Brevet FR2973990A1 — publié le 20121019

DESCRIPTION La présente invention concerne le domaine du piercing ou perçage de la peau à des fins esthétiques, et a pour objet un implant dermique. La structure générale de la peau humaine est celle d'un tissu composé de trois couches qui sont : la stratum corneum qui se trouve au niveau de la surface de la peau et dont l'épaisseur est sensiblement de l'ordre de 0,02mm, l'épiderme vivant qui se trouve sous la stratum corneum et dont l'épaisseur est sensiblement égale à 0,06 mm et le derme qui est lui-même constitué de deux couches: le derme superficiel dont l'épaisseur est sensiblement égale à 0,1 mm et le derme réticulaire dont l'épaisseur est sensiblement égale à l,lmm. On entendra donc dans la présente par « dermique » tout ce qui est relatif au derme et dans le cas présent un implant dermique est un élément implanté dans le derme. L'implant dermique, connu également sous le nom de microdermal, est une sorte de piercing ou perçage qui est inséré partiellement dans la peau à travers un orifice réalisé à la surface de la peau et d'une profondeur atteignant le derme. Les piercings classiques, ou perçages connus aussi sous le nom de piercing de surface, nécessitent deux orifices pour être implantés : une entrée et une sortie, tandis qu'un implant dermique ne nécessite pour être implanté qu'un seul orifice. L'implant dermique est donc composé d'une partie qui reste à l'intérieur du corps et d'une partie qui se trouve à la surface de la peau. Par rapport aux piercing classiques, l'implant dermique présente de nombreux avantages. En effet, pour l'implantation, seule une incision créant un orifice est nécessaire, le nombre de cicatrices et la taille de celles-ci sont réduits lors du retrait définitif de l'implant dermique. De plus, l'implant dermique peut être posé sur pratiquement toutes les surfaces du corps alors que le piercing de surface ne peut être mis que sur les parties plates du corps. Généralement, l'implant dermique classique se présente sous la forme d'une plaque ou lame sur laquelle s'élève un plot ou manchon tubulaire, la plaque et le manchon tubulaire étant réalisés d'un seul tenant et -2- formant un ensemble dermique, ledit ensemble étant la partie qui reste à l'intérieur du corps, sous la surface de la peau. Un bijou ou accessoire vient se fixer généralement par vissage sur le manchon dont l'extrémité supérieure se trouve à fleur de peau. Le changement de bijou ou d'accessoire s'opère le plus souvent par un professionnel de part la petitesse des pièces, la difficulté de manipulation et l'accessibilité limitée de certaines parties du corps. Les implants connus dont la structure a été évoquée au paragraphe précédent présentent néanmoins de nombreux inconvénients. En effet, de part leur configuration d'un seul tenant la mise en place de l'ensemble dans le derme est difficile puisqu'il faut placer un élément en forme de T inversé sous la peau en passant par un orifice unique. De plus, le manchon tubulaire est monté de manière asymétrique par rapport à la surface de la plaque ce qui provoque un déséquilibre entraînant un non parallélisme de l'accessoire par rapport à la surface de la peau. En effet l'extrémité la plus légère de l'implant classique a tendance à remonter à la surface de la peau et crée ainsi un relief visible de l'extérieur qui, en plus d'être disgracieux, peut engendrer de nombreux problèmes notamment la lésion de la peau au niveau de la protubérance ou la création de tensions sous la peau. Par ailleurs, en cas de variation de l'épaisseur de la peau comme par exemple en cas de grossesse, d'inflammation, de perte de poids ou cas similaires, tout réglage de l'implant et notamment du manchon tubulaire est impossible du fait qu'il est solidaire de la plaque. Il n'existe que des tailles standard allant de 1,5 à 2,5 mm et ne permettant aucun ajustement par rapport à l'épaisseur de la peau sauf si l'implant est entièrement retiré pour être changé. Généralement, lors de la pose de l'accessoire ou bijou sur les implants classiques, il demeure un espace entre la surface de la peau et ledit accessoire ou bijou car le manchon est pourvu d'un orifice borgne dans lequel se visse l'accessoire, ledit orifice borgne étant en général d'une profondeur plus petite que la longueur de filetage de l'accessoire ou bijou. Cet espace entre ledit accessoire ou bijou et le manchon tubulaire est notamment propice à des infections et des accrochages avec les vêtements, pouvant entraîner des inflammations localisées. Il existe des implants en forme de croix dits « cross dermique ». Ces derniers sont souvent implantés dans des zones plates et sont constitués -3- d'une lame en forme de croix sur laquelle en son centre s'élève un plot ou manchon tubulaire. Ces implants en croix présentent de nombreux inconvénients notamment par rapport leur implantation dans une zone non plane qui peut provoquer des tensions sous la peau au niveau des extrémités de la lame en forme de croix, les tissus cicatriciels (chéloïdes) peuvent également apparaître au niveau de ces points de tension et peut s'en suivre une nécrose des tissus les plus sollicités jusqu'à l'apparition de l'implant à la surface de la peau. Généralement, dans les zones d'implantation des implants classiques ou en forme de croix, l'altération des tissus est courante notamment au niveau labial où l'érosion des gencives par l'implant est particulièrement fréquente. La présente invention a pour but de pallier ou du moins fortement limiter les inconvénients mentionnés ci-dessus en proposant un implant dermique permettant le port d'un élément à fleur de peau sur toutes les zones du corps grâce à son implantation facile dans le derme et à son ajustement par rapport à la zone d'implantation et au type de peau concernés, et permettant d'éviter les infections et les tensions sous la surface de la peau. A cet effet, la présente invention a pour objet un implant dermique comportant un élément à fleur de peau et un ensemble dermique, ledit élément à fleur de peau consistant en un bijou ou accessoire et ledit ensemble dermique comportant au moins un élément en forme de plaque se présentant préférentiellement sous la forme d'une lame plane dotée de moyens d'ancrage et sur laquelle est monté sensiblement perpendiculairement un manchon tubulaire, dont la hauteur correspond sensiblement à la profondeur d'implantation dudit au moins un élément en forme de plaque, de sorte que l'extrémité supérieure dudit manchon tubulaire débouche à la surface de la peau, sensiblement à fleur, ledit manchon tubulaire et ledit élément à fleur de peau étant assemblés par un dispositif de fixation ou de retenue, ledit manchon tubulaire et ledit élément à fleur de peau comprenant chacun une des composantes dudit dispositif de fixation ou de retenue. L'implant dermique selon l'invention se caractérise essentiellement en ce que ledit manchon tubulaire est monté dans un site de montage adapté et prévu sur ou dans ledit au moins un élément en forme de plaque, ledit manchon tubulaire et ledit au moins un élément en forme de -4- plaque étant liés l'un à l'autre, au niveau du site de montage, de manière amovible, préférentiellement par vissage. La présente invention a également pour objet un procédé d'implantation d'un implant dermique selon la présente invention. L'invention sera mieux comprise, grâce à la description ci-après, qui se rapporte à des modes de réalisation préférés, donné à titre d'exemples non limitatifs, et expliqués avec référence aux dessins schématiques annexés, dans lesquels : - la figure 1 représente une coupe transversale de l'implant 10 dermique selon la présente invention implanté dans le derme de la peau selon un premier mode réalisation préféré, - la figure 2 représente une vue en perspective en éclaté de l'implant dermique selon la présente invention selon un premier mode réalisation préféré, 15 - la figure 3A représente une vue de dessus d'un élément en forme de plaque d'un implant dermique représenté figure 1 et 2 selon la présente invention, - la figure 3B représente une de côté de l'élément en forme de plaque représenté figure 3A, 20 - la figure 4 représente une coupe transversale éclatée de l'implant dermique selon la présente invention selon un premier mode réalisation préféré, - la figure 5 représente une coupe transversale éclatée de l'implant dermique selon la présente invention selon un second mode de 25 réalisation préféré, - la figure 6 représente une coupe transversale éclatée de l'implant dermique selon la présente invention selon un troisième mode de réalisation préféré, - la figure 7A représente une vue de dessus d'une partie de 30 l'élément en forme de plaque d'un implant dermique en croix selon une variante du premier mode de réalisation, - la figure 7B représente une vue de côté de la partie de l'élément en forme de plaque représentée figure 7A selon une variante du premier mode de réalisation, 35 - la figure 8 représente une vue en perspective éclatée d'un assemblage de deux parties d'élément en forme de plaque représentées aux figures 7A et 7B selon une variante du premier mode de réalisation, -5- - la figure 9 représente une vue en perspective d'un implant dermique en croix selon une variante du premier mode de réalisation, et, - la figure 10 représente une vue en éclaté de l'implant dermique selon la présente invention selon un quatrième mode de réalisation préféré. Les figures 1, 2, 4 à 6 montrent un implant dermique 1 comportant un élément à fleur de peau 2 et un ensemble dermique, ledit élément à fleur de peau 2 consistant en un bijou ou accessoire et ledit ensemble dermique comportant au moins un élément en forme de plaque 3 se présentant préférentiellement sous la forme d'une lame plane dotée de moyens d'ancrage 7 et sur laquelle est monté sensiblement perpendiculairement un manchon tubulaire 4, dont la hauteur correspond sensiblement à la profondeur d'implantation p dudit au moins un élément en forme de plaque, de sorte que l'extrémité supérieure dudit manchon tubulaire débouche à la surface s de la peau, sensiblement à fleur, ledit manchon tubulaire et ledit élément à fleur de peau 2 étant assemblés par un dispositif de fixation ou de retenue 5, 5', ledit manchon tubulaire 4 et ledit élément à fleur de peau 2 comprenant chacun une des composantes dudit dispositif de fixation ou de retenue 5, 5'. Conformément à l'invention, le manchon tubulaire 4 peut être monté dans un site de montage 6 adapté et prévu sur ou dans ledit au moins un élément en forme de plaque 3, ledit manchon tubulaire 4 et ledit au moins un élément en forme de plaque 3 étant liés l'un à l'autre, au niveau du site de montage 6, de manière amovible, préférentiellement par vissage. L'amovibilité du manchon tubulaire 4 permet l'interchangeabilité de ce dernier et facilite l'implantation et le retrait de l'implant dermique. Lorsque la liaison entre ledit manchon tubulaire 4 et l'élément en forme de plaque 3 se fait par vissage, le pas de vis permet de régler précisément l'implant dermique 1 de sorte que l'extrémité supérieure dudit manchon tubulaire 4 débouche à la surface s de la peau quelque soit l'épaisseur de celle-ci. Avantageusement, lors de changement considérable de l'épaisseur de la peau, dans une même zone, dû par exemple à une perte de poids, l'implant dermique 1 peut rester en place et peut alors être ajusté par rapport à ce changement d'épaisseur de sorte que l'extrémité supérieure du -6- manchon tubulaire 4 soit toujours à fleur de peau et non pas situé sous ou dépassant de la surface s de la peau. En conséquence, un même implant dermique 1 peut être utilisé pour différentes zones du corps, entre lesquelles la peau varie faiblement d'épaisseur. Lorsque l'épaisseur de la peau varie significativement le manchon tubulaire 4 est remplacé par un manchon tubulaire 4 de plus petite hauteur dans le cas ou la peau s'affine, et par un manchon tubulaire 4 de plus grande hauteur dans le cas où la peau s'épaissit notablement. De plus, l'implantation dans le derme de l'implant dermique 1 selon l'invention est facilitée par le fait que le manchon tubulaire 4 est détachable de l'élément en forme de plaque 3. En effet, l'orifice initial pratiqué pour l'implantation de l'ensemble dermique suffit pour l'insertion de l'élément en forme de plaque 3 puis du manchon tubulaire 4 sans élargir ni écarter ledit orifice pour insérer les deux éléments, ce qui permet par conséquent, d'éviter la fragilisation de la zone d'implantation et l'apparition de cicatrices supplémentaires. Conformément à la présente invention, le manchon tubulaire 4 peut être monté sur ledit au moins un élément en forme de plaque 3 sensiblement à équidistance des extrémités longitudinales dudit au moins un élément en forme de plaque. En outre, ledit au moins un élément en forme de plaque 3 peut présenter une structure symétrique par rapport aux plans longitudinal médian et transversal médian, les moyens d'ancrage 7 étant répartis symétriquement de part et d'autre du site de montage 6 dudit manchon tubulaire 4. Préférentiellement, l'implant dermique 1 présente une structure totalement symétrique, ce qui a pour avantage le fait qu'aucun déséquilibre de ce dernier ne peut survenir, une fois installé. En effet, l'ensemble dermique comprenant l'élément en forme de plaque 3 assemblé avec le manchon tubulaire 4 est stable et parallèle à la surface s de la peau de manière à ce qu'il n'y ait aucune tension créée par les extrémités de l'élément en forme de plaque 3, ni reliefs disgracieux visibles sous la surface s de la peau. Comme le montrent les figures 3A et 3B, l'élément en forme de plaque 3, selon la présente invention, a une épaisseur sensiblement égale à 0,8 mm, de sorte que celle-ci est assez épaisse pour ne pas léser les tissus dermiques et assez fine pour ne pas être visible à la surface s de la peau. -7- Avantageusement, les moyens d'ancrage 7 répartis sur ou dans l'élément en forme de plaque 3 permettent le passage des tissus vivants du derme à travers ceux-ci lors de la cicatrisation, assurant ainsi la stabilité de l'implant dermique 1 et son intégration dans le derme. Préférentiellement, les moyens d'ancrage 7 dudit au moins un élément en forme de plaque 3 peuvent être des orifices dont le diamètre est supérieur ou égal à 1,4 mm. Grâce à cette configuration, les tissus passent à travers l'élément en forme de plaque 3 le maintenant en place dans le derme. Le diamètre minimal des orifices est de 1,4 mm ce qui représente la mesure minimale à laquelle le corps peut reconnaître ces orifices en tant que tels. S'il n'y pas de reconnaissance des orifices en tant que tels, les tissus les contournent et enveloppent l'ensemble dermique ce qui engendre une plus grande résistance lors de l'extraction de l'implant dermique 1. Selon un mode préféré de l'invention, le site de montage 6 dudit manchon tubulaire 4 prévu sur ledit au moins un élément en forme de plaque 3 peut être un orifice traversant de diamètre sensiblement égal à la circonférence extérieure dudit manchon tubulaire 4. Le manchon tubulaire 4 vient ainsi se visser dans le site de montage 6 de l'élément en forme de plaque 3. Le fait que le site de montage 6 soit un orifice traversant permet notamment un réglage plus efficace et un ajustement plus précis du manchon tubulaire 4 par rapport à la surface s de la peau. La pose et le vissage du manchon tubulaire 4 dans le site de montage 6 de l'élément en forme de plaque 3 peuvent être aisément réalisés par l'usage d'un outil spécifique consistant en une longue tige dont l'extrémité est adaptée aux dimensions du manchon tubulaire 4. Préférentiellement, le manchon tubulaire 4 peut présenter un orifice longitudinal médian traversant 8 et par conséquent l'outil de pose de celui-ci se présente sous la forme d'une tige dont la circonférence extérieure est sensiblement égale à la circonférence de l'orifice longitudinal médian traversant 8 dudit manchon tubulaire 4. Selon un premier mode de réalisation préféré représenté aux figures 1, 2 et 4, ledit dispositif de fixation ou de retenue 5, 5' peut se présenter sous la forme d'un pas de vis réalisé à l'intérieur de l'orifice longitudinal médian traversant 8 dudit manchon tubulaire 4. L'élément à fleur de peau 2 vient donc se visser dans le pas de vis réalisé à l'intérieur de -8- l'orifice longitudinal médian traversant 8 dudit manchon tubulaire 4, l'élément à fleur de peau 2 présentant la composante mâle 5 du dispositif de fixation ou de retenue 5, 5' et le manchon tubulaire, la composante femelle 5'. Selon un second mode de réalisation préféré représenté à la figure 5, ledit dispositif de fixation ou de retenue 5, 5' peut se présenter sous la forme d'un pas de vis réalisé sur la partie supérieure de la surface extérieure dudit manchon tubulaire 4. Le manchon tubulaire 4 présente sur au moins une partie de sa surface extérieure un pas de vis correspondant à la composante mâle 5 du dispositif de fixation ou de retenue 5, 5' et sur lequel vient se visser l'élément à fleur de peau 2 lequel étant muni d'une cavité dans laquelle est prévu un pas de vis correspondant à la composante femelle 5' du dispositif de fixation ou de retenue. Selon un troisième mode de réalisation préféré représenté à la figure 6, ledit dispositif de fixation ou de retenue 5 peut se présenter sous la forme d'un aimant 9 ou d'un corps ferreux 10 coopérant avec l'élément à fleur de peau 2 qui se présente en complémentarité sous la forme d'un corps ferreux 10 ou d'un aimant 9. D'après ce mode de réalisation, le manchon tubulaire 4 comprend soit un aimant 9 soit un corps ferreux 10 et respectivement l'élément à fleur de peau 2 associé comprend soit un corps ferreux 10 soit un aimant 9. Un tel dispositif de fixation ou de retenue 5, 5' permet un changement facile, rapide et sans outil de l'élément à fleur de peau 2. En accord avec un quatrième mode de réalisation préféré, représenté à la figure 10, le manchon tubulaire 4 peut présenter dans sa partie basse, coopérant avec le site de montage 6, une forme sensiblement conique et filetée 12. Selon une autre caractéristique du quatrième mode de réalisation préféré, ledit manchon tubulaire 4 est pourvu avantageusement au niveau de sa partie haute d'un site d'engagement 11 pour un outil permettant le serrage ou vissage du manchon tubulaire 4 dans la plaque 3, le site d'engagement 11 se présentant préférentiellement sous la forme d'une rainure traversant transversalement l'extrémité supérieure dudit manchon 4, par exemple pour la réception d'un tournevis plat. En accord avec une autre caractéristique du quatrième mode de réalisation préféré, le site d'engagement 11 peut résulter également de la -9- forme elle-même du manchon tubulaire 4, le cas échéant, ce dernier peut présenter au moins dans sa partie haute extérieure une forme hexagonale. Selon la présente invention, le site d'engagement 11 est adapté à l'outil de serrage destiné à serrer le manchon tubulaire 4 dans la plaque 3. Comme représenté à la figure 10, la plaque 3 peut être plate ou de forme légèrement incurvée vers le bas, c'est-à-dire vers les couches profondes de la peau. Selon une caractéristique possible de l'invention, le manchon tubulaire 4 présente un rebord circonférentiel venant en butée contre la surface supérieure de l'élément en forme de plaque 3. Cette butée constitue avantageusement un moyen supplémentaire de retenue du manchon tubulaire 4 par rapport à l'élément en forme de plaque 3. Selon une variante du premier mode de réalisation en partie, l'élément en forme de plaque 3 est composé de deux parties de plaque 3', 3" sensiblement identiques comme le montrent les figures 7A et 7B, qui s'imbriquent sensiblement perpendiculairement l'une dans l'autre de sorte à former un élément en forme de plaque 3 en croix comme le montre la figure 8. Cet élément en forme de plaque 3 en croix est également pourvu de moyens d'ancrage 7 répartis symétriquement de manière à ce que l'élément en forme de plaque 3 en croix soit totalement symétrique conformément à la présente invention. A l'intersection des deux parties de plaque 3', 3", est monté, préférentiellement par vissage, le manchon tubulaire 4 dans le site de 25 montage 6 prévu à cet effet. La liaison entre les deux parties de plaque 3', 3" est réalisée en plus de l'imbrication, par le vissage du manchon tubulaire 4 et peut être renforcée par un encliquetage supplémentaire entre celles-ci. Selon une caractéristique possible de la présente invention, 30 l'implant dermique 1 est réalisé en matériaux biocompatibles c'est-à-dire appartenant au groupe de matériaux comprenant le titane, l'acier chirurgical, le carbone, le magnésium, le niobium, le téflon et le silicone. Grâce à la présente invention, l'implant dermique 1 qui est quotidiennement confronté à de nombreux chocs et frottements, présente 35 une grande résistance à l'arrachement car le muscle et/ou la peau retiennent l'implant dermique lors de ladite traction et grande résistance à la rotation car la peau retient l'implant dermique 1 à ce niveau. La résistance au niveau - 10 - des moyens d'ancrage 7 n'est nécessaire qu'au serrage et desserrage de l'élément à fleur de peau 2 et n'est pas sollicitée dans une autre situation. La présente invention a également pour objet un procédé d'implantation d'un implant dermique 1 selon l'un quelconques des modes de réalisation de la présente invention comprenant les étapes suivantes : - prélèvement surfacique d'une partie de la peau à l'aide d'une aiguille ou analogues, l'orifice créé étant de diamètre sensiblement égal au diamètre du manchon tubulaire 4 et/ou de la largeur dudit élément en forme de plaque 3 et la profondeur dudit orifice correspondant sensiblement à la hauteur de l'ensemble dermique à implanter c'est-à-dire de l'assemblage de l'élément en forme de plaque 3 et du manchon tubulaire 4, - décollement du derme à l'aide d'un outil décolleur, l'extrémité permettant le décollement du derme étant plate et allongée à la manière d'une spatule, - insertion à l'horizontal de l'élément en forme de plaque 3 dans l'orifice ménagé par l'outil c'est-à-dire de sorte que la surface supérieure dudit élément en forme de plaque se situe dans un plan sensiblement parallèle à la surface s de la peau. Ledit procédé est caractérisé essentiellement en ce qu'il 20 comprend en outre après l'étape d'insertion de l'élément en forme de plaque 3, les étapes suivantes : - insertion du manchon tubulaire 4 par ledit orifice et fixation de celui-ci sur l'élément en forme de plaque 3, préférentiellement par vissage de ce dernier dans le site de montage 6 prévue sur ledit élément en 25 forme de plaque 3, - fixation de l'élément à fleur de peau 2 sur ou dans le manchon tubulaire 4. L'implantation de l'implant dermique 1 par ce procédé a l'avantage d'être rapide et facile diminuant ainsi le temps de procédure, la 30 douleur de la personne sur laquelle est réalisée l'implantation et le nombre de cicatrices visibles car la déformation de l'orifice est moins importante. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation décrits et représentés aux dessins annexés. Des modifications restent possibles, notamment du point de vue de la constitution des divers 35 éléments ou par substitution d'équivalents techniques, sans sortir pour autant du domaine de protection de l'invention. REVENDICATIONS1. Implant dermique (1) comportant un élément à fleur de peau (2) et un ensemble dermique, ledit élément à fleur de peau (2) consistant en un bijou ou accessoire et ledit ensemble dermique comportant au moins un élément en forme de plaque (3) se présentant préférentiellement sous la forme d'une lame dotée de moyens d'ancrage (7) et sur laquelle est monté sensiblement perpendiculairement un manchon tubulaire (4), dont la hauteur correspond sensiblement à la profondeur d'implantation (p) dudit au moins un élément en forme de plaque, de sorte que l'extrémité supérieure dudit manchon tubulaire débouche à la surface (s) de la peau, sensiblement à fleur, ledit manchon tubulaire et ledit élément à fleur de peau (2) étant assemblés par un dispositif de fixation ou de retenue (5, 5'), ledit manchon tubulaire (4) et ledit élément à fleur de peau (2) comprenant chacun une des composantes dudit dispositif de fixation ou de retenue (5, 5'), implant dermique (1) caractérisé en ce que ledit manchon tubulaire (4) est monté dans un site de montage (6) adapté et prévu sur ou dans ledit au moins un élément en forme de plaque (3), ledit manchon tubulaire (4) et ledit au moins un élément en forme de plaque (3) étant liés l'un à l'autre, au niveau du site de montage (6), de manière amovible, préférentiellement par vissage. 2. Implant dermique selon la revendication 1, caractérisé en ce que le manchon tubulaire (4) est monté sur ledit au moins un élément en forme de plaque (3) sensiblement à équidistance des extrémités longitudinales dudit au moins un élément en forme de plaque. 3. Implant dermique selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que ledit au moins un élément en forme de plaque (3) présente une structure symétrique par rapport aux plans longitudinal médian et transversal médian, les moyens d'ancrage (7) étant répartis symétriquement de part et d'autre du site de montage (6) dudit manchon tubulaire (4). 4. Implant dermique selon les revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le site de montage (6) dudit manchon tubulaire (4) prévu sur ledit au moins un élément en forme de plaque (3) est un orifice traversant de diamètre sensiblement égal à la circonférence extérieure dudit manchon tubulaire (4).- 12 - 5. Implant dermique selon les revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le manchon tubulaire (4) présente un orifice longitudinal médian traversant (8). 6. Implant dermique selon la revendication 5, caractérisé en ce que ledit dispositif de fixation ou de retenue (5, 5') se présente sous la forme d'un pas de vis réalisé à l'intérieur de l'orifice longitudinal médian traversant (8) dudit manchon tubulaire (4). 7. Implant dermique selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que le manchon tubulaire (4) présente dans sa partie basse qui coopère avec le site de montage (6), une forme sensiblement conique et filetée (12) et en ce que ledit manchon tubulaire (4) est pourvu au niveau de sa partie haute, d'un site d'engagement (11) pour un outil permettant le serrage ou vissage du manchon tubulaire (4) dans la plaque (3), le site d'engagement (11) se présentant préférentiellement sous la forme d'une rainure traversant transversalement l'extrémité supérieure dudit manchon (4). 8. Implant dermique selon la revendication 4, caractérisé en ce que ledit dispositif de fixation ou de retenue (5, 5') se présente sous la forme d'un pas de vis réalisé sur la partie supérieure de la surface extérieure dudit manchon tubulaire (4). 9. Implant dermique selon la revendication 4, caractérisé en ce que ledit dispositif de fixation ou de retenue (5) se présente sous la forme d'un aimant (9) ou d'un corps ferreux (10) coopérant avec l'élément à fleur de peau (2) qui se présente en complémentarité sous la forme d'un corps ferreux (10) ou d'un aimant (9). 10. Implant dermique selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que les moyens d'ancrage (7) dudit au moins un élément en forme de plaque (3) sont des orifices dont le diamètre est supérieur ou égal à 1,4 mm.