Brevet FR2980686A1 — publié le 20130405

La présente invention concerne une prothèse totale d'articulation intervertébrale, c'est-à-dire une prothèse à la fois de disque et de facettes. La dégénérescence d'un disque intervertébral est couramment traitée par l'implantation d'une prothèse de disque intervertébral. Une telle prothèse a cependant pour inconvénient de ne pas traiter les articulations facettaires, qui ont pu être également détériorées par les mouvements non physiologiques répétés des vertèbres résultant de la dégénérescence du disque. L'implantation inadéquate d'une prothèse de disque intervertébral peut également être à l'origine d'une dégénérescence de ces articulations facettaires. Dans le but de remédier à ce problème, il a été conçu des prothèses totales d'articulation vertébrale, c'est-à-dire comprenant des parties articulaires prothétiques discales reliées rigidement, par des bras de liaison, à des parties articulaires prothétiques facettaires. L'articulation discale et les articulations facettaires sont ainsi précisément positionnées les unes par rapport aux autres, ce qui permet un contrôle précis des interactions de l'articulation discale et des articulations facettaires. Une telle prothèse combinée connue comprend deux paires d'éléments allongés destinés à être implantés par voie postérieure, une paire étant destinée à être placée dans l'espace intervertébral du côté gauche des corps vertébraux des deux vertèbres concernées et l'autre paire étant destinée à être placée dans l'espace intervertébral du côté droit de ces corps vertébraux ; chaque élément d'une paire d'éléments comprend une surface articulaire discale, une surface articulaire facettaire et un bras de liaison s'étendant entre cette surface articulaire discale et cette surface articulaire facettaire ; lorsque les deux éléments d'une même paire d'éléments sont placés l'un au-dessus de l'autre, la surface articulaire discale d'un élément vient coopérer avec la surface articulaire discale de l'autre élément, et la surface articulaire facettaire d'un élément vient coopérer avec la surface articulaire facettaire de l'autre élément. Il apparaît cependant que les prothèses combinées existantes ne sont pas optimales. En effet, ces prothèses apparaissent induire un risque de restitution imparfaite du mouvement physiologique des vertèbres, et, notamment, être susceptibles de subir une usure notable dans le temps. Certaines prothèses incluent des moyens de positionnement d'une paire d'élément par rapport à l'autre, qui n'excluent cependant pas une imprécision plus ou moins importante du positionnement d'une paire d'éléments par rapport à l'autre. Plusieurs autres prothèses sont purement et simplement dépourvues de tout moyen de positionnement d'une paire d'élément par rapport à l'autre. En outre, les prothèses combinées existantes présentent des structures relativement complexes et onéreuses à fabriquer. La présente invention vise à remédier à ces différents inconvénients. La prothèse concernée comprend, de manière connue en soi : - deux paires d'éléments articulaires allongés destinés à être placés l'un au-dessus de l'autre, un élément d'une paire d'éléments articulaires comprenant une surface articulaire discale arrondie, une surface articulaire facettaire et un bras de liaison s'étendant entre cette surface articulaire discale et cette surface articulaire facettaire, et l'autre élément de cette paire d'éléments articulaires comprenant une surface articulaire discale arrondie, une surface articulaire facettaire et un bras de liaison s'étendant entre cette surface articulaire discale et cette surface articulaire facettaire ; lorsque les deux éléments d'une même paire sont placés l'un au-dessus de l'autre, la surface articulaire discale arrondie d'un élément coopère avec la surface articulaire discale arrondie de l'autre élément, et les surfaces articulaires facettaires des deux éléments coopèrent l'une avec l'autre ; - des moyens de positionnement d'une paire d'éléments par rapport à l'autre. Selon invention, - chaque surface articulaire discale présente une forme en portion 20 d'hémisphère, cet hémisphère ayant un même rayon d'une paire d'éléments articulaires à l'autre ; - lesdits moyens de positionnement comprennent au moins une première face postérieure de positionnement aménagée sur au moins un élément d'une première paire d'éléments articulaires et au moins une deuxième face postérieure de 25 positionnement aménagée sur au moins un élément de la deuxième paire d'éléments articulaires ; - la prothèse est associée à au moins un élément transversal rigide apte à être relié à ladite première face postérieure de positionnement et à ladite deuxième face postérieure de positionnement, cet élément transversal rigide comprenant au moins 30 une troisième face de positionnement destinée à être placée contre ladite première face postérieure de positionnement et au moins une quatrième face de positionnement destinée à être placée contre ladite deuxième face postérieure de positionnement, ce placement desdites troisième et quatrième faces de positionnement contre lesdites première et deuxième faces postérieures de 35 positionnement, respectivement, permettant de réaliser un positionnement relatif d'une paire d'éléments articulaires par rapport à l'autre paire d'éléments articulaires de telle sorte que les surfaces articulaires discales des éléments articulaires soient situées dans un même hémisphère géométrique. Il a en effet pu être déterminé que les risques de restitution imparfaite du mouvement physiologique des vertèbres et d'usure dans le temps que présentent les prothèses totales existantes, à introduction postérieure, résultaient de l'absence de création d'un point central précis d'articulation discale, résultant soit de surfaces articulaires ayant des formes autres qu'en portion d'hémisphère, soit d'un positionnement imprécis d'une paire d'éléments articulaires par rapport à l'autre. Cette absence de point central précis d'articulation discale est à l'origine d'un fonctionnement défectueux de l'articulation discale et, par répercussion, des articulations facettaires. Selon l'invention, par conséquent, il est prévu : - des surfaces articulaires discales en portion d'hémisphère, - des première et deuxième faces postérieures de positionnement, au moins une face par paire d'éléments articulaires, et - une association de la prothèse à un élément transversal rigide équipé de troisième et quatrième faces de positionnement, la venue des faces de positionnement respectives des éléments articulaires et de l'élément transversal rigide réalisant le positionnement des surfaces articulaires discales dans un même hémisphère géométrique. Il sera compris que « postérieur » se réfère au côté desdits éléments articulaires se trouvant sur le côté postérieur des corps vertébraux après implantation. Il résulte de ce positionnement que les surfaces articulaires discales forment conjointement une rotule unique d'articulation des éléments articulaires supérieurs par rapport aux éléments articulaires inférieurs, laquelle permet un point central précis d'articulation discale. Il en résulte un fonctionnent parfaitement accordé entre l'articulation discale et l'articulation facettaire, et une usure réduite des surfaces articulaires discales et facettaires. En outre, la prothèse selon l'invention présente une structure relativement simple et peu onéreuse à fabriquer. Selon une forme de réalisation de l'invention, ledit élément transversal rigide est constitué par au moins une traverse destinée à être implantée avec la prothèse, en étant fixée auxdites paires d'éléments articulaires par des moyens de fixation. Selon une autre forme de réalisation de l'invention, ledit élément transversal rigide est constitué par au moins une barrette transversale que comprend un instrument de pose de la prothèse, cet instrument étant retiré une fois lesdites paires d'éléments articulaires positionnées. Dans un cas comme dans l'autre, lesdites première et deuxième faces postérieures de positionnement et lesdites troisième et quatrième faces de positionnement peuvent comprendre des moyens de positionnement de ces faces les unes contre les autres. Selon une forme de réalisation simple de l'invention lorsque ledit élément transversal rigide est constitué par ladite traverse, ces moyens de positionnement sont formés par des trous aménagés au travers des faces de positionnement respectives, et par des vis engagées au travers des paires de trous correspondants, ces vis constituant en outre les moyens de fixation de la ou des traverses aux éléments articulaires correspondants. Selon une forme de réalisation simple de l'invention lorsque ledit élément transversal rigide est constitué par ladite barrette, ces moyens de positionnement sont formés par des trous aménagés au travers des première et deuxième faces postérieures de positionnement respectives et par des plots solidaires de ladite barrette, aptes à être engagés de manière ajustée dans ces trous. Avantageusement, - lesdites première et deuxième faces postérieures de positionnement sont formées par des pattes solidaires des éléments articulaires correspondants, ces pattes étant dirigées et dimensionnées de manière à s'étendre en face des pédicules des vertèbres lorsque lesdites paires d'éléments articulaires sont en place entre les corps des vertèbres à traiter, et comprenant des trous se trouvant en face de ces pédicules dans cette même position de ces paires d'éléments articulaires ; et - la prothèse comprend des vis d'ancrage des éléments articulaires aux pédicules des vertèbres, destinées à être engagées dans ces trous puis dans ces pédicules. Un ancrage des éléments articulaires de la prothèse aux pédicules des vertèbres est ainsi réalisé. Selon la forme de réalisation préférée de la prothèse selon l'invention, - les deux éléments articulaires supérieurs comprenant des pattes telles que précitées faisant saillie vers le côté supérieur de ces éléments, ces pattes étant 35 dirigées et dimensionnées de manière à se trouver en regard des pédicules de la vertèbre sus-jacente lorsque les paires d'éléments articulaires sont en place sur les vertèbres à traiter ; - les deux éléments articulaires inférieurs comprenant des pattes telles que précitées faisant saillie vers le côté inférieur de ces éléments, ces pattes étant dirigées et dimensionnées de manière à se trouver en regard des pédicules de la vertèbre sous-jacente lorsque les paires d'éléments articulaires sont en place sur les vertèbres à traiter ; - deux traverses telles que précitées sont associées à la prothèse, dont une est destinée à être reliée aux deux pattes des éléments articulaires supérieurs et dont l'autre est destinée à être reliée aux deux pattes des éléments articulaires inférieurs ; - lesdites pattes comprennent toutes des trous tels que précités et lesdites traverses comprennent des trous venant en coïncidence de ces trous que comprennent les pattes ; et - la prothèse comprend des vis d'ancrage des éléments articulaires aux 15 pédicules des vertèbres, destinées à être engagées dans ces trous puis dans ces pédicules. L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemples non limitatifs, deux formes de réalisation possibles de la prothèse 20 concernée et d'éléments transversaux rigides associés à cette prothèse. La figure 1 est une vue en perspective de différents éléments que comprend cette prothèse et de deux éléments transversaux rigides selon la première forme de réalisation ; la figure 2 est une vue en perspective similaire à la figure 1 des éléments 25 montrés par cette figure 1, à l'état assemblés de ces éléments ; les figures 3 et 4 sont des vues en perspective desdits éléments sous un autre angle, similaires respectivement aux figures 1 et 2 ; les figures 5 à 8 sont des vues en perspective desdits éléments au cours de leur mise en place sur deux vertèbres à traiter ; 30 la figure 9 est une vue apico-caudale de la vertèbre sous-jacente et de deux éléments articulaires mis en place sur cette vertèbre ; la figure 10 est une vue antérieure de cette vertèbre sous-jacente et de ces deux éléments articulaires, et la figure 11 est une vue partielle d'un élément transversal rigide selon la 35 deuxième forme de réalisation. Les figures 1 à 4 représentent une prothèse vertébrale combinée disque-facettes 1, comprenant deux paires 2, 3 d'éléments articulaires allongés 6 à 9. La prothèse 1 comprend également des vis (non représentées) d'ancrage des éléments articulaires 6 à 9 aux pédicules des vertèbres. Les figures 1 à 4 montrent également deux traverses 4, 5 formant des éléments transversaux rigides de positionnement de ces paires 2, 3 d'éléments articulaires 6 à 9 par rapport aux vertèbres à traiter. Comme cela apparaît sur les figures 5 à 8, la paire 2 d'éléments est destinée à être introduite dans l'espace intervertébral des deux vertèbres 100 à traiter par voie postérieure et à être placée sur la gauche des corps vertébraux de ces vertèbres 100 ; l'autre paire 3 d'éléments est également destinée à être introduite dans ledit espace intervertébral par voie postérieure et est destinée à être placée sur la droite desdits corps vertébraux. Chaque paire d'éléments 2, 3 comprend un élément articulaire inférieur 6, 7 et un élément articulaire supérieur 8, 9, et chaque élément articulaire 6 à 9 comprend une partie discale 6a à 9a, une partie facettaire 6b à 9b, un bras de liaison 6c à 9c, s'étendant entre la partie discale 6a à 9a et la partie facettaire 6b à 9b, et des pattes saillantes 6d à 9d. Les parties discales 6a à 9a comprennent des surfaces articulaires discales 6e à 9e en forme en portion d'hémisphères, ces hémisphères ayant un même rayon d'une paire d'éléments articulaires à l'autre. Les surfaces articulaires discales inférieures 6e et 7e sont de forme convexe et les surfaces articulaires discales supérieures 8e et 9e sont de forme concave. Les surfaces concaves 8e et 9e de la paire d'éléments supérieurs 8, 9 coopèrent avec les surfaces convexes 6e et 7e de la paire d'éléments inférieurs 6, 7 lorsque ces éléments articulaires supérieurs 8 et 9 sont placés au-dessus des éléments articulaires inférieurs 6 et 7. Les parties facettaires 6b à 9b forment des surfaces articulaires facettaires. Les surfaces articulaires 6b et 8b coopèrent l'une avec l'autre pour constituer une première articulation facettaire prothétique, et avec les surfaces articulaires 7b et 9b coopèrent l'une avec l'autre pour constituer une deuxième articulation facettaire prothétique. Les bras de liaison 6c à 9c ont des longueurs telles que les articulations facettaires prothétiques sont positionnées, par rapport à l'articulation discale, selon une manière proche de l'anatomie. Les pattes saillantes 6d à 9d sont, ainsi que cela est visible sur les figures 5 à 8, dirigées et dimensionnées de manière à ce que leurs portions d'extrémité libre s'étendent en face des pédicules 101 des vertèbres 100 lorsque les paires 2, 3 d'éléments sont en place entre les corps de ces vertèbres. Les pattes 6d, 7d des deux éléments articulaires inférieurs 6, 7 font donc saillie vers le côté inférieur de ces éléments, vers les pédicules 101 de la vertèbre 100 sous-jacente, et les pattes 8d, 9d des deux éléments articulaires supérieurs 8, 9 font saillie vers le côté supérieur de ces éléments articulaires 8, 9, vers les pédicules 101 de la vertèbre 100 sus-jacente. Comme le montre particulièrement la figure 3, les portions de base des pattes 10 6d et 7d sont planes et forment des premières faces postérieures 10a, 10b de positionnement, et les portions de base des pattes 8d et 9d sont également planes et forment des deuxièmes faces postérieures 11a, 11 b de positionnement. Les portions d'extrémité libre des pattes 6d à 9d comprennent des trous se trouvant en face des pédicules 101 lorsque les paires d'éléments 2, 3 sont en place entre les 15 vertèbres 100. Les traverses 4, 5 comprennent chacune deux pattes d'extrémité 4d, 5d. Comme le montre particulièrement la figure 1, les pattes 4d de la traverse 4 forment des troisièmes faces planes de positionnement 12a, 12b, coplanaires, et les pattes 5d de la traverse 5 formant des quatrièmes faces planes de 20 positionnement 13a, 13b, également coplanaires. Chaque patte 4d, 5d est percée d'un trou. Ainsi que cela se comprend en référence aux figures 1 à 4, 7 et 8, les faces 12a et 12b des pattes 4d sont destinées à être placées contre les faces 10a et 10b des deux pattes 6d et 7d, en contact planaire avec celles-ci, et les faces 13a et 13b des 25 pattes 5d sont destinées à être placées contre les faces lla et llb des éléments articulaires supérieurs 8 et 9, également en contact planaire avec celles-ci ; dans cette position montrée également sur les figures 9 et 10, qui correspond à la position d'implantation des paires 2, 3 éléments articulaires, les surfaces articulaires discales 6e et 8e et les surfaces articulaires discales 7e et 9e sont placées dans un même 30 hémisphère géométrique H, tant dans un plan perpendiculaire à l'axe apico-caudal (cf. figure 9) que dans un plan frontal (cf. figure 10). En pratique, comme le montrent les figures 5 à 8, les éléments articulaires 6 à 9 sont successivement mis en place entre les vertèbres 100 à traiter (cf. figures 5 et 6), par voie postérieure, puis les traverses 4 et 5 sont positionnées, avec les pattes 4d, 35 5d placées contre avec les pattes 6d à 9d (cf. figures 7 et 8) ; les paires 2, 3 d'éléments sont alors déplacées si nécessaire de manière à amener les faces 10a à 11 b que forment les pattes 6d à 9d en contact planaire avec les faces 12a à 13b que forment ces pattes 4d, 5d. Cette rectification de position des paires 2, 3 d'éléments peut également être réalisée, avant positionnement des traverses 4, 5, au moyen d'un instrument 20 tel que montré sur la figure 11. Cet instrument 20 comprend une barrette transversale 21 qui forme des faces de positionnement 22a, 22b coplanaires, homologues des faces 12a, 12b ou 13a, 13b, et des plots 24 aptes à être engagés de manière ajustée dans les trous des pattes 6d à 9d. Lorsque les positions relatives adéquates des éléments 6 à 9 sont obtenues, l'instrument 20 est retiré et traverses 4, 5 sont positionnées de telle sorte que les trous des pattes 4d, 5d soient en coïncidence des trous des pattes 6d à 9d, puis les vis pédiculaires précitées sont mises en place au travers de ces trous respectifs et sont insérées dans les pédicules 101 pour fixer les éléments articulaires 6 à 9 aux vertèbres 100. Il résulte de ce positionnement des paires 2, 3 d'éléments articulaires que les surfaces articulaires discales 6e à 9e forment conjointement une rotule unique d'articulation des éléments articulaires supérieurs 8 et 9 par rapport aux éléments articulaires inférieurs 6 et 7. Cette rotule unique a un point central précis d'articulation discale, dont il résulte une restitution parfaite du mouvement anatomique des vertèbres 100 et une usure réduite des surfaces articulaires discales et facettaires au cours du temps. En outre, la prothèse 1 présente une structure relativement simple et peu onéreuse à fabriquer. Dans la deuxième forme de réalisation de l'invention, la prothèse 1 est dépourvue des traverses 4, 5 ; les paires 2, 3 d'éléments articulaires sont positionnées au moyen de l'instrument 20 puis les vis pédiculaires précitées sont mises en place directement au travers des trous des pattes 6d à 9d. L'invention a été décrite ci-dessus en référence à des formes de réalisation fournies à titre d'exemples. Il va de soi qu'elle n'est pas limitée à ces formes de réalisation mais qu'elle s'étend à toutes les autres formes de réalisation couvertes par les revendications ci-annexées. REVENDICATIONS1 - Prothèse totale d'articulation intervertébrale (1), comprenant : - deux paires (2, 3) d'éléments articulaires allongés (6 à 9) destinés à être placés l'un au-dessus de l'autre, un élément (6, 7) d'une paire d'éléments articulaires comprenant une surface articulaire discale (6e, 7e) arrondie, une surface articulaire facettaire (6b, 7b) et un bras de liaison (6c, 7c) s'étendant entre cette surface articulaire discale (6e, 7e) et cette surface articulaire facettaire (6b, 7b), et l'autre élément (8, 9) de cette paire d'éléments articulaires comprenant une surface articulaire discale (8e, 9e) arrondie, une surface articulaire facettaire (8b, 9b) et un bras de liaison (8c, 9c) s'étendant entre cette surface articulaire discale (8e, 9e) et cette surface articulaire facettaire (8b, 9b) ; lorsque les deux éléments (6, 8 ; 7, 9) d'une même paire (2, 3 sont placés l'un au-dessus de l'autre, la surface articulaire discale arrondie (6e, 7e) d'un élément (6, 7) coopère avec la surface articulaire discale arrondie (8e, 9e) de l'autre élément (8, 9), et les surfaces articulaires facettaires (6b à 9b) des deux éléments coopèrent l'une avec l'autre ; - des moyens de positionnement (10a, 10b, 11a, 11b) d'une paire (2, 3) d'éléments par rapport à l'autre ; caractérisée en ce que : - chaque surface articulaire discale (6e à 9e) présente une forme en portion 20 d'hémisphère, cet hémisphère ayant un même rayon d'une paire (2, 3) d'éléments articulaires (6 à 9) à l'autre ; - lesdits moyens de positionnement comprennent au moins une première face postérieure de positionnement (10a, 11a) aménagée sur au moins un élément (6, 7) d'une première paire d'éléments articulaires et au moins une deuxième face 25 postérieure de positionnement (10b, 11b) aménagée sur au moins un élément (8, 9) de la deuxième paire d'éléments articulaires ; - la prothèse est associée à au moins un élément transversal rigide (4, 5 ; 21) apte à être relié à ladite première face postérieure de positionnement (10a, 11a) et à ladite deuxième face postérieure de positionnement (10b, 11b), cet élément 30 transversal rigide (4, 5) comprenant au moins une troisième face de positionnement (12a, 13a ; 22a) destinée à être placée contre ladite première face postérieure de positionnement (10a, 11a) et au moins une quatrième face de positionnement (12b, 13b ; 22b) destinée à être placée contre ladite deuxième face postérieure de positionnement (10b, 11b), ce placement desdites troisième et quatrième faces depositionnement (12a à 13b ; 22a, 22b) contre lesdites première et deuxième faces postérieures de positionnement (10a à 11b), respectivement, permettant de réaliser un positionnement relatif d'une paire d'éléments articulaires (6, 8) par rapport à l'autre paire d'éléments articulaires (7, 9) de telle sorte que les surfaces articulaires discales (6e, 7e, 8e 9e) des éléments articulaires (6 à 9) soient situées dans un même hémisphère géométrique (H). 2 - Prothèse (1) selon la revendication 1, caractérisée en ce que ledit élément transversal rigide est constitué par au moins une traverse (4, 5) destinée à être implantée avec la prothèse, en étant fixée auxdites paires (2, 3) d'éléments articulaires (6 à 9) par des moyens de fixation. 3 - Prothèse (1) selon la revendication 1, caractérisée en ce que ledit élément transversal rigide est constitué par au moins une barrette transversale (21) que comprend un instrument (20) de pose de la prothèse, cet instrument (20) étant retiré une fois lesdites paires (2, 3) d'éléments articulaires (6 à 9) positionnées. 4 - Prothèse (1) selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que lesdites première et deuxième faces postérieures de positionnement (10a à 11b) et lesdites troisième et quatrième faces de positionnement (12a à 13b) comprennent des moyens de positionnement de ces faces les unes contre les autres. 5 - Prothèse (1) selon les revendications 2 et 4, caractérisée en ce que lesdits moyens de positionnement sont formés par des trous aménagés au travers des faces de positionnement respectives (10a à 13b) et par des vis engagées au travers des paires de trous correspondants, ces vis constituant en outre les moyens de fixation de la ou des traverses (4, 5) aux éléments articulaires (6 à 9) correspondants. 6 - Prothèse (1) selon les revendications 3 et 4, caractérisée en ce que lesdits moyens de positionnement sont formés par des trous aménagés au travers des première et deuxième faces postérieures de positionnement (10a à 11b) respectives et par des plots (24) solidaires de ladite barrette (21), aptes à être engagés de manière ajustée dans ces trous. 7 - Prothèse (1) selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que : - lesdites première et deuxième faces postérieures de positionnement (10a à 11b) sont formées par des pattes (6d à 9d) solidaires des éléments articulaires (6 à 9) correspondants, ces pattes étant dirigées et dimensionnées de manière à s'étendre en face des pédicules (101) des vertèbres (100) lorsque lesdites paires (2, 3) d'éléments articulaires (6 à 9) sont en place entre les corps des vertèbres (100) àtraiter, et comprenant des trous se trouvant en face de ces pédicules (101) dans cette même position de ces paires (2, 3) d'éléments articulaires (6 à 9) ; et - la prothèse (1) comprend des vis d'ancrage des éléments articulaires (6 à 9) aux pédicules (101) des vertèbres (100), destinées à être engagées dans ces trous puis dans ces pédicules (101). 8 - Prothèse (1) selon la revendication 2 et la revendication 7, caractérisée en ce que : - les deux éléments articulaires supérieurs (8, 9) comprenant des pattes (8d, 9d) telles que précitées faisant saillie vers le côté supérieur de ces éléments, ces pattes étant dirigées et dimensionnées de manière à se trouver en regard des pédicules (101) de la vertèbre (100) sus-jacente lorsque les paires (2, 3) d'éléments articulaires sont en place sur les vertèbres (100) à traiter ; - les deux éléments articulaires inférieurs (6, 7) comprenant des pattes (6d, 7d) telles que précitées faisant saillie vers le côté inférieur de ces éléments, ces pattes étant dirigées et dimensionnées de manière à se trouver en regard des pédicules (101) de la vertèbre (100) sous-jacente lorsque les paires (2, 3) d'éléments articulaires sont en place sur les vertèbres (100) à traiter ; - deux traverses (4, 5) telles que précitées sont associées à la prothèse (1), dont une est destinée à être reliée aux deux pattes (8d, 9d) des éléments articulaires supérieurs (8, 9) et dont l'autre est destinée à être reliée aux deux pattes (6d, 7d) des éléments articulaires inférieurs (6, 7) ; - lesdites pattes (6d à 9d) comprennent toutes des trous tels que précités et lesdites traverses (4, 5) comprennent des trous venant en coïncidence de ces trous que comprennent les pattes (6d à 9d) ; et - la prothèse (1) comprend des vis d'ancrage des éléments articulaires aux pédicules (101) des vertèbres (100), destinées à être engagées dans ces trous puis dans ces pédicules (101).