Brevet FR3006886A1 — publié le 20141219

DISPOSITIF DE CONNEXION DE DEUX TIGES D'ARTHRODESE INTERVERTEBRALE DOMAINE TECHNIQUE La présente invention se rattache au secteur technique de l'orthopédie, notamment dans le domaine du rachis, et concerne plus particulièrement un dispositif de connexion de deux tiges d'arthrodèse intervertébrale. ART ANTERIEUR Il est connu, pour réaliser une arthrodèse entre plusieurs vertèbres, d'utiliser des tiges rigides fixées sur des vis pédiculaires dont généralement la tête est de conception spécifique pour permettre l'accouplement desdites tiges. Le plus souvent, ces montages peuvent être réalisés par la voie d'abord postérieur. Dans certaines pathologies, il est parfois nécessaire de rigidifier ces montages afin de limiter le mouvement de cisaillement entre deux tiges disposées de part et d'autre de l'apophyse épineuse, par exemple. Généralement, les tiges sont reliées par un élément connu sous le nom de connecteur transverse qui est posé transversalement par rapport aux tiges longitudinales. Dans tous les cas, la liaison entre les tiges et le connecteur doit être la plus résistante possible, afin d'empêcher tout mouvement de rotation et de glissement de la tige par rapport au connecteur. Un connecteur transverse de l'état de la technique comprend d'une manière générale, un élément de liaison présentant, au niveau de chacune de ses deux extrémités, une ouverture pour la réception de deux ensembles de connexion aux tiges d'arthrodèse intervertébrale. Chaque ensemble de connexion comprend, un écrou de serrage, et un élément formant pince comprenant deux mâchoires s'étendant à partir d'une tête filetée. La tête filetée traverse librement l'ouverture correspondante de l'élément de liaison, et coopère avec ledit écrou de serrage pour enserrer ledit élément de liaison, entre l'écrou de serrage et les mâchoires. Cependant, ce type de connecteur présente l'inconvénient que l'élément de liaison est souvent de conception trop complexe, en présentant par exemple, une articulation centrale 35 spécifique pour assurer l'orientation des éléments formant pince. Cette articulation entraine des opérations de verrouillage supplémentaire, et est souvent trop encombrante, nécessitant également des opérations d'arasement invasif des structures environnantes, telle que l'apophyse épineuse par exemple. EXPOSE DE L'INVENTION L'un des buts de l'invention est tout d'abord de fournir une alternative de conception des dispositifs de connexion de deux tiges d'arthrodèse intervertébrale qui soit simple, sûre et rationnelle. Un autre objectif de l'invention est de remédier au moins à l'un des inconvénients précités en proposant un dispositif de connexion de deux tiges d'arthrodèse intervertébrale qui permette l'utilisation d'un élément de liaison d'encombrement réduit. Un autre objectif de l'invention est de fournir un dispositif qui permet d'assurer l'orientation aisée des éléments formant pince, ainsi qu'un montage simple et rapide du dispositif sans difficultés de positionnement. A cet effet, il est proposé un dispositif de connexion de deux tiges d'arthrodèse intervertébrale, ledit dispositif comprenant d'une manière connue un élément de liaison présentant, au niveau de chacune de ses deux extrémités, une ouverture pour la réception de deux ensembles de connexion aux tiges d'arthrodèse intervertébrale. Chaque ensemble de connexion comprend, un écrou de serrage, et un élément formant pince comprenant deux mâchoires s'étendant à partir d'une tête filetée. La tête filetée traverse librement l'ouverture correspondante de l'élément de liaison, et coopère avec ledit écrou de serrage pour enserrer ledit élément de liaison, entre l'écrou de serrage et les mâchoires Selon l'invention et compte tenu du problème à résoudre, une rondelle d'appui est disposée autour de la tête filetée, entre l'élément de liaison et les mâchoires de l'élément formant 30 pince. De cette manière, lors de l'installation d'un tel dispositif de connexion de deux tiges d'arthrodèse intervertébrale, les éléments formant pinces sont fixés aux tiges. Le serrage de l'écrou permet d'exercer une pression sur l'élément de liaison, exerçant lui-même une pression sur la surface externe des mâchoires, les contraignant à se rapprocher l'une de l'autre et donc à verrouiller la fixation. L'utilisation d'une rondelle d'appui permet de simplifier la conception de l'élément de 5 liaison pour que celui-ci comprennent un encombrement réduit, notamment au niveau des épineuses. Avantageusement, et pour améliorer le contact de la rondelle, celle-ci comprend une face supérieure plane d'appui contre l'élément de liaison, et une face inférieure, en contact avec 10 les mâchoires, définissant une forme complémentaire à la surface externe desdites mâchoires. Ainsi, la rondelle d'appui s'ajuste parfaitement à la surface externe des mâchoires de l'élément formant pince. 15 La forme complémentaire de la face inférieure de la rondelle, à la surface externe des mâchoires peut, par exemple, présenter des pans inclinés, pour former une zone d'appui conique avec la surface externe des mâchoires. Ces pans inclinés peuvent être concaves. 20 De préférence, les mâchoires définissent entre elles un espace sensiblement cylindrique, de forme sensiblement complémentaire à la section des tiges d'arthrodèse intervertébrale. Selon une autre caractéristique de l'invention, la rondelle d'appui comprend un dégagement central de la forme d'une portion de cylindre, dont l'axe de révolution est 25 orthogonal à l'axe de la rondelle, et dont le diamètre est sensiblement égal au diamètre des tiges d'arthrodèse intervertébrale. Cette caractéristique permet notamment à la rondelle d'épouser la forme de l'espace sensiblement cylindrique défini entre les deux mâchoires, et de ne pas gêner l'insertion des 30 tiges entre lesdites mâchoires. De plus, le dégagement permet à la rondelle d'appui de couvrir au maximum l'élément formant pince, afin de rigidifier et maintenir la pression sur celui-ci, tout en garantissant un encombrement limité en épaisseur. L'ancrage sur les tiges est optimal. 35 Enfin, la rondelle d'appui présente, du côté en contact avec les mâchoires de l'élément formant pince, deux méplats parallèles, permettant à la rondelle de s'orienter sur la surface externe des mâchoires. Ces méplats favorisent l'appui de la rondelle sur l'élément formant pince. Cela évite notamment le pivotement de l'élément formant pince lors de l'encliquetage de celui-ci sur la tige. Cette caractéristique permet également le verrouillage de l'élément formant pince, même si l'ensemble n'est pas perpendiculaire au plan frontal formé par les deux tiges. Selon une forme de réalisation particulière, l'élément de liaison se présente sous la forme d'une unique plaque, dont les ouvertures sont de formes oblongues. Cette caractéristique permet au dispositif de s'adapter à tout agencement de tiges d'arthrodèse intervertébrale. Cet élément de liaison permet un réglage in situ facile d'utilisation pour le chirurgien. En effet, lors de la manipulation, les éléments formant pince sont fixés l'un après l'autre sur les tiges. La configuration oblongues des ouvertures permet de s'adapter à la fois, à l'entraxe entre les deux tiges, et à leur angulation. De cette manière, l'élément de liaison ne nécessite plus d'articulation centrale verrouillable. Il en résulte un gain de temps dans la technique opératoire, car on supprime une opération de verrouillage. Seul le verrouillage des deux écrous est donc nécessaire. Chaque écrou verrouille à la fois l'élément formant pince sur la tige, et à la fois la distance par rapport à l'autre élément de connexion. De plus, l'élément formant pince est toujours maintenu dans une position perpendiculaire à ka tige. On évite ainsi des difficultés de positionnement dans un environnement difficile, notamment dans les sites opératoires étroits, lors de la présence de sang et tissus mous gênant l'accès et/ou la visibilité. De préférence, l'élément formant pince est élastiquement déformable pour permettre le 25 rapprochement des mâchoires l'une de l'autre, et leur retour en position d'origine. Cette caractéristique permet d'avoir des éléments formant pinces qui peuvent être encliquetés sur les tiges à verrouiller en position. L'opération est facilitée pour le chirurgien. Selon une forme de réalisation particulière, l'élément formant pince comprend une fente 30 borgne ménagée dans la tête filetée et débouchant entre les deux mâchoires, ladite fente passant par l'axe de la tête filetée. BREVE DESCRIPTION DES DESSINS 35 D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront clairement de la description qui en est réalisée ci-après, à titre indicatif et nullement limitatif, en référence aux figures annexées, dans lesquelles : - la figure 1 est une représentation schématique en perspective du dispositif de connexion de deux tiges d'arthrodèse intervertébrale selon l'invention ; - la figure 2 est une représentation schématique du dispositif selon l'invention, en coupe 5 longitudinale ; - la figure 3 est une représentation schématique en coupe longitudinale d'un côté du dispositif, avant encliquetage de l'élément formant pince ; 10 - la figure 4 est une représentation schématique du dispositif selon l'invention, avec les ensembles de connexion fixés sur les tiges ; - la figure 5 est une représentation schématique en coupe longitudinale d'un côté du dispositif, après encliquetage de l'élément formant pince ; 15 - la figure 6 est une représentation schématique vue de dessus de deux dispositifs selon l'invention, connectant deux tiges d'arthrodèse intervertébrale. EXPOSE DETAILLE DE L'INVENTION 20 Le dispositif selon l'invention permet de rigidifier un montage incluant notamment deux tiges (T) d'arthrodèse intervertébrale rendues solidaires de vis pédiculaires. Ce montage n'est pas décrit, ni illustré, car parfaitement connu pour un Homme du Métier et susceptible de présenter différentes formes de réalisation, notamment au niveau de la 25 fixation des tiges (T) sur les têtes des vis pédiculaires. L'invention concerne la connexion des deux tiges (T) pour rigidifier ce montage. Selon l'invention, et en référence aux figures 1 et 2, illustrant un dispositif (1) de connexion de deux tiges (T) d'arthrodèse intervertébrale, celui-ci comprend un élément de 30 liaison (2), reliant deux ensembles de connexion (3) aux tiges (T). L'élément de liaison (2) se présente sous la forme d'une plaque présentant, au niveau de chacune de ses deux extrémités, une ouverture (2a) de forme oblongue pour la réception desdits deux ensembles de connexion (3). 35 L'élément de liaison (2) est d'épaisseur et de largeur réduites de sorte qu'il présente un encombrement réduit. Chaque ensemble de connexion (3) comprend, un écrou (4) de serrage, un élément formant pince (5), et une rondelle d'appui (6). L'élément formant pince (5) comprend deux mâchoires (5a) s'étendant à partir d'une tête 5 filetée (5b). L'élément formant pince (5) est élastiquement déformable pour permettre le rapprochement des mâchoires (5a) l'une de l'autre, et leur retour en position d'origine. L'élément formant pince (5) comprend une fente borgne (5c) pour améliorer sa déformabilité et son élasticité. La fente (5c) est ménagée dans la tête filetée (5b) et débouche entre les deux mâchoires (5a). La fente (5c) passe par l'axe de la tête filetée (Sb). 10 Les mâchoires (5a) définissent, entre elles, un espace sensiblement cylindrique, de forme sensiblement complémentaire à la section des tiges (T) d'arthrodèse intervertébrale. L'élément formant pince (5) est destiné à s'encliqueter autour desdites tiges (T). 15 Selon l'invention, la tête filetée (Sb) reçoit la rondelle d'appui (6), qui est en contact avec les mâchoires (5a), et traverse librement l'ouverture oblongue (2a) correspondante de la plaque de liaison (2). La tête filetée (Sb) coopère ensuite avec ledit écrou de serrage (4) pour enserrer ledit élément de liaison (2), entre l'écrou de serrage (4) et la rondelle (6). 20 La rondelle d'appui (6) comprend une ouverture (6a) traversante pour l'insertion de la tête filetée (Sb). La rondelle (6) définit en outre une face supérieure plane d'appui contre la plaque de liaison (2), et une face inférieure, en contact avec les mâchoires (5a) de l'élément formant pince (5). 25 La face inférieure de la rondelle (6) définit une forme complémentaire à la surface externe des mâchoires (5a). Celle-ci présente notamment deux pans inclinés (6b), diamétralement opposés et symétriques par rapport à l'axe de la rondelle (6), pour former une zone d'appui conique avec la surface externe des mâchoires (5a) qui présentent une forme complémentaire. Les pans inclinés (6b) peuvent également être concaves pour s'adapter, le 30 cas échéant, à la forme des mâchoires (5a). De plus, la face inférieure de la rondelle d'appui (6) comprend également deux méplats parallèles (6c). Les méplats (6c) sont diamétralement opposés et décalés de 90° autour de l'axe de la rondelle (6) et par rapport aux pans inclinés (6b). Ces méplats (6c) permettent 35 de bloquer la rotation de l'élément formant pince (5) par rapport à ladite rondelle d'appui (6). La rondelle d'appui (6) comprend, en outre, un dégagement central (6d) de la forme d'une portion de cylindre, dont le diamètre est sensiblement égal au diamètre des tiges (T) d'arthrodèse intervertébrale, et dont l'axe de révolution est orthogonal, à l'axe de la rondelle (6), et plus particulièrement aux méplats (6c). Ainsi, en référence à la figure 3, lorsque l'écrou (4) n'est pas serré, aucune pression n'est 5 exercée sur la plaque de liaison (2) ou sur la rondelle d'appui (6). De cette manière, il subsiste un jeu (J) entre la rondelle (6) et les mâchoires (5a), pour permettre l'encliquetage desdites mâchoires (5a) autour d'une tige (T) d'arthrodèse intervertébrale. Les éléments formant pinces (5) sont alors destinés à être encliquetés autour desdites tiges 10 (T), tel que représenté sur la figure 4. Lorsque ceux-ci sont encliquetés, en référence à la figure 5, il n'y a plus de jeu entre les mâchoires (5a) et la rondelle d'appui (6). Le serrage ultérieur de l'écrou (4) permet d'exercer une pression sur la plaque de liaison (2), qui exerce elle-même une pression sur la rondelle d'appui (6). Ce serrage provoque 15 alors, d'une part, le verrouillage en position de l'ensemble de connexion (3) par rapport à la plaque de liaison (2), et, d'autre part, le rapprochement des mâchoires (5a) l'une de l'autre. En les pans inclinés (6b) de la rondelle d'appui (6) coopèrent avec la surface externe des 20 mâchoires (5a) pour contraindre celles-ci à se rapprocher l'une de l'autre, et verrouiller lesdites mâchoires (5a) autour de la tige (T) d'arthrodèse intervertébrale. Les ouvertures oblongues (2a) permettent l'ajustement de la distance entre deux ensembles de connexion (3), et permettent également l'ajustement de l'orientation des éléments 25 formant pinces (5). Le serrage de l'écrou (4) verrouille ces deux ajustements en référence à la figure 6. Comme il ressort de ce qui précède, l'invention fournit un dispositif (1) de connexion de deux tiges (T) d'arthrodèse intervertébrale qui est de conception simple, sûre et rationnelle. 30 Le dispositif (1) selon l'invention présente un encombrement réduit, et est simple et rapide à mettre en place pour le chirurgien. REVENDICATIONS1. Dispositif (1) de connexion de deux tiges (T) d'arthrodèse intervertébrale, ledit dispositif (1) comprend un élément de liaison (2) présentant, au niveau de chacune de ses deux extrémités, une ouverture (2a) pour la réception de deux ensembles de connexion (3) auxdites tiges (T), chaque ensemble de connexion (3) comprend, un écrou de serrage (4), et un élément formant pince (5) comprenant deux mâchoires (5a) s'étendant à partir d'une tête filetée (5b), ladite tête filetée (5b) traverse librement l'ouverture (2a) correspondante de l'élément de liaison (2), et coopère avec ledit écrou de serrage (4) pour enserrer ledit élément de liaison (2), entre l'écrou de serrage (4) et les mâchoires (5a), caractérisé en ce qu'une rondelle d'appui (6) est disposée autour de la tête filetée (Sb), entre l'élément de liaison (2) et les mâchoires (5a) de l'élément formant pince (5). Dispositif (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que la rondelle d'appui (6) comprend une face supérieure plane d'appui contre l'élément de liaison (2), et une face inférieure, en contact avec les mâchoires (5a), définissant une forme complémentaire à la surface externe desdites mâchoires (5a). Dispositif (1) selon la revendication 2, caractérisé en ce que la forme complémentaire de la face inférieure de la rondelle (6), à la surface externe des mâchoires (5a), présente des pans inclinés (6b) pour former une zone d'appui conique avec la surface externe des mâchoires (5a). Dispositif (1) selon la revendication 3, caractérisé en ce que les pans inclinés (6b) sont concaves. Dispositif (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que la rondelle d'appui (6) comprend un dégagement central (6d) de la forme d'une portion de cylindre, dont l'axe de révolution est orthogonal à l'axe de la rondelle (6), et dont le diamètre est sensiblement égal au diamètre des tiges (T) d'arthrodèse intervertébrale. Dispositif (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que la rondelle d'appui (6) présente, du côté en contact avec les mâchoires (5a) de l'élément formant pince (5), deux méplats parallèles (6c). Dispositif (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément de liaison (2) se présente sous la forme d'une unique plaque dont les ouvertures (2a) sont de formes oblongues. 10 15 2. 20 3. 25 4. 5 30 6. 35 7.8. Dispositif (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément formant pince (5) est élastiquement déformable pour permettre le rapprochement des mâchoires (5a) l'une de l'autre, et leur retour en position d'origine. 9. Dispositif (1) selon la revendication 8, caractérisé en ce que l'élément formant pince (5) comprend une fente borgne (5c) ménagée dans la tête filetée (Sb) et débouchant entre les deux mâchoires (5a), ladite fente (5c) passant par l'axe de la tête filetée (Sb). 10. Dispositif (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que les mâchoires (5a) définissent entre elles un espace sensiblement cylindrique, de forme sensiblement complémentaire à la section des tiges (T) d'arthrodèse intervertébrale. 10 15