Brevet FR3028407A1 — publié le 20160520

Dispositif de guidage sécurisé La présente invention est relative à un dispositif de guidage sécurisé permettant la mise en place et le guidage d'une vis d'ancrage osseuse lors d'une intervention chirurgicale comme par exemple lors de chirurgies mini-invasive. On remarque que l'utilisation de dispositif de guidage de type broche guide se développe dans le domaine du traitement par fusion de segment rachidien d'une colonne vertébrale. On note que [utilisation de dispositif de guidage présente des risques d'entrainement vers l'avant ries broches guides dans [os spongieux lors de la mise en place des vis pédiculaires. En effet le profil des broches guides au niveau de leur extrémité libre peut lors de cet entrainement vers l'avant provoquer des blessures d'organes sensibles. Pour éviter cela, les chirurgiens procèdent à des contrôles permanents à l'aide de prises de vue radiographique permettant de contrôler le positionnement de la broche guide. L'importance du nombre de ces prises de vue est préjudiciable pour les patients, les chirurgiens et le personnel soignants se trouvant dans le bloc opératoire car ils sont soumis à de fortes doses de rayon x. Le dispositif de guidage sécurisé suivant la présente invention à pour but de répondre aux inconvénients énoncés préalablement en empêchant le déplacement vers l'avant de la broche guide et en limitant ainsi le nombre de prises de vue radiographique nécessaire et l'exposition aux rayons x qui en découle. Le dispositif de guidage sécurisé suivant la présente invention comprend une broche guide présentant une extrémité libre bifide deformable élastiquement constituée de deux lames présentant d'une part une première configuration dite « fermée » obtenue par exemple par une contrainte manuelle de manière à positionner lesdites lames dans le prolongement de l'axe longitudinal de ladite broche guide permettant à cette dernière d'être introduite dans un tube de guidage pour sa mise en place sur le site chirurgical et d'autre part une seconde configuration dite « ouverte » de manière à positionner lesdites lames dans deux directions opposées et sensiblement perpendiculaires à celle de [axe longitudinal de ladite broche guide lorsque ces dernières se trouvent à l'extérieur du tube de guidage afin d'assurer un appui osseux lors de la mise en place de la vis d'ancrage. 3028407 2 Le dispositif de guidage sécurisé suivant la présente invention comprend une broche guide dont les lames présentent en position dite « ouverte » un rayon de courbure par rapport à l'axe longitudinal compris entre 2 et 3 millimètres. 5 Le dispositif de guidage sécurisé suivant la présente invention comprend une broche guide dont les extrémités libres de chaque lame sont en position dite « ouverte », espacées d'une distance comprise entre 8 et 12 millimètres. Le dispositif de guidage sécurisé suivant la présente invention comprend une 10 broche guide dont les extrémités libres de chaque lame comportent respectivement sur leur rayon externe un méplat assurant l'appui osseux. Le dispositif de guidage sécurisé suivant la présente invention comprend une broche guide qui est réalisée dans un alliage super élastique de type Nitinol. 15 Le dispositif de guidage sécurisé suivant la présente invention comprend une broche guide dont le diamètre externe est inférieur à 1,60 millimètres. Le dispositif de guidage sécurisé suivant la présente invention comprend une 20 broche guide dont l'extrémité bifide présente un diamètre externe en position dite « fermée » qui est inférieur à celui de la broche guide. La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemples non-limitatifs permettra de mieux comprendre l'invention, les 25 caractéristiques qu'elle présente, et les avantages qu'elle est susceptible de procurer : Figures 1 et 2 sont des vues illustrant la broche guide du dispositif de guidage sécurisé suivant la présente invention. 30 Figures 3 à 7 sont des vues montrant la mise en place dans une vertèbre d'un segment rachidien de la broche guide du dispositif de guidage sécurisé suivant la présente invention. 35 Figures 8 à 9 sont des vues représentant le guidage de la vis pédiculaire autour de la broche guide du dispositif de guidage sécurisé suivant la présente invention. On a montré en figures 1 et 2 un dispositif de guidage sécurisé 1 suivant la présente invention qui est constitué d'une broche guide 2 réalisée, par exemple, 40 dans un alliage élastique de type Nitinol. La broche guide 2 présente un diamètre externe qui doit être inférieure à 1,60 millimètres afin de pouvoir coulisser à l'intérieur d'un tube de guidage 3. 45 La broche guide 2 comporte une extrémité libre bifide 20 déformable élastiquement constituée de deux lames 21, 22 présentant une première configuration dite « fermée » de manière à positionner lesdites lames 21, 22 dans le prolongement de l'axe longitudinal de ladite broche 2 et permettant à cette 3028407 3 dernière d'être introduite dans le tube de guidage 3 pour sa mise en place dans le site chirurgical. Les deux lames 21, 22 de l'extrémité libre bifide 20 présentent du fait des 5 caractéristiques élastique de la broche guide 2 une seconde configuration dite « ouverte » de manière à positionner lesdites lames 21, 22 dans une direction opposée et sensiblement perpendiculaire à celle de l'axe longitudinal de ladite broche lorsque ces dernières se trouvent, par exemple, à l'extérieur du tube de guidage 3 afin d'assurer un appui osseux lors de la mise en place d'une vis 10 d'ancrage 4. Les lames 21, 22 présentent en position dite « ouverte » un rayon de courbure par rapport à l'axe longitudinal de la broche guide 2 qui est compris entre 2 et 3 millimètres. 15 On note que les extrémités libres de chaque lame 21, 22 sont en position dite « ouverte » espacées d'une distance comprise entre 8 et 12 millimètres. Les extrémités libres de chaque lame 21, 22 comportent respectivement sur leur 20 face interne, c'est-à-dire celles se faisant face en position dite « fermée » un méplat 23 assurant en position dite « ouverte » un appui osseux. La conjugaison du rayon de courbure des lames 21, 22 et de la distance entre les extrémités libres desdites lames en position dite « ouverte » permet de positionner 25 les méplats 23 dans un plan sensiblement perpendiculaire à l'axe longitudinal de la broche guide 2. En position dite « fermée » l'extrémité bifide 20 de la broche guide 2 présente, par exemple, un diamètre externe qui est inférieur à celui externe du corps principal 30 de ladite broche guide. Cette diminution du diamètre externe de l'extrémité bifide 20 est obtenue par un usinage de la face externe des lames 21, 22 afin de réduire l'épaisseur de ces dernières. Selon un autre exemple non limitatif, l'extrémité bifide 20 de la broche guide 2 35 peut présenter, en position dite « fermée » un diamètre externe qui est identique à celui externe du corps principal de ladite broche guide. Chaque lame 21, 22 comporte également un profil extrême biseauté facilitant l'introduction de la broche guide 2 dans le tube de guidage 3. 40 En position dite « fermée » les lames 21, 22 sont séparées l'une de l'autre par une fente 24 assurant à l'extrémité bifide 20 une certaine élasticité pour permettre l'introduction de la broche guide 2 à l'intérieur du tube de guidage 3. 45 On a représenté en figures 3 à 7 les différentes étapes pour la mise en place du dispositif de guidage sécurisé I suivant la présente invention dans un élément osseux, par exemple, d'une vertèbre Ve pour la fixation d'une vis pédiculaire 4. 3028407 4 Pour la mise en place de la broche guide 2, il est nécessaire au préalable d'introduire dans le corps de la vertèbre Ve une canule droite 5 traversant l'os cortical et venant se positionner dans l'os spongieux de cette dernière à une profondeur déterminée (figure 3). 5 Ensuite, la broche guide 2 est introduite dans le tube guide 3 manuellement après avoir rapprochés les lames 21, 22 de l'extrémité bifide 20 l'une de l'autre de manière à les maintenir en position dite « fermée » (figure 4). 10 Le tube guide 3 et la broche guide 2 sont introduits à l'intérieur de la canule droite 5, jusqu'à ce que la tète 30 dudit tube soit poussée en butée sur la tête de préhension 50 de ladite canule droite (figure 5). La position de ta canule droite 5 dans le corps vertébrale de la vertèbre Ve 15 détermine la position de la broche guide 2 dans cette dernière. En effet le tube guide 3 étant en appui sur la canule droite 5, il suffit de pousser la broche guide 2 à l'extérieur dudit tube guide afin que cette dernière du fait du matériau élastique se déploie et que les lames 21, 22 s'écartent de l'axe 20 longitudinal de la dite broche pour venir en appui dans l'os spongieux (figure 5). La canule droite 5 et le tube guide 3 sont retirés de la vertèbre Ve pour ne laisser en place dans ladite vertèbre Ve que la broche guide 2 du dispositif de guidage sécurisé 1 suivant la présente invention (figures 6, 7). 25 On a illustré en figures 8 et 9 le guidage de la vis pédiculaire 4 autour de la broche guide 2 du dispositif de guidage sécurisé 1 suivant la présente invention. La vis pédiculaire 4 comporte un alésage interne 40 débouchant de part en part et 30 permettant sa mise en place autour de la broche guide 2. La vis pédiculaire 4 est vissée à l'aide d'un tournevis adapté coopérant avec la tête de serrage 41 à l'intérieur du corps de la vertèbre Ve. Lors du vissage de la vis pédiculaire 4 cette dernière est guidée axialement à 35 l'intérieur du corps de la vertèbre Ve au moyen de la broche guide 2. La vis pédiculaire 4 est considérée comme étant en place dans la vertèbre Ve, lorsque son extrémité libre et opposée à la tête de serrage 41 se trouve a proximité des lames 21, 22 de l'extrémité bifide 20 de la broche guide 2. 40 Sous un effort de traction effectué sur la broche guide 2 les lames 21, 22 de l'extrémité bifide 20 se déforment en position dite « fermée » pour pénétrer sous la contrainte dans l'alésage interne 40 de la vis 4 et permettre le retrait de ladite broche guide 2. 45 3028407 5 La broche guide 2 présente l'avantage de s'opposer à son propre entraînement vers l'avant, c'est-à-dire, à l'intérieur de l'os spongieux de la vertèbre Ve lors du serrage de la vis pédiculaire 4 évitant tout risque de blessure des organes sensibles se trouvant à l'avant du corps vertébral. La broche guide 2 permet également de limiter le nombre de prises de vue radiographique et l'exposition au rayon x des patients, des chirurgiens et du personnel soignants se trouvant dans le bloc opératoire. 10 Il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'à titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tout autre équivalent 15 20 REVENDICATIONS1. Dispositif de guidage sécurisé permettant la mise en place et le guidage d'une vis d'ancrage osseuse (4) lors d'une intervention chirurgicale, caractérisé en ce qu'il comporte une broche guide (2) présentant une extrémité fibre bifide (20) deformable élastiquement et constituée de deux lames (21, 22) présentant d'une part une première configuration dite « fermée » obtenue par exemple par une contrainte manuelle de manière à positionner lesdites lames (21, 22) dans le prolongement de l'axe longitudinal de ladite broche guide (2) permettant à cette dernière d'être introduite dans un tube de guidage (3) pour sa mise en place sur le site chirurgical et d'autre part une seconde configuration dite « ouverte » de manière à positionner lesdites lames (21, 22) dans deux directions opposées et sensiblement perpendiculaires à celle de l'axe longitudinal de ladite broche guide (2) lorsque ces dernières se trouvent à l'extérieur du tube de guidage (3) afin d'assurer un appui osseux lors de la mise en place de la vis d'ancrage (4). 2. Dispositif de guidage sécurisé suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les lames (21, 22) de la broche guide (2) présentent en position dite « ouverte » un rayon de courbure par rapport à l'axe longitudinal compris entre 2 et 3 millimètres. 3. Dispositif de guidage sécurisé suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les extrémités libres de chaque lame (21, 22) de la broche guide (2) sont en position dite « ouverte » espacées d'une distance comprise entre 8 et 12 millimètres. 4. Dispositif de guidage sécurisé suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les extrémités libres de chaque lame (21, 22) de la broche guide (2) comportent respectivement sur leur rayon externe un méplat (23) assurant l'appui osseux. 5. Dispositif de guidage sécurisé suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la broche guide (2) est réalisée dans un alliage super élastique de type Nitinol. 6. Dispositif de guidage sécurisé suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la broche guide (2) présente un diamètre externe inférieur à 1,60 40 Dispositif de guidage sécurisé suivant la revendication 6, caractérisé en ce que la broche guide (2) présente une extrémité bifide (20) dont le diamètre externe en position dite « fermée » est inférieur à celui de ladite broche guide. 45