Brevet FR2998165A1 — publié le 20140523

FR - 65 DESCRIPTION [0001] La présente invention concerne un filtre de veine, pouvant passer d'un état replié à un état déployé. [0002] On utilise des filtres de veine pour la prévention des embolies pulmonaires. A cette fin, on introduit dans la veine un filtre pliable au moyen d'un cathéter, le plus souvent dans la veine cave inférieure afin d'éviter que des caillots sanguins puissent remonter vers l'artère pulmonaire. Les filtres retirables sont conçus pour être utilisés temporairement, par exemple, lors d'interventions chirurgicales, et pour être ensuite retirés. Ils peuvent être également laissés à demeure dans le patient si son état nécessite une protection permanente. Les filtres convertibles sont conçus pour une utilisation temporaire et peuvent être transformés en stent quand la fonction de filtrage n'est plus requise. [0003] Les filtres sont pliables de sorte qu'ils puissent être introduits pliés dans la lumière interne d'un cathéter et placés dans une veine au moyen du dit cathéter. L'extrémité distale du cathéter est positionnée à l'endroit d'insertion souhaité pour le filtre et ce dernier est alors sorti du cathéter. A cet effet, le filtre est généralement maintenu dans sa position par rapport à la veine grâce à un dispositif de maintien en appui sur son extrémité proximale et le cathéter est retiré progressivement. Le filtre plié qui se trouve dans le cathéter se déplie dès qu'il sort de l'extrémité distale du cathéter et se déploie dans la veine. [0004] Un type de filtre courant est composé de bras sous forme de fils métalliques susceptible d'être ouverts sous forme d'éventail, regroupés sur l'extrémité proximale dans une tête. A l'état plié, à l'intérieur du cathéter, les bras sont sous tension et orientés à peu près parallèlement les uns par rapport aux autres. A l'extérieur du cathéter, du fait de leur élasticité, les bras s'écartent pour que le filtre puisse se - 151 199 FR - 65 déployer dans la veine. Quelques bras au moins ont, sur leurs extrémités, des crochets barbelés avec lesquels le filtre peut s'ancrer dans les parois du vaisseau sanguin. [0005] L'application de filtres de veine est cependant limitée par le diamètre du filtre replié, qui doit être introduit dans la lumière d'un cathéter pour pouvoir être implanté. Le diamètre de la tête de filtre, dans lequel tous les bras de filtre doivent se rencontrer, pose une limite à la miniaturisation de tels filtres. [0006] L'objet de la présente invention consiste à proposer un filtre de veine qui présente un diamètre réduit à l'état replié. [0007] Le filtre de veine conforme à l'invention peut passer d'un état replié à un état déployé et présente une pluralité de premiers bras de filtre et une pluralité de seconds bras de filtre. Il est caractérisé en ce que les premiers bras de filtre sont regroupés en l'une de leurs extrémités dans une tête de filtre commune et que les seconds bras de filtre sont fixés aux premiers bras de filtre, de préférence à proximité de la tête de filtre. [0008] La tête du filtre selon l'invention peut ainsi avoir des dimensions réduites. Seul les premiers bras de filtre sont regroupés dans la tête. Leur nombre réduit permet de réduire le diamètre de la tête par rapport aux filtres traditionnels. Le diamètre de la tête doit normalement être supérieur au diamètre des bras de filtre regroupés, de sorte que la tête fait saillie des bras de filtre. Les seconds bras de filtre peuvent ainsi être disposés sur les premiers bras de filtre de telle sorte qu'ils utilisent l'espace libre sous la tête de filtre. Le diamètre du filtre n'augmente pas du fait des bras supplémentaires. [0009] Pour que les bras de filtre à l'état déployé sont régulièrement espacés, il peut être avantageux de relier les bras de filtre de sorte qu'ils forment un angle au-delà de leur liaison. A l'état replié, les bras de filtre sont étirés tels qu'ils s'étendent pratiquement parallèlement l'un à l'autre. Le choix approprié du matériau permet au 151 199 FR - 65 second bras de filtre disposé sur un premier bras de filtre de présenter un coude sous la zone de liaison de sorte que les deux bras forment un angle à l'état déployé. [0010] Selon des modes de réalisation préférés du filtre selon l'invention, un ou deux seconds bras de filtre sont disposés sur un premier bras de filtre. [0011] L'invention se révèle particulièrement avantageuse en conjonction avec des filtres convertibles que l'on peut transformer en un stent. Dans un tel filtre, les extrémités libres de deux bras de filtre voisins sont reliées entre elles par des fils de liaison. Les fils de liaison des filtres traditionnels constituent une liaison en forme de V entre les extrémités des bras de filtre. Deux bras de filtre voisins peuvent également être reliés avec des sections de fils séparées, qui à leur tour sont reliées entre elles en leur extrémité libre. Pour ne pas agrandir la longueur totale du filtre, la liaison s'étend la plupart du temps des extrémités de bras en direction de la tête de filtre. Pour l'implantation du filtre, les fils de liaison en forme de V doivent à l'état replié également être logés dans le cathéter. Ils agrandissent nettement le diamètre du filtre replié. [0012] Un tel filtre convertible peut être transformé en stent à tout moment après implantation par enlèvement de la tête. Les extrémités supérieures des bras de filtre, qui étaient regroupées dans la tête, sont libérées. Le filtre conserve sa stabilité dans le vaisseau sanguin par la liaison des autres extrémités des bras de filtre grâce aux fils de liaison. Les extrémités supérieures se plient vers l'extérieur contre la paroi vasculaire et le filtre reste ouvert sous forme de stent dans le vaisseau sanguin. [0013] Pour que la structure du filtre reste fermée en forme annulaire après avoir retiré la tête de filtre, il est donc indispensable avec les filtres convertibles traditionnels de relier chaque bras de filtre en son extrémité libre avec ses deux bras de filtre voisins. Cela conduit cependant à un nombre considérable de fils de liaison, qui grossit nettement le diamètre du filtre à l'état replié. 151 199 FR - 65 [0014] Selon un mode de réalisation préféré du filtre selon l'invention, un bras de filtre n'est donc relié respectivement à un seul bras de filtre voisin par un fil de liaison, et ce de préférence respectivement un premier bras de filtre à respectivement un second bras de filtre. La liaison par le biais de fils de liaison se trouve de préférence entre des bras de filtre qui autrement ne sont pas reliés entre eux. [0015] Si l'on ouvre un tel filtre par enlèvement de la tête, ses bras constituent néanmoins une structure fermée appliquée sur la paroi du vaisseau sanguin, dans la mesure où chaque bras est relié directement ou bien par l'intermédiaire d'un fil de liaison aux bras voisins. Par rapport à un filtre traditionnel, on peut se passer de la moitié des fils de liaison et ainsi gagner énormément de place. [0016] Un mode de réalisation de l'invention est décrit plus en détail dans ce qui suit à l'aide des figures jointes, dont : Figure 1 montre un filtre convertible selon l'état de la technique en configuration de filtre en perspective de même qu'en coupe longitudinale dans un vaisseau sanguin ; Figure 2 montre le filtre convertible selon l'état de la technique de la figure 1 en configuration de stent en perspective de même qu'en coupe longitudinale dans un vaisseau sanguin ; Figure 3 montre un filtre convertible selon l'état de la technique en configuration de filtre en projection axiale dans un vaisseau sanguin ; Figure 4 montre un filtre convertible selon l'invention en configuration de filtre en projection axiale dans un vaisseau sanguin avec un agrandissement d'un détail sur la figure 4a ; Figure 5 montre la tête d'un filtre convertible selon l'invention en coupe longitudinale. - 151 199 FR - 65 [0017] La figure 1 montre un filtre convertible 10 selon l'état de la technique en configuration de filtre en perspective de même qu'en coupe longitudinale dans le vaisseau sanguin 18. Le filtre se compose de plusieurs bras de filtre 20, qui sont regroupés dans la configuration de filtre dans la tête de filtre 16. Les extrémités 24 de bras de filtre 20 voisins opposées à la tête de filtre 16 sont reliées entre elles par des fils de liaison 22 en forme de V. Si le filtre est implanté dans un vaisseau sanguin 18, les fils de liaison 22 reposent contre la paroi du vaisseau sanguin 18. La tête de filtre 16 se trouve en cas de positionnement correct environ au centre du vaisseau sanguin 18 et les bras de filtre 20 s'étendent de la tête de filtre 16 vers l'extérieur en direction des parois du vaisseau sanguin 18 et peuvent ainsi remplir leur fonction de filtre. [0018] Pour transformer le filtre 10 en configuration de stent, on retire la tête de filtre 16 tel que représenté sur la figure 2. Les bras de filtre 20 sont basculés vers l'extérieur contre la paroi vasculaire 18 sous l'effet de la précontrainte du filtre. En vertu des fils de liaison 22 et malgré l'enlèvement de la tête de filtre 16, le dispositif préserve une structure annulaire fermée qui repose contre la paroi vasculaire 18 et remplit la fonction d'un stent. [0019] Les figures 1 et 2 illustrent qu'un filtre convertible 10 selon l'état de la technique à l'état replié occupe un volume considérable en raison du grand nombre des fils de liaison 22. Chaque bras de filtre 20 nécessite deux bras d'un fil de liaison 22 de sorte que la section transversale exigeant un tel filtre dans un cathéter est considérablement supérieure à la section transversale d'un filtre non convertible traditionnel. [0020] La figure 3 illustre encore une fois un filtre convertible 10 selon l'état de la technique en projection axiale en configuration de filtre dans un vaisseau sanguin 18. On voit bien la tête de filtre 16 dans laquelle les bras de filtre 20 sont regroupés. Les extrémités 24 opposées à la tête de filtre 16 de deux bras de filtre voisins 20 sont reliées entre elles par des fils de liaison 22. Les fils de liaison produisent une 151 199 FR - 65 structure fermée qui est préservée après la dépose de la tête de filtre 16. Le filtre peut être transformé en configuration de stent. [0021] La figure 4 montre un filtre 10 selon l'invention en projection axiale en configuration de filtre dans un vaisseau sanguin 18. La figure 4a montre un agrandissement d'un détail des bras de filtre autour de la tête de filtre 16. On voit dans les figures que le filtre 10 se compose de quatre premiers et de quatre seconds bras de filtre 201, 202 dont les premiers bras de filtre 201 sont regroupés dans la tête de filtre 16. Les seconds bras de filtre 202 sont fixés près de la tête de filtre 16 aux premiers bras de filtre 201. [0022] Les extrémités 241 des premiers bras de filtre 201 opposées à la tête de filtre 16 sont reliées par le biais de fils de liaison 22 en forme de V avec l'extrémité 242 d'un second bras de filtre voisin 202, à savoir avec le second bras de filtre 202 qui n'est pas fixé à proximité de la tête de filtre 16 au premier bras de filtre 201 concerné. On obtient ainsi une structure qui reste fermée après la dépose de la tête de filtre 16 en adoptant une configuration de stent. [0023] Les seconds bras de filtre 202 sont formés de sorte que les premiers et les seconds bras de filtre 201, 202 forment du-delà de leur zone de liaison un angle. Cela garantit une répartition régulière des bras et ainsi une fonction de filtre en toute fiabilité. [0024] La figure 5 présente la zone de tête du filtre convertible 10 de la figure 4 en coupe longitudinale. Les premiers bras de filtre 201 sont regroupés dans la tête de filtre 16. On voit également comment un second bras de filtre 202 est fixé directement au-dessous de la tête de filtre 16 au premier bras de filtre 201. Seuls les quatre premiers bras de filtre 16 parmi le total des huit bras de filtre sont regroupés dans la tête de filtre 201. La tête de filtre 16 peut donc avoir un diamètre plus petit qu'une tête de filtre devant recevoir tous les bras de filtre. REVENDICATIONS1. Filtre de veine (10), pouvant passer d'un état replié à un état déployé et présentant une pluralité de premiers bras de filtre (201) et une pluralité de seconds bras de filtre (202), caractérisé en ce que2. 3. 4. 5. 6. les premiers bras de filtre (201) sont regroupés en l'une de leurs extrémités dans une tête de filtre commune (16) et que les seconds bras de filtre (202) sont fixés aux premiers bras de filtre (201). Filtre de veine (10) selon la revendication 1, caractérisé en ce que les seconds bras de filtre (202) sont fixés aux premiers bras de filtre (201) à proximité de la tête (16). Filtre de veine (10) selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que les premiers et les seconds bras de filtre (201, 202) forment un angle au-delà de leur liaison. Filtre de veine (10) selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'un ou deux seconds bras de filtre (202) sont fixés à chaque premier bras de filtre (201). Filtre de veine (10) selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'au moins une partie des bras de filtre (201, 202) avoisinant l'un à l'autre sont reliés entre eux en leur extrémité libre (241, 242) par des fils de liaison (22). Filtre de veine (10) selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que les fils de liaison (22) s'étendent depuis l'extrémité libre (241, 242) des bras de filtre (201, 202) en direction de la tête de filtre (16) et sont reliés entre eux en leur extrémité libre ou sont en forme de V.- 151 199 FR - 65 7. Filtre de veine (10) selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'un bras de filtre (201, 202) est relié à deux autres bras de filtre (201, 202). 8. Filtre de veine (10) selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'un premier bras de filtre (201) n'est relié qu'à un second bras de filtre (202) par l'intermédiaire de fils de liaison (22). 10