Brevet FR2949313A1 — publié le 20110304

DOMAINE TECHNIQUE GENERAL La présente invention concerne le maintien de patients dans une position favorable 5 à un examen clinique. Plus précisément, elle concerne un dispositif de maintien de tête et un procédé pour maintenir la tête d'un patient en vue d'un examen sur une table d'examen. 10 ETAT DE L'ART L'invention trouve essentiellement application dans le domaine de la tomographie par émission de positons (TEP). Lors d'un examen de TEP, on injecte à un patient un échantillon d'élément faiblement radioactif, par exemple du fluor 18. Cet élément se fixe au niveau du 15 cerveau et se désintègre en émettant un positon. Les émissions de positon sont ensuite détectées par une caméra spécifique, qui fournit des images de détection. Ces images sont ensuite traitées par un logiciel adapté pour former des reconstructions 2D et/ou 3D du cerveau du patient. 20 Pour obtenir des reconstructions précises et fiables, il est indispensable que la tête du patient soit immobile. Un mouvement d'un millimètre peut compromettre l'examen. Or, les personnes examinées par TEP sont susceptibles d'être agitées. Il s'agit parfois de personnes troublées ou même atteintes de démence, qui ne se 25 soumettent pas facilement aux consignes d'immobilisation. Il existe donc un réel besoin de disposer d'un système permettant cette immobilisation le temps de l'examen. Pourtant, aucun dispositif connu à ce jour ne permet cette immobilisation avec satisfaction. Il existe, pour les patients subissant des examens à répétition, des 30 masques thermofugés personnalisés fabriqués pour épouser le visage. Ces masques couvrent l'intégralité du visage, à l'exception des yeux, du nez, et de la bouche, et peuvent donner aux patients un sentiment d'angoisse, d'autant plus qu'il s'agit de patients agités. Par ailleurs, ces masques sont chers à fabriquer et ne constituent pas une solution pour les patients qui ne subissent qu'un seul 35 examen TEP. Aussi, les praticiens ont généralement recours à un � système D �, qui consiste à attacher la tête du patient à la table d'examen avec un moyen à disposition, par exemple un drap et du ruban adhésif. Un tel système ne donne pas entière satisfaction. D'une part, le patient peut encore bouger légèrement la tête. D'autre part, le praticien passe un temps conséquent (plusieurs dizaines de secondes) dans la salle d'examen, exposé aux radiations. Or, si la dose de radiation n'est pas dangereuse pour le patient, le praticien qui pratique plusieurs examens à la suite doit éviter, tant que faire se peut, de s'exposer. Aussi, il serait bon de disposer d'un système permettant de maintenir la tête du patient qui puisse être mis en place rapidement. PRESENTATION DE L'INVENTION L'invention propose de pallier au moins un de ces inconvénients. A cet effet, l'invention propose selon un premier aspect un dispositif de maintien de tête comprenant : - un plateau comprenant un emplacement destiné à recevoir l'arrière de la tête d'un patient, et une surface comportant une pluralité de trous selon une répartition déterminée, - deux parois, munies chacune de deux embouts adaptés pour être mis en prise avec une partie des trous, de sorte à fixer les parois sur le plateau pour maintenir 20 latéralement la tête d'un patient sur le plateau, la répartition de trous et les parois étant adaptées pour que chaque paroi puisse être fixée sur le plateau en plusieurs positions, de sorte que des têtes de patients aux formes diverses puissent être maintenus latéralement sur le plateau. Le dispositif selon le premier aspect de l'invention est avantageusement 25 complété par les caractéristiques suivantes, prises seules ou en une quelconque de leurs combinaisons techniquement possibles : - le dispositif comprend en outre une coque supérieure mise en prise avec le plateau par l'intermédiaire d'une sangle de longueur réglable, pour maintenir la tête d'un patient au niveau du front, 30 - le dispositif comprend en outre une coque inférieure mise en prise avec le plateau par l'intermédiaire d'une sangle de longueur réglable, pour maintenir la tête d'un patient au niveau du menton, - les parois comprennent des ouvertures prévues pour laisser apparentes les oreilles d'un patient, et 35 - les divers éléments sont en matériau choisi pour ne pas atténuer les radiations émises lors d'un examen de tomographie par émission de positons, L'invention propose selon un deuxième aspect un procédé pour maintenir la tête d'un patient en vue d'un examen sur une table d'examen, comprenant les étapes de : - prévoir un dispositif de maintien de tête selon le premier aspect de l'invention, le 5 tableau étant disposé sur la table d'examen, - installer le patient sur la table d'examen, l'arrière de la tête au niveau dudit emplacement sur le plateau, - fixer les parois sur le plateau en mettant en prise les embouts avec des trous du plateau choisis pour que les parois maintiennent latéralement la tête du patient sur 10 le plateau. Le procédé selon le deuxième aspect de l'invention est avantageusement complété par les caractéristiques suivantes, prises seules ou en une quelconque de leurs combinaisons techniquement possibles : - le procédé comprend en outre une étape de disposition, au niveau du front du 15 patient, d'une coque supérieure au moyen d'une sangle de longueur réglable mettant en prise la coque supérieure et le plateau, de sorte à maintenir la tête d'un patient au niveau du front, - le procédé comprend en outre une étape de disposition, au niveau du menton du patient, d'une coque inférieure au moyen d'une sangle de longueur réglable 20 mettant en prise la coque inférieure et le plateau, de sorte à maintenir la tête d'un patient au niveau du menton, et - les parois comprenant des ouvertures par lesquelles les oreilles du patient sont apparentes, et le procédé comprend en outre une étape de calibration de la position du patient sur la table d'examen par rapport à une de ses oreilles. 25 L'invention permet à un praticien de stabiliser rapidement et efficacement la tête d'un patient, en vue par exemple d'un examen TEP. PRESENTATION DES FIGURES D'autres caractéristiques, buts et avantages de l'invention ressortiront de la description qui suit, qui est purement illustrative et non limitative, et qui doit être lue 30 en regard des dessins annexés sur lesquels : - la figure 1 représente un dispositif de maintien de tête selon une réalisation possible du premier aspect de l'invention, - la figure 2 représente en détail une mise en prise des embouts des parois avec des trous du plateau d'un dispositif selon une réalisation possible du premier 35 aspect de l'invention, - la figure 3 représente, en vue de dessus, un plateau présentant une pluralité de trous selon une réalisation possible du premier aspect de l'invention, - la figure 4 représente, en vue de côté, le plateau d'un dispositif selon une réalisation possible de l'invention, - la figure 5 représente, en vue de dessus, un dispositif de maintien de tête selon une réalisation possible du premier aspect de l'invention, dans laquelle le dispositif 5 comprend des coques supérieure et inférieure, et - la figure 6 est une vue de dessous complémentaire de la figure 5. Sur les différentes figures, les éléments similaires portent les mêmes références numériques. 10 DESCRIPTION DETAILLEE La figure 1 présente une vue de haut du dispositif de maintien de tête selon le premier aspect de l'invention. Il comprend un plateau 10 sur lequel l'arrière de la tête d'un patient est destiné à être positionné et des parois 20a et 20b amovibles par rapport au plateau 10 destinées à immobiliser latéralement la tête. Ce plateau 15 10 comporte des trous 11 permettant d'ajuster convenablement les parois 20a et 20b selon la morphologie de la tête de chaque patient. Les parois 20a et 20b peuvent être fixées à l'aide d'embouts 22a et 22b mis en prise avec les trous 11 choisis pour épouser au mieux les contours de la tête du patient à examiner. Préférentiellement, mais non limitativement, chaque paroi comporte des embouts 20 21a, 21b formant des pions en saillie sur sa tranche, pour positionner les parois 22a et 22b de manière à ce qu'elles soient perpendiculaires au plateau 10. Les deux parois 22a, 22b sont avantageusement symétriques l'une de l'autre, et destinées à être disposées symétriquement de part et d'autre de la tête du patient. Selon une réalisation préférentielle du premier aspect de l'invention, 25 chaque paroi comporte deux embouts, à savoir un embout inférieur et un embout supérieur chacun à une extrémité de la tranche de la paroi. En variante, chaque paroi peut comporter une pluralité d'embout répartis sur la longueur de sa tranche de sorte à ce que la paroi 20a, 20b soit solidement fixée sur le plateau 10. On distinguera dans ce cas un embout inférieur et un embout supérieur, chacun à une 30 extrémité de la tranche de la paroi, et des embouts intermédiaires (non représentés) faisant saillie le long de la tranche entre les embouts supérieur et inférieur. Avantageusement encore, chaque paroi 22a, 22b comporte une partie extérieure et une partie intérieure destinée à être en contact avec la tête des 35 patients, et présente une courbure concave vers sa partie intérieure. Le rayon de courbure est préférentiellement constant sur toute la hauteur de la paroi, et d'une valeur d'environ 70cm à 1 m. Ainsi, lorsque les parois 22a, 22b sont fixés sur le plateau 10, elles forment une calotte cylindrique sensiblement perpendiculaire au plateau 10. Les parois 22a et 22b amovibles peuvent stabiliser sur le plateau 10 une multitude de têtes aux morphologies différentes : petite, grande, ronde, allongée, évasée au niveau du menton (en forme de poire) ou au niveau du front, ... etc. A cet effet, les parois s'étendent sur une longueur d'environ 40cm à 50cm et sur une hauteur d'environ 20cm. On a représenté sur la figure 2 une vue détaillée de la fixation des parois 20a et 20b sur le plateau 10. Les embouts supérieurs 21a et 21b sont insérés dans 10 les trous 11 pour positionner les parois 20a et 20b. Les trous 11 sont répartis sur le plateau 10 de manière à ce que les parois 20a et 20b puissent épouser la forme de tête d'une pluralité de patients aux morphologies diverses. On va maintenant décrire plus en détail le plateau 10 en regard des figures 3 et 4. 15 Le plateau 10 comprend préférentiellement deux parties : une partie 13 prévue pour accueillir les épaules du patient et une partie 12 destinée à recevoir l'arrière de la tête du patient et sur laquelle les trous 11 sont répartis. Les parties 12 et 13 sont préférentiellement sensiblement symétriques par rapport à un axe A de symétrie bilatérale représenté en pointillés sur la figure 3. 20 Selon une réalisation préférentielle mais non limitative du premier aspect de l'invention, la pluralité de trous 11 comprend deux trous supérieurs 11 a et 11 b sensiblement symétriques par rapport à A et destinés à être chacun mis en prise avec l'embout supérieur 21a, 21b d'une des deux parois 20a, 20b. Dans cette variante, chaque paroi 20a, 20b est ainsi toujours fixée au même trou 11a, 11b au 25 niveau de son embout supérieur 21a, 21b. Les trous de mise en prise avec l'embout inférieur des parois sont alors choisis parmi la pluralité de trous, pour chaque patient, pour que l'écartement des parois l'une de l'autre corresponde à la morphologie de la tête du patient. La pluralité de trous 11 comprend ainsi une série de trous, dans laquelle tous les trous sont situés sensiblement à égale distance du 30 trou 11 a, chaque trou de cette série étant destiné à être mis en prise avec l'embout inférieur de la paroi 20a pour une position spécifique de ladite paroi 20a. Symétriquement, la pluralité de trous 11 comprend, pour plusieurs positions de fixation de la paroi 20b, une série de trous situés sensiblement à égale distance du trou 11 b, symétrique par rapport à l'axe A de la série de trous correspondant au 35 trou 11 a. Par ailleurs, on peut prévoir d'autres séries de trous, préférentiellement symétriques par rapport à l'axe A, pour une mise en prise avec des embouts intermédiaires des parois 20a, 20b dans différentes positions, et ainsi stabiliser la fixation des parois 20a, 20b sur le plateau 10. Dans le cadre de l'invention plusieurs jeux de parois 20a, 20b de différentes tailles peuvent êtres envisagées en prévision de patients aux dimensions 5 crâniennes diverses. Les parties 12 et 13 sont chacune de préférence planes et rectangulaires de dimensions environ égales à 26*36 cm pour la partie 12, et 30*34cm pour la partie 13. De telles dimensions sont particulièrement adaptées pour que le plateau puisse être disposé sur une table d'examen pour TEP et que la tête stabilisée d'un 10 patient puisse entrer dans une antenne TEP. Par ailleurs les parties 12 et 13 sont jointes par l'intermédiaire d'une partie de liaison 14. La partie de liaison 14 peut être rigide et à profil curviligne, de sorte que les parties 12 et 13 sont décalées l'une de l'autre de sorte que, lorsque le patient est allongé, sa tête est maintenue plus haute que ces épaules. Selon une 15 variante avantageuse, la partie de liaison peut être souple et transformable, de sorte que le décalage entre les parties 12 et 13 peut être ajusté pour un confort optimal de chaque patient. On peut aussi prévoir un coussin de repos de tête (non représenté) destiné à améliorer le confort du patient en appui occipital sur la partie 12. 20 Le dispositif selon le premier aspect de l'invention permet ainsi à un praticien utilisateur de stabiliser rapidement la tête d'un patient en adaptant la fixation des parois à la forme de son crâne. Le dispositif est par exemple destiné à être positionné sur une table d'examen, en particulier une table d'examen TEP. Le praticien stabilise la tête du patient en quelques secondes et limite son exposition 25 aux radiations environnantes. Par ailleurs, la stabilisation est bien meilleure qu'avec les dispositifs de l'art antérieur, même pour des patients agités. Avantageusement, le dispositif selon le premier aspect de l'invention comprend des éléments supplémentaires pour stabiliser encore plus efficacement la tête du patient. On a représenté de tels éléments sur la figure 5.Une sangle 31 30 de longueur variable munie d'une coque 30 permet de maintenir le patient au niveau du front. De manière analogue, une sangle 41 de longueur variable munie d'une coque 40 permet de maintenir le patient au niveau du menton. Les coques 30 et 40, présentent préférentiellement une forme concave vers le plateau, et sont assez grandes pour couvrir respectivement la totalité du front et du menton de la 35 plupart des patients. Typiquement, la coque 30 est longue d'environ 25cm à 30cm et large d'environ 10cm, et la coque 40 est longue d'environ 20cm et large d'environ 5cm à 10cm. En manipulant les sangles, le praticien peut adapter ces coques sur le patient en quelques secondes, ce qui est tout à fait compatible avec l'objectif de l'invention de limiter la durée de présence du praticien à proximité de la table d'examen. Comme on l'a représenté sur la figure 6, les sangles 31 et 41 sont mises en prise avec le plateau 10 par en dessous. Elles peuvent être attachées directement au plateau 10 à l'aide de velours crochet, ou bien traverser une ouverture située sous le plateau 10, sans pour autant que ces méthodes soient limitatives. Toute autre méthode de mise en prise adaptée connue de l'homme de l'art est envisagée. En ce qui concerne le réglage de la longueur des sangles 31 et 41, il peut s'effectuer par des boucles passantes. Ce mode de réalisation n'est pas limitatif mais simplement cité à titre d'exemple. Selon une variante avantageuse du premier aspect de l'invention, les parois latérales présentent des ouvertures 22a et 22b destinées à laisser apparaitre les oreilles du patient. Préférentiellement, les ouvertures 22a et 22b ont une sensiblement forme de rectangle de dimensions 15*10cm, ce rectangle ayant éventuellement un ou plusieurs côtés curvilignes. Ces ouvertures ont pour fonction première de permettre une calibration de la position d'un patient lors d'un examen. Cette position est en effet calibrée en alignant l'oreille du patient avec un laser. Par ailleurs, les patients auxquels est destiné le dispositif sont très souvent en proie à l'agitation, l'angoisse et la nervosité. Ces ouvertures leur procurent réconfort et apaisement en allégeant leur sentiment d'oppression par une libre perception auditive de l'environnement extérieur. Avantageusement, les divers éléments du dispositif selon le premier aspect de l'invention sont en matériaux choisis pour ne pas atténuer les radiations émises lors d'un examen de tomographie par émission de positons. Ainsi, le dispositif permet de maintenir la tête d'un patient pour une meilleure précision des images obtenues au cours de l'examen, sans atténuer les radiations. Avantageusement encore, les divers éléments du dispositif selon le premier aspect de l'invention sont en matériaux choisis pour que lesdits éléments soient facilement décontaminés des substances radioactives accumulés au cours des examens TEP. Un tel matériau peut être du PVC, ou tout autre matériau radio-transparent et/ou facilement décontaminé adapté connu de l'homme de l'art. Par ailleurs, on peut prévoir un matériau confortable, comme une mousse, pour constituer les parties intérieures des parois latérales 22a, 22b destinées à être en contact avec la tête du patient. REVENDICATIONS1. Dispositif de maintien de tête, caractérisé en ce qu'il comprend : - un plateau (10) comprenant un emplacement destiné à recevoir l'arrière de la tête d'un patient, et une surface comportant une pluralité de trous (11) selon une répartition déterminée, - deux parois (20a, 20b), munies chacune de deux embouts (21a, 21b) adaptés pour être mis en prise avec une partie des trous (11), de sorte à fixer les parois (20a, 20b) sur le plateau (10) pour maintenir latéralement la tête d'un patient sur le plateau (10), la répartition de trous et les parois étant adaptées pour que chaque paroi puisse être fixée sur le plateau (10) en plusieurs positions, de sorte que des têtes de patients aux formes diverses puissent être maintenus latéralement sur le plateau (10). 2. Dispositif de maintien de tête selon la revendication 1, comprenant en outre, une coque supérieure (30) mise en prise avec le plateau (10) par l'intermédiaire d'une sangle de longueur réglable (31), pour maintenir la tête d'un patient au niveau du front. 3. Dispositif de maintien de tête selon l'une des revendications précédentes, comprenant en outre, une coque inférieure (40) mise en prise avec le plateau (10) par l'intermédiaire d'une sangle de longueur réglable (41), pour maintenir la tête d'un patient au niveau du menton. 4. Dispositif de maintien de tête selon l'une des revendications précédentes, dans lequel les parois (20a, 20b) comprennent des ouvertures (22a, 22b) prévues pour laisser apparentes les oreilles d'un patient. 5. Dispositif de maintien de tête selon l'une des revendications précédentes, dans lequel les divers éléments sont en matériau choisi pour ne pas atténuer les radiations émises lors d'un examen de tomographie par émission de positons. 35 6. Procédé pour maintenir la tête d'un patient en vue d'un examen sur une table d'examen, comprenant les étapes de :30- prévoir un dispositif de maintien de tête selon la revendication 1, le tableau (10) étant disposé sur la table d'examen, - installer le patient sur la table d'examen, l'arrière de la tête au niveau dudit emplacement sur le plateau (10), - fixer les parois (20a, 20b) sur le plateau (10) en mettant en prise les embouts (21a, 21b) avec des trous (11) du plateau (10) choisis pour que les parois maintiennent latéralement la tête du patient sur le plateau (10). 7. Procédé selon la revendication précédente, comprenant en outre une étape de disposition, au niveau du front du patient, d'une coque supérieure (30) au moyen d'une sangle de longueur réglable (31) mettant en prise la coque supérieure (30) et le plateau (10), de sorte à maintenir la tête d'un patient au niveau du front. 8. Procédé selon l'une des revendications 6 et 7, comprenant en outre une étape de disposition, au niveau du menton du patient, d'une coque inférieure (40) au moyen d'une sangle de longueur réglable (41) mettant en prise la coque inférieure (40) et le plateau (10), de sorte à maintenir la tête d'un patient au niveau du menton. 9. Procédé selon l'une des revendications 6 à 8, les parois (20a, 20b) comprenant des ouvertures (22a, 22b) par lesquelles les oreilles du patient sont apparentes, le procédé comprenant en outre une étape de calibration de la position du patient sur la table d'examen par rapport à une de ses oreilles.25