Brevet FR2959411A1 — publié le 20111104

DISPOSITIF D'IMMOBILISATION D'UN MEMBRE INFERIEUR OU SUPERIEUR D'UN INDIVIDU DOMAINE TECHNIQUE La présente invention se rapporte à un dispositif d'immobilisation d'un membre inférieur ou supérieur d'un individu, ayant subi un traumatisme tel que arrachement totale ou partiel, fracture, entorse, luxation, etc. Plus précisément, l'invention concerne un dispositif de contention de type à dépression constitué d'une enveloppe formant enceinte étanche contenant des granules et susceptible d'être placée en dépression via une valve de dépression. ETAT DE LA TECHNIQUE Une attelle à dépression est par exemple décrite dans le document DE 1 215 859. Elle se présente sous la forme d'une enveloppe formée de deux feuilles souples solidarisée entre elles au niveau de leurs bords afin de constituer une enceinte étanche. L'enceinte ainsi réalisée est partiellement remplie de billes en polystyrène. Lorsque l'enveloppe contient de l'air, les billes peuvent bouger librement à l'intérieur de l'enveloppe, ce qui permet de mouler l'enveloppe autour d'un membre à immobiliser. Lorsque l'air est aspiré via une valve, la dépression induit le plaquage des billes les unes contre les autres, rigidifiant l'attelle de manière à former une coque rigide autour du membre. Cependant, outre l'immobilisation du membre par l'attelle, il s'avère généralement nécessaire de maintenir ce membre à une certaine température pour éviter la dégradation des tissus organiques ou limiter la douleur et la formation d'hématome, par exemple pendant le transport vers une structure de soins. Il existe des solutions se présentant sous la forme d'un kit composé d'une attelle et de pochettes de refroidissement instantané à réaction chimique par percussion et à usage unique. Ces solutions présentent cependant l'inconvénient de nécessiter un positionnement correct des pochettes, opération parfois complexe et délicate, qui ne permet pas d'assurer un refroidissement optimal du membre traumatisé. En outre, ces pochettes étant à usage unique, cette solution est coûteuse. Dans ce contexte, la présente invention a notamment pour but de proposer un dispositif de contention exempt de l'une au moins des limitations précédemment évoquées. L'invention a notamment pour but de proposer une nouvelle structure d'immobilisation permettant le maintien d'un membre inférieur ou supérieur dans des conditions optimales. EXPOSE DE L'INVENTION L'invention a ainsi pour objet un dispositif d'immobilisation d'un membre inférieur ou supérieur d'un individu comprenant au moins une enveloppe souple destinée à être positionnée autour dudit membre, ladite enveloppe contenant des granules et étant munie d'au moins une valve de dépression pour maintenir une pression de référence dans ladite enveloppe de sorte que ladite enveloppe est susceptible de former une coquille rigide autour dudit membre. Selon l'invention, ce dispositif d'immobilisation comprend en outre un réseau de conduites de distribution ou un conduit solidarisé à l'enveloppe, destiné à permettre la circulation d'un fluide apte à maintenir à l'intérieur de la coquille une température de référence. En d'autres termes, le dispositif de contention de l'invention est une attelle du type à dépression couplée à un système thermique qui permet de maintenir l'intérieur de la coquille à une température de référence. Ainsi, le dispositif de l'invention permet d'immobiliser un membre, mais également de conserver le membre à une température adaptée au type de traumatisme. Les granules mises en oeuvre peuvent par exemple être constituées de billes en polystyrène. Avantageusement, le dispositif d'immobilisation peut en outre comprendre une couche de protection recouvrant au moins ledit conduit tubulaire pour éviter des brûlures du membre par ledit conduit. De préférence, le dispositif d'immobilisation peut en outre comprendre une couche d'isolation thermique à l'intérieur de l'enveloppe pour maintenir la température interne de la coquille à ladite température de référence. Par exemple, la température de référence est comprise entre 0 et 5 degrés Celsius. Le dispositif d'immobilisation peut en outre comprendre un module de contrôle de la température à l'intérieur de la coquille. Par exemple, ce module de contrôle est un thermomètre couplé à une sonde. Avantageusement, le dispositif d'immobilisation peut en outre comprendre 15 une valve de surpression pour réguler la pression à l'intérieur de l'enveloppe. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'enveloppe souple est en outre munie de moyens de fixation pour positionner l'enveloppe autour du membre. Ces moyens de fixation peuvent être des sangles, des bandes adhésives repositionnables 20 ou des bandes auto-agrippantes à boucles et crochets, telles que par exemple connues sous la marque VELCRO®. Selon un autre mode de réalisation de l'invention, l'enveloppe souple épouse sensiblement la forme d'une jambe et d'un pied, et comprend en outre un unique 25 orifice d'introduction du membre et un système de fermeture et d'ouverture de l'unique orifice. En d'autres termes, l'enveloppe est de préférence préformée de manière à constituer un contenant de taille et de forme adaptées pour contenir un membre 30 inférieur ou supérieur, et comprend de préférence un seul orifice pour l'introduction du membre, ainsi qu'un système de fermeture et d'ouverture de cet unique orifice. Cet autre mode de réalisation présente notamment l'avantage de permettre l'immobilisation d'un membre partiellement sectionné, mais également le transport et la conservation d'un membre totalement sectionné dans des conditions optimales. Ledit système de fermeture/ouverture peut être constitué des bandes auto-5 agrippantes ou d'une fermeture à glissière, type fermeture éclair. Avantageusement, le conduit de distribution du fluide, et notamment du gaz est souple et est disposé en serpentin sur l'enveloppe. Dans la pratique, il est plus dense au niveau des zones de traumatismes les plus fréquemment rencontrés. De préférence, une extrémité du conduit débouche à l'extérieur de la coquille au niveau d'une portion haute de l'enveloppe, et l'autre extrémité du conduit débouche à l'extérieur de la coquille au niveau d'une portion basse de l'enveloppe, chacune des extrémités pouvant être munie d'une vanne. En d'autres termes, les vannes sont telles qu'il est possible de faire circuler le fluide de la portion haute vers la portion basse ou de la portion basse vers la portion haute, ce qui permet par exemple de favoriser le refroidissement de la portion haute ou de la portion basse de la coquille. Le dispositif d'immobilisation peut en outre comporter une vanne intermédiaire, destinée à favoriser le refroidissement dans la partie médiane. Le conduit est de préférence réalisé en une matière présentant une bonne 25 conductivité thermique. Par exemple, le conduit tubulaire peut être en polyuréthane ou en élastomère. Le conduit peut en outre être solidarisé à l'enveloppe au moyen de bande intermédiaire sur laquelle est fixé le conduit puis solidarisé à l'enveloppe. Selon un autre mode de réalisation de l'invention, ledit conduit est remplacé 30 par un réseau de distribution du fluide, résultant de la soudure locale de deux couches entrant dans la constitution du dispositif d'immobilisation. Ces soudures peuvent ainsi définir un, ou plusieurs réseaux de distribution du fluide, susceptibles 10 15 20 d'être mis en oeuvre indépendamment les uns des autres, en fonction de la localisation souhaitée de refroidissement ou du réchauffement de dispositif d'immobilisation. L'invention a également pour objet un équipement comprenant au moins : - le dispositif d'immobilisation décrit ci-dessus ; - un dispositif de dépressurisation destinée à être raccordé à la valve de dépression ; et - un dispositif de génération d'une source d'air froid ou chaud destiné à être raccordé à l'une des vannes du conduit de distribution du fluide. BREVE DESCRIPTION DES DESSINS D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront clairement de 15 la description qui en est faite ci-après, à titre indicatif et nullement limitatif, en référence aux figures annexées, dans lesquelles : - la figure 1 est une représentation schématique de l'attelle selon un premier mode de réalisation de l'invention ; - la figure 2 est une vue schématique de l'enveloppe de l'attelle de la figure 1 20 selon l'axe AA' ; - la figure 3 est une représentation schématique de la couche extérieure de l'enveloppe de la figure 1 ; - la figure 4 est une représentation schématique de la couche intérieure de l'enveloppe de la figure 1 ; 25 - la figure 5 est une représentation schématique de la couche intérieure de la figure 4 soudée à la couche extérieure de la figure 3 ; - la figure 6 est une représentation schématique de la solidarisation du conduit à l'enveloppe selon un autre mode de réalisation ; - la figure 7 est une représentation schématique d'un équipement intégrant 30 l'attelle selon un mode de réalisation de l'invention ; - la figure 8 est une représentation schématique de l'attelle selon un autre mode de réalisation ; - la figure 9 est une représentation schématique analogue à la figure 1 d'un autre mode de réalisation de l'invention, dont la figure 10 est une vue en section selon l'axe B ù B'. EXPOSE DETAILLE DE L'INVENTION En référence aux figures 1 et 2, un dispositif d'immobilisation d'un membre inférieur ou supérieur d'un individu, ci-après nommé « attelle », selon un mode de réalisation de l'invention comprend une enveloppe 1 souple, constituée par une couche intérieure 11 et une couche extérieure 10, définissant un volume recevant des granules 2. Cette enveloppe souple 1 est destinée à être positionnée autour du membre de sorte à former une coquille rigide autour du membre par l'intermédiaire de valves de dépression 30 et de surpression 31. L'attelle comprend en outre un système thermique constitué notamment par : - un conduit 4 solidarisé à l'enveloppe 1 et apte à recevoir un fluide pour maintenir l'intérieur de la coquille à une température de référence en fonction du type de traumatisme ; - une couche de protection (non représentée) pour éviter des brûlures du 20 membre par le conduit 4 tubulaire ; - une couche d'isolation thermique 5 disposée à l'intérieur de l'enveloppe 1 pour maintenir la température interne de la coquille à la température de référence ; et - un module de contrôle (non représenté) de la température à l'intérieur de 25 la coquille, tel qu'un thermomètre couplé à une sonde. Comme illustré au sein des figures 3 à 5, l'enveloppe 1 est notamment formée de deux feuilles ou couches (figures 3 et 4) souples identiques, l'une destinée à former la couche extérieure 10 de l'enveloppe 1, et l'autre la couche intérieure 11 30 de ladite enveloppe. On ménage en outre sur ces feuilles des évidements 12, 14 aptes à recevoir les valves respectivement de dépression 30 et de surpression 31, lesdits évidements 12, 14 servant en outre de lieu de passage du conduit 4. L'évidement 13 correspond au positionnement de la vanne de dépression. Des moyens de fixation (non représentés), tels que des bandes auto-agrippantes, pour positionner l'enveloppe 1 autour du membre peuvent être montés sur ces feuilles. Par exemple, lors du montage de l'enveloppe 1, la couche d'isolation thermique 5 est disposée entre les deux feuilles 10, 11 qui sont ensuite soudées partiellement entre elles au niveau de leurs bords 17 de manière à former une enceinte que l'on remplie partiellement de granules 2, telles que des billes en polystyrène. Cette enceinte est ensuite scellée hermétiquement par fixation des valves de dépression 30 et de surpression 31 au niveau des évidements 15, 16 ménagés sur la couche extérieure 10. Ainsi, du fait de la mobilité des granules à l'intérieur de l'enceinte, l'enveloppe 1 peut être moulée autour du membre, et maintenue dans cette forme par l'intermédiaire des moyens de fixations. L'air contenu dans l'enceinte peut ensuite être aspiré par l'intermédiaire de la valve de dépression 30 raccordée à un dispositif de dépressurisation, pour réduire la mobilité des billes de manière à former une coquille rigide autour du membre. La pression à l'intérieur de l'enceinte peut être régulée et maintenue à une pression adaptée au type de traumatisme par l'intermédiaire des valves de dépression 30 et de surpression 31 (réseaux séparés mais non illustrés). Le conduit 4 formant le système thermique peut être disposé en serpentin sur la couche intérieure 11 de l'enveloppe 1, chacune de ses extrémités débouchant dans les évidements 12, 14 prévus à cet effet. Dans le mode de réalisation illustré sur la figure 1, le conduit 4 est solidarisé à l'enveloppe 1 par l'intermédiaire d'une bande 60 indépendante munie de guides 61 aptes à recevoir et à maintenir le conduit 4. Cette bande 60 indépendante peut être solidarisée à la couche intérieure 11 de l'enveloppe 1, par exemple à l'aide de bandes auto-agrippantes ou être fixée de manière définitive par soudure. Dans un autre mode de réalisation illustré sur la figure 6, le conduit 4 est solidarisé à la couche intérieure 11 de l'enveloppe 1 par l'intermédiaire d'une pluralité de manchons 6, le conduit 4 passant à l'intérieur de ces manchons 6. Le conduit 4 est de préférence réalisé en matériau souple présentant une bonne conductivité thermique, par exemple en polyuréthane ou en élastomère. En outre, les manchons 6 peuvent être réalisés de manière à couvrir tout ou partie du conduit 4. La couche de protection peut être une feuille souple disposée de manière à ce 15 que le conduit se retrouve pris en sandwich entre la couche intérieure de l'enveloppe et la couche de protection. En outre, comme illustré sur la figure 7, chacune des extrémités du conduit 4 est munie d'une vanne 40, 41 destinée à coopérer avec un générateur de fluide 7. Ce 20 générateur de fluide 7 peut être un dispositif apte à générer une source d'air froid ou chaud à partir de gaz comprimé fourni par un détendeur 70 par exemple. En pratique, on connecte l'une 40 des vannes 40, 41 au générateur de fluide, par exemple de l'air froid, et l'autre vanne 41 est connectée à un silencieux 71 pour 25 réduire le niveau sonore de la sortie d'air. Le fluide peut ainsi circuler dans le conduit 4 et refroidir l'intérieur de la coquille formée par dépression. L'utilisateur peut contrôler la température à l'intérieur de la coquille par l'intermédiaire du module de contrôle composé d'un thermomètre et d'une sonde. L'utilisateur peut ainsi modifier la température et/ou le débit du fluide pour maintenir la température 30 interne de la coquille à une température optimale adaptée pour la conservation du membre, par exemple entre 0°C et 5°C. Afin de permettre une répartition thermique optimale à l'intérieur de la coquille, l'évidement 12 ménagé pour le passage d'une première extrémité du conduit 4 est réalisé au niveau d'une portion haute H de l'enveloppe 1, et l'évidement 14 ménagé pour le passage de la seconde extrémité du conduit 4 est réalisé au niveau d'une portion basse B de l'enveloppe. Ainsi, il est possible de faire circuler le fluide de la portion haute H vers la portion basse B ou de la portion basse B vers la portion haute H, selon que l'on souhaite favoriser le refroidissement de la portion haute ou basse de la coquille. Dans un autre mode de réalisation illustré sur la figure 8, l'enveloppe 1 peut être préformée de manière à épouser sensiblement la forme d'une jambe et d'un pied et de manière à ne comprendre qu'un unique orifice 8. Dans cette forme de réalisation, l'enveloppe 1 préformée est donc un contenant de taille et de forme adaptée pour contenir de façon quelconque un membre inférieur ou supérieur. Le membre est introduit dans le contenant par l'unique orifice 8. Bien entendu, dans ce mode de réalisation, l'enveloppe 1 est également couplée au système thermique décrit ci-dessus. Seuls la couche d'isolation thermique 5, la couche de protection 62 et le module de contrôle 72 sont représentés sur la figure 8 pour des raisons de clarté. Selon ce mode de réalisation, l'enveloppe est en outre munie d'un système de fermeture et d'ouverture de l'unique orifice 8, par exemple au moyen de Velcros®. Selon un autre mode de réalisation de l'invention, plus particulièrement représenté au sein des figures 9 et 10, le conduit 4 est remplacé par un réseau de distribution du fluide, constitué par deux couches de matériaux soudées localement l'une à l'autre. Ainsi, comme on peut bien le voir sur la figure 10, la couche intérieure 11 est localement soudée à une couche intermédiaire 90, typiquement réalisée en un textile enduit, et de même nature que les couches 10 et 11. Cette couche intermédiaire 90 emprisonne, ou confine en coopération avec la couche extérieure 10 les granules 2. En revanche, il se définit sur l'autre face de la couche intermédiaire 90 des canalisations 91, en suite de la réalisation de soudures 92 localisées entre la couche intermédiaire 90 et la couche intérieure 11. On observe ainsi sur la figure 9 deux réseaux indépendants de circulation du fluide, associés chacun à leur propre couple de vannes de surpression respectives 93, 94 et 95, 96. On a représenté par la référence 97 la vanne de dépression qui débouche au niveau des granules 2. 10 Avantageusement, on remplit l'espace séparant la couche intermédiaire 90 de la couche extérieure 11 avec un matériau perméable aux fluides, souple et faiblement compressible (par exemple une fine couche fibreuse), afin d'éviter tout risque de pincement des réseaux ainsi constitués. Ce mode de réalisation évite donc les inconvénients liés à la solidarisation d'un conduit au niveau de la face interne de l'attèle. L'invention présente notamment l'avantage de permettre l'immobilisation et la 20 conservation d'un membre partiellement sectionné, mais également le transport et la conservation d'un membre totalement sectionné dans des conditions optimales. En effet, le membre totalement sectionné peut être conditionné en totalité dans l'attelle qui peut à la fois l'immobiliser et le refroidir à une température comprise entre 0°C et 5°C jusqu'à l'arrivée dans un service spécialisé pour une allogreffes ou une 25 autogreffe. Il ressort de ce qui précède que le dispositif d'immobilisation de l'invention est une attelle de type à dépression couplée à un système thermique qui permet d'assurer une immobilisation suffisante adaptée aux conditions de transport et une 30 conservation dans des conditions optimales adaptées au type de traumatisme. 15 Cette attèle constitue donc une solution efficace qui permet notamment le conditionnement, l'immobilisation, et la réfrigération globale ou locale d'un membre totalement ou sub-totalement sectionné, ou encore le traitement de différentes types d'atteintes traumatiques.5 REVENDICATIONS1. Dispositif d'immobilisation d'un membre inférieur ou supérieur d'un individu comprenant au moins une enveloppe (1) souple, destinée à être positionnée autour du membre, ladite enveloppe (1) contenant des granules (2) et étant munie d'au moins une valve de dépression (30) pour maintenir une pression de référence dans ladite enveloppe (1) de sorte que ladite enveloppe (1) forme une coquille rigide autour dudit membre, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un réseau de conduites de distribution ou un conduit (4) solidarisé à l'enveloppe (1), destiné à assurer la circulation d'un fluide pour maintenir l'intérieur de la coquille ainsi constituée à une température de référence. 2. Dispositif d'immobilisation d'un membre inférieur ou supérieur d'un individu selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend en outre une couche de protection (62) recouvrant au moins ledit réseau ou ledit conduit (4) tubulaire pour éviter des brûlures du membre par ledit réseau ou conduit (4). 3. Dispositif d'immobilisation d'un membre inférieur ou supérieur d'un individu selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'il comprend en outre une couche d'isolation (5) thermique à l'intérieur de l'enveloppe (1) pour maintenir la température interne de la coquille à ladite température de référence. 4. Dispositif d'immobilisation d'un membre inférieur ou supérieur d'un individu selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un module de contrôle (72) de la température à l'intérieur de la coquille. 5. Dispositif d'immobilisation d'un membre inférieur ou supérieur d'un individu selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'il comprend en outre au moins une valve de surpression (31, 93, 94, 95, 96) pour réguler la pression à l'intérieur de l'enveloppe. 6. Dispositif d'immobilisation d'un membre inférieur ou supérieur d'un individu selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que l'enveloppe est en outre munie de moyens de fixation pour positionner l'enveloppe (1) autour du membre. 7. Dispositif d'immobilisation d'un membre inférieur ou supérieur d'un individu selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que l'enveloppe souple (1) épouse sensiblement la forme d'une jambe et d'un pied, et comprend en outre un unique orifice (8) d'introduction du membre en son sein et un système de fermeture et d'ouverture de l'unique orifice (8). 8. Dispositif d'immobilisation d'un membre inférieur ou supérieur d'un individu selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que l'une extrémité du conduit (4) débouche à l'extérieur de la coquille au niveau d'une portion haute (H) de l'enveloppe (1), l'autre extrémité du conduit tubulaire (4) débouchant à l'extérieur de la coquille au niveau d'une portion basse (B) de l'enveloppe (1), chacune des extrémités étant munie d'une vanne (40, 41). 9. Dispositif d'immobilisation d'un membre inférieur ou supérieur d'un individu selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que le ou les réseaux de conduites de distribution est constitué par la solidarisation localisée de l'une des couches constitutives de l'enveloppe (1) avec une couche intermédiaire (90) confinant lesdits granules (2) contre l'une des couches définissant l'enveloppe. 10. Dispositif d'immobilisation d'un membre inférieur ou supérieur d'un individu selon la revendication 9, caractérisé en ce que le volume défini par la couche intermédiaire (90) et la couche (11) constitutive de l'enveloppe (1) définissant le ou les réseaux de canalisations reçoit une fine couche fibreuse.30 11. Equipement comprenant au moins : - un dispositif d'immobilisation d'un membre inférieur ou supérieur d'un individu selon l'une des revendications 1 à 10 ; - un dispositif de dépressurisation destinée à être raccordé à la valve de 5 dépression (30) ; et - un dispositif de génération d'une source d'air froid ou chaud destiné à être raccordé à l'une des vannes (40, 41) du réseau ou conduit (4).