Brevet FR2958840A1 — publié le 20111021

Procédé de mesure d'une plaie et dispositif de mesure pour la mise en oeuvre dudit procédé La présente invention concerne un procédé de mesure simultanée des dimensions d'une plaie. Elle concerne également un procédé de suivi de l'évolution d'une plaie, notamment du suivi de sa cicatrisation dans le temps. Lorsqu'il existe une plaie, il est non seulement important de traiter cette plaie par des soins et pansements appropriés, mais il est également fondamental d'en suivre l'évolution. Ce suivi permet de déterminer le degré de cicatrisation de la plaie et, par conséquent, l'efficacité des soins apportés au patient. Un tel suivi peut être assuré par la prise en compte de différents paramètres tant subjectifs (stade, classification colorimétrique), qu'objectifs (longueur, largeur, profondeur, surface, volume). En ce qui concerne l'évaluation objective d'une plaie, la mesure du volume est la technique de référence mais cette méthode est difficile à mettre en oeuvre pour le praticien en pratique quotidienne. Il est également possible d'utiliser des outils de mesure de surface de plaie et/ou de profondeur mais ce sont des mesures approximatives et fastidieuses pour l'opérateur. Des outils informatiques sont aussi utilisables mais ils restent des technologies couteuses et complexes à mettre en oeuvre. L'évaluation objective d'une plaie peut encore prendre la forme d'une mesure des deux dimensions perpendiculaires de la plaie, à savoir la plus grande longueur et la plus grande largeur de celle-ci. Une technique de mesure particulièrement simple consiste alors à utiliser une réglette graduée pour mesurer cette plus grande longueur et cette plus grande largeur de la plaie. Toutefois, cette technique de mesure ne permet de mesurer qu'une seule dimension de la plaie à la fois. Lorsque l'opérateur déplace la réglette pour mesurer l'autre dimension de la plaie, on observe que cette dernière n'est pas placée parfaitement perpendiculaire à la première dimension de la plaie mesurée. Ce mauvais placement de la réglette est d'origine humaine. De plus, lors de mesures successives d'une même plaie pour en suivre l'évolution, l'opérateur peut difficilement comparer dans le temps les mesures entre elles ne sachant pas si la nouvelle longueur de la plaie mesurée correspond à la longueur de la plaie mesurée à un stade antérieur. Ceci est bien entendu vrai également pour la largeur de la plaie. L'objectif de la présente invention est donc de proposer un dispositif et un procédé de mesure d'une plaie, simple dans leur conception et dans leur mode opératoire, permettant une mesure rapide, fiable et simultanée des plus grandes dimensions perpendiculaires d'une plaie. Un autre objet de la présente invention est un procédé permettant de suivre l'évolution temporelle d'une plaie de manière particulièrement précise. Ces mesures selon ce procédé, peuvent être réalisées régulièrement, par exemple, pour obtenir un historique précis de la plaie d'un patient, un certain nombre de ces historiques permettant de déterminer, à titre illustratif, l'efficacité d'un nouveau produit de cicatrisation. Encore un autre objet de la présente invention est un dispositif de mesure pour la mise en oeuvre des procédés décrits précédemment. A cet effet, l'invention concerne un procédé de mesure d'une plaie sur un membre ou un segment de corps, cette plaie pouvant être inscrite dans un rectangle. Selon l'invention, on réalise les étapes suivantes : - on détermine la plus grande dimension longitudinale de la plaie, cette plus grande dimension définissant un axe longitudinal de cette plaie, - on place sur ladite plaie, un dispositif de mesure comprenant un support transparent ou semi-transparent comportant un système de coordonnées défini par deux directions perpendiculaires, une de ces directions étant parallèle ou sensiblement parallèle audit axe longitudinal et passant par une extrémité latérale de la plaie, l'autre direction dudit système de coordonnées passant par une extrémité longitudinale de ladite plaie, lesdites deux directions perpendiculaires définissant deux côtés consécutifs du rectangle dans lequel est inscrit ladite plaie, - on détermine la position des deux autres côtés du rectangle dans lequel est inscrite ladite plaie dans le système de coordonnées, chacun desdits côtés passant par une extrémité correspondante, c'est-à-dire latérale ou longitudinale, de ladite plaie, - on détermine à partir de ces positions la longueur et la largeur de ladite plaie. De préférence, le système de coordonnées du dispositif de mesure est un système de coordonnées orthonormées. Le support du dispositif de mesure peut alors comporter un quadrillage imprimée, tel qu'un quadrillage millimétré, au moyen d'une encre avantageusement non toxique, facilitant la mesure des dimensions de la plaie pour l'opérateur. Le support du dispositif de mesure est avantageusement suffisamment souple et flexible pour permettre de suivre le contour du membre ou segment du corps comportant la plaie à mesurer. De préférence, il s'agit d'une feuille. Le support du dispositif de mesure peut, à titre purement illustratif, être réalisé en polyéthylène, en chlorure de polyvinyle (PVC), en polyester ou en polypropylène. Cette plaie peut être celle d'un patient humain ou d'un animal. Elle est à titre purement illustratif, une blessure ou une ouverture dans le tissu corporel. On entend par l'expression "une de ces directions étant parallèle ou sensiblement parallèle audit axe longitudinal de ladite plaie" qu'une des directions dudit système de coordonnées du dispositif de mesure est placée parallèlement, aux erreurs de placement près par l'opérateur, à l'axe longitudinal de ladite plaie. Dans différents modes de réalisation particuliers de ce procédé de mesure, chacun ayant ses avantages particuliers et susceptibles de nombreuses combinaisons techniques possibles: - on mesure en outre, l'angle entre la direction du membre ou segment de ccorps comprenant ladite plaie et l'axe longitudinal de ladite plaie, La direction du membre ou segment de corps peut être définie en imaginant le patient debout sur un sol parfaitement horizontal avec ses bras pendant, la direction des membres tels que les jambes, les bras, ... ou segments de corps tels que le tronc, la tête,..., étant alors verticale. 5- - ledit dispositif de mesure comporte des demi-droites ou droites de positionnement de même origine, ladite origine étant l'origine dudit système de coordonnées, chacune desdites demi-droites ou droites définissant un angle distinct entre ladite demi-droite ou droite considérée et une desdites directions. 10 L'écart entre deux angles consécutifs peut être constant ou non. - pour mesurer l'angle entre ladite direction du membre ou segment du corps et ledit axe longitudinal de ladite plaie, on détermine sur ledit dispositif de mesure l'angle formé entre une demi-droite ou droite de positionnement et l'axe longitudinal de la dite plaie, ladite demi-droite ou droite de 15 positionnement étant parallèle ou sensiblement parallèle à ladite direction dudit membre ou segment du corps et passant par l'origine du système de coordonnées. L'invention concerne encore un procédé de suivi de l'évolution temporelle d'une plaie placée sur un membre ou un segment de corps. Selon 20 l'invention, ayant réalisé les étapes du procédé de mesure tel que décrit précédemment avec un dispositif de mesure et ayant déterminé l'angle formé entre ladite direction du membre ou segment du corps et ledit axe longitudinal de ladite plaie, on réalise les étapes successives suivantes : a) on prend un dispositif de mesure comprenant un support transparent 25 ou semi-transparent comportant un système de coordonnées défini par deux directions perpendiculaires, et on oriente ledit dispositif de mesure en plaçant la demi-droite ou droite de positionnement définie par l'angle ainsi préalablement déterminée par rapport audit axe longitudinal, de manière parallèle à ladite direction dudit membre ou segment du corps, 30 b) on place ledit dispositif de mesure ainsi orienté sur ladite plaie de sorte qu'une des directions dudit système de coordonnées passe par une extrémité latérale de ladite plaie et l'autre direction passe par une extrémité longitudinale de ladite plaie, lesdites deux directions perpendiculaires définissant deux côtés consécutifs dudit rectangle dans lequel est inscrit 35 ladite plaie, c) on détermine la position des deux autres côtés dudit rectangle dans lequel est inscrite ladite plaie dans ledit système de coordonnées, chacun desdits côtés passant par une extrémité correspondante, c'est-à-dire latérale ou longitudinale, de ladite plaie, d) on détermine à partir de ces positions la longueur et la largeur de ladite plaie. Ce procédé permet avantageusement de comparer entre elles toujours les mêmes dimensions de la plaie en assurant le repositionnement du dispositif de mesure selon la même orientation que lors de la mesure initiale. Dans différents modes de réalisation particuliers de ce procédé de suivi de l'évolution temporelle d'une plaie, chacun ayant ses avantages particuliers et susceptibles de nombreuses combinaisons techniques possibles: - on réalise l'étape supplémentaire e) consistant à répéter les étapes a) à d) pour obtenir au moins une nouvelle mesure de l'évolution de ladite plaie, - on met en oeuvre des dispositifs de mesure distincts entre chaque nouvelle mesure des dimensions de ladite plaie. L'invention concerne encore un dispositif de mesure pour la mise en 20 oeuvre du procédé tel que décrit précédemment. Selon l'invention, ce dispositif de mesure comprend un support transparent ou semi-transparent comportant sur sa face supérieure, un système de coordonnées défini par deux directions perpendiculaires, et sur sa face inférieure destinée à venir en contact avec la plaie, au moins une 25 bande adhésive non allergène placée en dehors d'une zone de contact du support avec ladite plaie. Le support du dispositif de mesure est avantageusement suffisamment souple pour permettre de suivre le contour du membre ou segment du corps comportant la plaie à mesurer. De préférence, il s'agit d'une feuille. Le 30 support peut avoir toute forme appropriée, notamment être de forme rectangulaire ou carrée. Avantageusement, ledit système de coordonnées est un système de coordonnées orthonormées. Le support peut alors comporter un quadrillage imprimée, tel qu'un quadrillage millimétré, au moyen d'une encre avantageusement non toxique, facilitant la mesure des dimensions de la plaie pour l'opérateur. L'invention concerne enfin un ensemble comprenant un ou plusieurs dispositifs de mesure tels que décrits précédemment, emballés dans un emballage externe hermétique. Cet emballage externe peut comporter des moyens d'ouverture/fermeture de l'emballage pour avoir accès à son contenu qui autorisent des ouvertures multiples de celui-ci. Il peut s'agir, à titre purement illustratif, d'une bande adhésive repositionnable. Alternativement, cet emballage externe peut être une poche souple en matière plastique qui est déchirée par l'opérateur pour avoir accès au contenu de cette poche. Avantageusement, ce ou ces dispositifs de mesure sont emballés avec l'emballage externe sous vide en vue d'un stockage aseptique de longue durée. Lorsque l'emballage externe reçoit des dispositifs de mesure, ces dispositifs de mesure peuvent être assemblés ensembles pour former un bloc. Cet assemblage peut par exemple être obtenu au moyen de la bande adhésive placée sur la face inférieure du support de chaque dispositif de mesure. L'invention sera décrite plus en détail en référence à l'unique dessin annexé représentant schématiquement un dispositif de mesure selon un mode de réalisation particulier de l'invention. Sur la figure annexée, on a représenté un dispositif de mesure 1 selon un mode de réalisation préféré de l'invention. Ce dispositif de mesure 1 comporte une feuille souple, flexible, transparente, non-allergène et imperméable. Sur cette feuille est imprimée, à l'aide d'une encre non toxique, un quadrillage 2 composée de cases de tailles identiques permettant une précision de mesure adéquate. Le dispositif de mesure 1 comporte également un système de coordonnées comprenant deux axes perpendiculaires 3, lesquels forment ici avec l'origine du système, un système de coordonnées orthonormées. Le quadrillage 2 est adapté à ce système de coordonnées orthonormées pour faciliter les mesures de l'opérateur. Des demi-droites de positionnement 4 passant par l'origine du système de coordonnées délimitent des angles avec leur valeur en degré dans les marges droite et inférieure. A l'envers du film, la partie haute, hors quadrillage, comporte une bande 5 semi-adhésive, non-allergène, permettant de maintenir le film en position sur le membre ou segment du corps pendant le marquage. La marge gauche 6 du dispositif de mesure est plus large pour faciliter la tenue de ce dispositif de mesure par l'opérateur pendant le positionnement de celui-ci sur la plaie. Un dispositif de mesure autorise de préférence une seule évaluation et constitue en conséquence un élément consommable. On évite ainsi toute éventuelle contamination de l'opérateur par des fluides provenant de la plaie et déposés sur le dispositif lors de la mesure. Il est donc envisageable pour des questions pratiques de regrouper plusieurs feuilles, en profitant de la bande semi-adhésive 5 présente dans la partie supérieure de l'envers du dispositif de mesure 1, sous forme d'un bloc (non représenté). Ce bloc doit être contenu dans un emballage aseptique et hermétique pour garantir les mesures d'hygiènes adéquates. Un feutre à encre permanente peut également être mis à disposition avec ce bloc. De même, un support papier peut être prévu, ce support papier comprenant un tableau permettant de noter les mesures au fur et à mesure de leur prise : longueur, largeur, coordonnée de positionnement, profondeur, stade colorimétrique, % etc..). Selon un mode de réalisation particulier du procédé de mesure, on réalise les étapes successives suivantes : - Sortir un dispositif de mesure de son emballage aseptique, - Tenir le dispositif de mesure au niveau de la marge gauche 6 de la feuille, - Appliquer le dispositif directement sur la plaie en plaçant les axes du système de coordonnées tangentiellement aux bords de la plaie vue par transparence. Il faut qu'un de ces axes soit parallèle à la plus grande longueur de la plaie, - Appliquer sur la peau la partie adhésive 5 pour maintenir superficiellement le dispositif de mesure, - Tracer avec le feutre une marque verticale et une marque horizontale, tangentiellement à la plaie à droite et en bas, - Repérer la demi-droite de positionnement la plus parallèle à l'axe à l'aide du feutre - Retirer la feuille - Lire les mesures de longueur et largeur de la plaie, puis la valeur angulaire de la droite de positionnement, - Jeter la feuille. REVENDICATIONS1. Procédé de mesure d'une plaie sur un membre ou un segment de corps, ladite plaie pouvant être inscrite dans un rectangle, caractérisé en ce qu'on réalise les étapes suivantes : - on détermine la plus grande dimension longitudinale de ladite plaie, cette plus grande dimension définissant un axe longitudinal de ladite plaie, - on place sur ladite plaie, un dispositif de mesure (1) comprenant un support transparent ou semi-transparent comportant un système de coordonnées (3) défini par deux directions perpendiculaires, une desdites directions étant parallèle ou sensiblement parallèle audit axe longitudinal et passant par une extrémité latérale de ladite plaie, l'autre direction dudit système de coordonnées (3) passant par une extrémité longitudinale de ladite plaie, lesdites deux directions perpendiculaires définissant deux côtés consécutifs dudit rectangle dans lequel est inscrit ladite plaie, - on détermine la position des deux autres côtés dudit rectangle dans lequel est inscrite ladite plaie dans ledit système de coordonnées (3), chacun desdits côtés passant par une extrémité correspondante, c'est-à-dire latérale ou longitudinale, de ladite plaie, - on détermine à partir de ces positions la longueur et la largeur de ladite plaie. 2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'on mesure en outre, l'angle entre la direction du membre ou segment du corps comprenant ladite plaie et l'axe longitudinal de ladite plaie. 3. Procédé selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que ledit système de coordonnées (3) est un système de coordonnées (3) orthonormées. 4. Procédé selon la revendication 2 ou 3, caractérisé en ce que ledit dispositif de mesure (1) comporte des demi-droites ou droites de positionnement (4) de même origine, ladite origine étant l'origine dudit système de coordonnées (3), chacune desdites demi-droites ou droites définissant un angle distinct entre ladite demi-droite ou droite considérée et une desdites directions et en ce que - pour mesurer l'angle entre ladite direction du membre ou segment du corps et ledit axe longitudinal de ladite plaie, on détermine sur ledit dispositifde mesure (1) l'angle formé entre une demi-droite ou droite de positionnement et l'âxe longitudinal de la dite plaie, ladite demi-droite ou droite de positionnement (4) étant parallèle ou sensiblement parallèle à ladite direction dudit membre ou segment du corps et passant par l'origine du système de coordonnées (3). 5. Procédé de suivi de l'évolution temporelle d'une plaie, caractérisé en ce qu'ayant réalisé les étapes du procédé de mesure suivant l'une quelconque des revendications 2 à 4 avec un dispositif de mesure (1) et ayant déterminé l'angle formé entre ladite direction du membre ou segment de corps et ledit axe longitudinal de ladite plaie, on réalise les étapes successives suivantes : a) on prend un dispositif de mesure (1) comprenant un support transparent ou semi-transparent comportant un système de coordonnées (3) défini par deux directions perpendiculaires, et on oriente ledit dispositif de mesure en plaçant la demi-droite ou droite de positionnement (4) définie par l'angle ainsi préalablement déterminée par rapport audit axe longitudinal, de manière parallèle à ladite direction dudit membre ou segment du corps, b) on place ledit dispositif de mesure (1) ainsi orientée sur ladite plaie de sorte qu'une des directions dudit système de coordonnées (3) passe par une extrémité latérale de ladite plaie et l'autre direction passe par une extrémité longitudinale de ladite plaie, lesdites deux directions perpendiculaires définissant deux côtés consécutifs dudit rectangle dans lequel est inscrit ladite plaie, c) on détermine la position des deux autres côtés dudit rectangle dans lequel est inscrite ladite plaie dans ledit système de coordonnées (3), chacun desdits côtés passant par une extrémité correspondante, c'est-à-dire latérale ou longitudinale, de ladite plaie, d) on détermine à partir de ces positions la longueur et la largeur de ladite plaie. 6. Procédé selon la revendication 5, caractérisé en ce que e), on répète les étapes a) à d) pour obtenir au moins une nouvelle mesure de l'évolution de ladite plaie. 7. Procédé selon la revendication 5 ou 6, caractérisé en ce qu'on met en oeuvre des dispositifs de mesure distincts entre chaque nouvelle mesure 35 des dimensions de ladite plaie. 8. Dispositif de mesure pour la mise en oeuvre du procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'il comprend un support transparent ou semi-transparent (1) comportant sur sa face supérieure, un système de coordonnées (3) défini par deux directions perpendiculaires, et sur sa face inférieure destinée à venir en contact avec la plaie, au moins une bande adhésive (5) non allergène placée en dehors d'une zone de contact du support avec ladite plaie. 9. Ensemble comprenant un ou plusieurs dispositifs de mesure selon la revendication 8 emballés dans un emballage externe hermétique. 10. Ensemble selon la revendication 9, caractérisé en ce que comprenant plusieurs dispositifs de mesure, ces dispositifs sont assemblés pour former un bloc.