Brevet FR2954691A1 — publié le 20110701

PROTHESE POUR LE REMPLACEMENT D'UNE ARTICULATION DE LA MAIN. La présente invention concerne les prothèses pour le remplacement d'une articulation de la main entre un os carpien et un os métacarpien, qui trouvent une application particulièrement avantageuse comme prothèses de remplacement de l'articulation entre l'os trapèze et le premier métacarpien. Il est connu de telles prothèses, notamment des prothèses trapézo- métacarpiennes qui sont d'une seule pièce souple, par exemple en élastomère de silicone, comme celles qui sont décrites dans les US-A 3 875 594, 4 158 893, 4 198 713, 4 313 232, 4 367 562, et 4 871 367. Il en existe même une qui a été mise au point par l'un des Inventeurs cités dans la présente Demande de Brevet, qui est une prothèse dite à "cardan souple" en un matériau comme un élastomère de silicone, qui a pour caractéristique essentielle et originale de tenir compte de la physiologie d'une articulation comme celle qui existe entre un os carpien, le trapèze, et le premier métacarpien, c'est-à-dire une articulation à deux axes. Cette prothèse donne objectivement d'après une étude statistique portant sur un certain nombre de cas sur une longue période des résultats satisfaisants, par disparition de la douleur dans 96% des cas et amélioration significative de la fonction, en particulier de l'opposition et de la force de la pince pouce-index. Sa probabilité de survie à 15 ans est de 98,17%. La présente invention a cependant pour but de réaliser un perfectionnement de cette prothèse dite « à cardan », et ainsi une prothèse « à cardan » ayant en elle-même une structure encore plus fiable lui conférant une durée de survie grandement augmentée, tout en facilitant le travail du Praticien qui réalise cette implantation. Plus précisément, la présente invention a pour objet une prothèse pour le remplacement d'une articulation de la main entre un os le premier métacarpien et le trapèze, ladite prothèse étant constituée d'un bloc en une seule pièce en un premier matériau souple ayant une rigidité donnée, ledit bloc comportant : • un premier corps oblong définissant un premier axe longitudinal, • une première patte d'ancrage définissant un deuxième axe longitudinal, ladite première patte étant agencée pour être apte à s'enficher dans le canal médullaire de l'os métacarpien, cette dite première patte étant solidaire du premier corps oblong sensiblement en son milieu et de façon que les premier et deuxième axes soient sensiblement perpendiculaires entre eux, • un second corps oblong définissant un troisième axe longitudinal, • une seconde patte d'ancrage définissant un quatrième axe longitudinal, ladite seconde patte étant agencée pour être apte à s'enficher dans un orifice réalisé dans l'os carpien, cette dite seconde patte étant solidaire du second corps oblong sensiblement en son milieu et de façon que les troisième et quatrième axes soient sensiblement perpendiculaires entre eux, et • des moyens de liaison élastique reliant entre eux les premier et second corps oblongs, ces dits moyens de liaison étant agencés de façon que les premier et troisième axes soient sensiblement orthogonaux et les deuxième et quatrième axes soient sensiblement colinéaires, caractérisée par le fait qu'au moins l'un des deux éléments suivants, les premier et second corps oblongs, comporte une âme centrale réalisée en un second matériau ayant une rigidité supérieure à celle du premier matériau. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : La figure 1 est une vue en perspective d'un mode de réalisation de la prothèse selon l'invention en remplacement d'une articulation entre l'os trapèze appartenant au carpe et le premier métacarpien, les deux os carpien et métacarpien étant évoqués en traits interrompus, La figure 2 est un schéma de principe qui permet d'expliciter la 30 structure de la prothèse selon l'invention, et La figure 3 est une vue en coupe longitudinale du mode de réalisation selon la figure 1, permettant de mettre en évidence les caractéristiques essentielles de la prothèse selon l'invention. Il est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure. Il est aussi précisé que les figures représentent un mode de réalisation préféré de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. II est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. II est enfin précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. La présente invention concerne, en référence aux trois figures annexées, une prothèse pour le remplacement d'une articulation de la main entre le premier métacarpien 1 et l'os trapèze 2. La prothèse est constituée d'un bloc 10 en une seule pièce en un premier matériau souple ayant une rigidité donnée. Ce bloc comporte un premier corps oblong 11 définissant un premier axe longitudinal 12, une première patte d'ancrage 14 définissant un deuxième axe longitudinal 16, la première patte étant agencée pour être apte à s'enticher dans le canal médullaire du premier métacarpien 1, cette première patte étant solidaire du premier corps oblong 11 sensiblement en son milieu et de façon que les premier et deuxième axes 12, 16 soient sensiblement perpendiculaires entre eux, un second corps oblong 21 définissant un troisième axe longitudinal 22, une seconde patte d'ancrage 24 définissant un quatrième axe longitudinal 26, cette seconde patte étant agencée pour être apte à s'enficher dans un orifice réalisé dans l'os trapèze 2, cette seconde patte étant en outre solidaire du second corps oblong sensiblement en son milieu et de façon que les troisième et quatrième axes 22, 26 soient sensiblement perpendiculaires entre eux. Le bloc 10 comporte en outre des moyens de liaison élastique 30 reliant entre eux les premier et second corps oblongs 11, 21, ce moyen de liaison élastique ayant une fonction de maintien des premier et troisième axes 12, 22 en position sensiblement orthogonale et les deuxième et quatrième axes 16, 26 en position sensiblement colinéaires. Selon une caractéristique importante de la présente invention, au moins l'un des deux éléments suivants qui ont été définis ci-dessus, à savoir les premier et second corps oblongs 11, 21 comporte une âme centrale 42, 41, 43, 44 réalisée en un second matériau ayant une rigidité supérieure à celle du premier matériau. Selon une réalisation préférentielle, le premier matériau présente une dureté d'une valeur l'ordre de 21/22 Shores A. De façon avantageuse, si le premier matériau est un élastomère de silicone, le second matériau est un mélange de ce premier matériau et d'un matériau de renfort. Selon des réalisations possibles et qui donnent de bons résultats, le matériau de renfort est constitué d'au moins l'un des corps suivants : fibres de carbone, fibres de verre, dopant constitué par au moins l'un des matériaux suivants : oxyde d'aluminium, talc. De façon très avantageuse et même préférentielle, les deux éléments 30 11, 21, définis précédemment comportent chacun, comme illustré sur la figure 3 en coupe, au moins une âme centrale 42, 43. Selon une réalisation très préférentielle, les moyens de liaison élastique 30 reliant entre eux les premier et second corps oblongs 11, 21 sont constitués, comme illustré sur les trois figures, mais de façon plus visible sur les figures 1 et 2, d'une paroi ayant sensiblement la forme d'un tétraèdre sensiblement régulier 50, figure 2, dont deux arêtes opposées 51, 52 sont solidaires de la paroi latérale respectivement des premier et second corps oblongs 11, 21, sensiblement parallèlement respectivement aux premier et troisième axes 12, 22. L'un des avantages présentés par la prothèse selon l'invention, est constitué par le fait que le bloc 10 qui est en une seule pièce peut être facilement obtenu par moulage, en mélangeant ou introduisant le matériau de renfort dans le premier matériau, au moment du moulage. Une telle prothèse trouve une application particulièrement avantageuse, comme prothèse articulaire entre le trapèze et le premier métacarpien. En outre, la patte 24 destinée à être implantée dans un orifice réalisé dans l'os trapèze 2 ou analogue peut comporter, sur tout son long, des repères visuels pour favoriser sa découpe à une longueur adaptée à la profondeur de cet orifice. D'une façon générale, la prothèse selon l'invention, peut se définir de la façon suivante : Une partie centrale, de forme tétraédrique, dont les deux arêtes opposées 51, 52, orthogonales entre elles, forment les deux charnières de cette prothèse dite « cardan », parce qu'elle possède justement deux axes perpendiculaires entre eux. Sur les deux arêtes ainsi décrites, viennent se brancher, à l'aide d'une partie rétrécie souple qui fait office de charnière, deux renforcements parallèles à la charnière, c'est-à-dire les deux corps oblongs 11, 21 définis ci-dessus, sur lesquels viennent respectivement s'implanter, en leur milieu, les deux pattes 14, 24 avantageusement de forme quadrangulaire, appelées aussi "queues". La prothèse comporte donc deux queues respectivement solidaires des renforcements qui jouent le rôle de charnières sur les deux arêtes opposées du tétraèdre central. Ces queues servent à la fixation de la prothèse dans les deux os à articuler, à savoir le premier métacarpien du côté distal et le trapèze du côté proximal ; La queue distale de la prothèse va s'engager en totalité, après préparation à la râpe, dans le canal médullaire du premier métacarpien. Quant à la queue proximale, elle va se fixer, après une préparation adéquate, dans un logement ou orifice ménagé dans le trapèze. - L'insertion de cette queue proximale dans le trapèze nécessite sa recoupe à la demande, afin de ne pas dépasser dans l'articulation entre le trapèze et le scaphoïde. Il faut bien noter que cette prothèse tient parfaitement en place dès son implantation sans aucun scellement, par simple encastrement dans les deux os, du fait du tonus musculaire qui applique en temps normal le premier métacarpien contre le trapèze. Sa souplesse lui permet de s'adapter à tous les mouvements auxquels elle est soumise. Une prothèse selon l'invention s'implante de la même façon que les prothèses similaires de l'art antérieur comme celles rappelées au préambule de la présente description. Aussi, dans le souci de simplifier cette description, son implantation ne sera pas décrite ici. REVENDICATIONS1. Prothèse pour le remplacement d'une articulation de la main entre un os métacarpien, le premier métacarpien (1) et un os carpien le trapèze (2), ladite prothèse étant constituée d'un bloc (10) en une seule pièce en un premier matériau souple ayant une rigidité donnée, ledit bloc comportant : • un premier corps oblong (11) définissant un premier axe longitudinal (12), • une première patte d'ancrage (14) définissant un deuxième axe longitudinal (16), ladite première patte étant agencée pour être apte à s'enficher dans le canal médullaire de l'os métacarpien (1), cette dite première patte étant solidaire du premier corps oblong (11) sensiblement en son milieu et de façon que les premier et deuxième axes (12, 16) soient sensiblement perpendiculaires entre eux, • un second corps oblong (21) définissant un troisième axe longitudinal (22), • une seconde patte d'ancrage (24) définissant un quatrième axe longitudinal (26), ladite seconde patte étant agencée pour être apte à s'enficher dans un orifice réalisé dans l'os carpien (2), cette dite seconde patte étant solidaire du second corps oblong sensiblement en son milieu et de façon que les troisième et quatrième axes (22, 26) soient sensiblement perpendiculaires entre eux, • des moyens de liaison (30) reliant entre eux les premier et second corps oblongs (11, 21), ces dits moyens de liaison étant agencés de façon que les premier et troisième axes (12, 22) soient sensiblement orthogonaux et les deuxième et quatrième axes (16, 26) soient sensiblement colinéaires, caractérisée par le fait qu'au moins l'un des deux éléments suivants, les premier et second corps oblongs (11, 21), comporte une âme centrale (42, 43) réalisée en un second matériau ayant une rigidité supérieure à celle du premier matériau. 2. Prothèse selon la revendication 1, caractérisée par le fait que le premier matériau présente une dureté d'une valeur l'ordre de 21/22 Shores A. 3. Prothèse selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisée par le fait que le premier matériau est un élastomère de silicone et que le second matériau est un mélange du premier matériau et d'un matériau de renfort. 4. Prothèse selon la revendication 3, caractérisée par le fait que le matériau de renfort est constitué d'au moins l'un des corps suivants : fibres de carbone, fibres de verre, dopant constitué par au moins l'un des matériaux suivants : oxyde d'aluminium, talc. 5. Prothèse selon l'une des revendications précédentes, caractérisée 15 par le fait que lesdits deux éléments (11, 21) comportent chacun au moins une âme centrale (42, 43). 6. Prothèse selon l'une des revendications précédentes, caractérisée par le fait que les moyens de liaison élastique (30) reliant entre eux les 20 premier et second corps oblongs (11, 21) sont constitués d'une paroi ayant sensiblement la forme d'un tétraèdre sensiblement régulier (50) dont deux arêtes opposées (51, 52) sont solidaires de la paroi latérale respectivement des premier et second corps oblongs (11, 21), sensiblement parallèlement respectivement aux premier et troisième axes (12, 22). 25 7. Prothèse selon l'une des revendications précédentes, caractérisée par le fait que ledit bloc en une seule pièce est obtenu par moulage. 8. Prothèse selon la revendication 8 quand elle dépend de la 30 revendication 3, caractérisée par le fait que ledit matériau de renfort est mélangé au premier matériau au moment du moulage.