Brevet FR2960419A1 — publié le 20111202

SYSTEME POUR REALISER UNE ARTHRODESE ENTRE DEUX VERTEBRES Domaine technique La présente invention concerne les systèmes pour réaliser une arthrodèse entre deux vertèbres consécutives notamment au moyen de cages intersomatiques aptes à être intercalées entre les deux vertèbres, plus particulièrement dans le cas de vertèbres cervicales. État de la technique antérieure. II est connu que, dans le cas de certains traumatismes subis par une 10 colonne vertébrale, les praticiens sont amenés à effectuer deux sortes d'interventions chirurgicales. Quand le traumatisme ne concerne qu'un disque intervertébral et que les deux vertèbres consécutives encadrant ce disque sont en bon état, le praticien peut opter pour le remplacement du disque par une prothèse dont la 15 fonctionnalité est sensiblement équivalente à celle du disque originel, c'est-à-dire laissant aux deux vertèbres la possibilité de se déplacer l'une par rapport à l'autre dans des mouvements de rotation et/ou de translation. En revanche, quand le traumatisme est plus important, le praticien peut choisir de solidariser les deux vertèbres consécutives par arthrodèse. Pour ce 20 faire, le disque intervertébral est retiré et remplacé par une cage dite "intervertébrale" associée généralement à un élément favorisant la fusion des éléments arthrodèses, par exemple un greffon osseux. Le mode opératoire pour l'implantation de la cage est bien connu des praticiens, mais il se pose malgré tout, des problèmes pour stabiliser la cage 25 avec les corps osseux des deux vertèbres, essentiellement pour que la cage ne se déplace pas accidentellement après qu'elle ait été implantée. Notamment on cherche à écarter tout risque de mobilisation antérieure secondaire de la cage. Les moyens les plus courants existant actuellement sont constitués par une plaque qui est fixée sur la cage et respectivement sur les deux corps osseux 30 des vertèbres au moyen de vis ou analogues. Cette réalisation donne de bons résultats. On connaît aussi des cages de fusion aptes à être insérées entre des corps vertébraux et être fixées à ces derniers par des éléments d'ancrage sous forme de pion ou de vis. Typiquement ces éléments d'ancrage présentent chacun une tête et une tige en pointe et sont engagés par leur tête dans des perçages traversant formés dans l'une des parois de la cage. Par leur tige en pointe ces éléments d'ancrage sont enfichés dans le corps vertébral adjacent. De tels modes de réalisation sont connus notamment du brevet européen EP302719 qui montre une cage en fer à cheval, prévue pour recevoir un substitut osseux et dotée d'une série de perçages orientés débouchant chacun d'une part dans la face incurvée externe de la forme en fer-à-cheval dans l'une des faces inférieure ou supérieure, chaque perçage étant pourvu d'un épaulement d'appui de la tête d'une vis de fixation de la cage au corps vertébral adjacent. Les perçages débouchent en alternance dans la face supérieure et dans la face inférieure. L'inconvénient de telles cages de fusion réside essentiellement dans le fait que la partie interne à la cage de l'élément d'ancrage est isolée du corps vertébral adjacent et ne s'ancre pas dans ce corps vertébral. Ainsi sous certaines conditions, l'élément d'ancrage en raison d'un ancrage insuffisant peut s'extraire du corps osseux. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser un système pour réaliser une arthrodèse entre deux vertèbres consécutives, plus particulièrement des vertèbres cervicales, dont la structure pallie en grande partie les inconvénients mentionnés ci-dessus des systèmes de l'art antérieur. Exposé de l'invention. La présente invention a pour objet un système pour réaliser une arthrodèse entre deux première et seconde vertèbres consécutives, plus 25 particulièrement des vertèbres cervicales, comportant : - une cage apte à être interposée entre les deux dites vertèbres en remplacement du disque intervertébral qui était originellement situé entre ces deux vertèbres, ladite cage étant définie dans une enveloppe parallélépipédique rectangle, ladite cage comportant deux première et seconde faces d'appui, 30 opposées, aptes à venir au contact respectivement des deux corps osseux des deux dites vertèbres quand la cage est interposée entre elles et une paroi latérale réunissant les deux dites faces opposées, et - des moyens pour stabiliser ladite cage avec le corps osseux d'au moins l'une première des deux vertèbres consécutives, caractérisé par le fait que les moyens pour stabiliser ladite cage avec le corps osseux d'au moins l'une première des deux vertèbres consécutives, sont des moyens de stabilisation postéro-antérieure et sont constitués par au moins un ensemble comportant au moins : - un élément d'ancrage comportant : * une tige définie selon un premier axe longitudinal entre une extrémité proximale et une extrémité distale, l'extrémité distale étant conformée en extrémité pénétrante, ladite tige étant apte à être ancrée dans le corps osseux de la première vertèbre en pénétrant, dans ce corps osseux, par son extrémité distale pénétrante, * une tête cylindrique ayant une longueur déterminée définie selon un deuxième axe longitudinal, la dite tête étant solidaire de ladite tige et étant 15 formée en extrémité proximale de cette dernière, 'un logement de forme sensiblement cylindrique défini selon un troisième axe longitudinal et réalisé dans ladite cage de façon qu'il débouche sur ladite paroi latérale par un orifice d'entrée et sur la première face d'appui par un orifice de sortie, ledit troisième axe longitudinal faisant une direction déterminée par 20 rapport au plan passant sensiblement par la deuxième face d'appui, ce logement étant doté d'une fente radiale s'étendant d'un orifice à l'autre et débouchant sur la première face d'appui, et ledit logement étant en outre réalisé de façon que, lorsque ladite tête cylindrique est enfichée dans le logement, le premier axe longitudinal de la tige fasse avec le plan de cette première face un angle non nul 25 et que, lorsque ladite cage est interposée entre les deux vertèbres consécutives, ladite tige déborde du logement par l'orifice de sortie et ladite tête par la fente radiale et pénètrent toutes deux dans le corps osseux de la première vertèbre qui est au contact de cette première face. Cette disposition, comme on le comprend améliore l'ancrage de la tige au 30 corps osseux adjacent cet ancrage s'opérant sur toute la longueur de la tige d'ancrage. Selon une autre caractéristique de l'invention, l'élément d'ancrage est un pion et présente des formes en sapines orientées de telle sorte qu'elles permettent son introduction dans le corps osseux mais s'opposent à son extraction. Alternativement, selon une autre caractéristique de l'invention, l'élément d'ancrage est une vis. Selon une autre caractéristique de l'invention le premier axe de la tige et le deuxième axe de la tête sont confondus, mais en variante, selon une autre caractéristique de l'invention, ces deux axes sont décalés l'un par rapport à l'autre et sont parallèles. Selon une autre caractéristique de l'invention, le système comporte au moins deux ensembles de stabilisation postéro-antérieure, les deux logements respectivement des deux ensembles étant réalisés de façon que, lorsque la tête du pion de chaque ensemble est enfichée dans le logement correspondant, les premiers axes longitudinaux des deux tiges fassent respectivement avec les plans des première et seconde faces un angle ([3) non nul et que, lorsque ladite cage est interposée entre les deux vertèbres, les tiges pénètrent respectivement dans le corps osseux des deux vertèbres respectivement au contact des première et seconde faces de la cage. Selon une autre caractéristique de l'invention, la paroi latérale reçoit en clipsage une coiffe venant masquer l'orifice d'entrée. Une telle disposition est de nature à constituer un élément rétentif antérieur supplémentaire pour les éléments d'ancrage afin de prévenir tout risque de mobilisation secondaire de ces derniers. Bref exposé des figures et des dessins D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : - la figure 1 est une de profil du système en situation entre deux vertèbres adjacentes, - la figure 2 est une vue en éclaté partiel du système selon l'invention, - la figure 3 est une vue de dessus du système selon l'invention, - la figure 4 est une vue en coupe selon la ligne IV - IV de la figure 3, - la figure 5 est une vue en plan d'un pion d'ancrage, - la figure 6 est une vue de dessus de la cage du système selon l'invention, - la figure 7 est une vue en perspective de la cage selon l'invention, - la figure 8 est une vue d'une autre forme de réalisation du pion d'ancrage selon l'invention. Meilleure manière de réaliser l'invention Il est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure. II est aussi précisé que les figures représentent essentiellement un mode de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. II est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. II est enfin précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. La présente invention concerne un système pour réaliser une arthrodèse entre deux première et seconde vertèbres consécutives VI, V2, figure 1, plus particulièrement, mais non exclusivement, des vertèbres cervicales. Le système comporte une cage 10, généralement dénommée par les hommes du métier "cage intervertébrale" ou " cage intersomatique", apte à être interposée entre les deux vertèbres en remplacement du disque intervertébral qui était originellement situé entre ces deux vertèbres. La cage est essentiellement définie dans une enveloppe parallélépipédique rectangle, ou similaire, de façon à comporter deux première et seconde faces opposées 11, 12, d'appui sur les corps vertébraux adjacents et une paroi latérale 13 réunissant ces deux faces opposées et se composant essentiellement de quatre portions de paroi ou assimilables, à savoir une portion antérieure 13a et une portion postérieure 13b normales au plan sagittal et deux portions 13c gauche et droite parallèles au plan sagittal. Les première et seconde faces opposées 11, 12 sont sensiblement planes ou convexes. Avantageusement la face supérieure est convexe tandis que la face inférieure est plane. Ces deux faces 11, 12 sont aptes à venir au contact respectivement des deux corps osseux des première et seconde vertèbres consécutives V1, V2, (figure 1), quand la cage 10 est interposée entre les deux vertèbres. Le système selon l'invention comporte en outre des moyens pour stabiliser de manière postéro-antérieure par la cage 10 avec le corps osseux d'au moins l'une première VI des deux vertèbres consécutives, afin de prévenir une migration postéro-antérieure secondaire de la cage 10, susceptible d'entraîner des dommages au niveau des tissus environnants. Selon une caractéristique de l'invention, les moyens pour stabiliser de manière postéro-antérieure la cage 10 avec le corps osseux d'au moins l'une première VI des deux vertèbres consécutives VI , V2, sont constitués par au moins un ensemble El comportant un élément d'ancrage 20, sous forme de pion ou de vis, l'élément d'ancrage comportant une tige 21 définie selon un premier axe longitudinal 121 entre une extrémité proximale 22 et une extrémité distale 23, l'extrémité distale étant conformée en extrémité pénétrante, de façon que la tige soit apte à être ancrée dans le corps osseux de la vertèbre V1 en pénétrant dans le corps osseux de cette vertèbre par son extrémité distale pénétrante 23, par impactage ou par vissage selon le cas. L'élément d'ancrage 20 comporte en outre une tête cylindrique 30, de préférence de révolution, ayant une longueur déterminée définie selon un deuxième axe longitudinal 131, ladite tête 30 étant solidaire de l'extrémité proximale 22 de la tige 21. Comme on peut le voir plus particulièrement en figure 5, l'élément d'ancrage est un pion et la tête 30 prolonge axialement la tige 21 leurs axes 121, 131 étant confondus. Selon une variante de réalisation, comme représentée en figure 8, l'élément d'ancrage est un pion et la tête 30 est décalée latéralement par rapport à la tige et forme corps avec cette dernière. Dans cette configuration les axes 121 et 131 sont écartés latéralement l'un de l'autre et sont parallèles. L'élément d'ancrage peut également être constitué par une vis et dans ce cas de figure les axes 121 et 131 seront confondus. L'ensemble El comporte aussi un logement 40 de forme sensiblement cylindrique, défini selon un troisième axe longitudinal 143 et réalisé dans la cage 10 de façon qu'il débouche notamment sur la face antérieure de la paroi latérale 13 par un orifice d'entrée 44, ce troisième axe longitudinal 143 faisant une direction déterminée par rapport au plan passant sensiblement par la seconde face 12 destinée à être en contact avec le corps osseux de la seconde vertèbre V2. Le logement 40 débouche également sur la première face 11 par un orifice de sortie 45. Ce logement est en outre dotée d'une fente radiale 46 s'étendant de l'orifice d'entrée à l'orifice de sortie, cette fente débouchant dans la face 11. Le logement 40 a en outre un diamètre au moins égal à celle de la tête cylindrique 30 et est réalisé de façon que, lorsque la tête cylindrique 30 est enfichée dans ce logement 40, le premier axe longitudinal 121 de la tige 21 fasse avec le plan de la seconde face 12 un angle non nul et que, lorsque la cage 10 est interposée entre les deux vertèbres consécutives VI, V2, la tige 21 pénètre de manière oblique dans le corps osseux de la première vertèbre VI qui est au contact de la première face 11 et que la tête 30 par sa partie débordante du logement 40 puisse pénétrer dans le corps osseux adjacent. Selon une réalisation avantageuse et préférentielle, le logement 40 a une profondeur au moins égale à la longueur de la tête cylindrique 30 de façon que la tête cylindrique soit apte à y pénétrer en entier et que, comme illustré sur les figures et dans le but défini ci-après, elle n'émerge en aucune façon de la paroi latérale 13. On peut observer que cette tête 30 cylindrique présente une surface de butée 31, annulaire, appartenant à une forme en sapine 31a, adaptée à venir en butée contre un épaulement interne 47 du logement 40. En outre la tige 21 et la tête 30 présentent des formes en sapine 25, 25a, 31a sous forme de collerette annulaire, agencées pour autoriser l'introduction de la tige 21 et de la tête 30 dans le corps osseux et pour s'opposer à leur extraction. De préférence au moins une des formes en sapine 25a de la tige, celle prévue pour être située immédiatement en regard de l'orifice de sortie, présente un diamètre supérieur à celui dudit orifice. Cette disposition après mise en place de l'élément d'ancrage 20 assure la fixation de ce dernier par rapport à la cage. II est préférable que le troisième axe longitudinal 143, celui de l'orifice 40, fasse, avec le plan de la seconde face 12, un angle égal à l'angle non nul 13 défini auparavant. Selon une réalisation avantageuse, le système comporte en outre un trou borgne réalisé dans la tête cylindrique 30 sensiblement suivant le deuxième axe longitudinal 132. Ce trou borgne est prévu pour recevoir un repère radiographique 38. Le système peut avantageusement comporter en outre une plaque antérieure 70 venant en recouvrement au moins de l'entrée 44 du logement 40 pour empêcher la sortie de la tête cylindrique 30 hors de ce logement 40 après qu'elle y ait été enfichée, et des moyens pour solidariser la plaque antérieure 70 avec la cage 10. Ces moyens peuvent être de tout type, mais préférentiellement ils seront constitués d'une part par deux pattes latérales, élastiques 71 que comporte la dite plaque, ces pattes latérales présentant en extrémité des bossages 72 de rétention et d'autre part par des formes en creux complémentaires de celles des bossages et prévues pour recevoir ces derniers, ces formes en creux 13d étant ménagées dans les parois 13c gauche et droite de la cage 10. Avantageusement ces parois 13c présentent chacune une gorge 13e apte à recevoir la patte correspondante 71 de la plaque antérieure 70. Sous l'effet de l'élasticité des pattes, les bossages 72, lorsque la plaque antérieure est en place sur la cage, sont sollicités vers le fond des formes en creux 13d. Pour obtenir de façon fiable une meilleure stabilisation postéro antérieure de la cage par rapport aux première et seconde vertèbres VI, V2, il est préférable que le système comporte au moins deux ensembles E1, E2, pour stabiliser la cage 10 avec respectivement les deux vertèbres. Dans ce cas, les deux orifices 40 respectivement des deux ensembles El, E2 sont réalisés de façon que, lorsque les têtes cylindriques 30 sont enfichées dans les orifices 40, les premiers axes longitudinaux 121 des deux tiges 21 fassent respectivement avec le plan de la seconde face 12 un angle (3 non nul, les deux angles R n'ayant pas obligatoirement la même valeur bien que cela soit préférable pour simplifier la réalisation industrielle du système et faciliter son implantation, les deux éléments d'ancrage 20 étant alors identiques. De cette façon, lorsque la cage 10 est interposée entre les deux vertèbres V1, V2, la tige 21 de chaque ensemble pénètre dans le corps osseux de la vertèbre qui est au contact de l'une ou l'autre des première et seconde faces 11, 12 de la cage. Dans ce cas, il est en outre avantageusement prévu que la plaque antérieure 70 soit conformée pour venir en recouvrement des deux entrées 44 des deux orifices 40 respectivement des deux ensembles El, E2. La cage 10, elle peut être de différentes formes et avoir différentes structures, comme celles que l'on trouve actuellement sur le marché. Cependant, elle aura, de préférence, une forme et une structure comme celle illustrée en figure 2. Comme défini précédemment, la cage 10 est inscrite dans un parallélépipède rectangle, avec des faces légèrement convexe pour l'une et plane pour l'autre pour s'adapter aux formes anatomiques des corps vertébraux et/ou pour des raisons de réalisation mécanique. Elle peut en outre comporter au moins une percée traversante, réalisée entre les deux faces opposées 11, 12, cette percée étant conçue pour recevoir un substitut osseux ou un greffon osseux afin de favoriser, de façon connue en elle-même, l'arthrodèse entre les deux vertèbres VI, V2. Mais elle peut aussi comporter une (ou plusieurs) percée traversante qui 30 débouche sur sa paroi latérale 13 et de préférence communique avec la percée traversante débouchant sur ses deux faces opposées 11, 12. En outre, toutes les faces de la cage 10, mais essentiellement les deux faces opposées 11, 12, peuvent comporter des aspérités de toute forme, par exemple des picots ou analogues mais avantageusement des aspérités en dents de scie comme illustré notamment sur les figures 1 à 4 et 6, 7, dans le but de sécuriser encore plus la stabilité de la cage dans les deux corps vertébraux. La cage 10 peut être réalisée en tout matériau biocompatible, avantageusement en PEEK (sigle anglais d'une matière plastique thermostable connue en français sous le nom de poly-éther-éther-cétone), comme d'ailleurs tous les autres éléments du système selon l'invention, à savoir les éléments d'ancrage 20, et la plaque antérieure 70. De plus, quand la cage est en un matériau comme du PEEK, elle est radio-transparente. Dans ce cas, elle peut avantageusement comporter, en des endroits choisis et bien connus des personnes du métier, des logements 90 aptes à recevoir des inserts en un matériau radio-opaque permettant de vérifier par radiographie la position de la cage 10 par rapport aux vertèbres. Le système selon l'invention s'implante entre deux vertèbres VI, V2 de la façon suivante à l'aide d'un outil ancillaire adapté qui se fixe à la cage 10 au moyen de deux perçages borgnes 73 pratiqués dans la paroi antérieure de la cage, ces perçages, à cette fin, étant avantageusement taraudés. On peut remarquer que les orifices 44 sont situés dans l'intervalle séparant les deux perçages borgnes 73. Au moyen de cet ancillaire, le praticien positionne la cage 10 entre les deux vertèbres VI, V2. Puis, tout en maintenant l'ancillaire lié à la cage 10, au moyen d'un amorçoir, il réalise, dans le corps osseux de chacune des deux vertèbres, un avant-trou d'une section inférieure à celle de la tige 21. Ces deux avant-trous réalisés, il peut, toujours par référence à cet ancillaire, mettre en place un premier pion d'ancrage 20 par l'intermédiaire de cet ancillaire et d'un positionneur. Toujours par référence à l'ancillaire, il présente la tige de ce premier pion d'ancrage à l'orifice d'entrée 44 de l'un des logements 40 et il impacte la tige 21 dans l'avant-trou qu'il a précédemment réalisé, au moyen d'un impacteur les formes de sapines s'ancrant dans la paroi osseuse de cet avant-trou. II fait de même avec l'autre pion d'ancrage, puis il retire l'ancillaire et place la plaque antérieure 70 sur la paroi latérale 13 de la cage comme explicité ci-avant. REVENDICATIONS1/ Système pour réaliser une arthrodèse entre deux première et seconde vertèbres consécutives (V1, V2), plus particulièrement des vertèbres cervicales, comportant : - une cage (10) apte à être interposée entre les deux dites vertèbres en remplacement du disque intervertébral qui était originellement situé entre ces deux vertèbres, ladite cage étant définie dans une enveloppe parallélépipédique rectangle, ladite cage comportant deux première et seconde faces d'appui, opposées (11, 12) aptes à venir au contact respectivement des deux corps osseux des deux dites vertèbres (V1, V2) quand la cage (10) est interposée entre elles et une paroi latérale (13) réunissant les deux dites faces opposées (11, 12), et - des moyens pour stabiliser ladite cage avec le corps osseux d'au moins l'une première (V1) des deux vertèbres consécutives, caractérisé par le fait que les moyens pour stabiliser ladite cage avec le corps osseux d'au moins l'une première des deux vertèbres consécutives, sont des moyens de stabilisation postéro-antérieure et son constitués par au moins un ensemble (El) comportant au moins : - un élément d'ancrage (20), comportant : * une tige (21) définie selon un premier axe longitudinal (121) entre une extrémité proximale (22) et une extrémité distale (23), l'extrémité distale étant conformée en extrémité pénétrante, ladite tige étant apte à être ancrée dans le corps osseux de la première vertèbre en pénétrant, dans ce corps osseux, par son extrémité distale pénétrante, * une tête cylindrique (30) ayant une longueur déterminée définie selon un deuxième axe longitudinal (132), la dite tête étant solidaire de ladite tige et étant formée en extrémité proximale de cette dernière, - et un logement (40) de forme sensiblement cylindrique défini selon un troisième axe longitudinal (143) et réalisé dans ladite cage (10) de façon qu'il débouche sur ladite paroi latérale (13) par un orifice d'entrée (44) et sur la première face d'appui par un orifice de sortie (45), ledit troisième axe longitudinal (143) faisant une direction déterminée par rapport au plan passant sensiblement par la deuxième face (11), ce logement (40) étant doté d'une fente radiale (46)s'étendant d'un orifice à l'autre et débouchant sur la première face d'appui (11), et ledit logement étant en outre réalisé de façon que, lorsque ladite tête cylindrique (30) est enfichée dans le logement (40), le premier axe longitudinal (121) de la tige fasse avec le plan de la seconde face (12) un angle ((3) non nul et que, lorsque ladite cage (10) est interposée entre les deux vertèbres consécutives (VI, V2), ladite tige (21) déborde du logement par l'orifice de sortie (45) et ladite tête (30) par la fente radiale (46) et pénètrent toutes deux dans le corps osseux de la première vertèbre (V1) qui est au contact de cette première face (11). 2/ Système selon la revendication 1, caractérisé par le fait que les premier et deuxième axes longitudinaux (121, 132) sont confondus. 3/ Système selon la revendication 1, caractérisé par le fait que le logement (40) a une profondeur au moins égale à la longueur de ladite tête cylindrique (30) de façon que ladite tête cylindrique soit apte à y pénétrer entièrement. 4/ Système selon la revendication précédente, caractérisé en ce que le logement (40) présente un épaulement interne (47) contre lequel vient en appui une surface de butée 31, annulaire de la tête lorsque l'élément d'ancrage est en place par rapport à la cage. 5/ Système selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la tige (21) et la tête (30) présentent des formes en sapine (25, 25a, 31a) sous forme de collerette annulaire, agencées pour autoriser l'introduction de la tige et de la tête dans le corps osseux et pour s'opposer à leur extraction. 6/ Système selon la revendication précédente, caractérisé en ce que celle des formes en sapine (25a) de la tige (21), prévue pour être située immédiatement en regard de l'orifice de sortie (45) du logement (40) présente un diamètre supérieur au diamètre dudit orifice. 7/ Système selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé par le fait que ledit troisième axe longitudinal (143) fait, avec le plan de la seconde face (12), un angle égal au dit angle non nul ((3). 8/ Système selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé par le fait qu'il comporte en outre une plaque antérieure (70) venanten recouvrement au moins de l'entrée (44) du logement (40) pour empêcher la sortie de la tête cylindrique (30) hors de ce logement (40) après qu'elle y ait été enfichée, et des moyens pour solidariser cette plaque antérieure avec la cage (10). 9/ Système selon la revendication précédente, caractérisé en ce que les moyens pour solidariser la plaque antérieure à la cage (10) sont constitués d'une part par deux pattes latérales (71) que comporte ladite plaque, ces pattes latérales (71) présentant en extrémité des bossages de rétention (72) et d'autre part par des formes en creux (13d) complémentaires de celles des bossages et prévues pour recevoir ces derniers, ces formes en creux (13d) étant ménagées dans les parois (13c) gauche et droite de la cage (10). 10/ Système selon la revendication précédente, caractérisé en ce que les parois gauche et droite (13c) présentent chacune une gorge (13e) apte à recevoir la patte correspondante (71) de la plaque antérieure (70). 11/ Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait qu'il comporte au moins deux ensembles (El, E2), chacun selon l'une des revendications 1 à 10, les deux logements (40) respectivement des deux ensembles sont réalisés de façon que, lorsque la tête cylindrique (30) de chaque ensemble est enfichée dans l'orifice correspondant, les premiers axes longitudinaux (121) des deux tiges (20) fassent respectivement avec le plan de la seconde face (12) un angle ([3) non nul et que, lorsque ladite cage (10) est interposée entre les deux vertèbres, les tiges (21) pénètrent respectivement dans le corps osseux des deux vertèbres (V1, V2) respectivement au contact des première et seconde faces (11, 12) de la cage (10). 12/ Système selon les revendications 10 et 11 prises ensemble, caractérisé par le fait que ladite plaque (70) vient en recouvrement des deux entrées (44) des deux logements (40) respectivement des deux ensembles (E1, E2).