Brevet FR2990620A1 — publié le 20131122

Lit médicalisé équipé d'un dispositif proclive, d'un dispositif déclive, et d'un système mécanique de commande d'urgence L'invention a trait au domaine des lits médicalisés, et plus précisément aux lits médicalisés intégrant une fonction d'inclinaison dénommée proclive, permettant d'incliner le sommier de manière que la tête du patient soit plus élevée que les pieds. La fonction proclive permet notamment de contrôler la circulation des fluides physiologiques du patient. En particulier, cette fonction permet de favoriser l'écoulement de fluides pathologiques (tel que pus) que retient, a contrario, une station horizontale, et de diminuer les risques de régurgitation pour les patients atteints de reflux gastrooesophagien. La fonction proclive est également appréciée des patients pour des raisons de confort, lorsque combinée à une articulation du sommier elle permet de configurer le lit à la manière d'un fauteuil, facilitant tant les activités courantes en station assise (repas, lecture, accueil de visiteurs) que le passage de la station debout à la station assise (ou réciproquement). La fonction proclive est généralement associée à une fonction de réglage de la hauteur du sommier, le cumul des deux fonctions permettant au patient et au personnel médical de faire face à de nombreuses situations dictées tant par le confort du patient que par son état pathologique. On connaît du document EP 2 210 577 (MEDICATLANTIC) un lit équipé d'une fonction proclive, comprenant un mécanisme interposé entre le sommier et un croisillon destiné à permettre le réglage de la hauteur du sommier. Ce lit donne satisfaction. Il n'est toutefois pas équipé d'une fonction de sécurité, dénommée déclive, permettant d'incliner le sommier de manière que la tête du patient soit plus basse que ses pieds. Cette fonction est requise notamment en cas d'urgence, lorsque le pronostic vital est engagé et nécessite d'irriguer le cerveau dans l'instant. Il existe des lits équipés d'une telle fonction, qui peut être cumulée à la fonction proclive, cf. par ex. le brevet européen EP 0 494 551 (SSI MEDICAL SERVICES). Dans ce type de lit, les fonctions sont pilotées M008 B010 FR Version : TQD hydrauliquement, chaque fonction étant commandée par un vérin. Le vérin est alimenté en fluide issu d'une pompe commandée par un moteur électrique. Ce lit donne satisfaction tant que les réglages d'assiette ne doivent pas être effectués dans l'urgence. Ce lit présente toutefois un inconvénient majeur, en raison du pilotage électro- hydraulique des fonctions. De ce fait, la mise en position déclive est lente. Il en résulte un risque d'aggravation de l'état (voire de perte) du patient pendant la mise en déclive. Cette lenteur est d'autant plus problématique lorsqu'il est nécessaire de faire passer le lit de la position proclive directement à la position déclive, car le débattement angulaire est alors maximal. Un premier objectif est de maximiser les chances de survie des patients en situation d'urgence, où le pronostic vital est engagé. Un deuxième objectif est de proposer un lit médicalisé offrant de nombreux réglages (proclive, hauteur) compatibles avec la sécurité du patient. Un troisième objectif est de proposer un lit médicalisé équipé d'une fonction proclive et offrant une position déclive pouvant être obtenue en un tournemain. A cet effet, il est proposé un lit médicalisé équipé d'un bâti et d'un sommier, ce lit étant en outre équipé : d'un dispositif de réglage de la hauteur du sommier par rapport au bâti, ce dispositif comprenant un croisillon deformable muni d'une barre de tête et d'une barre de pied mutuellement articulées ; - d'un dispositif proclive comprenant : un compas monté articulé entre la barre de tête et le sommier, entre une position repliée et une position déployée, un actionneur commandant le mouvement du compas par l'intermédiaire d'un accouplement. Dans ce lit, l'accouplement du dispositif proclive est débrayable et peut adopter une configuration embrayée dans laquelle le compas est accouplé à l'actionneur, et une position débrayée dans laquelle le compas est désaccouplé de l'actionneur, et le lit est en outre équipé : - d'un dispositif déclive comprenant : une bielle montée articulée entre la barre de pied et le sommier entre une position basse et une position haute ; M008 B010 FR Version : TQD un frein ayant une position de verrouillage dans laquelle il bloque la rotation de la bielle par rapport à la barre de pied, et une position de libération dans laquelle il permet la rotation de la bielle par rapport à la barre de pied, d'un système de commande d'urgence, qui comprend une pédale de commande et une transmission mécanique reliant la pédale de commande au dispositif déclive et au dispositif proclive, la pédale de commande étant montée mobile entre : une position inactive dans laquelle la pédale maintient le frein du dispositif déclive dans sa position de verrouillage et l'accouplement du dispositif proclive dans sa position embrayée, une position active dans laquelle la pédale libère le frein du dispositif déclive et place l'accouplement du dispositif proclive dans sa position débrayée. Grâce à ce système de commande d'urgence, la fonction déclive peut être activée mécaniquement (et donc sans assistance électrique) quelle que soit l'orientation initiale (horizontale ou en proclive) du sommier. Le débrayage de la fonction proclive permet de conduire rapidement l'opération, au bénéfice de la sécurité thérapeutique du patient. Diverses caractéristiques supplémentaires peuvent être prévues, seules ou en combinaison : le frein du dispositif déclive se présente sous forme d'un vérin comprenant un piston monté coulissant dans un cylindre, et une soupape ayant deux positions commandées par la pédale, à savoir une position fermée correspondant à la position de verrouillage du frein, dans laquelle la soupape obture le cylindre, et une position ouverte, correspondant à la position de libération, dans laquelle la soupape met le cylindre à l'air libre ; l'actionneur comprend un moteur et l'accouplement comprend une tige mobile interposée entre le moteur et le compas ; en position embrayée la tige est solidaire du moteur, tandis qu'en position débrayée la tige est librement mobile par rapport au moteur ; M008 B010 FR Version : TQD selon un premier mode de réalisation, la transmission est directe de la pédale au frein du dispositif déclive, mais indirecte de la pédale à l'accouplement du dispositif proclive ; dans ce cas, la transmission comprend un jeu de câbles ayant un câble primaire reliant la pédale au frein du dispositif déclive, et un câble secondaire reliant le dispositif déclive à l'accouplement du dispositif proclive ; le système de commande d'urgence comprend un levier couplé en rotation à la bielle, et le câble secondaire relie le levier à l'accouplement du dispositif proclive, le levier étant mobile entre une position inactive dans laquelle il relâche le câble secondaire, permettant à l'accouplement d'adopter sa configuration embrayée, et une position active dans laquelle il exerce sur le câble secondaire une traction, plaçant l'accouplement dans sa configuration débrayée ; le levier est monté en rotation autour d'un axe solidaire de la barre de pied, un ressort de rappel sollicite le levier vers sa position active, et la bielle porte une butée contre laquelle est appliquée le levier sous l'action du ressort de rappel ; - le dispositif déclive comprend un organe de rappel sollicitant la bielle vers sa position haute ; selon un deuxième mode de réalisation, la transmission est directe de la pédale au dispositif déclive, et de la pédale au dispositif proclive ; - dans ce cas, la transmission comprend un jeu de câbles ayant un câble primaire reliant la pédale au frein du dispositif déclive et un câble secondaire reliant la pédale à l'accouplement du dispositif proclive. D'autres objets et avantages de l'invention apparaîtront à la lumière de la description d'un mode de réalisation, faite ci-après en référence aux dessins annexés dans lesquels : la figure 1 est une vue en perspective de dessus d'un lit médicalisé équipé d'un dispositif proclive, d'un dispositif déclive et d'un système de commande d'urgence, selon un premier mode de réalisation ; M008 B010 FR Version : TQD la figure 2 est une vue en coupe latérale du lit de la figure 1, montré en position horizontale du sommier ; la figure 3 est une vue similaire à la figure 2, montrant le lit en position proclive du sommier ; la figure 4 est une vue de détail montrant partiellement le système de commande d'urgence, selon l'encart IV de la figure 3 ; la figure 5 est une vue schématique montrant l'activation du système de commande d'urgence ; la figure 6 est une vue similaire à la figure 2, montrant le lit en position déclive du sommier ; la figure 7 est une vue similaire à la figure 4, selon l'encart VII de la figure 6 ; la figure 8 est une vue similaire à la figure 3, montrant le lit en position proclive selon un deuxième mode de réalisation ; - la figure 9 est une vue similaire à la figure 5, pour la commande d'urgence du lit illustré sur la figure 8. Sur la figure 1 est représenté un lit 1 médicalisé. Ce lit 1 comprend un bâti 2 muni de roues, et un sommier 3 monté sur le bâti 2 de manière mobile. Le lit 1 n'est pas symétrique. Il présente en effet un côté tête (indiqué par la flèche T) et un côté pied (indiqué par la flèche P). Le sommier 3 est réglable à la fois en hauteur et en assiette par rapport au bâti 2, c'est-à-dire que le sommier 3 peut être incliné de sorte que le côté tête soit plus haut, ou à l'inverse plus bas que le côté pied. A cet effet, le lit 1 est équipé, en premier lieu, d'un dispositif 4 de réglage de la hauteur du sommier 3 par rapport au bâti 2. Ce dispositif 4 comprend un croisillon 5 deformable muni d'une barre 6 de tête et d'une barre 7 de pied mutuellement articulées autour d'un axe 8 central. La barre 7 de pied présente une extrémité 9 inférieure par laquelle la barre 7 de pied est articulée, par rapport à un longeron 10 du bâti 2, au moyen d'un pivot 11. La barre 6 de tête présente également une extrémité 12 inférieure par laquelle la barre 6 de tête est articulée, par rapport au longeron 10, au moyen d'un pivot 13 glissant sous forme d'un galet monté à l'extrémité inférieure de la barre 6 de tête et coopérant avec une glissière 14 solidaire du longeron 10. M008 B010 FR Version : TQD Comme cela est visible sur les figures, la barre 6 de tête est longue, tandis que la barre 7 de pied est courte, en étant interrompue au voisinage de l'axe 8 central d'articulation du croisillon 5. Selon un exemple de réalisation illustré, le dispositif 4 de réglage en hauteur comprend un vérin 15 motorisé interposé entre le bâti 2 et le croisillon 5 pour ouvrir celui-ci (remontant ainsi le sommier 3) ou le fermer (baissant ainsi le sommier 3). Dans l'exemple illustré, le vérin 15 motorisé est monté en rotation, par une extrémité inférieure, sur une traverse 16 basse du bâti 2 située côté pied, et, par une extrémité supérieure, sur une traverse 17 médiane montée à l'extrémité supérieure de la barre 7 de pied. Coté tête, le lit 1 est équipé d'un dispositif 18 proclive comprenant un compas 19 muni : - d'une branche 20, sensiblement rectiligne, montée en rotation, par un pivot 21 inférieur, par rapport à une extrémité supérieure de la barre 6 de tête et, par un pivot 22 supérieur, par rapport au sommier 3, - d'une fourche 23 en Y ayant : - une jambe 24 par une extrémité de laquelle la fourche 23 est articulée, par rapport au sommier 3, au moyen d'un pivot 25 glissant sous forme d'un galet monté à une extrémité arrière de la jambe 24 et coopérant avec une glissière 26 solidaire du sommier 3, - un bras 27 supérieur par lequel la fourche 23 est articulée par rapport à la branche 20 autour d'un pivot 28 médian, et - un bras 29 inférieur formant un V avec le bras 27 supérieur. Le dispositif 18 proclive comprend en outre un actionneur 30 monté sur le sommier 3 et commandant le mouvement du compas 19 par l'intermédiaire d'un accouplement 31 débrayable pouvant adopter une configuration embrayée dans laquelle le compas 19 est accouplé à l'actionneur 30, et une position débrayée dans laquelle le compas 19 est désaccouplé de l'actionneur 30. Selon un mode de réalisation, l'actionneur 30 comprend un moteur 32 monté en rotation par rapport au sommier 3, à une extrémité avant 35 de celui-ci, et l'accouplement 31 comprend une tige 33 mobile interposée entre le moteur 32 et le compas 19. M008 B010 FR Version : TQD Comme dans l'exemple illustré, la tige 33 peut être montée en translation à la manière d'un vérin muni d'un piston monté dans un cylindre alimenté en fluide, ou à la manière d'une crémaillère en prise d'engrenage avec un pignon moteur. Une extrémité libre de la tige est montée en rotation par rapport au bras 29 inférieur de la fourche 23 par l'intermédiaire d'un pivot 34 situé à une extrémité du bras inférieur 29. Le passage en position débrayée de la tige 33 peut notamment être réalisé par mise à l'air du cylindre (dans le cas du vérin) ou par désolidarisation du pignon moteur (dans le cas de la crémaillère). En variante, la tige de l'actionneur 30 est filetée et montée en rotation, une telle tige étant par exemple en prise hélicoïdale avec une noix taraudée montée à l'extrémité du bras 29 inférieur. Dans ce cas, le passage en position débrayée de la tige peut être réalisé par sa mise en roue libre. Le compas 19 est articulé entre une position repliée dans laquelle la branche 20 et la jambe 24 de la fourche 23 sont sensiblement colinéaires, le bras 29 inférieur faisant saillie vers le bas, et une position déployée dans laquelle la branche 20 et la jambe 24 forment un angle (en étant par exemple perpendiculaires, comme illustré). En configuration embrayée, la tige 33 est solidaire du moteur 32, qui commande ainsi le mouvement du compas 19 entre sa position repliée et sa position déployée, tandis qu'en position débrayée la tige 33 est librement mobile par rapport au moteur 32, le compas 19 pouvant alors adopter toute position entre la position repliée et la position déployée sous une action mécanique externe, comme cela sera expliqué ci-après. Le lit 1 est en outre équipé, côté pied, d'un dispositif 35 déclive comprenant une bielle 36 montée articulée, d'une part, par rapport à une extrémité supérieure de la barre 7 de pied par l'intermédiaire d'un pivot 37, et d'autre part par rapport au sommier 3 par l'intermédiaire d'un pivot 38 glissant sous forme d'un galet solidaire de la bielle 36 et coopérant avec une glissière 39 solidaire du sommier 3, côté pied. La bielle 36 est ainsi articulée par rapport à la barre 7 de pied entre une position basse dans laquelle la bielle 36 s'étend de manière sensiblement colinéaire à la barre 7 de pied, et une position haute dans laquelle la bielle 36 est décalée angulairement par rapport à la barre 7 de pied du côté tête de lit. M008 B010 FR Version : TQD Comme illustré, la bielle 36 peut être munie d'une butée 40 angulaire de fin de course qui, en position basse, vient limiter le débattement angulaire de la bielle 36 en étant appliquée contre une surface 41 d'appui formée à l'extrémité supérieure de la barre 7 de pied, ou sur une platine 42 de montage de la bielle 36, solidaire de la barre 7 de pied. Le dispositif 35 déclive comprend en outre un frein 43 ayant une position de verrouillage dans laquelle il bloque la rotation de la bielle 36 par rapport à la barre 7 de pied (quelle que soit leur position relative), et une position de libération dans laquelle le frein 43 permet la libre rotation de la bielle 36 par rapport à la barre 7 de pied sous une action mécanique externe. Selon un mode particulier de réalisation, le frein 43 se présente sous forme d'un vérin comprenant un piston 44 monté en rotation par rapport à une extrémité supérieure de la bielle 36 et coulissant dans un cylindre 45 monté en rotation sur la traverse médiane 17. Ce vérin 43 comprend par exemple une soupape de mise à l'air ayant deux positions, à savoir une position fermée correspondant à la position de verrouillage du vérin (c'est-à-dire du frein) 43, dans laquelle la soupape obture le cylindre 45 et bloque ainsi le mouvement du piston 44 par rapport au cylindre 45, et une position ouverte, correspondant à la position de libération du frein 43, dans laquelle la soupape met le cylindre 45 à l'air libre et permet ainsi le libre mouvement du piston 44 par rapport au cylindre 45. Le lit 1 est par ailleurs équipé d'un système 46 de commande d'urgence, qui comprend une pédale 47 de commande (en l'espèce de chaque côté du lit 1, côté pied) et une transmission 48 mécanique reliant la pédale 47 de commande à la fois au dispositif 35 déclive et au dispositif 18 proclive. On voit sur les dessins que, dans l'exemple illustré, la pédale 47 de commande est actionnable au pied. La pédale 47 est montée mobile (en translation ou, comme dans l'exemple illustré, en rotation) par rapport au bâti 2 entre : une position inactive dans laquelle la pédale 47 maintient le frein 43 du dispositif 35 déclive dans sa position de verrouillage et l'accouplement 31 du dispositif 18 proclive dans sa position embrayée, M008 B010 FR Version : TQD une position active dans laquelle la pédale 47 libère le frein 43 du dispositif 35 déclive et place l'accouplement 31 du dispositif 18 proclive dans sa position débrayée. Dans un exemple de réalisation correspondant aux illustrations (cf. figures 5 et 9), la pédale 47 est montée en rotation par rapport au bâti 2, autour d'un axe 49, à l'encontre d'un ressort 50 de rappel qui sollicite la pédale 47 vers sa position inactive. Le terme « pédale » n'exclut pas une réalisation sous forme de manette actionnable à la main. Dans ce cas, une telle manette peut être montée non sur le bâti 2, mais directement sur le sommier 3. Selon un premier mode de réalisation illustré sur les figures 1 à 7, la transmission 48 est directe de la pédale 47 au frein 43 du dispositif 35 déclive, et indirecte de la pédale 47 à l'accouplement 31 du dispositif 18 proclive, la transmission au dispositif 18 proclive s'opérant par l'intermédiaire du dispositif 35 déclive. Dans l'exemple illustré, la transmission 48 comprend un jeu de câbles ayant un câble 51 primaire reliant la pédale 47 au frein 43 du dispositif 35 déclive, et un câble 52 secondaire reliant le dispositif 35 déclive à l'accouplement 31 du dispositif 18 proclive. Plus précisément, et comme illustré, le système 46 de commande d'urgence comprend par exemple un levier 53 couplé en rotation à la bielle 36, et le câble 52 secondaire relie ce levier 53 à l'accouplement 31 du dispositif 18 proclive. Le levier 53 est monté mobile par rapport à la bielle 36 entre : - une position inactive dans le levier 53 relâche le câble 52 secondaire, permettant à l'accouplement d'adopter sa configuration embrayée, et une position active dans laquelle le levier 53 exerce sur le câble 52 secondaire une traction, plaçant l'accouplement 31 dans sa configuration débrayée. Dans l'exemple illustré, le levier 53, qui se présente sous forme d'une lamelle métallique repliée à l'équerre à ses extrémités, est monté en rotation autour d'un axe 54 central solidaire de la barre 7 de pied. A une extrémité 55 supérieure, le levier 53 est fendu pour permettre le passage du câble 52 secondaire, dont une extrémité 56 pourvue d'un ergot vient se loger dans le repli à l'équerre du levier 53. M008 B010 FR Version : TQD A une extrémité 57 inférieure, le levier 53 forme un crochet auquel est fixé un ressort 58 de rappel qui sollicite le levier 53 vers sa position active (figure 4). En outre, comme illustré, la bielle 36 porte une butée 59 contre laquelle le levier 53 est appliqué sous l'action du ressort 58 de rappel. En l'absence de sollicitation, la pédale 47 est en position inactive (en trait plein sur la figure 5) et n'exerce aucune traction sur le câble primaire 51. Le frein 43 est alors en position verrouillée, la bielle 36 étant, dans ces conditions, fixe en rotation par rapport à la barre 7 de pied. Normalement, la bielle 36 est en position basse, sa butée 40 angulaire de fin de course étant appliquée contre la surface 41 d'appui. L'accouplement 31 est quant à lui en position embrayée, permettant la commande, via l'actionneur 30, du déploiement (ou inversement du repliement) du compas 19. Un appui (notamment du pied, par un aide soignant) sur la pédale 47 place celle-ci en position active (en pointillés sur la figure 5). La pédale 47 exerce alors une traction sur le câble 51 primaire et place le frein 43 (par ouverture de la soupape, dans l'exemple présenté ci-dessus) en position déverrouillée. Le passage du frein 43 en position déverrouillée libère la rotation de la bielle 36 par rapport à la barre 7 de pied. Toutefois, compte tenu de la présence de la butée 40 angulaire de fin de course, seul le mouvement de rotation de la bielle 36 vers la position haute est permis. Dès lors, l'opérateur peut relever manuellement le sommier 3 côté pied. Ce mouvement fait pivoter la bielle 36 par rapport à la barre 7 de pied, ce qui entraîne, sous l'action du ressort 58 de rappel, le levier 53 initialement en position inactive vers sa position active (figure 7). Le levier 53 exerce alors une traction sur le câble 52 secondaire, ce qui débraye dès le début du basculement de la bielle 36 l'accouplement 31 et annule ainsi l'éventuelle position proclive, dans l'hypothèse où celle- ci était présente lorsque l'opérateur a activé la pédale 47. Afin d'assister l'opérateur, le dispositif 35 déclive peut être muni d'un organe 60 de rappel (tel qu'un ressort à gaz, comme dans l'exemple illustré), qui sollicite la bielle 36 vers sa position haute. Le passage de l'accouplement 31 en position débrayée libère le compas 19 qui, compte tenu du poids du sommier 3 (et de son M008 B010 FR Version : TQD occupant) tend à retrouver sa position repliée depuis sa position déployée. En somme, il suffit à l'opérateur de relever le sommier 3 côté pied pour le basculer en position déclive, dans laquelle le sommier 3 est plus bas côté tête que côté pied. L'annulation de la position proclive est induite par le relèvement progressif du sommier 3 côté pied, et le basculement concomitant du levier 53 vers sa position active comme expliqué ci-dessus. Cette opération de passage en position déclive, entièrement mécanique, peut être conduite en quelques secondes. Une fois la position déclive atteinte, l'opérateur relâche la pédale 47. Le frein 43 du dispositif 35 déclive est alors verrouillé, tandis que l'accouplement 31 du dispositif 18 proclive demeure débrayé en raison de la position du levier 53. Le sommier 3 conserve alors sa position, et un appui sur la pédale 47 est nécessaire pour annuler la position déclive et replacer le sommier 3 dans une position d'utilisation normale où la fonction proclive sera à nouveau opérationnelle. Selon un deuxième mode de réalisation illustré sur les figures 8 et 9, la transmission 48 est directe non seulement de la pédale 47 au dispositif 35 déclive, mais également de la pédale 47 au dispositif 18 proclive. Plus précisément, selon un exemple de réalisation illustré, la transmission 48 comprend un jeu de câbles comprenant : un câble 51 primaire reliant la pédale 47 au frein 43 du dispositif 35 déclive, et un câble 52 secondaire reliant la pédale 47 à l'accouplement 31 du dispositif 18 proclive. Dans l'exemple illustré, le câble 51 primaire est fixé : par une extrémité inférieure, à la pédale 47, par exemple au moyen d'un ergot solidaire de l'extrémité inférieure du câble 51 primaire et logé dans une fente ménagée dans une portion supérieure de la pédale qui forme bascule autour de son axe 49, par une extrémité supérieure, au frein 43, et plus précisément, dans l'exemple cité ci-dessus, à la soupape de mise à l'air. Le câble 52 secondaire est quant à lui fixé : par une extrémité inférieure, à la pédale 47 à la manière du câble 51 primaire, M008 B010 FR Version : TQD par une extrémité supérieure, à l'accouplement 31, et plus précisément, dans l'exemple présenté ci-dessus, à un poussoir (non représenté) commandant le passage de la tige 33 de sa position embrayée à sa position débrayée, et vice-versa. Pour simplifier la fabrication, la transmission 48 par jeu de câble peut inclure une boîte 61 de dérivation à laquelle sont raccordés le câble 51 primaire et le câble 52 secondaire, et par l'intermédiaire duquel les câbles 51, 52 sont reliés à la pédale 47 pour permettre une commande simultanée du frein 43 du dispositif 35 déclive et de l'accouplement 31 du dispositif 18 proclive. Cette boîte 61 de dérivation comprend par exemple un boîtier 62 dans lequel est montée coulissante une masselotte 63 auxquelles sont fixées d'une part les extrémités inférieures des câbles 51, 52, et d'autre part un tronçon 64 de câble relié à la pédale 47. En l'absence de sollicitation, la pédale 47, sous l'effet de son ressort de rappel 50, est en position inactive et n'exerce aucune traction sur les câbles 51, 52. Le frein 43 est alors en position verrouillée, la bielle 36 étant, dans ces conditions, fixe en rotation par rapport à la barre 7 de pied. Normalement, la bielle 36 est en position basse, sa butée 40 angulaire de fin de course étant appliquée contre la surface 41 d'appui. L'accouplement 31 est quant à lui en position embrayée, permettant la commande, via l'actionneur 30, du déploiement (ou inversement du repliement) du compas 19. Un appui (notamment du pied, par un aide soignant) sur la pédale 47 place celle-ci en position active. La pédale 47 pivote autour de son axe 49 à l'encontre de son ressort 50 de rappel et exerce alors une traction sur les câbles 51, 52 (figure 9) par l'intermédiaire du tronçon 64 et de la masselotte 63, et place : - par l'intermédiaire du câble 51 primaire, le frein 43 (par ouverture de la soupape, dans l'exemple présenté ci-dessus) en position déverrouillée, - par l'intermédiaire du câble 52 secondaire, l'accouplement 31 en position débrayée. Le passage du frein 43 en position déverrouillée libère la rotation de la bielle 36 par rapport à la barre 7 de pied. Toutefois, compte tenu de la présence de la butée 40 angulaire de fin de course, seul le mouvement de rotation de la bielle 36 vers la position haute est permis. M008 B010 FR Version : TQD Le passage de l'accouplement 31 en position débrayée libère le compas 19 qui, compte tenu du poids du sommier 3 (et de son occupant) tend à retrouver sa position repliée. De la sorte, lorsque le sommier 3 est initialement en position 5 proclive (c'est-à-dire que le compas 19 est en position déployée), l'activation de la pédale 47 permet immédiatement d'annuler la fonction proclive, le sommier 3 basculant vers une position horizontale, et il suffit à l'opérateur de relever le sommier 3 côté pied pour le basculer en position déclive, dans laquelle le sommier 3 est plus bas côté tête 10 que côté pied. Cette opération peut être conduite en quelques secondes. Une fois la position déclive atteinte, l'opérateur relâche la pédale 47. Le frein 43 du dispositif 35 déclive est alors verrouillé, et l'accouplement 31 du dispositif 35 proclive embrayé. Le sommier 3 15 conserve alors sa position, et un appui sur la pédale 47 est nécessaire pour annuler la position déclive et replacer le sommier 3 dans une position d'utilisation normale. Le lit 1 qui vient d'être décrit présente plusieurs avantages. Premièrement, grâce au système 46 de commande d'urgence, le 20 sommier 3 peut être basculé en un tournemain vers la position déclive, dans laquelle le sommier 3 est plus bas côté tête que côté pied. Cette opération peut être conduite manuellement, sans assistance électrique et donc même en cas de coupure de courant ou de mise à plat de batteries d'alimentation des systèmes électriques. 25 Il en résulte une meilleure sécurité thérapeutique du patient, dont les chances de survie sont maximisées en situation d'urgence lorsque le pronostic vital est engagé. Le basculement vers la position déclive pouvant être obtenu quelle que soit la hauteur du sommier 3, et même lorsque celui-ci est en 30 position proclive, on comprend que la fonction déclive (et donc la sécurité du patient) est compatible avec le confort du patient, induit par les autres réglages du lit (hauteur, proclive). M008 B010 FR Version : TQD REVENDICATIONS1. Lit (1) médicalisé équipé d'un bâti (2) et d'un sommier (3), ce lit (1) étant en outre équipé : d'un dispositif (4) de réglage de la hauteur du sommier (3) par rapport au bâti (2), ce dispositif (4) comprenant un croisillon (5) deformable muni d'une barre (6) de tête et d'une barre (7) de pied mutuellement articulées ; d'un dispositif (18) proclive comprenant : un compas (19) monté articulé entre la barre (6) de tête et le sommier (3), entre une position repliée et une position déployée, un actionneur (30) commandant le mouvement du compas (19) par l'intermédiaire d'un accouplement (31), ce lit (1) étant caractérisé en ce que l'accouplement (31) du dispositif (18) proclive est débrayable et peut adopter une configuration embrayée dans laquelle le compas (19) est accouplé à l'actionneur (30), et une position débrayée dans laquelle le compas (19) est désaccouplé de l'actionneur (30), et en ce que le lit (1) est en outre équipé : d'un dispositif (35) déclive comprenant : une bielle (36) montée articulée entre la barre (7) de pied et le sommier (3) entre une position basse et une position haute ; un frein (43) ayant une position de verrouillage dans laquelle il bloque la rotation de la bielle (36) par rapport à la barre (7) de pied, et une position de libération dans laquelle il permet la rotation de la bielle (36) par rapport à la barre (7) de pied, d'un système (46) de commande d'urgence, qui comprend une pédale (47) de commande et une transmission (48) mécanique reliant la pédale (47) de commande au dispositif (35) déclive et au dispositif (18) proclive, la pédale (47) de commande étant montée mobile entre : une position inactive dans laquelle la pédale (47) maintient le frein (43) du dispositif (35) déclive dans sa position de M008 B010 FR Version : TQDverrouillage et l'accouplement (31) du dispositif proclive dans sa position embrayée, une position active dans laquelle la pédale (47) libère le frein (43) du dispositif (35) déclive et place l'accouplement (31) du dispositif (18) proclive dans sa position débrayée. 2. Lit (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que le frein (43) du dispositif (18) déclive se présente sous forme d'un vérin comprenant un piston (44) monté coulissant dans un cylindre (45), et une soupape ayant deux positions commandées par la pédale (47), à savoir une position fermée correspondant à la position de verrouillage du frein (43), dans laquelle la soupape obture le cylindre (45), et une position ouverte, correspondant à la position de libération du frein (43), dans laquelle la soupape met le cylindre (45) à l'air libre. 3. Lit (1) selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce que l'actionneur (30) comprend un moteur (32) et l'accouplement (31) une tige (33) mobile interposée entre le moteur (32) et le compas (19), et en ce qu'en position embrayée la tige (33) est solidaire du moteur (32), tandis qu'en position débrayée la tige (33) est librement mobile par rapport au moteur (32). 4. Lit (1) selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la transmission (48) est directe de la pédale (47) au frein (43) du dispositif (35) déclive, et indirecte de la pédale (47) à l'accouplement (31) du dispositif (18) proclive. 5. Lit (1) selon la revendication 4, caractérisé en ce que la transmission (48) comprend un jeu de câbles (51, 52) ayant un câble (51) primaire reliant la pédale (47) au frein (43) du dispositif (35) déclive, et un câble (52) secondaire reliant le dispositif (35) déclive à l'accouplement (31) du dispositif (18) proclive. 6. Lit (1) selon la revendication 5, caractérisé en ce que le système (46) de commande comprend un levier (53) couplé en rotation à la bielle (36), et en ce que le câble (52) secondaire relie le levier (53) à l'accouplement (31) du dispositif (18) proclive, le levier (53) étant mobile entre une position inactive dans laquelle il relâche le câble (52) secondaire, permettant à l'accouplement (31) d'adopter sa configuration embrayée, et une position active dans laquelle il exerce sur le câble (52) secondaire une traction, plaçant l'accouplement (31) dans sa configuration débrayée. M008 B010 FR Version : TQD 7. Lit (1) selon la revendication 6, caractérisé en ce que le levier (53) est monté en rotation autour d'un axe (54) solidaire de la barre (6) de pied, en ce qu'un ressort (58) de rappel sollicite le levier (53) vers sa position active, et en ce que la bielle (36) porte une butée (59) contre laquelle est appliquée le levier (53) sous l'action du ressort (58) de rappel. 8. Lit (1) selon l'une des revendications 4 à 6, caractérisé en ce que le dispositif (35) déclive comprend un organe (60) de rappel sollicitant la bielle (36) vers sa position haute. 9. Lit (1) selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la transmission (48) est directe de la pédale (47) au dispositif (35) déclive, et de la pédale (47) au dispositif (18) proclive. 10. Lit (1) selon la revendication 9, caractérisé en ce que la transmission (48) comprend un jeu de câbles (51, 52) ayant un câble (51) primaire reliant la pédale (47) au frein (43) du dispositif (35) déclive et un câble (52) secondaire reliant la pédale (47) à l'accouplement (31) du dispositif (18) proclive. M008 B010 FR Version : TQD