Brevet FR2978027A1 — publié le 20130125

CDDH 3.FRD Dispositif acoustique d'acquisition du rythme cardiaque L'invention concerne un dispositif de surveillance cardiaque. Le suivi de personnes sujettes aux troubles cardiaques, par exemple les personnes âgées, implique un suivi régulier de leur rythme cardiaque, voire un suivi en continu. Le coût et l'encombrement des systèmes de surveillance cardiaque sont souvent incompatibles avec une vie autonome, à domicile, de la personne. Des dispositifs de surveillance cardiaque du type électrocardiogramme (ECG) ont été miniaturisés, et permettent un tel suivi. Cependant, ces systèmes restent coûteux 10 à la fabrication et à l'entretien, et présentent une autonomie réduite. L'invention vient améliorer la situation. Un dispositif de surveillance cardiaque comprend un microphone, un bracelet agencé pour recevoir le microphone, une unité de traitement électronique reliée au microphone, le bracelet étant propre à être ajusté à un poignet de sorte que le 15 microphone peut être maintenu sensiblement en regard d'un vaisseau sanguin et au contact de la peau. Ce dispositif est particulièrement avantageux, il permet de suivre un rythme cardiaque et d'y détecter une anomalie de manière automatisée. Le dispositif présente une disponibilité élevée, offre une autonomie améliorée, et est composé d'éléments peu 20 coûteux. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront à l'examen de la description détaillée ci-après, et des dessins annexés, sur lesquels : - la figure 1 est une vue générale en coupe du dispositif au poignet d'une personne, - la figure 2 est une vue schématique en coupe du dispositif de la figure 1 sur le bras 25 d'une personne, - la figure 3 représente un schéma fonctionnel du dispositif de la figure 1, - la figure 4 est une représentation graphique d'un signal en sortie du microphone, - la figure 5 est une représentation graphique d'un signal en sortie du microphone, avant seuillage, - la figure 6 est une représentation graphique d'un rythme cardiaque présentant des extrasystoles, - la figure 7 est une représentation graphique d'un signal ECG, - la figure 8 est une représentation graphique d'un signal ECG, la figure 9 est une représentation schématique d'une carte électronique. Les dessins annexés sont pour l'essentiel de caractère certain, et pourront non seulement servir à compléter l'invention, mais aussi contribuer à sa définition, le cas échéant. Comme représenté sur la figure 1, le dispositif de surveillance cardiaque 1 10 comprend un microphone 3, un bracelet 5 et un système de traitement électronique 7. Le dispositif 1 comprend, ici, une batterie non représentée sur la figure 1 pour alimenter les divers composants. La batterie est choisie en fonction des contraintes de capacité, de temps de charge, de taille et de poids. La demanderesse utilise, dans l'exemple décrit ici, des batteries au lithium vendues par la société « KoKam ». Les 15 batteries peuvent, en fonction des besoins, avoir une capacité située entre 500 mAh et 2 Ah pour une autonomie approximative située entre 15 et 60 heures. Cette batterie est contrôlée par un circuit de contrôle de charge et un circuit de régulation également non représentés sur la figure 1. Le circuit de contrôle de charge est, dans l'exemple décrit ici, un circuit « MAX1555 » vendu par la société « Maxim 20 Integrated Products, Inc. » qui permet un rechargement par l'intermédiaire d'un port USB. Le circuit de contrôle de charge peut être muni d'un indicateur de fin de charge, par exemple un voyant lumineux. En variante, d'autres types de circuit de contrôle de charge peuvent être utilisés. Le circuit de régulation est un régulateur linéaire « MAX8881 » vendu par la société « Maxim Integrated Products, Inc. », qui permet de 25 fournir un courant continu, de l'ordre de 200 mA ici. En variante, d'autres types de circuit de régulation de charge peuvent être utilisés. Le port USB peut aussi servir à programmer le microcontrôleur 31 depuis un ordinateur. Le bracelet 5, représenté schématiquement en figure 1, est adapté pour le port du dispositif 1 au poignet 9. Le bracelet 5 comprend une bande en matériau souple. 30 Cette bande est d'une longueur supérieure à la circonférence du poignet 9 et d'une largeur de quelques centimètres. Cette bande est ici recouverte d'un système de fixation par exemple auto-grippant de type « Velcro ®». En variante, d'autres types de système de fixation peuvent être utilisés. Le bracelet 5 peut ainsi être fixé et détaché par l'utilisateur. Le bracelet 5 permet ainsi un serrage suffisant pour que le microphone 3 ne glisse pas sur la peau 9 du poignet 13, tout en préservant une bonne circulation sanguine et donc la qualité de la prise de mesure. Avantageusement, la bande du bracelet 5 comprend des matériaux anti-allergènes. A l'état monté, le microphone 3 est plaqué contre la peau 9 sensiblement en regard d'un vaisseau sanguin 11, comme représenté en figure 2. Dans l'exemple décrit ici, le vaisseau sanguin 11 est une artère radiale du poignet 13 d'une personne. Le choix du vaisseau sanguin 11 en regard duquel est monté le dispositif 1 est réalisé en fonction du pouls perceptible, qui dépend en général de l'intensité du pouls dans le vaisseau 11, de la distance entre le vaisseau 11 et la surface de la peau 9, et de l'espace disponible pour placer le dispositif 1. D'autres paramètres pourront être pris en compte. Le choix pourra également tenir compte de la praticité d'utilisation du dispositif 1 au jour le jour, et en particulier en rapport à une utilisation en continu. Par exemple, bien que l'artère radiale du poignet 13 subisse des pulsations cardiaques moins intenses que l'artère fémorale de la cuisse, le choix du poignet 13 est motivé par l'aspect peu contraignant du port d'un bracelet 5, à l'image d'une montre. Au contraire, un dispositif 1 placé à proximité de la cuisse pourrait être contraignant pour le port des vêtements et pour la pratique de la marche. Le microphone 3 comprend une surface de support 17 qui est agencée pour venir au contact de la peau 9 du poignet 13. Ladite surface 17 présente une ouverture 19 pour l'acquisition acoustique. Lorsque le dispositif 1 est en place, c'est-à-dire que le microphone 3 est plaqué contre la peau 9, une poche d'air 21 est emprisonnée entre la peau 9 et une membrane 23 du microphone 3 au niveau de l'ouverture 19. Dans le cas de microphones ouverts, la surface 17 peut être continue avec la membrane 23. Le microphone 3 est un microphone basse fréquence. Le microphone 3 peut être un micro-pastille d'une sensibilité d'environ 58 dB. Le microphone 3 peut par exemple être un microphone « KEEG1542TBL-A » vendu par la société « Parnell ». En variante, d'autres types de microphone peuvent être utilisés. En variante, le dispositif 1 peut comprendre une multiplicité de microphones 3 sur un support commun. Cela permet de simplifier la mise en place du bracelet 5 en préservant la qualité de la mesure. En variante, le dispositif 1 peut comprendre un indicateur visuel, par exemple une diode, s'activant lors de la réception d'un signal par le microphone 3. Ceci permet à la personne de vérifier le bon positionnement du microphone 3 lors de la fixation du bracelet 5. Le point de la face interne du poignet 13 dont l'artère radiale 11 est le plus proche est appelé ici point d'affleurement 15. Le point d'affleurement 15 représente la zone d'application préférée du microphone 3. En effet, lorsque le flux sanguin traverse et déforme le vaisseau sanguin 11, il crée une pulsation ou un pouls. Cette pulsation déplace la peau 9 située à l'affleurement 15 de l'artère 11. Le mouvement de la peau 9 provoque un déplacement de l'air emprisonné dans la poche d'air 21. Le déplacement de l'air entraîne un mouvement de la membrane 23 du microphone 3, c'est le mouvement de cette membrane 23 qui est mesuré par le dispositif 1 pour caractériser le pouls. Le traitement du signal de sortie du microphone 3 est réalisé par un système ou unité de traitement électronique 7. L'unité de traitement électronique 7 est, dans l'exemple décrit ici, un circuit électrique ou une carte électronique mais il peut également être plusieurs cartes ou encore un microprocesseur dédié de type système mono-puce (« SoC » pour « System on Chip » ou « NoC » pour « Network on Chip » en anglais). Comme cela est visible sur la figure 1, la carte électronique 7 est ici supportée par le bracelet 5, à l'opposé du microphone 3 par rapport au poignet 13. La carte électronique 7 et le microphone 3 sont alors reliés par un câble 4. La carte électronique 7 peut être située dans un boitier qui peut lui-même contenir d'autres éléments. La figure 3 montre l'organisation schématique d'une partie du dispositif 1 comprenant la carte électronique 7. La carte électronique 7 comprend un amplificateur 25, un convertisseur analogique/numérique 27 (CAN), un filtre passe-bas 29, un microcontrôleur 31 et une 30 sortie 33 de signal utile. 297.8027 5 L'amplificateur 25, commandé par le microcontrôleur 31, amplifie le signal sortant du microphone 3. Le terme amplificateur désigne, ici, une chaîne d'amplification dont un exemple est représenté en figure 9. L'amplificateur 25 comprend un amplificateur opérationnel « LM358D » vendu par la société « Texas 5 Instruments ». En variante, d'autres types de d'amplificateur peuvent être utilisés. L'amplificateur 25 est réglable, par exemple par l'intermédiaire d'un potentiomètre. La sortie de l'amplificateur 25 est reliée au convertisseur analogique/numérique 27. Le convertisseur analogique/numérique 27 transforme le signal analogique reçu de l'amplificateur 25. En sortie, le convertisseur analogique/numérique 27 transmet un 10 signal numérique utilisable par un dispositif numérique. A ce stade, le signal en sortie du convertisseur analogique/numérique 27 comprend l'ensemble des composantes du son capté par le microphone 3. Le squelette facilite la transmission de nombreuses ondes sonores. Tout choc transmis au squelette peut se retrouver au niveau du signal capté par le microphone 3. 15 Ainsi, bien que le microphone 3 soit plaqué contre la peau 9, des ondes acoustiques parasites peuvent parvenir jusqu'au microphone 3. D'autre part, malgré le positionnement stable du microphone 3 grâce au bracelet 5, de légers déplacements et par exemple des frottements entre le microphone 3 et la surface de la peau 9, peuvent générer des ondes sonores parasites perturbant le signal transmis par le microphone 3. 20 Ces ondes sonores parasites peuvent avoir une amplitude gênante pour la mesure du pouls. Elles peuvent saturer le signal du microphone 3 et brouiller au moins partiellement les sons issus du pouls traversant le vaisseau 11, et rendre le signal obtenu inexploitable sur certaines périodes. Un tel signal est représenté en figure 4. Le risque de voir apparaître des zones fortement perturbées comme la zone 37, augmente avec les 25 mouvements de la personne. En revanche, le signal d'entrée du microphone 3 est exploitable sur une longue période lorsque la personne est au repos, par exemple endormie. La sortie du convertisseur analogique/numérique 27 est reliée au filtre passe- bas 29. Le filtre passe-bas 29 ne laisse passer que les basses fréquences, par exemple inférieures à dix hertz. En variante, ce filtre 29 pourra sélectionner des fréquences inférieures à quelques dizaines ou centaines d'hertz. Cette opération de filtrage est adaptée pour ne laisser passer que le signal caractéristique des ondes sonores du pouls et éliminer la grande majorité des ondes sonores parasites. Dans l'exemple décrit ici, le filtre passe-bas 29 est numérique, et la sortie du filtre passe-bas 29 est reliée au microcontrôleur 31. Dans une variante, le filtre passe-bas est analogique et disposé en sortie de l'amplificateur 25 et en entrée du convertisseur analogique/numérique 27. Dans une autre variante, le filtre passe-bas est un filtre mécanique. Le microcontrôleur 31 peut comprendre par exemple un modèle « 7PIC24F J32 GA002 » vendu par la société « DIGIKEY ». Le microcontrôleur 31 peut également comprendre un oscillateur à quartz à 7.3728 MHz référencé « 547-6430 » et vendu par 10 la société « RS ». En variante, d'autres types de microcontrôleur peuvent être utilisés. Le microcontrôleur 31 est relié à un horodateur représenté sur la figure 9. Cet horodateur, par exemple le composant DS 13238 vendu par la société « Maxim Integrated Products, Inc. », peut permettre au microcontrôleur 31 d'associer un repère temporel aux mesures. En variante, d'autres types d'horodateur peuvent être utilisés. 15 D'autre part, le microcontrôleur 31 peut être relié à un interrupteur (non représenté en figure 3) qui, lorsqu'il est activé par la personne, permet de placer un repère temporel dans l'enregistrement de la mesure. Cet interrupteur permet par exemple à la personne de placer un marqueur temporel dans l'enregistrement des mesures lorsqu'il ressent des symptômes particuliers comme des palpitations ou des 20 douleurs. Cette information supplémentaire pourra être interprétée ultérieurement par un professionnel de santé. Le microcontrôleur 31 comprend une sortie 32 reliée à l'amplificateur 25 pour le commander. Ainsi, si le signal reçu par le microcontrôleur 31 a une amplitude inférieure à un niveau choisi, le microcontrôleur 31 active l'amplificateur 25. 25 Inversement, si le signal reçu par le microcontrôleur 31 a une amplitude supérieure à un autre niveau choisi, c'est-à-dire qu'il y a saturation, le microcontrôleur 31 désactive l'amplification par l'amplificateur 25. Les niveaux d'activation et de désactivation sont fixés par calibration en fonction des composants utilisés. Tant que le microcontrôleur 31 reçoit un signal d'amplitude trop faible 30 (respectivement trop élevée), il envoie un message d'erreur du type « signal trop faible » (respectivement « signal saturé ») sur une sortie 33 du signal utile. Lorsque l'amplitude du signal reçu par le microcontrôleur 31 est située entre les deux niveaux décrits ci-dessus, le microcontrôleur 31 vérifie que le signal est exploitable et correctement filtré. Si ce n'est pas le cas, il envoie un message d'erreur du type « signal perturbé » sur la sortie 33 de signal utile. Si le signal est correctement amplifié et filtré, il peut être considéré comme exploitable. Le microcontrôleur 31 envoie alors un message du type « signal correct » sur la sortie 33 de signal utile. Dans ce cas, le microcontrôleur 31 applique un algorithme de traitement du signal. Un exemple d'un signal exploitable en entrée du microcontrôleur 31 est représenté en figure 5. Les maxima 39 et les minima 41 sont clairement identifiables. La division du signal en périodes comprenant un maxima 39 et un minima 41 est possible par une sélection par seuillage. Les seuils sont matérialisés par deux lignes horizontales 40 sur la figure 5. Les valeurs des seuils sont déterminables par un étalonnage préalable. La durée 45 d'une période (en abscisse sur la figure 5) est identifiable. Ici, le traitement du signal comprend un seuillage. Le seuillage consiste à isoler du signal en entrée, les pics dépassant une valeur seuil. Autrement dit, le but est de ne garder que les extrema positifs 39 du signal. Les positions temporelles (représentées en abscisse sur la figure 5) des extrema positifs 39 correspondent aux battements de coeur. Le microcontrôleur 31 transmet sur sa sortie 33 de signal utile un signal indiquant l'instant de chaque battement capté. Dans l'exemple décrit ici, le traitement du signal consiste à mettre en mémoire une fenêtre séquentielle d'environ 2 secondes de mesures enregistrées. Puis, la séquence enregistrée est traitée par le microcontrôleur 31 pendant environ 2 millisecondes. Le signal en sortie 33 de signal utile du microcontrôleur 31 est transmis à un calculateur 43. Le calculateur 43 relève les écarts temporels entre deux battements successifs. Il en déduit la durée 45 moyenne entre deux battements cardiaques, par exemple pour une succession de battements sur une durée de trente secondes et en tire un nombre de battements par unité de temps, qu'il fournit en sortie. En variante, le calculateur 43 transmet en sortie la moyenne brute, c'est-à-dire la durée moyenne entre deux battements successifs. En sortie du dispositif 1, on peut donc obtenir soit un message d'erreur résultant d'un signal trop faible ou saturé, soit un message d'erreur dû à une intensité de signaux perçus trop importante, soit un message validant l'obtention du signal et une valeur correspondant à un rythme cardiaque moyen et/ou, pour chaque battement, une valeur de temps (absolue ou relative). Lors de ses essais, la Demanderesse a réalisé des relevés avec un tensiomètre, simultanément à des mesures avec le dispositif 1. Les résultats montrent une correspondance de valeurs mesurées lorsque le signal du dispositif 1 est exploitable. Le dispositif 1 permet de repérer des conditions cardiaques anormales. Parmi 10 ces conditions, on compte de manière non limitative : - un rythme cardiaque inférieur à 30 pulsations/minute - un rythme cardiaque supérieur à 130 pulsations/minute - une pause cardiaque de 3 secondes ou plus, 15 - une salve de 3 extrasystoles ou plus. Les paramètres quantitatifs relatifs à la détection de ces conditions pourront varier. Les valeurs de ces conditions pourront être préprogrammées dans le dispositif 1 et/ou être réglées par un professionnel de santé par l'intermédiaire d'un ordinateur connecté au dispositif 1. En cas d'anomalie cardiaque, le signal obtenu après traitement 20 montre des anomalies de régularité dans le rythme du pouls. Les extrasystoles, représentées en figure 6, sont un exemple d'anomalies repérables grâce au dispositif 1. Des alertes particulières et paramétrables diverses peuvent ainsi être prévues en cas d'obtention de valeurs correspondantes aux anomalies cardiaques précitées. Sur la figure 6, au moins une des durées 45 entre deux extrema 39 (à droite sur la figure) est 25 significativement différente d'une autre (à gauche). Ceci est caractéristique d'une anomalie du rythme cardiaque. Le dispositif 1 permet d'enclencher une alerte spécifique à la détection d'une telle anomalie. Outre le rythme cardiaque, le signal capté par le microphone 3 révèle des détails supplémentaires, notamment dans la forme des pics, qui sont interprétables par 30 des spécialistes du domaine de la cardiologie. Un électrocardiographe médical capture des signaux électriques émis par le coeur grâce à des électrodes. Cette mesure n'est donc pas sensible à l'élasticité mécanique de l'air et des tissus humains, au contraire d'une mesure acoustique. Les formes particulières obtenues sur l'électrocardiogramme (ECG) obtenu à la suite de la mesure par l'électrocardiographe sont interprétables par un professionnel de santé. Un exemple d'un électrocardiogramme (ECG) « normal » est donné à titre d'exemple en figure 7. Outre le rythme cardiaque, le dispositif 1 peut produire en sortie un signal du type de celui d'un électrocardiogramme (ECG). Les formes précises de l'onde acoustique permettent de déceler des indices pouvant, par exemple, être annonciateurs d'un infarctus du myocarde. Un aspect en dôme 42 du pique cardiaque, appelé « onde de Pardée », est un de ces indices. Un tel aspect est donné à titre d'exemple sur un ECG en figure 8. La détection de ces indices peut être automatisée de manière à déclencher des alertes spécifiques à d'autres conditions que l'infarctus du myocarde. Le calculateur 43 comprend, dans l'exemple décrit ici, une sortie utile 34 qui peut être reliée à une unité de stockage des données. L'unité de stockage est ici une carte micro-SD. La carte micro-SD est branchée de manière amovible à un connecteur micro-SD. Le connecteur micro-SD est lui-même relié à la sortie utile 34, par exemple par une liaison série. La capacité de stockage de ce type de carte est importante, par exemple de 2Go ou plus. Ce type de carte est standard (par exemple utilisé dans les appareils photos numériques) et est d'utilisation facile avec la plupart des ordinateurs actuels. En variante, l'unité de stockage peut être tout type de mémoire flash, par exemple le M25P64, ayant une capacité d'au moins 8 Mo. Celle-ci est alors fixée de manière non amovible dans le dispositif 1, par exemple soudée sur le circuit imprimé. Cette mémoire flash est alors associée à un connecteur USB pour permettre de récupérer les données sur un ordinateur. Ce type de composant présente l'avantage d'être robuste, d'avoir une vitesse d'écriture rapide et d'avoir une taille réduite. Le calculateur 43 comprend, ici, une sortie utile 34 qui peut être reliée à un module de communication non représenté. Ce module de communication peut être un émetteur-récepteur de téléphonie mobile du type GPRS, qui est capable d'émettre des données sous forme de paquets, et d'établir une communication de type GSM avec un service de secours. Le module de communication pourrait être un émetteur-récepteur de téléphonie mobile du type 3G ou autre, ou tout autre type d'émetteur radio permettant de transférer des données. En fonction de l'événement détecté, le dispositif 1 peut donc envoyer des données via le module de communication au service de secours. En variante, le dispositif 1 peut également comprendre un bouton d'urgence dont l'activation déclenche l'envoi d'un signal d'urgence par l'intermédiaire du module de communication indépendamment de la mesure du pouls. Ceci augmente encore la sécurité apportée par le dispositif 1 en permettant à la personne de déclencher volontairement une alerte quand bien même la carte électronique 7 n'aurait pas activé le module de communication. Le bouton d'urgence peut également être couplé à l'interrupteur pour placer un repère temporel dans l'enregistrement de la mesure. Ceci permet d'analyser a posteriori le lien éventuel entre les paramètres mesurés par l'intermédiaire du microphone 3 au moment de l'activation du bouton d'urgence et l'incident ayant conduit la personne à déclencher le bouton d'urgence. En variante, le calculateur 43 est déporté, c'est-à-dire situé à distance du microcontrôleur 31. La sortie 33 de signal utile du microcontrôleur 31 peut être reliée à un module de communication à courte portée. Le signal peut être transmis au calculateur 43. Le calculateur 43 comprend alors une entrée adaptée pour recevoir le signal en sortie 33 de signal utile du microcontrôleur 31. La sortie utile 34 du calculateur 43 peut être relié à un second module de communication. Cette variante permet de limiter l'encombrement à l'endroit de la prise de pouls, ici l'encombrement du bracelet 5 au niveau du poignet 13. Un ensemble distinct du bracelet 5 comprenant le calculateur 43 et/ou un module de communication peut, par exemple, être disposé dans une poche ou à la ceinture de la personne. La figure 9 représente une carte de traitement électronique 7. La carte de traitement électronique 7 comprend ici un sous ensemble d'alimentation 52 incluant la batterie, le circuit de régulation et le circuit de contrôle de charge, un connecteur 53 pour la programmation du microcontrôleur 31 et pour le rechargement, le microcontrôleur 31, la chaine d'amplification 25, un horodateur 50, un connecteur 51 pour une carte micro-SD, un connecteur 54 pour le relié par l'intermédiaire du câble 4 du microphone 3, un interrupteur 55 pour le marquage temporel, un interrupteur marche/arrêt 56 du dispositif 1 et des DEL de contrôle 57 pour indiquer la fin de la charge, la réception d'un signal par le microphone 3 et l'état d'activation du dispositif 1. Le dispositif 1 de surveillance cardiaque peut être intégré à un dispositif de surveillance médicale présentant d'autres caractéristiques, par exemple celui décrit dans la demande de brevet FR 10/03211. Le dispositif de surveillance médicale permet notamment de détecter les chutes et de localiser à distance le porteur du dispositif. Les recherches de la demanderesse ont montré qu'un relevé de seize mesures par seconde est un minimum en dessous duquel les courbes qui en ont été extrapolées manquent de précision. Le nombre de relevés par unité de temps est adaptable en fonction du type d'anomalies à détecter. L'augmentation du nombre de point précise la mesure mais augmente la taille des fichiers et donc la capacité de stockage nécessaire (une mesure représentant un octet ou huit bits), ainsi que la consommation énergétique. A titre d'exemple, pour 256 points par secondes pour 24 heures de mesure, le fichier pèse environ 21 Mo. Une carte micro- SD de 2 Go peut donc contenir les mesures d'une centaine de jours. En variante, le dispositif peut comprendre un cadran de montre classique ou adapté pour une lecture directe des informations en sortie 34 du calculateur 43. Ce cadran peut être disposé dans un boitier commun de celui de la carte électronique 7, cf. figure 1. L'invention permet une acquisition acoustique du rythme cardiaque qui peut être aussi performante qu'un système d'acquisition de type électrocardiogramme (ECG). L'installation reste très simple, peu coûteuse et peu contraignante pour la personne. L'invention est d'autre part adaptable à un dispositif de surveillance médicale existant, pouvant en outre, et de manière non limitative, comporter un capteur de chute, un dispositif de localisation, un émetteur et un récepteur sans fil pour transmission de données. D'autre part, les données issues du dispositif de surveillance cardiaque peuvent être gardées en mémoire pour une durée choisie, ce qui peut permettre par exemple à un médecin assurant le suivi de la personne qui porte le dispositif d'analyser l'évolution de son pouls, ou au service d'urgences médicales d'avoir des données supplémentaires. Le dispositif de surveillance cardiaque de l'invention permet donc d'étendre et d'améliorer les services de suivi et de prévention médicale pour de nombreuses personnes, tout en réduisant les coûts supportés par les systèmes sociaux et les assurances privées de santé. Le professionnel de santé peut, en outre, adapter lui-même le type et la durée des informations à mémoriser, les valeurs des limites de déclenchement d'alarmes, en fonction de son patient. REVENDICATIONS1. Dispositif de surveillance cardiaque (1), caractérisé en ce qu'il comprend : -un microphone (3), -un bracelet (5) agencé pour recevoir le microphone (3), -une unité de traitement électronique (7) reliée au microphone (3), le bracelet (5) étant propre à être ajusté à un poignet (13) de sorte que le microphone (3) peut être maintenu sensiblement en regard d'un vaisseau sanguin (11) et au contact de la peau (9). 2 Dispositif selon la revendication 1, dans lequel l'unité de traitement électronique (7) comprend une chaîne d'amplification (25) et un microcontrôleur (31) contrôlant la chaîne d'amplification (25). 3. Dispositif selon l'une des revendications 1 et 2, dans lequel le bracelet (5) est en outre agencé pour recevoir un calculateur (43). 4. Dispositif selon la revendication 3, dans lequel le calculateur (43) est relié à un module de communication. 5. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 4, comprenant une multiplicité de microphones (3). 6. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 5, comprenant en outre une unité de stockage des données reliée à la sortie de l'unité de traitement électronique (7). Dispositif selon la revendication 6, dans lequel un interrupteur (55) est relié à l'unité de traitement électronique (7) de manière à déclencher un marquage temporel dans un enregistrement de l'unité de stockage des données. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 7, comprenant en outre un bouton d'urgence relié à un module de communication pour l'envoi d'un signal d'alerte indépendamment de l'unité de traitement électronique (7).