Brevet FR3029770A1 — publié le 20160617

CAGE INTERVERTÉBRALE La présente invention concerne les cages intervertébrales aptes à être interposées entre les corps vertébraux respectivement de deux 5 vertèbres consécutives en remplacement ou en complément du disque vertébral. On connaît déjà des cages intervertébrales, par exemple celles qui sont décrites dans les brevets FR-2930423 et EP-2638880 au nom du Demandeur. 10 D'une façon générale, une telle cage est constituée d'un élément solide, rigide et de moyens pour le solidariser avec les deux corps vertébraux. Ce type de cage donne généralement satisfaction, mais peut présenter un inconvénient dû à sa rigidité. En effet, à cause de sa rigidité, 15 les disques intervertébraux situés entre les corps vertébraux des vertèbres à proximité et/ou au voisinage des deux vertèbres séparées par cette cage risquent de subir des efforts plus importants que ceux auxquels ils devraient être normalement soumis. A la longue, ces disques originaux collatéraux peuvent être le siège 20 de déformations ou dégradations entraînant de nouvelles douleurs pour le patient sur lequel a été implantée la cage. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser une cage intervertébrale qui pallie en grande partie l'inconvénient mentionné ci-dessus. 25 Plus précisément, la présente invention a pour objet une cage intervertébrale apte à être interposée entre les deux corps vertébraux de deux vertèbres consécutives, caractérisée par le fait qu'elle est constituée : - d'une plaque courbe comportant une première et une seconde branches aptes à venir au contact respectivement des deux corps 30 vertébraux, et une paroi de liaison relativement élastique reliant les deux branches sensiblement en une de leurs extrémités respectives, 3029770 - des premiers moyens pour fixer un point de la première branche, dit "premier point", au corps vertébral avec lequel elle est destinée à venir en contact, et - des seconds moyens pour fixer un point de la seconde branche, dit "second point", à l'autre des deux corps vertébraux avec lequel elle est destinée à venir en contact. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : Les figures 1-1 et 1-2 représentent deux schémas de principe de réalisation de la cage selon l'invention apte à être interposée entre les deux corps vertébraux de deux vertèbres consécutives en remplacement ou en complément du disque vertébral, En accord spécifiquement avec la représentation schématique selon la figure 1-1 : Les figures 2 à 5 représentent différentes vues d'un premier mode de réalisation de la cage selon l'invention, - Les figures 6 à 9 représentent différentes vues d'un deuxième mode de réalisation de la cage selon l'invention, Les figures 10 à 12 représentent trois vues d'un troisième mode de réalisation de la cage selon l'invention, les figures 10 et 11 étant des vues en perspective, la figure 12 étant une vue partielle de dessus en coupe, et Là figure 13 représente, en perspective, un élément constitutif de la cage selon l'invention, en l'occurrence une lame avec son embase, apte à entrer dans la constitution des trois modes de réalisation illustrés sur les figures 2 à 12. Il est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure. 3029770 3 Il est aussi précisé que les figures représentent un certain nombre de modes de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut en exister d'autres qui répondent à la définition de cette invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, 5 l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention 10 doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. Il est enfin précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la 15 concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. Il est enfin précisé que, dans la présente description, si l'adverbe 20 "sensiblement" est associé à un qualificatif d'un moyen donné, ce qualificatif doit être compris au sens strict ou approché. Il est bien précisé que par "cage" au sens de la présente invention, on comprend un élément destiné à être interposé entre deux vertèbres, comme une cage intervertébrale proprement dite selon la terminologie habituelles 25 des Praticiens, mais aussi un disque intervertébral, une prothèse discale pour des indications particulières où l'on souhaite limiter l'amplitude des mouvements des vertèbres les unes par rapport aux autres, d'une façon générale tout élément apte à restituer totalement ou partiellement la hauteur originelle entre les deux vertèbres pour quelque raison que ce soit. 30 En référence plus particulièrement aux figures 1-1 et 1-2, la présente invention concerne une cage intervertébrale telle que définie ci-dessus, apte à être interposée entre les deux' corps vertébraux Cv1, Cv2 de deux vertèbres consécutives. 3029770 Cette cage est constituée d'une plaque courbe 10 comportant une première et une seconde branches 12, 14 aptes à venir au contact respectivement des deux corps vertébraux, et une paroi de liaison 16 relativement élastique reliant les deux branches sensiblement en une de 5 leurs extrémités respectives 18, 20. Une telle plaque courbe peut être réalisée de différentes façons, par exemple par usinage, par formage, en une seule pièce ou par assemblage de plusieurs pièces. La cage comporte en outre des premiers moyens 21 pour fixer un 10 point 23 de la première branche 12, dit "premier point", au corps vertébral Cv1 avec lequel elle est destinée à venir en contact, et des seconds moyens 22 pour fixer un point 24 de la seconde branche 14, dit "second point", à l'autre des deux corps vertébraux Cv2 avec lequel elle est destinée à venir en contact. 15 La plaque courbe 10 peut se présenter sous différentes formes, par exemple selon l'une des deux formes suivantes : en U, en Z, mais préférentiellement en U comme illustré sur les figures 1-1 et 2 à 12. Selon une réalisation très préférentielle, les moyens 21, 22 pour fixer un point 23, 24 d'au moins l'une des branches 12, 14 au corps vertébral 20 avec lequel elle est destinée à venir en contact sont constitués par une lame 31, 32 ayant une extrémité coupante apte à pénétrer dans un milieu osseux, et des moyens pour monter la lame en rotation par rapport à la branche, de façon qu'elle soit apte à prendre deux positions, à savoir une première position (Fig. 4, 5, 10, 11 et 12) dans laquelle la lame est entièrement 25 comprise dans le volume délimité par la surface enveloppant extérieurement les deux branches 12, 14, et une seconde position (Fig. 2, 3, 6, 7, 8 et 9) dans laquelle, après sa rotation à partir de la première position, au moins une partie de l'extrémité coupante de la lame émerge de cette surface enveloppante, en précisant que cette lame peut avoir différentes formes, 30 droites, courbes, recourbées, etc. De façon tout à fait avantageuse, les moyens pour monter la lame en rotation par rapport à la branche 'comportent une embase cylindrique 34 (Fig. 13) solidaire de l'extrémité de la lame 31, 32 opposée à son extrémité 3029770 5 coupante, un orifice 36 réalisé dans la branche 12, 14, (Fig. 8, 9, 10 et 12), cet orifice ayant une section complémentaire de la section transversale de l'embase cylindrique de façon que l'embase soit apte à pivoter dans l'orifice, et des moyens 35 pour lier l'embase 34 en rotation avec la branche sans 5 possibilité de translation. De façon préférentielle d'un point de vue industriel, les moyens 35 pour lier l'embase 34 en rotation avec la branche comportent (figures 12 et 13) au moins une gorge circulaire 38 réalisée dans la paroi latérale de l'embase 34, au moins une percée traversante 39, 40 réalisée dans la 10 branche selon une direction sensiblement orthogonale à l'axe de l'orifice 36, cette percée étant réalisée de façon qu'elle intercepte cet orifice 36 et que son axe passe sensiblement par la gorge 38 quand l'embase 34 est enfichée dans l'orifice, et une broche 42 enfichée dans la percée traversante en passant par la gorge 38. 15 Bien que la plaque courbe 10 puisse avoir différentes formes, selon une réalisation avantageuse, elle présente une forme sensiblement en U, figure 1-1, et l'orifice 36 est alors réalisé dans la branche 12, 14 de façon qu'il débouche sur la tranche 12-1, 14-1 de cette branche correspondant à une extrémité libre du U. Quand la cage comporte deux orifices 36, un 20 réalisé dans chaque branche dans le cas où la cage comporte des moyens pour fixer les deux branches respectivement aux deux corps vertébraux, il est encore plus avantageux que ces deux orifices débouchent tous les deux sur un même côté de la cage, comme plus particulièrement visible sur la figure 10. 25 Il est évident que, du fait de l'élasticité de la paroi de liaison 16, les extrémités libres des deux branches correspondant aux extrémités libres de la forme en U vont pouvoir se rapprocher, par exemple par pivotement et/ou translation sous l'action d'efforts imposés à aux deux vertèbres et aux vertèbres collatérales. 30 Il est donc préférable que la cage comporte en outre des moyens de butée 50 pour limiter le rapprochement des deux branches 12, 14 l'une par rapport à l'autre. 3029770 6 Selon une réalisation préférentielle, ces moyens de butée 50 quand la plaque courbe présente une forme sensiblement en U, sont constitués par une butée 51 solidaire sensiblement de l'extrémité libre d'une des deux branches 12, 14 et une contre butée 52 solidaire de l'autre branche 14, 12, 5 la butée et la contre butée étant agencées de façon que, lorsque les extrémités libres respectivement des deux branches se rapprochent l'une de l'autre, la butée et la contre butée soient aptes à venir au contact l'une de l'autre. Ce rapprochement peut être limité à une valeur prédéterminée, notamment pour ne pas mettre en danger la santé du patient dans lequel 10 serait implantée une telle cage. Selon une réalisation possible, figures 6 à 12, la butée 51 est constituée par un bossage 54 réalisé sur une branche et la contre butée 52 est constituée par l'autre branche qui est réalisée de façon que son extrémité libre 56 soit sensiblement au moins au même niveau, pris dans un 15 plan sensiblement perpendiculaire au plan général des branches, que le bossage. En outre, pour favoriser l'accrochage d'au moins l'une des branches avec le corps vertébral osseux (de préférence des deux branches avec les deux corps vertébraux), il est préférable que cette au moins une branche 20 comporte une cavité borgne 60 ouverte sur sa face qui est apte à venir en contact avec un corps vertébral, de façon qu'il puisse être logé dans cette cavité un greffon ou substitut osseux qui pourra de ce fait reposer sur son fond 61 qui est une partie amincie de la branche dans laquelle est réalisée la cavité, pouf éviter que le greffon ne vienne se positionner entre les deux 25 branches, au risque d'entraîner leur solidification l'une à l'autre et de faire ainsi perdre à la cage selon l'invention tous ses avantages. Comme illustré et plus particulièrement visible sur la figure 11, la paroi de liaison 16 est amincie pour lui conférer sa relative élasticité. En outre, pour pouvoir faire pivoter la ou les lames 31, 32, l'embase 30 34 de chaque lame comporte un trou axial 70 à section transversale polygonale, pour être apte à recevoir un outil, par exemple du type tournevis six-pans ou analogue, de façon à faire passer la ou les lames de leur première position à leur seconde position comme décrit ci-avant. 3029770 7 Bien entendu, comme dans les cages de l'art antérieur, les faces des branches destinées à venir au contact des corps vertébraux osseux peuvent, comme illustré sur les figures 6 à 11, comporter des picots, ou analogues pour favoriser l'accrochage de chaque branche avec le corps 5 vertébral. La cage telle que décrite ci-dessus, pincée entre deux vertèbres consécutives, présente une certaine flexibilité qui permet d'éviter l'apparition, sur les étages de vertèbres adjacentes, du traumatisme qui pouvait se produire avec les cages rigides de l'art antérieur. 10 REVENDICATIONS1. Cage intervertébrale apte à être interposée entre les deux corps vertébraux (Cv1, Cv2) de deux vertèbres consécutives, caractérisée par le fait qu'elle est constituée - d'une plaque courbe (10) comportant une première et une seconde branches (12, 14) aptes à venir au contact respectivement des deux corps vertébraux, et une paroi de liaison (16) relativement élastique reliant les deux branches sensiblement en une de leurs extrémités respectives (18, 20), - des premiers moyens (21) pour fixer un point (23) de la première branche (12), dit "premier point", au corps vertébral (Cv1) avec lequel elle est destinée à venir en contact, et - des seconds moyens (22) pour fixer un point (24) de la seconde branche (14), dit "second point", à l'autre des deux corps vertébraux (Cv2) avec lequel elle est destinée à venir en contact. 2. Cage intervertébrale selon la revendication 1, caractérisée par le fait que ladite plaque courbe présente sensiblement l'une des deux formes suivantes : en U, en Z, préférentiellement en U. 3. Cage intervertébrale selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisée par le fait que les moyens (21, 22) pour fixer un point (23, 24) d'au moins l'une des branches (12, 14) au corps vertébral avec lequel elle est destinée à venir en contact sont constitués par : - unè lame (31, 32) ayant une extrémité coupante apte à pénétrer 25 dans un milieu osseux, et - des moyens pour monter ladite lame en rotation par rapport à la branche, de façon qu'elle soit apte à prendre deux positions : une première position dans laquelle ladite lame est entièrement comprise dans le volume délimité par la surface enveloppant 30 extérieurement les deux dites branches (12, 14), et * une seconde position dans laquelle, après sa rotation à partir de la première position, au moins une partie de l'extrémité coupante de ladite lame émerge de ladite surface. 3029770 9 4. Cage intervertébrale selon la revendication 3, caractérisée par le fait que les moyens pour monter ladite lame en rotation par rapport à la branche comportent : - une embase cylindrique (34) solidaire de l'extrémité de ladite lame 5 (31, 32) opposée à son extrémité coupante, - un orifice (36) réalisé dans ladite branche (12, 14), ledit orifice ayant une section complémentaire de la section transversale de l'embase cylindrique de façon que ladite embase soit apte à pivoter dans ledit orifice, et 10 - des moyens (35) pour lier ladite embase (34) en rotation avec ladite branche sans possibilité de translation. 5. Cage intervertébrale selon la revendication 4, caractérisée par le fait que lesdits moyens (35) pour lier ladite embase (34) en rotation avec ladite branche comportent au moins : 15 - une gorge circulaire (38) réalisée dans la paroi latérale de ladite embase (34), - au moins une percée traversante (39, 40) réalisée dans ladite branche selon une direction sensiblement orthogonale à l'axe du dit orifice (36), cette percée étant réalisée de façon qu'elle intercepte ledit orifice (36) 20 et que son axe passe sensiblement par ladite gorge (38) quand ladite embase (34) est enfichée dans ledit orifice, et - une broche (42) enfichée dans ladite percée traversante en passant par ladite gorge (38). 6. Cage intervertébrale selon l'une des revendications 4 et 5, caractérisée par le fait que, ladite plaque courbe (10) présentant une forme sensiblement en U, l'orifice (36) est réalisé dans ladite branche (12, 14) de façon qu'il débouche sur la tranche (12-1, 14-1) de cette branche correspondant à une extrémité libre du U. 7. Cage intervertébrale selon l'une des revendications précédentes, 30 caractérisée par le fait qu'elle comporte des moyens de butée (50) pour limiter le rapprochement des deux branches (12, 14) l'une par rapport à l'autre. 3029770 10 8. Cage intervertébrale selon la revendication 7, caractérisée par le fait que les moyens de butée (50) quand ladite plaque courbe présente une forme sensiblement en U, sont constitués par une butée (51) solidaire sensiblement de l'extrémité libre d'une des deux branches (12, 14) et une 5 contre butée (52) solidaire de l'autre branche (14, 12), ladite butée et ladite contre butée étant agencées de façon que, lorsque les extrémités libres respectivement des deux branches se rapprochent l'une de l'autre, la butée et la contre butée soient aptes à venir au contact l'une de l'autre. 9. Cage intervertébrale selon la revendication 8, caractérisée par le 10 fait que la butée (51) est constituée par un bossage (54) réalisé sur la branche et que la contre butée (52) est constituée par l'autre branche qui est réalisée de façon que son extrémité libre (56) soit sensiblement au moins au même niveau, pris dans un plan sensiblement perpendiculaire au plan général des branches, que ledit bossage. 15 10. Cage intervertébrale selon l'une des revendications précédentes, caractérisée par le fait qu'au moins l'une des deux branches comporte une cavité borgne (60) ouverte sur sa face qui est apte à venir en contact avec un corps vertébral. 11. Cage intervertébrale selon l'une des revendications précédentes, 20 caractérisée par le fait que ladite paroi de liaison (16) est amincie pour lui conférer sa relative élasticité. 12. Cage intervertébrale selon l'une des revendications précédentes quand elle dépend de la revendication 4, caractérisée par le fait que ladite embase (34) comporte un trou axial (70) à section transversale polygonale. 25