Brevet FR2957782A1 — publié le 20110930

CORSET ORTHOPEDIQUE ET PROCEDE DE REALISATION D'UN TEL CORSET ORTHOPEDIQUE L'invention concerne un procédé de réalisation d'un corset orthopédique sur moulage ou sur mesures pour le soutien et le maintien d'un patient dans une position donnée. Plus précisément, l'invention concerne un procédé permettant de réaliser un corset orthopédique pouvant s'adapter aux changements et aux besoins spécifiques du patient, notamment du point de vue de la morphologie, de l'angulation choisie, et de la position souhaitée. Le procédé selon l'invention permet notamment de réaliser un corset-siège pour positionner et maintenir différents segments corporels, tels que les cuisses, les hanches et le tronc de manière à maintenir le patient en position assise. De même, le procédé selon l'invention permet de réaliser un corset orthopédique dit verticaliseur, permettant le maintien en position droite, rectiligne, de tout ou partie des segments corporels et notamment les pieds, les jambes, le bassin, le tronc, etc. L'invention concerne également de tels corsets orthopédiques. L'utilisation d'un corset par un patient est préconisée dans le cas où le patient n'est pas apte par lui-même à soutenir et maintenir son tronc dans une position donnée. Par exemple, un corset siège est utilisé pour le maintien en position assise d'une personne présentant une déficience de la statique, d'origine neurologique, musculaire, génétique, ou de toute autre pathologie invalidante. Le corset siège permet alors une stabilité en position assise et un soutien du rachis. Il doit également prévenir les risques de déformations orthopédiques, telles que les déformations articulaires du rachis, du bassin et des hanches. Actuellement, la réalisation d'un corset, siège ou autre, consiste à mouler successivement sur un moule représentant la forme du patient dans la position souhaitée, une mousse de confort en polyéthylène thermoformable, puis une coque en plastique rigide en polyéthylène thermoformable également. La coque obtenue après démoulage est monolithique. Autrement, il est possible de réaliser une injection de mousse souple expansée en polyuréthane entre le moule représentant la forme du patient dans la position souhaitée et une coque rigide en polyéthylène thermoformée au préalable sur le moule du patient, afin d'obtenir un corset-siège ou un verticalisateur de confort. Dans tous les cas, le corset orthopédique obtenu ne peut être adapté aux besoins spécifiques du patient si ceux-ci changent entre le moment où le moule sur le patient est réalisé et la livraison du corset orthopédique. De même, dans le cas où des modifications, par exemple suite à des analyses de besoins différentiels du patient, ont lieu, il est nécessaire de procéder à la réalisation d'un nouveau siège complet. Enfin il est pratiquement impossible d'injecter ou de creuser des mousses de densités différentes. Dans l'invention, on cherche à fournir un nouveau procédé de réalisation d'un corset orthopédique pour le soutien et le maintien dans une position choisie du tronc d'un patient, et qui ne présente pas tout ou partie des inconvénients énoncés ci-dessus. Pour cela, selon l'invention, on propose de réaliser le corset à partir d'un bloc de mousse de confort, non plus obtenu par moulage, mais au contraire creusé strictement à la forme ou aux mesures du patient. La mousse de confort utilisée peut être plus ou moins souple en fonction de la destination finale du corset. De même, selon l'invention, il est possible d'utiliser plusieurs blocs de mousse différents, notamment du point de vue de la densité, afin d'adapter les densités et donc la rigidité et/ou la souplesse de la mousse, aux besoins spécifiques locaux de chacune des parties du corps du patient et selon la position à soutenir et maintenir. Les blocs de mousses peuvent être recreusés, ajoutés, retirés en fonction des besoins spécifiques du patient. Par ailleurs, selon l'invention, la structure externe du corset est composée de différents modules fixés de manière réglable les uns avec les autres, afin de pouvoir adapter la structure rigide du corset aux spécificités de la structure en mousse au moment de la conception, mais également en fonction des besoins du patient qui peuvent varier au cour du temps, pour des raisons médicales et/ou physiologiques notamment. Ainsi, le corset orthopédique selon l'invention présente en grande adaptabilité aux évolutions morphologiques du patient tout comme aux modifications de la prescription du médecin au moment ou après réalisation du corset. Dans le cas d'un corset siège, cette adaptabilité se poursuit par la possibilité de réaliser un corset siège permettant deux positions assises différentes à savoir la position assise classique et la position assise tailleur, par le biais de deux coussins d'assise différents interchangeables pour une même structure. L'invention a donc pour objet un procédé de réalisation d'un corset orthopédique, pour le soutien et le maintien dans une position donnée d'au moins un segment corporel d'un patient, caractérisé en ce qu'il comporte les étapes suivantes : a- on prend un moulage et/ou les mesures morphologiques du au moins un segment corporel du patient dans la position qu'on souhaite ; b- on modélise la forme du au moins un segment corporel du patient dans ladite position ; c- on programme un dispositif d'usinage apte à creuser la mousse, en fonction de la modélisation de l'étape b ; d- on creuse à l'aide du dispositif d'usinage au moins un bloc de mousse en fonction de la forme virtuelle du au moins un segment corporel du patient, de manière à former une coque interne épousant les contours externes du au moins un segment corporel du patient ; e- on monte une coque externe autour de la coque interne en mousse de manière à former une structure renfort, ladite coque externe comportant une partie principale formant renfort principal, et des parties secondaires formant renforts latéraux, lesdites parties principale et secondaires étant assemblées de manière modulable. Par segment corporel, on entend tout segment devant être maintenu dans une position déterminée pour des raisons médicales et/ou de confort notamment. Ainsi, les segments concernés peuvent être les cuisses, les hanches, le tronc, les pieds, le bassin etc. d'un patient. La modélisation, par exemple numérique, de la forme du patient permet de programmer le dispositif d'usinage, tel qu'une fraiseuse numérique, de manière à tenir compte des données exactes relatives à la morphologie du patient et à la position que l'on souhaite lui faire prendre. La modélisation de la forme du patient peut se faire par tout moyen connu, notamment en utilisant des programmes informatiques de modélisation et notamment le CFAO, de manière à obtenir un moule virtuel du patient à partir duquel on va creuser les différentes parties de mousse constituant l'enveloppe du corset. Avantageusement, il est possible d'usiner différentes densités de mousse, afin de ménager localement des zones d'appui plus ou moins souples, en fonction de la partie du corps concernée. Par exemple, il est possible d'utiliser une mousse de polyéthylène de densité 28 kg/m3 pour les zones sensibles ou de fort appui, et une mousse de polyuréthane de densité 33 kg/m3 pour les zones de maintien où ladite mousse ne doit pas être écrasée. La coque externe forme une coque de renfort modulaire construite pour s'adapter au volume extérieur de la coque interne en mousse. Préférentiellement, cette structure est composée de parties en matière plastique thermoformée. Notamment, dans le cas d'un corset siège, la première partie peut être une plaque plane dont le pliage ou l'articulation par des charnières permet de constituer respectivement les renforts d'assise et de dossier du corset orthopédique selon l'invention. Des cornières, ou joues latérales, destinées à soutenir la coque interne en mousse sur les côtés au niveau du thorax et des cuisses, sont ensuite thermoformées, par exemple sous vide, afin de créer en plus de la forme de cornière des nervures dans la matière. Ces nervures permettent de renforcer la rigidité structurelle tout en allégeant le poids final de l'appareil. Les différentes parties de la coque externe sont ensuite assemblées, soit par rivetage, soit par des systèmes de coulisses. Avantageusement, il est possible de laisser des parties mobiles pour des réglages instantanés, tels que l'inclinaison réglable du dos ou le réglage en largeur du volume du siège. Par ailleurs, toutes les adjonctions prévues à la nomenclature des corsets-sièges orthopédiques sont adaptables, notamment les appuie-têtes, les segments jambiers, les segments pédieux, les tablettes etc. Dans le cas où le corset orthopédique selon l'invention est un corset siège destiné à soutenir et maintenir le tronc et les hanches en position assise, les parties de la coque externe composant l'assise et le dossier peuvent être réunies par des entretoises latérales de jonction formant renfort de la structure du siège. Selon l'invention, le corset orthopédique peut permettre de soutenir et 35 maintenir au moins un segment corporel en position droite. Par position droite, on entend une position dans laquelle des segments corporels du patient sont maintenus rectilignes. Par exemple, selon l'invention, on peut maintenir le tronc rectiligne, afin que le dos et les hanches s'étendent longitudinalement. Cette position droite permet un maintien en position verticale, inclinée ou horizontale du patient. Dans ce cas, la structure principale de la coque externe du corset peut comporter, en plus de la partie formant renfort de dossier, deux parties formant chacune renfort d'une cuisse. Les parties formant renfort des cuisses peuvent être d'un seul tenant avec la partie formant renfort de dossier, ou au contraire être rapportées de manière réglable sur ladite partie formant renfort de dossier. Autrement, le corset selon l'invention peut permettre de maintenir tout segment corporel d'un patient, et notamment les jambes, les bras etc, en position droite. Avantageusement, selon l'invention, il est possible de prévoir tout ou partie des étapes supplémentaires suivantes : g- on creuse à nouveau au moins un bloc de mousse de la coque interne, après un premier essayage sur le patient, de manière à tenir compte de variations entre la modélisation du au moins un segment corporel du patient et le au moins un segment corporel dudit patient ; h- on ajoute au moins un bloc de mousse supplémentaire à la coque interne, après un premier essayage sur le patient, de manière à tenir compte de variations entre la modélisation du au moins un segment corporel du patient et le au moins un segment corporel dudit patient, ledit bloc de mousse supplémentaire ayant été creusé en tenant compte de ces variations ; i- on adapte la coque interne, par repositionnement, creusage supplémentaire et/ou ajout de bloc(s) de mousse, de manière à faire varier au moins une angulation anatomique. Ainsi, selon l'invention, il est possible de valider l'exactitude du moulage ou des mesures par un essayage sur le patient. On procède alors aux ajustements requis en creusant ou en rajoutant des blocs de mousse. Il est également possible de faire varier les angulations anatomiques, par exemple la flexion des hanches ou adduction des cuisses, en repositionnant ou retravaillant des parties de mousse. j- une fois creusé(s), on recouvre le ou les blocs de mousse d'une ou plusieurs housses de protection. Une telle housse peut être notamment en textile étanche et/ou permettant une bonne aération de la mousse, de manière à faciliter l'entretien du corset orthopédique ; k- on creuse au moins un bloc de mousse formant assise du corset orthopédique formant siège, de manière à permettre une position assis tailleur du patient. Ainsi, il est possible de faire varier aisément la position assis du corset siège, entre une position assis classique, dans laquelle les jambes pendent vers le bas par rapport au tronc et une position assis tailleur dans laquelle les jambes sont ramenées et maintenues à hauteur du bassin. Il suffit pour cela d'intervertir les blocs de mousses formant l'assise de la coque interne du corset siège selon l'invention. La forme des blocs de mousse formant l'assise est adaptée au positionnement particulier des jambes, et des mains d'appuis, des cornières de soutien des blocs de mousse, en nombres variables sont disposées selon les buts thérapeutiques recherchés. Enfin, une fois les adaptations et réglages sur le patient réalisés, les surfaces externes de la coque interne en mousse peuvent être taillées afin d'affiner la forme globale du siège et obtenir des surfaces planes postérieures, latérales et/ou inférieures. La coque externe, modulaire, est construite pour s'adapter au volume extérieur de la coque interne en mousse. Cette coque externe modulaire est composée de différentes parties, avantageusement en matière plastique thermoformée. Les différentes parties constituant la coque externe sont assemblées, par rivetage, systèmes de coulisses ou tout autre moyen permettant de laisser des parties mobiles pour des réglages instantanés tels que l'inclinaison réglable du dos ou le réglage en largeur du volume du siège. L'invention concerne également un corset orthopédique pour le soutien et le maintien dans une position donnée d'au moins un segment corporel d'un patient comportant : - une coque interne en mousse, destinée à épouser des contours morphologiques d'au moins un segment corporel d'un patient, la coque interne comportant au moins un bloc de mousse creusé en fonction des contours morphologiques du au moins un segment corporel du patient ; - une coque externe comportant une partie principale formant renfort de dossier, et des parties secondaires formant renforts latéraux, lesdites parties principale et secondaires étant assemblées de manière modulable. Par modulable, on entend que les différentes parties de la coque externe sont assemblées à l'aide de tout moyen permettant à tout ou parties desdites parties de rester mobiles les unes par rapport aux autres, pour des réglages ultérieurs. Ainsi, les différentes parties de la coque externe peuvent être fixées par rivetage, systèmes de coulisses etc. Une telle fixation permet notamment le réglage de l'inclinaison du dos, ou le réglage en largeur du volume du siège. Le corset orthopédique selon l'invention peut être un corset siège, avantageusement muni de dispositifs de réglage instantanés. Dans ce cas, préférentiellement, la coque interne comporte une partie formant siège, et la partie principale de la coque externe comporte une structure formant renfort de siège, de manière à soutenir et maintenir le tronc en position assise. Avantageusement, la coque externe peut être réglée en largeur, de manière à s'adapter à la largeur du dossier et/ou de l'assise de la coque interne. Préférentiellement, la coque interne comporte au moins deux blocs de mousse de densités différentes, de manière à adapter localement la rigidité du corset en fonction des parties du corps du patient à soutenir et des besoins spécifiques. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui suit et à l'examen des figures qui l'accompagnent. Celles-ci sont présentées à titre indicatif et nullement limitatif de l'invention. Les figures représentent : - figure 1 : une représentation schématique d'une coque interne en mousse, pour un corset orthopédique formant siège selon un exemple de réalisation de l'invention, creusée en fonction du contour morphologique d'un patient ; - figure 2 : une représentation schématique d'un exemple de réalisation d'une coque externe pour un corset orthopédique formant siège selon l'invention ; - figure 3: une représentation schématique d'un exemple de réalisation d'un corset orthopédique formant siège selon l'invention ; - figure 4 : une vue de derrière du corset orthopédique formant siège de la figure 3. L'exemple de réalisation décrit ici, à l'aide des figures 1 à 4, concerne un corset orthopédique formant siège réalisé pour un patient présentant de fortes déformations dues à une pathologie d'infirmité motrice cérébrale. Plus précisément, le patient présente une forte gibbosité dorsale droite avec une rotation du tronc caractérisée par une antépulsion de l'épaule gauche. Le bassin est roté et basculé vers la droite. La flexion fémorale droite est limitée à 70 degrés, la gauche à 85 degrés. On note également un sacrum très saillant présentant un risque d'escarre. Le patient a donc besoin d'un corset siège permettant un maintient des hanches en forte abduction et prenant en comptes les importantes déformations corporelles notamment la gibbosité et la rotation thoracique. Le corset siège 1 selon l'invention, tel que représenté dans sa version montée à la figure 3, est réalisé sur mesure pour le patient, en fonction de sa morphologie, de sa stature et de ses déficiences à corriger. Dans un premier temps, on réalise un moulage du tronc du patient. Par exemple, dans le cas de fortes déformations, le moulage peut être réalisé à l'aide d'un sac à billes de positionnement d'assise complété par un relevé corporel en 3D du tronc à l'aide d'un scanner numérique par faisceau laser. Les vues laser sont ensuite assemblées pour reconstituer virtuellement le volume et les formes du patient. Le moulage est ensuite travaillé pour apporter les corrections orthopédiques souhaitées, ajuster les flexions de hanche selon les angles relevés au moment du moulage, augmenter légèrement le volume des gibbosités ou des excroissances afin de créer des zones de décharge d'appui dans la coque, diminuer le volume de certaines zones du moulage, par exemple sous gibbositaire, afin de créer des zones d'appui correcteur ou de soutien dans la coque, rectifier la position du patient par rapport à la verticale, lisser la forme finale etc. Cette étape peut être réalisée par exemple grâce à un logiciel de sculpture connecté à un bras sensitif à retour d'effort, qui permet au manipulateur de sentir dans sa main tous les reliefs du moulage et de le transformer à l'aide d'outils tenus eux aussi virtuellement en main et dont on sent et dose l'action en fonction du toucher ressenti. Une fois le modèle parachevé, on détermine par exemple à l'aide d'un logiciel, le positionnement du moulage dans la fraiseuse numérique. La fraiseuse numérique creuse la forme 3 du patient dans un bloc de mousse 2 (figure 1). Autrement, comme cela est représenté à la figure 3, plusieurs blocs de mousse 4, 5 peuvent être utilisés, présentant des densités différentes, permettant de s'adapter aux impératifs de maintien orthopédique et de confort du patient. Ainsi, à la figure 3, les blocs de mousse formant la coque interne consistent en un premier bloc de mousse 5 utilisé pour la partie assise, en mousse de polyuréthane, densité 28 kg/m3, et en un second bloc de mousse 4 utilisé pour la partie dorsale, en polyéthylène, densité 33kg/ m3. De manière générale, compte tenu du volume important d'un siège et du besoin de limiter les pertes de matières, il est préférable de découper le modèle en tranches, afin de les fraiser séparément dans des blocs de mousse aux dimensions modérées, puis de les rassembler et les coller ensemble au sortir de la fraiseuse numérique. La première version de la coque interne en mousse du corset siège 1 peut ensuite être essayée sur le patient. Préférentiellement, afin de pouvoir après essayage sur le patient, procéder aux ajustements requis, on réalise la première version de la coque interne sur la base de longueurs de cote augmentées par rapport à celles initialement relevées sur le patient. Ainsi, dans le cas par exemple où l'assise est trop longue et/ou les appuis sous axillaire trop haut, il est possible de procéder aux ajustements en découpant sur place les excédents de matière. A l'inverse, dans le cas des coques monolithiques, de tels réajustements nécessitent de procéder à un remoulage complet de la coque interne. Selon l'invention, au contraire, il suffit de retravailler le ou les blocs de mousse de manière à les creuser d'avantage, les redécouper, rajouter des morceaux de mousse etc, afin de s'ajuster exactement à la morphologie du patient et à la position qu'on souhaite lui voir maintenir. Ainsi, il est possible de procéder à des réajustements de la coque interne de manière à adapter la position en fonction des besoins orthopédiques. Par exemple, dans le cas où le maintien obtenu est trop droit, il est possible d'ouvrir l'angle des hanches par une simple incision dans la mousse au niveau desdites hanches. Dans la mesure où la modification du positionnement peut modifier l'emplacement de la gibbosité thoracique et de la concavité sous jacente du patient par rapport au siège, il est possible ensuite de recreuser la mousse et/ou d'ajouter des morceaux de mousse que l'on vient coller aux blocs principaux de la coque interne. On procède ensuite au travail de finition. La mousse peut être retaillée par l'extérieur à l'aide d'un fil chaud, afin d'affiner le volume et l'esthétisme. La coque externe 6 (figure 2) en plastique thermoformé est façonnée et ajustée sur la coque interne 2. Plus précisément, comme cela est visible notamment sur la figure 2, la coque externe 6 comporte une partie principale 7 formant renfort de dossier 8 et renfort de siège 9, les deux renforts 8, 9 étant fixés l'un à l'autre par des charnières 10, éventuellement ajustables. La coque externe 6 comporte également des parties secondaires formant renforts latéraux supérieurs 11 et renforts latéraux inférieurs 12. Les renforts latéraux supérieurs 11 sont montés de manière réglable ou fixe (sur la figure 2, les deux possibilités sont représentées, respectivement à gauche et à droite sur ladite figure 2) sur le renfort formant dossier 8 de la partie principale 7. De même, les renforts latéraux inférieurs 12 sont montés de manière réglable ou fixe (respectivement à gauche et à droite sur ladite figure 2) sur le renfort formant assise 8 de la partie principale 7. On choisit ensuite les housses destinées à entourer les blocs de mousse 4, 5 de la coque interne 2, afin d'augmenter la résistance à l'usure desdites mousses, de faciliter l'entretien et augmenter l'hygiène du corset siège 1, et améliorer l'esthétique générale dudit corset siège 1. Il est encore possible, après la réalisation de ces finalités, de modifier aisément le corset siège 1, notamment pour tenir compte des contraintes environnementales spécifiques auxquelles le patient est confronté, ou en fonction de sa croissance. Ainsi, dans le cas où le patient doit pouvoir utiliser des dispositifs aux dimensions fixées restreintes, comme par exemple un ascenseur, il est possible de modifier spécifiquement le corset siège 1 pour s'adapter aux contraintes environnementales tout en maintenant les exigences orthopédiques. Il est ainsi possible de réduire l'angle d'écartement des hanches, par une simple coupe et un collage dans la mousse de la partie formant assise 4, afin de resserrer les jambes, de déplacer les joues de renfort latérales d'assise, afin de suivre la modification de forme de la coque en mousse, et de les fixer à nouveaux par rivetage ou vissage sur la structure, pour adapter celle-ci à la nouvelle configuration. Enfin, on reprend la housse pour l'ajuster aux nouvelles dimensions de la coque interne 2. Par ailleurs, comme cela est visible sur la figure 4, la coque externe 6 est réglable, de manière à s'ajuster au mieux aux dimensions de la coque interne 2. Ainsi, il est possible de régler, par un système à coulisse ou autre, la largeur du dossier, en rapprochant ou éloignant au moins un des deux renforts latéraux supérieur 11 sur la partie de la coque externe 6 formant renfort de dossier 8. De même, il est possible de régler la largeur de l'assise, en rapprochant ou éloignant au moins un des deux renforts latéraux inférieur 12 sur la partie de la coque externe 6 formant renfort de siège 9. Le corset siège 1 selon l'invention peut être monté sur toute structure habituellement utilisée avec un corset siège, et être complété par tout appareillage habituellement utilisé, tel qu'un appui-tête, une tablette etc.15 REVENDICATIONS1- Procédé de réalisation d'un corset orthopédique (1), pour le soutien et le maintien dans une position donnée d'au moins un segment corporel d'un patient, caractérisé en ce qu'il comporte les étapes suivantes : a- on prend un moulage et/ou les mesures morphologiques du au moins un segment corporel du patient dans la position qu'on souhaite ; b- on modélise la forme du au moins un segment corporel du patient dans ladite position ; c- on programme un dispositif d'usinage apte à creuser la mousse, en fonction de la modélisation de l'étape b ; d- on creuse à l'aide du dispositif d'usinage au moins un bloc de mousse (4, 5) en fonction de la forme virtuelle du au moins un segment corporel du patient, de manière à former une coque interne (2) épousant les contours externes du au moins un segment corporel du patient ; e- on monte une coque externe (6) autour de la coque interne en mousse de manière à former une structure renfort, ladite coque externe comportant une partie principale (7) formant renfort principal, et des parties secondaires (11, 12) formant renforts latéraux, lesdites parties principale et secondaires étant assemblées de manière modulable. 2- Procédé de réalisation d'un corset orthopédique, selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'on réalise un corset orthopédique (1) destiné à soutenir et maintenir le corps du patient en position assise, et en ce que la partie principale de la coque externe comporte une structure formant renfort de dossier (8) et renfort de siège (9). 3- Procédé de réalisation d'un corset orthopédique, selon l'une des revendications 1 à 2, caractérisé en ce qu'il comporte l'étape supplémentaire suivante : f- on creuse au moins deux blocs de mousse (4, 5) de densités différentes, de manière à réaliser une coque interne présentant des zones avec des rigidités différentes. 4- Procédé de réalisation d'un corset orthopédique, selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il comporte l'étape supplémentaire 35 suivante :g- on creuse à nouveau au moins un bloc de mousse de la coque interne, après un premier essayage sur le patient, de manière à tenir compte de variations entre la modélisation du au moins un segment corporel du patient et le au moins un segment corporel dudit patient. 5- Procédé de réalisation d'un corset orthopédique, selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'il comporte l'étape supplémentaire suivante : h- on ajoute au moins un bloc de mousse à la coque interne, après un premier essayage sur le patient, de manière à tenir compte de variations entre la modélisation du au moins un segment corporel du patient et le au moins un segment corporel dudit patient, ledit bloc de mousse supplémentaire ayant été creusé en tenant compte de ces variations. 6- Procédé de réalisation d'un corset orthopédique, selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'il comporte l'étape supplémentaire suivante : i- on adapte la coque interne, par repositionnement, creusage supplémentaire ou ajout de bloc(s) de mousse, de manière à faire varier au moins une angulation anatomique. 7- Procédé de réalisation d'un corset orthopédique, selon l'une des 20 revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'il comporte l'étape supplémentaire suivante : j- une fois creusé(s), on recouvre le ou les blocs de mousse d'au moins une housse de protection. 8- Procédé de réalisation d'un corset orthopédique, selon l'une des 25 revendications 2 à 7, caractérisé en ce qu'il comporte l'étape supplémentaire suivante : k- on creuse au moins un bloc de mousse formant assise du corset orthopédique formant siège, de manière à permettre une position assis tailleur du patient. 30 9- Corset orthopédique (1) pour le soutien et le maintien dans une position donnée d'au moins un segment corporel d'un patient comportant - une coque interne (2) en mousse, destinée à épouser des contours morphologiques du au moins un segment corporel d'un patient, la coque interne comportant au moins un bloc de mousse (4, 5) creusé en fonction 35 des contours morphologiques du au moins un segment corporel du patient ;- une coque externe (6) comportant une partie principale (7) formant renfort principal (8, 9), et des parties secondaires formant renforts latéraux (11, 12), lesdites parties principale et secondaires étant assemblées de manière modulable. 10- Corset orthopédique selon la revendication 9, caractérisé en ce que la coque interne comporte une partie formant siège (4), et la partie principale de la coque externe comporte une structure formant renfort de dossier (8) et renfort de siège (9), de manière à soutenir et maintenir le corps du patient en position assise. 11- Corset orthopédique selon l'une des revendications 9 à 10, caractérisé en ce que la coque externe est apte à être réglée en largeur, de manière à s'adapter à la largeur du dossier et/ou de l'assise de la coque interne. 12- Corset orthopédique selon l'une des revendications 9 à 11, 15 caractérisé en ce que la coque interne comporte au moins deux blocs de mousse de densités différentes.