Brevet FR2964854A1 — publié le 20120323

Gouttières dentaires universelles La présente invention concerne des gouttières dentaires destinées à être disposées sur les arcades dentaires des mâchoires inférieure et supérieure d'un sujet et reliées par des bielles fixées à des dispositifs d'attache adaptés pour ces bielles. On connaît par le document EP 2 143 397 au nom du Demandeur une paire de gouttières dentaires destinées à être disposées sur les arcades dentaires des mâchoires inférieure et supérieure d'un sujet, définissant un i0 plan médian, comprenant deux pivots latéraux sur chaque gouttière, et deux bielles sensiblement rigides en position vestibulaire reliant latéralement respectivement un pivot d'une gouttière à un pivot de l'autre gouttière, dans laquelle les pivots sont perpendiculaires au plan médian sur chaque gouttière et où chaque bielle est composée d'une partie centrale définissant 15 un axe et de deux pattes d'extrémité définissant chacune un plan, les deux dits plans définis par les pattes d'extrémité étant distincts et parallèles au plan médian précité, ledit axe de la partie centrale coupant ces deux plans sous un angle non nul. Selon l'art antérieur, il faut pour tenir compte des dentures de forme 20 et dimensions différentes des patients prévoir des gouttières de forme et dimensions différentes adaptées précisément à la denture du patient. Le but de la présente invention est de proposer une paire de gouttières universelles, c'est-à-dire permettant son implantation sur sensiblement tous les types d'arcades dentaires et assurant une bonne 25 rétention des gouttières. L'invention atteint son but grâce à une paire de gouttières dentaires définissant un plan médian et un plan transversal, comprenant deux pivots cylindriques latéraux sur chaque gouttière destinés à articuler les extrémités de deux bielles sensiblement rigides disposées en position vestibulaire et 30 reliant latéralement respectivement un pivot d'une gouttière à un pivot de l'autre gouttière, chaque gouttière présentant une section en U et une forme générale en V arrondi de longueur y de largeur x, les branches du V formant un demi-angle a avec le plan médian, chaque gouttière étant remplie d'une matière d'empreinte sur une hauteur E, caractérisé en ce que chaque 35 gouttière forme un canal à section en U sensiblement carré de largeur L comprise entre une largeur minimale La au milieu et maximale Lb à ses extrémités, en ce que chaque canal présente un fond, une paroi intérieure et une paroi extérieure, la paroi intérieure formant une section centrale courbe de rayon R1 et deux sections latérales sensiblement rectilignes, et la paroi extérieure formant une section centrale sensiblement droite, deux sections intermédiaires courbes de rayon R2 et deux sections latérales sensiblement rectilignes, respectant les relations suivantes : La= 10,05 mm±2 mm Lb 13,1 mm ±2 mm x 48,18mm±2mm y= 37,11 mm±7mm E 6mmf 1 mm a = 22,29° ± 5° On s'est en effet aperçu avec surprise selon l'invention qu'il était 15 possible en respectant ces dimensions de proposer une paire de gouttières qui s'adapte à quasiment toutes les dentitions et qui permette une bonne rétention en bouche. Avantageusement, le rayon R1 est de l'ordre de 9,5 mm et le rayon R2 est de l'ordre de 17,3 mm. 20 Avantageusement, la partie droite de la paroi extérieure est sensiblement de 9,2 mm de longueur. Avantageusement, la paroi intérieure de gouttière est de hauteur H1 de l'ordre de 7 mm ± 2 mm et la paroi extérieure de gouttière est de hauteur H2 de l'ordre de 1l mm ± 2 mm. 25 Avantageusement, le pivot comporte des moyens d'encliquetage élastique des bielles, qui consistent de préférence en un relief prévu sur une surface cylindrique du pivot et destiné à coopérer avec un relief sensiblement complémentaire prévu à l'extrémité de bielle. Le pivot est dans un mode préféré de réalisation un demi-axe mâle à extrémité fendue 30 porté par la gouttière et il coopère avec une douille formée dans la bielle. Chaque bielle est avantageusement composée d'une partie centrale définissant un axe et de deux pattes d'extrémité définissant dans lesquelles est formée un orifice destiné à s'encliqueter sur le pivot et comportant à cet effet le relief complémentaire d'encliquetage.10 Avantageusement, les pivots sont perpendiculaires au plan médian sur chaque gouttière. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront de la description suivante d'exemples de réalisation. Il sera fait référence aux 5 dessins annexés sur lesquels : La figure 1 est une vue schématique en perspective d'une paire de gouttières conformes à l'invention, munies de leurs deux bielles. La figure 2 est une vue de dessus plus détaillée de la paire de gouttières de la figure 1, avec coupe en écorché du détail d'un dispositif io d'articulation de bielle. La figure 3 est une vue en coupe III-III de la figure 2. La figure 4 est une vue agrandie de la section de gouttière supérieure de la figure 3. On a représenté schématiquement sur la figure 1 la gouttière 10 de 15 l'arcade dentaire de la mâchoire supérieure (ou maxillaire) située au-dessus de la gouttière 11 de l'arcade dentaire de la mâchoire inférieure (ou mandibule). Les deux gouttières d'arcades 10, 11 ont sensiblement une forme de canal creux en U et sont symétriques par rapport au plan médian P du sujet. Le plan d'extension et de contact des gouttières, défini entre les 20 gouttières supérieure et inférieure est défini comme le plan transversal T (figure 3), orthogonal au plan P. La gouttière 11 de l'arcade inférieure est représentée ici en avancée par rapport à la gouttière 10 de l'arcade supérieure. Les deux gouttières sont destinées à accueillir un matériau thermoformable 40 prenant l'empreinte des dents, par exemple en EVA 25 (éthylène-acétate de vinyle). Les deux gouttières d'arcades 10 et 11 sont reliées par deux bielles 20 articulées chacune à leurs deux extrémités sur des dispositifs d'attaches avant et arrière 30 liés respectivement à une gouttière d'arcade 10 ou I1. Ces deux dispositifs d'attaches sont placés au plus près du plan de contact 30 transverse de manière à minimiser l'ouverture buccale en propulsion, laquelle entraînerait une perte d'efficacité et de l'inconfort pour le porteur. Les bielles 20 sont en position vestibulaire, latérale aux mâchoires : une de leurs grandes faces plates est dirigée vers les mâchoires tandis que leurs longs bords minces sont dirigés respectivement vers le haut et vers le bas. Chaque dispositif d'attache 30 comporte une base 32 et un pivot 33 sous forme de demi-axe cylindrique mâle. La base 32 s'intègre au profil de la coque de la gouttière 10 ou en fait partie intégrante par moulage. Le pivot cylindrique 33, venu de moulage avec la base 32, est perpendiculaire au plan médian P et forme donc un angle avec la base 32. Le pivot 33 est réalisé dans une matière thermoplastique relativement rigide et élastique, par exemple du SEBS (un copolymère de styrène-éthylène-butylène-styrène, éventuellement modifié). Les deux dispositifs d'attache avant et arrière 30 ne diffèrent entre eux que par l'inclinaison plus ou moins grande du pivot 33 par rapport à la base 32, de manière à respecter l'orientation du pivot 33 perpendiculaire au plan médian P. Chaque bielle 20 est constituée par une plaquette sensiblement rigide, en forme de Z allongé et aplati, obtenue avantageusement par moulage d'une matière plastique. Elle comporte un corps principal 21, sous forme de plaque mince allongée, par exemple d' 1 mm ou moins, aux extrémités duquel sont formées, avec un angle, deux pattes arrondies 22 définissant par leurs faces extérieures des plans parallèles distincts parallèles au plan médian P quand la bielle 20 est en place. Ces deux plans sont écartés d'une distance non nulle correspondant à l'écart d'implantation entre les dispositifs d'attache avant et arrière 30. L'épaisseur des pattes 22 est supérieure à celle de la partie centrale 21 de bielle, pour pouvoir y former les moyens de coopération en articulation avec le dispositif d'attache 30. Les bielles sont réalisées par moulage d'un matériau plastique tel que du POM (polyoxyméthylène) ou du polycarbonate. Bien entendu, comme dans l'invention du document EP 2 143 397, les deux bielles qu'on a montrées appartiennent à un jeu de plusieurs bielles de longueurs différentes, destinées à s'adapter à différentes avancées d'une mâchoire par rapport à l'autre, lors du processus de titration. La gouttière 10 en vue de dessus (figure 2) a sensiblement la forme générale d'un V dont l'angle inférieur est arrondi et dont les branches divergent. Elle comporte d'une part une paroi intérieure ou palatine formée d'une section courbe 12a de rayon R1 de l'ordre de 9,5 mm, entourée de deux prolongements latéraux 12b symétriques sensiblement rectilignes ou de très grand rayon de courbure, et d'autre part une paroi extérieure ou vestibulaire formée d'une section droite centrale 13c de l'ordre de 9,2 mm, suivie d'une section courbe 13a de rayon R2 de l'ordre de 17,3 mm, entourée de deux prolongements latéraux 13b symétriques sensiblement rectilignes ou de très grand rayon de courbure. Les extrémités de la gouttière 10, sont donc sensiblement rectilignes et s'élargissent un peu autour de leur axe médian S qui forme, avec la trace du plan P, un angle a de 22,29° ± 5°. De la sorte, les parois extérieure et intérieure de la gouttière ménagent une largeur L de gouttière allant d'une valeur minimale La au 1a milieu de la gouttière à une valeur maximale Lb aux extrémités (autrement dit, les parois extérieure et intérieure de la gouttière divergent légèrement vers l'extrémité pour tenir compte de la largeur plus grande des dents prémolaires et molaires que celle des canines et incisives). Avantageusement, la largeur La (mesurée en bas du canal) est de l'ordre de 15 10,05 mm ± 2 mm et la largeur Lb est de l'ordre de 13,1 mm ± 2 mm. La longueur y du V de la gouttière 10, prise entre les milieux postérieurs des branches latérales et la partie avant de la gouttière (sans les attaches élastiques) est sensiblement de 37,11 mm ± 7 mm ; plus longue, elle risquerait d'entrer en contact avec la branche osseuse montante de la 20 mandibule d'une petite denture ; plus courte, elle ne recouvrerait pas assez de dents postérieures pour assurer une bonne rétention. La largeur x du V de la gouttière 10, prise entre les milieux postérieurs des branches latérales, est sensiblement de 48,18 mm ± 2 mm. Les deux gouttières sont légèrement décalées axialement l'une par 25 rapport à l'autre, comme on le voit sur les figures 1 et 2, mais l'ensemble tient dans un rectangle de dimensions X x Y dont les dimensions sont sensiblement les suivantes. La longueur Y hors tout des gouttières est de l'ordre de 47,7 mm f 5 mm. La largeur hors tout X de la gouttière est de l'ordre de 76,1 mm ± 7 mm. L'ensemble de ces dimensions assure une 30 adaptation quasi universelle des gouttières à toutes les dentures. La forme de la partie postérieure 14 des gouttières est courbe pour améliorer le confort pour les petites dentures et faciliter l'ouverture buccale. Le fond 15 des gouttières est sensiblement plat et est entouré des parois extérieure 13a, 13b, 13e et intérieure 12a, 12b sensiblement disposées 35 verticalement, avec une très légère divergence vers le haut. Le fond 16 du canal qu'elles forment est aussi sensiblement plat. La paroi extérieure 13a, 13b, 13c est plus haute que la paroi intérieure 12a, 12b mais un épaulement intérieur 19 définit une face interne 18 de la paroi extérieure 13a, 13b, 13c qui est au même niveau que la face interne 17 de la paroi intérieure 12a, 12b. Pour assurer une rétention efficace et durable, il est aussi important d'observer des dimensions également précises. La hauteur Hl du matériau rigide de la paroi extérieure est de l'ordre de 11 mm ± 2 mm et celle H2 de la paroi intérieure est de l'ordre de 7 mm f 2 mm. Plus haut, le matériau rigide pourrait entrer en contact avec les muqueuses buccales et provoquerait un inconfort, voire des blessures. II contraindrait également le matériau thermoformable à se répartir davantage sur les gencives, ce qui pourrait entraîner des problèmes gingivaux. Plus petite, la hauteur du matériau rigide serait insuffisante pour maintenir le matériau thermoformable sur une surface dentaire suffisante pour assurer une bonne rétention. La hauteur E de matériau thermoformable 40 est de l'ordre de 6 mm ± 1 mm pour permettre une rétention optimale quelle que soit la forme et la taille des dentures. Plus épais, il entrerait en contact avec les gencives ce qui entraînerait un inconfort et des problèmes parodontaux à long terme. Moins épais, il serait insuffisant pour assurer une bonne rétention. Avantageusement, elle prend une valeur égale telle que E2 = «Hl - H2)2 + L2) I x2 avec 1,6 REVENDICATIONS1. Paire de gouttières dentaires (10, 11) définissant un plan médian et un plan transversal, comprenant deux pivots cylindriques latéraux (30) sur chaque gouttière (10, 11) destinés à articuler les extrémités de deux bielles (20) sensiblement rigides disposées en position vestibulaire et reliant latéralement respectivement un pivot d'une gouttière à un pivot de l'autre gouttière, chaque gouttière (10, 11) présentant une section en U et une i0 forme générale en V arrondi de longueur y et de largeur x, les branches du V formant un demi-angle a avec le plan médian, chaque gouttière (10, 11) étant remplie d'une matière d'empreinte (40) sur une hauteur E, caractérisé en ce que chaque gouttière (10,11) forme un canal à section en U sensiblement carré de largeur L comprise entre une largeur minimale La au 15 milieu et maximale Lb à ses extrémités, en ce que chaque canal présente un fond (16), une paroi intérieure (12a, 12b) et une paroi extérieure (13c, 13a, 13b), la paroi intérieure formant une section centrale (12a) courbe de rayon R1 et deux sections latérales (12b) sensiblement rectilignes, et la paroi extérieure formant une section centrale (130 sensiblement droite, deux 20 sections intermédiaires courbes (13a) de rayon R2 et deux sections latérales (13b) sensiblement rectilignes, respectant les relations suivantes : (1) La = 10,05 mm ± 2 mm (2) Lb = 13,1 mm ± 2 mm (3) x= 48,18mm±2mm 25 (4) y= 37,11 mm±7mm (5) E- 6mm± 1 mm (6) a = 22,29° ± 5° 2. Paire de gouttières dentaires (10, 11) selon la revendication 1, 30 caractérisée en ce que le rayon R1 est de l'ordre de 9,5 mm et le rayon R2 est de l'ordre de 17,3 mm. 3. Paire de gouttières dentaires (10, 11) selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que la paroi extérieure comporte une partie rectiligne 35 (13c) de sensiblement 9,2 mm. io 4. Paire de gouttières dentaires (10, 1l) selon la revendication 1 à 3, caractérisée en ce que la paroi intérieure (12a, 12b) de gouttière est de hauteur Hl de l'ordre de 7 mm ± 2 mm et la paroi extérieure (13c, 13a, 13b) de gouttière est de hauteur 112 de l'ordre de 11 mm ± 2 mm. 5. Paire de gouttières dentaires (10, 11) selon la revendication 4, caractérisée en ce que la relation suivante est vérifiée : E2 = ((H1 -112)2 + L2) / x2 avec 1,6 6. Paire de gouttières dentaires (10, Il) selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que les pivots (30) comportent des moyens d'encliquetage élastique des bielles (20). 15 7. Paire de gouttières dentaires (10, 11) selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que les pivots (30) sont perpendiculaires au plan médian sur chaque gouttière.