Brevet FR2982766A1 — publié le 20130524

Orthèse active du genou La présente invention a pour objet une orthèse active du genou comprenant deux parties articulées entre 5 elles et qui, munie chacune d'au moins un moyen d'attache, se fixent l'une respectivement sur une cuisse et l'autre sur une jambe d'un membre inférieur d'une personne ou patient pour, d'une part, renforcer extérieurement le genou, maintenir en place 10 l'articulation et soulager les pathologies osteoarticulaires et, d'autre part, corriger une déviation latérale anormale de la courbure du membre inférieur, tel que de type valgus ou varus, d'où sa qualification d'active. 15 Le domaine technique est la réalisation et l'utilisation d'une telle orthèse ou appareil orthopédique externe pour le genou et qui peut être en mis en place par la personne elle-même. On connaît dans ce domaine de nombreux appareils 20 ayant fait l'objet pour la plupart de dépôt de demandes de brevet : on peut citer par exemple la demande FR 2 862 205 de la société AXMED qui décrit une orthèse dont les parties articulées entre elles comportent chacune des montants rigides latéraux réunis entre eux par une 25 embrase rigide et dont l'un au moins des montants est réglable en longueur de sorte que, les montants pouvant avoir ainsi des longueurs différentes, la partie de l'orthèse correspondante présente une déviation latérale apte à corriger un varus de valgus. 30 La demande de brevet GB 2 136 294 de la société NORTHERN SCIENT EQUIPMENT décrit également une orthèse pour personne souffrant de genoux valgus, et comprenant un dispositif télescopique disposé d'un côté du genou et combiné avec des sangles qui entourent le genou par l'autre côté et forcent alors celui-ci vers le dispositif télescopique pour corriger la déviation anormale du genou. Tous ces appareils et bien d'autres permettent certes de corriger ou soulager des problèmes de genou mais soit ils sont inconfortables, surtout dans la position de flexion, soit leur action n'est que partielle et/ou même ils peuvent provoquer des effets secondaires préjudiciables à l'articulation. Le problème posé est donc de réaliser un appareil orthopédique ou orthèse de genou qui corrige les déviations latérales anormales de celui-ci, tout en renforçant l'articulation, et soulage la pression d'écrasement interosseux entre les os du genou en position d'extension, et qui soit confortable pour le patient, surtout en position de flexion, et dont l'action de correction et de renfort sur le genou soit la plus complète sans créer d'effets secondaires. Une solution au problème posé est une orthèse de genou comprenant deux parties, la première dite supérieure et la deuxième dite inférieure, munies chacune au moins d'un moyen d'attache reliant des pièces supports, apte à les fixer respectivement sur une cuisse et sur une jambe d'un membre inférieur d'une personne présentant une déviation latérale initiale anormale, et ayant une forme générale circulaire adaptable respectivement à la dite cuisse et à la dite jambe et avec le même axe respectivement que celles-ci, et tel qu'ainsi elles suivent le mouvement de cette cuisse et de cette jambe ; les deux dites parties sont reliées par des moyens d'articulation bicentrique, destinés à être positionnés latéralement de part et d'autre du genou et adaptés à autoriser le pivotement des parties supérieure et inférieure autour chacune d'un axe commun entre les extrémités des pièces supports de celles-ci et une pièce intermédiaire formant biellette du moyen d'articulation correspondant ; selon l'invention, ladite orthèse comporte un câble reliant l'axe commun, entre la biellette du moyen d'articulation, correspondant au côté de l'orthèse opposée à la déviation initiale, et la partie supérieure de l'orthèse, avec l'extrémité distale d'un bras formant une des pièces supports de la partie inférieure de l'orthèse et disposé dans une direction quasi parallèle à l'axe de celle-ci : la longueur du câble est déterminée pour que celui-ci exerce une traction donnée sur les points d'attache de ses deux extrémités quand les parties supérieure et inférieure sont pivotées l'une par rapport à l'autre dans le sens de tendre à l'alignement de leurs axes, et au contraire soit détendu quand les parties supérieure et inférieure sont pivotées en sens inverse. Dans un mode préférentiel de réalisation, un premier moyen d'articulation, correspondant au côté de l'orthèse vers lequel s'incline la déviation initiale, d'une part écarte les deux axes communs entre sa biellette et les pièces supports des parties supérieure et inférieure, quand celles-ci sont pivotées dans le sens de tendre à l'alignement de leurs axes, et, d'autre part, rapproche ces deux axes communs, quand lesdites parties supérieure et inférieure sont pivotées dans le sens d'augmenter l'angle relatif entre leurs axes. Dans un mode particulier de réalisation, le deuxième moyen d'articulation, correspondant au côté de l'orthèse opposée à la déviation initiale, comporte une pièce poussoir qui s'avance vers le premier moyen 5 d'articulation situé de l'autre côté de l'orthèse, quand les parties supérieure et inférieure sont pivotées dans le sens de tendre à l'alignement de leurs axes, et s'éloigne de ce premier moyen d'articulation quand les dites parties supérieure et inférieure sont pivotées dans 10 le sens d'augmenter l'angle relatif entre leurs axes. Le résultat est une nouvelle orthèse active du genou qui répond au problème posé, d'une part en corrigeant les déviations latérales anormales du genou et en soulageant la pression d'écrasement interosseux, qui 15 peut aller jusqu'au contact des os de celui-ci, en position d'extension de l'articulation, et, d'autre part, en relâchant les forces mises en oeuvre pour ces actions de correction et de soulagement de pression en position de flexion de l'articulation, ce qui procure au patient 20 portant l'orthèse un confort d'utilisation. De plus, la combinaison des trois différents dispositifs décrits ci-dessus, et précisés dans la description ci-après, permet une action d'ensemble de correction, de renfort et de soulagement de pression plus 25 complète et efficace que dans toutes les orthèses connues à ce jour : et comme indiqué précédemment, ces trois dispositifs en combinaison ne jouent leur rôle en position d'extension du genou qu'entre 0 et 35° environ et relâchent leurs efforts de traction et de poussée au- 30 delà, permettant au genou de reprendre une position confortable pour le patient dans sa position de flexion. Les avantages évoqués ci-dessus prouvent ainsi l'intérêt de cette nouvelle orthèse ou genouillère dont la description et les figures ci-jointes en donnent un exemple de réalisation. D'autres modes de réalisations sont cependant possibles dans le cadre de la portée de la présente invention. La figure 1 est une vue de face en coupe d'un genou en position d'extension et dans lequel un côté du condyle fémoral est, par déficience osteoarticulaire, en contact avec le plateau tibial, créant un déséquilibre latéral et une déviation anormale de l'articulation et générant des douleurs. Les figures 2 sont des vues en coupe du genou de la figure 1 équipé d'une orthèse suivant l'invention, d'une part en position d'extension et de correction grâce à la prothèse, et, d'autre part, en position de flexion. Les figures 3 sont des vues de côté et en perspective d'un exemple de réalisation d'un premier moyen d'articulation bicentrique latéral de l'orthèse suivant l'invention apte à écarter les parties supérieure et inférieure de celle-ci, en position d'extension du genou. Les figures 4 sont des vues perspectives d'un exemple de réalisation d'un deuxième moyen d'articulation bicentrique latéral de l'orthèse suivant l'invention apte à pousser contre le genou en position d'extension de celui-ci. Les figures 5 sont des vues de côté et de profil 30 d'un exemple de réalisation et de mise en oeuvre d'un câble de traction latéral de l'orthèse suivant l'invention en position d'extension et de flexion du genou. Les figures 6 sont des vues de face d'une orthèse suivant l'invention en représentation plus agrandie et 5 dans les mêmes positions que sur les figures 2. Les figures 7 sont des vues de côté et de profil d'un autre exemple de réalisation et de mise en oeuvre d'un câble de traction latéral de l'orthèse suivant l'invention en position d'extension du genou. 10 L'objectif de la présente invention est, comme défini précédemment, de corriger la déviation initiale latérale anormalement importante d'angle y, tel que représenté à titre d'exemple sur la figure 1 et représentant ce que l'on appelle une jambe arquée 3, 15 entre l'axe X1 de la cuisse ou du fémur 1 et celui de X2 de la jambe ou du tibia 2, en position d'extension du genou sans orthèse, et soulager la pression, ici de contact, entre les os du genou, soit entre le condyle fémoral 4 et le plateau tibial 5. 20 Sur la figure 2A le même genou équipé de l'orthèse suivant l'invention est représenté redressé par celle-ci de sa déviation anormale latérale y, après rotation 13, certes représenté d'une manière exagérée sur cette figure, pour plus de compréhension ; en position de 25 flexion, comme représenté sur la figure 2B, le relâchement de l'ensemble des actions de l'orthèse sur l'articulation apporte le confort souhaité au patient. Pour cela, l'orthèse du genou comprend deux parties 6, 7, la première 6 dite supérieure et la 30 deuxième 7 dite inférieure, munies chacune d'au moins un moyen d'attache tel que des embases 8, 9 reliant des pièces supports 25, 25' et apte à les fixer respectivement sur la cuisse et sur la jambe d'un membre inférieur de la personne ou patient qui présente une déviation latérale anormale y, comme sur la figure 1 ; ces moyens d'attache ont une forme générale circulaire adaptable respectivement à ladite cuisse et ladite jambe et avec le même axe respectivement Xi et X2 que celle-ci ; tel que schématisé sur la figure 6B, cette forme générale circulaire est représentée par la vue axiale du moyen d'attache, qui peut être une sangle 8 sur et entourant la cuisse, qui, elle, est non représentée sur cette figure, et qui est en position de flexion par rapport à la jambe sur laquelle est fixée la partie inférieure de la prothèse par les deux moyens d'attache 9. Ainsi, ces parties supérieure 6 et inférieure 7 de l'orthèse suivent le mouvement de cette cuisse et de cette jambe et les deux dites parties 6, 7 sont reliées par des moyens d'articulation 10, 11 bicentriques, destinés à être positionnés latéralement de part et d'autre du genou et adaptés à autoriser le pivotement des parties supérieure 6 et inférieure 7 autour chacune d'un axe commun 16, 16' pour un premier moyen 10 d'articulation, et 17, 17' pour le deuxième moyen 11 d'articulation, entre les extrémités 24, 24' des supports 25, 25' de celles-ci et une pièce intermédiaire formant biellette 14, 15 du moyen d'articulation correspondant 10, 11. Le premier moyen d'articulation 10, correspondant au côté de l'orthèse vers lequel s'incline la déviation initiale y de la figure 1, soit du côté que l'on peut qualifier de concave du genou et qui est celui du pincement de l'articulation, où le plateau tibial 5 est trop proche et même jusqu'à être en condyle 4 fémoral. Ce premier moyen tel que représenté sur les figures 2 écarte les deux axes communs 16, 16' contact avec le d'articulation 10, et 3, d'une part, entre sa biellette 14 et les pièces supports 251, 25'1 des parties supérieure 6 et inférieure 7, quand celles-ci sont pivotées dans le sens de tendre à l'alignement de leurs axes X1 et X2 et, d'autre part, rapproche ces deux axes communs quand lesdites parties supérieure et inférieure sont pivotées dans le sens d'augmenter l'angle a + 8 relatif entre leurs axes X1 et X2: l'angle a est à considérer entre l'axe X1 de la pièce support 251 et l'axe X10 de la biellette 14, et l'angle 8 entre l'axe X2 de la pièce support 25'1 et l'axe X10 de cette biellette 14. Suivant le mode de réalisation de ces figures 3, la biellette 14 comporte un logement intérieur doté au moins d'une crémaillère 20 et dans lequel sont guidées et tournent deux roues dentées 21 coopérant avec cette crémaillère, lesquelles roues dentées étant fixées et solidaires chacune de l'extrémité 241 et 24'1 d'une pièce support 251, 25'1 respectivement des parties supérieure 6 et inférieure 7 de l'orthèse. Ainsi, tel que représenté sur la figure 3A en position d'extension du genou, les pièces supports 251 et 25'1 sont écartées au maximum l'une de l'autre par un écartement maximum « de » des axes 16 et 16', alors qu'en position de flexion ou semi-flexion, comme sur la figure 3B, cette distance entre les axes 16 et 16' diminue « df » par la rotation des roues dentées 21 le long de la crémaillère 20, rapprochant ainsi les pièces supports 251 et 25'1, et soulageant ainsi l'articulation. Ainsi, à titre d'exemple, la différence d'écartement entre les axes 16 et 16' (de-df) est de 4 à 8 mm pour obtenir un écartement osseux d2 (suivant la figure 2A), entre les bords du plateau tibial 5 et du condyle fémoral 4, de 2 à 4 mm compte tenu de la distraction des parties « molles » comme la peau et les muscles. Dans un autre mode de réalisation, non représenté sur une figure jointe, la biellette 14 peut comporter un logement intérieur doté de deux cavités dans chacune desquelles est guidée et tourne une came fixée et solidaire chacune de l'extrémité 241, 24'1 d'une pièce support respectivement des parties supérieure 6 et inférieure 7 de l'orthèse, chaque came s'appuyant sur la forme intérieure de sa cavité en forme de rampe permet lors de sa rotation d'obtenir les mêmes effets de rapprochement et d'écartement que le mode de réalisation des figures 3. Le deuxième moyen d'articulation 11 qui est positionné du côté de l'orthèse opposé à la déviation initiale y de la figure 1, soit de l'autre côté du genou par rapport à celui où est disposé le premier moyen d'articulation 10, c'est-à-dire du côté convexe du genou correspondant à l'écartement de l'articulation où le plateau tibial 5 est trop éloigné du condyle 4 fémoral. Ce deuxième moyen d'articulation comporte une pièce poussoir 18 qui s'avance vers le premier moyen d'articulation 10 situé donc de l'autre côté de l'orthèse, quand les parties supérieure 6 et inférieure 7 sont pivotées dans le sens de tendre à l'alignement de leurs axes X1 et X2, soit en position d'extension du genou, et s'éloigne de ce premier moyen d'articulation quand lesdites parties supérieure 6 et inférieure 7 sont pivotées dans le sens d'augmenter l'angle a + 8 relatif entre leurs axes Xi et X2, soit en position de flexion du genou : les angles a + 8 sont ceux déjà définis précédemment, entre l'axe X11 de la biellette 15 de ce deuxième moyen d'articulation 11 et respectivement les axes Xi et X2 des parties supérieure 6 et inférieure 7, soit des pièces supports correspondantes 252 et 25'2, tel que représenté sur les figures 4A et 4B. Les figures 4A et 4B représentent un exemple de réalisation de ce deuxième moyen d'articulation 11 dans lequel la pièce poussoir 18 forme la biellette 15 de l'articulation : la surface de cette biellette 15 est de forme hélicoïdale sur au moins un quart de sa surface 221, 231 autour de ces deux axes 17, 17', lesquelles formes 22, 23 constituent des rampes qui s'appuient et coopèrent avec des extrémités 242, 24'2 des pièces supports 252, 25'2 fixées respectivement aux parties supérieure et inférieure de l'orthèse et de forme également hélicoïdale 222, 232 formant également rampe, de même pas et de même axe commun 17, 17' ; lesdites extrémités 242, 24'2 des pièces supports comportant chacune une portion de couronne dentée 26, 26' de même axe 17, 17' et qui coopèrent l'une avec l'autre. Ainsi, dans la position de flexion du genou, tel que représenté sur la figure 4B, les formes ou rampes hélicoïdales de la biellette 15 sont entièrement imbriquées dans celles des pièces supports 252, 25'2, et la biellette 15 est ainsi dans une position la plus rapprochée des extrémités 242 et 24'2 de ces pièces supports ; alors que sur la représentation des figures 4A en position d'extension de l'articulation du genou, les pièces supports 252 et 25'2 ayant pivoté par rapport à la biellette 15, les formes hélicoïdales, s'appuyant les unes sur les autres en tournant comme si l'on les dévissait l'une par rapport à l'autre, écartent au 5 maximum la biellette 15 des extrémités 242, 24'2 des pièces supports : cet écartement se traduit par un effet de poussée contre le genou, puisque les pièces supports 252, 25'2 sont fixées sur la cuisse et la jambe et ne peuvent s'en écarter, c'est donc la biellette 15 qui joue 10 le rôle de la pièce poussoir 18, tel que représenté sur les figures 2A et 6A. En plus de la combinaison des deux moyens d'articulation 10, 11, tel que ceux décrits ci-dessus, l'orthèse suivant l'invention comporte un câble 12 15 reliant l'axe commun 17 entre la biellette 15 du deuxième moyen d'articulation 11 et la pièce support 252 de la partie supérieure 6 de l'orthèse, avec un point d'attache 30 fixé sur l'extrémité distale 29 d'un bras 19 formant une des pièces supports 25'2 de la partie inférieure 7 de 20 l'orthèse, et disposée dans une direction quasi parallèle à l'axe X2 de celle-ci. Comme représenté sur les figures 5A, 5A', 6A et 7, la longueur « L » du câble 12 est déterminée pour que celui-ci exerce une traction donnée sur les points 25 d'attache de ses deux extrémités, quand les parties supérieure 6 et inférieure 7 sont pivotées l'une par rapport à l'autre dans le sens de tendre à l'alignement de leurs axes X1 et X2, c'est-à-dire quand l'articulation du genou est en position d'extension et, au contraire, 30 comme représenté sur les figures 5'A, 5'B et 6B, soit détendu quand les parties supérieure 6 et inférieure 7 sont pivotées en sens inverse, c'est-à-dire quand l'articulation du genou est en position de flexion : à titre d'exemple, si 12 qui est la distance entre les deux axes 17, 17' communs de la biellette 15 et 11 la distance entre l'axe commun 17' de la biellette avec l'autre point d'attache 30 du câble 12, celui-ci peut avoir une longueur L = 147,5 mm, pour 12 = 50 mm et 11 = 100 mm ; la différence de 2,5 mm entre L et 11 + 12. crée une force de tension dans le bras 19 en position d'extension : celui-ci s'écarte alors de sa position au repos pour compenser cette différence, soit avec les valeurs ci-dessus, d'une distance « d » à son extrémité distale correspondant à un angle 5 de 7° environ. Suivant les modes de réalisation des figures 5 et 6, le bras 19 est réalisé en matériau ressort de section plus mince du côté de son extrémité proximale 28 que distale 29, et son extrémité proximale 28 est intégrée au deuxième moyen d'articulation 11 dans lequel elle est fixée et pivote autour de leur axe commun 17' avec la biellette 15 quand le genou fléchit comme représenté sur la figure 5B ; dans cette position, la longueur L2 entre les deux points d'attache 17, 30 du câble 12 est inférieure à la longueur L de celui-ci qui est alors détendu, relâchant son effort sur l'orthèse et donc le genou. Dans un autre mode de réalisation, tel que représenté sur les figures 7 et 7' en vue de profil et en vue de côté, le bras 19 est rigide et articulé autour d'un axe 27 perpendiculaire à celui commun 17' de la biellette 15 avec l'extrémité 24'2 de la pièce support 25'2 : cette pièce est ainsi constituée elle-même de deux parties, celle constituant le bras 19 ayant alors son extrémité proximale 28 distincte de l'extrémité 24'2 et pivotant avec l'ensemble du bras pour déplacer une pièce poussoir 18 qui s'avance vers le premier moyen d'articulation 10 situé de l'autre côté de l'orthèse, soit en fait contre le genou, quand les parties supérieure 6 et inférieure 7 sont pivotées dans le sens de tendre à l'alignement de leurs axes X1, X2, comme décrit précédemment pour d'autres modes de réalisation, et s'éloigne de ce premier moyen d'articulation quand lesdites parties supérieure et inférieure sont pivotées dans le sens d'augmenter l'angle a + 8 relatif entre leurs axes X1 et X2 : ainsi, dans ce mode de réalisation, suivant les figures 7 et 7' le câble 12 assure non seulement la fonction de force de traction sur l'orthèse et donc sur le côté du genou, comme dans le mode de réalisation des figures 5 et 6, mais également la fonction de poussée du deuxième moyen d'articulation 11 dont fait partie la pièce poussoir 18. Quels que soient les modes de réalisation des trois dispositifs d'actions sur le genou, tels que décrits ci-dessus, la combinaison des effets de ces trois dispositifs, qui ne sont actifs qu'en position d'extension du genou, soit quand a + 8 varie de 0 à 35°, d'une part assure la correction de la déviation latérale initiale et, d'autre part, soulage la pression d'écrasement interosseux sur le côté du pincement du genou provoquant justement la déviation. Ces trois dispositifs relâchent leurs actions d'écartement, de traction et de poussée au-delà de 35°, soit en position de flexion, permettant au genou de reprendre une position plus confortable pour le patient. La combinaison de ces trois effets par la complémentarité des trois dispositifs décrits précédemment et tel que représenté en exemple sur les figures jointes, assure une efficacité maximum dans le redressement de l'articulation du genou, qui soit de type Valgus ou Varus.5 REVENDICATIONS1. Orthèse de genou comprenant deux parties (6,7), la première (6) dite supérieure et la deuxième (7) dite inférieure, munies chacune d'au moins un moyen d'attache (8, 9) reliant des pièces supports (25, 25'), apte à les fixer respectivement sur une cuisse et sur une jambe d'un membre inférieur d'une personne, présentant une déviation latérale et initiale anormale (y), et ayant une forme générale circulaire adaptable respectivement à la dite cuisse et à la dite jambe et avec le même axe respectivement (X1) et (X2) que celles-ci, et tel qu'ainsi elles suivent le mouvement de cette cuisse et de cette jambe, les deux dites parties (6, 7) étant reliées par des moyens d'articulation (10, 11) bicentrique, destinés à être positionnés latéralement de part et d'autre du genou et adaptés à autoriser le pivotement des parties supérieure (6) et inférieure (7) autour chacune d'un axe commun (16, 16', 17, 17') entre les extrémités (24, 24') des pièces supports (25, 25') de celles-ci et une pièce intermédiaire formant biellette (14, 15) du moyen d'articulation correspondant (10, 11), caractérisé en ce que ladite orthèse comporte un câble (12) reliant l'axe commun (17), entre la biellette (15) du moyen d'articulation (11), correspondant au côté de l'orthèse opposée à la déviation initiale (y), et la partie supérieure (6) de l'orthèse, avec l'extrémité distale (29) d'un bras (19) formant une des pièces supports (25') de la partie inférieure (7) de l'orthèse et disposé dans une direction quasi parallèle à l'axe (X2) de celle-ci,la longueur du câble étant déterminée pour que celui-ci exerce une traction donnée sur les points d'attache de ses deux extrémités quand les parties supérieure (6) et inférieure (7) sont pivotées l'une par rapport à l'autre dans le sens de tendre à l'alignement de leurs axes (X1, X2), et au contraire soit détendu quand les parties supérieure (6) et inférieure (7) sont pivotées en sens inverse. 2. Orthèse de genou suivant la revendication 1 caractérisée en ce qu'un premier moyen d'articulation (10), correspondant au côté de l'orthèse vers lequel s'incline la déviation initiale (y), d'une part, écarte les deux axes communs (16, 16'), entre sa biellette (14) et les pièces support (251, 25'1) des parties supérieure (6) et inférieure (7), quand celles-ci sont pivotées dans le sens de tendre à l'alignement de leurs axes (X1) et (X2) et, d'autre part, rapproche ces deux axes communs (16, 16'), quand lesdites parties supérieure et inférieure sont pivotées dans le sens d'augmenter l'angle (cx + 8) relatif entre leurs axes (X1) et (X2). 3. Orthèse de genou suivant la revendication 2, caractérisée en ce que la biellette (14) comporte un logement intérieur doté au moins d'une crémaillère (20) et dans lequel sont guidés et tournent deux roues dentées (21) coopérant avec cette crémaillère, lesquelles roues dentées étant fixées et solidaires chacune de l'extrémité (241, 24'1) d'une pièce support (251, 25'1) respectivement des parties supérieure (6) et inférieure (7) de l'orthèse. 4. Orthèse de genou suivant la revendication 2, caractérisée en ce que la biellette (14) comporte un logement intérieur doté de deux cavités dans chacune desquelles est guidée et tourne une came fixée et solidaire chacune de l'extrémité (241, 24'1) d'une pièce support respectivement des parties supérieure et inférieure de l'orthèse, chaque came s'appuyant sur la forme intérieure de sa cavité en forme de rampe. 5. Orthèse de genou suivant l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que le deuxième moyen d'articulation (11), correspondant au côté de l'orthèse opposée à la déviation initiale (y) comporte une pièce poussoir (18) qui s'avance vers le premier moyen d'articulation (10) situé de l'autre côté de l'orthèse, quand les parties supérieure (6) et inférieure (7) sont pivotées dans le sens de tendre à l'alignement de leurs axes (X1) et (X2), et s'éloigne de ce premier moyen d'articulation quand les dites parties supérieure (6) et inférieure (7) sont pivotées dans le sens d'augmenter l'angle (cx + 8) relatif entre leurs axes (X1) et (X2). 6. Orthèse de genou suivant la revendication 5, caractérisée en ce que la pièce poussoir (18) forme la biellette (15) de l'articulation, laquelle biellette est de formes hélicoïdales sur au moins un quart de sa surface (221, 231) autour de ces deux axes (17, 17'), lesquelles formes (22, 23) constituent des rampes qui s'appuient et coopèrent avec des extrémités (242, 24'2) des pièces supports (252, 25'2) fixées respectivement aux parties supérieure et inférieure de l'orthèse et de formeégalement hélicoïdales (222, 232) formant également rampe, de même pas et de même axe commun (17, 17') et lesdites extrémités (242, 24'2) des pièces supports comportant chacune une portion de couronne dentée (26, 26') de même axe (17, 17') et qui coopèrent l'une avec l'autre. 7. Orthèse de genou suivant l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que le bras (19) est réalisé en matériau ressort de section plus mince du côté de son extrémité proximale (28) que distale (29), et son extrémité proximale (28) est intégrée au deuxième moyen d'articulation (11) dans lequel elle est fixée et pivote autour de leur axe commun (17') avec la biellette (15). 8. Orthèse suivant l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que le bras (19) est rigide et articulé autour d'un axe (27) perpendiculaire à celui commun (17') de la biellette (15) avec l'extrémité (24'2) de la pièce support (25'2), celle-ci étant ainsi constituée de deux parties, celle constituant le bras (19) ayant alors son extrémité proximale (28) distincte de l'extrémité (24'2) et pivotant avec l'ensemble du bras pour déplacer une pièce poussoir (18) qui s'avance vers le premier moyen d'articulation (10) situé de l'autre côté de l'orthèse quand les parties supérieure (6) et inférieure (7) sont pivotées dans le sens de tendre à l'alignement de leurs axes (X1, X2), et s'éloigne de ce premier moyen d'articulation quand les dites parties supérieure etinférieure sont pivotées dans le sens d'augmenter l'angle (cx + 8) relatif entre leurs axes (X1) et (X2).