Brevet FR3020941A1 — publié le 20151120

TIGE FEMORALE AVEC COLLERETTE D'APPUI INTERNE Domaine technique La présente invention concerne les prothèses de hanche, plus particulièrement les tiges fémorales et les pivots fémoraux pour tiges fémorales de prothèses de hanche. Etat de la technique Typiquement, une tige fémorale présente une partie médullaire de forme générale rectiligne ou légèrement incurvée, appelée pivot fémoral, destinée à être engagée dans la cavité médullaire d'un fémur, un col fémoral incliné surmontant cette partie médullaire, et une tête sphérique située dans le prolongement du col. La tête sphérique peut être réalisée en une pièce monobloc avec la tige ou elle peut être engagée par emmanchement sur l'extrémité conique du col. Certaines tiges fémorales comprennent en outre une collerette d'appui s'étendant transversalement au niveau de la partie formant col fémoral, cette dernière étant destinée à venir en appui sur la partie corticale du fémur, appelée plus communément « calcar ». Cette collerette d'appui a pour fonction principale d'empêcher la pénétration de la partie médullaire de la tige fémorale dans le canal médullaire au-delà d'une certaine limite, et a également pour fonction d'améliorer l'assise de la prothèse fémorale. Ces types de collerettes sont connus de l'état de la technique et sont notamment décrites dans le document FR 2 863 866 Al ou dans le document FR 2 832 310 Al. Le document EP 2 263 612 Al divulgue une prothèse de hanche comprenant une collerette d'appui comprenant une portion médiale située au niveau de la partie médullaire de la prothèse, ainsi que des portions latérales faisant saillie respectivement sur les faces antérieure et postérieure de la partie médullaire de la prothèse. Cependant, de telles collerettes d'appui nécessitent des interventions chirurgicales complexes, car pour poser ce type de tiges fémorales, le chirurgien doit réaliser une coupe cervicale de l'os dans un plan transversal bien précis avec une faible tolérance. Si le chirurgien ne réalise pas parfaitement une coupe droite de l'os fémoral dans le plan transversal, la collerette d'appui de la tige fémorale ne repose pas entièrement sur l'os fémoral, ce qui entraîne inévitablement des pics de contrainte de la tige sur l'os, ainsi qu'un désaxement de la tige dans le fût fémoral du patient. Il en résulte une dégradation osseuse du fémur. Par conséquent, le chirurgien doit dans la très grande majorité des cas reprendre la coupe de l'os fémoral avant de poser la tige fémorale en réalisant plusieurs opérations de fraisage pour lisser la coupe. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients. La présente invention a pour but principal de fournir une tige fémorale pour prothèse de hanche qui soit de structure simple et économique, qui permette de simplifier et d'améliorer l'intervention chirurgicale. Objets de l'invention Un premier objet de l'invention concerne une tige fémorale pour prothèse de hanche, comprenant une partie médullaire et une partie formant col fémoral, ladite partie médullaire comprenant une partie métaphysaire proximale prolongée vers la bas par une partie diaphysaire distale, chacune des parties métaphysaire et diaphysaire présentant une section transversale d'ancrage dans le fémur ayant un contour extérieur de forme générale rectangulaire, section qui va en se rétrécissant de la partie proximale vers la partie distale, caractérisée en ce que ladite tige fémorale comprend en outre une collerette d'appui interne située au niveau de la jonction entre la partie médullaire et la partie formant col fémoral, ladite collerette d'appui faisant uniquement saillie sur la partie interne de ladite tige fémorale. Avantageusement, la collerette d'appui interne s'étend sensiblement perpendiculairement à la partie formant col fémoral. De préférence, la collerette d'appui interne s'étend également sensiblement selon un angle compris entre 40 et 50°, de préférence autour de 45°, par rapport à l'axe diaphysaire. Avantageusement, la collerette d'appui présente une forme sensiblement en U. Dans un mode de réalisation selon l'invention, le col fémoral de la tige fémorale comprend une cavité comportant un orifice taraudé de réception d'organe extracteur ou impacteur. De préférence, la partie métaphysaire de la partie médullaire de ladite tige fémorale présente des nervures horizontales et des rainures horizontales sensiblement sur la totalité de la surface de ses faces interne, antérieure et postérieure. Avantageusement, la partie métaphysaire présente une forme évasée en direction de la partie formant col fémoral. Avantageusement, la face externe de ladite tige fémorale comprend une face externe métaphysaire ayant une surface lisse prolongée vers la bas par une partie externe diaphysaire munie, elle, d'un canal longitudinal vertical conique de section transversale ayant une forme générale en U et une profondeur décroissante vers l'extrémité inférieure de la partie diaphysaire. Avantageusement, la partie médullaire de la tige est munie au niveau de la face antérieure diaphysaire de trois de rainures verticales parallèles à l'axe longitudinal de ladite tige. Un autre objet concerne une prothèse de hanche comprenant une tige fémorale selon l'invention. Description des figures Les figures 1 à 4 illustrent l'invention. La figure 1 est une vue de côté de la tige fémorale de l'invention La figure 2a est une vue en perspective de la face externe d'une tige fémorale selon l'invention et la figure 2b est une vue frontale de la face externe de la tige fémorale. La figure 3a est une vue en perspective de la face interne d'une tige fémorale selon l'invention et la figure 3b est une vue frontale de la face interne de la tige fémorale. La figure 4 illustre une vue de dessus et en perspective de la tige fémorale de la figure 3a. Liste des repères utilisés sur les figures : tige fémorale 1 face antérieure diaphysaire 17 cavité 2 extrémité supérieure 18 partie métaphysaire 3 rainures verticales 19 partie diaphysaire 4 face antérieure métaphysaire 20 face antérieure 5 nervures horizontales 21 face postérieure 6 face interne métaphysaire 22 face interne 7 face interne diaphysaire 23 face externe 8 canal longitudinal 24 collerette d'appui interne 9 rainures horizontales 25 extrémité inférieure 13 orifice taraudé 26 face externe métaphysaire 14 col fémoral 27 face externe diaphysaire 15 partie médullaire 28 canal longitudinal 16 Description détaillée de l'invention Dans ce qui suit, les faces postérieure et antérieure sont définies pour une tige fémorale de prothèse de hanche droite (telle que visible sur les figures). Il sera bien compris par la suite qu'une face antérieure de tige fémorale droite deviendra une face postérieure pour tige fémoral gauche et qu'une face postérieure de tige fémorale droite deviendra une face postérieure dans le cas d'une tige fémorale pour une prothèse de hanche gauche. La tige fémorale 1 selon l'invention présente un profil longitudinal effilé, les faces antérieure 5 et postérieure 6 ont une même forme, elles sont évasées à partir de l'extrémité inférieure de la partie diaphysaire 4 en direction de la partie métaphysaire 3. Telle que vue de face, la partie diaphysaire de la face antérieure présente une forme générale de triangle isocèle à sommet arrondi, son axe de symétrie s'étendant selon l'axe longitudinal vertical de la partie diaphysaire. La partie diaphysaire 4 est liée à la partie métaphysaire 3 par une partie de raccordement 9. La partie métaphysaire s'étend également en s'évasant vers le haut, mais selon une direction inclinée par rapport à l'axe longitudinal du pivot, direction qui suit généralement celle de l'axe du col. La figure 1 illustre une vue de côté de la tige fémorale 1 selon l'invention comprenant une partie formant col fémoral 27 et une partie médullaire 28. La partie médullaire 28 de la tige fémorale est munie au niveau de la face antérieure diaphysaire 17 de trois de rainures verticales 19 parallèles à l'axe longitudinal de la tige fémorale 1. Les rainures verticales 19 sont situées à égale distance l'une de l'autre et l'on note : une rainure centrale longue s'étendant sur toute la longueur de la face antérieure diaphysaire 17, deux rainures intermédiaires plus courtes adjacentes à la première, situées de part et d'autre de celle-ci. Ces rainures verticales 19 sont non débouchantes au niveau de leurs extrémités qui se raccordent à la surface de la partie antérieure diaphysaire par des zones arrondies. La face antérieure diaphysaire 17 se termine par une extrémité supérieure 18 arrondie selon un grand rayon de raccordement. La tige fémorale 1 comprend en outre une collerette d'appui interne 9 située au niveau de la jonction entre la partie médullaire 28 et la partie formant col fémoral 27. La collerette d'appui interne 9 s'étend sensiblement perpendiculairement à la partie formant col fémoral 27. La collerette s'étend également sensiblement selon un angle compris entre 40 et 50°, de préférence autour de 45° par rapport à l'axe diaphysaire. Ainsi, la collerette d'appui interne 9 est apte à venir en appui sur la partie corticale interne du fémur, une fois la coupe de l'os réalisée selon un plan de coupe préalablement déterminé, et après enfoncement de la partie médullaire 28 de la tige fémorale 1 dans le canal médullaire. La collerette d'appui 9 est en saillie uniquement sur la face interne 7 de la tige fémorale I. La face antérieure métaphysaire 20 est munie de plusieurs nervures horizontales 21 parallèles entre elles et perpendiculaires à l'axe longitudinal de la tige fémorale. Dans l'exemple représenté aux figures, six nervures horizontales 21 sont uniformément réparties sur toute la surface de la face antérieure métaphysaire 20, la dernière nervure étant interrompue par la zone arrondie en creux de l'extrémité supérieure 18 de la face antérieure diaphysaire 17. Les rainures horizontales 21 se trouvent l'une dans le prolongement de l'autre présentant un profil en dents de scie. Tel que représenté à la figure 2a, la face externe 8 de la tige fémorale 1 comprend une face externe métaphysaire 14 ayant une surface lisse prolongée vers la bas par une partie externe diaphysaire 15 munie, elle, d'un canal longitudinal 16 vertical conique s'étendant sur la majeure partie de la longueur de celle-ci. Le canal longitudinal 16 présente une section transversale ayant une forme générale en U et une profondeur décroissante vers l'extrémité inférieure 13 de la partie diaphysaire 4. La largeur du canal longitudinal 16 va en diminuant vers le bas, et se termine par une forme pointue, à fond arrondi, fermée à quelques centimètres au-dessus de l'extrémité inférieure 13. Cette forme facilite l'insertion de l'implant dans la cavité médullaire du fémur, mais également le retrait de l'implant en cas de besoin. Il convient de noter que la collerette d'appui interne 9 fait uniquement saillie sur la face interne 7 de la tige fémorale 1, la face antérieure 5 de ladite tige étant exempte de portion de collerette d'appui faisant saille. De la même manière, et tel que mieux visible en figure 2b, la face postérieure 6 de ladite tige est exempte de portion de collerette d'appui faisant saille. La figure 3a illustre une vue en perspective de la face interne 7 de la tige fémorale 1 où l'on remarque une face interne métaphysaire 22 ayant une surface nervurée prolongée vers la bas par une partie interne diaphysaire 23 munie d'un canal longitudinal 24 vertical conique s'étendant sur la majeure partie de la longueur de celle-ci. Le canal longitudinal 24 présente une section transversale ayant une forme générale en U et une profondeur décroissante vers l'extrémité inférieure 13 de la partie diaphysaire 4. La largeur du canal longitudinal 24 va en diminuant vers le bas, et se termine par une forme pointue, à fond arrondi, fermée à quelques centimètres au-dessus de l'extrémité inférieure 13. Cette forme a été judicieusement choisie afin de faciliter l'insertion de l'implant dans la cavité médullaire du fémur, mais également le retrait de l'implant en cas de besoin. La face interne métaphysaire comporte plusieurs rainures horizontales 25 en creux, sept dans l'exemple représenté, qui sont en forme d'écailles de poisson et sont uniformément réparties sur la surface de la face interne métaphysaire 22. La collerette d'appui interne 9 est située à proximité immédiate de la rainures horizontale de plus grande section. La figure 4 illustre une vue de dessus et en perspective de la tige fémorale de la figure 3a, où l'on remarque que la cavité 2 est positionnée à l'extrémité supérieure du col fémoral 27 qui peut être destinée à recevoir un noyau cotyloïdien interne compris dans une cupule cotyldidienne externe, de forme sensiblement hémisphérique fixée dans l'os iliaque. La cavité 2 comporte un orifice taraudé 26 pratiqué à partir de la surface frontale supérieure 10. L'orifice taraudé 26 est prévu pour coopérer avec un organe extracteur en cas de reprise de prothèse, mais également pour positionner un organe impacteur fémoral en cas de mise en place de la prothèse. Bien évidemment, plusieurs modifications peuvent être apportées aux modes de réalisation décrits ci-avant, l'invention ne se limitant pas à la seule forme d'exécution de la tige fémorale décrite ici à titre d'exemple. Par exemple, la tige fémorale 1 pourrait ne pas être monobloc, i.e. pourrait comprendre une partie médullaire 28 séparable du col fémoral 27. Le col fémoral 27 pourrait donc être amovible et pourrait comporter une partie centrale sensiblement cylindrique, une extrémité distale tronconique agencée pour coopérer avec une cavité tronconique dans l'extrémité proximale de la partie médullaire 28, et une extrémité proximale tronconique agencée pour coopérer avec une cavité tronconique de forme complémentaire ménagée dans la tête fémorale. 25 REVENDICATIONS1. Tige fémorale (1) pour prothèse de hanche, comprenant une partie médullaire (28) et une partie formant col fémoral (27), ladite partie médullaire (28) comprenant une partie métaphysaire (3) proximale prolongée vers la bas par une partie diaphysaire (4) distale, chacune des parties métaphysaire (3) et diaphysaire (4) présentant une section transversale d'ancrage dans le fémur ayant un contour extérieur de forme générale rectangulaire, section qui va en se rétrécissant de la partie proximale vers la partie distale, caractérisée en ce que ladite tige fémorale (1) comprend en outre une collerette d'appui interne (9) située au niveau de la jonction entre la partie médullaire (28) et la partie formant col fémoral (27), ladite collerette d'appui (9) faisant uniquement saillie sur la partie interne (7) de la dite tige fémorale (1). 2. Tige selon la revendication 1, caractérisée en ce que la collerette d'appui interne (9) s'étend sensiblement perpendiculairement à la partie formant col fémoral (27). 3. Tige selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que la collerette d'appui interne (9) s'étend également sensiblement selon un angle compris entre 40 et 50°, de préférence autour de 45° par rapport à l'axe diaphysaire. 4. Tige selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que la collerette d'appui (9) présente une forme sensiblement en U. 5. Tige selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que le col fémoral (27) comprend une cavité (2) comportant un orifice taraudé (26) de réception d'organe extracteur ou impacteur. 6. Tige selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que la partie métaphysaire (3) de la partie médullaire (28) de ladite tige fémorale (1) présente des nervures horizontales (21) et des rainures horizontales (25) sensiblement sur la totalité de la surface de ses faces interne (7), antérieure (5) et postérieure (6). 7. Tige selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que la partie métaphysaire (3) présente une forme évasée en direction de la partie formant col fémoral (27). 8. Tige selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisée en ce que la face externe (8) de ladite tige fémorale (1) comprend une face externe métaphysaire (14) ayant une surface lisse prolongée vers la bas par une partie externe diaphysaire (15) munie, elle, d'un canal longitudinal (16) vertical conique de section transversale ayant une forme générale en U et une profondeur décroissante vers l'extrémité inférieure (13) de la partie diaphysaire (4). 9. Tige selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisée en ce que la partie médullaire (28) de la tige est munie au niveau de la face antérieure diaphysaire (17) de trois de rainures verticales (19) parallèles à l'axe longitudinal de ladite tige. 10. Prothèse de hanche comprenant une tige fémorale (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 9. 15 20 25 30