Brevet FR2965473A1 — publié le 20120406

L'invention relève du domaine des implants endo-osseux destinés à des applications dentaires, orthopédiques, chirurgicales ou ostéoplastiques, tels que des implants dentaires, de hanches, de genoux ou articulaires. Les implants endo-osseux sont utilisés en chirurgie pour implanter un dispositif prothétique chez un patient, tel que par exemple une prothèse dans le domaine dentaire. De tels implants endo-osseux sont principalement utilisés dans le domaine dentaire notamment, mais aussi dans le domaine de la chirurgie réparatrice par exemple. Ces domaines d'application sont donnés à titre d'exemple et ne sont pas restrictifs quant à la portée de la présente invention. Un implant endo-osseux est généralement constitué d'un corps de forme allongée destiné à être implanté dans un logement formé dans un tissu osseux, tel que l'os de la mâchoire pour une application dentaire par exemple, et qui comporte, d'une part, des moyens d'ancrage à l'intérieur du tissu osseux et d'autre part, des moyens pour recevoir un dispositif prothétique qui peut être un faux moignon, un pilier gingival, une bague,.... Ce type d'implant endo-osseux doit pouvoir être facilement introduit dans le tissu osseux et se lier fortement à celui-ci. Il doit également être facilement réalisable et présenté un faible coût de fabrication. A l'heure actuelle, la pose d'un ensemble prothétique complet (constitué d'un implant endo-osseux et d'un dispositif prothétique associé) est relativement longue. Dans un premier temps, l'implant endo-osseux est mis en place dans le logement formé dans le tissu osseux. Cette mise en place de l'implant endo-osseux dans le tissu osseux est toujours suivie d'une période d'ostéointégration comprise généralement entre 5 et 6 mois afin de permettre à l'os de venir adhérer à l'implant endo-osseux. Puis, dans un deuxième temps, en fonction de l'application et dudit implant endo-osseux, celui-ci devient porteur d'un dispositif prothétique spécifique. Cette période d'ostéointégration avant de pouvoir fixer le dispositif prothétique sur l'implant endo-osseux est généralement mal vécue par le patient à qui l'on vient de poser l'implant endo-osseux, principalement dans le cas d'un implant endo-osseux dentaire. En effet, pendant cette période, comme il n'est pas possible de placer de dispositif prothétique sur l'implant endoosseux, cet emplacement reste vide et la dentition souffre d'un aspect inesthétique, surtout lorsque cet emplacement est situé au niveau des incisives. Un autre inconvénient de l'implant endo-osseux actuel est la liaison entre l'implant endo-osseux et le dispositif prothétique qui présente un niveau d'étanchéité insuffisant. Ceci peut conduire à des problèmes de contamination bactériologique, à des infiltrations d'impuretés à l'intérieur de l'implant endoosseux et provoquer des inflammations de la gencive, éventuellement une détérioration de l'os. Un autre inconvénient de l'implant endo-osseux actuel est le problème de la qualité de son ancrage dans le tissu osseux. En effet, l'ancrage d'un implant endo-osseux, lors de sa mise en place par le praticien à l'intérieur du logement préalablement ménagé dans le tissu osseux, est actuellement uniquement réalisé à partir de moyens d'ancrage agencés sur une surface extérieure du corps. Les moyens d'ancrage sont par exemple du type par impaction ou préférentiellement du type par vissage, généralement auto-taraudant. D'une manière générale, ces moyens d'ancrage mettent en oeuvre des reliefs de fixation qui sont agencés pour maintenir l'implant endo-osseux en position à l'intérieur de l'os lors de sa mise en place. De tels reliefs de fixation sont par exemple constitués d'un filetage, pour les moyens d'ancrage par vissage, et/ou d'organes annulaires, pour les moyens d'ancrage par impaction. Or, dans le domaine dentaire, il est fréquent que l'implant endo-osseux soit soumis à des pressions et/ou de fortes contraintes, et/ou des surcharges. Ainsi, par exemple, l'implant endo-osseux peut subir des rotations inopportunes, accidentelles suite à une mastication, ou encore engendrées par la langue du patient aptes à provoquer un retrait inopiné de l'implant endoosseux hors du logement du tissu osseux. Ces moyens d'ancrage ne sont donc pas suffisants pour éviter tout risque de retrait spontané de l'implant endo-osseux pendant la période d'ostéointégration. Il existe donc un réel besoin d'améliorer l'étanchéité et l'ancrage des implants endo-osseux actuels, tout en conservant une réalisation aisée de l'implant et à faible coût. La présente invention a pour but de pallier aux inconvénients précédemment évoqués et consiste pour cela en un implant endo-osseux, apte à être implanté dans un tissu osseux, et comprenant un dispositif de fixation comportant : - une partie, dite d'accrochage dans ledit tissu osseux, - une partie, dite d'expansion, lesdites deux parties étant mobiles l'une par rapport l'autre, - des moyens de liaison mécanique coopérants, disposés d'une part au niveau de la partie d'accrochage et d'autre part au niveau de la partie d'expansion, tels que la mobilité relative des deux parties comprend au moins un degré de liberté et tels qu'un déplacement relatif desdites deux parties provoque un élargissement de la partie d'accrochage, ledit élargissement provoquant l'accrochage de la partie d'accrochage dans le tissu osseux. Les moyens de liaison mécanique sont aptes à rendre les parties d'accrochage et d'expansion solidaires entre elles. Ainsi, l'implant endo-osseux présente, à l'état initial, c'est-à-dire avant son insertion dans un logement de réception crée dans le tissu osseux et adapté aux dimensions de l'implant endo-osseux, un dispositif de fixation avec la partie d'accrochage ne présentant aucun élargissement. Lors de l'introduction de l'implant endo-osseux dans le logement de réception, le dispositif de fixation n'est pas en contact avec des parois dudit logement de réception. Lorsque la partie d'expansion est en contact avec les parois du logement, un déplacement relatif entre lesdites deux parties est créé provoquant un élargissement de la partie d'accrochage jusqu'à ce que ladite partie d'accrochage s'ancre dans les parois du logement du tissu osseux. La présence d'un tel dispositif de fixation sur l'implant endo-osseux permet ainsi d'améliorer l'ancrage dudit implant endo-osseux dans le tissu osseux par une immobilisation tant en rotation qu'en translation dans ledit tissu osseux. Ainsi, l'implant endo-osseux selon l'invention ne subit plus de rotations ou de translations accidentelles ou inopportunes aptes à provoquer le retrait involontaire de l'implant endo-osseux hors du logement du tissu osseux contrairement aux implants endo-osseux de l'art antérieur. L'implant endo-osseux tel que proposé trouve préférentiellement application dans le domaine dentaire pour l'installation de prothèses de dents mais l'implant endo-osseux trouve également application dans de nombreux domaines, tels que à titre d'exemples non restrictifs, les domaines orthopédiques, chirurgicales, ostéoplastiques pour l'installation de prothèses, de hanches, de genoux ou articulaires. Suivant des modes de réalisation préférés, l'invention répond en outre aux caractéristiques suivantes, mises en oeuvre séparément ou en chacune de leurs combinaisons techniquement opérantes. Selon une caractéristique de l'invention, l'implant endo-osseux comprend un corps présentant une forme allongée selon un axe longitudinal. Ledit corps est préférentiellement, compris entre une première extrémité, dite extrémité exo-osseuse et une deuxième extrémité, dite extrémité endoosseuse. Le dispositif de fixation est préférentiellement lié à une des extrémités dudit corps, préférentiellement à l'extrémité endo-osseuse. Dans un mode de réalisation de l'implant endo-osseux, ledit implant endo-osseux comporte, au niveau d'une surface externe du corps, des moyens d'ancrage au tissu osseux. Dans un exemple préféré de réalisation des moyens d'ancrage, lesdits moyens d'ancrage sont du type par vissage et comportent un filetage sur la surface externe. Dans un mode de réalisation de l'implant endo-osseux, ledit implant endo-osseux comporte, au niveau de l'extrémité exo-osseuse, des premiers moyens de connexion aptes à coopérer avec une clé de vissage pour l'insertion de l'implant endo-osseux dans le logement et des deuxièmes moyens de connexion aptes à coopérer avec un dispositif prothétique. Dans des exemples de réalisation des deuxièmes moyens de connexion, lesdits moyens peuvent être de forme polygonale, filetés interne ou externe ou toute autre forme permettant la rétention d'un dispositif prothétique. Selon une caractéristique de l'invention, le au moins un degré de liberté entre la partie d'accrochage et la partie d'expansion est une translation selon l'axe longitudinal. Les parties d'accrochage et d'expansion sont ainsi mobiles l'une par rapport à l'autre, en mouvement de translation suivant l'axe longitudinal et le mouvement de translation permet d'élargir la partie d'accrochage transversalement par rapport audit axe longitudinal jusqu'à ce que ladite partie d'accrochage accroche aux parois du logement du tissu osseux. Selon une autre caractéristique de l'invention, la partie d'accrochage est déformable élastiquement et comporte au moins deux fentes longitudinales aptes à permettre un élargissement plus important de ladite partie d'accrochage. Selon une autre caractéristique de l'invention, la partie d'accrochage comporte, au niveau d'une surface externe, des moyens d'immobilisation en rotation et/ou en translation dudit l'implant endo-osseux dans le tissu osseux après l'implantation. Dans un exemple de réalisation des moyens d'immobilisation, lesdits moyens d'immobilisation sont un filetage, des aspérités, des dents ou des saillies, à profil préférentiellement triangulaire. Dans un premier mode de réalisation de l'implant endo-osseux, la partie d'accrochage est liée au corps et comporte une cavité de réception de la partie d'expansion. Selon une caractéristique avantageuse de ce premier mode de réalisation, la partie d'expansion comporte, de préférence à une extrémité opposée à l'extrémité endo-osseuse, un moyen d'élargissement de la cavité apte à élargir une ouverture de ladite cavité et provoquer l'élargissement de la partie d'accrochage jusqu'à son ancrage dans les parois du logement du tissu osseux. Dans une variante de réalisation de ce premier mode de réalisation, la partie d'expansion comporte, à une extrémité coté corps, un évidement présentant un filetage intérieur pour déplacer ladite partie d'expansion en translation en direction du corps. Dans un autre mode de réalisation de l'implant endo-osseux, la partie d'expansion est cette fois-ci fixée au corps et la partie d'accrochage est agencée circonférentiellement autour de ladite partie d'expansion. Selon une caractéristique avantageuse de cet autre mode de réalisation, les moyens de liaison sont des moyens de vissage coopérants et le dispositif de fixation comporte des moyens anti-retour coopérants aptes à empêcher la rotation entre la partie d'accrochage et la partie d'expansion en sens inverse à celui imparti par lesdits moyens de vissage. De préférence, l'implant endo-osseux est réalisé dans un matériau biocompatible approprié, chirurgicalement acceptable, tel que par exemple le titane ou tout autre matériau implantable. L'implant endo-osseux est réalisé à partir d'une ébauche, par des méthodes connues, telles que par exemple par moulage, frittage, ou usinage. En variante, l'implant endo-osseux peut être réalisé en zircone, à partir d'oxyde de zirconium. Il s'agit de préférence de zircone de qualité dentaire ou chirurgicale. Les implants endo-osseux en zircone présente un taux de biocompatibilité largement supérieur au titane et induisent une consolidation et une ostéointégration très rapides, de l'ordre de 4 fois plus rapide que des implants endo-osseux en titane. Les implants endo-osseux en zircone évitent des contacts électriquement conducteurs avec le nerf dentaire et permettent une meilleure apparence esthétique, n'étant pas visibles sous la paroi de la prothèse dentaire qui est souvent mince et translucide. Les implants endo-osseux selon l'invention présentent ainsi une très grande solidité, jointe à une excellente ostéointégration et à un traumatisme minime à la pose. L'invention sera maintenant plus précisément décrite dans le cadre de modes de réalisation préférés, qui n'en sont nullement limitatifs, représentés sur les figures 1 a à 3d, dans lesquelles : la figure 1 a représente de façon schématique une coupe longitudinale d'un implant endo-osseux selon un premier mode de réalisation de l'invention, dans un état initial, avant insertion dans un logement d'un tissu osseux, la figure lb représente de façon schématique une coupe longitudinale de l'implant endo-osseux selon un premier mode de réalisation de l'invention, dans un état expansé, après insertion dans un logement d'un tissu osseux, la figure 1c, représente une vue en perspective de l'implant osseux selon le premier mode de réalisation de l'invention, dans un état initial, la figure 2a représente une vue de face d'un implant endo-osseux selon un deuxième mode de réalisation de l'invention, dans un état initial, avant insertion dans un logement d'un tissu osseux, la figure 2b représente une vue de face de l'implant endo-osseux selon un deuxième mode de réalisation de l'invention, dans un état expansé, après insertion dans un logement d'un tissu osseux, la figure 2c représente une coupe longitudinale de l'implant de la figure 2a, la figure 2d représente une coupe longitudinale de l'implant de la figure 2b, la figure 3a représente une vue de face d'un implant endo-osseux selon un troisième mode de réalisation de l'invention, dans un état initial, avant insertion dans un logement d'un tissu osseux, la figure 3b représente une vue de face de l'implant endo-osseux selon le troisième mode de réalisation de l'invention, dans un état expansé, après insertion dans un logement d'un tissu osseux, la figure 3c représente une vue en perspective de la partie d'accrochage de l'implant endo-osseux selon le troisième mode de réalisation de l'invention la figure 3d représente une vue en perspective de l'implant endoosseux sans la partie d'accrochage illustrant une partie d'expansion de l'implant endo-osseux, selon le troisième mode de réalisation de l'invention, la figure 3e illustre un agrandissement de l'implant endo-osseux de la figure 3d au niveau de la partie d'expansion. Les différents modes de réalisation d'implants endo-osseux selon l'invention sont décrits ci-après, à titre non limitatif de l'invention, dans le cas d'une application dentaire. Les implants endo-osseux dentaires sont destinés à être implantés, par un praticien, dans un tissu osseux de la mâchoire d'un patient, tel que par exemple un os de la mandibulaire ou maxillaire. Les implants endo-osseux, appelés par contration implants 1, représentés aux figures 1 a à 3d et illustrant trois modes de réalisation comportent en commun une partie formant corps 2 formée d'une partie cylindrique, sensiblement de révolution autour d'un axe longitudinal 11, et de section transversale préférentiellement circulaire. Le corps 2 comporte une première extrémité, dite extrémité endoosseuse 21 et une seconde extrémité opposée, dite extrémité dite exo-osseuse 10 22. De façon courante, l'implant est inséré dans un logement de réception 61 préalablement crée dans un tissu osseux 6 de la mâchoire de manière à laisser apparaître à la surface de la gencive l'extrémité exo-osseuse 22 de l'implant 1 permettant la mise en place d'un dispositif prothétique (non 15 représenté sur les figures), tel qu'une prothèse dentaire, un moignon. L'extrémité exo-osseuse 22 du corps forme une tête de raccordement destinée à recevoir le dispositif prothétique et comporte des premiers moyens de connexion 25 aptes à coopérer avec un outil de vissage pour l'insertion de l'implant 1 dans le logement 61. 20 Les moyens de connexion 25 sont par exemple un canal intérieur fileté et taraudé dans le corps débouchant au niveau de l'extrémité exo-osseuse 22. Dans un autre exemple, les moyens de connexion sont une cavité interne polygonale, typiquement hexagonale, pour recevoir un outil de vissage tel qu'un tournevis ou une clé à six pans. 25 Le corps 2 comporte, au niveau d'une surface externe 24, des moyens d'ancrage 23. De préférence, les moyens d'ancrage 23 sont du type par vissage et comportent un filetage sur la surface externe 24 (le filetage est clairement représenté sur les figures 2a, 2b, 3a et 3b). 30 Les moyens d'ancrage 23 sont repartis sur toute ou partie d'une longueur du corps, préférentiellement sensiblement sur toute la longueur, comme illustré sur les figures. La présence du filetage 23 sur l'implant 1 génère un mouvement hélicoïdal à l'ensemble de l'implant. Ce mouvement hélicoïdal permet de verrouiller l'implant dans une position en créant une compression dans le tissu osseux de la mâchoire. La présence du filetage 23 sur l'implant permet également 5 avantageusement d'augmenter considérablement la surface ostéointégrable de l'implant. Le corps 2 se poursuit, au niveau de l'extrémité endo-osseuse 21, par un dispositif de fixation 3, de forme globalement tronconique s'amincissant en s'éloignant du corps 2. 10 Le dispositif de fixation 3 comporte : - une première partie, dite partie d'accrochage 31 dans le tissu osseux, - une deuxième partie, dite partie d'expansion 32, - des moyens 33, 33a, 33b de liaison mécanique coopérants entre la 15 partie d'accrochage 31 et la partie d'expansion 32. Les moyens 33, 33a, 33b de liaison mécanique sont disposés d'une part au niveau de la partie d'accrochage 31 et d'autre part au niveau de la partie d'expansion 32. Les moyens 33, 33a, 33b de liaison mécanique permettent une 20 mobilité relative des deux parties 31, 32 avec au moins un degré de liberté. En l'occurrence, pour tous les modes décrits ici, les deux parties 31, 32 sont mobiles l'une par rapport à l'autre en translation suivant l'axe longitudinal 11. Le mouvement de translation génère un déplacement relatif desdites deux parties provoquant un élargissement de la partie d'accrochage 31 25 radialement par rapport à l'axe longitudinal 11. L'élargissement radial entraîne l'accrochage de la partie d'accrochage 31 sur des parois latérales 62 du logement 61 dans le tissu osseux. Le dispositif de fixation 3 peut prendre différentes formes. A titre d'exemples non restrictif de l'invention, trois formes vont être à présent 30 décrites. Un premier mode de réalisation du dispositif de fixation 3 est représenté de façon schématique sur les figures la et l c. La partie d'accrochage 31, de forme globalement tronconique, est liée à l'extrémité endo-osseuse 21 du corps 2 de l'implant 1 et comporte une cavité 313 de réception de la partie d'expansion 32. La cavité 313 est dans cet exemple préférentiellement cylindrique, sensiblement de révolution autour de l'axe longitudinal 11 de l'implant, avec 5 une ouverture 314 à une extrémité opposée au corps. La partie d'expansion 32 comporte une portion sensiblement cylindrique 325, de diamètre inférieur à un diamètre interne de la cavité 313. Ladite portion cylindrique 325 se termine, à une extrémité située du coté de l'ouverture 314 de la cavité 313, par un moyen d'élargissement 322 de 10 la cavité 313 apte à élargir l'ouverture lorsque la partie d'expansion 32 se déplace selon l'axe longitudinal relativement à la partie d'accrochage 31. Dans l'exemple illustré sur les figures la et 1 b, les moyens d'élargissement 322 se présentent par exemple préférentiellement sous une forme tronconique s'élargissant à partir de la portion cylindrique 325. 15 Les moyens de liaison coopérants 33a, 33b permettent de maintenir la partie d'expansion 32 dans la partie d'accrochage 31. Ils consistent par exemple, comme illustré sur les figures la et lb : - d'une part, au niveau de la partie d'accrochage 31, en une protubérance convexe annulaire 33a sur une surface interne de la 20 cavité 313, réduisant localement le diamètre interne de ladite cavité, - et d'autre part, au niveau de la partie d'expansion 32, en une protubérance convexe annulaire 33b à la surface de la portion cylindrique 325, augmentant localement le diamètre externe de 25 ladite portion cylindrique. A l'état initial, avant l'insertion de l'implant 1 dans le logement 61 du tissu osseux 6, la portion cylindrique 325 de la partie d'expansion 32 est placée dans la cavité 313. L'implant, dans son état initial, est représenté par les figures la et l c. 30 Avantageusement, pour faciliter le mouvement relatif de translation entre la partie d'expansion et la partie d'accrochage, l'ouverture 314 de la cavité 313 comporte un chanfrein 315 présentant une forme complémentaire à une forme extérieure tronconique du moyen d'élargissement 322. La partie d'accrochage 31 est réalisée dans un matériau biocompatible qui présente des propriétés élastiques permettant, lorsque la partie d'accrochage est sollicitée élastiquement, de s'élargir radialement entre sa position initiale, avant introduction dans le logement et sa position déployée, après introduction dans le logement. Dans ce premier mode, l'implant est préférentiellement réalisé en titane. Avantageusement, la partie d'accrochage comporte en outre des fentes longitudinales 316 débouchantes au niveau d'une extrémité située du coté de l'ouverture 314 de la cavité 313, lesdites fentes longitudinales étant aptes à permettre un élargissement plus important de ladite partie d'accrochage. Dans l'exemple non restrictif de la figure 1c, les fentes longitudinales 316 sont représentés au nombre de quatre. Bien que les fentes longitudinales soient illustrées sur la figure 1c au nombre de quatre, le nombre de ces fentes n'est pas limité à celui décrit et illustré. Ainsi, il est possible, sans se départir du cadre de l'invention, de réaliser une partie d'accrochage avec deux, trois fentes longitudinales ou plus. Pour améliorer l'accroche de l'implant 1 sur les parois 62 du logement 61 dans le tissu osseux, la partie d'accrochage 31 comporte des moyens d'immobilisation 312 en rotation et translation sur tout ou partie d'une surface externe 311 de la partie d'accrochage 31. Dans un exemple de réalisation des moyens d'immobilisation 312, comme illustrés sur les figures la à 1c, lesdits moyens sont un filetage. Dans un autre exemple de réalisation des moyens d'immobilisation 312, lesdits moyens sont une pluralité de dents s'étendant radialement vers un extérieur de la partie d'accrochage. Dans un autre exemple de réalisation des moyens d'immobilisation, lesdits moyens sont une pluralité de lames ou saillies, d'orientation aléatoire, de section transversale préférentiellement triangulaire, et présentant une arête tranchante. Mode de fonctionnement de ce premier mode de réalisation d'implant L'implant 1 (figure 1 a, à l'état initial) est introduit dans le logement 61 du tissu osseux 6 par vissage des moyens d'ancrage 23 dans les parois latérales 62 dudit logement 61 avec un outil de vissage adapté. Lorsque le moyen d'élargissement 322 arrive en butée contre une paroi inférieure 63 du logement 61 en vis-à-vis de lui, le praticien continue le vissage. L'implant 1 continue à s'enfoncer dans le logement 61 tandis que ledit moyen d'élargissement reste en butée dans le logement. La partie d'accrochage 31 est mobile et observe un mouvement en translation, par rapport à la partie d'expansion 32, selon l'axe longitudinal 11 en direction de la paroi inférieure 63 du logement 61, provoquant la remontée de la partie d'expansion 32 dans la cavité 313 de la partie d'accrochage en direction du corps 2 de l'implant 1. Ce mouvement relatif en translation selon l'axe longitudinal 11 provoque un élargissement de l'ouverture 314 de ladite cavité et entraîne par conséquent un élargissement de la partie d'accrochage (figure 1 b) jusqu'à son ancrage dans les parois latérales 62 du logement 61. L'implant est ainsi immobilisé autant en translation qu'en rotation. Le vissage de l'implant 1 dans le logement 61 du tissu osseux génère avantageusement le mouvement relatif de translation entre les deux parties. Dans une variante de réalisation de ce premier mode de réalisation du dispositif de fixation, illustrée par les figures 2a à 2d, la cavité 313 de la partie d'accrochage 31 est traversante dans le corps 2 de l'implant 1 et ressort au niveau de l'extrémité exo-osseuse 22. La portion cylindrique 325 de la partie d'expansion 32 comporte en outre, à une extrémité située du coté du corps 2 de l'implant 1, un évidement 317 présentant un filetage intérieur pour déplacer en translation selon l'axe longitudinal 11 en direction du corps, ladite partie d'expansion relativement par rapport à la partie d'accrochage 31. Selon une caractéristique de cette variante, le dispositif de fixation 3 présente, outre le degré de liberté en translation, un degré de liberté en rotation autour de l'axe longitudinal. Avantageusement, les moyens de liaison coopérants 33 permettant de maintenir la partie d'expansion 32 dans la partie d'accrochage 31 consistent en une liaison hélicoïdale entre une surface externe de la partie d'expansion 32 et la surface interne de la cavité de la partie d'accrochage 31. Mode de fonctionnement de cette variante de réalisation du premier mode d'implant L'implant 1 (figures 2a, 2c) est dans un premier temps, introduit dans le logement 61 du tissu osseux 6 par vissage des moyens d'ancrage 23 dans les parois latérales 62 dudit logement 61 avec un outil de vissage adapté. Lorsque le moyen d'élargissement 322 arrive en butée contre la paroi inférieure 63 du logement 61, le praticien cesse le vissage. Il introduit, dans un second temps, un autre outil de vissage dans la cavité 313 jusqu'au filetage intérieur de l'évidement 317 de la partie d'expansion, ledit outil étant apte à coopérer avec ledit filetage intérieur, et visse la partie d'expansion 32. Pour des raisons de commodités pour le praticien, le pas de vis est un pas de vis à droite, mais un pas de vis à gauche est également envisageable. La partie d'expansion 32 observe un mouvement relatif par rapport à la partie d'accrochage, en translation selon l'axe longitudinal 11, dans la cavité 313 de la partie d'accrochage, en direction de l'extrémité exo-osseuse 22. Ce mouvement relatif en translation selon l'axe longitudinal 11 provoque un élargissement de l'ouverture 314 de ladite cavité et entraîne par conséquent un élargissement de la partie d'accrochage (figure 2b, 2d) jusqu'à son ancrage dans les parois latérales 62 du logement 61. Cette variante de réalisation nécessite un double vissage pour l'implant afin de l'immobiliser en translation et en rotation. Dans ce premier mode de réalisation de l'implant, quelque soit la variante, pour un diamètre initial de corps de 3.5mm, il est ainsi possible d'obtenir, avec les propriétés élastiques de la partie d'accrochage en titane, un implant, après expansion, avec un diamètre, au niveau de ladite partie d'accrochage, de 3.9 mm voir 4 mm. Dans un autre mode de réalisation, illustré sur les figures 3a à 3e, la partie d'expansion 32 est liée à l'extrémité endo-osseuse 21 du corps 2 de l'implant 1 et se présente sous une forme tronconique se rétrécissant à partir de ladite extrémité endo-osseuse. La partie d'accrochage 31 est agencée circonférentiellement autour de la partie d'expansion 32 et présente une surface interne 318 coopérant avec une surface externe 327 de la partie d'expansion 32. Pour solidariser la partie d'accrochage 31 à la partie d'expansion 32, ladite partie d'expansion présente en outre un épaulement 326 à son extrémité la plus petite. La partie d'accrochage 31 est réalisée dans un matériau biocompatible qui présente des propriétés élastiques permettant, lorsque la partie d'accrochage est sollicité élastiquement, de s'élargir radialement entre sa position initiale, avant introduction dans le logement et sa position déployée, après introduction dans le logement. Dans ce mode de réalisation, l'implant est préférentiellement réalisé en titane ou en zircone. Elle comporte, dans illustré dans l'exemple de la figure 3c, des fentes longitudinales 316 débouchant au niveau de l'une ou de l'autre de deux extrémités longitudinales de la partie d'accrochage 31, aptes à permettre, en plus des propriétés élastiques intrinsèques au matériau de la partie d'accrochage 31, un élargissement encore plus important de ladite partie d'accrochage. Bien que les fentes soient illustrées sur la figure 3c et décrites au nombre de douze, le nombre de ces fentes n'est pas limité à celui décrit et illustré. Ainsi, il est possible, sans se départir du cadre de l'invention, de réaliser une partie d'accrochage 31 avec deux, trois fentes voir plus. Elle comporte, dans un autre exemple non représenté, quatre éléments reliés deux à deux par deux branches légèrement courbées, aptes à permettre, en plus des propriétés élastiques intrinsèques au matériau de la partie d'accrochage 31, un élargissement encore plus important de ladite partie d'accrochage. Pour améliorer l'accroche de l'implant dans le tissu osseux, la partie d'accrochage 31 comporte des moyens d'immobilisation en rotation et translation sur tout ou partie d'une surface externe 311 de la partie d'accrochage 31. Afin de ne pas surcharger les figures, les moyens d' d'immobilisation en rotation et translation n'ont pas été représentés. Dans un exemple de réalisation des moyens d'immobilisation, lesdits moyens sont une pluralité de lames ou saillies, d'orientation aléatoire, de section transversale préférentiellement triangulaire, et présentant une arête tranchante. Selon une caractéristique de ce mode de réalisation, les moyens de liaison coopérants 33 permettant de maintenir la partie d'expansion 32 dans la partie d'accrochage 31 consistent en une liaison hélicoïdale, entre la surface externe 327 de la partie d'expansion et la surface interne 318 de la partie d'accrochage 31. Préférentiellement, le dispositif de fixation 3 comporte en outre, sur la surface externe 327 de la partie d'expansion 32 et la surface interne 318 de la partie d'accrochage 31, des moyens anti-retour 328 coopérants, tels qu'illustrés sur les figures 3d et 3e, aptes à empêcher la rotation entre la partie d'accrochage et la partie d'expansion en sens inverse à celui imparti par la liaison hélicoïdale et donc à bloquer l'implant en rotation. Ainsi, l'implant ne peut pas se dévisser inopportunément. Le dispositif de fixation 3 comporte en outre, sur la surface externe 327 de la partie d'expansion 32, des gorges longitudinales 329 aptes à limiter le serrage de l'implant et ainsi à verrouiller la mise en pression sur la partie d'accrochage mobile 31. Mode de fonctionnement de cet autre mode de réalisation de l'implant L'implant 1 (figure 3a) est introduit dans le logement 61 du tissu osseux 6 par vissage des moyens d'ancrage 23 dans les parois latérales 62 dudit logement 61 avec un outil de vissage adapté. Lorsque le moyen d'élargissement 322 arrive en butée contre la paroi inférieure 63 du logement 61, le praticien continue le vissage. Grace aux moyens de liaison 33 (liaison hélicoïdale), la partie d'accrochage 31 observe un mouvement en translation, par rapport à la partie d'expansion 32, selon l'axe longitudinal 11, en direction du corps 2 de l'implant 1. Ce mouvement relatif en translation selon l'axe longitudinal 11 provoque un élargissement des fentes et entraîne par conséquent un élargissement de la partie d'accrochage (figure 3b) jusqu'à son ancrage dans les parois latérales 62 du logement 61. Le vissage de l'implant 1 dans le logement 61 du tissu osseux 6 30 génère avantageusement le mouvement relatif de translation entre les deux parties. L'implant est ainsi immobilisé autant en translation qu'en rotation. Ainsi, dans cet autre mode de réalisation de l'implant, pour un diamètre initial de corps de 3.5 mm, il est possible d'obtenir avec les propriétés élastiques de la partie d'accrochage en zircone, un implant après expansion avec un diamètre, au niveau de ladite partie d'accrochage, de 5 mm. Les différents modes de réalisation de l'invention proposés permettent avantageusement d'améliorer l'étanchéité et l'ancrage de l'implant endoosseux. Il n'est plus nécessaire d'attendre six mois pour laisser l'os s'accrocher à l'implant et un dispositif prothétique provisoire peut être installé directement sur l'implant quelques heures après son implantation dans le tissu osseux. De plus, les différents modes de réalisation proposés sont d'une réalisation aisée, par exemple par usinage, avec des tolérances de fabrication souhaitées les plus larges possibles sans affecter la qualité de l'ancrage global de l'implant dans le tissu osseux. Leur fabrication est donc à moindre coût. REVENDICATIONS1 - Implant endo-osseux (1), apte à être implanté dans un tissu osseux, caractérisé en ce qu'il comprend un dispositif de fixation (3) comportant : - une partie, dite d'accrochage (31) dans le tissu osseux, - une partie, dite d'expansion (32), lesdites deux parties étant mobiles l'une par rapport l'autre, - des moyens (33, 33a, 33b) de liaison mécanique coopérants, disposés d'une part au niveau de la partie d'accrochage (31) et d'autre part au niveau de la partie d'expansion (32), tels que la mobilité relative des deux parties comprend au moins un degré de liberté et tels qu'un déplacement relatif desdites deux parties provoque un élargissement de la partie d'accrochage (31), ledit élargissement entraînant l'accrochage de la partie d'accrochage dans le tissu osseux. 2 - Implant endo-osseux (1) selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comprend un corps (2) présentant une forme allongée selon un axe longitudinal (11) et en ce que le dispositif de fixation (3) est lié à une des extrémités dudit corps. 3 - Implant endo-osseux (1) selon la revendication 2 caractérisé en ce que le au moins un degré de liberté est une translation selon l'axe longitudinal (11). 4 - Implant endo-osseux (1) selon l'une des revendications 2 ou 3 dans lequel la partie d'accrochage (31) est déformable élastiquement et comporte au moins deux fentes longitudinales (316). 5 - Implant endo-osseux (1) selon l'une des revendications 2 à 4 dans lequel la partie d'accrochage (31) comporte, au niveau d'une surface externe (311), des moyens d'immobilisation (312) en rotation et/ou en translation dudit implant endo-osseux dans le tissu osseux après l'implantation. 6 - Implant endo-osseux (1) selon l'une des revendications 2 à 5 dans lequel la partie d'accrochage (31) est liée au corps (2) et comporte une cavité (313) de réception de la partie d'expansion (32). 7 - Implant endo-osseux (1) selon la revendication 6 dans lequel la partied'expansion (32) comporte un moyen d'élargissement (322) de la cavité (313) apte à élargir une ouverture de ladite cavité. 8 - Implant endo-osseux (1) selon la revendication 7 dans lequel la partie d'expansion (32) comporte, à une extrémité coté corps, un évidement (317) présentant un filetage intérieur pour déplacer ladite partie d'expansion en translation en direction du corps (2). 9 - Implant endo-osseux (1) selon l'une des revendications 2 à 5 dans lequel la partie d'expansion (32) est fixée au corps (2) et dans lequel la partie d"accrochage (31) est agencée circonférentiellement autour de ladite partie d'expansion. 10 - Implant endo-osseux (1) selon la revendication 9 dans lequel les moyens de liaison (33) sont des moyens de vissage coopérants et dans lequel le dispositif de fixation (3) comporte des moyens anti-retour (328) coopérants aptes à empêcher la rotation entre la partie d'accrochage (31) et la partie d'expansion (32) en sens inverse à celui imparti par lesdits moyens de vissage.