Brevet FR2983396A1 — publié le 20130607

La présente invention concerne un dispositif d'ostéosynthèse, et plus particulièrement un dispositif d'ostéosynthèse pour la correction d'une déformation d'un orteil. Le document US 2007218750 décrit un dispositif d'ostéosynthèse, 5 comprenant : - une vis d'ostéosynthèse comportant un corps de vis présentant un filetage externe s'étendant sur au moins une portion de la surface externe du corps de vis, et une tête de vis, - une partie de manipulation réalisée d'un seul tenant avec la vis 10 d'ostéosynthèse et reliée à la tête de vis par une zone sécable, la partie de manipulation comprenant des moyens d'entraînement en rotation de la vis pour permettre la transmission d'un couple de serrage à la vis à partir d'un ancillaire, la zone sécable étant agencée pour se rompre lorsqu'un couple de serrage prédéterminé est appliqué à la partie de manipulation. 15 Un tel dispositif d'ostéosynthèse présente des risques de rupture de la partie sécable avant l'introduction totale du corps de vis dans le ou les fragments osseux, ce qui nécessite alors l'utilisation d'un deuxième ancillaire agencé pour coopérer avec la tête de vis afin de finir le vissage de la vis d'ostéosynthèse, ce qui complexifie et prolonge le geste opératoire. 20 En outre, bien qu'un tel dispositif d'ostéosynthèse puisse être utilisé pour corriger une déformation osseuse, il ne peut pas être utilisé pour corriger une déformation ligamentaire accompagnant ladite déformation osseuse et nécessitant par exemple une détente des ligaments latéraux interne et/ou externe d'une première phalange. En effet, si un chirurgien sectionnait 25 l'extrémité de l'un des ligaments latéraux de la première phalange et utilisait un dispositif d'ostéosynthèse tel que décrit dans le document US 2007218750 pour fixer l'extrémité sectionnée dudit ligament sur une portion centrale de la première phalange afin de détendre le ligament, ce dernier s'enroulerait autour de la vis, en fin de vissage, du fait de sa coopération avec la tête de vis, ce qui 30 provoquerait alors une traction du ligament allant à l'encontre du but recherché. Par conséquent, pour corriger une déformation ligamentaire accompagnant une déformation osseuse, il est courant de sectionner une portion proximale de la première phalange de manière à détendre le ligament sans avoir à sectionner ce dernier, ce qui conduit cependant à une réduction 35 inesthétique de la longueur de l'orteil correspondant. En outre, une telle réduction de la longueur de l'orteil provoque, lors de la marche, une répartition plus importante des charges appliquées au pied sur les autres orteils, ce qui entraîne des douleurs lors de la marche. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients. Le problème technique à la base de l'invention consiste donc à fournir un dispositif d'ostéosynthèse qui soit de structure simple et économique, et qui permette une correction aisée d'une déformation ligamentaire, tout en limitant les pertes osseuses. A cet effet, la présente invention concerne un dispositif 10 d'ostéosynthèse, comprenant : - une vis d'ostéosynthèse comportant un corps de vis présentant un filetage externe s'étendant sur au moins une portion de la surface externe du corps de vis, une rondelle montée de manière imperdable sur le corps de vis, et une tête de vis comprenant, sur sa surface périphérique externe, des 15 moyens d'entraînement en rotation de la vis pour permettre la transmission d'un couple de serrage à partir d'un ancillaire, - une partie de manipulation réalisée d'un seul tenant avec la vis d'ostéosynthèse et reliée à la tête de vis par une zone sécable, la zone sécable étant agencée de telle sorte qu'un déplacement de la partie de manipulation 20 transversalement à l'axe du corps de vis provoque une rupture de la zone sécable. Le fait que la tête de vis comporte des moyens d'entraînement en rotation et que la zone sécable soit agencée pour se rompre lorsque la partie de manipulation est déplacée transversalement à l'axe du corps de vis permet 25 de rendre indépendant le vissage de la vis et la rupture de la zone sécable, et donc d'éviter tout risque de rupture anticipée de la zone sécable. En outre, la présence de la rondelle permet de fixer une extrémité d'un ligament préalablement sectionnée sur une portion centrale d'une première phalange par coincement de cette extrémité entre la corticale 30 osseuse et la rondelle, sans risque de coopération entre la tête de vis et le ligament. Il en résulte la possibilité de corriger une déformation ligamentaire sans réduire la longueur de l'orteil, et donc sans l'apparition des inconvénients liés à une telle réduction de longueur. Selon un mode de réalisation, la vis d'ostéosynthèse et la partie de 35 manipulation sont disposées de manière coaxiale dans le prolongement l'une de l'autre. Avantageusement, la partie de manipulation est dépourvue de moyens d'entraînement en rotation de la vis. De préférence, la surface de la rondelle tournée vers l'extrémité distale de la vis d'ostéosynthèse est rugueuse. Avantageusement, les moyens d'entraînement en rotation prévus sur la tête de vis comportent six lobes régulièrement répartis sur la périphérie de la tête de vis. Ainsi, la tête de vis présente une section transversale en forme d'étoile à six branches. Ces dispositions permettent de faciliter le transfert du couple de serrage à la vis, et également de multiplier les positions de fonctionnement de l'ancillaire adapté pour la mise en place du dispositif d'ostéosynthèse. De façon préférentielle, la rondelle présente un orifice de diamètre inférieur au diamètre de sommet de filet du filetage externe du corps de vis. De façon avantageuse, la partie de manipulation comporte une 15 butée axiale ménagée à proximité de son extrémité opposée à la tête de vis. La présente invention concerne également un ancillaire pour la mise en place d'un dispositif d'ostéosynthèse selon l'invention, caractérisé en ce qu'il comporte un corps comprenant une partie tubulaire comportant une première extrémité ouverte à travers laquelle est destiné à être inséré le 20 dispositif d'ostéosynthèse de telle sorte que la partie de manipulation de ce dernier soit au moins partiellement logée dans la partie tubulaire, la partie tubulaire comprenant d'une part des moyens d'entraînement en rotation agencés pour coopérer avec les moyens d'entraînement en rotation prévus sur la tête de vis de manière à transmettre à la vis un couple de serrage, et d'autre 25 part des moyens de retenue agencés pour retenir la partie de manipulation à l'intérieur de la partie tubulaire. De préférence, les moyens de retenue comportent au moins une languette élastiquement déformable entre une position de retenue de la partie de manipulation et une position de libération de la partie de manipulation. 30 Selon un mode de réalisation, la languette élastiquement déformable comporte un élément en saillie agencé pour coopérer avec la butée axiale ménagée sur la partie de manipulation. Avantageusement, le corps comprend une lumière dans laquelle débouche une deuxième extrémité de la partie tubulaire, la lumière étant 35 agencée pour permettre une extraction de la partie de manipulation hors de l'ancillaire après sa rupture. De toute façon l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de ce dispositif d'ostéosynthèse. Figure 1 est une vue en perspective d'un dispositif d'ostéosynthèse selon l'invention ; Figure 2 est une vue en perspective du dispositif d'ostéosynthèse de la figure 1 en cours d'insertion dans un ancillaire pour la mise en place de ce dernier. Figures 3 à 5 sont des vues de dessus du dispositif d'ostéosynthèse de la figure 1 montrant différentes étapes de sa mise en place. La figure 1 représente un dispositif d'ostéosynthèse 2 pour la correction d'une déformation d'un orteil, et plus particulièrement pour une déformation ligamentaire d'un orteil accompagnant souvent une déformation 15 osseuse de ce dernier. Le dispositif d'ostéosynthèse 2 comprend une vis d'ostéosynthèse 3 et une partie de manipulation 4 réalisée d'un seul tenant avec la vis d'ostéosynthèse. La vis d'ostéosynthèse 3 et la partie de manipulation 4 sont disposées de manière coaxiale dans le prolongement l'une de l'autre. 20 La vis d'ostéosynthèse 3 comporte un corps de vis 5 présentant un filetage externe 6 s'étendant sur la majorité de sa surface externe. La vis d'ostéosynthèse 3 comporte en outre une rondelle 7 montée de manière imperdable sur le corps de vis 5. La rondelle 7 comporte un orifice 8 de diamètre inférieur au diamètre de sommet de filet du filetage externe 6 du 25 corps de vis 5. Le montage de la rondelle 8 sur le corps de vis 5 s'effectue par vissage de la rondelle autour du corps de vis jusqu'à ce qu'elle s'étende à proximité de la tête de vis 9. La surface de la rondelle 7 tournée vers l'extrémité distale de la vis d'ostéosynthèse 3 est rugueuse afin d'améliorer la fixation du ligament. La 30 rugosité de surface de la rondelle est de préférence obtenue par corindonnage. La vis d'ostéosynthèse 3 comporte également une tête de vis 9 comprenant, sur sa surface périphérique externe, des moyens d'entraînement en rotation de la vis pour permettre la transmission d'un couple de serrage à partir d'un ancillaire. Les moyens d'entraînement en rotation prévus sur la tête 35 de vis 9 comportent avantageusement six lobes 11 identiques régulièrement répartis sur la périphérie de la tête de vis 9 et s'étendant radialement à partir de cette dernière de telle sorte que la tête de vis présente une section transversale en forme d'étoile à six branches. La partie de manipulation 4 est reliée à la tête de vis 9 par une zone sécable 12 conformée de telle sorte qu'un déplacement de la partie de manipulation 4 transversalement à l'axe du corps de vis provoque une rupture de la zone sécable 12. La partie de manipulation 4 comporte une butée axiale 13 ménagée à proximité de son extrémité opposée à la tête de vis 9. La figure 2 montre une ancillaire 15 pour la mise en place du dispositif d'ostéosynthèse 2. L'ancillaire 15 comporte un corps 16 comprenant une partie tubulaire 17 comportant une première extrémité ouverte à travers laquelle est destiné à être inséré le dispositif d'ostéosynthèse 2 de telle sorte que la partie de manipulation 4 de ce dernier soit intégralement logée dans la partie tubulaire 17. La partie tubulaire 17 comprend d'une part des moyens d'entraînement en rotation agencés pour coopérer avec les moyens d'entraînement en rotation prévus sur la tête de vis 9 de manière à transmettre à la vis 3 un couple de serrage, et d'autre part des moyens de retenue agencés pour retenir la partie de manipulation 4 à l'intérieur de la partie tubulaire 17. Les moyens de retenue comportent une languette 18 élastiquement déformable entre une position de retenue de la partie de manipulation 4 et une position de libération de la partie de manipulation 4. La languette élastiquement déformable comporte un élément en saillie (non représenté sur les figures) s'étendant transversalement dans le volume intérieur de la partie tubulaire 17 et agencé pour coopérer avec la butée axiale 13 ménagée sur la partie de manipulation 14. Les moyens d'entraînement en rotation prévus sur la partie tubulaire 17 comportent une empreinte à six lobes 19 agencée pour coopérer avec les lobes 11 ménagés sur la tête de vis 9. Le corps 16 comprend en outre une lumière 21 dans laquelle débouche une deuxième extrémité de la partie tubulaire 17. La lumière 21 est agencée pour permettre une extraction de la partie de manipulation 4 hors de l'ancillaire après sa rupture. Le procédé de mise en place du dispositif d'ostéosynthèse 2 à l'aide de l'ancillaire 15 va maintenant être décrit. Le procédé de mise en place comprend les étapes suivantes consistant à : - insérer le dispositif d'ostéosynthèse 2 dans la partie tubulaire 17 de l'ancillaire 15 (voir la figure 3) de telle sorte que l'empreinte à six lobes 19 5 coopère avec les lobes 11 ménagés sur la tête de vis 9, - visser la vis 3 jusqu'à ce que la rondelle 8 prenne appui contre le ligament à repositionner et la tête de vis 9 prenne appui contre la rondelle 8, - retirer l'ancillaire jusqu'à ce que la butée axiale 13 coopère avec l'élément en saillie ménagé sur la languette élastiquement deformable 8, 10 comme cela est représenté sur la figure 4, - incliner l'ancillaire 15 afin de déplacer la partie de manipulation 4 transversalement à l'axe du corps de vis 5 de manière à rompre la zone sécable 12, comme cela est représenté sur la figure 5, et - retirer la partie de manipulation 4 hors de l'ancillaire 15 en la 15 déplaçant le long de la partie tubulaire 17 et à travers la lumière 21. Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas à la seule forme d'exécution de ce dispositif d'ostéosynthèse, décrite ci-dessus à titre d'exemple, elle en embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation. REVENDICATIONS1. Dispositif d'ostéosynthèse (2), comprenant : - une vis d'ostéosynthèse (3) comportant un corps de vis (5) présentant un filetage externe (6) s'étendant sur au moins une portion de la surface externe du corps de vis, une rondelle (7) montée de manière imperdable sur le corps de vis, et une tête de vis (9) comprenant, sur sa surface périphérique externe, des moyens d'entraînement en rotation de la vis pour permettre la transmission d'un couple de serrage à partir d'un ancillaire, - une partie de manipulation (4) réalisée d'un seul tenant avec la vis d'ostéosynthèse et reliée à la tête de vis (9) par une zone sécable (12), la zone sécable étant agencée de telle sorte qu'un déplacement de la partie de manipulation (4) transversalement à l'axe du corps de vis (5) provoque une rupture de la zone sécable. 2. Dispositif d'ostéosynthèse selon la revendication 1, dans lequel la surface de la rondelle (7) tournée vers l'extrémité distale de la vis d'ostéosynthèse est rugueuse. 3. Dispositif d'ostéosynthèse selon la revendication 1 ou 2, dans lequel les moyens d'entraînement en rotation prévus sur la tête de vis comportent six lobes (11) régulièrement répartis sur la périphérie de la tête de vis. 4. Dispositif d'ostéosynthèse selon l'une des revendications 1 à 3, dans lequel la rondelle (7) présente un orifice (8) de diamètre inférieur au diamètre de sommet de filet du filetage externe (6) du corps de vis (5). 5. Dispositif d'ostéosynthèse selon l'une des revendications 1 à 4, 30 dans lequel la partie de manipulation (4) comporte une butée axiale (13) ménagée à proximité de son extrémité opposée à la tête de vis (9). 6. Ancillaire (15) pour la mise en place d'un dispositif d'ostéosynthèse selon l'une des revendication 1 à 5, caractérisé en ce qu'il 35 comporte un corps (16) comprenant une partie tubulaire (17) comportant une première extrémité ouverte à travers laquelle est destiné à être inséré ledispositif d'ostéosynthèse (2) de telle sorte que la partie de manipulation (4) de ce dernier soit au moins partiellement logée dans la partie tubulaire, la partie tubulaire (17) comprenant d'une part des moyens d'entraînement en rotation agencés pour coopérer avec les moyens d'entraînement en rotation prévus sur la tête de vis de manière à transmettre à la vis un couple de serrage, et d'autre part des moyens de retenue agencés pour retenir la partie de manipulation à l'intérieur de la partie tubulaire. 7. Ancillaire selon la revendication 6, dans lequel les moyens de 10 retenue comportent au moins une languette élastiquement déformable (18) entre une position de retenue de la partie de manipulation et une position de libération de la partie de manipulation. 8. Ancillaire selon la revendication 7, dans lequel la languette 15 élastiquement déformable (18) comporte un élément en saillie agencé pour coopérer avec la butée axiale ménagée sur la partie de manipulation. 9. Ancillaire selon l'une des revendications 6 à 8, dans lequel le corps comprend une lumière (21) dans laquelle débouche une deuxième 20 extrémité de la partie tubulaire (17), la lumière étant agencée pour permettre une extraction de la partie de manipulation hors de l'ancillaire après sa rupture.