Brevet FR3015228A1 — publié le 20150626

La présente invention concerne les articles à appliquer sur la peau ou les muqueuses et plus particulièrement mais non exclusivement, les pansements. 11 existe un besoin pour connaître le degré de remplissage d'un article absorbant, notamment d'un pansement appliqué sur une plaie faiblement exsudative, afin 5 de pouvoir décider de son remplacement ou non, en vue de l'utiliser au mieux. En effet, le fait de changer de pansement trop fréquemment peut conduire à mauvais déroulement du processus de cicatrisation de la plaie, par perturbation de la cinétique de cicatrisation, mais aussi à un risque accru de contamination bactérienne. Cependant, il est souvent conseillé de changer fréquemment de pansement, 10 afin d'éviter tout contact prolongé avec un milieu trop humide pour la personne, quel que soit le patient considéré. Or, le niveau d'exsudation d'une plaie dépend beaucoup du patient et s'avère difficile à quantifier au préalable. Dans le cas où le liquide à absorber est l'urine d'un jeune nourrisson et l'article une couche-culotte, il y a également un intérêt à maintenir l'article en place jusqu'à 15 saturation, de façon à réduire la quantité d'articles utilisés ainsi que le travail nécessaire au changement de 1'. ide par le personnel soignant ou par les parents. L'invention vise à perfectionner encore les des absorbants à appliquer sur la peau ou les muqueuses afin de pouvoir les utiliser s des conditions les plus proches possible de l'optimum. 20 La demande internationale WO 2010/147533 décrit un pansement, qui n'est pas prévu pour signaler son degré de remplissage. La demande internationale WO 2012/080865 concerne une couche culotte destinée au nourrisson, qui comprend une couche de ventilation permettant de réduire tout contact humide à l'interface avec la peau du nourrisson et de distribuer les liquides vers 25 une couche absorbante adjacente; la structure comporte une couche de répartition qui permet d'homogénéiser le liquide sur l'ensemble de sa surface. La demande décrit un motif externe imprimé en deux dimensions, comprenant éventuellement un indicateur coloré, et permettant de visualiser la présence d'urine sécrétée. L'indicateur coloré ne permet pas de connaître précisément le degré de remplissage de l'article par le liquide 30 émis, étant essentiellement binaire et perme . t de visualiser s'il y a présence ou non d'urine. La demande internationale WO 2013/114273 décrit un . 'cle absorbant avec une face de contact avec la peau, comprenant deux couches drainantes séparées par un film barrière hydrophobe présentant au moins une ouverture, une couche absorbante et un moyen de détection électrique des liquides, comprenant un réseau d'électrodes. La structure décrite dans ce document permet de visualiser grâce à un afficheur électronique le taux de remplissage d'un pansement par exemple. Le film barrière hydrophobe comprend de préférence une seule perforation, située dans le même axe que la plaie sous-jacente. Le dispositif de détection décrit dans ce document est trop coûteux et 10 complexe pour pouvoir être intégré dans des articles à usage unique et à large diffusion comme des pansements, des couches culottes ou encore des produits d'hygiène intime. La présente invention vise à fournir un article absorbant, dont le remplissage se fasse préférentiellement de façon relativement homogène, et présentant au moins un moyen de visualisation de l'évolution de ce remplissage. 15 L'invention a ainsi pour objet, selon l'un de ses aspects, un article à appliquer sur la peau, les muqueuses ou une plaie, pour y absorber un liquide, notamment un exsudat, comportant: - une couche absorbante distale, un ou plusieurs indicateurs visuels changeant d'aspect en cas de contact 20 avec le liquide, ce ou ces indicateurs visuels étant en contact avec la couche absorbante distale, - une interface destinée à contacter la peau ou les muqueuses, - entre l'interface et la couche absorbante distale, au moins une couche absorbante proximale, adjacente à l'interface, 25 - entre la couche absorbante proximale et la couche absorbante distale, au moins une couche formant barrière à l'eau, pourvue d'au moins un passage permettant au liquide ayant traversé la couche absorbante proximale de gagner la couche absorbante distale. Couche f ant barrière 30 De préférence, la couche formant barrière est constituée par un film d'un matériau imperméable, notamment un d'une matière thermoplastique, en particulier de polyuréthane, par exemple un film tel que celui commercialisé par la société PLASTO sous la désignation P1166. De préférence, la couche formant barrière à l'eau est perméable à la vapeur d'eau. Ainsi, la couche formant barrière présente de préférence une perméabilité à la vapeur d'eau supérieure ou égale à 500 Wm2/24h, mesurée selon la norme NF EN 13726-2. D'une façon générale, la perméabilité à un gaz, voire à la vapeur d'eau, permet une meilleure aération de la plaie. Le passage précité est de préférence excentré. Cela permet d'obtenir une meilleure répartition du liquide au sein de l'article, en obligeant le liquide à se répartir au sein de la couche absorbante proximale avant de passer dans la couche absorbante distale. En particulier, cela tend à empêcher que le liquide absorbé soit réparti autour d'un axe unique, comme dans le cas où il y aurait un passage central situé en face de la source du liquide, et cela permet une indication plus fine du niveau de remplissage de l'article pax le ou les indicateurs visuels au contact de la couche absorbante distale. Le passage est ainsi, de préférence, unique, ce qui permet de mieux prévoir et contrôler la répartition du liquide. De préférence, le ou les passages présentent chacun une plus grande dimension transversale comprise entre 100 um et 1 cm, mieux entre 100 et 5 min. Ce ou ces passages peuvent être de section circulaire. L'épaisseur de la couche formant barrière peut être comprise entre 20 inn et 1001.1m. La couche formant barrière peut être unique ; en variante, l'article comporte plusieurs couches imperméables, par exemple laminées ensemble. Co c s absorbantes Les couches absorbantes distale et proximale présentent chacune de préférence une capacité d'absorption d'eau supérieure ou égale à 500g/m2, mieux à 800g/m2. Elles peuvent comporter ou être constituées de tout matériau apte à stocker les liquides, comme par exemple les matériaux utilisés dans le domaine de l'hygiène et des pansements. La couche absorbante proximale ou distale comporte de préférence mousse poreuse hydrophile, de préférence une mousse de polyuréthane, à. l'image par exemple de celle commercialisée par les laboratoires URGO sous la dénomination Cellosorb 41 ou encore de celle connue sous la dénomination MCOF.03 et commercialisée par la société Advanced Medical Solution (AMS). La couche absorbante proximale est une couche de stockage du liquide absorbé. Le matériau de la couche absorbante proximale et son épaisseur sont de préférence choisis de façon à ce que la capacité d'absorption d'eau de la couche absorbante proximale soit supérieure à la capacité d'absorption de la couche absorbante distale. L'épaisseur de la couche absorbante proximale est par exemple comprise entre I et 5 inm. La capacité d'absorption d'eau de la couche absorbante proximale est de préférence supérieure d'un facteur 2 à celle de la couche absorbante distale, mieux au moins 5 fois supérieure. Cela permet d'éviter de créer un effet de pompage et de conserver l'essentiel C ; dans la couche absorbante proximale. De la sorte, la couche absorbante proximale est remplie avant que la couche absorbante distale ne le soit complètement. La couche absorbante distale a vocation à détecter le niveau de remplissage de 1'. 'cle, non à stocker la majorité du liquide absorbé. En particulier, il est souhaitable de ne pas saturer trop vite la couche absorbante distale et de ne pas faire réagir tous les 20 indicateurs visuels tant que la couche absorbante proximale n'est pas complètement remplie. Les couches absorbantes proximale et distale peuvent encore comporter des matériaux à base de polymère super absorbant (SAP), comme par exemple les non tissés absorbants incorporant des particules de SAP couramment utilisés dans le domaine de 25 l'hygiène, les textiles absorbants comme par exemple les non tissés à base de viscose, de rayonne ou de cellulose, tels que par exemple une ouate, ou des hydrogels. On préfère l'utilisation de non tissés obtenus par la méthode de fabrication par voie sèche, connue sous le nom de voie aérodynamique ou "airlaid", qui contiennent des particules de SAP et en p. 'culier entre 20 et 60% en poids de SAP par rapport au poids 30 total de non tissé. La couche absorbante proximale peut ainsi être formée par i matériau super absorbant non tissé, par exemple tel que celui commercialisé par société EAM Corporation sous la référence Novathin s1. Cela 7 confère une capacité d'absorption élevée. Selon variante, on emploie comme matériau à base de SAP un matériau constitué de deux voiles cellulosiques entre lesquels sont incorporées des particules de 5 polymères super absorbants, seules ou en association avec des liants. Selon une autre variante, on utilise un matériau à base de fibres de SAP seules ou en association avec des fibres non absorbantes. De préférence, ce matériau se présente sous forme d'un non tissé. Indicateurs visuels 10 De préférence, l'article comporte une pluralité d'indicateurs visuels discrets. Cela permet de repérer la présence de liquide à différents endroits de la couche absorbante distale, et ainsi d'affiner la quantification du liquide absorbé par l'article. On dispose ainsi d'un article perme t une visualisation progressive de son taux de remplissage, qui donne une information représentative du niveau de saturation de l'article à tout moment. 15 Ces indicateurs sont répartis dans la couche absorbante distale, ou à la surface externe de cette dernière, de telle sorte qu'ils sont visibles lorsque l'article est appliqué contre la peau. Outre l'intérêt présenté pour un pansement, un article selon l'invention permet de définir le volume de sécrétion urinaire dispensé par le jeune nourrisson, grâce à la 20 visualisation du niveau de saturation de l'article absorbant. Cela peut faciliter l'analyse du niveau de déshydratation du nourrisson. Les indicateurs visuels sont de préférence disposés avec un écartement constant dans au moins une direction, par exemple sous la forme d'un quadrillage, notamment avec écartement compris entre 5 mm et 2 c entre les centres de deux 25 indicateurs. Les indicateurs visuels sont par exemple constitués de pastilles déposées sur la couche absorbante distale, mais peuvent aussi être déposés par impression, par enduction, ou sous la forme d'une couche présentant des disparités de concentration d'un composé produisant une couleur au contact d'eau. 30 Les indicateurs visuels peuvent être séparés les uns des autres par de l'air ou par un matériau hydrophobe qui peut contribuer à maintenir les indicateurs en place, le cas échéant, notamment lorsqu'il s'agit de pastilles. Chaque pastille peut être au contact d'une matrice de confinement poreuse et perméable à l'eau. Les indicateurs visuels sont par exemple des indicateurs colorés aptes à changer de couleur suivant le degré d'hydratation de la portion de couche absorbante distale à leur contact. p Al encore s'agir de pastilles de deux composés incolores dont l'un au moins est soluble dans le liquide absorbé, qui réagissent entre eux pour former un produit coloré lorsque l'un au moins passe en solution en présence de liquide. En variante, le ou les composés utilisés pour réaliser chaque indicateur visuel sont initialement colorés, et c'est le produit formé après mise en contact avec le liquide qui est incolore ou change de couleur. Il peut également s'agir c',.' plusieurs composés acido-basiques de pKa sensiblement neutre dont la forme acide n'a pas la même couleur que la forme basique. Ce ou ces composés peuvent être couplés à un acide faible et/ou une base faible qui passe en solution en présence de liquide. Il peut encore s'agir d'un ou plusieurs composés légèrement oxydants et/ou réducteurs. La couleur des indicateurs visuels est de préférence générée par absorption dans le spectre visible, de façon à permettre l'évaluation du taux de remplissage de l'article sans avoir recours à un appareillage supplémentaire, tel qu'une lampe à 20 rayonnement ultraviolet. La couleur produite par un indicateur visuel peut correspondre à différentes teintes en fonction de la quantité de liquide absorbée par l'article, ce qui permet un suivi progressif du taux de remplissage de l'article. Par exemple, la couleur peut passer du blanc au rouge clair, puis du rouge clair au vermillon, du vermillon au rouge sang, et du rouge 25 sang au bordeaux, en fonction du degré de saturation en eau. Un exemple d'indicateur visuel, prenant différentes teintes selon la quantité de liquide absorbée, est connu sous la référence HB Fuller full care 9390. Le nombre d'indicateurs visuels va par exemple de 1 à 100. L'article peut comporter des graduations, par exemple imprimées, qui sont 30 associées à certains indicateurs visuels au moins et qui renseignent sur le taux de remplissage correspondant. Autres 'ouches L'interface avec la peau ou les muqueuses peut être définie par une couche de contact, comportant par exemple une trame textile. La couche de contact est de préférence microadhérente. Par exemple, il s'agit d'une trame textile enduite d'un gel, comme décrit dans les documents W0201240378 ou W0201240377. Par couche de contact microadhérente, on entend qu'elle permet de se fixer provisoirement sur la plaie, cette couche pouvant être retirée sans que la structure de la plaie ou de la peau péri-lésionnelle ne soit altérée, si bien que ladite couche est repositionnable et facilite les soins j iers. L'article peut comporter, entre la couche de contact et la couche absorbante 10 proximale, au moins une première couche de répartition. En effet, il est souhaitable que Je liquide soit aussi bien réparti que possible, afin de pouvoir stocker davantage de liquide dans la couche absorbante proxi e tout en évitant un reflux de liquide vers la peau, la plaie ou les muqueuses au contact de l'article. En outre, il est souhaitable que le liquide soit réparti de façon homogène afin 15 de pouvoir évaluer de façon fiable la quantité de liquide absorbée, grâce à la quantité de liquide passant dans la couche absorbante distale. L'article peut aussi comporter, entre la couche absorbante proximale et la couche imperméable, une deuxième couche de répartition. Cela permet d'améliorer encore la répartition du liquide dans la couche absorbante proximale. 20 La capacité d'absorption des couches de répartition est relativement faible par rapport à. celle de _ couche absorbante proximale, de préférence entre 5 et 10 fois inférieure. Dans le cas où l' cle comporte une deuxième couche de répartition au contact de la couche formant barrière et de la couche absorbante proximale, il est 25 so :table que le liquide ne puisse pas passer directement de la deuxième couche de répartition à la couche absorbante distale, mais circule de la deuxième couche de répartition à la couche absorbante proximale, puis de la couche absorbante proximale à la couche absorbante distale. A cet effet, la deuxième couche de rép tion peut être rendue localement hydrophobe, notamment par enduction d'une matière occlusive, par exemple 30 thermoplastique, par exemple du PVC éventuellement dissout dans un solvant approprié, tel que l'acétonitrile, au niveau d'une zone située en périphérie du ou des passages. En variante, la deuxième couche de répartition présente un ajour en vis-à-vis de chacun des passages. La section de chacun de ces ajours est de préférence supérieure à celle du passage correspondant. La ou les couches de répartition peuvent être constituées de matériaux permettant l'étalement des liquides par diffusion transversale ou longitudinale et/ou les deux. De telles couches sont par exemple en des matériaux textiles ou non-tissé hydrophiles à base de fibres de polyester ou de polyoléfines. A titre d'exemple, on peut citer les produits commercialisés respectivement par les sociétés ORSA et FREUDENBERG sous les dénominations Jettex 114 1205c et Evolon L'article peut encore comporter une couche extérieure de protection, de préférence laissant 1-t on les indicateurs visuels observables et ainsi non opaque, se superposant à la couche absorbante distale. Cette couche extérieure de protection est de préférence imperméable à l'eau, et présente une perméabilité à la vapeur d'eau supérieure ou égale à 500 g/m2/24h. De telles couches extérieures de protection sont couramment utilisées s s la réalisation de pansements et sont par exemple constituées de films de polyuréthane tels que les films commercialisés par la société Exopack Advanced Coating sous la désignation INSPIRE. Cette couche de protection est de préférence translucide. La couche de protection peut être assemblée au reste de l'article au moyen d'un adhésif, de préférence discontinu, de manière à ne pas affecter la perméabilité de la couche à la vapeur d'eau. L'article est de préférence un pansement, notamment conditionné à l'état stérile. L'invention pourra être mieux comprise à la lecture de la description détaillée qui va suivre, d'exemples de mise en oeuvre non limitatifs de celle-ci, et à l'examen du dessin annexé, sur lequel : - la figure 1 est une vue en coupe, schématique et partielle, d'un article réalisé conformément à l'invention, - la figure 2 est une vue analogue à la figure 1 d'une variante de réalisation, - la figure 3 est une vue en coupe selon de l'article de la figure 1, - la figure 4 représente l'évolution de la quantité de marqueur colorimétrique ayant changé de couleur en fonction du taux de saturation du réservoir d'un article selon l'invention, - les figures 5A et 5B sont des vues analogues aux figures 1 et 2 d'autres variantes d' 'des selon l'invention, - la figure 6 est une coupe selon VI-VI de l'article de la figure 5, - la figure 7 représente une courbe analogue à celle de la figure 4 dans le cas d'un autre article selon l'invention, - les figures 8 à 10 sont des vues analogues à la figure 1 de variantes utilisées pour réaliser des essais comparatifs, et - la figure 11 est une coupe selon XI-XI de la figure 10. Sur les figures, les proportions réelles des différents éléments constitutifs n'ont 10 pas toujours été respectées, dans un souci de clarté du dessin. Certains éléments n'ont pas été représentés en contact, alors qu'ils le sont en réalité. De plus, certains constituants, par exemple des ésifs, ont pu ne pas être représentés. L'article absorbant 1 selon l'invention, représenté à la figure 1, est à appliquer par une face proximale 2 sur la peau saine ou lésée, et/ou sur les muqueuses. Il s'agit de 15 préférence d'un pansement, mais la description qui suit vaut également pour un article autre, tel qu'une couche culotte ou un article d'hygiène intime. L'article 1 comporte une ou plusieurs couches absorbantes capables d'accumuler le liquide reçu par la face proximale 2, par exemple l'exsudat d'une plaie. L'article 1 comporte ainsi, comme illustré, une première couche absorbante 20 10, dite couche absorbante proximale ou réservoir, qui s'étend parallèlement à la face proximale 2, dans les deux dimensions, à savoir la longueur de l'article et sa largeur lorsque l'article présente une forme allongée. La couche absorbante proximale 10 s'étend sur une épaisseur e qui est de préférence constante et supérieure ou égale à 1 mm. 25 Le contact avec la peau ou les muqueuses peut être défini par une couche d'interface 30 dont la face proximale 2 s'étend sous la couche absorbante proximale 10. L'article 1 comporte également une deuxième couche absorbante 20, dite couche absorbante distale, qui s'étend de préférence si 1Li même étendue que la couche absorbante proximale 10. 30 Une couche intermédiaire formant barrière 40, imperméable à l'eau, s'étend entre les couches absorbantes proximale 10 et distale 20. Cette couche intermédiaire 40 est pourvue d'au moins un passage 41 permettant au liquide contenu dans la couche proximale 10 de gagner la couche distale 20. Ce passage est réalisé par exemple sous la forme d'un trou à travers le matériau de la couche intermédiaire 40. La couche intermédiaire 40 peut comporter plusieurs passages 41, disposés par exemple comme illustré à la figure 3, chacun à mi-longueur d'un côté, et plus proche de ce côté que du centre de l'article. Le ou les passages 41 peuvent tous avoir la même plus grande dimension transversale t. En particulier, le ou les passages 41 peuvent avoir des sections circulaires de diamètre t compris entre 100 Ft,m et 5 mm. Les passages 41 peuvent respecter dans leur disposition une symétrie axiale, niais d'autres agencements sont possibles. L'article 1 comporte une pluralité d'indicateurs visuels 50, visibles lorsque 1.'cle 1 est en place sur le corps, afin de permettre à l'observateur d'évaluer le degré de remplissage de l' "cle 1 et le besoin éventuel de le remplacer. Ces indicateurs 50 sont de préférence, comme illustré, répartis de façon discrète à la surface de la couche absorbante distale 20, par exemple selon une disposition matricielle telle qu'illustrée à la figure 3. La répartition des indicateurs 50 peut se faire en fonction de la disposition du ou des passages 41 traversant la couche imperméable 40, de façon à ce que le nombre d'indicateurs visuels 50 ayant changé d'aspect suite à la présence de liquide soit le plus 20 fidèlement possible représentatif du degré de remplissage de l'article. La rép 'fion des indicateurs 50 peut également se faire selon un quadrillage avec un écartement W entre les indicateurs constant dans au moins une direction. L'écartement W est par exemple compris entre 5 mm et 2 cm, notamment de l'ordre de 1 CM. 25 L' l'cle 1 est avantageusement recouvert d'une couche de protection extérieure 60, protégeant la couche absorbante distale 20 du milieu extérieur. La couche de protection 60 est par exemple réalisée en une matière thermoplastique, notamment du polyuréthane, et présente de préférence une perméabilité à la vapeur d'eau supérieure à 500g : m2/24h, de façon à ne pas empêcher l'évaporation du 30 liquide stocké et la respiration de la peau. La couche de protection 60 est assemblée au reste de l'article par tout moyen approprié, de préférence au moyen d'un adhésif discontinu, non représenté. Lors de l'utilisation de l'article 1, le liquide qui remplit la couche absorbante proximale 10 gagne par les passages 41 la couche absorbante distale 20. Les indicateurs visuels 50 changent d'aspect au fur et à mesure le liquide s'étend dans F.- couche absorbante distale 20. Afin d'homogénéiser la répartition du liquide, l'article 1 peut comporter des couches de rép ition 71 et 72 respectivement situées en dessous et au-dessus de la couche absorbante proximale 10, comme illustré à la figure 2. Le rôle des couches de répartition 71 et 72 n'est pas de stocker les liquides mais de favoriser leur étalement. Les couches de répartition 71 et 72 sont de préférence moins absorbantes d'une part que la couche absorbante proximale 10 et d'autre part que la couche absorbante distale 20. Les couches de rép. tion 71 et 72 présentent ainsi, de préférence, une capacité d'absorption d'eau qui est inférieure à 500 g/m2. De préférence, l'épaisseur de chacune de ces couches 71 et 72 est comprise entre 50 et 500 im, de préférence entre 250p.m et 500 pm. De préférence encore, chaque couche de répartition 71 ou 72 comporte ou est constituée d'une couche d'un matériau hydrophile. On peut utiliser, pour réaliser les couches de rép: tion 71 et 72 des matériaux à base de fibres absorbantes d'origine végétale, telle que la viscose, la cellulose ou ses dérivés. Ces matériaux peuvent se présenter sous forme de tricots, de tissés ou de non tissés, obtenus par voie sèche ou par voie humide, comme les papiers. Afin d'évaluer les performances d'un 1i de 1 selon l'invention, on a mesuré le taux de saturation de la couche absorbante proximale 10 en fonction du nombre d'indicateurs 50 ayant été activés, pour un article ayant la structure représentée à la figure 2. Les résultats sont reportés à la figure 4. Dans cet exemple, l'interface 30 est constituée d'un non-tissé de type Bérotex les couches absorbantes 10 et 20 sont constituées de mousse de polyuréthane et présentent des épaisseurs respectives de 4 et 2 mm, la couche imperméable 40 est constituée d'un film de polyuréthane, et l' "cle présente deux couches de répartition 71 et 72 dans un non tissé hydrophile de type Berkshire DR870 s1. Les indicateurs 50 utilisés sont des indicateurs colorés de type HB Fuller 1 care 9390 4.) . La couche externe de protection 60 est film polyuréthane, éventuellement enduit d'une masse adhésive telle qu'un adhésif acrylique, ou qu'une silicone. Le débit d'arrivée de liquide a été fixé à 100111/min sur un fritté de 3cm de 5 diamètre, de façon à simuler une plaie de taille moyenne. Le pansement est de forme carrée, de 81 cm2 d'étendue. Une surpression de 15 mbar par rapport à la pression atmosphérique est appliquée sur le pansement. La couche absorbante proximale a été pesée régulièrement de façon à étk,31if un lien entre le nombre d'indicateurs ayant été activés et le niveau de saturation de cette 10 couche. Des photographies des indicateurs sont effectuées régulièrement afin d'évaluer le nombre d'indicateurs ayant été activés. On voit sur la figure 4 que la progression du nombre d'indicateurs ayant changé d'aspect est un indicateur du taux de saturation. On s'intéresse maintenant aux exemples de réalisation représentés aux figures 15 5A, 5B et 6. Afin de s'assurer que le liquide émis est transféré dans la couche absorbante distale 20 uniquement par la couche absorbante proximale 10, et non par la deuxième couche de transfert 72 située au-dessus de la couche absorbante proximale 10, la couche de répartition 72 peut être enduite d'un matériau barrière 42 depuis la deuxième couche de 20 répartition 72 au niveau du passage 41, comme illustré à la figure 5A. Il s'agit par exemple de PVC dissout dans l'acétonitrile, d'une silicone PDMS Sylgar 184 de la société Dow Corning , ou une résine polymérisable de type Hoechst AZ4620, Hoechst 562, Shipley 1400-17, Shipley 1400-27 ou Shipley 1400-37. Le matériau barrière 42 bloque le transfert du liquide dans la couche absorbante distale 20. 25 Cela permet de retarder le déclenchement des premiers indicateurs colorés et d'affiner la mesure du remplissage pour des taux de saturation plus élevés de la couche absorbante proximale. Dans la variante illustrée à la figure 5B, la deuxième couche de répartition 72 comporte un ajour 73 en vis-à-vis du passage 41 et de sa périphérie, de façon à empêcher 30 la propagation directe du liquide depuis la couche de répartition 72 vers la couche absorbante distale 20 par le passage 41. 1.1* On voit sur la figure 6 le passage 41 peut être unique et situé à proximité d'un coin 74 de l'article, étant plus proche de ce coin que du centre de l'article. La figure 7 retrace une évolution similaire à la figure 4, dans le cas où le passage 41 est excentré, comme à la figure 6. On remarque que pour les faibles taux de remplissage, notamment 5 inférieurs à 30%, le nombre d'indicateurs ayant c gé d'aspect est moins impo e t lorsque le passage est excentré. Le fait d'excentrer le passage liquide retarde l'activation des premiers indicateurs. Le matériau barrière 42 s'étend par exemple dans le sens de la largeur et de la longueur de l'article sur une distance d au moins double de la plus grande dimension t du 10 passage 41. Essais comparatifs Les configurations illustrées aux figures 8 à 11 représentent des structures visant à mettre en évidence certains avantages apportés par des particularités de réalisation. 15 La structure représentée à la figure 8 correspond à un article non conforme à l'invention ne comprenant qu'une seule couche absorbante 10, disposée entre et au contact de deux couches de répartition inférieure 71 et supérieure 72. La couche de répartition inférieure 71 est au contact d'une source émettrice de liquide E, et la couche de répartition supérieure 72 porte une pluralité d'indicateurs visuels 50. Cette configuration qui se 20 caractérise notamment par l'absence de la couche imperméable induit une activation trop précoce des indicateurs 50. La structure illustrée à la figure 9 diffère de celle de la figure 8 par la présence d'une couche absorbante distale 20, ajoutée entre la couche de répartition supérieure 72 et les indicateurs visuels 50. Cette configuration permet un meilleur suivi du remplissage de 25 la couche absorbante proximale 10. Cependant, le liquide commence à se répartir entre les deux couches absorbantes 10 et 20 dès que le liquide atteint la couche de répartition supérieure 72. Cette répartition accélère le remplissage de la couche absorbante distale 20, ce qui a pour conséquence d'activer les indicateurs visuels 50 trop rapidement, d'une manière non représentative du taux de remplissage de la couche absorbante proximale 10. 30 Ceci met en évidence l'intérêt de la couche formant barrière 40 d'une structure selon A la figure 10, qui correspond à une structure selon l'iavepJlOrt, uie CCY.!;!Wl formant barrière 40 d'un matériau hydrophobe présentant un passage 41 en son centre est ajoutée à la structure de la figure 9, entre la couche de répartition supérieure 72 et la couche absorbante distale 20. Cette structure permet de mieux suivre le remplissage de la 5 couche absorbante proximale 10. Cependant, la position centrale du passage 41 permet au liquide de passer dans la couche absorbante distale avant que la couche absorbante proximale soit complètement mouillée : cette configuration tend à induire une répartition axiale du liquide absorbé et une activation précoce des indicateurs 50. On a fait apparaître à la figure 11 la répartition des indicateurs visuels 50 dans cette configuration. L'essai 10 correspondant à la figure 10 fait apparaître l'intérêt d'un positionnement excentré du ou des passages 41 lorsque la source de fluide est centrale. L'invention n'est pas limitée aux exemples qui ont été décrits. En p. "culier, les différentes couches peuvent comporter d'autres matériaux que ceux évoqués, no ent choisis parmi ceux utilisés usuellement dans la fabrication des pansements, des 15 couches-culottes, des articles d'hygiène intime, et des articles absorbants en général. La disposition et l'organisation des différents passages 41 peut être adaptée en fonction de la géométrie de l'article et du positionnement attendu de la source de liquide afin d'optimiser au mieux ses performances. De même, le choix des indicateurs visuels et leur répartition peuvent être modifiés sans sortir du champ de l'invention. 20 Le terme « comporte » est synonyme de « comporte au moins un », sauf si le contraire est précisé. REVENDICATIONS1. Article (1) à appliquer sur la peau, les muqueuses ou une plaie, pour y absorber un liquide, notamment un exsudat, comportant: - couche absorbante distale (20), - un ou plusieurs indicateurs visuels (50) changeant d'aspect en cas de contact avec le liquide, ce ou ces indicateurs visuels (50) é t en contact avec la couche absorbante distale (20), - une interface (30) destinée à contacter la peau ou les muqueuses, - entre l'interface (30) et la couche absorbante distale (20), au moins une couche absorbante proximale (10) adjacente à l'interface (30), - entre la couche absorbante proximale (10) et la couche absorbante distale (20), au moins une couche formant barrière à l'eau (40) pourvue d'au moins un passage (41) permettant au liquide ayant traversé la couche absorbante proximale (10) de gagner la couche absorbante distale (20). 2. Article selon la revendication 1, ledit au moins un passage (41) étant excentré. 3. Article selon l'une des revendications 1 ou 2, le passage (41) étant unique. 4. Article selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, le ou les passages (41) présen t chacun une plus grande ension transversale (t) comprise entre 100 et 1 cm, mieux entre 100 gm et 5 mm. 5. Article selon l'une quelconque des revendications précédentes, comportant une pluralité d'indicateurs visuels (50) discrets. 6. Article selon la revendication précédente, les indicateurs visuels (50) étant disposés avec un écartement constant dans au moins une direction, notamment avec un écartement (W) compris entre 5 mm et 2 cm. 7. Article selon l'une quelconque des revendications précédentes, le ou les indicateurs visuels (50) étant constitués de pastilles déposées sur la couche absorbante distale. 8. Article selon l'une quelconque des revendications précédentes, les indicateurs visuels (50) étant séparés les uns des autres par un matériau hydrophobe. 9. ^ 'cle selon l'une quelconque des revendications précédentes, la couche absorbante distale (20) comportant une mousse poreuse hydrophile, de préférence une mousse de polyuréthane. 10. . de selon l'une quelconque des revendications précédentes, la couche formant barrière (40) étant constituée par un film d'un matériau imperméable, notamment un film d'une matière thermoplastique, en particulier de polyuréthane. 11. Article selon l'une quelconque des revendications précédentes, la couche proximale absorbante (10) compo t une mousse d'un matériau poreux hydrophile, notamment du polyuréthane. 12. . ide selon l'une quelconque des revendications précédentes, la capacité d'absorption d'eau de la couche absorbante proximale (10) é t supérieure à. celle de la couche absorbante distale (20), notamment au moins 2 fois supérieure, mieux au moins 5 fois supérieure. 13. Article selon l'une quelconque des revendications précédentes, l'interface (30) étant définie par une couche de contact, de préférence constituée d'un non tissé. 14. Article selon la revendication précédente, compo t entre la couche de contact et la couche absorbante proximale (10) au moins une première couche de répartition (71). 15. Article selon la revendication précédente, comportant entre la couche absorbante proximale (10) et la couche formant barrière (40) une deuxième couche de répartition (72). 16. 'cle selon la revendication précédente, la deuxième couche de répartition (72) étant rendue localement hydrophobe, notamment par une enduction de PVC, au niveau d'une zone (74) située en vis-à-vis de la périphérie du ou des passages (41). 17. Article selon la revendication 15, la deuxième couche de répartition (72) présentant un ajour (73) en vis-à-vis du ou des passages (41). 18. Article selon l'une quelconque des revendications 14 à 17, la ou les couches de répartition (71,72) comportant un textile ou un non tissé hydrophile, notamment à base de fibres polyester ou de fibres en polyoléfine. 19. Article selon l'une quelconque des revendications précédentes, la couche formant barrière (40) présentant une perméabilité à la vapeur d'eau supérieure ou égale à 500 g/m2/24h. 20. ide selon l'une quelconque des revendications précédentes, comportant une couche de protection (60), se superposant à la couche absorbante distale (20), imperméable à l'eau et présentant une perméabilité à la vapeur d'eau de préférencesupérieure à 500 g/m2/24h, notamment comportant du polyuréthane, cette couche de protection étant de préférence translucide. 21. sicle selon la revendication précédente, la couche de protection (60) étant assemblée à l' 'de au moyen d'un adhésif, de préférence discontinu. 22. Â 'de selon l'une quelconque des revendications précédentes, étant un pansement, no ent conditionné à l'état stérile.