Brevet FR2970703A1 — publié le 20120727

DISPOSITIF STERILE A USAGE UNIQUE DE MISE EN SERINGUES DE MEDICAMENTS RADIOPHARMACEUTIQUES, SYSTEME AUTOMATIQUE ET PROCEDE DE MISE EN SERINGUES METTANT EN OEUVRE CE DISPOSITIF DESCRIPTION DOMAINE TECHNIQUE L'invention concerne un dispositif stérile à usage unique de mise en seringues de médicaments radiopharmaceutiques, un système automatique et un procédé de mise en seringues mettant en oeuvre ce dispositif. L'invention concerne plus précisément un dispositif ou « kit », stérile et à usage unique de mise en seringues d'un médicament radiopharmaceutique marqué avec des émetteurs de simples photons comme le Technétium 99m ["mTc] ou marqué avec des émetteurs de positons comme le Fluor 18 r8F], et un système automatique permettant de dispenser des seringues de médicaments radiopharmaceutiques en fonction de l'activité radiologique présente dans le corps des seringues. Ce système automatique comprend entre autre un appareil de mesure et d'identification radionucléidique du radioisotope présent dans le médicament radiopharmaceutique. L'invention concerne également un procédé de mise en seringues des médicaments radiopharmaceutiques mettant en oeuvre ce dispositif stérile ainsi que ce système automatique.25 2 ETAT DE LA TECHNIQUE ANTERIEURE Le domaine de l'invention est celui de la mise en seringues de médicaments radiopharmaceutiques contenant des radioéléments artificiels appelés radionucléides. De tels médicaments sont utilisés à des fins diagnostiques ou thérapeutiques dans les services de médecine nucléaire. Ils se présentent : soit sous la forme de spécialités pharmaceutiques livrées prêtes à l'emploi et conditionnées en flacon, soit sous la forme de préparations radiopharmaceutiques fabriquées in situ et extemporanément par marquage de molécules vectrices, désignées sous le vocable de « trousse » par l'homme du métier, avec un radionucléide choisi et conditionnées en flacon. De manière connue, la préparation de tels médicaments radiopharmaceutiques et la mise en seringues de ces préparations radiopharmaceutiques ou de ces spécialités sont réalisées dans des enceintes blindées et confinées en dépression, pourvues d'ouvertures de type ronds de gants destinées à la manipulation, dans lesquelles les opérateurs introduisent les mains. Le transfert des solutions radioactives s'effectue par le biais de seringues munies de protège-seringues blindés. Malgré l'optimisation en terme de radioprotection, l'environnement irradiant dans une enceinte blindée soumet les mains de l'opérateur à une exposition externe élevée. Les risques de contamination 3 radioactive ou de « piqûres » de l'opérateur lors de la mise en seringues sont importants. Différents systèmes automatisés de mise en seringues de médicaments radiopharmaceutiques, essentiellement marqués avec des émetteurs de positons comme le Fluor 18 r8F], permettent la dispensation de seringues diminuant partiellement la dosimétrie des extrémités ou « bout de doigt » des opérateurs. Mais ces systèmes automatisés n'incluent pas de système de mesure directe de l'activité radioactive des solutions. Seuls les volumes de solution sont mesurés. Le volume à prélever dans de tels systèmes est fonction de l'activité souhaitée et peut être déduit de la valeur de l'activité volumique de la solution radioactive mesurée en dehors du système automatisé. Ainsi, l'activité d'un flacon contenant le médicament radiopharmaceutique est mesurée préalablement à la mise en seringues. De même, la mesure réglementaire de l'activité de la seringue est effectuée après remplissage. Ces deux opérations de mesure conduisent à une exposition des mains de l'opérateur aux rayonnements ionisants. D'autres systèmes automatisés de l'art connu ne comprennent pas de système de mesure intégré de l'activité radioactive des solutions. La seringue munie de son protège-seringue blindé est mesurée par le biais d'une chambre à puits indépendante du système, non incluse dans l'automate mais déjà présente dans l'enceinte blindée du service. Un système pneumatique permet le déplacement de la seringue munie de son protège-seringue de l'extérieur vers l'intérieur et de 4 l'intérieur vers l'extérieur de la chambre à puits. La mesure de la seringue avec le protège-seringue engendre une incertitude sur la mesure de l'activité de la seringue. De même, la déconnexion de la seringue du système peut provoquer une dispersion de la solution radioactive sur le plan de travail pouvant engendrer un risque de contamination de l'opérateur. Un système automatisé de l'art connu, décrit dans le document référencé [1] en fin de description, permet la dispensation de seringues de médicaments radiopharmaceutiques marqués avec des émetteurs de positons comme le Fluor 18 r8F]. Ce système permet de distribuer et de diluer des doses individuelles de façon aseptique tout en minimisant l'exposition des mains de l'opérateur aux rayonnements ionisants. Le risque d'exposition des mains est, malgré tout, présent lors du retrait du kit de mise en seringue utilisé, c'est-à-dire avant chaque nouvelle mise en seringues. Un détecteur de type Geiger-Müller, ou une photodiode, permet de comptabiliser en ligne la radioactivité qui est transférée dans le corps de la seringue. Cette mesure d'activité est une mesure indirecte et ne permet pas de garantir la dose délivrée. L'aiguille de la seringue est décapuchonnée et va percer un « site d'injection », ce qui peut constituer un risque de contamination biologique de l'aiguille. Il existe de même un risque de fuite de liquide radioactif sur le plan de travail, lors de la déconnexion de la seringue, ce qui constitue un risque de contamination de l'opérateur. Le document référencé [2] décrit un système comprenant une station de remplissage conçue pour la préparation en conditions stériles de seringues de médicaments radiopharmaceutiques marqués avec des 5 émetteurs de positons comme le Fluor 18. Ce système permet de dispenser des seringues les unes après les autres à partir d'un médicament radiopharmaceutique multi-doses. L'automate utilisé peut délivrer l'activité requise dans une seringue, grâce à une chambre de mesure et la diluer avec une solution physiologique pour le confort de l'injection. La mesure de la seringue est effectuée dans la chambre de mesure sans protège-seringue, celui-ci étant repositionné de façon automatique après la mesure. Mais ce système présente les inconvénients suivants : La mise en seringues d'un autre médicament nécessite le changement de l'ensemble du kit utilisé avec ouverture de la station de remplissage. Les risques de contamination radioactive ou d'irradiation de l'opérateur sont d'autant plus importants que le changement est effectué avant que l'activité résiduelle contenue dans le kit n'ait complètement décru. - Lors de la mesure dans la chambre à puits, la seringue étant raccordée à un prolongateur, une partie de l'activité contenue dans celui-ci engendre systématiquement une erreur sur la mesure de l'activité contenue dans la seringue. L'invention a pour objet de résoudre ces différents problèmes techniques en proposant un dispositif stérile se présentant sous la forme d'un 6 « kit de mise en seringues » conditionné sous enveloppe stérile de type « blister » apte à être placé sur un système automatique de mise en seringues. Ce système est destiné à être introduit à l'intérieur d'une enceinte blindée et confinée préexistante d'une installation de médecine nucléaire et permettre la dispensation séquentielle de seringues (dénommées « seringues patients ») contenant des médicaments radiopharmaceutiques marqués avec des émetteurs de simples photons ou marqués avec des émetteurs de positons, avec une activité radioactive bien définie, cette activité étant mesurée par le biais d'un détecteur qui est susceptible de fournir également une analyse spectrale et ainsi d'identifier le radionucléide présent dans le médicament radiopharmaceutique. L'invention a également pour objet de dispenser des seringues contenant des médicaments radiopharmaceutiques de nature différente en fonction de la demande et ceci sans avoir à changer le dispositif entre deux dispensations. EXPOSÉ DE L'INVENTION L'invention concerne un dispositif stérile à usage unique de mise en seringues d'au moins un médicament radiopharmaceutique, par exemple marqué avec des émetteurs de simples photons comme le Technétium ["mTc] ou marqué avec des émetteurs de positons comme le Fluor 18 r8F], caractérisé en ce qu'il comprend : au moins deux prolongateurs raccordés chacun, en une première extrémité, à une aiguille 7 spinale apte à percuter un flacon contenant un médicament radiopharmaceutique, positionné dans des moyens de confinement des rayonnements ionisants, et en une seconde extrémité, à un premier connecteur de sécurité apte à être connecté, par exemple en série, à un second connecteur de sécurité solidaire d'une seringue patient, - une console de sélection, par exemple une équerre parallélépipédique, sur laquelle sont fixés au 10 moins deux premiers connecteurs de sécurité. L'invention concerne également un système automatique de mise en seringues d'au moins un médicament radiopharmaceutique, par exemple marqué avec des émetteurs de simples photons ou marqués avec des 15 émetteurs de positons, conditionné en flacon, mettant en oeuvre un dispositif tel que défini ci-dessus, comprenant : au moins deux pompes, par exemple péristaltiques, susceptibles de recevoir chacune au 20 moins un prolongateur du dispositif de mise en seringues, des moyens de confinement des rayonnements ionisants d'au moins deux flacons contenant chacun un médicament radiopharmaceutique, 25 au moins un appareil de mesure de l'activité d'une seringue patient confinée dans un protège-seringue, permettant l'identification radionucléidique du radioélément ou l'identification de la pureté radionucléidique d'un médicament 30 radiopharmaceutique, cet appareil de mesure étant confiné dans une protection blindée, 8 - un absorbant positionné entre la seringue patient et l'appareil de mesure permettant d'homogénéiser et d'uniformiser la réponse de l'appareil de mesure, - un axe linéaire vertical muni de moyens de commande automatisée, susceptible de recevoir la seringue patient munie de son protège-seringue et d'un second connecteur de sécurité, cet axe linéaire pouvant être animé d'un mouvement de translation vertical descendant et ascendant réalisant ainsi la connexion ou la déconnexion d'un des au moins deux premiers connecteurs de l'équerre de sélection avec le second connecteur de la seringue patient. - un axe linéaire horizontal muni de moyens de commande automatisée susceptible de recevoir la console de sélection, cet axe linéaire pouvant être animé d'un mouvement de translation horizontal permettant de positionner un des au moins deux premiers connecteurs de la console de sélection, face au second connecteur positionné sur la seringue patient, - un système informatique, dans lequel est implanté un logiciel de mise en seringue, apte à piloter ces différents moyens de commande. Les moyens de confinement peuvent être fixés sur un support garantissant le chauffage et/ou l'agitation des flacons. Le dispositif stérile de mise en seringues d'au moins un médicament radiopharmaceutique une fois positionné dans ce système automatique est apte à recevoir de façon séquentielle des seringues que l'on souhaite dispenser avec des activités précises 9 (dénommées « seringues patient »). Chaque seringue patient est munie d'un protège-seringue blindé ainsi que d'un second connecteur de sécurité. Pendant la phase de remplissage de chaque seringue patient, un second connecteur de sécurité placé sur le corps de chaque seringue patient vient se fixer sur un premier connecteur de la console de sélection. Ces premier et second connecteurs de sécurité ainsi montés en série permettent le remplissage d'une seringue patient, empêchent toute contamination par écoulement et assurent une sécurité microbiologique lors de la déconnexion. Le système automatique permet de recevoir, au niveau de la console de sélection, la seringue patient munie de son protège-seringue. Pour un médicament radiopharmaceutique marqué avec des émetteurs de simples photons, ce protège-seringue possède une fenêtre amovible assurant ainsi la mesure de l'activité contenue dans la seringue. Pour un médicament radiopharmaceutique marqué avec des émetteurs de positons, le protège-seringue est dépourvu de fenêtre amovible et la mesure de l'activité de la seringue se fait au travers de la protection. Ce système automatique permet avantageusement d'effectuer une mesure directe de l'activité des seringues patient que l'on souhaite dispenser sans soumettre les mains de l'opérateur aux rayonnements ionisants. Le corps de chaque seringue patient se remplit de son contenu de façon passive. Le remplissage s'interrompt lorsque l'activité demandée est obtenue. On limite ainsi l'intervention de 10 l'opérateur. On limite l'irradiation « bout de doigts » et en même temps les risques d'accidents liés aux manipulations de substances radioactives et les risques de piqûres. L'invention concerne également un procédé in situ de mise en seringues d'au moins un médicament radiopharmaceutique conditionné en flacon, par exemple marqué avec des émetteurs de simples photons ou marqué avec des émetteurs de positons, conditionné en flacon, comprenant les étapes automatiques suivantes : - une première étape de positionnement du dispositif stérile de l'invention sur le système automatique de mise en seringues et plus particulièrement de positionnement des au moins deux prolongateurs sur les au moins deux pompes, par exemple péristaltiques et de raccordement de ces prolongateurs aux flacons contenant chacun un médicament radiopharmaceutique ; ces flacons étant préalablement positionnés dans des moyens de confinement des rayonnements ionisants et comprenant éventuellement un support permettant le chauffage et/ou l'agitation, - une seconde étape de positionnement de la seringue patient munie de son protège-seringue blindé ainsi que du second connecteur de sécurité sur l'axe linéaire vertical en position la plus haute, une troisième étape de sélection des paramètres dans un logiciel de mise en seringue et de lancement du logiciel, une quatrième étape de positionnement automatique de la console de sélection par le biais de la commande linéaire horizontale, cette quatrième étape 11 étant aussi une étape de positionnement automatique de la seringue patient (en position basse) face à l'appareil de mesure et de connexion d'un premier et d'un second connecteurs de sécurité par le biais de la commande verticale automatisée, le mouvement vertical descendant engendrant non seulement la connexion des premier et second connecteurs de sécurité mais aussi l'ouverture éventuelle de la fenêtre amovible du protège seringue dans le cadre de la mise en seringue d'un médicament radiopharmaceutique marqué avec des émetteurs de simples photons, une cinquième étape de remplissage partiel par le biais d'au moins un prolongateur d'au moins une seringue patient en fonction du médicament radiopharmaceutique et de l'activité radioactive souhaités, l'activité radioactive ainsi que l'identification radionucléidique du radioélément composant le médicament radiopharmaceutique étant déterminées par l'appareil de mesure, - une sixième étape de déconnexion des connecteurs de sécurité montés en série et de remontée de la seringue patient le long de l'axe linéaire vertical par le biais de la commande automatisée, la remontée de cette seringue patient engendrant la fermeture si besoin d'une fenêtre amovible du protège-seringue. Cette sixième étape peut être aussi une étape de dilution de la solution radioactive avec une solution saline, pour les médicaments radiopharmaceutiques marqués avec des positons. En effet, pour de tels médicaments, une dilution peut être nécessaire après la sixième étape. La seringue patient 12 peut alors être connectée de nouveau à la console de sélection pour une septième étape de dilution avec une solution saline. A la fin du procédé de l'invention, la mise en seringues du médicament radiopharmaceutique est terminée. L'opérateur peut prendre la seringue patient munie de son protège seringue en vue de son utilisation sans risque de contamination ou d'irradiation et relancer la procédure d'une nouvelle mise en seringues à partir de la seconde étape. Le procédé de l'invention est donc automatisé depuis le positionnement du dispositif stérile à usage unique sur le système de mise en seringues jusqu'à l'obtention finale des seringues patient remplies de solutions radioactives. Les mains de l'opérateur ne sont, à aucun moment, exposées aux rayonnements ionisants générés par le radionucléide, ce qui permet de diminuer considérablement la dosimétrie « bout de doigt » des préparateurs et des manipulateurs en électroradiologie et les risques de piqûres. Les risques de mauvaises manipulations et de piqûres sont donc très limités. BRÈVE DESCRIPTION DES DESSINS La figure 1 est une vue schématique du dispositif stérile à usage unique de l'invention permettant la mise en seringues de médicaments radiopharmaceutiques marqués avec des émetteurs de simples photons ou marqués avec des émetteurs de positons. 13 La figure 2 est une vue schématique générale du système automatique de mise en seringues selon l'invention, dans lequel est intégré le dispositif de mise en seringues illustré sur la figure 1 pour au moins un médicament radiopharmaceutique marqué avec des émetteurs de simples photons ou avec des émetteurs de positons. La figure 3 est une représentation schématique de la commande automatisée d'un axe linéaire vertical qui permet de positionner une seringue munie de son protège seringue et d'un second connecteur sur un premier connecteur d'une console de sélection. EXPOSÉ DÉTAILLÉ DE MODES DE RÉALISATION PARTICULIERS L'invention concerne un dispositif, ou kit, stérile de mise en seringues d'au moins un médicament radiopharmaceutique, par exemple marqué avec des émetteurs de simples photons comme le Technétium 99 ["mTc] ou marqué avec des émetteurs de positons comme le Fluor 18 r8F], apte à être positionné sur un système automatique de mise en seringues. Comme illustré sur la figure 1, un tel dispositif comporte : - au moins deux prolongateurs P1 raccordés chacun, en une première extrémité E1, à une aiguille spinale Al, et en une seconde extrémité E2, à un premier connecteur de sécurité Cl apte à être connecté à un second connecteur de sécurité C2 solidaire d'une seringue patient, 14 - une console de sélection D1, qui peut être une équerre parallépipédique, sur laquelle sont intégrés en partie et de façon perpendiculaire au moins deux premiers connecteurs Cl disposés de façon espacée, cette console de sélection D1 pouvant être placée sur un axe linéaire horizontal, qui est animé d'un mouvement de translation, permettant de positionner un des au moins deux premiers connecteurs Cl de la console de sélection D1, face à un second connecteur C2 positionné sur la seringue patient S1. Les aiguilles spinales Al permettent de percuter des flacons 26 contenant chacun un médicament radiopharmaceutique, positionnés dans des moyens de confinement des rayonnements ionisants. Les médicaments radiopharmaceutiques sont transférés par le biais des prolongateurs P1 pour une dispensation partielle et séquentielle dans des seringues patients S1, Seuls les embouts des premiers connecteurs Cl ressortent de la console de sélection D1 permettant ainsi la connexion de chaque connecteur Cl avec un second connecteur C2 d'une seringue patient S1. Un premier connecteur Cl est susceptible d'être raccordé à un second connecteur C2, pendant une phase de remplissage de ladite seringue, par le biais de commandes automatisées. Ainsi, un médicament radiopharmaceutique peut être transféré partiellement et séquentiellement dans des seringues patients S1. Lors de la déconnexion d'un premier connecteur Cl et d'un second connecteur C2, ces connecteurs de sécurité empêchent la contamination par écoulement et assurent la sécurité 15 microbiologique des solutions radioactives se trouvant en amont et en aval de ces connecteurs. La seringue patient S1 contenant un médicament radiopharmaceutique, associée à son second connecteur C2, est ainsi prête à l'emploi. L'opérateur peut la prendre en vue de son utilisation. Le dispositif stérile de l'invention permet de recevoir une seringue patient S1, elle même susceptible d'accueillir un volume déterminé de médicament radiopharmaceutique avec une activité radioactive précise. Dans le cas de médicaments radiopharmaceutiques marqués avec des positons, si une dilution s'avère nécessaire, une solution de dilution est placée dans un des flacons à la place d'un médicament radiopharmaceutique et est transférée partiellement dans la seringue patient S1 pour diluer le médicament radiopharmaceutique. Une telle dilution nécessite la déconnexion des deux connecteurs de sécurité Cl et C2. La console de sélection D1 positionnée sur l'axe linéaire horizontal subit alors un mouvement de translation horizontal permettant de placer le premier connecteur Cl du prolongateur contenant la solution de dilution, face à la seringue patient S1 munie de son second connecteur C2. Ces deux connecteurs de sécurité Cl et C2 sont de nouveau connectés par le biais de la commande automatisée. La dilution est ainsi réalisée. Dans un exemple de réalisation avantageux, le dispositif de mise en seringues de l'invention est réalisé à partir de matériaux transparents compatibles avec la (ou les) solution (s) radioactive (s) 16 utilisée(s). Ces matériaux peuvent être en polycarbonate, ou en polyéthylène. Les prolongateurs P1 peuvent être réalisés en polyéthylène, avec un diamètre interne de 1mm et une longueur de 15cm. L'aiguille spinale Al peut être une aiguille de type Becton Dickinson (20GA 3,50 in 0,9x90mm). Les premier et second connecteurs de sécurité Cl et C2 peuvent être respectivement à embout mâle et à embout femelle et être réalisés en polycarbonate et silicone. Ces connecteurs de sécurité Cl et C2 peuvent être connectables entre eux de façon automatique par enfoncement du second connecteur C2 dans le premier connecteur Cl, la déconnexion de ces deux connecteurs Cl et C2 étant aussi automatique, de manière à empêcher toute contamination par écoulement et assurer la sécurité microbiologique des solutions radioactives, tout en évitant tout risque de piqûres. Les seringues patient S1 peuvent être des seringues de type « BD Plastipak » (Société Becton Dickinson SA, Espagne) en polypropylène de capacité d'au moins 2,5ml pour des médicaments radiopharmaceutiques émetteurs de simples photons et d'au moins 10ml pour des médicaments radiopharmaceutiques émetteurs de positons. La console de sélection peut être une équerre de sélection parallépipédique D1 en polycarbonate ou en polyéthylène. La solution de dilution utilisée peut être par exemple une solution isotonique injectable comme par exemple une solution de Chlorure de Sodium 0,9%. Le dispositif stérile de l'invention, ou kit à usage unique, peut être intégré dans un système 17 automatique de mise en seringue schématisé en figure 2, permettant la préparation de plusieurs seringues patient S1 dispensées les unes après les autres. Ces seringues patient S1 peuvent renfermer des médicaments radiopharmaceutiques émetteurs de simples photons, ou des médicaments radiopharmaceutiques émetteurs de positons. Ce système automatique comprend un appareil 10 de mesure automatique sans intervention humaine de l'activité radiologique présente dans les seringues patients S1. Cet appareil de mesure 10, calibré pour les radionucléides suivants : le Technétium 99 ["mTc] et le Fluor 18 r8F], est confiné dans une protection blindée permettant d'être isolé de l'ambiance radioactive environnante. Cet appareil de mesure 10 est relié à un système informatique 11, dans lequel est implanté un logiciel de mise en seringue. Cet appareil de mesure 10 est fixe et se situe par exemple à une distance de 10 cm de la seringue patient S1 à mesurer. Cet appareil de mesure 10 comprend par exemple un détecteur semi-conducteur de type CdTe associé à une chaîne d'acquisition miniaturisée permettant une mesure spectrométrique, par exemple un spectromètre gamma. Ce spectromètre gamma permet ainsi de réaliser une identification radionucléidique du radioélément (identification de la pureté radionucléidique de la solution radioactive). Cet appareil de mesure 10 permet d'acquérir le spectre de photons émis par la solution contenue dans la seringue patient S1 de façon non ambiguë. Il présente donc une résolution en énergie suffisante, par exemple 18 10% à 140 keV y compris à des flux de photons élevés, par exemple quelques dizaines de milliers de coups par seconde. Un absorbant 12 peut être positionné entre la seringue patient S1 que l'on souhaite dispenser et l'appareil de mesure 10. Cet absorbant 12 permet d'homogénéiser et d'uniformiser la réponse de l'appareil de mesure sur la hauteur de la seringue patient S1 pour compenser les variations de distance entre tout point de la seringue patient S1 et le détecteur. Cet absorbant 12 permet de mesurer l'activité indépendamment du volume de liquide dans la seringue S1. Cet absorbant 12 peut être constitué d'inox, d'aluminium, de tungstène ou autre. Cet absorbant 12 peut également être constitué d'une combinaison de différents matériaux. Cet appareil de mesure 10 calibré pour le radionucléide choisi et pour le conditionnement des seringues patients S1 permet de mesurer l'activité radiologique qui est transférée passivement dans le corps de la seringue patient S1. A cette mesure d'activité radioactive s'ajoute une mesure du spectre gamma du radionucléide permettant une identification radionucléidique du médicament radiopharmaceutique présent dans la seringue patient S1. La solution radioactive dispensée passivement par le biais d'une d'au moins deux pompes 13, par exemple péristaltique, dans la seringue patient S1 est issue d'un des au moins deux flacons contenant chacun un médicament radiopharmaceutique. Ces pompes 13 sont destinées à commander le remplissage et/ou 19 l'extraction d'un volume partiel de solution radioactive de ladite seringue S1. Ces pompes 13 sont raccordées au système informatique 11. Le système automatique comporte aussi un moyen de commande 14 de l'axe linéaire vertical 27 susceptible de recevoir la seringue patient S1 ainsi qu'un moyen de commande 15 de l'axe linéaire horizontal 28 susceptible de recevoir la console de sélection D1 du kit. Le moyen de commande 14 est un moteur générant un mouvement de translation vertical descendant ou ascendant de la seringue patient S1 réalisant ainsi son positionnement face à l'appareil de détection 10 ou son éloignement, la connexion ou la déconnexion des connecteurs de sécurité et éventuellement l'ouverture ou la fermeture de la fenêtre amovible du protège seringue dans le cadre de la mise en seringue d'un médicament radiopharmaceutique marqué avec des émetteurs de simples photons. Le moyen de commande 15 est un moteur générant un mouvement de translation horizontal (droite à gauche ou gauche à droite) de l'axe linéaire horizontal permettant de positionner un des au moins deux premiers connecteurs Cl de la console de sélection, face à un second connecteur C2 positionné sur la seringue patient S1. Ces moyens de commande 14 et 15 sont également raccordés au système informatique 11. Comme illustré sur la figure 2, le système automatique comporte aussi au moins deux flacons 16 pourvus de moyens 26 de confinement des rayonnements ionisants tels qu'une protection en tungstène ou en 20 plomb fixés sur un support 17 qui peut garantir le chauffage et/ou l'agitation des flacons 16 contenant chacun une préparation radiopharmaceutique marquée avec des émetteurs de simples photons. Certaines préparations radiopharmaceutiques émetteurs de simples photons demandent un chauffage final à 100°C pendant un temps bien défini, suivi d'une agitation ou seulement d'une simple agitation préalablement à leur transfert séquentiel dans les seringues patients S1. Le chauffage peut alors nécessiter la présence d'un filtre 0,22pm 18 fixé sur une aiguille 19 surmontant chaque flacon 16 contenant chacun une préparation radiopharmaceutique différente. Pour des préparations radiopharmaceutiques émetteurs de positons, ces flacons 16 pourvus de moyens de confinement des rayonnements ionisants peuvent être de simples pots blindés en tungstène ou en plomb fixés sur un simple support 17 n'assurant ni le chauffage ni l'agitation. Le chauffage des flacons peut s'effectuer par conduction de chaleur à partir d'éléments chauffants du type résistances chauffantes. L'agitation de ces flacons peut se faire par mise en vibration ou en translation du support accueillant les flacons. Comme illustré sur la figure 3, les commandes automatisées 14 et 15 nécessitent : - un positionnement manuel par l'opérateur de la seringue patient S1 munie de son protège-seringue 21 et de son connecteur de sécurité C2 sur l'axe linéaire vertical par enclenchement de l'ensemble dans un logement prévu a cet effet situé sur l'axe linéaire, 21 - un mouvement de translation horizontal de l'axe linéaire permettant le positionnement d'un des au moins deux premiers connecteurs Cl de l'équerre de sélection D1, face au second connecteur C2 positionné sur la seringue patient S1, un mouvement de translation vertical descendant de la seringue patient S1 réalisant ainsi son positionnement face à l'appareil de détection 10 ainsi que la connexion du second connecteur C2 de la seringue patient S1 avec un des au moins deux premiers connecteurs Cl de l'équerre de sélection. Ce mouvement vertical descendant engendre aussi l'ouverture de la fenêtre amovible du protège seringue dans le cadre de la mise en seringue d'un médicament radiopharmaceutique marqué avec des émetteurs de simples photons. L'ouverture de cette fenêtre peut être provoquée par butée de celle-ci sur un élément fixe par rapport au mouvement de translation vertical. Le remplissage de la seringue patient S1 20 peut ainsi s'effectuer passivement, la seringue S1 ainsi remplie étant alors prête à l'emploi. La déconnexion d'un premier connecteur Cl et d'un second connecteur C2 se fait par le biais de la commande automatisée 14 Un mouvement vertical ascendant 25 de la seringue patient S1 garantit non seulement l'éloignement de la seringue patient S1 mais aussi la fermeture de la fenêtre amovible du protège seringue 21. Le second connecteur de sécurité C2 reste 30 positionné sur la seringue patient S1, ce qui permet de garantir ainsi l'absence de contamination par 22 écoulement du liquide radioactif et le maintien de la sécurité microbiologique de la solution radioactive. Le protège-seringue 21, par exemple en tungstène, positionné sur le corps de la seringue patient S1 permet de protéger les mains de l'opérateur contre l'irradiation des rayonnements. Pour les médicaments radiopharmaceutiques marqués avec des émetteurs de simples photons, les protège-seringues 21 par exemple en tungstène positionnés sur les seringues patients S1 présentent une fenêtre amovible pour permettre la mesure de l'activité. Pour les médicaments radiopharmaceutiques marqués avec des émetteurs de positons, les protège-seringues n'en possèdent pas. La présente invention concerne également un procédé de mise en seringue d'au moins un médicament radiopharmaceutique mettant en oeuvre le dispositif de l'invention et le système automatique de l'invention. Ce procédé de mise en seringues, après positionnement manuel d'un protège-seringue sur chaque seringue patient S1 munie de son second connecteur de sécurité C2 par glissement du corps d'une seringue S1 dans un protège-seringue, comprend les étapes suivantes : 1. une première étape de mise en place manuelle par l'opérateur du dispositif stérile de l'invention sur le système automatique de mise en seringues de l'invention, qui comprend : - une étape de positionnement de la console de sélection D1 sur l'axe linéaire horizontal 28, - une étape de positionnement d'au moins deux prolongateurs P1 sur les au moins deux pompes 13, 23 une étape de raccordement de ces prolongateurs P1 à des flacons 16 contenant chacun un médicament radiopharmaceutique, ces flacons 16 étant préalablement positionnés dans les moyens 26 de confinement des rayonnements ionisants et éventuellement sur un support 17 permettant le chauffage et / ou l'agitation de ces flacons 16, 2. une seconde étape de positionnement manuelle par l'opérateur d'une première seringue patient S1 munie de son protège-seringue blindé 21 ainsi que du second connecteur de sécurité C2 sur l'axe linéaire vertical 27, 3. une troisième étape de sélection des paramètres de dispensation dans le logiciel de mise en seringues du système informatique 11, en choisissant le médicament radiopharmaceutique à dispenser ainsi que l'activité à transférer et éventuellement pour les médicaments radiopharmaceutiques émetteurs de positons le volume de dilution à rajouter, et de lancement de ce logiciel par validation du positionnement effectif du dispositif de l'invention et de la première seringue patient S1 ainsi que les paramètres de dispensation, 4. une quatrième étape de positionnement automatique de la console de sélection D1 par le biais de la commande linéaire horizontale, cette étape 4 étant aussi une étape de positionnement automatique par le biais de la commande verticale de la seringue patient S1 face à l'appareil de mesure 10 et de connexion des premier et second connecteurs de sécurité Cl et C2, le mouvement vertical descendant engendrant non seulement la connexion de ces connecteurs de 24 sécurité mais aussi l'ouverture éventuelle de la fenêtre amovible d'un protège seringue 21 dans le cadre de la mise en seringues d'un médicament radiopharmaceutique marqué avec des émetteurs de simples photons, 5. une cinquième étape de remplissage partiel par le biais d'un prolongateur P1 d'une seringue patient S1 en fonction de l'activité souhaitée, qui est mesurée par l'appareil de mesure 10, le remplissage dans le corps de la seringue patient S1 se faisant passivement, 6. une sixième étape de déconnexion du premier et du second connecteurs de sécurité Cl et C2, par le biais de la commande automatisée 14, celle-ci génèrant aussi la remontée de la seringue patient S1 le long de l'axe linéaire vertical 27 qui engendre la fermeture si besoin de la fenêtre amovible du protège-seringue 21, 7. une éventuelle septième étape de dilution de la solution radioactive avec une solution saline parfois nécessaire pour les médicaments radiopharmaceutiques marqués avec des positons, la seringue patient S1 pouvant alors être connectée de nouveau à la console de sélection D1. Pour les médicaments radiopharmaceutiques émetteurs de simples photons, la mesure des rayonnements d'énergie 140 keV pour le Technétium 99 ["mTc] par l'appareil de mesure 10, nécessite l'ouverture de la fenêtre amovible du protège seringue 21 pour permettre une lecture directe sans atténuation. 25 Dans la cinquième étape, le transfert partiel de préparations radiopharmaceutiques dans les prolongateurs et les seringues patient S1 n'est effectué qu'après finalisation des préparations radiopharmaceutiques émetteurs de simples photons c'est-à-dire soit après un chauffage final à 100°C pendant un temps bien défini suivi d'une agitation ou seulement après une simple agitation, le chauffage et /ou l'agitation étant réalisés par le support 17 des flacons 16. Le chauffage et ou l'agitation sont donc des étapes préalables au transfert partiel dans les prolongateurs P1 et les seringues patient S1. Le procédé de l'invention s'arrête lorsque l'activité demandée est obtenue, un écart entre l'activité souhaitée et l'activité obtenue sur la mesure de la seringue patient ne devant pas excéder 5 %. L'activité radioactive ainsi que l'identification radionucléidique du radioélément présent dans le médicament radiopharmaceutique sont déterminées par le spectromètre gamma que constitue l'appareil de mesure 10. Cette identification radionucléidique constitue l'un des contrôles qualité obligatoire à effectuer avant la libération de la préparation radiopharmaceutique. L'activité radioactive présente dans la seringue patient S1 est enregistrée et validée dans le logiciel informatique. A la fin du procédé de l'invention, le second connecteur de sécurité C2 reste positionné sur la seringue patient S1, ce qui garantit l'absence de contamination par écoulement du liquide radioactif et le maintien de la sécurité microbiologique de la 26 solution radioactive. La commande automatisée 14 de l'axe linéaire vertical 27 garantit non seulement la déconnexion des connecteurs de sécurité Cl et C2 mais aussi le mouvement vertical ascendant de la seringue patient S1, favorisant ainsi son éloignement par rapport à la console de sélection D1. Lorsqu'une dilution s'avère nécessaire et ceci afin d'avoir un volume suffisant à injecter, le second connecteur de sécurité C2 de la seringue patient S1 est de nouveau connecté au premier connecteur de sécurité Cl du prolongateur P1 contenant la solution de dilution par le biais de la commande automatisée 14, après que la console de sélection D1 ait effectué un mouvement linéaire horizontal via la commande automatisée 15. Après dilution, la commande automatisée 14 de l'axe linéaire vertical 27 engendre la déconnexion des connecteurs de sécurité donc la libération de la seringue patient S1 et sa remontée le long de l'axe linéaire vertical 27. La mise en seringues du médicament radiopharmaceutique est alors terminée. La seringue patient S1 est ainsi prête à l'emploi. L'opérateur peut prendre la seringue patient S1 en vue de son utilisation sans risque de contamination ou d'irradiation. Les informations relatives à la seringue du patient par exemple la date de mise en seringue, l'identité du patient, l'activité radioactive présente dans la seringue patient S1 sont enregistrées dans le logiciel du système informatique 11. L'injection du 27 médicament radiopharmaceutique à l'aide de la seringue patient S1 s'effectue en présence du connecteur C2. Une nouvelle mise en seringues peut avoir lieu sans avoir à changer le dispositif de l'invention positionné sur le système automatique de l'invention en commençant le procédé à partir de la seconde étape. REFERENCES [1] WO 2005/002971 [2] EP 1 860 029 REVENDICATIONS1. Dispositif stérile à usage unique de mise en seringues d'un médicament radiopharmaceutique, caractérisé en ce qu'il comprend : au moins deux prolongateurs (P1), raccordés chacun, en une première extrémité (E1), à une aiguille spinale (Al) apte à percuter un flacon (16), contenant un médicament radiopharmaceutique, positionné dans des moyens de confinement des rayonnements ionisants et, en une seconde extrémité (E2), à un premier connecteur de sécurité (Cl) apte à être connecté à un second connecteur de sécurité (C2) solidaire d'une seringue patient (S1) - une console de sélection (D1) sur lequel sont fixés au moins deux premiers connecteurs de sécurité (Cl). 2. Dispositif selon la revendication 1, 20 dans lequel le médicament radiopharmaceutique est marqué avec des émetteurs de simples photons. 3. Dispositif selon la revendication 1, dans lequel le médicament radiopharmaceutique est 25 marqué avec des émetteurs de positons. 4. Dispositif selon la revendication 1, dans lequel les premier et second connecteurs de sécurité (Cl, C2) sont aptes à être montés en série. 30 30 5. Système automatique de mise en seringues d'au moins un médicament radiopharmaceutique, conditionné en flacon mettant en oeuvre un dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, comprenant : - au moins deux pompes (13), susceptibles de recevoir chacune au moins un prolongateur (P1), des moyens de confinement des rayonnements ionisants, d'au moins deux flacons contenant chacun un médicament radiopharmaceutique, - au moins un appareil de mesure (10) de l'activité d'une seringue patient (S1) confinée dans un protège-seringue permettant l'identification radionucléidique du radioélément ou l'identification de la pureté radionucléique d'un médicament radiopharmaceutique, cet appareil de mesure (10) étant confiné dans une protection blindée, un absorbant (12) positionné entre la seringue patient et l'appareil de mesure (10) permettant d'homogénéiser et d'uniformiser la réponse de l'appareil de mesure, - un axe linéaire vertical (27) muni de moyens de commande automatisée, susceptible de recevoir la seringue patient munie de son protège-seringue et d'un second connecteur de sécurité (C2), - un axe linéaire horizontal (28) muni de moyens de commande automatisée susceptible de recevoir la console de sélection (D1), - un système informatique (11), dans lequel est implanté un logiciel de mise en seringues, apte à piloter ces différents moyens de commande. 31 6. Système selon la revendication 5, dans lequel les moyens de confinement (26) des rayonnements ionisants sont des protections en tungstène ou en plomb fixés sur un support (17). 7. Système selon la revendication 6, dans lequel, dans le cas d'un médicament radiopharmaceutique marqué avec des émetteurs simples photons, le support (17) assure également le chauffage et/ou l'agitation des flacons. 8. Système selon la revendication 5, comprenant au moins un absorbant (12) positionné entre la seringue patient (S1) et l'appareil de mesure (10). 9. Procédé de mise en seringues d'au moins un médicament radiopharmaceutique conditionné en flacon, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes automatiques suivantes : - une première étape de positionnement du dispositif selon l'une des revendications 1 à 4, sur le système automatique selon l'une quelconque des revendications 5 à 8 et de positionnement des au moins deux prolongateurs sur les au moins deux pompes, et de raccordement de ces prolongateurs (P1) aux flacons (16) contenant chacun un médicament radiopharmaceutique, ces flacons étant préalablement positionnés dans les moyens de confinement des rayonnements ionisants, - une seconde étape de positionnement de la seringue patient (S1) munie de son protège-seringue 32 blindé ainsi que du second connecteur de sécurité sur l'axe vertical en position la plus haute, une troisième étape de sélection des paramètres dans un logiciel de mise en seringue et de lancement du logiciel, une quatrième étape de positionnement automatique de la console de sélection par le biais de la commande linéaire horizontale, de positionnement automatique de la seringue patient en position basse face à l'appareil de mesure et de connexion d'un premier et d'un second connecteurs de sécurité par le biais de la commande verticale automatisée, une cinquième étape de remplissage partiel par le biais d'au moins un prolongateur d'au moins une seringue patient en fonction du médicament radiopharmaceutique et de l'activité radioactive souhaités, - une sixième étape de déconnexion des connecteurs de sécurité (Cl, C2) et de remontée de la seringue patient le long de l'axe linéaire vertical par le biais de la commande automatisée. 10. Procédé selon la revendication 9 dans lequel, dans l'étape de déconnexion des deux connecteurs (Cl, C2), la commande automatisée (14) de l'axe linéaire vertical engendre la fermeture d'une fenêtre amovible au niveau du protège seringue. 11. Procédé selon la revendication 9, dans lequel, lorsqu'une dilution s'avère nécessaire, le second connecteur (C2) de la seringue patient (S1) est 33 de nouveau connecté au premier connecteur (Cl) du prolongateur (P1) correspondant au flacon (16), contenant la solution de dilution par la biais de la commande automatisée (14), après que la console de sélection (D1) ait effectué un un mouvement linéaire horizontal par le biais de la commande automatisée (15).