Brevet FR3027208A1 — publié le 20160422

La présente invention concerne un matériel d'ostéosynthèse vertébrale. Pour traiter la dégénérescence d'une ou plusieurs articulations vertébrales, il est bien connu d'utiliser des matériels d'ostéosynthèse vertébrale comprenant des organes d'ancrage aux vertèbres (vis pédiculaires et/ou crochets lamaires), des barres de liaison, des pièces de connexion de ces barres à ces organes d'ancrage, et des écrous de serrage de ces pièces de connexion par rapport à ces barres et ces organes d'ancrage. A titre d'exemple, la publication de demande de brevet N° WO 98/55038 décrit un tel matériel. Les matériels existants, d'une manière générale, n'apparaissent pas toujours 10 bien adaptés au traitement d'un segment court de colonne vertébrale, c'est-à-dire remédiant à une dégénérescence au niveau d'une ou deux articulations vertébrales. En particulier, ils sont relativement compliqués et longs à mettre en place, ce qui allonge notablement la durée de l'intervention. Un tel matériel peut comprendre au moins une pièce de connexion du type à 15 assemblage latéral, telle que celles décrites dans la publication de demande de brevet N° WO 98/55038 précitée, c'est-à-dire dans laquelle le conduit d'engagement de la barre de liaison est déporté latéralement par rapport à un conduit permettant le montage de la pièce sur un pion proximal que comprend l'organe d'ancrage associé. Un matériel de ce type a pour inconvénient de faire exister, particulièrement lorsque la 20 barre de liaison est courte, le risque d'un échappement d'une ou plusieurs pièces de connexion hors de cette barre. De plus, ce type de matériel a pour inconvénient de ne pas exclure un pivotement de la barre de liaison par rapport aux organes d'ancrage au moment du serrage des écrous, se produisant d'autant plus que cette barre est courte et courbée. Il peut en 25 résulter un positionnement angulaire défectueux de la barre, conduisant à une correction imparfaite voire défectueuse du segment traité, et impliquant donc un desserrage des écrous et un repositionnement de la barre. Un matériel d'ostéosynthèse vertébrale peut également comprendre au moins une pièce de connexion du type à assemblage par le dessus, ou "en tulipe", c'est-à- 30 dire formant un conduit d'engagement de la barre de liaison dont l'axe est sécant de l'axe de la vis d'ancrage vertébrale, ledit conduit étant fermé, après mise en place de la barre de liaison en lui, par un bouchon fileté vissé dans la "tulipe". Ce type de matériel a pour inconvénient de rendre possible un pivotement de la barre de liaison tel que précité, se produisant d'autant plus que cette barre est courte et courbée. Les 35 bouchons filetés peuvent être difficiles à mettre en place, notamment du fait que la barre de liaison peut ne pas être toujours complètement engagée dans les conduits que forment les "tulipes", et il est alors nécessaire d'utiliser un instrument pour pousser la barre de liaison dans ces conduits afin que la mise en place des bouchons soit rendue possible. En outre, de tels bouchons ont des dimensions réduites et peuvent subir une détérioration de leur filet lors de leur mise en place, problème connu sous la dénomination de "cross threading". La présente invention a pour objectif de fournir un matériel d'ostéosynthèse vertébrale remédiant à l'ensemble de ces inconvénients. Son objectif principal est donc de fournir un matériel simple et rapide à mettre en 10 place, et particulièrement bien adapté au traitement d'un segment court de colonne vertébrale. Un autre objectif de l'invention est de fournir un matériel dans lequel le risque d'échappement d'une pièce de connexion du type à assemblage latéral hors de la barre de liaison est éliminé. 15 Un objectif supplémentaire de l'invention est de fournir un matériel dans lequel le risque de pivotement de la barre de liaison par rapport aux pièces de connexion est éliminé. Un autre objectif encore de l'invention est de fournir un matériel dans lequel l'assemblage de la barre de liaison aux organes d'ancrage est réalisé de manière 20 simple et rapide. Ce matériel comprend, de manière connue en soi, - au moins une barre de liaison présentant une portion de montage destinée à s'étendre le long des vertèbres à traiter, - au moins deux organes d'ancrage destinés à être ancrés dans les vertèbres à 25 traiter, chaque organe d'ancrage comprenant un pion proximal fileté ; - au moins une pièce de connexion du type à assemblage latéral, c'est-à-dire comprenant un conduit d'engagement de ladite portion de montage qui est déporté latéralement par rapport à un conduit de montage permettant le montage de la pièce de connexion sur le pion proximal que comprend l'organe d'ancrage associé ; et 30 - des écrous de serrage destinés à être vissés sur lesdits pions proximaux filetés des organes d'ancrage. Selon l'invention, - ladite portion de montage comprend au moins un ergot en saillie situé du côté de l'une de ses extrémités, et - ladite pièce de connexion présente une rainure longitudinale débouchant dans ledit conduit d'engagement de la portion de montage, dimensionnée pour recevoir ledit ergot de façon ajustée mais avec capacité de coulissement de cet ergot en elle, ladite pièce de connexion étant apte à être engagée sur ladite portion de montage jusqu'à dépasser cet ergot. Une fois ce dépassement opéré, la pièce de connexion peut pivoter par rapport à ladite portion de montage ; elle ne peut alors être retirée de cette portion de montage que dans la position angulaire permettant son engagement sur l'ergot. Cette pièce de connexion est ainsi rendue "imperdable" par rapport à la barre de liaison, faisant que le risque d'échappement de cette pièce de connexion par rapport à ladite portion de montage est rendu très faible. Bien entendu, ledit ergot et ladite rainure sont avantageusement positionnés par rapport à la barre de liaison et à la pièce de connexion de telle sorte que la position angulaire d'engagement de la pièce de connexion sur l'ergot soit angulairement distante de la position angulaire qu'adopte la pièce de connexion lorsqu'elle est engagée sur le pion proximal de l'organe d'ancrage associé. De préférence, - ladite pièce de connexion présente une forme en U, c'est-à-dire comprend une partie de base et deux branches parallèles reliées à cette partie de base, qui sont séparées l'une de l'autre par un interstice, ledit conduit d'engagement de la portion de montage étant délimité par cette partie de base et par la base de ces branches parallèles ; et - ladite rainure longitudinale est formée par la portion dudit interstice s'étendant le long de la base des branches parallèles. Avec ce type de pièce de connexion, il n'est ainsi pas nécessaire d'aménager une rainure propre à permettre l'engagement de la pièce de connexion sur l'ergot : c'est la partie dudit interstice bordant le conduit d'engagement de la barre de liaison qui forme cette rainure. Selon un autre aspect de l'invention, la barre de liaison présente un oeillet à une extrémité et une portion intermédiaire reliant cet oeillet à ladite portion de montage, cette portion intermédiaire étant dimensionnée pour déporter latéralement l'axe de rceillet par rapport à la direction longitudinale de ladite portion de montage, selon une distance sensiblement égale à la distance selon laquelle, sur ladite pièce de connexion, ledit conduit d'engagement de la portion de montage est déporté par rapport audit conduit de montage. Lors de la mise en place du matériel, l'ceillet est engagé directement sur le pion proximal de l'organe d'ancrage qui lui est associé et ladite pièce de connexion, engagée sur ladite portion de montage, est engagée sur le pion proximal de l'organe d'ancrage qui lui est associé. 12ceillet permet, par rapport à un matériel classique, d'éliminer la nécessité d'une pièce de connexion supplémentaire, qui serait située près d'une extrémité de la barre et serait donc susceptible de s'échapper hors de la barre au cours de la mise en place du matériel ; ladite portion intermédiaire permet que, nonobstant ce montage au moyen de cet oeillet, ladite portion de montage soit positionnée avec sa direction longitudinale sensiblement parallèle à la direction longitudinale de la colonne vertébrale, afin de réaliser l'immobilisation des vertèbres, ou la correction de la position de ces vertèbres, de façon adaptée. Ladite portion intermédiaire pourrait être à angle droit par rapport à ladite portion de montage ; elle est cependant avantageusement coudée de manière à être peu encombrante vis-à-vis des structures anatomiques environnantes. De préférence, ladite barre de liaison comprend, au niveau de la zone de raccordement de ladite portion intermédiaire à ladite portion de montage, ou à proximité de cette zone, une surface de prise d'appui pour un instrument permettant de déplacer ladite pièce de connexion, engagée sur ladite portion de montage. Cet instrument permet ainsi de déplacer un organe d'ancrage par rapport à l'autre 20 de manière à opérer une correction de la position de deux vertèbres traitées, dans lesquels ces organes d'ancrage sont implantés. Ladite surface de prise d'appui est avantageusement sous la forme d'une collerette solidaire de la barre de liaison. Une telle collerette offrant une possibilité de prise d'appui sur tout son pourtour. 25 Ladite portion de montage peut être dimensionnée en longueur de manière à recevoir deux ensembles organe d'ancrage / pièce de connexion ; le matériel comprend alors non seulement un premier ensemble formé de ladite pièce de connexion et dudit organe d'ancrage associé à cette pièce de connexion, mais également un deuxième ensemble formé par une deuxième pièce de connexion et un 30 deuxième organe d'ancrage associé à cette deuxième pièce de connexion. Selon une possibilité, dans ce cas, - ladite deuxième pièce de connexion est de type "ouvert", c'est-à-dire forme une portion recourbée qui délimite ledit conduit d'engagement de ladite portion de montage, cette portion recourbée étant apte à entourer seulement partiellement cette 35 portion de montage, et - ledit deuxième ensemble comprend un moyen de fermeture permettant de refermer ce conduit d'engagement lorsque ladite deuxième pièce de connexion est serrée sur ledit deuxième organe d'ancrage associé. Ce moyen de fermeture peut être constitué par une portée présente sur l'organe 5 d'ancrage, comme décrit par exemple par la publication de demande de brevet N° VVO 94/15554, ou par une portée présente sur l'écrou de serrage, comme décrit par exemple par la publication de demande de brevet N° EP 0 441 084. Ce moyen de fermeture peut également être sous la forme d'une pièce de verrouillage formant un passage au travers d'elle, ce passage permettant 10 l'engagement de cette pièce de verrouillage sur un pion proximal fileté que comprend ledit deuxième organe d'ancrage associé ; ladite deuxième pièce de connexion comprend alors : - un corps formant ladite portion recourbée, et - ladite pièce de verrouillage, qui comprend : 15 - une portion de verrouillage destinée à venir en appui contre ledit deuxième organe d'ancrage associé et formant une extension latérale de fermeture dudit conduit d'engagement, et - une portion d'assemblage dimensionnée pour être engagée dans un conduit de montage que comprend ledit corps et pour coulisser dans ce conduit, 20 ce coulissement se faisant entre une position d'écartement dudit corps et de ladite deuxième pièce de connexion, dans laquelle ladite extension latérale ne fait pas obstacle à l'engagement transversal de ladite portion de montage dans ledit conduit d'engagement, et une position de rapprochement dudit corps et de la pièce de verrouillage, dans laquelle ladite extension latérale est à une distance 25 de ladite portion recourbée telle qu'elle referme ledit conduit d'engagement et retient ladite portion de montage dans ce conduit. L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée du matériel qu'elle concerne. 30 La figure 1 est une vue de ce matériel en perspective ; la figure 2 en est une vue en perspective selon un autre angle et à échelle légèrement agrandie ; la figure 3 est une vue de côté d'une barre de liaison que comprend le matériel ; la figure 4 est une vue en perspective de cette barre de liaison et d'une pièce de 35 connexion que le matériel comprend également ; la figure 5 est une vue partielle de la barre de liaison, similaire à la figure 4, dans une position différente de la pièce de connexion par rapport à la barre de liaison ; la figure 6 est une vue en perspective d'une deuxième pièce de connexion que comprend le matériel ; la figure 7 est une vue en perspective de cette deuxième pièce de connexion, sous un autre angle et en éclaté ; la figure 8 est une vue de côté de cette deuxième pièce de connexion, montée sur un organe d'ancrage visible partiellement, dans une position possible de montage de cette deuxième pièce de connexion sur l'organe d'ancrage ; et la figure 9 est une vue similaire à la figure 8, dans une autre position possible de montage de cette deuxième pièce de connexion sur l'organe d'ancrage. Les figures 1 et 2 représentent un matériel d'ostéosynthèse vertébrale 1 comprenant trois organes d'ancrage 2, une barre de liaison 3, deux pièces de connexion 4, 5 et des écrous de serrage 6. Les organes d'ancrage 2 sont de type bien connu dit "polyaxial", notamment décrit dans la publication de demande de brevet N° WO 98/55038. Chacun d'eux comprend donc un corps de vis 7, une paroi proximale 8 (cf. figures 8 et 9) formant une surface d'appui pour une pièce de connexion 4 ou 5 ou pour l'ceillet 10 décrit plus loin, et un pion proximal articulé 9, dont une partie est filetée et est apte à recevoir un écrou 6. La barre de liaison 3 est plus particulièrement visible sur les figures 3 et 4. Elle comprend un oeillet 10 à une extrémité, une portion 11 dite "de correction", une portion coudée 12 intermédiaire entre l'osillet 10 et la portion de montage 11, un ergot 13 et une collerette 14. L'ceillet 10 est destiné à être engagé sur le pion 9 d'un organe d'ancrage 2, comme visible sur les figures 1 et 2, jusqu'à reposer contre ladite paroi proximale d'appui 8 de celui-ci, et présente une fraisure 10a sur son côté supérieur, adaptée à la réception d'un écrou 6. La portion de montage 11 est légèrement coudée comme visible sur les figures 3 et 4 et est destinée à recevoir les pièces de connexion 4 et 5. Ces pièces sont du type à assemblage latéral, c'est-à-dire qu'elles comprennent chacune, ainsi que cela apparaît sur les figures 4 à 7, un conduit 15 d'engagement de la portion de montage 11 qui est déporté latéralement par rapport à un conduit de montage 16 permettant le montage de la pièce de connexion 4, 5 sur le pion proximal 9 que comprend l'organe d'ancrage 2 associé. Comme le montre particulièrement la figure 2, la portion intermédiaire 12 est coudée de manière à déporter latéralement l'axe A de l'o9illet 10 par rapport à la direction longitudinale générale DL de la portion de montage 11, selon une distance D sensiblement égale à la distance selon laquelle, sur les pièces de connexion 4, 5, l'axe du conduit d'engagement 15 est déporté par rapport à l'axe du conduit de montage 16. De cette façon, lorsque le matériel 1 est assemblé comme représenté sur la figure 2, les trois organes d'ancrage 2 sont sensiblement alignés parallèlement à ladite direction longitudinale DL et qu'après implantation, la barre de liaison 3 soit disposée sensiblement parallèlement à l'axe du segment vertébral traité. L'ergot 13 est situé au niveau de l'extrémité de la portion de montage 11 opposée à la portion intermédiaire 12 et fait saillie radialement de la paroi de cette portion 11. Il présente une largeur (c'est-à-dire sa dimension selon la direction DL) qui est faible, de sorte que la pièce de connexion 4 peut être engagée sur la portion 11 au-delà de lui, et présente une épaisseur (c'est-à-dire sa dimension perpendiculairement à la direction DL) qui est telle qu'il est apte à être engagé à coulissement dans un interstice 22 que forme la pièce de connexion 4, comme décrit plus loin. La collerette 14 est située au niveau de la zone de raccordement de la portion intermédiaire 12 à la portion de montage 11. Elle forme une surface de prise d'appui pour un instrument (non représenté) permettant de déplacer la pièce de connexion 4 engagée sur la portion 11 par rapport à l'ceillet 10. Cet instrument, connu dans son principe, comprend une branche apte à prendre appui contre la pièce de connexion 4 et une autre branche, mobile par rapport à la première branche, apte à prendre appui contre l'ceillet 10. Comme visible particulièrement sur les figures 4 et 5, la pièce de connexion 4 présente une forme en U, c'est-à-dire comprend une partie de base 20 et deux branches parallèles 21 reliées à cette partie de base, qui sont séparées l'une de l'autre par un interstice 22. Le conduit 15 d'engagement de la portion 11 est délimité par cette partie de base 20 et par la base de ces branches parallèles 21. Comme cela se comprend en référence aux figures 4 et 5, la pièce 4 est apte à être engagée sur la portion 11 par engagement de l'interstice 22 sur l'ergot 13, ce qui impose que cette pièce 4 soit disposée comme montré sur la figure 4. La pièce 4 est engagée sur la portion 11 jusqu'à dépasser l'ergot 13, ce qui lui permet de pivoter par rapport à la portion 11; elle prend alors, par gravité, la position montrée sur la figure 5, dans laquelle elle est "imperdable" par rapport à la barre de liaison 3. A partir de cette position, elle peut être amenée dans sa position d'engagement sur le pion 9 de l'organe d'ancrage 2 associé par simple pivotement autour de la portion 11. La pièce de connexion 5, plus particulièrement visible sur les figures 6 à 9, est formée par un corps 25 et par une pièce de verrouillage 26. Elle est de type "ouvert", 5 c'est-à-dire que son corps 25 forme une portion recourbée 27 délimitant ledit conduit d'engagement 15, cette portion recourbée 27 étant apte à entourer seulement partiellement la portion de montage 11 engagée dans ce conduit. En dehors de cette portion 27, le corps 25 délimite le conduit de montage 16. La pièce de verrouillage 26 comprend portion de verrouillage 28 et une portion 10 d'assemblage 29. La portion de verrouillage 28 est destinée à venir en appui contre la paroi proximale 8 de l'organe d'ancrage 2 associé et forme une extension latérale 30 de fermeture du conduit d'engagement 15. La portion d'assemblage 29 est sous la forme d'une couronne de dents légèrement souples radialennent, qui est dimensionnée pour être engagée avec frottements dans le conduit de montage 16. Ces dents sont 15 aptes à coulisser avec frottements dans ce conduit 16, entre une position d'écartement du corps 25 et de la pièce de verrouillage 26, dans laquelle ladite extension latérale 30 ne fait pas obstacle à l'engagement transversal de la portion de montage 11 dans le conduit d'engagement 15, et une position de rapprochement de ce corps 25 et de cette pièce de verrouillage 26, dans laquelle ladite extension latérale 30 est à une 20 distance de ladite portion recourbée 27 telle qu'elle referme le conduit d'engagement 15 et retient la portion de montage 11 dans ce conduit. Les figures 8 et 9 montrent que la pièce 5 peut être placée sur l'organe d'ancrage 2 avec l'ouverture du conduit 15 tournée du côté du corps de vis 7 (cf. figure 8) ou avec cette ouverture tournée du côté opposé à ce corps de vis 7 (cf. figure 9). 25 En pratique, lors de la mise en place du matériel 1, l'ceillet 10 est engagé directement sur le pion proximal 9 de l'organe d'ancrage 2 qui lui est associé jusqu'à venir en appui contre la paroi 8 de cet organe ; simultanément, la pièce de connexion 4, placée de façon imperdable sur la portion 11, est engagée sur le pion proximal 9 de l'organe d'ancrage 2 qui lui est associé. L'ceillet 10 permet, par rapport à un matériel 30 classique, d'éliminer la nécessité d'une pièce de connexion supplémentaire, qui serait située près d'une extrémité de la barre et serait donc susceptible de s'échapper hors de la barre au cours de la mise en place du matériel ; ladite portion intermédiaire 12 permet que, nonobstant ce montage au moyen de cet oeillet 10, la portion de montage 11 soit positionnée avec sa direction longitudinale DL sensiblement parallèle à la direction longitudinale de la colonne vertébrale, afin de réaliser l'immobilisation des vertèbres, ou la correction de la position de ces vertèbres, de façon adaptée. La pièce 5 est utilisée lorsque le troisième organe d'ancrage 2 est rendu nécessaire par le traitement à opérer. Elle est facile à engager, latéralement, sur la portion 11 du fait qu'elle est de type "ouvert", et la pièce de verrouillage 26 assure un parfait verrouillage de cette portion 11 dans le conduit 15 qu'elle délimite. L'invention fournit ainsi un matériel d'ostéosynthèse vertébrale 1 présentant les avantages déterminants d'être simple et rapide à mettre en place, et d'être particulièrement bien adapté au traitement d'un segment court de colonne vertébrale, d'éliminer le risque d'échappement de la pièce de connexion 4 hors de la barre de liaison 3, d'éliminer le risque de pivotement de la barre de liaison 3 par rapport aux pièces de connexion 4 et 5, et de permettre de réaliser l'assemblage de la barre de liaison 3 aux organes d'ancrage 2 de manière simple et rapide. REVENDICATIONS1. Matériel d'ostéosynthèse vertébrale (1), comprenant : - au moins une barre de liaison (3) présentant une portion de montage (11) destinée à s'étendre le long des vertèbres à traiter, - au moins deux organes d'ancrage (2) destinés à être ancrés dans les vertèbres à traiter, chaque organe d'ancrage (2) comprenant un pion proximal fileté (9) ; - au moins une pièce de connexion (4, 5) du type à assemblage latéral, c'est-à-dire comprenant un conduit (15) d'engagement de ladite portion de montage (11) qui est déporté latéralement par rapport à un conduit de montage (16) permettant le montage de la pièce de connexion (4) sur le pion proximal (9) que comprend l'organe d'ancrage (2) associé ; et - des écrous de serrage (6) destinés à être vissés sur lesdits pions proximaux filetés (9) des organes d'ancrage (2) ; caractérisé en ce que - ladite portion de montage (11) comprend au moins un ergot (13) en saillie situé du côté de l'une de ses extrémités, et - ladite pièce de connexion (4) présente une rainure longitudinale (22) débouchant dans ledit conduit (15) d'engagement de la portion de montage (11), dimensionnée pour recevoir ledit ergot (13) de façon ajustée mais avec capacité de coulissement de cet ergot (13) en elle, ladite pièce de connexion (4) étant apte à être engagée sur ladite portion de montage (11) jusqu'à dépasser cet ergot (13). 2. Matériel (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit ergot (13) et ladite rainure (22) sont positionnés par rapport à la barre de liaison (3) et à la pièce de connexion (4) de telle sorte que la position angulaire d'engagement de la pièce de connexion (4) sur l'ergot (13) soit angulairement distante de la position angulaire qu'adopte la pièce de connexion (4) lorsqu'elle est engagée sur le pion proximal (9) de l'organe d'ancrage (2) associé. 3. Matériel (1) selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce que : - ladite pièce de connexion (4) présente une forme en U, c'est-à-dire comprend une partie de base (20) et deux branches parallèles (21) reliées à cette partie de base (20), qui sont séparées l'une de l'autre par un interstice (22), ledit conduit (15)d'engagement de la portion de montage (11) étant délimité par cette partie de base (20) et par la base de ces branches parallèles (21) ; et - ladite rainure longitudinale est formée par la portion dudit interstice (22) s'étendant le long de la base des branches parallèles (21). 4. Matériel (1) selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la barre de liaison (3) présente un oeillet (10) à une extrémité et une portion intermédiaire (12) reliant cet oeillet (10) à ladite portion de montage (11), cette portion intermédiaire (12) étant dimensionnée pour déporter latéralement l'axe (A) de l'ceillet (10) par rapport à la direction longitudinale (DL) de ladite portion de montage (11), selon une distance (D) sensiblement égale à la distance selon laquelle, sur ladite pièce de connexion (4), ledit conduit (15) d'engagement de la portion de montage (11) est déporté par rapport audit conduit de montage (16). 5. Matériel (1) selon la revendication 4, caractérisé en ce que ladite portion intermédiaire (12) est coudée. 6. Matériel (1) selon la revendication 4 ou la revendication 5, caractérisé en ce que ladite barre de liaison (3) comprend, au niveau de la zone de raccordement de ladite portion intermédiaire (12) à ladite portion de montage (11), ou à proximité de cette zone, une surface (14) de prise d'appui pour un instrument permettant de déplacer ladite pièce de connexion (4), engagée sur ladite portion de montage (11). 7. Matériel (1) selon la revendication 6, caractérisé en ce que ladite surface de prise d'appui est sous la forme d'une collerette (14) solidaire de la barre de liaison (3). 8. Matériel (1) selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que ladite portion de montage (11) est dimensionnée en longueur de manière à recevoir deux ensembles organe d'ancrage (2) / pièce de connexion (4, 5) ; le matériel comprend alors non seulement un premier ensemble formé de ladite pièce de connexion (4) et dudit organe d'ancrage (2) associé à cette pièce de connexion (4), mais également un deuxième ensemble formé par une deuxième pièce de connexion (5) et un deuxième organe d'ancrage (2) associé à cette deuxième pièce de connexion (5). 9. Matériel (1) selon la revendication 7, caractérisé en ce que :- ladite deuxième pièce de connexion (5) est de type "ouvert", c'est-à-dire forme une portion recourbée (27) qui délimite ledit conduit (15) d'engagement de ladite portion de montage (11), cette portion recourbée (27) étant apte à entourer seulement partiellement cette portion de montage (11), et - ledit deuxième ensemble comprend un moyen de fermeture (26) permettant de refermer ce conduit d'engagement (15) lorsque ladite deuxième pièce de connexion (5) est serrée sur ledit deuxième organe d'ancrage (2) associé. 10. Matériel (1) selon la revendication 9, caractérisé en ce que ledit moyen de fermeture est sous la forme d'une pièce de verrouillage (26) formant un passage au travers d'elle, ce passage permettant l'engagement de cette pièce de verrouillage (26) sur un pion proximal (9) fileté que comprend ledit deuxième organe d'ancrage (2) associé ; cette pièce de verrouillage (26) comprend : - un corps (25) formant ladite portion recourbée (27), et - ladite pièce de verrouillage (26), qui comprend : - une portion de verrouillage (28) destinée à venir en appui contre ledit deuxième organe d'ancrage (2) associé et formant une extension latérale (30) de fermeture dudit conduit d'engagement (15), et - une portion d'assemblage (29) dimensionnée pour être engagée dans un conduit de montage (16) que comprend ledit corps (25) et pour coulisser dans ce conduit, ce coulissement se faisant entre une position d'écartement dudit corps (25) et de ladite pièce de verrouillage (26), dans laquelle ladite extension latérale (30) ne fait pas obstacle à l'engagement transversal de ladite portion de montage (11) dans ledit conduit d'engagement, et une position de rapprochement dudit corps (25) et de la pièce de verrouillage (26), dans laquelle ladite extension latérale (30) est à une distance de ladite portion recourbée (27) telle qu'elle referme ledit conduit d'engagement (15) et retient ladite portion de montage (11) dans ce conduit.