Brevet FR3045317A1 — publié le 20170623

Orthèse textile à revers Domaine technique La présente invention concerne une orthèse de contention veineuse et/ou de compression veineuse élastique, ou CVE, ci-après « orthèse », indiquée en cas d'affection veineuse d'un membre inférieur d'un patient. Etat de la technique Une telle orthèse, est un dispositif médical textile produisant un effet thérapeutique par contention et/ou compression des membres inférieurs, par opposition à un "bas de maintien" (ou encore "bas de soutien" ou "bas anti-fatigue") et à un "bas mode", qui ne sont pas des dispositifs médicaux à visée thérapeutique. La partie terminale de l'orthèse, qui définit l'ouverture par laquelle elle est enfilée, peut comporter un bord-cote. Un bord-cote, extensible en direction circonférentielle, a classiquement pour fonction, une fois l'orthèse enfilée sur le membre, d'exercer localement une pression textile de maintien en position de l'orthèse. VVO 2010/092306 A1, des Laboratoires Innothéra, propose une modélisation des différents facteurs contribuant à ce maintien. Le bord-cote se présente généralement sous la forme d'un revers, comme décrit dans US 6 871 516 ou dans FR 2 957 783. Le revers conduit cependant à une discontinuité dans le profil de pression, ce qui nuit au confort. FR 2 995 525 propose un bord-cote sans revers, en modifiant seulement le motif de tricot. Lorsqu'il est fabriqué sur un métier à tricoter conventionnel de type "simple cylindre", un tel bord-cote a une très forte tendance à rouler sur lui-même, créant ainsi une source d'inconfort, de risque pour la circulation sanguine et de mauvaise tenue au porter. Il est donc nécessaire de recourir à des métiers à tricoter spécifiques, comme des métiers circulaires de type "double fonture". De tels métiers à tricoter spécifiques ne permettent pas le tricotage d'orthèses de texture fine. Sur un métier circulaire, la "jauge" désigne le nombre d'aiguilles par pouce le long de l'arc du cylindre. Classiquement, la jauge d'un métier circulaire de type "double fronture" est d'environ 10 à 15. Pour une texture fine, la jauge est de préférence supérieure à 20, voire supérieure à 25. 3045317 2 Un but de l'invention est de fournir une orthèse permettant de résoudre, au moins partiellement, les problèmes exposés ci-dessus. Résumé de l'invention Selon l'invention, on atteint ce but au moyen d'une orthèse choisie parmi une orthèse de 5 contention veineuse et une orthèse de compression veineuse élastique, ladite orthèse comportant un bord-cote et une partie de jambe, le bord-cote comprenant une partie intermédiaire prolongeant la partie de jambe, la maille étant différente de chaque côté de la frontière séparant la partie de jambe et la partie intermédiaire, un revers prolongeant la partie intermédiaire et d'une hauteur inférieure à 1,5 cm. 10 Les deux fonctions du bord-côte sont donc sensiblement séparées et sont exercées par le revers et la partie intermédiaire, respectivement : la principale fonction du revers est d'éviter l'enroulement de l'orthèse sur elle-même, la faible hauteur du revers ne lui permettant pas d'exercer une action significative de maintien en position de l'orthèse. La fonction de maintien en position est principalement assurée par la partie intermédiaire. 15 Avantageusement, une orthèse selon l'invention peut présenter un aspect esthétique comparable à celui de chaussettes "mode" et est particulièrement confortable. En outre, la présence d'un revers rend possible une fabrication avec des métiers circulaires conventionnels de type "simple cylindre", sans que cette fabrication ne conduise le bord-cote à rouler sur lui-même. L'utilisation d'un métier circulaire de type "simple cylindre" 20 permet avantageusement d'utiliser une jauge supérieure à 20, supérieure à 23, de préférence supérieure à 25. Avantageusement, la texture est particulièrement fine. Une orthèse selon l'invention peut encore comporter une ou plusieurs des caractéristiques optionnelles et préférées suivantes : le revers est tricoté de manière qu'au passage de la frontière depuis la partie 25 intermédiaire vers le revers, la pression textile reste constante ou diminue. Le confort en est avantageusement amélioré ; la structure du revers est choisie pour que la pression textile exercée par le revers soit inférieure à la pression appliquée, en moyenne par cm2, par la partie de jambe et/ou par la partie intermédiaire. Le confort en est avantageusement amélioré ; 30 le revers ne comporte pas de fil de trame ou comporte un fil de trame différent de celui de la partie intermédiaire et/ou ne comporte un fil de trame que sur une partie, de préférence que sur une des deux bandes qui le constituent Avantageusement, la 3045317 3 pression textile exercée par le revers peut en être réduite, et le confort amélioré en conséquence ; - la partie intermédiaire est tricotée avec les mêmes fils de maille et de trame que la partie de jambe et/ou le revers est tricoté avec le même fil de maille que la partie intermédiaire. 5 La fabrication de l'orthèse en est avantageusement simplifiée ; - la partie de jambre et/ou le bord-cote et/ou le revers, de préférence l'orthèse, sont fabriqués au moyen d'un métier circulaire de type "simple cylindre" présentant une jauge supérieure à 20, la jauge étant le nombre d'aiguilles le long d'un arc de cylindre mesurant un pouce. Le confort en est avantageusement amélioré ; 10 l'orthèse est telle que : - la partie de jambe présente une maille jersey conférant un aspect lisse ; et - la partie intermédiaire présente une maille jersey conférant un motif côtelé, de préférence un motif côtelé 1 x 1 et/ou présente une hauteur supérieure à 3,0 cm. L'esthétique et le confort en sont améliorés ; 15 - le rapport - du titre de l'âme du fil de trame de la partie intermédiaire, ou si le fil de trame de la partie intermédiaire n'est pas guipé, du titre du fil de trame de la partie intermédiaire, - sur le titre de l'âme du fil de trame du revers, ou si le fil de trame du revers n'est pas guipé, du titre du fil de trame, 20 est supérieur à 2,0 ; - le revers comporte un fil de trame plus facilement deformable que le fil de trame de la partie intermédiaire et/ou de la partie de jambe ; - le revers présente une hauteur inférieure à 1,0 cm. Avantageusement, le revers est plus discret, sans que cela nuise au confort ni à l'efficacité du revers ; 25 l'orthèse est de classe I, Il, III ou IV, selon le référentiel ASQUAL ; - la partie de jambe, la partie intermédiaire et le revers comprennent toutes un fil de maille en élasthanne simple guipé ou double guipé en polyamide et un fil de trame en élasthanne double guipé en polyamide. L'invention concerne encore un procédé de fabrication d'une orthèse selon l'invention, dans 30 lequel on met en oeuvre un métier circulaire de type "simple cylindre". 3045317 4 Brève description des figures D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront encore à la lecture de la description détaillée qui va suivre, et à l'examen du dessin annexé dans lequel : - la figure 1 représente schématiquement une orthèse selon l'invention ; 5 - la figure 2 représente une vue en coupe de la partie supérieure de l'orthèse de la figure 1 ; la figure 3 illustre un exemple d'imbrication des fils de maille et des fils de trame applicable à une orthèse selon l'invention ; et la figure 4 illustre en (a) et (b) deux variantes possibles de réalisation du revers dans le 10 bord-cote d'une orthèse de l'invention. Dans les figures, les mêmes références sont utilisées pour désigner des éléments identiques ou fonctionnellement équivalents. Définitions La « position de service » d'une orthèse correspond à une position d'utilisation, c'est-à- 15 dire dans laquelle elle est enfilée sur un membre inférieur d'un patient. Un bord-cote est une bande de tricot extensible à l'extrémité supérieure de l'orthèse, dont la fonction est classiquement d'assurer le maintien de l'orthèse en position de service. Bien entendu, la partie de jambe participe également au maintien en position. L'élasticité du bord-côte est adaptée en conséquence. De manière générale, l'homme du 20 métier sait adapter la structure d'un tricot pour augmenter ou réduire la presssion textile, notamment par un choix de la maille, du fil de trame et du fil de tricot. La pression exercée en un point par une orthèse est, selon la loi de Laplace, une pression, dite "pression textile" au sens de la norme française NF G30-102b, inversement proportionnelle au rayon de courbure du contour en ce point. La pression 25 textile est classiquement évaluée suivant cette norme. Dans la présente description, sauf indication contraire, une pression est une « pression textile ». - Une « maille » est un mode d'entrecroisement des fils de tricot et de trame. Description détaillée Sur les figures 1 et 2, la référence 10 désigne de façon générale une orthèse selon 30 l'invention. L'orthèse 10 est une orthèse de CVE. 3045317 5 Les orthèses de CVE sont anciennement connues sous la dénomination de "bas (ou chaussettes) de contention" ou "collants de contention". Le profil de pression exercé par une orthèse est habituellement dégressif vers le haut à partir de la cheville. 5 Selon le type d'orthèse de CVE, la pression mesurée à la cheville peut notamment varier de 10 à plus de 36 mmHg (soit 13 à 48 hPa, le mmHg étant toutefois d'usage courant comme unité de mesure de pression dans le domaine de la phlébologie et de la compression médicale). L'homme du métier sait choisir la maille et les fils, ainsi que le dimensionnement des 10 rangées de mailles, de manière à appliquer un profil de pression prédéterminé à différentes altitudes du membre inférieur. Les orthèses de CVE sont réparties selon le référentiel ASQUAL en quatre classes textiles, de la classe I (13 à 20 hPa 10 à 15 mmHg à la cheville) à la classe IV (> 48 hPa > 36 mmHg à la cheville). 15 L'invention est particulièrement bien adaptée à une orthèse de CVE. En effet, pour permettre une compression des membres inférieurs à un niveau élevé de pression procurant un effet thérapeutique, une orthèse de CVE est classiquement réalisée à partir d'une maille tricotée et incorpore, dans la partie de jambe, un fil de trame élastique, généralement en un élasthanne guipé. 20 Sous l'effet de la mise en place de l'orthèse sur le membre du patient, le fil de tricot élastique engendre une force de rappel qui tend à faire glisser l'orthèse vers le pied. La pression de maintien exercée par le bord-cote doit donc être particulièrement élevée. Une orthèse selon l'invention, comme celle représentée sur la figure 1, se présente de préférence sous la forme d'une chaussette de CVE haute, dite "mi-bas" ou "bas-jarret", au 25 format dit "AD" c'est-à-dire dont le bord-cote arrive juste au-dessous du genou lorsque l'orthèse est enfilée. Elle présente alors extérieurement le même aspect que des chaussettes "mode" traditionnelles, mais en diffère par un choix de fils et un tricotage permettant d'obtenir une compression thérapeutique effective, de préférence une compression de classe II. 30 L'orthèse « Legger» (marque déposée), conçue et commercialisée par les Laboratoires Innothéra, est un exemple de chaussette de CVE. 3045317 6 L'orthèse peut être « pied ouvert » ou « pied fermé ». L'orthèse 10, de forme générale anatomique, comprend une partie de pied 12 qui enveloppe le pied en s'étendant depuis les orteils jusqu'aux malléoles en couvrant le cou de pied, 5 une partie de jambe 14 extensible en direction longitudinale (c'est-à-dire suivant la direction principale X) et en direction circonférentielle (extensibilité radiale), s'étendant à partir de la région malléolaire en enveloppant la cheville et le mollet jusqu'à un niveau situé au-dessous du genou ; et un bord-cote 16 extensible principalement en direction circonférentielle, typiquement 10 une partie tricotée. Selon l'invention, le bord-cote 16 comprend une partie intermédiaire 18 et un revers 20. La figure 3 illustre un exemple de maille pouvant être utilisé pour la partie de jambe 14 et/ou la partie intermédiaire 18. Cette maille correspond à un tricotage jersey dit « traditionnel ». Elle comprend : 15 un réseau de mailles 22 réalisées au moyen d'un fil de maille 24, ou « fil de tricot », et un fil de trame 26, entrelacé entre lesdites mailles et destiné à exercer une pression élastique, par exemple un élasthanne ou un mélange d'élasthanne et d'élasto-diène (latex de caoutchouc synthétique), guipé (par exemple guipé polyamide) ou non 20 guipé. De manière générale, la nature des fils et la maille sont adaptées en fonction de l'action et de l'aspect souhaités pour les différentes parties de l'orthèse. Cette adaptation ne pose pas de difficulté particulière à l'homme du métier. Dans un mode de réalisation, les fils de trame de la partie de jambe, de la partie 25 intermédiaire et, le cas échéant, du revers sont élastiques. De préférence, ils comportent de l'élasthanne et/ou un élasto-diène. Partie de pied La partie de pied 12 peut être réalisée suivant toutes les techniques connues. Partie de jambe 30 La partie de jambe 14 permet, une fois l'orthèse enfilée sur le membre, d'exercer sur la jambe une pression textile de compression à un niveau de pression thérapeutique. 3045317 7 A cet effet, la partie de jambe 14 est classiquement réalisée à partir d'une maille tricotée avec incorporation d'un fil de trame élastique, généralement un élasthanne guipé. La maille et les fils, ainsi que le dimensionnement des rangées de mailles de la partie de jambe, sont choisis de manière à appliquer à différentes altitudes de la jambe, par exemple 5 à la hauteur de la cheville, au départ du mollet, au niveau du mollet, etc., des pressions prédéterminées définies pour chaque classe de contention/compression. Dans un mode de réalisation préféré, le fil de maille de la partie de jambe est un fil simple guipé constitué d'une âme de préférence en élasthanne, de préférence guipée avec un ou plusieurs fils de couverture en polyamide et/ou coton. 10 De préférence, le titre (masse linéique) de l'âme du fil de maille de la partie de jambe est inférieur à 30 dTex, de préférence inférieur à 25 dTex, de préférence inférieur à 20 dTex, et/ou supérieur à 10 dTex, de préférence supérieur à 15 dTex. De préférence, le titre du fil de couverture du fil de maille de la partie de jambe est inférieur à 60 dTex, de préférence inférieur à 50 dTex, de préférence inférieur à 45 dTex, et/ou 15 supérieur à 20 dTex, de préférence supérieur à 30 dTex, de préférence supérieur à 40 dTex. De préférence, le fil de maille de la partie de jambe est un fil comportant une âme en élasthanne de 17 dTex simple guipé avec un fil en polyamide de 42 dTex. Le fil de trame 26 s'étend classiquement transversalement par rapport à la direction 20 principale X de l'orthèse, représenté sur la figure 1. Plus précisément, il s'étend orthoradialement, en spirale autour de la direction principale de l'orthèse, en passant le long des rangées de mailles. Dans un mode de réalisation préféré, le fil de trame 26 est un fil guipé constitué d'une âme de préférence en élasthanne, de préférence double guipée avec des fils de couverture en 25 polyamide et/ou coton, de préférence en polyamide. De préférence, le titre de l'âme du fil de trame 26 est inférieur à 350 dTex, de préférence inférieur à 330 dTex, de préférence inférieur à 320 dTex, et/ou supérieur à 250 dTex, de préférence supérieur à 280 dTex, de préférence supérieur à 290 dTex, de préférence supérieur à 300 dTex. 3045317 8 De préférence, le titre du fil de couverture du fil de trame 26 est inférieur à 40 dTex, de préférence inférieur à 30 dTex, de préférence inférieur à 25 dTex, et/ou supérieur à 10 dTex, de préférence supérieur à 15 dTex, de préférence supérieur à 20 dTex. De préférence, le fil de trame 26 est un fil comportant une âme en élasthanne de 310 dTex, 5 double guipé avec un fil en polyamide de 22 dTex. Bord-cote La fonction du bord-cote 16 est classiquement d'empêcher le glissement vers le bas de la partie de jambe 14 sous l'effet du rappel élastique de cette dernière. Ce rappel résulte en particulier de son étirement en direction longitudinale et des divers mouvements et 10 contraintes subis par l'orthèse en position de service, c'est-à-dire quand elle est portée par le patient. Un tel glissement ferait en effet disparaitre l'effet thérapeutique recherché. A cet effet, le bord-cote 16 exerce localement une pression textile de maintien. Une trop faible pression textile de maintien, comme celle exercée par le bord-cote d'une chaussette « mode », serait favorable au confort, et donc à l'observance par le patient. Mais 15 elle ne permettrait pas un maintien en place satisfaisant dans nombre de situations. Une trop forte pression textile de maintien assurerait une bonne tenue de l'orthèse sur la jambe, en toutes circonstances, mais créerait un inconfort pour le patient, voire, localement, une striction ou une occlusion des veines. La pression exercée par le bord-côte tient compte, classiquement, de la pression exercée 20 par la partie de jambe. Partie intermédiaire La partie intermédiaire 18 prolonge la partie de jambe 14. De préférence, le même fil de trame est utilisé pour la partie de jambe et pour la partie intermédiaire. 25 De préférence, le même fil de maille est également utilisé pour la partie de jambe et pour la partie intermédiaire. De préférence, la partie intermédiaire 18 est tricotée en continuité avec la partie de jambe 14. En d'autres termes, il ne s'agit pas d'une partie rapportée, mais d'une partie tricotée au cours d'une même séquence sur la machine de tricotage. Au passage de la frontière entre 3045317 9 la partie de jambe 14 et la partie intermédiaire 18, il n'y a donc pas de changement du fil de trame, ni changement du fil de maille. Dans un mode de réalisation, la seule différence entre la partie de jambe et la partie intermédiaire réside dans la maille. 5 Dans un mode de réalisation préféré, au passage de la frontière entre la partie de jambe et la partie intermédiaire, la pression textile augmente de moins de 20%, de préférence de moins de 10% et/ou de plus de 2%, de préférence de plus de 5% par rapport à la pression textile du côté de la partie de jambe. La continuité de pression textile améliore considérablement le confort pour l'utilisateur. 10 La pression textile exercée par la partie intermédiaire dépend de la pression exercée pour maintenir l'orthèse en position de service. Cette pression dépend de la structure de la partie de jambe et du coefficient de frottement de la partie de jambe. La pression de maintien dépend également de la longueur de la partie de jambe. Par de simples essais, l'homme du métier sait déterminer une structure pour la partie intermédiaire qui est adaptée à une partie 15 de jambe particulière. La partie intermédiaire 18 comporte de préférence des cotes 30, qui s'étendent de préférence sensiblement verticalement. Les cotes 30 s'étendent de préférence sur tout le contour de la partie intermédiaire, comme représenté. La largeur de chaque cote est de préférence supérieure à 0,5 mm, supérieure à 1 mm et/ou inférieure à 10 mm ou inférieure 20 à 5 mm. Dans un mode de réalisation, l'orthèse présente - une maille jersey tramée simple, pour la partie de jambe 14, de manière à procurer un aspect lisse ; et - une maille jersey présentant un motif côtelé pour la partie intermédiaire 18, par 25 exemple un motif jersey côtelé 1 x 1 (c'est-à-dire avec 1 colonne en relief x 1 colonne en creux, correspondant à un tricotage avec 1 maille à l'endroit x 1 maille à l'envers). Avantageusement, cette structure conduit à : - un aspect légèrement côtelé pour la partie intermédiaire 18, très satisfaisant sur le 30 plan esthétique, comparable avec l'aspect d'une chaussette "mode" conventionnelle ; et 3045317 10 une très bonne continuité du profil de pression, les deux parties de jambe et intermédiaire étant réalisées avec les mêmes fils de maille et de trame, sans interruption du processus sur la machine. Dans un mode de réalisation, la discontinuité du profil de pression au passage de la 5 frontière entre la partie de jambe et la partie intermédiaire est inférieure à 10%, de préférence inférieure à 5%, de préférence inférieure à 2% de la pression exercée par la partie de jambe à proximité de ladite frontière. Dans un mode de réalisation préféré, il n'existe pas de discontinuité du profil de pression à la transition entre la partie de jambe et la partie intermédiaire. 10 Dans un mode de réalisation, la discontinuité de pression ne résulte que d'un changement de maille entre la partie de jambe et la partie intermédiaire. La continuité du profil de pression améliore avantageusement le confort pour le patient. Le motif côtelé 1 x 1 permet également de préserver l'élasticité circonférentielle de l'orthèse dans la partie intermédiaire 18, où les côtes 30 forment des fronces qu'il est aisé de déplier. 15 Avantageusement, les cotes 30 permettent également de réduire sensiblement la tendance du tricot à rouler sur lui-même ou à former des ondulations. La hauteur H de la partie intermédiaire est de préférence supérieure à 2,0 cm, de préférence supérieure à 3,0 cm, de préférence supérieure à 4,0 cm, et/ou de préférence inférieure à 8,0 cm, de préférence inférieure à 6,0 cm, de préférence inférieure à 5,0 cm. 20 La structure de la partie intermédiaire est déterminée de manière conventionnelle, de manière que la partie intermédiaire, en coopération avec la partie de jambe, maintienne l'orthèse en position de service. La pression textile exercée par la partie intermédiaire peut être déterminée sans tenir compte de la pression textile exercée par le revers, la fonction principale du revers étant d'éviter le roulement du bord supérieur de l'orthèse sur lui-même. 25 Revers La partie intermédiaire 18 se prolonge, du côté opposé à la partie de jambe, par le revers 20, c'est-à-dire par un repli du col de l'orthèse (qui définit l'ouverture par laquelle l'orthèse est enfilée) vers l'extérieur ou, de préférence, vers l'intérieur de l'orthèse. Le revers 20 comporte ainsi une bande intérieure, destinée à être en contact avec la peau du membre 30 inférieur du patient, et une bande extérieure exposée à l'extérieur et isolée de la peau par la bande intérieure. 3045317 11 De préférence, le même fil constitue les fils de maille de la partie intermédiaire et du revers, et, de préférence le même fil constitue les fils de maille de la partie de jambe, de la partie intermédiaire et du revers. Les caractéristiques préférées décrites ci-dessus pour le fil de maille de la partie de jambe, notamment en ce qui concerne les titres et les matériaux 5 constitutifs, sont donc applicables au fil de maille du revers. De préférence, le fil de maille du revers 20 est un fil comportant une âme en élasthanne de 17 dTex simple guipé avec un fil en polyamide de 42 dTex. La maille du fil de maille du revers 20 peut être identique ou différente de la maille du fil de maille de la partie intermédiaire 18. De préférence, la maille du revers 20 est identique à la 10 maille de la partie intermédiaire 18. De préférence, la maille du revers 20 est une maille jersey. Dans un mode de réalisation, le revers est formé dans la continuité de la partie intermédiaire, le seul changement dans le procédé de fabrication étant la suppression ou la modification du fil de trame. 15 La figure 4 illustre deux modes préférés de réalisation du revers 20. Dans le premier mode de réalisation préféré, illustré figure 4(a), le revers ne comprend aucun fil de trame. Il présente un aspect lisse. Le fil de trame ne s'étend donc pas au-delà de la partie intermédiaire 18. Lors du passage de la frontière entre la partie intermédiaire 18 et le revers 20, le tricotage 20 est de préférence poursuivi sur la machine à tricoter sans changement du fil de maille, mais en supprimant le fil de trame. Dans le deuxième mode de réalisation préféré, illustré figure 4(b), le revers 20 comprend un fil de trame 32 différent du fil de trame 26 utilisé pour la partie de jambe 14 et la partie intermédiaire 18. On choisit à cet effet un fil de trame 32 de préférence moins "nerveux" que 25 le fil de trame 26, de préférence avec un titre plus faible. De préférence, le rapport du titre de l'âme du fil de trame de la partie intermédiaire, ou si le fil de trame de la partie intermédiaire n'est pas guipé, du titre du fil de trame de la partie intermédiaire, sur le titre de l'âme du fil de trame 32 du revers 20, ou si le fil de trame 32 n'est pas 30 guipé, du titre du fil de trame 32, est supérieur à 1,5, de préférence supérieur à 1,9, de préférence supérieur à 2,0, de préférence supérieur à 2,1, de préférence supérieur à 2,2, de préférence supérieur à 2,3, 3045317 12 et/ou inférieur à 3,0, de préférence inférieur à 2,8, de préférence inférieur à 2,6, de préférence inférieur à 2,5, de préférence inférieur à 2,4. Les fils de trame de la partie intermédiaire et du revers sont de préférence choisis pour que la pression textile exercée par le revers 20 (en tenant compte de sa double épaisseur), en 5 moyenne sur la surface du revers (surface en contact avec la peau) soit inférieure ou égale, de préférence inférieure de plus de 1%, de plus de 3%, de plus de 5% à celle appliquée, en moyenne, par la partie intermédiaire 18. De préférence toujours, le revers est tricoté de manière qu'au passage de la frontière depuis la partie intermédiaire vers le revers, la pression textile reste constante ou diminue, 10 de préférence de plus de 1%, plus de 2%, plus de 5%, voire de plus de 10%. Le confort en est avantageusement maximal, et le risque de striction est minimal. Dans un mode de réalisation, il n'existe sensiblement pas de discontinuité du profil de pression textile au passage de ladite frontière. De préférence, le fil de trame 32 du revers 20 est guipé, de préférence double guipé. 15 De préférence, le titre de l'âme du fil de trame 32 du revers 20 est inférieur à 150 dTex, de préférence inférieur à 140 dTex, de préférence inférieur à 135 dTex, et/ou supérieur à 100 dTex, de préférence supérieur à 110 dTex, de préférence supérieur à 120 dTex, de préférence supérieur à 125 dTex. De préférence, le titre du fil de couverture du fil de trame 32 du revers 20 est inférieur à 20 40 dTex, de préférence inférieur à 30 dTex, de préférence inférieur à 25 dTex, et/ou supérieur à 10 dTex, de préférence supérieur à 15 dTex, de préférence supérieur à 20 dTex. Le fil de trame 32 du revers 20 comporte de préférence une âme dont le titre est de 130 dTex, de préférence double guipé avec un fil de couverture dont le titre est de 22 dTex. 25 L'âme est de préférence en élasthanne. Le fil de couverture est de préférence en polyamide. Dans un autre mode de réalisation, un fil de trame peut n'être présent que dans une partie du revers, par exemple seulement sur une partie de la hauteur du revers ou seulement sur une bande, par exemple la bande extérieure, du revers 20. 30 La hauteur h du revers est de préférence inférieure à 1,0 cm, de préférence inférieure à 0,8 mm, et/ou supérieure à 1 mm, supérieure à 3 mm. 3045317 13 En effet, comme le revers 20 contribue peu au maintien de l'orthèse, ce maintien étant principalement assuré par la partie intermédiaire 18, sa hauteur h peut être faible. La faible hauteur h confère une esthétique avantageuse : Le revers forme en effet une ligne discrète à l'extrémité de l'orthèse, elle-même de préférence tricotée en simple épaisseur. 5 Enfin, la structure de l'orthèse est facilement réalisable, avec une productivité élevée et sans programmation complexe ni interruption de la séquence de tricotage, sur un métier à tricoter conventionnel de type simple cylindre. La jauge est de préférence supérieure à 14, de préférence supérieure à 20, de préférence supérieure à 24, de préférence supérieure à 25, et/ou inférieure à 35, de préférence 10 inférieure à 30, la jauge étant le nombre d'aiguilles le long d'un arc de cylindre mesurant un pouce. Le nombre d'aiguilles le long d'un arc de cylindre mesurant un centimètre est de préférence supérieur à 7, de préférence supérieur à 9, de préférence supérieur à 10 et/ou inférieur à 14, de préférence inférieur à 12. 15 Une jauge élevée, possible grâce à la mise en oeuvre d'un métier à tricoter de type simple cylindre permet avantageusement une structure fine, plus confortable. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation décrits et représentés, fournis à des fins illustratives seulement. En particulier, au-delà de la portion de la partie de jambe qui définit la frontière avec la 20 partie intermédiaire, la partie de jambe pourrait présenter des variations. Par exemple, le fil de tricot de partie de jambe peut être identique ou différent selon la portion de la partie de jambe considérée. REVENDICATIONS1. Orthèse choisie parmi une orthèse de contention veineuse et une orthèse de compression veineuse élastique, ladite orthèse comportant un bord-cote (16) et une partie de jambe (14), le bord-cote comprenant - une partie intermédiaire (18) prolongeant la partie de jambe, la maille étant différente de chaque côté de la frontière séparant la partie de jambe et la partie intermédiaire, - un revers (20) prolongeant la partie intermédiaire et d'une hauteur (h) inférieure à 1,5 cm. 2. Orthèse selon la revendication immédiatement précédente, dans laquelle le revers est tricoté de manière qu'au passage de la frontière depuis la partie intermédiaire vers le revers, la pression textile reste constante ou diminue. 3. Orthèse selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle la structure du revers est choisie pour que la pression textile exercée par le revers soit inférieure à la pression appliquée, en moyenne par cm2, par la partie de jambe et/ou par la partie intermédiaire. 4. Orthèse selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle la partie intermédiaire est tricotée avec les mêmes fils de maille et de trame que la partie de jambe. 5. Orthèse selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle - la partie de jambe présente une maille jersey conférant un aspect lisse ; et - la partie intermédiaire présente une maille jersey conférant un motif côtelé. 6. Orthèse selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle la partie intermédiaire présente une hauteur (H) supérieure à 3,0 cm, et/ou le revers (20) présente une hauteur (h) inférieure à 1,0 cm. 7 Orthèse selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle le revers est tricoté avec le même fil de maille qüe la, partie intermédiaire. 8. Orthèse selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle le revers ne comporte pas de fil de trame ou comporte un fil de trame différent de celui de 3045317 15 la partie intermédiaire, et/ou ne comporte un fil de trame que sur une partie, de - préférence que sur une des deux bandes qui le constituent. 9. Orthèse selon l'une quelconque des revendications précédentes, de classe I, Il, III ou IV, selon le référentiel ASQUAL. 5 10. Orthèse selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle au passage de la frontière entre la partie de jambe et la partie intermédiaire, la pression textile augmente de moins de 20%, de préférence de moins de 10% et/ou de plus de 2%, de préférence de plus de 5%. 11 Procédé de fabrication d'une orthèse selon l'une quelconque des revendications 10 précédentes, dans lequel on met en oeuvre un métier circulaire de type "simple cylindre". 12. Procédé selon la revendication immédiatement précédente, dans lequel le métier circulaire de type "simple cylindre" présente une jauge supérieure à 20, la jauge étant le nombre d'aiguilles le long d'un arc de cylindre mesurant un pouce. 15