Brevet FR2962641A1 — publié le 20120120

DISPOSITIF IMPLANTAIRE ET OUTIL DE POSE La présente invention se rapporte à un dispositif implantaire permettant de guider la régénération osseuse autour d'un implant dentaire. Elle se rapporte également à un outil de pose du dispositif implantaire. Après avoir été installés et consolidés, les implants dentaires sont ensuite équipés d'une prothèse reconstituant la morphologie d'une dent. La mise en oeuvre d'implants dentaires, est conditionnée au volume osseux disponible des crêtes édentées. En effet, il existe une corrélation entre io l'épaisseur osseuse préimplantaire et la pérennité du maintien de l'implant dans ces crêtes osseuses. Au surplus, la mise en oeuvre d'un implant ne peut se faire de manière aisée et sans danger au sein d'un massif osseux d'une hauteur inférieure à environ 8 mm. Or, les crêtes osseuses se résorbent fortement après les extractions dentaires et la hauteur du massif osseux diminue en 15 conséquence. Aussi, il a été imaginé de promouvoir la néoformation d'une masse osseuse au niveau des crêtes osseuses édentées de manière à augmenter le volume de la masse osseuse préimplantaire. On pourra se reporter au document US 5 976 140, lequel divulgue 20 précisément un élément de confinement destiné à promouvoir la formation d'une masse osseuse complémentaire autour d'un implant dentaire de manière à améliorer son ancrage au sein du massif osseux. Ainsi, l'implant est ancré dans le massif osseux, et il présente une partie d'accrochage permettant de maintenir un élément de confinement. Ce dernier 25 comporte une feuille de titane déformable plastiquement et un organe d'accrochage permettant de maintenir cette feuille de titane autour de l'implant et à distance de la paroi osseuse du massif osseux. Au surplus, la feuille de titane est rabattue radialement contre la paroi osseuse et y est maintenue grâce à des clous adaptés. 30 Ainsi, un espace confiné est ménagé verticalement au-dessus des crêtes édentées et autour de l'implant. Au surplus, des granules d'hydroxyapatite sont introduites à l'intérieur de l'espace confiné afin de promouvoir la croissance osseuse. Un tel dispositif est relativement complexe à mettre en oeuvre et il nécessite une grande habileté du praticien. Au surplus, la croissance osseuse est relativement modeste. Aussi, un problème qui se pose et que vise à résoudre la présente invention est notamment de fournir un dispositif implantaire qui soit non seulement plus simple à mettre en oeuvre, mais aussi qui soit plus performant. Dans le but de résoudre ce problème, et selon un premier objet, la présente invention propose un dispositif implantaire destiné à guider la régénération osseuse. Ledit dispositif implantaire comprend, d'une part une io pièce implantable apte à être implantée dans un tissu osseux, ladite pièce implantable comportant une partie d'accrochage, et d'autre part un élément de confinement présentant un organe d'accrochage destiné à venir en prise dans ladite partie d'accrochage de ladite pièce implantable pour maintenir ledit élément de confinement contre ledit tissu osseux en formant un espace confiné 15 autour de ladite pièce implantable et de manière à promouvoir la croissance du tissu osseux à l'intérieur dudit espace confiné. Selon l'invention, ledit élément de confinement comprend une pièce en cloche rigide, ladite pièce en cloche rigide présentant un fond et une ouverture opposée audit fond, ladite pièce en cloche rigide présentant un bord circulaire délimitant ladite ouverture. Et ledit 20 bord circulaire de ladite pièce en cloche rigide est destiné à venir s'engager dans une rainure circulaire pratiquée dans ledit tissu osseux autour de ladite pièce implantable lorsque ledit organe d'accrochage est en prise dans ladite partie d'accrochage, de manière à rendre ledit espace confiné étanche. Ainsi, une caractéristique de l'invention réside dans la mise en oeuvre 25 d'une pièce en cloche rigide, réalisée dans un matériau biocompatible, dont le bord circulaire vient s'engager dans la rainure circulaire pour former une liaison étanche entre ladite pièce en cloche rigide et la paroi osseuse. De la sorte, il est formé un espace confiné étanche et non déformable permettant une bien meilleure croissance osseuse autour de la pièce implantable sans avoir recours 30 à une greffe osseuse ni à une autre intervention chirurgicale. Au surplus, la mise en oeuvre de la pièce en cloche rigide est aisée puisqu'il suffit de venir l'appliquer contre la paroi osseuse tout en engageant son organe d'accrochage dans la partie d'accrochage de la pièce implantable. Le bord circulaire de la pièce en cloche rigide est alors maintenu à force contre la paroi osseuse à l'intérieur de la rainure circulaire sans qu'il soit nécessaire d'y rapporter des éléments de fixation complémentaires particuliers. Avantageusement, ledit organe d'accrochage est solidaire dudit fond de la pièce en cloche rigide, et il s'étend longitudinalement à travers ladite ouverture. De la sorte, il est susceptible d'être ajusté dans la pièce implantable en manipulant la pièce en cloche sans autre précaution. Préférentiellement, ledit organe d'accrochage est centré par rapport audit bord circulaire. Et cette caractéristique permet de relier l'organe d'accrochage à la partie d'accrochage io de la pièce implantable en entraînant simplement en rotation la pièce en cloche, selon un axe défini par ledit organe d'accrochage, ce dernier demeurant alors orienté selon un axe prédéfini. Selon un mode de mise en oeuvre de l'invention particulièrement avantageux, ledit organe d'accrochage présente une extrémité libre filetée is destinée à être vissée dans ladite partie d'accrochage. Aussi, la pièce implantable est taraudée axialement selon un pas d'hélice prédéfini de manière à pouvoir recevoir l'extrémité libre filetée de l'organe d'accrochage. Et l'entraînement en rotation de la pièce en cloche rigide permet alors de visser l'organe d'accrochage à travers la pièce implantable à mesure que le bord 20 circulaire de la pièce en cloche s'engage dans la rainure circulaire. La pièce en cloche est finalement entraînée en rotation à force lorsque son bord circulaire vient en appui dans le fond de la rainure circulaire de manière à la bloquée en rotation par friction. En conséquence, la jointure entre le bord circulaire de la pièce en cloche et la paroi osseuse est rendu étanche. 25 Selon une caractéristique particulière de l'invention, ladite pièce en cloche rigide est de symétrie conique de révolution, et ledit organe d'accrochage s'étend sensiblement selon l'axe de symétrie de ladite pièce en cloche rigide. En conséquence, lorsque la pièce implantable et la rainure circulaire sont coaxiales d'une part et que l'organe d'accrochage et le bord circulaire le sont 30 également, lorsque la pièce en cloche est entraînée en rotation pour solidariser son organe d'accrochage avec la partie d'accrochage de la pièce implantable, non seulement son bord circulaire coïncide avec la rainure circulaire mais aussi, il peut y être entraîné en mouvement de rotation sans obstacle, ce qui facilite le montage de la pièce en cloche rigide. Une telle forme de pièce en cloche inclut bien évidemment les cas où le sommet de la pièce de symétrie conique de révolution est infini et par conséquent où elle est de symétrie cylindrique de révolution. Selon une variante de réalisation de l'invention particulièrement avantageuse, ladite pièce en cloche rigide est réalisée en titane. Cela s'entend bien évidemment des alliages de titane également. Ce matériau présente l'avantage d'être inerte et par conséquent biocompatible. io En outre, ladite pièce en cloche rigide présente une surface interne, ladite surface interne étant enduite d'un adjuvant ostéoconducteur par exemple des protéines osseuses morphogénétiques humaines recombinantes. De la sorte, la néoformation osseuse apparaît extrêmement rapidement après la mise en place de la pièce en cloche rigide. On observera que la mise en oeuvre de ces is protéines à l'intérieur de la pièce en cloche rigide est facilitée et potentialisée car l'espace confiné est étanche. Selon un deuxième objet, la présente invention propose un élément de confinement pour un dispositif implantaire tel que décrit ci-dessus et comprenant une pièce en cloche rigide présentant un fond et une ouverture 20 opposée audit fond, ladite pièce en cloche rigide présentant un bord circulaire délimitant ladite ouverture, tandis que ledit organe d'accrochage est solidaire dudit fond et s'étend longitudinalement à travers ladite ouverture. Selon un troisième objet, la présente invention propose un outil de pose d'un dispositif implantaire tel que décrit ci-dessus et comprenant, une tige guide 25 apte à venir en prise dans ladite partie d'accrochage de ladite pièce implantable et à s'étendre en saillie de ladite pièce implantable ; une scie-cloche présentant, une bordure circulaire tranchante dont le diamètre est sensiblement égal au diamètre dudit bord circulaire de ladite pièce en cloche rigide, et un orifice de guidage axial centré par rapport à ladite bordure circulaire tranchante ; et ladite 30 scie-cloche est destinée à être ajustée en regard de ladite pièce implantable de manière à pouvoir engager ladite tige guide à travers ledit orifice de guidage axial et à appliquer ladite bordure circulaire tranchante contre ledit tissu osseux pour pouvoir former une rainure circulaire dans le tissu osseux autour de ladite pièce implantable, ladite rainure circulaire étant apte à recevoir ledit bord circulaire de ladite pièce en cloche rigide. Ainsi, grâce à l'outil de pose, la rainure circulaire ménagée dans le tissu osseux autour de la pièce implantable est parfaitement centrée sur cette pièce implantable. De la sorte, le bord circulaire de la pièce en cloche rigide dont le diamètre est sensiblement égal à celui de la bordure circulaire tranchante de la scie-cloche, vient parfaitement s'engager dans la rainure circulaire. C'est ainsi qu'est conférée l'étanchéité à l'espace confiné. Avantageusement, ladite tige guide présente une extrémité d'accrochage io filetée destinée à être vissée dans ladite partie d'accrochage et une extrémité de guidage opposée. De la sorte, la tige guide est d'une part parfaitement solidaire de la pièce implantable, et d'autre part centrée axialement par rapport à elle. En outre, ladite scie-cloche présente préférentiellement un bossage s'étendant autour dudit orifice de guidage axial, ledit bossage étant apte à venir 15 en appui contre ladite pièce implantable pour limiter la portée de ladite bordure circulaire tranchante. Ainsi, la profondeur de la rainure circulaire est précisément prédéterminée par rapport à la pièce implantable elle-même. Aussi, les dimensions de la pièce en cloche rigide sont elles-mêmes prédéfinies en fonction de la géométrie de la pièce implantable. De la sorte, le bord 20 circulaire de la cloche vient s'engager parfaitement, et s'encastrer de manière étanche à travers la rainure circulaire, lorsque l'organe d'accrochage est engagé dans la partie d'accrochage, tandis que le fond de la pièce en cloche rigide prend appui sur la pièce implantable, comme on l'expliquera dans la description détaillée ci-après. 25 D'autres particularités et avantages de l'invention ressortiront à la lecture de la description faite ci-après d'un mode de réalisation particulier de l'invention, donné à titre indicatif mais non limitatif, en référence aux dessins annexés sur lesquels : - la Figure 1 est une vue schématique en coupe axiale d'un premier 30 élément d'un dispositif implantaire conforme à l'invention, implanté dans une crête osseuse ; - la Figure 2 est une vue schématique en coupe axiale de l'élément illustré sur la Figure 1 et d'un premier élément de pose ; - la Figure 3 est une vue schématique en coupe axiale des premiers éléments illustrés sur la Figure 2 assortis d'un second élément de pose ; - la Figure 4 est une vue schématique en perspective d'un second élément du dispositif implantaire ; - la Figure 5 est une vue schématique en coupe axiale du premier et du second élément du dispositif implantaire en coopération l'un avec l'autre dans la crête osseuse selon l'invention et à un premier stade de mise en oeuvre ; - la Figure 6 est une vue schématique en coupe axiale du premier et du second élément du dispositif implantaire, tels qu'illustrés sur la Figure 5, à un io second stade de mise en oeuvre ; et, - les Figures 7A et 7B sont des coupes histologiques verticales axiale incluant le premier et le second élément du dispositif implantaire réalisées six mois après sa mise en oeuvre selon l'invention. La Figure 1 monstre une pièce implantable 10 communément appelée 15 implant dentaire, et implantée dans un tissu osseux 12. Ce dernier présente une paroi osseuse supérieure 13. Cette pièce implantable 10 est de forme générale cylindrique de révolution. Elle est réalisée dans un alliage métallique, par exemple un alliage de titane, et sa longueur peut être comprise entre 4 mm et 18 mm, par exemple entre 8 mm et 15 mm. Son diamètre peut être compris 20 entre 1 mm et 6 mm, par exemple entre 2 mm et 4 mm. La pièce implantable 10 présente une partie d'accrochage 14, et elle est percée axialement d'un orifice borgne 16 débouchant axialement à l'extérieur dans la partie d'accrochage 14 et qui s'étend longitudinalement sur les deux tiers de la longueur de la pièce implantable 10. La pièce implantable 10 présente une extrémité supérieure 17 25 opposée à une extrémité inférieure 19. Au surplus, l'orifice borgne 16 est taraudé axialement et il présente ainsi un taraudage 18. La pièce implantable 10 illustrée sur la Figure 1 présente une partie émergente 20 qui s'étend en saillie de la paroi osseuse supérieure 13, et qui correspond sensiblement au tiers de la longueur totale de la pièce implantable 10. Elle présente également 30 une partie enfouie 22 et ancrée dans le tissu osseux 12 dont la longueur représente sensiblement les deux tiers de sa longueur. Lorsque la pièce implantable 10 présente par exemple une longueur de 9 mm, sensiblement 3 mm correspondent à la partie émergente 20. De préférence, la partie émergente 20 présente une longueur comprise entre 2 mm et 4 mm. La pièce implantable 10 est installée à demeure dans le tissu osseux 12. Au préalable, la paroi osseuse est forée au moyen d'un foret d'un diamètre sensiblement inférieur à celui de la pièce implantable 10 que l'on vient ensuite enfoncer à force dans le forage ainsi réalisé. Dans le cas illustré sur la Figure 1, le volume osseux est insuffisant, et notamment verticalement, pour garantir la tenue de la pièce dans le temps. Et grâce au dispositif implantaire conforme à l'invention, l'apparition de néoformations osseuses autour de la partie io émergente 20 de la pièce implantable 10 va permettre de consolider son ancrage. Après la mise en place de la pièce implantable 10, telle qu'illustrée sur la Figure 1, on ajuste une tige guide 24 à l'intérieur de la pièce implantable 10. Cette tige guide 24 présente une extrémité filetée 26 et à l'opposé une 15 extrémité de guidage lisse 28. L'extrémité filetée 26 de la tige de guidage 24 est vissée dans l'orifice borgne 16 à travers le taraudage 18, comme illustré sur la Figure 2. L'extrémité de guidage lisse 28 s'étend alors axialement en saillie de la partie émergente 20 de la pièce implantable 10. Ainsi, la tige guide 24 est 20 maintenue en position fixe axialement dans la pièce implantable 10. La partie d'accrochage 14 de la pièce implantable 10 est formée par la partie supérieure de pièce implantable comportant à la fois l'orifice borgne 16 et le taraudage 18. Ensuite, on fournit une scie-cloche 30 que l'on trouve illustrée sur la Figure 3 en regard de la pièce implantable 10. Cette scie-cloche 30, en un seul bloc, 25 présente une bordure circulaire tranchante 32 de symétrie tronconique de révolution et à l'opposé un arbre d'entraînement 34 centré par rapport à la bordure circulaire tranchante 32. La bordure circulaire tranchante 32 présente un bord tranchant 33 équipé de dents. En outre, la scie-cloche 30 présente un fond 36 et un orifice de guidage axial 38 ménagé dans la paroi de fond dans 30 l'axe de l'arbre d'entraînement 34 et de manière centrée également, par rapport à la bordure circulaire tranchante 32. Un bossage axial 40 est aménagé en saillie du fond 36 dans le prolongement de l'orifice de guidage axial 38. On expliquera ci-après son rôle dans le mode de coopération de la scie-cloche 30 avec la pièce implantable 10. Telle qu'illustrée sur la Figure 3, la scie-cloche 30 est ajustée en regard de la pièce implantable 10, elle-même implantée dans le tissu osseux 12, de manière à ce que l'extrémité de guidage lisse 28 de la tige guide 24 soit partiellement engagée à l'intérieur de l'orifice de guidage axial 38. À partir de cette position, la scie-cloche 30 est apte à être guidée axialement par l'extrémité de guidage lisse 28 et à être entraînée en translation vers la pièce implantable 10 jusqu'à ce que le bossage axial 40 vienne en butée contre io l'extrémité supérieure 17 de la pièce implantable 10. Durant cet entraînement en translation, la scie-cloche 30 est simultanément entraînée en rotation par l'intermédiaire de son arbre d'entraînement 34. Elle est alors guidée en rotation autour de l'extrémité de guidage 28 de la tige guide 24. Ainsi, la bordure circulaire tranchante 32 entraînée en rotation, va creuser une rainure circulaire 15 42 dans la paroi osseuse supérieure 13. Cette rainure circulaire 42 présente la particularité d'être centrée sur la tige guide 24 mais aussi, centrée par rapport à l'orifice borgne 16 qui s'étend axialement dans la pièce implantable 10. La scie-cloche 30 décrite sur la Figure 3 en coopération avec la tige guide 24 forme avec elle un outil de pose pour lequel une protection est également 20 recherchée. Grâce à cet outil, on peut adapter un autre élément implantaire, et plus précisément un élément de confinement 44 que l'on va maintenant décrire en référence à la Figure 4. Cet élément de confinement 44 comprend une pièce en cloche rigide 46, ou capsule, qui peut être réalisée dans un matériau métallique, par exemple du 25 titane. Cette pièce en cloche rigide 46 est de symétrie conique de révolution et elle présente une ouverture 48 opposée à un fond 50 et une paroi interne tronconique 49. L'ouverture 48 est délimitée par un bord circulaire 51. On observera que la distance qui sépare le bord circulaire 51 et le fond 50 selon une direction axiale, est égale à la distance qui s'étend, selon une direction 30 axiale, entre le bossage axial 40 de la scie-cloche 30 et le bord tranchant 33 de la bordure tranchante 32. Par ailleurs, elle présente un organe d'accrochage 52 qui est solidaire du fond 50 et qui s'étend axialement sensiblement perpendiculairement au fond 50 de la pièce en cloche rigide 46 et à travers l'ouverture 48 pour s'étendre en saillie. L'organe d'accrochage 52 est constitué d'une tige présentant une extrémité libre filetée 54 apte à être vissée à travers le taraudage 18 de la pièce implantable 10 comme on l'expliquera ci-après. On observera d'une part que l'organe d'accrochage 52 est centré par rapport au bord circulaire 51 de la pièce en cloche rigide 46, et d'autre part que le diamètre du bord circulaire 51 est sensiblement égal au diamètre de la bordure circulaire tranchante 32 de la scie-cloche 30. Au surplus, l'organe d'accrochage 52 s'étend selon une direction sensiblement perpendiculaire au plan moyen défini par le bord circulaire 51 de io la pièce en cloche rigide 46. Ainsi, cette pièce en cloche rigide 46 la pouvoir être installée sur la pièce implantable 10 après que la scie-cloche 30 et la tige guide 24 ont été respectivement retirée et dévissée, comme l'illustre la Figure 5. Aussi, l'extrémité libre filetée 54 de l'organe d'accrochage 52 est engagée à travers 15 l'orifice borgne 16 axial, tandis que la pièce en cloche rigide 46 est entraînée en rotation afin de visser l'extrémité libre filetée 54 à travers le taraudage 18. Au fur et à mesure de l'entraînement en rotation de la pièce en cloche rigide 46, cette dernière est entraînée simultanément en translation axiale vers la pièce implantable 10 tandis que son bord circulaire 51 pénètre dans la rainure 20 circulaire 42 préalablement formée. La pièce en cloche rigide 46 est entraînée en rotation jusqu'à ce que le fond 50 vienne en appui contre l'extrémité supérieure 17 de la pièce implantable 10, tandis que le bord circulaire 51 vient s'appliquer contre le fond de la rainure 42 pratiquée dans la paroi osseuse supérieure 13. De la sorte, et c'est là une caractéristique de l'invention, le bord 25 circulaire 51 et la paroi osseuse supérieure 13 sont joints de manière étanche et par conséquent, la pièce en cloche rigide 46 forme un espace confiné étanche 56 autour de la pièce implantable 10. Cet espace confiné étanche 56 s'étend d'une part circulairement entre la partie émergente 20 de la pièce implantable 10 et la paroi interne cylindrique 49 de la pièce en cloche rigide 46, 30 et d'autre part verticalement entre le fond 50 et la paroi osseuse supérieure 13. Ainsi que l'illustre la Figure 6, c'est précisément dans cet espace confiné étanche 56 que la néoformation osseuse va apparaître rapidement à l'échelle de quelques semaines pour consolider la pièce implantable 10. Sur la figure 6, on observe qu'environ les deux tiers de l'espace confiné étanche 56, libre après l'installation de la pièce en cloche rigide 46, est désormais garni de néoformation osseuse. Exemple La mise en oeuvre du dispositif implantaire selon l'invention est réalisée suivant le protocole décrit ci-après à des fins d'expérimentation. Le dispositif a été implanté sur les apophyses fémorales de lapin New Zealand White. Tout d'abord, il a été procédé au forage d'une cavité de 5 mm de profondeur et de 3,5 mm de diamètre dans les apophyses fémorales, selon une io direction sensiblement perpendiculaire à leur paroi. On y a implanté ensuite par vissage un implant dentaire de la marque Implant Diffusion International de 8 mm de longueur et 4 mm de diamètre, mesuré au bord des spires. Il était alors enfoui dans le tissu osseux sur une longueur de 5 mm et il émergeait de 3 mm de la paroi osseuse. 15 Comme indiqué ci-dessus en regard de la Figure 3 et après que la tige guide 24 a été vissée à l'intérieur de l'implant, on a ajusté une scie-cloche dont la bordure tranchante présentait une épaisseur de 0,5 mm avec un diamètre externe de 8 mm et un diamètre interne de 7 mm. On a réalisé ainsi une tranchée circulaire, ou rainure circulaire, autour de l'implant d'un diamètre 20 externe voisin de 8 mm et d'un diamètre interne voisin de 7 mm et d'une profondeur de 2 mm. Ensuite, une pièce en cloche rigide dont le diamètre externe était lui également voisin de 8 mm et le diamètre interne de 7 mm, a été ajustée sur l'implant, l'extrémité libre filetée de l'organe d'accrochage ayant été vissée à 25 travers le taraudage de l'implant jusqu'à ce que le fond de la pièce en cloche rigide vienne en butée contre l'extrémité supérieure de l'implant, tandis que le bord circulaire venait en appui étanche dans le fond de la rainure circulaire. Le bord circulaire étant ainsi encastré dans la rainure circulaire. Toutes les semaines, des examens radiologiques tridimensionnels ont été 30 réalisés grâce à un scanner cône Beam pour suivre la croissance du tissu osseux. Après 6 semaines de cicatrisation, les lapins ont été sacrifiés. Des analyses histologiques et histomorphométrique ont été effectuées au niveau de coupes réalisées au niveau de l'implant et représentées sur les Figures 6A et 6B. Analyse histomorphométrique A la suite de mise en place de la pièce en cloche rigide autour de l'implant sur les apophyses fémorales des lapins, les échantillons osseux « en bloc » ont donc été prélevés après une période de cicatrisation de 6 semaines. A ce stade, les échantillons ont été prélevés et préparés pour une étude en histologie non décalcifiée. Des coupes de 50 microns ont été réalisées et colorées selon le protocole d'histologie osseuse habituel du B2OA. Les Figures io 6A et 6B illustrent deux d'entre elles. On retrouve sur ces Figures des éléments identiques à ceux des représentations schématiques précédemment décrites, aussi on les affectera d'une même référence assortie d'un signe « ». Ainsi, on retrouve sur la figure 6A la paroi osseuse 13', et le tissu osseux 12' dans lequel est ancrée la pièce implantable 10', ainsi que la pièce en cloche rigide 46'. En 15 revanche l'organe d'accrochage qui relie la cloche rigide 46' et la pièce implantable 10' n'apparaît pas ici, car il a été déstructuré lors de la préparation de la coupe. A l'intérieur de l'espace confiné étanche 56', on observe des néoformations verticales 60' du tissu osseux et dont le sommet 62' s'étend 20 jusqu'au sommet de la partie d'accrochage 14' de la pièce implantable 10'. On observe exactement le même phénomène sur la coupe représentée sur la figure 6B, où les éléments identiques présentent les mêmes références affectées d'un signe « "». Un nombre significatif de coupes montre également une néoformation 25 osseuse verticale à l'intérieur de la pièce en cloche rigide et dont le dôme de cette néoformations osseuse s'étend jusqu'au col implantaire. Ainsi, le dispositif implantaire selon l'invention a l'avantage de permettre la pose de l'implant et l'augmentation du niveau du tissu osseux en un même temps opératoire. De plus, le dispositif implantaire selon la présente invention, 30 grâce à sa capsule notamment, permet d'augmenter quantitativement, verticalement et horizontalement, le volume du tissu osseux autour d'un implant dentaire lors de la phase de cicatrisation du tissu osseux. Aussi, selon l'invention, et plus généralement, le mode de mise en oeuvre destiné à promouvoir la croissance du tissu osseux comprend les étapes suivantes : a) on met en place une pièce implantable, par exemple un implant 5 dentaire, de longueur et de diamètre appropriés au cas clinique, de manière à obtenir une stabilité primaire de l'implant ; b) on visse la tige guide précédemment décrite dans l'implant. Cette tige guide émerge de l'implant de plusieurs millimètres et son extrémité émergeante est mousse ; io c) on présente la scie cloche précédemment décrite sur la tige guide ; d) on réalise une tranchée circulaire, ou rainure circulaire, de diamètre et de profondeur tels que décrit précédemment, autour de ladite pièce implantable ; e) on crée un espace confiné au voisinage de ladite pièce implantable en 15 mettant en place une capsule, une pièce en cloche rigide, munie d'un organe d'accrochage apte à coopérer avec la partie d'accrochage de la pièce implantable, ladite capsule pouvant s'encastrer dans la tranchée circulaire réalisée dans l'étape d) ; f) on maintient en place ladite capsule pendant le temps nécessaire pour 20 avoir une croissance osseuse sur une épaisseur comprise entre 1 et 7 mm, par exemple sur une épaisseur comprise entre de 2 à 5 mm ; et, g) on retire la capsule pour ensuite équiper l'implant dentaire d'une prothèse dentaire. 25 REVENDICATIONS1. Dispositif implantaire destiné à guider la régénération osseuse, ledit dispositif implantaire comprenant, d'une part une pièce implantable (10) apte à être implantée dans un tissu osseux (12), ladite pièce implantable comportant une partie d'accrochage (14), et d'autre part un élément de confinement (44) présentant un organe d'accrochage (52) destiné à venir en prise dans ladite partie d'accrochage (14) de ladite pièce implantable (10) pour maintenir ledit élément de confinement (44) contre ledit tissu osseux (12) en formant un io espace confiné (56) autour de ladite pièce implantable et de manière à promouvoir la croissance du tissu osseux à l'intérieur dudit espace confiné ; caractérisé en ce que ledit élément de confinement (44) comprend une pièce en cloche rigide (46), ladite pièce en cloche rigide présentant un fond (50) et une ouverture (48) opposée audit fond, ladite pièce en cloche rigide 15 présentant un bord circulaire (51) délimitant ladite ouverture ; et en ce que ledit bord circulaire (51) de ladite pièce en cloche rigide (46) est destiné à venir s'engager dans une rainure circulaire (42) pratiquée dans ledit tissu osseux (12) autour de ladite pièce implantable (10) lorsque ledit organe d'accrochage (52) est en prise dans ladite partie d'accrochage (14), de 20 manière à rendre ledit espace confiné (56) étanche. 2. Dispositif implantaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit organe d'accrochage (52) est solidaire dudit fond (50), et en ce qu'il s'étend longitudinalement à travers ladite ouverture (48). 3. Dispositif implantaire selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce 25 que ledit organe d'accrochage (52) est centré par rapport audit bord circulaire (51). 4. Dispositif implantaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que ledit organe d'accrochage (52) présente une extrémité libre filetée (54) destinée à être vissée dans ladite partie d'accrochage (14). 30 5. Dispositif implantaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que ladite pièce en cloche rigide (46) est de symétrie conique de révolution, et en ce que ledit organe d'accrochage (52) s'étend sensiblement selon l'axe de symétrie de ladite pièce en cloche rigide (46). 6. Dispositif implantaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que ladite pièce en cloche rigide (46) est réalisée en titane. 7. Dispositif implantaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que ladite pièce en cloche rigide (46) présente une surface interne (49), ladite surface interne étant enduite d'un adjuvant ostéoconducteur. 8. Elément de confinement pour un dispositif implantaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'il comprend une pièce en cloche rigide (46) présentant un fond (50) et une ouverture (48) opposée audit fond, ladite pièce en cloche rigide (46) présentant un bord io circulaire (51) délimitant ladite ouverture (48), tandis que ledit organe d'accrochage (52) est solidaire dudit fond (50) et s'étend longitudinalement à travers ladite ouverture. 9. Outil de pose d'un dispositif implantaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'il comprend : 15 - une tige guide (24) apte à venir en prise dans ladite partie d'accrochage (14) de ladite pièce implantable (10) et à s'étendre en saillie de ladite pièce implantable (10) ; - une scie-cloche (30) présentant, une bordure circulaire tranchante (32) dont le diamètre est sensiblement égal au diamètre dudit bord circulaire (51) de 20 ladite pièce en cloche rigide (46), et un orifice de guidage axial (38) centré par rapport à ladite bordure circulaire tranchante (32) ; et en ce que ladite scie-cloche (30) est destinée à être ajustée en regard de ladite pièce implantable (10) de manière à pouvoir engager ladite tige guide (24) à travers ledit orifice de guidage axial (38) et à appliquer ladite bordure 25 circulaire tranchante (32) contre ledit tissu osseux (12) pour pouvoir former une rainure circulaire (42) dans le tissu osseux autour de ladite pièce implantable (10), ladite rainure circulaire étant apte à recevoir ledit bord circulaire (51) de ladite pièce en cloche rigide (46). 10. Outil de pose selon la revendication 9, caractérisé en ce que ladite 30 tige guide (24) présente une extrémité d'accrochage filetée (26) destinée à être vissée dans ladite partie d'accrochage (14) et une extrémité de guidage (28) opposée. 11. Outil de pose selon la revendication 9 ou 10, caractérisé en ce que ladite scie-cloche (30) présente un bossage (40) s'étendant autour dudit orifice de guidage axial (38), ledit bossage étant apte à venir en appui contre ladite pièce implantable (10) pour limiter la portée de ladite bordure circulaire tranchante (32).