Brevet FR3013213A1 — publié le 20150522

La présente invention se rapporte à un appareil orthopédique de traitement du pied bot. L'invention se rapporte plus particulièrement au domaine des appareils orthopédiques, également appelés attelles, pour la correction du pied bot varus équin congénital, généralement à destination de jeunes enfants et souvent d'enfants en très bas âge, entre quelques semaines et quelques mois d'âge. Ce type d'appareil orthopédique est utilisé pour le traitement du pied bot selon la méthode dite Ponseti et est également connu sous 10 le nom d'attelle de Denis Brown, attelle suro-pédieuse en abduction ou Foot Abduction Brace en anglais. De manière résumée, la méthode Ponseti consiste à réaliser une correction du pied bot en abductant le pied en supination pendant qu'une contre-pression est appliquée sur la portion latérale de la tête 15 du talus, en mettant en oeuvre une série de plâtres successifs du pied qui font progressivement tourner le pied autour de la tête du talus. A la fin des plâtres, la méthode Ponseti fait appel à une attelle suro-pédieuse en abduction pour maintenir le pied en abduction, en rotation externe selon un angle d'environ 60 à 70 degrés 20 et en dorsiflexion ; une telle attelle consistant classiquement en une barre dite d'abduction reliant deux orthèses ouvertes formant soulier pour maintenir les pieds en position de correction sur la barre d'abduction, dites orthèses suro-pédieuse en abduction. Il existe de nombreuses attelles dans l'état de la technique, 25 qui posent cependant en majorité un problème pour les parents qui participent au traitement de leurs enfants. En effet, les parents des enfants traités selon la méthode Ponseti doivent régulièrement retirer l'attelle au complet - en déchaussant leurs enfants - ou seulement retirer la barre d'abduction - 30 en décrochant les souliers de la barre d'abduction - pour pouvoir réaliser des soins ou simplement changer les vêtements ou couches de leurs enfants. Or, le retrait complet de l'attelle s'avère souvent fastidieux car chaque soulier doit être retiré, avant d'être remise une fois le soin 35 ou le change terminé. De même, le retrait de la barre d'abduction avec les attelles connues de l'état de la technique s'avère souvent complexe et peu pratique, car ces attelles présentent généralement des moyens de fixation des souliers sur la barre qui nécessitent un outillage adapté ou qui sont peu pratiques pour des retraits réguliers et quotidiens par des parents non professionnels. Ainsi, le document EP 2 163 227 divulgue la fixation d'une barre d'abduction à l'intérieur de fentes prévues dans les semelles des souliers, et un verrouillage de la barre dans les fentes au moyen de vis de pression, avec l'inconvénient qu'il est obligatoire d'employer un outil pour retirer la barre des souliers. Les documents US 3 892 231, WO 2010/014721 et US 7 645 251 divulguent une fixation par vissage des souliers sur la barre d'abduction, avec toujours le même inconvénient de nécessiter un 15 outil pour opérer le dévissage des vis et retirer la barre des souliers. La présente invention a pour but de résoudre ce problème de retrait de la barre d'abduction, en proposant un appareil orthopédique du type attelle ortho-pédieuse en abduction, avec lequel il est aisé de monter/ démonter manuellement, sans outillage, les orthèses formant 20 soulier de la barre d'abduction. A cet effet, l'invention concerne un appareil orthopédique de traitement du pied bot, du type comprenant une barre d'abduction pourvue de deux extrémités opposées sur chacune desquelles est prévu un moyen de fixation amovible d'une orthèse formant soulier, 25 remarquable en ce que chaque moyen de fixation comprend : - un organe intermédiaire présentant une face supérieure sur laquelle sont prévus des moyens de fixation de l'orthèses formant soulier concernée, une face inférieure prévue pour être ancrée sur l'extrémité concernée de la barre d'abduction et une cavité interne débouchant 30 dans ladite face inférieure ; - une pièce d'ancrage coopérant avec l'extrémité de la barre d'abduction et dans laquelle est ménagée une gorge, ladite pièce d'ancrage étant prévue pour s'engager à l'intérieur de la cavité de l'organe intermédiaire ; et 35 - un doigt de verrouillage porté par l'organe intermédiaire et débouchant à l'intérieur de la cavité, ledit doigt étant mobile entre une position sortie de verrouillage dans laquelle le doigt est agencé pour coopérer avec la gorge de la pièce d'ancrage et verrouiller ladite pièce d'ancrage à l'intérieur de la cavité, et une position escamotée de déverrouillage dans laquelle le doigt laisse libre la pièce d'ancrage de se déplacer à l'intérieur de la cavité. Ainsi, les pièces d'ancrage, et donc également la barre d'abduction, sont fixées sur les orthèses formant soulier en verrouillant manuellement les pièces d'ancrage à l'intérieur des cavités des organes intermédiaires, grâce à des doigts de verrouillage qui garantissent un blocage mécanique des pièces d'ancrage. Selon une caractéristique, chaque moyen de fixation comporte un moyen de rappel élastique du doigt de verrouillage vers sa position sortie de verrouillage, pour verrouiller automatiquement la pièce d'ancrage concernée à l'intérieur de la cavité. De cette manière, le verrouillage des pièces d'ancrage est automatiquement facilité grâce aux moyens de rappel élastique. Selon une autre caractéristique, chaque pièce d'ancrage comporte une rampe agencée en amont de la gorge dans le sens d'une introduction de la pièce d'ancrage dans la cavité, ladite rampe s'étendant vers la gorge pour coopérer avec le doigt de verrouillage de façon à ce que l'introduction de la pièce d'ancrage dans la cavité entraîne progressivement le doigt vers sa position escamotée de déverrouillage, sous l'effet d'une poussée exercée par la rampe à l'encontre du moyen de rappel élastique, et ensuite ledit doigt est entraîné automatiquement vers sa position sortie de verrouillage lorsque ledit doigt est situé en regard de la gorge. Grâce à la rampe, il suffit d'introduire la pièce d'ancrage dans la cavité, et de la pousser jusqu'à ce que le doigt s'escamote pour laisser passer la pièce d'ancrage avant de venir se bloquer dans la 30 gorge. Selon une autre caractéristique, pour chaque pièce d'ancrage, la gorge est délimitée en partie haute, du côté de la face supérieure de l'organe intermédiaire, par une surface de butée dite supérieure pour le doigt de verrouillage afin d'interdire le déverrouillage 35 de la pièce d'ancrage en tirant sur celle-ci. Ainsi, il n'est pas possible de retirer la pièce d'ancrage hors de la cavité en tirant simplement dessus, une fois que celle-ci est verrouillée. Selon une autre caractéristique, chaque moyen de fixation 5 comporte un système manuel pour tirer le doigt de verrouillage vers sa position escamotée de déverrouillage, afin de faciliter le déverrouillage de la pièce d'ancrage et ainsi retirer la pièce d'ancrage hors de la cavité (et donc désolidariser l'orthèse formant soulier de la barre d'abduction). Selon une autre caractéristique, chaque doigt est monté à 10 coulissement à l'intérieur d'un corps creux fixé dans un trou transversal ménagé dans l'organe intermédiaire concerné, ledit trou transversal débouchant à l'intérieur de la cavité. Selon une autre caractéristique, chaque pièce d'ancrage est constituée d'une pièce de révolution dans laquelle est ménagée une 15 gorge circonférentielle. Selon une autre caractéristique, chaque pièce d'ancrage coopère avec l'extrémité concernée de la barre d'abduction en traversant un trou ménagé dans ladite extrémité, ladite pièce d'ancrage présentant une surface de butée dite inférieure venant en appui sur le 20 pourtour dudit trou contre une face inférieure de la barre d'abduction opposée à une face supérieure contre laquelle est plaquée l'organe intermédiaire lorsque la pièce d'ancrage est verrouillée à l'intérieur de la cavité. Ainsi, la pièce d'ancrage est coincée entre cette surface de 25 butée inférieure en appui contre la barre d'abduction, et sa gorge dans laquelle est engagé le doigt de verrouillage, assurant ainsi un blocage en translation de la pièce d'ancrage. De manière avantageuse, chaque pièce d'ancrage est engagée par vissage dans le trou ménagé dans l'extrémité correspondante de la 30 barre d'abduction, ledit trou étant un trou fileté. Dans une variante, la pièce d'ancrage vient de matière avec la barre ou est fixée solidairement sur la barre. Selon une autre caractéristique, chaque organe intermédiaire comporte une encoche sur sa face inférieure conformée 35 pour coopérer avec un pion solidaire de la barre d'abduction, afin de positionner ledit pion dans ladite encoche pour bloquer en rotation ledit organe intermédiaire dans une position prédéterminée. Selon une autre caractéristique, les moyens de fixation prévus sur la face supérieure de l'organe intermédiaire comportent 5 plusieurs trous filetés pour une fixation par vissage de l'orthèse formant soulier concernée. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront à la lecture de la description qui suit pour la compréhension de laquelle on se reportera aux figures annexées dans 10 lesquelles : - la figure 1 est une vue en perspective de dessus d'un appareil orthopédique conforme à l'invention, sans les orthèses formant soulier ; - la figure 2 est une vue en perspective de dessus et en éclatée 15 de l'appareil de la figure 1 ; - les figures 3a à 3c sont des vues en coupe partielle du verrouillage de la barre d'abduction sur un organe intermédiaire de l'appareil de la figure 1, dans une position initiale (figure 3a), une position intermédiaire (figure 3b) et une position finale de 20 verrouillage (figure 3c) ; - les figures 4a à 4c sont des vues en perspective de dessus et partielles du verrouillage de la barre d'abduction sur un organe intermédiaire de l'appareil de la figure 1, dans une position initiale (figure 4a), une position intermédiaire (figure 4b) et une 25 position finale de verrouillage (figure 4c) ; - la figure 5a est une vue de dessus partielle illustrant une première inclinaison d'une platine de fixation d'une orthèse formant soulier fixée sur un organe intermédiaire de l'appareil de la figure 1; 30 - la figure 5b est une vue identique à celle de la figure 5a avec la platine représentée transparente ; - la figure 6a est une vue de dessus partielle illustrant une seconde inclinaison d'une platine de fixation d'une orthèse formant soulier fixée sur un organe intermédiaire de l'appareil de 35 la figure 1 ; - la figure 6b est une vue identique à celle de la figure 6a avec la platine représentée transparente. En référence aux figures 1 et 2, un appareil orthopédique 1 de traitement du pied bot conforme à l'invention comporte une barre d'abduction 2 pourvue de deux extrémités 20 opposées, respectivement droite et gauche, sur chacune desquelles est prévu un moyen de fixation 3 amovible d'une orthèse formant soulier (non représentée) du type orthèse suro-pédieuse en abduction. Sur les figures 1 à 6, les orthèses formant soulier ne sont pas illustrées, mais sont illustrées des platines 9 destinées à être solidaires desdites orthèses formant soulier. Les orthèses formant soulier peuvent ainsi fixées sur ces platines 9, par exemple par vissage, rivetage, collage, etc. ou bien les platines 9 peuvent être intégrées directement aux orthèses formant soulier, par exemple en surmoulant une partie des semelles des orthèses formant soulier autour des platines 9, les platines 9 étant alors enchâssées à l'intérieur des semelles des orthèses formant soulier. Un tel surmoulage des platines est décrit dans une autre demande de brevet déposée par le Demandeur le même jour que le dépôt de la présente demande de brevet, et nous nous référerons utilement à l'enseignement donné dans cette autre demande de brevet concernant la réalisation de l'orthèse formant soulier. La barre d'abduction 2 présente une face supérieure 21 (du côté des orthèses formant soulier en fonctionnement) et une face inférieure 22 opposée. Cette barre 2 peut être réalisée d'un seul tenant, voire sous la forme d'un assemblage de deux ou plusieurs éléments. La barre 2 est réalisée de préférence dans un matériau rigide, tel qu'un matériau métallique. La barre 2 présente deux premiers trous 23 filetés et traversant ménagés sur ses extrémités 20 respectives, et deux seconds trous 24 filetés et traversant ménagés sur ses mêmes extrémités 20 respectives ; les premiers et seconds trous 23, 24 étant disposés côte à côte, et les premiers trous 23 étant de diamètre supérieur aux seconds trous 24. La barre 2 intègre également deux pions 25 de centrage vissés dans les seconds trous 24 respectifs ; chaque pion 25 comportant une tige filetée engagée dans le second trou 24 concerné et une tête faisant saillie de la face supérieure 21 de la barre 2. Chaque moyen de fixation 3 comprend un organe intermédiaire 4 constitué d'une pièce monobloc, réalisé d'un seul 5 tenant notamment en aluminium. Cet organe intermédiaire 4 présente une forme sensiblement cylindrique, et présente une face supérieure 40 (du côté des orthèses formant soulier en fonctionnement) et une face inférieure 41 opposée, toutes deux étant sensiblement planes, ainsi qu'une face périphérique. 10 La face supérieure 40 présente plusieurs trous filetés 42, par exemple au nombre de quatre, pour une fixation par vissage de la platine 9, autrement dit de l'orthèse formant soulier. A cet effet, la platine 9 comporte également des trous 92, et plus précisément deux trous 92, destinés au passage de vis 91 de fixation de la platine 9 sur la 15 face supérieure 40 de l'organe intermédiaire 4. Comme visible sur les figures 5b et 6b, il est possible de jouer sur la position des trous 92 sur la platine 9 et/ou sur la position des trous 42 sur la face supérieure 40, et également de jouer sur le choix des trous 42 dans lesquelles les vis 91 seront vissées, pour 20 maîtriser l'angle AN entre la barre 2 et la semelle 9 ; le contrôle de cet angle AN faisant partie du traitement dans l'application de la méthode Ponseti. Cet organe intermédiaire 4 présente une encoche 43 ménagée sur le bord de la face inférieure 41, à cheval sur la face 25 inférieure 41 et sur la face périphérique. En fonctionnement, la face inférieure 41 est ancrée et plaquée sur la face supérieure 21 de la barre 2, à l'extrémité 20 concernée de la barre 2, avec l'encoche 43 de l'organe intermédiaire 4 qui coopère avec le pion 25 correspondant. Autrement dit, l'organe 30 intermédiaire 4 est positionné et orientée sur l'extrémité 20 concernée de la barre 2, de sorte que le pion 25 soit engagé dans l'encoche 43, ce qui assure le positionnement correct de l'organe intermédiaire 4 et le blocage en rotation de l'organe intermédiaire 4 dans cette position. Cet organe intermédiaire 4 comporte également une cavité 35 interne 44 cylindrique et de diamètre donné, qui débouche dans la face inférieure 41; cette cavité interne 44 s'étendant de la face inférieure 41 vers la face supérieure 40, en s'étendant selon un axe principal orthogonal aux faces supérieure et inférieure 40, 41. La cavité interne 44 est prolongée par une portion conique optionnelle qui débouche dans la face supérieure 40. Cet organe intermédiaire 4 comporte aussi un trou transversal 45 fileté s'étendant selon une direction sensiblement parallèle aux faces supérieure et inférieure 40, 41, et sensiblement perpendiculairement à l'axe principal. Ce trou transversal 45 traverse la face périphérique de l'organe intermédiaire 4 pour déboucher dans la cavité interne 44. Chaque moyen de fixation 3 comprend une pièce d'ancrage 5 coopérant avec l'extrémité 20 de la barre 2 concernée. Plus précisément, la pièce d'ancrage 5 est fixée sur cette extrémité 20, par vissage à l'intérieur du premier trou 23. Cette pièce d'ancrage 5 est constituée d'une pièce de révolution dans laquelle est ménagée une gorge 50 circonférentielle. Plus précisément, la pièce d'ancrage 5 présente une embase définissant une surface de butée dite inférieure 51, prolongée par une portion filetée prévue pour un vissage à l'intérieur du premier trou 23 jusqu'à ce que ladite surface de butée inférieure 51 vienne en appui contre la face inférieure 22 de la barre 2, sur le pourtour du premier trou 23. La portion filetée de la pièce d'ancrage 5 est prolongée par la gorge 50, réalisée par une réduction du diamètre, puis par un décrochement définissant une augmentation du diamètre. Ainsi, la gorge 50 est délimitée en partie haute par une surface de butée dite supérieure 52. Et enfin, la pièce d'ancrage 5 se termine par une extrémité élargie conique formant une rampe 53 agencée en amont de la gorge 50 dans 1e sens d'une introduction de la pièce d'ancrage 5 dans la cavité 44, autrement dit après la surface de butée supérieure 52. Cette rampe 53 s'étend vers la gorge 50, signifiant que le plus grand diamètre est situé du côté de la gorge 50 et le plus petit diamètre du côté de l'extrémité de la pièce d'ancrage 5. La rampe 53 est ainsi délimitée par la surface de butée supérieure 52 du côté de la gorge 50. Chaque moyen de fixation 3 comprend également un 35 système de verrouillage 6 de la pièce d'ancrage 5 à l'intérieur de la cavité 44 de l'organe intermédiaire 4, pour le verrouillage de la barre 2 sur les platines 9, autrement dit sur les orthèses formant soulier. Le système de verrouillage 6 inclus un corps 60 creux cylindrique pourvu d'un filetage externe et prévu pour être fixé par 5 vissage à l'intérieur du trou transversal 45 de l'organe intermédiaire 4. Le système de verrouillage 6 intègre également un doigt de verrouillage 61 monté à coulissement à l'intérieur du corps 60. Ainsi, ce doigt 61 est porté par l'organe intermédiaire 4 et il débouche à l'intérieur de la cavité 44, car le doigt 61 traverse l'extrémité ouverte du 10 corps 60. Le doigt 61 est mobile entre une position sortie de verrouillage (visible sur les figures 3a et 3c) dans laquelle le doigt 61 est sortie du corps 60, et une position escamotée de déverrouillage (visible sur la figure 3b) dans laquelle le doigt 61 est partiellement rentrée dans le corps 60. 15 Le système de verrouillage 6 comporte également un moyen de rappel élastique (non visible) du doigt 61 vers sa position sortie de verrouillage ; ce moyen de rappel élastique étant notamment réalisé sous la forme d'un ressort disposé à l'intérieur du corps 60 et poussant le doigt vers l'extérieur du corps 60. Ainsi, le doigt 61 occupe 20 naturellement la position sortie de verrouillage, en l'absence de contrainte sur le doigt 61 s'opposant au moyen de rappel élastique. En situation, le doigt 61 coopère avec la gorge 50 de la pièce d'ancrage 5 lorsqu'il est dans sa position sortie de verrouillage ; le moyen de rappel élastique poussant le doigt 61 vers cette position 25 sortie de verrouillage pour verrouiller automatiquement la pièce d'ancrage 5. En outre, le doigt 61 laisse libre la pièce d'ancrage 5 de se déplacer à l'intérieur de la cavité 44 lorsqu'il est dans sa position escamotée de déverrouillage. Comme illustré sur les figures 3a à 3c, lors de l'introduction 30 de la pièce d'ancrage 5 à l'intérieur de la cavité 44, la rampe 53 (ou l'extrémité conique) de la pièce d'ancrage 5 vient coopérer avec le doigt en venant en appuyer contre celui-ci, de sorte que l'introduction progressive de la pièce d'ancrage 5 entraîne progressivement le doigt 61 vers sa position escamotée de déverrouillage, sous l'effet d'une poussée 35 exercée par la rampe 53 à l'encontre du moyen de rappel élastique. Une fois que le doigt 61 n'est plus en contact avec la rampe 53 - autrement dit une fois que le doigt 61 a dépassé la surface de butée supérieure 52 et est donc situé en regard de la gorge 50 - le doigt 61 est entraîné automatiquement vers sa position sortie de verrouillage sous l'effet du moyen de rappel élastique, assurant ainsi le verrouillage de la pièce d'ancrage 5 dans la cavité 44 par le doigt 61. Dans la situation de verrouillage, ainsi qu'illustré sur la figure 3c, la pièce d'ancrage 5 est bloquée en translation verticalement (autrement dit selon une direction parallèle à l'axe de révolution de la pièce d'ancrage 5) à la fois vers le bas (dans le sens d'un retrait hors de la cavité 44) grâce au doigt 61 qui est en butée contre la surface de butée supérieure 52, et vers le haut (en direction de la platine 9 ou des orthèses formant soulier) grâce à la surface de butée inférieure 51 qui est butée contre la face inférieure 22 de la barre 2. Ainsi, la pièce d'ancrage 5 est bloquée, assurant la solidarisation de la barre 2 sur les platines 9 ou orthèses formant soulier. Il est à noter que le système de verrouillage 6 comporte aussi un système manuel 62 pour tirer le doigt 61 vers sa position escamotée de déverrouillage, afin de pouvoir déverrouiller la pièce d'ancrage 5 et donc permettre la désolidarisation de la barre 2 vis-à-vis des platines 9 ou orthèses formant soulier. Ce système manuel 62 peut se présenter sous la forme d'une poignée montée sur le corps 60 et relié au doigt 61. REVENDICATIONS1. Appareil orthopédique (1) de traitement du pied bot, du type comprenant une barre (2) d'abduction pourvue de deux extrémités (20) opposées sur chacune desquelles est prévu un moyen de fixation (3) amovible d'une orthèse formant soulier, caractérisé en ce que chaque moyen de fixation (3) comprend : - un organe intermédiaire (4) présentant une face supérieure (40) sur laquelle sont prévus des moyens de fixation (42) de l'orthèse formant soulier concernée, une face inférieure (41) prévue pour être ancrée sur l'extrémité (20) concernée de la barre (2) d'abduction et une cavité (44) interne débouchant dans ladite face inférieure (41) ; - une pièce d'ancrage (5) coopérant avec l'extrémité (20) de la barre (2) d'abduction et dans laquelle est ménagée une gorge (50), ladite pièce d'ancrage (5) étant prévue pour s'engager à l'intérieur de la cavité (44) de l'organe intermédiaire (4) ; et - un doigt (61) de verrouillage porté par l'organe intermédiaire (4) et débouchant à l'intérieur de la cavité (44), ledit doigt (61) étant mobile entre une position sortie de verrouillage dans laquelle le doigt (61) est agencé pour coopérer avec la gorge (50) de la pièce d'ancrage (5) et verrouiller ladite pièce d'ancrage (5) à l'intérieur de la cavité (44), et une position escamotée de déverrouillage dans laquelle le doigt (61) laisse libre la pièce d'ancrage (5) de se déplacer à l'intérieur de la cavité (44). 2. Appareil orthopédique (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que chaque moyen de fixation (3) comporte un moyen de rappel élastique du doigt (61) de verrouillage vers sa position sortie de verrouillage, pour verrouiller automatiquement la pièce d'ancrage (5) concernée à l'intérieur de la cavité (44). 3. Appareil orthopédique (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que chaque pièce d'ancrage (5) comporte une rampe (53) agencée en amont de la gorge (50) dans le sens d'une introduction de la pièce d'ancrage (5) dans la cavité (44), ladite rampe (53) s'étendant vers la gorge (50) pourcoopérer avec le doigt (61) de verrouillage de façon à ce que l'introduction de la pièce d'ancrage (5) dans la cavité (44) entraîne progressivement le doigt (61) vers sa position escamotée de déverrouillage, sous l'effet d'une poussée exercée par la rampe (53) à l'encontre du moyen de rappel élastique, et ensuite ledit doigt (61) est entraîné automatiquement vers sa position sortie de verrouillage lorsque ledit doigt (61) est situé en regard de la gorge (50). 4. Appareil orthopédique (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que, pour chaque pièce d'ancrage (5), la gorge (50) est délimitée en partie haute, du côté de la face supérieure (40) de l'organe intermédiaire (4), par une surface de butée dite supérieure (52) pour le doigt (61) de verrouillage afin d'interdire le déverrouillage de la pièce d'ancrage (5) en tirant sur celle-ci. 5. Appareil orthopédique (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que chaque moyen de fixation (3) comporte un système manuel (62) pour tirer le doigt (61) de verrouillage vers sa position escamotée de déverrouillage. 6. Appareil orthopédique (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que chaque doigt (61) est monté à coulissement à l'intérieur d'un corps (60) creux fixé dans un trou transversal (45) ménagé dans l'organe intermédiaire (4) concerné, ledit trou transversal (45) débouchant à l'intérieur de la cavité (44). 7. Appareil orthopédique (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que chaque pièce d'ancrage (5) est constituée d'une pièce de révolution dans laquelle est ménagée une gorge (50) circonférentielle. 8. Appareil orthopédique (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que chaque pièce d'ancrage (5) coopère avec l'extrémité (20) concernée de la barre (2)d'abduction en traversant un trou (23) ménagé dans ladite extrémité (20), ladite pièce d'ancrage (5) présentant une surface de butée dite inférieure (51) venant en appui sur le pourtour dudit trou (23) contre une face inférieure (22) de la barre (2) d'abduction opposée à une face supérieure (21) contre laquelle est plaquée l'organe intermédiaire (4) lorsque la pièce d'ancrage (5) est verrouillée à l'intérieur de la cavité (44). 9. Appareil orthopédique (1) selon la revendication 8, caractérisé en ce que chaque pièce d'ancrage (5) est engagée par vissage dans le trou (23) ménagé dans l'extrémité (20) correspondante de la barre (2) d'abduction, ledit trou (23) étant un trou fileté. 10. Appareil orthopédique (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que chaque organe intermédiaire (4) comporte une encoche (43) sur sa face inférieure (41) conformée pour coopérer avec un pion (25) solidaire de la barre (2) d'abduction, afin de positionner ledit pion (25) dans ladite encoche (43) pour bloquer en rotation ledit organe intermédiaire (4) dans une position prédéterminée. 11. Appareil orthopédique (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel les moyens de fixation prévus sur la face supérieure (40) de l'organe intermédiaire (4) comportent plusieurs trous filetés (42) pour une fixation par vissage de l'orthèse formant soulier concernée.