Brevet FR2955386A1 — publié le 20110722

L'invention concerne les orthèses de compression veineuse élastique (CVE), qui sont indiquées dans les diverses manifestations cliniques d'in-suffisance veineuse des membres inférieurs. Ces orthèses, anciennement connues sous la dénomination de "bas de contention" ou "chaussettes de contention", sont des dispositifs médicaux textiles produisant un effet thérapeutique par compression/contention des membres inférieurs, par opposition aux "bas de maintien" (ou encore "bas de soutien" ou "bas anti-fatigue") et aux "bas mode" ou "chaussettes mode", qui ne sont pas des dispositifs médicaux à visée thérapeutique. Les orthèses de CVE sont conçues pour produire un effet thérapeutique par compression du membre inférieur sur une étendue plus ou moins grande, avec un profil dégressif vers le haut à partir de la cheville. Selon le type d'orthèse, la pression mesurée à la cheville peut varier de 10 à plus de 36 mmHg (soit 13 à 48 hPa, le mmHg étant toutefois d'usage cou- rant comme unité de mesure de pression dans le domaine de la phlébologie et de la compression médicale). L'invention concerne plus particulièrement un procédé et un appareillage pour la mesure de l'épaisseur d'un tel article. Il existe certes une norme NF EN ISO 5084 (novembre 1996) "Détermina- tion de l'épaisseur des textiles et produits textiles", qui est une norme générale, non spécifique aux articles de CVE. Cette norme prévoit la mesure du produit textile à l'état libre, c'est-à-dire à l'état détendu dans le cas d'un article élastique. Or l'évaluation de l'épaisseur de l'orthèse à l'état tendu (c'est-à-dire dans des conditions de porter) serait utile aux chercheurs et fabricants d'orthèses de CVE, notamment pour la mise au point de nouveaux produits pré-sentant une plus grande finesse au porter. La tendance actuelle va en effet dans le sens d'articles qui, malgré leur fonction thérapeutique, présentent des caractéristiques esthétiques et de confort supérieures, permettant une meilleure acceptation par le patient et conduisant donc à une meilleure observance du traitement de l'insuffisance veineuse. Lorsqu'une orthèse de CVE est enfilée sur un membre, le textile tendu exerce une compression résultant de la force de rappel des fibres élastiques qui composent le matériau de l'orthèse. Cette déformation des fibres élastiques va avoir une incidence sur l'épaisseur de l'orthèse, de sorte que l'épaisseur de l'article textile à l'état tendu ne sera pas la même qu'à l'état libre, non tendu. La difficulté est dans ce cas de disposer d'une méthode de mesure per-mettant de quantifier l'épaisseur de façon rigoureuse et reproductible, mé- thode qui puisse être utilisée comme méthode de référence, qui soit su-jette à un minimum de biais et qui permette des mesures comparatives pour une très grande variété d'orthèses. II y a également lieu de tenir compte de la valeur relativement faible de l'épaisseur à mesurer, typiquement de l'ordre de 250-550 pm, le plus sou-10 vent dans la plage 300-500 pm. L'invention propose à cet effet un procédé de mesure comprenant les étapes suivantes : mise en place d'une jambe-modèle formant référentiel métrologique, apte à recevoir par enfilage l'orthèse, et d'un fil-étalon, dis-posé au voisinage de la jambe-modèle de manière à s'étendre, à distance 15 de celle-ci, dans un plan-objet contenant un profil longitudinal de cette jambe-modèle ; formation d'une image du plan-objet contenant le profil de la jambe-modèle ainsi que le fil-étalon ; détermination, par analyse de l'image, d'une première distance séparant un point de référence de l'image du fil-étalon, et un point en vis-à-vis de l'image du profil de la 20 jambe-modèle ; enfilage de l'orthèse sur la jambe-modèle ; détermination, par analyse de l'image, d'une seconde distance séparant le point de référence de l'image du fil-étalon, et un point en vis-à-vis de l'image du profil de la jambe-modèle pourvue de l'orthèse enfilée dessus ; et calcul de la différence entre la première et la seconde distance, cette différence étant 25 représentative de l'épaisseur de l'orthèse à l'état tendu dans des conditions de porter. Selon diverses mises en oeuvre subsidiaires préférentielles : le plan-objet est un plan axial de la jambe-modèle ; le fil-étalon est un fil rectiligne, et les première et seconde distances 30 sont des distances considérées suivant une direction orthogonale à la direction dans laquelle s'étend le fil-étalon ; les distances sont exprimées en pixels d'image, et il est en outre prévu une étape de calcul d'un facteur d'échelle entre, d'une part, un nombre de pixels sur l'image et, d'autre part, une dimension absolue corres- pondante dans le plan-objet, de manière à délivrer une valeur d'épaisseur de l'orthèse exprimée en unités métriques absolues ; l'étape de calcul du facteur d'échelle comprend la détermination le nombre de pixels de l'image de l'image du fil-étalon en direction trans- versale, et le rapport de ce nombre à un diamètre donné, connu, de ce fil-étalon. L'invention vise également un appareillage de mesure de l'épaisseur d'une orthèse de CVE à l'état tendu dans des conditions de porter, comprenant les moyens pour la mise en oeuvre du procédé exposé ci-dessus. 0 On va maintenant décrire un exemple de mise en oeuvre du dispositif de l'invention, en référence aux dessins annexés où les mêmes références numériques désignent d'une figure à l'autre des éléments identiques ou fonctionnellement semblables. Les Figures 1 et 2 sont des vues, respectivement en plan et en élévation, de l'appareillage selon l'invention de mesure de l'épaisseur d'une orthèse de OVE. Les Figures 3a et 3b sont des vues agrandies, correspondant au repère III de la Figure 2, permettant d'expliciter la manière dont est évaluée l'épaisseur de l'orthèse par des mesures prises respectivement avant et après enfilage de l'orthèse sur la jambe-modèle. 0 On a représenté sur les Figures 1 et 2 l'appareillage pour la mise en oeuvre du procédé selon l'invention. Celui-ci comprend une forme sur laquelle peut être enfilée l'orthèse, par exemple une jambe-modèle 10 utilisée comme gabarit métrologique telle que la jambe-modèle de la norme française NF G 30-102b, Annexe B, ou la jambe-modèle type Hohenstein selon le référentiel allemand RALGZ 387. Cette jambe est pourvue de marquages tels que 12 à diverses altitudes normalisées notées conventionnellement b, b1, c, d, e, f et g. On va par exemple chercher à mesurer l'épaisseur aux altitudes b, d et g, soit : b : au périmètre minimal de la cheville, à une altitude z = 12 cm par rapport à la plante du pied, d : au-dessous du genou, à z = 39 cm, g : en haut de cuisse (pour un produit de type bas-cuisse), à z = 72 cm. L'appareillage comprend un fil-étalon rectiligne 14, monté sur un support 16 en forme de fourche. Le support 16 est lui-même monté sur une potence 18, avec possibilité d'ajustement en direction horizontale y-y (flèche 20) et en direction verticale z-z (flèche 22). Le fil-étalon 14, visible également sur les Figures 3a et 3b, s'étend vertica- lement, parallèlement à l'axe principal z-z de la jambe-modèle 10. En outre, comme illustré Figure 1, le fil 14 est situé dans un plan axial y-y, z-z de la jambe-modèle 10. Le fil 14 est disposé à une distance a d'environ 2 cm de la surface extérieure de la jambe-modèle. On verra plus loin que cette distance a, par exemple environ 2 cm, n'a pas besoin d'être ajustée avec précision ; il suffit qu'elle soit maintenue inchangée tout au long du processus de mesure. L'appareillage comprend également un appareil photo numérique 24, fixé sur un statif et orienté suivant une direction horizontale x-x perpendiculaire au plan axial y-y, z-z dans lequel s'étend le fil-étalon 14. L'appareil photo numérique 24 est disposé à une distance b d'environ 10 cm du fil-étalon 14. Ici encore, il n'est pas nécessaire que cette distance b soit dé-finie de façon précise ; il suffit qu'elle soit maintenue constante pendant tout le processus de mesure. A cet égard, il est possible de prévoir un banc de mesure où la potence 18 et le support de l'appareil photo 24 sont solidarisés entre eux. Un fond 32, disposé en arrière du fil 14 de la jambe-modèle 10, permet d'améliorer le contraste de l'image du fil et de la jambe-modèle qui sera formée par l'appareil photo 24. Les Figures 3a et 3b illustrent le détail repéré III sur la Figure 2, carres-35 pondant à l'image formée par l'appareil photo 24 lorsque celui-ci est mis au point sur le fil-étalon 14, c'est-à-dire lorsque le plan-objet de l'image est le plan y-y, z-z. La Figure 3a illustre l'image obtenue avec la jambe-modèle 10 nue, tandis que la Figure 3b correspond à l'image obtenue, dans les mêmes condi- tions, avec l'orthèse enfilée sur la jambe-modèle. Entre les deux images, la position des différents éléments (jambe-modèle 10, fil-étalon 14 et son support 16) n'ont pas été modifiés, non plus que la position et les réglages de l'appareil photo, la seule différence résidant dans la présence de l'or-thèse enfilée sur la jambe-modèle. Un premier cliché est réalisé avec la jambe-modèle nue, puis un second avec l'orthèse en place. Il convient de noter que la mise en place de l'or-thèse 30 doit être réalisée conformément aux prescriptions requises pour ce type d'article. En effet, à la différence d'une chaussette ou d'un bas traditionnel, une orthèse de CVE doit être enfilée avec mise en place pro- gressive et massage au fur et à mesure de l'enfilage, de manière à assurer une distension uniforme des fibres élastiques. En outre, l'enfilage se fera de manière à faire coïncider les repères 12 gravés sur la jambe-modèle 10 avec des marquages préalablement formés sur l'orthèse 30 aux différentes altitudes normalisées (b, d, g, ...). Bien entendu, l'enfilage doit se faire en veillant à ne déplacer aucun élément de l'appareillage de mesure. Les clichés numériques ainsi obtenus sans orthèse et avec l'orthèse, correspondant respectivement aux Figures 3a et 3b, sont ensuite analysés par un logiciel d'analyse et de traitement d'images numériques, par exem- ple le logiciel ImageJ, qui est un logiciel du domaine public pourvu de di-verses fonctions permettant d'exécuter les opérations que l'on va exposer ci-dessous. La première opération consiste à mesurer sur l'image numérique le dia-mètre du fil-étalon 14, considéré en direction transversale (y-y), ce diamè- tre étant exprimé en nombre de pixels sur l'image. Cette opération est effectuée en zoomant sur la partie centrale du fil-étalon (cette partie centrale pourra par exemple être repérée par un marquage de couleur sur le fil), puis en mesurant le nombre de pixels entre chaque bord visible du fil. On connaît d'autre part le diamètre exact du fil-étalon, qui a été mesuré auparavant de façon très précise par des techniques métrologiques conventionnelles (projecteur de profil ou palmer). À partir de cette valeur (par exemple une valeur typique 0 = 0,23 mm), il est possible de calculer un facteur d'échelle permettant de convertir les dimensions mesurées sur l'image, exprimées en nombres de pixels, en unités métriques absolues, par exemple en millimètres, et ceci quelle que soit la précision du positionnement du fil-étalon 14 par rapport à la jambe-modèle 10 (écartement repéré a sur la Figure 1) et de l'appareil photo numérique 26 par rapport au fil-étalon 14 (écartement repéré b sur la Figure 1). La mesure effectuée entre les deux points 26 et 28 en vis-à-vis de la jambe-modèle 10 sans orthèse et du fil-étalon 14, respectivement, donne une dimension de référence do (Figure 3a). La mesure effectuée dans les mêmes conditions après enfilage de l'orthèse 30 sur la jambe-modèle 10 donne entre les points 28 et 32 une dimension d,. L'épaisseur de l'orthèse à l'altitude repérée par le marquage 12 est don- née par e = do û d. Ces différents calculs de mise à l'échelle et de mesure d'épaisseur peu-vent être opérés de façon automatique à l'aide d'une feuille de calcul d'un tableur, où seront simplement introduites les mesures relevées, exprimées en nombre de pixels. Il est souhaitable, pour un même produit de CVE, d'effectuer une pluralité de mesure distinctes, et de ne conserver comme valeur finale que la moyenne des différentes épaisseurs mesurées. REVENDICATIONS1. Un procédé de mesure de l'épaisseur d'une orthèse de contention veineuse élastique à l'état tendu dans des conditions de porter, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes suivantes : - mise en place d'une jambe-modèle (10) formant référentiel métrologi- que, apte à recevoir par enfilage ladite orthèse, et d'un fil-étalon (14), disposé au voisinage de la jambe-modèle de manière à s'étendre, à distance de celle-ci, dans un plan-objet (yOz) contenant un profil longitudinal de cette jambe-modèle ; - formation d'une image dudit plan-objet contenant le profil de la jambe- modèle ainsi que le fil-étalon ; - détermination, par analyse de ladite image, d'une première distance (do) séparant un point de référence (28) de l'image du fil-étalon, et un point en vis-à-vis (26) de l'image du profil de la jambe-modèle ; - enfilage de l'orthèse (30) sur la jambe-modèle ; - détermination, par analyse de ladite image, d'une seconde distance (d) séparant ledit point de référence (28) de l'image du fil-étalon, et un point en vis-à-vis (32) de l'image du profil de la jambe-modèle pourvue de ladite orthèse (30) enfilée dessus ; et - calcul de la différence entre la première et la seconde distance, cette différence étant représentative de ladite épaisseur de l'orthèse à l'état tendu dans des conditions de porter. 2. Le procédé de la revendication 1, dans lequel ledit plan-objet (yOz) est un plan axial de la jambe-modèle. 3. Le procédé de la revendication 1, dans lequel le fil-étalon (14) est un fil rectiligne, et lesdites première et seconde distances (do, d) sont des dis-tances considérées suivant une direction (yy) orthogonale à la direction (zz) dans laquelle s'étend le fil-étalon. 4. Le procédé de la revendication 1, dans lequel : lesdites distances sont exprimées en pixels d'image, et 30il est en outre prévu une étape de calcul d'un facteur d'échelle entre, d'une part, un nombre de pixels sur ladite image et, d'autre part, une dimension absolue correspondante dans le plan-objet, de manière à délivrer une valeur d'épaisseur de l'orthèse exprimée en uni-5 tés métriques absolues. 5. Le procédé de la revendication 4, dans lequel l'étape de calcul du facteur d'échelle comprend la détermination le nombre de pixels de l'image de l'image du fil-étalon (14) en direction transversale (yy), et le rapport de 10 ce nombre à un diamètre donné (0), connu, de ce fil-étalon. 6. Un appareillage de mesure de l'épaisseur d'une orthèse de contention veineuse élastique à l'état tendu dans des conditions de porter, caractérisé en ce qu'il comprend : 15 une jambe-modèle (10) formant référentiel métrologique, apte à rece- voir par enfilage ladite orthèse ; - un fil-étalon (14), disposé au voisinage de la jambe-modèle de manière à s'étendre, à distance de celle-ci, dans un plan-objet (yOz) contenant un profil longitudinal de cette jambe-modèle ; 20 un appareil d'imagerie (24), apte à former une image dudit plan-objet contenant le profil de la jambe-modèle ainsi que le fil-étalon ; et - des moyens métrologiques, aptes à déterminer par analyse de ladite image du plan objet une différence entre : une première distance (do) séparant un point de référence (28) de 25 l'image du fil-étalon, et un point en vis-à-vis (26) de l'image du profil de la jambe-modèle, en l'absence d'orthèse enfilée sur celle-ci, et une seconde distance (d) séparant ledit point de référence (28) de l'image du fil-étalon, et un point en vis-à-vis (32) de l'image du profil de la jambe-modèle pourvue de ladite orthèse (30) enfilée dessus, 30 cette différence étant représentative de ladite épaisseur de l'orthèse à l'état tendu dans des conditions de porter. 7. L'appareillage de la revendication 6, dans lequel ledit plan-objet (yOz) est un plan axial de la jambe-modèle. 35 8. L'appareillage de la revendication 1, dans lequel le fil-étalon (14) est un fil rectiligne, et lesdites première et seconde distances (do, d) sont des dis-tances considérées suivant une direction (yy) orthogonale à la direction (zz) dans laquelle s'étend le fil-étalon. 9. L'appareillage de la revendication 6, dans lequel : - lesdites distances sont exprimées en pixels d'image, et - les moyens métrologiques comprennent des moyens de calcul d'un fac- teur d'échelle entre, d'une part, un nombre de pixels sur ladite image et, d'autre part, une dimension absolue correspondante dans le plan-objet, de manière à délivrer une valeur d'épaisseur de l'orthèse exprimée en uni-tés métriques absolues. 10. L'appareillage de la revendication 9, dans lequel les moyens de calcul du facteur d'échelle sont des moyens aptes à déterminer le nombre de pixels de l'image du fil-étalon (14) en direction transversale (yy), et à rapporter ce nombre à un diamètre donné (0), connu, de ce fil-étalon.