Brevet FR2968193A1 — publié le 20120608

ACTIVATEUR DE CROISSANCE DENTO-MAXILLO-FACIALE L'invention concerne les activateurs de croissance dento-maxillofaciale. Différents types d'appareils d'ODMF (Appareil d'orthopédie maxillo-faciale) ont été élaborés au cours du temps pour corriger la posture et la dynamique de la mandibule. Un tel appareil est par exemple décrit dans le FR-A-2 911 490 au nom du Demandeur. L'appareil décrit dans ce document concerne un activateur de croissance dento-maxillo-faciale amovible comportant essentiellement une gouttière supérieure, une gouttière inférieure, deux ensembles de tiges coulissantes et des articulations entre les tiges coulissantes et les gouttières. Dans un tel activateur de croissance, chaque gouttière supérieure et inférieure comporte deux armatures métalliques sur lesquelles sont fixés deux tubes supports creux, chaque tube support de section intérieure polygonale, ellipsoïde ou irrégulière étant employé pour maintenir une clavette de réglage, laquelle clavette de réglage fonctionnant avec l'extrémité d'une tige coulissante pour former une articulation et autoriser les mouvements relatifs entre les gouttières supérieure et inférieure. L'appareil activateur de croissance selon 1a réalisation décrite ci-dessus présente de multiples avantages. Notamment : l'appareillage fonctionnel physiologique permet une reprise de la croissance squelettique du maxillaire supérieur et de la mandibule du patient par des rééquilibrations et des stimulations des fonctions et des forces musculaires physiologiques de la cavité buccale, essentiellement la fonction linguale secondaire et la mastication, le principe actif de ces fonctions physiologiques étant la contraction musculaire à l'origine des contraintes mécaniques et des mouvements des structures squelettiques et alvéolo-dentaires. C'est le patient qui est donc à l'origine de la croissance de ses mâchoires, ainsi que du développement et de l'harmonisation de ses arcades dentaires. Par ailleurs, l'appareillage, qui n'agit pas par des forces appliquées directement sur les maxillaires ou sur les dents, est mieux supporté par le patient. L'articulation des tiges coulissantes moins épaisse entraîne une plus grande discrétion de l'appareil, l'esthétique est améliorée et l'absence de pivots de grandes dimensions favorise l'acceptation du traitement par le patient. L'appareillage, avec son dispositif de fixation des tiges coulissantes comportant des tubes supports rectangulaires et des clavettes associées, fonctionne selon le principe de l'articulation des "maillons de chaîne". Cet agencement permet un positionnement, encore plus vers l'arrière, de 10 l'articulation postérieure des tiges coulissantes, ce qui autorise la disposition de tiges coulissantes plus longues et donc évite qu'elles se déboîtent dans la bouche du patient. La présence d'un écarteur palatin dans l'appareillage fonctionnel permet d'accompagner le développement transversal de l'arcade supérieure au fur et à mesure de la correction des relations 15 antéropostérieures des arcades dentaires. Du point de vue du praticien, le système de fixation des tiges coulissantes proposé dans cet appareil permet de maîtriser le positionnement des articulations des tiges coulissantes, et donc d'obtenir un appareillage plus efficace notamment vis à vis des mouvements de 20 latéralité. Dans cet appareil connu, les articulations des tiges coulissantes avec les gouttières peuvent être déplacées pour s'adapter à l'évolution du traitement. Elles comportent essentiellement des clavettes de réglage permettant au praticien de changer aisément les différentes tiges et 25 d'employer des longueurs adaptées pour suivre 1a croissance mandibulaire vers l'avant sans qu'il soit nécessaire de ressouder des cales ou modifier de façon coûteuse l'appareil, ces clavettes permettant le démontage aisé de l'appareillage et facilitant les réglages. L'activateur de croissance dento-maxillo-faciale selon l'art antérieur 30 cité ci-dessus donne d'excellents résultats, et la présente invention a pour but de réaliser un perfectionnement à cet appareil pour en faciliter son adaptation à la bouche du patient et son évolution dans le temps, aussi bien en fonction de la croissance du patient que des résultats du traitement. Plus précisément, la présente invention a pour objet un activateur de croissance dento-maxillo-faciale comportant au moins : - une première gouttière dans laquelle est noyée une première armature métallique, ladite première armature métallique ayant une 5 extrémité émergeant de ladite gouttière, - au moins une tige, et - des premiers moyens d'articulation montés en coopération entre une première extrémité de la tige et l'extrémité émargeante de la première armature métallique, 10 caractérisé par le fait que lesdits premiers moyens d'articulation sont constitués par : - une première boucle dont une première extrémité est solidaire de l'extrémité émergeante de l'armature et dont la seconde extrémité, opposée à la première, est libre, ladite première boucle étant en outre conformée de 15 façon que sa seconde extrémité libre soit sensiblement à proximité de sa première extrémité, et - des premiers moyens de liaison avec au moins un degré de liberté entre la première extrémité de la tige et la seconde extrémité de la première boucle. 20 D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : La figure 1 représente, en vue de côté, le schéma de principe d'un mode de réalisation d'une partie de l'activateur de croissance dento-maxillo- 25 faciale selon l'invention, essentiellement la partie correspondant à la "gouttière supérieure", la partie correspondant à la "gouttière inférieure" se déduisant sans aucune difficulté de la représentation selon cette figure unique et de l'enseignement apporté aux hommes du métier par le contenu du document antérieur cité ci-avant dans le préambule de la présente 30 description. Cette figure unique comporte en outre, en effet de loupe, la représentation schématique, d'une partie de la structure de l'activateur, et La figure 2 représente, en vue de côté, le schéma de principe d'une variante du mode de réalisation de 1a même partie de l'activateur de croissance dento-maxillo-faciale que celle illustrée sur la figure 1, li est cependant précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention 10 doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. Il est également précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la 15 concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. L'activateur de croissance dento-maxillo-faciale selon l'invention 20 comporte une gouttière supérieure 10 du même type que celle illustrée dans le FR-A-2 911 490 et une gouttière inférieure, les deux gouttières étant reliées entre elles au moyen de tiges coulissantes 20, une de chaque côté des deux gouttières. Sur les figures 1 et 2, seule la gouttière supérieure 10 a été illustrée, 25 car la gouttière inférieure peut s'en déduire aisément, avec en plus l'aide de l'enseignement apporté par le contenu du document antérieur référencé ci-dessus. Dans la gouttière supérieure 10 est noyée une première armature métallique 12 dont une extrémité 13 émerge de la gouttière. 30 L'activateur de croissance dento-maxillo-faciale selon l'invention comporte en outre au moins une tige 20 et des premiers moyens d'articulation 30 montés en coopération entre une première extrémité 21 de cette tige 20 et l'extrémité émergeante 13 de la première armature métallique 12. Selon une caractéristique essentielle de l'invention, comme illustré plus particulièrement sur la figure 1, ces premiers moyens d'articulation 30 sont constitués par une première boucle 32 dont une première extrémité 33 est solidaire de l'extrémité émergeante 13 de l'armature 12 et dont la seconde extrémité 34, opposée à la première 33, est libre, et des premiers moyens de liaison 40 avec au moins un degré de liberté entre la première extrémité 21 de la tige 20 et la seconde extrémité 34 de la première boucle 32. De plus et de façon essentielle, cette première boucle 32 est conformée de façon que sa seconde extrémité libre 34 soit située sensiblement à proximité de sa première extrémité 33. De façon préférentielle, la première armature métallique 12 et la 15 première boucle 32 sont réalisées d'une seule pièce en un même matériau comme de l'acier inoxydable ou analogue. En outre, selon une réalisation particulièrement avantageuse et préférentielle compte tenu des avantages qu'elle confère à l'activateur, comme explicité ci-après, la première boucle 32 est conformée de façon que 20 sa plus grande partie soit située dans le demi-espace DE délimité par le plan PI sensiblement perpendiculaire à 1a première armature 12 en son extrémité émergeante 13, et contenant cette première armature 12. Selon une réalisation possible et préférée, les premiers moyens de liaison 40 avec au moins un degré de liberté entre la première extrémité 21 25 de la tige 20 et la seconde extrémité 34 de la première boucle 32 sont constitués par un premier anneau 41 et un premier crochet 35 apte à coopérer avec ce premier anneau 41, le premier anneau et le premier crochet 35 étant montés respectivement solidaires des première et seconde extrémités 21, 34 respectivement de la tige 20 et de la première boucle 32, 30 ou réciproquement. Dans le mode de réalisation schématiquement illustré sur la figure 1 dans l'aparté en effet de loupe, le crochet est solidaire de l'extrémité libre 34 de la boucle 32 et l'anneau 41 est solidaire de l'extrémité 21 de la tige 20. Il est cependant bien évident que l'agencement inverse est équivalent au sens de la présente invention. Comme mentionné ci-avant, l'activateur comporte généralement deux gouttières, une gouttière supérieure et une gouttière inférieure comme dans 5 le mode de réalisation illustré dans le document antérieur cité. En conséquence, l'activateur selon l'invention comporte en outre une seconde gouttière dans laquelle est noyée une seconde armature métallique ayant une extrémité émergeant de cette seconde gouttière et des seconds moyens d'articulation montés en coopération entre la seconde extrémité de 10 la tige 20 et l'extrémité émergeante de la seconde armature métallique. Les seconds moyens d'articulation sont constitués par une seconde boucle dont une première extrémité est solidaire de l'extrémité émergeante de la seconde armature métallique et dont la seconde extrémité, opposée à la première, est libre, cette seconde boucle étant en outre conformée de 15 façon que sa seconde extrémité libre soit située sensiblement à proximité de sa première extrémité, et des seconds moyens de liaison avec au moins un degré de liberté entre la seconde extrémité de la tige 20 et la seconde extrémité de la seconde boucle. Comme la première armature métallique et la première boucle, la 20 seconde armature métallique et la seconde boucle sont avantageusement réalisées d'une seule pièce en un même matériau. De même, les seconds moyens de liaison avec au moins un degré de liberté entre la seconde extrémité de la tige et la seconde extrémité de la seconde boucle sont avantageusement constitués par un second anneau et 25 un second crochet apte à coopérer avec le second anneau, le second anneau et le second crochet étant montés respectivement solidaires des secondes extrémités respectivement de la tige 20 et de la seconde boucle, ou réciproquement. Quant à la seconde boucle, elle aussi, elle est conformée de façon 30 que sa plus grande partie soit située dans le demi-espace délimité par le plan sensiblement perpendiculaire à la seconde armature en son extrémité émergeante, et contenant cette seconde armature. En fait, en se reportant à la fois à la figure 1 annexée à la présente description et au contenu du documents antérieur cité ci-dessus, la plus grande partie de la première boucle 32 est située à droite du plan PI et la seconde boucle, qui est associée à la seconde gouttière, est située à gauche du plan similaire au plan Pl, défini par rapport à la seconde armature. Selon le mode de réalisation illustré sur la figure 1, la boucle 32 s'enroule dans un sens qui peut être qualifié de sens dextrorsum. Cependant, comme illustré schématiquement sur la figure 2, cette boucle 32 10 peut aussi être enroulée dans le sens opposé à celui selon la figure 1, qui peut être qualifié, dans ce cas, de sens senestrorsum. Comme dans l'activateur décrit et illustré dans le document antérieur cité, la tige 20 (ou plutôt "les tiges" qui sont généralement au nombre de deux) est une tige télescopique. 15 L'activateur de croissance dento-maxillo-faciale selon l'invention tel que décrit ci-dessus s'utilise et fonctionne, dans son ensemble, comme celui qui est décrit et illustré dans le document antérieur cité. En revanche, sa structure lui confère, par rapport à cet activateur connu, deux avantages primordiaux. 20 A savoir : - en premier lieu : du fait que les moyens d'articulation 30 montés en coopération entre l'extrémité 21 de la tige 20 et l'extrémité émergeante 13 de l'armature métallique 12 comportent une boucle 32 en un matériau métallique qui présente une certaine longueur, cette boucle peut jouer le rôle 25 d'un ressort d'amortissement des chocs qui peuvent se produire pendant les mouvements des mâchoires lors de la rééducation assimilables à ceux de la mastication, grâce à l'élasticité présentée par tout matériau métallique. En outre, du fait que cette boucle est en majeure partie dans le demi-espace DE défini ci-avant, la longueur de l'armature peut être la plus longue 30 possible et la boucle ne gène pas en venant par exemple buter contre les fond du palais pour la gouttière supérieure et contre les dents avant pour la gouttière inférieure. - en second lieu du fait que l'extrémité libre 34 de la boucle 32 soit à proximité de l'extrémité émergeante 13 de l'armature 12, il est possible de régler la position du point de rotation de la tige 20 à la seconde extrémité 34 de la boucle 32, par rapport à l'extrémité 13 de l'armature 12, non plus en utilisant la déformation élastique naturelle du matériau de la boucle, mais en utilisant la déformation plastique de ce matériau. Le réglage du positionnement de ce point de rotation peut donc être effectué dans une zone qui englobe cette extrémité 13, ce qui permet d'adapter la position relative des deux gouttières respectivement supérieure et inférieure à morphologie de la bouche du patient. REVENDICATIONS1. Activateur de croissance dento-maxillo-faciale comportant au moins : - une première gouttière (10) dans laquelle est noyée une première armature métallique (12), ladite première armature métallique (12) ayant une extrémité (13) émergeant de ladite gouttière (10), - au moins une tige (20), et - des premiers moyens d'articulation (30) montés en coopération 10 entre une première extrémité (21) de ladite tige (20) et ladite extrémité émergeante (13) de ladite première armature métallique (12), caractérisé par le fait que lesdits premiers moyens d'articulation (30) sont constitués par : - une première boucle (32) dont une première extrémité (33) est 15 solidaire de ladite extrémité émergeante (13) de ladite armature (12) et dont la seconde extrémité (34), opposée à la première (33), est libre, ladite première boucle (32) étant en outre conformée de façon que sa seconde extrémité libre (34) soit située sensiblement à proximité de sa première extrémité (33), et 20 - des premiers moyens de liaison (40) avec au moins un degré de liberté entre la première extrémité (21) de ladite tige (20) et ladite seconde extrémité (34) de la première boucle (32). 2. Activateur selon la revendication 1, caractérisé par le fait que ladite 25 première armature métallique (12) et ladite première boucle (32) sont réalisées d'une seule pièce en un même matériau. 3. Activateur selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé par le fait que ladite première boucle (32) est conformée de façon que sa plus grande 30 partie soit située dans le demi-espace (DE) délimité par le plan (PI) sensiblement perpendiculaire à ladite première armature (12) en son extrémité émergeante (13) et contenant cette première armature (12). 4. Activateur selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé par le fait que les premiers moyens de liaison (40) avec au moins un degré de liberté entre la première extrémité (21) de ladite tige (20) et ladite seconde extrémité (34) de la première boucle (32) sont constitués par un premier anneau (41) et un premier crochet (35) apte à coopérer avec ledit premier anneau (41), ledit premier anneau et ledit premier crochet (35) étant montés respectivement solidaires des première et seconde extrémités (21, 34) respectivement de la tige (20) et de la première boucle (32), ou réciproquement. 5. Activateur selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait qu'il comporte en outre : - une seconde gouttière dans laquelle est noyée une seconde armature métallique, ladite seconde armature métallique ayant une extrémité émergeant de ladite seconde gouttière, et - des seconds moyens d'articulation montés en coopération entre la seconde extrémité de ladite tige et ladite extrémité émergeante de ladite seconde armature métallique. 6. Activateur selon la revendication 5, caractérisé par le fait que lesdits 20 seconds moyens d'articulation sont constitués par : - une seconde boucle dont une première extrémité est solidaire de ladite extrémité émergeante de ladite seconde armature métallique et dont la seconde extrémité, opposée à la première, est libre, ladite seconde boucle étant en outre conformée de façon que sa seconde extrémité libre 25 soit située sensiblement à proximité de sa première extrémité, et - des seconds moyens de liaison avec au moins un degré de liberté entre la seconde extrémité de ladite tige et ladite seconde extrémité de la seconde boucle. 30 7. Activateur selon la revendication 6, caractérisé par le fait que ladite seconde armature métallique et ladite seconde boucle sont réalisées d'une seule pièce en un même matériau. 8. Activateur selon l'une des revendications 6 et 7, caractérisé par le fait que les seconds moyens de liaison avec au moins un degré de liberté entre la seconde extrémité de ladite tige et ladite seconde extrémité de la seconde boucle sont constitués par un second anneau et un second crochet apte à coopérer avec ledit second anneau, ledit second anneau et ledit second crochet étant montés respectivement solidaires des secondes extrémités respectivement de la tige et de la seconde boucle, ou réciproquement. 9. Activateur selon l'une des revendications 5 à 8, caractérisé par le fait que ladite seconde boucle est conformée de façon que sa plus grande partie soit située dans le demi-espace délimité par le plan sensiblement perpendiculaire à ladite seconde armature en son extrémité émergeante, et contenant cette seconde armature. 10. Activateur selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que ladite tige (20) est une tige télescopique.