Brevet FR2967577A1 — publié le 20120525

La présente demande concerne une composition pharmaceutique solide à usage oral, sous forme de comprimés enrobés et à libération prolongée, ladite composition comprenant au moins un sel de bicarbonate, utilisée en particulier pour l'alcalinisation des urines et/ou le traitement et/ou la prévention des lithiases urinaires et des maladies liées, se manifestant à un pH physiologique et/ou lors d'acidose urinaire et/ou lors d'hypocarbonatémie et/ou lors d'hypocitraturie. Le pH physiologique urinaire est typiquement de l'ordre d'environ 5 à 5,5. Les maladies liées sont généralement des maladies métaboliques pouvant induire comme symptômes secondaires des lithiases urinaires. L'exemple le plus classique est le Diabète de type 2 ou diabète gras qui induit une acidose et une hyperuricurie et qui, en conséquence induit des calculs urinaires d'acide urique qui peuvent être prévenus par une alcalanisation des urines. Les maladies liées peuvent aussi être des maladies rénales comme il sera explicité ci-après. La lithiase urinaire est une maladie consistant en la formation de calculs dans la voie urinaire. Un calcul urinaire est constitué principalement de substances cristallines. La cristallisation dépend étroitement de la saturation des urines en composés cristallisables comme le calcium, l'oxalate, le phosphore, le magnésium, le bicarbonate, l'acide urique, l'urate, le sodium ou la cystine. Ces divers composés éliminés dans les urines interviennent donc directement par leur concentration et leur tendance à cristalliser dans la formation des calculs. Mais cette tendance est aussi influencée par diverses substances inhibitrices ou inductrices de cristallisation. Ainsi le citrate et par extension les sels précurseurs du cycle de Krebs qui vont secondairement augmenter la citraturie ont une action inhibitrice sur la formation des calculs en limitant voire empêchant la croissance des cristaux, leur agrégation et leur nucléation in vitro. L'acidose urinaire et/ou l'hypocitraturie sont des facteurs favorisants de lithiase urinaire. Un des traitements de certaines lithiases urinaires est l'alcalinisation des urines. En effet, la solubilité de certaines substances, tels la cystine et l'acide urique, est réduite en milieu acide. Des compositions alcalines comprenant des sels alcalins sont généralement indiquées en traitement de l'acidose urinaire. En outre, de nombreuses pathologies et situations thérapeutiques impliquant le rein ou d'autres organes peuvent induire une acidose métabolique. On peut citer par exemple les insuffisances rénales chroniques et aiguës, les suites à une greffe rénale, ou bien les acidoses tubulaires rénales, certaines tubulopathies rénales dont la cystinurie, et aussi certaines maladies métaboliques, héréditaires ou non, tels que par exemple les acidoses tubulaires héréditaires distales (cystinoses), les diabètes et certaines intoxications. L'alcalinisation doit permettre de maintenir en permanence le pH urinaire dans une fourchette donnée (6,5 à 7,0 en cas de cristaux oxalocalciques ou d'acide urique, 7,0 à 8,0 en cas de cristaux de cystine). Sans traitement, le pH physiologique des urines se situe en général dans une fourchette de 5,0 à 5,5, voire de 5,0 à 6,0. Ce pH peut atteindre une valeur minimale de l'ordre de 4,4. Il est d'autant plus difficile de maintenir le pH urinaire à une valeur haute que le pH physiologique des urines est bas. Parmi les sels alcalins utilisés, on peut mentionner les sels de bicarbonate, et plus particulièrement le bicarbonate de sodium, qui est par exemple présent dans l'eau de Vichy, et le bicarbonate de potassium. Les compositions comprenant ces sels sont le plus souvent des préparations magistrales, à effet immédiat. Il faut cependant souligner le goût médiocre des sels de bicarbonate, rendant leur prise quotidienne en continu délicate. Un certain nombre de maladies rénales entraînent une fuite de bicarbonate telles que les acidoses tubulaires distales, les maladies rénales avec perte rénale de bicarbonate (en particulier suite à des transplantations de rein ou de l'hypoplasie rénale), les insuffisances rénales avec acidoses et le syndrome de Fanconi. Les sels de bicarbonate sont couramment administrés pour pallier cette fuite de bicarbonate. Un des avantages des sels de bicarbonate est que leur absorption dans l'organisme via le tractus intestinal est indépendante du pH. Un autre des avantages des sels de bicarbonate est qu'ils permettent de renforcer la quantité de citrate présent dans les urines. En effet, le bicarbonate est un produit de dégradation du citrate dans l'organisme. En cas de forte alcalose (due à une charge importante de bicarbonate), l'excrétion du citrate augmente via deux mécanismes : l'augmentation de la synthèse endogène de citrate et l'augmentation de la sécrétion du citrate dans les urines. Ainsi, le bicarbonate permet aussi de lutter contre l'hypocitraturie. La prise de bicarbonate de sodium ou de bicarbonate de potassium, à fortes doses (30 à 40 grammes par jour) permet le plus souvent de maintenir en permanence le pH urinaire à plus de 7,6, mais occasionne des manifestations d'alcalose métabolique ou des troubles digestifs, principalement des diarrhées. Par suite, un inconvénient à l'ingestion de sel de bicarbonate est sa faible tolérance gastrique à fortes doses. La prise de bicarbonate de sodium ou de bicarbonate de potassium, à des doses plus faibles de 8 à 16 grammes par jour dans 2 à 3 litres d'eau bien répartis sur le nycthémère, permet d'alcaliniser les urines. Cependant, une telle répartition sur le nycthémère nécessite une prise toutes les deux heures, ce qui est très contraignant pour le patient. Le traitement est donc très souvent suivi de façon imparfaite. En tout état de cause, l'alcalinisation des urines n'est pas optimale avec les compositions pharmaceutiques actuelles, et ce même malgré une observance correcte du traitement de base. En particulier, on note une forte baisse du pH urinaire pendant la nuit, la période la plus favorable à la lithogénèse. En outre, le maintien d'un pH urinaire alcalin au long cours expose au risque de précipitation de phosphate de calcium rendant le calcul urinaire mixte, surtout en cas d'hypocalciurie associée. Enfin, les malades traités par l'eau de Vichy, qui contient 3,5 g/L de bicarbonate de sodium, peuvent être exposés sur le long terme à la fluorose surtout si il existe une insuffisance rénale. Ainsi, il subsiste un besoin en une composition pharmaceutique qui permettrait avantageusement un passage du sel de bicarbonate dans le tractus intestinal de façon contrôlée et prolongée sur au moins 2 heures, de préférence sur au moins 6 à 8 heures, de façon encore plus préférée sur 8 heures. La composition selon l'invention répond à cette problématique, car elle permet de conserver les avantages des sels de bicarbonate, tout en évitant les inconvénients cités ci-dessus. La composition selon l'invention est une composition pharmaceutique solide à usage oral sous forme d'au moins un comprimé, le comprimé étant constitué d'un coeur comprenant au moins un sel de bicarbonate en tant que principe actif et au moins une matrice à libération prolongée, et d'un enrobage comportant au moins un agent d'enrobage. Ainsi, le comprimé selon l'invention est enrobé. Selon la définition de la Pharmacopée Européenne (Ph. Eur.), un comprimé enrobé est un comprimé recouvert d'une ou plusieurs couches de mélange de substances diverses telles que résine naturelles ou synthétiques, gommes, gélatine, charges insolubles inactives, sucres, substances plastifiantes, polyols, cires, colorants autorisés par l'Autorité compétente et, parfois, aromatisants et substances actives. Toutefois, selon l'invention, il est exclu que l'enrobage comprenne un sel de bicarbonate. Quand l'enrobage est constitué d'un film polymère très mince, le comprimé est dit pelliculé (cf. Ph. Eur.). Avantageusement, l'enrobage permet à la fois de masquer le goût et de gérer la cinétique de libération du sel de bicarbonate. La Pharmacopée Européenne (Ph. Eur.) définit, parmi les comprimés à libération modifiée, les comprimés à libération prolongée, les comprimés à libération retardée et les comprimés à libération séquentielle. Les comprimés à libération modifiée sont des comprimés, enrobés ou non, qui sont préparés avec des excipients spéciaux, ou par des procédés particuliers, ou les deux, visant à modifier, la vitesse, le lieu ou le moment de libération de la ou des substances actives. En général, les comprimés à libération prolongée sont les comprimés permettant de libérer une substance active de façon prolongée dans le temps et selon une cinétique déterminée. Cela est de préférence effectué en réalisant un coeur de comprimé, ou un comprimé nu (i.e. sans enrobage) utilisant une matrice à libération prolongée dans laquelle est présente la ou les substances actives. Une matrice à libération prolongée est en général un système matriciel, le plus souvent un réseau polymérique, qu'il soit hydrophile ou lipophile. La diffusion de la ou les substances actives au sein de ce réseau est généralement influencée non seulement par les propriétés physico-chimiques inhérentes à cette ou ces substances actives (telle que solubilité, poids moléculaire ...), mais également par celles caractérisant le réseau matriciel (tels que: hydrophilie, degré de polymérisation, vitesse de gélification, érosion). Avantageusement, la matrice à libération prolongée selon l'invention permet de gérer la cinétique de libération du sel de bicarbonate. Le « coeur de comprimé » est, selon l'invention, toute la partie du comprimé qui n'est pas l'enrobage. Par « composition pharmaceutique », on entend selon l'invention une composition dont les composants sont acceptables d'un point de vue pharmaceutique. En particulier, la composition est constituée de composants appropriés et acceptables pour une administration pharmaceutique orale. Par « composant choisi parmi les éléments », on entend que le composant est un des éléments ou bien un mélange de ces éléments. La composition pharmaceutique selon l'invention permet très avantageusement une libération continue in vivo après la prise d'une dose unique, sur une durée longue, généralement après un quart d'heure et jusqu'à douze heures, de façon prolongée. La cinétique de cette libération est généralement proche d'une cinétique d'ordre zéro. Une telle libération est qualifiée de « prolongée » car elle atteint ou dépasse une durée d'une heure. Cette libération prolongée observée in vitro reflète une libération contrôlée dans l'organisme, qui peut être vérifiée par mesure du pH urinaire des patients traités par cette composition. Sans vouloir être liée par une quelconque hypothèse, la demanderesse pense que le mécanisme d'action est tel que, lorsque la composition est administrée par voie orale à un patient, le principe actif se libère de façon contrôlée et prolongée : le sel de bicarbonate qui est absorbé tout au long du tractus digestif. Avantageusement, la tolérance gastrique est améliorée par rapport aux compositions connues de l'art antérieur. En effet, la libération du principe actif ayant généralement lieu sur plus de huit heures, il n'y a pas d'intolérance au potassium ni d'alcalose lors de la prise de la dose. Il n'y a donc pas d'effets secondaires associés à une alcalose métabolique ou à des troubles digestifs, tels que les diarrhées. La composition selon l'invention est particulièrement bien adaptée à I'alcalinisation des urines et/ou au traitement de l'acidose survenant lors de maladies métaboliques, rénales ou encore lors d'intoxications, et elle permet une action anti-acidose plus efficace que les formulations de l'art antérieur. Ainsi, il est possible en deux prises journalières de couvrir l'ensemble du nycthémère. Selon une variante préférée, la composition selon l'invention est apte à libérer (ou dissoudre) le sel de bicarbonate in vitro dans un milieu de dissolution d'eau purifiée à pH 7 avec un appareil de dissolution de type 2, conforme à la Pharmacopée Européenne (Ph. Eur.) 2.9.3 « Essai de dissolution des formes solides », à un taux d'au plus 500/0 en 4 heures, au plus 750/0 en 6 heures, et au plus 900/0 en 8 heures. Selon une variante préférée, la composition selon l'invention est apte à libérer (ou dissoudre) le sel de bicarbonate in vitro dans un milieu de dissolution de solution tamponnée à pH 1,3 avec un appareil de dissolution de type 2, conforme à la Pharmacopée Européenne (Ph. Eur.) 2.9.3 « Essai de dissolution des formes solides », à un taux d'au plus 500/0 en 4 heures, au plus 750/0 en 6 heures, et au plus 900/0 en 8 heures. Pour ces mesures, un gramme de composition pharmaceutique, ce qui correspondant à une unité de dosage, est placé dans un banc de dissolution de type Pharmatest modèle PTW S3C, dans lesquelles les conditions de températures sont 37°C±0.5°C et la vitesse de rotation est de 100rpm (tours par minute). Le volume du bol de dissolution est de IL et le milieu de dissolution utilisé est de l'eau purifiée à pH 7 ou une solution tamponnée à pH 1,3. Le sel de bicarbonate est dosé comme il est connu de l'homme du métier. Par exemple, le bicarbonate de potassium libéré est dosé par conductimétrie, la technique analytique ayant été validée selon les recommandations ICH CPMP/ICH/381/95 - ICH Q2 (R1). De préférence, le sel ne commence sa dissolution qu'après un quart d'heure (taux de dissolution généralement proche d'environ 00/0), puis la cinétique de dissolution est quasiment d'ordre zéro. Le sel de bicarbonate est de préférence choisi parmi le bicarbonate de potassium, le bicarbonate de sodium et le bicarbonate de magnésium, et de façon encore plus préférée le sel de bicarbonate est le bicarbonate de potassium. La composition selon l'invention comprend le plus souvent de 400/0 à 800/0, de préférence de 50 à 700/0, en poids de sel de bicarbonate sur la base du poids total de la composition. Le sel de bicarbonate est ainsi présent à dose physiologiquement efficace ou représentant un multiple ou un sous-multiple d'une dose efficace pour un patient type. Ceci représente un taux de principe actif, en poids par rapport au poids total de la composition, important par rapport à ce qui est connu. Cela permet avantageusement de minimiser le volume de la composition pharmaceutique, et donc le volume de prise journalière. Par voie de conséquence, on obtient ainsi une meilleure acceptation par le patient. Ceci est particulièrement appréciable pour les prises de composition en dose élevée et/ou pour les traitements thérapeutiques pédiatriques. L'agent d'enrobage est généralement choisi parmi les alginates, les polymères carboxyvinyl, les sels de sodium de carboxymethyl cellulose, les dérivés cellulosiques dont les polymères hydroxy propyl méthyl cellulose, hydroxy propyl éthyl cellulose, hydroxy propyl cellulose, hydroxy éthyl cellulose, méthyl cellulose, éthyl cellulose, la gomme de xanthane et l'oxyde de polyéthylène les cires de type cire de paraffine, cire d'abeille ou de Carnauba, les copolymères d'ammonium méthacrylate de type A et B tels que décrits dans la Pharmacopée Européenne, et les polyacrylates de dispersion environ 300/0 tels que décrits dans la Pharmacopée Européenne. L'agent d'enrobage est de façon préférée selon l'invention un polymère d'éthylcellulose. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'enrobage comporte, outre un agent d'enrobage tel que choisi dans la liste ci-dessus, un agent aromatisant et/ou un colorant. L'épaisseur et l'homogénéité de l'enrobage est un des paramètres essentiels de l'invention, car il influence la diffusion du sel de bicarbonate au travers de l'enrobage et donc la cinétique de dissolution de ce sel. Le choix de la nature et de la quantité de l'agent d'enrobage utilisé est un paramètre important de l'invention. La composition pharmaceutique selon l'invention comprend généralement de 10/0 à 200/0, de préférence de 1,50/0 à 30/0 en poids, par rapport au poids total de la composition, d'agent d'enrobage. La matrice à libération prolongée est généralement choisie parmi les alginates, les polymères carboxyvinyl, les sels de sodium de carboxymethyl cellulose, les dérivés cellulosiques dont les polymères hydroxy propyl méthyl cellulose, hydroxy propyl éthyl cellulose, hydroxy propyl cellulose, hydroxy éthyl cellulose, méthyl cellulose, éthyl cellulose, les copolymères d'ammonium méthacrylate de type A et B tels que décrits dans la Pharmacopée Européenne, et les polyacrylates de dispersion environ 300/0 tels que décrits dans la Pharmacopée Européenne, et de préférence la matrice à libération prolongée est une hydroxypropylméthyl cellulose. La composition pharmaceutique selon l'invention comprend 30 généralement de 100/0 à 300/0, de préférence de 15 à 250/0 en poids, par rapport au poids total de la composition, de matrice à libération prolongée. La composition pharmaceutique selon l'invention peut comprendre en outre : - de 50/0 à 200/0, de préférence de 50/0 à 100/0 en poids, par rapport au poids total de la composition, d'un liant choisi parmi les celluloses microcristallines, la polyvidone, la polyvinylpyrrolidone, la copovidone, la gomme laque (shellac), la gélatine, les polyméthacrylates, les résines synthétiques, les acrylates, la maltodextrine, et les amidons, et de préférence le liant comporte au moins une cellulose microcristalline ; - de 0,010/0 à 50/0, de préférence de 0,010/0 à 30/0 en poids, par rapport au poids total de la composition, d'un agent d'écoulement choisi parmi l'acide stéarique, le polyéthylène glycol, le stéarate de magnésium, le stéarate de calcium, le stéarate de zinc, le talc, le dioxyde de silice, l'huile de castor hydrogénée, le glycéryl béhénate, et le glycéryl palmitostéarate, et de préférence l'agent d'écoulement est le stéarate de magnésium ; et/ou - tout excipient pharmaceutique approprié, en une quantité classiquement utilisée dans le domaine considéré, par exemple de 0,00010/0 à 200/0 du poids total de la composition. L'excipient pharmaceutique est généralement inerte, c'est-à-dire inactif et non toxique, et acceptable d'un point de vue pharmaceutique. Un tel excipient est le plus souvent choisi parmi les diluants, liants, désagrégeants, agents d'écoulement, lubrifiants, colorants autorisés par l'Administration compétente, dispersants, solubilisants, stabilisants, conservateurs, plastifiants et agents aromatisants. Un tel excipient peut être aussi un support par exemple choisi dans le groupe formé par les celluloses telles que l'hydroxyméthylcellulose, la carboxyméthylcellulose, les cyclodextrines, le polysorbate 80, le mannitol, la gélatine, le lactose, les huiles végétales, les huiles animales, les carbonates, les amidons et l'acacia. De préférence, tous les comprimés ont la même composition et présentent un taux de dissolution similaire, qui est le taux de dissolution pouvant caractériser la composition pharmaceutique de l'invention. Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, la composition pharmaceutique se présente sous la forme de micro-comprimés. La Pharmacopée Européenne (Ph. Eur.) définit un comprimé comme une préparation solide contenant une unité de prise d'une ou plusieurs substances actives. Les comprimés sont obtenus en agglomérant par compression un volume constant de particules, ou par un autre procédé de fabrication approprié tel que l'extrusion, le moulage ou la cryodessication (lyophilisation). Les comprimés sont destinés à la voie orale. Les comprimés se présentent généralement sous la forme d'un cylindre droit dans les faces inférieures et supérieures peuvent être plates ou convexes et les bords biseautés. La taille d'un comprimé, ou dimension moyenne, est donc généralement le diamètre de ce cylindre, ou un équivalent. Par contre si la hauteur du cylindre est importante, et supérieure au diamètre du cylindre, la taille du comprimé est la hauteur de ce cylindre. Par "micro-comprimé", on entend selon l'invention un comprimé de taille comprise dans une fourchette de 2 à 4 mm (en général avec une précision sur la taille de ±10%). De préférence, tous les micro-comprimés ont la même composition et présentent un taux de dissolution similaire, qui est le taux de dissolution pouvant caractériser la composition pharmaceutique de l'invention. Ce taux de dissolution est couramment établi sur la base d'une unité de la préparation, soit dans le cadre de l'invention d'un gramme de micro-comprimés. Du fait de la petite taille du micro-comprimé, un seul micro-comprimé ne sera pas suffisant pour une prise, et à chaque prise, plusieurs micro-comprimés seront administrés. Un avantage de la forme en micro-comprimés est que la prise par le patient est facilitée, par rapport à une prise d'un seul comprimé de volume plus important. Ceci est particulièrement avantageux lorsque le patient est un enfant. On comprend que selon l'invention, le patient pourra ingérer plusieurs micro-comprimés à chaque prise, selon la dose thérapeutique qui lui est appropriée (dose journalière divisée par le nombre de prises par jour). Ainsi une prise de médicament correspond à plusieurs micro-comprimés, c'est-à-dire à un ensemble de micro-comprimés. L'invention vise donc à couvrir également un ensemble de micro-comprimés, correspondant à une prise thérapeutique. L'homme du métier est à même d'évaluer le nombre de micro-comprimés correspondant à une dose thérapeutique, en fonction des besoins de la personne, de son âge, de son poids, en fonction de la quantité de sel de bicarbonate par micro-comprimé, ainsi que le nombre de prises par jour. La composition selon l'invention n'est pas limitée à une présentation sous forme de micro-comprimés. La composition selon l'invention se présente plus généralement, dans le cadre de l'invention, sous la forme de comprimés. La taille de ces comprimés est généralement d'au moins 2 mm, par exemple comprise dans une fourchette de 2 à 25 mm. L'homme du métier est à même de choisir la taille de comprimé. Ces comprimés peuvent être des micro-comprimés, ou bien des comprimés de taille plus élevée, par exemple comprise dans une fourchette de 4 à 25 mm. Les comprimés selon l'invention sont enrobés, ce qui permet un 15 masquage du goût. Les comprimés selon l'invention sont particulièrement bien adaptés à l'alcalinisation des urines, au traitement des lithiases urinaires et des maladies liées, se manifestant à un pH physiologique et/ou lors d'acidose urinaire et/ou lors d'hypocarbonatémie et/ou lors d'hypocitraturie, du fait de leur profil de 20 libération optimale. La composition selon la présente invention peut être utilisée chez le mammifère, plus précisément chez l'homme, et tout particulièrement chez l'enfant. Le procédé de fabrication de la composition pharmaceutique selon 25 l'invention comprend généralement les trois étapes successives décrites ci-après : La première étape est une étape de mélange du principe actif avec les autres ingrédients constituant le coeur de la composition pharmaceutique selon l'invention. Le mélange est par exemple réalisé dans un mélangeur par 30 gravité de type Stuart STR4, mais peut être réalisé dans tout autre type de mélangeur industriel. La deuxième étape est une étape de fabrication des comprimés à partir du mélange issu de la première étape, généralement réalisée par une première opération de compression directe dans une presse rotative, par exemple pour la fabrication de micro-comprimés de dimension 2 mm (de type PR12) à l'aide de six supports possédant chacun une tête à six poinçons de 2mm. Cette deuxième étape comprend ensuite une seconde opération de dépoussiérage des comprimés fabriqués au cours de la première opération. La troisième étape est une étape d'enrobage, par l'agent d'enrobage, des comprimés issus de la deuxième étape. L'agent d'enrobage est généralement appliqué sous forme de solution ou de suspension dans des conditions qui favorisent l'évaporation du solvant. Selon un mode de réalisation de l'invention, la composition comprend de 600/0 à 700/0 de bicarbonate de potassium, de 15 à 250/0 d'hypromellose, de 7 à 170/0 de cellulose microcristalline, de 1 à 30/0 de glycéryl béhénate, de 0,010/0 à 10/0 de stéarate de magnésium, et de 1,5 à 30/0 d'éthyl cellulose, par rapport au poids total de la composition. L'invention a aussi pour objet une composition selon l'invention pour son utilisation comme médicament. L'invention a également pour objet une composition selon l'invention pour son utilisation comme médicament pour l'alcalinisation des urines et/ou dans le traitement et/ou la prévention des lithiases urinaires et des maladies liées, se manifestant à un pH physiologique et/ou lors d'acidose urinaire et/ou lors d'hypocarbonatémie et/ou lors d'hypocitraturie. L'invention est illustrée par les figures 1 et 2 ci-jointes. La figure 1 représente le profil de dissolution en taux T de dissolution (pourcentage de principe actif :bicarbonate de potassium) en fonction de la durée D (h:min) pour trois compositions différentes identifiées par I, Il et III. La figure 2 représente le profil de dissolution en taux T de dissolution (pourcentage de principe actif :bicarbonate de potassium) en fonction de la durée D (h:min) pour deux compositions différentes identifiées par A et D. La figure 1 est commentée dans l'exemple 1 ci-après. La figure 2 est commentée dans l'exemple 2 ci-après. Les exemples suivants illustrent l'invention sans pour autant la limiter. Exemple 1 : Lot 1 : courbe 1 Un lot 1 de micro-comprimés de taille (diamètre moyen) 2mm a été réalisé selon le procédé décrit précédemment, à savoir une étape de mélange des poudres, suivie d'une étape de compression puis d'une étape d'enrobage, à raison de 2000 g de micro-comprimés par lot. Ces comprimés ont la composition suivante: Bicarbonate de potassium (principe actif, source Dr Paul Lohmann) : 66,4% Hypromellose (matrice, HPMC 100 000 90SH0) : 19,50/0 L'hypromellose est une hydroxypropylméthyl cellulose. Cellulose microcristalline (liant, référence commerciale Ceolus® UF- 711 de la société Asahi-Kasei) : 9,80/0 Stéarate de magnésium (agent d'écoulement) : 0,010/0 Glyceryl béhénate (agent lubrifiant, référence commerciale Compritol® ATO 888 de la société GATTEFOSSE) : 20/0 Ethyl cellulose (polymère) (matériau d'enrobage, référence 20 commerciale Ethocel® 20 standard premium de la société Dow Chemical) : 2,3%. La courbe 1 de la figure 1 montre le profil de dissolution in vitro de tels micro-comprimés dans l'eau purifiée à pH 7. Un tel profil a été réalisé en plaçant les mini-comprimés dans un 25 banc de dissolution Pharmatest modèle PTW S3C, à température 37°C±0,5°, à volume du bol de dissolution de IL et à vitesse de rotation est de 100rpm. Le dosage du bicarbonate de potassium est réalisé par conductimétrie selon une méthode analytique validée selon les recommandations ICH CPMP/ICH/381/95 - ICH Q2 (R1). 30 Lot II : courbe II Un lot II de micro-comprimés de taille (diamètre moyen) 2mm a été réalisé selon le procédé décrit précédemment, à savoir une étape de mélange des poudres, suivie d'une étape de compression puis d'une étape d'enrobage, à raison de 1 000 g de micro-comprimés par lot. Ces comprimés ont la composition suivante: Bicarbonate de potassium (principe actif, source Dr Paul Lohmann) 5 68,4% Hypromellose (matrice, HPMC 100 000 90SH) : 19,60/0 Cellulose microcristalline (liant, référence commerciale Ceolus® UF-711 de la société Asahi-Kasei) : 9,80/0 Stéarate de magnésium (agent d'écoulement) : 0,060/0 10 Ethyl cellulose (polymère) (matériau d'enrobage, référence commerciale Ethocel® 20 standard premium de la société Dow Chemical) : 2,3%. La courbe II de la figure 1 montre le profil de dissolution in vitro de tels micro-comprimés dans l'eau purifiée à pH 7. Un tel profil et le dosage du 15 bicarbonate de potassium ont été réalisés comme pour le lot I. Lot III : courbe III Un lot III de micro-comprimés de taille (diamètre moyen) 2mm a été réalisé selon le procédé décrit précédemment, à savoir une étape de mélange des poudres, suivie d'une étape de compression puis d'une étape d'enrobage, 20 à raison de 2000 g de micro-comprimés par lot. Ces comprimés ont la composition suivante: Bicarbonate de potassium (principe actif, source Dr Paul Lohmann) 66,4% Hypromellose (matrice, HPMC 100 000 90SH) : 19,50/0 25 Cellulose microcristalline (liant, référence commerciale Ceolus® UF-711 de la société Asahi-Kasei) : 9,80/0 Stéarate de magnésium (agent d'écoulement) : 0,010/0 Glyceryl béhénate (agent lubrifiant, référence commerciale Compritol® ATO 888 de la société GATTEFOSSE) : 20/0 30 Ethyl cellulose (polymère) (matériau d'enrobage, référence commerciale Ethocel® 20 standard premium de la société Dow Chemical) : 2,3%. La courbe III de la figure 1 montre le profil de dissolution in vitro de tels micro-comprimés dans l'eau purifiée à pH 7. Un tel profil et le dosage du bicarbonate de potassium ont été réalisés comme pour le lot I. Les micro-comprimés I, Il et III sont très bien acceptés et tolérés par les patients. En outre, ils sont sans goût et faciles à avaler. Les courbes I, Il et III ont des formes sensiblement semblables, et chacun des profils de dissolution correspondant à ces courbes I, Il et III respecte les conditions préférées revendiquées pour la composition de la présente invention. Ainsi, chacune des trois courbes I, Il et III illustre une libération de bicarbonate de potassium qui se fait de façon progressive et régulière, répondant aux critères d'un taux d'au plus 500/0 en 4 heures, au plus 750/0 en 6 heures, et au plus 900/0 en 8 heures. En outre, chacune des trois courbes I, Il et III illustre une libération de bicarbonate de potassium qui aboutit à une dissolution quasiment complète au bout de 12 à 15 heures. Exemple 2 : Deux lots A et D de comprimés de taille (diamètre moyen) 12 mm ont été réalisés selon le procédé décrit précédemment, à savoir une étape de mélange des poudres, suivie d'une étape de compression puis d'une étape d'enrobage, à raison de 200g de comprimés par lot. Ces comprimés ont la composition suivante : Courbe A : Lot A Bicarbonate de potassium (principe actif, source Dr Paul Lohmann) : 56% Hypromellose (matrice à libération prolongée, HPMC 100 000 90SH, source SEPPIC) : 250/0 Cire de Carnauba (matériau d'enrobage): 190/0 Courbe D : Lot D: Bicarbonate de potassium (principe actif, source Dr Paul Lohmann) : 71% Hypromellose (matrice à libération prolongée, HPMC 100 000 90SH, source SEPPIC) : 100/0 Cire de Carnauba (matériau d'enrobage): 190/0 Les courbes A et D de la figure 2 montrent les profils de dissolution in vitro de tels comprimés de 12 mm dans l'eau purifiée à pH 7. Les comprimés sont placés dans un banc de dissolution Pharmatest modèle PTW S3C, dans lesquelles les conditions de températures sont 37°C±0,5°, le volume du bol de dissolution est de IL et la vitesse de rotation est de 100rpm. Le dosage du bicarbonate de potassium est réalisé par conductimétrie selon une méthode analytique validée selon les recommandations ICH CPMP/ICH/381/95 - ICH Q2 (R1). Les comprimés A et D sont très bien acceptés et tolérés par les sujets. En outre, ils sont sans goût et faciles à avaler. Les courbes A et D ont des formes sensiblement semblables, et chacun de ces profils de dissolution A et D respecte les conditions préférées revendiquées pour la composition de la présente invention. Ainsi, chacune des deux courbes A et D illustre une libération de bicarbonate de potassium qui se fait de façon progressive et régulière, répondant aux critères d'un taux d'au plus 500/0 en 4 heures, au plus 750/0 en 6 heures, et au plus 900/0 en 8 heures. En outre, chacune des deux courbes D et A illustre une libération de bicarbonate de potassium qui aboutit à une dissolution quasiment complète au bout de 12 à 15 heures. REVENDICATIONS1. Composition pharmaceutique solide à usage oral sous forme d'au moins un comprimé, le comprimé étant constitué d'un coeur comprenant au moins un sel de bicarbonate en tant que principe actif et au moins une matrice à libération prolongée, et d'un enrobage comportant au moins un agent d'enrobage. 2. Composition selon la revendication précédente, telle qu'elle est apte à libérer le sel de bicarbonate in vitro dans un milieu de dissolution d'eau purifiée à pH 7 avec un appareil de dissolution de type 2, conforme à la Pharmacopée Européenne 2.9.3 « Essai de dissolution des formes solides », à un taux d'au plus 500/0 en 4 heures, au plus 750/0 en 6 heures, et au plus 900/0 en 8 heures. 3. Composition selon l'une des revendications précédentes, telle qu'elle est apte à libérer le sel de bicarbonate in vitro dans un milieu de dissolution de solution tamponnée à pH 1,3 avec un appareil de dissolution de type 2, conforme à la Pharmacopée Européenne 2.9.3 « Essai de dissolution des formes solides », à un taux d'au plus 500/0 en 4 heures, au plus 750/0 en 6 heures, et au plus 900/0 en 8 heures. 4. Composition selon l'une quelconque des revendications précédentes, telle que le sel de bicarbonate est choisi parmi le bicarbonate de potassium, le bicarbonate de sodium et le bicarbonate de magnésium, et de préférence le sel de bicarbonate est le bicarbonate de potassium. 5. Composition selon l'une quelconque des revendications précédentes, telle qu'elle comprend de 400/0 à 800/0, de préférence de 50 à 700/0, en poids de sel de bicarbonate sur la base du poids total de la composition. . Composition selon l'une quelconque des revendications précédentes, telle que la matrice à libération prolongée est choisie parmi lesdérivés cellulosiques dont les polymères hydroxy propyl méthyl cellulose, hydroxy propyl éthyl cellulose, hydroxy propyl cellulose, hydroxy éthyl cellulose, méthyl cellulose, éthyl cellulose, les copolymères d'ammonium méthacrylate de type A et B tels que décrits dans la Pharmacopée Européenne, et les polyacrylates de dispersion environ 30% tels que décrits dans la Pharmacopée Européenne, et de préférence la matrice à libération prolongée est une hydroxypropylméthyl cellulose. 7. Composition selon l'une quelconque des revendications 10 précédentes, telle qu'elle comprend de 10% à 30%, de préférence de 15 à 25%, en poids, par rapport au poids total de la composition, de matrice à libération prolongée. 8. Composition selon l'une quelconque des revendications 15 précédentes, telle que l'agent d'enrobage est choisi parmi les alginates, les polymères carboxyvinyl, les sels de sodium de carboxymethyl cellulose, les dérivés cellulosiques dont les polymères hydroxy propyl méthyl cellulose, hydroxy propyl éthyl cellulose, hydroxy propyl cellulose, hydroxy éthyl cellulose, méthyl cellulose, éthyl cellulose, la gomme de xanthane, l'oxyde de 20 polyéthylène, les cires de type cire de paraffine, cire d'abeille ou de Carnauba, les copolymères d'ammonium méthacrylate de type A et P tels que décrits dans la Pharmacopée Européenne, et les polyacrylates de dispersion environ 30% tels que décrits dans la Pharmacopée Européenne, et de préférence l'agent d'enrobage est un polymère 25 d'éthylcellulose. 9. Composition selon l'une quelconque des revendications précédentes, telle qu'elle comprend de 1% à 20%, de préférence de 1,5% à 3% en poids, par rapport au poids total de la composition, d'agent d'enrobage. 10. Composition selon l'une quelconque des revendications précédentes, telle qu'elle comprend en outre de 5% à 20%, de préférence de 30 50/0 à 100/0 en poids, par rapport au poids total de la composition, d'un liant choisi parmi les celluloses microcristallines, la polyvidone, la polyvinylpyrrolidone, la copovidone, la gomme laque (shellac), la gélatine, les polyméthacrylates, les résines synthétiques, les acrylates, la maltodextrine, et les amidons, et de préférence le liant comporte au moins une cellulose microcristalline. 11. Composition selon l'une quelconque des revendications précédentes, telle qu'elle comprend en outre de 0,010/0 à 50/0, de préférence de 0,010/0 à 30/0 en poids, par rapport au poids total de la composition, d'un agent d'écoulement choisi parmi l'acide stéarique, le polyéthylène glycol, le stéarate de magnésium, le stéarate de calcium, le stéarate de zinc, le talc, le dioxyde de silice, l'huile de castor hydrogénée, le glycéryl béhénate, et le glycéryl palmitostéarate, et de préférence l'agent d'écoulement est le stéarate de magnésium. 12. Composition selon l'une quelconque des revendications précédentes, telle qu'elle se présente sous la forme de micro-comprimés de taille comprise dans une fourchette de 2 à 4 mm. 13. Composition selon l'une quelconque des revendications précédentes, telle qu'elle comprend de 600/0 à 700/0 de bicarbonate de potassium, de 15 à 250/0 d'hypromellose, de 7 à 170/0 de cellulose microcristalline, de 1 à 30/0 de glycéryl béhénate, de 0,01 à 10/0 de stéarate de magnésium, et de 1,5 à 30/0 d'éthyl cellulose, par rapport au poids total de la composition. 14. Composition selon l'une quelconque des revendications précédentes pour son utilisation comme médicament. 15. Composition selon l'une quelconque des revendications 1 à 13, pour son utilisation comme médicament pour l'alcalinisation des urines et/ou30dans le traitement et/ou la prévention des lithiases urinaires et des maladies liées, se manifestant à un pH physiologique et/ou lors d'acidose urinaire et/ou lors d'hypocarbonatémie et/ou lors d'hypocitraturie.