Brevet FR3022137A1 — publié le 20151218

La présente invention concerne un ensemble formé par une prothèse d'articulation métatarso-phalangienne et par les instruments de mise en place de cette prothèse. La prothèse est en particulier destinée à reconstituer l'articulation métatarso- phalangienne du gros orteil. Dans un certain nombre d'indications, il est nécessaire de reconstituer une articulation métatarso-phalangienne, en particulier celle du gros orteil, au moyen d'une prothèse. Une prothèse d'articulation métatarso-phalangienne du gros orteil existante comprend un élément métatarsien, destiné à être implanté dans l'extrémité du premier métatarse, et un élément phalangien destiné à être implanté dans l'extrémité correspondante de la première phalange ; l'élément métatarsien comprend une pièce de resurfaçage formée par un dôme et une tige d'ancrage à l'os, ce dôme formant extérieurement une surface articulaire convexe et étant destiné à venir coiffer la tête du premier métatarse ; l'élément phalangien comprend une embase d'ancrage osseux et un élément de glissement, l'embase d'ancrage osseux comprenant un plateau solidaire d'une tige d'ancrage à l'os, et l'élément de glissement étant destiné à être reçu contre ce plateau et formant une surface articulaire concave destinée à coopérer avec la surface articulaire que forme l'élément métatarsien. Cette surface articulaire de l'élément métatarsien présente une forme anatomique faisant qu'elle n'est pas de révolution et qu'elle doit donc être convenablement orientée angulairement par rapport à l'os ; à défaut, le fonctionnement de l'articulation prothétique est imparfait, ce qui génère une usure rapide de l'élément de glissement. Avec la prothèse connue, cette orientation angulaire se fait au jugé compte tenu des dimensions réduites que présentent les pièces à implanter, et le risque d'orientation angulaire défectueuse n'est pas à exclure. De plus, le risque existe que les surfaces d'appui de la pièce de resurfaçage contre l'os soient insuffisantes et que, par conséquent, l'ancrage de cette pièce par ostéo-intégration ne se fasse que de manière limitée. Il peut en résulter un ancrage peu résistant, ce qui n'est pas sans conséquences sur la pérennité de la prothèse. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients. La prothèse concernée comprend, de manière connue en soi, un élément métatarsien, destiné à être implanté dans l'extrémité du métatarse concerné, et un élément phalangien destiné à être implanté dans l'extrémité correspondante de la phalange ; l'élément métatarsien comprend une pièce de resurfaçage et une tige d'ancrage à l'os, cette pièce de resurfaçage formant un dôme destiné à venir coiffer la tête du métatarse concerné et formant extérieurement une surface articulaire convexe. Selon l'invention, - ladite tige d'ancrage à l'os est formée par une vis comprenant une empreinte pour sa manoeuvre en rotation et une cavité légèrement conique ; - ledit dôme est, sur son côté opposé à ladite surface articulaire, solidaire d'une tige d'assemblage dont au moins une portion est légèrement conique et est destinée à être engagée et retenue dans ladite cavité de la vis ; - ledit dôme présente une portion principale et, sur un côté, une extension inclinée, en forme de "visière", ladite portion principale étant délimitée par un rebord périphérique qui forme une face d'appui contre l'os, s'étendant dans un plan sensiblement perpendiculaire à l'axe de la tige d'assemblage, et ladite extension inclinée formant une face d'appui contre l'os s'étendant dans un plan incliné par rapport à l'axe de la tige d'assemblage ; - les instruments de mise en place de cette prothèse comprennent : - une tige formant axe de rotation, apte à être disposée coaxialement à ladite vis ; - au moins une fraise canulée de coupe osseuse, apte à être montée rotative sur cette tige formant axe de rotation, cette fraise présentant une zone de coupe apte à aménager sur le métatarse un épaulement de réception de ladite face d'appui formé par le rebord périphérique délimitant ladite portion principale ; - au moins un guide de sciage formant une surface inclinée de guidage d'une scie et comprenant un plot apte à être inséré de manière ajustée dans l'empreinte de la vis, l'inclinaison de cette surface inclinée de guidage par rapport à l'axe de ce plot étant identique à l'inclinaison de ladite face d'appui que forme ladite extension par rapport à l'axe de ladite tige d'assemblage, de sorte que, lorsque ledit plot est inséré dans ladite empreinte, ladite surface inclinée de guidage permet une coupe de l'os de manière à aménager sur cet os une surface inclinée de réception de ladite face d'appui que forme ladite extension. En pratique, la vis est mise en place sur l'os selon une position angulaire déterminée, par exemple, lorsque l'empreinte est un six pans, en plaçant l'un des pans parallèlement à la face dorsale de l'os. La fraise canulée est ensuite engagée sur ladite tige formant axe de rotation et est entraînée en rotation autour de cette tige, de manière à aménager ledit épaulement. La fraise est alors retirée et le guide de sciage est mis en place sur la vis par insertion du plot que comprend ce guide dans ladite empreinte ; cette insertion se faisant de manière ajustée, le guide de sciage est placé dans une orientation angulaire déterminée, qui résulte de l'orientation angulaire déterminée précitée de la vis. La surface inclinée de guidage est ensuite utilisée pour opérer une coupe inclinée de la tête du métatarse, l'inclinaison de cette coupe étant adaptée à recevoir ladite face d'appui que forme ladite extension. Ainsi, grâce à l'invention, la pièce de resurfaçage est positionnée angulairement de manière précise, et il est aménagé dans l'os, de façon également précise, de larges surfaces osseuses de réception desdites faces d'appui que forme le dôme. Ces larges surfaces de réception permettent une bonne assise de la pièce de resurfaçage sur l'os et, lorsque lesdites faces d'appui que forme le dôme présentent un revêtement ostéo-inducteur, un bon ancrage de la pièce de resurfaçage à l'os par croissance des cellules osseuses dans ce revêtement. De préférence, ladite fraise comprend au moins une zone de coupe proche de l'axe de rotation de cette fraise, apte à araser la face proximale de l'os jusqu'à hauteur de l'extrémité proximale de la vis. L'arasement de l'os autour de cette extrémité proximale se fait ainsi jusqu'à ce que cette surface de coupe de la fraise vienne rencontrer cette extrémité proximale, ce qui constitue une butée de fin de fraisage. Cette butée permet de signaler que le fraisage de l'os a été suffisant pour positionner de façon adéquate, par rapport à la vis, l'épaulement que la fraise permet d'aménager. De préférence, - ledit dôme présente une face intérieure de révolution, centrée sur l'axe de la tige d'assemblage solidaire de ce dôme, et - ladite fraise présente au moins une zone de coupe de forme correspondant à celle de cette face intérieure, apte à former dans l'os une face fraisée apte à recevoir ladite face intérieure avec contact surface contre surface. Le dôme a ainsi une large surface de contact avec l'os. Ladite face intérieure de révolution peut notamment être courbe, et ladite fraise comprendre alors plusieurs branches courbes dont des bords longitudinaux forment des arêtes de coupe. De préférence, - ladite vis est canulée ; - l'ensemble d'instruments comprend une broche de guidage de cette vis lors de la mise en place de cette vis dans l'os. La broche est ainsi mise en place dans l'os et sert à guider un foret de perçage dans l'os d'un pré-trou de réception de la vis, puis à guider cette vis lors de son insertion. Avantageusement, dans ce cas, le conduit que comprend la fraise pour son guidage en rotation est dimensionné pour permettre l'engagement ajusté de cette fraise sur cette broche. Cette broche constitue ainsi elle-même la tige formant axe de rotation 10 précitée. Également, dans ce même cas, ledit plot que comprend le guide de sciage est canulé de manière à permettre la mise en place de ce guide de sciage sur la vis avec guidage au moyen de ladite broche. De préférence, l'ensemble selon l'invention comprend : 15 - plusieurs pièces de resurfaçage présentant des dômes de différentes tailles mais des tiges d'assemblage identiques, et - une série de gabarits dessinant les pourtours de ces différentes tailles de dômes. Ces gabarits peuvent être placés devant la tête du métatarse à traiter afin de 20 déterminer la taille de dôme la plus adaptée à la taille de cette tête. Avantageusement, ces gabarits sont aménagés à l'extrémité de branches radiales d'une même pièce de mesure, facilitant le choix d'un gabarit ou d'un autre. L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à 25 titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée de la prothèse concernée et une forme de réalisation préférée des instruments de mise en place de cette prothèse. La figure 1 est une vue des éléments constituant cette prothèse, dans un état de séparation les uns des autres ; 30 la figure 2 est une vue en perspective d'une pièce de resurfaçage que comprend l'élément métatarsien faisant partie de la prothèse ; la figure 3 est une vue de cette pièce de resurfaçage de face ; la figure 4 est une vue de cette pièce de dessous ; la figure 5 est une vue de côté des os devant être équipés de la prothèse, le 35 premier métatarsien étant vu en coupe longitudinale et ayant reçu, selon son axe, une broche de guidage ; la figure 6 est une vue similaire à la figure 5, après engagement sur ladite broche d'une pièce de mesure de la taille de la pièce de resurfaçage adaptée ; la figure 7 est une vue de face desdits os et de cette pièce de mesure ; la figure 8 est une vue similaire à la figure 5, au cours du perçage d'un alésage avec lamage dans le premier métatarse ; la figure 9 est une vue similaire à la figure 8 après mise en place dans le premier métatarse d'une vis sans tête que comprend la prothèse ; la figure 10 est une vue similaire à la figure 9, de face ; la figure 11 est une vue similaire à la figure 9 après engagement sur la broche d'une fraise de taille de la tête du premier métatarse ; la figure 12 est une vue similaire à la figure 11, de face ; la figure 13 est une vue similaire à la figure 11 après mise en place sur la broche et la vis d'un guide de sciage ; la figure 14 est une vue similaire à la figure 13, de face ; la figure 15 est une vue similaire à la figure 13 après mise en place de la pièce de resurfaçage sur le premier métatarse, avec un détail entouré par un cercle ; la figure 16 est une vue similaire à la figure 15, de face ; et la figure 17 est une vue à échelle agrandie du détail entouré par un cercle sur la figure 15. La figure 1 représente une prothèse 1 d'articulation métatarso-phalangienne, destinée à reconstituer l'articulation métatarso-phalangienne du gros orteil. Cette prothèse 1 comprend un élément métatarsien 2, destiné à être implanté dans l'extrémité du premier métatarse, et un élément phalangien 3 destiné à être implanté dans l'extrémité correspondante de la première phalange. L'élément métatarsien 2 est formé par une pièce de resurfaçage 5 et par une vis sans tête 6 d'ancrage de cette pièce 5 à l'os. Comme cela est visible sur les figures 1 à 4, la pièce 5 est formée par un dôme 7 et par une tige 8 solidaire de ce dôme 7, permettant l'assemblage de cette pièce 5 à la vis 6. Le dôme 7 forme extérieurement une surface articulaire convexe 9, de forme anatomique, et est destiné, comme visible sur les figures 15 à 17, à venir coiffer la tête du premier métatarse 100 et à réaliser ainsi un resurfaçage de cette tête. Ce dôme 7 présente une portion principale 7a de forme légèrement ovoïde (cf. figure 3) et, sur un côté, une extension inclinée 7b, en forme de "visière". Ladite portion principale 7a est délimitée, du côté de la tige 8, par une face sphérique creuse 7a1 et par un rebord périphérique formant une face 7a2 s'étendant dans un plan sensiblement perpendiculaire à l'axe de la tige 8. Ces faces 7a1 et 7a2 sont destinées à venir en appui contre l'os, comme le montre particulièrement la figure 17; elles sont recouvertes d'un matériau ostéo-inducteur, en particulier de l'hydroxyapatite de calcium. L'extension 7b s'étend sur un secteur du pourtour du dôme 7 délimité par un angle de l'ordre de 90°, et est délimitée latéralement par des bords sensiblement rectilignes, perpendiculaires à sa longueur, faisant que cette extension 7b se raccorde à la portion principale 7a par des zones 7c légèrement renfoncées. Sur l'intérieur du dôme 7, l'extension 7b est délimitée par une face plane 7b1 qui s'étend selon un angle de l'ordre de 35° par rapport à l'axe de la tige 8. La tige 8 présente une portion d'extrémité libre légèrement conique, d'angle au sommet de l'ordre de 2°. La surface articulaire 9 est polie miroir ; les figures 2 à 4 font apparaître des arêtes virtuelles permettant d'apprécier la forme de cette surface ; bien entendu, ces arêtes n'existent pas dans la réalité, la surface 9 étant continue et lisse (cf. figure 16). La vis sans tête 6 est canulée et comprend une empreinte 10 pour sa manoeuvre en rotation et une cavité 11 légèrement conique, située en dessous de cette empreinte 10. Dans l'exemple représenté, l'empreinte 10 est à six pans. La cavité 11 a un angle au sommet de l'ordre de 2° et est adaptée à la réception et à la rétention de la portion conique de la tige 8, par coincement de cette portion en elle. L'élément phalangien 3 comprend une embase d'ancrage osseux 15, 16 et un élément de glissement 17. L'embase d'ancrage osseux comprend un plateau 15 solidaire d'une tige d'assemblage 18 légèrement conique, et une vis 16 d'ancrage à l'os, de même structure que la vis 6. La tige d'assemblage 18 est apte à être engagée et coincée dans la cavité conique de la vis 16, de la même façon que décrit précédemment à propos de la tige 8 et de la vis 6. L'élément de glissement 17 est destiné à être reçu contre le plateau 15 et à être retenu à lui par emboîtement. Il forme une surface articulaire concave 19 destinée à coopérer avec la surface articulaire 9 que forme le dôme 7. Les éléments permettant de constituer la prothèse 1 comprennent trois pièces de resurfaçage 5, présentant des dômes 7 de différentes tailles (en particulier une pièce à dôme de relativement petite taille, dite "small", une pièce à dôme de taille moyenne, dite "medium", et une pièce à dôme de relativement grande taille, dite "large"), de sorte que la prothèse 1 puisse être adaptée à la taille du premier métatarse 100. Ces pièces de resurfaçage 5 ont par contre des tiges d'assemblage 8 identiques entre elles, de sorte que ces pièces 5 peuvent être indifféremment assemblées à la vis 6, en remplacement les unes des autres. Les instruments de mise en place de la prothèse 1 comprennent : - une broche 20 (cf. notamment figure 5) ; - une pièce 21 à trois branches comprenant des gabarits 22 de mesure de la taille adéquate pour le dôme 7 (cf. figures 6 et 7) ; - un foret canulé 23 permettant de forer un pré-trou lamé dans le premier métatarse 100, de réception de la vis 6 (cf. figure 8) ; - trois fraises canulées 25 (cf. figures 11 et 12), respectivement adaptées aux différentes tailles de dômes 7 (une seule fraise 25 est représentée) ; et - trois guides de sciage 26 (cf. figures 13 et 14), respectivement adaptés aux différentes tailles de dômes 7 (un seul guide 26 est représenté). Cet ensemble d'instruments comprend également trois pièces d'essai (non représentées), de formes identiques à chaque pièce 5 respective mais ayant des tiges d'assemblage courtes, ne réalisant pas de coincement dans la cavité 11 de la vis 6. La broche 20 est lisse et à section circulaire excepté sa pointe. Les gabarits 22 sont aménagés aux extrémités libres des trois branches que comprend la pièce de mesure 21. Ils ont des contours dessinant les pourtours respectifs des trois tailles de dômes 7 et comprennent des trous d'engagement ajusté sur la broche 20. Les branches de la pièce 21 sont marquées respectivement d'un "S", d'un "M" et d'un "L" correspondant aux trois tailles précitées de dômes 7. Le foret 23 est apte à être engagé sur la broche 20 et à être guidé en rotation par celle-ci. Il comprend une portion 27 de forage du pré-trou de réception de la vis 6 et une portion 28 d'aménagement d'un lamage coaxial à ce pré-trou. Chaque fraise 25 présente un corps tubulaire 30 permettant son engagement ajusté sur la broche 20 et son guidage en rotation par celle-ci, et quatre branches courbes 31 rayonnant de l'une des extrémités de ce corps. Les bords longitudinaux concaves de ces branches 31 ont une courbure correspondant à celle de la face 7a1 du dôme 7 de taille correspondante, et forment des arêtes de coupe adaptées à tailler une face 100a de forme correspondante sur l'os 100 (cf. figure 17), de réception de cette face 7a1. Les extrémités libres de ces branches 31 forment également des arêtes de coupe, aptes à former un épaulement 100b sur l'os 100, adapté à recevoir la face 7a2 de chaque dôme 7. Chaque guide de sciage 26 forme une surface inclinée 35 de guidage d'une lame de scie 36 et comprend un plot canulé apte à être inséré de manière ajustée dans l'empreinte 10 de la vis 6. L'inclinaison de cette surface 35 par rapport à l'axe de ce plot est identique à l'inclinaison de la face 7b1 par rapport à l'axe de la tige d'assemblage 8. Ainsi, lorsque ledit plot est inséré dans l'empreinte 10, la surface 35 permet de réaliser une coupe inclinée de l'os 100, de manière à aménager une face de réception de la face 7b1, surface contre surface. En pratique, la broche 20 est mise en place sur l'os 100 (cf. figure 5) puis la pièce 21 est engagée sur elle jusqu'au contact de la tête de l'os 100 afin de déterminer la taille adaptée de dôme 7 (cf. figures 6 et 7). La pièce 21 est retirée puis le foret 23 est engagé sur la broche 20 pour forer le pré-trou de réception de la vis 6 et aménager le lamage précité (cf. figure 8). La vis 6, guidée par la broche 20, est alors mise en place sur l'os 100 selon une position angulaire déterminée ; dans l'exemple représenté, cette position est telle que l'un des pans délimitant l'empreinte 10 soit placé parallèlement à la face dorsale de l'os (cf. figures 9 et 10). La fraise 25 correspondant à la taille de dôme 7 déterminée au moyen de la pièce 21 est ensuite engagée sur la broche 20 et entraînée en rotation autour de cette broche (cf. figures 11 et 12), de manière à aménager la face sphérique 100a et l'épaulement 100b et à araser l'os proximal délimitant le lamage. L'avance de la fraise 25 se fait jusqu'à ce que cette fraise vienne rencontrer l'extrémité proximale de la vis 6, ce qui constitue une butée de fin de fraisage. Cette butée permet de signaler que le fraisage de l'os a été suffisant pour positionner de façon adéquate, par rapport à la vis 6, les surfaces d'appui osseux que constituent ladite face sphérique 100a et ledit épaulement 100b. La fraise 25 est ensuite retirée de la broche 20, et le guide de sciage 26 correspondant à la taille de dôme 7 déterminée au moyen de la pièce 21 est engagé sur la broche 20 (cf. figures 13 et 14) jusqu'à ce que le plot que comprend ce guide 26 soit engagé dans l'empreinte 10. Cette insertion se faisant de manière ajustée, le guide de sciage 26 est placé dans une orientation angulaire déterminée par rapport à l'os 100, qui résulte de l'orientation angulaire déterminée de la vis 6. La surface inclinée 35 est alors utilisée pour opérer une coupe inclinée de la tête du premier métatarse 100, l'inclinaison de la face ainsi coupée étant adaptée à recevoir la face 7b1 que forme ladite extension 7b. La broche 20 est ensuite retirée et la pièce d'essai correspondant à la taille de dôme 7 déterminée au moyen de la pièce 21 est mise en place aux fins de vérification de la bonne coupe de l'os, puis la pièce 5 est mise en place (cf. figures 15 à 17), jusqu'à coincement de la tige 8 dans la cavité 11. Ainsi que cela apparaît de ce qui précède, l'invention fournit un ensemble formé par une prothèse 1 d'articulation métatarso-phalangienne et par les instruments 20 à 26 de mise en place de cette prothèse, qui permet d'éliminer le risque d'orientation angulaire défectueuse de la pièce 5 et qui permet d'aménager de larges surfaces d'appui de la pièce 5 contre l'os en vue de réaliser un parfait ancrage secondaire de cette pièce, par ostéo-intégration. L'invention a été décrite ci-dessus en référence à une forme de réalisation fournie à titre d'exemple. Il va de soi qu'elle n'est pas limitée à cette forme de réalisation et qu'elle s'étend à toutes les autres formes de réalisation couvertes par les revendications annexées.15 REVENDICATIONS1. Ensemble formé par une prothèse d'articulation métatarso- phalangienne (1) et par les instruments (20 à 26) de mise en place de cette prothèse, la prothèse (1) comprenant un élément métatarsien (2), destiné à être implanté dans l'extrémité du métatarse concerné, et un élément phalangien (15 à 17) destiné à être implanté dans l'extrémité correspondante de la phalange ; l'élément métatarsien (2) comprend une pièce de resurfaçage (5) et une tige (6) d'ancrage à l'os, cette pièce de resurfaçage (5) formant un dôme (7) destiné à venir coiffer la tête du métatarse (100) concerné et formant extérieurement une surface articulaire convexe (9) ; caractérisé en ce que - ladite tige d'ancrage à l'os est formée par une vis (6) comprenant une empreinte (10) pour sa manoeuvre en rotation et une cavité (11) légèrement conique ; - ledit dôme (7) est, sur son côté opposé à ladite surface articulaire, solidaire d'une tige d'assemblage (8) dont au moins une portion est légèrement conique et est destinée à être engagée et retenue dans ladite cavité (11) de la vis (6) ; - ledit dôme (7) présente une portion principale (7a) et, sur un côté, une extension (7b) inclinée, en forme de "visière", ladite portion principale (7a) étant délimitée par un rebord périphérique qui forme une face (7a2) d'appui contre l'os, s'étendant dans un plan sensiblement perpendiculaire à l'axe de la tige d'assemblage (8), et ladite extension (7b) inclinée formant une face (7b1) d'appui contre l'os s'étendant dans un plan incliné par rapport à l'axe de la tige d'assemblage (8) ; - les instruments de mise en place de cette prothèse comprennent : - une tige (20) formant axe de rotation, apte à être disposée coaxialement à ladite vis (6) ; - au moins une fraise canulée (25) de coupe osseuse, apte à être montée rotative sur cette tige (20) formant axe de rotation, cette fraise (25) présentant une zone de coupe apte à aménager sur le métatarse (100) un épaulement (100b) de réception de ladite face d'appui (7a2) formé par le rebord périphérique délimitant ladite portion principale (7a) ; - au moins un guide de sciage (26) formant une surface inclinée (35) de guidage d'une scie (36) et comprenant un plot apte à être inséré de manière ajustée dans l'empreinte (10) de la vis (6), l'inclinaison de cette surface inclinée de guidage (35) par rapport à l'axe de ce plot étant identiqueà l'inclinaison de ladite face d'appui (7b1) que forme ladite extension (7b) par rapport à l'axe de ladite tige d'assemblage (8), de sorte que, lorsque ledit plot est inséré dans ladite empreinte (10), ladite surface inclinée de guidage (35) permet une coupe de l'os de manière à aménager sur cet os une surface inclinée de réception de ladite face d'appui (7b1) que forme ladite extension (7b). 2. Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdites faces d'appui (7a2, 7b1) que forme le dôme (7) présentent un revêtement ostéoinducteur. 3. Ensemble selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce que ladite fraise (25) comprend au moins une zone de coupe proche de l'axe de rotation de cette fraise (25), apte à araser la face proximale de l'os jusqu'à hauteur de l'extrémité proximale de la vis (6). 4. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que : - ledit dôme (7) présente une face intérieure de révolution (7a1), centrée sur l'axe de la tige d'assemblage (8) solidaire de ce dôme (7), et - ladite fraise (25) présente au moins une zone de coupe de forme correspondant à celle de cette face intérieure (7a1), apte à former dans l'os une 20 face fraisée (100a) apte à recevoir ladite face intérieure (7a1) avec contact surface contre surface. 5. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que : - ladite vis (6) est canulée ; 25 - l'ensemble d'instruments comprend une broche (20) de guidage de cette vis lors de la mise en place de cette vis dans l'os. 6. Ensemble selon la revendication 5, caractérisé en ce que le conduit que comprend la fraise (25) pour son guidage en rotation est dimensionné pour permettre l'engagement ajusté de cette fraise (25) sur ladite broche (20). 30 7. Ensemble selon la revendication 5 ou la revendication 6, caractérisé en ce que ledit plot que comprend le guide de sciage (26) est canulé de manière à permettre la mise en place de ce guide de sciage (26) sur la vis (6) avec guidage au moyen de ladite broche (20). 8. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'il comprend : - plusieurs pièces de resurfaçage (5) présentant des dômes (7) de différentes tailles mais des tiges d'assemblage (8) identiques, et - une série de gabarits (22) dessinant les pourtours de ces différentes tailles de dômes (7). 9. Ensemble selon la revendication 8, caractérisé en ce que les gabarits (22) sont aménagés à l'extrémité de branches radiales d'une même pièce de mesure (21).