Brevet FR3027522A1 — publié le 20160429

COMPOSITION POREUSE CHARGEE EN PRINCIPE ACTIF DOMAINE DE L'INVENTION L'invention concerne une composition pour la libération d'un principe actif, comprenant une matrice poreuse, notamment en céramique, chargée avec un vecteur comprenant un principe actif. ARRIERE-PLAN TECHNIQUE Lors d'interventions chirurgicales dans le traitement des cancers de l'os, qu'ils soient primaires ou secondaires, et notamment pour le traitement des métastases osseuses, ou dans le cas d'infection osseuse, le chirurgien est amené à supprimer la partie malade/infectée de l'os. Il est alors parfois nécessaire de la remplacer. Plusieurs techniques existent à cette fin (par exemple amputation, exérèse importante autour de la tumeur, mise en place d'une prothèse et système d'allongement de type Illizaroff), mais elles présentent toutes un problème majeur qui est la survenance d'une infection. Il existe donc un besoin de mettre au point une prothèse ou implant qui ne présente pas les inconvénients précités. RESUME DE L'INVENTION L'invention a pour objet une composition pour la libération d'un principe actif, comprenant : - une matrice poreuse ; - un vecteur chargé dans cette matrice ; - le principe actif dans le vecteur. Selon un mode de réalisation, la matrice poreuse est une matrice céramique, de préférence en alumine A1203. Selon une variante de ce mode de réalisation, la matrice céramique présente une porosité en volume de 45 à 75%, une taille de pores de 200 à 600pm, la céramique étant obtenue par imprégnation d'une mousse, préfrittage à une température supérieure à 1200°C, surimprégnation par une barbotine, et frittage à une température supérieure à 1600°C. Selon un mode de réalisation, le vecteur est un gel. 5022-00201-141027-Texte dépôt - 27 octobre 2014 Selon une variante de ce mode de réalisation, le gel est un gel PLAPEG-PLA. Selon une autre variante de ce mode de réalisation, la composition est susceptible d'être obtenue par imprégnation du gel par mise sous pression. Selon une autre variante de ce mode de réalisation, le gel est formé in situ et le vecteur est un précurseur de gel. Un tel précurseur de gel peut être un lyophilisat. La composition peut être susceptible d'être obtenue par imprégnation de la matrice par un liquide puis lyophilisation. Un tel précurseur de gel peut être une solution de polymère dans un solvant organique. La composition peut être susceptible d'être obtenue par imprégnation de la matrice par ladite solution. Selon un mode de réalisation, le principe actif est choisi parmi les facteurs de croissance, les analgésiques, les antibiotiques et les anticancéreux, ou une combinaison de deux ou plusieurs. Selon un mode de réalisation, le principe actif est un antibiotique choisi parmi : - bétalactamines, notamment amoxicilline, oxacilline, cloxacilline, ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime, piperacilline, imipenen, ertapenem, ceftaroline, aztreonam, cefepime, cefazoline ; - fluoroquinolones, notamment ofloxacine, ciprofloxacine, levofloxacine, oxifloxacine ; - aminosides, notamment gentamicine, amikacine ; - glycopeptides, notamment vancomycine, teicoplanine ; - clindamycine ; - clofazimine. Selon un mode de réalisation, le principe actif est un anticancéreux choisi parmi : - doxorubicine, cisplatin, methotrexate, ifosfamide, cyclophosphamide, vincristine, dactinomycine, etoposide, denosumab. L'invention a encore pour objet ladite composition pour son utilisation en thérapie, notamment dans le traitement des cancers des os, en particulier des métastases osseuses. Selon un mode de réalisation, ladite composition est utile pour son utilisation en thérapie comme blocs de comblements osseux, blocs de corporectomie, cages ou cales intersomatiques du rachis cervical ou 5022-00201-141027-Texte dépôt - 27 octobre 2014 lombaire, cales cervicales, cales pour calcaneum, cales d'ostéotomie telles que par les cales tibiales d'addition, cales de dérotation telles que tubérosité tibuale antérieure, de rattrapage, de valgisation, blocs de reconstruction et de comblement, broches, cales et pivots de fixation et d'arthrodèse, pastilles de trépan, blocs d'arthrodèse assurant le maintien de l'espace naturel ou interligne intersomatique, implants spéciaux de reconstruction : bloc de comblement de sinus, plancher et plafond d'orbite, bouchons de craniotomie, implants de comblement et plaques de réhabitation maxillofaciale, et toute pièce anatomique sur laquelle il est possible de réinsérer « nerfs » ou tissus « facia lata ». Cette composition est avantageusement une prothèse ou un implant. DESCRIPTION DE MODES DE REALISATION DE L'INVENTION L'invention est maintenant décrite plus en détail et de façon non limitative dans la description qui suit. En l'absence d'indications contraires, les proportions ou pourcentages indiqués sont massiques. Matrice poreuse. On peut utiliser des matrices poreuses susceptibles de recevoir le gel. De telles matrices sont par exemple une céramique (décrite plus en détails infra) ou encore un métal trabéculaire. Ce métal trabéculaire est notamment utilisé par la société Zimmer. Céramique. La matrice céramique préférée de l'invention est à base d'alumine A1203, qui est poreuse pour permettre le chargement du vecteur et du principe actif. Cette céramique alumine est connue en soi mais elle peut être utilisé dopée par certain autre matériaux type Zircone. Toute autre céramique (par exemple hydroxyapatite, mélange alumine/zircone, zircone, etc.) est susceptible d'être utilisée. La porosité (ouverte et interconnectée) de cette céramique peut notamment être comprise entre 40 et 80%, de préférence entre 60 et 70%, avantageusement environ 65% La taille des pores est typiquement de 200 à 600 pm, de préférence 400 pm. La porosité/taille des pores est mesurée par porosimétrie mercure. La porosité est définie par la différence entre le volume occupé par les pores sur le volume total, le volume total étant la somme du volume des pores et de l'alumine. La masse d'alumine étant définie par le volume et la masse volumique, en pesant l'échantillon et en connaissant son volume total, on 5022-00201-141027-Texte dépôt - 27 octobre 2014 peut déterminer par différence le volume de pores et donc la porosité (ouverte). La taille de la matrice céramique est variable et peut aller de quelques millimètres à plusieurs centimètres voire dizaines de centimètres ; le volume peut être compris entre 1 et 250 cm3. La résistance mécanique à la compression est avantageusement comprise entre 20 et 60MPa, avantageusement supérieure à 40MPa. On peut utiliser généralement tout procédé connu de préparation d'alumine poreuse. On peut notamment utiliser un procédé comprenant les étapes suivantes : - (A) fourniture d'un matériau porogène (type mousse, par exemple mousse polyuréthane, servant à régler notamment la porosité et la taille des pores) et imprégnation du matériau porogène par une suspension de particules céramiques alumine (barbotine d'alumine) éventuellement en mélange avec divers additifs organiques tels que liants, plastifiants et dispersants ; - (B) séchage en étuve ; - (C) traitement thermique à basse température (inférieure à 700°C) pour éliminer la mousse et des constituants organiques de la suspension ; puis - (D) frittage à une température supérieure à 1500°C. On peut utiliser avantageusement le procédé décrit dans la demande de brevet FR2823674. Notamment, on peut préparer la matrice céramique de l'invention en mettant en oeuvre le procédé qui y est décrit. Dans le mode de réalisation préféré, après la mise en oeuvre des deux premières phases telles que décrites ci-dessus (phases A, B), la pièce céramique poreuse est pré-frittée à une température supérieure à 1200°C, ce qui lui confère une cohésion supérieure (phase C'). Le cycle se poursuit par un nouveau trempage de la pièce dans une autre suspension de particules céramiques (phase E). La viscosité de cette suspension concentrée est contrôlée grâce à divers auxiliaires organiques (liants, plastifiants, dispersants), pour être adaptée à une imprégnation homogène de la pièce poreuse préfrittée. Après un nouveau séchage en étuve (phase B') et pyrolyse des auxiliaires organiques de la suspension (phase C), la pièce céramique est enfin frittée à une température supérieure à 1600°C suivant un cycle adapté (phase D'). 5022-00201-141027-Texte dépôt - 27 octobre 2014 Ce procédé de sur-imprégnation renforce les propriétés mécaniques de la céramique frittée et multiplie sa résistance par un coefficient 2, notamment la contrainte à la rupture en compression. Une telle céramique est disponible chez le déposant, sous la référence Ceramil®. On peut donner la forme souhaitée à la matrice avant ou après chargement du vecteur (et des principes actifs), ou par un usinage. Vecteur. Le vecteur est une composition qui va permettre au principe actif d'être retenu dans les pores de la céramique. Ce vecteur est tout vecteur susceptible d'être chargé dans les pores de la céramique, et peut notamment être sous la forme de gel ou sous la forme d'un liquide qui pourra être lyophilisé. Le vecteur est approprié pour la libération du principe actif selon un profil de libération choisi. La matrice de céramique peut être chargée avec la poudre comme suit : on introduit la suspension active de façon liquide ou gélatineuse dans la matrice céramique et on procède ensuite à la lyophilisation. La forme liquide peut prendre la forme lyophilisée après retraitement. Sous cette forme de liquide le vecteur sera éventuellement susceptible d'être réhydraté une fois l'implant placé dans le corps humain, la forme liquide lyophilisée est convertie in situ en un principe de relargage par réhydratation. Le vecteur est efficace sous cette forme réhydratée. Sous cette forme, il est possible de combiner les deux variantes, la réhydratation ayant lieu par contact et pression sanguine tandis que la lyophilisation se fait après mélange du vecteur avec le principe actif, et après chargement dans la matrice. On préférera le mode de réalisation du gel. On pourra utiliser tout gel approprié comme vecteur pour un principe actif, tels que des hydrogels, des gels à base d'acide polylactique (PLA) ou avec un comonomère (PLGA), des gels à base de diblock ou triblock, etc. Des gels appropriés sont décrits dans les publications suivantes : K. Al-Tahami and J. Singh "Smart Polymer Based Delivery Systems for Peptide and Proteins," Recent Patents on Drug Delivery & Formulation, 1: pages: 65-71 Bentham Science Publishers, 2007, U56592899, US6541033, US6350812, W02012/090070, W02014001904 et W02014001905. Un gel approprié est celui à base d'un dibloc ou d'un tribloc, notamment PLA-PEG-PLA, et/ou celui objet du brevet W02012/090070. Le gel peut avoir une viscosité comprise entre 100 et 1400Cp. 5022-00201-141027-Texte dépôt - 27 octobre 2014 On peut charger le gel dans la matrice céramique par divers procédés. Le taux d'incorporation final, défini comme étant le rapport entre le volume de gel polymère chargé sur le volume poreux disponible de la matrice céramique est généralement compris entre 50 et 100%, généralement 100%. Ce taux d'incorporation final est défini comme le taux d'incorporation initial (celui résultant de l'étape de chargement du gel) multiplié par le taux de rétention, ce taux de rétention étant le facteur exprimant la capacité du gel à rester dans la matrice céramique. Un premier procédé comprend l'étape de mise sous pression pour contraindre le gel à pénétrer la matrice céramique. Avec ce procédé, le taux d'incorporation est élevé, mais le taux de rétention déterminé in vitro est d'environ 80%. Ainsi, les taux de rétention mesurés à 1h et 24h, dans les conditions expérimentales in vitro, varient de 80-95% à 50-65%. Cependant, une fois implantée in vivo, les tissus environnant vont empêcher le gel de sortir rapidement de la matrice, ce qui permettra de conserver un taux d'incorporation élevé, typiquement supérieur à 60%. Un second procédé comprend l'étape de formation in situ du gel dans la matrice céramique. Dans ce second procédé, le polymère est dissous dans un solvant organique, chargé dans la matrice puis mis en contact avec une solution aqueuse (typiquement un tampon). La cinétique de libération du principe actif contenu dans le gel ou le vecteur contenu dans la matrice est ajustable de façon connue en soi. En effet, les vecteurs ou gels ont des profils ou cinétiques de libération du principe actif qui peuvent être ajustés. On peut générer des profils de libération spécifiques, adaptés à chaque patient. Par exemple, un profil de libération dans le corps est tel qu'il existe un premier pic de relargage sur le premier jour et ensuite une décroissance sur les 10 à 30 jours qui suivent. On peut encore prévoir un relargage sensiblement continu. Principe actif. De façon générale, tout principe actif a vocation à être utilisable dans l'invention. Par exemple on pourra utiliser des facteurs de croissance, des analgésiques, des antibiotiques et des anticancéreux/antitumoraux, ou une combinaison de deux ou plusieurs. Les antibiotiques peuvent être choisis parmi : - bétalactamines, notamment amoxicilline, oxacilline, cloxacilline, ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime, piperacilline, imipenen, ertapenem, ceftaroline, aztreonam, cefepime, cefazoline ; 5022-00201-141027-Texte dépôt - 27 octobre 2014 - fluoroquinolones, notamment ofloxacine, ciprofloxacine, levofloxacine, oxifloxacine ; - aminosides, notamment gentamicine, amikacine ; - glycopeptides, notamment vancomycine, teicoplanine ; - clindamycine ; - clofazimine. Les anticancéreux peuvent être choisis dans la liste des anticancéreux connus, comme par exemple : - ostéosarcomes et sarcomes osseux à cellules fusiformes: doxorubicine, cisplatin, methotrexate, ifosfamide ; - sarcomes d'Ewing: doxorubicine, cyclophosphamide, ifosfamide, vincristine, dactinomycine, etoposide ; - tumeurs à cellules géantes: denosumab ; - sarcomes des tissus mous: doxorubicine. Applications. L'invention trouve à s'appliquer dans un grand nombre de d'utilisations, notamment en traumatologie pour les reconstructions de fractures, en orthopédie en tant qu'éléments de comblement, ou comme implants (de fusion du rachis, etc.), pour des ostéotomies d'addition et pour les reconstructions (par exemple maxillo-faciale) et notamment pour les interventions dans le cadre de traitement de cancers de l'os, primaires ou secondaires. L'invention autorise la fabrication de nombreux substituts osseux et implants, qui peuvent être utilisés comme par exemple en tant que cales d'addition ou en comblement osseux sur l'ensemble du squelette. Par exemple on peut citer comme application celles des blocs de comblements osseux, blocs de corporectomie, cages ou cales intersomatiques du rachis cervical ou lombaire, cales cervicales, cales pour calcaneum, cales d'ostéotomie (par ex. les cales tibiales d'addition), cales de dérotation (par ex. tubérosité tibuale antérieure), de rattrapage, de valgisation, blocs de reconstruction et de comblement, cales et pivots de fixation et d'arthrodèse, pastilles de trépan, blocs d'arthrodèse assurant le maintien de l'espace naturel ou interligne intersomatique, implants spéciaux de reconstruction : bloc de comblement de sinus, plancher et plafond d'orbite, bouchons de craniotomie, implants de comblement osseux quel que soit le lieux d'implantation sur le squelette, et de façon générale toute pièce de forme anatomique sur laquelle il est possible de réinsérer « nerfs » ou tissus « facia lata » quels que soit le lieu d'implantation sur le squelette. 5022-00201-141027-Texte dépôt - 27 octobre 2014 EXEMPLES Les exemples suivants illustrent l'invention sans la limiter. Exemple 1. La céramique alumine est une céramique Ceramil®. Des tests sur 4 échantillons indiquent une bonne homogénéité de la porosité des différentes cales (52±2%) qui seront imprégnées de solutions de polymère. La matrice est de forme cylindrique. Le gel est un gel triblock PLA-PEG-PLA. Il peut être chargé dans la matrice par mise en pression ou être formé in situ dans la matrice. Selon le premier procédé de chargement, le gel est introduit par mise sous pression dans la matrice céramique. On a testé ce procédé avec deux hydrogels, respectivement dur et mou. Ces deux gels sont les suivants (le DMSO est le solvant organique tandis que la phase aqueuse est le tampon PBS) : Hydrogel Polymère DMSO PBS Mou 24 16 60 Dur 42 18 40 Les deux gels peuvent être chargés sans problème par mise sous pression. La clofazimine est un antibiotique extrêmement hydrophobe et coloré. Cette molécule est incorporée dans les hydrogels et y reste fortement associée du fait de sa forte hydrophobicité. La clofazimine peut donc être utilisée en tant que « marqueur » de l'hydrogel. On prépare maintenant 5 hydrogels Les gels ont été formulés à l'aide de la méthode dite « push-pull » qui consiste à mélanger rapidement le contenu de 2 seringues connectées entre-elles - l'une des seringues contenant une solution de polymère triséquencé PLA-PEG-PLA dissous dans un solvant biocompatible et l'autre contenant une phase aqueuse. Le polymère utilisé pour cette étude a une masse molaire de l'ordre de 14kD, le solvant biocompatible est du diméthyl sulfoxyde (DMSO) et la phase aqueuse un tampon phosphate (PBS). En modifiant la concentration du polymère dans le solvant contenu dans l'une des seringues et la proportion entre cette solution et la phase aqueuse, il est possible d'obtenir des gels de différentes compositions. En 5022-00201-141027-Texte dépôt - 27 octobre 2014 règle générale, plus le gel contient une proportion importante de polymère, plus sa consistance est importante. Le tableau ci-dessous indique la composition des hydrogels utilisés lors de cette étude. Hydrogel Polymère DMSO PBS 1.1 24 16 60 1.2 30 20 50 1.3 35 15 50 1.4 42 18 40 1.5 50 20 30 La clofazimine est dissoute dans la solution de polymère à une concentration de 1% avant de réaliser le mélange (push-pull) du contenu des 2 seringues. Les gels ainsi obtenus sont fortement colorés en rouge-marron. Les gels de dureté croissante sont incorporés par pression à l'aide d'une presse. Tous les gels ont pénétré dans les matrices cales sans difficulté sauf le gel le plus dur. Avec ce dernier, la pression exercée sur le poussoir a conduit à la rupture du tube en verre contenant la matrice ; le remplacement du tube en verre permet le chargement de ce gel. On détermine alors le taux d'incorporation du gel dans la cale en céramique qui est défini comme le rapport entre le volume de gel incorporé et le volume des pores. Le taux d'incorporation ne varie pas sensiblement en fonction de la nature du gel. Hydrogel Taux incorporation 1.1 82 1.2 82 1.3 82 1.4 85 1.5 86 Les matrices en céramique sont placées dans des tubes Falcon de 15 ml contenant 5 ml de PBS. Au bout de lh, on observe une sortie d'hydrogel à travers les pores externes de la matrice. Les milieux d'incubation à t=1h sont alors remplacés par 5 ml de tampon PBS. Au bout de 24h, une sortie d'hydrogel est également observée. Les matrices sont légèrement grattées à la spatule pour éliminer le gel présent sur leur surface et les milieux 5022-00201-141027-Texte dépôt - 27 octobre 2014 d'incubations sont prélevés. Le gel présent dans les milieux d'incubation est récupéré par centrifugation à 3000 g à température ambiante durant 20 min (centrifugeuse Jouan CR422). La clofazimine incluse dans le gel est alors dosée. Hydrogel Taux rétention lh Taux rétention 24h 1.1 85 63 1.2 83 53 1.3 83 52 1.4 94 59 1.5 92 60 Les hydrogels ont tendance à sortir de la matrice durant toute la durée de l'étude (24h). Toutefois, le taux de rétention reste acceptable puisqu'il est d'environ 85 et 55% respectivement à lh et 24h. Afin d'obtenir une matrice céramique remplie de gel, une autre méthode consistant à former le gel directement dans la céramique. Les matrices cales doivent dans un premier temps être imprégnées par une solution organique de polymère. L'incubation des matrices dans un milieu aqueux conduit alors à la formation du gel dans la céramique (formation in situ). Ce second procédé a été testé avec 5 solutions de polymère. Les solutions organiques sont préparées par dissolution d'un copolymère triséquencé PLA-PEG-PLA de masse molaire 36kD dans de la N-méthyl pyrolidone (NMP) à 50°C durant 5h. Les tests sont réalisés avec des solutions de différentes concentrations : 30, 40, 50, 60 et 70% (wt/wt), 2.1 à 2.5. La clofazimine est incorporée dans ces solutions à une concentration finale de 1% (wt/wt). Afin de faire pénétrer les solutions organiques dans les matrices à l'aide de pression, une pression exercée manuellement sur le poussoir est suffisante. Les solutions à 30 et 40% sont même capables d'imprégner passivement le gel en 5 min environ sans qu'il soit nécessaire d'appliquer une pression. Il n'y a donc aucune difficulté pour incorporer les solutions de polymère dans les matrices. Cependant, les solutions organiques les plus diluées ont tendance à diffuser hors de la céramique une fois cette dernière retirée du dispositif de mise sous pression, la viscosité n'étant pas suffisante pour maintenir la solution de polymère dans la céramique. 5022-00201-141027-Texte dépôt - 27 octobre 2014 Précurseur Taux incorporation 2.1 57 2.2 59 3.3 68 3.4 72 4.5 82 Le taux d'incorporation est compris entre 57% et 82%, le taux le plus faible étant obtenu avec la solution la moins visqueuse, et le taux le plus élevé avec la solution la plus visqueuse. Ceci provient principalement du fait que les solutions faiblement visqueuses diffusent hors de la matrice une fois celle-ci retirée du dispositif de mise sous pression. On procède ensuite à l'incubation dans du PBS comme ci-dessus. Les résultats sont les suivants. Hydrogel Taux rétention lh Taux rétention 24h 2.1 99 99 2.2 100 100 2.3 100 100 2.4 100 100 2.5 100 100 Avec la solution la moins visqueuse, une quantité équivalente à environ 1% de la dose initiale a été détectée dans le milieu d'incubation. Dans les autres milieux les quantités détectées sont inférieures à 0,2%. La formation de gel in situ dans la céramique conduit à un taux de rétention qui avoisine les 100% sur une durée de 24h. On peut ainsi envisager de charger la matrice céramique avec la solution organique de polymère comme précurseur de gel, à une viscosité adaptée (élevée et donc une teneur en polymère élevée dans la solution organique) et implanter la matrice chez le patient, les fluides corporels aqueux entourant la matrice conduisant alors à la formation du gel. On dispose ainsi qu'un second levier sur la cinétique de libération du principe actif chez le patient. 5022-00201-141027-Texte dépôt - 27 octobre 2014 REVENDICATIONS1. Composition pour la libération d'un principe actif, comprenant : une matrice poreuse ; un vecteur chargé dans cette matrice ; le principe actif dans le vecteur. Composition selon la revendication 1, dans laquelle la matrice poreuse est une matrice céramique, de préférence en alumine A1203. Composition selon la revendication 2, dans laquelle la matrice céramique présente une porosité en volume de 45 à 75%, une taille de pores de 200 à 600pm, la céramique étant obtenue par imprégnation d'une mousse, préfrittage à une température supérieure à 1200°C, surimprégnation par une barbotine, et frittage à une température supérieure à 1600°C. Composition selon l'une des revendications 1 à 3, dans laquelle le vecteur est un gel. Composition selon la 4, dans laquelle le gel est un gel PLAPEG-PLA. Composition selon la revendication 4 ou 5, susceptible d'être obtenue par imprégnation du gel par mise sous pression. Composition selon l'une des revendications 6 à 8, dans laquelle le gel est formé in situ et le vecteur est un précurseur de gel. Composition selon la revendication 7, dans laquelle le précurseur de gel est un lyophilisat. Composition selon la revendication 8, susceptible d'être obtenue par imprégnation de la matrice par un liquide puis lyophilisation. 5022-00201-141027-Texte dépôt - 27 octobre 201410. Composition selon la revendication 7, dans laquelle le précurseur de gel est une solution de polymère dans un solvant organique. 11. Composition selon la revendication 10, susceptible d'être obtenue par imprégnation de la matrice par ladite solution. 12. Composition selon l'une des revendications 1 à 11, dans laquelle le principe actif est choisi parmi les facteurs de croissance, les analgésiques, les antibiotiques et les anticancéreux, ou une combinaison de deux ou plusieurs. 13. Composition selon la revendication 12, dans laquelle le principe actif est un antibiotique choisi parmi : - bétalactamines, notamment amoxicilline, oxacilline, cloxacilline, ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime, piperacilline, imipenen, ertapenem, ceftaroline, aztreonam, cefepime, cefazoline ; - fluoroquinolones, notamment ofloxacine, ciprofloxacine, levofloxacine, oxifloxacine ; - aminosides, notamment gentamicine, amikacine ; - glycopeptides, notamment vancomycine, teicoplanine ; - clindamycine ; - clofazimine. 14. Composition selon la revendication 12, dans laquelle le principe actif est un anticancéreux choisi parmi : - doxorubicine, cisplatin, methotrexate, ifosfamide, cyclophosphamide, vincristine, dactinomycine, etoposide, denosumab. 15. Composition selon l'une quelconque des revendications 1 à 14, pour son utilisation en thérapie, notamment dans le traitement des cancers des os, en particulier des métastases osseuses. 16. Composition selon l'une quelconque des revendications 1 à 15, pour son utilisation en thérapie comme blocs de comblements osseux, blocs de corporectomie, cages ou cales 5022-00201-141027-Texte dépôt - 27 octobre 2014intersomatiques du rachis cervical ou lombaire, cales cervicales, cales pour calcaneum, cales d'ostéotomie telles que par les cales tibiales d'addition, cales de dérotation telles que tubérosité tibuale antérieure, de rattrapage, de valgisation, blocs de reconstruction et de comblement, broches, cales et pivots de fixation et d'arthrodèse, pastilles de trépan, blocs d'arthrodèse assurant le maintien de l'espace naturel ou interligne intersomatique, implants spéciaux de reconstruction : bloc de comblement de sinus, plancher et plafond d'orbite, bouchons de craniotomie, implants de comblement et plaques de réhabitation maxillofaciale, et toute pièce anatomique sur laquelle il est possible de réinsérer « nerfs » ou tissus « facia lata ». 17. Composition selon la revendication 16, qui est une prothèse ou un implant. 5022-00201-141027-Texte dépôt - 27 octobre 2014