Brevet FR3019726A1 — publié le 20151016

La présente invention concerne un élément d'ancillaire pour positionner un guide de coupe tibiale sur un tibia coupé avec un angle de déviation en varus ou en valgus inférieur à 9 degrés. De plus, la présente invention concerne un ensemble comprenant un tel élément d'ancillaire et un guide de coupe tibiale. La présente invention s'applique au domaine de la coupe d'une portion proximale du tibia en vue de la pose d'une prothèse totale de genou. Dans l'art antérieur, le chirurgien fixe un guide de coupe tibiale sur le tibia au moyen de deux clous, puis résèque la portion proximale du tibia. Ensuite, le chirurgien contrôle l'orientation et le niveau de la coupe à l'aide d'une platine de contrôle. En l'état actuel de la technique, lorsque l'orientation de cette coupe est oblique, en valgus ou en varus, il est difficile de reprendre la coupe initiale. Certains chirurgiens essaient de refaire une coupe sans guide particulier. Cependant, une telle coupe « à main levée » est délicate et hasardeuse. D'autres chirurgiens essaient de planter un nouveau clou. Cependant, cela s'avère difficile, car le nouveau clou tend à retrouver le chemin du clou initialement planté. En effet, l'écart de position entre le clou initialement planté et le nouveau clou est souvent inférieur à 3 mm, donc inférieur au diamètre d'un clou. Finalement, il en résulte souvent un trou ovale qui assure une très mauvaise tenue du nouveau clou et/ou une faible précision du positionnement du nouveau clou. La présente invention a notamment pour but de résoudre, en tout ou partie, les problèmes mentionnés ci-avant. Dans ce but, l'invention a pour objet un élément d'ancillaire destiné à positionner un guide de coupe tibiale sur un tibia coupé avec un angle de déviation en varus ou en valgus inférieur à 9 degrés, l'élément d'ancillaire comprenant au moins : - un support présentant i) une face postérieure, conformée pour prendre appui sur le tibia, ii) une face antérieure, opposée à la face postérieure, et iii) un orifice traversant agencé de façon à déboucher sur la face postérieure et sur la face antérieure, l'orifice traversant s'étendant suivant un axe d'orifice traversant, l'orifice traversant étant configuré pour le passage d'un clou planté dans le tibia, - un membre de fixation solidaire solidaire du support de façon à s'étendre en saillie de la face postérieure, le membre de fixation s'étendant suivant un axe de fixation, le membre de fixation étant configuré pour pénétrer dans un trou de clou de façon à lier le support au tibia, et - un membre de positionnement solidaire du support de façon à s'étendre en saillie de la face antérieure, le membre de positionnement étant configuré pour pénétrer dans un trou ménagé dans le guide de coupe tibiale, le membre de positionnement s'étendant suivant un axe de positionnement qui est sensiblement parallèle à l'axe de fixation et qui est décalé par rapport à l'axe de fixation, de sorte qu'une première distance, mesurée entre l'axe d'orifice traversant et l'axe de fixation, est sensiblement égale à une deuxième distance, mesurée entre l'axe d'orifice traversant et l'axe de positionnement. Ainsi, un tel élément d'ancillaire permet de repositionner correctement un guide de coupe tibiale malgré un clou décalé par rapport à la position requise pour une coupe correcte de la partie proximale du tibia. Un tel élément d'ancillaire dispense de percer un nouveau trou juste à côté du trou du clou décalé. En service, lorsque le chirurgien constate que la coupe initiale du tibia est incorrecte, car elle résulterait en un tibia varisé ou valgisé, le chirurgien ôte le clou décalé et laisse l'autre clou qui est correctement positionné. Puis, le chirurgien installe l'élément d'ancillaire en plantant le membre de fixation dans le trou du clou décalé et en passant le clou correctement positionné à travers l'orifice traversant. Grâce au décalage entre le membre de positionnement et le membre de fixation, l'élément d'ancillaire repositionne le guide de coupe tibiale en compensant l'angle de déviation en varus ou en valgus dû à la coupe initiale incorrecte. En effet, l'élément d'ancillaire permet de modifier l'orientation du guide de coupe tibiale d'un angle inférieur à 9 degrés par rapport à sa position initiale lors de la coupe initialement incorrecte. Ainsi, un tel élément d'ancillaire permet au chirurgien de rectifier la coupe initialement incorrecte de la portion proximale du tibia. Dans la présente demande, le terme « sensiblement égales » qualifie deux distances de longueurs équivalentes, c'est-à-dire égales ou presque égales. Par exemple, en fonction des dimensions de l'orifice traversant, du membre de fixation et du membre de positionnement, un écart entre la première distance et la deuxième distance peut être inférieur à 5%, de préférence inférieur à 2%. Selon un mode de réalisation de l'invention, la première distance est comprise entre 30 mm et 70 mm, de préférence compris entre 45 mm et 55 mm. Ainsi, comme une telle première distance est relativement grande, le positionnement de l'élément d'ancillaire sur le tibia peut être relativement précis. Selon un mode de réalisation de l'invention, le support présente une courbure convexe entre l'orifice traversant et le membre de fixation. Ainsi, une telle courbure permet de maximiser la superficie de l'appui, donc l'effort de retenue, de l'élément d'ancillaire sur le tibia. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'axe de fixation est globalement transversal au support, de préférence globalement perpendiculaire au support. Ainsi, le membre de fixation permet une fixation mécaniquement résistante de l'élément d'ancillaire sur le tibia. Selon une variante de l'invention, l'angle entre l'axe de fixation et la surface du support près du membre de fixation est compris entre 85 degrés et 95 degrés. Selon un mode de réalisation de l'invention, le membre de fixation comprend une pointe et une tige cylindrique dont le diamètre est compris entre 3,0 mm et 3,4 mm, de préférence égal à 3,2 mm, de préférence avec une tolérance en ajustement glissant. En d'autres termes, le membre de fixation a la forme d'un clou. Ainsi, après que le chirurgien a ôté le clou décalé, un tel membre de fixation peut pénétrer dans le trou laissé par le clou décalé. Selon un mode de réalisation de l'invention, le membre de positionnement est formé par une tige cylindrique dont le diamètre est compris entre 3,0 mm et 3,4 mm, de préférence égal à 3,2 mm, de préférence avec une tolérance en ajustement glissant. En d'autres termes, le membre de positionnement a la forme d'un clou. Ainsi, un tel membre de positionnement peut pénétrer dans le trou ménagé dans le guide de coupe tibiale, ce qui permet de positionner le guide de coupe tibiale dans une position correcte sur le tibia en vue de rectifier le tibia varisé ou valgisé. Selon un mode de réalisation de l'invention, tout ou partie de l'orifice traversant présente une forme tronconique s'évasant en direction de la face postérieure. Ainsi, une telle forme tronconique facilite le repositionnement de l'élément d'ancillaire, car la forme tronconique guide la tête du clou resté en place vers la section étroite l'orifice traversant. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'orifice traversant a un diamètre minimal compris entre 3,0 mm et 3,4 mm, de préférence égal à 3,2 mm, de préférence avec une tolérance à jeu positif. Ainsi, un tel orifice traversant permet le passage du clou correctement positionné et laissé en place par le chirurgien, en vue du positionnement du guide de coupe tibiale. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'angle de décalage défini entre : - une première droite reliant l'axe d'orifice traversant et l'axe de fixation, et - une deuxième droite reliant l'axe d'orifice traversant et l'axe de positionnement, est compris entre 2 degrés et 4 degrés, de préférence égal à 3 degrés. Ainsi, un tel angle de décalage permet de compenser un angle de déviation d'environ 3 degrés en varus ou en valgus dû à la coupe initialement réalisée lorsque le guide de coupe tibiale avait une position initiale incorrecte. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'angle de décalage défini entre : - une première droite reliant l'axe d'orifice traversant et l'axe de fixation, et - une deuxième droite reliant l'axe d'orifice traversant et l'axe de positionnement, est compris entre 5 degrés et 7 degrés, de préférence égal à 6 degrés. Ainsi, un tel angle de décalage permet de compenser un angle de déviation d'environ 6 degrés en varus ou en valgus dû à la coupe initialement réalisée lorsque le guide de coupe tibiale avait une position initiale incorrecte. Selon un mode de réalisation de l'invention, le support comprend une plaque ayant une épaisseur comprise entre 2 mm et 4 mm, de préférence environ égale à 3 mm. Ainsi, une telle plaque est légère, donc facile à manipuler tout en restant suffisamment rigide. Selon un mode de réalisation de l'invention, le membre de fixation a une longueur, mesurée à partir de la face postérieure, comprise entre 20 mm et 40 mm. Ainsi, un tel membre de fixation permet une fixation ferme de l'élément d'ancillaire dans le tibia. Selon un mode de réalisation de l'invention, le membre de positionnement a une longueur, mesurée à partir de la face antérieure, comprise entre 20 mm et 40 mm. Ainsi, un tel membre de positionnement dépasse suffisamment pour positionner rapidement le guide de coupe tibiale. Par ailleurs, la présente invention a pour objet un ensemble comprenant un élément d'ancillaire selon l'invention et un guide de coupe tibiale. Ainsi, un tel ensemble permet de repositionner correctement un guide de coupe tibiale malgré un clou décalé par rapport à la position requise pour une coupe correcte de la partie proximale du tibia. Donc un tel ensemble permet de rectifier la coupe de la portion proximale du tibia. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'ensemble comprend un élément d'ancillaire présente une courbure convexe entre l'orifice traversant et le membre de fixation, et le guide de coupe tibiale présente une face courbe qui est complémentaire à la face postérieure. Ainsi, une telle face courbe permet de maximiser la superficie de l'appui, donc l'effort de retenue, du guide de coupe tibial sur l'élément d'ancillaire. Selon un mode de réalisation de l'invention, le guide de coupe tibiale présente une surface postérieure comportant deux trous de positionnement définissant un entraxe, le membre de positionnement et l'orifice traversant étant agencés de sorte que la deuxième distance est égale à l'entraxe. En d'autres termes, le guide de coupe tibiale et l'élément d'ancillaire présentent un même écartement respectivement entre i) les clous ou ii) entre le membre de positionnement et l'orifice traversant. Ainsi, le guide de coupe tibiale est parfaitement compatible avec l'élément d'ancillaire. Les modes de réalisation et les variantes mentionnés ci-avant peuvent être pris isolément ou selon toute combinaison techniquement admissible. La présente invention sera bien comprise et ses avantages ressortiront aussi à la lumière de la description qui va suivre, donnée uniquement à titre d'exemple non limitatif et faite en référence aux dessins annexés, dans lesquels : la figure 1 est une vue schématique en perspective d'un élément d'ancillaire conforme à l'invention ; la figure 2 est une vue schématique de dessus, suivant la flèche II à la figure 1, de l'élément d'ancillaire de la figure 1; la figure 3 est une vue schématique de face, suivant la flèche III à la figure 1, de l'élément d'ancillaire de la figure 1; la figure 4 est une vue schématique de côté de l'élément d'ancillaire de la figure 1 fixé sur un tibia ; et la figure 5 est une vue schématique frontale d'une articulation de genou et d'un ensemble conforme à l'invention comprenant l'élément d'ancillaire de la figure 1 et un guide de coupe tibiale. Les figures 1, 2, 3 et 4 illustrent un élément d'ancillaire 1 destiné à positionner un guide de coupe tibiale 2, symbolisé à la figure 5, sur un tibia T visible à la figure 5 qui a été coupé avec un angle de déviation en varus d'environ 6 degrés. L'élément d'ancillaire 1 comprend un support 10, un membre de fixation 20 et un membre de positionnement 30. Le support 10 présente : i) une face postérieure 12, conformée pour prendre appui sur le tibia T, ii) une face antérieure 14, qui est opposée à la face postérieure 12, et iii) un orifice traversant 16 qui est agencé de façon à déboucher sur la face postérieure 12 et sur la face antérieure 14. L'orifice traversant 16 s'étend suivant un axe d'orifice traversant X16. L'orifice traversant 16 est configuré pour le passage d'un clou planté dans le tibia T, de façon à placer le guide de coupe tibiale 2 sur le tibia T. L'orifice traversant 16 a ici un diamètre égal à 3,2 mm, avec une tolérance à jeu positif (par exemple 0/+0,02 mm). Le membre de fixation 20 est solidaire du support 10 de façon à s'étendre en saillie de la face postérieure 12. Le membre de fixation 20 s'étend suivant un axe de fixation X20. Le membre de fixation est configuré pour pénétrer dans un trou de clou 51, matérialisé à la figure 5, de façon à lier le support 10 au tibia T. Le membre de fixation 20 comprend une pointe 20.1 et une tige cylindrique 20.2 dont le diamètre est ici égal à 3,2 mm, avec une tolérance en ajustement glissant. En d'autres termes, le membre de fixation 20 a la forme d'un clou. Le membre de positionnement 30 est solidaire du support 10 de façon à s'étendre en saillie de la face antérieure 14. Le membre de positionnement 30 est configuré pour pénétrer dans un trou 4 ménagé dans le guide de coupe tibiale 2. Le membre de positionnement 30 s'étend suivant un axe de positionnement X30. Le membre de positionnement 30 est formé par une tige cylindrique dont le diamètre est ici égal à 3,2 mm, de préférence avec une tolérance en ajustement glissant. En d'autres termes, le membre de positionnement 30 a la forme d'un clou. Le membre de fixation 20 a une longueur L20, mesurée à partir de la face postérieure 12, qui est ici environ égale à 30 mm. Le membre de positionnement 30 a une longueur L30, mesurée à partir de la face antérieure 14, qui est ici environ égale à 30 mm. Le support 10 comprend une plaque ayant une épaisseur E10 environ égale à 3 mm. Comme le montre la figure 2, dans le plan contenant l'axe d'orifice traversant X16 et l'axe de fixation X20, le support 10 présente une courbure convexe entre l'orifice traversant 16 et le membre de fixation 20. L'axe de positionnement X30 est sensiblement parallèle à l'axe de fixation X20. L'axe de positionnement X30 est décalé par rapport à l'axe de fixation X20, de sorte qu'une première distance D1, mesurée entre l'axe d'orifice traversant X16 et l'axe de fixation X20, est égale à une deuxième distance D2, mesurée entre l'axe d'orifice traversant X16 et l'axe de positionnement X30. Dans l'exemple des figures 1 à 5, la première distance D1 est égale à 50 mm, donc la deuxième distance D2 est aussi égale à 50 mm. L'axe de fixation X20 est globalement perpendiculaire au support 10. L'axe de fixation X20 est au moins perpendiculaire à la portion du support 10 qui relie le membre de fixation 20 à l'orifice traversant 16. L'angle de décalage A défini entre i) une première droite Y16.20 reliant l'axe d'orifice traversant X16 et l'axe de fixation X20, et ii) une deuxième droite Y16.30 reliant l'axe d'orifice traversant X16 et l'axe de positionnement X30 est ici environ égale à 6 degrés. L'angle de décalage A permet de compenser un angle de déviation d'environ 6 degrés en varus dû à la coupe initialement réalisée lorsque le guide de coupe tibiale 2 avait une position initiale incorrecte. Comme le symbolise la figure 5, un ensemble 50 conforme à l'invention comprend l'élément d'ancillaire 1 et le guide de coupe tibiale 2. L'ensemble 50 a pour fonction de repositionner correctement le guide de coupe tibiale 2 malgré un clou décalé par rapport à la position requise pour une coupe correcte de la partie proximale du tibia T. Le guide de coupe tibiale 2 présente une face courbe non représentée qui est complémentaire à la face postérieure 12. Le guide de coupe tibiale 2 présente une surface postérieure comportant deux trous de positionnement 3 et 4 définissant un entraxe E. Le membre de positionnement 30 et l'orifice traversant X16 sont agencés de sorte que la deuxième distance D2 est égale à l'entraxe E. En d'autres termes, le guide de coupe tibiale 2 et l'élément d'ancillaire 1 présentent un même écartement respectivement entre i) les clous (entraxe E) ou ii) entre le membre de positionnement 30 et l'orifice traversant X16 (deuxième distance D2). Cet écartement commun permet de fixer l'élément d'ancillaire 1 au tibia T avec les mêmes trous de clous que ceux utilisés pour fixer le guide de coupe tibiale 2 au tibia T. En service, en vue de la pose d'une prothèse totale de genou entre le tibia T et un fémur F, le chirurgien met en place deux clous non représentés dans deux trous 51 et 52 suivant le protocole usuel. Les clous sont écartés de l'entraxe E. Le chirurgien positionne le guide de coupe tibiale 50 en le plaçant sur les deux clous. Puis, le chirurgien résèque la portion proximale du tibia T. Ensuite, le chirurgien contrôle l'orientation et le niveau de la coupe initiale à l'aide d'une platine de contrôle non représentée. Le chirurgien constate alors que l'orientation de la coupe initiale est oblique en varus, c'est-à-dire que la portion proximale du tibia T dévie vers l'intérieur, d'un angle de déviation d'environ 6 degrés. Le chirurgien décide alors de modifier l'orientation de la coupe initiale de 6 degrés. À cet effer, le chirurgien retire le guide de coupe tibiale 50 et un seul des deux clous initialement mis en place, à savoir le clou incorrectement positionné (trou 51). Sur le clou resté en place (trou 52), le chirurgien insère l'élément d'ancillaire 1 en passant le clou resté en place à travers l'orifice traversant 16. Pour faciliter le repositionnement de l'élément d'ancillaire 1 sur le clou resté en place, une partie non représentée de l'orifice traversant 16 présente une forme tronconique s'évasant en direction de la face postérieure 12. Après que le chirurgien a ôté le clou incorrectement positionné, le membre de fixation 20 peut pénétrer dans le trou 51. De même, le membre de positionnement 30 peut pénétrer dans le trou 4 ménagé dans le guide de coupe tibiale 2, ce qui permet de positionner le guide de coupe tibiale 2 dans une position correcte sur le tibia T en vue de rectifier le tibia T initialement varisé. Le chirurgien enfonce donc, d'une part, le membre de fixation 20 dans le trou 51 du clou qu'il a retiré et, d'autre part, le membre de positionnement 30 dans le trou 4. L'élément d'ancillaire 1 est ainsi fixé au tibia T. L'élément d'ancillaire 1 présente alors le membre de positionnement 30 à un emplacement compensant l'angle de déviation en varus de 6 degrés, car l'angle de décalage A entre la première droite Y16.20 et la deuxième droite Y16.30 vaut 6 degrés. Ensuite, le chirurgien glisse le guide de coupe tibiale 2 sur le membre de positionnement 30 et sur le clou resté en place (trou 52). Dans cette position, l'orientation du guide de coupe tibiale 2 est modifiée de 6 degrés par rapport à sa position initiale. Ainsi, le guide de coupe tibiale 2 permet au chirurgien de réséquer une deuxième fois la portion proximale du tibia T, donc de rectifier la coupe initialement incorrecte. Bien entendu, la présente invention n'est pas limitée aux modes de réalisation particuliers décrits dans la présente demande de brevet, ni à des modes de réalisation à la portée de l'homme du métier. D'autres modes de réalisation peuvent être envisagés sans sortir du cadre de l'invention, à partir de tout élément équivalent à un élément indiqué dans la présente demande de brevet. REVENDICATIONS1. Élément d'ancillaire (1) destiné à positionner un guide de coupe tibiale (2) sur un tibia (T) coupé avec un angle de déviation en varus ou en valgus inférieur à 9 degrés, l'élément d'ancillaire (1) comprenant au moins : - un support (10) présentant i) une face postérieure (12), conformée pour prendre appui sur le tibia (T), ii) une face antérieure (14), opposée à la face postérieure (12), et iii) un orifice traversant (16) agencé de façon à déboucher sur la face postérieure (12) et sur la face antérieure (14), l'orifice traversant (16) s'étendant suivant un axe d'orifice traversant (X16), l'orifice traversant (16) étant configuré pour le passage d'un clou planté dans le tibia (T), - un membre de fixation (20) solidaire du support (10) de façon à s'étendre en saillie de la face postérieure (12), le membre de fixation (20) s'étendant suivant un axe de fixation (X20), le membre de fixation (20) étant configuré pour pénétrer dans un trou de clou (51) de façon à lier le support (10) au tibia, et - un membre de positionnement (30) solidaire du support (10) de façon à s'étendre en saillie de la face antérieure (14), le membre de positionnement (30) étant configuré pour pénétrer dans un trou ménagé dans le guide de coupe tibiale (2), le membre de positionnement (30) s'étendant suivant un axe de positionnement (X30) qui est sensiblement parallèle à l'axe de fixation (X20) et qui est décalé par rapport à l'axe de fixation (X20), de sorte qu'une première distance, mesurée (Dl) entre l'axe d'orifice traversant (X16) et l'axe de fixation (X20), est sensiblement égale à une deuxième distance (D2), mesurée entre l'axe d'orifice traversant (X16) et l'axe de positionnement (X30). 2. Élément d'ancillaire (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la première distance (D1) est comprise entre 30 mm et 70 mm, de préférence compris entre 45 mm et 55 mm. 3. Élément d'ancillaire (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel le support (10) présente une courbure convexe entre l'orifice traversant (16) et le membre de fixation (20). 4. Élément d'ancillaire (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel l'axe de fixation (X20) est globalement transversal au support (10), de préférence globalement perpendiculaire au support (10). 5. Élément d'ancillaire (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel le membre de fixation (20) comprend une pointe (20.1) et une tige cylindrique (20.2) dont le diamètre est compris entre 3,0 mm et 3,4 mm, de préférence égal à 3,2 mm, de préférence avec une tolérance en ajustement glissant. 6. Élément d'ancillaire (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel le membre de positionnement (30) est formé par une tige cylindrique dont le diamètre est compris entre 3,0 mm et 3,4 mm, de préférence égal à 3,2 mm, de préférence avec une tolérance en ajustement glissant. 7. Élément d'ancillaire (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel tout ou partie de l'orifice traversant (16) présente une forme tronconique s'évasant en direction de la face postérieure (12). 8. Élément d'ancillaire (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel l'orifice traversant (16) a un diamètre minimal compris entre 3,0 mm et 3,4 mm, de préférence égal à 3,2 mm, de préférence avec une tolérance à jeu positif. 9. Élément d'ancillaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel l'angle de décalage défini entre : une première droite reliant l'axe d'orifice traversant et l'axe de fixation, et 25 une deuxième droite reliant l'axe d'orifice traversant et l'axe de positionnement, est compris entre 2 degrés et 4 degrés, de préférence égal à 3 degrés. 10. Élément d'ancillaire (1) selon l'une quelconque des revendications 30 1 à 8, dans lequel l'angle de décalage (A) défini entre : une première droite (Y1) reliant l'axe d'orifice traversant (X16) et l'axe de fixation (X20), et une deuxième droite (Y2) reliant l'axe d'orifice traversant (X16) et l'axe de positionnement (X30), 35 est compris entre 5 degrés et 7 degrés, de préférence égal à 6 degrés. 20 11. Élément d'ancillaire (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel le support (10) comprend une plaque ayant une épaisseur (E10) comprise entre 2 mm et 4 mm, de préférence environ égale à 3 mm. 12. Élément d'ancillaire (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel le membre de fixation (20) a une longueur (L20), mesurée à partir de la face postérieure (12), comprise entre 20 mm et 40 mm. 13. Élément d'ancillaire (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel le membre de positionnement (30) a une longueur (L30), mesurée à partir de la face antérieure (14), comprise entre 20 mm et 40 mm. 14. Ensemble (50) comprenant un élément d'ancillaire (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes et un guide de coupe tibiale (2). 15. Ensemble (50) selon la revendication 14, comprenant un élément d'ancillaire (1) selon la revendication 3, et dans lequel le guide de coupe tibiale (2) présente une face courbe qui est complémentaire à la face postérieure (12). 16. Ensemble (50) selon l'une quelconque des revendications 14 à 15, dans lequel le guide de coupe tibiale (2) présente une surface postérieure (12) comportant deux trous de positionnement définissant un entraxe (E), le membre de positionnement (30) et l'orifice traversant (16) étant agencés de sorte que la deuxième distance (D2) est égale à l'entraxe (E).