Brevet FR2957775A1 — publié le 20110930

DISPOSITIF MÉDICAL POUR LA COUPE D'UN LIGAMENT La présente invention concerne les dispositifs médicaux pour la coupe d'un ligament, notamment le ligament annulaire du carpe dans le traitement du syndrome du canal carpien, qui comportent essentiellement un manche de préhension, un élément de coupe et des moyens pour monter l'élément de coupe en coopération avec le manche de préhension. On connaît déjà un outil de coupe d'un tel ligament, par exemple celui 10 qui est décrit dans le US-A-5908433. Cependant, outre le fait que cet outil ne donne pas entière satisfaction aux Praticiens en charge d'une telle intervention chirurgicale, il n'est pas apte à être facilement stérilisé, ce qui rend son prix de revient global relativement élevé. 15 Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser un dispositif médical pour la coupe d'un ligament, notamment le ligament annulaire du carpe dans le traitement du syndrome du canal carpien, qui comporte essentiellement, comme par exemple l'outil selon le document précité, un manche de préhension, un élément de coupe et des moyens pour monter 20 l'élément de coupe en coopération avec le manche de préhension, mais qui pallie les inconvénients des dispositifs de l'art antérieur en ce domaine et qui soit d'une structure lui permettant d'être utilisé en toute sécurité. Plus précisément, la présente invention a pour objet un dispositif médical pour la coupe d'un ligament, notamment le ligament annulaire du 25 carpe dans le traitement du syndrome du canal carpien, comprenant un manche de préhension, un élément de coupe et des moyens pour monter l'élément de coupe en coopération avec le manche, caractérisé par le fait que: • l'élément de coupe est constitué d'une lame plate longitudinale 30 définie selon un premier axe, au moins une partie de ladite lame étant délimitée par deux bords longitudinaux définis à partir de sa première extrémité et sensiblement parallèles entre eux, cette première extrémité de ladite lame étant conformée en fil coupant selon un profil de coupe donné, la seconde extrémité de ladite lame comportant une découpe d'une largeur donnée définissant deux pattes sensiblement parallèles entre elles, et que le manche de préhension comporte : * une encoche réalisée à une première de ses extrémités et ouverte sur trois côtés consécutifs en définissant deux premières faces parallèles entre elles, la distance séparant ces deux premières faces de ladite encoche étant inférieure à la distance séparant les deux bords longitudinaux de la lame, les deux dites premières faces comportant chacune une rainure longitudinale, les deux rainures longitudinales étant 10 situées dans un même plan et ayant une section transversale sensiblement identique à celle des bords longitudinaux de la lame, la distance séparant les fonds de ces deux rainures longitudinales étant égale à la distance séparant les deux bords longitudinaux de la lame de façon que ces bords longitudinaux soient aptes à s'enticher par coulissement respectivement 15 dans les deux rainures longitudinales, et * un orifice réalisé sensiblement en continuité de ladite encoche et de façon à déboucher dans le fond de ladite encoche, cet orifice comportant deux secondes faces parallèles entre elles et aux deux premières faces, la distance séparant ces deux secondes faces étant 20 sensiblement égale à la distance séparant les deux bords les plus éloignés des deux pattes, • ladite lame plate étant conformée de façon que sa longueur entre ses première et seconde extrémités soit inférieure à la distance séparant le fond du dit orifice de l'entrée de ladite encoche et supérieure à la distance 25 séparant le fond de cet orifice et le fond de l'encoche, de façon que, lorsque ladite lame plate est enfichée dans les deux rainures et que sa seconde extrémité est au contact du fond du dit orifice, son profil de coupe donné soit entièrement situé dans ladite encoche. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention 30 apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : La figure 1 est une vue de côté partielle du dispositif médical selon l'invention pour la coupe d'un ligament, Les figures 2 et 3 représentent des coupes transversales du dispositif selon l'invention dans le mode de réalisation selon la figure 1, ces deux coupes étant respectivement référencées II-II et III-III sur la figure 1, La figure 4 est une vue de côté du dispositif médical selon l'invention pour la coupe d'un ligament, dans son ensemble et en accord avec le mode de réalisation selon les figures 1 à 3, Les figures 5 et 6 représentent, à plus grandes échelles, la partie du dispositif encerclée sur la figure 4, et La figure 7 représente une vue de côté partielle du dispositif selon 10 l'invention dans le mode de réalisation illustré sur la figure 1, mais en combinaison avec un outil pour son assemblage. Il est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. 15 De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure. Il est aussi précisé que les figures représentent essentiellement un seul mode de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister 20 d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces 25 éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces 30 éléments. Il est enfin précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. En référence plus particulièrement aux figures 1 à 3, la présente invention se rapporte à un dispositif médical pour la coupe d'un ligament, notamment le ligament annulaire du carpe dans le traitement du syndrome bien connu dit "du canal carpien" Ce dispositif comporte essentiellement un manche de préhension 10, un élément de coupe 20 et des moyens 30 pour monter l'élément de coupe 10 en coopération avec le manche de préhension. Selon une première caractéristique de l'invention l'élément de coupe 20 est constitué d'une lame plate 201 longitudinale définie selon un premier axe 202, au moins une partie 204 de cette lame 201 étant délimitée par deux bords longitudinaux 205, 206 définis à partir de sa première extrémité 15 211 et sensiblement parallèles entre eux, cette première extrémité 211 de la lame étant conformée en fil coupant selon un profil de coupe donné 214 dont un exemple particulièrement avantageux sera donné ci-après, la seconde extrémité 212 de la lame comportant une découpe 215 d'une largeur donnée définissant deux pattes 221, 222 sensiblement parallèles 20 entre elles. Quant au manche de préhension 10, il comporte une encoche 104 réalisée à une première 102 de ses extrémités et ouverte sur trois côtés consécutifs en définissant deux premières faces 111, 112 parallèles entre elles. 25 La distance séparant ces deux premières faces 111, 112 de l'encoche 104 est inférieure à la distance séparant les deux bords longitudinaux 205, 206 de la lame 201 et chacune de ces deux premières faces 111, 112 comporte une rainure longitudinale 121, 122, les deux rainures longitudinales étant situées dans un même plan 123 et ayant une section 30 transversale sensiblement identique à celle des bords longitudinaux 205, 206 de la lame 201, la distance séparant les fonds de ces deux rainures longitudinales 121, 122 étant égale à la distance séparant les deux bords longitudinaux 205, 206 de la lame de façon que ces bords longitudinaux soient aptes à s'enficher par coulissement respectivement dans les deux rainures longitudinales 121, 122. Le manche de préhension 10 comporte en outre un orifice 130 réalisé sensiblement en continuité de l'encoche 104 et de façon à déboucher dans le fond 131 de cette encoche 104. Cet orifice 130 comporte deux secondes faces 141, 142 parallèles entre elles et aux deux premières faces 111, 112, la distance séparant ces deux secondes faces étant sensiblement égale à la distance séparant les deux bords les plus éloignés des deux pattes 221, 222. En accord avec les caractéristiques définies ci-dessus, la lame plate 201 est conformée de façon que sa longueur entre ses première et seconde extrémités 211, 212 soit inférieure à la distance séparant le fond 145 de l'orifice 130, de l'entrée 114 de l'encoche 104 et supérieure à la distance séparant le fond 145 de cet orifice 130 et le fond 131 de l'encoche 104, de façon que, lorsque la lame plate 201 est enfichée dans les deux rainures 121, 122 et que sa seconde extrémité 212 est, ou vient, au contact du fond 145 de cet orifice 130, son profil de coupe donné 214 soit entièrement situé dans l'encoche 104, comme illustré en détail sur la figure 1 et d'une façon générale sur les figures 4 et 7. Selon une réalisation avantageuse, comme celle qui est illustrée, le manche de préhension 10 comporte en outre un ergot 150, cet ergot 150 étant positionné dans l'orifice 130 de façon que, lorsque la lame plate 201 est enfichée dans les deux rainures 121, 122 et que sa seconde extrémité 212 est au contact du fond 145 de l'orifice 130, les deux pattes 212, 222 soient situées de part et d'autre de cet ergot 150. Comme il sera explicité ci-après cet ergot 150 peut avoir plusieurs fonctions qui se rapportent toutes à la sécurité de montage de la lame plate 201 dans le manche de préhension 10, de façon que, lorsque le Praticien effectue l'intervention chirurgicale connue en elle-même rappelée au préambule, il puisse l'assurer dans des conditions optimales. A cet égard, il est avantageux que la découpe 215 soit définie par deux bordures 251, 252 parallèles au premier axe 202, et que l'ergot 150 ait une section, prise perpendiculairement à ces deux bordures (quand la lame est assemblée au manche de préhension 10 comme illustré sur la figure 1), au moins égale à la distance séparant ces deux bordures, de façon à au moins assurer le guidage de la lame, et plus particulièrement de sa seconde extrémité 212, quand elle est montée en coopération avec le manche de préhension 10. Il est aussi possible que les pattes 221, 222 soient de même largeur. Cependant, selon une réalisation qui donne un bon résultat, les largeurs respectives des deux pattes 221, 222, prises perpendiculairement aux deux bordures 251, 252, sont différentes, comme visible sur la figure 1, de façon à réaliser un détrompeur d'enfichage de la lame 201 dans le manche de préhension 10. Afin d'assurer la sécurité de montage de la lame 201 en coopération avec le manche de préhension 10, c'est-à-dire de déterminer la position optimale de la lame 201 dans ce manche de préhension10, les longueurs respectives des deux pattes 221, 222, prises parallèlement au premier axe 202, sont avantageusement diférentes et le fond 145 de l'orifice 130 comporte deux parois 152, 153 reliées par un décrochement 154 dont la hauteur est sensiblement égale à la différence de longueur entre les deux pattes 221, 222, de façon que, lorsque la lame plate 201 est enfichée dans les deux rainures 121, 122, les deux extrémités libres des deux pattes viennent respectivement au contact des deux parois 152, 153 du fond 145 de l'orifice 130. Selon une réalisation préférentielle, la section de l'ergot 150, prise perpendicualirement aux deux bordures 251, 252, est supérieure à la distance les séparant, les deux pattes 212, 222 comportant alors deux crans 271, 272 de façon que, lorsque la seconde extrémité 212 de la lame 201 est au contact du fond 145 de l'orifice 130, ces deux pattes se clipsent, par ces deux crans, sur l'ergot 150, pour la sécurité de son maintien dans le manche de préhension 10. Selon une réalisation avantageuse, notamment pour la mise en place de la lame plate 201 dans le manche de préhension 10, la lame comporte un trou 230 réalisé dans la partie 204, définie ci-avant, de la lame 201 et à proximité du profil de coupe donné 214 de façon qu'il débouche dans l'encoche 104 quand la seconde extrémité 212 de la lame 201 est au contact du fond 145 de l'orifice 130, ce trou 230 étant apte à recevoir un téton 301 solidaire de l'une des deux branches 302, 303 d'une pince 304, figure 7. Comme mentionné ci-dessus, la lame 201 comporte, à sa première extrémité 211, un profil de coupe donné 214. Selon une réalisation préférentielle comme celle illustrée, ce profil se présente sous la forme d'une fourche à deux pointes 261, 262 de longueurs différentes et dont les bords extérieurs sont confondus avec les bords longitudinaux 205, 206 de la lame 201, la pointe la plus courte 261 ayant un angle au sommet supérieur à celui de la pointe la plus longue 262, la partie courbe qui relie ces deux fourches 261, 262 étant la partie coupante et les fourches étant essentiellement utilisées pour guider le ligament vers cette partie coupante. Pour, un meilleur guidage possible du ligament vers cette partie de coupe de la lame 201, il a été déterminé de façon préférentielle que l'angle au sommet de la pointe la plus courte 261 soit de l'ordre de 30 degrés et que l'angle au sommet de la pointe la plus longue 262 soit de l'ordre de 10 degrés. Selon une réalisation préférentielle, toujours pour un meilleur guidage possible du ligament vers la partie de coupe de la lame, comme illustré sur les figures 1, 4 et 7, les deux premières faces 111, 112 de l'encoche 104 parallèles entre elles ont des longueurs différentes et la lame 201 est alors agencée de façon que, lorsqu'elle est enfichée dans l'encoche 104 et l'orifice 130, la pointe la plus longue 262 soit au contact de la première face la plus courte 112. Dans une réalisation préférentielle qui facilite l'usinage, notamment, du manche de préhension 10, comme visible sur les figures 1 à 4, l'orifice 130 est ouvert latéralement et est réalisé de façon que les deux secondes faces 141, 142 soient en continuité respectivement des deux premières faces 111, 112, De plus, la distance entre le trou 230 réalisé dans la lame plate 201 et le fond 131 de l'encoche 104 est une fonction de la distance séparant le téton 301 et l'extrémité de la branche 303 de la pince 304 ne comportant pas ce téton, dans le but qui sera explicité ci-après. Selon une autre caractéristique de l'invention, pour favoriser le travail du Praticien, il est avantageux que le dispositif comporte en outre, figures 4 à 6, un guide de coupe 400 qui présente la forme sensiblement d'un tronc de pyramide dont la grande base 401 est solidaire de la seconde extrémité 103 du manche de préhension 10, la petite base 402 comportant un embout 403 de forme sensiblement arrondie pour favoriser la pénétration du guide de coupe dans les chairs afin de préparer le chemin qui devra être suivi par la première extrémité 102 du manche de préhension 10 munie de la lame plate coupante 201, pour l'opération de coupe du ligament proprement dite. Le dispositif selon l'invention tel que décrit ci-dessus s'utilise de la façon suivante : On suppose que le Praticien veut réaliser une intervention comme celle rappelée ci-avant, à savoir couper le ligament annulaire d'un carpe dans le traitement du syndrome du canal carpien bien connu des Praticiens. Le Praticien a tout d'abord procédé à la stérilisation d'un manche de préhension 10 et s'est procuré une lame 201, généralement sous blister et stérilisée elle aussi car, de façon bien connue, elle est un élément du type "à usage unique". Il doit donc alors placer la lame de façon correcte à l'extrémité 102 du manche 10. Pour ce faire, sans la manipuler directement, il utilise une pince 304 pour saisir la lame 201 par son extrémité 211, comme illustré sur la figure 7, le téton 301 passant dans le trou 230. Au moyen de cette pince, il introduit la lame de façon que sa seconde extrémité 212 pénètre en premier dans l'encoche 104, avec les deux bords longitudinaux 205, 206 coulissant respectivement dans les deux rainures 121, 122 réalisées dans le manche de préhension. Il pousse la lame jusqu'à ce que sa seconde extrémité 212 vienne buter contre le fond 145 de l'orifice 130. Comme conséquence de la structure de cette lame 201, il peut savoir 30 s'il a correctement introduit la lame dans le manche de préhension à savoir comme illustré sur la figure 1. Ainsi : Dans le cas où les deux pattes 212, 222 ont même longueur et même largeur, et où le fond 145 de l'orifice 130 ne comporte pas de décrochement, si les deux pattes ne viennent pas buter contre le fond 145, le Praticien en déduit que la lame n'est pas été suffisamment enfoncée dans l'encoche 104 et dans l'orifice 130. Dans le cas où les deux pattes 212, 222 ont des longueurs différentes mais des largeurs égales, si l'une des pattes ne peut pas buter contre le fond 145 à deux parois décalées 152, 153, le Praticien en déduit que la lame n'est pas été suffisamment enfoncée dans l'encoche 104 et dans l'orifice 10 130 et/ou qu'elle a été introduite en position inversée. Dans le cas où les deux pattes ont des largeurs différentes, si l'une des pattes bute contre l'ergot 150, le Praticien en déduit que la lame a été introduite de façon inversée. Les trois possibilités définies ci-dessus peuvent être prises seules, ou 15 en combinaison comme dans le dispositif selon l'invention dans le mode de réalisation illustré. Comme mentionné précédemment, la distance entre le trou 230 réalisé dans la lame plate 201 et le fond 131 de l'encoche 104 est une fonction de la distance séparant le téton 301 et l'extrémité de la branche 303 20 de la pince 304 ne comportant pas ce téton. Cette caractéristique permet au dispositif de présenter l'avantage suivant: Quand le Praticien introduit la lame 201 dans le manche de préhension 10 et que la pince 304, via la branche 303, vient buter contre le fond 131 de l'encoche 104, il sait que la lame n'est pas complètement 25 enfichée et qu'il doit continuer à la pousser, ce qu'il fera comme décrit ci-dessous, mais après avoir vérifié si la lame a été correctement enfichée comme décrit ci-dessus. Après avoir effectué cette vérification, il relâche la pression sur la pince 304 et, tout en maintenant l'ergot 301 enfiché dans le trou 230, il 30 pousse la lame jusqu'à sa position optimale définitive. Il procédera ensuite à la préparation du chemin qui devra être suivi dans les chairs par la première extrémité 102 du manche de préhension 10 dans laquelle il a correctement mis en place la lame 201, comme décrit ci-dessus. Pour ce faire, il utilise le guide de coupe 400 associé à la seconde extrémité 103 du manche de préhension 10, en le glissant, par une incision, dans les chairs à l'endroit voulu. Après avoir retiré le guide de coupe 400, il introduit, dans le chemin ainsi préparé, la première extrémité 102 du même manche de préhension 10 munie des moyens de coupe 20 tels que décrits ci-avant et procède à la coupe du ligament selon la technique bien connue en elle-même des Praticiens.. Pour extraire la lame hors du manche de préhension dès que l'opération est terminée, et procéder à son élimination puisqu'elle est à usage unique, il utilise la pince 304, introduit le téton 301 dans le trou 230, et tire sur la lame. Les avantages du dispositif selon l'invention apparaissent nettement à la lecture des descriptions structurelle et fonctionnelle faites ci-dessus, et ne seront dans pas plus amplement développés ici. REVENDICATIONS1. Dispositif médical pour la coupe d'un ligament, notamment le ligament annulaire du carpe dans le traitement du syndrome du canal carpien, comprenant un manche de préhension (10), un élément de coupe (20) et des moyens (30) pour monter l'élément de coupe en coopération avec le manche, caractérisé par le fait que : • l'élément de coupe (20) est constitué d'une lame plate (201) 10 longitudinale définie selon un premier axe (202), au moins une partie (204) de ladite lame (201) étant délimitée par deux bords longitudinaux (205, 206) définis à partir de sa première extrémité (211) et sensiblement parallèles entre eux, cette première extrémité (211) de ladite lame étant conformée en fil coupant selon un profil de coupe donné (214), la seconde extrémité (212) 15 de ladite lame comportant une découpe (215) d'une largeur donnée définissant deux pattes (221, 222) sensiblement parallèles entre elles, et • le manche de préhension (10) comportant : * une encoche (104) réalisée à une première (102) de ses extrémités (102) et ouverte sur trois côtés consécutifs en définissant deux 20 premières faces (111, 112) parallèles entre elles, la distance séparant ces deux premières faces de ladite encoche étant inférieure à la distance séparant les deux bords longitudinaux (205, 206) de la lame (201), les deux dites premières faces (111, 112) comportant chacune une rainure longitudinale (121, 122), les deux rainures longitudinales étant situées dans 25 un même plan (123) et ayant une section transversale sensiblement identique à celle des bords longitudinaux (205, 206) de la lame (201), la distance séparant les fonds de ces deux rainures longitudinales (121, 122) étant égale à la distance séparant les deux bords longitudinaux (205, 206) de la lame de façon que ces bords longitudinaux soient aptes à s'enficher 30 par coulissement respectivement dans les deux rainures longitudinales, * un orifice (130) réalisé sensiblement en continuité de ladite encoche (104) et de façon à déboucher dans le fond (131) de ladite encoche (104), cet orifice (130) comportant deux secondes faces (141, 142) parallèles entre elles et aux deux premières faces (111, 112), la distance séparant ces deux secondes faces étant sensiblement égale à la distance séparant les deux bords les plus éloignés des deux pattes (221, 222), • ladite lame plate (201) étant conformée de façon que sa longueur entre ses première et seconde extrémités (211, 212) soit inférieure à la distance séparant le fond (145) du dit orifice (130) de l'entrée (114) de ladite encoche (104) et supérieure à la distance séparant le fond (145) de cet orifice (130) et le fond (131) de l'encoche (104), de façon que, lorsque ladite lame plate (201) est enfichée dans les deux rainures (121, 122) et que sa seconde extrémité (212) est au contact du fond (145) du dit orifice (130), son profil de coupe donné (214) soit entièrement situé dans ladite encoche. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que ledit manche de préhension (10) comporte en outre un ergot (150), ce dit ergot (150) étant positionné dans ledit orifice (130) de façon que, lorsque ladite lame plate (201) est enfichée dans les deux rainures (121, 122) et que sa seconde extrémité (212) est au contact du fond (145) du dit orifice (130), les deux pattes (212, 222) soient situées de part et d'autre du dit ergot (150). 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé par le fait que ladite découpe (215) est définie par deux bordures (251, 252) parallèles au dit premier axe (202), ledit ergot (150) ayant une section, prise perpendiculairement à ces deux bordures, au moins égale à la distance les séparant. 4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé par le fait que les largeurs respectives des deux pattes (221, 222), prises perpendiculairement aux deux bordures (251, 252), sont différentes. 5. Dispositif selon l'une des revendications 3 et 4, caractérisé par le fait que les longueurs respectives des deux pattes (221, 222), prises parallèlement au premier axe (202), sont diférentes, le fond (145) du dit orifice (130) comportant deux parois (152, 153) reliées par un décrochement (154) dont la hauteur est sensiblement égale à la différence de longueur entre les deux pattes (221, 222), de façon que, lorsque ladite lame plate (201) est enfichée dans les deux rainures (121, 122), les deux extrémités libres des deux pattes viennent respectivement au contact des deux parois (152, 153) du fond (145) de l'orifice (130). 6. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que ladite lame plate (201) comporte un trou (230) réalisé dans ladite partie (204) de ladite lame (201) et à proximité du profil de coupe donné (214) de façon qu'il débouche dans ladite encoche (104) quand la seconde extrémité (212) de ladite lame (201) est au contact du fond (145) du dit orifice (130), ce dit trou (230) étant apte à recevoir un téton (301) solidaire de l'une des deux branches (302, 303) d'une pince (304). 7. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que ledit profil de coupe donné (214) se présente sous la forme d'une fourche à deux pointes (261, 262) de longueurs différentes et dont les bords extérieurs sont confondus avec les bords longitudinaux (205, 206) de ladite lame (201), la pointe la plus courte ayant un angle au sommet supérieur à celui de la pointe la plus longue. 8. Dispositif selon la revendication 7, caractérisé par le fait que l'angle au sommet de la pointe la plus courte (261) est de l'ordre de 30 degrés et que l'angle au sommet de la pointe la plus longue (262) est de l'ordre de 10 degrés. 9. Dispositif selon l'une des revendications 7 et 8, caractérisé par le fait que les deux premières faces (111, 112) de ladite encoche (104) ont des longueurs différentes et que ladite lame (201) est agencée de façon que, lorsqu'elle est enfichée dans ladite encoche (104) et ledit orifice (130), la pointe la plus longue (262) soit au contact de la première face la plus courte (112). 10. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que ledit orifice (130) est ouvert latéralement, les deux secondes faces (141, 142) étant en continuité respectivement des deux premières faces (111, 112), la distance entre ledit trou (230) réalisé dans ladite lame plate (201) et ledit fond (131) de ladite encoche (104) étant une fonction de la distance séparant ledit téton (301) et l'extrémité de la branche (303) de la pince (304) ne comportant pas ledit téton. 11. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait qu'il comporte un guide de coupe (400) qui présente la forme sensiblement d'un tronc de pyramide dont la grande base (401) est solidaire de la seconde extrémité (103) du manche de préhension (10), la petite base (402) comportant un embout (403) de forme sensiblement arrondie. 12. Dispositif selon l'une des revendications précédentes quand elle dépend de la revendication 3, caractérisé par le fait que la section du dit ergot (150) prise perpendicualirement aux deux bordures (251, 252) est supérieure à la distance les séparant, les deux pattes (221, 222) comportant deux crans (271, 272) de façon que, lorsque la seconde extrémité (212) de la lame (201) est au contact du fond (145) de l'orifice (130), ces deux pattes se clipsent, par ces deux crans, sur l'ergot (150).