Brevet FR2951630A1 — publié le 20110429

Dispositif de stabilisation dynamique interlamaire Domaine de l'invention La présente invention concerne un dispositif de stabilisation dynamique interlamaire, se plaçant entre deux vertèbres du rachis lombaire. Elle permet de stabiliser l'articulation intervertébrale, apportant un amortissement tout en conservant la mobilité et en respectant la courbure de la lordose anatomique normale, et elle permet même d'effectuer des corrections de scoliose. ART ANTÉRIEUR Le brevet US2009204150 décrit et revendique un dispositif de stabilisation dynamique interlamaire, dont la particularité principale est d'être réglable suivant un axe de translation vertical. Il s'accroche aux vertèbres et joue aussi le rôle d'un stabilisateur dynamique rigide ou semi-rigide. Il ne possède pas les capacités d'amortissement qu'offre la présente invention. Contrairement à celui de l'antériorité, le dispositif de stabilisation dynamique interlamaire est souple grâce à la présence d'un moyen essentiel viscoélastique. Le dispositif de l'antériorité présente des inconvénients, car il ne permet pas de réaliser certains mouvements vertébraux en raison de blocages imposés par ce dispositif comportant des tiges bloquées par des vis. La restauration complète de tous les mouvements anatomiques n'est pas obtenue, notamment pour tous les mouvements polyaxiaux. De plus, le dispositif de l'antériorité comporte des pièces réglables bloquées par des vis qui peuvent se desserrer ce qui peut être préjudiciable pour le patient, ceci pouvant entraîner des complications nécessitant des interventions supplémentaires. Au contraire, le dispositif de stabilisation dynamique de la présente invention est monobloc, il est assemblé par exemple par soudure sans aucune vis, et il comporte un moyen essentiel viscoélastique qui va jouer le rôle d'un amortisseur autorisant tous les mouvements polyaxiaux liés aux sollicitations dynamiques appliquées sur l'articulation intervertébrale. Les dysfonctionnements et les pertes de performance dynamique sont improbables contrairement au dispositif de l'art antérieur car notre dispositif ne peut pas se désolidariser. Pour éviter les risques précédemment décrits dans l'antériorité notamment de desserrage, le dispositif de la présente invention présente une gamme de produits, dont les dimensions géométriques sont adaptables à toutes les anatomies. Les dessins servant à comprendre l'invention sont : Figure 1 planche 1/8, vue isométrique du dispositif de l'art antérieur 5 Figure 2 planche 2/8, vue de profil du dispositif à implanter Figure 3 planche 2/8, vue en perspective du dispositif à implanter Figure 4 planche 3/8, vue en coupe de profil du dispositif à implanter Figure 5 planche 3/8, vue éclatée montrant les différents moyens du dispositif à implanter 10 Figure 6 planche 4/8, vue de face de deux dispositifs fixés cote à cote sur un rachis. Figure 7 planche 5/8, vue en coupe de profil du dispositif à implanter au repos, sans contrainte Figure 8 planche 5/8, vue en coupe de profil du dispositif à implanter, sollicité 15 en compression Figure 9 planche 5/8, vue en coupe de profil du dispositif à implanter, sollicité en flexion Figure 10 planche 5/8, vue en coupe de profil du dispositif à implanter, sollicité en extension 20 Figure 11 planche 6/8, vue arrière de deux dispositifs fixés cote à cote sur un rachis en flexion latérale gauche Figure 12 planche 6/8, vue arrière de deux dispositifs fixés cote à cote sur un rachis en position neutre Figure 13 planche 6/8, vue arrière de deux dispositifs fixés cote à cote sur un 25 rachis en flexion latérale droite Figure 14 planche 7/8, vue de profil du dispositif fixé sur un rachis en flexion Figure 15 planche 7/8, vue de profil du dispositif fixé sur un rachis en position neutre Figure 16 planche 7/8, vue de profil du dispositif fixé sur un rachis en extension 30 Figure 17 planche 8/8, vue arrière dans la zone d'implantation, de deux dispositifs fixés cote à cote sur un rachis en flexion latérale gauche Figure 18 planche 8/8, vue arrière dans la zone d'implantation, de deux dispositifs fixés cote à cote sur un rachis en position neutre Figure 19 planche 8/8, vue arrière dans la zone d'implantation, de deux 35 dispositifs fixés cote à cote un rachis en flexion latérale droite Figure 20 planche 8/8, vue de profil dans la zone d'implantation, du dispositif fixé sur un rachis en flexion Figure 21 planche 8/8, vue de profil dans la zone d'implantation, du dispositif fixé sur un rachis en position neutre 40 Figure 22 planche 8/8, vue de profil dans la zone d'implantation, du dispositif fixé sur un rachis en extension Le dispositif 1 comprend cinq moyens essentiels, dont quatre sont rigides et dont au moins un est viscoélastique (figures 2 à 5). Ce sont: • au moins un moyen viscoélastique 14 jouant le rôle d'amortisseur multiaxial avec une force de rappel élastique (figures 4 et 5). • une embase 10 située dans la partie inférieure qui comprend un crochet 100 fait pour s'adapter à la géométrie de la lame de la vertèbre inférieure (figures 2 et 3) ; l'axe du crochet 100 de cette embase est décalé d'une valeur X comprise entre 0 et 15 mm (figure 7) pour obtenir une bonne fixation sur la vertèbre en respectant l'anatomie rachidienne. • un piston rigide 11 qui appuie sur le moyen viscoélastique 14 et qui coulisse au travers d'un corps cylindrique creux 12 par un orifice 120 15 (figures 4 et 5). • un crochet supérieur rigide 13 possédant un évidement 130 (figures 2 et 3) qui s'emboîte avec la lame de la vertèbre supérieure, ce crochet étant lié au piston rigide 11. • un corps cylindrique creux 12 qui sert de capot protecteur au moyen 20 viscoélastique 14 et au piston 11 (figures 4 et 5) ainsi que de butée mécanique de sécurité au déplacement du crochet supérieur 13. L'amortisseur viscoélastique 14 a une forme cylindrique. Sur sa face inférieure, il présente une partie convexe 140 qui épouse parfaitement 25 une cuvette concave 101 appartenant à la partie supérieure de l'embase 10. Cette cuvette concave qui fait partie intégrante de l'embase 10 permet un montage parfait par auto centrage du moyen viscoélastique 14 sur ladite embase 10 (figures 4 et 5). Un certain nombre de jeux J1, J2, J3 (figures 7 à 10) sont essentiels. 30 Ils ont été déterminés pour éviter de détériorer le moyen viscoélastique 14 et obtenir des coulissements adéquats en évitant aussi tout blocage du dispositif par compression ou déformation excessive du moyen 14. Le premier jeu J1 situé entre le crochet 13 et le corps cylindrique 12 autorise une compression verticale du moyen viscoélastique 14 lors de 35 sollicitations mécaniques extrêmes. Le deuxième jeu J2 situé entre les parois internes du corps cylindrique 12 et le moyen viscoélastique 14 autorise une déformation latérale du moyen viscoélastique 14 sans entraîner de contraintes trop élevées en évitant aussi des frottements excessifs dudit moyen 40 viscoélastique 14, sur les parois internes du corps cylindrique 12. Ce jeu permet la libre déformation du moyen viscoélastique 14 à l'intérieur du corps cylindrique creux 12 quelles que soient les sollicitations qui s'appliquent sur le rachis. Le troisième jeu J3 situé entre la tige piston 11 et l'orifice 120 du corps cylindrique 12 a une forme circulaire tronconique, qui autorise une mobilité polyaxiale du crochet supérieur 13 par l'intermédiaire du piston 11, ceci, toujours en adéquation avec les mouvements du rachis (figures 7, 9 et 10). La parfaite stabilisation dynamique du dispositif 1 tient au fait que le moyen viscoélastique 14 est un cylindre plein dont la face inférieure 140 épouse parfaitement la cuvette concave 101 du crochet inférieur 10, son positionnement est toujours parfait (figures 4 et 5). Ceci entraîne une parfaite répartition des charges qui s'appliquent sur dispositif 1 qui fonctionne ainsi de manière polyaxiale, sans blocage, ni risque de rupture contrairement aux dispositifs de l'art antérieur qui sont en général des assemblages, alors que le dispositif 1, monobloc, ne présente aucun risque de désassemblage ou de dislocation. Les figures 7 à 22 montrent les divers types de mouvements subis par le dispositif de stabilisation dynamique interlamaire 1. Le premier mode de déformation (figure 8) est la compression qui déforme le moyen viscoélastique 14 sous l'action de la tige piston 11, grâce au jeu J1. Le moyen viscoélastique 14 se déforme en compression avec la possibilité d'une expansion dans le plan horizontal en venant remplir partiellement le jeu J2, sans qu'il se produise de contact néfaste avec les parois internes du corps cylindrique 12. Le deuxième mode possible de déformation (figures 9 et 10) correspond à la flexion-extension (figures 14, 16, 20 et 22) et à la flexion latérale (figures 11, 13, 17 et 19) grâce à la présence combinée des jeux J1, J2 et J3. Le moyen viscoélastique 14 se déforme d'un côté sans venir au contact des parois internes du corps cylindrique 12. Il n'existe pas de décentrage du moyen viscoélastique 14 lors de ses déformations grâce à la présence de la cuvette concave 101 qui maintient centré le moyen viscoélastique 14. Le dispositif de stabilisation dynamique interlamaire 1 se fixe aux lames des vertèbres deux par deux, symétriquement, de chaque côté de l'axe vertical de la colonne vertébrale pour rétablir l'équilibre de l'articulation intervertébrale. Les sollicitations en flexion latérale entraînent des déformations différentes entres les deux dispositifs placés cote à cote. La présence du moyen viscoélastique 14 permet une mise en place précontrainte en compression du dispositif de stabilisation dynamique interlamaire 1 entre les lames des vertèbres qui agit alors comme un écarteur dynamique permettant de maintenir un espacement entre les vertèbres en les replaçant en position normale et en supprimant les tassements. REVENDICATIONS1- Dispositif de stabilisation dynamique interlamaire (1) caractérisé en ce qu'il comprend : - au moins un moyen viscoélastique (14) jouant le rôle d'amortisseur multiaxial avec une force de rappel élastique. - une embase (10) située dans la partie inférieure s'adaptant à la géométrie de la lame de la vertèbre inférieure - un piston rigide (11) qui appuie sur le moyen viscoélastique (14) 10 et qui coulisse au travers d'un orifice (120) d'un corps cylindrique creux (12) - un crochet supérieur rigide (13) lié au piston rigide (11), s'emboîtant avec la lame de la vertèbre supérieure - un corps cylindrique creux (12) servant de capot protecteur au 15 moyen viscoélastique (14) et au piston (11 et de butée mécanique de sécurité au déplacement du crochet supérieur (13) ces moyens une fois assemblés forment le dispositif (1) qui devient monobloc ce qui empêche tout risque de glissement, de désassemblage ou de dislocation et permet que les extrémités du dispositif (1) restent 20 toujours fixées aux vertèbres tout en amortissant les charges mécaniques appliquées sur les vertèbres 2- Dispositif de stabilisation dynamique interlamaire (1) selon la revendication 1 caractérisé en ce que le moyen viscoélastique (14) a une 25 forme cylindrique et présente sur sa face inférieure une partie convexe (140) qui épouse parfaitement une cavité (101) intégrée dans l'embase (10), permettant un montage parfait par un auto centrage du moyen viscoélastique (14) sur ladite embase (10) en assurant ainsi une répartition homogène des charges mécaniques 30 3- Dispositif de stabilisation dynamique interlamaire (1) selon les revendications 1, 2 et 3 caractérisé en ce qu'il comporte des jeux (J l ), (J2), (J3) : (J 1) situé entre le crochet (13) et le corps cylindrique creux (12), 35 autorisant une compression verticale du moyen viscoélastique (14) (J2) situé entre les parois internes du corps cylindrique (12) et le moyen viscoélastique (14) permettant une déformation sans frottement excessif dudit moyen (14), sur les parois du corps cylindrique (12), ce dit jeu (J2) permettant également une libre déformation du moyen 40 viscoélastique (14) à l'intérieur du corps cylindrique creux (12), quelles que soient les sollicitations qui s'appliquent sur le rachis (J3) de forme tronconique, étant situé entre la tige piston (11) et l'orifice (120) du corps cylindrique (12) autorisant de ce fait une mobilitépolyaxiale du crochet supérieur (13) par l'intermédiaire du piston (Il), la fonctionnalité essentielle de ces jeux étant d'éviter de détériorer le moyen viscoélastique (14) par écrasement entre les parois, tout en permettant des coulissements adéquats sans blocage du dispositif par compression ou déformation excessive du moyen (14), ceci dans les divers modes de déformation dudit moyen viscoélastique (14). 4- Dispositif de stabilisation dynamique interlamaire (1) selon l'une des quelconque précédentes revendications, caractérisé en ce qu'il comprend deux dispositif monoblocs (1) qui se fixent par paire sur les vertèbres, chaque dispositif (1) étant placé de chaque côté de l'axe vertical de la colonne vertébrale pour rétablir l'équilibre de l'articulation intervertébrale.15