Brevet FR3034005A1 — publié le 20160930

La présente invention concerne un organe de maintien d'une cupule d'implant cotyloïdien, et notamment d'implant cotyloïdien à double mobilité. Le document US8398650 divulgue un ancillaire d'impaction pour l'implantation d'une cupule d'implant cotyloïdien à double mobilité, l'ancillaire 5 d'impaction comportant : - un organe de préhension pourvu d'une poignée de préhension, - un organe de maintien en forme générale de dôme, l'organe de maintien étant élastiquement deformable entre une configuration d'insertion dans laquelle l'organe de maintien présente un premier diamètre et est configuré pour être 10 inséré dans une cavité intérieure sensiblement hémisphérique délimitée par la cupule, et une configuration de maintien dans laquelle l'organe de maintien présente un deuxième diamètre supérieur au premier diamètre et est configuré pour coopérer par friction avec la paroi intérieure de la cupule de manière à maintenir en position la cupule, 15 - un organe de déformation monté fixe sur l'organe de préhension, l'organe de déformation étant de forme générale tronconique, et - un dispositif d'actionnement monté sur l'organe de préhension et configuré pour déplacer l'organe de maintien par rapport à l'organe de déformation entre une première position dans laquelle l'organe de déformation est configuré pour 20 déformer élastiquement l'organe de maintien vers sa configuration de maintien, et une deuxième position dans laquelle l'organe de déformation autorise une déformation de l'organe de maintien vers sa configuration d'insertion. Selon le document U58398650, l'organe de maintien est vissé sur un organe d'actionnement appartenant au dispositif d'actionnement. 25 De ce fait, après implantation de la cupule dans la cavité cotyloïdienne du patient à traiter, toute orientation en rotation de la cupule à l'aide de l'ancillaire d'impaction risque d'entraîner soit un dévissage de l'organe de maintien et donc une impossibilité d'orienter la cupule dans la position souhaitée, soit un serrage excessif de l'organe de maintien rendant ensuite difficile sa séparation de l'organe de 30 préhension, par exemple pour son remplacement par un organe de maintien d'une autre taille. En outre, la configuration de l'ancillaire d'impaction décrit dans le document U58398650, et notamment la forme en dôme de l'organe de maintien, induit, lors de la déformation de l'organe de maintien dans sa configuration de 35 maintien, un léger recul de l'organe de maintien par rapport à la cupule, ce qui rend malaisé la superposition du centre de la cavité intérieure hémisphérique de la cupule 3034005 2 et le centre de la surface externe sensiblement hémisphérique de l'organe de maintien. Or, un décalage entre ces deux centres nuit au maintien en position de la cupule sur l'organe de maintien, et peut ainsi induire un positionnement malaisé de la cupule dans la cavité cotyloïdienne du patient à traiter, et un retrait malaisé de l'organe de maintien hors de la cupule après l'implantation de cette dernière. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients. Le problème technique à la base de l'invention consiste donc à fournir un organe de maintien d'une cupule d'implant cotyloïdien qui soit de structure simple et économique, tout en assurant une implantation aisée et fiable de la cupule. A cet effet, la présente invention concerne un organe de maintien destiné à maintenir en position une cupule d'implant cotyloïdien et à être fixé sur un ancillaire d'impaction adapté pour impacter la cupule dans une cavité cotyloïdienne, l'organe de maintien comportant : - une partie d'appui délimitant un épaulement destiné à prendre appui 15 contre un bord équatorial de la cupule, - une partie de maintien délimitée extérieurement au moins en partie par une portion de surface sphérique destinée à coopérer avec la cupule, - une partie de déformation délimitant un logement de réception destiné à loger au moins en partie un organe de déformation monté sur l'ancillaire 20 d'impaction, - un logement de fixation débouchant dans le logement de réception, et destiné à loger au moins en partie une portion de fixation appartenant à l'ancillaire d'impaction de manière à fixer de façon amovible l'organe de maintien sur l'ancillaire d'impaction, 25 - une ouverture d'introduction latérale débouchant radialement dans le logement de fixation et destinée au passage de la portion de fixation, l'organe de maintien étant deformable élastiquement entre une configuration d'insertion dans laquelle la partie de maintien est configurée pour être insérée dans une cavité intérieure sensiblement hémisphérique délimitée par la 30 cupule, et une configuration de maintien dans laquelle la partie de maintien est configurée pour coopérer avec la cupule de manière à maintenir en position la cupule. La présence de l'épaulement sur la partie d'appui permet d'assurer, après insertion de l'organe de maintien dans la cavité intérieure de la cupule, une superposition optimale du centre de la cavité intérieure de la cupule et du centre de la 35 portion de surface sphérique délimitant extérieurement la partie de maintien. Ces 3034005 3 dispositions permettent ainsi d'assurer une tenue mécanique satisfaisante de la cupule sur l'organe de maintien. En outre, la configuration du logement de fixation et de l'ouverture d'introduction latérale assure une fixation optimale et aisée de l'organe de maintien 5 sur l'ancillaire d'impaction, ce qui permet d'orienter en inclinaison et en antéversion aisément et de manière fiable la cupule par rapport à la cavité cotyloïdienne, y compris après l'implantation de la cupule dans cette dernière et avant l'impaction finale de la cupule. De plus, la configuration du logement de fixation et de l'ouverture 10 d'introduction latérale permet un remplacement aisé et rapide d'un organe de maintien par un organe de maintien d'une autre taille. L'organe de maintien peut en outre présenter une ou plusieurs des caractéristiques suivantes, prises seules ou en combinaison. Selon un mode de réalisation de l'invention, la partie de maintien présente une première dimension transversale maximale lorsque l'organe de maintien est dans sa configuration d'insertion, et présente une deuxième dimension transversale maximale supérieure à la première dimension transversale maximale lorsque l'organe de maintien est dans sa configuration de maintien. Avantageusement, la partie de maintien présente une première dimension radiale maximale lorsque l'organe de maintien est dans sa configuration d'insertion, et présente une deuxième dimension radiale maximale supérieure à la première dimension radiale maximale lorsque l'organe de maintien est dans sa configuration de maintien. Selon un mode de réalisation de l'invention, la partie de déformation est 25 décalée axialement par rapport à la partie de maintien. Selon un mode de réalisation de l'invention, la partie de maintien délimite au moins en partie le logement de fixation. Selon un mode de réalisation de l'invention, le logement de réception est de forme générale tronconique et converge en direction de la partie d'appui. 30 Selon un mode de réalisation de l'invention, le logement de réception et le logement de fixation sont coaxiaux et décalés axialement. Selon un mode de réalisation de l'invention, le logement de réception et la portion de surface sphérique s'étendent coaxialement. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'ouverture d'introduction 35 latérale s'étend sur toute la hauteur de l'organe de maintien et débouche en outre radialement dans le logement de réception. 3034005 4 Selon un mode de réalisation de l'invention, l'ouverture d'introduction latérale est en outre destinée au passage de l'organe de déformation. Selon un mode de réalisation de l'invention, la hauteur de la partie de maintien est comprise entre environ le quart et environ la moitié du rayon de la 5 portion de surface sphérique. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'organe de maintien comprend une pluralité de fentes de déformation s'étendant radialement vers l'extérieur de l'organe de maintien, les fentes de déformation étant décalées angulairement par rapport à l'axe de l'organe de maintien et étant configurées pour 10 favoriser la déformation élastique de l'organe de maintien entre ses configuration d'insertion et de maintien. Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque fente de déformation comprend une extrémité externe opposée à l'axe de l'organe de maintien et délimitée par une portion de surface cylindrique. 15 Selon un mode de réalisation de l'invention, les différentes portions de surface cylindrique présentent des rayons sensiblement identiques. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'organe de maintien est configuré de telle sorte que la distance radiale entre l'extrémité externe d'une fente de déformation et le bord périphérique de la partie d'appui est sensiblement 20 identique pour toutes les fentes de déformation. Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque fente de déformation s'étend radialement vers l'extérieur de l'organe de maintien sur une distance inférieure au rayon de la portion de surface sphérique. Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque fente de 25 déformation s'étend sur toute la hauteur de l'organe de maintien. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'organe de maintien comprend deux fentes de maintien décalées angulairement par rapport à l'axe de l'organe de maintien d'un angle compris entre 80 et 100°, et par exemple d'environ 90°. 30 Selon un mode de réalisation de l'invention, la partie de maintien est décalée axialement par rapport à la partie d'appui. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'épaulement comprend une face d'appui s'étendant sensiblement perpendiculairement à l'axe de l'organe de maintien. Cependant, selon un autre mode de réalisation de l'invention, la face 35 d'appui peut être inclinée par rapport à l'axe de l'organe de maintien. Selon un mode de réalisation de l'invention, la face d'appui est plane. 3034005 5 Selon un mode de réalisation de l'invention, le diamètre de la portion de surface sphérique, en configuration d'insertion de l'organe de maintien, correspond au diamètre de la cavité intérieure de la cupule réduit de 0,1 à 0,2 mm. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'organe de maintien est 5 destiné à maintenir en position une cupule d'implant cotyloïdien à double mobilité. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'organe de maintien comprend au moins une partie de butée délimitant au moins en partie le logement de fixation et s'étendant transversalement à l'axe de l'organe de maintien, l'au moins une partie de butée étant destinée à coopérer, en conditions d'utilisation, avec la 10 portion de fixation appartenant à l'ancillaire d'impaction de manière favoriser un retrait de l'organe de maintien hors de la cupule lorsque l'organe de maintien est dans sa configuration d'insertion et qu'une traction est exercée sur l'ancillaire d'impaction. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'organe de maintien est en polypropylène ou en polycarbonate. Par exemple, l'organe de maintien peut être en 15 Propylux jaune. Selon un mode de réalisation de l'invention, le logement de fixation présente une forme sensiblement complémentaire à celle de la portion de fixation appartenant à l'ancillaire d'impaction. Selon un mode de réalisation de l'invention, la hauteur du logement de 20 fixation correspond à la hauteur de la portion de fixation appartenant à l'ancillaire d'impaction. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'organe de maintien est monobloc. La présente invention concerne en outre une gamme de composants pour ancillaire d'impaction, comprenant une pluralité d'organes de maintien selon l'invention et de différentes tailles. Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque organe de maintien comprend face d'extrémité distale opposée à la partie d'appui par rapport à la partie de maintien, la hauteur entre l'épaulement d'un organe de maintien et la face d'extrémité distale respective étant sensiblement identique pour l'ensemble des organes de maintien. Selon un mode de réalisation de l'invention, la gamme comprend un organe de déformation de forme générale tronconique et configuré pour être logé au moins en partie dans le logement de réception de chaque organe de maintien appartenant à la gamme, l'organe de déformation étant destiné être monté mobile sur l'ancillaire d'impaction. 3034005 6 Selon un mode de réalisation de l'invention, la gamme comprend dix organes de maintien de tailles différentes. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'organe de déformation présente un angle au sommet compris entre 12 et 20°, et par exemple d'environ 15°. 5 Selon un mode de réalisation de l'invention, l'organe de déformation est en acier inoxydable, en alliage de titane ou encore en alliage de chrome-cobalt. Selon un mode de réalisation de l'invention, les portions de surface cylindrique de l'ensemble des organes de maintien présentent des rayons sensiblement identiques. 10 Selon un mode de réalisation de l'invention, les organes de maintien sont configurés de telle sorte que la distance radiale entre l'extrémité externe d'une fente de déformation et le bord périphérique de la partie d'appui respective est sensiblement identique pour toutes les fentes de déformation de l'ensemble des organes de maintien. Ces dispositions permettent d'assurer une force d'expansion 15 sensiblement constante pour l'ensemble des organes de maintien de la gamme. De toute façon l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de ce... Figures 1 et 2 sont des vues en perspective d'un organe de maintien selon 20 un premier mode de réalisation de l'invention. Figure 3 est une vue de dessous de l'organe de maintien de la figure 1. Figure 4 est une vue de côté de l'organe de maintien de la figure 1. Figure 5 est une vue en perspective d'un organe de maintien selon un deuxième mode de réalisation de l'invention, fixé sur un ancillaire d'impaction et 25 maintenant une cupule d'implant cotyloïdien. Figure 6 est une vue en coupe de l'organe de maintien de la figure 5. Figure 7 est une vue en perspective d'un organe de déformation. Figure 8 est une vue en perspective d'une gamme comprenant une pluralité d'organe de maintien de différentes tailles. 30 Les figures 1 à 4 représentent un organe de maintien 2 monobloc destiné à maintenir en position une cupule 3 d'implant cotyloïdien, et plus particulièrement d'implant cotyloïdien à double mobilité, et destiné à être fixé sur un ancillaire d'impaction 4. L'organe de maintien peut être en polypropylène ou en polycarbonate, et par exemple en Propylux jaune. 35 L'organe de maintien 2 comporte une partie d'appui 5 délimitant un épaulement 6 s'étendant sur un secteur de cercle et comprenant une face d'appui 7 3034005 7 plane destinée à prendre appui contre un bord équatorial 8 de la cupule 3. La partie d'appui 5 comprend en outre un bord périphérique 9 délimité par une portion de surface cylindrique. Selon le mode de réalisation représenté sur les figures 1 à 4, la face d'appui 7 est inclinée par rapport à l'axe A de l'organe de maintien 2. Cependant, 5 selon le mode de réalisation représenté sur les figures 5 et 6, la face d'appui 7 peut s'étendre sensiblement perpendiculairement par rapport à l'axe A de l'organe de maintien 2. L'organe de maintien 2 comporte en outre une partie de maintien 11 décalée axialement par rapport à la partie d'appui 5 et s'étendant à partir de la partie 10 d'appui 5. La partie de maintien 11 est délimitée extérieurement au moins en partie par une portion de surface sphérique destinée à coopérer avec la cupule 3, et plus particulièrement avec la paroi intérieure de la cupule 3 qui délimite une cavité intérieure 12 sensiblement hémisphérique. La hauteur de la partie de maintien 11 peut par exemple être comprise entre environ le quart et environ la moitié du rayon 15 de la portion de surface sphérique. L'organe de maintien 2 comporte également un logement de fixation 13 délimité au moins en partie par la partie d'appui 5 et la partie de maintien 11. Le logement de fixation 13 est destiné à loger au moins en partie une portion de fixation 14 appartenant à l'ancillaire d'impaction 4, de manière à fixer de façon amovible 20 l'organe de maintien 2 sur l'ancillaire d'impaction 4. Le logement de fixation 13 peut avantageusement présenter une forme sensiblement complémentaire à celle de la portion de fixation 14. L'organe de maintien 2 comporte de plus une partie de déformation 15 décalée axialement par rapport à la partie de maintien 11 et s'étendant à partir de la 25 partie de maintien 11. La partie de déformation 15 délimite un logement de réception 16 débouchant dans le logement de fixation 13, et destiné à loger au moins en partie un organe de déformation 17 monté mobile sur l'ancillaire d'impaction 4. Avantageusement, le logement de réception 16 est de forme générale tronconique et converge en direction de la partie d'appui 5. 30 Selon un mode de réalisation de l'invention, le logement de réception 16, le logement de fixation 13 et la portion de surface sphérique délimitant extérieurement la partie de maintien 11 s'étendent coaxialement. L'organe de maintien 2 comporte une ouverture d'introduction latérale 18 s'étendant sur toute la hauteur de l'organe de maintien 2 et débouchant 35 radialement dans le logement de fixation 13 et dans le logement de réception 16. L'ouverture d'introduction latérale 18 comprend une première section destinée au 3034005 8 passage de la portion de fixation 14 et une deuxième section destinée au passage de l'organe de déformation 17. L'organe de maintien 2 est deformable élastiquement entre une configuration d'insertion radialement dans laquelle la partie de maintien 11 présente 5 un premier diamètre et est configurée pour être insérée dans la cavité intérieure 12 sensiblement hémisphérique délimitée par la cupule 3, et une configuration de maintien radialement dans laquelle la partie de maintien 11 présente un deuxième diamètre supérieur au premier diamètre et est configurée pour coopérer avec la paroi intérieure de la cupule 3 de manière à maintenir en position la cupule 3. Selon un 10 mode de réalisation de l'invention, le diamètre de la portion de surface sphérique, en configuration d'insertion de l'organe de maintien 2, correspond au diamètre de la cavité intérieure de la cupule 3 réduit de 0,1 à 0,2 mm. Afin de favoriser la déformation élastique de l'organe de maintien 2 entre ses configuration d'insertion et de maintien, l'organe de maintien 2 comprend 15 avantageusement une pluralité de fentes de déformation 19 s'étendant radialement vers l'extérieur de l'organe de maintien 2, et décalées angulairement par rapport à l'axe A de l'organe de maintien. Chaque fente de déformation 19 s'étend sur toute la hauteur de l'organe de maintien 2 et s'étend radialement vers l'extérieur de l'organe de maintien 2 sur une distance inférieure au rayon de la portion de surface sphérique. 20 Chaque fente de déformation 19 comprend une extrémité externe 21 opposée à l'axe A de l'organe de maintien 2. Chaque extrémité externe 21 est avantageusement délimitée par une portion de surface cylindrique. Les différentes portions de surface cylindrique présentent avantageusement des rayons sensiblement identiques. Selon un mode de réalisation de l'invention, les fentes de déformations 25 19 sont configurées de telle sorte que la distance radiale D entre l'extrémité externe 21 d'une fente de déformation 19 et le bord périphérique 9 de la partie d'appui 5 est sensiblement identique pour toutes les fentes de déformation 19. Selon le mode de réalisation représenté sur les figures 1 à 4, l'organe de maintien 2 comprend deux fentes de maintien 19 décalées angulairement par rapport 30 à l'axe A de l'organe de maintien 2 d'un angle compris entre 80 et 100°, et par exemple d'environ 90°. L'organe de maintien 2 comprend en outre une partie de butée 22 délimitant au moins en partie le logement de fixation 13 et s'étendant transversalement, et par exemple perpendiculairement, à l'axe A de l'organe de 35 maintien 2. La partie de butée 22 est destinée à coopérer, en conditions d'utilisation, avec la portion de fixation 14 appartenant à l'ancillaire d'impaction 4 de manière 3034005 9 favoriser un retrait de l'organe de maintien 2 hors de la cupule 3 lorsque l'organe de maintien 2 est dans sa configuration d'insertion et qu'une traction est exercée sur l'ancillaire d'impaction 4. L'organe de maintien 2 comprend également une face d'extrémité 5 proximale 23 délimitée par la partie de butée 22, et une face d'extrémité distale 24 délimitée par la partie de déformation 15. Selon le mode de réalisation représenté sur les figures 1 à 4, les faces d'extrémités proximale et distale 23, 24 sont sensiblement planes, et s'étendent sensiblement perpendiculairement à l'axe A de l'organe de maintien 2. 10 La présente invention concerne en outre une gamme comprenant une pluralité d'organes de maintien 2, par exemple 10, de différentes tailles. Selon une telle gamme, la hauteur H entre la face d'appui 7 d'un organe de maintien 2 et la face d'extrémité distale 24 respective est sensiblement identique pour l'ensemble des organes de maintien 2, et la distance radiale D entre l'extrémité 15 externe 21 d'une fente de déformation 19 et le bord périphérique 9 de la partie d'appui 5 respective est sensiblement identique pour toutes les fentes de déformation 19 de l'ensemble des organes de maintien 2. En outre, les portions de surface cylindrique délimitant les extrémités externes 21 de l'ensemble des organes de maintien 2 présentent avantageusement des rayons sensiblement identiques. 20 La gamme comprend en outre un unique organe de déformation 17 de forme générale tronconique et configuré pour être logé au moins en partie dans le logement de réception 16 de chaque organe de maintien 2 appartenant à la gamme. L'organe de déformation 17 est destiné être monté mobile sur l'ancillaire d'impaction 4 entre une position déployée dans laquelle un organe de maintien fixé sur la portion 25 de fixation 14 est apte à être déformé vers sa configuration d'insertion, et une position rétractée dans laquelle ledit organe de maintien 2 est déformé vers sa configuration de maintien. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'organe de déformation 17 présente un angle au sommet compris entre 12 et 20°, et par exemple d'environ 15°. 30 L'organe de déformation 17 peut être en acier inoxydable, en alliage de titane ou encore par exemple en alliage de chrome-cobalt. Un procédé d'impaction d'une cupule 3 d'implant cotyloïdien à l'aide de l'ancillaire d'impaction 4 et d'un organe de maintien 2 selon l'invention va maintenant à décrit. Un tel procédé comprend notamment les étapes suivantes consistant à : 35 - sélectionner, parmi la gamme, l'organe de maintien 2 de la taille correspondant à la taille de la cupule 3 à implanter, 3034005 10 - si nécessaire, actionner un organe d'actionnement (non représenté sur les figures) prévu sur l'ancillaire d'impaction 4 de manière à déplacer l'organe de déformation 17 dans sa position déployée, - insérer latéralement la portion de fixation 14 de l'ancillaire d'impaction 5 4 et l'organe de déformation 17 respectivement dans le logement de fixation 13 et le logement de réception 16 via l'ouverture d'introduction latérale 18, de manière à fixer l'organe de maintien 2 sur l'ancillaire d'impaction 4, - insérer l'organe de maintien 2, fixé sur l'ancillaire d'impaction 4, dans la cavité intérieure 12 de la cupule 3, 10 - actionner l'organe d'actionnement prévu sur l'ancillaire d'impaction 4 afin de déplacer l'organe de déformation 17 dans sa position rétractée, de manière à déformer élastiquement l'organe de maintien 2 vers sa configuration de maintien et à immobiliser par friction la cupule 3 par rapport à l'organe de maintien 2, - implanter la cupule 3 dans la cavité cotyloïdienne du patient à traiter, 15 - si nécessaire, modifier l'orientation en inclinaison et en antéversion de la cupule 3, - impacter la cupule 3 à l'aide de l'ancillaire d'impaction 4, - actionner l'organe d'actionnement afin de déplacer l'organe de déformation 17 dans sa position déployée, de manière à autoriser une déformation 20 élastique de l'organe de maintien 2 vers sa configuration d'insertion, - exercer une traction sur l'ancillaire d'impaction 4 de manière à retirer l'organe de maintien 2 hors de la cupule 3. Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas à la seule forme d'exécution de cet organe de maintien, décrite ci-dessus à titre d'exemple, elle en 25 embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation. REVENDICATIONS1. Organe de maintien (2) destiné à maintenir en position une cupule (3) d'implant cotyloïdien et à être fixé sur un ancillaire d'impaction (4) adapté pour 5 impacter la cupule (3) dans une cavité cotyloïdienne, l'organe de maintien (2) comportant : - une partie d'appui (5) délimitant un épaulement (7) destiné à prendre appui contre un bord équatorial de la cupule (3), - une partie de maintien (11) délimitée extérieurement au moins en 10 partie par une portion de surface sphérique destinée à coopérer avec la cupule (3), - une partie de déformation (15) délimitant un logement de réception (16) destiné à loger au moins en partie un organe de déformation (17) monté sur l'ancillaire d'impaction (14), - un logement de fixation (13) débouchant dans le logement de réception 15 (16), et destiné à loger au moins en partie une portion de fixation (14) appartenant à l'ancillaire d'impaction (4) de manière à fixer de façon amovible l'organe de maintien (2) sur l'ancillaire d'impaction (4), - une ouverture d'introduction latérale (18) débouchant radialement dans le logement de fixation (13) et destinée au passage de la portion de fixation (14), 20 l'organe de maintien (2) étant déformable élastiquement entre une configuration d'insertion dans laquelle la partie de maintien (11) est configurée pour être insérée dans une cavité intérieure sensiblement hémisphérique délimitée par la cupule (3), et une configuration de maintien dans laquelle la partie de maintien (11) est configurée pour coopérer avec la cupule (3) de manière à maintenir en position la 25 cupule (3). 2. Organe de maintien (2) selon la revendication 1, lequel la partie de déformation (15) est décalée axialement par rapport à la partie de maintien (11). 30 3. Organe de maintien (2) selon la revendication 1 ou 2, dans lequel la partie de maintien (11) délimite au moins en partie le logement de fixation (13). 4. Organe de maintien (2) selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, dans lequel le logement de réception (16) est de forme générale tronconique et 35 converge en direction de la partie d'appui (5). 3034005 12 5. Organe de maintien (2) selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, dans lequel le logement de réception (16) et le logement de fixation (13) sont coaxiaux et décalés axialement. 6. Organe de maintien (2) selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, dans lequel le logement de réception (16) et la portion de surface sphérique s'étendent coaxialement. 7. Organe de maintien (2) selon l'une quelconque des revendications 1 à 10 6, dans lequel l'ouverture d'introduction latérale (18) s'étend sur toute la hauteur de l'organe de maintien (2) et débouche en outre radialement dans le logement de réception (16). 8. Organe de maintien (2) selon l'une quelconque des revendications 1 à 15 7, dans lequel la hauteur de la partie de maintien (11) est comprise entre environ le quart et environ la moitié du rayon de la portion de surface sphérique. 9. Organe de maintien (2) selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, lequel comprend une pluralité de fentes de déformation (19) s'étendant 20 radialement vers l'extérieur de l'organe de maintien (2), les fentes de déformation (19) étant décalées angulairement par rapport à l'axe (A) de l'organe de maintien (2) et étant configurées pour favoriser la déformation élastique de l'organe de maintien (2) entre ses configuration d'insertion et de maintien. 25 10. Organe de maintien (2) selon la revendication 9, dans lequel Chaque fente de déformation (19) comprend une extrémité externe (21) opposée à l'axe (A) de l'organe de maintien (2) et délimitée par une portion de surface cylindrique. 11. Organe de maintien (2) selon la revendication 10, lequel est configuré 30 de telle sorte que la distance radiale (D) entre l'extrémité externe (21) d'une fente de déformation (19) et le bord périphérique de la partie d'appui (5) est sensiblement identique pour toutes les fentes de déformation (19). 12. Organe de maintien (2) selon l'une quelconque des revendications 1 à 35 11, lequel comprend au moins une partie de butée (22) délimitant au moins en partie le logement de fixation (13) et s'étendant transversalement à l'axe (A) de l'organe de 3034005 13 maintien (2), l'au moins une partie de butée (22) étant destinée à coopérer, en conditions d'utilisation, avec la portion de fixation (14) appartenant à l'ancillaire d'impaction (4) de manière favoriser un retrait de l'organe de maintien (2) hors de la cupule (3) lorsque l'organe de maintien (2) est dans sa configuration d'insertion et 5 qu'une traction est exercée sur l'ancillaire d'impaction (4). 13. Gamme de composants pour ancillaire d'impaction, comprenant une pluralité d'organes de maintien (2) selon l'une quelconque des revendications 1 à 12 et de différentes tailles. 14. Gamme selon la revendication 13, dans laquelle chaque organe de maintien (2) comprend face d'extrémité distale (24) opposée à la partie d'appui (5) par rapport à la partie de maintien (11), la hauteur (H) entre l'épaulement (7) d'un organe de maintien (2) et la face d'extrémité distale (24) respective étant sensiblement identique pour l'ensemble des organes de maintien (2). 15. Gamme selon la revendication 13 ou 14, laquelle comprend un organe de déformation (17) de forme générale tronconique et configuré pour être logé au moins en partie dans le logement de réception (16) de chaque organe de maintien (2) appartenant à la gamme, l'organe de déformation (17) étant destiné être monté mobile sur l'ancillaire d'impaction (4).