Brevet FR3005569A1 — publié le 20141121

Implant vertébral, dispositif de fixation vertébrale de l'implant et instrumentation d'implantation DOMAINE TECHNIQUE DE L'INVENTION La présente invention concerne le domaine des implants vertébraux, en particulier les cages de corporectomie ou les cages intersomatiques, destinés à remplacer un segment vertébral, c'est-à-dire tout ou partie d'au moins un corps vertébral et/ou d'au moins un disque intervertébral. La présente invention concerne plus particulièrement un implant vertébral, en particulier de corporectomie, au moins un dispositif de fixation vertébrale d'un tel implant et une instrumentation d'implantation. ARRIERE-PLAN TECHNOLOGIQUE DE L'INVENTION Un problème dans le domaine des implants vertébraux et notamment des cages de corporectomie concerne le déploiement d'un implant capable de remplacer un segment vertébral, parfois de taille importante, au moins en hauteur, pour une cage de corporectomie puisque le segment vertébral peut correspondre à tout ou partie d'au moins un corps vertébral et/ou au moins un disque intervertébral. En effet, certaines pathologies, notamment les affections cancéreuses, résultent en une dégradation des corps vertébraux (en partie ou en totalité) et/ou des disques intervertébraux. Il est alors nécessaire de remplacer le(s) segment(s) vertébral(aux) lésé(s) par un implant de hauteur importante. De plus, il est souvent souhaitable de pouvoir moduler la hauteur de l'implant lors de la chirurgie car l'ablation des structures lésées nécessite généralement une distraction des vertèbres pour restaurer une hauteur physiologique (ou moins pathologique) au segment vertébral traité et cette hauteur varie en fonction de l'étendue des lésions (pour insérer l'implant entre des tissus sains). Un problème lié au problème de la hauteur des implants concerne la stabilisation de l'implant contre les structures vertébrales entre lesquelles il est inséré. La distraction nécessaire est souvent incompatible avec de nombreuses solutions de stabilisation, telles que des crans sur les surfaces de contact de l'implant, puisque ces crans obligent à réaliser une distraction supplémentaire pour l'insertion de l'implant. De plus, l'ancrage de l'implant est généralement préférable à de simples crans qui ne font que limiter les risques de mouvement mais ne garantissent pas une immobilisation fiable. Il est connu dans l'art antérieur des solutions, notamment pour la 10 corporectomie, telles que des cages expansibles in situ, comprenant généralement un corps comportant des éléments mobiles fournissant les surfaces de contact vertébral et permettant d'augmenter la hauteur de l'implant une fois ce dernier inséré entre les vertèbres. Ces solutions présentent les inconvénients de reposer sur des mécanismes généralement 15 complexes et coûteux, qui fragilisent souvent l'implant et/ou les vertèbres car la distraction obtenue par l'implant lors de son expansion ne permet souvent pas de juger de l'effort exercé (de telle sorte que les implants s'affaissent parfois dans les vertèbres). De plus, ils offrent souvent un espace de greffe réduit, ne permettant pas l'ajout d'un greffon osseux ou de substitut suffisant. 20 D'autre part, ces solutions présentent un faible ratio d'expansion (1 /3) et nécessitent donc généralement que l'implant comprimé ait une taille déjà assez importante pour que sa taille soit satisfaisante lorsqu'il est expansé et le design de ces cages oblige souvent à relâcher la distraction pour permettre leur insertion dans le segment vertébral. Enfin, ce type de cages 25 expansibles sont souvent incompatibles avec des crans ou dents pour la stabilisation (car ces derniers réduisent la capacité de distraction réelle, gênent le positionnement et risquent de fragiliser les structures vertébrales adjacentes) et/ou avec un ancrage (car les cages n'offrent généralement pas une structure suffisamment large pour retenir un moyen d'ancrage). Par 30 ailleurs, des ancrages par des vis peuvent s'avérer fastidieux à mettre en place et nécessiter une approche trop invasive. Un dernier problème, souvent lié aux inconvénients des solutions de l'art antérieur, concerne l'ablation de l'implant qui est généralement impossible ou difficile. Dans ce contexte, il est intéressant de proposer une solution d'implant facilement implantable, robuste et fiable, adaptable en différentes tailles, limitant les risques de fragiliser les structures vertébrales adjacentes, d'ablation aisée et permettant un ancrage dans les corps vertébraux sans compromettre le positionnement final et sans obliger à une distraction supérieure à celle requise pour l'insertion de l'implant. DESCRIPTION GENERALE DE L'INVENTION La présente invention a pour but de pallier au moins un des inconvénients de l'art antérieur exposés ci-dessus en proposant un implant vertébral, en particulier de corporectomie, facile à implanter et à fixer de manière fiable aux structures vertébrales adjacentes au segment vertébral remplacé. Ce but est atteint par un implant vertébral , en particulier de corporectomie, comprenant au moins un corps de dimensions adaptées pour remplacer au moins un segment vertébral, l'implant comportant une paroi périphérique et s'étendant selon un axe vertical entre des surfaces supérieure et inférieure de l'implant destinées, chacune, à être placées au contact d'une structure vertébrale, respectivement, supérieure et inférieure au segment vertébral remplacé par l'implant , caractérisé en ce qu'il comporte des moyens de fixation dont le déploiement permet l'ancrage de l'implant dans lesdites structures vertébrales inférieure et supérieure, chacun desdits moyens de fixation étant déployé par coulissement parallèlement à l'axe vertical de l'implant et comprenant, d'une part, au moins une plaque dont au moins une partie reste au contact de la paroi périphérique de l'implant à la fin du déploiement et, d'autre part, au moins une extrémité pointue dépassant d'une des surfaces supérieure et inférieure de l'implant pour pénétrer dans une desdites structures vertébrales à la fin du déploiement. Ce but est également atteint par un implant vertébral , en particulier de corporectomie, comprenant au moins un corps de dimensions adaptées pour remplacer au moins un segment vertébral, l'implant comportant une paroi périphérique et s'étendant selon un axe vertical entre des surfaces supérieure et inférieure de l'implant destinées, chacune, à être placées au contact d'une structure vertébrale, respectivement, supérieure et inférieure au segment vertébral remplacé par l'implant , caractérisé en ce qu'il comporte des moyens de fixation dont le déploiement permet l'ancrage de l'implant dans lesdites structures vertébrales inférieure et supérieure, chacun desdits moyens de fixation étant déployé par coulissement à l'intérieur de l'implant , selon un trajet curviligne, au travers d'un passage entre l'extérieur de la paroi périphérique et une des surfaces supérieure ou inférieure de l'implant , et comprenant, d'une part, au moins une plaque courbe dont au moins une partie postérieure reste à l'intérieur du passage à la fin du déploiement et, d'autre part, au moins une extrémité pointue dépassant d'une des surfaces supérieure et inférieure de l'implant pour pénétrer dans une desdites structures vertébrales à la fin du déploiement. D'autre part, un des buts de l'invention est de proposer un dispositif de fixation fiable et facile à utiliser. Ce but est atteint par un dispositif de fixation vertébrale pour implant vertébral, destiné à être inséré, depuis la périphérie du rachis, au travers d'un passage entre l'extérieur d'une paroi périphérique de l'implant et une des surfaces supérieure ou inférieure de l'implant en contact avec une structure vertébrale, le dispositif comportant un corps comprenant au moins une plaque courbe, rigide et allongée selon un axe longitudinal s'étendant entre une extrémité antérieure et une extrémité postérieure, la plaque étant configurée pour que son extrémité antérieure pénètre dans une structure vertébrale grâce à au moins une extrémité pointue alors que son extrémité postérieure reste dans le passage de l'implant , le dispositif étant caractérisé en ce que la plaque est, d'une part, courbée dans le plan de la plaque et possède un bord latéral convexe, un bord latéral concave et deux faces généralement planes et, d'autre part, munie d'une pluralités de crans agencés pour s'engager dans la paroi du passage de l'implant et immobiliser le dispositif de fixation dans l'implant lorsque ladite extrémité pointue pénètre dans ladite structure vertébrale D'autres particularités et avantage de la présente invention sont détaillés dans la description qui suit. DESCRIPTION DES FIGURES ILLUSTRATIVES D'autres particularités et avantages de la présente invention apparaîtront plus clairement à la lecture de la description ci-après, faite en référence aux dessins annexés, dans lesquels : - la figure 1A représente une vue en perspective d'un implant muni de moyens de fixation selon certains modes de réalisation, les figures 1 B, 1C et 1D représentent, respectivement, une vue de profil, une vue de face et une vue en perspective des moyens de fixation de la figure 1A, - les figures 2A et 2B représentent, respectivement, une vue de face et une vue en perspective d'un implant muni de moyens de fixation selon certains modes de réalisation, les figures 2C et 2D représentent des vues en perspectives de ce même implant, respectivement, avant assemblage avec un corps modulaire et seul (sans corps modulaire), - les figures 3A et 3B représentent, respectivement, une vue de face et une vue en perspective d'un implant muni de moyens de fixation selon certains modes de réalisation, la figure 3C représente une vue en perspective de ce même implant avant assemblage avec des plateaux de contact vertébral, - les figures 4A et 4B représentent, respectivement, une vue de face et une vue en perspective d'un implant muni de moyens de fixation selon certains modes de réalisation, la figure 4C représente une vue en perspective de ce même implant avant assemblage avec deux corps modulaires, - les figures 5A et 5B représentent, respectivement, une vue de face et une vue en perspective d'un implant muni de moyens de fixation selon certains modes de réalisation, la figure 5C représente une vue en perspective de ce même implant avant assemblage avec deux corps modulaires et la figure 5D représente une vue en perspective des deux corps modulaires assemblés seuls, - les figures 6A, 6B, 6C, 6D et 6E représentent des vues en perspective d'un implant muni de moyens de fixation selon différents modes de réalisation, - les figures 7A et 7C représentent, respectivement, une vue de face et une vue en perspective d'un implant muni de moyens de fixation selon certains modes de réalisation, les figures 7D et 7F représentent, respectivement, une vue de face et une vue en perspective d'un implant muni de moyens de fixation selon d'autres modes de réalisation et les figures 7B et 7E représentent, respectivement, une vue de profil et une vue en perspective des moyens de fixation des implants des figures 7A et 7C ou des figures 7D et 7F, - les figures 8A et 8B représentent des vues en coupe d'une partie d'un implant, respectivement, après et avant insertion de moyens de fixation selon certains modes de réalisation, les figures 8C et 8D représentent des vues en coupe d'une partie d'un implant, respectivement, après et avant insertion de moyens de fixation selon d'autres modes de réalisation, - les figures 9A, 9B, 9C et 9D représentent des vues de profil de moyens de fixation selon différents modes de réalisation, - les figures 10A et 10B représentent, respectivement, une vue de profil de moyens de fixation et une vue en coupe d'une partie d'un implant après pré-montage de ces moyens de fixation selon certains modes de réalisation, les figures 10C et 10D représentent, respectivement, une vue de profil de moyens de fixation et une vue en coupe d'une partie d'un implant après pré-montage de ces moyens de fixation selon d'autres modes de réalisation, - les figures 11A et 11B, représentent, respectivement, une vue de profil et une vue de face, de moyens de fixation selon certains modes de réalisation, les figures 11C, 11 D et 11 E représentent, respectivement, une vue de dessous, une vue de profil et une vue en perspective, de moyens de fixation selon d'autres modes de réalisation, - les figures 12A et 12B, représentent, respectivement, une vue de profil et une vue en perspective, de moyens de fixation selon certains modes de réalisation, les figures 12C, 12D et 12E représentent, respectivement, une vue de dessous, une vue de profil et une vue en perspective, de moyens de fixation selon d'autres modes de réalisation, - les figures 13A, 13B et 13C représentent, respectivement, une vue de profil, une vue de face et une vue en perspective, de moyens de fixation selon certains modes de réalisation, - les figures 14A, 14B et 14C représentent, respectivement, une vue de profil, une vue en perspective et une vue de dessus, de moyens de fixation selon certains modes de réalisation, - la figure 15A représente une vue en perspective d'un implant muni de moyens de fixation selon certains modes de réalisation, les figures 15B et 15C, représentent, respectivement, une vue de face et une vue en coupe selon le plan de coupe 15C-15C de la figure 15B, d'une partie de ce même implant muni des moyens de fixation, les figures 15D et 15E représentent, respectivement, une vue de dessous et une vue en perspective, de moyens de fixation selon ces modes de réalisation, - la figure 16A représente une vue en perspective d'un implant muni de moyens de fixation selon certains modes de réalisation, les figures 15B et 15C, représentent, respectivement, une vue de profil et une vue en perspective, des moyens de fixation selon ces modes de réalisation, - les figures 17A et 17B représentent des vues en perspective, respectivement, d'un implant muni de moyens de fixation et des moyens de fixation seuls, la figure 17C représente une vue de profil de ces moyens de fixation selon certains modes de réalisation, et les 17D et 17E représentent, respectivement, une vue de dessus et une vue en perspective, de moyens de fixation selon d'autres modes de réalisation, - les figures 18A et 18B représentent, respectivement, une vue de profil et une vue en perspective, de moyens de fixation selon certains modes de réalisation, et les 18C, 18D et 18E représentent, respectivement, une vue de profil, une vue de dessus et une vue en perspective, de moyens de fixation selon d'autres modes de réalisation, - les figures 19A, 19B, 19C et 19D représentent des vues en perspective, respectivement, d'un implant muni de moyens de fixation et des moyens de fixation seuls, selon certains modes de réalisation, la figure 19E montre une vue en perspective d'une variante de ces moyens de fixation, - les figures 20A, 20B, 20C et 20D représentent des vues en perspective d'un implant et du déploiement de ses moyens de fixation selon certains modes de réalisation, respectivement, après déploiement, à la fin du déploiement à l'aide d'un écarteur, avant le déploiement à l'aide d'un stylet et à la fin du déploiement à l'aide d'un stylet des moyens de fixation, - les figures 21A, 21B, 21C et 21D représentent des vues en perspective d'un implant et du déploiement de ses moyens de fixation selon certains modes de réalisation, respectivement, après déploiement, à la fin du déploiement à l'aide d'un stylet, avant le déploiement à l'aide d'un écarteur et à la fin du déploiement à l'aide d'un écarteur, - les figures 22A, 22B, 22C et 22D représentent des vues en perspective d'un implant et du déploiement de ses moyens de fixation selon certains modes de réalisation, respectivement, après déploiement, avant assemblage, au cours du déploiement à l'aide d'un stylet double et à la fin du déploiement à l'aide d'un stylet double, - les figures 23A, 23B, 23C et 23D représentent des vues en perspective d'un implant et du déploiement de ses moyens de fixation selon certains modes de réalisation, respectivement, après déploiement, avant assemblage, au cours du déploiement à l'aide d'un écarteur et à la fin du déploiement à l'aide d'un écarteur, - les figures 24A et 24B représentent, respectivement, une vue de face et une vue en perspective d'un implant muni de moyens de fixation selon certains modes de réalisation, la figure 24C représente ce même implant au cours du déploiement de ses moyens de fixation, les figures 24D et 24E représentent, respectivement, une vue de face et une vue en perspective des moyens de fixation des figures 24A, 24B et 24C, - les figures 25A, 25B et 25C représentent des vues en perspective d'un implant et du déploiement de ses moyens de fixation selon certains modes de réalisation, au cours du déploiement des moyens de fixation, respectivement, avec un écarteur double, un styler double et un impacteur, la figure 25D représente les moyens de fixation seuls des modes de réalisation de la figure 25C, - les figures 26A et 26E représentent des vues en perspective d'un implant selon certains modes de réalisation et d'un écarteur pour l'insertion de ces implants, la figure 26B représente une vue en perspective de l'implant de la figure 26A et les figures 26C et 26D représentent, respectivement, une vue de profil et une vue en perspective, de l'écarteur d'insertion de l'implant des figures 26A et 26B, - les figures 27A, 27B, 27C et 27D représentent des vues en perspective d'un implant et du déploiement de ses moyens de fixation selon certains modes de réalisation, respectivement, après insertion des moyens de fixation, avant le déploiement pendant de la tenue de l'implant par un porte-implant, au cours du déploiement par un impacteur et après déploiement, - les figures 28A, 28B, 28C, 28D et 28E représentent des vues en perspective d'un implant muni de ses moyens de fixation et de plateaux de contact vertébral selon différents modes de réalisation, - les figures 29A, 29B et 29C représentent des vues en perspective d'un implant muni de ses moyens de fixation, de plateaux de contact vertébral et de plateaux d'adaptation vertébrale selon différents modes de réalisation, - les figures 30A et 30B représentent des vues en perspective d'un implant et du déploiement de ses moyens de fixation selon certains modes de réalisation, respectivement, après et au cours du déploiement, les figures 30C et 30D représentent des vues en perspective d'un implant et du déploiement de ses moyens de fixation selon d'autres modes de réalisation, respectivement, après et au cours du déploiement, - la figure 31A représente une vue en perspective d'un implant muni de moyens de fixation selon certains modes de réalisation, les figures 31 B, 31C et 31 D représentent, respectivement, une vue en perspective, une vue de profil et une vue de face des moyens de fixation de l'implant de la figure 31A, - la figure 32A représente une vue de dessus d'un moyen de fixation des figures 31B, 31C et 31D, tenu par une pince d'ablation, la figure 32B représente un agrandissement de la partie 32B désignée par le cercle de la figure 32A. DESCRIPTION DES MODES DE REALISATION PREFERES DE 20 L'INVENTION La présente invention concerne des implants vertébraux, notamment pour réaliser une corporectomie, c'est-à-dire une ablation d'un segment vertébral et l'insertion d'un implant remplaçant les tissus retirés. La présente invention concerne également au moins un dispositif de fixation d'implants en 25 général, et notamment (mais pas uniquement) du type de ceux de la présente demande. Ces dispositifs de fixation sont aussi désignés dans la présente demande par les termes « ancre » ou « ancrage » ou encore « moyens de fixation ». La présente invention concerne également une instrumentation d'implantation pour l'insertion d'un implant (idem, notamment 30 du type de ceux de la présente demande) et une instrumentation de fixation d'implants (idem) par un dispositif de fixation tel que celui de la présente demande. Le terme « segment vertébral » est utilisé dans la présente description dans son acception signifiant « une partie du rachis » car il peut correspondre à tout ou partie d'au moins un corps vertébral et/ou d'au moins un disque intervertébral. En effet, la corporectomie peut concerner au moins un corps vertébral entier, voire une vertèbre entière et ses disques intervertébraux adjacents mais peut concerner seulement une partie d'un corps vertébral ou plusieurs corps vertébraux, en tout ou partie, et au moins une partie d'au moins un des disques intervertébraux adjacents. Par exemple, notamment dans le cas d'affection cancéreuses, un corps vertébral peut n'être touché que partiellement et il peut être tiré avantage du fait de préserver la partie saine pour recevoir un implant. Ainsi, la présente description enseigne de fixer l'implant dans une « structure vertébrale » et ce terme est utilisé dans la présente description dans son acception signifiant « au moins une partie d'au moins un élément constitutif du rachis » car il peut correspondre à tout ou partie d'au moins un corps vertébral et/ou d'au moins un disque intervertébral. Les termes précisés ci-dessus, ainsi que l'ensemble des termes utilisés dans la présente description, ne doivent donc pas être interprétés de façon limitative et on comprendra de la présente demande que c'est généralement une définition fonctionnelle qui est donnée aux éléments et caractéristiques décrits. Par exemple, le terme « implant vertébral » est utilisé pour désigner le fait que l'implant peut concerner un segment vertébral, c'est-à-dire au moins un corps vertébral et/au moins ou un disque intervertébral. L'implant peut donc correspondre à une cage de corporectomie mais également à une cage intersomatique par exemple. De plus, les dispositifs de fixation vertébrale, permettant une fixation dans une « structure vertébrale », peuvent être utilisés pour fixer divers types d'implants vertébraux, notamment des cages de corporectomie, des cages intersomatiques, des prothèses de disques ou des plaques d'ostéosynthèse, etc. Les implants de la présente invention sont de préférence en PEEK (polyétheréthercétone) qui possède des propriétés physiques, notamment une rigidité, proche de celles des tissus osseux et qui améliore le suivi post opératoire en radiologie (contrairement aux implants de l'art antérieur souvent en titane ou autre métal ou alliage qui créent des « flash IRM », aggravés par le fait que les implants utilisés pour une arthrodèse sont souvent accompagnés de plaques d'ostéosynthèse). Les dispositifs de fixation, en revanche, sont de préférence en métal ou en alliage biocompatible tel que le titane, pour garantir une résistance importante, mais d'autres matériaux sont possibles. Concernant l'implantation, diverses voies d'approche pour placer l'implant sont possibles, même si l'on préfère généralement une voie donnée pour chacun des divers étages rachidiens. On pourra privilégier par exemple (de manière non-limitative) un abord mini-invasif (MIS, pour l'anglais « MiniInvasive Spine Surgery) antérieur médian pour les vertèbres cervicales et un abord mini-invasif latéral ou antéro-latéral pour les vertèbres thoraciques ou lombaires. De préférence, en particulier dans le cas des cages intersomatiques ou de corporectomie, l'implant est creux, grâce à au moins une ouverture s'étendant de ladite surface supérieure jusqu'à ladite surface inférieure, comme particulièrement visible sur la plupart des figures illustrant de manière non-limitative des cages de corporectomie. Une telle ouverture de l'implant entre ses surfaces en contact avec les structures vertébrales adjacentes au segment vertébral remplacé permet l'insertion de ciment et/ou une croissance osseuse à l'intérieur de l'implant (1) et offre un large espace de greffe continu, permettant d'ajouter du greffon osseux ou du substitut pour consolider le segment vertébral opéré. L'insertion de ciment peut d'ailleurs permettre de verrouiller les divers corps composant l'implant. Ainsi, dans certains modes de réalisation, comme représenté sur la plupart des figures, la paroi périphérique comporte au moins un conduit (15) pour permettre l'insertion de greffon et/ou de substitut osseux dans l'implant, pour faciliter la croissance osseuse au travers de l'ouverture de l'implant. D'autre part, on prévoit en général que les différents éléments de l'implant et des moyens de fixation offrent également une telle ouverture. Par exemple, dans les modes de réalisation de la figure 21, la plaque (52) des moyens de fixation est munie d'au moins un trou (53) assurant la continuité de l'ouverture de l'implant (1) jusqu'aux structures vertébrales. D'une manière générale, la présente invention comporte de préférence au moins un implant vertébral (1), en particulier de corporectomie, comprenant au moins un corps (10, 11, 3, 3m, 3f) de dimensions adaptées pour remplacer au moins un segment vertébral. Cet implant (1) comporte généralement une paroi périphérique et s'étend selon un axe vertical entre des surfaces supérieure et inférieure de l'implant (1) qui sont destinées, chacune, à être placées au contact d'une structure vertébrale, respectivement, supérieure et inférieure au segment vertébral remplacé par l'implant (1). La paroi périphérique comporte de préférence des moyens d'accrochage (14, 34) pour une instrumentation d'implantation. De manière avantageuse, l'implant (1) comporte, ou est associé à, des moyens de fixation (2, 2a, 5, 8) dont le déploiement permet l'ancrage de l'implant dans lesdites structures vertébrales inférieure et supérieure. De manière à pallier au moins un des inconvénients de l'art antérieur, chacun desdits moyens de fixation (2, 2a, 5, 8) est déployé par coulissement le long d'au moins une partie de l'implant (1). Dans divers modes de réalisation, ces moyens de fixation (2, 2a, 5, 8) sont déployés par coulissement à l'intérieur de l'implant ou autour de la périphérie de l'implant. D'autre part, dans divers modes de réalisation détaillés ci-après et qui présentent leurs avantages respectifs, ces moyens de fixation (2, 2a, 5, 8) coulissent selon un trajet rectiligne parallèle à l'axe vertical (qui est lui-même généralement parallèle à l'axe du rachis lorsque l'on place l'implant dans le segment vertébral traité) ou selon un trajet curviligne, de préférence au travers d'un passage (12) entre l'extérieur de la paroi périphérique et une des surfaces supérieure ou inférieure de l'implant (1). Enfin, comme détaillé ci-après dans divers modes de réalisation avantageux, ces moyens de fixation (2, 2a, 5, 8) comportent de préférence au moins une plaque (20, 52, 82,) dont au moins une partie reste au contact de l'implant (1) à la fin du déploiement pour assurer une bonne stabilité de la fixation. De plus, comme détaillé ci-après dans divers modes de réalisation avantageux, ces moyens de fixation (2, 2a, 5, 8) comportent généralement au moins une extrémité pointue (21, 51, 81) dépassant d'une des surfaces supérieure et inférieure de l'implant (1) pour pénétrer dans une desdites structures vertébrales à la fin du déploiement. De préférence, plusieurs extrémités pointues sont prévues pour assurer une meilleure stabilité grâce à plusieurs points de fixation. Enfin, dans certains modes de réalisation, les parties des moyens de fixation qui pénètrent dans les structures vertébrales comportent de préférence des portions de plaques dont la largueur fournit une résistance aux mouvements (du patient qui se répercutent éventuellement sur l'implant) permettant une bonne stabilité dans le rachis (meilleure que ne le permettraient des portions d'étendue moins importante, telles que des pointes ou agrafes). On prévoit en général au moins un moyen de fixation (2, 2a, 5, 8) pour chacune des structures vertébrales supérieure et inférieure au segment vertébral traité, comme représenté sur la plupart des figures, mais il est possible de ne fixer l'implant que sur une seule de ces structures vertébrales. D'autre part, on comprend qu'on peut prévoir des moyens de fixation selon des modes de réalisation de la présente demande qui seront différents pour ces deux structures vertébrales ou même au moins un moyen de fixation différent de ceux de la présente demande. On notera que les moyens de fixation sont généralement rigides, par exemple en métal ou alliage pour fournir une bonne stabilité, même si l'on prévoit une possibilité de flexion d'une portion de l'ancre dans certains modes de réalisation (dans ce cas, c'est l'agencement particulier qui permet la flexion restreinte et non pas le matériau). IMPLANTS L'implant comporte au moins un corps (10, 11, 3, 3m, 3f) de dimensions adaptées pour remplacer le segment vertébral traité. La forme générale de l'implant peut varier en fonction de diverses configurations et il n'est pas nécessaire de la détailler en elle-même, à l'exception du fait qu'il définit un axe vertical (désigné ici comme parallèle à l'axe du rachis pour plus de simplicité). De plus, le corps pourra avoir une forme permettant d'imposer ou corriger une lordose grâce à des surfaces supérieure et inférieure non parallèles entre elles. Dans certains modes de réalisation, l'implant (1) comporte plusieurs corps (10, 11, 3, 3m, 3f) complémentaires entre eux et empilables le long de l'axe vertical, pour adapter la hauteur de l'implant (1) à la taille du segment vertébral à remplacer, ce qui permet aussi de minimiser le nombre d'implants nécessaires pour couvrir toute la plage de hauteurs possibles. Ces corps sont généralement emboitables entre eux, voire verrouillables pour assurer une bonne cohésion de l'assemblage. Ces corps peuvent également comporter des moyens d'accrochage (14, 34) pour une instrumentation. Diverses formes de verrous sont possibles, tels que des queues d'aronde, des filetages-taraudages, des ergots ou saillies coopérant avec des logements complémentaires, etc., mais il n'est pas forcément nécessaire de verrouiller les corps entre eux s'il est prévu un emboitement mâle-femelle sur une hauteur suffisante pour qu'ils ne se déboîtent pas lors de mouvements (du patient, en particulier). En effet, les mouvements ont une amplitude très faible au niveau vertébral et il suffit que les éléments mâle et femelle, grâce auxquelles deux corps s'emboitent, aient des dimensions (verticalement) supérieure à cette amplitude pour assurer une bonne stabilité de l'assemblage. Dans certains modes de réalisation, dont des exemples illustratifs et non limitatifs sont représentés sur les figures 2A à 2D, l'implant (1) comporte un corps principal (10) utilisable seul ou en combinaison avec un corps additionnel (11) complémentaire d'au moins une des surfaces supérieure ou inférieure du corps principal (10), ledit corps additionnel (11) comprenant des moyens (110, 111) d'emboitement avec le corps principal (10) et des moyens de fixation (2, 2a, 5, 8) coulissant par rapport au corps additionnel pour pénétrer une desdites structures vertébrales. Dans certains modes de réalisation, dont des exemples illustratifs et non limitatifs sont représentés sur les figures 3 (A à C), 4 (A à C) et 5 (A à D), l'implant (1) comporte deux corps additionnels (3, 3m, 3f). Dans certains de ces modes de réalisation, les corps additionnels (3) forment des plateaux disposés sur les surfaces supérieure et inférieure de l'implant, par exemple comme représenté sur les figures 3 (A à C). Dans ces exemples, le corps de l'implant comporte sur ses surfaces inférieure et supérieure, des moyens d'emboitement (13) pour recevoir ces plateaux comportant des moyens d'emboitement (33) complémentaires (la configuration mâle-femelle représente sur la figure 3C pouvant bien entendu être inversée). De tels plateaux peuvent servir d'élément d'adaptation anatomique pour épouser la forme des structures vertébrales et/ou imposer ou corriger une lordose, comme par exemple les plateaux de correction (C) représentés sur les figures 28 (A à E). Certains plateaux (C) permettent aussi d'élargir la surface de contact vertébral, comme par exemple visible sur la figure 28E. Ces plateaux peuvent par exemple comporter une plaque (C3) munie d'une lèvre (C1) de dimensions adaptées pour accueillir la périphérie de l'implant, mais on peut aussi prévoir des moyens d'emboitement du type de ceux décrits ci-dessus ou ci-dessous (de même, les moyens d'emboitement des corps additionnels peuvent être du type de ces lèvres). Dans certains modes de réalisation de ces plateaux (C), des trous (C2) sont prévus pour le passage des moyens de fixation de sorte que l'ancrage vertébral soit réalisé au travers des plateaux (C) qui seront ainsi verrouillés contre les structures vertébrales. On prévoira éventuellement des extrémités pointues (51, 21) suffisamment longue sur les moyens de fixation pour traverser les plateaux même dans leur portion la plus épaisse. De tels corps additionnels (3) peuvent comporter au moins un passage (32) pour les moyens de fixation (2, 2a, 5, 8) de l'implant comme par exemple représenté de manière non limitative sur la figure 3C ou peuvent comporter eux-mêmes une structure (tels que des logements (32) ou passages) pour recevoir les moyens de fixation, comme par exemple représenté de manière non limitative sur les figures 4 et 5. Dans certains modes de réalisation, comme par exemple visible sur la figure 4C, les deux corps additionnels (3) sont identiques (ce qui présente l'avantage de limiter les coûts de production de ceux-ci) et sont complémentaires du corps principal (par les moyens d'emboitement). Ainsi, par exemple des moyens d'emboitement femelle (31) des corps additionnels (3) reçoivent des moyens d'emboitement mâle (13) du corps principale (10), ou inversement. On notera que l'on peut prévoir des moyens d'emboitement mixtes (mâle et femelle) complémentaires pour empiler indifféremment plusieurs corps les uns sur les autres. De plus, on prévoit généralement, en plus des moyens d'emboitement, une surface de support (133) suffisante pour que les corps reposent de manière stable les uns sur les autres. On notera aussi que les corps, notamment sur leurs moyens d'emboitement, peuvent comporter des découpes (130, 335) pour ne pas gêner la fonction d'autres moyens de l'implant, comme par exemple visible sur la figure 4C. Dans certains modes de réalisation particulièrement avantageux pour l'adaptation de la hauteur de l'implant à la taille du segment vertébral traité, on prévoit des corps additionnels (3m, 3f) qui sont utilisables, chacun, en combinaison avec le corps principal (10) de l'implant (1) et/ou sont complémentaires entre eux et utilisables seuls, en combinaison l'un avec l'autre, en l'absence de corps principal (10), comme par exemple représenté sur la figure 5D. Dans de tels modes, comme notamment visible sur la figure 5C, le corps principal (10) comporte par exemple des moyens (13) d'emboitement mâle sur une de ses surfaces inférieure ou supérieure et des moyens d'emboitement femelle sur l'autre surface. Ainsi, un corps additionnel (3m) à moyens (33) d'emboitement mâle coopère avec les moyens d'emboitement femelles du corps principal (10) ou de l'autre corps additionnel (3f) dont les moyens d'emboitement femelles peuvent également coopérer avec les moyens (13) d'emboitement mâle du corps principal (10). Il est donc possible d'utiliser un seul corps additionnel (3f) en combinaison avec le corps principal (10) ou les deux corps additionnels (3m, 3f) ensemble ou les deux corps additionnels (3m, 3f) en combinaison avec le corps principal (10). On notera que les corps principal et additionnel(s) représenté sur les figures 2 à 5 illustrent les diverses possibilités dans le cas de certains moyens de fixation mais il est clair que cette illustration n'est pas limitative et que l'invention prévoit des corps additionnels pour la plupart des modes de réalisation de la présente invention. En effet, le corps principal peut être séparable en deux, entre ses surfaces supérieure et inférieure, en particulier entre les éléments qui reçoivent les moyens de fixation et un ou plusieurs corps additionnel peut alors être emboité entre les deux parties ainsi séparées, par exemple grâce à des moyens d'emboitement du type de ceux représentés sur la figure 5C. Dans certains modes de réalisation, particulièrement avantageux lorsque les structures vertébrales présentent de fortes irrégularités (par exemple parce que l'intégralité d'un corps vertébral n'est pas retiré lors de l'opération chirurgicale), l'implant peut comporter des éléments d'adaptation (D, E) supplémentaires, comme par exemple représenté sur les figures 29 (A à C). Par exemple, des cales (D) couvrant une moitié de surface de contact vertébral ou des cales (E) couvrant un quart de surface de contact vertébral ou toute cale couvrant toute valeur de la surface de contact peut être ajouté sur l'implant, directement sur ses surfaces inférieure ou supérieure, ou sur des plateaux (C) d'adaptation ou de correction (comme sur les figures 29 A à C), ou encore sur les corps additionnels. ANCRAGES Certains modes de réalisation de l'invention, dont des exemples illustratifs et non limitatifs sont représentés sur les figures 20 à 25, concernent un implant vertébral (1), en particulier de corporectomie, comprenant au moins un corps (10, 11, 3, 3m, 3f) de dimensions adaptées pour remplacer au moins un segment vertébral, l'implant (1) comportant une paroi périphérique et s'étendant selon un axe vertical entre des surfaces supérieure et inférieure de l'implant (1) destinées, chacune, à être placées au contact d'une structure vertébrale, respectivement, supérieure et inférieure au segment vertébral remplacé par l'implant (1). Ce type d'implant comporte des moyens de fixation (5, 8) dont le déploiement permet l'ancrage de l'implant dans lesdites structures vertébrales inférieure et supérieure, chacun desdits moyens de fixation (5, 8) étant déployés par coulissement parallèlement à l'axe vertical de l'implant (1). Ces moyens de fixation (5, 8) comprennent, d'une part, au moins une plaque (52, 82) dont au moins une partie reste au contact de l'implant (1) à la fin du déploiement et, d'autre part, au moins une extrémité pointue (51, 81) dépassant d'une des surfaces supérieure et inférieure de l'implant (1) pour pénétrer dans une desdites structures vertébrales à la fin du déploiement. Dans certains de ces modes de réalisation, dont des exemples illustratifs et non limitatifs sont représentés sur les figures 20 et 21, les moyens de fixation (5) coulissent à l'intérieur de la paroi périphérique de l'implant (1), parallèlement à l'axe vertical. Par exemple, dans certains modes de réalisation visibles sur les figures 20 (A à D), ladite plaque (52) des moyens de fixation (5) est disposée, à l'intérieur de l'implant, dans un plan perpendiculaire à l'axe vertical et munie d'au moins une pointe (51) orientée selon l'axe vertical. Ce type d'ancrage est par exemple inséré dans l'implant (1), perpendiculairement à l'axe vertical, via au moins un logement (56) dans la paroi périphérique de l'implant (1), ledit logement (56) étant de largeur complémentaire à la largeur de la plaque (52) et de hauteur au moins égale à celle des moyens de fixation (5). Ce logement (56) débouche sur une des surfaces inférieure ou supérieure de l'implant (1) par au moins un trou recevant ladite pointe (51) de sorte que cette dernière pénètre une desdites structures vertébrales au travers de ce trou dans la surface inférieure ou supérieure. En général, plusieurs pointes (51) sont prévues, par exemple quatre pointes comme représenté sur les figures 20 (A, B et D). La plaque (52) possède par exemple une forme généralement rectangulaire sur laquelle sont disposées les pointes (51), perpendiculairement au plan de la plaque (52). La plaque est guidée en translation verticale à l'intérieur du logement (56) lors du déploiement. On prévoit en général au moins un moyen de fixation (5) pour chacune des structures vertébrales supérieure et inférieure au segment vertébral traité. Ce déploiement peut être réalisé, comme par exemple représenté de manière illustrative sur la figure 20B, à l'aide d'un écarteur (6) dont les branches (65) sont insérées chacune dans un des deux logements (56) supérieur et inférieur de l'implant (1) pour pousser sur les deux moyens de fixation en même temps. Ce déploiement peut également être réalisé, comme par exemple représenté de manière illustrative sur les figures 20C et 20D, à l'aide d'au moins un stylet (7) dont une extrémité (75) s'affine progressivement, de sorte que lorsqu'elle est insérée de plus en plus loin dans le logement (56), elle pousse la plaque (52) en direction de la structure vertébrale vers laquelle pointe l'extrémité pointue (51) des moyens de fixation (5). Ce type d'utilisation de l'écarteur (6) et du stylet (7) est le même pour de nombreux modes de réalisation des moyens de fixation et il ne sera pas détaillé à nouveau pour les autres modes puisqu'il est clair que l'homme du métier appréciera le fonctionnement et l'utilisation de ces outils ou instruments dans les divers modes de réalisation décrits dans la présente demande. Dans un autre exemple, notamment tel que certains modes de réalisation représentés sur les figures 21 (A à D), ladite plaque (52) des moyens de fixation (5) est disposée dans un plan perpendiculaire à l'axe vertical, munie d'au moins une pointe (51) orientée selon l'axe vertical et insérée dans l'implant (1), parallèlement à l'axe vertical, via au moins un logement dans une des surfaces supérieure et inférieure de l'implant (1). La périphérie de ladite plaque (52) reste au contact des parois de ce logement lorsque ladite pointe (51) pénètre dans une desdites structures vertébrales pour stabiliser l'assemblage, la plaque (52) et le logement de l'implant (1) ayant des formes complémentaires, comme visible notamment sur la figure 21A. On notera que les formes représentées sont illustratives et que diverses formes peuvent bien entendu être choisies. La plaque (52) comporte de préférence un trou (53) fournissant une continuité avec l'ouverture traversant de l'implant pour la croissance osseuse, le cas échéant. Dans certains modes de réalisation, dont des exemples illustratifs et non limitatifs sont représentés sur les figures 22 à 25, les moyens de fixation (5, 8) coulissent autour de la paroi périphérique de l'implant (1), parallèlement à l'axe vertical. Par exemple, ladite plaque (52, 82) des moyens de fixation (5, 8) comporte au moins un trou (53) de dimensions au moins égale à celles de la périphérie de l'implant (1) et forme ainsi une couronne disposée dans un plan perpendiculaire à l'axe vertical et coulissant autour de la paroi périphérique l'implant (1), parallèlement à cet axe vertical. Des moyens de blocage (16, 17, 18, 54) limitant le coulissement de ladite plaque (52, 82) sont généralement prévus pour que la plaque (52, 82) reste au contact de la paroi périphérique de l'implant (1) lorsque ladite extrémité pointue (51, 81) pénètre une desdites structures vertébrales. Dans certains de ces modes de réalisation, dont des exemples illustratifs et non limitatifs sont représentés sur les figures 22 (A à D), 23 (A à D) et 30 (C et D), lesdits moyens de blocage (16, 17, 54) limitant le coulissement de ladite plaque (52) comportent, d'une part, une rainure (54) dans la paroi du trou (53) de ladite plaque (52) et une rainure (16) dans la paroi périphérique, à proximité d'au moins une des surfaces inférieure et supérieure de l'implant (1), et, d'autre part, une bague fendue (17) qui s'engage dans les deux rainures (16, 54), à la manière d'un serre-clip, pour bloquer la plaque (52) par rapport à l'implant (1) lorsque ladite extrémité pointue (51) pénètre une desdites structures vertébrales. On notera que la bague fendue peut comporter des doigts ou oeillets pour faciliter son placement sur la rainure (16) de l'implant. Un logement d'accès (54) à la bague, notamment ses doigts ou oeillets, peut d'ailleurs être prévu dans la plaque (52) pour faciliter l'ablation. Dans d'autres modes de réalisation, dont des exemples illustratifs et non limitatifs sont représentés sur les figures 24 (A à E), 25 (A à D) et 30 (A et B), lesdits moyens de blocage (18) limitant le coulissement de ladite plaque (52, 82) comportent une couronne (18) montée à proximité d'au moins une des surfaces inférieure et supérieure de l'implant (1), pour bloquer la plaque (52, 82) par rapport à l'implant (1) lorsque ladite extrémité pointue (51, 81) pénètre une desdites structures vertébrales au travers d'au moins un trou (195, 188) dans ladite couronne (18). Dans certains modes de réalisation, dont des exemples illustratifs et non limitatifs sont représentés sur les figures 22 (A à D), 23 (A à D) et 30 (A à D), ladite plaque (52) qui coulisse autour de l'implant est munie d'au moins une pointe (51) droite et verticale formant ladite extrémité pointue pénétrant une desdites structures vertébrales. Dans d'autres modes de réalisation, dont des exemples illustratifs et non limitatifs sont représentés sur les figures 24 (A à E) et 25 (A à D), la plaque (82) coulissante est munie d'au moins une plaque (80) hélicoïdale munie d'au moins une pointe (81), formant ladite extrémité pointue pénétrant une desdites structures vertébrales par un coulissement vertical accompagné d'une rotation, selon un mouvement hélicoïdal. La plaque (80) hélicoïdale munie d'au moins une pointe (81) est souvent désignée ci-après par le terme « pointe hélicoïdale (81) » par simplicité mais on comprend qu'il s'agit de préférence d'une plaque pointue bien qu'elle puisse être simplement une tige pointue. Dans certains de ces modes de réalisation, le déploiement des moyens de fixation (5, 8) peut être réalisé à l'aide d'un écarteur (6) comme décrit précédemment, de préférence un écarteur (6) à double branches dont les deux branches (66, 68) passent de part et d'autre de la paroi périphérique, comme par exemple visible sur les figures 23C, 23D ou 25A. Dans certains de ces modes de réalisation, le déploiement des moyens de fixation (5, 8) peut être réalisé à l'aide d'un stylet (7) comme décrit précédemment, de préférence un stylet (7) à double branches dont les deux branches (76, 78) passent de part et d'autre de la paroi périphérique et prennent par exemple appui, pour pousser ladite plaque coulissante (52, 82), sur un bourrelet (19) faisant saillie sur le pourtour de la paroi périphérique entre les surfaces supérieure et inférieure (par exemple à mi-chemin), comme par exemple visible sur les figures 22C, 22D ou 25B. On notera qu'un tel bourrelet peut en fait être un corps additionnel interposé entre deux portions portant les moyens de fixation, de manière similaire à l'explication fournie plus haut dans la présente demande. Dans certains modes de réalisation, dont des exemples illustratifs et non limitatifs sont représentés sur les figures 25C et 25D, la plaque coulissante (82) à pointes (81) hélicoïdales comporte, sur sa face opposée à celle munie des pointes, des crans, des dents ou des crènelages (83) configurés pour qu'un outil (88) comportant une extrémité de forme complémentaire à ces crans (83) puisse être utilisé pour ancrer les pointes hélicoïdales dans les structures vertébrales. En effet, dans le cas d'une structure osseuse, il est souvent nécessaire de procéder par « impaction », c'est-à-dire en frappant sur un outil transmettant les à-coups aux moyens de fixation. Ainsi, en utilisant successivement les divers crans (83) de la plaque (82), il est possible d'aider la translation et surtout la rotation de la plaque, nécessaire à la pénétration des pointes hélicoïdales dans les structures vertébrales. On notera que dans les modes de réalisation décrits ci-dessus, les pointes (51, 81) même si elles sont souvent représentées par un élément cylindrique aiguisé (ressemblant à un clou), sont de préférence formées par des plaques aiguisées qui offrent une meilleur stabilité dans l'os. De préférence, lorsque plusieurs pointes (51, 81) en forme de plaque sont utilisées pour une même structure vertébrale, on choisira d'orienter le plan de ces plaques non parallèlement les unes par rapport aux autres (par exemple perpendiculairement) de sorte que la fixation vertébrale s'oppose de manière optimale à des mouvements dans plusieurs directions. On notera également que divers modes de réalisation permettent que les moyens de fixation soient pré-montés sur les implants pour faciliter la préparation de l'implantation au cours de l'opération chirurgicale. Comme détaillé plus haut dans la présente demande, certains modes de réalisation de la présente invention concernent des moyens de fixation insérés selon un trajet curviligne et/ou un implant comportant de tels moyens de fixation. Un tel trajet est avantageux car il permet d'ancrer l'implant en utilisant la même voie d'approche que celle utilisée pour l'insertion de l'implant dans le segment vertébral traité et permet donc un accès plus aisé facilitant l'impaction des moyens de fixation dans les vertèbres, notamment selon un axe d'approche perpendiculaire à l'axe du rachis (au moins approximativement). Ainsi, certains modes de réalisation concernent un implant vertébral (1), en particulier de corporectomie, comprenant au moins un corps (10, 11, 3, 3m, 3f) de dimensions adaptées pour remplacer au moins un segment vertébral, l'implant (1) comportant une paroi périphérique et s'étendant selon un axe vertical entre des surfaces supérieure et inférieure de l'implant (1) destinées, chacune, à être placées au contact d'une structure vertébrale, respectivement, supérieure et inférieure au segment vertébral remplacé par l'implant (1). Cet implant comporte des moyens de fixation (2, 2a, 2d) dont le déploiement permet l'ancrage de l'implant dans lesdites structures vertébrales inférieure et supérieure, chacun desdits moyens de fixation (2, 2a, 2d) étant déployés par coulissement à l'intérieur de l'implant (1), selon un trajet curviligne, au travers d'un conduit ou passage (12) entre l'extérieur de la paroi périphérique et une des surfaces supérieure ou inférieure de l'implant (1). Ces moyens de fixation (2, 2a, 2d) comprennent, d'une part, au moins une plaque (20) courbe dont au moins une partie postérieure reste à l'intérieur du passage (12) à la fin du déploiement et, d'autre part, au moins une extrémité pointue (21) dépassant d'une des surfaces supérieure et inférieure de l'implant (1) pour pénétrer dans une desdites structures vertébrales à la fin du déploiement. Cette plaque (20) courbe est de préférence courbée dans le plan défini par la plaque et possède donc généralement un bord latéral convexe, un bord latéral concave et deux faces généralement planes, comme généralement visible sur la plupart des figures. Néanmoins, dans certains modes de réalisation, dont des exemples illustratifs et non limitatifs sont représentés sur les figures 17, 18 et 19, la courbure de la plaque n'est pas dans le plan défini par la plaque car elle ne définit pas un plan, mais au contraire, la plaque est cintrée et présente donc une face concave, une face convexe et deux bords latéraux droits. De plus, dans certains modes de réalisation, dont des exemples illustratifs et non limitatifs sont représentés sur les figures 7B et 7E, la plaque est courbée dans les 2 directions à la fois et possède donc un bord concave, une face concave (24), un bord convexe et une face convexe (25). Cette double courbure permet d'orienter l'ancrage dans diverses directions selon les besoins, comme particulièrement visible sur les figures 7A et 7C ou sur les figures 7D et 7F. Dans ces modes de réalisation, l'implant est donc associé à des moyens de fixation qui sont utilisés après l'insertion de l'implant, contrairement aux modes de réalisation décrits ci-dessus. De tels moyens de fixation formant une plaque arquée, nécessitent uniquement que l'implant comporte un passage (12) tel que décrit. Ainsi, l'invention concerne également le dispositif de fixation seul. Dans certains modes de réalisation, l'invention concerne donc un dispositif (2, 2a, 2d) de fixation vertébrale pour implant (1) vertébral, destiné à être inséré, depuis la périphérie du rachis, au travers d'un conduit ou passage (12) entre l'extérieur d'une paroi périphérique de l'implant et une des surfaces supérieure ou inférieure de l'implant (1) en contact avec une structure vertébrale, le dispositif (2, 2a, 2d) comportant un corps comprenant au moins une plaque (20) courbe, rigide et allongée selon un axe longitudinal s'étendant entre une extrémité antérieure et une extrémité postérieure (23, 23a, 23d), la plaque (20) étant configurée pour que son extrémité antérieure pénètre dans une structure vertébrale grâce à au moins une extrémité pointue (21) alors que son extrémité postérieure (23, 23a, 23d) reste dans le passage (12) de l'implant (1). Ce dispositif (2, 2a, 2d) de fixation est de préférence configuré avec une plaque (20) qui est courbée dans le plan de la plaque et possède un bord latéral convexe, un bord latéral concave et deux faces généralement planes. De plus, la plaque (20) de ce dispositif (2, 2a, 2d) est de préférence munie d'une pluralité de crans (27) agencés pour s'engager dans la paroi du passage (12) de l'implant (1) et immobiliser le dispositif de fixation (2, 2a, 2d) dans l'implant (1) lorsque ladite extrémité pointue pénètre dans ladite structure vertébrale. Les modes de réalisation décrits ci-dessous réfèrent aussi bien à l'implant comprenant l'ancre en forme de plaque courbe que l'ancre elle- même, ci-après parfois désignée par le terme de « plaque arquée ». Une partie postérieure de la plaque arquée reste dans l'implant et cette partie doit être suffisante pour un bon maintien dans l'implant. L'extrémité postérieure (23, 23a, 23d) se trouve de préférence dans l'implant aussi, en affleurant l'entrée du passage ou au moins sans dépasser de la paroi périphérique de manière trop importante, ce qui risquerait de léser des tissus environnants. Dans certains modes de réalisation, ladite plaque courbe (20) est disposée dans un plan vertical à l'intérieur du passage (12) de l'implant (1) et la courbure de la plaque (20) est orientée dans ce plan vertical. Le passage a donc une section généralement rectangulaire (éventuellement à bord arrondis) avec une largeur au moins égale à l'épaisseur de la plaque arquée (20) et une longueur (ou hauteur vu qu'il est vertical) au moins approximativement égale à la largeur de la plaque arquée (20). La plaque arquée a une largeur approximativement constante sur toute sa portion postérieure destinée à rester dans l'implant mais peut légèrement s'élargir à son extrémité postérieure pour permettre un blocage dans le passage. Un tel blocage peut aussi être obtenu par un épaississement de la plaque à son extrémité postérieure, ou par une butée comme détaillé ci-après. La longueur de la plaque arquée (20), entre son extrémité postérieure et son extrémité antérieure pointue (« antérieur » et « postérieur » étant définis en référence au sens d'insertion de la plaque dans l'implant) dépend de la longueur du passage, du positionnement et/ou de l'orientation du passage (12) par rapport à la surface supérieure ou inférieure de l'implant (comme par exemple visible sur les diverses variantes représentées sur les figures 6A, 6B, 6C, 6D et 6E) et du rayon de courbure de la plaque qui est adaptée au trajet défini par le passage, mais cette longueur pourra également varier en fonction de la profondeur à laquelle on souhaite que l'extrémité pointue pénètre dans les structures vertébrales et éventuellement à la présence de plateaux (3, C) ou autres éléments d'adaptation anatomiques. Ainsi, dans certains modes de réalisation, la longueur de ladite plaque (20) et desdites pointes (21) est configurées en fonction du passage de sorte que seules les deux pointes dépassent de l'implant et pénètrent les structures vertébrales. D'autre part, on parle ici de rayon de courbure et on comprendra que les bords ou faces courbes de la plaque décrivent un ou plusieurs rayon(s) de courbure. Enfin, le passage (12) imposent un trajet curviligne à l'ancre (2, 2a, 2d) mais il peut lui-même être courbe, comme par exemple représenté sur les figures 8C et 8D, ou rectiligne. Lorsqu'il est rectiligne, il comporte de préférence au moins deux portions rectilignes d'orientations différentes (tangentes à un rayon de courbure que la plaque devra suivre) comme par exemple représenté sur les figures 8A et 8B. Ce type de passage à 2 portions rectilignes permet de faciliter la fabrication de l'implant par des perçages rectilignes (un depuis l'entrée du passage et un depuis la sortie), tout en facilitant le passage de l'ancre. Dans certains modes de réalisation, au moins une portion postérieure de la plaque courbe (20) comporte une pluralité de crans (27) s'engageant dans la paroi du passage (12) de l'implant (1) pour immobiliser les moyens de fixation (2, 2a, 2d) à la fin du déploiement. De tels crans ou dents (27) permettent de bloquer la plaque arquée dans le passage. En particulier, ces crans (27) vont s'ancrer dans une paroi du passage, notamment dans le cas d'un implant en PEEK et permettre une immobilisation de la plaque dans l'implant (en direction du retrait de l'ancre et éventuellement aussi en direction des structures vertébrales pénétrées). Ces crans peuvent être prévus sur le bord concave mais de préférence sur le bord convexe qui fournit un meilleur appui, comme par exemple représenté sur les figures 11 (A à E), 12 (A, C et D) et 8C, et/ou sur au moins une des faces planes, comme par exemple représenté sur les figures 13 (A à C), 14 (A à C) où les crans sont sur les deux faces et 15 (B à E). Dans d'autres modes de réalisation, ces crans (27) peuvent être prévus sur au moins une partie de la face concave, mais de préférence la face convexe, comme par exemple représenté sur les figures 17 (B à E), 18 (A à E) ou 19C et 19D. Dans certains modes de réalisation, ladite plaque courbe (20) comporte, sur au moins une portion postérieure, une fente (29) traversant toute son épaisseur permettant de dégager lesdits crans (27) lors d'un retrait des moyens de fixation (2, 2a, 2d). Ce type d'agencement présente l'avantage de faciliter l'ablation. Selon la position des crans (27), la fente sera positionnée pour permettre une flexion d'au moins une des branches séparées par la fente (29) pour dégager les crans (27). Les figures 11D, 11E, 12A, 12B, 12D et 12E montrent des exemples de telles fentes. Les figures 13A et 13C montrent d'autres exemples dans lesquelles les deux branches séparées par la fente ne sont pas dans le même plan : la branche portant les crans est courbée en direction des crans, pour améliorer la prise des crans (27) dans la paroi du passage (12) de l'implant. En poussant cette branche en direction opposée, le retrait est donc facilité. Les figures 15 (A à E) montrent d'ailleurs une variante dans laquelle aucune fente n'est prévue mais où les crans (27) sont présents sur une portion de la plaque qui est courbée en direction des crans. En poussant (tordant) cette portion postérieure de la plaque, par exemple grâce à un outil pénétrant dans un logement (290) prévu à cet effet via un accès (129) prévu dans la paroi du passage (12), l'ablation est facilitée. On notera qu'un tel logement d'ablation (290) peut être prévu à divers endroits, en fonction de la position des crans, comme par exemple représenté sur la figure 12C. De même, les figures 12A et 12B montrent deux logements (290) de ce type permettant éventuellement une saisie par une pince pour rapprocher les deux branches l'une de l'autre. Les figures 17D et 17E représentent une autre variante de branches non coplanaires où l'action sur au moins une des branches permet de dégager l'ancre. Les figures 18D et 18E montrent encore une autre variante où la fente (29) traverse l'épaisseur de la plaque mais dans un plan non perpendiculaire à la plaque, de sorte que la fente est en biais dans l'épaisseur de l'implant. Ainsi, en pinçant les deux branches (en les rapprochant l'une de l'autre), l'une d'entre elles sur laquelle seront prévus les crans (27) chevauchera l'autre et libérera les crans (27). Les figures 31 (A à D) et 32 (A et B) montrent encore une autre variante où la fente (29) sépare la plaque courbe (20) en deux branches qui portent des crans (27) sur leurs bords latéraux rectilignes extérieurs (situés du coté opposé à la fente). Ce type d'agencement permet de dégager les crans (27) en rapprochant les deux branches l'une de l'autre, par exemple à l'aide d'une pince saisissant l'ancre au niveau d'ergots disposés à l'extrémité postérieure, par exemple comme représenté sur les figures 32A et 32B. Dans certains modes de réalisation, ladite plaque courbe (20) comporte, à proximité de son extrémité postérieure, au moins une surface de butée (28), non parallèle à la surface de la plaque pour limiter la pénétration des moyens de fixation (2, 2a, 2d) dans l'implant (1). Les figures 11 (C à E), 12 (A à E), 17 et 18 montrent des exemples illustratifs de telles butées. Dans certains modes de réalisation, ladite extrémité pointue (21) comporte deux pointes (21) séparées par au moins une portion affutée (22) (e.g., une portion tranchante) facilitant la pénétration dans les structures vertébrales. Une telle portion affutée peut également être prévues sur divers bords de l'ancre, de préférence uniquement sur la partie destinée à pénétrer les structures vertébrales. Par exemple, les figures 9A et 9B montrent des portions affutées (22) sur plusieurs bords de la plaque (20). De même, sur les figures 9C et 9D où l'ancre ne possède qu'une pointe (21), des bords affutés (22) facilitent l'insertion de l'ancre. On notera que les pointes d'une même plaque (20) peuvent ne pas avoir la même longueur, de façon à ce qu'une d'elles sortent de l'implant avant l'autre, par exemple comme illustré sur les figures 10C et 10D (en comparaison avec les figures 10A et 10B). Dans certains modes de réalisation, ladite plaque courbe (20) comporte, sur une portion antérieure destinée à pénétrer les structures vertébrales, une pluralité de dents (26), crans ou indentations pour améliorer la rétention de l'ancre dans les tissus pénétrés. Les figures 9D, 19E, 31B, 31C et 31 D montrent des exemples illustratifs et non limitatifs de telles dents (26). Dans certains modes de réalisation, dont des exemples illustratifs et non limitatifs sont représentés sur les figures 19 (A à E) et 16 (A à C), les moyens de fixation (2a, 2d) à plaque courbe comportent en fait plusieurs plaques courbes réunies par un lien (23a, 23d), par exemple, tel qu'une plaque ou un bâtonnet perpendiculaire aux plans des plaques courbes, éventuellement avec des irrégularités de forme (234) pour se conformer à d'autres éléments de l'implant. Ce type d'agencement permet de multiplier les points d'ancrage et bénéficient de l'avantage conféré par la forme de plaque offrant une meilleur stabilité que des structures moins larges. On notera que sur les figures, les deux plaques courbes sont parallèles entre elles, mais que l'on peut prévoir qu'elles ne le soient pas, voire même perpendiculaires pour optimiser la résistance aux mouvements une fois plantées dans les structures vertébrales. On comprend de ce qui précède que l'invention, en particulier pour les ancres à plaque(s) arquée(s), permet de nombreuses variantes et que les exemples fournis ne sont qu'illustratifs et que les termes utilisés pour définir les caractéristiques ne doivent pas être interprétés de manière limitative mais plutôt dans leur définition fonctionnelle. INSTRUMENTATION La présente invention concerne également une instrumentation pour l'insertion de l'implant et/ou l'impaction des moyens de fixation. Dans certains modes de réalisation, dont des exemples illustratifs et non limitatifs sont représentés sur les figures 27 (A à D), l'instrumentation comporte un porte-implant (P) qui coopère de préférence avec les moyens d'accrochage (14) prévus sur l'implant. Ces moyens peuvent être des logements ou tout type de structure permettant que l'implant soit tenu par l'instrument. D'autre par, l'instrumentation peut comporte au moins un impacteur (I) permettant de faire pénétrer les ancres à plaque courbe dans les structures vertébrales. Avantageusement, le porte-implant (P) et l'impacteur (I) sont complémentaires l'un de l'autre de sorte que le porte-implant (P) tenant l'implant permettent, voire guide, le coulissement de l'impacteur, par exemple comme représenté sur les figures 27C et 27D. Par exemple, le porte-implant comporte une tête (P2) longée par au moins une aile (P1) sur laquelle peut reposer au moins une branche de l'impacteur ainsi guidé vers l'implant. Avantageusement, l'impacteur (I) peut comporter au moins deux branches (12) permettant d'impacter en même temps au moins deux ancres au travers de l'implant, par exemple de part et d'autre de la tête (P2) du porte-implant (P) qui fournit ainsi un rail de guidage fiable. L'instrumentation, selon divers modes de réalisation de la présente invention, peut comporter au moins un distracteur (ou pince de distraction) pour, d'une part, au moins maintenir, voire agrandir (même si l'on préfère généralement des distracteurs à grande surface de contact) l'espace laissé par le segment vertébral retiré, et, d'autre part faciliter le placement le l'implant (1). Les figures 26A, 26C et 26D montrent un exemple d'un distracteur (9b) comportant une plaque (90) possédant une surface (900) configurée pour accueillir et guider l'implant jusque dans l'espace d'implantation (entre les structures vertébrales), par exemple à l'aide de branches (91) soutenant les structures vertébrales et formant des rails le long desquels des épaulements (19b) de l'implant sont guidés, par exemple comme représenté sur la figure 26B. La figure 26E montre un autre exemple de distracteur (9b) comportant une branche soutenant les structures vertébrales et formant un rail le long duquel l'implant est guidé, par exemple grâce à des rainures (19b) sur ses surfaces supérieure et inférieure. Ces types d'écarteurs facilitent l'implantation et permettent l'insertion de l'implant, notamment avec un porte-implant (P), en particulier du type de ceux décrits dans la présente demande, et même l'utilisation d'un impacteur (I), d'un écarteur (6) ou d'un stylet (7) comme décrit dans la présente demande. L'invention concerne donc également une instrumentation comportant tout ou partie de ces divers outils ou instruments. On notera que, au moins dans certains modes de réalisation décrits dans la présente demande, l'agencement des moyens de fixation, de l'implant et de l'instrumentation permet de fixer l'implant à l'aide d'au moins deux moyens de fixation dans les structures vertébrales situées au-dessus et en-dessous (dans le rachis) du segment vertébral remplacé par l'implant. En effet, à l'aide d'un impacteur double ou de deux impacteurs (I) coulissant au- dessus et en-dessous d'un porte-implant (P), il est possible, notamment grâce à la configuration de divers modes de réalisation des ancres de la présente demande, d'ancrer au moins deux ancres en même temps, dans la même structure vertébrale ou chacune dans l'une des structures supérieure et inférieure au segment vertébral traité, grâce au fait que les trajets de ces ancres, même lorsqu'ils sont curvilignes, ne se croisent pas et que la configuration de l'implant (notamment l'encombrement) est compatible avec un tel ancrage simultané des deux ancres. La présente demande décrit diverses caractéristiques techniques et avantages en référence aux figures et/ou à divers modes de réalisation. L'homme de métier comprendra que les caractéristiques techniques d'un mode de réalisation donné peuvent en fait être combinées avec des caractéristiques d'un autre mode de réalisation à moins que l'inverse ne soit explicitement mentionné ou qu'il ne soit évident que ces caractéristiques sont incompatibles ou que la combinaison ne fournisse pas une solution à au moins un des problèmes techniques mentionnés dans la présente demande. De plus, les caractéristiques techniques décrites dans un mode de réalisation donné peuvent être isolées des autres caractéristiques de ce mode à moins que l'inverse ne soit explicitement mentionné. Ainsi, par exemple, les figures 30A, 30B, 30C et 30D montrent des combinaisons des moyens de fixation de divers modes de réalisation sur un même implant. Les figures 30A et 30B montrent par exemple une plaque (52) coulissante autour de l'implant et comportant des pointes (51) qui passent au travers de trous (195) d'une couronne (18) de verrouillage du coulissement et des plaques arquées (20) qui sont ensuite insérées et dépassent de préférence légèrement de la paroi périphérique de l'implant pour verrouiller la plaque coulissante (52) contre la couronne (18), assurant ainsi un blocage complet des pointes (52) dans les structures vertébrales. Sur les figures 30C et 30D sont représentés d'autres exemples de combinaison dans lesquelles la plaque coulissante (52) (à verrouillage par serre-clip) forme en fait une couronne épaisse comprenant des passages agencés pour recevoir des plaques arquées (20). Une fois les pointes (51) de la plaque coulissante (52) plantées dans les structures vertébrales, les plaques arquées sont ajoutées pour renforcer la fixation. Il doit être évident pour les personnes versées dans l'art que la présente invention permet des modes de réalisation sous de nombreuses autres formes spécifiques sans l'éloigner du domaine d'application de l'invention comme revendiqué. Par conséquent, les présents modes de réalisation doivent être considérés à titre d'illustration, mais peuvent être modifiés dans le domaine défini par la portée des revendications jointes, et l'invention ne doit pas être limitée aux détails donnés ci-dessus. REVENDICATIONS1. Implant vertébral (1), en particulier de corporectomie, comprenant au moins un corps (10, 11, 3, 3m, 3f) de dimensions adaptées pour remplacer au moins un segment vertébral, l'implant (1) comportant une paroi périphérique et s'étendant selon un axe vertical entre des surfaces supérieure et inférieure de l'implant (1) destinées, chacune, à être placées au contact d'une structure vertébrale, respectivement, supérieure et inférieure au segment vertébral remplacé par l'implant (1), caractérisé en ce qu'il comporte des moyens de fixation (5, 8) dont le déploiement permet l'ancrage de l'implant dans lesdites structures vertébrales inférieure et supérieure, chacun desdits moyens de fixation (5, 8) étant déployé par coulissement parallèlement à l'axe vertical de l'implant (1) et comprenant, d'une part, au moins une plaque (52, 82) dont au moins une partie reste au contact de la paroi périphérique de l'implant (1) à la fin du déploiement et, d'autre part, au moins une extrémité pointue (51, 81) dépassant d'une des surfaces supérieure et inférieure de l'implant (1) pour pénétrer dans une desdites structures vertébrales à la fin du déploiement. 2. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de fixation (5) coulissent à l'intérieur de la paroi périphérique de l'implant (1), parallèlement à l'axe vertical. 3. Implant selon la revendication 2, caractérisé en ce que ladite plaque (52) des moyens de fixation (5) est disposée dans un plan perpendiculaire à l'axe vertical, munie d'au moins une pointe (51) orientée selon l'axe vertical et insérée dans l'implant (1), perpendiculairement à l'axe vertical, via au moins un logement (56) dans la paroi périphérique de l'implant (1), ledit logement (56) étant de largeur complémentaire à la largeur de la plaque (52) et de hauteur au moins égale à celle des moyens de fixation (5), ledit logement (56) débouchant sur une des surfaces inférieure ou supérieure de l'implant (1) par au moins un trou recevant ladite pointe (51) de sorte quecette dernière pénètre une desdites structures vertébrales au travers de ce trou dans la surface inférieure ou supérieure. 4. Implant selon la revendication 2, caractérisé en ce que ladite plaque (52) des moyens de fixation (5, 8) est disposée dans un plan perpendiculaire à l'axe vertical, munie d'au moins une pointe (51) orientée selon l'axe vertical et insérée dans l'implant (1), parallèlement à l'axe vertical, via au moins un logement dans une des surfaces supérieure et inférieure de l'implant (1), la périphérie de ladite plaque (52) restant au contact des parois de ce logement lorsque ladite pointe (51) pénètre dans une desdites structures vertébrales. 5. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de fixation (5, 8) coulissent autour de la paroi périphérique de l'implant (1), parallèlement à l'axe vertical. 6. Implant selon la revendication 5, caractérisé en ce que ladite plaque (52, 82) des moyens de fixation (5, 8) comporte au moins un trou (53) de dimensions au moins égale à celles de la périphérie de l'implant (1) et forme ainsi une couronne disposée dans un plan perpendiculaire à l'axe vertical et coulissant autour de la paroi périphérique l'implant (1), parallèlement à l'axe vertical, des moyens de blocage (16, 17, 18, 54) limitant le coulissement de ladite plaque (52, 82) de sorte qu'elle reste au contact de la paroi périphérique de l'implant (1) lorsque ladite extrémité pointue (51, 81) pénètre une desdites structures vertébrales. 7. Implant selon la revendication 6, caractérisé en ce que lesdits moyens de blocage (16, 17, 54) limitant le coulissement de ladite plaque (52, 82) comportent, d'une part, une rainure (54) dans la paroi du trou (53) de ladite plaque (52) et une rainure (16) dans la paroi périphérique, à proximité d'au moins une des surfaces inférieure et supérieure de l'implant (1), et, d'autre part, une bague fendue (17) qui s'engage dans les deux rainures (16, 54) pour bloquer la plaque par rapport à l'implant (1) lorsque ladite extrémité pointue (51) pénètre une desdites structures vertébrales. 8. Implant selon la revendication 6, caractérisé en ce que lesdits moyens de blocage (18) limitant le coulissement de ladite plaque (52, 82) comportent une couronne (18) montée à proximité d'au moins une des surfaces inférieure et supérieure de l'implant (1), pour bloquer la plaque (52, 82) par rapport à l'implant (1) lorsque ladite extrémité pointue (51, 81) pénètre une desdites structures vertébrales au travers d'au moins un trou (195, 188) dans ladite couronne (18). 9. Implant selon l'une des revendications 5 à 8, caractérisé en ce que ladite plaque (52) est munie d'au moins une pointe (51) droite et verticale 10 formant ladite extrémité pointue pénétrant une desdites structures vertébrales. 10. Implant selon l'une des revendications 5 à 8, caractérisé en ce que ladite plaque (82) est munie d'au moins une pointe (81) hélicoïdale formant ladite extrémité pointue pénétrant une desdites structures vertébrales par un 15 coulissement vertical accompagné d'une rotation, selon un mouvement hélicoïdal. 11. Implant vertébral (1), en particulier de corporectomie, comprenant au moins un corps (10, 11, 3, 3m, 3f) de dimensions adaptées pour remplacer au moins un segment vertébral, l'implant (1) comportant une paroi 20 périphérique et s'étendant selon un axe vertical entre des surfaces supérieure et inférieure de l'implant (1) destinées, chacune, à être placées au contact d'une structure vertébrale, respectivement, supérieure et inférieure au segment vertébral remplacé par l'implant (1), caractérisé en ce qu'il comporte des moyens de fixation (2, 2a, 2d) dont le déploiement permet 25 l'ancrage de l'implant dans lesdites structures vertébrales inférieure et supérieure, chacun desdits moyens de fixation (2, 2a, 2d) étant déployé par coulissement à l'intérieur de l'implant (1), selon un trajet curviligne, au travers d'un passage (12) entre l'extérieur de la paroi périphérique et une des surfaces supérieure ou inférieure de l'implant (1), et comprenant, d'une part, 30 au moins une plaque (20) courbe dont au moins une partie postérieure reste à l'intérieur du passage (12) à la fin du déploiement et, d'autre part, au moinsune extrémité pointue (21) dépassant d'une des surfaces supérieure et inférieure de l'implant (1) pour pénétrer dans une desdites structures vertébrales à la fin du déploiement. 12. Implant selon la revendication 11, caractérisé en ce que ladite plaque courbe (20) est disposée dans un plan vertical à l'intérieur du passage (12) de l'implant (1) et la courbure de la plaque (20) est orientée dans ce plan vertical. 13. Implant selon une des revendications 11 et 12, caractérisé en ce qu'au moins une portion postérieure de la plaque courbe (20) comporte une pluralité de crans (27) s'engageant dans la paroi du passage (12) de l'implant (1) pour immobiliser les moyens de fixation (2, 2a, 2d) à la fin du déploiement. 14. Implant selon la revendication 13, caractérisé en ce que ladite plaque courbe (20) comporte, sur au moins une portion postérieure, une fente (29) traversant toute son épaisseur permettant de dégager lesdits crans (27) lors d'un retrait des moyens de fixation (2, 2a, 2d) . 15. Implant selon une des revendications 11 à 14, caractérisé en ce ladite plaque courbe (20) comporte, à proximité de son extrémité postérieure, au moins une surface de butée (28), non parallèle à la surface de la plaque pour limiter la pénétration des moyens de fixation (2, 2a, 2d) dans l'implant (1). 16. Implant selon une des revendications 11 à 15, caractérisé en ce ladite extrémité pointue (21) comporte deux pointes (21) séparées par au moins une portion affutée (22) facilitant la pénétration dans les structures 25 vertébrales. 17. Implant selon la revendication 16, caractérisé en ce que la longueur de ladite plaque (20) et desdites pointes (21) est configurée en fonction du passage (12) de sorte que seules les deux pointes dépassent de l'implant et pénètrent les structures vertébrales. 18. Implant selon une des revendications 1 à 17, caractérisé en ce qu'il comporte plusieurs corps (10, 11, 3, 3m, 3f) complémentaires entre eux et empilables le long de l'axe vertical, pour adapter la hauteur de l'implant (1) à la taille du segment vertébral à remplacer. 19. Implant selon la revendication 18, caractérisé en ce que qu'il comporte un corps principal (10) utilisable seul ou en combinaison avec un corps additionnel (11) complémentaire d'au moins une des surfaces supérieure ou inférieure du corps principal (10), ledit corps additionnel (11) comprenant des moyens (110, 111) d'emboitement avec le corps principal (10) et des moyens de fixation (2, 2a, 5, 8) coulissant par rapport au corps additionnel (11) pour pénétrer une desdites structures vertébrales. 20. Implant selon la revendication 18, caractérisé en ce que qu'il comporte deux corps additionnels (3, 3m, 3f) utilisable en combinaison l'un avec l'autre et/ou en combinaison avec le corps principal (10) de l'implant (1). 21. Implant selon une des revendications 1 à 20, caractérisé en ce que la paroi périphérique comporte des moyens d'accrochage (14, 34) pour une instrumentation d'implantation. 22. Implant selon une des revendications 1 à 21, caractérisé en ce qu'il est creux, grâce à au moins une ouverture s'étendant de ladite surface supérieure jusqu'à ladite surface inférieure. 23. Implant selon une des revendications 1 à 22, caractérisé en ce que la paroi périphérique comporte au moins un conduit (15) pour permettre l'insertion de greffon et/ou de substitut osseux. 24. Dispositif (2, 2a, 2d) de fixation vertébrale pour implant (1) vertébral, destiné à être inséré, depuis la périphérie du rachis, au travers d'un passage (12) entre l'extérieur d'une paroi périphérique de l'implant et une des surfaces supérieure ou inférieure de l'implant (1) en contact avec une structure vertébrale, le dispositif (2, 2a, 2d) comportant un corps comprenant au moins une plaque (20) courbe, rigide et allongée selon un axe longitudinal s'étendant entre une extrémité antérieure et une extrémitépostérieure, la plaque (20) étant configurée pour que son extrémité antérieure pénètre dans une structure vertébrale grâce à au moins une extrémité pointue (21) alors que son extrémité postérieure reste dans le passage (12) de l'implant (1), le dispositif (2, 2a, 2d) étant caractérisé en ce que la plaque (20) est, d'une part, courbée dans le plan de la plaque et possède un bord latéral convexe, un bord latéral concave et deux faces généralement planes et, d'autre part, munie d'une pluralités de crans (27) agencés pour s'engager dans la paroi du passage (12) de l'implant (1) et immobiliser le dispositif de fixation (2, 2a, 2d) dans l'implant (1) lorsque ladite extrémité pointue pénètre dans ladite structure vertébrale.