Brevet FR3008302A1 — publié le 20150116

La présente invention concerne une agrafe, dite chirurgicale de contention ou d'ostéosynthèse. Elle concerne plus particulièrement une agrafe en forme générale de U du type 5 comprenant deux branches d'ancrage aptes à être insérées de part et d'autre du foyer de la fracture d'un os à réparer ou à reconstruire et un pont de liaison desdites branches entre elles, ladite agrafe étant une agrafe deformable entre une position ouverte dans laquelle les extrémités libres des branches de l'agrafe sont écartées l'une de l'autre et les branches de l'agrafe s'étendent de 10 manière sensiblement parallèle entre elles et une position fermée dans laquelle les extrémités libres des branches sont rapprochées l'une de l'autre. Pour effectuer le maintien en position de deux parties d'os après une ostéotomie, il est connu d'utiliser des agrafes. Une telle agrafe comprend deux branches d'ancrage et un pont de liaison reliant ces deux branches, chaque 15 branche d'ancrage étant destinée à être insérée dans l'une des deux parties d'os. Cette agrafe est généralement une agrafe à mémoire de forme. Cette agrafe est deformable entre une position ouverte qui correspond à la position d'implantation de l'agrafe dans laquelle les branches de l'agrafe sont parallèles 20 entre elles et les extrémités libres des branches sont écartées l'une de l'autre et une position fermée dans laquelle les extrémités des branches tendent à se rapprocher l'une de l'autre et les branches tendent, sous l'effet de l'élasticité, à converger en direction de l'extrémité libre desdites branches. Cette position fermée correspond à la position de repos de l'agrafe à l'état non sollicité donc 25 non déformé et à la position vers laquelle tend l'agrafe après implantation. Ce rapprochement des extrémités libres des branches génère une certaine mise en compression des interfaces des deux parties d'os générées par l'ostéotomie. Dans l'état de la technique telle qu'illustré à la figure 1, les surfaces intérieures, c'est-à-dire tournées vers l'intérieur du U des branches de l'agrafe s'étendent parallèlement entre elles en position ouverte de l'agrafe et convergent en position fermée de l'agrafe. Il en résulte un effort de compression sur l'os, représenté en F1 sur la figure 1. Cet effort de compression est non orthogonal au trait d'ostéotomie. Du fait de l'orientation de cette force, il en résulte un effort de compression qui s'avère parfois insuffisant. Un but de la présente invention est donc de proposer une agrafe dont la conception permet, du fait de l'architecture de l'agrafe, d'augmenter l'efficacité de l'effort de compression appliqué par les branches de ladite agrafe, en position fermée de l'agrafe, et donc, de réduire les pertes de compression par rapport à une agrafe d'architecture standard conforme à l'état de la technique. À cet effet, l'agrafe de contention ou d'ostéosynthèse en forme générale de U du type comprenant deux branches d'ancrage aptes à être insérées de part et d'autre du foyer de la fracture d'un os à réparer ou reconstruire, et un pont de liaison desdites branches entre elles, ladite agrafe étant une agrafe deformable entre une position ouverte dans laquelle les extrémités libres des branches de l'agrafe sont écartées l'une de l'autre et les branches de l'agrafe s'étendent de manière sensiblement parallèle entre elles, et une position fermée dans laquelle les extrémités libres des branches sont rapprochées l'une de l'autre, caractérisée en ce que la partie de chaque branche comprise entre l'extrémité libre et la moitié en longueur de la branche, encore appelée moitié inférieure de chaque branche, présente une surface intérieure, dite de compression, tournée vers l'intérieur du U et une surface extérieure opposée de la branche qui divergent depuis l'extrémité libre de ladite branche en direction de la zone de raccordement de la branche au pont de liaison et en ce que, en position fermée de l'agrafe, les surfaces intérieures, dites de compression des moitiés inférieures des branches, ou les génératrices desdites surfaces, s'étendent sensiblement parallèlement entre elles, c'est-à-dire forment entre elles un angle au plus égal à 200, de préférence au plus égal à 10°, de préférence voisin de 0°. En d'autres termes, en position fermée de l'agrafe, les surfaces intérieures dites de compression des moitiés inférieures des branches ou leurs génératrices s'étendent sensiblement parallèlement au plan transversal de l'agrafe formé par le plan perpendiculaire au plan de l'agrafe passant par le pont de liaison de l'agrafe, ce plan de l'agrafe étant lui-même formé par le plan passant par les branches de l'agrafe. Par sensiblement parallèle, on entend le fait qu'en position fermée de l'agrafe, les surfaces intérieures dites de compression des moitiés inférieures des branches, ou leurs génératrices, forment avec ledit plan transversal un angle 10 au plus égal à 100 . Grâce à cette forme particulière de l'agrafe, l'effort de compression exercé par chaque branche de l'agrafe sur le trait d'ostéotomie en position fermée de l'agrafe, correspond à un effort sensiblement perpendiculaire audit trait d'ostéotomie, ce qui correspond à une efficacité maximale dudit effort. 15 De préférence, les branches de l'agrafe s'étendent de manière symétrique de part et d'autre d'un plan et, en position fermée de l'agrafe, les surfaces intérieures dites de compression des moitiés inférieures des branches ou leurs génératrices s'étendent sensiblement parallèlement audit plan de symétrie encore appelé plan sagittal de l'agrafe, ce plan de symétrie étant formé par le 20 plan, perpendiculaire au plan de l'agrafe, passant par le milieu du pont de l'agrafe, le plan de l'agrafe étant lui-même formé par le plan passant par les branches de l'agrafe. Par sensiblement parallèle, on entend le fait qu'en position fermée de l'agrafe, lesdites surfaces intérieures de compression des moitiés inférieures des 25 branches ou leurs génératrices forment avec ledit plan sagittal, un angle au plus égal à 100 . De préférence, l'agrafe est une agrafe élastiquement deformable apte à passer de la position fermée à la position ouverte par déformation élastique et équipée de moyens de rappel en position fermée. En variante, l'agrafe est une agrafe thermiquement deformable apte à passer de la position ouverte à la position fermée sous l'effet d'une variation, de préférence une élévation de température. En variante encore, l'agrafe peut être une agrafe mécaniquement deformable. De préférence, la surface intérieure, dite de compression, tournée vers l'intérieur du U et la surface extérieure opposée de chaque moitié inférieure de branche qui divergent depuis l'extrémité libre de ladite branche en direction de la zone de raccordement de la branche au pont de liaison forment entre elles un angle compris entre 3 et 200 . De préférence encore, en position ouverte de l'agrafe, dans une position dans laquelle les branches, et en particulier les surfaces extérieures des moitiés inférieures des branches s'étendent sensiblement parallèlement entre elles, les surfaces intérieures dites de compression des moitiés inférieures des branches s'étendent à allure convergente depuis l'extrémité libre desdites branches en direction du pont de liaison. De préférence, les branches d'ancrage de l'agrafe présentent une section transversale quadrangulaire. De préférence, les surfaces intérieure et extérieure s'étendent, au niveau de la moitié supérieure de chaque branche, sur au moins une partie de la longueur 20 de la branche, de manière sensiblement parallèle entre elles. Généralement, la surface intérieure de la moitié supérieure de chaque branche présente un angle sortant. L'invention sera bien comprise à la lecture de la description suivante d'exemples de réalisation, en référence aux dessins annexés dans lesquels : 25 - la figure 1 représente une vue de face d'une agrafe de l'état de la technique en position fermée ; - la figure 2 représente une vue de face d'une agrafe conforme à l'invention en position ouverte ; - la figure 3 représente une vue de face d'une agrafe conforme à l'invention en position fermée ; - la figure 4 représente une vue en perspective d'une agrafe conforme à l'invention ; - la figure 5 représente une vue de face d'une agrafe à l'état implanté dans un OS. Comme mentionné ci-dessus, l'invention a pour objet une agrafe 1 en forme 10 générale de U du type comprenant deux branches 2 d'ancrage. Une telle agrafe 1 de contention ou d'ostéosynthèse est utilisée pour la réparation ou la reconstruction d'os dans le cadre par exemple de la correction de l'Hallux Valgus. Les branches d'ancrage sont respectivement implantées dans les deux parties 15 10A, 10B de l'os 10 séparées l'une de l'autre par un foyer de fracture ou un trait 11 d'ostéotomie et ont pour objectif de maintenir réunies les deux parties d'os en les maintenant appliquées l'une contre l'autre. L'agrafe 1 est donc une agrafe deformable entre une position ouverte dans laquelle les branches 2 de l'agrafe s'étendent de manière sensiblement 20 parallèle entre elles et les extrémités 4 libres des branches 2 de l'agrafe sont écartées l'une de l'autre comme l'illustre la figure 2 et une position fermée dans laquelle les branches de l'agrafe convergent en direction de l'extrémité 4 libre desdites branches et les extrémités 4 libres des branches 2 sont rapprochées l'une de l'autre comme l'illustre la figure 3. La position ouverte correspond à la 25 position d'implantation de l'agrafe dans chaque partie d'os. La position fermée est la position dans laquelle les branches de l'agrafe sont rappelées ou amenées après implantation dans l'os. Dans le cas d'une agrafe élastiquement deformable comme cela est représenté, la position fermée est également la position de repos de l'agrafe et correspond à l'état non sollicité de l'agrafe, c'est-à-dire l'état normal de non-5 déformation de l'agrafe. La position ouverte correspond à l'état de déformation élastique de l'agrafe obtenu par écartement des branches de l'agrafe à l'encontre de forces de rappel tendant à rappeler l'agrafe en position fermée. Le passage de la position fermée à la position ouverte de l'agrafe s'opère par 10 déformation par pivotement de chaque branche de l'agrafe par rapport au pont de liaison de l'agrafe au niveau de la zone de raccordement de la branche d'agrafe au pont de liaison. Le chirurgien amène donc l'agrafe en position ouverte de l'agrafe avant son implantation dans l'os. Lorsque l'agrafe est une agrafe thermiquement deformable, l'agrafe est 15 implantée en position ouverte, état qui correspond dans ce cas à l'état non sollicité, c'est-à-dire l'état normal de non-déformation de l'agrafe et est amenée, une fois implantée, en position fermée par élévation de température. De la même manière, l'agrafe peut être une agrafe mécaniquement deformable. Dans ce cas, l'agrafe est implantée en position ouverte, position 20 qui correspond à l'état non sollicité, c'est-à-dire l'état normal de non-déformation de l'agrafe avant d'être déformée par action mécanique. Chaque branche 2 de l'agrafe présente une surface 7 intérieure dite de compression tournée vers l'intérieur du U et destinée à exercer l'effort de compression sur la partie d'os à l'intérieur de laquelle elle est ancrée, et une 25 surface 8 extérieure opposée. De manière caractéristique à l'invention, les surfaces intérieure 7 et extérieure 8 de chaque branche 2 divergent depuis l'extrémité 4 libre de ladite branche 2 en direction de la zone 5 de raccordement de la branche 2 au pont de liaison, au niveau de la partie de chaque branche 2 comprise entre l'extrémité 4 libre et la moitié en longueur de la branche 2, encore appelée moitié 6 inférieure, de chaque branche 2. En d'autres termes, la partie de chaque branche 2 comprise entre l'extrémité 4 libre et la moitié en longueur de la branche 2, encore appelée moitié 6 inférieure, de chaque branche 2, est biseautée. Il doit être noté que la longueur L de chaque branche est définie comme la 10 distance entre l'extrémité libre de la branche et le point d'intersection entre l'axe longitudinal de la branche et l'axe longitudinal du pont de liaison, comme cela est représenté à la figure 2. Dans l'exemple représenté, la surface 7 intérieure dite de compression tournée vers l'intérieur du U et la surface 8 extérieure opposée de chaque moitié 6 15 inférieure de branche qui divergent depuis l'extrémité libre de la branche en direction de la zone 5 de raccordement de la branche 2 au pont de liaison forment entre elles un angle 13 voisin de 8°. En position ouverte de l'agrafe, les branches 2 et en particulier les surfaces 8 extérieures des moitiés 6 inférieures des branches s'étendent sensiblement 20 parallèles entre elles et les surfaces 7 intérieures dites de compression des moitiés 6 inférieures des branches s'étendent à allure convergente depuis l'extrémité libre desdites branches en direction du pont 3 de liaison. En position fermée de l'agrafe, les surfaces 8 extérieures des moitiés 6 inférieures des branches convergent en direction de l'extrémité libre des 25 branches, tandis que les surfaces 7 intérieures de chaque moitié 6 inférieure ou les génératrices desdites surfaces s'étendent sensiblement parallèlement entre elles, c'est-à-dire forment entre elles un angle a au plus égal à 20°, de préférence au plus égal à 10°, de préférence voisin de 0°. Dans l'exemple représenté, l'angle a est voisin de 14°. Les surfaces 7 intérieures dites de compression de chaque moitié 6 inférieure de branche, ou les génératrices desdites surfaces forment donc, avec un plan transversal de l'agrafe perpendiculairement au pont de liaison et s'étendant perpendiculairement au plan de l'agrafe lui-même formé par le plan passant par les branches de l'agrafe un angle au plus égal à 100, de préférence voisin de 0°. La normale à la surface intérieure de chaque branche de l'agrafe s'étend donc dans un plan sensiblement perpendiculaire au plan transversal, de sorte que 10 l'effort de compression est optimal et les pertes de compression réduites. Lorsque l'agrafe est une agrafe symétrique, comme cela est représenté, le plan transversal correspond au plan sagittal ou plan de symétrie de l'agrafe. Dans ce cas, les branches 2 de l'agrafe s'étendent de manière symétrique de part et d'autre d'un plan et, en position fermée de l'agrafe, les surfaces 7 intérieures 15 dite de compression des moitiés 6 inférieures des branches ou leurs génératrices, s'étendent sensiblement parallèlement audit plan de symétrie encore appelé plan sagittal de l'agrafe, ce plan de symétrie étant formé par le plan, perpendiculaire au plan de l'agrafe, passant par le milieu du pont 3 de l'agrafe 1, le plan de l'agrafe 1 étant lui-même formé par le plan passant par les 20 branches 2 de l'agrafe 1. Au niveau de la moitié supérieure de chaque branche, la surface intérieure 7 et extérieure 8 s'étendent sur au moins une partie de la longueur de la branche, de manière sensiblement parallèlement entre elles. Du fait de la conception de la moitié 6 inférieure de chaque branche, la surface 25 intérieure 7 de la moitié supérieure de chaque branche présente un angle sortant dans sa zone de transition. En position ouverte, au moins les surfaces 8 extérieures et au moins une partie des surfaces 7 intérieures des moitiés supérieures de branches s'étendent parallèlement entre elles. En position fermée de l'agrafe, au moins les surfaces 8 extérieures et au moins une partie des surfaces 7 intérieures des moitiés supérieures des branches 5 convergent en direction de l'extrémité libre des branches. Dans l'exemple représenté, le pont 3 de liaison est un pont rectiligne. Bien évidemment, il aurait pu présenter une autre forme, sans sortir du cadre de l'invention. Comme mentionné ci-dessus, l'utilisation d'une agrafe objet de l'invention est 10 similaire à celle d'une agrafe de l'état de la technique, mais son efficacité en termes de compression des parties de l'os est accrue. REVENDICATIONS1. Agrafe (1) de contention ou d'ostéosynthèse en forme générale de U du type comprenant deux branches (2) d'ancrage aptes à être insérées de part et 5 d'autre du foyer de la fracture d'un os à réparer ou reconstruire, et un pont (3) de liaison desdites branches (2) entre elles, ladite agrafe (1) étant une agrafe deformable entre une position ouverte dans laquelle les extrémités (4) libres des branches (2) de l'agrafe (1) sont écartées l'une de l'autre et les branches (2) de l'agrafe (1) s'étendent de manière sensiblement parallèle entre elles, et 10 une position fermée dans laquelle les extrémités (4) libres des branches sont rapprochées l'une de l'autre, caractérisée en ce que la partie de chaque branche (2) comprise entre l'extrémité (4) libre et la moitié en longueur de la branche (2), encore appelée moitié (6) inférieure de chaque branche (2), présente une surface (7) 15 intérieure, dite de compression, tournée vers l'intérieur du U et une surface (8) extérieure opposée de la branche qui divergent depuis l'extrémité (4) libre de ladite branche (2) en direction de la zone (5) de raccordement de la branche (2) au pont (3) de liaison et en ce que, en position fermée de l'agrafe (1), les surfaces (7) intérieures, dites de compression des moitiés (6) inférieures des 20 branches, ou les génératrices desdites surfaces (7), s'étendent sensiblement parallèlement entre elles, c'est-à-dire forment entre elles un angle (a) au plus égal à 200, de préférence au plus égal à 10°, de préférence voisin de 00 . 2. Agrafe (1) selon la revendication 1, 25 caractérisée en ce que les branches (2) de l'agrafe s'étendent de manière symétrique de part et d'autre d'un plan et en ce que, en position fermée de l'agrafe, les surfaces (7) intérieures dite de compression des moitiés (6) inférieures des branches ou leurs génératrices, s'étendent sensiblement parallèlement audit plan de symétrie encore appelé plan sagittal de l'agrafe, ce 30 plan de symétrie étant formé par le plan, perpendiculaire au plan de l'agrafe, passant par le milieu du pont (3) de l'agrafe (1), le plan de l'agrafe (1) étant lui-même formé par le plan passant par les branches (2) de l'agrafe (1). 3. Agrafe (1) selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que l'agrafe (1) est une agrafe élastiquement deformable apte à passer de la position fermée à la position ouverte par déformation 5 élastique et équipée de moyens de rappel en position fermée. 4. Agrafe (1) selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisée en ce que l'agrafe (1) est une agrafe thermiquement deformable apte à passer de la position ouverte à la position fermée sous l'effet d'une 10 variation, de préférence une élévation, de température. 5. Agrafe (1) selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que la surface (7) intérieure dite de compression tournée vers l'intérieur du U et la surface (8) extérieure opposée de chaque moitié (6) 15 inférieure de branche qui divergent depuis l'extrémité libre de ladite branche en direction de la zone (5) de raccordement de la branche (2) au pont (3) de liaison forment entre elles un angle (13) compris entre 3 et 200 . 6. Agrafe (1) selon l'une des revendications précédentes, 20 caractérisée en ce que, en position ouverte de l'agrafe (1), dans une position dans laquelle les branches (2), et en particulier les surfaces (8) extérieures des moitiés (6) inférieures des branches s'étendent sensiblement parallèlement entre elles, les surfaces (7) intérieures dites de compression des moitiés (6) inférieures des branches (2) s'étendent à allure convergente depuis l'extrémité 25 libre desdites branches en direction du pont (3) de liaison. 7. Agrafe (1) selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que les branches (2) d'ancrage présentent une section transversale quadrangulaire. 30 8. Agrafe (1) selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que les surfaces intérieure (7) et extérieure (8) s'étendent,au niveau de la moitié supérieure de chaque branche (2) d'ancrage, sur au moins une partie de la longueur de la branche, de manière sensiblement parallèle entre elles. 9. Agrafe (1) selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que la surface intérieure (7) de la moitié supérieure de chaque branche présente un angle sortant.