Brevet FR3006163A1 — publié le 20141205

La présente invention concerne une plaque humérale, destinée à être placée sur le côté externe d'un humérus fracturé et à être fixée à cet humérus pour permettre la consolidation de la fracture. Il est bien connu de placer une plaque à os sur le côté externe d'un humérus fracturé afin de permettre la consolidation de la fracture. Une telle plaque comprend une partie diaphysaire allongée, sensiblement rectiligne et de largeur sensiblement constante, et une partie métaphysaire élargie par rapport à la partie diaphysaire, notamment en forme de palette, apte à recevoir des vis destinées à être insérées dans la tête humérale. Les plaques existantes ont pour inconvénient de ne pas être très bien adaptées à la réalisation d'un repositionnement parfaitement anatomique des parties d'os fracturées. Un repositionnement non parfaitement anatomique de ces parties d'os peut avoir des conséquences notables sur la reconstruction de l'articulation. La présente invention a pour but de remédier à cet inconvénient essentiel. La plaque humérale concernée comprend, de manière connue en soi, une partie diaphysaire allongée et une partie métaphysaire élargie par rapport à la partie diaphysaire. Selon l'invention, la plaque est vrillée selon son axe longitudinal, de telle sorte qu'un plan médian de la partie métaphysaire et un plan médian de la partie diaphysaire forment entre eux un angle de vrillage compris entre 5 et 15 degrés, le vrillage étant tel que, pour une plaque destinée à un humérus droit, la partie diaphysaire est, lorsque la plaque est vue en bout, côté proximal, décalée dans le sens horaire par rapport à la partie métaphysaire, et que, pour une plaque destinée à un humérus gauche, la partie diaphysaire est, lorsque la plaque est vue en bout, côté proximal, décalée dans le sens antihoraire par rapport à la partie métaphysaire. Il sera compris que par "plan médian", il est fait référence à un plan passant par la mi-épaisseur de l'enveloppe de la partie diaphysaire et de la partie métaphysaire, respectivement. Ainsi, la plaque selon l'invention présente une partie métaphysaire élargie qui est vrillée longitudinalement par rapport à la partie diaphysaire. La plaque conformée de cette manière s'avère très bien adaptée à la réalisation d'un repositionnement parfaitement anatomique des parties d'os fracturées, la partie métaphysaire venant parfaitement plaquer contre la zone métaphysaire correspondante d'un humérus, pendant que la partie diaphysaire elle-même plaque également parfaitement contre la zone diaphysaire correspondante de l'humérus. De préférence, la partie métaphysaire présente une forme concave sur sa face destinée à venir en contact de l'os. Ainsi, schématiquement, la plaque selon l'invention pourrait être définie comme "une sorte de cuillère peu profonde" dont la partie élargie est "vrillée longitudinalement par rapport au manche de la cuillère". La combinaison de cette forme concave de la partie métaphysaire et du vrillage de la plaque renforce l'adaptation de la plaque à la réalisation d'un repositionnement parfaitement anatomique des parties d'os fracturées De préférence, ladite forme concave est sensiblement en portion de sphère creuse, d'un rayon de l'ordre de 30 à 40 mm. De préférence, ledit angle de vrillage est de l'ordre de 10 degrés. De préférence, la plaque comprend une partie intermédiaire entre la partie métaphysaire et la partie diaphysaire, qui est vrillée selon ledit angle de vrillage. Ce vrillage est ainsi présent au niveau de cette partie intermédiaire et non au niveau de la partie métaphysaire et de la partie diaphysaire elles-mêmes. De préférence, cette partie intermédiaire est inclinée par rapport à la partie 20 diaphysaire, en direction du côté de la plaque opposé à celui destiné à venir en contact avec un humérus, un axe longitudinal de cette partie intermédiaire formant un angle de l'ordre de 10 à 15° avec l'axe longitudinal de la partie diaphysaire. De préférence, la partie métaphysaire se projette latéralement par rapport à la partie diaphysaire, c'est-à-dire présente un axe médian longitudinal non parallèle à 25 l'axe médian longitudinal de la partie diaphysaire, mais formant, du côté de cette partie diaphysaire, un angle d'inclinaison de 120 à 150 degrés avec l'axe médian longitudinal de la partie diaphysaire. De préférence, ledit angle d'inclinaison est de l'ordre de 135 degrés. De préférence, la plaque comprend, au niveau de la partie métaphysaire, et/ou 30 au niveau de la partie intermédiaire lorsque cette partie intermédiaire est présente, au moins un trou destiné à recevoir un ou plusieurs fils de suture, et présente, au niveau de sa face destinée à venir en contact avec un humérus, un évidement aménagé dans l'épaisseur de la partie métaphysaire et/ou de la partie intermédiaire, mettant en communication ce trou et le bord de tranche de la plaque. Cet évidement permet le passage du ou des fils de suture entre la plaque et la paroi de l'humérus et empêche ainsi qu'un écrasement de ce ou ces fils ne se produise lorsque la plaque est appliquée contre l'os. Ces fils permettent, le cas échéant, de réinsérer des fragments d'os, en particulier les tubérosités, qui sont fréquemment fracturées et séparées du reste de l'os. De préférence, la plaque comprend des trous à vis taraudés, de forme cylindrique, qui présentent des fentes radiales sur leur circonférence. Ces trous sont destinés à recevoir des vis à têtes filetées de forme conique, et sont conformes à la demande de brevet N° FR 11 54791, au nom de la demanderesse. La plaque peut également comprendre au moins un trou lisse de réception ajustée d'une broche de positionnement provisoire de la plaque contre l'os, ce trou 15 étant notamment situé au niveau de la base de la partie métaphysaire. L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée de la plaque humérale concernée. 20 La figure 1 en est une vue en perspective, par son côté destiné à venir au contact de la paroi d'un humérus ; la figure 2 en est une vue de face ; la figure 3 en est une vue de côté ; la figure 4 en est une vue en bout, par son extrémité proximale ; 25 les figures 5A, 5B et 5C sont des vues schématiques de la plaque, expliquant le vrillage que présente cette plaque entre sa partie diaphysaire et sa partie métaphysaire ; la figure 6 est une vue de la plaque de côté, après sa mise en place sur un humérus fracturé ; 30 la figure 7 en est une vue de face, également après sa mise en place sur un humérus fracturé ; et la figure 8 représente deux plaques homologues, dont les parties diaphysaires n'ont pas la même longueur ni le même nombre de trous que la plaque montrée sur les figures 1 à 7. Les figures 1 à 4 représentent une plaque humérale 1, destinée, ainsi que le montrent les figures 6 et 7, à être placée sur le côté externe d'un humérus fracturé 100 et à être fixée à cet humérus par des vis (non représentées) pour permettre la consolidation de la fracture. La plaque 1 comprend une partie diaphysaire 2 allongée, une partie métaphysaire 3 et une partie 4 intermédiaire entre ces parties 2 et 3. La partie diaphysaire 2 est allongée et est sensiblement rectiligne et de largeur constante. Comme visible sur la figure 4, elle présente une forme arquée en section transversale, conférant à sa face 2a destinée à venir au contact de la paroi de l'humérus 100 une forme concave, adaptée à la forme arrondie de cette paroi. La partie diaphysaire 2 comprend quatre trous à vis taraudés 5, de forme cylindrique, présentant des fentes radiales sur leur circonférence. Ces trous 5 sont destinés à recevoir des vis à têtes filetées de forme conique, et sont conformes à la demande de brevet N° FR 11 54791, au nom de la demanderesse. Il sera possible de se référer à cette demande de brevet pour de plus amples détails concernant ces trous 5. La partie diaphysaire 2 comprend en outre un trou oblong 6 de réception d'une vis supplémentaire. Cette forme oblongue permet un réglage de la position longitudinale et/ou de l'inclinaison de cette vis supplémentaire. La partie métaphysaire 3 est élargie par rapport à la partie diaphysaire 2 et présente une forme vaguement triangulaire, à extrémités arrondies. Comme le montre la figure 1, elle se projette latéralement par rapport à la partie diaphysaire 2, de telle sorte que son axe médian longitudinal A forme, du côté de cette partie diaphysaire 2, un angle d'inclinaison de 135 degrés avec l'axe médian longitudinal B de la partie diaphysaire 2. Il apparaît sur les figures 1, 3 et 4 que la partie métaphysaire 3 présente une 30 forme concave sur sa face 3a destinée à venir en contact de l'humérus 100, et que cette forme concave est sensiblement en portion de sphère creuse C. Le rayon de cette sphère creuse C est de l'ordre de 30 à 40 mm. La partie métaphysaire 3 présente des trous à vis 10 identiques aux trous 5, trois trous 11 destinés à recevoir un ou plusieurs fils de suture, et deux trous lisses 12, de réception ajustée de broches (non représentées), de positionnement provisoire de la plaque 1 contre l'os 100. Comme le montre particulièrement la figure 1, la partie métaphysaire 3 présente, au niveau de sa face 3a, des évidements 15 aménagés dans l'épaisseur de la partie métaphysaire 3, mettant en communication chaque trou 11 et le bord de tranche de la plaque 1. Ces évidements 15 permettent le passage du ou des fils de suture entre la plaque 1 et la paroi de l'humérus 100 et empêchent ainsi qu'un écrasement de ce ou ces fils ne se produise lorsque la plaque 1 est appliquée contre l'os. Ces fils permettent, le cas échéant, de réinsérer des fragments d'os, en particulier les tubérosités, qui sont fréquemment fracturées et séparées du reste de l'os. La partie intermédiaire 4 est vrillée selon l'axe longitudinal de la plaque 1, d'un angle de vrillage de l'ordre de 10° entre la partie diaphysaire 2 et la partie métaphysaire 3. Précisément, comme visible sur les figures 5A à 5C, un plan médian P de la partie métaphysaire 3 (figurée par une simple courbe) et un plan médian P de la partie diaphysaire 2 (id.) forment entre eux ledit angle de vrillage V, et le bord latéral 3' de la partie métaphysaire 3 destiné à se trouver sur le côté postérieur d'un humérus 100 est plus en saillie par rapport audit plan médian P de la partie diaphysaire 2 que le bord latéral 3" de la partie métaphysaire destiné à se trouver sur le côté antérieur d'un humérus (voire également figures 6 et 7). Il sera compris que "plan médian" se réfère à un plan passant par la mi-épaisseur de l'enveloppe E de la partie diaphysaire 2 et de la partie métaphysaire 3, 25 respectivement. La partie intermédiaire 4 est en outre, comme visible sur la figure 3, inclinée par rapport à la partie diaphysaire 2, en direction du côté de la plaque 1 opposé à celui destiné à venir en contact avec un humérus 100, un axe longitudinal D de cette partie intermédiaire 4 formant un angle de l'ordre de 10 à 15° avec l'axe 30 longitudinal B de la partie diaphysaire 2. Comme cela apparaît de ce qui précède, la plaque 1 peut être schématiquement définie comme "une sorte de cuillère peu profonde", dont la partie élargie est "tordue latéralement par rapport au manche de la cuillère " et est "vrillée longitudinalement par rapport à ce manche". La plaque 1 ainsi conformée s'avère très bien adaptée à la réalisation d'un repositionnement parfaitement anatomique des parties d'os fracturées, la partie métaphysaire 3 venant, par la combinaison de sa forme concave et de son vrillage par rapport à la partie diaphysaire 2, parfaitement plaquer contre la zone métaphysaire correspondante d'un humérus 100, pendant que la partie diaphysaire 2 elle-même plaque également parfaitement contre la zone diaphysaire correspondante de cet humérus 100. Les deux plaques 1 montrées sur la figure 8 diffèrent de la plaque 1 montrée sur les figures 1 à 7 par la longueur de leurs parties diaphysaires 2 et par le nombre de trous 5 que comprennent ces parties diaphysaires. Elles forment, avec la plaque 1 montrée sur les figures 1 à 7, un ensemble de trois plaques pouvant être utilisées au choix selon les caractéristiques de l'os à traiter. L'invention fournit ainsi une plaque humérale présentant des avantages 15 déterminants par rapport aux plaques homologues selon la technique antérieure. L'invention a été décrite ci-dessus en référence à une forme de réalisation fournie à titre d'exemple. Il va de soi qu'elle n'est pas limitée à cette forme de réalisation mais qu'elle s'étend à toutes les autres formes de réalisations couvertes par les revendications annexées. REVENDICATIONS1. Plaque humérale (1), destinée à être placée sur le côté externe d'un humérus (100) fracturé et à être fixée à cet humérus pour permettre la consolidation de la fracture, comprenant une partie diaphysaire (2) allongée et une partie métaphysaire (3) élargie par rapport à la partie diaphysaire, caractérisée en ce qu'elle est vrillée selon son axe longitudinal, de telle sorte qu'un plan médian (P) de la partie métaphysaire (3) et un plan médian (P) de la partie diaphysaire (2) forment entre eux un angle de vrillage (V) compris entre 5 et 15 degrés, ce vrillage étant tel que, pour une plaque (1) destinée à un humérus droit, la partie diaphysaire (2) est, lorsque la plaque est vue en bout, côté proximal, décalée dans le sens horaire par rapport à la partie métaphysaire (3), et que, pour une plaque (1) destinée à un humérus gauche, la partie diaphysaire (2) est, lorsque la plaque est vue en bout, côté proximal, décalée dans le sens antihoraire par rapport à la partie métaphysaire (3). 2- Plaque humérale (1) selon la revendication 1, caractérisée en ce que la partie métaphysaire (3) présente une forme concave sur sa face (3a) destinée à venir en contact de l'os. 3 - Plaque humérale (1) selon la revendication 2, caractérisée en ce que ladite forme concave est sensiblement en portion de sphère creuse (C), d'un rayon de 20 l'ordre de 30 à 40 mm. 4 - Plaque humérale (1) selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que ledit angle de vrillage (V) est de l'ordre de 10 degrés. 5- Plaque humérale (1) selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce qu'elle comprend une partie (4) intermédiaire entre la partie métaphysaire (3) et la 25 partie diaphysaire (2), qui est vrillée selon ledit angle de vrillage (V). 6 - Plaque humérale (1) selon la revendication 5, caractérisée en ce que ladite partie intermédiaire (4) est inclinée par rapport à la partie diaphysaire (2), en direction du côté de la plaque (1) opposé à celui destiné à venir en contact avec unhumérus (100), un axe longitudinal (D) de cette partie intermédiaire (4) formant un angle de l'ordre de 10 à 15° avec l'axe longitudinal (B) de la partie diaphysaire (2). 7 - Plaque humérale (1) selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que la partie métaphysaire (3) se projette latéralement par rapport à la partie diaphysaire (2), c'est-à-dire présente un axe médian longitudinal (A) non parallèle à l'axe médian longitudinal (B) de la partie diaphysaire (2), mais formant, du côté de cette partie diaphysaire (2), un angle d'inclinaison de 120 à 150 degrés avec l'axe médian longitudinal (B) de la partie diaphysaire (2). 8- Plaque humérale (1) selon la revendication 7, caractérisée en ce que ledit angle d'inclinaison est de l'ordre de 135 degrés. 9- Plaque humérale (1) selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisée en ce qu'elle comprend, au niveau de la partie métaphysaire (3), et/ou au niveau de la partie intermédiaire (4) lorsque cette partie intermédiaire est présente, au moins un trou (11) destiné à recevoir un ou plusieurs fils de suture, et en ce qu'elle présente, au niveau de sa face destinée à venir en contact avec un humérus (100), un évidement (15) aménagé dans l'épaisseur de la partie métaphysaire (3) et/ou de la partie intermédiaire (4), mettant en communication ce trou (11) et le bord de tranche de la plaque (1). 10- Plaque humérale (1) selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisée en ce qu'elle comprend des trous à vis (5, 10) taraudés, de forme cylindrique, présentant des fentes radiales sur leur circonférence.