Brevet FR2963886A1 — publié le 20120224

La présente invention concerne une gamme d'éléments fémoraux pour tige fémorale prothétique, et plus particulièrement pour tige fémorale prothétique de première intention à fixation biologique. Une tige fémorale prothétique comprend, de façon connue, une partie médullaire de forme allongée destinée à être engagée dans le canal médullaire d'un fémur, et une partie formant col fémoral prothétique destinée à faire saillie du fémur et à être équipée d'une tête fémorale prothétique. Les tiges fémorales prothétiques sont développées en différentes tailles afin de couvrir le maximum de besoins selon les morphologies et les pathologies des patients. En outre, les tiges fémorales prothétiques existent soit en version dite anatomique qui impose une gamme comprenant des tiges fémorales prothétiques gauches, c'est-à-dire destinées à être fixées sur un fémur gauche, et des tiges fémorales prothétiques droites, c'est-à-dire destinées à être fixées sur un fémur droit, soit en version dite droite, la même tige prothétique pouvant être fixée sur un fémur gauche ou un fémur droit. Un premier type de tige fémorale prothétique connu consiste en une tige fémorale prothétique comprenant une partie médullaire monobloc. Ce type de tige fémorale prothétique nécessite de mettre à disposition d'un chirurgien une gamme comprenant un nombre important de tiges fémorales prothétiques de manière à lui permettre de toujours trouver une tige fémorale prothétique adaptée à la morphologie et à la pathologie du patient à traiter. Ce nombre élevé de tiges fémorales prothétiques complique le stockage de ces dernières et augmente les coûts liés à celui-ci. En outre, ce nombre élevé de tiges fémorales prothétiques complique la manutention de ces dernières par le personnel du bloc opératoire, et rend plus complexe le geste opératoire. Un second type de tige fémorale prothétique connu consiste en une tige fémorale prothétique modulaire dans laquelle la partie médullaire est réalisée en deux pièces indépendantes, à savoir une partie métaphysaire et une partie diaphysaire, les parties diaphysaire et métaphysaire étant assemblées l'une à l'autre par complémentarité de forme. Ce type de tige fémorale prothétique permet de diminuer le nombre 35 de composants à mettre à la disposition du chirurgien. Toutefois, la structure des moyens d'assemblage ménagés sur chaque partie métaphysaire n'autorise pas une utilisation d'une partie métaphysaire seule, et de ce fait nécessite toujours l'association d'une partie métaphysaire avec une partie diaphysaire. Ainsi, ce second type de tige fémorale prothétique nécessite toujours une préparation osseuse de la partie diaphysaire du fémur, même lorsque la pathologie et la morphologie du patient autorisent l'utilisation d'une tige de petite taille qui permettrait de simplifier la préparation osseuse et de préserver le capital osseux du patient. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients. Le problème technique à la base de l'invention consiste donc à fournir une gamme d'éléments fémoraux permettant de simplifier l'intervention chirurgicale, tout en préservant le capital osseux du patient. A cet effet, la présente invention concerne une gamme d'éléments fémoraux pour tige fémorale prothétique, comprenant : - une pluralité de parties métaphysaires destinées à être engagées dans le canal médullaire d'un fémur, et - une pluralité de parties diaphysaires de forme allongée destinées à être engagées dans le canal médullaire d'un fémur, chaque partie diaphysaire étant agencée pour être assemblée avec chaque partie métaphysaire, caractérisée en ce que chaque partie métaphysaire comporte, à son extrémité distale, une portion d'assemblage sensiblement tronconique, en ce que les portions d'assemblage de l'ensemble des parties métaphysaires appartenant à la gamme sont identiques, et en ce que chaque partie diaphysaire comporte un logement tronconique convergeant vers l'intérieur et débouchant dans l'extrémité proximale de ladite partie diaphysaire, le logement tronconique de chaque partie diaphysaire présentant une forme au moins partiellement complémentaire de celle des portions d'assemblage de l'ensemble des parties métaphysaires et étant destiné à recevoir la partie d'assemblage de l'une des parties métaphysaires. Le fait que chaque partie métaphysaire comporte, à son extrémité distale, une portion d'assemblage sensiblement tronconique permet d'utiliser une partie métaphysaire seule, c'est-à-dire non associée à une partie diaphysaire. Par conséquent, en fonction de la morphologie et de la pathologie du patient à traiter, le chirurgien peut, selon son choix en per opératoire, soit implanter uniquement la partie métaphysaire la mieux adaptée au patient, ce qui simplifie la préparation osseuse du fémur et préserve le capital osseux du patient, soit implanter les parties métaphysaire et diaphysaire les mieux adaptées au patient. En outre, le fait que les portions d'assemblage de l'ensemble des parties métaphysaires appartenant à la gamme sont identiques permet de limiter le nombre de parties diaphysaires à mettre à la disposition du chirurgien. Avantageusement, chaque portion d'assemblage est délimitée extérieurement par une surface dépourvue d'aspérité, et notamment d'arête vive, susceptible d'entrer en conflit avec l'organisme du patient. De façon préférentielle, chaque partie métaphysaire est de forme anatomique, et de ce fait, la gamme comporte une première série comportant une pluralité de parties métaphysaires droites, et une deuxième série comportant une pluralité de parties métaphysaires gauches. De préférence, chaque portion d'assemblage comprend un alésage taraudé débouchant dans l'extrémité distale de la partie métaphysaire correspondante et s'étendant sensiblement selon l'axe de ladite portion d'assemblage. Chaque alésage taraudé présente un diamètre compris par exemple entre 3 et 5 mm. Avantageusement, chaque partie diaphysaire comprend un organe de fixation logé au moins en partie dans le logement tronconique et s'étendant selon l'axe de ladite partie diaphysaire, l'organe de fixation présentant une portion filetée agencée pour coopérer avec l'alésage taraudé ménagé dans la portion d'assemblage d'une partie métaphysaire lors de l'assemblage desdites parties diaphysaire et métaphysaire. Ce mode d'assemblage des parties diaphysaire et métaphysaire, c'est-à-dire un assemblage par vissage et emmanchement conique, assure un excellent positionnement et une excellente tenue des deux parties diaphysaire et métaphysaire l'une relativement à l'autre. L'organe de fixation est par exemple une tige filetée solidarisée au corps de la partie diaphysaire par collage, soudure, goupillage ou toute autre technique. De façon avantageuse, le logement tronconique de chaque partie diaphysaire s'étend sensiblement selon l'axe de ladite partie diaphysaire. De façon préférentielle, l'extrémité distale de chaque portion d'assemblage est délimitée par une surface convexe en forme de portion de sphère. Chaque portion d'assemblage présente par exemple une hauteur 5 comprise entre 10 et 20 mm, et de préférence d'environ 15 mm. L'angle au sommet de la portion d'assemblage de chaque partie métaphysaire est par exemple compris entre 4 et 8°, et de préférence égal à environ 6°. Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque partie 10 diaphysaire comprend une pluralité de rainures s'étendant longitudinalement sur sa surface extérieure, de préférence parallèlement à l'axe de ladite partie diaphysaire. De façon avantageuse, les rainures sont ménagées de manière équidistante sur la surface extérieure de la partie diaphysaire. La présence de telles rainures permet, à l'aide d'une clé adaptée placée autour de la partie 15 diaphysaire, de transmettre à la partie diaphysaire un couple de serrage suffisant pour stabiliser l'assemblage. Avantageusement, la gamme comprend en outre une pluralité de parties formant col fémoral, chaque partie formant col fémoral étant agencée pour être assemblée de manière amovible avec chaque partie métaphysaire. 20 De préférence, chaque partie formant col fémoral comporte, à son extrémité distale, une portion d'assemblage sensiblement tronconique, les portions d'assemblage sensiblement tronconique de l'ensemble des parties formant col fémoral appartenant à la gamme sont identiques, et chaque partie métaphysaire comporte un logement tronconique convergeant vers l'intérieur et 25 débouchant dans l'extrémité proximale de ladite partie métaphysaire, chaque logement tronconique présentant une forme au moins partiellement complémentaire de celle des portions d'assemblage de l'ensemble des parties formant col fémoral. Selon une alternative, chaque partie métaphysaire comporte une 30 partie formant col fémoral venant de matière avec cette dernière. De toute façon l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemples non limitatif, une forme d'exécution de cette gamme d'éléments fémoraux. 35 Figure 1 est une vue de face d'une partie métaphysaire appartenant à la gamme selon l'invention. Figure 2 est une vue de face d'un assemblage d'une partie métaphysaire et d'une partie diaphysaire appartenant à la gamme selon l'invention. Figure 3 est une vue en coupe partielle d'une partie métaphysaire 5 appartenant à la gamme selon l'invention. Figure 4 est une vue en coupe d'une partie diaphysaire appartenant à la gamme selon l'invention. Figure 5 est une vue de côté montrant la superposition de deux parties métaphysaires de différentes tailles. 10 Figure 6 est une vue de face montrant la superposition de deux parties métaphysaires de différentes tailles. Figure 7 est une vue en perspective d'un assemblage d'une partie métaphysaire et d'une partie diaphysaire appartenant à la gamme selon l'invention et d'un ancillaire adapté pour exercer un couple de serrage sur la 15 partie diaphysaire. La gamme selon l'invention comporte une pluralité de parties métaphysaires 2, et une pluralité de parties diaphysaires 3 de forme allongée, les parties métaphysaires et diaphysaires étant destinées à être engagées dans le canal médullaire d'un fémur. Les parties métaphysaires et diaphysaires 20 sont réalisées de préférence dans un métal ostéo-conducteur, tel qu'un alliage de titane. La gamme selon l'invention comporte avantageusement une première série comportant une pluralité de parties métaphysaires droites, et une deuxième série comportant une pluralité de parties métaphysaires 25 gauches, chaque série comportant par exemple huit parties métaphysaires de différentes tailles. La gamme selon l'invention comporte par exemple sept parties diaphysaires de différentes tailles. Comme montré notamment sur la figure 1, chaque partie métaphysaire 2 comporte une portion formant col fémoral 4 destinée à faire 30 saillie du fémur et à être équipée d'une tête fémorale prothétique, une partie intermédiaire 5 de section oblongue, et, à son extrémité distale, une portion d'assemblage 6 sensiblement conique. Il doit être noté que les portions d'assemblage 6 de l'ensemble des parties métaphysaires 2 appartenant à la gamme sont identiques, c'est-à-dire 35 présentent une forme et des dimensions identiques. L'angle au sommet de la portion d'assemblage de chaque partie métaphysaire est égal à environ 6°. Chaque portion d'assemblage 6 comprend un alésage taraudé 7 débouchant dans l'extrémité distale de la partie métaphysaire correspondante 2 et s'étendant sensiblement selon l'axe de ladite portion d'assemblage. L'extrémité distale de chaque portion d'assemblage est délimitée par une surface convexe 8 en forme de portion de sphère. Comme montré plus particulièrement à la figure 5, chaque partie métaphysaire présente, vue latéralement, un profil courbe sensiblement en arc de cercle. En outre, comme montré plus particulièrement à la figure 6, les parties métaphysaires appartenant à la gamme selon l'invention présentent un profil intérieur sensiblement identique. Comme montré sur les figures 2 et 4, chaque partie diaphysaire 3 présente avantageusement une forme sensiblement conique. Chaque partie diaphysaire 3 comporte un logement tronconique 9 convergeant vers l'intérieur et débouchant dans l'extrémité proximale de ladite partie diaphysaire. Le logement tronconique 9 de chaque partie diaphysaire s'étend sensiblement selon l'axe A de ladite partie diaphysaire et présente une forme complémentaire de celle des portions d'assemblage 6 de l'ensemble des parties métaphysaires 2 de la gamme selon l'invention de manière à permettre un assemblage entre chaque partie diaphysaire et chaque partie métaphysaire appartenant à la gamme selon l'invention. Chaque partie diaphysaire 3 comprend un organe de fixation 11 au moins en partie logé dans le logement tronconique 9 et s'étendant selon l'axe A de ladite partie diaphysaire. L'organe de fixation 11 présente une première portion 11a insérée dans le corps de la partie diaphysaire 3 et une seconde portion filetée 11 b faisant saillie dans le logement tronconique 9, la seconde portion 11 b étant agencée pour coopérer avec l'alésage taraudé 7 ménagé dans la portion d'assemblage 6 d'une partie métaphysaire 2 lors de l'assemblage desdites parties diaphysaire et métaphysaire. Chaque partie diaphysaire 3 comprend en outre une pluralité de rainures 12 s'étendant longitudinalement sur sa surface extérieure. Chaque rainure 12 s'étend de préférence parallèlement à l'axe A de ladite partie diaphysaire. Les rainures 12 sont avantageusement ménagées de manière équidistante sur la surface extérieure de la partie diaphysaire. La gamme comprend en outre un ancillaire 13 conçu pour transmettre à la partie diaphysaire 3 un couple de serrage suffisant pour assurer un assemblage satisfaisant d'une partie métaphysaire 2 et d'une partie diaphysaire 3. L'ancillaire 13 comprend une pluralité d'orifices traversants 14 régulièrement répartis sur sa périphérie. Chaque orifice traversant 14 présente une géométrie complémentaire de celle de la surface extérieure de l'une des parties diaphysaires appartenant à la gamme. Ainsi, la surface délimitant chaque orifice 14 comprend une pluralité de nervures longitudinales destinées à coopérer avec les rainures ménagées sur la partie diaphysaire 3 correspondante. Selon un mode de réalisation non représenté sur les figures, chaque partie métaphysaire 2 est dépourvue de partie formant col fémoral. Ainsi, selon ce mode de réalisation de l'invention, la gamme comprend en outre une pluralité de parties formant col fémoral 4, chaque partie formant col fémoral 4 étant agencée pour à être assemblée avec chaque partie métaphysaire 2. Selon ce mode de réalisation de l'invention, chaque partie formant col fémoral 4 comporte, à son extrémité distale, une portion d'assemblage sensiblement tronconique, les portions d'assemblage sensiblement tronconique de l'ensemble des parties formant col fémoral appartenant à la gamme étant identiques. En outre, chaque partie métaphysaire 2 comporte un logement tronconique convergeant vers l'intérieur et débouchant dans l'extrémité proximale de ladite partie métaphysaire, chaque logement tronconique présentant une forme complémentaire de celle des portions d'assemblage de l'ensemble des parties formant col fémoral. Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas aux seules formes d'exécution de cette gamme d'éléments fémoraux, décrites ci-dessus à titre 25 d'exemples, elle en embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation. REVENDICATIONS1. Gamme d'éléments fémoraux pour tige fémorale prothétique, comprenant : - une pluralité de parties métaphysaires (2) destinées à être engagées dans le canal médullaire d'un fémur, et - une pluralité de parties diaphysaires (3) de forme allongée destinées à être engagées dans le canal médullaire d'un fémur, chaque partie diaphysaire étant agencée pour être assemblée avec chaque partie métaphysaire, caractérisée en ce que chaque partie métaphysaire (2) comporte, à son extrémité distale, une portion d'assemblage (6) sensiblement tronconique, en ce que les portions d'assemblage de l'ensemble des parties métaphysaires appartenant à la gamme sont identiques, et en ce que chaque partie diaphysaire (3) comporte un logement tronconique (9) convergeant vers l'intérieur et débouchant dans l'extrémité proximale de ladite partie diaphysaire, le logement tronconique (9) de chaque partie diaphysaire (3) présentant une forme au moins partiellement complémentaire de celle des portions d'assemblage (6) de l'ensemble des parties métaphysaires et étant destiné à recevoir la partie d'assemblage de l'une des parties métaphysaires. 2. Gamme selon la revendication 1, caractérisée en ce que chaque portion d'assemblage (6) comprend un alésage taraudé (7) débouchant dans l'extrémité distale de la partie métaphysaire correspondante et s'étendant sensiblement selon l'axe de ladite portion d'assemblage. 3. Gamme selon la revendication 2, caractérisée en ce que chaque partie diaphysaire (3) comprend un organe de fixation (11) logé au moins en partie dans le logement tronconique (9) et s'étendant selon l'axe (A) de ladite partie diaphysaire, l'organe de fixation présentant une portion filetée (11b) agencée pour coopérer avec l'alésage taraudé (7) ménagé dans la portion d'assemblage (6) d'une partie métaphysaire lors de l'assemblage desdites parties diaphysaire et métaphysaire. 4. Gamme selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que le logement tronconique (9) de chaque partie diaphysaire s'étend sensiblement selon l'axe de ladite partie diaphysaire. 5. Gamme selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que l'extrémité distale de chaque portion d'assemblage est délimitée par une surface convexe (8) en forme de portion de sphère. 6. Gamme selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que l'angle au sommet de la portion d'assemblage (6) de chaque partie métaphysaire est compris entre 4 et 8°, et de préférence égal à environ 6°. 7. Gamme selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que chaque partie diaphysaire (3) comprend une pluralité de rainures (12) s'étendant longitudinalement sur sa surface extérieure, de préférence parallèlement à l'axe (A) de ladite partie diaphysaire. 8. Gamme selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisée en ce que chaque partie métaphysaire (2) est de forme anatomique, et en ce que la gamme comporte une première série comportant une pluralité de parties métaphysaires droites, et une deuxième série comportant une pluralité de parties métaphysaires gauches. 9. Gamme selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisée en ce qu'elle comprend en outre une pluralité de parties formant col fémoral, chaque partie formant col fémoral étant agencée pour être assemblée de manière amovible avec chaque partie métaphysaire. 10. Gamme selon la revendication 9, caractérisée en ce que chaque partie formant col fémoral comporte, à son extrémité distale, une portion d'assemblage sensiblement tronconique, en ce que les portions d'assemblage sensiblement tronconique de l'ensemble des parties formant col fémoral appartenant à la gamme sont identiques, et en ce que chaque partie métaphysaire comporte un logement tronconique convergeant vers l'intérieur et débouchant dans l'extrémité proximale de ladite partie métaphysaire, chaque logement tronconique présentant une forme au moins partiellement complémentaire de celle des portions d'assemblage de l'ensemble des parties formant col fémoral.