Brevet FR3037783A1 — publié le 20161230

DISPOSITIF POUR REALISER, DANS UN TISSU, UNE INCISION PROTEGEE D'UNE LONGUEUR DETERMINEE La présente invention concerne les dispositifs pour réaliser une incision protégée d'une longueur déterminée, dans un tissu comme la peau, la paroi d'un organe du corps humain, etc. 10 En chirurgie micro-laparoscopique, les forceps (ou pinces) et autres instruments de chirurgie sont introduits dans le corps du patient par une canule, elle-même introduite par une incision pratiquée dans la peau et, par exemple, le péritoine. Le but de cette canule est de maintenir un canal permanent dans la 15 peau et le péritoine pour permettre au chirurgien d'introduire facilement des instruments et les retirer, par exemple pour en changer si besoin est, et également pour lui permettre d'effectuer une insufflation dans la cavité péritonéale. Le principal avantage de la chirurgie par laparoscopie est de réduire 20 la douleur post-opératoire ressentie par le patient et le temps de son séjour à l'hôpital. Beaucoup d'études cliniques le prouvent. La canule est donc conçue avec un diamètre extérieur le plus faible possible afin de réduire le plus possible aussi les dimensions de l'incision effectuée dàns la peau et le péi-itoine, mais avec un diamètre intérieur assez 25 grand pour permettre le passage d'instruments chirurgicaux de relativement grand diamètre pour qu'ils soient forts et solides. En conséquence, comme son volume intérieur est pratiquement entièrement occupé par des instruments, la canule a tendance à se déplacer, et même sortir des incisions, quand le chirurgien retire un 30 instrument. De même, lorsque le chirurgien actionne les instruments pendant l'opération, la canule risque d'être poussée plus profondément dans le corps du patient et donc de blesser des organes à l'intérieur du péritoine. 3037783 2 Dans ce cas, si la canule a été en contact avec, par exemple, l'extrémité d'un instrument électrique monopolaire, des dommages irrémédiables peuvent être produits sur ces organes. Lors de ces mouvements intempestifs, la canule risque aussi d'élargir les incisions pratiquées dans la peau et le péritoine du patient. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but.de réaliser un dispositif pour réaliser une incision protégée d'une longueur déterminée dans un tissu comme la paroi d'un organe du corps humain, qui évite en grande partie les inconvénients mentionnés ci-dessus et qui, de plus, facilite le travail du 10 chirurgien. Plus précisément, la présente invention a pour objet un dispositif pour réaliser une incision protégée d'une longueur déterminée dans un tissu comme la paroi d'un organe du corps humain, caractérisé par le fait qu'il comporte : 15 - une lame présentant la forme sensiblement d'un triangle rectangle, - un manche oblong définissant un axe longitudinal, - des moyens pour solidariser une extrémité du manche avec un bord de ladite lame qui correspond à un des deux côtés de l'angle droit, de façon que l'autre côté de cet angle droit soit sensiblement parallèle au dit axe 20 longitudinal, - un support annulaire, - des moyens pour monter ledit support annulaire en coopération avec ledit manche de façon qu'il entoure ladite lame et qu'il soit situé dans un plan perpendiculaire à l'axe longitudinal et coupant le côté de l'angle droit 25 qui est parallèle au dit axe longitudinal en un point situé entre l'extrémité du manche qui est solidaire de la lame et l'extrémité libre de ladite lame. - une rondelle comportant, sensiblement en son centre, un orifice calibré dont le diamètre a une valeur au plus égale à la longueur du côté de l'angle droit solidaire du manche, 30 - des moyens pour solidariser ladite rondelle avec ledit support annulaire et la désolidariser de ce dernier, de façon que : 3037783 3 * l'extrémité libre de ladite lame émerge du dit orifice sur la face de la rondelle qui est opposée à celle qui est tournée vers ledit manche, et que * la rondelle soit apte à être désolidarisée du dit support sous l'action d'une force de traction d'une intensité déterminée. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : Les figures 1 et 2 représentent un mode de réalisation du dispositif 10 selon l'invention, respectivement dans une vue en coupe de côté et dans une vue en perspective de côté, La figure 3 représente, vue en perspective, une partie essentielle du dispositif selon l'invention dans le mode de réalisation en accord avec les figures 1 et 2, 15 La figure 4 représente un mode de réalisation du dispositif selon l'invention perfectionné par rapport au mode de réalisation selon les figures 1 à 3, et Les figures 5 à 8 représentent des vues partielles du dispositif selon l'invention en accord avec les figures 1 à 4, permettant d'expliciter son 20 utilisation. Il est tout d'abord précisé que : - sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments ; de même, si des 25 éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure, - les figures représentent en fait deux modes de réalisation de l'objet selon l'invention, mais il peut exister d'autres modes de réalisation qui 30 répondent à la définition de cette invention, - lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée,' le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. 3037783 4 Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. - lorsque dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. - dans la présente description, si l'adverbe "sensiblement" est associé à un qualificatif d'un moyen donné, ce qualificatif doit être compris au sens strict ou approché. En référence aux figures 1 à 3, le dispositif selon l'invention permet de réaliser, dans un tissu Ti comme la paroi d'un organe du corps humain, une incision protégée et qui a une longueur déterminée. Le dispositif comporte une lame 20 à bord coupant présentant la forme sensiblement d'un triangle rectangle, un manche oblong 21 définissant un axe longitudinal 22, et des moyens pour solidariser une extrémité 23 du manche 21 avec un bord de la lame 20 qui correspond à un des deux côtés de son angle droit, de façon que l'autre côté de cet angle droit soit sensiblement parallèle à l'axe longitudinal 22. Le bord coupant de la lame est celui qui correspond à l'hypoténuse du triangle rectangle. De ce fait, la lame et le manche sont constitués par un scalpel qui est couramment utilisé en chirurgie. Le dispositif comporte aussi un support annulaire 24, des moyens 27 pour monter ce support annulaire 24 en coopération avec le manche 21 de façon qu'il entoure la lame et qu'il soit situé dans un plan 25 perpendiculaire à l'axe longitudinal 22 et coupant le côté de l'angle droit qui est parallèle à cet axe longitudinal en un point situé entre l'extrémité 23 du manche qui est solidaire de la lame 20 et l'extrémité libre 26 de la lame. 3037783 5 Un mode de réalisation possible de ces moyens 27 pour monter le support annulaire 24 en coopération avec le manche 21 est décrit ci-après. Sont en outre prévus une rondelle 30 comportant, sensiblement en son centre, un orifice calibré 31 dont le diamètre a une valeur au plus égale à la longueur du côté de l'angle droit solidaire du manche 21, et des moyens pour solidariser cette rondelle 30 avec le support annulaire 24 de façon que l'extrémité libre 26 de la lame 20 émerge de l'orifice 31 sur la face de la rondelle opposée à celle qui est tournée vers le manche et que la rondelle soit apte à être désolidarisée du support sous l'action d'une force de traction 10 d'une intensité déterminée. Selon une réalisation possible et avantageuse, le support annulaire 24 est constitué d'un bourrelet circulaire et les moyens pour solidariser/désolidariser la rondelle 30 par rapport au support annulaire sont constitués d'une gorge réalisée dans le bourrelet et adaptée pour coopérer 15 avec le bord extérieur de la rondelle 30 par enclipsage/déclipsable. Selon une caractéristique importante de l'invention, la face dite « avant » 32 de la rondelle, celle d'où émerge la lame 20 par l'orifice 31, est recouverte d'une couche d'adhésif temporaire apte à adhérer au moins temporairement au tissu. De préférence, cette couche d'adhésif temporaire 20 est constituée d'une colle acrylique sans solvant et d'un film Polyéthylène Téréphtalate (PET), la colle étant déposée sur le film. Quant aux moyens 27 pour monter le support annulaire 24 en coopération avec le manche 21, ils sont par exemple constitués d'un assemblagè de type trépied où analogue, ci-après désigné « trépied » 28 25 dont la base est solidaire du support 24 et de moyens d'accrochage 29 aptes à lier l'autre extrémité du trépied, à savoir sa tête, avec le manche 21, ces moyens d'accrochage étant agencés de façon à permettre l'ajustement de la distance entre le plan 25 du support 24 et l'extrémité libre 26 de la lame 20. 30 A titre d'exemple, ces moyens d'accrochage 29 sont constitués d'un manchon ou analogue solidaire de la tête du trépied 28 et monté coulissant sur le manche 21, et de moyens pour fixer ce manchon de faço'n temporaire, 3037783 6 par exemple par pincement ou analogue, sur le manche 21, par exemple une vis, des clips, etc.. Selon une autre caractéristique préférentielle de l'invention, pour faciliter encore plus le glissement d'une canulé dans l'orifice 31 ainsi que 5 son maintien, le dispositif comporte en outre une bague de chemisage 40 de l'orifice réalisée en un matériau ayant un coefficient de friction déterminé. Ce matériau et la forme de cette bague de chemisage seront facilement définis par l'homme du métier en fonction de la nature de la canule qui doit être introduite. 10 Dans le cas d'une canule en inox, le matériau sera avantageusement du silicone. Le dispositif selon l'invention s'utilise de la façon suivante décrite en regard plus particulièrement des figures 5 à 8. Quand un chirurgien veut réaliser une incision dans un tissu dans un 15 but comme expliqué ci-avant, il règle la position du trépied sur le manche 21 pour que la partie de la lame 20 qui émerge de l'orifice 31 ait une largeur déterminée qui, en tout état de cause, ne peut pas être supérieure au diamètre de l'orifice 31. Il applique l'extrémité libre 26 de la lame 20 sur le tissu Ti comme 20 illustré sur la figure 5 jusqu'à ce que la face avant 32 de la rondelle 30 entre en contact avec le tissu. En pénétrant dans le tissu Ti, le bord coupant de la lame réalise une incision de la largeur déterminée. Dès que la face avant 32 de la rondelle a adhérée au tissu, le praticien peut alors retirer le dispositif en exerçant une traction qui permet à 25 la rondelle 30 de se déclipser du bourrelet, tout en restant collée sur le tissu Ti en entourant l'incision pratiquée, figure 6. Le chirurgien peut alors présenter l'extrémité par exemple ; d'une canule d'un trocart Tro ou analogue, en regard de l'orifice 31 de la rondelle 30 collée sur le tissu Ti, figure 7, puis enfoncer la canule du trocart vers la 30 partie apte à subir l'opération, figure 8. De ce fait la canule est parfaitement maintenue et guidée vers la partie à opérer, avec en outre la sécurité que l'incision ne' va pas être élargie. REVENDICATIONS1. Dispositif pour réaliser une incision protégée d'une longueur déterminée dans un tissu (Ti) comme la paroi d'un organe du corps humain, caractérisé par le fait qu'il comporte : - une lame (20) présentant la forme sensiblement d'un triangle rectangle, - un manche oblong (21) définissant un axe longitudinal (22), 10 - des moyens pour solidariser une extrémité (23) du manche avec un bord de ladite lame qui correspond à un des deux côtés de l'angle droit, de façon que l'autre côté de cet angle droit soit sensiblement parallèle au dit axe longitudinal (22), - un support annulaire (24), 15 - des moyens pour monter ledit support annulaire (24) en coopération avec ledit manche (21) de façon qu'il entoure ladite lame (20) et qu'il soit situé dans un plan (25) perpendiculaire à l'axe longitudinal et coupant le côté de l'angle droit qui est parallèle au dit axe longitudinal en un point situé entre l'extrémité du manche qui est solidaire de la lame (20) et l'extrémité libre 20 (26) de ladite lame. - une rondelle (30) comportant, sensiblement en son centre, un orifice calibré (31) dont le diamètre a une valeur au plus égale à la longueur du côté de l'angle droit solidaire du manche (21), - des moyens pour solidariser ladite rondelle (30) avec ledit support 25 annulaire (24) et la désolidariser de ce dernier, de façon que : * l'extrémité libre de ladite lame émerge du dit orifice sur la face de la rondelle qui est opposée à celle qui est tournée vers ledit manche, et que * la rondelle soit apte à être désolidarisée du dit support sous 30 l'action d'une force de traction d'une intensité déterminée. 3037783 8 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que la face de ladite rondelle d'où émerge ladite lame est recouverte d'une couche d'adhésif temporaire apte à adhérer au moins temporairement au dit tissu. 3. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que ladite couche d'adhésif temporaire est constituée d'une colle acrylique sans solvant et d'un film Polyéthylène Téréphtalate (PET), ladite colle étant déposée sur ledit film. 10 4. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que les moyens pour monter ledit support annulaire (24) en coopération avec ledit manche (21) sont constitués d'un trépied (28) dont la base est solidaire du support (24) et de moyens d'accrochage (29) pour lier la tête du trépied avec le manche (21). 15 5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé par le fait que les moyens d'accrochage (29) sont agencés de façon à permettre l'ajustement de la distance entre le plan (25) du support (24) et l'extrémité libre (26) de la lame (20). 20 6. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé par le fait que les moyens d'accrochage (29) sont constitués d'un manchon monté coulissant sur le manche (21) et de moyens pour lier de façon temporaire ledit manchon avec le manche (21). 25 7. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait qu'il comporte en outre une bague de chemisage (40) du bord du dit orifice (31), ladite bague de chemisage étant réalisée en un matériau ayant un coefficient de friction déterminé. 30 8. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que ledit support (24) est constitué d'un bourrelet circulaire, les moyens pour solidariser ladite rondelle (30) avec le support annulaire et la 3037783 9 désolidariser du dit support annulaire étant constitués d'une gorge réalisée dans le bourrelet et adaptée pour coopérer avec le bord extérieur de la rondelle (30) par enclipsage et déclipsable. 9. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que ladite lame (20) et ledit manche (21) sont constitués d'un scalpel.