Brevet FR3044928A1 — publié le 20170616

APPAREIL ELECTRO-MEDICAL INCORPORANT UN DISPOSITIF DE DETECTION DU FONCTIONNEMENT D'OUTILS ELECTROCHIRURGICAUX Domaine Technique La présente invention se rapporte de manière générale au domaine des appareils électro-médicaux et des outils chirurgicaux électro-médicaux. Elle concerne plus particulièrement un appareil électro-médical, telle 5 qu'une pompe d'arthroscopie, adaptée pour réagir à la détection du fonctionnement d'outils chirurgicaux électro-médicaux externes qui sont alimentés par câble électrique de manière indépendante de l'appareil. Arrière-plan Technologique Des opérations chirurgicales mini-invasives telles que des opérations 10 d'arthroscopie sont pratiquées, par exemple, pour effectuer des diagnostics, des prélèvements et des soins sur les articulations d'un patient. A cet effet, les praticiens utilisent, généralement, un appareil électromédical tel qu'une pompe d'arthroscopie qui irrigue la zone à traiter d'un liquide aseptique et aspire le liquide souillé par le sang, les bulles et les débris 15 générés par les prélèvements ou les soins effectués, dans le but notamment d'assurer au chirurgien une vision claire de la zone à traiter. Pour pratiquer les soins proprement dits, les chirurgiens peuvent utiliser différents outils électro-chirurgicaux tels que les « shavers » (sorte de fraise motorisée qui tourne de façon alternative et permet de « rabotter » une 20 surface cartilagineuse pathologique), les bistouris électriques, les sondes radiofréquence (RF), etc. Ces différents instruments sont tous associés à un générateur alimentant électriquement, au travers d'un câble (blindé ou non), une pièce à main (porte-outil) sur laquelle est monté l'outil électro-chirurgical à utiliser. 25 Il est souhaitable de commander la mise en service de la pompe d'arthroscopie uniquement pendant les phases de fonctionnement des outils électro-chirurgicaux. 3044928 2 Art Antérieur Actuellement, cette synchronisation entre la mise en service de la pompe d'arthroscopie et le fonctionnement de l'outil électro-chirurgical est réalisée par l'intermédiaire de câbles, appelés communément « interfaces Shaver », qui sont connectés entre la pompe d'arthroscopie et le générateur d'alimentation de l'outil électro-chirurgical. La diversité des fabricants d'outils électro-chirurgicaux, chacun utilisant une solution différente, impose toutefois aux fabricants de pompes d'arthroscopie l'utilisation de connecteurs, et donc de câbles différents pour chaque fabricant d'outils afin de permettre de connecter la pompe aux générateurs d'alimentation de ces outils. Dans un état de la technique reflété par la demande de brevet US 2014/0046249 et le brevet US 8,591,453 il est connu un dispositif de détection du fonctionnement d'un outil électro-chirurgical opérant par détection d'un courant électrique d'alimentation circulant dans le câble d'alimentation de l'outil électro-chirurgical lorsque ce dernier est en fonctionnement. La pompe d'arthroscopie n'est mise en service qu'en réponse à un signal de détection d'un tel courant, ce qui procure la synchronisation recherchée. Le dispositif de détection se présente sous la forme d'une pince ampèremétrique qu'il convient de fixer au câble d'alimentation du porte-outil. Un inconvénient de cet état de la technique réside dans le fait que la pince ampèremétrique doit elle-même être reliée à la pompe d'arthroscopie par un câble spécifique, ce qui augmente le coût et la complexité d'utilisation de cette appareil, et encombre le champ d'intervention du chirurgien. Résumé de l'Invention L'invention vise à supprimer, ou du moins atténuer, tout ou partie des inconvénients de l'art antérieur précités. A cet effet, un premier aspect de l'invention se rapporte à un appareil électro-médical comprenant un boîtier ayant avec un châssis et au moins une face de boîtier accessible par un utilisateur, et un dispositif interne d'activation conditionnelle de la mise en service d'au moins une fonction de l'appareil en réponse à la détection d'un courant électrique circulant dans un câble externe à l'appareil. L'appareil comprend en outre un système ayant : 3044928 3 - un dispositif de blocage maintien de câble agencé sur la face de boîtier, du côté externe à l'appareil, pour maintenir un câble externe à l'appareil au niveau de la face de boîtier , et - un dispositif de détection de courant, intégré dans l'appareil au niveau 5 de la face de boîtier et du dispositif de blocage maintien de câble, pour détecter la circulation d'un courant dans un câble bloqué externe à l'appareil qui est maintenu dans le dispositif de blocage maintien de câble. Par l'expression « câble externe à l'appareil », on entend un câble qui n'est pas couplé mécaniquement ni relié électriquement à l'appareil. Il s'agit 10 dans l'exemple envisagé d'un câble d'alimentation électrique d'un autre appareil, distinct de l'appareil concerné, par exemple le générateur d'un outil électro-médical du type précité alors que l'appareil concerné peut être une pompe d'arthroscopie ayant son propre câble d'alimentation pour fonctionner de manière autonome. 15 La détection d'un courant circulant dans le câble externe à l'appareil qui est ainsi maintenu au niveau de la face de boîtier est une détection de type sans contact. Elle ne nécessite donc pas de dénuder le câble, ni de dispositif de raccordement du type d'une fiche ou d'un connecteur électrique. Dans un mode de réalisation le dispositif de détection de courant peut 20 comprendre une carte électronique avec une antenne associée à un circuit résonnant pour capter un signal correspondant à un bruit électronique à large bande spectrale généré par la circulation dans le câble d'un courant d'alimentation d'un outil chirurgical électro-médical, et à un circuit d'amplification et de traitement du signal capté pour générer un signal 25 d'activation conditionnelle de la mise en service de la fonction de l'appareil. La carte électronique peut par exemple être fixée au châssis à l'intérieur du boîtier de l'appareil par un étrier de fixation de telle manière qu'elle s'étend parallèlement à la face de boîtier. Dans un exemple non limitatif, le dispositif de maintien de câble peut alors comprendre une glissière avec une 30 partie mobile agencée pour coulisser entre les branches de l'étrier de fixation parallèlement à la face de boîtier, à l'intérieur du boîtier. Dans un exemple de réalisation la partie mobile de la glissière peut présenter une rainure longitudinale s'étendant suivant la direction de 3044928 4 déplacement de la partie mobile de la glissière. Dans un exemple non limitatif, la glissière peut alors comprendre une partie dormante fixée au châssis. Le dispositif de maintien de câble peut comprendre un bouton de préhension accessible par un utilisateur depuis l'extérieur de l'appareil et 5 couplé mécaniquement à la partie mobile de la glissière à l'intérieur du boîtier, à travers la face de boîtier. Dans un exemple non limitatif, le dispositif de maintien peut alors comprendre, en outre, des moyens de rappel élastique pour ramener le bouton de préhension dans une position de repos lorsque l'utilisateur relâche le bouton de préhension après avoir exercé une action 10 tendant à le déplacer par rapport à ladite position de repos. Dans un mode de réalisation, le bouton de préhension peut comprendre une échancrure du côté de la position de repos du bouton si l'on considère la course dudit bouton entre deux positions extrêmes résultant des actions contraires de l'utilisateur et des moyens de rappel élastiques. Cette 15 échancrure est prévue pour recevoir le câble externe à l'appareil. Dans un autre mode de réalisation, en outre, la face de boîtier peut présenter un plan de contact en regard de l'échancrure du bouton de préhension, le diamètre de l'échancrure et l'espace entre le fond de l'échancrure et le plan de contact étant tels qu'un câble externe à l'appareil 20 peut être amené à reposer dans l'échancrure lorsque l'utilisateur exerce une action sur le bouton tendant à la déplacer par rapport à sa position de repos et être pincé contre la paroi de contact lorsque l'utilisateur relâche le bouton et que le bouton, en conséquence, revient dans sa position de repos sous l'effet des moyens de rappel élastiques. 25 Dans un autre mode de réalisation, la face de boîtier peut comprendre en outre un blindage de protection électromagnétique de la carte électronique du côté de la face de boîtier, au niveau de la carte électronique. Le système peut aussi comprendre, en outre, un capteur à effet Hall pour détecter la présence d'un câble bloqué dans le dispositif de maintien de 30 câble. Comme on l'aura compris, l'appareil peut être une pompe d'arthroscopie dans laquelle la fonction mise en service en réponse à la détection d'un courant électrique circulant dans le câble externe à l'appareil 3044928 5 comprend l'irrigation par un fluide propre et l'aspiration de fluides souillés au niveau d'un site d'intervention chirurgicale pratiquée à l'aide d'outils chirurgicaux électro-médicaux alimentés électriquement par le câble externe à l'appareil. 5 L'invention procure ainsi une interface de détection simple, directement intégrée à l'appareil électro-médical, par exemple une pompe d'arthroscopie, permettant de synchroniser le fonctionnement de la pompe d'arthroscopie avec la mise en fonctionnement d'un outil chirurgical alimenté électriquement par un câble, sans exclusivité de marque ou de type d'outil électro-chirurgical. 10 Avantageusement, le système médical formé du dispositif de blocage de câble et du dispositif de détection de courant décrits sont utilisables dans toutes les spécialités chirurgicales nécessitant l'utilisation d'une pompe d'aspiration/irrigation des fluides et d'outils chirurgicaux électro-médicaux alimentés par câble. 15 Le système médical est adapté à tous types d'outils chirurgicaux électro-médicaux alimentés par câbles (de différents diamètres), blindés ou non, en particulier les Shavers et bistouris électriques, et électrodes radiofréquence. Le système médical est adapté universellement à tout système Shaver 20 sans distinction de marque ou de modèle. La carte électronique est directement intégrée à la pompe d'arthroscopie, de préférence en face avant (façade) de celle-ci. La carte électronique permet de détecter le bruit électronique large bande émis au travers du câble d'alimentation de l'outil électro-chirurgical lors 25 du fonctionnement de celui-ci. La carte électronique peut être installée dans un environnement blindé pour améliorer l'immunité aux parasites électromagnétiques. Le dispositif de blocage de câble peut comprendre un système de fixation composé d'un étrier intégré à la pompe, d'un ressort et d'un bouton de 30 préhension accessible de préférence en face avant de la pompe pour fixer tout câble électrique de diamètre indifférent (dans la mesure permise par la course du bouton de préhension et par le diamètre de l'échancrure qui peuvent être 3044928 6 choisis en fonctions des spécificités des applications envisagées pour l'appareil), à proximité de l'antenne de la carte électronique. Le système médical peut être muni d'un système à effet Hall pour détecter la présence d'un câble .bloqué dans le dispositif de maintien de câble 5 et ainsi contribuer à la réduction du risque de fausses détections, par exemple en permettant d'identifier comme une fausse détection une détaction réalisée alors qu'aucun câble n'est présent dans le système. Brève Description des Dessins D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront 10 encore à la lecture de la description qui va suivre. Celle-ci est purement illustrative et doit être lue en regard des dessins annexés sur lesquels : - la Figure 1, est un schéma fonctionnel illustrant la cinématique du dispositif de blocage de câble selon des modes de réalisation de l'invention ; 15 - la Figure 2 est un schéma montrant un premier mode de réalisation et d'agencement des moyens de rappel élastique du bouton de la Figure 1; - la Figure 3 est un schéma montrant un second mode de réalisation et d'agencement des moyens de rappel élastique du bouton de la 20 Figure 1; - la Figure 4 est une vue en trois dimensions du système médical selon des modes de réalisation ; - la Figure 5 est une autre vue en trois dimensions du système de la Figure 4, d'un autre côté, avec le système fixé sur le châssis du 25 boîtier de la pompe d'arthroscopie ; - la Figure 6 est une vue en coupe latérale du système selon les Figures 4 et 5 ; et, - la Figure 7 est un schéma d'un autre mode de réalisation du dispositif de blocage de câble, selon une variante 30 Description détaillée de modes de réalisation Des modes de réalisation de l'invention vont être décrits ci-après, dans le contexte d'un appareil électro-médical qui est par exemple une pompe 3044928 7 d'arthroscopie. Cet exemple n'est pas limitatif. L'invention peut en effet s'appliquer à tout type d'appareil électro-médical dans toutes les spécialités chirurgicales nécessitant l'utilisation d'un équipement tel qu'une pompe d'aspiration/irrigation de fluides, qui doit être mis en service en synchronisme 5 avec le fonctionnement d'outils chirurgicaux électro-médicaux externes à l'appareil. Sur les figures et dans la description qui suit, les mêmes éléments portent les mêmes signes de référence aux dessins. On appelle face avant, ou façade, la face de l'appareil destinée à être 10 tournée vers l'utilisateur lors de l'utilisation de l'appareil reposant sur un support. Les termes « avant » et « arrière », « devant » et « derrière », « dessus » et « dessous », « supérieur(e) » et « inférieur(e) », « haut » et « bas », « latéral(e) » et « côté », « droit(e) » et « gauche », notamment, sont utilisés dans la suite en référence à cette convention. 15 En référence au schéma fonctionnel de la Figure 1, l'extérieur de l'appareil est l'environnement à gauche d'une face 10 déterminée d'un boîtier de l'appareil, par exemple et de préférence la face avant de l'appareil. Mais il peut aussi s'agir d'une face latérale, d'une face supérieure ou d'une face arrière du boîtier. L'intérieur de l'appareil est l'espace représenté à 20 droite de la face avant 10 du boîtier. Le boîtier de l'appareil comprend un châssis sur lequel la façade 10 vient se fixer, par vissage, encliquetage, ou par tout autre moyen. Sur la Figure 1, le châssis est représenté symboliquement par le symbole de masse électrique. Le dispositif de maintien de câble est incorporé dans l'appareil. Il 25 comprend un bouton de préhension 20 accessible par un utilisateur depuis l'extérieur de l'appareil. Dans l'exemple représenté, le dispositif de maintien de câble comprend une partie mobile 22 qui peut coulisser parallèlement au plan de la face avant de l'appareil, lorsque l'utilisateur tire le bouton 20 vers le bas, qui fait partie d'une glissière munie d'un renvoi d'angle. Des moyens de rappel 30 élastique, comme par exemple au moins un ressort 23, permettent au dispositif de blocage de revenir dans sa position initiale (position de repos) lorsque l'utilisateur relâche le bouton de préhension. Dans d'autres modes de réalisation (non représentés), le dispositif de blocage de câble peut coulisser 3044928 8 dans l'autre sens, c'est-à-dire vers le haut en réponse à une action correspondante de l'utilisateur. Dans tous les cas, le bouton 20 comprend une échancrure 21, par exemple de forme semi-circulaire en coupe, du côté de la position de repos du 5 bouton si l'on considère sa course entre deux positions extrêmes résultant des actions contraires de l'utilisateur et des moyens de rappel élastique. Cette échancrure vient au droit d'un plan de contact 12 formé par une portion 11 de la face avant du boîtier venant en saillie par rapport au plan général d'extension de ladite face avant. En variante, le bouton 20 est logé dans un 10 renfoncement de la face avant par rapport au plan général d'extension de la face avant, qui fournit le plan de contact 12 en regard de l'échancrure 21 du bouton. Le diamètre de l'échancrure 21, et l'espace entre le fond de l'échancrure et le plan de contact 12 sont tels que des câbles d'alimentation électro-médicaux de différentes sections usuelles peuvent être amenés à 15 reposer dans l'échancrure lorsque l'utilisateur tire le bouton vers le bas, et être pincés contre la paroi de contact 12 lorsque l'utilisateur relâche le bouton et que celui-ci remonte sous l'effet du ressort de rappel 22. Toujours en référence à la Figure 1, l'appareil comprend en outre une carte électronique 30 avec une antenne 31 associée à un circuit résonnant, 20 pour capter un signal correspondant à un bruit électronique à large bande spectrale généré par la circulation dans le câble d'un courant d'alimentation d'un outil chirurgical électro-médical. L'antenne 31 est par exemple une bobine en composant discret. Il peut aussi s'agir d'une bobine gravée sur un susbtrat telle que le substrat de la carte électronique 30, ou un autre substrat qui est 25 rapporté sur la carte. La carte électronique 30 peut aussi comprendre, de manière non obligatoire et non limitative, un circuit d'amplification et de traitement du signal capté, pour générer un signal d'activation conditionnelle de la mise en service de la pompe ou de toute autre fonction de l'appareil. La carte électronique est couplée, mécaniquement et électriquement, à 30 au châssis 100 de l'appareil qui est à la masse électrique, par l'intermédiaire d'une ou plusieurs bride, et/ou par l'intermédiaire d'un étrier 40 ayant deux branches s'étendant perpendiculairement à la face du boîtier considérée. 3044928 9 Dans l'exemple représenté, la glissière 23 du dispositif de blocage de câble passe à travers l'étrier 40. La carte électronique est agencée à l'intérieur du boîtier de manière que l'antenne 31 qu'elle porte est au droit de l'échancrure 21 du bouton de préhension 20. Celui-ci permet donc de maintenir le câble de 5 l'outil chirurgical à proximité de l'antenne, c'est-à-dire à une distance comprise entre environ 2 cm et environ 3 cm, par exemple, selon la technologie de l'antenne et les performances du circuit d'amplification et de traitement du signal détecté. Ainsi équipée et agencée, la carte électronique 30 avec l'antenne 31 10 forme un dispositif de détection de courant, directement intégré dans l'appareil au niveau de la face considérée du boîtier et au niveau en outre du dispositif de blocage de câble, de manière à pouvoir détecter la circulation d'un courant dans un câble qui est bloqué dans le dispositif de blocage de câble. La Figure 2 montre, de façon encore schématique, un premier mode 15 d'agencement du dispositif de blocage de câble et du dispositif de détection de courant de l'appareil. Sur cette figure, la façade du boîtier de l'appareil n'est pas représentée. La figure montre un premier mode de réalisation possible des moyens élastiques assurant le retour du dispositif de blocage de câble dans sa position de repos. Dans ce mode de réalisation, la glissière 22 présente un 20 corps mobile ayant la forme générale d'un parallélépipède rectangle. Le corps 22 présente au moins une rainure longitudinale (non visible à la Figure 2) coopérant avec une partie dormante de glissière 25 qui est solidaire de la carcasse 100 de l'appareil et présente une forme en coupe correspondant à celle de la rainure. Le ressort de rappel 23 est agencé dans un évidement 25 longitudinal prévu dans le corps de la glissière 22, lequel évidement débouche du corps 22 vers le bas de celui-ci. La longueur du ressort 23 est supérieure à la profondeur de l'évidement, de manière que la portion du ressort qui dépasse de l'évidement repose sur un socle 27 qui s'étend à partir de la carcasse 100 dans une direction transversale à l'axe longitudinal du corps 22 et de son 30 évidement. Plus particulièrement, l'extrémité inférieure du ressort, c'est-à-dire celle opposée à l'extrémité du ressort qui vient en appui contre le fond de l'évidement dans le corps 22, s'engage dans un évidement 26 prévu dans le socle 27 et débouchant de la face supérieure de celui-ci, et dont l'ouverture est 3044928 10 en regard de l'ouverture de l'évidement dans le corps 22. De cette manière, le ressort est stable, et peut travailler en compression lorsque l'utilisateur tire le bouton 20 vers le bas afin d'engager un câble dans l'échancrure 21. La Figure 3 illustre un autre mode d'agencement des moyens 5 élastiques de rappel du bouton de préhension 20. Dans cette forme de réalisation, la partie mobile de la glissière 22 présente également un corps de forme générale parallélépipédique rectangle, mais celui-ci comporte au moins deux évidements cylindriques au lieu d'une ou plusieurs rainures comme dans le mode de réalisation de la Figure 2. Le corps 22 peut coulisser suivant un axe 10 vertical le long de deux poteaux 24a et 24b par chacun de ces deux ces évidements, respectivement. Les poteaux 24a et 24b sont solidaires d'une platine inférieure 27 et d'une platine supérieur 28, qui s'étendent transversalement à l'axe longitudinal des poteaux et au plan général de la façade de l'appareil, depuis le châssis de celui-ci (non représenté à la Figure 3, 15 mais correspondant au châssis 100 des Figures 1 et 2). Deux ressorts hélicoïdaux 23a et 23b sont disposés autour des poteaux 24a et 24b, respectivement, dont ils sont concentriques. Plus particulièrement, les ressorts 23a et 23b sont disposés entre le corps mobile 22 de la glissière et la platine inférieure 27 contre lesquels ils sont en appui par chacune de leurs extrémités 20 respectives. Ainsi montés, ils travaillent en compression lorsqu'un utilisateur tire sur le bouton de commande 20 pour engager un câble dans son échancrure de passage de câble. Lorsque l'utilisateur relâche le bouton, celui-ci remonte vers le haut sous l'action des ressorts en sorte que le câble est pincé comme il a été exposé plus haut en référence au schéma cinématique de 25 la Figure 1. D'autres façons d'agencer les moyens de rappels élastiques sont envisageables et peuvent être choisies en fonction, notamment, de la disposition du bouton de préhension 20 (en façade ou sur une face latérale ou supérieure du boîtier de l'appareil), de sa direction et de son sens de 30 déplacement. On notera que la direction de déplacement du bouton 20 peut également être différente de la verticale. Elle peut par exemple être horizontale, par exemple orthogonale au plan de la face du boîtier considérée 3044928 11 en sorte que l'utilisateur doit tirer le bouton vers lui à la manière d'une tirette pour pouvoir engager le câble, et que le câble est pincé lorsque l'utilisateur relâche la tirette. Elle encore être horizontale et parallèle au plan général de la face considérée du boîtier de l'appareil. 5 On notera aussi que le bouton de préhension peut être monté pivotant, au lieu d'être monté coulissant comme dans les modes de réalisation représentés. La Figure 4 et la Figure 5 montrent des vues en trois dimensions, respectivement du côté gauche et du côté droit, du dispositif de blocage de 10 câble et du dispositif de détection de courant, de la pompe d'arthroscopie selon un mode de réalisation de l'invention conforme à la Figure 2. Les différents moyens de ces dispositifs, qui ont été décrits plus haut en référence aux schémas des figures 1 à 3, sont ici montés sur une semelle 50, par exemple une semelle métallique mais qui peut aussi être en 15 polycarbonate si une connexion à la masse électrique du châssis peut être réalisée autrement que par la semelle 50. Cette semelle 50 est en effet fixée sur le châssis 100 de l'appareil comme montré à la Figure 5, par exemple par des vis 51. La carte électronique est fixée à un étrier 40 par des vis 32. L'étrier 40 20 est fixé à la semelle 50 par des vis 41. La partie mobile 22 de la glissière, du moins la portion de celle-ci qui de déplace verticalement, coulisse dans l'étrier 40, donc entre la face arrière de la carte électronique 30 (si l'on considère que la face avant de la carte est celle tournée vers l'extérieur du boîtier de l'appareil) et la semelle 50. La partie 25 dormante 25 de la glissière est solidaire de la semelle 50. La Figure 6 est une vue en coupe latérale des dispositifs des Figures 4 et 5, dans un plan de coupe passant par le corps 22 de la glissière. On ne voit donc pas l'étrier 40 de maintien de la carte électronique 30 sur la Figure 6. Le trou 42 correspond au trou taraudé pour recevoir l'une des vis 32 de fixation de 30 cet étrier à la semelle 50. A la Figure 6, à l'inverse, on voit un circuit électronique 33, qui peut comme dans l'exemple représenté être disposé sur la face arrière de la carte électronique 30 (celle tournée vers l'intérieur du boîtier), alors que l'antenne 31 3044928 12 est de préférence agencée sur la face avant de la carte (celle tournée vers l'extérieur du boîtier). Le circuit 33 peut comprendre à un circuit résonnant associé à l'antenne 31 pour capter un signal correspondant à un bruit électronique à large bande spectrale généré par la circulation dans un câble 5 loque dans l'échancrure 21 d'un courant d'alimentation d'un outil chirurgical électro-médical. Il peut aussi comprendre un circuit d'amplification, et un circuit de traitement du signal capté pour générer un signal d'activation conditionnelle de la mise en service de la fonction de l'appareil, à savoir le pompage dans le cas d'une pompe d'arthroscopie. L'Homme de métier appréciera que ces 10 différents éléments peuvent être réalisés sous la forme de composants électronique discrets, ou d'un ou plusieurs circuits intégrés, ou d'une combinaison des deux. Le système peut comprendre un blindage 60, par exemple une feuille métallique au dos de la face interne de la façade 10 du boîtier, au niveau de la 15 carte électronique 30. Le fait que la carte électronique soit ainsi installée dans un environnement blindé permet d'améliorer l'immunité aux parasites, notamment aux parasites électromagnétiques, et ainsi d'éviter ou de limiter les fausses détections. Dans certains modes de réalisation, le système médical peut être peut 20 outre comprendre un capteur à effet Hall dont le signal de détection est par exemple exploité par le circuit électronique 33 pour détecter la présence d'un câble. La prise en compte du signal de détection de la présence d'un câble permet aussi d'éviter ou du moins de réduire le risque de fausses alarmes, et donc la mise en service intempestive de la pompe d'arthroscopie. 25 Enfin la Figure 6 permet de montrer un axe 22a qui assure le couplage mécanique du bouton de préhension 20 avec la partie mobile 22 de la glissière. Le mouvement vers le bas imprimé par l'utilisateur sur le bouton 20 est transmis à la glissière 22 via cet axe 22a. L'axe traverse la façade avant 10 de l'appareil, en sorte que seul le bouton est visible et accessible par l'utilisateur 30 depuis l'extérieur du boîtier de l'appareil. On notera que la façade avant 10 du boîtier comprend à cet effet un trou oblong s'étendant suivant la direction de 3044928 13 déplacement de l'axe 22a, c'est à-dire suivant la verticale dans le mode de réalisation représenté. La présente invention a été décrite et illustrée dans la présente description détaillée et dans les Figures. La présente invention ne se limite pas 5 aux formes de réalisation présentées. D'autres variantes et modes de réalisation peuvent être déduits et mis en oeuvre par la personne du métier à la lecture de la présente description et des Figures annexées. Par exemple, un mode de réalisation représenté à la Figure 7 ne comprend pas de bouton de préhension dans le dispositif de blocage de câble. 10 Le blocage du câble est assuré par d'autres moyens. Une échancrure 21a peut être prévue, par exemple, sur un côté latéral d'un élément de façade 10a du boîtier de l'appareil. Par l'expression « côté latéral », on entend ici un côté de l'élément 10a venant en alignement et en prolongement avec une face latérale du boîtier de l'appareil (i.e., une face du boîtier perpendiculaire à la façade 10 15 qui correspond à la face avant du boîtier). Le blocage du câble 1 dans l'échancrure 21a est assuré, dans l'exemple représenté, par une grenouillère dite aussi « pince grenouille ». Cette grenouillère comprend une boucle 71 qui est solidaire du boîtier tout en étant libre en rotation via un pivot fixé sur la face latérale considérée. Cette boucle peut être engagée dans un crochet 73 fixé à 20 l'élément de façade 10a. Lorsque la boucle 71 de la grenouillère est tendue et verrouillée, elle appuie sur le câble 1 qui est alors pincé dans l'échancrure 21a. La carte électronique 30 est fixée au châssis du boîtier de l'appareil, directement ou indirectement, et l'antenne 31 est disposée au plus près de l'échancrure prévue pour recevoir le câble d'alimentation de l'outil chirurgical 25 électro-médical. Dans les revendications, les termes "comporter" ou "comprendre" n'excluent pas d'autres éléments ou d'autres étapes. Les différentes caractéristiques présentées et/ou revendiquées peuvent être avantageusement combinées. Leur présence dans la description ou dans des revendications 30 dépendantes différentes, n'excluent pas cette possibilité. Les signes de référence ne sauraient être compris comme limitant la portée de l'invention. REVENDICATIONS1. Appareil électro-médical comprenant un boîtier avec un châssis et au moins une face de boîtier (10) accessible par un utilisateur, et un dispositif interne d'activation conditionnelle de la mise en service d'au moins une fonction de l'appareil en réponse à la détection d'un courant électrique circulant dans un câble externe à l'appareil, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un système ayant : - un dispositif de maintien de câble (20-25) agencé sur la face de boîtier, du côté externe à l'appareil, pour maintenir un câble externe à l'appareil au niveau de la face de boîtier, et - un dispositif de détection de courant (30-31), intégré dans l'appareil au niveau de la face de boîtier et du dispositif de maintien de câble, pour détecter la circulation d'un courant dans un câble (1) externe à l'appareil qui est maintenu dans le dispositif de maintien de câble. 2. Appareil selon la revendication 1, dans lequel le dispositif de détection de courant comprend une carte électronique (30) avec une antenne (31) associée à un circuit résonnant pour capter un signal correspondant à un bruit électronique à large bande spectrale généré par la circulation dans le câble d'un courant d'alimentation d'un outil chirurgical électro-médical, et à un circuit d'amplification et de traitement du signal capté pour générer un signal d'activation conditionnelle de la mise en service de la fonction de l'appareil. 3. Appareil selon la revendication 2, dans lequel la carte électronique est fixée au châssis à l'intérieur du boîtier de l'appareil par un étrier de fixation (40) de telle manière qu'elle s'étend parallèlement à la face de boîtier (10), et dans lequel le dispositif de maintien de câble comprend une glissière avec une partie mobile (22) agencée pour coulisser entre les branches de l'étrier de fixation parallèlement à la face de boîtier, à l'intérieur du boîtier. 4. Appareil selon la revendication 3, dans lequel la partie mobile de la glissière présente une rainure longitudinale s'étendant suivant la direction de 3044928 15 déplacement de la partie mobile de la glissière, et dans lequel la glissière comprend une partie dormante fixée au châssis. 5. Appareil selon l'une quelconque des revendications 3 et 4, dans lequel 5 le dispositif de maintien de câble comprend en outre un bouton de préhension (20) accessible par un utilisateur depuis l'extérieur de l'appareil et couplé mécaniquement à la partie mobile (22) de la glissière à l'intérieur du boîtier, à travers la face de boîtier, ainsi que des moyens de rappel élastique pour ramener le bouton de préhension dans une position de repos lorsque 10 l'utilisateur relâche le bouton de préhension après avoir exercé une action tendant à le déplacer par rapport à ladite position de repos. 6. Appareil selon la revendication 5, dans lequel le bouton de préhension (20) comprend une échancrure (21) du côté de la position de repos du bouton si l'on 15 considère la course dudit bouton entre deux positions extrêmes résultant des actions contraires de l'utilisateur et des moyens de rappel élastiques, pour recevoir le câble externe à l'appareil. 7. Appareil selon l'une quelconque des revendications 5 et 6, dans lequel 20 la face du boîtier présente un plan de contact (12) en regard de l'échancrure (21) du bouton de préhension, le diamètre de l'échancrure et l'espace entre le fond de l'échancrure et le plan de contact étant tels qu'un câble externe à l'appareil peut être amené à reposer dans l'échancrure lorsque l'utilisateur exerce une action sur le bouton tendant à la déplacer par rapport à sa position 25 de repos et est pincé contre la paroi de contact lorsque l'utilisateur relâche le bouton et que le bouton revient dans sa position de repos sous l'effet des moyens de rappel élastiques. 8. Appareil selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans 30 lequel la face de boîtier comprend en outre un blindage (60) de protection électromagnétique de la carte électronique (30) du côté de la face de boîtier, au niveau de la carte électronique (30). 3044928 16 9. Appareil selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel le système comprend en outre un capteur à effet Hall pour détecter la présence d'un câble bloqué dans le dispositif de maintien de câble. 5 10. Appareil selon l'une quelconque des revendications précédentes constituant une pompe d'arthroscopie dans laquelle la fonction mise en service en réponse à la détection d'un courant électrique circulant dans le câble externe à l'appareil comprend l'irrigation par un fluide propre et l'aspiration de fluides souillés au niveau d'un site d'intervention chirurgicale pratiquée à l'aide 10 d'outils chirurgicaux électro-médicaux alimentés électriquement par le câble externe à l'appareil.