Brevet FR2957241A1 — publié le 20110916

L'invention concerne d'une façon générale le matériel médical, et en l'espèce un champ sous-fessier adapté notamment pour l'accouchement. Plus particulièrement, l'invention concerne un champ sous-fessier pour accouchement comportant une poche de recueil. Les champs d'accouchement sont des feuilles souples généralement étanches, qui sont placées sur des tables opératoires afin de protéger la table d'une part, et pour le confort des femmes enceintes d'autre part. Lorsque l'accouchement présente des complications, par exemple parce qu'une suture d'épisiotomie est nécessaire, la patiente est soulevée afin de retirer le champ utilisé pour l'accouchement et de le remplacer par un champ propre. Néanmoins, cette opération de remplacement n'est pas très pratique à réaliser. L'invention vise donc à proposer un champ modulable permettant d'être utilisé dans toutes les étapes d'un accouchement. Pour cela, l'invention propose un champ opératoire sous-fessier, notamment pour accouchement, comprenant une feuille souple ayant une partie sous-fessière et une partie libre, comprenant un premier pagne sous-fessier fixé dans une partie supérieure de la partie sous-fessière et destiné à recevoir un patient durant l'opération, ainsi qu'un pagne de rechange, s'étendant sous le premier pagne sous-fessier, de sorte que durant l'opération, celui-ci soit protégé par le premier pagne sous-fessier. Certains aspects préférés mais non limitatifs du champ selon l'invention sont les suivants : - au moins une partie inférieure du pagne de rechange est protégée par le premier pagne sous-fessier ; - une zone supérieure de la partie libre présente au moins une double épaisseur de feuille s'étendant transversalement, formant une cavité ouverte vers le bas en utilisation et dont un fond est fermé au moins au niveau des extrémités latérales de ladite cavité ; - la zone supérieure de la partie libre est repliée deux fois et fixée sur une face arrière de la partie sous-fessière, de sorte que, au niveau des plis ainsi formés, la feuille présente sur toute sa largeur une triple épaisseur de feuille formant la cavité, et dont le fond, qui est fixé sur la face arrière de la partie sous-fessière, est fermé par l'un des plis ; - la cavité est formée à partir d'une feuille séparée qui est rapportée et fixée sur une zone inférieure de la partie sous-fessière ; - la partie sous-fessière et la partie libre sont deux feuilles indépendantes, la partie libre constituant la feuille séparée ; - une extrémité supérieure du pagne de rechange est fixée de manière adjacente à la cavité ; - le pagne de rechange est replié sur lui-même de sorte qu'il puisse être rangé dans la cavité ; - le pagne de rechange est retenu mécaniquement par la cavité ; - le champ comprend en outre une poche de recueil disposée sur une face avant de la feuille, ladite poche présentant une embouchure orientée vers une zone supérieure de la partie sous-fessière ; - la poche de recueil s'étend par-dessus le pagne de rechange de manière à le protéger ; - la poche est séparée en deux compartiments, de sorte qu'un premier des compartiments est adjacent à la face avant de la feuille lorsque la poche est disposée sur ladite face, et le deuxième compartiment s'étend parallèlement au premier compartiment, de l'autre côté du premier compartiment par rapport à la feuille ; - l'un au moins des compartiments présente, au niveau de son embouchure, des moyens de fermeture de ladite embouchure ; - la poche est amovible ; - la poche comprend en outre au moins une anse ; - le champ comprend en outre un deuxième pagne sous-fessier, fixé sur la partie sous-fessière de manière à s'étendre par dessus le pagne de rechange ; et - le premier et le deuxième pagne sous-fessier sont solidaires. Selon un deuxième aspect, l'invention propose l'utilisation d'un champ conforme à l'invention pour une opération, notamment au cours d'un accouchement, selon les étapes suivante : - placer un champ sur une table opératoire de sorte que la poche soit adjacente au bord de table ; - introduire une extrémité libre du pagne sous-fessier dans la poche ; - introduire une extrémité libre du pagne de rechange dans la poche ; - asseoir la patiente sur le pagne sous-fessier ; - exécuter l'opération ; - retirer le pagne sous-fessier du champ ; et - mettre le pagne de rechange en position. Certains aspects préférés mais non limitatifs de l'utilisation du champ sont les suivants : - la poche est détachée du champ préalablement à la mise en position du pagne de rechange ; et - le champ est déplacé lors de la mise en place du pagne de rechange. Selon un troisième aspect, l'invention propose l'utilisation d'un champ conforme à l'invention pour une opération, notamment au cours d'un accouchement, selon les étapes suivantes : - placer un champ sur une table opératoire de sorte que la poche soit adjacente au bord de table ; - introduire une extrémité libre du pagne sous-fessier dans la poche ; - asseoir la patiente sur le pagne sous-fessier ; - exécuter l'opération ; - retirer le pagne sous-fessier du champ ; - retirer la poche du champ ; et - déplacer le champ de manière à placer la partie libre du champ sous la patiente et mettre le pagne de rechange en position. Certains aspects préférés mais non limitatifs de l'utilisation du champ sont les suivants : - la poche est fermée lors de son détachement du champ ; et - le pagne de rechange est étalé sur le champ préalablement à sa mise en place sur la table d'opération. D'autres caractéristiques, buts et avantages de la présente invention apparaîtront mieux à la lecture de la description détaillée qui va suivre, et en regard des dessins annexés donnés à titre d'exemples non limitatifs et sur lesquels : La figure la est une vue en perspective d'une table opératoire sur laquelle est positionné un champ selon une première forme de réalisation, avant accouchement ; La figure 1 b est une vue latérale de la table et du champ de la figure 1 a, avant accouchement ; La figure 2a est une vue en perspective d'une table opératoire sur laquelle est positionné un champ selon une deuxième forme de réalisation, avant accouchement ; La figure 2b est une vue latérale de la table et du champ de la figure 2a, avant accouchement ; La figure 3 est une vue en perspective de la table opératoire et du champ des figures 1 a et 1 b, sans poche de recueil, avant repositionnement pour pratiquer notamment une suture d'épisiotomie ; Les figures 4A à 4D représentent des vues en coupe de quatre formes de réalisation de feuilles pour un champ selon l'invention ; et La figure 5 une représentation tridimensionnelle d'une forme de réalisation d'une poche de recueil pouvant être utilisée avec un champ selon l'invention. Nous allons décrire à présent un champ conforme à la présente invention, dans son utilisation au cours d'une opération d'accouchement. Néanmoins, le champ selon l'invention n'est pas limité dans son application aux accouchements, et est adapté pour la protection d'une table opératoire dans toute opération médicale ou chirurgicale dans laquelle il peut s'avérer nécessaire, au cours de la même opération, de changer le champ utilisé afin de poursuivre l'opération sur un champ propre. Comme illustré sur les figures 1 et 2, un champ sous-fessier 10 adapté pour l'accouchement comprend une feuille 11 ayant une partie sous- fessière 11 a et une partie libre 11 b. La feuille 11 est ici en matière plastique, par exemple une résine de synthèse, ou tout autre matériau étanche adapté au domaine médical et chirurgical. L'extrémité libre de la partie sous-fessière 11 a de la feuille 11 est repliée sur une face avant de la feuille 11 et fixée latéralement à la feuille pour constituer un rabat 12 sous lequel un opérateur peut glisser les mains pour mettre en place le champ 10 en le poussant sous les fesses de la patiente. Le champ 10 comprend en outre un premier pagne sous-fessier 13, fixé dans une zone de la partie sous-fessière 11 a adjacente au rabat 12. Par exemple, un bord supérieur du premier pagne 13 est collé par thermoscellage ou par adhésion sur tout ou partie de la largeur du champ 10, sur ou sous la partie repliée du rabat 12, ou encore dans une zone adjacente au rabat 12. Ce premier pagne sous-fessier 13 sert notamment pour le confort de la patiente lors de l'accouchement. Le champ peut en outre comprendre un deuxième pagne sous-fessier 14, fixé sur la partie sous-fessière 11 a de manière à s'étendre sous le premier pagne sous-fessier 13. En variante, le deuxième pagne sous-fessier 14 est fixé sur le premier pagne sous-fessier 13 et peut être détaché de celui-ci. Par exemple, les pagnes 13 et 14 sont fixés ensemble de manière amovible au moyen d'un adhésif ou encore par soudage d'une bande intermédiaire spécifiquement pelable (constituée notamment d'au moins deux couches, dont une basse densité). Le rôle du deuxième pagne sous-fessier 14 sera expliqué plus avant dans la suite de la description, en relation avec une poche de recueil 20. Selon un mode de réalisation, le premier et/ou le deuxième pagne sous-fessier 13, 14 sont par exemple réalisés dans du non tissé, dans un assemblage non tissé, ou dans un voile de polyéthylène, c'est-à-dire dans des matériaux obtenus en assemblant entre elles des fibres par des procédés chimiques ou physiques autres que le tissage, bien connus par ailleurs de l'homme de l'art. Par ailleurs, une zone supérieure de la partie libre 11 b présente au moins une double épaisseur de feuille s'étendant transversalement, formant une cavité 16 ouverte vers le bas en utilisation et dont un fond 16a est fermé au moins au niveau des extrémités latérales de ladite cavité 16. Cette configuration permet d'obtenir un deuxième rabat, dans une zone centrale du champ 10, dans lequel l'opérateur peut placer ses mains pour pousser et déplacer facilement le champ sur la table opératoire. Selon une première forme de réalisation, illustrée sur la figure 4A, la zone supérieure de la partie libre 11 b est repliée deux fois et fixée sur une face arrière 10b de la partie sous-fessière 11 b (correspondant à la face arrière 10b de la feuille 11). Ainsi, au niveau des plis 15 ainsi formés, la feuille 10 présente sur toute sa largeur une triple épaisseur. Dans cette forme de réalisation, la feuille 11 est repliée de telle sorte que les plis 15 forment la cavité 16, le fond 16a de la cavité 16 étant fixé sur la face arrière 10b de la partie sous-fessière 11 b et fermé par l'un des plis 15. Selon une deuxième forme de réalisation, la cavité 16 est formée à partir d'une feuille séparée 11c qui est rapportée et fixée sur une zone inférieure de la partie sous-fessière 11 a. Par exemple, comme illustré sur la figure 4B, la feuille séparée 11 c est de largeur similaire à la feuille 10 du champ 10, et s'étend parallèlement à la feuille 11. Elle est alors fixée au niveau de son bord supérieur sur la face avant de la feuille 11, ainsi que sur ses bords latéraux. En variante, comme illustré sur la figure 4C, la feuille séparée 11 c est pliée en deux dans le sens longitudinal de manière à former un U, de sorte que lorsqu'elle est rapportée sur la feuille 11, le champ présente une triple épaisseur de feuille. Selon une autre variante encore, illustrée sur la figure 4D, la partie sous-fessière 11 a et la partie libre 11 b sont en fait deux feuilles indépendantes, rapportée et fixées l'une sur l'autre pour former la feuille 11. Pour cela, un bord supérieur de la partie libre 11 b est fixée de manière décalée sur la face arrière d'une zone inférieure de la partie sous-fessière afin de former en outre la cavité 16. Dans cette variante de réalisation, la feuille séparée 11c est alors constituée par la partie libre 11 b de la feuille 11. Quelle que soit la forme de réalisation de la cavité 16, ses bords latéraux sont en outre fixés sur les bords latéraux de la feuille 11, de manière à fermer latéralement la cavité 16. Selon une première variante de réalisation, le champ 10 comprend en outre un pagne de rechange 19, qui peut également être en non tissé, 20 fixé de préférence de manière adjacente à la cavité 16. Un bord du pagne de rechange 19 est fixé dans le fond 16a de la cavité 16, sur tout ou partie de la largeur de la partie libre 11 b de la feuille 11, de sorte que le pagne de rechange 19 puisse être plié et rangé dans la cavité 16. 25 Ici, le pagne de rechange 19 est plié en accordéon puis placé dans la cavité 16, de telle manière que d'une part la cavité 16 retienne mécaniquement le pagne de rechange 19 en place, par exemple par friction, et d'autre part l'extrémité libre du pagne de rechange 19 soit aisément accessible par l'opérateur. 30 En variante, le pagne de rechange 19 est retenu dans la cavité par des moyens mécaniques, tels qu'une sangle de retenue, un adhésif, etc. Ainsi, l'opérateur peut aisément sortir le pagne de rechange 19 de la cavité 16, en libérant les moyens mécaniques et/ou en tirant simplement sur son extrémité libre. Selon une autre variante encore, il est possible de fixer le pagne de rechange 19 par-dessus les plis 15 formant la cavité (ou ne pas ranger le pagne 19 dans celle-ci lors de l'opération), et de sorte que le pagne s'étende le long de la partie libre 11 b de la feuille 11 sous le(s) pagne(s) sous-fessier(s) 13, 14. Selon une deuxième variante de réalisation, le pagne de rechange 19 peut simplement être fixé dans une zone supérieure de la partie sous-fessière 11a, et s'étendre sous le(s) pagne(s) sous-fessier(s) 13, 14 (voir figures 2a et 2b). La cavité 16 est alors optionnelle. Bien entendu, il est également possible de munir le champ 10 de plus d'un pagne de rechange 19, en disposant par exemple un premier pagne de rechange au niveau de la zone supérieure de la partie sous-fessière 11 a, et un pagne de rechange supplémentaire dans ou par dessus la cavité 16. Selon une variante de réalisation, le champ 10 comprend en outre une poche de recueil 20, étanche, et adaptée pour être fixée sur la face avant 10a de la feuille 11, par exemple dans une zone centrale du champ 10. Dans le cadre d'un champ d'accouchement, la poche 20 est prévue pour recevoir des fluides ainsi que d'autres éléments provenant de l'opération d'accouchement, tels que les pertes sanguines, le placenta, etc. Son embouchure 20a est donc orientée vers le haut en utilisation de la partie sous-fessière 11a de la feuille 11, tandis que son fond 20b est dirigé vers le bas. La poche 20 peut être amovible, et peut être séparée du champ 10 à tout moment. Par exemple, tout ou partie d'une face 23 de la poche est fixée par thermoscellage d'un multicouche pelable en polyéthylène (qui peut être la matière du champ 11 ou de la face 23 de la poche), par une bande intermédiaire similaire à la bande liant les pagnes 13 et 14, ou encore au moyen d'adhésifs sur la feuille 11. Pour faciliter sa manipulation, la poche 20 peut comporter en outre des poignées, telles que des anses 21, 22 prédécoupées, rapportées et fixées au niveau de son embouchure 20a. Par ailleurs, la poche 20 peut avoir toute forme appropriée, notamment une forme triangulaire, comme illustré sur la figure 5 ; l'embouchure 20a est alors pratiquée dans un côté du triangle, tandis que le fond 20b est formé par le sommet opposé audit côté. La poche 20 est réalisée ici dans un film plastique transparent, et peut en outre comprendre, sur une face opposée à la face 23 qui est en regard du champ 10, des graduations permettant de mesurer un volume de fluides remplissant ladite poche 20. La poche 20 peut comprendre en outre des moyens adhésifs 26 pour de fermer son embouchure 20a de manière étanche. Par exemple, un adhésif double face protégé le cas échéant par une pellicule pelable peut être appliqué sur une périphérie de son embouchure 20a. La poche 20 peut en outre comprendre un ourlet 27, parcourant tout ou partie de la périphérie de l'embouchure 20a, formant un canal dans lequel peut être placé un élément déformable 28 permettant de maintenir la poche 20 dans une position ouverte. L'élément déformable 28 est par exemple un ruban métallique déformable, une bande plastique, etc. Par ailleurs, la poche 20 peut être simple ou multiple, i.e. comporter un compartiment unique ou plusieurs compartiments. Selon une forme de réalisation illustrée sur la figure 5, la poche 20 est double et comporte deux compartiments. Un premier compartiment 24a est adjacent à la face 23, tandis que le deuxième compartiment 24b, s'étend parallèlement au premier compartiment 24a, de l'autre côté par rapport à la face 23. Pour cela, la poche 20 est formée par exemple de trois voiles triangulaires 25a, 25b, 25c, sensiblement identiques, soudés entre eux sur deux de leurs trois côtés. De la sorte, le voile 25a forme la paroi 23 de la poche 20, le voile 25c forme la paroi extérieure de la poche 20, sur laquelle peuvent être apposées les graduations, et le voile 25b constitue une paroi interne, délimitant les deux compartiments au sein de la poche 20. Le sommet de chaque compartiment 21a, 24b compris entre les deux côtés soudés forme alors le fond 20b respectif desdits compartiments, tandis que le côté laissé libre forme leur embouchure 20a. Dans cette forme de réalisation, les anses 21 et 22 peuvent donc s'étendre à partir des voiles 25a, et 25b respectivement. Avantageusement, le deuxième compartiment 24b de la poche 20 est fermé longitudinalement à mi-hauteur, par exemple par une soudure longitudinale des voiles 25b et 25c, de sorte que son fond ne soit pas accessible depuis l'embouchure. En effet, la partie adjacente à l'embouchure du compartiment 24b est destinée à recevoir des déchets solides (compresses usagées, etc.), tandis que sa partie inférieure, qui comporte les graduations, est destinée à permettre la lecture du niveau de liquide contenu par le premier compartiment 24a par transparence. Par ailleurs, dans le cas de la poche à deux compartiments illustrée sur la figure 5, les adhésifs 26 sont appliqués sur les voiles 25a et 25b, au niveau de l'embouchure 20a et s'étendent sur toute la largeur des compartiments 24a, 24b, chacun étant en regard d'un autre adhésif prévu sur le voile 25b. Ainsi, l'opérateur peut refermer l'un des compartiments indépendamment de l'autre compartiment. De même, lorsque l'opérateur souhaite retirer la poche 20 du champ 10, il peut fermer les embouchures respectives des deux compartiments 24a et 24b en collant les voiles 25a, 25b, 25c deux à deux, ce qui permet en outre d'utiliser les anses 21, 22 de la poche 20 plus facilement. Enfin, dans le cas d'une poche à deux compartiments, l'ourlet 27 peut être formé dans le voile 25c. De la sorte, l'écartement du voile 25c par rapport au voile 25a permet, d'une part, d'ouvrir les deux compartiments 24b et 24a simultanément, puisque les voiles 25a, 25b, et 25c sont soudés sur leurs côtés latéraux, et, d'autre part, de maintenir l'ouverture de l'embouchure des compartiments 24a, 24b grâce à la déformation de l'élément déformable 28. En variante, la poche comprend un deuxième ourlet formé dans le voile 25b et comprenant lui aussi un élément déformable. Nous allons à présent décrire un exemple d'utilisation du champ 10 dans le cadre d'une opération d'accouchement. Dans un premier temps, le champ 10 est placé sur une table opératoire 1. Pour cela, la partie sous-fessière 11 a est placée à plat sur la table 1, de sorte que la partie libre 11 b pende vers le sol. L'opérateur peut par exemple placer ses mains dans le rabat 12 et pousser le champ 10 jusqu'à ce qu'il soit en position sur la table, sous les fesses de la patiente. La poche 20 sur la feuille 11 est alors adjacente au bord de table 1. De préférence, la poche 20 est fixée sur la feuille 11 de manière à recouvrir la cavité 16. En variante, la poche 20 est fixée dans une partie sous-jacente à la cavité 16, dans la partie libre 11 b. Le pagne sous-fessier 13 et/ou le pagne sous-fessier 14 est mis en place sous les fesses de la patiente pour l'opération. Dans la suite de la description, on décrira la forme de réalisation dans laquelle le champ 10 comprend à la fois le pagne sous-fessier 13 et le pagne sous-fessier 14. Ceci n'est cependant pas limitatif. Le deuxième pagne 14 est étalé sur le champ 10, de sorte que son extrémité libre s'étende vers la partie libre 11 b, tandis que le premier pagne 13 est étalé par-dessus le deuxième pagne 14 de manière à le recouvrir au moins partiellement. L'opérateur agrandit alors l'embouchure 20a en déformant l'élément déformable 28, et introduit l'extrémité libre du deuxième pagne 14 dans la 5 poche 20. Dans le cas d'une poche à deux compartiments, l'opérateur introduit de préférence le pagne 14 dans le deuxième compartiment 24b. Par ailleurs, si le pagne de rechange 19 est fixé dans la zone supérieure de la partie sous-fessière 11 a, l'opérateur peut en outre ranger 10 son extrémité libre dans le premier compartiment 24a. Il est alors protégé par le pagne 14 qui s'étend par-dessus lors de l'opération et le maintient propre. En variante, dans le cas où le pagne 19 est fixé dans ou à proximité de la cavité 16, la poche 20 est fixée par-dessus le pagne de rechange 19 15 afin de le protéger et le maintenir propre durant l'opération. La patiente peut alors s'asseoir sur les pagnes 13, 14, au niveau de la partie sous-fessière 11 a. Bien entendu, l'ordre de mise en place mentionné ci-dessus n'est aucunement limitatif. 20 Commence alors l'opération d'accouchement. Comme précisé plus haut, le deuxième compartiment 24b sert à récupérer l'ensemble des déchets récupérés au cours l'accouchement, à l'exception du placenta. A la fin de l'accouchement, le pagne 14 est alors extrait du deuxième 25 compartiment 24b puis placé dans le premier compartiment 24a. Le deuxième compartiment 24b est alors éventuellement fermé grâce aux moyens adhésifs 26 pour éviter que son contenu se déverse et gagner de la place. Si des pertes sanguines surviennent suite à l'accouchement, elles 30 sont alors collectées dans le premier compartiment 24a, et mesurées par transparence grâce aux graduations présentes sur le voile 25c du deuxième compartiment 24b. L'opérateur peut alors contrôler aisément le volume de ces pertes sanguines, et déterminer si la patiente nécessite un traitement médicamenteux d'urgence (conforme par exemple au protocole Exadeli) afin de juguler l'hémorragie. En variante, la poche 20 ne comprend qu'un seul compartiment. Les pertes sanguines sont alors récupérées dans le même compartiment que les autres déchets. Après examen du placenta, le pagne 14 est alors détaché de la feuille 11 et est placé avec le placenta dans le premier compartiment 24a. Selon la première variante de réalisation, dans laquelle le pagne de rechange 19 est fixé dans la cavité 16 ou à proximité de celle-ci, le premier compartiment 24a est alors fermé grâce aux adhésifs 26, puis la poche 20 est détachée du champ 10 et évacuée de manière étanche. Si suite à l'opération d'accouchement, il apparaît qu'une suture d'épisiotomie est nécessaire, l'opérateur sort le cas échéant le pagne de rechange 19 de la cavité 16 de sorte qu'il pende le long de la partie libre 11 b. La patiente est alors soulevée, tandis que, simultanément, l'opérateur place ses mains dans la cavité ainsi vidée et pousse le champ 10, de manière à amener la partie libre 11 b ainsi que le pagne propre 19 par-dessus la partie sous-fessière 11a, sous le corps de la patiente. La suture d'épisiotomie peut alors avoir lieu. Selon la deuxième variante de réalisation, dans laquelle l'une des extrémités du pagne de rechange 19 est fixée dans la zone supérieure du champ 10, l'opérateur retire simplement le deuxième pagne sous-fessier 14, en le séparant du premier pagne sous-fessier 13 ou en le détachant du champ 10 (selon la forme de réalisation des pagnes 13 et 14), et sort, le cas échéant, l'extrémité libre du pagne de rechange 19 de la poche 20 pour le mettre en place. Selon le positionnement du pagne de rechange 19 par rapport au champ 10 (plus ou moins proche de la partie supérieure de la partie sous-fessière 11 a), l'opérateur peut éventuellement translater le champ 10 en le poussant, comme expliqué plus haut, et le cas échéant retirer la poche 20. La patiente est ensuite reposée sur le pagne 19, et la suture d'épisiotomie peut avoir lieu. A la fin de l'opération d'épisiotomie, il est alors possible de retirer le pagne 19 et de le jeter, par exemple dans la poche 20 elle-même. La poche 20 peut alors être fermée grâce aux adhésifs 26, puis détachée du champ 10 et évacuée de manière étanche. La patiente repose alors sur le pagne sous-fessier 13. De la sorte, on garantit à tout moment l'utilisation d'une surface imperméable aux germes sur la table d'opération au moyen du champ sous-fessier, tout en permettant une évacuation étanche et ergonomique des déchets, du placenta, etc. L'invention permet également de surveiller le niveau des pertes sanguines post-accouchement et d'assurer un nouveau champ propre pour une éventuelle suture d'épisiotomie avec des moyens de mise en place pratiques, ergonomiques et rapides. REVENDICATIONS1. Champ opératoire sous-fessier (10), notamment pour accouchement, comprenant une feuille souple (11) ayant une partie sous- fessière (11 a) et une partie libre (11 b), comprenant un premier pagne sous-fessier (13, 14) fixé dans une partie supérieure de la partie sous-fessière (11) et destiné à recevoir un patient durant l'opération, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un pagne de rechange (19), s'étendant sous le premier pagne sous-fessier (13, 14), de sorte que durant l'opération, celui-ci soit protégé par le premier pagne sous-fessier (13, 14). 2. Champ selon la revendication précédente, caractérisé en ce qu'au moins une partie inférieure du pagne de rechange (19) est protégée par le premier pagne sous-fessier (13, 14). 3. Champ selon l'une des revendications précédentes, dans lequel une zone supérieure de la partie libre (11 b) présente au moins une double épaisseur de feuille s'étendant transversalement, formant une cavité (16) ouverte vers le bas en utilisation et dont un fond (16a) est fermé au moins au niveau des extrémités latérales de ladite cavité (16). 4. Champ (10) selon la revendication 3, dans lequel la zone supérieure de la partie libre (11 b) est repliée deux fois et fixée sur une face arrière de la partie sous-fessière (11a), de sorte que, au niveau des plis ainsi formés, la feuille (11) présente sur toute sa largeur une triple épaisseur de feuille formant la cavité (16), et dont le fond (16a), qui est fixé sur la face arrière (10b) de la partie sous-fessière (11 b), est fermé par l'un des plis. 5. Champ (10) selon la revendication 3, dans lequel la cavité (16) est formée à partir d'une feuille séparée qui est rapportée et fixée sur une zone inférieure de la partie sous-fessière (11a). 6. Champ (10) selon la revendication 5, dans lequel la partie sous-fessière (11a) et la partie libre (11b) sont deux feuilles indépendantes, la partie libre constituant la feuille séparée. 7. Champ (10) selon l'une des revendications 3 à 6, caractérisé en ce qu'une extrémité supérieure du pagne de rechange (19) est fixée de manière adjacente à la cavité (16a). 10 8. Champ (10) selon la revendication 7, dans lequel le pagne de rechange (19) est replié sur lui-même de sorte qu'il puisse être rangé dans la cavité (16a). 9. Champ (10) selon la revendication 8, dans lequel que le pagne de 15 rechange (19) est retenu mécaniquement par la cavité (16). 10. Champ (10) selon l'une des revendications 1 à 9, comprenant en outre une poche de recueil (20) disposée sur une face avant (10a) de la feuille (11), ladite poche (20) présentant une embouchure (20a) orientée 20 vers une zone supérieure de la partie sous-fessière (11a). 11. Champ (10) selon la revendication 10, dans lequel la poche de recueil (20) s'étend par-dessus le pagne de rechange (19) de manière à le protéger. 25 12. Champ (10) selon l'une des revendications 10 ou 11, dans lequel la poche (20) est séparée en deux compartiments (24a, 24b), de sorte qu'un premier des compartiments (24a) est adjacent à la face avant (10a) de la feuille (10a) lorsque la poche (20) est disposée sur ladite face, et le 30 deuxième compartiment (24b) s'étend parallèlement au premier5compartiment (24a), de l'autre côté du premier compartiment (24a) par rapport à la feuille (10). 13. Champ (10) selon la revendication 12, dans lequel l'un au moins 5 des compartiments (24a, 24b) présente, au niveau de son embouchure (20a), des moyens de fermeture (26) de ladite embouchure. 14. Champ (10) selon l'une des revendications 10 à 13, dans lequel la poche (20) est amovible. 15. Champ (10) selon l'une des revendications 10 à 14, dans lequel la poche (20) comprend en outre au moins une anse (11, 12). 16. Champ (10) selon l'une des revendications précédentes, 15 comprenant en outre un deuxième pagne sous-fessier (14), fixé sur la partie sous-fessière (11 a) de manière à s'étendre par dessus le pagne de rechange (19). 17. Champ (10) selon la revendication précédente, dans lequel le 20 premier (14) et le deuxième (14) pagne sous-fessier sont solidaires. 10