Brevet FR3031310A1 — publié le 20160708

Le dispositif revendiqué, dont il est question ci après, est une prothèse cardiaque intégrale destinée à être implantée dans la cavité péricardique en remplacement du coeur biologique. Il existe un certain nombre de prothèses d'appoint partielles et d'utilisation temporaire, en générale en assistance du ventricule gauche, qui préludent à l'ambition de disposer d'une prothèse de remplacement global qualifié, par les propositions actuelles, de coeur artificiel intégrale. Abstraction faite des nombreux dispositifs déposés qui n'ont pas reçus la consécration d'une implantation in vivo, il convient de mentionner les « coeurs artificiels » 10 JAR VIQUE et ABIOMAG en précurseurs du dernier en date, à savoir le coeur dit CARMAT. Tous les coeurs proposés sont caractérisés par le fait que les battements ventriculaires sont alternatifs et successifs, et non simultanés. La raison semble en être que ces propositions ne comportent pas d'atriums dynamiques de telle sorte que la durée 15 de la diastole est obligatoirement égale à la durée du battement à savoir une durée qui dans le fonctionnement naturel (simultané) est égale au total de la durée de la systole additionnée de la durée distincte de la diastole telle que ce terme s'entend c'est-à-dire la durée du remplissage des corps de pompes ventriculaires et non la durée du retour permanent du volume systolique initial qui correspond à la durée du battement, comme il 20 faudrait peut être l'entendre si on voulais considérer l'intervention des atriums et leurs fonctionnement comme partie intégrante du système retour veineux du circuit fermé sanguin, abstraction faite du fait que cette section du circuit veineux se trouve à l'intérieur de l'appareil cardiaque. Pour contourner cette contradiction les promoteurs jusqu'à ce jour ont été 25 contraints d'additionner les deux durées séquentielles constitutives de la durée du battement en substitution de la durée de la diastole de telle sorte que chaque demi coeur à besoin de la durée totale du battement pour remplir son ventricule, ce qui implique l'alternativité. La dernière en date des dites propositions, qui prétend reléguer les propositions 30 antérieures de prothèse de substitution totale en retrait de l'avancée technologique qu'elle revendique, est donc le coeur dit « CARMAT ». Le dit coeur comporte deux ventricules artificiels, gauches et droits à pulsion ALTERNATIVE, dépourvu d'atrium artificiels, mais cependant, raccordés aux deux atriums naturels du coeur biologique du patient ce qui du fait du choix hétérodoxe du 35 fonctionnement alternatif, dans lequel le ventricule joue implicitement le rôle de l'atrium, pose la question de l'utilité de conserver les atriums naturels. L'état de la technique démontre que si la création des ventricules ne pose aucun problème réel en revanche la création d'atriums efficace n'a encore jamais reçu de solution raisonnable. En effet contrairement aux apparences simplistes ce ne sont pas les ventricules, qu'ils soient naturels ou artificiels, qui posent problème mais ce sont les atriums qui sont incontournables du fait que le coeur biologique est un appareil intelligent qui est capable de faire la synthèse harmonieuse de deux systèmes circulatoires consécutifs, certes, mais fondamentalement différents, contradictoires et incompatibles sans le concours d'un dispositif de coordination et d'harmonisation, intermédiaire et synthétique, dans le processus d'accueil du sang veineux de retour durant la systole et consécutivement du remplissage des ventricules durant la diastole. En effet la systole ou la phase de saccade de la chasse du sang vers les organes est séquentiel et spasmodique dans le réseau artériel ; à contrario de la diastole ou phase de remplissage des ventricules qui s'opère elle aussi de façon séquentiel, du moins en apparence, mais à partir d'un flux retour veineux qui lui par contre est permanent, constant et régulier, lequel phénomène est incompatible avec le fractionnement du temps de battement global divisé en systole et diastole puisqu'en effet, durant la systole l'accès du coeur serait interdit au flux retour du circuit fermé sans l'intervention intelligente des dits atriums, adaptables aux conditions du moment variables en permanence et que sans l'intervention de ce dispositif de stockage temporaire, actif, réactif et adaptable, le flux veineux permanent de retour serait interrompu de façon séquentielle provocant des coups de bélier arrières, destructeurs dans le système veineux (et même interne probablement), sauf à admettre que le circuit sanguin veineux de retour ne s'arrête pas à l'entrée des atriums mais dans les dits, devant l'orifice mitral pour le coeur gauche et l'orifice tricuspide pour le coeur droit. En conséquence abstraction faite d'une organisation générale elle même originale, l'essentiel de la novation de l'invention revendiquée repose dans la proposition d'un dispositif de temporisation en substitut des atriums naturels qui a fait défaut aux propositions antérieurs de l'état de la technique de telle sorte que le dispositif revendiqué est un coeur artificiel de substitution totalement intégral, en ce que le dit coeur artificiel comporte deux ventricules artificiels à pulsion SIMULTANE, droit et gauche assortis de leurs atriums artificiels respectifs, réactifs, synchrones et adaptables, ainsi que, accessoirement mais non négligemment, les valves correspondantes nécessaires à l'organisation des sens uniques de circulations ainsi que les capteurs, les barorécepteurs et le microprocesseur de synthèse nécessaires au pilotage des variations du débit qui conditionnent la mobilité du patient. Description : Le dispositif revendiqué est constitué d'une coque rigide, (1) ovoïde, comprenant en extérieur des appendices indispensables de raccordement, artériels (2) et veineux (3), au réseau vasculaire biologique servi et qui comporte à l'intérieur divers éléments de cloisonnement accessoires (4-5, 6 et 7), secondaires, mais qui font partie intégrantes de la dite coque au même titre que les appendices de communication et de raccordement extérieurs (2 et 3). La dite coque à pour double fonction, de PREMIERE part, d'isoler le dispositif de prothèse revendiqué du reste de l'organisme dans la cavité péricardique et de DEUXIEME part de faire fonction d'exosquelette pour l'ancrage de l'architecture interne des dispositifs secondaires concourants. De ce qui précède, l'espace volumétrique intérieure de la dite coque est organisé de façon à délimiter quatre types d'espaces volumétriques résultants, à savoir, A, B, C et D, caractérisés par leurs fonctions ou par les fonctions des dispositifs secondaires concourants qui les occupent, trois de ces types, A, B, et C sont représentés par paire et le quatrième, D, est unique, ce qui porte à sept le nombre effectif des espaces volumétriques internes tels que chacun est étanche par rapport aux six autres, abstraction faite des communications organiques VOULUES, lesquelles sont contrôlées par des valves qui assurent le sens unique des circulations conventionnelles des demi coeurs droit et gauche selon le model biologique. Les quatre types d'espaces volumétriques, A-B-C-D, sont définis comme suit : les pompes à membranes au nombre de deux, A et A' qui assurent la fonction ventriculaire et dont l'espace volumétrique variable est définit par la surface des membranes semi-rigides, (8-9), circulaires, solidaires d'une armature circulaire rigide (16) par la circonférence externe de la part annulaire élastique (8) des dites membranes, laquelle armature est prolongée par une jupe cylindrique (13) qui assure l'étanchéité du compartiment avec la partie de la coque en vis à vis et qui correspond à la projection du plan circulaire des dites membranes sur la surface interne de la dite coque (1). Les deux dites membranes sont positionnées dos à dos et les bâtis rigides circulaires (16) qui les maintient dans leur plans parallèles sont solidaires entre eux par une cage squelettique (18) qui résulte d'une combinaison géométrique, cylindrique et conique, telle que la dite cage fixe et maintient la distance qui les sépare ainsi que la distance qui sépare de la coque les bâtis d'encrage (16) des dites membranes. Les jupes cylindriques (13) qui prolongent les dits bâtis circulaires des membranes jusqu'au contacte de la coque ferment l'espace volumétrique variable dans lequel le battement des dites membranes assure la mise en pression des sangs veineux. Les dites jupes sont assorties de lumières oblongues (19 et 20), à savoir deux par espace volumétrique ventriculaire, l'une pour admettre le sang veineux (19) et l'autre (20) qui autorise son expulsion vers les artères. Les membranes sont constituées par des rondelles d'aimants permanents néodymes (9), (cylindriques ou lenticulaires), noyées dans un élastomère hémocompatible qui se prolonge sur le rayon par une partie souple annulaire (8), solidaire du bâti de maintient (16) par sa périphérie. Les dits aimants sont installés l'un par rapport à l'autre de telle sorte que le pôle NORD de l'un regarde le pôle SUD de l'autre. La cage de liaison des dispositifs ventriculaires accueille et maintient en son centre un électro-aimant à noyau fixe (15), orienté et alimenté de telle sorte que le pôle NORD du dit soit opposable au pôle NORD de l'un des aimants permanents et que le pôle SUD du dit soit opposable au pôle SUD de l'autre aimant permanent. Le dispositif, constitué par les cavités ventriculaires (A et A'), la cage de liaison et l'électro-aimant qui anime l'ensemble, constitue le groupe moteur à double action, hydraulique pour les espaces ventriculaires (A et A') du dispositif revendiqué, et pneumatique pour l'espace volumétrique (D) défini ci-après. Le dit groupe repose sur la cloison (4) dont le plan est parallèle à l'axe du dit groupe, laquelle cloison (4) défini avec la coque un deuxième type d'espace volumétrique (B) subdivisé en deux, ( B et B'), par la cloison (5) qui lui est perpendiculaire, lesquels espaces (B et B') collectent les sangs veineux en provenance des atriums (C et C') par deux lumières (17 et 17') ouvertes dans la dite cloison (4) et les dirigent vers les lumières d'admission (19) des ventricules droit et gauche grâce des lumières oblongues de sorties, pratiquées dans la cloison horizontale (4) en vis-à-vis des lumières (19) avec lesquelles elles communiquent par des conduits de section oblongs. Les dit compartiments, sont solidaires des atriums et communiquent avec ces derniers par deux lumières, comme il a été dit, lesquelles (circulaires de préférence mais non exclusivement), sont équipées par des valves à sens unique (11). Accessoirement mais non négligemment, le dit groupe cylindrique tangente le plan de la cloison (4) de telle sorte que de la lumière de sortie oblongue de la dite cloison plate, à la lumière oblongue de la jupe cylindrique qui lui correspond, comme il a été dit precedement, il est nécessaire d'enfermer les deux dites lumières dans un carénage (7), solidaire de la coque, de la cloison et de la jupe, de telle sorte que cet appendice accessoire de la coque assure l'étanchéité des espaces communicants (B et A) par rapport à touts les autres espaces volumétriques et conduise les flux veineux des espaces (C et B) vers les lumières (19) des jupes ventriculaires. Les espaces volumétriques (C et C') sont constitués par deux tubulures élastiques, identiques et symétriques, à volume variable, qui joignent les appendices de raccordement veineux de la coque (3) aux lumières (17) de la paroi (4), lesquelles espaces (C et C') sont à volume variable et préformée pour pouvoir envelopper la cage du groupe moteur sans que les dites tubulures touchent ni la coque ni la structure (18) du groupe moteur dans le cas de sa dilatation maximum laquelle doit pouvoir accepter la moitié du volume systolique maximum additionné du volume mort constatable en phase de relaxation. La combinaison des espaces de type A (au nombre de deux, A et A'), et des espaces de type B ( B et B'), et des espaces (C et C'), déterminent, par soustraction du volume total, interne, de la coque (1), un espace volumétrique unique (D) qui accueil la cage et l'électro-aimant comme décrits ci avant, mais aussi les atriums (C et C'), tel que le dit espace volumétrique (D), à l'exclusion des atriums est occupé par un gaz approprié qui fait fonction de transmission élastique et de ressort pneumatique diffus, de telle sorte que par construction, en vertu du battement commun des membranes ventriculaires dans le dit espace (D), le dit espace (D) est lui aussi à volume variable et que la variation de la dépression pneumatique dans l'espace (D) agit sur les parois des atriums pour modifier leur résistance à la pression sanguine veineuse constante de retour qui s'exprime à l'intérieur des parois des atriums. C'est cette particularité, à savoir l'occupation du dit espace D par un gaz de densité appropriée, et son comportement pneumatique à dépression variable, qui fonde l'originalité principale du dispositif revendiqué de coeur artificiel, en ce que le dit gaz du fait de son élasticité absorbe une fraction du couple dépresseur mené par les déplacement vers les extérieurs des membranes ventriculaires, de telle sorte que une fraction seulement du dit couple se traduit par un couple dépressionnaires actif sur les parois des atriums C et C',Iesquels atriums sont de ce fait conditionnés pour ne recevoir et stocker que la part du flux veineux de retour à proportion du temps d'obturation de la systole, de telle sorte que, si du fait de cet effet relatif et proportionnel, les atriums acceptent de s'ouvrir au flux sanguin veineux de retour en attente de la diastole, il n'acceptent cependant que le volume désirable et ne peuvent pas soutirer le circuit veineux en jouant le rôle intempestif de pompe aspirante. Accessoirement mais non négligemment, la prise en charge des sangs artériels et leur adduction vers les dispositifs de connections extérieur au travers de l'espace volumétrique (D) nécessite un carénage intérieur (6), en double cloison rabattue de la coque de telle sorte que ce dispositif statique contienne et conduise le sang vers les adducteurs naturel tout en assurant l'étanchéité des espaces volumétriques (A) par rapport à l'espace volumétrique (D). Cet espace volumétrique (D) accueille en sus, comme il a été dit, les deux tubulures élastiques, identiques, de forme irrégulière adaptée, (pour exploitation maximale du volume d'extension, disponible dans les dits espaces (C et C'). L'espace volumétrique variable intérieur des dites tubulures (C et C') constitue le quatrième type d'espace volumétrique, caractérisé en ce que les dites tubulures reçoivent les sangs veineux, en attente d'admission ventriculaire diastolique, et acceptent de les stocker par dilatation contrôlée mené et synchronisée par la systole et, par le fait, assurent la fonction principale des atriums. Les dites tubulures sont solidaires du plancher (4) et s'ouvrent sur les espaces B et B'ipar les lumières (17) ci avant décrites. Elles sont également solidaires des veines caves et pulmonaires par les dispositifs annexes de raccordement (3) aux adducteurs veineux naturels étant entendu que la représentation qui en est faite par les dessins est purement schématique pour des raisons de simplification et ne rend pas compte de leurs forme ni de leur disposition pratique dans le cadre d'une réalisation anatomique. Accessoirement mais non négligemment, il convient de concevoir les caractéristiques de forme et d'épaisseur des tubulures élastiques (B) de telle sorte que sous tension diastolique normale, le volume mort des dites tubulures additionné de la moitié du volume systolique maximum, soit acquis dans les limites des parties rigide de l'espace (D ) sans que celles-ci s'opposent à la dilatation des atriums ( C et C'). Accessoirement mais impérativement, l'organisation générale nécessite l'insertion de valves entre les atriums et les ventricules ainsi qu'entre les lumières d'éjection des ventricules et la fin des dispositifs de connexion des artères naturelles. Les dites valves peuvent être de deux types distinctes, qui peuvent être insérées seules ou par couple comme il ressort des schémas deux de la planche 1, et 6 et 7, de la 20 planche 3. Le premier type classique en élastomère à siége circulaire (11) installés dans les lumières (17) du plancher (4) pour isoler les atriums (C) des l'espaces de transit (B), et (10) dans les dispositifs de connexion (2) des artères naturelles pour la chasse systolique. 25 Le deuxième type (12 et 14), qui se déduit du caractère oblong des lumières des jupes des espaces (A) et qui sont à lèvres lamellaires doubles qui se referme en appuis l'une sur l'autre ce qui implique une certaine fermeté de l'élastomère ou qui se referme du même mouvement mais sur un siège rigide lamellaire médian, dispositif qui autorise une plus grande laxité des corps élastiques qui constitue les lèvres proprement dites. 30 Ces dites valves lamellaires sont installées en avant des lumières (19) d'admission pour les sangs veineux dans les espaces B et en arrière des lumières (20) dans le carénage d'adduction systolique (6), pour le sang systolique, (artériel). La surface de la section du tronc aortique pour un individu adulte de taille moyenne et de poids normal est communément admise pour valoir 5 centimètres carré. 35 En vertu de cette contingence il est souhaitable que toutes les lumières de communication offrent une surface de section égale ou légèrement supérieure L'organisation proposée et revendiquée, réserve la possibilité de satisfaire à cet impératif. En outre pour fonctionner convenablement il convient de disposer des barorécepteurs dans les cavités ventriculaires et les atriums, par couples, qui servent de commutateurs primaires autorisant un microprocesseur à délivrer et à moduler l'impulsion électrique qui anime la phase de systole en fonction des taux d'oxygène, de gaz carbonique, et d'adrénaline qu'il constate grâce à des capteurs installés dans l'atrium C du coeur droit. Le dit microprocesseur doit être détaché en extérieur du dispositif revendiqué et ramené sous la peau à l'endroit le plus commode et le moins dommageable. En outre, le fonctionnement de l'électro-aimant implique un effet joule intempestif qui conduit à organiser un refroidissement accessoire pour disperser les calories. Pour ce faire un petit pourcentage de sang veineux doit être détourné dans le ventricule droit, conduit dans un radiateur périphérique de l'électro-aimant et reconduit pour être réintroduit dans les raccords (2) du coeur droit, en aval de sa valve (10) selon la figure N°5 de la planche 3. Fonctionnement : Après raccordement aux adducteurs naturels et purge de l'ensemble du dispositif revendiqué, Au repos, les ventricules sont pleins et prêts pour la systole. A ce stade l'électroaimant (15) n'est pas alimenté. Le fonctionnement peut alors commencer. Pour ce faire les baro-récepteurs étant équilibrés par couple dans le coeur gauche et dans le coeur droit, le microprocesseur est autorisé a délivrer et moduler une impulsion électrique appropriée aux besoins du moment (durée et couple), en fonction des taux d'oxygène, de gaz carbonique et d'adrénaline pour la mise en oeuvre de l'électroaimant (15). Systole : L'impulsion électrique délivrée dans le solénoïde de l'électro-aimant (15) induit la magnétisation et la polarisation du noyau de fer doux. Les noyaux d'aimant permanant (9) des membranes, (précédemment rappelés au centre par le fer doux, inerte, en fin de diastole), sont opposés aux pôles de l'électro- aimant comme il est dit dans la description, de telle sorte que les dits noyaux sont, à l'inverse du cas diastolique, repoussés et projetés vers l'extérieur. Les membranes sont dès lors projetées vers la coque dans les espaces ventriculaires (A et A'). La course, variable, des dites membranes détermine le volume systolique, variable. Ce déplacement des membranes induit une diminution du volume ventriculaire et donc une mise en pression du sang dans les dits espaces volumétriques et par conséquent la chasse du volume systolique vers les artères. Dans le même temps, et parallèlement, le même mouvement qui provoque une diminution de l'espace volumétrique de A et A' provoque un augmentation équivalente, compensatoire, du volume de l'espace pneumatique D. Cette augmentation augmente la dépression pneumatique de l'espace volumétrique gazeux D. La dite dépression agit sur les parois des atriums C et C'pour les affaiblir et donc les distendre. Cette distension coordonnée avec la pression constante du flux de retour augmente le volume des atriums qui dés lors acceptent le flux de sang veineux, pour stockage temporaire synchrone, sans interruption du flux retour du sang. Dés la fin de la systole, telle que programmée par le microprocesseur, l'impulsion électrique est interrompue. Diastole : Le solénoïde n'est plus alimenté. L'électro-aimant est désactivé. Le noyau de fer doux n'étant plus polarisé, ce dernier (fixe) rappelle les noyaux d'aimants permanents des membranes qui en sus se rappellent entre eux du fait que leurs pôles en vis-à-vis sont inverses comme il a été dit dans la description. Ce rappel magnétique passif, combiné avec la dépression active de l'espace volumétrique D, qui joue le rôle de ressort de rappel, additionné de la relaxation de la distension des atriums, qui joue également un effet ressort de rappel, induit une dépression dans les espaces A et A' en même temps qu'une agmentation de pression dans les atriums. Cette combinaison de forces induit, dans un premier temps la purge du sang stocké, vers les espaces ventriculaires A et A' en état de dépression, du fait du retrait des membranes ventriculaire, via les espaces B et B', de telle sorte que la dite purge sous pression étant aspirée par la dépression ventriculaire, la dite surpression des atriums passe inaperçu du système sanguin veineux de retour, en amont des atriums, et ne modifie pas la pression du dit flux retour. A l'issue de cette phase initiale de la diastole, la dépression nominale de base de l'espace pneumatique D est revenu à la normale et le sang en retour, en flux continu, fini de remplir les espaces ventriculaires A et A', via les espaces B et B' jusqu'à ce que les membranes soient revenues à leurs position de retrait maximum. A ce stade les pressions dans les ventricules et dans les atriums parviennent au point d'équilibre. Les couples de barorécepteurs (atrium - ventricule) constatent les équilibres barométriques des coeurs gauches et droits et autorisent le microprocesseur à délivrer l'impulsion suivante modulée par ce dernier en fonction des autres paramètres (gaz carbonique, oxygène et Adrénaline). Le cycle est accompli. Abstraction faite du déséquilibre (correctible) des efforts des coeurs gauches et droits, les efforts se développant de façon symétrique et opposés de part et d'autre du centre de gravité du dispositif, l'ensemble est théoriquement stable sur lui-même, et est par conséquent extérieurement inerte à l'intérieur de sa cavité péricardique dans la cage thoracique, ce qui n'est pas sans intérêt en regard des réactions inflammatoires intempestives que la logique commande d'éviter autant que faire ce peut. (fin de la description) REVENDICATIONS1) Le dispositif revendiqué est une prothèse cardiaque monobloc, intégrale, à débit variable, à pulsion simultanée droite et gauche, et implantable dans la cavité péricardique ; laquelle prothèse est constituée, à l'intérieure d'une coque rigide (1), subdivisée en quatre types d'espaces concourants A,B,C hydrauliques par le sang qui les occupe et un espace D pneumatique à dépression variable, par le gaz élastique qui l'occupe ; les dits espaces étant les atriums droit et gauche C et C'installés à l'intérieur mais de façon distincte dans l'espace D ; lesquels dits atriums, menés par un effet de dépression pneumatique variable, sont réactifs et dynamiques, et associés à deux ventricules, (A et A'), droit et gauche, via les espaces B, lesquels espaces A, animés par des membranes mobiles menées par un électro-aimant (15), agissant par répulsion sur les deux dites membranes (8+9), droites et gauches, semi-rigides à noyaux d'aimants permanents (9) dont le pôle nord de l'un regarde le pôle sud de l'autre, tandis que le pôle nord de l'un regarde le pôle nord du dit électro-aimant et que le pôle sud de l'autre regarde le pôle sud du même dit électro-aimant, lesquelles membranes battent dans les espaces volumétriques ventriculaire A, mais également et simultanément en sens inverse dans l'espace volumétrique pneumatique D. Chaque demi coeur étant agencé de telle sorte que des dispositifs valvulaires (10, 11,12 et 14), entre les atriums et les ventricules à l'admission ainsi que entre les ventricules et les exutoires artériels connectables de la coque (2), induisent le sens unique des flux sanguins. Accessoirement mais non négligemment, le dispositif hydraulique et pneumatique mené par le dispositif concourant électromagnétique refroidi, revendiqué, à débit variable nécessite la mise en oeuvre de moyens de pilotage électroniques à deux étages, à savoir deux barorécepteurs couplés par demi coeur, l'un dans l'atrium et l'autre dans le ventricule qui lui correspond, lesquels couples jouent le rôle de commutateurs électriques primaires pour le premier étage et pour le début de la systole uniquement et des capteurs de gaz carbonique, d'oxygène, et d'adrénaline associés à un microprocesseur de pilotage. Le dispositif revendiqué est caractérisé en ce qu'il admet les flux veineux de retour, durant la systole, pour stockage temporaire par les atriums à volume variable adapté, sans interruption des dits flux, pour la duré de la systole suivi en début de diastole par la purge du stock des atriums dilatés et l' admission continue subséquente, au fil du flux veineux retour pour remplissage complet des ventricules, constaté par l'équilibre des barorécepteurs en fin de la diastole et le début de la systole, par la mise en pression des ventricules avec éjection artérielle simultanée des volumes systoliques variables, piloté par les commutateurs à deux barorécepteurs couplés, associés à un microprocesseur qui module l'intensité et la duré de l'impulsion électrique en fonction des taux de gaz carbonique, d'oxygène et d'adrénaline dans le coeur droit, l'interruption de la systoles'opérant en dehors du champ d'action des barorécepteurs. 2) Selon la revendication N°1 dispositif constitué d'une coque rigide ovoïde (1) qui comporte en extérieur des amorces de tubulures de raccordement au réseau vasculaire biologique (2) pour les artères et (3) pour les veines et à l'intérieur de son espace volumétriques différents cloisonnements accessoires adjacents (4, 5, 6 et 7) qui font partie de cette structure et qui aménagent les circulations. Lequel dispositif est caractérisé en ce que la dite coque isole le dispositif globale de son environnement biologique dans la cavité péricardique et en ce que la dite coque fait fonction d'exosquelette pour l'ancrage dans son espace intérieur des dispositifs secondaires concourants sur sa surface interne. 3) Selon les revendications 1 et 2, antichambres de transfert B et B' constituées par le fond de la coque, à l'opposé des amorces de tubulures extérieurs de raccordement de la dite coque et une cloison rigide (4) qui isole un espace volumétrique invariable de l'espace volumétrique global de la coque ; lequel est lui-même subdivisé en deux antichambres symétriques B et B' par une cloison (5), perpendiculaire à la première (4) lesquels communiquent avec les atriums C et C' par des lumières (17 et 17'), circulaires, (mais non exclusivement), équipées de valves (11) et avec les ventricules par des conduits en double cloison (7), de section oblongue équipées de valves lamellaire (12), lesquelles antichambres B et B' sont caractérisées en ce qu'elles accueillent, distribuent, retournent et conduisent les flux veineux droit et gauche depuis les atriums C et C' vers les lumières d'admission (19) des jupes cylindriques des ventricules A et A'. 4) Selon les revendications 1 et 2, appendices rigides d'adduction de la coque, en double cloison, qui joint les lumières d'éjection (20) des jupes cylindriques des ventricules aux manchons de raccordement extérieurs de la coque avec les exutoires artériels naturels, qui de section oblongue, coiffe les lumières d'éjection (20) des ventricules A et A' et dont la géométrie de la section évolue sur la longueur vers la circonférence des exutoires artériels externes (2) de la dite coque ; lesquels appendices d'adduction sont caractérisés en ce qu'ils conduisent les flux artériels issues des ventricules A et A' depuis les lumières d'éjection des jupes cylindriques ventriculaire jusqu' aux exutoires extérieurs de raccordement artériels de la coque en isolant le dit flux artériel de l'espace D. 5) Selon les revendications 1,2, 3 et 4 dans l'espace volumétrique restant D, installation et ancrage d'un dispositif concourant constitué d'une cage squelettique de principes géométriques cylindrique et conique combiné, dont l'axe longitudinal est parallèle au plan de la cloison (4), entre la dite cloison et les adductions extérieurs, qui comporte à ses extrémités deux armatures circulaires qui maintiennent par leur périphéries les parties annulaires élastiques (8) de deux membranes semi-rigides (8-9),à noyau d'aimant permanent (9) dont le pôle N de l'une regarde le pôle S de l'autre, laquelle armature circulaire se prolonge par des jupes cylindriques (13) qui s'ancrent de façon étanche sur la surface interne de la coque (1) et par construction délimite avec les membranes semi rigides (8-9) les espaces ventriculaires A et A'. Lequel dispositif est caractérisé en ce qu'il fixe dans l'espace la position des l'ancrages des membranes, et par conséquent, de première part, la distance invariable des dite armatures d'ancrage, l'une par rapport à l'autre et de seconde part, par rapport aux parois internes de la coque ce qui détermine par le fait le volume systolique variable maximum des espaces ventriculaires A et A'. 6) Selon les revendications N° 1,2, 3 et 4, tubulures élastiques d'adduction des flux veineux qui joignent les raccords veineux rigides, extérieurs de la coque (3) avec la cloison (4) précitée et les espaces B et B', dans l'espace pneumatique D, préformées de telle sorte que les dites tubulures enveloppent la cage (18) sans contact avec aucune partie dure pour la valeur de leur dilatation maximum. Le dit dispositif est caractérisé en ce que les dites tubulures élastiques, à volume variable constituent les espaces volumétriques C et C' en qualité d'atrium, capable d'accueillir pour stockage temporaire synchronisé avec la systole, les flux sanguins veineux durant la systole et après déstockage, en deuxième temps de la phase de diastole, de conduire les dits flux, après relaxation, vers les espaces volumétriques A et A', via les espaces B et B'. 7) Selon les revendications 1, 2, 3, 4, 5 et 6, espace D, unique, qui résulte de la soustraction des espaces volumétriques A, B et C (y compris les appendices accessoires de la coque), du volume globale interne de la coque, délimité par la cloison (1), les surfaces communes internes de la coque, les membranes ventriculaires et les parois externes des espaces C, à géométrie et à volume variable ; lequel dit espace volumétrique D est occupé par un gaz d'ambiance, très légèrement dépressé en phase de relaxation, qui fait fonction de transmission pneumatique élastique des variations de la dépression du dit gaz et de ressort de rappel diffus, lequel espace D par le fait que les espaces volumétriques adjacents, A et C, sont à géométrie et à volume variables est lui-même à géométrie et à volume variable et que par ailleurs le dit gaz élastique qui occupe le dit espace D, (dont la nature, la densité et la pression, sont a déterminer dans le cadre du développement), est tel que le dit gaz fait fonction de manoeuvre pneumatique de transmission fractionnelle et proportionnelle des variations de la dépression du dit gaz d'ambiance des atriums C, et de ressort de rappel pneumatique diffus, menée par les membranes ventriculaires menantes, pour la variation volumétrique menée des espaces C et C' qui par le fait sont dynamiques et proportionnellement adaptables, aux besoins de stockage synchronisés avec la durée de la systole, des sangs veineux en retour, en fonction du volume systolique générateur du volume total duflux sanguin veineux retour pour la durée du battement. Lequel espace pneumatique D est caractérisé en ce que le gaz d'ambiance qui l'occupe , du fait de son caractère élastique, absorbe une partie du couple de la dépression menée par les membranes ventriculaires et que de ce fait elle n'impose aux atriums C et C' qu'une fraction seulement de la variation de la dépression résultante du déplacement des membranes ventriculaires et par conséquence permet aux atriums de n'accueillir et stocker que la fraction du flux veineux retour qui correspond au volume du dit retour compris dans l'espace de temps de la systole. 8) Selon les revendications 1, 5 et 7, dispositif constitué par la partie de la cage squelettique (18) comprise entre les armatures circulaires (16) des membranes dans les limites de l'espace D et un électro-aimant (15) positionné à équidistance des dites membranes et solidaire de la cage, telle que le pôle N du dit s'oppose au pôle N de l'une des membranes et que son pôle S s'oppose au pôle S de l'autre membrane. De telle sorte que durant la systole l'électro-aimant, alimenté, est actif et que de ce fait le champs magnétique résultant repousse les aimants permanents des membranes vers les extérieurs et que simultanément le dit battement induit une augmentation de la dépression pneumatique de l'espace volumétrique D, laquelle affaiblit les parois des atriums (C et C') dont l'espace se dilate pour recevoir, accepter et stoker les sangs veineux en retour. Lequel volume est interdit d'accès ventriculaire pour la durée de la systole. Et alternativement, l'alimentation électrique étant interrompue, l'attraction magnétique passive des aimants permanents par le noyau de fer de l'électroaimant, combinée avec l'attraction des pôles nord et sud des aimants permanents des membranes en vis-à-vis, additionné des effets ressort mécaniques de la relaxation des membranes et des parois des atriums, et pneumatique de la dépression de l'espace D, rappelle les membranes en position de retrait maximum en fin de diastole. Lequel dispositif revendiqué ci-dessus est Caractérisé en ce que ce dit dispositif constitue le groupe moteur à double action hydropneumatique de la prothèse revendiquée de telle sorte que durant la SYSTOLE l'électroaimant, alimenté,repousse les membranes, comprime le sang dans les ventricule et dans le même temps déprime l'ambiance pneumatique des atriums menés par le fait, et que, successivement, en phase de relaxation diastolique le processus inverse induit en deux phases successives et complémentaires, la purge des atriums suivit du remplissage diastolique complémentaire des ventricules au fil du flux libre du retour veineux. 9) Selon les revendications 1 et 8, la mise en oeuvre d'un électro-aimant qui implique un effet joule intempestif, nécessite un dispositif adjacent de refroidissement tel que dans le ventricule droit uniquement une buse de prélèvement (23) selon la fig 5 de la planche 3 permette de détourner et de ramener une petite proportion du volumesystolique du coeur droit dans un radiateur (21), périphérique de l'électroaimant, selon la figure 5 de la planche 3/3, dont l'exutoire (22) de la même figure ramène la dite proportion en aval de l'exutoire artériel pulmonaire dans le tronc artériel artificiel (2) de la coque, en aval de la valve (11), et obturée pendant la diastole par un clapet à sens unique ou tout autre système d'obturation alternatif. Caractérisé en ce que durant la systole la pression chasse, à proportion du diamètre des deux orifices (20 et 23), un pourcentage du volume systolique vers le radiateur (21), périphérique de l'électroaimant, qui circule dans le dit radiateur durant la systole et y stationne durant la diastole de telle sorte que le sang détourné capte les calories intempestives produites et les convoient vers les poumons qui les dispersent. 10) Selon les revendications 1,2,3 et 4 dispositif d'obturation valvulaire alternative (Diastole Systole) circulaires, en élastomère à siège circulaire périphérique, selon le dessin n°6 de la planche 3/3, (voir pour mémoire, circulaire à voile périphérique et cône d'appuis centrale), chacun des deux moyens pouvant faire fonction de porte à sens unique inséré dans les lumières circulaires de la cloison 4 qui sépare les espaces volumétriques C et B, ainsi que, insérées dans les raccords circulaires artériels de la coque (2). Caractérisée en ce que les dits moyens autorisent la circulation des sang veineux des espaces C vers les espaces B en phase de diastole et s'opposent aux reflux des sangs veineux des espaces B vers les espaces C en phase de systole et que de la même façon, les dits moyens autorisent les circulations artérielles des espaces A vers les artères naturelles raccordée à leurs appendices circulaires de la coque en phase de systole et s'opposent au reflux artériel en phase de diastole. 11) Selon les revendications ) 1,2,3 et 4, en raison des sections de géométrie oblongues des lumières d'admission des jupes cylindriques ventriculaires de A et A' et des sections des conduits d'adduction afférents, ainsi que des mêmes dispositions des lumières et des conduits d'adduction d'échappement des mêmes espaces ventriculaires, il est possible d'insérer dans les dits conduis et au plus près des lumières d'admission et d'échappement des jupes (13), des dispositifs valvulaires lamellaires constitués par deux lèvres lamellaires élastiques se joignants par leurs bords libres en phase de relaxation, soit, l'une sur l'autre, liées l'une à l'autre à leurs extrémités par des commissures extensibles, soit pour plus de fidélité à l'obturation, selon la figure 7 de la planche 3, sur un chevalet constitué de deux supports triangulaires (26) dont les tranches sont d'une épaisseur suffisantes pour offrir les surfaces d'appuis nécessaires à l'obturation des extrémités des lèvres lamellaires élastiques (25) indépendantes l'une de l'autre, lesquels dits triangles sont joints par le sommet qui convient par une lame d'appuis longitudinale rigide (24), telle que les bords libres des lèvres valvulaires indépendantes, trouve sur lasurface de la dite lame l'appuis nécessaire et suffisant à l'obturation des dites lèvres, la section de la dite barre d'appuis comportant un bord d'attaque et un bord de fuite tels que le flux sanguin se partage à son contacte sans turbulence, selon le figure 7 de la planche 3/3. Caractérisés en ce que les dits dispositifs insérés au plus prés des lumières d'admissions dans les conduits oblongs (7) ou en avant des dits dans les espaces (B) autorisent les flux veineux en phase de diastole et s'opposent à leur reflux en phase de systole de même que les mêmes dit dispositifs valvulaires insérés dans les conduits de section oblongs des exutoires artériels (6) de A et A' au plus prés des lumières d'éjection des dits ventricules autorisent la purge artérielle des dits ventricules durant la phase de systole et s'opposent au reflux de telle sorte que l'onde artérielle n'entraîne aucune perturbation turbulence ou cavitation de nature à provoquer thrombose, embolie, A V C, altération des tissus veineux et artériels ou même du tissus sanguin. 12) Selon les revendications 1, 5 et 6, dispositif auxiliaire constitué d'un couple de barorécepteurs par demis coeur ( droit et gauche), l'un dans les espaces C et l'autre dans les espaces A, connectés entre eux par couple chacun des deux couples étant connecté à un microprocesseur de pilotage, caractérisé en ce que dans un premier temps les couples de barorécepteurs constatent le déséquilibre des pressions durant la phase de remplissage diastolique et dans un deuxième temps l'égalité des pressions dans les ventricules et dans les atriums,qui marque la fin du remplissage et qui ouvre le circuit électrique de fonctionnement de l'électro-aimant pour l'administration de la systole par le microprocesseur de pilotage en fonction des taux de gaz carbonique, d'oxygène et d'adrénaline et que le dispositif résultant de l'agencement des dits accessoires constitue un commutateur alternatif primaire qui conditionne le début de la systole. 13) Selon les revendications 1, 5 et 6 installation dans le coeur droit de capteurs de gaz carbonique, d'oxygène et d'adrénaline raccordé à un microprocesseur de synthèse qui pilote les variations du régime cardiaque. Implantations caractérisées en ce qu'elles constatent en temps réel l'état des paramètres de base in situ pour les communiquer à un microprocesseur de pilotage de telle sorte que le dit microprocesseur puisse moduler les caractéristiques de l'impulsion électrique délivrée au solénoïde de l'électroaimant pour déterminer la course des membranes ventriculaires et la vitesse de la frappe, par l'intensité et la durée de la dite impulsion électrique. 14) Selon les revendications 1,5, 6, 12, 13 et 14 microprocesseur de synthèse et de pilotage, extérieur, implanté sous la peau à l'endroit le plus commode et le moins dommageable connecté aux commutateurs primaires selon la revendication N°12 d'une part et d'autre part aux capteurs selon le revendication N°13 et caractérisé en ce que ledit microprocesseur module la durée et l'intensité du courant électrique que le commutateur primaire l'autorise à délivrer, sous condition de l'équilibre des pressions en fin de diastole pour adapter le couple, la vitesse et la course des membranes ventriculaires aux besoins du moment et décider de la fin de la systole en interrompant la délivrance du courant en dehors de l'action du commutateur primaire. (fin des revendications)