Brevet FR3027206A1 — publié le 20160422

DOMAINE DE L'INVENTION L'invention concerne un procédé de test d'un nourrisson et un dispositif adapté pour mettre en oeuvre le procédé de test. ETAT DE LA TECHNIQUE Les enfants de moyenne prématurité (i.e. nés entre 32 et 37 semaines Age Gestationnel (AG)) représentent actuellement 84% des naissances prématurées dans le monde. De très nombreuses études ont montré que ces enfants peuvent présenter des troubles neuro-moteurs, en particulier des troubles de coordination visuo-manuelle, des difficultés sensorielles (visuelles et auditives) et cognitives, dont des troubles attentionnels et visuo-spatiaux, des troubles de l'apprentissage, de la communication parlée et sociale, et leur efficience intellectuelle se situe le plus souvent en dessous de la norme. Pourtant, ces enfants ne bénéficient généralement pas d'un suivi spécifique, comme c'est le cas des enfants de grande prématurité (i.e. nés à ou avant 31 AG). Ainsi, contrairement aux enfants grands prématurés, dont les troubles sont massifs, les troubles de développement des enfants de petite et moyenne prématurité ne sont identifiés que tardivement dans leur développement, généralement vers l'âge de 3 à 5 ans, à l'entrée à l'école, lorsqu'ils vont manifester des difficultés jusqu'alors passées souvent inaperçues. Il serait donc nécessaire de pouvoir détecter des troubles du 25 développement chez les nourrissons, en vue de permettre une prise en charge très précoce et centrée sur les difficultés spécifiques de chaque enfant, comme cela se fait dans le cas de la grande prématurité. Il existe actuellement quelques tests classiques publiés, le plus souvent des révisions de très anciennes échelles, permettant d'évaluer le 30 développement moteur général, cognitif et social des enfants. Mais, les erreurs de mesure sont d'autant plus grandes, et la validité prédictive de ces échelles d'autant plus faible que l'enfant est jeune. Outre le problème critique de la nature des items, trop généraux, et très limités pour ce qui concerne une évaluation précise des diverses capacités cognitives élémentaires, presque toutes ces échelles de développement sont basées sur l'observation par un praticien du comportement général de l'enfant dans 5 certaines situations, et de sa réussite à une série d'exercices. Une telle observation dépend du jugement porté par l'observateur sur les divers comportements de l'enfant, et ce jugement repose très largement sur l'étendue de son expérience, ce qui constitue une source d'erreurs supplémentaire. Ces échelles doivent donc nécessairement être mises en 10 oeuvre par des praticiens très expérimentés, qui ont suivi une formation spécifique. Ces deux facteurs contribuent fortement aux très faibles coefficients de fidélité test-retest (r .40), c'est-à-dire à l'importante variabilité des scores obtenus chez le même enfant au même âge, à la faible concordance des scores obtenus par des évaluateurs différents chez 15 l'enfant de moins de 2 ans, et partant, à leur très faible validité prédictive, lorsqu'il s'agit de la sphère cognitive et sociale, ou même du simple développement moteur global de l'enfant ou même du développement de la coordination visuo-manuelle et des mouvements fins. En ce qui concerne plus particulièrement les tests employés pour 20 les nourrissons de 0 à 6 mois, ceux-ci se concentrent essentiellement sur l'évaluation des réflexes, des comportements d'orientation, les domaines perceptif et moteur, et/ou l'émergence de la communication mais ce, de manière très globale. Il existe peu de tests qui se concentrent sur la sphère cognitive, et en particulier sur les capacités d'apprentissage et de 25 représentation, puisque les recherches sur l'intelligence du nourrisson de quelques mois sont relativement récentes et ne cessent de progresser. Le test de Fagan est un rare exemple d'un tel test (« The Fagan Test of intelligence : A technical summary », Journal of Applied Developmental Psychology, Joseph F. Fagan III, Douglas K. Detterman, Volume 13, Issue 30 2, Avril-Juin 1992, Pages 173-193). Il représente un grand progrès dans l'évaluation cognitive du nourrisson. Cependant, il repose uniquement sur la réactivité de l'enfant à la nouveauté, mesurée par la durée de ses fixations oculaires, donc se limite à l'évaluation de la mémoire de reconnaissance. C'est pourquoi sa validité prédictive, pour ce qui concerne la sphère cognitive, bien que supérieure à celle d'autres tests, est néanmoins toujours considérée comme très insuffisante pour estimer des retards de développement et le QI ultérieur d'enfants à risque. RESUME DE L'INVENTION Un but de l'invention est de fournir une solution pour tester les nourrissons de manière plus précise et plus fiable qu'avec les tests 10 classiques, basés sur l'observation. Ce problème est résolu dans le cadre de la présente invention, grâce à un procédé de test d'un nourrisson comprenant des étapes de : - afficher une cible sur un écran, - détecter des contacts du nourrisson avec l'écran à l'intérieur et/ou à 15 l'extérieur de la cible, - calculer un paramètre de réussite en fonction des contacts détectés, et - enregistrer le paramètre de réussite calculé dans une mémoire. Le procédé proposé permet la détection des contacts du nourrisson sur l'écran, y compris ceux d'une durée très courte (10 millisecondes) 20 Les données obtenues sont donc plus précises et plus fiables que celles obtenues à partir de tests classiques, basés sur l'observation, puisque le paramètre de réussite est un paramètre objectif, qui ne dépend pas du jugement d'un expérimentateur, et qui peut facilement être comparé à des paramètres de référence. 25 De plus, le procédé proposé peut être mis en oeuvre par un grand nombre de professionnels, sans nécessiter une longue formation spécifique préalable. Le paramètre de réussite calculé peut comprendre par exemple une distance entre un point de contact du nourrisson avec l'écran et une position 30 de la cible affichée sur l'écran. Le paramètre de réussite calculé peut également comprendre une durée entre deux contacts successifs du nourrisson avec l'écran à l'intérieur et/ou à l'extérieur de la cible. Le paramètre de réussite calculé peut comprendre un taux de 5 réussite égal au rapport entre un nombre de contacts à l'intérieur de la cible et un nombre de contacts à l'extérieur de la cible. Le paramètre de réussite calculé peut comprendre un taux de réussite égal au rapport entre un nombre de contacts à l'intérieur de la cible et une durée totale du test. 10 Selon un premier mode de mise en oeuvre du procédé, une cible active et une cible inactive sont affichées sur l'écran, et le procédé comprend une étape de : - lorsqu'un contact du nourrisson avec l'écran à l'intérieur de la cible active est détecté, déclencher ou modifier une stimulation visuelle et/ou sonore. 15 Selon un deuxième mode de mise en oeuvre du procédé, une première cible active et une deuxième cible active sont affichées sur l'écran, et le procédé comprend des étapes de : - lorsqu'un contact du nourrisson avec l'écran à l'intérieur de la première cible active est détecté, déclencher une première stimulation visuelle et/ou 20 sonore, et - lorsqu'un contact du nourrisson avec l'écran à l'intérieur de la deuxième cible active est détecté, déclencher une deuxième stimulation visuelle et/ou sonore, différente de la première stimulation visuelle et/ou sonore. Selon un troisième mode de mise en oeuvre du procédé, le procédé 25 comprend une étape de : - lorsqu'un contact du nourrisson avec l'écran à l'intérieur de la cible est détecté, déplacer la cible sur l'écran d'une position à une position suivante selon une séquence de positions prédéterminée. Le déplacement d'une position à l'autre peut être associé avec une 30 séquence sonore de manière successive ou simultanée. La séquence de positions prédéterminée peut comprendre une position de départ, et le procédé comprend une étape de : - si après un précédent contact à l'intérieur de la cible, aucun autre contact n'est détecté pendant une durée prédéterminée, afficher la cible dans la position de départ. Dans l'une des positions de la séquence, l'affichage de fa cible peut être omis. Le procédé peut également comprendre une étape de : - afficher un masque dans une zone de l'écran, et dans l'une des positions de la séquence, la cible est cachée par le masque. Le masque peut être affiché avant ou après que la cible soit 10 affichée dans la position de la séquence dans laquelle la cible est cachée par le masque. La cible représente de préférence un visage ou une autre forme visuelle attractive pour le nourrisson. La cible présente de préférence une largeur et/ou une longueur 15 comprise entre 0,5 centimètre et 5 centimètres. Par ailleurs, le procédé peut également comprendre une étape de : - afficher sur l'écran le paramètre de réussite calculé. L'invention se rapporte également à un dispositif de test d'un nourrisson comprenant un écran tactile et un module de traitement 20 configuré pour exécuter les étapes du procédé tel que défini précédemment. Le dispositif de test peut être sous la forme d'une tablette intégrant dans un appareil unique l'écran tactile et le module de traitement. En utilisation, le dispositif de test est de préférence disposé sur une 25 table avec une inclinaison par rapport à la table comprise entre 40 et 50°, de préférence 45°. Cette inclinaison permet à l'en fant d'atteindre aisément l'écran du dispositif, avec les capacités de coordination motrice liées à son âge. L'invention se rapporte également à un produit programme 30 d'ordinateur comprenant des instructions de code pour l'exécution d'un procédé tel que défini précédemment. L'invention se rapporte également à un support de stockage lisible par un équipement informatique sur lequel est enregistré un programme d'ordinateur comprenant des instructions de code pour l'exécution d'un procédé tel que défini précédemment. PRESENTATION DES DESSINS D'autres caractéristiques et avantages ressortiront encore de la description qui suit, laquelle est purement illustrative et non limitative, et doit être lue en regard des figures annexées, parmi lesquelles : - la figure 1 représente de manière schématique un dispositif de test d'un nourrisson conforme à un mode de réalisation de l'invention, - la figure 2 est un diagramme représentant de manière schématique des étapes d'une première phase d'un procédé de test conforme à un mode de réalisation de l'invention, - la figure 3 représente de manière schématique un écran du dispositif au cours de la première phase du procédé, - la figure 4 est un diagramme représentant de manière schématique des étapes d'une deuxième phase du procédé de test, - la figure 5 représente de manière schématique un écran du 20 dispositif au cours de la deuxième phase du procédé, - la figure 6 représente de manière schématique une cible pouvant être utilisée au cours des différentes phases du procédé, - la figure 7 est un diagramme représentant de manière schématique des étapes d'une troisième phase du procédé de test, 25 - la figure 8 représente de manière schématique un écran du dispositif au cours de la troisième phase du procédé, - les figures 9, 10, 11A et 11B représentent de manière schématique des résultats pouvant être obtenus grâce au procédé de test. DESCRIPTION DETAILLEE D'UN MODE DE REALISATION Sur la figure 1, le dispositif de test 10 représenté comprend de manière générale un module de traitement 11, un module de stockage de données 12 et un module d'affichage 13. Le module de traitement 11 est un processeur configuré pour exécuter les étapes du procédé de test. Alternativement, le module de traitement 11 peut être une carte électronique, un circuit intégré dédié ou un composant électronique programmable. Le module de stockage 12 est une mémoire dans laquelle est 10 enregistré un programme comprenant des instructions de code pour l'exécution du procédé de test par le module de traitement 11. La mémoire 12 est également propre à contenir les données de mesure enregistrées au cours de l'exécution du programme. La mémoire peut être un disque dur (« liard Disk Drive »), une mémoire EEPROM (« Electrically-erasable 15 programmable read-only memory ») ou une mémoire flash (par exemple de type « Solid State Drive ») se présentant sous forme fixe ou amovible (par exemple sous la forme d'une clef à connecteur USB). Le module d'affichage 13 comprend un écran tactile 14. L'écran tactile 14 est propre d'une part à être commandé par le module de 20 traitement 11 pour afficher des pages de test et d'autre part à détecter des coordonnées d'un point de contact entre un utilisateur et l'écran tactile 14. Le dispositif de test 10 peut également comprendre un haut-parleur 15. Le dispositif de test 10 peut être sous la forme d'une tablette 25 intégrant dans un appareil unique le module de traitement 11, le module de stockage 12, le module d'affichage 13 et le haut-parleur 15. Le programme peut être présent initialement dans la mémoire 12 du dispositif 10 ou être téléchargé par l'utilisateur puis enregistré dans la mémoire 12 du dispositif 10. 30 Le procédé de test mis en oeuvre comprend trois phases successives. La première phase 100 du procédé de test (illustrée sur les figures 2 et 3) correspond à un apprentissage associatif simple par des contacts sur des zones tactiles fixes. Outre les capacités attentionnelles et la mémoire de travail, cette 5 première phase vise à évaluer soit la compréhension de la contingence entre certains mouvements de l'enfant et « un retour » (renforcement) sensoriel spécifique de l'environnement, soit la compréhension de la contingence (synchronie) entre deux stimulations sensorielles différentes, qui peuvent être simultanées ou successives. Cette première phase peut 10 également permettre d'évaluer les capacités à reconnaitre la nouveauté, les capacités à discriminer certains éléments entre stimulations sonores ou entre stimulations visuelles, et donc la finesse perceptive et la mémoire de reconnaissance de l'enfant. La deuxième phase 200 du procédé de test (illustrée sur les figures 15 4 à 6) consiste à tester si le nourrisson peut toucher successivement une cible qui se déplace selon une trajectoire prédéterminée. Cette deuxième phase permet une observation plus étendue de l'attention, de la mémoire de travail et des capacités de représentations du nourrisson, celles d'un objet dynamique et d'une trajectoire, donc une 20 représentation spatio-temporelle plus complexe que celle de la phase précédente, au cours d'une tâche d'un niveau de difficulté supérieur au plan de la coordination visuo-manuelle. La troisième phase 300 du procédé de test (illustrée sur les figures 7 et 8) est mise en oeuvre dans la continuité de la deuxième phase. 25 Cette troisième phase permet d'évaluer la capacité d'anticipation dans le temps et dans l'espace des déplacements de la cible et/ou la capacité à se représenter la présence d'un objet caché (permanence de l'objet), et donc les capacités de mémoire de travail visuo-spatiale de l'enfant. 30 Le procédé de test se déroule de la manière suivante. L'observateur en charge de superviser la mise en oeuvre du procédé place le nourrisson à tester en face de l'écran 14. Par « nourrisson », on entend dans le cadre de la présente demande, un enfant âgé de 0 à 6 mois. Dans le cas d'un enfant né prématurément, c'est l'âge corrigé de l'enfant qui est pris en compte. Dans un premier temps, le nourrisson est placé dans un porte-bébé 5 ventral, légèrement rigide, porté par un parent ou un proche bien connu de l'enfant, avec lequel on lui laisse le temps de se familiariser. L'observateur commande le démarrage du programme dans le dispositif 10. L'observateur peut lancer le démarrage du programme en sélectionnant une icône appropriée correspondant à ce programme dans un 10 menu du dispositif. Dans un deuxième temps, le parent ou le proche s'assied bien calé sur une chaise ajustable, à une distance suffisante pour que le nourrisson puisse atteindre manuellement l'ensemble des zones de l'écran 14 dédiées au procédé utilisé, les yeux du nourrisson étant de préférence à une 15 distance d'environ 15 à 30 centimètre de l'écran 14. La pièce dans laquelle le nourrisson est testé doit être vide, hormis les éléments nécessaires au test, de préférencè être de couleur claire et unie, sans aucun élément visuel ou sonore perturbateur qui puisse attirer l'attention de l'enfant. La pièce est également placée dans une pénombre 20 relative afin de maximiser l'attention de l'enfant et de focaliser au maximum son attention sur l'écran 14. Première phase du procédé : « test de choix » La figure 2 est un diagramme représentant de manière schématique 25 les étapes de la première phase 100 du procédé de test. Selon une première étape 101, le module de traitement 11 commande le module d'affichage 13 pour afficher sur l'écran 14 une première page de test. La première page de test 16 est illustrée sur la figure 3. La première 30 page de test 16 contient une première cible 17 (appelée « cible active ») et une deuxième cible 18 (appelée «cible inactive »). Dans l'exemple illustré sur la figure 3, chaque cible 17, 18 est constituée par une zone colorée de la page. Chaque zone 17, 18 peut présenter une forme rectangulaire. Les zones 17 et 18 sont localisées côte à côte en bas de l'écran 14. Selon une deuxième étape 102, le module d'affichage 13 détecte le ou les contact(s) du nourrisson avec l'écran 14. Plus précisément, le 5 module d'affichage 13 détecte les coordonnées (abscisse et ordonnée) des points de contact du nourrisson avec l'écran 14. Le module d'affichage 13 transmet les coordonnées détectées au module de traitement 11. Chaque contact du nourrisson avec l'écran 14 déclenche les étapes qui suivent. 10 Selon une troisième étape 103, le module de traitement 11 détermine si le point de contact est situé dans la cible active 17. Si c'est le cas, selon une quatrième étape 104, le module de traitement 11 commande l'émission par le dispositif 10 d'une stimulation comprenant un signal sonore et/ou visuel. 15 Le signal sonore peut par exemple consister en une séquence parlée ou musicale, de langues différentes ou de tonalités différentes, par exemple un message d'encouragement, émise par le haut-parleur 15, selon la cible activée. Le signal visuel peut par exemple consister en l'affichage 20 temporaire d'une icône 19, d'un dessin ou d'une vidéo sur l'écran 14. Si le point de contact est situé hors de la cible active 17, le module de traitement 11 ne commande pas l'émission d'une stimulation. En parallèle, selon une cinquième étape 105, pour chaque contact détecté, le module de traitement 11 commande l'enregistrement dans le 25 module de stockage 12 des coordonnées des points de contact et des instants de contact (temps écoulé depuis le début du test, en millisecondes). Les coordonnées des points de contact et les instants de contact sont enregistrés dans l'ordre chronologique des contacts. Chaque couple de coordonnées de contact est associé dans le 30 module de stockage 12 à un instant de contact, et à un numéro représentatif de l'ordre d'apparition du contact. Au bout d'une durée de test déterminée par le comportement de l'enfant et son attention pour la tâche, le module de traitement met fin au test et exécute une sixième étape. Selon la sixième étape 106, le module de traitement 11 calcule un 5 ou plusieurs paramètres de réussite en fonction de l'ensemble des données enregistrées dans le module de stockage 12 au cours de l'étape 105. Les paramètres de réussite calculés peuvent être les suivants : - une durée totale de la première phase de test, - pour chaque cible 17, 18, le nombre total de contacts sur la cible 10 pendant la durée totale de la première phase de test, - pour chaque cible 17, 18, la durée entre deux contacts successifs du nourrisson avec l'écran 14 à l'intérieur et/ou à l'extérieur de la cible, - un taux de réussite égal au rapport entre un nombre de contacts à l'intérieur de la cible active 17 et un nombre de contacts à l'extérieur de la 15 cible active 17. Le module de traitement 11 peut également calculer les paramètres suivants : - pour chaque cible 17, 18, le rapport entre le nombre total de contacts sur la cible et la durée totale de la première phase de test, 20 - pour chaque cible 17, 18, la fréquence moyenne des contacts (en nombre de contacts par unité de temps), dans leur ordre chronologique. - pour chaque cible 17, 18, la durée moyenne et totale des contacts, - une variation du rapport du nombre de contacts à l'intérieur de la cible active 17 au nombre de contacts sur la cible inactive 18, au cours du 25 temps pendant la durée de la première phase de test (cette variation est appelée « courbe d'apprentissage »). Selon une septième étape 107, le module de traitement enregistre les paramètres calculés dans le module de stockage. Selon une huitième étape 108, le module de traitement 11 peut 30 commander l'affichage, sur l'écran 14, des paramètres calculés au cours de la première phase 100 du procédé de test. L'observateur peut ainsi visualiser les résultats de cette première phase. Dans une variante de cette première phase du procédé, les deux cibles 17 et 18 peuvent être des cibles actives. Dans ce cas, la quatrième étape est modifiée de sorte que : - lorsqu'un contact du nourrisson avec l'écran à l'intérieur de la 5 première cible active 17 est détecté, le module de traitement 11 commande l'émission d'une première stimulation comprenant un premier signal visuel et/ou sonore, et - lorsqu'un contact du nourrisson avec l'écran à l'intérieur de la deuxième cible active 18 est détecté, le module de traitement 11 commande 10 l'émission d'une deuxième stimulation comprenant un deuxième signal visuel et/ou sonore, différent du premier signal visuel et/ou sonore. Deuxième phase du procédé : « contact et poursuite d'une cible en déplacement » 15 Cette deuxième phase peut être mise en oeuvre si l'observateur considère que les capacités de coordination motrice de l'enfant se sont avérées suffisantes au cours de la première phase. La figure 4 est un diagramme représentant de manière schématique des étapes de la deuxième phase 200 du procédé de test. 20 Selon une première étape 201, le module de traitement 11 commande le module d'affichage 13 pour afficher sur l'écran 14 une deuxième page de test 20. La deuxième page de test 20 est représentée sur la figure 5. La deuxième page de test 20 contient une cible 21. Dans l'exemple illustré sur 25 la figure 5, la cible 21 représente schématiquement un visage. La cible 21 est positionnée en bas de l'écran 14 en une position de départ P1. La figure 6 représente plus en détails la forme de la cible 21. La cible 21 est conçue spécialement pour attirer l'attention des nourrissons. La cible 21 présente par exemple une forme circulaire et une couleur vive (tel 30 que du jaune par exemple). Elle comprend deux cercles 22 plus petits représentant des yeux et une ligne arquée 23 représentant une bouche souriante. Les dimensions de la cible 21 sont particulièrement adaptées aux dimensions des mains des nourrissons. La cible 21 présente un diamètre D compris entre 3 et 5 centimètres, de préférence de l'ordre de 4 centimètres. Dans le cas où l'écran 14 comprend des pixels dont la taille est de 0,27 millimètres x 0,27 millimètres, le diamètre de la cible 21 est d'environ 148 pixels et l'aire de la cible est de l'ordre de 17200 pixels. La position de la cible 21 sur l'écran 14 est définie par les coordonnées horizontale (abscisse le long de l'axe X) et verticale (ordonnée le long de l'axe Y) du centre 0 de la cible. Selon une deuxième étape 202, le module d'affichage détecte le ou les contact(s) du nourrisson avec l'écran. Plus précisément, le module d'affichage 13 détecte les coordonnées (abscisse et ordonnée) des points de contact du nourrisson avec l'écran 14 et transmet les coordonnées détectées au module de traitement 11. Chaque contact du nourrisson avec l'écran 14 déclenche les étapes 15 qui suivent. Selon une troisième étape 203, le module de traitement 11 détermine si le point de contact est dans la cible 21. Si c'est le cas, selon une quatrième étape 204, le module de traitement 11 commande le déplacement de la cible 21 sur l'écran 14 d'une 20 position Pi à une position Pi+1 suivante, selon une séquence de positions prédéterminée. Le déplacement peut être accompagné de l'émission d'une stimulation sonore, par exemple un message d'encouragement. La cible 21 est donc déplacée d'une position Pi à une position 25 suivante PH-1 selon la séquence prédéterminée. La séquence comprend un nombre N de positions successives prédéterminées, allant d'une position de départ P1 à une position d'arrivée PN selon une trajectoire prédéterminée. Le nombre N peut être égal à 3 par exemple. Lorsque la cible 21 se trouve dans la position d'arrivée PN de la 30 séquence, le module de traitement 11 commande le déplacement de la cible 21 sur l'écran 14 de la position d'arrivée PN de la séquence à la position de départ P1 de la séquence (réinitialisation de la séquence). Si le point de contact est hors de la cible 21, le module de traitement 11 ne commande pas le déplacement de la cible 21. La cible 21 est maintenue dans sa position courante. De plus, aucune stimulation sonore n'est diffusée. Toutefois, si aucun contact n'est détecté dans la cible 21 pendant une durée supérieure à une durée d'affichage maximale prédéterminée, le module de traitement 11 commande le déplacement de la cible 21 dans la position de départ P1 (réinitialisation de la séquence). Autrement dit, la séquence de déplacement est réinitialisée de 10 manière à réengager l'attention du nourrisson. La durée d'affichage maximale peut être comprise entre 5 et 20 secondes. Elle est de préférence de l'ordre de 10 secondes. En parallèle, selon une cinquième étape 205, à chaque contact détecté, le module de traitement 11 commande l'enregistrement dans le 15 module de stockage 12 des coordonnées des points de contact et des instants de contact. Chaque couple de coordonnées de contact est associé dans le module de stockage 12 à un instant de contact. Au bout d'une durée de test déterminée par le comportement et l'attention de l'enfant sur la tâche, le module de traitement 11 met fin au test 20 et exécute une sixième étape. Selon la sixième étape 206, le module de traitement 11 calcule un ou plusieurs paramètres de réussite en fonction de l'ensemble des données enregistrées dans le module de stockage 12. Les paramètres de réussite calculés peuvent être les suivants : 25 - distance entre chaque point de contact et le centre 0 de la cible 21, - durée entre deux contacts successifs du nourrisson avec l'écran 14 à l'intérieur et/ou à l'extérieur de la cible 21, - taux de réussite égal au rapport entre un nombre de contacts à 30 l'intérieur de la cible 21 et un nombre de contacts à l'extérieur de la cible 21. Le module de traitement 11 peut également calculer les paramètres suivants : - une durée totale de la deuxième phase de test, - un nombre total de contacts sur l'écran 14 pendant la durée totale de la deuxième phase de test, - une fréquence moyenne des contacts (en nombre de contacts par 5 unité de temps), - un nombre total de contacts sur la cible 21 pendant la durée totale de la deuxième phase de test, - une fréquence moyenne des contacts sur la cible 21 (en nombre de contacts par unité de temps), 10 - une fréquence moyenne des contacts sur la cible 21 sur l'ensemble du test (en nombre de contacts/durée totale de la phase de test), - un nombre total de contacts hors de la cible 21 pendant la durée totale de la deuxième phase de test, - une fréquence moyenne des contacts hors de la cible 21 (en 15 nombre de contacts par unité de temps), - une fréquence moyenne des contacts hors de la cible 21 sur l'ensemble du test (en nombre de contacts/durée totale de la phase de test), - un nombre total de séries de deux contacts successifs sur la cible 21, 20 - une fréquence des séries de deux contacts successifs sur la cible 21 (en nombre de séries par unité de temps), - un nombre total de séries de N contacts successifs sur la cible 21, N étant un entier supérieur ou égal à 3, - une fréquence des séries de N contacts successifs sur la cible 21 25 (en nombre de séries par unité de temps), - un nombre total de séries de contacts successifs sur la cible 21, - une fréquence des séries de contacts successifs sur la cible 21 (en nombre de séries par unité de temps), - une variation de la durée écoulée entre deux contacts successifs 30 sur la cible 21 (c'est-à-dire entre un contact sur la cible 21 et un contact suivant sur la cible 21 une fois que la cible 21 s'est déplacée), au cours du temps, pendant la durée de la deuxième phase de test (cette variation est appelée « courbe d'apprentissage »), - un nombre de séquences de déplacement de la cible réalisés pendant la durée totale de la deuxième phase de test, - un temps total écoulé au cours de la deuxième phase de test, sans contact sur la cible 21. Selon une septième étape 207, le module de traitement 11 enregistre les paramètres calculés dans le module de stockage 12. Selon une huitième étape 208, le module de traitement 11 peut 10 commander l'affichage, sur l'écran 14, des paramètres calculés au cours la deuxième phase 200 du procédé de test. L'observateur peut ainsi visualiser le résultat de la deuxième phase du procédé. Troisième phase du procédé : « contact, poursuite et anticipation 15 motrice d'une cible en déplacement » La troisième phase n'est lancée que si l'enfant a été capable d'effectuer plusieurs séries successives de contacts sur la cible en mouvement au cours de la deuxième phase. Autrement dit, la troisième phase du procédé de test représente une suite possible de la deuxième 20 phase du procédé de test. La figure 7 est un diagramme représentant de manière schématique des étapes de la troisième phase 300 du procédé de test. Les étapes 301 à 308 de cette troisième phase du procédé sont identiques aux étapes 201 à 208 de la deuxième phase du procédé. 25 La troisième phase 300 du procédé comprend cependant une étape 309 additionnelle, selon laquelle le module de traitement 11 commande le module d'affichage 13 pour afficher sur l'écran 14 un masque 24. Le masque 24 comprend une zone colorée de l'écran 14. La zone peut présenter une forme rectangulaire. 30 Comme illustré sur la figure 8, la troisième page de test 25 affichée est identique à la deuxième page de test 20, excepté que la troisième page de test 25 contient le masque 24. Le masque 24 s'étend sur une ou plusieurs positions Pj à Pk de la séquence, de sorte qu'il cache la cible 21 lorsque la cible 21 se trouve dans chacune des positions Pj à Pk. De cette manière, la cible 21 est déplacée d'une position Pi à une position suivante Pi+1 suivante, selon la même séquence de positions prédéterminée que durant la deuxième phase du procédé. Cependant, dans cette troisième phase, certaines positions Pj à Pk de la cible 21 ne sont pas visibles par le nourrisson à cause du masque 24. Alternativement, à la place d'utiliser un masque 24, l'affichage de la 10 cible 21 peut être omis dans les positions Pj à Pk. Selon la sixième étape 306, le module de traitement 11 calcule un ou plusieurs paramètres de réussite en fonction de l'ensemble des données enregistrées dans le module de stockage 12. Les mêmes paramètres sont calculés que lors de l'étape 206. 15 Cependant, les paramètres de réussite calculés comprennent en outre les paramètres suivants : - nombre de contacts sur la cible 21 lorsque la cible est masquée ou omise, - fréquence moyenne des contacts dans la cible 21 lorsque la cible 20 est masquée ou omise (en nombre de contacts par unité de temps). Selon la septième étape 307, le module de traitement 11 enregistre les paramètres calculés dans le module de stockage 12. Selon la huitième étape 308, le module de traitement peut commander l'affichage, sur l'écran 14, des paramètres calculés au cours la 25 troisième phase 300 du procédé de test. L'expérimentateur peut ainsi visualiser le résultat de la troisième phase du procédé. Exemple de mise en oeuvre 48 nourrissons âgés en moyenne de 4 mois et 2 jours (412 jours AG) ont été testés avec le procédé de test, parmi lesquels : - groupe 1 : 30 nourrissons nés à terme (14 filles et 16 garçons), 5 âge moyen 126 jours (AG moyen 412 jours ± 9 jours). - groupe 2: 12 nourrissons prématurés (6 filles et 6 garçons),AG moyen 418 jours ± 12 jours, - groupe 3: 6 nourrissons « à risque » (âge moyen 122 jours ± 9 jours), présentant une plagiocéphalie et/ou un retard de croissance intra10 utérin (RCIU) ou un strabisme, 4 nés à terme et 2 nés prématurés (3 filles et 3 garçons). Les figures 9 et 10 présentent les résultats obtenus avec chaque groupe d'enfants. La figure 9 est un diagramme représentant la fréquence moyenne 15 de contacts (en nombre de contacts par minute) pour chaque nourrisson testé. La figure 10 est un diagramme représentant la fréquence de séries de contacts (en nombre de séries de contacts par minute) pour chaque nourrisson testé. 20 On constate qu'en comparaison des nourrissons nés à terme les nourrissons prématurés génèrent en moyenne presque 4 fois moins de contacts sur la cible par min (3,72 vs. 13,36; U = 32 ; p Si l'on considère les nourrissons à risque, présentant une pathologie à la naissance, ils génèrent, par rapport aux nourrissons à terme, presque 6 fois moins de contacts sur la cible par min (2,36 vs. 13,36; U = 4; p Ces nourrissons à risque ne diffèrent pas en moyenne des nourrissons prématurés, excepté sur l'ajustement moyen du contact (U=4 ; P= 0,003), qui est 1,6 fois plus faible (281 px. vs. 177 px). Les figures 11A et 11B illustrent de manière schématique des résultats tels qu'ils peuvent être affichés sur l'écran 14 à l'issue de la deuxième phase du procédé. Ces figures représentent de manière chronologique (dans le sens des aiguilles d'une montre), la distance (en nombre de pixels) entre le point de contact et le centre de la cible en mouvement lors de la deuxième phase du procédé, respectivement pour un nourrisson né à terme et pour un nourrisson prématuré. On constate que le nombre total de contacts généré par le nourrisson prématuré est sensiblement identique au nombre de contacts généré par le nourrisson né à terme. En revanche, le nourrisson prématuré ne génère aucun contact à l'intérieur de la cible (dans ce cas, la cible ne se déplace pas) tandis que le nourrisson né à terme est capable de réaliser une série de 2 à 3 contacts successifs avec la cible. Cet exemple montre que le procédé de test proposé est particulièrement adapté au niveau de développement des nourrissons âgés de 3 à 5 mois sans pathologie, et que ces nourrissons présentent de manière statistiquement significative des performances nettement supérieures à celles des nourrissons nés prématurément ou « à risque ». Le procédé proposé permet de discriminer efficacement les différents groupes de nourrissons. De plus, l'importante variabilité inter- individuelle des résultats observés à l'intérieur du groupe des enfants à terme, de même que celle à l'intérieur du groupe des enfants prématurés, indique que la finesse discriminative du procédé est très satisfaisante, puisqu'elle permet de différencier également entre eux les enfants d'un même groupe, ce qui est un prérequis à toute évaluation valide. De tels résultats, très précis et fiables, n'auraient pas pu être obtenus à partir des échelles classiques de développement. De plus, la comparaison des données obtenues avec les trois phases de test pourrait permettre d'estimer l'origine des difficultés de l'enfant, en particulier si ces difficultés proviennent essentiellement de troubles ou d'un retard de la coordination motrice, de déficits attentionnels, ou de troubles sensoriels ou perceptifs, ou encore par exemple, de la difficulté à apprendre une règle, telle que repérer des contingences/associations stables, entre le comportement de l'enfant et les stimulations déclenchées, ou encore entre stimulations sensorielles simultanées ou successives. Le programme comprend en effet plusieurs modules de test correspondants à différentes phases de test possibles ; ceux-ci peuvent varier en fonction des caractéristiques des cibles, et de celles des séquences visuelles et auditives. L'enfant peut ainsi être retesté un autre jour en se focalisant sur des capacités élémentaires spécifiques pour mieux comprendre l'origine de ses troubles.Le procédé de test proposé peut être appliqué non seulement à la détection de troubles de développement chez le nourrisson, mais également pour mesurer l'évolution de ses troubles après l'application de procédures de prises en charge adaptées à l'enfant.25 REVENDICATIONS1. Procédé de test d'un nourrisson comprenant des étapes de : - afficher une cible (17, 18, 21) sur un écran (14), - détecter des contacts du nourrisson avec l'écran (14) à l'intérieur et/ou à l'extérieur de la cible (17, 18, 21), - calculer un paramètre de réussite en fonction des contacts détectés, et - enregistrer le paramètre de réussite calculé dans une mémoire (12). 2. Procédé selon la revendication 1, dans lequel le paramètre de réussite calculé comprend une distance entre un point de contact du nourrisson avec l'écran (14) et une position de la cible (17, 18, 21) affichée sur l'écran (14). 3. Procédé selon l'une des revendications 1 et 2, dans lequel le paramètre de réussite calculé comprend une durée entre deux contacts successifs du nourrisson avec l'écran (14) à l'intérieur et/ou à l'extérieur de la cible (17, 18, 21). 4. Procédé selon l'une des revendications 1 à 3, dans lequel le paramètre de réussite calculé comprend un taux de réussite égal au rapport entre un nombre de contacts à l'intérieur de la cible (17, 18, 21) et un nombre de contacts à l'extérieur de la cible (17, 18, 21). 5. Procédé selon l'une des revendications 1 à 4, dans lequel le paramètre de réussite calculé comprend un taux de réussite égal au rapport entre un nombre de contacts à l'intérieur de la cible (17, 18, 21) et une durée totale du test. 6. Procédé selon l'une des revendications 1 à 5, dans lequel une cible active (17) et une cible inactive (18) sont affichées sur l'écran (14), le procédé comprenant une étape de :- lorsqu'un contact du nourrisson avec l'écran (14) à l'intérieur de la cible active (17) est détecté, déclencher une stimulation visuelle et/ou sonore. 7. Procédé selon l'une des revendications 1 à 5, dans lequel une première 5 cible active (17) et une deuxième cible active (18) sont affichées sur l'écran (14), le procédé comprenant des étapes de : - lorsqu'un contact du nourrisson avec l'écran (14) à l'intérieur de la première cible active (17) est détecté, déclencher une première stimulation visuelle et/ou sonore, et 10 - lorsqu'un contact du nourrisson avec l'écran (14) à l'intérieur de la deuxième cible active (18) est détecté, déclencher une deuxième stimulation visuelle et/ou sonore, différente de la première stimulation visuelle et/ou sonore. 15 8. Procédé selon l'une des revendications 1 à 5, comprenant une étape de : - lorsqu'un contact du nourrisson avec l'écran (14) à l'intérieur de la cible (21) est détecté, déplacer la cible (21) sur l'écran d'une position (Pi) à une position suivante (Pi+1) selon une séquence de positions prédéterminée. 20 9. Procédé selon la revendication 8, dans lequel la séquence de positions prédéterminée comprend une position de départ (P1), le procédé comprenant une étape de : - si aucun contact n'est détecté pendant une durée prédéterminée, afficher la cible (21) dans la position de départ (P1). 25 10. Procédé selon la revendication 8, dans lequel, dans l'une des positions (Pj-Pk) de la séquence, l'affichage de la cible (21) est omis. 11. Procédé selon la revendication 8, comprenant une étape de : 30 - afficher un masque (24) dans une zone de l'écran (14), dans lequel, dans l'une des positions (Pj-Pk) de la séquence, la cible (21) est cachée par le masque (24). 12. Procédé selon là revendication 11, dans lequel le masque (24) est affiché avant ou après que la cible (21) soit affichée dans la position (Pj-Pk) de la séquence dans laquelle la cible (21) est cachée par le masque (24). 13. Procédé selon l'une des revendications 1 à 11, dans lequel la cible (21) présente une dimension comprise entre 0,5 et 5 centimètres. 14. Procédé selon l'une des revendications 1 à 13, comprenant une étape 10 de : - afficher sur l'écran (14) le paramètre de réussite calculé. 15. Dispositif (10) de test d'un nourrisson comprenant un écran tactile (14) et un module de traitement (11) configuré pour exécuter les étapes du 15 procédé selon l'une des revendications 1 à 14. 16. Programme d'ordinateur comprenant des instructions de code de programme pour l'exécution des étapes du procédé selon l'une des revendications 1 à 14 lorsque le programme est exécuté sur un ordinateur. 20 17. Support de stockage lisible par un équipement informatique sur lequel est enregistré un programme d'ordinateur comprenant des instructions de code pour l'exécution d'un procédé selon l'une des revendications 1 à 14.