Brevet FR3010893A1 — publié le 20150327

DISPOSITIF DE CONNEXION D'IMPLANTS RACHIDIENS DOMAINE TECHNIQUE La présente invention concerne le secteur technique de la chirurgie, et notamment des implants rachidiens, et concerne plus particulièrement un dispositif de connexion de tels implants. D'une manière générale, les implants rachidiens comprennent au moins deux vis 10 pédiculaires destinées à être vissées sur un élément anatomique variable de la vertèbre (lame, pédicule, corps vertébral), et un système de liaison (plaque ou tige) unissant les deux vis pédiculaires entre elles. La présente invention permet notamment d'unir deux vis pédiculaires, ou deux tiges reliant 15 chacune deux vis pédiculaires. ETAT ANTERIEUR DE LA TECHNIQUE Il est connu de l'état de la technique d'utiliser des dispositifs de connexion pour relier deux 20 vis pédiculaires entre elles, tels que ceux divulgués par exemple par la demande de brevet français n° 2 980 098. Il est connu également d'autres dispositifs de connexion pour relier entre elles deux tiges de liaison rigides reliant deux vis pédiculaires comme par exemple divulgués par la demande de brevet français n° 2 921 556. Mais il n'est connu aucun dispositif pouvant être utilisé dans les deux configurations précitées. En d'autres termes il 25 n'est connu aucun dispositif de connexion pouvant être utilisé pour connecter soit deux vis pédiculaires, soit deux tiges reliant chacune deux vis pédiculaires. De plus, certains dispositifs de connexion de l'état de la technique sont d'encombrement relativement important et ne permettent pas de réaliser la connexion des deux vis 30 pédiculaires directement dans le champ opératoire. Le chirurgien doit alors effectuer celle-ci en dehors du champ opératoire, ce qui complique ensuite l'opération de pose. L'opération de connexion peut également être complexe et nécessiter un outil spécifique. Les dispositifs de l'état de la technique mettent souvent en oeuvre des systèmes à visser rendant l'opération plus longue. 35 EXPOSE DE L'INVENTION L'un des buts de l'invention est donc de remédier au moins aux inconvénients précités en proposant un dispositif qui permette la connexion simple et rapide, en dehors ou dans le 5 champ opératoire, soit de deux vis pédiculaires, soit de deux tiges reliant chacune deux vis pédiculaires. Un autre objectif de l'invention est de fournir un dispositif de connexion d'encombrement relativement faible. 10 A cet effet, il a donc été mis au point un dispositif de connexion d'implants rachidiens permettant de connecter entre elles deux vis pédiculaires, ou deux tiges reliant chacune deux vis pédiculaires. 15 Selon l'invention, le dispositif comprend deux éléments de connexion destinés à être rendus solidaires desdites vis pédiculaires ou desdites tiges à connecter. Le dispositif comprend également une tige de liaison reliant de manière amovible les deux éléments de connexion. Chaque élément de connexion comprend d'une part, des moyens aptes à coopérer soit avec la tête d'une vis pédiculaire, soit avec une tige reliant deux vis 20 pédiculaires et, d'autre part, des moyens aptes à recevoir en engagement l'extrémité correspondante de la tige de liaison, et à permettre sa rotation contrôlée, de préférence d'un quart de tour, autour de son axe longitudinal pour adopter une position dite de blocage. Les moyens de réception comprennent des agencements aptes à coopérer, dans ladite position de blocage, avec des agencements complémentaires que comprennent les extrémités de la 25 tige de liaison de manière à bloquer leur translation suivant leur direction d'engagement. De cette manière, la connexion de deux vis pédiculaires ou de deux tiges reliant chacune deux vis pédiculaires, est réalisée en rendant solidaire les éléments de connexion auxdites vis ou tiges, et ensuite en engageant chacune des extrémités de la tige de liaison dans 30 lesdits éléments de connexion. Le maintien en position de l'ensemble étant réalisé d'une manière simple et rapide par une rotation de la tige de liaison, de préférence d'un quart de tour, autour de son axe longitudinal. Selon une forme de réalisation particulière, les moyens de réception se présentent sous la 35 forme d'un logement de forme complémentaire à la section transversale de l'extrémité de la tige de liaison. De préférence, les agencements complémentaires des logements, et des extrémités la tige de liaison se présentent sous la forme d'épaulements qui, après rotation, de préférence d'un quart de tour, des extrémités de la tige de liaison par rapport aux éléments de connexion, viennent coopérer l'un avec l'autre pour buter l'un contre l'autre lors de la translation desdites extrémités selon leur direction d'engagement. Avantageusement, et pour maintenir d'une manière optimale la position de blocage de la tige, chaque élément de connexion comprend des moyens de verrouillage allant à l'encontre de la rotation inverse des extrémités de la tige de liaison. Dans des formes de réalisation particulières, la rotation d'un quart de tour des extrémités de la tige de liaison, par rapport à l'élément de connexion correspondant, est guidée par un chemin de came apte à verrouiller la position dite de blocage. Les moyens de verrouillage peuvent par ailleurs se présenter sous la forme d'éléments rapportés. Ces éléments rapportés viennent notamment se fixer, après rotation de préférence d'un quart de tour des extrémités de la tige de liaison par rapport aux éléments de connexion, sur chaque élément de connexion et en débordement dans les moyens de réception de manière à faire office de butée et empêcher la rotation inverse des extrémités de la tige. Afin d'empêcher le déblocage des extrémités de la tige de liaison dans les éléments de connexion, les rotations, de préférence d'un quart de tour, desdites extrémités par rapport aux éléments de connexion correspondants, se font en contre sens l'une par rapport à 25 l'autre. Selon des formes de réalisations particulières, la direction d'engagement des extrémités de la tige de liaison dans les moyens de réception des éléments de connexion, est soit parallèle, soit perpendiculaire à l'axe longitudinal de la tige. 30 Dans une forme de réalisation préférée de l'invention, les moyens aptes à coopérer soit avec la tête d'une vis pédiculaire, soit avec une tige reliant deux vis pédiculaires, sont une bague destinée à encercler la tête de la vis pédiculaire, ou la tige reliant deux vis pédiculaires. Les moyens de réception sont agencés sur la périphérie externe desdites 35 bagues, et, une fois engagée, la tige de liaison s'étend dans une direction orthogonale par rapport à l'axe de révolution des bagues. BREVE DESCRIPTION DES DESSINS D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront clairement de la description qui en est réalisée ci-après, à titre indicatif et nullement limitatif, en référence aux figures annexées dans lesquelles : - la figure 1 est une vue schématique en perspective du dispositif de connexion selon l'invention, utilisé pour connecter deux vis pédiculaires entre elles ; - la figure 2 est une vue schématique vue de dessus du dispositif de connexion selon l'invention, utilisé pour connecter entre elles deux tiges reliant deux vis pédiculaires ; - la figure 3 est une représentation schématique du dispositif selon une première forme de réalisation de l'invention, illustrant la tige sur le point d'être engagée dans les moyens de réception d'un élément de connexion ; - les figures 4 et 4a sont des représentations schématiques similaires à celle de la figure 3, la tige étant engagée dans les moyens de réception et dans une position de non blocage ; - les figures 5 et 5a sont des représentations schématiques similaires à celles des figures 3 et 4, illustrant la tige tournée d'une quart de tour et en position dite de blocage ; 20 - la figure 6 est une représentation schématique du dispositif selon une deuxième forme de réalisation de l'invention, illustrant la tige sur le point d'être engagée dans les moyens de réception d'un élément de connexion ; 25 - la figure 7 est une représentation schématique similaire à celle de la figure 6, la tige étant engagée dans les moyens de réception et dans une position de non blocage ; - la figure 8 est une représentation schématique similaire à celles des figures 6 et 7, illustrant la tige tournée d'une quart de tour et en position dite de blocage ; 30 - la figure 9 est une représentation schématique du dispositif selon une troisième forme de réalisation de l'invention, illustrant la tige sur le point d'être engagée dans les moyens de réception des éléments de connexion ; 35 - la figure 10 est une représentation schématique similaire à celle de la figure 9, la tige étant engagée dans les moyens de réception et dans une position de non blocage ; - la figure 11 est une représentation schématique similaire à celles des figures 9 et 10, illustrant la tige tournée d'une quart de tour et en position dite de blocage ; - la figure 12 est une représentation schématique du dispositif selon l'invention, utilisé pour connecter deux vis pédiculaires entre elles, et illustrant deux moyens de verrouillage sur le point d'être fixés sur chaque élément de connexion et en débordement dans les moyens de réception de manière à faire office de butée et empêcher la rotation inverse des extrémités de la tige ; - la figure 13 est une représentation schématique similaire à celle de la figure 12, les moyens de verrouillage étant fixés sur chaque élément de connexion ; 10 - la figure 14 est une représentation schématique d'un dispositif de connexion selon l'invention, illustrant le fait que les rotations d'un quart de tour des extrémités de la tige par rapport aux éléments de connexion correspondants, pour adopter la position de blocage, se font en contre sens l'une par rapport à l'autre. 15 EXPOSE DETAILLE DE L'INVENTION L'invention concerne un dispositif (1) de connexion d'implants rachidiens permettant de relier entre elles, deux vis pédiculaires (2) tel qu'illustré sur la figure 1, ou bien deux tiges 20 (3) reliant chacune deux vis pédiculaires (2) tel qu'illustré sur la figure 2. En référence à ces figures 1 et 2, le dispositif (1) comprend deux éléments de connexion (4), destinés à être rendus solidaires desdites vis pédiculaires (2) ou desdites tiges (3) à connecter et, une tige de liaison (5) reliant de manière amovible les deux éléments de 25 connexion (4). Chaque élément de connexion (4) se présentent notamment, dans une forme de réalisation préférée, sous la forme d'une bague (4a) destinée à encercler, la tête d'une vis pédiculaire (2) ou, une tige (3) reliant deux vis pédiculaires (2). Des moyens de réception (6) sont 30 agencés sur la périphérie de la bague (4a). Ces moyens de réception (6) sont aptes à recevoir l'une des extrémités (5a) de la tige de liaison (5), en engagement et avec capacité de rotation autour de son axe longitudinal. Une fois engagée, la tige de liaison (5) s'étend selon une direction perpendiculaire à l'axe de 35 révolution des bagues (4a). Les moyens de réception (6) comprennent un logement (6a) de forme complémentaire à la section transversale de l'extrémité de la tige de liaison (5). Chaque logement (6a), et chacune des extrémités (5a) de la tige (5) comprennent des agencements complémentaires sous formes d'épaulements (7, 7a) qui, après rotation, d'un quart de tour dans les formes de réalisation illustrées, des extrémités (5a) de la tige de liaison (5) par rapport aux éléments de connexion (4), viennent coopérer l'un avec l'autre pour buter l'un contre l'autre lors de la translation desdites extrémités (5a) selon leur direction d'engagement. Chaque bague (4a) comprend des moyens de verrouillage (8) allant à l'encontre de la rotation inverse des extrémités (5a) de la tige de liaison (5) A partir de ce qui précède, trois formes de réalisation, non limitatives sont décrites ci-après à titre d'exemples. En référence aux figures 3, 4, 4a, 5 et 5a, la première forme de réalisation met en oeuvre 15 une tige de liaison (5) dont les extrémités (5a) comprennent une rainure annulaire (9) et deux saillies transversales (10) donnant une forme en T auxdites extrémités (5a). Le logement correspondant (6a) des moyens de réception (6) comprend une forme complémentaire à la section transversale de la tige de liaison (5), au niveau des deux 20 saillies (10) pour permettre son engagement suivant une direction correspondant à l'axe longitudinal de la tige de liaison (5). Le logement (6a) comprend en outre deux évidements internes latéraux (11) aptes à recevoir les deux saillies (10) lors de la rotation d'un quart de tour de ladite tige de liaison (5). Les deux évidements (11) définissent deux épaulements (7) aptes à retenir les épaulements complémentaires (7a) formés par les deux saillies 25 transversales (10) et bloquer la translation de la tige de liaison (5) suivant sa direction d'engagement. Les deux évidements (11) définissent aussi quatre butées (11a) pour la rotation d'un quart de tour de la tige de liaison (5). Les évidements (11) définissent un chemin de came pour la rotation de la tige de liaison (5) 30 et peuvent comprendre un volume se réduisant progressivement (non représenté) sur le chemin des deux saillies (10) lors de la rotation d'un quart de tour pour former les moyens de verrouillage (8) définis plus haut. Cela entraine notamment la nécessité d'appliquer une force supplémentaire pour tourner d'un quart de tour la tige de liaison (5) et verrouiller cette position dite de blocage de la tige (5). Les deux saillies transversales (10) se 35 retrouvant verrouillées par coincement à l'intérieur des évidements (11). Cette caractéristique permet d'aller à l'encontre de la rotation inverse de la tige (5) et de verrouiller la position de blocage. Une autre manière de réaliser les moyens de verrouillage (8), et de verrouiller par coincement les saillies transversales (10) dans le logement (6a), est de prévoir une forme en biseau desdites saillies transversales (10). En d'autres termes, les saillies transversales (10) peuvent présenter une épaisseur progressive dans le sens de la rotation de l'extrémité (5a) de la tige (5) correspondante pour adopter la position de blocage par coincement. Une autre manière peut être de conformer l'intérieur du logement (6a) de manière à rapprocher l'une de l'autre les parois latérales dudit logement (6a) qui sont en regard, une fois le quart de tour de la tige de liaison (5) effectué, avec les extrémités libres des saillies transversales (10). Le rapprochement doit être tel que la rotation de la tige (5) se fait en force pour adopter la position de blocage. Un bossage ou un bourrelet ménagé sur au moins l'une de ces parois latérales, peut également remplir la même fonction. D'autres moyens appropriés pour remplir cette fonction de rotation en force et de blocage par coincement peuvent être envisagés. Dans cette forme de réalisation, l'engagement de la tige (5) se fait selon une direction suivant l'axe longitudinal de la tige (5). Cela implique que le montage de l'implant rachidien correspondant doit se faire préalablement, hors du champ opératoire. Afin de verrouiller d'une manière optimale la position de blocage de la tige de liaison (5) dans les logements (6a) des bagues de connexion (4a), les rotations de la tige par rapport auxdites bagues (4a) peuvent se faire à contre sens l'une de l'autre. En d'autres termes, on insère la première extrémité (5a) de la tige (5) dans l'une des bagues (4a) et on tourne la tige (5) d'un quart de tour dans un sens par rapport à ladite bague (4a). Ensuite on insère l'autre extrémité (5a) de la tige (5) dans l'autre bague (4a) et on tourne d'un quart de tour dans le sens inverse. De cette manière, les sollicitations futures sur l'implant ne permettent pas de déverrouiller la position de blocage de la tige (5). En référence aux figures 6 à 8, la deuxième forme de réalisation met en oeuvre une tige de liaison (5) similaire à celle de la première forme de réalisation. Le logement (6a) de la bague (4a) de connexion est cependant différent. En effet, le logement (6a) présente une fente (12) débouchant sur l'un des côtés du logement (6a). La fente (12) permet l'engagement de la tige de liaison (5). L'engagement se fait alors suivant une direction qui est perpendiculaire à l'axe longitudinal de la tige (5). La fente (12) comprend une largeur sensiblement de même dimension que le diamètre de la rainure annulaire (9) de l'extrémité (5a) de la tige (5). Une fois la tige de liaison (5) insérée dans le logement (6a) par la fente (12), celle-ci peut être tournée d'un quart de tour jusqu'à ce que l'une des saillies transversales (10), qui forment un épaulement (7a), vienne buter contre un épaulement (7) interne formé dans le logement (6a). La tige (5) est alors dans la position de blocage et ne peut pas être retirée suivant sa direction d'engagement. Dans cette forme de réalisation, le logement (6a) de réception comprend un orifice (13) apte à recevoir un élément rapporté (14), sous la forme d'un pion (14a). L'orifice (13) est ménagé à l'opposé de l'épaulement (7) par rapport à la fente (12). Le pion (14a) est apte à être inséré dans ledit orifice, et à déborder à l'intérieur du logement (6a) de manière à faire office de butée et empêcher la rotation inverse des extrémités (5a) de la tige de liaison (5). Le pion (14a) est inséré après la rotation d'un quart de tour des extrémités (5a) de la tige de liaison (5). Dans cette forme de réalisation, la tige (5) est engagée suivant une direction 10 perpendiculaire à l'axe longitudinal de la tige de sorte qu'elle peut être engagée in-situ dans le champ opératoire, directement entre deux bagues de connexion (4a) déjà installées. Avantageusement, pour faciliter la rotation de la tige (5), celle-ci comprend sur sa circonférence une pluralité de portions planes (5b) formant écrou de serrage. De cette 15 manière, la tige (5) peut être tournée au moyen d'un outil spécifique. Selon une troisième forme de réalisation, et en référence aux figures 9 à 11, le logement (6a) présente sensiblement la même forme que celui de la deuxième forme de réalisation. En effet, il comprend une fente (12) débouchant sur une portion latérale dudit logement 20 (6a) pour permettre l'engagement de la tige (5) suivant une direction perpendiculaire à l'axe longitudinal de la tige (5). La fente (12) comprend une saillie, formant un épaulement (7), ménagée sur l'une de ses parois et destinée à former une butée. La tige (5) comprend à ses extrémités (5a) une encoche transversale (15) destinée à permettre le passage de l'épaulement (7) lors de l'engagement de la tige (5) dans le logement (6a). Une fois 25 engagée, la rotation d'un quart de tour de la tige (5) permet de mettre en opposition l'épaulement (7a) formé par l'encoche (15) et l'épaulement (7) de la fente (12) de sorte à bloquer la translation de la tige suivant sa direction d'engagement. Afin d'empêcher la rotation inverse de la tige, deux solutions sont possibles. En référence 30 aux figures 12 et 13, la première consiste par exemple à insérer un élément rapporté (14) comme dans la deuxième forme de réalisation. Cet élément se présente notamment sous la forme d'une clavette (14b) encliquetée dans le logement (6a) et faisant office de butée à la rotation inverse de la tige (5). Cet agencement spécifique permet de positionner la tige (5) in-situ tel que précédemment défini. L'autre solution consiste encore, en référence à la 35 figure 14, à tourner les extrémités (5a) de la tige (5), par rapport aux bagues de connexion (4a), d'un quart de tour en sens inverse l'une par rapport à l'autre. La tige (5) comprend également, sur au moins une partie de sa longueur, au moins une portion plane (Sb) pour permettre sa rotation à l'aide d'un outil spécifique. Dans la présente invention, la tige (5) peut également être de longueur variable afin de pouvoir mettre l'ensemble des vis pédiculaires (2) en compression ou en distraction, en fonction de la correction souhaitée sur le patient. Lorsque la bague (4a) est utilisée pour connecter deux tiges (3) reliant chacune deux vis pédiculaires (2), celle-ci comprend sur sa périphérie un alésage fileté (16) apte à recevoir une vis de pression (non représentée) pour bloquer la translation de la bague (4a) sur ladite tige (3) reliant les deux vis pédiculaires (2). Comme il ressort de ce qui précède, l'invention fournit un dispositif (1) permettant la connexion simple et rapide, en dehors ou dans le champ opératoire, soit de deux vis pédiculaires (2), soit de deux tiges (3) reliant chacune deux vis pédiculaires (2). REVENDICATIONS1. Dispositif (1) de connexion de deux vis pédiculaires (2), ou de deux tiges (3) reliant chacune deux vis pédiculaires (2), caractérisé en ce qu'il comprend : - deux éléments de connexion (4) destinés à être rendus solidaires des vis pédiculaires (2) ou des tiges (3) à connecter et, - une tige de liaison (5) reliant de manière amovible les deux éléments de connexion (4), chaque élément de connexion (4) comprenant d'une part, des moyens (4a) aptes à coopérer soit avec la tête d'une vis pédiculaire (2), soit avec une tige (3) reliant deux vis pédiculaires (2) et, d'autre part, des moyens (6) aptes à recevoir en engagement l'extrémité correspondante (5a) de la tige de liaison (5), et à permettre sa rotation contrôlée autour de son axe longitudinal pour adopter une position dite de blocage, lesdits moyens de réception (6) comprenant des agencements (7) aptes à coopérer, dans ladite position de blocage, avec des agencements complémentaires (7a) que comprennent les extrémités (5a) de la tige de liaison (5) de manière à bloquer leur translation suivant leur direction d'engagement. 2. Dispositif (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de réception (6) se présentent sous la forme d'un logement (6a) de forme complémentaire à la section transversale de l'extrémité (5a) de la tige de liaison (5). 3. Dispositif (1) selon la revendication 2, caractérisé en ce que les agencements complémentaires (7, 7a) des logements (6a) et des extrémités (5a) la tige de liaison (5) se présentent sous la forme d'épaulements (7, 7a) qui, après rotation des extrémités (5a) de la tige de liaison (5) par rapport aux éléments de connexion (4), viennent coopérer l'un avec l'autre pour buter l'un contre l'autre lors de la translation desdites extrémités (5a) suivant leur direction d'engagement. 4. Dispositif (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que chaque élément de connexion (4) comprend des moyens de verrouillage (8) allant à l'encontre de la rotation inverse des extrémités (5a) de la tige de liaison (5). 5. Dispositif (1) selon la revendication 4, caractérisé en ce que la rotation des extrémités (5a) de la tige de liaison (5) par rapport à l'élément de connexion correspondant (4) est guidée par un chemin de came apte à verrouiller la position dite de blocage. 6. Dispositif (1) selon la revendication 4, caractérisé en ce que les moyens de verrouillage (8) se présentent sous la forme d'éléments rapportés (14) venant se fixer, après rotation des extrémités (5a) de la tige de liaison (5) par rapport aux éléments de connexion (4), sur chaque élément de connexion (4) et en débordement dans les moyens de réception (6) de manière à faire office de butée et empêcher la rotation inverse des extrémités (5a) de la tige. Dispositif (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que les rotations des extrémités (5a) de la tige (5) par rapport aux éléments de connexion (4) correspondants pour adopter la position de blocage se font en contre sens l'une par rapport à l'autre. Dispositif (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que la direction d'engagement des extrémités (5a) de la tige de liaison (5) dans les moyens de réception (6) des éléments de connexion (4) est parallèle à l'axe longitudinal de la tige Dispositif (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que la direction d'engagement des extrémités (5a) de la tige de liaison (5) dans les moyens de réception (6) des éléments de connexion (4) est perpendiculaire à l'axe longitudinal de la tige. Dispositif (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens aptes à coopérer soit avec la tête d'une vis pédiculaire, soit avec une tige reliant deux vis pédiculaires, sont une bague (4a) destinée à encercler la tête de la vis pédiculaire, ou la tige reliant deux vis pédiculaires (2), les moyens de réception (6) sont agencés sur la périphérie externe desdites bagues (4a), et, une fois engagée, la tige de liaison (5) s'étend dans une direction orthogonale par rapport à l'axe de révolution des bagues (4a).7. 8. 9. 10. 30