Brevet FR3025088A1 — publié le 20160304

DISPOSITIF ELECTRO-CHIRURGICAL POLYVALENT La présente invention se rapporte à un dispositif électrochirurgical polyvalent. ARRIERE PLAN TECHNOLOGIQUE DE L'INVENTION On connaît de l'état de la technique, des dispositifs électro-chirurgicaux permettant de réaliser des opérations d'incision ou de cautérisation des tissus d'un patient. Il s'agit généralement de dispositifs guidés à la main par un chirurgien permettant d'appliquer aux tissus une énergie haute fréquence, issue d'un générateur, par l'intermédiaire d'une première électrode. Le générateur permet de choisir le niveau d'énergie et la forme d'onde adaptés à l'intervention. En configuration mono polaire, une électrode de retour est positionnée sur le patient. En configuration bipolaire, le dispositif est muni d'une seconde électrode pour permettre de faire circuler l'énergie dans les tissus, entre les deux électrodes. Les opérations d'incision et/ou de cautérisation sont produites par la chaleur susceptible de se développer au niveau des tissus où se concentre et/ou circule l'énergie. Suivant la densité d'énergie délivrée par la première électrode un effet d'incision ou de cautérisation est obtenu. D'une manière générale, l'incision est réalisée lorsque la densité d'énergie est suffisante pour détruire les cellules formant les tissus. Le niveau d'énergie et la forme d'onde fournis par le générateur sont ajustables par le chirurgien à l'aide d'interrupteurs de commande disposés, par exemple, sur le 3025088 -2 dispositif ou au sol ou en intervenant directement sur le générateur. Des dispositifs connus de l'état de la technique permettent 5 d'opérer dans un premier mode dit «de pression ». Dans ce mode, le dispositif électro-chirurgical est appliqué en contact guidé sur le tissu, c'est-à-dire en maintenant le contact entre l'électrode, ou les électrodes, et les tissus au cours du déplacement guidé du dispositif par le chirurgien. Le document 10 US5833689 présente un tel dispositif permettant, selon le niveau d'énergie et/ou la forme d'onde délivrés par le générateur, d'inciser ou de cautériser les tissus traités. D'autres dispositifs connus de l'état de la technique 15 permettent d'opérer dans un second mode dit «de préhension ». Dans ce mode, les tissus sont saisis entre les deux électrodes du dispositif qui se présente alors sous la forme d'une pince ou de ciseaux. Le document US20140148801 présente un tel dispositif qui permet, selon le niveau d'énergie et/ou la forme d'onde 20 délivrés par le générateur, d'inciser ou de cautériser les tissus saisis. Au cours d'une opération, le chirurgien dispose généralement d'une multiplicité de ces dispositifs électro- 25 chirurgicaux permettant, selon le besoin, d'opérer dans un mode de pression ou dans un mode de préhension. Les changements répétés de dispositifs électro-chirurgicaux pour passer d'un mode à l'autre, et l'ajustement répété de l'énergie délivrée par le générateur pour commuter le dispositif entre incision et 30 cautérisation constituent des contraintes importantes pour le chirurgien. Ces contraintes imposent en effet d'interrompre régulièrement l'opération, ce qui est une source de risques et d'inefficacité pour son bon déroulement, et mobilisent de plus des ressources matérielles et humaines coûteuses. Elles 3025088 -3 conduisent par ailleurs à introduire et extraire de manière répétée le dispositif électro-chirurgical adapté pour accéder aux tissus et les traiter, ce qui peut former une source de difficultés ou de risques accrus. 5 OBJET DE L'INVENTION Un but de l'invention est de proposer un dispositif électro-chirurgical polyvalent permettant de traiter des tissus 10 dans plusieurs modes de fonctionnement différents, et notamment en pression et en préhension. Un autre but de l'invention est de proposer un dispositif électro-chirurgical polyvalent pouvant traiter des tissus en 15 incision et en cautérisation sans nécessairement ajuster le niveau d'énergie et/ou la forme d'onde délivrés par le générateur pendant l'intervention. BREVE DESCRIPTION DE L'INVENTION 20 En vue de la réalisation de l'un au moins de ces buts, l'objet de l'invention propose un dispositif électro-chirurgical polyvalent pour le traitement de tissus biologiques comprenant un premier membre et un second membre reliés par un 25 pivot d'articulation permettant de rapprocher et d'éloigner les membres l'un de l'autre ; le premier membre comportant à son extrémité avant une première électrode pour former un premier contact électrique avec les tissus et le second membre comportant à son extrémité avant une seconde électrode pour 30 former un second contact électrique avec les tissus. Le dispositif selon l'invention est remarquable en ce que la première électrode présente une section transversale concave, apte à loger au moins en partie la seconde électrode et en ce que la seconde électrode est en saillie de la première 3025088 -4 électrode, lorsque les deux membres sont rapprochés l'un de l'autre. 5 Ainsi, il est possible de traiter les tissus en préhension en les saisissant entre chacune des électrodes des membres articulés. La forme concave de la première électrode et la position en saillie de la seconde électrode vis-à-vis de la première électrode lorsque les deux membres sont rapprochés l'un 10 de l'autre, permet d'établir et de maintenir le contact entre chaque électrode et les tissus au cours du déplacement guidé du dispositif et de traiter ainsi les tissus en pression. Selon d'autres caractéristiques avantageuses et non 15 limitatives de l'invention, prises seules ou en combinaison : -l'extrémité de la seconde électrode dépasse en longueur l'extrémité de la première électrode lorsque les deux membres sont rapprochés l'un de l'autre. 20 -la seconde électrode n'est pas entièrement logée, sur sa hauteur, à l'intérieur de la concavité de la première électrode lorsque les deux membres sont rapprochés l'un de l'autre, de sorte que la seconde électrode dépasse en 25 hauteur de cette concavité. -la seconde électrode présente une extrémité en forme de lame ou en forme d'aiguille. 30 -la seconde électrode présente une extrémité en forme de lame et est orientée de sorte que sa tranche se loge dans la première électrode présentant une section 3025088 -5 transversale concave, lorsque les deux membres sont rapprochés l'un de l'autre. -le second membre est pourvu de moyens permettant de 5 déplacer en rotation la seconde électrode autour d'un axe sensiblement défini par l'axe longitudinal du second membre. -le dispositif est muni de moyens de guidage du 10 premier et du second membres (2, 3). -les électrodes sont assemblées à des éléments de saisie de manière interchangeable. 15 L'objet de l'invention propose également un jeu d'électrodes interchangeables pour un dispositif électrochirurgical polyvalent, le jeu comprenant une première électrode (6) et une seconde électrode (8), la première électrode (6) 20 présentant une section transversale concave apte à loger au moins en partie la seconde électrode (8). BREVE DESCRIPTION DES DESSINS 25 L'invention sera mieux comprise à la lumière de la description qui suit des modes de réalisation particuliers et non limitatifs, en référence aux figures ci-jointes parmi lesquelles : 30 - la figure 1 représente une vue d'ensemble d'un mode de réalisation du dispositif électro-chirurgical polyvalent selon l'invention; 3025088 -6 - la figure 2 représente une vue rapprochée des électrodes du dispositif électro-chirurgical polyvalent dans un mode de réalisation préféré ; - la figure 3 représente la disposition du dispositif de 5 l'invention pour un traitement d'incision en pression; - la figure 4 représente une disposition alternative du dispositif de l'invention pour un traitement d'incision en pression ; - la figure 5 représente la disposition du dispositif de 10 l'invention pour un traitement d'incision en préhension ; - la figure 6 représente la disposition du dispositif de l'invention pour un traitement de cautérisation en pression ; - la figure 7 représente la disposition du dispositif de l'invention pour un traitement de cautérisation en préhension. 15 DESCRIPTION DETAILLEE DE L'INVENTION Le terme « incision » utilisé dans la description détaillée 20 qui suit désigne la réalisation d'une coupure ou d'une entaille de toute dimension et profondeur dans des tissus biologiques. Il peut s'agir d'une coupure ou d'une entaille réalisée au cours d'une opération de dissection. L'incision peut comprendre la coagulation des tissus incisés. 25 Le terme « cautérisation» quant à lui désigne dans cette description les effets de tout traitement de surface des tissus biologiques, obtenus par application de chaleur. Cette application peut conduire à des phénomènes de coagulation, de 30 dessiccation, d'hémostasie ou à tout autre phénomène conduisant à l'obturation de vaisseaux sanguins. Par « traitement », on désigne indifféremment une incision ; une cautérisation ou tout autre effet que le 3025088 -7 dispositif selon l'invention pourrait provoquer sur les tissus sur lesquels il est appliqué. Finalement, le terme « tissus » désigne tout ensemble de 5 cellules biologiques ; formant tout ou partie d'un organe ou d'un corps. La figure 1 représente une vue d'ensemble d'un mode de réalisation du dispositif électro-chirurgicale polyvalent 1 10 selon l'invention. Il comprend un premier membre 2 et un second membre 3 reliés l'un à l'autre par un pivot d'articulation 4 permettant d'approcher et d'éloigner les membres 2, 3 l'un de l'autre. 15 Dans la configuration préférée du dispositif électro- chirurgical polyvalent 1 représenté sur la figure 1, le pivot d'articulation 4 est disposé à l'extrémité arrière de chaque membre 2, 3 pour former une pince. D'autres configurations sont possibles, et notamment le pivot d'articulation 4 peut être 20 placé dans la partie centrale des membres 2, 3 pour former des ciseaux. Les membres 2, 3 sont maintenus éloignés l'un de l'autre lorsqu'aucune pression n'est exercée sur ceux-ci, à l'aide, par 25 exemple, de moyens de retenue incorporés dans le pivot d'articulation 4. Le dispositif électro chirurgical polyvalent 1 est électriquement relié à un générateur 5, connu en soi, et apte à 30 générer les signaux hautes fréquences conduisant à la réalisation des traitements, tels qu'une incision et/ou une cautérisation. Il peut s'agir d'un générateur de courant. 3025088 -8 Le premier membre 2 du dispositif électro-chirurgical polyvalent 1 est constitué en son extrémité avant d'une première électrode 6 assemblée à un élément de saisie 7. Cette première électrode 6 est en liaison électrique avec le générateur 5 par 5 l'intermédiaire d'un câble courant par exemple le long de l'élément de saisie 7 ou incorporé à celui-ci. Similairement, le second membre 3 est constitué en son extrémité avant d'une seconde électrode 8 assemblée à un élément 10 de saisie 9. Cette seconde électrode 8 est en liaison électrique avec le générateur 5 par des moyens similaires à ceux décrits en relation avec le premier membre 2. L'électrode 6 et l'élément de saisie 7, et respectivement 15 l'électrode 8 et l'élément de saisie 9, peuvent être solidaires l'un de l'autre ou assemblés de manière permanente. Dans ce cas, le dispositif électro chirurgical polyvalent 1 est à usage unique. L'électrode 6, 8 et l'élément de saisie correspondant 7,9 peuvent alors être formés d'un unique élément conducteur, 20 par exemple métallique, permettant d'assurer la liaison électrique entre l'électrode 6,8 et le générateur 5. La partie de l'élément métallique correspondant à l'élément de saisie 7, 9 est munie d'une gaine isolante électriquement, afin de permettre la manipulation du dispositif 1 lors de son fonctionnement. 25 Avantageusement, les électrodes 6, 8 sont assemblées de manière interchangeable aux éléments de saisie 7, 9 ; par exemple par l'intermédiaire de logements formés dans les éléments de saisie 7, 9 dans lesquels les extrémités arrières 30 des électrodes 6, 8 peuvent être insérées, et établir la connexion électrique avec le générateur 5. Dans le cas d'électrodes interchangeables, seules ces électrodes doivent être remplacées régulièrement, ce qui constitue un avantage économique notable. Dans certains cas, il peut être avantageux 3025088 -9 de stériliser les électrodes 6,8 entre chaque intervention afin de permettre leur réutilisation. L'invention concerne donc également un jeu d'électrodes 6, 5 8 pour le dispositif électro-chirurgical polyvalent 1, le jeu comprenant la première électrode 6 et la seconde électrode 8, la première électrode 6 présentant une section transversale concave apte à loger au moins en partie la seconde électrode 8. 10 Les électrodes 6, 8 sont constituées, ou comprennent, un matériau électriquement conducteur. Il peut s'agir par exemple d'acier inoxydable. L'acier inoxydable peut par endroit être poli, afin d'éviter l'accroche des tissus sur les électrodes 6, 8 pendant le traitement. 15 Les éléments de saisie 7, 9 sont quant à eux constitués de matériaux isolants, comme par exemple du polyétheréthercétone (également dénommé PEEK), permettant leur manipulation sans risque par le chirurgien au cours d'une intervention. 20 Comme indiqué précédemment, les éléments de saisie 7, 9 peuvent être munis de conduits pour loger les câbles assurant la connexion entre chacune des électrodes 6, 8, et le générateur 5. 25 Alternativement, les éléments de saisie 7, 9 peuvent être formé d'un coeur électriquement conducteur, par exemple un coeur métallique, muni d'une gaine isolante électriquement. Selon l'invention, et comme particulièrement notable sur 30 les figures 2, 3, 4 et 6 : - la première électrode 6, associée au premier membre 2, présente une section transversale concave apte à loger au moins en partie la seconde électrode 8 lorsque les deux 3025088 - 10 - membres 2, 3 sont rapprochés l'un de l'autre par rotation autour du pivot d'articulation 4 ; - la seconde électrode 8 est en saillie de la première électrode 6 lorsque les deux membres 2,3 sont rapprochés 5 l'un de l'autre, afin de permettre le contact de chaque électrode avec les tissus. Dans une première configuration, l'extrémité de la seconde électrode 8 peut dépasser en longueur l'extrémité de la première 10 électrode et ainsi former la saillie. Le dépassement en longueur peut être compris entre 0,01 à 20mm. Dans une seconde configuration, alternative ou complémentaire à la première configuration, la seconde électrode 15 8 n'est pas entièrement logée dans la concavité de la première électrode 6, et elle dépasse en hauteur les bords 11a, llb de la concavité de la première électrode 6. Cette configuration permet également de mettre la seconde électrode 8 en saillie de la première électrode 6 lorsque les deux membres 2,3 sont 20 rapprochés l'un de l'autre, afin de permettre le contact de chaque électrode avec les tissus. Cette disposition est particulièrement visible sur la figure 4, et permet une mise en contact linéaire de l'électrode 8 avec les tissus, comme cela sera exposé par la suite. Le dépassement en hauteur peut être 25 compris entre 0,01 à 20mm. La forme concave de la première électrode 6 présente l'avantage de permettre le rapprochement à très courte distance des électrodes 6, 8 et de faciliter de la sorte la circulation 30 de l'énergie dans les tissus. De plus, les flancs de la première électrode 6 présentant une section transversale concave forment des surfaces de contacts avec les tissus qui peuvent être mises à profit lors de l'utilisation du dispositif, ainsi que cela sera détaillé par la suite. 3025088 Ainsi, le dispositif électro-chirurgical polyvalent 1 peut être employé dans un premier mode de pression. Ce premier mode est obtenu en exerçant une pression sur les éléments de saisie 5 7,9 de manière à rapprocher les membres 2, 3, par déplacement en rotation autour du pivot d'articulation 4. La disposition en saillie de la seconde électrode 8 vis-à-vis de la première électrode 6 permet de former les contacts électriques respectifs avec les tissus en ajustant l'angle de travail du dispositif 1. 10 L'angle de travail du dispositif correspond à l'angle existant entre son axe longitudinal et le plan de travail formé par le plan tangent aux tissus traités. Suivant la pression exercée par le chirurgien sur les membres de saisie 7,9, il est possible d'ajuster le rapprochement de la seconde électrode 8 vis-à-vis 15 de la première électrode 6 ; et en conséquence d'ajuster l'angle de travail du dispositif 1. Le chirurgien peut de la sorte choisir l'angle de travail le plus propice au traitement à engager. 20 Le dispositif électro-chirurgical polyvalent 1 selon l'invention peut-être également employé dans un deuxième mode de préhension, le pivot d'articulation 4 permettant d'utiliser les membres 2,3 pour pincer les tissus entre les électrodes 6, 8, et de former les contacts électriques entre ces électrodes 6, 8, et 25 les tissus en vue de les traiter. Il est ainsi possible de disposer d'un unique dispositif pour traiter en pression et en préhension les tissus biologiques au cours d'une intervention chirurgicale. 30 Dans une configuration particulière, la section transversale concave de la première électrode 6 est une portion de cercle. Il est ainsi possible de former des surfaces de 3025088 - 12 - contact importantes sur les flancs de cette électrode pour un encombrement minimum de l'électrode. La seconde électrode 8 peut avoir une forme quelconque, par 5 exemple une forme d'aiguille, mais dans le mode de mise en oeuvre préféré du dispositif 1 de l'invention, la seconde électrode 8 du second membre 3 présente une extrémité en forme de lame. Par « forme de lame », on signifie en forme de bande, plat et mince. 10 Ainsi, suivant l'orientation du dispositif 1 et/ou de la seconde électrode 8, il est possible de former le second contact électrique entre la seconde électrode 8 et les tissus soit sur le plat, soit sur la tranche de la seconde électrode 8 en forme de lame. On peut varier ainsi la surface de contact, et en 15 conséquence la densité d'énergie délivrée et/ou circulant au niveau du second contact électrique et dans son voisinage, sans nécessiter d'ajustement du niveau d'énergie et la forme d'onde délivrés par le générateur 5. Comme cela sera détaillé par la suite, le dispositif 1 peut traiter les tissus en incision et en 20 cautérisation. Il n'est pas nécessaire que la seconde électrode 8 présente un bord tranchant. En effet, l'incision des tissus est obtenue par l'échauffement produit par la circulation d'énergie avec une 25 densité suffisante dans ceux-ci, et non par effet de cisaillement. Lorsque les deux membres 2, 3 sont rapprochés l'un de l'autre par rotation autour du pivot d'articulation 4, il est 30 préférable que les deux électrodes 6, 8 n'entrent pas en contact électrique direct. Cette absence de contact électrique direct peut être obtenue en évitant de trop rapprocher les deux membres l'un de l'autre lors de l'utilisation du dispositif. En mode de préhension, l'absence de contact électrique direct est obtenue 3025088 - 13 - par la présence des tissus entre les électrodes 6, 8. Il peut être également obtenu en ajustant les dimensions et les positions de l'une et/ou de l'autre des électrodes 6, 8, de sorte que lorsque les deux membres 7, 9 viennent en butée, les 5 deux électrodes 6, 8 ne se contactent pas. A cet effet, l'un des membres 2,3 peut présenter un dispositif de butée, comme par exemple une collerette 10 à l'extrémité de l'un des éléments de saisie 7,9. 10 Alternativement ou en complément de ces différents moyens, la face de la première électrode 6, susceptible d'entrer en contact avec la seconde électrode 8 lorsque les deux membres 2, 3 sont rapprochés l'un de l'autre, peut être munie d'un revêtement électriquement isolant. 15 Ainsi, et à titre d'exemple, la première électrode 6 peut être formée en acier inoxydable, la surface intérieure de la concavité de cette électrode 6 étant munie d'un revêtement isolant électriquement. 20 Le dispositif peut également être muni de moyens de guidage du premier et du second membre lors de leur rapprochement. Ces moyens permettent notamment de positionner avec précision une partie au moins de la seconde électrode 8 dans la concavité de 25 la première électrode 6. Il peut s'agir par exemple d'un ergot positionné sur l'un des membres 2, 3 coulissant dans une ouverture formée en vis-à-vis de l'ergot dans l'autre membre, lorsque l'on rapproche les deux membres 2, 3 l'un de l'autre. 30 De manière avantageuse, le second membre 3 dispose de moyens permettant de déplacer en rotation la seconde électrode 8 autour d'un axe sensiblement défini par l'axe longitudinal du second membre 3. Ces moyens peuvent être mis en oeuvre par le chirurgien de sorte qu'il puisse passer d'une configuration ou 3025088 - 14 - le plat de la seconde électrode 8 est orienté pour électriquement contacter les tissus, à une configuration où la tranche de la seconde électrode 8 est orientée pour électriquement contacter les tissus. Il peut s'agir d'un ergot 5 formé sur la seconde électrode 8, permettant de déplacer en rotation, et préférentiellement de 90°, la seconde électrode 8 dans le logement de l'élément de saisie 9 dans laquelle elle est insérée. 10 Le dispositif électro chirurgical polyvalent 1 peut être muni d'un ou plusieurs interrupteurs de commande, par exemple disposés sur l'un de ses membres 2, 3, pour connecter les électrodes 6, 8 au générateur 5, et mettre en fonctionnement le dispositif 1. Alternativement, le ou les interrupteurs de 15 commande peuvent être prévus sur le générateur 5 ou sur la connexion électrique entre le générateur 5 et le dispositif 1. Il peut s'agir également, d'un ou plusieurs interrupteurs de commande au sol que le chirurgien peut commuter du pied au cours de l'intervention. Outre la mise en fonctionnement du dispositif 20 1, les interrupteurs peuvent également permettre de commander le niveau d'énergie ou la forme d'onde délivré par le générateur 5. Mais l'invention ne nécessite pas l'existence de plusieurs interrupteurs de commande car le chirurgien peut aisément 25 choisir la densité d'énergie appliquée aux tissus, en modifiant l'étendue de la surface de contact d'une ou des électrodes 6, 8 avec les tissus comme cela sera détaillé en relation avec la description des figures 3 à 7. 30 L'invention concerne également une méthode de traitement de tissus biologiques, et notamment une incision et/ou une cautérisation, comprenant les étapes suivantes : 3025088 - 15 - - déplacer l'un vers l'autre une première électrode 6 présentant une section transversale concave d'un premier membre 2 et une seconde électrode 8 d'un second membre 3 du dispositif électro-chirurgical polyvalent 1 ; 5 - former un premier contact entre les tissus et la première électrode 6 du premier membre 2; - former un second contact électrique entre les tissus et la seconde électrode 8 du second membre 3 ; - faire circuler une énergie dans les tissus entre le 10 premier contact électrique et le second contact électrique pour réaliser le traitement. Les trois premières étapes de formation des contacts électriques et de déplacement des électrodes 6,8 peuvent être 15 réalisées dans un ordre quelconque voire même simultanément. L'étape de déplacement l'un vers l'autre des électrodes 6,8 permet de placer en saillie la seconde électrode 8 vis-à-vis de la première électrode 6, en particulier lors d'une incision; 20 Le déplacement de la première électrode 6 et de la seconde électrode 8 l'un vers l'autre est obtenu par rotation autour du pivot d'articulation 4 du premier membre 2 et du second membre 3. 25 Le premier mode de mise en oeuvre de la méthode de traitement concerne une méthode d'incision par pression. Dans ce premier mode, le premier contact électrique est réalisé sur la face extérieure de la première électrode 6. Le second contact 30 électrique est réalisé sur la tranche de la seconde électrode 8, en forme de lame, en son extrémité. Cette configuration du dispositif 1 est représentée sur la figure 3. Sur cette figure, le dispositif 1 est déplacé dans le sens de la flèche, et les 3025088 - 16 - tissus qui ont été parcourus par le dispositif 1 et incisés sont représentés sous une forme hachurée. Si cela est nécessaire, ce premier mode de mise en oeuvre 5 peut nécessiter une étape préalable d'orientation de la seconde électrode 8 par rotation de cette électrode autour d'un axe sensiblement longitudinal au second membre 3, afin d'assurer que le second contact électrique s'effectue bien sur la tranche de la seconde électrode 8. 10 Le second contact électrique s'effectue dans ce mode de mise en oeuvre sur une surface ponctuelle, réduite avec les tissus. En conséquence, l'énergie déposée au niveau du second contact électrique et/ou circulant dans les tissus entre le 15 premier contact électrique et le second contact électrique présente une densité importante, conduisant à l'incision des tissus. A ce titre, ce premier mode de mis en oeuvre n'est pas limité à une seconde électrode 8 présentant une extrémité en forme de lame, et toute électrode 8 présentant une extrémité 20 assurant un contact électrique ponctuel ou quasi ponctuel convient. Il peut s'agir par exemple d'une électrode 8 présentant une extrémité en forme d'aiguille. Dans ce mode de mise en oeuvre, la méthode peut également 25 comprendre une étape supplémentaire de déplacement du premier et du second contact électrique sur les tissus pendant l'opération afin de former l'incision suivant une longueur et un parcours choisi. Ce déplacement est obtenu en déplaçant le dispositif électro-chirurgical polyvalent 1 en contact guidé sur les 30 tissus, selon par exemple, la direction indiquée par la flèche de la figure 3. Une alternative à ce premier mode de réalisation est présentée sur la figure 4, dans lequel le dispositif est 3025088 - 17 - sensiblement retourné de 180 degrés par rapport au mode de réalisation précédent. Dans cette alternative, le premier contact électrique est réalisé sur la première électrode 6, au niveau des bords 11a, llb de la concavité (notamment visibles 5 sur la figure 2). Le second contact est réalisé sur la tranche de la seconde électrode 8. La surface de contact, linéaire, entre la seconde électrode 8 et les tissus s'étend sur une portion de la tranche de l'électrode 8, ce qui permet d'inciser les tissus sur une plus grande longueur sans nécessairement 10 déplacer le dispositif 1. Cette alternative permet également de former des incisions profondes, notamment lorsque le niveau d'énergie délivré par le générateur est augmenté. Sur la figure 4, le dispositif 1 est déplacé dans le sens de la flèche, et les tissus qui ont été parcourus par le dispositif 1 et incisés sont 15 représentés sous une forme hachurée. Cette alternative n'est pas limitée à une seconde électrode 8 présentant une extrémité en forme de lame. La seconde électrode 8 peut notamment présenter une extrémité en forme 20 d'aiguille. Un deuxième mode de mise en oeuvre de la méthode de traitement concerne une méthode d'incision par préhension. Dans ce deuxième mode, les tissus à traiter sont préalablement saisis 25 entre la première électrode 6 et la seconde électrode 8 à l'aide des membres 7, 9, lors de l'étape de déplacement l'un vers l'autre de ces membres. Comme dans le premier mode de réalisation, et si cela est 30 nécessaire, une étape préalable d'orientation de la seconde électrode 8 peut être prévue. Ainsi que représenté sur la figure 5, le premier contact est réalisable entre les tissus et la première électrode 6 et le 3025088 - 18 - second contact électrique est réalisable entre les tissus et la tranche de la seconde électrode 8. Similairement au mode de réalisation précédent, le deuxième 5 contact s'effectue sur une surface réduite avec les tissus au niveau de la seconde électrode, ponctuelle ou linéaire, engendrant une densité d'énergie dans les tissus suffisante pour son incision. Ce mode de réalisation est également compatible avec une seconde électrode 8 présentant une extrémité en forme 10 d'aiguille. Un troisième mode de mise en oeuvre de la méthode de traitement concerne une méthode de cautérisation en pression. Cette méthode se différencie du premier mode de mise en oeuvre de 15 la méthode de traitement en ce que le second contact électrique entre les tissus et la seconde électrode 8 s'effectue sur le plat de la seconde électrode 8. A cette fin, le dispositif 1 est tourné de 90° par rapport au premier mode de mie en oeuvre. Le premier contact électrique est réalisé entre les tissus et le 20 flanc de la première électrode 6. Cette disposition est représentée sur la figure 6. Sur cette figure, le dispositif 1 est déplacé dans le sens de la flèche. Si cela est nécessaire, ce troisième mode de mise en oeuvre 25 peut nécessiter une étape préalable d'orientation de la seconde électrode 8 afin d'assurer que le second contact électrique s'effectue bien sur son côté plat. Le second contact électrique s'effectue avec les tissus sur 30 une surface importante. En conséquence, l'énergie déposée au niveau de la seconde électrode 8 et/ou circulant entre le premier contact électrique et le second contact électrique présente une densité faible, insuffisante pour provoquer une incision, et conduisant à un traitement par cautérisation. 3025088 - 19 - Un quatrième mode de mise en oeuvre de la méthode de traitement concerne une méthode de cautérisation en préhension. Cette méthode se différencie du deuxième mode de mise en oeuvre 5 de la méthode de traitement en ce que le second contact électrique entre les tissus et la seconde électrode 8 s'effectue sur le plat de l'électrode 8. Cette disposition est représentée sur la figure 7. Si cela est nécessaire, ce quatrième mode de mise en oeuvre peut nécessiter une étape préalable d'orientation 10 de la seconde électrode afin d'assurer que le second contact électrique s'effectue bien sur le plat de la seconde électrode 8. Similairement au troisième mode de mise en oeuvre, le second 15 contact électrique s'effectue avec les tissus sur une surface importante. En conséquence, l'énergie déposée au niveau de la seconde électrode 8 et/ou circulant entre le premier contact électrique et le second contact électrique présente une densité faible, insuffisante pour provoquer une incision, et conduisant 20 à un traitement par cautérisation. Le chirurgien peut alterner au cours d'une même intervention le déploiement des modes de mise en oeuvre décrit ci-dessus, de manière ininterrompue et avec un unique 25 dispositif. Il est aussi capable de procéder à des interventions d'incision et de cautérisation en passant d'un mode de mise en oeuvre à l'autre, sans nécessiter pendant l'intervention d'ajuster le niveau d'énergie et/ou la forme d'onde délivrés par le générateur 5. 30 Selon un autre aspect, l'invention concerne donc une méthode de traitement de tissus biologiques comprenant les étapes suivantes : 3025088 - 20 - -réaliser un premier traitement des tissus à l'aide du dispositif électro-chirurgical polyvalent 1 relié à un générateur 5; -modifier en rotation autour de son axe longitudinal 5 l'orientation du dispositif 1 ou d'une partie de ce dispositif 1 ; -et réaliser un second traitement à l'aide du dispositif 1. 10 Le premier et le second traitement sont notamment compris dans la liste formée de : une incision, une cautérisation. Avantageusement, le second traitement est différent du premier. De manière préférentielle, le second traitement est réalisé 15 sans modifier le niveau d'énergie et/ou de forme d'onde délivré par le générateur, par rapport au premier traitement. À titre d'exemple, le premier traitement peut être une incision en pression des tissus, formé selon le premier mode de 20 mise en oeuvre de l'invention, et représenté sur la figure 3. Dans l'étape suivante, le dispositif est entièrement déplacé en rotation de 90° pour établir les contacts électriques avec les tissus suivant la configuration du troisième mode de mise en oeuvre de l'invention, illustré par la figure 6. Dans l'étape 25 suivante, et sans modifier le niveau d'énergie et/ou de forme d'onde délivré par le générateur, un traitement de cautérisation en pression est réalisé conformément à ce troisième mode de mise en oeuvre. Bien entendu, il est possible d'inverser les deux traitements réalisés, c'est-à-dire réaliser une cautérisation en 30 pression au cours de la première étape ; et suivie d'une incision en pression dans une étape ultérieure. Dans un second exemple, le premier traitement peut être un traitement d'incision par préhension des tissus selon le 3025088 -21- deuxième mode de mise en oeuvre de l'invention, et représenté sur la figure 5. Dans l'étape suivante, la seconde électrode est déplacée en rotation de 90° pour établir les contacts électriques avec les tissus suivant la configuration du 5 quatrième mode de mise en oeuvre de l'invention, illustré par la figure 7. Dans l'étape suivante, et sans modifier le niveau d'énergie et/ou de forme d'onde délivré par le générateur, un traitement de cautérisation en préhension est réalisé conformément à ce quatrième mode de mise en oeuvre. Bien entendu, 10 il est possible d'inverser les deux traitements réalisés, c'est- à-dire réaliser une cautérisation en préhension au cours de la première étape ; et suivie d'une incision en préhension dans une étape ultérieure. 15 Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux modes de mise en oeuvre décrits et on peut y apporter des variantes de réalisation sans sortir du cadre de l'invention tel que défini par les revendications. 20 Ainsi, bien qu'il soit décrit qu'un des bénéfices de l'invention réside dans la possibilité de réaliser des traitements variés sans nécessairement modifier le niveau d'énergie et/ou la forme d'onde délivrée par le générateur ; l'invention peut tout à fait être mise en oeuvre en modifiant ces 25 paramètres si le chirurgien y trouve un intérêt. A cet effet, le dispositif 1 peut être muni d'une pluralité d'interrupteurs de commande, comme cela a été décrit précédemment. REVENDICATIONS1. Dispositif électro-chirurgical polyvalent (1) pour le traitement de tissus biologiques comprenant un premier membre (2) et un second membre (3) reliés par un pivot d'articulation (4) permettant de rapprocher et d'éloigner les membres (2,3) l'un de l'autre ; le premier membre (2) comportant à son extrémité avant une première électrode (6) pour former un premier contact électrique avec les tissus et le second membre (3) comportant à son extrémité avant une seconde électrode (8) pour former un second contact électrique avec les tissus; le dispositif (1) étant caractérisé en ce que la première électrode (6) présente une section transversale concave, apte à loger au moins en partie la seconde électrode (8) et en ce que la seconde électrode (8) est en saillie de la première électrode (6) lorsque les deux membres (2,3) sont rapprochés l'un de l'autre. 2. Dispositif électro-chirurgical polyvalent (1) selon la revendication 1, dans lequel l'extrémité de la seconde électrode (8) dépasse en longueur l'extrémité de la première électrode (6) lorsque les deux membres (2,3) sont rapprochés l'un de l'autre. 3. Dispositif électro-chirurgical polyvalent (1) selon l'une des revendications 1 ou 2, dans lequel la seconde électrode (8) n'est pas entièrement logée à l'intérieur de la concavité de la première électrode (6) lorsque les deux membres (2,3) sont rapprochés l'un de l'autre, de sorte que la seconde électrode (8) dépasse en hauteur les bords (11a, 11b) de cette concavité. 4. Dispositif électro-chirurgical polyvalent (1) selon l'une des revendications précédentes dans lequel la section transversale concave est une portion de cercle. 3025088 -23- 5. Dispositif électro-chirurgical polyvalent (1) selon l'une des revendications précédentes dans lequel la seconde électrode (8) présente une extrémité en forme de lame. 5 6. Dispositif électro-chirurgical polyvalent (1) selon l'une des revendications 1 à 5 dans lequel la seconde électrode (8) présente une extrémité en forme d'aiguille. 10 7. Dispositif électro-chirurgical polyvalent (1) selon la revendication 5 dans lequel la seconde électrode (8) en forme de lame est orientée de sorte que sa tranche se loge dans la première électrode (6) à section transversale concave, lorsque les deux membres (2,3) sont rapprochés l'un de l'autre. 15 8. Dispositif électro-chirurgical polyvalent (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel le second membre (3) est pourvu de moyens permettant de déplacer en rotation la seconde électrode (8) autour d'un axe sensiblement 20 défini par l'axe longitudinal du second membre (3). 9. Dispositif électro-chirurgical polyvalent (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, le dispositif (1) étant muni de moyens de guidage du premier et du second membres 25 (2, 3). 10. Dispositif électro-chirurgical polyvalent (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel les électrodes (6,8) sont assemblées à des éléments de saisie (7,9) 30 de manière interchangeable. 11. Jeu d'électrodes (6,8) interchangeables pour un dispositif électro-chirurgical polyvalent (1), le jeu comprenant une première électrode (6) et une seconde électrode (8), et étant 3025088 - 24 - caractérisé en ce que la première électrode (6) présente une section transversale concave apte à loger au moins en partie la seconde électrode (8).