Brevet FR2997629A1 — publié le 20140509

CATHETER La présente invention concerne les cathéters qui trouvent des applications particulièrement intéressantes dans le domaine médical pour des techniques dites "d'angioplastie" et de "reformation" plus connue par les techniciens sous le nom de "remodeling" notamment au moyen de ballonnets gonflables. Il est connu que l'angioplastie et le "remodeling" nécessitent l'utilisation d'un cathéter muni, à l'une de ses extrémités, d'un ballonnet gonflable. Le cathéter est inséré dans une artère, par une petite incision dans la peau du patient, jusqu'à l'endroit à traiter, puis le ballonnet est gonflé et dégonflé plusieurs fois. Dans le cas de l'angioplastie, le gonflement du ballonnet étire la paroi artérielle, ce qui entraîne une augmentation du diamètre de l'artère et donc du flux sanguin vers cette artère. Dans le cas du "remodeling", le ballon gonflé est utilisé comme support dans le déploiement de spires d'embolisation dans un anévrisme. Eventuellement, une endoprothèse est ensuite implantée au niveau du site traité pour maintenir l'artère ouverte ou retenir les spires d'embolisation, et aider l'artère à se cicatriser en position la plus ouverte possible. Le ballonnet est gonflé au moyen d'un fluide, généralement un liquide relativement visqueux comme par exemple un mélange d'eau salée et de liquide de contraste. Pour mettre en oeuvre une telle technique, il est généralement utilisé un cathéter qui comporte une combinaison d'au moins deux tubes enfilés les uns dans les autres. A titre d'exemple, la figure 1 annexée, référencée Art Antérieur, montre en coupe un mode de réalisation d'un cathéter selon l'art antérieur comportant une telle combinaison de tubes. Le cathéter porteur du ballon est celui qui est référencé en T3 et T4. Un tel cathéter peut aussi comporter, dans une application particulière thérapeutique, un tube extérieur Ti dénommé "cathéter guide", au moins deux tubes intérieurs T2, T3 dénommés "micro-cathéters" situés en parallèle, l'un à côté de l'autre, à l'intérieur du tube extérieur, et un tube inséré T4 situé dans l'un T3 des deux tubes intérieurs, ce tube inséré étant d'un diamètre extérieur inférieur au diamètre intérieur du tube intérieur dans lequel il est enfilé, pour définir entre lui et le tube intérieur dans lequel il est enfilé un espace annulaire Es. Cet espace annulaire est utilisé pour introduire un fluide gonflage du ballonnet qui se trouve à l'extrémité distale de ce tube intérieur T3. Cette réalisation donne les résultats recherchés. Elle est donc réalisée avec des tubes qui se trouvent dans le commerce et qui, par facilité de réalisation, sont tous de section circulaire. Mais, ne serait-ce qu'en examinant la figure 1 représentant cet art antérieur, on constate qu'il existe un espace relativement important qui n'est pas inutilisé compris entre les deux tubes intérieurs et la paroi intérieure du tube extérieur, ce qui implique que, pour avoir une section suffisante des tubes intérieurs, il est nécessaire de prévoir un tube extérieur d'un diamètre important. Or, quand on sait que ce tube extérieur doit être, comme mentionné ci-dessus, inséré dans une artère, par une petite incision dans la peau du patient, jusqu'à l'endroit à traiter qui peut être assez éloigné de l'incision, le diamètre important de ce tube est une gêne à l'introduction du cathéter dans l'artère et à sa progression dans cette artère, notamment au niveau des courbures de l'artère, ce qui complique le travail du Praticien. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser un cathéter du type décrit ci-dessus, qui pallie en grande partie les inconvénients mentionnés ci-dessus des cathéters de l'art antérieur, en proposant un cathéter qui a un faible encombrement tout en permettant de véhiculer des 25 éléments de tous types d'encombrement plus important que ceux de l'art antérieur, et en outre dans le cas particulier évoqué ci-dessus présenter un tube extérieur d'un diamètre extérieur plus faible que ceux de l'art antérieur. Plus précisément, la présente invention a pour objet un cathéter comportant un premier tube cylindrique, caractérisé par le fait que la section 30 transversale de la paroi extérieure de ce premier tube est de forme sensiblement elliptique. Selon une autre caractéristique de l'invention, le premier tube étant un tube plein, il y est réalisé deux conduits cylindriques. Selon une autre caractéristique de l'invention, lesdits deux conduits sont disposés en parallèle, l'un à côté de l'autre, et de façon qu'ils n'aient pas de partie commune. Selon une autre caractéristique de l'invention, le cathéter comporte en 5 outre un tube extérieur cylindrique et un second tube cylindrique, le premier tube et le second tube étant situés en parallèle, l'un à côté de l'autre, à l'intérieur du tube extérieur. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des 10 dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : La figure 1 représente une section transversale d'un cathéter selon l'art antérieur, et Les figures 2 et 3 représentent une section transversale respectivement de deux modes de réalisation du cathéter selon l'invention 15 dans sa structure la plus complète. Il est tout d'abord précisé que, sur les figures 2 et 3, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement 20 référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à l'autre figure. Il est aussi précisé que les figures 2 et 3 représentent deux modes de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. 25 Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et 30 si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. Il est enfin précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. Il est de même précisé que, dans la présente description, si l'adverbe "sensiblement" est associé à un qualificatif d'un moyen donné, ce qualificatif doit être compris au sens strict ou approché. La présente invention concerne un cathéter qui trouve des applications particulièrement intéressantes dans le domaine médical pour des techniques dites "d'angioplastie" et de "reformation" plus connue par les techniciens sous le nom de "remodeling" notamment au moyen de ballonnets gonflables. Comme visible sur les figures 2 et 3, le cathéter selon l'invention comporte un tube 11, qualifié de « premier » pour la facilité de la description de tous les modes de réalisation illustrés, dont la caractéristique principale est constituée par le fait que la section transversale de sa paroi extérieure 13 est de forme sensiblement elliptique, ovale ou assimilable, c'est-à-dire 20 d'une forme oblongue avec, aux deux extrémités, des formes arrondies. Il est précisé que ce premier tube 11 est cylindrique, comme d'ailleurs tous les autres tubes et conduits définis ci-après. Cette qualité "cylindrique" ne sera donc pas rappelée, dans la suite de la description, pour lesdits tubes et conduits. 25 Selon une réalisation très avantageuse illustrée par une partie de la représentation selon la figure 3, le premier tube 11 est un tube plein et il y est réalisé deux conduits 15-1, 15-2 qui, de façon très préférentielle, sont disposés en parallèle, l'un à côté de l'autre et de façon qu'ils n'aient pas de partie commune. 30 Cependant, pour des applications médicales avantageuses comme celles définies au préambule de la présente description, un tel cathéter peut comporter, en plus du premier tube 11, un tube extérieur 10 et un second tube 12, le premier tube 11 et le second tube 12 étant disposés en parallèle, l'un à côté de l'autre, à l'intérieur du tube extérieur cylindrique 10. Dans un mode de réalisation possible, comme illustré sur la figure 2, le premier tube 11 est un tube creux et présente une paroi intérieure 14 dont 5 la section transversale est sensiblement homothétique selon un coefficient inférieur à l'unité, de la section transversale de sa paroi extérieure 13. Dans ce mode de réalisation illustré sur la figure 2, le cathéter comporte en plus, introduit dans le premier tube creux 11, un tube creux 15 dit "inséré" qui présente un diamètre extérieur inférieur à la plus petite 10 dimension transversale de la section transversale de la paroi intérieure 14 du premier tube 11, pour définir ainsi un espace utile 30 qui constitue de ce fait un autre tube inséré, mais de forme annulaire, qui entoure le tube inséré 15. Dans un autre mode de réalisation du cathéter selon l'invention, figure 15 3, qui peut être préférentiel pour notamment sa rigidité, le premier tube 11 est un tube plein et le cathéter comporte en outre au moins un tube dit "inséré" qui est, non pas introduit, mais réalisé en creux dans ce premier tube plein. Dans le mode de réalisation illustré sur la figure 3, préférentiel pour 20 répondre aux besoins des Praticiens dans le domaine, le cathéter comporte deux tubes insérés 15-1, 15-2 réalisés en creux dans le premier tube plein 11 et correspondant fonctionnellement respectivement au tube inséré 15 et à l'espace utile 30 de la réalisation selon la figure 2. De façon préférentielle, toujours pour répondre aux besoins des 25 Praticiens dans le domaine, les deux tubes insérés 15-1, 15-2 sont réalisés à l'intérieur du premier tube plein 11, en parallèle, l'un à côté de l'autre, et de façon qu'ils n'aient pas de partie commune, essentiellement pour pouvoir véhiculer des fluides différents sans que ces derniers interfèrent. Pour utiliser le plus d'espace possible dans le tube extérieur 10, il est 30 tout à fait possible que le second tube 12 et le premier tube 11 soient agencés pour être tangents extérieurement en au moins un point 20. En outre, la configuration structurelle du cathéter selon l'invention, notamment du premier tube 11, que ce soit selon une réalisation conforme à celle illustrée sur la figure 2 ou celle illustrée sur la figure 3, permet que tous les tubes soient facilement réalisés par la technique d'extrusion ou de moulage, notamment dans l'un des matériaux suivants : polyamide, polyimide, polytétrafluoroéthylène (PTFE), polyuréthane. Il est à remarquer que la réalisation selon la figure 3 présente un avantage non négligeable par rapport à la réalisation selon la figure 2, constitué par le fait qu'elle ne nécessite l'extrusion que de trois éléments, alors que la réalisation selon la figure 2 nécessite l'extrusion de quatre éléments. La structure du cathéter selon l'invention permet d'obtenir un bon compromis entre le volume de l'espace non utilisé dans le tube extérieur 10 et la facilité de la réalisation de tous les tubes. Un tel cathéter selon l'invention est utilisé comme ceux de l'art antérieur, en précisant que le tube extérieur 10 est le cathéter guide qui est introduit par exemple dans une artère, que le second tube 12 est un micro-cathéter utilisé pour par exemple l'injection d'un fluide ou le passage de spires d'embolisation destinées au traitement d'un anévrisme, que le premier tube 11 est un micro-cathéter relié à un ballonnet, que le tube inséré 15-1 (figure 3) ou l'espace utile 30 (figure 2) sont des conduits utilisés pour véhiculer le fluide de gonflage et dégonflage du ballonnet, et que l'autre tube inséré 15-2 (figure 3) ou 15 (figure 2) est un conduit utilisé pour introduire par exemple des spires d'embolisation, un stent, un liquide de contraste, d'embolisation, un guide ou analogue, etc. Les descriptions structurelle et fonctionnelle faites ci-dessus montrent 25 que le but de l'invention a bien été atteint et mettent en évidence les avantages du cathéter Cc selon cette invention par rapport aux cathéters de l'art antérieur. REVENDICATIONS1. Cathéter comportant un premier tube cylindrique (11), caractérisé par le fait que la section transversale de la paroi extérieure (13) de ce premier tube (11) est de forme sensiblement elliptique. 2. Cathéter selon la revendication 1, caractérisé par le fait que, le premier tube (11) étant un tube plein, il y est réalisé deux conduits cylindriques (15-1, 15-2). 3. Cathéter selon la revendication 2, caractérisé par le fait que lesdits deux conduits (15-1, 15-2) sont disposés en parallèle, l'un à côté de l'autre, et de façon qu'ils n'aient pas de partie commune. 4. Cathéter selon la revendication 1, caractérisé par le fait qu'il comporte en outre un tube extérieur cylindrique (10) et un second tube cylindrique (12), le premier tube (11) et le second tube (12) étant disposés en parallèle, l'un à côté de l'autre, à l'intérieur du tube extérieur (10). 5. Cathéter selon la revendication 4, caractérisé par le fait que, le premier tube (11) étant creux, il comporte en outre au moins un tube cylindrique creux (15) dit "inséré" situé à l'intérieur du premier tube. 6. Cathéter selon la revendication 5, caractérisé par le fait que le premier tube (11) présente une paroi intérieure (14) dont la section transversale est sensiblement homothétique de la section transversale de sa paroi extérieure (13), le tube inséré (15) ayant un diamètre extérieur inférieur à la plus petite dimension transversale de la section transversale de la paroi intérieure (14) du dit premier tube (11). 7. Cathéter selon la revendication 4, caractérisé par le fait que, le premier tube (11) étant un tube plein, il comporte un tube inséré (15-1) réalisé en creux dans ce premier tube plein (11). 8. Cathéter selon la revendication 7, caractérisé par le fait qu'il comporte un autre tube inséré (15-2) réalisé en creux dans le premier tube plein (11). 9. Cathéter selon la revendication 8, caractérisé par le fait que lesdits deux tubes insérés (15-1, 15-2) réalisés en creux dans le premier tube plein (11) sont disposés en parallèle, l'un à côté de l'autre, et de façon qu'ils n'aient pas de partie commune. 10. Cathéter selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que les tubes sont réalisés selon l'une des deux techniques suivantes : extrusion, moulage. 15 11. Cathéter selon la revendication 10, caractérisé par le fait que les tubes sont réalisés en l'un des matériaux suivants : polyamide, polyimide, polyuréthane, polytétrafluoroéthane (PTFE). 10