Brevet FR2981575A1 — publié le 20130426

DESCRIPTION [0001] La présente invention concerne un cathéter avec canule amovible pour ponction de cavités corporelles ainsi qu'une canule de ce type. 10 [0002] Plusieurs domaines de la médecine requièrent régulièrement la pose de voies d'accès à des cavités corporelles devant rester sur le patient pendant une période prolongée. A cet effet, il faut ponctionner la cavité corporelle avec une canule avant d'y introduire un cathéter. Ce qui est, par exemple, le cas pour des 15 cathéters veineux centraux ou pour la ponction sus-pubienne de la vessie à travers les parois abdominale et vésicale. [0003] Dans la majorité des procédés connus, le cathéter est guidé dans la canule. La ponction de la cavité corporelle se fait dans un premier temps avec la canule. Le 20 cathéter est ensuite introduit dans la cavité corporelle via la canule avant que cette dernière ne soit retirée. La canule se trouve alors sur le cathéter et doit être enlevée. Etant donné que l'extrémité du cathéter opposée au patient est en règle générale pourvue de moyens de connexion à d'autres dispositifs, la canule ne peut pas être retirée via cette extrémité. 25 [0004] On connaît plusieurs solutions pour enlever les canules des cathéters dans ces cas. Selon le document DE 2 104 211, on peut pourvoir une canule d'une ligne de rupture de la paroi tubulaire le long de laquelle elle peut être détachée, puis enlevée du cathéter. La séparation de la canule requiert néanmoins l'exercice de 30 beaucoup de force et peut entraîner la formation d'arêtes saillantes constituant un risque de blessure. D'autre part, le cathéter risque d'être endommagé. [0005] Le but de la présente invention est de proposer un cathéter avec une canule de ponction qui peut être enlevée du cathéter sans risque de blessure pour le 15 patient et le personnel soignant ni risque d'endommagement du cathéter. Un autre but est de proposer un cathéter avec une canule de ponction dont la pointe est normalement protégée ou inaccessible afin d'exclure tout risque de piqûre accidentelle des personnes qui manipulent la canule et ceci avant aussi bien qu'après la ponction de la cavité corporelle. [0006] Selon l'invention, ce double but est atteint par un cathéter avec canule amovible pour ponction d'une cavité corporelle, le cathéter pouvant être déplacé librement dans la direction longitudinale dans la canule. La canule est caractérisée en ce qu'elle est de forme tubulaire et pourvue d'une fente longitudinale représentant 90° à 180° de la circonférence de la canule et en ce qu'elle est disposé dans une gaine tubulaire de manière à pouvoir être déplacés dans la direction longitudinale à l'intérieur de ladite gaine tubulaire. Avantageusement, la canule peut être fixée dans la gaine soit dans une position rétractée où la pointe de la canule est protégée par l'extrémité de la gaine, soit dans une position avancée où la pointe de la canule dépasse l'extrémité de la gaine. Lorsque l'ensemble canule et gaine est fixé en position avancée il est prêt pour la ponction d'une cavité corporelle. [0007] Selon l'invention, la canule présente une fente longitudinale qui représente entre 45° et 180°, de préférence un peu moins de 180°, de la circonférence de la canule. Dans la pratique, il s'est avéré pertinent de choisir des fentes longitudinales représentant de 130° à 170° et notamment 150° de la circonférence de la canule. Un cathéter adapté au diamètre intérieur de la canule et y étant introduit peut ainsi être enlevé de la canule le long de la fente longitudinale. La canule est disposée à l'intérieur d'une gaine tubulaire de manière à pouvoir y être déplacée de manière contrôlée. Il peut notamment s'agir d'un tuyau en plastique souple. Le diamètre intérieur de cette gaine tubulaire est adapté au diamètre extérieur de la canule. Le cathéter est ensuite maintenu en toute sécurité dans la canule malgré la fente longitudinale. [0008] Le but de l'invention est également atteint par un cathéter ayant les caractéristiques décrites ci-dessus qui est caractérisé en ce que la gaine tubulaire est disposée dans la canule de manière à pouvoir être déplacée dans la direction longitudinale à l'intérieur de ladite canule, le cathéter étant disposé à l'intérieur de la gaine tubulaire. L'invention est décrite dans ce qui suit en faisant référence au mode de réalisation présentant une gaine tubulaire à l'extérieur de la canule. Cependant, il est évident pour l'homme de l'art de pouvoir également disposer la gaine tubulaire à l'intérieur de la canule. [0009] Pour la ponction d'une cavité corporelle, par exemple la vessie, la canule est déplacée dans la gaine tubulaire périphérique de manière à ce que la pointe de la canule en sorte et que la ponction puisse avoir lieu. Après une ponction réalisée, le cathéter est introduit dans la cavité corporelle par le biais de la canule. Le cathéter est ainsi guidé en toute sécurité dans la canule par la gaine tubulaire. [00010] Après l'introduction du cathéter, la canule est d'abord remise en position rétractée par rapport à la gaine tubulaire, puis l'ensemble canule et gaine tubulaire sont retirées. Le cathéter pouvant être déplacé librement dans la canule, son extrémité reste dans la cavité corporelle alors que la canule et la gaine tubulaire sont retirées sur une section du cathéter à l'extérieur du corps du patient. [0011] Suivant le mode de réalisation, il existe différentes méthodes pour enlever la canule du cathéter. La première consiste à séparer la gaine tubulaire de la canule. La fente longitudinale dans la canule est alors dégagée. La canule peut être enlevée du cathéter. La gaine tubulaire ne présente aucun élément à risque et peut rester sur le cathéter, notamment lorsque la gaine tubulaire est en plastique souple. [0012] En option, la gaine tubulaire peut présenter une ligne de rupture de sa paroi dans la direction longitudinale positionnée juste au dessus de la fente de la canule. La gaine tubulaire peut être cassée ou fendue le long de cette ligne de rupture et permettre ainsi de retirer l'ensemble canule et gaine tubulaire du cathéter. Le risque de blessure est ici particulièrement faible lorsque la gaine tubulaire est en plastique souple. [0013] Alternativement, la gaine peut également présenter deux lignes de rupture parallèles l'une à l'autre de sorte qu'une section longitudinale peut être enlevée de sa paroi. La section longitudinale peut être avantageusement enlevée de la paroi de la gaine tubulaire tant que la gaine tubulaire se trouve encore sur la canule. La fente longitudinale dans la canule est ainsi dégagée et la canule peut être enlevée du cathéter avec le reste de la gaine tubulaire. La pointe de la canule est encore protégée par la gaine tubulaire après avoir été retirée du cathéter ce qui permet d'exclure tout risque de blessure. [0014] Si la gaine tubulaire est pourvue de deux lignes de rupture entre lesquelles une section longitudinale de la paroi peut être enlevée, la largeur de cette section doit être de préférence adaptée à celle de la fente longitudinale de la canule. La section de paroi entre les lignes de rupture est de préférence reliée à une section de manipulation avec laquelle la section de paroi peut être enlevée le long des lignes de rupture. [0015] Dans un exemple de réalisation, la canule et la gaine tubulaire présentent des raccords permettant de relier les deux pièces l'une à l'autre de manière amovible. De préférence, les deux pièces sont reliées l'une à l'autre par encliquetage lorsque la canule et la gaine tubulaire se trouvent dans une position dans laquelle la pointe de la canule est comprise dans la gaine tubulaire et est donc protégée contre des blessures du personnel soignant. [0016] Le but de la présente invention est par ailleurs atteint par une canule devant être utilisée avec un cathéter et présentant les caractéristiques décrites ci-dessus. [0017] Suivant le domaine d'application, la canule peut présenter différents diamètres. Le diamètre extérieur d'une canule insérée dans une gaine tubulaire est de préférence inférieur de l'ordre de 0,1 mm au diamètre interne de la gaine pour pouvoir facilement coulisser dans la gaine. [0018] L'invention est expliquée plus précisément ci-après à l'aide des figures ci-jointes : Les figures la à 1c illustrent un premier exemple de réalisation de la canule selon l'invention dans une vue en perspective ; Les figures 2a à 2d illustrent un deuxième exemple de réalisation de la canule selon l'invention dans une vue en perspective ; Les figures 3a à 3b illustrent un troisième exemple de réalisation de la canule selon l'invention en coupe transversale. [0019] La figure la représente une canule 1 selon l'invention disposée de manière à pouvoir être déplacée dans une gaine tubulaire 2 en plastique souple. La canule et la gaine tubulaire disposent respectivement de raccords 3, 4, reliés les uns aux autres de manière amovible. La canule 1 présente un diamètre intérieur pour loger un cathéter - non représenté dans les figures - pouvant être introduit dans la canule de manière à pouvoir être déplacé dans la direction longitudinale. La figure 1 a illustre la canule 1 à l'état de livraison. La longueur de la gaine tubulaire 2 est dimensionnée de manière à ce que la pointe la de la canule 1 se trouve rétractée dans la gaine tubulaire 2 et ne représente aucun danger. [0020] Un cathéter n'étant pas représenté dans la figure peut être introduit dans la canule depuis l'extrémité de la canule sur laquelle sont disposés les raccords 3, 4. Le cathéter est tout d'abord introduit jusqu'à ce que son extrémité reste dans la canule 1. [0021] On peut voir sur la figure lb que les raccords de la canule 1 et de la gaine tubulaire 2 peuvent être déplacés l'un par rapport à l'autre de manière à ce que la canule 1 puisse être déplacée dans la gaine tubulaire de manière à ce que sa pointe la sorte de la gaine tubulaire 2. La canule 1 peut ainsi être utilisée pour la ponction d'une cavité corporelle. [0022] Les raccords 3, 4 sont conçus dans l'exemple de réalisation représenté de manière à être guidés l'un dans l'autre dans la direction longitudinale. Le raccord 4 de la gaine tubulaire 2 présente à cet effet des crans 5 (fig. 1 a) qui s'encliquètent dans les creux 6 sur les raccords 4 de la canule 1 lorsque la canule 1 est complètement retirée dans la gaine tubulaire 2 (fig. 1). La position d'encliquetage exclut toute possibilité de sortie involontaire de la pointe de la canule la hors de la gaine tubulaire 2 et tout risque de blessure. Pour faire passer la canule 1 de l'état de livraison suivant la figure la à l'état de ponction suivant la figure lb, les crans 5 doivent être enfoncés. Ce n'est qu'alors que la gaine tubulaire 2 peut être déplacée vers l'arrière. [0023] Si la cavité corporelle est ponctionnée avec la canule 1, le cathéter peut être introduit dans la cavité corporelle par le biais de la canule 1. La canule 1 peut alors être retirée en même temps que la gaine tubulaire 2. Si la canule 1 et la gaine tubulaire 2 sont complètement sorties du corps du patient, elles sont encore sur le cathéter. La canule 1 représente alors un risque de blessure important et doit être enlevée. A cet effet, la canule 1 est sortie de la gaine tubulaire 2. Les raccords 3, 4 sont pour cela séparés les uns des autres et le raccord 4 de la gaine tubulaire 2 est poussé dans la direction de la pointe la de la canule 1. La canule 1 peut alors être complètement enlevée de la gaine tubulaire 2, comme le montre la figure lc. La fente longitudinale 10 permet de retirer le cathéter de la canule 1. Il n'est pas nécessaire de casser la canule 1 ou de la traiter d'une quelconque autre forme. [0024] La gaine tubulaire 2 se trouve toujours sur le cathéter n'étant pas représenté dans les figures. Elle est en plastique et ne représente pas de risque de blessure particulier. Elle peut rester sur le cathéter ou en être retirée, p. ex. par la casse le long d'une ligne de rupture n'étant pas représentée. Contrairement aux canules en métal à casser, des arêtes saillantes représentant un risque de blessure ne risquent pas de se former sur les bords de la gaine tubulaire en plastique. [0025] Les figures 2a à 2d représentent un deuxième exemple de réalisation d'une canule 1 selon l'invention. Les figures 2a et 2b correspondent essentiellement aux figures 1 a et 1 b. La figure 2a illustre à nouveau l'état de livraison d'une canule à gaine tubulaire 2. Pour atteindre l'état représenté dans la figure 2b, les raccords 3, 4 sont déplacés l'un par rapport à l'autre ici aussi après l'enclenchement des crans 5 de sorte que la pointe la de la canule 1 sort de la gaine tubulaire 2 et que la canule 1 peut être utilisée pour la ponction. [0026] Comme indiqué dans la figure 2c, la gaine tubulaire 2 de l'exemple de réalisation des figures 2, contrairement à l'exemple de réalisation des figures 1, est dotée de deux lignes de rupture 7 ainsi que d'une section de manipulation 9 reliée à la section de paroi 8 entre les lignes de rupture 7. Si la canule 1 est retirée du corps du patient, la gaine tubulaire est tout d'abord à nouveau déplacée vers l'avant en direction de la pointe la de la canule jusqu'à ce que les crans 5 s'enclenchent dans les creux 6. La pointe la de la canule 1 est alors ramenée dans la gaine tubulaire 2 et protégée. [0027] Pour retirer la canule du cathéter, la section de paroi 8 de la gaine tubulaire 2 entre les lignes de rupture 7 est retirée à l'aide de la section de manipulation 9. A cet effet, la section de manipulation est tirée vers le haut comme le montre la figure 10 2c. [0028] On peut voir sur la figure 2d que le retrait de la section de paroi 8 entre les lignes de rupture 7 dégage la fente longitudinale 10 de la canule 1. La canule 1 peut ainsi être enlevée sans problème du cathéter. Le raccord à cran des éléments de 15 raccord 3, 4 permet de relier durablement l'une à l'autre la gaine tubulaire 2 et la canule 1, même une fois le cathéter enlevé. La pointe la du cathéter 1 continue d'être protégée dans la gaine tubulaire et ne présente aucun risque de blessure. [0029] Les figures 3a à 3b représentent un troisième exemple de réalisation de la 20 canule selon l'invention en coupe transversale. Comme indiqué dans la figure 3a, la gaine tubulaire 2 est disposée dans cet exemple de réalisation à l'intérieur de la canule 1. Comme pour les autres exemples de réalisation, la gaine 2 peut être déplacée dans la direction longitudinale dans la canule 1. Dans une première position de protection la gaine 2 dépasse la pointe de la canule 1 et exclut ainsi le 25 risque de piqure sur la pointe. Dans une deuxième position de ponction la gaine 2 est retirée vers l'intérieur de la canule, et la ponction peut être réalisée. [0030] A l'intérieur de la gaine 2 se trouve un cathéter 11 qui peut être avancé après réalisation de la ponction pour être introduit dans la cavité corporelle. La canule 1 30 est ensuite retirée. Pour être enlevée du cathéter 11, la gaine 2 présente deux lignes de rupture 7 qui permettent l'enlèvement de la section de paroi 8 entre elles. [0031] La figure 3b montre l'ensemble de canule 1, gaine tubulaire 2 et cathéter 11 après enlèvement de la section de paroi entre les lignes de rupture 7. La section de REVENDICATIONS1. Cathéter avec canule amovible (1) pour ponction d'une cavité corporelle, le cathéter pouvant être déplacé dans la direction longitudinale dans la canule (1), caractérisé en ce que la canule (1) est de forme tubulaire et pourvue d'une fente longitudinale (10), ladite fente longitudinale (10) représentant 45° à 180° de la circonférence de la canule (1), et en ce que la canule (1) et le cathéter sont disposés dans une gaine tubulaire (2) de manière à pouvoir être déplacés dans la direction longitudinale à l'intérieur de ladite gaine tubulaire (2). 2. Cathéter avec canule amovible (1) pour ponction d'une cavité corporelle, le cathéter pouvant être déplacé dans la direction longitudinale dans la canule (1), caractérisé en ce que la canule (1) est de forme tubulaire et pourvue d'une fente longitudinale (10), ladite fente longitudinale (10) représentant 45° à 180° de la circonférence de la canule (1), et en ce qu'une gaine tubulaire est disposée dans la canule de manière à pouvoir être déplacée dans la direction longitudinale à l'intérieur de ladite canule (2), le cathéter étant disposé à l'intérieur de la gaine tubulaire. 3. Cathéter selon les revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que la fente longitudinale (10) de la canule (1) représente 130° à 170° de la circonférence de la canule (1), notamment 150°. 4. Cathéter selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la gaine tubulaire (2) est réalisée en plastique, notamment en plastique souple. 5. Cathéter selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la gaine tubulaire (2) présente au moins une ligne de rupture (7), de préférence deux, dans la direction longitudinale. 6. Cathéter selon la revendication 5, caractérisé en ce que la gaine tubulaire (2) présente deux lignes de rupture (7) et en ce que la section de paroi (8) entre les lignes de rupture (7) est reliée à une section de manipulation (9) et peut être enlevée. 7. Cathéter selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la canule (1) et la gaine tubulaire (2) présentent respectivement un élément de raccord (3, 4) permettant de les relier l'une à l'autre de manière amovible. 8. Cathéter selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que les éléments de raccord (3, 4) de la canule (1) et de la gaine tubulaire (2) sont reliés les uns aux autres par encliquetage dans une position dans laquelle la pointe (1a) de la canule (1) est comprise dans la gaine tubulaire (2). 9. Canule (1) pour l'utilisation avec un cathéter pouvant être déplacé dans la canule (1) caractérisée en ce que la canule (1) est de forme tubulaire et pourvue d'une fente longitudinale (10), ladite fente longitudinale (10) représentant 45° à 180° de la circonférence de la canule (1),et en ce que la canule (1) est disposée dans une gaine tubulaire (2) de manière à pouvoir être déplacée dans la direction longitudinale à l'intérieur de ladite gaine tubulaire (2). 10. Canule (1) pour l'utilisation avec un cathéter pouvant être déplacé dans la canule (1) caractérisée en ce que la canule (1) est de forme tubulaire et pourvue d'une fente longitudinale (10), ladite fente longitudinale (10) représentant 45° à 180° de la circonférence de la canule (1), et en ce qu'une gaine tubulaire est disposée dans la canule de manière à pouvoir être déplacée dans la direction longitudinale à l'intérieur de ladite canule (2). 11. Canule (1) selon les revendications 9 ou 10, caractérisée en ce que la fente longitudinale (10) de la canule (1) représente 130° à 170° de la circonférence de la canule (1), notamment 150°. 12. Canule (1) selon l'une quelconque des revendications 9 à 11, caractérisée en ce que la gaine tubulaire (2) est réalisée en plastique, notamment en plastique souple. 13. Canule (1) selon l'une quelconque des revendications 9 à 12, caractérisée en ce que la gaine tubulaire (2) présente au moins une ligne de rupture (7), de préférence deux, dans la direction longitudinale. 14. Canule (1) selon la revendication 13, caractérisée en ce que la gaine tubulaire (2) présente deux lignes de rupture (7) et en ce que la section de paroi (8) entre les lignes de rupture (7) est reliée à une section de manipulation (9) et peut être enlevée. 15. Canule (1) selon l'une quelconque des revendications 9 à 14, caractérisée en ce que la canule (1) et la gaine tubulaire (2) présentent respectivement un élément de raccord (3, 4) permettant de les relier l'une à l'autre de manière amovible. 16. Canule (1) selon l'une quelconque des revendications 9 à 15, caractérisée en ce que les éléments de raccord (3, 4) de la canule (1) et de la gaine tubulaire (2) sont reliés les uns aux autres par encliquetage dans une position dans laquelle la pointe (1a) de la canule (1) est comprise dans la gaine tubulaire (2).