Brevet FR2957246A1 — publié le 20110916

L'invention concerne un dispositif orthopédique pour le traitement de l'Hallux Valgus par réaxation de l'Hallux Valgus par effet mécanique. Ce dispositif peut être porté le jour (chaussé) et la nuit. L'Hallux Valgus est une déformation du pied caractérisée par l'inflexion latérale du gros orteil vers les autres orteils (mouvement d'abduction par rapport à l'axe du corps ) avec un rapprochement du premier métatarsien de l'axe du corps (adduction) créant ainsi un angle augmenté entre le premier et le deuxième métatarsien. Ces deux composantes font que le premier métatarsien fait un angle avec la première phalange du gros orteil dont le sommet crée une saillie, zone généralement douloureuse et à l'origine de frottements. Les personnes souffrant d'Hallux Valgus peuvent porter des chaussures larges et souples, des chaussures spécialisées ou encore des chaussures telles qu'enseignées, par exemple, dans le document FR- 2.895.235. Si ces chaussures permettent indéniablement de soulager leurs porteurs, elles n'ont pas de fonction réparatrice de réaxation de l'Hallux Valgus. Afin de corriger la déviation du gros orteil, il existe dans le commerce des séparateurs. Différents séparateurs existent sur le marché, à savoir : des séparateurs de conception paramédicale, réalisés sur mesure par un podologue ou de manière industrielle, ou encore des séparateurs qui écartent l'orteil de manière mécanique au travers de matériaux durs et rigides faits sous forme d'attelles rigides de nuit permettant, en outre de contraindre le premier métatarsien et une première réaxation mécanique par armatures. Dans tous les cas, ces dispositifs seront portés soit le jour chaussés (séparateurs) ou la nuit non chaussés (attelle avec armature rigide). On connaît, par ailleurs, du document FR-2.576.209 un dispositif qui peut être porté chaussé permettant de maintenir en effectuant une traction légère et progressive donnant au gros orteil et aux autres orteils du pied la possibilité de reprendre leur axe. Ce dispositif est constitué par une semelle orthopédique, qui est associée à une palette mobile permettant la traction du gros orteil à l'aide d'une lanière en cuir recouverte de peau qui se fixe au moyen d'un dispositif de fixation boucles/crochets, connu sous l'appellation « Velcro », soit sous la semelle en voûte plantaire, soit autour de la cheville. Si cette semelle orthopédique, présentant l'encombrement d'une semelle, peut être portée chaussée, il est peu probable qu'elle convienne à tous les modèles de chaussures, plus particulièrement aux modèles étroits et serrés, tels qu'ils peuvent être portés par les femmes notamment. Par ailleurs, cette semelle constitue en quelque sorte une attelle rigide non agréable pour le porteur. En outre, le dispositif du document FR-2.576.209 ne peut être porté que pied nu, sans chaussette. Le but de la présente invention est de pallier les inconvénients précités en proposant un dispositif orthopédique pour le traitement de l'Hallux Valgus constituant une attelle fine, souple, non rigide, qui peut être portée chaussée quelle que soit la chaussure. Un autre but de l'invention est de proposer un dispositif qui, par effet contensif notamment, permet de soulager son porteur. Un autre but de la présente invention est de proposer un tel dispositif qui n'entrave pas la dynamique du pied lors de la marche, mais qui au contraire, met à profit cette dynamique pour la réaxation de l'Hallux Valgus D'autres buts et avantages apparaîtront au cours de la description qui va suivre qui n'est donnée qu'à titre indicatif et qui n'a pas pour but de la limiter. Aussi l'invention concerne un dispositif orthopédique pour le traitement de l'Hallux Valgus. Selon l'invention, le dispositif orthopédique est constitué essentiellement par un manchon élastique, destiné à être porté sur le pied pour exercer un effet contensif localisé sur les métatarsiens du pied, permettant de limiter l'adduction du premier métatarsien M1 par rapport à l'axe 0 du corps humain, le dispositif convenant pour être porté chaussé. L'invention peut en outre présenter les caractéristiques suivantes, prises seules ou en combinaison : - le manchon élastique est pourvu d'un coussinet sur la paroi interne du manchon souple, créant une surépaisseur localisée, destinée à être positionnée latéralement au pied localement, contre le premier métatarsien du gros orteil ; - le manchon élastique comprend : - une partie principale destinée à épouser de manière élastique le pied localement au niveau des métatarsiens du pied en les enserrant, pour exercer sur le premier métatarsien du gros orteil une force latérale dirigée vers l'extérieur par rapport à l'axe A du corps humain, - une partie distale 5 pour encapuchonner le gros orteil ; - une bande de jonction entre la partie principale et la partie distale, destinée à être positionnée latéralement au pied pour être sollicitée en traction afin d'exercer sur le gros orteil une force latérale dirigée vers l'intérieur par rapport à l'axe A du corps humain ; - le dispositif peut présenter des moyens de réglage de la force latérale exercée sur le gros orteil ; - les moyens de réglage de la force latérale exercée sur le gros orteil sont constitués par le coussinet qui est réalisé en un matériau présentant un coefficient de frottement supérieur au matériau élastique du manchon élastique, ledit matériau du coussinet étant destiné à faire contact avec la peau du pied, sans glisser, ledit coussinet étant apte à être disposé en différentes positions du pied de telle sorte à pouvoir régler l'effort de traction sur la bande de jonction ; - le matériau du coussinet est du néoprène ou encore du silicone (élastomère de silicone) ; - le dispositif peut présenter une partie proximale destinée à venir appuyer sur la partie arrière du pied pour assurer le maintien dudit 30 manchon souple au pied ; - la partie proximale est réalisée par une boucle du manchon élastique destinée à être positionnée autour de la cheville du pied ; - le dispositif peut présenter des moyens de fixation amovibles entre le coussinet et le manchon souple ; les moyens de fixation amovibles peuvent être constitués par une pochette du manchon souple apte à recevoir de manière amovible ledit coussinet ; - les moyens de fixation amovibles peuvent être constitués par un système de fixation boucles/crochets entre le coussinet et le matériau du manchon souple ; - le matériau du manchon élastique est un textile, - le manchon souple est constitué à partir d'un patron textile après des opérations de couture ; - le textile du manchon souple peut comprendre des fibres d'élasthanne. L'invention sera mieux comprise à la lecture suivante accompagnée des dessins en annexe parmi lesquels : - la figure 1 est une vue d'un dispositif, conforme à l'invention selon un mode de réalisation, non porté, - la figure 2 est une vue d'un pied sur lequel le dispositif va 20 être porté, - les figures 3 à 10 illustrent les différentes étapes de la mise en place du dispositif, tel qu'illustré à la figure 1, à l'état non porté sur le pied tel qu'illustré à la figure 2, et plus particulièrement ; - la figure 4 illustre la mise en place de la partie principale du 25 manchon élastique sur le pied au niveau des premiers métatarsiens, - la figure 5 illustre la mise en place de la partie proximale du manchon élastique autour de la cheville, - les figures 6 et 7 illustrent l'encapuchonnage du gros orteil par la partie distale du manchon élastique, 30 - la figure 8 illustre une étape dans laquelle on règle l'effort de traction sur la bande de jonction en la diminuant, 10 15 - la figure 9 est une vue dans laquelle on règle l'effort de traction sur la bande de jonction en l'augmentant, - la figure 10 est une vue partielle de l'avant du pied lorsque le dispositif est correctement porté, - la figure 11 est une vue de côté intérieure du positionnement de la bande de jonction lorsque le dispositif est correctement porté, - la figure 12 est une vue latérale intérieure du pied lorsque le dispositif n'est pas correctement porté, la bande de jonction étant dans une position trop haute, - la figure 13 est une vue de détail intérieure du pied lorsque le dispositif n'est pas correctement porté, la bande de jonction étant dans une position trop basse, - la figure 14 est une vue du dispositif tel qu'illustré à la figure 1, à l'état retroussé, permettant de visualiser le coussinet interne, - la figure 15 est une vue illustrant la coopération entre le coussinet et le premier métatarsien du gros orteil en coupe frontale, la figure 16 est deux vues illustrant respectivement l'ossature d'un pied souffrant d'Hallux Valgus lorsque le dispositif n'est pas porté et l'action du dispositif conforme au mode de réalisation de la figure 1 sur l'ossature du pied lorsque porté, - la figure 17 est une vue illustrant par transparence le positionnement idéal (en pointillés) du coussinet par rapport au premier métatarsien du gros orteil, selon une vue de coupe. Dans la présente invention, les termes « intérieur » et « extérieur » pour qualifier le sens des forces FI et F2 notamment ont pour référentiel l'axe A du corps humain (voir figure 16). Lorsque la force est dirigée vers cet axe A, on dit qu'elle est dirigée vers l'intérieur. Lorsque la force est dirigée dans l'autre sens et s'écarte de l'axe A, on dit qu'elle est dirigée vers l'extérieur. L'axe A du corps humain est matérialisé par le plan de symétrie du corps humain. Aussi, l'invention concerne un dispositif 1 orthopédique pour le traitement de l'Hallux Valgus Ha, constitué essentiellement par un manchon élastique 2 destiné à être porté sur le pied P pour exercer un effet contensif localisé sur les métatarsiens MI, M2, M3, M4, M5 du pied, permettant de limiter l'adduction du premier métatarsien M1 par rapport à l'axe 0 du corps humain. Alors, selon l'invention, ledit dispositif est souple et non rigide. Selon l'invention, l'effet contensif localisé permet d'exercer sur le premier métatarsien MI du gros orteil une force latérale FI dirigée vers l'extérieur par rapport à l'axe 0 du corps humain, de manière à obtenir la 10 réaxation de l'Hallux Valgus. II s'agit ainsi d'une attelle fine, d'épaisseur sensiblement égale à celle du matériau du manchon, notamment textile, telle que par exemple inférieure à 1 mm, avec un effet contensif léger, soulageant l'utilisateur, pouvant être portée en permanence, quel que soit l'article chaussant. Ce 15 modèle n'étant pas plus encombrant qu'une chaussette peu épaisse, il peut être porté sur tout type d'article chaussant, en dessous de bas ou chaussettes notamment. Le manchon élastique 2 a pour fonction première de rapprocher le premier métatarsien M1 du gros orteil vers l'axe du pied (et donc 20 d'écarter le premier métatarsien M1 de l'axe 0 du corps humain). Cette action mécanique passive est permise au moins par l'élasticité du manchon 2 et a pour but de lutter contre le métatarsus varus associé à l'Hallux Valgus. Afin d'augmenter cet effet, le manchon souple peut être complété d'un coussinet 4, sur la paroi interne du manchon élastique 2, créant 25 une surépaisseur localisée destinée à être positionnée latéralement au pied, localement contre le premier métatarsien M1 du gros orteil, et tel qu'illustré à la figure 15. Avantageusement, le coussinet 4 appuie sur le premier métatarsien M1 et diminue l'adduction de celui-ci de manière progressive lors 30 de la poussée valgisante du pied afin de propulser dans l'axe sur le gros orteil. Tel qu'illustré à la figure 17, le dimensionnement du coussinet 4 (en pointillés) doit correspondre à la dimension du premier métatarsien MI, en longueur, légèrement inférieur à la longueur de la diaphyse. Lorsque le dispositif est chaussé, le coussinet 4 est calé contre la paroi interne de la chaussure, augmentant ainsi la force latérale FI, pour la réaxation. Avantageusement, tel qu'illustré à la figure 17, le coussinet 4 ne recouvre pas la tête T du premier métatarsien M1 afin de décharger la saillie de l'Hallux Valgus, qui sinon, est bien souvent en appui contre la paroi interne de la chaussure. Selon l'invention, le dispositif permet d'exercer sur le gros orteil Go, au moins indirectement, une force latérale dirigée vers l'intérieur par rapport à l'axe A du corps humain, par appui du gros orteil sur l'orteil voisin. Selon un mode de réalisation, le manchon élastique 2 comprend, outre une partie principale 3 destinée à épouser de manière élastique le pied localement au niveau des métatarsiens M1, M2, M3, M4, M5 dudit pied en les enserrant (ceinturage) pour exercer sur le premier métatarsien M1 du gros orteil Go la force latérale FI dirigée vers l'extérieur par rapport à l'axe A du corps humain, une partie distale 5 pour encapuchonner le gros orteil Go ainsi qu'une bande de jonction 6 entre la partie principale 3 et la partie distale 5. La partie distale 5, permet d'agir directement sur le gros orteil Go afin d'augmenter la force latérale dirigée vers l'intérieur par rapport à l'axe A du corps humain. Cette bande de jonction 6 est destinée à être positionnée latéralement au pied pour être sollicitée en traction afin d'exercer sur le gros orteil Go, une force latérale F2 dirigée vers l'intérieur par rapport à l'axe A du corps humain. Comme illustrée à la figure 11, la bande de jonction 6 doit être positionnée latéralement sur l'intérieur du gros orteil/ter métatarsien Go dans l'axe du gros orteil, et non pas dans une position trop haute telle qu'illustrée à la figure 2, ou encore trop basse telle qu'illustrée à la figure 13. Avantageusement, le dispositif peut présenter en outre des moyens de réglage de la force latérale F2 exercée sur le gros orteil Go. A cet effet, les moyens de réglage de la force F2 exercée sur le gros orteil Go peuvent être constitués par le coussinet 4 précédemment décrit, qui est réalisé alors en un matériau 40 présentant un coefficient de frottement supérieur à celui du matériau, notamment textile du manchon élastique 2. Ce matériau 40 du coussinet 4 est destiné à faire contact directement avec la peau du pied, sans glisser. En d'autres termes, le coussinet 4 adhère à la peau. 10 Ainsi, tel qu'illustré selon les exemples des figures 8 ou 9, le coussinet 4 peut être positionné en différentes positions du pied de telle sorte à pouvoir régler l'effort de traction sur la bande de jonction 6. Sur la figure 8, la position du coussinet est visible par les coutures 42 solidarisant le matériau, notamment textile, du manchon 2 élastique sur le pourtour du coussinet. 15 Tel qu'illustré à la figure 8, le coussinet 4 est rapproché vers le gros orteil 40, afin de diminuer l'effort de traction sur la bande de jonction 6 et ainsi diminuer la force latérale F2 sur le gros orteil. Au contraire, tel qu'illustré à la figure 9, le coussinet 4 est écarté du gros orteil Go de telle façon à augmenter l'effort de traction sur la bande de jonction 6 et ainsi l'effort latéral 20 F2 exercé sur le gros orteil. Selon le mode de réalisation illustré aux figures, le matériau 40 peut être, par exemple, du néoprène ou élastomère de silicone. Le coussinet 4 est par exemple constitué d'une bande d'épaisseur comprise entre 2 et 7 mm par exemple, de longueur comprise entre 4 et 6 cm et de largeur comprise 25 entre2et4cm. Le coussinet 4 peut être assujettie de manière permanente au manchon élastique 2 (ie : couture, collage, ...). Alternativement, afin de pouvoir laver le matériau, notamment textile du manchon élastique 2 du dispositif en machine, le coussinet 4 peut 30 être séparé du textile en prévoyant des moyens de fixation amovibles (non illustrés) entre le coussinet 4 et le textile du manchon élastique 2. Par exemple, les moyens de fixation amovibles peuvent être constitués par une pochette apte à recevoir de manière amovible le coussinet 4. Cette pochette peut présenter éventuellement une fenêtre en regard du pied afin d'autoriser le contact direct entre le matériau 40 non glissant (moyen de réglage) du coussinet 4 et le pied P. Alternativement, les moyens de fixation amovibles peuvent être constitués par un système de fixation boucles/crochets entre le coussinet 4 et le textile du manchon élastique 2. Selon l'exemple des figures, le dispositif peut en outre présenter une partie proximale 7 destinée à venir appuyer sur la partie arrière du pied P1 pour assurer le maintien dudit manchon élastique 2 au pied P. Telle qu'illustrée aux figures, cette partie proximale 7 est réalisée par une boucle 70 du manchon élastique, textile, destinée à être positionnée autour de la cheville du pied P, tel que cela est illustré à la figure 5. Avantageusement, le manchon élastique 2, peut être réalisé à partir d'un textile. II peut être constitué à partir d'un patron textile, notamment selon la pointure du pied, après des opérations de couture. Le textile du manchon souple élastique peut comprendre des fibres d'élasthanne conférant au textile son élasticité. Par exemple, le textile peut être en Lycra (marque déposée). Naturellement, d'autres modes de réalisation auraient pu être envisagés par l'homme du métier sans pour autant sortir du cadre de l'invention définie par les revendications ci-après. REVENDICATIONS1. Dispositif (1) orthopédique pour le traitement de l'Hallux Valgus (Ha), caractérisé en ce qu'il est constitué essentiellement par un manchon élastique (2) destiné à être porté sur le pied (P) pour exercer un effet contensif localisé sur les métatarsiens (M1, M2, M3, M4, M5) du pied (P), permettant de limiter l'adduction du premier métatarsien M1 du pied par rapport à l'axe A du corps humain, le dispositif convenant pour être porté chaussé. 2. Dispositif selon la revendication 1, dans lequel le manchon élastique (2) est pourvu d'un coussinet (4) assujetti sur la paroi interne du manchon élastique (2), créant une surépaisseur localisée, destiné être positionné latéralement au pied, localement, contre le premier métatarsien (M1) du gros orteil (Go). 3. Dispositif selon la revendication 1 ou 2, dans lequel ledit 15 manchon élastique (2) comprend : - une partie principale (3) destinée à épouser de manière élastique le pied (P) localement au niveau des métatarsiens (M1, M2, M3, M4, M5) dudit pied, pour exercer sur le premier métatarsien (M1) du gros orteil (Go) une force latérale (F1) dirigée vers l'extérieur par rapport à l'axe A du 20 corps humain, - une partie distale (5) pour encapuchonner le gros orteil une bande de jonction (6) entre la partie principale (3) et la partie distale (5), destinée à être positionnée latéralement au pied pour être 25 sollicitée en traction afin d'exercer sur le gros orteil (Go) une force latérale (F2) dirigée vers l'intérieur par rapport à l'axe A du corps humain. 4. Dispositif selon la revendication 3, présentant des moyens de réglage de la force latérale (F2) exercée sur le gros orteil (Go). 5. Dispositif selon les revendications 2 et 4, le cas échéant 30 prise en combinaison avec la revendication 3, dans lequel les moyens de réglage de la force latérale (F2) exercée sur le gros orteil sont constitués par lecoussinet (4), qui est réalisé en un matériau (40) présentant un coefficient de frottement supérieur à celui du matériau du manchon élastique (2), ledit matériau (40) du coussinet (4) étant destiné à faire contact avec la peau du pied, sans glisser, ledit coussinet (4) étant apte à être disposé en différentes positions du pied de telle sorte à pouvoir régler l'effort de traction sur la bande de jonction (6). 6. Dispositif selon la revendication 2 ou 5, dans lequel le matériau (40) du coussinet (4) est du néoprène ou silicone. 7. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 6, présentant une partie proximale (7) destinée à venir appuyer sur la partie arrière du pied (P) pour assurer le maintien dudit manchon élastique (2) au pied. 8. Dispositif selon la revendication 7 dans lequel ladite partie proximale (7) est réalisée par une boucle (70) du manchon élastique (2), destinée à être positionnée autour de la cheville du pied (P). 9. Dispositif selon l'une des revendications 2, 5 ou 6, dans lequel le coussinet (4) est assujetti de manière permanente audit manchon élastique (2). 10. Dispositif selon l'une des revendications 2, 5 ou 6, présentant des moyens de fixation amovibles entre le coussinet (4) et le 20 manchon élastique (2). 11. Dispositif selon la revendication 10, dans lequel les moyens de fixation amovibles sont constitués par une pochette dudit manchon élastique (2) apte à recevoir de manière amovible ledit coussinet (4). 12. Dispositif selon la revendication 10, dans lequel les 25 moyens de fixation amovibles sont constitués par un système de fixation boucles/crochets entre le coussinet (4) et le matériau du manchon élastique (2). 13. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 12, dans lequel le matériau du manchon élastique (2) est un textile. 30 14. Dispositif selon la revendication 13, dans lequel le manchon élastique (2) est constitué à partir d'un patron textile après desopérations de couture. 15. Dispositif selon la revendication 13 ou 14, dans lequel le textile du manchon élastique (2) comprend des fibres d'élasthanne.