Brevet FR3034304A1 — publié le 20161007

Description L'invention concerne un bracelet hémostatique. Les dispositifs hémostatiques sont couramment utilisés pour arrêter un saignement suite par exemple au débranchement des fistules artérioveineuses (FAV) à la fin d'une hémodialyse. Lors de l'extraction de l'aiguille, il se produit un saignement qu'il faut étancher pour éviter un risque hémorragique. La méthode la plus simple consiste à appliquer une compresse sur le point de ponction et à exercer une pression digitale sur la compresse. Une telle compression digitale est une solution simple, économique et peut être pratiquée par le patient lui-même s'il en est capable physiquement. L'insuffisance rénale dont souffrent les patients dialysés retarde l'hémostase, de sorte que la compression doit durer près de 10 minutes. Si le patient n'est pas en mesure d'assurer cette compression, il faut le plus souvent faire appel à des dispositifs hémostatiques, afin de libérer le personnel médical pour des tâches plus techniques. Parmi les dispositifs hémostatiques, on connaît les pansements hémostatiques, les pinces hémostatiques et les bracelets hémostatiques. Les pansements hémostatiques sont utilisés en plus d'une compression. Ils contiennent des agents qui favorisent l'hémostase. Ils ont cependant l'inconvénient d'être 25 coûteux. On a développé des aides à la compression pour remplacer la compression digitale. Les pinces hémostatiques sont munies d'une première branche destinée à venir prendre appui sur la face arrière du bras du patient et d'une deuxième branche, mobile par rapport 30 à la première, destinée à venir appuyer sur la compresse. Un ressort tend à ramener la deuxième branche vers la première. Ces pinces sont en général réutilisables et doivent donc être nettoyées et stérilisées entre deux utilisations. En raison du ressort de rappel, elles appliquent une pression différente en fonction du diamètre du bras du patient. Plus le bras est gros, plus la pince est ouverte et plus le ressort exerce une force de rappel 35 importante. La pression exercée par la pince sur le point de ponction est donc d'autant plus importante que le bras du patient est épais. La pression de la pince ne dépend donc 3034304 2 pas des besoins du patient, mais de sa corpulence. Une autre solution consiste à utiliser un bracelet hémostatique. Il s'agit d'un bracelet ajustable muni d'un élément d'appui que l'on place sur la compresse. Le bracelet est ensuite serré jusqu'à ce que l'élément d'appui exerce une pression suffisante sur le point de ponction. Les bracelets les plus simples se 5 rapprochent d'un garrot. Au moment où le bracelet est serré, on observe souvent un déplacement de celui-ci et donc du point d'appui. Il est donc difficile de l'appliquer. L'objectif de l'invention est de développer un dispositif hémostatique qui ne présente pas les inconvénients évoqués ci-dessus. Il doit notamment pouvoir être facile à placer 10 sans risque de déplacement lors de la pose, s'adapter au diamètre du bras du patient et être fabriqué à faible coût pour permettre un usage unique. Le premier objectif est atteint grâce à un bracelet hémostatique comprenant les éléments suivants : 15 - une pince comprenant deux branches et une première entretoise, chaque branche étant reliée par une de ses extrémités à l'autre branche par l'intermédiaire de la première entretoise, - un élément de compression placé, lorsque le bracelet est prêt à l'usage, à l'intérieur de l'espace défini par les branches et la première entretoise de la pince ou à l'intérieur 20 d'une projection de cet espace, l'élément de compression saillant en direction de l'ouverture séparant les extrémités des branches de la pince opposées à la première entretoise, - des éléments d'actionnement fixés aux branches de la pince de telle sorte que les extrémités des branches de la pince opposées à la première entretoise peuvent être écartées en rapprochant l'une vers l'autre les extrémités des éléments d'actionnement. Il est préférable que le bracelet comprenne un arceau muni de deux branches et d'une deuxième entretoise. Chaque branche est reliée par sa première extrémité à l'autre branche par l'intermédiaire de la deuxième entretoise et par sa deuxième extrémité à une branche différente de la pince de sorte qu'au niveau de la jonction entre l'arceau et la pince, les branches de l'arceau s'écartent de la pince en s'éloignant de l'extrémité des branches de la pince opposées à la première entretoise. De plus, chaque branche de l'arceau est munie d'une première articulation, les premières articulations étant situées en face l'une de l'autre et formant un premier jeu d'articulations. L'élément de compression est placé sur la deuxième entretoise de sorte à saillir de la deuxième entretoise dans la direction opposée aux premières articulations. La partie de l'arceau située entre les deux 3034304 3 articulations du premier jeu d'articulations et comprenant la deuxième entretoise peut être rabattue en direction de la pince en pivotant autour des premières articulations de sorte que l'élément de compression peut être placé à l'intérieur de l'espace défini par les branches et la première entretoise de la pince ou à l'intérieur d'une projection de cet 5 espace en saillant en direction de l'ouverture séparant les extrémités des branches de la pince opposées à la première entretoise. Cette configuration permet de fabriquer un élément rangé à plat lors du stockage puis de le plier au moment de l'utilisation. Afin que le bracelet puisse être ajusté aux dimensions du bras du patient, il est 10 prévu de munir chaque branche de l'arceau d'une ou plusieurs articulations supplémentaires, chaque articulation supplémentaire de la première branche étant en face d'une articulation supplémentaire correspondante de la deuxième branche et formant avec cette articulation correspondante un jeu d'articulations supplémentaires. La partie de l'arceau comprenant la deuxième entretoise peut être rabattue en direction de la pince en 15 pivotant au choix autour du premier jeu d'articulations ou de l'un des jeux d'articulations supplémentaires. Les jeux d'articulations supplémentaires sont plus éloignés de la jonction entre l'arceau et la pince que le premier jeu d'articulations, de sorte qu'en position rabattue de la deuxième entretoise sur la pince, l'élément de compression est plus proche de l'ouverture située entre les extrémités des branches de la pince opposées à la 20 première entretoise, lorsque la deuxième entretoise a pivoté autour du premier jeu d'articulations que lorsqu'elle a pivoté autour d'un jeu d'articulations supplémentaires. Dans un mode de réalisation privilégiée du bracelet hémostatique de l'invention, chaque branche comprend une première articulation supplémentaire et une deuxième 25 articulation supplémentaire, le premier jeu d'articulations supplémentaires étant plus éloigné de la jonction entre l'arceau et la pince que le premier jeu d'articulations et le deuxième jeu d'articulations supplémentaires étant plus éloigné de la jonction entre l'arceau et la pince que le premier jeu d'articulations supplémentaires. 30 Afin que le bracelet reste dans sa position d'utilisation avec la deuxième entretoise rabattue contre la pince, il est préférable de prévoir des moyens de retenue. Ces moyens de retenue peuvent être constitués par des ergots et des trous. Par exemple, l'une des branches de l'arceau au moins est munie d'au moins un ergot et d'autant de trous qu'elle a d'articulations, le ou les trous étant dimensionnés pour recevoir et retenir par frottement 35 le ou l'un des ergots, le ou les ergots étant placés sur la partie de la ou les branches situées d'un côté de la première articulation et les trous étant situés sur la partie des 3034304 4 branches située de l'autre côté de la première articulation, le ou les ergots et le ou les trous étant disposés sur la ou les branches de sorte que lorsque la partie de l'arceau portant la deuxième entretoise est rabattue sur la pince, le ou les ergots viennent chacun pénétrer dans l'un des trous. Pour une bonne stabilité, il est préférable que chaque 5 branche de l'arceau soit munie de deux ergots et d'autant de trous qu'il y a d'articulations. Afin de maintenir les moyens de blocage en position de blocage, il est préférable de faire passer la deuxième entretoise derrière la première. Pour cela, on peut munir chaque branche de l'arceau d'une charnière, cette charnière étant placée plus près de l'élément 10 de compression que la ou les articulations. De plus, la distance séparant l'axe fictif passant par les deux charnières de la première entretoise est supérieure ou égale à la distance séparant l'axe fictif passant par les deux charnières et l'extrémité saillante de l'élément de compression. 15 Afin d'améliorer le confort du bracelet, il est préférable que les extrémités des branches de la pince opposées à la première entretoise soient munies d'un bourrelet. Ces bourrelets permettent à la pince de prendre appui sur la face extérieure du bras opposée au point de ponction. 20 Pour un meilleur effet ressort d'une part et un meilleur confort, la première entretoise et les branches de la pince sont cintrées de sorte que la pince a une forme générale en C. De même, il est préférable que la deuxième entretoise soit également cintrée de telle sorte que lorsque la deuxième entretoise est rabattue sur la pince, la première entretoise et la deuxième entretoise sont cintrées dans des directions opposées. 25 L'invention est décrite plus en détail ci-dessous à l'aide des figures qui montrent : 30 Figure 1 Figure 2 le bracelet de l'invention en position initiale (a) vu de face et (b) vu de dos ; le bracelet de la figure 1 en position prête à l'emploi (a) pour un bras de petit diamètre, (b) pour un bras de diamètre moyen et (c) pour un bras de gros diamètre ; 35 Figure 3 le choix des ergots et des trous en fonction de la taille du bras (a) pour un bras de petit diamètre, (b) pour un bras de diamètre moyen et (c) pour un bras de gros diamètre ; Figure 4 le bracelet de la figure 1 vu de côté en position prête à l'emploi (a) pour un bras de petit diamètre, (b) pour un bras de diamètre moyen et (c) pour un bras de gros diamètre ; 3034304 5 Figure 5 comment ouvrir le bracelet à l'exemple d'un bracelet préparé pour un bras de diamètre moyen (a) en position de repos et (b) en position ouverte ; Figure 6 le bracelet de la figure 1 positionné sur un bras, vue de droite et de gauche, ledit bracelet étant placé sur un bras (a) de petit diamètre, (b) de diamètre 5 moyen et (c) de gros diamètre ; Figure 7 les différentes étapes pour mettre en place le bracelet de l'invention, à l'exemple d'un bracelet préparé pour un bras de diamètre moyen. Le bracelet (1) de l'invention se compose essentiellement d'une pince (10) destinée 10 à être placée autour du bras du patient et d'un arceau (20) permettant de réduire plus ou moins l'espace disponible dans la pince. Il se présente initialement à plat, tel qu'il a été fabriqué (cf. la figure 1) et doit être plié pour prendre sa forme d'utilisation (cf. par exemple la figure 2). Dans la première partie de la description de la pince, les positions relatives des différents éléments se rapportent au bracelet dans sa position à plat. Le 15 bracelet est symétrique par rapport à un miroir divisant fictivement en deux la pince et l'arceau. La pince (10) présente deux branches (11, 12) symétriques reliées par une première entretoise ayant de préférence la forme d'un premier élément cintré (13). Les branches 20 (11, 12) sont elles-mêmes cintrées de sorte que la pince a une forme générale en C. À leur extrémité libre opposée à l'élément cintré (13), chaque branche (11, 12) se termine par un bourrelet (111, 121), ayant par exemple une forme cylindrique. Dans le présent exemple, les bourrelets (111, 121) se touchent lorsque le bracelet est en position initiale. Cette pince est dimensionnée pour pouvoir être placée sur le bras du patient, en 25 l'entourant au moins partiellement. Il est préférable que l'épaisseur des branches soit supérieure à celle de l'élément cintré de sorte que les branches (11, 12) soient plus rigides que le premier élément cintré (13). Ainsi, lorsque la pince est placée sur le bras du patient, l'élément cintré remplit à lui seul pratiquement tout l'effet ressort rappelant les branches en direction l'une de l'autre. 30 L'arceau (20) comprend deux branches (21, 22) symétriques reliées entre elles par une deuxième entretoise ayant de préférence la forme d'un deuxième élément cintré (23). Chacune des branches (21, 22) de l'arceau (20) est fixée à l'une des branches (11, 12) de la pince par son extrémité opposée au deuxième élément cintré (23). L'arceau (20) est 35 fixé sur la pince (10) de sorte qu'en position initiale, le premier arceau (13) est placé entre le deuxième arceau (23) et les extrémités libres des branches (11, 12) de la pince. Les 3034304 6 branches (21, 22) de l'arceau sont de préférence légèrement plus écartées que les branches (11, 12) de la pince au niveau de leur jonction. Dans l'exemple présenté ici, l'écart au niveau de la jonction entre les bords internes des branches de l'arceau correspond sensiblement à la distance séparant les bords externes des branches de la 5 pince. Les branches (21, 22) de l'arceau sont droites et parallèles entre elles, au moins sur une partie de leur longueur. À l'état initial, la pince (10) s'étend dans un premier plan (P1) et l'arceau (20) dans un deuxième plan (P2) sensiblement parallèle au premier, mais décalé par rapport à celui- 10 ci. Par convention, on appelle « face avant » du bracelet la face dans laquelle le plan (P1) de la pince est au-dessus du plan (P2) de l'arceau et « face arrière » celle dans laquelle c'est le plan de l'arceau qui est au-dessus de celui de la pince. Ainsi la figure la montre la face avant de la pince et la figure lb la face arrière. 15 Au sommet du deuxième élément cintré (23) se trouve un élément de compression (24) qui s'écarte de l'élément cintré dans la direction opposée au premier élément cintré (13) lorsque le bracelet est à plat. L'élément de compression est arrondi à son extrémité. L'épaisseur de l'élément de compression est de préférence supérieure à l'épaisseur moyenne de l'arceau de sorte qu'il saille au moins d'un côté de l'arceau, de préférence au 20 moins sur la face arrière. Chaque branche (21, 22) de l'arceau est munie d'une première articulation (211 ; 221) et de deux articulations supplémentaires (212, 213; 222, 223). Ces articulations sont réalisées par exemple en réduisant considérablement l'épaisseur des branches en ces 25 endroits de sorte qu'il se forme à chaque fois ce qu'il est courant d'appeler une charnière film. La distance (dl) séparant les premières articulations (211 ; 221) des premières articulations supplémentaires (212 ; 222) est égale à la distance séparant les premières articulations supplémentaires (212 ; 222) des deuxièmes articulations supplémentaires (213; 223). 30 Chaque branche de l'arceau est munie sur sa face avant de trois trous (215, 216, 217; 225, 226, 227) et de deux ergots (218, 219; 228, 229) dimensionnés pour pouvoir pénétrer dans les trous et y être retenus par frottement. Les trous (215, 216, 217; 225, 226, 227) peuvent être borgnes ou traversants comme c'est le cas ici. La distance (d2) 35 séparant deux trous successifs est égale à la distance séparant les deux ergots. Sur chacune des branches (21, 22), les deux ergots (218, 219; 228, 229) sont alignés et 3034304 7 placés entre la jonction avec la pince et la première articulation (211 ; 221). Le premier trou (215; 225) est placé entre la première articulation (211 ; 221) et la première articulation supplémentaire (212; 222), le deuxième trou (216, 226) au-delà de la deuxième articulation supplémentaire (213; 223). Le troisième trou (217, 227) est placé 5 au-delà du deuxième trou, plus éloigné encore du premier trou que le deuxième. En raison de la symétrie de miroir, les articulations (211, 212, 213), les trous (215, 216, 217) et les ergots (218, 219) de la première branche (21) sont symétriques aux articulations (221, 222, 223), aux trous (225, 226, 227) et aux ergots (228, 229) de la 10 deuxième branche (22). Sur une même branche, les trous et les ergots sont sensiblement alignés. Les trois articulations des deux branches forment deux à deux trois jeux d'articulations (211, 221 ; 212, 222 ; 213, 223). Pour être utilisé, le bracelet doit être replié sur lui-même au niveau d'un des trois 15 jeux d'articulations (211, 221 ; 212, 222; 213, 223) de sorte à placer l'élément de compression (24) à l'intérieur de la pince (10), plus ou moins éloigné du premier élément cintré (13). Dans l'exemple présent, l'élément cintré (23) de l'arceau est replié vers la face avant de la pince. Si l'arceau est plié au niveau du premier jeu d'articulations (211, 221), c'est-à-dire au niveau des articulations les plus proches de la jonction avec la pince, la 20 longueur de la section des branches qui est située entre la première articulation et l'élément cintré (23) est la plus longue. Par conséquent, à l'état plié, l'élément cintré (23) avec l'élément de compression (24) pénètre très loin dans la pince en direction de l'ouverture séparant les deux bourrelets (111, 121). Cette position est appelée configuration « petite taille » et est représentée notamment à la figure 2a. Si l'arceau est 25 plié au niveau du premier jeu d'articulations supplémentaires (212, 222), la longueur de la section des branches menant à l'élément cintré (23) est plus courte, de sorte qu'a l'état plié, l'élément cintré (23) avec l'élément de compression (24) ne pénètre plus aussi profondément dans la pince. C'est la configuration «taille moyenne » représentée notamment à la figure 2b. Enfin, si la pliure se fait au niveau du deuxième jeu 30 d'articulations supplémentaires (213, 223), le deuxième élément cintré (23) et l'élément de compression (24) pénètrent à peine dans la pince. C'est la configuration « grande taille » représentée à la figure 2c. On voit sur la figure 2, que plus l'élément de compression (24) pénètre dans la pince, plus la place disponible pour le bras diminue. De même, on voit qu'a l'état rabattu du deuxième élément cintré (23), l'élément de compression (24) s'étend 35 en direction de l'ouverture séparant les deux bourrelets (111, 121), donc en direction du point de ponction. 3034304 8 Afin de maintenir l'arceau dans la position choisie, les ergots (218, 219 ; 228, 229) sont introduits dans les trous (215, 216, 217; 225, 226, 227) correspondants. Le choix des trous est illustré à la figure 3. Pour la configuration petite taille, les premiers ergots 5 (218, 228) pénètrent dans les premiers trous (215, 225) et les deuxièmes ergots (219, 229) dans les deuxièmes trous (216, 226). Pour la configuration taille moyenne, les premiers ergots (218, 228) pénètrent dans les deuxièmes trous (216, 226) et les deuxièmes ergots (219, 229) dans les troisièmes trous (217, 227). Enfin, pour la configuration grande taille, les premiers ergots (218, 228) pénètrent dans les troisièmes 10 trous (217, 227), les deuxièmes ergots (219, 229) restant libres en raison de la courbure du deuxième élément cintré (23). Si la position des trous et des ergots par rapport aux articulations était différente, il pourrait être nécessaire de prévoir des quatrièmes trous pour permettre aux deuxièmes ergots de pénétrer dedans en position grande taille si ces ergots devaient être placés en face des branches (21, 22). 15 En raison du rabattement du deuxième élément cintré contre la pince, soit sur sa face avant, soit sur sa face arrière après être passé derrière le premier élément cintré (13), il se peut que l'élément de compression (24) ne se trouve pas dans l'espace défini par les branches et l'élément cintré de la pince, mais légèrement au-dessus ou au- 20 dessous. Dans tous les cas, il se trouve dans la projection de cet espace. Cependant, si l'élément de compression (24) dépasse de l'épaisseur du deuxième élément cintré (23), il peut être au moins en partie dans l'espace de la pince. Pour éviter que l'arceau replié ne se déplie malgré l'interaction des ergots et des 25 trous, il est préférable de faire passer l'élément cintré (23) portant l'élément de compression (24) derrière le premier élément cintré (13) de sorte qu'il soit placé entre les branches (21, 22) de l'arceau situées dans le plan P2 et le premier élément cintré (13) de la pince situé dans le plan Pl. La section de l'arceau portant l'élément de compression (24) et située entre les articulations utilisées est donc pratiquement en contact avec la 30 partie de l'arceau située entre les articulations utilisées et les jonctions avec la pince (10). C'est la raison pour laquelle il est préférable qu'au niveau de la jonction entre la pince et l'arceau, la face arrière de la pince soit éloignée de la face avant de l'arceau d'au moins l'épaisseur de l'arceau. Pour faciliter le passage de la deuxième partie cintrée (23) portant l'élément de compression derrière la première partie cintrée (13), il est préférable de 35 prévoir une charnière (214; 224) sur chacune des branches (21, 22) permettant de faire pivoter le deuxième élément cintré (23) autour de ces charnières (214, 224) en faisant 3034304 9 passer l'élément de compression (24) à distance du premier élément cintré (13). Autrement dit, la distance entre l'axe passant par les charnières (214, 224) et le sommet du premier élément cintré est au moins supérieure à la distance entre l'axe passant par les charnières (214, 224) et le sommet saillant de l'élément de compression (24). Le 5 deuxième élément cintré (23) est ensuite descendu en direction des extrémités libres de la pince en passant derrière le premier élément cintré (13). Pour cela, les branches se plient autour d'au moins deux des jeux d'articulations ou du jeu de charnières. Les dimensions du bracelet sont choisies par exemple de telle sorte que le diamètre 10 utile soit d'environ 50 mm dans la configuration petite taille, d'environ 75 mm dans la taille moyenne et 100 mm dans la grande taille. En position d'utilisation, les branches (21, 22) de l'arceau repliées autour des articulations choisies constituent des éléments d'actionnement (30, 40) pour écarter les 15 branches (11, 12) de la pince au moment de la mise en place du bracelet. En appuyant sur ces éléments d'actionnement de sorte que leurs extrémités situées au niveau des articulations retenues se rapprochent, on écarte les branches (11, 12) de la pince et l'ouverture entre les deux bourrelets (111, 121) augmente. Ceci est bien visible sur la figure 5. 20 Une fois le bracelet mis en place, l'élément de compression (24) appuie sur une compresse (50) placée sur le point de ponction, en général sur la face interne du bras (60). Les bourrelets (111, 121) sont placés sur les bords de la face externe du bras, plus ou moins écartés l'un de l'autre en fonction du diamètre du bras. Ainsi, dans une même 25 catégorie de taille, par exemple la catégorie des bras de taille moyenne, le bracelet en configuration taille moyenne pourra s'adapter aux différents diamètres de cette catégorie tout en exerçant toujours sensiblement la même pression sur le point de ponction. La figure 6 montre le bracelet de l'invention dans les différentes configurations placé sur des bras de tailles différentes. Le bracelet de l'invention a pour avantage de ne pas entourer 30 l'ensemble de bras comme le font les bracelets constitués d'une sangle. La circulation sanguine n'est pas entravée par le bracelet de l'invention. La procédure pour la mise en place du bracelet hémostatique de l'invention est illustrée à la figure 7. Tout d'abord, le bracelet est mis dans la configuration désirée en 35 fonction du diamètre du bras du patient. Après avoir mis des gants de protection (fig. 7a), le soignant décroche le sparadrap retenant l'aiguille (fig. 7b), puis place une compresse 3034304 10 au point de ponction en appuyant avec l'index et le majeur de part et d'autre de l'aiguille avant de retirer l'aiguille (fig. 7c). Ensuite, il ouvre la pince (10) en appuyant sur les éléments d'actionnement (30, 40). Il avance la pince grande ouverte en faisant passer les bourrelets (111, 121) de part et d'autre du bras et en amenant l'élément de compression 5 (24) sur le point de ponction, entre l'index et le majeur (fig. 7d). Il appuie fermement sur le bracelet avant de relâcher les éléments d'actionnement (fig. 7e). La pince se referme sur le bras du patient. Il peut maintenant retirer ses doigts. Dans le cas des hémodialyses, deux aiguilles sont utilisées. Après avoir placé un premier bracelet, le soignant peut placer le deuxième au niveau du deuxième point de ponction (fig. 7f). 10 Lors de sa mise en place, c'est l'élément de compression (24) qui entre en premier en contact avec le bras. Il est donc facile de bien l'appliquer sur le point de ponction. Les éléments d'actionnement (30, 40) sont alors relâchés et les bourrelets (111, 121) viennent en même temps prendre appui sur la face externe du bras. De plus, les deux doigts du 15 soignant entourent encore l'élément de compression au moment où la pince se referme. Il n'y a donc pas de risque que le point d'appui de l'élément de compression se déplace lors de la fermeture de la pince. Il est à noter que pour atteindre cet objectif, il n'est pas nécessaire que le bracelet puisse prendre plusieurs configurations différentes. L'homme du métier comprend qu'un simple bracelet constitué d'une pince (10), d'un élément de 20 compression placé à l'intérieur de la pince, saillant en direction de l'ouverture située entre les extrémités libres des branches de la pince, et de deux éléments d'actionnement (30, 40) suffirait, quitte à prévoir le bracelet en plusieurs tailles. Grâce aux trois positions du deuxième élément cintré par rapport au premier 25 élément cintré, il est possible avec un seul bracelet d'obtenir trois diamètres utiles pour la pince (10). Dans une même catégorie de taille, le bracelet exercera sensiblement la même pression, que le bras soit à une extrémité ou à l'autre de la fourchette de tailles recommandées pour cette configuration. 30 Le bracelet est maintenu dans la configuration choisie grâce aux trous et aux ergots. Il va de soi qu'un seul ergot par branche aurait pu être suffisant, bien que deux correspondent à une solution privilégiée. De plus, l'homme du métier comprend que d'autres modes de blocage peuvent être envisagés, comme par exemple des crémaillères sur les bords internes ou externes des branches de l'arceau et un ou plusieurs index sur 35 la partie complémentaire. Des manchons enfilables sur les branches repliées pourraient également remplir la fonction de moyens de blocage. 3034304 11 Le bracelet présenté ici peut être plié en trois tailles différentes. Il va de soi qu'il serait possible de ne choisir que deux tailles, ou au contraire plus de trois, trois tailles correspondant à un bon compromis. 5 Les dimensions et le matériau sont choisis pour obtenir de préférence une compression d'environ 5 N +1- 1. Le matériau sera de préférence apte à être stérilisé, notamment à l'oxyde d'éthylène. Parmi tous les matériaux envisageables, le polypropylène est matériau biocompatible bien adapté. 10 Liste des références : 1 Bracelet hémostatique 10 Pince 11 Première branche 15 111 Premier bourrelet 12 Deuxième branche 121 Deuxième bourrelet 13 Première entretoise (premier élément cintré) 20 Arceau 20 21 Première branche 211 Première articulation 212 Deuxième articulation 213 Troisième articulation 214 Charnière 25 215 Premier trou 216 Deuxième trou 217 Troisième trou 218 Premier ergot 219 Deuxième ergot 30 22 Deuxième branche 221 Première articulation 222 Deuxième articulation 223 Troisième articulation 224 Charnière 35 225 Premier trou 226 Deuxième trou 3034304 12 227 Troisième trou 228 Premier ergot 229 Deuxième ergot 23 Deuxième entretoise (deuxième élément cintré) 5 24 Élément de compression 30 Élément d'actionnement Élément d'actionnement 50 Compresse 60 Bras 10 P1 Plan de la pince P2 Plan de l'arceau dl Distance entre deux articulations d2 Distance entre les ergots et entre les trous 15 REVENDICATIONS1. Bracelet hémostatique (1), caractérisé en ce qu'il comprend : - une pince (10) comprenant deux branches (11, 12) et une première entretoise (13), chaque branche (11, 12) étant reliée par une de ses extrémités à l'autre branche par l'intermédiaire de la première entretoise (13), - un élément de compression (24) placé, lorsque le bracelet est prêt à l'usage, à l'intérieur de l'espace défini par les branches (11, 12) et la première entretoise (13) de la pince ou à l'intérieur d'une projection de cet espace, l'élément de compression (24) saillant en direction de l'ouverture séparant les extrémités des branches (11, 12) de la pince opposées à la première entretoise (13), - des éléments d'actionnement (30, 40) fixés aux branches (11, 12) de la pince de telle sorte que les extrémités des branches (11, 12) de la pince opposées à la première entretoise (13) peuvent être écartées en rapprochant l'un vers l'autre les éléments d'actionnement. 2. Bracelet hémostatique (1) selon la revendication précédente, caractérisé en ce qu'il comprend un arceau (20) muni de deux branches (21, 22) et d'une deuxième entretoise (23), chaque branche (21, 22) étant reliée par sa première extrémité à l'autre branche par l'intermédiaire de la deuxième entretoise (23) et par sa deuxième extrémité à une branche (11, 12) différente de la pince de sorte qu'au niveau de la jonction entre l'arceau (20) et la pince (10), les branches (21, 22) de l'arceau s'écartent de la pince (10) en s'éloignant des extrémités des branches (11, 12) de la pince opposées à la première entretoise (13), chaque branche (21, 22) de l'arceau étant munie d'une première articulation (211 ; 221), les premières articulations étant situées en face l'une de l'autre et formant un premier jeu d'articulations, l'élément de compression (24) étant placé sur la deuxième entretoise (23) de sorte à saillir de la deuxième entretoise dans la direction opposée aux premières articulations (211, 221), la partie de l'arceau située entre les deux articulations (211, 221) du premier jeu d'articulations et comprenant la deuxième entretoise (23) peut être rabattue en direction de la pince (10) en pivotant autour des premières articulations (211, 221) de sorte que l'élément de compression (24) peut être placé à l'intérieur de l'espace défini par les branches (11, 12) et la première entretoise (13) de la pince ou à l'intérieur d'une projection de cet espace en saillant en direction de l'ouverture séparant les extrémités des branches (11, 12) de la pince opposées à la première entretoise (13). 3034304 14 3. Bracelet hémostatique (1) selon la revendication précédente, caractérisé en ce que chaque branche (21, 22) de l'arceau comporte une ou plusieurs articulations supplémentaires (212, 213; 222, 223), chaque articulation supplémentaire (212, 213) de 5 la première branche (21) étant en face d'une articulation supplémentaire (222, 223) correspondante de la deuxième branche (22) et formant avec cette articulation correspondante un jeu d'articulations supplémentaires (212, 222 ; 213, 223), la partie de l'arceau (20) comprenant la deuxième entretoise (23) pouvant être rabattue en direction de la pince (10) en pivotant au choix autour du premier jeu d'articulations (211, 221) ou de 10 l'un des jeux d'articulations supplémentaires, les jeux d'articulations supplémentaires étant plus éloignés de la jonction entre l'arceau (20) et la pince (10) que le premier jeu d'articulations, de sorte qu'en position rabattue de la deuxième entretoise (23) sur la pince (10), l'élément de compression (24) est plus proche de l'ouverture située entre les extrémités des branches (11, 12) de la pince opposées à la première entretoise (13), 15 lorsque la deuxième entretoise a pivoté autour du premier jeu d'articulations (211, 221) que lorsque la deuxième entretoise a pivoté autour d'un jeu d'articulations supplémentaires (212, 222 ; 213, 223). 4. Bracelet hémostatique (1) selon la revendication précédente, caractérisé en 20 ce que chaque branche comprend une première articulation supplémentaire (212, 222) et une deuxième articulation supplémentaire (213, 223), le premier jeu d'articulations supplémentaires (212, 222) étant plus éloigné de la jonction entre l'arceau (20) et la pince (10) que le premier jeu d'articulations (211, 221) et le deuxième jeu d'articulations supplémentaires (213, 223) étant plus éloigné de la jonction entre l'arceau (20) et la pince 25 (10) que le premier jeu d'articulations supplémentaires (212, 222). 5. Bracelet hémostatique (1) selon l'une des revendications 2 à 4, caractérisé en ce que des moyens de retenue sont prévus pour maintenir en place la partie de l'arceau rabattue sur la pince. 30 6. Bracelet hémostatique (1) selon la revendication précédente, caractérisé en ce que l'une des branches (21, 22) de l'arceau au moins est munie d'au moins un ergot (218, 219; 228, 229) et d'autant de trous (215, 216, 217; 225, 226, 227) qu'elle a d'articulations (211, 212, 213; 221, 222, 223), le ou les trous étant dimensionnés pour 35 recevoir et retenir par frottement le ou l'un des ergots, le ou les ergots étant placés sur la partie de la ou les branches situées d'un côté de la première articulation (211, 221) et les 3034304 15 trous étant situés sur la partie des branches (21, 22) située de l'autre côté de la première articulation (211, 221), le ou les ergots et le ou les trous étant disposés sur la ou les branches de sorte que lorsque la partie de l'arceau portant la deuxième entretoise (23) est rabattue sur la pince (10), le ou l'un ou les ergots viennent chacun pénétrer dans l'un des 5 trous, le ou les ergots et le ou les trous constituant des moyens de retenue. 7. Bracelet hémostatique (1) selon la revendication précédente, caractérisé en ce que chaque branche (21, 22) de l'arceau est munie de deux ergots (218, 219; 228, 229) et d'autant de trous (215, 216, 217 ; 225, 226, 227) qu'il y a d'articulations (211, 212, 10 213 ; 221, 222, 223). 8. Bracelet hémostatique (1) selon l'une des revendications 2 à 7, caractérisé en ce que chaque branche (21, 22) de l'arceau est munie d'une charnière (214, 224), cette charnière étant placée plus près de l'élément de compression (24) que la ou les 15 articulations (211, 212, 213; 221, 222, 223), la distance séparant la première entretoise (13) de l'axe fictif passant par les deux charnières (214, 224) étant supérieure ou égale à la distance séparant l'extrémité saillante de l'élément de compression (24) de l'axe fictif passant par les deux charnières (214, 224). 20 9. Bracelet hémostatique (1) selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les extrémités des branches (11, 12) de la pince opposées à la première entretoise (13) sont munies d'un bourrelet (111, 121). 10. Bracelet hémostatique (1) selon l'une des revendications précédentes, 25 caractérisé en ce que la première entretoise (13) et les branches (11, 12) de la pince sont cintrées de sorte que la pince a une forme générale en C. 11. Bracelet hémostatique (1) selon l'une des revendications 2 à 10, caractérisé en ce que la première entretoise (13) et les branches (11, 12) de la pince sont cintrées de 30 sorte que la pince a une forme générale en C, et en ce que la deuxième entretoise (23) est cintrée de telle sorte que lorsque la deuxième entretoise (23) est rabattue sur la pince, la première entretoise (13) et la deuxième entretoise (23) sont cintrées dans des directions opposées.