Brevet FR3027215A1 — publié le 20160422

La présente invention concerne un dispositif de mesure pour l'implantation d'une tige fémorale de prothèse de hanche. Traditionnellement, lors d'une opération de pose d'une prothèse fémorale, le praticien réalise une planification radiographique de la prothèse fémorale 5 en prenant comme référence le centre de la tête prothétique de la prothèse fémorale. Durant toute l'opération, le praticien peut utiliser le sommet du grand trochanter comme référence anatomique pour positionner le centre de la tête prothétique. Généralement, pour implanter une prothèse fémorale, le praticien réalise 10 une coupe à la base du fémur. Cette coupe est souvent effectuée au dessus du sommet du petit trochanter, selon un plan incliné par rapport à l'axe longitudinal du fémur. La coupe ainsi réalisée, permet au praticien d'accéder au canal médullaire du fémur. 15 Le praticien peut ensuite conformer le canal intra-médullaire en utilisant successivement des râpes fémorales de tailles croissantes, jusqu'à la taille de la prothèse fémorale planifiée. Lorsque le canal médullaire est conformé comme souhaité, le praticien introduit la tige fémorale de prothèse de hanche dans le canal médullaire. 20 Il est important que le praticien puisse évaluer le bon positionnement et le bon enfouissement de la tige fémorale de prothèse de hanche. Généralement, le praticien confronte la position du centre de tête prothétique par rapport au sommet du grand trochanter. Il existe des dispositifs de mesure appelés trochanteromètres, qui 25 permettent au praticien d'évaluer le bon enfouissement et le bon positionnement de la tige fémorale de prothèse de hanche dans le canal médullaire. Souvent, ces dispositifs présentent une partie fixe et une partie mobile. Certains trochanteromètres sont constitués d'une colonne graduée permettant le guidage en translation d'un bec palpeur destiné à venir en appui sur le 30 sommet du grand trochanter. Ces trochanteromètres, dits à colonnes, sont utilisés en positionnant la base de la colonne en appui sur une région spécifique de la tige fémorale de prothèse de hanche, en orientant la colonne selon l'axe diaphysaire de la tige fémorale de prothèse de hanche, et en disposant le bec palpeur sur le sommet du grand 35 trochanter. Les trochanteromètres à colonnes sont complexes à mettre en oeuvre et présentent un encombrement qui ne permet pas une utilisation aisée dans des voies d'abord chirurgicales mini-invasives. D'autres trochanteromètres connus utilisent comme partie fixe une tête prothétique d'essai emmanchée sur l'extrémité distale du col de la tige fémorale prothétique. De plus, ces trochanteromètres utilisent comme partie mobile une jauge qui coulisse dans une encoche périphérique de la tête prothétique d'essai. Ces trochanteromètres sont peu précis car ils nécessitent d'orienter visuellement l'encoche de la tête d'essai en direction du grand trochanter. Dans ce contexte technique, un but de la présente invention est de 10 fournir un dispositif de mesure qui soit précis et d'utilisation aisée notamment dans le cas de voies d'abords chirurgicales mini-invasives. Selon une définition générale, l'invention concerne un dispositif de mesure de l'enfouissement d'une tige fémorale de prothèse de hanche dans le canal médullaire d'un fémur. Le dispositif de mesure comprend un corps conçu pour être 15 monté sur une portion d'extrémité distale du col de la tige fémorale. Le corps comprend des moyens d'indexage angulaire et au moins un orifice de réception. Les moyens d'indexage angulaire sont agencés pour coopérer avec le col de la tige fémorale de manière à positionner le corps par rapport à l'axe cervical du col dans une position angulaire prédéterminée. Le dispositif comprend en outre, un palpeur conçu 20 pour palper le sommet du grand trochanter du fémur dans lequel est implantée la tige fémorale. Le palpeur est monté coulissant dans ledit au moins un orifice de réception. Les moyens d'indexage angulaire et ledit au moins un orifice de réception sont configurés pour qu'en condition d'utilisation le palpeur s'étende dans un plan sensiblement perpendiculaire à l'axe de la tige fémorale et contenant un centre de 25 tête prothétique. De manière avantageuse, l'utilisation de moyens d'indexage angulaire permet au dispositif de mesure selon l'invention d'être précisément orienté en direction du sommet du grand trochanter. De plus, la combinaison avantageuse des moyens d'indexage angulaire et 30 d'au moins un orifice de réception, permet au palpeur d'être positionné dans un plan perpendiculaire à l'axe de la tige fémorale et auquel appartient un centre de tête fémorale. Ainsi, le palpeur est aisément et précisément positionné pour palper le sommet du grand trochanter et indiquer la position d'un centre de tête prothétique. En outre, la combinaison des moyens d'indexage angulaire et d'au moins un orifice de réception, permet au dispositif selon l'invention d'être peu volumineux et d'être utilisable dans le cas de voies d'abords chirurgicales mini-invasives. L'invention propose donc un dispositif de mesure précis et d'utilisation aisée dans le cas de voies d'abords chirurgicales mini-invasives. Selon un mode de réalisation, le palpeur peut être positionné de manière amovible dans ledit au moins un orifice de réception. Selon un même mode de réalisation, le dispositif peut comprendre au moins deux orifices de réception configurés pour recevoir chacun le palpeur. Lesdits 10 au moins deux orifices de réception sont décalés selon une direction de décalage s'étendant parallèlement à l'axe de la tige fémorale lorsque le corps est monté sur la portion d'extrémité distale du col. Ainsi, le dispositif selon l'invention peut être adapté à au moins deux configurations angulaires de col de prothèse fémorale. En effet, le décalage entre les 15 orifices de réception permet de compenser une variation angulaire du col. Lesdits au moins deux orifices de réception pourraient ainsi correspondre respectivement à un col de prothèse de hanche standard et à un col de prothèse de hanche va risée. De plus, le positionnement amovible du palpeur permet au praticien de 20 déplacer et positionner le palpeur dans l'orifice de réception de son choix. Selon un premier mode de réalisation, un premier orifice de réception présente un axe qui s'étend selon un angle compris entre 30 et 50 degrés par rapport à l'axe cervical du col de la tige fémorale lorsque le corps est monté sur la portion d'extrémité distale du col, et un second orifice de réception présente un axe qui 25 s'étend selon un angle compris entre 20 et 40 degrés par rapport à l'axe cervical du col de la tige fémorale lorsque le corps est monté sur la portion d'extrémité distale du col. De manière avantageuse, le dispositif peut présenter deux ensembles comprenant chacun au moins deux orifices de réception décalés selon une direction 30 de décalage. Les deux ensembles peuvent être configurés pour s'étendre de part et d'autre du col, en condition d'utilisation. Ainsi, le dispositif peut être indifféremment utilisé lors de la pose d'une tige fémorale dans le fémur droit ou le fémur gauche d'un patient. En outre, les moyens d'indexage angulaire peuvent comprendre au moins 35 deux pattes de positionnement espacées et opposées l'une par rapport à l'autre, configurées pour enserrer une petite largeur d'une section ovoïde du col de la tige fémorale. Selon un mode de réalisation, le corps comprend une portion- de montage destinée à recevoir au moins en partie la portion d'extrémité distale. Le corps peut comprendre une paroi de butée conçue pour être potitionnée en butée contre une face de l'extrémité distale. Selon un mode de réalisation, le dispositif de mesure peut présenter une protrusion préhensible. La protrusion préhensible peut avantageusement permettre à un 10 praticien de manipuler le dispositif de mesure. Selon un mode de réalisation, le palpeur peut présenter une portion de palpage et une portion de préhension. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention se dégageront de la description qui va suivre, en regard des dessins annexés qui représentent deux formes 15 de réalisation de l'invention. - La figure 1 est une vue de face du dispositif de mesure monté sur la portion d'extrémité distale du col d'une tige fémorale standard implantée dans le canal médullaire d'un fémur ; - La figure 2 est une vue en perspective du corps monté sur la portion 20 d'extrémité distale du col d'une tige fémorale, selon un autre mode de réalisation ; - La figure 3 est une vue de face du dispositif de mesure monté sur la portion d'extrémité distale du col d'une tige fémorale varisée implantée dans le canal médullaire d'un fémur. Le dispositif 1 de mesure de l'enfouissement d'une tige fémorale 2 de 25 prothèse de hanche dans un fémur 3 est représenté sur les figures 1 à 3. Le dispositif 1 comprend un corps 11 et un palpeur 12. Le palpeur 12 est conçu pour palper le sommet 31 du grand trochanter 30 du fémur 3. Selon le mode de réalisation ici présenté, le palpeur 12 présente une 30 forme en L comprenant une portion de palpage 12a et une portion de préhension 12b. En référence à la figure 2, le corps 11 présente une portion de montage 11a de forme hémicylindrique fermée à une extrémité par une paroi de butée 11b. La portion de montage 11a est adaptée pour permettre au corps 11 35 d'être positionné sur une portion d'extrémité distale 23 du col 22 de la tige fémorale 2. De même, la paroi de butée 11b est conçue pour être positionnée en butée contre une face de l'extrémité distale 23. De plus, selon un mode de réalisation présenté en figure 2, le corps 11 peut présenter une protrusion préhensible 13. La protrusion préhensible 13 permet au praticien de manipuler le corps 11. En outre, le corps 11 présente deux pattes de positionnement 14 espacées et opposées l'une par rapport à l'autre. Tel que cela sera expliqué ultérieurement, les deux pattes de 10 positionnement 14 sont configurées pour assurer le positionnement angulaire du corps 11 lors de son montage sur la portion d'extrémité distale 23. Le corps 11 comprend, en outre, une portion sensiblement en U 15 qui s'étend à partir de la portion de montage 11a. Selon le mode de réalisation ici présenté, la portion sensiblement en U 15 15 présente deux ensembles 16 comprenant chacun deux orifices de réception 17a-17b. Chaque ensemble 16 est positionné sur une branche de la portion sensiblement en U 15. Comme on peut l'apprécier sur la figure 1, la portion sensiblement en U 15 est positionnée de sorte que lorsque le corps 11 est monté sur la portion 20 d'extrémité distale 23, les axes Da-Ob des orifices de réception (17a-17b) soient sensiblement perpendiculaires à l'axe At de la tige fémorale 2. Au sein de chaque ensemble 16, les deux orifices de réception 17a-17b sont décalés suivant une direction de décalage D. Lorsque le corps 11 est monté sur la portion d'extrémité distale 23, la 25 direction de décalage D est sensiblement parallèle à l'axe At de la tige fémorale 2. Selon le mode de réalisation ici présenté, chaque ensemble 16 comprend un premier orifice de réception 17a qui présente un axe Oa qui s'étend selon un angle compris entre 30 et 50 degrés par rapport à l'axe cervical Ac du col 22 lorsque le corps est monté sur la portion d'extrémité distale 23, et un second orifice de réception 17b 30 présente un axe Ob qui s'étend selon un angle compris entre 20 et 40 degrés par rapport à l'axe cervical Ac du col 22 lorsque le corps est monté sur la portion d'extrémité distale 23. De manière particulièrement avantageuse, l'axe °a-Ob de chaque orifice de réception 17a-17b appartient à un plan Pa-Pb contenant le centre Ca-Cb d'une tête 35 prothétique. Selon le mode de réalisation ici présenté, l'axe Oa de chacun des premiers orifices de réception 17a, est adapté pour appartenir à un plan Pa contenant le centre Ca d'une tête prothétique d'une tige fémorale standard 2a. L'axe Ob de chacun des seconds orifices de réception 17b, est adapté 5 - pour appartenir à un plan Pb contenant le centre Cb d'une tête prothétique d'une tige fémorale varisée 2b. En outre, un repère visuel 18a-18b est positionné sur la portion sensiblement en U 15, respectivement au niveau de chaque orifice de réception ,17a-17b. 10 A l'usage, le praticien choisit une tige fémorale standard 2a (voir figure 1) ou une tige fémorale varisée 2b (voir figure 3). Après insertion de la tige fémorale 2 choisie, le praticien positionne le corps 11 sur la portion d'extrémité distale 23. D'une manière particulièrement avantageuse, les deux pattes de 15 positionnement 14 sont configurées pour enserrer la petite largeur d'une section ovoïde du col 22, et ainsi assurer le positionnement angulaire correct du corps 11 sur la portion d'extrémité distale 23. Les deux pattes de positionnement 14, permettent de positionner le corps 11 de sorte que l'axe Oa-Ob de l'orifice de réception 17a-17b correspondant à la 20 tige fémorale 2 posée, soit sensiblement perpendiculaire à l'axe At de la tige fémorale 2 Si, comme on peut le voir sur la figure 1, le praticien .a choisi une tige fémorale 2 standard, il introduit le palpeur 12 dans un orifice de réception 17a. En étant ainsi positionné, le palpeur 12 appartient à un plan Pa, 25 sensiblement perpendiculaire à l'axe At de la tige fémorale 2 standard et qui contient le centre Ca d'une tête fémorale d'une tige fémorale 2 standard. Si la portion de palpage 12a du palpeur 12 affleure le sommet 31 du grand trochanter, alors le praticien peut en déduire que la tige fémorale 2 standard est correctement enfouie. 30 Si, comme on peut le voir sur la figure 3, le praticien a choisi une tige fémorale 2 varisée, il introduit le palpeur 12 dans un orifice de réception 17b. En étant ainsi positionné, le palpeur 12 appartient à un plan Pb, sensiblement perpendiculaire à l'axe At de la tige fémorale 2 varisée et qui contient le centre Cb d'une tête fémorale d'une tige fémorale 2 varisée. Si la portion de palpage 12a du palpeur 12 affleure le sommet 31 du grand trochanter, alors le praticien peut en déduire que la tige fémorale 2 varisée est correctement enfouie. Ainsi, l'invention propose donc un dispositif 1 de mesure précis et d'utilisation aisée dans le cas de voies d'abords chirurgicales mini-invasives Bien entendu, l'invention ne se limite pas aux seules formes d'exécution représentées ci-dessus, mais elle embrasse au contraire toutes les formes de réalisation. REVENDICATIONS1. Dispositif (1) de mesure de l'enfouissement d'une tige fémorale (2) de prothèse de hanche dans le canal médullaire d'un fémur (3), le dispositif (1) de mesure comprenant un corps (11) conçu pour être monté sur une portion d'extrémité distale (23) du col (22) de la tige fémorale (2), le corps (11) comprenant des moyens d'indexage angulaire et au moins un orifice de réception (17a-17b), les moyens d'indexage angulaire étant agencés pour coopérer avec le col (22) de la tige fémorale (2) de manière à positionner le corps (11) par rapport à l'axe cervical (Ac) du col (22) 10 dans une position angulaire prédéterminée, le dispositif (1) comprenant en outre, un palpeur (12) conçu pour palper le sommet (31) du grand trochanter du fémur (3) dans lequel est implantée la tige fémorale (2), le palpeur (12) étant monté coulissant dans ledit au moins un orifice de réception (17a-17b), les moyens d'indexage angulaire et ledit au moins un orifice de réception (17a-17b) étant configurés pour qu'en condition 15 d'utilisation le palpeur (12) s'étende dans un plan (Pa-Pb) sensiblement perpendiculaire à l'axe (At) de la tige fémorale (2) et contenant un centre (Ca-Cb) de tête prothétique. 2. Dispositif (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que le 20 palpeur (12) est positionné de manière amovible dans ledit au moins un orifice de réception (17a-17b). 3. Dispositif (1) selon la revendication 2, caractérisé en ce qu'il comprend au moins deux orifices de réception (17a-17b) configurés pour recevoir chacun le 25 palpeur (12), lesdits au moins deux orifices de réception (17a-17b) étant décalés selon une direction de décalage (D) s'étendant parallèlement à l'axe (At) de la tige fémorale (2) lorsque le corps (11) est monté sur la portion d'extrémité distale (23) du col (22). 4. Dispositif (1) selon la revendication 3, caractérisé en ce qu'un premier 30 orifice de réception (17a) présente un axe (Oa) s'étendant selon un angle compris entre 30 et 50 degrés par rapport à l'axe cervical (Ac) du col (22) de la tige fémorale (2) lorsque le corps (11) est monté sur la portion d'extrémité distale (23) du col (22), et un second orifice de réception (17b) présente un axe (Ob) s'étendant selon un angle compris entre 20 et 40 degrés par rapport à l'axe cervical (Ac) du col (22) de la 35 tige fémorale (2) lorsque le corps (11) est monté sur la portion d'extrémité distale (23) du col (22). 3027215' 9 5. Dispositif (1) selon l'une des revendications 3 ou 4, caractérisé en ce que le dispositif (1) présente deux ensembles (16) comprenant chacun au moins deux orifices de réception (17a-17b) décalés selon une direction de décalage (D), les deux ensembles (16) étant configurés pour s'étendre de part et d'autre du col (22), en condition d'utilisation. 6. Dispositif (1) selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que les moyens d'indexage angulaire comprennent au moins deux pattes de positionnement (14) espacées et opposées l'une par rapport à l'autre, configurées pour enserrer une petite largeur d'une section ovoïde du col (2.2) de la tige fémorale (2). 7. Dispositif (1) selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que 15 le corps (11) comprend une portion de montage (11a) destinée à recevoir au moins en partie la portion d'extrémité distale (23). 8. Dispositif (1) selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que le corps (11) comprend une paroi de butée (11b) conçue pour être positionnée en 20 butée contre une face de l'extrémité distale (23) 9. Dispositif (1) selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce qu'il présente une protrusion préhensible (13). 25 10. Dispositif (1) selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que le palpeur (12) présente une portion de palpage (12a) et une portion de préhension (12b).