Brevet FR3009949A1 — publié le 20150306

PERFECTIONNEMENTS AUX CANULES D'EVACUATION DE FLUX SALIVAIRE ET/OU SANGUIN La présente invention concerne des perfectionnements aux canules d'évacuation de flux salivaire, sanguin et/ou de liquides d'irrigation dans la cavité buccale. Les soins ou interventions bucco-dentaires sont des pratiques opératoires réalisées dans la cavité buccale d'un patient par un praticien. On entend par «praticien» un chirurgien dentiste, un stomatologue et plus généralement toute personne ayant à pratiquer une intervention dans le milieu bucco-dentaire. Le praticien pratique son intervention en introduisant différents types d'instruments ou d'ustensiles dans la cavité buccale. Les interventions bucco-dentaires permettent notamment de pratiquer des soins conservateurs ou de procéder à des interventions de chirurgie bucco-dentaire. Or, la bouche permettant à la fois la respiration, l'alimentation et la phonation, est une partie du corps humain qui est fragile et hypersensible. Ainsi, les tissus internes de la bouche concentrent, en particulier, des vaisseaux sanguins et des glandes salivaires qui assurent la lubrification de la cavité buccale. Dans de telles conditions, le praticien intervient dans un milieu où la salive et le sang peuvent gêner l'intervention effectuée. Ceci est d'autant plus vrai que l'introduction d'instruments dans la cavité buccale du patient stimule les mécanismes de défense de la bouche, provoquant notamment une hyperactivité des glandes salivaires. L'évacuation du flux salivaire et/ou sanguin auxquels vient s'ajouter le liquide d'irrigation ou de refroidissement des instruments dentaires reste donc un problème constamment rencontré lors des soins bucco-dentaires. On connaît des canules d'aspiration de la salive dans la bouche d'un patient qui subit une intervention bucco-dentaire, dans laquelle l'intervention implique l'utilisation de liquides, par exemple des liquides médicaux ou de l'eau pour l'irrigation. Ces liquides doivent être aspirés tout au long de l'intervention. Dans ce but, une canule d'aspiration est positionnée dans la bouche du patient. Cette canule est composée d'un tube en forme de crochet relié à une source d'aspiration à faible pression. Le tube est formé de deux matériaux plastiques différents; le premier matériau est souple et le second, pour permettre le formage du tube, présente une dureté plus grande que le premier. Ces canules cependant imposent le recours à une «troisième main» pour tenir la canule. Cette «troisième main» peut être celle d'un assistant du praticien ou celle du patient. Cela rend la pratique de l'opération plus difficile voire dangereuse dans certains cas, notamment si la canule est lâchée en cours d'intervention. Le document FR-A-2 560 038 décrit un dispositif destiné à la pratique odontostomatologique permettant une protection de la langue et de la joue, ainsi qu'une aspiration de la salive et des liquides de refroidissement. Le dispositif comporte une partie servant de manche pour la tenue en main de l'instrument. R:\35100\35129 MEDTC 3\35129--130828-TEXTE DEPOT.docx Le praticien doit donc tenir le dispositif avec une main. Cela peut gêner le praticien dans les gestes à effectuer lors de l'intervention sur le patient. Il existe donc un besoin pour une canule d'évacuation du flux salivaire et/ou sanguin plus simple d'utilisation, notamment une canule qui ne nécessite pas d'être maintenue une fois posée dans la bouche du patient. Ces problèmes ont été résolus par la canule d'évacuation de flux salivaire et/ou sanguin faisant l'objet de la demande EP 09750155.5 déposée le 14 mai 2009. La canule décrite et représentée dans cette demande de brevet permet de résoudre pratiquement toutes les difficultés produites par les canules prises en considération ci-dessus. Cependant la présente invention a encore perfectionné la canule ainsi décrite dans la mesure où d'une part la solution proposée permet d'éviter totalement toute introduction de la main à l'intérieur de la bouche d'une part et d'autre part d'opérer sur de petites bouches ou à ouverture limitée et sur des bouches à réflexes nauséeux, de sorte que le praticien n'ait plus à mettre les doigts dans le fond de la bouche pour poser et déposer la canule, ce que la canule selon ce EP 09750155.8 nécessite. De plus la canule selon la présente invention s'adapte mieux à la morphologie de la bouche et présente l'énorme avantage d'être parfaitement maintenue en place et ce avec une plus grande stabilité. Ceci a pour conséquence d'empêcher des mouvements de la canule pendant les interventions, résultat que ne permettent pas d'obtenir les canules selon l'état de la technique citée ci-dessus. L'invention concerne plus particulièrement une canule d'évacuation de liquide d'irrigation, de flux salivaire et/ou sanguin destinée à être utilisée en art dentaire, formée de trois conduits tubulaires reliés entre eux, consistant en: - une première branche tubulaire creuse, - une seconde branche tubulaire creuse, - une partie tubulaire arquée creuse reliant ces deux branches, comprenant: o un premier élément tubulaire creux dont l'axe est sensiblement perpendiculaire à l'axe de la première branche et dans lequel débouche l'extrémité libre de la première branche, o un second élément tubulaire formant une partie coudée par rapport à cette seconde branche et dont l'axe est sensiblement perpendiculaire à l'axe de cette seconde branche, l'extrémité libre de cette seconde branche débouchant dans ledit second élément tubulaire qui est destiné à être relié à des moyens d'aspiration, o au moins un premier orifice formé sur un relief de la première branche tubulaire, et o au moins un second orifice situé sur le second élément tubulaire. Une telle canule permet d'obtenir un champ opératoire asséché, non envahi par les liquides d'irrigation ou par la salive ou le sang. La canule conserve sa position sans nécessité d'être maintenue par une main que ce soit celle du praticien, d'un assistant du praticien ou R:\35100\35129 MEDTC 3\35129--130828-TEXTE DEPOT.docx celle du patient. Le praticien peut donc pratiquer l'intervention avec plus d'aisance. En outre, le risque que la canule tombe en cours d'intervention est supprimé. La canule est donc moins dangereuse à l'usage. De plus, la pose de la canule est facile et rapide. La canule est donc plus simple d'utilisation pour le praticien tout en étant fiable. Elle est en outre totalement compatible avec la présence d'une digue. Selon une forme d'exécution de la canule selon l'invention, le premier orifice est situé à un niveau plus proche du sommet de la partie tubulaire arquée que le second orifice. Selon une forme d'exécution, les longueurs de la première branche tubulaire et de la seconde branche tubulaire sont sensiblement égales. Selon une autre forme d'exécution de la canule selon l'invention, la première branche tubulaire creuse est plus longue que la seconde branche tubulaire creuse. Il est ainsi possible, lorsque la canule est positionnée, que le premier élément tubulaire repose sur le plancher buccal et que le second élément tubulaire repose dans le sillon jugal. Selon encore une autre forme d'exécution de la canule selon l'invention, un fil d'acier est noyé sur l'ensemble de la longueur des trois branches tubulaires. De préférence, la canule selon l'invention est formée d'un matériau plastique. La présente invention a également pour objet un procédé de pose d'une canule du type précité conforme à la présente invention, sur l'arcade dentaire par utilisation d'une pince à crampons. Plus particulièrement, selon la présente invention, ce procédé de pose d'une canule comprend les étapes consistant à : fournir une pince à crampons ; insérer chacune des extrémités utiles de la pince à crampons dans l'un des orifices de la canule ; mettre en place la canule sur l'arcade dentaire au moyen de la pince à crampons ; retirer les extrémités utiles de la pince à crampons hors des orifices de la canule de sorte à provoquer le clampage de la canule sur l'arcade dentaire et la prise d'appui des éléments tubulaires sur le sillon jugal et le plancher buccal, respectivement. Par «extrémité utile» de la pince à crampons, on entend l'extrémité opposée aux moyens de préhension de ladite pince. Bien entendu il est également possible d'utiliser la pince à crampons pour retirer la canule lorsque la séance de soins est achevée. La présente invention a encore pour objet l'utilisation d'une canule du type précité conforme à la présente invention, pour l'évacuation de liquides d'irrigation et de flux salivaire et/ou sanguin lors de soins ou interventions bucco-dentaires, dans laquelle une première branche s'insère entre les dents et la langue d'un patient et la seconde branche s'insère entre les dents et la joue du patient, un des éléments tubulaires creux reposant dans le plancher buccal du patient et l'autre sur le sillon jugal du patient. La présente invention se rapporte en outre à un dispositif d'évacuation de flux salivaire et/ou sanguin comprenant: - une canule du type précité conforme à l'invention, R:\35100\35129 MEDTC 3\35129--130828-TEXTE DEPOT.docx une source d'aspiration, - un tuyau d'aspiration reliant la seconde branche de la canule à une source d'aspiration. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront à la lecture de la description détaillée qui suit des modes de réalisation de l'invention, donnés à titre d'exemple 5 uniquement et en références aux dessins qui montrent: figure 1, une vue schématique d'un exemple de canule selon l'invention, figure 2, une vue schématique de la canule de la figure 1 positionnée dans la bouche d'un patient. Figure 3, la disposition de la pince à crampons dont les extrémités utiles sont entrées 10 dans les premier et second orifices aux fins pour le dentiste de placer la canule sur l'arcade dentaire (ou la retirer). La canule 10 représentée sur la figure 1 est une canule d'évacuation de flux salivaire et/ou sanguin et est destinée à être utilisée sur un patient soumis à un traitement dentaire. La canule 10 est formée de trois conduits tubulaires, à savoir une première branche 15 tubulaire creuse 14, une deuxième branche tubulaire creuse 16 et une partie tubulaire 12 arquée creuse reliant ces deux branches. Ces trois conduits forment la canule 10 ayant la forme générale d'un étrier ou de la lettre «U» inversée. La section de la canule 10 peut être circulaire ou ovalisée et présenter un diamètre de 3 mm à 6 mm environ. 20 La forme arquée de la canule 10 ainsi que la première branche 14 permettent de poser directement la canule 10 sur l'arcade dentaire et de l'y maintenir en position sans la tenir. La première branche 14 de la canule 10 débouche dans un élément tubulaire22, formé de deux parties situées de part et d'autre de l'extrémité de la première branche. L'élément tubulaire 22 comprend un ou plusieurs trous d'aspiration 28 agencés sur la 25 surface supérieure de l'élément tubulaire 22, par exemple en quinconce, pour augmenter l'efficacité de l'évacuation des flux. Par exemple, des trous d'aspiration 28 dont le diamètre est de 1 mm peuvent être disposés en quinconce tous les 5 mm. Une telle valeur constitue également un bon compromis entre la solidité de la canule 10 et l'efficacité d'évacuation du flux. 30 La seconde branche 16 de la canule 10 comporte une extrémité destinée à être reliée à des moyens d'aspiration. De tels moyens d'aspiration peuvent consister en un tuyau 20 d'aspiration. Le tuyau 20 est en général un tuyau flexible transparent. Le tuyau 20 permet de transmettre une force de succion qui sert à aspirer le flux salivaire et/ou sanguin ainsi que les liquides de traitement utilisés lors de l'intervention dentaire. 35 La canule comprend deux orifices 34 et 36. Le premier de ces orifices est l'orifice traversant 34 formé sur un tenon ou plaquette 35 fixé(e) sur la première branche 16 par un arc boutant. R:\35100\35129 MEDTC 3\35129--130828-TEXTE DEPOT.docx Au moins un second orifice 36 est formé sur la face supérieure du second élément tubulaire creux 26 qui forme un coude avec la deuxième branche 16, l'extrémité distale du second élément tubulaire creux débouchant dans des moyens d'aspiration 20. Ce second orifice 36 est situé à un deuxième niveau moins élevé que le premier niveau du premier orifice de la première branche 14. En d'autres termes, le premier orifice peut être situé à un niveau plus proche du sommet de la partie tubulaire arquée 12 que le second orifice. La première branche 14 est, dans le cas représenté, plus longue que la seconde branche 16. L'élément tubulaire 26 comprend un ou plusieurs trous d'aspiration 28 agencés sur sa surface supérieure, par exemple en quinconce, pour augmenter l'efficacité de l'évacuation des flux. Par exemple, des trous d'aspiration 28 dont le diamètre est de 1 mm peuvent être disposés en quinconce tous les 5 mm. Une telle valeur constitue également un bon compromis entre la solidité de la canule 10 et l'efficacité d'évacuation du flux. Le second orifice 36 constitue en soi un trou d'aspiration, et il est possible que deux ou davantage d'orifices semblables à l'orifice 36 soient formés sur la face supérieure du second élément tubulaire 26 formant un coude avec la seconde branche 16. De préférence, cependant un seul orifice 36 est disposé sur la partie supérieure du second élément tubulaire 26 et y sont également disposés des trous d'aspiration 28 (non représentés). La canule 10 peut être réalisée en tout matériau suffisamment rigide et non-toxique pour 20 les tissus mous de la bouche du patient. Des matériaux comme un métal (inox, laiton chromé) ou un matériau synthétique ou plastique (polyéthylène, polyester, polypropylène) peuvent être utilisés. La canule 10 peut en particulier être en matière plastique. Cela permet de conférer une élasticité suffisante à la canule 10 pour que la canule 10 puisse s'adapter à la morphologie du 25 patient. La canule 10 peut ainsi s'adapter à tous les cas anatomiques possibles. De plus, la matière plastique permet une fabrication par moulage injection des canules pour un coût de fabrication modéré. Il devient dès lors envisageable d'utiliser des canules 10 à usage unique qui soient jetables. Jeter les canules 10 après chaque usage permet d'éviter l'étape de stérilisation de la canule 10. Dans le cas d'une canule 10 jetable, il est d'autant plus 30 avantageux pour le respect de l'environnement d'utiliser des matériaux plastiques recyclables tels que le polyéthylène ou des matériaux biodégradables. La canule 10 peut en outre comprendre un fil d'acier noyé sur toute la longueur des conduits tubulaires formant la canule. Le fil d'acier est souple ce qui permet de conférer la meilleure adéquation possible de la canule 10 à l'anatomie du patient. 35 Comme le montre la figure 2 qui illustre le positionnement de la canule de la figure 1 dans la bouche d'un patient, la première branche 14 de la canule 10 s'insère entre les dents 30 et la langue 32 du patient. La seconde branche 16 vient s'insérer entre les dents 30 et la joue R:\35100\35129 MEDTC 3\35129--130828-TEXTE DEPOT.docx (qui n'est pas représentée sur la figure 2) du patient. La canule est ainsi disposée sur l'arcade dentaire en une position dite «à cheval». Cette figure 2 montre la canule positionnée du côté inférieur gauche de la mâchoire, mais évidemment une canule présentant une symétrie-miroir peut être positionnée du côté droit. L'extrémité de la première branche 14 de la canule 10 débouche dans un élément tubulaire formé de deux parties 22. Cet élément tubulaire 22 est destiné à reposer sur le plancher buccal du patient. Tel qu'on le constate sur la figure 2, la surface inférieure de l'élément tubulaire 22 qui repose sur le plancher buccal ne présente pas d'orifice d'aspiration. Cette surface d'appui de la canule 10 est traitée afin d'éviter tout risque de blessure (piézo- traumatisme) et d'augmenter le confort du patient. Selon l'exemple de la figure 1, l'axe de l'élément tubulaire 22 est orthogonal à l'axe de la première branche 14 de la canule 10. Cela permet encore d'améliorer le maintien de la canule 10 dans la cavité buccale du patient. L'élément tubulaire 22 peut cependant présenter une légère inclinaison par rapport à la position perpendiculaire à la première branche 14 sans que l'on ne sorte du cadre de la présente invention. L'élément tubulaire 22 comprend, au moins à l'une de ses extrémités, de préférence uniquement à l'une de ses extrémités, une ouverture 24 d'aspiration pour aspirer les liquides d'irrigation et le flux sanguin et/ou salivaire du patient. Une telle position permet d'éviter un phénomène de succion pouvant entraîner sensation d'inconfort, douleur et/ou créer des irritations voire des traumatismes ou des lésions du plancher buccal par simple piézo- traumatisme. En outre, on évite de réduire l'effet d'aspiration en laissant la ou les ouvertures 24 bien dégagées. La ou les ouvertures 24 peuvent présenter un diamètre compris entre 1 mm et 3 mm. De telles valeurs constituent un bon compromis pour obtenir une canule 10 qui soit suffisamment solide et une évacuation du flux salivaire et/ou sanguin efficace. Lorsque l'ouverture 24 est trop petite, l'évacuation des flux se fait de manière peu efficace; mais, si l'ouverture 24 est trop grande, la solidité et le maintien de la canule 10 ne sont plus garantis. Dans le cas de la figure 1, la canule 10 présente deux ouvertures 24 aux deux extrémités de l'élément tubulaire 22. Les ouvertures 24 ont un diamètre de 1,5 mm. L'avantage d'une 30 telle configuration est que l'aspiration peut se faire dans deux sens opposés, ce qui augmente l'efficacité de l'évacuation des flux dans la cavité buccale. Pour la canule représentée sur la figure 1, la seconde branche 16 de la canule 10 débouche dans l'élément tubulaire 26, qui forme un coude avec la deuxième branche 16 et dont l'extrémité distale permet le raccordement à la canule 10 des moyens d'aspiration, dans 35 le cas représenté un tuyau 20 d'aspiration. La forme de l'élément tubulaire 26 et notamment le diamètre est choisi en fonction du diamètre du tuyau 20 d'aspiration auquel la canule 10 est reliée. R:\35100\35129 MEDTC 3\35129--130828-TEXTE DEPOT.docx L'axe de l'élément tubulaire 26 peut s'étendre selon une direction sensiblement parallèle à celle de l'axe de l'élément tubulaire 22 de la première branche. Le tuyau 20 d'aspiration relié à l'élément tubulaire 26 peut alors cheminer parallèlement au vestibule jusqu'à la commissure labiale et s'extérioriser de la cavité buccale. Une telle configuration est donc plus ergonomique. De plus, l'appui de la canule 10 est encore amélioré. Le tuyau 20 peut alors descendre vers la face latérale du cou du patient jusqu'à la région sous-mandibulaire. Le tuyau 20 peut alors être raccordé à une source d'aspiration qui permet d'aspirer les flux via la ou les ouvertures 24 de la canule 10. La figure 3 représente la pince à crampons 37 en position de pose de la canule sur l'arcade dentaire. Les extrémités utiles 38' et 38" de la pince à crampons sont introduites dans les orifices 36 et 34. Le praticien fait pénétrer la canule dans la bouche du patient et la pose sur l'arcade dentaire de façon que les branches 14 et 16 (figure 2) soient de part et d'autre de l'arcade, la canule étant ainsi «à cheval» sur l'arcade. En retirant les extrémités utiles de la pince des orifices 36 et 34 se produit alors le clampage de la canule sur l'arcade dentaire. La canule est ainsi parfaitement maintenue en place avec une plus grande stabilité ce qui permet d'empêcher des mouvements de la canule pendant les interventions du dentiste. Par «extrémité utile» de la pince à crampons, on entend l'extrémité opposée aux moyens de préhension 39 de ladite pince. Les modes de réalisation décrits ci-dessus et les figures doivent être considérés comme ayant été présentés à titre illustratif et non restrictif, et l'invention n'est pas censée être limitée aux détails fournis ici mais peut être modifiée en restant dans le cadre de la portée des revendications annexées. R:\35100\35129 MEDTC 3\35129--130828-TEXTE DEPOT.docx REVENDICATIONS1. Une canule (10) d'évacuation de liquide d'irrigation, de flux salivaire et/ou sanguin destinée à être utilisée dans le domaine bucco-dentaire, formée de trois conduits tubulaires (14, 12, 16) reliés entre eux, consistant en: une première branche tubulaire (14) creuse, - une seconde branche tubulaire (16) creuse, - une partie tubulaire arquée (12) creuse, reliant ces deux branches, comprenant : o un premier élément tubulaire (22) creux dont l'axe est sensiblement perpendiculaire à l'axe de la première branche (14) et dans lequel débouche l'extrémité libre de la première branche (14), o un second élément tubulaire (26) creux formant une partie coudée par rapport à la seconde branche (16), dont l'axe est sensiblement perpendiculaire à l'axe de cette seconde branche (16), l'extrémité libre de cette seconde branche débouchant dans ledit second élément tubulaire qui est destiné à être relié à des moyens d'aspiration (20), o au moins un premier orifice (34) formé sur un relief (35) de la première branche tubulaire (14), et o au moins un second orifice (36) situé sur le second élément tubulaire (26). 20 2. La canule selon la revendication 1, dont le premier orifice (34) est situé à un niveau plus proche du sommet de la partie tubulaire arquée (12) que le second orifice (36). 3. La canule selon la revendication 1 ou 2, dont les longueurs de la première 25 branche tubulaire (16) et de la seconde branche tubulaire (14) sont sensiblement égales. 4. La canule selon la revendication 1 ou 2, dont la première branche tubulaire creuse (14) est plus longue que la seconde branche tubulaire creuse (16). 30 5. La canule selon une quelconque des revendications 1 à 4, dont le premier élément tubulaire (22) comprend un ou plusieurs trous d'aspiration (28) agencés sur la surface du premier élément tubulaire (22), par exemple en quinconce. 6. La canule selon une quelconque des revendications 1 à 5, dont le second 35 élément tubulaire (26) comprend un ou plusieurs trous d'aspiration agencés sur la surface de ce second élément tubulaire (26), par exemple en quinconce. R:\35100\35129 MEDTC 3\35129--130828-TEXTE DEPOT.docx 7. La canule selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, dans laquelle un fil d'acier est noyé sur l'ensemble de la longueur des trois branches tubulaires (12, 14, 16). 8. La canule selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, formée d'un matériau plastique. 9. Procédé de pose d'une canule selon une quelconque des revendications 1 à 8, sur une arcade dentaire comprenant les étapes consistant à : fournir une pince à crampons (37) ; - insérer chacune des extrémités utiles (38, 39) de la pince à crampons (37) dans l'un des orifices (34, 36) de la canule (10) ; mettre en place la canule (10) sur l'arcade dentaire au moyen de la pince à crampons ; - retirer les extrémités utiles (38, 39) de la pince à crampons (37) hors des orifices (34, 36) de la canule (10) de sorte à provoquer le clampage de la canule sur l'arcade dentaire et la prise d'appui des éléments tubulaires (22, 26) sur le sillon jugal et le plancher buccal, respectivement. 10. Utilisation d'une canule selon une quelconque des revendications 1 à 8, pour l'évacuation de liquides d'irrigation et de flux salivaire et/ou sanguin lors de soins ou interventions bucco-dentaires, dans laquelle une première branche (14) de la canule est insérée entre les dents (30) et la langue (32) d'un patient et la seconde branche (16) de la canule est insérée entre les dents (30) et la joue du patient, un des éléments tubulaires creux (22, 26) reposant sur le plancher buccal et l'autre sur le sillon jugal du patient. 11. Dispositif d'évacuation de flux salivaire et/ou sanguin comprenant: - une canule (10) selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, une source d'aspiration, et un tuyau d'aspiration (20) reliant la seconde branche tubulaire (16) de la canule (10) à la source d'aspiration. R:\35100\35129 MEDTC 3\35129--130828-TEXTE DEPOT.docx