Brevet FR2971413A1 — publié le 20120817

La présente invention concerne une vis à usage médical, notamment pour la réalisation d'une ostéosynthèse. Cette vis est en particulier destinée au traitement de petits os tels que les os de la main ou du pied. Les vis à usage médical destinées au traitement de petits os ont pour inconvénient important d'être relativement complexes à mettre en place, impliquant l'implantation préalable d'une broche puis l'engagement successif sur cette broche d'un foret canulé pour l'aménagement d'un pré-trou de réception de la vis, et d'une fraise à chambrer pour l'aménagement d'une cavité de réception de la tête de vis. La vis est ensuite engagée sur la broche et est vissée dans l'os. L'actionnement des outils précités, de même que le vissage de la vis, est réalisé au moyen d'un moteur. Les moteurs existants ont pour inconvénient d'être lourds, encombrants et souvent beaucoup trop puissants pour la mise en place de vis de petites dimensions dans des os. Par ailleurs, les vis existantes et les moteurs d'implantation de ces vis ne permettent pas un bon contrôle de l'arrêt de l'entraînement de la vis lorsque celle-ci atteint sa position de complète mise en place dans l'os. La présente invention vise à remédier à ces différents inconvénients, en fournissant une vis à usage médical plus facile à implanter que les vis existantes. L'invention a également pour objectif de fournir une vis pouvant être mise en place avec un moteur nettement moins lourd, encombrant et puissant que les moteurs existants, sans que la tenue de la vis dans l'os soit amoindrie. L'invention a en outre pour objectif de fournir une vis permettent pas un bon contrôle de l'arrêt de l'entraînement de la vis lorsque celle-ci atteint sa position de complète mise en place dans l'os. La vis selon l'invention comprend : - une portion distale filetée, ayant une enveloppe de forme conique dont la section va en augmentant depuis l'extrémité distale de cette portion vers l'extrémité proximale de cette portion, et - au moins au niveau de cette portion distale, un filet dont le flanc proximal est incliné vers le côté proximal de la vis, allant en se rapprochant de ce coté proximal depuis la zone radialement interne de ce flanc vers la zone radialement externe de ce flanc, et dont le bord extérieur formant une arête vive avec le flanc distal du filet. La vis selon l'invention comprend ainsi une portion distale conique pourvue d'un filet dont le flanc proximal est incliné du coté proximal. Cette conicité et cette inclinaison s'avèrent permettre une insertion progressive de la vis dans un os, beaucoup plus facile que celle d'une vis existante ne comprenant pas ces deux caractéristiques combinées, et donc rendre possible l'utilisation d'un moteur moins puissant qu'un moteur existant, et donc moins lourd et moins encombrant. Cette vis conserve cependant une résistance à l'arrachement satisfaisante grâce à la combinaison de ladite inclinaison du flanc proximal et de ladite arrête vive, qui confèrent à la vis une capacité importante à mordre dans l'os en cas de contrainte axiale à l'arrachement. Ladite insertion plus facile permet également, dans un certain nombre de cas, d'éliminer la nécessité de l'aménagement d'un pré-trou de réception de la vis, et donc de simplifier la procédure de mise en place de la vis. Avantageusement, la pente du cône que forme l'enveloppe de ladite portion distale filetée est comprise entre 9° et 13° ; elle est de préférence de 11 °. Avantageusement, l'inclinaison du flanc proximal du filet par rapport à un plan perpendiculaire à l'axe longitudinal de la vis est comprise entre 5° et 10° ; elle est de préférence de 7,5°. Ladite portion distale filetée peut être prolongée, du côté distal, par une portion filetée conique d'extrémité, allant en augmentant en section depuis l'extrémité distale de la vis vers l'extrémité distale de ladite portion distale filetée, cette portion d'extrémité ayant une hauteur réduite par rapport à celle de ladite portion distale filetée, de l'ordre du cinquième ou du quart de la hauteur de cette dernière, et ayant une pente très supérieure à celle de ladite portion distale filetée, de l'ordre de 40° à 50°, de préférence de 45°. Cette portion d'extrémité s'avère permettre de favoriser un certain auto-taraudage de la vis, favorisant l'élimination de la nécessité d'aménager un pré-trou. De préférence, la vis présente une tête filetée, ayant une enveloppe de forme conique dont la section va en augmentant depuis l'extrémité distale de cette tête vers l'extrémité proximale de cette tête, la pente du cône formé par cette enveloppe étant comprise entre 11 ° et 13°, et étant de préférence de 12°. Cette tête conique, ayant cette pente spécifique, permet une augmentation rapide du couple de vissage dès qu'elle vient contact de l'os en fin de vissage, et permet ainsi de réaliser un débrayage net du moteur d'entraînement. De préférence, la tête de la vis présente un filet de même forme que celui de ladite portion distale filetée, c'est-à-dire dont le flanc proximal est incliné vers le côté proximal de la vis, allant en se rapprochant de ce coté proximal depuis la zone radialement interne de ce flanc vers la zone radialement externe de ce flanc, et dont le bord extérieur formant une arête vive avec le flanc distal du filet. La vis selon l'invention peut être à âme pleine, c'est-à-dire être non canulée. Elle peut également être canulée. De préférence, dans ce deuxième cas, la vis présente au moins une cavité à profil en angle, aménagée au niveau de sa partie distale, c'est-à-dire délimitée par deux faces radiales se rejoignant l'une l'autre du côté de l'intérieur de la paroi de la vis, ces faces radiales formant des arêtes acérées avec la paroi périphérique de la vis, qui confèrent à cette dernière une capacité d'auto-taraudage. De préférence, la vis présente trois de ces cavités en angle, régulièrement réparties sur sa circonférence. La vis selon l'invention peut également comprendre des rainures hélicoïdales au niveau de sa portion distale filetée et/ou au niveau de sa tête, et notamment trois de ces rainures, régulièrement réparties sur sa circonférence. En outre, la vis selon l'invention peut présenter, au niveau de sa portion distale, un filet de pas supérieur à celui qu'elle présente au niveau de sa tête. Cette vis est ainsi "compressive", c'est-à-dire tend à rapprocher, lors de son vissage, un fragment osseux proximal d'un fragment osseux distal. L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée de la vis concernée. La figure 1 en est une vue de côté ; la figure 2 en est une vue de côté, la vis étant, par rapport à la vue selon la figure 1, pivotée d'environ un huitième de tour dans le sens du vissage ; la figure 3 en est une vue en bout, côté proximal ; la figure 4 est une vue en coupe longitudinale, après engagement sur une broche ; la figure 5 est une vue en section d'une portion de son filet, à échelle agrandie, et la figure 6 est une vue similaire à la figure 5 d'une portion de filet d'une vis selon la technique antérieure. Les figures 1 à 4 représentent une vis 1 à usage médical, notamment pour la réalisation d'une ostéosynthèse d'os de la main ou du pied. La vis est représentée à échelle très agrandie, ayant dans la réalité une longueur pouvant aller de 10 à 30 mm environ. La vis 1 présente une portion distale filetée 2, un corps 3 et une tête proximale 4 également filetée. Elle est canulée, c'est-à-dire percée longitudinalement de part en part, ce qui permet son engagement coulissant sur une broche 100 ainsi que le montre la figure 4. La portion distale filetée 2 a une enveloppe (c'est-à-dire la forme géométrique dont la génératrice passe par les arêtes externes des spires de son filet) de forme conique, dont la section transversale va en augmentant depuis l'extrémité distale de cette portion 2 vers l'extrémité proximale de cette portion 2. La pente du cône que forme cette enveloppe est de 11 °. La portion distale 2 est prolongée, du côté distal, par une portion filetée d'extrémité 5, ayant également une enveloppe de forme conique dont la section transversale va en augmentant depuis l'extrémité distale de la vis 1 vers l'extrémité distale de la portion 2. Cette portion d'extrémité 5 a une hauteur réduite par rapport à celle de la portion 2, de l'ordre du cinquième de la hauteur de cette dernière, et a une pente de l'ordre de 45°. Au niveau de sa partie distale, c'est-à-dire dans la portion d'extrémité 5 et dans la partie distale de la portion distale 2, la vis 1 présente trois cavités 6 à profil en angle, situées à 120° les unes des autres sur la périphérie de la vis. Par "profil en angle", il faut comprendre que chaque cavité 6 est délimitée par deux faces radiales 6a sensiblement perpendiculaires l'une à l'autre, se rejoignant l'une l'autre du côté de l'intérieur de la paroi de la vis 1. Ces faces 6a forment des arêtes acérées avec la paroi périphérique de la vis 1, qui confèrent à cette dernière une capacité d'auto-taraudage. Chaque cavité 6 est prolongée, dans la direction proximale, par une rainure hélicoïdale 7, également à profil en angle. En référence à la figure 5, et par comparaison avec la figure 6 qui montre la forme d'un filet selon la technique antérieure, il apparaît que le filet 8 de ladite portion distale 2 présente un flanc proximal 8a sensiblement plan, qui est incliné vers le côté proximal de la vis 1 par rapport à un plan P perpendiculaire à l'axe longitudinal de cette vis, ce flanc 8a allant en se rapprochant de ce coté proximal depuis sa zone radialement interne vers sa zone radialement externe. Dans l'exemple représenté, cette inclinaison est de 7,5°. Le bord extérieur de ce flanc 8a forme une arête vive 8c avec le flanc distal 8b du filet 8. Ce flanc distal 8b est courbe et, dans l'exemple représenté, une tangente T à la partie proximale de ce flanc distal 8b forme un angle de 48,5° avec le plan P. Il peut être indiqué que, pour une vis 1 dont le diamètre externe de l'âme est de 2,3 mm, la courbure de ce flanc distal 8b est générée par un rayon de l'ordre de 1,4 mm, et que la hauteur du filet est de l'ordre de 0,7 mm. A l'inverse de ce qui précède, ainsi que le montre la figure 6, une vis selon la technique antérieure présente un filet dont le flanc proximal est incliné du côté distal de la vis, selon un angle de l'ordre de 3° dans l'exemple représenté ; le bord externe du filet est arrondi et l'angle entre un plan P et une tangente T tels que précités est de l'ordre de 35°. Le corps 3 est lisse dans l'exemple représenté. Il pourrait être fileté. La tête proximale 4 a une enveloppe de forme conique dont la section transversale va en augmentant depuis l'extrémité distale de cette tête 4 vers l'extrémité proximale de cette tête. La pente du cône formé par cette enveloppe est de 12°. La tête 4 présente un filet 10 de même forme que celui de la portion distale 2, c'est-à-dire dont le flanc proximal est incliné vers le côté proximal de la vis 1 et va en se rapprochant de ce coté proximal depuis sa zone radialement interne vers sa zone radialement externe, le bord extérieur de ce filet 10 formant une arête vive. Ce filet 10 a toutefois un pas inférieur à celui de la portion distale 2, faisant que la vis 1 est "compressive", c'est-à-dire que, lors de son vissage simultanément dans osseux proximal et un fragment osseux distal, elle tend à rapprocher ce fragment osseux proximal de ce fragment osseux distal. La tête 4 présente en outre trois rainures hélicoïdales 11 à profil en angle, similaires aux rainures 7 de la portion distale 2. Les conicités précitées desdites portions distales 2 et 5 et l'inclinaison précitée du flanc proximal 8a du filet 8 s'avèrent permettre une insertion progressive de la vis 1 dans un os, beaucoup plus facile que celle d'une vis existante ne comprenant pas ces caractéristiques combinées. Cette facilité accrue d'insertion rend possible l'utilisation d'un moteur moins puissant qu'un moteur existant pour mettre la vis 1 en place, et donc moins lourd et moins encombrant. Cette vis 1 conserve cependant une résistance à l'arrachement satisfaisante grâce à la combinaison de ladite inclinaison du flanc proximal 8a et de ladite arrête vive du filet 8, qui confèrent à la vis 1 une capacité importante à mordre dans l'os en cas de contrainte axiale à l'arrachement. Ladite insertion plus facile permet également, dans un certain nombre de cas, d'éliminer la nécessité de l'aménagement d'un pré-trou de réception de la vis 1, et donc de simplifier la procédure de mise en place de cette dernière. La tête 4, de par la pente spécifique de son enveloppe conique, permet une augmentation rapide du couple de vissage dès qu'elle vient contact de l'os en fin de vissage, et permet ainsi de réaliser un débrayage net du moteur d'entraînement. Le filet 10 de cette tête 4 permet une prise d'appui osseux et, conjointement au filet 8, de pas supérieur, permet le rapprochement précité d'un fragment osseux proximal et d'un fragment osseux distal. Comme cela apparaît de ce qui précède, l'invention fournit une vis à usage médical, notamment pour la réalisation d'une ostéosynthèse d'os de la main ou du pied, ayant pour avantage déterminant d'être plus facile à implanter que les vis existantes, et qui, d'une manière générale, remédie aux inconvénients de ces vis. L'invention a été décrite ci-dessus en référence à une forme de réalisation donnée à titre d'exemple. Il va de soi qu'elle n'est pas limitée à cette forme de réalisation et qu'elle s'étend à toutes les formes de réalisation couvertes par les revendications annexées. REVENDICATIONS1 - Vis (1) à usage médical, notamment pour la réalisation d'une ostéosynthèse, caractérisée en ce qu'elle comprend : - une portion distale filetée (2), ayant une enveloppe de forme conique dont la section va en augmentant depuis l'extrémité distale de cette portion (2) vers l'extrémité proximale de cette portion (2), et - au moins au niveau de cette portion distale (2), un filet (8) dont le flanc proximal (8a) est incliné vers le côté proximal de la vis (1), allant en se rapprochant de ce coté proximal depuis la zone radialement interne de ce flanc vers la zone radialement externe de ce flanc, et dont le bord extérieur formant une arête vive (8c) avec le flanc distal (8b) du filet (8). 2 -Vis selon la revendication 1, caractérisée en ce que la pente du cône que forme l'enveloppe de ladite portion distale filetée (2) est comprise entre 9° et 13°. 3 -Vis selon la revendication 2, caractérisée en ce que la pente du cône que forme l'enveloppe de ladite portion distale filetée (2) est de 11 °. 4 - Vis selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que l'inclinaison du flanc proximal (8a) du filet (8) par rapport à un plan (P) perpendiculaire à l'axe longitudinal de la vis est comprise entre 5° et 10°. 5 -Vis selon la revendication 4, caractérisée en ce que l'inclinaison du flanc proximal (8a) du filet (8) par rapport à ce plan (P) est de 7,5°. 6 -Vis selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que ladite portion distale filetée (2) est prolongée, du côté distal, par une portion filetée conique d'extrémité (5), allant en augmentant en section depuis l'extrémité distale de la vis (1) vers l'extrémité distale de ladite portion distale filetée (2), cette portion d'extrémité (5) ayant une hauteur de l'ordre du cinquième ou du quart de la hauteur de ladite portion distale filetée (2), et ayant une pente de l'ordre de 40° à 50°, de préférence de 45°. 7 - Vis selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée en ce qu'elle présente une tête filetée (4) ayant une enveloppe de forme conique dont la section va en augmentant depuis l'extrémité distale de cette tête vers l'extrémité proximale de cette tête, la pente du cône formé par cette enveloppe étant compris entre 11 ° et 13°. 8 - Vis selon la revendication 7, caractérisée en ce que la pente du cône formé par ladite enveloppe est de 12°. 9 - Vis selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisée en ce que sa tête (4) présente un filet (10) de même forme que celui de ladite portion distale filetée (2), c'est-à-dire dont le flanc proximal est incliné vers le côté proximal de la vis, allant ense rapprochant de ce coté proximal depuis la zone radialement interne de ce flanc vers la zone radialement externe de ce flanc, et dont le bord extérieur formant une arête vive avec le flanc distal du filet. 10 -Vis selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisée en ce qu'elle est canulée. 11 -Vis selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisée en ce qu'elle présente au moins une cavité (6) à profil en angle aménagée au niveau de sa partie distale, c'est-à-dire délimitée par deux faces radiales (6a) se rejoignant intérieurement, dont une forme une face de découpe de l'os, conférant à la vis (1) une capacité d'auto-taraudage. 12 -Vis selon la revendication 11, caractérisée en ce qu'elle présente trois de ces cavités en angle (6), régulièrement réparties sur sa circonférence. 13 -Vis selon l'une des revendications 1 à 12, caractérisée en ce qu'elle comprend des rainures hélicoïdales (7, 11) au niveau de sa portion distale filetée (2) et/ou au niveau de sa tête (4), régulièrement réparties sur sa circonférence. 14 -Vis selon l'une des revendications 1 à 13, caractérisée en ce qu'elle présente, au niveau de sa portion distale (2), un filet (8) de pas supérieur à celui qu'elle présente au niveau de sa tête (4).