Brevet FR2989268A1 — publié le 20131018

Description La présente invention concerne un dispositif longiforme absorbant destinés aux actes de chirurgie mini invasive, utilisant des trocarts. Fondement de l'invention. Dans la plupart des opérations chirurgicales traditionnelles (ouvertes) ou par accès endoscopique, les opérateurs sont amenés à stopper des saignements. Ils peuvent pour cela utiliser des clips, des instruments électriques de coagulation, des appareils d'irrigation /aspiration, ou enfin des compresses chirurgicales. Les compresses sont le dispositif de choix car elles sont conformables, une capacité élevé d'absorption par rapport à leur poids et leur surface, et peuvent être laissées en place pendant 15 un temps pour séparer des structures anatomiques. Dans le cas précis des nombreuses interventions par trocarts, une compresse classique, pliée n'est pas adaptée car elle est très difficile à introduire dans le trocart. L'opérateur prend en outre le risque de déchirer le dispositif. 20 L'objet du brevet est donc un dispositif réunissant les caractéristiques d'une compresse et une forme adaptée à l'introduction et au retrait aisé par la lumière des trocarts de chirurgie. Le dispositif est constitué d'un matériau fibreux ou 25 spongieux souple enroulé ou replié dans une dimension pour former un cylindre de diamètre inférieur au diamètre intérieur des trocarts usuels. Un mode de réalisation préféré est l'obtention d'un corps longiforme souple, et déformable (figure 1). La caractéristique déformable permet de saisir le dispositif 30 par une pince d'endochirurgie (5) pour l'introduction et la traction dans le trocart (figure 2) de telles sortes que le corps absorbant et les mors de la pince ensembles aient un encombrement inférieur à la lumière du trocart. Pour absorber la plupart des matériaux hydrophiles et souples 35 peuvent convenir. Ils doivent présenter une grande capacité d'absorption en masse d'eau absorbée par rapport à la masse de la compresse sèche, à titre d'exemple au moins 8 grammes par gramme. Le matériau peut être un polymère alvéolaire (type mousse de polyuréthanne), un non-tissé épais (type feutre de -2- polyester, viscose ou autre polymère hydrophile) ou un tissu chaine/trame ou encore un tricot. Un mode préférentiel de réalisation utilisera un non tissé souple et résistant, présentant aussi une surface dépliée importante. Le matériau sera rétenteur de liquide et stérilisable. La résistance et la déformation du matériau choisi peuvent être différentes selon le sens de traction. Même si l'extraction par le trocart est rendue aisée par la forme adaptée de la compresse, celle-ci doit présenter une résistance minimum de 30 Newtons par cm et une faible déformation ( La surface de matière absorbante est définie pour que le repliement constitue une forme cylindrique de dimension compatible avec les trocarts habituellement utilisés en chirurgie, à titre d'exemple non limitatif, de l'ordre de 15mm 5 de diamètre pour les plus larges jusqu'à 5 mm de diamètre pour les trocarts fins. Le matériau absorbant ne doit pas présenter de risque d'effilochage ou d'effritement de particules ou fibres sur les bords lorsque imprégné de liquide ou s'il est saisi par les mors 10 d'un instrument. Dans le cas d'un matériau fibreux, les bords de chaque cotés pourront être traités thermiquement (thermo fusion ou fixation). Dans le cas d'un matériau tissé ou tricoté, une piqure couture type surjet ou ourlé pourra renforcer l'objet. Un mode de réalisation pourra être des bords ourlés renforcés, 15 soudés empêchant le relargage de particules (8 figure 1). Etat de l'art Des objectifs similaires ont été poursuivis par différentes inventions qui proposent des moyens de réalisations différents. 20 Le brevet de R. Seminara US 2007/0049860 décrit une éponge m Il se distingue de notre invention en ce que le matériau retenu est uniquement mousse alvéolaire montée sur un manche. L'invention n'est pas uniquement destinée à l'endochirurgie. L'utilisation est différente d'une compresse. L'objet n'est pas 25 introduit complètement dans l'intérieur du corps. Le brevet de Microtech WO 2005/053589 décrit un matériau tubulaire hémostatique, type mousse de PVA. Celui-ci est de nature tampon absorbant d'une seule forme. Notre invention se distingue par le fait qu'une partie de matériau absorbant peut 30 se déplier comme une compresse absorbante. Le dispositif décrit est associé à un instrument spécifique d'introduction. De plus le procédé de récupération nécessite une extrémité d'instrument adaptée, mais aussi un certain entrainement au geste. Le brevet de I. YOON WO 92/01433 décrit un dispositif conçu pour 35 la chirurgie endoscopique, basé sur un instrument. mais le consommable est nécessairement adapté à un seul instrument. Il permet l'absorption, l'irrigation et l'aspiration, mais comme d'autres inventions n'est pas prévu pour être introduit complètement dans la cavité intérieure. Le matériau absorbant 40 reste toujours lié au trocart. -4- Le brevet USSC n°5522795 décrit lui aussi un dispositif absorbant pour la chirurgie endoscopique. Cette invention un peu comme YOON précédemment cité, est composé « d'un matériau flexible » une compresse de petite dimension d'où faible capacité d'absorption, intimement lié au dispositif introducteur. A aucun moment, le petit tampon absorbant fixé à sa partie tubulaire n'est prévu pour être détaché et récupéré contrairement à notre invention. Enfin un autre brevet proche de notre application, Shlain LEONARD, daté de 1992, soit 1 an avant le brevet ussc, décrit aussi un ruban souple absorbant sortant d'un guide introducteur. Ce matériau reste attaché à l'instrument et est tributaire d'un dispositif spécifique d'introduction. Finalement, l'invention du présent document, présente l'avantage d'utiliser des instruments de chirurgie endoscopique existants, et ne nécessite pas d'apprentissage spécifique dans son utilisation. Lors de l'extraction de la compresse (figure 3) de la cavité endo-chirurgicale, si la préhension de la compresse (1) par la pince (5) n'est pas dans l'axe du trocart (3), la souplesse du matériau permet néanmoins à l'extrémité proximale de la compresse de s'adapter à la lumière du trocart. La compresse est introduite le plus souvent sèche et retirée humide, donc une taille plus petite que le diamètre intérieur de 25 trocart favorisera la rétention de liquide absorbé dans le site opératoire. REVENDICATIONS1. Compresse longiforme absorbante, caractérisée en ce qu'elle est constituée d'un matériau hydrophile, souple, avec au moins une extrémité cousue ou soudée (2 figure 1) selon un repliement réalisant une forme cylindroide et permettant l'introduction et le retrait dans le trocart, et caractérisée en ce qu'elle possède une partie détectable de l'extérieur du corps (3 figure 1). 2. Compresse selon la revendication 1 caractérisée en ce qu'elle utilise un textile non déformable dans la plus grande longueur de l'objet, et ayant une vitesse d'absorption équivalente aux compresses chirurgicales. 3. Compresse selon l'une des revendications 1 ou 2 caractérisée en ce qu'elle est fabriquée dans un matériau très absorbant et rétenteur de liquide, biocompatible et stérilisable. 4. Compresse selon l'une des revendications ci-dessus, caractérisée en ce que le système de fixation (2 figure 1) pour maintenir le repliement, peut être une couture, un manchon plastique serré, une soudure Haute Fréquence ou Ultra-son ou un collage ou un adhésif enroulé serré (6 figure 4). 5. Compresse selon l'une des revendications ci-dessus caractérisée en ce qu'elle est munie d'une attache souple de longueur variable (7 figure 4). 6. Compresse selon l'une des revendications ci-dessus, caractérisée en ce que la surface dépliée de matériau absorbant soit définie pour que le repliement constitue une forme cylindrique de dimension compatible avec les trocarts habituellement utilisés en chirurgie (figures 2 et 3).40- 6 - 7. Compresse selon l'une des revendications ci-dessus caractérisée en ce que le matériau absorbant et souple possède des bords soudés ou ourlés renforcés non effritables ou effilochables empêchant le relargage de particules (8 figure 1). 8. Compresse selon l'une des revendications ci-dessus, caractérisée en ce que le matériau plié présente une surface réduite, et le déploiement de la partie non cousue dépliée présente une surface importante permettant de former une barrière sur le site opératoire.