Brevet FR3001121A1 — publié le 20140725

Pince de traitement d'un tissu corporel et nécessaire de traitement associé La présente invention concerne une pince de traitement d'un tissu corporel présentant un prolapsus, la pince comportant un corps et au moins deux bras flexibles de pincement du prolapsus faisant saillie par rapport au corps, chaque bras de pincement comprenant une extrémité proximale reliée au corps et une extrémité distale libre opposée à l'extrémité proximale. Cette pince s'applique notamment au traitement des valves cardiaques, et en particulier au traitement des valves mitrales. Une valve mitrale est typiquement constituée de deux feuillets, antérieur et postérieur, et contrôle le flux sanguin qui s'écoule de l'oreillette gauche vers le ventricule gauche du coeur. La valve mitrale assure une circulation univoque du flux sanguin, évitant un reflux sanguin à l'issue de la contraction ventriculaire. Pour éviter le reflux sanguin, les feuillets de la valve doivent assurer une coaptation par leurs bords libres. En cas de prolapsus, c'est-à-dire de relâchement de la paroi du feuillet, l'un des feuillets présente un renflement qui définit une zone en saillie épaissie et augmentée en surface. Le prolapsus peut alors empêcher la valve de se refermer de manière étanche. Il en résulte une insuffisance mitrale, c'est-à-dire un reflux du sang dans l'oreillette gauche quand le ventricule se contracte. Un traitement possible de cette maladie consiste en une ablation chirurgicale du prolapsus. Toutefois, une telle opération invasive est fastidieuse et présente des risques non négligeables pour le patient, notamment lorsque le patient est âgé et/ou en mauvaise santé. Pour pallier ce problème, un autre moyen connu de traiter cette maladie de manière endovasculaire consiste à placer un clip destiné à former un point de liaison entre le feuillet antérieur et le feuillet postérieur, au niveau du prolapsus. Ceci permet de rétablir la coaptation entre les feuillets de la valve au niveau du prolapsus. Cependant, le clip forme un point de liaison permanent entre les feuillets de la valve. Ainsi, lors de l'ouverture de la valve, les feuillets s'ouvrent uniquement de part et d'autre du point de liaison créant deux ouvertures de passage distinctes. Le sang s'écoule alors par deux voies séparées l'une de l'autre par le point de liaison. Ce type de traitement supprime le problème au niveau du prolapsus. Il ne donne cependant pas entière satisfaction, puisqu'il perturbe la coaptation des feuillets à l'écart du prolapsus, et puisqu'il perturbe le passage du sang au niveau de la valve. Un but de l'invention est donc d'obtenir une pince de traitement d'un tissu présentant un prolapsus permettant de traiter le prolapsus de manière peu invasive, en perturbant le moins possible le tissu une fois la pince mise en place. En particulier, lorsque le tissu est un feuillet de valve cardiaque, un but de l'invention est de traiter le prolapsus en permettant à la valve de se refermer de manière étanche lorsque le ventricule se contracte, et en assurant une coaptation satisfaisante des feuillets. A cet effet, l'invention a pour objet une pince de traitement d'un tissu corporel présentant un prolapsus caractérisée en ce qu'elle comporte au moins un organe flexible d'écrasement du prolapsus, l'organe d'écrasement faisant saillie à partir du corps en regard des bras flexibles entre une extrémité liée au corps et une extrémité libre. La pince de traitement selon l'invention peut comprendre l'une ou plusieurs des caractéristiques suivantes, prise(s) isolément ou suivant toute combinaison techniquement possible : - les deux bras de pincement sont déformables entre une configuration fermée de repos dans laquelle les extrémités distales des deux bras de pincement sont rapprochées l'une de l'autre, et une configuration ouverte d'écartement dans laquelle les extrémités distales des deux bras de pincement sont espacées l'une de l'autre, l'organe d'écrasement étant mobile par rapport aux bras entre une position d'insertion du prolapsus écartée des bras et une position d'écrasement du prolapsus rapprochée des bras, l'organe d'écrasement étant avantageusement sollicité élastiquement vers la position rapprochée ; - chaque bras est mobile par rapport à l'autre bras suivant une direction d'écartement entre la configuration fermée et la configuration ouverte, l'extrémité libre de l'organe d'écrasement étant mobile sensiblement perpendiculairement par rapport à chaque direction d'écartement entre la position d'insertion et la position d'écrasement ; - chaque bras est mobile par rapport à l'autre bras suivant une direction d'écartement entre la configuration fermée et la configuration ouverte, l'extrémité libre de l'organe d'écrasement étant mobile parallèlement à au moins une direction d'écartement entre la position d'insertion et la position d'écrasement ; - la pince comprend un organe de déformation des bras de pincement porté par le corps, l'organe de déformation des bras de pincement étant relié aux deux bras de pincement et étant actionnable pour déformer les deux bras de pincement entre la configuration fermée de repos et la configuration ouverte d'écartement ; - l'organe de déformation des bras de pincement est formé d'un fil relié aux deux bras de pincement, le fil étant maintenu par rapport au corps en au moins un point de guidage et s'étendant avantageusement en partie le long de la circonférence du corps ; - chaque bras de pincement comprend une surface de pincement latéral du prolapsus, chaque surface de pincement s'étendant en regard l'une de l'autre et comprenant respectivement au moins une portion en saillie et au moins une portion en creux complémentaires ; - l'organe d'écrasement comporte une lame présentant une surface interne d'écrasement du prolapsus s'étendant sensiblement perpendiculairement à la surface de pincement latéral de chaque bras de pincement. - le corps, les deux bras de pincement et l'organe d'écrasement sont réalisés d'un seul tenant et sont venus de matière ; L'invention a également pour objet un nécessaire de traitement d'un tissu corporel présentant un prolapsus, comprenant : - une pince ; et - un tuteur s'étendant suivant un axe principal et définissant au moins une ouverture de retenue de la pince. Le nécessaire de traitement selon l'invention peut comprendre l'une ou plusieurs des caractéristiques suivantes, prise(s) isolément ou suivant toute combinaison techniquement possible : - le tuteur comporte une surface interne de maintien propre à maintenir le corps fixe en rotation par rapport à l'axe principal ; - le nécessaire de traitement comprend un organe de manoeuvre mobile par rapport au tuteur pour manoeuvrer l'organe d'écrasement entre la position d'insertion du prolapsus et la position d'écrasement du prolapsus ; - le tuteur comprend un premier compartiment et un deuxième compartiment, les premier et deuxième compartiments s'étendant suivant l'axe principal, le premier compartiment retenant la pince, le deuxième compartiment contenant l'organe mobile de manoeuvre. L'invention concerne en outre un procédé de traitement d'un tissu corporel présentant un prolapsus, comprenant les étapes de : fourniture d'un nécessaire de traitement tel que défini plus haut, les bras de pincement occupant une configuration de repos ; déformation des bras de pincement vers une configuration d'écartement, et de l'organe d'écrasement vers une position d'insertion ; positionnement des extrémités distales des bras de pincement autour du prolapsus ; déformation des bras de pincement vers une configuration de repos de façon à pincer le prolapsus ; déformation de l'organe d'écrasement vers une position d'écrasement pour écraser le prolapsus. Le procédé de traitement selon l'invention peut en outre comprendre la caractéristique selon laquelle le tissu corporel est un feuillet de valve, avantageusement un feuillet de valve mitrale. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va suivre, donnée uniquement à titre d'exemple et faite en se référant aux dessins annexés sur lesquels : la figure 1 est une représentation schématique d'une valve cardiaque présentant un prolapsus ; la figure 2 est une représentation schématique d'une pince de traitement d'un tissu corporel selon l'invention ; la figure 3 est une vue de face de la pince de traitement selon l'invention ; la figure 4 est une représentation schématique d'un nécessaire de traitement selon l'invention ; la figure 5 est une représentation schématique d'une étape de fonctionnement de la pince de traitement selon l'invention ; la figure 6 est une représentation schématique d'un feuillet de valve présentant un prolapsus, pincé par la pince de traitement selon l'invention ; la figure 7 est une représentation schématique d'une étape ultérieure de fonctionnement du nécessaire de traitement selon l'invention ; et la figure 8 est une représentation schématique d'un feuillet de valve présentant un prolapsus, pincé et écrasé par la pince de traitement selon l'invention. Dans tout ce qui suit, les termes « proximal » et « distal » s'entendent respectivement comme relativement plus près de l'opérateur, et comme relativement plus éloigné de l'opérateur. Un nécessaire de traitement 2 selon l'invention est représenté sur la figure 4. Ce nécessaire de traitement 2 est destiné au traitement d'un tissu corporel présentant un prolapsus, notamment au traitement d'une valve cardiaque telle qu'une valve mitrale. Une telle valve 4 est représentée sur la figure 1. Elle est typiquement formée par un feuillet antérieur 6 et un feuillet postérieur 8. Le prolapsus 7 est situé sur le feuillet postérieur 8. Les feuillets de la valve 4 sont reliés à la paroi du ventricule gauche par l'intermédiaire de cordages 10. Le prolapsus forme un renflement qui fait saillie au niveau du bord libre du feuillet 8 empêchant la coaptation entre les bords libres des feuillets 6, 8 de la valve. Comme illustré sur la figure 4, le nécessaire de traitement 2 selon l'invention comprend une pince de traitement 12 et un tuteur 14 s'étendant suivant un axe principal X et définissant au moins une ouverture distale 16 de retenue de la pince 12. Comme visible par exemple sur la figure 2, la pince 12 comporte un corps de base 18, un premier bras flexible de pincement 20, un deuxième bras flexible de pincement 22, et un organe flexible d'écrasement 24. La pince 12 comporte en outre un organe de déformation 26 des bras de pincement 20, 22. Le corps 18 comporte dans cet exemple une section sensiblement circulaire. Le diamètre du corps 18 est avantageusement compris entre 1 mm et 15 mm, notamment compris entre 2 mm et 10 mm, et de préférence égal à 8 mm. Il est formé par un matériau tel que du métal ou du plastique. Le corps 18 est avantageusement maintenu fixe en rotation par rapport à l'axe principal X du tuteur 14. A cet effet, au moins une section transversale du corps 18 présente avantageusement une forme complémentaire à la section transversale intérieure du tuteur 14 au niveau de l'ouverture 16. Le premier bras de pincement 20 et le deuxième bras de pincement 22 font saillie par rapport au corps 18 le long d'un axe longitudinal Y de la pince. Ils comprennent chacun une extrémité proximale 28 reliée au corps 18 et une extrémité distale 30 libre opposée à l'extrémité proximale 28. Ils délimitent entre eux une zone intérieure de pincement 36, visible sur la figure 3. Les deux bras de pincement 20, 22 sont déformables entre une configuration fermée de repos, visible sur la figure 2, dans laquelle les extrémités distales 30 des deux bras de pincement 20, 22 sont rapprochées l'une de l'autre, et une configuration ouverte d'écartement, visible sur la figure 5, dans laquelle les extrémités distales 30 des deux bras de pincement 20, 22 sont espacées l'une de l'autre. Ainsi, dans la configuration fermée de repos, les deux bras de pincement 20, 22 s'étendent en regard l'un de l'autre et parallèlement à l'axe longitudinal Y de la pince 12. Chaque bras de pincement 20, 22 présente une longueur L suivant l'axe longitudinal Y de la pince 12. La longueur du premier bras de pincement 20 est sensiblement égale à la longueur du deuxième bras de pincement 22. La longueur L des premier 20 et deuxième bras 22 est avantageusement comprise entre 5 mm et 25 mm, en particulier comprise entre 8 mm et 15 mm et de préférence égale à 10 mm. En outre, chaque bras de pincement 20, 22 comprend une surface de pincement latéral 38 du prolapsus. La surface de pincement latéral 38 du premier bras 20 s'étend en regard de la surface de pincement latéral 38 du deuxième bras 22, de part et d'autre de l'axe longitudinal Y. Dans cet exemple, chaque surface de pincement 38 comprend respectivement au moins une portion en saillie 40 et au moins une portion en creux 42 complémentaire. Par exemple et comme représenté sur la figure 2, le premier bras 20 de pincement comprend une surface de pincement latéral 38 présentant un creux 42, et le deuxième bras 22 de pincement comporte une surface de pincement latéral 38 comportant une portion en saillie 40 complémentaire au creux 42. En variante et comme visible sur la figure 4, la surface de pincement latéral 38 du premier bras 20 comporte une pluralité de dents 44 et la surface de pincement latéral 38 du deuxième bras 22 comporte une pluralité de dents complémentaires 46 aux dents 44 du premier bras 20. En variante, les surfaces de pincement 38 sont lisses, comme représenté sur la figure 5. Le corps 18, le premier bras de pincement 20 et le deuxième bras de pincement 22 sont avantageusement réalisés d'un seul tenant et sont venus de matière. Ils sont par exemple réalisés à partir d'une matière métallique ou plastique. L'organe d'écrasement 24 fait saillie à partir du corps 18 en regard des premier et deuxième bras de pincement 20, 22 entre une extrémité 25 liée au corps 18 et une extrémité libre 27. L'organe d'écrasement 24 est par exemple formé par une lame 24 s'étendant suivant l'axe longitudinal Y de la pince 12 et suivant un axe transversal Z perpendiculaire à l'axe longitudinal Y. L'organe d'écrasement 24 s'étend sur une longueur sensiblement égale à la longueur L des premier et deuxième bras de pincement 20, 22. La lame d'écrasement 24 est mobile par rapport aux bras de pincement 20, 22 entre une position d'insertion du prolapsus, visible sur la figure 7, écartée des bras de pincement 20, 22, et une position d'écrasement du prolapsus, visible sur la figure 8, rapprochée des bras 20, 22. Dans la position rapprochée, la lame d'écrasement 24 s'étend parallèlement à l'axe longitudinal Y de la pince 12, en regard du premier bras 20 et du deuxième bras 22 de pincement. L'organe d'écrasement 24 est avantageusement sollicité élastiquement vers la position rapprochée. Dans la position d'insertion du prolapsus, l'extrémité libre 27 de la lame d'écrasement 24 est située transversalement à distance des extrémités distales 30 des bras, à l'écart de l'axe longitudinal Y, de façon à permettre l'insertion du prolapsus entre la lame 24 et les bras 20, 22. Dans l'exemple de la figure 7, la lame d'écrasement 24 est incurvée à l'écart de l'axe longitudinal Y en se déplaçant depuis l'extrémité liée 25 vers l'extrémité libre 27. Par ailleurs, dans la position d'insertion du prolapsus, le premier bras de pincement 20 est mobile par rapport au deuxième bras de pincement 22, et inversement, suivant une direction d'écartement entre la configuration fermée et la configuration ouverte. Selon un premier mode de réalisation et comme visible sur la figure 7, l'extrémité libre 27 de la lame d'écrasement 24 est mobile sensiblement perpendiculairement par rapport à chaque direction d'écartement des bras de pincement 20, 22 entre la position d'insertion et la position d'écrasement. En variante (non représentée), l'extrémité libre 27 de la lame d'écrasement 24 est mobile parallèlement à au moins une direction d'écartement entre la position d'insertion et la position d'écrasement. Avantageusement, la lame d'écrasement 24 présente une surface intérieure 48 d'écrasement du prolapsus. La surface intérieure 48 d'écrasement s'étend sensiblement perpendiculairement à la surface de pincement latéral 38 de chaque bras de pincement 20, 22. De manière avantageuse, la lame d'écrasement 24 est réalisée d'un seul tenant avec le corps 18 et les bras 20, 22. L'organe de déformation 26 est formé d'un fil 26 fixé à une première extrémité sur le premier bras de pincement 20 et fixé à une deuxième extrémité sur le deuxième bras de pincement 22. Le fil 26 est en outre maintenu localement contre le corps 18, par exemple en deux points de guidage 50, 52, formés par exemple par des cavaliers situés sur la circonférence du corps 18 et à distance l'un de l'autre. Dans l'exemple de la figure 2, le fil 26 est porté par le corps 18 et s'étend en partie le long de la circonférence du corps 18. Le fil 26 est relié à chaque bras de pincement 20, 22 en un point d'attache 54. Les points d'attache 54 sont situés respectivement sur le premier bras 20 et le deuxième bras 22, entre l'extrémité proximale 28 et l'extrémité distale 30 de chaque bras 20, 22. Les points d'attache 54 sont avantageusement situés sur une face 56 de chaque bras 20, 22 opposée à la surface de pincement latéral 38. Le fil 26 est engagé à travers chaque point de guidage 50, 52 pour coulisser librement dans le point de guidage 50, 52. Le fil 26 est actionnable pour déformer les deux bras de pincement 20, 22 entre la configuration fermée de repos et la configuration ouverte d'écartement. Cet actionnement s'effectue avantageusement par traction sur la partie proximale du fil 26 située entre les deux points de guidage 50, 52, à l'opposé des bras de pincement 20, 22. Le fil 26 est avantageusement formé par un matériau tel qu'un fil biocompatible, soit en tissu, par exemple en polyester, soit en métal, par exemple en acier inoxydable ou en Nitinol. Dans l'exemple représenté sur la figure 7, le tuteur 14 comporte un premier compartiment 58 latéral et un deuxième compartiment 60 latéral. Le premier compartiment 58 est destiné à loger la pince 12. Il comprend une surface interne de maintien 61 propre à maintenir le corps 18 fixe en rotation par rapport à l'axe principal X du tuteur 14. Le deuxième compartiment 60 est destiné à loger un organe de préhension du prolapsus et d'actionnement de l'organe d'écrasement qui, dans cet exemple, est un crochet mobile 62 par rapport au tuteur 14. Le crochet mobile 62 est destiné à manoeuvrer la lame d'écrasement 24 entre la position d'insertion du prolapsus et la position d'écrasement du prolapsus. Le crochet mobile 62 est avantageusement monté libre à coulissement à l'intérieur du deuxième compartiment 60 du tuteur 14. Le fonctionnement du nécessaire de traitement 2 selon l'invention, lors du traitement d'un prolapsus d'une valve mitrale, va maintenant être décrit, en regard des figures 4 à 8. Initialement, le nécessaire de traitement 2 est fourni. Dans le premier compartiment 58, la pince 12 est logée dans le tuteur 14. Le corps 18 est maintenu fixe en rotation par rapport à l'axe principal X du tuteur 14. Le crochet mobile 62 est rétracté dans le deuxième compartiment 60. Le corps 18 est ainsi partiellement engagé dans le tuteur 14. Les bras 20, 22 et l'organe d'écrasement 24 font saillie axialement hors du tuteur 14. Une gaine externe (non représentée) recouvre extérieurement le tuteur 14 et la partie de la pince 12 qui fait saillie axialement hors du tuteur 14. Ensuite, le nécessaire de traitement 2 est amené au niveau de la valve mitrale à traiter, par voie endovasculaire, c'est-à-dire par introduction dans la veine fémorale, montée jusqu'à l'oreillette droite, et passage dans l'oreillette gauche par voie transseptale. La gaine externe est alors déplacée par rapport au tuteur 14 pour dévêtir la partie de la pince 12 en saillie axiale hors du tuteur 14. Comme illustré par la figure 4, le premier bras de pincement 20 et le deuxième bras de pincement 22 occupent alors la configuration de repos, et la lame d'écrasement 24 occupe la position rapprochée. Le prolapsus est alors saisi au niveau de son bord libre au moyen du crochet 62. L'opérateur positionne correctement puis actionne l'organe de déformation 26 de façon à déformer les bras 20, 22 de pincement vers la configuration ouverte d'écartement. Plus précisément, l'opérateur exerce une traction sur le fil 26 dans un sens opposé aux bras de pincement 20, 22, dans la partie proximale du fil 26 située entre les deux points de guidage 50 52, à égale distance entre les deux points de guidage 50, 52. Le tuteur 14 retient axialement le corps 18. Les bras de pincement 20, 22 sont alors écartés l'un de l'autre et aptes à recevoir le prolapsus dans la zone de pincement 36. Puis, l'opérateur vient crocheter l'extrémité libre 27 de la lame d'écrasement 24 au moyen du crochet mobile 62, de façon à déformer la lame d'écrasement 24 vers la position d'insertion du prolapsus, écartée des bras de pincement 20, 22, comme représenté sur la figure 7. Ensuite, l'opérateur positionne les extrémités distales 30 des bras de pincement 20, 22 de part et d'autre du prolapsus, en tirant le bord libre du feuillet 8 pour amener le prolapsus entre les surfaces latérales de pincement 38 à l'aide du crochet mobile 62. Puis lorsque le prolapsus est logé suivant l'axe Y entre les surfaces latérales de pincement 38, et sous la lame d'écrasement 24, l'opérateur relâche le fil 26 de déformation. Ceci provoque la déformation des bras 20, 22 de pincement vers la configuration de repos, de façon à ce que les extrémités distales 30 des bras de pincement 20, 22 se rapprochent pour pincer le prolapsus entre les surfaces latérales de pincement 38, comme représenté sur la figure 6. Ensuite, l'opérateur relâche le crochet mobile 62. La lame d'écrasement 24 se déforme alors spontanément vers la position d'écrasement du prolapsus rapprochée des bras de pincement 20, 22, de façon à écraser la partie supérieure du prolapsus faisant saillie au-delà des bras 20, 22, vers les bras 20, 22 comme représenté sur la figure 8. Le prolapsus présente alors une section transversale sensiblement en forme d'oméga. Les extrémités distales 30 des bras 20, 22 sont alors situées au voisinage du bord libre du feuillet 8, le corps 18 étant placé en regard du feuillet 8 intérieurement par rapport au bord libre. Enfin, l'opérateur retire le tuteur 14 et le crochet mobile 62. La pince 12 reste fixée sur le feuillet 8 en écrasant le prolapsus. Par suite, la coaptation entre les bords libres des feuillets 6, 8 est rétablie lorsque la valve se ferme. Toutefois, la pince 12 est déplaçable conjointement avec le feuillet 8, indépendamment du feuillet 6, de sorte que la valve s'ouvre normalement, sans affecter la section de l'ouverture de passage du sang. On conçoit ainsi que le nécessaire de traitement selon l'invention traite un prolapsus d'une valve mitrale de façon particulièrement aisée et avec moins de risques pour le patient qu'une opération invasive. En outre, le nécessaire de traitement selon l'invention traite efficacement le prolapsus. En effet, une fois que le prolapsus a été écrasé avec la pince selon l'invention, la valve mitrale peut se refermer de manière étanche et la coaptation des feuillets postérieur et antérieur de la valve est assurée, tout en assurant une section de passage du sang la plus efficace possible lorsque la valve est ouverte. La pince selon l'invention s'applique par ailleurs plus généralement au traitement de prolapsus sur d'autres tissus, tel que la valve aortique ou la valve triscupide. REVENDICATIONS1.- Pince de traitement (12) d'un tissu corporel présentant un prolapsus, la pince (12) comportant un corps (18) et au moins deux bras flexibles de pincement (20, 22) du prolapsus faisant saillie par rapport au corps (18), chaque bras de pincement (20, 22) comprenant une extrémité proximale (28) reliée au corps (18) et une extrémité distale (30) libre opposée à l'extrémité proximale (28), caractérisée en ce qu'elle comporte au moins un organe flexible d'écrasement (24) du prolapsus, l'organe d'écrasement (24) faisant saillie à partir du corps (18) en regard des bras flexibles (20, 22) entre une extrémité (25) liée au corps (18) et une extrémité libre (27). 2.- Pince (12) selon la revendication 1, caractérisée en ce que les deux bras de pincement (20, 22) sont déformables entre une configuration fermée de repos dans laquelle les extrémités distales (30) des deux bras de pincement (20, 22) sont rapprochées l'une de l'autre, et une configuration ouverte d'écartement dans laquelle les extrémités distales (30) des deux bras de pincement (20, 22) sont espacées l'une de l'autre, l'organe d'écrasement (24) étant mobile par rapport aux bras (20, 22) entre une position d'insertion du prolapsus écartée des bras (20, 22) et une position d'écrasement du prolapsus rapprochée des bras (20, 22), l'organe d'écrasement (24) étant avantageusement sollicité élastiquement vers la position rapprochée. 3.- Pince (12) selon la revendication 2, caractérisée en ce que chaque bras (20, 22) est mobile par rapport à l'autre bras (20, 22) suivant une direction d'écartement entre la configuration fermée et la configuration ouverte, l'extrémité libre (27) de l'organe d'écrasement (24) étant mobile sensiblement perpendiculairement par rapport à chaque direction d'écartement entre la position d'insertion et la position d'écrasement. 4.- Pince (12) selon la revendication 2, caractérisée en ce que chaque bras (20, 22) est mobile par rapport à l'autre bras (20, 22) suivant une direction d'écartement entre la configuration fermée et la configuration ouverte, l'extrémité libre (27) de l'organe d'écrasement (24) étant mobile parallèlement à au moins une direction d'écartement entre la position d'insertion et la position d'écrasement. 5.- Pince (12) selon l'une quelconque des revendications 2 à 4, caractérisée en ce qu'elle comprend un organe de déformation (26) des bras de pincement (20, 22) porté parle corps (18), l'organe de déformation (26) des bras de pincement (20, 22) étant relié aux deux bras de pincement (20, 22) et étant actionnable pour déformer les deux bras de pincement (20, 22) entre la configuration fermée de repos et la configuration ouverte d'écartement. 6.- Pince (12) selon la revendication 5, caractérisée en ce que l'organe de déformation (26) des bras de pincement (20, 22) est formé d'un fil (26) relié aux deux bras de pincement (20, 22), le fil (26) étant maintenu par rapport au corps (18) en au moins un point de guidage (50, 52) et s'étendant avantageusement en partie le long de la circonférence du corps (18). 7.- Pince (12) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que chaque bras de pincement (20, 22) comprend une surface de pincement latéral (38) du prolapsus, chaque surface de pincement (38) s'étendant en regard l'une de l'autre et comprenant respectivement au moins une portion en saillie (40) et au moins une portion en creux (42) complémentaires. 8.- Pince (12) selon la revendication 7, caractérisée en ce que l'organe d'écrasement (24) comporte une lame (24) présentant une surface interne (48) d'écrasement du prolapsus s'étendant sensiblement perpendiculairement à la surface de pincement latéral (38) de chaque bras de pincement (20, 22). 9.- Pince (12) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que le corps (18), les deux bras de pincement (20, 22) et l'organe d'écrasement (24) sont réalisés d'un seul tenant et sont venus de matière. 10.- Nécessaire de traitement (2) d'un tissu corporel présentant un prolapsus, comprenant : - une pince (12) selon l'une quelconque des revendications précédentes ; et - un tuteur (14) s'étendant suivant un axe principal (X) et définissant au moins une ouverture (16) de retenue de la pince (12). 11.- Nécessaire (2) selon la revendication 10, caractérisé en ce que le tuteur (14) comporte une surface interne de maintien (61) propre à maintenir le corps (18) fixe en rotation par rapport à l'axe principal (X). 12.- Nécessaire (2) selon la revendication 10 ou 11, caractérisé en ce qu'il comprend un organe de manoeuvre (62) mobile par rapport au tuteur (14) pour manoeuvrer l'organe d'écrasement (24) entre la position d'insertion du prolapsus et la position d'écrasement du prolapsus. 13.- Nécessaire (2) selon la revendication 12, caractérisé en ce que le tuteur (14) comprend un premier compartiment (58) et un deuxième compartiment (60), les premier et deuxième compartiments (58, 60) s'étendant suivant l'axe principal (X), le premier compartiment (58) retenant la pince (12), le deuxième compartiment (60) contenant l'organe mobile de manoeuvre (62).