Brevet FR2990128A1 — publié le 20131108

GOUTTIERE ORTHODONTIQUE DENTAIRE La présente invention décrit un positionneur d'un nouveau type. Les positionneurs sont connus ; réalisés en matériaux souples ou durs ils sont préfabriqués ou réalisés sur mesure. Les positionneurs se composent d'une double arcade dentaire maxillaire et mandibulaire ayant l'empreinte des dents. Les bords des arcades sont relevés de façon à recouvrir les faces externes et internes des dents avec un prolongement vers les gencives. On connaît US 5876199 Earl Bergersen, on connaît aussi US 5645420 qui décrivent des gouttières avec des indentations pour les dents maxillaires et mandibulaires. Les gouttières formées par l'arcade supérieure et par l'arcade inférieure sont reliées entre elles dans une position permettant une occlusion dentaire de classe 1. La forme des arcades est celle d'un U (revendication 1 des 2 brevets). De plus il existe différentes tailles de gouttières en fonction de la taille des dents et du nombre de dents présentes. Dans tous les cas la forme de l'arcade est la forme normale correspondant aux standards classiques de l'occlusion dentaire. DESCRIPTION DE L'INVENTION La présente invention a pour objectif d'utiliser de nouveaux concepts sur l'équilibre occlusal et sur la notion d'esthétique du sourire. Elle vise aussi à permettre un développement de la ventilation nasale, de changer la posture linguale lors du port de l'appareil si la posture linguale secondaire n'a pas été acquise avant ou pendant le traitement actif multibagues. Son utilisation est optimale en fin de denture mixte et en période de croissance staturale. Cependant une utilisation par l'adulte est possible pour favoriser la ventilation nasale et traiter la ronchopathie ; car cette nouvelle gouttière permet un proglissement de la mandibule (en particulier dans les cas de classes 2 division 2 dentaires) ce qui éloigne la base de la langue du pharynx. L'invention sera comprise à la lecture de la description suivante en référence aux dessins annexes. Fig.1 : vue de l'arcade supérieure. La présente vue est une représentation de la forme avec ses caractéristiques techniques et non une représentation millimétrée de la forme de l'arcade de la présente invention. Fig.2 : vue latérale Fig.3 : vue postérieure Fig.4 : vue antérieure L'invention est caractérisée par la présence : d'une paroi externe verticale placée entre les lèvres, les joues et les dents, (1) - d'une paroi interne verticale placée entre la langue et les dents, (2) d'une liaison horizontale (3) constituant le coeur de l'invention et représentant l'implantation des dents supérieures et inférieures dans une position spécifique à l'invention. 1 La paroi externe présente dans sa partie antérieure, de façon non constante, deux extensions appelés lip bumper (4) placés de part et d'autre du plan médian. La forme générale de la paroi externe permet le développement de la ventilation nasale et limite la pression des lèvres et des joues sur les dents en particulier après un traitement orthodontique d'expansion afin d'en conserver le résultat. L'équilibre entre les pressions externes des lèvres et des joues et la pression interne de la langue sur les dents peut ainsi s'établir progressivement et limite les récidives des formes d'arcades étroites (ce qui est une des principales dysmorphoses orthodontiques). La paroi externe présente en son centre de façon non systématique une ou deux concavités (5) afin de tenir compte de la présence des freins des lèvres supérieures et inférieures. La paroi externe présente en son centre de façon non systématique un ou plusieurs évents permettant une ventilation orale de secours (10) La paroi interne si situe entre la langue et les dents. Sa partie supérieure est en appui contre les dents maxillaires et maintien la forme de l'arcade dentaire (objet de l'invention). Elle oriente aussi la langue vers le palais afin de développer la déglutition secondaire qui exerce une action centrifuge sur le palais (en compensation de l'action centripète des lèvres et des joues). La partie basse de cette paroi interne présente de façon non systématique un élévateur à langue (6) afin de favoriser une position haute de celle-ci et permettre la rééducation de la déglutition ainsi qu'une posture linguale haute favorisant le développement du palais osseux. La partie antérieure de la partie basse présente de façon non systématique une échancrure pour le frein de la langue (9). La liaison (3) entre la paroi externe et la paroi interne représente l'objet principal de l'invention. Elle reprend la forme des dents maxillaire et mandibulaire. - Il existe plusieurs taille de cette liaison (et donc plusieurs tailles de gouttières) car les dents ont des tailles différentes d'un patient à l'autre. La taille utile se mesure à partir des diamètres mésio-distaux des dents antérieures de l'arcade supérieure. - la forme de la liaison (ou de l'arcade dentaire correspondante) constitue le coeur de l'invention. Cette arcade (7), d'une forme externe globale ovoïde, a la particularité de permettre une exposition au sourire allant au delà de la seconde prémolaire supérieure jusqu'à la partie antérieure externe de la première molaire supérieure. Cette forme d'arcade (7), différente et plus large que les formes des gouttières classiques, favorise l'occlusion dentaire latérale et antérieure, limite les risques d'extractions pour manque de place et permet un fonctionnement optimal de l'ensemble du système stomatognathique en particulier le fonctionnement des articulations temporo-mandibulaires qui présentent souvent des troubles lorsque les arcades dentaires sont trop étroites. La partie antérieure de l'arcade dentaire (8) suivant l'invention permet une répartition physiologique des forces éxercées lors de l'occlusion et limite ainsi les problèmes d'interférences occlusales et les problèmes parodontaux après le traitement d'orthodontie. La gouttière est réalisée de préférence en matériaux souples pour permettre une meilleure adaptation et pour ne pas blesser les lèvres, les joues et la langue. 2 MODE D'ACTION DE L'INVENTION 1 sur la position des dents définitives, la forme générale de la gouttière et particulièrement celle des arcades dentaires permet un maintien de la forme obtenue à l'aide d'un appareil multibagues ; il s'agit d'un appareil de contention afin de conserver les propriétés décrites dans l'invention sur la largeur de l'arcade et la position des dents antérieures. 2- sur les dents en évolution et les formes d'arcade, la présente invention peut être utilisée en traitement interceptif ou entre deux phases de traitement multibagues afin de permettre un 10 développement harmonieux des arcades dentaires selon les principes physiologiques utilisés dans l'invention. 3- sur la ventilation La ventilation habituelle doit être nasale, la ventilation orale étant une ventilation de secours 15 ne permettant pas les échanges thermiques réalisés au niveau du nez et pour la thermorégulation cérébrale. La paroi externe verticale de la gouttière favorise le développement de cette ventilation. Cependant en cas d'impossibilité à ventiler par le nez, l'appareil présente de facon non systématique des aérateurs buccaux 20 4- sur la posture linguale La position haute de la langue au repos permet d'équilibrer les forces centripètes des lèvres et des joues. La gouttière en particulier grâce à sa paroi interne favorise cette position linguale haute. 25 5- sur les lèvres et les joues Il n(y a pas de synergie possible entre d'une part la langue et d'autre part les lèvres et les joues. Cette synergie d'action est à la base de la déglutition primaire. La gouttière découple le travail de la langue de celui des lèvres et des joues. Ce découplage permet une mise en place 30 plus aisée et plus rapide de la déglutition secondaire. 35 40 45 50 3 REVENDICATIONS1 - Gouttière orthodontique de type positionneur formée d'une paroi externe (1), d'une paroi interne (2) et d'une arcade dentaire supérieure (3) et d'une arcade dentaire inférieure (3) caractérisée en ce que la forme des arcades (7) (8) permet une exposition au sourire allant audelàs de la seconde prémolaire jusqu'à la partie antérieure externe de la première molaire. 2 - Gouttière orthodontique de type positionneur selon la revendication 1 caractérisée en ce qu'elle est réalisée de préférence en matériau souple. 3 - Goutière orthodontique selon l'une des revendications précédentes caractérisée en ce que la paroi externe verticale (1) présente une hauteur suffisante pour permettre une ventilation nasale lorsque les lèvres ne sont pas jointes. 4 -Gouttière orthodontique de type positionneur selon la revendication 1 caractérisée en ce 15 qu'elle présente de façon non systématique un ou plusieurs évents permettant une ventilation buccale en cas d'insuffisance nasale (10). 5 - Gouttière orthodontique de type positionneur selon l'une des revendications précédentes caractérisée en ce que la paroi externe (1) présente de façon non systématique en son centre 20 une ou deux concavités pour les freins des lèvres (5). 6 - Gouttière orthodontique caractérisée scia revendication 1 en ce que la paroi interne présente de façon non systématique dans sa partie basse sous occlusale un plan d'élévation de la langue pour l'établissement de la déglutition secondaire (6). 7 - Gouttière orthodontique selon l'une des revendications précédentes caractérisée e ee que. la paroi interne (2) présente de façon non systématique une échancrure pour le frein deia, langue (9). 25 30 4