Brevet FR3014677A1 — publié le 20150619

SYSTEME ET PROCEDE DE CORRECTION SPINALE Domaine technique La présente description concerne généralement les dispositifs médicaux pour le traitement des troubles musculo-squelettiques, et plus particulièrement un système chirurgical pour corriger un trouble de la colonne vertébrale. Contexte Les troubles vertébraux tels qu'une dégénérescence discale, une hernie discale, l'ostéoporose, le spondylolisthésis, une sténose, une scoliose et d'autres anomalies de déviation, une cyphose, une tumeur et une fracture peuvent provenir d'autres facteurs comprenant les traumatismes, une maladie et des conditions dégénératives provoquées par blessure et vieillissement. Les troubles vertébraux se traduisent typiquement par des symptômes comprenant la douleur, l'endommagement des nerfs et la perte partielle ou totale de mobilité. Les traitements non chirurgicaux, tels qu'un traitement médical, la rééducation et des exercices peuvent être efficaces, mais peuvent cependant ne pas réussir à réduire les symptômes associés à ces troubles. Le traitement chirurgical de ces troubles vertébraux comprenant la discectomie, la laminectomie, la fusion et les prothèses implantables. Les traitements de correction utilisés pour le positionnement et l'alignement des vertèbres peuvent utiliser des implants tels que par exemple des structures spinales. Les structures spinales, qui peuvent comprendre des tiges et des vis à os, sont manipulées avec des instruments chirurgicaux pour la mise en prise avec les vertèbres afin de positionner et d'aligner une ou plusieurs vertèbres. La présente description décrit une amélioration par rapport à ces technologies de l'art antérieur. Résumé Dans un mode de réalisation, on fournit une structure spinale. La structure spinale comprend une tige spinale et un élément de réduction raccordé à la tige spinale et pouvant venir en prise avec une attache raccordée à la tige spinale. L'élément de réduction peut effectuer un mouvement de translation par rapport à l'attache afin d'agencer la tige spinale avec une fixation configurée pour pénétrer dans le tissu. Dans certains modes de réalisation, des systèmes et des procédés sont fournis. Ainsi, l'invention concerne une structure spinale comprenant : - une tige spinale ; et - un élément de réduction raccordé avec la tige spinale et pouvant venir en prise avec une attache raccordée à la tige spinale, l'élément de réduction pouvant effectuer un mouvement de translation par rapport à l'attache afin d'agencer la tige spinale avec une fixation configurée pour pénétrer dans le tissu. Selon un mode de réalisation, l'élément de réduction comprend un encliquetage pouvant venir en prise avec l'attache. Selon un mode de réalisation, l'élément de réduction comprend une sertissure qui résiste au mouvement de l'élément de réduction dans au moins une direction. Selon un mode de réalisation, la sertissure comprend une surface interne ayant au moins un élément pénétrant pouvant venir en prise avec l'attache afin de résister au mouvement dans la au moins une direction. Selon un mode de réalisation, l'élément de réduction peut effectuer un mouvement de translation dans une première direction axiale et il y a une résistance à la translation de l'élément de réduction dans une seconde direction axiale. Selon un mode de réalisation, l'élément de réduction comprend un connecteur définissant une cavité configurée pour agencer la tige spinale et coupler la tige spinale avec l'attache. Selon un mode de réalisation, l'attache comprend une bande. Selon un mode de réalisation, la tige spinale comprend une première extrémité attachée à une vis à os fixée avec des vertèbres et une seconde extrémité raccordée avec la fixation. Selon un mode de réalisation, la fixation comprend une tête et une tige pour pénétrer dans le tissu, la tête pouvant tourner par rapport à la tige. Selon un mode de réalisation, la tête comprend un pivot qui tourne autour d'un axe de tige et un ancrage raccordé à l'attache qui fait tourner l'attache autour d'un axe d'ancrage par rapport au pivot. Selon un mode de réalisation, la tête fait tourner l'attache dans une pluralité d'orientations axiales par rapport à la tige. Selon un mode de réalisation, l'attache comprend une boucle enroulée autour de la tige spinale. L'invention concerne également un système d'implant spinal comprenant : - une attache ; - un implant ; et - un élément de réduction raccordé avec l'implant et pouvant venir en prise avec l'attache de sorte que l'élément de réduction est mobile dans une première direction par rapport à l'attache afin de faire effectuer un mouvement de translation à l'implant jusqu'à une position adjacente à une fixation configurée pour pénétrer dans le tissu et est bloquée dans son mouvement dans une seconde direction. En particulier, l'implant peut être la structure spinale ci-dessus. Selon un mode de réalisation, l'élément de réduction comprend un dispositif de tension pouvant venir en prise avec l'attache. Selon un mode de réalisation, le dispositif de tension comprend un encliquetage qui tire l'attache à travers le dispositif de tension. Selon un mode de réalisation, la fixation comprend une tête et une tige pour pénétrer dans le tissu, la tête pouvant tourner par rapport à la tige. Selon un mode de réalisation, la tête comprend un pivot qui tourne autour d'un axe de tige et un ancrage raccordé à l'attache qui fait tourner l'attache autour d'un axe d'ancrage par rapport au pivot. Selon un mode de réalisation, la tête fait tourner l'attache dans une pluralité d'orientations axiales par rapport à la tige. L'invention concerne également un procédé pour traiter une colonne vertébrale, le procédé comprenant les étapes consistant à : - fournir une fixation pouvant se raccorder avec une attache ; - raccorder la fixation avec le tissu spinal dans une configuration permettant de pénétrer dans le tissu spinal ; - fournir une tige spinale pouvant venir en prise avec l'attache ; et - faire effectuer à la tige spinale un mouvement de translation le long de l'attache afin de réduire la tige spinale avec la fixation. Selon un mode de réalisation, le procédé comprend en outre l'étape consistant à fournir un élément de réduction pouvant venir en prise avec l'attache et raccordé avec la tige spinale de sorte que l'élément de réduction est mobile dans une première direction par rapport à l'attache afin de faire effectuer un mouvement de translation à la tige spinale jusqu'à une position adjacente à la fixation et est empêché d'effectuer un mouvement dans une seconde direction. Brève description des dessins La présente description ressortira plus clairement d'après la description spécifique accompagnée par les dessins suivants, dans lesquels : la figure 1 est une vue latérale des composants d'un mode de réalisation d'un système selon les principes de la présente description ; la figure 2 est une vue en coupe latérale des composants du système représenté sur la figure 1 ; la figure 3 est une vue en coupe latérale des composants du système représenté sur la figure 1 ; la figure 4 est une vue en coupe des composants du système représenté sur la figure 1 ; la figure 5 est une vue en coupe des composants du système représenté sur la figure 1 ; la figure 6 est une vue en plan des composants d'un mode de réalisation d'un système selon les principes de la présente description, agencé avec les vertèbres ; la figure 7 est une vue en perspective latérale, partiellement en coupe, des composants d'un mode de réalisation d'un système selon les principes de la présente description ; la figure 8 est une vue détaillée des composants du système représenté sur la figure 7 ; la figure 9 est une vue détaillée des composants du système représenté sur la figure 7 ; la figure 10 est une vue détaillée des composants d'un mode de réalisation d'un système selon les principes de la présente description ; et la figure 11 est une vue en perspective latérale, partiellement en coupe, des composants du système représenté sur la figure 7. Description détaillée Les modes de réalisation donnés en exemples du système et des procédés d'utilisation relatifs décrits sont abordés en termes de dispositifs médicaux pour le traitement des troubles musculo-squelettiques et plus particulièrement, en termes de système chirurgical et de procédé pour la correction d'un trouble vertébral. Dans un mode de réalisation, on propose un système chirurgical comprenant un mécanisme de réduction ayant une longue portée. Dans un mode de réalisation, le mécanisme de réduction présente une variabilité dans une direction de la portée. Dans un mode de réalisation, le système chirurgical comprend une attache couplée au tissu spinal via une fixation d'os, telle que par exemple, une vis à os et une tige telle que par exemple une tige spinale. La tige spinale peut être réduite vers le tissu spinal en tirant la tige spinale vers le bas de l'attache. Dans un mode de réalisation, une sertissure unidirectionnelle peut être utilisée pour empêcher la tige spinale de ressortir de la vis à os. Dans un mode de réalisation, le système chirurgical est utilisé pour une grande réduction ou une réduction d'hypercyphose ou une réduction de spondylolisthésis. Dans un mode de réalisation, le système chirurgical peut être utilisé pour une technique de correction par translation. Dans un mode de réalisation, la sertissure est verrouillable avec la vis à os pour le serrage définitif et peut être un composant implantable permanent du système chirurgical. Dans un mode de réalisation, l'attache est utilisée dans une réduction de spondylolisthésis afin de tirer les vertèbres vers la tige spinale. Dans un mode de réalisation, on fournit un système chirurgical comprenant une fixation d'os, telle que par exemple une vis pédiculaire, une fixation de tige, telle que par exemple des connecteurs, un dispositif de tension et un élément longitudinal tel que par exemple une tige spinale. Dans un mode de réalisation, la vis pédiculaire comprend une tête ayant deux boucles pour la fixation de deux attaches, telle que par exemple une large bande de fibres de polyester synthétique de 4 millimètres (mm). Dans un mode de réalisation, la vis pédiculaire est raccordée à une attache. Dans un mode de réalisation, la vis pédiculaire comprend une tête ayant un ancrage raccordé à l'attache et pouvant pivoter par rapport à la vis pédiculaire. Dans un mode de réalisation, le connecteur est mis en prise avec la tige spinale et l'attache afin de coupler la tige spinale avec l'attache. Dans un mode de réalisation, le connecteur verrouille la bande sur la tige. Dans un mode de réalisation, le connecteur est un connecteur ouvert. Dans un mode de réalisation, le connecteur verrouille la bande de 4 mm sur la tige spinale. Dans un mode de réalisation, le dispositif de tension tire la tige spinale le long de la bande vers la vis pédiculaire. Dans un mode de réalisation, le dispositif de tension comprend une configuration de type à pistolet de distribution. Dans certains modes de réalisation, un ou la totalité des composants du système de correction spinale peuvent être des dispositifs stériles jetables, à enveloppe pelure, pré-emballés. Un ou la totalité des composants du système peuvent être réutilisables. Le système peut être configuré sous la forme d'un kit avec des composants configurés et de taille multiple. Dans certains modes de réalisation, la présente description peut être utilisée pour traiter des troubles vertébraux tels que par exemple une dégénérescence discale, une hernie discale, une ostéoporose, un spondylolisthésis, une sténose, une scoliose et d'autres anomalies de déviation, une cyphose, une tumeur et des fractures. Dans certains modes de réalisation, la présente description peut être utilisée avec d'autres applications ostéiques et relatives aux os, comprenant celles associées aux diagnostics et aux thérapies. Dans certains modes de réalisation, le système décrit peut être utilisé en variante pour un traitement chirurgical avec un patient dans une position à plat ventre ou sur le dos, et/ou utiliser différentes approches chirurgicales par rapport à la colonne vertébrale comprenant les approches antérieure, postérieure, de ligne médiane postérieure, latérale directe, postéro-latérale et/ou antérolatérale, et dans d'autres régions corporelles. La présente description peut également être utilisée en variante avec des 1 0 procédures pour traiter les régions lombaire, cervicale, thoracique et pelvienne d'une colonne vertébrale. Le système et les procédés de la présente description peuvent également être utilisés sur des animaux, des modèles osseux et d'autres substrats artificiels, comme par exemple pour la formation, l'essai et la démonstration. 15 La présente description ressortira plus clairement en référence à la description détaillée suivante de la description prise conjointement avec les dessins joints qui font partie de la présente description. Il faut comprendre que la présente description n'est pas limitée aux dispositifs, procédés, conditions ou paramètres spécifiques décrits et/ou représentés ici, et que la terminologie 20 utilisée ici est prévue pour décrire des modes de réalisation particuliers à titre d'exemple uniquement et n'est pas comprise pour limiter la description revendiquée. Egalement, comme utilisé dans les revendications jointes, dans certains modes de réalisation, la forme au singulier "un" (une) et "le" (la) comprennent le pluriel et la référence à une valeur numérique particulière 25 comprend au moins cette valeur particulière, sauf si le contexte indique clairement le contraire. Des plages peuvent être exprimées ici comme "d'environ" ou "d'approximativement" une valeur particulière et/ou jusqu'à "environ" ou "approximativement" une autre valeur particulière. Lorsqu'une telle plage est exprimée, un autre mode de réalisation comprend à partir de la 30 première valeur particulière et/ou jusqu'à l'autre valeur particulière. De manière similaire, lorsque les valeurs sont imprimées sous forme d'approximations, à l'aide de l'antécédent "environ", il faut comprendre que la valeur particulière forme un autre mode de réalisation. Il faut également comprendre que toutes les références spatiales, comme par exemple, horizontal, vertical, haut, supérieur, inférieur, fond, gauche et droite, sont données à titre illustratif uniquement et peuvent être modifiées dans le cadre de la description. Par exemple, les références "supérieur" et "inférieur" sont relatives et utilisées uniquement dans le contexte par rapport à l'autre et ne sont pas nécessairement "supérieure" et "inférieure". En outre, comme utilisés dans la description et comprenant les revendications jointes, les termes "traiter" ou "traitement" d'une maladie ou d'un état font référence au fait de réaliser une procédure qui peut comprendre le fait d'administrer un ou plusieurs médicaments à un patient (humain, normal ou autre, ou un autre mammifère), afin de soulager des signes ou des symptômes de la maladie ou de l'état. Le soulagement peut avoir lieu avant que les signes ou symptômes de la maladie ou de l'état n'apparaissent, ainsi qu'après leur apparition. Ainsi, les termes "traiter" ou "traitement" comprennent le fait d'empêcher ou la prévention de la maladie ou de l'état indésirable (par exemple, empêcher la maladie d'apparaître sur un patient qui peut être prédisposé à la maladie mais qui n'a pas encore été diagnostiqué comme étant atteint). De plus, le fait de traiter ou le traitement ne nécessite pas le soulagement complet des signes ou des symptômes, ne nécessite pas un remède, et comprend spécifiquement des procédures qui n'ont qu'un effet marginal sur le patient. Le traitement peut comprendre le fait d'inhiber la maladie, par exemple, en arrêtant son développement ou en réduisant la maladie par exemple en provoquant la régression de la maladie. Par exemple, le traitement peut comprendre la réduction d'une inflammation aiguë ou chronique ; le soulagement de la douleur et l'atténuation et l'induction de la croissance d'un nouveau ligament, de l'os ou d'autres tissus ; en tant que complément de chirurgie ; et/ou dans n'importe quelle procédure réparatrice. Egalement, tel qu'utilisé dans la description et comprenant les revendications jointes, le terme "tissu" comprend le tissu mou, les vaisseaux, les ligaments, les tendons, le cartilage et/ou l'os, sauf indication contraire. La discussion suivante comprend une description d'un système selon les principes de la présente description. On décrit également des modes de réalisation en variante. On fait référence de manière détaillée aux modes de réalisation de la présente description donnés en exemples, qui sont illustrés sur les figures jointes. En référence aux figures 1 à 6, on illustre des composants d'un système, tel que par exemple un système de correction spinale 10 selon les principes de la présente description. Les composants du système 10 peuvent être fabriqués à partir de matériaux biologiquement acceptables appropriés pour des applications médicales, comprenant les métaux, les polymères synthétiques, le matériau osseux, le tissu et/ou leurs composites, en fonction de l'application particulière et/ou de la préférence d'un médecin. Par exemple, les composants du système 10, individuellement ou collectivement, peuvent être fabriqués à partir de matériaux tels que les alliages d'acier inoxydable, l'aluminium, le titane commercial pur, les alliages de titane, le titane de grade 5, les alliages de titane super élastique, les alliages de cobalt -chrome, les alliages d'acier inoxydable, les alliages métalliques super élastiques (par exemple, le Nitinol, les métaux super élastico-plastiques, tel que le GUM METAL® fabriqué par Toyota Material Incorporated au Japon), les céramiques et leurs composites comme le phosphate de calcium (par exemple SKELITETM fabriqué par Biologix Inc.), les thermoplastiques tel que le polyaryléthercétone (PAEK) comprenant le polyétheréthercétone (PEEK), le polyéthercétonecétone (PEKK) et le polyéthercétone (PEK), les composites de carbone - PEEK, les caoutchoucs polymères PEEK-BaSO4, le polyéthylène téréphtalate (PET), le tissu, le silicone, le polyuréthane, les copolymères de silicone - polyuréthane, les caoutchoucs polymères, les caoutchoucs polyoléfiniques, les hydrogels, les matériaux semi-rigides et rigides, les élastomères, les caoutchoucs, les élastomères thermoplastiques, les élastomères thermodurcissables, les composites élastomères, les polymères rigides comprenant le polyphénylène, la polyamide, le polyimide, le polyétherimide, le polyéthylène, l'époxy, le matériau osseux comprenant une autogreffe, une allogreffe, une xénogreffe ou l'os cortical et/ou cortico-spongieux transgénique, et les facteurs de croissance tissulaire ou de différenciation, les matériaux partiellement résorbables, tels que par exemple les composites de métaux et les céramiques à base de calcium, les composites de PEEK et les céramiques à base de calcium, les composites de PEEK avec des polymères résorbables, les matériaux totalement résorbables tels que par exemple les céramiques à base de calcium telles que le phosphate de calcium, le diphosphate tricalcique (TCP), l'hydroxyapatite (HA)-TCP, le sulfate de calcium, ou d'autres polymères résorbables tel que le polyacétide, le polyglycolide, le carbonate de polytyrosine, le polycaroplaetohe et leurs combinaisons. Différents composants du système 10 peuvent avoir des composites de matériau, comprenant les matériaux ci-dessus, afin d'obtenir différentes caractéristiques souhaitées comme la résistance, la rigidité, l'élasticité, la souplesse, la performance biomécanique, la durabilité et la radiotransparence ou la préférence d'imagerie. Les composants du système 10, individuellement ou collectivement, peuvent également être fabriqués à partir d'un matériau hétérogène, comme une combinaison de deux ou plusieurs des matériaux décrits ci-dessus. Les composants du système 10 peuvent être formés de manière monolithique, raccordés de manière solidaire ou comprendre des éléments et/ou instruments de fixation, comme décrit ici. Le système 10 comprend une structure spinale 12 comprenant un implant, tel que par exemple une tige spinale 14 et un élément de réduction 16 raccordé à la tige spinale 14. L'élément de réduction 16 réduit la tige spinale 14 le long d'une attache 50 dans une tête 42 d'une fixation, telle que par exemple une vis à os 40 conjointement avec le traitement d'une déformation rachidienne. La tige spinale 14 comprend une extrémité 18 et une extrémité 20 définissant un axe longitudinal Al entre elles. L'extrémité 18 est configurée pour être attachée à une fixation, telle que par exemple une vis à os 30 fixée avec des vertèbres et l'extrémité 20 est configurée pour le raccordement avec la vis à os 40 fixée avec des vertèbres de sorte que le mouvement des vertèbres est contrecarré et/ou est empêché entre elles. La tige spinale 14 a une configuration de section courbe et est sensiblement cylindrique. Dans certains modes de réalisation, la tige spinale 14 a une configuration de section configurée différemment, comme par exemple, ronde, ovale, oblongue, carrée, triangulaire, rectangulaire, irrégulière, uniforme, non uniforme, constante et/ou variable. Dans un mode de réalisation, la tige spinale 14 est agencée pour s'étendre le long d'un plan axial, tel que par exemple un plan sagittal du corps d'un patient. Dans certains modes de réalisation, le système 10 peut comprendre une ou une pluralité de tiges spinales 14. Dans certains modes de réalisation, une ou une pluralité de tiges spinales 14 peuvent être agencées dans différentes orientations relatives, comme par exemple, côte à côte, parallèles, transversales, perpendiculaires ou angulaires et/ou être agencées pour s'étendre le long des plans coronaire, sagittal et transversal d'un corps. Le système 10 comprend l'attache 50. Dans certains modes de réalisation, l'attache 50 comprend une bande. L'attache 50 s'étend entre une extrémité 54 et une extrémité 56 raccordée avec la tête 42 de la vis à os 40. Dans un mode de réalisation, l'attache 50 comprend une boucle entourée autour de la tige spinale 14. Dans certains modes de réalisation, l'attache 50 a une configuration flexible, qui comprend le mouvement dans une direction latérale ou côte à côte et empêche l'expansion et/ou l'extension dans une direction axiale suite à la fixation avec les vertèbres, comme décrit ici. Dans certains modes de réalisation, la totalité ou une seule partie d'attache 50 peut avoir une configuration semi-rigide, rigide, flexible ou élastique et/ou avoir des propriétés élastiques et/ou flexibles comme les propriétés élastiques et/ou flexibles correspondant aux exemples de matériau décrits ci-dessus de sorte que l'attache 50 fournit une quantité sélective d'expansion et/ou d'extension dans une direction axiale. Dans certains modes de réalisation, l'attache 50 peut être compressible dans une direction axiale. L'attache 50 peut comprendre une pluralité de parties ou de sections pouvant être séparément fixées ou raccordées, comme des bandes ou des boucles, ou peut être formée de manière monolithique sous la forme d'un seul élément continu. L'attache 50 a une surface externe 52 et une épaisseur / un diamètre uniforme. Dans certains modes de réalisation, la surface externe 52 peut avoir différentes configurations de surface, comme par exemple, rugueuse, filetée pour le raccordement avec des instruments chirurgicaux, courbe, ondulée, poreuse, semi-poreuse, ridée, polie et/ou texturée. Dans certains modes de réalisation, l'épaisseur définie par l'attache 50, peut augmenter ou diminuer uniformément, ou avoir des dimensions de diamètre en variante le long de sa longueur. Dans certains modes de réalisation, l'attache 50 peut avoir différentes configurations de section, comme par exemple, ovale, oblongue, triangulaire, rectangulaire, carrée, polygonale, irrégulière, uniforme, non uniforme, variable et/ou effilée. Dans certains modes de réalisation, l'attache 50 peut avoir différentes longueurs. Dans certains modes de réalisation, l'attache 50 peut être tressée, comme une corde, ou comprendre une pluralité d'éléments allongés afin de fournir une résistance de force prédéterminée. Dans certains modes de réalisation, l'attache 50 peut être réalisée à partir d'une autogreffe et/ou d'une allogreffe, comme décrit ici, et être configurée pour des applications résorbables ou dégradables. Dans certains modes de réalisation, l'attache 50 peut comprendre un ou une pluralité de fils souples, agrafes, câbles, rubans, brins artificiels et/ou synthétiques, tiges, plaques, ressorts et combinaisons de ceux-ci. Dans un mode de réalisation, l'attache 50 est un tendon de cadavre. Dans un mode de réalisation, l'attache 50 est une âme pleine. Dans un mode de réalisation, l'attache 50 est tubulaire. Le système 10 comprend une vis à os 30 fixée avec l'extrémité 18 de la tige spinale 14 et raccordée avec le tissu spinal, comme par exemple, les vertèbres. La vis à os 30 comprend une première partie, telle que par exemple une tête 32 et une seconde partie telle que par exemple une tige allongée 34 configurée pour pénétrer dans le tissu. La tête 32 définit une surface interne définissant une cavité, telle que par exemple une cavité d'implant en forme de U, configurée pour agencer l'extrémité 18 de la tige spinale 14. La tige 34 a une configuration de section transversale cylindrique et comprend une surface externe ayant une forme filetée externe. Dans certains modes de réalisation, la forme de filetage peut comprendre un seul tour de filetage ou une pluralité de filetages distincts. Dans certains modes de réalisation, d'autres structures de mise en prise peuvent être positionnées sur la tige 34, comme par exemple une configuration de clou, des pointes, des éléments expansion, des éléments relevés et/ou des piques afin de faciliter la mise en prise de la tige 34 avec le tissu, comme par exemple, des vertèbres. Dans certains modes de réalisation, la totalité ou uniquement une partie de la tige 34 peut avoir des configurations de section alternatives, comme par exemple, ovale, oblongue, triangulaire, carrée, polygonale, irrégulière, uniforme, non uniforme, décalée, en quinconce, ondulée, courbe, variable et/ou effilée. Dans certains modes de réalisation, la surface externe de la tige 34 peut comprendre une ou une pluralité d'ouvertures. Dans certains modes de réalisation, la totalité ou uniquement une partie de la surface externe de la tige 34 peut avoir des configurations de surface en variante afin d'améliorer la fixation avec le tissu, comme par exemple, rugueuse, courbe, ondulée, à maille, poreuse, semi-poreuse, ridée et/ou texturée. Dans certains modes de réalisation, la totalité ou uniquement une partie de la tige 34 peut être agencée dans des orientations alternatives, par rapport à l'axe A1, comme par exemple, transversale, perpendiculaire et/ou des orientations angulaires telle qu'aiguë ou obtuse, coaxiale et/ou peuvent être décalées ou en quinconce. Dans certains modes de réalisation, la totalité ou uniquement une partie de la tige 34 peut être cannelée. Le système 10 comprend une vis à os 40, similaire à la vis à os 30 décrite ici. La vis à os 40 est configurée pour la mise en prise avec du tissu spinal espacé par rapport à la vis à os 30. La vis à os 40 est raccordée avec l'extrémité 56 de l'attache 50 et peut être raccordée avec l'extrémité 20 de la tige spinale 14 suite à la réduction de la tige spinale 14 le long de l'attache 50 et en prise avec la vis à os 40. La vis à os 40 comprend une première partie, telle que par exemple une tête 42 et une seconde partie telle que par exemple une tige 44 configurée pour une mise en prise pénétrante avec le tissu, comme par exemple le tissu spinal. La tête 42 comprend une paire de bras définissant une cavité d'implant en forme de U 43 configurée pour disposer la tige spinale 14. L'extrémité 56 de l'attache 50 peut être formée de manière monolithique avec, raccordée ou fixée de manière solidaire avec des éléments de fixation à la tête 42 de la vis à os 40. La vis à os 40 comprend une partie de mise en prise 46 agencée au niveau d'une extrémité distale de la tête 42. Dans certains modes de réalisation, la partie de mise en prise 46 est agencée avec différentes parties de tête 42 de la vis à os 40, comme par exemple, des bras espacés, à l'intérieur de la cavité d'implant en forme de U 43 ou la tige 44. La partie de mise en prise 46 a une configuration semi-circulaire et est configurée pour faire tourner l'attache 50 autour de cette dernière de sorte que la tige spinale 14 peut effectuer un mouvement de translation le long de l'attache 50 dans la cavité d'implant 43. Dans certains modes de réalisation, la partie de mise en prise 46 est configurée de manière diverse, comme par exemple, ovale, oblongue, triangulaire, rectangulaire, carrée, polygonale, irrégulière, uniforme, non uniforme, en forme de fer à cheval, en forme de U, en forme de haricot, variable et/ou conique. Dans certains modes de réalisation, l'attache 50 est raccordée à la tête 42 par divers mécanismes de fixation, comme par exemple, des boutons, des pinces, des pressions, des raccords à friction, des raccords à compression, des rivets expansibles, des agrafes, des clous et/ou des adhésifs. Dans certains modes de réalisation, une ou une pluralité de vis à os peuvent être raccordées avec l'attache 50. Dans certains modes de réalisation, le système 10 peut comprendre une ou une pluralité de vis à os, comme celles décrites ici et/ou des éléments de fixation, qui peuvent être utilisés avec un seul niveau vertébral ou une pluralité de niveaux vertébraux. Dans certains modes de réalisation, les vis à os peuvent être mises en prise avec des vertèbres dans différentes orientations comme par exemple, en série, parallèles, décalées, en quinconce et/ou des niveaux vertébraux alternatifs. Dans certains modes de réalisation, les vis à os et/ou les éléments de fixation peuvent comprendre une ou une pluralité de vis multiaxiales, des vis à angulation sagittale, des vis pédiculaires, des vis monoaxiales, des vis planes, des vis fixes, des vis de pénétration dans le tissu, des vis classiques, des vis d'expansion, des cales, des ancres, des boutons, des pinces, des pressions, des raccords à friction, des raccords à compression, des rivets expansibles, des agrafes, des clous, des adhésifs, des montants, des plaques et/ou des montants de fixation. Ces vis à os et/ou éléments de fixation peuvent être recouverts avec un matériau ostéoinducteur ou ostéoconducteur afin d'améliorer la fixation et/ou inclure un ou une pluralité d'agents thérapeutiques. L'élément de réduction 16 est raccordé avec la tige spinale 14 et peut venir en prise avec l'attache 50 afin de raccorder l'attache 50 avec la tige spinale 14. L'élément de réduction 16 a une configuration rectangulaire. Dans certains modes de réalisation, l'élément de réduction 16 est configuré différemment, comme par exemple, cylindrique, ovale, oblong, conique, uniforme, non uniforme, courbe, rond, triangulaire, carré, en forme de haricot, polygonal, irrégulier, constant et/ou variable. L'élément de réduction 16 comprend une surface interne 66 définissant une cavité 68 qui s'étend à travers son épaisseur configurée pour agencer l'attache 50. L'élément de réduction 16 peut effectuer un mouvement de translation par rapport à et le long de l'attache 50 afin d'agencer la tige spinale 14 avec la cavité d'implant 43 de la vis à os 40. L'élément de réduction 16 est mobile, comme par exemple pouvant effectuer un mouvement de translation, dans une première direction, comme représenté par la flèche C sur la figure 1. La translation de l'élément de réduction 16 est contrecarrée et/ou est empêchée dans une seconde direction, comme représenté par la flèche D sur la figure 1. L'élément de réduction 16 est mobile dans la première direction par rapport à l'attache 50 afin de faire effectuer un mouvement de translation à la tige spinale 14 jusqu'à une position adjacente à la vis à os 40. Dans certains modes de réalisation, la direction de déplacement de l'élément 16 par rapport à l'attache 50 peut comprendre la translation linéaire, courbe, en quinconce et/ou décalée. Dans certains modes de réalisation, la translation de l'élément de réduction 16 est contrecarrée et/ou est sélectivement empêchée dans la seconde direction. L'élément de réduction 16 comprend un connecteur 90, comme représenté sur la figure 3, raccordé à la tige spinale 14. Le connecteur 90 couple la tige spinale 14 avec l'attache 50 de sorte que la tige spinale 14 se déplace avec l'élément de réduction 16. Le connecteur 90 comprend un bras courbe 92 et un bras courbe 94 définissant ensemble une cavité 96 configurée pour agencer la tige spinale 14. Dans certains modes de réalisation, les bras 92, 94 sont relativement mobiles pour expanser et/ou contracter la cavité 96. Le connecteur 90 comprend un élément de couplage, tel que par exemple une vis 98. La vis 98 est mise en prise par filetage avec au moins l'un des bras 92, 94. Avec la tige spinale 14 agencée dans la cavité 96, la vis 98 effectue un mouvement de translation axial en mise en prise avec la tige spinale 14 de sorte que la tige spinale 14 est capturée dans la cavité 96 entre les bras 92, 94. Dans certains modes de réalisation, le connecteur 90 est raccordé de manière solidaire à ou formé de manière monolithique avec l'élément de réduction 16. Dans un mode de réalisation, l'extrémité 20 de la tige spinale 14 comprend un trou (non représenté) s'étendant à travers son épaisseur configurée pour agencer l'attache 50 de sorte que l'attache 50 peut effectuer un mouvement de translation à travers le trou. Dans un mode de réalisation, comme représenté sur la figure 4, l'élément de réduction 16 comprend une sertissure 70 qui résiste au mouvement de l'élément de réduction 16 dans au moins une direction, comme par exemple, dans la direction représentée par la flèche D. La sertissure 70 comprend une surface interne 66 qui a au moins un élément pénétrant, comme par exemple, des dents 72, pouvant venir en prise avec l'attache 50 afin de résister au mouvement dans la au moins une direction. Les dents 72 s'étendent à partir de la surface interne 66 dans la cavité 68 selon une orientation angulaire de sorte que les dents 72 pénètrent dans l'attache 50 lorsque la sertissure 70 se déplace dans la seconde direction. Dans certains modes de réalisation, les dents 72 peuvent être agencées dans des orientations alternatives, par rapport à la surface interne 66 de la sertissure 70, comme par exemple transversales, et/ou d'autres orientations angulaires comme aiguës ou obtuses, coaxiales et/ou peuvent être décalées ou en quinconce. Dans certains modes de réalisation, la sertissure 70 peut comprendre un ou une pluralité d'éléments pénétrants. Dans certains modes de réalisation, les dents 72 peuvent être configurées de manière diverse, comme par exemple avec des clous, en dent de scie, texturées, en quinconce, irrégulières, ondulées, lisses, avec des pointes et/ou des éléments relevés afin de faciliter le couplage avec l'attache 50 pendant le déplacement de la sertissure 70 dans la seconde direction. Dans un mode de réalisation, comme représenté sur la figure 5, l'élément de réduction 16 comprend un encliquetage 80 pouvant venir en prise avec l'attache 50. L'encliquetage 80 comprend une série de crémaillères linéaires 82 s'étendant de manière circonférentielle à partir de la surface interne 66 dans la cavité 68 selon une orientation angulaire de sorte que les crémaillères 82 mettent en prise la surface externe 52 de l'attache 50 lorsque l'encliquetage 80 se déplace dans la seconde direction. Les crémaillères 82 ont une configuration progressivement rétrécie à partir de la surface interne 66 vers la cavité 68. Dans certains modes de réalisation, les crémaillères 82 sont configurées différemment, comme par exemple, ovales, oblongues, triangulaires, rectangulaires, carrées, polygonales, irrégulières, uniformes, non uniformes, variables et/ou effilées. Dans certains modes de réalisation, l'attache 50 comprend une caractéristique de mise en prise, comme par exemple un cliquet (non représenté) configuré pour venir en prise avec les crémaillères 82 pendant le déplacement de l'encliquetage 80 dans la seconde direction. En fonctionnement, la vis à os 40 est raccordée avec l'extrémité 56 de l'attache 50. La vis à os 40 est raccordée avec le tissu spinal, tel que par exemple, un premier niveau vertébral sélectionné, dans une configuration permettant de pénétrer dans le premier niveau vertébral. La vis à os 30 est raccordée avec le tissu spinal, tel que par exemple, un second niveau vertébral, éloigné du premier niveau vertébral. L'extrémité 18 de la tige spinale 14 est fixée avec la vis à os 30 fixée avec le second niveau vertébral et l'extrémité 20 de la tige spinale 14 est capturée dans la cavité 96 du connecteur 90. L'attache 50 est agencée dans la cavité 68 de l'élément de réduction 16 de sorte que la tige spinale 14 est raccordée avec l'attache 50. La tension est appliquée sur l'attache 50 et l'élément de réduction 16 effectue un mouvement de translation par rapport à l'attache 50, dans la direction représentée par la flèche C sur la figure 1, faisant effectuer un mouvement de translation à l'extrémité 20 de la tige spinale 14 le long de l'attache 50 afin de réduire la tige spinale 14 avec la cavité d'implant en forme de U 43 de la vis à os 40 et/ou une vis à os adjacente. Dans certains modes de réalisation, la translation de la tige spinale 14 le long de l'attache 50 applique une force de correction sur les vertèbres afin d'aligner sélectivement les vertèbres. Dans certains modes de réalisation, l'attache 50 est détachée de la vis à os 40 suite à l'agencement de l'extrémité 20 de la tige spinale 14 avec la vis à os 40. Lors de l'assemblage, du fonctionnement et de l'utilisation, un système chirurgical comprenant le système de correction spinale 10, similaire aux systèmes et aux procédés décrits ici, est utilisé avec une procédure de correction chirurgicale. Par exemple, le système de correction spinale 10 peut être utilisé pour des procédures chirurgicales afin de traiter des troubles de la colonne vertébrale, comme par exemple des déviations anormales d'une colonne vertébrale comprenant l'hypercyphose. Dans certains modes de réalisation, un ou la totalité des composants du système d'implant spinal 10 peuvent être posés ou implantés sous la forme d'un dispositif pré-assemblé ou peuvent être assemblés in situ. Les composants du système de correction spinale 10 peuvent être complètement ou partiellement révisés, retirés ou remplacés. Par exemple, le système de correction spinale 10 peut être utilisé avec un traitement de correction chirurgical d'une condition applicable ou blessure d'une section affectée d'une colonne vertébrale et des zones adjacentes à l'intérieur d'un corps, comme par exemple des vertèbres V, comme représenté sur la figure 6. En utilisation, afin de traiter une section sélectionnée des vertèbres V, un médecin obtient l'accès à un site chirurgical comprenant les vertèbres V de n'importe quelle manière appropriée, par exemple en incisant et en rétractant les tissus. Dans certains modes de réalisation, le système de correction spinale 10 peut être utilisé avec n'importe quel procédé chirurgical ou n'importe quelle technique chirurgicale comprenant la chirurgie ouverte, la mini chirurgie ouverte, la chirurgie minimalement invasive et l'implantation chirurgicale percutanée, moyennant quoi les vertèbres V sont accessibles par une mini incision ou un manchon qui fournit une voie de passage protégée jusqu'à la zone. Une fois l'accès au site chirurgical obtenu, la procédure chirurgicale particulière peut être réalisée pour traiter le trouble vertébral. Une ou une pluralité d'incisions sont pratiquées dans le corps d'un patient et l'instrument de coupe (non représenté) crée une ou une pluralité de voies de passage chirurgicales et/ou des ouvertures pour l'implantation des composants du système de correction spinale 10. Un instrument de préparation (non représenté) peut être utilisé pour préparer des surfaces de tissu des vertèbres V, ainsi que l'aspiration et l'irrigation d'une région chirurgicale. Des trous pilotes (non représentés) sont réalisés de manière bilatérale dans des niveaux sélectionnés des vertèbres V, par exemple, les vertèbres V1, V2 pour recevoir les vis à os 30, 40. Les tiges 34, 44 sont insérées, percées ou bien fixées d'une autre manière sur les vertèbres V1, V2 afin d'attacher les vis à os 30, 40 aux vertèbres V. Chacune des vis à os 40 est raccordée avec une attache 50 séparée. La tige spinale 14 et une tige spinale 13, similaire à la tige spinale 14 décrite ici, sont posées le long de la voie de passage chirurgicale jusqu'au site chirurgical adjacent aux vertèbres V. Dans certains modes de réalisation, les tiges spinales 13, 14 et la structure spinale 12 et/ou les vis à os 30, 40 peuvent être posées ou implantées sous forme de composants pré-assemblés ou peuvent être assemblées in situ. Les tiges spinales 13, 14 sont positionnées pour être agencées à l'intérieur des cavités d'implant en forme de U des vis à os 30 afin de raccorder les tiges spinales 13, 14 avec les vis à os 30. Dans certains modes de réalisation, les tiges spinales 13, 14 peuvent être attachées aux vertèbres V avec une pluralité de fixations d'os sur une pluralité de niveaux vertébraux. Les tiges spinales 13, 14 sont agencées avec les vertèbres selon une orientation côte à côte. Dans certains modes de réalisation, les tiges spinales 13, 14 sont orientées dans différentes configurations, comme décrit ici. Les vis de serrage (non représentées) sont couplées et vissées avec des filetages des cavités d'implant en forme de U des vis à os 30 sélectionnées afin de fixer les tiges spinales 13, 14 avec les vertèbres V2. Par exemple, les vis de serrage capturent l'extrémité 18 de la tige spinale 14 à l'intérieur des cavités d'implant en forme de U des vis à os 30. La vis à os 40 est raccordée avec l'extrémité 56 de l'attache 50. L'extrémité 20 de la tige spinale 14 est capturée dans la cavité 96 du connecteur 90. L'attache 50 est agencée dans la cavité 68 de l'élément de réduction 16 de sorte que la tige spinale 14 est raccordée avec l'attache 50. La tension est appliquée sur l'attache 50 et l'élément de réduction 16 effectue un mouvement de translation par rapport à l'attache 50, dans la direction représentée par la flèche C sur la figure 1, faisant effectuer un mouvement de translation à l'extrémité 20 de la tige spinale 14 le long de l'attache 50 afin de réduire la tige spinale 14 avec la cavité d'implant en forme de U 43 de la vis à os 40 et pour agencer la tige 14 avec la vis 40. La translation de la tige spinale 14 le long de l'attache 50 applique une force de correction sur les vertèbres V afin d'aligner sélectivement les vertèbres V. Dans certains modes de réalisation, l'attache 50 est détachée de la vis à os 40 suite à l'agencement de l'extrémité 20 de la tige spinale 14 avec la vis à os 40. Dans certains modes de réalisation, la tension est appliquée sur l'attache 50 et l'élément 16 effectue un mouvement de translation le long de l'attache 50 afin de faire effectuer un mouvement de translation à la tige 14 et/ou retirer le dispositif de réception de la vis 40 jusqu'à la réception de la tige 14. Dans certains modes de réalisation, l'élément 16 peut réduire la tige 14 avec la vis 40 de manière incrémentielle ou continue. Dans certains modes de réalisation, le système d'implant spinal 10 peut comprendre une structure spinale comprenant une ou une pluralité de structures spinales 12 qui peuvent chacune être fixées avec un niveau vertébral sélectionné des vertèbres V ou deux ou plusieurs niveaux vertébraux sélectionnés des vertèbres V. Le système de correction spinale 10 accepte la croissance des vertèbres d'une section sélectionnée de la colonne vertébrale pour un traitement de correction afin de traiter différentes pathologies vertébrales, comme par exemple, la scoliose idiopathique de l'adolescent et la cyphose de Scheuermann. Dans un mode de réalisation, le système de correction spinale 10 comprend un agent qui peut être agencé, emballé, recouvert ou déposé en couche à l'intérieur de, sur ou autour des composants et/ou des surfaces du système de correction spinale 10. Dans certains modes de réalisation, l'agent peut comprendre un matériau favorisant la croissance osseuse, comme par exemple une greffe osseuse afin d'améliorer la fixation des composants et/ou des surfaces du système de correction spinale 10 avec les vertèbres. Dans certains modes de réalisation, l'agent peut comprendre un ou une pluralité d'agents thérapeutiques et/ou des agents pharmacologiques pour la libération, comprenant la libération prolongée, afin de traiter par exemple, la douleur, l'inflammation et la dégénérescence. A la fin de la procédure, les instruments chirurgicaux, les ensembles et les composants non implantés du système de correction spinale 10 sont retirés et l'incision est refermée. Le système de correction spinale 10 peut être réalisé avec des matériaux radiotransparents tels que des polymères. Des radiomarqueurs peuvent être inclus pour l'identification aux rayons X, à la radioscopie, au CT ou avec d'autres techniques d'imagerie. Dans certains modes de réalisation, on peut avoir recours à l'utilisation des technologies de navigation chirurgicale, microchirurgicale et guidées par imagerie pour avoir accès, voir et réparer la détérioration spinale ou l'endommagement spinal, à l'aide du système de correction spinale 10. Dans certains modes de réalisation, le système de correction spinale 10 peut comprendre un ou une pluralité de plaques, de connecteurs et/ou de fixations d'os afin d'être utilisé avec un seul niveau vertébral ou une pluralité de niveaux vertébraux. Dans un mode de réalisation, comme représenté sur les figures 7 à 11, le système de correction spinale 10, similaire aux systèmes et procédés décrits par rapport aux figures 1 à 6, comprend une structure spinale 212, similaire à la structure spinale 12 décrite par rapport aux figures 1 à 6. La structure spinale 212 comprend un implant, tel que par exemple la tige spinale 14 et un élément de réduction, tel que par exemple un dispositif de tension 216. Le dispositif de tension 216 est raccordé avec la tige spinale 14 via un connecteur et peut être mis en prise avec l'attache 50. Le dispositif de tension 216 comprend un corps 218 s'étendant entre une extrémité 219 et une extrémité 221. Le corps 218 a une configuration cylindrique. Le corps 218 comprend une surface interne 266 définissant une voie de passage 268 s'étendant à travers une longueur du dispositif de tension 216 configuré pour agencer l'attache 50. Le corps 218 comprend un bras 220 s'étendant selon une orientation angulaire à partir de ce dernier. Le bras 220 est raccordé de manière pivotante au corps 218 de sorte que le bras 220 peut pivoter par rapport au corps 218 entre une première configuration, telle que représentée sur la figure 7, et une seconde configuration, telle que représentée sur la figure 11. Dans certains modes de réalisation, le bras 220 est sollicité de manière élastique dans la seconde configuration. Le bras 220 comprend un encliquetage 280, similaire à l'encliquetage 80 décrit ici, s'étendant dans la cavité 268 et pouvant venir en prise avec l'attache 50 pour résister au mouvement du dispositif de tension 216 par rapport à l'attache 50, dans une direction représentée par la flèche G sur la figure 7. L'encliquetage 280 comprend une série de dents 281 pouvant venir en prise par friction avec l'attache 50 afin de faciliter le mouvement du dispositif 216, dans la direction représentée par la flèche I, comme décrit ici. L'actionnement du bras 220 via une force appliquée sur le bras 220, dans une direction représentée par la flèche H sur la figure 7, met en prise les dents 281 de l'encliquetage 280 avec l'attache 50. L'attache 50 est tirée à travers la voie de passage 268 du dispositif de tension 216, dans la direction représentée par la flèche G, de sorte que le dispositif de tension 216 effectue un mouvement de translation par rapport à et le long de l'attache 50, dans la direction représentée par la flèche I sur la figure 7. Le dispositif de tension 216, similaire à l'élément de réduction 16 décrit ici, peut effectuer un mouvement de translation par rapport à l'attache 50 afin d'agencer la tige spinale 14 avec une vis à os 140. La structure spinale 212 comprend un connecteur, tel que par exemple une pince en forme de C 290 raccordée à la tige spinale 14 et pouvant venir en prise avec l'attache 50, similaire au connecteur 90 décrit ici. La pince en forme de C 290 raccorde la tige spinale 14 avec l'attache 50 de sorte que la tige spinale 14 est mobile le long de l'attache 50. La pince en forme de C 290 comprend une surface interne 292 définissant une cavité 294 configurée pour agencer la tige spinale 14. La pince en forme de C 290 comprend un élément de verrouillage, tel que par exemple une vis 296. La vis 296 est mise en prise par filetage avec la pince en forme de C 290. Avec la tige spinale 214 agencée dans la cavité 294, la vis 296 effectue un mouvement de translation en mise en prise avec la tige spinale 14 de sorte que la tige spinale 14 est capturée dans la cavité 294. La pince en forme de C 290 comprend une partie de crochet 298 pouvant être agencée autour de l'attache 50, couplant l'attache 50 avec la pince en forme de C 290 de sorte que la pince en forme de C 290, qui est mise en prise avec la tige spinale 14, peut effectuer un mouvement de translation le long de l'attache 50. La partie de crochet 298 comprend une surface intérieure rainurée 299, comme représenté sur la figure 8. Dans certains modes de réalisation, la surface 299 est lisse ou régulière. L'attache 50 est mise en prise avec la vis à os 140, similaire à la vis à os 40 décrite ici. Dans un mode de réalisation, comme représenté sur la figure 10, une tête 142 de la vis à os 140 comprend un pivot 148 qui tourne autour d'un axe A2 de sorte que la tête 142 peut tourner par rapport à une tige 144, dans la direction représentée par les flèches A. Le pivot 148 a une configuration en forme de disque. Dans certains modes de réalisation, le pivot 148 est formé différemment, comme par exemple ces variantes décrites ici. Le pivot 148 comprend un ancrage 160 raccordé avec l'extrémité 56 de l'attache 50 qui fait tourner l'attache 50 autour d'un axe A3 par rapport au pivot 148, dans la direction représentée par les flèches B. L'ancrage 160 comprend une paire d'extrémités 162 espacées fixées au pivot 148 et un montant 164 disposé entre elles. Le montant 164 est mis en prise par rotation aux extrémités 162. L'attache 50 est raccordée au montant 164 de sorte que la tête 142 fait tourner l'attache 50 dans une pluralité d'orientations axiales par rapport à la tige 144. Dans un mode de réalisation, comme représenté sur la figure 9, la vis 148 ne comprend pas de pivot 148 et l'ancrage 160 comprend une première extrémité comprenant une ouverture 161 et une seconde extrémité comprenant une ouverture 163. Une voie de passage 165 est agencée entre les ouvertures 161 et 163. Les ouvertures 161, 163 et la voie de passage 165 sont configurées pour l'insertion et l'agencement de l'attache 50. En fonctionnement, la vis à os 140 est raccordée avec l'extrémité 56 de l'attache 50 via l'ancrage 160. La vis à os 140 est raccordée avec le tissu spinal dans une configuration pour pénétrer dans le tissu spinal. La vis à os 30 (figure 1) est raccordée avec le tissu spinal et éloignée de la vis à os 140. L'extrémité 20 de la tige spinale 14 est capturée dans la cavité 294 de la pince en forme de C 290. L'attache 50 est agencée dans la partie de crochet 298 de la pince en forme de C 290 et dans la cavité 268 du dispositif de tension 216. L'encliquetage 280 est mis en prise avec l'attache 50. Une force est appliquée sur le bras 220, dans la direction représentée par la flèche H, pour mettre en prise les dents 281 de l'encliquetage 280 avec l'attache 50. L'attache 50 est tirée par la voie de passage 268 du dispositif de tension 216, dans la direction représentée par la flèche G, de sorte que le dispositif de tension 216 effectue un mouvement de translation par rapport à et le long de l'attache 50, dans la direction représentée par la flèche I. La translation du dispositif de tension 216 le long de l'attache 50 met en prise le dispositif de tension 216 avec la pince en forme de C 290 pour appliquer une force sur la pince en forme de C 290, dans la direction représentée par la flèche I. Lorsque le dispositif de tension 216 tire l'attache, le dispositif de tension 216 fait effectuer un mouvement de translation à la pince en forme de C 290, qui est couplée à la tige spinale 14, le long de l'attache 50 afin d'agencer la tige spinale 14 avec la vis à os 140. La libération de la force appliquée sur le bras 220 permet au bras 220 de tourner de la première configuration à la seconde configuration. Le bras 220 est actionné plusieurs fois et libéré que lorsque la pince en forme de C 290 est agencée avec la vis à os 140. La translation de la tige spinale 14 le long de l'attache 50 agence la tige spinale 14 de manière adjacente aux vertèbres sur un site chirurgical pour le raccordement aux vertèbres, ce qui applique une force de correction sur les vertèbres pour aligner sélectivement les vertèbres, comme décrit ici. Dans certains modes de réalisation, le dispositif de tension 216 est formé de manière monolithique avec, raccordé ou fixé de manière solidaire via des éléments de fixation sur la pince en forme de C 290. Il faut comprendre que différentes modifications peuvent être apportées aux modes de réalisation décrits ici. Par conséquent, la description ci-dessus ne doit pas être interprétée comme étant limitative, mais simplement à titre d'illustration des différents modes de réalisation. L'homme du métier envisagera d'autres modifications dans la portée et l'esprit des revendications jointes. REVENDICATIONS1. Structure spinale (12) comprenant : une tige spinale (14) ; et un élément de réduction (16) raccordé avec la tige spinale (14) et pouvant venir en prise avec une attache (50) raccordée à la tige spinale (14), l'élément de réduction (16) pouvant effectuer un mouvement de translation par rapport à l'attache (50) afin d'agencer la tige spinale (f4) avec une fixation (40) configurée pour pénétrer dans le tissu. 10 2. Structure spinale (12) selon la revendication 1, dans laquelle l'élément de réduction (16) comprend un encliquetage (80) pouvant venir en prise avec l'attache (50) ; ou dans laquelle l'élément de réduction (16) comprend une sertissure (70) qui résiste au mouvement de l'élément de réduction (16) dans au moins une direction, la 15 sertissure (70) comprenant de préférence une surface interne (66) ayant au moins un élément pénétrant (72) pouvant venir en prise avec l'attache (50) afin de résister au mouvement dans la au moins une direction. 3. Structure spinale (12) selon la revendication 1 ou 2, dans laquelle l'élément 20 de réduction (16) est configuré pour effectuer un mouvement de translation dans une première direction axiale et pour rencontrer une résistance à la translation de l'élément de réduction (16) dans une seconde direction axiale. 4. Structure spinale (12) selon l'une des revendications 1 à 3, dans laquelle 25 l'élément de réduction (16) comprend un connecteur (90) définissant une cavité (96) configurée pour agencer la tige spinale (14) et coupler la tige spinale (14) avec l'attache (50). 5. Structure spinale (12) selon l'une des revendications 1 à 4, dans laquelle la 30 tige spinale (14) comprend une première extrémité (18) attachée à une vis à os (30) fixée à des vertèbres et une seconde extrémité (20) raccordée avec la fixation (4a). 6. Structure spinale (12) selon l'une des revendications 1 à 5, dans laquelle la fixation (40) comprend une tête (42) et une tige (44) pour pénétrer dans le tissu, la tête (42) pouvant tourner par rapport a la tige (44) ; et dans laquelle, de préférence; Fa tête (142) comprend un pivot (148) qui tourne autour d'un axe de tige (144) et un ancrage (160) raccordé à l'attache (50) qui fait tourner l'attache (50) autour d'un axe d'ancrage (A3) par rapport au pivot (148) ; la tête (142) faisant de préférence tourner l'attache (50) dans une pluralité d'orientations axiales par rapport à la tige (144). 7. Structure spinale (12) selon l'une des revendications 1 à 6, dans laquelle l'attache (50) comprend une boucle enroulée autour de la tige spinale (14). 8. Système d'implant spinal (10) comprenant la structure spinale (12) selon l'une des revendications 1 à 7, ainsi que l'attache (50) ; et dans lequel, de préférence, l'élément de réduction (16) est mobile dans une première direction par rapport à l'attache (50) afin de faire effectuer un mouvement de translation à la structure spinale (12) jusqu'à une position adjacente à la fixation (40), et est bloquée dans son mouvement dans une seconde direction. 9. Système d'implant spinal (10) selon la revendication 8, dans lequel l'élément 20 de réduction (16) comprend un dispositif de tension (216) pouvant venir en prise avec l'attache (50), le dispositif de tension (216) comprenant de préférence un encliquetage (280) qui tire l'attache (50) à travers le dispositif de tension (216). 10. Système d'implant spinal (10) selon l'une des revendications 8 à 9, dans 25 lequel l'attache (50) comprend une bande.