Brevet FR3040125A1 — publié le 20170224

Procédé de détermination d'une grille de tailles Domaine technique La présente invention concerne un procédé de détermination d'une grille de tailles pour un modèle d'orthèse de compression veineuse élastique, ou CVE, indiquée en cas d'insuffisance veineuse d'un membre inférieur d'un patient. L'invention concerne également une grille et des tailles déterminées au moyen d'un tel procédé, ainsi que des gabarits correspondant à ces tailles. Etat de la technique Les orthèses de compression veineuse élastique, anciennement connues sous la dénomination de "bas (ou chaussettes) de contention" ou "collants de contention", sont des dispositifs médicaux textiles produisant un effet thérapeutique par compression des membres inférieurs, par opposition aux "bas de maintien" (ou encore "bas de soutien" ou "bas anti-fatigue") et aux "bas mode", qui ne sont pas des dispositifs médicaux à visée thérapeutique. Les orthèses de compression veineuse élastique sont conçues pour produire un effet thérapeutique par compression du membre inférieur sur une étendue plus ou moins grande, habituellement avec un profil de compression dégressif vers le haut à partir de la cheville. La morphologie des membres inférieurs étant différente d'un patient à un autre, un modèle d'orthèse est classiquement décliné en plusieurs tailles afin de satisfaire le marché visé. Une taille d'un modèle se caractérise classiquement par des dimensions particulières pour les orthèses présentant ladite taille. L'élasticité de l'orthèse permet cependant à une taille de convenir à des patients présentant des membres inférieurs de différentes dimensions. L'ensemble des tailles d'un modèle est appelée "grille de tailles". Pour limiter les coûts, les fabricants d'orthèses ont besoin de réduire le nombre de tailles des grilles. Un but de l'invention est de répondre, au moins partiellement, à ce besoin. Résumé de l'invention L'invention propose un procédé de détermination d'une grille de tailles pour un modèle d'orthèse de compression veineuse élastique, ledit procédé comportant les étapes suivantes : 3040125 2 a) détermination de N paramètres morphologiques, N étant supérieur ou égal à 2 ; b) acquisition d'un ensemble de valeurs desdits paramètres pour un échantillon d'une population visée d'individus, chaque individu de l'échantillon étant associé à un point individuel fournissant, pour chaque paramètre, une valeur dudit paramètre ; 5 c) indépendamment des étapes a) et b), détermination d'un taux de couverture dudit échantillon à couvrir par ladite grille, ou "taux de couverture souhaité" ; d) détermination d'un ensemble de zones de couverture, chaque zone de couverture étant un ensemble de points individuels relatifs à un ensemble d'individus pour lesquels une même orthèse selon ledit modèle est adaptée (c'est-à-dire peut fournir une solution de 10 traitement) et correspondant ainsi à une taille adaptée audit ensemble d'individus ; le nombre de zones de couverture étant déterminé de manière que le pourcentage de points individuels inclus dans au moins une zone de couverture soit supérieur ou égal audit taux de couverture souhaité, l'ensemble des tailles correspondant auxdites zones de couverture définissant ladite 15 grille de tailles. Un procédé de détermination d'une grille de taille selon l'invention peut encore comporter une ou plusieurs des caractéristiques optionnelles suivantes : à l'étape a), le nombre de paramètres morphologiques est de préférence de deux ou trois ; 20 à l'étape a), les paramètres sont de préférence choisis dans le groupe constitué par une dimension de cheville, de préférence un périmètre de cheville, une dimension de mollet, de préférence un périmètre de mollet, et une dimension de cuisse, de préférence un périmètre de cuisse ; à l'étape b), le nombre de points individuels est de préférence supérieur à 500, de 25 préférence supérieur à 1000, de préférence supérieur à 2000, de préférence supérieur à 3000, de préférence supérieur à 5000 ; à l'étape b), la population visée est une partie de la population plus susceptible d'être concernée par le traitement par le modèle d'orthèse que le reste de la population, voire est une partie de la population ayant été traitée au moyen du modèle d'orthèse ; 30 à l'étape c), le taux de couverture souhaité est de préférence supérieur à 90%, de préférence supérieur à 95%, de préférence de 100% ; à l'étape d), le nombre de zones de couverture est minimisé ; 3040125 3 L'étape d) comporte les étapes suivantes : dl) pour un premier desdits paramètres pi, découpage en « premières tranches » d'un « premier segment » représentant l'ensemble des valeurs du premier paramètre entre des bornes minimale et maximale du premier paramètre, lesdites bornes 5 minimale et maximale étant déterminées de manière que ledit premier segment couvre plus de 80%, de préférence plus de 90%, de préférence plus de 95%, voire 100% en nombre des individus de l'échantillon ; d2) successivement, pour chaque nième paramètre pn, depuis le deuxième paramètre jusqu'au dernier paramètre pN, pour chaque (n-1)Ième tranche, découpage en nIèmes 10 tranches d'un nième segment représentant l'ensemble des valeurs du nième paramètre comprises entre des bornes minimale et maximale du nième paramètre, lesdites bornes minimale et maximale étant déterminées de manière que ledit nième segment couvre plus de 80%, de préférence plus de 90%, de préférence plus de 95%, voire 100% en nombre des individus de la (n-1)Ième tranche considérée ; 15 lesdits segments étant déterminés de manière à définir, après le traitement du dernier paramètre, un ensemble de zones de couverture couvrant ensemble un pourcentage de la population de l'échantillon supérieur ou égal au taux de couverture souhaité, chaque zone de couverture étant constituée d'un ensemble de points définis 20 chacun par N coordonnées, toutes les Mmes coordonnées des points d'une même zone de couverture appartenant à une même Mille tranche ; - de préférence, il existe au moins un paramètre pn pour lequel toutes les nièmes tranches ont la même largeur ; de préférence, quel que soit le paramètre pn, toutes les nièmes tranches ont la même 25 largeur ; la largeur d'une nième tranche est inférieure ou égale et, de préférence supérieure à 0,8, à 0,9 fois, de préférence égale à l'amplitude de variation maximale des valeurs du nième paramètre pouvant être obtenues par déformation d'une orthèse quelconque selon ledit modèle. 30 L'invention concerne aussi une orthèse présentant une taille d'une grille de tailles déterminée suivant un procédé selon l'invention. 3040125 4 L'invention concerne une orthèse présentant, au repos, des dimensions dans les plages P, suivantes, en cm : Plages PO P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 Périmètre de cheville au repos min 14 15 15 17 17 18,5 18,5 20 max 15 16 16 18 18 19,5 19,5 21 Périmètre de cuisse au repos min 27,5 28 31,5 29,5 33 33 35,5 35 max 28,5 29 32,5 30,5 34 34 36,5 36 ou dans les plages P,' suivantes, en cm : Plages P0' P1' P2' P3' P4' P5' P6' P7' Périmètre de mollet au repos min 20 19 20,5 21,5 22,5 24 24,5 25,5 max 21 20 21,5 22,5 23,5 25 25,5 26,5 Périmètre de cheville au repos min 13,5 15 15 16,5 16,5 17,5 18,5 20 max 14,5 16 16 17,5 17,5 18,5 19,5 21 5 Dans ces tableaux, « min » et « max » définissent les bornes inférieure et supérieure de variation possible pour le paramètre considéré, respectivement. Par exemple, l'invention concerne une orthèse appartenant à la plage P0, c'est-à-dire présentant, au repos, un périmètre de cheville compris entre 14 et 15 cm et un périmètre de cuisse compris entre 27,5 et 28,5 cm. 10 L'invention concerne aussi un modèle d'orthèse dont la grille de tailles est déterminée suivant un procédé selon l'invention. L'invention concerne en particulier un ensemble d'orthèses de différentes tailles, selon un même modèle, chacune desdites orthèses présentant, au repos, des dimensions dans une des plages P' ou chacune desdites orthèses présentant, au repos, des dimensions dans 15 une des plages P,' ci-dessus. Dans un mode de réalisation préféré, ledit ensemble comporte, pour chaque taille, au moins une orthèse selon le modèle. L'invention concerne également une grille de tailles comportant une ou plusieurs, de préférence seulement des tailles d'orthèses selon l'invention. La mise en oeuvre d'un 20 procédé selon l'invention permet en particulier d'obtenir une telle grille. L'invention concerne aussi un gabarit d'un membre inférieur d'un corps animal, en particulier humain, par exemple un gabarit en bois, dont les dimensions correspondent à 3040125 5 une taille selon l'invention ou, plus généralement, d'une taille d'une grille de tailles déterminée au moyen d'un procédé selon l'invention. L'invention concerne également un ensemble de gabarits selon l'invention comportant un ou plusieurs gabarits selon l'invention, de préférence comportant un gabarit pour chacune des 5 tailles d'une grille selon l'invention. L'invention concerne encore un kit comportant une base de données contenant, pour au moins deux paramètres morphologiques, des valeurs de paramètre pour un échantillon d'individus représentatif d'une population visée, et 10 un gabarit correspondant à des valeurs pour lesdits paramètres résultant d'une analyse statistique de la base de données, de préférence correspondant à une grille de tailles déterminée suivant un procédé selon l'invention. Les paramètres morphologiques sont de préférence choisis parmi les paramètres décrits précédemment dans le cadre de la description du procédé selon l'invention. 15 Brève description des figures D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront encore à la lecture de la description détaillée qui va suivre, et à l'examen du dessin annexé dans lequel : - la figure 1 représente schématiquement une orthèse selon l'invention ; - la figure 2 représente des points correspondant à un échantillon représentatif d'une 20 population visée, ainsi que des zones de couverture rectangulaires, déterminées par suivant un procédé selon l'invention. Définitions - Une « grille de tailles» est un ensemble de tailles déterminé pour couvrir une population visée. 25 Une « taille » est classiquement un ensemble de dimensions relatives à une orthèse qui permet de déterminer si cette orthèse est adaptée à un individu. Une taille peut être en particulier être classiquement définie par l'ensemble des plages, pour les paramètres morphologiques, qui définissent une zone de couverture dans laquelle le point individuel correspondant audit individu appartient. 30 Par exemple, si une orthèse est efficace pour les individus de la population visée dont le périmètre de cheville est compris entre 19 et 22 cm, et le périmètre de cuisse est compris 3040125 6 entre 42 et 54 cm, la taille peut être définie par l'ensemble suivant ([19-22 cm] ; [42- 54 cm]). Cette taille correspond à la zone de couverture T1 représentée sur la figure 2. De manière équivalente, une taille peut être définie par des dimensions de l'orthèse mesurées au repos. Ces dimensions correspondent de préférence aux paramètres 5 morphologiques qui définissent la zone de couverture correspondante. Par exemple, pour la zone de couverture T1 représentée sur la figure 2, la taille peut être (17 cm, 38 cm) et correspond aux périmètres de cheville et de cuisse à plat (deux fois la largeur à plat) de l'orthèse au repos mesurés au niveau correspondant à l'altitude de la cheville et de la cuisse, respectivement. De telles tailles peuvent être représentées chacune par 10 un « point de taille ». Sur la figure 2, PTi et PTi+ désignent les points de taille pour les zones de couverture T1 et T1+, respectivement. La population "visée" est constituée des individus auxquels le modèle a pour objectif d'apporter une solution de traitement. Les individus auxquels le modèle fournit effectivement une solution, c'est-à-dire pour lesquels il existe au moins une orthèse selon 15 le modèle capable d'apporter une solution de traitement sont dits « couverts ». Les différentes tailles d'un modèle permettent de "couvrir" une proportion de la population visée supérieure au taux de couverture souhaitée. Un "paramètre morphologique" est un paramètre du corps, et en particulier d'un membre inférieur du corps, pertinent pour déterminer une taille. Les périmètres, ou « tours », de la 20 cheville, de mollet et de cuisse sont des exemples de paramètres morphologiques. Dans un mode de réalisation, les périmètres de la cheville, de mollet et de cuisse sont mesurés aux niveaux où la cheville est la plus fine et où le mollet et la cuisse sont les plus larges, respectivement. Un "point" est un ensemble de valeurs des paramètres morphologiques correspondant à 25 un individu ("point individuel") ou, quand la taille est définie par des dimensions de l'orthèse mesurées au repos, à une taille ("point de taille"). Ainsi, un "point" individuel ou de taille fournit, pour un individu ou une taille, respectivement, l'ensemble des valeurs des paramètres morphologiques correspondants. Par exemple, si les paramètres morphologiques sont le périmètre de la cheville et le 30 périmètre de cuisse, le point individuel (20 cm ; 50 cm) correspond à un individu dont le périmètre de la cheville et le périmètre de cuisse sont respectivement de 20 cm et de 50 cm. Ce point individuel appartient à la zone de couverture T1 représentée sur la figure 2. Le point de taille correspondant est PTi (17 cm, 38 cm) et correspond aux périmètres 3040125 7 de cheville et de cuisse à plat (deux fois la largeur à plat) de l'orthèse au repos mesurés au niveau correspondant à l'altitude de la cheville et de la cuisse, respectivement. Une "zone de couverture", associée à une taille, regroupe l'ensemble des points individuels qu'une orthèse selon ladite taille peut atteindre, par déformation, en 5 continuant à apporter une solution de traitement satisfaisante aux individus correspondants. Autrement dit, une zone de couverture, pour une orthèse, est un ensemble de points fournissant chacun un ensemble de valeurs des paramètres susceptible d'être présenté, dans une position de service, par cette orthèse. Si un individu est représenté par un point individuel de la zone de couverture, l'orthèse selon 10 ladite taille pourra donc lui apporter une solution de traitement. Sauf indication contraire, par « déformation » d'une orthèse, on entend une déformation maintenant une efficacité thérapeutique. Les coordonnées d'un point de taille correspondent à des dimensions de l'orthèse « au repos », c'est-à-dire mesurées alors que l'orthèse n'est pas portée. En conséquence, le 15 point de taille n'appartient normalement pas à la zone de couverture correspondante. Il faut en effet normalement que l'orthèse soit toujours déformée pour exercer une pression minimale sur le membre inférieur d'un individu quelconque couvert par la zone de couverture. Bien entendu, l'étendue d'une zone de couverture dépend des "capacités de déformation" de l'orthèse, c'est-à-dire des possibilités, pour l'orthèse, de se déformer tout 20 en conservant son action thérapeutique. Un "modèle" d'orthèse, ou "gamme", comprend les orthèses d'un type particulier, par exemple destinées à un traitement particulier. « L'altitude » correspond à un niveau selon la direction verticale lorsque l'orthèse est portée par un patient se tenant droit et debout. Les adjectifs « supérieur » et « inférieur » 25 sont relatifs à ce même référentiel. - La « position de service » d'une orthèse correspond à une position d'utilisation, c'est-à-dire dans laquelle elle est enfilée sur un membre inférieur d'un patient et fournit in traitement satisfaisant. Au contraire, la position « au repos » d'une orthèse correspond à une position à plat, 30 pendant laquelle l'orthèse n'est pas portée, par exemple avant la première utilisation. Sauf indication contraire, « comportant», « comprenant », « ayant », « incluant » ou leurs variations correspondant à une inclusion non exclusive. 3040125 8 Description détaillée Sur la figure 1, la référence 10 désigne de façon générale une orthèse 10 selon l'invention. L'orthèse 10, de forme générale tubulaire, comprend une partie de pied 12 enveloppant le pied et une partie de jambe 13 comportant une partie de cheville 14 enveloppant la cheville 5 et une partie de mollet 16 enveloppant le mollet. L'orthèse 10 s'étend jusqu'à un niveau situé au-dessous du genou, dans le cas où l'orthèse est une chaussette "mi-bas" (ou "bas-jarret"). Dans ce dernier cas, l'orthèse est terminée par une partie tricotée terminale appelée "bord-cote" 18. La configuration en forme de chaussette n'est pas limitative, et l'orthèse 10 peut être 10 également réalisée sous forme d'un "bas-cuisse", prolongé par une partie de cuisse 20 compressive. L'orthèse 10 peut être également réalisée sous forme d'un collant, et/ou dépourvue de partie de pied 12 (bas ou collant de type "pied ouvert"). Les différentes parties attenantes de l'orthèse 10 sont de préférence tricotées en continu sur un métier circulaire, selon des procédés conventionnels. 15 L'efficacité d'une orthèse est étroitement liée à l'adéquation de ses dimensions avec celles du membre inférieur à traiter. C'est pourquoi plusieurs tailles sont proposées pour chaque modèle d'orthèse. La grille des tailles doit cependant être réduite, chaque ajout d'une taille augmentant sensiblement le coût de revient des orthèses. Pour déterminer une grille minimale, le procédé selon l'invention comporte les étapes a) à 20 d). La description détaillée qui suit, non limitative, est illustrée par la figure 2. A l'étape a), on détermine au moins deux paramètres morphologiques permettant d'évaluer si une orthèse est adaptée à un individu. Les valeurs des paramètres morphologiques permettent de distinguer les différentes tailles. Le nombre de paramètres pris en compte n'est pas limité. L'ajout de paramètres permet 25 avantageusement de créer des tailles correspondant précisément à une partie de la population, mais conduit également à une multiplication du nombre de tailles de la grille. De préférence, le nombre de paramètres est de deux ou trois, voire de quatre. Dans la suite de la description détaillée, les premier et deuxième paramètres morphologiques pi et p2 retenus sont le périmètre de la cheville et le périmètre de la cuisse 30 à des altitudes du membre inférieur prédéfinies, par exemples définies par le référentiel morphologique Hohenstein. 3040125 9 A l'étape b), indépendamment de l'étape a), lesdits paramètres morphologiques sont mesurés sur un échantillon d'individus représentatifs de la population visée, c'est-à-dire à laquelle le modèle d'orthèse est destiné, de manière à constituer une base de données. La base de données fournit, pour chaque individu de l'échantillon, les valeurs desdits 5 paramètres morphologiques, c'est-à-dire, dans l'exemple choisi, le périmètre de cheville et le périmètre de cuisse. Chaque couple d'une valeur d'un périmètre de cheville et d'une valeur d'un périmètre de cuissepour un individu particulier constitue un "point" individuel. L'Institut Français du Textile et de l'Habillement (IFTH) peut en particulier fournir une telle base de données. 10 La figure 2 représente les points d'un échantillon représentatif de la population visée. L'axe des abscisses représente le périmètre de cheville, en cm. L'axe des ordonnées représente le périmètre de cuisse, en cm. L'échantillon peut être représentatif de la population d'un pays ou d'une région et/ou, de préférence, représentatif de la population concernée par le traitement pour lequel le modèle 15 d'orthèse est conçu. Par exemple, la population visée peut être constituée des individus français, de sexe féminin et âgés de plus de 45 ans. A l'étape c), on détermine un pourcentage de l'échantillon à couvrir par ladite grille, ou "taux de couverture souhaité". Le taux de couverture souhaité détermine le pourcentage des individus de l'échantillon pour 20 lequel au moins une taille du modèle pourra convenir. L'échantillon étant représentatif de la population visée, le taux de couverture souhaité détermine également le pourcentage des individus de la population visée pour lequel au moins une taille du modèle pourra convenir. Le taux de couverture souhaité est de préférence supérieur à 90%, de préférence encore supérieur à 95%, de préférence de 100%. 25 A l'étape d), la base de données est analysée pour déterminer les zones de couvertures et, en conséquence, une grille de tailles. L'analyse de la base de données permet en particulier de déterminer les bornes maximale et minimale possibles pour le premier paramètre. Le "premier segment" S1 est une plage de valeurs pour le premier paramètre délimitée par 30 des bornes inférieure et supérieure déterminées pour que plus de 80%, de préférence plus de 90%, de préférence plus de 95%, voire 100% en nombre des individus de l'échantillon présentent une valeur, pour ledit premier paramètre, qui appartient à ladite plage. 3040125 10 Par exemple, comme représenté sur la figure 2, le premier segment S1 peut être [16,0 cm 31 cm] pour le périmètre de cheville, selon l'axe des abscisses. On détermine ensuite, des tranches du premier segment, dites "premières tranches" TR,. La largeur de chaque première tranche doit être inférieure ou égale à l'amplitude maximale de 5 variation du premier paramètre Al. Par exemple, le premier paramètre étant le périmètre de cheville, si l'amplitude maximale de variation du périmètre de cheville pour une orthèse est de 3 cm, comme représenté sur la figure 2, chaque première tranche doit présenter une largeur inférieure ou égale à 3 cm. De préférence, la largeur des premières tranches est égale à l'amplitude maximale de variation 10 Al du premier paramètre. La largeur de la plage de variation ou "amplitude maximale de variation" dépend des capacités de déformation, pour le paramètre concerné, des orthèses selon le modèle de l'orthèse. Une orthèse présente en particulier une géométrie variable, de sorte qu'une même orthèse 15 peut servir à plusieurs individus présentant des valeurs pour les paramètres morphologiques qui sont similaires. Par exemple, l'élasticité à l'altitude du mollet permet à une même orthèse de convenir à des individus dont le périmètre de mollet varie dans une plage de variation. L'amplitude maximale de variation pour le périmètre de cheville est de préférence comprise 20 entre 2 et 4 cm. L'amplitude maximale de variation pour le périmètre de cuisse est de préférence comprise entre 8 et 14 cm. Sur la figure 2, les amplitudes maximales de variation Al et A2 pour les périmètres de cheville et de cuisse sont respectivement de 3 cm et 12 cm. L'amplitude maximale de variation pour un paramètre peut être définie de manière que, 25 quelle que soit l'orthèse selon le modèle considérée, l'amplitude de variation possible pour le paramètre considéré soit toujours supérieure ou égale à ladite "amplitude maximale de variation". De préférence, le nombre de premières tranches est minimisé. A cet effet, de préférence, les premières tranches ne se superposent pas les unes aux autres. De préférence 30 cependant, pour éviter qu'aucune taille ne convienne à une partie de la population visée, par exemple parce que des individus ne seraient pas représentés dans l'échantillon, toutes les premières tranches sont contigües, c'est-à-dire ont des bornes communes avec les 3040125 11 premières tranches adjacentes. Ainsi, sur la figure 2, à l'exception des premières tranches TRi et TR5 aux extrémités du premier segment, les bornes supérieure et inférieure d'une première tranche correspondent à des bornes inférieure et supérieure, respectivement, de tranches adjacentes. 5 Le nombre de premières tranches N1 est avantageusement minimisé. Dans l'exemple de la figure 2, N1 est égal à 5. La répartition des points individuels dans chaque première tranche TR; (i = 1...Ni) est variable selon la première tranche considérée. Pour chaque première tranche TRi, on détermine un « deuxième segment » 10 Chaque deuxième segment 82,i (i = 1...N1) est ensuite découpé en 1\11,2 deuxièmes tranches (j = 1... N,,2). Le nombre et la largeur des deuxièmes tranches TR,,, divisant un deuxième segment 82,i peuvent être identiques ou différents de ceux de deuxièmes tranches TR,,,k divisant un autre segment TRe. Dans l'exemple de la figure 2, le deuxième segment S2,4 de la première tranche TR4, est par 15 exemple [53 cm - 77 cm] pour le deuxième paramètre (périmètre de cuisse), représenté selon l'axe des ordonnées. Le découpage en deuxièmes tranches de la première tranche TR4 conduit donc à diviser cette première tranche, sur la hauteur du deuxième segment, en deux deuxièmes tranches TR4,1 et TR4,2, en forme de pavés. Si l'amplitude maximale de variation pour le périmètre de 20 cuisse est de 12 cm, les pavés présentent de préférence une hauteur de 12 cm, et sont de préférence contigus les uns aux autres. Si seuls deux paramètres ont été choisis à l'étape a), les « pavés », qui constituent des zones de couverture, recouvrent sensiblement toute la population de l'échantillon représentatif après le découpage de chacune des premières tranches. 25 Plus précisément, l'ensemble des pavés doit couvrir un pourcentage des individus de l'échantillon supérieur au taux de couverture souhaité. Chaque zone de couverture TO, T1, T1+, T2, T2+, T3, T3+ et T4 couvre une portion de la population qu'une orthèse particulière pourra, par déformation, satisfaire. Dans un mode de réalisation préféré, les « pavés » sont disposés de la manière suivante : 30 Si un seul pavé suffit à couvrir sensiblement toute une première tranche, il est disposé de manière à couvrir le plus d'individus possible dans cette première tranche. 3040125 12 Sinon, on recherche la médiane de la première tranche, c'est-à-dire la valeur pour le deuxième paramètre qui sépare la première tranche en deux sous-populations comportant le même nombre d'individus. On commence ensuite le pavage en plaçant deux pavés de part et d'autre de la médiane. On poursuit ensuite la mise en place des pavés sensiblement 5 jusqu'aux extrémités du premier segment de ladite première tranche. L'ensemble des pavés de ladite première tranche peut être ensuite déplacé vers les valeurs du deuxième paramètre les plus élevées ou les plus basses, de manière à couvrir le plus d'individus possible dans cette première tranche et/ou pour tenter de supprimer un des deux pavés aux extrémités de la première tranche considérée. En particulier, il est possible que, après la 10 mise en place initiale des pavés à partir de la médiane, les pavés aux extrémités de la première tranche comportent un nombre d'individus réduit et que le déplacement de l'ensemble des pavés de la première tranche permette de supprimer un de ces pavés sans que le taux de couverture ne soit sensiblement diminué. Si le nombre de paramètres est supérieur à deux, le processus décrit ci-dessus est 15 renouvelé avec chacun des autres paramètres. Par exemple, avec un troisième paramètre morphologique, chaque pavé décrit précédemment correspondrait donc à une colonne, dont la hauteur serait orientée selon l'axe du troisième paramètre. De la même façon que chaque première tranche a été divisée en deuxièmes tranches, chaque deuxième tranche serait découpée en troisièmes tranches. 20 En représentation graphique, chaque colonne correspondant à une deuxième tranche serait donc découpée en parallélépipèdes dont la hauteur serait de préférence égale à l'amplitude maximale de variation du troisième paramètre. Chaque zone de couverture correspond donc à une intersection d'une tranche pour le premier paramètre, d'une tranche pour le deuxième paramètre, etc., c'est-à-dire, plus 25 généralement, de l'intersection de différentes tranches pour chacun des différents paramètres. De manière générale, de préférence, quel que soit n, la largeur des nièmes tranches est égale à l'amplitude maximale de variation du dème paramètre. Le nombre de nièmes tranches est avantageusement minimal. 30 De préférence, quel que soit n, les nièmes tranches ne se superposent pas, c'est-à-dire qu'aucun individu n'est inclus dans deux nièmes tranches. Le procédé exploite ainsi au mieux les capacités de déformation du modèle. 3040125 13 De préférence, les zones de couverture ne se recoupent pas. L'ensemble des zones de couverture détermine la grille de tailles. Avantageusement, cette grille présente un minimum de tailles tout en garantissant une couverture de la population maximisée. 5 Un procédé selon l'invention a été mis en oeuvre pour un modèle d'orthèse. Avantageusement, le nombre de tailles a été réduit de 14 à 8, ce qui représente un progrès considérable. Le procédé a conduit à la grille de tailles suivante, correspondant aux zones de couverture de la figure 2, les périmètres étant en cm : BAS AUTOFIX Ti T2 T4 Périmètre de cheville 6-19 19-22 22 25 26-18 28-31 Périmètre de cuisse 45-57 42-54 47-59 59-71 53-65 65-77 62-74 54-66 A partir de mesures des périmètres de cheville et de cuisse d'un patient, cette grille indique une taille adaptée. Cette grille de tailles correspond aux points de taille suivant (en cm, arrondis à 0,5 cm) : BAS AUTOFIX TO T1 T1+ T2 T2+ T3 T3+ T4 Périmètre de cheville au repos 14,5 15,5 15,5 17,5 17,5 19 19 20,5 Périmètre de cuisse au repos 28 28,5 32 30 33,5 33,5 36 35,5 15 Une autre application du procédé a conduit à la grille de tailles suivante T4 40-48 Périmètre de cheville 25-28 28-31 MI-BAS Périmètre du mollet 22-25 T 26-34 34-42 19-22 Cette grille de tailles correspond aux points de taille suivant (en cm, arrondis à 0,5 cm) : MI-BAS TO T1 T1+ T2 T2+ T3 T3+ T4 Périmètre de mollet au repos 20,5 19,5 21 22 23 24,5 25 26 Périmètre de cheville au repos 14 15,5 15,5 17 17 18 19 20,5 3040125 14 Dans ces exemples, les périmètres de la cheville, de mollet et de cuisse ont été mesurés aux niveaux où la cheville est la plus fine et où le mollet et la cuisse sont les plus larges, respectivement. 5 A partir des tailles obtenues, il est possible de fabriquer des orthèses mais aussi des gabarits correspondants. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation décrits et représentés, fournis à des fins illustratives seulement. REVENDICATIONS1. Procédé de détermination d'une grille de tailles pour un modèle d'orthèse de compression veineuse élastique, ledit procédé comportant les étapes suivantes : a) détermination de N paramètres morphologiques, N étant supérieur ou égal à 2 ; b) acquisition d'un ensemble de valeurs desdits paramètres pour un échantillon d'une population visée d'individus, chaque individu de l'échantillon étant associé à un point individuel fournissant, pour chaque paramètre, une valeur dudit paramètre ; c) indépendamment des étapes a) et b), détermination d'un taux de couverture dudit échantillon à couvrir par ladite grille, ou "taux de couverture » souhaité ; d) détermination d'un ensemble de zones de couverture; chaque zone de couverture étant un ensemble de points individuels relatifs à un ensemble d'individus pour lesquels une même orthèse selon ledit modèle est adaptée et correspondant ainsi à une taille adaptée audit ensemble d'individus ; le nombre de zones de couverture étant déterminé de manière que le pourcentage de points individuels inclus dans au moins une zone de couverture soit supérieur ou égal audit taux de couverture souhaité, l'ensemble des tailles correspondant auxdites zones de couverture définissant ladite grille de tailles. 2. Procédé selon la revendication immédiatement précédente, dans lequel l'étape d) comporte les étapes suivantes dl) pour un premier desdits paramètres pi, découpage en « premières tranches » d'un « premier segment » représentant l'ensemble des valeurs du premier paramètre entre des bornes minimale et maximale du premier paramètre, lesdites bornes minimale et maximale étant déterminées de manière que ledit premier segment couvre plus de 80% en nombre des individus de l'échantillon ; d2) successivement, pour chaque nième paramètre pn, depuis le deuxième paramètre jusqu'au dernier paramètre pN, pour chaque (n-lr" tranche, découpage en n'emes tranches d'un niMie segment représentant l'ensemble des valeurs du nième paramètre comprises entre des bornes minimale et maximale, lesdites bornes minimale et maximale étant déterminées de manière que ledit nième segment couvre ième plus de 80% en nombre des individus de la (n-l) tranche considérée ; 3040125 16 5 lesdits segments étant découpés de manière à définir, après le traitement du dernier paramètre, un ensemble de zones de couverture couvrant ensemble un pourcentage de la population de l'échantillon supérieur ou égal au taux de couverture souhaité, chaque zone de couverture étant constituée d'un ensemble de points définis chacun par N coordonnées, toutes les i'èmes coordonnées des points d'une même zone de couverture appartenant à une même iième tranche. Procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la largeur d'une nième tranche est inférieure ou égale et supérieure à 0,8 fois l'amplitude de 10 variation maximale des valeurs du nIème paramètre en considérant une orthèse quelconque selon ledit modèle. 4. Procédé selon la revendication immédiatement précédente, dans lequel la largeur d'une n'ème tranche est inférieure ou égale et supérieure à 0,9 fois l'amplitude de variation maximale des valeurs du elle paramètre en considérant une orthèse 15 quelconque selon ledit modèle. 5. Procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel, à l'étape a), les paramètres sont choisis dans le groupe constitué par une dimension de mollet> une dimension de cuisse> et une dimension de cheville. 8. Procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes> dans lequel, à l'étape 20 b), le nombre de points individuels est supérieur à 600, de préférence supérieur à 1000. 7. Procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel, à l'étape c), le taux de couverture souhaité est supérieur à 90%. 8. Procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel, à l'étape 25 c), le taux de couverture souhaité est supérieur à 95%. 9. Procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel il existe au moins un paramètre pn pour lequel toutes les dèmes tranches ont la même largeur. 10. Procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel, quel que soit le paramètre pn, toutes les nièmes tranches ont la même largeur. 30