Brevet FR3037232A1 — publié le 20161216

La présente invention concerne un dispositif de serrage destiné à être placé autour de l'avant-bras d'un utilisateur, pour la prévention ou le soulagement des troubles musculaires du coude. Les troubles musculaires plus spécifiquement visés par la présente invention sont l'épicondylite et l'epitrochléite. Il s'agit de deux types de tendinite qui se manifestent par des douleurs au coude et sont souvent dues à une trop grande sollicitation des muscles de l'avant-bras. Ces troubles peuvent notamment apparaître suite à des mouvements répétitifs, mal exécutés ou particulièrement durs de la main et/ou du poignet, que ce soit dans le travail (menuisiers, maçons, opérateurs de marteaux-piqueurs, etc.) ou lors de la pratique d'un sport (tennis, golf, etc.) ou d'un loisir (par exemple le jardinage). L'épicondylite apparaît lorsque le tendon des muscles extenseurs est trop sollicité ; la douleur se situe alors surtout dans la partie externe de l'avant-bras, dans la région de l'épicondyle, qui est une petite saillie osseuse de la face externe de l'humérus. L'epitrochléite, qui est beaucoup moins fréquente, survient lorsque le tendon des muscles fléchisseurs attachés à l'épitrochlée (petite saillie osseuse de la face interne de l'humérus) est surmené ; la douleur se situe alors dans la région interne de l'avant-bras, dans la région de l'épitrochlée. Ces deux troubles provoquent des douleurs pouvant durer quelques semaines, voire se prolonger davantage, et, s'ils sont mal soignés, peuvent dégénérer en douleurs chroniques et causer des lésions irréversibles. S'il est préférable, au début de la crise, de mettre le coude au repos en évitant les gestes qui ont causé la lésion, en revanche, une immobilisation prolongée est à bannir car cela risque de provoquer une raideur grave de l'articulation, parfois irréversible. Puis, en phase de réadaptation, lorsque les mouvements sont repris progressivement, il peut être conseillé de porter un dispositif de serrage de l'avant-bras, qui permet de limiter les sollicitations subies par le tendon en comprimant localement le muscle. Un tel dispositif de serrage peut également être utilisé de façon préventive, en port continu lors de l'activité à risque. Le document EP 2 117 478 décrit un tel dispositif de serrage, qui comprend d'une part un corps semi rigide possédant sensiblement la forme d'un U présentant un fond et une première et une deuxième branches, et d'autre part deux organes d'appui montés sur le corps chacun sensiblement à une partie extrême libre d'une branche de celui-ci. L'utilisateur place le corps du dispositif autour de son avant- bras, dans la région adaptée, puis le serre à l'aide d'une sangle. Les organes d'appui 3037232 2 viennent alors comprimer localement l'avant-bras, limitant ainsi l'amplitude du mouvement du tendon. Le dispositif de serrage décrit dans ce document présente des avantages importants par rapport à l'art antérieur, notamment en termes de réduction de l'effet 5 de garrot tout en conférant un serrage satisfaisant. Toutefois, il apparaît que ce dispositif de serrage peut encore être amélioré du point de vue du confort et de l'efficacité. Ainsi, l'invention concerne un dispositif de serrage destiné à être placé autour de l'avant-bras d'un utilisateur, pour la prévention ou le soulagement des 10 troubles musculaires du coude, le dispositif de serrage comprenant un corps semi-rigide présentant un axe longitudinal qui, en position d'utilisation, est sensiblement parallèle à l'axe longitudinal de l'avant-bras. Selon une définition générale de l'invention, le corps comprend : - une paire distale de branches comportant une première branche et 15 une deuxième branche qui forment sensiblement un U, lesdites première et deuxième branches étant liées l'une à l'autre par leur base et présentant une partie extrême libre munie d'un premier organe d'appui, respectivement d'un deuxième organe d'appui, l'un des premier et deuxième organes d'appui étant conformé pour être placé contre la face antérieure de l'avant-bras et l'autre des premier et deuxième 20 organe d'appui étant conformé pour être placé contre la face postérieure de l'avant-bras, les premier et deuxième organes d'appui étant sensiblement en regard l'un de l'autre et définissant entre eux une zone de serrage distale ; - une paire proximale de branches comportant une troisième branche et une quatrième branche qui forment sensiblement un U, lesdites troisième et 25 quatrième branches étant liées l'une à l'autre par leur base et présentant une partie extrême libre munie d'un troisième organe d'appui, respectivement d'un quatrième organe d'appui, l'un des troisième et quatrième organes d'appui étant conformé pour être placé contre la face antérieure de l'avant-bras et l'autre des troisième et quatrième organes d'appui étant conformé pour être placé contre la face postérieure 30 de l'avant-bras, les troisième et quatrième organes d'appui étant sensiblement en regard l'un de l'autre et définissant entre eux une zone de serrage proximale ; la zone de serrage distale et la zone de serrage proximale étant distinctes et espacées l'une de l'autre le long de l'axe longitudinal du dispositif de serrage. Le fait de prévoir deux zones de serrage distinctes le long de l'axe, au 35 moyen de quatre organes d'appui, permet d'obtenir les effets suivants : 3037232 3 - la surface d'appui globale du dispositif de serrage est plus importante que dans l'art antérieur, ce qui entraîne davantage de compression donc un meilleur soulagement des douleurs ; - bien que la surface d'appui globale soit accrue, la répartition de cette 5 surface d'appui sur deux zones de serrage distinctes permet de ne pas créer localement une compression trop importante. On peut ainsi obtenir un serrage global plus important que dans l'art antérieur, mais un serrage local moindre. Ceci se traduit par une plus grande efficacité de serrage mais également par un confort accru, qui a priori sont deux objectifs antagonistes. De plus, l'effet de garrot est considérablement 10 limité ; - puisque l'effort exercé par un organe d'appui est réduit par rapport à l'art antérieur, cet organe d'appui peut avoir une épaisseur moindre. Il s'ensuit que le dispositif est moins encombrant selon son diamètre, et peut ainsi être porté sous une manche de vêtement, ce qui est très appréciable pour un utilisateur ; 15 - il est possible de réaliser un serrage progressif le long de l'avant-bras, ce qui améliore encore l'efficacité du dispositif de serrage tout en diminuant les contraintes liées à la compression. En particulier, on peut prévoir un serrage plus important dans la zone de serrage proximale, située plus près de l'épicondyle ou de l'épitrochlée, ce qui permet de diminuer le serrage réalisé au niveau de la zone de 20 serrage distale. Plus généralement, en fournissant un degré de serrage propre à chaque zone, l'invention permet également à l'utilisateur de régler le dispositif de serrage selon son propre ressenti, sans mettre en péril l'efficacité du dispositif ; - la présence de deux zones de serrage distinctes, associée au fait que le corps est semi rigide, permet d'adapter la géométrie du corps à la morphologie de 25 l'avant-bras de l'utilisateur, bien que le corps présente une dimension longitudinale relativement importante par rapport aux dispositifs de serrage de l'art antérieur ; - l'efficacité du dispositif reste assurée même si le positionnement sur l'avant-bras n'est pas parfait. Ceci revêt une grande importance. En effet, il faut souligner que l'épicondylite et l'epitrochléite surviennent généralement sur le coude 30 du bras droit pour un droitier, et du bras gauche pour un gaucher, si bien que la mise en place du corps est réalisée avec la main gauche pour un droitier, et avec la main droite pour un gaucher. Ceci complique la mise en place du dispositif par un utilisateur seul, d'autant plus que le corps peut tourner autour de l'avant-bras lors du serrage par la sangle. 3037232 4 L'invention fournit ainsi un dispositif de serrage présentant à la fois une efficacité et un confort de port accrus, ce qui assure une meilleure observance de l'utilisateur. Par « semi-rigide », on entend que le corps présente une rigidité 5 suffisante pour assurer un serrage et pour conserver sa forme lorsqu'il n'est pas serré autour de l'avant-bras de l'utilisateur. Toutefois, le corps peut être élastiquement déformé pour occasionner le serrage requis. Typiquement, le corps peut posséder au repos - c'est-à-dire lorsqu'il n'est pas sollicité - une forme s'inscrivant globalement dans une enveloppe hémi cylindrique ou légèrement tronconique. 10 Selon une réalisation possible, le plan moyen du U formé par la paire distale de branches et le plan moyen du U formé par la paire proximale de branches forment entre eux un angle a compris entre 50 et 800, et par exemple compris entre 60 et 70°. Ceci permet d'avoir une surface de base du corps - venant contre une face latérale de l'avant-bras de l'utilisateur - de dimensions réduites tout en assurant un 15 écartement suffisant des parties extrêmes libres des branches. On limite ainsi la zone de contact entre l'avant-bras et le corps qui n'est pas nécessaire à l'obtention de la compression requise mais peut être source d'inconfort, notamment dû à la macération. En revanche, l'écartement des parties extrêmes libres des branches permet de ne pas concentrer les efforts de compression sur une zone trop localisée. 20 Cet agencement permet en outre de limiter la matière nécessaire à la réalisation du corps, donc le poids et le coût du dispositif de serrage. Avantageusement, au moins une branche peut comporter au moins une lumière traversante. Ceci confère une capacité de déformation à la branche et limite la macération. Par exemple, il peut s'agir d'une - ou de plusieurs - lumière oblongue 25 s'étendant sensiblement parallèlement au plan moyen du U formé par une paire de branches. On peut prévoir que la largeur d'au moins une des branches augmente depuis sa base en direction de sa partie extrême libre. Ceci permet de concilier une faible largeur à la base, pour la capacité de déformation du corps, et une plus forte 30 largeur à la partie extrême libre, pour l'obtention d'un appui et d'un serrage suffisants. Par exemple, au moins un organe d'appui comprend des nervures sur sa face tournée vers l'intérieur du corps, lesdites nervures s'étendant selon une direction sensiblement orthogonale à l'axe longitudinal du dispositif de serrage. Ainsi, en 35 position d'utilisation, les nervures sont sensiblement orthogonales aux fibres du muscle de l'avant-bras équipé d'un tel dispositif de serrage. L'effet associé à ces 3037232 5 nervures est de maximiser l'effort de compression et de le répartir sur une plus grande surface. Ceci vise à augmenter l'effet de limitation de traction (ou effet de « shunt ») sur les muscles épicondyliens et épitrochléens. Cet effet limite fortement les tractions douloureuses sur les insertions tendineuses de l'épicondyle et 5 l'épitrochlée lors des mouvements de flexion et extension du poignet. L'organe d'appui peut être réalisé d'une seule pièce avec le corps. Selon une variante, l'organe d'appui pourrait être réalisé dans un autre matériau que le corps et surmoulé sur le corps. Selon une autre variante, l'organe d'appui pourrait être une pièce distincte rapportée sur le corps. A cet effet, par exemple, on peut 10 prévoir que l'organe d'appui soit muni d'une cavité dans laquelle vient s'engager la partie extrême libre d'une branche. Selon une réalisation avantageuse, l'organe d'appui peut être réalisé en un matériau possédant des propriétés anti glissement, par exemple en silicone ou en élastomère. Le dispositif de serrage peut en outre comprendre au moins une sangle 15 pouvant être assemblée au corps pour la fixation du dispositif de serrage autour de l'avant-bras de l'utilisateur. Selon une réalisation possible, la partie extrême libre de chaque branche comporte une fente et la sangle comprend : - une portion principale qui s'étend sensiblement parallèlement à l'axe 20 longitudinal du corps et qui est conformée pour venir contre une face latérale de l'avant-bras, sensiblement en regard de la base des branches située contre l'autre face latérale de l'avant-bras ; - quatre pattes s'étendant sensiblement orthogonalement à la portion principale, chacune des pattes étant conformée pour pouvoir être engagée dans la 25 fente de l'une des branches et venir se rabattre vers et s'accrocher sur la portion principale de la sangle. En prévoyant une portion principale de la sangle agencée sur l'avant-bras de façon opposée à la base des branches du corps, on obtient un effet de contre appui améliorant le serrage. En outre, la présence des quatre pattes perme de réaliser un 30 serrage indépendant dans la zone de serrage distale et dans la zone de serrage proximale, mais également de faciliter la mise en place par l'utilisateur lui-même. Selon une réalisation possible, le corps possède une forme s'inscrivant globalement dans une enveloppe sensiblement tronconique convergeant dans la direction distale. En variante, le corps est conformé pour pouvoir adopter ladite 35 forme, par exemple par déformation du corps, ou par le mouvement relatif de 3037232 6 constituants du corps. Grâce à cette disposition, le corps peut être mieux adapté à différentes morphologies d'avant-bras. Selon un premier mode de réalisation, le corps est réalisé en une seule pièce, les bases des branches étant solidaires les unes des autres. Le corps peut par 5 exemple être réalisé par moulage d'une matière plastique, telle que le polypropylène, le polyamide, le polyéthylène haute densité, le polyuréthane. Selon un deuxième mode de réalisation, la première branche et la troisième branche forment un élément semi-rigide réalisé d'une seule pièce et la deuxième branche et la quatrième branche forment un élément semi-rigide réalisé 10 d'une seule pièce, lesdits éléments étant assemblés l'un à l'autre au niveau de la base des branches autour d'un axe de pivotement sensiblement orthogonal à l'axe longitudinal du corps et sensiblement orthogonal à l'axe médio-latéral de l'avant-bras en position d'utilisation. Ceci permet de placer le corps dans une configuration globalement cylindrique ou plus ou moins conique, pour s'adapter à la morphologie 15 de l'avant-bras de l'utilisateur. L'un et/ou l'autre des éléments peut présenter la forme d'un arceau. On décrit à présent, à titre d'exemples non limitatifs, plusieurs modes de réalisation possibles de l'invention, en référence aux figures annexées : La figure 1 est une vue en perspective d'un corps d'un dispositif de 20 serrage selon un premier mode de réalisation de l'invention ; La figure 2 est une vue en plan du corps du dispositif de serrage de la figure 1; La figure 3 représente le corps du dispositif de serrage de la figure 1 vu selon son axe longitudinal ; 25 La figure 4 est une vue en perspective d'un dispositif de serrage incluant le corps de la figure 1 et une sangle ; La figure 5 représente le corps du dispositif de serrage de la figure 1 mis en place sur l'avant-bras d'un utilisateur ; Les figures 6 et 7 illustrent schématiquement l'effet du dispositif de 30 serrage sur le tendon des muscles extenseurs ; La figure 8 est une vue schématique en perspective d'un corps d'un dispositif de serrage selon un deuxième mode de réalisation de l'invention ; La figure 9 représente un dispositif de serrage incluant le corps de la figure 8 et une sangle, mis en place sur l'avant-bras d'un utilisateur ; 3037232 7 Les figures 10 à 11 illustrent schématiquement différentes configurations du dispositif de serrage des figures 8 et 9 pour l'adaptation à différentes morphologies d'avant-bras. L'invention concerne un dispositif de serrage 1 qui est destiné à être 5 placé autour de l'avant-bras 2 d'un utilisateur, pour la prévention ou le soulagement des troubles musculaires du coude. Comme illustré sur les figures 5 à 7, et conformément au système de référence en anatomie, on définit : - la direction longitudinale D1 comme la direction de l'avant-bras. Les 10 termes « proximal » et « distal » sont employés en référence à D1, le terme distal se référant à un élément situé plus loin du coude, qu'un élément proximal ; - la direction médio-latérale D2, par rapport à laquelle sont définis les termes « latéral » et « médial » ; - la direction antéro-postérieure D3, par rapport à laquelle sont définis 15 les termes « antérieur » et « postérieur ». Sur les figures 6 et 7 sont représentés l'humérus 3 avec l'épicondyle 4 (ou épicondyle latéral) et l'épitrochlée 5 (ou épicondyle médial) ; le tendon 6 des muscles extenseurs 7 fixé sur l'épicondyle 4; le cubitus 8 (ou ulna) ; la face antérieure 9 et la face postérieure 10 de l'avant-bras 2; la face latérale 11 (tournée à l'opposé du corps 20 de l'utilisateur dans la position de référence anatomique standard) et la face médiale 12 (tournée vers le corps de l'utilisateur dans la position de référence anatomique standard) de l'avant-bras 2. Il est précisé que, dans la position de référence anatomique standard, le sujet est debout, face à l'observateur, les bras pendants le long du corps, les avant- 25 bras et les mains en supination (les mains ouvertes, la paume vers l'avant, le pouce en direction latérale, les autres doigts pointant vers le bas). Le dispositif de serrage 1 comporte un corps 20 semi-rigide qui présente un axe longitudinal 30 et forme un canal dans lequel l'avant-bras 2 de l'utilisateur va venir se loger, l'axe longitudinal 30 du corps 20 étant alors sensiblement parallèle à 30 l'axe longitudinal D1 de l'avant-bras 2. On définit la direction longitudinale X comme la direction parallèle à l'axe 30. Le dispositif de serrage 1 comporte également une sangle 50 pouvant être assemblée au corps 20 pour la fixation du dispositif de serrage 1 autour de l'avant-bras 2 de l'utilisateur. 35 Le corps 20 est réalisé en un matériau semi-rigide, qui permet de générer le serrage souhaité, mais élastiquement déformable, afin d'une part de pouvoir être 3037232 8 légèrement évasé lors de l'insertion de l'avant-bras dans le corps 20, et d'autre part de pouvoir se resserrer autour de l'avant-bras lors du serrage du corps 20 par la sangle 50. Parmi les matériaux qui conviennent, on peut citer le polypropylène, le polyamide, le polyéthylène haute densité, le polyuréthane. L'épaisseur du corps est 5 par exemple comprise entre 2 et 3 mm. Le corps 20 peut être fabriqué par injection. On se réfère tout d'abord aux figures 1 à 4 qui illustrent un premier mode de réalisation de l'invention. Le corps 20 comprend une paire distale 25 de branches comportant une première branche 21 et une deuxième branche 22 qui forment sensiblement un U 10 présentant un plan moyen Pl. Les première et deuxième branches 21, 22 sont liées l'une à l'autre par leur base 26. De plus, la première branche 21, respectivement la deuxième branche 22, présente une partie extrême libre 27 munie d'un premier organe d'appui 31, respectivement d'un deuxième organe d'appui 32. Le corps 20 comprend également une paire proximale 28 de branches 15 comportant une troisième branche 23 et une quatrième branche 24 qui forment sensiblement un U présentant un plan moyen P2. Les troisième et quatrième branches 23, 24 sont liées l'une à l'autre par leur base 26. De plus, la troisième branche 23, respectivement la quatrième branche 24, présente une partie extrême libre 27 munie d'un troisième organe d'appui 33, respectivement d'un quatrième 20 organe d'appui 34. Selon ce premier mode de réalisation, le corps 20 est réalisé en une seule pièce. Ainsi, en particulier, les bases 26 des branches 21-24 sont solidaires les unes des autres. Les bases 26 des branches 21-24 forment ainsi une paroi de fond 36 du corps 20, typiquement incurvée. Un élément de renfort 38 peut être prévu sur la paroi 25 de fond 36. Il peut se présenter sous la forme d'une surépaisseur de matière, du côté intérieur du corps 20, par exemple en forme de croix. En outre, les organes d'appui 31-34 peuvent également être réalisés d'une seule pièce avec les branches 2124, et constituer des surépaisseurs localisées. Le corps 20 possède un plan longitudinal médian P qui s'étend entre les 30 branches d'une paire 25, 28 donnée de branches, comme représenté sur les figures 2 et 3, et qui peut être un plan de symétrie longitudinal P. On définit la direction transversale Y comme la direction orthogonale au plan P. La direction Z est définie comme étant orthogonale aux directions longitudinale X et transversale Y. Les premier et deuxième organes d'appui 31, 32 sont situés sensiblement 35 en regard l'un de l'autre selon une direction orthogonale au plan P, comme on le voit sur la figure 3. Les troisième et quatrième organes d'appui 33, 34 sont situés 3037232 9 sensiblement en regard l'un de l'autre selon une direction orthogonale au plan longitudinal médian P, comme on le voit sur la figure 3. Le corps 20 possède également un plan transversal médian P' orthogonal à l'axe 30. Toutefois, dans la réalisation représentée sur les figures 1 à 4, le corps 20 5 possède au repos - c'est-à-dire lorsqu'il n'est pas sollicité - une forme s'inscrivant globalement dans une enveloppe légèrement tronconique convergeant dans la direction distale, et le plan transversal médian P' n'est donc pas un plan de symétrie du corps 20. A titre d'exemple, le corps 20 peut être sensiblement inscrit dans un cône d'angle au sommet de l'ordre de 10 à 15°. 10 Les plans P1 et P2 sont tous deux inclinés par rapport au plan transversal médian P' en formant un dièdre, par exemple de façon sensiblement symétrique. Vus en projection dans le plan de symétrie longitudinal P, les plans P1 et P2 forment entre eux un angle a compris entre 50 et 80° (voir figure 4). En d'autres termes, l'angle a est l'angle du dièdre formé par les plans P1 et P2. On a ainsi une échancrure 39 en U ou 15 en V entre deux branches 21, 23 ou 22, 23 situées d'un même côté du plan longitudinal médian P. Comme on le voit sur la figure 2, lorsqu'on regarde le corps 20 vers l'intérieur, selon Z, en direction des bases 26 des branches, le corps 20 présente en projection la forme d'une croix. 20 Comme illustré, les branches 21-24 peuvent chacune comporter une (ou plusieurs) lumière(s) 29 traversante(s) permettant d'augmenter la flexibilité des branches et de limiter le poids du corps. La lumière 29 est par exemple orientée sensiblement le long du plan P1 ou P2 correspondant. En outre, la largeur de chacune des branches 21-24 peut augmenter depuis sa base 26 en direction de sa partie 25 extrême libre 27. Comme illustré sur la figure 1 notamment, chacun des organes d'appui 31-34 peut comprendre des nervures 35 sur sa face tournée vers l'intérieur du corps 20, c'est-à-dire vers l'axe 30. Les nervures 35 s'étendent globalement parallèlement à l'axe Z. 30 En outre, la partie extrême libre de chaque branche comporte une fente 37, qui peut par exemple s'étendre sensiblement parallèlement à l'axe 30. Les fentes 37 sont destinées à la mise en place de la sangle 50. La sangle 50 peut typiquement être réalisée en une matière textile. Comme illustré sur la figure 4, la sangle 50 comprend d'une part une 35 portion principale 55 qui peut être sensiblement rectangulaire. En position d'utilisation, la portion principale 55 s'étend sensiblement dans un plan (X,Y), en 3037232 10 regard des bases 26 des branches 21-24 - c'est-à-dire de la paroi de fond 36 du corps 20- et à distance de ces bases 26. La sangle 50 comprend d'autre part quatre pattes 51, 52, 53, 54 s'étendant sensiblement orthogonalement à la portion principale 55, de sorte que la 5 sangle 50, lorsqu'elle est à plat, présente sensiblement la forme d'un H. Chacune des pattes 51-54 est conformée pour pouvoir être engagée dans la fente 37 de la branche 21-24 correspondante du corps 20, venir se rabattre vers la portion principale 55 de la sangle 50, du côté extérieur, puis s'accrocher sur la portion principale 55, par exemple par un système de type Velcro®. 10 On décrit à présent la mise en place du dispositif de serrage 1 sur l'avant- bras 2 d'un utilisateur et les effets obtenus, en référence aux figures 5 à 7. Le dispositif de serrage 1 est placé autour de l'avant-bras 2, de sorte que l'axe longitudinal 30 du corps 20 soit sensiblement parallèle à la direction longitudinale D1 de l'avant-bras 2, le plan longitudinal médian P étant sensiblement 15 parallèle à (D1,D2) et le plan transversal médian P' étant sensiblement parallèle à (D2,D3). De plus, les organes d'appui de la paire distale 25 de branches et de la paire proximale 28 de branches qui sont situés d'un même côté du plan longitudinal médian P sont placés contre la face antérieure 9 de l'avant-bras 2, tandis que les 20 autres organes d'appui sont placés contre la face postérieure 10 de l'avant-bras 2. Par exemple, le premier et le troisième organes d'appui 31, 33 sont placés contre la face antérieure 9 de l'avant-bras 2 et le deuxième et le quatrième organes d'appui 32, 34 sont placés contre la face postérieure 10 de l'avant-bras 2. Toutefois, la disposition inverse est possible. 25 En outre, en position d'utilisation, les bases 26 des branches 21-24 - ou la paroi de fond 36 - du corps 20 sont sensiblement contre une face latérale de l'avant-bras 2, qu'il s'agisse de la face latérale 11 (tournée à l'opposé du corps de l'utilisateur dans la position de référence anatomique standard) ou de la face médiale 12 (tournée vers le corps de l'utilisateur dans la position de référence 30 anatomique standard). De préférence, le dispositif de serrage 1 est prévu pour être porté de sorte que les bases 26 soient situées contre la face médiale 12 de l'avant-bras 2, comme illustré sur les figures 5 et 7, ce qui est le moins contraignant pour les mouvements de l'utilisateur. Toutefois, la disposition inverse est possible, comme 35 illustré sur la figure 6. 3037232 11 Le dispositif, existant en plusieurs tailles, est adapté à une mise en place sur un bras gauche ou droit. Une fois le corps 20 correctement mis en place sur l'avant-bras 2, la sangle 50 peut être serrée. A cet effet, chacune des pattes 51-54 peut être ajustée 5 individuellement pour optimiser le serrage en fonction de la morphologie de l'avant-bras et du degré de serrage souhaité au niveau de la parie distale 25 de branches, d'une part, et de la paire proximale 28 de branches, d'autre part. Lors du serrage du dispositif de serrage 1 sur l'avant-bras 2 de l'utilisateur, les branches 21-22 et 23-24 sont élastiquement déformées et rapprochées l'une de l'autre. La configuration en H 10 de la sangle 50 permet d'augmenter la surface globale de contact avec l'avant-bras, diminuant encore l'effet de garrot. Il est à noter que la sangle 50 n'est pas représentée sur la figure 5. Toutefois, la sangle 50 peut être déjà associée au corps 20 au moment de la mise en place du corps 20 autour de l'avant-bras. Par exemple, la sangle 50 peut être pré 15 assemblée, sans serrage, à chacune des branches 21-24, l'utilisateur devant alors enfiler son avant-bras entre le corps 20 et la sangle 50, selon l'axe 30. En variante, la sangle 50 peut être pré assemblée au corps 20 seulement aux branches situées d'un même côté du plan longitudinal médian P. Dans ce cas, l'utilisateur peut glisser son avant-bras dans le corps 20 selon l'axe Z, puis la sangle 50 est assemblée aux deux 20 autres branches du corps 20. En position d'utilisation du dispositif de serrage 1, la portion principale 55 de la sangle 50 vient sensiblement contre une face latérale de l'avant-bras 2, sensiblement en regard de la base 26 des branches 21-24 située contre l'autre face latérale de l'avant-bras 2. De préférence, la base 26 des branches 21-24 étant 25 contre la face médiale de l'avant-bras 2, la portion principale 55 de la sangle 50 est contre la face latérale 11 de l'avant-bras 2. En outre, les premier et deuxième organes d'appui 31, 32 sont sensiblement en regard l'un de l'autre et définissent entre eux une zone de serrage distale 45; et les troisième et quatrième organes d'appui 33, 34 sont sensiblement en 30 regard l'un de l'autre et définissent entre eux une zone de serrage proximale 48. De plus, la zone de serrage distale 45 et la zone de serrage proximale 48 sont distinctes et espacées l'une de l'autre le long de l'axe longitudinal 30 du dispositif de serrage 1. Dans ces zones de serrage, on obtient une compression du muscle générateur de douleur, un organe d'appui d'une paire de branche jouant le rôle de 35 moyen d'appui tandis que l'autre organe d'appui de la même paire de branche joue le rôle de contre appui. De plus, les nervures 35 des organes d'appui 31-34 sont 3037232 12 orientées perpendiculairement aux fibres du muscle, ce qui maximise l'effort de compression. Comme illustré schématiquement par les flèches sur les figures 6 et 7, la présence de deux zones de serrage 45, 48 distinctes le long des muscles extenseurs 7 5 permet de créer selon la direction D1 trois portions disjointes dans lesquelles les muscles extenseurs 7 exercent des efforts de traction. Il s'ensuit que ces efforts de traction sont moins importants que s'ils s'exerçaient sans entrave sur la totalité de la longueur des muscles extenseurs 7, ou sur deux portions seulement (dans le cas d'un dispositif de serrage comportant uniquement deux organes d'appui en regard l'un de 10 l'autre). Ainsi, en particulier, l'intensité de la traction sur l'épicondyle 4 est considérablement diminuée, engendrant donc une réduction importante de la douleur ressentie. Bien que cela ne soit pas illustré, le dispositif de serrage 1 peut également être mis en place de façon à soulager les douleurs sur l'épitrochlée 5, liées 15 aux efforts de traction exercés par les muscles fléchisseurs. La pression exercée sur l'avant-bras 2 est localisée au niveau des organes d'appui 31-34, mais la surface globale de ceux-ci permet d'obtenir une efficacité et un confort très satisfaisants. En outre, la conception du dispositif de serrage 1 (semi-rigidité, 20 souplesse additionnelle conférée par les lumières 29, échancrure 39, et/ou indépendance dans leur déformation élastique des paires distale 25 et proximale 28 de branches) lui confère une capacité de déformation selon plusieurs axes lui permettant de bien s'adapter à différentes morphologies d'avant-bras. Les figures 8 à 12 représentent un deuxième mode de réalisation du 25 dispositif de serrage 1 selon l'invention, dans lequel les bases 26 des quatre branches 21-24 ne sont pas solidaires les unes des autres. Dans ce mode de réalisation, la première branche 21 et la troisième branche 23 forment un élément 44 semi-rigide réalisé d'une seule pièce, tandis que la deuxième branche 22 et la quatrième branche 24 forment un autre élément 46 semi- 30 rigide réalisé d'une seule pièce. Les éléments 44, 46, qui peuvent prendre la forme d'arceaux, par exemple sensiblement identiques, sont assemblés l'un à l'autre au niveau de la base 26 des branches 21-24 autour d'un axe de pivotement 47 s'étendant sensiblement selon la direction Z. Ainsi, le corps 20 peut posséder au repos - c'est-à-dire lorsqu'il n'est pas 35 sollicité - une forme s'inscrivant globalement dans une enveloppe hémi cylindrique, comme illustré sur la figure 10. Mais, grâce à l'axe de pivotement 47, le corps 20 peut 3037232 13 également adopter une forme s'inscrivant globalement dans une enveloppe légèrement tronconique convergeant dans la direction distale, dont l'angle au sommet peut être très faible (figure 11) ou plus important (figure 12), en fonction de la morphologie de l'avant-bras 2 de l'utilisateur. 5 Il va de soi que l'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation décrits ci-dessus à titre d'exemples mais qu'elle comprend tous les équivalents techniques et les variantes des moyens décrits ainsi que leurs combinaisons. REVENDICATIONS1. Dispositif de serrage destiné à être placé autour de l'avant-bras (2) d'un utilisateur, pour la prévention ou le soulagement des troubles musculaires du coude, le dispositif de serrage (1) comprenant un corps (20) semi-rigide présentant un axe longitudinal (30) qui, en position d'utilisation, est sensiblement parallèle à l'axe longitudinal de l'avant-bras (2), caractérisé en ce que le corps (20) comprend : - une paire distale (25) de branches comportant une première branche (21) et une deuxième branche (22) qui forment sensiblement un U, lesdites première et deuxième branches (21, 22) étant liées l'une à l'autre par leur base (26) et présentant une partie extrême libre (27) munie d'un premier organe d'appui (31), respectivement d'un deuxième organe d'appui (32), l'un des premier et deuxième organes d'appui (31, 32) étant conformé pour être placé contre la face antérieure (9) de l'avant-bras (2) et l'autre des premier et deuxième organe d'appui (31, 32) étant conformé pour être placé contre la face postérieure (10) de l'avant-bras (2), les premier et deuxième organes d'appui (31, 32) étant sensiblement en regard l'un de l'autre et définissant entre eux une zone de serrage distale (45) ; - une paire proximale (28) de branches comportant une troisième branche (23) et une quatrième branche (24) qui forment sensiblement un U, lesdites 20 troisième et quatrième branches (23, 24) étant liées l'une à l'autre par leur base (26) et présentant une partie extrême libre (27) munie d'un troisième organe d'appui (33), respectivement d'un quatrième organe d'appui (34), l'un des troisième et quatrième organes d'appui (33, 34) étant conformé pour être placé contre la face antérieure (9) de l'avant-bras (2) et l'autre des troisième et quatrième organes d'appui (33, 34) étant 25 conformé pour être placé contre la face postérieure (10) de l'avant-bras (2), les troisième et quatrième organes d'appui (33, 34) étant sensiblement en regard l'un de l'autre et définissant entre eux une zone de serrage proximale (48) ; la zone de serrage distale (45) et la zone de serrage proximale (48) étant distinctes et espacées l'une de l'autre le long de l'axe longitudinal (30) du dispositif de 30 serrage (1). 2. Dispositif de serrage selon la revendication 1, caractérisé en ce que le plan moyen (P1) du U formé par la paire distale (25) de branches et le plan moyen (P2) du U formé par la paire proximale (28) de branches forment entre eux un 35 angle a compris entre 50 et 80°. 3037232 15 3. Dispositif de serrage selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce qu'au moins une branche (21-24) comporte au moins une lumière (29) traversante. 4. Dispositif de serrage selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé 5 en ce que la largeur d'au moins une des branches (21-24) augmente depuis sa base (26) en direction de sa partie extrême libre (27). 5. Dispositif de serrage selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'au moins un organe d'appui (31-34) comprend des nervures (35) sur sa face 10 tournée vers l'intérieur du corps (20), lesdites nervures (35) s'étendant selon une direction sensiblement orthogonale à l'axe longitudinal (30) du dispositif de serrage (1). 6. Dispositif de serrage selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé 15 en ce qu'il comprend en outre au moins une sangle (50) pouvant être assemblée au corps (20) pour la fixation du dispositif de serrage (1) autour de l'avant-bras (2) de l'utilisateur. 7. Dispositif de serrage selon la revendication 6, caractérisé en ce que 20 la partie extrême libre (27) de chaque branche (21-24) comporte une fente (37) et en ce que la sangle (50) comprend : - une portion principale (55) qui s'étend sensiblement parallèlement à l'axe longitudinal (30) du corps (20) et qui est conformée pour venir contre une face latérale (11) de l'avant-bras (2), sensiblement en regard de la base (26) des 25 branches (21-24) située contre l'autre face latérale (12) de l'avant-bras (2) ; - quatre pattes (51-54) s'étendant sensiblement orthogonalement à la portion principale (55), chacune des pattes (51-54) étant conformée pour pouvoir être engagée dans la fente (347) de l'une des branches (21-24) et venir se rabattre vers et s'accrocher sur la portion principale (55) de la sangle (50). 30 8. Dispositif de serrage selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que le corps (20) possède une forme s'inscrivant globalement dans une enveloppe sensiblement tronconique convergeant dans la direction distale, ou en ce que le corps (20) est conformé pour pouvoir adopter ladite forme. 35 3037232 16 9. Dispositif de serrage selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que le corps (20) est réalisé en une seule pièce, les bases (26) des branches (2124) étant solidaires les unes des autres. 5 10. Dispositif de serrage selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que la première branche (21) et la troisième branche (23) forment un élément (44) semi-rigide réalisé d'une seule pièce et en ce que la deuxième branche (22) et la quatrième branche (24) forment un élément (46) semi-rigide réalisé d'une seule pièce, lesdits éléments (44, 46) étant assemblés l'un à l'autre au niveau de la 10 base (26) des branches (21-24) autour d'un axe (47) de pivotement sensiblement orthogonal à l'axe longitudinal (30) du corps (20) et sensiblement orthogonal à l'axe médio-latéral (D2) de l'avant-bras (2) en position d'utilisation.