Brevet FR2975586A1 — publié le 20121130

DISPOSITIF D'OBTURATION D'UNE OUVERTURE PRATIQUEE DANS L'ANNULUS D'UN DISQUE INTERVERTEBRAL La présente invention concerne les dispositifs d'obturation d'une ouverture pratiquée dans l'annulus d'un disque intervertébral situé entre deux corps vertébraux consécutifs, l'ouverture ayant été réalisée et utilisée pour éliminer au moins une partie du nucléus qui était la source d'une hernie discale. II existe quelques dispositifs d'obturation d'une ouverture pratiquée dans l'annulus d'un disque intervertébral situé entre deux corps vertébraux consécutifs, l'ouverture ayant été réalisée et utilisée pour éliminer au moins une partie du nucléus qui était la source d'une hernie discale. Mais leur utilisation comporte des risques liés à la fois à leur technique de pose par rapport à la moelle épinière ou à leur fiabilité post opératoire. En fait, il n'existe pas de dispositif qui réponde de façon très simple et satisfaisante aux besoins des praticiens, tant sur le plan per opératoire que sur le plan de la fiabilité post opératoire. La présente invention a pour but de pallier ces manques et de réaliser un dispositif d'obturation d'une ouverture pratiquée dans l'annulus d'un disque intervertébral situé entre deux corps vertébraux consécutifs, l'ouverture ayant été réalisée et utilisée pour éliminer au moins une partie du nucléus qui était la source d'une hernie discale, qui répond de façon très simple aux besoins des praticiens et qui peut améliorer le bien-être des personnes ayant souffert d'une telle hernie en leur évitant de devoir trop rapidement subir d'autres interventions de révision. La présente invention a donc pour objet un dispositif d'obturation d'une ouverture pratiquée dans l'annulus d'un disque intervertébral situé entre deux corps vertébraux consécutifs, ladite ouverture ayant été utilisée pour éliminer au moins une partie du nucléus qui était la source d'une hernie discale, caractérisé par le fait qu'il comporte une portion de paroi, le bord de ladite portion de paroi ayant un profil d'une forme sensiblement similaire à celle du bord de ladite ouverture, et des moyens pour lier une pluralité de points situés sensiblement à proximité du bord de ladite portion de paroi avec respectivement les deux corps vertébraux. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : La figure 1 est une vue très schématique de deux vertèbres séparées par un disque intervertébral originel, La figure 2 est une vue très schématique de dessus d'un disque intervertébral originel sain, La figure 3 est une vue très schématique de dessus d'un disque intervertébral originel qui est le siège d'une hernie discale, La figure 4 est une vue schématique de face d'un mode de réalisation du dispositif d'obturation d'une ouverture pratiquée dans l'annulus d'un disque intervertébral selon la figure 3, en accord avec la présente invention, et La figure 5 représente un mode de réalisation possible et préférentiel de l'élément du dispositif d'obturation selon l'invention situé dans la partie encadrée C sur la figure 4, mais à plus grande échelle que sur cette figure 4. Il est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure. Il est aussi précisé que les figures représentent essentiellement un seul mode de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. Il est enfin précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. En référence à toutes les figures annexées, la présente invention est relative à un dispositif d'obturation d'une ouverture 10 pratiquée dans l'annulus 12 d'un disque intervertébral 11 situé entre deux corps vertébraux consécutifs 14, 15 (figures 1 et 2), cette ouverture ayant été pratiquée dans le but de traiter une hernie discale par l'élimination d'au moins une partie 118 du nucléus 18 (figure 3) qui était la source de cette hernie discale. Le phénomène de la hernie discale a été schématiquement illustré sur la figure 3, étant entendu que, comme ce phénomène est bien connu en lui même et que de plus il n'entre pas dans le champ de protection de l'invention, il ne sera pas plus explicitement décrit ici, d'autant plus que les dessins des figures 1 à 3 permettent de comprendre ce phénomène sans qu'il soit besoin d'explications supplémentaires. Ceci ayant été précisé, le dispositif d'obturation comporte, figures 4 et 5, une portion de paroi 20, le bord 24 de cette portion de paroi ayant un profil d'une forme sensiblement similaire à celle du bord de l'ouverture 10. A titre d'exemple, cette ouverture est de forme sensiblement rectangulaire dans le cas illustré sur la figure 4. Le dispositif comporte en outre des moyens 30 pour lier une pluralité de points 21, 22, 23, ... situés sensiblement à proximité du bord 24 de la portion de paroi 20 (six sont représentés sur la figure 4) avec respectivement les deux corps vertébraux 14, 15. Selon une réalisation préférentielle, ces moyens 30 pour lier une pluralité de points du bord 24 de la portion de paroi 20 avec respectivement les deux corps vertébraux comportent une pluralité de crochets 31 et des moyens 32 pour monter ces crochets 31 en coopération avec respectivement les points 21, 22, 23, ... du bord 24 de la portion de paroi 20. De façon encore plus préférentielle, au moins l'un des crochets 31, figure 5, et avantageusement tous les crochets, comporte une tige 34 et une pointe 35 solidaire d'une première extrémité 36 de la tige, cette pointe comportant au moins un ardillon 37, deux étant représentés dans le mode de réalisation illustré du crochet illustré, cet ardillon pouvant avoir différentes formes, par exemple comme celle illustrée ou en forme de parapluie ou analogue. De façon encore plus préférentielle, l'ardillon 37 présente une certaine élasticité de façon qu'il soit apte à se rabattre sur la tige 34 par déformation élastique selon une rotation autour de son point d'attache 39 sur la tige. Selon une réalisation très avantageuse, notamment sur le plan de la mise en place de la portion de paroi 20, au moyen par exemple d'un ancillaire adapté qui sera évoqué ci-après, les moyens 32 pour monter le au moins un crochet 31 en coopération avec un point du bord de la portion de paroi 20 sont constitués par un orifice 40 réalisé dans la portion de paroi 20, à proximité de son bord 24 et d'une section supérieure à la section transversale de la tige 34, un épaulement 50 solidaire de la seconde extrémité 38 de la tige 34 opposée à la première 36, l'épaulement 50 ayant une section déterminée de façon qu'il ne puisse pas passer à traverser l'orifice 40, la tige 34 étant apte à être introduite par exemple en glissement par tous moyens, dans l'orifice par sa première extrémité 36. En outre, très préférentiellement, l'épaulement 50 est constitué d'un anneau 52 à percée centrale 54, cet anneau 52 étant solidaire, par sa surface latérale, de la seconde extrémité 38 de la tige 34. Dans des réalisations possibles et avantageuses, la portion de paroi 20 est constituée de l'un au moins des éléments suivants : un morceau de tissu à mailles ou non, une plaque, une grille par exemple en treillis comme ceux qui sont utilisés pour la réalisation des stents. De plus, ces éléments sont par exemple réalisés dans l'un des matériaux suivants : métal, matière plastique comme du polyester, silicone. Toujours de façon possible, le crochet 31 et l'épaulement 50 sont réalisés d'une seule pièce en un matériau métallique, optionnellement en titane, ou analogue. Le fait que la portion de paroi 20 soit en l'un des matériaux énoncés ci-dessus est très avantageux, car les deux vertèbres 14, 15 doivent pouvoir bouger en flexion, extension, inflexion latérale et/ou rotation indépendamment l'une de l'autre, et/ou l'une par rapport à l'autre. Autrement dit, le dispositif selon l'invention n'empêche pas ou ne limite pas les degrés de liberté des vertèbres après sa pose. De plus, le volume comprenant l'ensemble annulus et partie restante du nucléus, change de position pendant chacun des mouvements de flexion, extension, inflexion latérale et/ou rotation des vertèbres l'une par rapport à l'autre. L'élasticité de la portion de paroi 20 accompagne ces changements mais limite le déplacement et l'augmentation de ce volume vers la sortie qui est ainsi bouchonnée. Il est donc avantageux que la portion de paroi 20 elle-même soit à la fois être relativement élastique et résistante notamment à l'étirement, ainsi que résistante à la pression récidiviste éventuelle de la partie restante du nucleus. Il est possible de prévoir une paroi de forme plus grande que celle nécessaire, pour qu'elle soit ensuite adaptée à la taille anatomique de l'ouverture 10 par exemple par le Praticien pour obtenir la portion de paroi 20, juste avant de l'implanter, les orifices 40 étant alors réalisés in situ. Ces orifices peuvent même être réalisés préalablement, du fait même de la nature de la portion de paroi, par exemple quand elle est constituée d'un filet, d'une grille ou analogue. Dans ce cas, les orifices sont constitués par les mailles du filet, de la grille ou analogue. Le dispositif d'obturation selon l'invention peut être implanté au moyen d'un ancillaire adapté qui, de façon très schématique et à titre d'exemple, comprend deux tiges coaxiales, l'une rentrant dans l'autre, permettant l'introduction du dispositif latéralement aux vertèbres 14, 15. L'une de ces tiges comporte à son extrémité distale des moyens pour maintenir les crochets, par les anneaux 52, dans une position rétractée, (c'est-à-dire avec les pointes 35 situées au niveau des orifices 40). Puis, par un premier mouvement relatif entre les deux tiges, par exemple une rotation, les crochets sont déplacés pour les faire passer de leur position rétractée à leur position sortie, comme celle qui est illustré sur la figure 5. Dans ce passage d'une position à l'autre les pointes 35 pénètrent dans les corps vertébraux et y restent ancrées, grâce aux ardillons 37. Ensuite, par un second mouvement relatif entre les deux tiges (par exemple un retrait de l'une par rapport à l'autre), l'ancillaire est libéré des crochets et peut alors être retiré. Le dispositif parfaitement implanté, la portion de paroi 20 obture l'ouverture 10, et évite une migration supplémentaire du nucléus 18 à travers l'annulus 12, comme dans le cas de la hernie (figure 3). Un tel ancillaire n'entrant pas dans le champ de protection de la présente invention, il ne sera pas plus amplement décrit ici. REVENDICATIONS1. Dispositif d'obturation d'une ouverture (10) pratiquée dans l'annulus (12) d'un disque intervertébral (11) situé entre deux corps vertébraux consécutifs (14, 15), ladite ouverture ayant été utilisée pour éliminer au moins une partie du nucléus (18) ayant été la source d'une hernie discale, caractérisé par le fait qu'il comporte : - une portion de paroi (20), le bord (24) de ladite portion de paroi ayant un profil d'une forme sensiblement similaire à celle du bord de ladite ouverture (10), et - des moyens (30) pour lier une pluralité de points (21, 22, 23, ...) du bord (24) de ladite portion de paroi (20) avec respectivement les deux corps vertébraux (14, 15). 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que les moyens (30) pour lier une pluralité de points du bord (24) de ladite portion de paroi (20) avec respectivement les deux corps vertébraux comportent : - une pluralité de crochets (31), et - des moyens (32) pour monter lesdits crochets (31) en coopération avec respectivement les points (21, 22, 23, ...) du bord (24) de ladite portion de paroi (20). 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé par le fait qu'au moins l'un des crochets (31) comporte une tige (34) et une pointe (35) solidaire d'une première extrémité (36) de ladite tige, ladite pointe comportant au moins un ardillon (37). 4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé par le fait que ledit ardillon (37) présente une certaine élasticité de façon qu'il soit apte à se rabattre sur ladite tige (34) par déformation élastique selon une rotation autour de son point d'attache sur ladite tige. 5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé par le fait que les moyens (32) pour monter le au moins dit crochet (31) en coopération avec un point du bord de ladite portion de paroi (20) sont constitués par : - un orifice (40) réalisé dans ladite portion de paroi (20), à proximité de son bord (24) et d'une section supérieure à la section transversale de ladite tige (34), - un épaulement (50) solidaire de la seconde extrémité (38) de ladite tige (34) opposée à la première (36), ledit épaulement (50) ayant une section déterminée de façon qu'il soit empêché de passer à traverser ledit orifice (40), ladite tige (34) étant apte à être introduite en glissement dans ledit orifice par sa première extrémité (36). 6. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé par le fait que ledit épaulement (50) est constitué d'un anneau (52) à percée centrale (54), ledit anneau (52) étant solidaire, par sa surface latérale, de la seconde extrémité (38) de ladite tige (34). 7. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que la portion de paroi (20) est constituée de l'un des éléments suivants : un morceau de tissu, une plaque, une grille, et que ces éléments sont réalisés dans l'un des matériaux suivants : métal, matière plastique, silicone. 8. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que ledit crochet (31) et ledit épaulement (50) sont d'une seule piècé en un matériau métallique, optionnellement en titane.