Brevet FR2980102A1 — publié le 20130322

Dispositif pour injecter une lentille intraoculaire dans un oeil. L'invention concerne les dispositifs d'injection d'une lentille intraoculaire, ci-après IOL, dans un oeil. Il est aujourd'hui courant d'injecter dans l'oeil des IOL pliables souples fabriquées dans des matériaux tels que la silicone, les acryliques souples ou les hydrogels, ce qui permet de ne pratiquer dans l'oeil qu'une incision auto-suturante de l'ordre de 3mm lors de la mise en place de l'IOL. A cette fin de nombreux dispositifs d'injection ont été proposés. Ils sont en général constitués d'une cartouche dans laquelle l'IOL est repliée et qui est adaptée sur un injecteur de type seringue dont l'extrémité de sortie est conformée en canule de faible diamètre, le poussoir de l'injecteur forçant l'expulsion de l'IOL à travers ladite canule. Pour assurer que l'IOL se plie correctement sans risque de déformation ou de pincement, divers dispositifs de cartouches perfectionnées ont été conçus dont un exemple est décrit dans le document FR 2 808 993. Selon ce document, la cartouche est agencée de manière à former un module de pliage qui comprend deux mors mobiles l'un par rapport à l'autre, chaque mors comprenant une paroi de pliage constituée par une portion de surface cylindrique et une paroi plane solidaire de la paroi de pliage, les deux parois planes étant disposées dans des plans parallèles. Un axe de rotation orthogonal aux parois planes contrôle le mouvement relatif de rotation d'un mors par rapport à l'autre. L'un des mors peut occuper trois positions par rapport à l'autre : une première position dans laquelle les parois planes sont décalées l'une par rapport à l'autre, l'IOL étant mise en place sur la paroi plane inférieure, une seconde position dans laquelle les parois planes sont en regard l'une de l'autre, les paroi planes et les parois de pliage définissant un volume de confinement de l'implant, et une troisième position dans laquelle les parois de pliage sont raccordées entre elles pour définir un volume sensiblement cylindrique formant une chambre de pliage. Le module de pliage est conçu pour constituer une chambre de stockage de l'IOL à l'état non contraint avant son utilisation et être adapté sur l'injecteur au moment de ladite utilisation. Cependant, il impose au chirurgien de procéder au pliage de l'IOL en agissant sur les mors mobiles du module de pliage avant de procéder à l'injection. De plus, l'injecteur dans son ensemble doit être stérilisé et stocké dans un emballage contenant un liquide de stockage tel que de l'eau pure ou une solution aqueuse saline. De ce fait, les emballages sont encombrants et relativement lourds, donc coûteux à expédier, et lorsque le chirurgien les ouvre pour utiliser un injecteur ce dernier est mouillé ce qui rend sa manipulation incommode. En outre, malgré la stérilisation, il subsiste un danger de contamination par des pyrogènes généré par des impuretés résultant de l'assemblage de nombreuses surfaces complexes. Enfin, la lubrification de la chambre de compactage et d'éjection qui fait partie intégrante de la cartouche n'est pas optimale parce qu'à ce jour il n'est pas connu de traitement de surface ou de lubrifiant qui soit stable pendant la stérilisation à la vapeur et/ou un bain prolongé dans le liquide de stockage. Le document BE 1 016 692 décrit un autre dispositif d'injection qui 25 supprime l'opération manuelle de compactage (pliage ou enroulement) préalable à l'injection, ce compactage de l'IOL étant produit par l'action du poussoir de l'injecteur. Selon ce document, la cartouche dans laquelle l'IOL est stockée à l'état non contraint est conformée en un entonnoir se raccordant à une canule de sortie. Elle est pourvue de moyens de retenue qui assurent son maintien dans un récipient de stockage et de moyens d'accrochage sur l'extrémité libre de l'injecteur. Il suffit au chirurgien, après avoir ouvert le récipient contenant la cartouche, d'encliqueter la cartouche sur l'injecteur et d'agir sur le poussoir Cette conception permet de résoudre un certains nombre des inconvénients visés ci-dessus du fait que le corps d'injecteur est emballé dans un emballage sec stérilisé par le gaz oxyde d'éthylène (Et0) et que, par conséquent il est sec lorsque le chirurgien le prend en main. De plus l'emballage est plus léger. Cependant, la cartouche préchargée reste emballée, stérilisée et stockée dans un emballage humide contenant un liquide de stockage, ce qui laisse subsister le problème de la stabilité de son revêtement de surface et/ou de sa lubrification. Pour cette raison, au moment de son utilisation, la cartouche contenant l'IOL préchargée doit être soumise à des rinçages multiples avec une solution saline équilibrée pour éviter les inflammations post-opératoires. La présente invention vise à remédier à cet inconvénient et à procurer un dispositif d'injection pour lentille intraoculaire pliable dans lequel la nécessité des rinçages préalables est supprimée. L'idée à la base de l'invention est de dissocier la cartouche de stockage de l'IOL de la chambre de compactage et d'éjection qui peut dès lors être soumise à une stérilisation par gaz d'oxyde d'éthylène assurant la stabilité de son revêtement de surface et/ou de sa lubrification. A cet effet, l'invention a pour objet un ensemble d'injection pour lentille intraoculaire souple constitué d'un corps d'injecteur logeant un poussoir coulissant et d'une chambre de compactage et d'éjection solidaire dudit corps d'injecteur caractérisé en ce qu'il comporte une cartouche recevant une lentille intraoculaire à l'état non contraint, ladite cartouche étant stockée à part dans un récipient stérile et en ce que la chambre de compactage et d'injection est articulée sur l'extrémité distale du corps d'injecteur de manière à pouvoir prendre deux positions, une position de chargement de la cartouche dans laquelle elle est repliée le long du corps d'injecteur et une position d'injection dans laquelle elle est dans le prolongement dudit corps d'injecteur. Selon un mode préférentiel de réalisation, l'ensemble d'injection pour lentille intraoculaire souple selon l'invention est caractérisé en ce que la partie distale du corps d'injecteur comporte une chambre de réception pour la cartouche et en ce que le corps d'injecteur porte un moyen de verrouillage alternatif qui dans une position bloque le mouvement du poussoir et dans une autre position bloque la chambre de compactage et d'éjection dans le prolongement du corps d'injecteur. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront de la description qui va suivre d'exemples de réalisation non limitatifs de l'invention, en référence aux dessins annexés dans lesquels : - La Figure la est une vue générale en perspective de l'avant d'un dispositif d'injecteur de lentille intraoculaire souple conforme à l'invention avant verrouillage de la chambre de compactage et d'éjection ; La Figure lb est une vue générale de profil du dispositif d'injecteur de la Figure la après verrouillage de la chambre de compactage et d'éjection ; - La Figure 2a est une vue analogue à la Figure la la chambre de verrouillage et d'éjection étant ouverte et la cartouche contenant la lentille intraoculaire étant chargée dans la chambre de réception de la partie distale du corps de l'injecteur ; La Figure 2b est une vue générale de profil du dispositif d'injecteur de la Figure 2a ; - La Figure 3 est une vue en perspective éclatée du poussoir et de la cartouche en position d'alignement à l'intérieur du corps d'injecteur ; La Figure 4 est une vue en perspective agrandie du moyen de verrouillage alternatif porté par le corps d'injecteur ; La Figure 5a est une vue en perspective agrandie de la chambre de compactage et d'éjection en position ouverte sans cartouche ; La Figure 5b est une vue en perspective agrandie de la chambre de compactage et d'éjection en position ouverte, la position relative de la cartouche par rapport à cette chambre, lorsqu'elle est tenue par le corps d'injecteur, étant montrée; La Figure 5c est une vue en perspective agrandie de la chambre de compactage et d'éjection en position fermée. La Figure 6a est une vue en perspective agrandie de la cartouche sans lentille intraoculaire; La Figure 6b est une vue en perspective agrandie du fond de la cartouche ; La Figure 6c est une vue en plan de dessus agrandie du fond de la cartouche, illustrant la position de stockage sans contrainte d'une lentille intraoculaire ; La Figure 7a est une vue en perspective de dessus d'un récipient de stockage de la cartouche ; La Figure 7b est une vue en perspective de dessus illustrant l'introduction 10 du dispositif d'injecteur dans l'emballage de la Figure 7a pour le chargement de la cartouche. La Figure 8 est une vue en perspective éclatée des éléments constitutifs d'un ensemble d'injection conforme à l'invention, la cartouche étant représentée en condition ouverte et en condition fermée. 15 Dans les différentes figures, les éléments identiques ou fonctionnellement analogues sont indiqués par les mêmes références. Sur les Figures la, lb, 2a et 2b on voit que l'injecteur est constitué d'un corps d'injecteur 1, d'un poussoir 2 engagé dans le corps d'injecteur 1 à l'extrémité proximale de ce dernier, d'une chambre de compactage et 20 d'éjection 3 et d'un verrou 4. La chambre de compactage et d'éjection est montée à rotation sur l'extrémité distale du corps d'injecteur 1 de manière à pouvoir être repliée le long de ce dernier pour dégager l'accès à une chambre de réception 5 (Figure 2a) conformée pour accueillir une cartouche 6 contenant une lentille intraoculaire 7. Le corps d'injecteur 1 est muni de deux appuis digitaux 8 et de deux butées 9 placées en avant des dits appuis afin d'assurer une prise en main sûre et aisée pour l'utilisateur, sans risque que celui-ci n'appuie sur le poussoir de manière intempestive. Cette disposition est particulièrement utile lors des manipulations nécessaires à la mise en place de la cartouche dans l'injecteur. Le corps d'injecteur 1 porte également un pontet 10 dont le fond et la face avant présentent une fente de réception dans laquelle la canule d'extrémité 25 de la chambre de compactage et d'éjection 3 vient se loger lorsque ladite chambre est basculée en position ouverte comme on le voit sur les Figures 2a et 2b. Le corps d'injecteur 1 présente sur sa face supérieure une lumière 12 dans laquelle peut s'engager un pêne arrière courbe 13 porté par le verrou 4. Alors que le corps d'injecteur 1 et le poussoir 2 sont, de préférence, réalisés dans un matériau synthétique tel que le polycarbonate ou l'ABS, la chambre de compactage et d'éjection 3 et la cartouche 6 sont réalisées, de préférence, dans un matériau polymère compatible avec une stérilisation en phase vapeur tel que le polypropylène. Sur la Figure 3 on voit que le poussoir 2 est constitué par une partie proximale 2a dont l'extrémité proximale est munie d'un appui digital 14, d'une partie intermédiaire 2b de section plus faible et d'une tête de poussoir 2c dont la section épouse celle de la cavité interne de la cartouche 6. La tête de poussoir 2c présente sur sa face supérieure une creusure ou une lumière 15 destinée à recevoir le pêne arrière courbe du verrou 4. Dans l'exemple de réalisation ici représenté, entre la tête 2c du poussoir 2 et l'ouverture proximale de la cartouche 6 est interposé un pion 2d en matériau déformable destiné à transmettre la poussée du poussoir à la lentille intraoculaire 7 sans risque de l'endommager. Le pion 2d est de section semblable à celle de la cavité interne de la cartouche 6. La partie proximale 2a du poussoir 2 est munie d'un cliquet 2e destiné à empêcher un dégagement intempestif du poussoir2 par rapport au corps d'injecteur 1. Sur la Figure 4 on voit que le moyen de verrouillage alternatif 4 présente la forme générale d'un cavalier muni de pattes 16 destinées à guider le coulissement dudit cavalier dans des rainures latérales 17 aménagées sur les cotés longitudinaux du corps d'injecteur 1. La partie distale du cavalier 4 porte une languette 18 qui s'étend en saillie vers l'avant. La languette 18 bloque la chambre de compactage et d'éjection 3 lorsque cette dernière est en position fermée. L'arrière de la languette 18 est épaissi de manière à former un appui digital facilitant le maniement du cavalier vers sa position de verrouillage de la chambre de compactage et d'éjection 3. Le coulissement du cavalier 4 vers sa position de blocage de la chambre de compactage et d'éjection 3 dégage le pêne courbe 13 de l'ouverture 15 dans la tête 2c du poussoir 2, permettant ainsi le déplacement dudit poussoir. Près de son extrémité distale, la face inférieure de la languette 18 comporte une rainure 19 destinée à coopérer avec des moyens d'encliquetage 21 disposés sur la chambre de compactage et d'éjection 3. Le bord de délimitation avant de la languette 18 présente une ouverture 20 pour le passage d'une aiguille d'injection d'un produit lubrifiant viscoélastique biocompatible dans la chambre de compactage et d'éjection 3. Sur les Figures 5a et 5b la chambre de compactage et d'éjection 3 est représentée en position ouverte. Elle est constituée par une monture 22 destinée à s'adapter par friction sur l'extrémité distale du corps d'injecteur 1. Deux cliquets 23 assurent la tenue de la monture 22 par engagement dans des rainures prévues à cet effet dans les parois latérales externes du corps d'injecteur 1. La chambre de compactage et d'éjection 3 est articulée à la monture 22 par une charnière 24 dont l'axe est orthogonal par rapport à l'axe longitudinal du corps d'injection 1. La chambre de compactage et d'éjection 3 est conformée en un entonnoir se raccordant à une canule de sortie 25. Les faces latérales internes de la monture 22 sont pourvues de rainures 26 pour renforcer le maintien par friction de la monture 22sur l'extrémité distale du corps d'injecteur 1. Le bord supérieur de l'ouverture proximale de la chambre de compactage et d'éjection 3 est muni de moyens d'encliquetage 21, sous forme de languettes dont l'extrémité libre est en pointe de flèche, les barbillons de cette pointe de flèche coopérant avec la rainure 19 du cavalier 4 et avec une ouverture de l'extrémité distale du corps d'injecteur 1 lorsque la chambre de compactage et d'éjection 3 est fermée. On obtient ainsi un verrouillage positif de la chambre compactage et d'éjection 3 à la fois sur le cavalier 4 et sur le corps d'injecteur 1. Sur les Figures 6a, 6b et 6c, on voit que la cartouche 6 est de forme générale parallélépipédique et que ses parois internes définissent une cavité de réception 27 pour une lentille intraoculaire 7. La face supérieure de la cartouche 5 porte une languette en saillie 28 dont l'extrémité arrière forme un crochet 29. Près du crochet 29 un perçage 30 permet le passage d'une aiguille pour l'injection d'un lubrifiant viscoélastique biocompatible dans la cavité 27. La languette 28 à une double fonction : elle maintient la cartouche 6 en position verticale dans son récipient de stockage et elle s'engage sur la partie proximale de la chambre de compactage et d'éjection 3 pour bloquer la cartouche en translation lorsque la chambre de compactage et d'éjection est en position fermée. De manière avantageuse, comme représenté aux figure 6b et 6c, les faces latérales de la cartouche 6 présentent des cliquets 31 qui assurent un maintien en translation de le l'implant 7. De préférence les cliquets 31 sont venus de moulage avec la cartouche 6. Les Figures 7a et 7b montrent un exemple de réalisation d'un emballage spécialement conçu pour le stockage d'une cartouche 6 et son insertion dans le corps d'injecteur 1 au moment de son utilisation. On voit que cet emballage 32 présente un large puits 33 dans lequel la cartouche 6 dans laquelle est logée une IOL 7 est maintenue en position verticale sensiblement au centre du puits 33. De part et d'autre de la cartouche 6 un espace suffisant est ménagé pour recevoir l'extrémité distale de l'injecteur en position ouverte, la chambre de compactage et d'injection 3 étant repliée le long du corps d'injecteur 1. On comprend que la cartouche 6 peut ainsi être maintenue stockée immergée dans un milieu aqueux salin et maintenue stérile jusqu'au moment de son utilisation par la fermeture de l'emballage 32, par exemple par un opercule détachable. Lors de l'utilisation, l'ensemble selon l'invention permet au chirurgien d'être prêt à injecter l'IOL en exécutant seulement trois mouvements sans aucun risque d'endommager l'IOL, d'affecter son état stérile ou de se mouiller les doigts: enfoncement de l'injecteur sur la cartouche, fermeture de la chambre de compactage et d'éjection, verrouillage de la chambre de compactage et d'éjection avec libération simultanée du poussoir. Bien que l'invention ait été décrite en liaison avec plusieurs modes de réalisation particuliers, il est bien évident qu'elle n'y est nullement limitée et qu'elle comprend tous les équivalents techniques des moyens décrits ainsi que leurs combinaisons si celles-ci entrent dans le cadre de l'invention. REVENDICATIONS1) Ensemble d'injection pour lentille intraoculaire souple constitué d'un corps d'injecteur (1) logeant un poussoir coulissant (2) et d'une chambre de compactage et d'éjection (3) solidaire dudit corps d'injecteur caractérisé en ce qu'il comporte une cartouche (6) recevant une lentille intraoculaire (7) à l'état non contraint, ladite cartouche (6) étant stockée à part dans un récipient stérile et en ce que la chambre de compactage et d'injection (3) est articulée sur l'extrémité distale du corps d'injecteur (1) de manière à pouvoir prendre deux positions, une position de chargement de la cartouche dans laquelle elle est repliée le long du corps d'injecteur et une position d'injection dans laquelle elle est dans le prolongement dudit corps d'injecteur. 2) Ensemble d'injection selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie distale du corps d'injecteur comporte une chambre de réception (5) pour la cartouche (6) et en ce que le corps d'injecteur (1) porte un moyen de verrouillage alternatif (4) qui dans une position bloque le mouvement du poussoir (2) et dans une autre position bloque la chambre de compactage et d'éjection (3) dans le prolongement du corps d'injecteur. 3) Ensemble d'injection pour lentille intraoculaire souple selon la revendication 1 ou 2 caractérisé en ce que la chambre de compactage et d'éjection (3) comporte une monture (22) articulée par une charnière (24) dont l'axe est orthogonal par rapport à l'axe longitudinal du corps d'injection (1). 4) Ensemble d'injection pour lentille intraoculaire souple selon l'une quelconque des revendications 1 à 3 caractérisé en ce que le moyen de verrouillage alternatif (4) présente la forme générale d'un cavalier muni depattes (16) destinées à guider le coulissement dudit cavalier dans des rainures latérales (17) aménagées sur les cotés longitudinaux du corps d'injecteur (1). 5) Ensemble d'injection pour lentille intraoculaire souple selon la revendication 4 caractérisé en ce que le cavalier porte à sa partie proximale un pêne courbe (13) coopérant avec une ouverture (15) du poussoir (2). 6) Ensemble d'injection pour lentille intraoculaire souple selon la revendication 4 ou 5 caractérisé en ce que la partie distale du cavalier (4) porte une languette (18) qui s'étend en saillie vers l'avant et est destinée à s'engager sur la partie proximale de la chambre de compactage et d'éjection (3) pour bloquer cette dernière en position fermée. 7) Ensemble d'injection pour lentille intraoculaire souple selon la revendication 6 caractérisé en ce que près de son extrémité distale, la face inférieure de la languette (18) du cavalier (4) comporte une rainure (19) destinée à coopérer avec des moyens d'encliquetage (21) disposés sur la chambre de compactage et d'éjection (3). 8) Ensemble d'injection pour lentille intraoculaire souple selon l'une quelconque des revendications 1 à 7 caractérisé en ce que le corps d'injecteur (1) porte un pontet (10) dont le fond et la face avant présentent une fente de réception (11) dans laquelle la canule d'extrémité (25) de la chambre de compactage et d'éjection (3) vient se loger lorsque ladite chambre est en position ouverte. 9) Ensemble d'injection pour lentille intraoculaire souple selon la revendication 7 caractérisé en ce que le corps d'injecteur (1) présente sur sa face supérieure une lumière (12) dans laquelle peut s'engager le pêne arrière courbe (13) porté par le verrou (4). 10) Ensemble d'injection pour lentille intraoculaire souple selon la revendication 8 ou 9 caractérisé en ce que le corps d'injecteur (1) est muni de deux appuis digitaux (8) et de deux butées (9) placées en avant des dits appuis (8). 11) Ensemble d'injection pour lentille intraoculaire souple selon l'une quelconque des revendications 1 à 10 caractérisé en ce que le poussoir (2) est constitué par une partie proximale (2a) dont l'extrémité proximale est munie d'un appui digital (14), d'une partie intermédiaire (2b) de section plus faible et d'une tête de poussoir distale (2c) dont la section épouse celle de la cavité interne de la cartouche (6) 12) Ensemble d'injection pour lentille intraoculaire souple selon la revendication 11 caractérisé en ce que entre la tête (2c) du poussoir 2 et l'ouverture proximale de la cartouche (6) est interposé un pion (2d) en matériau déformable. 13) Ensemble d'injection pour lentille intraoculaire souple selon l'une quelconque des revendications 7 à 12 caractérisé en ce que le bord supérieur de l'ouverture proximale de la chambre de compactage et d'éjection (3) est muni de moyens d'encliquetage (21) sous forme de languettes dont l'extrémité libre est en pointe de flèche, les barbillons de cette pointe de flèche coopérant avec la rainure (19) du cavalier (4) et avec une ouverture de l'extrémité distale du corps d'injecteur (1) lorsque la chambre de compactage et d'éjection (3) est fermée. 14) Ensemble d'injection pour lentille intraoculaire souple selon l'une quelconque des revendications 1 à 13 caractérisé en ce que les faces latérales de la cartouche (6) présentent des cliquets (31) pour le maintien en translation de le l'implant 7.