Brevet FR3034305A1 — publié le 20161007

L'invention se rapporte à un scalpel utilisé en chirurgie pour la coupe et la dissection. Ce scalpel, d'un type entièrement nouveau, comprend un conduit, qui, d'une part, communique, notamment à une 5 extrémité, avec une source de liquide sous pression et qui, d'autre part, aboutit, notamment à l'autre extrémité, dans deux orifices, ayant chacun un diamètre compris entre 0,03 mm et moins de 0,1 mm, et disposés de manière à donner deux jets de liquide convergents en un 10 point de convergence à une distance des orifices comprise entre 20 et 40 cm. Ce scalpel peut être utilisé dans tout type de chirurgie (ouverte, laparoscopique, robot-assistée...). Sa fonction de coupe peut être opérationnelle dès l'incision cutanée, 15 puis pour la section des plans plus profonds (aponévroses, muscles...). Sa deuxième fonction permet la dissection atraumatique des éléments nobles, comme les pédicules vasculo-nerveux et la dilacération des parenchymes. 20 On dirige sur l'organe à opérer un faisceau constitué de deux jets distincts convergents, qui produisent, après leur point de convergence, grâce à ladite distance permettant d'entraîner beaucoup d'air, un éventail lamellaire extrêmement fin, constitué par un mélange du 25 liquide des jets et de l'air entraîné par les jets. La zone en amont du point de convergence correspond à la zone de coupe du scalpel. La zone en éventail est celle utilisée pour la dissection. 3034305 2 Il est indispensable en chirurgie de réduire au maximum le débit de fluide, un débit trop élevé posant des problèmes quasi insolubles d'élimination dudit fluide. Le diamètre des orifices permet à la fois de limiter le 5 débit de fluide ainsi que les forces de frottement dans l'air, celles-ci étant proportionnelles au diamètre. Ce diamètre est de préférence compris entre 0,07 et 0,08 mm. L'énergie des jets de diamètre inférieur à 0,03 mm est 10 trop faible pour pouvoir générer un effet de coupe et cela même avec une pression très élevée proche de 200 bar. Si le diamètre des jets est supérieur ou égal à 0,1 mm, le débit hydraulique est trop grand et entraîne des 15 difficultés d'élimination dudit liquide par aspiration. La convergence des jets est effectuée de manière à créer un mélange du liquide constituant les jets et de l'air ambiant en formant un éventail lamellaire dont l'épaisseur est voisine du diamètre des jets. Cet 20 éventail crée un effet de pneumatisation permettant la dissection modulable en fonction de la distance. La pression du liquide utilisé dans l'invention peut varier de 60 à 200 bar, de préférence de 80 à 150 bar. Une pression inférieure à 60 bar est insuffisante pour 25 permettre d'effectuer aisément la combinaison coupe/dissection, tandis qu'une pression supérieure à 200 bar peut présenter un danger de coupe trop brutale. La zone de coupe est ainsi suffisamment longue pour être clairement différenciée de la zone de dissection par le 30 chirurgien. 3034305 3 L'effet de coupe est obtenu en amont du point de convergence et celui de dissection en aval de ce point. L'entraxe des deux orifices est, de préférence, de 3 mm environ, en allant notamment de 2 à 6 mm. Le liquide préféré constituant les jets est du sérum physiologique, qui peut être contenu dans une poche et être mis sous pression à l'aide d'une pompe. Pour s'adapter à tout type de chirurgie, le conduit peut être monté sur une poignée, conformément aux habitudes de 10 la chirurgie ouverte, ou bien sur un support, pour la chirurgie laparoscopique. Il est enfin prévu un robinet d'interruption, de préférence télécommandé, de la communication entre la source et le conduit, ainsi qu'un dispositif, de 15 préférence télécommandé, permettant de faire varier la pression des jets. La figure unique du dessin annexé illustre l'invention. Le scalpel suivant l'invention comprend une poignée 1 tubulaire, définissant un conduit, qui communique, par 20 l'intermédiaire d'une canalisation 4, avec une poche 2 de sérum physiologique mis sous pression par une pompe 3. Sur cette canalisation 4, est monté un robinet 5 à télécommande 6. La pompe 3 comporte un dispositif 7 permettant de faire varier la pression du sérum 25 physiologique envoyé dans le conduit du manche 1. Ce conduit débouche à l'extérieur, à l'extrémité opposée à celle où arrive la canalisation 4, par deux orifices, chacun d'un diamètre de 0,08 mm, disposés de manière à donner deux jets 8, 9 convergents en un point 10. REVENDICATIONS1. Scalpel caractérisé en ce qu'il comprend un conduit (1) qui, d'une part, communique avec une source (2) de liquide sous pression et qui, d'autre part, aboutit dans deux orifices, ayant chacun un diamètre compris entre 0,03 mm et moins de 0,1 mm et disposés de manière à donner deux jets (8, 9) de liquide convergents en un point (10) de convergence. 2. Scalpel suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le point (10) de convergence est à une distance entre 20 et 40 mm des orifices. 3. Scalpel suivant la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce l'entraxe entre les deux orifices est compris entre 2 et 6 mm. 4. Scalpel suivant l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le liquide est sous une pression de 60 à 200 bar. 5. Scalpel suivant l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le liquide est du sérum physiologique. 6. Scalpel suivant l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le conduit est ménagé dans une poignée (1) ou sur un support. 3034305 5 7. Scalpel suivant l'une des revendications précédentes, caractérisé par un robinet (5) d'interruption de la communication entre la source et le conduit. 8. Scalpel suivant l'une des revendications précédentes, caractérisé par un dispositif (6) permettant de faire varier la pression des jets.