Brevet FR3004920A1 — publié le 20141031

- 1 - Dispositif d'ostéotomie, en particulier pour la réalisation du SCARF extrême dans le traitement de l'Hallux Valgus sévère. La présente invention concerne un dispositif d'ostéotomie, en particulier pour la réalisation de l'ostéotomie de SCARF bien connue des praticiens, et notamment pour la réalisation du SCARF extrême (de grand déplacement) dans le traitement de l'Hallux Valgus sévère. Toutefois, ce dispositif est tout à fait indiqué dans la réalisation de SCARF modérés, ou encore pour la fixation de l'ostéotomie du premier rayon sur des SCARF dits extrêmes lors de simples révisions chirurgicales, ou par exemple pour des patients ostéoporotiques pour lesquels seul le cortex (la corticale) est solide (voire anormalement rigide). L'Hallux Valgus est une déformation du pied très répandue correspondant à la déviation du premier métatarsien et du gros orteil du premier rayon. L'angle inter-métatarsien IM (entre les métatarses du premier et du deuxième rayons) et l'angle Hallux Valgus HV (entre le métatarse du premier rayon et le gros orteil) sont des mesures radiographiques couramment utilisées pour évaluer le degré de difformité du métatarse du premier rayon. Ces mesures ont permis d'établir la classification suivante : un Hatlux Valgus est considéré comme : - normal si : HV 400 et 1M> 160 Il existe plusieurs techniques pour corriger ces difformités, l'intervention se faisant toujours sur le premier métatarsien : - 2 - - l'ostéotomie de la tête du premier métatarse (ostéotomie de Reverdin Isham) qui permet de réorienter la surface articulaire du métatarse et corrige ainsi la déformation ; opération de Keller correspondant à une arthroplastie par résection de la base de la première phalange du gros orteil, qui reste utilisée en cas de dégénérescence arthrosique de la première articulation métatarsophalangienne ; - arthrodèse ou « fusion » métatarso-phalangienne du gros orteil. Les techniques les plus courantes restent cependant : - l'ostéotomie diaphysaire telle que l'ostéotomie de SCARF; - l'ostéotomie basale telles que l'ostéotomie en chevron ou l'ostéotomie d'ouverture avec ou sans comblement de greffon. Il est possible d'associer à ces interventions sur le premier métatarse, la correction de la première phalange, par exemple par l'ostéotomie d'Akin qui corrige le valgus sur la première phalange. Toutes ces techniques offrent de bons résultats à la fois cliniques, et radiographiques. Toutefois, certaines complications peuvent intervenir telles que des risques de thrombose, de récidive d'Hallux Valgus, un effet « tuile » (encastrement des deux fragments osseux), ou encore des métatarsalgies (douleurs de l'avant-pied, en regard des métatarsiens). Les différentes études réalisées dans ce domaine indiquent que les ostéotomies de SCARF fournissent une méthode efficace pour le traitement de l'Hallux Valgus sévère. Toutefois, les dispositifs actuels ne sont pas indiqués pour les corrections des Hallux Valgus sévères par la technique du SCARF extrême. En effet, on connaît par exemple des plaques d'ostéotomie présentant une première partie destinée à être appliquée et fixée sur la corticale de l'os à - traiter, et une seconde partie destinée à être enfouie en centromédullaire, dans la partie diaphysaire de l'os à traiter. Par exemple, le document \NO-2012/112642 décrit une plaque orthopédique présentant une première extrémité comportant un trou de vis de blocage destiné à recevoir une vis de blocage et, à distance de ce trou de blocage, un logement de compression qui s'étend à partir de la face de la plaque en regard de l'os et qui reçoit une vis de compression dont l'axe forme un angle compris entre 100 et 70° avec l'axe longitudinal de la plaque. Cette plaque comporte encore une deuxième extrémité munie d'un chanfrein assurant o l'insertion de ladite plaque dans l'os. Cette plaque est particulièrement indiquée pour les corrections de l'Hallux Valgus par la technique du CHEVRON. Elle n'est pas adaptée pour la mise en oeuvre de la technique du SCARF, et encore moins du SCARF extrême pour le traitement de l'Hallux Valgus sévère. 15 De plus, la présence du logement pour la vis de compression qui s'étend à partir de la face inférieure (destinée à être appliquée en regard de l'os à traiter), rend le dispositif très complexe à utiliser. On cannait encore le document US-2009/0036931 qui décrit une plaque de chirurgie orthopédique pour l'ostéosynthèse de fragments d'os du pied, cette 20 plaque comprenant une partie proximale destinée à prendre appui et être fixée sur la face externe du premier fragment d'os, cette partie proximale comprenant au moins une ouverture de passage d'une vis orthopédique, et une partie distale destinée à être placée dans le logement centromédullaire du deuxième fragment d'os, cette partie distale présentant également au moins une ouverture de 25 passage d'une vis orthopédique. Cette plaque est particulièrement indiquée pour la réalisation de l'ostéotomie sous-capitale, ou encore pour la réalisation de l'arthrodèse du Lapidus. De plus, sa mise en oeuvre, notamment par la nécessité de visser des vis 30 orthopédiques dans la partie distale destinée à être placée dans la partie -4 centromédullaire du fragment osseux nécessite une instrumentation particulière, et un temps de mise en oeuvre long et fastidieux. Bien que cette plaque ne présente pas de logement protubérant gênant, là encore elle n'est pas adaptée pour la mise en oeuvre de la technique du SCARF, et encore moins du SCARF extrême pour le traitement de l'Hallux Valgus sévère. En outre, chacune des plaques décrites dans les documents WO2012/112642 et US-2009/0036931 comporte une lame destinée à être insérée dans la partie centromédullaire de l'os à traiter. Cette lame de forme générale plate est encombrante, elle est difficile à faire rentrer dans le spongieux de la partie centromédullaire, et nécessite une instrumentation spécifique adaptée à sa forme. De plus, son extrémité est légèrement aiguisée pour pouvoir creuser son emplacement dans la partie centromédullaire au risque d'abimer la corticale interne au niveau de ladite partie centromédullaire. Ces lames rigides ne sont pas modelabies, ou du moins, elles ne le sont pas dans toutes les directions. Un but de la présente invention est de proposer aux chirurgiens praticiens, un dispositif d'ostéotomie de déplacement extrême, notamment pour la réalisation du SCARF extrême dans le traitement de l'Hallux Valgus sévère, exempt des inconvénients susmentionnés. Selon l'invention, ce but est atteint grâce à un dispositif d'ostéotomie de déplacement extrême remarquable en ce qu'il comprend : - une plaque d'ostéosynthèse de fixation destinée à être verrouillée sur la corticale de l'os à traiter, constituée d'une première partie proximale apte à être fixée sur la corticale interne de la diaphyse métatarsienne de l'os, d'une partie distale apte à être fixée sur la corticale externe, à proximité de l'épiphyse du métatarse, et d'une partie centrale reliant lesdites parties - 5 - proximale et distale, chacune des parties proximale et distale de la plaque étant munie d'au moins un trou pour le passage de vis orthopédiques ; - un système de tenue centromédullaire proximal constitué par une queue à pointe mousse s'étendant depuis l'extrémité de la partie proximale de la plaque. Selon un mode de réalisation avantageux, la partie distale de la plaque d'ostéosynthèse comprend deux trous pour le passage de vis orthopédiques verrouillées dont les axes sont perpendiculaires, ou approximativement perpendiculaires au plan de la plaque, et la partie proximale de la plaque comprend un trou pour le passage d'une vis orthopédique verrouillée dont l'axe est perpendiculaire, ou approximativement perpendiculaire au plan de la plaque et un trou pour le passage d'une vis orthopédique non verrouillée dont l'axe est angulé par rapport à l'orthogonale au plan de la plaque. Selon un mode de réalisation avantageux, le dispositif selon l'invention comprend des vis verrouillées à tête filetée qui peut être auto-taraudeuse et les pourtours des trous de verrouillage pour les passages des vis orthopédiques verrouillées sont exécutés dans un matériau présentant des propriétés mécaniques autorisant un auto-taraudage par les têtes filetées des vis verrouillées. Selon un mode de réalisation avantageux, les pourtours des trous de verrouillage pour le passage des vis orthopédiques verrouillées sont en polymères de la famille des polyaryléthercétones (PAEK), par exemple en polyétheréthercétone (PEEK). Selon un mode d'exécution, les pourtours des trous pour le passage des vis orthopédiques verrouillées sont constitués par des inserts en polymères de la famille des polyaryléthercétones (PAEK), par exemple en polyétheréthercétone (PEEK). Selon un mode de mise en oeuvre, l'axe du trou de passage de la vis orthopédique non verrouillée disposé dans la partie proximale de la plaque présente une angulation comprise entre 00 et 450, et préférentiellement 20°. - 6 - Selon un mode de mise en oeuvre avantageux, la queue est inclinée par rapport à la plaque, par exemple d'un angle compris entre 0° et 300, et préférentiellement 100. Suivant une autre disposition caractéristique, la queue est de section polygonale, par exemple de section carrée dont les angles sont arrondis. Selon un mode de réalisation avantageux, la face inférieure de la plaque destinée à être en contact avec l'os est granuleuse (corrindonée) afin d'assurer une meilleure accroche osseuse. Selon un mode de réalisation, la plaque et la queue du dispositif d'ostéotomie sont exécutées en tout matériau biocompatible présentant la robustesse nécessaire, par exemple en titane pur. Le dispositif d'ostéotomie selon l'invention procure plusieurs avantages intéressants. Notamment : - de permettre le renforcement du montage de base autobloquant du SCARF, du fait que peu d'efforts sont appliqués sur ledit dispositif ; d'être adaptable à toutes situations du fait que la queue centromédullaire peut être légèrement pliée par rapport à la plaque de sorte que le dispositif d'ostéotomie selon l'invention est facilement conformable à la morphologie de l'os à traiter, et ceci dans toutes les directions, à la fois par sa forme et son matériau ; - de permettre un bon plaquage de la plaque du dispositif d'ostéotomie sur la surface de l'os du fait de l'utilisation de vis verrouillées ; de permettre l'ajout d'une petite compression supplémentaire lors du serrage de la vis non verrouillée (ou de rappel) afin de rapprocher les fragments osseux ; de permettre l'ajout d'une rigidité supplémentaire et un maintien accru grâce à la queue proximale positionnée en centromédullaire et prenant appui sur la corticale interne de l'os ; - de permettre de ne pas abimer la surface de la corticale interne grâce à la présence de la pointe mousse à l'extrémité de la queue. De plus, ce dispositif est très fiable à l'usage, sa mise en place est aisée, il répond donc parfaitement aux attentes des chirurgiens en termes de facilité de mise en place et de fiabilité à l'usage. Les buts, caractéristiques et avantages ci-dessus, et d'autres encore, ressortiront mieux de la description détaillée qui suit et des dessins annexés dans lesquels : La figure 1 est une vue en plan d'un premier exemple de réalisation du dispositif d'ostéotomie selon l'invention, dit de petite dimension pour une utilisation sur le pied droit. La figure 2 est une vue de côté du dispositif d'ostéotomie selon la figure 1. La figure 3 est une vue en plan d'un deuxième exemple de réalisation du dispositif d'ostéotomie selon l'invention, dit de grande dimension pour une utilisation sur le pied droit. La figure 4 est une vue de côté du dispositif d'ostéotomie selon la figure 3. La figure 5 est une vue en plan d'un troisième exemple de réalisation du dispositif d'ostéotomie selon l'invention, dit de grande dimension pour une utilisation sur le pied gauche. La figure 6 est une vue en coupe selon la ligne A-A de la figure 1 du dispositif d'ostéotomie selon l'invention. La figure 7 est une vue en coupe selon la ligne B-B du dispositif selon I' invention. La figure 8 est une vue en perspective éclatée du dispositif et de vis orthopédiques utilisables pour la fixation dudit dispositif. La figure 9 est une vue analogue à la figure 8 et montrant les vis orthopédiques en place dans le dispositif selon l'invention. - 8 - La figure 10 est une vue en perspective illustrant le dispositif selon l'invention en place sur un métatarse. On se réfère auxdits dessins pour décrire des exemples intéressants quoique nullement limitatifs, de réalisation d'un dispositif d'ostéotomie de déplacement extrême selon l'invention. Dans le présent exposé et dans les revendications, les mots « proximale » et « distale » sont utilisés en référence au positionnement fonctionnel des éléments constitutifs du dispositif revendiqué, la partie proximale étant la plus proche du talon du pied tandis que la partie distale est la plus proche des orteils du pied. Egalement, dans le présent exposé et dans les revendications, la face interne de la corticale (Cl) correspond à l'interface entre l'os spongieux contenu dans la partie diaphysaire et l'os cortical. Le dispositif d'ostéotomie 1 selon l'invention comprend une plaque d'ostéosynthèse et des vis orthopédiques de verrouillage à tête filetée qui peut être auto-taraudeuse et une vis orthopédique non verrouillée. Plus précisément, le dispositif d'ostéotomie 1 selon l'invention comprend : - une plaque d'ostéosynthèse 2 de fixation apte à être verrouillée sur la corticale de l'os à traiter (à savoir le premier métatarse M) à l'aide de vis orthopédiques, un système de tenue centromédullaire proximal constitué par une queue 3 à pointe mousse 4 dans le prolongement de la partie proximale de fa plaque. La plaque de fixation 2 est avantageusement constituée : - d'une partie proximale 2a apte à être fixée sur la corticale interne de la diaphyse D métatarsienne de l'os, - d'une partie distale 2b apte à être fixée sur la corticale externe, à proximité de l'épiphyse E du métatarse, -9 - et d'une partie centrale 2c reliant lesdites parties proximale et distale. La plaque 2 présente une forme générale incurvée, par exemple la partie proximale de la plaque et la partie distale de la plaque forment un angle y compris entre 900 et 180°. Elle présente une longueur par exemple comprise 5 entre 20 mm et 30 mm. Il peut être proposé des dispositifs de petite dimension (par exemple pour l'utilisation sur un métatarse de petite taille), comportant une plaque de l'ordre de 23 mm de longueur, et des dispositifs de grande dimension (par exemple pour l'utilisation sur un métatarse de grande taille), comportant une plaque de l'ordre 10 de 26 mm. Dans le cas des dispositifs dits de grande dimension, la surface de la partie centrale 2e est plus importante. Par exemple, pour des dispositifs dits de petite dimension, y est de l'ordre de 141' tandis que pour des dispositifs dits de grande dimension, y est de l'ordre de 113°. 15 Elle peut encore présenter une largeur de l'ordre de 7 mm et une épaisseur de l'ordre de 1,2 mm. Chacune des parties proximale 2e et distale 2b de la plaque 2 est munie d'au moins un trou pour le passage de vis orthopédiques. Selon l'exemple illustré, chacune des parties proximale 2a et distale 2b de 20 la plaque 2 est munie de deux trous pour le passage de vis. De préférence, la partie distale 2b comprend deux trous 5 et 6 pour le passage de deux vis verrouillées 7. Les axes A-A des trous 5 et 6 sont perpendiculaires, ou approximativement perpendiculaires au plan P-P de la plaque 2, et la partie proximale 2a comprend un trou 8 pour le passage d'une vis 25 verrouillée 7 dont l'axe A-A est perpendiculaire, ou approximativement perpendiculaire au plan P-P de la plaque 2 et un trou 9 pour le passage d'une vis non verrouillée 10 dont l'axe A'-A' est incliné d'un angle a par rapport à l'orthogonale au plan P-P de la plaque 2. - 10 - De manière connue en soi, les vis verrouillées 7 comportent une tête filetée de forme conique qui peut être auto-taraudeuse. Ces vis présentent, par exemple, un diamètre de l'ordre de 2,40 mm en distal. La vis non verrouillée 10 (encore appelée vis de rappel) connue en soi présente, par exemple, un diamètre de l'ordre de 2,30 mm en distal. De manière avantageuse, l'axe A'-A' du trou de passage de la vis non verrouillée dont est munie la partie proximale 2a de la plaque 2 présente une angulation a comprise entre 0° et 450, et préférentiellement 20'. Avantageusement, la queue 3 est inclinée d'un angle par rapport à la 10 plaque 2. Par exemple cet angle r3 est compris entre 0° et 30°, et préférentiellement il est de l'ordre de 10°. Cette queue présente une longueur de l'ordre de 20 mm de sorte que les dispositifs dits de petite taille présentent une longueur totale de l'ordre de 43 mm et que les dispositifs dits de grande taille présentent une longueur totale de 15 l'ordre de 46 mm. La queue 3 présente avantageusement une section polygonale, par exemple et de manière préférée, elfe est de section carrée à angles arrondis, d'environ 2mm de côté par exemple. De préférence et avantageusement, la face inférieure de la plaque 2 20 destinée à être en contact avec l'os est granuleuse (corrindonée) afin d'assurer une meilleure accroche osseuse. Cette accroche osseuse permet à fa plaque de ne pas glisser lors de la pose sur l'os à traiter et assure ainsi un positionnement aisé de ladite plaque. L'aspect granuleux permet, une fois la plaque mise en place, une meilleure ostéointégration. 25 Selon le mode d'exécution représenté, les pourtours 11 des trous de verrouillage 5, 6 et 8 pour les passages des vis verrouillées 7 sont exécutés dans un matériau présentant des propriétés mécaniques autorisant un auto-taraudage par les têtes filetées des vis verrouillées. Selon un mode de réalisation avantageux, les pourtours 11 des trous de verrouillage 5, 6 et 8 pour le passage des vis verrouillées 7 sont en polymères de la famille des polyaryléthercétones (PAEK), par exemple en polyétheréthercétone (PEEK). Selon l'exemple représenté, les pourtours 11 des trous de verrouillage 5, 6 et 8 pour le passage des vis verrouillées 7 sont constitués par des inserts en polymères de la famille des polyaryléthercétones (PAEK), par exemple en polyétheréthercétone (PEEK). Le verrouillage des têtes de vis 7 dans le PEEK est inspiré du système o décrit dans le brevet FR-2.845.588 « Dispositif d'ostéosynthèse autobloquant », au nom de Biotech International et commercialisé sous la marque déposée « EASYLOCK ». La tête auto-taraudeuse des vis verrouillées 7 creuse son propre sillon hélicoïdal récepteur dans le pourtour 11 des trous de verrouillage 5, 6 ou 8 dans 15 lesquels elles sont engagées, de sorte que lesdites vis se trouvent ensuite automatiquement bloquées dans la plaque lorsque leur tête se trouve serrée dans son logement. D'autre part, cette caractéristique autorise une angulation sélective des vis verrouillées 7, par rapport à l'axe A-A desdits trous de verrouillage de la 20 plaque, en fonction des besoins, de + ou - 100 . La plaque 2 comporte encore plusieurs orifices 12 pour le passage de broches de fixation permettant le maintien de la plaque pendant sa mise en place. Selon un mode de réalisation, la plaque et la queue du dispositif 25 d'ostéotomie sont exécutées en tout matériau biocompatible présentant la robustesse nécessaire, par exemple elles sont réalisées en titane pur pour une biocompatibilité maximale. De plus, cela permet de plier légèrement la queue 3 par rapport à la plaque d'ostéosynthèse 2 (ou inversement), et ceci dans toutes les directions, de sorte à rendre le dispositif d'ostéotomie conformable à la 30 morphologie de l'os à traiter. - 12 - Le dispositif selon l'invention peut donc se décliner en version de petite taille, de l'ordre de 43 mm de longueur, ou en version de grande taille, de l'ordre de 46 mm de longueur, en version « droite » pour une utilisation sur pied droit, et en version « gauche » pour une utilisation sur pied gauche. La mise en place du dispositif d'ostéotomie selon l'invention par la méthode du SCARF (bien connue des praticiens) consistant à obtenir un montage autobloquant comporte les étapes suivantes : 1. réaliser la résection de la tête T latérale externe du métatarse M; 2. réaliser les différentes coupes selon la technique du SCARF de manière connue en soi ; 3. choisir le dispositif d'ostéotomie 1 à utiliser en fonction de la morphologie des os et de la surface disponible (petit ou grand dispositif, gauche ou droit) ; 4. positionner le dispositif d'ostéotomie 1 en commençant par faire rentrer la queue 3 de tenue centromédullaire dans la partie diaphysaire D de la partie proximale du SCARF et, si nécessaire, modeler légèrement ladite queue 3 (ou la plaque 2) de sorte que la partie proximale 2a de la plaque 2 soit appuyée sur la face interne de la corticale Cl, et que la partie distale 2b de la plaque 2 soit appuyée sur la face externe de la corticale CE dudit métatarse: 5. maintenir la plaque dans cette position à l'aide de broches B passées au travers des trous 12; 6. utiliser, de manière connue en soi, un guide pour préparer le forage et veiller à ne pas abimer les inserts en PEEK ainsi que le trou anguté non verrouillé et forer lesdits emplacements des vis verrouillées et de la vis non verrouillée; 7. utiliser, de manière connue en soi, une jauge de profondeur afin de connaître la longueur appropriée des vis à utiliser ; 8. positionner la vis non verrouillée 10 et commencer son vissage sans la visser entièrement ; 9. positionner les trois vis verrouillées 7 et les visser en commençant par le trou distal 5 ; 10, terminer de visser la vis non verrouillée 10. REVENDICATIONS1. Dispositif d'ostéotomie (1) en particulier pour la réalisation du SCARF extrême dans le traitement de l'Hallux Valgus sévère, caractérisé en ce qu'il comprend : une plaque (2) de fixation apte à être verrouillée sur la corticale de l'os à traiter (M), constituée d'une première partie proximale (2a) apte à être fixée sur la corticale interne (Cl) de la diaphyse (D) métatarsienne de l'os, d'une partie distale (2b) apte à être fixée sur la corticale externe (CE), à proximité de l'épiphyse (E) du métatarse, et d'une partie centrale (2c) reliant lesdites parties proximale et distale, chacune des parties proximale et distale de la plaque étant munie d'au moins un trou (5, 6; 8, 9) pour le passage 15 de vis orthopédiques (7, 10) ; - un système de tenue centromédullaire proximal constitué par une queue (3) à pointe mousse (4) s'étendant depuis l'extrémité de la partie proximale (2a) de la plaque (2). 2. Dispositif d'ostéotomie (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que 20 la partie distale (2b) de la plaque (2) comprend deux trous (5, 6) pour le passage de vis orthopédiques verrouillées (7) dont les axes (A-A) sont perpendiculaires, ou approximativement perpendiculaires au plan (P-P) de la plaque, et la partie proximale (2a) de la plaque (2) comprend un trou (8) pour le passage d'une vis orthopédique verrouillées (7) dont l'axe (A- 25 A) est perpendiculaire, ou approximativement perpendiculaire au plan (P- P) de la plaque et un trou (9) pour le passage d'une vis orthopédique non verrouillée (10) dont l'axe (A'-A') est angulé par rapport à l'orthogonale au plan (P-P) de la plaque, 30 3. Dispositif d'ostéotomie (1) suivant l'une quelconque des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que les pourtours (11) des trous de verrouillage (5, 6 et 8) pour les passages des vis orthopédiques verrouillées (7) sont- 14 - exécutés dans un matériau présentant des propriétés mécaniques autorisant un auto-taraudage par les têtes filetées desdites vis verrouillées. 4. Dispositif d'ostéotomie (1) selon la revendication 3, caractérisé en ce qu'il comprend des vis verrouillées à tête filetée et en ce que les pourtours (11) des trous de verrouillage (5, 6 et 8) pour le passage des vis orthopédiques verrouillées (7) sont en polymères de la famille des polyaryléthercétones (PAEK), par exemple en polyétheréthercétone (PEEK), 5. Dispositif d'ostéotomie (1) suivant la revendication 3, caractérisé en ce qu'il comprend des vis verrouillées à tête filetée et en ce que les pourtours (11) des trous de verrouillage (5, 6 et 8) pour le passage des vis orthopédiques verrouillées (7) sont constitués par des inserts en polymères de la famille des polyaryléthercétones (PAEK), par exemple en polyétheréthercétone (PEEK). 6. Dispositif d'ostéotomie (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que l'axe (A'-A') du trou (9) de passage de la vis orthopédique non verrouillée (10) disposé dans la partie proximale (2a) de la plaque (2) présente une angulation (a) comprise entre 0° et 45°, et préférentiellement 20°. 7. Dispositif d'ostéotomie (1) suivant l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la queue (3) est inclinée par rapport à la plaque (2), par exemple d'un angle (13) compris entre 0° et 30°, et préférentiellement 10°. 8. Dispositif d'ostéotomie (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que la queue (3) est de section polygonale, par exemple de section carrée dont les angles sont arrondis.- 15 - 9, Dispositif d'ostéotomie (1) suivant l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que la face inférieure de la plaque (2) destinée à être en contact avec l'os est granuleuse (corrindonée) afin d'assurer une meilleure accroche osseuse. 10. Dispositif d'ostéotomie (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que la plaque (2) et la queue (3) du dispositif d'ostéotomie sont exécutées en tout matériau biocompatible présentant la robustesse nécessaire, par exemple en titane pur.