Brevet FR3017801A1 — publié le 20150828

ARRIÈRE-PLAN Domaine [0001] La présente divulgation est relative d'une manière générale à des masques respiratoires, tels que ceux destinés à une utilisation pour une ventilation non invasive (NIV). Plus particulièrement, la présente divulgation est relative à un joint ou un coussinet pour un masque NIV ou un autre masque qui améliore les capacités d'étanchéité du masque lorsqu'il est utilisé en combinaison avec un tube, tel qu'un tube nasogastrique (NG), un tube nasojéjunal (NJ) et/ou un tube orogastrique (OG), par exemple. Description de l'art connexe [0002] Des masques NIV sont couramment utilisés sur des patients qui ont aussi besoin d'un tube NG, NJ et/ou OG pour fournir ou délivrer un médicament. 15 Traditionnellement, les masques NIV ne sont pas conçus pour une utilisation en combinaison avec un tube NG, NJ et/ou OG et de ce fait l'efficacité de la thérapie par NIV peut être compromise lorsqu'une combinaison de ce type est souhaitée. [0003] Les masques NIV traditionnels comportent un joint/coussinet en silicone ou en élastomère thermoplastique (TPE) qui épouse le visage d'un patient dans le but de créer 20 un joint étanche à l'air. Ces coussinets sont généralement flexibles mais pas dans une mesure qui permet au coussinet d'épouser de très petites caractéristiques. [0004] Dans des circonstances dans lesquelles on souhaite utiliser un tube NG, NJ et/ou OG en combinaison avec un masque NIV, il est typique pour le masque d'être placé au sommet du (des) tube(s). Le(s) tube(s) soulève(nt) le coussinet du visage du patient, créant 25 des espaces autour du tube qui entraînent la cassure du joint et permettent la survenance de fuites. [0005] Il existe plusieurs techniques qui sont actuellement utilisées pour minimiser les espaces et réduire les fuites. Ces techniques consistent à sangler le masque de façon plus serrée sur le patient, d'utiliser un tampon adhésif pour remplir les espaces entre le tube, le coussinet et le visage du patient, ou à faire passer le tube NG, NJ et/ou OG à travers un port dans le masque. Un sanglage plus serré du masque peut se révéler inconfortable pour le patient et peut abîmer la peau à cause de la pression. Il est également possible que le tube NG, NJ et/ou OG soit déformé par l'ajustement serré du masque et ceci pourrait provoquer des blocages à l'intérieur du tube. L'utilisation d'un tampon adhésif crée une tâche supplémentaire pour le médecin qui ajuste le tube NG ou un autre tube et le masque parce qu'il s'agit d'un autre composant qui doit être ajusté et aligné. En outre, le tampon peut ne pas réussir à boucher efficacement les espaces si le tube est trop grand ou trop petit ou si le tube et/ou le tampon est (sont) mal aligné(s). Le fait de faire passer le tube NG, NJ et/ou OG à travers un port dans le masque élimine toute cassure dans le joint générée par le tube mais nécessite souvent que le tube soit enlevé pour enlever le masque. L'enlèvement et le remplacement des tubes NG, NJ et/ou OG peut se révéler inconfortable et peut causer une irritation au patient. RÉSUMÉ [0006] Les systèmes, procédés et dispositifs décrits ici présentent des aspects innovants, dont pas un seul n'est indispensable ou seulement responsable de ses attributs souhaitables. Sans limiter la portée des revendications, certaines des caractéristiques avantageuses vont maintenant être résumées. [0007] Plusieurs caractéristiques, aspects et avantages des modes de réalisation comprennent un masque respiratoire comprenant un coussinet, qui est conçu pour recevoir un tube NG, NJ et/ou OG qui passe entre le masque et le visage d'un patient. Le coussinet présente des régions minces spécifiques qui sont conçues pour épouser la géométrie d'un tube NG, NJ et/ou OG, régions qui peuvent aider à réduire ou à minimiser les espaces de formation de fuites qui pourraient sinon être créés entre le coussinet et le visage du patient. [0008] Dans plusieurs configurations, un coussinet pour un masque respiratoire comprend une partie en contact avec le visage et au moins une région mince au moins partiellement à l'intérieur de la partie en contact avec le visage. La région mince est adaptée pour recevoir la mise en place d'un tube entre la partie en contact avec le visage et le visage d'un utilisateur. [0009] Dans plusieurs configurations, lors de l'utilisation, ladite au moins une région mince est adaptée pour épouser une forme du tube tout en maintenant sensiblement un joint adéquat avec le visage de l'utilisateur. [0010] Dans plusieurs configurations, ladite au moins une région mince est située sur un côté latéral de la partie en contact avec le visage. [0011] Dans plusieurs configurations, ladite au moins une région mince comprend une région mince sur chaque côté latéral de la partie en contact avec le visage. [0012] Dans plusieurs configurations, la région mince sur un côté latéral est une région mince relativement plus grande et la région mince sur l'autre côté est une région mince relativement plus petite. [0013] Dans plusieurs configurations, ladite au moins une région mince comprend deux ou plus de deux régions minces sur un côté latéral de la partie en contact avec le visage. Dans plusieurs configurations, une première région mince et une deuxième région mince des deux ou plus de deux régions minces sont espacées l'une de l'autre. Dans plusieurs configurations, la première région mince et la deuxième région mince sont espacées l'une de l'autre le long d'un périmètre de la partie en contact avec le visage. Dans plusieurs configurations, les deux ou plus de deux régions minces comprennent au moins une région mince relativement plus grande et au moins une région mince relativement plus petite. [0014] Dans plusieurs configurations, ladite au moins une région mince s'étend dans une direction à partir d'un bord intérieur de la partie en contact avec le visage vers un bord extérieur de la partie en contact avec le visage. [0015] Dans plusieurs configurations, ladite au moins une région mince s'étend vers le bas par rapport à un axe horizontal à partir d'une partie d'extrémité intérieure jusqu'à une partie d'extrémité extérieure. Dans plusieurs configurations, ladite au moins une région 25 mince s'étend vers le bas à un angle compris entre environ 5 degrés et environ 45 degrés. [0016] Dans plusieurs configurations, le coussinet comprend une transition régulière dans l'épaisseur entre ladite au moins une région mince et une partie adjacente de la partie en contact avec le visage. Dans plusieurs configurations, la transition est sensiblement linéaire. [0017] Dans plusieurs configurations, une épaisseur de ladite au moins une région mince est comprise entre environ 5 pour cent et environ 80 pour cent d'une épaisseur d'une partie adjacente de la partie en contact avec le visage. Dans plusieurs configurations, l'épaisseur de ladite au moins une région mince est comprise entre environ 10 pour cent et environ 30 pour cent de l'épaisseur de la partie adjacente de la partie en contact avec le visage. [0018] Dans plusieurs configurations, des parties d'extrémité de ladite au moins une région mince sont arrondies. [0019] Dans plusieurs configurations, la partie d'extrémité intérieure de ladite au moins une région mince est espacée vers l'extérieur à partir du bord intérieur de la partie en contact avec le visage. [0020] Dans plusieurs configurations, la partie d'extrémité extérieure de ladite au moins une région mince est espacée vers l'intérieur à partir du bord extérieur de la partie en contact avec le visage. [0021] Dans plusieurs configurations, le tube est un tube d'alimentation. [0022] Dans plusieurs configurations, le coussinet comprend un indicateur d'alignement visuel qui indique une position correcte du tube. [0023] Dans plusieurs configurations, une interface de patient comprend un coussinet comprenant une partie en contact avec le visage et au moins une région mince au moins partiellement à l'intérieur de la partie en contact avec le visage. La région mince est adaptée pour recevoir la mise en place d'un tube entre la partie en contact avec le visage et le visage d'un utilisateur. [0024] Dans plusieurs configurations, le coussinet est adapté pour créer un joint autour du nez/ou de la bouche de l'utilisateur. [0025] Dans plusieurs configurations, le coussinet est configuré de telle sorte qu'une partie supérieure du coussinet puisse être déviée vers l'avant par rapport à une partie inférieure du coussinet. [0026] Dans plusieurs configurations, un serre-tête retient l'interface de patient sur la tête d'un utilisateur. Dans plusieurs configurations, une partie d'armature interface avec le serre-tête et le coussinet interface avec la partie d'armature. [0027] Dans plusieurs configurations, le coussinet comprend une partie relativement souple qui définit la partie en contact avec le visage et une partie relativement rigide à l'opposé de la partie relativement souple. [0028] Dans plusieurs configurations, ladite au moins une région mince est située sur un côté latéral de la partie en contact avec le visage. [0029] Dans plusieurs configurations, ladite au moins une région mince comprend une région mince sur chaque côté latéral de la partie en contact avec le visage. [0030] Dans plusieurs configurations, ladite au moins une région mince comprend deux ou plus de deux régions minces sur un côté latéral de la partie en contact avec le visage. [0031] Dans plusieurs configurations, ladite au moins une région mince s'étend vers le bas par rapport à un axe horizontal à partir d'une partie d'extrémité intérieure jusqu'à une partie extérieure. [0032] Dans plusieurs configurations, le coussinet comprend un transition régulière dans l'épaisseur entre ladite au moins une région mince et une partie adjacente de la partie en contact avec le visage. [0033] Dans plusieurs configurations, une épaisseur de ladite au moins une région mince est comprise entre environ 5 pour cent et environ 80 pour cent d'une épaisseur d'une partie adjacente de la partie en contact avec le visage. Dans plusieurs configurations, l'épaisseur de ladite au moins une région mince est comprise entre environ 10 pour cent et environ 30 pour cent de l'épaisseur de la partie adjacente de la partie en contact avec le visage. [0034] Dans plusieurs configurations, l'interface de patient comprend un indicateur d'alignement visuel qui indique une position correcte du tube. BRÈVE DESCRIPTION DES DESSINS [0035] Dans tous les dessins, les repères numériques peuvent être réutilisés pour désigner une correspondance générale entre des éléments de référence. Les dessins ont pour but d'illustrer des exemples de modes de réalisation décrits ici et ne sont pas destinés à limiter la portée de la divulgation. [0036] La Figure 1 est une vue d'un patient portant un masque respiratoire (par exemple, un masque NIV) agencé et configuré selon plusieurs caractéristiques, aspects et avantages de la présente divulgation en combinaison avec un tube (par exemple, un tube NG) qui s'étend vers le bas et hors du côté inférieur gauche du masque vu par le patient. [0037] La Figure 2 est une vue de profil d'un joint ou d'un coussinet du masque montré dans la Figure 1 qui s'adapte ou se conforme à un tube NG comparativement à un masque traditionnel représenté par un trait interrompu. [0038] La Figure 3 est une vue de profil du coussinet du masque montré dans la Figure 1 sans tube NG présent. [0039] La Figure 4 est une vue en perspective d'une partie du masque montré dans la Figure 1 qui illustre un profil arrondi d'une région mince du coussinet. [0040] La Figure 5 est une vue arrière d'une partie du masque montré dans la Figure 1 qui illustre une orientation inclinée de la région mince du coussinet. [0041] La Figure 6 est une vue arrière d'une partie du masque montré dans la Figure 1 coupée à travers une partie du coussinet contenant la région mince. [0042] La Figure 7 est une vue agrandie de la partie coupée du coussinet contenant la région mince montrée dans la Figure 6. [0043] La Figure 8 est une vue en coupe de la partie du coussinet contenant la région mince prise le long de la ligne 8-8 dans la Figure 6. [0044] La Figure 9 est un contour d'une forme d'une région mince dans une condition aplatie. [0045] La Figure 10 est une vue arrière d'un masque qui montre une paire de régions minces sur chaque côté du coussinet, dans lequel les régions minces du même côté sont dimensionnées différemment et les régions minces sont symétriques entre les côtés. [0046] Les Figures 1 1 A et 11B sont des vues en perspective de parties de deux masques différents présentant différents types d'indicateur d'alignement visuel afin de faciliter le positionnement du tube par rapport au coussinet. DESCRIPTION DÉTAILLÉE [0047] Dans des circonstances dans lesquelles des tubes NG, NJ et/ou OG sont utilisés en combinaison avec des masques NIV, des taux de fuites excessivement élevés surviennent couramment. Ces taux de fuites élevés peuvent compromettre la qualité de la thérapie qu'un patient reçoit, et les procédés qui sont utilisés à l'heure actuelle pour remédier aux fuites peuvent engendrer des effets collatéraux indésirables. Plusieurs caractéristiques, aspects et avantages des modes de réalisation divulgués ont pour objectif de fournir une alternative utile aux approches connues actuellement pour traiter et réduire ces fuites. [0048] La description qui suit de plusieurs caractéristiques, aspects et avantages de certains modes de réalisation fait référence à des masques respiratoires conçus et configurés pour être utilisés, ou adaptés pour être utilisés, en combinaison avec un tube NG; toutefois, il convient de comprendre que le masque peut également être utilisé en combinaison avec un tube NJ, à la fois un tube NG et un tube NJ, ce qui est plus courant, ou avec toute combinaison d'un tube NJ, d'un tube NG ou d'un tube OG. Les masques respiratoires peuvent également être utilisés, ou adaptés pour être utilisés, avec d'autres types de tubes que l'on souhaite faire passer entre le coussinet ou le joint du masque et la peau du patient. Par conséquent, les références à des tubes NG ici peuvent également être des références à des tubes NJ, des tubes OG, d'autres tubes (par exemple, des tubes de drainage de fluide), ou à toute combinaison de tubes NG, de tubes NJ, de tubes OG et d'autres tubes. [0049] Les masques respiratoires illustrés sont des masques NIV; toutefois, les caractéristiques, aspects et avantages décrits ici peuvent également être appliqués à d'autres types de masques. Plusieurs caractéristiques, aspects et avantages des présents masques sont décrits en relation avec l'application d'une thérapie à des adultes; toutefois, il est également possible d'appliquer plusieurs caractéristiques, aspects et avantages de la présente divulgation à des masques respiratoires pour n'importe quelle tranche d'âge, comprenant, mais sans limitation, des patients nouveaux nés, en bas âge et pédiatriques. [0050] La Figure 1 montre un utilisateur ou patient 50 portant un masque respiratoire (par exemple, NIV) 52 en combinaison avec un tube NG 54. Le masque illustré 52 comprend un corps ou une interface de masque 56, qui comporte un coussinet ou joint 58 qui est en contact avec le visage de l'utilisateur et qui entoure le nez/ou la bouche de l'utilisateur. L'interface 56 comprend également ou est connectée à un connecteur de conduits 60 qui permet à l'interface 56 d'être connectée à un ou plusieurs conduit(s) de gaz (non montré). Dans l'agencement illustré, le connecteur de conduits 60 se présente sous la forme d'un coude. Un serre-tête 62 est couplé à l'interface 56 et retient l'interface 56 en position sur le visage de l'utilisateur. [0051] L'interface 56, le connecteur de conduits 60 et le serre-tête 62 peuvent adopter de nombreuses formes différentes. Par exemple, l'interface 56 peut être une interface nasale, qui couvre uniquement le nez de l'utilisateur, ou une interface faciale complète, qui couvre à la fois le nez et la bouche. Bien qu'une interface faciale complète 56 soit illustrée, la présente divulgation peut s'appliquer à d'autres types d'interface dans lesquels on souhaite faire passer un tube entre le coussinet ou le joint de l'interface et le visage de l'utilisateur. L'interface 56 peut comprendre ou omettre un support frontal. En outre, l'interface 56 (et, dans certaines agencements, le connecteur de conduits 60) peut être une structure d'une seule pièce ou, comme cela est illustré, peut être un ensemble de plusieurs composants. L'interface illustrée 56 comprend un module de coussinet 64, qui dans plusieurs configurations comprend un logement relativement rigide 66 et le joint relativement souple 58. L'interface 56 comprend également une armature 68, qui peut supporter le module de coussinet 64 et peut fournir des points de connexion ou d'ancrage pour le serre-tête 62. Le serre-tête 62 peut être n'importe quel agencement approprié, notamment des agencements à boucle unique ou à boucles multiples. [0052] Il est typique que le tube NG 54 s'étende à partir du nez vers la joue et sorte par le côté du masque 52. Dans un masque conventionnel, comme cela est illustré par le trait interrompu dans la Figure 2, cet agencement peut déboucher sur la formation d'espaces entre le joint de masque et une surface correspondante du visage de l'utilisateur 70. Bien que flexible, le coussinet conventionnel n'est pas capable d'épouser la géométrie du tube 54 à un degré nécessaire pour empêcher des taux de fuites de gaz excessivement élevés à travers les espaces entre le coussinet et le visage de l'utilisateur 70. Au contraire, une longueur relativement importante du coussinet se soulève du visage de l'utilisateur 70 et s'incurve sur le tube 54, laissant des espaces sur les deux côtés du tube 54 dans lesquels des fuites peuvent se produire. En général, plus le diamètre du tube NG 54 est grand, plus la taille des espaces est importante. [0053] Plusieurs caractéristiques, aspects et avantages des présents modes de réalisation ont pour objectif de réduire les espaces qui se forment entre le coussinet de masque 58 et la surface du visage de l'utilisateur 70 lorsqu'un tube NG 54 est utilisé en fournissant une région conformable ou de conformation 72 dans le coussinet de masque 58 qui peut épouser le tube NG 54 à un degré suffisant pour créer ou maintenir un joint adéquat avec le visage de l'utilisateur 70. La région conformable ou de conformation 72 peut être n'importe quel agencement approprié visant à augmenter la conformabilité ou l'adaptabilité d'une partie du coussinet 58 par rapport à des parties adjacentes ou périphériques du coussinet 58. Comme cela est décrit ici, la région conformable ou de conformation 72 peut être ou comprendre une région constituée d'un matériau aminci ou une région constituée d'un matériau différent, parmi d'autres agencements possibles. [0054] De préférence, la région conformable ou de conformation 72 peut permettre au présent coussinet 58 de créer ou de maintenir un meilleur joint avec le visage de l'utilisateur 70 comparativement à un coussinet de masque conventionnel. Dans plusieurs configurations, le présent coussinet 58 peut recevoir un tube NG 54 avec moins de fuites de gaz entre le coussinet 58 et le visage de l'utilisateur 70 comparativement à un coussinet conventionnel. Dans plusieurs configurations, le présent coussinet 58 peut recevoir un tube NG 54 sans aucune ou sensiblement aucune fuite de gaz entre le coussinet 58 et le visage de l'utilisateur 70, ou avec une fuite de gaz qui se situe à un niveau inférieur à un taux considéré comme préjudiciable à la thérapie prescrite. Dans plusieurs configurations, le taux de fuites avec le présent coussinet 58 recevant un tube NG 54 à l'intérieur de la région conformable ou de conformation 72 est égal ou inférieur à environ 25 litres par minute à une plage de pression ou de débit normale pour la thérapie prescrite (par exemple, NIV). Dans plusieurs configurations, le taux de fuites est inférieur à environ 20 litres par minute, inférieur à environ 15 litres par minute ou inférieur à environ 10 litres par minute. [0055] La Figure 2 est une vue de profil d'un tube NG 54 qui passe entre le coussinet 58 et le visage de l'utilisateur 70. La région conformable ou de conformation 72 30 crée un chemin de tube qui est plus conformable et flexible que les parties périphériques ou adjacentes du coussinet 58. Dans plusieurs configurations, la région conformable ou de conformation 72 est plus conformable et flexible que n'importe quelle autre partie du coussinet 58. La Figure 2 illustre comment la région conformable ou de conformation 72 s'étire et se déforme autour du tube 54, résultant en des espaces nettement plus petits du côté du tube 54 qu'avec un coussinet qui ne présente pas les chemins de tube spécialement configurés. La taille des espaces dépendra en grande partie de la taille du tube qui est utilisé. Dans la Figure 2, on voit clairement que le coussinet de masque 58 ne se soulève pas du visage 70 pour recevoir le tube NG 54 dans la même mesure qu'un coussinet de masque traditionnel qui ne comprend pas de chemins de tube. [0056] Le tube NG 54 présente une dimension ou un diamètre en coupe transversale 74 qui s'étend dans une direction qui s'écarte du visage de l'utilisateur 70. De préférence, la région conformable ou de conformation 72 permet au coussinet 58 d'entrer en contact avec ou d'épouser au moins une partie substantielle du tube NG 54 qui n'est pas en contact avec le visage de l'utilisateur 70. Dans plusieurs configurations, la région conformable ou de conformation 72 permet au coussinet 58 de rester en contact avec ou d'épouser au moins le tiers extérieur 76 de la surface du tube NG 54 qui est opposée au visage de l'utilisateur 70. Dans plusieurs configurations, la région conformable ou de conformation 72 permet au coussinet 58 de rester en contact avec ou d'épouser au moins la moitié extérieure 78 de la surface du tube NG 54. Dans plusieurs configurations, la région conformable ou de conformation 72 permet au coussinet 58 de rester en contact avec ou d'épouser au moins les deux tiers extérieurs 80 de la surface du tube NG 54. Dans plusieurs configurations, la région conformable ou de conformation 72 permet au coussinet 58 de rester en contact avec ou d'épouser sensiblement la totalité de la surface du tube NG 54 qui n'est pas en contact avec le visage de l'utilisateur 70. [0057] La Figure 3 est une vue de profil du coussinet de masque 58 montré dans la Figure 2 qui est utilisé sans tube NG 54. La Figure 3 montre que la région conformable ou de conformation 72 repose largement contre et est en contact avec la peau de l'utilisateur 70 lorsqu'aucun tube NG 54 n'est présent. La surface externe de la région conformable ou de conformation 72 peut être configurée de telle sorte que la région conformable ou de conformation 72 ou le chemin de tube suive sensiblement les mêmes contours que le reste du coussinet de masque 58. Un telle configuration aide la région conformable ou de conformation 72 à se coller au visage du patient 70, ne créant de préférence pas plus qu'un chemin de fuite négligeable en l'absence d'un tube NG 54. Il est avantageux pour la région conformable ou de conformation 72 de suivre sensiblement la géométrie du reste du coussinet 58 parce qu'une configuration de ce type rendra le masque 52 plus polyvalent et approprié pour une utilisation sur une plus large gamme d'utilisateurs que ce qui est autrement possible. Par exemple, le masque illustré 52 peut être utilisé sur tout utilisateur ou patient qui a besoin d'une thérapie par NIV, indépendamment de la nécessité de l'utiliser avec des tubes. De préférence, la surface de la région conformable ou de conformation 72 qui fait face au patient ou qui est en contact avec celui-ci et la surface des parties adjacentes ou périphériques du coussinet 58 qui fait face au patient ou qui est en contact avec celui-ci définissent une surface continue ou ininterrompue. En d'autres termes, de préférence, il n'y a ni fente ni autre interruption dans la surface qui fait face au patient ou qui est en contact avec celui-ci à l'intérieur ou à proximité de la région conformable ou de conformation 72. [0058] Dans plusieurs configurations, il peut y avoir un léger gradin dans la surface externe du coussinet 58. Le léger gradin peut être intentionnel ou être dû aux matériaux, à la configuration ou au procédé de fabrication utilisés pour créer la région conformable ou de conformation 72. Le gradin peut être suffisamment petit pour ne générer que des fuites minimales. La région conformable ou de conformation 72 peut être suffisamment flexible pour gonfler sous la pression d'air qui est appliquée par la thérapie, de telle sorte que la partie de ballonnement remplira tous les espaces qu'un gradin dans la surface peut sinon engendrer. [0059] Comme cela est décrit ci-dessus, la région conformable ou de conformation 72 peut être n'importe quel agencement approprié qui assure une conformation au type ou à la taille du tube 54 ou des tubes destiné(s) à une utilisation avec le masque 56. Dans plusieurs configurations, la région conformable ou de conformation 72 est sensiblement plus conformable ou adaptable que les parties périphériques ou adjacentes du coussinet 58. Dans plusieurs configurations, la conformabilité ou l'adaptabilité accrue est au moins partiellement le résultat de l'utilisation d'un matériau différent dans la région conformable ou de conformation 72 par rapport à des parties périphériques ou adjacentes du coussinet 58. Par exemple, la conformabilité ou l'adaptabilité accrue peut être obtenue grâce à l'utilisation localisée d'un matériau plus élastique et plus flexible. Le matériau différent peut présenter une plus grande élasticité ou un module d'élasticité différent comparativement au matériau des régions périphériques ou adjacentes du coussinet 58. Les matériaux peuvent comprendre une qualité différente de silicone qui est moins dure ou un TPE plus flexible par exemple, mais sans limitation. Dans plusieurs configurations, le matériau différent peut également présenter une épaisseur différente (par exemple, une épaisseur moindre) comparativement au matériau des régions périphériques ou adjacentes du coussinet 58. Le matériau différent peut être couplé au matériau des régions périphériques ou adjacentes du coussinet 58 en utilisant n'importe quel procédé approprié, qui peut comprendre une liaison adhésive ou chimique ou un procédé de moulage conjoint ou de surmoulage, par exemple, et sans limitation, ou n'importe quel autre procédé approprié. Dans des agencements dans lesquels un matériau différent est utilisé pour la région conformable ou de conformation 72, le matériau différent peut s'étendre au-delà de la région conformable ou de conformation 72. Par exemple, un tel agencement peut fournir un plus grand chevauchement d'aire de surface pour lier les deux matériaux l'un à l'autre. [0060] Dans plusieurs configurations, la région conformable ou de conformation 72 est ou comprend une région de matériau aminci. Dans les agencements illustrés dans les Figures 4 à 8, la région conformable ou de conformation 72 comprend une région constituée d'un matériau aminci qui est le même matériau que le matériau des régions périphériques ou adjacentes du coussinet 58. Donc, la région de matériau aminci peut être formée de façon unitaire avec les régions périphériques ou adjacentes du coussinet 58. Dans la suite, la région conformable ou de conformation 72 peut être appelée une région mince ou une région amincie. Toutefois, s'agissant de structures alternatives pour la région conformable ou de conformation 72, une telle référence à une région mince peut également inclure aussi d'une manière générale d'autres types de régions conformables ou de conformation. La région conformable ou de conformation 72 peut définir un chemin ou des chemins de tube qui reçoit/reçoivent le passage du tube NG 54 ou d'autres tubes entre le coussinet 58 et le visage de l'utilisateur 70, et peut donc également être appelée ici un chemin de tube. Dans plusieurs configurations, le chemin ou les chemins de tube 72 est (sont) formé(s) de manière à être plus mince(s) que les partie adjacentes du coussinet 58. Dans plusieurs configurations, le chemin ou les chemins de tube 72 est (sont) formé(s) de manière à être plus minces que n'importe quelle autre partie du coussinet 58. [0061] Les Figures 4 à 8 illustrent le module de coussinet 64 séparé des autres parties du masque 52. Comme cela est décrit, le module de coussinet 64 comprend le logement 66 et le joint ou le coussinet 58. Dans l'agencement illustré, la région conformable ou de conformation 72 du joint 58 est ou comprend une région mince De préférence, la région mince 72 est définie par la paroi de joint, ladite région mince 72 étant davantage capable de se conformer au tube 54 par rapport aux parties périphériques, adjacentes ou aux autres parties du coussinet 58. Le coussinet 58 présente d'un manière générale une partie ou un côté 90 en contact avec le visage du patient et une partie ou un côté 92 en avant de la partie en contact avec le visage 90. La partie en contact avec le visage 90 est généralement orientée vers l'arrière et est en contact le visage de l'utilisateur 70. La partie en contact avec le visage 90 peut se déformer lorsqu'elle est placée en contact avec le visage de l'utilisateur 70 et la totalité de la partie orientée vers l'arrière peut ne pas entrer en contact avec le visage de tous les utilisateurs ou dans toutes les circonstances ou toutes les thérapies. Dans la configuration illustrée, une partie supérieure du coussinet 58 peut être déviée vers l'avant par rapport à une partie inférieure du coussinet 58 afin de mieux épouser des variations de la géométrie nasale des utilisateurs potentiels. Des exemples d'un agencement de ce type sont divulgués dans la publication PCT du demandeur numéro WO 2014/062070, dont la totalité est incorporée ici à titre de référence et constitue une partie de la présente divulgation. Le coussinet 58 peut être fabriqué à partir d'un ou de plusieurs matériau(x) essentiellement flexible(s), tel(s) que le silicone ou un TPE, par exemple, mais sans limitation. [0062] Un emplacement de la région mince 72 est illustré par un contour sur une surface extérieure du coussinet 58 dans les Figures 4 et 5. Toutefois, de préférence, la région mince 72 est définie par un creux 94 défini par une surface intérieure du coussinet 58, comme cela est illustré dans les Figures 6 à 8. La géométrie de la région mince 72 peut être configurée ou adaptée de manière à se conformer à la taille ou à une forme du (des) tube(s) destiné(s) à être utilisé(s) avec le masque 52. Dans plusieurs configurations, la région mince 72 peut être positionnée au moins partiellement ou entièrement à l'intérieur de la partie en contact avec le visage 90 du coussinet 58. En se référant à Figure 5, la région mince 72 s'étend généralement dans une direction à partir d'un bord intérieur 96 de la partie en contact avec le visage 90 vers un bord extérieur 98 de la partie en contact avec le visage 90. Dans plusieurs configurations, la région mince 72 peut être espacée à partir de l'un ou de chacun du bord intérieur 96 et du bord extérieur 98. Dans plusieurs configurations, comme cela est illustré dans la Figure 4, la région mince 72 peut s'étendre au-delà du bord extérieur 98 de la partie en contact avec le visage 90 et dans la partie avant 92 du coussinet 58. [0063] Dans plusieurs configurations, la région mince 72 est inclinée par rapport à un axe horizontal 100 du coussinet 58 ou du module de coussinet 64. Un axe vertical 102 peut couper en deux le coussinet 58 ou le module de coussinet 64 dans une direction verticale et l'axe horizontal 100 est perpendiculaire à l'axe vertical 102 et s'étend dans une direction latérale du coussinet 58 ou du module de coussinet 64. Un axe 104 de la région mince 72 et l'axe horizontal 100 peuvent définir un angle entre ceux-ci qui est compris entre environ 5 degrés et environ 45 degrés, ou plus si on le souhaite. Dans une configuration, l'angle entre l'axe 104 et l'axe horizontal 100 est d'environ 20 degrés. Dans l'agencement illustré, une extrémité intérieure 106 de la région mince 72 plus proche de l'axe médian ou de l'axe vertical 102 est plus haute qu'une extrémité extérieure 108 de la région mince 72 qui est plus éloignée de l'axe médian ou de l'axe vertical 102. Un agencement de ce type reçoit le chemin typique du tube NG 54, comme cela est illustré dans la Figure 1. Toutefois, la région mince 72 peut être prévue dans d'autres orientations pour s'adapter à d'autres applications, si on le souhaite. Par exemple, un tube orogastrique (0G) peut s'étendre à travers le coussinet 58 à environ 0 degré, ou essentiellement le long de l'axe horizontal 100. Donc, l'orientation spécifique de la région mince 72 peut être sélectionnée comme on le souhaite en fonction du tube particulier, de l'orientation particulière du tube ou d'autres facteurs pertinents. [0064] La région mince 72 peut présenter n'importe quelle taille ou forme appropriée configurée ou adaptée pour se conformer à une taille ou une forme du (des) tube(s) destiné(s) à être utilisé(s) avec le masque 52. Dans l'agencement illustré, la région mince 72 définit des bords latéraux sensiblement linéaires 110 et 112 qui s'étendent entre l'extrémité intérieure 106 et l'extrémité extérieure 108. Les bords latéraux 110 et 112 peuvent être sensiblement parallèles l'un à l'autre. L'axe 104 peut être défini comme une ligne parallèle à une ligne équidistante partant des bords latéraux 110, 112. Dans plusieurs configurations, une ou chacune de l'extrémité intérieure 106 et de l'extrémité extérieure 108 peut présenter un profil arrondi ou sensiblement semi-circulaire, comme cela est montré dans les Figures 4 et 5. Cette géométrie résultera en une structure de paroi latérale plus épaisse du coussinet 58 qui bute sur la circonférence du tube NG 54, et la région mince 72 se déforme entre la paroi latérale plus épaisse et le tube 54. La région mince 72 peut être suffisamment mince pour se déformer et s'étirer sur un tube NG 54 auquel le masque 52 est destiné ou dont l'utilisation est approuvée sans soulever de façon significative le coussinet 58 du visage du patient 70. Dans plusieurs configurations, il ne se produit aucun soulèvement ou sensiblement aucun soulèvement. La géométrie arrondie des extrémités 106, 108 de la région de conformation 72 peut minimiser le risque que le tube NG 54 soit déformé ou écrasé par la partie de paroi adjacente relativement plus épaisse du coussinet 58. [0065] Les Figures 6 à 8 sont des vues en coupe transversale de la région de conformation mince 72 du coussinet 58. Dans la configuration illustrée, la surface interne du coussinet 58 peut se réduire ou s'abaisser à partir d'une section de paroi relativement plus épaisse jusqu'à la partie relativement plus mince et plus conformable 72 afin de définir le creux intérieur 94 alors que la surface externe peut rester sensiblement inchangée. En d'autres termes, la surface externe est continue et ininterrompue entre la région mince 72 et les parties adjacentes ou périphériques du coussinet 58. Toutefois, dans plusieurs configurations, la surface externe pourrait comporter un creux en plus ou à la place du creux interne 94 et un ballonnement sous l'effet d'une pression de gaz interne pourrait être utilisé pour créer un joint avec le visage de l'utilisateur 70 en l'absence d'un tube 54. [0066] Le creux 94 peut définir une longueur 114 dans une direction le long de l'axe 104 et une hauteur 116 dans une direction perpendiculaire à l'axe 104. La longueur 114 peut être sélectionnée de manière à s'étendre le long d'une longueur de la partie en contact avec le visage 90 qui entrera probablement en contact avec le visage de l'utilisateur 70 sous des conditions opérationnelles typiques ou attendues. Dans plusieurs configurations, la longueur 114 est comprise entre environ 15 mm et environ 20 mm. La longueur 114 peut varier avec la taille du coussinet 58 ou peut rester constante entre des coussinets dimensionnés différents 58. Par exemple, la longueur 114 peut varier d'environ 15,5 mm pour un petit coussinet 58 jusqu'à environ 19 mm ou 19,3 mm pour un grand coussinet 58. La hauteur 116 peut être sélectionnée de manière à accepter le diamètre ou la dimension de section transversale du (des) tube(s) avec lequel (lesquels) le masque 52 est conçu ou destiné à être utilisé. Dans plusieurs configurations, la hauteur 116 est sensiblement égale au ou légèrement plus grande que le diamètre de la taille de tube maximum avec laquelle le masque 52 est conçu ou destiné à être utilisé. Dans plusieurs configurations, la hauteur 116 est comprise entre environ 5 mm et environ 15 mm, ou entre environ 10 mm et 12 mm. La hauteur 116 peut varier avec la taille du coussinet 58, telle qu'environ 9 mm pour un coussinet très petit, environ 10 mm pour un petit coussinet et un coussinet moyen, et environ 11 mm pour un grand coussinet. Alternativement, la hauteur 116 peut rester constante parmi les tailles de coussinet. [0067] La région mince 72 définit une épaisseur de paroi 118 qui est plus petite qu'une épaisseur de paroi 120 des parties du coussinet 58 adjacentes à ou qui entourent la région mince 72. De préférence, l'épaisseur de paroi 118 de la région mince 72 est plus petite que l'épaisseur de paroi 120. Dans plusieurs configurations, l'épaisseur de paroi 118 est comprise entre environ 5 pour cent et environ 80 pour cent, ou entre environ 10 pour cent et environ 30 pour cent de l'épaisseur de paroi 120. Dans plusieurs configurations, l'épaisseur de paroi 118 représente une réduction de l'épaisseur par rapport à l'épaisseur de paroi 120 qui est comprise entre environ 70 pour cent et environ 95 pour cent, ou entre environ 80 pour cent et environ 90 pour cent. Par exemple, dans plusieurs configurations, l'épaisseur de paroi 120 peut être d'environ 1,49 mm ou 1,5 mm, et l'épaisseur de paroi 118 peut se situer entre environ 0,1 mm et environ 0,5 mm, ou entre environ 0,15 mm et environ 0,3 mm. Dans plusieurs configurations, l'épaisseur de paroi 118 est d'environ 0,3 mm. L'épaisseur de paroi 118 à l'intérieur du creux 94 est illustrée comme étant sensiblement constante (sans inclure les parties de transition entre le creux 94 et les parties périphériques ou adjacentes du coussinet 58). Toutefois, dans d'autres agencements, l'épaisseur de paroi 118 peut varier à l'intérieur du creux 94. [0068] Le coussinet 58 peut définir une profondeur 121 (Figure 8) dans une direction avant - arrière à partir d'un point le plus en arrière sur la partie en contact avec le 30 patient 90 à une hauteur de la région mince 72 et à un emplacement de l'extrémité extérieure 108 de la région mince 72. Le fait de présenter une profondeur 121 suffisante peut aider le coussinet 58 à rester en contact avec le visage de l'utilisateur 70 avec un tube NG 54 en place. Toutefois, de préférence, la profondeur 121 n'est pas trop grande, ou la région mince 72 ne s'étend pas trop loin vers ou dans la partie avant 92 du coussinet 58 afin d'éviter tout affaiblissement inutile du coussinet 58. La profondeur 121 peut être liée à la taille du tube 54 pour lequel le masque 52 est conçu ou destiné à être utilisé ou pour lequel l'utilisation a été approuvée. Dans plusieurs configurations, la profondeur 121 est comprise entre environ 10 mm et environ 20 mm, ou entre environ 15 mm et environ 18 mm. La profondeur 121 peut varier avec la taille du coussinet 58, telle qu'environ 14 mm ou 14,3 mm pour un coussinet très petit, environ 15,7 mm ou environ 16 mm pour un coussinet moyen, et environ 17,8 mm ou 18 mm pour un grand coussinet. Alternativement, la profondeur 121 peut rester constante parmi les tailles de coussinet. [0069] Dans plusieurs configurations, la transition dans l'épaisseur entre le creux 94 et les parties adjacentes ou périphériques du coussinet 58 peut être relativement abrupte. La transition abrupte peut créer un point de pliage qui limite la déformation qui peut être provoquée par un tube à la région relativement plus mince 72 du coussinet 58. La région relativement plus mince 72 peut se déformer, s'étirer et/ou se retrousser jusqu'à ce qu'une partie de paroi relativement plus épaisse soit rencontrée, qui peut limiter toute déformation supplémentaire. Dans d'autres configurations, la transition dans l'épaisseur peut être moins abrupte, comme cela est illustré par le trait interrompu aux bords du creux 94 dans la Figure 7. Une transition régulière ou moins abrupte peut être préférée, pour d'autres raisons, telles que des raisons de facilité de fabrication, par exemple. De préférence, la transition est limitée à une distance relativement petite à partir du creux 94 ou à une région relativement petite qui entoure le creux 94. Par exemple, la transition peut être sensiblement linéaire et/ou peut présenter un angle suffisant pour permettre l'enlèvement pratique d'un coussinet moulé 58 comportant la région mince 72 hors d'un moule. Dans plusieurs configurations, la région de transition s'étend de préférence à l'écart de la région mince 72 sur une distance qui n'est pas plus grande que la largeur ou la longueur de la région mince 72 et, de préférence, ne s'étend pas sur plus d'une partie de la largeur ou de la longueur de la région mince 72 (par exemple, moins de la moitié, d'un tiers ou d'un quart de la largeur ou de la longueur de la région mince 72). 100701 La Figure 9 illustre un exemple d'un contour d'un creux ou d'une région mince 72 dans une condition aplatie. Dans la pratique, la région mince 72 est probablement de forme courbe ou tridimensionnelle parce que de nombreuses surfaces de contact avec le patient de coussinets de masque sont courbes dans les directions latérale et/ou verticale. Dans la Figure 9, chaque extrémité 106, 108 de la région mince 72 est de forme semi-circulaire autour d'un centre respectif 122. Donc, une distance 124 entre les centres 122 plus le rayon de chaque extrémité 106, 108 est égale à la longueur totale 114 de la région mince 72. Dans la région mince illustrée 72, les bords latéraux 110, 112 sont parallèles l'un à l'autre et chaque extrémité 106, 108 présente un rayon égal. Toutefois, dans d'autres agencements, la région mince 72 peut afficher d'autres formes appropriées. 100711 Dans plusieurs configurations, telles que celle qui est montrée dans la Figure 10, les régions minces ou les chemins de tube conforrnables 72 peuvent être situés dans de multiples endroits. La Figure 10 est une vue arrière du coussinet 58 avec deux chemins de tube 72 espacés l'un de l'autre le long d'un périmètre du coussinet 58 et disposés de façon symétrique sur chaque côté du masque 52. Le fait que les chemins 72 soient situés sur chaque côté du masque 52 permet à un tube NG 54 d'être fixé de part et d'autre du visage du patient 70. Il relève de la pratique courante que les tubes NG 54 soient placés en alternance dans les narines d'un patient dans le but de réduire l'irritation et l'endommagement des tissus à l'intérieur du passage nasal. Le fait d'avoir des chemins de tube symétriques 72 sur le masque 52 permet à un médecin de changer le côté sur lequel le tube NG 54 est fixé et de continuer à utiliser le même masque 52. Une configuration de ce type réduit le gaspillage d'équipement et peut réduire le travail des médecins. En outre, le fait que les chemins de tube 72 soient situés sur les deux côtés permet à un coussinet 58 de se coller lorsqu'un tube NG 54 et un tube NJ sont tous les deux utilisés simultanément. 100721 La Figure 10 montre également deux tailles de chemin de tube 72 différentes. Etant donné que les tubes NG 54 existent dans une variété de tailles, il est avantageux que les chemins de tube 72 soient capables de s'adapter à n'importe quelle taille ou au moins aux tailles utilisées couramment. Il peut se révéler souhaitable de disposer de plus d'une taille de chemin dans un masque 52 dans le but de couvrir une plus large gamme de diamètres de tube en affichant une performance de taux de fuites au moins acceptable. Si un tube est trop petit pour le chemin de tube 72, la section de paroi relativement plus épaisse du coussinet 58 peut ne pas être capable de limiter de façon adéquate la déformation de la 5 région mince 72, et des espaces peuvent se former, lesdits espaces pouvant donner lieu à des fuites. La taille du chemin de tube 72 peut être définie de manière à s'adapter à une certaine gamme de diamètres de tube. Il est souhaitable que le profil rond/circulaire du chemin de tube 72 soit en corrélation ou coïncide d'une manière générale avec le diamètre de tube, comme cela est discuté ci-dessus. En faisant coïncider étroitement ou en mettant en corrélation d'une 10 manière générale le chemin de tube 72 avec le tube 54, la section de paroi relativement plus épaisse peut forcer la région mince 72 à s'adapter autour du tube 54. 10073] Il est préférable qu'il n'y ait pas un trop grand nombre de chemins de tube 72 ni de chemins de tube 72 qui sont trop grands parce qu'ils peuvent réduire l'intégrité structurelle du coussinet 58. La section de paroi relativement plus épaisse du coussinet 58 15 peut être conçue de manière à fournir une structure et un support au masque 52. Le coussinet 58 peut être pourvu d'une structure qui permet de réduire voire d'éliminer le risque que le coussinet 58 s'écrase lorsque le masque 52 est sanglé sur un patient 50. Si le coussinet 58 s'écrase, des fuites peuvent se produire et l'armature de masque en plastique rigide 68 peut être poussée contre le visage du patient 70, provoquant un inconfort. Par conséquent, le 20 nombre et la taille des chemins de tube 72 peuvent être limités de telle sorte que la structure du coussinet 58 risque moins d'être compromise. Le coussinet 58 peut comprendre n'importe quel(le) chemin de tube unique ou combinaison de chemins de tube 72 illustré(e) dans la Figure 10, par exemple. Dans plusieurs configurations, le coussinet 58 peut comprendre un seul chemin de tube 72 sur un côté ou un seul chemin de tube 72 sur chaque côté. Dans des 25 configurations présentant au moins un chemin de tube 72 sur chaque côté, les chemins de tube 72 peuvent avoir la même taille ou une taille différente. Par exemple, le coussinet 58 peut comprendre un chemin de tube relativement plus petit 72 sur un côté et un chemin de tube relativement plus grand 72 sur l'autre côté. Dans plusieurs configurations, le coussinet 58 comprend un petit et un grand chemin de tube 72 sur chaque côté. [0074] Typiquement, les tubes NG 54 s'étendent à partir du côté inférieur du nez d'un patient, en travers de ses lèvres et sort en travers des joues. Le tube 54 est habituellement fixé au nez à l'aide d'un ruban. Le ou les chemin(s) de tube 72 est (sont) de préférence situé(s) sur le coussinet 58 de telle sorte qu'ils s'alignent approximativement avec la surface inférieure du nez d'un patient ou légèrement plus bas, de telle sorte que les tubes 54 puissent être fixés au patient 50 approximativement à l'emplacement conventionnel pour la facilité de l'utilisation par le médecin. Il peut se révéler avantageux que le tube 54 soit positionné sur la partie molle de la joue du patient, quelque part en dessous de l'os zygomatique, de manière à minimiser la formation d'escarres. Le fait que les chemins de tube 72 soient disposés de cette manière sur le coussinet 58 permettra aux médecins de continuer à utiliser des techniques traditionnelles pour ajuster et fixer des tubes NG 54. Dans plusieurs configurations, les chemins de tube 72 sont situés dans la moitié inférieure du coussinet 58 ou dans le tiers inférieur du coussinet 58. Les chemins de tube 72 peuvent être situés à, à proximité ou légèrement au-dessus d'un point le plus large d'un coussinet facial complet 58. Dans plusieurs configurations, les chemins de tube 72 sont espacés au-dessus d'un point le plus bas d'un bord intérieur du coussinet 58. [0075] Les Figures 11A et 11B montent des modes de réalisation d'un module de coussinet 64 d'un masque 52 comprenant des indicateurs d'alignement visuels 130. Les indicateurs 130 sont destinés à offrir aux médecins un repère visuel pour aligner un masque 52 au sommet d'un tube NG 54 sur le visage d'un patient 70. Pour que les masque illustrés 52 fonctionnent efficacement, il est souhaitable que le tube NG 54 soit aligné avec précision par rapport aux chemins de tube 72 sur le coussinet de masque 58. Un mauvais alignement peut avoir pour conséquence un taux de fuites accru. Les indicateurs d'alignement 130 peuvent se présenter sous la forme d'une flèche et d'une étiquette qui pointent en direction du chemin de tube NG 72. L'indicateur 130 peut être situé sur le coussinet 58, comme cela est illustré dans la Figure 11A, ou le corps de masque (par exemple, le logement 66 ou l'armature 68), comme cela est illustré dans la Figure 11B, à proximité du chemin de tube 72. Un gaufrage, une impression, une gravure au laser, un moulage ou d'autres techniques de marquage peuvent être utilisées pour former l'indicateur 130 sur le masque 52. [0076] Sauf si le contexte indique clairement le contraire, tout au long de la description et des revendications, les termes "comprendre", "comprenant" et analogues doivent être interprétés dans un sens inclusif par opposition à un sens exclusif ou exhaustif, c'est-à-dire dans le sens de "comprenant, mais sans limitation". Le langage conditionnel qui est employé ici, tel que, entre autres, "peut," "pourra" "pourrait," "pouvant," "par exemple" et analogues, sauf en cas d'indication spécifique du contraire, ou sauf autrement compris à l'intérieur du contexte dans lequel il est utilisé, est destiné d'un manière générale à exprimer que certains modes de réalisation comprennent, alors que d'autres modes de réalisation ne comprennent pas, plusieurs caractéristiques, éléments et/ou états. Donc, un tel langage conditionnel n'est pas destiné d'une manière générale à impliquer que des caractéristiques ou des éléments sont requis de quelque façon que ce soit pour un ou plusieurs mode(s) de réalisation. [0077] Le terme "pluralité" d'éléments fait référence à deux éléments ou davantage. Le terme "environ" ou "approximativement" signifie qu'il n'est pas nécessaire que des quantités, des dimensions, des tailles, des formulations, de paramètres, des formes et d'autres caractéristiques soient exacts, mais qu'ils peuvent en être proches et/ou plus grands ou plus petits, si on le souhaite, reflétant des tolérances acceptables, des facteurs de conversion, des arrondis, des erreurs de mesure et analogues et d'autres facteurs connus de l'homme du métier. Le terme "sensiblement" signifie qu'il n'est pas indispensable que les caractéristiques, paramètres ou valeurs cités soient atteints exactement, mais que des écarts ou des variations, comprenant par exemple, des tolérances, des erreurs de mesure, des limites de précision de mesure et d'autres facteurs connus de l'homme du métier, peuvent survenir dans des quantités qui n'affectent pas l'effet que ces caractéristique était censées apporter. [0078] Des données numériques peuvent être exprimées ou présentées ici dans un format de type gamme. II convient de comprendre qu'un tel format de type gamme est simplement utilisé par souci de facilité et de brièveté et devra donc être interprété d'une façon flexible afin d'inclure non seulement les valeurs numériques explicitement indiquées comme constituant les limites de la gamme, mais sera interprété également comme incluant toutes les valeurs numériques individuelles ou les sous-gammes incorporées à l'intérieur de cette gamme comme si chaque valeur numérique et chaque sous-gamme était explicitement indiquée. A titre d'illustration, une gamme numérique de "environ 1 à 5" devra être interprétée comme comprenant non seulement les valeurs explicitement indiquées d'environ 1 à environ 5, mais devra également être interprétée comme comprenant également les valeurs individuelles et les sous-gammes à l'intérieur de la gamme indiquée. Donc, des valeurs individuelles tel que 2, 3 et 4 et des sous-gammes telles que "d'environ 1 à environ 3," "d'environ 2 à environ 4" et "d'environ 3 à environ 5," "1 à 3," "2 à 4," "3 à 5," etc. sont inclues dans cette gamme numérique. Ce même principe s'applique à des gammes qui indiquent une seule valeur numérique (par exemple, "supérieur à environ 1") et devra s'appliquer quelle que soit la largeur de la gamme ou la caractéristique qui est décrite. [0079] Une pluralité d'articles peuvent être présentés dans une liste courante par facilité. Toutefois, ces listes devront être interprétées comme si chaque élément de la liste était identifié individuellement comme un élément séparé et unique. Donc, aucun élément individuel d'une telle liste ne devra être interprété comme constituant un équivalent de facto d'un autre élément quelconque de la même liste uniquement sur la base de leur présentation dans un groupe courant, sans indication contraire. En outre, lorsque les termes "et" et "ou" sont employés en conjonction avec une liste d'articles, ils doivent être interprétés au sens large, dans la mesure où l'un quelconque ou plusieurs des articles énumérés peut être utilisé seul ou en combinaison avec d'autres articles cités. Le terme "alternativement" fait référence à la sélection de l'une parmi deux ou plus de deux alternatives, et n'est pas destiné à limiter la sélection uniquement aux alternatives répertoriées ni à une seule des alternatives présentées à un certain moment, sauf si le contexte indique clairement le contraire. [0080] Toute référence à la technique antérieure dans le présent fascicule n'est pas et ne devra pas être interprétée comme étant une reconnaissance ou n'importe quelle forme de suggestion que cette technique antérieure fait partie de la connaissance générale actuelle dans 25 le champ d'application dans n'importe quel pays de par le monde. [0081] Lorsque, dans la description qui précède, il est fait référence à des ensembles ou à des composants dont des équivalents sont connus, ces ensembles sont incorporés ici comme s'ils étaient décrits individuellement. [0082] L'invention peut également être considérée comme consistant pour 30 l'essentiel en les parties, éléments et caractéristiques auxquels on s'est référé ou que l'on a désignés dans le fascicule de la demande, individuellement ou collectivement, dans n'importe laquelle ou chacune des combinaisons de deux ou plus de deux desdit(e)s parties, éléments ou caractéristiques. [0083] Il conviendra de noter que plusieurs changements et modifications aux modes de réalisation actuellement préférés décrits ici apparaîtront clairement à l'homme du métier. Ces changements et modifications peuvent être apportés sans sortir de l'esprit et de la portée de l'invention et sans réduire ses avantages qui en découlent. Par exemple, différents composants peuvent être repositionnés si on le souhaite. Il est par conséquent prévu que ces changements et modifications soient inclus à l'intérieur de la portée de l'invention. En outre, toutes les caractéristiques et tous les aspects et avantages ne sont pas nécessairement requis pour mettre la présente invention en pratique. Par conséquent, la portée de la présente invention est destinée à être définie uniquement par les revendications qui suivent. REVENDICATIONS1. Coussinet (58) pour un masque respiratoire, comprenant: une partie en contact avec le visage (70) ; au moins une région mince (72) au moins partiellement à l'intérieur de la partie en contact avec le visage, la région mince étant adaptée pour recevoir la mise en place d'un tube (54) entre la partie en contact avec le visage et le visage d'un utilisateur. 2. Coussinet selon la revendication 1, dans lequel, lors de l'utilisation, ladite au 10 moins une région mince (72) est adaptée pour épouser une forme du tube tout en maintenant sensiblement un joint adéquat avec le visage de l'utilisateur. 3. Coussinet selon l'une ou l'autre des revendications 1 ou 2, dans lequel ladite au moins une région mince (72) est située sur un côté latéral de la partie en contact avec le 15 visage (70). 4. Coussinet selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, dans lequel ladite au moins une région mince (72) comprend une région mince sur chaque côté latéral de la partie en contact avec le visage. 20 5. Coussinet selon la revendication 4, dans lequel la région mince (72) sur un côté latéral est une région mince relativement plus grande et la région mince sur l'autre côté est une région mince relativement plus petite. 25 6. Coussinet selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, dans lequel ladite au moins une région mince (72) comprend deux ou plus de deux régions minces sur un côté latéral de la partie en contact avec le visage. 7. Coussinet selon la revendication 6, dans lequel une première région mince 30 (72) et une deuxième région mince (72) des deux ou plus de deux régions minces sont espacées l'une de l'autre. 8. Coussinet selon la revendication 7, dans lequel la première région mince (72) et la deuxième région mince (72) sont espacées l'une de l'autre le long d'un périmètre de la partie (58) en contact avec le visage. 9. Coussinet selon l'une quelconque des revendications 6 à 8, dans lequel les deux ou plus de deux régions minces (72) comprennent au moins une région mince relativement plus grande et au moins une région mince relativement plus petite. 10. Coussinet selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, dans lequel ladite au moins une région mince (72) s'étend dans une direction à partir d'un bord intérieur de la partie (58) en contact avec le visage vers un bord extérieur de la partie en contact avec le visage. 11. Coussinet selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, dans lequel ladite au moins une région mince (72) s'étend vers le bas par rapport à un axe horizontal à partir d'une partie d'extrémité intérieure jusqu'à une partie d'extrémité extérieure. 12. Coussinet selon la revendication 11, dans lequel ladite au moins une région mince (72) s'étend vers le bas à un angle compris entre environ 5 degrés et environ 45 degrés. 13. Coussinet selon l'une quelconque des revendications 1 à 12, comprenant en outre une transition régulière dans l'épaisseur entre ladite au moins une région mince (72) et une partie adjacente de la partie (58) en contact avec le visage. 14. Coussinet selon la revendication 13, dans lequel la transition est sensiblement linéaire. 15. Coussinet selon l'une quelconque des revendications 1 à 14, dans lequel une épaisseur de ladite au moins une région mince (72) est comprise entre environ 5 pour cent et environ 80 pour cent d'une épaisseur d'une partie adjacente de la partie (58) en contact avec le visage. 16. Coussinet selon la revendication 15, dans lequel l'épaisseur de ladite au moins une région mince (72) est comprise entre environ 10 pour cent et environ 30 pour cent de l'épaisseur de la partie adjacente de la partie (58) en contact avec le visage. 17. Coussinet selon l'une quelconque des revendications 1 à 16, dans lequel des parties d'extrémité de ladite au moins une région mince (72) sont arrondies. 18. Coussinet selon l'une quelconque des revendications 1 à 17, dans lequel une partie d'extrémité intérieure de ladite au moins une région mince (72) est espacée vers l'extérieur à partir d'un bord intérieur de la partie (58) en contact avec le visage. 19. Coussinet selon l'une quelconque des revendications 1 à 18, dans lequel une partie d'extrémité extérieure de ladite au moins une région mince (72) est espacée vers l'intérieur à partir d'un bord extérieur de la partie (58) en contact avec le visage. 20. Coussinet selon l'une quelconque des revendications 1 à 19, dans lequel le tube (54) est un tube d'alimentation. 21. Coussinet selon l'une quelconque des revendications 1 à 20, comprenant en outre un indicateur d'alignement visuel (130) qui indique une position correcte du tube (54). 22. Interface de patient, comprenant: un coussinet (58) selon l'une quelconque des revendications 1 à 21. 23. Interface de patient selon la revendication 22, dans laquelle le coussinet (58) est adapté pour créer un joint autour du nez et/ou de la bouche de l'utilisateur. 24. Interface de patient selon l'une ou l'autre des revendications 22 ou 23, dans lequel le coussinet (58) est configuré de telle sorte qu'une partie supérieure du coussinet puisse être déviée vers l'avant par rapport à une partie inférieure du coussinet. 25. Interface de patient selon l'une quelconque des revendications 22 à 24, comprenant en outre un serre-tête (62) adapté pour retenir l'interface de patient sur la tête d'un utilisateur. 26. Interface de patient selon la revendication 25, comprenant en outre une partie d'armature (56) adaptée pour interfacer avec le serre-tête (62), dans laquelle le coussinet (58) est adapté pour interfacer avec la partie d'armature. 27. Interface de patient selon l'une quelconque des revendications 22 à 26, dans laquelle le coussinet (58) comprend une partie relativement souple qui définit la partie en contact avec le visage, et une partie relativement rigide à l'opposé de la partie relativement souple.