Brevet FR2977141A1 — publié le 20130104

La présente invention se rapporte à une barre implantaire pour la pose d'une prothèse dentaire et à un kit de pose de prothèse dentaire. Le traitement des personnes en grande partie édentées est délicat, repose aujourd'hui sur un procédé complexe et un outillage non optimal. Les procédés existants possèdent en effet tout ou partie des inconvénients suivants - Ils utilisent des implants fixés dans la structure osseuse, aussi appelée « massif osseux », de diamètre important, supérieur à 3 mm, ce qui nécessite plusieurs opérations de forage avec des forets de diamètre de plus en plus important pour former progressivement une ouverture dans le massif osseux de diamètre correspondant aux implants à visser ; - Ils nécessitent des interventions longues et complexes, avec une interruption pour fabriquer une prothèse en cours d'intervention ; - Ils proposent des prothèses volumineuses, comprenant notamment des parties de gencives épaisses, ce qui donne un résultat peu esthétique et peu réaliste ; - Ils sont peu adaptés au cas des personnes dont le volume du massif osseux est fortement réduit. Le but de l'invention est donc de fournir une solution améliorée pour la pose d'une prothèse dentaire, qui ne présente pas tout ou partie des inconvénients mentionnés ci-dessus. Plus précisément, l'invention cherche à atteindre les objets suivants : Un premier objet de l'invention est une solution pour la pose d'une prothèse dentaire permettant la mise en oeuvre d'un procédé de pose simplifié et 30 accéléré.25 Un second objet de l'invention est une solution pour la pose d'une prothèse dentaire permettant d'atteindre un résultat d'esthétique attrayante grâce à un volume et une forme proches de la réalité. A cet effet, l'invention repose sur une barre implantaire pour la pose d'une prothèse dentaire, caractérisée en ce qu'elle comprend au niveau de sa surface supérieure au moins un puits de premier diamètre destiné à l'insertion et au logement d'un implant et au moins une ouverture de second diamètre plus petit pour le positionnement d'une vis d'ostéosynthèse. Le au moins un puits et la au moins une ouverture peuvent présenter une direction sensiblement perpendiculaire à sa surface supérieure. Le premier diamètre d'un puits peut être compris entre 2,5 et 3 mm, ou entre 2,6 et 2,9 mm, ou entre 2,7 et 2,8 mm, inclus. La barre implantaire peut comprendre une surface formant butée pour un implant au sein d'un puits. Un puits peut comprendre une extension sous sa surface inférieure, apte à venir au-dessus de la gencive ou sur un massif osseux. La barre implantaire peut comprendre au moins un puits présentant une partie filetée dans une partie basse pour coopérer avec un filetage correspondant d'un implant. La barre implantaire peut comprendre une surface formant butée pour un implant au sein d'au moins un de ses puits et sa partie filetée peut se trouver sous cette surface formant butée et/ou sous la surface inférieure de la barre implantaire. La barre implantaire peut comprendre au moins un puits avec une première extension sous sa surface inférieure et au moins une ouverture pour une vis d'ostéosynthèse présentant une seconde extension sous sa surface inférieure, ces deux extensions présentant la même longueur. En variante, la barre implantaire peut comprendre au moins un puits avec une première extension sous sa surface inférieure et au moins une ouverture pour une vis d'ostéosynthèse présentant une seconde extension sous sa surface inférieure, la première extension destinée à venir en appui sur une gencive présentant une longueur inférieure à la seconde extension destinée à venir en appui sur un massif osseux. Le second diamètre d'une ouverture peut être inférieur à 2 mm, ou inférieur à 1,5 mm, ou inférieur ou égal à 1,3 mm. La barre implantaire peut comprendre au moins deux puits ou au moins trois puits et/ou peut comprendre au moins deux ouvertures ou au moins trois ouvertures. 20 La barre implantaire peut comprendre une section carrée ou rectangulaire ou arrondie interrompue par des puits et/ou des ouvertures sensiblement cylindriques. La barre implantaire peut être en matériau métallique, et/ou peut 25 comprendre du titane et/ou un alliage de titane. L'invention porte aussi sur un kit de pose d'une prothèse dentaire, caractérisé en ce qu'il comprend un guide et une barre implantaire telle que décrite précédemment. 30 Le guide peut comprendre des ouvertures dans lesquelles peuvent se loger les puits de la barre implantaire. Le kit de pose d'une prothèse dentaire peut comprendre tout ou partie des composants supplémentaires suivants : - des implants de diamètre compris entre 2,5 et 3 mm, ou entre 2,6 et 2,9 mm, ou entre 2,7 et 2,8 mm, inclus ; et/ou - des vis d'ostéosynthèse de diamètre inférieur à 2 mm, ou inférieur à 1,5 mm, ou inférieur ou égal à 1,3 mm ; et/ou - des piliers pour une fixation sur un implant ; et/ou - une prothèse dentaire. L'invention porte aussi sur un support informatique lisible par une unité de gestion, caractérisé en ce qu'il comprend un programme informatique enregistré comprenant des moyens de codes de programme informatique de mise en oeuvre d'un procédé de fabrication d'une barre implantaire telle que décrite précédemment. Ces objets, caractéristiques et avantages de la présente invention seront exposés en détail dans la description suivante de modes d'exécution particuliers faits à titre non-limitatif en relation avec les figures jointes parmi lesquelles : Les figures la et lb représentent respectivement des parties de mâchoire à traiter dans deux configurations particulières choisies à titre d'exemple. Les figures 2a et 2b représentent respectivement les parties de mâchoire à traiter recouvertes par un guide selon un mode de réalisation de l'invention. Les figures 3a et 3b représentent respectivement les parties de mâchoire à traiter après un forage gingival à l'aide du guide. Les figures 4a et 4b représentent le guide et la barre implantaire en configuration assemblée. Les figures 5a et 5b représentent respectivement en perspective de dessus les guides utilisés dans les deux configurations particulières selon un mode de réalisation de l'invention. Les figures 6a et 6b représentent respectivement en perspective de dessus les barres implantaires utilisées dans les deux configurations particulières selon un mode de réalisation de l'invention. La figure 7a représente une étape de fixation d'une barre implantaire à l'aide de vis d'ostéosynthèse. Les figures 8a et 8b représentent respectivement les barres implantaires après fixation dans les deux configurations particulières. Les figures 9a et 9b représentent respectivement la pose d'implants au 20 travers les barres implantaires dans les deux configurations particulières. La figure 10b représente la pose de la prothèse dans le cas de la seconde configuration envisagée. 25 La figure 11 représente en coupe de côté au niveau d'un implant une phase de pose d'un implant au travers une barre implantaire selon un premier mode de réalisation de l'invention. La figure 12 représente en coupe de côté au niveau d'un implant un implant 30 positionné au sein du massif osseux d'une mâchoire au travers une barre implantaire selon le premier mode de réalisation de l'invention.15 La figure 13 représente en coupe de côté au niveau d'un implant un implant et une vis d'ostéosynthèse positionnés au sein du massif osseux d'une mâchoire au travers une barre implantaire selon le premier mode de réalisation de l'invention. La figure 14 représente un implant selon un mode de réalisation de l'invention. La figure 15 représente en coupe de côté au niveau d'un implant un implant positionné au travers une barre implantaire selon un second mode de réalisation de l'invention. La figure 16 représente en coupe de côté au niveau d'un implant des implants et des vis d'ostéosynthèse positionnés au sein du massif osseux d'une mâchoire au travers une barre implantaire selon le second mode de réalisation de l'invention. La figure 17 représente un implant selon un second mode de réalisation de l'invention. L'invention repose sur une nouvelle approche de traitement, et sur une dentition artificielle plus proche de la réalité, avec une esthétique très acceptable, adaptée à une implantation plus facile. Pour bien comprendre cette nouvelle approche, le traitement mis en oeuvre et les dispositifs associés vont être détaillés, à partir de deux configurations particulières d'une partie de mâchoire : la première configuration, illustrée par les figures portant l'indice a, concerne une mâchoire inférieure totalement édentée, et la seconde configuration, illustrée par les figures portant l'indice b, représente une partie restreinte d'une mâchoire inférieure. Naturellement, le même principe peut être implémenté pour toute partie d'une mâchoire, inférieure et/ou supérieure, impliquant au moins deux ou au moins trois implants et au moins deux ou au moins trois vis d'ostéosynthèse. D'autre part, la direction verticale et les termes « haut » et « bas » seront utilisés par la suite dans le référentiel des dents, selon une direction orientée depuis la gencive jusqu'au sommet des dents. Ainsi, les termes « haut » et « supérieur » désignent donc les éléments orientés vers le sommet des dents et les termes « bas » et « inférieur » les éléments orientés vers la gencive. Les figures 1 a et 1 b représentent ainsi schématiquement respectivement une arcade maxillaire et une partie de mâchoire à traiter, ayant perdu leurs dents d'origine, comprenant un massif osseux 1 recouvert par une gencive 2. Une première phase amont du traitement repose sur la préparation de la future prothèse dentaire, destinée à remplacer les dents d'origine en reproduisant au mieux leurs formes et caractéristiques mécaniques, par un traitement informatique basé sur une méthode d'imagerie médicale. Plus précisément, un scan de la mâchoire de la personne concernée est réalisé, afin d'obtenir une image de l'ossature de la mâchoire et des éventuelles dents restantes. Un traitement logiciel permet de déterminer les emplacements les plus adaptés pour la pose d'implants dans l'ossature de la mâchoire et la prothèse dentaire la plus proche de la dentition d'origine, afin d'obtenir un résultat le plus fidèle possible et le plus adapté à l'ossature existante pour un maintien durable. Ce traitement informatique se fait par toute solution existante, l'invention ne porte pas spécifiquement sur cette phase amont. Lorsque ce positionnement est déterminé, une étape préalable au traitement qui va être décrit ci-dessous consiste en la fabrication d'une barre implantaire 10 et d'un guide 3 en résine, qui forment les deux composants de base pour la pose des implants, et d'une prothèse dentaire 30. Un kit de pose de prothèse dentaire est alors formé et transmis à un opérateur, comprenant un guide et une barre implantaire. En variante, le kit de pose d'une prothèse dentaire peut de plus comprendre tout ou partie des composants suivants, qui seront décrits en détail par la suite, et qui peuvent aussi être distribués séparément : des implants, et/ou des vis d'ostéosynthèse, et/ou des piliers pour une fixation sur un implant, et/ou une prothèse dentaire. La première étape du traitement consiste à positionner le guide 3 en résine sur la gencive, comme représenté par les figures 2a et 2b, et à le fixer par des aiguilles de verrouillage pour obtenir son maintien. Ce guide comprend des ouvertures 4 aménagées sur sa surface supérieure, qui permettent de guider une première opération de forage de la gencive 2 aux emplacements précis destinés à la pose des implants et éventuellement des vis d'ostéosynthèse, comme cela sera décrit par la suite. Ce premier forage réalise une découpe gingivale qui s'arrête au niveau du contact avec le massif osseux 1, de sorte à réaliser des ouvertures correspondantes 5 dans la gencive. Une seconde étape consiste en un retrait du guide, comme cela est visible sur les figures 3a et 3b, puis l'intégration de la barre implantaire 10 à l'intérieur du guide, du côté de sa face inférieure, pour former un assemblage représenté sur les figures 4a et 4b. Cet assemblage est ensuite repositionné sur la gencive 2 sur la zone à traiter. Le guide 3 utilisé est plus précisément représenté en perspective de dessus par les figures 5a et 5b pour respectivement les deux configurations particulières envisagées. Il comprend une forme qui épouse la surface supérieure de la mâchoire, présente une section sensiblement semi-circulaire, en forme de gouttière inversée. Des premières ouvertures 4 circulaires sont prévues, dont le diamètre correspond précisément au forage de la gencive, comme cela a été explicité ci-dessus, en vue du futur positionnement d'implants. Des secondes ouvertures 7 plus petites sont destinées au passage des futures vis d'ostéosynthèse. Dans le premier cas de la figure 5a, le guide comprend de plus une fente 6 ou rainure qui s'étend sur toute la longueur au niveau de la partie centrale de la face inférieure du guide. Cette rainure 6 est représentée en transparence à travers la paroi supérieure du guide sur certaines figures. Le guide est de préférence en résine, comprend éventuellement des tubes en titane. La barre implantaire 10 est plus particulièrement illustrée par les figures 6a et 6b. Elle comprend une section sensiblement rectangulaire ou carrée, voire en variante une section différente, comprenant par exemple des arrondis, formant une surface supérieure 13 et une surface inférieure 14 sensiblement horizontales, interrompues par des portions cylindriques d'axe sensiblement vertical, que nous appellerons simplement « puits » 11, destinés au logement des implants, comme cela sera détaillé par la suite. La barre implantaire 10 comprend de plus des secondes ouvertures 12 traversantes supplémentaires, de plus petites dimensions que les puits 11, orientées de même sensiblement verticalement, destinées à recevoir des vis d'ostéosynthèse de maintien, comme cela est explicité ci-dessous. Les puits 11 comprennent une portion inférieure 15 qui s'étend sous la surface inférieure 14 de la barre implantaire. De même, les ouvertures 12 sont prolongées par des extensions 16 sous la surface inférieure 14 de la barre implantaire. La barre implantaire forme finalement une armature de la prothèse dentaire et se trouve de préférence en matériau métallique, comprend avantageusement du titane et/ou un alliage de titane.30 Dans la seconde étape de repositionnement, les puits 11 de la barre implantaire 10 viennent se loger dans les ouvertures 4 du guide 3, par la face inférieure du guide 3, et leurs extensions inférieures 15, de même que les extensions 16 des ouvertures 12, se logent tout ou partie dans les découpes gingivales pratiquées à l'étape précédente, de sorte à venir en appui sur le massif osseux ou à rester au-dessus de la gencive selon deux modes de réalisation qui seront détaillés par la suite. De plus, les secondes ouvertures 12 de la barre implantaire 10 sont de même accessibles au travers des ouvertures 7 du guide 3. Ensuite, des vis d'ostéosynthèse 19 sont positionnées au travers des secondes ouvertures 7 du guide 3 et des secondes ouvertures 12 de la barre implantaire 10, comme cela est illustré par la figure 7a. Les têtes de ces vis d'ostéosynthèse 19 viennent en appui sur la surface supérieure 13 de la barre et assurent son maintien dans le massif osseux 1 de la personne traitée. Dans une troisième étape, le guide 3 est retiré dans une direction sensiblement verticale, laissant en position la barre implantaire seule, comme cela apparaît sur les figures 8a et 8b. La barre implantaire 10 est maintenant définitivement fixée en place avec précision sur la mâchoire et suffisamment maintenue pour la poursuite du traitement qui consiste en la pose des implants, comme illustré sur les figures 9a et 9b. Pour cela, un forage du massif osseux est réalisé, au travers des puits 11 de la barre implantaire 10, puis la fixation des implants 20 au travers des puits 11 de la barre implantaire est mise en oeuvre. En remarque, les vis d'ostéosynthèse 19 ont pour fonction principale le maintien de la barre implantaire lors de cette étape de pose des implants 20. Elles peuvent être conservées ou en variante retirées après la fin de l'opération. Les implants 20 présentent un diamètre plus important que les vis d'ostéosynthèse 19 et une longueur plus importante, et ont pour fonction d'assurer le maintien de la prothèse et de son armature formée par la barre implantaire, lors de son utilisation quotidienne durant laquelle il est notamment nécessaire de supporter mécaniquement les efforts mécaniques très importants appliqués lors de la mastication. Enfin, une quatrième étape consiste en la fixation de la prothèse dentaire 30 sur la barre implantaire 10, pour atteindre le résultat fini visible par exemple sur la figure 10b. Cette fixation peut se faire par un sellage avec un ciment adapté ou un vissage, ou toute autre solution de fixation. Les figures 11 à 14 illustrent différentes vues agrandies et en coupe de détails des composants présentés ci-dessus, selon un premier mode de réalisation. La figure 11 montre une phase intermédiaire de pose d'un implant 20 dans le massif osseux 1 au travers un puits 11 de la barre implantaire 10. Pour cela, le puits 11 comprend un filetage intérieur 17 compatible avec le filetage de l'implant, qui permet son vissage à l'intérieur du puits 11. La figure 12 représente l'implant 20 en position finale. Il comprend une première partie basse 21 vissée dans le massif osseux 1, qui va assurer un maintien performant de l'ensemble de la structure d'accueil de la prothèse dentaire, notamment par un renforcement avec le temps par ostéointégration de l'implant. Une seconde partie 22 plus haute de l'implant 20 comprend un second filetage qui reste en coopération avec le filetage intérieur 17 de la barre implantaire dans le puits 11, dont l'extrémité inférieure de l'extension inférieure 15 vient en appui sur la surface supérieure du massif osseux 1, au travers la gencive 2. Ce second filetage de l'implant empêche tout mouvement vertical de la barre implantaire 10, qui reste dans cette même position, même si le massif osseux 1 se dégrade, par exemple avec son vieillissement.30 En remarque, dans ce mode de réalisation illustré, l'implant 20 comprend une tête 25 qui comprend une surface inférieure formant une butée 26 en appui sur une surface 18 plane aménagée dans la partie supérieure du puits 11, qui forme une butée correspondante. Cette butée assure le bon positionnement de l'implant 20, dont le vissage doit être poursuivi jusqu'à la butée, et assure le maintien de la barre implantaire 11 et participe notamment à empêcher tout mouvement vers le haut. La tête 25 de l'implant 20 comprend de plus une partie cylindrique creuse 27 filetée au niveau de son extrémité supérieure, orientée selon une direction verticale, prévue pour la fixation par vissage d'une prothèse 30, comme cela est représenté sur la figure 13. La figure 14 illustre plus précisément un implant 20 utilisé dans ce mode de réalisation. Sa première partie 21 basse comprend un premier filetage dont les dents présentent une section triangulaire et/ou trapézoïdale. Plus généralement, ce premier filetage pourra être de tout type adapté pour une compatibilité optimale avec une structure osseuse puisque cette première partie 21 est destinée à un vissage et une intégration dans une structure osseuse. La seconde partie 22 de l'implant 20, positionnée entre sa tête 25 et sa première partie 21, comprend un second filetage destiné à coopérer avec le filetage d'une barre implantaire 10. Dans ce mode de réalisation, il comprend des dents de section carrée. En remarque, une partie intermédiaire 23 entre ces deux parties 21, 22 de l'implant 20 comprend une évolution progressive du filetage d'une section à l'autre, et comprend de plus des dents avec des micro-filets 24 pour garantir l'étanchéité des dents, utile puisque cette partie intermédiaire 23 est destinée à un positionnement entre la gencive 2 et le massif osseux 1, comme cela est visible sur la figure 13. Globalement, les première et seconde parties 21, 22 de l'implant 20 sont aménagées sur une tige cylindrique de diamètre constant, correspondant au diamètre d'un puits 11 de la barre implantaire. L'implant 20 comprend toutefois une partie conique ou en pointe vers son extrémité inférieure pour faciliter son positionnement dans la mâchoire. Sur toute cette longueur filetée, l'implant 20 possède un pas de filetage constant puisqu'il traverse intégralement le même filetage d'un puits 11 d'une barre implantaire 10. Le dimensionnement de l'implant représente un compromis entre une taille réduite pour former une armature suffisamment discrète, voire invisible, compatible avec l'utilisation d'une prothèse dentaire ayant une forme proche de la réalité et donc une esthétique acceptable, et entre une taille suffisamment importante pour résister aux efforts mécaniques importants qu'ils subissent. Contrairement aux solutions retenues par l'état de la technique, l'implant est choisi avantageusement de diamètre inférieur à 3 mm, compris entre 2,5 et 3 mm, et de préférence entre 2,6 et 2,9 mm, voire même entre 2,7 et 2,8 mm, ces bornes étant inclus. En remarque, tous ces diamètres sont mesurés dans la partie de section constante des première ou seconde parties de l'implant. L'utilisation de ces implants, de petits diamètres par rapport à l'état de la technique, permet aussi de simplifier leur pose en réduisant fortement les opérations de forage dans le massif osseux. En effet, ces opérations nécessitent l'utilisation progressive de plusieurs forets pour atteindre le diamètre final lorsqu'il est de taille importante, ce qui est long et fastidieux. D'autre part, l'implant peut être en matériau métallique, peut être en titane ou en alliage de titane, comprendre du vanadium et/ou du titane et/ou du chrome/cobalt, être par exemple en TA6V. Sa longueur est adaptée à la configuration de mâchoire concernée. Pour cela, sa seconde partie 22, destinée à traverser la mâchoire 2, présentera généralement une longueur comprise entre 1 et 5 mm, alors que la première partie 21 destinée à se trouver dans le massif osseux 1 présentera une longueur comprise entre 6 et 14 mm, et en général une longueur comprise entre 8 et 12 mm inclus, de 8, 10 ou 12 mm par exemple. En remarque, les vis d'ostéosynthèse 19 remplissent une fonction totalement différente d'un implant 20, de simple maintien provisoire durant le traitement et la pose des implants 20. Elles permettent un maintien beaucoup moins résistant que celui d'un implant et ne sont plus très utiles lorsque l'opération est finie. C'est pourquoi elles peuvent être retirées ou laissées, sans conséquence sur l'utilisation ultérieure de la prothèse dentaire. Pour cela, elles présentent un diamètre fileté très inférieur à celui d'un implant, inférieur à 2 mm, voire inférieur à 1,5 mm ou même inférieur à 1,3 mm. De plus, leur longueur totale est aussi inférieure à celle d'un implant, comme cela est par exemple visible sur la figure 13. La barre implantaire 10 utilisée forme finalement une armature métallique qui assure une liaison entre l'ensemble des implants et de la prothèse dentaire. Cette barre implantaire comprend donc des puits 11 orientées dans une direction verticale, perpendiculaire à la surface supérieure 13 de la barre implantaire 10, pour recevoir les implants 20, comme cela a été explicité, et des ouvertures 12 plus petites, pour recevoir des vis d'ostéosynthèse 19, selon une direction verticale. Le diamètre de ces ouvertures correspond aux diamètres des implants 20 et vis 19 précisés ci- dessus, c'est-à-dire que ce diamètre présente la valeur du diamètre de l'implant, augmentée au minimum de sorte à pour permettre le passage de l'implant. Avantageusement, le jeu sera minimal entre un puits et un implant et on peut considérer que leur diamètre est le même. On considère ici le diamètre du puits au niveau de sa partie la plus étroite, en contact avec la partie située sous la tête de l'implant. En variante, la direction des puits 11 et/ou des ouvertures 12 n'est pas tout à fait verticale, mais reste toutefois proche de la verticale, présente un angle inférieur ou égal à 5 degrés de la direction verticale. Cet angle se mesure donc par rapport à la direction perpendiculaire à la surface supérieure 13 de la barre implantaire, qui présente une section carrée ou rectangulaire, comme cela a été vu précédemment, ou par rapport à la direction perpendiculaire à un plan tangent à sa surface supérieure si cette dernière est différente, par exemple arrondie. Les puits et les ouvertures peuvent naturellement présenter des formes différentes de celles représentées, ne pas s'étendre sur une longueur aussi importante par exemple. Les figures 15 et 16 représentent un second mode de réalisation dans lequel un implant 20', plus particulièrement illustré par la figure 17, se présente sous une forme légèrement différente. En effet, il comprend une partie basse 21' destinée à un positionnement dans la structure osseuse, similaire à celle décrite précédemment, et une seconde partie 22' de surface lisse, dont la tête 25' présente une butée 26' en appui sur une surface 18' correspondante d'un puits 11' d'une barre implantaire 10'. Dans ce mode de réalisation, la surface inférieure du puits 11' reste au-dessus de la gencive 2, à proximité de cette dernière. L'implant 20' est recouvert d'un pilier 28', fixé à la tête 25' de l'implant 20' par tout moyen, et vissé dans la partie haute 11' du puits, jusqu'à venir en appui sur la tête 25', notamment sur une surface 27' superposée et parallèle à la butée 26'. Cette configuration assure de même le maintien dans la direction verticale de la barre implantaire 10'. Cette dernière présente une forme légèrement différente que celle utilisée dans le mode de réalisation précédent en ce que ses puits 11' ne présentent pas de partie filetée dans leur extension basse 15' en contact avec les implants 20'. Au contraire, les extensions 16' des ouvertures 12' qui reçoivent les vis d'ostéosynthèse 19' viennent en appui sur le massif osseux25 REVENDICATIONS: 1. Barre implantaire (10 ; 10') pour la pose d'une prothèse dentaire, caractérisée en ce qu'elle comprend au niveau de sa surface supérieure (13 ; 13') au moins un puits (11 ; 11') de premier diamètre destiné à l'insertion et au logement d'un implant (20 ; 20') et au moins une ouverture (12 ; 12') de second diamètre plus petit pour le positionnement d'une vis d'ostéosynthèse (19 ; 19'). 2. Barre implantaire (10 ; 10') selon la revendication précédente, caractérisée en ce que le au moins un puits (11 ; 11') et la au moins une ouverture (12 ; 12') présentent une direction sensiblement perpendiculaire à sa surface supérieure (13 ; 13'). 3. Barre implantaire (10 ; 10') selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que le premier diamètre d'un puits (11 ; 11') est compris entre 2,5 et 3 mm, ou entre 2,6 et 2,9 mm, ou entre 2,7 et 2,8 mm, inclus. 20 4. Barre implantaire (10 ; 10') selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle comprend une surface (18 ; 18') formant butée pour un implant au sein d'un puits (11 ; 11'). 5. Barre implantaire (10 ; 10') selon l'une des revendications précédentes, 25 caractérisée en ce qu'un puits (11 ; 11') comprend une extension (15 ; 15') sous sa surface inférieure (14 ; 14'), apte à venir au-dessus de la gencive (2) ou sur un massif osseux (1). 6. Barre implantaire (10) selon l'une des revendications précédentes, 30 caractérisée en ce qu'elle comprend un puits (11) présentant une partie15filetée (17) dans une partie basse pour coopérer avec un filetage correspondant d'un implant. 7. Barre implantaire (10) selon la revendication précédente, caractérisée en ce qu'elle comprend une surface (18) formant butée pour un implant au sein d'au moins un de ses puits (11) et en ce que sa partie filetée se trouve sous cette surface (18) formant butée et/ou sous la surface inférieure (14) de la barre implantaire (10). 8. Barre implantaire (10) selon l'une des revendications 5 à 7, caractérisée en ce qu'elle comprend au moins un puits (11) avec une première extension sous sa surface inférieure et au moins une ouverture (12) pour une vis d'ostéosynthèse (19) présentant une seconde extension (16) sous sa surface inférieure (14), ces deux extensions (15, 16) présentant la même longueur. 9. Barre implantaire (10') selon la revendication 5, caractérisée en ce qu'elle comprend au moins un puits (11') avec une première extension (15') sous sa surface inférieure et au moins une ouverture (12') pour une vis d'ostéosynthèse (19') présentant une seconde extension (16') sous sa surface inférieure (14'), la première extension (15') destinée à venir en appui sur une gencive (2) présentant une longueur inférieure à la seconde extension (16') destinée à venir en appui sur un massif osseux (1). 10. Barre implantaire (10 ; 10') selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que le second diamètre d'une ouverture (12 ; 12') est inférieur à 2 mm, ou inférieur à 1,5 mm, ou inférieur ou égal à 1,3 mm. 11. Barre implantaire (10 ; 10') selon l'une des revendications précédentes, 30 caractérisée en ce qu'elle comprend au moins deux puits (11 ; 11') ou aumoins trois puits (11 ; 11') et/ou en ce qu'elle comprend au moins deux ouvertures (12 ; 12') ou au moins trois ouvertures (12 ; 12'). 12. Barre implantaire (10 ; 10') selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle comprend une section carrée ou rectangulaire ou arrondie interrompue par des puits (11 ; 11') et/ou par des ouvertures (12 ; 12') sensiblement cylindriques. 13. Barre implantaire (10 ; 10') selon l'une des revendications précédentes, 10 caractérisée en ce qu'elle est en matériau métallique, et/ou comprend du titane et/ou un alliage de titane. 14. Kit de pose d'une prothèse dentaire, caractérisé en ce qu'il comprend un guide (3) comprenant des ouvertures (4) aménagées sur sa surface 15 supérieure, pour guider une première opération de forage d'une gencive aux emplacements précis destinés à la pose d'implants, et une barre implantaire (10 ; 10') selon l'une des revendications précédentes. 15. Kit de pose d'une prothèse dentaire selon la revendication précédente, 20 caractérisé en ce que le guide (3) comprend des ouvertures (4) dans lesquelles peuvent se loger les puits (11 ; 11') de la barre implantaire. 16. Kit de pose d'une prothèse dentaire selon la revendication 14 ou 15, caractérisé en ce qu'il comprend tout ou partie des composants 25 supplémentaires suivants : - des implants (20 ; 20') de diamètre compris entre 2,5 et 3 mm, ou entre 2,6 et 2,9 mm, ou entre 2,7 et 2,8 mm, inclus ; et/ou - des vis d'ostéosynthèse (19 ; 19') de diamètre inférieur à 2 mm, ou inférieur à 1,5 mm, ou inférieur ou égal à 1,3 mm ; et/ou 30 - des piliers pour une fixation sur un implant ; et/ou - une prothèse dentaire (30).