Brevet FR3043903A1 — publié le 20170526

La présente invention concerne un ancillaire de rétroperçage pour former un logement dans un os. De plus, la présente invention concerne un ensemble de préparation osseuse comprenant un tel ancillaire de rétroperçage. La présente invention s'applique notamment au domaine de la chirurgie orthopédique. En particulier, la présente invention peut s'appliquer au rétroperçage d'un logement pour loger un greffon lors d'une opération de reconstruction ou de remplacement ligamentaire, par exemple pour le genou. W02014089198A1 décrit un ancillaire de rétroperçage comprenant i) un outil de coupe ayant une partie de coupe et une tige solidaire en translation de la partie de coupe, et ii) un alésoir ayant un canal pour guider la tige en translation. L'outil de coupe de W02014089198A1 comprend i) des lames déplaçables, et ii) un mécanisme de déplacement pour déplacer les lames entre une configuration de rangement dans le canal et une configuration de coupe. Cependant, dans l'ancillaire de rétroperçage de W02014089198A1, l'ancillaire de rétroperçage de W02014089198A1 est relativement complexe à manipuler et coûteux à fabriquer à cause de ses nombreux composants. En outre, il existe un risque de défaillance des lames déplaçables ou du mécanisme de déplacement, ce qui empêcherait de former le logement dans l'os par rétroperçage. La présente invention a notamment pour but de résoudre, en tout ou partie, les problèmes mentionnés ci-avant. Dans ce but, la présente invention a pour objet un ancillaire de 25 rétroperçage, pour former un logement dans un os, l'ancillaire de rétroperçage comprenant au moins : - un outil de coupe comprenant : i) une partie de coupe configurée pour couper de l'os de façon à former le logement, et ii) une tige solidaire en translation de la partie de coupe, et 30 - un alésoir ayant un canal configuré pour loger au moins partiellement et pour guider la tige en translation suivant une direction longitudinale, l'ancillaire de rétroperçage étant caractérisé : 3043903 2 en ce que l'alésoir a une rainure longitudinale, la rainure longitudinale débouchant sur le canal, la rainure longitudinale débouchant à une extrémité proximale de l'alésoir, et en ce que la partie de coupe est configurée pour dépasser hors 5 de la rainure longitudinale lorsque la tige est guidée dans le canal suivant la direction longitudinale. Ainsi, un tel ancillaire de rétroperçage est fiable, simple à manipuler et peu coûteux, car il comprend peu de composants. Le logement formé par un tel ancillaire de rétroperçage a la forme 10 d'un chambrage. L'alésoir a une forme rectiligne et allongée selon la direction longitudinale. La tige a une forme allongée et rectiligne. L'alésoir a pour fonction de réaliser un alésage, par exemple un perçage. Comme l'alésoir a rainure longitudinale, l'alésoir forme un alésoir rainuré. 15 Afin que la partie de coupe dépasse hors de la rainure longitudinale, les hauteurs cumulées de la tige et de la partie de coupe peuvent être supérieures à la profondeur de la rainure longitudinale. Selon un mode de réalisation, la partie de coupe est fixe par rapport à la tige. 20 Ainsi, la partie de coupe n'a pas besoin d'être déployée, car elle dépasse hors de la rainure, ce qui rend l'ancillaire de rétroperçage particulièrement fiable. Selon une variante, la partie de coupe est solidaire de l'extrémité distale de la tige. Selon une variante, la partie de coupe est monobloc avec la tige. Selon un mode de réalisation, la partie de coupe s'étend globalement suivant une direction de coupe, la direction de coupe formant avec la tige un angle compris entre 80 degrés et 100 degrés, par exemple égal à 90 degrés. En d'autres termes, l'outil de coupe a sensiblement la forme d'un « L ». Selon un mode de réalisation, l'alésoir comprend une région d'extrémité distale qui est configurée pour forer l'os, la région d'extrémité 3043903 3 distale ayant une longueur comprise entre 180 mm et 220 mm, mesurée parallèlement à la direction longitudinale. Ainsi, une telle région d'extrémité distale peut dégager un passage pour l'alésoir. Le chirurgien peut former un logement ayant une 5 profondeur adaptée pour fixer un greffon. En effet, le chirurgien peut creuser l'os avec la partie de coupe jusqu'à ce que la région d'extrémité distale affleure sensiblement la surface externe de l'os. Alors, la profondeur du logement est égale à la longueur de la région d'extrémité distale plus la longueur de la partie de coupe, mesurées suivant la direction longitudinale. 10 Selon un mode de réalisation, la région d'extrémité distale a une portion de butée agencée pour arrêter l'extrémité distale de l'outil de coupe en translation dans le canal et suivant la direction longitudinale. Avantageusement, la longueur de l'outil de coupe est dimensionnée de sorte que l'outil de coupe dépasse du côté proximal du 15 canal lorsque l'extrémité distale de l'outil de coupe bute contre la portion de butée. Selon un mode de réalisation, l'alésoir a une partie distale qui a une surface externe globalement cylindrique à base circulaire et de diamètre inférieur à 6 mm, la partie distale s'étendant sur au moins 50% de la longueur 20 de l'alésoir. Ainsi, un tel diamètre externe relativement petit permet de couper le moins possible de tissu osseux. Selon un mode de réalisation, l'extrémité proximale de l'alésoir a une surface proximale de guidage qui est évasée de façon à guider une 25 extrémité distale de l'outil de coupe dans le canal et dans la rainure longitudinale. Selon une variante, la surface proximale de guidage est au moins partiellement tronconique. Selon un mode de réalisation, la surface externe de l'alésoir a une 30 section d'accrochage qui est configurée pour solidariser en rotation un actionneur rotatif à l'alésoir. Selon un mode de réalisation, la section d'accrochage comprend au moins un méplat, de préférence trois méplats répartis autour du canal. 3043903 4 Selon une variante, la section transversale de la section d'accrochage est plus grande que la section transversale de la partie distale. Selon une variante, les méplats sont répartis de sorte que les centres de deux méplats consécutifs sont séparés d'un angle environ égal à 5 120 degrés autour du canal, donc suivant la périphérie de la surface d'accrochage. Selon un mode de réalisation, la partie de coupe a une portion proximale ayant globalement un profil triangulaire, et la partie de coupe a une portion distale ayant globalement un profil carré. 10 Selon une variante, le profil triangulaire est composé d'une facette d'attaque et d'une facette de dépouille, la facette d'attaque et la facette de dépouille s'étendant de part et d'autre d'un plan médian, un angle d'attaque formé entre la facette d'attaque et le plan médian étant supérieur à un angle de dépouille formé entre la facette de dépouille et le plan médian. 15 Selon une variante, l'angle d'attaque est compris entre 30 degrés et 90 degrés. L'angle de dépouille est compris entre 45 degrés et 75 degrés. L'angle d'attaque et l'angle de dépouille forment l'angle de coupe pour le profil triangulaire de la partie de coupe. Selon un mode de réalisation, l'ancillaire de rétroperçage 20 comprend une pluralité d'outils de coupe, par exemple dix outils de coupe, chaque outil de coupe comprenant : i) une partie de coupe configurée pour couper de l'os de façon à former le logement, et ii) une tige solidaire en translation de la partie de coupe, la partie de coupe étant configurée pour dépasser hors de la rainure longitudinale lorsque la tige est 25 guidée dans le canal suivant la direction longitudinale, les outils de coupe étant dimensionnés de sorte que les parties de coupe ont des hauteurs différentes. Selon une variante, la broche de guidage est rectiligne. Avantageusement, la longueur de la broche de guidage est plus grande que 30 la longueur du canal. Ainsi, le chirurgien peut facilement manipuler la broche de guidage, notamment pour retirer la broche de guidage de l'alésoir. Par ailleurs, la présente invention a pour objet un ensemble de préparation osseuse, comprenant un ancillaire de rétroperçage selon l'invention, l'ensemble de préparation osseuse comprenant en outre une 3043903 5 broche de guidage configurée pour être insérée dans l'os, la broche de guidage étant plus longue que l'alésoir, le canal débouchant à une extrémité distale de l'alésoir de sorte que la broche de guidage peut d'abord guider l'alésoir à travers l'os puis être 5 guidée à travers le canal jusqu'à être retirée par l'extrémité proximale de l'alésoir. Les modes de réalisation et les variantes mentionnés ci-avant peuvent être pris isolément ou selon toute combinaison techniquement possible. 10 La présente invention sera bien comprise et ses avantages ressortiront aussi à la lumière de la description qui va suivre, donnée uniquement à titre d'exemple non limitatif et faite en référence aux figures schématiques annexées, dans lesquelles des signes de références identiques correspondent à des éléments structurellement et/ou fonctionnellement 15 identiques ou similaires. Dans les figures schématiques annexées : - la figure 1 est une vue en perspective d'une partie d'un ancillaire de rétroperçage conforme à l'invention, dans une configuration intermédiaire ; - la figure 2 est une vue en perspective, suivant un angle 20 différent de la figure 1, de la partie de l'ancillaire de rétroperçage de la figure 1, dans une configuration de coupe ; - la figure 3 est une vue du détail III à la figure 2 ; - la figure 4 est une vue similaire à la figure 2, avec un angle 25 de perspective différent ; - la figure 5 est une vue en perspective d'une partie de l'ancillaire de rétroperçage de la figure 1 ; - la figure 6 est une vue en perspective d'un alésoir appartenant à l'ancillaire de rétroperçage de la figure 1 ; 30 - la figure 7 est une vue en perspective de l'alésoir de la figure 6, suivant un angle sensiblement opposé à l'angle de la figure 6 ; 3043903 6 - la figure 8 est une vue en perspective de l'alésoir de la figure 6, suivant un angle différent de la figure 6 ; - la figure 9 est une vue d'un outil de coupe appartenant à l'ancillaire de rétroperçage de la figure 1 ; 5 - la figure 10 est une vue en perspective d'une partie de coupe de l'outil de coupe de la figure 9 ; - la figure 11 est une vue en perspective de la partie de coupe de la figure 9, suivant un angle différent de la figure 10 ; - la figure 12 est une vue de face d'une pluralité d'outils de 10 coupe pour équiper l'ancillaire de rétroperçage de la figure 1 ; - les figures 13 à 18 illustrent un procédé de préparation osseuse mis en oeuvre à l'aide d'un ensemble de préparation osseuse conforme à l'invention ; en particulier, la 15 figure 13 est une vue en perspective des os d'un genou, lors d'une première étape d'un procédé de rétroperçage ; - la figure 14 est une vue similaire à la figure 13, lors d'une étape ultérieure du procédé de rétroperçage ; - la figure 15 est une vue similaire à la figure 14, lors d'une 20 étape ultérieure du procédé de rétroperçage ; - la figure 16 est une vue similaire à la figure 15, lors d'une étape ultérieure du procédé de rétroperçage ; - la figure 17 est une vue similaire à la figure 16, lors d'une étape ultérieure du procédé de rétroperçage ; et 25 - la figure 18 est une vue similaire à la figure 17, lors d'une étape ultérieure du procédé de rétroperçage. Les figures 1, 2, 3, 4 et 5 illustrent un ancillaire de rétroperçage 1 qui comprend un outil de coupe 2 et un alésoir 4. L'ancillaire de rétroperçage 1 est destiné à former un logement 102, visible à la figure 18, dans un os, ici dans un 30 tibia 104. Le logement 102 a la forme d'un chambrage. L'outil de coupe 2 comprend une partie de coupe 6 configurée pour couper de l'os de façon à former le logement 102. De plus, l'outil de coupe 2 comprend une tige 8 qui est solidaire en translation de la partie de 3043903 7 coupe 6. La tige 8 a une forme rectiligne et globalement allongée suivant une ligne longitudinale X8. La partie de coupe 6 est fixe par rapport à la tige 8. De plus, la partie de coupe 6 est solidaire de l'extrémité distale 8.2 de la tige 8. Dans 5 l'exemple des figures 1 à 5, la partie de coupe 6 est monobloc avec la tige 8. Comme le montre la figure 9, la partie de coupe 6 s'étend globalement suivant une direction de coupe Z6. La direction de coupe Z6 forme avec la tige 8 un angle A6.8 qui est ici environ égal à 90 degrés. L'outil de coupe 2 a donc sensiblement la forme d'un « L ». 10 Comme le montrent les figures 10 et 11, la partie de coupe 6 a une portion proximale 6.1 et une portion distale 6.2. La portion proximale 6.1 a globalement un profil triangulaire. La portion distale 6.2 a globalement un profil carré. La portion distale 6.2 est configurée pour couper de l'os afin de permettre la pénétration de l'outil de coupe 2 dans le tibia 104 lors du guidage 15 de la tige 8 dans le canal 10. Le profil triangulaire est composé d'une facette d'attaque 6.11 et d'une facette de dépouille 6.12. La facette d'attaque 6.11 et la facette de dépouille 6.12 s'étendent de part et d'autre d'un plan médian P6.8 qui contient la ligne longitudinale X8 et la direction de coupe Z6. 20 Un angle d'attaque A6.11 formé entre la facette d'attaque 6.11 et le plan médian P6.8 peut être supérieur à un angle de dépouille A6.12 formé entre la facette de dépouille 6.12 et le plan médian P6.8. En l'occurrence, l'angle d'attaque A6.11 est environ égal à 55 degrés et l'angle de dépouille A6.12 est environ égal à 45 degrés. L'angle d'attaque A6.11 et l'angle de 25 dépouille A6.12 forment ensemble l'angle de coupe pour le profil triangulaire de la partie de coupe. L'alésoir 4 a un canal 10 qui est visible sur les figures 6, 7 et 8. Le canal 10 est configuré pour loger au moins partiellement la tige 8 en translation suivant une direction longitudinale X10. Le canal 10 est configuré 30 pour guider la tige 8 en translation suivant la direction longitudinale X10. L'alésoir 4 a une forme rectiligne et allongée selon la direction longitudinale X10. Comme le montrent les figures 6 et 7, l'alésoir 4 a une rainure longitudinale 12. La rainure longitudinale 12 débouche sur le canal 10. La 3043903 8 rainure longitudinale 12 débouche à une extrémité proximale 4.1 de l'alésoir 4. La partie de coupe 6 est configurée pour dépasser hors de la rainure longitudinale 12 lorsque la tige 8 est guidée dans le canal 10 suivant 5 la direction longitudinale X10. À cet effet, les hauteurs cumulées de la tige 8 et de la partie de coupe 6, mesurées selon la direction de coupe Z6, peuvent être supérieures à la profondeur de la rainure longitudinale 12. L'alésoir 4 comprend une région d'extrémité distale 4.20 qui est configurée pour forer l'os. Dans l'exemple des figures 1 à 8, l'alésoir 4 a la 10 forme d'une mèche de foret de perçage. La région d'extrémité distale 4.20 a ici une longueur L4.20 environ égale à 200 mm, mesurée parallèlement à la direction longitudinale X10. La région d'extrémité distale 4.20 a une portion de butée 4.25 agencée pour arrêter l'extrémité distale 2.2 de l'outil de coupe 2 en translation 15 dans le canal 10 et suivant la direction longitudinale X10. En d'autres termes, la portion de butée 4.25 obture la rainure longitudinale 12. Le canal 10 débouche à une extrémité distale 4.2 de l'alésoir 4. Donc le canal 10 débouche hors de la région d'extrémité distale 4.20, de sorte qu'une broche de guidage 52, visible à la figure 13, peut d'abord guider 20 l'alésoir 4 à travers l'os 104 puis de sorte que la broche de guidage 52 peut être guidée à travers le canal 10 jusqu'à être retirée par l'extrémité proximale 4.1 de l'alésoir 4. Par ailleurs, l'alésoir 4 a une partie distale 4.4 qui a une surface externe globalement cylindrique à base circulaire et de diamètre D4.4 environ 25 égal à 4,5 mm. La partie distale 4.4 s'étend ici sur environ 60% de la longueur totale L4 de l'alésoir 4. En d'autres termes, la longueur L4.4 de la partie distale 4.4 représente environ 60% de la longueur totale L4 de l'alésoir 4, comme le montre la figure 6. Comme le montre la figure 8, l'extrémité proximale 4.1 de l'alésoir 30 4 a une surface proximale de guidage 4.10. La surface proximale de guidage 4.10 est évasée pour guider une extrémité distale 2.2 de l'outil de coupe 2 dans le canal 10 et dans la rainure longitudinale 12. La surface proximale de guidage 4.10 est ici tronconique et s'étend sur un secteur angulaire environ égal à 300 degrés. La surface proximale de guidage 4.10 peut être une 3043903 9 surface de révolution (360 degrés) formée par usinage, puis partiellement coupée lors de l'usinage de la rainure longitudinale 12. La surface externe de l'alésoir 4 a une section d'accrochage 14 qui est configurée pour solidariser en rotation un actionneur rotatif non 5 représenté à l'alésoir 4. Par ailleurs, la section d'accrochage 14.1 a une plus grande superficie transversale que la partie distale 4.4 de l'alésoir 4. La section d'accrochage 14 est ici non circulaire. La section d'accrochage 14 comprend trois méplats 14.1 qui sont répartis autour du canal 10. Les trois méplats 14.1 sont répartis de sorte que 10 les centres de deux méplats 14.1 consécutifs sont séparés d'un angle A14.1 environ égal à 120 degrés autour du canal 10, donc suivant la périphérie de la surface d'accrochage 14. La figure 12 illustre une pluralité d'outils de coupe 2 destinés à équiper l'ancillaire de rétroperçage 1. La pluralité d'outils de coupe 2 15 comprend ici dix outils de coupe 2. Les outils de coupe 2 sont dimensionnés de sorte que les parties de coupe 6 des outils de coupe ont des hauteurs H6 différentes. En d'autres termes, les parties de coupe 6 ont des hauteurs différentes deux à deux. Les hauteurs H6 sont mesurées parallèlement à la direction de coupe Z6. La pluralité d'outils de coupe 2 permet de forer un 20 logement adapté aux dimensions du greffon prélevé. Les figures 13, 14, 15, 16, 17 et 18 illustrent un ensemble de préparation osseuse comprenant l'ancillaire de rétroperçage 1 et une broche de guidage 52 qui est rectiligne. La broche de guidage 52 est configurée pour être insérée dans le tibia 104. 25 La broche de guidage 52 est plus longue que l'alésoir 4. La section transversale de la broche de guidage 52 est plus petite que la section transversale du canal 10. Ainsi, la broche de guidage 52 peut être déplacée en translation dans le canal 10. Lorsque l'ensemble de préparation osseuse est en service, un 30 chirurgien peut suivre un procédé de préparation osseuse comprenant les étapes décrites ci-après. Au cours d'une première étape (figure 13), le chirurgien insère la broche de guidage 52 à travers le tibia 104 jusqu'à faire déboucher la broche de guidage 52 entre le tibia 104 et le fémur 106, comme le montre la figure 1. 3043 903 10 Au cours d'une deuxième étape (figure 14), le chirurgien place l'extrémité proximale de la broche de guidage 52 dans le canal 10. Puis le chirurgien guide l'alésoir 4 autour de la broche de guidage 52 et à travers le tibia 104, suivant la flèche 110. Simultanément, le chirurgien fore le tibia 104 5 au moyen de la région d'extrémité distale 4.20, suivant la flèche 112. Au cours d'une troisième étape (figure 15), le chirurgien retire la broche de guidage 52 du canal 10, donc de l'alésoir 4, en tirant la broche de guidage 52 par l'extrémité proximale 4.1, suivant la flèche 114. Après cette étape, le canal 10 est vide. 10 Au cours d'une quatrième étape (figure 16), le chirurgien introduit l'outil de coupe 2 dans l'alésoir 4 par l'extrémité proximale 4.1, suivant la flèche 116. Lors de cette étape, la tige 8 est guidée en translation dans le canal 10, et la partie de coupe 6 découpe son propre passage dans le tibia 104. 15 Au cours d'une cinquième étape non représentée, le chirurgien accroche un actionneur rotatif sur la surface d'accrochage 14, de façon à pouvoir entraîner en rotation l'ancillaire de rétroperçage 1. Au cours d'une sixième étape (figure 16), le chirurgien entraîne en rotation l'ancillaire de rétroperçage 1 autour de la direction longitudinale X10, 20 suivant la flèche 118, en ramenant l'ancillaire de rétroperçage 1 avec la partie de coupe 6 dans le tibia 104, suivant la flèche 120. Au cours de cette étape, la partie de coupe 6 usine le logement 102 dans le tibia 104. Au cours d'une septième étape non représentée, le chirurgien aligne la partie de coupe avec le passage que la partie de coupe a découpé 25 dans le tibia 104. Au cours d'une huitième étape (figure 18), le chirurgien retire l'ancillaire de rétroperçage 1 du tibia 104, en translation suivant la direction longitudinale X10 et la flèche 122. Bien entendu, la présente invention n'est pas limitée aux modes de 30 réalisation particuliers décrits dans la présente demande de brevet, ni à des modes de réalisation à la portée de l'homme du métier. D'autres modes de réalisation peuvent être envisagés sans sortir du cadre de l'invention, à partir de tout élément équivalent à un élément indiqué dans la présente demande de brevet. REVENDICATIONS1. Ancillaire de rétroperçage (1), pour former un logement (102) dans un os, l'ancillaire de rétroperçage (1) comprenant au moins : - un outil de coupe (2) comprenant : i) une partie de coupe (6) configurée pour couper de l'os de façon à former le logement (102), et ii) une tige (8) solidaire en translation de la partie de coupe (6), et - un alésoir (4) ayant un canal (10) configuré pour loger au moins partiellement et pour guider la tige (8) en translation suivant une direction 10 longitudinale (X10), l'ancillaire de rétroperçage (1) étant caractérisé : en ce que l'alésoir (4) a une rainure longitudinale (12), la rainure longitudinale (12) débouchant sur le canal (10), la rainure longitudinale (12) débouchant à une extrémité proximale de l'alésoir (4), et 15 en ce que la partie de coupe (6) est configurée pour dépasser hors de la rainure longitudinale (12) lorsque la tige (8) est guidée dans le canal (10) suivant la direction longitudinale (X10). 2. Ancillaire de rétroperçage (1) selon la revendication 20 précédente, dans lequel la partie de coupe (6) est fixe par rapport à la tige (8). 3. Ancillaire de rétroperçage (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la partie de coupe (6) s'étend globalement suivant une direction de coupe (Z6), la direction de coupe (Z6) 25 formant avec la tige (8) un angle (A6.8) compris entre 80 degrés et 100 degrés, par exemple égal à 90 degrés. 4. Ancillaire de rétroperçage (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel l'alésoir (4) comprend une région 30 d'extrémité distale (4.20) qui est configurée pour forer l'os, la région d'extrémité distale (4.20) ayant une longueur (L4.20) comprise entre 180 mm et 220 mm, mesurée parallèlement à la direction longitudinale (X10). 3043903 12 5. Ancillaire de rétroperçage (1) selon la revendication précédente, dans lequel la région d'extrémité distale (4.20) a une portion de butée (4.25) agencée pour arrêter l'extrémité distale (2.2) de l'outil de coupe (2) en translation dans le canal (10) et suivant la direction longitudinale (X10). 5 6. Ancillaire de rétroperçage (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel l'alésoir (4) a une partie distale (4.4) qui a une surface externe globalement cylindrique à base circulaire et de diamètre (D4.4) inférieur à 6 mm, la partie distale (4.4) s'étendant sur au moins 50% de la longueur (L4) de l'alésoir (4). 7. Ancillaire de rétroperçage (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel l'extrémité proximale (4.1) de l'alésoir (4) a une surface proximale de guidage (4.10) qui est évasée de façon à guider une extrémité distale (2.2) de l'outil de coupe (2) dans le canal (10) et dans la rainure longitudinale (12). 8. Ancillaire de rétroperçage (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la surface externe de l'alésoir (4) a 20 une section d'accrochage (14) qui est configurée pour solidariser en rotation un actionneur rotatif à l'alésoir (4). 9. Ancillaire de rétroperçage (1) selon la revendication précédente, dans lequel la section d'accrochage (14) comprend au moins un 25 méplat (14.1), de préférence trois méplats (14.1) répartis autour du canal (10). 10. Ancillaire de rétroperçage (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la partie de coupe (6) a une portion 30 proximale (6.1) ayant globalement un profil triangulaire, et dans lequel la partie de coupe (6) a une portion distale (6.2) ayant globalement un profil carré. 3043903 13 11. Ancillaire de rétroperçage (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, comprenant une pluralité d'outils de coupe (2), par exemple dix outils de coupe (2), chaque outil de coupe (2) comprenant : i) une partie de coupe (6) 5 configurée pour couper de l'os de façon à former le logement (102), et ii) une tige (8) solidaire en translation de la partie de coupe (6), la partie de coupe (6) étant configurée pour dépasser hors de la rainure longitudinale (12) lorsque la tige (8) est guidée dans le canal (10) suivant la direction longitudinale (X10), 10 les outils de coupe (2) étant dimensionnés de sorte que les parties de coupe (6) ont des hauteurs (H6) différentes. 12. Ensemble de préparation osseuse, comprenant un ancillaire de rétroperçage (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, 15 l'ensemble de préparation osseuse comprenant en outre une broche de guidage (52) configurée pour être insérée dans l'os, la broche de guidage (52) étant plus longue que l'alésoir (4), le canal (10) débouchant à une extrémité distale (4.2) de l'alésoir (4) de sorte que la broche de guidage (52) peut d'abord guider l'alésoir (4) à 20 travers l'os puis être guidée à travers le canal (10) jusqu'à être retirée par l'extrémité proximale (4.1) de l'alésoir (4).