Brevet FR2967029A1 — publié le 20120511

Matelas de couchage pour nourrisson La présente invention concerne un matelas de couchage pour nourrisson qui favorise une croissance harmonieuse en lui permettant d'adopter une posture qui réduit, voire supprime, les tensions du corps et qui agit dès lors en prévention de certaines pathologies souvent rencontrées chez les nouveaux-nés. Celles-ci résultent dans certains cas de problèmes de positionnement du crâne, pouvant conduire à des conséquences physiologiques négatives, ou sont liées à des gênes digestives. Parmi les problèmes observés pour le crâne figurent les déformations osseuses du type plagiocéphalies posturales postérieures post-naissance, qui entraînent un aplatissement de la partie postérieure du crâne d'un bébé, souvent du côté où il tourne préférentiellement la tête. Les déformations crâniennes se sont développées notamment depuis qu'il est d'usage (il en est d'ailleurs fait obligation à tous les personnels soignants) d'imposer le couchage sur le dos à tous les nourrissons, afin de diminuer la fréquence des morts subites du nouveau-né. Le bébé repose par conséquent sur le dos par gravité, membres ouverts, et il a naturellement tendance à tourner sa tête vers un côté privilégié qui lui procure une sensation de meilleur confort notamment parce qu'elle diminue les tensions ou gênes qu'il peut ressentir. Cela résulte en fait de la forme allongée vers l'arrière que présentent naturellement dans la plupart des cas les crânes de nourrissons, qui génère deux problèmes d'ordre mécanique lorsqu'il veut stabiliser ou immobiliser sa tête en position couchée. Le premier naît du fait que cette forme, provoquant un surcroît de pression dans la zone d'appui, empêche le nourrisson de trouver une position naturelle confortable sur le dos, tête dans l'axe, puisque celle-ci subit une flexion très importante vers l'avant. Lorsqu'il veut maintenir sa tête dans l'axe, le contrôle de la stabilité de cette dernière est très aléatoire, et le bébé ressent une grande instabilité, source d'insécurité. Le nourrisson recherche alors un type d'appui postérieur particulier lui permettant de maintenir de manière statique une posture de tête stable et non contraignante. II lui suffit en fait de tourner la tête d'un côté et il a résolu son problème de stabilité de la tête en position sur le dos. Il choisit alors le côté qui créé le moins de tensions musculaires, c'est-à-dire celui qui présente la situation de confort maximum parce qu'il réduit' les sensations liées aux contraintes musculaires. Au bout d'un certain temps, la réaction du support et la malléabilité du crâne du nouveau-né peuvent provoquer une déformation sous forme d'un aplatissement de ce côté seulement, lequel augmente la stabilité de la position, auto entretient la déformation pour quelques semaines encore et le conduit naturellement à privilégier la rotation vers ce côté. Le second problème mécanique se présente chaque fois que le nourrisson veut sortir de cette rotation préférentielle, car pour remettre sa tête dans l'axe, il doit presque la soulever en fléchissant sa colonne cervicale. Or, à cet âge, la tête représente presque 300/0 de son poids total, et l'effort requis à cet effet fait intervenir des compétences musculaires qu'il ne possède pas ou maîtrise très mal. II lui est possible de tourner la tête 4 à 5 fois dans la journée, guère plus en général, et il préfère rester le plus souvent dans la position d'appui préférentielle. L'asymétrie crânienne que cette position provoque, laquelle résulte donc de l'effet combiné de son anatomie et de son immaturité neuromusculaire, a des conséquences plus ou moins visibles, immédiates ou futures. Ces deux difficultés sont encore aggravées si la tête est surélevée, par exemple par tout oreiller ou par l'appui postérieur sur la tête dans un transat ou un cocon. La flexion cervicale s'en trouve en effet accentuée, ce qui a pour effet secondaire d'augmenter la tension musculaire en étirant les muscles postérieurs du dos et de la nuque, et en comprimant à l'inverse la partie antérieure du cou sur le thorax supérieur. C'est vrai si la tête est dans l'axe du corps, et encore plus si elle est tournée sur le côté : dans ce cas, la rotation/torsion cervicale se rajoute au quasi blocage en flexion. L'effort musculaire requis pour tourner la tête est encore plus difficile, voire impossible, ce qui rend bien plus probable l'immobilisation de la tête en position exclusive de torsion unilatérale. Cette position à fortes contraintes mécaniques crée, en position à plat ou surélevée, c'est-à-dire pour tous les couchages qui aboutissent à surélever la tête du nourrisson, des tensions à l'échelle du cou et du dos, tensions qui génèrent un facteur de risque. Elles peuvent se traduire par ledit aplatissement postérieur du crâne, et ensuite le cas échéant provoquer des limitations ultérieures de mobilité dans la rotation de la tête d'un côté ou de l'autre, modifier la symétrie de la motricité et ses caractéristiques au niveau du dos, du bassin et des membres inférieurs. En d'autres termes, pour les types de couchage classiques mentionnés, la forme du crâne représente pour le bébé nouveau-né un véritable handicap mécanique pour le mouvement de la tête, conduisant à la création et à la pérennisation d'une unique zone d'appui sous l'effet des forces gravitationnelles. L'un des problèmes qui se pose aux soignants est que l'aspect visuel de cette pathologie postnatale n'apparaît que vers la huitième semaine. Les nourrissons ne sont donc pas adressés aux soignants compétents, par exemple les ostéopathes, avant la neuvième ou la dixième semaine au mieux. Or, des études médicales montrent l'importance d'une prise en charge la plus précoce possible. En outre, la mise en oeuvre d'une telle prise en charge dépend d'une compréhension des mécanismes d'installation de cette plagiocéphalie posturale postnatale, ce qui est loin d'être généralisé. II y a donc souvent une perte de temps entre la prise de conscience de son existence et le démarrage de soins appropriés. Les régurgitations ou reflux digestifs, les coliques, etc... comptent par ailleurs au nombre des troubles digestifs qui sont provoqués par l'apparition des tensions inhérentes à la position décrite. La rotation/torsion cervicale ajoutée au blocage en flexion de la position privilégiée de la tête aboutit à comprimer la partie antérieure du corps et à provoquer des tensions correspondantes sur les muscles et sur les tissus, dont ceux qui appartiennent à l'appareil digestif, avec des conséquences évidemment négatives sur les fonctions relatives à la digestion. La présente invention remédie aux différents inconvénients développés ci-dessus, et vise autant la mise en oeuvre d'une logique de récupération que d'une logique de prévention. Elle permet la mise en oeuvre d'un couchage respectant la liberté de mouvement du crâne du bébé sans tensions négatives, aboutissant secondairement à diminuer les tensions sur les tissus appartenant au système digestif, en proposant une configuration de couchage qui empêche un tassement du bébé sur son ventre et son bassin, et qui évite par conséquent une mise en compression des tissus viscéraux. Le matelas de couchage pour nourrisson de l'invention, classiquement posé sur un support plan horizontal via une surface inférieure plane, se caractérise à ces effets à titre principal en ce qu'il comporte une surface de couchage dont le tracé comprend une première portion d'allure plane soutenant le dos, orientée selon un premier angle compris entre 6 et 16° par rapport à l'horizontale, formant avec une seconde portion d'allure plane contigüe orientée selon une pente inverse une zone de calage pour les fesses du nourrisson, la première portion d'allure plane débouchant à son sommet sur une zone d'appui pour la tête du nourrisson située à un niveau inférieur audit sommet, alors que le sommet de la seconde portion débouche sur une partie descendant vers l'extrémité du matelas. L'ensemble vise à éviter autant que possible toute forme de tension corporelle, par un effet général d'enroulement du corps, un peu comme dans un hamac. La forme du couchage, avec son angulation centrale entre les première et seconde portions qui évite un enroulement uniforme du corps, conduit à ce que les fesses de l'enfant se posent obligatoirement sur cette zone, c'est-à-dire dans la « cuvette » ainsi créée, qui le maintient parfaitement en lui évitant de glisser vers les pieds. La tête n'est pas surélevée, et le couchage permet au contraire « d'absorber » la portion de volume postérieur du crâne qui dépasse du plan de couchage lorsque l'axe du corps est préservé, c'est-à-dire lorsque la tête reste dans l'axe naturel du dos. En fait, on inverse le principe habituel des surfaces de couchage : « l'oreiller » surélevé se situe sous le corps et non plus sous la tête. La différence de hauteur entre la zone d'appui de la tête et celle du reste du corps empêche la création de tensions, et favorise le mouvement de rotation des deux côtés, cette action demandant à présent beaucoup moins d'efforts que sur des surfaces de couchage à plat ou avec oreiller. Le nourrisson peut prendre une position naturelle en position de couchage, sur le dos, tête dans l'axe du corps. La tête du nouveau-né n'est jamais en extension mais elle est moins fléchie. Selon une possibilité, cette zone d'appui pour la tête est d'allure plane et sensiblement parallèle à la surface inférieure du matelas. Les cuisses et les genoux sont respectivement soutenus par la seconde portion inclinée et son sommet, qui sert en quelque sorte de cale basse, et les jambes reposent ensuite par gravité, c'est-à-dire sans efforts musculaires, sur la partie qui redescend vers l'extrémité. Cette configuration spatiale harmonise les relations et dynamiques entre toutes les grandes fonctions et elle contribue en particulier à procurer un sommeil de bonne qualité, conduisant à son tour à une meilleure gestion des énergies pour le nouveau-né. L'angle au niveau de la cuvette, qui en fait crée ladite cale dite basse pour maintenir les fesses du bébé à tout âge sur la même zone, a une fonction physiologique très importante. Cette configuration permet en effet au bébé de grandir en s'allongeant de façon naturelle vers le haut du matelas. Il peut alors bénéficier de toutes les fonctionnalités du matelas quelque soit son âge et sa taille. L'usage du matelas s'arrête à partir du moment où le bébé atteint une taille d'environ 69 cm, signifiant que le sommet de sa tête arrive au bord de la partie supérieure du matelas. Le corps du bébé n'est jamais confiné dans l'enveloppement global du matelas, ou mis en compression sur une de ses parties, comme c'est le cas pour les nids ou cocons qui ont une forme fermée. En fait, de préférence, la valeur dudit premier angle est de 11 °, mais il s'agit d'une valeur qui se modifie en pratique, lorsque le poids du nouveau-5 né s'applique sur le matelas souple. Le matelas est en effet constitué d'au moins deux couches, au moins une couche inférieure formant socle dont la surface supérieure obéit au tracé de la surface de couchage, et au moins une couche supérieure dont la surface de couchage reprend sensiblement le tracé de la surface supérieure du 10 socle. La ou les couches supérieures est (sont) constituée(s) d'une mousse visco-élastique particulière dotée d'un pouvoir thermoformable réduit et présentant une douce fermeté. Avec un tel matériau, et sous l'effet du poids du bassin et du ventre du nouveau-né, l'angle précité augmente de quelques 15 degrés, atteignant une valeur en pratique de l'ordre de 15°. Les caractéristiques physiques de cette matière sont prévues pour permettre une augmentation de la surface des zones d'appui, notamment du crâne, avec le support, et procurent un effet enveloppant en particulier pour la tête et la partie haute du dos. La stabilité de la tête est alors possible à obtenir dans 20 n'importe quelle position sans enfermement dans une surface molle ou dans une forme fermée. La qualité de déformation de la mousse confère à la surface de couchage une résistance suffisante pour donner les appuis nécessaires pour que les mouvements de la tête restent faciles et fluides. Cette sensation est très 25 sécurisante pour le nourrisson. Il en résulte une dynamique très améliorée entre mouvements et positions variés de repos, qui permet une plus grande diversification des zones de contacts entre l'arrière du crâne et la surface de couchage. Cette mousse est choisie pour conférer au support une réactivité 30 minimale, c'est-à-dire qu'elle exerce sur le corps, et tout particulièrement le crâne, une force de réaction qui minimise l'impact des forces s'appliquant à la structure osseuse, notamment parce que la matière en permet une répartition bien plus harmonieuse. La réaction du support est en réalité appliquée sur une surface plus grande, pendant une durée plus courte. La densité de la mousse qui constitue le socle est plus importante, lui conférant une rigidité différente permise par le fait qu'il n'est pas directement au contact du corps du bébé. La couche supérieure est de préférence constituée de deux strates collées de mousse visco-élastique. La plus basse varie en épaisseur en fonction de sa localisation, en fonction de l'effet souhaité. Au niveau de la tête et du haut du dos, cette épaisseur est maximale. Elle est en pratique d'au moins 4 cm, pour avoir un effet optimum. Dans le reste du matelas, en particulier au niveau de la cuvette, et donc de l'angle entre les première et seconde portions (entre le dos et les cuisses), l'épaisseur n'est plus que de 2 cm car la fonction recherchée est le positionnement correct du corps du bébé, et un surcroît de fermeté est donc requis dans ce but. La strate supérieure est d'épaisseur sensiblement constante, par exemple de l'ordre de 2 cm, épaisseur satisfaisante pour remplir une fonction de lissage de toutes les formes, pour les arrondir et donner le caractère moelleux au matelas. La forme impliquée par les différentes couches de mousse et la matière de la surface supérieure du couchage diminuent du fait des caractéristiques précitées les tensions susceptibles d'apparaître dans les tissus du système digestif, de la langue à la partie inférieure de l'estomac, notamment à cause de la réelle répartition du poids du corps. II n'y a pas de création de tension au niveau du diaphragme ou de l'estomac par étirement ou compression. La configuration proposée évite un tassement du bébé sur lui-même, susceptible d'entraîner une compression des tissus du ventre dans le bassin du bébé. La partie supérieure du système digestif reste quant à elle libre grâce au décalage de niveau entre le haut du dos et l'arrière de la tête, permettant à la zone antérieure du cou de rester ouverte et sans tensions, améliorant aussi la respiration. Au niveau de la partie thoracique, les tensions sur l'arbre viscéral de l'cesophage sont sensiblement diminuées, du cou jusqu'au diaphragme où est situé le cardia, orifice supérieur de l'estomac. Celui-ci ne bénéficie pas d'une fermeture complète chez le nouveau-né, encore immature d'un point de vue neurologique. Le fond de l'estomac, en partie inférieure, est très réactif aux effets gravitationnels des changements posturaux, ainsi qu'aux stimulations locales induites par les liaisons ligamentaires et tissulaires qu'il entretient avec les organes, viscères et tissus environnants. L'angulation de la surface de couchage du matelas de l'invention et la réaction de la matière prévue pour les couches supérieures contribuent à générer l'effet d'enroulement du corps mentionné ci-dessus, et surtout la fermeture spécifique du bassin sur le ventre due à l'effet cuvette, qui produit un relâchement des tensions viscérales contribuant à diminuer les reflux résultant de la stimulation basse de l'activité musculaire de l'estomac. Cette combinaison forme/matière agit par ailleurs sur la perception par le nourrisson des coliques, spasmes et sensations désagréables notamment produites par les gaz en circulation. Les reflux particulièrement importants peuvent nécessiter une surface de couchage dont la portion supportant le dos est inclinée avec une plus grande pente. Le matelas de l'invention peut comporter à cet effet une articulation intégrée au niveau de l'intersection entre la première et la seconde portions planes inclinées formant l'angulation centrale réceptacle des fesses. Cette articulation peut être mécanique, et même comporter des moyens de positionnement stable de la première portion support du dos et de la zone d'appui de la tête en différentes valeurs d'angle. Alternativement, elle peut résulter simplement d'un pliage de la matière. Celle-ci, notamment pour ce qui concerne le socle, est dès lors choisie également dans ce but, et doit présenter la souplesse et la flexibilité permettant ledit pliage. Une cale en forme de coin peut, dans le cadre de l'invention, être intégrée sous la surface inférieure au niveau de la première portion et de la zone d'appui, ladite cale allant sensiblement de l'intersection entre les première et seconde portions à l'extrémité libre de la zone d'appui. Le matelas de l'invention peut aussi comporter des cales latérales disposées au voisinage des côtés latéraux du matelas, qui empêchent tout glissement du bébé vers les côtés, et contribuent à un effet général enveloppant très sécurisant pour le nourrisson car produisant un « effet nid ». Cet effet sécurisant participe très probablement à une physiologie digestive plus sereine, et contribue aussi à améliorer le sommeil. Le soutien passif des membres supérieurs diminue l'importance et les effets du réflexe de MORO. La diminution des mouvements involontaires et des sursauts réduit les micro-éveils du nouveau-né et permet un meilleur endormissement et des périodes de sommeil plus longues. Les cales latérales au niveau de la tête mais aussi au niveau du dos sont de préférence prises en sandwich et collées entre les deux strates formant la couche supérieure. L'invention va à présent être décrite plus en détail, en référence aux figures, pour lesquelles : - la figure 1 représente en coupe schématique une configuration de matelas selon l'invention ; la figure 2 montre l'une des manières de modifier la position de couchage du nourrisson ; et la figure 3 illustre la possibilité d'enveloppement du corps du bébé que favorise la forme du matelas selon l'invention. La figure 1 montre une configuration possible de matelas de l'invention comportant une première portion (1) inclinée prévue pour supporter le corps du bébé, contigüe à une seconde portion (2) inclinée selon une orientation inverse, les fesses du nourrisson reposant dans la zone centrale (3) de leur intersection. La portion (1) débouche à son sommet sur une zone d'appui (4) pour la tête du nourrisson, alors que la seconde portion inclinée (2) débouche à son sommet (11) sur une partie (5) redescendant vers l'extrémité du matelas. En réalité, ces différents tronçons constituent un socle (6) du matelas, au moins une couche supérieure (7) d'allure homothétique, représentée en traits pointillés, se superposant audit socle (6), les deux couches (6, 7) ou successions de couches n'étant pas réalisées dans le même matériau du fait de leurs fonctions distinctes. Des cales latérales (8), délimitant un espace central dans la direction transversale, peuvent être attachées aux couches (6, 7) formant le matelas proprement dit, complétant l'effet « nid » sécurisant le bébé. Le socle (6) est par ailleurs articulable autour de l'axe (9), de manière à lui faire prendre au moins les deux positions de couchage apparaissant en figure 2. Dans l'hypothèse d'une articulation mécanique simple ou d'un pliage du matelas dans sa zone de moindre épaisseur, procurant une rotation d'une partie du matelas par rapport à une autre selon la double flèche R, une cale en forme de coin (10) est prévue pour maintenir en place la seconde position de couchage. Ladite cale (10) est insérée dans la direction de la flèche F sous la partie du matelas supportant le dos et la tête du nourrisson. Quel que soit l'angle d'inclinaison procuré par la cale ou l'articulation, le matelas ne fait que procurer un couchage, dans une position plus ou moins inclinée : il ne s'agit jamais d'un siège, qui ne permettrait en aucun cas d'éviter le tassement de la partie ventrale par regroupement du corps du bébé. La courbe C schématisée en figure 3 représente en pratique l'enroulement conféré par le matelas de l'invention au corps du bébé, qui arrondit son dos et soulève ses genoux, créant une flexion antérieure de l'ensemble du corps. Le but est de faire tourner le bassin osseux dans le sens horaire sur le ventre afin de diminuer les tensions des tissus viscéraux et périphériques. L'angulation centrale du matelas est en fait une cale pour positionner d'une part le corps et en mobiliser d'autre part de façon mécaniquement passive différentes parties concomitantes. Les figures telles que décrites ci-dessus ne constituent qu'un exemple possible de mise en oeuvre du matelas de l'invention, qui englobe les variantes entrant dans le cadre des revendications.5 REVENDICATIONS1. Matelas de couchage pour nourrissons à surface inférieure plane destinée à être posée sur un support plan horizontal, caractérisé en ce qu'il comporte une surface de couchage dont le tracé comprend une première portion (1) d'allure plane soutenant le dos, orientée selon un premier angle compris entre 6 et 16° par rapport à l'horizontale, formant avec une seconde portion (2) d'allure plane contigüe orientée selon une pente inverse une zone de calage pour les fesses du nourrisson, la première portion (1) d'allure plane débouchant à son sommet sur une zone d'appui (4) pour la tête du nourrisson située à un niveau inférieur audit sommet, alors que le sommet (11) de la seconde portion (2) débouche sur une partie (5) descendant vers l'extrémité du matelas. 2. Matelas de couchage pour nourrissons selon la revendication précédente, caractérisé en ce que la valeur dudit premier angle est de 11 °. 3. Matelas de couchage pour nourrissons selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est constitué d'au moins deux couches (6, 7), au moins une couche inférieure (6) formant socle du matelas dont la surface supérieure obéit au tracé de la surface de couchage, et au moins une couche supérieure (7) dont la surface de couchage reprend sensiblement le tracé de la surface supérieure du socle (6). 4. Matelas de couchage pour nourrissons selon la revendication précédente, caractérisé en ce que la ou les couches supérieures (7) est constituée d'une mousse visco-élastique. 5. Matelas de couchage pour nourrissons selon l'une des revendications 3 et 4, caractérisé en ce que la couche supérieure (7) est constituée de deux strates dont la plus basse varie en épaisseur selon sa localisation, son épaisseur étant la plus grande dans la zone supportant le haut du dos et la tête, et la strate supérieure est d'épaisseur sensiblement constante. 6. Matelas de couchage pour nourrissons selon la revendication précédente, caractérisé en ce que l'épaisseur de la strate la plus basse est d'au moins 4 cm dans la zone supportant le haut du dos et la tête, et n'est que de l'ordre de 2 cm ailleurs. 7. Matelas de couchage pour nourrissons selon l'une des revendications 5 et 6, caractérisé en ce que la strate supérieure présente une épaisseur de l'ordre de 2 cm. 8. Matelas de couchage pour nourrissons selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comporte des cales latérales (8) disposées au voisinage des côtés latéraux du matelas. 9. Matelas de couchage pour nourrissons selon l'une des revendications 5 à 8, caractérisé en ce que les cales latérales (8) sont prises en sandwich et collées entre les deux strates formant la couche supérieure (7)- 10. Matelas de couchage pour nourrissons selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la zone d'appui (4) pour la tête est d'allure plane et sensiblement parallèle à la surface inférieure du matelas. 11. Matelas de couchage pour nourrissons selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'une articulation (9) est intégrée au niveau de l'intersection (3) entre la première (1) et la seconde (2) portions planes inclinées. 12. Matelas de couchage pour nourrissons selon la revendication précédente, caractérisé en ce que l'articulation (9) est mécanique. 13. Matelas de couchage pour nourrissons selon la revendication précédente, caractérisé en ce que l'articulation (9) comporte des moyens de positionnement stable de la première portion (1) support du dos en différentes valeurs d'angle. 14. Matelas de couchage pour nourrissons selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'une cale (10) en forme de coin est intégrable sous la surface inférieure au niveau de la première portion(1) et de la zone d'appui (4) de la tête, allant sensiblement de l'intersection (3) entre les première (1) et seconde (2) portions à l'extrémité libre de la zone d'appui (4).5