Brevet FR2997838A1 — publié le 20140516

Arrière-plan de l'invention La présente invention concerne le domaine de la stérilisation de dispositifs médicaux et chirurgicaux. L'invention concerne plus précisément une boîte de stérilisation de dispositifs chirurgicaux ayant une paroi perforée. Au sens de la présente invention, on entend par dispositifs chirurgicaux, aussi bien les instruments chirurgicaux utilisés par les chirurgiens que les implants. Traditionnellement, une telle boîte de stérilisation est utilisée notamment afin de faciliter la stérilisation des instruments qui ont été utilisés au cours d'une opération chirurgicale. Ainsi, à la fin de l'opération, les instruments souillés sont nettoyés et séchés puis placés dans la boîte de stérilisation qui est ensuite introduite dans un stérilisateur. Généralement, le stérilisateur génère un flux de vapeur qui pénètre dans la boîte en traversant les perforations, et ce afin de stériliser les instruments contenus dans la boîte. La boîte de stérilisation permet en outre de ranger et de mettre à disposition du chirurgien les instruments stériles dont il a spécifiquement besoin pour réaliser son opération. Pour ce faire, la boîte de stérilisation contient généralement une pluralité de supports qui servent à supporter les instruments chirurgicaux. Par exemple, un instrument longiligne, tel un scalpel, sera maintenu par ses extrémités par deux supports fixés à la paroi de la boîte. Ainsi, la conception d'une boîte de stérilisation nécessite de choisir 25 et placer les supports en fonction de nombre et de la nature des instruments chirurgicaux qu'elle doit recevoir. On souligne par ailleurs que chaque opération chirurgicale requiert l'utilisation de dispositifs chirurgicaux spécifiques. En d'autres termes, il est fréquent que les boîtes de stérilisation contiennent des quantités et 30 types de dispositifs très différents d'une boîte à l'autre. Le document WO 2006/127230, qui décrit une telle boîte de stérilisation, propose d'utiliser les perforations de la paroi de fond afin de fixer les supports à la boîte. Dans cette boîte, les supports à deux pattes peuvent être disposés 35 selon les directions longitudinale et transversale de la boîte, ou bien être inclinés de 45° par rapport à l'une ou l'autre de ces directions. Cependant, ces possibilités de positionnement des supports dans la boîte peuvent se révéler insuffisantes ou inappropriées lorsque l'on doit placer de nombreux instruments dans une boîte ayant une taille donnée, ou bien lorsque les instruments présentent des formes singulières qui s'adaptent mal aux possibilités de positionnement des supports décrits dans le document précité. Objet et résumé de l'invention Un objet de l'invention est de proposer une boîte de stérilisation 10 comportant au moins une paroi perforée offrant davantage de possibilités de positionnements de dispositifs chirurgicaux. L'invention atteint son but par le fait que la paroi comprend : - une première série de perforations comportant : o un trou de fixation primaire ; 15 o une pluralité de zones perforées de fixation équidistantes du trou de fixation primaire, le nombre de zones perforées de fixation de la première série de perforations étant strictement supérieur à 8 ; - au moins une deuxième série de perforations comportant : 20 o un trou de fixation primaire ; o une pluralité de zones perforées de fixation équidistantes du trou de fixation primaire, le nombre de zones perforées de fixation de la deuxième série de perforations étant égal au nombre de zones 25 perforées de fixation de la première série de perforations ; o le trou de fixation primaire de la seconde série de perforations coïncide avec l'une des zones perforées de fixation de la première série de perforations. 30 De préférence, la paroi est la paroi de fond de la boîte et/ou toute autre paroi, y compris le couvercle. Les trous de fixation primaires et les zones perforées de fixation permettent le passage d'un flux de vapeur, ou de tout autre agent stérilisant, à l'intérieur de la boîte de stérilisation afin de stériliser les objets contenus dans la boîte. De préférence, les trous de 35 fixation primaires présentent des surfaces identiques ; tandis que les zones perforées de fixation peuvent présenter des surfaces différentes. En outre, les trous de fixation primaires et les zones perforées de fixation servent à la fixation de supports à la paroi. Pour ce faire, la boîte de stérilisation comprendra par exemple au moins un support muni d'un premier et d'un deuxième insert, le premier insert étant par exemple engagé dans un trou de fixation primaire de l'une des séries de perforations, tandis que le deuxième insert est par exemple engagé dans l'une des zones perforées de fixation de ladite série de perforations. On comprend que l'écartement entre le premier insert et le second insert correspond à la distance entre le trou de fixation primaire de l'une des séries de perforations et l'une des zones perforées de fixation de ladite série de perforations. Ce support peut donc être fixé à la paroi soit par l'intermédiaire du trou de fixation primaire et de l'une des zones perforées de fixation de la première série de perforations, ou bien par l'intermédiaire du trou de fixation primaire et de l'une des zones perforées de fixation de la deuxième série de perforations. Le support peut également être fixé entre le trou de fixation primaire de la première série de perforations et le trou de fixation primaire de la deuxième série de perforations. Ainsi, la boîte de stérilisation selon l'invention peut recevoir au moins un premier et un deuxième support, le premier support étant fixé à l'aide des perforations de la première série de perforations, tandis que le deuxième support est fixé à l'aide des perforations de la deuxième série de perforations. Dans la mesure où, pour chacune des séries de perforations, le nombre de zones perforées de fixation est strictement supérieur à 8, de préférence au moins égal à six, on comprend que l'invention offre davantage de combinaisons que l'art antérieur. Plus particulièrement, le support, dont le premier insert est engagé dans l'un des trous de fixation primaire, présente au moins autant de positions qu'il existe de zones perforées de fixation associées audit trou de fixation destinées à recevoir le deuxième insert dudit support. Dans certaines configurations, il est également possible de fixer le support à deux zones perforées de fixation. Cette distribution particulière des trous de fixation primaire et des zones perforées de fixation permet d'offrir davantage de possibilités de positionnement des supports que dans l'art antérieur, grâce à quoi la boîte selon l'invention permet de recevoir davantage de dispositifs chirurgicaux pour une surface de paroi de fond donnée, ou bien de réduire l'encombrement de la boîte pour un nombre de dispositifs donné. De manière préférentielle, les trous de fixation primaire et les zones perforées de fixation ont la même section, de préférence circulaire ou polygonale, que les inserts du support. Selon une variante, certaines des zones perforées de fixation n'ont cependant pas la même section que celle des inserts du support. Dans ce cas, les trous de fixation primaire sont de préférence de même section que celle de l'un des inserts du support. De préférence, au moins une partie de la zone perforée de fixation présente la même forme qu'une partie de l'insert associé, afin de pouvoir fixer l'insert à ladite zone perforée de fixation. Ces configurations particulières seront décrites plus en détail ci-après. De manière préférentielle, mais pas nécessairement, pour chacune des première et deuxième séries de perforations, les zones perforées de fixation sont espacées angulairement de manière régulière. Cela permet de faciliter le montage et le choix de positions pour le concepteur de la boîte. Avantageusement, la boîte selon l'invention comporte en outre une troisième série de perforations comprenant : o un trou de fixation primaire ; o une pluralité de zones perforées de fixation équidistantes du trou de fixation primaire, le nombre de zones perforées de fixation de la troisième série de perforations étant égal au nombre de zones perforées de fixation de la première série de perforations ; o le trou de fixation primaire de la troisième série de perforations coïncide avec l'une des zones perforées de fixation de la première série de perforations ; o l'angle entre le segment défini entre le trou de fixation primaire de la première série de perforations et le trou de fixation primaire de la deuxième série de perforations, et le segment défini entre le trou de fixation primaire de la première série de perforations et le trou de fixation primaire de la troisième série de perforations est égal à 900 ou 1800. Un intérêt est de positionner un troisième support qui soit disposé à proximité des premier et deuxième supports précités, ce qui permet par 5 exemple de supporter un instrument encombrant, telle qu'une paire de ciseaux. Selon un mode de réalisation avantageux de l'invention, la boîte de stérilisation selon l'invention comporte une autre série de perforations, appelée quatrième série de perforations, comprenant : 10 o un trou de fixation primaire ; o une pluralité de zones perforées de fixation équidistantes du trou de fixation primaire, le nombre de zones perforées de fixation de la quatrième série de perforations étant égal au nombre de zones 15 perforées de fixation de la première série de perforations ; o au moins l'une de zones perforées de fixation de la quatrième série de perforations constituant avec au moins l'une des zones perforées de fixation de la 20 première série de perforations et/ou de la deuxième série de perforations un orifice dont la surface est strictement supérieure à la surface du trou de fixation primaire des première ou deuxième séries de perforations. 25 On comprend donc que l'orifice comporte au moins deux zones perforées de fixation distinctes. La paroi comporte donc davantage de zones perforées de fixation que d'orifices dès lors qu'un même orifice peut servir à fixer un insert de plusieurs façons selon le nombre de zones perforées de fixation de l'orifice. 30 Dans ce mode de réalisation, l'orifice constitue une aire de fixation commune pour un insert d'un support associé à la quatrième série de perforations et un insert d'un autre support associé à la première ou la deuxième série de perforations. De préférence, mais non exclusivement, l'orifice est dimensionné 35 pour recevoir en même temps au moins deux inserts de deux supports distincts. Selon une variante, l'orifice présente une surface inférieure à la somme des surfaces de deux trous de fixation primaires en sorte que l'orifice ne peut recevoir en même temps qu'un seul insert. Un intérêt de l'orifice est qu'il présente une surface strictement supérieure à la surface des trous de fixation primaire. En conséquence, lorsque ledit orifice est vide ou partiellement vide, c'est-à-dire lorsqu'il ne reçoit aucun insert ou bien un seul insert, il permet de laisser passer davantage de vapeur que l'un ou l'autre des trous primaires, grâce à quoi on améliore l'efficacité de l'opération de stérilisation des instruments chirurgicaux. Avantageusement, les zones perforées de fixation sont disposées à des extrémités de l'orifice. Un intérêt est de maintenir un passage pour la vapeur à travers l'orifice même lorsque ce dernier est partiellement occupé par au moins un insert. A ce titre, et de manière préférentielle, la surface de l'orifice est supérieure au double de la surface du trou de fixation primaire des première ou deuxième séries de perforations. L'orifice peut présenter des formes très différentes : il présente par 20 exemple la forme générale d'un polygone ou bien présente la forme d'un trou oblong, rectiligne ou courbe. De manière avantageuse, la boîte selon l'invention comporte une pluralité de tels orifices. Encore de préférence, la boîte comporte une pluralité d'orifices dont la surface est supérieure au double de la surface 25 du trou de fixation primaire. Un intérêt est d'améliorer significativement les opérations de stérilisation en facilitant l'entrée du flux de vapeur à l'intérieur de la boîte. Afin d'améliorer nettement la modularité de la boîte de stérilisation, le nombre de zones perforées de fixation de la première série de 30 perforations est supérieur ou égal à 12. L'inventeur a pu constater qu'un nombre de zones perforées de fixation égal entre 12 et 16 permet d'obtenir suffisamment de possibilités de positionnement des supports dans la boîte, tout définissant de nombreux orifices avec pour effet d'augmenter le taux de surface évidée et donc d'améliorer l'efficacité de la 35 stérilisation. Ces orifices sont, de préférence, identiques et présentent la forme de trous oblongs rectilignes ou courbes. Selon une variante, les orifices sont arrangés en lignes et en colonnes, et au moins l'un des trous de fixation primaire est entouré d'au moins deux orifices. Au sens de l'invention, on entend par lignes et colonnes des arrangements qui sont perpendiculaires l'un à l'autre sans nécessairement être parallèles aux bords de la boîte. De préférence, mais non exclusivement, la distance entre les centres de deux trous de fixation primaires adjacents est égale au double de la distance entre le centre de l'un des trous de fixation primaires et un axe médian de l'orifice immédiatement adjacent audit trou de fixation primaire. Selon un mode de réalisation préféré, la boîte de stérilisation selon l'invention comporte une pluralité de séries de perforations identiques aux premières et deuxième séries de perforations, et certaines des zones perforées de fixation sont groupées au moins par paire afin de former des orifices, la surface de chacun de orifices étant au moins égale au double de la surface de l'un des trous de fixation primaires. Pour améliorer l'efficacité de l'opération de stérilisation, sans pour autant trop affaiblir la tenue mécanique de la paroi de fond, la surface totale évidée de la paroi de fond constituée par les trous de fixation primaires et les zones perforées de fixation, ou les orifices, est préférentiellement comprise en 40% et 60% de la surface de la paroi de fond Selon un aspect avantageux de l'invention, la boîte de stérilisation selon l'invention comporte en outre au moins un support pour instrument chirurgical, ledit support comprenant un premier insert notamment destiné à être logée dans le trou de fixation primaire de l'une des séries de perforations, et un second insert destinée à être logée dans l'une des zones perforées de fixation de ladite série de perforations. Le support comporte préférentiellement un corps réalisé dans un matériau souple, de préférence du silicone, le corps constituant un moyen de support pour un instrument chirurgical. De préférence, la boîte comporte en outre des parois latérales et un couvercle qui comprennent des perforations similaires à celles décrites ci- dessus. L'invention concerne en outre une boîte de stérilisation de dispositifs chirurgicaux comportant au moins une paroi perforée comprenant : - une première série de perforations comportant : o un trou de fixation primaire ; o une pluralité de zones perforées de fixation équidistantes du trou de fixation primaire, le nombre de zones perforées de fixation de la première série de perforations étant supérieur ou égal à 4 ; - au moins une deuxième série de perforations comportant : o un trou de fixation primaire ; o une pluralité de zones perforées de fixation équidistantes du trou de fixation primaire, le nombre de zones perforées de fixation de la deuxième série de perforations étant égal au nombre de zones perforées de fixation de la première série de perforations ; o le trou de fixation primaire de la seconde série de perforations constituant l'une des zones perforées de fixation de la première série de perforations. - au moins un support pour instrument chirurgical, ledit support comprenant : o un corps réalisé dans un matériau souple, le corps constituant un moyen de support pour un instrument chirurgical ; o un premier insert fixé au corps de sorte qu'une portion du premier insert pénètre à l'intérieur du corps, ledit premier insert étant destiné à être logé dans le trou de fixation primaire de l'une des séries de perforations , o un deuxième insert fixé au corps de sorte qu'une portion du deuxième insert pénètre à l'intérieur du corps, ledit deuxième insert étant destiné à être logé dans l'une des zones perforées de fixation de ladite série de perforations. Les premier et deuxième inserts pénètrent dans le corps par sa face inférieure, ce qui permet de dégager les faces latérales du corps. Un intérêt est de maximiser la surface du corps utilisable pour constituer une zone de support de l'instrument chirurgical. De manière préférentielle, les premier et deuxième inserts sont vissés dans le corps. Pour éviter un développement bactérien à l'intérieur du corps, au moins l'un des premier et deuxième inserts présente avantageusement une lèvre d'étanchéité qui pénètre dans le corps afin de réaliser l'étanchéité entre ledit insert et le corps. De manière préférentielle, le corps est en silicone. Il s'agit d'un bloc de silicone qui pourra être usiné, par exemple afin de lui donner une forme complémentaire à la partie de l'instrument chirurgical qu'il doit supporter. Selon une variante de réalisation du support, le corps a la forme d'un crochet et présente un logement débouchant dans une face latérale du corps, ledit logement permettant de recevoir une partie d'un instrument chirurgical. De préférence, le logement est pourvu de dents aptes à coopérer avec l'instrument chirurgical. Un intérêt est d'améliorer l'efficacité de la stérilisation en réduisant la surface de contact entre ledit support et le dispositif chirurgical afin de permettre au flux de vapeur de circuler au travers du logement. Selon une autre variante de réalisation du support, le corps présente la forme générale d'un peigne dont au moins l'un des bords latéraux comporte un demi-logement destiné à coopérer avec un demi-logement d'un autre support disposé de manière adjacente afin de former un logement pour recevoir une partie d'un instrument chirurgical. Là-encore, le logement destiné à recevoir l'instrument chirurgical est avantageusement muni de lobes permettant de réduire la surface de contact entre le support et l'instrument chirurgical, ce qui a pour effet d'améliorer la circulation de vapeur au travers du logement, et donc d'améliorer l'efficacité de la stérilisation. De préférence, la boîte comporte en outre des parois latérales et un couvercle qui comprennent des perforations similaires à celles décrites ci- dessus. Brève description des dessins L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui suit de modes de réalisation de l'invention donnés à titre d'exemples non limitatifs, en référence aux dessins annexés, sur lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective d'un mode de réalisation de la boîte de stérilisation selon l'invention ; - la figure 2 illustre le principe de construction du motif de perforations ; - la figure 3 illustre un premier exemple d'une paroi perforée de boîte de stérilisation selon l'invention; - les figures 4, 4A et 4B illustrent un second exemple d'une paroi perforée de boîte de stérilisation selon l'invention ; - les figures 5 et 5A illustrent un troisième exemple d'une paroi perforée de boîte de stérilisation selon l'invention ; - les figures 6 à 9 illustrent des exemples de positionnement de support sur les parois des figures 4 et 5; - la figure 10 est une vue en perspective d'un premier mode de réalisation d'un support pour instrument chirurgical destiné à être fixé dans une boîte de stérilisation ; - la figure 11 est une vue de côté du support de la figure 10 montrant les inserts vissés dans le corps ; - la figure 12 représente le support de la figure 10 monté à une paroi latérale de la boîte de stérilisation ; - la figure 13 est une vue en perspective de deux supports selon un second mode de réalisation de l'invention ; - la figure 14 est une vue de côté des deux supports de la figure 13 enserrant un instrument chirurgical ; et - les figures 15 à 17 illustrent d'autres exemples de réalisation du motif de perforations conforme à l'invention. Description détaillée de l'invention Sur la figure 1, on a représenté une boîte de stérilisation 10 de dispositifs chirurgicaux qui comporte une paroi de fond 12 perforée. La boîte de stérilisation 10 comporte également des parois latérales 14, 16 perforées et des parois d'extrémité 18, 20 perforées. Cette boîte de stérilisation 10 peut être également pourvue d'un couvercle, perforé ou non, qui n'est pas représenté ici. Sans sortir du cadre de la présente invention, les perforations P pourraient être localisées uniquement sur la paroi de fond 12. Dans cet exemple, la boîte de stérilisation 10 est réalisée en métal, et est destinée à stocker des instruments chirurgicaux montés sur des supports qui seront décrits plus en détail ci-après. La boîte de stérilisation 10 est prévue pour être introduite dans un stérilisateur, par exemple un autoclave, afin de procéder à la stérilisation des instruments chirurgicaux. Pour ce faire, l'autoclave génère un flux de vapeur qui circule à travers la paroi grâce à la présence des perforations P. Comme on le constate sur la figure 1, les perforations P de la paroi de fond 12 sont arrangées selon un motif qui est répété sur toute la surface de la paroi de fond. Bien entendu, sans sortir du cadre de la présente invention, cette répétition du motif peut être réalisée sur une fraction de la surface de la paroi de fond 12. A l'aide des figures qui suivent, on va décrire plus en détail la structure du motif de la figure 1, ainsi que d'autres motifs couverts par la présente invention. Le schéma de la figure 2 permet de comprendre la construction du motif. Conformément à l'invention, la paroi comprend une première série Si de perforations comportant un trou de fixation primaire T1 et une pluralité de zones perforées de fixation Z1.1, Z2.2, Z1.3, ..., Z1.12. En d'autres termes, dans cet exemple, la première série de perforations Si comporte douze zones perforées de fixation ; comme on le constate sur la figure 2, ces zones perforées de fixation sont équidistantes du trou de fixation primaire Tl. Les zones perforées de fixation Z1.1, ..., Z1.12 sont par ailleurs espacées angulairement de manière régulière autour du trou de fixation primaire Ti. Dans cet exemple, la distance dl entre le trou de fixation primaire et l'une ou l'autre des zones perforées de fixation est de l'ordre de 15 mm. Les zones perforées de fixation Z1.1, ..., Z1.12 s'étendent donc de manière régulière le long d'une ligne circulaire centrée sur le trou de fixation primaire Ti. Dans cet exemple, le trou de fixation primaire Ti et les zones perforées de fixation Z1.1, ..., Z1.12 présentent des sections circulaires qui ont la même surface. Sans sortir du cadre de la présente invention, on pourrait prévoir que le trou de fixation primaire et les zones perforées de fixation ont une autre forme que circulaire, par exemple polygonale. Le nombre de zones perforées de fixation pourrait être également différent, tout en étant strictement supérieur à 8. La paroi comporte en outre une deuxième série de perforations S2 qui comporte un trou de fixation primaire T2, ainsi qu'une pluralité de zones perforées de fixation Z2.1, ..., Z2.12; le nombre de zones perforées de fixation de la deuxième série de perforations est donc égal au nombre de zones perforées de fixation de la première série de perforations. En outre, les zones perforées de fixation Z2.1, ..., Z2.12 sont équidistantes du trou de fixation primaire T2. On constate par ailleurs que le trou de fixation primaire T2 de la seconde série de perforations S2 coïncide avec la zone perforée de fixation Z1.7 de la première série de perforations Si. On constate également que la zone perforée de fixation Z1.5 coïncide avec la zone perforée de fixation Z2.3, et que la zone perforée de fixation Z2.11 coïncide avec la zone perforée de fixation Z1.9. Par conséquent, la distance entre le trou de fixation primaire Ti et le trou de fixation primaire T2, référencée d2 sur la figure 2, est égale à la distance di séparant le trou de fixation primaire Ti de l'une des zones perforées de fixation de la première série de perforations Si. La paroi comporte en outre une troisième série de perforations 53 qui comprend un trou de fixation primaire T3, une pluralité de zones perforées de fixation Z3.1, ..., Z3.12 qui sont également équidistantes du trou de fixation primaire T3; le nombre de zones perforées de fixation de la troisième série de perforations 53 est égal au nombre de zones perforées de fixation de la première série de perforations S1, à savoir douze dans cet exemple. Le trou de fixation primaire T3 de la troisième série de perforations 35 53 coïncide avec la zone perforée de fixation Z1.10 de la première série de perforations Si. La distance entre le trou de fixation primaire T3 et 2 99 783 8 13 l'une ou l'autre des zones perforées de fixation Z3.1, ..., Z3.12 de la troisième série de perforations, référencée d3 sur la figure 2, est égale à la distance d1 séparant le trou de fixation primaire Ti de la première série de perforations Si de l'une des zones perforées de fixation de ladite 5 première série de perforations. Dans cet exemple, les trous de fixation primaire ont la même section circulaire. Par ailleurs, dans l'exemple de la figure 2, l'angle entre le segment défini entre le trou de fixation primaire Ti de la première série de 10 perforations Si et le trou de fixation primaire T2 de la deuxième série de perforations 52, et le segment défini entre le trou de fixation primaire Ti de la première série de perforations Si et le trou de fixation primaire T3 de la troisième série de perforations 53 est égal à 900. On comprend que par répétition du motif, on peut définir une autre 15 série de perforations 53' symétrique de la troisième série de perforations par rapport au trou de fixation primaire Ti ; de même, il est possible de définir une autre série de perforations 52' symétrique de la deuxième série de perforations 52 par rapport au trou de fixation primaire Ti de la première série de perforations Si. Le motif est répété jusqu'à couvrir la 20 paroi de fond. Sur la figure 3, on a représenté un exemple de réalisation d'une paroi d'une boîte de stérilisation comprenant 24 trous de fixation primaires et 8 séries de perforations complètes. En effet, les séries de perforations associées aux trous de fixation primaires qui bordent les côtés 25 de la paroi de fond sont incomplètes. Dans la mesure où l'on souhaite maximiser le nombre de perforations ménagées dans la paroi de fond, la reproduction du motif conduit à obtenir des séries incomplètes le long des côtés de la paroi de fond 30 En se référant à la figure 4, on constate que la paroi comporte une autre série de perforations, appelée ici quatrième série de perforations 54, qui comprend un trou de fixation primaire T4, une pluralité de zones perforées de fixation équidistantes du trou de fixation primaire T4 ; là encore, le nombre de zones perforées de fixation de la quatrième série de perforations 54 est égal au nombre de zones perforées de fixation de la première série de perforations Si. Comme on le constate sur la figure 3, la zone perforée de fixation Z4.2 de la quatrième série de perforations est très proche de la zone perforée de fixation Z1.8 de la première série de perforations. Selon un aspect avantageux de l'invention, la zone perforée de fixation Z1.8 de la première série de perforations et la zone perforée de fixation Z4.2 de la quatrième série de perforations sont reliées l'une à l'autre afin de constituer un unique orifice 0 dont la surface est strictement supérieure à la surface du trou de fixation primaire des première ou deuxième séries de perforations. Comme on le constate sur la figure 4A, les zones perforées de fixation Z1.8 et Z4.2 illustrées en pointillés sont disposées aux extrémités de l'orifice O. En pratique, on réalise directement l'orifice en une seule opération de perçage. En outre, on constate que, dans cet exemple, la surface de l'orifice 15 0 est supérieure au double de la surface du trou de fixation primaire Ti de la première série de perforations qui correspond également à la surface des zones perforées de fixation Z1.8 et Z4.2. L'orifice 0 présente la forme générale d'un trou oblong rectiligne. A titre d'exemple, la surface de l'orifice 0 est de l'ordre de 40 mm2, tandis 20 que la surface du trou de fixation primaire est de l'ordre de 20 mm2. Dans l'exemple de la figure 4, on constate que la paroi comporte une pluralité d'orifices identiques à l'orifice 0 décrit ci-dessus, ces orifices, distribués régulièrement, étant également constitués du regroupement sous la forme d'un trou oblong rectiligne de zones perforées de fixation 25 voisines. Si l'on considère la série de perforations S3' qui est symétrique de la troisième série de perforations par rapport au trou primaire de fixation Ti, et en reprenant la numérotation précédemment utilisée, on constate que la zone perforée de fixation Z3'.9 est disposée à proximité de la zone 30 perforée de fixation Z3.5. Dans l'exemple de la figure 4, ces deux zones perforées de fixation illustrées en pointillés sur la figure 4B, sont également regroupées afin de constituer un orifice 0' dont la surface est supérieure au double de la surface du trou de fixation primaire Ti de la première série de 35 perforations. L'orifice 0' présente également la forme d'un trou oblong rectiligne qui s'étend selon une direction perpendiculaire à la direction selon laquelle s'étend l'orifice 0 précédemment décrit. Dans cet exemple, les surfaces des orifices 0 et 0' sont identiques. Là encore, la paroi 12 comporte une pluralité de tels orifices 0'. Les orifices 0 sont arrangés selon des lignes et des colonnes ; il en est de même des orifices de type 0'. En se référant à la figure 4, on constate que chaque trou de fixation primaire est entouré de deux orifices 0 disposés de part et d'autre du trou de fixation primaire, et de deux orifices 0' également disposés de part et d'autre du trou de fixation primaire. On constate donc que la paroi de fond 12 de la boîte selon l'invention est largement évidée. Sur l'exemple de la figure 5, les orifices 0 et 0' de la paroi du mode de réalisation de la figure 4 ont été regroupés deux par deux de manière à former des orifices référencés Q, Q' présentant une surface supérieure à la somme des surfaces des orifices 0 et 0'. Ces orifices se présentent sous la forme de trous oblongs courbes, comme on le voit plus clairement sur la figure 5A. Là encore, les orifices Q, Q' sont arrangés en lignes et en colonnes. Dans l'exemple de la figure 5, certains des trous de fixation primaires sont entourés d'au moins deux orifices Q, Q'. Dans les exemples des figures 4 et 5, la distance e entre les centres de deux trous de fixation primaires adjacents est égale au double de la distance f entre le centre de l'un des trous de fixation primaires T et un axe médian X de l'orifice immédiatement adjacent audit trou de fixation primaire. On comprend également que, à l'instar du mode de réalisation de la figure 4, la surface de chacun des orifices du mode de réalisation de la figure 5 est strictement supérieure au double de la surface de l'un quelconque des trous de fixation primaires T, ce qui favorise le passage de la vapeur. Dans les modes de réalisation des figures 4 et 5, la surface totale évidée de la paroi de fond, qui est constituée par les trous de fixation 35 primaires et les zones perforées de fixation regroupées sous forme d'orifices, est comprise entre 40 et 60% de la surface de la paroi de fond 12. Cela permet une excellente circulation de la vapeur stérilisante au travers de la paroi de fond. Par ailleurs, la fonction des trous de fixation primaires et des zones perforées de fixation, qu'elles soient regroupées ou non afin de constituer des orifices, est aussi de permettre la fixation de supports destinés à supporter les instruments chirurgicaux disposés dans la boîte de stérilisation. Dans cet exemple, chaque support 100 comprend un premier insert 102 apte à être logé dans le trou de fixation primaire de l'une des séries de perforations, et un second insert 104 apte à être logé dans l'une des zones perforées de fixation de ladite série de perforations. A l'aide des figures 6 et 7, on comprend que le support 100 dont le premier insert est logé dans le trou de fixation primaire de l'une des séries de perforations peut présenter douze positions différentes selon le choix de la zone perforée de fixation dans laquelle est engagé le second insert. Dans la mesure où certains trous de fixations primaires coïncident avec une zone perforée de fixation, on comprend que le support 100 peut également être fixé entre deux trous de fixation primaires adjacents, comme cela est représenté sur la figure 6. Si l'on s'intéresse aux supports 100' et 100" illustrés sur la figure 6, on comprend qu'il est également possible de fixer un support entre deux orifices 0 ou entre deux orifices 0', dès lors que ces orifices comportent des zones perforées de fixation dont l'écartement correspond à l'écartement existant entre les premier et deuxième inserts Les configurations illustrées aux figures 6 et 7 sont bien entendu non limitatives de sorte que d'autres configurations de support pourraient être envisagées en fonction du nombre et de la nature des instruments chirurgicaux à supporter. Les figures 8 et 9 illustrent les modes de réalisation des figures 6 30 et 7 dans une vue en perspective. A l'aide des figures 10 à 12, on va maintenant décrire plus en détail un premier mode de réalisation d'un support 200 pour instrument chirurgical qui peut être utilisé en combinaison avec la boîte de stérilisation 100 décrite précédemment. Ce support 200 pour instrument 35 chirurgical pourrait cependant tout à fait être utilisé avec une paroi d'une boîte de stérilisation présentant une distribution de perforations différente, et notamment une boîte dans laquelle le nombre de zones perforées de fixation est égal à 4. Le support 200 pour dispositif chirurgical 500 représenté sur la figure 10 comporte un corps 202 réalisé dans un matériau souple, en l'espèce du silicone. Dans cet exemple non limitatif, le dispositif chirurgical 500 est un instrument chirurgical. Il pourrait toutefois s'agit d'un implant. Le corps 202 est conformé pour constituer un moyen de support pour l'instrument chirurgical 500. A titre illustratif, l'instrument chirurgical 500 présente une forme tubulaire ayant une section transversale circulaire. Comme on le constate sur les figures 10 à 12, le corps 202 a la forme d'un crochet et présente un logement 204 qui débouche dans une face latérale 206 du corps 202. Avantageusement, le pourtour du logement 204 est pourvu de dents 208 configurées pour venir en appui contre une partie de l'instrument chirurgical 500. Deux dents adjacentes 208 délimitent un passage 210 pour la vapeur stérilisante. Un intérêt des dents est de minimiser la surface de contact entre le corps 202 et l'instrument chirurgical afin de maximiser la surface de contact entre le flux de vapeur et l'instrument chirurgical. Les dents 208 permettent également d'empêcher un retrait intempestif de l'instrument chirurgical hors du logement. Le corps 202 comprend une base 202a et une patte élastique qui délimitent le logement 204. La patte élastique 202b est conformée pour exercer une pression sur l'instrument chirurgical lorsque ce dernier est reçu dans le logement afin d'éviter que l'instrument ne glisse par rapport au corps du support. Pour libérer l'instrument chirurgical 500, l'opérateur doit donc ouvrir le crochet en écartant la patte 202b de la base 202a, ou bien effectuer un mouvement oscillant afin de contraindre le crochet à s'ouverir de sorte à libérer l'instrument chirurgical. Pour sa fixation à la paroi de la boîte de stérilisation, le support 200 comprend un premier insert 220 qui est fixé au corps 202 de sorte qu'une portion 222 du premier insert 220 pénètre à l'intérieur du corps. Dans cet exemple, le premier insert 220 est vissé dans la base 202a du corps en silicone 202. Le support 200 comporte en outre un deuxième insert 230 également fixé dans la base 202a du corps 202 de sorte qu'une portion 232 du deuxième insert 230 est vissée à l'intérieur du corps 202. Comme on le comprend à l'aide des figures 11 et 12, le premier insert est logé dans le trou de fixation primaire T de l'une des séries de perforations tandis que le deuxième insert est logé dans l'une des zones perforées de fixation Z de ladite série de perforations. Bien entendu, un montage inverse est tout à fait possible. Plus généralement, le support 200 peut être engagé dans deux perforations de la paroi dont l'écartement correspond à l'écartement des premier et deuxième inserts. En se référant à la figure 11, on constate que chacun des premier et deuxième inserts 220, 230 comporte un collet 224, 234 depuis lequel s'étend la portion 222, 232. Chacun des premier et deuxième inserts 220, 230 comporte par ailleurs un téton 226, 236 qui s'étend dans le prolongement de la portion vissée depuis la face du collet opposée à la portion vissée. Dans cet exemple, le téton est fileté afin de permettre sa fixation à la paroi à l'aide d'un écrou (non représenté ici). Les tétons 226, 236 sont conformés de manière à traverser le trou 20 de fixation primaire ou la zone perforée de fixation, de façon que les collets 224, 234 viennent en appui contre la paroi 12. Sur l'exemple de la figure 11, le support 200 est monté sur la paroi de fond 12 tandis que sur l'exemple de la figure 12, le support 200 est monté sur l'une des parois latérales 16 de la boîte 10. 25 Conformément à l'invention, les premier et deuxième inserts présentent une lèvre d'étanchéité 228, 238 qui pénètre légèrement dans le corps 202 afin de réaliser l'étanchéité entre ledit insert et le corps. Comme on le voit sur la figure 11, la lèvre d'étanchéité est une lèvre annulaire qui s'étend selon le bord périphérique du collet 30 périphérique de la face 224a, 234a du collet 224, 234 qui est tournée vers la face inférieure 202c du corps 202. Sur les figures 13 et 14, on a représenté un autre mode de réalisation du support 300, 300' conforme à la présente invention. Le corps 302 comporte des tiges 304 qui délimitent des logements 35 306 destinés à recevoir un ou plusieurs instruments chirurgicaux 500, 500'. Ces logements sont munis de lobes 307 permettant de minimiser la surface de contact entre le support 300 et les instruments chirurgicaux 500. Les bords latéraux 308, 310 comportent chacun un demi-logement 312. Comme on le comprend à l'aide de la figure 14, le demi-logement 312 du support 300 est destiné à coopérer avec un demi-logement 312' d'un autre support 300' disposé de manière adjacente afin de former un logement pour recevoir une partie d'un instrument chirurgical 500". Le support 300 comporte également un premier insert 320 et un deuxième insert 330 identiques aux premier et deuxième inserts 220, 230 du mode de réalisation de la figure 11. Les figures 15 à 17 illustrent par ailleurs d'autres modes de réalisation possibles des motifs de perforation. Dans l'exemple de la figure 15, le nombre de zones perforées de fixation est égal à 16, et les zones perforées de fixation sont regroupées pour constituer trois types d'orifices 0, 0' et 0". Dans le mode de réalisation de la figure 16, certains des orifices oblongs rectilignes sont groupés deux par deux afin de former des orifices 0' plus grands de forme générale rectangulaire. Certaines zones perforées de fixation Z ne sont pas regroupées avec d'autres. Dans l'exemple de la figure 17, on a illustré un autre exemple de réalisation des orifices 0, 0' et 0" oblongs courbes. Dans tous ces exemples, la répartition uniforme des perforations, constituées par les trous de fixation primaires, les zones perforées de fixation et les orifices permet d'homogénéiser le passage de vapeur, et ce afin d'assurer une stérilisation optimale des instruments chirurgicaux quel que soit le nombre et la position des supports. REVENDICATIONS1. Boîte de stérilisation (10) de dispositifs chirurgicaux comportant au moins une paroi (12) perforée, caractérisée en ce que la paroi comprend : - une première série de perforations comportant : o un trou de fixation primaire (T1) ; o une pluralité de zones perforées de fixation (Z1.1, Z1.2, ...,Z1.12) équidistantes du trou de fixation primaire, le nombre de zones perforées de fixation de la première série de perforations étant strictement supérieur à 8; - au moins une deuxième série de perforations (S2) comportant : o un trou de fixation primaire (T2) ; o une pluralité de zones perforées de fixation (Z2.1, Z2.2, ...,Z2.12) équidistantes du trou de fixation primaire (T2), le nombre de zones perforées de fixation de la deuxième série de perforations (S2) étant égal au nombre de zones perforées de fixation de la première série de perforations (S1) ; o le trou de fixation primaire (T2) de la seconde série de perforations (S2) coïncide avec l'une des zones perforées de fixation de la première série de perforations. 2. Boîte selon la revendication 1, caractérisée en ce que, pour chacune des première et deuxième séries de perforations (S1,S2), les zones perforées de fixation sont espacées angulairement de manière régulière. 3. Boîte selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que la paroi comporte en outre une troisième série de perforations (S3) comprenant : o un trou de fixation primaire (T3) ; o une pluralité de zones perforées de fixation (Z3.1, Z3.2, ..., Z3.12) équidistantes du trou de fixation 2 9 9 7 8 3 8 21 primaire, le nombre de zones perforées de fixation de la troisième série de perforations (S3) étant égal au nombre de zones perforées de fixation de la première série de perforations (Si) ; 5 o le trou de fixation primaire (T3) de la troisième série de perforations constituant l'une des zones perforées de fixation de la première série de perforations (Si) ; o l'angle entre le segment défini entre le trou de fixation primaire (Ti) de la première série de perforations 10 (Si) et le trou de fixation primaire (T2) de la deuxième série de perforations (S2), et le segment défini entre le trou de fixation primaire (Ti) de la première série de perforations (Si) et le trou de fixation primaire (T3) de la troisième série de 15 perforations (S3) est égal à 900 ou 1800. 4. Boîte selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que la paroi comporte une autre série de perforations, appelée quatrième série de perforations (S4), comprenant : 20 o un trou de fixation primaire (T4); o une pluralité de zones perforées de fixation équidistantes du trou de fixation primaire (T4), le nombre de zones perforées de fixation de la quatrième série de perforations (S4) étant égal au 25 nombre de zones perforées de fixation de la première série de perforations (Si); o au moins l'une de zones perforées de fixation (Z4.2) de la quatrième série de perforations constituant avec au moins l'une des zones perforées de fixation (Z1.8) 30 de la première série de perforations et/ou de la deuxième série de perforations un orifice (0) dont la surface est strictement supérieure à la surface (S) du trou de fixation primaire (Ti, T2) des première ou deuxième séries de perforations (Si, S2). 35 2 99 783 8 22 5. Boîte selon la revendication 4, caractérisée en ce que les zones perforées de fixation (Z1.8, Z4.2; Z3'.9, Z3.5) sont disposées à des extrémités de l'orifice (0,0'). 5 6. Boîte selon la revendication 4 ou 5, caractérisée en ce que la surface de l'orifice (0, 0') est supérieure au double de la surface du trou de fixation primaire (Ti, T2) des première ou deuxième séries de perforations. 10 7. Boîte selon l'une quelconque des revendications 4 à 6, caractérisée en ce que l'orifice présente la forme générale d'un polygone ou bien présente la forme d'un trou oblong rectiligne (0, 0') ou courbe (Q, QI 15 8. Boîte selon l'une quelconque des revendications 4 à 7, caractérisée en ce que la paroi (12) comporte une pluralité de tels orifices (0, 0'). 9. Boîte selon l'une quelconque des revendications précédentes, 20 caractérisée en ce que le nombre de zones perforées de fixation de la première série de perforations (Si) est supérieur ou égal à 12. 10.Boîte selon la revendication 9 et l'une quelconque des revendications 4 à 8, caractérisée en ce qu'elle comprend une 25 pluralité de tels orifices (0, 0'), qui sont identiques et qui présentent la forme de trous oblongs rectilignes ou courbes (Q, Q'). 11.Boîte selon la revendication 10, caractérisée en ce que les orifices (0, 0', Q, Q') sont arrangés en lignes et en colonnes, et en ce 30 qu'au moins l'un des trous de fixation primaire (T) est entourés d'au moins deux orifices (0, 0', Q, Q'). 12.Boîte selon la revendication 10 ou 11, caractérisé en ce que la distance (e) entre les centres de deux trous de fixation primaires 35 adjacents (T, T') est égale au double de la distance (f) entre le centre de l'un des trous de fixation primaires (T) et un axe médian 2 9 9 7 8 3 8 23 (X) de l'orifice (0, Q) immédiatement adjacent audit trou de fixation primaire. 13.Boîte selon l'une quelconque des revendications précédentes, 5 caractérisée en ce que la paroi comporte une pluralité de séries de perforations identiques aux premières et deuxième séries de perforations, et en ce que certaines des zones perforées de fixation (Z1.8, Z4.2, Z3'9, Z3.5) sont groupées au moins par paire afin de former des orifices (0, Q'), la surface de chacun de orifices (0, 0', 10 Q, Q') étant au moins égale au double de la surface de l'un des trous de fixation primaires (T, T'). 14.Boîte selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que la surface totale évidée de la paroi de fond 15 constituée par les perforations des séries de perforations est comprise en 40% et 60% de la surface de la paroi de fond (12). 15.Boîte selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle comporte en outre au moins un support 20 (100) pour instrument chirurgical, ledit support comprenant un premier insert (102) destiné à être logé dans le trou de fixation primaire (T) de l'une des séries de perforations, et un second insert (104) destiné à être logé dans l'une des zones perforées de fixation (Z) de ladite série de perforations. 25 16.Boîte de stérilisation de dispositifs chirurgicaux comportant au moins une paroi perforée comprenant : - une première série de perforations comportant : o un trou de fixation primaire ; 30 o une pluralité de zones perforées de fixation équidistantes du trou de fixation primaire, le nombre de zones perforées de fixation de la première série de perforations étant supérieur ou égal à 4 ; - au moins une deuxième série de perforations comportant : 35 o un trou de fixation primaire ; o une pluralité de zones perforées de fixation équidistantes du trou de fixation primaire, le nombre 2 99 783 8 24 de zones perforées de fixation de la deuxième série de perforations étant égal au nombre de zones perforées de fixation de la première série de perforations ; 5 o le trou de fixation primaire de la seconde série de perforations cdincide avec l'une des zones perforées de fixation de la première série de perforations. - au moins un support (200, 300) pour instrument chirurgical, ledit support (200, 300) comprenant : 10 o un corps (202, 302) réalisé dans un matériau souple, le corps (200) constituant un moyen de support pour un instrument chirurgical (500, 500') ; o un premier insert fixé au corps (220, 320) de sorte qu'une portion (222) du premier insert (220) pénètre 15 à l'intérieur du corps, ledit premier insert étant destiné à être logé dans le trou de fixation primaire (T) de l'une des séries de perforations; o un deuxième insert (230, 330) fixé au corps de sorte qu'une portion (233) du deuxième insert pénètre à 20 l'intérieur du corps, ledit deuxième insert étant destiné à être logé dans l'une des zones perforées de fixation (Z) de ladite série de perforations. 17.Boîte selon la revendication 16, caractérisée en ce que les premier 25 et deuxième inserts (220, 230) sont vissés dans le corps (202). 18.Boîte selon la revendication 16 ou 17, caractérisée en ce qu'au moins l'un des premier et deuxième inserts présente une lèvre d'étanchéité (228, 238) qui pénètre dans le corps afin de réaliser 30 l'étanchéité entre ledit insert et le corps. 19.Boîte selon l'une quelconque des revendications 16 à 18, caractérisée en ce que le corps (202) est en silicone. 35 20.Boîte selon l'une quelconque des revendications 16 à 19, caractérisée en ce que le corps (202) a la forme d'un crochet et 2 99783 8 25 présente un logement (204) débouchant dans une face latérale (206) du corps (202), ledit logement (204) permettant de recevoir une partie d'un instrument chirurgical. 5 21.Boîte selon la revendication 20, caractérisée en ce que le logement (204) est pourvu de dents (208) aptes à coopérer avec l'instrument chirurgical (500). 22.Boîte selon l'une quelconque des revendications 16 à 19, 10 caractérisée en ce que le corps (302) présente la forme générale d'un peigne dont au moins l'un des bords latéraux comporte un demi-logement destiné à coopérer avec un demi-logement d'un autre support (300') disposé de manière adjacente afin de former un logement pour recevoir une partie d'un instrument chirurgical 15 (500').