Brevet FR3020264A1 — publié le 20151030

Structure de renfort pour reconstitution dentaire corono-radiculaire, procédé de réalisation d'une reconstitution dentaire corono-radiculaire, reconstitution dentaire corono-radiculaire. Domaine technique de l'invention L'invention est relative à une structure de renfort pour reconstitution dentaire corono-radiculaire, à un procédé de réalisation d'une reconstitution corono- lo radiculaire et à une reconstitution corono-radiculaire. État de la technique 15 En dentisterie, et notamment en endodontie, lors de la réalisation de reconstitution dentaire corono-radiculaire, et en particulier pour reconstruire la partie coronaire d'une dent, la partie radiculaire de la dent est tout d'abord mise en forme par alésage. L'alésage est réalisé grâce à des outils rotatifs ou ultrasoniques cylindro-coniques. 20 Après mise en forme, un tenon est généralement introduit et scellé, dans le canal radiculaire, pour servir d'ancrage à une reconstitution coronaire. Pour assurer une bonne tenue mécanique, le tenon doit pénétrer jusqu'au tiers apical de la racine. Les canaux radiculaires sont obturés hermétiquement avec des matériaux 25 spécifiques, comme par exemple des cônes cylindro-coniques en gutta-percha, des pâtes à l'oxyde de zinc/eugénol, ou encore des résines sous forme de préparations bi-composantes. La partie coronaire de la reconstitution dentaire corono-radiculaire est, ensuite, arrangée autour du tenon radiculaire. Généralement, la partie coronaire de la 30 reconstitution est composée de résine composite. Il s'agit du schéma traditionnel de "la dent à pivot" : la dent est construite autour du tenon radiculaire principal qui assure sa rétention. Comme décrit dans le brevet CH-A-562605, les tenons peuvent être en matériau métallique, et sont pourvus chacun d'un filetage destiné à visser la base du tenon dans le canal radiculaire. Ces tenons sont fabriqués par tournage et leur section est toujours circulaire avec un profil en forme de cône ou cylindro-coniques, avec des angles rentrants ou sortants. Des tenons en matériau composite préfabriqué, éventuellement renforcé par 10 des fibres, sont décrits dans les documents FR 2588181, US-A-4936776, DE-A-3825601, et EP-A-0432001. Les tenons présentent une forme finie cylindrique ou cylindro-conique rectiligne et une structure rigide. 15 Or, le canal est souvent de forme irrégulière, par exemple de section aplatie, ovale ou en forme de huit. Il peut être très évasé dans sa partie coronaire et de section ovalaire. Le canal peut être courbe et mal centré et les racines peuvent être plates ou concaves. Pour mettre en place le tenon dans le canal radiculaire, le praticien doit donc 20 élargir le canal et en rectifier le trajet. La pose de tenon peut donc être dangereuse. En effet, la préparation du logement du tenon, par alésage mécanique, oblige à des préparations circulaires avec un déplacement du canal du côté de la courbe, un affaiblissement de la paroi canalaire et un risque élevé de fragilisation et de perforation. 25 De plus, la recherche de contacts maximums entre le tenon et les murs canalaires, tout en essayant de limiter la mutilation dentinaire, obligent le praticien à faire le choix suivant : - soit, l'utilisation de forets de diamètre élevé avec un risque important de perforation, 30 - soit l'utilisation d'un foret de diamètre raisonnable ; mais dans ce cas, le tenon ne possédera que des contacts partiels avec les zones non instrumentées, ou souillées de matériel d'obturation, ce qui conduit à un mauvais collage et à une mauvaise transmission des contraintes. Le document FR-A-2753365 décrit un tenon endo-canalaire. Le tenon est formé d'une âme enrobée de manchons. L'âme en matériau composite est semi-rigide et élastique : elle est composée d'une matrice organique renforcée par fibres. Les manchons sont en matériau composite préimprégné de résine, et se trouve dans un état pâteux d'avant polymérisation. Avant et pendant son introduction dans le canal radiculaire, l'insert, de section cylindrique, est donc flexible et malléable. Le matériau est ensuite polymérisé à la demande par des moyens de réticulation pour passer dans un deuxième état polymérisé. Ce type de renfort permet un alésage moins important du canal, réduisant les risques de fragilisation ou de perforation des parois canalaires. Cependant, l'état d'avant polymérisation de la résine imprégnant le renfort, et l'extrême malléabilité du tenon, rendent très aléatoire son introduction dans un canal dentaire ainsi que la complète photo-polymérisation au niveau de l'apex. Il a été constaté que la chambre pulpaire d'une molaire inférieure possède dans certains cas une forme de parallélépipède rectangle. La totalité des racines mésiales sont courbes et possèdent une concavité de la paroi distale, et 99 % présentent une concavité de la paroi mésiale. Les prémolaires supérieures possèdent une concavité mésiale et des racines frêles. Le canal est de section ovale ou même en forme de « 8 » dans son premier tiers coronaire. La seule partie rectiligne du canal se trouve en général située au tiers coronaire de la racine, et le canal est évasé avec une section aplatie. La rectification du canal pour le rendre rectiligne affaiblit la tenue mécanique de l'ancrage. Le document GB 1255875 décrit un pivot adaptable, au cas par cas, à la morphologie de la racine de la dent. L'ancrage canalaire dentaire anatomique a une section non circulaire, notamment en forme d'ellipse ou de haricot. Cette forme permet d'augmenter les zones de contact entre le tenon dentaire et le canal radiculaire et une meilleure distribution des forces mécaniques. La partie coronaire d'une reconstitution dentaire corono-radiculaire peut également être renforcée en insérant latéralement au tenon principal des minitenons auxiliaires (produit Fibercone® de RTD). Ces tenons correspondent au schéma traditionnel du tenon central de la dent à pivot. Les tenons accessoires ne renforcent pas la totalité de la partie coronaire d'une reconstitution coronoradiculaire. Objet de l'invention L'invention a pour but de remédier aux inconvénients de l'art antérieur et, en particulier, de proposer un renfort structurel pour reconstitution dentaire corono- radiculaire renforçant en continuité à la fois la partie coronaire et la partie radiculaire tout en évitant les risques de fragilisation ou de perforation des parois canalaires. Cet objet est atteint par une structure de renfort pour reconstitution dentaire 20 corono-radiculaire comprenant un faisceau de tiges, les tiges étant formées de fibres enrobées dans une matrice polymère, les tiges étant solidarisées entre elles par un élément d'assemblage. Cet objet est également atteint par un procédé de réalisation d'une 25 reconstitution dentaire corono-radiculaire comprenant les étapes successives suivantes : remplir au moins partiellement le canal dentaire avec une première résine composite, imprégner la structure de renfort avec une deuxième résine composite, 30 insérer la structure de renfort dans le canal dentaire, polymériser la résine composite de manière à obtenir une reconstitution corono-radiculaire. Cet objet est également atteint par une reconstitution dentaire coronoradiculaire obtenue par ledit procédé. Description sommaire des dessins D'autres avantages et caractéristiques ressortiront plus clairement de la description qui va suivre de modes particuliers de réalisation de l'invention 10 donnés à titre d'exemples non limitatifs et représentés aux dessins annexés, dans lesquels : - les figures 1 et 2 représentent, de manière schématique, en coupe, des structures de renfort pour reconstitution dentaire corono-radiculaire selon deux modes de réalisation, 15 - les figures 3 à 6 représentent, de manière schématique et en coupe, différentes étapes d'un procédé de réalisation d'une reconstitution coronoradiculaire, selon un mode de réalisation, - les figures 7 et 8 représentent, de manière schématique et en coupe, différentes étapes d'un procédé de réalisation d'une reconstitution corono- 20 radiculaire, selon un autre mode de réalisation, - la figure 9 représente, de manière schématique, en coupe, deux structures de renfort dans un canal dentaire. 25 Description d'un mode de réalisation préférentiel de l'invention Comme illustré à la figure 1, la structure de renfort 1 pour reconstitution dentaire corono-radiculaire comprend un faisceau de tiges 2. Par faisceau de tiges, on entend un ensemble d'éléments longilignes liés 30 ensemble dans le sens de la longueur. Le faisceau comprend au moins deux tiges 2. Préférentiellement, le faisceau comprend de 2 à 10 tiges, et encore, plus préférentiellement, de 3 à 10 tiges et, encore plus préférentiellement, de 3 à 5 tiges. Le nombre de tiges est, avantageusement, inversement proportionnel au diamètre des tiges. Les tiges 2 sont, avantageusement, de longueur identique. Elles forment ainsi un faisceau de forme homogène. Comme représenté sur la figure 2, les tiges 2 peuvent être de longueurs différentes, leurs extrémités étant décalées. Les tiges 2 sont avantageusement flexibles pour pouvoir s'insérer facilement dans le canal dentaire et s'adapter à la morphologie complexe des canaux dentaires. Par flexible, on entend un élément souple, qui peut se courber facilement. Sur la figure 1, les tiges 2 sont droites : elles sont représentées de manière schématique. En réalité, comme elles sont flexibles, elles peuvent présenter une forme courbe. Les tiges 2 ont un très faible diamètre. Par faible diamètre, on entend un diamètre inférieur ou égal à 1mm, et de préférence inférieur ou égal à 0,8mm encore plus préférentiellement il est inférieur ou égal à 0,5mm. De préférence, le diamètre des tiges 2 est compris entre 0,1mm et 0,8mm, et, encore plus préférentiellement, il est compris entre 0,1mm et 0,5mm. Les tiges 2 peuvent s'adapter ainsi à de nombreuses structures canalaires, même à des structures très exiguës. Selon un mode de réalisation, les tiges 2 ont un diamètre identique, c'est-à-dire 30 que toutes les tiges ont à peu près le même diamètre à 0,05 mm près. Selon un autre mode de réalisation, les tiges 2 ont une section croissante depuis le centre du faisceau vers la périphérie du faisceau. Par exemple, la tige, en position centrale du faisceau, peut avoir un diamètre de 0,8mm et les tiges en position périphérique peuvent avoir un diamètre de 5 0,3mm. Selon un autre exemple, le faisceau peut être formé de deux tiges de 0,5 mm de diamètre, de deux tiges de 0,3 mm de diamètre et de deux tiges de 0,15 mm de diamètre. La totalité de la partie coronaire est, avantageusement, renforcée. 10 Le diamètre de la tige peut aussi varier tout au long de sa longueur et la tige peut avoir une géométrie cylindro-conique, cylindrique à étage, en double conicité ou encore avec une conicité variable sur toute sa longueur. 15 Selon un autre mode de réalisation, les tiges 2 peuvent avoir une section décroissante depuis le centre du faisceau vers la périphérie du faisceau. Les tiges 2 sont en matériau composite : les tiges 2 sont formées d'au moins une fibre 3 enrobée d'une matrice polymère 4. 20 Avantageusement, la matrice polymère sera choisie par l'homme du métier. Elle doit permettre d'associer solidement les fibres entre elles pour former une tige composite fibrée résistante. Préférentiellement, chaque tige 2 comporte plusieurs fibres 3 indépendantes les unes des autres ou sous la forme d'un assemblage de fibres, les fibres pouvant 25 être, par exemple, torsadées et éventuellement floquées, recouverte d'un revêtement. Les fibres sont, de préférence, des fibres longues unidirectionnelles. Les fibres 3 d'une même tige 2 sont enrobées dans une matrice polymère 4. Les tiges 2 sont, de préférence, individuellement, entièrement polymérisées de 30 manière à former des tiges 2 flexibles indépendantes les unes des autres. Les fibres 3 jouent le rôle de renfort au sein des tiges 2, dans leur grand axe (axe AA' de la figure 1). Les fibres 3 des tiges 2 peuvent être de nature identique ou différente, au sein 5 d'une même tige 2. Les fibres 3 peuvent de nature identique ou différente d'une tige 2 à l'autre. On peut utiliser n'importe quelle sorte de fibre pourvue qu'elle possède un revêtement de surface (ou « coating » en anglais) compatible avec la résine d'assemblage utilisée. Il peut s'agir de fibres manufacturées artificielles, 10 comme des fibres siliceuses, des fibres de carbone, ou encore des fibres organiques (du type poly(p-phénylènetéréphtalamide) (PPD-T), aramide, nylon...) ou même des fibres naturelles. Comme représenté sur les figures 1 et 2, les tiges 2 sont liées ou solidarisées 15 entre elles par un élément d'assemblage 5. Le moyen d'assemblage 5 est disposé de manière à ce qu'au moins la moitié de la longueur des tiges 2 ne soit pas solidarisée par le moyen d'assemblage 5. 20 Préférentiellement, l'élément d'assemblage 5 est disposé à une des extrémités du faisceau de tiges 2, pour entraver, au minimum, la liberté de flexion des tiges 2 relativement les unes par rapport aux autres. Par extrémité, on entend que l'élément d'assemblage 5 est positionné sur le premier tiers de la longueur de la tige, et de préférence, sur le premier quart de 25 la longueur de la tige. Les tiges peuvent être solidarisées à leur extrémité mais les extrémités peuvent ne pas coïncider, par exemple, dans le cas de tiges 2 de longueurs différentes. Encore plus préférentiellement, l'élément d'assemblage 5 est positionné sur le 30 bout des tiges, le bord extrême des tiges, c'est-à-dire que les tiges ne dépassent que d'un côté de l'élément d'assemblage 5. Préférentiellement, l'élément d'assemblage 5 est en résine composite. La résine est choisie parmi les résines méthacrylate, poly éther éther cétone et époxide. La résine peut contenir des additifs, sous forme de colorants minéraux ou organiques, ainsi que des particules microniques ou nanométriques destinées à en modifier la consistance ou les performances mécaniques. Par exemple, les tiges 2 sont maintenues par un manchon en résine composite polymérisée. Par manchon, on entend une pièce cylindrique ouverte au moins en une de ces deux extrémités. L'élément d'assemblage 5 peut être, simplement, réalisé par un collage des extrémités des tiges avec une colle composite. Cette technique est, préférentiellement, choisie lorsque les extrémités des tiges sont décalées. On décale les extrémités des tiges, dans l'élément d'assemblage 5, lorsqu'un apex fin, pointu est recherché pour le faisceau de tiges. L'élément d'assemblage 5 est configuré pour maintenir les tiges 2 ensemble lors de leur manipulation. Il est également configuré de telle sorte qu'il est possible de retirer des tiges 2 une à une ou par petite quantité dans le cas où la structure d'accueil du faisceau de tiges est de dimension inférieure au faisceau de tiges. Lorsqu'une ou plusieurs tiges sont retirées, l'élément d'assemblage continue à maintenir les fibres restantes. L'énergie pour arracher une tige du faisceau est inférieure à l'énergie nécessaire pour ouvrir, ou casser, l'élément d'assemblage 5. La taille du faisceau de tiges 2 est adaptable en fonction des besoins. Dans un mode préférentiel de l'invention, le moyen d'assemblage 5 n'empêche pas les tiges 2 de glisser les unes par rapport aux autres sur au moins les un dixième de leur longueur. Comme représenté sur les figures 3 à 5, le procédé de réalisation d'une reconstitution dentaire corono-radiculaire 9, sur un modèle de laboratoire, par exemple un moule, comprend les étapes successives suivantes : 1) remplir au moins partiellement un canal dentaire 6 du modèle de laboratoire avec une première résine composite 7, 2) fournir la structure de renfort 1 décrite précédemment, imprégnée avec une deuxième résine composite 8, 3) insérer la structure de renfort 1 dans le canal dentaire 6, 4) polymériser les résines composites 7, 8 de manière à obtenir une reconstitution corono-radiculaire 9. La figure 3 représente un canal radiculaire 6. Il s'agit d'une cavité. Le procédé peut être réalisé sur tout modèle de laboratoire présentant une cavité. Lors de l'étape 1), le canal radiculaire 6, ou la cavité, est rempli d'une première résine composite 7 (figure 4). Préférentiellement, il est entièrement rempli de 20 résine. La structure de renfort 1 est imprégnée d'une deuxième résine composite 8 (étape 2). Préférentiellement, la structure de renfort 1 est imprégnée à saturation, c'est-à-dire qu'au moins les tiges 2 de la structure de renfort 1 sont entièrement recouvertes par la première résine composite 8 (figure 5). 25 Préférentiellement, la première résine composite 7 et la deuxième résine composite 8 sont identiques, c'est-à-dire qu'elles sont de même nature, il s'agit de la même résine. Encore plus préférentiellement, la première résine composite 7 et la deuxième résine composite 8 sont une seule et même résine 30 de collage. Ceci permet un meilleur maintien mécanique. Les résines sont polymérisables. Avantageusement, la même colle composite est utilisée pour la confection de la partie coronaire, de la partie corono-radiculaire ainsi que de la partie apicale de la reconstitution dentaire corono-radiculaire. Selon un autre mode de réalisation, la deuxième résine composite 8 englobant indépendamment chaque tige 2 peut être différente de la première résine composite 7. Lors de l'étape 3, la structure de renfort 1, imprégnée de la deuxième résine composite 8, est insérée dans le canal dentaire 6 (flèche F de la figure 5). Préférentiellement, toutes les tiges 2 de la structure de renfort 1 sont maintenues par l'élément d'assemblage 5. L'élément d'assemblage 5 est positionné dans la partie apicale de la structure, de manière à être en contact avec l'alésage opéré avec le foret de préparation (figure 6). L'élément d'assemblage 5 présente, avantageusement, la même géométrie que l'apex du foret d'alésage utilisé lors de la préparation du canal dentaire 6. L'élément d'assemblage 5 s'adapte ainsi parfaitement dans le canal dentaire 6. Une adaptation précise du tenon permet d'améliorer à la fois la rétention et le collage mais aussi l'écoulement des contraintes fonctionnelles. L'élément d'assemblage 5 et le faisceau de tiges 2, enrobées de résine, en contact intime avec les parois du canal dentaire, forment un ensemble mécaniquement compact et cohérent, réalisant ainsi une continuité volumique, participant à la répartition des contraintes sans rupture de charge et sans présenter de zones de concentration des contraintes à l'origine des fractures. Les tiges 2 de la structure de renfort 1 sont dispersées en continuité dans la totalité de la première résine composite 7 de reconstitution. La structure de renfort 1 s'adapte à la géométrie de la cavité par glissement des tiges 2 les 30 unes par rapport aux autres. Lors de l'étape 4, la première résine composite 7 et la deuxième résine composite 8 sont polymérisées. Après polymérisation, les tiges 2 sont figées dans la reconstitution corono-radiculaire 9. La polymérisation permet de constituer une reconstitution dentaire corono- radiculaire 9 assurant sa rigidité par sa propre forme et l'architecture de ses renforts. La partie coronaire est, avantageusement, formée des mêmes tiges 2 que la partie radiculaire. La reconstitution dentaire corono-radiculaire 9, obtenue selon le procédé, est réalisée sans procéder à de rectification du canal dentaire 6 dans sa partie corono radiculaire, jusqu'au 2/3 de la partie coronaire. Le canal peut être instrumenté avec des alésoirs à conicité variable pour effectuer le traitement endodontique. A l'apex, la conicité est donc définie par cette instrumentalisation. De plus, elle a la même géométrie que l'apex du foret d'alésage utilisé lors de la préparation du canal dentaire 6 pour le traitement endodontique et s'adapte facilement aux particularités anatomiques des chambres pulpaires et des canaux dentaires. Avant l'étape de polymérisation, et comme représenté sur les figures 6 à 8, une deuxième structure 10 peut être déposée sur la première structure de renfort 1, les tiges 11 de la deuxième structure de renfort 10 s'enchevêtrant dans les tiges 2 de la première structure de renfort 1 par glissement. La deuxième structure de renfort 10 est insérée en coiffage de la première structure 1 (flèche F' de la figure 7). La deuxième structure de renfort 10 s'adapte sur la première structure 1 par glissement contre les tiges 2 radiculaires pour constituer un réseau fibré pluridimensionnel. La deuxième structure de renfort 10 est également formée d'un faisceau de tiges 11 en matériau composite : des fibres longues allongées dans le grand axe de chaque tige sont recouvertes d'un polymère entièrement polymérisé. Les tiges 11 sont indépendantes les unes des autres. Les tiges 11 de la deuxième structure de renfort 10 sont maintenues par un élément d'assemblage 12. Les tiges 11 de la deuxième structure de renfort 10 peuvent également être recouvertes d'une résine composite polymérisable avant d'être insérées en coiffage de la première structure de renfort 1. Préférentiellement, la résine composite est la même que celle recouvrant les tiges 2 de la première structure 1. Selon un autre mode de réalisation, les tiges 2 de la première structure de renfort 1 présentent une quantité suffisante de résine composite et il n'y a pas besoin de rajouter de la résine sur les tiges 11 de la deuxième structure de renfort 10 (cas de la représentation schématique de la figure 7). Un réseau de tiges 2, 11 enchevêtrées est obtenu (figure 8). Les contraintes mécaniques sont mieux réparties et la structure est plus solide. La reconstitution dentaire corono-radiculaire 9 obtenue par le procédé comprend au moins une structure de renfort 1, la structure de renfort 1 étant 20 noyée dans au moins une résine composite polymérisée. Plus particulièrement, la structure en matériau composite à renfort de fibres pour reconstitution dentaire corono-radiculaire comprend un faisceau de tiges indépendantes les unes des autres. Une portion des tiges est solidarisée par un 25 élément d'assemblage. La structure de renfort et la résine forment une structure autoportante assurant la rigidité de la reconstitution. Selon un autre mode de réalisation, la reconstitution dentaire comprend deux 30 structures de renfort 1, 10, disposées l'une au-dessus de l'autre, les tiges 2, 11 des deux structures étant enchevêtrées. La structure de renfort 10 additionnelle, la structure de renfort coronaire, est en complément de la première structure de renfort 1 radiculaire. Selon un autre mode de réalisation, la reconstitution dentaire peut aussi comprendre des structures de renforts 1, 10 insérées côte à côte dans un même canal dentaire 6 (figure 9). Les deux structures de renfort 1, 10 sont insérées dans un même canal dentaire pour former une même reconstitution dentaire corono-radiculaire. Les éléments d'assemblage 5, 12 de chaque structure de renfort 1, 10 sont disposés côte à côte dans le canal et les tiges 2, 11 des deux structures de renfort s'entremêlent. Le nombre de tiges et/ou le diamètre des tiges est adapté en fonction de la forme et de la taille de la cavité destinée à recevoir la structure de renfort. Les tiges 2, 11 de chaque structure sont indépendantes les unes des autres et s'adaptent par flexion à la morphologie naturelle d'un canal dentaire sans alésage à une forme définie. La reconstitution corono-radiculaire peut être réalisée, par exemple, sur des modèles dentaires de laboratoire. La reconstitution dentaire corono-radiculaire épouse et respecte les particularités anatomiques et physiologiques du canal radiculaire. La ou les structures de renfort se prolongent dans tout le volume de la partie radiculaire et de la partie coronaire supra gingivale de la reconstitution dentaire corono-radiculaire. Elles permettent de renforcer en continuité la totalité du matériau de la reconstitution constituant la partie coronaire mais aussi la partie radiculaire. REVENDICATIONS1. Structure de renfort (1) pour reconstitution dentaire corono-radiculaire comprenant un faisceau de tiges (2), caractérisée en ce que les tiges (2) sont formées de fibres (3) enrobées dans une matrice polymère (4), et en ce que les tiges (2) sont solidarisées entre elles par un élément d'assemblage (5). 2. Structure de renfort selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'élément d'assemblage (5) est disposé à une des extrémités du faisceau de tiges (2). 3. Structure de renfort selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisée en 15 ce que l'élément d'assemblage (5) est en résine composite. 4. Structure de renfort selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que les fibres (3) des tiges (2) sont de nature identique, au sein d'une même tige (2) ou d'une tige (2) à l'autre. 20 5. Structure de renfort selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que les fibres (3) des tiges (2) sont de natures différentes, au sein d'une même tige (2) ou d'une tige (2) à l'autre. 25 6. Structure de renfort selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que les tiges (2) ont un diamètre inférieur ou égal à 1 mm. 7. Structure de renfort selon l'une quelconque des revendications 1 à caractérisée en ce que les tiges (2) ont le même diamètre. 30 8. Structure de renfort selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que les tiges (2) ont un diamètre croissant depuis le centre du faisceau vers la périphérie du faisceau. 9. Procédé de réalisation d'une reconstitution dentaire corono-radiculaire, sur un modèle de laboratoire, comprenant les étapes successives suivantes : remplir au moins partiellement un canal dentaire (6) du modèle de laboratoire avec une première résine composite (7), fournir la structure de renfort (1), selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, imprégnée avec une deuxième résine composite (8), insérer la structure de renfort (1) imprégnée de la deuxième résine composite (8) dans le canal dentaire (6), polymériser la première résine composite (7) et la deuxième résine composite (8) de manière à obtenir une reconstitution corono-radiculaire (9). 10. Procédé de réalisation selon la revendication 9, caractérisé en ce que la première résine composite (7) et la deuxième résine composite (8) sont 20 identiques. 11. Procédé selon l'une des revendications 9 et 10, caractérisé en ce que, avant l'étape de polymérisation, une deuxième structure de renfort (10) est déposée sur la première structure de renfort (1), des tiges (11) de la deuxième 25 structure de renfort (10) s'enchevêtrant dans les tiges (2) de la première structure de renfort (1) par glissement. 12. Reconstitution dentaire corono-radiculaire obtenue par le procédé selon l'une quelconque des revendications 9 à 11. 30