Brevet FR2975916A1 — publié le 20121207

TUBES MÉDICAUX ET PROCÉDÉS DE FABRICATION ASSOCIÉS CONTEXTE DE L'INVENTION Domaine [0001] La présente divulgation concerne, d'une manière générale, des tubes convenant à une utilisation médicale, et en particulier des tubes destinés à une utilisation dans des circuits médicaux qui peuvent être utilisés pour fournir des gaz à un patient et/ou évacuer des gaz d'un patient, tels que les systèmes à pression positive (PAP), les respirateurs, les systèmes d'anesthésie, les systèmes de ventilation, et les systèmes d'insufflation. Description de l'art antérieur [0002] Dans les circuits médicaux, divers éléments constitutifs transportent des gaz chauds et/ou humidifiés jusqu'aux patients et à partir des patients. Par exemple, dans certains circuits respiratoires tels que les circuits respiratoires PAP ou de ventilation assistée, des gaz inhalés par un patient sont amenés à partir d'un dispositif de chauffage- humidificateur par l'intermédiaire d'un tube d'inspiration. Par exemple encore, des tubes peuvent amener un gaz humidifié (souvent du CO2) dans la cavité abdominale dans des circuits d'insufflation. Cela peut contribuer à prévenir la « déshydratation » des organes internes du patient, et peut diminuer la quantité de temps nécessaire au rétablissement après la chirurgie. Une tubulure non chauffée engendre une perte de chaleur significative par refroidissement ambiant. Ce refroidissement peut entraîner une condensation, ou formation de « liquide de condensation » indésirable, le long de la longueur de la tubulure transportant l'air chaud, humidifié. On a encore besoin d'une tubulure qui isole contre la perte de chaleur et, par exemple, permette un contrôle amélioré de la température et/ou de l'humidité dans les circuits médicaux. OBJET DE L'INVENTION [0003] Des tubes médicaux et des procédés de fabrication de tubes médicaux sont divulgués dans le présent document dans diverses réalisations. Dans certaines réalisations, le tube peut être une structure composite constituée de deux ou plusieurs éléments constitutifs distincts qui sont enroulés en spirale pour former un tube allongé. Par exemple, un des éléments constitutifs peut être un corps creux allongé enroulé en spirale, et l'autre élément constitutif peut être un élément constitutif structural allongé, lui aussi enroulé en spirale entre des spires du corps creux enroulé en spirale. Dans d'autres réalisations, le tube n'a pas besoin d'être constitué d'éléments constitutifs distincts. Par exemple, un corps creux allongé formé (par exemple extrudé) à partir d'un seul matériau peut être enroulé en spirale pour former un tube allongé. Le corps creux allongé lui-même peut, en section transversale, comporter une partie formant une paroi mince et une partie de renforcement relativement plus épaisse ou plus rigide. Les tubes peuvent être incorporés dans divers circuits médicaux ou peuvent être mis en oeuvre pour d'autres utilisations médicales. [0004] Dans au moins une réalisation, un tube composite peut comprendre un premier élément allongé comprenant un corps creux enroulé en spirale pour former au moins en partie un tube allongé ayant un axe longitudinal, une lumière s'étendant le long de l'axe longitudinal, et une paroi creuse entourant la lumière. Un deuxième élément allongé peut être enroulé en spirale et réuni entre des spires adjacentes du premier élément allongé, le deuxième élément allongé formant au moins une partie de la lumière du tube allongé. Les termes « premier élément allongé » et « deuxième élément allongé » n'indiquent pas nécessairement un ordre, par exemple l'ordre dans lequel les éléments constitutifs sont assemblés. Comme il est décrit dans le présent document, le premier élément allongé et le deuxième élément allongé peuvent aussi être des parties d'un élément en forme de tube unique. [0005] Dans diverses réalisations, l'élément constitutif susdit présente l'une, certaines, ou la totalité des propriétés suivantes, ainsi que des propriétés décrites ailleurs dans cette divulgation. [0006] Le premier élément allongé peut être un tube. Le premier élément allongé peut former, en section longitudinale, une pluralité de bulles ayant une surface aplatie au niveau de la lumière. Des bulles adjacentes peuvent être séparées par un espace au-dessus du deuxième élément allongé, ou peuvent ne pas être directement raccordées l'une à l'autre. Les bulles peuvent comporter des perforations. Le deuxième élément allongé peut avoir une section longitudinale qui est plus large à proximité de à la lumière et plus étroite à une distance radiale à partir de la lumière. Plus précisément, le deuxième élément allongé peut avoir une section longitudinale qui est généralement triangulaire, généralement en forme de T, ou généralement en forme de Y. Un ou plusieurs filaments conducteurs peuvent être inclus ou encapsulés dans le deuxième élément allongé. Lesdits un ou plusieurs filaments conducteurs peuvent être des filaments chauffants (ou plus précisément, des filaments chauffants à résistance) et/ou des filaments de détection. Le tube peut comprendre des paires de filaments conducteurs, par exemple deux ou quatre filaments conducteurs. Des paires de filaments conducteurs peuvent être formées pour produire une boucle de raccordement à une extrémité du tube composite. Lesdits un ou plusieurs filaments conducteurs peuvent être espacés de la paroi de la lumière. Dans au moins une réalisation, le deuxième élément allongé peut avoir une section longitudinale qui est généralement triangulaire, généralement en forme de T, ou généralement en forme de Y, et un ou plusieurs filaments conducteurs peuvent être inclus ou encapsulés dans le deuxième élément allongé sur des côtés opposés du triangle, de la forme en T, ou de la forme en Y. [0007] L'élément constitutif susdit selon l'une quelconque ou la totalité des réalisations précédentes peut être incorporé dans un élément constitutif d'un circuit médical, un tube d'inspiration, un tube d'expiration, un élément constitutif d'un système PAP, un circuit d'insufflation, un élément constitutif d'un système d'exploration, ou un élément constitutif chirurgical, entre autres applications. [0008] Un procédé de fabrication d'un tube composite est aussi divulgué. Le tube ainsi obtenu peut présenter l'une, certaines, ou la totalité des propriétés décrites ci-dessus où n'importe où dans cette divulgation. Dans au moins une réalisation, le procédé consiste à fournir un premier élément allongé comprenant un corps creux et un deuxième élément allongé configuré pour apporter un support structural au premier élément allongé. Le deuxième élément allongé est enroulé en spirale autour d'un mandrin, des bords latéraux opposés du deuxième élément allongé étant espacées sur des spires adjacentes, formant ainsi une spirale de deuxième élément allongé. Le premier élément allongé est enroulé en spirale autour de la spirale du deuxième élément allongé, de telle sorte que des parties du premier élément allongé chevauchent des spires adjacentes de la spirale du deuxième élément allongé, et une partie du premier élément allongé est disposée de façon adjacente au mandrin dans l'espace entre les spires de la spirale du deuxième élément allongé, en formant ainsi une spirale de premier élément allongé. [0009] Dans diverses réalisations, le procédé susdit peut comprendre l'une, certaines, ou la totalité des caractéristiques suivantes. Le procédé peut consister à amener de l'air, à une pression supérieure à la pression atmosphérique, à une extrémité du premier élément allongé. Le procédé peut consister à refroidir la spirale du deuxième élément allongé et la spirale du premier élément allongé, en formant ainsi un tube composite ayant une lumière s'étendant le long d'un axe longitudinal et un espace creux entourant la lumière. Le procédé peut consister à former le premier élément allongé. Le procédé peut consister à extruder le premier élément allongé avec une première extrudeuse. Le procédé peut consister à former le deuxième élément allongé. Le procédé peut consister à extruder le deuxième élément allongé avec une deuxième extrudeuse. La deuxième extrudeuse peut être configurée pour encapsuler un ou plusieurs filaments conducteurs dans le deuxième élément allongé. La formation du deuxième élément allongé peut consister à inclure des filaments conducteurs dans le deuxième élément allongé. Les filaments conducteurs peuvent être non réactifs avec le deuxième élément allongé. Les filaments conducteurs peuvent comprendre des alliages d'aluminium ou de cuivre ou d'autres matériaux conducteurs. Le procédé peut consister à former des paires de filaments conducteurs pour produire une boucle de raccordement à une extrémité du tube composite. La première extrudeuse peut être distincte de la deuxième extrudeuse. [0010] Un tube médical est aussi divulgué. Dans au moins une réalisation, le tube comprend un corps creux allongé enroulé en spirale pour former un tube allongé ayant un axe longitudinal, une lumière s'étendant le long de l'axe longitudinal, et une paroi creuse entourant la lumière, le corps creux allongé comportant, en section transversale, une paroi délimitant au moins une partie du corps creux. Le tube peut comprendre en outre une partie de renforcement s'étendant le long d'une longueur du corps creux allongé positionnée en spirale entre des spires adjacentes du corps creux allongé, la partie de renforcement formant une partie de la lumière du tube allongé. La partie de renforcement peut être relativement plus épaisse ou plus rigide que la paroi du corps creux allongé. [0011] Dans diverses réalisations, le tube susdit présente l'une, certaines, ou la totalité des propriétés suivantes, ainsi que des propriétés décrites ailleurs dans cette divulgation. La partie de renforcement peut être formée à partir de la même pièce de matériau que le corps creux allongé. Le corps creux allongé, en section transversale, peut comprendre deux parties de renforcement sur des côtés opposés du corps creux allongé, l'enroulement en spirale du corps creux allongé réunissant des parties de renforcement adjacentes l'une à l'autre de telle sorte que des bords opposés des parties de renforcement se touchent sur des spires adjacentes du corps creux allongé. Des bords latéraux opposés des parties de renforcement peuvent se chevaucher sur des spires adjacentes du corps creux allongé. La partie de renforcement peut être constituée d'une pièce de matériau distincte du corps creux allongé. Le corps creux peut former, en section longitudinale, une pluralité de bulles ayant une surface aplatie au niveau de la lumière. Les bulles peuvent comporter des perforations. Le tube médical peut aussi comprendre un ou plusieurs filaments conducteurs inclus ou encapsulés à l'intérieur de la partie de renforcement. Le filament conducteur peut être un filament chauffant et/ou ou un filament de détection. Le tube médical peut comprendre deux filaments conducteurs, un filament conducteur étant inclus ou encapsulé dans chacune des parties de renforcement. Le tube médical peut comprendre deux filaments conducteurs positionnés sur un seul côté du corps creux allongé. Des paires de filaments conducteurs peuvent être formées pour produire une boucle de raccordement à une extrémité du tube allongé. Lesdits un ou plusieurs filaments peuvent être espacés de la paroi de la lumière. [0012] Le tube susdit selon l'une quelconque ou la totalité des réalisations précédentes peut être incorporé dans un élément constitutif d'un circuit médical, un tube d'inspiration, un tube d'expiration, un élément constitutif d'un système PAP, un circuit d'insufflation, un élément constitutif d'un système d'exploration, ou un élément constitutif chirurgical, entre autres applications. [0013] Un procédé de fabrication d'un tube médical est aussi divulgué. Dans au moins une réalisation, le procédé consiste à enrouler en spirale un corps creux allongé autour d'un mandrin pour former un tube allongé ayant un axe longitudinal, une lumière s'étendant le long de l'axe longitudinal, et une paroi creuse entourant la lumière, le corps creux allongé comportant, en section transversale, une paroi délimitant au moins une partie du corps creux et deux parties de renforcement sur des côtés opposés du corps allongé formant une partie de la paroi de la lumière, les deux parties de renforcement étant relativement plus épaisses ou plus rigides que la paroi délimitant au moins une partie du corps creux. Le procédé peut consister en outre à réunir des parties de renforcement adjacentes l'une à l'autre de telle sorte que des bords opposés des parties de renforcement se touchent sur des spires adjacentes du corps creux allongé. [0014] Dans diverses réalisations, le procédé susdit peut comprendre l'une, certaines, ou la totalité des propriétés suivantes, ou n'importe quelles autres propriétés décrites ailleurs dans cette divulgation. La réunion de parties de renforcement adjacentes l'une à l'autre peut causer un chevauchement des bords des parties de renforcement. Le procédé peut consister en outre à amener de l'air, à une pression supérieure à la pression atmosphérique, à une extrémité du corps creux allongé. Le procédé peut consister en outre à refroidir le corps creux allongé pour réunir les parties de renforcement adjacentes l'une à l'autre. Le procédé peut consister en outre à extruder le corps creux allongé. Le procédé peut consister en outre à inclure des filaments conducteurs dans les parties de renforcement. Le procédé peut consister en outre à former des paires de filaments conducteurs pour produire une boucle de raccordement à une extrémité du tube allongé. [0015] Selon une réalisation particulière, l'invention procure un tube composite comprenant un premier élément allongé comprenant un corps creux enroulé en spirale pour former au moins en partie un tube allongé ayant un axe longitudinal, une lumière s'étendant le long de l'axe longitudinal, et une paroi creuse entourant la lumière ; et un deuxième élément allongé enroulé en spirale et réuni entre des spires adjacentes du premier élément allongé, le deuxième élément allongé formant au moins une partie de la lumière du tube allongé. Le premier élément allongé est préférablement un tube, et forme préférablement, en section longitudinale, une pluralité de bulles ayant une surface aplatie au niveau de la lumière. Des bulles adjacentes peuvent être séparées par un espace au-dessus du deuxième élément allongé, et/ou peuvent ne pas être directement raccordées l'une à l'autre. Préférablement, les bulles comportent des perforations. Le deuxième élément allongé a préférablement une section longitudinale qui est plus large à proximité de la lumière et plus étroite à une distance radiale à partir de la lumière. Préférablement, le deuxième élément allongé a une section longitudinale qui est généralement triangulaire et peut être généralement en forme de T ou en forme de Y. Le tube composite peut comprendre un ou plusieurs filaments conducteurs inclus ou encapsulés dans le deuxième élément allongé, le ou les filaments conducteurs comprenant préférablement un ou plusieurs filaments chauffants ou filaments de détection. Préférablement, deux ou quatre filaments conducteurs sont inclus ou encapsulés dans le deuxième élément allongé. Préférablement, des paires de filaments conducteurs sont formées pour produire une boucle de raccordement à une extrémité du tube composite. Préférablement, le deuxième élément allongé a une section longitudinale qui est généralement triangulaire, généralement en forme de T, ou généralement en forme de Y, et lesdits un ou plusieurs filaments conducteurs sont inclus ou encapsulés dans le deuxième élément allongé sur des côtés opposés du triangle, de la forme en T, ou de la forme en Y. Préférablement, lesdits un ou plusieurs filaments sont espacés de la paroi de la lumière. L'invention fournit en outre l'un quelconque des éléments parmi un élément constitutif d'un circuit médical, un tube d'inspiration, un tube d'expiration, un élément constitutif d'un système PAP, un élément constitutif d'un circuit d'insufflation, un élément constitutif d'un système d'exploration ou un élément constitutif chirurgical comprenant ledit tube composite. [0016] Selon une autre réalisation, l'invention procure un procédé de fabrication d'un tube composite consistant à fournir un premier élément allongé comprenant un corps creux et un deuxième élément allongé configuré pour apporter un support structural au premier élément allongé ; enrouler en spirale le deuxième élément allongé autour d'un mandrin, des bords latéraux opposés du deuxième élément allongé étant espacées sur des spires adjacentes, en formant ainsi une spirale de deuxième élément allongé ; et enrouler en spirale le premier élément allongé autour de la spirale du deuxième élément allongé, de telle sorte que des parties du premier élément allongé chevauchent des spires adjacentes de la spirale du deuxième élément allongé, une partie du premier élément allongé étant disposée de façon adjacente au mandrin dans l'espace entre les spires de la spirale du deuxième élément allongé, en formant ainsi une spirale de premier élément allongé. Préférablement, le procédé consiste en outre à amener de l'air, à une pression supérieure à la pression atmosphérique, à une extrémité du premier élément allongé et/ou à refroidir la spirale du deuxième élément allongé et la spirale du premier élément allongé pour former un tube composite ayant une lumière s'étendant le long d'un axe longitudinal et un espace creux entourant la lumière et/ou formant le deuxième élément allongé. La formation du deuxième élément allongé consiste préférablement à extruder le deuxième élément allongé avec une deuxième extrudeuse, la deuxième extrudeuse étant préférablement configurée pour encapsuler un ou plusieurs filaments conducteurs dans le deuxième élément allongé. La formation du deuxième élément allongé peut consister à inclure des filaments conducteurs dans le deuxième élément allongé. Les filaments conducteurs sont préférablement non réactifs avec le deuxième élément allongé et peuvent comprendre de l'aluminium ou du cuivre. Le procédé peut consister en outre à former des paires de filaments conducteurs pour produire une boucle de raccordement à une extrémité du tube composite et/ou à former le premier élément allongé, cette opération pouvant consister à extruder le premier élément allongé avec une première extrudeuse. La première extrudeuse est préférablement distincte de la deuxième extrudeuse. [0017] Selon une autre réalisation, l'invention procure un tube médical comprenant un corps creux allongé enroulé en spirale pour former un tube allongé ayant un axe longitudinal, une lumière s'étendant le long de l'axe longitudinal, et une paroi creuse entourant la lumière, le corps creux allongé comportant, en section transversale, une paroi délimitant au moins une partie du corps creux ; et une partie de renforcement s'étendant le long d'une longueur du corps creux allongé, positionnée en spirale entre des spires adjacentes du corps creux allongé, la partie de renforcement formant une partie de la lumière du tube allongé, la partie de renforcement étant relativement plus épaisse ou plus rigide que la paroi du corps creux allongé. La partie de renforcement est préférablement formée à partir de la même pièce de matériau que le corps creux allongé. Préférablement, le corps creux allongé, en section transversale, comprend deux parties de renforcement sur des côtés opposés du corps creux allongé, l'enroulement en spirale du corps creux allongé réunissant des parties de renforcement adjacentes l'une à l'autre de telle sorte que des bords opposés des parties de renforcement se touchent sur des spires adjacentes du corps creux allongé. Préférablement, les bords latéraux opposés des parties de renforcement se chevauchent sur des spires adjacentes du corps creux allongé. Préférablement, la partie de renforcement est constituée d'une pièce de matériau distincte du corps creux allongé. Préférablement, le corps creux forme, en section longitudinale, une pluralité de bulles ayant une surface aplatie au niveau de la lumière. Les bulles peuvent comporter des perforations. Préférablement, le tube médical comprend un ou plusieurs filaments conducteurs inclus ou encapsulés à l'intérieur de la partie de renforcement. L'élément conducteur ou les éléments conducteurs peuvent comprendre un filament chauffant et/ou ou un filament de détection. Préférablement, le tube médical comprend deux filaments conducteurs, un filament conducteur étant inclus ou encapsulé dans chacune des parties de renforcement. Le tube médical peut comprendre deux filaments conducteurs positionnés sur un seul côté du corps creux allongé. Des paires de filaments conducteurs peuvent être formées pour produire une boucle de raccordement à une extrémité du tube allongé. Un ou plusieurs filaments sont espacés de la paroi de la lumière. L'invention fournit en outre l'un quelconque des éléments parmi un élément constitutif d'un circuit médical, un tube d'inspiration, un tube d'expiration, un élément constitutif d'un système PAP, un élément constitutif d'un circuit d'insufflation, un élément constitutif d'un système d'exploration ou un élément constitutif chirurgical comprenant ledit tube médical. [0018] Selon une autre réalisation, l'invention procure un procédé de fabrication d'un tube médical consistant à enrouler en spirale un corps creux allongé autour d'un mandrin pour former un tube allongé ayant un axe longitudinal, une lumière s'étendant le long de l'axe longitudinal, et une paroi creuse entourant la lumière, le corps creux allongé comportant, en section transversale, une paroi délimitant au moins une partie du corps creux et deux parties de renforcement sur des côtés opposés du corps allongé formant une partie de la paroi de la lumière, les deux parties de renforcement étant relativement plus épaisses ou plus rigides que la paroi délimitant au moins une partie du corps creux ; et à réunir des parties de renforcement adjacentes l'une à l'autre de telle sorte que des bords opposés des parties de renforcement se touchent sur des spires adjacentes du corps creux allongé. La réunion de parties de renforcement adjacentes l'une à l'autre peut causer un chevauchement des bords des parties de renforcement. Préférablement, le procédé consiste en outre à amener de l'air, à une pression supérieure à la pression atmosphérique, à une extrémité du corps creux allongé et/ou à refroidir le corps creux allongé pour réunir les parties de renforcement adjacentes l'une à l'autre et/ou à extruder le corps creux allongé et/ou à inclure des filaments conducteurs dans les parties de renforcement et/ou à former des paires de filaments conducteurs pour produire une boucle de raccordement à une extrémité du tube allongé. [0019] A des fins de récapitulation de l'invention, certains aspects, avantages et caractéristiques nouvelles de l'invention ont été décrits dans le présent document. On comprendra qu'il ne sera pas nécessairement possible d'obtenir tous ces avantages relativement à n'importe quelle réalisation particulière de l'invention. Ainsi, l'invention peut être réalisée ou mise en oeuvre d'une manière procurant ou optimisant un avantage ou un groupe d'avantages enseignés dans le présent document, sans nécessairement procurer d'autres avantages pouvant être enseignés ou suggérés dans le présent document. DESCRIPTION SUCCINCTE DES DESSINS [0020] Des exemples de réalisations mettant en oeuvre les diverses caractéristiques des systèmes et procédés divulgués sont décrits ci-dessous en référence aux dessins. Les dessins et les descriptions associées sont présentés pour illustrer les réalisations et non pour limiter la portée de la divulgation. [0021] La FIG. 1 montre une représentation schématique d'un circuit médical intégrant un ou plusieurs tubes médicaux. [0022] La FIG. 2A montre une vue en plan latérale d'une section d'un exemple de tube composite. [0023] La FIG. 2B montre une section longitudinale d'une partie supérieure d'un tube similaire à l'exemple de tube composite de la FIG. 2A. [0024] La FIG. 2C montre une autre section longitudinale illustrant un premier élément allongé dans le tube composite. [0025] d'un tube. [0026] d'un tube. [0027] La FIG. 3A montre une section transversale d'un deuxième élément allongé dans le tube composite. [0028] La FIG. 3B montre une autre section transversale d'un deuxième élément allongé. [0029] [0030] [0031] [0032] [0033] [0034] composite. [0035] [0036] composite. [0037] composite. La FIG. 2D montre une autre section longitudinale d'une partie supérieure La FIG. 2E montre une autre section longitudinale d'une partie supérieure La FIG. 3C montre un autre exemple de deuxième élément allongé. La FIG. 3D montre un autre exemple de deuxième élément allongé. La FIG. 3E montre un autre exemple de deuxième élément allongé. La FIG. 3F montre un autre exemple de deuxième élément allongé. La FIG. 3G montre un autre exemple de deuxième élément allongé. La FIG. 4A montre un aspect d'un procédé de formation du tube La FIG. 4B montre un deuxième élément allongé enroulé en spirale. La FIG. 4C montre un autre aspect d'un procédé de formation du tube La FIG. 4D montre un autre aspect d'un procédé de formation du tube [0038] La FIG. 4E montre un autre aspect d'un procédé de formation du tube composite. [0039] La FIG. 4F montre un autre aspect d'un procédé de formation du tube composite. [0040] Les FIGS. 5A-5B montrent un autre exemple illustrant un corps creux allongé unique en cours d'enroulement en spirale pour former un tube médical. [0041] Les FIGS. 5C-5F montrent des exemples d'autres corps creux allongés uniques en cours d'enroulement en spirale pour former un tube médical. [0042] La FIG. 6 montre un exemple de circuit médical selon au moins une réalisation. [0043] La FIG. 7 montre un système d'insufflation selon au moins une réalisation. [0044] La FIG. 8 est une représentation schématique d'un tube coaxial, selon au moins une réalisation. [0045] Les FIGS. 9A-C montrent des exemples de formes de premier élément allongé configurées pour améliorer le rendement thermique. [0046] Les FIGS. 9D-F montrent des exemples d'agencements de filaments configurés pour améliorer le rendement thermique. [0047] Les FIGS. 10A-C montrent des exemples de superposition du premier élément allongé. [0048] Les FIGS. 11A-D montrent des propriétés relatives au rayon de courbure de tubes selon diverses réalisations. [0049] Dans tous les dessins, les numéros de référence sont réutilisés pour indiquer la correspondance entre les éléments portant les numéros de référence (ou des éléments similaires). De plus, le premier chiffre de chaque numéro de référence indique la figure dans laquelle l'élément apparaît en premier. DESCRIPTION DÉTAILLÉE DE L'INVENTION [0050] Des informations détaillées concernant plusieurs réalisations illustratives de la mise en oeuvre d'appareils et de procédés décrits dans le présent document sont énoncées ci-dessous en référence aux figures. L'invention ne se limite pas à ces réalisations décrites. Circuit respiratoire comprenant un ou plusieurs tubes médicaux [0051] Pour une compréhension plus détaillée de la divulgation, on se réfère en premier lieu à la FIG. 1, qui montre un circuit respiratoire selon au moins une réalisation, lequel comprend un ou plusieurs tubes médicaux. Le terme « tube » est un terme général et il recevra le sens que lui donnerait ordinairement et habituellement l'homme du métier (c'est-à-dire qu'il ne sera pas limité à un sens particulier ou spécialement adapté) et comprend, sans limitation, des passages non cylindriques. Certaines réalisations peuvent intégrer un tube composite, qui peut généralement être défini comme un tube comprenant deux ou plusieurs parties, ou plus précisément, dans certaines réalisations, deux ou plusieurs éléments constitutifs, comme il est décrit plus en détail ci-dessous. Ce circuit respiratoire peut être un système à pression positive (PAP) continue, variable, ou à deux niveaux, ou une autre forme de thérapie respiratoire. [0052] Les gaz peuvent être transportés dans le circuit de la FIG. 1 comme il est indiqué ci-dessous. Les gaz secs passent d'un dispositif de ventilation/ventilateur 105 soufflant vers un humidificateur 107, qui humidifie les gaz secs. L'humidificateur 107 est raccordé à l'entrée 109 (l'extrémité destinée à recevoir les gaz humidifiés) du tube d'inspiration 103 via un orifice 111, en amenant ainsi les gaz humidifiés au tube d'inspiration 103. Un tube d'inspiration est un tube qui est configuré pour amener des gaz respiratoires à un patient, et peut être constitué d'un tube composite comme il est décrit plus en détail ci- dessous. Les gaz s'écoulent dans le tube d'inspiration 103 jusqu'à la sortie 113 (l'extrémité destinée à expulser les gaz humidifiés), puis jusqu'au patient 101 par l'intermédiaire d'une interface patient 115 raccordée à la sortie 113. [0053] Un tube d'expiration 117 est aussi raccordé à l'interface patient 115. Un tube d'expiration est un tube qui est configuré pour évacuer les gaz humidifiés exhalés par un patient. Ici, le tube d'expiration 117 renvoie les gaz humidifiés exhalés de l'interface patient 115 au dispositif de ventilation/ventilateur soufflant 105. [0054] Dans cet exemple, les gaz secs pénètrent dans le dispositif de ventilation/ventilateur soufflant 105 par l'intermédiaire d'une prise d'air 119. Un ventilateur 121 peut améliorer l'écoulement du gaz qui pénètre dans le dispositif de ventilation/ventilateur soufflant, en aspirant l'air ou d'autres gaz par l'intermédiaire de la prise d'air 119. Le ventilateur 121 peut être, par exemple, un ventilateur à vitesse variable, un contrôleur électronique 123 contrôlant la vitesse du ventilateur. En particulier, le fonctionnement du contrôleur électronique 123 peut être contrôlé par un contrôleur électronique central 125 en réponse à des entrées provenant du contrôleur central 125, et à une valeur requise prédéterminée (valeur de préréglage) de pression ou de vitesse du ventilateur fixée par l'utilisateur via un cadran 127. [0055] L'humidificateur 107 comprend une chambre d'humidification 129 contenant un volume d'eau 130 ou d'un autre liquide d'humidification convenant à cette fin. Préférablement, la chambre d'humidification 129 peut être retirée de l'humidificateur 107 après l'utilisation. L'amovibilité permet de stériliser ou d'enlever plus facilement la chambre d'humidification 129. Toutefois, la chambre d'humidification 129 faisant partie de l'humidificateur 107 peut constituer une structure monobloc. Le corps de la chambre d'humidification 129 peut se composer d'un matériau non conducteur en verre ou en matières plastiques. Cependant, la chambre d'humidification 129 peut aussi comprendre des éléments constitutifs conducteurs. Par exemple, la chambre d'humidification 129 peut comprendre une base hautement thermoconductrice (par exemple une base en aluminium) en contact ou associée avec une plaque chauffante 131 sur l'humidificateur 107. [0056] L'humidificateur 107 peut aussi comprendre des commandes électroniques. Dans cet exemple, l'humidificateur 107 comprend un contrôleur central électronique, analogique ou numérique 125. Préférablement, le contrôleur central 125 est un contrôleur à microprocesseur exécutant les commandes d'un logiciel stocké dans une mémoire associée. En réponse à la valeur d'humidité ou de température fixée par l'utilisateur, saisie via une interface utilisateur 133, par exemple, et à d'autres entrées, le contrôleur central 125 détermine quand (ou jusqu'à quel niveau) actionner la plaque chauffante 131 pour chauffer l'eau 130 à l'intérieur de la chambre d'humidification 129. [0057] N'importe quelle interface patient 115 convenant à cette fin peut être incorporée. Le terme « interface patient » est un terme général et il recevra le sens que lui donnerait ordinairement et habituellement l'homme du métier (c'est-à-dire qu'il ne sera pas limité à un sens particulier ou spécialement adapté) et comprend, sans limitation, les masques (tels que les masques trachéaux, les masques faciaux et les masques nasaux), les canules, et les masques narinaires. Une sonde de température 135 peut être raccordée au tube d'inspiration 103 près de l'interface patient 115, ou à l'interface patient 115. La sonde de température 135 surveille la température près ou au niveau de l'interface patient 115. Un filament chauffant (non représenté ici) associé avec la sonde de température peut être utilisé pour ajuster la température de l'interface patient 115 et/ou du tube d'inspiration 103, pour élever la température du tube d'inspiration 103 et/ou de l'interface patient 115 jusqu'à un niveau supérieur à la température de saturation, en réduisant ainsi la possibilité de condensation indésirable. [0058] Dans la Fig. 1, les gaz humidifiés exhalés sont renvoyés de l'interface patient 115 au dispositif de ventilation/ventilateur soufflant 105 via le tube d'expiration 117. Le tube d'expiration 117 peut aussi être un tube composite, comme il est décrit plus en détail ci-dessous. Toutefois, le tube d'expiration 117 peut aussi être un tube médical auparavant connu dans l'art. Dans chaque cas, le tube d'expiration 117 peut être pourvu d'une sonde de température et/ou d'un filament chauffant, comme il est décrit ci-dessus relativement au tube d'inspiration 103, formant une seule pièce avec cet élément pour réduire la possibilité de condensation. En outre, le tube d'expiration 117 n'a pas besoin de renvoyer les gaz exhalés au dispositif de ventilation/ventilateur soufflant 105. Au lieu de cela, les gaz humidifiés exhalés peuvent être envoyés directement dans l'environnement ambiant ou à un autre équipement auxiliaire, tel qu'un épurateur d'air/filtre (non représenté ici). Dans certaines réalisations, le tube d'expiration est entièrement omis. Tubes composites [0059] La FIG. 2A montre une vue en plan latérale d'une section d'un exemple de tube composite 201. En général, le tube composite 201 comprend un premier élément allongé 203 et un deuxième élément allongé 205. Le terme « élément » est un terme général et il recevra le sens que lui donnerait ordinairement et habituellement l'homme du métier (c'est-à-dire qu'il ne sera pas limité à un sens particulier ou spécialement adapté) et comprend, sans limitation, des parties intégrantes, des éléments constitutifs intégrés, et des éléments constitutifs distincts. Ainsi, bien que la FIG. 2A illustre une réalisation constituée de deux éléments constitutifs distincts, on notera que dans d'autres réalisations (comme celles qui sont décrites dans les FIGS. 5A-5D ci-dessous), le premier élément allongé 203 et le deuxième élément allongé 205 peuvent aussi représenter des régions dans un tube formé d'un seul matériau. Ainsi, le premier élément allongé 203 peut représenter une partie creuse d'un tube, tandis que le deuxième élément allongé 205 représente une partie constituant un support structural ou une partie de renforcement du tube, ajoutant un support structural à la partie creuse. La partie creuse et la partie constituant un support structural peuvent avoir une configuration en spirale, comme il est décrit dans le présent document. Le tube composite 201 peut être utilisé pour former le tube d'inspiration 103 et/ou le tube d'expiration 117 comme il est décrit ci-dessus, un tube coaxial comme il est décrit ci-dessous, ou n'importe quels autres tubes décrits ailleurs dans cette divulgation. [0060] Dans cet exemple, le premier élément allongé 203 comprend un corps creux enroulé en spirale pour former, au moins en partie, un tube allongé ayant un axe longitudinal LA-LA et une lumière 207 s'étendant le long de l'axe longitudinal LA-LA. Dans au moins une réalisation, le premier élément allongé 203 est un tube. Préférablement, le premier élément allongé 203 est flexible. En outre, le premier élément allongé 203 est préférablement transparent ou, au moins, semi-transparent ou semi-opaque. Un certain niveau de transparence optique permet à un soignant ou à un utilisateur d'inspecter la lumière 207 pour vérifier qu'elle n'est pas bouchée ou qu'elle ne contient pas de contaminants ou pour confirmer la présence d'humidité. Diverses matières plastiques, y compris des matières plastiques de qualité médicale, peuvent être utilisées pour le corps du premier élément allongé 203. Comme exemples de matériaux convenant à cette fin, on cite les élastomères polyoléfiniques, les amides comportant des blocs polyéther, les élastomères de copolyester thermoplastiques, les mélanges d'EPDM-polypropylène, et les polyuréthanes thermoplastiques. [0061] La structure du corps creux du premier élément allongé 203 contribue aux propriétés isolantes du tube composite 201. Un tube isolant 201 est souhaitable car, comme il est expliqué ci-dessus, il prévient la perte de chaleur. Ceci peut permettre au tube 201 d'amener un gaz d'un dispositif de chauffage-humidificateur à un patient tout en maintenant le gaz dans son état conditionné moyennant une consommation énergétique minimale. [0062] Dans au moins une réalisation, la partie creuse du premier élément allongé 203 est remplie d'un gaz. Le gaz peut être de l'air, ce qui est souhaitable en raison de sa faible conductivité thermique (2,62 x 10-2 W/m- K à 300 K) et de son très faible coût. Un gaz plus visqueux que l'air peut aussi avantageusement être utilisé, car une viscosité plus élevée réduit le transfert de chaleur par convexion. Ainsi, des gaz comme l'argon (17,72 x 10-3 W/m-K à 300 K), le krypton (9,43 x 10-3 W/m-K à 300 K) et le xénon (5,65 x 10-3 W/ m-K à 300 K) peuvent améliorer les performances d'isolation. Chacun de ces gaz est non toxique, chimiquement inerte, il présente des propriétés ignifuges, et il est disponible dans le commerce. La partie creuse du premier élément allongé 203 peut être étanchée aux deux extrémités du tube, de telle sorte que le gaz présent à l'intérieur soit sensiblement stagnant. Autrement, la partie creuse peut être un raccordement pneumatique secondaire, tel qu'un tuyau d'échantillonnage de pression servant à transmettre des informations rétroactives de pression de l'extrémité du tube correspondant au patient à un contrôleur. Le premier élément allongé 203 peut éventuellement être perforé. Par exemple, la surface du premier élément allongé 203 peut être perforée sur une surface orientée vers l'extérieur, opposée à la lumière 207. Dans une autre réalisation, la partie creuse du premier élément allongé 203 est remplie d'un liquide. Comme exemples de liquides pouvant être utilisés, on cite l'eau ou d'autres liquides biocompatibles ayant une capacité thermique élevée. Par exemple, des nanofluides peuvent être utilisés. Comme exemple de nanofluide présentant une capacité thermique adéquate, on cite l'eau et des nanoparticules de substances telles que l'aluminium. [0063] Le deuxième élément allongé 205 est aussi enroulé en spirale et réuni au premier élément allongé 203 entre des spires adjacentes du premier élément allongé 203. Le deuxième élément allongé 205 forme au moins une partie de la lumière 207 du tube allongé. Le deuxième élément allongé 205 fait fonction de support structural pour le premier élément allongé 203. [0064] Dans au moins une réalisation, le deuxième élément allongé 205 est plus large à la base (à proximité de la lumière 207) et plus étroit à la partie supérieure. Par exemple, le deuxième élément allongé peut être généralement de forme triangulaire, généralement en forme de T, ou généralement en forme de Y. Toutefois, n'importe quelle forme suivant les contours du premier élément allongé correspondant 203 peut être utilisée. [0065] Préférablement, le deuxième élément allongé 205 est flexible, pour faciliter la flexion du tube. Il est souhaitable que le deuxième élément allongé 205 soit moins flexible que le premier élément allongé 203. Ceci améliore la capacité du deuxième élément allongé 205 à apporter un soutien structural au premier élément allongé 203. Par exemple, le module du deuxième élément allongé 205 est préférablement de 30-50 MPa (ou d'environ 30- 50 MPa). Le module du premier élément allongé 203 est inférieur au module du deuxième élément allongé 205. Le deuxième élément allongé 205 peut être plein ou essentiellement plein. De plus, le deuxième élément allongé 205 peut contenir un matériau conducteur encapsulé ou abriter un matériau conducteur, tel que des filaments, et plus précisément des filaments chauffants ou de détection (non représentés ici). Les filaments chauffants peuvent minimiser les surfaces froides sur lesquelles un condensat peut se former à partir d'un air chargé d'humidité. Les filaments chauffants peuvent aussi être utilisés pour modifier le profil de températures de gaz dans la lumière 207 du tube composite 201. Divers polymères et matières plastiques, y compris les matières plastiques de qualité médicale, peuvent être utilisés pour le corps du deuxième élément allongé 205. Comme exemples de matériaux convenant à cette fin, on cite les élastomères polyoléfiniques, les amides à blocs polyéther, les élastomères de copolyester thermoplastiques, les mélanges d'EPDM-polypropylène et les polyuréthanes thermoplastiques. Dans certaines réalisations, le premier élément allongé 203 et le deuxième élément allongé 205 peuvent être constitués du même matériau. Le deuxième élément allongé 205 peut aussi être constitué d'un matériau dont la couleur est différente de celle du premier élément allongé 203, et il peut être transparent, translucide ou opaque. Par exemple, dans une réalisation, le premier élément allongé 203 peut être constitué d'une matière plastique transparente, et le deuxième élément allongé 205 peut être constitué d'une matière plastique opaque bleue (ou d'une autre couleur). [0066] Cette structure enroulée en spirale comprenant un corps creux flexible et un support intégré peut apporter une résistance à l'écrasement, tout en laissant la paroi du tube suffisamment flexible pour permettre des flexions sur un petit rayon sans causer de pliure, d'obstruction ni d'affaissement. Préférablement, le tube peut être fléchi autour d'un cylindre métallique de 25 mm de diamètre sans pliure, obstruction ni affaissement, comme il est défini dans l'essai d'augmentation de la résistance à l'écoulement en flexion selon ISO 5367:2000(E). Cette structure peut aussi produire une surface de lumière 207 lisse (alésage du tube), ce qui aide à garder le tube exempt de dépôts et améliore l'écoulement du gaz. Le corps creux s'est avéré améliorer les propriétés isolantes d'un tube, tout en permettant au tube de rester léger. [0067] Comme il est expliqué ci-dessus, le tube composite 201 peut être utilisé comme tube d'expiration et/ou comme tube d'inspiration dans un circuit respiratoire, ou une partie d'un circuit respiratoire. Préférablement, le tube composite 201 est utilisé au moins comme tube d'inspiration. [0068] La FIG. 2B montre une section longitudinale d'une partie supérieure de l'exemple de tube composite 201 de la FIG. 2A. La FIG. 2B a la même orientation que la FIG. 2A. Cet exemple illustre davantage la forme de corps creux du premier élément allongé 203. Comme on le voit dans cet exemple, le premier élément allongé 203 forme, en section longitudinale, une pluralité de bulles creuses. Des parties 209 du premier élément allongé 203 chevauchent des spires adjacentes du deuxième élément allongé 205. Une partie 211 du premier élément allongé 203 forme la paroi de la lumière (alésage du tube). [0069] On a découvert, de manière inattendue, que la présence d'un espace 213 entre des spires adjacentes du premier élément allongé 203, c'est-à-dire entre des bulles adjacentes, améliore l'ensemble des propriétés isolantes du tube composite 201. Ainsi, dans certaines réalisations, les bulles adjacentes sont séparées par un espace 213. En outre, certaines réalisations intègrent la prise de conscience du fait que la présence d'un espace 213 entre des bulles adjacentes augmente la résistivité de transfert de chaleur (la valeur R) et, en conséquence, diminue la conductivité thermique du tube composite 201. Cette configuration intégrant un espace s'est aussi avéré améliorer la flexibilité du tube composite 201 en permettant des flexions sur un plus petit rayon. Un deuxième élément allongé en forme de T 205, comme il est indiqué dans la FIG. 2B, peut contribuer à maintenir un espace 213 entre les bulles adjacentes. Quoi qu'il en soit, dans certaines réalisations, les bulles adjacentes se touchent. Par exemple, les bulles adjacentes peuvent être liées l'une à l'autre. [0070] Un ou plusieurs matériaux conducteurs peuvent être disposés dans le deuxième élément allongé 205 pour le chauffage ou la détection de l'écoulement du gaz. Dans cet exemple, deux filaments chauffants 215 sont encapsulés dans le deuxième élément allongé 205, un de chaque côté de la partie verticale du « T ». Les filaments chauffants 215 comprennent un matériau conducteur, par exemple des alliages d'aluminium (Al) et/ou de cuivre (Cu), ou un polymère conducteur. Préférablement, le matériau formant le deuxième élément allongé 205 est sélectionné pour être non réactif avec le métal présent dans les filaments chauffants 215 quand les filaments chauffants 215 atteignent leur température de fonctionnement. Les filaments 215 peuvent être espacés de la lumière 207 de sorte que les filaments ne soient pas exposés à la lumière 207. Des paires de filaments peuvent être formées à une extrémité du tube composite pour produire une boucle de raccordement. [0071] Dans au moins une réalisation, une pluralité de filaments est disposée dans le deuxième élément allongé 205. Les filaments peuvent être électriquement raccordés les uns aux autres pour partager un rail commun. Par exemple, un premier filament, tel qu'un filament chauffant, peut être disposé sur un premier côté du deuxième élément allongé 205. Un deuxième filament, tel qu'un filament de détection, peut être disposé sur un deuxième côté du deuxième élément allongé 205. Un troisième filament, tel qu'un filament de terre, peut être disposé entre le premier filament et le deuxième filament. Les premier, deuxième, et/ou troisième filaments peuvent être raccordés les uns aux autres à une extrémité du deuxième élément allongé 205. [0072] La FIG. 2C montre une section longitudinale des bulles dans la FIG. 2B. Comme il est indiqué, les parties 209 du premier élément allongé 203 chevauchant des spires adjacentes du deuxième élément allongé 205 sont caractérisées par un degré de région d'ancrage 217. Une région d'ancrage plus étendue améliore la résistance des tubes au délaminage à l'interface du premier élément allongé et du deuxième élément allongé. De plus ou autrement, la forme du bourrelet et/ou de la bulle peut être adaptée pour étendre la région d'ancrage 217. Par exemple, la FIG. 2D montre une surface d'ancrage relativement petite sur le côté gauche. La FIG. 9B montre aussi une région d'ancrage plus petite. Par contraste, la FIG. 2E montre une région d'ancrage beaucoup plus étendue que celle qui est représentée dans la FIG. 2D, en raison de la taille et de la forme du bourrelet. Les FIGS. 9A et 9C illustrent aussi une région d'ancrage plus étendue. Chacune de ces figures est discutée plus en détail ci-dessous. On notera que bien que les configurations des FIGS. 2E, 9A et 9C puissent être préférées dans certaines réalisations, d'autres configurations, y compris celles des FIGS. 2D, 9B, et d'autres variantes, pourront être utilisées comme on le souhaite dans d'autres réalisations. [0073] La FIG. 2D montre une section longitudinale d'une partie supérieure d'un autre tube composite. La FIG. 2D a la même orientation que la FIG. 2B. Cet exemple illustre davantage la forme de corps creux du premier élément allongé 203 et montre comment le premier élément allongé 203 forme, en section longitudinale, une pluralité de bulles creuses. Dans cet exemple, les bulles sont complètement séparées les unes des autres par un espace 213. Un deuxième élément allongé généralement triangulaire 205 supporte le premier élément allongé 203. [0074] La FIG. 2E montre une section longitudinale d'une partie supérieure d'un autre tube composite. La FIG. 2E a la même orientation que la FIG. 2B. Dans l'exemple de la FIG. 2E, les filaments chauffants 215 sont plus espacés les uns des autres que les filaments 215 dans la FIG. 2B. On a découvert que l'augmentation de l'espace entre les filaments chauffants peut améliorer le rendement thermique, et certaines réalisations intègrent la prise de conscience de ce fait. Le rendement thermique désigne le rapport de la quantité de chaleur introduite dans le tube contre la quantité d'énergie sortant du tube ou récupérable à partir du tube. D'une manière générale, plus l'énergie (ou la chaleur) dissipée à partir du tube est importante, plus le rendement thermique est bas. Pour améliorer la performance de chauffage, les filaments chauffants 215 peuvent être équidistants (ou approximativement équidistants) le long de l'alésage du tube. Autrement, les filaments 215 peuvent être positionnés aux extrémités du deuxième élément allongé 205, ce qui peut faciliter la fabrication. [0075] On se réfère ensuite aux FIGS. 3A à 3G, qui montrent des exemples de configurations pour le deuxième élément allongé 205. La FIG. 3A montre une section d'un deuxième élément allongé 205 ayant une forme similaire à la forme en T illustrée dans la FIG. 2B. Dans cet exemple de réalisation, le deuxième élément allongé 205 ne comporte pas de filaments chauffants. D'autres formes peuvent aussi être utilisées pour le deuxième élément allongé 205, y compris des variantes de la forme en T comme il est décrit ci-dessous et des formes triangulaires. [0076] La FIG. 3B montre un autre exemple de deuxième élément allongé 205 dont la section a une forme en T. Dans cet exemple, des filaments chauffants 215 sont inclus dans des coupures 301 formées dans le deuxième élément allongé 205 de chaque côté de la partie verticale du « T ». Dans certaines réalisations, les coupures 301 peuvent être formées dans le deuxième élément allongé 205 durant l'extrusion. Les coupures 301 peuvent sinon être formées dans le deuxième élément allongé 205 après l'extrusion. Par exemple, un outil de coupe peut former les coupures dans le deuxième élément allongé 205. Préférablement, les coupures sont formées par les filaments chauffants 215 au fur et à mesure que ceux-ci sont pressés ou tirés (fixés mécaniquement) pour les enfoncer dans le deuxième élément allongé 205 peu après l'extrusion, tandis que le deuxième élément allongé 205 est relativement mou. Autrement, un ou plusieurs filaments chauffants peuvent être montés (par 2975916 21. exemple collés, liés, ou partiellement inclus) sur la base de l'élément allongé, de telle sorte que le ou les filaments soient exposés à la lumière du tube. Dans ces réalisations, il peut être souhaitable d'inclure le ou les filaments dans une isolation pour réduire le risque d'incendie quand un gaz inflammable tel que l'oxygène circule dans la lumière du tube. 5 [0077] La FIG. 3C montre un autre exemple encore de deuxième élément allongé 205 vu en section. Le deuxième élément allongé 205 a une forme généralement triangulaire. Dans cet exemple, des filaments chauffants 215 sont inclus sur des côtés opposés du triangle. [0078] La FIG. 3D montre un autre exemple encore de deuxième élément allongé 205 vu en section. Le deuxième élément allongé 205 comprend quatre rainures 303. Les 10 rainures 303 sont des indentations ou des sillons dans le profil de section. Dans certaines réalisations, les rainures 303 peuvent faciliter la formation de coupures (non représentées ici) pour l'inclusion de filaments (non représentés ici). Dans certaines réalisations, les rainures 303 facilitent le positionnement de filaments (non représentés ici), qui sont pressés ou tirés de façon à les inclure dans le deuxième élément allongé 205. Dans cet exemple, les quatre 15 rainures 303 d'initiation facilitent la mise en place de jusqu'à quatre filaments, par exemple quatre filaments chauffants, quatre filaments de détection, deux filaments chauffants et deux filaments de détection, trois filaments chauffants et un filament de détection, ou un filament chauffant et trois filaments de détection. Dans certaines réalisations, les filaments chauffants peuvent être situés sur l'extérieur du deuxième élément allongé 205. Les filaments de 20 détection peuvent être situés sur l'intérieur. [0079] La FIG. 3E montre un autre exemple encore de deuxième élément allongé 205 vu en section. Le deuxième élément allongé 205 a un profil en forme de T et comporte une pluralité de rainures 303 pour la mise en place de filaments chauffants. [0080] La FIG. 3F montre un autre exemple encore de deuxième élément allongé 25 205 vu en section. Quatre filaments 215 sont encapsulés dans le deuxième élément allongé 205, deux sur chaque côté de la partie verticale du « T ». Comme il est expliqué plus en détail ci-dessous, les filaments sont encapsulés dans le deuxième élément allongé 205 car le deuxième élément allongé 205 a été extrudé autour des filaments. Aucune coupure n'a été formée pour inclure les filaments chauffants 215. Dans cet exemple, le deuxième élément 30 allongé 205 comprend aussi une pluralité de rainures 303. Comme les filaments chauffants 215 sont encapsulés dans le deuxième élément allongé 205, les rainures 303 ne sont pas utilisées pour faciliter la formation de coupures pour l'inclusion de filaments chauffants. Dans cet exemple, les rainures 303 peuvent faciliter la séparation des filaments chauffants inclus, ce qui permet de dénuder plus facilement les âmes individuelles quand, par exemple, on coupe les filaments chauffants. [0081] La FIG. 3G montre un autre exemple encore de deuxième élément allongé 205 vu en section. Le deuxième élément allongé 205 a une forme généralement triangulaire. Dans cet exemple, la forme du deuxième élément allongé 205 est similaire à celle de la FIG. 3C, mais quatre filaments 215 sont encapsulés dans le deuxième élément allongé 205, tous ces filaments se trouvant au centre du tiers inférieur du deuxième élément allongé 205 et étant disposés le long d'un axe généralement horizontal. [0082] Comme il est expliqué ci-dessus, il peut être souhaitable d'augmenter la distance entre les filaments pour améliorer le rendement thermique. Dans certaines réalisations, toutefois, quand des filaments chauffants 215 sont incorporés dans le tube composite 201, les filaments 215 peuvent être positionnés relativement au centre du deuxième élément allongé 205. Un positionnement au centre est favorable pour la solidité de la tubulure composite en vue de sa réutilisation, en partie car un tel positionnement réduit la probabilité de rupture du filament lors de flexions répétées du tube composite 201. Le positionnement au centre des filaments 215 peut aussi réduire le risque de création d'un danger d'allumage, car les filaments 215 sont revêtus de couches isolantes et séparés du passage du gaz. [0083] Comme il est expliqué ci-dessus, certains des exemples illustrent des positionnements adéquats de filaments 215 dans le deuxième élément allongé 205. Dans les exemples susdits comprenant plus d'un filament 215, les filaments 215 sont généralement alignés le long d'un axe horizontal. D'autres configurations peuvent aussi être utilisées. Par exemple, deux filaments peuvent être alignés le long d'un axe vertical ou le long d'un axe diagonal. Quatre filaments peuvent être alignés le long d'un axe vertical ou le long d'un axe diagonal. Quatre filaments peuvent être alignés dans une configuration en croix, un filament étant disposé à la partie supérieure du deuxième élément allongé, un filament étant disposé en bas du deuxième élément allongé (près de la lumière du tube), et deux filaments étant disposés sur des bras opposés d'un « T », d'un « Y », ou de la base d'un triangle. [0084] Les TABLEAUX lA et 1B indiquent certaines dimensions préférées de tubes médicaux décrits dans le présent document, ainsi que certaines plages préférées pour ces dimensions. Les dimensions correspondent à une section transversale d'un tube. Dans ces tableaux, le diamètre de la lumière représente le diamètre interne d'un tube. L'écartement représente la distance entre deux points de répétition mesurés axialement le long du tube, nommément la distance entre la pointe des parties verticales de « T » adjacents du deuxième élément allongé. La largeur de bulle représente la largeur (diamètre extérieur maximum) d'une bulle. La hauteur de bulle représente la hauteur d'une bulle à partir de la lumière du tube. La hauteur de bourrelet représente la hauteur maximum du deuxième élément allongé à partir de la lumière du tube (par exemple la hauteur de la partie verticale du « T »). La largeur de bourrelet représente la largeur maximum du deuxième élément allongé (par exemple la largeur de la partie horizontale du « T »). L'épaisseur de bulle représente l'épaisseur de la paroi de la bulle. Tableau 1 A Caractéristique Enfant Adulte Dimension (mm) Plage (±) Dimension (mm) Plage (±) Diamètre de la 11 1 18 5 lumière Écartement 4,8 1 7,5 2 Largeur de bulle 4,2 1 7 1 Largeur de 2,15 1 2,4 1 bourrelet Hauteur de bulle 2,8 1 3,5 0,5 Hauteur de 0,9 0,5 1,5 0,5 bourrelet Épaisseur de 0,4 0,35 0,2 0,15 bulle Tableau 1B Caractéristique Enfant Adulte Dimension (mm) Plage (±) Dimension (mm) Plage (±) Diamètre de la 11 1 18 5 lumière Écartement 4,8 1 7,5 2 Largeur de bulle 4,2 1 7 1 Largeur de 2,15 1 3,4 1 bourrelet Hauteur de bulle 2,8 1 4,0 0,5 Hauteur de 0,9 0,5 1,7 0,5 bourrelet Épaisseur de 0,4 0,35 0,2 0,15 bulle [0085] Les TABLEAUX 2A et 2B présentent des exemples de rapports entre les dimensions des caractéristiques des tubes pour les tubes décrits dans les TABLEAUX lA et 1B respectivement. Tableau 2A Rapports Enfant Adulte Diamètre de la lumière : Écartement 2,3:1 2,4:1 Écartement : Largeur de bulle 1,1:1 1,1:1 Écartement : Largeur de bourrelet 2,2:1 3,1:1 Largeur de bulle : Largeur de bourrelet 2,0:1 2,9:1 Diamètre de la lumière : Hauteur de 3,9:1 5,1:1 bulle Diamètre de la lumière : Hauteur de 12,2:1 12,0:1 bourrelet Hauteur de bulle : Hauteur de 3,1:1 2,3:1 bourrelet Diamètre de la lumière : Épaisseur de 27,5:1 90,0:1 bulle Tableau 2B Rapports Enfant Adulte Diamètre de la lumière : Écartement 2,3:1 2,4:1 Écartement : Largeur de bulle 1,1:1 1,1:1 Écartement : Largeur de bourrelet 2,2:1 2,2:1 Largeur de bulle : Largeur de bourrelet 2,0:1 2,1:1 Diamètre de la lumière : Hauteur de 3,9:1 4,5:1 bulle Diamètre de la lumière : Hauteur de 12,2:1 10,6:1 bourrelet Hauteur de bulle : Hauteur de bourrelet 3,1:1 2,4:1 Diamètre de la lumière : Épaisseur de 27,5:1 90,0:1 bulle [0086] Les tableaux suivants présentent certains exemples de propriétés d'un tube composite (dénommé « A »), décrit dans le présent document, comportant un filament chauffant intégré à l'intérieur du deuxième élément allongé. À titre de comparaison, les propriétés d'un modèle RT100 de Fisher & Paykel, un tube ondulé jetable (dénommé « B ») comportant un filament chauffant enroulé en hélice à l'intérieur de l'alésage du tube, sont aussi présentées. [0087] Une mesure de la résistance à l'écoulement (RAE) a été réalisée selon l'Annexe A d'ISO 5367:2000(E). Les résultats sont récapitulés dans le Tableau 3. Comme on le voit ci-dessous, la RAE pour le tube composite est inférieure à la RAE pour le modèle de tube RT100. Tableau 3 RAE (cm H2O) Débit (1/min) 3 20 40 60 A 0 0,05 0,18 0,38 B 0 0,28 0,93 1,99 [0088] Le condensat ou « liquide de condensation » à l'intérieur du tube désigne le poids de condensat collecté par jour à un débit d'écoulement du gaz de 20 1/min et à une température ambiante de 18 °C. On fait circuler de l'air humidifié en continu dans le tube à partir d'une chambre. Les poids du tube sont enregistrés avant et après chaque journée d'essais. Trois essais consécutifs sont réalisés, le tube étant séché entre chaque essai. Les résultats sont présentés ci-dessous dans le Tableau 4. Les résultats montrent que le poids de liquide de condensation est significativement inférieur dans le tube composite par comparaison avec le modèle de tube RT100. Tableau 4 Tube A (Jour 1) A (Jour 2) A (Jour 3) B (Jour 1) B (Jour 2) B (Jour 3) Poids 136,20 136,70 136,70 111,00 111,10 111,10 avant (g) Poids après 139,90 140,00 139,20 190,20 178,80 167,10 (g) Poids de 3,7 3,3 2,5 79,20 67,70 56,00 condensat (g) [0089] La puissance requise désigne la puissance consommée durant l'essai relatif 10 au condensat. Dans cet essai, l'air ambiant a été maintenu à 18 °C. Les chambres d'humidification (voir par exemple la chambre d'humidification 129 dans la FIG. 1) ont été alimentées par des bases chauffantes MR850. Les filaments chauffants dans les tubes ont été alimentés indépendamment à partir d'une alimentation électrique à courant continu. Le dispositif a été réglé sur différents débits et on a laissé la chambre se stabiliser à une 15 température de 37 °C à la sortie de la chambre. Ensuite, la tension continue (DC) arrivant aux circuits a été modifiée pour produire une température de 40 °C à la sortie des circuits. La tension requise pour maintenir la température à la sortie a été enregistrée, et la puissance en résultant a été calculée. Les résultats sont présentés dans le Tableau 5. Les résultats montrent que le tube composite A utilise une puissance significativement supérieure par 20 comparaison avec le tube B. Ceci est dû au fait que le tube B utilise un filament chauffant hélicoïdal disposé dans l'alésage du tube pour chauffer le gaz de 37 °C à 40 °C. Le tube composite ne chauffe généralement pas rapidement le gaz car le filament chauffant se trouve dans la paroi du tube (inclus dans le deuxième élément allongé). Au lieu de cela, le tube composite est conçu pour maintenir la température du gaz et prévenir la formation de liquide 25 de condensation en maintenant l'alésage du tube à une température supérieure au point de rosée du gaz humidifié.5 Tableau 5 Débit (1/min) 40 30 20 Tube A, puissance requise (W) 46,8 38,5 37,8 Tube B, puissance requise (W) 28,0 27,5 26,8 [0090] La flexibilité des tubes a été évaluée en utilisant un essai de flexion 3 points. Des tubes ont été placés dans un dispositif de montage pour les essais de flexion 3 points et utilisés conjointement avec un instrument Instron 5560 Test System pour mesurer la charge et l'extension. Chaque éprouvette de tube a été évaluée trois fois ; on a mesuré l'extension du tube contre la charge appliquée, pour obtenir des constantes de rigidité respectives moyennes. Les constantes de rigidité moyennes pour le tube A et le tube B sont présentées dans le Tableau 6. Tableau 6 Tube Rigidité (N/mm) A 0,028 B 0,088 Procédés de Fabrication [0091] On se réfère ensuite aux FIGS. 4A à 4F, qui montrent des exemples de procédés de fabrication de tubes composites. [0092] Considérant en premier lieu la FIG. 4A, dans au moins une réalisation, un procédé de fabrication d'un tube composite consiste à fournir le deuxième élément allongé 205 et à enrouler en spirale le deuxième élément allongé 205 autour d'un mandrin 401, des bords latéraux opposés 403 du deuxième élément allongé 205 étant espacées sur des spires adjacentes, en formant ainsi une spirale de deuxième élément allongé 405. Le deuxième élément allongé 205 peut être enroulé directement autour du mandrin dans certaines réalisations. Dans d'autres réalisations, une couche sacrificielle peut être disposée sur le mandrin. [0093] Dans au moins une réalisation, le procédé consiste en outre à former le deuxième élément allongé 205. L'extrusion est un procédé qui peut être utilisé pour former le deuxième élément allongé 205. La deuxième extrudeuse peut être configurée pour extruder le deuxième élément allongé 205 avec une hauteur de bourrelet spécifiée. Ainsi, dans au moins une réalisation, le procédé consiste à extruder le deuxième élément allongé 205. [0094] Comme il est indiqué dans la FIG. 4B, l'extrusion peut être avantageuse car elle peut permettre à des filaments chauffants 215 d'être encapsulés dans le deuxième élément allongé 205 au fur et à mesure que le deuxième élément allongé est formé 205, par exemple en utilisant une extrudeuse équipée d'une filière d'extrusion à tête d'équerre. Ainsi, dans certaines réalisations, le procédé consiste à fournir un ou plusieurs filaments chauffants 215 et à encapsuler les filaments chauffants 215 pour former le deuxième élément allongé 205. Le procédé peut aussi consister à fournir un deuxième élément allongé 205 comportant un ou plusieurs filaments chauffants 215 inclus ou encapsulés dans le deuxième élément allongé 205. [0095] Dans au moins une réalisation, le procédé consiste à inclure un ou plusieurs filaments 215 dans le deuxième élément allongé 205. Par exemple, comme il est indiqué dans la FIG. 4C, les filaments 215 peuvent être pressés (tirés ou positionnés mécaniquement) pour les enfoncer dans le deuxième élément allongé 205 à une profondeur spécifiée. Autrement, des coupures peuvent être pratiquées dans le deuxième élément allongé 205 à une profondeur spécifiée, et les filaments 215 peuvent être placés dans les coupures. Préférablement, le pressage ou le découpage a lieu peu après l'extrusion du deuxième élément allongé 205 et le deuxième élément allongé 205 est mou. [0096] Comme il est indiqué dans les FIGS. 4D et 4E, dans au moins une réalisation, le procédé consiste à fournir le premier élément allongé 203 et à enrouler en spirale le premier élément allongé 203 autour de la spirale du deuxième élément allongé 405, de telle sorte que des parties du premier élément allongé 203 chevauchent des spires adjacentes de la spirale du deuxième élément allongé 405, et une partie du premier élément allongé 203 est disposée de façon adjacente au mandrin 401 dans l'espace entre les spires de la spirale du deuxième élément allongé 405, en formant ainsi une spirale de premier élément allongé 407. La FIG. 4D montre un exemple de ce procédé, dans lequel des filaments chauffants 215 sont encapsulés dans le deuxième élément allongé 205 avant de former la spirale du deuxième élément allongé. La FIG. 4E montre un exemple de ce procédé, dans lequel des filaments chauffants 215 sont inclus dans le deuxième élément allongé 205 au fur et à mesure de la formation de la spirale du deuxième élément allongé. Un autre procédé d'intégration de filaments 215 dans le tube composite consiste à encapsuler un ou plusieurs filaments 215 entre le premier élément allongé 203 et le deuxième élément allongé 205 au niveau d'une région où le premier élément allongé 203 chevauche le deuxième élément allongé 205. [0097] Les variantes décrites ci-dessus pour l'intégration d'un ou plusieurs filaments chauffants 215 dans un tube composite présentent des avantages par rapport à la variante dans laquelle les filaments chauffants se trouvent dans le passage du gaz. La présence du ou des filaments chauffants 215 en dehors du passage du gaz améliore les performances, car les filaments chauffent la paroi du tube là où la condensation est la plus susceptible de se former. Cette configuration réduit le risque d'incendie dans les environnements à haute teneur en oxygène, en séparant le filament chauffant du passage du gaz. Cette caractéristique diminue aussi les performances, car elle réduit l'efficacité avec laquelle les fils chauffants chauffent les gaz qui passent dans le tube. Quoi qu'il en soit, dans certaines réalisations, un tube composite 201 comprend un ou plusieurs filaments chauffants 215 placés à l'intérieur du passage du gaz. Par exemple, des filaments chauffants peuvent être placés sur la paroi de la lumière (alésage du tube), par exemple dans une configuration en spirale. Un exemple de procédé pour la mise en place d'un ou plusieurs filaments chauffants 215 sur la paroi de la lumière comprend la liaison, l'inclusion, ou la formation autrement d'un filament chauffant sur une surface du deuxième élément allongé 205 qui, après l'assemblage, forme la paroi de la lumière. Ainsi, dans certaines réalisations, le procédé consiste à mettre en place un ou plusieurs filaments chauffants 215 sur la paroi de la lumière. [0098] Que les filaments chauffants 215 soient inclus ou encapsulés sur le deuxième élément allongé 205 ou disposés sur le deuxième élément allongé 205, ou placés autrement dans ou sur le tube, dans au moins une réalisation, des paires de filaments peuvent être formées pour produire une boucle de raccordement à une extrémité du tube composite pour former un circuit. [0099] La FIG. 4F montre une section longitudinale de l'ensemble illustré dans la FIG. 4E, et représente essentiellement une partie supérieure du mandrin 401 et une partie supérieure de la spirale du premier élément allongé 407 et de la spirale du deuxième élément allongé 405. Cet exemple montre que la spirale du deuxième élément allongé 405 comporte un deuxième élément allongé 205 en forme de T. Au fur et à mesure que le deuxième élément allongé est formé, des filaments chauffants 215 sont inclus dans le deuxième élément allongé 205. Le côté droit de la FIG. 4F montre le profil en forme de bulles de la spirale du premier élément allongé, comme il est décrit ci-dessus. [0100] Le procédé peut consister aussi à former le premier élément allongé 203. L'extrusion est un procédé qui peut être utilisé pour la formation du premier élément allongé 203. Ainsi, dans au moins une réalisation, le procédé consiste à extruder le premier élément allongé 203. Le premier élément allongé 203 peut aussi être fabriqué par extrusion de deux ou plusieurs parties et réunion de ces parties pour former une seule pièce. Comme autre variante, le premier élément allongé 203 peut aussi être fabriqué par extrusion de sections qui produisent une forme creuse quand elles sont formées ou liées de façon adjacente dans un processus de formation d'un tube en spirale. [0101] Le procédé peut aussi consister à amener un gaz, à une pression supérieure à la pression atmosphérique, à une extrémité du premier élément allongé 203. Le gaz peut être, par exemple, de l'air. D'autres gaz peuvent aussi être utilisés, comme il est expliqué ci-dessus. L'apport d'un gaz à une extrémité du premier élément allongé 203 peut aider le corps à conserver une forme ouverte, creuse, au fur et à mesure que le premier élément allongé 203 est enroulé autour du mandrin 401. Le gaz peut être amené avant que le premier élément allongé 203 ne soit enroulé autour du mandrin 401, tandis que le premier élément allongé 203 est enroulé autour du mandrin 401, ou après que le premier élément allongé 203 a été enroulé autour du mandrin 401. Par exemple, une extrudeuse équipée d'une combinaison d'une tête de filière/d'embout peut amener ou introduire de l'air dans la cavité creuse du premier élément allongé 203 tandis que le premier élément allongé 203 est extrudé. Ainsi, dans au moins une réalisation, le procédé consiste à extruder le premier élément allongé 203 et à amener un gaz, à une pression supérieure à la pression atmosphérique, à une extrémité du premier élément allongé 203 après l'extrusion. Une pression de 15 à 30 cm H2O (ou d'environ 15 à 30 cm H2O) s'est avéré convenir à cette fin. [0102] Dans au moins une réalisation, le premier élément allongé 203 et le deuxième élément allongé 205 sont enroulés en spirale autour du mandrin 401. Par exemple, le premier élément allongé 203 et le deuxième élément allongé 205 peuvent sortir d'une filière d'extrusion à une température élevée de 200 °C (ou d'environ 200°C) ou plus, puis être appliqués sur le mandrin après une courte distance. Préférablement, le mandrin est refroidi en utilisant une chemise d'eau, un refroidisseur, et/ou un autre procédé de refroidissement convenant à cette fin, jusqu'à une température de 20 °C (ou d'environ 20 °C) ou moins, par exemple une température proche de 0 °C (ou d'environ 0 °C). Après 5 (ou environ 5) spires en spirale, le premier élément allongé 203 et le deuxième élément allongé 205 sont refroidis davantage par un fluide de refroidissement (liquide ou gaz). Dans une réalisation, le fluide de refroidissement est de l'air émis à partir d'un anneau avec des jets encerclant le mandrin. Après le refroidissement et le retrait des éléments constitutifs du mandrin, un tube composite est formé, comportant une lumière s'étendant le long d'un axe longitudinal et un espace creux entourant la lumière. Dans une telle réalisation, aucun adhésif ni autre mécanisme de fixation n'est nécessaire pour raccorder le premier élément allongé et le deuxième élément allongé. D'autres réalisations peuvent utiliser un adhésif ou un autre mécanisme de fixation pour lier ou raccorder autrement les deux éléments. Dans une autre réalisation, le deuxième élément allongé 205, après l'extrusion et le positionnement des filaments chauffants, peut être refroidi pour geler l'emplacement des filaments chauffants. Le deuxième élément allongé 205 peut ensuite être chauffé de nouveau quand il est appliqué sur le mandrin pour améliorer la liaison. Comme exemples de procédés de réchauffage, on cite l'utilisation de dispositifs de chauffage localisé, de rouleaux chauffants, etc. [0103] Le procédé peut aussi consister à former des paires de filaments chauffants ou de filaments de détection pour produire une boucle de raccordement à une extrémité du tube composite. Par exemple, des sections d'extrémité de deux filaments chauffants ou filaments de détection peuvent être dégagées du deuxième élément allongé 205, puis formées pour produire une boucle de raccordement, par exemple par attache, liaison, collage, fusion, etc. des deux filaments l'un à l'autre. Comme autre exemple, des sections d'extrémité des filaments chauffants peuvent être laissées libres à partir du deuxième élément allongé 205 durant le procédé de fabrication, puis formées pour produire une boucle de raccordement quand le tube composite est assemblé. Tubes médicaux et procédés de fabrication utilisant un tube unique enroulé en spirale [0104] On se réfère ensuite aux FIG. 5A à 5F qui montrent des sections transversales de tubes comprenant un élément en forme de tube unique comportant un premier élément allongé ou une première partie allongée 203 et un deuxième élément allongé ou une deuxième partie allongée 205. Comme il est illustré, les deuxièmes parties allongées 205 sont formées en une seule pièce avec les premières parties allongées 203, et s'étendent le long de toute la longueur de l'élément en forme de tube unique. Dans les réalisations illustrées, l'élément en forme de tube unique est un corps creux allongé comportant, en section transversale, une paroi relativement mince délimitant en partie la partie creuse 501, avec deux parties de renforcement 205 ayant une épaisseur relativement supérieure ou une rigidité relativement supérieure sur des côtés opposés du corps creux allongé, de façon adjacente à la paroi relativement mince. Ces parties de renforcement forment une partie de la paroi intérieure de la lumière 207 après que le corps creux allongé a été enroulé en spirale, si bien que ces parties de renforcement sont aussi positionnées en spirale entre des spires adjacentes du corps creux allongé. [0105] Dans au moins une réalisation, le procédé consiste à former un corps creux allongé comprenant la première partie allongée 203 et la partie de renforcement 205. L'extrusion est un procédé qui peut être utilisé pour la formation du corps creux allongé. Des formes de sections qui peuvent être utilisées pour l'élément en forme de tube sont illustrées dans les FIGS. 5A à 5F. [0106] Le corps creux allongé peut être formé pour produire un tube médical, comme il est expliqué ci-dessus, et la discussion susdite est incorporée par cette référence. Par exemple, dans au moins une réalisation, un procédé de fabrication d'un tube médical consiste à enrouler en spirale ou à enrouler le corps creux allongé autour d'un mandrin. Cette opération peut être réalisée à une température élevée, si bien que le corps creux allongé est refroidi après avoir été enroulé en spirale pour réunir des spires adjacentes les unes aux autres. Comme il est indiqué dans la FIG. 5B, des bords latéraux opposés des parties de renforcement 205 peuvent se toucher sur des spires adjacentes. Dans d'autres réalisations, des bords latéraux opposés du deuxième élément allongé 205 peuvent se chevaucher sur des spires adjacentes, comme il est indiqué dans les FIGS. 5D et 5E. Des filaments chauffants 215 peuvent être incorporés dans le deuxième élément allongé, comme il est expliqué ci-dessus et comme il est indiqué dans les FIGS. 5A à 5F. Par exemple, des filaments chauffants peuvent être disposés sur des côtés opposés du corps creux allongé comme il est indiqué dans les FIGS. 5A-5D. Autrement, des filaments chauffants peuvent être disposés sur un seul côté du corps creux allongé, comme il est indiqué dans les FIGS. 5E-5F. N'importe laquelle de ces réalisations pourrait aussi intégrer la présence de filaments de détection. Circuits médicaux [0107] On se réfère ensuite à la FIG. 6, qui montre un exemple de circuit médical selon au moins une réalisation. Le circuit comprend un ou plusieurs tubes composites comme il est décrit ci-dessus, nommément pour le tube d'inspiration 103 et/ou le tube d'expiration 117. Les propriétés du tube d'inspiration 103 et du tube d'expiration 117 sont similaires à celles des tubes décrits ci-dessus relativement à la FIG. 1. Le tube d'inspiration 103 comporte une entrée 109, communiquant avec un humidificateur 115, et une sortie 113, par laquelle des gaz humidifiés sont amenés au patient 101. Le tube d'expiration 117 comporte aussi une entrée 109, qui reçoit les gaz humidifiés exhalés par le patient, et une sortie 113. Comme il est décrit ci-dessus relativement à la FIG. 1, la sortie 113 du tube d'expiration 117 peut évacuer les gaz exhalés dans l'atmosphère, ou amener les gaz exhalés au dispositif de ventilation/ventilateur soufflant 115, à un épurateur d'air/filtre (non représenté ici), ou à n'importe quel autre emplacement convenant à cette fin. [0108] Comme il est décrit ci-dessus, des filaments chauffants 601 peuvent être placés à l'intérieur du tube d'inspiration 103 et/ou du tube d'expiration 117, pour réduire le risque de formation de liquide de condensation dans les tubes en maintenant la température de la paroi du tube au-dessus de la température de point de rosée. Élément constitutif d'un système d'insufflation [0109] La chirurgie laparoscopique, que l'on appelle aussi « chirurgie minimalement invasive (CMI) » ou « chirurgie endoscopique », est une technique chirurgicale moderne dans laquelle les interventions abdominales sont pratiquées en passant par de petites incisions (habituellement de 0,5 à 1,5 cm), par comparaison avec les plus grandes incisions qui sont nécessaires dans les procédures chirurgicales traditionnelles. La chirurgie laparoscopique comprend des interventions à l'intérieur de la cavité abdominale ou de la cavité pelvienne. Durant la chirurgie laparoscopique avec insufflation, il peut être souhaitable d'humidifier le gaz d'insufflation (généralement du CO2) avant de l'introduire dans la cavité abdominale. Cela peut contribuer à prévenir la « déshydratation » des organes internes du patient, et peut diminuer la quantité de temps nécessaire au rétablissement après la chirurgie. Les systèmes d'insufflation comprennent généralement des chambres d'humidification qui contiennent une quantité d'eau. L'humidificateur comprend généralement une plaque chauffante qui chauffe l'eau pour produire de la vapeur d'eau qui est introduite dans les gaz entrants pour humidifier les gaz. Les gaz sont transportés en dehors de l'humidificateur avec la vapeur d'eau. [0110] On se réfère ensuite à la FIG. 7, qui montre un système d'insufflation 701 selon au moins une réalisation. Le système d'insufflation 701 comprend un insufflateur 703 qui produit un flux de gaz d'insufflation, à une pression supérieure à la pression atmosphérique, en vue de leur introduction dans la cavité abdominale ou péritonéale du patient 705. Les gaz passent dans un humidificateur 707, comprenant une base chauffante 709 et une chambre d'humidification 711, la chambre 711, en cours d'utilisation, étant en contact avec la base chauffante 709, de sorte que la base chauffante 709 apporte de la chaleur à la chambre 711. Dans l'humidificateur 707, les gaz d'insufflation traversent la chambre 711 si bien qu'ils deviennent humidifiés, en atteignant un niveau d'humidité approprié. [0111] Le système 701 comprend un conduit d'apport 713 qui raccorde la chambre d'humidification 711 et la cavité péritonéale ou le site chirurgical du patient 705. Le conduit 713 comporte une première extrémité et une deuxième extrémité, la première extrémité étant raccordée à la sortie de la chambre d'humidification 711 et recevant les gaz humidifiés provenant de la chambre 711. La deuxième extrémité du conduit 713 est insérée dans le site chirurgical ou la cavité péritonéale du patient 705 et les gaz d'insufflation humidifiés circulent à partir de la chambre 711, dans le conduit 713, et pénètrent dans le site chirurgical pour insuffler et dilater le site chirurgical ou la cavité péritonéale. Le système comprend aussi un contrôleur (non représenté ici) qui régule la quantité d'humidité apportée aux gaz en contrôlant la puissance fournie à la base chauffante 709. Le contrôleur peut aussi être utilisé pour surveiller l'eau dans la chambre d'humidification 711. Un système d'évacuation de fumée 715 est représenté sortant de la cavité corporelle du patient 705. [0112] Le système d'évacuation de fumée 715 peut être utilisé conjointement avec le système d'insufflation 701 décrit ci-dessus, ou bien il peut être utilisé avec d'autres systèmes d'insufflation convenant à cette fin. Le système d'évacuation de fumée 715 comprend une branche d'évacuation ou de sortie 717, un ensemble d'évacuation 719, et un filtre 721. La branche d'évacuation 717 raccorde le filtre 721 et l'ensemble d'évacuation 719, qui en cours d'utilisation est positionné dans le site chirurgical ou la cavité péritonéale ou de façon adjacente au site chirurgical ou à la cavité péritonéale du patient 705. La branche d'évacuation 717 est un tube autoportant (c'est-à-dire que le tube est capable de supporter son propre poids sans s'affaisser) comportant deux extrémités ouvertes : une extrémité correspondant au site chirurgical, et une extrémité de sortie. [0113] Au moins une réalisation intègre la prise de conscience du fait que l'utilisation d'un tube composite comme conduit 713 permet d'amener des gaz humidifiés au site chirurgical du patient 705 en minimisant la perte de chaleur. Ceci peut avoir pour avantage de réduire la consommation énergétique globale dans le système d'insufflation, car un apport moindre de chaleur est nécessaire pour compenser la perte de chaleur. Tube coaxial [0114] Un tube respiratoire coaxial peut aussi comprendre un tube composite comme il est décrit ci-dessus. Dans un tube respiratoire coaxial, un premier espace de gaz est une branche d'inspiration ou une branche d'expiration, et le deuxième espace de gaz est l'autre de la branche d'inspiration ou de la branche d'expiration. Une voie d'écoulement de gaz est disposée entre l'entrée de ladite branche d'inspiration et la sortie de ladite branche d'inspiration, et une voie d'écoulement de gaz est disposée entre l'entrée de ladite branche d'expiration et la sortie de ladite branche d'expiration. Dans une réalisation, le premier espace de gaz est ladite branche d'inspiration, et le deuxième espace de gaz est ladite branche d'expiration. Autrement, le premier espace de gaz peut être la branche d'expiration, et le deuxième espace de gaz peut être la branche d'inspiration. [0115] On se réfère ensuite à la FIG. 7, qui montre un tube coaxial 701 selon au moins une réalisation. Dans cet exemple, le tube coaxial 701 est disposé entre un patient 701 et un ventilateur 705. Les gaz d'expiration et les gaz d'inspiration circulent chacun dans l'un du tube intérieur 707 ou de l'espace 709 entre le tube intérieur 707 et le tube extérieur 711. On notera que le tube extérieur 711 peut ne pas être exactement aligné avec le tube intérieur 707. Le terme « coaxial » désigne plutôt un tube situé à l'intérieur d'un autre tube. [0116] Pour des raisons liées au transfert de chaleur, le tube intérieur 707 peut transporter les gaz d'inspiration dans l'espace 713 situé à l'intérieur dudit tube, tandis que les gaz d'expiration sont transportés dans l'espace 709 entre le tube intérieur 707 et le tube extérieur 711. Cette configuration de circulation de l'air est indiquée par des flèches. 36 Toutefois, une configuration inverse est aussi possible, dans laquelle le tube extérieur 711 transporte les gaz d'inspiration et le tube intérieur 707 transporte les gaz d'expiration. [0117] Dans au moins une réalisation, le tube intérieur 707 est formé d'un tube ondulé, par exemple un modèle RT100 de Fisher & Paykel, qui est un tube jetable. Le tube extérieur 711 peut être formé d'un tube composite, comme il est décrit ci-dessus. [0118] Avec un tube coaxial 701, le ventilateur 705 peut ne pas détecter une fuite dans le tube intérieur 707. Cette fuite peut court-circuiter le patient 701, si bien que le patient 701 ne recevra pas une quantité suffisante d'oxygène. Ce court-circuit peut être détecté par positionnement d'un capteur à l'extrémité du tube coaxial 701 qui correspond au patient. Ce capteur peut être positionné dans le connecteur de l'extrémité qui correspond au patient 715. Si un court-circuit est présent plus près du ventilateur 705, le patient 701 réinhalera continuellement le volume d'air proche du patient 701. Ceci entraînera une élévation de la concentration de dioxyde de carbone dans l'espace où circule le gaz d'inspiration 713 près du patient 701, et cette élévation pourra être détectée directement par un capteur de CO2. Ce capteur peut comprendre n'importe lequel des divers capteurs de ce type actuellement disponibles dans le commerce. Autrement, cette réinhalation peut être détectée en surveillant la température des gaz au niveau du connecteur de l'extrémité qui correspond au patient 715, une élévation de la température au-dessus d'un niveau prédéterminé indiquant qu'une réinhalation est en train de se produire. [0119] En plus des caractéristiques ci-dessus, pour réduire ou éliminer la formation de condensation à l'intérieur soit du tube intérieur 707, soit du tube extérieur 711, et pour maintenir une température sensiblement uniforme dans les gaz qui s'écoulent dans le tube coaxial 701, un dispositif de chauffage, tel qu'un filament résistant chauffant, peut être disposé à l'intérieur soit du tube intérieur 707, soit du tube extérieur 711, disposé à l'intérieur des espaces de gaz 709 ou 713, ou disposé à l'intérieur des parois elles-mêmes du tube intérieur 707 ou du tube extérieur 711. Propriétés thermiques [0120] Dans les réalisations d'un tube composite 201 intégrant un filament chauffant 215, de la chaleur peut être perdue à travers les parois du premier élément allongé 203, en entraînant un chauffage non uniforme. Comme il est expliqué ci-dessus, une méthode pour compenser ces pertes de chaleur consiste à appliquer une source de chauffage externe aux parois du premier élément allongé 203, ce qui aide à réguler la température et à compenser la perte de chaleur. D'autres procédés d'optimisation des propriétés thermiques peuvent toutefois aussi être utilisés. [0121] On se réfère ensuite aux FIGS. 9A à 9C, qui montrent des exemples de configurations de la hauteur de bulle (c'est-à-dire la hauteur en section du premier élément allongé 203, mesurée de la surface orientée vers la lumière interne à la surface formant le diamètre extérieur maximum) pour améliorer les propriétés thermiques. [0122] Les dimensions de la bulle peuvent être sélectionnées pour réduire la perte de chaleur à partir du tube composite 201. Généralement, l'augmentation de la hauteur de la bulle augmente la résistance thermique effective du tube 201, car une hauteur de bulle supérieure permet au premier élément allongé 203 de contenir plus d'air d'isolation. Toutefois, on a découvert qu'à une certaine hauteur de bulle, des changements de densité de l'air causent une convexion à l'intérieur du tube 201, en augmentant ainsi la perte de chaleur. De plus, à une certaine hauteur de bulle, l'aire de surface devient si importante que la chaleur perdue à travers la surface l'emporte sur les bénéfices apportés par l'augmentation de la hauteur de la bulle. Certaines réalisations intègrent la prise de conscience de ces faits. [0123] Le rayon de courbure et la courbure de la bulle peuvent être utiles pour déterminer une hauteur de bulle souhaitable. La courbure d'un objet est définie comme l'inverse du rayon de courbure de cet objet. Par conséquent, plus le rayon de courbure d'un objet est important, moins l'objet est courbe. Par exemple, une surface plate aurait un rayon de courbure infinie (oo), et donc une courbure de 0. [0124] La FIG. 9A montre une section longitudinale d'une partie supérieure d'un tube composite. La FIG. 9A montre une réalisation d'un tube composite 201 où la bulle a une hauteur importante. Dans cet exemple, la bulle a un rayon de courbure relativement petit, et donc une courbure importante. De plus, la bulle a une hauteur qui est approximativement trois à quatre fois supérieure à la hauteur du deuxième élément allongé 205. [0125] La FIG. 9B montre une section longitudinale d'une partie supérieure d'un autre tube composite. La FIG. 9B montre une réalisation d'un tube composite 201 où la partie supérieure de la bulle est aplatie. Dans cet exemple, la bulle a un rayon de courbure 38 très important, mais une petite courbure. De plus, la hauteur de la bulle est approximativement identique à la hauteur du deuxième élément allongé 205. [0126] La FIG. 9C montre une section longitudinale d'une partie supérieure d'un autre tube composite. La FIG. 9C montre une réalisation d'un tube composite 201 où la largeur de la bulle est supérieure à la hauteur de la bulle. Dans cet exemple, la bulle a un rayon de courbure et une courbure entre ceux de la FIG. 9A et de la FIG. 9B, et le centre du rayon pour la partie supérieure de la bulle se trouve à l'extérieur de la bulle (par comparaison avec la FIG. 9A). Les points d'inflexion sur le côté gauche et sur le côté droit de la bulle se trouvent approximativement au milieu (dans la direction de la hauteur) de la bulle (et non dans la partie inférieure de la bulle, comme dans la FIG. 9A). De plus, la hauteur de la bulle est approximativement le double de la hauteur du deuxième élément allongé 205, en produisant ainsi une hauteur de bulle entre celles de la FIG. 9A et de la FIG. 9B. [0127] La configuration de la FIG. 9A a produit la perte de chaleur la plus basse à partir du tube. La configuration de la FIG. 9B a produit la perte de chaleur la plus élevée à partir du tube. La configuration de la FIG. 9C a produit une perte de chaleur intermédiaire entre les configurations des FIGS. 9A et 9B. Toutefois, l'aire de surface externe importante et le transfert de chaleur par convexion dans la configuration de la FIG. 9A ont produit un mauvais rendement thermique. Ainsi, parmi les trois agencements de bulle des FIGS. 9A-9C, la FIG. 9C s'est avéré présenter les meilleures propriétés thermiques globales. Quand la même énergie thermique a été apportée aux trois tubes, la configuration de la FIG. 9C a permis d'obtenir l'élévation de température la plus importante le long de la longueur du tube. La bulle de la FIG. 9C est suffisamment grande pour augmenter le volume d'air d'isolation, mais pas suffisamment grande pour causer une perte de chaleur significative par convexion. La configuration de la FIG. 9B s'est avéré présenter les propriétés thermiques les plus médiocres, nommément la configuration de la FIG. 9B a permis d'obtenir la plus faible élévation de température le long de la longueur du tube. La configuration de la FIG. 9A a produit des propriétés thermiques intermédiaires et a permis d'obtenir une élévation de température plus basse que la configuration de la FIG. 9C. [0128] On comprendra que bien que la configuration de la FIG. 9C puisse être préférée dans certaines réalisations, d'autres configurations, y compris celles des FIGS. 9A, 9B, et d'autres variantes, pourront être utilisées comme on le souhaite dans d'autres réalisations. [0129] Le TABLEAU 7 indique la hauteur de la bulle, le diamètre extérieur du tube, et le rayon de courbure des configurations illustrées dans chacune des FIGS. 9A, 9B, et 5 9C. Tableau 7 Tube (Fig.) 9A 9B 9C Hauteur de la bulle (mm) 3,5 5,25 1,75 Diamètre extérieur (mm) 21,5 23,25 19,75 Rayon de courbure (mm) 5,4 3,3 24,3 [0130] Le TABLEAU 7A indique la hauteur de la bulle, le diamètre extérieur et 10 le rayon de courbure d'autres configurations illustrées dans les FIGS. 11A, 11B, et 11C. Tableau 7A Tube (Fig.) 11A I IB l lC Hauteur de la bulle (mm) 6,6 8,4 9,3 Diamètre extérieur (mm) 24,6 26,4 27,3 Rayon de courbure (mm) 10 8,7 5,7 [0131] On notera qu'en général, plus le rayon de courbure est petit, plus le tube 15 peut subir un degré important de fléchissement sur lui-même sans affaissement ni «pliure» de la bulle. Par exemple, la FIG. 11D montre un tube qui a été fléchi au-delà de son rayon de courbure (plus précisément, elle montre le tube de la FIG. 11A fléchi sur un rayon de courbure de 5,7 mm), en causant ainsi une pliure dans les parois de la bulle. La pliure est généralement indésirable, car elle peut altérer l'apparence du tube, et peut diminuer les 20 propriétés thermiques du tube. [0132] En conséquence, dans certaines applications, des configurations présentant des propriétés en flexion supérieures (comme celles qui sont indiquées dans les FIGS. 9A ou 9B) peuvent être souhaitables, malgré des propriétés thermiques présentant un rendement inférieur. Dans certaines applications, on a constaté qu'un tube ayant un diamètre extérieur 25 de 25 mm à 26 mm (ou environ 25 mm à environ 26 mm) produit un bon équilibre entre les performances de rendement thermique, de flexibilité, et de flexion. On notera que bien que les configurations des FIGS. 9A et 9B puissent être préférées dans certaines réalisations, d'autres configurations, y compris celles des FIGS. 11A-11D et d'autres variantes, pourront être utilisées comme on le souhaite dans d'autres réalisations. [0133] On se réfère ensuite aux FIGS. 9C à 9F, qui montrent des exemples de positionnement de l'élément chauffant 215 avec des formes de bulles similaires pour améliorer les propriétés thermiques. L'emplacement de l'élément chauffant 215 peut changer les propriétés thermiques à l'intérieur du tube composite 201. [0134] La FIG. 9C montre une section longitudinale d'une partie supérieure d'un autre tube composite. La FIG. 9C montre une réalisation d'un tube composite 201 où les éléments chauffants 215 sont positionnés au centre à l'intérieur du deuxième élément allongé 205. Cet exemple montre que les éléments chauffants 215 sont proches l'un de l'autre et ne sont pas proches de la paroi de la bulle. [0135] La FIG. 9D montre une section longitudinale d'une partie supérieure d'un autre tube composite. La FIG. 9D montre une réalisation d'un tube composite 201 dans laquelle les éléments chauffants 215 sont espacés davantage, par comparaison avec la FIG. 9C, dans le deuxième élément allongé 205. Ces éléments chauffants sont plus proches de la paroi de la bulle et produisent une meilleure régulation thermique à l'intérieur du tube composite 201. [0136] La FIG. 9E montre une section longitudinale d'une partie supérieure d'un autre tube composite. La FIG. 9E montre une réalisation d'un tube composite 201 dans laquelle les éléments chauffants 215 sont espacés l'un au-dessus de l'autre dans l'axe vertical du deuxième élément allongé 205. Dans cet exemple, les éléments chauffants 215 sont également proches de chaque paroi de la bulle. [0137] La FIG. 9F montre une section longitudinale d'une partie supérieure d'un autre tube composite. La FIG. 9F montre une réalisation d'un tube composite 201 où les éléments chauffants 215 sont espacés à des extrémités opposées du deuxième élément allongé 205. Les éléments chauffants 215 sont proches de la paroi de la bulle, en particulier par comparaison avec les FIGS. 9C-9E. [0138] Parmi les quatre agencements de filaments des FIGS. 9C-9F, la FIG. 9F s'est avéré présenter les meilleures propriétés thermiques. En raison de leurs formes de bulles similaires, toutes les configurations ont subi une perte de chaleur similaire à partir du tube. Toutefois, quand la même énergie thermique a été apportée aux tubes, la configuration des filaments de la FIG. 9F a permis d'obtenir l'élévation de température la plus importante le long de la longueur du tube. La configuration de la FIG. 9D s'est avéré présenter les meilleures propriétés thermiques ensuite, et a permis d'obtenir l'élévation de température la plus importante ensuite le long de la longueur du tube. Les performances produites par la configuration de la FIG. 9C arrivent ensuite. La configuration de la FIG. 9E a produit les performances les plus médiocres et a permis d'obtenir l'élévation de température la plus faible le long de la longueur du tube, quand la même quantité de chaleur a été apportée. [0139] On comprendra que bien que la configuration de la FIG. 9F puisse être préférée dans certaines réalisations, d'autres configurations, y compris celles des FIGS. 9C, 9D, 9E, et d'autres variantes, pourront être utilisées comme on le souhaite dans d'autres réalisations. [0140] On se réfère ensuite aux FIGS. 10A à lOC, qui montrent des exemples de configurations pour la superposition du premier élément allongé 203. On a découvert que la répartition de la chaleur peut être améliorée, dans certaines réalisations, par superposition de plusieurs bulles. Ces réalisations peuvent être plus bénéfiques quand on utilise un filament chauffant interne 215. La FIG. 10A montre une section longitudinale d'une partie supérieure d'un autre tube composite. La FIG. 10A montre une section d'un tube composite 201 sans aucune superposition. [0141] La FIG. 10B montre une section longitudinale d'une partie supérieure d'un autre tube composite. La FIG. 10B montre un autre exemple de tube composite 201 avec des bulles superposées. Dans cet exemple, deux bulles sont superposées l'une sur l'autre pour former le premier élément allongé 203. Par comparaison avec la FIG. 10A, la hauteur totale de bulle est maintenue, mais l'écartement des bulles est la moitié de celui de la FIG. 10A. De plus, la réalisation de la FIG. 10B ne présente qu'une légère réduction du volume d'air. La superposition des bulles réduit la convexion naturelle et le transfert de chaleur dans l'espace entre les bulles 213 et diminue la résistance thermique globale. La voie d'écoulement thermique est étendue dans les bulles superposées, en permettant à la chaleur d'être plus facilement répartie à travers le tube composite 201. [0142] La FIG. 10C montre une section longitudinale d'une partie supérieure d'un autre tube composite. La FIG. 10C montre un autre exemple de tube composite 201 avec des bulles superposées. Dans cet exemple, trois bulles sont superposées les unes sur les autres pour former le premier élément allongé 203. Par comparaison avec la FIG. 10A, la hauteur totale de bulle est maintenue, mais l'écartement des bulles est le tiers de celui de la FIG. 10A. De plus, la réalisation de la FIG. 10B ne présente qu'une légère réduction du volume d'air. La superposition des bulles réduit la convexion naturelle et le transfert de chaleur dans l'espace entre les bulles 213. Nettoyage [0143] Dans au moins une réalisation, les matériaux utilisés pour un tube composite peuvent être sélectionnés pour supporter divers procédés de nettoyage. Dans certaines réalisations, un haut niveau de désinfection (environ 20 cycles de nettoyage) peut être utilisé pour nettoyer le tube composite 201. Durant une désinfection de haut niveau, le tube composite 201 est soumis à une pasteurisation à environ 75 °C pendant environ 30 minutes. Ensuite, le tube composite 201 est immergé dans un milieu à 2 % de glutaraldéhyde pendant environ 20 minutes. Le tube composite 201 est sorti du glutaraldéhyde et immergé dans un milieu à 6 % de peroxyde d'hydrogène pendant environ 30 minutes. Pour finir, le tube composite 201 est sorti du peroxyde d'hydrogène et immergé dans un milieu à 0,55 % d'orthophtalaldéhyde (OPA) pendant environ 10 minutes. [0144] Dans d'autres réalisations, une stérilisation (environ 20 cycles) peut être utilisée pour nettoyer le tube composite 201. En premier lieu, le tube composite 201 est placé à l'intérieur d'un autoclave à vapeur à environ 121 °C pendant environ 30 minutes. Ensuite, la température de l'autoclave à vapeur est augmentée jusqu'à environ 134 °C pendant environ 3 minutes. Après l'autoclavage, le tube composite 201 est immergé dans un milieu gazeux à 100 % d'oxyde d'éthylène (ETO). Pour finir, le tube composite 201 est sorti du milieu gazeux d'ETO et immergé dans un milieu à environ 2,5 % de glutaraldéhyde pendant environ 10 heures. [0145] Le tube composite 201 peut être constitué de matériaux lui permettant de résister à des nettoyages répétés. Dans certaines réalisations, une partie ou la totalité du tube composite 201 peut être constituée, sans limitation, d'élastomères thermoplastiques à blocs de styrène-éthylène-butène-styrène, par exemple Kraiburg TF6STE. Dans d'autres réalisations, le tube composite 201 peut être constitué, sans limitation, d'hytrel, d'uréthanes, ou de silicones. [0146] La description susdite de l'invention comprend des formes préférées de celle-ci. On pourra y apporter des modifications sans pour autant sortir de la portée de l'invention. De nombreux changements au niveau de la construction ainsi que des réalisations et applications largement différentes de l'invention apparaîtront aux hommes du métier concernés par l'invention, sans pour autant sortir de la portée de l'invention telle qu'elle est définie dans les revendications ci-jointes. Les divulgations et descriptions figurant dans le présent document sont purement illustratives et ne doivent pas être considérées comme limitatives dans quelque sens que ce soit. REVENDICATIONS: 1. Tube médical comprenant : un premier élément allongé (201) comprenant un corps creux enroulé en spirale pour former au moins en partie un tube allongé ayant un axe longitudinal (LA), une lumière (207) s'étendant le long de l'axe longitudinal, et une paroi creuse entourant la lumière ; un deuxième élément allongé (205) enroulé en spirale et réuni entre des spiresadjacentes du premier élément allongé, le deuxième élément allongé formant au moins une partie de la lumière du tube allongé. 2. Tube médical selon la revendication 1, dans lequel le premier élément allongé (203) est un tube. 3. Tube médical selon la revendication 1 ou 2, dans lequel le premier élément allongé (203) forme en section longitudinale une pluralité de bulles ayant une surface aplatie au niveau de la lumière. 4. Tube médical selon la revendication 3, dans lequel des bulles adjacentes sont séparées par un espace (213) au-dessus du deuxième élément allongé (205). 5. Tube médical selon la revendication 3 ou 4, dans lequel les bulles adjacentes ne sont pas directement raccordées l'une à l'autre. 6. Tube médical selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, dans lequel le 20 deuxième élément allongé (205) a une section longitudinale qui est plus large à proximité de la lumière (207) et plus étroite à une distance radiale à partir de la lumière. 7. Tube médical selon la revendication 6, dans lequel le deuxième élément allongé (205) a une section longitudinale qui est généralement triangulaire. 8. Tube médical selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, comprenant un ou 25 plusieurs filaments conducteurs inclus ou encapsulés dans le deuxième élément allongé (205). 9. Tube médical selon la revendication 8, dans lequel au moins un filament conducteur est un filament chauffant (215). 10. Tube médical selon la revendication 8, dans lequel au moins un filament 30 conducteur est un filament de détection. 11. Tube médical selon l'une quelconque des revendications 8 à 10, comprenant deux filaments conducteurs inclus ou encapsulés dans le deuxième élément allongé (205). 12. Tube médical selon l'une quelconque des revendications 8 à 10, comprenant quatre filaments conducteurs inclus ou encapsulés dans le deuxième élément allongé (205). 13. Tube médical selon l'une quelconque des revendications 10 à 12, dans lequel des paires de filaments conducteurs sont formées pour produire une boucle de raccordement à une extrémité du tube composite. 14. Tube médical selon l'une quelconque des revendications 10 à 13, dans lequel lesdits un ou plusieurs filaments sont espacés de la paroi de la lumière. 15. Tube médical selon l'une quelconque des revendications 10 à 14, dans lequel le deuxième élément allongé (205) comprend une partie de renforcement et la partie de renforcement est relativement plus épaisse ou plus rigide que la paroi du corps creux. 16. Tube médical selon l'une quelconque des revendications 1 à 15, dans lequel le deuxième élément allongé (205) est constitué d'une pièce de matériau distincte du premier élément allongé (203).