Brevet FR2980098A1 — publié le 20130322

SYSTEME POUR OSTEOSYNTHESE La présente invention concerne les systèmes pour ostéosynthèse qui trouvent une application particulièrement avantageuse pour une 5 ostéosynthèse rachidienne. On connaît déjà des systèmes pour ostéosynthèse, notamment rachidienne, qui comportent au moins une vis pédiculaire et au moins une barre définie selon un axe longitudinal, la vis pédiculaire comportant une tête en forme de U comprenant deux branches et une base réunissant les deux 10 branches en définissant un espace interbranches, la distance entre les deux branches étant au moins égale à l'épaisseur transversale la plus grande de la barre, de façon que la barre soit apte à se loger dans l'espace interbranches, une tige de vis comportant une première extrémité pénétrante et, sur sa surface extérieure, un filetage osseux, des moyens pour coupler la 15 seconde extrémité de la tige de vis opposée à l'extrémité pénétrante avec la base de la tête, et des moyens pour bloquer la barre dans l'espace interbranches. Selon l'art antérieur, illustré notamment dans le EP-A-0 614 649, les moyens pour bloquer la barre dans l'espace interbranches comportent un 20 écrou ou analogue à visser entre les deux branches et une bague qui entoure les deux branches pour éviter que, sous des efforts, elles ne s'écartent et qu'ainsi l'écrou soit libéré. Une telle réalisation donne de bons résultats mais pose des problèmes notamment pour la mise en place de la bague et sa tenue, au cours du temps, autour des branches. 25 Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser un système pour ostéosynthèse, notamment rachidienne, à barre et vis pédiculaire avec écrou et bague, qui pallie au moins en grande partie l'inconvénient mentionné ci-dessus des systèmes de l'art antérieur, c'est-à-dire qui peut grandement faciliter le travail du praticien en rendant plus facile et plus 30 rapide la mise en place de la bague et le blocage de la barre entre les deux branches de la vis pédiculaire, dans le but principal de réduire la durée de l'intervention tout en sécurisant le blocage de la barre, le tout pour le meilleur bien-être possible du patient. Plus précisément, la présente invention a pour objet un système pour ostéosynthèse comportant : - au moins une vis pédiculaire comprenant au moins : * une tête en forme de U comportant deux branches et une base réunissant les deux branches en définissant un espace interbranches selon un premier axe, * une tige de vis osseuse comportant une première extrémité pénétrante et, sur sa surface extérieure, un filetage osseux, * des moyens pour coupler la base de la tête avec la seconde 10 extrémité de la tige de vis osseuse opposée à l'extrémité pénétrante, * un taraudage centré sur ledit premier axe et réalisé sur la surface intérieure respectivement des deux branches, * un écrou comportant, sur sa surface périphérique, un filetage centré sur un second axe et complémentaire du dit taraudage de façon que 15 ce dit écrou soit apte, quand il est vissé dans ledit taraudage, à se translater vers la base de ladite tête, et * une bague comportant une percée traversante dont une extrémité a une section au moins égale à la section de l'enveloppe définie par les surfaces extérieures des deux branches, 20 - au moins une barre définie selon un axe longitudinal dont la section transversale est au plus égale à la distance minimale entre les deux branches de façon qu'elle soit apte à se loger dans l'espace interbranches, et - des moyens pour coupler ledit écrou avec ladite barre quand elle est 25 logée dans ledit espace interbranches et quand cet écrou est vissé dans ledit taraudage, caractérisé par le fait qu'il comporte en outre des moyens de couplage entre ladite bague et ledit écrou de façon que, lorsque l'écrou est vissé dans l'espace interbranches et se translate vers la base de ladite tête selon ledit 30 premier axe, il entraîne la bague dans le même mouvement de translation à l'extérieur et le long des dites branches. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : Les figures 1 à 7 représentent, sous différentes vues, un même mode 5 de réalisation du système d'ostéosynthèse selon l'invention, mais dans deux configurations possibles que peut prendre le système lors de son utilisation, ces deux configurations étant respectivement illustrées sur les figures 1 et 2, et sur les figures 3 à 7, à savoir : La figure 1 qui représente une vue de côté du système 10 d'ostéosynthèse selon l'invention dans une première configuration, La figure 2 qui représente une vue en coupe du système d'ostéosynthèse selon l'invention dans la première configuration, cette coupe étant référencée II-II sur la figure 1, Les figures 3 et 4 représentent respectivement deux vues de côté 15 selon deux plans orthogonaux, du système d'ostéosynthèse selon l'invention dans une seconde configuration, La figure 5 représente une vue de dessous en coupe du système d'ostéosynthèse selon l'invention dans la seconde configuration, cette coupe étant référencée V-V sur la figure 4, et 20 Les figures 6 et 7 représentent deux vues en coupe du système d'ostéosynthèse selon l'invention dans la seconde configuration, ces coupes étant respectivement référencées VI-VI sur la figure 3 et VII-VII sur la figure 4. Il est précisé que les figures représentent un seul mode de réalisation 25 de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces 30 éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. Il est enfin précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la 5 concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. La présente invention concerne un système pour ostéosynthèse qui 10 trouve une application particulièrement avantageuse comme système pour ostéosynthèse rachidienne, et qui comporte au moins une vis pédiculaire 10 et au moins une barre 30 définie selon un axe longitudinal 31. En référence aux sept figures annexées, la au moins une vis pédiculaire 10 comprend au moins une tête 11 en forme de U qui comporte 15 donc, comme plus particulièrement visible sur les figures 1, 3, 5 et 7, deux branches 11-1, 11-2 et une base 13 qui réunit les deux branches de façon à définir un espace interbranches 14 en forme sensiblement de U, une tige de vis osseuse 15 comportant une première extrémité pénétrante 16 et, sur sa surface extérieure, un filetage osseux 17 préférablement du type 20 auto-taraudant. Les extrémités libres des deux branches 11-1, 11-2 qui ne sont pas solidaires de la base 13 définissent une ouverture libre 114. La vis pédiculaire comporte en outre des moyens pour coupler la base 13 de la tête 11 avec la seconde extrémité 18 de la tige de vis osseuse 25 15 opposée à l'extrémité pénétrante 16. Un exemple de réalisation de ces moyens de couplage sera décrit ci-après. La vis pédiculaire comporte en outre un taraudage 19 centré sur un premier axe 111 et réalisé sur les surfaces intérieures des deux branches 11-1, 11-2, un écrou 20 comportant, sur sa surface périphérique, un filetage 30 21 centré sur un second axe 121, ce filetage étant complémentaire du taraudage 19 de façon que, lorsque l'écrou est vissé dans le taraudage 19 à partir de l'ouverture libre 114 définie ci-avant, il soit apte à se translater vers la base 13 de la tête 11, et une bague 40 comportant une percée traversante 41 dont une extrémité a une section au moins égale à la section de l'enveloppe définie par les surfaces extérieures des deux branches11-1, 11-2. La barre 30 citée ci-dessus, apte de façon connue à réunir plusieurs 5 vis pédiculaires, présente une section transversale au plus égale à la distance minimale entre les deux branches de façon qu'elle soit apte à se loger dans l'espace interbranches 14. Le système d'ostéosynthèse comporte en outre des moyens pour coupler l'écrou 20 avec la barre 30 quand elle est logée dans espace 10 interbranches 14 et quand l'écrou 20 est vissé dans le taraudage 19. Selon une caractéristique de l'invention, le système comporte en outre des moyens de couplage entre la bague 40 et l'écrou 20 de façon que, lorsque l'écrou est vissé dans l'espace interbranche et se translate vers la base 13 de la tête 11 selon l'axe 111, il entraîne la bague dans le même 15 mouvement de translation à l'extérieur et le long des deux branches 11-1, 11-2. De façon préférentielle, ces moyens de couplage entre la bague 40 et l'écrou 20 sont constitués par au moins une première patte de liaison 22-1, 22-2 dont une extrémité est solidaire de la bague 40 et dont l'autre extrémité 20 libre est logée de façon glissante ou coulissante dans une rainure annulaire 23 réalisée dans l'écrou 20 de façon à déboucher sur sa surface extérieure, cette rainure 23 étant définie dans un plan sensiblement perpendiculaire à l'axe121 du filetage de l'écrou. De façon encore préférentielle, les moyens de couplage entre la 25 bague 40 et l'écrou 20, définis ci-dessus, comportent au moins une seconde patte de liaison 22-1, 22-2 dont une extrémité est solidaire de la bague 40, l'autre extrémité libre étant, elle aussi, logée de façon glissante ou coulissante dans la rainure annulaire 23, les première et seconde pattes 221, 22-2 étant avantageusement diamétralement opposées. 30 Les extrémités libres des deux pattes 22-1, 22-2 peuvent cependant être réunies, par exemple, par un anneau 122, comme illustré sur la figure 5. Quant à la rainure 23 dans l'écrou 20, elle peut être obtenue de différentes façons connues de l'homme du métier et qui ne seront donc pas plus amplement définies ici. Cependant, à tout à titre indicatif, cette rainure peut être obtenue, par exemple, au moyen d'un manchon solidaire d'une extrémité de l'écrou 20 et qui est soumis à une déformation plastique pour le rabattre en rainure, après que les pattes, avec ou sans l'anneau précité, aient été plaquées contre la portion de face de l'écrou dont est solidaire le manchon. Il est aussi possible d'obtenir une telle rainure en réalisant l'écrou 20 en deux parties filetées qui sont ensuite assemblées sur le même axe 121, à une certaine distance l'une de l'autre égale à l'épaisseur de la rainure via un emboîtement mâle-femelle en butée et indexé de façon que le filetage 10 des deux parties soit continu, sauf à l'endroit de la rainure. Une telle réalisation est plus particulièrement illustrée sur les figures 6 et 7. De façon préférentielle, la largeur de chaque patte 22-1, 22-2, prise dans un plan perpendiculaire à l'axe 111 du taraudage 19 et sur une droite passant par les deux bords respectivement des deux branches 11-1, 11-2 15 qui sont directement en regard l'un de l'autre, est déterminée de façon qu'elle soit au plus égale à la distance la plus faible séparant ces deux bords. Toujours de façon préférentielle, la percée traversante 41 a une forme sensiblement congruente de la forme extérieure de l'enveloppe définie par 20 les surfaces extérieures des deux branches 11-1, 11-2. Cependant, encore plus préférentiellement, cette percée traversante 41 est légèrement conique de façon que le sommet du cône soit situé vers l'ouverture libre 114 quand la bague est située autour des deux branches 11-1, 11-2. Cette structure de bague 40 permet de rabattre les extrémités libres des deux branches 11-1, 25 11-2 au fur et à mesure que l'écrou est vissé vers la base 13 de la tête 11. De façon avantageuse, les moyens pour coupler la base 13 de la tête 11 avec la seconde extrémité 18 de la tige de vis osseuse 15 opposée à l'extrémité pénétrante 16 comportent un orifice traversant 50 réalisé dans la base 13 sensiblement selon le premier axe 111, la section transversale de 30 l'orifice traversant étant au moins égale à la section transversale la plus grande de la tige de vis osseuse 15, avantageusement supérieure pour permettre la rotation de la tige de vis osseuse, et un épaulement 51 solidaire de la seconde extrémité 18 de la tige de vis osseuse 15, cet épaulement ayant une section supérieure à la section transversale de l'orifice traversant 50 de façon que, lorsque la tige de vis osseuse est entichée dans cet orifice traversant, l'épaulement vienne buter contre au moins une partie du bord de l'orifice traversant. Dans un mode de réalisation préféré, comme celui qui est illustré sur les figures et plus particulièrement visible sur les figures 2, 6 et 7, pour faciliter l'orientation de la tige de vis osseuse 15 par rapport à la tête 11, l'orifice traversant 50 à la forme d'une cavité concave hémisphérique et l'épaulement 51 est une sphère complémentaire de cette cavité. Quant aux moyens pour coupler l'écrou 20 avec la barre 30 quand elle est logée dans l'espace interbranches 14 et quand cet écrou est vissé dans le taraudage 19, ils sont avantageusement constitués par au moins l'un des premiers moyens suivants : contact direct entre l'écrou 20 et la barre 30, (figures 3 à 7), une première entretoise interposée entre l'écrou et la barre (non illustrée). Selon une réalisation possible et avantageuse, le système comporte des moyens de couplage en appui de la barre 30 avec l'épaulement 51 quand la barre est logée dans l'espace interbranche 14 et quand l'écrou 20 est vissé dans le taraudage 19, constitués par au moins l'un des seconds moyens suivants : contact direct entre la barre et l'épaulement (figures 3 à 7), une seconde entretoise 60 interposée entre la barre et l'épaulement (figures 1 et 2). Le système d'ostéosynthèse selon l'invention s'utilise et fonctionne comme tous les systèmes d'ostéosynthèse similaires de l'art antérieur. En conséquence, dans l'unique souci de simplifier la présente description, son mode d'utilisation et son mode de fonctionnement ne seront pas plus amplement développés ici. Il sera simplement fait remarquer que, quand l'écrou 20, lié à la bague 40, doit être vissé dans le taraudage 19, il est présenté devant l'ouverture 114 en ayant eu soin de positionner les deux pattes 22-1, 22-2 en regard des deux espaces respectivement définis entre les bords opposés directement en regard des deux branches 11-1, 11-2, figure 5. L'écrou est alors vissé dans le taraudage 19. En se vissant, il pivote autour de l'axe 111 tout en se translatant vers la base 13 jusqu'à venir en appui sur la barre 30 pour la bloquer sur l'épaulement 51, soit de façon directe soit de façon indirecte via l'entretoise 60. Simultanément, comme la bague est liée en rotation libre avec l'écrou 5 via les deux pattes 22-1, 22-2 qui butent contre un des bords opposés des deux branches 11-1, 11-2, la bague 40 se translate à l'extérieur et le long de ces branches sans être entraînée en rotation. De ce fait, la bague 40 se translate dans le même mouvement de translation que l'écrou 20. Si en outre elle est légèrement conique comme décrit ci-avant, les 10 deux branches se referment partiellement au-dessus de l'écrou, leurs bords libres se rapprochant, ce qui a pour effet de sécuriser le vissage de l'écrou et d'empêcher son dévissage. Il faut aussi noter que, pour l'implantation des systèmes d'ostéosynthèse de l'art antérieur, il est nécessaire d'effectuer au moins 15 deux opérations successives : tout d'abord le vissage de l'écrou entre les deux branches, puis la mise en place de la bague autour des deux branches, avec difficulté à cause de la déformation des branches qui ont tendance à s'écarter lors du serrage en force de l'écrou sur la barre. Il faut ensuite procéder au vissage cette bague sur les branches qui de ce fait 20 doivent être munies d'un filetage sur leurs faces extérieures, comme dans le document antérieur référencé au préambule de la présente description. En revanche, avec le système selon l'invention, d'une part il n'est plus nécessaire de réaliser un filetage sur les surfaces extérieures des branches, d'où une réduction du coût de fabrication du système, et d'autre part la 25 liaison telle que décrite ci-avant entre l'écrou 20 et la bague 40 facilite leurs mises en place en agissant uniquement sur l'écrou. REVENDICATIONS1. Système pour ostéosynthèse comportant : - au moins une vis pédiculaire (10) comprenant au moins : * une tête (11) en forme de U comportant deux branches (11-1, 11-2) et une base (13) réunissant les deux branches en définissant un espace interbranches (14) selon un premier axe (111) , * une tige de vis osseuse (15) comportant une première 10 extrémité pénétrante (16) et, sur sa surface extérieure, un filetage osseux (17), * des moyens pour coupler la base (13) de la tête (11) avec la seconde extrémité (18) de la tige de vis osseuse (15) opposée à l'extrémité pénétrante (16), 15 * un taraudage (19) centré sur ledit premier axe (111) et réalisé sur les surfaces intérieures des deux branches (11-1, 11-2), * un écrou (20) comportant, sur sa surface périphérique, un filetage (21) centré sur un second axe (121) et complémentaire du dit taraudage (19) de façon que, lorsqu'il est vissé dans ledit taraudage, l'écrou 20 soit apte à se translater vers la base (13) de la tête (11), et * une bague (40) comportant une percée traversante (41) dont une extrémité a une section au moins égale à la section de l'enveloppe définie par les surfaces extérieures des deux branches (11-1, 11-2), - au moins une barre (30) définie selon un axe longitudinal (31) dont 25 la section transversale est au plus égale à la distance minimale entre les deux branches de façon qu'elle soit apte à se loger dans l'espace interbranches (14), et - des moyens pour coupler ledit écrou (20) avec ladite barre (30) quand elle est logée dans ledit espace interbranches (14) et quand cet écrou 30 (20) est vissé dans ledit taraudage (19), caractérisé par le fait qu'il comporte en outre des moyens de couplage entre ladite bague (40) et ledit écrou (20) de façon que, lorsque l'écrou est vissé dans l'espace interbranches et se translate vers la base (13) de la tête (11)selon le premier axe (111), il entraîne la bague dans le même mouvement de translation à l'extérieur et le long des dites branches (11-2, 11-2). 2. Système selon la revendication 1, caractérisé par le fait que lesdits moyens de couplage entre ladite bague (40) et ledit écrou (20) sont constitués par au moins une première patte de liaison (22-1, 22-2) dont une extrémité est solidaire de ladite bague (40) et l'autre extrémité libre est logée dans une rainure annulaire (23) réalisée dans ledit écrou (20) dans un plan sensiblement perpendiculaire au second axe (121). 3. Système selon la revendication 2, caractérisé par le fait que la largeur de ladite patte (22-1, 22-2), prise dans un plan perpendiculaire au premier axe (111) et sur une droite passant par les deux bords respectivement des deux branches (11-1, 11-2) qui sont directement en regard l'un de l'autre, est déterminée de façon qu'elle soit au plus égale à la distance la plus faible séparant ces deux bords. 4. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que ladite percée traversante (41) a une forme sensiblement 20 congruente de la forme extérieure de l'enveloppe définie par les surfaces extérieures des deux branches (11-1, 11-2). 5. Système selon la revendication 4, caractérisé par le fait que ladite percée traversante (41) est légèrement conique. 25 6. Système selon l'une des revendications précédentes quand elle dépend de la revendication 2, caractérisé par le fait que lesdits moyens de couplage entre ladite bague (40) et ledit écrou (20) comportent en outre une seconde patte de liaison (22-1, 22-2) dont une extrémité est solidaire de 30 ladite bague (40) et l'autre extrémité libre est logée dans ladite rainure annulaire (23), les première et seconde pattes (22-1, 22-2) étant diamétralement opposées. 7. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que les moyens pour coupler la base (13) de la tête (11) avec la seconde extrémité (18) de la tige de vis osseuse (15) opposée à l'extrémité pénétrante (16), comportent un orifice traversant (50) réalisé dans ladite base (13) sensiblement selon le premier axe (111), la section transversale du dit orifice traversant étant au moins égale à la section transversale la plus grande de la tige de vis osseuse (15), et un épaulement (51) solidaire de la seconde extrémité (18) de la tige de vis osseuse (15), ce dit épaulement ayant une section supérieure à la section transversale du dit orifice traversant (50) de façon que, lorsque la tige de vis osseuse est enfichée dans cet orifice traversant, il vienne buter contre au moins une partie du bord de l'orifice traversant. 8. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que les moyens pour coupler ledit écrou (20) avec ladite barre (30) quand elle est logée dans ledit espace interbranches (14) et quand l'écrou est vissé dans ledit taraudage (19), sont constitués par au moins l'un des premiers moyens suivants : contact direct entre l'écrou et la barre, une première entretoise interposée entre l'écrou et la barre. 9. Système selon l'une des revendications précédentes quand elle dépend de la revendication 7, caractérisé par le fait qu'il comporte des moyens de couplage en appui de ladite barre (30) avec ledit épaulement (51) quand la barre est logée dans ledit espace interbranches (14) et quand ledit écrou (20) est vissé dans ledit taraudage (19). 10. Système selon la revendication 9, caractérisé par le fait que les moyens de couplage en appui de ladite barre (30) avec ledit épaulement (51) sont constitués par au moins l'un des seconds moyens suivants 30 contact direct entre la barre et l'épaulement, une seconde entretoise (60) interposée entre la barre et l'épaulement.