Brevet FR2963396A1 — publié le 20120203

L'invention se rattache au secteur technique de la fixation d'une plaque sur un support et concerne plus particulièrement la fixation des plaques d'ostéosynthèse, dans le domaine du rachis. D'une manière connue, la fixation de la plaque s'effectue par l'intermédiaire de vis engagées dans des trous débouchants formés dans l'épaisseur de la plaque. En fonction du cas pathologique à traiter, la plaque peut présenter différentes formes géométriques avec plusieurs trous de fixation. Ces plaques assurent la stabilité pour renforcer une ostéosynthèse réalisée sur le rachis cervical, thoracique ou lombaire. Le plus souvent, la pose s'effectue par la voie antérieure. Il a été constaté, après implantation, que des sollicitations mécaniques, apparaissent sur les vertèbres avec des risques de retour des vis se traduisant par un débordement de la tête de vis. Différentes solutions ont été proposées pour assurer la rétention de la tête de vis et, par conséquent, éviter tout risque de débordement de ladite tête. Une solution ressort par exemple de l'enseignement du brevet FR 2.827.150 qui concerne un dispositif de fixation auto-rétentif. Dans ce document, la tête de vis est engagée en force dans un chambrage que présente une ouverture formée dans l'épaisseur de l'élément à fixer. Une autre solution ressort de l'enseignement du brevet FR 2.712.047 dans lequel la rétention est obtenue par une collerette tronconique à échancrure radiale formée en-dessous de la tête de vis. A partir de cet état de la technique, le problème que se propose de résoudre l'invention est d'assurer une fixation polyaxiale, en évitant tout risque de retour de la vis tant en position droite qu'en position angulaire avec pour objectif une mise en place rapide et facile de la vis. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point un dispositif de rétention d'une tête de vis engagée dans une ouverture formée dans l'épaisseur d'une plaque, selon lequel la vis présente, sous sa tête, une collerette apte à coopérer avec des zones ponctuelles d'appui de ladite ouverture, lesdites zones étant aptes à être soumises à une déformation plastique lors du passage de la collerette au fur et à mesure de l'engagement de la vis, et à faire office de butée à ladite collerette après ledit engagement. Dans une forme de réalisation, l'ouverture est une lumière oblongue, 15 les zones ponctuelles d'appui sont constituées par les bords rectilignes de ladite lumière dont la largeur est inférieure au diamètre de la collerette. Dans une autre forme de réalisation, l'ouverture est un trou circulaire, les zones ponctuelles d'appui sont constituées par des bossages 20 formés en débordement du diamètre du trou de manière à délimiter une circonférence de diamètre inférieur à celui de la collerette. Pour résoudre le problème posé de fixer la vis angulairement, sans contrainte d'orthogonalité, les zones ponctuelles d'appui sont formées dans 25 une bague engagée avec capacité de pivotement dans l'ouverture réalisée sous forme d'un trou circulaire. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des figures des dessins annexés dans lesquels : - la figure 1 est une vue en plan d'un exemple de réalisation d'une plaque d'ostéosynthèse susceptible d'être assujettie au dispositif de rétention ; - les figures 2, 3 et 4 sont des vues partielles et en coupe, à grande échelle, montrant la mise en place, d'une manière polyaxiale, de la vis dans l'ouverture de la plaque ; - la figure 5 est une vue partielle, à grande échelle, de l'ouverture sous forme d'une lumière oblongue avec mise en place de la vis ; - la figure 6 est une autre forme de réalisation de l'ouverture, sous forme d'un trou circulaire avec bossages constituant les zones ponctuelles d'appui. Comme indiqué, la figure 1 est un exemple de réalisation nullement limitatif d'une forme géométrique d'une plaque d'ostéosynthèse désignée par (1). Dans l'exemple illustré, la plaque (1) présente quatre trous identiques (la) en communication avec une fente (lb) disposée angulairement en direction de l'extérieur. D'une manière connue, ces différents trous (la) sont destinés à recevoir des vis de fixation. En outre, la plaque (1) présente, très sensiblement dans sa partie médiane, au moins une ouverture (1c) pour l'engagement d'une vis de fixation (2) coopérant notamment avec des vertèbres intermédiaires. L'invention concerne plus particulièrement un dispositif de rétention de la ou des vis (2) engagées dans la ou les ouvertures (lc) de la plaque (1). La vis (2) présente, d'une manière connue, une tête (2a) avec une empreinte coaxiale (2b) pour l'engagement d'un organe de manoeuvre. La tête (2a) peut être entièrement cylindrique ou présenter une portée (2c) arrondie de profil convexe.25 Selon l'invention, la vis (2) présente sous la tête (2a) une collerette (2d) apte à coopérer avec des zones ponctuelles d'appui (1c1) de l'ouverture considérée (1c) de la plaque (1). Comme il sera indiqué dans la suite de la description, ces zones d'appui ponctuelles (1 c 1) sont aptes à être soumises à une déformation plastique lors du passage de la collerette (2d) au fur et à mesure de l'engagement de la vis (2). Après le passage en force de la collerette (2d), les zones ponctuelles d'appui, font office de butée à ladite collerette (2d) et assurent ainsi la fonction de rétention de la vis. Dans la forme de réalisation illustrée figures 2 et 5, l'ouverture (1c) se présente sous forme d'une lumière oblongue. Dans ce cas, les zones ponctuelles d'appui (1c1) sont constituées par les bords rectilignes de la lumière. La largeur de la lumière considérée, par conséquent, entre les deux bords rectilignes et dans le fond de l'ouverture (1c), est inférieure au diamètre de la collerette (2d). Bien évidemment, la section transversale de la lumière oblongue (lcl) est profilée, d'une manière complémentaire, au profil de la tête de vis (2c). Ainsi, la section transversale de l'ouverture (1c) peut être droite, conique ou concave. En fonction de cette section, il est donc possible d'obtenir une fixation polyaxiale soit dans un seul plan au moment de l'insertion, soit in situ. Dans ce cas, la vis présente sous la tête (2a) et au dessus de la collerette (2d), une partie cylindrique de diamètre inférieur à celui de ladite collerette (figures 2, 3 et 4). A noter que, dans le cas où la lumière (1c) est conformée pour permettre la fixation polyaxiale au moment de l'insertion, la largeur de la lumière (1c) est supérieure au diamètre de la tête de vis (2a). Lorsque la vis (2) est insérée avec un angle, la tête n'est pas en appui sur toute la circonférence. Bien évidemment, y compris dans ce cas, le fond de la lumière (1c) demeure de dimension (largeur) inférieure au diamètre de la collerette (2d) et peut présenter un chambrage (ld). Dans une autre forme de réalisation, l'ouverture (1c) est constituée par un trou circulaire (figure 6). Dans ce cas, les zones ponctuelles d'appui sont constituées par des bossages (1c2) formés en débordement du diamètre du trou. Ces bossages (1c2) sont déterminés et positionnés pour délimiter une circonférence fictive de diamètre inférieur à celui de la collerette (2d). De la même façon que dans le cas où la lumière (1 c) est constituée par une lumière oblongue, ces dispositions du trou apparaissent dans le fond de l'ouverture, autrement dit au niveau de la face de dessous et d'appui de la plaque (1) qui peut également présenter un chambrage. L'entrée du trou (1c) peut être réalisée comme indiqué précédemment (cylindrique, conique, arrondi). Sans pour cela sortir du cadre de l'invention, dans une autre forme de réalisation, les zones ponctuelles d'appui sont formées dans une bague engagée avec capacité de pivotement dans l'ouverture (1c) sous forme d'un trou circulaire. La bague peut, par conséquent, présenter les mêmes agencements que ceux indiqués pour le trou circulaire, à savoir des bossages délimitant une circonférence de diamètre inférieur à celui de la collerette. Il ressort de ces caractéristiques, en considérant que le diamètre de la collerette (2d) est supérieur de quelques dixièmes de millimètres par rapport à l'espace délimité par les zones ponctuelles d'appui (1c1) ou (1c2), que l'effort d'introduction de la vis (2) est réduit étant donné que ce sont seulement ces zones ponctuelles que ladite collerette doit franchir. Il en résulte que le vissage de la vis (2) provoque la déformation plastique des zones rétrécies avec un effet de matage permettant de faire office de butée avec la collerette après serrage de la vis assurant ainsi sa rétention en évitant tout désaccouplement intempestif En effet, avec la lumière oblongue, la collerette de la vis passe au-travers de la plaque en deux points seulement, tandis qu'avec le trou rond et les bossages, la collerette franchit seulement les bossages. A noter que la matière constitutive de la vis et de la plaque se matte sur l'un d'entre eux seulement ou sur chacun des deux. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle : - facilité de mise en place rapide et demandant peu d'effort ; - butée et mise en position après engagement, en position droite ou en position angulaire ; - vissage polyaxial lors de l'insertion in situ. REVENDICATIONS- 1- Dispositif de rétention d'une tête (2a) de vis (2) engagée dans une ouverture (1c) formée dans l'épaisseur d'une plaque (1), caractérisé en ce que la vis (2) présente, sous sa tête (2a), une collerette (2d) apte à coopérer avec des zones ponctuelles d'appui (1c1) de ladite ouverture (1c), lesdites zones étant aptes à être soumises à une déformation plastique lors du passage de la collerette (2d) au fur et à mesure de l'engagement de la vis (2), et à faire office de butée à ladite collerette (2d) après ledit engagement. - 2- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'ouverture (1c) est une lumière oblongue, les zones ponctuelles d'appui (1c1) sont constituées par les bords rectilignes de ladite lumière dont la largeur est inférieure au diamètre de la collerette (2d). - 3- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'ouverture (1c) est un trou circulaire, les zones ponctuelles d'appui sont constituées par des bossages (ic2) formés en débordement du diamètre du trou de manière à délimiter une circonférence de diamètre inférieur à celui de la collerette (2d). - 4- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les zones ponctuelles d'appui sont formées dans une bague engagée avec capacité de pivotement dans l'ouverture (1c) réalisée sous forme d'un trou circulaire.25