Brevet FR2956969A1 — publié le 20110909

DOMAINE DE L'INVENTION L'invention concerne le domaine de l'imagerie médicale. L'invention s'applique notamment, mais non exclusivement, à la 5 mammographie. ETAT DE LA TECHNIQUE Les appareils d'imagerie radiologiques comprennent généralement une source apte à émettre un rayonnement et un détecteur apte à recevoir 10 et détecter le rayonnement émis. L'organe dont on souhaite réaliser une image est placé entre la source et le détecteur de sorte que le détecteur reçoit un rayonnement qui a traversé les structures internes de l'organe. Le détecteur fournit ainsi une image en projection des structures internes de l'organe. 15 Une préoccupation majeure dans le domaine de la radiologie est de limiter la dose de rayonnement délivrée au patient et éventuellement au médecin se trouvant à proximité de l'appareil radiologique. Dans les examens mammographiques conventionnels, le sein est comprimé par une pelote de compression qui permet l'étalement des tissus 20 mammaires. La pelote de compression facilite la visualisation des tissus mammaires et permet de limiter la dose de rayons X délivrés. En général, on acquiert deux images du sein correspondant à une projection en vue céphalo-codale (CC) dans laquelle le sein est comprimé parallèlement à la direction du rayonnement et une projection en vue médio-latérales obliques 25 (MLO) dans laquelle le sein est comprimé dans une direction oblique par rapport à la direction du rayonnement. Un inconvénient des examens mammographiques conventionnels est que la compression du sein génère sur la projection acquise une superposition de structures, qui peut être source d'erreur de diagnostique. 30 C'est pourquoi, il peut être nécessaire d'acquérir une image plus précise d'une zone d'intérêt en délivrant une dose de rayonnement plus élevée. Les techniques de mammographie par tomosynthèse permettent, à partir d'une série d'acquisitions, de reconstruire une image de la distribution volumique des densités dans le sein. Les techniques de tomosynthèse ne nécessitent pas l'utilisation d'une pelote de compression. En outre les appareils de tomosynthèse délivrent une dose de rayonnement comparable à la dose délivrée par les appareils de mammographie conventionnels. Toutefois, la qualité de l'image acquise n'est pas toujours suffisante pour permettre au médecin de visualiser précisément les zones suspectes. Par ailleurs, le document US 2002/0156360 Al décrit un procédé pour réaliser une biopsie du sein. Le procédé consiste à acquérir des images globales du sein, à localiser à partir de ces images une zone suspecte, et à acquérir des images plus restreintes de la zone suspecte localisée, en vue d'obtenir des informations nécessaires pour réaliser une biopsie. Ce document décrit également un appareil d'imagerie comprenant une source de rayons X, un détecteur numérique plein-champ (full-field detector) et un collimateur permettant de collimater le rayonnement produit par la source sur la zone suspecte. L'appareil est adapté pour acquérir des images de la zone suspecte selon au moins deux angles d'éclairage et à en déduire des informations de localisation tridimensionnelle de la zone suspecte. Selon ce procédé, le rayonnement est focalisé sur une zone d'intérêt, ce qui permet de limiter la dose de rayonnement reçue par le patient. RESUME DE L'INVENTION Un but de l'invention est d'améliorer la visualisation d'un organe par le chirurgien tout en limitant la dose de rayonnement délivrée au patient. Ce problème est résolu dans le cadre de la présente invention grâce à un procédé d'imagerie radiologique d'un organe, le procédé utilisant un appareil d'imagerie comprenant une source apte à émettre un faisceau de rayons X et un détecteur apte à détecter le faisceau émis par la source, comprenant des étapes de : - identifier un volume d'intérêt dans une représentation globale de l'organe, - acquérir une séquence d'images en restreignant le faisceau émis par la source au volume d'intérêt identifié, - reconstruire une image tridimensionnelle du volume d'intérêt à partir de la séquence d'images acquises. Le procédé de l'invention permet d'obtenir une image précise du volume d'intérêt en limitant l'éclairage du reste de l'organe. Le procédé peut comprendre des étapes préalables de : - acquérir une séquence d'images globales de l'organe, - reconstruire une image tridimensionnelle globale de l'organe, dans lequel l'étape d'identifier un volume d'intérêt est réalisée dans l'image tridimensionnelle globale de l'organe. L'étape d'identifier un volume d'intérêt dans une représentation 15 globale de l'organe peut comprendre des sous-étapes de : - afficher la représentation globale de l'organe, - identifier une zone d'intérêt, - déterminer un contour du volume d'intérêt à partir de la zone d'intérêt identifiée. 20 Le procédé peut en outre comprendre des sous-étapes de : - afficher des tranches de l'organe, - sélectionner à l'aide d'un curseur des zones d'intérêt dans plusieurs tranches, - à partir des zones d'intérêt sélectionnées, déterminer un contour 25 du volume d'intérêt. Le curseur peut comprendre un cadre pouvant être positionné sur une tranche affichée pour sélectionner une zone d'intérêt. L'étape d'acquérir une séquence d'images du volume d'intérêt peut comprendre des étapes de : 30 - disposer un collimateur entre la source et l'organe pour restreindre le faisceau émis par la source au volume d'intérêt, - déplacer la source en une pluralité de positions pour éclairer le volume d'intérêt sous différents angles, - pour chaque position de la source, régler une ouverture du collimateur pour éclairer uniquement le volume d'intérêt. Le procédé peut comprendre une étape de : - pour chaque position d'une pluralité de positions de la source, 5 calculer une dimension d'ouverture du collimateur pour que le faisceau émis par la source soit tangent au volume d'intérêt. La représentation globale de l'organe peut être acquise par un appareil d'imagerie en commandant la source pour qu'elle émette une première dose de rayonnement et les images du volume d'intérêt sont 10 acquises par l'appareil d'imagerie en commandant la source pour qu'elle émette une deuxième dose de rayonnement, la deuxième dose étant plus importante que la première dose. L'image tridimensionnelle du volume d'intérêt peut être reconstruite à partir de la séquence d'images du volume d'intérêt et de la représentation 15 globale de l'organe. L'image globale de l'organe peut être obtenue à partir d'une première séquence d'images acquises en déplaçant la source en une pluralité de premières postions et l'image tridimensionnelle du volume d'intérêt est obtenue à partir d'une deuxième séquence d'images acquises 20 en déplaçant la source en une pluralité de deuxièmes postions, les deuxièmes positions étant distinctes des premières positions. La représentation globale de l'organe peut être obtenue à partir d'une première séquence d'images acquises en déplaçant la source en une pluralité de premières positions balayant un premier angle d'acquisition et 25 l'image tridimensionnelle du volume d'intérêt est obtenue à partir d'une deuxième séquence d'images acquises en déplaçant la source en une pluralité de deuxièmes positions balayant un deuxième angle d'acquisition, le deuxième angle d'acquisition étant plus important que le premier angle d'acquisition. 30 Le procédé peut comprendre en outre une étape de : - afficher sur un écran au moins une vue de l'image tridimensionnelle du volume d'intérêt. Après chaque acquisition d'une image du volume d'intérêt, l'image tridimensionnelle du volume d'intérêt peut être reconstruite et la vue affichée sur l'écran être réactualisée. L'invention se rapporte également à un appareil d'imagerie comprenant une source apte à émettre un faisceau de rayons X, un détecteur apte à détecter les rayons X émis par la source, un collimateur apte à restreindre le faisceau de la source, l'appareil comprenant en outre une unité de traitement programmée pour commander la source, le détecteur et le collimateur pour réaliser les étapes du procédé d'imagerie défini précédemment. PRESENTATION DES DESSINS D'autres caractéristiques et avantages ressortiront encore de la description qui suit, laquelle est purement illustrative et non limitative et doit 15 être lue en regard des figures annexées parmi lesquelles : - la figure 1 représente de manière schématique un appareil d'imagerie conforme à l'invention, - les figures 2A et 2B représentent de manière schématique, respectivement en vue de côté et en vue de face, un appareil d'imagerie au 20 cours d'une première phase d'acquisition, - les figures 3A et 3B représentent de manière schématique, respectivement en vue de côté et en vue de face, un appareil d'imagerie au cours d'une deuxième phase d'acquisition, - la figure 4 représente de manière schématique, différents 25 paramètres nécessaires pour déterminer un paramètre d'ouverture d'un collimateur d'un appareil d'imagerie, - la figure 5 représente de manière schématique le paramètre d'ouverture du collimateur en fonction de la position de la source de l'appareil d'imagerie au cours de la deuxième phase d'acquisition ? 30 - la figure 6 est un diagramme représentant de manière schématique un procédé d'imagerie conforme à un mode de mise en oeuvre de l'invention. DESCRIPTION DETAILLEE D'UN MODE DE REALISATION La figure 1 représente de manière schématique un appareil d'imagerie radiologique. L'appareil comprend une source 1 apte à émettre un faisceau 8 de rayons X, un détecteur 2 disposé en face de la source 2 et apte à détecter les rayons émis par la source 2, un support 3 disposé entre la source 1 et le détecteur 2. Le support 3 est destiné à recevoir un organe 7 dont on souhaite acquérir une image. L'appareil comprend également un collimateur 4 disposé entre la source 1 et le support 3. Le collimateur 4 s'étend transversalement au faisceau 8 de rayons X. Le collimateur 4 comprend par exemple un diaphragme formé d'une pluralité de lames mobiles définissant une ouverture à travers laquelle est émis le flux de rayons X. La position des lames peut être modifiée pour régler les dimensions de l'ouverture en vue de réduire la largeur du faisceau. L'appareil comprend une unité de traitement apte à recevoir des données fournies par le détecteur 2 et apte à commander la source 1, le détecteur 2 et le collimateur 4. L'unité de traitement 5 est apte à commander l'émission de rayons X par la source 1 et l'ouverture du collimateur 4. L'unité de traitement 5 est également apte à commander le déplacement de la source 1 et du collimateur 4 par rapport au détecteur 2. En outre, l'unité de traitement est apte à commander la lecture d'une image par le détecteur 2. L'appareil comprend une unité d'interface 6 comprenant un écran 9 et des moyens de commande incluant une souris 11. L'unité de traitement 5 est programmée pour exécuter un procédé d'imagerie qui comprend les étapes représentées sur la figure 6. Selon une première étape 10, l'unité de traitement 5 commande la source 1 pour acquérir une première image de l'organe 7. La première image est une image globale de l'organe 7, c'est-à-dire une image sur laquelle l'organe 7 apparaît dans son entier. Au cours de cette première étape 10, la source 1 et le collimateur 4 sont déplacés conjointement en une pluralité de positions. Les figures 2A et 2B représentent de manière schématique les positions successives prises par le point focal de la source. L'unité de traitement commande de déplacement de la source pour déplacer le point focal dans un plan, le long d'une trajectoire circulaire de centre O entre une position A et une position A". En chaque position du point focal, la source est commandée pour émettre un faisceau de rayons X selon un angle prédéterminé par rapport à l'organe. Lorsque le point focal de la source se trouve en une position A' intermédiaire, l'axe optique (A'O) de l'appareil est perpendiculaire au plan du détecteur. L'unité de traitement 5 commande de collimateur pour qu'il présente une ouverture maximale de sorte que la source éclaire l'ensemble de l'organe. L'unité de traitement commande la source 1 pour qu'elle émette un faisceau de rayons X présentant une première intensité. La première intensité correspond à une intensité généralement utilisée pour des examens radiologiques conventionnels. En parallèle, l'unité de traitement commande le détecteur pour lire une image à chaque émission de rayons X par la source 1. Le détecteur 2 transmet à l'unité de traitement 5 une première séquence d'images acquises. Selon une deuxième étape 20, l'unité de traitement 5 traite la première séquence d'images acquises et reconstruit une première image 25 tridimensionnelle de l'organe 7. Des algorithmes de traitement permettent de reconstruire des images tridimensionnelles à partir d'images projetées sont par exemple les suivants : - Thomosynthèse à Inversion de Matrice (MITS) décrit dans le 30 document US 4 903 204, - RétroProjection Filtrée Généralisée (GFBP) décrit dans le document US 2003/0194049 Al. La première image tridimensionnelle obtenue est enregistrée dans des moyens mémoires de l'unité de traitement 5. Selon une troisième étape 30, l'unité de traitement 5 commande l'unité d'interface 6 pour afficher sur l'écran 9 la première image tridimensionnelle de l'organe 7. La première image tridimensionnelle est affichée sous forme de tranches de l'organe, les tranches s'étendant dans une direction parallèle au plan du détecteur 3. Le chirurgien peut commander l'interface pour passer d'une tranche à l'autre ou pour afficher plusieurs tranches simultanément. Le chirurgien visualise chaque tranche à la recherche d'un signe susceptible de constituer une lésion. Sur la figure 1, une tranche 12 est affichée sur l'écran 9. Lorsque le chirurgien identifie un signe suspect 13 susceptible de constituer une lésion, le procédé d'imagerie est poursuivi selon les étapes 15 suivantes. Selon une quatrième étape 40, le chirurgien commande l'unité d'interface graphique 6 pour identifier une zone d'intérêt sur une tranche d'intérêt 12 (SOI) sur laquelle la lésion est la plus visible. A cet effet, le chirurgien place un marqueur autour du signe suspect 20 13. Le marqueur est par exemple un cadre graphique 14 que le chirurgien peut déplacer sur l'écran 9 et dont il peut modifier les dimensions, à l'aide de la souris 11. Selon une cinquième étape 50, l'unité de traitement détermine dans la première image tridimensionnelle, un volume d'intérêt (VOI) englobant le 25 signe suspect 13. Selon une première mise en oeuvre possible, l'unité de traitement 5 est apte, à partir de la zone d'intérêt sélectionnée par le chirurgien, à analyser la première image tridimensionnelle et à en déduire le volume d'intérêt (VOI). Dans ce cas, l'unité de traitement commande l'affichage sur 30 l'écran 6 de tranches de l'organe sur lesquelles les contours du volume d'intérêt ont été mis en évidence. Selon une deuxième mise en oeuvre possible, le chirurgien affiche les tranches de l'organe dans lesquelles se trouvent les extrémités du signe suspect (tranches supérieure et inférieure) et sélectionne une zone d'intérêt dans chacune des tranches supérieure et inférieure. Dans ce cas, l'unité de traitement 5 est apte à déterminer un volume d'intérêt (VOI) à partir des sélections effectuées dans les tranches d'extrémité. L'unité de traitement est apte à convertir les coordonnées de la zone d'intérêt sélectionnée sur l'écran en coordonnées tridimensionnelles d'un volume d'intérêt 15 dans un repère de l'appareil d'imagerie. Le volume d'intérêt est par exemple une sphère ou un ellipsoïde englobant la zone d'intérêt sélectionnée par le chirurgien. Selon une sixième étape 60, l'unité de traitement 5 traite les coordonnées tridimensionnelles du volume d'intérêt 15 et détermine un paramètre d'ouverture du collimateur 4 en fonction de la position de la source en vue de restreindre le faisceau émis par la source 1 au volume d'intérêt 15 seul. A chaque position de la source 1, est associé un paramètre d'ouverture du collimateur en vue d'éclairer uniquement le volume d'intérêt 15. La figure 4 représente de manière schématique les paramètres permettant de calculer une dimension d'ouverture du collimateur en fonction de la position du point focal F de la source. On considère les paramètres géométriques suivants : P est le plan géométrique du détecteur, C est le plan géométrique du collimateur, perpendiculaire à l'axe optique (FO) de l'appareil, dans lequel s'étendent les lames, ^ est le centre de rotation du point focal dans le plan de 25 déplacement du point focal, G et H sont les points de tangence des rayons émis par la source avec le volume d'intérêt 15, (xG,zG) sont les coordonnées du point G dans le plan de déplacement du point focal F, 30 (xH,zH) sont les coordonnées du point H dans le plan de déplacement du point focal F, (XF,ZF) sont les coordonnées du point focal F dans le plan de déplacement du point focal F, 1 est la distance entre les points O et F, 0 est l'angle formé entre l'axe optique (FO) et la perpendiculaire au 5 plan P du détecteur, d est la distance entre le plan C du collimateur et le point focal F, G' et H' sont les points d'intersection des axes (FG) et (FH) avec le plan C du collimateur, O' est le point d'intersection entre l'axe optique (FO) et le plan C, 10 G" et H" sont les points d'intersection des axes (FG) et (FH) avec la perpendiculaire à l'axe optique (FO) passant par la point O dans le plan de déplacement du point focal F. On a: fXF = l • cos(0) IzF = l • sin(0) 15 Les coordonnées du point G vérifient : (XF ù XG )z ù (zF ù ZG )x ù ZGXF + XGZF = 0 XF cos(0) = zF sin(0) xG•cos(0)=zG•sin(0) Ce qui revient à : (XGZF ù XFZG ) cos(0) xG" = (xFùXG)•sin(0)+(zFùzG)•cos(0) (XGZF ù XFZG ) sin(0) (XF ) sin(0)+(zF ) (0) zG~~ _ ù xG • ù zG cos De même, les coordonnées du point H vérifient : (XF ùxH)zù(zF ùzH)xùzHXF+XHzF = 0 20 XF cos(0) = zF sin(0) XH • cos(0) = zH • sin(0) Ce qui revient à : ixH" _ (xHzF ù XFZH) cos(0) (xFùxH)•sin(0)+(zFùzH) cos(0) zH,, = (xFIzF ùxFzH) sin(0) (xF ùXH) sin(0)+(zF ùzH) cos(0) G" et H" sont connus. De plus, on a : zG = zH = zSOI On détermine O'G' et O'H' à partir de OG" et OH" . On a : O, G,ù1ùd (xGzF ù xFzSOI) 1 (xF ùXG)sin(e)+(zG ùzSOI)cos(e) 0'H'=1ùd (XHZF ù XFZSOI) 1 (xF ùXH)sin(e)+(zF ùzSOI)cos(e) O'G' et O'H' donnent l'ouverture du détecteur en fonction de la position (XF,ZF) du point focal F de la source et des coordonnées du volume d'intérêt dans le plan P du détecteur, pour que le faisceau émis par la source éclaire uniquement le volume d'intérêt. En outre, les coordonnées du point focal F dépendent uniquement de l'angle 0 . Selon une septième étape 70, l'unité de traitement 5 commande la source 1 pour acquérir une deuxième image de l'organe 7. La deuxième image est une image de détail, c'est-à-dire une image sur laquelle seul le volume d'intérêt 15 apparaît. Au cours de cette septième étape 70, la source 1 et le collimateur 4 sont déplacés conjointement en une pluralité de positions. Les figures 3A et 3B représentent de manière schématique les 20 positions successives prises par le point focal F de la source. L'unité de traitement commande la source pour que la source émette un faisceau de rayons X présentant une deuxième intensité. La deuxième intensité correspond à une intensité supérieure à la première intensité. La deuxième intensité permet d'obtenir des images de meilleure 25 qualité. D'autre part, l'unité de traitement commande l'ouverture du collimateur pour que le faisceau émis par la source éclaire uniquement le volume d'intérêt 15. Le collimateur permet de restreindre la zone de l'organe éclairée par les rayons X et de minimiser la dose de rayons X délivrée au patient. La figure 5 illustre de manière schématique l'ouverture du collimateur en fonction des positions prises par le point focal F de la source. La figure 5 montre le résultat pour une séquence d'exposition comprenant 21 acquisitions pour un angle 0 variant entre -30° et +30°, avec XG = 7cm , ZG = 3cm , 1 = 63cm et d = 40cm. Selon une huitième étape 80, l'unité de traitement 5 traite la 10 deuxième séquence d'images acquises et reconstruit une deuxième image tridimensionnelle du volume d'intérêt 15. Des algorithmes de traitement permettant de reconstruire des images tridimensionnelles à partir d'images projetées ont déjà été indiqués précédemment. 15 Selon une variante de cette huitième étape 80, l'unité de traitement 5 reconstruit une deuxième image du volume d'intérêt en prenant en compte la première et la deuxième séquence d'images acquises. Autrement dit, l'algorithme prend en compte les projections globales de l'organe réalisées au cours de la première étape. Le nombre d'acquisitions requises 20 lors de la septième étape peut être réduit de manière à minimiser la dose de rayons X délivrée au patient. Selon une autre variante, la septième étape 70 et la huitième étape 80 peuvent être effectuées de manière itérative. La deuxième image représentant le volume d'intérêt est réactualisée à chaque acquisition et 25 affichée sur l'écran. Selon cette variante, le chirurgien observe la deuxième image se former sur l'écran au cours de l'acquisition et peut décider si le nombre d'acquisitions est suffisant. Durant la séquence d'acquisition du volume d'intérêt, la position de la source peut suivre une trajectoire prédéterminée ou le chirurgien peut décider du positionnement de la 30 source. Le nombre d'acquisitions peut être réduit en positionnant la source en premier lieu en des positions extrêmes de la trajectoire. Selon une neuvième étape 90, l'unité de traitement 5 commande l'affichage sur l'écran 9 du volume d'intérêt, de sorte que le chirurgien puisse visualiser dans le détail le volume d'intérêt et déterminer si il s'agit ou non d'une lésion. Le volume d'intérêt peut être affiché seul ou inséré dans la première image globale de l'organe complet. De manière optionnelle, une étape d'ajustement élastique (elastic registering) peut être appliquée de manière à compenser le mouvement du patient entre les deux acquisitions. Le volume d'intérêt peut être affiché sur l'écran 9 sous forme de tranches. D'autres informations utiles au chirurgien peuvent être calculées et affichées, telles que par exemple les dimensions du volume d'intérêt dans la tranche considérée, les coordonnées de la tranche ou autre. Il peut être prévu que le chirurgien puisse régler la résolution en z de l'image.15 REVENDICATIONS1. Procédé d'imagerie radiologique d'un organe, le procédé utilisant 5 un appareil d'imagerie comprenant une source apte à émettre un faisceau de rayons X et un détecteur apte à détecter le faisceau émis par la source, comprenant des étapes de : - (30, 40, 50) identifier un volume d'intérêt dans une représentation globale de l'organe, 10 - (70) acquérir une séquence d'images du volume d'intérêt en restreignant le faisceau émis par la source au volume d'intérêt identifié, - (80) reconstruire une image tridimensionnelle du volume d'intérêt à partir de la séquence d'images acquises. 15 2. Procédé selon la revendication 1, comprenant des étapes préalables de : - (10) acquérir une séquence d'images globales de l'organe, - (20) reconstruire une image tridimensionnelle globale de l'organe, dans lequel l'étape (30, 40, 50) d'identifier un volume d'intérêt est 20 réalisée dans l'image tridimensionnelle globale de l'organe. 3. Procédé selon l'une des revendications qui précèdent, dans lequel l'étape (30, 40, 50) d'identifier un volume d'intérêt dans une représentation globale de l'organe comprend des sous-étapes de : 25 - (30) afficher la représentation globale de l'organe, - (40) identifier une zone d'intérêt, - (50) déterminer un contour du volume d'intérêt à partir de la zone d'intérêt identifiée. 30 4. Procédé selon la revendication 3, comprenant des sous-étapes de: - (30) afficher des tranches de l'organe,- (40) sélectionner à l'aide d'un curseur des zones d'intérêt dans plusieurs tranches, - (50) à partir des zones d'intérêt sélectionnées, déterminer un contour du volume d'intérêt (15). 5. Procédé selon la revendication 4, dans lequel le curseur comprend un cadre (14) pouvant être positionné sur une tranche affichée pour sélectionner une zone d'intérêt (13). 10 6. Procédé selon l'une des revendications qui précèdent, dans lequel l'étape (70) d'acquérir une séquence d'images du volume d'intérêt (15) comprend des étapes de : - disposer un collimateur (4) entre la source (1) et l'organe (7) pour restreindre le faisceau (8) émis par la source (1) au volume d'intérêt (15), 15 - déplacer la source (1) en une pluralité de positions pour éclairer le volume d'intérêt (15) sous différents angles, - pour chaque position de la source (1), régler une ouverture du collimateur (4) pour éclairer uniquement le volume d'intérêt (15). 20 7. Procédé selon la revendication 6 comprenant une étape (60) de : - pour chaque position d'une pluralité de positions de la source (1), calculer une dimension d'ouverture du collimateur (4) pour que le faisceau émis par la source (1) soit tangent au volume d'intérêt (15). 25 8. Procédé selon l'une des revendications qui précèdent, dans lequel la représentation globale de l'organe (8) est acquise par un appareil d'imagerie en commandant la source (1) pour qu'elle émette une première dose de rayonnement et les images du volume d'intérêt (15) sont acquises par l'appareil d'imagerie en commandant la source (1) pour qu'elle émette 30 une deuxième dose de rayonnement, la deuxième dose étant plus importante que la première dose.5 9. Procédé selon l'une des revendications qui précèdent, dans lequel l'image tridimensionnelle du volume d'intérêt (15) est reconstruite à partir de la séquence d'images du volume d'intérêt et de la représentation globale de l'organe. 10. Procédé selon l'une des revendications qui précèdent, dans lequel l'image globale de l'organe (7) est obtenue à partir d'une première séquence d'images acquises en déplaçant la source (1) en une pluralité de premières postions et l'image tridimensionnelle du volume d'intérêt (15) est obtenue à partir d'une deuxième séquence d'images acquises en déplaçant la source (1) en une pluralité de deuxièmes postions, les deuxièmes positions étant distinctes des premières positions. 11. Procédé selon l'une des revendications qui précèdent, dans lequel la représentation globale de l'organe (7) est obtenue à partir d'une première séquence d'images acquises en déplaçant la source (1) en une pluralité de premières positions balayant un premier angle d'acquisition et l'image tridimensionnelle du volume d'intérêt (15) est obtenue à partir d'une deuxième séquence d'images acquises en déplaçant la source (1) en une pluralité de deuxièmes positions balayant un deuxième angle d'acquisition, le deuxième angle d'acquisition étant plus important que le premier angle d'acquisition. 12. Procédé selon l'une des revendications qui précèdent, 25 comprenant en outre une étape de : - (90) afficher sur un écran (9) au moins une vue de l'image tridimensionnelle du volume d'intérêt. 13. Procédé selon la revendication 11, dans lequel, après chaque 30 acquisition d'une image du volume d'intérêt, l'image tridimensionnelle du volume d'intérêt est reconstruite et la vue affichée sur l'écran (9) est réactualisée. 14. Appareil d'imagerie comprenant une source (1) apte à émettre un faisceau (8) de rayons X, un détecteur (2) apte à détecter les rayons X émis par la source (1), un collimateur (4) apte à restreindre le faisceau de la source (1), l'appareil comprenant en outre une unité de traitement (5) programmée pour commander la source (1), le détecteur (2) et le collimateur (4) pour réaliser les étapes du procédé d'imagerie selon l'une des revendications 1 à 13.10