Brevet FR2990619A1 — publié le 20131122

Le domaine d'application de l'invention de la présente demande est celui des plaies humides, notamment profondes, telles que des cavités qui exsudent, et sur lesquelles peuvent se former des escarres, ou autres plaies post-opératoires. Une plaie provoque une perte de substance, ou de liquide biologique (sang ou exsudat), et ce liquide, qui suinte, doit être absorbé. Depuis longtemps, à cet effet, on a appliqué des pansements dans les plaies. Mais aujourd'hui, une technique d'absorption par le vide se développe de plus en plus. Cette thérapie par le vide fait usage d'une pompe à vide et, comme moyen de drainage, d'un tampon de mousse d'une certaine épaisseur qu'on applique sur la plaie avant de la recouvrir d'un film occlusif facilitant l'aspiration de l'exsudat. Cependant, une plaie se transforme dans le temps et bourgeonne. Quand on retire la mousse, des bourgeons peuvent être arrachés, ce qui provoque une hémorragie. On a alors proposé d'intercaler entre la plaie et la mousse une compresse, un pansement ou autre membrane constituant une interface antiadhérence biocompatible laissant toutefois passer le liquide biologique. Comme compresses de ce type, on peut utiliser des compresses formées de fibres d'un polymère filable comme un alginate d'un métal choisi dans la famille des métaux multivalents, à l'exception du magnésium, et plus particulièrement un alginate de calcium. Cependant, l'emploi d'une compresse intercalaire pose les problèmes de bien placer la compresse sur la plaie, de bien placer le tampon de mousse sur la compresse. Finalement, l'emploi d'une compresse est de mise en oeuvre assez laborieuse. Et c'est ainsi que, pour résoudre ces problèmes, la demanderesse propose son invention. L'invention de la présente demande concerne donc un coussinet monobloc d'absorption et de drainage de liquide biologique pour plaie humide comportant au moins une paroi externe antiadhérence, biocompatible et laissant passer le liquide biologique. Laissant passer le liquide biologique, la paroi externe laisse donc aussi passer les gaz pour l'aspiration par le vide. L'application du coussinet sur la plaie par sa paroi antiadhérence et biocompatible devient donc l'unique étape préparatoire à la thérapie par le vide, avant la pose du film occlusif. La simplification est manifeste. L'invention consiste en un produit particulièrement simple, ce qui est un gage d'activité inventive. Le coussinet peut être formé d'une unique nappe d'un matériau antiadhérence et biocompatible d'absorption et de drainage de liquide biologique repliée plusieurs fois sur elle-même. Il peut s'agir d'une nappe tissée, non tissée, voire tricotée. Le coussinet peut comprendre un matériau d'absorption et de drainage placé dans une enveloppe externe, dont une paroi au moins est antiadhérence et biocompatible. L'enveloppe peut être constituée d'un ou plusieurs matériaux. S'il y en a plusieurs, seule l'une des parois de l'enveloppe peut être antiadhérence et biocompatible. On notera qu'il sera plus simple d'avoir une enveloppe d'un même matériau. Dans ces conditions, l'activité inventive impliquée dans l'invention apparaît encore plus nettement car, comme l'alginate, si on considère ce matériau pour l'enveloppe ou même pour l'unique matériau du coussinet, est d'un coût beaucoup plus élevé que la mousse, on ne pouvait vraiment pas être incité à envelopper un matériau à bas coût par un matériau cher. Ainsi, la paroi externe peut être en fibres d'un polymère filable, de préférence, un alginate d'un métal choisi dans la famille des métaux multivalents, à l'exception du magnésium. Comme matériau d'absorption et de drainage enveloppé, on peut considérer un tampon de mousse, des matériaux drainants tels que des billes - de verre, d'argile, de pse, d'alginate de calcium, encapsulant même un principe actif, de granulés de charbon actif, de zéolites, d'éléments lyophilisés, bourre de fibres d'alginate de calcium, poudre fibrillaire, ... -, par exemple. L'invention sera mieux comprise à l'aide de la description suivante de plusieurs exemples de réalisation du coussinet de l'invention, en référence au dessin en annexe, sur lequel : la figure 1 représente une vue en coupe simplifiée d'une plaie cavitaire, avec illustration de l'usage d'un coussinet de l'invention ; les figures 2-4 représentent des vues en perspective de plusieurs formes de réalisation du coussinet de l'invention et la figure 5 représente une vue en coupe d'une quatrième forme de réalisation du coussinet de l'invention. La plaie cavitaire de la figure 1 est ici une plaie 1 sur laquelle peut se former une escarre et sur laquelle on a d'abord posé, à titre d'unique étape préparatoire à la thérapie par le vide, un coussinet monobloc 2 d'absorption et de drainage de liquide biologique, avant de la recouvrir d'un film occlusif 3 à travers lequel on a fait passer une pipette d'aspiration 4 d'une pompe à vide pour aspirer l'exsudat de la plaie 1. Le coussinet peut se présenter sous diverses formes et notamment celles des figures 2-5. Sur la figure 2, il s'agit d'un coussinet 20 comportant une enveloppe externe 21, totalement antiadhérence et biocompatible, ici réalisée avec un seul matériau, en l'occurrence de l'alginate de calcium. Cette enveloppe est une nappe non tissée à l'intérieur de laquelle se trouve un matériau d'absorption et de drainage, non visible sur la figure 2. La nappe-enveloppe 21 est d'un seul tenant, cousue intérieurement sur trois côtés 22, 23, 24, le quatrième côté 25, après introduction du matériau d'absorption et de drainage, ayant été surjeté, c'est-à-dire fermé par réunion des deux bords 26, 27 à l'aide d'une couture 28 en surjet. L'enveloppe d'alginate de calcium 21 laisse passer l'exsudat ainsi que les gaz aspirés par la pompe à vide. Sur la figure 3, il s'agit d'un coussinet 30 comportant une enveloppe externe 31, ici aussi totalement antiadhérence, biocompatible et laissant d'autant mieux passer l'exsudat qu'il s'agit d'un filet à larges mailles 32 d'un seul et même matériau. Avant la fermeture de l'enveloppe 31, identique à celle de l'enveloppe 21 du coussinet 20, on a introduit, comme matériau d'absorption et de drainage, des billes d'argile 33. Sur la figure 4, le coussinet 40 comporte des caractéristiques aux deux coussinets 20 et 30. Son enveloppe 41 est réalisée à partir de deux matériaux avec une seule paroi externe 42 découpée dans le même matériau que l'enveloppe 21 du coussinet 20, l'autre paroi 43 ayant été découpée dans un filet à larges mailles comme l'enveloppe 31 du coussinet 30. L'enveloppe 41 est remplie des mêmes billes que l'enveloppe 31 du coussinet 30. Enfin, l'enveloppe 41 est cousue et refermée comme les enveloppes 21, 31 des deux précédents coussinets 20, 30. Sur la figure 5, le coussinet 50 est réalisé à partir d'une nappe 51 non tissée d'alginate de calcium repliée plusieurs fois sur elle-même et cousue sur quatre côtés, dont deux 52, 53 apparaissent sur la vue en coupe de la figure 5. Naturellement, ce coussinet 50 est monobloc, antiadhérence, biocompatible et est perméable à l'exsudat et aux gaz d'aspiration de l'exsudat. Dans une autre forme de réalisation, l'enveloppe 21 et 31 peuvent-être obtenues sous forme de gaine. Après introduction des matières drainantes, le coussinet est fermé aux deux extrémités. On soulignera enfin que, comme le tampon de mousse de l'art antérieur, le coussinet de l'invention s'oppose à l'occlusion de la plaie cavitaire, s'il s'agit d'une telle plaie, lors de la thérapie par le vide. Le coussinet évite un collapsus de la paroi de la cavité. REVENDICATIONS1.Coussinet monobloc d'absorption et de drainage de liquide biologique (2050) pour plaie humide (1), comportant au moins une paroi externe (42) antiadhérence, biocompatible et laissant passer le liquide biologique. 2. Coussinet selon la revendication 1, comprenant une unique nappe (51) d'un matériau antiadhérence et biocompatible d'absorption et de drainage de liquide biologique repliée plusieurs fois sur elle-même. 3. Coussinet selon la revendication 1, comportant un matériau d'absorption et de drainage (33, 43) placé dans une enveloppe externe (21, 31, 41), dont une paroi au moins (42) est antiadhérence et biocompatible. 4.Coussinet selon la revendication 3, dans lequel l'enveloppe (41) est réalisée en plusieurs matériaux. 5.Coussinet selon la revendication 3, dans lequel l'enveloppe (21, 31) est réalisée en un matériau unique. 6. Coussinet selon l'une des revendications 1 à 5, dans lequel ladite au moins une paroi externe (42) est issue d'une nappe non tissée. 7. Coussinet selon l'une des revendications 1 à 5, dans lequel ladite au moins une paroi externe (31) est issue d'un filet à larges mailles. 8. Coussinet selon l'une des revendications 1 à 5, dans lequel ladite au moins une paroi externe (42) est en fibres d'un polymère filable. 9. Coussinet selon la revendication 8, dans lequel le polymère filable est un alginate d'un métal choisi dans la famille des métaux multivalents, à l'exception du magnésium. 10. Coussinet selon la revendication 3 et l'une des revendi-cations 4 à 9, dans lequel le matériau d'absorption et de drainage enveloppé est choisi dans le groupe comportant un tampon de mousse, des matériaux drainants tels que des billes - de verre, d'argile, de pse, d'alginate de calcium, encapsulant même un principe actif, de granulés de charbon actif, de zéolites, d'éléments lyophilisés, bourre de fibres d'alginate de calcium, poudre fibrillaire.