Brevet FR3046926A1 — publié le 20170728

ORTHESE DE CHEVILLE La présente invention concerne le domaine des orthèses de cheville destinées à permettre la stabilisation de la cheville et du pied, pour des applications thérapeutiques ou sportives, en particulier pour le traitement ou la prévention des entorses. La présente invention concerne plus particulièrement une orthèse de cheville destinée à être portée au niveau d'une cheville reliant, d'une part, un pied présentant des côtés latéral et médial opposés et, d'autre part, un segment jambier, ladite orthèse comprenant au moins un moyen de maintien latéral, de forme allongée, s'étendant entre une extrémité inférieure et une extrémité supérieure opposée, et destiné à être positionné en regard et le long d'au moins ledit segment jambier. Une telle orthèse est communément appelée « attelle de cheville » et est généralement indiquée, soit à titre préventif pour éviter en particulier des mouvements du pied de nature à entraîner une entorse, c'est-à-dire une lésion ligamentaire traumatique, ou une foulure de la cheville, soit dans le cadre d'un traitement fonctionnel, post-opératoire, ou de rééducation, dans le cas d'une entorse avérée de la cheville, et en particulier d'une entorse externe récente, notamment grave ou de gravité moyenne. Elle peut également être indiquée pour permettre de stabiliser une cheville souffrant d'une instabilité ou laxité chronique, à l'exclusion peut-être des instabilités de la cheville d'origine nerveuse et des instabilités non traumatiques. On connaît ainsi déjà des attelles de cheville comprenant deux éléments de maintien latéral rigides, par exemple de type coques, destinées à être disposées en regard et le long segment jambier de chaque côté de la cheville. De telles coques sont équipées d'une ou plusieurs ceintures de serrage permettant de les maintenir fermement en position contre la cheville et de procurer ainsi un effet de tuteur. Les parties inférieures des coques sont habituellement reliées par l'intermédiaire d'une bande souple (communément appelée « talonnière ») contre et sur laquelle est destiné à venir reposer le talon. Si ce type d'orthèse stabilisatrice rigide de cheville connue donne globalement satisfaction, en offrant un effet de tuteur convenable de la cheville, il n'en présente pas moins différents inconvénients. En particulier, il s'avère que ce type d'orthèse connu ne procure pas une immobilisation optimale de la cheville si ce 3046926 2 dernière n'est pas portée dans une chaussure à lacet fermée, notamment en ce qui concerne le mouvement d'inversion et le mouvement d'éversion. Or il est communément admis que la grande majorité, voire la quasi-totalité, des entorses de cheville correspondent à des entorses du ligament latéral externe, c'est-à-dire à une 5 distension, voire même à une rupture, de ce ligament latéral externe causée par un mouvement d'inversion brutal du pied, d'amplitude supérieure à l'amplitude normale dudit ligament. Il a donc été proposé un autre type d'orthèse, lequel comprend, outre des éléments de maintien latéral rigides, un cadre externe pour soutenir la plante du pied. Cette orthèse 10 s'avère être d'utilisation, et en particulier de mise en place, relativement peu aisée pour un utilisateur non averti. Elle est en outre particulièrement encombrante, interdisant en général le port conjoint d'une chaussure, et de poids non négligeable, ce qui la rend peu pratique et inconfortable à porter. Enfin et surtout, son efficacité en matière de limitation des mouvements d'inversion et d'éversion n'est pas optimale. 15 L'invention vise en conséquence à porter remède aux différents inconvénients mentionnés précédemment, et à proposer une nouvelle attelle de cheville qui, par une combinaison d'au moins un moyen de maintien latéral conférant un effet de tuteur et d'une sangle de maintien, permet une stabilisation améliorée de l'articulation tibio-tarsienne et une limitation efficace des mouvements d'inversion et / ou d'éversion 20 du pied, garantissant ainsi une meilleure prévention et un traitement plus efficace des entorses tibia-tarsiennes moyennes à graves. Un autre objet de l'invention vise à proposer une nouvelle orthèse de cheville offrant un excellent rappel proprioceptif. Un autre objet de l'invention vise à proposer une nouvelle orthèse de cheville évolutive 25 dont la configuration et la conformation permet de libérer précocement l'articulation tibia-tarsienne dans le plan sagittal. Un autre objet de l'invention vise à proposer une nouvelle orthèse de cheville à la fois compacte et confortable. 3046926 3 Un autre objet de l'invention vise à proposer une nouvelle orthèse de cheville convenant aussi bien à une cheville droite qu'à une cheville gauche. Un autre objet de l'invention vise à proposer une nouvelle orthèse de cheville particulièrement facile et intuitive à mettre en place, avec ou sans chaussure. 5 Un autre objet de l'invention vise à proposer une nouvelle orthèse de cheville permettant de limiter le glissement antérieur de l'astragale. Les objets assignés à l'invention sont atteints à l'aide d'une orthèse de cheville destinée à être portée au niveau d'une cheville reliant, d'une part, un pied présentant des côtés latéral et médial opposés et, d'autre part, un segment jambier, ladite orthèse 10 comprenant au moins un moyen de maintien latéral, de forme allongée, s'étendant entre une extrémité inférieure et une extrémité supérieure opposée, et destiné à être positionné en regard et le long d'au moins ledit segment jambier, ladite orthèse étant caractérisée en ce qu'elle comprend : un ergot flexible solidarisé, de manière amovible ou permanente, audit moyen de 15 maintien latéral au voisinage de l'extrémité inférieure de ce dernier, ledit ergot faisant saillie de manière sensiblement transversale dudit moyen de maintien latéral, - une sangle de maintien, conçue pour venir recouvrir au moins partiellement ledit ergot afin de le plaquer contre le côté latéral ou le côté médial du pied, par 20 enroulement de ladite sangle de maintien autour du pied, lorsque ledit moyen de maintien latéral est positionné en regard et le long dudit segment jambier, et d'interdire, ou au moins limiter, tout mouvement d'inversion et / ou d'éversion du pied. D'autres objets et avantages de l'invention apparaîtront plus en détail à la lecture de la 25 description qui suit, ainsi qu'à l'aide des dessins annexés fournis à titre purement explicatif et non limitatif, dans lesquels : - La figure 1 illustre une vue latérale de l'orthèse de l'invention, laquelle est portée pour exemple à un pied gauche et comprend au moins un moyen de maintien latéral gauche positionné en regard et le long du segment jambier gauche et de 3046926 4 l'articulation tibio-tarsienne, auquel est solidarisé un ergot gauche faisant saillie transversalement dudit moyen de maintien latéral ; La figure 2 illustre, en vue de face le moyen de maintien latéral gauche de l'orthèse de la figure 1, au niveau de l'extrémité inférieure duquel est solidarisé 5 un ergot, et comportant un moyen de serrage comprenant deux sangles de serrage et une sangle de maintien ; - La figure 3 illustre, en vue de face, un deuxième moyen de maintien latéral, en l'espèce pour exemple un moyen de maintien latéral droit, que comprend selon un mode de réalisation préférentiel l'orthèse des figures 1 et 2 ; 10 - La figure 4 illustre, en vue de dessus, une talonnière destinée à relier les deux moyens de maintien latéral droit et gauche que comprend de préférence l'orthèse de la figure 1 ; Les figures 5 et 6 illustrent, respectivement en vue de face et en vue arrière, un mode de réalisation d'un ergot pourvu d'une seule extension, laquelle est 15 destinée à permettre la solidarisation dudit ergot au moyen de maintien latéral ; - La figure 7 illustre, en vue de profil, un mode de réalisation préférentiel d'un ergot pourvu de deux extensions destinées à permettre la solidarisation dudit ergot au moyen de maintien latéral ; - La figure 8 illustre, en vue avant (en haut) et arrière (en bas), un mode de 20 réalisation préférentiel respectivement des faces externe et interne de la sangle de maintien que comprend l'orthèse de l'invention ; - Les figures 9 à 13 illustrent quant à elles, en vue de face, les différentes étapes de la mise en oeuvre d'une orthèse comprenant préférentiellement deux moyens de maintien latéral et deux ergots, en prenant l'exemple d'une mise en place au 25 niveau d'un segment jambier et d'un pied gauches, de sorte à faire ressortir la façon selon laquelle la sangle de maintien de la figure 8 vient recouvrir au moins partiellement un ergot droit afin de le plaquer contre le côté médial du pied gauche (figures 9 et 10), et vient ensuite s'enrouler autour du pied (figures 11 à 13) en recouvrant également au moins partiellement un ergot gauche afin 30 d'interdire, ou au moins limiter, tout mouvement d'inversion et d'éversion du pied. 3046926 5 Tel qu'illustré en particulier à la figure 1, l'invention concerne une orthèse 1 de cheville, c'est-à-dire un appareillage notamment conçu pour assister la structure articulaire et musculaire d'une cheville d'un être humain ou d'un animal et stabiliser cette cheville, pour des applications thérapeutiques ou sportives, en particulier pour la prévention des 5 entorses ou au cours d'une phase de traitement, de réadaptation ou de repos suite à une entorse de ladite cheville. De manière connue, ladite orthèse 1 est destinée à être portée au niveau d'une cheville reliant, d'une part, un pied présentant un côté latéral 2 et un côté médial 3 opposés et, d'autre part, un segment jambier 4. On entend par « côté médial » 3 le côté du pied qui est le plus proche de l'axe 10 medio-sagittal (ou axe médian) du corps de l'utilisateur de l'orthèse 1, autrement dit, le côté orienté vers l'intérieur du pied. Par opposition, on se réfère dans ce qui suit au terme « côté latéral » 2 pour désigner le côté du pied opposé au côté médial 3 et donc le plus éloigné de l'axe medio-sagittal. Le segment jambier 4 en question correspond ainsi, chez l'Homme, à l'extrémité 15 inférieure d'une jambe droite ou gauche, c'est-à-dire l'extrémité de la jambe au niveau de laquelle les extrémités distales respectives du tibia et de la fibula (ou péroné) viennent coopérer avec le talus (ou astragale) du pied de sorte à former l'articulation tibia-tarsienne. Par analogie avec la description du pied ci-dessus, le segment jambier 4 comporte une face médiale 5, la plus proche de l'axe media-sagittal du corps de 20 l'utilisateur de l'orthèse 1, et une face latérale 6, opposée et donc la plus éloignée de l'axe medio-sagittal. Par référence à cet axe medio-sagittal et au plan media-sagittal associé, lequel est bien connu pour designer, en anatomie, le seul plan qui sépare la moitié gauche de la moitié droite du corps, on désignera dans ce qui suit par « plan sagittal » tout plan parallèle au plan medio-sagittal. 25 L'orthèse 1, de par sa conception et son dimensionnement, est avantageusement prévue peut être portée aussi bien à même la peau que par-dessus un vêtement ou sous-vêtement de type chaussette, bas ou encore collant. Selon l'invention, ladite orthèse 1 comprend au moins un moyen de maintien latéral 7A, de forme allongée, qui s'étend, de préférence longitudinalement selon un premier 30 axe A-A', entre une extrémité inférieure 8A et une extrémité supérieure 9A opposée. 3046926 6 Afin d'assurer sa fonction de maintien, le moyen de maintien latéral 7A est sensiblement rigide et se présente avantageusement sous la forme d'une tige, d'une plaque ou encore d'une coque 10A. Il peut être réalisé en tout matériau suffisamment rigide et résistant à la torsion et aux chocs, par exemple en métal (aluminium, titane, 5 etc.), en plastique ou encore en matériau composite. Un matériau plastique, tel qu'un polymère thermoplastique, par exemple le polyamide 6.6 (PA 6.6), peut être avantageusement retenu pour le bon compromis entre poids, encombrement géométrique et tenue mécanique que peut présenter une pièce réalisée dans un tel matériau. 10 Tel que cela est notamment illustré à la figure 1, le moyen de maintien latéral 7A est destiné à être positionné en regard et le long au moins dudit segment jambier 4, avantageusement en appui contre au moins ledit segment jambier 4. En d'autres termes, une fois l'orthèse 1 mise en place, ledit moyen de maintien latéral 7A s'étend verticalement, son axe d'extension longitudinale moyen A-A' étant sensiblement 15 parallèle au tibia et à la fibula dans un plan sagittal, c'est-à-dire dans un plan parallèle au plan médio-sagittal, son extrémité inférieure 8A étant dirigée en direction du calcanéus (ou talon), et de manière à venir en contact direct ou indirect avec au moins le segment jambier 4. De manière avantageuse, le moyen de maintien latéral 7A est destiné à être positionné de manière à se prolonger le long de l'articulation 20 tibio-tarsienne jusqu'au voisinage immédiat de la tubérosité calcanéenne, au niveau de laquelle le pied vient en contact avec le sol, et peut dès lors venir également avantageusement en appui contre ladite articulation tibio-tarsienne. S'étendant avantageusement dans un plan d'extension moyen P1, ce moyen de maintien latéral 7A présente de préférence une surface intérieure (non représentée), 25 laquelle est destinée à venir en regard et le long au moins de la face médiale 5 ou de la face latérale 6 dudit segment jambier 4, et une surface extérieure 11A, opposée à ladite surface intérieure. Ledit au moins un moyen de maintien latéral 7A est de plus délimité longitudinalement par deux bords 12A, 13A opposés qui en relient les extrémités supérieure 9A et inférieure 8A. On distingue de préférence parmi ces bords 12A, 13A, 30 un bord postérieur 12A, lequel est destiné à être le plus proche du talon et de la face arrière du segment jambier 4 lorsque que ledit moyen de maintien latéral 7A est positionné en regard et le long au moins dudit segment jambier 4, et un bord 3046926 7 antérieur 13A qui, par opposition, est quant à lui destiné à être le plus proche de l'avant-pied et de la face avant du segment jambier 4. Ces bords postérieur 12A et antérieur 13A peuvent être parallèles ou symétriques, ou encore présenter des profils et configurations sensiblement différents tel que représenté en exemple aux figures. 5 Selon le mode de réalisation préférentiel illustré aux figures, et comme introduit ci-dessus, ledit moyen de maintien latéral 7A se présente avantageusement sous la forme d'une coque 10A, laquelle présente une surface intérieure (non représentée) de forme généralement concave, avantageusement complémentaire du contour du segment jambier 4, et une surface extérieure 14A de forme généralement convexe. 10 Selon une variante particulièrement avantageuse de l'orthèse 1, le moyen de maintien latéral 7A peut présenter une configuration, sous la forme par exemple d'un évidement de la coque 10A, permettant d'éviter la saillie osseuse que représentent les malléoles, laquelle saillie pourrait tendre naturellement à augmenter la pression de cette zone contre le moyen de maintien latéral 7A. De plus, une entorse de cheville s'accompagne 15 très souvent d'un oedème péri-malléolaire, c'est-à-dire une augmentation du volume et de la pression tissulaire dans la zone entourant la malléole. En outre, lors d'un mouvement de flexion ou extension de la cheville, l'engagement du talus entres les malléoles provoque leur écartement. Ces phénomènes pourraient donc également engendrer une augmentation potentielle douloureuse de la pression de cette zone 20 contre le moyen de maintien latéral 7A. Une telle configuration, et en particulier un tel évidement malléolaire de la coque 10A, permet ainsi au moyen de maintien latéral 7A rigide de s'adapter parfaitement à l'anatomie et à la physiopathologie du segment jambier 4 dans son plan sagittal. En d'autres termes, le moyen de maintien latéral 7A peut ainsi être positionné verticalement au plus près du tibia ou de la fibula, selon le 25 segment jambier 4 droit ou gauche concerné, en évitant la courbe de la malléole. L'efficacité et le confort de port de l'orthèse 1 s'en trouvent ainsi améliorés. Afin d'améliorer encore le confort au porté, l'orthèse 1 comprend préférentiellement une garniture 15A, de type enveloppe ou panneau, assemblée au moyen de maintien latéral 7A. Cette garniture 15A, préférentiellement réalisée dans un matériau ou 30 assemblage de matériaux compressible, par exemple dans un matériau de type mousse recouverte d'une gaine en élasthanne, peut venir recouvrir en totalité le moyen 3046926 8 de maintien latéral 7A à la manière d'une enveloppe ou d'une gaine, le moyen de maintien latéral 7A formant de la sorte un insert rigide. Toutefois, selon le mode de réalisation préférentiel illustré notamment aux figures 1 et 3, cette garniture 15A forme préférentiellement un panneau plat, dont une paroi interne 16A est fixée à la surface 5 intérieure (non représentée) du moyen de maintien latéral 7A tandis que sa paroi externe (non représentée), opposée à la paroi interne 16A, est destinée à venir en appui contre au moins le segment jambier 4 et préférentiellement également contre l'articulation tibio-tarsienne. Dans ce mode de réalisation préférentiel, la garniture 15A est avantageusement fixée 10 de manière amovible au moyen de maintien latéral 7A, par exemple à l'aide de moyens complémentaires de type boucles-crochets disposés respectivement sur la paroi interne 16A de la garniture 15A et sur la surface intérieure du moyen de maintien latéral 7A. Tandis que la fixation de la garniture 15A au moyen de maintien latéral 7A permet avantageusement d'éviter leur glissement relatif lors de la mise en place puis du 15 port et de l'usage en situation de l'orthèse 1, le caractère amovible de cette fixation autorise une séparation facile de la garniture 15A, par exemple pour la laver ou la remplacer lorsqu'elle est sale ou usée, ou encore pour la remplacer par un autre type de garniture. En outre, ladite garniture 15A reprend, de préférence, sensiblement la configuration géométrique du moyen de maintien latéral 7A et s'étend même 20 avantageusement légèrement au-delà des bords 12A, 13A et de l'extrémité supérieure 9A de ce dernier, de sorte qu'aucune partie et, en particulier, aucun bord 12A, 13A ni extrémité supérieure 9A du moyen de maintien latéral 7A ne puisse venir en contact avec le segment jambier ou une quelconque partie de l'articulation tibio-tarsienne, ce qui serait source de gêne et d'inconfort au porté. 25 Selon une variante particulièrement avantageuse de l'orthèse 1 de l'invention, et comme cela apparaît aux figures, cette dernière comprend deux moyens de maintien latéraux 7A, 7B de forme allongée, préférentiellement en forme de coques 10A, 10B, lesquels moyens de maintien latéraux 7A, 7B sont donc destinés à être respectivement positionnés en regard et le long au moins d'une face latérale 6 et d'une face médiale 5 30 dudit segment jambier 4, de sorte à être sensiblement parallèles selon un plan sagittal. 3046926 9 Ces deux moyens de maintien latéral 7A, 7B sont en outre avantageusement conformés, de sorte à pouvoir s'adapter morphologiquement de préférence indifféremment, pour l'un, à la face médiale 5 d'un segment jambier 4 droit ou à la face latérale 6 d'un segment jambier 5 gauche constituant ainsi un moyen de maintien 5 latéral 7A gauche et, pour l'autre, à la face médiale 5 d'un segment jambier 4 gauche ou à la face latérale 6 d'un segment jambier 4 droit constituant ainsi quant à lui un moyen de maintien latéral 7B droit. L'orthèse 1 pourrait, selon cette variante préférentielle, ainsi être qualifiée d'« ambidextre » au sens où elle peut aussi bien être portée au niveau segment jambier 4 droit ou gauche. 10 De manière préférentielle, à chacun des deux moyens de maintien latéral 7A, 7B est fixée une garniture 15A, 15B telle que décrite ci-dessus. Dans le cas pris en exemple et illustré aux figures de moyens de maintien latéral 7A, 7B en forme de coques 10A, 10B, on peut ainsi prévoir, préférentiellement au niveau de la zone du bord postérieur 12A, 12B la plus proche de l'extrémité supérieure 9A, 9B 15 respective des moyens de maintien latéral 7A, 7B, une portion 17A, 17B en saillie s'étendant en direction de la face arrière du segment jambier 4 de sorte à améliorer encore la qualité du maintien latéral et l'ergonomie desdits moyens de maintien latéral 7A, 7B. Ainsi disposées parallèlement au tibia et à la fibula dans un plan sagittal, de part et d'autre du segment jambier 4 et de l'articulation tibio-tarsienne concernée, les 20 coques 10A, 10B confèrent, grâce à leur configuration géométrique adaptée un maintien de l'articulation tibio-tarsienne sans pour autant entraver le plan frontal, ce qui permet avantageusement de ne pas entraver les mouvements de flexion dorsale et plantaire de la cheville. Toujours selon cette variante préférentielle d'une orthèse 1 à deux moyens de maintien 25 latéral 7A, 7B, et tel que cela est visible aux figures, lesdits moyens de maintien latéral 7A, 7B sont avantageusement reliés entre eux, au niveau de leurs extrémités inférieures 8A, 8B respectives, par une talonnière 18 (figure 4), c'est-à-dire un élément sensiblement plat contre et sur lequel le talon est destiné à venir reposer. A cette fin, chacun des moyens de maintien latéral 7A, 7B comprend préférentiellement, en son 30 extrémité inférieure 8A, 8B, deux ouvertures 19A, 19B, 20A, 20B horizontales parallèles de forme sensiblement rectangulaire, positionnées l'une au-dessus de l'autre. Ces 3046926 10 ouvertures 19A, 19B, 20A, 20B sont dimensionnées de sorte à pouvoir y insérer des pattes 21 souples s'étendant de part et d'autre d'une plateforme 22 conçue pour être positionnée sous le talon, lesdites plateformes 22 et pattes 21 souples formant ladite talonnière 18. 5 Chacune desdites pattes 21 est préférentiellement insérée en passant sous un moyen de maintien latéral 7A, 7B, en introduisant ensuite son extrémité libre 23 dans la première ouverture inférieure 20A, 20B depuis l'extérieur vers l'intérieur du moyen de maintien latéral 7A, 7B, puis en introduisant ladite extrémité libre 23 dans la seconde ouverture supérieure 19A, 198 depuis l'intérieur vers l'extérieur dudit moyen de 10 maintien latéral 7A, 7B avant de solidariser son extrémité libre 23 sur la surface extérieure 11A, 11B dudit moyen de maintien latéral 7A, 7B, au-dessus des ouvertures 19A, 19B, 20A, 20B. De préférence, l'extrémité libre 23 d'au moins une desdites pattes 21, et de manière encore plus préférentielle de chacune desdites pattes 21, est préférentiellement 15 solidarisée de manière amovible sur la surface extérieure 11A, 11B d'un moyen de maintien latéral 7A, 7B. A cet effet, l'extrémité libre 23 d'au moins une desdites pattes 21 comprend préférentiellement sur sa face interne 24, c'est-à-dire la face destinée à venir en regard de la surface extérieure 11A, 11B d'un desdits moyens de maintien latéral 7A, 7B, des bouclettes (non représentées) aptes à coopérer avec des 20 crochets recouvrant une zone de fixation 24A, 24B spécifique positionnée sur la surface extérieure 11A, 11B dudit moyen de maintien latéral 7A, 7B, au-dessus des ouvertures 19A, 198, 20A, 20B. Il est ainsi possible d'ajuster de manière précise l'écartement les moyens de maintien latéral 7A, 7B et garantir une mise en place et un serrage parfaitement ajustés de ces derniers en regard et le long au moins du segment 25 jambier 4 concerné. Afin de conserver l'ajustement précis ainsi obtenu de l'écartement des moyens de maintien latéral 7A, 7B, lesdites plateformes 22 et pattes souples 21 de la talonnière 18 sont préférentiellement formées d'un matériau ou d'un assemblage de matériaux sensiblement dépourvu d'élasticité. L'ajustement de l'écartement se fait donc ainsi par 30 modification, au besoin itérative, du positionnement du point de fixation de l'extrémité 3046 92 6 11 libre d'au moins une desdites pattes 21 sur la surface extérieure 11A, 11B dudit moyen de maintien latéral 7A, 7B. Selon le mode de réalisation préférentiel illustré à la figure 7, la plateforme 22 et ses pattes 21 souples forment de préférence une pièce unique d'un seul tenant, se 5 présentant avantageusement sous la forme d'une sangle talonnière souple et fine dont les bords latéraux s'évasent en direction de la partie centrale de ladite sangle de sorte à y matérialiser la plateforme 22. De préférence, chaque face de cette sangle est intégralement recouverte de fines bouclettes, lesquelles sont donc destinées à coopérer avec les crochets d'au moins une zone de fixation 24A, 24B. La talonnière 18 est ainsi 10 facilement ajustable, réversible, et est de plus confortable même en cas de port à même la peau. Afin de fixer, de manière amovible, et de maintenir ledit au moins un moyen de maintien latéral 7A en position relativement auxdits segment jambier 4 et articulation tibio-tarsienne, l'orthèse 1 comprend en également de préférence un moyen de serrage. 15 Ce dernier comprend avantageusement une pluralité de sangles de serrage 25, 26, lesquelles sont au nombre de deux dans l'exemple notamment illustré aux figures 1 et 3 et constituent ainsi respectivement une sangle de serrage supérieure 25 et une sangle de serrage inférieure 26. De préférence, comme illustré à la figure 2, ces sangles de serrage 25, 26 sont attachées audit moyen de maintien latéral 7A par l'une de leurs 20 extrémités respectives, préférentiellement de manière inamovible, par exemple à l'aide d'un rivet 27, de manière étagées et en dos-à-dos, de sorte à ce qu'elles puissent s'étendre dans des directions sensiblement parallèles et dans des sens opposés. Lors de la mise en place de l'orthèse, les sangles de serrage 25, 26 peuvent ainsi venir avantageusement s'enrouler autour du segment jambier 4 dans des sens opposés, de 25 sorte à permettre un positionnement parfait du moyen de maintien latéral 7A en regard et le long dudit segment jambier 4. Dans le cas préférentiel où l'orthèse 1 comprend deux moyens de maintien latéral 7A, 7B, les sangles de serrage 25, 26 sont de préférence attachées à un seul et même moyen de maintien latéral 7A, 7B, par exemple au moyen de maintien latéral 30 gauche 7A, selon le mode de réalisation illustré à la figure 3. De manière alternative, il est bien évidemment tout à fait possible de prévoir que ces sangles de serrage 25, 26 3046926 12 soient au contraire attachées au seul moyen de maintien latéral 7B droit, ou encore que chacune d'entre elles soit attachée à un moyen de maintien latéral 7A, 7B différents. Afin de permettre une immobilisation efficace de la cheville, lesdites sangles de serrage 25, 26 sont avantageusement dépourvues d'élasticité. Préférentiellement de 5 type autogrippantes, ces sangles de serrage 25, 26 sont par exemple pourvues en leurs extrémités libres 28, 29 respectives de crochets, aptes à coopérer avec des bouclettes qui recouvrent avantageusement chacune des faces desdites sangles de serrage 25, 26, de sorte à pouvoir fixer ces dernières respectivement sur elles-mêmes. De manière particulièrement avantageuse, ledit au moins un moyen de maintien 10 latéral 7A, voire chacun des deux, ou en tout état de cause celui des deux moyens de maintien latéral 7A, 7B auquel est attachée l'une et / ou l'autre desdites sangles de serrage 25, 26, est pourvu, tel qu'illustré notamment à la figure 2, de passe-sangles 30. Lors de la mise en place de l'orthèse 1, l'utilisateur vient par conséquent enrouler chaque sangle de serrage 25, 26 autour du segment jambier 4, puis insérer l'extrémité 15 libre respective desdites sangles 25, 26 dans le passe-sangle 30 correspondant, avant de poursuivre l'enroulement de chaque sangles 25, 26, cette fois en sens opposé, jusqu'à obtenir le niveau de serrage souhaité et à venir fixer chaque sangle 25, 26 sur elle-même comme décrit plus haut. La présence de ces passe-sangles 30 permet d'une part de limiter le phénomène de mise en rotation de l'orthèse 1 autour du segment 20 jambier 4 lors du serrage et, d'autre part, d'assurer une mise en place parfaite desdites sangles de serrage 25, 26 autour dudit segment jambier 4, en évitant que celles-ci puissent venir glisser le long de ce dernier une fois fixées. La combinaison de la juxtaposition dudit moyen de maintien latéral 7A, et à plus forte raison des deux moyens de maintien latéral 7A, 7B de la variante préférentielle, en 25 regard et le long au moins de la face médiale 5 et I ou et de la face latérale 6 du segment jambier 4, parallèlement au tibia et à la fibula, et du serrage dudit / desdits moyens de maintien latéral 7A, 7B à l'aide dudit moyen de serrage, permet de garantir un excellent « effet de tuteur» au niveau de la mortaise tibio-péronière et de l'articulation tibio-péronnière inférieure, c'est-à-dire un excellent maintien de 30 l'alignement du segment jambier 4 et de la cheville. L'articulation tibio-tarsienne est ainsi efficacement immobilisée, sans pour autant que le plan frontal ne soit entravé, ce 3046926 13 qui permet de conserver des mouvements de flexion dorsales et plantaires de la cheville. On comprend par ailleurs que cet effet de tuteur peut être encore amélioré par la présence de la talonnière 18, qui plus est avantageusement non élastique, lorsque cette dernière relie les deux moyens de maintien latéral 7A, 7B, puisqu'elle en empêche 5 de fait l'écartement relatif au niveau de leurs extrémités inférieures 8A, 8B respectives. En plus de permettre une stabilisation efficace par immobilisation de l'articulation tibio-tarsienne, l'orthèse 1 de l'invention est spécifiquement conçue pour d'interdire, ou au moins limiter, tout mouvement d'inversion et I ou d'éversion du pied, c'est-à-dire que l'orthèse 1 est prévue pour s'opposer, lorsqu'elle est portée, à de tels mouvements, 10 volontaires ou involontaires, du pied. Elle comprend à cet effet : un ergot 31A flexible solidarisé de manière amovible ou permanente audit moyen de maintien latéral 7A au voisinage de l'extrémité inférieure 8A de ce dernier, ledit ergot 7A faisant saillie de manière sensiblement transversale dudit moyen de maintien latéral 7A, et 15 une sangle de maintien 32, conçue pour venir recouvrir au moins partiellement ledit ergot 31A afin de le plaquer contre le côté latéral 2 ou le côté médial 3 du pied, par enroulement de ladite sangle de maintien 32 autour du pied, lorsque ledit moyen de maintien latéral 7A est positionné en regard et le long au moins dudit segment jambier 4, et d'interdire, ou au moins limiter, tout mouvement 20 d'inversion et I ou d'éversion du pied. L'amorce du mouvement d'inversion s'effectuant au niveau de l'avant-pied, un système de blocage efficace du mouvement d'inversion doit donc spécifiquement agir sur cette zone et, plus précisément, au niveau du couple formé par les os scaphoïde et cuboïde. Il a en effet été observé que le déplacement physiologique du cuboïde s'effectue à la 25 fois vers le bas et vers le dedans du pied. Or si l'emplacement idéal pour positionner un système de rappel de la première composante du déplacement, c'est-à-dire vers le bas, est accessible puisqu'il se situe sous l'os cuboïde, un système efficace de rappel de la seconde composante, c'est-à-dire vers le dedans, est en revanche plus complexe à mettre en oeuvre puisque sa localisation idéale serait située en interne du pied. 3046926 14 Par conséquent, il a été identifié qu'un système de blocage du mouvement d'inversion à la fois efficace et techniquement réalisable pouvait en revanche être avantageusement positionné en externe du pied au niveau du point qui subit en premier la rotation du cuboïde, c'est-à-dire contre l'arête du côté latéral 2 du pied, en regard et le long du 5 cuboïde, et plus précisément encore, en regard et le long du cuboïde et de la tête du cinquième métatarse (ou M5). Un raisonnement similaire peut être tenu en ce qui concerne le mouvement d'éversion, un système de blocage efficace de ce deuxième mouvement étant ainsi préférentiellement positionné en externe au niveau du point qui subit en premier la rotation du scaphoïde, c'est-à-dire contre l'arête du côté médial 3 du 10 pied, en regard et le long du scaphoïde. C'est pourquoi l'orthèse 1 est avantageusement configurée pour que, lorsque ledit au moins un moyen de maintien latéral 7A est positionné en regard et le long au moins dudit segment jambier 4, ledit ergot 31A vient en contact contre l'arête du côté latéral 2 ou du côté médial 3 du pied, respectivement en regard et le long du cuboïde ou du 15 scaphoïde (non représentés). De manière encore plus avantageuse, pour les raisons exposées ci-dessus, l'orthèse 1 est préférentiellement configurée pour que, lorsque ledit moyen de maintien latéral 7A est positionné en regard et le long au moins dudit segment jambier 4, ledit ergot 31A vient en contact contre l'arête du côté latéral 2 en regard et le long du cuboïde et de la tête du cinquième métatarse (ou M5). Une telle 20 configuration préférentielle peut se traduire par exemple par un choix judicieux des caractéristiques géométriques de l'ergot 31A, en particulier de sa forme générale, de sa longueur et de sa largeur, couplé à un positionnement précis de ce dernier relativement au moyen de maintien latéral 7A. D'autre part, l'orthèse 1 est en outre avantageusement conçue et configurée pour que, 25 lorsque ledit au moins moyen de maintien latéral 7A est positionné en regard et le long au moins dudit segment jambier 4, la sangle de maintien 32 puisse venir passer sous le pied afin de soutenir le cuboïde, de préférence de manière à ce que la sangle de maintien 32 puisse s'étendre sous le pied de façon sécante à l'axe d'extension du quatrième métatarse (ou M4), c'est-à-dire en particulier en reliant le côté latéral 2 au 30 côté médial 3 du pied. 3046926 15 Ces caractéristiques importantes de l'orthèse 1 de l'invention étant exposées, ci-après vont être à présent successivement décrits plus en détails lesdits ergot 31A et sangle de maintien 32 que ladite orthèse 1 comprend. Comme illustré aux figures 1 à 3, ledit ergot 31A fait saillie de manière sensiblement 5 transversale dudit moyen de maintien latéral 7A. Autrement dit, l'ergot 31A ou, de préférence au moins une partie de l'ergot 31A, se projette au-delà d'un des bords 12A, 13A, avantageusement en l'espèce du bord antérieur 13A, dudit moyen de maintien latéral 7A, et ce majoritairement selon une direction B-B' sensiblement perpendiculaire au premier axe d'extension longitudinale moyen A-A' dudit moyen de 10 maintien latéral 7A. Selon le mode de réalisation préférentiel illustré en particulier aux figures 5 à 7, cet ergot 31A se présente préférentiellement sous la forme d'un corps principal 33 allongé et sensiblement plat, s'étendant dans un deuxième plan d'extension moyen P2, longitudinalement selon un deuxième axe d'extension longitudinale moyen C-C' et 15 transversalement selon un troisième axe D-D'. Sa troisième dimension, orthogonale au plan P2 et au deuxième axe d'extension longitudinale moyen C-C définit son épaisseur E. Ledit ergot 31A a donc avantageusement la forme d'une plaque ou d'un panneau d'épaisseur moyenne E, de longueur moyenne L selon le deuxième axe d'extension longitudinale moyen C-C' et de largeur I selon le troisième axe D-D'. Selon 20 le mode de réalisation préférentiel illustré notamment aux figures 5 et 6, le corps principal 33 de l'ergot 31A présente préférentiellement la forme générale d'un quadrilatère, et s'étend longitudinalement entre un premier côté 34 et un second côté 35 et latéralement entre un bord inférieur 36 et un bord supérieur 37. De préférence encore, le bord supérieur 37 converge légèrement vers le bord inférieur 36 25 en direction dudit second côté seconde extrémité 35. En outre, et afin de pouvoir être avantageusement positionné contre l'arête du côté latéral 2 ou médial 3 du pied, en regard et le long du cuboïde ou du scaphoïde et, le cas échéant, avantageusement en regard et le long du cuboïde et de la tête du cinquième métatarse, le corps principal 33 présente préférentiellement une longueur L comprise 30 entre 6 et 8 cm et une largeur moyenne comprise entre 2 et 6 cm. L'épaisseur E peut quant à elle être par exemple typiquement comprise entre 2 et 8 mm. 304 6 92 6 16 De préférence, comme cela est illustré notamment à la figure 2, l'ergot 31A est solidarisé au moyen de maintien latéral 7A de manière à ce que leurs plans d'extension moyens P1, P2 respectifs soient sensiblement confondus et à ce que ladite direction B-B' d'extension de l'ergot 31A relativement au moyen de maintien latéral 7B 5 et ledit deuxième axe d'extension longitudinale moyen C-C' soient confondus. Il est important de noter que l'ergot 31A de l'orthèse 1 de l'invention est flexible, c'est-à-dire qu'il peut, sous l'effet de son propre poids ou d'un effort extérieur, subir une déformation dans au moins une direction de l'espace. Cette déformation est préférentiellement élastique de sorte à ce que ledit ergot 31A puisse reprendre sa 10 configuration initiale une fois l'effet de son propre poids annulé ou l'effort extérieur cessé, avantageusement sans avoir subi d'altération perceptible de ses propriétés mécaniques. A ce titre, l'ergot 31A est préférentiellement flexible dans un plan P3 perpendiculaire à son plan P2 d'extension, c'est-à-dire qu'il peut se déformer de sorte à s'éloigner de part et d'autre dudit plan P2 de sorte à se rapprocher ou à s'écarter du 15 côté latéral 2 ou médial 3 du pied lorsque l'orthèse 1 est portée. Il est en revanche, de manière particulièrement préférentielle, sensiblement dépourvu de flexibilité dans ledit plan P2 et dans un plan P4 perpendiculaire auxdits plans P2 et P3. Cette caractéristique permet, en particulier, de conserver ainsi en permanence sensiblement identique l'angle que forme ledit ergot 31A avec le moyen de maintien latéral 7A dans le plan P2. 20 Bien que donc flexible dans au moins une direction de l'espace, l'ergot 31A présente préférentiellement une tenue mécanique propre. Il est donc avantageusement sensiblement dépourvu de flaccidité et est au contraire suffisamment rigide pour ne pas se déformer sous l'effet de son propre poids, et ce qu'elle que soit la direction de l'espace considérée. Un tel ergot 31A peut par exemple être constitué d'un matériau ou 25 d'un assemblage de matériaux flexible et compressible, par exemple d'une âme en élastomère ou en mousse de polymère recouverte d'une enveloppe textile. Au besoin, selon la nature du ou des matériaux choisis, il est possible de prévoir que ledit ergot 31A comprenne en outre un élément de renfort, externe ou sous la forme d'un insert, afin de contribuer à lui conférer la combinaison de propriétés de flexibilité et de 30 tenue mécanique propre ci-dessus décrites. 3046926 17 Cette combinaison de flexibilité et de tenue mécanique permet ainsi de procurer un bon compromis entre tenue mécanique et rigidité d'une part et souplesse et confort d'autre part. L'ergot 31A peut donc être plaqué contre un côté latéral 2 ou médial 3 du pied en en épousant légèrement le profil, sans entrainer de gêne ou d'inconfort et sans risquer 5 de blesser le pied, en particulier lorsque l'orthèse 1 est portée avec une chaussure. En tout état de cause, il est à noter que l'ergot 31A présente, de manière générale, une rigidité inférieure à celle dudit moyen de maintien latéral 7A auquel il solidarisé ou à vocation à être solidarisé. Cette caractéristique est particulièrement avantageuse au sens où elle permet une mise en place de l'orthèse 1 non seulement confortable mais 10 également compatible avec le port d'une chaussure. En effet, si l'ergot 31A présentait une trop grande rigidité, et à plus forte raison s'il formait avec le moyen de maintien latéral 7A une pièce d'un seul tenant rigide, il serait alors particulièrement complexe et inconfortable, si ce n'est même impossible, d'insérer dans une chaussure un pied équipé d'une telle orthèse 1, 15 De manière préférentielle, l'orthèse 1 comprend un moyen de solidarisation dudit ergot 31A audit au moins un moyen de maintien latéral 7A, afin de solidariser ces derniers l'un à l'autre, et est conçue de manière à ce que l'ergot 31A puisse évoluer entre : - une position active, correspondant avantageusement à la position décrite 20 ci-avant, dans laquelle ledit ergot 31A est solidarisé audit moyen de maintien latéral 7A à l'aide dudit moyen de solidarisation et s'étend longitudinalement, lorsque ledit moyen de maintien latéral 7A est positionné en regard et le long au moins dudit segment jambier 4, dans une direction B-B' sensiblement transversale audit moyen de maintien latéral 7A de sorte à pouvoir venir en 25 contact contre l'arête du côté latéral 2 ou du côté médial 3 du pied, et - au moins une position inactive dans laquelle ledit ergot 31A est, au contraire, positionné de sorte à ne pas pouvoir venir en contact contre l'arête d'un côté latéral 2 ou médial 3 du pied. 3046926 18 On comprend donc que, dans cette position inactive, l'orthèse 1 correspond sensiblement à une orthèse relativement classique de type attelle à effet de tuteur, comprenant au moins un, et de préférence deux, moyens de maintien latéral 7A, 7B maintenus au moins par le biais un moyen de serrage, et de préférence d'une 5 talonnette 18, de sorte à immobiliser l'articulation tibia-tarsienne en maintenant l'alignement du segment jambier 4 et de la cheville. De manière préférentielle, ledit moyen de solidarisation de l'ergot 31A au moyen de maintien latéral 7A que comprend l'orthèse 1 est un moyen de solidarisation amovible, ce qui permet avantageusement de séparer complètement ledit ergot 31A dudit moyen 10 de maintien latéral 7A. Ainsi, ladite position inactive de l'ergot 31A peut avantageusement correspondre à une position dans laquelle ledit ergot 31A est désolidarisé, et préférentiellement tenu à l'écart, dudit moyen de maintien latéral 7A. S'il est parfaitement envisageable que l'ergot 31A soit directement solidarisé au moyen de maintien latéral 7A, par exemple à sa surface extérieure 11A, ledit ergot 31A est, 15 selon un mode de réalisation préférentiel de l'orthèse 1, avantageusement solidarisé de manière indirecte audit moyen de maintien latéral 7A par l'intermédiaire de la garniture 15A. Pour ce faire, ledit ergot 31A et ladite garniture 15A comprennent respectivement un premier moyen de fixation 38 et un deuxième moyen de fixation (non représenté) complémentaires, par exemple de type boucles / crochets, permettant de 20 fixer de manière amovible ledit ergot 31A à ladite garniture 15A. Tel qu'illustré aux figures 5 et 6, ledit ergot 31A comprend de préférence au moins une extension 39, se présentant avantageusement sous la forme d'une languette 39 plate et flexible, avantageusement conçue pour assurer la solidarisation de l'ergot 31A au moyen de maintien latéral 7A. Cette extension 39 s'étend préférentiellement à partir 25 du premier côté 34 du corps principal 33 de l'ergot 31A. Elle comprend ainsi préférentiellement sur sa face interne 40, c'est-à-dire la face destinée à venir en regard d'une paroi interne 16A ou externe de ladite garniture 15A, ledit premier moyen de fixation 38 complémentaire dudit deuxième moyen de fixation complémentaire, lequel est positionné sur ladite paroi interne 16A ou externe de ladite garniture 15A. 3046 926 19 De manière encore plus préférentielle, et tel qu'illustré à la figure 7, ledit ergot 31A comprend deux extensions 39 telles que décrites ci-dessus et configurées de sorte que leurs faces internes 35 respectives soient positionnées sensiblement en vis-à-vis, autrement dit l'une en face de face de l'autre. Ces extensions 39 permettent ainsi de 5 fixer de manière amovible ledit ergot 31A sur l'une et l'autre des parois interne 16A et externe de ladite garniture 15A. L'ergot 31A dans sa variante à deux extensions 35 présente donc un profil en Y. Prenant de la sorte la garniture 15A « en sandwich » entre ses deux extensions 39, l'ergot 31A est solidarisé à ladite garniture 15A de manière particulièrement efficace, quand bien même le moyen de fixation est réversible. Cela 10 permet en outre de prévoir des extensions 39 particulièrement fines, d'un encombrement très limité, et qui n'engendrent donc aucune gêne ou inconfort au niveau du pied et de l'articulation tibio-tarsienne lorsque l'ergot 31A est solidarisé au moyen de maintien latéral 7A et l'orthèse 1 portée. De manière préférentielle, un tel ergot 31A a dès lors vocation à être solidarisé au 15 moyen de maintien latéral 7A de façon à ce que le premier côté 34 dudit ergot 31A vienne en regard du bord antérieur 13, dudit moyen de maintien latéral 7A. En outre, tel que cela est particulièrement visible aux figures 5 et 6, la ou lesdites extensions 39 s'étendent de préférence dans une direction sécante au deuxième axe d'extension longitudinale C-C' de l'ergot 31A selon un premier angle d'élévation a 20 obtus, par exemple compris entre 110 et 170°. Une telle inclinaison de la direction d'extension des extensions 39 est propre à renforcer encore la fixation de l'ergot 31A au moyen de maintien latéral 7A, notamment dans le cas d'une amorce de mouvement de flexion plantaire ou dorsale du pied. Alternativement, et sans pour autant sortir du cadre de l'invention, ledit ergot 31A 25 pourrait être fixé à pivotement et de manière permanente, directement ou indirectement par le biais par exemple de la garniture 15A, au moyen de maintien latéral 7A. Selon cette variante, ladite position inactive pourrait alors correspondre à une position escamotée dans laquelle ledit ergot 31A s'étendrait préférentiellement dans une direction parallèle au premier d'extension longitudinale A-A' dudit moyen de maintien 30 latéral 7B, vers l'extrémité supérieure 9A de ce dernier. 3046 926 20 La description ci-dessus faite de l'ergot 31A, de sa ou ses extensions 39, et de sa relation au moyen de maintien latéral 7A s'applique bien évidemment à la variante préférentielle d'une orthèse 1 comprenant deux moyens de maintien latéral 7A, 7B. Ainsi, selon cette variante l'orthèse 1 comporte préférentiellement deux 5 ergots 31A, 31B, à savoir un ergot 31B droit solidarisé au moyen de maintien latéral 7B droit (figure 3) et destiné à venir en contact, par exemple, avec le côté médial 3 d'un pied gauche, et un ergot 31A gauche réciproquement solidarisé au moyen de maintien latéral 7A gauche (figure 2) et donc destiné, selon cet exemple, à venir en contact avec le côté latéral 2 d'un pied gauche. Même si l'effet recherché est particulièrement bien 10 atteint à l'aide d'une orthèse 1 comprenant deux moyens de maintien latéral 7A, 7B et deux ergots 31A, 31B respectivement solidarisés à l'un et l'autre desdits moyens de maintien latéral 7A, 7B, il reste cependant envisageable que ladite orthèse 1, tout en comprenant deux moyens de maintien latéral 7A, 7B, ne comprenne qu'un seul ergot 31A, par exemple un ergot 31A gauche solidarisé au moyen de maintien 15 latéral 7A gauche, comme on peut le voir sur la figure 1. Comme introduit de manière générale ci-dessus et illustré aux figures, l'orthèse 1 de l'invention comprend, outre ledit au moins un moyen de maintien latéral 7A et ledit ergot 31A solidarisé à ce dernier, une sangle de maintien 32, c'est-à-dire un bandage destiné à permettre le maintien, avantageusement ferme, de la partie du corps sur 20 laquelle il est appliqué. Cette sangle de maintien 32 peut être qualifiée de sangle de « contention », ou sangle de « strapping », au sens où elle permet avantageusement une immobilisation de la zone du corps au niveau de laquelle elle est destinée à être mise en oeuvre, sans préjuger pour autant à ce stade d'un éventuel caractère élastique ou non de ladite sangle de maintien 32. 25 S'étendant longitudinalement entre une extrémité proximale 41 et une extrémité distale 42, la sangle de maintien 32 est préférentiellement attachée au moyen de maintien latéral 7A, par son extrémité proximale 41 par le biais d'un moyen d'attache 43A dont est avantageusement pourvu le ledit moyen de maintien latéral 7A, ladite extrémité distale 42 restant quant à elle libre. 30 3046926 21 Ce moyen d'attache 43A est judicieusement conçu et positionné de sorte à faciliter au maximum la mise en oeuvre de ladite sangle de maintien 32 tout en garantissant une excellente tenue du pied et de la cheville lorsque ladite sangle de maintien 32 est enroulée autour de ces derniers, comme on le verra par la suite. En particulier, tel 5 qu'illustré aux figures, le moyen d'attache 43A est préférentiellement positionné sur la surface extérieure 11A du moyen de maintien latéral 7A au niveau d'une zone destinée à venir en regard ou à proximité immédiate d'une des malléoles, médiale ou latérale, de la cheville lorsque l'orthèse 1 est portée. De manière encore plus préférentielle, ladite extrémité proximale 41 de la sangle de maintien 32 est fixée à pivotement audit moyen 10 de maintien latéral 7A par le biais dudit moyen d'attache 43A, ce qui permet avantageusement de pouvoir faire varier l'orientation de départ de ladite sangle de maintien 32 en fonction de la morphologie du pied et de la cheville et d'éviter tout pli de la sangle de maintien 32 susceptible de créer une gêne ou de dégrader les performances de maintien. 15 De manière particulièrement préférentielle, et complémentaire ou alternative à ce qui vient d'être exposé au sujet du moyen d'attache 43A, ladite extrémité proximale 41 de la sangle de maintien 32 est avantageusement fixée de manière amovible audit moyen de maintien latéral 7A. A titre d'exemple, un bouton-pression peut avantageusement constituer un moyen d'attache 43A permettant de fixer l'extrémité proximale 41 de la 20 sangle de maintien 32 audit moyen de maintien latéral 7A à la fois à pivotement et de manière amovible. En combinant préférentiellement un tel caractère amovible de la sangle de maintien 32 avec une conception de l'orthèse 1 permettant à ou aux ergots 31A, 31B d'évoluer entre une position active et une position inactive, il est possible d'obtenir une orthèse 1 25 évolutive dont la configuration et la conformation peuvent être avantageusement modifiées pour suivre l'évolution d'une entorse en cours de traitement ou encore pour accompagner au mieux un programme de prévention des entorses. La configuration et la conformation de l'orthèse 1 sont donc, en d'autres termes, avantageusement variables. En effet, il est par exemple possible pour un utilisateur, dans une première 30 phase de traitement d'une entorse, de porter une orthèse 1 dont le ou les ergots 31A, 31B occupent leur position active et que la sangle de maintien 32 vient plaquer, par enroulement autour du pied, contre le côté latéral 2 et / ou le côté médial 3, 3046926 22 de sorte à obtenir à la fois une stabilisation de l'articulation tibio-tarsienne et un blocage, ou au moins une limitation, des mouvements d'inversion et / ou d'éversion. Dans une deuxième phase, de consolidation, c'est-à-dire de préférence une fois que la cicatrisation des tissus est suffisamment avancée, l'utilisateur peut libérer l'articulation 5 tibio-tarsienne dans le pian sagittal, tout en conservant un effet de tuteur du segment jambier 4 et de la cheville. Il lui suffit pour cela d'ôter d'une part la sangle de maintien 32 et de faire évoluer, d'autre part, le ou les ergots 31A, 31B dans leur position inactive, par exemple en désolidarisant le ou les ergots 31A, 31B de la ou les garnitures 15A, 15B. L'orthèse 1, dans cette variante particulièrement avantageuse, 10 permet donc à l'utilisateur de ne plus à avoir besoin de recourir à deux orthèses différentes, comme classiquement connu, à savoir une première orthèse permettant d'immobiliser l'avant-pied et la cheville, lourde et encombrante, et une seconde orthèse classique à simple effet de tuteur, selon l'avancement de traitement de son entorse. Il est à noter que, dans le cas de la variante préférentielle de l'orthèse 1 dans laquelle 15 cette dernière comprend deux moyens de maintien latéraux 7A, 7B, il est possible de prévoir qu'un seul desdits moyens de maintien latéraux 7A, 7B soit pourvu d'un moyen d'attache 43A de l'extrémité proximale 41 de la sangle de maintien 32. Cependant, dans le cas où cette sangle de maintien 32 est fixée de manière amovible, il est particulièrement avantageux que chacun desdits moyens de maintien latéraux 7A, 7B 20 soit pourvu d'un tel moyen d'attache 43A, 43B, de sorte qu'il est possible pour l'utilisateur de choisir sur de quel côté de la cheville sera attachée l'extrémité proximale 41 de la sangle de maintien 32. Tel que cela est particulièrement bien visible aux figures 2 et 8, ladite sangle de maintien 32 est, de préférence, majoritairement formée d'une bande 44 souple laquelle 25 comprend un troisième et un quatrième moyens de fixation 45, 46 qui s'étendent préférentiellement sensiblement sur la totalité de la surface, respectivement, des faces externe 47 et interne 48 de ladite bande 44 souple. Ces troisième et quatrième moyens de fixation 45, 46 peuvent, par exemple, respectivement former une nappe de bouclettes recouvrant respectivement les faces externe 47 et interne 48 de la bande 44 30 souple. Ladite sangle de maintien 32 comprend en outre avantageusement, au niveau de son extrémité distale 42, un cinquième moyen de fixation 49, par exemple de type crochets, complémentaire dudit troisième moyen de fixation 45. La sangle de 3046926 23 maintien 32 peut ainsi avantageusement venir se fixer sur elle-même après avoir été enroulée par l'utilisateur de l'orthèse 1 autour du pied et de la cheville. Afin d'assurer un maintien efficace et homogène, ladite bande 44 souple est préférentiellement sensiblement dépourvue d'élasticité. Cependant, la sangle de 5 maintien 32 comprend avantageusement au voisinage de son extrémité distale 42 une portion 50 élastique qui, sans remettre en cause l'intérêt d'une bande 44 souple non élastique, permet cependant d'assurer un réglage optimal de la tension de serrage de la sangle de maintien 32. Afin de faciliter encore la mise en oeuvre de l'orthèse 1 et en particulier de la sangle de 10 maintien 32, tout en garantissant une bonne maîtrise de la tension de cette sangle de maintien 32 et une coopération efficace de cette dernière avec le ou les ergots 31A, 31B, un certain nombre de moyens de fixation amovible supplémentaires peuvent être prévus. Ladite bande 44 de la sangle de maintien 32 peut ainsi préférentiellement être pourvue sur sa face externe 47, au voisinage de l'extrémité 15 proximale 41 de la sangle de maintien 47, un sixième moyen de fixation 51, par exemple de type crochets, complémentaire dudit quatrième moyen de fixation 46 de la face interne 48 de ladite bande 44. Grâce à ce sixième moyen de fixation 51, l'utilisateur peut, une fois la sangle de maintien 32 passée sous le pied, venir croiser et fixer ladite sangle de maintien 32 sur elle-même sur le dessus du pied,' 20 avantageusement en regard du talus (ou astragale). Cela permet de maintenir constante la tension dans la boucle que forme alors ladite sangle de maintien 32 autour du pied et de limiter le glissement antérieur de l'astragale. Il peut être par ailleurs avantageusement prévu que ledit ou lesdits ergots 31A, 31B, comme cela est d'ailleurs visible à la figure 5, soient pourvus sur leurs faces 25 externes 52A, 52B respectives, c'est-à-dire sur la face opposée à la face interne 53A, 53B respective desdits ergots 31A, 31B destinée à venir en contact avec l'arête d'un côté latéral 2 ou médial 3 du pied, d'un septième moyen de fixation 54, par exemple de type crochets, complémentaire dudit quatrième moyen de fixation 46 de la face interne 48 de ladite bande 44. Ce septième moyen de fixation 54 est 30 particulièrement utile dans le cas de la variante préférentielle d'une orthèse comprenant deux moyens de maintien latéral 7A, 7B et deux ergots 31A, 31B. En effet, et en se 3046 926 24 référant à présent à l'exemple illustré aux figures 9 à 13 dans lequel l'orthèse 1 est portée à un pied droit, au niveau d'un segment jambier 4 et d'une cheville droits, la coopération de ces septième et quatrième moyens de fixation 54, 46 permet, d'une part, d'éviter tout glissement des ergots droit 31A et gauche 31B le long du pied lorsqu'ils 5 sont au moins en partie recouverts par la sangle de maintien 32 et que cette dernière est mise en tension. Elle permet, d'autre part, de maintenir avantageusement constante la tension régnant dans les portions de sangle de maintien 32 s'étendant respectivement entre le point d'attache de l'extrémité proximale 41 de la sangle de maintien 32 au moyen de maintien latéral 7B gauche et le septième moyen de 10 fixation 54A de l'ergot 31A droit, et entre le septième moyen de fixation 54A de l'ergot 31A droit et le septième moyen de fixation 54B de l'ergot 31B droit. Enfin, la sangle de maintien 32 comprend également de façon optionnelle et avantageuse, au niveau de son extrémité proximale 41, un huitième moyen de fixation 55, par exemple de type crochets, complémentaire lui aussi dudit quatrième 15 moyen de fixation 46 de la face interne 48 de ladite bande 44. Ce huitième moyen de fixation 55 permet ainsi, toujours selon l'exemple pris ci-dessus, de maintenir constante la tension qui règne dans la portion de sangle de maintien 32 s'étendant entre l'ergot 31B gauche et son septième moyen de fixation 54B et le point au niveau duquel la sangle de maintien 32 vient recouvrir son point d'attache après avoir été croisée en 20 regard de l'astragale puis passée derrière la cheville. Ainsi, la coopération de cette sangle de maintien 32 avec le, ou préférentiellement les ergots 31A, 31B, permet de façon très avantageuse de former très facilement autour du pied une sorte d'étrier qui permet de bloquer de manière efficace, ou au moins de limiter significativement, tout mouvement d'inversion et / ou d'éversion du pied. 25 Afin de faciliter encore la mise en oeuvre de l'orthèse 1 par un utilisateur non averti, il est possible de pourvoir d'un repère visuel 56 les faces des éléments de l'orthèse 1 destinées à être orientées vers l'extérieur du corps, à savoir en particulier les faces externes respectives des sangles de serrages 25, 26, la face externe 47 de la sangle de maintien 32, ainsi que la face externe 52A, 52B des ergots 31A, 31B. De manière 30 encore plus avantageuse, ce repère visuel 56 peut également constituer également un repère tactile, en étant par exemple configuré en relief ou en creux sur ou dans la surface concernée, ce qui peut se révéler particulièrement utile lors d'une mise en 3046926 25 oeuvre de l'orthèse 1 par une personne souffrant d'une déficience visuelle ou d'une diminution de ses capacités visuelles (une personne âgée par exemple). Enfin, l'orthèse 1 de l'invention pourra optionnellernent comprendre un élément complémentaire (non représenté), par exemple en néoprène, amovible ou fixé à la 5 sangle de maintien 32, destiné à venir s'intercaler entre la peau et la sangle de maintien 32, pour favoriser, en phase précoce du traitement d'une entorse, la compression (antalgie) et la résorption d'un oedème, souvent constaté dans la zone environnant l'astragale. A titre purement informatif et illustratif, ci-après va être à présent décrite la 10 méthodologie ou procédé de mise en place d'une orthèse 'I conforme à la description faite ci-dessus, en référence aux figures 9 à 13. Dans l'exemple illustré à ces figures, l'orthèse 1 se présente dans sa variante préférentielle selon laquelle cette dernière comprend deux moyens de maintien latéral 7A, 7B, lesquels sont positionnés en regard et le long d'un segment jambier 4 et d'une cheville gauches. Alternativement, ils 15 pourraient être positionnés en regard et le long d'un segment jambier 4 et d'une cheville droits. L'orthèse 1 pourrait bien évidemment, comme envisagé ci-avant, ne comporter qu'un seul moyen de maintien latéral 7A, auquel cas elle serait préférentiellement positionnée en regard et le long de la face latérale 6 du segment jambier 4, de sorte à permettre prioritairement la limitation, voire l'interdiction, de tout 20 mouvement d'inversion. Comme illustré à la figure 9, l'utilisateur vient tout d'abord faire reposer son talon gauche sur la plateforme 22 de la talonnière 18, laquelle relie les moyens de maintien latéral gauche 7A et droit 7B en leurs extrémités inférieures 8A, 8B respectives. Il vient ensuite positionner les moyens de maintien latéral 7A, 7B en regard et le long dudit 25 segment jambier 4 gauche, et préférentiellement en regard et le long de l'articulation tibia-tarsienne gauche, puis vient fixer lesdits moyens de maintien latéral 7A, 7B fermement en position contre ledit segment jambier à l'aide des sangles de serrage 25, 26 du moyen de serrage de l'orthèse 1. Les moyens de maintien latéral 7A, 7B sont donc ainsi positionnés l'un en regard de l'autre, de part et d'autre du 30 segment jambier 4 et de façon sensiblement parallèle selon un plan sagittal. Les ergots gauche 31A et droit 31B s'étendent quant à eux transversalement auxdits moyens de 3 0 4 6 9 2 6 26 maintien latéral 7A, 7B en direction de l'avant-pied et sont positionnés de sorte à venir respectivement en contact avec l'arête du côté latéral 2 et du côté médial 3 du pied, et avantageusement respectivement le long et contre le cuboïde et le scaphoïde. Une fois la sangle de maintien 32 attachée à la surface extérieure 11A du moyen de maintien 5 latéral gauche 7A à l'aide du moyen d'attache 43A, si elle ne l'est pas déjà, l'utilisateur vient tendre et passer la sangle de maintien 32 sur le dessus du pied jusqu'à venir recouvrir, au moins en partie l'ergot 31B droit et, avantageusement jusqu'à venir faire coopérer le septième moyen de fixation 54B de cet ergot 31B droit avec le quatrième moyen de fixation 46 de la face interne 48 de la bande 44 souple de la sangle de 10 maintien 32. L'ergot 31B droit est donc ainsi plaqué contre le côté médial 3 du pied (figure 10). Puis comme illustré à la figure 11, l'utilisateur vient ensuite faire passer la sangle de maintien 32 sous le pied, en exerçant toujours sur cette dernière une tension suffisante pour bien plaquer cette sangle de maintien 32 contre la voûte plantaire. L'utilisateur vient ensuite plaquer la sangle de maintien 32 sur l'ergot 31A gauche de 15 sorte à le recouvrir au moins partiellement et, avantageusement jusqu'à venir faire coopérer le septième moyen de fixation 54A de cet ergot 31A gauche avec le quatrième moyen de fixation 46 de la face interne 48 de la bande 44 souple de la sangle de maintien 32, L'ergot 31A gauche est donc ainsi plaqué contre le côté latéral 2 du pied. Ensuite, tel que visible à la figure 12, l'utilisateur vient croiser la sangle de maintien 32 20 sur le dessus du pied, avantageusement en regard de l'astragale, et vient préférentiellement fixer la sangle de maintien 32 sur elle-même, sur le dessus du pied, à l'aide des sixième et quatrième moyens de fixation 51, 46 complémentaires. De manière particulièrement avantageuse, l'utilisateur vient croiser ladite sangle de maintien 32 sur le dessus du pied de sorte que l'angle 13 défini par la superposition de la 25 sangle de maintien 32 sur elle-même soit le plus grand possible. Une telle ouverture large, correspondant à un angle 13 élevé, est en effet particulièrement favorable en cas de présence d'un oedème. Comme illustré à la figure 13, l'utilisateur vient ensuite successivement plaquer la sangle de maintien 32 contre la surface extérieure 11B du moyen de maintien latéral 7B 30 droit, l'enrouler derrière la cheville, puis la plaquer contre la surface extérieure 11A du moyen de maintien latéral 7A gauche, de sorte à préférentiellement recouvrir le moyen d'attache 43A, et de manière encore plus préférentielle, à fixer la sangle de maintien 32 3046926 27 sur elle-même par coopération des huitième et quatrième moyens de fixation 55, 46 complémentaires. On comprend ainsi donc bien que la mise en tension de la sangle de maintien 32 permet d'appliquer une précontrainte anti-inversion avec des vertus stabilisatrices et 5 proprioceptives. Finalement, l'utilisateur vient ramener la sangle de maintien 32 vers l'avant-pied et fixer ladite sangle de maintien 32 sur elle-même sur le dessus du pied, par coopération des cinquième et troisième moyens de fixation 49, 45 complémentaires. REVENDICATIONS1 - Orthèse (1) de cheville destinée à être portée au niveau d'une cheville reliant, d'une part, un pied présentant des côtés latéral (2) et médial (3) opposés et, d'autre part, un segment jambier (4), ladite orthèse (1) comprenant au moins un moyen de maintien latéral (7A), de forme allongée, s'étendant entre une extrémité inférieure (8A) et une extrémité supérieure (9A) opposée, et destiné à être positionné en regard et le long au moins dudit segment jambier (4), ladite orthèse (1) étant caractérisée en ce qu'elle comprend : un ergot (31A) flexible solidarisé, de manière amovible ou permanente, audit moyen de maintien latéral (7A) au voisinage de l'extrémité inférieure (8A) de ce dernier, ledit ergot (31A) faisant saillie de manière sensiblement transversale dudit moyen de maintien latéral (7A), une sangle de maintien (32), conçue pour venir recouvrir au moins partiellement ledit ergot (31A) afin de le plaquer contre le côté latéral (2) ou le côté médial (3) du pied, par enroulement de ladite sangle de maintien (32) autour du pied, lorsque ledit moyen de maintien latéral (7A) est positionné en regard et le long au moins dudit segment jambier (4), et d'interdire, ou au moins limiter, tout mouvement d'inversion et / ou d'éversion du pied. 2 - Orthèse (1) selon la revendication précédente, caractérisée en ce qu'elle est configurée pour que, lorsque ledit moyen de maintien latéral (7A) est positionné en regard et le long au moins dudit segment jambier (4), ledit ergot (31A) vient en contact contre l'arête du côté latéral (2) ou du côté médial (3) du pied, respectivement le long et en regard du cuboïde ou du scaphoïde. 3 - Orthèse (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que ledit ergot (7A) présente une tenue mécanique propre. 3046926 29 4 - Orthèse (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle comprend un moyen de solidarisation dudit ergot (31A) audit moyen de maintien latéral (7A) et qu'elle est conçue de manière à ce que l'ergot (31A) puisse évoluer entre : 5 - une position active dans laquelle ledit ergot (31A) est solidarisé audit moyen de maintien latéral (7A) à l'aide dudit moyen de solidarisation et s'étend longitudinalement, lorsque ledit moyen de maintien latéral (7A) est positionné en regard et le long au moins dudit segment jambier (4), dans une direction sensiblement transversale audit moyen de maintien latéral (7A) de sorte à 10 pouvoir venir en contact contre l'arête du côté latéral (2) ou du côté médial (3) du pied, et - au moins une position inactive dans laquelle ledit ergot (31A) est positionné de sorte à ne pas pouvoir venir en contact contre l'arête d'un côté latéral (2) ou médial (3) du pied. 15 5 - Orthèse (1) selon la revendication précédente, caractérisée en ce qu'elle comprend un moyen de solidarisation amovible dudit ergot (31A) audit moyen de maintien latéral (7A), ladite position inactive correspondant à une position dans laquelle ledit ergot (31A) est désolidarisé dudit moyen de maintien latéral (7A). 6 - Orthèse (1) selon la revendication précédente, caractérisée en ce que, 20 laditeorthèse (1) comprenant en outre une garniture (15A), de type enveloppe ou panneau, assemblé audit moyen de maintien latéral (7A), ledit ergot (31A) et ladite garniture (15A) comprennent respectivement un premier moyen de fixation (38) et un deuxième moyen de fixation complémentaires, par exemple de type boucles / crochets, permettant de fixer de manière amovible ledit ergot (31A) à 25 ladite garniture (15A). 3046926 7 - Orthèse (1) selon la revendication précédente, caractérisée en ce ledit ergot (31A) comprend au moins une extension (39), laquelle comprend sur sa face interne (40), c'est-à-dire la face destinée à venir en regard d'une paroi interne (16A) ou externe de ladite garniture (15A), ledit premier moyen de 5 fixation (38) complémentaire dudit deuxième moyen de fixation, lequel est positionné sur ladite paroi interne (16A) ou externe de ladite garniture (15A). 8 - Orthèse (1) selon la revendication précédente, caractérisée en ce ledit ergot (31A) comprend deux extensions (39), configurées de sorte que leurs faces internes (35) respectives soient positionnées sensiblement en vis-à-vis, lesquelles 10 extensions (39) permettent ainsi de fixer de manière amovible ledit ergot (31A) sur l'une et l'autre des parois interne (16A) et externe de ladite garniture (15A). 9 Orthèse (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle comprend un moyen de serrage conçu pour permettre le maintien en position dudit moyen de maintien latéral (7A) en regard et long au moins dudit 15 segment jambier (4), lequel moyen de serrage comprend au moins deux sangles de serrage (25, 26) sensiblement dépourvues d'élasticité et attachées au moyen de maintien latéral (7A) de manière étagée et dos-à-dos, c'est-à-dire selon des directions parallèles et des sens d'extension opposés, de sorte à pouvoir venir entourer le segment jambier (4) dans des sens opposés. 20 10 - Orthèse (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que, ladite sangle de maintien (32) s'étendant longitudinalement entre une extrémité proximale (41) et une extrémité distale (42), ledit moyen de maintien latéral (7A) est pourvu d'un moyen d'attache (43A) de ladite extrémité proximale (41) de la sangle de maintien (32) audit moyen de maintien latéral (7A). 25 11 - Orthèse (1) selon la revendication précédente, caractérisée en ce que ladite extrémité proximale (41) de la sangle de maintien (32) est fixée à pivotement audit moyen de maintien latéral (7A). 12 Orthèse (1) selon la revendication 10 ou 11, caractérisée en ce que ladite extrémité proximale (41) de la sangle de maintien (32) est fixée de manière 30 amovible audit moyen de maintien latéral (7A). 3046 926 31 13 - Orthèse (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que ladite sangle de maintien (32) est majoritairement formée d'une bande (44) souple laquelle comprend un troisième et un quatrième moyens de fixation (45, 46) qui s'étendent préférentiellement sensiblement sur la totalité de la 5 surface, respectivement, des faces externe (47) et interne (48) de ladite bande (44) souple, ladite sangle de maintien (32) comprenant en outre, au niveau de son extrémité distale (42), un cinquième moyen de fixation (49), par exemple de type crochets, complémentaire dudit troisième moyen de fixation (45). 14 Orthèse (1) selon la revendication précédente, caractérisée en ce que ladite 10 bande (44) souple est sensiblement dépourvue d'élasticité. 15 - Orthèse (1) selon la revendication 13 ou 14, caractérisée en ce que ladite sangle de maintien (32) comprend au voisinage de son extrémité distale (42) une portion (50) élastique. 16 - Orthèse (1) selon l'une quelconques des revendications 13 à 15, caractérisée en 15 ce que ladite bande (44) de la sangle de maintien (32) est pourvue sur sa face externe (47), au voisinage de l'extrémité proximale (41) de la sangle de maintien (32), un sixième moyen de fixation (51), par exemple de type crochets, complémentaire dudit quatrième moyen de fixation (46) de la face interne (48) de ladite bande (44). 20 17 - Orthèse (1) selon l'une quelconque des revendications 13 à 16, caractérisée en ce que ledit ergot (31A) comporte sur sa face externe (52A), c'est-à-dire sur la face opposée à la face interne (53A) destinée à venir en contact avec l'arête d'un côté latéral (2) ou médial (3) du pied, d'un septième moyen de fixation (54), par exemple de type crochets, complémentaire dudit quatrième moyen de fixation (46) 25 de la face interne (48) de ladite bande (44). 18 - Orthèse (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle comprend deux moyens de maintien latéraux (7A, 7B) de forme allongée, lesquels sont destinés à être positionnés en regard et le long, respectivement, au moins d'une face latérale (6) et d'une face médiale (5) dudit 30 segment jambier (4), de sorte à être sensiblement parallèles selon un plan sagittal.