Brevet FR2979225A1 — publié le 20130301

Dispositif orthodontique de distalisation d'une succession de plusieurs dents Domaine technique de l'invention L'invention concerne un dispositif orthodontique de distalisation d'une succession de plusieurs dents à partir d'une molaire, du type comprenant une tête arrière de fixation à ladite molaire, une tête avant de fixation à une dent en avant de cette molaire, un ensemble intermédiaire d'accouplement des têtes arrière et avant l'une à l'autre, une portion d'attache d'un organe de rappel du dispositif orthodontique globalement vers l'arrière, l'ensemble intermédiaire d'accouplement comprenant un bras antéro-postérieur et une 15 articulation arrière associant ce bras antéro-postérieur à la tête de fixation arrière. État de la technique 20 En orthodontie, la distalisation est une opération destinée à faire reculer une ou plusieurs dents d'une denture par rapport à d'autres dents de cette denture, afin de corriger un défaut de dentition. 25 Les techniques de distalisation diffèrent selon la ou les dents que l'on veut traiter. Ces techniques différentes n'utilisent pas les mêmes dispositifs orthodontiques, dont chacun est en effet spécifique à la mise en oeuvre de l'une d'elles. 30 Dans les demandes de brevet européen EP-1 433 435 et EP-1 649 824 sont décrits des dispositifs de distalisation du type précité, qui sont destinés à être employés pour faire reculer une succession de plusieurs dents à partir d'une molaire. Une démarche de recherche de progrès potentiels vise à imaginer d'éventuelles améliorations aux dispositifs existants. L'invention est le fruit d'une telle démarche, plus spécifiquement appliquée dans le but d'améliorer la distalisation d'une succession de dents allant d'une molaire à une autre dent en avant de cette molaire. Objet de l'invention L'invention a au moins pour but d'améliorer la distalisation d'une succession de dents se trouvant d'un même côté de la mâchoire et allant d'une molaire à une autre dent en avant de cette molaire. Cette autre dent peut notamment être la canine qui suit la molaire en question, vers l'avant. Selon l'invention, ce but est atteint grâce à un dispositif orthodontique du type précité, dans lequel l'ensemble intermédiaire d'accouplement comprend une articulation avant associant le bras antéro-postérieur à la tête de fixation avant. On a constaté qu'offrir une ou plusieurs possibilités de pivotement de la dent équipée de la tête de fixation avant conduit à de meilleurs résultats de la distalisation, en particulier en termes de vitesse de correction et de qualité de la rectification finale obtenue. Rien, y compris le fait qu'il était connu d'articuler la tête de fixation arrière, ne permettait de s'attendre à cela. En effet, l'articulation de la tête de fixation arrière dans certains dispositifs connus a pour but de permettre que, lors de la distalisation, le recul de la molaire équipée de la tête de fixation arrière se fasse par rotation de cette molaire autour de l'une de ses trois racines. La dent équipée de la tête de fixation avant n'est pas une molaire. Il s'agit normalement d'une canine possédant une seule racine, éventuellement d'une autre dent également à racine unique. Lors d'une correction orthodontique, le comportement d'une dent à racine unique est très différent de celui d'une molaire à plusieurs racines. Il s'ensuit que l'effet technique produit par l'articulation de la tête de fixation avant est très probablement différent de l'autre effet technique produit par l'articulation de la tête de fixation arrière et ne pouvait donc pas se prévoir de la connaissance de cet autre effet technique. Le dispositif orthodontique selon l'invention peut incorporer une ou plusieurs autres caractéristiques avantageuses, isolément ou en combinaison, en particulier parmi celles définies ci-après. Avantageusement, ladite articulation avant est une rotule. Avantageusement, la rotule comprend des premier et deuxième éléments de rotulage complémentaires, à savoir une portion de sphère et une cage qui sont retenus l'un dans l'autre de manière à pouvoir tourner l'un par rapport à l'autre. De préférence, le premier élément de rotulage porte la tête de fixation avant. De préférence, le deuxième élément de rotulage est une portion d'une pièce d'assemblage qui fait partie du bras antéro-postérieur en étant rapportée sur une extrémité d'une tige antéro-postérieure constitutive de ce bras. Avantageusement, le dispositif orthodontique comprend un agencement de montage qui associe rigidement la pièce d'assemblage à la tige antéropostérieure et qui comporte une extension creuse faisant partie de cette pièce d'assemblage et recevant un tronçon d'extrémité de la tige antéro- postérieure. Avantageusement, l'agencement de montage comporte un sertissage de l'extension creuse sur la tige antéro-postérieure. Avantageusement, l'agencement de montage comporte un vissage de la tige antéro-postérieure dans l'extension creuse. Avantageusement, les articulations arrière et avant sont au moins partiellement identiques. Avantageusement, la tête de fixation avant porte ladite portion d'attache d'un organe de rappel. Description sommaire des dessins D'autres avantages et caractéristiques ressortiront plus clairement de la description qui va suivre de modes particuliers de réalisation de l'invention donnés à titre d'exemples non limitatifs et représentés aux dessins annexés, parmi lesquels : la figure 1 est une vue en perspective d'une portion de denture supérieure et d'un dispositif orthodontique qui est selon un premier mode de réalisation de l'invention et qui est prévu pour un emploi dans une distalisation des dents successives de cette portion ; la figure 2 est une vue en perspective sur laquelle le dispositif orthodontique de la figure 1 est représenté sous un autre angle, après avoir été agrandi ; la figure 3 est une vue partielle, en coupe selon la ligne de la figure 2, la figure 4 est une vue en perspective d'un dispositif orthodontique de distalisation selon un deuxième mode de réalisation de l'invention ; et la figure 5 est une vue partielle, en coupe selon le plan V de la figure 4. Description d'un mode préférentiel de l'invention Sur la figure 1, un dispositif orthodontique de distalisation segmentaire 1 selon un premier mode de réalisation de l'invention est en place sur une denture à rectifier. Ce dispositif de distalisation 1 est représenté seul à la figure 2. Il comporte lo deux têtes de fixation, à savoir une tête arrière 2 articulée et une tête avant 3 également articulée, qu'un ensemble intermédiaire 4 accouple l'une à l'autre. La tête de fixation arrière 2 comprend une platine 10 d'adaptation sur une molaire et une tige coudée 11, qui porte cette platine 10 fixée à elle par 15 soudage. La tête de fixation avant 3 est globalement semblable à la tête de fixation arrière 2. Elle comprend une platine 12 d'adaptation sur une canine et une tige coudée 13, qui porte cette platine 12 fixée à elle par soudage. A l'opposé 20 de l'ensemble intermédiaire 4, une portion d'extrémité de la tige 13 est en saillie globalement vers l'avant et forme un crochet 14 d'attache d'un organe de rappel du dispositif de distalisation 1 globalement vers l'arrière. Le dispositif de distalisation 1 de l'exemple représenté présente l'avantage 25 de pouvoir être retourné. Cela signifie que sa tête de fixation 3 peut être utilisée comme tête de fixation arrière, sur une molaire, et que sa tête de fixation 2 peut être utilisée comme tête de fixation avant, sur une canine. A cette fin, une portion d'extrémité de la tige 11 de cette tête 2 forme un crochet 15 d'attache d'un organe de rappel du dispositif de distalisation 1 30 globalement vers l'arrière, ce crochet 15 étant destinée à être utilisé lorsque le dispositif de distalisation 1 est installé retourné. L'ensemble intermédiaire d'accouplement 4 comporte un bras antéropostérieur 20 et deux articulations 21 et 22 à l'opposé l'une de l'autre, qui sont avantageusement des rotules, ce qui est le cas dans le dispositif de distalisation 1. L'articulation 21 est une articulation arrière qui articule la tête de fixation arrière 2 à l'extrémité arrière du bras antéro-postérieur 20. L'articulation 22 est une articulation avant qui articule la tête de fixation avant 3 à l'extrémité avant du bras antéro-postérieur 20. Avantageusement, les deux articulations 21 et 22 possèdent une même constitution et sont identiques, ce qui est le cas dans le dispositif de distalisation 1. Le bras antéro-postérieur 20 comporte une tige antéro-postérieure 23, courbe, dont chacune des deux extrémités arrière et avant est pourvue de l'une de deux pièces d'assemblage 24. Avantageusement, ces deux pièces d'assemblage 24 sont identiques, ce qui est le cas dans le dispositif de distalisation 1. Ainsi qu'on peut bien le voir à la figure 3, chaque pièce d'assemblage 24 est allongée et comporte deux portions d'extrémité creuses et opposées, dont une est une extension 25. L'autre portion d'extrémité de chaque pièce d'assemblage 24 définit une cage 26 de réception d'une portion de sphère 27 complémentaire. L'extension creuse 25 reçoit un tronçon d'extrémité de la tige antéropostérieure 23, à laquelle elle est rigidement associée, par sertissage au niveau de l'une des deux pièces d'assemblage 24 et par vissage et sertissage au niveau de l'autre pièce d'assemblage 24.30 Tels que décrits ci-dessus, les agencements associant rigidement les extensions creuses 25 aux deux tronçons d'extrémité opposés de la tige antéro-postérieure 23 autorisent un réglage aisé de la longueur du bras antéro-postérieur 20, pour l'adapter à chaque cas particulier rencontré par le praticien. La tige antéro-postérieure 23 est filetée sur une partie de sa longueur, à une extrémité que ce praticien est invité à ne pas modifier. En revanche, dans le but de raccourcir le bras 20, le praticien peut retirer une partie de la tige antéro-postérieure 23 au niveau de l'autre extrémité de celle-ci, avant d'associer cette extrémité à l'une des pièces d'assemblage 24. Un réglage précis de la longueur du bras antéro-postérieur 20 peut-être exécuté dans un second temps. Il utilise la possibilité de visser plus ou moins une des extrémités filetées de la tige antéro-postérieure 23 dans la pièce d'assemblage 24 correspondante, avant d'effectuer l'opération de sertissage au niveau de l'extension 25 de cette pièce d'assemblage 24. Chacune des articulations 21 et 22 comprend une cage 26 et une portion de sphère 27, qui constituent deux éléments de rotulage complémentaires retenus l'un dans l'autre de manière à pouvoir tourner l'un par rapport l'autre d'une certaine quantité. Chaque sphère 27 est fixée par vissage et/ou sertissage sur l'extrémité proximale de la tige 11 ou de la tige 13. A la figure 1, le dispositif de distalisation 1 est en place sur la denture humaine d'une mâchoire supérieure. La face interne de la platine d'adaptation 10 de la tête arrière 2 est fixée par collage, selon une technique bien connue, sur le côté externe d'une molaire M, qui est la dent N°6 dans l'exemple représenté, mais qui peut également être une autre molaire. La face interne de la platine d'adaptation 12 de la tête avant 3 est fixée par collage, selon la même technique bien connue, sur le côté externe d'une dent, qui est la première canine C suivant la molaire M, dans l'exemple représenté, mais qui peut aussi être une autre dent en avant de cette molaire, du même côté et sur la même mâchoire supérieure que celle-ci. Partiellement représenté, un organe de rappel 30 est accroché au crochet 14 et exerce une traction T globalement vers l'arrière. Cet organe peut notamment être un lien élastique fermé sur lui-même en une boucle et être tendu entre le crochet 14 et un appareil de retenue fixé à une dent de la mâchoire inférieure, selon une disposition classique bien connue. Un dispositif de distalisation 101 selon un deuxième mode de réalisation de l'invention est représenté à la figure 4. Dans ce qui suit, on n'en décrit que ce par quoi il se distingue du dispositif 1. En outre, une référence utilisée ci-après pour désigner une partie du dispositif 101 analogue ou équivalente à une partie référencée du dispositif 1 est construite en augmentant de cent la référence repérant cette partie sur le dispositif 1. Ainsi sont élaborées notamment les références du bras antéro-postérieur 120, de l'articulation 122 et de la tête avant 103. Au lieu d'une platine d'adaptation 10 destinée à être fixée par collage, la tête arrière 102 du distalisateur 101 comporte une bague 110 prévue pour être posée sur une molaire M, autour de cette molaire, de manière à y être assujettie. Cette bague 110 est pourvue d'un accessoire de montage 111 soudé, qui comporte un fourreau 140. Ainsi qu'on peut le voir à la figure 5, une queue de montage 141 équipant la portion de sphère 127 de l'articulation 121 est emmanchée à force dans le fourreau 140. L'invention ne se limite pas aux modes de réalisation décrits précédemment. En particulier, les positions respectives des deux éléments de rotulage 26 et 27 de l'une ou chacune des articulations 21, 22, 121 et 122 peuvent être inversées sans sortir du cadre de l'invention. En d'autres termes, une ou chaque cage 26 peut être montée sur l'une des tiges 11 et 13, tandis qu'une ou chaque portion de sphère 27 peut être montée sur l'une des extrémités de la tige antéro-postérieure 23.