Brevet FR3026293A1 — publié le 20160401

La présente invention concerne un ensemble comprenant un implant en forme de cupule et un préhenseur de cet implant. Elle concerne également un procédé de constitution de cet ensemble. Ledit implant présente une paroi continue formant intérieurement une surface d'articulation lisse ; il peut en particulier s'agir d'un noyau, notamment en céramique, destiné à être placé dans une cupule cotyloïdienne de prothèse de hanche, ou de la cupule cotyloïdienne d'une prothèse de hanche dite "à double mobilité". Un implant cotyloïdien de prothèse de hanche comprend, comme cela est bien connu, une cupule ayant fréquemment une forme générale sensiblement hémisphérique, qui est destinée à être implantée dans la cavité cotyloïdienne du bassin d'un patient, et un insert en polyéthylène, destiné à être reçu dans la cavité délimitée par la cupule ; selon une possibilité, cet insert délimite lui-même une cavité articulaire sensiblement hémisphérique, destinée à recevoir la tête d'articulation sphérique d'un implant fémoral ; selon une autre possibilité, cet insert est destiné à recevoir un noyau en céramique formant lui-même ladite cavité articulaire. Lors de la pose de la prothèse, il est nécessaire de manipuler un tel noyau en céramique pour réaliser son assemblage à un insert, ou de manipuler une telle cupule afin de la sortir de son emballage stérile et de l'impacter dans la cavité cotyloïdienne. Actuellement, ces manipulations ne sont guère aisées, particulièrement lorsqu'il s'agit d'une prothèse de hanche dite "à double mobilité", et l'invention a pour objectif de remédier à cet inconvénient, de manière simple et facile d'utilisation. Il est connu de faciliter la préhension d'une cupule de prothèse de hanche au moyen d'une tête de préhension équipée d'une ventouse, cette ventouse étant appliquée contre la face interne de la cupule et la tête de préhension étant emballée avec la cupule ; après ouverture de l'emballage stérile contenant l'ensemble formé par la tête de préhension et la cupule, cet ensemble est saisi au moyen d'un manche ; après impaction, la ventouse est décollée de la cupule. Bien que cette technique soit avantageuse, elle n'est malheureusement pas applicable à des implants de petite taille, en particulier à des noyaux en céramique. L'invention a particulièrement pour objectif de remédier à cet inconvénient. L'ensemble concerné comprend, de manière connue en soi, un implant en forme de cupule, ayant une paroi continue qui délimite une cavité, et un préhenseur de cet implant. Selon l'invention, le préhenseur comprend : - une partie d'engagement destinée à être engagée dans la cavité délimitée par l'implant et à venir, dans une position d'engagement dans cette cavité, à proximité immédiate de la paroi de l'implant ; cette partie d'engagement comporte, sur l'ensemble de son pourtour, un joint d'étanchéité venant normalement, dans cette même position d'engagement, en application étanche contre ladite paroi mais apte, lorsque l'ensemble est placé en dépression, à légèrement reculer dans le sens radial afin de laisser s'échapper l'air situé entre l'implant et la partie d'engagement ; et - une partie de préhension en forme de palette, faisant saillie de ladite partie d'engagement et dimensionnée de manière à être apte à être saisie manuellement. Le procédé de constitution dudit ensemble comprend les étapes consistant à: a) utiliser un implant et un préhenseur tels que précités ; b) insérer ladite partie d'engagement dans la cavité de l'implant, jusqu'à ladite position d'engagement ; d) réaliser une dépression d'air autour dudit ensemble de manière à faire s'échapper l'air situé entre l'implant et la partie d'engagement ; et f) ramener ledit ensemble à la pression atmosphérique, de façon à réaliser l'assemblage de l'implant et du préhenseur au moyen de la dépression d'air crées entre cet implant et ce préhenseur. Ladite dépression d'air permet de créer une liaison entre l'implant et le préhenseur, de sorte que le préhenseur permet de saisir et de manipuler l'implant facilement. La séparation du préhenseur et de l'implant est réalisée également facilement en inclinant le préhenseur par rapport à l'implant de manière à décoller légèrement un secteur du joint vis-à-vis de la paroi de l'implant, faisant ainsi entrer de l'air entre l'implant et le préhenseur. De préférence, ledit ensemble comprend un élément de maintien appliqué étroitement sur l'implant et le préhenseur de manière à maintenir le préhenseur dans une position coaxiale à l'implant. Ce maintien élimine le risque d'inclinaison accidentelle du préhenseur par rapport à l'implant, susceptible de supprimer la liaison réalisée entre le préhenseur et l'implant. De préférence, ledit élément de maintien est un sachet étanche à l'air, dans lequel sont placés l'implant et le préhenseur puis dans lequel est réalisée une dépression d'air de telle sorte que la paroi du sachet épouse la forme de l'implant et du préhenseur. Un parfait maintien de cet implant et de ce préhenseur est ainsi obtenu. Le procédé comprend dans ce cas une étape c) entre les étapes b) et d) précitées, consistant à placer l'implant et le préhenseur dans ledit sachet étanche, et une étape e) entre les étapes d) et f) précitées, consistant à sceller ce sachet de manière étanche à l'air. De préférence, ladite partie d'engagement présente une portion d'extrémité libre en forme de dôme, une portion de base de forme cylindrique et une gorge aménagée entre ces portions, recevant le joint d'étanchéité, la portion de base définissant avec la gorge une arête circulaire vive ayant un diamètre tel que cette arête vient en appui contre la paroi de l'implant, en dessous de l'ouverture de ladite cavité. La venue de l'arête circulaire vive au contact de la paroi de l'implant définit ainsi précisément ladite position d'engagement, et la forme cylindrique de ladite portion de base fait qu'il existe un interstice entre cette portion de base et la paroi de l'implant, autorisant, lorsqu'il s'agit de séparer l'implant et le préhenseur, l'inclinaison du préhenseur de part et d'autre de la position dans laquelle le préhenseur est coaxial à l'implant. L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé ; ce dessin représente, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée de l'ensemble implant-préhenseur-sachet concerné. La figure 1 est une vue de côté, en coupe transversale et en éclaté, de l'implant en forme de cupule et du préhenseur de cet implant ; la figure 2 est une vue dudit ensemble similaire à la figure 1, dans une position d'engagement du préhenseur dans une cavité délimitée par l'implant ; la figure 3 est une vue dudit ensemble similaire à la figure 2, lors de l'introduction de cet ensemble dans le sachet ; et la figure 4 est une vue dudit ensemble similaire à la figure 3, après mise en dépression du sachet et scellement de ce sachet. La figure 1 représente un implant 1 en forme de cupule et un préhenseur 2 de cet implant, permettant la manipulation de ce dernier. L'implant 1 est, dans l'exemple représenté, un noyau en céramique destiné à être placé dans un insert de cupule cotyloïdienne de prothèse de hanche. Il présente une paroi continue formant intérieurement une surface d'articulation lisse, et délimite une cavité 3. Le préhenseur 2 comprend une partie d'engagement 4 et une partie de préhension 5. La partie d'engagement 4 présente une portion 4a d'extrémité libre en forme de dôme, une portion 4b de base de forme cylindrique, et une gorge 6 aménagée entre ces portions 4a et 4b, recevant un joint torique d'étanchéité 7. La portion 4b définit, avec la gorge 6, une arête circulaire vive 8 et a un diamètre tel que cette arête vient en appui contre la paroi de l'implant 1 située en dessous de l'ouverture de la cavité 3, comme visible sur la figure 2. La venue de l'arête 8 au contact de la paroi de l'implant 1 définit ainsi précisément une position d'engagement de la partie 4 dans la cavité 3, et la forme cylindrique de la portion 4b fait qu'il existe un interstice entre cette portion 4b et la paroi de l'implant 1, autorisant une inclinaison du préhenseur 2 de part et d'autre de la position représentée sur la figure 2, dans laquelle le préhenseur 2 est coaxial à l'implant 1. La profondeur de la gorge 6 et le diamètre du joint 7 sont tels que ce joint fait saillie au-delà de la paroi des portions 4a et 4b lorsqu'il est engagé dans la gorge 6 mais qu'il reste apte à être décollé de la paroi de l'implant 1 lorsque le préhenseur 2 est incliné par rapport à cet implant. La partie de préhension 5 fait saillie de la partie d'engagement 4 et a la forme d'une palette dimensionnée de manière à être apte à être aisément saisie manuellement. Le préhenseur 2 comprend également une collerette 9 entre la portion de base 4b et la partie de préhension 5. L'ensemble formé par l'implant 1 et le préhenseur 2, dans la position d'engagement montrée par la figure 2, est placé dans le sachet 10 dont la paroi est étanche à l'air, notamment en matière synthétique, puis l'intérieur du sachet est mis en dépression d'air de telle sorte que la paroi de ce sachet 10 épouse la forme de l'implant 1 et du préhenseur 2, comme montré sur la figure 4. Lors de cette mise en dépression, l'air situé entre l'implant 1 et la partie d'engagement 4 s'échappe par suite d'un léger recul radial du joint 7 ; lors de l'ouverture du sachet 10, le retour de l'ensemble à une pression atmosphérique réalise une application du joint 7 contre la paroi de l'implant 1, réalisant une liaison entre cet implant 1 et le préhenseur 2. Le sachet 10, tant qu'il n'est pas descellé, assure le maintien de l'implant 1 et du préhenseur 2 coaxialement l'un à l'autre, notamment au cours d'un transport de l'ensemble, et ce maintien coaxial assure la réalisation de ladite liaison lorsque le sachet 10 est ouvert. Comme cela apparaît de ce qui précède, l'invention fournit un ensemble permettant une préhension et une manipulation facile de l'implant 1, notamment lorsque cet implant est de petite taille, et particulièrement lorsqu'il s'agit d'un noyau en céramique destiné à être assemblé à un insert de glissement lui-même destiné à être placé dans une cupule cotyloïdienne de prothèse de hanche. L'invention a été décrite ci-dessus en référence à une forme de réalisation donnée à titre d'exemple. Il va de soi qu'elle n'est pas limitée à cette forme de réalisation mais qu'elle s'étend à toutes les formes de réalisation couvertes par les revendications ci-annexées. REVENDICATIONS1. Ensemble comprenant un implant (1) en forme de cupule, ayant une paroi continue qui délimite une cavité (3), et un préhenseur (2) de cet implant (1), caractérisé en ce que le préhenseur (2) comprend : - une partie d'engagement (4) destinée à être engagée dans la cavité (3) délimitée par l'implant (1) et à venir, dans une position d'engagement dans cette cavité (3), à proximité immédiate de la paroi de l'implant (1) ; cette partie d'engagement (4) comporte, sur l'ensemble de son pourtour, un joint d'étanchéité (7) venant normalement, dans cette même position d'engagement, en application étanche contre ladite paroi mais apte, lorsque l'ensemble est placé en dépression, à légèrement reculer dans le sens radial afin de laisser s'échapper l'air situé entre l'implant (1) et la partie d'engagement (4) ; et - une partie de préhension (5) en forme de palette, faisant saillie de ladite partie d'engagement (4) et dimensionnée de manière à être apte à être saisie 15 manuellement. 2. Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend un élément de maintien (10) appliqué étroitement sur l'implant (1) et le préhenseur (2) de manière à maintenir le préhenseur (2) dans une position coaxiale à l'implant (1). 20 3. Ensemble selon la revendication 2, caractérisé en ce que ledit élément de maintien est un sachet (10) étanche à l'air. 4. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que ladite partie d'engagement (4) présente une portion (4a) d'extrémité libre en forme de dôme, une portion de base (4b) de forme cylindrique et une gorge (6) aménagée 25 entre ces portions, recevant le joint d'étanchéité (7), la portion de base (4b) définissant avec la gorge (6) une arête circulaire vive (8) ayant un diamètre tel que cette arête vient en appui contre la paroi de l'implant (1), en dessous de l'ouverture de ladite cavité (3). 5. Procédé de constitution de l'ensemble selon la revendication 1, 30 caractérisé en ce qu'il comprend les étapes consistant à: a) utiliser un implant (1) et un préhenseur (2) tels que précités ;b) insérer ladite partie d'engagement (4) dans la cavité (3) de l'implant (1), jusqu'à ladite position d'engagement ; d) réaliser une dépression d'air autour dudit ensemble de manière à faire s'échapper l'air situé entre l'implant (1) et la partie d'engagement (4) ; et f) ramener ledit ensemble à la pression atmosphérique, de façon à réaliser l'assemblage de l'implant (1) et du préhenseur (2) au moyen de la dépression d'air crée entre cet implant (1) et ce préhenseur (2). 6. Procédé selon la revendication 5, de constitution de l'ensemble selon la revendication 3, caractérisé en ce qu'il comprend une étape c) entre les étapes b) et d) précitées, consistant à placer l'implant (1) et le préhenseur (2) dans ledit sachet étanche (10), et une étape e) entre les étapes d) et f) précitées, consistant à sceller ce sachet (10) de manière étanche à l'air.