Brevet FR2959115A1 — publié le 20111028

Domaine technique et état de l'art L'invention concerne un fouloir et un procédé associé d'obturation d'un canal radiculaire. Le traitement d'une racine dentaire dont les tissus sont endommagés consiste à extraire la pulpe, mettre en forme le canal puis obturer le canal traité avec un matériau de remplissage tel que de la Gutta Percha, des pâtes et / ou des ciments de scellement. La mise en forme du canal est obtenue par des passages successifs et ordonnancés d'instruments à canaux de type alésoir ayant des caractéristiques géométriques différentes (diamètre de pointe, conicité, pas des lèvres hélicoïdales de coupe, forme de la section, etc.). Après mise en forme, le canal obtenu est courbé, de forme conique. Le diamètre le plus petit se situe au niveau de l'apex et le diamètre le plus grand au niveau du plancher pulpaire. La zone apicale du canal est la zone la plus étroite, elle est située au voisinage de l'apex et s'étend sur environ un tiers de la longueur totale du canal, c'est la zone la plus difficile d'accès. La zone coronaire du canal s'étend entre la zone apicale et le plancher pulpaire, sur environ les deux tiers de la longueur totale du canal. Différentes techniques d'obturation existent, notamment le compactage latéral à froid et le compactage vertical à chaud. Le compactage latéral consiste à compacter à froid à l'aide d'un fouloir un cône maître de Gutta-Percha qui doit descendre jusqu'à l'extrémité de la zone apicale. Après retrait du fouloir, un cône accessoire est inséré dans l'espace libéré par le fouloir puis compacté. Les actions d'insertion d'un cône accessoire et de compactage du dit cône accessoire sont répétées jusqu'à obturation complète du canal radiculaire. Le compactage vertical à chaud consiste à compacter à l'aide d'un fouloir dans la zone apicale un cône maître de Gutta-Percha préalablement chauffé. La zone coronaire est ensuite remplie de façon identique à l'aide de fouloirs de diamètre d'extrémité plus grand et de cônes accessoires de Gutta Percha. Dans les deux cas, le praticien utilise un fouloir manuel, ou une série de fouloirs manuels de diamètres croissants. En poussant le fouloir à l'intérieur du canal à remplir, la Gutta Percha est repoussée au fond et sur les parois du canal. Ces techniques d'obturation sont faciles à maîtriser pour les praticiens mais longues à mettre en oeuvre. L'obturation du canal doit en effet être particulièrement soignée, notamment au niveau de la zone apicale, difficile d'accès et étroite, pour créer une zone d'étanchéité mécanique au niveau de l'apex. Description de l'invention L'invention propose un nouveau fouloir, et un nouveau procédé d'obturation associé ne présentant pas les inconvénients ou les difficultés des techniques connues. 1 Plus précisément, l'invention propose un procédé d'obturation d'un canal dentaire, comprenant une étape de compactage d'un matériau de remplissage dans un canal radiculaire par déplacement en translation et en rotation d'un fouloir rotatif dans le canal radiculaire. Ainsi, pour compacter le matériau de remplissage dans le canal radiculaire, l'invention propose d'associer au mouvement de poussée en translation selon l'axe du canal un mouvement de rotation du fouloir. Le mouvement de rotation permet une meilleure application du matériau de remplissage contre les parois latérales du canal. Par ailleurs, l'énergie générée par les frottements du fouloir en rotation contre le matériau de remplissage réchauffe le matériau de remplissage qui est ainsi rendu plus fluide. Le matériau de remplissage peut ainsi plus facilement et plus efficacement être repoussé au fond du canal apical et contre les parois du canal radiculaire. De plus le chauffage préalable du matériau de remplissage devient inutile. De préférence, l'étape de compactage comprend l'entraînement en rotation du fouloir rotatif par un dispositif mécanique d'entraînement tel qu'une pièce à main motorisée. Les mouvements de rotation sont ainsi mieux maîtrisés, plus réguliers, sans effort particulier du praticien. Par ailleurs, l'énergie de frottement transmise au matériau de remplissage étant fonction de la vitesse de rotation du fouloir, le praticien peut aisément ajuster la vitesse de rotation en fonction de la fluidité souhaitée pour le matériau de remplissage. Comme les procédés d'obturation connus, le procédé selon l'invention peut comprendre l'insertion successive de plusieurs cônes de matériau de remplissage, et le compactage successif des différents cônes, éventuellement avec des fouloirs de diamètres croissants, jusqu'à obturation complète du canal. L'invention propose également un fouloir rotatif particulièrement adapté pour la mise en oeuvre d'un procédé 20 d'obturation tel que décrit ci-dessus. Le fouloir selon l'invention comprend : • une zone active comprenant un talon et une pointe, la zone active présentant une forme générale de cône dont une surface extérieure est lisse, un diamètre d'une section de la zone active au voisinage de la pointe étant inférieur à un diamètre d'une section de la zone active au voisinage du talon, et • un tronçon d'extrémité adjacent au talon de la zone active, le tronçon d'extrémité comprenant un moyen de 25 connexion à un mandrin d'un dispositif d'entraînement mécanique en rotation. La forme générale de cône facilite l'insertion du fouloir à l'intérieur du canal. La surface extérieure lisse du fouloir évite d'endommager les parois du canal. Le moyen de connexion du fouloir permet son utilisation avec une pièce à main ou un contre-angle pour un entraînement en rotation mécanique. La pointe du fouloir peut avoir une extrémité plate, ogivale ou conique. 30 Description du mode de réalisation de l'invention représenté sur les figures L'invention sera mieux comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront à la lumière de la description qui suit de deux exemples de réalisation de fouloirs rotatifs selon l'invention, représentés respectivement sur les figures 1 et 2. Les fouloirs des figures 1, 2 comprennent chacun : • une zone active 1 comprenant un talon 2 et une pointe 3 ; la zone active 1 présente une forme générale de cône dont une surface extérieure est lisse, un diamètre d'une section de la zone active au voisinage de la pointe étant inférieur à un diamètre d'une section de la zone active au voisinage du talon, et • un tronçon d'extrémité 4 adjacent au talon 3 de la zone active 1. La forme générale de cône de la zone active présente une conicité comprise par exemple entre 0 et 10%. Sur le fouloir de la figure 1, le tronçon d'extrémité 4 est terminé par un manche 5 pour la préhension à la main du fouloir, et la pointe 3 est plane. Sur le fouloir de la figure 2, le tronçon d'extrémité 4 est terminé par un moyen de connexion 6 à un mandrin (non représenté) d'un dispositif d'entraînement mécanique en rotation, et la pointe est ogivale. Les fouloirs sont réalisés par exemple en Nickel-Titane, en acier ou en matériau composite. REVENDICATIONS1. Fouloir rotatif adapté pour le remplissage d'un canal radiculaire, comprenant : • une zone active (1) comprenant un talon (2) et une pointe (3), la zone active présentant une forme générale de cône dont une surface extérieure est lisse, un diamètre d'une section de la zone active au voisinage de la pointe étant inférieur à un diamètre d'une section de la zone active au voisinage du talon, et • un tronçon d'extrémité (4) adjacent au talon (3) de la zone active (1), le tronçon d'extrémité comprenant un moyen de connexion (6) à un mandrin d'un dispositif d'entraînement mécanique en rotation. 2. Fouloir selon la revendication 1, dans lequel la pointe (3) a une extrémité plate, ogivale ou conique. 3. Fouloir selon l'une des revendications précédentes, dont la zone active (1) a une conicité comprise entre 0 et 10%. 4. Fouloir selon l'une des revendications précédentes, réalisés en Nickel-Titane, en acier ou en matériau composite.