Brevet FR2979816A1 — publié le 20130315

L'invention concerne les lentilles implantables dans l'oeil généralement appelées lentilles intraoculaires, ou IOL selon leur acronyme anglo-saxon le plus souvent utilisé. Elle est plus spécialement relative aux lentilles destinées à être implantées dans le sulcus ciliaire, entre l'iris et le sac capsulaire, aussi bien dans le cas où ce dernier, après ablation du cristallin, n'est pas apte à recevoir une lentille correctrice, que dans le cas où le dit sac capsulaire contient déjà une lentille intraoculaire, la lentille de sulcus étant alors destinée à corriger les déficiences résiduelles ou résultantes après l'implantation d'une lentille principale dans le sac capsulaire, ou encore que dans le cas où il est nécessaire d'ajouter des caractéristiques nouvelles au système optique de l'oeil telles que : - une correction de l'astigmatisme cornéen, - une modification de la vision de près au moyen de lentilles multifocales, - la mise en place d'un filtre de la lumière bleue en cas de sensibilité à la lumière. L'inconvénient des lentilles de sulcus connues est qu'elles ont une tendance naturelle à tourner et se décentrer en raison de la structure anatomique très irrégulière du sulcus ciliaire et de l'instabilité de ses 20 mouvements. L'invention vise à remédier à cet inconvénient et à procurer des lentilles intraoculaires de sulcus dont les haptiques assurent un maintien parfait de la partie optique quelque soit la structure anatomique du sulcus de l'oeil du patient dans lequel on les implante, et qui ne présentent pas le risque de 25 rotation et de décentrement des lentilles de sulcus connues. Dans ce but, l'invention est constituée par une lentille intraoculaire destinée à être implantée dans le sulcus ciliaire de l'oeil et qui comporte une partie optique à la périphérie de laquelle sont disposées au moins deux anses haptiques en forme de boucles fermées disposées symétriquement de part et d'autre de la partie optique et est caractérisée en ce que chaque boucle est formée par au moins trois segments raccordés entre eux par des points de fléchissement, un segment supérieur arqué formant la partie de contact avec le sulcus de l'oeil et deux segments inférieurs assurant la liaison entre le segment supérieur et la partie optique de la lentille à laquelle ils se raccordent également par des points de fléchissement, en ce que la longueur du segment supérieur est inférieure à la somme des longueurs des segments inférieurs et de leur écartement au niveau de leur raccordement à la partie optique, et en ce que le dit écartement est tel que les dits segments inférieurs convergent l'un vers l'autre en direction de la partie optique. Ainsi, les haptiques, sous les forces de compression exercées par les structures de l'oeil en direction de la partie optique, ne peuvent pas se déformer au-delà du point d'extension maximale dans lequel les deux segments supérieurs se trouvent en alignement sur un même diamètre l'un avec l'autre. Ceci procure une grande flexibilité de la partie haute des haptiques en contact avec le sulcus ciliaire tout en limitant la déformation à un diamètre cible minimal, de préférence compris entre 10,5 mm et 12,5 mm. La symétrie des boucles haptiques combinée avec cette limitation de leur déformabilité élimine le risque de rotation indésirable de la lentille sous l'effet des forces qui s'exercent sur elle (contraction des structures intérieures de l'oeil, mouvements de l'oeil, frottements exercés sur l'oeil). L'invention est encore remarquable par les caractéristiques ci-après : - les boucles haptiques sont reliées à la périphérie de la partie optique par des pédoncules ; - le segment supérieur est formé par au moins deux tronçons reliés entre eux par un point de fléchissement ; - en condition de compression maximale des boucles haptiques le diamètre hors tout de la lentille est compris entre 10,5 mm et 12,5 mm ; - les points de fléchissement entre les segments des boucles haptiques et entre les dites boucles et la partie optique sont réalisés par amincissement de la section des dits segments ; - la lentille comporte deux groupes de deux boucles haptiques symétriquement réparties à la périphérie de la partie optique ; - les pédoncules comportent des saillies ou des creusures faisant fonction de détrompeur ; - le bord de la face arrière de la partie optique comporte des saillies ou plots 15 d'écartement. L'invention sera mieux comprise à l'aide de la description qui va suivre d'un exemple de réalisation non limitatif en référence aux dessins annexés dans lesquels : - la Figure 1 est un schéma de principe illustrant la 20 géométrie et la cinématique particulières des haptiques conformes à l'invention pour un mode de réalisation dans lequel une boucle haptique est constituée par quatre segments reliés entre eux par des points de fléchissement : deux segments supérieurs et deux segments inférieurs ; - La Figure 2 est une vue en plan de la face postérieure d'un implant de sulcus selon l'invention, dans un exemple de réalisation dans lequel une boucle haptique est constituée par quatre segments reliés entre eux par des points de fléchissement : deux segments supérieurs et deux segments inférieurs ; - La Figure 3 est une vue en perspective de la face postérieure de l'implant de sulcus montré à la Figure 2 ; - La Figure 4 est une vue en perspective de la face antérieure de l'implant de sulcus montré à la Figure 2 ; - La Figure 5 est une vue en coupe selon le plan vertical médian de l'implant de sulcus montré à la Figure 2 ; - La Figure 6 est une en perspective de la combinaison d'un implant de sulcus montré à la Figure 2 avec un implant de sac capsulaire ; - La Figure 7 est une vue analogue à la Figure 2 d'un mode particulier de réalisation dans lequel la partie supérieure des boucles haptiques de l'implant de sulcus présente un contour crénelé ; - La Figure 8 est un schéma de principe illustrant la géométrie et la cinématique particulières des haptiques conformes à l'invention pour un mode de réalisation dans lequel une boucle haptique est constituée par trois segments reliés entre eux par des points de fléchissement : un segment supérieur arqué et deux segments inférieurs ; - La Figure 9 est une vue en plan de la face postérieure d'un implant de sulcus selon l'invention selon la Figure 8. Dans les différentes figures, les éléments identiques ou fonctionnellement analogues sont indiqués par les mêmes références. Sur les Figures la référence 1 désigne la partie optique et la référence 2 la partie haptique. La Figure 1 illustre schématiquement une boucle haptique conforme à l'invention au repos (traits pointillés) et en état de déformation maximale (traits pleins) avec représentation des portions de droite illustrant ces différentes positions. On y voit que la boucle 2 est formée par deux segments inférieurs 2a, 2b qui se raccordent à une extrémité par deux points de fléchissement inférieurs 3, 4 à la périphérie de la partie optique 1, partiellement représentée sur le schéma, et, à l'autre extrémité, par deux points de fléchissement supérieurs 5,6 à un segment supérieur constitué par deux parties 2c1, 2c2 reliées entre elles par un point de fléchissement 7. Les points de fléchissement inférieurs 3, 4 sont écartés d'une distance D telle qu'ils convergent en direction de la partie optique et divergent en direction du segment supérieur 2c1, 2c2 par rapport à l'axe vertical médian A passant par le pôle d'une boucle haptique 2 et par l'axe optique de la lentille. La somme des longueurs des segments inférieurs 2a, 2b et de la distance D est supérieure à la longueur du segment supérieur 2c1, 2c2. Sous l'effet de forces de compression s'exerçant sur le pôle de la boucle 2, sensiblement au point de fléchissement 7, en direction de la partie optique, le pivotement des segments inférieurs 2a, 2b produit l'abaissement des points de fléchissement supérieurs 5, 6 et l'aplatissement du segment 2c1, 2c2. Par construction, la boucle haptique 2 ne peut pas continuer à se déformer au-delà de la position basse représentée sur la Figure 1. Ainsi, on obtient une boucle haptique 2 qui peut se déformer élastiquement en direction de la partie optique sur une distance limitée, cette déformation étant bloquée lorsque l'écartement maximal des segments inférieurs est atteint. En pratique, les dimensions des segments constituant la boucle haptique 2 et l'écartement D des points de raccordement des segments inférieurs 2a, 2b à la partie optique sont choisis de telle sorte que le diamètre hors tout de la lentille à l'état de compression maximale de ses boucles haptiques 2 soit compris entre 10,5 mm et 12, 5 mm. Sur la Figure 2 est représenté en plan une vue de la face postérieure d'un exemple de réalisation d'un implant de sulcus conforme au schéma de principe de la Figure 1. L'implant de sulcus comporte quatre boucles haptiques 2 régulièrement réparties autour de la périphérie de la partie optique 1. Les boucles haptiques 2 étant identiques, les chiffres de référence n'ont été portés que sur l'une d'entre elles afin de ne pas alourdir le dessin. Les boucles haptiques 2 sont représentées en traits pleins (position comprimée) et en traits tiretés (position de repos). Chaque boucle 2 se raccorde à ladite partie optique par un pédoncule plat 8, de forme générale triangulaire, d'une épaisseur d'environ 0,2 mm. Les boucles haptiques 2 forment deux groupes diamétralement opposés par rapport à un axe transversal médian B passant par l'axe optique O. Le pédoncule 8 de l'une des deux boucles haptiques de chaque groupe présente une saillie latérale 8a, ou une creusure 8b faisant fonction de détrompeur. Le cercle concentrique C symbolise la position de compression maximale des boucles haptiques 2. En pratique, le diamètre du cercle C sera compris entre 10,5mm et 12,5 mm. Les segments inférieurs 2a, 2b ont de préférence une longueur de l'ordre de 1,6 mm et les segments supérieurs 2c1, 2c2 une longueur de l'ordre de 1,4 mm. Les points de fléchissement 3, 4, 5, 6 et 7 sont de préférence obtenus par diminution de la section du matériau constitutif de chaque boucle haptique 2. Sous l'effet des forces de compression exercées sur les boucles haptiques 2, celles-ci se déforment selon un mouvement progressif d'aplatissement des segments supérieurs 2c1, 2c2 et d'écartement des segments inférieurs 2a, 2b autour de points de fléchissement 3, 4, 5, 6 et 7. Le rapport de dimensions des segments inférieurs par rapport aux segments supérieurs, leur écartement et leur convergence en direction de l'axe optique O assurent un blocage du mouvement de déformation au-delà d'un point de rebroussement dans lequel les segments supérieurs 2c, 2d sont sensiblement en alignement l'un avec l'autre. De préférence, les lentilles sont réalisées dans un matériau acrylique. Les pédoncules 8 plats et minces ont pour effet d'empêcher un risque de capture irienne par les boucles haptiques. La lentille représentée sur les figures 2, 3 et 4 est une lentille additionnelle destinée à être positionnée dans le sulcus ciliaire en avant d'une lentille de sac capsulaire. Sa partie optique 1 est, de manière connue en soi, de forme concavo-convexe afin de s'adapter à la face avant de la lentille principale présente dans le sac capsulaire. Pour conserver entre les faces adjacentes des parties optiques de la lentille principale et de la lentille additionnelle un écartement permettant la circulation de l'humeur aqueuse, le bord arrière de la partie optique de la lentille de sulcus présente quatre saillies ou plots 9 disposés régulièrement sur le pourtour de ladite partie optique. Dans ce même but, à la périphérie de la face postérieure de la partie optiquel, sensiblement centrés sur les diamètres passant par les pôles des boucles haptiques 2 sont en outre disposés des évidements 10. La Figure 7 illustre une variante de réalisation d'une lentille selon les Figures 2 à 6 dans laquelle la partie supérieure des boucles haptiques 2 de l'implant de sulcus présente un contour crénelé. Cette disposition procure une meilleure prise de cette partie des boucles haptiques avec la périphérie interne du sulcus ciliaire et par tant une meilleure tenue de la lentille. La Figure 8 représente schématiquement un deuxième mode de réalisation d' une boucle haptique conforme à l'invention au repos (traits pointillés) et en état de déformation maximale (traits pleins) avec représentation des portions de droite illustrant ces différentes positions. A la différence du schéma de la Figure 1, dans cet exemple de réalisation, la partie supérieure de la boucle haptique est constitué par un seul segment arqué 2c, au lieu de deux segments reliés par un point de fléchissement. Toutes les autres caractéristiques de la lentille sont semblables et sont repérées par les mêmes chiffres de référence. Le segment supérieur 2c est arqué de sorte que, sous l'effet de forces de compression en direction de la partie optique, le pivotement des segments inférieurs 2a, 2b produit l'abaissement des points de fléchissement supérieurs 5, 6 et l'aplatissement du segment 2c. Comme dans le mode de réalisation décrit en relation avec les Figures 1 à 7, la boucle haptique 2 ne peut pas continuer à se déformer au-delà de la position basse représentée sur la Figure 8. La Figure 9 représente en vue en plan la face postérieure d'une lentille conforme au schéma de la Figure 8. Comme dans le mode de réalisation précédent, il s'agit d'une lentille additionnelle destinée à être positionnée dans le sulcus ciliaire en avant d'une lentille de sac capsulaire. Elle peut de même être réalisée avec un contour crénelé de la face de contact de la partie supérieure de ses boucles haptiques 2 avec la périphérie interne du sulcus ciliaire. L'invention ici décrite dans un exemple d'application à un implant additionnel de sulcus, n'est pas limitée à cette forme de réalisation. Elle est également applicable à toute lentille intraoculaire destinée à être implantée dans le sillon irido-cornéen de la chambre antérieure. De même, dans les exemples de réalisation représentés sur les Figures, les lentilles de sulcus comportent quatre boucles haptiques régulièrement réparties à la circonférence de la partie optique. En variante, une lentille conforme à 10 l'invention peut comporter seulement deux ou trois boucles haptiques régulièrement réparties à la circonférence de la partie optique. REVENDICATIONS1) Lentille intraoculaire destinée à être implantée dans le sulcus ciliaire de l'oeil et qui comporte une partie optique (1) à la périphérie de laquelle sont disposées au moins deux anses haptiques (2) en forme de boucles fermées disposées symétriquement de part et d'autre de la partie optique et est caractérisée en ce que chaque boucle (2) est formée par au moins trois segments raccordés entre eux par des points de fléchissement (5, 6), un segment supérieur arqué (2c) formant la partie de contact avec le sulcus de l'oeil et deux segments inférieurs (2a, 2b) assurant la liaison entre le segment supérieur (2c) et la partie optique (1) de la lentille à laquelle ils se raccordent également par des points de fléchissement (3, 4), en ce que la longueur du segment supérieur (2c) est inférieure à la somme des longueurs des segments inférieurs (2a, 2b) et de leur écartement (D) au niveau de leur raccordement à la partie optique, et en ce que le dit écartement (D) est tel que les dits segments inférieurs (2a, 2b) convergent l'un vers l'autre en direction de la partie optique (1). 2) Lentille intraoculaire selon la revendication 1, caractérisée en ce que le segment supérieur (2c) est formé par au moins deux tronçons (2c1, 2c2) 20 reliés entre eux par un point de fléchissement (7). 3) Lentille intraoculaire selon la revendication) ou 2, caractérisée en ce que en condition de compression maximale des boucles haptiques son diamètre hors tout est compris entre 10,5 mm et 12,5 mm. 4) Lentille intraoculaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, 25 caractérisée en ce que les points de fléchissement (5, 6) entre les segments (2a, 2b, 2c) des boucles haptiques (2) et (3, 4) entre les dites boucles et lapartie optique (1) sont réalisés par amincissement de la section des dits segments. 5) Lentille intraoculaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 4 caractérisée en ce qu'elle comporte deux groupes de deux boucles haptiques (2) symétriquement réparties à la périphérie de la partie optique (1). 6) Lentille intraoculaire selon l'une quelconque des revendications là 5, caractérisée en ce que les boucles haptiques (2) sont reliées à la périphérie de la partie optique (1) par des pédoncules (8). 7) Lentille intraoculaire selon la revendication 6, caractérisée en ce que les pédoncules comportent des saillies (8a) ou des creusures (8b) faisant fonction de détrompeur. 8) Lentille intraoculaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisée en ce que le bord de la face arrière de la partie optique (1) 15 comporte des saillies ou plots d'écartement (9). 9) Lentille intraoculaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisée en ce que le bord de la face arrière de la partie optique (1) comporte des évidements (10) sensiblement centrés sur les diamètres passant par les pôles des boucles haptiques (2). 20 10) Lentille intraoculaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisée en ce que la partie supérieure des boucles haptiques (2) présente un contour crénelé.