Brevet FR2964029A1 — publié le 20120302

APPAREIL DE BIOMÉTRIE POUR MESURER UN DÉJETTEMENT DU BASSIN D'UN PATIENT [1] L'invention concerne un appareil de biométrie pour mesurer un déjettement du bassin d'un patient et un procédé d'utilisation de cet appareil. [2] L'invention s'applique au domaine de la posturologie. La posturologie est l'étude des déséquilibres du système postural d'un patient. Par « système postural » d'un patient on désigne l'ensemble des éléments du corps du patient dont la coordination permet à ce patient de se maintenir debout. Le système postural comprend entre autre un système nerveux, un système musculaire et des capteurs sensoriels. [3] Un fonctionnement anormal du système postural entraîne chez le patient certaines pathologies telles que des pathologies orthopédiques (pied valgus, pied varus) ou encore des déformations de la colonne vertébrale (scoliose, cyphose). Dans cette description, on désigne par l'adjectif « valgus » et ses déclinaisons « valgum, valga » une rotation ou une déviation d'un membre ou d'une partie d'un membre vers l'intérieur par rapport à l'axe du corps. A l'inverse on désigne par l'adjectif « varus » et ses déclinaisons « varum, vara » une rotation ou une déviation d'un membre ou d'une partie d'un membre vers l'extérieur par rapport à l'axe du corps. Par ailleurs, un pied valgus est un pied qui tourne vers l'interieur selon un axe de rotation parallèle au sol et un pied varus est un pied qui tourne vers l' exterieur selon un axe de rotation parallèle au sol. Un genu valgum est une déformation des genoux telle que les genoux se touchent alors que les talons sont écartés. À l'inverse, un genu varum est une déformation des genoux telle que les genoux ne se touchent pas alors que les talons se touchent. [4] Actuellement, pour mesurer des inégalités de longueur des membres inférieurs (ILMI) d'un patient, l'utilisation d'examens radiographiques est largement répandue. [5] La radiographie est l'ensemble des techniques permettant de réaliser des clichés des structures internes d'un patient à l'aide de rayons X. En particulier, la radiographie permet de réaliser un cliché d'un squelette de ce patient. II est néanmoins connu qu'une exposition prolongée du patient aux rayons X favorise à long terme le développement de cancer chez ce patient. [6] Par ailleurs, il est connu que des inégalités positionnelles peuvent entraîner des erreurs de mesure et donc de diagnostique en particulier lorsque l'on cherche à mesurer les inégalités de longueur des membres inférieurs. A ce sujet, il est possible de se référer à l'encyclopédie médico chirurgicale (EMC-15-330-A-10). Par exemple, un valgus de pied plus prononcé d'un seul côté ou un varus ou bien un seul genou valgum peut fausser les mesures de longueur des membres inférieures. [7] Une inégalité positionnelle couramment observée chez un patient comportant un fonctionnement anormal du système postural est un déjettement du bassin. Par «déjettement du bassin », on désigne une translation du bassin dans un plan horizontal. Plus précisément, la translation du bassin est un mouvement de la charnière pelvienne le long d'un axe parallèle au sol. [8] Le plan horizontal est perpendiculaire au plan frontal du corps du patient. Par « plan frontal » on désigne un plan transversal coupant le corps du patient parallèlement au plan du front de ce patient et divisant le patient en une partie antérieure comprenant le visage du patient et une partie postérieure comprenant le dos de ce patient. [9] Il est donc souhaitable de mesurer et de connaître ces inégalités positionnelles de façon fiable. Toutefois, la mesure de ces inégalités positionnelles et, en particulier le déjettement du bassin, à partir de clichés radiographiques est difficile, voire impossible. [0010] Aussi, afin de palier à cet inconvénient des appareils biométriques pour mesurer le déjettement du bassin d'un patient ont été développés. [0011] Des appareils biométriques connus du déposant comportent: - deux équerres formées chacune d'une première et d'une seconde faces d'appui perpendiculaires, ces deux équerres étant destinées à recevoir chacune un talon respectif du patient en butée contre les première et seconde faces de cette équerre, les premières faces d'appui étant parallèles entre elles et les secondes faces d'appui étant contenues dans un même plan P, - une platine présentant une face supérieure plane sur laquelle sont directement fixées sans aucun degré de liberté les deux équerres, cette face supérieure étant libre de tout obstacle susceptible de contraindre la position de l'extrémité avant du pied lorsque le talon de ce pied est en appui sur les première et seconde faces d'appui de son équerre respective, et - un premier dispositif de mesure du déjettement du bassin du patient par rapport à un plan médian aux premières faces d'appui et dans un plan parallèle à la face 30 supérieure de la platine. [0012] Un tel appareil est par exemple décrit dans la demande de brevet US6962568. [0013] Un inconvénient inhérent d'un tel appareil est qu'il conduit à une mesure biaisée du déjettement du bassin. En effet, lors de la mesure, l'écartement 35 contraint des talons est compris entre 3 et 5cm. Avec un tel écartement, le patient se trouve dans une position de déséquilibre. Afin de retrouver l'équilibre, le patient corrige sa posture et par la même corrige le déjettement de son bassin. En conséquence, dans ces conditions, la mesure du déjettement du bassin est biaisée. [0014] Par ailleurs, les premières faces d'appui de cet appareil s'étendent 40 sur toute la longueur de la platine. De fait, cet appareil ne contraint pas seulement la position des talons mais également l'orientation des pieds. Ainsi, lorsque les calcanéums des talons du patient sont en butées contre les secondes faces des deux équerres, le métatarse de chacun des pieds vient en butée contre la première face d'appui de cette équerre. Par « calcanéum » on désigne l'os du talon situé sur la partie inférieure et postérieure du pied. Par « métatarse » on désigne l'ensemble formé de cinq os longs, s'articulant par leur base avec les os du tarse, et avec leur tête avec les bases des premières phalanges des orteils. [0015] En conséquence, un tel appareil n'est pas adapté à un sujet souffrant de torsion tibiale minorée (pied qui tourne vers l'intérieur selon un axe de rotation perpendiculaire au sol) ou de torsion tibiale majorée (pied qui tourne vers l'extérieur selon un axe de rotation perpendiculaire au sol). En effet, dans ce cas le patient est obligé de corriger la position naturelle de ses pieds pour venir à la fois en butée contre les premières et les secondes faces d'appui des deux équerres. Le patient modifie donc sa posture et par la même une partie du déjettement de son bassin lorsqu'il se tient sur la platine. Ainsi, la mesure est également biaisée. [0016] L'invention vise à résoudre un ou plusieurs de ces inconvénients. [0017] L'invention porte ainsi sur un appareil de biométrie pour mesurer un déjettement du bassin d'un patient, dans lequel les première faces d'appui sont espacées l'une de l'autre d'une distance d comprise entre 10cm et 25cm, et présentent une longueur d'au plus 5cm dans une direction parallèle à la face supérieure de la platine et une hauteur d'au moins 1 cm dans une direction perpendiculaire à cette face supérieure. [0018] Dans l'appareil de biométrie ci-dessus, la position des metatarses n'est pas contrainte. Seul l'écartement des calcanéums est contraint. Cela permet au patient d'adopter une posture naturelle et donc de mesurer un déjettement non biaisé. [0019] La distance d est telle que, lorsque le patient se tient debout sur la platine les pieds en butée contre les équerres, le patient est dans une position genu valgum et pieds valgus. La position des membres inférieurs est alors verrouillée en valgus bilatéral tout en laissant le bassin libre de se placer dans sa position naturelle. Dans la position valgus bilatéral, les membres inférieurs sont symétriques l'un de l'autre par rapport à un plan vertical médian entre les deux équerres. [0020] Le verrouillage de la position des membres inférieurs améliore très nettement la répétabilité des mesures du déjettement. Il permet également de fixer précisément la position de l'axe du corps par rapport auquel est mesuré le déjettement du bassin, ce qui améliore la précision des mesures du déjettement. En effet, l'axe du corps appartient à ce plan vertical médian. Enfin, l'absence de verrouillage du bassin permet d'obtenir une mesure du déjettement du bassin du patient non biaisée. [0021] Il devient donc possible grâce à l'appareil ci-dessus de suivre 40 l'évolution de la posture d'un patient de façon fiable tout en évitant ou en diminuant le recours à des radiographies. La détection d'une posture pathologique est également simplifiée. [0022] Les modes de réalisation de cet appareil peuvent comporter une ou plusieurs des caractéristiques suivantes: ^ le premier dispositif de mesure comprend: - au moins une colonne s'étendant perpendiculairement à la face supérieure de la platine, et - au moins un barreau transversal s'étendant parallèlement à la face supérieure de la platine et parallèlement au plan P, le barreau transversal étant déplaçable uniquement en translation le long de cette colonne sans aucun degré de liberté en rotation, le barreau transversal comportant: - un indicateur de référence marquant l'intersection du plan médian M et du barreau transversal, et - des graduations disposées de part et d'autre de cet indicateur, - des premier et second bras de mesures aptes à se déplacer en translation le long du barreau, ^ appareil dans lequel: - les premières faces d'appui des deux équerres sont disposées d'un 20 côté du plan P, et - la colonne est disposée sur la platine d'un autre côté de ce plan P, ^ la distance séparant la colonne du plan P, selon une direction passant par la colonne et perpendiculaire au plan P, est supérieure à 8cm, et de préférence supérieure à 12cm, 25 ^ appareil dans lequel: - la platine comporte un pied faisant saillie par rapport à la face supérieure et s'étendant perpendiculairement cette face supérieure, et - l'un de la colonne ou du pied comporte un renfoncement apte à recevoir une partie de forme complémentaire de l'autre de la colonne ou du pied de 30 manière à ce que la colonne puisse être encastrée, et en alternance, désencastrée avec le pied sur une profondeur d'au moins 10cm, ^ la platine et les équerres sont réalisées en métal tel que de l'aluminium, ^ la rugosité absolue de la platine est inférieure à 0,005mm et de préférence inférieure à 0,002mm, la rugosité absolue étant l'épaisseur moyenne des 35 aspérités s'étendant sur la face supérieure de la platine, ^ les premier et second bras de mesure comportent chacun - une première lame de plus de l cm de large et de plus de 10cm de long et d'épaisseur inférieure à 0,8cm dont une arête est apte à venir en contact direct avec la crête iliaque du bassin du patient, et - une seconde lame inclinée par rapport à la première et dont une arête est fixée sans aucun degré de liberté à la première lame, ^ l'appareil comporte un second dispositif de mesure pour mesurer le déjettement des épaules du patient. [0023] Les modes de réalisation de cet appareil présentent en outre les avantages suivants: ^ lorsque l'appareil comporte un barreau transversal uniquement déplaçable en translation le long de la colonne, la répétabilité de la mesure du déjettement du bassin du patient est améliorée car les jeux en rotations sont minimisés, ^ lorsque les équerres et la colonne sont disposées de part et d'autre du plan P, le patient ne comporte dans son champ de vision aucun repère visuel lui indiquant qu'il ne se tient pas parfaitement droit, et la mesure n'est pas biaisée, ^ lorsque la distance séparant la colonne du plan P est supérieure à 8cm, le patient ne peut pas appuyer son dos contre la colonne pour corriger sa posture, et la mesure n'est pas biaisée ^ le pied facilite le démontage et le transport de l'appareil tout en conservant à l'appareil monté une rigidité suffisante pour garantir une bonne 20 reproductibilité des mesures, ^ lorsque la platine et les équerres sont réalisées en métal, la reproductibilité des mesures est améliorée car l'appareil est plus rigide, ^ lorsque la rugosité absolue de la platine est inférieure à 0,005mm, le pied n'est pas contraint en position sur la platine par frottement entre la face 25 supérieure de la platine et la plante des pieds du patient, ^ la faible épaisseur de la première lame permet d'augmenter la précision de la mesure, ^ lorsque l'appareil comporte le second dispositif de mesure, il est possible de mesurer à la fois le déjettement du bassin du patient et un déjettement 30 des épaules de ce patient sans déplacer le premier dispositif de mesure ce qui améliore la reproductibilité de la mesure. [0024] L'invention concerne également un procédé d'utilisation d'un appareil conforme à l'un des appareils décrit ci-dessus, ce procédé comportant: le positionnement du patient sur la platine de manière à ce que les calcanéums 35 des talons du patient soient en butées contre les première et seconde faces d'appui des deux équerres respectives, et la mesure du déjettement du bassin du patient par rapport à un plan médian aux premières faces d'appui et dans un plan parallèle à la face supérieure de la platine et passant par au moins une des crêtes iliaques du bassin. [0025] D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront clairement de la description qui en est faite ci-après, à titre indicatif et nullement limitatif, en référence aux dessins annexés, dans lesquels : - la figure 1 est une illustration schématique partielle en perspective d'un appareil de biométrie pour mesurer un déjettement du bassin d'un patient, - la figure 2 est une illustration schématique partielle en vue éclatée de l'appareil de la figure 1, - la figure 3 est une illustration schématique en vue de dessus et en coupe partielle d'un détail de l'appareil de la figure 1, et - la figure 4 est un organigramme d'un procédé d'utilisation de l'appareil de biométrie de la figure 1. [0026] Dans ces figures, les mêmes références sont utilisées pour désigner les mêmes éléments. [0027] Dans la suite de cette description, les caractéristiques et fonctions bien connues de l'homme du métier ne sont pas décrites en détail. [0028] La figure 1 illustre un appareil de biométrie 2 pour mesurer un déjettement du bassin d'un patient. Cet appareil 2 comporte une platine horizontale 4 formant une base pour l'appareil 2. La platine 4 comprend: - une face inférieure 6 destinée à venir en contact avec le sol d'une pièce dans lequel 20 est disposé l'appareil 2, et - une face supérieure 8 sur laquelle le patient peut se tenir en position orthostatique. [0029] Par « position orthostatique » on désigne une position dans laquelle le patient se tient debout, la plante des pieds reposant sur la face supérieure 8. [0030] Dans l'exemple illustré, les faces 6 et 8 sont planes. Dans ces 25 conditions, la face 6 est plaquée contre le sol. La platine 4 est ici un prisme à base rectangulaire. Les faces 6 et 8 forment les bases de ce prisme et sont par conséquent parallèles entre elles. [0031] La hauteur de la platine 4 est déterminée de manière à ne provoquer chez le patient aucune sensation de vertige ou de déséquilibre lorsque celui-ci se 30 tient en position orthostatique. Dans la description on désigne par « hauteur de la platine » la distance séparant la face supérieure 8 du sol. Ici, la hauteur de la platine 4 est inférieure à 10cm, de préférence inférieure à 5cm et de manière encore plus préférée inférieure à 3cm. [0032] Avantageusement, le matériau dans lequel est réalisée la platine 4 35 est déterminé de manière à ce que la platine 4 ne fléchisse pas sous le poids du patient. A cet effet, la platine 4 est de préférence réalisée dans un métal tel que de l'aluminium ou de l'acier. [0033] Toujours de manière avantageuse, la rugosité de la face supérieure 8 est telle que lorsque le patient est pieds nus et en position orthostatique, les pieds du 40 patient peuvent glisser librement sur la face supérieure 8. Dans ces conditions, les pieds ne sont pas contraints en position par frottement sur la face supérieure 8. A cet effet, la rugosité absolue de la face supérieure 8 est inférieure à 0,01 mm, de préférence inférieure à 0,005mm, 0,004mm ou 0,002mm. Dans cette description, on désigne par « rugosité absolue » d'une face la hauteur moyenne des aspérités s'étendant sur cette face. La rugosité absolue est également connue sous le terme de « profondeur moyenne R ». [0034] La platine 4 comporte un pied vertical 11 supportant une colonne verticale 32. Ici, le pied 11 est un cylindre à base rectangulaire faisant saillie par rapport à la face supérieure 8. Le pied 11 s'étend perpendiculairement à la face supérieure 8. Le pied 11 comporte un renfoncement. Ce renfoncement est conformé avec la partie inférieure de la colonne 32 de manière à ce que le renfoncement et la partie inférieure de la colonne 32 puissent être encastrés et, en alternance, désencastrés l'un dans l'autre. Ici, le renfoncement est cylindrique à base rectangulaire. [0035] Avantageusement, la profondeur du renfoncement est telle que la colonne soit encastrée dans le renfoncement sur une profondeur supérieure à 5cm, de préférence supérieure à 10cm, 15cm ou 20cm. Ici, le pied 11 fait plus de 30cm de hauteur de manière à ménager à l'intérieur un renfoncement de plus de 30cm de profondeur. [0036] Toujours de manière avantageuse, le pied 11 comprend des orifices (non représentés) disposés sur la périphérie extérieure du pied 11 de manière à ce que des goupilles puissent être reçues dans ces orifices pour fixer, sans aucun degré de liberté, la colonne 32 au pied 11. Ici, les orifices sont positionnés pour que les goupilles s'étendent perpendiculairement les unes aux autres lorsqu'elles sont reçues dans ces orifices. [0037] L'appareil 2 comporte également deux équerres 14, 16 directement fixées sur la face supérieure 8 et contre lesquelles les talons du patient viennent en butée lorsque celui-ci se tient en position orthostatique. Les équerres 14, 16 sont conformées de manière : - à contraindre l'écartement des talons sans contraindre l'orientation de l'avant des pieds du patient, et - à aligner l'arrière des talons sur une droite prédéterminée. [0038] Chacune des équerres 14, 16 comprend des faces d'appui respectivement 18, 20 et 22, 24 perpendiculaires entre elles. Les faces d'appui 18, 20 sont conformées de manière à ce que lorsque le patient est en position orthostatique sur la platine 4, la partie postérieure du calcanéum du talon droit du patient vient en butée contre la face 18, et la partie latérale gauche de ce calcanéum, c'est-à-dire sa face interne, vient en butée contre la face 20. [0039] De même, les faces d'appui 22, 24 sont conformées de manière à ce 40 que lorsque le patient est en position orthostatique sur la platine 4, la partie postérieure du calcanéum du talon gauche du patient vient en butée contre la face 22, et la partie latérale droite de ce calcanéum vient en butée contre la face 24. [0040] La face interne, comme la partie posterieure, du calcanéum est recouverte de très peu de chaire. Son positionnement à l'aide des faces 20 et 24 permet donc d'améliorer la reproductibilité des mesures. [0041] Ici, les faces 18, 20, 22 et 24 sont rectangulaires ou sensiblement rectangulaires. [0042] Les faces 18 et 22 s'étendent dans un même plan P. Dans ces conditions, lorsque le patient est en position orthostatique les parties postérieures des deux calcanéums sont alignées selon une droite correspondant à l'intersection du plan P et de la face supérieure 8. Ici, le plan P est perpendiculaire à la face supérieure 8. Ce plan est de plus perpendiculaire au plus grand côté des faces 6 et 8. [0043] Les faces 20, 24 sont parallèles entre elles et séparées d'une distance d fixant l'écartement des talons lorsque le patient se tient en position orthostatique sur la platine 4. La distance d est la distance la plus courte qui sépare ces faces 20, 24. La distance d est prédéterminée de manière à ce que lorsque le patient est en position orthostatique, la mesure du déjettement du bassin du patient soit reproductible et non biaisée. [0044] Lorsque la distance d est inférieure à 10cm et que le patient comporte un déjettement du bassin, les jambes du patient sont trop proches l'une de l'autre. Le patient se trouve alors dans une position de déséquilibre. Afin de retrouver l'équilibre, le patient tend à corriger de lui-même le déjettement du bassin. En conséquence, pour une distance d inférieure à 10cm, la mesure du déjettement du bassin est biaisée. [0045] Lorsque la distance d est supérieure à 25cm, l'écartement des pieds est tel que le bassin est verrouillé dans une position dans laquelle le déjettement du bassin est nul ou presque nul. La mesure du déjettement est alors également biaisée. [0046] En conséquence, la distance d est comprise entre 10cm et 25cm, de préférence comprise entre 15cm et 20cm. Ici, la distance d est égale à 19cm. [0047] Une distance d comprise entre 10cm et 25cm permet également de verrouiller la position des membres inférieurs tout en laissant le bassin libre de se placer dans sa position naturelle ce qui améliore la reproductibilité des mesures. [0048] De manière à ne pas contraindre la position des métatarses des pieds du patient, la longueur I des faces d'appui 20, 24 dans une direction perpendiculaire aux faces 18, 22 est inférieure à 7cm, de préférence inférieure à 5cm et de manière encore plus préférée, inférieure à 4cm. La longueur I est aussi supérieure à 1 cm. Ici, elle est choisie entre 3 et 4cm. [0049] La longueur des faces 18, 22 dans une direction parallèle à la face 8 est au moins supérieure à 3 ou 4cm. [0050] Par ailleurs, la surface 8 ne comporte aucun obstacle susceptible de contraindre en position les extrémités avant des pieds lorsque le patient est en position orthostatique les talons en appui contre les faces 18, 20, 22 et 24. [0051] Le pied 11 est disposé de manière à ce que les faces 18, 20, 22, 24 d'appui soient disposées d'un côté du plan P et le pied 11 soit disposé de l'autre côté de ce plan P. Dans ces conditions, lorsque le patient se tient en position orthostatique sur la platine 4, la colonne 32 n'est pas dans le champ de vision du patient. Ainsi, le patient ne possède aucun repère visuel pouvant lui indiquer qu'il ne se tient pas parfaitement droit. [0052] De préférence, les équerres 14 et 16 sont réalisées en métal. [0053] Dans l'exemple illustré, les équerres 14, 16 sont formées à l'aide : - d'une traverse 26, et - d'une cale 28. [0054] La traverse 26 et la cale 28 sont toutes deux directement fixées sur la face 8 sans aucun degré de liberté. La traverse 26 est un parallélépipède rectangle formant une saillie qui s'étend perpendiculairement à la face 8. Ici, la traverse 26 s'étend sur toute la largeur de la face 8. Dans cet exemple, la longueur de la traverse 26 est égale à 50cm. La hauteur de la traverse 26 par rapport à la face 8 est de préférence supérieure à 1 cm. Ici, cette hauteur est égale à 4cm. Les faces 18, 22 sont les portions de la même face latérale de la traverse 26 qui ne sont pas masquées par la cale 28. [0055] La cale 28 est également un parallélépipède rectangle dont une face latérale est directement fixée sur la face latérale de la traverse 26 et dont une autre face latérale est directement fixée sur la face 8 de la platine 4. Les faces 20, 22 sont les faces d'extrémité de la cale 28 qui s'étendent perpendiculairement aux faces latérales fixées à la traverse 26 et à la platine 4. Dans l'exemple, la distance d est déterminée par la longueur horizontale de la cale 28. Ici, la longueur de la cale est égale à 19cm. Toujours dans l'exemple, la longueur 1 est déterminée par la largeur de cette cale 28. Ici, la largeur est égale à 4cm. Enfin, la hauteur de la cale 28 est ici, égale à 4cm. [0056] L'appareil 2 comporte également des dispositifs 30, 60 de mesure du déjettement, respectivement, du bassin et des épaules du patient. [0057] La figure 2 représente plus en détail les dispositifs 30 et 60. [0058] Ici, le dispositif 30 mesure au moins une distance e' séparant une crête iliaque du bassin du patient d'un plan médian M aux faces d'appui 20 et 24. Il mesure également une distance e" séparant la partie du corps du patient située dans le même plan horizontal que la crête iliaque mais du côté opposé du corps. Dans cette description, on désigne par « plan médian M » un plan parallèle aux faces 20, 24 et formant un plan de symétrie pour ces faces 20, 24. [0059] Le dispositif de mesure 30 comprend la colonne 32 ainsi qu'un barreau transversal 34 et les éléments qui sont montés dessus. Cette colonne 32 forme un support sur lequel le barreau 34 est monté coulissant. [0060] Dans I 'exemple, la colonne 32 est un cylindre. La colonne 32 s'étend selon un axe vertical 36 perpendiculaire à la face supérieure 8 de la platine 4. Ici, la longueur de la colonne 32 selon l'axe 36 est supérieure à 1 m, de préférence supérieure à 1,5m ou2m. Ici, cette longueur est de 1,8m. [0061] La section transversale de la colonne 32 est identique à la section transversale du renfoncement du pied 11. Ici la section transversale est de forme carrée. La longueur des côtés de ce carré est de préférence supérieure à 1,5cm. Ici, cette longueur est de 3cm. [0062] Avantageusement, la distance séparant la colonne 32 du plan P, selon une direction perpendiculaire au plan P et passant par l'axe 36, est supérieure à 8cm ou à 12cm. Ici, cette distance est égale à 9cm. [0063] Par ailleurs, la colonne 32 comporte avantageusement des graduations (non représentées) sur sa périphérie extérieure de manière à pouvoir mesurer la distance séparant le barreau 34 de la face supérieure 8. Cela permet de mesurer la hauteur du bassin. [0064] Dans l'exemple, le barreau 34 est un parallélépipède qui s'étend le long d'une direction parallèle à la face supérieure 8 de la platine 4 et parallèlement au plan P. La longueur du barreau 34 est de préférence comprise entre 40cm et 70cm. Ici, la longueur du barreau 34 est de 50cm. La largeur du barreau 34 dans la direction verticale est comprise entre 2cm et 7cm. Ici, la largeur du barreau 34 est de 4cm. L'épaisseur du barreau 34 dans une direction parallèle au plan M est comprise entre 0,4cm et 2cm. Ici, cette épaisseur est de 0,8cm. [0065] Le barreau 34 comporte: - un indicateur de référence 37 marquant l'intersection du plan médian M et du barreau 34, et - des graduations 38 disposées de part et d'autre de cet indicateur 37. [0066] Les graduations 38 ont pour origine l'indicateur de référence 37. De manière à augmenter la lisibilité des graduations 38 et de l'indicateur 37, les graduations 38 et l'indicateur 37 sont disposés sur une face du barreau 34 qui n'est pas en vis-à-vis avec le patient lorsque celui-ci se tient en position orthostatique. Par exemple, les graduations 38 et l'indicateur 37 sont disposés sur une face supérieure 19 du barreau 34. [0067] Le barreau transversal 34 est fixé à un coulisseau 35 par l'intermédiaire duquel le barreau 34 est apte à coulisser le long de la colonne 32. A cet effet, le coulisseau 35 comporte un évidement central conformé de manière à ce que la colonne 32 puisse être introduite à l'intérieur de cet évidement pour coulisser. Ici, le coulisseau 35 est introduit par l'intermédiaire d'une extrémité distale 38 de la colonne 32. L'évidement du coulisseau 35 est conformé pour empêcher la rotation du coulisseau 35 autour de l'axe 36 et pour limiter le jeu suivant des directions horizontales. Dans ces conditions, le barreau 34 est uniquement déplaçable en translation sur la colonne 32 sans aucun degré de liberté en rotation. A cet effet, dans l'exemple, le coulisseau 35 est un cylindre creux à base carrée. Ici, l'évidement du coulisseau 35 est délimité par des faces intérieures de ce coulisseau 35. L'évidement du coulisseau 35 possède une section transversale carrée sensiblement identique à la section transversale de la colonne 32. Cette section transversale est cependant légèrement plus grande pour permettre le coulissement. [0068] Le dispositif de mesure 30 comporte également des bras de mesures 40, 42 par l'intermédiaire desquels le déjettement du bassin du patient peut être mesuré. [0069] Les bras 40, 42 comportent chacun: - une glissière, respectivement 44, 46 conformée de manière à pouvoir coulisser le 15 long du barreau 34, et - un positionneur, respectivement 48, 50 destiné à venir en contact avec le bassin du patient. [0070] Dans l'exemple, les glissières 44, 46 et les positionneurs 48, 50 sont formés d'un seul tenant. Les glissières 44, 46 comportent chacune un évidement 20 conformé de manière à recevoir à coulissement le barreau 34. [0071] Les positionneurs 48, 50 s'étendent depuis les glissières selon des directions, respectivement, 52 et 54. Avantageusement, les directions 52, 54 sont perpendiculaires au barreau 34. Dans ce cas, on dit que les bras 34 sont perpendiculaires au barreau 34. 25 [0072] Afin, de pouvoir positionner précisément les positionneurs 48, 50 par rapport au bassin du patient, les positionneurs 48, 50 sont essentiellement formés chacun par deux lames 61, 63 assemblées l'une à l'autre à angle droit. [0073] La lame 63 est destinée à venir en butée contre une des crêtes iliaques du bassin du patient. Elle présente donc une arête 30 en vis-à-vis du bassin du patient lorsque celui-ci est en position orthostatique sur la platine 4. Dans cet exemple, la lame 63 s'étend dans un plan horizontal. Typiquement, la largeur de lame 63 dans le plan horizontal est comprise entre 0,5 et 2cm. Ici, cette largeur est de 1 cm. L'épaisseur de la lame 63 dans une direction verticale est inférieure à l cm et, de préférence, à 0,5cm pour augmenter la précision 35 de positionnement de cette lame contre la crête iliaque du bassin. Ici, l'épaisseur de la lame 63 est de 4mm. [0074] La lame 61 renforce la rigidité de la lame 63. Elle s'étend dans un plan vertical. Sa largeur dans ce plan vertical est, par exemple, comprise entre 1 et 10cm. Ici, son arête supérieure est directement fixée à l'arête de la lame 63 opposée 40 à l'arête destinée à venir en contact avec la crête iliaque. [0075] L'appareil 2 comporte également un dispositif 60 de mesure du déjettement des épaules du patient. Par « déjettement des épaules », on désigne une translation des épaules dans le plan frontal du corps du patient. Le dispositif 60 est identique au dispositif 30 à l'exception du fait que le barreau 34 est remplacé par un barreau 62. Ici, le barreau 62 est identique au barreau 34 sauf qu'il est plus long. La longueur du barreau 62 est comprise entre 50cm et 70cm. Ici, cette longueur est de 60cm. [0076] La figure 3 représente plus en détail la fixation du barreau 34 sur le coulisseau 35. Le barreau 34 s'étend de part et d'autre du coulisseau 35 de manière à augmenter sa stabilité. Le barreau 34 présente un plan vertical de symétrie 64. De préférence, ce plan 64 contient l'axe 36 de la colonne 32. La position du barreau 34 est verrouillée et, en alternance, déverrouillée à l'aide, par exemple, d'une vis 66. [0077] Le procédé d'utilisation de l'appareil 2 va maintenant être décrit en référence à la figure 4. [0078] Lors d'une étape 70, le patient se place en position orthostatique sur la platine 4. Dans cette position, le patient est debout sur la platine 4, la plante des pieds reposant sur la face 8. Le patient est pieds nus. La partie postérieure du calcanéum du talon droit du patient est en butée contre la face 18 et la face interne de ce calcanéum est en butée contre la face 20. La partie postérieure du calcanéum du talon gauche du patient est en butée contre la face 22 et la face interne de ce calcanéum est en butée contre la face 24. [0079] Lors d'une étape 72, le barreau transversal 34 est translaté par coulissement le long de la colonne 32 jusqu'à venir à hauteur d'une des crêtes iliaques du bassin du patient. Pour le suivi du patient, la même crête iliaque droite ou gauche est systématiquement choisie. Par exemple, on choisit systématiquement la crête iliaque la plus haute. [0080] Lors d'une étape 74, les bras de mesure 40, 42 sont translatés le long du barreau 34 jusqu'à venir en butée, pour l'un contre la crête iliaque du bassin du patient et pour l'autre contre une partie du corps du patient qui se trouve dans le même plan horizontal que la crête iliaque sur laquelle l'autre bras est en appui. [0081] Si le patient ne souffre d'aucune giration du bassin selon un axe perpendiculaire au plan frontal du patient, alors les crêtes iliaques du patient sont à une même hauteur. Ici la hauteur d'une crête iliaque et la distance la plus courte qui sépare cette crête du plan horizontal passant par la face 8. Dans ce cas, les lames 63 de chaque bras viennent chacune en butée contre une crête iliaque respective du bassin du patient. [0082] Si à l'inverse le patient souffre d'une telle giration du bassin, alors une des crêtes iliaques est plus haute que l'autre. Dans ce cas, une des lames 63 vient en butée contre une crête iliaque du bassin du patient tandis que l'autre lame 63 vient en butée contre une autre partie du corps du patient située à la même hauteur. [0083] Lors d'une étape 76, le déjettement du bassin est mesuré. Plus précisément, lors d'une opération 78, la distance e' séparant le bras 40 de l'indicateur de référence 37 est mesurée par le biais des graduations 38. [0084] Lors d'une opération 80 la distance e" séparant le bras 42 de l'indicateur 37 de référence est mesurée par le biais des graduations 38. [0085] Lors d'une opération 82, le déjettement du bassin est calculé à partir des distances e' et e" mesurées lors des étapes 76 et 78. Par exemple, le déjettement est égal à la différence entre les distances e' et e". [0086] Ensuite, lors d'une étape 84 facultative, la mesure du déjettement des 10 épaules est réalisée. La mesure du déjettement des épaules du patient est réalisée comme décrit pour le déjettement du bassin sauf que : - on utilise le dispositif 60 de mesure et non pas le dispositif 30, et - l'os de référence n'est plus la crête iliaque mais l'acromion. [0087] De nombreux autres modes de réalisation sont possibles. 15 [0088] Par exemple, les cotes de l'appareil 2 peuvent être adaptées pour la réalisation d'un appareil permettant de mesurer le déjettement du bassin d'un enfant ou d'une personne de petite taille. [0089] La platine 4 peut comporter une poignée de préhension de manière à faciliter le transport de la platine 4. Par exemple, cette poignée de préhension est un 20 orifice débouchant sur les faces 6 et 8. [0090] Avantageusement, la platine 4 comporte un dispositif de mesure de l'horizontalité de la face supérieure 8, et un dispositif de réglage permettant d'ajuster l'horizontalité de cette face 8. Par exemple, le dispositif de mesure est un niveau à bulle directement fixé sur la face supérieure 8. Toujours dans l'exemple, le dispositif 25 de réglage est formé de quatre pieds à vérin à vis disposés aux quatre coins de la face inférieure 6. [0091] La platine 4 peut comporter une plaque baroréceptrice pour mesurer la pression de la face plantaire sur la face 8. [0092] De préférence, l'ensemble des éléments de l'appareil 2 qui coulissent 30 les uns par rapport aux autres sont réalisés en métal, tel que de l'aluminium, pour limiter les jeux. [0093] De nombreux autres modes de réalisation des dispositifs de mesure 30 et 60 sont possibles. Par exemple, ils peuvent être remplacés par un dispositif de mesure du déjettement comportant un appareil photographique dont la position et 35 l'orientation par rapport aux équerres 14 et 16 est précisément connue. Dans ce mode de réalisation, l'appareil prend une photo du patient en position orthostatique lorsque ses talons sont en appui sur les équerres. Ensuite, la photo est analysée pour identifier les pixels correspondants à l'une des crêtes iliaques ou à l'acromion. Puis, le déjettement du bassin et/ou des épaules est calculé à partir de la position et de 40 l'orientation connue de l'appareil photographique ainsi qu'à partir de la position des pixels identifiés dans la photo. L'appareil photographique peut être remplacé par une caméra. [0094] La colonne 32 n'est pas nécessairement formée d'un seul cylindre. Elle peut comporter deux ou plus de deux cylindres de manière à augmenter la 5 stabilité de la colonne 32. [0095] Dans une variante, le pied 11 ne comporte pas de renfoncement. Dans cette variante, la colonne 32 comporte un renfoncement pour recevoir une saillie ménagée sur le pied 11. [0096] L'appareil 2 peut comporter d'autres bras de mesure déplaçables en 10 translation le long des directions 52, 54 de manière à pouvoir mesurer une giration du bassin du patient selon un axe parallèle au plan frontal du corps du patient. [0097] L'appareil 2 peut aussi comporter un bras en translation le long de la colonne 32 pour mesurer la hauteur de l'entre-cuisse par rapport à la face 8 ou la hauteur du patient. 15 [0098] Le dispositif de mesure 60 peut être omis de l'appareil 2. [0099] Dans le procédé d'utilisation de la figure 4, une radiographie peut être réalisée de manière obtenir un cliché du squelette du patient lorsque celui-ci est en position orthostatique sur l'appareil 2. REVENDICATIONS1. Appareil (2) de biométrie pour mesurer un déjettement du bassin d'un patient, cet appareil comportant: - deux équerres (14, 16) formées chacune d'une première (20, 24) et d'une seconde (18, 22) faces d'appui perpendiculaires, ces deux équerres (14, 16) étant destinées à recevoir chacune un talon respectif du patient en butée contre les première (20, 24) et seconde (18, 22) faces de cette équerre, les premières (20, 24) faces d'appui étant parallèles entre elles et les secondes (18, 22) faces d'appui étant contenues dans un même plan P, - une platine (4) présentant une face supérieure (8) plane sur laquelle sont directement fixées sans aucun degré de liberté les deux équerres (14, 16), cette face supérieure (8) étant libre de tout obstacle susceptible de contraindre la position de l'extrémité avant du pied lorsque le talon de ce pied est en appui sur les première (20, 24) et seconde (18, 22) faces d'appui de son équerre (14, 16) respective, et - un premier dispositif de mesure (30) du déjettement du bassin du patient par rapport à un plan médian (M) aux premières (20, 24) faces d'appui et dans un plan parallèle à la face supérieure de la platine, caractérisé en ce que les premières (20, 24) faces d'appui sont espacées l'une de l'autre d'une distance d comprise entre 10cm et 25cm, et présentent une longueur I d'au plus 5cm dans une direction parallèle à la face supérieure (8) de la platine (4) et une hauteur d'au moins 1 cm dans une direction perpendiculaire à cette face supérieure (8). 2. Appareil (2) selon la revendication 1, dans lequel le dispositif de mesure comprend: - au moins une colonne (32) s'étendant perpendiculairement à la face supérieure (8) de la platine (4), et - au moins un barreau transversal (34) s'étendant parallèlement à la face supérieure (8) de la platine (4) et parallèlement au plan P, le barreau transversal (34) étant déplaçable uniquement en translation le long de cette colonne (32) sans aucun degré de liberté en rotation, le barreau transversal (34) comportant: - un indicateur (37) de référence marquant l'intersection du plan médian M et du barreau transversal (34), et - des graduations (38) disposées de part et d'autre de cet indicateur (37), - des premier et second bras de mesures (40, 42) aptes à se déplacer en translation le long du barreau (34). 3. Appareil selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel:- les premières (20, 24) faces d'appui des deux équerres (14, 16) sont disposées d'un côté du plan P, et - la colonne (32) est disposée sur la platine (4) d'un autre côté de ce plan P. 4. Appareil (2) selon l'une quelconque des revendications 2 à 3, dans lequel la distance séparant la colonne (32) du plan P, selon une direction passant par la colonne (32) et perpendiculaire au plan P, est supérieure à 8cm, et de préférence supérieure à 12cm. 5. Appareil (2) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel: - la platine (4) comporte un pied (11) faisant saillie par rapport à la face supérieure (8) et s'étendant perpendiculairement cette face supérieure (8), et - l'un de la colonne (32) ou du pied (11) comporte un renfoncement apte à recevoir une partie de forme complémentaire de l'autre de la colonne (32) ou du pied (11) de manière à ce que la colonne (32) puisse être encastrée, et en alternance, désencastrée avec le pied (11) sur une profondeur d'au moins 10cm. 6. Appareil (2) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la platine (4) et les équerres (14,16) sont réalisées en métal tel que de l'aluminium. 7. Appareil (2) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la rugosité absolue de la platine (4) est inférieure à 0,005mm et de préférence inférieure à 0,002mm, la rugosité absolue étant l'épaisseur moyenne des aspérités s'étendant sur la face supérieure (8) de la platine (4). 8. Appareil selon la revendication 2, dans lequel les premier et second bras de mesure (40, 42) comportent chacun - une première lame (63) de plus de l cm de large et de plus de 10cm de long et d'épaisseur inférieure à 0,8cm dont une arête est apte à venir en contact direct avec la crête iliaque du bassin du patient, et - une seconde lame (61) inclinée par rapport à la première (63) et dont une arête est fixée sans aucun degré de liberté à la première lame (63). 11. Appareil (2) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel 35 l'appareil (2) comporte un second dispositif de mesure (60) pour mesurer le déjettement des épaules du patient. 12. Procédé d'utilisation d'un appareil conforme à l'une quelconque des revendications précédentes, ce procédé comportant: 25 30- le positionnement (70) du patient sur la platine de manière à ce que les calcanéums des talons du patient soient en butées contre les première et seconde faces d'appui des deux équerres respectives, et - la mesure (76) du déjettement du bassin du patient par rapport à un plan médian 5 (M) aux premières (20, 24) faces d'appui et dans un plan parallèle à la face supérieure de la platine et passant par au moins une des crêtes iliaques du bassin.