Brevet FR3003157A1 — publié le 20140919

La présente invention a pour objet une cage intersomatique pour la réalisation d'une arthrodèse vertébrale postéro latérale, permettant de respecter une lordose importante, ou de la corriger. Une arthrodèse vertébrale consiste à faire fusionner les corps vertébraux de deux vertèbres contiguës en vue d'obtenir une stabilisation du rachis, suite à la lésion d'un disque intervertébral par exemple. Pour pratiquer une arthrodèse vertébrale, on utilise, non exclusivement, une cage intersomatique, ou plusieurs, qui consiste en une sorte de boîte ajourée remplie d'os spongieux, destinée à être insérée entre les corps vertébraux des vertèbres à fusionner. Parmi les cages les plus fréquemment utilisées actuellement, il y a celles du type décrites dans les documents US 6 325 827, FR 2 870 449, FR 2 920 665 et FR 2 946 245, et qui se présentent essentiellement sous la forme d'un bloc de forme allongée, qui est creux pour accueillir un greffon, et qui comporte deux faces opposées, destinées chacune à venir au contact d'un corps vertébral, et munies de moyens d'ancrage dans la matière osseuse. Les moyens d'ancrage consistent en des stries transversales, s'étendant perpendiculairement à l'axe longitudinal, chacune de ces stries présentant deux pans, celui orienté du côté avant, destiné à être introduit en premier entre les vertèbre, étant plus fortement incliné que celui de l'autre côté, en sorte d'une part de faciliter l'introduction, et d'autre part de limiter les risques d'expulsion. De manière générale, une cage intersomatique, telle que décrite précédemment, est utilisée seule ou par paire, et est mise en oeuvre soit par voie antérieure, dans ce cas elle est orientée parallèlement à l'axe antéropostérieur des vertèbres, soit par une voie postérieure, dans ce cas elle est orientée parallèlement à l'axe antéropostérieur ou de manière inclinée en direction du foramen, soit par une voie postéro latérale, dans ce cas elle est orientée de manière inclinée selon un axe sensiblement parallèle à l'axe pédiculaire. D'autre part, lorsque la lordose est importante il convient d'utiliser des cages intersomatiques de profil adapté, c'est-à- dire présentant une forme de coin. Cependant, lorsqu'une cage intersomatique présente une telle forme, il y a un risque de favoriser l'expulsion de cette cage intersomatique. La présente invention a pour but de proposer une cage intersomatique postéro latérale destinée à la réalisation d'une arthrodèse vertébrale permettant également de respecter ou corriger la lordose, permettant de remédier aux inconvénients précités. La cage intersomatique postéro latérale destinée à la réalisation d'une arthrodèse vertébrale permettant de respecter une lordose importante, ou de la corriger selon l'invention, se présente sous la forme d'un bloc de forme allongée, qui est creux pour accueillir un greffon, et qui comporte deux faces opposées, destinées chacune à venir au contact d'un des corps vertébraux des deux vertèbres contiguës à fusionner, munies de moyens d'ancrage dans la matière osseuse et qui font entre elles un angle en sorte de donner audit bloc une forme de coin, et elle se caractérise essentiellement en ce que ledit bloc présente une courbure en sorte de pouvoir épouser, au moins partiellement la forme extérieure des parties des corps vertébraux avec lesquels il est en contact ; en ce que lesdits moyens d'ancrage consistent en des stries dont chacune présente deux pans, celui orienté du côté de l'extrémité avant, à savoir l'extrémité destinée à être positionnée du côté antérieur de la vertèbre, étant plus fortement incliné que celui du côté arrière, et en ce que lesdites stries sont disposées de manière obliques par rapport à l'axe longitudinal principal dudit bloc, et selon un angle tel qu'après mise en place elles soient orientées perpendiculairement à l'axe antéropostérieur des vertèbres. Selon une caractéristique additionnelle de la cage intersomatique selon l'invention, le bloc comporte trois portions deux portions rectilignes extrêmes, réunies par une portion intermédiaire cintrée qui lui donne sa courbure. Les avantages et les caractéristiques de la cage intersomatique selon l'invention, ressortiront plus clairement de la description qui suit et qui se rapporte au dessin annexé, lequel en représente un mode de réalisation non limitatif. Dans le dessin annexé : la figure 1 représente une vue schématique en perspective d'une cage intersomatique selon l'invention. la figure 2 représente une vue schématique en plan de la même cage intersomatique. la figure 3 représente une vue schématique de profil de la même cage intersomatique. la figure 4 représente une vue schématique en plan illustrant l'utilisation de la même cage intersomatique. En référence aux figures 1, 2 et 3, on peut voir qu'une cage intersomatique 1 selon l'invention se présente sous la 20 forme d'un bloc de forme allongée et présentant une certaine courbure, réalisé de préférence, mais non limitativement, dans un polymère renforcés tel que du PEEK (poly-ether-ether-kétone), et dans lequel sont pratiqués des alésages 10 destinés à permettre d'y loger un greffon. 25 Cette cage intersomatique 1 comprend deux faces planes opposées 2 et 3, une extrémité 4 dite avant, une extrémité 5 dite arrière, et deux bords latéraux courbes l'un 6 convexe et l'autre 7 concave. L'extrémité avant 4 présente une forme d'ogive, tandis que 30 l'extrémité arrière 5 comporte, de manière connue en soi, une empreinte 50 de manipulation au moyen d'un outil. Le bloc comprend trois portions, une portion arrière rectiligne 11 du côté de l'extrémité arrière 5, une portion avant rectiligne 12 du côté de l'extrémité avant 4, et une 35 portion intermédiaire courbe 13 qui relie les deux autres portions, et qui donne à la cage 1 sa courbure. Les faces planes 2 et 3 ne sont pas parallèles elles font entre elles un angle dans le sens longitudinal en sorte que l'extrémité avant 4 est plus épaisse que l'extrémité arrière 5. Les faces planes 2 et 3 comportent chacune des moyens 5 d'ancrage, respectivement 20 et 30, qui consistent en des stries parallèles, respectivement 21 et 31, présentant chacune une section un profil en dent de scie. Comme on peut le voir plus précisément sur la figure 2, les stries 21 sont disposées obliquement par rapport à l'axe longitudinal moyen, et en 10 l'occurrence selon un angle d'environ 30° par rapport à l'axe longitudinal dans l'arrière rectiligne 11. On notera que les stries 31 de la face 3 sont inclinées dans le même sens, la symétrie des deux faces 2 et 3 étant une symétrie planaire. Par ailleurs, chacune des stries 21, respectivement 31, 15 comporte deux pans, un pan 22, respectivement 32, disposé du côté de l'extrémité avant 4, qui est plus incliné par rapport au plan générale de la face, que le pan 23, respectivement 33, disposé du côté de l'extrémité arrière 5. En référence maintenant à la figure 4, on peut voir une 20 vertèbre 8 qui consiste en l'une des fusionner les corps vertébraux intersomatiques 1 selon l'invention. Sur cette figure on peut voir deux cages intersomatiques 1 deux vertèbres dont il faut 80 au moyen de cages qui ont été introduites chacune par une voie postéro latérale. 25 Comme on peut le voir plus précisément, l'inclinaison des stries 21 par rapport à l'axe des cages intersomatiques 1 permet que ces stries 21 soient perpendiculaires à l'axe antéropostérieur AP de la vertèbre 8. Il en est de même des stries 31 non visibles sur la figure. 30 Du fait de la disposition des stries 21 et 31, ainsi que de leur profil, il y a un ancrage accru des cages intersomatiques 1. REVENDICATIONS1) Cage intersomatique (1) postéro latérale destinée à la réalisation d'une arthrodèse vertébrale permettant de respecter une lordose importante, ou de la corriger, se présentant sous la forme d'un bloc de forme allongée, qui est creux pour accueillir un greffon, et qui comporte deux faces opposées (2, 3), destinées chacune à venir au contact d'un des corps vertébraux (80) des deux vertèbres (8) contiguës à fusionner, munies de moyens d'ancrage (21, 31) dans la matière osseuse et qui font entre elles un angle en sorte de donner audit bloc une forme de coin, caractérisée en ce que ledit bloc présente une courbure en sorte de pouvoir épouser, au moins partiellement la forme extérieure des parties des corps vertébraux (80) avec lesquels il est en contact ; en ce que lesdits moyens d'ancrage (21, 31) consistent en des stries dont chacune présente deux pans (22, 23, 32, 33), celui (22, 32) orienté du côté de l'extrémité avant (4), à savoir l'extrémité destinée à être positionnée du côté antérieur de la vertèbre (8), étant plus fortement incliné que celui (23, 33) du côté arrière (5), et en ce que lesdites stries (21, 31) sont disposées de manière obliques par rapport à l'axe longitudinal principal dudit bloc, et selon un angle tel qu'après mise en place elles soient orientées perpendiculairement à l'axe antéropostérieur (AP) des vertèbres (8). 2) Cage intersomatique (1) selon la revendication 1, 25 caractérisée en ce que le bloc comporte trois portions, deux portions rectilignes extrêmes (11, 12), réunies par une portion intermédiaire cintrée (13) qui lui donne sa courbure.