquises dans des conditions normales, c'est-à-dire hors de situation de détérioration, est estimé un modèle de classe représentatif de l' état normal du patient. Ce modèle est défini par une fonction dite « à noyau » capable de caractériser des distributions complexes avec une grande robustesse aux bruits présents dans les données. 30 3044788 16 Cette fonction cp est définie comme suit : n Xt- Xi (p(Xt) = 1 ai . exp ( P 2a i=o où : Xi sont les vecteurs de n triplets obtenus en absence de crise ai sont les coefficients pondérant l'influence des triplets Xi contribuant à la définition du 5 contour de la classe, état normal du patient p est un paramètre mathématique représentant la déviation du modèle. a est un paramètre dit du noyau gaussien Xt est un vecteur tridimensionnel extrait à l'instant et comparer avec le modèle mathématique. 10 L'estimation de cette fonction est opérée suivant l'approche de minimisation de risque régularisée, telle que décrite par le document V. Vapnik ; Statistical Learning Theory ; John Wiley and Sons Inc. ; New York ; 1998. L'algorithme est implémenté avec un paramètre Ti introduit dans la fonction objective. Il est également appelé facteur de relaxation et contrôle la fraction des données autorisées en déhors 15 du contour. Les paramètres a et Ti permettent d'assurer le réglage optimal du modèle en prenant en compte respectivement la distribution (résolution) des données et la robustesse au bruit. ii) Détection de détériorations et prédiction d'exacerbations La méthode de détection des exacerbations se base sur l'étude du signe (+) ou (-) de 20 fonction cp : - (p(Xt) >= 0 => donnée dans la classe. Etat normal du patient. - (p(Xt) donnée hors classe. Risque de déterioration de l'état du patient. Le critère de détection de détérioration est basé sur la fréquence des cas où (p(Xt) REVENDICATIONS1. Système de traitement de données permettant de prédire une crise d'exacerbation d'un patient atteint d'une maladie respiratoire chronique, en particulier d'une BPCO, et traité par 5 oxygénothérapie, comprenant : A) au moins un processeur (Pl, P2) configuré pour : a) déterminer des variations de pression (DP) de flux de gaz pendant une durée donnée (dt), à partir de mesures de pression (P) d'un flux de gaz d'oxygénothérapie administré à un patient perdant la durée donnée (dt), 10 b) déterminer une durée de respiration (Dresp) du patient, avec Dresp 2. Système selon la revendication précédente, caractérisé en ce que ledit au moins au 10 moins un processeur (P1, P2) est configuré pour émettre une alerte lorsque, pour un patient donné, plusieurs vecteurs tridimensionnels (FRmed ; FR var ; Vmoy_Dresp) hors du modèle mathématique sont détectés sur une période donnée de plusieurs jours. 3. Système selon la revendication 2, caractérisé en ce que la période donnée est d'au 15 moins 2 jours et/ou d'au plus 10 jours, de préférence entre 2 et 8 jours, typiquement de 5 jours. 4. Système selon l'une des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que le processeur est configuré pour émettre une alerte lorsqu'au moins 2 vecteurs tridimensionnels (FR med ; FR_var ; Vmoy Dresp) hors du modèle mathématique sont détectés sur une période donnée 20 allant de 2 à 5 jours. 5. Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que le modèle mathématique de référence mémorisé par les moyens de mémorisation (M) est défini à partir d'un groupe formé de plusieurs vecteurs tridimensionnels préalablement obtenus à partir de n triplets (de préférence 25 avec n>10) de valeur médiane de fréquence respiratoire (FR_med (n)), de variance de fréquence respiratoire (FR var(n)) et de valeur moyenne de durée de respiration (Vmoy_Dresp(n)), chez le patient considéré, sur une durée de plusieurs jours durant lesquels le patient n'a pas eu de crise d'exacerbation. 30 6. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la durée longue (dL) est inférieure ou égale à 24 heures. 3044788 20 7. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le modèle mathématique de référence mémorisé réprésentant l'état de santé normal du patient défini par la fonction cp suivante : n cp(e) = ai exp Xt p 26 où : Xi sont les vecteurs de n triplets obtenus en absence de crise ai sont les coefficients pondérant l'influence des triplets Xi contribuant à la définition du contour de la classe, état normal du patient p est un paramètre mathématique représentant la déviation du modèle. u est un paramètrç,..clit du noyau gaussien Xt est un vecteur tridimensionnel extrait à l'instant et comparer avec le modèle mathématique. 8. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le .,processeur (Pl, P2) est configuré pour détecter lorsque la fonction est telle cp(Xt) 9. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il 20 comprend un premier processeur (Pl) et un deuxième processeur (P2). 10. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend : - un premier processeur (Pl) configuré pour opérer lès opérations a) à c) et un deuxième 25 processeur (P2) configuré pour opérer les opérations d) à h), ou - un premier processeur (Pl) configuré pour opérer les opérations a) à f) et un deuxième processeur (P2) configuré pour opérer les opérations g) à h). 3044788 21 11. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend un premier processeur (P1) et un deuxième processeur (P2) agencés au sein d'un même boitier (B), et un bus de communication agencé entre les premier (P1) et deuxième (P2) processeurs. 5 12. Système selon la revendication 11, caractérisé en ce que le boitier (B) comprend un dispositif lumineux (L), de préférence au moins une lampe de type LED. 13. Système selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisé en ce qu'il comprend : 10 - un premier processeur (P1) agencés au sein d'un boitier (B), ledit boitier (B) comprenant des moyens d'émission (ME) conçus pour transmettre des données, lesdites données comprenant au moins la moyenne de fréquence respiratoire (Vmoy_FR) et la durée de respiration (Vmoy_Dresp), et - un deuxième processeur (P2) agencé dans un serveur (S) distant conçu pour traiter les données fournies par les moyens d'émission (ME) du boitier (B). 14. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend un dispositif d'affichage de données (A) configuré pour afficher au moins une alerte émise par ledit au moins un processeur (P1, P2) en cas de détection par ledit au moins un processeur (P1, P2) de plusieurs vecteurs tridimensionnels (FR_med ; FR_var ; Vmoy_Dresp) hors du modèle mathématique, de préférence le dispositif d'affichage de données (A) comprend un écran, tel un écran d'ordinateur, de tablette ou de téléphone . 15. Système selon l'une des revendications 11 à 13, caractérisé en ce que le boitier (B) 25 comprend un passage de gaz et un capteur de pression agencé sur ledit passage de gaz de manière à opérer des mesures de pression de gaz au sein dudit passage de gaz. 16. Installation de suivi de patient permettant de détecter une crise d'exacerbation d'un patient atteint d'une maladie respiratoire chronique, en particulier d'une BPCO, lequel 30 patient est traité par oxygénothérapie, en particulier à son domicile, caractérisée en ce qu'elle comprend une source de gaz () reliée fluidiquement à une interface respiratoire de distribution de 3044788 22 gaz () au patient de manière à alimenter ladite interface respiratoire de distribution de gaz ()avec du gaz délivré par la source de gaz 0, et un boitier (B) d'un système de traitement de données selon l'une des revendications précédentes agencé sur le trajet du gaz entre la source de gaz () et l'interface respiratoire de distribution de gaz O. 17. Installation de suivi selon la revendication 16, caractérisée en ce que le boitier (B) comprend des moyens d'émission (ME) conçus pour transmettre des données via un dispositif de transmission intermédiaire configuré pour relayer les données vers un serveur distant, de préférence le dispositif de transmission intermédiaire comprend un ordinateur ou un modem, en 10 particulier un modem GSM. 18. Installation de suivi selon l'une des revendications 16 ou 17, caractérisée en ce que le boitier (B) comprend des moyens d'émission (ME) conçus pour transmettre des données par radiofréquence ou par BluetoothTM