Brevet FR3013211A1 — publié le 20150522

La présente invention concerne un implant de glène de prothèse d'épaule, destiné à être fixé, totalement ou partiellement, au moyen d'un ciment. Une prothèse totale de l'épaule comprend un implant huméral, généralement sous la forme d'une tige médullaire comportant une tête d'articulation, et un implant de glène, fixé sur l'omoplate, formant une surface d'articulation apte à coopérer avec la surface d'articulation formée par la tête d'articulation. Un implant de glène peut comprendre une embase métallique destinée à être ancrée à l'omoplate, et un plateau de glissement, notamment en polyéthylène, destiné à être monté et retenu sur cette embase et formant ladite surface d'articulation. L'embase comprend des moyens pour son ancrage à l'omoplate, notamment du type plot(s) et/ou vis. Un implant de glène peut également être en une seule pièce, notamment en polyéthylène, et être destiné à être fixé à l'omoplate par un ciment, notamment un ciment synthétique polymérisable. L'implant comprend alors ledit plateau de glissement et un ou plusieurs plots d'ancrage formant corps l'un avec le ou les autres. Pour assurer la liaison entre le ou les plots d'ancrage et le ciment, il est connu d'aménager des gorges successives dans ce ou ces plots, destinées à être envahies par le ciment au moment de la pose, lorsque ce ciment n'est pas encore durci. Un tel implant à fixation par ciment a pour inconvénient d'être difficile à extraire lorsqu'une reprise de la prothèse est nécessaire, ce qui complexifie et allonge l'intervention chirurgicale. La présente invention a pour objectif de remédier à cet inconvénient important, sans qu'il en résulte pour autant un amoindrissement de la résistance de la liaison entre l'implant et l'omoplate. L'implant concerné comprend, de manière connue en soi, un plateau de glissement formant, sur une face, une surface d'articulation avec la tête de l'humérus ou avec une pièce prothétique implantée dans l'humérus, et comportant, sur une face opposée, au moins deux plots d'ancrage destinés à être ancrés à l'omoplate, cet implant étant en une seule pièce, notamment en polyéthylène, de sorte que ledit plateau de glissement forme corps avec les plots d'ancrage. Selon l'invention, - ladite face opposée du plateau de glissement présente une forme de révolution autour d'un axe perpendiculaire à ce plateau ; - un premier desdits plots est de section circulaire et a son axe confondu avec ledit axe perpendiculaire au plateau, et comprend une gorge hélicoïdale dont l'extrémité distale débouche au niveau de l'extrémité libre dudit premier plot. Ainsi, lorsqu'il s'agit d'extraire l'implant, notamment pour opérer une reprise de la prothèse, ledit deuxième plot est sectionné, ce qui libère la possibilité de pivotement de l'implant selon ledit axe dudit premier plot ; l'implant peut alors être manoeuvré en rotation selon cet axe de manière à dévisser l'implant par rapport à l'omoplate. L'implant est ainsi apte à être facilement extrait de cette omoplate. Lorsque l'implant est fixé totalement au moyen du ciment, la gorge hélicoïdale dudit premier plot est envahie par le ciment au moment de la pose de l'implant, de sorte qu'après durcissement de ce ciment, ce plot participe activement, avec ledit deuxième plot, à assurer l'ancrage de l'implant. L'implant peut également être fixé partiellement au moyen du ciment, ledit premier plot étant alors ancré à l'omoplate par croissance puis solidification des cellules osseuses au travers de sa paroi ; le ou lesdits deuxièmes plots sont quant à eux destinés à être ancrés à l'omoplate au moyen du ciment. Dans ce cas, ledit premier plot comprend une cavité axiale débouchant dans son extrémité distale, et des ouvertures radiales faisant communiquer cette cavité axiale et l'extérieur du plot, ladite cavité axiale étant apte à recevoir un greffon osseux ou un bloc poreux synthétique destiné à être colonisé par les cellules osseuses en croissance. La forme de révolution de ladite la face opposée peut notamment être une forme convexe, en portion de sphère. De préférence, ledit premier plot a un diamètre supérieur à celui du deuxième plot. Ce premier plot offre ainsi une large surface d'appui contre le ciment. Le diamètre de ce premier plot peut notamment être environ deux fois supérieur à celui du deuxième plot. De préférence, le deuxième plot comprend au moins une cavité aménagée sur sa longueur, délimitée, du côté de l'extrémité libre de ce deuxième plot, par une paroi 30 de ce plot, cette paroi étant telle que cette cavité ne débouche pas au niveau de l'extrémité libre dudit deuxième plot. Ladite cavité est envahie par le ciment au moment de la pose de l'implant, de sorte qu'après solidification du ciment, la portion du ciment présente à l'intérieur de la cavité assure une liaison résistante entre ce deuxième plot et le ciment. Selon une 35 forme de réalisation préférée de l'invention dans ce cas, ledit deuxième plot comprend une pluralité de telles cavités, chaque cavité étant sous la forme d'une gorge circulaire. De préférence, l'implant comprend deux dits deuxièmes plots, situés de part et d'autre dudit premier plot. Un parfait calage de l'implant en rotation est ainsi obtenu. Alternativement, l'implant comprend trois dits deuxième plots, dont un est situé sur un côté dudit premier plot et deux autres sur le côté opposé de ce premier plot. Une stabilité encore renforcée de l'implant est ainsi obtenue, pour les cas d'os détérioré. L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemples non limitatifs, deux formes de réalisation possibles de l'implant de glène concerné. La figure 1 est une vue en perspective de l'implant selon une première forme de réalisation ; la figure 2 en est une vue en perspective après mise en place sur une omoplate, cette dernière étant figurée en représentation filaire et étant fictivement représentée comme transparente ; la figure 3 est une vue de l'omoplate et de l'implant, de côté ; la figure 4 est une vue similaire à la figure 3, après extraction de l'implant, et la figure 5 est une vue en perspective de l'implant selon une deuxième forme de réalisation. Les figures 1 à 4 représentent un implant de glène 1 de prothèse d'épaule, destiné à être fixé à une omoplate 100 au moyen d'un ciment synthétique 25 polymérisable. L'implant 1 comprend un plateau de glissement 2 et trois plots d'ancrage 3, 4 destinés à être ancrés à l'omoplate 100. Il est en une seule pièce de polyéthylène, de sorte que le plateau 2 forme corps avec les plots d'ancrage 3, 4. Le plateau de glissement 2 forme, sur une face, une surface 5 d'articulation 30 avec la tête de l'humérus ou avec une pièce prothétique implantée dans l'humérus, et comporte les plots 3, 4 sur la face opposée 6. Cette dernière présente une forme convexe, en portion de sphère. Un premier plot 3 est aménagé au centre de cette face 6, de telle sorte que son axe longitudinal soit perpendiculaire au plan général selon lequel s'étend le plateau 2. Il est de section circulaire et comprend une gorge hélicoïdale 7 dont l'extrémité distale débouche au niveau de l'extrémité libre du plot 3. Les deux plots 4 sont situés de part et d'autre du plot 3, en des emplacements assez proches du bord de périphérie du plateau 2. Chacun d'eux a un diamètre environ deux fois inférieur à celui du plot 3 et une longueur de l'ordre de deux fois et demi inférieure à celle du plot 3. Chaque plot 4 comprend une pluralité de gorges circulaires aménagées de manière étagée sur sa longueur. En pratique, lors de la mise en place de l'implant 1, la gorge hélicoïdale 7 du plot 3 est envahie par le ciment, de même que les gorges circulaires des plots 4. Après durcissement de ce ciment, les portions de ciment durci présentes dans la gorge 7 et les gorges circulaires des plots 4 assurent une parfaite liaison de l'implant 1 à l'omoplate 100, les plots 3 et 4 participant ainsi activement à assurer l'ancrage de cet implant 1 à cette omoplate. Lorsqu'il s'agit d'extraire l'implant 1, notamment pour opérer une reprise de la prothèse, les plots 4 sont sectionnés, ce qui libère la possibilité de pivotement de l'implant 1 selon l'axe du plot 3; l'implant 1 est alors apte à être manoeuvré en rotation selon cet axe de manière à dévisser l'implant 1 par rapport au ciment, comme visible sur la figure 4. En référence à la figure 5, il apparaît que l'implant 1 selon la deuxième forme de réalisation comprend trois plots 4, dont un est situé sur un côté du plot 3 et les deux autres sur le côté opposé de ce plot 3. Le troisième plot 4 renforce l'ancrage de l'implant, et est destiné à être sectionné de la même façon que les autres plots 4 pour libérer la rotation de l'implant 1, comme mentionné plus haut. Ainsi que cela apparaît de ce qui précède, l'invention fournit un implant de glène de prothèse d'épaule, destiné à être fixé au moyen d'un ciment, ayant l'avantage déterminant d'être facile à extraire lorsqu'une reprise de la prothèse est nécessaire, ce qui simplifie et raccourcit l'intervention chirurgicale. L'invention a été décrite ci-dessus en référence à des formes de réalisation données à titre d'exemples. Il va de soi qu'elle n'est pas limitée à ces formes de réalisation mais qu'elle s'étend à toutes les formes de réalisation couvertes par les revendications ci-annexées. REVENDICATIONS1 - Implant de glène (1) de prothèse d'épaule, destiné à être fixé totalement ou partiellement au moyen d'un ciment, qui comprend un plateau de glissement (2) formant, sur une face, une surface d'articulation (5) et qui comporte, sur une face 5 opposée (6), au moins deux plots d'ancrage (3, 4) destinés à être ancrés à l'omoplate (100), cet implant (1) étant en une seule pièce, notamment en polyéthylène, de sorte que ledit plateau de glissement (2) forme corps avec les plots d'ancrage (3, 4) ; caractérisé en ce que : - ladite face opposée (6) du plateau de glissement (2) présente une forme de 10 révolution autour d'un axe perpendiculaire à ce plateau ; - un premier desdits plots (3) est de section circulaire et a son axe confondu avec ledit axe perpendiculaire au plateau (2), et comprend une gorge hélicoïdale (7) dont l'extrémité distale débouche au niveau de l'extrémité libre dudit premier plot (3). 2 - Implant de glène (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit 15 premier plot comprend une cavité axiale débouchant dans son extrémité distale, et des ouvertures radiales faisant communiquer cette cavité axiale et l'extérieur du plot, ladite cavité axiale étant apte à recevoir un greffon osseux ou un bloc poreux synthétique destiné à être colonisé par les cellules osseuses en croissance. 3 - Implant de glène (1) selon la revendication 1 ou la revendication 2, 20 caractérisé en ce que la forme de révolution de ladite la face opposée (6) est une forme convexe, en portion de sphère. 4 - Implant de glène (1) selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que ledit premier plot (3) a un diamètre supérieur à celui du deuxième plot (4). - Implant de glène (1) selon la revendication 4, caractérisé en ce que le 25 diamètre du premier plot (3) est environ deux fois supérieur à celui du deuxième plot (4). 6 - Implant de glène (1) selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le deuxième plot (4) comprend au moins une cavité aménagée sur sa longueur, délimitée, du côté de l'extrémité libre de ce deuxième plot, par une paroi de ce plot, 30 cette paroi étant telle que cette cavité ne débouche pas au niveau de l'extrémité libre dudit deuxième plot (4). 7 - Implant de glène (1) selon la revendication 6, caractérisé en ce que ledit deuxième plot (4) comprend une pluralité de cavités sous la forme de gorges circulaires.8 - Implant de glène (1) selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'il comprend deux dits deuxièmes plots (4), situés de part et d'autre dudit premier plot (3). 9 - Implant de glène (1) selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'il comprend trois dits deuxième plots (4), dont un est situé sur un côté dudit premier plot (3) et deux autres sur le côté opposé de ce premier plot.