Brevet FR3033490A1 — publié le 20160916

ENSEMBLE PROTHETIQUE DENTAIRE, SYSTEME ANCILLAIRE ET PROCEDE DE MONTAGE/DEMONTAGE D'UN PILIER SUR UN IMPLANT DENTAIRE La présente invention concerne un ensemble prothétique dentaire comprenant un système ancillaire de montage/démontage comportant au moins un outil, au moins un implant dentaire et au moins un pilier muni d'une jonction tronconique avec l'implant. Elle concerne aussi un système ancillaire de montage/démontage d'un pilier sur un implant dentaire du type précédemment mentionné. Elle concerne également un procédé de montage/démontage d'un tel pilier sur un implant. Elle trouve une application particulièrement importante bien que non exclusive dans le domaine de la chirurgie dentaire de reconstitution. On connaît de façon classique des piliers ou faux moignons de cicatrisation comprenant une vis de 20 liaison avec l'implant qui vient bloquer le pilier en le traversant pour se visser dans l'implant. On utilise pour ce faire un outil (tournevis) qui vient attaquer la vis au travers du pilier. Un tel ensemble présente des inconvénients. 25 Il nécessite la mise en place d'une petite vis, toujours susceptible de glisser et tomber dans la bouche du patient. En cas de desserrement notamment sous l'action des forces de mastication on observe une mobilité du 30 pilier créant un inconfort pour le patient pouvant aller jusqu'à la fracture de l'implant ou sa perte. Pour pallier ces inconvénients il a été proposé des solutions permettant de bloquer la vis en 3033490 2 rotation par exemple en accroissant les forces de friction (en recouvrant la vis de liaison avec des matériaux à fort coefficient de frottement comme l'Or). 5 Une telle solution est coûteuse. De plus, en permettant un bon blocage du dévissage de la vis, elle crée un problème qui est la conséquence de cet excellent blocage, à savoir une grande difficulté à démonter le faux moignon. 10 Or même si l'ensemble prothétique est ainsi plus solide, du fait d'une excellente fixation, il n'est néanmoins pas à l'abri de devoir être changé et/ou réparé. De plus l'utilisation d'une vis notamment avec une 15 tête de vissage, impose un aménagement d'un volume conséquent dans le pilier, réduisant d'autant l'épaisseur des parois et empêchant de concevoir des piliers ayant une résistance mécanique suffisante, anatomiques et optimisés pour la réhabilitation dentaire. La présente invention vise à pallier ces inconvénients en fournissant un ensemble prothétique, un système ancillaire et un procédé les concernant, répondant mieux que ceux antérieurement connus aux exigences de la pratique, notamment en ce qu'elle autorise une excellente fixation du pilier ou faux moignon sur l'implant, tout en autorisant son montage/démontage de façon facile et simple. L'invention part en particulier de l'idée de se 30 dispenser totalement de l'utilisation de vis pour retenir le pilier sur l'implant et ce de manière permanente. 3033490 3 Il va ainsi être notamment possible de désencastrer facilement le pilier de l'implant tout en ayant une fixation solide propice à résister efficacement à la désolidarisation. 5 Un autre avantage de l'invention est d'autoriser la séparation du pilier et de l'implant même dans le cas où celui-ci casserait au ras de l'implant. Elle permet ainsi, notamment en proposant des outils adaptés et de dimensions plus aisées à 10 manipuler par l'opérateur/praticien, d'avoir des taraudages plus petits et donc d'augmenter les épaisseurs des différentes parties de l'ensemble, ce qui renforce les propriétés mécaniques de ses composants dont le pilier. 15 Dans ce but la présente invention propose notamment un ensemble prothétique dentaire comprenant un système ancillaire de montage et/ou démontage comportant au moins un outil, au moins un implant muni d'un premier alésage interne borgne, comportant 20 sur une portion d'extrémité distale un premier taraudage sur une première distance déterminée d à partir du fond du premier alésage et une portion d'extrémité proximale tronconique de jonction avec au moins un pilier, ledit pilier comprenant une partie 25 d'extrémité distale au moins en partie tronconique de jonction avec la portion d'extrémité proximale de l'implant, agencée pour que la surface de ladite partie d'extrémité distale du pilier collabore à frottement avec la surface de la portion d'extrémité proximale de jonction lorsque la jonction entre implant et pilier est complète, ledit pilier étant muni d'un second alésage interne, de passage de l'outil, et comprenant un second taraudage interne et 3033490 4 un premier épaulement formant butée longitudinale pour l'outil, le second taraudage interne s'étendant sur une longueur 1 déterminée à partir d'un distance D du bout périphérique distal du pilier, 5 caractérisé en ce que le système ancillaire comprend un premier outil ancillaire de montage du pilier sur l'implant et un second outil ancillaire de démontage du pilier à partir de l'implant, les deux outils étant chacun en forme de tige allongée autour 10 d'un axe muni chacun d'un côté d'un manchon de préhension, et de l'autre côté, séparé par une portion intermédiaire, d'une portion d'extrémité agencée pour coopérer avec la portion d'extrémité distale du premier alésage de l'implant, 15 en ce que la portion d'extrémité du premier outil ancillaire de montage comprend un premier filetage agencé pour coopérer avec le premier taraudage, et la portion intermédiaire comprend un second épaulement agencé pour venir en butée sur le 20 premier épaulement du pilier pendant le vissage dudit premier filetage dans le premier taraudage de l'implant lors du montage, de façon à bloquer en force la portion d'extrémité proximale de l'implant avec la partie d'extrémité distale du pilier, 25 en ce que la portion d'extrémité du second outil ancillaire de démontage est de dimension transversale ou diamètre inférieur au diamètre interne du premier taraudage et s'étend sur une distance y, à partir de l'extrémité distale de la 30 portion d'extrémité du second outil, telle que y > d, de sorte que l'extrémité distale de la portion d'extrémité peut venir en butée sur le fond de l'alésage de l'implant lorsque le second outil est 3033490 5 inséré dans l'implant au travers de l'alésage interne du pilier, et en ce que la portion intermédiaire du second outil comprend un second filetage d'extrémité distale 5 située à la distance y, ledit second filetage étant agencé pour collaborer avec le second taraudage et faire remonter/désencastrer le pilier par rapport à l'implant lors du vissage du second outil dans le pilier, lorsque ladite extrémité distale de la 10 portion d'extrémité dudit second outil vient s'appuyer sur le fond du premier alésage dudit implant. A noter que le taraudage du pilier étant au niveau de la connectique interne, il reste toujours 15 utilisable pour retirer la partie restante du pilier si celui-ci casse au ras de l'implant. Par montage/démontage on entend plus particulièrement ici, une fois l'implant mis en place, les opérations respectivement de 20 solidarisation ou jonction et de désolidarisation ou desencastrement du pilier avec ledit implant. On entend également par portion, une zone de l'élément considéré, s'étendant sur une distance inférieure à 50% de la longueur totale de l'élément, 25 de préférence inférieure à 30% par exemple 20%. Une portion d'extrémité s'étend ainsi par exemple de l'extrémité ou bout considéré et sur une distance comprise par exemple entre 10% et 25% de la longueur totale. 30 La jonction s'opérant sur une grande partie de la périphérie de la partie d'extrémité distale (par exemple un tiers) du pilier, les espaces de rétention, entre le pilier et l'implant sont réduits, 3033490 6 ce qui diminue les risques de création de colonies bactériennes. La jonction conique entre pilier et implant, qui a pu être mise en compression de façon précise grâce à 5 l'outil de montage, et ce sans déviation comme en cas de vissage avec une vis de transfixation, permet cette friction accrue, assimilable à une véritable soudure à froid donnant la même sécurité de fixation qu'avec une vis et ce de façon surprenante. 10 On observe en effet une excellente résistance aux micromouvements. Une telle fixation rendait cependant la dépose du pilier a priori quasi impossible du fait de la friction/soudure de l'un sur l'autre 15 Celle-ci est rendu possible grâce à l'outil de démontage tel que décrit qui utilise le principe de la démultiplication des forces par levier/vissage. Dans des modes de réalisation avantageux, on a par ailleurs et/ou de plus recours à l'une et/ou à 20 l'autre des dispositions suivantes : - la portion d'extrémité proximale tronconique de l'implant et la partie d'extrémité distale tronconique du pilier collaborant ensemble à frottement définissent une surface tronconique de 25 frottement entre eux comprise entre 5 mm2 et 20 mm2 lorsqu'ils sont complètement insérés l'un dans l'autre ; - l'angle de conicité a des troncs de cône est compris entre 30 et 16° ; 30 - l'angle de conicité a est de l'ordre de 5° ; - l'implant est sensiblement cylindrique de diamètre externe maximum inférieur à 3,2 mm. 3033490 7 Par sensiblement cylindrique on entend notamment que la surface externe de l'implant peut être circonscrite dans un cylindre ou que la différence des diamètres maximal et minimal de l'implant est 5 inférieur à 10% du diamètre maximal et/ou que l'implant est tronconique de conicité inférieure à 10% ou pseudoconique. L'invention concerne aussi un système ancillaire de montage/démontage sur un implant dentaire du type 10 ci-dessus, caractérisé en ce que le système est constitué d'un premier outil ancillaire de montage et d'un second outil ancillaire de démontage tous deux en forme de tige allongée autour d'un axe muni chacun d'un côté d'un manchon de préhension, et de l'autre 15 côté, séparé par une portion intermédiaire d'une portion d'extrémité agencée pour être insérée dans lesdits alésages, en ce que la portion d'extrémité du premier outil ancillaire de montage comprend un premier 20 filetage agencé pour coopérer avec la portion d'extrémité distale taraudée du premier alésage et sa portion intermédiaire comprend un second épaulement de blocage en butée du pilier en compression dans le second alésage interne, 25 en ce que la portion d'extrémité du second outil ancillaire de démontage est de dimension transversale ou diamètre inférieur au diamètre de la portion d'extrémité distale taraudée de sorte qu'il est propre à venir en butée dans le fond fileté du 30 premier alésage lorsque le second outil est inséré dans l'implant au travers du pilier et sa portion intermédiaire comprend un second filetage agencé pour collaborer avec le second taraudage du second alésage 3033490 8 et faire remonter/désencastrer le pilier par rapport à l'implant lors du vissage, lorsque la portion d'extrémité dudit second outil vient en butée sur le fond du premier alésage. 5 La présente invention concerne également un procédé de montage/démontage d'un ensemble prothétique tel que décrit ci-avant. Elle concerne également un procédé de montage et/ou démontage d'un pilier sur un implant, ledit 10 implant étant muni d'un premier alésage interne borgne, comportant sur une portion d'extrémité distale un premier taraudage sur une première distance déterminée d à partir du fond de l'alésage _ et une portion d'extrémité proximale tronconique de 15 jonction avec le pilier, ledit pilier comprenant une partie d'extrémité distale tronconique de jonction avec la portion d'extrémité proximale de l'implant, étant muni d'un second alésage interne, de passage de l'outil, et 20 comprenant un second taraudage interne et un premier épaulement formant butée longitudinale pour l'outil, le second taraudage interne s'étendant sur une longueur déterminée 1 à partir d'un distance D du bout périphérique distal du pilier, 25 caractérisé en ce que pour réaliser le montage d'un pilier sur un implant on introduit dans le premier et le second alésage un premier outil ancillaire de montage en forme de tige allongée autour d'un axe muni d'un côté d'un manchon de 30 préhension, et de l'autre côté, séparé par une portion intermédiaire, d'une portion d'extrémité comprenant un premier filetage agencé pour coopérer 3033490 9 avec le premier taraudage, la portion intermédiaire comprenant un second épaulement, et on visse le premier filetage dans le premier taraudage avec un couple de serrage déterminé pour 5 mettre en pression le second épaulement en butée sur le premier épaulement du pilier, de façon à bloquer en force la portion d'extrémité proximale tronconique de l'implant avec la partie d'extrémité distale en partie tronconique du pilier, la surface de ladite 10 partie d'extrémité distale du pilier collaborant à frottement avec la surface de ladite portion d'extrémité proximale de jonction de l'implant, et en ce que, pour réaliser le démontage, la portion d'extrémité du second outil ancillaire de 15 démontage étant de dimension transversale ou de diamètre inférieur au diamètre interne du premier taraudage et s'étendant sur une distance y, de l'extrémité de la portion d'extrémité du second outil, telle que y > d, on insère ledit second outil 20 dans l'implant au travers du second alésage interne du pilier pour mettre en butée l'extrémité distale de la portion d'extrémité sur le fond du premier alésage de l'implant, et la portion intermédiaire du second outil 25 comprenant un second filetage d'extrémité distale située à la distance y, ledit second filetage étant agencé pour collaborer avec le second taraudage, on visse le second outil dans le pilier ce qui fait remonter le pilier par rapport à l'implant par 30 vissage du filetage dans le taraudage, ladite extrémité distale de la portion d'extrémité dudit second outil restant en appui sur le fond dudit 3033490 10 implant, jusqu'à désencastrement complet du pilier de l'implant. Egalement avantageusement on exerce un couple de serrage/déserrage du pilier par rapport à 5 l'implant compris entre 10 N.cm et 20 N.cm. L'invention concerne également un procédé de montage/démontage d'une prothèse dentaire constituée d'un implant et d'un pilier, caractérisé en ce que, pour réaliser le montage, on introduit un implant 10 muni d'un alésage interne borgne, ledit alésage comportant sur une portion d'extrémité distale un premier taraudage sur déterminée d à partir du _ une première distance fond de l'alésage et une portion d'extrémité proximale tronconique de jonction 15 avec un pilier, dans une mâchoire préalablement préparée, - on introduit dans l'implant un pilier comprenant une partie d'extrémité jonction avec la portion distale tronconique de d'extrémité proximale de 20 l'alésage de l'implant agencée pour que la périphérie de ladite partie d'extrémité distale du pilier collabore à frottement avec la portion d'extrémité proximale de jonction, ledit pilier étant muni d'un alésage interne de passage d'un 25 second taraudage interne et un formant butée longitudinale pour taraudage interne s'étendant déterminée 1 à partir d'une _ périphérique distal du pilier, 30 - on introduit un premier outil successivement dans le second puis le premier alésage, ledit premier outil ancillaire étant en forme de tige allongée autour d'un axe muni d'un outil comprenant un premier épaulement l'outil, le second sur une longueur distance D du bout ancillaire de montage 3033490 11 côté d'un manchon de préhension, et de l'autre côté, séparé par une portion intermédiaire, d'une portion d'extrémité munie d'un premier filetage agencé pour coopérer avec le premier taraudage, et la portion 5 intermédiaire comprenant un second épaulement agencé pour venir en butée sur le premier épaulement du pilier, - on visse le premier filetage dans le premier taraudage avec un couple de serrage déterminé, de 10 façon à bloquer en force par frottement entre surfaces respectives et par jonction conique, la portion d'extrémité proximale de l'implant avec la partie d'extrémité distale du pilier. Avantageusement, pour réaliser le démontage, on 15 introduit dans l'implant au travers de l'alésage interne du pilier un second outil ancillaire de démontage muni d'une portion d'extrémité cylindrique de diamètre inférieur à celui du premier taraudage et s'étendant sur une distance y > d, et d'une portion 20 intermédiaire du second outil comprenant un second filetage d'extrémité distale située à la distance y de l'extrémité de la portion d'extrémité distale du second outil, ledit second filetage étant agencé pour collaborer avec le second taraudage, 25 - on fait tourner le second outil ce qui fait remonter le pilier par rapport à l'implant par vissage du second filetage de l'outil dans le second taraudage du pilier du fait de la butée de l'extrémité de la portion d'extrémité distale sur le 30 fond de l'alésage de l'implant jusqu'à désencastrement complet du pilier de l'implant. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui suit d'un mode de réalisation donné 3033490 12 ci-après, à titre d'exemple non limitatif. La description se réfère aux dessins qui l'accompagnent dans lesquels : La figure 1 montre en vue latérale et/ou en coupe 5 un ensemble prothétique dentaire selon un mode de réalisation de l'invention. Les figures 2 et 3 illustrent les deux étapes de début et de fin de montage de la prothèse (implant et pilier), représentée en coupe et appartenant à 10 l'ensemble de la figure 1, selon un mode de réalisation du procédé de l'invention. La figure 4 est une vue latérale en coupe de l'implant et du pilier de la figure 1 après solidarisation de l'un avec l'autre selon le mode de 15 réalisation du procédé de l'invention correspondant aux étapes des figures 2 et 3. Les figures 5 à 8 illustrent les étapes de démontage de la prothèse de la figure 4 selon le mode de réalisation du procédé de l'invention plus 20 particulièrement décrit ici. La figure 7A représente une vue de détail de la figure 7 montrant la jonction pilier/implant. La figure 1 montre un ensemble 1 prothétique dentaire, comprenant un système ancillaire 2 25 constitué de deux outils respectivement de montage 3 et de démontage 4, d'un implant 5 et d'un pilier 6 adapté pour collaborer avec ledit implant 5. L'implant 5 est formé d'un corps 7 d'ancrage notamment dans la mâchoire d'un patient, allongé 30 autour d'un axe 8. L'implant est sensiblement cylindrique et/ou tronconique par exemple de conicité inférieure à 15%, par exemple inférieure à 10%, par exemple 7%. 3033490 13 Dans le mode de réalisation décrit, l'implant est impactable (sans pas de vis externe). Mais l'implant peut également être muni sur son pourtour périphérique 9 sur au moins une partie de sa 5 portion 10 d'extrémité d'une partie filetée (non représentée) par exemple auto taraudante connue en elle-même. Le diamètre externe maximal de l'implant est en général inférieur à 5 mm. Mais avantageusement il est 10 inférieur à 4 mm, par exemple inférieur à 3,5 mm et plus particulièrement inférieur à 3,2 mm. Toujours en référence à la figure 1, l'implant 5 est muni d'un premier alésage interne 11 borgne par exemple de diamètre de l'ordre de 0.9 mm, comportant 15 une portion 12 d'extrémité distale. Celle-ci comprend un premier taraudage 13 selon un premier pas de vis déterminé sur une première distance d par exemple comprise entre 1 mm et 4 mm, par exemple égale à 1,7 mm, à partir du fond 14 du 20 premier alésage, ou entre 15% et 75% de la hauteur totale de l'implant. Le fond 14 forme une surface d'appui, par exemple de forme pyramidale (section transversale triangulaire) ou sensiblement concave. Il se situe 25 ici sensiblement dans le plan de la dernière ligne de filetage horizontale du taraudage 13. Dans ce mode de réalisation, l'alésage 11 comporte également au-dessus de cette portion 12 d'extrémité distale taraudée, une portion intermédiaire 15, 30 connue en elle-même, en forme de cylindre à pan coupés de diamètre supérieur au taraudage 13, d'indexation/blocage et de réception d'un outil pour l'impaction du pilier dans l'implant. 3033490 14 La portion intermédiaire 15 s'étend sur une distance L déterminée suffisante pour remplir les fonctions recherchées, au-dessus et à partir de la portion 12 d'extrémité distale. 5 L'alésage interne 11 comprend par ailleurs une portion 16 d'extrémité proximale de jonction avec le pilier 6 et de diamètre supérieur ou égal à celui de la portion 15 intermédiaire. La portion 16 d'extrémité proximale de l'alésage 10 11 est tronconique ou sensiblement tronconique de section transversale circulaire et présente une surface interne S' supérieure à 5 mm2, par exemple supérieure à 15 mm2, par exemple 20 mm2. Le pilier 6, ou faux moignon, est constitué d'un 15 corps 17 de forme allongée autour d'un axe 8, l'axe 8 de l'implant 5 et l'axe 8 du pilier 6 étant agencé pour coïncider lorsque le pilier 6 est monté sur l'implant 5. Le pilier 6 comprend par ailleurs une partie 18 20 d'extrémité proximale cylindrique formant interface de fixation ou d'accrochage, par exemple d'une prothèse dentaire (non représentée), de manière connue en soi de l'homme du métier. Dans le prolongement de cette partie 18, le pilier 25 comprend une partie 19 intermédiaire munie d'une base (ou épaulement). La base 19 est munie d'une collerette 20 descendant en biais vers le bas, de jonction avec la partie gingivale lorsque le faux moignon 6 est en 30 place, de façon connue. Le pilier 6 comprend en outre dans le prolongement de la base 19 une partie 21 d'extrémité distale. 3033490 15 La partie 21 d'extrémité distale est elle-même en partie tronconique de forme complémentaire à la portion 16 d'extrémité proximale de jonction de l'implant. 5 Plus précisément et dans le mode de réalisation plus particulièrement décrit ici elle est constituée d'une première portion 22 cylindrique ou légèrement tronconique et d'une seconde portion 23, tronconique (de forme complémentaire à la portion 16) en léger 10 décrochement (24) par rapport à la première. Dans les modes de réalisation dans lesquels l'implant 5 comporte une portion 15 intermédiaire d'indexation, la seconde portion 23 de la partie 21 d'extrémité distale du pilier 6 est de forme 15 complémentaire à la portion 15 intermédiaire de l'implant 5, par exemple de section transversale hexagonale. La périphérie externe de la première portion tronconique 22 de la partie 21 d'extrémité distale du 20 pilier 6 présente une surface S déterminée définissant, lorsque le pilier 6 est en place dans l'implant 5, une surface de frottement tronconique avec la surface interne S' de la portion 16 d'extrémité proximale de l'implant qui est comprise 25 entre 5 mm2 et 20 mm2, par exemple comprise entre 10 mm2 et 15 mm2. Avantageusement, lorsqu'il y a une connectique en jonction complète S = S' = Surface de frottement. Par jonction complète on entend la jonction 30 mécanique de l'implant 5 avec le pilier 6 en compression l'un sur l'autre sans qu'il n'y ait plus de possibilité de déplacement longitudinal relatif de l'un par rapport à l'autre (suivant l'axe 8). 3033490 16 Dans le mode de réalisation décrit ici les parties coniques forment par exemple une liaison cône Morse dont l'angle de conicité a des troncs des cônes est compris entre 2° et 20°, par exemple entre 3° et 15° 5 par exemple 5°, ce qui augmente la friction et le maintien du pilier 6 dans l'implant 5. Le pilier 6 est lui-même muni d'un second alésage 25 interne cylindrique traversant de passage de l'outil (3 ou 4). 10 Le second alésage 25 comprend un premier tronçon 26 du pilier interne à la partie proximale 18 de l'implant, et un second tronçon 27 interne aux parties intermédiaires 19 et distale 21 du pilier. Le premier tronçon 26 est cylindrique de diamètre 15 supérieur à celui du second tronçon 27 séparés entre eux par un premier épaulement 28 en forme de chanfrein à 30° (à leur interface). Celui-ci forme une butée longitudinale et est par exemple positionné sensiblement en vis à vis de la 20 base 19 du pilier 6. Les efforts de pression les plus importants lors du montage du pilier sont ainsi localisés à l'endroit où les parois du pilier 6 sont les plus épaisses. Le second alésage 25 comprend un second taraudage 25 30 interne, s'étendant sur une longueur 1 déterminée à partir d'une distance D du bout 29 (extrémité) périphérique distal du pilier 6. La distance D est comprise entre 0 et 5 mm, par exemple 2 mm. 30 Dans le mode de réalisation plus particulièrement décrit ici, le second taraudage 30 s'étend dans l'espace interne de l'alésage 25 correspondant à la première portion 22. 3033490 17 Le filetage du second taraudage 30 est d'un pas déterminé et d'un diamètre égal ou supérieur à celui du premier taraudage 13. Avantageusement les filetages des premier 13 et 5 second 30 taraudages sont dans le même sens, à savoir tous deux des filetages à droite ou à gauche. L'implant 5 et le pilier 6 sont en matériau biocompatible, par exemple en titane. L'ensemble prothétique comprend également un 10 système ancillaire 2 formé du premier outil 3 de montage du pilier 6 sur l'implant 5 et du second outil 4 de démontage dudit pilier 6 de l'implant 5. Chacun des deux outils (3, 4) est en forme de tige allongée autour d'un axe 8', 8" et comprend à son 15 extrémité proximale 31, 32 un élément de préhension 33, 34, par exemple en forme de manchons actionnables en rotation par des tiges amovibles traversantes de part en part. Dans un mode de réalisation, les manchons 33, 34 20 comportent des moyens 35 d'adaptation d'une clé dynamométrique ou d'un moteur de chirurgie dentaire tels que des ergots de bridage ou un alésage borgne d'indexation de section polygonale (non représenté). Les moyens 35 d'adaptation, par exemple ici à clé 25 dynamométrique, sont propres à autoriser un couple de serrage/desserrage dans une plage comprise entre 8 N.cm et 25 N.cm, par exemple comprise entre 10 N.cm et 20 N.cm. De l'autre côté, à leur portion d'extrémité 30 distale, les premier et second outils (3, 4) sont munis d'une portion d'extrémité 36, 36' agencée pour coopérer avec la portion 12 d'extrémité distale du 3033490 18 premier alésage 11 de l'implant 5 d'une façon qui sera détaillée ci-après. La portion 36 d'extrémité distale du premier outil 3 de montage et un tronçon de l'extrémité distale 5 d'une portion intermédiaire 40 du second outil 4 de démontage comprennent chacune un filetage, respectivement un premier filetage 37 et un second filetage 38. Les extrémités distales et proximales des outils 3 10 et 4 sont en effet séparées chacune par une portion intermédiaire 39, 40, cylindriques, de plus petit diamètre que les manchons de préhension 31, 32, auxquels ils sont reliés une jonction 41, 42 chanfreinée. 15 A l'autre extrémité de la portion intermédiaire 39, 40, celle-ci est reliée à la portion d'extrémité distale 36, 36' par un second épaulement 43, 43' de forme complémentaire du premier épaulement de l'alésage interne du pilier. 20 Plus précisément et en référence au premier outil 3 (de montage), le second épaulement 43 est ici agencé pour venir en butée sur le premier épaulement 28 du pilier 6 lors du montage dudit pilier 6 au début de l'opération de montage, de façon à bloquer 25 en force, dans la direction de l'outil, la portion 16 d'extrémité proximale de l'implant 5 avec la partie 21 d'extrémité distale du pilier 6. Le pilier 6 n'est donc pas libre en translation suivant l'axe de l'outil 3 (coïncidant avec l'axe du 30 pilier 5 et de l'implant 6 pendant le montage). Le vissage de la portion d'extrémité 36 filetée 37 de l'outil 3 dans le premier taraudage 13 génère alors une force de compression de la partie 21 d'extrémité 3033490 19 distale du pilier 6 sur la partie 16 d'extrémité proximale de l'implant 5, de façon à bloquer en force le pilier 6 sur l'implant 5. Le premier filetage 37 de la portion d'extrémité 5 36 du premier outil 3 s'étend depuis l'extrémité distale 44 (bout) de l'outil 3 sur une distance T - déterminée, par exemple sensiblement égale à la distance d, comprise entre 1 et 3 mm. Le filetage 37 est identique et donc adapté pour 10 coopérer par vissage avec le premier taraudage 13 de l'implant. La distance T est définie de manière connue en soi _ de l'homme de métier de sorte que lorsque l'outil 3 arrive en butée sur le fond 14 de l'implant 5 lors du 15 vissage, au moins le minimum de couple de serrage désiré est atteint. Dans un mode de réalisation, le diamètre extérieur maximal du filetage 37 est inférieur au diamètre intérieur du second taraudage 30 du pilier 6 de 20 manière à pouvoir passer au travers sans résistance lors de l'insertion du premier outil 3. Dans un autre mode de réalisation, le filetage 37 est adapté pour collaborer par vissage avec le second taraudage 30 du pilier 6 de manière à pouvoir passer 25 au travers sans résistance par vissage. Dans ce mode de réalisation, les premier taraudage 13 et second taraudage 30 sont semblables et également adaptés à collaborer avec le filetage 37 du premier outil 3. En référence maintenant au second outil 4 30 ancillaire de démontage, la portion d'extrémité 36' est ici de paroi lisse (non filetée) et de dimension transversale, ou diamètre, inférieure au diamètre interne du second taraudage 30 du pilier 6. Elle 3033490 20 s'étend depuis l'extrémité distale 45 du second outil 4 sur une distance déterminé y, comprise entre 1 mm et 7 mm, par exemple 4 mm. La portion intermédiaire 40 de l'outil 4 comprend 5 quant-à-elle le filetage 38 agencé pour coopérer avec le second taraudage 30 et s'étendant sur une distance U déterminée comprise entre 1 mm et 10 mm, par _ exemple 4 mm. La distance U est supérieure à une valeur seuil, _ 10 déterminée par exemple par essai, de telle sorte que lorsque l'outil 4 est en butée sur le fond 14 de l'implant 5, le pilier 6 soit complètement désengagé dudit implant 5 après avoir fait remonter/désencastrer le pilier 6 par rapport à 15 l'implant 6 par vissage de l'outil dans le taraudage 30 (cf. figures 6, 7, 8). Comme indiqué ci-avant le filetage 38, s'étend à partir d'une distance y par rapport à l'extrémité distale 45 de l'outil 4. 20 La longueur y de la portion distale 36 est strictement supérieure à la longueur d du premier taraudage 13, de sorte que le filetage 38 ne rentrera jamais en contact avec les filets du taraudage 13. La portion d'extrémité 36' peut ainsi venir en 25 butée contre le fond 14 de l'alésage 11 de l'implant 5 lorsque le second outil 4 est inséré dans l'implant 5 au travers de l'alésage 25 du pilier 6. En d'autres termes et de cette manière le second filetage 38 ne peut pas venir mordre dans le premier 30 taraudage 13 en fin de course ou buter sur ledit taraudage 13. 3033490 21 La surface transversale de l'extrémité distale de l'outil 4 est adaptée pour collaborer en appui sur le fond 14 de l'implant 5 lors du démontage du pilier 6. Elle peut être plane, convexe ou par exemple 5 complémentaire de la forme du fond. On va maintenant décrire plus particulièrement en référence aux figures 2 à 4, un mode de réalisation selon l'invention du montage du pilier 6 sur l'implant 5. 10 Par la suite les éléments identiques ou similaires sont référencés avec les mêmes numéros de références. Après avoir, par exemple, préalablement préparé une mâchoire en fixant un implant 5 dans celle-ci, on introduit (flèche F1) la partie 21 d'extrémité 15 distale d'un pilier 6 dans la cavité d'accueil constituée par la portion 16 d'extrémité proximale de l'alésage 11 de l'implant 5. Les portions tronconiques de la partie 21 du pilier 6 et de la portion 16 de l'implant 5 sont 20 alors bout à bout, leur surface périphérique externe S et interne S' étant partiellement en regard transversalement (par exemple de 40% de la surface desdites portions). Les axes 8 du pilier 6 et de l'implant 5 25 coïncidant, les alésages 13, 25 respectifs de l'implant 5 et du pilier 6 forment un alésage de passage de l'outil 3. L'utilisateur saisit alors (par la partie manchon 33) le premier outil 3 de montage, qui est introduit, 30 avec son extrémité distale 36 en premier, dans le second alésage 25 puis le premier alésage 16. Dans le mode de réalisation plus particulièrement décrit ici, le filetage 37 du premier outil 3 de 3033490 22 montage est adapté pour coopérer avec les premier et second taraudage 13 et 30. L'utilisateur visse (Flèche V1) l'outil dans le second taraudage 30 jusqu'à ce que le dernier filet 5 du filetage 37 débouche à la sortie du taraudage 30. Pendant cette opération, le poids et le corps de l'outil 3 facilite le maintien en place du pilier 6 sur l'implant 5. Le filet d'attaque (le plus distal) du filetage 37 10 de l'outil 3 de montage arrive en position pour mordre dans le premier taraudage 13 sensiblement simultanément ou avant que l'épaulement 43 de l'outil 3 ne vienne en contact du premier épaulement 28 interne du pilier 6. 15 L'ancrage de l'implant, par exemple dans une mâchoire offre une contrepression (Flèche C1) permettant le vissage/serrage efficace. L'utilisateur actionne les moyens 35 à clé dynamométrique (après les avoir installés /fixés sur 20 le manchon le cas échéant) et visse la portion d'extrémité distale 21 de l'outil 3 dans l'implant 5. L'utilisateur peut ainsi vérifier le couple de serrage appliqué et s'assure, d'atteindre la valeur seuil de couple de serrage pour assurer un bon 25 maintien, tout en ne dépassant pas la valeur seuil de détérioration. Les valeurs de serrage sont comprises entre 10 N.cm et 25 N.cm, par exemple comprises entre 12 N.cm et 15 N.cm, par exemple 13 N.cm. 30 Dans un autre mode réalisation les distances et longueurs ayant été préalablement calculées et définies, un indicateur visuel (non représenté) permet à l'utilisateur de connaitre le couple en 3033490 23 fonction de la profondeur d'enfoncement de l'outil 3 dans l'ensemble pilier/implant. Au fur et à mesure du vissage et donc de la descente de l'outil 3 dans l'ensemble (flèche F2), 5 l'épaulement 43 de l'outil 3 exerce une pression sur le second épaulement 28 en butée de blocage longitudinal du pilier 6. La portion d'extrémité distale 21 du pilier 6 descend/pénètre alors par encastrement progressif 10 dans la portion proximale 16 de l'implant 5 et augmente progressivement la surface du cône réalisée par les surfaces tronconiques (S, S') en regard. Dans les modes de réalisation comprenant une portion intermédiaire 15 d'indexation, le pilier 6 15 n'ayant pas de rotation pendant le vissage, sa partie la plus distale 23 s'enfonce également de la portion intermédiaire 15 ce qui prohibe alors la rotation relative ultérieure de l'implant 5 par rapport au pilier 6 suivant l'axe 8. 20 Lorsque le couple de serrage ciblé est atteint et/ou lorsque l'outil 3 de montage arrive en butée sur le fond 14 de l'implant 5, l'utilisateur dévisse alors ledit outil. Les frictions mises en oeuvre sur les surfaces des 25 parties de jonction S, S', du fait de la pression et de la liaison conique (par exemple cône morse) réalisées, entrainent une solidité importante de l'ensemble (implant/pilier) qui peut encore être améliorée par un revêtement de matériaux appropriés 30 au niveau de la jonction tronconique. Ces frictions assurent un blocage en force par frottement entre l'implant 5 et le pilier 6 et permettent le maintien en place respectif lors du 3033490 24 dévissage sans entrainement de l'un par rapport à l'autre. Ce maintien est également assuré lors de l'extraction de l'outil 3 par dévissage de 5 l'extrémité distale de l'outil dans les premier 13 et second 30 taraudages. En référence cette fois-ci aux figures 5 à 7A, on va maintenant détailler le mode d'extraction du pilier 6 de l'implant 5 selon le mode de réalisation 10 plus particulièrement décrit ici. Le pilier 6 et l'implant 5 étant solidaires (suite à un montage par le passé comme décrit ci-dessus), on introduit le second outil 4 de démontage dans l'alésage 25 de la portion 18 d'extrémité proximale 15 du pilier 6. La portion 36' d'extrémité distale du second outil 4 de démontage, de diamètre inférieur au diamètre interne du second taraudage 30 du pilier 6 passe au travers de celui-ci et arrive en butée sur le fond 14 20 de l'alésage de l'implant 5' (cf. figure 6). Dans cette position, au moins le premier filet du second filetage 38 de l'outil 4 est en position de mordre (pénétré par vissage) dans le taraudage 30 du pilier. 25 Le premier épaulement 43' du second outil 4 est quant-à-lui à une distance de l'extrémité 45 de l'outil 4 supérieure à celle qui les sépare sur le premier outil 3, de sorte que le pilier 6 peut coulisser et/ou se translater le long du corps dudit 30 outil 4 (flèche C2) sans venir en butée contre l'épaulement 43 avant que le pilier 6 n'ait été complètement désengagé. 3033490 25 Lorsqu'on continue visser, l'extrémité de l'outil 4 forme un point d'appui sur le fond 14 et entraine un soulèvement du pilier 6, par effet de levier, éloignant selon la flèche F3 de plus en plus 5 la périphérie externe S de la portion distale 21 du pilier 6 de celle du fond 14 de l'alésage 11 de l'implant 5 qui s'écarte selon la flèche F4. La force de désencastrement est démultipliée du fait du vissage et du bras de levier ce qui permet un 10 tel soulèvement malgré les contraintes. En vissant le second outil 4 dans le second taraudage 30 du pilier, le filetage 38 entre en effet en contact avec le pilier 6 et va le soulever au fur et à mesure du vissage (cf. figures 7 et 7A). 15 Le déplacement du pilier 6 par rapport à l'implant 5 désactive alors la connexion entre les deux pièces implant 5 et pilier 6, qui se désenclenchent l'un de l'autre entrainant leur désolidarisation/libération. Ce dernier va ainsi et par exemple pouvoir être 20 changé. Dans un mode de réalisation avantageux les filetages 37, 38 et taraudage 13, 30 sont du même côté (tous à droite ou à gauche). Cela permet à l'utilisateur d'avoir toujours le 25 même sens de rotation pour les outils 3, 4 qu'ils soient de montage ou de démontage. Comme il va de soi et comme il résulte également de ce qui précède, la présente invention n'est pas limitée aux modes de réalisation plus 30 particulièrement décrits. Elle en embrasse au contraire toutes les variantes et notamment celles où les différentes pièces de l'élément prothétique sont en matériaux différents. REVENDICATIONS1. Ensemble prothétique dentaire (1) 5 comprenant un système ancillaire (2) de montage et/ou démontage comportant au moins un outil (3, 4), au moins un implant (5) muni d'un premier alésage (11) interne borgne, comportant sur une portion 10 d'extrémité distale (12) un premier taraudage (13) sur une première distance déterminée d à partir du fond du premier alésage (11) et une portion d'extrémité proximale (16) tronconique de jonction avec au moins un pilier (6), 15 ledit pilier comprenant une partie d'extrémité distale (21) au moins en partie tronconique de jonction avec la portion d'extrémité proximale (16) de l'implant, agencée pour que la surface (S) de ladite partie d'extrémité distale (21) du pilier 20 collabore à frottement avec la surface (S') de la portion d'extrémité proximale (16) de jonction lorsque la jonction entre implant (5) et pilier (6) est complète, ledit pilier (6) étant muni d'un second alésage (25) interne, de passage de l'outil (3, 4), 25 et comprenant un second taraudage (30) interne et un premier épaulement (28) formant butée longitudinale pour l'outil, le second taraudage (30) interne s'étendant sur une longueur 1 déterminée à partir d'un distance D du bout périphérique distal (29) du 30 pilier, caractérisé en ce que le système (2) ancillaire comprend un premier outil (3) ancillaire de montage du pilier sur l'implant et un second outil (4) 3033490 27 ancillaire de démontage du pilier à partir de l'implant, les deux outils étant chacun en forme de tige allongée autour d'un axe (8', 8") muni chacun d'un côté d'un manchon (33, 34) de préhension, et de 5 l'autre côté, séparé par une portion intermédiaire (39, 40), d'une portion d'extrémité (36, 36') agencée pour coopérer avec la portion d'extrémité distale (10) du premier alésage (11) de l'implant, en ce que la portion d'extrémité (21) du 10 premier outil (3) ancillaire de montage comprend un premier filetage (37) agencé pour coopérer avec le premier taraudage (13), et la portion intermédiaire (39) comprend un second épaulement (43) agencé pour venir en butée sur le premier épaulement (28) du 15 pilier (6) pendant le vissage dudit premier filetage (37) dans le premier taraudage (13) de l'implant (5) lors du montage, de façon à bloquer en force la portion d'extrémité proximale (16) de l'implant avec la partie d'extrémité distale (21) du pilier, 20 en ce que la portion d'extrémité (36') du second outil (4) ancillaire de démontage est de dimension transversale ou diamètre inférieur au diamètre interne du premier taraudage (13) et s'étend sur une distance y, à partir de l'extrémité distale 25 (45) de la portion d'extrémité (36') du second outil, telle que y > d, de sorte que l'extrémité distale (45) de la portion d'extrémité (36') peut venir en butée sur le fond (14) de l'alésage (11) de l'implant lorsque le second outil (4) est inséré dans l'implant 30 (5) au travers de l'alésage (11) interne du pilier, et en ce que la portion intermédiaire (40) du second outil (4) comprend un second filetage (38) d'extrémité distale (36') située à la distance y , 3033490 28 ledit second filetage (38) étant agencé pour collaborer avec le second taraudage (30) et faire remonter/ désencastrer le pilier (6) par rapport à l'implant (5) lors du vissage du second outil dans le pilier, lorsque ladite extrémité distale (45) de la portion d'extrémité (36') dudit second outil (4) vient s'appuyer sur le fond (14) du premier alésage (11) dudit implant (5). 2. Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que la portion d'extrémité proximale (16) tronconique de l'implant (5) et la partie d'extrémité distale (21) tronconique du pilier (6) collaborant ensemble à frottement définissent une surface tronconique (S, S') de frottement entre eux comprise entre 5 mm2 et 20 mm2 lorsqu'ils sont complètement insérés l'un dans l'autre. 3. Ensemble selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'angle de conicité a des troncs de cône est compris entre 3° et 16° 4. Ensemble selon la revendication 3, caractérisé en ce que l'angle de conicité a est de l'ordre de 5°. 5. Ensemble selon l'une quelconque des 25 revendications précédentes, caractérisé en ce que l'implant (5) est sensiblement cylindrique de diamètre externe maximum inférieur à 3,2 mm 6. Système ancillaire (2) de montage/démontage sur un implant (5) dentaire muni d'un premier alésage 30 (11) interne borgne à portion d'extrémité distale (12) munie d'un premier taraudage, d'un pilier percé de part en part d'un second alésage (25) interne muni d'un second taraudage interne, caractérisé en ce que 3033490 29 ledit système est constitué d'un premier outil (3) ancillaire de montage et d'un second outil (4) ancillaire de démontage tous deux en forme de tige allongée autour d'un axe (8', 8") muni chacun d'un 5 côté d'un manchon (33, 34) de préhension, et de l'autre côté, séparé par une portion intermédiaire (39, 40), d'une portion d'extrémité (36, 36') agencée pour être insérée dans lesdits alésages, en ce que la portion d'extrémité (36) du 10 premier outil (3) ancillaire de montage comprend un premier filetage (37) agencé pour coopérer avec la portion d'extrémité distale taraudée (13) du premier alésage (11) et sa portion intermédiaire (39) comprend un second épaulement (43) de blocage en 15 butée du pilier (6) en compression dans le second alésage (25) interne, en ce que la portion d'extrémité (36') du second outil (4) ancillaire de démontage est de dimension transversale ou diamètre inférieur au 20 diamètre de la portion d'extrémité distale taraudée de sorte qu'il est propre à venir en butée dans le fond (14) fileté du premier alésage lorsque le second outil (4) est inséré dans l'implant (5) au travers du pilier (6) et sa portion intermédiaire (40) comprend un second filetage (38) agencé pour collaborer avec le second taraudage (30) du second alésage (25) et faire remonter/désencastrer le pilier (6) par rapport à l'implant (5) lors du vissage, lorsque la portion d'extrémité (36') dudit second outil (4) vient en butée sur le fond (14) du premier alésage (11). 7. Système ancillaire (2) selon la revendication 6, caractérisé en ce que les manchons (33, 34) de préhension comprennent des moyens (35) 3033490 30 d'adaptation à une clé de serrage/ desserrage dynamométrique ou à un moteur propre à autoriser un couple de serrage/desserrage des outils compris entre 10 N.cm et 20 N.cm. 5