Brevet FR3041527A1 — publié le 20170331

DISPOSITIF PERMETTANT D'EXERCER UNE TRACTION SUR UN STENT IMPLANTE DANS UN VAISSEAU SANGUIN La présente invention concerne les dispositifs qui permettent d'exercer une traction sur un stent implanté dans un vaisseau sanguin et par rapport à ce vaisseau, en vue de modifier son emplacement, ou même de le retirer, par exemple si le praticien en charge de son implantation estime qu'il est mal placé, qu'il risque de provoquer une thrombose, etc. Un stent est une endoprothèse connue dans le domaine médical pour, par exemple, obturer un anévrisme ou analogue, notamment dans le domaine du traitement des anévrismes cérébraux ou intracrâniens. Un stent est un élément oblong essentiellement cylindrique défini selon un axe longitudinal et agencé de façon à être apte à prendre deux formes, une forme repliée instable dans laquelle il a une dimension transversale d'une première valeur donnée et une forme dépliée stable dans laquelle il a une dimension transversale d'une seconde valeur donnée supérieure à la première. Il existe plusieurs modes de réalisation possibles d'un tel stent. Mais, de façon préférentielle, il est réalisé à l'aide d'au moins un fil à mémoire de forme tissé en formant une pluralité de spires de forme sensiblement hélicoïdale se chevauchant alternativement les unes les autres pour donner un tissage qui, lorsqu'il est déplié, se présente avec des mailles relativement non jointives. Il arrive parfois que, après avoir implanté un tel stent, le praticien soit obligé de modifier son emplacement, ou même de le retirer, parce qu'il considère, en fonction des conditions de soin du patient, qu'il est mal placé, qu'il risque de provoquer une thrombose, etc. Or, il n'existe actuellement aucun dispositif pour effectuer une telle opération, qui soit pratique, efficace et simple à utiliser. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser un dispositif permettant d'exercer une traction sur un stent implanté dans un vaisseau sanguin et par rapport à ce vaisseau, qui tend à atteindre les btits définis ci-dessus. 3041527 2 Plus précisément, la présente invention a pour objet un dispositif permettant d'exercer une traction sur un stent implanté dans un vaisseau sanguin "quand ce stent est dans un état déplié en forme sensiblement d'un cylindre constitué de mailles ouvertes non jointives, caractérisé par le fait 5 qu'il comporte : - un ensemble d'accrochage comportant : * un crochet sensiblement en forme de U formé d'une base et deux branches, * un lien en un matériau souple-rigide défini entre une 10 extrémité proximale et une extrémité distale, et * des moyens pour solidariser l'extrémité distale du dit lien avec ledit crochet de façon que la concavité du U soit tournée vers l'extrémité proximale du lien, - des moyens aptes à guider en translation dans les deux sens ledit 15 ensemble d'accrochage dans ledit vaisseau de façon que, dans un sens de translation, ledit crochet soit apte à venir à l'intérieur du dit cylindre et que, dans le sens de translation opposé, l'extrémité libre d'au moins l'une des deux branches du U soit apte à s'enficher dans une des mailles du stent. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au 20 cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : La figure 1 représente un schéma de principe d'un premier mode de réalisation du dispositif selon l'invention situé dans un vaisseau sanguin, permettant d'exercer, par rapport à ce vaisseau sanguin, une traction sur un 25 stent implanté dans ce vaisseau, La figure 2 représente un schéma de principe d'un second mode de réalisation du dispositif selon l'invention, en précisant que la flèche Tr s'applique aussi bien à la figure 1 qu'à la figure 2. Il est tout d'abord précisé que : 30 - sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments ; de même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs 3041527 références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure, - les figures représentent deux modes de réalisation de l'objet selon l'invention, mais il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à 5 la définition de cette invention, - lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel 10 qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. 15 - lorsque dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou 20 partielle. - dans la présente description, si l'adverbe "sensiblement" est associé à un qualificatif d'un moyen donné, ce qualificatif doit être compris au sens strict ou approché. La présente invention est relative à un dispositif permettant d'exercer 25 une traction indiquée par la flèche Tr, figures 1 et 2, sur un stent 10 implanté dans un vaisseau sanguin 12, comme une artère ou analogue, et par rapport ce vaisseau sanguin, quand ce stent est dans un état déplié présentant sensiblement la forme d'un cylindre constitué de mailles ouvertes non jointives 14. 30 Le dispositif comporte, en référence aux deux figures, un ensemble d'accrochage 20 comportant un crochet 21 sensiblement en forme de U formé d'une base 23 et deux branches 25-1, 25-2, un lien 26 en un matériau souple-rigide défini entre une extrémité proximale 27 et une extrémité distale 3041527 4 28, et des moyens pour solidariser l'extrémité distale 28 de ce lien 26 avec le crochet de façon que la concavité du U (c.à.d. l'intérieur du U) soit tournée vers l'extrémité proximale 27 du lien. Le dispositif comporte en outre des moyens 30 aptes à guider en 5 translation dans les deux sens l'ensemble d'accrochage 20 dans le vaisseau 12 de façon que, dans un sens de translation, le crochet 21 soit apte à venir et se positionner à l'intérieur du cylindre et que, dans le sens de translation opposé, l'extrémité libre 22 d'au moins l'une 25-1 des deux branches du U soit apte à s'enficher dans une des mailles 14 du stent. 10 Ces moyens de guidage 30 peuvent être constitués de différentes façons. Ils peuvent par exemple être simplement constitués par la paroi intérieure du vaisseau 12. Mais, de façon plus préférentielle, comme illustré sur la figure 1, ils sont constitués par un cathéter bien connu en lui-même. De cette façon, en exerçant une traction Tr sur le lien 26 par rapport 15 au vaisseau 12 et/ou au cathéter après que le crochet 21 ait pénétré dans le cylindre que forme le stent, et en ayant manipulé ce lien 26 qui est solidaire du crochet pour que l'extrémité libre 22 s'enfiche dans une maille du stent, il est possible de déplacer le stent pour, comme explicité ci-avant, le déplacer vers un endroit qui est plus justifié par le praticien et/ou le retirer du 20 vaisseau. Selon une caractéristique de l'invention, dans le mode de réalisation illustré sur la figure 1, les moyens pour solidariser l'extrémité distale 28 du lien 26 avec le crochet 21 sont constitués par des moyens de solidarisation de l'extrémité distale 28 du lien avec l'extrémité 24 de l'autre branche 25-2 25 du U. De façon très avantageuse, ces moyens de solidarisation de l'extrémité distale 28 du lien avec l'extrémité 24 de l'autre branche 25-2 sont constitués par le fait que le lien et cette autre branche sont réalisés d'une seule pièce, par exemple dans une tige dont l'extrémité est conformée en un 30 crochet comme défini ci-dessus. Selon une réalisation préférentielle, figure 1, la longueur de la base 23 du U est supérieure à la distance séparant les deux extrémités 22, 24 du 3041527 5 U et, de façon avantageuse, les deux branches 25-1, 25-2 du U font entre elles un angle a non nul dont la valeur est inférieure à quinze degrés. Selon une caractéristique de l'invention, dans le mode de réalisation illustré sur la figure 2, les moyens pour solidariser l'extrémité distale 28 du 5 lien 26 avec le crochet 21 sont constitués par un orifice 50 réalisé dans la base 23 du U, cet orifice ayant une section transversale sensiblement complémentaire de la section transversale du lien 26 de façon que l'extrémité distale de ce lien soit apte à être enfichée dans l'orifice, et par des moyens pour solidariser l'extrémité distale 28 du lien avec la paroi de 10 l'orifice 50. Il est précisé que les deux branches 25-1, 25-2 du U peuvent être avantageusement sensiblement situées dans un même plan, ce plan faisant, avec l'axe longitudinal 29 du lien, un angle sensiblement compris entre 0 et 30 degrés. 15 Quant aux moyens pour solidariser l'extrémité distale 28 du lien avec la paroi de l'orifice 50, ils sont de préférence choisis parmi les opérations suivantes : sertissage, collage, pinçage, brasage. Selon une caractéristique de l'invention, l'orifice 50 est très avantageusement réalisé par une déformation de la base 23 du U en forme 20 de boucle ouverte 51 en "u", comme représenté sur la figure 2. Selon une réalisation avantageuse, notamment pour permettre au praticien de suivre le chemin in situ du crochet 21 lors de l'implantation du dispositif, ce dernier comporte en outre un marqueur radio-opaque 70 et des moyens poùr associer ce marqùeur préférentiellement au crochet. 25 De façon très préférentielle, lorsque le dispositif présente une structure comme celle du mode de réalisation selon la figure 2, le marqueur est constitué d'un fil en matériau radio-opaque et les moyens pour associer ce marqueur au crochet sont très avantageusement constitués par un enroulement 71 de type hélicoïdal ou analogue du fil autour et sur la paroi 30 extérieure de la boucle ouverte 51. Cet enroulement peut être, dans ce cas, utilisé pour sertir la boucle ouverte 51 définie ci-dessus sur l'extrémité distale 28 du lien 26. 3041527 6 Il est en outre précisé que, de façon avantageuse, les extrémités libres du U, une pour la réalisation illustrée sur la figure 1 et deux pour celle selon la figure 2, sont de forme arrondie, pour éviter de blesser la paroi du vaisseau dans lequel est implanté le stent quand le crochet est déplacé 5 dans le sens du retrait. Il est également précisé que le crochet et le lien sont par exemple réalisés en l'un des matériaux suivants : acier inoxydable, nitinol, platine, alliage d'au moins deux de ces matériaux. L'utilisation du dispositif selon l'invention dont deux modes de 10 réalisation ont été décrits ci-dessus en regard des figures annexées se déduit sans aucune difficulté de cette description structurelle. Elle ne sera donc pas plus amplement développée ici, dans l'unique souci de simplifier la présente description. REVENDICATIONS1. Dispositif permettant d'exercer une traction (Tr) sur un stent (10) implanté dans un vaisseau sanguin (12) quand ce stent est dans un état déplié en forme sensiblement d'un cylindre constitué de mailles ouvertes non jointives (14), caractérisé par le fait qu'il comporte : - un ensemble d'accrochage (20) comportant : * un crochet (21) sensiblement en forme de U formé d'une base (23) et deux branches (25-1, 25-2), * un lien (26) en un matériau souple-rigide défini entre une extrémité proximale (27) et une extrémité distale (28), et * des moyens pour solidariser l'extrémité distale (28) du dit lien (26) avec ledit crochet de façon que la concavité du U soit tournée vers l'extrémité proximale (27) du lien, - des moyens (30) aptes à guider en translation dans les deux sens ledit ensemble d'accrochage (20) dans ledit vaisseau (12) de façon que, dans un sens de translation, ledit crochet (21) soit apte à venir à l'intérieur du dit cylindre et que, dans le sens de translation opposé, l'extrémité libre (22) d'au moins l'une (25-1) des deux branches du U soit apte à s'enficher dans une des mailles (14) du stent. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que les moyens pour solidariser l'extrémité distale (28) du lien (26) avec ledit crochet (21) sont constitués par des moyens de solidarisation de l'extrémité distale (28) du dit lien avec l'extrémité (24) de l'autre branche (25-2) du U. 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé par le fait que les moyens de solidarisation de l'extrémité distale (28) du lien avec l'extrémité (24) de l'autre branche (25-2) sont constitués par le fait que ledit lien et cette autre branche sont réalisés d'une seule pièce. 3041527 8 4. Dispositif selon l'une des revendications 2 et 3, caractérisé par le fait que la longueur de la base (23) du dit U est supérieure à la distance séparant les extrémités (22, 24) des branches du U. 5 5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé par le fait que les deux branches (25-1, 25-2) du dit U font entre elles un angle (a) non nul dont la valeur est inférieure à quinze degrés. 6. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que les 10 moyens pour solidariser l'extrémité distale (28) du dit lien (26) avec ledit crochet (21) sont constitués par un orifice (50) réalisé dans la base (23) du U, ledit orifice ayant une section transversale sensiblement complémentaire de la section transversale du dit lien (26), de façon que l'extrémité distale du dit lien soit apte à être enfichée dans ledit orifice, et des moyens pour 15 solidariser l'extrémité distale (28) du lien avec la paroi du dit orifice (50). 7. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé par le fait que, les deux branches (25-1, 25-2) du U sont sensiblement situées dans un même plan, ce plan faisant avec l'axe longitudinal (29) du lien un angle compris 20 entre 0 et 30 degrés. 8. Dispositif selon l'une des revendications 6 et 7, caractérisé par le fait que les moyens pour solidariser l'extrémité distale (28) du lien avec la paroi du dit orifice (50) sont constitués par l'une des opérations suivantes : 25 sertissage, collage, pinçage, brasage. 9. Dispositif selon l'une des revendications 6 à 8, caractérisé par le fait que ledit orifice (50) est réalisé par une déformation de la base (23) du U en forme de boucle ouverte (51). 30 304 152 7 9 10. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait qu'il comporte un marqueur radio-opaque (70) et des moyens pour associer ledit marqueur au dit crochet. 5 11. Dispositif selon les revendications 9 et 10, caractérisé par le fait que, ledit marqueur étant constitué d'un fil en matériau radio-opaque, les moyens pour associer ce dit marqueur au dit crochet étant constitués par un enroulement (71) du dit fil autour et sur la paroi extérieure de ladite boucle ouverte (51). 10