Brevet FR3008605A1 — publié le 20150123

La présente invention concerne un composant tibial pour une prothèse de reconstruction de l'articulation du genou. En particulier, la présente invention concerne une prothèse monocompartimentale du type "cementless" (sans ciment). Les prothèses pour la reconstruction de l'articulation du genou comprennent un composant tibial et un composant fémoral correspondant. Ces deux composants comprennent une surface interne de mise en prise avec l'os relatif à reconstruire et une surface d'articulation formée afin de remplacer, d'un point de vue anatomique, l'articulation d'origine. Par conséquent, en particulier, un composant tibial connu comprend un élément à plaque doté d'une surface interne d'ancrage au tibia et d'une surface externe de couplage avec une surface articulaire correspondante associée au fémur et des moyens d'ancrage pour mettre en prise le composant tibial lui-même avec le tibia. De tels composants tibiaux sont aujourd'hui divisibles en deux groupes, c'est- à-dire ceux qui utilisent des éléments de prise adhésifs / avec ciment sur le tibia, ou bien ceux qui utilisent des moyens de fixation mécaniques. Ces derniers, juste pour se différencier des premiers, sont connus comme étant des prothèses "cementless" (sans ciment). Dans le cas dans lequel la reconstruction de l'articulation du genou ne concerne qu'un seul des compartiments médian et latéral, la prothèse est définie comme étant monocompartimentale. De nos jours, les prothèses sans ciment, qu'elles soient monocompartimentales ou pas, utilisent en tant que moyens de fixation communs 25 des éléments filetés, par exemple, de véritables vis ou ses propres vis, qui mettent en prise, dans le siège, la plaque du composant tibial. Une telle astuce offre, d'un côté, de meilleures garanties en termes de durée stable du couplage par rapport à l'utilisation d'additifs de prise tels des additifs adhésifs / avec ciment, qui à la longue, peuvent en effet perdre leur effet et 30 provoquer des détachements et des pertes d'alignement entre les composants. Toutefois, l'utilisation de simples couplages filetés, distribués aujourd'hui dans le commerce, ne permet pas les petits réglages nécessaires pour une mise en prise optimale de la prothèse sur le tibia, ni aucune liberté du point de vue du positionnement des vis par rapport à l'axe du siège relatif. 35 A partir de cette technique connue, le but de la présente invention est de réaliser un composant tibial pour une prothèse de reconstruction de l'articulation du genou qui soit une variante par rapport à ceux qui sont connus. En particulier, le but de la présente invention est de réaliser un composant tibial qui: garantit une meilleure stabilité principale immédiatement après l'intervention et secondaire dans le temps, en favorisant la croissance osseuse; réduit le risque de desserrage de l'implant; permet de réaliser des réglages d'alignement entre les vis et la plaque du composant ou au moins augmente la liberté de positionnement de la vis par rapport à l'axe du siège relatif. Selon l'aspect général de l'invention, ces avantages sont atteints de manière innovante, en proposant: un couplage de type sphérique entre le trou débouchant 15 et la tête 17 de l'élément fileté 14 afin de permettre un premier couplage réciproque par encliquetage selon une pluralité d'inclinaisons a de l'élément fileté 14 par rapport à l'axe A du trou débouchant15; des moyens pour le blocage 18 de l'élément fileté 14 selon une inclinaison a choisie. D'autres caractéristiques de l'invention prévoient que : ladite tête dudit élément fileté présente un profil sphérique de couplage avec un siège sphérique correspondant agencé dans ledit trou débouchant. le couplage par encliquetage entre ladite tête dudit élément fileté et ledit siège sphérique est réalisé au moyen d'une saillie annulaire (20) agencée au-dessus dudit siège sphérique. lesdits moyens de blocage dudit élément fileté selon une inclinaison (a) choisie par rapport audit axe (A) dudit trou débouchant comprennent un élément d'expansion de ladite tête dudit élément fileté contre les parois dudit siège sphérique. lesdits moyens de blocage comprennent une vis de blocage associée dans un siège agencé dans ladite tête dudit élément fileté et configurée de sorte que pendant le serrage, elle agit en pression progressive contre les parois internes de ladite tête dudit élément fileté. ladite vis de blocage et lesdites parois internes de ladite tête dudit élément fileté (14) comprennent des profils couplés par coin pour transformer le mouvement axial de ladite vis de blocage en expansion radiale de ladite tête dudit élément fileté Les caractéristiques et les avantages d'un composant tibial pour une prothèse de reconstruction de l'articulation du genou selon la présente invention ressortiront plus clairement d'après la description suivante, proposée à titre d'exemple et non limitative, en référence aux dessins joints, dans lesquels: la figure 1 est une vue en perspective en éclaté d'un composant tibial selon la présente invention; la figure 2 est une vue en coupe d'un composant tibial assemblé selon la présente invention; les figures 3 à 5 sont des vues de l'élément fileté proposé par la présente invention; et les figures 6 à 8 sont des vues de l'élément fileté associé au siège relatif à 10 différents stades de montage de la prothèse. En référence aux figures, le numéro de référence 10 indique un composant tibial pour une prothèse de reconstruction de l'articulation du genou selon la présente invention. En général, la présente invention trouve son application optimale dans les 15 prothèse monocompartimentales, mais peut également être utilisée pour des prothèses qui concernent à la fois les compartiments médian et latéral. Un tel composant tibial 10 comprend: un élément à plaque 11 doté d'une surface interne d'ancrage 12 au tibia et d'une surface externe de couplage 13 avec une surface correspondante pour 20 l'articulation de la prothèse du genou associée au fémur; des moyens d'ancrage 14 pour mettre en prise le composant tibial 10 avec le tibia. D'une manière connue en soi, de tels moyens d'ancrage 14 comprennent au moins, non seulement un élément fileté 14 mais également un élément à plaque 11 25 au moins doté d'un trou débouchant 15 doté d'un axe A et configuré pour permettre le passage du corps 16 de l'élément fileté 14 et pour en bloquer la tête 17. De façon tout à fait innovante, selon la présente invention, le trou débouchant 15 et la tête 17 de l'élément fileté 14 sont configurés afin de réaliser un couplage du type sphérique pour permettre un premier couplage réciproque par encliquetage 30 selon une pluralité d'inclinaisons a de l'élément fileté 14 par rapport à l'axe A du trou débouchant 15. Sur la figure 1, on représente un écart possible de l'axe B de la vis 14 par rapport à l'axe A du trou 15. Un tel couplage axial permet d'une part d'effectuer de petites corrections 35 d'alignement et d'autre part, d'augmenter la liberté de positionnement de la vis par rapport à l'axe du siège relatif. On prévoit ensuite des moyens pour le blocage 18 de l'élément fileté 14 selon une inclinaison (a) choisie par rapport à l'axe A du trou débouchant 15. De cette façon, les déplacements axiaux sont donc impossibles entre la plaque et la vis, qui ont par contre lieu avec des implants fixés avec des vis simples. Ces déplacements axiaux peuvent provoquer dans le temps la mise en mouvement de la base et augmentent le risque de détachements de l'implant. En particulier, le couplage par encliquetage entre la tête 17 de l'élément fileté 14 et le siège sphérique 19 est réalisé au moyen d'une saillie annulaire 20 agencée au-dessus du siège sphérique 19. De cette façon, une fois la saillie annulaire 20 dépassée, la tête 17 est bloquée dans le siège 19. Les moyens pour le blocage 18 de l'élément fileté 14 selon une inclinaison a choisie comprennent un élément d'expansion de la tête 17 de l'élément fileté 14 contre les parois du siège sphérique 19. En particulier, de tels moyens de blocage comprennent une vis de blocage 18 associée dans un siège 21 fileté agencé dans la tête 17 de l'élément fileté 14 et configurée de sorte que pendant le serrage, elle agit en pression progressive contre les parois internes de la tête 17. A son tour, la tête 17 entre ainsi en contact forcé contre les parois du siège 19, se bloquant par friction. En particulier, les parois internes de la tête 17 de l'élément fileté 14 et les parois externes de la vis 18 comprennent des profils 22, 23 couplés par coin pour transformer le mouvement axial de la vis de blocage 18 en expansion radiale de la tête 17 de l'élément fileté 14. Des détails ultérieurs complètent l'invention, non seulement, comme le fait de 25 prévoir la tête sphérique 17 réalisée avec des bords pour obtenir une meilleure élasticité, mais également le choix des matériaux utilisés comme l'alliage de cobalt chrome pour la plaque 11 et l'alliage de titane soit pour la vis principale 14, soit pour la vis de blocage. On a ainsi vu qu'un composant tibial pour une prothèse de reconstruction de 30 l'articulation du genou selon la présente invention réalise les buts mis précédemment en évidement. En effet, le composant tibial de la présente invention offre une solution en variante aux composants utilisés aujourd'hui, et en même temps, propose de nombreux avantages, tels que: 35 la garantie d'une meilleure stabilité principale immédiatement après l'intervention et secondaire dans le temps, en favorisant la croissance osseuse; la réduction du risque de desserrage de l'implant; la possibilité de réaliser des réglages d'alignement entre les vis et la plaque du composant ou au moins augmenter la liberté du point de vue du positionnement de la vis par rapport à l'axe du siège relatif. Le composant tibial pour une prothèse de reconstruction de l'articulation du genou de la présente invention ainsi conçue est susceptible de subir de nombreuses modifications et variantes, toutes se trouvant dans le même concept novateur; en outre, tous les détails peuvent être remplacés par des éléments techniquement équivalents. En pratique, non seulement les matériaux utilisés mais également leurs dimensions, peuvent être d'un type quelconque selon les exigences techniques.10 REVENDICATIONS1. Composant tibial (10) pour une prothèse de reconstruction de l'articulation du genou comprenant: un élément à plaque (11) doté d'une surface interne d'ancrage (12) au tibia et d'une surface externe de couplage (13) avec une surface articulaire correspondante de ladite prothèse de genou associée au fémur; des moyens d'ancrage (14) pour mettre en prise ledit composant tibial (10) avec ledit tibia; dans lequel, lesdits moyens d'ancrage (14) comprennent au moins un élément fileté (14); dans lequel, ledit élément à plaque (11) est doté d'au moins un trou débouchant (15) doté d'un axe (A) et configuré pour permettre le passage du corps (16) dudit élément fileté (14) et pour bloquer la tête (17) dudit élément fileté (14); caractérisé en ce que: ledit trou débouchant (15) et ladite tête (17) dudit élément fileté (14) sont configurés afin de permettre un premier couplage réciproque par encliquetage selon une pluralité d'inclinaisons (a) dudit élément fileté (14) par rapport audit axe (A) dudit trou débouchant (15); et en qu'il comprend des moyens de blocage (18) dudit élément fileté (14) selon une inclinaison (a) choisie par rapport audit axe (A) dudit trou débouchant (15). 2. Composant tibial (10) selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite 25 tête (17) dudit élément fileté (14) présente un profil sphérique de couplage avec un siège sphérique (19) correspondant agencé dans ledit trou débouchant (15). 3. Composant tibial (10) selon la revendication 2, caractérisé en ce que le couplage par encliquetage entre ladite tête (17) dudit élément fileté (14) et ledit 30 siège sphérique (19) est réalisé au moyen d'une saillie annulaire (20) agencée au-dessus dudit siège sphérique (19). 4. Composant tibial (10) selon la revendication 3, caractérisé en ce que lesdits moyens de blocage (18) dudit élément fileté (14) selon une inclinaison (a) 35 choisie par rapport audit axe (A) dudit trou débouchant (15) comprennent un élément d'expansion de ladite tête (17) dudit élément fileté (14) contre les parois dudit siège sphérique (19) 5. Composant tibial (10) selon la revendication 4, caractérisé en ce que lesdits moyens de blocage (18) comprennent une vis de blocage (18) associée dans un siège (21) agencé dans ladite tête (17) dudit élément fileté (14) et configurée de sorte que pendant le serrage, elle agit en pression progressive contre les parois internes de ladite tête (17) dudit élément fileté (14). 6. Composant tibial (10) selon la revendication 5, caractérisé en ce que ladite vis de blocage (18) et lesdites parois internes de ladite tête (17) dudit élément fileté (14) comprennent des profils (22, 23) couplés par coin pour transformer le mouvement axial de ladite vis de blocage (18) en expansion radiale de ladite tête (17) dudit élément fileté (14).