Brevet FR3033245A1 — publié le 20160909

- 1 - La présente invention destinée à l'implantologie dentaire concerne un dispositif faisant office de guide radiologique standard, personnalisable et aisément transformable en guide chirurgical par un praticien ou son prothésiste. Elle permet un guidage précis du puits de forage d'un implant dentaire. L'axe de ce puits ou de l'implant est déterminé en fonction du positionnement des futures dents prothétiques, de l'orientation, de la morphologie et des dimensions de la crête osseuse. Sachant que l'axe prothétique est aussi important que l'axe de la crête, on 10 calcule à partir des coupes radiographiques l'axe idéal. Il est donc important de reproduire avec précision, en bouche, le point et l'axe de forage d'un implant, déterminé à partir des images radiologiques issues d'un scanner ou d'un appareil de tomographie volumique numérisée par faisceau conique ( « cone beam »). 15 La présente invention répond à cette exigence en présentant un guide radiologique, standard, préfabriqué, qui s'adapte à tous les patients et qui se transforme aisément par le praticien ou son prothésiste en un guide chirurgical précis, sans aucun intermédiaire. Les guides radiologiques classiques sont souvent des guides artisanaux 20 difficilement transformables en guides chirurgicaux. D'autres guides font appel à des techniques plus sophistiquées et plus onéreuses. Autre avantage, les repères normés de ce guide permettent de valider les mesures faites sur un scanner ou un « cone-beam ». 25 Les dessins annexés illustrent l'invention : La Fig.1 montre une vue d'ensemble du guide. La Fig.2 montre une forme de l'entretoise. La Fig.3 montre le dispositif auquel on a rajouté une grille latérale. 3033245 - 2 - Ce guide radiologique, Fig. 1, est constitué de 2 grilles (1) parallèles entre elles, placées l'une au-dessus de l'autre dont la forme en fer à cheval est celle de l'arcade dentaire. Le guide radiologique peut aussi avoir la forme d'une ou plusieurs sections 5 d'arcade. Ces sections d'arcades peuvent s'emboiter entre elles. Les grilles (1) sont reliées entre elles de manière rigide par des entretoises(2). Les entretoises (2), Fig.1 et 2, se fixent en s'emboitant dans des orifices (3) situés sur la grille, de préférence sur la ligne médiane du quadrillage des grilles. Les entretoises sont de longueurs différentes. Les orifices sont équidistants entre eux. En un autre mode de réalisation, en lieu et place des orifices (3), on a des « pins », des petites tiges qui affleurent des faces internes des grilles(1) et 15 dans lesquels s'emboitent les entretoises qui présentent, à cette fin, un logement dans leur axe. Les grilles(1) peuvent être indépendantes l'une de l'autre, non reliées par des entretoises(2). On les positionne alors librement sur le modèle en plâtre. 20 Dans une autre configuration une ou deux grilles (4), ayant la forme d'une arcade dentaire, sont placées perpendiculairement aux deux précédentes grilles (1). Elles sont positionnées entre ces dernières, latéralement ou de façon médiane. Ces grilles (4) peuvent ne pas être quadrillées, mais simplement constituées 25 de barres très fines à la manière des « dents » d'un peigne. Le quadrillage des grilles(1) permet de faire des mesures précises. Les grilles (1) (4) et les entretoises(2) sont visibles radiologiquement. 3033245 - 3 - La fabrication de ce guide radiologique standard peut se faire par injection d'un matériau radio opaque dans un moule, par usinage, frittage ou à l'aide d'une imprimante 3D. Principe du guide: 5 L'une des 2 grilles (1) est au contact de la gencive, elle est dite grille gingivale (lb), l'autre est située au niveau de la face occlusale (face masticatrice) des dents, elle est nommée grille occlusale (la). L'axe d'un implant sur les coupes radiologique va passer par les 2 grilles (1) déterminant 2 points. 10 Un point d'intersection avec la grille gingivale (lb) et un autre avec la grille occlusale (la). Par ces 2 points passe une droite qui reproduit l'axe de l'implant, déterminé après étude des coupes du scanner. L'utilisation de ce guide se fait de la manière suivante : On prend une empreinte de la denture du patient, à partir de laquelle on 15 réalise un modèle en plâtre. Sur ce modèle, on positionne le guide radiologique ou un segment de celui-ci, selon que l'on a un patient totalement ou partiellement édenté. Puis toujours sur ce modèle, on dépose une couche de résine fluide sur la partie édentée et sur la grille gingivale (lb). On fait de même sur la face 20 occlusale des dents et sur la grille occlusale (la). Sur les 2 grilles (1) la couche de résine sera la plus fine possible afin de maintenir un espace libre de matériau entre les 2 grilles(1). Mais cette couche sera tout de même suffisamment épaisse pour maintenir la rigidité de l'ensemble. 25 Quand la résine a durci, on démoule le guide pour le séparer du modèle en plâtre. Le guide radiologique standard au départ devient guide personnalisé, adapté au patient. 3033245 - 4 - Le praticien ou l'opérateur radio place en bouche ce guide personnalisé, au moment de passer un scanner ou un « cone-beam ». Sur les images du scanner on repère sur chacune des grilles, comme indiqué ci-dessus, les points par où passe la droite qui matérialise l'axe 5 d'un implant. Aux points repérés radiologiquement sur la grille gingivale (lb) et sur la grille occlusale (la), on fait un trou. Au niveau de la zone à implanter, dans l'espace libre entre les grilles et après avoir déboité ou sectionné les entretoises, on place un tube dont le 10 diamètre interne permet le passage, sans jeu, d'un foret guide d'implantologie. Une tige d'un diamètre égal à ce foret est glissée dans les 2 trous et à travers le tube. La tige et le tube matérialise l'axe de l'implant. On répète l'opération s'il y a plusieurs implants. Ensuite on relie, par de la résine, ou tout autre matériau, ce ou ces tubes au guide radiologique personnalisé. Quand la résine a durci on ôte les tiges, libérant les tubes. On obtient ainsi un guide chirurgical adapté au patient, les tubes servant de canons de forage. 25 REVENDICATIONS1) Dispositif faisant office, en implantologie dentaire, de guide radiologique standard, personnalisable et transformable en guide chirurgical, caractérisé en ce qu'il est constitué par 2 grilles (1) parallèles entre elles, placées l'une au-dessus de l'autre et dont la forme est celle d'une arcade dentaire. 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que les grilles (1) sont réunies entre elles de manière rigide par des entretoises (2) emboitées dans des orifices (3) ou des tiges situé(es) sur les grilles (1). 3) Dispositif selon la revendication 2 caractérisé en ce que les orifices (3) et les tiges sont équidistants entre eux quand ils sont situés sur la ligne médiane des grilles. 4) Dispositif selon la revendication 3 caractérisé en ce que les grilles (1) (4) et les entretoises(2) sont en un matériau radio opaque. 5) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que les grilles(1) sont indépendantes l'une de l'autre, non reliées par des entretoises (2). 6) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que les grilles (1) sont formées d'une ou plusieurs section(s) d'arcade. 7) Dispositif selon la revendication 6 caractérisé en ce que les sections de grilles(1) s'emboitent les unes aux autres 8) Dispositif selon l'une des revendications 1 ou 2 caractérisé en ce qu'une ou deux grilles (4) en forme d'arcade dentaire est/sont positionné(es) entre les deux grilles(1) perpendiculairement à elles. 6 3033245 Revendications 9) Dispositif selon la revendication 8 caractérisé en ce que les 5 grilles (4) perpendiculaires sont constitués de fines barres à la manière des dents d'un peigne à cheveux.