Brevet FR2984111A1 — publié le 20130621

PROTHESE NOTAMMENT POUR LE TRAITEMENT DES HERNIES VENTRALES ET DES EVENTRATIONS L'invention se rattache au secteur technique des prothèses utilisées pour le traitement chirurgical des hernies. Ces prothèses sont généralement faites à partir d'une structure textile tissée, tricotée ou non tissée, non tricotée formant un treillis souple de matériel synthétique, notamment de type polyester, polyéthylène, polypropylène. Elles se présentent sous différentes configurations, de formes et de dimensions en fonction de leur destination. Ces prothèses sont insérées à l'aide d'outils et instruments chirurgicaux et doivent être positionnées correctement in situ par le chirurgien opérateur. Certaines prothèses sont souples, d'autres ont une mémoire de forme leur permettant l'introduction dans le corps du patient, puis leur mise en place in situ de manière appropriée. Ces prothèses doivent présenter des caractéristiques de rigidité et de tenue, certaines étant constituées à partir d'une seule bande textile et d'autres avec plusieurs bandes liées entre elles par des moyens appropriés, en particulier sur leur pourtour périphérique. La problématique consiste à les positionner correctement. Certaines prothèses sont ainsi agencées avec des repères colorés sous forme de trait rectiligne par exemple, facilitant ainsi la mise en place. D'autres prothèses sont agencées avec des formes en poche et à l'aide d'outils, elles sont ensuite positionnées par le chirurgien opérateur. Ainsi et par exemple, l'un des Demandeurs a conçu un dissecteur pariétal pour appliquer les prothèses objet du brevet français 2 843 013. On connaît par ailleurs aussi des prothèses pour le traitement chirurgical des hernies qui sont agencées avec des cerclages disposés en partie périphérique de la prothèse et présentant une élasticité de forme. C'est le cas par exemple du brevet EP 1 100 401. Il est connu aussi par le brevet EP 1 467 677 de réaliser des prothèses implantables constituées de deux couches assemblées l'une à l'autre et présentant des zones de renforcement disposées en extrémité de bordure et aussi dans un plan intérieur de la prothèse, celle-ci formant poche. On connaît aussi des prothèses herniaires telles que définies dans le brevet WO 2009/042442, présentant une configuration circulaire avec des bras radiaux et une ouverture centrale pour le passage de poignée de traction. La démarche des Demandeurs a été de s'intéresser à la mise en place de prothèses herniaires conçues en épaisseur d'une seule couche d'un treillis textile en tous matériaux appropriés afin de les positionner d'une manière simplifiée par un chirurgien opérateur, tout en garantissant une qualité et une rigidité en tenue de la prothèse, celle-ci conservant néanmoins une souplesse de déformation pour son positionnement. Un autre objectif des Demandeurs a été de concevoir une structure support constitutive de prothèse herniaire pouvant être adaptée aux dimensions souhaitées en fonction de la nature de l'opération et de la personne réceptrice de la prothèse considérée. Selon une première caractéristique de l'invention, la prothèse herniaire conçue à partir d'une structure tissée, tricotée ou non tissée, non tricotée formant treillis en matériau compatible avec son utilisation et son positionnement dans le corps d'un patient, est remarquable en ce qu'elle comprend à partir de son point central un ou plusieurs anneaux concentriques fermés assurant une double fonction, d'une part de repérage dans une configuration cible et d'autre part de rigidification de la prothèse elle-même, le ou les dits anneaux étant fixés lors de la fabrication à la structure tissée, tricotée ou non tissée, non tricotée. Selon une autre caractéristique de l'invention, le ou les dits anneaux ont une structure tissée, tricotée ou non tissée, non tricotée avec maille plus serrée que la partie restante de la prothèse. Ces caractéristiques et d'autres encore ressortiront bien de la suite de la description. Pour fixer l'objet de l'invention illustré d'une manière non limitative aux figures des dessins où : La figure 1 est une vue de dessus à plat d'une prothèse selon l'invention incluant dans un exemple de mise en oeuvre deux anneaux concentriques de configuration circulaire, La figure 2 est une vue de dessus à plat d'une prothèse selon l'invention incluant dans un exemple de mise en oeuvre deux anneaux concentriques dans une configuration ovalisée, Afin de rendre plus concret l'objet de l'invention, on le décrit maintenant d'une manière non limitative illustré aux figures des dessins. La prothèse herniaire selon l'invention, notamment destinée pour le traitement de hernies ventrales et des éventrations est référencée dans son ensemble par (1). Elle est conçue de manière classique sous forme d'une bande unique conçue à partir d'une structure (2) tissée, tricotée ou non tissée, non tricotée formant treillis en un matériau compatible avec son positionnement et utilisation dans le corps d'un patient. Les dimensions de la prothèse et sa configuration tiennent compte des conditions d'implantation en fonction du patient et de la taille du défect pariétal.. Selon l'invention, la prothèse est agencée à partir de son point central (P) avec un ou plusieurs anneaux (3) concentriques, fermés, assurant une double fonction, d'une part de repérage dans une configuration cible, et d'autre part de rigidification elle-même. Ce ou ces anneau(x) ont une structure tissée, tricotée ou non tissée, non tricotée avec mailles plus serrées que la partie restante de la prothèse comme il apparaît aux figures des dessins. Ce ou ces anneau(x) sont réalisés dans le même matériau ou matériau différent que le reste de la prothèse elle-même et sont dans ce cas fixés à la structure tissée, tricotée ou non tissée, non tricotée lors de la fabrication de la prothèse par soudure ultrasons, par exemple, coutures ou autres. Ce ou ces anneau(x) définisse(nt) ainsi un ou des plans en surépaisseur par rapport à la structure (2), cette surépaisseur étant de quelques millimètres seulement. Ce ou ces anneau(x) ont une configuration de préférence circulaire pour constituer comme représenté figure 1 une forme en cible qui amène automatiquement de manière naturelle le chirurgien à centrer la prothèse par rapport au défect pariétal. En variante, les anneaux peuvent être dans une configuration ovalisée concentrique, ou oblongue concentrique. Les matériaux utilisés sont par exemple du polypropylène, du polyester, du polyuréthane, du silicone ou du PTFE. Les matériaux sont résorbables ou non. Les matériaux peuvent aussi être imprégnés ou non de polymères, résorbables ou non, afin de fournir certaines propriétés à l'implant telle que l'intégration tissulaire. Les matériaux peuvent être aussi en polymère d'origine naturelle ou non, animale ou non. La largeur du ou des anneau(x) est établie sur quelques millimètres, par exemple de 2 à 10 mm et de préférence, de 4 à 5 mm pour assurer d'une manière visible le repérage et assurer également la fonction de rigidification. La prothèse ainsi réalisée est fixée à l'aide de points de fixation (4) qui sont disposés de manière appropriée dans le volume géométrique de celle-ci. Ces points de fixation sont établis de toute manière connue. Selon l'invention, les points de fixation sont disposés à l'extérieur de chaque anneau ou entre deux anneaux consécutifs comme représenté aux figures des dessins permettant leur utilisation sélectionnée en fonction des besoins. Les points de fixation peuvent également être en chevauchement sur des parties d'anneaux. Le nombre de points de fixation peut-être variable selon les prothèses. La rigidification de la prothèse par la présence du ou des anneau(x) peut permettre une moindre fixation que dans le cas de l'utilisation d'un treillis classique plus souple. Lors de la fabrication d'une prothèse selon l'invention, on peut ainsi envisager la réalisation de plusieurs anneaux concentriques 1, 2, 3 ou plus, et lors de l'intervention chirurgicale, en fonction de la taille du défect pariétal, découper à l'aide d'un outil approprié la prothèse ainsi réalisée en conservant au minimum un anneau fermé facilitant l'orientation et la pose par le chirurgien. La découpe s'effectue alors entre deux anneaux concentriques sur la structure de la prothèse. Ainsi, la prothèse peut être redimensionnée à la demande en fonction des dimensions du défect pariétal. Les avantages ressortent bien de l'invention et on souligne le nouveau concept apporté et sa solution pratique pour les chirurgiens.