Brevet FR2977163A1 — publié le 20130104

La présente invention concerne un système de respiration pour un appareil d'anesthésie comprenant un branchement de patient, une branche d'inspiration, une branche d'expiration, une conduite respiratoire retour, qui relie la branche d'inspiration à la branche d'expiration, une alimentation en gaz frais, une conduite de lavage par oxygène et un compresseur radial comme entraînement de respiration, qui est disposé dans la conduite respiratoire retour. Dans l'état de la technique, sont connus des appareils d'anesthésie avec une branche d'inspiration et une branche d'expiration. Pour la réutilisation de la partie de gaz narcotique dans le gaz expiré, sont utilisés des systèmes d'anesthésie dits semi-fermés. Un système d'anesthésie semi-fermé est décrit dans le document US 5 520 172 A. pour réduire encore la quantité d'agent narcotique non utilisé, qui doit être conduit dans le circuit d'anesthésie semifermé, sont utilisés en remplacement des systèmes de respiration dits totalement fermés. De ce fait, à coté du circuit fermé, est utilisé un agencement de soupapes pour l'alimentation en gaz frais et en moyens d'inhalation dans le circuit respiratoire, piloté de telle sorte que la perte en gaz anesthésique soit aussi faible que possible. Dans la notice d'emploi concernant le système de respiration de l'appareil d'anesthésie "Zeus Infinity Empowered" de la société Drager Medical GmbH, on connaît déjà un tel système de respiration fermé, qui présente, venant d'un branchement de patient ou d'une pièce en Y, une branche d'inspiration et une branche d'expiration, qui sont reliées à leur tour l'une avec l'autre par une conduite respiratoire retour à l'intérieur du système, de sorte que le gaz expiré par le patient peut être guidé en retour vers la branche d'inspiration, sachant qu'il circule entre autres par un absorbeur de CO2 et des composants de gaz absorbés par le patient sont remplacés au moyen d'une alimentation en gaz frais. Le document DE 10 2006 03249863 décrit un appareil respiratoire pour l'anesthésie ou la thérapie de patients, qui possède une soupape pilotable dans la branche d'expiration, pour maintenir la perte en gaz d'anesthésie aussi faible que possible. Avec de tels systèmes de respiration fermés, il est indispensable que l'ensemble du circuit respiratoire comprenant la branche d'inspiration, la 35 branche d'expiration et la conduite respiratoire retour peut être rempli de la façon la plus rapide possible avec de l'oxygène, afin d'augmenter brusquement la concentration d'oxygène dans le gaz à respirer, qui est amené au patient. Sur le système décrit dans la notice d'emploi citée au début, ce résultat est obtenu par le fait que d'une part, à l'aide de l'entraînement de respiration réalisé sous forme de compresseur radial, un flux constant de gaz respiratoire est maintenu dans le système de respiration de l'appareil d'anesthésie et dans l'ensemble du circuit respiratoire jusqu'à la pièce en Y vers le patient et que d'autre part de l'oxygène peut être introduit dans le circuit respiratoire au moyen d'un dispositif de lavage par oxygène disposé entre la branche d'expiration et l'absorbeur de CO2. Un tel dispositif de lavage par oxygène est connu sous le nom de "02-Flush" et est prévu de façon caractéristique sur des appareils de narcose et d'anesthésie dans cette forme comme élément de commande accessible à l'utilisateur. A cet effet, le dispositif de lavage par oxygène présente un branchement d'oxygène, par exemple comme branchement sur un réservoir d'oxygène mis sous pression ou une conduite sous pression à oxygène. Il existe également un appareil, avec lequel un flux volumique d'oxygène peut être réglé et dosé lors de I'actionnement du dispositif de lavage. Compte tenu de l'écoulement constant, l'oxygène éventuellement entré peut être réparti alors dans l'ensemble du circuit respiratoire. Un tel système entraîne cependant l'inconvénient qu'un flux de gaz doit être maintenu constamment dans le circuit respiratoire pour être sûr que l'oxygène est réparti également dans l'ensemble du circuit respiratoire, et qu'on n'arrive pas à ce que des parties de celui-ci ne soient pas lavées. Si c'était le cas, on pourrait arriver à l'effet de rebond, avec lequel, après un cours instant, au cours duquel le patient a été alimenté, après I'actionnement du dispositif de lavage par oxygène, avec du gaz respiratoire présentant une concentration élevée en oxygène, du gaz à respirer présentant une faible concentration d'oxygène est amené à nouveau. Un appareil respiratoire avec un circuit respiratoire est décrit dans le document DE 199 58 532 C1. Dans ce circuit respiratoire, des volumes définis de gaz respiratoire sont amenés au patient, et l'état de fonctionnement est surveillé de façon plus sure. Comme éléments sont utilisés dans l'appareil respiratoire un compresseur rotatif formant élément d'amené de gaz, un réservoir de gaz respiratoire réversible, des capteurs d'écoulement volumétriques des gaz, des soupapes anti-retour, une vanne d'arrêt pilotée, et une unité de mesure et de réglage correspondante. Le document DE 197 14 644 C2 décrit un dispositif d'amenée de gaz pour un appareil respiratoire et d'anesthésie. Le dispositif d'amenée de gaz se présente sous la forme d'un compresseur radial, avec des aubes cintrées vers l'arrière. Une roue de compresseur est montée pivotante dans un corps fixe, et qui amène une quantité d'air à partir d'une entrée de gaz vers une sortie de gaz. La roue de compresseur est entraînée par un moteur électrique. Un autre problème dans le cas de systèmes de respiration fermés est qu'il est souhaitable d'une part de prévoir un flux constant de gaz frais provenant de l'alimentation en gaz frais, qui circule alors par un vaporisateur de narcotique, de sorte que ce flux constant peut être utilisé dans le vaporisateur pour recevoir le narcotique. Par le document GB 1503 261, on connaît le mode de fonctionnement de 15 principe d'un vaporisateur de narcotique. Un tel vaporisateur ne peut pas être utilisé de façon fiable si le flux varie ainsi dans son intensité et en particulier si un flux pulsé est utilisé. L'avantage d'évaporateurs de narcotique est cependant que ces composants sont suffisants sans utiliser des composants électriques compliqués et travaillent de 20 façon très fiable lorsqu'ils sont alimentés de façon continue. Avec le système de respiration expliqué plus haut, qui est décrit dans la notice d'emploi, on utilise cependant au lieu d'un vaporisateur de narcotique une pompe à injection électrique, qui injecte du narcotique dans le flux pulsé de gaz frais. Ceci complique davantage le système décrit. 25 L'objectif de la présente invention est donc, à partir du prochain état de la technique, de mettre à disposition un système de respiration pour un appareil d'anesthésie ou de narcose, qui est commandé de façon moins complexe et permet un lavage rapide de l'ensemble du circuit respiratoire avec de l'oxygène. Selon l'invention, cet objectif est atteint par un système de respiration 30 pour un appareil d'anesthésie ou de narcose comprenant : - un branchement de patient, - une branche d'inspiration, qui présente une première et une seconde extrémité ainsi qu'un clapet anti-retour, qui s'ouvre dans les cas où la pression sur le côté, dirigé vers la seconde extrémité, du clapet anti-retour 35 se situe au-dessus de la pression sur le côté, dirigé vers la première extrémité, du clapet anti-retour, la première extrémité étant reliée au branchement du patient, - une branche d'expiration, qui présente une première et une seconde extrémité ainsi qu'un clapet anti-retour, qui s'ouvre dans les cas où la pression sur le côté, dirigé vers la première extrémité, du clapet anti-retour se situe au-dessus de la pression exercée sur le côté, dirigé vers la seconde extrémité, du clapet anti-retour, la première extrémité étant reliée au branchement de patient, - une conduite respiratoire retour, qui relie la seconde extrémité de la branche d'inspiration à la seconde extrémité de la branche d'expiration, - un réservoir relié à la conduite respiratoire retour, - un absorbeur de CO2 disposé dans la conduite respiratoire retour pour l'absorption de CO2 contenu dans le gaz à respirer, - un compresseur radial disposé dans la conduite respiratoire retour entre l'absorbeur de CO2 et la seconde extrémité de la branche d'inspiration comme entraînement de respiration, qui présente un boîtier, dans lequel une roue de ventilateur est montée de façon entraînée par rotation dans un sens de rotation autour d'un axe de rotation, la roue de ventilateur présentant des ailettes, qui s'étendent en direction de l'axe de rotation, partent de l'axe de rotation et se dirigent vers l'extérieur et le boîtier présentant une entrée dirigée dans la zone de l'axe de rotation dans sa direction à partir de la roue de ventilateur et une sortie disposée dans le plan de la roue de ventilateur dans la zone de son pourtour, - une alimentation en gaz frais, qui est reliée à la conduite respiratoire retour, - un dispositif de lavage par oxygène relié à la conduite respiratoire retour, qui est conçu pour l'entrée d'oxygène dans la conduite respiratoire retour, - un capteur de pression, qui est disposé dans la conduite respiratoire retour entre l'absorbeur de CO2 et la seconde extrémité de la branche d'inspiration, - et une vanne de commande actionnable, qui est disposée dans la conduite respiratoire retour entre la seconde extrémité de la branche d'expiration et l'absorbeur de CO2, caractérisé en ce que le compresseur radial, le dispositif de lavage par oxygène et l'alimentation en gaz frais sont disposés entre l'absorbeur de CO2 et la seconde extrémité de la branche d'inspiration dans la conduite respiratoire retour, l'entrée étant dirigée vers l'absorbeur de CO2 et la sortie vers la seconde extrémité de la branche d'inspiration, et en ce que le capteur de pression est disposé entre le compresseur radial et la seconde extrémité de la branche d'inspiration dans la conduite respiratoire retour. L'invention vise également les caractéristiques suivantes : - Le compresseur radial étant disposé entre l'absorbeur de CO2 sur un côté du compresseur radial et l'alimentation en gaz frais et le dispositif de lavage par oxygène sur l'autre côté du compresseur radial dans la conduite respiratoire retour. - Le compresseur radial étant disposé entre l'absorbeur de CO2 et le dispositif de lavage par oxygène sur un côté du compresseur radial et l'alimentation en gaz frais sur l'autre côté du compresseur radial dans la conduite respiratoire retour. - L'alimentation en gaz frais présentant un dispositif de vaporisation de narcotique, qui est traversé par du gaz frais. Par la structure selon l'invention, sur laquelle le dispositif de lavage par oxygène est disposé dans la conduite respiratoire retour, de telle sorte qu'il est prévu soit sur le côté opposé à la branche d'inspiration soit sur le côté tourné vers celle-ci, du compresseur radial, on a la possibilité que l'oxygène amené par le dispositif de lavage par oxygène circule à travers le compresseur radial et/ou directement dans la branche d'inspiration et donc vers le patient. D'autre part, l'oxygène peut circuler cependant également en direction de l'absorbeur de CO2 et continuer jusqu'au clapet anti-retour de la branche d'expiration. Dans le cas présent, on utilise le fait que, avec un compresseur radial, il est possible que du gaz puisse circuler également, contrairement à l'augmentation de pression générée par le compresseur, à travers celui-ci, depuis la sortie vers l'entrée, étant donné qu'un compresseur radial ne présente pas de vannes, mais génère pendant le service uniquement une augmentation de pression constante sensiblement indépendante du flux volumique. Globalement, la structure selon l'invention permet de laver l'ensemble du circuit respiratoire avec de l'oxygène, sans que ceci nécessite une commande compliquée. Cette opération s'effectue d'une façon parallèle, au cours de laquelle l'oxygène traverse et lave quasiment simultanément les composants présents dans l'appareil d'anesthésie dans le circuit de respiration, de même que la liaison allant au patient avec la branche d'inspiration, la pièce en Y et la branche d'expiration. D'autre part, le fait que le capteur de pression est disposé entre le compresseur radial et la seconde extrémité de la branche d'inspiration permet de régler la pression sur le côté, opposé au branchement de patient, du clapet anti-retour dans la branche d'inspiration à l'aide du compresseur radial ou de son régime, de façon que la différence de pression entre les deux côtés du clapet anti-retour dans la branche d'inspiration soit seulement légèrement inférieure au seuil auquel le clapet anti-retour s'ouvre, de sorte que la dépression, qui doit être générée par un patient pour une respiration spontanée, est seulement faible. Cependant, il est possible qu'un afflux constant de gaz frais s'effectue à partir de l'alimentation en gaz frais, sans que ceci pousse déjà le clapet anti-retour dans la branche d'inspiration, étant donné que le seuil du clapet anti-retour est choisi précisément de façon que l'afflux de gaz frais ne soit pas suffisant à cet effet. Selon un exemple de réalisation préféré, le compresseur radial est disposé entre l'absorbeur de CO2 sur un côté du compresseur radial et l'alimentation en gaz frais et le dispositif de lavage par oxygène sur l'autre côté du compresseur radial dans la conduite respiratoire retour. Ceci signifie que le dispositif de lavage par oxygène est à proximité de la branche d'inspiration et donc à proximité du patient, de sorte que l'oxygène arrive très rapidement au patient lorsque le dispositif de lavage est actionné. A l'inverse, l'oxygène amené peut cependant traverser le compresseur radial dans le cas d'une opération de lavage, pour revenir à l'absorbeur de CO2 et continuer de circuler en direction de la branche d'expiration dans la conduite respiratoire retour et remplir celle-ci également avec de l'oxygène. Bien que le dispositif de lavage par oxygène soit donc à proximité de la branche d'inspiration, on évite cependant que des parties de la conduite respiratoire retour ne soient pas lavées avec de l'oxygène et qu'on arrive donc à l'effet de rebond déjà mentionné, avec lequel, après un court instant après le lavage, à nouveau du gaz à respirer présentant une concentration d'oxygène réduite arrive au patient. Selon un autre mode de réalisation préféré, le compresseur radial est disposé entre l'absorbeur de CO2 et le dispositif de lavage par oxygène sur un côté du compresseur radial et l'alimentation en gaz frais sur l'autre côté. Dans ce cas, avec un flux prédéfini de gaz frais, la pression peut être réglée à l'aide du compresseur radial en amont du clapet anti-retour dans la branche d'inspiration. Ceci simplifie l'utilisation d'un vaporisateur de narcotique dans la conduite d'arrivée entre l'alimentation en gaz frais et la conduite respiratoire retour, qui est parcourue avec un flux constant. D'autre part, le flux d'oxygène dans la zone de la conduite respiratoire retour, qui s'étend entre le compresseur radial et la branche d'expiration, est facilité par l'agencement du dispositif de lavage par oxygène entre l'absorbeur de CO2 et le compresseur radial. Enfin, l'alimentation en air frais présente de préférence un vaporisateur de narcotique, qui est parcouru par le gaz frais amené. De tels vaporisateurs de narcotique ont la propriété qu'ils fonctionnent sans mécanismes de réglage compliqués. La présente invention est expliquée ci-dessous à l'aide d'un dessin montrant uniquement des exemples de réalisation préférés, sur lequel la figure 1 montre une représentation schématique d'un premier exemple de réalisation d'un système de respiration selon l'invention, la figure 2 une représentation schématique d'un second exemple de réalisation préféré d'un système selon l'invention, la figure 3 une coupe transversale dans un compresseur radial, qui est utilisé dans les exemples de réalisation représentés sur les figures 1 et 2, et la figure 4 une coupe le long de la ligne IV-IV de la figure 3. Le premier exemple de réalisation d'un système de respiration, qui est représenté sur la figure 1, présente un branchement de patient 1, qui est réalisé sous forme de pièce en Y et duquel part une branche 3 d'inspiration, qui présente une première extrémité 5, qui est disposée à proximité du branchement de patient 1, et une seconde extrémité 7, qui est disposée à distance du branchement de patient 1. D'autre part, il est prévu dans la branche 3 d'inspiration un clapet anti-retour 9, qui est conçu de telle sorte qu'il s'ouvre dans les cas où la pression sur le côté, dirigé vers la seconde extrémité 7, du clapet anti-retour 9, est supérieure à la pression sur le côté, dirigé vers la première extrémité 5. En particulier, le clapet anti-retour 9 est conçu de telle sorte qu'il ne s'ouvre que dans les cas où la différence entre la pression sur le côté dirigé vers la seconde extrémité 7 et le côté dirigé vers la première extrémité 5 se situe au-dessus d'un seuil prédéfini. Du fait de cette structure, on est sûr que du gaz expiré par un patient et sortant du branchement de patient 1 ne peut pas sortir de la branche 3 d'inspiration pendant une phase d'expiration. Enfin, la branche 3 d'inspiration présente également un capteur de flux volumique 11, avec lequel le flux volumique dans la branche 3 d'inspiration peut être mesuré. A côté de la branche 3 d'inspiration s'étend, à partir du branchement de patient 1, également une branche 13 d'expiration, qui présente une première extrémité 15, disposée à proximité du branchement de patient 1, et une seconde extrémité 17, éloignée de la première extrémité 15, et qui s'étend entre les deux. D'autre part, il est prévu dans la branche 13 d'expiration également un clapet anti-retour 19, qui est disposé et conçu cependant, de telle sorte qu'il ne s'ouvre que dans les cas où la pression sur le côté, dirigé vers la première extrémité 15, du clapet anti-retour 19 se situe au-dessus de la pression, qui règne sur le côté, dirigé vers la seconde extrémité 17, du clapet anti-retour 19. Ainsi, aucun gaz à respirer ne peut circuler depuis la seconde extrémité 17 en direction du branchement de patient 1. Entre la seconde extrémité 7 de la branche 3 d'inspiration et la seconde extrémité 17 de la branche 13 d'expiration passe une conduite respiratoire retour 99, qui relie les secondes extrémités 7, 17 entre elles, la conduite respiratoire retour 99 pouvant être disposée dans un boîtier du système. Vu à partir de la seconde extrémité 17 de la branche d'expiration, on a d'abord une vanne 21 contrôlable dans la conduite respiratoire retour 99, qui peut être actionnée de façon électrique et est reliée à une unité de commande 23 prévue également dans le système de respiration et est actionnée par elle. La vanne 21 contrôlable est suivie d'un réservoir également relié à la conduite respiratoire retour 99 sous forme d'un sac de respiration manuelle 25, qui a un volume variable et peut être réceptionné dans le gaz expiré par le patient et sortant de la branche 13 d'expiration. Vu depuis la seconde extrémité 17 de la branche 13 d'expiration, derrière le sac de respiration manuelle 15, on a une vanne de conduite de gaz narcotique 27, qui a une pression seuil prédéfinie, qu'on doit avoir dans la conduite respiratoire retour 99 pour que la vanne de conduite de gaz narcotique 27 s'ouvre. Ainsi, on est sûr qu'aucune pression trop élevée ne peut s'établir dans la conduite respiratoire retour 99 lorsque le sac de respiration manuelle 25 est 35 complètement rempli. Sur la vanne de conduite de gaz narcotique 27 se branche, dans la conduite respiratoire retour 99, un absorbeur de CO2 29, qui est prévu pour absorber du CO2 présent dans le gaz à respirer. Comme on peut le voir également, on a entre l'absorbeur de CO2 29 et la seconde extrémité 7 de la branche 3 d'inspiration, à proximité de la seconde extrémité 7, un capteur de pression 31, qui est relié également à l'unité de commande 23, raccordée à la conduite respiratoire retour 99, de sorte que la pression dans la conduite respiratoire retour 99 dans la zone de la seconde extrémité 7 de la branche d'inspiration 3 peut être enregistrée. Entre le capteur de pression 31 et l'absorbeur de CO2 29 est prévu un compresseur radial 33 dans la conduite respiratoire retour 99, dont la structure est représentée sur les figures 3 et 4. Le compresseur radial 33 présente un boîtier 35, dans lequel une roue de ventilateur 37 est montée de façon rotative autour d'un axe de rotation 39. Ici, la roue de ventilateur 37 présente des ailettes 41 s'étendant en direction de l'axe de rotation 39, ce qui veut dire que les ailettes 41 sont conçues en forme de bande, dont le sens transversal est parallèle à l'axe de rotation 39. Comme on peut le voir également sur la figure 4, les ailettes 41 sont agencées depuis l'axe de rotation 39 vers l'extérieur. La roue de ventilateur 37 est entraînée de façon rotative autour de l'axe de rotation 39 dans un sens de rotation 43, et la figure 4 fait apparaître que les ailettes 41 sont formées, de telle sorte qu'elles sont incurvées par rapport aux lignes 45 radiales, partant de l'axe de rotation 39, dans le sens contraire au sens de rotation 43, ce qui veut dire que la distance des ailettes 41 à la ligne 45 radiale augmente au fur et à mesure que la distance à l'axe de rotation 39 augmente. Enfin, le boîtier 35 présente une entrée 47 dirigée dans le sens de l'axe de rotation 39 et une sortie 49 disposée dans le plan de la roue de ventilateur 37. Le compresseur radial 33 est disposé ici dans la conduite respiratoire retour 19, de telle sorte que l'entrée 47 est dirigée vers l'absorbeur de CO2, alors que la sortie 49 est dirigée en direction de la seconde extrémité 7 de la branche 3 d'inspiration, de sorte que le compresseur radial 33 génère pendant le fonctionnement un écoulement allant de l'absorbeur de CO2 29 vers la branche 3 d'inspiration. Lorsque la roue de ventilateur 37 est entraînée en tournant dans le sens de rotation 43, l'air entrant par l'entrée 37 est alimenté en pression en direction de la sortie 49, sachant que la différence de pression générée alors par le compresseur radial 33 entre l'entrée 47 et la sortie 49 est sensiblement indépendante du flux volumique transporté par le compresseur 33 et ne dépend principalement que du régime. D'autre part, il est possible que du gaz puisse circuler également de la sortie 49 vers l'entrée 47, même lorsque la roue de ventilateur 37 est entraînée de façon rotative, étant donné que le compresseur radial ne présente pas de vannes empêchant un tel sens d'écoulement. Comme on peut le voir également sur la figure 1, il est prévu entre l'absorbeur de CO2 29 et le capteur de pression 31 à côté du compresseur radial 33 également un premier branchement 50, qui se trouve dans ce cas au point où également le capteur de pression 31 est relié à la conduite respiratoire retour 99 et par lequel une alimentation en gaz frais 51, qui présente un vaporisateur de narcotique 53, est reliée à la conduite respiratoire retour 99. De plus, un dispositif de lavage par oxygène 55 est relié à la conduite respiratoire retour 99 par le même premier branchement 50. Le dispositif de lavage par oxygène 55 est relié dans l'exemple présenté ici à une source d'oxygène mise sous pression et présente des moyens avec lesquels, en cas d'actionnement du dispositif de lavage par oxygène, de l'oxygène peut être introduit avec un flux volumique prédéfini dans la conduite respiratoire retour 99. Ainsi, dans cet exemple de réalisation, le compresseur radial 33, le dispositif de lavage par oxygène 55 et l'alimentation en gaz frais 51 sont disposés entre l'absorbeur de CO2 29 et la seconde extrémité 7 de la branche 3 d'inspiration dans la conduite respiratoire retour 99, l'entrée 47 étant dirigée vers l'absorbeur de CO2 29 et la sortie 49 vers la seconde extrémité 7 de la branche 3 d'inspiration. De plus, le capteur de pression 31 est disposé entre le compresseur radial 33 et la seconde extrémité 7 de la branche 3 d'inspiration dans la conduite respiratoire retour 99. Enfin, dans cet exemple de réalisation préféré, le compresseur radial 33 est disposé entre l'absorbeur de CO2 sur un côté du compresseur radial 33 et l'alimentation en gaz frais 51 et le dispositif de lavage par oxygène 55 sur l'autre côté du compresseur radial 33 dans la conduite respiratoire retour 99. Le système de respiration représenté sur la figure 1 travaille en mode normal de la façon suivante. Pour commencer, la vanne 21 contrôlable est fermée par l'unité de commande 23, et du gaz à respirer est transporté par le compresseur radial 33, à la sortie du sac de respiration manuelle 25, pour traverser l'absorbeur de CO2 29, et entrer dans la branche 3 d'inspiration jusqu'au branchement de patient 1, un flux de gaz frais prédéfini, qui circule à travers le vaporisateur de narcotique 53, sortant d'autre part de l'alimentation en gaz frais 51, entrant dans la conduite respiratoire retour 99 et ensuite dans la branche 3 d'inspiration. Après la fin de la phase d'inspiration, la vanne 21 contrôlable s'ouvre et, depuis le branchement de patient 1, du gaz revient par la branche 13 d'expiration dans le sac de respiration manuelle 25, qui sert dans ce cas de réservoir. Alors que la vanne de commande 21 est ouverte, le compresseur radial 33 est mis à l'arrêt ou exploité avec un régime réduit, de sorte que la pression générée sur le capteur de pression 31 par le compresseur radial 33 et l'alimentation en gaz frais 51 ne suffit pas pour ouvrir le clapet anti-retour 9. Lorsqu'il est nécessaire d'augmenter la concentration d'oxygène dans le gaz à respirer, le dispositif de lavage par oxygène 55 est actionné, et de l'oxygène entre dans la conduite respiratoire retour 99. Le flux d'oxygène est alors choisi de façon que la pression apparaissant sur le clapet anti-retour 9 de la branche 3 d'inspiration soit suffisante pour que celle-ci s'ouvre et que de l'oxygène entre dans la branche 3 d'inspiration. D'autre part, du fait du compresseur radial 33, qui autorise également un flux dans le sens opposé au sens de transport proprement dit du compresseur radial 33, de l'oxygène peut aller du dispositif de lavage par oxygène 55, par la conduite respiratoire retour 99, à l'absorbeur de CO2 29, passer devant la vanne de conduite de gaz narcotique 27, aller au sac de respiration manuelle 25 et revenir au clapet antiretour 19. De cette façon, malgré le présent entraînement de respiration sous forme du compresseur radial 33, de l'oxygène peut parvenir aussi bien au branchement de patient 1 que dans la conduite respiratoire retour 99 complète, sans qu'il soit nécessaire de prévoir un flux permanent par la branche 3 d'inspiration, la branche 13 d'expiration et la conduite respiratoire retour 99. D'autre part, le système de respiration décrit plus haut permet qu'un flux constant de gaz frais provenant de l'alimentation en gaz frais 51 puisse être mis à disposition, lequel traverse constamment le vaporisateur de narcotique 53 et qu'ainsi le sac de respiration manuelle 25 soit rempli en gaz frais par la conduite respiratoire retour 99 et par l'absorbeur de CO2 29 et qu'également du gaz frais parvienne au patient par la branche 3 d'inspiration, avec le concours du compresseur radial 33. Ceci permet l'utilisation d'un tel évaporateur et évite que des pompes d'injection compliquées doivent être utilisées en combinaison avec une commande et un réglage complexes. Dans ce cas, la pression dans la zone de la seconde extrémité 7 de la branche 3 d'inspiration peut être réglée à l'aide du capteur de pression 31 et de l'unité de commande 23, par la commande du régime du compresseur radial 33, même avec un flux constant de gaz frais, de telle sorte que la différence de pression entre les deux côtés du clapet antiretour 9 dans la branche 3 d'inspiration soit inférieure d'une valeur prédéfinie au seuil auquel le clapet anti-retour 9 s'ouvre. Globalement, le système de respiration décrit plus haut permet que l'ensemble du circuit respiratoire puisse être lavé avec de l'oxygène sans que cette opération nécessite une commande compliquée. Le second exemple de réalisation représenté sur la figure 2 se différencie du premier exemple de réalisation représenté sur la figure 1 uniquement par le fait que le dispositif de lavage par oxygène 55 est raccordé à un second branchement 57 sur le côté, dirigé vers l'absorbeur de CO2 29, du compresseur radial 33 entre l'absorbeur de CO2 29 et le compresseur radial 33 dans la conduite respiratoire retour 99. Des éléments identiques sur les figures 1 et 2 sont repérés par les mêmes chiffres de référence. Le mode de fonctionnement du second exemple de réalisation selon cette figure 2 ne se différencie cependant pas du mode de fonctionnement du premier mode de réalisation selon la figure 1. Un tel agencement permet également que de l'oxygène partant du dispositif de lavage par oxygène 55 et entrant dans la conduite respiratoire retour 99 puisse aussi bien entrer dans la branche 3 d'inspiration que traverser l'absorbeur de CO2 29 pour entrer dans le sac de respiration manuelle 25 et dans la vanne de commande 21 jusqu'à la seconde extrémité 17 de la branche 13 d'expiration ou dans le clapet anti-retour 9 disposé dessus.25 Liste des chiffres de référence : 1 Branchement de patient 3 Branche d'inspiration 5 Première extrémité (branche d'inspiration) 7 Seconde extrémité (branche d'inspiration) 9 Clapet anti-retour (branche d'inspiration) 11 Capteur de flux volumique 13 Branche d'expiration 15 Première extrémité (branche d'expiration) 17 Seconde extrémité (branche d'expiration) 19 Clapet anti-retour (branche d'expiration) 21 Vanne contrôlable 23 Unité de commande 25 Sac de respiration manuelle (réservoir) 27 Vanne de conduite de gaz narcotique 29 Absorbeur de CO2 31 Capteur de pression 33 Compresseur radial 35 Boîtier 37 Roue de ventilateur 39 Axe de rotation 41 Ailette 43 Sens de rotation 45 Ligne radiale 47 Entrée 49 Sortie 50 Premier branchement 51 Alimentation en gaz frais 53 Vaporisateur de narcotique 55 Dispositif de lavage par oxygène 57 Second branchement 99 Conduite respiratoire retour REVENDICATIONS1. Système de respiration pour un appareil d'anesthésie ou de narcose comprenant - un branchement de patient (1), - une branche (3) d'inspiration, qui présente une première et une seconde extrémité (5, 7) ainsi qu'un clapet anti-retour (9), qui s'ouvre dans les cas où la pression sur le côté, dirigé vers la seconde extrémité (7), du clapet anti-retour (9) se situe au-dessus de la pression sur le côté, dirigé vers la première extrémité (5), du clapet anti-retour (9), la première extrémité (5) étant reliée au branchement du patient (1), - une branche (13) d'expiration, qui présente une première et une seconde extrémité (15, 17) ainsi qu'un clapet anti-retour (19), qui s'ouvre dans les cas où la pression sur le côté, dirigé vers la première extrémité (15), du clapet anti-retour (19) se situe au-dessus de la pression exercée sur le côté, dirigé vers la seconde extrémité (17), du clapet anti-retour (19), la première extrémité (15) étant reliée au branchement de patient (1), - une conduite respiratoire retour (99), qui relie la seconde extrémité (7) de la branche (3) d'inspiration à la seconde extrémité (17) de la branche (13) d'expiration, - un réservoir (25) relié à la conduite respiratoire retour (99), - un absorbeur de CO2 (29) disposé dans la conduite respiratoire retour (99) pour l'absorption de CO2 contenu dans le gaz à respirer, - un compresseur radial (33) disposé dans la conduite respiratoire retour (99) entre l'absorbeur de CO2 et la seconde extrémité (7) de la branche (3) d'inspiration comme entraînement de respiration, qui présente un boîtier (35), dans lequel une roue de ventilateur (37) est montée de façon entraînée par rotation dans un sens de rotation (43) autour d'un axe de rotation (39), la roue de ventilateur (37) présentant des ailettes (41), qui s'étendent en direction de l'axe de rotation (39), partent de l'axe de rotation (39) et se dirigent vers l'extérieur et le boîtier (35) présentant une entrée (47) dirigée dans la zone de l'axe de rotation (39) dans sa direction à partir de la roue de ventilateur (37) et une sortie (49) disposée dans le plan de la roue de ventilateur (37) dans la zone de son pourtour, - une alimentation en gaz frais (51), qui est reliée à la conduite respiratoire retour (99),- un dispositif de lavage par oxygène (55) relié à la conduite respiratoire retour (99), qui est conçu pour l'entrée d'oxygène dans la conduite respiratoire retour (99), - un capteur de pression (31), qui est disposé dans la conduite respiratoire retour (99) entre l'absorbeur de CO2 (29) et la seconde extrémité (7) de la branche (3) d'inspiration, - et une vanne de commande (21) actionnable, qui est disposée dans la conduite respiratoire retour (19) entre la seconde extrémité (17) de la branche (19) d'expiration et l'absorbeur de CO2 (29), caractérisé en ce que le compresseur radial (33), le dispositif de lavage par oxygène (55) et l'alimentation en gaz frais (51) sont disposés entre l'absorbeur de CO2 (29) et la seconde extrémité (7) de la branche (3) d'inspiration dans la conduite respiratoire retour (99), l'entrée (47) étant dirigée vers l'absorbeur de CO2 (29) et la sortie (49) vers la seconde extrémité (7) de la branche (3) d'inspiration, et en ce que le capteur de pression (31) est disposé entre le compresseur radial (33) et la seconde extrémité (7) de la branche (3) d'inspiration dans la conduite respiratoire retour (19). 2. Système de respiration selon la revendication 1, dans lequel le compresseur radial (33) est disposé entre l'absorbeur de CO2 (29) sur un côté du compresseur radial (33) et l'alimentation en gaz frais (51) et le dispositif de lavage par oxygène (55) sur l'autre côté du compresseur radial (33) dans la conduite respiratoire retour (99). 3. Système de respiration selon la revendication 1, dans lequel le compresseur radial (33) est disposé entre l'absorbeur de CO2 (29) et le dispositif de lavage par oxygène (55) sur un côté du compresseur radial (33) et l'alimentation en gaz frais (51) sur l'autre côté du compresseur radial (33) dans la conduite respiratoire retour (99). 4. Système de respiration selon l'une des revendications 1 à 3, dans lequel l'alimentation en gaz frais (51) présente un dispositif de vaporisation de narcotique (53), qui est traversé par du gaz frais.35