Brevet FR3022766A1 — publié le 20160101

La présente invention concerne une structure de conditionnement d'implants cotyloïdiens et des instruments de pose de ces implants. Comment on le sait, un implant cotyloïdien est destiné à être mis en place dans la cavité cotyloïdienne d'un bassin afin de reconstituer une cavité articulaire, cette cavité articulaire étant destinée à recevoir une tête prothétique d'articulation portée par l'extrémité d'une tige fémorale, laquelle tige fémorale étant destinée à être implantée dans l'extrémité du fémur. Chaque implant cotyloïdien comprend une cupule métallique destinée à être insérée étroitement dans la cavité cotyloïdienne et à être ancrée à l'os du bassin, et un noyau en un matériau de glissement, notamment en polyéthylène à haute densité, formant ladite cavité articulaire, qui est reçu dans une cavité que forme la cupule. La taille des cavités cotyloïdiennes étant très variable selon la taille, l'âge et le sexe d'un patient, un praticien doit disposer de séries d'implants cotyloïdiens de différentes tailles. Chaque implant d'une taille donnée est conditionné dans un emballage séparé. Les instruments de pose de ces implants cotyloïdiens sont, quant à eux, selon une technique bien connue, regroupés sur un ou deux plateaux de présentation ; ils comprennent notamment : - une série de râpes de différentes tailles, permettant la mise en forme de la cavité cotyloïdienne à appareiller ; - une série de cupules d'essai de différentes tailles, permettant de tester l'adéquation de la cavité retaillée à la taille de l'implant cotyloïdien déterminée comme étant celle adaptée à la cavité cotyloïdienne à appareiller ; - un manche apte à être assemblé à chaque râpe et à chaque cupule d'essai, pour la préhension de ces différentes râpes et cupules d'essai ; - une série de platines d'impaction de différentes tailles, ayant des formes adaptées au montage sur elle des différentes tailles de cupules à implanter ; - un manche d'impaction, apte à être assemblé à chaque platine d'impaction pour constituer un instrument permettant l'impaction d'une cupule dans la cavité cotyloïdienne à appareiller ; - des noyaux d'essai de différentes tailles, adaptés aux cavités des différentes tailles de cupules ; - un instrument d'insertion en force d'une tête fémorale prothétique de taille choisie dans le noyau de taille choisie. La publication de demande de brevet N° FR 2 906 146, au nom de la demanderesse, illustre un plateau de présentation de tels instruments, conforme à cette technique. Les platines d'impaction et le manche d'impaction sont notamment du type permettant une saisie de la cupule à implanter au moyen d'une dépression d'air, comme décrit par la publication de demande de brevet N° FR 2 797 180, également au nom de la demanderesse. Ces plateaux de présentation, et les différents instruments qu'ils comportent, sont destinés à être stérilisés après chaque intervention chirurgicale, et sont donc réalisés en un matériau métallique apte à subir de nombreux cycles de stérilisation. Un matériel de ce type a pour inconvénient d'être complexe et coûteux à fabriquer, compte tenu desdits matériaux, et d'être coûteux à utiliser, compte tenu desdites opérations de stérilisation. De plus, tout risque d'une stérilisation imparfaite du plateau et/ou des instruments, et donc d'une contamination d'un patient, n'est pas totalement écarté. La présente invention a pour objectif de remédier à ces inconvénients essentiels. La structure de conditionnement concernée comprend, de manière connue en soi, des emballages d'implants contenant différentes tailles d'implants cotyloïdiens, 20 et une structure de présentation des instruments de pose de ces implants cotyloïdiens, chaque emballage d'implant étant séparé des autres emballages d'implants et contenant la cupule et le noyau d'un implant d'une taille déterminée. Selon l'invention, ladite structure de présentation comprend au moins deux emballages stériles d'instruments, séparés l'un de l'autre et séparés desdits 25 emballages d'implants, qui sont dédiés chacun à une taille différente d'implant ; un premier emballage d'instruments contient : une première cupule d'essai en un matériau peu onéreux tel qu'une matière plastique permettant que cette cupule d'essai soit à usage unique, cette première cupule d'essai ayant un diamètre équatorial 30 externe déterminé, correspondant au diamètre équatorial externe de la cupule d'un implant cotyloïdien d'une première taille ; au moins un premier noyau d'essai en un matériau peu onéreux tel qu'une matière plastique permettant que ce noyau d'essai soit à usage unique ; chaque premier noyau d'essai présente une partie 35 d'engagement dans la cavité formée par la cupule de première taille, et un embout de connexion à la tige fémorale à implanter ; un deuxième emballage d'instruments contient : - une deuxième cupule d'essai en un matériau peu onéreux tel qu'une matière plastique permettant que cette cupule soit à usage unique, cette deuxième cupule d'essai ayant un diamètre déterminé, correspondant au diamètre équatorial externe de la cupule d'un implant d'une deuxième taille ; - au moins un deuxième noyau d'essai en un matériau peu onéreux tel qu'une matière plastique permettant que ce noyau d'essai soit à usage unique ; chaque deuxième noyau d'essai présente une partie d'engagement dans la cavité formée par la cupule de deuxième taille, et un embout de connexion à la tige fémorale à implanter. L'invention repose ainsi sur la double idée consistant à prévoir en combinaison : - une cupule d'essai et au moins un noyau d'essai à usage unique, et - un emballage propre à ces instruments, dédié à une taille déterminée d'implant, la structure de présentation des instruments comprenant plusieurs de ces emballages d'instruments, dont chacun est dédié à une taille déterminée d'implant, différente d'un emballage à l'autre. L'utilisateur dispose donc d'une série d'emballages d'instruments séparés, dont chacun est dédié à une taille déterminée d'implant ; ainsi, pour implanter un implant cotyloïdien de taille X, il aura uniquement besoin d'ouvrir l'emballage contenant les instruments correspondant à cette taille X, et, pour implanter un implant cotyloïdien de taille Y, il aura uniquement besoin d'ouvrir l'emballage contenant les instruments correspondant à cette taille Y. La structure de conditionnement selon l'invention permet par conséquent d'éliminer la nécessité de fabriquer des séries d'instruments de différentes tailles en des matériaux onéreux aptes à résister à de nombreux cycles de stérilisation ; elle permet également d'éliminer la nécessité d'opérer une stérilisation de l'ensemble des instruments de ces séries d'instruments, après chaque intervention chirurgicale, comme selon la technique antérieure. Elle permet en outre d'éliminer le risque d'une contamination résultant d'une stérilisation imparfaite. De préférence, dans chaque emballage d'implant, la cupule de l'implant est assemblée à une platine d'impaction au moyen d'une dépression d'air opérée entre cette cupule et cette platine d'impaction. La cupule de l'implant peut ainsi être manipulée et impactée au moyen de cette platine d'impaction, et aucune platine d'impaction n'a besoin d'être présente dans l'emballage d'instruments ni d'être assemblée à cette cupule en vue de la mise en place de cette cupule dans la cavité cotyloïdienne à appareiller. Une fois cette mise en place effectuée, une légère force exercée latéralement sur la platine d'impaction permet de décoller cette platine de la cupule, et donc de faire entrer de l'air entre cette platine et cette cupule, afin de désolidariser ces pièces l'une de l'autre. De préférence, dans chaque emballage d'implant, le noyau contient la tête d'articulation prothétique insérée dans la cavité articulaire que ce noyau définit. Cette insertion est ainsi opérée par le fabricant de la prothèse, avant conditionnement de la cupule et de l'ensemble noyau / tête dans ledit emballage d'implant. La nécessité de réaliser cette insertion au cours de l'intervention chirurgicale est ainsi éliminée, de même que, en conséquence, la nécessité d'avoir à disposer d'un instrument pour réaliser cette opération spécifique. De préférence, - chaque cupule d'essai et chaque platine d'impaction présentes dans les différents emballages formant la structure de conditionnement selon l'invention comprend une portion de connexion, et les portions de connexion de ces cupules d'essai et platines d'impaction sont identiques entre elles ; et - la structure de conditionnement inclut au moins un manche de préhension comprenant un embout de connexion apte à venir en prise avec ces portions de connexion. Un même manche est ainsi utilisable pour manipuler l'une quelconque des cupules d'essai et l'une quelconque des platines d'impaction, et un même type de manche peut être utilisé quelle que soit la taille de l'implant u cotyloïdien implanté. Chaque emballage d'instruments ou chaque emballage d'implant pourrait contenir un tel manche. De préférence, toutefois, la structure de conditionnement selon l'invention comprend plusieurs emballages de manches, contenant chacun 30 un manche tel que précité, ces emballages de manches étant séparés desdits emballages d'instruments et desdits emballages d'implants. Ainsi, il est simplement requis, lors de l'implantation d'un implant cotyloïdien d'une taille déterminée, d'ouvrir l'un desdits emballages stériles de manche. Ce manche peut avoir une structure simple, notamment être formé par une 35 pièce métallique unique, et donc être peu onéreux à fabriquer ; il est destiné à être réutilisé, et est donc en un matériau le rendant apte à être stérilisé, en particulier en métal. De préférence, chaque emballage d'instruments contient plusieurs noyaux d'essai tels que précités, ayant des embouts de connexion de longueurs différentes. Les différents noyaux d'essai d'un même emballage d'instruments peuvent ainsi être tour-à-tour mis en place sur l'embout d'une tige fémorale et être engagés dans la cavité de la cupule de l'implant afin de déterminer la longueur de col de la tige fémorale qui est la mieux adaptée à la restauration de l'articulation traitée. Chaque emballage d'instruments peut notamment contenir trois noyaux d'essai, dont un à embout de connexion court, un à embout de connexion ayant une longueur moyenne et un à embout de connexion long. De préférence, - chaque implant cotyloïdien conditionné dans un emballage d'implant est de type dit "à double mobilité", dans lequel le noyau présente une forme extérieure sphérique et la cupule forme une cavité sphérique de réception de ce noyau avec possibilité mouvement multidirectionnel ; et - chaque emballage d'instruments contient une pièce dite "réducteur", en un matériau peu onéreux tel qu'une matière plastique permettant que cette pièce soit à usage unique, ce réducteur comprenant une partie formant une cavité en forme de calotte sphérique creuse, permettant une prise d'appui contre le noyau de l'implant cotyloïdien afin de permettre d'engager ce noyau dans la cavité formée par la cupule de cet implant. Avantageusement, le réducteur comprend une portion de connexion 25 permettant sa connexion audit manche. Le manche permet également de saisir et manipuler ce réducteur. De préférence, chaque emballage d'instruments contient une pièce dite "orienteur", apte à être montée sur ledit manche pour constituer un repère d'orientation angulaire de ce manche, et donc de la cupule de l'implant cotyloïdien, 30 par rapport à la cavité cotyloïdienne à appareiller, au moment de réaliser l'impaction de cette cupule dans cette cavité. L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée de divers instruments 35 faisant partie de la structure de conditionnement concernée. La figure 1 est une vue en perspective d'une cupule d'essai destinée à être contenue dans un emballage d'instruments faisant partie de cette structure de conditionnement ; la figure 2 est une vue de cette cupule d'essai en plan, par son côté destiné à être relié à un manche préhension et de manipulation ; la figure 3 est une vue en perspective d'un noyau d'essai destiné à être contenu dans ledit emballage d'instruments ; la figure 4 est une vue de ce noyau d'essai de côté ; la figure 5 est une vue en perspective d'une pièce dite "réducteur" destinée à être contenue dans ledit emballage d'instruments ; la figure 6 est une vue en perspective d'un manche permettant la préhension et la manipulation de la cupule d'essai, de chaque noyau d'essai et de chaque réducteur ; la figure 7 est une vue en perspective du même manche, équipé d'une pièce dite "orienteur" ; et les figures 8 à 14 sont des vues en perspective des différents instruments précités, d'éléments d'une prothèse de hanche que ces instruments permettent d'implanter et d'une partie de l'os du bassin et du fémur appareillés. Les figures 1 et 2 représentent une cupule d'essai 1 destinée à être utilisée lors de la pose d'un implant cotyloïdien. Comme visible sur les figures 12 à 14, cet implant cotyloïdien est, dans l'exemple représenté, un implant du type bien connu dit "à double mobilité", comprenant : - une cupule métallique 50 à face interne lisse et continue, définissant une cavité interne de forme sensiblement hémisphérique, et - un noyau 51 en un matériau de glissement, notamment en polyéthylène à haute densité, présentant une forme extérieure sphérique et formant une cavité articulaire. L'implant cotyloïdien est destiné à être mis en place dans la cavité cotyloïdienne d'un bassin B, et est associé à une tige fémorale 52, destinée à être implantée dans l'extrémité du fémur F. La tige 52 présente un col 52a sur lequel est destinée à être montée une tête prothétique 53, cette tête 53 étant en relation d'articulation avec le noyau 51 ; ce dernier est destiné à être reçu avec mobilité multidirectionnelle dans la cavité formée par la cupule 50. Dans l'exemple représenté, et comme visible sur la figure 12, le noyau 51 contient, avant la mise en place de la prothèse, la tête 53 insérée dans la cavité articulaire qu'il définit. Cette insertion a été opérée par le fabricant de la prothèse, avant conditionnement de la cupule 50 et de l'ensemble noyau 51 / tête 53 dans un emballage stérile, dit ci-après "emballage d'implant". La cupule d'essai 1 est en un matériau peu onéreux tel qu'une matière plastique permettant que cette cupule d'essai soit à usage unique. Elle présente 5 une forme générale sensiblement hémisphérique, qui correspond à la forme extérieure de la cupule 50 ; en particulier, elle comprend un anneau équatorial 1 a ayant un diamètre externe correspondant au diamètre équatorial externe de cette cupule 50 ; elle comprend également quatre branches courbes équidistantes lb se rejoignant en sa zone polaire, une structure centrale 1c formant une cavité 2 de 10 connexion et quatre branches radiales 1d reliant cette structure centrale 1c à l'anneau 1 a. La cavité 2 est dimensionnée de manière à recevoir avec frottement une extrémité de connexion 5a du manche 5, pour créer avec ce manche, une liaison permettant la préhension et la manipulation de la cupule d'assai 1 au moyen du manche, cette liaison étant toutefois réversible par action de séparation exercée 15 manuellement. Les figures 3 et 4 représentent un noyau d'essai 3 également destiné à être utilisé lors de la pose du même implant cotyloïdien, et également en un matériau peu onéreux tel qu'une matière plastique permettant que ce noyau d'essai soit à usage unique. Ce noyau d'essai 3 présente une structure similaire à celle de la 20 cupule d'essai 1 : anneau équatorial 3a, branches courbes 3b, structure centrale 3c et branches radiales 3d de liaison de cette structure 3c à l'anneau 3a. L'anneau 3a et les branches 3b constituent une partie ayant une forme générale extérieure adaptée à un engagement ajusté du noyau d'essai 3 dans la cavité formée par la cupule 50, et la structure centrale 3c se prolonge au-delà de l'anneau 3a et définit 25 une cavité légèrement conique de forme correspondant à celle d'un embout de montage que comprend la portion d'extrémité libre du col 52a. Cette structure centrale 3c forme ainsi un embout de connexion au col 52a de la tige fémorale 52. Le noyau d'essai 3 fait partie d'une série de trois noyaux d'essai destinés à être contenu dans ledit emballage d'instruments, à savoir un premier noyau d'essai 30 dans lequel ladite structure centrale 3c est courte, un deuxième noyau d'essai dans lequel ladite structure centrale 3c est de longueur moyenne, et un troisième noyau d'essai dans lequel ladite structure centrale 3c est longue. Ces trois noyaux d'essai sont destinés à être montés tour-à-tour sur l'embout précité du col 52a, alors que la tige fémorale n'est pas définitivement implantée, ou en utilisant une tige fémorale 35 d'essai, de manière à permettre de déterminer, parmi une série de plusieurs tiges fémorales à cols de différentes longueurs, celle ayant le col dont la longueur est la plus appropriée à la restauration de l'articulation ; de la même manière, lorsque la tige fémorale comprend des cols interchangeables, ces noyaux d'essai permettent de déterminer le col interchangeable ayant la longueur la plus appropriée à cette même restauration. Le réducteur 4 est aussi en un matériau peu onéreux tel qu'une matière plastique permettant qu'il soit à usage unique. Il comprend une partie 4a formant une cavité en forme de calotte sphérique creuse, permettant, comme cela est visible sur la figure 13, une prise d'appui contre le noyau 51 pour permettre d'engager ce noyau dans la cavité formée par la cupule 50. Il comprend également une partie 4b, solidaire de la partie 4a, formant une cavité de connexion au manche 5, de sorte que ce manche 5 permet aussi de saisir et de manipuler ce réducteur 4. Le manche 5 est formé par une pièce métallique unique ; à l'opposé de l'embout de connexion 5a, il comprend une enclume 5b destinée à recevoir la 15 frappe lors de l'impaction de la cupule 50. Il comprend également un trou 6 de réception de l'orienteur 7, comme visible sur la figure 7. Cet orienteur 7 est aussi formé en un matériau peu onéreux tel qu'une matière plastique permettant qu'il soit à usage unique. Il comprend une tige se terminant par une portion d'extrémité libre aplatie ; une fois monté sur le manche 5, 20 il constitue pour le praticien, avant de débuter l'impaction de la cupule 50, un repère d'orientation angulaire du manche 5, et donc de cette cupule 50, par rapport à la cavité cotyloïdienne à appareiller. La structure de conditionnement selon l'invention comprend : - une pluralité d'emballages d'implants qui contiennent différentes tailles 25 d'implants cotyloïdiens, chaque emballage d'implant étant séparé des autres emballages d'implants et contenant un implant unique, d'une taille déterminée, à savoir la cupule 50 de cet implant et l'ensemble noyau 51 / tête 53 ; chaque emballage d'implant comprend également une platine 40 d'impaction de la cupule 50, visible sur la figure 10, qui est reliée à cette cupule au moyen d'un vide 30 d'air réalisé entre cette platine et cette cupule ; - une pluralité d'emballages stériles d'instruments, séparés les uns des autres et séparés desdits emballages d'implants, qui contiennent chacun une cupule d'essai 1, trois noyaux d'essai 3, un réducteur 4 et un orienteur 7 tels que précités, la cupule d'essai 1 et les noyaux d'essai 3 d'un emballage ayant des dimensions 35 adaptées à la cupule 50 d'un implant cotyloïdien d'une taille déterminée ; et - une pluralité d'emballages stériles de manche, séparés les uns des autres et séparés desdits emballages d'implants et desdits emballages d'instruments, contenant chacun un manche 5. En pratique, comme visible sur la figure 8, la cavité cotyloïdienne C à appareiller est tout d'abord fraisée au moyen d'une fraise 30 à usage unique ou stérilisable. Selon le diamètre de la fraise utilisée, le praticien détermine la taille de l'implant appropriée ; il ouvre alors l'emballage d'instruments correspondant à cette taille et un emballage de manche et, au moyen de la cupule d'assai 1 présente dans cet emballage d'instruments et du manche 5, il vérifie que la taille d'implant qu'il a déterminée est la bonne, cf. figure 9. Dans la négative, il peut ouvrir un autre emballage d'instruments contenant des instruments d'une taille supérieure ou inférieure selon le cas, sans que cela n'ait d'incidence économique trop importante, compte tenu du caractère peu onéreux des instruments 1, 3 et 4 ; dans l'affirmative, il ouvre l'emballage d'implant ayant la taille ainsi déterminée, saisit, au moyen du manche 5, l'ensemble platine d'impaction 40 / cupule 50 présent dans cet emballage, présente cet ensemble dans la cavité C, et, au moyen de l'orienteur 7 préalablement monté sur le manche 5, oriente convenablement le manche 5, et donc la cupule 50, par rapport à la cavité C puis réalise l'impaction, cf. figure 10. Une fois l'impaction terminée, le praticien exerce une légère force latérale sur le manche 5 de manière à décoller la platine 40 de la cupule 50, et donc à faire entrer de l'air entre cette platine et cette cupule, afin de désolidariser ces pièces l'une de l'autre. Le praticien monte ensuite tour-à-tour les différents noyaux d'essai 3 sur l'embout du col 52a de la tige fémorale 52 non définitivement implantée, ou d'une tige d'essai, pour déterminer la longueur de col la plus appropriée, comme décrit précédemment, cf. figure 11. La tige fémorale 52 choisie est alors implantée puis l'ensemble noyau 51 / tête 53 est mis en place sur cette tige fémorale, cf. figure 12. Le réducteur 4 est ensuite connecté au manche 5 pour opérer une réduction de l'articulation, c'est-à-dire pour engager le noyau 51 dans la cavité formée par la cupule 50, cf. figure 13, afin d'obtenir l'articulation prothétique, cf. figure 14. Ainsi que cela apparaît de ce qui précède, l'invention fournit une structure de conditionnement d'implants cotyloïdiens de prothèses de hanche et de 35 conditionnement des instruments de pose de ces implants, ayant notamment pour avantages déterminants de permettre : - d'éliminer la nécessité de fabriquer des séries d'instruments de différentes tailles en des matériaux onéreux aptes à résister à de nombreux cycles de stérilisation ; - d'éliminer la nécessité d'opérer une stérilisation de l'ensemble des instruments de ces séries d'instruments, après chaque intervention chirurgicale ; - d'éliminer le risque d'une contamination résultant d'une stérilisation imparfaite. L'invention a été décrite ci-dessus en référence à une forme de réalisation fournie à titre d'exemple. Il va de soi qu'elle n'est pas limitée à cette forme de réalisation et qu'elle s'étend à toutes les autres formes de réalisation couvertes par les revendications annexées. REVENDICATIONS1. Structure de conditionnement d'implants cotyloïdiens de prothèses de hanche et des instruments de pose de ces implants, comprenant des emballages d'implants qui contiennent différentes tailles d'implants cotyloïdiens et une structure de présentation des instruments de pose de ces implants cotyloïdiens, chaque emballage d'implant étant séparé des autres emballages d'implants et contenant la cupule (50) et le noyau (51) d'un implant d'une taille déterminée ; caractérisée en ce que ladite structure de présentation comprend au moins deux emballages stériles d'instruments, séparés l'un de l'autre et séparés desdits emballages d'implants, qui sont dédiés chacun à une taille différente d'implant ; un premier emballage d'instruments contient : - une première cupule d'essai (1) en un matériau peu onéreux tel qu'une matière plastique permettant que cette cupule d'essai soit à usage unique, cette première cupule d'essai (1) ayant un diamètre équatorial externe déterminé, correspondant au diamètre équatorial externe de la cupule (50) d'un implant cotyloïdien d'une première taille ; - au moins un premier noyau d'essai (3) en un matériau peu onéreux tel qu'une matière plastique permettant que ce noyau d'essai (3) soit à usage unique ; chaque premier noyau d'essai (3) présente une partie d'engagement dans la cavité formée par la cupule (50) de première taille, et un embout de connexion à la tige fémorale (52) à implanter ; un deuxième emballage d'instruments contient : une deuxième cupule d'essai (1) en un matériau peu onéreux tel qu'une matière plastique permettant que cette cupule soit à usage unique, cette deuxième cupule d'essai (1) ayant un diamètre déterminé, correspondant au diamètre équatorial externe de la cupule (50) d'un implant d'une deuxième taille ; au moins un deuxième noyau d'essai (3) en un matériau peu onéreux tel qu'une matière plastique permettant que ce noyau d'essai (3) soit à usage unique ; chaque deuxième noyau d'essai (3) présente une partie d'engagement dans la cavité formée par la cupule (50) de deuxième taille, et un embout de connexion à la tige fémorale (52) à implanter. 2. Structure de conditionnement selon la revendication 1, caractérisée en ce que, dans chaque emballage d'implant, la cupule (50) de l'implant est assemblée à une platine d'impaction (40) au moyen d'une dépression d'air opérée entre cette cupule (50) et cette platine d'impaction (40). 3. Structure de conditionnement selon la revendication 2, caractérisée en ce que, dans chaque emballage d'implant, le noyau (51) de l'implant contient la 5 tête d'articulation prothétique (53) insérée dans la cavité articulaire que ce noyau (51) définit. 4. Structure de conditionnement selon la revendication 2 ou la revendication 3, caractérisée en ce que : - chaque cupule d'essai (1) et chaque platine d'impaction (40) comprend une 10 portion de connexion, et les portions de connexion de ces cupules d'essai et platines d'impaction sont identiques entre elles ; et - la structure de conditionnement inclut au moins un manche (5) de préhension comprenant un embout de connexion (5a) apte à venir en prise avec ces portions de connexion. 5. Structure de conditionnement selon la revendication 4, caractérisée en ce qu'elle comprend plusieurs emballages de manches, contenant chacun un manche (5) tel que précité, ces emballages de manches étant séparés desdits emballages d'instruments et desdits emballages d'implants. 6. Structure de conditionnement selon l'une des revendications 1 à 5, 20 caractérisée en ce que chaque emballage d'instruments contient plusieurs noyaux d'essai (3) ayant des embouts de connexion de longueurs différentes. 7. Structure de conditionnement selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que : - chaque implant cotyloïdien conditionné dans un emballage d'implant est de 25 type dit "à double mobilité", dans lequel le noyau (51) présente une forme extérieure sphérique et la cupule (50) forme une cavité sphérique de réception de ce noyau avec possibilité mouvement multidirectionnel ; et - chaque emballage d'instruments contient une pièce (4) dite "réducteur", en un matériau peu onéreux tel qu'une matière plastique permettant que cette pièce 30 soit à usage unique, ce réducteur (4) comprenant une partie formant une cavité en forme de calotte sphérique creuse, permettant une prise d'appui contre le noyau (51) de l'implant cotyloïdien afin de permettre d'engager ce noyau dans la cavité formée par la cupule (50) de cet implant. 8. Structure de conditionnement selon la revendication 7, caractérisée en ce que le réducteur (4) comprend une portion de connexion (4b) permettant sa connexion audit manche (5). 9. Structure de conditionnement selon l'une des revendications 4 à 8, caractérisée en ce que chaque emballage d'instruments contient une pièce (7) dite "orienteur", apte à être montée sur ledit manche (5) pour constituer un repère d'orientation angulaire de ce manche (5), et donc de la cupule (50) de l'implant cotyloïdien, par rapport à la cavité cotyloïdienne à appareiller, au moment de réaliser l'impaction de cette cupule dans cette cavité.