Brevet FR2984723A1 — publié le 20130628

SYSTEME POUR FACILITER LA FIXATION D'UN PORTE-BROCHE SUR UN OS La présente invention concerne les systèmes pour faciliter la fixation 5 d'un porte-broche sur une partie osseuse au moyen d'au moins une broche, lorsque le porte-broche comporte un corps monobloc et au moins une première percée traversante réalisée dans le corps monobloc définie selon un axe pour permettre le passage de la broche, par exemple en coulissement, ces systèmes trouvant une application particulièrement 10 avantageuse à la réduction d'une fracture de l'extrémité distale d'un radius et à sa solidification par ostéosynthèse, notamment quand cette fracture est du type extra articulaire simple. Il est déjà connu des systèmes souvent désignés sous le terme générique de "fixateurs externes", qui permettent de réduire une fracture et 15 de réaliser une ostéosynthèse entre les deux portions d'os de la fracture. Un tel fixateur externe est par exemple décrit et illustré dans le FR-A-2 808 181. D'une façon très générale, ces fixateurs externes sont constitués par au moins deux broches implantées respectivement dans chacune des deux portions d'os de part et d'autre de la fracture, et par des moyens, en 20 l'occurrence des porte-broches, pour maintenir ces deux broches à distance, avec éventuellement en outre des moyens pour appliquer, entre les deux broches, de façon permanente ou pas, des forces, par exemple élastiques, de distraction ou de traction selon le souhait du Praticien en fonction des solutions que son diagnostic lui a permis de retenir pour la réduction et la 25 solidification de la fracture. Les fixateurs définis ci-dessus donnent de bons résultats, mais présentent des inconvénients liés à la difficulté de leur mise en place. En effet, dans ces applications, les fixateurs externes qui sont utilisés sont de relativement petites dimensions pour, d'une façon évidente, 30 permettre au patient de continuer à vaquer à ses occupations habituelles sans trop de gêne pendant la solidification de sa fracture. Il est aussi connu que, pour réaliser la fixation des porte-broches dans une partie osseuse au moyen de broches comme des vis ou tiges osseuses, il est nécessaire de réaliser préalablement des avant-trous dans la partie osseuse. La difficulté réside alors dans le fait que, même en utilisant comme guide de perçage les percées traversantes réalisées dans le porte-broche du fixateur externe, du fait de la faible longueur de ces percées traversantes liée à la difficulté chirurgicale elle-même, les avant-trous ne sont pas toujours réalisés de façon coaxiale avec ces percées traversantes et peuvent présenter des angulations et/ou des parallaxes. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser un système pour faciliter la fixation d'un porte broche sur une partie osseuse au moyen 10 d'au moins une broche, lorsque le porte broche comporte un corps monobloc et au moins une première percée traversante réalisée dans le corps monobloc définie selon un axe pour permettre le passage en coulissement de la broche, notamment pour des utilisations au niveau de l'extrémité distale du radius. 15 Plus précisément, la présente invention a pour objet un système pour faciliter la fixation d'un porte-broche sur une partie osseuse au moyen d'au moins une broche, ledit porte-broche comportant un corps monobloc et au moins une première percée traversante réalisée dans le corps monobloc selon un axe pour permettre le passage en coulissement de la broche, 20 caractérisé par le fait qu'il comporte : - une pièce auxiliaire, - au moins une seconde percée traversante réalisée dans ladite pièce auxiliaire selon un axe, la section transversale de la seconde percée traversante étant sensiblement identique à celle de la première percée 25 traversante, et - des moyens pour accoupler/désaccoupler ladite pièce auxiliaire et ledit corps monobloc de façon que les première et seconde percées traversantes puissent être coaxiales. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention 30 apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : Les figures 1 et 2 représentent, selon deux vues orthogonales, respectivement de côté et de face, un premier mode de réalisation du système selon l'invention pour faciliter la fixation d'un porte-broche, et La figure 3 est une vue schématique partielle d'un autre mode de réalisation du système selon l'invention pour faciliter la fixation d'un porte-broche. Il est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure. Il est aussi précisé que les figures représentent essentiellement deux modes de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister 15 d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces 20 éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces 25 éléments. Il est enfin précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la 30 protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. Il est de même précisé que, dans la présente description, si l'adverbe "sensiblement" est associé à un qualificatif d'un moyen donné, ce qualificatif doit être compris au sens strict ou approché. La présente invention concerne, en référence aux figures annexées, un système pour faciliter la fixation d'un porte-broche Pb sur une partie osseuse au moyen d'au moins une broche qui se présente, de façon connue en elle-même, sous la forme d'une tige ou vis osseuse, lorsque le porte-broche comporte un corps monobloc 10 et au moins une première percée traversante 11, 12, ... réalisée dans le corps monobloc selon un axe 101 pour permettre le passage de la broche, notamment en coulissement. Sur les figures 1 et 2, sont représentés des porte-broches qui comportent, comme de façon habituelle, deux percées traversantes réalisées selon deux axes parallèles. Le système comporte une pièce auxiliaire 20, au moins une seconde percée traversante 21, 22, ... réalisée dans cette pièce auxiliaire selon un axe 201, la section transversale de la seconde percée traversante 21, 22, ... étant sensiblement identique à celle de la première percée traversante 11, 12, ... et/ou de la broche qui est apte à être enfichée dans cette première percée traversante 11, 12, ... Un tel porte-broche ne sera pas particulièrement décrit ici, car il est bien connu en lui-même, notamment par le document référencé au préambule de la présente description. Le système comporte en outre des moyens pour accoupler et désaccoupler la pièce auxiliaire 20 et le corps monobloc 10 de façon que les première 11, 12, ... et seconde 21, 22, ... percées traversantes puissent être coaxiales. Par "moyens pour accoupler et désaccoupler" (ou "moyens pour accoupler/désaccoupler"), il est compris, au sens de la présente description, des moyens permettant d'une part de lier, par une action donnée simple, les deux éléments que constituent le corps monobloc et la pièce auxiliaire de façon qu'ils soient solidaires l'un de l'autre au moins temporairement, et d'autre part de désolidariser, par une action inverse à la précédente, ces deux éléments sans qu'ils subissent la moindre dégradation. Selon une réalisation avantageuse, ces moyens d'accouplement et de désaccouplement de la pièce auxiliaire et du corps monobloc sont constitués par une glissière 30 comportant une partie mâle 31 et une partie femelle 32, l'une des deux parties étant réalisée sur l'un des deux éléments suivants : corps monobloc 10 et pièce auxiliaire 20, l'autre partie étant réalisée sur l'autre de ces deux éléments, figures 1 et 2. Sur les figures, la partie mâle est réalisée sur la pièce auxiliaire 20 et la partie femelle sur le corps monobloc 10, mais l'inverse peut être possible. Selon une caractéristique très préférentielle de l'invention, afin de permettre au praticien d'obtenir automatiquement la position relative ad-hoc du corps monobloc et de la pièce auxiliaire pour être certain que les première et seconde percées traversantes soient bien alignées, le système comporte en outre des moyens d'indexation de la position relative de la pièce auxiliaire 20 et du corps monobloc 10 de façon que les première et seconde percées traversantes soit alors automatiquement parfaitement coaxiales. Dans le cas où les moyens d'accouplement/désaccouplement sont plus particulièrement constitués d'une glissière comme mentionné ci-dessus, les moyens d'indexation de la position relative de la pièce auxiliaire et du corps monobloc sont avantageusement constitués par une butée 35 réalisée en coopération avec la partie femelle 32 de la glissière 30 de façon que la partie mâle 31 vienne au contact de la butée 35 et que, dans cette position, par construction, les deux axes 101, 201 des deux percées traversantes soient bien confondus. Selon une réalisation possible très avantageuse, les deux parties respectivement mâle et femelle 31, 32 de la glissière 30 sont montées coulissantes l'une dans l'autre selon l'une des deux directions suivantes : sensiblement perpendiculairement aux axes 101, 201 des première 11, 12, ... et seconde 21, 22, ... percées traversantes, comme illustré sur les figures 30 1 et 2, selon par exemple un montage en queue d'aronde (contenu 31 et contenant 32), ou sensiblement parallèlement à ces axes 101, 201, comme illustré sur la figure 3, selon un emboîtement ergot/orifice complémentaires. De façon avantageuse, dans le cas où les deux parties de la glissière sont montées coulissantes suivant une direction sensiblement parallèle aux axes des première et seconde percées traversantes, pour mieux sécuriser le positionnement relatif du corps monobloc et de la pièce auxiliaire, le système comporte au moins deux de ces glissières 130, 230, comme illustré sur la figure 3, montées en parallèle l'une par rapport à l'autre. Selon cette réalisation illustrée sur la figure 3, les deux glissières 130, 230 ont à la fois, en combinaison, la fonction d'accoupler/désaccoupler le corps monobloc et la pièce auxiliaire, et celle d'indexer leur position relative. Le système selon l'invention trouve une application particulièrement avantageuse, mais non exclusivement, pour la réduction d'une fracture de l'extrémité distale d'un radius. Dans ce cas, le corps monobloc 10 comporte une première pluralité de percées traversantes 11, 12, ... (deux sont visibles sur la figure 1) disposées selon une répartition donnée, et le système comporte une seconde pluralité de percées traversantes 21, 22, ... réalisées dans la pièce auxiliaire 20, cette seconde pluralité de percées traversantes ayant, en référence aux figures annexées, dans cette pièce auxiliaire, la même répartition que celle des percées traversantes de la première pluralité dans le corps monobloc 10. Quant aux moyens pour accoupler/désaccoupler le corps monobloc 10 et la pièce auxiliaire 20, et aux moyens d'indexer leur position relative, ils sont structurellement agencés de façon que les percées traversantes 21, 22, de la seconde pluralité de percées traversantes puissent être respectivement coaxiales avec les percées traversantes 11, 12, ... de la 25 première pluralité de percées traversantes. Sur les figures, la pièce auxiliaire 20 est représentée en dessous du corps monobloc 10 du porte-broche Pb. Mais il est bien évident que l'inverse, c'est-à-dire la pièce auxiliaire 20 disposée au-dessus du corps monobloc 10 du porte-broche Pb, est tout aussi valable. 30 L'utilisation du système décrit ci-dessus est évidente à la lumière de la présente description. Elle sera cependant décrite ci-dessous, plus particulièrement en regard de la figure 1 dans le cas du mode de réalisation d'une glissière dont les deux parties sont montées coulissantes l'une dans l'autre selon une direction perpendiculaire aux axes des percées traversantes 11, 12, ... et 21, 22, .... Avant de réaliser les avant-trous dans une portion osseuse, le praticien glisse la partie mâle 31 de la glissière 30 portée par la pièce 5 auxiliaire 20 dans la partie femelle 32 réalisée dans le corps monobloc 10. La représentation en traits continus et hachurée de la pièce auxiliaire 20 illustre une position intermédiaire non finale de cette pièce auxiliaire par rapport au corps monobloc 10. Il est à remarquer que, dans cette position intermédiaire non finale, les axes 101, 201 des percées 21, 22 ne sont pas 10 respectivement confondus. La pièce auxiliaire 20 continue à être translatée jusqu'à ce que la partie mâle 31 de la glissière vienne au contact de la butée 35, située en fond de glissière femelle 32. La pièce auxiliaire 20 prend alors, par rapport au corps monobloc 10, la position qui est représentée en traits interrompus 15 sur la figure 1. Le praticien est alors certain que les premières percées traversantes 11, 12 sont parfaitement coaxiales avec les secondes percées traversantes 21, 22. En maintenant fermement entre eux le corps monobloc et la pièce auxiliaire par rapport à la portion osseuse, il peut alors, avec un foret ou 20 analogue, réaliser les avant-trous dans la partie osseuse, de façon très précise car la longueur cumulée de percées traversantes coaxiales respectivement dans le corps monobloc 10 et dans la pièce auxiliaire 20, permet de bien maintenir et guider le foret en lui évitant des mouvements par exemple de précession, pour ainsi obtenir des avant-trous sans défaut 25 de parallaxe et/ou sans alésage parasite. Le praticien peut alors enlever la pièce auxiliaire 20 en la désolidarisant du corps monobloc 10, et n'utiliser que le corps monobloc 10 comme décrit et illustré dans le document référencé au préambule des présentes pour implanter les broches dans les portions osseuses en les 30 passant dans les percées traversantes 11, 12, ... du corps monobloc. REVENDICATIONS1. Système pour faciliter la fixation d'un porte-broche (Pb) sur une partie osseuse au moyen d'au moins une broche, ledit porte-broche comportant un corps monobloc (10) et au moins une première percée traversante (11, 12, ...) réalisée dans le corps monobloc selon un axe (101) pour permettre le passage en coulissement de la broche, caractérisé par le fait qu'il comporte : - une pièce auxiliaire (20), - au moins une seconde percée traversante (21, 22, ...) réalisée dans ladite pièce auxiliaire selon un axe (201), la section transversale de la seconde percée traversante (21, 22, ...) étant sensiblement identique à celle de la première percée traversante (11, 12, ...), et - des moyens pour accoupler/désaccoupler ladite pièce auxiliaire (20) et ledit corps monobloc (10) de façon que les première (11, 12, ...) et seconde (21, 22, ...) percées traversantes puissent être coaxiales. 2. Système selon la revendication 1, caractérisé par le fait qu'il comporte des moyens d'indexation de la position relative de ladite pièce 20 auxiliaire (20) et du dit corps monobloc (10) de façon que les première et seconde percées traversantes soit coaxiales. 3. Système selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé par le fait que les moyens d'accouplement/désaccouplement de ladite pièce 25 auxiliaire et du dit corps monobloc sont constitués par une glissière (30) comportant une partie mâle (31) et une partie femelle (32), l'une des deux parties étant réalisée sur l'un des deux éléments suivants : corps monobloc (10) et pièce auxiliaire (20), l'autre partie étant réalisée sur l'autre de ces deux éléments. 30 4. Système selon les revendications 2 et 3, caractérisé par le fait que les moyens d'indexation de la position relative de ladite pièce auxiliaire et du dit corps monobloc sont constitués par une butée (35) réalisée encoopération avec la partie femelle (32) de la glissière (30) de façon que la partie mâle (31) vienne au contact de ladite butée (35). 5. Système selon l'une des revendications 3 et 4, caractérisé par le fait que les deux parties respectivement mâle et femelle (31, 32) de la glissière (30) sont montées coulissantes l'une dans l'autre selon l'une des deux directions suivantes : sensiblement perpendiculairement aux axes (101, 201) des première (11, 12, ...) et seconde (21, 22, ...) percées traversante, sensiblement parallèlement à ces axes (101, 201). 6. Système selon la revendication 1, caractérisé par le fait qu'il comporte au moins deux glissières (130, 230) montées en parallèle l'une par rapport à l'autre. 7. Système selon l'une des revendications précédentes quand elle dépend de la revendication 3, caractérisé par le fait que la glissière (30) est réalisée selon au moins l'un des montages suivants : un montage en queue d'aronde et un montage en emboîtement ergot/orifice complémentaires. 8. Système selon l'une des revendications précédentes, lorsque ledit corps monobloc (10) comporte une première pluralité de percées traversantes (11, 12, ...) disposées selon une répartition donnée, caractérisé par le fait qu'il comporte une seconde pluralité de percées traversantes (21, 22, ...) réalisées dans ladite pièce auxiliaire (20), cette seconde pluralité de percées traversantes ayant, dans cette pièce auxiliaire, la même répartition que celle des percées traversantes de la première pluralité, lesdits moyens pour accoupler/désaccoupler le corps monobloc (10) et la pièce auxiliaire (20) étant agencés de façon que les percées traversantes (21, 22, ...) de la seconde pluralité de percées traversantes puissent être respectivement coaxiales avec les percées traversantes (11, 12, ...) de la première pluralité de percées traversantes.