Brevet FR3006165A1 — publié le 20141205

Les dents dépulpées nécessitent souvent la mise en place par scellement ou vissage d'un pivot pour soutenir une restauration de la couronne. Cela nécessite de forer dans le canal de la racine un espace à l'aide de forets ronds dont la coupe s'effectue en rotation à l'aide de contre-angles ou pièces à main. La préparation est donc ronde et s'effectue au dépens des parois du canal et ne respecte pas l'anatomie des racines en particulier celles plates ou courbes, ces forets étant rigides et rectilignes. La mise en oeuvre en rotation de ces instruments peut aboutir à des fragilisations des parois surtout les mésiales ou distales et peuvent aboutir par la suite à des fractures ou au cours de la préparation à des perforations compromettant l'avenir de l'organe dentaire. L'espace crée au cours de la préparation canalaire est ensuite équipé d'un pivot de section ronde, normalisé aux dimensions du foret en particulier de sa section ronde. Notre objectif est donc de réaliser des préparations en harmonie avec l'anatomie radiculaire en particulier avec celle des racines qui sont de section ovoïdes ou aplaties et d'éviter la fragilisation des parois en effectuant une préparation orientée vers des zones de sécurité plus épaisses de la racine. Par exemple les racines mésiales et distales des molaires inférieures et supérieures ont des canaux ovoïdes ou plats sur des racines de même forme avec des parois vestibulaires particulièrement épaisses, des faces linguales un peu moins épaisses. Nous retrouvons cette particularité sur les prémolaires inférieures et supérieures ou sur les incisives inférieures et les canines. Ainsi pour la réalisation d'un espace pour un pivot dans ce type de racine, il est préférable de le prévoir au dépens de la paroi la plus épaisse c'est-à-dire de la paroi vestibulaire et de façon plus mesurée au dépens de la paroi linguale ou palatine et enfin d'une façon limitée au dépens des parois mésiales ou distales pour éviter une perforation de la paroi sur le parodonte. Il est donc indispensable d'utiliser des forets dont la coupe s'effectue de façon préférentielle sur les parois vestibulaires, d'une façon plus mesurée sur la paroi linguale ou palatine et enfin de façon limitée sur les faces mésiales et distales. Il est aussi indispensable d'utiliser des forets présentant une section dont les faces antérieures et postérieures sont arrondies et actives et les deux faces latérales plates et peu actives. La préparation n'est possible qu'avec des forets coupant la dentine des parois canalaires lors de mouvements longitudinaux alternatifs et non plus en coupe par rotation du foret. Ce mouvement ne peut se réaliser que manuellement, le foret étant tenu entre les doigts, ou de façon automatisée à l'aide d'un contre angle imprimant au foret un mouvement alternatif longitudinal d'amplitude variable tel que décrit par Levy dans le brevet FR 2563101 intitulé Tête d'entrainement pour instruments d'interventions endodontiques de 1985-10-25. Ainsi tes forets seront pourvus de lames reproduisant les caractéristiques d'une lime de type K, donc actives longitudinalement dans les deux sens, ou reproduisant les caractéristiques des limes d'Hedstroem. Ces lames seront par contre plus profondes et actives sur les faces arrondies destinées à couper les parois vestibulaires et linguales , et moins profondes donc moins actives sur les 2 faces latérales planes destinées à instrumenter à la fois les faces mésiales ou distales des canaux. Longitudinalement ces forets ont de façon préférable une partie active de 12 millimètres de longueur, l'extrémité devant être mousse donc non coupante. Cette longueur totale de la partie travaillante peut être de 10 à 16 millimètres pour répondre à des utilisations de forets sur racines courtes ou longues. La figure 1 nous montre, à titre d'exemple, la section d'un foret de 10 millimètres de longueur, à l'extrémité supérieure de sa partie travaillante : sa largeur maximale (1') est de 100/100éme de millimètre, l'arrondi du demi-cercle antérieur(2) a un diamètre de 60/100éme de millimètre et l'arrondi du demi-cercle postérieur présente un diamètre de 40/100ème de millimètre. Rappelons que la face antérieure instrumente la face vestibulaire des canaux, et la face postérieure du foret instrumente la face linguale du canal c'est-à-dire d'une façon générale, les deux faces correspondant aux épaisseurs les plus importantes des racines. La figure 2 montre la section du même foret mais au départ de sa partie travaillante : sa largeur maximale (1) est de 60/100ème de millimètre avec un demi-cercle antérieur (2') de 36/100ème de millimètre de diamètre et un demi-cercle postérieur (3') de 24/100éme de millimètre de diamètre. Les lames sont obtenues par usinage d'un fil plein métallique avec de façon préférable un angle d'hélice de 450 et un angle de coupe positif. Cet usinage peut être circulaire donnant une âme centrale (5') de 30/100ème de millimètre de diamètre au départ de la partie travaillante, ce qui assure des lames profondes et actives sur les faces arrondies et nulles sur une partie des faces latérales planes et divergentes. La circonférence de l'âme centrale augmente légèrement de la partie terminale vers la partie supérieure de la partie travaillante du foret pour atteindre un diamètre (4) de 40/100éme de millimètre ce qui permet de donner des lames peu profondes au départ de la partie travaillante du foret mais de plus en plus actives en remontant cette partie travaillante ce sur les faces latérales planes du foret. A partir de cet exemple différentes variantes sont possibles, ainsi les deux faces arrondies du foret peuvent avoir un diamètre égal sur leur demi-cercle ceci donne les faces latérales parallèles. Les largeurs maximales aux deux extrémités (1 et 1') de la partie travaillante peuvent varier. Par exemple avec des largeurs maximales de 120/100ème ou 140/100ème de millimètre pour la première extrémité (1') et de 60 à 80/100ème de millimètre pour la seconde (1). L'usinage se fait par meulage sur des fils ou tiges pleines d'aciers spéciaux inox ou à base d'alliage comprenant du titane nickel. Pour créer les lames cet usinage peut être circulaire, il peut aussi être elliptique ce qui permet de régler la profondeur des lames tout autour du foret. L'usinage terminé le foret pourra subir une courbure de 10° par rapport à l'axe principal du coté mésial vers le coté distal sur son dernier tiers travaillant pour préparer des canaux courbes : ceci permet de fermer l'angle de coupe des lames du coté interne de la courbure du foret et d'ouvrir l'angle de coupe du coté externe à la courbure du foret ce qui rend donc le foret moins agressif sur sa face interne et plus agressif sur la face externe ; ceci évite les redressements de courbure donc les perforations radiculaires. Selon l'invention des pivots normalisés aux parties travaillantes des forets sont introduits dans le vide laissé dans la racine pour y être scellés. Ces pivots sont constitués par des matériaux de différentes nature en titane, fibres de verre, matériaux plastiques, résines ou calcinables ils comportent tous une partie intracanalaire et une partie extracanalaire. Cette partie extracanalaire peut renforcer la restauration d'une couronne. Cette dernière partie à des formes et des longueurs différentes et pourra être ajustée par meulage. Ces pivots peuvent aussi être constitués en alliage d'acier et de titane. D'une manière générale, les forets selon la présente invention se définissent comme suit :ils comportent tout au long de leur longueur deux faces semi-circulaires, l'une antérieure et l'autre postérieure, telles que le diamètre (2) de la courbure antérieure soit supérieure ou égale au diamètre (3) de la courbure postérieure et qu'ils comportent deux faces latérales planes réunissant les faces antérieure et postérieure. REVENDICATIONS1) Foret destiné à préparer un logement pour un pivot à l'intérieur des racines dentaires caractérisé en ce qu'il comporte tout au long de sa longueur deux faces semi-circulaires l'une antérieure et l'autre postérieure telles que le diamètre (2) de la courbure antérieure soit supérieur ou égal au diamètre (3) de la courbure postérieure et qu'ils comportent deux faces latérales planes réunissant les faces antérieures et postérieures. 2) Foret selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comporte, tout au long de la partie travaillante, des lames permettant une coupe des parois canalaires lors du déplacement longitudinal alternatif du dit foret. 3) Foret selon les deux premières revendications présentant dans la partie travaillante des lames plus profondes et plus actives sur les faces antérieures et postérieures par rapport aux lames présentes sur les faces latérales. 4) Forets selon les revendications 2 et 3 présentant sur les faces latérales des lames peu profondes dans la partie terminale travaillante pour devenir plus profondes en remontant le long de cette partie travaillante. 5) Pivot destiné à être logé très exactement dans l'espace créé dans les racines dentaires par le foret selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il possède des dimensions normalisées aux dimensions de la partie travaillante du foret selon l'une des revendications précédentes. 6) Pivot selon la revendication 5 caractérisé en ce qu'il est en alliage d'acier et de Titane. 7) Pivot selon la revendication 5 caractérisé en ce qu'il est en matériaux plastiques, résines ou matériaux calcinables.