Brevet FR3029771A1 — publié le 20160617

La présente invention a pour objet un dispositif de maintien d'un stent utilisé, en chirurgie bariatrique, pour favoriser la cicatrisation d'une fistule consécutive à une gastrectomie longitudinale plus connue sous le terme « sleeve 5 gastrectomie ». La chirurgie bariatrique est une chirurgie qui consiste à permettre de restreindre l'absorption des aliments, et donc de diminuer l'apport calorique, et par conséquent à remédier chirurgicalement à l'obésité. 10 La gastrectomie longitudinale est l'une des techniques utilisées en chirurgie bariatrique, et elle consiste à réduire la capacité gastrique en enlevant une partie de l'estomac, pour n'en laisser, après agrafage, qu'une partie qui, présente au final une forme de tube. 15 Cette technique présente des résultats supérieurs à ceux d'autres techniques, elle peut toutefois conduire à certaines complications, plus particulièrement elle peut générer une fistule au niveau de la zone d'agrafage, laquelle crée une fuite du contenu gastrique. 20 Pour remédier à cet inconvénient, on ponte la zone anastomotique au moyen d'un stent déployable, lequel est entièrement recouvert afin d'assurer une parfaite étanchéité, et de permettre son extraction après cicatrisation. L'utilisation d'un stent pour remédier à une fistule, 25 peut toutefois évoluer défavorablement, en effet, il est possible que le stent migre dans l'estomac réduit, et que l'une de ses extrémités, celle située du côté de l'antre du pylore, vienne se placer contre une paroi et soit ainsi obstruée et ne procure plus d'étanchéité. 30 La présente invention a pour but de proposer dispositif de maintien d'un stent utilisé en chirurgie bariatrique, permettant de remédier aux inconvénients précités, notamment en ce qu'il ne présente pas de risque de migration, ni d'obturation du passage. 35 Le dispositif de maintien d'un stent utilisé, en chirurgie bariatrique, pour favoriser la cicatrisation d'une 3029771 2 fistule consécutive à une gastrectomie longitudinale, ledit stent étant déployable et entièrement recouvert, se caractérise en ce qu'il consiste en un moyen support conçu apte à être associé à l'extrémité dudit stent placée du côté de l'antre du pylore, et qui d'une part est déployable en sorte d'assurer son immobilisation dans l'estomac, et donc celle dudit stent, et qui d'autre part présente, au moins lorsqu'il est déployé, une ouverture apte à prolonger le conduit formé par ledit stent. Selon une autre caractéristique additionnelle du 10 dispositif de maintien selon l'invention, le moyen support est conçu apte à enserrer et à maintenir le stent. Selon une autre caractéristique additionnelle du dispositif de maintien selon l'invention, le stent est lié fixement au moyen support. 15 Selon une caractéristique additionnelle du dispositif de maintien selon l'invention, le moyen support est déployable par gonflage. Selon un mode de réalisation particulier du dispositif de maintien selon l'invention, le moyen support se présente sous la 20 forme d'un ballon traversé par un canal. Selon un mode de réalisation particulier du dispositif de maintien selon l'invention, le moyen support présente une forme de tore. Selon un autre mode de réalisation particulier du 25 dispositif de maintien selon l'invention, le moyen support présente la forme d'une partie de tore et affecte une forme de C. Les avantages et les caractéristiques du dispositif de maintien selon l'invention, ressortiront plus clairement de la 30 description qui suit et qui se rapporte au dessin annexé, lequel en représente un mode de réalisation non limitatif. Dans le dessin annexé : - la figure 1 représente une vue schématique en perspective d'un dispositif de maintien selon l'invention en 35 place dans un estomac. 3029771 3 - la figure 2 représente une schématique en perspective d'un dispositif de maintien selon l'invention. - la figure 3 représente une vue schématique en perspective d'un autre mode de réalisation du même dispositif de 5 maintien. En référence à la figure 1, on peut voir un estomac 1 suite à une gastrectomie longitudinale, suturé selon une ligne d'agrafage 10, la partie réséquée 11 de l'estomac étant représentée en traits discontinus. Pour remédier à une complication post-opératoire telle qu'une fistule au niveau de la ligne d'agrafage 10, on implante un stent 2 au droit de la fistule. Ce stent 2 est déployable et se présente, de manière connue en soi, sous la forme générale d'un tube, comprenant un canal 20 qui débouche à chacune des extrémités 21 et 22, l'extrémité 22 étant placée en aval à savoir du côté de l'antre du pylore P de l'estomac 1. Par ailleurs, le stent 2 est entièrement recouvert en sorte d'une part d'assurer une étanchéité, et d'autre part 20 éviter son intégration à la paroi afin de permettre son enlèvement ultérieur. Le stent 2 s'étend ainsi à l'intérieur de l'estomac 1, avec le risque qu'il puisse migrer dans l'estomac 1 et que l'une des embouchures du canal 20, plus exactement l'embouchure de 25 l'extrémité 22 du fait de la forme de l'estomac, vienne se plaquer contre la paroi de l'estomac et donc être obstruée, et ne procure plus d'étanchéité. Pour pallier cet inconvénient, le stent 2 est, selon l'invention, associé à un dispositif de maintien du stent 2, qui 30 consiste en un moyen support 3 qui permet d'immobiliser le stent 2 dans l'estomac 1 et de garantir le passage. Ce moyen support 3 est assujetti à l'extrémité 22 du stent 2, et il se présente sous la forme d'un élément qui est gonflable pour permettre son immobilisation dans l'estomac 1, et 35 qui est traversé par un canal 30 abouté au canal 20 du stent 2 pour prolonger ce dernier. 3029771 4 Après positionnement dans l'estomac 1, le support 3 est gonflé, ce qui permet d'immobiliser le stent 2 et d'empêcher sa migration et donc son obturation, puisque l'orientation de l'embouchure libre 31 du canal 30 est fixe. 5 On notera que le stent 2 peut soit être lié fixement au moyen support 3, soit être indépendant du moyen support 3 et solidarisé à ce dernier au cours du gonflage, par enserrement par exemple. Le support 3 peut présenter différentes formes, les 10 figures 2 et 3 représentent deux modes de réalisations non limitatifs. Sur la figure 2, le moyen support 3 consiste en un ballon de forme globalement d'anneau, et plus particulièrement torique, il comporte un trou central qui constitue le canal 30. 15 Sur la figure 3, le moyen support 3 consiste en un ballon en forme de C, et plus particulièrement en portion de tore. Ainsi le passage peut être effectué non seulement axialement par le trou central constituant le canal 30, mais également latéralement par l'ouverture 32 ménagée entre les deux extrémités libres 33 et 34 du C. Cette configuration permet de pallier un éventuel mauvais positionnement du support 3 dans l'estomac 1. Sien entendu le moyen support 3 peut prendre d'autres formes, l'essentiel étant de permettre l'immobilisation du stent 25 2 et d'assurer la continuité du passage. REVENDICATIONS1) Dispositif de maintien d'un stent (2) utilisé, en chirurgie bariatrique, pour favoriser la cicatrisation d'une fistule consécutive à une gastrectomie longitudinale, ledit stent (2) étant déployable et entièrement recouvert, caractérisé 5 en ce qu'il consiste en un moyen support (3) conçu apte à être associé à l'extrémité dudit stent (2) placée du côté de l'antre du pylore (P), et qui d'une part est déployable en sorte d'assurer son immobilisation dans l'estomac (1), et donc celle dudit stent (2), et qui d'autre part présente, au moins 10 lorsqu'il est déployé, une ouverture (30) apte à prolonger le conduit (20) formé par ledit stent (2). 2) Dispositif de maintien selon la revendication 1, caractérisé en ce que le moyen support (3) est conçu apte à enserrer et à maintenir le stent (2). 15 3) Dispositif de maintien selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce qu'il est lié fixement au moyen support (3). 4) Dispositif de maintien selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le moyen 20 support (3) est déployable par gonflage. 5) Dispositif de maintien selon la revendication 4, caractérisé en ce que le moyen support (3) se présente sous la forme d'un ballon traversé par un canal (30). 6) Dispositif de maintien selon l'une quelconque des 25 revendications précédentes, caractérisé en ce que le moyen support (3) présente une forme de tore. 7) Dispositif de maintien selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le moyen support (3) présente la forme d'une partie de tore et affecte une forme de 30 c.