Brevet FR2968924A1 — publié le 20120622

Procédé de conditionnement d'une pluralité de dispositifs de diagnostic médical usagés et nécessaire de conditionnement associé La présente invention concerne un procédé de conditionnement d'une pluralité de dispositifs de diagnostic médical usagés collectés dans une unité de diagnostic. Un tel procédé s'applique notamment à des dispositifs de diagnostic destinés à être introduits au moins partiellement dans le corps d'un patient. De tels dispositifs de diagnostic sont notamment utilisés dans les domaines de la gastro-entérologie, de l'oto-rhino-laryngologie, de la stomatologie, de l'urologie ou dans le domaine de la gynécologie. En particulier, ces dispositifs de diagnostic sont destinés à réaliser des explorations internes du corps humain pour visualiser des cavités ou des organes situés à l'intérieur du corps humain. De préférence, de tels dispositifs sont introduits dans le corps humain par des orifices naturels. Un exemple d'exploration pouvant être réalisée dans le domaine gynécologique est celui de l'hystéroscopie diagnostique ou interventionnelle externe. Un tel examen consiste à introduire un outil de visualisation, telle qu'une fibre optique dans l'utérus d'une patiente pour visualiser l'intérieur de l'utérus, ou les trompes. Au besoin un geste diagnostique ou opératoire pourra être réalisé. Ceci permet notamment de diagnostiquer des maladies, telles que des tumeurs bénignes, malignes, ou de déterminer les causes éventuelles de la stérilité d'une patiente. Dans tous les cas, le dispositif de diagnostic médical destiné à être introduit dans le corps d'un patient doit être soigneusement désinfecté, décontaminé et conditionné avant son introduction. Pour ce faire, il est généralement préférable d'utiliser des dispositifs à usage unique. Toutefois, en raison du coût, de la gestion des déchets, de l'écologie et de la complexité de certains dispositifs de diagnostic médical, il est préférable de réutiliser plusieurs fois le même dispositif pour examiner des patients successifs. Dans ce cas, les procédures réglementaires et les bonnes pratiques médicales imposent de réaliser un traitement de stérilisation très complexe comportant des étapes de nettoyage et de décontamination, des étapes de rinçage, et des étapes de désinfection longues, et des étapes de conditionnement suivant des protocoles stricts. L'ensemble des étapes précitées doit être réalisé suivant une procédure documentée pour répondre aux normes actuelles. De plus, une fois stérilisés, les dispositifs doivent être conditionnés dans au moins deux emballages stériles, puis doivent être stockés dans des conditions contrôlées. Ce protocole de stérilisation est mis en oeuvre dans de grandes structures hospitalières. Toutefois, il est extrêmement difficile et coûteux d'appliquer ce type de procédures dans des structures hospitalières plus petites, ou dans des cabinets médicaux de ville. Ceci limite grandement le nombre d'examens qui peuvent être pratiqués, puisque ceux-ci ne peuvent l'être dans ces conditions qu'en milieu hospitalier. En outre, le coût de la formation, du matériel et du personnel nécessaire à la réalisation de la stérilisation suivant les procédures contrôlées est trop élevé pour être supporté par une petite structure ou par un cabinet médical de ville. Un but de l'invention est donc de fournir un procédé de conditionnement de dispositifs de diagnostic médical usagé qui permet de réaliser, à moindre coût, des examens médicaux de diagnostic dans des petites structures ou dans des cabinets médicaux de ville, tout en répondant aux contraintes réglementaires et aux bonnes pratiques médicales en ce qui concerne la stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables. A cet effet, l'invention a pour objet un procédé du type précité, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes suivantes : - introduction du dispositif de diagnostic médical usagé dans un boîtier de support délimitant un volume intérieur de réception ; - disposition du boîtier de support contenant le dispositif de diagnostic médical usagé dans un conteneur de transport, le conteneur comportant un premier bac de réception contenant un liquide désinfectant, le conteneur comportant un ouvrant mobile entre une position d'accès au premier bac et une position d'obturation du premier bac, le boîtier de support étant plongé dans le liquide désinfectant contenu dans le premier bac ; - imprégnation du volume intérieur du boîtier de support par le liquide désinfectant à travers une ouverture de passage ménagée dans le boîtier de support ; puis, lorsque plusieurs boîtiers de support sont contenus dans le premier bac, chaque boîtier de support contenant un dispositif de diagnostic médical usagé : - transport du conteneur depuis l'unité de diagnostic vers une installation de nettoyage et de reconditionnement de la pluralité de dispositifs de diagnostic médical. Le procédé selon l'invention peut comprendre l'une ou plusieurs des caractéristiques suivantes, prise(s) isolément ou suivant toute(s) combinaison(s) techniquement possible(s) : - le procédé comporte après l'étape du transport du conteneur vers l'installation de nettoyage et de reconditionnement, les étapes suivantes : - ouverture de l'ouvrant pour extraire les boîtiers de support hors du premier bac ; - ouverture de chaque boîtier de support pour extraire le dispositif de diagnostic médical usagé hors du boîtier de support ; - nettoyage de chaque dispositif médical usagé hors du boîtier de support ; - réintroduction de chaque dispositif médical nettoyé dans un boîtier de support ; - le procédé comprend les étapes suivantes : - disposition de chaque boîtier de support contenant un dispositif de diagnostic médical nettoyé, dans au moins un emballage fermé ; - stérilisation de chaque boîtier de support contenant le dispositif de diagnostic nettoyé ; - le procédé comporte une étape de transport d'une pluralité de boîtiers de support issus de l'étape de stérilisation depuis l'installation de nettoyage et de reconditionnement vers une unité de diagnostic, chaque boîtier de support étant reçu dans au moins une enveloppe de stérilisation ; puis, pour chaque boîtier de support dans l'unité de diagnostic : - ouverture de l'enveloppe de stérilisation ; - ouverture du boîtier de support ; - extraction du dispositif de diagnostic médical hors du boîtier de support en vue de son utilisation. - le conteneur comporte un deuxième bac de réception de boîtiers de support distinct du premier bac, le deuxième bac contenant au moins un boîtier de support reçu dans une enveloppe de stérilisation, le transport de la pluralité de boîtiers de support depuis une installation de nettoyage et de reconditionnement vers l'unité de diagnostic s'effectuant dans le conteneur ; et - la ou chaque étape de transport est effectuée manuellement ou/et dans un véhicule autopropulsé, tel qu'un véhicule automobile, un véhicule ferroviaire ou un aéronef. L'invention a également pour objet un nécessaire de conditionnement de conditionnement d'une pluralité de dispositifs de diagnostic médical usagés destinés à être collectés dans une unité de diagnostic, du type comprenant : - une pluralité de boîtiers de support, chaque boîtier de support délimitant un volume intérieur contenant au moins un dispositif de diagnostic médical usagé ; caractérisé en ce qu'il comporte : - un conteneur mobile de transport des boîtiers de support, le conteneur comportant au moins un premier bac de réception de boîtiers de support, le premier bac contenant un liquide désinfectant, le conteneur comportant un ouvrant mobile entre une position d'accès au premier bac et une position d'obturation du premier bac, chaque boîtier de support délimitant au moins une ouverture de passage de liquide désinfectant débouchant dans le volume intérieur pour permettre au liquide désinfectant d'imprégner le volume intérieur lorsque le boîtier de support est disposé dans le premier bac. Le nécessaire selon l'invention peut comprendre l'une ou plusieurs des caractéristiques suivantes, prise(s) isolément ou suivant toute(s) combinaison(s) techniquement possible(s) : - le conteneur comprend des moyens de préhension destinés à être saisis par la main d'un utilisateur pour transporter le conteneur ; - le conteneur comporte des moyens de roulement sur le sol ; - le conteneur comporte un deuxième bac de transport de boîtiers de support stériles, le deuxième bac recevant au moins un boîtier de support contenant un dispositif de diagnostic médical stérile, chaque boîtier de support contenu dans le deuxième bac étant emballé dans au moins un emballage, notamment dans deux emballages de stérilisation fermé ; - le premier bac comprend une paroi périphérique et un fond retenant le liquide désinfectant, l'ouvrant formant une paroi supérieure du bac articulée sur la paroi périphérique ; et - le premier bac comporte une ouverture d'évacuation de fluide désinfectant débouchant dans une partie inférieure du bac, et un organe mobile d'obturation de l'ouverture d'évacuation. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va suivre, donnée uniquement à titre d'exemple, et faite en se référant aux dessins annexés, sur lesquels : - la Figure 1 est une vue de côté d'un premier nécessaire de conditionnement selon l'invention, destiné à la mise en oeuvre d'un premier procédé de conditionnement selon l'invention ; - la Figure 2 est une vue, prise en coupe suivant un plan vertical du dispositif de la Figure 1 ; - la Figure 3 est une vue de dessus d'un premier boîtier de support contenant un dispositif de diagnostic médical, extrait d'un premier bac de réception du nécessaire de la Figure 2; - la Figure 4 est une vue prise en coupe suivant un plan vertical marqué IV du boîtier de la Figure 3 ; - la Figure 5 est une vue de dessus des éléments constitutifs d'un exemple de dispositif de diagnostic médical ; - la Figure 6 est une vue analogue à la Figure 3 d'un boîtier maintenu stérile, contenu dans un deuxième bac du nécessaire de la Figure 2 ; - la Figure 7 est une vue schématique des différentes étapes de mise en oeuvre du procédé de conditionnement selon l'invention. Les Figures 1 à 7 illustrent un procédé et un nécessaire 10 de conditionnement d'une pluralité de dispositifs 12 de diagnostic médical selon l'invention. Les dispositifs de diagnostic médical 12 sont destinés à être utilisés dans les domaines de la gastro-entérologie, de l'oto-rhino-laryngologie, de la stomatologie, de l'urologie ou dans le domaine de la gynécologie. En particulier, de tels dispositifs de diagnostic sont destinés à réaliser des explorations internes du corps humain pour visualiser des cavités ou des organes situés à l'intérieur du corps humain. En référence à la Figure 5, chaque dispositif 12 comporte au moins un organe 14 de diagnostic destiné à être introduit au moins partiellement dans le corps d'un patient. Chaque dispositif 12 comporte avantageusement un organe d'introduction 16 destiné à guider l'introduction de l'organe de diagnostic 14 dans le corps du patient. L'organe de diagnostic 14 est notamment un élément de visualisation d'une cavité interne et/ou au moins un organe situé dans le corps du patient. Cet élément de visualisation comprend par exemple un organe conducteur de la lumière tel qu'une fibre optique destinée à convoyer de la lumière depuis l'extérieur du patient vers l'intérieur du patient pour éclairer la cavité ou l'organe à visualiser, et à conduire les rayons lumineux réfléchis sur l'organe ou dans la cavité à visualiser depuis l'intérieur du patient vers l'extérieur du patient. Ainsi, dans l'exemple de la Figure 5, l'organe de diagnostic 14 comprend une fibre optique 18 présentant une extrémité distale 20 destinée à être introduite dans le patient et un connecteur 22 à son extrémité proximale. Le connecteur 22 est destiné à être connecté à un appareil de visualisation 24 visible par exemple sur la Figure 7. L'appareil 24 comporte avantageusement un écran 26 de visualisation de l'image capturée à l'aide du dispositif de diagnostic 12 et des moyens de prise et d'enregistrement de clichés de la scène observée par le dispositif de diagnostic 12. L'organe de diagnostic 14 est destiné à être introduit dans le corps du patient par une cavité artificielle ou naturelle, de préférence une cavité naturelle, telle que la bouche, le conduit auriculaire, l'anus ou le vagin. En particulier, le dispositif de diagnostic 12 est destiné à réaliser une hystéroscopie, pour visualiser l'intérieur du système reproducteur d'un patient de sexe féminin, et notamment pour visualiser la cavité utérine ou les trompes. Ce dispositif est par exemple fourni par les sociétés KARL STORZ ou OLYMPUS. Le nécessaire de conditionnement 10 est apte à contenir une pluralité de dispositifs médicaux 12. En référence à la Figure 1, le nécessaire 10 comporte une pluralité de boîtiers de support 30A, 30B, chaque boîtier 30A, 30B recevant au moins un dispositif de diagnostic médical 12. Le nécessaire comporte en outre un conteneur 32 de transport des boîtiers 30A, 30B. Comme illustré par les Figures 3, 4 et 6, chaque boîtier 30A, 30B comporte une base 34 et un couvercle 36 délimitant un volume intérieur 38 de réception du dispositif de diagnostic médical 12. Le boîtier 30A, 30B définit en outre au moins une ouverture traversante 40 de passage d'un liquide stérilisant débouchant dans le volume intérieur 38 et à l'extérieur du boîtier 30A, 30B. Chaque boîtier 30A, 30B contient en outre avantageusement des moyens 42 de retenue du dispositif de diagnostic médical 12. Dans cet exemple, chaque boîtier 30A, 30B est de contour sensiblement polygonal, par exemple rectangulaire. Le couvercle 36 est mobile par rapport à la base 34 entre une configuration ouverte d'insertion et d'extraction du dispositif médical 12 et une configuration fermée de stockage du dispositif de diagnostic 12. Dans la position ouverte, le couvercle 36 et la base 34 délimitent une ouverture d'insertion et d'extraction du dispositif 12 permettant l'introduction de l'organe de diagnostic 14 et de l'organe d'introduction 16 dans le volume intérieur 38. Les moyens de retenue 42 sont logés dans la base 34. Ils comportent par exemple un tapis 44 en matériau souple, tel qu'un tapis de mousse et des cavaliers 46 d'immobilisation des organes 14, 16. Dans l'exemple représenté sur la Figure 4, les ouvertures 40 sont ménagées dans le couvercle 36. Chaque ouverture 40 présente une section transversale très inférieure à la section de l'ouverture délimitée par le couvercle 36 et par la base 34 dans la configuration ouverte du boîtier. Cette section est en outre inférieure à la surface de l'organe de diagnostic 14 et de l'organe d'introduction 16 pour empêcher le passage de ces organes 14, 16 à travers chaque ouverture 40. Dans le mode de réalisation des Figures 3 à 6, le boîtier 30A, 30B délimite une pluralité d'ouvertures 40, avantageusement réparties sur le couvercle 36. Dans la configuration fermée du boîtier 30A, 30B, le volume intérieur 38 est fermé de manière sensiblement étanche par la base 34 et par le couvercle 36, à l'exception des ouvertures 40 qui autorisent l'entrée d'un liquide de stérilisation dans le volume intérieur 38, comme on le verra plus bas. Chaque boîtier 30A, 30B est destiné à recevoir un dispositif de diagnostic médical 12. Avantageusement, chaque boîtier 30A, 30B est destiné à recevoir un unique dispositif 12. Comme on le verra plus bas, chaque boîtier 30A représenté sur la Figure 3 est destiné à contenir un dispositif médical 12 usagé, après son utilisation au contact avec le corps du patient, le dispositif 12 n'étant plus stérile lorsqu'il est introduit dans le boîtier 30A. Le boîtier 30A sera désigné par la suite par le terme « boîtier usagé ». Le boîtier 30B représenté sur la Figure 6 est destiné au contraire à contenir un dispositif médical 12 stérile, après son conditionnement et sa stérilisation. Le boîtier 30B est ainsi stérile et est emballé dans deux emballages extérieurs 50A, 50B. Il sera désigné par la suite par le terme « boîtier stérile ». Les boitiers 30A et 30B sont les mêmes, leur identité change après l'utilisation du dispositif 12. Ils sont parfois désignés par le terme « saumonière ». Comme on le verra plus bas, le nécessaire 10 est destiné à contenir au moins un boîtier usagé 30A, en vue de son transport depuis une unité de diagnostic 54 vers une installation 52 de nettoyage et de conditionnement, visibles sur la Figure 7. Avantageusement, le nécessaire 10 est aussi destiné à contenir au moins un boîtier stérile 30B, le boîtier 30B provenant d'une installation de nettoyage et de conditionnement 52 pour être amené dans une unité de diagnostic 54. Lors de l'utilisation du nécessaire de conditionnement 10 dans une unité 54 de diagnostic médical, le conteneur 32 reçoit à la fois des boîtiers 30B stériles et des boîtiers 30A usagés. Comme illustré par les Figures 1 et 2, le conteneur 32 comporte un premier bac 60 de réception des boîtiers usagés 30A. Il comporte en outre avantageusement un deuxième bac 62 de réception des boîtiers stériles 30B. Le conteneur 32 comporte en outre avantageusement des moyens de préhension de chaque bac 60, 62 et des moyens de roulement 66 sur le sol. Dans un mode de réalisation illustré par les Figures 1 et 2, chaque bac 60, 62 comporte une cuve 68A, 68B respective et un ouvrant 70A, 70B respectif montés mobile par rapport à la cuve 68A, 68B pour former un couvercle. Chaque cuve 68A, 68B comporte un fond 72A, 72B et une paroi périphérique 74A, 74B délimitant un espace intérieur 76A, 76B. Le couvercle 70A, 70B forme une paroi supérieure de la cuve 60, 62. Il est monté mobile par rapport à la paroi périphérique 74A, 75B, avantageusement en étant articulé sur la paroi périphérique 74A, 74B entre une position d'accès à l'espace intérieur 76A, 76B et une position d'obturation de l'espace intérieur 76A, 76B. Dans la position d'accès, les boîtiers respectifs 30A, 30B sont déplaçables pour être introduits dans l'espace intérieur respectif 76A, 76B ou pour être extraits hors de ce volume. Dans la position d'obturation, les couvercles 70A, 70B obturent de manière étanche les espaces intérieurs respectifs 76A, 76B. L'étanchéité étant nécessaire pour le boitier 60, un joint 77 est avantageusement disposé entre la cuve 68A, 68B et le couvercle pour obturer de manière étanche la cuve 68A, 68B et empêcher les fuites de liquide et/ou les émanations de produit contenu dans la cuve 68A, 68B. Chaque bac 60, 62 est muni d'un mécanisme 78A, 78B de verrouillage libérable du couvercle 70A, 70B sur la paroi latérale 74A, 74B afin de maintenir le couvercle 70A, 70B dans sa position d'obturation lors du transport du conteneur 32. Comme illustré par la Figure 2, l'espace intérieur 76A du premier bac de réception 60 contient un liquide désinfectant 80. Le liquide désinfectant est par exemple une solution contenant un agent antimicrobien, tel qu'un agent bactéricide ou fongicide, virucide, sporicide, avantageusement biodégradable. Le liquide désinfectant comporte par exemple un tensio-actif non ionique. Le pH du liquide désinfectant est environ de 7. Il est formé par exemple d'un mélange de chlorure de didécyméthylammonium, de digluconate de chlorhexidine, de polyhexaméthylène biguanide. Il est notamment commercialisé sous l'appellation SEPTIANOS MD. En particulier, le liquide désinfectant contient entre 0,1% et 1% d'agent anti- microbien. Le liquide désinfectant 80 occupe au moins 10% en volume de l'espace 76A et occupe par exemple entre 10% en volume et 50% en volume de cet espace. L'espace intérieur 76B du deuxième bac 62 est rempli sensiblement exclusivement de gaz. En particulier, ce volume 76B contient moins de 1% en volume de liquide, avantageusement 0% en volume de liquide. Les moyens de préhension 64 comprennent par exemple des poignées latérales. Les moyens de roulement 66 comprennent notamment des roues montées sous la paroi de fond 72A, 72B d'un des bacs 60, 62. Dans l'exemple représenté sur la Figure 2, les bacs 60, 62 sont disposés l'un sur l'autre. En variante, les bacs 60, 62 peuvent être disposés l'un à côté de l'autre. En tout état de cause, les bacs 60, 62 sont déplaçables conjointement par l'intermédiaire des moyens de roulement 66. Dans le nécessaire 10 représenté sur la Figure 2, le premier bac 60 du conteneur 32 reçoit au moins un boîtier usagé 30A, le boitier 30A étant immergé dans le liquide désinfectant 80 contenu dans l'espace intérieur 76A. Le deuxième bac 62 du conteneur 32 reçoit au moins un boîtier 30B stérile contenu dans un emballage 50A, 50B. Avantageusement, le nombre de boîtiers usagés 30A pouvant être contenus dans le premier bac 60 est supérieur à 2, notamment supérieur à 5, et est avantageusement inférieur à 12. De même, le nombre de boîtiers stériles 30B pouvant être contenu dans le deuxième bac 62 est supérieur à 2, et est notamment supérieur à 5 et est avantageusement inférieur à 12. Par exemple, le premier bac 60 est dimensionné pour 6 dispositifs, ou alternativement pour 12 dispositifs. A titre purement indicatif, le volume intérieur de chacun du premier bac 60 et du deuxième bac 62 est inférieur à 150 I et est par exemple compris entre 10 I et 100 I. Un premier procédé de conditionnement selon l'invention va maintenant être décrit, en référence à la Figure 7. Ce procédé comprend une phase 90, mise en oeuvre avant l'utilisation de chaque dispositif de diagnostic médical 12, et une phase 92 mise en oeuvre après l'utilisation de chaque dispositif médical 12 par un utilisateur. Lors de la phase 90, une pluralité de boîtiers stériles 30B, conditionnés dans au moins un emballage, notamment deux emballages 50A, 50B, sont placés dans l'espace intérieur 76B du deuxième bac 62. Cette étape est mise en oeuvre au sein d'une installation 52 de nettoyage et de conditionnement. A cet effet, dans l'exemple représenté sur la Figure 1, les moyens de verrouillage 78B sont libérés. Le couvercle 70B est déplacé dans sa position d'accès à l'espace intérieur 76B. Chaque boîtier 30B contenu dans les emballages 50A, 50B est introduit dans l'espace 76B. Puis, le couvercle 70B est refermé et les moyens de verrouillage 78B sont activés. Le premier bac 60 ne contient alors pas de boîtier 30A contenant un dispositif 12 usagé. Le nombre de boîtiers stériles 30B chargés dans le conteneur 32 correspond par exemple à la consommation journalière ou de demi journée de l'unité de diagnostic 54. Puis, le conteneur 32 contenant des boîtiers stériles 30B stérilisés est placé par exemple sur un chariot, dans un véhicule automobile 94 et est transporté jusqu'à l'unité de diagnostic 54 qui peut être distante de plusieurs centaines de mètres, de plusieurs étages, de plusieurs bâtiments. Le conteneur 32 est alors déchargé du véhicule automobile 94 et est introduit dans l'unité 54 de diagnostic pour être disposé au voisinage de l'appareil de visualisation 24 et d'une table ou d'un siège 96 d'examen d'un patient 98. En vue de réaliser un examen de diagnostic sur un patient, et avant que cet examen ne soit réalisé, le praticien libère les moyens de verrouillage 78B de la deuxième cuve 62 et passe le couvercle 70B dans sa position d'accès. Il saisit alors un boîtier stérile 30B et l'extrait hors de l'espace intérieur 76B pour le placer au voisinage de l'appareil de visualisation 24. Puis, il ouvre successivement le premier emballage 50B, et le deuxième emballage 50A en vérifiant nécessairement les dates apposées sur ces emballages. Ensuite, il ouvre le boîtier 30B en libérant le couvercle 36 par rapport à la base 34 afin d'extraire le dispositif de diagnostic 12 stérile. Le dispositif médical 12 extrait du boîtier 30B ayant été stérilisé et nettoyé de manière parfaitement contrôlée et documentée dans l'installation 92, puis ayant été transporté dans au moins un emballage stérile 50A, 50B, sein du conteneur 32, il répond parfaitement aux normes d'utilisation et aux contraintes réglementaires. Ceci assure la sécurité du patient vis-à-vis d'éventuelles contaminations microbiennes. Ceci étant fait, et en référence à la Figure 5, le praticien monte l'organe de diagnostic 14 dans l'organe d'introduction 16 et connecte le connecteur 22 à l'appareil de visualisation 24. Ensuite, le praticien introduit au moins l'extrémité distale 20 de l'organe de diagnostic 14 dans le corps du patient. Avantageusement, cette introduction se fait de manière non invasive par un orifice naturel du patient. Ceci étant fait, le praticien effectue les opérations nécessaires pour visualiser une cavité et/ou d'un organe interne du patient, comme cela a été décrit plus haut. Des images de l'organe et/ou de la cavité observée s'affichent alors sur l'écran 26 et peuvent être saisies sous forme de clichés. Une fois le dispositif 12 extrait hors du patient, celui-ci ne peut plus être utilisé pour un autre patient. Par suite, le praticien saisit un boîtier 30A, avantageusement le même boîtier qui contenait précédemment le dispositif 12 et introduit le dispositif 12 dans le volume intérieur 38 du boîtier 30A. Puis, il referme le couvercle 36 du boîtier 30A. Ceci étant fait, il libère les moyens de verrouillage 78A de la première cuve 60 et il déplace le couvercle 70A de cette cuve par rapport à la paroi périphérique 74A pour le passer dans une position d'accès à l'espace intérieur 76A. Il introduit le boîtier 30A contenant le dispositif 12 usagé et il plonge ce boîtier usagé 30A dans le liquide désinfectant 80 contenu dans ce volume 76A. Le boîtier usagé 30A est totalement immergé dans le liquide 80. Lors de cette immersion, le liquide désinfectant 80 pénètre dans le volume intérieur 38 du boîtier 30A et imprègne totalement le volume intérieur 38. Il entre en contact avec le dispositif de diagnostic 12 qui baigne ainsi dans le liquide désinfectant 80. Ceci permet d'effectuer une première désinfection du dispositif 12 et évite que des résidus de matière kératinique ou de fluide corporel ne sèchent sur le dispositif 12. Ceci étant fait, et lorsqu'un autre patient 98 doit être examiné, le praticien saisit un autre boîtier stérile 30B dans le deuxième bac 62 et recommence les étapes précédemment décrites. Après un certain nombre d'examens médicaux, par exemple à la fin d'une journée ou lorsque la deuxième cuve 62 ne contient plus de boîtiers stériles 30B, la première cuve 60 contient une pluralité de boîtiers usagés 30A. Le praticien referme alors le couvercle 70A de la première cuve 60A et active les moyens de verrouillage 78A. Puis, le conteneur 32 est déplacé à l'extérieur de l'unité de diagnostic 54 pour être renvoyé vers l'installation de nettoyage et de conditionnement 52. Ce transport est par exemple effectué en utilisant un véhicule automobile 94. Puis, une fois arrivé dans l'installation de nettoyage et de conditionnement 52, le couvercle 70A est ouvert, et tous les boîtiers 30A usagés sont extraits hors du liquide désinfectant 80. Chaque boîtier 30A est ouvert pour sortir le dispositif de diagnostic 12 usagé qu'il contient. Chaque dispositif usagé 12 est alors nettoyé au moins une fois, est rincé au moins une fois, puis est réintroduit dans son boîtier 30A. Un produit de lavage pouvant être utilisé est par exemple un détergent tri- enzymatique contenant des agents détergents (par exemple tensio-actif alkylpolyglycoside), des agents séquestrants, des agents stabilisants et pas de phosphates. Le pH du produit de lavage est alcalin, et les dilutions sont comprises entre 0,1% et 0,5% en masse. L'activité optimale pour le lavage est effectuée entre 30 ° et 60°C. Le dispositif 12 nettoyé contenu dans le boîtier 30A est alors réemballé dans au moins deux emballages 50A, 50B avant d'être passé dans un appareil de stérilisation, par exemple dans un autoclave, dans une unité de stérilisation par diffusion d'un gaz stérilisant ou dans une unité d'irradiation, notamment par radiation gamma. Ceci stérilise totalement le contenu des emballages 50A, 50B, à savoir les boitiers 30B et les dispositifs 12 qu'ils contiennent. Puis, les boîtiers stériles 30B ainsi obtenus sont replacés dans la deuxième cuve 62, avant de pouvoir être retransportés vers une unité de diagnostic 54, comme décrit précédemment. Le procédé de conditionnement qui vient d'être décrit, et le nécessaire 10 associé à ce procédé, permettent donc de conduire des examens dans des unités de diagnostic 54 qui peuvent être de taille réduite et/ou dépourvue de moyens de stérilisation et de conditionnement, tout en respectant les contraintes réglementaires et la traçabilité liées à l'utilisation de des dispositifs de mise en oeuvre de ces examens. Ceci permet d'effectuer des diagnostics à moindre coût, dans de petites unités situées par exemple dans un cabinet médical en ville ou dans une structure hospitalière de faible taille. Le trempage de chaque dispositif médical 12 usagé dans un liquide désinfectant 80 et le transport de tous les dispositifs 12 dans ce même liquide facilite les opérations de nettoyage et de reconditionnement des dispositifs 12 et diminue le risque de contamination microbienne. Il est donc possible de réaliser des examens simples avec des dispositifs qui entrent en contact avec le corps du patient, tout en respectant les obligations légales et en diminuant le risque de contamination des patients. Dans une variante, le nécessaire 10 est dépourvu de deuxième cuve 62. Il comporte alors exclusivement une première cuve 60 de réception des boîtiers 30A usagés. Les boîtiers stériles 30B sont fournis à l'unité de diagnostic 54 par d'autres dispositifs de conditionnement, par exemple dans une caisse ou sur un chariot. La mise en oeuvre du procédé de conditionnement ne comprend alors pas la première phase 90. Dans une variante, le premier bac 60 comporte une ouverture d'évacuation de fluide désinfectant débouchant dans une partie inférieure du bac 60, et un organe mobile d'obturation de l'ouverture d'évacuation, tel qu'un robinet ou une vanne. Comme cela a été précisé plus haut, le nécessaire 10 et le procédé de conditionnement selon l'invention sont particulièrement adaptés à des examens d'exploration de cavités ou d'organes dans le corps d'un patient, dans lequel un dispositif d'observation est introduit dans le corps du patient, comme l'hystéroscopie. Naturellement, le procédé peut être mis en oeuvre pour tout dispositif de diagnostic médical dans le domaine gynécologique, ou dans d'autres domaines tels que la gastro- entérologie, l'oto-rhino-laryngologie, l'urologie, ou la stomatologie. REVENDICATIONS1.- Procédé de conditionnement d'une pluralité de dispositifs (12) de diagnostic médical usagés collectés dans une unité de diagnostic (54), du type comprenant, pour chaque dispositif de diagnostic médical (12) usagé, les étapes suivantes: - introduction du dispositif de diagnostic médical (12) usagé dans un boîtier de support (30A) délimitant un volume intérieur (38) de réception ; - disposition du boîtier de support (30A) contenant le dispositif de diagnostic médical (12) usagé dans un conteneur de transport (32), le conteneur (32) comportant un premier bac (60) de réception contenant un liquide désinfectant (80), le conteneur (32) comportant un ouvrant mobile (70A) entre une position d'accès au premier bac et une position d'obturation du premier bac, le boîtier de support (30A) étant plongé dans le liquide désinfectant (80) contenu dans le premier bac ; - imprégnation du volume intérieur (38) du boîtier de support (30A) par le liquide désinfectant à travers une ouverture de passage (40) ménagée dans le boîtier de support (30A) ; puis, lorsque plusieurs boîtiers de support (30A) sont contenus dans le premier bac (60), chaque boîtier de support (30A) contenant un dispositif de diagnostic médical (12) usagé : - transport du conteneur (32) depuis l'unité de diagnostic (54) vers une installation (52) de nettoyage et de reconditionnement de la pluralité de dispositifs (12) de diagnostic médical. 2.- Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte après l'étape du transport du conteneur (32) vers l'installation (52) de nettoyage et de reconditionnement, les étapes suivantes : - ouverture de l'ouvrant (70A) pour extraire les boîtiers de support (30A) hors du premier bac (60) ; - ouverture de chaque boîtier de support (30A) pour extraire le dispositif de diagnostic médical (12) usagé hors du boitier de support (30A) ; - nettoyage de chaque dispositif médical (12) usagé hors du boîtier de support (30A) ; - réintroduction de chaque dispositif médical (12) nettoyé dans un boîtier de support (30A). 3.- Procédé selon la revendication 2, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes suivantes : - disposition de chaque boîtier de support (30A) contenant un dispositif de diagnostic médical (12) nettoyé, dans au moins un emballage fermé (50A, 50B) ;- stérilisation de chaque boîtier de support (30B) contenant le dispositif de diagnostic (12) nettoyé. 4.- Procédé selon la revendication 3, caractérisé en ce qu'il comporte une étape de transport d'une pluralité de boîtiers de support (30B) issus de l'étape de stérilisation depuis l'installation (52) de nettoyage et de reconditionnement vers une unité de diagnostic (54), chaque boîtier de support (30B) étant reçu dans au moins une enveloppe de stérilisation (50A, 50B) ; puis, pour chaque boîtier de support (50B) dans l'unité de diagnostic (52) : - ouverture de l'enveloppe de stérilisation (50A, 50B) ; - ouverture du boîtier de support (30B) ; - extraction du dispositif de diagnostic médical (12) hors du boîtier de support (30B) en vue de son utilisation. 5.- Procédé selon la revendication 4, caractérisé en ce que le conteneur (32) comporte un deuxième bac (62) de réception de boîtiers de support (30B) distinct du premier bac (66), le deuxième bac (62) contenant au moins un boîtier de support (30B) reçu dans une enveloppe de stérilisation (50A, 50B), le transport de la pluralité de boitiers de support (30B) depuis une installation de nettoyage et de reconditionnement (52) vers l'unité de diagnostic (54) s'effectuant dans le conteneur (32). 6.- Procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la ou chaque étape de transport est effectuée manuellement ou/et dans un véhicule autopropulsé, tel qu'un véhicule automobile, un véhicule ferroviaire ou un aéronef. 7.- Nécessaire (10) de conditionnement d'une pluralité de dispositifs (12) de diagnostic médical usagés destinés à être collectés dans une unité de diagnostic (54), du type comprenant : - une pluralité de boîtiers de support (30A), chaque boîtier de support (30A) délimitant un volume intérieur (38) contenant au moins un dispositif (12) de diagnostic médical usagé ; caractérisé en ce qu'il comporte : - un conteneur (32) mobile de transport des boîtiers de support (30A), le conteneur (32) comportant au moins un premier bac (60) de réception de boîtiers de support, le premier bac (60) contenant un liquide désinfectant (80), le conteneur (32) comportant un ouvrant (70A) mobile entre une position d'accès au premier bac et une position d'obturation du premier bac, chaque boîtier de support (30A) délimitant au moins une ouverture (40) de passage de liquide désinfectant débouchant dans le volume intérieur(38) pour permettre au liquide désinfectant d'imprégner le volume intérieur (38) lorsque le boîtier de support (30A) est disposé dans le premier bac (60). 8.- Nécessaire (10) selon la revendication 7, caractérisé en ce que le conteneur (32) comprend des moyens de préhension (64) destinés à être saisis par la main d'un utilisateur pour transporter le conteneur (32). 9.- Nécessaire (10) selon l'une quelconque des revendications 7 ou 8, caractérisé en ce que le conteneur (32) comporte des moyens de roulement (60) sur le sol. 10.- Nécessaire (10) selon l'une quelconque des revendications 7 à 9, caractérisé en ce que le conteneur (32) comporte un deuxième bac (62) de transport de boîtiers de support (30B) stériles, le deuxième bac (62) recevant au moins un boîtier de support (30B) contenant un dispositif de diagnostic médical (12) stérile, chaque boîtier de support (30B) contenu dans le deuxième bac (62) étant emballé dans au moins un emballage, notamment dans deux emballages de stérilisation (50A, 50B) fermé. 11.- Nécessaire (10) selon l'une quelconque des revendications 7 à 10, caractérisé en ce que le premier bac (60) comprend une paroi périphérique (74A) et un fond (72A) retenant le liquide désinfectant (80), l'ouvrant (70A) formant une paroi supérieure du bac (60) articulée sur la paroi périphérique (74A). 12.- Nécessaire (10) selon l'une quelconque des revendications 7 à 11, caractérisé en ce que le premier bac (60) comporte une ouverture d'évacuation de fluide désinfectant débouchant dans une partie inférieure du bac (60), et un organe mobile d'obturation de l'ouverture d'évacuation.