Brevet FR3027211A1 — publié le 20160422

CLOU CENTRO-MEDULLAIRE La présente invention concerne un clou centro-medullaire, apte à être introduit dans un canal médullaire d'un as, destiné soit à la réduction d'une fracture de la tête ou du corps d'un os long d'un patient, soit à l'allongement osseux. Dans le cas de réduction de fractures, un clou ou une tige centromédullaire agit comme un tuteur interne partageant avec l'os la prise en charge des contraintes bio-mécaniques favorisant la consolidation osseuse. Les clous centra-médullaires sont généralement utilisés pour la 10 réduction de fractures du tibia, du fémur ou de l'humérus. Ces clous sont particulièrement avantageux notamment pour la réduction de fractures de la tête d'un os permettant de rassembler et de consolider de multiples fragments fracturés. Les clous centra-médullaires sont également utilisés dans 15 l'allongement osseux de membres supérieurs et inférieurs. Ces clous d'allongement comprennent une partie coulissante, réglable par voie mécanique. Un clou centra-médullaire est généralement en alliage de titane ou en acier inoxydable. Un implant en alliage de titane a la particularité de pouvoir 20 combiner une stabilité mécanique avec des propriétés élastiques. En outre, l'avantage d'un implant en acier inoxydable réside notamment dans une résistance accrue à des contraintes mécaniques importantes. Des vis, généralement auto-foreuses, maintiennent le clou aux parties d'os fracturés ou à allonger. Ces vis traversent de part en part le clou centro- 25 médullaire par des orifices de fixation. Ces orifices de fixation sont taraudés par un filet simple, tel que dans le document EP 0 855 882 pour la réduction d'une fracture du fémur et les documents FR 2 881 340, EP 1 398 000, et US 5,472,444 pour la réduction d'une fracture d'un humérus. Un clou centro-médullaire étant de faible diamètre, le pas de vis du 30 taraudage est forcément étroit. Par conséquent, un certain nombre de tours de révolution sont nécessaires pour traverser le clou, ce qui exerce des pressions non négligeables sur les os et les tissus environnants. Un taraudage à simple filet nécessite certaines opérations de rotation de la vis pour enclencher le vissage. Il n'est ainsi pas aisé de pouvoir 5 enclencher, sans rotation préalable une vis dans un écrou à simple filet, au maximum, en réalisant un tour de révolution, La présente invention propose ainsi un clou centro-médullaire permettant de pallier aux inconvénients précités. Ainsi, le clou centro-médullaire d'un os long selon l'invention 10 comprend une partie proximale, une partie centrale, une partie distale, au moins un orifice de fixation apte à coopérer avec un organe de fixation, tandis que l'orifice de fixation comprend un taraudage à au moins deux filets. Ajoutons que l'orifice de fixation comprend préférentiellement un 15 taraudage à trois filets, Selon une caractéristique complémentaire, l'orifice de fixation comprend un taraudage avec un pas axial constant et un profil triangulaire. Selon une autre caractéristique, la partie proximale comprend au moins deux orifices de fixation décalés angulairement les un part à rapport 20 aux autres selon un angle compris entre 200 et 50°, préférentiellement entre 30° et 40°. Précisons que le taraudage est préférentiellement réalisé sur une partie du diamètre du clou centro-médullaire, plus préférentiellement centré selon un axe longitudinal. 25 Notons que l'orifice de fixation comprend un pas hélicoïdal compris entre 1 et 3 millimètre(s). Selon une caractéristique complémentaire, l'orifice de fixation et/ ou l'organe de fixation comprend un moyen de blocage de l'organe de fixation. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention se dégageront de la description qui va suivre en regard des dessins annexés qui ne sont donnés qu'à titre d'exemples non limitatifs. Les figures 1 à 7 sont des vues d'un clou centro-médullaire huméral 5 selon un mode de réalisation de l'invention. La figure 1 est une vue de coté. La figure 2 est une vue en coupe selon l'axe (A-A) de la figure 1. La figure 3 est un grossissement de la vue en coupe selon l'axe (C-C) de la figure 2. 10 La figure 4 est une vue simplifié de la figure 2 avec un organe de fixation. La figure 5 est une vue en coupe selon (C-C) de la figure 4. La figure 6 est un grossissement de la vue du détail (D) de la figure 5. La figure 7 est une vue en perspective de l'entré d'un orifice de 15 fixation. Ainsi, le clou centra-médullaire (100) selon l'invention comprend de manière connue une partie proximale (1), une partie centrale (2) et une partie distale (3). Notons que le clou centra-médullaire (100) de l'invention comprend 20 des orifices de fixation (4) comprenant un taraudage à au moins deux filets, préférentiellement à trois filets, apte à recevoir des organes de fixation (5), tels que des vis, préférentiellement auto-foreuses. Il est entendu qu'un taraudage à multiples filets correspond à de multiples taraudages parallèles entre eux. 25 L'orifice de fixation (4) selon l'invention comprend ainsi au moins deux taraudages, préférentiellement trois taraudages, décalés à l'entrée du dit orifice d'au moins 180°, préférentiellement de 120°, permettant l'entrée d'un organe de fixation au moins tous les demi-tours, préférentiellement tous les tiers de tours. Cette configuration d'orifice de fixation (4) permet ainsi de limiter la manipulation par rotation de l'organe de fixation (5) au niveau de l'entrée du dit orifice de fixation (4). Cette configuration permet également d'obtenir une plus grande avance pour un tour de vis en comparaison de celle d'un écrou à simple filet. En effet, avec un taraudage à multiples filets, pour une même distance longitudinale parcourue, par rapport à un taraudage à simple filet, 10 le mouvement de rotation est divisé par deux pour un taraudage à double filets et par trois pour un taraudage à triple filets. Ainsi, lors de l'insertion d'une vis dans un écrou à simple filet, l'opérateur procède à une rotation d'au maximum 3600, alors qu'avec un écrou à deux ou trois filets, le chirurgien procède à une rotation d'au 15 maximum 1800 ou au maximum 120° respectivement. Dans une optique d'optimisation du geste du chirurgien lors des opération d'insertion et de vissage, il est préféré un taraudage à triple filets. La présente invention permet donc de limiter les manipulations d'insertion de l'organe de fixation (5) dans l'orifice de fixation (4), et donc de 20 limiter la pression exercée sur le clou centra-médullaire (100) lors du placement de ce dernier, et par conséquent, de limiter la pression sur les os et les tissus environnants. Il est entendu que le filet du taraudage forme une saillie hélicoïdale continue et de section uniforme sur une surface cylindrique ou conique, 25 préférentiellement cylindrique. Il est en outre entendu qu'un pas hélicoïdal (Ph) est la distance qui sépare deux sommets consécutifs d'un même filet. Il est également entendu que dans le cadre de l'invention d'un taraudage à plusieurs filets, le pas (Pa) axial, correspondant à la distance entre deux sommets consécutifs, est égal au pas hélicoïdal (Ph) divisé par le nombre de filets. Il est également entendu que pour qu'un écrou puisse être assemblé à une vis, les deux éléments doivent avoir les mêmes caractéristiques, telles que profil du filet, diamètre nominal (Dn), pas (Ph) et sens de l'hélice. L'organe de fixation (5) a par conséquent un pas de filetage égal au pas hélicoïdale (Ph) de taraudage de l'orifice de fixation (4) tel qu'illustré aux figures 4 et 5. Le pas hélicoïdal (Ph) d'un filet est compris entre 1 et 3 millimètre(s). Le pas hélicoïdal (Ph) d'un filet est avantageusement fonction du diamètre correspondant de l'orifice de fixation (4). Le pas (Pa) est avantageusement constant sur toute la longueur du taraudage de l'orifice de fixation (4). Le taraudage a avantageusement un profil triangulaire avec un 15 angle, avantageusement égal à 60°, mais il en pourrait être autrement, le filetage est avantageusement arrondi ou carré. Les orifices de fixation (4), selon une caractéristique, sont au moins localisés en partie proximale (1) du clou centro-médullaire (100) pour notamment une réduction d'une fracture de la tête d'un os long d'un 20 membre. Selon la caractéristique précédente, le clou centro-médullaire (100) comprend au moins deux orifices de fixation (4) en partie proximale (1), préférentiellement un nombre d'orifices de fixation (4) compris entre 2 et 6. Les orifices de fixation (4), selon une autre caractéristique, sont au 25 moins localisés en partie centrale (2) et/ou en partie distale (3) du clou centro-médullaire (100) pour notamment une réduction d'une fracture du corps d'un os long d'un membre. Les orifices de fixation (4) sont avantageusement localisés en partie proximale (1), en partie centrale (2) et en partie distale (3) du clou centro- médullaire (100) pour notamment une réduction d'une fracture, ou pour l'allongement d'un os long d'un membre. Selon un mode de réalisation illustré notamment à la figure 2, les orifices de fixation (4) sont décalés angulairement les un part à rapport aux 5 autres selon un angle compris entre 200 et 500, préférentiellement entre 30° et 40°, plus préférentiellement 35°. Les angles entre les orifices de fixation (4) sont avantageusement égaux, mais il pourrait en être autrement. Selon des modes de réalisation, les taraudages des orifices de fixation 10 (4) sont réalisés sur tout le diamètre, sensiblement tout le diamètre ou sur une partie du diamètre du clou centro-médullaire (100), préférentiellement sur une partie du diamètre, centré selon un axe longitudinal (A-A). Selon une caractéristique de l'invention, l'orifice de fixation (4) et/ ou l'organe de fixation (5) comprend un moyen de blocage de l'organe de 15 fixation (4), par exemple par des moyens de blocage tels que ceux décrits dans les documents EP1398000 et FR2881340, ou des moyens de blocage communément utilisés tels que des rondelles anti-devissage et des écrous autofreinés. L'extrémité supérieure de la partie proximale (1) est apte à être 20 adaptée, par un moyen de fixation (13), à un outil de guidage porte-clou d'aide à l'insertion du dit clou centro-médullaire (100) dans un canal médullaire d'un os long d'un membre. Ce dit outil est ainsi destiné à s'adapter à l'extrémité supérieure de la partie proximale (1) du clou centro-médullaire (100) grâce à un moyen de 25 fixation (B), obturé après mise en place par une vis (6). La partie distale (3) est apte à être introduite dans le canal médullaire. La partie distale (3) est de forme soit semi-cylindrique, soit profilée, préférentiellement de forme profilée. Notons que le clou centro-médullaire (100) est avantageusement de type court, adapté pour une réduction d'une fracture de la tête d'un os long d'un membre. Précisons que le clou centro-médullaire (100) est avantageusement de 5 type long, adapté pour une réduction d'une fracture du corps d'un os long d'un membre ou d'un allongement osseux. La partie centrale (2) est selon certains modes de réalisation particuliers, incurvée selon un diamètre de giration ou incurvée selon un angle avec la partie proximale tel qu'illustré par le document US 5,472,444. 10 REVENDICATIONS1. Clou centra-médullaire (100) d'un os long comprenant : une partie proximale (1), - une partie centrale (2), - une partie distale (3), au moins un orifice de fixation (4) apte à coopérer avec un organe de fixation (5), caractérisé en ce que l'orifice de fixation (4) comprend un taraudage à au moins deux filets. 2. Clou centro-médullaire (100) selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'orifice de fixation (4) comprend un taraudage à trois filets. 3. Clou centro-médullaire (100) selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que l'orifice de fixation (4) comprend un taraudage avec un pas axial (Pa) constant et un profil triangulaire. 4. Clou centra-médullaire (100) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la partie proximale (1) comprend au moins deux orifices de fixation (4) décalés angulairement les un part à rapport aux autres selon un angle compris entre 20° et 50°, préférentiellement entre 30° et 40°. 5. Clou centro-médullaire (100) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le taraudage est réalisé sur une partie du diamètre du clou centro-médullaire, préférentiellement centré selon un axe longitudinal (A-A). 6. Clou centro-médullaire (100) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'orifice de fixation (4) comprend un pas hélicoïdal (Ph) compris entre 1 et 3 millimètre(s). 7. Clou centro-médullaire (100) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'orifice de fixation (4)et/ou l'organe de fixation (5) comprend un moyen de blocage dudit organe de fixation (5).