Brevet FR3022462A1 — publié le 20151225

La présente invention concerne l'administration par voie orale d'un anticorps anti-facteur de nécrose tumorale alpha (TNFa). Les applications thérapeutiques visées comprennent notamment le traitement de maladies inflammatoires de l'intestin, telle que la maladie de Crohn. Arrière-plan technologique de l'invention : Le TNFa est une cytokine pro-inflammatoire qui est sécrétée par et interagit avec les cellules du système immunitaire. Le TNFa a été montré comme étant impliqué dans de nombreuses maladies humaines, notamment des maladies inflammatoires chroniques comme l'arthrite rhumatoïde, la maladie de Crohn, la colique ulcéreuse, ou encore la sclérose en plaques. Plusieurs anticorps anti-TNFa sont actuellement en développement. Deux anticorps sont déjà commercialisés : l'infliximab (Remicade®), et l'adalimumab (Humira®), sous formes injectables par voie sous-cutanée ou intraveineuse. Plusieurs études ont néanmoins rapporté que la thérapie par anticorps anti-TNFa, notamment par voie systémique, pouvait présenter des effets secondaires indésirables, notamment la survenue d'infections bactériennes telles que la tuberculose (Jarequi-Amezaga et al., Journal of Crohn's and colitis, 2013, 7(3) :208-212), ou d'infections par la Listeria (Abreu et al., Journal of Crohn's and colitis, 2013, 7(2) :175-182) ou par Candida (Huang et al., Journal of pediatric gastroentology and nutrition, 2013, 56(4) :e23-6). Des formulations d'anticorps polyclonaux anti-TNFa pour une administration par voie orale sont en développement. Mais il existe encore un besoin d'améliorer l'efficacité et/ou l'innocuité des anticorps anti-TNFa administrés par voie orale. Résumé de l'invention Les inventeurs proposent maintenant une composition pharmaceutique pour administration orale, comprenant un anticorps anti-facteur de nécrose tumorale alpha (TNFa), de préférence un anticorps monoclonal produit dans le lait d'un animal non-humain transgénique, et qui peut être combiné de manière avantageuse avec de l'acide caprylique. De manière préférée, la composition est sous une forme adaptée à une libération de l'anticorps ciblée au niveau de l'intestin. Dans un mode de réalisation préféré, l'anticorps anti-TNFa est l'adalimumab ou possède la séquence protéique de l'adalimumab. 3022462 2 La composition est utile notamment dans le traitement d'une maladie inflammatoire, de préférence une maladie inflammatoire de l'intestin, de préférence encore la maladie de Crohn. Description détaillée de l'invention Définitions : 5 Le terme " traitement " ou " traiter " désigne une amélioration, la prophylaxie, ou l'inversion d'une maladie ou d'un trouble, ou au moins d'un symptôme pouvant être discerné de celui-ci, ou une amélioration, la prophylaxie, ou l'inversion d'au moins un paramètre physique mesurable associé à la maladie ou au trouble étant traité, qui n'est pas nécessairement discernable chez ou par le sujet traité. Le terme "traitement " ou " traiter " comprend encore l'inhibition ou le 10 ralentissement de la progression d'une maladie ou un trouble, physiquement, par exemple, la stabilisation d'un symptôme discernable, physiologiquement, par exemple, la stabilisation d'un paramètre physique, ou les deux. Au sens de la présente invention, par « patient » on entend tout mammifère, et plus particulièrement les êtres humains, hommes ou femmes, quel que soit l'âge. 15 Le terme « maladie inflammatoire » inclut toute maladie à composante inflammatoire, de préférence les maladies inflammatoires de l'intestin, notamment les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Sont également comprises les arthrites juvéniles idiopathiques, les polyarthrites rhumatoïdes, le psoriasis, les rhumatismes psoriasiques, et les spondylarthrites ankylosantes. 20 Les termes « combinaison » et « co-administration » se rapportent à l'administration de l'anticorps anti-TNFa et de l'acide caprylique sous la forme d'une formulation unique ou comme deux formulations distinctes. L'administration peut être simultanée ou séquentielle, dans n'importe quel ordre. Les deux agents peuvent être administrés simultanément ou successivement. 25 Anticorps anti-TNFa : Par « anticorps anti-TNFa», on entend tout anticorps se liant spécifiquement au TNFa humain. De préférence, l'anticorps se dissocie du TNFa humain selon les constantes suivantes: Kd inférieur à 1x10' M (de préférence inférieur à 1x10' M, de préférence inférieur à 1x10-1° M, de préférence inférieur à 1x10-11 M) et Koff de 1x10-3 s-1 ou moins, toutes deux déterminées par un test de résonance des plasmons de surface (« surface plasmon resonance »). De 3022462 3 préférence l'anticorps est neutralisant, en particulier il neutralise la fonction biologique du TNFa en bloquant son interaction avec les récepteurs du TNF p55 et p75 situés à la surface cellulaire. La capacité de neutralisation de l'anticorps peut être testée par un test standard, par exemple l'anticorps neutralise la cytotoxicité du TNFa humain dans un test standard in vitro 5 L929, avec une IC50 de 1x10-7M ou moins, de préférence inférieur àlx10-8M, 1x10-9M, ou lx10-1°M,. De préférence il s'agit d'un anticorps monoclonal. L'anticorps peut être un anticorps d'un mammifère tel qu'une souris, ou peut-être de préférence humanisé, ou encore entièrement humain. 10 Dans un mode de réalisation préféré, l'anticorps anti-TNFa est un anticorps monoclonal humain. L'anticorps anti-TNFa préférentiellement utilisé est l'adalimumab ou possède la séquence protéique de l'adalimumab, à savoir comprend la séquence de chaîne légère SEQ ID NO : 1, et la séquence de chaîne lourde SEQ ID NO :2. 15 SEQ ID NO: 1 1 DIQMTQSPSS LSASVGDRVT ITCRASQGIR NYLAWYQQKP GKAPKLLIYA ASTLQSGVPS 61 RFSGSGSGTD FTLTISSLQP EDVATYYCQR YNRAPYTFGQ GTKVEIKRTV AAPSVFIFPP 121 SDEQLKSGTA SVVCLLNNFY PREAKVQWKV DNALQSGNSQ ESVTEQDSKD STYSLSSTLT 181 LSKADYEKHK VYACEVTHQG LSSPVTKSFN RGEC 20 SEQ ID NO: 2 1 EVQLVESGGG LVQPGRSLRL SCAASGFTFD DYAMHWVRQA PGKGLEWVSA ITWNSGHIDY 61 ADSVEGRFTI SRDNAKNSLY LQMNSLRAED TAVYYCAKVS YLSTASSLDY WGQGTLVTVS 121 SASTKGPSVF PLAPSSKSTS GGTAALGCLV KDYFPEPVTV SWNSGALTSG VHTFPAVLQS 181 SGLYSLSSVV TVPSSSLGTQ TYICNVNHKP SNTKVDKKVE PKSC 25 L'adalimumab est une immunoglobuline G (IgG) composée de deux chaînes légères kappa et de deux chaînes lourdes IgGl. L'anticorps peut être également l'infliximab ou le golimumab par exemple. 3022462 4 L'anticorps utilisé dans l'invention peut être produit par toute technique connue de l'homme du métier, de préférence il s'agit d'un anticorps recombinant. Dans un mode de réalisation particulier, l'anticorps peut ainsi être produit par recombinaison dans une cellule hôte, transformée avec un ou des vecteur(s) qui permettent l'expression et/ou 5 la sécrétion des séquences nucléotidiques codant pour la chaîne lourde et/ou la chaîne légère de l'anticorps. Le vecteur comporte généralement un promoteur, des signaux d'initiation et de terminaison de la traduction, ainsi que des régions appropriées de régulation de la transcription. Il est maintenu de façon stable dans la cellule hôte et peut éventuellement posséder des signaux particuliers qui spécifient la sécrétion de la protéine traduite. Ces différents éléments sont 10 choisis et optimisés par l'homme du métier en fonction de l'hôte cellulaire utilisé. De tels vecteurs sont préparés par des méthodes couramment utilisées par l'homme du métier, et les clones résultant peuvent être introduits dans un hôte approprié par des méthodes standard, telles que la lipofection, l'électroporation, l'utilisation d'agents polycationiques, le choc thermique, ou des méthodes chimiques. L'hôte cellulaire peut être choisi parmi des systèmes procaryotes 15 ou eucaryotes, par exemple les cellules bactériennes mais également les cellules de levure ou les cellules animales, en particulier les cellules de mammifères. Les cellules de mammifère préférées pour la production de l'anticorps monoclonal sont la lignée de rat YB2/0, la lignée de hamster CHO, en particulier les lignées CHO dhfr- et CHO Lec13, PER.C6TM (Crucell), 293, K562, NSO, SP2/0, BHK ou COS. On peut également utiliser des cellules d'insectes. 20 Un autre mode de production est l'expression de l'anticorps recombinant dans des organismes transgéniques, par exemple dans les plantes (Ayala M, Gavilondo J, Rodriguez M, Fuentes A, Enriquez G, Pérez L, Cremata J, Pujol M. Production of plantibodies in Nicotiana plants. Methods Mol Biol. 2009;483:103-34.) ou surtout dans le lait d'animaux transgéniques tels que la lapine, la chèvre ou le porc (Pollock, D.P., J.P. Kutzko, E. Birck-Wilson, J.L. Williams, Y. 25 Echelard and H.M. Meade. (1999). Transgenic milk as a method for the production of recombinant antibodies. Journal of Immunological Methods. 231: 147-157). Selon un mode de réalisation préféré, l'anticorps est produit dans le lait de mammifères transgéniques non humains, modifiés génétiquement pour produire cette glycoprotéine. Le mammifère peut être par exemple une chèvre, brebis, les femelles du bison, buffle, chameau, 30 lama, souris, rat, ou encore une vache, truie, lapine, ou jument. De préférence, il s'agit du lait de chèvre transgénique. 3022462 5 La sécrétion de l'anticorps par les glandes mammaires, permettant sa présence dans le lait du mammifère transgénique, implique le contrôle de l'expression de l'anticorps de manière tissu-dépendante. De telles méthodes de contrôle sont bien connues de l'homme du métier. Le contrôle de l'expression est effectué grâce à des séquences permettant l'expression de la 5 glycoprotéine dans un tissu particulier de l'animal. Il s'agit notamment des séquences promotrices de type « WAP », « (3-caséine », « (3-lactoglobuline » et éventuellement des séquences de type peptide signal. De préférence, on produit l'anticorps dans les glandes mammaires d'une chèvre transgénique, en utilisant un vecteur d'expression comprenant la séquence des deux chaînes, sous le contrôle d'un promoteur 5' (3-caséine. Un procédé 10 d'extraction de protéines d'intérêt à partir du lait d'animaux transgénique est décrit dans le brevet EP 0 264 166. De manière avantageuse, il est produit plus de 4 grammes d'anticorps par litre de lait, de manière avantageuse plus de 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35 grammes par litre, de manière avantageuse jusqu'à 70 grammes par litre. 15 De manière avantageuse, l'anticorps produit par transgénèse animale, en particulier dans les glandes mammaires d'une chèvre transgénique, est sous la forme d'une population d'anticorps anti-TNFa qui présentent une glycosylation avec un taux de galactosylation élevé, par exemple supérieur à 60%, de préférence supérieur 70%, de préférence encore d'au moins 80%. Selon encore un autre aspect particulier, le taux de fucosylation de l'ensemble des anticorps de 20 la population est d'au moins 50%, et notamment d'au moins 60%. Selon un autre aspect particulier, la population comprend des anticorps qui comprennent des N-glycannes mono-galactosylés. Selon un autre aspect particulier, la population comprend des anticorps qui comprennent des N-glycannes bi-galactosylés. 25 Selon un autre aspect particulier, le rapport du taux de galactosylation des anticorps de la population et du taux de fucosylation des anticorps de la population est compris de 1,0 à 1,4. Selon un autre aspect particulier, au moins 35% des anticorps dans la population comprend des N-glycannes bi-galactosylés et au moins 25% des anticorps dans la population comprend des N-glycannes mono-galactosylés. 30 Selon un autre aspect particulier, le taux de sialylation des anticorps est d'au moins 50%, de préférence d'au moins 70%, ou encore d'au moins 90%. Selon encore un autre aspect particulier, les anticorps sont totalement sialylés. 3022462 6 La biosynthèse des N-glycannes n'est pas régulée par une codification, comme cela est le cas avec les protéines, mais est principalement dépendante de l'expression et de l'activité des glycosyltransférases spécifiques dans une cellule. Ainsi, une glycoprotéine, tel le fragment Fc d'un anticorps, existe normalement comme une population hétérogène de glycoformes qui 5 portent différents glycannes sur le même squelette de protéines. Une population d'anticorps hautement galactosylés, est une population d'anticorps dans laquelle le taux de galactosylation de l'ensemble des anticorps de la population est d'au moins 50%, d'au moins 60%, d'au moins 70%, d'au moins 80%, d'au moins 90%, jusqu'à 100% de galactosylation. 10 Selon un mode particulier de la population d'anticorps hautement galactosylés, le taux de galactosylation de l'ensemble des anticorps de la population est d'au moins 60%. Le taux de galactosylation peut être déterminé avec la formule suivante : (nombre de Gal) * (% surface relative) 1=1 *100 n % surface relative) n (nombre de A) i=1 dans laquelle : 15 - « n » représente le nombre de pics N-glycannes analysés sur un chromatogramme, par exemple d'un spectre de chromatographie en phase liquide à haute performance en phase normale (NP HPLC), - « nombre de Gal » représente le nombre de galactoses sur l'antenne du glycanne correspondant au pic, 20 - « nombre de A » représente le nombre de motifs N-acétyl-glucosamine sur l'antenne de la forme glycannique correspondant au pic (à l'exclusion des deux motifs N-acétyl-glucosamine de la structure charpente commun des glycannes), et - « % surface relative » correspond au pourcentage de l'aire sous le pic 25 correspondant. Le taux de galactosylation des anticorps de la population d'anticorps peut être déterminé, par exemple, en libérant les N-glycannes des anticorps, en résolvant les N-glycannes sur un chromatogramme, en identifiant le motif d'oligosaccharide du N-glycanne qui correspond à un pic spécifique, en déterminant l'intensité du pic et en appliquant les données à la formule 30 mentionnée ci-dessus. 3022462 7 Des anticorps qui sont galactosylés incluent des anticorps qui ont des N-glycannes monogalactosylés et des N-glycannes bi-galactosylés. Selon un aspect particulier de la population d'anticorps hautement galactosylés, la population comprend des anticorps qui comprennent des N-glycannes mono-galactosylés, qui peuvent ou 5 non être sialylés. Selon un aspect particulier de la population d'anticorps hautement galactosylés, au moins 1%, au moins 5%, au moins 10%, au moins 15%, au moins 20%, au moins 25%, au moins 30%, au moins 40%, au moins 50%, au moins 60%, au moins 70%, au moins 80%, au moins 90%, jusqu'à 100% des N-glycannes des anticorps comprennent des Nglycannes mono-galactosylés. Selon encore un mode particulier de l'invention, dans la 10 population d'anticorps hautement galactosylés, au moins 25% des anticorps comprennent des N-glycannes mono-galactosylés. Selon un aspect particulier de la population d'anticorps hautement galactosylés, la population comprend des anticorps qui comprennent des N-glycannes bi-galactosylés, qui peuvent ou non être sialylés. Selon un aspect particulier de la population d'anticorps hautement galactosylés, 15 au moins 1%, au moins 5%, au moins 10%, au moins 15%, au moins 20%, au moins 25%, au moins 30%, au moins 40%, au moins 50%, au moins 60%, au moins 70%, au moins 80%, au moins 90%, jusqu'à 100% des N-glycannes des anticorps comprennent des N-glycannes bigalactosylés. Selon encore un mode particulier de l'invention, dans la population d'anticorps hautement galactosylés, au moins 35% des anticorps comprennent des N-glycannes bi- 20 galactosylés. Selon encore un autre aspect de la population d'anticorps hautement galactosylés, la population comprend des anticorps qui comprennent des N-glycannes mono-galactosylés, qui peuvent ou non être sialylés, et des anticorps qui comprennent des N-glycannes bi-galactosylés, qui peuvent ou non être sialylés. 25 Selon un aspect particulier de la population d'anticorps hautement galactosylés, au moins 1%, au moins 5%, au moins 10%, au moins 15%, au moins 20%, au moins 25%, au moins 30%, au moins 40%, au moins 50%, au moins 60%, au moins 70%, au moins 80%, au moins 90%, jusqu'à 99% des N-glycannes des anticorps comprennent des N-glycannes mono-galactosylés, et au moins 1%, au moins 5%, au moins 10%, au moins 15%, au moins 20%, au moins 25%, 30 au moins 30%, au moins 40%, au moins 50%, au moins 60%, au moins 70%, au moins 80%, au moins 90%, jusqu'à 99% des N-glycannes des anticorps comprennent des N-glycannes bigalactosylés. 3022462 8 Selon un autre aspect particulier de la population d'anticorps hautement galactosylés, au moins 25% des anticorps comprennent des N-glycannes mono-galactosylés, et au moins 35% des anticorps comprennent des N-glycannes bi-galactosylés. 5 Dans un mode de réalisation préféré, l'anticorps anti-TNFa est produit par les cellules épithéliales mammaires d'un mammifère transgénique pour la production dans la glande mammaire d'anticorps anti-TNFa exogène et éventuellement aussi transgénique pour la production de sialyl-transférase. Les anticorps thérapeutiques produits ainsi présentent un taux de galactosylation élevé, et éventuellement des taux augmentés de liaisons terminales d'acide 10 sialique alpha-2,6 sur leurs résidus glycanes liés au fragment Fc. Dans certains modes de réalisation, l'anticorps présente un profil de glycosylation à teneur élevée en mannose. Tel qu'utilisé ici, un « profil de glycosylation à forte teneur en mannose » désigne un anticorps qui contient au moins un oligomannose ou une composition d'anticorps 15 dans laquelle au moins 30% de l'anticorps contient au moins un oligomannose. Dans certains modes de réalisation au moins 30%, 40%, 50%, 60%, 70%, 80%, 90% ou plus des sucres des anticorps sont des oligomannoses non fucosylés. Dans d'autres modes de réalisation moins de 50%, 40%, 30%, 20%, 10%, 5% ou moins des sucres des anticorps contiennent du fucose. Dans un autre mode de réalisation, les anticorps ont une faible teneur en fucose et une forte teneur en 20 oligomannose. Ainsi, dans d'autres modes de réalisation, au moins 30%, 40%, 50%, 60%, 70%, 80% ou 90% ou plus des sucres des anticorps sont de l'oligomannose et moins de 50%, 40%, 30%, 20%, 10% ou 5% des sucres des anticorps contiennent du fucose. Ainsi, dans un autre mode de réalisation au moins 30%, 40%, 50%, 60%, 70%, 80% ou 90% ou plus des sucres des anticorps sont de l'oligomannose non fucosylé et moins de 50%, 40%, 30%, 20%, 10% ou 5% 25 des sucres des anticorps contiennent du fucose. Selon un aspect particulier, les oligosaccharides contenant du mannose vont de ManS à Man9, avec le numéro comme indicateur du nombre de résidus mannose. Par exemple, des oligosaccharides contenant du mannose peuvent inclure ManS, Man6, Man7, Man8 et Man9. Dans certains modes de réalisation, l'anticorps, tel que l'adalimumab produit de manière 30 transgénique présente une haute teneur en Man6. Dans certains modes de réalisation, le sucre majeur est le ManS. Dans certains modes de réalisation, au moins 10%, 15%, ou plus des sucres sont du ManS. Avantageusement, au moins 20% des sucres sont du ManS. Dans d'autres modes de réalisation, le sucre majeur est le Man6. Dans certains modes de réalisation, au moins 10%, 15%, ou plus des sucres de l'anticorps produit de manière transgénique sont du Man6. 3022462 9 Avantageusement, au moins 20% des sucres sont du Man6. Dans d'autres modes de réalisation, le sucre majeur est le Man7. Dans certains modes de réalisation, au moins 10%, 15% ou plus des sucres sont du Man7. Avantageusement, au moins 20% des sucres sont du Man7. 5 Sont particulièrement préférés les anticorps qui présentent un profil à fort taux de galactose ou mannose, comme décrits ci-dessus, en ce qu'ils présentent une forte affinité pour le récepteur FcyRIIIa (CD16). Par forte affinité, on désigne une affinité au moins égale à 2x106 M-1, de préférence au moins égale à 2x107 2x108 M-1 ou 2x109 M-1, telle que déterminée par l'analyse Scatchard ou la technologie BlAcore (Label-free surface plasmon resonance based 10 technology). Ce récepteur est trouvé sur de nombreuses cellules immunitaires, parmi lesquelles les cellules tueuses naturelles, les macrophages, les neutrophiles, et les cellules mastocytaires. Cette affinité pour CD16 permet une amélioration des activités de cytotoxicité dépendante du complément (CDC), ou à médiation cellulaire dépendante des anticorps (ADCC) ou encore des phénomènes de phagocytose des cellules cibles, par rapport à des anticorps non hautement 15 galactosylés ou non hautement mannosylés. Dans certains modes de réalisation, les populations d'anticorps anti-TNFa produites dans des cellules épithéliales de glandes mammaires sont supérieures, en termes de liaison au TNFcc soluble, aux anticorps produits dans des cellules qui ne sont pas des cellules épithéliales de glandes mammaires. Dans certains modes de réalisation, les populations d'anticorps anti-TNFa produites dans des cellules de glandes mammaires sont 20 supérieures, en termes de liaison au TNFcc transmembranaire, aux anticorps produits dans des cellules qui ne sont pas des cellules épithéliales de glandes mammaires. Les tests pour déterminer le niveau de liaison au TNFcc soluble ou au TNFcc transmembranaire sont bien établis (voir par exemple Horiuchi et al., Rheumatology et al. 49 :1215). 25 Combinaison avec de l'acide caprylique : Dans un mode de réalisation préféré, l'anticorps anti-TNFa, qui est de préférence un anticorps monoclonal produit dans le lait d'un animal non-humain transgénique, est administré en association avec de l'acide caprylique. L'acide caprylique, aussi appelé acide octanoïque, est un acide gras saturé à chaîne linéaire 30 comportant huit atomes de carbones. 3022462 10 L'acide caprylique peut être utilisé sous forme acide, ou sous la forme de sel de caprylate. Tout sel pharmaceutiquement acceptable peut être envisagé, par exemple du sodium ou du potassium de caprylate. Selon l'invention, l'acide caprylique a pour effet de procurer une activité anti-septique 5 (notamment anti-bactérienne, anti-fongique et anti-virale) in situ, et peut prévenir avantageusement les risques d'infections ou surinfections suite à la neutralisation du TNFa dans la lumière intestinale. L'acide caprylique permet en outre d'améliorer l'efficacité de l'anticorps en protégeant celui-ci contre une dégradation trop rapide dans le tractus gastrointestinal, ce qui permet in fine de renforcer l'effet anti-inflammatoire de la composition. 10 L'invention a donc aussi pour objet une composition pharmaceutique pour administration orale, comprenant un anticorps anti- TNFa et de l'acide caprylique ou un sel de caprylate. Un autre objet de l'invention vise un anticorps anti-TNFa pour une utilisation dans le traitement d'une maladie inflammatoire par administration par voie orale, en combinaison avec une administration d'acide caprylique (ou un sel de caprylate) par voie orale. 15 L'anticorps et l'acide caprylique (ou un sel de caprylate) sont destinés à une administration séparée, simultanée ou séquentielle. Un autre objet de l'invention est un kit comprenant, au sein d'un même emballage : Un premier récipient contenant une composition pharmaceutique pour administration orale, comprenant un anticorps anti-TNFa ; 20 Un deuxième récipient contenant une composition pharmaceutique pour administration orale, comprenant de l'acide caprylique (ou un sel de caprylate). L'anticorps anti-TNFa et l'acide caprylique (ou un sel de caprylate), peuvent être combinés au sein d'une même composition pharmaceutique, ou être utilisés sous formes de compositions séparées, administrables de manière simultanée ou séquentielle. En particulier ils peuvent être 25 administrés séparément, à savoir soit concomitamment, soit indépendamment, par exemple avec un décalage dans le temps. L'acide caprylique (ou un sel de caprylate) peut être utilisé dans l'invention sous forme de composition pharmaceutique ou de composition de type complément alimentaire. 3022462 11 Formulations et applications thérapeutiques : Les compositions de la présente invention peuvent se présenter sous toutes les formes galéniques normalement utilisées pour une administration orale, notamment sous forme de comprimés, de gélules, de capsules, de poudre ou de toute forme pour préparation orale solide 5 ou sous toute forme de préparation buvable. Dans un mode de réalisation préféré, la composition se présente sous une forme galénique adaptée à une libération ciblée au niveau de l'intestin. Par « intestin » on entend ici toutes les parties de l'intestin, en particulier le côlon. De telles compositions sont particulièrement utiles dans le traitement des maladies inflammatoires de l'intestin, car elles permettent une action 10 locale au site de l'infection (notamment intestin grêle ou côlon). Elles limitent en outre le passage des anticorps dans la circulation sanguine, limitant les effets secondaires liés aux anticorps anti-TNFa. Plusieurs stratégies existent pour préparer des médicaments administrés par voie orale, dont le ou les principes actifs ne sont libérés qu'au niveau de l'intestin, de préférence qu'au niveau du 15 côlon. Certaines stratégies comprennent la liaison covalente du médicament avec un support, le revêtement avec des polymères sensibles au pH. Peuvent aussi être utilisés des excipients et véhicules qui sont dégradés par les bactéries du côlon. Dans un mode de réalisation particulier, l'anticorps anti-TNFa peut être formulé sous des 20 formes posologiques solides, comme des comprimés ou gélules, enrobés de polymères sensibles au pH. Le pH est de l'ordre de 1 à 3 dans l'estomac mais il augmente dans l'intestin grêle et le côlon pour atteindre des valeurs proches de 7. Les polymères les plus couramment utilisés, insolubles dans un pH acide mais solubles dans un pH neutre ou alcalin, sont des dérivés de l'acide méthacrylique, notamment les polymères Eudragit® L et S. 25 Dans un autre mode de réalisation, on peut utiliser des formulations qui sont revêtues avec des polymères dégradables par les micro-organismes du côlon (plus particulièrement par les enzymes bactériennes comme des azoréductases et glycosidases), par exemple des polymères azoïques ayant un degré élevé d'hydrophilie. Des gels et hydrogels peuvent également être utilisés, notamment des hydrogels à base de 30 polysaccharides. 3022462 12 Lorsque l'anticorps anti-TNFa est associé à de l'acide caprylique (ou sel de caprylate), la forme posologique comprenant l'anticorps anti-TNFa peut être différente de la forme posologique comprenant l'acide caprylique éventuellement associé. De préférence l'anticorps anti-TNFa est administré sous la forme d'un comprimé ou d'une 5 gélule. De préférence, l'acide caprylique est administré sous forme de gélule. Les compositions de l'invention peuvent comprendre ou être associées à d'autres agents thérapeutiques, mais cela de manière non préférée. Les compositions selon l'invention comprennent avantageusement un ou plusieurs excipients ou véhicules, acceptables sur le plan pharmaceutique. On peut citer par exemple des solutions 10 salines, physiologiques, isotoniques, tamponnées, etc., compatibles avec un usage pharmaceutique et connues de l'homme du métier. Les compositions peuvent contenir un ou plusieurs agents ou véhicules choisis parmi les dispersants, solubilisants, stabilisants, conservateurs, etc. Des agents ou véhicules utilisables dans des formulations (liquides et/ou injectables et/ou solides) sont notamment la méthylcellulose, l'hydroxyméthylcellulose, la 15 carboxyméthylcellulose, le polysorbate 80, le mannitol, la gélatine, le lactose, des huiles végétales, l'acacia, etc. Les compositions peuvent être formulées éventuellement au moyen de formes galéniques ou de dispositifs assurant une libération prolongée et/ou retardée. Pour ce type de formulation, on utilise avantageusement un agent tel que la cellulose, des carbonates ou des amidons. 20 Les doses administrées peuvent variées, entre autres, selon le poids et l'âge du patient, et la sévérité de la maladie, appréciée par l'homme du métier. Dans un mode de réalisation préféré, le dosage de l'anticorps est dans la gamme d'environ 0.02mg/kg à environ 100mg/kg de poids corporel, soit d'environ lmg à environ 8g par jour pour une personne de 55 à 80 kg. 25 Dans un mode de réalisation encore préféré, le dosage de l'anticorps est dans la gamme d'environ 0.16 mg/kg à environ 32 mg/kg de poids corporel, soit d'environ 8.75 mg à environ 2,5 g par jour. Dans un mode de réalisation encore préféré, le dosage de l'anticorps est dans la gamme d'environ 0.16 mg/kg à environ 13 mg/kg de poids corporel, soit d'environ 8.75 mg à environ 1 g par jour. Dans un mode de réalisation encore préféré, le dosage de l'anticorps est 30 dans la gamme d'environ 0.16 mg/kg à environ 6.5 mg/kg de poids corporel, soit d'environ 8.75 mg à environ 520 mg. Dans un mode de réalisation encore préféré, le dosage de l'anticorps 3022462 13 est dans la gamme d'environ 0.16 mg/kg à environ 3.2 mg/kg de poids corporel, soit d'environ 8.75 mg à environ 256 mg. Dans un mode de réalisation encore préféré, le dosage de l'anticorps est dans la gamme d'environ 0.16 mg/kg à environ 1.3 mg/kg de poids corporel, soit d'environ 8.75 mg à environ 104 mg. Dans un mode de réalisation encore préféré, le dosage de l'anticorps 5 est dans la gamme d'environ 0.16 mg/kg à environ 0,64 mg/kg de poids corporel, soit d'environ 8.75 mg à environ 51 mg. De manière générale, des doses avantageuses sont des doses de 8 à 200 mg par jour, de préférence de 8 à 35 ou de 15 à 70 mg par jour. Dans un mode de réalisation préféré, le dosage de l'acide caprylique (ou sel de caprylate) est 10 dans la gamme allant de 0,01 mg / kg à environ 500 mg / kg, par exemple 0,1 mg / kg à 300mg / kg, soit d'environ 0.1mg à 20 g par jour. Le patient peut recevoir par exemple une dose quotidienne d'anticorps anti-TNFa (de préférence de l'adalimumab) comprise par exemple entre 10 mg et 500mg, de préférence de 8 à 200 mg par jour, de préférence de 8 à 35 ou de 15 à 70 mg par jour 15 La dose administrée d'acide caprylique (ou sel de caprylate) peut être de préférence comprise entre 100 mg et 4g, de préférence 200 mg et 2g, de préférence entre 300 mg et 1,5g, de préférence entre 750 mg et 1250 mg, et plus préférentiellement entre 900 mg et 1100 mg. Il peut s'agir d'une dose quotidienne ou d'une prise une ou plusieurs fois par semaine. Dans un mode de réalisation particulier, on peut utiliser l'anticorps et l'acide caprylique (ou sel 20 de caprylate) dans un rapport massique acide caprylique/anticorps au moins égal à 1/1, de préférence 5/1, de préférence 10/1, de préférence 15/1, de préférence 20/1. Lorsque les deux agents sont administrés de façon séquentielle, la dose est administrée soit le même jour, par au moins deux administrations distinctes, ou alors l'un des agents est administré le premier jour et le second le jour suivant, ou le jour d'après par exemple. 25 REVENDICATIONS1. Composition pharmaceutique pour administration orale, comprenant un anticorps monoclonal anti-facteur de nécrose tumorale alpha (TNFa) produit dans le lait d'un animal non-humain transgénique. 2. Composition pharmaceutique selon la revendication 1, la composition étant sous une forme adaptée à une libération de l'anticorps ciblée au niveau de l'intestin. . Composition pharmaceutique selon la revendication 1 ou 2, dans laquelle l'anticorps anti-TNFu est l'adalimumab ou possède la séquence protéique de l'adalimumab. 4. Composition phaii iaceutique selon l'une des revendications 1 à 3, dans laquelle l'animal non-humain transgénique est une chèvre. 5. Composition pharmaceutique selon l'une des revendications 1 à 4, comprenant en outre de l'acide caprylique ou un sel de caprylate. 6. Composition pharmaceutique selon l'une des revendications 1 à 5, pour une utilisation dans le traitement d'une maladie inflammatoire. 7. Composition pharmaceutique pour une utilisation selon la revendication 6, où la maladie inflammatoire est une maladie inflammatoire de l'intestin, telle que la maladie de Crohn. 8. Anticorps anti-TNFa pour une utilisation dans le traitement d'une maladie inflammatoire par administration par voie orale, en combinaison avec une administration d'acide caprylique ou d'un sel de caprylate, de préférence par voie orale. 3022462 9. Anticorps anti-TNFa pour une utilisation selon la revendication 8, où la maladie inflammatoire est une maladie inflammatoire de l'intestin, de préférence la maladie de Crohn. 10. Anticorps anti-TNFa pour une utilisation selon l'une quelconque des revendications 8 ou 9, où ledit anticorps est l'adalimumab ou possède la séquence protéique de l'adalimumab. 11. Anticorps anti-TNFa pour une utilisation selon l'une quelconque des revendications 8 à 10, où ledit anticorps est un anticorps monoclonal produit dans le lait d'un animal non-humain transgénique, de préférence une chèvre. 12. Anticorps anti-TNFa pour une utilisation selon l'une des revendications 8 à 11, où ledit anticorps est sous une forme adaptée à une libération de l'anticorps ciblée au niveau de l'intestin. 13. Kit comprenant, au sein d'un même emballage : Un premier récipient contenant une composition pharmaceutique pour administration orale, comprenant un anticorps anti-TNFa, qui est de préférence un anticorps monoclonal produit dans le lait d'un animal non-humain transgénique, de préférence une chèvre ; Un deuxième récipient contenant une composition pharmaceutique pour administration orale, comprenant de l'acide caprylique ou un sel caprylate.