Brevet FR3048871A1 — publié le 20170922

DOMAINE DE L'INVENTION L'invention concerne un implant médical et un ensemble comprenant un tel implant médical et un préhenseur dudit implant. Elle concerne plus particulièrement un implant médical destiné à permettre la 5 fusion osseuse entre un premier os et un deuxième os, ledit implant se présentant sous forme d'une pièce allongée comprenant, s'étendant suivant l'axe longitudinal de la pièce, une tête et un corps séparés l'un de l'autre par une zone de liaison de la tête au corps, ladite tête étant apte à être insérée dans le premier os, le corps étant apte à être introduit dans le deuxième os, 10 ledit corps étant un corps fendu longitudinalement sur au moins une partie de sa longueur pour délimiter au moins trois pattes longitudinales élastiquement déformables par lesquelles ledit corps est apte à être introduit dans le deuxième os. ART ANTÉRIEUR 15 Un implant médical destiné à permettre le maintien à l'état accolé de deux os par aboutement pendant le temps nécessaire à la fusion des os accolés est connu de l'état de la technique, comme l'illustrent par exemple les brevets européens EP 2 544 633 et FR 2 913 876. Un tel implant médical est notamment utilisé lors de la pratique d'une 20 arthrodèse interphalangienne, en particulier au niveau des doigts et des orteils, pour bloquer par voie chirurgicale l'articulation entre deux phalanges. Pour un résultat optimal, il est nécessaire que l'implant s'adapte au mieux à son environnement et soit positionné de la manière la plus stable possible, pour permettre une consolidation des os dans la position choisie par le 25 chirurgien. BUT ET RÉSUMÉ 3048871 2 Un but de l'invention est de proposer un implant médical du type précité, dont la conception permet une adaptation optimale à son environnement et une stabilité accrue. Un autre but de l'invention est de proposer un implant médical du type précité, 5 dont la conception permet une pose facilitée. À cet effet, l'invention a pour objet un implant médical destiné à permettre la fusion osseuse entre un premier os et un deuxième os, ledit implant se présentant sous forme d'une pièce allongée comprenant, s'étendant suivant l'axe longitudinal de la pièce, une tête et un corps séparés l'un de l'autre par 10 une zone de liaison de la tête au corps, ladite tête étant apte à être insérée dans le premier os, ledit corps étant apte à être introduit dans le deuxième os, ledit corps étant un corps creux fendu longitudinalement sur au moins une partie de sa longueur pour délimiter au moins trois pattes longitudinales élastiquement déformables par lesquelles ledit corps est apte à être introduit 15 dans le deuxième os, caractérisé en ce que chaque patte longitudinale du corps présente une face externe, c'est-à-dire tournée vers l'extérieur du corps, se développant longitudinalement de manière courbe avec une courbure à concavité tournée vers l'extérieur du corps. La forme des faces externes des pattes permet une adaptation optimale au fût 20 médullaire. En effet, les pattes sont aptes à épouser la forme du profil interne du fût médullaire et une meilleure résistance à l'arrachement est obtenue. La flexibilité et la forme des pattes permettent ainsi, par exemple, un passage facilité du goulot créé par les corticales au centre de la diaphyse de l'os. Selon un mode de réalisation, l'implant est une tête plate avec deux faces 25 opposées parallèles entre elles ou convergentes en direction du sommet de la tête. Il en résulte un encombrement réduit de la tête. Selon un mode de réalisation, l'implant est une tête de forme générale triangulaire en pointe de flèche. Cette forme de la tête permet un impact direct 3048871 3 dans la phalange distale, sans préparation préalable. Il en résulte une pose facilitée. Selon un mode de réalisation, les côtés du triangle reliant le sommet à la base du triangle sont crantés à la manière de crans de sapin. Ces crans assurent un 5 meilleur maintien de l'implant dans l'os. Selon un mode de réalisation, la tête et la zone de liaison de la tête au corps de l'implant sont évidées centralement pour délimiter un passage axial traversant débouchant à l'intérieur du corps. Cet espace de reconstruction central et entre les pattes permet d'améliorer la stabilité primaire et d'améliorer 10 la qualité de l'ostéogenèse naturelle, y compris dans l'axe du canal médullaire. Selon un mode de réalisation, l'implant comprend, au niveau de la zone de liaison de la tête au corps, au moins deux encoches aptes à permettre la saisie de l'implant à l'aide d'un préhenseur. La présence de ces encoches permet un positionnement du préhenseur perpendiculairement à l'axe longitudinal de la 15 pièce constitutive de l'implant. Le préhenseur empêche le recul de l'implant et forme une surface d'appui de la phalange distale lors de son aboutement. Selon un mode de réalisation, chaque encoche est disposée à la base d'un côté du triangle. Les encoches sont ainsi circonférentiellement opposées, pour faciliter la prise de l'implant. 20 Selon un mode de réalisation, les faces externes des pattes sont munies au niveau des extrémités libres des pattes et de la zone de raccordement des pattes au reste du corps de nervures ou crans s'étendant transversalement à l'axe longitudinal des pattes. Ces nervures ou crans augmentent la stabilité de l'implant à l'intérieur de l'os. 25 Selon un mode de réalisation, les extrémités libres des pattes sont à bout arrondi. Il en résulte une facilité d'introduction des pattes dans l'os. 3048871 4 L'invention a encore pour objet un ensemble du type comprenant un implant médical destiné à permettre la fusion osseuse entre un premier os et un deuxième os, et un préhenseur, ledit implant se présentant sous forme d'une pièce allongée comprenant, s'étendant suivant l'axe longitudinal de la pièce, 5 une tête et un corps séparés l'un de l'autre par une zone de liaison de la tête au corps, ladite tête étant apte à être insérée dans le premier os, ledit corps étant apte à être introduit dans le deuxième os, ledit corps étant un corps creux fendu longitudinalement sur au moins une partie de sa longueur pour délimiter au moins trois pattes longitudinales élastiquement déformables par lesquelles 10 ledit corps est apte à être introduit dans le deuxième os, caractérisé en ce que l'implant médical est du type précité. L'invention a encore pour objet un procédé de pose d'un implant médical destiné à permettre la fusion osseuse entre un premier os et un deuxième os, à l'aide d'un préhenseur, ledit implant se présentant sous forme d'une pièce 15 allongée comprenant, s'étendant suivant l'axe longitudinal de la pièce, une tête et un corps séparés l'un de l'autre par une zone de liaison de la tête au corps, ledit corps étant un corps creux fendu longitudinalement sur au moins une partie de sa longueur pour délimiter au moins trois pattes longitudinales élastiquement déformables, caractérisé en ce que, l'implant étant saisi par le 20 préhenseur au niveau de sa zone de liaison, et chaque patte longitudinale présentant une surface externe, c'est-à-dire tournée vers l'extérieur du corps se développant longitudinalement de manière courbe avec une courbure à concavité tournée vers l'extérieur du corps, le procédé comprend une étape d'insertion à l'aide du préhenseur, du corps de l'implant dans un os, appelé 25 deuxième os, tel qu'une phalange proximale, jusqu'à positionnement du préhenseur contre l'extrémité dudit os et une étape d'insertion de la tête de l'implant dans un os, appelé premier os, par aboutement dudit premier os contre le deuxième os, jusqu'à positionnement du premier os en appui contre le préhenseur, une étape d'enlèvement du préhenseur et une étape de 30 terminaison de l'aboutement pour combler l'espace préalablement occupé par le préhenseur. 3048871 DESCRIPTION DÉTAILLÉE DES FIGURES L'invention sera bien comprise à la lecture de la description suivante d'exemples de réalisation, en référence aux dessins annexés dans lesquels : - La figure 1 représente une vue en transparence d'un premier et d'un 5 deuxième os à l'état monté d'un implant médical conforme à l'invention. - La figure 2 représente, prise sous un autre angle, une vue en transparence d'un premier et d'un deuxième os à l'état monté d'un implant médical conforme à l'invention. - La figure 3 représente une vue en transparence d'un premier et d'un 10 deuxième os, à l'état monté d'un implant médical conforme à l'invention, l'aboutement étant en cours d'achèvement, le préhenseur venant d'être enlevé. - La figure 4 représente une vue en perspective d'un implant médical conforme à l'invention. - La figure 5 représente une vue en perspective, prise sous un autre angle, 15 d'un implant médical conforme à l'invention. - La figure 6 représente une vue en perspective, prise sous un autre angle, d'un implant médical conforme à l'invention et une vue de face prise côté sommet de la tête de l'implant. - La figure 7 représente une vue en perspective d'un implant médical conforme 20 à l'invention, associée à une vue en coupe suivant AA dudit implant. - La figure 8 représente une vue en coupe longitudinale d'un implant médical conforme à l'invention. - La figure 9 représente une vue du préhenseur seul et une vue du préhenseur à l'état monté sur un implant. 3048871 6 Comme mentionné ci-dessus, l'invention a pour objet un implant 1 médical destiné à permettre la fusion osseuse entre un premier os 20 formé ici par une phalange distale, et un deuxième os 21 formé par une phalange proximale. L'implant 1 est donc destiné ici à permettre la réalisation d'une arthrodèse 5 interphalangienne. Cet implant 1 se présente sous forme d'une pièce allongée réalisée monobloc. Cet implant peut être réalisé, par exemple, par injection, par moulage ou encore par usinage. Le matériau convenant pour la réalisation d'un tel implant 1 peut être tout matériau biocompatible, métallique ou non. Par exemple, ce matériau peut être le titane. Cet implant 1 comprend, s'étendant suivant l'axe longitudinal de la pièce, une tête 2 et un corps 3 séparés l'un de l'autre par une zone 4 de liaison de la tête 2 au corps 3. La tête 2 est destinée à être insérée dans le premier os 20, tandis que le 15 corps 2 est destiné à être introduit dans le deuxième os 21. Bien évidemment, une solution inverse aurait pu être envisagée, même si elle n'est pas préférée. Le corps 3 est un corps creux fendu longitudinalement sur une partie de sa longueur pour délimiter ici quatre pattes 5 longitudinales présentant une face 6 externe, c'est-à-dire tournée vers l'extérieur du corps 3 se développant 20 longitudinalement de manière courbe, avec une courbure à concavité tournée vers l'extérieur du corps 3. Chaque patte 5 longitudinale élastiquement déformable présente également une face 7 interne, c'est-à-dire tournée vers l'intérieur du corps et opposée à la face 6 externe, se développant également longitudinalement de manière 25 courbe, avec une convexité tournée vers l'intérieur du corps. Il en résulte une finesse des pattes 5 longitudinales courbes, qui permet de faciliter leur introduction dans l'os, sans nuire à leur stabilité dans l'os. 3048871 7 Dans l'exemple représenté à la figure 7, on note que, si on considère que D1 correspond au diamètre du cercle le plus petit à l'intérieur duquel les faces externes des pattes s'inscrivent, D2 le diamètre du cercle le plus petit à l'intérieur duquel les faces internes des pattes s'inscrivent et D3 la distance 5 minimale entre deux pattes adjacentes, les définitions suivantes peuvent être observées : D2 (D1 - D2)/2 ainsi que, si nécessaire, D3 (D1 - D2)/2. Les faces 6 externes des pattes 5 sont munies, au niveau des extrémités 51 libres des pattes 5 et de la zone 52 de raccordement des pattes 5 au reste du corps 3, de nervures 15 ou crans s'étendant transversalement à l'axe 10 longitudinal des pattes 5. Ces nervures sont ici des nervures parallèles entre elles et sensiblement perpendiculaires à l'axe longitudinal de la pièce. Les extrémités libres des pattes sont à bout arrondi. À nouveau, cette disposition permet de faciliter l'introduction des pattes dans l'os associé. La tête 2 de l'implant 1 est quant à elle une tête de forme générale triangulaire en pointe de flèche. Cette tête est une tête plate avec les deux faces 8 opposées du triangle, réalisées convergentes en direction du sommet du triangle qui forme le sommet de la tête. Chaque face 8 est une face polyédrique en forme de pointe de diamant, de dièdre ou similaire. Cette face 8 pourrait, de manière équivalente, être réalisée plane. Les côtés 9 du triangle reliant le sommet 10 à la base 11 du triangle sont crantés à la manière de crans 12 de sapin. Les arêtes de liaison des côtés du triangle aux faces 8 du triangle sont biseautées. À nouveau, ces arêtes auraient pu être droites. Cette forme, en pointe de flèche de la tête, permet une implantation directe de 25 la tête dans le premier os, sans préparation préalable de l'os. Pour parfaire l'ensemble et permettre notamment le passage d'une canule ou faciliter l'ostéogenèse, en partie centrale de l'implant, la tête 2 et la zone 4 de 3048871 8 liaison de la tête 2 au corps 3 de l'implant sont évidées centralement. Cet évidement central forme un passage 13 axial traversant, débouchant à l'intérieur du corps 3. L'implant 1 comprend encore, au niveau de la zone 4 de liaison de la tête 2 au 5 corps 3, au moins deux encoches 14 aptes à permettre la saisie de l'implant 1 à l'aide d'un préhenseur 22. Chaque encoche 14 est disposée à la base d'un côté 9 du triangle. Ces encoches sont donc disposées de manière opposée, et sont obtenues grâce à un rétrécissement de la section transversale de la zone de liaison par rapport à la tête et au corps. 10 Dans l'espace laissé libre sur le pourtour de la pièce entre ces deux encoches, le corps peut présenter ponctuellement un élargissement qui forme, avec un flan de chaque encoche, le plus proche du corps, une surface d'appui sensiblement plane, dont le rôle sera décrit ci-après. Pour la pose d'un tel implant, il est fortement recommandé d'utiliser un 15 préhenseur 22 du type de celui représenté à la figure 9. Ce préhenseur 22 comprend un manche 24, une lame 23 disposée dans le prolongement du manche, l'extrémité de cette lame 23 étant conformée pour former deux dents 25 disposées en regard l'une de l'autre dans le plan de la lame. Chaque dent est destinée à s'insérer dans une encoche de l'implant. 20 Ainsi, en position de saisie de l'implant à l'aide du préhenseur, le plan de la lame du préhenseur s'étend sensiblement perpendiculairement à l'axe longitudinal de la pièce. L'implant ainsi saisi à l'aide du préhenseur peut être manipulé par le chirurgien. Celui-ci introduit le corps de l'implant dans la cavité médullaire du deuxième os, formé ici par une phalange proximale. L'insertion est facilitée par la conception des pattes longitudinales de l'implant, qui sont introduites par leur extrémité libre dans la cavité médullaire de l'os. Cette introduction s'opère jusqu'à ce que la lame du préhenseur vienne, par l'une de ses faces dite première face, en appui sur l'extrémité du deuxième os 3048871 9 à abouter à un os appelé premier os. La deuxième phalange, dite distale, est emmanchée sur la tête de l'implant. Durant cet emmanchement, le préhenseur reste en place sur l'implant, de sorte que l'emmanchement s'opère jusqu'à venue de l'extrémité à abouter du premier 5 os, en appui sur la deuxième face opposée à la première face de la lame du préhenseur. La lame du préhenseur est ainsi prise en sandwich entre les extrémités aboutées des os, qui se trouvent ainsi éloignés l'un de l'autre d'une distance correspondant à l'épaisseur de la lame, c'est-à-dire généralement une 10 épaisseur inférieure à deux millimètres. À ce stade, le préhenseur peut être enlevé par un mouvement de translation orthogonal à l'axe du canal médullaire ou à l'axe longitudinal de l'implant, et les premier et deuxième os accolés l'un à l'autre par le chirurgien. Lors de cet aboutement final, le recul potentiel de l'implant à l'intérieur d'au moins l'un des 15 os équivaut à l'épaisseur du préhenseur, soit moins de deux millimètres, ce qui n'a pas de conséquence sur la stabilité de l'implant, ce qui n'est généralement pas le cas, dans l'état de la technique, où un recul de l'implant dans le canal médullaire est observé lors de l'aboutement. La zone de liaison de l'implant se retrouve ainsi au niveau du trait d'arthrodèse. 20 Le préhenseur peut être pré-monté sur l'implant médical, ou livré de manière séparée. REVENDICATIONS1. Implant (1) médical destiné à permettre la fusion osseuse entre un premier os (20) et un deuxième os (21), ledit implant se présentant sous forme d'une 5 pièce allongée comprenant, s'étendant suivant l'axe longitudinal de la pièce, une tête (2) et un corps (3) séparés l'un de l'autre par une zone (4) de liaison de la tête (2) au corps (3), ladite tête (2) étant apte à être insérée dans le premier os (20), ledit corps (3) étant apte à être introduit dans le deuxième os (21), ledit corps (3) étant un corps creux fendu longitudinalement sur au moins 10 une partie de sa longueur pour délimiter au moins trois pattes (5) longitudinales élastiquement déformables par lesquelles ledit corps (3) est apte à être introduit dans le deuxième os (21), caractérisé en ce que chaque patte (5) longitudinale du corps (3) présente une face (6) externe, c'est-à-dire tournée vers l'extérieur du corps (3), se 15 développant longitudinalement de manière courbe avec une courbure à concavité tournée vers l'extérieur du corps (3). 2. Implant (1) médical selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tête (2) de l'implant (1) est une tête plate avec deux 20 faces (8) opposées parallèles entre elles ou convergentes en direction du sommet de la tête (2). 3. Implant (1) médical selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la tête (2) de l'implant (1) est une tête de forme générale 25 triangulaire en pointe de flèche. 4. Implant (1) médical selon la revendication 3, caractérisé en ce que les côtés (9) du triangle reliant le sommet (10) à la base (11) du triangle sont crantés à la manière de crans (12) de sapin. 30 5. Implant (1) médical selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la tête (2) et la zone (4) de liaison de la tête (2) au corps 3048871 11 (3) de l'implant (1) sont évidées centralement pour délimiter un passage (13) axial traversant débouchant à l'intérieur du corps (3). 6. Implant (1) médical selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'implant (1) comprend, au niveau de la zone (4) de liaison de la tête (2) au corps (3), au moins deux encoches (14) aptes à permettre la saisie de l'implant (1) à l'aide d'un préhenseur (22). 7. Implant (1) médical selon la revendication 6 prise en combinaison avec l'une 10 des revendications 3 ou 4, caractérisé en ce que chaque encoche (14) est disposée à la base d'un côté (9) du triangle. 8. Implant (1) médical selon l'une des revendications précédentes, 15 caractérisé en ce que les faces (6) externes des pattes (5) sont munies au niveau des extrémités (51) libres des pattes (5) et de la zone (52) de raccordement des pattes (5) au reste du corps (3) de nervures (15) ou crans s'étendant transversalement à l'axe longitudinal des pattes (5). 20 9. Implant (1) médical selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les extrémités libres des pattes sont à bout arrondi. 10. Ensemble du type comprenant un implant (1) médical destiné à permettre la fusion osseuse entre un premier os (20) et un deuxième os (21), et un 25 préhenseur (22), ledit implant se présentant sous forme d'une pièce allongée comprenant, s'étendant suivant l'axe longitudinal de la pièce, une tête (2) et un corps (3) séparés l'un de l'autre par une zone (4) de liaison de la tête (2) au corps (3), ladite tête (2) étant apte à être insérée dans le premier os (20), ledit corps (3) étant apte à être introduit dans le deuxième os (21), ledit corps (3) 30 étant un corps creux fendu longitudinalement sur au moins une partie de sa longueur pour délimiter au moins trois pattes (5) longitudinales élastiquement déformables par lesquelles ledit corps (3) est apte à être introduit dans le 3048871 12 deuxième os (21), caractérisé en ce que l'implant (1) médical est conforme à l'une des revendications 1 à 9.