Brevet FR3007253A1 — publié le 20141226

Sandale, de type tong, intégrant une orthèse plantaire La présente invention concerne les chaussants, et se rapporte plus particulièrement à une sandale, de type tong. Mais l'invention concerne, de manière générale, le domaine de l'orthopédie et plus particulièrement des orthèses plantaires, c'est-à-dire des semelles orthopédiques. Une orthèse est une structure d'appareillage destinée compenser une fonction déficiente par contact direct de l'orthèse avec une partie du corps, en l'espèce la plante du pied. Les orthèses comportent des volumes particuliers délimitant des zones en saillie ou en creux destinées à procurer une action particulière sur le pied. En effet, le pied comporte essentiellement deux zones, à savoir le tarse antérieur et le tarse postérieur par lesquels le pied repose en appui sur le sol en fonction des différentes phases de la marche. Le squelette du pied comprend essentiellement, de l'arrière vers l'avant, pour le tarse postérieur, l'astragale qui s'articule avec le tibia et le péroné, et le calcanéum, c'est-à-dire l'os du talon et, pour le tarse antérieur, le cuboïde, le scaphoïde, les os cunéiformes et les os métatarsiens. Le tarse antérieur s'articule avec les premier, deuxième, troisième, quatrième et cinquième os métatarsiens. Le os métatarsiens sont des os longs qui comportent en partie médiane une diaphyse et des épiphyses d'extrémité appelées également « tête métatarsienne ». Les deuxième et troisième métatarsiens ont une longueur plus importante que celle des premier, quatrième et cinquième métatarsiens. En outre, lors de la phase plantigrade, les métatarsiens sont inclinés vers le bas et vers l'avant, des os cunéiformes vers les phalanges. Lors d'une première phase de la marche, appelée phase taligrade, le pied repose en appui talonnier par l'os calcanéum. A partir de cette phase et jusqu'à la phase suivante du pas, appelée phase plantigrade, il se crée un transfert des charges essentiellement de l'arrière vers l'avant. Le squelette du pied présentant une voûte antérieure transversale au niveau des têtes métatarsiennes, l'appui se produit alors sur trois points d'appui. Il se produit sur l'os calcanéum et sur les têtes métatarsiennes des premier et cinquième métatarsiens. Lors de la troisième phase du pas, appelée phase digitigrade, le transfert de charge, qui se poursuit essentiellement vers l'avant, engendre un appui du pied sur les orteils. Toutefois, les deuxième et troisième os métatarsiens ayant une longueur plus grande que celle des premier, quatrième et cinquième os métatarsiens, l'appui s'effectue essentiellement sur les deuxième et troisième têtes métatarsiennes. Diverses pathologies liées à des troubles d'appui peuvent apparaître suite à la répétition des efforts au niveau des zones d'appui lors des phases successives du pas. On distingue tout d'abord les talalgies qui s'accompagnent d'une douleur au niveau du calcanéum lors de la phase taligrade, et, dans une moindre mesure, lors de la phase plantigrade, les métatarsalgies qui s'accompagnent de douleurs au niveau des deuxième et troisième têtes métatarsiennes, en particulier lors de la phase digitigrade. Il a été constaté qu'environ 50% des pathologies du pied proviennent des métatarsalgies, le reste des pathologies rencontrées provenant essentiellement des talalgies. Par ailleurs, 95% des métatarsalgies sont engendrées par une répartition des poids essentiellement sur les deuxième et troisième têtes métatarsiennes au cours de la phase digitigrade. Partant de ces constatations, le Demandeur a développé une orthèse permettant de soulager 80%, et jusqu'à 95% des pathologies rencontrées. On pourra se référer au document WO 2005/120268 qui décrit une telle orthèse. Comme on le sait, les orthèses sont généralement constituées par des structures d'appareillage amovibles. Dans certains environnements, les utilisateurs ne portent pas de chaussants fermés de sorte qu'ils ne peuvent pas utiliser de telles orthèses. Le but de l'invention est donc de pallier cet inconvénient et de fournir une sandale, notamment mais non exclusivement de type tong, permettant de pallier cet inconvénient. L'invention a donc pour objet une sandale comprenant une semelle sur laquelle est fixé un ensemble de brides servant au maintien du pied sur la semelle et dans laquelle la face de la semelle à partir de laquelle les brides s'étendent intègre une orthèse plantaire. Selon une autre caractéristique de l'invention, l'orthèse plantaire comporte, sur une zone sensiblement plane, une zone de barre rétro-capitale, des zones dites sous capitales en relief, à savoir une zone sous capitale pour le premier métatarsien et une zone sous capitale pour les quatrième et cinquième métatarsiens, lesdites zones sous capitales étant séparées l'une de l'autre et disposées à l'avant de la zone de barre rétro-capitale, la zone de barre rétro-capitale se situant juste en arrière des têtes métatarsiennes et présentant un renflement médian juste en arrière des deuxième et troisième têtes métatarsiennes et longitudinalement une hauteur de flèche maximale juste en arrière des têtes métatarsiennes qui se transforment régulièrement en plan incliné. Selon encore une autre caractéristique, l'orthèse comporte, vers l'arrière de la zone de barre rétro-capitale, une zone d'hémicoupole interne et une zone d'hémicoupole externe, l'orthèse se terminant par un anneau talonnier. Avantageusement, les zones sous-capitales ont une hauteur comprise entre 0,5 mm et 10 mm et sont plates ou légèrement inclinées vers l'avant. En outre, la zone d'hémicoupole interne peut être généralement convexe dans un plan longitudinal et épouser la voûte plantaire interne du pied et être convexe ou concave ou en oreille de voûte dans un plan transversal, cette zone d'hémicoupole interne étant généralement concave dans le sens de sa longueur et sa section transversale étant régulièrement concave, convexe ou en oreille de voûte, la plus grande hauteur étant située entre 2 et 25 mm, ladite zone s'étendant longitudinalement du tiers postérieur du calcanéum vers l'arrière du col du premier métatarsien et transversalement jusqu'aux deux tiers de la largeur du pied. La zone d'hémicoupole externe peut être convexe dans le plan longitudinal en s'étendant depuis environ le tiers postérieur du calcanéum vers l'arrière de la tête du cinquième métatarsien, en soutenant la voûte plantaire externe et en s'étendant transversalement jusqu'à environ la moitié de la largeur du pied, la section transversale étant concave, inclinée, plane ou convexe. La zone d'anneau talonnier peut présenter une forme semi- annulaire concave, les sections longitudinales des deux branches étant de hauteur constante ou légèrement inclinées vers l'avant, les sections en coupe étant légèrement convexes, inclinées, planes ou concaves. Dans un mode de réalisation, la hauteur de flèche maximale de ladite zone de barre rétro-capitale est comprise entre 2 à 10 mm. Selon encore une autre caractéristique de l'invention, la semelle comporte une première dans laquelle est formée l'orthèse et une semelle d'usure, fixées l'une sur l'autre, les brides étant fixées par au moins l'une de leurs extrémités entre la première et la semelle d'usure. La première peut être revêtue d'une couche de matériau plus souple que la première. Une couche de résine peut encore être interposée entre la première et la semelle d'usure. D'autres buts, caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront à la lecture de la description suivante, donnée uniquement à titre d'exemple non limitatif, et faite en référence aux dessins annexés sur lesquels : - La figure 1 est une vue schématique de dessus d'une sandale conforme à l'invention ; - Les figures 2 et 3 sont des vues schématiques en coupe de la sandale de la figure 1 selon deux modes de réalisation respectifs ; - La figure 4 est une vue de dessus de l'orthèse de la sandale de la figure 1 et représente également une pluralité de sections selon les lignes 1-1 à 7-7, lesdites sections étant verticales par rapport à la semelle posée dans un plan horizontal ; - La figure 5 représente des sections longitudinales des parties sous-capitales ; - La figure 6 représente une vue de dessus de l'anneau talonnier et des sections longitudinale et transversale, à différents niveaux ; - La figure 7 représente une vue en section longitudinale et trois sections transversales selon trois variantes de l'hémicoupole interne ; - La figure 8 représente des sections longitudinale et transversale de la zone d'appui rétro-capitale médian ; - La figure 9 représente des sections longitudinale et transversale selon différentes variantes de la pièce permettant de former la barre rétro-capitale ; et - La figure 10 représente des sections longitudinales et des variantes de sections transversales de l'hémicoupole externe. Sur les figures 1 à 3, on a représenté une sandale, et de manière générale un chaussant selon l'invention, désignée par la référence numérique générale 1. Dans l'exemple de réalisation représenté, il s'agit d'une sandale, de type tong. Bien entendu, on ne sort pas du cadre de l'invention lorsque la sandale est constituée par tout autre type de chaussant comprenant une semelle et des brides servant au maintien du pied sur la semelle. Comme on le voit sur les figures 1 à 3, la sandale 1 comporte en effet une semelle 2 sur laquelle sont fixées une ou plusieurs brides 3, comme cela est connu en soi. Comme visible sur la figure 2, la semelle 2 comporte une première 4 et une semelle d'usure 5 fixées l'une sur l'autre, par exemple par collage. La semelle 2, y compris la première et la semelle d'usure, peuvent être réalisées à partir de tout matériau approprié pour l'utilisation envisagée. La réalisation de la semelle en matériau écoresponsable, par exemple en chanvre, en lin, ... est toutefois avantageuse. Comme on le voit, la semelle d'usure comporte deux logements, tels que 6, pratiqués dans la face tournée vers la première pour recevoir une tête élargie formée aux extrémités des brides 3. On notera que la face de la première sur laquelle le pied est destiné à reposer et à y être maintenu par des brides 3 incorpore une orthèse. Ainsi, de préférence, on pourra avantageusement incorporer entre la première 4 et la semelle d'usure 5, une couche 7 de résine servant à maintenir le galbe de l'orthèse, et notamment, comme cela sera décrit en détails par la suite, de l'hémicoupole interne et de l'hémicoupole externe. Comme visible sur la figure 3, on pourra en outre prévoir une couche 8 de matériau plus souple que le reste de la semelle pour conférer à cette dernière, et en particulier à la première, un aspect plan. Cette couche 8 est destinée à se déformer dans le temps de sorte que sur les points de vente de la sandale, la semelle a un aspect plan, le relief formé par l'orthèse étant destiné à se dessiner dans le temps. Par exemple, la semelle pourra être réalisée en un matériau ayant une dureté Shore comprise entre 50 et 90, tandis que la couche supérieure 8 peut être réalisée à partir d'un matériau ayant une dureté compris entre 20 et 35 Shore. L'orthèse plantaire représentée sur la figure 1 présente, à son niveau inférieur, une embase 10 découpée, formée par la première. Cette embase 10 est par exemple découpée dans une feuille épaisse d'un matériau plan et formant une semelle première plane. Sur cette embase sont disposées, en relief, un certain nombre de zones, à savoir une zone 11 sous-capitale du premier métatarsien, une zone 12 pour les sous-capitaux des quatrième et cinquième métatarsiens, une barre rétro-capitale ou appui rétro-capital 13, une hémicoupole interne 14, une hémicoupole externe 15 et un anneau talonnier 16. La disposition représentée sur la figure 1 définit les lignes de contours des différentes zones, étant entendu que ces zones peuvent varier dans leur largeur ou dans leur longueur. De préférence la longueur et/ou la largeur des zones pourra varier dans les limites de ± 10 %, et de préférence ± 7 % par rapport aux dimensions telles qu'elles apparaissent sur la figure, les dimensions étant proportionnelles aux pointures des orthèses. La présence des zones 11 à 16 laisse apparaître une zone supplémentaire qui reste plate, à savoir une zone antérieure 17 pour les phalanges, et éventuellement une zone plate intérieure 18 interne à l'anneau talonnier et également délimitée par les hémicoupoles, mais qui pourrait aussi être légèrement concave. Les différentes zones 11 à 16 se raccordent aux zones planes 17 et 18, ainsi que les unes aux autres pour les zones adjacentes, par des lignes de raccordement douces, évitant toute transition abrupte qui formerait un rebord sensible pour le pied. Les différentes zones peuvent être réalisées de différentes façons. Ainsi, une première forme de réalisation permet de fabriquer l'orthèse visible sur la figure 1 à partir d'une feuille plane, convenablement découpée et déformée et rigidifiée de façon à présenter les différentes zones 11 à 18 d'un seul tenant. Une autre forme de réalisation consiste à réaliser l'orthèse par moulage. Une autre forme de réalisation peut consister à prévoir des zones 11 à 16 découpées selon les lignes représentées sur la figure 1, ces zones étant ensuite juxtaposées et fixées, par exemple par collage ou couture, sur la feuille ou semelle première qui laissera apparaître les zones planes 17 et 18. Une autre forme de réalisation, dont un exemple est représenté sur la figure 4, consiste à réaliser des pièces qui seront partiellement superposées et assemblées, de préférence par collage. Ainsi, on voit sur la figure 4 que l'orthèse comporte une première pièce A, dont les extrémités antérieures forment respectivement les zones 11 et 12. Une pièce 8 forme, dans sa partie centrale, la barre rétrocapitale. Elle peut être complétée, à sa surface, par une pièce C qui vient l'épaissir en son centre. Une autre pièce D forme l'hémicoupole externe 15, et s'étend vers l'avant et vers le côté interne. Elle déborde du côté externe de l'orthèse 10. Une pièce E forme l'anneau talonnier 16 et présente une forme de U qui la fait s'étendre sous les hémicoupoles externe et interne. Une pièce F forme l'hémicoupole interne qui se superpose partiellement sur la partie métatarsienne interne de la pièce A, sur la partie centrale de la pièce D, et sur "une des branches de la pièce E. Cette hémicoupole 14 déborde du pourtour de la semelle 2 du côté interne, comme cela est usuel. Les contours de ces pièces sont les suivants. Pièce A: - limites antérieures, (21, 22) : elles correspondent, sur l'empreinte plantaire au vide sous digital. Elles sont situées quelques millimètres en avant de la limite antérieure de l'empreinte de l'avant-pied, de façon à prévoir l'avancée du capiton plantaire et des métatarsiens lors de la phase digitigrade du pas. Du point de vue strictement anatomique, cette limite se situe à l'aplomb des diaphyses proximales des orteils. Du point de vue géométrique, la limite antérieure se situe sur la ligne de découpe des semelles 3/4 (1/6 ; 3/10). Chaque élément va occuper 1/6 de cette largeur; - limite postérieure: si les éléments sous capitaux sont exécutés seuls, la limite postérieure 23 se situe au niveau de l'articulation de Lisfranc. Si les éléments sous capitaux sont associés en monobloc avec l'élément rétro-capital, la limite correspond à la limite des cols métatarsiens; - limites latérales 24, 25, 26, 27 : elles correspondent aux divisions transversales de l'avant-pied en 1/6 de sa largeur. Les reliefs 11 et 12 ont une hauteur de préférence comprise entre 0,5 mm et 10 mm. Ces zones peuvent être plates ou légèrement inclinées vers l'avant. En se référant à la figure 5, on voit trois variantes de section longitudinale possibles pour les éléments sous et antérocapitaux des premier, quatrième et cinquième métatarsiens définis par la pièce A, l'épaisseur maximale étant sensiblement située au niveau du col des métatarsiens. Les surfaces inclinées ou planes entre le col et la limite des 1/6 sont découvertes pour former les zones 11 ou 12 alors que les parties postérieures situées entre le col d'articulation de Lisfranc seront recouvertes par la pièce B. Pièce B: Cette pièce est destinée à former la zone de barre rétro-capitale (BRC) ou, en variante, la zone d'appui rétro-capitale (ARC). - BRC : c'est un élément situé juste en arrière des têtes métatarsiennes qui constituent pour l'ensemble la palette métatarsienne. Il présente généralement un renflement médian juste en arrière des deuxième et troisième têtes métatarsiennes, sa limite inférieure étant indifférente; - longitudinalement, c'est un élément qui présente une hauteur de flèche maximale juste en arrière des têtes métatarsiennes et qui se transforme régulièrement en plan incliné en allant vers sa limite inférieure ; - ARC : son contenu est similaire à la zone BRC, sauf que l'élément est situé en arrière des deuxième, troisième et quatrième têtes métatarsiennes. Les limites sont, pour la BRC : - limite antérieure 31 : elle correspond à la ligne des cols métatarsiens; - limite postérieure 32 : elle correspond à l'interligne articulaire de l'articulation de Lisfranc ; - limite latérale interne 33 : elle correspond au débord d'adaptation avec la chaussure convexe en dedans, le débord variant de 2 à 4 mm; - limite latérale externe 34, convexe en dehors, le débord variant de 2 à 4 mm. Les limites sont, pour l'ARC: - limite antérieure : elle suit la limite des cols des deuxième, troisième et quatrième métatarsiens ; - limite postérieure : point situé à l'intersection de l'interligne de Lisfranc ou bien à l'intersection de l'axe géométrique du pied, ou bien encore à l'intersection de l'axe de l'arrière-pied; - limites latérales: légèrement convexe, la largeur est égale au 3/6 correspondant aux deuxième, troisième et quatrième métatarsiens. En interne, au 2/6 transversale, en externe au 2/6 longitudinale, 5/6 transversale, 2/5 longitudinale. Les épaisseurs sont comprises entre 1 et 10 mm de préférence. En se référant à la figure 9, on a représenté une vue en section longitudinale dans la partie centrale de la barre rétro-capitale, inclinée vers l'arrière. En section transversale, elle peut être plane, ou galbée avec une gouttière, comme le montre la coupe 4-4, figure 4, ou bien encore plane avec un renflement médian sans gouttière latérale, ou bien galbée avec une gouttière et des ailerons latéraux. La hauteur dans la partie la plus épaisse est de 2 à 5 mm au moins jusqu'à 8 ou 9 mm au plus. Lorsqu'elle est réalisée sous forme d'appui rétro-capital, on voit, sur la figure 8, qu'elle présente une section centrale longitudinale similaire à celle de la barre rétro-capitale, mais s'étend uniquement sous les métatarsiens centraux, à savoir les deuxième, troisième et quatrième métatarsiens, et présente alors des sections transversales convexes avec les hauteurs maximales sous le deuxième, le troisième ou le quatrième métatarsien. La hauteur peut varier de 2 à 5 mm au moins et de 8 ou 9 mm au plus. Hémicoupole interne (F) : C'est un élément qui épouse la voûte plantaire interne du pied ou arche interne. Dans un plan longitudinal, elle est généralement convexe. Dans un plan transversal elle est soit totalement convexe, soit totalement concave, soit en oreille de voûte, c'est-à-dire concave dans sa partie supérieure, convexe dans sa partie inférieure. Elle peut s'étendre en arrière du 1/3 postérieur du calcanéum jusqu'en avant au col du premier métatarsien. Transversalement, elle peut s'étendre jusqu'au 2/3 de la largeur du pied. Les limites sont: - limite antérieure 41 : col du premier métatarsien; - limite postérieure 42 : 1/2 de la longueur du calcanéum ou 1/3 de la longueur du calcanéum; - limite latérale interne 43 : débord d'adaptation : limite droite ou légèrement convexe en dedans ; - limite latérale externe 44 : ligne convexe vers le dehors, largeur maximale à l'aplomb du scaphoïde. 1/2 de la largeur de la semelle première. En se référant à la figure 7, on voit, d'une part, la section longitudinale et, d'autre part, trois variantes de section transversale pour le relief de cette hémicoupole interne. Pour le relief pour la section longitudinale, la hauteur maximale peut être au bord interne à l'aplomb du scaphoïde ou à l'aplomb de l'articulation scaphocunéenne, ou encore à l'aplomb de l'articulation de Lisfranc interne (cunéo-métatarsienne). Dans le sens transversal, la section, prise à sa hauteur maximale, peut être régulièrement convexe, ou en oreille de voûte, ou encore régulièrement concave. La hauteur varie de 2 à 25 mm. Hémicoupole externe (D) : C'est un élément qui épouse la voûte plantaire externe ou arche externe du pied. Dans un plan longitudinal, elle est généralement convexe, mais peut être plate, voire concave. Dans un plan transversal, elle est soit totalement convexe, soit totalement concave soit en oreille de voûte, c'est-à-dire concave dans sa partie supérieure, convexe dans sa partie inférieure. Elle peut s'étendre en arrière du tiers postérieur du calcanéum jusqu'en avant à l'arrière de la tête du cinquième métatarsien. Transversalement elle peut s'étendre jusqu'au 2/3 de largeur du pied. Les limites sont: limite antérieure 51 : col du cinquième métatarsien; limite postérieure 52 : 1/3 antérieur de la longueur du calcanéum ou 1/2 de la largeur du calcanéum; limite latérale interne : 1/2 de la largeur de la semelle première à l'aplomb de l'apophyse styloïde du cinquième métatarsien ; limite latérale externe : débord d'adaptation légèrement convexe vers l'extérieur. En se référant à la figure 10, on voit une section longitudinale et trois variantes de sections transversales de cette hémicoupole externe. La hauteur maximale est sensiblement à l'aplomb du cupoïde ou de l'apophyse styloïde. Le relief transversal peut être concave ou incliné plat, ou encore convexe. La hauteur est comprise entre 2 et 25 mm. Anneau talonnier (E) : C'est un élément qui épouse et accentue l'empreinte du talon (calcanéum). Il suit les contours anatomiques de l'appui postérieur du calcanéum au sol. Il présente un relief et une épaisseur qui préfigurent l'appui du talon au sol. Le relief donné par cet élément est essentiellement concave. Les limites sont: - limite antéro-interne 61 : elle se situe en regard de l'articulation scapho-cunéenne ; - limite antéro-externe 62 : elle correspond au bord externe de la semelle première en regard de l'articulation de Lisfranc externe; - limite intérieure 63 : dans sa partie interne, la limite est plus ou moins convexe. Dans sa partie antérieure, la largeur de cette portion est égale au 1/3 interne de la largeur de la semelle première, puis concave dans la partie postérieure. La largeur de la portion concave est égale au 1/5 interne de la largeur de la semelle première dans sa portion externe. En avant, elle convexe en dedans, sa largeur est égale au quart externe de la semelle première, puis concave dans sa portion postérieure et la largeur correspond au 1/5 externe; - limites latérales 64, 65 : ce sont des limites qui correspondent au débord d'adaptation avec la chaussure. Ces limites sont convexes, le débord maximum de 3 à 5 mm environ se situant à la 1/2 de la longueur de l'élément. En se référant à la figure 6, on voit les reliefs en direction longitudinale, soit de hauteur sensiblement constante, soit légèrement inclinés vers l'avant, sur le schéma de gauche. Les reliefs en coupe transversale 1-1, 2-2 ou 3-3 peuvent être notamment légèrement convexes ou inclinés plats dans la partie antérieure correspondant à la section 1-1, ou bien inclinés plans ou légèrement concaves pour les sections 2-2 et 3-3. La hauteur peut varier de 2 mm à 25 mm. Les orthèses d'une sandale selon l'invention peuvent être réalisées de différentes façons. D'une façon générale on préfère que l'orthèse plantaire surplombe un volume vide ou contenant un matériau léger ou poreux, l'orthèse assurant elle-même la résistance à la déformation due au poids et aux efforts. Par exemple, une orthèse de la sandale selon la figure 1 peut être fabriquée d'un seul tenant par déformation, dans une presse munie de matrices complémentaires convenables, pour fournir une orthèse rigide quoique pourvue d'une certaine élasticité. Comme cela a été dit, dans une autre forme de réalisation, l'orthèse peut être fabriquée par production séparée de ses différents constituants, qui sont ensuite assemblés et fixés sur l'embase plane, par exemple par collage. En variante, comme on le voit sur la figure 4, les différents constituants peuvent être obtenus par des empilages partiels de constituants qui s'étendent les uns sous les autres. Comme on le conçoit, la sandale qui vient d'être décrite, et qui incorpore une orthèse, permet de soulager 80% et jusqu'à 95% des pathologies rencontrées. Cette orthèse agit durant les trois phases du pas, à savoir au cours de la phase taligrade, au cours de la phase plantigrade et enfin au cours de la phase digitigrade. L'anneau talonnier est destiné à entourer la zone d'appui du calcanéum. Cet anneau agit lors des phases taligrade et plantigrade. Il est destiné à contenir les masses graisseuses et à les ramener intérieurement sous le point d'appui du calcanéum en créant, de la sorte, un coussinet apte à soulager les douleurs en réduisant les appuis osseux. Cet anneau talonnier participe en outre au maintien du Valgus Calcanéum pour éviter la valgisation excessive de l'arrière-pied, c'est-à-dire un basculement du pied vers l'intérieur. Vers l'avant, l'hémicoupole interne et l'hémicoupole externe épousent, respectivement, la voûte plantaire externe, ou arche externe, et la voûte plantaire interne, ou arche interne du pied. Toutefois, alors que lors de la phase taligrade le pied repose en appui talonnier externe, lors du passage de la phase taligrade à la phase digitigrade, il se crée un transfert de charge d'avant en arrière, mais également de l'extérieur vers l'intérieur. Lors de la phase plantigrade, l'appui reste essentiellement externe. Les hémicoupoles interne et externe sont destinées à répartir les appuis en interne et en externe tout en créant un volume plus important au niveau de la zone interne de manière à contenir la valgisation du pied. Au niveau de la zone externe, l'hémicoupole externe crée un volume concave qui a essentiellement pour but de maintenir et de ramener les masses graisseuses du pied vers l'intérieur. Vers l'avant, la barre rétro-capitale (BRC) ou, en variante, l'appui rétro-capital (ARC) agit sur les diaphyses des deuxième et troisième métatarsiens afin de les horizontaliser. Ainsi, en créant une zone d'appui pour les diaphyses des deuxième et troisième métatarsiens, on soulage les deuxième et troisième têtes métatarsiennes. La barre rétro-capitale ou l'appui rétro-capital permet en outre de soulager les première, quatrième et cinquième têtes métatarsiennes en réduisant les efforts qui leur sont appliqués. Alors que la barre rétro-capitale agit sur l'ensemble des diaphyses des premier, deuxième, troisième, quatrième et cinquième os métatarsiens, l'appui rétro-capital agit de manière sélective en étant essentiellement localisé au niveau des diaphyses des deuxième et troisième métatarsiens. Enfin, en avant de la barre rétro-capitale ou de l'appui rétro-capital, des zones d'appui délimitent des volumes prévus spécifiquement au niveau des têtes des premier, quatrième et cinquième métatarsiens. Ces volumes ont pour but de répartir les efforts lors de la phase digitigrade en répartissant les appuis sur l'ensemble des têtes métatarsiennes et en soulageant, de la sorte, les deuxième et troisième têtes métatarsiennes. Ces zones d'appui pour les première, quatrième et cinquième têtes métatarsiennes agissent dès la phase plantigrade, conjointement avec la barre rétro-capitale ou avec l'appui rétro-capital. En effet, au cours de cette phase, les os métatarsiens étant légèrement inclinés vers le bas et vers l'avant, des appuis secondaires apparaissent au niveau de ces têtes métatarsiennes, en particulier au niveau des deuxième et troisième têtes métatarsiennes. Au cours de cette phase plantigrade, elles sont soulagées, d'une part, au moyen de la barre rétro-capitale ou de l'appui rétro-capital, qui les surélève par appui sur la diaphyse des os métatarsiens et, d'autre part, par les zones d'appui pour les première, quatrième et cinquième têtes métatarsiennes qui soulagent davantage les deuxième et troisième têtes métatarsiennes douloureuses. On notera enfin que la sandale qui vient d'être décrite peut dans un mode de mise en oeuvre être réalisée par une injection d'une matière plastique, voire par co-injection. Dans ce cas, on pourra avantageusement prévoir des zones de densité différentes en fonction des zones d'appui de l'orthèse, sur lesquelles repose le pied. REVENDICATIONS1. Sandale, comprenant une semelle (2) sur laquelle est fixé un ensemble de brides (3) servant au maintien du pied sur la semelle, caractérisée en ce que la face de la semelle à partir de laquelle les brides s'étendent intègre une orthèse plantaire (10). 2. Sandale selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'orthèse comporte, sur une zone sensiblement plane, une zone de barre rétro-capitale (13), des zones dites sous-capitales en relief, à savoir une zone (11) sous-capitale pour le premier métatarsien et une zone (12) sous-capitale pour les quatrième et cinquième métatarsiens, lesdites zones sous-capitales étant séparées l'une de l'autre et disposées à l'avant de la zone de barre rétro-capitale (13), la zone de barre rétro-capitale (13) se situant juste en arrière des têtes métatarsiennes et présentant un renflement médian juste en arrière des deuxième et troisième têtes métatarsiennes et longitudinalement une hauteur de flèche maximale juste en arrière des têtes métatarsiennes qui se transforme régulièrement en plan incliné. 3. Sandale selon la revendication 2, comportant vers l'arrière de la zone de barre rétro-capitale (13), une zone d'hémicoupole interne (14) et une zone d'hémicoupole externe (15), l'orthèse se terminant par un anneau talonnier (16). 4. Sandale selon l'une des revendications 2 et 3, caractérisée en ce que : - les zones sous-capitales (11) et (12) ont une hauteur comprise entre 0,5 mm et 10 mm et sont plates ou légèrement inclinées vers l'avant ; en ce que - la zone d'hémicoupole interne (14) est généralement convexe dans un plan longitudinal et épouse la voûte plantaire interne du pied, et est convexe ou concave ou en oreille de voûte dans un plan transversal, cette zone d'hémicoupole interne (14) étant généralement concave dans le sens de sa longueur et sa section transversale étant régulièrementconcave, convexe ou en oreille de voûte, la plus grande hauteur étant située entre 2 et 25 mm, ladite zone s'étendant longitudinalement du 1/3 postérieur du calcanéum vers l'arrière du col du premier métatarsien et transversalement jusqu'au 2/3 de la largeur du pied ; en ce que - la zone d'hémicoupole externe (15) est convexe dans le plan longitudinal en s'étendant depuis environ le tiers postérieur du calcanéum métatarsien, en soutenant la voûte plantaire externe et en s'étendant transversalement jusqu'à environ la moitié de la largeur du pied, la section transversale étant concave, inclinée plane ou convexe ; et en ce que - la zone d'anneau talonnier (16) présente une forme semiannulaire concave, les sections longitudinales des deux branches étant de hauteur constante ou légèrement inclinées vers l'avant, les sections en coupe étant légèrement convexes, inclinées planes ou concaves. 5. Sandale selon la revendication 4, caractérisée en ce que la hauteur de flèche maximale de ladite zone de barre rétro-capitale (13) est comprise entre 2 à 10 mm. 6. Sandale selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que la semelle comporte une première dans laquelle est formée l'orthèse et une semelle d'usure fixées l'une sur l'autre, les brides étant fixées par au moins l'une de leurs extrémités entre la première et la semelle d'usure. 7. Sandale selon la revendication 6, caractérisée en ce que la première est revêtue d'une couche de matériau plus souple que la première. 8. Sandale selon l'une des revendications 6 ou 7, caractérisée en ce qu'une couche de résine est interposée entre la première et la semelle d'usure.