Brevet FR2967583A1 — publié le 20120525

PROTECTION INTRA-BUCCALE ADAPTABLE AEROPERMEABLE MACHOIRES SERREES [0001] La présente invention concerne, d'une manière générale, le domaine des protections intra-buccales (PIB) adaptables destinées à protéger les personnes contre les conséquences d'un impact crânio-facial. [0002] Par « adaptable » on entend les PIB aptes à être mises en forme dans la bouche. [0003] La présente invention concerne notamment, mais non exclusivement, les PIB adaptables par thermo-adaptation à l'eau chaude. [0004] La présente invention sert, plus particulièrement, mais non exclusivement, lors de la pratique des sports à risque de traumatismes buccodentaires, maxillo-faciaux, cérébraux et cervicaux. Elle peut viser d'autres domaines comme par exemple celui de la santé pour la prévention des traumatismes buccodentaires qui peuvent se produire lors d'une intubation endotrachéale. [0005] Le sport est l'une des principales causes de traumatismes buccodentaires. L'Association Dentaire Américaine et l'Académie d'Odontologie du Sport ont établi une liste de sports et d'activités de loisirs à risque pour lesquels ils recommandent l'utilisation d'une PIB bien adaptée, comme par exemple, les arts martiaux, le baseball, le basketball, la boxe, le cyclisme, le football, la gymnastique, l'haltérophilie, le handball, le hockey, la lutte, le parachutisme, le rugby, le skateboard, le ski, les sports équestres, le squash, le surf, le volleyball ou encore le water polo. [0006] Les PIB ont vu le jour dans les années 1890 en Angleterre et avaient, à l'origine, pour objectif de protéger les pratiquants de boxe anglaise de coupures aux lèvres occasionnées par leur activité sportive. [0007] De son premier rôle de protège-muqueuse, la PIB a évolué pour devenir tout d'abord une protection des structures buccodentaires et maxillaires, puis son rôle s'est étendu à la prévention des commotions cérébrales et des traumatismes cervicaux durant la pratique de sports à risques. [0008] Une PIB a donc, entre autres, pour objectifs : - de réduire le risque de lésion des tissus mous (la langue, les lèvres et les joues) ; - de réduire le risque de lésion des dents antérieures maxillaires ; - de réduire le risque de lésion buccodentaire par choc violent inter-arcades ; - de réduire le risque de commotion cérébrale ; - de réduire le risque d'atteinte cervicale. [0009] Une PIB a de plus, entre autres, pour propriétés : - d'occuper les espaces édentés ; - de permettre un engrènement des arcades dentaires mandibulaire et maxillaire ; - d'être confortable ; - de ne pas présenter de saillie, ni de rugosité ; - d'être rétentive ; - d'absorber et dissiper l'énergie d'impact ; - de permettre la phonation ; - de permettre la ventilation buccale mâchoires serrées. [0010] On entend par « rétentive » la capacité de la PIB à rester en place quand l'utilisateur ouvre la bouche. [0011 ] On entend par « engrènement » la pénétration des dents antagonistes dans le bourrelet occlusal de la gouttière pour obtenir le calage des arcades mandibulaire et maxillaire. [0012] On entend par « phonation » la capacité de l'utilisateur à pouvoir s'exprimer oralement. [0013] Trois types de PIB sont actuellement couramment proposés : - Type 1 : modèle standard, uni ou bi-maxillaires. II s'agit d'une PIB prête à l'emploi. Une telle PIB présente cependant comme inconvénients : - de ne pas permettre l'engrènement des arcades dentaires mandibulaire et maxillaire ; - de ne pas être rétentive : elle ne tient en place que lorsque le sportif est mâchoires serrées ; - de gêner la ventilation du sportif et, de plus, il y a un risque que la protection s'échappe durant l'effort et qu'elle se coince dans les voies aériennes du sportif. - Type II : modèle adaptable, uni ou bi-maxillaires, Il s'agit d'une PIB apte à être mise en forme dans la bouche de l'utilisateur. Une telle PIB peut cependant présenter comme inconvénients : - de perdre jusqu'à 990/0 d'épaisseur lors de l'adaptation en bouche, ce qui limite l'absorption et la dissipation de l'énergie d'impact ; - de limiter la ventilation buccale mâchoires serrées. - Type III : modèle sur mesure. II s'agit d'une PIB réalisée après prise d'empreintes des arcades dentaires mandibulaire et maxillaire de l'utilisateur. Le mode de préparation (sur mesure) doit permettre la confection d'une PIB de haute qualité conforme aux critères essentiels d'objectifs et de propriétés reconnus pour ce dispositif de prévention. Cependant, en fonction des opérateurs, certaines de ces PIB peuvent présenter une qualité inférieure à des modèles de type II en terme d'épaisseur de matériau et d'aptitude de ventilation mâchoires serrées. [0014] Les PIB de type II, c'est à dire apte à mettre en forme dans la bouche, 5 par exemple après ramollissement dans de l'eau chaude, représentent près de 900/0 des PIB actuellement portées par les sportifs. [0015] La conservation des épaisseurs de matériau de la PIB est nécessaire à une absorption et une dissipation correctes des énergies liées aux impacts. [0016] De plus, des études ventilatoires ont montré que des PIB, tous types 10 confondus, amenaient plus de résistance à l'air et réduisaient significativement l'aptitude de l'athlète à ventiler mâchoires serrées. [0017] Cette réduction de la ventilation mâchoires serrées se traduit par une hypoxie, une hypercapnie et le résultat logique est une diminution de la performance. 15 [0018] Cette réduction de la ventilation mâchoires serrées se traduit par un mouvement d'ouverture buccale indispensable pour réduire l'hypoxie et l'hypercapnie provoquée par l'effort mâchoires serrées. Mais, ce mouvement provoque deux conséquences majeures : - un risque majoré de traumatismes après impact sur une mandibule 20 désolidarisée du massif facial, dite « mandibule projectile », tels que des lésions dentaires par choc inter-arcades, un K.O. à prédominance posturale ou une fracture mandibulaire consécutifs à la percussion de la zone postérieure de l'éminence temporale par le processus condylaire. - un risque majoré de commotion cérébrale et de traumatisme du rachis 25 cervical par un ébranlement du haubanage musculaire de l'ensemble crâniofacial et cervical et donc une perturbation dans le maintien de la tête et du cou. [0019] L'objectif est donc de proposer une PIB adaptable permettant de garantir la ventilation buccale mâchoires serrées de l'utilisateur et la conservation des épaisseurs de la PIB après la procédure de mise en forme intra-orale. [0020] Parmi les nombreux brevets portant sur des PIB, on connait la demande de brevet internationale WO94/27691 au nom de E-Z GARD INDUSTRIES, qui a été publiée le 8 Décembre 1994, sous priorité d'une demande américaine US08/066,468 déposée en Mai 1993. Cette demande divulgue une protection en matériau composite, comprenant une gouttière maxillaire en un matériau thermoadaptable et un squelette en un matériau non-thermo-adaptable destiné à absorber et dissiper les forces d'impact. La structure de cette PIB de type II permet que le contact postérieur (i.e. au fond de la mâchoire) sur le matériau non-thermo-adaptable conserve un espace libre antérieur (i.e. au devant de la bouche, au niveau des incisives) pour ventiler et parler. Cependant, l'espace libre antérieur obtenu après la mise en forme de la PIB peut être insuffisant pour permettre une ventilation satisfaisante lorsque l'utilisateur serre les mâchoires. Par ailleurs, la présence du seul matériau non thermo-adaptable en regard des secteurs latéraux rend impossible l'empreinte de l'arcade dentaire mandibulaire lors de la procédure de mise en forme et donc ne permet pas l'engrènement entre les arcades dentaires mandibulaire et maxillaire. [0021] Or, le sportif a besoin d'une part d'une ventilation suffisante en effectuant son effort mâchoires serrées, d'autre part que sa mandibule soit bien engrenée et solidarisée avec l'arcade dentaire maxillaire pour éviter le phénomène de « mandibule projectile ». [0022] On connait aussi la demande de brevet internationale WO98/34574 déposée en Février 1997 au nom de WIPSS PRODUCTS INC sous priorité d'une demande américaine US 5,636,379 déposée en Août 1995 qui divulgue également une protection en matériau composite. Un des inconvénients de ce produit est que la faible épaisseur de matériau thermo-adaptable autour du squelette en matériau non thermo-adaptable ne permet pas un engrènement suffisant entre les arcades dentaires mandibulaire et maxillaire lors de la procédure de mise en forme et donc ni un calage suffisant de la mandibule, ni une rétention suffisante de la PIB. [0023] L'invention vise à remédier à ces inconvénients en proposant une PIB qui, après la procédure de mise en forme, permet une ventilation mâchoires serrées efficace quelle que soit la typologie dento-maxillo-faciale du sportif, tout en conservant des épaisseurs minimales de matériau pour une participation optimale de la PIB à la prévention des traumatismes buccodentaires, maxillo-faciaux, cérébraux et cervicaux. [0024] A cet effet, est donc proposé, suivant un premier aspect de l'invention, une protection Intra-Buccale (PIB), apte à être mise en forme dans la bouche, et comprenant : - une structure adaptable, constituée d'un matériau adaptable, présentant une gouttière supérieure destinée à recevoir l'arcade dentaire maxillaire, et une gouttière inférieure destinée à recevoir l'arcade dentaire mandibulaire, - un squelette, au moins partiellement recouvert par la structure adaptable, constitué d'un matériau non adaptable, - la structure adaptable et le squelette étant agencés pour former - un bloc de protection incisivo-canin au moins au niveau des canines et des incisives supérieures, - et un bourrelet occlusal au niveau de chaque secteur dentaire latéral, i.e. au niveau des prémolaires et molaires supérieures et inférieures de chaque coté, et qui comporte en outre une palette amovible, constituée d'un matériau non adaptable, comprenant une première zone destinée à venir en appui sur le squelette, de préférence au niveau du bloc incisivo-canin, et pas nécessairement en contact direct, ladite zone de la palette étant dimensionnée de sorte que, lors de la phase d'adaptation de la PIB, la présence conjointe de ladite palette et dudit squelette permet de garantir à la fois un espace ventilatoire et une présence de matière suffisants au niveau du bloc incisivocanin. [0025] On entend par « matériau adaptable » le fait que le matériau devienne malléable pendant le procédé d'adaptation de la PIB. [0026] On entend par « appui » que la palette coopère avec le squelette pour permettre à la fois une épaisseur suffisante de matériau au niveau du bloc incisivo-canin et un espace ventilatoire suffisant pour une bonne ventilation de l'utilisateur. Par conséquent, il peut exister une couche de matériau thermo- adaptable entre la palette et le squelette (ce qui implique un appui sans contact direct) sans amoindrir les effets de l'interaction entre la palette et le squelette. [0027] L'adaptation de la PIB utilise, par exemple, une technique de thermoadaptation par ramollissement du matériau à l'eau chaude pour permettre une adaptation à la bouche de l'utilisateur. [0028] En l'absence du squelette, lorsque l'utilisateur serre les mâchoires pendant la procédure de mise en forme, les dents s'enfoncent dans la structure adaptable sans pouvoir maîtriser les épaisseurs. Si les épaisseurs de matériaux ne sont plus suffisantes, la PIB ne joue plus correctement son rôle. Le maintien des épaisseurs minimales, reproductibles pour tous les sportifs, favorise l'absorption et la dissipation de l'énergie d'impact par le matériau composite de la protection. Par ailleurs, en l'absence de la palette, l'écrasement des gouttières mandibulaire et maxillaire lors de l'adaptation de la PIB ne permet pas de conserver un espace antérieur suffisant pour une ventilation efficace de l'utilisateur. [0029] On entend par « gouttière » le volume de matériau adaptable destiné à recevoir les arcades dentaires supérieure et inférieure. Ainsi, avant adaptation de la PIB, les gouttières supérieure et inférieure présentent des surfaces régulières, et après adaptation de la PIB, les gouttières supérieure et inférieure présentent les empreintes des dents. [0030] Les gouttières présentent donc initialement des épaisseurs suffisantes afin que le matériau adaptable de la structure adaptable puisse combler un trou laissé par une dent manquante, et que toutes les dents soient bien recouvertes par le matériau adaptable pour être efficacement protégées, garantir la rétention de la PIB et solidariser l'arcade dentaire mandibulaire à l'arcade dentaire maxillaire. [0031] Cette première zone de la palette peut présenter différentes formes. Elle peut, par exemple, être plane, mais aussi plan-convexe ou biconvexe. [0032] La première zone de la palette présente ainsi une longueur L, une largeur 1 et une hauteur h. Une fois la PIB dans la bouche, on peut définir la longueur L comme la dimension s'étendant de l'extérieur vers l'intérieur de la bouche, la largeur 1 comme la dimension s'étendant d'une canine à l'autre, et la hauteur h est l'épaisseur de la palette, i.e. la dimension permettant de définir l'ouverture des mâchoires, l'espace laissé libre entre les dents maxillaires et les dents mandibulaires. [0033] Avantageusement, la première zone de la palette a une section transversale d'une surface environ égale ou supérieure à 30 millimètres carré. [0034] L'espace ventilatoire ainsi créé est suffisant et nécessaire à une bonne ventilation de l'utilisateur, notamment pendant un effort. En dessous de cette valeur, l'utilisateur ne peut pas ventiler suffisamment et est alors amené à ouvrir la bouche, ce qui engendre les inconvénients précédemment cités. [0035] La fonction complémentaire entre la palette et le squelette non adaptables permet de répondre de façon efficace et reproductible aux deux principaux problèmes rencontrés dans les protections existantes, à savoir : - garantir la conservation d'épaisseurs minimales pour que la PIB assure de façon efficace l'absorption et la dissipation de l'énergie d'impact, - et conserver un espace suffisant pour la ventilation mâchoires serrées de l'utilisateur. [0036] La présente invention répond ainsi aux propriétés reconnues essentielles pour ce dispositif : - occuper les espaces édentés. - permettre un engrènement des arcades dentaires mandibulaire et maxillaire. - être confortable. - ne pas présenter de saillie, ni de rugosité. - être rétentive. - absorber et dissiper l'énergie d'impact. - permettre la phonation. - permettre la ventilation buccale mâchoires serrées. [0037] Avantageusement, la palette présente au moins un bras ayant une extrémité libre, par exemple deux bras, comportant un ergot, de préférence à l'extrémité libre, ledit ergot étant apte à s'insérer dans une fente prévue à cet effet dans la structure adaptable, de préférence au niveau d'un bourrelet occlusal, pour maintenir la position de la PIB lors de la phase d'adaptation, et ledit ergot pouvant rentrer en contact avec le squelette. [0038] Avantageusement, la palette présente un bourrelet en arc de cercle, de préférence au niveau de la première zone, apte à venir en appui sur le bloc incisivo-canin. La butée créée par ce bourrelet permet de faciliter le positionnement des ergots dans leur fente lors de la mise en place de la palette. De plus, la présence conjointe du bourrelet en arc de cercle et des ergots permet de maintenir un bon positionnement de la palette lors de la phase d'adaptation, le bon positionnement de la palette étant nécessaire pour que le matériau adaptable des gouttières n'obstrue pas l'espace ventilatoire lors de l'adaptation de la PIB. [0039] Avantageusement, la palette présente une zone de préhension, par exemple, pour faciliter son extraction après mise en forme de la PIB. [0040] Selon un exemple de réalisation, la PIB présente une fenêtre, par exemple délimitée par le squelette et la gouttière inférieure, dans laquelle peut venir se loger la palette. [0041] En effet, soit avant la mise en forme, la palette vient se loger dans une fenêtre qui lui est réservée pour maintenir un espace ventilatoire suffisant, soit une fois la structure adaptable ramollie pour l'adapter à la bouche d'un utilisateur, la palette vient créer ou augmenter un espace en s'enfonçant dans le matériau adaptable ramolli. Dans le cas où la PIB présente initialement une fenêtre, plusieurs modes de réalisation sont envisageables. [0042] Selon un premier mode de réalisation, la gouttière inférieure présente une discontinuité au niveau du bloc incisivo-canin. Cette discontinuité forme ainsi une fenêtre dans laquelle vient se positionner la palette qui est alors en appui sur le squelette, mais pas nécessairement en contact direct avec le squelette. La présence de la palette permet ainsi d'éviter que cet espace ne s'obstrue au moins partiellement pendant l'adaptation de la PIB par un utilisateur. [0043] Selon un deuxième mode de réalisation, la gouttière inférieure est continue tout le long de l'arcade dentaire mandibulaire ; le squelette et la gouttière inférieure forment entre eux, à leur interface, une fenêtre dans laquelle la palette peut être insérée. Ainsi, les dents mandibulaires du bloc incisivo-canin peuvent aussi être protégées et l'espace ventilatoire antérieur conservé pendant la phase d'adaptation. [0044] Selon un autre exemple de réalisation, la structure adaptable comprend un volet vestibulaire supérieur délimitant la gouttière supérieure destinée à recevoir l'arcade dentaire maxillaire. [0045] Selon un autre exemple de réalisation, la structure adaptable comprend un volet vestibulaire inférieur délimitant la gouttière inférieure destinée à recevoir l'arcade dentaire mandibulaire. [0046] Avantageusement, le squelette comporte un arceau de fixation, par exemple au niveau du bloc incisivo-canin. Cet arceau peut servir, par exemple, à attacher la PIB à une grille de casque en football américain. [0047] Avantageusement, le squelette comprend des renforts frontaux. Ces renforts frontaux, de préférence situés au niveau supérieur du bloc incisivocanin, permettent notamment de conserver la position et l'épaisseur du volet vestibulaire supérieur. [0048] Il peut être prévu également que le squelette comprenne des renforts latéraux, situés, de préférence, au niveau supérieur et/ou inférieur des bords extérieurs des secteurs latéraux. [0049] Les renforts frontaux et latéraux permettent ainsi de guider le bon positionnement des arcades dentaires maxillaire et mandibulaire de l'utilisateur dans les gouttières supérieure (maxillaire) et inférieure (mandibulaire) de la structure adaptable lors de la phase d'adaptation de la PIB à la morphologie de l'individu. [0050] Selon un autre exemple de réalisation, le squelette comprend au moins un trou d'ancrage, de préférence situé dans un des secteurs latéraux, pour assurer le maintien du squelette dans la structure adaptable. Ainsi, lors de la fabrication des PIB, généralement par surmoulage, les trous dans le squelette permettent une meilleure intégration du squelette dans le matériau adaptable de la structure adaptable. [0051] Selon encore un autre exemple de réalisation, les renforts frontaux sont reliés les uns aux autres par un élément de jonction, délimitant alors des espaces. Ces espaces permettent, à l'instar des trous d'ancrage des secteurs latéraux, de renforcer le maintien du squelette dans la structure adaptable au niveau du bloc incisivo-canin, ainsi que la forme du volet vestibulaire supérieur. [0052] La présente invention comprend en outre un procédé d'utilisation. [0053] Une première étape préalable consiste à rendre malléable la structure adaptable, par exemple, en plaçant la PIB dans de l'eau chaude. Durant cette étape, la palette est positionnée à son emplacement pour maintenir la PIB et conserver les dimensions minimales de l'espace ventilatoire. [0054] Une fois que la structure adaptable est devenue malléable, une deuxième étape consiste à placer la PIB dans la bouche de l'utilisateur qui serre les mâchoires et qui peut appuyer sur la PIB avec ses doigts et sa langue pour que la PIB prenne la forme des reliefs intra-oraux. [0055] Ensuite, une troisième étape consiste à retirer la PIB de la bouche. De préférence, l'utilisateur attend quelques secondes avant de retirer la PIB de sa bouche afin que la structure adaptable ne se déforme plus. [0056] La PIB peut être refaçonnée à souhait à tout moment si l'utilisateur le considère nécessaire, en répétant les étapes précédentes. [0057] Enfin, lorsque la structure adaptable est en forme, une quatrième étape consiste à retirer la palette de la PIB. L'utilisateur peut ensuite replacer la PIB dans sa bouche pour vérifier l'adaptation, et, si besoin, recommencer les étapes précédentes. [0058] Dans le premier mode de réalisation selon lequel l'espace ventilatoire est principalement formé par une discontinuité de la gouttière inférieure, la palette est retirée en dégondant les ergots des extrémités libres des bras des fentes prévues à cet effet dans la structure adaptable. [0059] Dans le deuxième mode de réalisation selon lequel l'espace ventilatoire est formé entre la gouttière inférieure et le squelette, les ergots des extrémités libres des bras sont d'abord dégondés des fentes prévues à cet effet dans la structure adaptable, puis les bras sont resserrés l'un vers l'autre par déformation élastique, et la palette est ensuite retirée en passant par l'espace ventilatoire. [0060] Ainsi, dans ce deuxième mode de réalisation, la palette peut présenter une géométrie plus échancrée au niveau de la jonction entre les bras afin de faciliter leur déformation élastique. [0061] L'invention, selon un mode préférentiel de réalisation, sera bien comprise et ses avantages apparaîtront mieux à la lecture de la description détaillée qui suit, à titre indicatif et nullement limitatif, et en référence aux dessins annexés présentés ci-après : - la figure 1 a) est une vue de face et par-dessous d'une PIB selon l'invention selon un premier mode de réalisation, - la figure 1 b) est une vue de face et par-dessous d'une PIB selon l'invention selon un deuxième mode de réalisation, - la figure 2 est une vue de derrière et par-dessus de la PIB de la figure 1 a), - la figure 3 est une vue de la PIB de la figure 2 en transparence, laissant voir la position du squelette. - la figure 4 est une vue en plan de dessus du squelette, - la figure 5 représente une vue en coupe du squelette de la figure 4 selon l'axe IV-IV, - la figure 6 est une vue de face du squelette de la figure 4, - la figure 7 est une vue du côté droit du squelette de la figure 4, - la figure 8a) est une vue en plan de dessus d'une palette selon un premier mode de réalisation, - la figure 8b) est une vue en plan de dessus d'une palette selon un deuxième mode de réalisation, - la figure 9 est une vue de profil des palettes illustrées sur les figures 8a) et 8b), - la figure 10 est une vue frontale des palettes illustrées sur les figures 8a) et 8b), - la figure 11 est une vue schématique de la position de la palette de la figure 8a) par rapport au squelette. [0062] Les éléments identiques représentés sur les figures 1 à 11 sont identifiés par des références numériques identiques. [0063] La PIB selon l'invention comporte une structure adaptable 1 et un squelette 2. [0064] Une PIB a généralement une forme qui reprend celle de l'arcade dentaire, i.e. qu'elle présente une zone en arc qui constitue le bloc incisivocanin, et deux secteurs latéraux correspondant aux positions des prémolaires et des molaires. [0065] La structure adaptable 1 est réalisée dans un matériau adaptable, i.e. un matériau qui doit permettre à l'utilisateur d'adapter la PIB à sa morphologie buccodentaire, par exemple, par une technique de thermo-adaptation à l'eau chaude. [0066] Dans le premier mode de réalisation décrit, la structure adaptable 1 présente une gouttière supérieure 122 destinée à recevoir l'arcade dentaire maxillaire, et une gouttière inférieure 121 destinée à recevoir l'arcade dentaire mandibulaire. La forme des gouttières maxillaire 122 et mandibulaire 121 de la structure adaptable 1 permet de combler de potentiels espaces édentés lors de la phase d'adaptation de la PIB à la morphologie buccodentaire de l'utilisateur. [0067] La structure adaptable 1 présente un bloc incisivo-canin 11 reliant deux secteurs latéraux 12 (un gauche et un droit). Lorsque la PIB est en bouche, le bloc incisivo-canin 11 est situé au niveau des canines et des incisives supérieures (maxillaires) et inférieures (mandibulaires), et les deux secteurs latéraux 12 sont situés de chaque côté, aux niveaux des prémolaires et molaires supérieures (maxillaires) et inférieures (mandibulaires). [0068] La structure adaptable 1 comprend en outre un volet vestibulaire supérieur 111, qui délimite la gouttière supérieure 122 destinée à recevoir l'arcade dentaire maxillaire. [0069] Avantageusement, le volet vestibulaire supérieur 111 présente une échancrure 112 facilitant la position du frein de la lèvre supérieure. [0070] La structure adaptable 1 peut, selon un deuxième mode de réalisation représenté figure 1 b), comprendre aussi un volet vestibulaire inférieur 114, qui délimite alors la gouttière inférieure 121 destinée à recevoir l'arcade dentaire mandibulaire. [0071] Selon un premier exemple de réalisation, la structure adaptable 1 présente une fenêtre 113, délimitée par le squelette 2 et la gouttière inférieure 121 discontinue (voire du volet vestibulaire inférieur 114 s'il s'agit du deuxième mode de réalisation), dans laquelle peut venir se loger une palette 3 destinée à maintenir un espace ventilatoire suffisant lors de la mise en forme de la PIB, en permettant de conserver des épaisseurs minimales. [0072] La forme de la structure adaptable 1 est alors conforme à la morphologie buccodentaire standardisée (profondeur des volets vestibulaires supérieur (maxillaire) 111, et inférieur (mandibulaire) 114 s'il existe, position de l'échancrure 112, largeur et longueur de l'arcade, etc.). [0073] Le squelette 2 est inclus dans la structure adaptable 1. Il est constitué de préférence d'un matériau de texture non modifiable (ou modelable) par la technique préconisée pour adapter la structure adaptable 1 à la morphologie buccodentaire de l'utilisateur (technique par thermo-adaptation à l'eau chaude ou autres techniques). [0074] Ainsi, lors de l'adaptation en bouche après ramollissement de la structure adaptable 1, le squelette 2 permet de garantir la conservation, dans les zones à risque de traumatismes, des épaisseurs de matériau minimales nécessaires pour l'absorption et la dissipation de l'énergie de l'impact traumatique. [0075] Le squelette 2 présente également un bloc incisivo-canin 21 et deux secteurs latéraux 22 (un gauche et un droit). Comme pour la structure adaptable 1, lorsque la PIB est en bouche, le bloc incisivo-canin 21 est situé au niveau des canines et des incisives supérieures (maxillaires) et inférieures (mandibulaires), les secteurs latéraux 22 étant situés de chaque côté, aux niveaux des prémolaires et molaires supérieures (maxillaires) et inférieures (mandibulaires). [0076] Selon le présent exemple de réalisation, le squelette 2 présente plusieurs renforts. [0077] Au niveau du bloc incisivo-canin 21, le squelette 2 présente trois renforts frontaux 211, mais non nécessairement exclusivement. La forme et la position de ces renforts frontaux 211 permet, tout d'abord, que la PIB conserve une épaisseur suffisante au niveau des incisives et des canines, ensuite, de contribuer à la conservation de la forme du volet vestibulaire supérieur 111 lorsque le matériau de la structure adaptable a été ramolli, enfin de guider le bon positionnement des incisives maxillaires lors de la procédure d'adaptation. [0078] Selon un exemple de réalisation, les renforts frontaux 211 du bloc incisivo-canin 21 sont reliés les uns aux autres par un élément 212 de jonction destiné à renforcer la solidarisation des renforts frontaux 211 et le maintien du volet vestibulaire supérieur 111. [0079] Le squelette 2 comprend aussi des renforts latéraux supérieurs 222 et inférieurs 223, de préférence au niveau des bords extérieurs des secteurs latéraux 22. [0080] Ces renforts latéraux supérieurs 222 et inférieurs 223 peuvent être une bande continue de matière ou des plots. Dans l'exemple illustré sur la figure 6, le squelette 2 comporte des renforts latéraux supérieurs 222 se présentant sous forme de bande continue, et des renforts latéraux inférieurs (223a, 223b, 223c, 223d) sous forme de plots. [0081] Le squelette 2 comprend également des trous d'ancrage 221 dans les secteurs latéraux 22, voire des espaces 214 dans le bloc incisivo-canin 21 dans le cas où un élément 212 de jonction est présent. En effet, selon un mode préférentiel de réalisation, le squelette 2 est confectionné, par exemple par moulage, puis la structure adaptable 1 est obtenue par surmoulage. La présence des trous d'ancrage 221 dans les secteurs latéraux 22 du squelette 2, voire dans certains cas des espaces 214 au niveau du bloc incisivo-canin, permet une meilleure intégration du squelette 2 dans le matériau adaptable de la structure adaptable 1. [0082] Selon encore un autre exemple de réalisation, le squelette 2 présente également un arceau 213 au niveau du bloc incisivo-canin 21 qui peut être utilisé pour attacher la PIB à une grille de casque en football américain par exemple. [0083] La PIB comporte en outre une palette 3 amovible réalisée, de préférence, dans un matériau rigide et de texture non modifiable (ou modelable) par la technique préconisée pour adapter la structure adaptable à la morphologie buccodentaire de l'utilisateur (technique par thermo-adaptation à l'eau chaude ou autres techniques). [0084] L'ajustement de la palette 3 avec le squelette 2 contribue au guidage de l'arcade dentaire maxillaire de l'utilisateur dans la gouttière supérieure (maxillaire) 122 de la structure adaptable 1 lors de la phase d'adaptation de la PIB à la morphologie buccodentaire du sujet. [0085] La palette 3 présente principalement une première zone 33 apte à coopérer avec le squelette 2 pour préserver un espace ventilatoire suffisant tout en permettant la conservation des épaisseurs de la protection. [0086] Ladite zone 33 est dimensionnée de sorte que, lors de la phase d'adaptation de la PIB, le positionnement de cette zone 33 au niveau du bloc incisivo-canin, dans l'espace 113 lorsqu'il existe, et en coopération avec le squelette 2, permet de conserver, voire de créer ou d'agrandir, un espace ventilatoire antérieur de dimensions suffisantes lors de la phase d'adaptation de la PIB à la morphologie buccodentaire de l'utilisateur, pour que ce dernier puisse bénéficier d'une ventilation efficace en position mâchoires serrées, par exemple lors d'une activité sportive. Cette première zone 33 présente en particulier, dans la zone d'intersection entre la palette 3 et le bloc incisivo-canin (lorsque la palette 3 est en place pour l'adaptation de la PIB), une section transversale 331 définie par une largeur I et une hauteur h minimales (figure, 8a), 8b), 10 et 11). Les dimensions de l'espace ventilatoire sont donc garanties par les dimensions de cette plus petite section transversale 331 de cette première zone 33. [0087] Avantageusement, cette section transversale 331 devra être conçue de façon à maintenir, après la procédure de mise en forme de la PIB, un espace ventilatoire antérieur d'une section environ égale ou supérieure à 30 millimètres carré. [0088] Par exemple, cette section transversale 331 est conçue pour laisser passer, après mise en forme, un gabarit de dimensions suivantes : - hauteur h : 2 mm, - largeur 1 : 15 mm. [0089] La palette 3 présente, selon un exemple préférentiel de réalisation, deux bras 34, un bras gauche 341 et un bras droit 342, terminés chacun par un ergot (343, 344), chaque ergot (343, 344) étant apte à s'insérer dans des fentes prévues à cet effet dans les secteurs latéraux 12 de la structure adaptable 1 et à prendre appui sur les secteurs latéraux 22 du squelette 2 (non nécessairement en contact direct) afin de maintenir la palette 3 en position lors de la phase d'adaptation de la PIB. [0090] La jonction (345 ou 346) de ces deux bras 341 et 342 peut prendre différentes formes : par exemple, la jonction 345 sera plus rigide que la jonction 346. La jonction 346 permet, par exemple, de faciliter l'insertion et l'extraction de la palette lorsque l'espace 113 est formé à l'interface entre la gouttière inférieure 121 continue et le squelette 2 (par exemple, lorsque la PIB est réalisée selon le deuxième mode de réalisation). [0091] La palette 3 présente aussi un bourrelet 32 en arc de cercle qui est, de préférence, précisément ajusté au rebord du bloc incisivo-canin 11 de la structure adaptable 1 pour faciliter le positionnement des ergots (343, 344) dans les fentes lors de la mise en forme dans la bouche, et maintenir ainsi la position de la zone 33 par exemple lors de la phase d'adaptation. [0092] Avantageusement, la palette 3 présente une zone de préhension 31. [0093] La PIB peut enfin être réalisée selon les méthodes classiquement employées. En particulier, le squelette, réalisé par exemple par moulage, est positionné dans un moule dans lequel le matériau de la structure adaptable est injecté. La structure adaptable peut par conséquent, in fine, présenter des petits trous correspondant à des plots présents dans le moule pour maintenir le squelette en place lors de l'injection du matériau de la structure adaptable. [0094] Naturellement, diverses variantes de réalisation sont possibles, sans pour autant sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS1. Protection Intra-Buccale (PIB) apte à être mise en forme dans la bouche, comprenant : - une structure adaptable (1), constituée d'un matériau adaptable, présentant une gouttière supérieure (122) destinée à recevoir l'arcade dentaire maxillaire, et une gouttière inférieure (121) destinée à recevoir l'arcade dentaire mandibulaire, - un squelette (2), au moins partiellement recouvert par la structure adaptable (1), constitué d'un matériau non adaptable, - la structure adaptable (1) et le squelette (2) étant agencés pour former - un bloc de protection incisivo-canin au moins au niveau des canines et des incisives supérieures, - et un bourrelet occlusal au niveau de chaque secteur dentaire latéral, caractérisée en ce qu'elle comporte en outre une palette (3) amovible constituée d'un matériau non adaptable, comprenant une première zone (33) destinée à venir en appui sur le squelette (2), ladite zone (33) de la palette (3) étant dimensionnée de sorte que, lors de la phase d'adaptation de la PIB, la présence conjointe de ladite palette (3) et dudit squelette (2) permet de garantir à la fois un espace ventilatoire et une présence de matière suffisants au niveau du bloc incisivo-canin. 2. Protection Intra-Buccale selon la revendication 1, caractérisée en ce que la première zone (33) de la palette (3) a une section transversale (331) d'une surface égale ou supérieure à 30 millimètres carré. 3. Protection Intra-Buccale selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisée en ce que la palette (3) présente un bras (34), comportant un ergot (343, 344), ledit ergot (343, 344) étant apte à s'insérer dans une fente prévue à cet effet dans la structure adaptable (1). 4. Protection Intra-Buccale selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que la palette (3) présente un bourrelet (32) en arc de cercle apte à venir en appui sur le bloc incisivo-canin. 5. Protection Intra-Buccale selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que la palette (3) présente une zone de préhension (31). 6. Protection Intra-Buccale selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce qu'elle présente une fenêtre (113) dans laquelle peut venir se loger la palette (3). 7. Protection Intra-Buccale selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que la structure adaptable (1) comprend un volet vestibulaire supérieur (111) délimitant la gouttière supérieure (122). 8. Protection Intra-Buccale selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisée en ce que la structure adaptable (1) comprend un volet vestibulaire inférieur (114) délimitant la gouttière inférieure (121). 9. Protection Intra-Buccale selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisée en ce que le squelette (2) comporte un arceau de fixation (213). 10. Protection Intra-Buccale selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisée en ce que le squelette (2) comprend des renforts frontaux (211). 11. Protection Intra-Buccale selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisée en ce que le squelette (2) comprend des renforts latéraux (222, 223). 12. Protection Intra-Buccale selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisée en ce que le squelette (2) comprend un trou d'ancrage pour assurer le maintien du squelette (2) dans la structure adaptable (1).