Brevet FR3047410A1 — publié le 20170811

« Ensemble d'instruments de modelage esthétique, procédé de réalisation et procédé de modelage esthétique » La présente invention a trait au domaine esthétique et plus particulièrement l'esthétique du nez d'un individu. La présente invention concerne un procédé de modelage qui consiste à appliquer sur le nez de forme externe initiale, au moins deux instrument de modelage afin de guider la croissance cartilagineuse voire osseuse du nez et ainsi d'obtenir une forme externe finale visée du nez à la fin de la croissance de l'individu et qui est différente d'une forme externe naturelle qui serait obtenue naturellement en l'absence d'intervention. L'invention concerne en outre un ensemble d'instruments de modelage dont les formes successives sont déterminées pour représenter une succession évolutive de une ou plusieurs formes intermédiaires visées depuis la forme externe initiale du nez et jusqu'à la forme externe finale visée. Elle concerne aussi un procédé de réalisation des instruments de modelage au cours duquel, à partir de la forme externe initiale du nez, on détermine une forme finale visée et au moins une forme intermédiaire visée. On fabrique les instruments correspondant à chaque forme visée. Etat de la technique antérieure Dans le domaine de la chirurgie esthétique, il est connu de modifier la forme du nez d'un individu dans un but d'amélioration esthétique. La méthode classique, l'intervention chirurgicale appelée rhinoplastie, vise à remodeler le nez pour changer sa forme extérieure. Le nez est composé de plusieurs parties ou unités qui peuvent être modifiées séparément en diminuant certaines et augmentant d'autres. Le but de la rhinoplastie esthétique est d'obtenir une meilleure impression d'harmonie visuelle entre ces différentes parties, selon une forme qui aboutira à un nez d'aspect naturel et qui n'ait pas l'air d'être « refait ». En général, il s'agit de corriger spécifiquement les disgrâces présentes, apparues notamment à l'adolescence. Typiquement, les rhinoplas- 3047410 -2- ties ont pour but d'amoindrir une bosse présente près du dos du nez (ou « dorsum ») et visible de profil. Cette intervention n'est réalisable qu'à la fin de la croissance de l'individu, c'est-à-dire à partir d'environ 16 ans chez la femme ou environ 19 ans chez l'homme. Les rhinoplasties ont lieu sous anesthésie générale ce qui rebute voire effraie une partie des sujets. Le coût de cette intervention est important puisqu'il nécessite plusieurs milliers d'euros. Pour éviter ces inconvénients, il a été proposé d'intervenir sur la forme externe du nez en agissant lors de la croissance du visage en appliquant sur ce dernier un ou plusieurs dispositifs de contention localisé appelés « contenseurs nasaux », qui appliquent un effort en un ou plusieurs points spécifiques, en général en traction et parfois en appui. Ces contenseurs nasaux sont rigides et non déformables. Lorsque la croissance du nez rend douloureuse le port du contenseur, un nouveau dispositif de taille légèrement supérieure est mise en place. On connaît du document WO 2011/148309 Al un dispositif orthopédique pour le conditionnement de la croissance de la pyramide nasale pendant la période de croissance d'un individu. Un fil ressort est positionné sur la pyramide nasale afin d'exercer une pression sur quelques points de celle-ci. Cependant, les fils peuvent se déformer au cours du temps, ce qui rend le réglage très difficile voire approximatif et ne permet pas un suivi ni un pilotage précis de la croissance de la pyramide du nez de l'individu. Cette méthode nécessite d'ajuster régulièrement la forme du fil, en fonction de la pression que l'on souhaite exercer, et d'ajuster celle-ci au fur et à mesure pour se rapprocher de la forme visée. Cette méthode n'a d'ailleurs pas été véritablement adoptée par les professionnels. Le but de la présente invention est de pallier au moins un de ces inconvénients. L'invention cherche aussi à améliorer la prédictibilité des résultats, et à diminuer les inconforts encourus lors de modifications esthétiques de la forme du nez. 3047410 -3- Exposé de l'invention Selon un premier aspect de l'invention, il est prévu un procédé de réalisation d'instruments de modelage de la forme du nez d'un individu. Le procédé de réalisation comprend les étapes suivantes : à partir d'une forme initiale, représentant la forme initiale d'une surface extérieure d'une région du nez dudit individu, dite région à modeler, telle qu'elle existe à un instant initial : o détermination d'une forme finale visée, représentant la forme que l'on cherche à obtenir en un instant final, pour ladite région à modeler du nez dudit individu, et o détermination d'au moins une forme intermédiaire visée, représentant une forme que l'on cherche à obtenir en un instant intermédiaire situé entre l'instant initial et l'instant final, pour ladite région à modeler du nez dudit individu ; et fabrication, pour chacune desdites formes visées, d'au moins un instrument de modelage agencé pour être appliqué et maintenu au contact de la région à modeler du nez dudit individu de façon à former un obstacle qui va guider la croissance cartilagineuse voire osseuse du nez. L'instrument de modelage comporte une surface de contact, qui est au contact du visage, présentant une forme tridimensionnelle stable qui représente ou correspond à ladite forme visée de façon complémentaire. Selon l'invention, il est ainsi prévu une pluralité d'instruments de modelage destinés à être appliqués l'un après l'autre sur le visage dudit individu en vue de guider la croissance cartilagineuse voire osseuse de son nez. On notera que, dans l'invention, la croissance cartilagineuse est véritablement guidée par la forme de chaque instrument, lequel constitue une sorte de butée que le cartilage en croissance ne peut pas dépasser facilement. La forme du nez qui sera obtenue est donc très proche de celle de l'instrument, et peut ainsi être facilement évaluée et déterminée. Dans l'art antérieur, même si elle était appliquée, une méthode comme celle du document WO 2011/148309 ne permet pas de proposer une forme déterminée à l'avance pour le rendu final de la forme du nez. De plus, comme les ajustements se font sur les efforts appliqués, et en plus sans en connaître précisément l'intensité, il est très difficile de prévoir le résultat qui sera obtenu. En effet, en modifiant la courbure locale d'un fil 3047410 -4- ressort, c'est-à-dire en modifiant uniquement et approximativement la force appliquée en quelques points, il est extrêmement difficile de savoir de quelle distance exacte on freinera la croissance de ces quelques points, et plus encore du reste du nez. On notera que l'invention peut être mise en oeuvre de façon beaucoup plus simple et avec moins de précautions qu'une intervention chirurgicale, présente moins de risques et ne nécessite pas le même type de compétences. Par contre, ce type d'action semble largement insuffisant pour corriger des difformités graves ou fonctionnelles. Selon une particularité de l'invention, on utilise un moule ou une imprimante 3D pour fabriquer au moins la surface de contact d'au moins un desdits instruments. Dans un mode de réalisation préféré, on utilise un moule ou une imprimante 3D pour fabriquer la surface de contact de chacun des instruments. En outre, le ou les instruments peuvent intégralement être fabriqués par moulage ou par une imprimante 3D. Ces méthodes ont pour avantages d'être simples et peu onéreuses. De préférence, l'instrument présente une forme stable, c'est-à-dire de sorte que l'instrument soit rigide par rapport à la déformabilité des chairs. Typiquement, la rigidité et/ou l'effort appliqué sont déterminés pour ne pas déformer le cartilage existant. Typiquement, cette rigidité est obtenue avec une élasticité élevée choisie pour suffisamment conserver sa forme géométrique de contact et pour imposer cette forme géométrique de contact de façon répartie et permanente et produisant un effet de moulage à une matière biologique pressant contre l'instrument, ici le cartilage. C'est-à-dire que l'application de l'instrument va produire un effort d'appui là où il est en contact avec le visage, et laisser un espace vide ou de moindre poussée là où la forme de l'instrument est en retrait par rapport à la forme actuelle du visage lorsqu'il est libre. Typiquement, l'action se fait par guidage de la croissance du cartilage vers les espaces vides ou de moindre poussée, et non pas par déformation du cartilage existant. De manière préférentielle de façons combinables entre elles, le procédé prévoit de : - relever la forme externe actuelle de la région à modeler du nez de l'individu, fournissant ainsi la forme initiale, 3047410 -5- - extrapoler la croissance du nez, à partir de ladite forme initiale relevée, pour élaborer une forme finale dite naturelle représentant la forme que prendra la région à modeler à l'instant final en l'absence d'intervention, et - déterminer la forme finale visée, à partir de ladite forme finale naturelle et possiblement également de ladite forme initiale. Le procédé a pour avantage de s'adapter à chaque individu et de prévoir dès le départ la ou les formes futures visées possibles en fonction des paramètres intrinsèques de l'individu. De plus, il est possible de prévoir les différentes formes intermédiaires visées entre la forme initiale et la forme final visée, et donc de prévoir à l'avance la fabrication des instruments de modelage. Il est ainsi possible d'améliorer la prédictibilité de la forme du nez. Selon une particularité, le procédé prévoit de relever la forme externe de la région à modeler du nez à un instant intermédiaire. Cela permet de corriger éventuellement les prédictions des différentes formes intermédiaires visées en fonction de l'évolution de la croissance cartilagineuse du nez de l'individu, afin d'obtenir la forme finale visée. Le procédé prévoit plusieurs manières de relever la forme initiale du nez. Il est possible de relever la forme initiale du nez par photographie (par exemple 3D), par radiographie ou par moulage pour obtenir une empreinte de la forme du nez. Il est aussi envisageable de d'utiliser une combinaison de tout ou partie de ces méthodes pour obtenir l'empreinte de la forme du nez. De préférence, l'étape d'extrapolation et/ou de détermination de la forme finale visée comprennent une modification d'image tridimensionnelle informatisée. Cette modification d'image tridimensionnelle peut être réalisée de manière manuelle ou automatisée. Cette caractéristique permet de visualiser les modifications de la forme du nez et permet de définir les formes intermédiaires visées et la forme finale visée. Selon un deuxième aspect de l'invention, en particulier conforme au premier aspect, il est proposé un procédé de modelage esthétique de la forme externe du nez d'un individu par application sur le visage, et plus 3047410 -6- particulièrement sur la surface extérieure du nez, d'un instrument de modelage comportant une surface de contact présentant une forme déterminée stable en fonction d'une forme externe future visée pour ledit nez. Le procédé comprend une réalisation d'une pluralité d'instruments de modelage dont les formes successives sont déterminées pour représenter une succession évolutive d'une ou plusieurs formes intermédiaires visées depuis la forme externe initiale du nez telle que relevée à un état actuel à l'instant initial et jusqu'à la forme externe finale visée du nez. Selon l'invention, le procédé comprend une application desdits instruments sur le visage d'un individu en cours de croissance, c'est-à-dire un individu dont le cartilage du nez est encore en croissance. L'individu est par exemple un enfant ou de préférence un adolescent. L'instant initial correspond un instant suffisamment tôt pour pouvoir agir sur la croissance cartilagineuse. De préférence, l'instant initial correspond sensiblement au point de départ de l'adolescence. L'instant final correspond par exemple à la fin de l'adolescence. Entre l'instant initial et l'instant final, l'application des instruments de modelage a lieu de façon régulière et prolongée, par exemple plusieurs heures par jour, notamment la nuit, ou par semaine, successivement dans le temps et au fur et à mesure de la croissance de l'individu. Les instruments de modelage ont des formes différentes l'un par rapport à l'autre et sont appliqués sur le visage de l'individu l'un après l'autre dans un ordre prédéterminé. Chaque instrument est appliqué sur le nez de l'individu pendant plusieurs heures par jour ou par semaine ; chaque instrument pouvant servir pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois. Ce temps est par exemple celui nécessaire afin d'obtenir la forme intermédiaire visée correspondant à l'instrument, avant de poursuivre le procédé de modelage avec un instrument suivant. La forme intermédiaire est par exemple une forme proche voire identique à celle de l'instrument en cours, ou forme dont on estimera que le maintien de l'instrument en cours n'apportera plus d'amélioration, ou un compromis entre les deux. Le procédé de modelage permet ainsi de guider la croissance cartilagineuse de la région à modeler du nez jusqu'à obtenir la forme finale visée ou une forme s'en approchant de manière évolutive grâce à l'application successive des instruments de modelage. De préférence, le modelage du nez s'effectue en guidant la croissance cartilagineuse vers ladite une ou plusieurs formes intermédiaires visées. 3047410 -7- Cependant, il n'est pas obligatoire de passer par toutes les formes intermédiaires visées. Ainsi, une forme « s'approchant » de la forme finale visée du nez peut être une forme intermédiaire entre la forme finale dite naturelle et la forme finale visée. Le squelette cartilagineux comporte principalement le cartilage latéral, le cartilage septal et le cartilage alaire. Chaque instrument peut agir sur tout ou partie du squelette cartilagineux afin de guider la croissance cartilagineuse de la région à modeler du nez. Le procédé de modelage selon l'invention permet d'une part d'améliorer la prédictibilité de la forme du nez obtenu et d'autre part de facilité et d'améliorer la qualité du suivi de l'évolution de la croissance cartilagineuse du nez de l'individu. En effet, une fois les instruments réalisés, il suffit de contrôler la bonne évolution de la croissance cartilagineuse et d'appliquer les instruments successifs dans l'ordre prédéterminé jusqu'à l'instrument final. Selon une particularité de l'invention, on peut modifier au moins une forme intermédiaire visée en fonction des résultats intermédiaires obtenus aux instants intermédiaires. Cela permet d'adapter ou de corriger les différentes formes intermédiaires visées des instruments de modelage en fonction de l'évolution de la croissance cartilagineuse du nez de l'individu, afin d'obtenir la forme finale visée, ou s'en approchant. Dans certains cas, cela peut conduire à une légère modification de la forme finale visée du nez. De préférence, on applique une interface siliconée ou en silicone entre l'instrument de modelage et le nez. Cette caractéristique permet d'améliorer le confort d'application de l'instrument sur le nez et de faciliter l'hygiène de la peau et d'éviter des marques temporaires visibles et disgracieuses. Selon un troisième aspect de l'invention, en particulier conforme au premier et/ou au deuxième aspect, l'invention propose un ensemble d'instruments de modelage à appliquer sur le nez d'un individu en crois- 3047410 -8- sance cartilagineuse, un enfant ou un adolescent, pour guider la croissance cartilagineuse du nez. Chaque instrument présente respectivement une surface externe et une surface interne dite surface de contact venant en contact avec au moins une région à modeler dudit nez. Ledit ensemble comprend au moins : - un instrument final dont la surface de contact est d'une forme représentant ou correspondant à, de façon complémentaire, une forme finale visée pour le nez dudit individu, et - un ou plusieurs instruments intermédiaires dont la surface de contact est d'une forme représentant ou correspondant à, de façon complémentaire, une forme intermédiaire entre la forme initiale et la forme finale visée du nez dudit individu. L'ensemble d'instruments selon l'invention permet d'une part d'améliorer la prédictibilité de la forme du nez obtenu et d'autre part de facilité et d'améliorer la qualité du suivi de l'évolution de la croissance cartilagineuse du nez de l'individu. De préférence, les instruments sont non réglables, en particulier dans leur forme au repos. De préférence, lors de l'application d'un instrument sur le nez de l'individu, la surface de contact de l'instrument avec la peau du nez correspond à au moins 50% de la surface de la peau du nez. Cela permet de faciliter et d'améliorer la stabilité de l'instrument et donc les formes géométriques de celui-ci et ainsi de s'assurer que l'instrument de modelage permette d'obtenir la forme de nez visée. Selon un mode de réalisation préféré, les instruments s'étendent le long du dos du nez entre la columelle et la racine du nez. Cette caractéristique permet d'appliquer l'instrument sur toutes les parties cartilagineuses du nez. De préférence, les instruments sont agencés pour prendre appui sur le front de l'individu. Cette caractéristique permet de positionner l'instrument par rapport au nez. De manière préférentielle, les instruments sont agencés pour prendre appui sur la racine du nez. 3047410 -9- De manière préférentielle, les instruments comprennent un dispositif de positionnement et de maintien autour du crâne. Selon un mode de réalisation préféré, le dispositif de positionnement prend au moins un appui élastique sur l'os occipital du crâne. Cela permet de maintenir l'instrument en place par rapport à la tête et de lui fournir tout ou partie de la pression qu'il applique sur le nez. Selon un mode de réalisation préféré, le dispositif de positionnement élastique prend la forme de sangles ou de bandeaux élastiques. Optionnellement, les instruments sont fabriqués en résine, par exemple en matière durcissable, synthétique ou végétale. Description des figures et modes de réalisation D'autres avantages et particularités de l'invention apparaîtront à la lecture de la description détaillée de mises en oeuvre et de modes de réalisation nullement limitatifs, et des dessins annexés suivants : - la figure 1 illustre un procédé de modelage esthétique de la forme externe du nez, selon l'invention, par des vues de profil d'un visage entre une forme initiale et une forme finale naturelle d'une part et une forme finale visée obtenue via au moins deux instruments de modelage d'autre part ; - la figure 2 correspond au processus b de la figure 1 et illustre l'effet de l'application des instruments de modelage sur la forme du nez, lors de la croissance de l'individu ; - la figure 3a est une vue de droite d'un instrument de modelage, selon l'invention ; - la figure 3b est une vue de face d'un instrument de modelage, selon l'invention ; - la figure 4 est une vue de profil d'un visage, sur lequel est placé un instrument de modelage du nez, l'instrument étant transparent ; - la figure 5 est une image tridimensionnelle informatisée d'un visage montrant notamment le nez dans sa forme initiale ; - la figure 6 est une image tridimensionnelle informatisée du visage représenté en figure 5 montrant le nez dans une forme intermédiaire. 3047410 -10- Ces modes de réalisation n'étant nullement limitatifs, on pourra notamment considérer des variantes de l'invention ne comprenant qu'une sélection de caractéristiques décrites par la suite isolées des autres caractéristiques décrites (même si cette sélection est isolée au sein d'une phrase comprenant ces autres caractéristiques), si cette sélection de caractéristiques est suffisante pour conférer un avantage technique ou pour différencier l'invention par rapport à l'état de la technique antérieure. Cette sélection comprend au moins une caractéristique de préférence fonctionnelle sans détails structurels, et/ou avec seulement une partie des détails structurels si cette partie uniquement est suffisante pour conférer un avantage technique ou à différencier l'invention par rapport à l'état de la technique antérieure. On va tout d'abord décrire, en référence aux figures 1 à 4, un procédé de modelage esthétique de la forme externe d'un nez 1 d'un individu. Selon l'invention, le procédé consiste à appliquer sur le visage d'un individu en croissance et plus particulièrement sur le nez de celui-ci, au moins deux instrument de modelage I, et If (flèche b sur les figures 1 et 2) afin de guider la croissance cartilagineuse du nez et ainsi d'obtenir une forme externe finale du nez visée Ff, à la fin de la croissance de l'individu, dit instant tf, et qui est différente d'une forme externe naturelle Fn qui serait obtenue naturellement en l'absence d'intervention (flèche a sur la figure 1). L'individu en cours de croissance est un individu dont la croissance cartilagineuse du nez est en cours, c'est-à-dire en général un enfant ou un adolescent. En référence aux figures 1 et 2, il est fréquent que l'individu lors de l'enfance ou la pré-adolescence, dit instant to, présente un nez dont la forme externe, dite forme initiale Fo, donne l'impression d'une harmonie visuelle. En revanche, lors de l'adolescence, la croissance cartilagineuse du nez peut faire apparaître une bosse lb sur le dos 14 du nez, typiquement du fait de la croissance excessive du cartilage latéral et/ou du cartilage septal. Cette bosse est particulièrement visible de profil et est définitive. Une fois la croissance de l'individu terminée, le nez présente une forme externe finale dite naturelle Fn mais qui ne donne plus satisfaction quant à l'impression d'harmonie visuelle qu'elle donne. 3047410 On entend par instrument de modelage I,, une pièce telle une attelle ou un masque recouvrant au moins la surface extérieure d'une région du nez, dite « région à modeler ». En particulier, l'instrument de modelage I, comporte une surface interne de contact S, présentant une forme déterminée stable et prend appui sur la région à modeler du nez (figures 2 et 4). La figure 2 montre une ligne de contact représentant l'évolution de la surface de contact au cours des différents instruments. Les différents contours représentés correspondent aux différents instruments de modelage (Ii, If) appliqués sur le dos du nez, celui en cours étant en trait plein et les autres en pointillés. Avant d'appliquer les instruments de modelage I,, le procédé de modelage prévoit, à l'instant to de relever la forme externe actuelle de la région à modeler du nez de l'individu afin d'obtenir la forme initiale Fo du nez (figure 1), par exemple selon des méthodes connues (voir figure 5, décrite ci-dessous). Ensuite, à partir de cette forme initiale Fo, on extrapole la croissance cartilagineuse du nez pour élaborer la forme finale dite naturelle Fn, représentant la forme que prendra la région à modeler du nez en l'absence d'intervention. On détermine la forme future visée Ff en fonction de la forme finale dite naturelle Fn, de la forme initiale Fo et de l'appréciation subjective de l'individu qui souhaite embellir la forme externe de son nez. De préférence, la forme finale visée du nez est déterminée de manière à trouver un compromis entre la forme finale dite naturelle prévisible et la forme finale que souhaite l'individu afin que la forme finale visée soit plus aisément atteignable. En outre on détermine au moins une forme externe intermédiaire visée F,, représentant une forme que l'on cherche à obtenir (ou du moins à approcher, ou évoluer vers) en un instant intermédiaire t, situé entre l'instant initial to et l'instant final tf. Cela permet de modeler la région du nez de manière progressive. Enfin, on fabrique les instruments de modelage intermédiaires I, et l'instrument de modelage final If comportant chacun une surface interne de contact S, ou Sf correspondant de façon complémentaire aux formes intermédiaires F, ou à la forme future visée Ff. On peut fabriquer les instruments de modelage simultanément ou au fur et à mesure de l'évolution de la croissance de l'individu. 3047410 -12- Selon l'invention, le procédé de modelage prévoit au moins un instrument de modelage intermédiaire I, et un instrument de modelage final If. Chacun des instruments de modelage intermédiaires I, comportent une surface de contact Si présentant une forme déterminée stable en fonction de la forme externe future visé Ff donnant l'impression d'une harmonie visuelle afin d'éviter la forme externe finale dite naturelle Fn à la fin de la croissance de l'individu. L'instrument de modelage final If comporte une surface de contact Sf correspondant à la forme externe future visée Ff. Selon l'invention, et en référence à la figure 2, on applique une succession d'instruments de modelage I, dont les formes successives sont déterminées pour représenter une succession évolutive de une ou plusieurs formes intermédiaires F, visées depuis la forme externe initiale Fo du nez telle que relevée à un état actuel (pendant l'enfance ou l'adolescence) à l'instant initial to et jusqu'à la forme externe finale visée Ff du nez à la fin de la croissance. La succession d'instruments permet de guider la croissance cartilagineuse du nez de façon progressive. La figure 2, en particulier la vue à gauche, présente une superposition de lignes de contact correspondant aux instruments de modelage, en particulier l'instrument de modelage I1 au début du procédé de modelage, puis au-dessus un instrument de modelage intermédiaire I, et encore au-dessus un instrument de modelage final If correspondant au dernier instrument appliqué pour obtenir la forme finale visée Ff, montrant différents instruments de modelage qui vont être appliqués sur la région à modeler du nez. Il est bien clair que le nombre d'instruments successifs peut varier, par exemple en fonction des individus ou des procédures mis en oeuvre. En référence aux figures 2 et 4, les instruments de modelage I, doivent être appliqués sur le visage de l'individu en cours de croissance de façon régulière et prolongée comme les dispositifs orthodontiques. Il est préférable d'appliquer les instruments plusieurs heures par jour, notamment la nuit, ou par semaine de façon à former un obstacle à la croissance cartilagineuse du nez et ainsi de la guider. Chaque instrument de modelage I, constitue une sorte de butée que le cartilage en croissance ne peut pas dépasser facilement. La figure 2, en particulier la vue du milieu, illustre l'effet, vu de profil, des instruments intermédiaires I, et I,±i sur le dos 14 du nez. La 3047410 -13- forme du nez qui sera obtenue est donc très proche de celle de l'instrument, et peut ainsi être facilement évaluée et déterminée. Bien sûr l'instrument de modelage n'a pas pour but d'empêcher la croissance cartilagineuse, mais de la guider dans la forme de l'instrument. Une fois la forme intermédiaire F, du nez obtenue, ou proche, on applique l'instrument de modelage suivant I,±i et ainsi de suite (suggéré par la ligne en pointillée sur la figure 2). Les instruments de modelage I, sont appliqués successivement dans le temps, par exemple tous les trois mois, et au fur et à mesure de la croissance de l'individu permettant ainsi de guider la croissance cartilagineuse de la région à modeler du nez jusqu'à obtenir la forme finale visée Ff ou s'y approchant grâce au dernier instrument de modelage If. Le procédé de modelage ne prévoit pas un nombre limité d'instruments intermédiaires. Afin de rendre l'application de l'instrument plus confortable et d'éviter des difficultés d'hygiène de la peau, on applique une interface siliconée entre l'instrument de modelage et le nez. En fonction des résultats intermédiaires obtenus aux instants intermédiaires, par exemple en cas de décalage entre les formes intermédiaires visées des instruments et la forme externe réelle du nez, il est possible de modifier la forme externe future finale visée et/ou les formes intermédiaires visées. On peut alors fabriquer de nouveaux instruments de modelage intermédiaires en remplacement des instruments intermédiaires prévus initialement. En référence aux figures 2 à 4, on va maintenant décrire un ensemble d'instruments de modelage à appliquer sur le nez 1 d'un individu en croissance cartilagineuse pour guider la croissance cartilagineuse du nez. Chaque instrument de modelage I, présente une surface externe Se et une surface interne dite surface de contact Si venant en contact avec au moins une région à modeler du nez. Comme développé ci-dessus l'ensemble d'instruments comprend : - un instrument final If dont la surface de contact est d'une forme représentant ou correspondant à, de façon complémentaire, une forme finale visée Ff pour le nez dudit individu, et - un ou plusieurs instruments intermédiaires I, dont la surface de contact Si est d'une forme représentant ou correspondant à, de façon com- 3047410 -14- plémentaire, une forme intermédiaire F, entre la forme initiale Fo et la forme finale visée Ff du nez 1 dudit individu (figure 2). Les instruments de modelage III If se différencient les uns des autres au moins par une surface interne de contact de forme différente pour permettre de donner une forme déterminée au nez après application successive des différents instruments dans le temps et au fur et à mesure de la croissance de l'individu. La figure 2 montre en particulier une ligne de contact, correspondant à chaque instrument de modelage (Ii, I, , I,±1, If) appliqué sur le dos du nez. En référence aux figures 3a, 3b et 4, les instruments de modelage I, s'étendent le long du dos du nez entre la columelle 15 du nez et la racine 16 du nez afin de pouvoir se placer sur la surface extérieur du nez, et plus particulièrement au-dessus des parties cartilagineuses du nez. Par exemple, l'instrument peut s'appuyer sur le dos 14 du nez, et sur la columelle 15 du nez par une extrémité 5 de l'instrument permettant d'exercer une contention vers le haut. En outre, l'instrument comporte une extrémité supérieure 6 pour prendre appui sur le front de l'individu et permettre de positionner l'instrument de modelage par rapport au nez mais sans agir sur le massif facial. De manière préférentielle, et en référence à la figure 3b, l'extrémité supérieure 6 comprend deux lobes 6a, 6b prévus pour prendre appui de part et d'autre de l'os du nez. De préférence, l'instrument de modelage comprend un dispositif de positionnement élastique 4 autour du crâne qui prennent appui sur l'os occipital du crâne afin de maintenir l'instrument de modelage I, avec une pression suffisante sur le nez de l'individu de manière à ce que l'instrument forme butée pour la croissance cartilagineuse. En référence à la figure 3a, le dispositif de positionnement présente des élastiques ou des bandeaux élastiques 4 qui sont fixés à la surface externe Se de l'instrument de modelage et entourent le crâne de l'individu. Selon un mode de réalisation particulier (non représenté), l'instrument comprend un taquet occipital agencé pour se placer par conformation de forme près de l'occiput du crâne et pour faire passer les élastiques par le taquet. En référence aux figures 3a, 3b et 4, les instruments de modelage comprennent des systèmes de fixation 3 sur la surface externe Se de 3047410 -15- l'instrument pour accrocher le dispositif de positionnement élastique. Selon un premier exemple de mode de réalisation, les systèmes de fixation 3 comprennent des plots de forme cylindrique autour desquels les bandeaux élastiques peuvent s'accrocher. Selon un second exemple de mode de réalisation, l'enveloppe de l'instrument présente des perçages pour y attacher les bandeaux élastiques. On va maintenant décrire en référence aux figures 5 et 6, un procédé de réalisation d'instruments de modelage de la forme du nez 1 d'un individu. Comme on l'a vu précédemment avec le procédé de modelage, il est nécessaire d'appliquer au moins un instrument de modelage intermédiaire I, pour modeler la région du nez en croissance cartilagineuse afin d'obtenir des formes intermédiaires visées F, et un instrument de modelage finale If peu de temps avant la fin de la croissance ou lors de la fin de la croissance, pour obtenir la forme externe finale Ff du nez. Tout d'abord et en référence à la figure 5, il est nécessaire de relever la forme externe actuelle de la région à modeler du nez 1 de l'individu à un instant dit initial to afin d'obtenir la forme initiale Fo. Plusieurs méthodes sont possibles pour relever la forme initiale Fo du nez. Par exemple, on photographie le visage en utilisant le procédé dit « photographie 3D ». On peut aussi utiliser la radiographie 3D. Il est aussi prévu de mouler le visage afin d'obtenir une empreinte physique. Enfin, il est prévu d'utiliser une combinaison de tout ou partie de ces méthodes. Selon un mode de réalisation préféré, le visage de l'individu et plus particulièrement la forme initiale du nez sont numérisés afin d'obtenir une image tridimensionnelle informatisée du nez visible, sur un ordinateur (figure 5). On connaît par exemple du document US2006/0097422 Al un procédé permettant d'obtenir une image tridimensionnelle d'une surface d'une partie d'un corps, de manipuler ladite image afin d'obtenir une forme ou profil désiré. Par exemple de façon similaire au document US2006/0097422 A, à partir de l'image informatisée de la forme initiale du nez, on manipule cette image pour extrapoler la croissance cartilagineuse du nez, via un logiciel de traitement d'images. L'image tridimensionnelle initiale est modifiée afin d'obtenir une image tridimensionnelle de la forme finale dite naturelle. Il est ainsi possible de montrer l'évolution de la croissance du nez et la forme fi- 3047410 -16- nale dite naturelle Fn représentant la forme que prendrait le nez ou la région à modeler du nez après la fin de la croissance de l'individu et en l'absence d'intervention. En fonction de la forme initiale et de la forme finale naturelle évaluée, on extrapole ou détermine la forme finale visée Ff, via un logiciel de traitement d'images, en modifiant de manière manuelle ou automatisée l'image tridimensionnelle informatisée initiale. Une fois que la forme finale visée est définie, on détermine informatiquement au moins une forme intermédiaire F, du nez représentant une forme que l'on cherche à obtenir en un instant intermédiaire situé entre l'instant initial et l'instant final de manière à guider progressivement la croissance cartilagineuse du nez entre la forme initiale et la forme finale visée. La figure 6 montre un exemple de forme intermédiaire du nez. La surface grisée est la surface extérieure du nez et correspond à une forme intermédiaire visée F, que l'on cherche à obtenir à un instant intermédiaire. La détermination de cette surface permet aussi de définir la surface interne dit surface de contact S, de l'instrument de modelage puisque la surface de contact de l'instrument intermédiaire est complémentaire de la surface externe du nez à l'instant intermédiaire considéré. On fabrique, pour chacune desdites formes visées, au moins un instrument de modelage I, agencé pour être appliqué et maintenu au contact de la région à modeler du nez dudit individu afin de guider la croissance cartilagineuse du nez dudit individu. Les instruments de modelage I, sont réalisés de sorte qu'ils comportent une surface de contact S, présentant une forme stable, c'est-à-dire qu'ils présentent une rigidité suffisante pour que chaque instrument représente ou corresponde à ladite forme visée de façon complémentaire, et garde suffisamment cette forme une fois appliqué pour agir sur le nez. Il peut ainsi être prévu autant d'instruments de modelage que nécessaire pour les appliquer l'un après l'autre sur le visage dudit individu en vue de guider la croissance cartilagineuse de son nez. Bien sûr, l'invention n'est pas limitée aux exemples qui viennent d'être décrits et de nombreux aménagements peuvent être apportés à ces exemples sans sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS1. Procédé de réalisation d'instruments de modelage de la forme du nez (1) d'un individu, ledit procédé comprenant - à partir d'une forme initiale (F0), représentant la forme initiale d'une surface extérieure d'une région du nez dudit individu, dite région à modeler, telle qu'elle existe à un instant initial (t0) : o détermination d'une forme finale visée (Ff), représentant la forme que l'on cherche à obtenir en un instant final (tf), pour ladite région à modeler du nez dudit individu, o détermination d'au moins une forme intermédiaire visée (F,), représentant une forme que l'on cherche à obtenir en un instant intermédiaire (t,) situé entre l'instant initial (t0) et l'instant final (tf), pour ladite région à modeler du nez dudit individu ; et - fabrication, pour chacune desdites formes visées, d'au moins un instrument de modelage (I,) agencé pour être appliqué et maintenu au contact de la région à modeler du nez dudit individu de façon à former un obstacle à la croissance cartilagineuse du nez dudit individu, ledit instrument de modelage comportant une surface de contact (S,) présentant une forme stable qui représente ou correspond de façon complémentaire à ladite forme visée, formant ainsi une pluralité d'instruments de modelage prévus pour être appliqués l'un après l'autre sur le visage dudit individu en vue de guider la croissance cartilagineuse de son nez. 2. Procédé de réalisation d'instruments selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'on utilise un moule ou une imprimante 3D pour fabriquer au moins la surface de contact (S,) d'au moins un desdits instruments (I,). 3. Procédé de réalisation d'instruments selon la revendication 1 ou 2, au cours duquel : 3047410 18 on relève la forme externe actuelle de la région à modeler du nez (1) de l'individu, fournissant ainsi la forme initiale (F0), à partir de ladite forme initiale (F0), on extrapole la croissance du nez pour élaborer une forme finale dite naturelle (Fr,), représentant la forme que prendra la région à modeler à l'instant final en l'absence d'intervention, et à partir de ladite forme finale naturelle (et possiblement de ladite forme initiale), on détermine la forme finale visée (Ff). 4. Procédé de réalisation d'instruments selon la revendication 3, caractérisé en ce qu'on relève la forme initiale du nez par photographie (par exemple 3D) ou radiographie (par exemple 3D) ou par moulage ou une combinaison de tout ou partie de ces méthodes. 5. Procédé de réalisation d'instruments selon l'une quelconque des revendications 3 à 4, caractérisé en ce que l'étape d'extrapolation et/ou de détermination de la forme finale visée (Ff) comprennent une modification d'image tridimensionnelle informatisée. 6. Procédé de modelage esthétique de la forme externe du nez (1) d'un individu par application sur le visage d'un instrument de modelage comportant une surface de contact présentant une forme déterminée stable en fonction d'une forme externe future visée pour ledit nez (1), caractérisé en ce qu'il comprend une réalisation d'une pluralité d'instruments (I,) de modelage dont les formes successives sont déterminées pour représenter une succession évolutive de une ou plusieurs formes intermédiaires (F,) visées depuis la forme externe initiale (Fo) du nez telle que relevée à un état actuel à l'instant initial (to) et jusqu'à la forme externe finale visée (Ff) du nez, selon l'une des revendications 1 à 5 ; et en ce qu'il comprend une application desdits instruments (I,) sur le visage d'un individu en cours de croissance, de façon régulière et prolongée, successivement dans le temps et au fur et à mesure de la croissance de l'individu, permettant ainsi de guider la croissance cartilagi- 3047410 19 neuse de la région à modeler jusqu'à obtenir la forme finale visée (Ff) ou une forme s'en approchant. 7. Procédé de modelage selon la revendication 6, caractérisé en que l'on modifie au moins une forme intermédiaire (Fi+i) du nez (1) en fonction des résultats intermédiaires obtenus aux instants intermédiaires (t,). 8. Procédé de modelage selon la revendication 6 ou 7, caractérisé en ce qu'on applique une interface siliconée ou en silicone entre l'instrument de modelage et le nez (1). 9. Ensemble d'instruments de modelage à appliquer sur le nez (1) d'un individu en croissance cartilagineuse pour guider la croissance cartilagineuse du nez, réalisé selon un procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, chaque instrument (I,) présentant respectivement une surface externe et une surface interne (S,) dite surface de contact venant en contact avec au moins une région à modeler dudit nez, ledit ensemble comprenant au moins - un instrument final (If) dont la surface de contact est d'une forme représentant ou correspondant à, de façon complémentaire, une forme finale visée (Fi) pour le nez dudit individu, et - un ou plusieurs instruments intermédiaires (I,) dont la surface de contact est d'une forme représentant ou correspondant à, de façon complémentaire, une forme intermédiaire (F,) entre la forme initiale (Fo) et la forme finale visée (Ff) du nez (1) dudit individu. 10. Ensemble d'instruments de modelage à appliquer sur le nez, selon la revendication 9, caractérisé en ce que les instruments (I,) sont non réglables. 11. Ensemble d'instruments de modelage à appliquer sur le nez selon la revendication 9 ou 10, caractérisé en ce que les surfaces de contact des instruments (I,) sont agencées pour s'étendre le long du dos du nez entre la columelle (15) et la racine (16) du nez. 3047410 20. 12. Ensemble d'instruments de modelage à appliquer sur le nez selon l'une des revendications 9 à 11, caractérisé en ce que les instruments (I,) comprennent une extrémité supérieure (6) pour prendre appui sur le front de l'individu. 13. Ensemble d'instruments de modelage à appliquer sur le nez selon l'une des revendications 9 à 12, caractérisé en ce que les instruments (I,) comprennent un dispositif de positionnement élastique (4) autour du crâne qui prennent au moins appui sur l'os occipital du crâne. 14. Ensemble d'instruments de modelage à appliquer sur le nez selon l'une des revendications 9 à 13, caractérisé en ce que les instruments (I,) sont fabriqués en résine.