Brevet FR3042109A1 — publié le 20170414

IMPLANT CONDYLIEN POUR PROTHESE DE GENOU DOMAINE TECHNIQUE La présente invention se rapporte au secteur technique de la chirurgie orthopédique, et concerne plus particulièrement un implant condylien pour prothèse de genou, de préférence uni-compartimentale, par exemple pour une arthroplastie partielle du genou pour les patients présentant une usure localisée au niveau du condyle fémoral interne ou externe. ETAT ANTERIEUR DE LA TECHNIQUE Dans la chirurgie orthopédique, il est connu de réaliser des prothèses uni-compartimentales de genou. Ces prothèses comprennent d'une manière générale un implant condylien métallique comprenant une surface interne d'ancrage dans un condyle d'un fémur, et une surface externe fonctionnelle, destinée à être en contact avec une partie d'usure. La surface fonctionnelle présente une courbure permettant l'articulation et les mouvements de flexion et d'extension du genou. Ces prothèses comprennent également un implant tibial comprenant une embase métallique d'ancrage avec le tibia recevant un insert fixe ou mobile en polyéthylène, communément appelé plateau tibial, et formant la partie d'usure sur laquelle est articulée l'implant condylien. L'insert fixe est agencé entre les deux implants et est soumis à de fortes contraintes liées aux mouvements de flexion et d'extension du genou. En effet, pendant la flexion et l'extension du genou il existe un recul du fémur sur le tibia qui génère, du fait de la pression de l'implant condylien, une délamination de l'insert fixe, notamment une délamination suivant l'axe antéro-postérieur et une délamination suivant l'axe médiolatéral. En d'autres termes, lors des mouvements de flexion et d'extension du genou, le point de contact entre la surface fonctionnelle de l'implant condylien et l'insert fixe se déplace d'avant en arrière et de gauche à droite. Aussi, pour permettre de réduire l'usure sur les inserts fixes, on utilise en implant condylien droit et symétrique pour assurer, tout au long de la flexion du genou, un point de contact sur l'insert qui se trouve dans un même plan sagittal, en évitant les mouvements suivant l'axe médio-latéral. 3042109 2 L'implant condylien présente donc une surface externe fonctionnelle comprenant plusieurs rayons de courbures successifs, et s'inscrit notamment dans une succession de sphères qui, lors de mouvement de flexion et d'extension du genou, roulent et glissent sur un plan. 5 L'implant condylien droit et symétrique permet donc de réduire l'usure et la délamination suivant l'axe médio-latéral. Cependant, l'inconvénient réside dans le fait que les implants condyliens sont maintenant conçus pour s'adapter à la forme anatomique du patient, et comprennent des formes 10 anatomiques ou biseautées, qui présentent le problème évoqué de délamination suivant les axes médio-latéral et antéro-postérieur. Pour pallier à cet inconvénient de délamination de l'insert fixe, il est connu de mettre en oeuvre une prothèse uni-compartimentale comprenant un insert monté mobile sur l'embase 15 d'ancrage de l'implant tibial et sur un axe antéro postérieur, de sorte que le recul du fémur entraine un recul postérieur de l'insert mobile. De cette manière, cette mobilité permet de réduire significativement l'usure et la délamination de l'insert. 20 Cependant, la mise en place de cet insert mobile implique des coupes osseuses plus importantes pour permettre la mise en place, d'une embase d'ancrage tibial suffisamment résistante, comprenant notamment une épaisseur relativement importante de l'ordre de 3 à 4 mm, d'un insert épais d'environ 7 mm minimum, et d'un implant condylien de 6 mm, 25 soit un total de 16 à 17 mm, contrairement aux prothèses à insert fixe plat qui permet une épaisseur d'embase de 1 à 2 mm, une épaisseur d'insert de 6 mm, et un implant condylien de 6 mm, soit un total de 13 à 14 mm, avec, par conséquent, un geste plus conservateur pour le capital osseux, sans risque de luxation. En effet, en cas d'instabilité de la prothèse à insert mobile, il peut être constaté des luxations d'insert par dé-coaptation. 30 EXPOSE DE L'INVENTION L'un des buts de l'invention est donc de remédier aux inconvénients précités en proposant un implant condylien pour prothèse de genou, permettant de réduire l'usure dudit insert en 3042109 3 évitant les mouvements de délaminations suivant l'axe médio-latéral, pour tout type de forme d'implant condylien, telle que symétrique, anatomique, ou biseautée par exemple. A cet effet, il a été mis au point un implant condylien pour prothèse, de préférence uni- 5 compartimentale, d'une articulation de genou, ledit implant comprenant une surface interne d'ancrage dans un condyle d'un fémur, et une surface externe fonctionnelle destinée à être en contact avec une partie d'usure de la prothèse, ladite surface externe fonctionnelle présentant une courbure permettant l'articulation et des mouvements de flexion et d'extension du genou. 10 Conformément à l'invention, la surface externe fonctionnelle présente : - une première courbure s'inscrivant sur une surface de révolution d'un demi-cercle autour de son diamètre, et transversalement audit diamètre ; - une deuxième courbure, dans la prolongation de la première courbure, s'inscrivant sur 15 une surface de révolution d'un arc du demi-cercle autour d'une corde parallèle au diamètre, et transversalement à ladite corde. On rappelle que par « corde », on entend un segment de droite joignant les extrémités de l'arc. 20 Ainsi, la surface externe fonctionnelle de l'implant condylien présente une courbure qui permet une cinématique et un comportement rhéologique identiques quelle que soit la forme dudit implant condylien, à savoir symétrique, anatomique ou biseautée, et sans mouvement suivant l'axe médio-latéral. 25 L'invention permet donc de réaliser des implants condyliens de forme anatomique pour assurer une couverture osseuse optimale sans dégrader les performances en termes d'usure. L'invention trouve une application aussi bien pour les prothèses uni-compartimentales que pour les prothèses bi-compartimentales ou tri-compartimentales de genou. De même, 30 l'invention trouve une application aussi bien pour les prothèses à insert fixe que pour les prothèses à insert mobile. De préférence, la première courbure est située sur une zone antérieure de la surface externe fonctionnelle. 35 3042109 4 De préférence, la deuxième courbure est située sur une zone postérieure de la surface externe fonctionnelle. L'implant condylien selon l'invention peut présenter toute forme appropriée, l'essentielle 5 réside qu'il présente les deux courbures précitées. Par exemple, la surface externe fonctionnelle de l'implant condylien peut s'étendre soit selon une forme anatomique adaptée à un patient, soit selon une forme droite et symétrique, ou bien soit selon une forme droite et biseautée. 10 L'ancrage de l'implant condylien sur le fémur peut se faire de toute manière appropriée, par exemple au moyen de plots d'ancrage agencés sur la surface interne dudit implant condylien. BREVE DESCRIPTION DES DESSINS 15 D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront clairement de la description qui en est réalisée ci-après, à titre indicatif et nullement limitatif, en référence aux figures annexées dans lesquelles : 20 - la figure 1 est une vue schématique en perspective illustrant l'implant condylien selon l'invention présentant une surface fonctionnelle s'inscrivant dans une demi-sphère et une ellipsoïde de révolution ; - la figure 2 est une vue schématique similaire à celle de la figure 1, l'implant condylien 25 étant représenté vue de côté ; - la figure 3 est une représentation schématique similaire à celle de la figure 1, l'implant condylien étant représenté de dessous et en perspective ; 30 - la figure 4 est une vue schématique similaire à celle de la figure 1, l'implant condylien étant représenté vue de dessous ; - la figure 5 est vue schématique similaire à celle de la figure 1, l'implant condylien étant représenté vue de derrière ; 35 - la figure 6 est vue schématique similaire à celle de la figure 1, l'implant condylien étant représenté vue de face et s'étendant selon une forme anatomique ; 3042109 5 - la figure 7 est vue schématique similaire à celle de la figure 1, l'implant condylien étant représenté vue de face et s'étendant selon une forme biseautée ; 5 - la figure 8 est vue schématique similaire à celle de la figure 1, l'implant condylien étant représenté vue de face et s'étendant selon une forme symétrique. EXPOSE DETAILLE DE L'INVENTION 10 L'invention concerne implant condylien pour prothèse, de préférence uni-compartimentale de genou, par exemple pour une arthroplastie partielle du genou pour un patient présentant une usure localisée au niveau du condyle fémoral interne ou externe. En référence aux figures 1 à 8, l'implant condylien (1) est métallique et comprend une 15 surface interne (2), comprenant par exemple des plots d'ancrage (3), pour l'ancrage en tant que tel de l'implant condylien (1) dans un condyle d'un fémur, et une surface externe fonctionnelle (4), destinée à être en contact avec une partie d'usure. La partie d'usure (non représentée), est constituée par un insert en polyéthylène monté, par 20 exemple, d'une manière fixe ou mobile sur une embase d'ancrage dans un tibia. La surface fonctionnelle (4) est destinée à être articulée sur cet insert fixe notamment pour les mouvements de flexion et d'extension du genou. 25 Dans les figures illustrées aux figures 1 à 6, la surface fonctionnelle (4) s'étend selon une forme anatomique et comprend une zone antérieure (5) et une zone postérieure (6) présentant des courbures différentes afin de réduire l'usure et éviter les mouvements de délamination de l'insert suivant l'axe médio-latéral lors des mouvements de flexion et d'extension du genou. 30 A cet effet, la zone antérieure (5) présente une première courbure (5a) s'inscrivant sur une surface de révolution (7) d'un demi-cercle autour de son diamètre. Ladite zone antérieure (5) s'inscrit sur la surface de révolution (7) transversalement au diamètre du demi-cercle. 35 La zone postérieure (6), quant à elle, présente une deuxième courbure (6a) s'inscrivant sur une surface de révolution (8) d'un arc du demi-cercle et autour d'une corde (9) parallèle au diamètre dudit demi-cercle. Ladite zone postérieure (6) s'inscrit transversalement à ladite corde (9) et dans la prolongation de la zone antérieure (5). 3042109 6 La configuration spécifique de la surface fonctionnelle (4) de l'implant condylien (1) selon l'invention permet une cinématique et un comportement rhéologique identiques quelle que soit la forme dudit implant condylien (1), à savoir biseautée (figure 7), anatomique ou symétrique (figure 8), et sans mouvement de délamination de l'insert suivant l'axe médio- 5 latéral. L'invention permet donc de réaliser des implants condyliens (1) de forme anatomique pour assurer une couverture osseuse optimale sans dégrader les performances en termes d'usure. 10 REVENDICATIONS1. Implant condylien (1) pour prothèse d'une articulation de genou, ledit implant comprenant une surface interne (2) d'ancrage dans un condyle d'un fémur, et une surface externe fonctionnelle (4) destinée à être en contact avec une partie d'usure de la prothèse, ladite surface externe fonctionnelle (4) présentant une courbure permettant l'articulation et des mouvements de flexion et d'extension du genou, caractérisé en ce que la surface externe fonctionnelle (4) présente : - une première courbure (5a) s'inscrivant sur une surface (7) obtenue par révolution 10 d'un demi-cercle autour de son diamètre, ladite première courbure (5a) s'inscrivant transversalement audit diamètre ; - une deuxième courbure (6a) s'inscrivant sur une surface (8) obtenue par révolution d'un arc du demi-cercle autour d'une corde (9) dudit demi-cercle, ladite corde (9) étant parallèle au diamètre du demi-cercle, et ladite deuxième courbure (6a) 15 s'inscrivant dans la prolongation de la première courbure (5a) et transversalement à ladite corde (9). 2. Implant condylien (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que la première courbure (5a) est située sur une zone antérieure (5) de la surface externe 20 fonctionnelle (4). 3. Implant condylien (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 2, caractérisé en ce que la deuxième courbure (6a) est située sur une zone postérieure (6) de la surface externe fonctionnelle (4). 25 4. Implant condylien (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il comprend une forme anatomique adaptée à un patient. 5. Implant condylien (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé 30 en ce qu'il comprend une forme droite et symétrique. Implant condylien (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il comprend une forme droite et biseautée. 35 7. Implant condylien (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la surface interne (2) comprend des plots d'ancrage (3).