Brevet FR2970169A1 — publié le 20120713

Procédé de détermination d'une caractéristique d'un implant La présente invention concerne un procédé de détermination d'au moins une caractéristique d'un implant, implanté dans un corps d'un patient, l'implant étant masqué par la peau du patient. Lorsqu'un implant est implanté dans le corps d'un patient, il est souvent masqué par la peau et n'est donc plus visible de l'extérieur. Or, il est parfois nécessaire de connaître certaines caractéristiques de l'implant après son implantation. Cette nécessité apparaît tout particulièrement dans le cas des chambres implantables. Ces chambres sont utilisées notamment pour l'injection de fluides dans un patient, par exemple dans le domaine de l'oncologie ou dans le cadre de la prise d'images médicales, auquel cas le fluide injecté est généralement un produit de contraste. En effet, lorsque l'on souhaite réaliser par exemple une angiographie par tomographie informatique (désignée par le terme anglais « CT » ou « Computed Tomography »), il est nécessaire d'injecter très rapidement, avec un débit élevé, un produit de contraste dans le système vasculaire du patient permettant d'obtenir une concentration de produit de contraste dans le système vasculaire du patient suffisamment élevée afin d'avoir un contraste suffisant durant le temps complet du scan qui est de l'ordre de 30 à 45 secondes. Afin de faciliter cette injection, il est connu d'utiliser une chambre implantable, afin de définir un point d'injection dans le patient qui est situé à l'écart du conduit de circulation du sang dans lequel le produit doit être injecté. Ceci évite de détériorer le conduit de circulation du sang par des piquages répétés. Cependant, toutes les chambres implantables ne permettent pas, du fait de leur conception, une injection à haut débit. En particulier, certaines chambres ne sont pas capables de résister à la pression interne qui est engendrée à haut débit d'injection. Il est donc important pour le praticien de déterminer, préalablement à l'injection du fluide de contraste, si une chambre implantable implantée sous la peau du patient est apte à recevoir une injection de liquide à haut débit. La demande de brevet US 2009/0227951 décrit une chambre implantable dont le septum est muni d'un motif radio-opaque pouvant être repéré par radiographie à travers la peau du patient. Ce motif permet de déterminer si une chambre implantable implantée sous la peau du patient est prévue pour résister à une injection d'un fluide à débit élevé, et plus particulièrement à un débit supérieur à 1 ml/s. A cet effet, le praticien prend un cliché radiographique du motif formé sur la chambre implantable et détermine, par lecture directe sur le cliché, si la chambre est adaptée ou non à l'injection haut débit. Un tel procédé ne donne pas entière satisfaction. En effet, le motif inscrit sur la chambre implantable ne donne au praticien qu'une information très limitée, à savoir si la 2 chambre résiste ou non à une injection à débit élevé, le débit élevé étant défini comme un débit supérieur à une valeur particulière. Or, il est possible que, par exemple en raison de l'évolution des technologies dans le domaine du matériel d'injection, de l'imagerie ou de la nature des fluides de contraste, le praticien ait besoin d'informations complémentaires, différentes du débit maximal accepté, afin de déterminer si l'implant est apte à recevoir une injection de fluide de manière sûre pour le patient. Dans ce cas, l'information portée sur l'implant sera insuffisante puisqu'elle ne lui permettra pas de déterminer si l'implant est apte à recevoir une telle injection. En outre, l'information portée sur l'implant est figée et ne peut plus être modifiée une fois que l'implant est implanté dans le patient. Or, il peut s'avérer utile d'être en mesure de modifier ou de compléter ultérieurement certaines informations sur les propriétés de l'implant. La demande de brevet US 2010/0198057 décrit un procédé de détermination d'une caractéristique d'injection d'une chambre implantable, dans lequel : - préalablement à l'injection dans la chambre implantable d'un liquide de contraste nécessaire pour la réalisation d'un examen d'imagerie médicale à l'aide d'un appareil d'imagerie, le praticien prend, à l'aide de cet appareil d'imagerie, un cliché d'une étiquette formée sur la chambre implantable implantée sous la peau du patient ; - le logiciel commandant l'appareil d'imagerie analyse alors sur le cliché au format numérique le motif géométrique résultant de l'étiquette, compare ce motif avec des motifs de référence enregistrés dans une base de données, et en déduit le débit pour lequel la chambre est dimensionnée et donc si elle est apte à recevoir une injection de liquide à haut débit ; - dans l'affirmative, ce logiciel autorise l'injection du liquide dans la chambre implantable. Ce procédé ne donne pas entière satisfaction. En effet, il nécessite d'intervenir sur des appareils d'imagerie existants, installés dans les centres de soins, pour modifier les logiciels installés sur ces appareils, ou pour installer de nouveaux logiciels adaptés pour mettre en ceuvre le procédé décrit. Or, une telle intervention n'est généralement possible qu'avec l'autorisation du fabricant de l'appareil d'imagerie. En outre, une telle solution nécessite de fournir un programme informatique adapté à chaque marque d'appareil d'imagerie. Enfin, certains appareils ne permettent pas l'installation de nouveaux logiciels ou la modification des logiciels installés. Ce procédé est donc peu versatile. Une autre difficulté est que ce procédé nécessite d'avoir accès au cliché au format numérique, ce qui n'est pas toujours le cas. Un but de l'invention est de fournir un procédé qui permette de déterminer une pluralité de caractéristiques d'un implant, masqué sous la peau d'un patient, ces caractéristiques pouvant en outre être actualisées, si cela s'avère nécessaire, après implantation de l'implant dans le corps du patient, sans qu'il soit nécessaire de procéder à une opération chirurgicale. Un but de l'invention est également de fournir un procédé qui soit versatile et puisse être mis en ceuvre de manière simple. A cet effet, l'invention a pour objet un procédé du type précité, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes suivantes : - fournir un cliché présentant un motif résultant d'une étiquette formée sur l'implant ou portée par celui-ci, le cliché ayant été pris à travers la peau du patient à l'aide d'un appareil d'imagerie après implantation de l'implant dans le corps du patient ; - lire le motif sur le cliché au moyen d'un appareil de lecture indépendant de l'appareil d'imagerie ; - interroger une base de données sur la base du motif lu et obtenir à partir de la base de données la caractéristique de l'implant recherchée. Le procédé selon l'invention peut comprendre l'une ou plusieurs des caractéristiques suivantes, prises isolément ou suivant toute combinaison techniquement possible : - la base de données associe une donnée d'identification de l'implant à au moins la caractéristique recherchée de l'implant, le motif représentant la donnée d'identification sous forme codée, et l'appareil de lecture décodant le motif lu sur le cliché pour en déduire la donnée d'identification de l'implant, l'interrogation de la base de données se faisant sur la base de la donnée d'identification décodée ; - le procédé comprend en outre, préalablement à l'implantation de l'implant dans le corps du patient, une étape d'apprentissage par l'appareil de lecture du code utilisé pour coder la donnée d'identification, cette étape consistant à constituer, dans une mémoire de l'appareil de lecture, une deuxième base de données associant un motif spécifique à chaque donnée d'identification de manière à constituer le code, l'appareil de lecture décodant ensuite le motif lu sur le cliché sur la base de ce code ; - le motif est inapte à être décodé par simple visualisation du motif sur le cliché et interrogation de la base de données sur la base de cette visualisation du motif ; - le motif est un code graphique, en particulier un code-barres, plus particulièrement un code-barres bidimensionnel, notamment un code DataMatrix ; - la base de données est enregistrée dans une mémoire de l'appareil de lecture, l'appareil de lecture interrogeant la base de données sur la base du motif lu sur le cliché et en déduisant la caractéristique de l'implant recherchée ; - l'appareil de lecture comprend des moyens de connexion à distance à la base de données via un réseau, avantageusement via le réseau Internet, et l'appareil de lecture se connecte à distance à la base de données pour interroger la base de données sur la base du motif lu sur le cliché et en déduire la caractéristique de l'implant recherchée ; - l'étiquette est un marquage radio-opaque, visible par radiographie par rayons X, et le cliché est un cliché radiographique ; - l'implant est choisi dans le groupe consistant en une chambre implantable, une prothèse vasculaire, une endoprothèse tubulaire, notamment un stent coronaire ou un stent périphérique, une prothèse orthopédique, un patch vasculaire, un implant dentaire, un renfort de paroi, une valve cardiaque, un pacemaker, un cceur artificiel, un anneau gastrique, un implant cochléaire, un implant génital et implant neuronal ; et - l'implant est une chambre implantable, et la caractéristique à déterminer est une caractéristique d'injection de la chambre implantable, choisie parmi le débit maximal pouvant être injecté dans la chambre implantable et la pression maximale supportée par la chambre implantable. L'invention a également pour objet une méthode de réglage du débit d'un fluide destiné à être injecté dans le corps d'un patient par l'intermédiaire d'une chambre implantable, notamment avant son injection dans le corps du patient, le procédé comprenant les étapes successives suivantes : - détermination d'une caractéristique d'injection de la chambre implantable par l'intermédiaire du procédé de détermination tel que défini ci-dessus, et - avant l'injection de fluide dans la chambre implantable, réglage du débit d'un appareil d'injection de fluide destiné à être raccordé à la chambre implantable, sur la base de la caractéristique d'injection de la chambre implantable déterminée à l'étape de détermination. L'invention a également pour objet une méthode d'injection d'un liquide, avantageusement d'un liquide non thérapeutique tel qu'un produit de diagnostic, notamment un produit de contraste pour l'imagerie médicale, dans un patient, comprenant les étapes suivantes : - mise en ceuvre d'une méthode de réglage du débit d'un fluide destiné à être injecté dans le corps d'un patient telle que définie ci-dessus ; - raccordement de l'appareil d'injection à la chambre, comprenant le piquage d'une aiguille à travers la peau du patient et à travers le septum pour insérer l'extrémité libre de l'aiguille dans le volume intérieur de la chambre ; -injection de fluide dans le corps du patient depuis l'appareil d'injection à travers la chambre avec le débit défini par mise en oeuvre de la méthode de réglage. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va suivre, donnée uniquement à titre d'exemple, et faite en se référant aux dessins annexés, sur lesquels : - la Figure 1 est une vue schématique d'un ensemble de détermination d'une caractéristique d'une chambre implantable implantée sous la peau d'un patient ; - la Figure 2 est une vue, prise en coupe suivant un plan vertical médian, d'un nécessaire d'injection dans un patient comprenant la chambre implantable implantée sous la peau du patient, lors de l'injection de fluide dans le patient ; - la Figure 3 est une vue en perspective de côté de la chambre implantable de la Figure 2 ; - la Figure 4 est une représentation schématique d'une méthode d'injection dans la chambre implantable de la Figure 2 ; - la Figure 5 est une vue schématique d'un cliché obtenu lors de la mise en ceuvre de la méthode d'injection de la Figure 4, ainsi que d'une partie de l'ensemble de détermination de la Figure 1 ; - la Figure 6 est une vue agrandie d'une partie du cliché de la Figure 5 ; - la Figure 7 est une vue analogue à la Figure 2 d'un nécessaire d'injection comprenant une chambre implantable selon un deuxième mode de réalisation ; et - la Figure 8 est une vue de dessus d'une chambre implantable selon un troisième mode de réalisation. Dans tout ce qui suit, les termes « amont » et « aval » s'entendent généralement par rapport au sens normal de circulation d'un fluide. L'invention a pour objet un procédé de détermination d'une caractéristique d'un implant, implanté dans le corps d'un patient, et masqué par la peau du patient à l'état implanté. Selon un premier mode de réalisation, l'implant est une chambre implantable 5, et la caractéristique de l'implant à déterminer est une caractéristique d'injection de la chambre implantable 5. Cette caractéristique est en particulier le débit maximal pouvant être injecté dans la chambre implantable 5 ou la pression maximale supportée par la chambre implantable 5. Ainsi, le procédé de détermination selon le premier mode de réalisation est un procédé de détermination d'une caractéristique d'injection de la chambre implantable 5. Le procédé de détermination selon le premier mode de réalisation est mis en ceuvre dans un nécessaire d'injection 10 de liquide dans un patient 7 à l'aide d'un ensemble 11 de détermination de la caractéristique recherchée. La Figure 1 représente schématiquement l'ensemble 11 de détermination de la caractéristique recherchée. Le nécessaire d'injection 10 est destiné notamment à injecter un liquide à un débit élevé dans le système vasculaire d'un patient, par exemple à un débit supérieur à 1 ml/seconde, avantageusement supérieur à 5 ml/s. Le liquide injecté est par exemple un médicament. En variante, le liquide est un liquide non-thérapeutique, tel qu'un produit de diagnostic, notamment un produit de contraste pour imagerie médicale. Le produit de contraste permet de réaliser une image du système vasculaire du patient, par exemple par tomographie informatique (désignée par le terme anglais « computed tomography »). Le nécessaire d'injection 10 est représenté plus en détail sur la Figure 2. Il comprend, d'amont en aval, un appareil d'injection 12 placé hors du corps du patient 7, un dispositif 14 d'injection à aiguille destiné à être inséré à travers la peau 16 du patient 7, et la chambre implantable 5. La chambre 5 est implantée dans le corps du patient 7 et est totalement masquée par la peau 16 du patient 7. Elle est raccordée hydrauliquement en aval à un conduit de circulation du sang 20. L'appareil d'injection 12 est propre à distribuer un liquide avec un débit volumique réglable. Il est par exemple du type comprenant une pompe à cylindre 22 propre à distribuer le liquide avec un débit volumique réglable. Il comprend avantageusement un organe 24 de réglage du débit volumique de la pompe 22, propre à être actionné par un utilisateur. L'appareil d'injection 12 est relié au dispositif d'injection 14 par une tubulure de sortie 26. Le dispositif d'injection à aiguille 14 est par exemple du type décrit dans les demandes françaises FR 2 869 806 et FR 2 886 857 de la Demanderesse. Le dispositif 14 comporte une tubulure souple 28 intermédiaire raccordée de manière démontable à la tubulure de sortie 26, une aiguille d'injection 30 propre à être piquée dans la peau 16 du patient 7 pour pénétrer dans la chambre 5 et un mécanisme 32 de préhension de l'aiguille qui ne sera pas décrit en détail. L'aiguille 30 est avantageusement une aiguille coudée dite de « Huber ». Elle est raccordée en amont à la tubulure intermédiaire 28. Elle présente en aval une extrémité libre 34 biseautée propre à faciliter l'introduction de l'aiguille 30 à travers la peau 16 et dans la chambre 5. Comme illustré sur les Figures 2 et 3, la chambre implantable 5 comporte un corps de base 40 délimitant un volume intérieur 42 de réception de liquide, un septum 44 obturant le volume intérieur 42 et destiné à être piqué par l'aiguille 30, et un conduit 46 d'évacuation du liquide hors du volume intérieur 42 vers le conduit de circulation du sang 20. Le corps de base 40 comprend, du côté opposé au septum 44, un fond 48. Il comprend en outre des ouvertures de passage 49, propres à permettre le passage de sutures lors de l'implantation de la chambre implantable 5 dans le corps du patient 7. Selon l'invention, la chambre implantable 5 comporte une étiquette 50 destinée à former un motif 51 sur un cliché de la chambre 5 pris après son implantation dans le corps du patient 7. Ainsi, le motif 51 est l'image de l'étiquette 50. L'étiquette 50 est formée dans la chambre 5 ou rapportée sur celle-ci. Dans le mode de réalisation représenté sur les Figures 1 à 3, l'étiquette 50 est portée par le septum 44. Le motif 51 représente une donnée d'identification de la chambre implantable 5 implantée dans le corps du patient 7. Cette donnée d'identification est spécifique à une chambre implantable 5 donnée. Le motif 51 est obtenu à partir de la donnée d'identification par l'application d'un algorithme de codage déterminé à la donnée d'identification. Ainsi, le motif 51 représente la donnée d'identification sous forme codée. Comme on le verra plus bas, la prise d'un cliché, notamment radiographique, puis le décodage du motif 51 visible sur le cliché 70 à l'aide de l'algorithme de décodage adapté permet d'obtenir la donnée d'identification. La seule visualisation du motif 51 par un utilisateur ne permet pas d'obtenir la donnée d'identification correspondante. L'obtention de la donnée d'identification correspondante nécessite le décodage du motif 51 par des moyens de décodage adaptés. Le motif 51 apparaît sur le cliché en plus de l'image formée par la chambre 5 elle-même, et notamment avec un contraste vis-à-vis de l'image de la chambre 5. Le motif 51 est indépendant de l'image de la chambre 5 telle qu'obtenue à partir de sa structure. Dans le premier mode de réalisation, le motif 51 est un code graphique, notamment un code-barres unidimensionnel ou un code-barres bidimensionnel. Dans le cas où le motif 51 est un code-barres bidimensionnel, il s'agit par exemple d'un code DataMatrix, obtenu à partir de la donnée d'identification par application du code DataMatrix. Il se présente dans ce cas sous la forme d'une matrice constituée de points ou de carrés juxtaposés, l'agencement et les dimensions de ces points et/ou carrés étant représentative de la donnée d'identification. En variante, le motif 51 est tout autre type de code graphique, obtenu à partir de la donnée d'identification à l'aide d'un algorithme de codage déterminé. Avantageusement, l'étiquette 50 est un marquage radio-opaque visible par radiographie par rayons X à travers la peau 16 du patient 7. Le motif 51 est, dans ce cas, l'image sur un cliché radiographique 70 de l'étiquette 50. L'étiquette 50 est formée par tout procédé permettant d'obtenir un contraste radiographique différent de celui de la chambre implantable 5 de manière à faire apparaître sur un cliché 70 le motif 51 avec un contraste vis-à-vis de la chambre implantable 5. Elle est par exemple formée par application d'une matière radio-opaque sur le corps de base 40, en particulier sur la surface extérieure ou intérieure du septum 44, sur ou sous le fond 48 ou encore dans l'espace intérieur délimité par le corps de base 40 En variante, elle est formée par des procédés aboutissant à une différentiation des épaisseurs des matières, par exemple par gravure d'une surface métallique de la chambre 5. La donnée d'identification est, dans le premier mode de réalisation, une adresse URL (« Uniform resource locator ») d'une page Internet comprenant la caractéristique recherchée. L'ensemble 11 de détermination de la caractéristique recherchée représenté sur la Figure 1 comprend : - un appareil d'imagerie médicale 58 ; - une base de données 60 ; et - un appareil de lecture 65. L'appareil d'imagerie médicale 58 est propre à prendre, à travers la peau 16 du patient 7, un cliché 70 de l'étiquette 50 de la chambre implantable 5 même lorsque la peau 16 du patient 7 masque totalement la chambre 5. Dans le mode de réalisation représenté, l'appareil d'imagerie médicale 58 est un appareil radiographique, propre à prendre un cliché radiographique 70 de l'étiquette 50 radio-opaque. La base de données 60 est stockée sur un serveur distant 62. Elle associe au moins la caractéristique à déterminer à la donnée d'identification codée dans le motif 51 lu sur le cliché 70 par l'appareil de lecture 65. Selon un mode de réalisation particulier, la base de données 60 associe, à une donnée d'identification donnée, au moins une caractéristique et avantageusement une liste de caractéristiques de l'implant 5, la caractéristique recherchée étant comprise dans cette liste de caractéristiques. Cette liste de caractéristiques est choisie notamment parmi le débit maximal pouvant être injecté dans la chambre implantable 5 pour différentes viscosités de produit injecté, la pression maximale supportée par la chambre implantable 5, les matériaux constitutifs de la chambre 5, la date d'implantation de la chambre 5, la date de fabrication de la chambre 5, les conseils d'utilisation de la chambre implantable 5 et/ou une donnée de traçabilité de l'implant 5, notamment le numéro de lot et/ou le numéro de série de l'implant 5. La base de données 60 est en particulier renseignée et mise à jour par le fabricant de l'implant. En variante ou en option, la base de données 60 est renseignée et mise à jour par le praticien. L'appareil de lecture 65 est un appareil indépendant de l'appareil d'imagerie 58. II s'agit en particulier d'un appareil mobile propre à être déplacé indépendamment de l'appareil d'imagerie 58. Ainsi, l'appareil de lecture 65 est par exemple un appareil portable, tel qu'un scanner, une tablette numérique ou un téléphone mobile, notamment de type terminal de poche ou « smartphone ». L'appareil de lecture 65 est un dispositif séparé de l'appareil d'imagerie 58. Il n'est pas apte à faire fonctionner l'appareil d'imagerie 58. En particulier, i- n'est pas propre en tant que tel à commander la prise d'un cliché par l'appareil d'imagerie 58. En outre, il n'est pas relié à l'appareil d'imagerie 58. L'appareil de lecture 65 est propre à lire le motif 51 sur le cliché 70. A cet effet, il comprend un dispositif 72 de reconnaissance du motif 51, par exemple un outil d'acquisition d'image, tel qu'une caméra ou tout autre moyen apte à lire le motif 51. En outre, il comprend des moyens de calcul 74 propres à mettre en oeuvre un algorithme de décodage du motif 51 lu sur le cliché 70. Les moyens de calcul 74 décodent ainsi le motif 51 lu pour donner la donnée d'identification. L'algorithme de décodage est stocké par exemple dans une mémoire 76 de l'appareil de lecture 65. L'appareil de lecture 65 comprend en outre des moyens 78 de connexion au serveur distant 62 via un réseau, par exemple via le réseau Internet. Enfin, l'appareil de lecture 65 comprend des moyens de mise à disposition de l'utilisateur de la caractéristique recherchée de l'implant imagé. Ces moyens comprennent notamment des moyens d'affichage de la caractéristique recherchée, en particulier des moyens d'affichage de la page Internet correspondant à l'URL codée dans le motif 51. Ces moyens d'affichage comprennent en particulier un écran d'affichage 87. Les dimensions de l'étiquette 50 sont choisies de manière à ce que le motif 51 présente sur le cliché 70 un contraste suffisant pour être lisible et analysable par l'appareil de lecture 65. Ainsi, les dimensions de l'étiquette 50 dépendent notamment de la résolution de l'étiquette 50, ainsi que de la résolution de l'appareil de lecture 65. Une méthode d'injection d'un fluide dans le corps d'un patient par l'intermédiaire de la chambre implantable 5 va maintenant être expliquée en référence à la Figure 4. Préalablement à la mise en oeuvre de cette méthode, la chambre implantable 5 a été implantée chirurgicalement dans le corps du patient 7, c'est-à-dire qu'elle a été disposée chirurgicalement sous la peau 16 du patient 7. A cet effet, elle est appliquée contre des tissus du patient 7 et est maintenue en position en la suturant à travers les ouvertures de passage 49. Le septum 44 est alors placé en regard de la peau 16, au voisinage de celle-ci, pour recevoir facilement l'aiguille d'injection 30 du dispositif d'injection 14. La chambre implantable 5 est ensuite reliée hydrauliquement au système vasculaire du patient, par exemple au conduit de circulation du sang 20. Enfin, la peau 16 du patient est remise en place, de sorte que la chambre implantable 5 est masquée par la peau 16. Lorsqu'une injection de fluide doit être réalisée par l'intermédiaire de la chambre implantable 5 pré-implantée, le praticien met en ceuvre la méthode d'injection représentée sur la Figure 4. Cette méthode d'injection comprend successivement : - une étape 200 de réalisation d'un cliché 70 d'au moins une zone de la chambre implantable 5 à travers la peau 16 du patient 7 au moyen de l'appareil d'imagerie médicale 58. La zone de la chambre implantable 5 imagée est une zone comprenant l'étiquette 50. Dans le premier mode de réalisation, l'étiquette 50 est formée sur le septum 44, et le cliché 70 est effectué de manière à comprendre au moins la région du septum 44 comprenant l'étiquette 50. Dans ce mode de réalisation, le cliché 70 est un cliché radiographique, pris au moyen d'un appareil de radiographie. Le motif 51, image de l'étiquette 50, est un code-barres bidimensionnel, en particulier un code DataMatrix, représentant sous forme codée la donnée d'identification de la chambre implantable 5 implantée dans le patient 7. La figure 5 représente schématiquement cette étape 200. La figure 6 représente schématiquement une partie du cliché 70 présentant le motif 51. - une étape 210 de détermination d'une caractéristique d'injection de la chambre implantable 5, en particulier du débit maximal autorisé par la chambre implantable 5 ; - une étape 220 de réglage de l'organe de réglage du débit 24 à un débit inférieur ou égal au débit maximal autorisé par la chambre 5 déterminé à l'étape 210, cette étape étant mise en ceuvre avant l'injection de liquide dans le patient 7 ; - une étape 230 de formation d'un chemin fluidique continu entre l'appareil d'injection et le conduit de circulation du sang 20, au cours de laquelle le praticien raccorde la tubulure de sortie 26 à la tubulure intermédiaire 28 et plante l'aiguille 30 à travers la peau 16 du patient 7 et à travers le septum 44, en saisissant le mécanisme 32 pour amener l'extrémité libre 34 de l'aiguille 30 dans le volume intérieur 42. Un chemin fluidique continu est alors établi depuis l'appareil d'injection 12 jusqu'au conduit de circulation du sang 20. - une étape 240 d'injection de liquide dans le patient. L'étape 210 correspond au procédé de détermination d'une caractéristique de l'implant selon le premier mode de réalisation. Ainsi, le procédé de détermination d'une caractéristique de l'implant est mis en ceuvre après la réalisation du cliché 70 de l'implant, implanté dans le corps du patient 7 et masqué par la peau 16 du patient 7, et avant l'injection du fluide dans le corps du patient 7 à l'aide du nécessaire d'injection 10. Au début du procédé de détermination de la caractéristique de l'implant recherchée, c'est-à-dire au début de l'étape 210 de la méthode d'injection, le praticien a à sa disposition le cliché 70 présentant le motif 51 pris précédemment à l'étape 200. Les sous-étapes successives du procédé de détermination (étape 210 de la Figure 4) vont maintenant être expliquées. Selon un mode de réalisation, le cliché 70 est fourni sur un film. En variante, il est fourni par affichage sur un écran d'affichage, par exemple sur un écran de l'appareil d'imagerie 58 ou sur un écran d'un ordinateur. Dans une sous-étape 212, le praticien scanne le cliché 70 présentant le motif 51 au moyen de l'appareil de lecture 65. Dans cette étape, le praticien scanne par exemple le cliché 70 à partir du film ou scanne le cliché 70 affiché sur l'écran d'affichage. Dans cette sous-étape 212, l'appareil de lecture 65 lit le motif 51 à partir du cliché 70, notamment au moyen de la caméra 72, intégrée à l'appareil de lecture 65. Dans une sous-étape 214, l'appareil de lecture 65 interroge la base de données 60 sur la base du motif 51 lu sur le cliché 70. A cet effet, l'appareil de lecture 65 décode le motif 51 lu sur le cliché 70. Il obtient ainsi la donnée d'identification de la chambre implantable 5 imagée. Dans cette étape, l'appareil de lecture 65 décode le motif 51 à l'aide des moyens de calcul 74 et de l'algorithme de décodage stocké dans sa mémoire 76. Dans le cas où le motif 51 est un code-barres, le codage utilisé est suffisamment compliqué pour que le motif 51 soit inapte à être décodé par simple visualisation du motif 51 sur le cliché 70 par le praticien et interrogation de la base de données 60 par le praticien sur la base du motif 51 visualisé. L'appareil de lecture 65 se connecte alors, par l'intermédiaire des moyens de connexion 78, à la base de données 60 stockée sur le serveur distant 62 et interroge la base de données 60 sur la base de la donnée d'identification de l'implant 5 imagé obtenue par décodage du motif 51. La base de données 60 associant, à chaque donnée d'identification, la caractéristique recherchée, ou une liste de caractéristiques, comprenant la caractéristique recherchée, l'appareil de lecture 65 déduit de son interrogation de la base de données 60 la caractéristique de l'implant 5 recherchée. Dans le premier mode de réalisation, la donnée d'identification est une URL d'une page Internet spécifique à l'implant imagé, comprenant la caractéristique recherchée. Dans ce mode de réalisation, après avoir décodé I'URL concernée à partir du motif 51, l'appareil de lecture 65 se connecte à la page Internet cible par l'intermédiaire des moyens de connexion 78. Cette page Internet cible est ensuite affichée sur l'écran 87. L'utilisateur peut alors lire la caractéristique recherchée sur l'écran 87. 12 A l'issue de l'étape 230 de formation d'un chemin fluidique continu entre l'appareil d'injection et le conduit de circulation du sang 20, le praticien peut, en toute sécurité, au cours de l'étape 240, démarrer l'injection de produit à travers le chemin fluidique continu par la pompe à cylindre 22 au débit réglé à l'aide de l'organe 24. Ainsi, la sécurité du patient est assurée lors de l'injection, puisque le praticien connaît, avant le début de l'injection, le débit maximal que peut supporter la chambre 5 lors de l'injection. Il est ainsi possible d'utiliser une chambre 5 préalablement implantée dans le patient, dans une configuration proche de son débit maximal, sans avoir à intervenir chirurgicalement sur le patient pour déterminer les caractéristiques de la chambre 5 ou pour implanter une autre chambre de caractéristiques connues. Ceci est plus économique et sans gêne pour le patient. Selon un deuxième mode de réalisation, représenté sur la Figure 7, l'étiquette 50 est portée par le fond 48 du corps de base 40, et non par le septum 44. Le procédé de détermination de la caractéristique de l'implant recherchée selon le deuxième mode de réalisation ne diffère du procédé selon le premier mode de réalisation que par la zone de l'implant imagée à l'étape 200. En effet, dans ce mode de réalisation, le praticien obtient, préalablement à la mise en ceuvre du procédé de détermination, et donc de l'étape 210 du procédé d'injection, un cliché 70 d'au moins la zone du fond 48 du corps de base 40 comprenant l'étiquette 50. Il obtient ainsi un cliché 70 présentant le motif 51 image de l'étiquette 50. Selon un troisième mode de réalisation, représenté sur la Figure 8, l'étiquette 50 est portée par le conduit d'évacuation 46. Le procédé de détermination de la caractéristique de l'implant recherchée selon le troisième mode de réalisation ne diffère du procédé décrit précédemment que par la zone de l'implant 5 imagée à l'étape 200. En effet, dans ce mode de réalisation, le praticien réalise au cours de l'étape 200 un cliché 70 comprenant au moins la zone du conduit d'évacuation 46 comprenant l'étiquette 50. Il obtient ainsi, préalablement à la mise en ceuvre du procédé de détermination, et donc de l'étape 210 du procédé d'injection, un cliché 70 présentant le motif 51 image de l'étiquette 50. Selon une première variante des premier, deuxième et troisième modes de réalisation, la base de données 60 est stockée dans la mémoire 76 de l'appareil de lecture 65, et non sur le serveur distant 62. Comme décrit précédemment, la base de données 60 associe la donnée d'identification, codée dans le motif 51, à au moins la caractéristique de l'implant 5 recherchée ou à une liste de caractéristiques de l'implant 5 comprenant la caractéristique recherchée. Dans cette variante, la donnée d'identification est notamment une indication numérique, permettant d'identifier l'implant 5, par exemple le numéro de référence de l'implant 5 ou une donnée de traçabilité de l'implant 5, notamment le numéro de lot ou le numéro de série de l'implant 5. Il peut également s'agir du débit maximal pouvant être injecté dans la chambre implantable 5. Le procédé de détermination de la caractéristique de l'implant recherchée selon cette variante ne diffère du procédé décrit précédemment que par le déroulement de la sous-étape 214 de l'étape 210. Selon cette variante, lorsque l'appareil de lecture 65 a décodé la donnée d'identification à partir du motif 51 lu sur le cliché 70, il interroge directement la base de données 60, enregistrée dans sa mémoire 76 sur la base de cette donnée d'identification et obtient ainsi la caractéristique recherchée ou la liste de caractéristiques, comprenant la caractéristique recherchée, associée à la donnée d'identification de l'implant 5 imagé. Il affiche alors cette caractéristique ou la liste de caractéristiques sur l'écran 87. Selon une deuxième variante des premier, deuxième et troisième modes de réalisation, le motif 51 n'est pas un code-barres bidimensionnel, mais tout autre type de code graphique, adapté pour représenter de manière fiable et sous forme codée la donnée d'identification. Le nombre, la forme et/ou les combinaisons des symboles utilisés dans ce cas pour former le motif 51 dépendent notamment du nombre de données d'identification à coder à l'aide de ces symboles. En outre, ces symboles sont choisis de manière à pouvoir être reconnus de manière automatique par le dispositif de reconnaissance 72 intégré dans l'appareil de lecture 65, par exemple par une caméra ou par tout autre dispositif adapté. Dans le cas où il existe un algorithme de décodage de ce motif 51, celui-ci est stocké dans la mémoire 76 de l'appareil de lecture 65. En variante, une deuxième base de données, associant à chaque symbole ou combinaison de symboles utilisé la donnée d'identification correspondante, est stockée dans la mémoire 76 de l'appareil de lecture 65. Dans ce cas, le procédé de détermination de la caractéristique de l'implant recherchée comprend, préalablement à l'implantation de l'implant 5 dans le corps du patient 7, une phase d'apprentissage du code de codage de la donnée d'identification par l'appareil de lecture 65. Cette phase d'apprentissage consiste à constituer cette deuxième base de données et à la stocker dans la mémoire 76 de l'appareil de lecture 65. Selon une troisième variante, l'étiquette 50 est visible par ultrason à travers la peau du patient 7. Il s'agit par exemple d'un relief de forme particulière. Dans ce cas, l'appareil d'imagerie médicale 58 est un appareil d'échographie. Le motif 51 est l'image par échographie de l'étiquette 50. Ce motif 51 représente sous forme codée la donnée d'identification. Le dispositif de reconnaissance 72 du motif 51 est un dispositif propre à analyser le motif 51 image du relief 50 formé sur la chambre implantable 5, pour permettre son décodage ultérieur par les moyens de calcul 74. Ce décodage est réalisé à l'aide d'un algorithme de décodage adapté stocké dans la mémoire 76 de l'appareil de lecture 65. Dans ce cas, à l'étape 200, le praticien réalise une échographie de la chambre implantable 5 à travers la peau 16 du patient 7, et en particulier une échographie de la zone de la chambre implantable 5 comprenant l'étiquette 50. A la sous-étape 212, le praticien scanne le cliché échographique 70 du motif 51 au moyen de l'appareil de lecture 65. Selon une quatrième variante, au début de l'étape 210, le cliché 70 présentant le motif 51 est fourni sous forme numérique. Il est par exemple enregistré sur un support de stockage informatique, tel qu'un CD ou une clef USB ou stocké dans une mémoire d'un ordinateur. Il peut également être transmis électroniquement, par exemple par courrier électronique. Dans ce cas, l'appareil de lecture 65 est selon un mode de réalisation intégré à un ordinateur, et consiste par exemple en un programme de traitement d'image. Dans ce cas, à la sous-étape 212, le praticien ne scanne pas le cliché 70, mais récupère le fichier numérique correspondant au cliché 70 à partir du support de stockage informatique et commande son analyse par le programme de traitement d'image. Les moyens de calcul 74 décodent alors, de la même manière que dans les modes de réalisation et variantes décrits précédemment, le motif 51 lu sur le cliché 70 numérique pour en tirer la donnée d'identification. Selon d'autres variantes, l'implant 5 n'est pas une chambre implantable, mais une prothèse vasculaire, une endoprothèse tubulaire, notamment un stent coronaire ou un stent périphérique, une prothèse orthopédique, un patch vasculaire, ,un implant dentaire, un renfort de paroi, une valve cardiaque, un pacemaker, un coeur artificiel, un anneau gastrique, un implant cochléaire, un implant génital ou un implant neuronal. Dans ce cas, l'étiquette 50 correspondant au motif 51 est formée sur une zone de la prothèse vasculaire, de I'endoprothèse tubulaire, notamment du stent coronaire ou du stent périphérique, de la prothèse orthopédique, du patch vasculaire, de l'implant dentaire, du renfort de paroi, de la valve cardiaque, du pacemaker, du coeur artificiel, de l'anneau gastrique, de l'implant cochléaire, de l'implant génital ou de l'implant neuronal propre à être imagée au moyen de modalités d'imagerie traditionnelles. Le cliché 70 est en particulier réalisé par radiographie. Dans ce cas, l'étiquette 50 est un motif radio-opaque, formé par tout procédé permettant d'obtenir un contraste radiographique différent de celui de l'implant 5 de manière à faire apparaître sur un cliché 70 le motif 51 avec un contraste vis-à-vis de l'implant 5. Elle est formée notamment par application d'une matière radio-opaque sur la zone de l'implant 5. En variante, elle est formée par des procédés aboutissant à une différentiation des épaisseurs des matières, par exemple par gravure d'une surface métallique de l'implant 5. Le procédé de détermination selon l'invention est avantageux, car, le motif image de l'étiquette formée sur l'implant représentant une donnée d'identification de l'implant, et non directement une caractéristique de l'implant, il est possible d'associer non seulement une caractéristique précise, mais également une liste de caractéristiques à un implant donné, caractérisé par sa donnée d'identification. La liste de caractéristiques n'est pas limitée par la place disponible sur l'implant puisque, quel que soit le nombre de caractéristiques à définir, le motif porté par l'implant ne dépend que de la donnée d'identification. En outre, les caractéristiques de l'implant étant stockées dans une base de données à l'extérieur du patient, il est possible de modifier ou de compléter les caractéristiques associées à un implant caractérisé par une donnée d'identification déterminée, même après son implantation dans le corps du patient, sans qu'il soit nécessaire de retirer l'implant par une opération chirurgicale. Enfin, l'appareil de lecture étant un appareil mobile, il n'est pas lié à un appareil d'imagerie particulier et peut donc être utilisé quels que soient la marque ou le modèle de l'appareil d'imagerie utilisé pour réaliser le cliché. Ce procédé est donc particulièrement versatile et souple d'utilisation. En outre, il n'est pas nécessaire d'accéder à des logiciels commandant le fonctionnement d'appareils médicaux. L'indépendance de l'appareil de lecture vis-à-vis d'un appareil d'imagerie particulier et la portabilité de l'appareil de lecture permettent également d'analyser des clichés fournis uniquement sur film ou des clichés pris par d'autres praticiens par exemple dans d'autres services. En effet, l'analyse de cliché ne requiert pas d'avoir accès à l'appareil d'imagerie ayant pris le cliché à analyser.25 REVENDICATIONS1.- Procédé de détermination d'au moins une caractéristique d'un implant (5), implanté dans un corps d'un patient (7), l'implant (5) étant masqué par la peau (16) du patient (7), le procédé étant caractérisé en ce qu'il comprend les étapes suivantes : - fournir un cliché (70) présentant un motif (51) résultant d'une étiquette (50) formée sur l'implant (5) ou portée par celui-ci, le cliché (70) ayant été pris à travers la peau (16) du patient (7) à l'aide d'un appareil d'imagerie (58) après implantation de l'implant (5) dans le corps du patient (7) ; - lire le motif (51) sur le cliché (70) au moyen d'un appareil de lecture (65) indépendant de l'appareil d'imagerie (58) ; - interroger une base de données (60) sur la base du motif (51) lu et obtenir à partir de la base de données (60) la caractéristique de l'implant (5) recherchée. 2.- Procédé selon la revendication 1, dans lequel la base de données (60) associe une donnée d'identification de l'implant (5) à au moins la caractéristique recherchée de l'implant (5), le motif (51) représentant la donnée d'identification sous forme codée, et l'appareil de lecture (65) décodant le motif (51) lu sur le cliché (70) pour en déduire la donnée d'identification de l'implant (5), l'interrogation de la base de données (60) se faisant sur la base de la donnée d'identification décodée. 3.- Procédé selon la revendication 2, comprenant en outre, préalablement à l'implantation de l'implant (5) dans le corps du patient (7), une étape d'apprentissage par l'appareil de lecture (65) du code utilisé pour coder la donnée d'identification, cette étape consistant à constituer, dans une mémoire (76) de l'appareil de lecture (65), une deuxième base de données associant un motif (51) spécifique à chaque donnée d'identification de manière à constituer le code, l'appareil de lecture (65) décodant ensuite le motif (51) lu sur le cliché (70) sur la base de ce code. 4.- Procédé selon la revendication 2, dans lequel le motif (51) est inapte à être décodé par simple visualisation du motif (51) sur le cliché (70) et interrogation de la base de données (60) sur la base de cette visualisation du motif (51). 5.- Procédé selon l'une des revendications 2 à 4, dans lequel le motif (51) est un code graphique, en particulier un code-barres, plus particulièrement un code-barres bidimensionnel, notamment un code DataMatrix. 6.- Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, dans lequel la base de données (60) est enregistrée dans une mémoire (76) de l'appareil de lecture (65), l'appareil de lecture (65) interrogeant la base de données (60) sur la base du motif (51) lu sur le cliché (70) et en déduisant la caractéristique de l'implant (5) recherchée. 7.- Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, dans lequel l'appareil de lecture (65) comprend des moyens (78) de connexion à distance à la base de données (60) via un réseau, avantageusement via le réseau Internet, et dans lequel l'appareil de lecture (65) se connecte à distance à la base de données (60) pour interroger la base de données (60) sur la base du motif (51) lu sur le cliché (70) et en déduire la caractéristique de l'implant (5) recherchée. 8.- Procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel l'étiquette (50) est un marquage radio-opaque, visible par radiographie par rayons X, et le cliché (70) est un cliché radiographique. 9.- Procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel l'implant (5) est choisi dans le groupe consistant en une chambre implantable, une prothèse vasculaire, une endoprothèse tubulaire, notamment un stent coronaire ou un stent périphérique, une prothèse orthopédique, un patch vasculaire, un implant dentaire, un renfort de paroi, une valve cardiaque, un pacemaker, un cceur artificiel, un anneau gastrique, un implant cochléaire, un implant génital et implant neuronal. 10.- Procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel l'implant est une chambre implantable (5), et la caractéristique à déterminer est une caractéristique d'injection de la chambre implantable (5), choisie parmi le débit maximal pouvant être injecté dans la chambre implantable (5) et la pression maximale supportée par la chambre implantable (5). 11.- Méthode de réglage du débit d'un fluide destiné à être injecté dans le corps d'un patient (7) par l'intermédiaire d'une chambre implantable (5), avant son injection dans le corps du patient (7), le procédé comprenant les étapes successives suivantes : - détermination d'une caractéristique d'injection de la chambre implantable (5) par l'intermédiaire du procédé de détermination selon l'une quelconque des revendications précédentes, prise en combinaison avec la revendication 10 ; - avant l'injection de fluide dans la chambre implantable (5), réglage du débit d'un appareil d'injection de fluide (12) destiné à être raccordé à la chambre implantable (5), sur la base de la caractéristique d'injection de la chambre implantable (5) déterminée à l'étape de détermination.