Brevet FR2953708A1 — publié le 20110617

CURETTE DERMATOLOGIQUE DOMAINE DE L'INVENTION La présente invention concerne un dispositif dit « curette dermatologique » pour le retrait atraumatique de tissus nécrosés, des fibrines dures et des fibrines molles formés lors de la cicatrisation d'une plaie cutanée. 10 ARRIERE PLAN DE L'INVENTION Lors de la cicatrisation d'une plaie cutanée, il est bien connu que la cicatrisation s'effectue en trois phases, une phase de détersion durant laquelle des nécroses et des fibrines apparaissent, une phase de bourgeonnement durant laquelle l'organisme 15 commence à combler la perte de substance par un nouveau tissu et une phase d'épidermisation au cours de laquelle la plaie se ferme. On entend par nécrose d'un tissu, tel que la peau par exemple, la mort des cellules du tissu causée par un facteur environnemental extrinsèque comme un trauma, ou intrinsèque comme une hypoxie par exemple (cas d'ulcère et d'escarre). La nécrose amène à la 20 formation d'un tissu mort dit nécrotique. Une plaie peut ainsi développer une nécrose qui laisse apparaître un tissu nécrotique. La présence de ce tissu retardant la cicatrisation, il est nécessaire de le retirer pour la mise en oeuvre des phases de bourgeonnement et d' épidermisation A l'apparition d'une plaie, la perméabilité vasculaire augmente afin de déclencher 25 une réponse inflammatoire. Suit une phase d'hémostase pour limiter l'hémorragie locale, où apparaît un dépôt de fibrine. Cette fibrine ainsi produite doit être ensuite éliminée car elle peut constituer une source de résidus susceptible de modifier et/ou de ralentir la cicatrisation. En fonction du type de plaie, différentes sortes de fibrines peuvent se former : une 30 fibrine dite « molle » par exemple lors d'une nécrose dite « humide », et/ou une fibrine dite « dure », lors d'une nécrose dite « sèche ».5 Lors de la phase de détersion, il est bien connu de retirer à chaque soin et réfection de pansement, les tissus nécrotiques, les fibrines dures et les fibrines molles qui se sont formés afin de favoriser le processus de cicatrisation. Ainsi, il est bien connu de retirer les tissus nécrosés et/ou les fibrines au moyen d'une curette dermatologique, de préférence à usage unique, afin de faciliter la cicatrisation de la plaie. Une telle curette dermatologique est notamment décrite dans le brevet américain US 6,398,793. Ladite curette comporte une poignée, un manche et une lame sensiblement annulaire solidaire de l'extrémité distale du manche. La poignée présente une forme globalement cylindrique qui comporte dans sa partie médiane une zone plate afin de faciliter la préhension. Ce type de curette présente l'inconvénient d'être essentiellement adaptée au retrait des fibrines dites « dures » et de présenter une mauvaise ergonomie de préhension. On connaît, par ailleurs, des curettes à usage unique, en matière plastique, pour le retrait des fibrines molles, généralement constituées d'un manche en matière plastique dont l'une des extrémités est pourvue d'un embout plastique en forme de cuillère, ledit embout comportant à son extrémité distale au moins une arête afin de permettre le retrait par grattage de la fibrine molle, ladite fibrine étant recueillie au fond de la cuillère. La plupart des plaies produisant simultanément des fibrines dures et des fibrines molles, le praticien est contraint d'alterner l'utilisation d'une curette avec une lame comme embout métallique avec l'utilisation d'une curette à embout plastique en forme de cuillère, rendant ainsi son intervention plus longue, plus difficile et moins sûre en termes d'asepsie. BREVE DESCRIPTION DE L'INVENTION L'un des buts de l'invention est donc de remédier à ces inconvénients en proposant une curette dermatologique pour le retrait atraumatique des tissus nécrosés et/ou de fibrines dures et de fibrines molles, de conception simple et procurant une bonne ergonomie d'utilisation pour le praticien qui peut manipuler ladite curette d'une seule main pour retirer alternativement les tissus nécrosés, les fibrines dures et les fibrines molles d'une plaie. A cet effet, et conformément à l'invention, il est proposé une curette dermatologique pour le retrait atraumatique de tissus nécrosés et/ou de fibrines dures et de fibrines molles formés lors de la cicatrisation d'une plaie cutanée, remarquable en ce qu'elle est constituée d'un manche présentant au moins un plan de symétrie et munie à ses extrémités libres respectivement d'un embout sensiblement annulaire dont au moins l'un des bords est tranchant et d'un embout en forme de cuillère dont l'extrémité forme une arête s'étendant du côté opposé du bord tranchant de l'embout annulaire. De préférence, le manche présente une forme sensiblement plane, et accessoirement, les deux faces opposées du manche présentent dans leur partie médiane un méplat afin de faciliter la préhension. De plus, le manche comporte avantageusement au moins dans sa partie médiane des stries transversales afin d'éviter le glissement du manche lors de la préhension. L'embout en forme de cuillère est constitué d'une lame obtenue dans une matière plastique semi-rigide, dont l'épaisseur décroît depuis l'extrémité du manche jusqu'à son arête, incurvée de telle manière que la concavité est orientée dans une direction opposée au bord tranchant de l'embout métallique, et que l'arête formant son extrémité distale s'étend perpendiculairement à l'axe longitudinal du manche et parallèlement aux faces planes dudit manche. De préférence, l'arête formant l'extrémité distale de l'embout plastique s'étend dans le même plan que l'une des faces planes du manche. Par ailleurs, l'embout métallique est constitué d'une feuille métallique recourbée pour former une tige à l'extrémité de laquelle s'étend un anneau dont au moins l'un des bords est affûté pour être tranchant, ladite tige s'étendant radialement depuis l'anneau. De préférence, la tige de l'embout métallique est sertie à l'extrémité libre du manche et l'axe de révolution de l'anneau s'étend perpendiculairement à l'axe longitudinal du manche et perpendiculairement aux faces dudit manche. BREVE DESCRIPTION DES DESSINS D'autres avantages et caractéristiques ressortiront mieux de la description qui va suivre de l'invention, donnés à titre d'exemples non limitatifs, de la curette dermatologique 30 conforme à l'invention, en référence aux dessins annexés, sur lesquels : ù la figure 1 est une vue en perspective de la curette conforme à l'invention, - la figure 2 est une vue de côté de la curette conforme à l'invention, ù la figure 3 est une vue de dessus de la curette conforme à l'invention, û la figure 4 est une vue de côté du détail de l'embout métallique de la curette conforme à l'invention, û la figure 5 est une vue de côté d'un détail de l'embout en forme de cuillère de la curette conforme à l'invention û la figure 6 est une vue en perspective d'une variante d'exécution de la curette conforme à l'invention, û la figure 7 est une vue de côté de la variante d'exécution de la curette suivant l'invention représentée sur la figure 6, û la figure 8 est une vue de dessus de la variante d'exécution de la curette suivant l'invention représentée sur les figures 6 et 7. DESCRIPTION DETAILLEE DE L'INVENTION En référence aux figures 1 à 3, la curette dermatologique suivant l'invention est constituée d'un manche 1 obtenu dans une matière plastique rigide, présentant sensiblement une forme de parallélépipède aplati, comportant au moins un plan de symétrie S (figure 3), et s'effilant à ses extrémités libres. Ledit manche 1 est muni à ses extrémités libres respectives d'un embout métallique annulaire 2 dont l'un des bords est tranchant et d'un embout en forme de cuillère 3 dont l'extrémité forme une arête s'étendant du côté opposé du bord tranchant de l'embout métallique. Le manche 1 présente donc une forme sensiblement plane et les deux faces opposées dudit manche 1 présentent dans leurs parties médianes un méplat 4, le praticien saisissant le manche 1 de la curette entre son pouce et son index au niveau de ces méplats 4. Il est bien évident que les méplats 4 des faces du manche 1 pourront être substitués par des creux sans pour autant sortir du cadre de l'invention. Afin d'éviter le glissement du manche 1 lors de sa manipulation par le praticien, ledit manche comporte dans sa partie médiane, au niveau des méplats 4, des stries transversales 5. Ces stries 5 peuvent être obtenues dans la même matière plastique rigide que le manche 1 ou dans une matière plastique souple telle qu'un élastomère par exemple, lesdites stries 5 étant alors formées par surmoulage par exemple. En référence aux figures 1,2,3 et 5, l'embout en forme de cuillère 3 est constitué d'une lame incurvée 6 obtenue dans une matière plastique semi-rigide et dont l'épaisseur décroît depuis l'extrémité du manche 1 jusqu'à son arête 7. Ladite lame 6 est incurvée de telle manière que sa concavité est orientée dans une direction opposée au bord tranchant de l'embout métallique 2 et que l'arête 7 formant son extrémité distale s'étend perpendiculairement à l'axe longitudinal du manche 1 et parallèlement aux faces planes dudit manche 1. Dans cet exemple particulier de réalisation, l'arête 7 formant l'extrémité distale de l'embout en forme de cuillère 3 s'étend dans le même plan que l'une des faces planes du manche 1. De plus, la lame incurvée 6 formant l'embout en forme de cuillère 3 présente une largeur inférieure à la largeur maximale du manche 1. Par exemple, la largeur de l'embout en forme de cuillère 3 présente une largeur environ égale à la moitié de la largeur maximale du manche 1. Il est bien évident que l'embout en forme de cuillère 3 pourra être obtenu dans toute 10 matière appropriée sans pour autant sortir du cadre de l'invention. Par ailleurs, en référence aux figures 1,2,3 et 4, l'embout métallique 2 est constitué d'une feuille métallique recourbée pour former une tige 8 à l'extrémité de laquelle s'étend un anneau 9 dont l'un des bords 10 est affûté pour être tranchant, ladite tige 8 s'étendant radialement depuis l'anneau. Le diamètre de l'anneau 9 est légèrement inférieur à la 15 largeur maximale du manche 1 et ledit anneau présente une hauteur légèrement inférieure à l'épaisseur maximale dudit manche 1. Ladite tige 8 est solidarisée à l'extrémité, opposée à l'extrémité portant l'embout en forme de cuillère 3, par sertissage par exemple, de telle manière que d'une part la tige 8 s'étende dans le plan de symétrie longitudinale du manche 1 et d'autre part que l'axe de révolution de l'anneau 9 s'étende perpendiculairement à l'axe 20 longitudinal du manche 1 et perpendiculairement aux faces planes dudit manche 1. Il est bien évident que l'embout 2 pourra présenter une forme de révolution quelconque telle qu'une forme oblongue par exemple ou comporter une partie droite par exemple. De plus, les deux bords dudit embout 2 pourront être affûtés pour être tranchants sans pour autant sortir du cadre de l'invention. 25 De plus, l'embout 2 pourra comporter un second bord tranchant, non représenté sur les figures, opposé au bord tranchant 10 et il pourra être obtenu dans toute matière appropriée sans sortir du cadre de l'invention. Ainsi, le praticien se saisit de la curette en pinçant le manche 1 entre son pouce et son index en orientant l'embout approprié, c'est-à-dire l'embout en forme de cuillère 3 ou 30 l'embout métallique 2, en direction de la plaie afin de découper et retirer les tissus nécrosés et/ou la fibrine molle ou la fibrine dure respectivement. Puis si nécessaire, au moyen de son majeur, le praticien fait pivoter le manche 1 entre son pouce et son index pour présenter l'autre embout pour retirer les tissus nécrosés et/ou la fibrine dure ou la fibrine molle respectivement. Le praticien peut répéter l'opération autant de fois que nécessaire 35 sans avoir à utiliser son autre main facilitant ainsi l'opération de découpe et retrait de nécroses et/ou fibrines. Selon une variante d'exécution de la curette conforme à l'invention, en référence aux figures 6 à 8, cette dernière est constituée de la même manière que précédemment d'un manche 1 obtenu dans une matière plastique rigide, présentant sensiblement une forme de parallélépipède aplati, comportant au moins un plan de symétrie S (figure 8). Ledit manche 1 est muni à ses extrémités libres respectives d'un embout métallique annulaire 2 dont l'un des bords est tranchant et d'un embout en forme de cuillère 3 dont l'extrémité forme une arête s'étendant du côté opposé du bord tranchant de l'embout métallique. La curette se distingue de celle décrite précédemment par le fait que le manche 1 présente une forme sensiblement plane et les deux faces opposées dudit manche 1 présentent entre la partie médiane du manche 1 et l'embout métallique annulaire 2 un méplat 4, le praticien saisissant le manche 1 de la curette entre son pouce et son index au niveau de ces méplats 4. Ainsi, lorsque le praticien se saisit de la curette en pinçant le manche 1 entre son pouce et son index, il peut utiliser l'embout métallique annulaire 2 en exécutant des mouvements de faibles amplitudes, plus fins et plus précis, et utiliser l'embout en forme de cuillère 3 pour des mouvements de plus grande amplitude. L'extrémité du manche 1 recevant l'embout métallique annulaire 2 s'évase vers l'extérieur pour former une corolle 11 terminée par une pointe tronconique, la grande base de la pointe étant solidaire de la corolle 11 et présentant un diamètre supérieur au diamètre de l'embout métallique annulaire 2 et légèrement inférieur à celui de la corolle 11. Ladite pointe 12 est apte à recevoir un manchon 13 globalement cylindrique venant coiffer l'embout métallique annulaire 2 afin de protéger ledit embout 2 et éviter tout risque de blessure au praticien avant l'utilisation de la curette. Ledit manchon 13 présente un diamètre interne très légèrement inférieur au diamètre de la grande base de la pointe 12 et il est obtenu dans du plastique semi-rigide, de préférence translucide. Lorsque le manchon 13 est emmanché sur la pointe 12 de la curette, ledit manchon 13 vient en butée sur la corolle 11. Par ailleurs, la corolle 11 comporte un creux 14 apte à recevoir un doigt du praticien lorsque ce dernier se saisit du manche 1. Ledit creux 14 est situé du côté opposé au bord tranchant 10 de l'embout métallique annulaire 2. De cette manière, le praticien est certain d'utiliser l'embout métallique annulaire 2 du côté de son bord tranchant 10 et cela lui permet de réaliser un geste plus précis. Afin d'éviter le glissement du manche 1 lors de sa manipulation par le praticien, ledit manche comporte avantageusement des stries transversales 5 au niveau des méplats 4 de la même manière que précédemment. Enfin, il est bien évident que les exemples que l'on vient de donner ne sont que des illustrations particulières en aucun cas limitatives quant aux domaines d'application de l'invention. REVENDICATIONS1. Curette dermatologique pour le retrait atraumatique de tissus nécrosés et/ou de fibrines dures et de fibrines molles formés lors de la cicatrisation d'une plaie cutanée, caractérisée en ce qu'elle est constituée d'un manche (1) présentant au moins un plan de symétrie (S) et munie à ses extrémités libres respectivement d'un embout sensiblement annulaire (2) dont au moins l'un des bords (10) est tranchant et d'un embout en forme de cuillère (3) dont l'extrémité distale forme une arête (7) s'étendant du côté opposé du bord tranchant (10) de l'embout annulaire (2). 2. Curette selon la revendication 1, caractérisée en ce que le manche (1) présente une forme sensiblement plane. 3. Curette selon la revendication 2, caractérisée en ce que chacune des faces planes opposées du manche (1) présentent dans la partie médiane dudit manche (1) un méplat (4). 4. Curette l'une quelconque des revendications 2 ou 3, caractérisée en ce que le manche (1) comporte au moins dans sa partie médiane des stries transversales (5). 5. Curette selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que l'embout en forme de cuillère (3) est constitué d'une lame (6) obtenue dans une matière plastique semi-rigide, dont l'épaisseur décroît depuis l'extrémité du manche (1) jusqu'à son arête (7), incurvée de telle manière que la concavité soit orientée dans une direction opposée au bord tranchant (10) de l'embout annulaire (2) et que l'arête (7) formant son extrémité distale s'étende perpendiculairement à l'axe longitudinal du manche (1) et parallèlement aux faces planes dudit manche (1). 6. Curette selon la revendication 5, caractérisée en ce que l'arête (7) formant l'extrémité distale de l'embout en forme de cuillère (3) s'étend dans le même plan que 25 l'une des faces planes du manche (1). 7. Curette selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que l'embout sensiblement annulaire (2) est constitué d'une feuille métallique recourbée pour former une tige (8) à l'extrémité de laquelle s'étend un anneau (9) dont au moins l'un des bords (10) est affûté pour être tranchant, ladite tige (8) s'étendant radialement depuis 30 l'anneau (9). 8. Curette selon la revendication 7, caractérisée en ce que la tige (8) est sertie à l'extrémité libre du manche (1). 9. Curette selon l'une quelconque des revendications 7 ou 8, caractérisée en ce que l'axe de révolution de l'anneau (9) s'étend perpendiculairement à l'axe longitudinal du 35 manche (1) et perpendiculairement aux faces planes dudit manche (1).