Brevet FR2970862A1 — publié le 20120803

Instrument à main pour la pose d'un élément de contention dentaire et utilisation d'une préforme pour un tel instrument Domaine technique de l'invention L'invention concerne un instrument à main pour la pose d'un élément de contention dentaire. État de la technique Les éléments ou attelles de contention dentaire sont utilisés pour la contention prothétique notamment dans le cadre des traitements 15 parodontaux, en traumatologie et en orthodontie. Les éléments ou attelles de contention dentaire connus peuvent être constitués par des fils ou mèches métalliques. L'inconvénient des attelles métalliques reste leur aspect inesthétique, leur rigidité et le fait qu'elles 20 doivent être noyées dans des résines pour en améliorer l'aspect. Le document US-A-2755552 décrit des renforts orthodontiques constitués de fibres pour renforcer des prothèses dentaires, des couronnes ou fabriquer des attelles de contention invisibles et sans couleur. 25 Le document FR-A-2588181 divulgue l'usage de fibres en matériaux composites pour renforcer des prothèses dentaires à base de résines totalement ou partiellement polymérisées, fabriquées en pultrusion, injection, compression, moulage, ou transfert. La résine se trouve sous forme 30 partiellement polymérisée et il peut s'agir de résine époxy, polyester ou n'importe quelle autre résine pourvu qu'elle soit compatible avec les fibres utilisées. Les fibres peuvent être de toute nature, verre, céramique, bore,10 carbure de bore, carbure de silicium, fibres synthétiques, sous forme de faisceaux de fibres, parallèles, éventuellement guipées, tissus, tricots ou tresses. s Les documents US-A-4717341 et US-A-4894012 décrivent des éléments de renforcement pouvant être utilisés en tant qu'éléments actifs ou passifs en orthodontie et en prothèse dentaire. Ces éléments se présentent sous forme d'éléments allongés et permettent notamment de solidariser les dents entre-elles. Ces éléments sont généralement proposés en l'état d'avant io polymérisation et constitués d'une résine photopolymérisable. On parle de "préimprégnés" ou "prepeg". Comme représenté à la figure 1, un élément de contention 1 dentaire est collée sur les surfaces dentaires 2 au moyen d'une colle composite 15 photopolymérisable par différents moyens connus. On utilise généralement une spatule (non représentée) pour maintenir l'élément sur la surface dentaire 2. On insole l'élément de contention 1 dentaire et la colle pour polymériser les composites photopolymérisables et durcir l'ensemble. L'insolation est réalisée pas à pas, en progressant d'une dent à l'autre. 20 Comme représenté à la figure 2, une autre technique consiste à maintenir l'élément de contention 1 dentaire sur les surfaces dentaires 2 au moyen d'une bandelette 3 transparente aux rayons lumineux. La bandelette 3 peut être appliquée par des moyens mécaniques, fils de suture, pinces, ou encore 25 au moyen d'une gouttière transparente préformée, préparée au laboratoire selon tout procédé connu. Par ailleurs, il existe dans le commerce un dispositif distributeur de ruban fibré qui consiste en un flacon rempli de résine et d'un ruban fibré. Les 30 rubans sont tirés hors du flacon par simple traction et coupés à la demande. La résine est destinée à imprégner automatiquement les rubans en sortie de dispositif. Néanmoins, l'utilisation d'un tel dispositif se limite à la distribution de l'élément de contention et n'intervient pas dans le cadre de la pose de l'élément de contention dentaire. Les moyens de l'état de l'art pour appliquer sur les surfaces dentaires un élément de contention dentaire sont difficiles et longs à mettre en oeuvre. L'application avec une spatule ou une bandelette maintenue par des moyens mécaniques, spatules, crochets, gouttières, fils, est difficile dans un contexte où les surfaces dentaires doivent rester exemptes d'humidité. Il en résulte des vides et un manque de cooptation de l'élément de contention sur les surfaces dentaires pouvant compromettre la pérennité du système. De plus, lors de l'insolation pas à pas, la lumière initie la polymérisation d'une longueur de l'élément de contention plus importante que la partie en contact avec la surface dentaire visée, et l'application de l'élément partiellement durci devient difficile sur la dent suivante. Objet de l'invention L'invention a pour objet de proposer un instrument à main pour la pose d'un élément de contention dentaire permettant l'adaptation intime de l'élément de contention sur des surfaces dentaires y compris les espaces inter-dentaires. L'invention a pour but de proposer un instrument à main destiné à faciliter la pose d'un élément de contention dentaire. L'invention a également pour but de réaliser un élément de contention dentaire performant assurant la pérennité de la contention prothétique. Selon l'invention, ce but est atteint par le fait que l'instrument à main comporte un organe de préhension pourvu d'un réservoir destiné à recevoir une préforme de renforcement dentaire en l'état pré-imprégné avant polymérisation et des moyens d'application et de formage de ladite préforme, 4 ladite préforme ayant une première forme initiale et étant apte à adopter, par écrasement, une seconde forme distincte de la première forme, par le fait que le réservoir communique avec les moyens d'application et de formage de manière à dispenser ladite préforme de façon continue, par le fait que les moyens d'application et de formage sont conformés de manière à appliquer ladite préforme tout en la transformant sous sa seconde forme et, par le fait que les moyens d'application et de formage comportent un embout opaque aux rayonnements lumineux, terminé par une tête d'application transparente aux rayonnements lumineux. Selon un développement particulier de l'invention, la première forme initiale est une forme tubulaire et la seconde forme est une forme de bande ou ruban. Selon l'invention, ce but est également atteint par l'utilisation d'une préforme de renforcement dentaire formée par une cordelette tubulaire, en fibres tressées, imprégnée et remplie par une résine photopolymérisable, pour un tel instrument à main. 20 Description sommaire des dessins D'autres avantages et caractéristiques ressortiront plus clairement de la 25 description qui va suivre de modes particuliers de réalisation de l'invention donnés à titre d'exemples non limitatifs et représentés aux dessins annexés, dans lesquels : Les figures 1 et 2 représentent, schématiquement et en perspective, un élément de contention dentaire selon l'art antérieur, monté sur la dentition 30 d'un individu ou d'un modèle de laboratoire.15 Les figures 3 et 4 représentent schématiquement et, respectivement, en perspective et en coupe, un élément de contention dentaire selon un mode de réalisation particulier de l'invention. La figure 5 représente, schématiquement et en perspective, un instrument à main selon un mode de réalisation particulier de l'invention. La figure 6 représente, schématiquement et en perspective, un agrandissement de la figure 5. Les figures 7 et 8 représentent schématiquement et, respectivement, en perspective et en coupe, une préforme de renforcement pour l'obtention d'un io élément de contention dentaire selon les figures 3 et 4. La figure 9 représente, schématiquement et en vue du dessus, une étape d'un procédé d'utilisation d'un instrument selon un mode de réalisation particulier de l'invention. La figure 10 représente, schématiquement et en perspective, un instrument à 15 main avec préforme selon un mode de réalisation particulier de l'invention. La figure 11 représente, schématiquement et en perspective, un agrandissement de la figure 10. Description de modes particuliers de réalisation. 20 L'invention concerne un instrument à main pour la pose d'un élément de contention dentaire permettant à la fois la distribution, l'application et le formage d'une préforme de renforcement destinée à être polymérisée une fois appliquée sur les surfaces dentaires d'un individu ou d'un modèle 25 dentaire de laboratoire, pour former l'élément de contention dentaire. Selon un mode de réalisation particulier représenté aux figures 3 et 4, l'élément de contention 1 dentaire est constitué de fibres, de résine et de charges en l'état d'avant polymérisation et photopolymérisable sur une 30 surface dentaire 2 y compris les espaces inter-dentaires. En particulier, l'élément de contention 1 dentaire est formé par un matériau composite à base d'un matériau polymère 4 et de moyens de renforcement 5. Les moyens de renforcement 5 sont noyés dans le matériau polymère 4. L'élément de contention 1 dentaire est formé par une partie centrale 6 entre deux parties latérales 7. Les parties latérales 7 sont adjacentes à la partie centrale 6. La partie centrale 6 comporte les moyens de renforcement 5. Les moyens de renforcement 5 sont formés par une cordelette en fibres 8 tressées, aplatie sous forme d'un ruban ou d'une bande. La cordelette est, de préférence, choisie parmi les cordelettes à faible mémoire de forme, tissées ou tricotées. La cordelette est, par exemple, constituée de fibres 8 longues tricotées ou tissées avec un tissage particulier lui conférant une faible mémoire de forme. La cordelette peut, éventuellement, être partiellement remplie de fibres longues 9 unidirectionnelles destinées à en améliorer la résistance mécanique et la résistance à l'écrasement. Les fibres longues 9 unidirectionnelles peuvent être de même nature ou d'une nature différente des fibres 8 tressées constituant la cordelette. Les parties latérales 7 sont constituées uniquement du matériau polymère 4 et représentent au moins 8% de la masse totale de l'élément de contention 1 dentaire. Les 8% correspondent à la fraction massique du matériau polymère 4. Le matériau polymère 4 peut comporter des additifs 10 et/ou colorants améliorant les propriétés mécaniques et/ou esthétiques de l'élément de contention 1. Comme représenté à la figure 4, l'élément de contention 1 a une section quasi rectangulaire. L'élément de contention 1 à une épaisseur, avantageusement, inférieure ou égale à 0,7mm. L'élément de contention 1 décrit ci-dessus présente des propriétés mécaniques améliorées. En particulier, l'élément de contention 1 adhère intimement aux surfaces dentaires 2 d'un individu ou d'un modèle dentaire de laboratoire grâce, notamment, à la présence des deux parties latérales 7 exemptes de fibres 8 et 9 bordant la partie centrale 6 de l'élément de contention 1. La partie centrale 6 assure le renfort nécessaire pour exercer une solidarisation efficace et résistante de la dentition d'un individu. Selon un mode de réalisation particulier représenté aux figures 5 à 11, un instrument à main pour la pose d'un élément de contention 1 dentaire comporte un organe de préhension 11 pourvu d'un réservoir 12 destiné à recevoir une préforme de renforcement 13 dentaire et des moyens d'application et de formage 14 de la préforme de renforcement 13. Comme représenté aux figures 5 à 6, le réservoir 12 communique avec les moyens d'application et de formage 14 de manière à dispenser la préforme de renforcement 13 de façon continue. En particulier, l'organe de préhension 11 est formé par un tube creux de type stylo-applicateur, terminé par les moyens d'application et de formage 14. La cavité interne du tube forme alors le réservoir 12 dans lequel est logée la préforme de renforcement 13. Le réservoir 12 est, avantageusement, relié aux moyens d'application et de formage 14 par un orifice 15 (figures 5 et 6). Les moyens d'application et de formage 14 comportent un embout opaque 16 aux rayonnements lumineux, terminé par une tête d'application 17 transparente aux rayonnements lumineux. La tête d'application 17 dépasse de l'embout opaque 16 pour former une extrémité de l'instrument à main. Les moyens d'application et de formage 14 comportent une zone 18 destinée à être en contact avec les surfaces dentaires 2 lors de la pose de l'élément de contention 1 dentaire. La tête d'application 17 est constituée par un matériau déformable réversiblement, transparent aux rayonnements lumineux et inerte aux matériaux constituant la préforme 13 et/ou l'élément de contention 1 dentaire. On entend par inerte le fait que le matériau déformable réversiblement n'adhère pas et ne réagit pas chimiquement aux matériaux constituant la préforme 13 et/ou l'élément de contention 1 dentaire. On entend par déformable réversiblement, un matériau qui se déforme lorsqu'il est soumis à une sollicitation mécanique et retourne à sa forme initiale une fois la sollicitation supprimée. Le matériau déformable réversiblement peut, avantageusement, être un polymère élastomère. En particulier, le matériau déformable réversiblement est, de préférence, choisi parmi les silicones, les polyamides, avantageusement de type Nylon®, et les polyoxyméthylène (noté "POM"). La tête d'application 17 comporte une première face 19 pourvue d'une demi-gorge 20 ouverte. On entend par demi-gorge 20 ouverte, une cannelure formée le long de la première face 19 pour former un canal. 25 Les dimensions de la demi-gorge 20 ouverte sont déterminées par la forme finale projetée de l'élément de contention 1 dentaire. La section de la demi-gorge 20 ouverte dans la tête d'application 17 est calculée pour obtenir l'aplatissement de la préforme de renforcement 13 en sortie d'orifice 15. 30 La zone de contact 18 est, au moins partiellement, constituée par la première face 19 de la tête d'application 17.20 L'embout opaque 16 comporte une face biseautée, adjacente à la première face 19 de la tête d'application 17 et constituant une partie de la zone de contact 18. La face biseautée forme un angle 0 avec la première face 19. L'angle 0 est choisi de manière à optimiser le contact entre la zone de contact 18 et les surfaces dentaires 2. L'angle 0 est défini afin d'optimiser l'application de l'instrument à main sur les surfaces dentaires 2, notamment, afin de permettre l'application sur l'instrument à main d'une force nécessaire à l'écrasement de la préforme de renforcement 13 et son impression sous la forme de l'élément de contention 1. L'angle 0 est, de préférence, compris entre 90° et 130°. Selon un mode de réalisation préférentiel, la tête d'application 17 comporte, avantageusement, une seconde face 21 adjacente à la première face 19. La seconde face 21 forme avec la première face 19 un dièdre convexe à l'extrémité de l'instrument à main. Le dièdre convexe a, de préférence, un angle 0' pouvant varier entre 20° et 150°. La demi-gorge 20 s'étend de l'orifice 15 jusqu'à la pointe du dièdre. La demi-gorge 20 se prolonge, avantageusement, de la première face 19 à la 20 seconde face 21 du dièdre convexe sans discontinuité. La zone de contact 18 est de préférence constituée par la face biseautée de l'embout opaque 16, la première face 19 et la seconde face 21. 25 Comme représenté aux figures 7 et 8, la préforme de renforcement 13 utilisée pour l'instrument à main selon l'invention, a une première forme initiale. La préforme de renforcement 13 est apte à adopter, par écrasement, une seconde forme distincte de la première forme. La première forme initiale (figures 7 et 8) est, avantageusement, une forme tubulaire et la seconde 3o forme est une forme de ruban ou bande correspondant à la forme de l'élément de contention 1 (figures 3 et 4). 10 Comme représenté aux figures 7 à 8, la préforme de renforcement 13 est, de préférence, formée par une cordelette 22 tubulaire, en fibres 8 tressées, imprégnée et remplie par une résine photopolymérisable 23. La cordelette 22 tubulaire est imprégnée par la résine photopolymérisable 23 en l'état d'avant polymérisation. La cordelette 22 tubulaire est remplie avec au moins 38% en masse (i.e. fraction massique) de résine photopolymérisable 23, le pourcentage étant calculé par rapport à la masse totale de la préforme de renforcement 13 tubulaire. La résine photopolymérisable 23 peut être dopée avec un ou plusieurs additifs 10 et/ou colorants, pour lui conférer une consistance lui permettant de fluer sans couler au travers des fibres 8 de la cordelette 22 tubulaire ou encore de prendre une teinte particulière. La cordelette 22 tubulaire est choisie parmi les cordelettes aptes à adopter une forme de ruban par écrasement isostatique, sans rupture des fibres 8 tressées constituant la cordelette 22 tubulaire. En particulier, la cordelette 22 est choisie parmi les cordelettes à faible mémoire de forme, tissées ou tricotées. La cordelette 22 tubulaire doit être apte à adopter deux conformations ou positions différentes, respectivement avant et après mise en forme de la préforme de renforcement 13 sous sa première forme par l'instrument à main selon l'invention ; une conformation initiale tubulaire (figures 7 et 8) et une conformation aplatie sous forme d'une bande ou d'un ruban (figures 3 et 4). La cordelette 22 peut, éventuellement, comporter une âme de fibres longues 9 unidirectionnelles destinées à en améliorer la résistance mécanique et la résistance à l'écrasement. Les fibres longues 9 unidirectionnelles peuvent être de même nature ou d'une nature différente des fibres 8 tressées constituant la cordelette 22. Le volume de fibres longues 9 unidirectionnelles est déterminé de manière à laisser suffisamment de résine photopolymérisable 23 dans la cordelette 22 tubulaire pour former par écrasement de la cordelette 22 tubulaire deux parties latérales constituées uniquement de résine photopolymérisable 23. La préforme de renforcement 13 tubulaire est réalisée selon tout procédé connu à partir d'une cordelette creuse ou partiellement remplie de fibres longues 9, et de la résine photopolymérisable 23. 10 Selon un mode de réalisation particulier représenté aux figures 9 à 11, la préforme de renforcement 13 utilisée pour l'instrument à main est destinée à former l'élément de contention 1 dentaire par application sur les surfaces dentaires 2 de la préforme de renforcement 13 dentaire tout en insolant les moyens d'application et de formage 14 lors de l'application. 15 L'utilisation de l'instrument à main consiste à charger la préforme de renforcement 13 tubulaire dans le réservoir 12 en faisant sortir une de ses extrémités par l'orifice 15 et en l'engageant dans la demi-gorge 20 au moins de la première face 19 de la tête d'application 17. L'instrument à main peut être à usage unique ou rechargeable. Dans ce dernier cas, le réservoir 12 et les moyens d'application et de formage 14 constituent deux parties amovibles de l'instrument. 25 Comme représenté à la figure 9, on applique ensuite la zone de contact 18 sur les surfaces dentaires 2 de manière à écraser la préforme de renforcement 13 tubulaire entre les surfaces dentaires 2 et au moins la première face 19 de la tête d'application 17. La première face 19 de la tête d'application 17 est au moins en partie en contact avec les surfaces 30 dentaires 2 pour permettre l'écrasement de la préforme de renforcement 13 tubulaire. 20 Les moyens d'application et de formage 14 sont conformés de manière à appliquer la préforme de renforcement 13 tout en la transformant sous sa seconde forme. Comme représenté à la figure 9, la préforme de renforcement 13 est appliquée sur les surfaces dentaires 2 et transformée en bande ou ruban en déplaçant l'instrument à main, pas à pas, d'une dent à l'autre. Comme représenté à la figure 9, la demi-gorge 20 a, en particulier, une io section rectangulaire ou ovalaire ou rectangulaire à angles arrondis, pour former un élément de contention 1 dentaire ayant la forme d'une bande ou d'un ruban. La demi- gorge 20 à une section rectangulaire égale à 2/10 ± 20 % de la 15 section d'origine de la préforme de renforcement 13. La préforme de renforcement 13 sort de l'embout opaque 16 au niveau de la tête d'application 17 pour cheminer dans la demi-gorge 20 et, simultanément, être mise en forme. La demi-gorge 20 ouverte constitue une empreinte négative de la préforme de renforcement 13 sous sa seconde forme et est conformée de manière à permettre l'acheminement de la préforme de renforcement 13 dans la demi-gorge 20, de l'orifice 15 à l'extrémité de l'instrument. 25 La demi-gorge 20 est, de préférence, conformée de manière à ce que la préforme de renforcement 13 sous sa seconde forme a, avantageusement, une épaisseur indicative inférieure ou égale à 0,7mm. 30 En particulier, la surface de la section de la demi-gorge 20 est inférieure à la surface de la section de l'orifice 15 afin d'écraser la préforme de 20 renforcement 13 en sortie de réservoir 12 et obtenir la préforme de renforcement 13 sous sa seconde forme. L'orifice 15 a des dimensions ajustées aux dimensions de la préforme de renforcement 13 sous forme de bande ou ruban de manière à extraire facilement la préforme de renforcement 13 tubulaire du réservoir 12 tout en la maintenant dans une position déterminée permettant l'écrasement de la préforme de renforcement 13 tubulaire entre les surfaces dentaires 2 et la zone de contact 18. Le réservoir 12 peut, avantageusement, comporter un compartiment (non représenté) contenant de la colle photopolymérisable en communication fluidique avec l'orifice 15 de manière à délivrer la colle, pour imprégner la préforme de renforcement 13 avant d'être introduite dans les moyens d'application et de formage 14. La colle est destinée à enduire les surfaces dentaires 2 lors de l'application de l'élément de contention 1 dentaire. L'instrument à main applique ainsi intimement la préforme de renforcement 13 sur les surfaces dentaires 2 d'un individu ou d'un modèle de laboratoire, pour la transformer en une bande ou un ruban ayant une partie centrale bordée par deux parties latérales. Les parties latérales représentent, de préférence, au moins 8% de la masse totale (i.e. fraction massique) de la préforme de renforcement 13. La partie centrale et les parties latérales forment après polymérisation par insolation, respectivement, la partie centrale 6 et les parties latérales 7 de l'élément de contention 1 dentaire. Comme représenté aux figures 10 et 11, l'application d'une pression par l'intermédiaire de la tête d'application 17 permet simultanément d'écraser la cordelette 22 tubulaire et d'expulser la résine photopolymérisable 23 hors de la cordelette 22, pour transformer la cordelette 22 initialement tubulaire en un ruban et former les deux parties latérales 7 de l'élément de contention 1 dentaire. Pour favoriser l'expulsion de la résine photopolymérisable 23 sans couler, la consistance de la résine photopolymérisable 23 est ajustée, par exemple, par addition d'un ou de plusieurs additifs 10 bien connus de l'homme de l'art. Ainsi, la cordelette 22 tubulaire, tissée ou tricotée, ayant une section circulaire ou ovalaire est transformée en un ruban ou une bande de section sensiblement rectangulaire occupant un espace occlusal réduit. La cordelette 22 tubulaire a une section dont la plus grande dimension est classiquement de quelques millimètres. Le ruban ou la bande ainsi formé a une épaisseur indicative de l'ordre de 35% de la plus grande dimension de la section de la cordelette 22 tubulaire et une largueur indicative de l'ordre de 180% de la plus grande dimension de la section de la cordelette 22 tubulaire. Comme représenté aux figures 10 et 11, la pression exercée permet de faire fluer la résine photopolymérisable 23 à travers la cordelette 22 initialement tubulaire et d'épouser, parfaitement, les surfaces dentaires 2 soit d'un individu ou d'un modèle dentaire de laboratoire. Après application sur les surfaces dentaires 2, l'épaisseur indicative de la cordelette 22 tubulaire est, avantageusement, de l'ordre de 35% de la plus grande dimension de la section de la cordelette 22 tubulaire. Cette transformation est rendue possible par un tissage particulier des fibres 8 de la cordelette 22 tubulaire permettant son écrasement sans rupture des fibres 8 et l'expulsion hors de la cordelette 22 tubulaire d'une partie de la résine photopolymérisable 23, pour constituer des parties latérales 7 de l'élément de contention 1 final, exemptes des fibres 8 et 9. À titre de premier exemple, la cordelette 22 tubulaire de section 0,8 mm sera transformée en un ruban de section globalement rectangulaire ayant une largeur et une longueur indicatives, respectivement, de 0,3mm et 1,6mm. Le ruban est bordé de deux bandes constituées uniquement de résine photopolymérisable 23, exemptes de fibres 8 et 9, ayant chacune une longueur indicative de 0,4 mm et qui constitueront les deux parties latérales 7 de l'élément de contention 1 final. La longueur des bandes doit être suffisamment importante pour obtenir un effet avantageux sur l'adhérence de l'élément de contention 1 final. À titre de second exemple, la cordelette 22 tubulaire de section 1,5 mm sera transformée en un ruban de section globalement rectangulaire ayant une largeur et une longueur indicatives, respectivement, de 0,6mm et 3,4mm. Le ruban est bordé de deux bandes constituées uniquement de résine photopolymérisable 23, exemptes de fibres 8 et 9 ayant chacune une longueur indicative de 0,5 mm. La dernière étape consiste à polymériser la résine photopolymérisable 23 par insolation selon tout procédé connu. La résine photopolymérisable 23 est, par exemple, soumise aux rayonnements fournis par une source de lumière 24. L'insolation polymérise la résine photopolymérisable 23 qui durcit sous sa forme définitive. La cordelette 22 aplatie sous forme d'une bande ou un ruban occupe la partie centrale 6 et la résine 23 polymérisée forme le matériau polymère 4. La source de lumière 24, par exemple une lampe à LEDs bleus, permet d'insoler, de polymériser et donc de coller sur les surfaces dentaires 2 la partie de la préforme de renforcement 13 contenue dans la tête d'application 17 transparente aux rayonnements lumineux, au travers du matériau translucide et déformable. Seule la partie de la préforme de renforcement 13 située au niveau de la tête d'application 17 est exposée aux rayonnements lumineux émis par la lampe à LEDs. L'embout opaque 16 en amont de l'orifice 15 préserve de toute insolation pouvant provoquer la polymérisation du reste de la préforme de renforcement 13. La préforme de renforcement 13 est alors mise en tension par un mouvement latéral de l'instrument tout en gardant une pression sur les surfaces dentaires 2 et le dièdre de la tête d'application 17 est inséré dans l'espace inter-dentaire suivant, et ainsi de suite. La totalité de l'élément de contention 1 dentaire est ainsi réalisée par application sur les surfaces dentaires 2, transformation et polymérisation, 1 o pas à pas et dent à dent. Selon un mode de réalisation particulier non représenté, l'instrument à main comporte la source de lumière 24 disposée sur l'organe de préhension 11 de manière à insoler la tête d'application 17. La source de lumière 24 peut être 15 fixée sur l'organe de préhension 11 et orientée de façon à insoler la tête d'application 17 et polymériser la résine photopolymérisable 23. L'instrument à main selon l'invention permet la distribution et le formage d'un élément de contention dentaire ou attelle dentaire ainsi que de la colle 20 permettant le collage de l'attelle sur une surface dentaire. L'instrument à main selon l'invention permet la polymérisation ciblée d'une partie de la préforme de renforcement, transformée par l'instrument sous la seconde forme, sans polymériser le reste de la préforme de renforcement. 25 De même, l'instrument à main selon l'invention est conformé de manière à épouser les surfaces complexes notamment grâce à sa tête d'application en matériau souple et déformable, sous forme de dièdre, capable d'appliquer la préforme dans les espaces inter-dentaires. 30 L'élément de contention dentaire ainsi distribué par l'instrument à main selon l'invention se présente sous la forme d'un élément de contention dentaire améliorée qui adhère intimement aux surfaces dentaires. En particulier, l'élément de contention dentaire a une épaisseur indicative inférieure ou égale à 0,7mm et est formée par une partie centrale comportant les moyens de renforcement entre deux parties latérales constituées uniquement du matériau polymère. Les parties latérales représentant au moins 8% de la masse totale de l'élément de contention. Les moyens de renforcement sont formés par une cordelette en fibres tressées, aplatie sous forme d'un ruban. REVENDICATIONS1. Instrument à main pour la pose d'un élément de contention (1) dentaire caractérisé en ce qu'il comporte un organe de préhension (11) pourvu d'un réservoir (12) destiné à recevoir une préforme de renforcement (13) dentaire en l'état pré-imprégné avant polymérisation et des moyens d'application et de formage (14) de ladite préforme (13), ladite préforme (13) ayant une première forme initiale et étant apte à adopter, par écrasement, une seconde forme distincte de la première forme, en ce que le réservoir (12) communique avec les moyens d'application et de formage (14) de manière à dispenser ladite préforme (13) de façon continue, en ce que les moyens d'application et de formage (14) sont conformés de manière à appliquer ladite préforme (13) tout en la transformant sous sa 15 seconde forme et, en ce que les moyens d'application et de formage (14) comportent un embout opaque (16) aux rayonnements lumineux, terminé par une tête d'application (17) transparente aux rayonnements lumineux. 20 2. Instrument à main selon la revendication 1, caractérisé en ce que la première forme initiale est une forme tubulaire et la seconde forme est une forme de bande ou ruban. 3. Instrument à main selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en 25 ce que le réservoir (12) est relié aux moyens d'application et de formage (14) par un orifice (15), en ce que la tête d'application (17) comporte une première face (19) pourvue d'une demi-gorge (20) ouverte constituant une empreinte négative de la préforme (13) sous sa seconde forme, ladite demi-gorge (20) étant 30 conformée de manière à permettre l'acheminement de la préforme (13) dans la demi-gorge (20), de l'orifice (15) à l'extrémité de l'instrument et, 18 en ce que les moyens d'application et de formage (14) comportent une zone (18) destinée à être en contact avec les surfaces dentaires (2) lors de la pose de l'élément de contention (1) dentaire, ladite zone (18) étant, au moins partiellement, constituée par la première face (19) de la tête d'application (17). 4. Instrument à main selon la revendication 3, caractérisé en ce que la demi-gorge (20) est conformée de manière à ce que la préforme (13) sous sa seconde forme à une épaisseur inférieure ou égale à 0,7mm. 5. Instrument à main selon l'une des revendications 3 et 4, caractérisé en ce que la tête d'application (17) comporte une seconde face (21) adjacente à la première face (19) et formant avec ladite première face (19) un dièdre convexe à l'extrémité de l'instrument et en ce que la demi-gorge (20) s'étend de l'orifice (15) jusqu'à la pointe du dièdre. 6. Instrument à main selon la revendication 5, caractérisé en ce que la demi-gorge (20) se prolonge de la première face (19) à la seconde face (21) du dièdre convexe sans discontinuité. 7. Instrument à main selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la tête d'application (17) est constituée par un matériau déformable réversiblement et inerte aux matériaux constituant la préforme (13) et/ou l'élément de contention (1) dentaire. 25 8. Instrument à main selon la revendication 7, caractérisé en ce que le matériau déformable réversiblement est choisi parmi les silicones, les polyamides et les polyoxyméthylène. 3o 9. Instrument à main selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce qu'il comporte une source de lumière (24) disposée sur l'organe de préhension (11) de manière à insoler la tête d'application (17).2020 10. Préforme de renforcement (13) dentaire pour un instrument à main selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisée en ce qu'elle est formée par une cordelette (22) tubulaire, en fibres (8) tressées, imprégnée et s remplie par une résine photopolymérisable (23), ladite préforme étant apte à être mise en forme par ledit instrument, pour adopter une forme distincte de sa forme initiale.