Brevet FR3002135A1 — publié le 20140822

La présente invention a pour objet une cage intersomatique pour la réalisation d'une arthrodèse vertébrale postéro latérale, permettant de respecter une lordose importante, ou la corriger. Une arthrodèse vertébrale consiste à faire fusionner les corps vertébraux de deux vertèbres contiguës en vue d'obtenir une stabilisation du rachis, suite à la lésion d'un disque intervertébral par exemple. Pour pratiquer une arthrodèse vertébrale, on utilise, non exclusivement, une cage intersomatique, ou plusieurs, qui consiste en une sorte de boîte ajourée remplie d'os spongieux, destinée à être insérée entre les corps vertébraux des vertèbres à fusionner. Parmi les cages les plus fréquemment utilisées actuellement, il y a celles du type décrites dans les documents US 6 325 827, FR 2 870 449, FR 2 920 665 et FR 2 946 245, et qui se présentent essentiellement sous la forme d'un bloc de forme allongée, qui est creux pour accueillir un greffon, et qui comporte deux faces opposées, destinées chacune à venir au contact d'un corps vertébral, et munies de moyens d'ancrage dans la matière osseuse. Les moyens d'ancrage consistent en des stries transversales, s'étendant perpendiculairement à l'axe longitudinal, chacune de ces stries présentant deux pans, celui orienté du côté avant, destiné à être introduit en premier entre les vertèbre, étant plus fortement incliné que celui de l'autre côté, en sorte d'une part de faciliter l'introduction, et d'autre part de limiter les risques d'expulsion. Lorsque la lordose est importante il convient d'utiliser des cages intersomatiques de profil adapté, c'est-à-dire présentant une forme de coin. Cependant, lorsqu'une cage intersomatique présente une telle forme, il y a un risque de favoriser l'expulsion de cette cage intersomatique. De manière générale, une cage intersomatique, telle que décrite précédemment, est utilisée seule ou par paire, et est 35 mise en oeuvre soit par voie antérieure, dans ce cas elle est orientée parallèlement à l'axe antéropostérieur des vertèbres, soit par une voie postérieure, dans ce cas elle est orientée parallèlement à l'axe antéropostérieur ou de manière inclinée en direction du foramen, soit par une voie postéro latérale, dans ce cas elle est orientée de manière inclinée selon un axe sensiblement parallèle à l'axe pédiculaire. La présente invention a pour but de proposer une cage intersomatique postéro latérale destinée à la réalisation d'une arthrodèse vertébrale permettant également de respecter ou corriger la lordose, permettant de remédier aux inconvénients précités. La cage intersomatique postéro latérale destinée à la réalisation d'une arthrodèse vertébrale permettant de respecter une lordose importante, ou de la corriger selon l'invention, se présente sous la forme d'un bloc de forme allongée, qui est creux pour accueillir un greffon, et qui comporte deux faces opposées, destinées chacune à venir au contact d'un des corps vertébraux des deux vertèbres contiguës à fusionner, munies de moyens d'ancrage dans la matière osseuse et qui font entre elles un angle en sorte de donner audit bloc une forme de coin, et elle se caractérise essentiellement en ce que lesdits moyens d'ancrage consistent en des stries dont chacune présente deux pans, celui orienté du côté avant, à savoir l'extrémité destinée à être positionnée du côté antérieur de la vertèbre, étant plus fortement incliné que celui du côté arrière, et en ce que lesdites stries sont disposées de manière obliques par rapport à l'axe longitudinal dudit bloc, et selon un angle tel qu'après mise en place elles soient orientées perpendiculairement à l'axe antéropostérieur des vertèbres. Selon une caractéristique additionnelle de la cage intersomatique selon l'invention, les deux faces font également entre elles un angle dans le sens transversal, c'est-à-dire que l'intersection des plans qui contiennent lesdites faces consiste en un point, le côté latéral le plus épais étant destiné à être disposé du côté extérieur. Les avantages et les caractéristiques de la cage intersomatique selon l'invention, ressortiront plus clairement de la description qui suit et qui se rapporte au dessin annexé, lequel en représente un mode de réalisation non limitatif. Dans le dessin annexé : - la figure 1 représente une vue schématique en perspective 5 d'une cage intersomatique selon l'invention. - la figure 2 représente une vue schématique en plan de la même cage intersomatique. - la figure 3 représente une vue schématique en élévation de la même cage intersomatique. 10 - la figure 4 représente une schématique en élévation de profile de la même cage intersomatique. - la figure 5 représente une vue schématique en plan illustrant l'utilisation de la même cage intersomatique. En référence aux figures 1, 2, 3 et 4, on peut voir qu'une 15 cage intersomatique 1 selon l'invention se présente sous la forme d'un bloc de forme allongée, réalisé de préférence, mais non limitativement, dans un polymère renforcés tel que du PEEK (poly-ether-ether-kétone), et dans lequel sont pratiqués des alésages 10 destinés à permettre d'y loger un greffon. 20 Cette cage intersomatique 1 comprend deux faces planes opposées 2 et 3, une extrémité 4 dite avant, à savoir l'extrémité destinée à être positionnée du côté antérieur de la vertèbre, une extrémité 5 dite arrière, et deux bords latéraux 6 et 7. 25 L'extrémité avant 4 présente une forme d'ogive, tandis que l'extrémité arrière 5 comporte, de manière connue en soi, une empreinte 50 de manipulation au moyen d'un outil. Les faces planes 2 et 3 ne sont pas parallèles elles font entre elles un angle dans le sens longitudinal et également un 30 angle dans le sens transversal, en sorte que d'une part l'extrémité avant 4 est plus épaisse que l'extrémité arrière 5, et d'autre part le bord latéral 7 est, au même niveau par rapport à l'axe longitudinal XX', plus épais que le bord latéral 6. On notera que l'inclinaison des faces 2 et 3 l'une part rapport à l'autre dans le sens transversal, constitue une option. Les faces planes 2 et 3 comportent chacune des moyens 5 d'ancrage, respectivement 20 et 30, qui consistent en des stries parallèles, respectivement 21 et 31, présentant chacune une section un profil en dent de scie. Comme on peut le voir plus précisément sur la figure 2, les stries 21 sont disposées obliquement par rapport à l'axe longitudinal X, en l'occurrence 10 selon un angle de 30°. On notera que les stries 31 de la face 3 sont inclinées dans le même sens, la symétrie des deux faces 2 et 3 étant une symétrie planaire. Par ailleurs, chacune des stries 21, respectivement 31, comporte deux pans, un pan 22, respectivement 32, disposé du 15 côté de l'extrémité avant 4, qui est plus incliné par rapport au plan générale de la face, que le pan 23, respectivement 33, disposé du côté de l'extrémité arrière 5. En référence maintenant à la figure 5, on peut voir une vertèbre 8 qui consiste en l'une des deux vertèbres dont il faut 20 fusionner les corps vertébraux 80 au moyen de cages intersomatiques 1 selon l'invention. Sur cette figure on peut voir deux cages intersomatiques 1 qui ont été introduites chacune par une voie postéro latérale, selon un axe coïncidant avec l'axe longitudinal XX'. Comme on 25 peut le voir plus précisément, l'inclinaison à 30° des stries 21 par rapport à l'axe XX' des cages intersomatiques 1 permet que ces stries 21 soient perpendiculaires à l'axe antéropostérieur AP de la vertèbre 8. Il en est de même des stries 31 non visibles sur la figure. 30 Du fait de la disposition des stries 21 et 31, ainsi que de leur profil, il y a un ancrage accru des cages intersomatiques 1, tandis que le choix de la forme des cages permet de respecter ou de corriger la lordose. REVENDICATIONS1) Cage intersomatique (1) postéro latérale destinée à la réalisation d'une arthrodèse vertébrale permettant de respecter une lordose importante, ou de la corriger, se présentant sous la forme d'un bloc de forme allongée, qui est creux pour accueillir un greffon, et qui comporte deux faces opposées (2, 3), destinées chacune à venir au contact d'un des corps vertébraux (80) des deux vertèbres (8) contiguës à fusionner, munies de moyens d'ancrage (21, 31) dans la matière osseuse et qui font entre elles un angle en sorte de donner audit bloc une forme de coin, caractérisée en ce que lesdits moyens d'ancrage (21, 31) consistent en des stries dont chacune présente deux pans (22, 23, 32, 33), celui (22, 32) orienté du côté de l'extrémité avant (4), à savoir l'extrémité destinée à être positionnée du côté antérieur de la vertèbre (8), étant plus fortement incliné que celui (23, 33) du côté arrière (5), et en ce que lesdites stries (21, 31) sont disposées de manière obliques par rapport à l'axe longitudinal (XX') dudit bloc, et selon un angle tel qu'après mise en place elles soient orientées perpendiculairement à l'axe antéropostérieur (AP) des vertèbres (8). 2) Cage intersomatique (1) selon la revendication 1, caractérisée en ce que les deux faces (2, 3) destinées chacune à venir au contact d'un des corps vertébraux (80), font également entre elles un angle dans le sens transversal, c'est-à-dire que l'intersection des plans qui contiennent lesdites faces (2, 3) consiste en un point, le côté latéral (7) le plus épais étant destiné à être disposé du côté extérieur du corps vertébral.