Brevet FR3006580A1 — publié le 20141212

La présente invention a pour objet une prothèse, par exemple destinée à l'obturation des hernies, comprenant un textile et un élément de renfort de ce textile. La paroi abdominale chez l'être humain est constituée de graisses 5 et de muscles reliés entre eux par des aponévroses. Il arrive qu'au niveau des aponévroses se forme une rupture de continuité laissant passer une partie du péritoine qui constitue alors un sac, ou encore une hernie, contenant soit de la graisse soit une partie des intestins. Les hernies ou éventrations (hernie survenant sur une cicatrice pariétale chirurgicale) se manifestent par une 10 excroissance à la surface de la peau et sont qualifiées de hernies ou éventrations, par exemple, ombilicales ou inguinales en fonction de leurs localisations. En vue de réparer un défaut herniaire, les chirurgiens ont fréquemment recours à la mise en place d'une prothèse en textile synthétique 15 qui remplace ou renforce les tissus anatomiques affaiblis. Toutefois, l'efficacité de la prothèse, et donc la minimisation des risques de rechute, dépendent en grande partie de la bonne fixation de celle-ci. En particulier, avant d'être fixée, la prothèse doit être correctement étalée contre la paroi abdominale qu'elle est destinée à renforcer. En effet, les 20 prothèses à base d'un textile sont généralement souples. Pour les introduire dans l'orifice herniaire, elles sont souvent repliées sur elle-même pour diminuer leur volume. Elles ont donc tendance à former des plis sur la paroi abdominale au moment où elles sont introduites sur le site d'implantation. Leur étalement est à cet égard primordial, mais il peut s'avérer difficile, en particulier dans le 25 cas du traitement d'une hernie ombilicale, qui, de taille plus petite qu'une hernie inguinale, offre peu d'espace de travail et peu de visibilité pour la manipulation de la prothèse par le chirurgien. L'absence d'étalement parfait de la prothèse contre la paroi abdominale peut entraîner un risque d'engagement du sac péritonéal ainsi 30 qu'un risque d'insertion d'un organe mou entre la prothèse et la paroi abdominale, pouvant entraîner des risques d'adhérences, de douleurs et d'occlusion intestinale, et augmenter les possibilités de récidive. Il est donc essentiel pour le chirurgien de s'assurer qu'aucune partie de la prothèse n'est repliée et qu'aucun viscère ou qu'aucune partie des intestins ne s'interpose 35 entre la prothèse et la paroi abdominale. Par ailleurs, un mauvais positionnement des sutures ou une mauvaise fixation de la prothèse risque de distordre celle-ci et de créer des tensions. Ainsi, il serait intéressant de disposer d'une prothèse pouvant dans une première configuration occuper un volume réduit afin de faciliter son 5 introduction dans la cavité abdominale par ledit orifice, et pouvant ensuite être déployée, étalée et plaquée aisément contre la paroi abdominale, de telle façon que le chirurgien soit assuré du positionnement optimal de la prothèse. Il serait de plus souhaitable que le chirurgien puisse également fixer la prothèse de façon efficace sans avoir à placer des moyens de fixation, comme des points 10 de suture, à la périphérie de cette dernière, et ce malgré la faible visibilité inhérente au site d'implantation. Il existe différentes prothèses aptes à être repliées sur elles-mêmes puis ensuite déployées. La présente invention concerne une prothèse, apte à être repliée 15 sur elle-même afin de réduire le volume qu'elle occupe au moment de son introduction au sein d'une incision de petite taille et d'autre part, apte à être étalée et fixée facilement, de telle sorte que le chirurgien soit assuré de l'étalement parfait de la prothèse. Dans une forme de réalisation, la prothèse selon l'invention permet au chirurgien de fixer la prothèse de façon efficace à 20 une certaine distance entre le centre de la prothèse et sa périphérie, sans avoir à placer des moyens de fixation à la périphérie elle-même de la prothèse, et ce malgré la faible visibilité du site d'implantation. La prothèse selon l'invention est par exemple utile pour le traitement d'un défaut herniaire de la paroi abdominale. 25 Un premier aspect de la présente invention porte sur une prothèse comprenant : - au moins un textile biocompatible souple délimité par un bord extérieur périphérique, - au moins un élément de renfort dudit textile, ledit élément de 30 renfort étant sous la forme d'un cadre solidaire dudit textile et adoptant substantiellement la forme dudit bord extérieur périphérique du textile, ledit cadre étant pourvu d'au moins quatre points de charnière permettant de plier ledit textile en deux parties selon un premier axe passant par le centre du textile, puis de nouveau en deux parties selon un deuxième axe passant par le 35 centre du textile, ledit deuxième axe étant substantiellement perpendiculaire audit premier axe, ladite prothèse comprend en outre au moins une couche de matériau souple fixée audit textile substantiellement le long du périmètre dudit bord extérieur périphérique, ladite couche de matériau souple étant évidée sur sa partie centrale. Selon la présente demande, on entend par « textile » tout arrangement ou assemblage de fils, fibres, filaments et/ou multifilaments biocompatibles, par exemple obtenu par tricotage, tissage, tressage, ou encore non tissé. Dans la présente demande, par "biocompatible", on entend que les 10 matériaux possédant cette propriété peuvent être implantés dans le corps d'animaux ou de l'homme. Par « textile souple », on entend au sens de la présente demande un textile apte à être replié sur lui-même, mais dépourvu d'élasticité propre lui permettant de retrouver de lui-même une configuration étalée lorsqu'il a été 15 replié sur lui-même. Par couche de « matériau souple », on entend au sens de la présente demande, une couche apte à épouser la forme d'une structure sur laquelle est posée, mais dépourvue d'élasticité propre. Par exemple, la couche de matériau souple peut être sous la forme d'une pièce de textile, tricoté, tissé 20 ou encore non tissé, d'un film ou d'une feuille, ajouré ou pas, et des combinaisons de ceux-ci. Le cadre de la prothèse selon l'invention sert d'élément de renfort du textile, autrement dit, il maintient le textile en configuration étalée en l'absence de toute contrainte, lorsque la prothèse n'est pas repliée sur elle- 25 même. Le cadre de la prothèse selon l'invention possède ainsi la rigidité nécessaire pour maintenir le textile étalé. Toutefois, le cadre ne présente pas nécessairement de propriété élastique intrinsèque significative. Le cadre peut présenter une certaine flexibilité mais pas nécessairement. En effet, selon la présente invention, le textile, et donc la prothèse est pliable une première fois 30 en deux parties, puis une deuxième fois en deux autres parties, du fait de la présence des quatre points de charnière du cadre, indépendamment de la présence ou non de propriétés élastiques intrinsèques au cadre. Par « point de charnière », on entend, au sens de la présente demande une structure du cadre permettant au textile d'être replié sur lui-35 même. Du fait de sa capacité à être repliée deux fois sur elle-même, la prothèse selon l'invention est capable d'adopter une configuration très compacte lui permettant d'être introduite aisément dans la cavité abdominale, même si l'incision pratiquée est de petite taille. Il est ensuite possible de déployer aisément la prothèse sur le site d'implantation, en particulier grâce au cadre, puis de fixer la prothèse aux tissus biologiques environnants adéquats, en particulier au moyen de la couche de matériau souple. Les étapes de pliage et de déploiement de la prothèse sont rendues plus faciles par la présence à la fois du cadre et de ses quatre points de charnière. Le chirurgien n'a pas à chercher où et comment plier la prothèse afin de pouvoir l'introduire dans la cavité abdominale. Ensuite, une fois que la prothèse est sur le site d'implantation, il est simple pour le chirurgien de déplier la prothèse selon deux étapes, en effectuant les opérations inverses à celles du pliage préalable. Par ailleurs, le chirurgien sait qu'il doit ouvrir la prothèse en dépliant deux fois le cadre : ces deux étapes constituent un guide pour le chirurgien qui ainsi peut s'assurer que la prothèse est parfaitement étalée. La prothèse est capable de se conformer aux structures anatomiques, et de rester en place. Le cadre sert ainsi d'élément de guidage pour plier le textile et donc la prothèse, et rendre cette dernière la plus compacte possible pour faciliter son introduction sur le site d'implantation, et d'outil d'aide au déploiement de la prothèse. Comme on le verra ci-après, il peut également servir d'aide à la suturation de la prothèse au moment de la fixation de cette dernière aux tissus biologiques environnants, tel que par exemple la paroi abdominale. Les matériaux pouvant convenir pour la réalisation du cadre de la prothèse selon l'invention peuvent être choisis parmi tout matériau biocompatible présentant une certaine rigidité pour répondre aux attentes décrites ci-dessus. Dans une forme de réalisation, ledit cadre est réalisé en matériau biorésorbable. Dans la présente demande, par "biorésorbable" ou « biodégradable » on entend que les matériaux possédant cette propriété sont absorbés, et/ou dégradés par les tissus ou lessivés du site d'implantation et disparaissent in vivo après un certain temps, qui peut varier, par exemple, de quelques heures à quelques mois, suivant la nature chimique des matériaux. Ainsi, le cadre joue son rôle de guide de la prothèse pour l'introduction de cette dernière dans la cavité abdominale, puis son rôle de rigidificateur de la prothèse lors du positionnement, du centrage et de l'implantation de la prothèse, puis il se dégrade progressivement après que le textile est recolonisé par les cellules environnantes. Par exemple, le matériau biorésorbable peut être choisi parmi 5 l'acide polylactique (PLA), les polycaprolactones (PCL), les polydioxanones (PDO), les triméthylène carbonates (TMC), le polyvinyle alcool (PVA), les polyhydroxyalkanoates (PHA), la cellulose oxydée, l'acide polyglycolique (PGA), les copolymères de ces matériaux et leurs mélanges. Par exemple, le matériau biorésorbable peut être un copolymère d'acide polylactique et d'acide 10 polyglycolique. Alternativement, le cadre de la prothèse selon l'invention est réalisé en matériau non biorésorbable choisi parmi les polypropylènes, les polyesters comme les polyéthylènes téréphtalates, les polyamides, les silicones, les polyétheréthercétone (PEEK), les polyarylétheréthercétone (PAEK), les 15 polyuréthanes et leurs mélanges. Dans une autre forme de réalisation, ledit cadre est formé d'une combinaison de matériau biorésorbable et de matériau non biorésorbable. Le cadre de la prothèse selon l'invention adopte substantiellement la forme du bord périphérique du textile, autrement dit il est substantiellement 20 parallèle à ce bord, et peut par exemple être situé en retrait du bord extérieur périphérique du textile : ainsi, tout en adoptant la forme du contour du textile, le cadre peut présenter un périmètre extérieur inférieur à celui du bord extérieur périphérique du textile : en d'autres termes, le bord extérieur périphérique du textile peut dépasser du cadre sur une certaine distance. Par exemple, cette 25 distance peut être supérieure ou égale à 1 mm. En d'autres termes également, le cadre et le bord extérieur périphérique du textile sont de forme géométrique similaire mais le cadre peut présenter des dimensions inférieures à celle du bord extérieur périphérique du textile. Le cadre de la prothèse selon l'invention est solidaire dudit textile. 30 Par exemple, le cadre peut être fixé au textile par couture, soudure à ultra-sons ou encore par collage ou surmoulage. Dans une forme de réalisation, le cadre de la prothèse selon l'invention est surmoulé sur le textile. Ainsi, le cadre est solidarisé au textile par surmoulage injection d'un ou plusieurs matériaux biocompatibles 35 thermoplastiques ou thermodurcissables. Par exemple, le moule d'une presse à injecter est doté d'un porte insert dans lequel le textile est maintenu. Un ou plusieurs matériaux biocompatibles thermoplastiques ou thermodurcissables sont ensuite chauffés à leur température de fusion et injectés dans le moule, ce dernier présentant une ou plusieurs gorges de la forme désirée pour le cadre. Le maintien du textile, la précision du volume d'injection et le choix des paramètres d'injection permettent d'obtenir un cadre sans manque matière, sans bavure et présentant une bonne planéité. Un tel procédé permet une fixation du cadre au textile particulièrement efficace et pérenne. Dans une forme de réalisation, le cadre est obtenu par surmoulage d'un un copolymère d'acide polylactique et d'acide polyglycolique sur le textile. Dans une forme de réalisation, lesdits points de charnières sont choisis parmi une rupture de matière dudit cadre et une réduction de matière dudit cadre. Par exemple, un ou plusieurs desdits points de charnière peut être sous la forme d'une rupture de matière du cadre. Dans une forme de réalisation, les quatre points de charnière sont sous la forme d'une rupture de matière du cadre. Quatre fragments de cadre, adjacents les uns aux autres, sont ainsi créés. Du fait de la présence des quatre points de charnière, après pliage du textile une première fois en deux selon un premier axe, puis une deuxième encore en deux selon un deuxième axe substantiellement perpendiculaire au premier, autrement dit après pliage en quatre du textile, les quatre fragments de cadre sont juxtaposés les uns sur les autres. Alternativement, un ou plusieurs desdits points de charnière peut être sous la forme d'une réduction de matière du cadre. Par exemple, l'épaisseur du cadre est diminuée sur une distance suffisante pour permettre 25 au cadre, et donc au textile d'être replié sur lui-même. Dans une forme de réalisation, tous les points de charnière sont constitués par une réduction de matière du cadre. De préférence également, le cadre est continu. Ainsi, les étapes de pliage de la prothèse ne créent pas d'éléments saillants potentiellement perforants susceptibles de traumatiser les 30 tissus. Le cadre, du fait de sa nature et de sa forme ne présente que des contours extérieurs arrondis et atraumatiques. Le textile utilisable selon l'invention peut être fourni sous n'importe quelle forme, puis ensuite être découpé pour être adapté à la forme du défaut herniaire. Par exemple, le textile sous sa forme découpée pour réaliser la 35 prothèse selon l'invention peut avoir une forme globalement rectangulaire, carrée, circulaire, ovalaire etc... De préférence, si le textile présente la forme d'un ovale ou d'une ellipse, le cadre présente également une forme ovalaire ou elliptique. Si l'on définit un ovale ou une ellipse comme ayant substantiellement deux grands côtés et deux petits côtés, alors les quatre points de charnière sont situés substantiellement chacun au centre d'un côté. Alternativement, le textile peut avoir une forme globalement carrée, ou encore rectangulaire : dans un tel cas, le cadre présente également une forme carrée ou rectangulaire, et les points de charnière sont situés chacun au centre d'un côté. De préférence, le textile présente la forme d'une ellipse. Dans une forme de réalisation, le textile présente une forme globalement allongée définissant un axe longitudinal A et un axe transversal B, ledit cadre présentant substantiellement deux grands côtés opposés et deux petits côtés opposés. Par exemple, dans un tel cas, deux desdits points de charnière sont disposés chacun substantiellement au milieu d'un desdits grands côtés, et les deux autres desdits points de charnière sont disposés chacun substantiellement au milieu d'un desdits petits côtés. Ainsi, la prothèse peut être pliée en quatre parties et adopter une configuration compacte lui permettant d'être introduite dans une incision pratiquée pour accéder à la cavité abdominale sans l'aide d'un outil additionnel. Dans une forme de réalisation, le textile est un treillis. Par « treillis », on entend au sens de la présente demande un textile, tel que défini ci-dessus, ajouré, c'est-à-dire muni de pores favorisant la recolonisation tissulaire. Un tel treillis peut être biorésorbable, permanent ou en partie biorésorbable. De tels treillis sont bien connus de l'homme du métier et ne sont pas décrits plus en détail ci-après. Dans une forme de réalisation de l'invention, le treillis est un tricot : un tricot, du fait des mailles qui le forment, permet d'obtenir des faces ajourées favorisant la recolonisation cellulaire après implantation. Le tricot peut être bidimensionnel ou tridimensionnel. Par tricot bidimensionnel, on entend, au sens de la présente demande, un tricot présentant deux faces opposées liées entre elles par des mailles mais dépourvu d'entretoise lui conférant une certaine épaisseur : un tel tricot peut par exemple être obtenu par tricotage de fils sur un métier chaîne ou Rachel à l'aide de deux barres à passettes. Des exemples de tricotage de tricots bidimensionnels convenant à la présente invention sont donnés dans le document W02009/071998. Par tricot tridimensionnel, on entend, selon la présente demande un tricot présentant deux faces opposées liées entre elles par une entretoise conférant au tricot une épaisseur significative, ladite entretoise étant elle-même formée de fils de liaison additionnels en surplus des fils formant les deux faces du tricot. Un tel tricot peut par exemple être obtenu avec un métier chaîne ou Rachel à double fonture en utilisant plusieurs barres à passettes. Des exemples de tricotage de tricots tridimensionnels convenant à la présente invention sont donnés dans les documents W099/05990, W02009/031035, W02009/071998. La couche de matériau souple est fixée au textile substantiellement le long du périmètre dudit bord extérieur périphérique, ladite couche de matériau souple étant évidée sur sa partie centrale. Ainsi, la ligne de fixation de la couche de matériau souple peut être située soit au niveau du bord extérieur périphérique du textile, soit légèrement en retrait, cette ligne de fixation étant globalement parallèle audit périmètre. La couche de matériau souple peut être fixée au textile par collage, soudage, couture ou par tout moyen de fixation biocompatible. Dans une forme de réalisation, la couche de matériau souple est fixée au textile au moyen du cadre. De préférence, le cadre est alors surmoulé sur le textile par-dessus la couche en matériau souple, emprisonnant ainsi cette dernière entre le textile et lui. La fixation de la couche en matériau souple et du cadre sur le textile est alors optimale. La couche de matériau souple est évidée dans sa partie centrale, de sorte qu'elle forme une sorte de jupe s'étendant à partir du bord extérieur périphérique du textile, ou légèrement en retrait de ce bord extérieur périphérique, vers le centre du textile, ladite jupe ainsi formée étant substantiellement parallèle au plan du textile. La couche de matériau souple peut être en matériau biorésorbable ou non. Par exemple, le matériau biorésorbable peut être choisi parmi l'acide polylactique (PLA), les polycaprolactones (PCL), les polydioxanones (PDO), les triméthylène carbonates (TMC), le polyvinyle alcool (PVA), les polyhydroxyalkanoates (PHA), la cellulose oxydée, l'acide polyglycolique (PGA), les copolymères de ces matériaux et leurs mélanges. Comme il apparaîtra de la description qui suit, la couche de 35 matériau souple est utile au chirurgien pour faciliter le positionnement de la prothèse, au centre du défaut à traiter, et pour fixer la prothèse aux tissus biologiques. La couche de matériau souple est la partie de la prothèse par laquelle cette dernière sera suturée aux tissus biologiques. La partie centrale évidée de la couche de matériau souple permet au chirurgien d'accéder très facilement à la jupe formée par cette couche et il 5 peut facilement la manipuler avec les moyens de fixation adaptés, par exemple suture, agrafe résorbable ou non, afin de fixer la prothèse. Ainsi, le chirurgien est assuré de fixer la prothèse aux tissus biologiques, tels que par exemple paroi abdominale ou péritoine, au moyen de la jupe de matériau souple, sans risque de toucher et/ou d'agrafer les organes environnants comme par 10 exemple les intestins, et sans endommager le treillis formant le corps principal de la prothèse. De préférence, la couche de matériau souple est fixée en continu le long dudit périmètre. Ainsi, le chirurgien sait qu'il peut pratiquer les sutures ou installer les agrafes à tout endroit de la jupe formée par la couche de matériau 15 souple évidée, sans avoir besoin de chercher un endroit précis. Comme il apparaîtra de la description ci-dessous, lorsque le cadre est légèrement en retrait du bord périphérique extérieur du textile et qu'il réalise également la fixation de la couche en matériau souple formant jupe sur le textile, cela permet au chirurgien, lors de l'implantation de la prothèse, de fixer 20 cette dernière au péritoine ou à la paroi abdominale de façon efficace sans avoir à placer des moyens de fixation, comme des points de suture, à la périphérie du textile : en effet, le chirurgien peut fixer la prothèse par la jupe en suivant seulement le contour intérieur du cadre, ce dernier définissant pour le chirurgien une ligne de fixation des sutures ou agrafes : cette ligne de fixation 25 peut ainsi être située environ à mi-distance du centre du textile et de son bord extérieur périphérique, évitant au chirurgien d'avoir à suturer la prothèse au niveau du bord extérieur périphérique du textile, qui est difficilement accessible et difficilement visible sur le site d'implantation. Par ailleurs, le parfait étalement de la prothèse est assuré du fait de la présence du cadre qui, en adoptant la 30 forme du contour du bord extérieur périphérique, permet d'assurer le déploiement et le plaquage de la prothèse sur la paroi abdominale par exemple. Dans une forme de réalisation, la couche de matériau souple est un textile. La structure du textile formant la couche de matériau souple peut être 35 identique à celui formant le textile de la prothèse ou différent. Dans une forme de réalisation, la couche de matériau souple est un textile ajouré, sous forme de treillis comme défini ci-dessus, favorisant la colonisation cellulaire. Dans une forme de réalisation de l'invention, la couche de matériau 5 souple peut être réalisée en textile agrippant. Des exemples de réalisation de textile agrippant sont décrits dans le document W00181667. Par exemple, ledit textile agrippant comportant une face munie de picots, ladite face munie de picots peut être dirigée vers l'extérieur de la prothèse. Ainsi, la prothèse peut être fixée aux tissus biologiques, comme par exemple la paroi abdominale, 10 grâce à la seule présence des picots s'accrochant dans ces tissus biologiques. Une telle forme de réalisation permet de s'affranchir d'une étape de fixation suppléméntaire. Elle permet également de s'affranchir de l'utilisation de moyens de fixation supplémentaires, tels qu'agrafes ou sutures, dans le corps du patient. 15 De préférence, la couche de matériau souple est en matériau suturable. Par « matériau suturable », on entend, au sens de la présente demande que le matériau est apte à être relié à, ou traversé par, un élément filiforme sans être déchiré lorsque qu'un utilisateur, comme par exemple un chirurgien, exerce une traction modérée sur ledit élément filiforme, telle que la 20 traction nécessaire pour orienter et/ou positionner la prothèse dans le site d'implantation, comme il sera décrit ci-après. Par « élément filiforme », on entend selon la présente demande un élément souple et allongé, dont la longueur est beaucoup plus importante que l'épaisseur et la largeur, dont le contour de la section transversale est 25 globalement circulaire : des exemples d'éléments filiformes selon la présente demande sont un fil pris seul, qu'il soit composite ou non, ou plusieurs fils, par exemple assemblés entre eux sous forme de tresse, un tube, et leurs combinaisons. Dans une forme de réalisation, la couche en matériau souple est 30 reliée à au moins un élément filiforme, de préférence est reliée à deux éléments filiformes opposés l'un à l'autre par rapport à un desdits premier et deuxième axes. De préférence, la couche en matériau souple est un textile reliée à deux tels éléments filiformes. Dans une forme de réalisation, les éléments filiformes sont choisis 35 parmi des fils, des tubes souples, et leurs combinaisons. Comme il apparaîtra de la description détaillée ci-dessous, le ou les éléments filiformes sont destinés à permettre au chirurgien de tirer sur la couche de matériau souple, par exemple jupe, qui y est reliée afin de déployer, orienter et positionner la prothèse. Les éléments filiformes servent également à soulever les berges du défaut herniaire pour visualiser les zones à suturer lors de la mise en place de la prothèse : de préférence, le chirurgien tire simultanément sur des éléments filiformes opposés afin d'équilibrer la prothèse vis-à-vis du défaut à traiter. Par ailleurs, de par sa structure, l'élément filiforme n'encombre pas inutilement la zone de travail du chirurgien, qui peut être particulièrement restreinte, par exemple dans le cas des hernies de petite taille. La partie centrale évidée de la couche de matériau souple permet de conserver un espace dégagé et non encombré au niveau du défaut herniaire lors de la mise en place de la prothèse et donc de permettre au chirurgien d'avoir une bonne visibilité du site d'implantation et de ne pas être gêné par la présence d'éléments inutiles en excès. Une telle forme de réalisation permet également une fixation plus fiable de la prothèse. Dans une forme de réalisation, les éléments filiformes sont des tubes souples: du fait de leur structure creuse, impliquant un certain diamètre externe, par exemple supérieur ou égal à 3 mm, les tubes présentent une surface extérieure susceptible d'être en contact avec les berges du défaut herniaire relativement importante, ce qui permet d'atténuer fortement l'effet potentiellement traumatique du contact des tubes avec les berges du défaut. La souplesse des tubes permet de les manipuler aisément et sans risquer de traumatiser les tissus. De préférence, les tubes sont souples et semi-rigides. Comme il apparaîtra de la description qui suit, une telle semi-rigidité des tubes permet de maintenir la couche en matériau souple formant jupe à laquelle ils sont liés en légère tension, sans avoir à exercer une quelconque tension sur ces tubes. Les tubes souples peuvent être en plastique, en silicone, ou encore en une combinaison de ces matériaux. Dans une forme de réalisation, ledit cadre serpente en retrait du bord extérieur périphérique du treillis en formant des ondulations. Par exemple, ledit cadre est sous la forme d'un ruban plat formant des ondulations substantiellement dans le plan dudit treillis. Comme il apparaîtra de la description ci-dessous, cette configuration du cadre permet, lors de la fixation de la prothèse aux tissus biologiques, de suturer la prothèse à un endroit donné, sans entraîner la déformation de l'ensemble la prothèse lors de cette opération ; en effet, la déformation de la prothèse créée par la suture à un endroit donné est amortie par les ondulations du cadre. Ainsi, le cadre et donc le reste de la prothèse restent correctement positionnés, et en particulier plaqués contre la paroi abdominale, lors de la fixation de la prothèse. Dans une forme de réalisation, la couche de matériau souple présente une couleur différente de celle du textile. Alternativement ou en combinaison, les éléments filiformes présentent une couleur différente de celle du textile et de celle de la couche de matériau souple. Grâce à la présente invention, le chirurgien travaille dans un espace d'implantation peu encombré dans lequel il peut voir la zone de la prothèse qu'il doit fixer à la paroi abdominale, cette zone se situant à peu près à mi-distance entre le centre du textile et le bord du textile : de telles formes de réalisation de la prothèse selon l'invention permettent au chirurgien de placer les moyens de fixation nécessaires de façon aisée et rapide en lui permettant d'identifier rapidement, du fait des différences de couleur, s'il a affaire au textile, à la couche de matériau souple ou aux éléments filiformes. Dans une forme de réalisation de l'invention, la face du textile opposée à celle comportant la couche de matériau souple est recouverte par un revêtement anti-adhérent. Un tel revêtement permet en particulier afin d'éviter la formation d'adhérences fibreuses sévères post-chirurgicales non souhaitées, par exemple lors d'une implantation de la prothèse en site intrapéritonéal. Par « anti-adhérent », on entend au sens de la présente demande un matériau ou un revêtement biocompatible lisse et non poreux n'offrant pas 25 d'espace à une recolonisation cellulaire, et de préférence favorisant la naissance d'un néo-péritoine. La présente invention ressortira plus clairement de la description qui suit et des dessins annexés dans lesquels : La Figure 1 est une représentation en coupe d'une hernie ou 30 éventration médiane abdominale, La Figure 2 est une vue simplifiée de la hernie de la Figure 1 une fois que le chirurgien a pratiqué une incision abdominale et ôté le sac herniaire, La Figure 3 est une vue de dessus d'une première forme de réalisation d'une prothèse selon l'invention, 35 La Figure 4 est une vue de dessus d'une deuxième forme de réalisation d'une prothèse selon l'invention, La Figure 5 est une vue en coupe simplifiée de l'introduction de la prothèse de la Figure 4 dans le défaut herniaire, La Figure 6 est une vue en coupe simplifiée du positionnement de la prothèse de la Figure 4 après déploiement de cette dernière sur le site d'implantation, La Figure 7 est une vue en coupe simplifiée de la fixation de la prothèse de la Figure 4 à la paroi abdominale, La Figure 8 est une vue en coupe de la prothèse de la Figure 4, une fois fixée aux tissus biologiques juste avant fermeture de l'incision 10 abdominale par le chirurgien. La Figure 1 représente un défaut herniaire 100 de la paroi abdominale 101 qui se caractérise par une rupture de continuité de l'aponévrose 102 entourant les muscles droits 103 et un passage du péritoine 104 formant un sac, le sac herniaire 105, qui contient soit de la graisse 15 (épiplon) soit une partie des viscères 106, et qui fait alors pression sur les tissus graisseux 107 et affleure la peau 108. Un traitement d'un défaut herniaire 100 consiste à replacer et maintenir les viscères 106 dans la cavité abdominale 109. Sur la Figure 2, est représenté le défaut herniaire 100 de la Figure 20 1 une fois que le chirurgien a incisé la peau 108, la paroi abdominale 101 et le péritoine 104 et a réduit le sac herniaire. Sur la Figure 2, les viscères ne sont pas représentés : ils ont été repoussés vers la cavité abdominale 109. Le chirurgien doit maintenant introduire dans la cavité abdominale 109, via l'incision 110 qu'il a pratiquée, une prothèse destinée à renforcer la paroi 25 abdominale, avant de refermer l'incision 110 par des sutures par exemple. Dans le cas d'une hernie, la taille de l'incision 110 peut par exemple aller de 1 à 10 cm de diamètre. En référence à la Figure 3 est représentée une forme de réalisation d'une prothèse 1 selon l'invention. La prothèse 1 comprend un textile 2 30 biocompatible et un élément de renfort sous la forme d'un cadre 3. Comme il apparaît de la Figure 3, le textile 2 présente une forme globalement allongée définissant un axe longitudinal A et un axe transversal B. L'axe longitudinal A et l'axe transversal B se croisent au centre C du textile 2 et sont perpendiculaires. Le textile 2 est ainsi délimité par un bord extérieur 35 périphérique 2a formant substantiellement deux grands côtés opposés 2b, substantiellement parallèles à l'axe longitudinal A, et deux petits côtés opposés 2c, substantiellement parallèles à l'axe longitudinal B. Sur l'exemple représenté, le textile 2 a globalement la forme d'une ellipse. Une telle forme est adaptée pour la réparation d'une hernie de la paroi abdominale par exemple. Dans d'autres formes de réalisation, le textile 2 pourrait présenter 5 toute autre forme, par exemple une forme circulaire, une forme ovalaire, ou encore rectangulaire, ou encore protéiforme à partir du moment où l'on peut définir pour cette forme deux axes substantiellement perpendiculaires se croisant substantiellement au centre du textile. Le textile 2 peut être fourni sous la forme d'une bande que l'on découpe aux dimensions du défaut à traiter. 10 Le textile 2 est fait d'un arrangement de fils biocompatibles, tel que tricot, tissu, non tissé. Comme il apparaîtra ci-dessous, le textile 2 est suffisamment souple pour être replié sur lui-même selon un pli longitudinal et un pli transversal au moment de l'introduction de la prothèse dans la cavité abdominale 109 via l'incision 110. Toutefois, en général, le textile 2 ne 15 présente pas une élasticité lui permettant de retrouver de lui-même une configuration étalée lorsqu'il a été replié sur lui-même. De préférence, comme montré sur la Figure 3, le textile 2 est sous la forme d'un treillis, c'est-à-dire qu'il comporte des jours pour une meilleure intégration tissulaire. Par exemple, le textile 2 peut être un tricot bidimensionnel ou tridimensionnel. De tels textiles 20 sous forme de treillis ou de tricots sont bien connus de l'homme du métier et ne sont pas décrits plus en détail ici. Le textile 2 peut être biorésorbable, permanent ou en partie biorésorbable. Toujours en référence à la Figure 3, et comme il va apparaître à la lecture de la description qui suit, le cadre 3 agit à la fois i) comme un élément 25 de renfort du textile 2, afin de rigidifier ce dernier et de le maintenir dans sa forme étalée, ii) comme un outil de pliage de la prothèse 1 lors de son introduction dans la cavité abdominale, et iii) comme un outil d'aide au déploiement de la prothèse 1 sur le site d'implantation. A cet effet, le cadre 3 est solidaire du textile 2 et présente la rigidité nécessaire au maintien de la 30 prothèse dans sa configuration étalée. Les matériaux pouvant convenir pour la réalisation du cadre de la prothèse selon l'invention peuvent être choisis parmi tout matériau biocompatible présentant une certaine rigidité pour répondre aux attentes décrites ci-dessus. 35 Le cadre 3 peut ainsi être réalisé en tout matériau biocompatible, biorésorbable ou non. Dans une forme préférée de réalisation, il est réalisé en matériau biorésorbable. Dans la présente demande, on entend par « biorésorbable » la caractéristique selon laquelle un matériau est absorbé par les tissus biologiques et disparaît in vivo au bout d'une période donnée, pouvant varier par exemple de un jour à plusieurs mois, selon la nature chimique du matériau. Ainsi, on peut citer, comme matériaux biorésorbables convenant pour la fabrication de l'élément de renfort de la prothèse selon la présente invention, l'acide polylactique (PLA), les polycaprolactones (PCL), les polydioxanones (PDO), les triméthylène carbonates (TMC), le polyvinyle alcool (PVA), les polyhydroxyalkanoates (PHA), la cellulose oxydée, l'acide polyglycolique (PGA), les copolymères de ces matériaux et leurs mélanges. Comme matériau biorésorbable convenant à la fabrication de l'élément de renfort de la prothèse selon l'invention, on peut citer le polyester (glycolide, dioxanone, triméthylène carbonate) disponible commercialement auprès de la société Covidien sous la dénomination commerciale « BIOSYN® » ou encore le polyester (glycolide, caprolactone, triméthylène carbonate, lactide) disponible commercialement auprès de la société Covidien sous la dénomination commerciale « CAPROSYN® ». On peut citer, comme matériaux non biorésorbables convenant à la fabrication de l'élément de renfort de la prothèse de la présente invention, les polypropylènes, les polyesters comme les polyéthylènes téréphtalates, les polyamides, les silicones, les polyétheréthercétone (PEEK), les polyarylétheréthercétone (PAEK) et leurs mélanges. Le cadre 3 est solidaire du textile 2. Il peut être attaché au textile 2 25 par les moyens d'une couture, ou encore par le moyen d'une soudure à ultrason, par collage, on encore par surmoulage injection. Dans une forme de réalisation, le cadre 3 est solidarisé au textile 2 au moyen d'un surmoulage injection d'un ou plusieurs matériaux biocompatibles thermoplastiques ou thermodurcissables. Une telle forme de 30 réalisation permet de sécuriser la fixation du cadre au textile de manière particulièrement efficace et d'industrialiser la fabrication des prothèses selon l'invention. En effet, dans la technique du surmoulage par injection, un moule est formé, dans lequel par exemple est ménagée une empreinte définissant un 35 contour correspondant à celui du cadre que l'on souhaite obtenir, un contour globalement elliptique concernant l'exemple représenté aux Figures 3 et 4. Le textile est maintenu dans un porte insert du moule. Le matériau thermoplastique utilisé pour fabriquer le cadre, par exemple un copolymère d'acide polylactique et d'acide polyglycolique, est chauffé et injecté grâce à une presse à injecter dans l'empreinte. Après l'étape d'injection, le moule est ouvert et la prothèse 1 est retirée du moule. Un tel procédé permet de « noyer » le textile dans la partie surmoulée. Ainsi, le cadre 3, qui est la partie surmoulée, est solidaire du textile, sans risque qu'il ne se détache ou ne se fragmente. Un tel procédé permet également l'assemblage de textiles entre eux, comme montré plus loin. Sur l'exemple représenté à la Figure 3, dans la configuration étalée de la prothèse 1, le cadre 3 adopte substantiellement la forme du bord extérieur périphérique 2a, à savoir sensiblement la forme d'une ellipse, avec deux grands côtés 3b opposés, et substantiellement parallèles à l'axe longitudinal A, et deux petits côtés opposés 3c, substantiellement parallèles à l'axe transversal B. Le cadre 3 est également pourvu de quatre points de charnière (4a, 4b) sous la forme d'une restriction de matière du cadre 3. Les points de charnière (4a, 4b) du cadre 3 peuvent être réalisés dans le même matériau que le reste du cadre : ces points de charnière (4a, 4b) sont par exemple sous la forme de ponts de matière très fins afin de permettre le pliage du cadre 3 sans provoquer la séparation des deux segments reliés entre eux par ces ponts. Les quatre points de charnière (4a, 4b) sont opposés deux à deux dans l'exemple représenté. Deux points de charnière 4a sont situés chacun au centre d'un grand côté 3b et permettent de replier le cadre 3, et donc le textile 2, sur lui-même selon deux parties globalement identiques, selon un pli aligné sur l'axe transversal B. Les deux autres points de charnière 4b sont situés chacun au centre d'un petit côté 3c et permettent de replier le cadre 3, et donc le textile 2, sur lui-même une deuxième fois, selon deux parties globalement identiques, mais cette fois-ci selon un pli aligné sur l'axe longitudinal A. Ainsi, sur l'exemple représenté, après pliage en quatre du textile 2, et donc de la prothèse 1, les quatre segments de cadre 3 définis par la présence des quatre points de charnière (4a, 4b) sont superposés les uns sur les autres et la prothèse 1 adopte ainsi une configuration particulièrement compacte, ayant sensiblement la forme allongée d'un seul desdits quatre segments. Cette forme compacte permet à la prothèse d'être introduite facilement dans une incision, même restreinte, pratiquée dans l'abdomen pour atteindre la cavité abdominale par exemple. Sur l'exemple représenté, les quatre points de charnière (4a, 4b) étant sous la forme d'une restriction de matière du cadre 3, le cadre 3 est continu. Ainsi, comme il ressortira de la description qui suit, les étapes de pliage de la prothèse 1 ne créent pas d'éléments saillants potentiellement perforants susceptibles de traumatiser les tissus. Le cadre 3, du fait de sa structure et de sa forme ne présente que des contours extérieurs arrondis et atraumatiques. De préférence, les points de charnières (4a, 4b) ne possèdent pas de propriété élastique propre : ainsi, une fois plié en deux, puis en quatre, le cadre 3 ne peut être déplié que sous l'action d'une force extérieure exercée par exemple par le chirurgien. Ainsi, du fait de la configuration du cadre 3 de l'absence de propriété élastique du cadre 3 et des ses points de charnière (4a, 4b), la prothèse 1 ne peut adopter que trois configurations : une première configuration, dans laquelle elle est plate et étalée, comme montrée sur la Figure 3, une deuxième configuration, dans laquelle la prothèse 1 est pliée en deux, et une troisième configuration, particulièrement compacte, dans laquelle elle est pliée en quatre et substantiellement alignée sur un seul des quatre segments du cadre définis par la présence des quatre points de charnière (4a, 4b). Comme on le verra, le fait que la prothèse ne puisse adopter que trois configurations déterminées facilite la tâche du chirurgien, qui peut immédiatement déterminer dans quelle configuration la prothèse se trouve. Dans une forme de réalisation non représentée, les points de charnière sont constitués par des ruptures de matière du cadre et le cadre est alors discontinu. Dans un tel cas, les extrémités respectives des fragments du cadre sont émoussées ou encore arrondies, afin d'éviter tout traumatisme lors de l'implantation de la prothèse. Comme il apparaît de la Figure 3, le cadre 3 serpente légèrement en retrait du bord extérieur périphérique 2a, en formant des ondulations 7 sur chacun de ses segments définis par la présence des quatre points de charnière (4a, 4b). Les ondulations 7 permettent d'assurer une bonne conformabilité de la prothèse à la paroi abdominale. En référence à la Figure 3 en particulier, le bord extérieur périphérique 2a du textile dépasse du contour extérieur du cadre 3 sur une certaine distance : cette distance peut par exemple être supérieure ou égale à 1 mm. La localisation du cadre 3, légèrement en retrait du bord extérieur périphérique 2a, permet une fixation efficace et aisée de la prothèse 1, à la paroi abdominale par exemple, en particulier au niveau d'une zone située à peu près à mi-distance entre le centre et le bord du textile, cette zone étant adjacente au contour interne du cadre 3. La prothèse 1 de la Figure 3 comprend en outre une couche 10 de matériau souple. La couche 10 de matériau souple peut être réalisée en tout matériau biocompatible souple lui conférant la souplesse nécessaire pour pouvoir être saisie par le chirurgien lors de la mise en place de la prothèse, comme il sera décrit ci-après. La couche 10 de matériau souple est évidée dans sa partie centrale 11, de sorte qu'elle forme une jupe 12 périphérique attachée au textile 2 le long du bord extérieur périphérique 2a. La fixation de la couche 10 de matériau souple au bord extérieur périphérique 2a peut être réalisée par tout moyen tel que collage, soudure, couture, etc... La ligne de fixation peut être située légèrement en retrait du périmètre du bord extérieur périphérique 2a. Comme il apparaîtra plus tard, la jupe 12 ainsi formée est destinée à aider le chirurgien à fixer la prothèse 1 aux tissus biologiques. Sur l'exemple représenté à la Figure 3, la couche 10 de matériau 20 souple, et donc la jupe 12 formée par cette couche, est fixée au textile 2 au moyen du cadre 3. Ainsi, en particulier lorsque le cadre 3 est surmoulé sur le textile 2, la jupe 12 est emprisonnée entre le textile 2 et le cadre 3 et sa fixation au textile 2 est particulièrement efficace. La partie centrale 11 évidée de la couche 10 de matériau souple 25 peut présenter toute forme permettant l'accès à la face de la jupe 12 située contre le textile 2 par le chirurgien ou au moyen des outils de fixation tels que aiguille, agrafes, etc... Sur l'exemple représenté sur la Figure 3, la forme de la partie centrale évidée 11 présente une succession de parties plus larges et plus étroites. Ces parties plus larges et plus étroites génère des points de 30 repérage pour le chirurgien et permet une orientation plus facile de la prothèse. Par exemple, la couche 10 de matériau souple est en textile. La structure de ce textile peut être identique à celle formant le textile 2 ou différente. La couche 10 de matériau souple peut présenter une couleur différente de celle du textile 2. Le chirurgien peut ainsi rapidement déterminer 35 s'il a affaire au textile 2 ou à la jupe 12. Sur l'exemple représenté à la Figure 3, la jupe 12 est en matériau suturable tel que défini ci-dessus et elle est reliée à deux éléments filiformes 13 opposés l'un à l'autre par rapport à l'axe longitudinal A. En référence à la Figure 3, chaque élément filiforme 13 est composé d'un tube 14 dont chaque extrémité est reliée à un fil 15 lui-même attaché à la jupe 12, les deux fils 15 d'un même élément filiforme 13 étant attachés sur le même grand côté de la jupe 12. Les deux tubes 14 forment ainsi deux poignées opposées permettant au chirurgien de manipuler la prothèse 1. Le tube 14 est souple et, du fait de sa structure creuse, impliquant un certain diamètre externe, par exemple supérieur ou égal à 3 mm, il présente une surface extérieure susceptible d'être en contact avec les berges du défaut herniaire relativement importante, ce qui permet d'atténuer fortement l'effet potentiellement traumatique du contact du tube 14 avec les berges du défaut. Le tube 14 souple peut être en plastique, en silicone, ou encore en une combinaison de ces matériaux. Sur l'exemple représenté sur la Figure 3, la jupe 12 est continue. Dans une forme de réalisation non représentée, elle pourrait être discontinue. Comme il apparaîtra de la description qui suit, la jupe 12 est utile au chirurgien pour faciliter le positionnement de la prothèse 1, au centre du défaut à traiter, et pour fixer la prothèse 1 aux tissus biologiques. La jupe 12 est la partie de la prothèse par laquelle cette dernière sera suturée à la paroi abdominale par exemple. La présence de la jupe 12 et des éléments filiformes 13 permet au chirurgien de déployer la prothèse 1 de façon optimale sur le site d'implantation et d'équilibrer la tension entre les côtés opposés de la jupe 12 au moment de positionner la prothèse 1 et de mieux centrer cette dernière vis-à-vis du défaut à combler. En référence à la Figure 4, est représentée une autre forme de réalisation de la prothèse 1 selon l'invention, dans laquelle le textile 2 et le cadre 3 présentent également globalement la forme d'une ellipse. Les références utilisées pour la Figure 3 et désignant les mêmes éléments dans la Figure 4 ont été conservées. Ainsi, le cadre 3 de la prothèse de la Figure 4 présente une forme elliptique et est pourvu de quatre points de charnière (4a, 4b) constitués de réduction de matière et disposés de la même façon que pour la prothèse 1 de la Figure 3. Toutefois, sur l'exemple représenté sur la Figure 4, le cadre 3 est sous la forme d'un ruban plat formant des ondulations 8 substantiellement dans le plan dudit textile qui est substantiellement le plan de la prothèse 1. Une telle structure donne au cadre 3 une grande souplesse dans le plan du cadre 3 et donc dans le plan de la prothèse 1. Une telle structure donne également au cadre 3 une propriété ressort lui conférant une aptitude naturelle à reprendre sa forme déployée lorsqu'il a été préalablement plié, par exemple pour être introduit dans le défaut herniaire. Ainsi, une fois sur le site d'implantation, il est possible de suturer une partie de la prothèse 1 à un endroit donné, sans provoquer le basculement ou la déformation de l'ensemble de la prothèse : en effet, la déformation créée à l'endroit de la suture est amortie par les ondulations 8 du cadre 3 sur l'ensemble de la périphérie de la prothèse. Par ailleurs, le cadre 3 présente une rigidité selon sa tranche, de sorte qu'il ne se déforme pas dans les directions centripète et centrifuge. La mise en place d'une prothèse selon l'invention, va maintenant être décrite en référence aux Figures 5 à 8. La prothèse 1 utilisée est celle de la Figure 4 dont la face du textile 2 opposée à celle comportant la jupe 12 est recouverte d'un revêtement anti-adhérent 16. Un tel revêtement anti-adhérent permet d'éviter en particulier la formation d'adhérences fibreuses sévères post-chirurgicales non souhaitées ; une fois la prothèse 1 implantée, la face de la prothèse 1 recouverte par le revêtement anti-adhérent 16 est située en regard de la cavité abdominale 109. Le matériau ou revêtement anti-adhérent est choisi parmi les matériaux biorésorbables, les matériaux non biorésorbables et leurs mélanges. Les matériaux anti-adhérents non biorésorbables peuvent être choisis parmi le polytétrafluoroéthylène, les polyéthylènes glycol, les polysiloxanes, les polyuréthanes et leurs mélanges. Préférentiellement ledit matériau ou revêtement anti-adhérent est biorésorbable : les matériaux biorésorbables convenant pour ledit revêtement anti-adhérent peuvent être choisis parmi les collagènes, les celluloses oxydées, les polyacrylates, les carbonates triméthylène, les caprolactones, les dioxanones, l'acide glycolique, l'acide lactique, les glycolides, les lactides, les polysaccharides par exemple les chitosanes, les acides polyglucuroniques, les acides hyaluroniques, les dextranes et leurs mélanges. Le revêtement anti-adhérent permet de protéger au moins pendant la phase initiale de cicatrisation le textile 2 de la prothèse 1, à savoir que le 35 textile 2 n'est pas exposé aux cellules inflammatoires, comme les granulocytes, les monocytes, les macrophages ou encore les cellules géantes multinucléées généralement activées par le geste chirurgical. En effet, au moins durant la phase initiale de cicatrisation, dont la durée peut varier de 5 à 10 jours environ, seul le revêtement anti-adhérent est accessible par les différents facteurs tels que les protéines, les enzymes, les cytokines ou les cellules de la lignée inflammatoire, au niveau de la première partie de textile. Dans le cas où le revêtement anti-adhérent est constitué de matériaux non résorbables, il protège ainsi le textile 2 avant et après implantation, sur toute la durée d'implantation de la prothèse 1. Par ailleurs, grâce au revêtement anti-adhérent, les tissus fragiles 10 environnants tels que les viscères creux, par exemple, sont protégés, en particulier de la formation d'adhérences fibreuses sévères post-chirurgicales non souhaitées. Dans le cas où le matériau anti-adhérent comprend un matériau biorésorbable, il est préférable de choisir un matériau biorésorbable qui ne se 15 résorbe pas avant plusieurs jours afin que le revêtement anti-adhérent puisse assurer sa fonction de protection de l'intestin et des organes creux durant les jours suivant l'opération, et, jusqu'à ce que la réhabilitation cellulaire de la prothèse protège à son tour les organes fragiles. Le textile 2 et le revêtement anti-adhérent 16 sont suffisamment 20 souples pour suivre les déformations successives de la prothèse 1, lorsque cette dernière est introduite sur le site d'implantation. Après avoir pratiqué l'incision 110 décrite à la Figure 2, le chirurgien se saisit de la prothèse 1 de la Figure 4, recouverte d'un revêtement anti-adhérent 16 sur la face du textile 2 opposée à celle comportant la jupe 12, 25 il plie une première fois le textile 2 en deux parties, par exemple selon un pli transversal aligné sur l'axe transversal B, en ramenant les deux petits côtés 3c du cadre 3 l'un sur l'autre, puis une deuxième fois encore en deux parties, selon un pli longitudinal aligné sur l'axe longitudinal A, en ramenant les deux grands côtés 3c du cadre 3 l'un sur l'autre. Alternativement, le chirurgien 30 pourrait d'abord plier le textile 2 selon un premier pli, longitudinal, puis ensuite selon un deuxième pli, transversal cette fois. Dans les deux cas, la prothèse 1 présente alors une configuration compacte, sensiblement alignée sur un des segments du cadre 3 définis par la présence des quatre points de charnière (4a, 4b) et dans laquelle elle occupe un volume réduit. Dans cette configuration 35 repliée sur elle-même, la prothèse 1 occupe un volume restreint et le chirurgien peut l'introduire dans la cavité abdominale 109 de façon aisée, comme montré sur la Figure 5, tout en maintenant les éléments filiformes, c'est-à-dire les tubes 14 dans l'exemple représenté, hors du corps du patient. Les éléments filiformes, de par leur structure, permettent ainsi de limiter l'encombrement des différents éléments ayant à passer au travers du défaut herniaire. Cette opération est sans difficulté et totalement indépendante de la nature élastique ou non ou du cadre 3, du fait de la présence des quatre points de charnière (4a, 4b). Sur les Figures 5 à 8, pour des raisons de clarté, les doigts du chirurgien ne sont pas représentés. Une fois que la prothèse 1 est dans la cavité abdominale 109, le chirurgien relâche la pression qu'il exerçait sur cette dernière. Il déploie manuellement la prothèse 1 en dépliant le cadre 3 deux fois de suite. La prothèse 1 ne pouvant adopter que trois configurations, à savoir étalée, pliée en deux ou pliée en quatre, comme vu ci-dessus, le chirurgien est assuré que la prothèse 1 est parfaitement étalée à partir du moment où il a déplié le cadre 3 et donc la prothèse 1 à deux reprises. Dans une étape suivante, comme montré sur la Figure 6, le chirurgien s'aide des éléments filiformes, à savoir les tubes 14 à la fois pour centrer la prothèse 1 par rapport à l'incision 110 et à la fois pour plaquer la prothèse 1 contre la paroi abdominale (101, 104). Pour ce faire, il tire sur les tubes 14 vers l'extérieur du corps du patient et dans des directions opposées. La surface des tubes 14 susceptibles d'être en contact les berges du défaut herniaire lors de cette étape étant relativement grande, le risque de traumatisme est peu élevé. Par ailleurs, la présence de la jupe comme expliqué ci-avant permet d'équilibrer et de centrer la prothèse 1 sur le défaut à traiter tout en la plaquant contre la paroi abdominale. Ainsi, la prothèse 1 est parfaitement étalée et il n'y a pas de risque que des viscères viennent s'interposer entre la jupe et la paroi abdominale (101, 104). Une fois la prothèse 1 correctement positionnée vis-à-vis du défaut herniaire, le chirurgien soulève une partie des berges du défaut herniaire à l'aide des tubes 14 et ainsi dégage une zone centrale 17 au voisinage de la prothèse 1, globalement délimitée par la jupe 12, zone qu'il peut facilement visualiser et au sein de laquelle il va pouvoir travailler aisément. Dans une forme de réalisation, les tubes 14 sont souples et semi35 rigides. Une telle sem i-rigidité des tubes 14 permet de maintenir la jupe 12 à laquelle ils sont liés en légère tension, sans avoir à exercer une quelconque tension sur ces tubes : ainsi, une fois que le chirurgien a soulevé les berges du défaut herniaire en tirant sur les tubes 14 souples et semi-rigides pour dégager une zone de travail, il peut relâcher sa traction sur les tubes 14 : la jupe 12 reste sous légère tension et maintient les berges du défaut soulevées. Dans une forme de réalisation, la jupe 12 est de couleur différente de celle du textile 2 : le chirurgien peut ainsi distinguer les différences de couleurs entre les différents éléments constituant la prothèse 1 et identifier ainsi aisément la jupe 12 qu'il va devoir suturer. En particulier, la différence de couleur entre la jupe 12 et le textile 2 définit une ligne qui indique au chirurgien l'endroit où pratiquer les sutures pour fixer la prothèse 1 à la paroi abdominale. Cette ligne de fixation ou suturation correspond globalement au contour intérieur du cadre 3. De même, les éléments filiformes, comme les tubes 14, peuvent être de couleur différente de celle du textile 2 et de la jupel2 pour les mêmes raisons. Dans une étape suivante, comme montré sur la Figure 7, le chirurgien procède à la fixation de la prothèse 1 aux tissus biologiques en suturant, à l'aide d'une aiguille 9 et d'un fil de suture 5, la jupe 12 à la paroi abdominale (101, 104) au sein de la zone centrale 17 de travail. Lors de cette étape, l'ensemble de la prothèse 1 reste parfaitement étalé et parfaitement plaqué à la paroi abdominale 104, notamment grâce à la présence des ondulations 8 (voir Figure 4) du cadre 3, qui amortissent la déformation créée par le chirurgien à l'endroit de la prothèse 1 qu'il est en train de suturer. Le chirurgien peut pratiquer un ou plusieurs points de suture 18 (voir Figure 8) au niveau des grands côtés de la jupe 12. Comme il apparaît de la Figure 8, du fait de la structure de la prothèse 1 de la Figure 4, les points de suture 18 se situent avantageusement à une certaine distance du défaut herniaire, en particulier à peu près à mi-distance du centre C du textile 2 (qui correspond à l'emplacement du défaut herniaire) et du bord 2a du textile, à un endroit où les tissus biologiques sont 30 souvent plus sains et moins fragiles qu'en marge du défaut. Une fois que le chirurgien a effectué les points de suture 18 nécessaires sur l'ensemble de la jupe 12, il coupe chaque élément filiforme, chaque tube 14 au niveau de sa liaison avec la jupe 12 afin de ne conserver au sein du site d'implantation que la jupe 12, comme montré sur la Figure 8. 35 Comme il apparaît sur cette Figure 8, la prothèse 1 est ainsi parfaitement déployée, étalée et plaquée contre la paroi abdominale (101, 104) sans risque d'insertion de viscères entre la prothèse 1 et la paroi abdominale (101, 104). Le chirurgien n'a plus ensuite qu'à refermer l'incision 110 de façon classique pour les hernies, à savoir par des points de suture. La mise en place de la prothèse selon l'invention est particulièrement simple à réaliser, le chirurgien pouvant facilement dégager une zone de travail confortable et non encombrée, et ce malgré les dimensions restreintes du site d'implantation. La mise en place de la prothèse selon l'invention est aussi particulièrement fiable, tout risque d'insertion de viscères étant évité. Une prothèse selon l'invention est particulièrement adaptée au traitement des hernies. En effet, la prothèse selon l'invention est apte à adopter une configuration dans laquelle elle occupe un volume particulièrement réduit autorisant son introduction aisée au sein de la cavité abdominale via une incision, même de petite taille, et sans nécessiter l'utilisation d'un ancillaire spécifique. Grâce à sa structure particulière, la prothèse selon l'invention peut être étalée et plaquée sur la paroi abdominale efficacement, là aussi sans nécessiter l'intervention d'un outil spécifique d'aide à l'étalement, et elle peut être fixée de manière fiable à la paroi abdominale au niveau d'une zone située à peu près à mi-distance entre le centre de la prothèse et sa périphérie, ce qui évite au chirurgien d'avoir à pratiquer des sutures à des endroits éloignés, tels qu'à la périphérie de la prothèse, et qu'il ne voit pas. La prothèse selon l'invention permet donc de réaliser un traitement efficace, simple et rapide d'une hernie, en particulier ombilicale, en minimisant les risques de rechute. REVENDICATIONS1. Prothèse (1) comprenant : - au moins un textile (2) biocompatible souple délimité par un bord extérieur périphérique (2a), - au moins un élément de renfort dudit textile, ledit élément de renfort étant sous la forme d'un cadre (3) solidaire dudit textile et adoptant substantiellement la forme dudit bord extérieur périphérique du textile, ledit cadre étant pourvu d'au moins quatre points de charnière (4a, 4b) permettant de plier ledit textile en deux parties selon un premier axe passant par le centre du textile, puis de nouveau en deux parties selon un deuxième axe passant par le centre du textile, ledit deuxième axe étant substantiellement perpendiculaire audit premier axe, ladite prothèse comprenant en outre au moins une couche (10, 12) de matériau souple fixée audit textile substantiellement le long du périmètre 15 dudit bord extérieur périphérique, ladite couche de matériau souple étant évidée sur sa partie centrale. 2. Prothèse (1) selon la revendication précédente, caractérisée en ce que lesdits points de charnières sont choisis parmi une rupture de matière dudit cadre et une réduction de matière dudit cadre. 20 3. Prothèse (1) selon la revendication 2, caractérisée en ce que tous les points de charnière (4a, 4b) sont constitués par une réduction de matière du cadre. 4. Prothèse (1) selon la revendication 3, caractérisée en ce que le cadre est continu. 25 5. Prothèse (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que ledit cadre est surmoulé sur le textile. 6. Prothèse (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que le textile présente une forme globalement allongée définissant un axe longitudinal A et un axe transversal B, ledit cadre présentant 30 substantiellement deux grands côtés opposés (3b) et deux petits côtés opposés (3c). 7. Prothèse (1) selon la revendication 6, caractérisée en ce que deux (4a) desdits points de charnière sont disposés chacun substantiellement au milieu d'un desdits grands côtés, et les deux autres (4b) desdits points de 35 charnière sont disposés chacun substantiellement au milieu d'un desdits petits côtés. 8. Prothèse (1) selon la revendication 6 ou 7, caractérisée en ce que ladite forme globalement allongée est une ellipse. 9. Prothèse (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, dans laquelle le textile est un treillis. 10. Prothèse (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisée en ce que ledit cadre (3) est sous la forme d'un ruban plat formant des ondulations (8) substantiellement dans le plan dudit textile. 11. Prothèse (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle ladite couche (10) de matériau souple est un textile. 12. Prothèse (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que la couche de matériau souple est fixée audit textile au moyen du cadre. 13. Prothèse (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que ladite couche de matériau souple est reliée à au moins un élément filiforme (14), de préférence reliée à deux éléments filiformes opposés l'un à l'autre par rapport à un desdits premier et deuxième axes. 14. Prothèse (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 13, caractérisée en ce que ledit cadre (3) est situé en retrait du bord extérieur 20 périphérique (2a). 15. Prothèse (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que la couche de matériau souple présente une couleur différente de celle du textile. 16. Prothèse (1) selon l'une quelconque des revendications 25 précédentes 13 à 15, caractérisée en ce que le ou les élément(s) filiforme(s) présentent une couleur différente de celle du textile et de celle de la couche de matériau souple.