Brevet FR3006582A1 — publié le 20141212

Dispositif de traitement d'un tissu corporel et nécessaire de traitement associé La présente invention concerne un dispositif de traitement d'un tissu corporel présentant un prolapsus. Ce dispositif s'applique notamment au traitement des valves cardiaques, et en particulier au traitement des valves mitrales. Une valve mitrale est typiquement constituée de deux feuillets, antérieur et postérieur, et contrôle le flux sanguin qui s'écoule de l'oreillette gauche vers le ventricule gauche du coeur. La valve mitrale assure une circulation univoque du flux sanguin, évitant un reflux sanguin à l'issue de la contraction ventriculaire. Pour éviter le reflux sanguin, les feuillets de la valve doivent assurer une coaptation par leurs bords libres. En cas de prolapsus, c'est-à-dire de relâchement de la paroi du feuillet, l'un des feuillets présente un renflement qui définit une zone en saillie épaissie et augmentée en surface. Le prolapsus peut alors empêcher la valve de se refermer de manière étanche. Il en résulte une insuffisance mitrale, c'est-à-dire un reflux du sang dans l'oreillette gauche quand le ventricule se contracte. Un traitement possible de cette maladie consiste en une ablation chirurgicale du prolapsus. Toutefois, une telle opération invasive est fastidieuse et présente des risques non négligeables pour le patient, notamment lorsque le patient est âgé et/ou en mauvaise santé. Pour pallier ce problème, un autre moyen connu de traiter cette maladie de manière endovasculaire consiste à placer un clip destiné à former un point de liaison entre le feuillet antérieur et le feuillet postérieur, au niveau du prolapsus. Ceci permet de rétablir la coaptation entre les feuillets de la valve au niveau du prolapsus. Cependant, le clip forme un point de liaison permanent entre les feuillets de la valve. Ainsi, lors de l'ouverture de la valve, les feuillets s'ouvrent uniquement de part et d'autre du point de liaison créant deux ouvertures de passage distinctes. Le sang s'écoule alors par deux voies séparées l'une de l'autre par le point de liaison. Ce type de traitement supprime le problème au niveau du prolapsus. Il ne donne toutefois pas entière satisfaction, puisqu'il perturbe la coaptation des feuillets à l'écart du prolapsus, et puisqu'il perturbe le passage du sang au niveau de la valve. Un but de l'invention est donc d'obtenir un dispositif de traitement d'un tissu corporel présentant un prolapsus permettant de traiter le prolapsus de manière peu invasive, en perturbant le moins possible le tissu une fois la pince mise en place. En particulier, lorsque le tissu est un feuillet de valve cardiaque, un but de l'invention est de traiter le prolapsus en permettant à la valve de se refermer de manière étanche lorsque le ventricule se contracte, et en assurant une coaptation satisfaisante des feuillets. A cet effet, l'invention a pour objet un dispositif de traitement d'un tissu corporel présentant un prolapsus, caractérisé en ce qu'il comporte deux ensembles de pincement, chaque ensemble de pincement étant apte à pincer un bord libre du tissu corporel de part et d'autre du prolapsus, le dispositif comprenant une membrane reliant les deux ensembles de pincement l'un à l'autre, la membrane étant apte à être maintenue en tension en regard du prolapsus par les deux ensembles de pincement. Le dispositif de traitement selon l'invention peut comprendre l'une ou plusieurs des caractéristiques suivantes, prises isolément ou suivant toute combinaison techniquement possible : - chaque ensemble de pincement comprend un bras de pincement du bord libre du tissu corporel, le bras de pincement comprenant une première extrémité distale flexible en forme de crochet ; - chaque ensemble de pincement comprend un organe de verrouillage de la première extrémité distale autour du bord libre du tissu corporel, l'organe de verrouillage ayant une deuxième extrémité distale en forme de crochet, l'organe de verrouillage étant mobile par rapport au bras de pincement entre une position de repos dans laquelle la deuxième extrémité distale est à distance de la première extrémité distale, et une position de verrouillage dans laquelle la deuxième extrémité distale exerce une force sur le crochet de la première extrémité distale de façon à verrouiller le crochet de la première extrémité distale autour du bord libre du tissu corporel ; - chaque ensemble de pincement comprend un élément d'assemblage apte à maintenir assemblés l'organe de verrouillage et le bras de pincement ; - chaque élément d'assemblage est formé par une gouttière, la gouttière étant reliée au bras de pincement, l'organe de verrouillage s'étendant à l'intérieur de la gouttière parallèlement au bras de pincement ; et - chaque élément d'assemblage est formé par au moins un arceau fixé sur le bras de pincement, l'organe de verrouillage s'étendant parallèlement au bras de pincement entre le bras de pincement et le ou chaque arceau. L'invention a également pour objet un nécessaire de traitement d'un tissu corporel présentant un prolapsus, comprenant : un dispositif de traitement tel que décrit plus haut ; un organe de support propre à retenir le dispositif de traitement; et un tuteur s'étendant suivant un axe longitudinal et définissant au moins une ouverture de retenue de l'organe de support. Le nécessaire du traitement selon l'invention peut comprendre l'une ou plusieurs des caractéristiques suivantes, prises isolément ou suivant toute combinaison techniquement possible : - le nécessaire comprend un organe de manoeuvre mobile par rapport au tuteur pour manoeuvrer le prolapsus d'une position rapprochée de la membrane vers une position à distance de la membrane ; - l'organe de support comprend deux doigts définissant chacun un logement apte à recevoir un ensemble de pincement, chaque doigt comprenant une fente destinée à être traversée par la membrane ; et - le tuteur comprend un premier compartiment et un deuxième compartiment, les premier et deuxième compartiments s'étendant suivant l'axe longitudinal, le premier compartiment retenant l'organe de support, le deuxième compartiment retenant l'organe de manoeuvre. L'invention concerne en outre un procédé de traitement d'un tissu corporel présentant un prolapsus, comprenant les étapes de : - fourniture d'un nécessaire de traitement tel que défini plus haut ; - déplacement de l'organe de support suivant l'axe longitudinal vers l'extérieur du tuteur ; - positionnement des premières extrémités distales des bras de pincement chacune autour du bord libre du tissu corporel de part et d'autre du prolapsus, les organes de verrouillage étant dans la position de repos ; - déplacement du prolapsus à distance de la membrane par l'intermédiaire de l'organe de manoeuvre ; - déplacement des organes de verrouillage vers la position de verrouillage de façon à verrouiller les crochets des premières extrémités distales autour du bord libre du tissu corporel. Le procédé de traitement selon l'invention peut en outre comprendre la caractéristique selon laquelle le tissu corporel est un feuillet de valve, avantageusement un feuillet de valve mitrale. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va suivre, donnée uniquement à titre d'exemple et faite en se référant aux dessins annexés sur lesquels : - la figure 1 est une vue en coupe partielle d'un nécessaire de traitement selon l'invention ; la figure 2 est une vue de dessus d'un nécessaire de traitement selon l'invention ; la figure 3 est une représentation schématique d'une valve cardiaque présentant un prolapsus ; la figure 4 est une représentation schématique d'un organe de manoeuvre selon un premier mode de réalisation de l'invention ; la figure 5 est un organe de manoeuvre du prolapsus selon une variante de réalisation de l'invention ; la figure 6 est une vue partielle en coupe du dispositif de traitement retenu dans l'organe de support selon un premier mode de réalisation de l'invention ; la figure 7 est une représentation schématique du dispositif de traitement selon une variante du premier mode de réalisation de l'invention ; la figure 8 est une représentation schématique partielle du dispositif de traitement selon l'invention ; la figure 9 est une vue partielle en coupe longitudinale d'un ensemble de pincement selon le premier mode de réalisation de l'invention ; la figure 10 est une représentation schématique d'une étape de fonctionnement du dispositif de traitement selon le premier mode de réalisation de l'invention, le dispositif de traitement étant dans la position de repos ; la figure 11 est une représentation schématique d'une étape intermédiaire de fonctionnement du dispositif de traitement selon le premier mode de réalisation de l'invention, le dispositif de traitement étant dans la position de repos ; la figure 12 est une représentation schématique d'une étape ultérieure de fonctionnement du dispositif de traitement selon le premier mode de réalisation l'invention, le dispositif de traitement étant dans la position de verrouillage ; la figure 13 est une vue partielle en coupe du dispositif de traitement retenu dans l'organe de support selon un deuxième mode de réalisation de l'invention ; la figure 14 est une vue partielle en perspective d'un dispositif de traitement selon un troisième mode de réalisation de l'invention ; la figure 15 est une représentation schématique d'un dispositif de fermeture selon l'invention. Dans tout ce qui suit, les termes « proximal » et « distal » s'entendent respectivement comme relativement plus près de l'opérateur, et comme relativement plus éloigné de l'opérateur. Les termes « supérieur » et « inférieur » s'entendent par rapport aux orientations représentées sur les figures. Un nécessaire de traitement 2 selon l'invention est représenté sur les figures 1 et 2. Ce nécessaire de traitement 2 est destiné au traitement d'un tissu corporel présentant un prolapsus, notamment au traitement d'une valve cardiaque telle qu'une valve mitrale. Une telle valve 4 est représentée sur la figure 3. Elle est typiquement formée par un feuillet antérieur 6 et un feuillet postérieur 8. Dans cet exemple, le prolapsus 7 est situé sur le feuillet postérieur 8. Les feuillets 6, 8 de la valve 4 sont reliés à la paroi 9 du ventricule gauche par l'intermédiaire de cordages 10. Le prolapsus 7 forme un renflement qui fait saillie au niveau du bord libre 11 du feuillet postérieur 8 empêchant la coaptation entre les bords libres des feuillets 6, 8 de la valve 4. Comme illustré par les figures 1 et 2, le nécessaire de traitement 2 selon l'invention comprend un dispositif de traitement 12, un organe de support 14 et un tuteur 16. L'organe de support 14 est propre à retenir le dispositif de traitement 12. Le tuteur 16 s'étend suivant un axe longitudinal XX' et définit une ouverture distale 17 de retenue de l'organe de support 14. Le nécessaire de traitement 2 comprend en outre un organe de manoeuvre 18 du prolapsus 7. Comme illustré par la figure 2, le tuteur 16 comporte un premier compartiment latéral 20 et un deuxième compartiment latéral 22. Le premier compartiment 20 est destiné à loger l'organe de support 14. Il comprend une surface interne 23 de maintien propre à maintenir l'organe de support 14 fixe en rotation par rapport à l'axe longitudinal XX' du tuteur 16. Le deuxième compartiment 22 est destiné à loger l'organe de manoeuvre 18 du prolapsus 7. L'organe de manoeuvre 18 est monté libre à coulissement à l'intérieur du deuxième compartiment 22 du tuteur 16. Dans l'exemple représenté sur la figure 4, l'organe de manoeuvre 18 est une languette 24 présentant une forme allongée en forme de dos de cuillère, et définissant une zone de préhension 26 et une zone de manoeuvre 28 du prolapsus 7 opposée à la zone de préhension 26. En variante et comme illustré par la figure 5, l'organe de manoeuvre 18 est un fil rigide 30 comprenant une partie allongée 32 définissant la zone de préhension 26. La zone de manoeuvre 28 est définie par une boucle 34 formée par le fil 30 recourbé sur lui- même. Comme illustré par la figure 6, l'organe de support 14 comprend un premier doigt 35 définissant un premier logement 36, un deuxième doigt 37 définissant un deuxième logement 38 et un tube 40 raccordant les doigts 35, 37 entre eux. Dans une position déployée, les doigts 35, 37 s'étendent parallèlement entre eux et dans le prolongement du tube 40. En outre, l'organe de support 14 comprend avantageusement un lien amovible 42 s'étendant entre les deux doigts 35, 37 et fixé à chacune de ses extrémités à chaque doigt 35, 37. Le lien amovible 42 est par exemple un fil souple. Il permet de définir une distance maximale d'écartement entre le premier doigt 35 et le deuxième doigt 37. Le premier doigt 35 présente une longueur totale L1. Il comprend une partie proximale cylindrique 44 raccordée au tube 40 et une partie distale 46 en forme de demi-cylindre supérieur. La partie proximale cylindrique 44 s'étend ici sur plus de la moitié de la longueur totale L1, par exemple sur environ deux tiers de la longueur totale L1. La partie distale 46 en forme de demi-cylindre supérieur s'étend sur moins de la moitié de la longueur totale L1, par exemple sur environ un tiers de la longueur totale L1. De façon analogue, le deuxième doigt 37 présente une longueur totale L2. Il comprend une partie proximale cylindrique 48 raccordée au tube 40 et une partie distale 50 en forme de demi-cylindre supérieur. La partie proximale cylindrique 48 s'étend ici sur plus de la moitié de la longueur totale L2, par exemple sur environ deux tiers de la longueur totale L2. La partie distale 50 en forme de demi-cylindre supérieur s'étend sur moins de la moitié de la longueur totale L2, par exemple sur environ un tiers de la longueur totale L2. En variante, les parties distales 46, 50 des premier et deuxième doigts 35, 37 sont cylindriques. Les longueurs totales L1, L2 de chaque doigt 35, 37 sont sensiblement égales. Chaque doigt 35, 37 comporte en outre une fente 73 latérale longitudinale. L'organe de support 14 est avantageusement réalisé dans un matériau tel que par exemple du nitinol. En variante, l'organe de support 14 est réalisé en un matériau polymère. Lorsque l'organe de support 14 est entièrement disposé à l'intérieur du premier compartiment 20 du tuteur 16, l'organe de support 14 occupe une configuration comprimée dans laquelle les premier et deuxième doigts 35, 37 sont accolés. En variante, les doigts 35, 37 se chevauchent dans la configuration comprimée. Lorsque l'organe de support 14 est disposé hors du tuteur 16, l'organe de support 14 passe spontanément vers une configuration déployée dans laquelle les premier et deuxième doigts 35, 37 s'étendent sensiblement parallèlement entre eux. L'organe de support 14 comprend, en particulier lorsqu'il est réalisé en un matériau polymère, un ressort 43 s'étendant entre les deux doigts 35, 37 et fixé à chacune de ses extrémités à chaque doigt 35, 37. Lorsque l'organe de support 14 est disposé à l'intérieur du tuteur 16, le ressort 43 est dans une configuration comprimée. Lorsque l'organe de support 14 est disposé à l'extérieur du tuteur 16, le ressort est dans une configuration de repos. Le ressort 43 permet d'écarter les doigts 35, 37 lorsqu'ils sont déplacés à l'extérieur du tuteur 16. Avantageusement et comme visible sur la figure 6, le ressort 43 est un ressort de torsion. En variante (non représentée), le ressort 43 est un ressort de compression muni d'une bride propre à limiter la distance maximale d'écartement entre le premier doigt 35 et le deuxième doigt 37. La bride joue alors le rôle du lien 42. Comme illustré par les figures 6 à 8, le dispositif de traitement 12 comporte un premier ensemble de pincement 52 du feuillet 8 de la valve 4, un deuxième ensemble de pincement 54 du feuillet 8 de valve 4 et une membrane 56 souple raccordant les ensembles de pincement 52, 54 entre eux. Les ensembles de pincement 52, 54 sont aptes à pincer un bord libre 11 du feuillet postérieur 8 présentant le prolapsus 7, chacun de part et d'autre du prolapsus 7. La membrane 56 s'étend entre les deux ensembles de pincement 52, 54. Le premier ensemble de pincement 52 et le deuxième ensemble de pincement 54 étant sensiblement identiques, seul le premier ensemble de pincement 52 sera décrit par la suite. Le premier ensemble de pincement 52 comprend un bras de pincement 58, un organe de verrouillage 60, et une gouttière de guidage 62. En référence à la figure 6, la gouttière 62 est propre à maintenir assemblés l'organe de verrouillage 60 et le bras de pincement 58. Elle s'étend suivant une direction longitudinale sensiblement parallèle à la direction longitudinale d'extension du bras de pincement 58 et de l'organe de verrouillage 60. Elle est par exemple formée par deux portions de gouttières 63, 65 parallélépipédiques. Comme visible sur la figure 10, chaque portion de gouttière 63, 65 comprend une paroi supérieure 64, une paroi inférieure formée par le bras de pincement 58, et deux parois latérales 68, 74. Les parois 64, 68, 74 et le bras de pincement 58 délimitent un accès axial distal 71 et un accès axial proximal 72. Les accès 71, 72 sont opposés l'un à l'autre suivant la direction longitudinale. En outre, la gouttière 62 présente une ouverture intermédiaire 75 située entre les deux portions de gouttières 63, 65 et à distance des deux accès 71, 72. En variante, et comme visible sur la figure 7, la gouttière 62 est formée d'un seul bloc parallélépipédique 79. Le bloc parallélépipédique 79 comprend deux ouvertures latérales 81 ménagées dans les parois latérales 68, 74, entre et à distance des deux accès 71, 72. En référence à la figure 8, le bras de pincement 58 comprend une extrémité distale 76, une région intermédiaire 77 et une extrémité proximale 78. L'extrémité distale 76 est en forme de crochet 80 recourbé sous la membrane 56. Le crochet 80 définit une zone d'insertion 82 du bord libre 11 du feuillet postérieur 8 s'ouvrant en regard de l'extrémité proximale 78. L'extrémité distale 76 est réalisée dans un matériau flexible biocompatible, par exemple en nitinol. Le crochet 80 est ainsi déformable entre une configuration ouverte dans laquelle l'extrémité du crochet 80 est à distance de la région intermédiaire 77 et une configuration fermée dans laquelle l'extrémité du crochet 80 est en contact avec la région intermédiaire 77. Dans la configuration fermée, le crochet 80 est propre à pincer le bord libre 11 du feuillet postérieur 8 présentant le prolapsus 7. En outre, le crochet 80 comprend une surface interne de pincement 84 du bord libre 11 du feuillet postérieur 8. La surface de pincement 84 comprend avantageusement une pluralité de parties en saillie et en creux telles que des dents (non représentées). En variante, la surface de pincement est lisse. L'organe de verrouillage 60 comprend une extrémité distale 86 et une extrémité proximale 88. Il comprend en outre un verrou 92 et une butée 94, comme visible sur la figure 9. Dans cet exemple, le verrou 92 est situé à l'extrémité proximale 88. La butée 94 est située à distance des extrémités distale 86 et proximale 88. Elle est insérée à coulissement dans l'ouverture 75 de la gouttière 62, comme visible sur la figure 9, ou dans les ouvertures latérales 81, comme visible sur la figure 7. Par ailleurs, le dispositif de traitement 12 comprend un organe de déplacement 96 de l'organe de verrouillage 60 entre une position de repos et une position de verrouillage. Dans cet exemple, l'extrémité distale 86 est en forme de crochet 90 replié autour du crochet 80 du bras de pincement 58. L'extrémité distale 86 de l'organe de verrouillage 60 s'étend sensiblement parallèlement à l'extrémité distale 76 du bras de pincement 58. L'extrémité distale 86 de l'organe de verrouillage 60 est réalisée dans un matériau plus rigide que celui formant le crochet 80, tel que par exemple de l'acier inoxydable. L'organe de verrouillage 60 s'étend sensiblement parallèlement au bras de pincement 58 formant la paroi inférieure de la gouttière 62. Il est mobile en translation par rapport au bras de pincement 58 entre la position de repos dans laquelle l'extrémité distale 86 de l'organe de verrouillage 60 est à distance de l'extrémité distale 76 du bras de pincement 58, et la position de verrouillage dans laquelle l'extrémité distale 86 de l'organe de verrouillage 60 exerce une force sur le crochet 80 de l'extrémité distale 76 du bras de pincement 58 de façon à verrouiller le crochet 80 de l'extrémité distale 76 du bras de pincement 58 autour du bord libre 11 du feuillet postérieur 8. La butée 94 comprend deux parties en saillie 95. Dans cet exemple, les parties en saillie s'étendent dans le prolongement l'une de l'autre et perpendiculairement à la direction d'extension de l'organe de verrouillage 60. Les parties en saillie sont propres à venir en butée contre les parois de la gouttière 62 définissant l'ouverture 75 ou les ouvertures latérales 81. La butée 94 permet de limiter la course de l'organe de verrouillage 60, en empêchant l'organe de verrouillage 60 de se déplacer au-delà des positions de repos et de verrouillage. Comme représenté sur la figure 9, le verrou 92 est déformable entre la position de repos et la position de verrouillage. Il est propre à verrouiller l'organe de verrouillage 60 dans la position de verrouillage. Plus précisément, le verrou 92 comporte deux branches 98 mobiles entre la position de repos et la position de verrouillage et s'étendant dans le prolongement de l'extrémité proximale 88 de l'organe de verrouillage 60. Lorsque l'organe de verrouillage 60 est dans la position de repos, les deux branches 98 sont disposées à l'intérieur de la gouttière 62 et recourbées contre l'organe de verrouillage 60. L'organe de verrouillage 60 est alors mobile en translation à l'intérieur de la gouttière 62 et les branches 98 coulissent à l'intérieur de la gouttière 62 le long des parois latérales 68, 74. Dans la position de verrouillage, l'extrémité proximale 88 est disposée à l'extérieur de la gouttière 62 et les deux branches 98 se déploient spontanément pour s'étendre transversalement à la direction d'extension de la gouttière 62. Les branches 98 viennent alors en butée contre les parois latérales 68, 74 définissant l'accès 72. L'organe de verrouillage 60 est ainsi bloqué dans la position de verrouillage. Comme visible sur la figure 9, l'organe de déplacement 96 est par exemple un fil 96 vissé à l'extrémité proximale 88 de l'organe de verrouillage 60. En variante (non représentée), le fil 96 est relié à l'organe de verrouillage 60 par l'intermédiaire d'un cavalier fixé à l'extrémité proximale 88 de l'organe de verrouillage 60. Dans encore une autre variante, l'organe de déplacement 96 est une tige rigide. Comme illustré par la figure 8, la membrane 56 relie les deux bras de pincement 58 l'un à l'autre et est apte à être maintenue en tension en regard du prolapsus 7 par les deux ensembles de pincement 52, 54. Dans cet exemple, la membrane 56 présente un contour polygonal, par exemple rectangulaire. Elle s'étend entre les bras de pincement 58 et raccorde les bords latéraux des bras de pincement 58, lesquels s'étendent parallèlement entre eux. Lorsque le dispositif de traitement 12 est disposé à l'intérieur de l'organe de support 14, la membrane 56 s'étend en outre à travers la fente 73 latérale longitudinale de chaque doigt 35, 37 de l'organe de support 14. La membrane 56 est de préférence formée par une matière non élastique. En variante, la membrane 56 est formée par un matériau élastique. La membrane 56 est par exemple un filet, un tissu, un film ou une membrane. Elle est par exemple réalisée en goretex ou en péricarde. La membrane 56 présente une largeur L. La largeur L est définie ici comme étant la dimension de la membrane 56 dans la direction perpendiculaire à la direction d'extension des bras de pincement 58. La membrane 56 présente une largeur L comprise entre 5 et 30 mm, notamment comprise entre 10 et 15 mm. De manière avantageuse, la largeur L de la membrane 56 est inférieure à la largeur du prolapsus 7. La largeur du prolapsus 7 est entendue ici comme étant la largeur sur laquelle s'étend le bord libre du prolapsus 7.Chaque gouttière 62 est propre à être logée dans l'organe de support 14. Les crochets 80 sont reçus dans la partie distale 46, 50 des doigts 35, 37 et font saillie librement sous l'organe de support 14. Le fonctionnement du nécessaire de traitement 2 selon l'invention, lors du traitement d'un prolapsus 7 d'une valve mitrale, va maintenant être décrit, en regard des figures 12 à 14. Initialement, le nécessaire de traitement 2 est fourni. Le dispositif de traitement 12 est logé dans l'organe de support 14, lequel est logé dans le premier compartiment 20 du tuteur 16. L'organe de support 14 est maintenu fixe en rotation par rapport à l'axe longitudinal XX' du tuteur 16. La languette 24 est rétractée à l'intérieur du deuxième compartiment 22. L'organe de support 14 occupe la configuration comprimée. Les crochets 80 sont logés dans la partie distale 46, 50 des doigts 35, 37 et font saillie librement sous l'organe de support 14. Ensuite, l'opérateur dévêtit l'organe de support 14 suivant l'axe longitudinal XX' en retirant le tuteur 16. Ceci provoque le passage du ressort 43 de sa configuration comprimée vers sa configuration de repos, et le passage de l'organe de support 14 de sa configuration comprimée vers sa configuration déployée. La membrane 56 est alors tendue. Le retrait du tuteur 16 permet le déploiement des extrémités distales 76 des bras de pincement 58. Celles-ci sont engagées chacune autour d'un bord libre 11 du feuillet postérieur 8 de part et d'autre du prolapsus 7. Le bord libre 11 du feuillet 8 s'insère dans la zone d'insertion 82. Les organes de verrouillage 60 sont alors dans la position de repos. Plus précisément, les deux branches 98 sont disposées à l'intérieur de la gouttière 62 et recourbées contre l'organe de verrouillage 60, de sorte que l'organe de verrouillage 60 est mobile en translation à l'intérieur de la gouttière 62. Le prolapsus 7 est ensuite écarté de la membrane 56 par l'intermédiaire de la languette 24, comme illustré par la figure 11. Le prolapsus 7 est alors maintenu hors de la zone de coaptation des feuillets 6, 8. Il fait saillie à l'écart de la membrane 56. Ensuite, lorsque l'opérateur est satisfait du positionnement du dispositif de traitement 12 sur le feuillet 8, il verrouille définitivement le dispositif de traitement 12 en déplaçant les organes de verrouillage 60 vers la position de verrouillage. Plus précisément, il exerce une traction sur le fil 96. Les crochets 90 sont alors amenés au contact des crochets 80 et exercent une force sur les crochets 80 autour du bord libre 11 du feuillet 8 de façon à pincer le bord libre 11. L'extrémité proximale 88 est dans le même temps déplacée en dehors de la gouttière 62 à travers l'accès 72, et les deux branches 98 se déploient spontanément pour venir en butée contre les parois latérales 68, 74 et s'étendre transversalement à la direction d'extension de la gouttière 62. L'organe de verrouillage 60 est alors bloqué dans la position de verrouillage. Enfin, une fois que le dispositif de traitement 12 est positionné dans le corps du patient, l'opérateur dévisse le fil 96. Par suite, la coaptation entre les bords libres des feuillets est rétablie lorsque la valve 4 se ferme. Le dispositif de traitement 12 est déplaçable conjointement avec le feuillet postérieur 8 indépendamment du feuillet antérieur 6, de sorte que la valve 4 s'ouvre normalement, sans affecter la section de l'ouverture de passage du sang. On conçoit ainsi que le nécessaire de traitement 2 selon l'invention traite un prolapsus 7 d'une valve mitrale de façon particulièrement aisée et avec moins de risque pour le patient qu'une opération invasive. En outre, le nécessaire de traitement 2 selon l'invention traite efficacement le prolapsus 7. En effet, une fois que la membrane 56 est maintenue en tension en regard du prolapsus 7, la valve mitrale peut se refermer de manière étanche et la coaptation des feuillets postérieur et antérieur est assurée, tout en assurant une section de passage du sang la plus efficace possible lorsque la valve est ouverte. Le dispositif de traitement selon l'invention s'applique par ailleurs plus généralement au traitement de prolapsus sur d'autres tissus, tels que la valve aortique ou la valve tricuspide. Dans une variante de réalisation (non représentée), chaque doigt 35, 37 de l'organe de support 14 présente une forme épousant sensiblement la forme de la gouttière 62. Chaque doigt 35, 37 présente une forme ajustée par rapport à la gouttière 62, de sorte que la gouttière 62 est mobile en translation à l'intérieur de chaque doigt 35, 37 mais est maintenu fixe en rotation à l'intérieur de celui-ci. Un deuxième dispositif de traitement 112 selon l'invention est illustré par la figure 13. A la différence du premier dispositif, l'organe de support 14 comprend deux rebords inférieurs 114 s'étendant sur la totalité de la longueur de chaque doigt 35, 37 de l'organe de support 14. Les rebords 114 définissent un rail 115 de coulissement de la gouttière 62 par rapport à l'organe de support 14. En outre, la gouttière 62 comprend deux rainures latérales 116 s'étendant le long de la gouttière 62. Les rainures latérales 116 de la gouttière 62 sont propres à recevoir à coulissement les rebords 114 de l'organe de support 14. Ainsi, l'organe de support 14 est relié à coulissement à la gouttière 62, de sorte que la gouttière 62 est mobile en translation à l'intérieur de chaque doigt 35, 37 mais est maintenu fixe en rotation à l'intérieur de celui-ci. L'organe de verrouillage 60 s'étend à l'intérieur de la gouttière 62 parallèlement au bras de pincement 58. En outre, les parties en saillie 95 (non représentées) de la butée 94 de l'organe de verrouillage 60 sont propres à venir en butée contre les parois latérales de la gouttière 62, et présentent une longueur telle qu'elles ne s'étendent pas en dehors de l'organe de support 14. Un troisième dispositif de traitement 212 selon l'invention est illustré par la figure 14. A la différence du premier dispositif 12, le troisième dispositif 212 ne comprend pas de gouttière. Le bras de pincement 58 et l'organe de verrouillage 60 sont maintenus assemblés par l'intermédiaire d'un ou plusieurs arceaux 214 fixés sur le bras de pincement 58. Avantageusement, le troisième dispositif 212 comprend deux arceaux 214 fixés à distance l'un de l'autre sur le bras de pincement 58. L'organe de verrouillage 60 s'étend alors parallèlement au bras de pincement 58 entre le bras de pincement 58 et les arceaux 214. Dans une variante de réalisation, le nécessaire de traitement 2 comporte en outre un dispositif de fermeture 100 illustré par la figure 15. Le dispositif de fermeture 100 comprend trois bras 102 comprenant chacun une extrémité distale 104 en forme de crochet 106 et une extrémité proximale 108 commune. Parmi les trois bras 102, deux bras 102 sont destinés à crocheter le bord libre 11, chacun de part et d'autre du prolapsus 7, et un bras 102 est destiné à crocheter la membrane 56. Les bras 102 sont propres à être déformés entre une position dans laquelle les extrémités distales 104 sont écartées les unes des autres, et une position dans laquelle elles sont rapprochées les unes des autres. Dans la position rapprochée, le dispositif de fermeture 100 permet de réduire l'espace situé entre le prolapsus 7 et la membrane 56 une fois que le dispositif de traitement 12 est positionné sur le feuillet 8, et permet ainsi de réduire les risques de fuite. Le dispositif de fermeture 100 comprend en outre un système de verrouillage (non représenté). Le système de verrouillage est analogue au verrou 92 du dispositif 12. Il est propre à verrouiller le dispositif de fermeture 100 dans la position rapprochée. Pour réduire l'espace situé entre le prolapsus 7 et la membrane 56 une fois que le dispositif 12 est positionné, le dispositif de fermeture 100 est inséré, dans la position écartée, entre le prolapsus 7 et la membrane 56. L'opérateur engage deux crochets 106 autour du bord libre 11, de part et d'autre du prolapsus 7, et engage le troisième crochet 106 autour de la membrane 56. Lorsque l'opérateur est satisfait du positionnement du dispositif de fermeture 100, il déforme le dispositif de fermeture 100 dans la position rapprochée, puis le verrouille au moyen du système de verrouillage.25 REVENDICATIONS1.- Dispositif de traitement (12, 112, 212) d'un tissu corporel présentant un prolapsus (7), caractérisé en ce qu'il comporte deux ensembles de pincement (52, 54), chaque ensemble de pincement (52, 54) étant apte à pincer un bord libre (11) du tissu corporel de part et d'autre du prolapsus (7), le dispositif (12, 112, 212) comprenant une membrane (56) reliant les deux ensembles de pincement (52, 54) l'un à l'autre, la membrane (56) étant apte à être maintenue en tension en regard du prolapsus (7) par les deux ensembles de pincement (52, 54). 2.- Dispositif (12, 112, 212) selon la revendication 1, caractérisé en ce que chaque ensemble de pincement (52, 54) comprend un bras de pincement (58) du bord libre (11) du tissu corporel, le bras de pincement (58) comprenant une première extrémité distale (76) flexible en forme de crochet (80). 3.- Dispositif (12, 112, 212) selon la revendication 2, caractérisé en ce que chaque ensemble de pincement (52, 54) comprend un organe de verrouillage (60) de la première extrémité distale (76) autour du bord libre (11) du tissu corporel, l'organe de verrouillage (60) ayant une deuxième extrémité distale (86) en forme de crochet (90), l'organe de verrouillage (60) étant mobile par rapport au bras de pincement (58) entre une position de repos dans laquelle la deuxième extrémité distale (86) est à distance de la première extrémité distale (76), et une position de verrouillage dans laquelle la deuxième extrémité distale (86) exerce une force sur le crochet (80) de la première extrémité distale (76) de façon à verrouiller le crochet (80) de la première extrémité distale (76) autour du bord libre (11) du tissu corporel. 4. Dispositif (12, 112, 212) selon la revendication 3, caractérisé en ce que chaque ensemble de pincement (52, 54) comprend un élément d'assemblage (62, 214) apte à maintenir assemblés l'organe de verrouillage (60) et le bras de pincement (58). 5.- Dispositif (12, 112) selon la revendication 4, caractérisé en ce que chaque élément d'assemblage est formé par une gouttière (62), la gouttière (62) étant reliée au bras de pincement (58), l'organe de verrouillage (60) s'étendant à l'intérieur de la gouttière (62) parallèlement au bras de pincement (58).35 6.- Dispositif (212) selon la revendication 4, caractérisé en ce que chaque élément d'assemblage est formé par au moins un arceau (214) fixé sur le bras de pincement (58), l'organe de verrouillage (60) s'étendant parallèlement au bras de pincement (58) entre le bras de pincement (58) et le ou chaque arceau (214). 7.- Nécessaire de traitement (2) d'un tissu corporel présentant un prolapsus (7), comprenant : un dispositif de traitement (12, 112, 212) selon l'une quelconque des revendications précédentes ; un organe de support (14) propre à retenir le dispositif de traitement (12, 112, 212) ; et un tuteur (16) s'étendant suivant un axe longitudinal (XX') et définissant au moins une ouverture (17) de retenue de l'organe de support (14). 8.- Nécessaire (2) selon la revendication 7, caractérisé en ce qu'il comprend un organe de manoeuvre (18) mobile par rapport au tuteur (16) pour manoeuvrer le prolapsus (7) d'une position rapprochée de la membrane (56) vers une position à distance de la membrane (56). 9.- Nécessaire (2) selon la revendication 7 ou 8, caractérisé en ce que l'organe de support (14) comprend deux doigts (35, 37) définissant chacun un logement (36, 38) apte à recevoir un ensemble de pincement (52, 54), chaque doigt (35, 37) comprenant une fente (73) destinée à être traversée par la membrane (56). 10.- Nécessaire (2) selon la revendication 8 ou 9, caractérisé en ce que le tuteur (16) comprend un premier compartiment (20) et un deuxième compartiment (22), les premier (20) et deuxième compartiments (22) s'étendant suivant l'axe longitudinal (XX'), le premier compartiment (20) retenant l'organe de support (14), le deuxième compartiment (22) retenant l'organe de manoeuvre (18).30