Brevet FR2962326A1 — publié le 20120113

Mon invention a pour but de fabriquer un appareil que nous appelons JAUGE ECROU et qui nous permet lors du traitement canalaire le respect scrupuleux de la longueur de travail LT sans avoir recours à une mesure métrique ou électronique. Le respect de LT à chaque passage d'instrument endodontique dans le canal dentaire permet un nettoyage et une mise en forme aussi parfaite que possible Jusqu'à la limite apicale ou foramen apical. La figure (9) indique la position de la lime endodontique (3) dans le canal dentaire (8) et nous donne la longueur de travail LT entre le point A, repère coronaire matérialise sur l'instrument endodontique par un stop ou rondelle silicone (4) et le point B (limite ou constriction apicale de la dent). Le nettoyage et la mise forme terminée à la longueur LT, nous pourrons alors procéder à l'obturation du canal dentaire en respectant cette limite apicale .En effet, cette zone fig. 8 doit être dans tout traitement endodontique parfaitement obturée par la pate canalaire (PC) pour en assurer l'herméticité. Un dépassement de la pate d'obturation peut entrainer des lésions apicales du parodonte (P), une insuffisance d'obturation risque la prolifération bactérienne dans le canal laisse vide. Dans les deux cas nous encourons des risques de lésions du parodonte apical. Dans toutes les techniques de mise en forme et de traitement canalaire, la difficulté réside dans le respect scrupuleux de LT pour obtenir un fois le canal préparé, recevoir l'obturation précisément à LT. Sachant que pour un canal dentaire nous devons utiliser entre 5 et 10 instruments endodontiques intracanalaires, que certaines dents ont 2, 3 voire 4 canaux chacun de longueur différente, comment respecter pour chaque canal et pour chaque passage d'instrument LT ? Pour Reproduire à chaque passage de lime la longueur LT nous avons plusieurs méthodes : Une méthode consiste à reporter la longueur de travail LT sur des réglettes calibrées de 0.5 en 0.5 mm avant chaque passage de lime. On aura pris soins de noter pour ne pas l'oublier cette longueur et ceci pour chaque canal. (Exemple : nous traitons une molaire supérieure droite avec 3 canaux, nous avons obtenu 22mm pour le canal mésiovestibulaire, 24 pour le distovestibulaire et 27 pour le canal palatin). Nous disposons de différents instruments de mesure : mini endo, réglette, gradué de 0.5 en 0.5 sur lesquels nous reporterons la LT avant de l'introduire pour chaque lime et pour chaque canal .C'est à dire que pour le canal mésiovestibulaire nous calerons le stop de la lime sur le repère 24 puis nous pénétrerons dans le canal, amenant le lime en rotation jusqu'au stop. Nous ferons de même pour chaque canal. Méthode fastidieuse, longue pouvant entrainer des risques d'erreurs par confusions de chiffres. De plus chaque réglette étant en contact avec la lime, il faudra une réglette stérile pour chaque traitement canalaire, ce qui implique plus de matériel et plus de manipulation de décontamination. Encore un inconvénient majeur pour les cabinets modestes. Avec l'utilisation du localisateur d'apex électronique , nous avons une lecture directe et précise sur l'écran de l'appareil, mais nous devons pour chaque lime brancher les deux électrodes, pour chaque passage et chaque va et vient de l'instrument endodontique quitter le champ de travail de la dent pour suivre la progression de la lime sur l'écran et si le localisateur présente quelque fois des interruptions du circuit entre le fluide apical et la lime cet incident complique le geste et ralenti la procédure. N'oublions pas que ce geste est répété plusieurs fois par canal. L'utilisation du micromoteur couplé au localisateur d'apex est la méthode similaire à la précédente. Elle offre l'avantage d'atteindre la longueur de travail en contrôlant chaque passage de lime directement sur l'écran du localisateur d'apex ou par un avertissement sonore lorsqu'on approche à une distance de l'apex prédéterminée sur l'appareil. Mais nous avons aussi les mêmes inconvénients, ajoutés à cela que ces appareils sont onéreux. Enfin nous pouvons aussi utiliser une jauge endodontique. II s'agit d'un système piston cylindre. Le piston a une plate forme perforée qui reçoit la lime ayant mesurée la longueur de travail, une fois le piston amené dans le cylindre à LT, par une vis latérale on bloque le piston dans le cylindre. On obtient ainsi la longueur de travail. Il faut effectuer la même opération pour diminuer de 0.2, 0.5 ou lmm lors des différentes étapes. L'inconvénient est lors du serrage de la vis latérale, pouvant amener un déplacement vertical du piston, donc une erreur possible. Ce réglage doit être effectuée pour chaque LT. Pour pallier à tous ces inconvénients, j'ai réalisé une JAUGE ECROU fig. 1 qui nous donne automatiquement, simplement et très précisément la longueur de travail LT pour chaque nouvel instrument endodontique utilisé. L'appareil se compose de 3 pièces principales fig. 1 La base(2) le plateau (1) et la jauge (5) Les dessins annexés expliquent l'invention : Les fig. (1) et (2) montre l'appareil dans son application. Les fig. (3) et (4) le descriptif de la base (2) et de la jauge (5). Les fig. (5) et (6) le descriptif du plateau (1). Les dessins (7) et (8) nous permettent de comprendre le but de l'invention. La base (2) fig. 3 et fig. 4 est à tête carrée dont la face supérieure est divisée en 4 zones (Z 1 Z2 Z3 Z4) fig. 3 de différentes couleurs, chaque zone représentant un quart de tour du diamètre de la jauge (5). La jauge (5) identique à une tige filetée, fixée au centre de la base. Le plateau (1) fig. 3 et fig. 4 a forme carrée. II est perforé de 8 orifices (6). Le centre du plateau est perforé d'un orifice se vissant ou dévissant sur la jauge. La revendication de l'invention, est dans la nature du plateau (1) qui grâce à son mouvement de vissage et dévissage le long de la jauge (5) nous donne différentes distances par rapport à la base (2). Par les orifices (6) nous pourrons introduire l'instrument endodontique (3) dont préalablement la longueur de travail LT (distance entre le point A et le point B) a été définie sur l'instrument. Une fois celui-ci positionné dans l'orifice (6) jusqu'au contact du stop (4) sur le plateau (1) par rotation du plateau (1) sur la jauge (5) nous faisons toucher précisément la pointe de la lime (3) sur la base (2). La lime (3) vient d'établir sur l'instrument la longueur de travail LT fig. 1 fig. 2. Une fois LT établie, ce dispositif nous permettra sans faire intervenir d'appareil de mesure ou une lecture sur écran du localisateur d'apex une mesure rapide de la LT pour chaque instrument endodontique devant être introduit dans le canal à la longueur LT. II suffira d'introduire l'instrument muni d'un stop dans l'orifice (6), de toucher la pointe de l'instrument sur la base (2). Du stop (4) à la pointe de l'instrument nous avons obtenu la longueur de travail LT. Nous pouvons dès lors introduire l'instrument (3) dans le canal, arrêter la profondeur quand le stop atteint le point A, la pointe de l'instrument est au point B respectant la longueur de travail. Chaque tour complet équivaudra à une hauteur de la largeur métrique du pas de vis PM En effet, lorsqu'à la première pénétration de lime dans le canal Fig. 7 la longueur de travail LT a été trouvée et matérialisée par le stop silicone (4) sur la lime (3) il faut enfiler la lime (3) dans un des orifices (6) du plateau(1). En tournant le plateau (1) avec un seul doigt autour de la jauge (5), on amène la pointe de la lime sur la base (2) fig. (2). On obtient ainsi le gabarit de la longueur de travail LT. Tout instrument endodontique suivant montée avec un stop(4), enfilée dans un orifice (6) et poussée au contact du plateau (1) sera à longueur de travail LT et prêt à être introduit dans le canal. Si en cours d'intervention le stop était déplacé faussant ainsi la longueur de travail, une remise en place de la lime (3) sur l'appareil permet de retrouver la longueur de travail originelle. Selon les techniques de préparation et d'obturation canalaire que les praticiens utilises, nous travaillons d'abord à LT, puis nous réduisons à LT moins 0.5mm puis nous réduisons à LT moins 1mm pour finir quelquefois et toujours selon la technique d'obturation à obturer à LT moins 1.5mm, cette dernière partie du canal étant obturée par compression. Il va de soi que ces différentes longueur de travail LT puis LT-0.5 puis LT-1 puis encore LT-1.5, si elles devaient être remesurées, ou encore à nouveau contrôlées sur l'écran du localisateur d'apex représenteraient un temps de travail plus long, avec risque d'erreurs et de confusion. Dans notre cas, par simple % rotation du plateau, nous calibrons sur la jauge (5) la nouvelle LT - 1, pour la future lime endodontique devant travailler à LT -1. Dans notre appareillage, la revendication est que nous ne faisons pas intervenir de nouvel instrument de mesure, ni de nouvelle manipulation. Le seul fait que nous puissions d'un quart de tour de diminuer la LT de 0.5mm, nous permet d'une façon simple et sûre de recalibrer la LT, ou tout autre LT au choix du praticien. Autre revendication de cette technique, il s'agit de la stérilisation des instruments endodontiques. La partie de ceux-ci qui pénètrent dans le canal doit être toujours en contact permanent qu'avec des instruments eux même stériles. Notre instrument est de petit volume, le plateau, la jauge et la base sont démontables et de matériau stérilisable. Son faible coût permet d'en posséder plusieurs, même pour des cabinets dentaires à faible budget. Enfin comme dernière revendication, la technique permet de préparer le canal dentaire à recevoir un éventuel tenon dentinaire. En effet, de nombreuses dents après leur traitement canalaire doivent être reconstituées coronairement. En fonction de la nouvelle LT choisie pour le futur tenon, nous pouvons recalibrer le plateau par simple rotation comme nous l'avons vu. Chaque opérateur aura préparé un des orifices (6) au diamètre du foret qu'il utilisera. Ainsi, en fin de séance de traitement, en quelques secondes il peut préparer sa dent à recevoir un tenon dentinaire en toute sécurité. Les matériaux constituants l'appareil devront supporter une stérilisation en autoclave à 140° ou 160° au poupinel, ne pas rouiller, l'aluminium paraissant le matériau de choix. La base est de forme carrée de 30 mm de coté et de 5mm d'épaisseur. Les 4 zones Z1 Z2 Z3 et Z4 correspondant à un quart de rotation du diamètre de la jauge, il est aisé d'un simple regard de modifier la longueur de la jauge (5) en l'occurrence LT. La jauge (5) est soudée au centre de la base (2). Une autre variante peut aussi être réalisée avec un orifice taraudé dans lequel la jauge (5) vient se visser, ce qui donne une base (2) et une jauge (5) démontable. La jauge (5) est une tige filetée de 32 mm de longueur, soudée à la base (2). La variante dont la jauge (5) est vissée dans la base (2) comporte en son extrémité une partie filetée de 5mm qui lui permet de se visser dans la base (2). Le pas métrique PM de la jauge (5) est de 2mm. A chaque tour complet du plateau (1), celui-ci diminuera ou augmentera sa distance par rapport à la base de 2mm. Par demi-tour cette distance est de 1mm, repérable par la position de la lime (3) sur les zones Z. Le diamètre de la jauge (5) est de 14mm. Le plateau (1) de forme carrée 28mm de coté permet la rotation plus aisée par préhension du doigt sur les angles du plateau (1). Il comporte 8 orifices, sur un cercle de 13mm de diamètre à partir de son centre. Les orifices sont divisés en 3 groupes : 5 orifices de lmm de diamètre, 2 orifices de 1.5mm de diamètre destiné pour les instruments endodontiques de gros calibre, et enfin un orifice de 2mm de diamètre destiné celui-ci à un éventuel passage de forêt à tenon. Le plateau a une épaisseur moyenne de 7mm pour que la lime positionnée dans l'orifice reste dans son axe. Le centre du plateau (1) est percé d'un orifice de diamètre 14 mm, taraudé avec un filetage de pas métrique 2mm, lequel plateau (1) se vissera sur la jauge. Ce dispositif appelé JAUGE ECROU est particulièrement adapté à tous les praticiens qui lors du traitement endodontique du canal dentaire de la dent, seront désireux de travailler dans le respect de la longueur de travail LT, afin d'obtenir une obturation selon la fig. 8 15 20 25 30 35 REVENDICATIONS1-Appareil permettant lors du traitement canalaire d'une dent de jauger la longueur de travail préalablement établie pour la reproduire à l'identique lors des différentes étapes du dit traitement faisant intervenir la notion de longueur de travail, caractérisé par le fait qu'il comprend une base (2), au centre de laquelle est fixée une tige filetée ou jauge (5) et un plateau (1) perforé d'orifices (6) destinés à recevoir la lime endodontique (3) ainsi qu'un orifice central se vissant ou dévissant sur la jauge (5) , la longueur de travail LT étant obtenue par l'introduction dans les orifices (6) du plateau (1) de la lime endodontique (3), par rotation du plateau le long de la jauge (1) jusqu'à contact de la pointe de la lime (3) sur la base (2) et contact d'un stop silicone (4) prévu sur la lime avec le plateau (1). 2-Appareil selon la revendication 1 caractérisé en ce que la base (2) a une tête carrée ou ronde dont la face supérieure est divisée en quatre zones (Z1 Z2 Z3 Z4 ) de différentes couleurs, chaque zone représentant un quart de tour du diamètre de la jauge (5). 3-Appareil selon une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la jauge (5) présente un pas de vis métrique PM de 2 mm qui permet à la plaque (1) de modifier selon le mode de traitement choisi la longueur de travail LT , en tournant d'un quart de tour pour 0.5 mm , d'un demi tour pour 1 mm, tout en contrôlant la nouvelle longueur sur les zones tracées sur la base (2), d'une manière précise et reproductible. 4-Appareil selon l'une des quelconques des revendications 1 et 3 caractérisé en ce que le plateau (1) la base (2) et la jauge (5) sont démontables et en un matériau permettant une stérilisation totale de l'instrument. 35