Brevet FR2977149A1 — publié le 20130104

PANSEMENT POUR RECOUVRIR UNE PARTIE SAILLANTE DOMAINE DE L'INVENTION Le présent exposé concerne un pansement et un procédé de mise en 5 forme de ce pansement. Un tel pansement peut être utilisé pour recouvrir une partie saillante du corps comme, par exemple, un coude ou un talon. ÉTAT DE LA TECHNIQUE ANTERIEURE On connaît déjà des pansements conçus pour traiter des plaies situées 10 sur des parties saillantes du corps comme un coude, un talon, une extrémité de doigt ou d'orteil. Un exemple de pansement est décrit dans le brevet européen n° EP 0805663 B1. Une région de ce pansement présente une forme concavo-convexe (i.e. une forme de coupelle) avec une surface intérieure, 15 orientée vers le corps, concave et une surface extérieure convexe. Une autre région du pansement présente un ou plusieurs rabats utiles à la fixation du pansement. Ce pansement multicouche comprend une couche intérieure, orientée vers le corps, constituée d'un adhésif sensible à la pression et d'un matériau absorbant, et une couche de support extérieure. 20 Un tel pansement a pour inconvénient de présenter une forme complexe qui le rend difficile et cher à fabriquer. En outre, cette forme complexe, notamment la région concavo-convexe, rend le pansement peu compact, ce qui peut constituer un problème pour l'emballage et/ou le stockage du pansement. En particulier, un tel pansement est difficile à 25 emballer individuellement dans un emballage compact et économique. Un autre exemple de pansement est décrit dans le brevet européen n° EP 0552271 B1. Ce pansement comprend deux pans présentant un contour en forme d'éventail, réunis par leurs sommets et liés le long de leurs bords latéraux par collage, thermosoudage ou au moyen d'un ruban adhésif. 30 Ces deux pans réunis forment une poche ouverte d'un côté. Pour maintenir ce pansement sur une partie de corps en saillie, il est enseigné dans EP 0552271 B1 d'utiliser un bandage, comme un bandage tubulaire, un ruban adhésif ou un revêtement adhésif sur la surface du pansement faisant face à la plaie, c'est-à-dire sur la surface intérieure de la poche. Toutefois, EP 0552271 B1 ne précise pas comment déposer un tel revêtement adhésif sur la surface intérieure de la poche. Du fait que le revêtement adhésif est à déposer à l'intérieur de la poche, son dépôt présente une réelle difficulté. En outre, les faces intérieures de la poche, une fois recouvertes du revêtement adhésif, risquent de se coller l'une à l'autre avant que le pansement soit mis en place sur la partie de corps. Il existe donc un besoin pour un nouveau type de pansement, différent des pansements existants et dépourvu, autant que possible, de leurs inconvénients. PRESENTATION DE L'INVENTION Le présent exposé concerne un pansement comprenant deux pans réunis sur plusieurs de leurs bords de manière à former une poche ouverte d'un côté, chaque pan présentant deux faces principales opposées dont une face adhésive et une face non-adhésive. Ce pansement a une configuration initiale plate dans laquelle les deux pans sont superposés, dans laquelle les faces non-adhésives des pans définissent la surface intérieure de la poche, et dans laquelle les faces adhésives des pans définissent la surface extérieure de la poche, ces faces adhésives étant recouvertes par au moins un protecteur amovible. De plus, ce pansement est suffisamment déformable pour être retourné depuis sa configuration initiale jusqu'à une configuration d'utilisation de forme concavo-convexe dans laquelle les faces adhésives définissent une surface intérieure concave et les faces non-adhésives définissent une surface extérieure convexe. Dans sa configuration initiale, un tel pansement présente une forme plate, ce qui facilite son emballage et/ou son stockage. En particulier, un tel 30 pansement peut être facilement emballé individuellement dans un emballage qui sera lui-même de forme relativement plate. Le volume nécessaire au stockage des pansements (emballés ou non) reste donc limité. En outre, ces pansements (emballés ou non) peuvent être facilement empilés, par exemple à l'intérieur d'un emballage secondaire de présentation ou de transport. s En outre, dans la configuration initiale, du fait que les faces adhésives sont à l'extérieur de la poche et donc maintenues à distance l'une de l'autre, elles ne risquent pas de se coller l'une à l'autre, même lorsque le protecteur est retiré. Dans sa configuration d'utilisation, un tel pansement présente une io forme concavo-convexe, ou forme en coupelle, qui permet un meilleur contact et un meilleur maintien du pansement sur la partie saillante. En particulier, le pansement peut avoir une concavité sensiblement complémentaire de la convexité de la partie saillante à recouvrir. Un autre avantage de ce pansement tient au fait que l'utilisateur peut 15 mettre en forme ce pansement, c'est-à-dire le faire passer de sa configuration initiale à sa configuration d'utilisation, sans toucher les faces adhésives ou en les touchant très peu. Ceci minimise le risque de souiller ces faces adhésives qui, au final, sont destinées à être au contact de la partie de corps à recouvrir. Lorsque cette partie de corps présente une plaie, ceci 20 permet de diminuer le risque d'infection. Un tel pansement présente également l'avantage de pouvoir être mis en place facilement sur une partie saillante, comme décrit ci-après. Un tel pansement peut être utilisé pour protéger une partie saillante d'un corps humain ou animal. 25 Un tel pansement peut être utilisé pour protéger une partie de corps saillante, saine, contre les agressions extérieures. Par exemple, ce pansement peut faire office de coudière ou de genouillère. Un tel pansement peut également être utilisé pour prévenir l'apparition de plaies ou d'autres lésions sur une partie de corps saillante, saine. En 30 particulier, ce pansement peut être utilisé pour recouvrir une partie de corps saine (e.g. un coude) d'une personne alitée ou en fauteuil pendant une période de temps prolongée, afin de prévenir l'apparition d'escarre sur cette partie de corps. Un tel pansement peut également être utilisé pour la protection et le s traitement de plaies ou d'autres lésions situées sur une partie de corps saillante, en particulier les plaies chroniques, les ulcères, les escarres, les brûlures. On notera qu'un ou plusieurs protecteurs peuvent être utilisés pour recouvrir les faces adhésives. Par exemple, un seul protecteur amovible lo commun aux deux faces peut être utilisé. Selon un autre exemple, chaque face adhésive est recouverte par un protecteur amovible qui lui est propre. En outre, pour faciliter le retrait du protecteur, celui-ci peut présenter une ou plusieurs languettes de préhension dépassant le contour de la face adhésive. On notera également que les deux pans du pansement peuvent être ls réalisés en une seule ou plusieurs pièces. De même, chaque pan peut être réalisé en une ou plusieurs pièces. Ainsi, selon un exemple, les deux pans du pansement forment une pièce unique. Selon un autre exemple, chaque pan est réalisé en une pièce unique (Le. il y a deux pièces au total). Selon un autre exemple, chaque pan est formé de plusieurs panneaux assemblés 20 entre eux. Le fait de réaliser chaque pan en plusieurs panneaux améliore encore la conformabilité du pansement. Dans certains modes de réalisation, les deux pans du pansement appartiennent à un unique flan replié sur lui-même le long d'une ligne de pliage. Les deux pans sont alors définis de part et d'autre de la ligne de 25 pliage. Ceci simplifie la fabrication du pansement, les deux pans étant fabriqués en même temps. Dans certains modes de réalisation, le flan est fabriqué à plat. Ceci permet d'utiliser des techniques de fabrication éprouvées, utilisées pour les pansements plats, et simplifie encore la fabrication du pansement. Dans certains modes de réalisation, chaque pan a un contour en forme d'éventail ou de queue-d'aronde, les deux pans étant réunis par leurs sommets. Lorsque les deux pans sont fabriqués à partir d'un flan unique, le flan peut être découpé selon les contours précités et être replié sur lui-même le long d'une ligne de pliage coïncidant avec le sommet des deux pans ou, inversement, le flan peut être replié puis découpé. D'une manière générale, les liaisons entre les bords des pans sont suffisamment déformables pour autoriser le retournement du pansement et suffisamment résistantes pour ne pas se déchirer lors du retournement. lo Différents moyens de liaison peuvent être envisagés, comme le soudage, le collage, la couture, etc. Dans certains modes de réalisation, les bords des deux pans sont liés ensemble par soudage. Par exemple, par soudage haute fréquence ou par soudage par ultra-sons. Dans certains modes de réalisation, le pansement est élastiquement 15 déformable de sorte qu'il tend à retrouver sa configuration initiale en l'absence de sollicitation. Dans ce cas, la configuration initiale constitue une configuration dite "stable". La configuration d'utilisation peut également constituer une configuration stable du pansement. Dans certains modes de réalisation, chaque pan a une structure 20 multicouche comprenant, de la face adhésive vers la face non-adhésive, dans cet ordre, une couche d'interface adhésive, une couche absorbante flexible et une couche superficielle éventuelle de protection ou de support. Lorsque le pansement est utilisé pour le traitement d'une plaie, la couche d'interface adhésive est destinée à venir au contact de la plaie, la 25 couche absorbante flexible est destinée à absorber les exsudats de la plaie, et la couche superficielle est, de préférence, imperméable aux fluides et aux bactéries et perméable à la vapeur d'eau. Chacune des couches précitées peut elle-même être constituée de deux ou plusieurs sous-couches, de même nature ou différentes. La couche d'interface adhésive est de préférence perméable de manière à permettre l'accès des exsudats à la couche absorbante. A cet effet, cette couche d'interface sera avantageusement discontinue, et comportera un ensemble d'ouvertures. s Cette couche d'interface peut être constituée de toute matière adhésive normalement utilisée pour une application sur la peau, notamment une masse adhésive hypoallergénique, de préférence compatible avec une plaie. Il peut s'agir d'un adhésif sensible à la pression ou "PSA" (pour "Pressure Sensitive Adhesive"), ce type d'adhésif étant décrit dans le lo Handbook of Pressure Sensitive Adhesive Technology, third Edition, Donatas Satas, chapter 13-22. On peut utiliser les adhésifs sensibles à la pression à base d'acrylique, de polyuréthane, de silicone, de caoutchouc naturel, de copolymère d'éthylène et d'acétate de vinyle ou de copolymères blocs du type poly(styrène-isoprène-styrène). 15 Ladite matière adhésive constituant la couche d'interface peut être micro-adhérente, c'est-à-dire permettre de fixer provisoirement le pansement sur la plaie, ce pansement pouvant être retiré sans que la structure de la plaie ou de la peau périlésionnelle soit altérée, si bien que le pansement est repositionnable et facilite les soins infirmiers. Cette fixation provisoire peut 20 également aider le personnel soignant ou l'utilisateur à fixer le pansement à l'aide d'autres moyens de fixation, e.g. à recouvrir le pansement d'un moyen de contention ou d'un ruban adhésif. Dans ce cas, la couche d'interface peut être choisie de telle sorte que le pansement présente un pouvoir adhésif sur plaque d'acier compris entre 0,5 et 100 cN/cm, de préférence entre 5 et 40 25 cN/cm. Ce pouvoir adhésif est mesuré selon la méthode EN 1939 dans laquelle un échantillon de pansement de 20 mm de large et 150 mm de long est posé sur une plaque d'acier et dans laquelle on mesure, au bout de 10 minutes, le pouvoir adhésif avec un dynamomètre à une vitesse de traction de 100 mm/min avec un angle de 90°. Comme exemple de matière adhésive susceptible d'être utilisée, on peut citer des compositions à base de polymères de silicone, en particulier des gels de silicone ; de polymères de polyuréthane, en particulier des gels de polyuréthane ; des compositions à base d'élastomère contenant des s hydrocolloïdes, en particulier à base de polymères triblocs styrène-oléfinestyrène ; ou encore des hydrogels, en particulier à base de polymère AMPS. Ces compositions adhésives peuvent être hydrophobes, hydrophiles, amphiphiles, et seront principalement choisies pour leur aptitude à ne pas altérer la plaie afin de ne pas nuire au processus de cicatrisation lors du lo retrait du pansement, voire à favoriser le processus de cicatrisation. La couche d'interface peut incorporer une ou plusieurs substances actives habituellement utilisées dans les pansements, comme par exemple des agents antimicrobiens, des composés anti-inflammatoires tau des composés favorisant le processus de cicatrisation. ls Dans un exemple de réalisation, la couche d'interface est un film perforé enduit d'un gel de silicone sur une seule de ses faces, la face adhésive étant destinée à venir en contact avec la peau, et le film permettant la fixation du gel de silicone au support du pansement. Le gel de silicone peut être formé sur le film perforé par mise en contact de précurseurs du gel 20 qui réticulent suivant une réaction d'hydrosilylation ou de condensation. De tels systèmes sont connus de l'art antérieur, par exemple dans les documents EP-A-O 251 810, EP-A-O 300 620 ou US-A-4 921 704. Dans un autre exemple de réalisation, la couche d'interface est une couche discontinue de composition contenant un élastomère, un plastifiant, 25 des hydrocolloïdes et une résine tackifiante. Cette couche discontinue peut être micro-adhérente ou non. Cette composition peut être moulée et déposée directement sur le pansement. Elle peut également être enduite sur au moins une des faces d'un support ajouré, tel un tricot, lequel est ensuite fixé sur le pansement. Cette couche d'interface favorise le processus de cicatrisation en maintenant un environnement humide au niveau de la plaie, et permet également de véhiculer des actifs. L'élastomère peut être choisi parmi les polymères séquencés s polystyrène-oléfine-styrène) triblocs éventuellement associés à des copolymères diblocs. Les copolymères triblocs peuvent être des copolymères séquencés poly(styrène-éthylène-butylène-styrène) (en abrégé SEBS) vendus sous la dénomination KRATON` G1651, KRATON` G1654 ou KRATON'' G1652, ou des copolymères séquencés polystyrène- éthylène-propylène-styrène) (en abrégé SEPS). Parmi les composés plastifiants susceptibles d'être utilisés, on peut citer en particulier les huiles minérales, les polybutènes ou encore des dérivés de phtalate. D'une façon particulièrement préférée, on utilisera une huile plastifiante minérale choisie parmi les produits commercialisés sous les 15 dénominations ONDINAe 933 et ONDINA`ÿ' 919. Comme hydrocolloïdes appropriés, on peut citer par exemple la pectine, les alginates, les gommes végétales naturelles comme en particulier la gomme de Karaya, les dérivés de cellulose tels que les carboxyméthylcelluloses et leurs sels de métal alcalin tels que le sodium ou le 20 calcium connus sous la référence CMC Blanose® 7H4XF, ainsi que les polymères synthétiques à base de sels de l'acide acrylique superabsorbants, comme par exemple les produits commercialisés par la société BASF sous la dénomination LUQUASORB`1003 ou par la société CIBA Specialty Chemicals sous la dénomination SALCARE`R' SC91 ainsi que les mélanges de ces 25 composés. Le produit tackifiant peut être choisi parmi les résines tackifiantes, les polyisobutylènes de bas poids moléculaire ou leurs mélanges. De façon générale, on préférera l'utilisation de résines hydrogénées telles que les résines ESCOREZ® de la série 5000 et tout particulièrement la résine 30 ESCOREZ® 53$0. La composition à base d'élastomère incluant des hydrocolloïdes peut inclure si nécessaire le tensioactif MONTANOX® 80 ou le polymère SEPINOV® EMT 10 (sel de l'acide 2- méthyl-2-[(1-oxo-2-propényl)amino]-1-propanesulfonique et de l'ester 2-hydroxyéthyle de l'acide propénoïque) tous les deux s commercialisés par la société SEPPIC pour optimiser la vitesse de gélification, la mouillabilité ou le relargage d'actifs éventuellement présents dans la composition. Des compositions micro-adhérentes à base d'élastomère incluant des hydrocolloïdes particulèrement adaptées comprennent, pour un total de 100 lo % en poids: 0,05 à 1 % en poids d'antioxydant ; 10 à 60 % en poids de résine tackifiante ; 2 à 20 %, de préférence de 12 à 16 %, en poids de carboxyméthylcellulose de sodium ; 15 10 à 65 % en poids d'une huile minérale plastifiante ; à 25 % en poids d'un polymère tribloc poly(styrène-éthylènebutylène-styrène) ou polystyrène-éthylène-propylène-styrène) ; et 1 à 15 % en poids d'un copolymère constitué d'un sel de l'acide 2-méthyl-2-[(1-oxo-2-propényl)amino]-1-propane-sulfonique et de 20 l'ester 2-hydroxyéthyle de l'acide propénoïque. Les faces adhésives du pansement sont recouvertes d'un ou plusieurs protecteurs amovibles, généralement pelables. Ce protecteur peut se présenter sous forme de film. Par exemple, il peut s'agir d'un film de polyoléfine telle que le polyéthylène ou le polypropylène ; un film de 25 polyester siliconé et/ou fluoré ; ou encore un papier siliconé. En particulier, il peut s'agir d'un film polyester de 50 pm d'épaisseur siliconé fluoré sur sa face venant en contact avec la face adhésive du pansement. Ce protecteur peut être formé d'une seule ou de plusieurs (e.g. deux) pièces se recouvrant partiellement. La couche superficielle de protection ou de support est optionnelle. Elle peut être constituée de tout matériau ou association de matériaux habituellement utilisé(s) à cet effet dans le domaine des pansements. Dans certains modes de réalisation, cette couche superficielle est imperméable aux liquides et aux bactéries, non occlusive et relativement mince. Elle peut être formée, par exemple, d'un film monocouche ou multicouche, d'un non tissé ou d'un film associé à un non tissé. Comme exemples de non tissés, on peut citer les non tissés en polypropylène, polyéthylène, polyuréthane, polyamide ou polyester. Comme exemples de films, on peut citer les films en polyuréthane, les films en polyéthylène à basse densité, les films à base de copolymère thermoplastique de polyétherpolyester. Comme exemples de films associés à un non tissé, on peut citer les films complexes à base de polyuréthane. Cette couche superficielle peut être liée à la couche absorbante par collage. D'une manière générale, on notera que les moyens permettant d'assembler différentes couches d'un pansement entre elles sont bien connus de l'homme du métier. Dans certains modes de réalisation, sur les bords des pans qui entourent l'ouverture de ladite poche, la couche superficielle dépasse le contour des autres couches du pansement de manière à former un rebord, ce rebord présentant une face adhésive orientée du même côté que les faces adhésives des pans, c'est-à-dire du côté extérieur de la poche dans la configuration initiale. L'adhésivité de la face adhésive du rebord peut être supérieure, voire nettement supérieure, à celle des faces adhésives des pans lorsque celles-ci sont micro-adhérentes. Par exemple, l'adhésivité de la face adhésive du rebord est telle que le pouvoir adhésif sur plaque d'acier du pansement est compris entre 100 et 400 cN/cm (pouvoir adhésif mesuré selon la méthode EN 1939). La couche absorbante peut être constituée de tout matériau ou association de matériaux habituellement utilisés) à cet effet dans le domaine des pansements. Parmi ces matériaux, on peut citer les mousses absorbantes, en particulier les mousses hydrophiles à base de polyuréthane ; des matériaux textiles, en particulier des non tissés à base de fibres absorbantes ou superabsorbantes ; des hydrogels ; ou une combinaison de ces matériaux. Le présent exposé a également pour objet un pansement tel que précédemment décrit, ce pansement se présentant dans sa configuration io initiale, et étant emballé dans un emballage individuel. Comme expliqué plus haut, du fait de la forme plate du pansement dans sa configuration initiale, l'emballage individuel utilisé peut présenter une forme plate et compacte, ce qui limite le coût de fabrication de cet emballage (gain de matière, outillage simple) et facilite le stockage des pansements 15 emballés (gain de place). Dans certains modes de réalisation, l'emballage comprend une plaque emboutie délimitant une empreinte de forme correspondante à celle du pansement dans sa configuration initiale, cette plaque étant couverte par un opercule recouvrant l'empreinte. Bien entendu, d'autres types d'emballage 20 sont envisageables. Le présent exposé a également pour objet un procédé de mise en forme d'un pansement tel que précédemment décrit, dans lequel le pansement est au départ dans sa configuration initiale et dans lequel: on retire le protecteur recouvrant la face adhésive d'un premier pan parmi 25 les deux pans, on colle au moins partiellement cette face adhésive sur la face latérale d'une partie saillante, on retire le protecteur recouvrant la face adhésive du deuxième pan, on glisse des doigts entre les deux pans, et on écarte ces pans l'un de l'autre, en maintenant une portion du premier pan au contact de la partie saillante, de manière à déformer le pansement vers sa configuration d'utilisation en le retournant autour de la partie saillante. On notera que l'individu (appelé ci-après "manipulateur") qui manipule s le pansement et l'individu (appelé ci-après "porteur") qui portera le pansement peuvent être le même individu ou deux individus distincts. On notera également que la partie saillante n'est pas nécessairement une partie de corps, le pansement pouvant être mis en forme sur une partie saillante d'un objet inerte. Il s'agit dans ce cas de mettre en forme le io pansement en le faisant passer de sa configuration initiale à sa configuration d'utilisation, avant de le mettre en place sur une partie de corps saillante. Ceci peut présenter un intérêt lorsque le manipulateur n'est pas le porteur du pansement. En effet, en fonction des circonstances, le manipulateur (e.g. une infirmière) peut décider de mettre le pansement dans 15 sa configuration d'utilisation avant de le positionner sur la partie de corps saillante du porteur (e.g. un patient). Dans ce cas, le pansement doit être décollé de l'objet inerte après sa mise en forme et, avantageusement, un adhésif de type repositionnable est utilisé pour la face adhésive du pansement. La partie saillante de l'objet inerte est, de préférence, la plus 20 propre possible pour limiter les risques de contamination de la face adhésive. Le manipulateur peut aussi décider, en fonction des circonstances, de mettre en forme le pansement directement sur le porteur. Dans ce cas, le pansement est retourné directement sur la partie de corps saillante du porteur, et les faces adhésives sont collées sur cette partie de corps. 25 Comme précédemment mentionné, la partie de corps saillante du porteur peut présenter une plaie (ou tout autre type de lésion) ou, au contraire, être une partie saine. Les caractéristiques et avantages précités, ainsi que d'autres, apparaîtront à la lecture de la description détaillée qui suit, d'exemples de réalisation du pansement proposé. Cette description détaillée fait référence aux dessins annexés. BREVE DESCRIPTION DES DESSINS Les dessins annexés sont schématiques et visent avant tout à illustrer s les principes de l'invention. Sur ces dessins, d'une figure (FIG) à l'autre, des éléments (ou parties d'élément) identiques sont repérés par les mêmes signes de référence. La FIG 1 représente en perspective un exemple de pansement, dans sa configuration initiale. io La FIG 2 une vue de dessus, selon la flèche II, du pansement de la FIG 1. La FIG 3 est une vue en coupe, selon le plan III-III, du pansement de la FIG 2. La FIG 4 est une vue du pansement de la FIG 1 dans une configuration is intermédiaire. La FIG 5 est une vue du flan à partir duquel le pansement de la FIG 1 est obtenu. La FIG 6 représente schématiquement le procédé d'obtention du flan de la FIG 5. 20 La FIG 7 représente schématiquement les différentes couches de matière du flan de la FIG 5. La FIG 8 représente schématiquement le procédé permettant d'obtenir le pansement de la FIG 1 à partir du flan de la FIG 5. La FIG 9 est une vue en perspective éclatée du pansement de la FIG 1 25 et de son emballage. La FIG 10 est une vue en coupe (non-éclatée), selon le plan X-X, du pansement dans son emballage. Les FIGS 11 à 17, représentent les différentes étapes de la mise en place du pansement de la FIG 1 sur le coude d'un individu. .4 La FIG 18 est une vue analogue à celle de la FIG 5, représentant un autre exemple de pansement. La FIG 19 est une vue analogue à celle de la FIG 15, représentant le pansement de la FIG 18. s La FIG 20 est une vue analogue à celle de la FIG 17, représentant le pansement de la FIG 18. DESCRIPTION DETAILLEE D'EXEMPLE(S) DE REALISATION Des exemples de réalisation sont décrits en détail ci-après, en référence aux dessins annexés. Il est toutefois rappelé que l'invention ne se limite pas lo à ces exemples. Les FIGS 1 à 4 représentent en perspective un exemple de pansement 10 dans sa configuration initiale, plate. Ce pansement 10 comprend deux pans 20 et 30 réunis sur plusieurs de leurs bords de manière à former une poche 11 ouverte d'un seul côté. Par souci de clarté, ce côté est appelé "côté 15 avant" et est repéré sur les figures par la flèche 1F. Les bords avant 21, 31 des deux pans 20, 30 sont donc libres. Les deux pans 20 et 30 sont réunis sur les côtés arrière et latéraux du pansement. Les côtés arrière et latéraux (gauche et droit) du pansement 10 sont repérés sur les figures par les flèches 1B et 1S, respectivement. 20 La FIG 5 est une vue du flan 100 à partir duquel le pansement de la FIG 1 est obtenu. Le flan 100 est fabriqué à plat sur une chaîne d'assemblage, en assemblant plusieurs couches de matière. Un exemple de chaîne d'assemblage est représenté schématiquement sur la FIG 6. 25 Dans cet exemple, une couche absorbante flexible 303 (e.g. une mousse de polyuréthane) est déroulée à partir d'une bobine 307 puis enduite avec un système d'enduction 308 via un vide fût et un tuyau chauffant non représentés. La couche absorbante flexible 303 est ainsi recouverte d'une couche d'interface adhésive 304. Ces deux couches 303, 304 sont ensuite 30 amenées vers un système de laminage 310. Une couche superficielle de support 302 (e.g. un non tissé) et une couche de protecteur 305 (e.g. un protecteur siliconé) sont également amenées vers le système de laminage 310. Ces quatre couches 302, 303, 304, 305 sont laminées ensemble de manière à obtenir une bande de matériau multicouche. La FIG 7 représente s une section transversale de cette bande de matériau. Cette bande est ensuite amenée vers un poste de découpe 314 qui va découper dans la bande des flans 100 de la forme de celui de la FIG 5. Le flan 100 définit deux pans 20, 30, réunis par leurs sommets, chaque pan 20, 30 ayant un contour en éventail. Ces pans sont symétriques par lo rapport à une ligne médiane M du flan 100. Le flan 100 est plié suivant cette ligne médiane M de façon à superposer les deux pans 20, 30, la couche de protecteur 305 étant positionnée à l'extérieur du pansement 10 (voir FIG 3). La ligne médiane M se situe du côté arrière 1B du pansement 10. Le pansement 10 est ensuite mis en place dans le bâti d'un appareil de soudure 15 320 (par hautes fréquences ou ultrasons). Les bords latéraux des deux pans 20, 30 sont alors liés ensemble par soudage, les soudures obtenues étant repérées par la référence 324. Lors de cette opération, les surplus éventuels 325 de pansement 10 peuvent être découpés par l'appareil de soudure 305. Le pansement 10 obtenu est dans sa configuration initiale plate, telle 20 que représentée sur la FIG 1, dans laquelle les pans 20, 30 sont superposés, sensiblement au contact l'un de l'autre. Chaque pan 20, 30 présente deux faces principales opposées dont une face adhésive 25, 35 et une face non-adhésive 26, 36. Les faces adhésives 25, 35 définissent la surface extérieure de la poche 11. Les faces adhésives 25, 35 sont recouvertes par la couche de 25 protecteur 305. Cette couche de protecteur 305 est amovible, par exemple pelable. Les faces non-adhésives 26, 36 définissent la surface intérieure de la poche 11. Ces faces non-adhésives 26, 36, sont bien visibles sur la FIG 4 ou le pansement 10 est représenté dans une configuration intermédiaire dans laquelle les faces non-adhésives 26, 36, sont écartées (le pansement 10 30 n'étant toutefois pas retourné). Comme représenté sur la FIG 3, chaque pan 20, 30 présente une structure multicouche comprenant, de sa face adhésive 25, 35 vers sa face non-adhésive 26, 36, dans cet ordre, le protecteur amovible 305, la couche d'interface adhésive 304, la couche absorbante flexible 303 et la couche s superficielle 302. Les bords latéraux des pans 20, 30 sont liés ensemble par les soudures 324. A titre d'exemple, et en référence aux FIGS 2 et 3, la plus grande largeur L1 du pansement 10, mesurée d'un côté latéral 1S à l'autre, est comprise entre 30 et 200 mm, e.g. 130 mm environ. La plus petite largeur L2 10 correspondant à la largeur des sommets des pans 20, 30, est comprise entre 10 et 100 mm, e.g. 60 mm environ. La plus grande hauteur L3 du pansement 10, mesurée entre les côtés avant IF et arrière 1B, est comprise entre 20 et 200 mm, e.g. 90 mm environ. La hauteur L4 de l'arc de cercle formé par les bords avant 21, 31 du pansement 10 est comprise entre 10 et 15 100 mm, e.g. 45 mm environ. Enfin, l'épaisseur L5 des pans 20, 30 du pansement n'excède pas 10 mm et, par exemple, est comprise entre 0,5 et 10 mm. Un tel exemple de pansement peut être mis en place, en particulier, sur un coude. Pour une application sur l'extrémité d'un doigt, la largeur L1 est, par 20 exemple, comprise entre 10 et 60 mm, la largeur L2 est, par exemple, comprise entre 5 et 30 mm, la hauteur L3 est, par exemple, comprise entre 10 et 60 mm, la hauteur L4 est, par exemple, comprise entre 5 et 30 mm, et l'épaisseur L5 est, par exemple, comprise entre 0,5 et 10 mm. Dans sa configuration initiale plate, le pansement 10 peut être emballé 25 dans un emballage 400, comme représenté en vue éclatée sur la FIG 9. L'emballage 400 comprend deux parties : une coque 420 délimitant une empreinte 421 pour le pansement 10 et un couvercle 410 recouvrant cette empreinte 421. Dans l'exemple représenté, la coque 420 est formée d'une plaque en plastique ayant été emboutie pour définir l'empreinte 421 de 30 forme sensiblement complémentaire de celle du pansement 10 dans sa configuration initiale. Le couvercle 410 est formé par un opercule en plastique couvrant la face supérieure de la coque 420 et recouvrant l'empreinte 421. L'opercule peut être soudé par soudage thermique sur la coque 420. On notera qu'un tel emballage est relativement plat et présente s une bonne compacité (voir FIG 10), ce qui favorise notamment son rangement et son stockage. L'emballage 400 peut être placé dans un emballage secondaire (non représenté) pour réaliser une opération de stérilisation. En référence aux FIGS 11 à 17, on va maintenant décrire un exemple lo de procédé de mise en place du pansement 10 sur une partie de corps saillante, en l'occurrence le coude, d'un individu. Dans cet exemple, le manipulateur du pansement 10 est aussi le porteur du pansement 10. En d'autres termes, l'individu met en place le pansement 10 sur son propre coude. 15 Le pansement 10 est d'abord extrait de son emballage 400. Le pansement 10 est alors dans sa configuration initiale. Comme représenté sur les FIGS 11 et 12, on retire d'abord la partie 305A du protecteur 305 qui recouvre la face adhésive 25 du pan 20, de manière à découvrir cette face adhésive 25 et uniquement cette face, Le. la 20 face adhésive 35 du deuxième pan 30 reste recouverte par l'autre partie 3056 du protecteur 305. La partie 305A du protecteur 305 pend alors sous le pansement 10, comme représenté sur la FIG 12. L'individu plie ensuite son coude (le coude gauche dans l'exemple représenté). A partir de ce moment, du fait qu'il doit maintenir son coude 25 plié, l'individu ne peut plus utiliser la main (la gauche) reliée au coude, dite "main passive", pour manipuler le pansement 10. Seule son autre main (la droite), dite "main active", peut être utilisée. Avec sa main active, l'individu colle une partie centrale de la face adhésive 25 du pansement 10 sur la face latérale de son coude, du côté de 30 l'avant-bras, comme représenté sur la FIG 3. Le pansement 10 est collé de sorte que son côté arrière 1B est proche de la pointe du coude, et que son côté avant IF est orienté vers la main passive (gauche) de l'individu. Cette étape permet de fixer le pansement 10 sur le coude, de sorte que l'individu n'est plus obligé de tenir le pansement 10 : sa main active (la droite) est s libérée. Avec sa main active, l'individu retire la partie 305B de protecteur 305 recouvrant la face adhésive 35 du deuxième pan 30, comme représenté sur la FIG 14. L'individu glisse ensuite sa main libre (droite) dans la poche 11 définie io entre les deux pans 20, 30 (voir FIG 15), et il écarte ces pans 20, 30 l'un de l'autre, en maintenant une portion du pan 20 au contact de son coude, de manière à déformer le pansement 10 en le retournant autour du coude, comme représenté sur la FIG 16. Après retournement, les faces adhésives 25, 35 se retrouvent à 15 l'intérieur du pansement, au contact du coude, et les faces non-adhésives 26, 36 se retrouvent à l'extérieur. Le pansement 10 est alors dans sa configuration d'utilisation, représentée sur la FIG 17, dans laquelle les faces non-adhésives 26, 36 définissent une surface extérieure convexe et les faces adhésives 25, 35 définissent une surface intérieure concave. 20 Le pansement 10 est ainsi fixé par collage sur le coude. Ce collage est amélioré en pressant le pansement 10 contre le coude pendant et/ou après le retournement. Par ailleurs, si nécessaire, il est possible d'utiliser en complément un bandage (e.g. un bandage tubulaire), un ruban adhésif ou tout autre moyen 25 de fixation approprié pour parfaire la fixation du pansement sur le coude. La mise en place de tels moyens de fixation complémentaires est facilitée par le fait que le pansement est déjà fixé par collage sur le coude. En référence aux FIGS 18 à 20, on va maintenant décrire un autre exemple de pansement. Cet exemple diffère de celui des figures précédentes 30 uniquement en ce que, sur les bords avant 21, 31, la couche superficielle 302 dépasse le contour des autres couches 303, 304 du pansement 10, formant ainsi un rebord 312 de chaque côté de l'ouverture de la poche 11 dans la configuration initiale du pansement 10. Ce rebord 312 présente une face adhésive 330 (visible sur la FIG 19) orientée du même côté que les faces adhésives 25, 35 des pans 20, 30, c'est-à-dire du côté extérieur de la poche 11 dans la configuration initiale. La face adhésive 330 de chaque rebord 312 est recouverte par un protecteur amovible (e.g. pelable). Ce protecteur amovible est retiré pour pouvoir coller les rebords 312 sur les faces latérales de la partie saillante (e.g. du coude), comme représenté sur la FIG 20. De io tels rebords 312 permettent d'améliorer la fixation du pansement 10 sur la partie saillante. Les modes ou exemples de réalisation décrits dans le présent exposé sont donnés à titre illustratif et non limitatif, une personne du métier pouvant facilement, au vu de cet exposé, modifier ces modes ou exemples de 15 réalisation, ou en envisager d'autres, tout en restant dans la portée de l'invention. De plus, les différentes caractéristiques de ces modes ou exemples de réalisation peuvent être utilisées seules ou être combinées entre elles. Lorsqu'elles sont combinées, ces caractéristiques peuvent l'être comme décrit 20 ci-dessus ou différemment, l'invention ne se limitant pas aux combinaisons spécifiques décrites dans le présent exposé. En particulier, sauf précision contraire, une caractéristique décrite en relation avec un mode ou exemple de réalisation peut être appliquée de manière analogue à un autre mode ou exemple de réalisation. 25 REVENDICATIONS1. Pansement comprenant deux pans (20, 30) réunis sur plusieurs de leurs bords de manière à former une poche (11) ouverte d'un côté, chaque pan (20, 30) présentant deux faces principales opposées dont une face adhésive (25, 35) et une face non-adhésive (26, 36), caractérisé en ce que le pansement (10) a une configuration initiale plate dans laquelle les deux pans (20, 30) sont superposés, dans laquelle les faces non-adhésives (26, 36) des pans définissent la surface intérieure de la poche (11), et dans laquelle les io faces adhésives (25, 35) des pans définissent la surface extérieure de la poche, ces faces adhésives (25, 35) étant recouvertes par au moins un protecteur (305) amovible, et en ce que le pansement (10) est suffisamment déformable pour être retourné depuis sa configuration initiale jusqu'à une configuration d'utilisation de forme concavo-convexe dans laquelle les faces 15 adhésives (25, 35) définissent une surface intérieure concave et les faces non-adhésives (26, 36) définissent une surface extérieure convexe. 2. Pansement selon la revendication 1, dans lequel les deux pans (20, 30) appartiennent à un unique flan (100), ce flan étant replié sur lui-même le 20 long d'une ligne de pliage (M) et les deux pans (20, 30) étant définis de part et d'autre de cette ligne de pliage. 3. Pansement selon la revendication 2, dans lequel le flan (100) est fabriqué à plat. 4. Pansement selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, dans lequel chaque pan (20, 30) a un contour en forme d'éventail ou de queue-d'aronde, les deux pans (20, 30) étant réunis par leurs sommets. 25 . Pansement selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, dans lequel les bords des deux pans (20, 30) sont liés ensemble par soudage. 6. Pansement selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, dans lequel s le pansement (10) est élastiquement déformable de sorte qu'il tend à retrouver sa configuration initiale en l'absence de sollicitation. 7. Pansement selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, dans lequel les faces adhésives (25, 35) des pans (20, 30) sont micro-adhérentes. 8. Pansement selon la revendication 7, dans lequel les faces adhésives (25, 35) des pans (20, 30) ont une adhésivité telle que le pouvoir adhésif du pansement sur plaque d'acier est compris entre 0,5 et 100 cN/cm. 15 9. Pansement selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, dans lequel chaque pan (20, 30) a une structure multicouche comprenant, de la face adhésive (25, 35) vers la face non adhésive (26, 36), dans cet ordre, une couche d'interface adhésive (304), une couche absorbante flexible (303) et une éventuelle couche superficielle de protection ou de support (302). 20 10. Pansement selon la revendication 9, dans lequel, sur les bords des pans (20, 30) qui entourent l'ouverture de la poche (11) dans la configuration initiale, la couche superficielle (302) dépasse le contour des autres couches (303, 304) du pansement de manière à former un rebord (312), ce rebord 25 (312) présentant une face adhésive orientée du côté extérieur de la poche (11) dans la configuration initiale. 11. Ensemble comprenant un emballage individuel et un pansement selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, le pansement (10) se présentant iodans sa configuration initiale et étant emballé dans l'emballage individuel (400). 12. Procédé de mise en forme d'un pansement (10) selon l'une quelconque 5 des revendications précédentes, dans lequel le pansement (10) est au départ dans sa configuration initiale et dans lequel: on retire le protecteur (305) recouvrant la face adhésive (25) d'un premier pan (20) parmi les deux pans, on colle au moins partiellement cette face adhésive (25) sur la face latérale io d'une partie saillante, on retire le protecteur (305) recouvrant la face adhésive (35) du deuxième pan (30), on glisse des doigts dans la poche (11) formée entre les deux pans (20, 30), et 15 on écarte ces pans (20, 30) l'un de l'autre, en maintenant une portion du premier pan (20) au contact de la partie saillante, de manière à déformer le pansement (10) vers sa configuration d'utilisation en le retournant autour de la partie saillante.