Brevet FR2955026A1 — publié le 20110715

La présente invention est relative à un injecteur pour implant ophtalmologique pliable. Dans le traitement de la cataracte, on élimine le cristallin et on le remplace par une lentille introduite dans la capsule cristalline. Cette lentille est réalisée en une matière souple et élastiquement déformable, pouvant être pliée et comprimée. En l'état actuel de la technique, l'implant se présente sous la forme d'une lentille biconvexe d'un diamètre de 3 à 7 millimètres qui comporte à sa périphérie des anses se présentant, généralement, sous la forme de bras curvilignes ayant pour fonction de centrer la lentille dans la capsule cristalline l'ensemble ayant un diamètre total de l'ordre 10 à 15 mm. L'implant est plié et introduit dans une aiguille creuse comportant un poussoir permettant de l'éjecter lorsque la pointe de l'aiguille est introduite dans la capsule cristalline. On connaît un injecteur dans lequel l'aiguille creuse présente une ouverture latérale débouchant dans une chambre dans laquelle l'implant est disposé, ladite chambre présentant à l'opposé de l'ouverture une palette pivotante. Le pivotement de la palette a pour effet de replier l'implant et de l'introduire dans le conduit de l'aiguille, ladite palette, en fin de mouvement, fermant l'ouverture précitée. A ce moment, il est possible d'actionner un poussoir qui éjecte l'implant, l'injecteur se comportant à l'instar d'une seringue usuelle. Ce dispositif ne donne pas, entière, satisfaction pour plusieurs raisons. L'expérience a montré qu'il n'était pas possible d'obtenir un résultat satisfaisant avec tous les implants existants dont les anses sont de formes 5 variées. Il résulte des explications ci-dessus que la mise en oeuvre de l'injecteur nécessite deux manipulations qui doivent être effectuées dans un ordre précis et dont le déroulement dépend de l'opérateur. Ainsi, il importe que le 10 praticien chargé de l'opération actionne la palette et attende la fin de son pivotement avant d'agir sur le poussoir. Il s'avère donc que l'utilisation de cet injecteur requiert une attention très soutenue de la part du praticien. Le but de l'invention est de proposer un injecteur permettant de plier et d'éjecter un implant par une action continue sur un poussoir. Cet injecteur est remarquable en ce qu'il comporte un poussoir 20 présentant deux tiges dont l'une peut agir sur un poussoir d'éjection tandis que l'autre peut agir, par l'entremise d'un poussoir de pliage, sur un mécanisme permettant le pliage de l'implant et son introduction dans l'aiguille creuse, des moyens étant prévus pour inhiber, lorsque cela est souhaitable, l'action de l'une ou l'autre des tiges du poussoir. 25 La présente invention sera mieux comprise par la description qui va suivre faite en se référant aux dessins annexés à titre d'exemple indicatif seulement sur lesquels : 15 - la figure 1 est une vue en coupe effectuée selon la ligne 1-1 de la figure 2, montrant un injecteur prêt à l'emploi ; -la figure 1 a est une vue à plus grande échelle du détail A de la figure 1 ; - la figure 2 est une vue en coupe effectuée selon la ligne Il-Il de la figure 1 ; -la figure 3 est une vue analogue à celle 1 montrant la position des éléments mobiles à la fin de l'opération (l'implant ayant été éjecté) ; - la figure 4 est une vue en coupe effectuée selon la ligne IV-IV de la figure 3 ; - la figure 4a est une vue à plus grande échelle de la partie supérieure de la figure 4 ; -la figure 5 est une vue partielle et à plus grande échelle de la partie de l'injecteur comportant le poussoir de pliage ; - la figure 6 est une vue en coupe effectuée selon la ligne VI-VI de la figure 5, les organes mobiles étant représentés en position initiale ; - la figure 7 est une vue analogue à celle 6, les organes mobiles étant 15 représentés en position finale ; - la figure 8 est une vue en perspective du poussoir de pliage. En se reportant aux dessins, on voit que l'injecteur comporte un corps 1, de guidage d'un organe tubulaire 2, ou poussoir général, renfermant deux 20 tiges parallèles 3 et 4. La tige 3, par son déplacement, peut agir sur un poussoir d'éjection 5, guidé dans un tube 6 du corps 1 et formant le prolongement de l'aiguille creuse 7 usuelle. La tige 4, guidée dans un tube 6a peut, par son déplacement, agir sur un poussoir de pliage 8 débouchant dans un boîtier 9 du corps. 25 Le boîtier 9 présente un compartiment 10, dans lequel est disposé l'implant P, débouchant latéralement dans l'aiguille 7. Le pliage de l'implant est réalisé par le déplacement d'une pièce de pliage 11, guidée entre les parois parallèles 12 et 13 du boîtier. Le déplacement de la pièce 11 est assuré par une came 14 guidée entre les parois parallèles 15 et 16 du boîtier. La came 14 présente une partie oblique 17 en contact avec une seconde partie oblique 18 de l'organe de pliage 11 de sorte que lorsque ladite pièce se déplace selon la flèche F celle-ci oblige ledit organe de pliage à se déplacer vers le haut en repoussant l'implant P qui se replie et se loge dans le tube formé par le boîtier et le bord supérieur de l'organe de pliage. II ressort des explications ci-dessus que le déplacement d'une pièce, celle 14, selon une direction détermine le déplacement de l'autre, celle Il, selon une autre direction. A la fin du déplacement, il est alors possible à l'aide du poussoir 5 d'éjecter l'implant dans la capsule cristalline. L'expérience a montré que le pliage de l'implant était facilité si l'épaisseur de l'organe de pliage, dont le champ supérieur est conformé pour reproduire le profil du canal de l'aiguille 7, était légèrement inférieure au diamètre dudit canal comme cela ressort de la figure 4a. Il en résulte que la partie fixe du canal, de réception de l'implant plié,s'étende sur plus de 180°. Selon un mode de réalisation, le boîtier 9 présente une face ouverte, permettant la mise en place des organes mobiles 11 et 14 et de l'implant, cette face étant normalement obturée par un couvercle 19, fixé, par exemple par clipsage. Naturellement des moyens sont prévus pour maintenir l'organe dans la position représentée sur la figure 1, comme cela ressort de la figure 1 a. Ainsi, il est possible de prévoir sur la face 20 de la paroi 13 une petite protubérance 21 contre laquelle prend appui la partie supérieure de l'organe 11. Un effort très léger est suffisant pour franchir cet obstacle lorsque la pièce 11 est repoussée par celle 14. Pour que cet effort complémentaire ne soit pas constant, une rainure 22 est prévue sur le champ correspondant de la pièce 11. Le déplacement de la came 1 4 et, par suite, celui de la pièce 1 1 est placé sous la dépendance du poussoir 8. Durant le déplacement du poussoir 8 sous l'action de la tige 4, il importe que la tige 3, dont le déplacement est lié à celui de la tige 4, soit 20 sans action sur le poussoir d'éjection 5. Un tel résultat peut être obtenu en prévoyant, entre la tige 3 et le poussoir 5, un espace initial E, au moins égal à la course utile du poussoir 8. Selon un autre mode de réalisation, la longueur du poussoir est réduite de la 25 valeur de l'espace E précité et l'extrémité antérieure du poussoir est, initialement, en contact avec l'extrémité postérieure de la tige 3. Selon une variante de ce mode de réalisation, le poussoir et sa tige sont réalisés en une seule pièce. Naturellement des moyens sont prévus pour maintenir le poussoir 5 dans la position représentée sur la figure 1 et s'opposer à son déplacement intempestif. Ce résultat peut être obtenu en prévoyant un jeu relativement ajusté, dit « à frottement gras », entre le poussoir et son alésage. On peut utiliser, aussi un moyen analogue à celui utilisé pour le maintien de la pièce 11. En agissant sur l'extrémité 2a du tube de support des tiges 3 et 4, on agit sur l'extrémité du poussoir de pliage et l'on repousse la pièce 14 qui 10 force le déplacement de celle 11. A la fin du mouvement, le talon 14a de la pièce 14 s'insère sous celle 1 1 et assure le verrouillage de cette dernière. 15 Des moyens sont prévus pour que, lorsque les pièces 11 et 14 sont dans la position représentée sur la figure 3, il soit possible de poursuivre le déplacement du poussoir général 2. Un tel moyen va être décrit en regard des figures 5 à 8. Le poussoir 8 présente un méplat 8a très prononcé sur la plus grande partie de sa longueur et la tige 4 présente un méplat identique 4a de sorte que, et comme cela ressort de la figure 7, les deux parties méplates puissent coulisser librement dans le tube guide 6a. Initialement le poussoir 8 et la tige 4 sont positionnés angulairement de façon à ce que l'extrémité de la tige 4 soit en contact avec celle du poussoir 8, c'est la position qui correspond à la coupe de la figure 6. 20 25 Des moyens sont prévus pour qu'à la fin du déplacement axial du poussoir 8 la position angulaire de ce dernier et celle de la tige 4 correspondent à celle montrée sur la coupe de la figure 7, position selon laquelle la tige 4 coulisse librement dans le tube guide 6a alors que le poussoir d'éjection est soumis à l'action de la tige 3. Le poussoir 8 présente un doigt 23 guidé dans une rainure hélicoïdale 24 du guide 6a. De cette façon, lorsque le poussoir 8 est soumis à l'action de la tige 4, il pivote pour se trouver, à la fin du mouvement, dans la position représentée sur la coupe de la figure 7. La rainure s'étend sur 180° et son pas est égal à la moitié du déplacement longitudinal du poussoir 8. Pour un problème de montage, la rainure 24 débouche dans une rainure longitudinale 25. Le doigt 23 peut avantageusement être utilisé pour servir d'appui à un ressort hélicoïdal, à spires non jointives, monté soit sur le tube 6a , soit sur celui 6. Le ressort est comprimé lorsque l'action du poussoir général est efficace et il se détend en provoquant un recul du poussoir correspondant lorsque la tige correspondante n'a plus d'effet sur le poussoir associé. REVENDICATIONS1-Injecteur pour implant ophtalmologique pliable caractérisé en ce qu'il comporte un poussoir général (2) présentant deux tiges (3-4) dont l'une peut agir sur un poussoir d'éjection (5) tandis que l'autre peut agir, par l'entremise d'un poussoir de pliage (8), sur un mécanisme permettant le pliage de l'implant (P) et son introduction dans une aiguille creuse (7), des moyens étant prévus pour inhiber, lorsque cela est souhaitable, l'action de l'une ou l'autre des tiges du poussoir. 2-Injecteur selon la revendication 1, caractérisé le mécanisme de pliage de l'implant se compose de deux pièces (11 et 14) dont le déplacement de l'une sous l'action du poussoir de pliage détermine le déplacement de l'autre, selon une autre direction ; 3-Injecteur selon la revendication 2, caractérisé en ce que l'épaisseur de la pièce de pliage (Il) est légèrement inférieure au diamètre du canal de l'aiguille (7) ; 20 4-Injecteur selon l'une des revendications 2 et 3, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens pour s'opposer au déplacement intempestif de la pièce de pliage (11) ; 5-Injecteur selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé qu'un 25 espace initial (E), au moins égal à la valeur du déplacement du poussoir de pliage (8), est ménagé entre l'extrémité du poussoir d'éjection (5) et celle de la tige correspondante (3) ; g 5 6-Injecteur selon la revendication 5, caractérisé en ce que le longueur du poussoir (8) est réduite de la valeur de l'espace (E) et en ce que l'extrémité antérieure du poussoir est, initialement, en contact avec l'extrémité postérieure de la tige (3) ; 7-Injecteur selon la revendication 6, caractérisé en ce que le poussoir (8) et la tige (3) sont réalisés en une seule pièce ; 8-Injecteur selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que 10 le poussoir de pliage (8) et sa tige de commande (4) présentent chacun une partie méplate (8a-4a) permettant aux deux organes de coulisser librement dans un tube guide (6a) ; 9-Injecteur selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que 15 des moyens sont prévus pour obtenir la rotation angulaire du poussoir de pliage durant le déplacement axial de celui-ci ; 10-Injecteur selon la revendication 9, caractérisé en ce que le poussoir de pliage présente un doigt (23) guidé dans une rainure hélicoïdale (24). 20