Brevet FR2954903A1 — publié le 20110708

L'objet de l'invention concerne le domaine technique de la visualisation et de la localisation d'une structure anatomique ou d'une concrétion dans le corps d'un mammifère et en particulier un être humain. La localisation et la visualisation des structures anatomiques ou des concrétions appelées d'une manière générale des cibles dans la suite de la description, sont couramment réalisés par des dispositifs d'imagerie reposant sur différents procédés telles les méthodes échographiques utilisant les ultrasons, ou les méthodes tomographiques basées sur les rayons X ou sur la résonnance magnétique (IRM). Ces dispositifs d'imagerie permettent ainsi de positionner un système de traitement thérapeutique par rapport à la cible afin de la traiter par la focalisation, selon un point focal, d'ondes de chocs ou ultrasonores. Les dispositifs d'imagerie de type rayons X et IRM sont coûteux, complexes et encombrants de sorte qu'il apparaît difficile de les utiliser en combinaison avec les systèmes de traitement. Les systèmes d'échographie sont par contre plus compacts, peu coûteux et peuvent facilement être utilisés en association avec les systèmes de traitement thérapeutiques. De plus, contrairement aux dispositifs à rayons X, les systèmes d'échographie n'émettent pas de radiations ionisantes. Dans l'état de la technique, il existe de nombreuses réalisations d'appareils combinant une sonde ultrasonore d'un système d'imagerie et un système de traitement par focalisation d'ondes sur un point focal. D'une manière générale, le dispositif de localisation permet de visualiser sur l'image, la cible à traiter et le point focal de l'appareil de traitement. La mise en correspondance de la cible et du point focal est obtenue en déplaçant soit le point focal du système de traitement, soit la cible c'est-à-dire la table où repose le patient. Cette mise en correspondance nécessite bien entendu la connaissance de l'orientation du plan image par rapport aux axes de déplacement mécanique de la table ou de l'appareil de traitement. Par la mesure sur l'image des coordonnées de la cible et du point focal et de la connaissance de l'orientation du plan image, il est possible de calculer la distance séparant la cible et le point focal et de déplacer le point focal à savoir le dispositif de traitement ou la cible afin de les mettre en coïncidence. Dans l'état de la technique, il est connu ainsi, notamment par les brevets EP 0 404 871 ou US 5 078 124 de positionner la sonde ultrasonore du système d'imagerie de telle sorte qu'elle vise en permanence le point de focalisation de l'appareil de traitement afin que ce point de focalisation apparaisse de manière continue sur l'image. L'axe du plan image passe par le point de focalisation de l'appareil de thérapie. Pour faire apparaître la cible sur le même plan image, l'opérateur peut soit déplacer le patient de manière que l'image de la cible apparaisse sur l'image échographique, soit déplacer la sonde échographique autour de son axe visant le point de focalisation jusqu'à faire apparaître la cible sur l'image échographique. Il doit être considéré que la sonde échographique est toujours solidaire d'un support mécanique visant le point de focalisation de l'appareil de traitement. Cette contrainte est extrêmement pénalisante pour l'opérateur dans la mesure où il apparaît difficile dans certains cas de trouver la cible compte tenu de la limitation des mouvements de la sonde et/ou du patient afin d'obtenir sur une même image la cible et le point de focalisation. Par ailleurs, il apparaît difficile d'ajuster le plan de coupe image échographique par rapport à l'anatomie de la cible observée afin d'obtenir la meilleure définition possible des contours ou de l'intérieur de la cible. La présente invention vise donc à remédier aux inconvénients énoncés ci-dessus en proposant une nouvelle technique offrant l'avantage de faciliter l'opération de localisation d'une cible anatomique tout en permettant de positionner avec précision, un système de traitement par ondes de pression acoustiques pour traiter ladite cible. Pour atteindre un tel objectif, l'objet de l'invention concerne un procédé de localisation et de visualisation d'une cible appartenant à un mammifère, en particulier à un être humain par rapport à un point focal d'un système de traitement par ondes de pression acoustiques, à l'aide d'un système d'imagerie ultrasonore comportant une sonde ultrasonore et au moins un écran d'affichage d'images, la cible et/ou le système de traitement étant déplacés par des moyens de déplacement pour mettre en coïncidence la cible et le point focal. Selon l'invention le procédé comporte les étapes suivantes : - réaliser une sonde ultrasonore mobile dans l'espace indépendante mécaniquement du système de traitement et localisée par un système de repérage à distance lorsqu'elle se trouve située dans son volume de détection, - déplacer la sonde ultrasonore dans le volume de détection pour visualiser la cible dans une image affichée sur l'écran, - assurer l'enregistrement simultanément, d'une part d'une image ultrasonore dans laquelle apparaît l'image de la cible, et d'autre part, de la position de la sonde ultrasonore, - sélectionner sur l'image ultrasonore enregistrée, la position de l'image de la cible afin de déterminer la position virtuelle de la cible, - déterminer simultanément d'une part, la position du point focal du système de traitement à l'aide du système de repérage à distance et d'autre part la position des moyens de déplacement de la cible et/ou du système de traitement, - calculer, à partir de la position virtuelle de la cible et des positions du point focal et des moyens de déplacement, les valeurs de déplacement pour les moyens de déplacement pour permettre une mise en coïncidence de la position virtuelle de la cible avec le point focal, - et déplacer la cible et/ou le point focal à l'aide des moyens de déplacement et selon les valeurs de déplacement calculées, de manière à mettre en coïncidence la position virtuelle de la cible avec le point focal. Le procédé selon l'invention comporte également en combinaison l'une et/ou l'autre des caractéristiques suivantes : - déterminer la position des moyens de déplacement à l'aide du système de positionnement à distance, - assurer l'affichage des valeurs de déplacement calculées pour les moyens de déplacement et à mettre à jour ces valeurs de déplacement affichées en fonction du déplacement réalisé, - visualiser sur l'écran, l'image virtuelle de la cible avec l'image du point focal, et leur déplacement lors de la mise en coïncidence de l'image virtuelle de la cible avec le point focal par les moyens de déplacement, - assurer l'affichage de deux images virtuelles réalisées dans deux plans sécants et faisant apparaître dans chacune d'elles, l'image virtuelle de la position de la cible et l'image virtuelle de la position du point focal, ainsi que leurs déplacements relatifs consécutifs au mouvement des moyens de déplacement, - à l'aide du système de positionnement à distance, à visualiser l'orientation du volume focal du système de traitement, - une étape de validation de la coïncidence du point focal et de la cible, consistant : • à déplacer la sonde ultrasonore pour localiser la cible pour permettre d'afficher sur l'écran, l'image de la cible, • à assurer l'enregistrement de la position du point focal et l'affichage de l'image du point focal pour vérifier la coïncidence entre le point focal et la cible en vue de commander le système de traitement, - l'étape de validation consiste, en cas de décalage entre le point focal et la cible : • à déplacer la sonde ultrasonore pour visualiser la cible dans une image affichée sur l'écran, • à enregistrer simultanément, d'une part l'image dans laquelle apparaît l'image de la cible et d'autre part, la position de la sonde ultrasonore, • à sélectionner sur l'image enregistrée, la position de l'image de la cible, • à déterminer simultanément d'une part, la position du point focal et d'autre part, la position des moyens de déplacement, • à calculer les valeurs de déplacement pour les moyens de 30 déplacement pour permettre une mise en coïncidence du point focal avec la position virtuelle de la cible, • et à déplacer la cible et/ou le point focal à l'aide des moyens de déplacement de manière à mettre en coïncidence la position virtuelle de la cible avec le point focal, - à afficher l'image du point focal dans une position indépendante de l'axe de visée de la sonde ultrasonore. Un autre objet de l'invention concerne un appareil de localisation et de visualisation d'une cible appartenant à un mammifère, en particulier à un être humain, cet appareil comportant : - un système de traitement par ondes de pression acoustiques dirigées vers un point focal, - des moyens de déplacement de la cible et/ou du système de traitement, pour mettre en coïncidence la cible et le point focal, - des moyens pour déterminer la position de ces moyens de déplacement, - un système d'imagerie ultrasonore comportant une sonde ultrasonore et des moyens de formation d'images permettant de visualiser sur au moins un écran, la cible et le point focal. Selon l'invention, l'appareil comporte : - une sonde ultrasonore mobile dans l'espace et indépendante 20 mécaniquement du système de traitement, - un système de repérage d'objets à distance permettant de localiser le point focal du système de traitement et la sonde ultrasonore lorsque la sonde ultrasonore et le système de traitement sont situés dans le volume de détection dudit système de repérage, 25 - une unité de calcul et de commande comportant : • des moyens pour enregistrer simultanément, d'une part, une image ultrasonore dans laquelle apparaît l'image de la cible et d'autre part, la position de la sonde ultrasonore détectée et calculée par le système de repérage à distance, 30 • des moyens pour sélectionner sur l'image ultrasonore enregistrée, la position de l'image de la cible afin de déterminer la position virtuelle de la cible, • des moyens pour déterminer simultanément, d'une part, la position du point focal à partir du système de repérage à distance et d'autre part, la position des moyens de déplacement, • des moyens pour calculer, à partir de la position virtuelle de la cible et des positions du point focal et des moyens de déplacement, les valeurs de déplacement pour les moyens de déplacement pour permettre une mise en coïncidence de la position virtuelle de la cible avec le point focal, • et des moyens pour commander, selon les valeurs de déplacement calculées, les moyens de déplacement pour mettre en coïncidence la position virtuelle de la cible avec le point focal. L'appareil selon l'invention comporte également en combinaison l'une et/ou l'autre des caractéristiques suivantes : - les moyens pour déterminer la position des moyens de déplacement font partie du système de repérage à distance, - le système de repérage à distance comporte au moins deux caméras de préférence infrarouge comportant un volume de détection dans lequel sont placés un premier, un deuxième et voire un troisième marqueurs montés solidaires respectivement de la sonde ultrasonore, du système de traitement, et des moyens de déplacement de la cible, - le troisième marqueur monté solidaire des moyens de déplacement est orienté selon les axes de déplacement desdits moyens de déplacement, - le système de repérage à distance comporte un marqueur de calibration pour le point focal, - des moyens assurant l'affichage des valeurs de déplacement calculés pour les moyens de déplacement, ces valeurs affichées étant mises à jour en fonction du déplacement réalisé, - des moyens pour visualiser sur l'écran l'image virtuelle de la cible, l'image du point focal et leur déplacement lors de la mise en coïncidence de l'image virtuelle de la cible avec le point focal, par les moyens de déplacement, - des moyens pour afficher deux images virtuelles réalisées dans deux plans sécants et faisant apparaître dans chacune d'elles, l'image virtuelle de la position de la cible et l'image virtuelle de la position du point focal, ainsi que leurs déplacements relatifs consécutifs au mouvement des moyens de déplacement, - les moyens d'affichage forment une image affichant le plan image délivré par la sonde ultrasonore et le point focal. Diverses autres caractéristiques ressortent de la description faite ci-dessous en référence aux dessins annexés qui montrent, à titre d'exemples non limitatifs, des formes de réalisation de l'objet de l'invention. La Figure 1 est une vue en perspective illustrant un exemple de réalisation d'un appareil de localisation et de visualisation conforme à l'invention. La Figure 2 est une vue schématique illustrant des détails caractéristiques de l'appareil de localisation et de visualisation conforme à l'invention. Les Figures 3A et 3B sont des sont des vues schématiques montrant une image ultrasonore dans laquelle apparaît respectivement l'image de la cible et les images de la cible et du point focal. Les Figures 3C et 3D sont des vues schématiques d'images virtuelles dans chacune desquelles apparaissent l'image de la cible et l'image du point focal. Les Figures 3E et 3F sont des vues schématiques d'images virtuelles dans chacune desquelles apparaissent en coïncidence, l'image de la cible et l'image du point focal. Les Figures 4A et 4B sont des vues schématiques d'images virtuelles respectivement conforme à l'invention et de l'art antérieur. Les Figures 5A et 5B sont des vues schématiques d'images virtuelles montrant l'orientation du plan image. Les Fig. 1 et 2 illustrent un appareil 1 de localisation et de visualisation d'une cible C telle une structure anatomique ou une concrétion appartenant à un mammifère et en particulier à un être humain. De manière classique, l'appareil 1 comporte une table de support 2 d'un patient portant la cible C. La cible C est destinée à être traitée par l'intermédiaire d'un système de traitement 3 par ondes de pression acoustiques dirigées vers un point focal F2. Un tel système de traitement 3 assure la focalisation d'ondes de chocs ou d'ondes ultrasonores. De manière classique, ce système de traitement 3 comporte un générateur 4 conçu pour focaliser des ondes ultrasonores ou des ondes de chocs sur un point focal F2. Le système de traitement 3 n'est pas décrit plus précisément car il est bien connu de l'homme du métier et ne fait pas partie précisément de l'objet de l'invention. L'appareil 1 conforme à l'invention comporte également un système d'imagerie ultrasonore 5 comportant une sonde ultrasonore ou d'échographie 6, reliée à des moyens de formation d'images 7 sur un écran 8. Un tel système d'imagerie ultrasonore 5 permet l'affichage sur l'écran 8 d'au moins une image ultrasonore ou échographique obtenue par la sonde 6. Selon une variante préférée de réalisation, l'écran 8 est du type tactile. Ce système d'imagerie ultrasonore 5 n'est pas décrit plus précisément car un tel système est bien connu de l'homme du métier des ultrasons ou de l'échographie et ne sera pas décrit plus en détail. Le système d'imagerie ultrasonore 5 est relié à une unité de calcul et de commande faisant partie de l'appareil 1 conforme à l'invention. Cette unité de calcul et de commande comporte différents moyens notamment d'enregistrement, de calcul, d'affichage, de commande adaptés pour effectuer diverses fonctions qui apparaitront plus précisément dans la suite de la description. De même, l'appareil 1 est relié au système de traitement 3 pour piloter son fonctionnement. Selon une caractéristique de l'invention, la sonde ultrasonore 6 est indépendante mécaniquement par rapport au système de traitement 3. Tel que cela ressort plus précisément de la Fig. 2, cette sonde ultrasonore 6 comporte un corps principal 9 pourvu à sa partie distale, d'un transducteur ultrasonore 10. Cette sonde ultrasonore 6 est recouverte d'une coque formant une poignée de préhension. La sonde ultrasonore 6 est équipée à sa partie proximale d'un câble de connexion électrique 11 avec les moyens de formation d'images 7. Cette sonde ultrasonore 6 est donc reliée uniquement par le câble de connexion électrique 11 aux moyens de formation d'images 7. La sonde ultrasonore 6 n'est donc pas liée mécaniquement au système de traitement 3. Il doit être compris que la sonde ultrasonore 6 est libre de déplacement dans l'espace offrant ainsi à l'opérateur une grande liberté de mouvements dans le déplacement de la sonde ultrasonore lui permettant d'ajuster en permanence le plan de coupe image par rapport à l'anatomie du patient afin d'obtenir la meilleure définition possible d'un organe ou de la cible C à l'intérieur d'un organe. L'appareil 1 selon l'invention comporte également un système de repérage d'objets à distance 15 permettant de localiser en particulier le point focal F2 du système de traitement 3 et la sonde ultrasonore 6 lorsque la sonde ultrasonore 6 et le point focal F2 sont situés dans un volume de détection du système de repérage 15. Le système de repérage à distance 15 peut faire appel à tous types de techniques de détection. Avantageusement, le système de repérage 15 est du type à détection d'un rayonnement électromagnétique infrarouge. Selon la variante avantageuse de réalisation, le système de repérage 15 comporte au moins deux caméras 17 à détection infrarouge montées sur un support 18. Les caméras 17 sont orientées de manière à définir un volume de détection dans lequel est placé un premier marqueur 21 fixé sur la sonde ultrasonore 6. De préférence, le premier marqueur 21 est fixé sur le corps 9 de la sonde ultrasonore 6 afin de ne pas gêner la préhension de la sonde ultrasonore. De même, la préhension de la sonde ultrasonore 6 ne doit pas masquer le premier marqueur 21 au regard du système de repérage 15. Le premier marqueur 21 comporte au moins trois et dans l'exemple illustré quatre sphères réfléchissantes 22 dont les positions relatives entre elles sont connues. La quatrième sphère réfléchissante 22 est redondante avec les trois autres afin d'améliorer la précision du repérage spatial. Ce premier marqueur 21 est visualisé simultanément par les deux caméras 17 permettant de l'observer selon deux incidences différentes. Le système de repérage 15 dispose ainsi de deux images contenant chacune des sphères réfléchissantes du premier marqueur 21. L'analyse de ces images permet d'extraire les six informations de position qui sont nécessaires au calcul des six degrés de liberté de position et d'orientation de la sonde ultrasonore 6 à savoir trois degrés de liberté de position et trois degrés d'orientation. Un tel système de repérage 15 permet de connaître la position de la sonde ultrasonore 6 dans l'espace et en particulier dans le volume de détection des caméras à infrarouge 17. La position et l'orientation de la sonde ultrasonore 6 sont calculées dans un repère associé par exemple aux caméras 17. La position de la sonde ultrasonore 6 peut ainsi être représentée par un vecteur auquel sont associées une position et une direction. Selon une autre caractéristique de l'invention, le système de repérage d'objets à distance 15 permet également de localiser le point focal F2 du système de traitement 3 lorsque le point focal est situé dans le volume de détection des caméras 17. Le système de traitement 3 est ainsi équipé d'un deuxième marqueur 24 comportant au moins trois et dans l'exemple illustré quatre sphères réfléchissantes 25 dont les positions relatives entre elles sont connues. Ce deuxième marqueur 24 est également visualisé simultanément par les deux caméras 17 permettant de l'observer selon deux incidences différentes. Le système de repérage 15 est apte à calculer la position spatiale du système de traitement 3 dans le même repère que celui associé au premier marqueur 21 fixé sur la sonde ultrasonore 6. Dans l'exemple illustré, le deuxième marqueur 24 est fixé sur le corps du générateur 4 et représente donc indirectement la position du point focal F2. Il apparaît ainsi nécessaire d'établir la matrice de transfert donnant la position du point focal F2 par rapport au deuxième marqueur 24. L'établissement de cette matrice de transfert est réalisé lors d'une phase de calibration mise en oeuvre lors de la fabrication ou lors de l'installation de l'appareil 1. Cette phase de calibration consiste à pointer le point focal F2 avec un outil de calibration non représenté mais équipé d'un autre marqueur du type des premier et deuxième marqueurs 21, 24 et à calculer la matrice de transfert entre ce marqueur et le deuxième marqueur 24. Il est à noter que seule la position du point focal F2 dans le volume de détection est nécessaire à la mise en correspondance du point focal F2 et de la cible C. Selon une variante avantageuse de réalisation, le système de repérage 15 permet d'accéder à l'orientation spatiale du deuxième marqueur 24. Aussi, cette information d'orientation spatiale est utilisée pour représenter ou visualiser la direction du cône acoustique et l'orientation du volume focal ou de la propagation des ondes acoustiques et de l'afficher sur un écran, par exemple l'écran 8. Le système de repérage 15 fournit, à l'appareil 1, les informations de localisation de la sonde ultrasonore 6 et du point focal F2. L'appareil 1 comporte des moyens d'enregistrement de la position de la sonde ultrasonore 6 et de la position du point focal F2. L'appareil 1 comporte également des moyens pour assurer l'affichage sur l'écran 8, de l'image de la position de la cible C et de l'image de la position du point focal F2 comme cela sera expliqué dans la suite de la description. L'appareil 1 selon l'invention comporte également des moyens de déplacement de la cible C et/ou du système de traitement 3 pour mettre en coïncidence la cible C et le point focal F2. Les moyens de déplacement sont du type manuel ou motorisé. En ce qui concerne la table de support 2, les organes de déplacement 3Oa assurent le mouvement de la table selon trois directions perpendiculaires X, Y, Z correspondant à un déplacement respectivement dans le sens longitudinal de la table, le sens transversal de la table et dans le sens vertical. Dans la suite de la description, il est considéré que les moyens de déplacement 2-3Oa permettent le déplacement de la cible C, mais l'objet de l'invention s'applique de manière identique aux moyens de déplacement 3Ob du système de traitement 3. L'appareil 1 selon l'invention comporte également des moyens permettant de déterminer la position des moyens de déplacement 2-3Oa;3Ob de la cible C et/ou du point focal F2. Il est à noter que la position du point focal F2 est détectée par le système de repérage 15 de sorte que son déplacement est suivi par le deuxième marqueur 24. Le déplacement de la cible C est assuré par le déplacement de la table de support 2 du patient de sorte que le déplacement de la cible C peut être suivi par la détection du déplacement de la table 2. Une première solution est d'équiper la table 2 de capteurs ou de codeurs de déplacement en vue de déterminer la position de la cible C à l'aide d'une matrice de transfert, dans le repère du point focal F2. Pour déterminer cette matrice de transfert, il est nécessaire de connaître l'orientation des axes de déplacement de la table 2 dans le repère du système de repérage à distance 15. La table 2 et le système de repérage à distance 15 et notamment ses caméras 17 doivent alors occuper des positions relatives invariables dès lors que la matrice de transfert est établie. Il faut alors avoir recours à un support 18 rigide et procéder très régulièrement à des contrôles et à des recalibrations éventuelles. Pour éviter ces contrôles, l'objet de l'invention prévoit selon une caractéristique avantageuse de réalisation, que les moyens pour déterminer la position des moyens de déplacement 2-30a;30b font partie du système de repérage à distance 15. Selon cette variante avantageuse de réalisation, la table 2 est équipée d'un troisième marqueur 31 visible également par les deux caméras 17. Ce troisième marqueur 31 comporte au moins trois et dans l'exemple illustré, quatre sphères réfléchissantes 32 dont les positions relatives entre elles sont connues. Le système de repérage 15 détermine ainsi la position spatiale de la table 2 dans le même repère que celui associé aux premier 21, et deuxième 24 marqueurs. La détermination de la position de la table 2 et par suite du mouvement de la cible C permet de suivre le déplacement de la table 2 jusqu'à la mise en correspondance de la cible C et du point focal F2. Avantageusement, ce troisième marqueur 31 est orienté selon les trois axes de déplacement de la table à savoir les axes OX, OY, OZ permettant de calculer le déplacement à réaliser dans le repère X, Y, Z de support du patient, sans avoir à calibrer l'orientation des déplacements de la table 2 par rapport à l'orientation du troisième marqueur 31. Il est à noter que cette solution offre l'avantage que la position des caméras 17 peut être quelconque et variable d'une procédure de localisation à une autre. Le système de repérage 15 transfère à l'appareil 1 les informations relatives à la position des moyens de déplacement 2-3Oa, 3Ob. L'appareil 1 est apte à enregistrer la position des moyens de déplacement et à afficher sur l'écran 8, la trajectoire des moyens de déplacement à savoir la trajectoire du point focal F2 ou la trajectoire de la cible C, c'est-à-dire leur position à chaque instant pendant leur déplacement. L'appareil 1 décrit ci-dessus permet de mettre en oeuvre une méthode nouvelle et originale de localisation et de visualisation de la cible C. Un tel procédé consiste à installer le patient sur la table 2 et à le positionner grossièrement par rapport au système de traitement 3. Après l'installation du patient, le système de repérage 15 est activé et détecte en permanence la position des premier 21, deuxième 24 et troisième 31 marqueurs. Le système de repérage 15 calcule ainsi en permanence la position de ces trois marqueurs dans le repère associé par exemple aux caméras 17, de sorte que les informations sur les positions de la sonde ultrasonore 6, du point focal F2 et de la table 2 sont à chaque instant disponibles. Après avoir pris en main la sonde ultrasonore 6, l'opérateur recherche la cible C dans le patient à l'aide de l'affichage de l'image ultrasonore apparaissant sur l'écran 8. Cette phase de recherche est facilitée compte tenu que la sonde ultrasonore 6 est indépendante mécaniquement du système de traitement 3. L'opérateur dispose ainsi d'une grande liberté de mouvements dans le déplacement de la sonde ultrasonore 6 lui permettant d'ajuster en permanence le plan de coupe image par rapport à l'anatomie de l'organe observé. Bien entendu, le patient et les caméras 17 sont placés de manière que lorsque la sonde ultrasonore 6 localise la cible C, la sonde ultrasonore 6 se trouve placée dans le volume de détection du système de repérage 15. Le système d'imagerie ultrasonore 5 affiche sur l'écran 8, pendant toute la recherche de la cible C, l'image échographique obtenue par la sonde ultrasonore 6. Tel que cela ressort de la Fig. 3A, l'écran 8 affiche ainsi l'image ultrasonore I. dans laquelle apparaît l'image IC de la cible C. L'opérateur choisit l'image Il dans laquelle lui apparaît, de manière la plus distinctive, l'image IC de la cible C. Cette image I. est sélectionnée et enregistrée par l'opérateur par tous moyens appropriés comme par exemple par l'intermédiaire d'un organe de commande telle qu'une pédale. Simultanément, à l'enregistrement de l'image I1 choisie par l'opérateur, la position de la sonde ultrasonore 6 détectée et calculée par le système de repérage 15 est enregistrée. Cet enregistrement est réalisé lors de l'activation de l'organe de commande. L'image sélectionnée I. est gelée, c'est-à-dire, qu'elle reste affichée sur l'écran 8. La sonde ultrasonore 6 est alors reposée librement sans contrainte de 15 positionnement par rapport au système de repérage 15. Tel que cela ressort plus précisément de la Fig. 3B, il est à noter que l'image IF2 du point focal F2 peut apparaître dans l'image ultrasonore Il lorsque le point focal est situé dans le plan de l'image ultrasonore. Ainsi, selon une caractéristique de l'objet de l'invention, l'affichage de l'image IF2 20 du point focal F2 est réalisé uniquement lorsque le plan image est sécant au point focal F2. L'image IF2 du plan focal F2 apparaît ainsi de manière fugitive sur l'écran 8 à la différence de l'art antérieur où l'image ultrasonore affiche constamment l'image du point focal F2 puisque le plan de l'image ultrasonore est toujours sécant au point focal F2 en raison de la liaison 25 mécanique entre la sonde ultrasonore et le dispositif de traitement. L'étape suivante du procédé selon l'invention consiste à sélectionner sur l'image enregistrée I1, la position de l'image IC de la cible C de manière que l'appareil 1 puisse déterminer la position de la cible C à partir de la position de la sonde ultrasonore 6 enregistrée simultanément à l'enregistrement de 30 l'image I. Dans la mesure où la position de la cible C est déterminée à partir d'une image enregistrée, il est considéré dans la suite de la description que cette position correspond à une position virtuelle de la cible C. La sélection de la position de l'image IC de la cible est avantageusement réalisée en pointant l'image IC de la cible directement sur l'écran tactile 8. Bien entendu, cette sélection peut être réalisée différemment avec l'aide par exemple d'une souris pointant l'image IC de la cible. Simultanément ou postérieurement à la sélection de la position de l'image IC de la cible sur l'image enregistrée Il, la position du point focal F2 déterminée par le système de repérage à distance 15 est enregistrée simultanément à l'enregistrement de la position des moyens de déplacement 2-30a, 30b de la cible C et/ou du système de traitement 3. Dans l'exemple considéré, sont enregistrées simultanément : - la position du deuxième marqueur 24 donnant la position du point focal F2, - la position du troisième marqueur 31 donnant la position de la table 2 de déplacement de la cible C. La position virtuelle de la cible C, ainsi que les positions du point focal F2 et de la table 2 sont connus dans un même repère. L'appareil 1 réalise des calculs à partir des informations sur la position virtuelle de la cible C et sur les positions du point focal F2 et de la table 2, pour déterminer les valeurs de déplacement des moyens de déplacement, pour amener la cible C et le point focal F2 en correspondance. Selon une variante préférée de réalisation, seule la table 2 est déplacée pour permettre d'amener en correspondance la cible C et le point focal F2. La cible C et/ou le point focal F2 est déplacé pour assurer cette mise en coïncidence. Dans l'exemple illustré, c'est la table 2 qui est déplacée. Lorsque la table 2 est motorisée de manière automatique, l'opérateur déclenche l'étape de mise en coïncidence de sorte que l'appareil 1 pilote la table 2 selon les valeurs de déplacement calculées pour amener en correspondance la cible C et le point focal F2. Dans le cas où la mise en correspondance est réalisée manuellement par l'opérateur, ce dernier est aidé par l'affichage des valeurs de déplacement calculées. Ainsi, il peut être prévu d'afficher sur l'écran 8 les valeurs de déplacement de la table 2 et de mettre à jour continuellement ces valeurs en fonction du déplacement de la table 2. L'opérateur déplace ainsi la table 2 jusqu'à ce que les valeurs calculées deviennent nulles. De manière avantageuse, il peut être prévu, en combinaison ou non de l'affichage des valeurs calculées de déplacement que l'appareil 1 assure l'affichage de l'image du point focal IF2, en relation de l'image virtuelle de la cible IC de sorte que l'opérateur est à même de déplacer la cible C (ou le point focal F2) à l'aide des moyens de déplacement, de manière à mettre en coïncidence l'image virtuelle de la cible IC avec l'image du point focal IF2, avec l'aide de l'affichage du déplacement des moyens de déplacement qui est mis à jour en continu. Il est à noter qu'il n'est pas aisé d'afficher sur une image tridimensionnelle, l'image virtuelle de la cible C et l'image du point focal F2, de sorte que cette information soit facilement intelligible par l'opérateur. Selon une variante préférée de réalisation, l'affichage de l'image du point focal en relation de l'image virtuelle de la cible est réalisé en créant au moins deux images virtuelles I2, I3 réalisées dans deux plans sécants orthogonaux et faisant apparaître dans chacune d'elles, l'image virtuelle de la position ICV de la cible et l'image virtuelle de la position IF2V du point focal F2. Tel que cela apparaît plus précisément aux Fig. 3C et 3D, l'écran 8 affiche ainsi deux images virtuelles I2r I3 prises respectivement, par exemple, dans les plans OY, OX et OZ, OY. L'écran 8 permet de visualiser également en continu le déplacement de la position des images virtuelles IF2V et ICV qui est consécutif au déplacement de la table 2. Dans l'exemple illustré, il est observé le déplacement de l'image virtuelle de la position ICV de la cible, qui se rapproche de l'image virtuelle de la position IF2V du point focal jusqu'à la position de superposition (Fig. 3E, Fig. 3F). Les images virtuelles I2, I3 permettent ainsi de suivre la mise en correspondance ou en coïncidence de l'image virtuelle de la position ICV de la cible avec l'image virtuelle de la position IF2V du point focal F2. Lorsque cette position de coïncidence est atteinte, le système de traitement 3 peut alors être piloté pour assurer le traitement de la cible C. Il est à noter que sur les Fig. 3C à 3F, l'image virtuelle de la position IF2V du point focal est représenté sous une forme elliptique correspondant au volume focal dont l'orientation spatiale est connue grâce au deuxième marqueur 24. La comparaison des Fig. 3C et 3D ou des Fig. 3E et 3F permet de constater l'angulation différente du volume focal selon les plans OY, OX et OZ, OY, cette angulation étant également fonction de l'orientation du générateur 4. Comme il ressort de la description qui précède, la mise en coïncidence du point focal F2 est réalisée en utilisant non pas la position réelle de la cible C, mais l'image virtuelle de la position de la cible C. En d'autres termes, si la position virtuelle de la cible C correspond à la position réelle de la cible C, alors la cible C coïncide avec le point focal F2. Toutefois, la cible C peut avoir bougé entre le moment de l'acquisition de la position de la cible C et le moment de la mise en oeuvre du traitement de la cible C. Aussi, lorsque l'alignement est réalisé, le procédé selon l'invention présente de manière avantageuse une étape de validation de la coïncidence entre le point focal F2 et la cible C. Cette étape de validation est réalisée en utilisant à nouveau la sonde ultrasonore 6 pour localiser la cible C et permettre d'afficher sur l'écran 8, l'image de la cible IC (Fig. 4A). Il est à noter que cette opération de repérage de la cible C à l'aide de la sonde ultrasonore 6 peut être effectuée librement ou avec l'aide d'un support 35 de maintien en position de la sonde ultrasonore 6 lorsque la cible C est repérée. Ce support 35 qui apparaît en partie à la Fig. 2, permet de maintenir la sonde ultrasonore 6 dans une position fixe offrant l'avantage de visualiser en permanence la cible C et ses éventuels déplacements lors du déroulement du traitement, sans contraindre l'opérateur à maintenir la sonde ultrasonore en position. Bien entendu, la sonde ultrasonore 6 peut être facilement accrochée et décrochée de ce support 35. Par exemple, ce support 35 est formé d'un système mécanique articulé ou d'une tige souple. Ce support 35 n'est pas décrit plus précisément car il est connu en soi et ne fait pas partie de l'objet de l'invention. Le système d'imagerie ultrasonore 5 assure l'affichage de l'image ultrasonore obtenue par la sonde ultrasonore et par suite, l'image IC de la position de la cible. Si la mise en coïncidence de la cible C avec le point focal F2 a été correctement réalisée, alors l'image IC de la cible C est superposée à l'image IF2 du point focal F2. L'opérateur peut ainsi visualiser à nouveau la cible C avec la sonde ultrasonore 6 selon l'incidence qui permet la meilleure qualité visuelle. Contrairement à l'état de la technique illustré à la Fig. 4B, où l'axe de visée X' de la sonde ultrasonore 6 passe nécessairement par le point focal F2, l'axe de visée X' ne passe pas nécessairement par le point focal F2 et ce dernier ne se trouve pas nécessairement au centre de l'image comme cela apparaît clairement à la Fig. 4A. Ainsi, l'image IF2 du point focal F2 est affichée dans une position indépendante de l'axe de visée X' de la sonde ultrasonore 6. Dans le cas d'une coïncidence entre le point focal F2 et la cible C, le système de traitement 3 est commandé pour permettre la phase de traitement de la cible C. En cas de décalage entre le point focal F2 et la cible C, le procédé consiste à renouveler la phase de mise en coïncidence telle que décrite ci-dessus. Ainsi, le procédé consiste à assurer de nouveau l'enregistrement de la position de la sonde ultrasonore 6 et de l'image ultrasonore I1 dans laquelle apparaît l'image de la cible. Cette image ultrasonore Il est affichée et l'opérateur pointe la position de la cible C. La position du point focal F2 et la position de la table 2 sont enregistrées simultanément. Les valeurs de déplacement pour les moyens de déplacement sont calculées pour permettre la mise en coïncidence du point focal F2 et de la position virtuelle de la cible C. L'affichage de limage virtuelle de la position IF2V du point focal en relation de l'image virtuelle de la position ICV de la cible est assurée. La cible C et/ou le point focal F2 sont déplacés de manière qu'avec l'aide de l'affichage du déplacement des moyens de déplacement, à mettre en coïncidence l'image virtuelle de la position de la cible avec l'image virtuelle de la position du point focal. Une nouvelle étape de validation de la coïncidence du point focal F2 et de la cible C est alors mise en oeuvre pour vérifier la bonne concordance entre le point focal F2 et la cible C. Tel que cela ressort de la description qui précède, l'affichage du point focal F2 est fugitif contrairement à l'art antérieur. Par exemple, le point focal est affiché sur le plan image lorsque le plan image passe exactement sur le point focal F2 ou à une certaine distance de ce dernier par exemple +/-5mm et de préférence +/-2mm. Pour aider l'opérateur à comprendre pourquoi le point focal disparaît de l'image ultrasonore et quelle orientation doit être donnée à la sonde ultrasonore 6 pour retrouver le point focal, l'objet de l'invention vise à faire apparaître le plan image délivré par la sonde ultrasonore 6 et le point focal F2 dans deux images virtuelles I4,I5, comme illustré aux Fig. 5A et 5B. Ces images virtuelles I4rI5, sont une projection de l'image tridimensionnelle du plan image délivré par la sonde ultrasonore 6, sur les plans OX,OY et OY,OZ. Ainsi le plan image de la sonde ultrasonore est représenté par des projections IPV sur les deux plans sécants orthogonaux OXY et OYZ. De même, le volume focal est représenté par des projections IF2V sur les deux plans OXY et OYZ. Avantageusement, l'information d'altitude relative entre le plan image et le volume focal est conservée dans le calcul des projections. Cette information est retranscrite sur les projections en attribuant une semitransparence au plan image et une opacité totale au volume focal de telle sorte que lorsque le plan image se situe en avant du volume focal, il ne masque que partiellement ce dernier et lorsqu'il se situe en arrière du volume focal, ce dernier masque en totalité le plan image. L'invention n'est pas limitée aux exemples décrits et représentés car diverses modifications peuvent y être apportées sans sortir de son cadre. REVENDICATIONS1 - Procédé de localisation et de visualisation d'une cible (C) appartenant à un mammifère, en particulier à un être humain par rapport à un point focal (F2) d'un système de traitement (3) par ondes de pression acoustiques, à l'aide d'un système d'imagerie ultrasonore (5) comportant une sonde ultrasonore et au moins un écran d'affichage d'images (8), la cible et/ou le système de traitement étant déplacés par des moyens de déplacement (2, 30a, 30b) pour mettre en coïncidence la cible (C) et le point focal (F2), caractérisé en ce qu'il comporte les étapes suivantes : - réaliser une sonde ultrasonore (6) mobile dans l'espace indépendante mécaniquement du système de traitement (3) et localisée par un système de repérage à distance (15) lorsqu'elle se trouve située dans son volume de détection, - déplacer la sonde ultrasonore (6) dans le volume de détection pour visualiser la cible (C) dans une image affichée sur l'écran (8), - assurer l'enregistrement simultanément, d'une part d'une image ultrasonore dans laquelle apparaît l'image de la cible, et d'autre part, de la position de la sonde ultrasonore (6), - sélectionner sur l'image ultrasonore enregistrée, la position de l'image de la cible afin de déterminer la position virtuelle de la cible (C), - déterminer simultanément d'une part, la position du point focal (F2) du système de traitement (3) à l'aide du système de repérage à distance (15) et d'autre part la position des moyens de déplacement (2-30a;30b) de la cible et/ou du système de traitement (3), - calculer, à partir de la position virtuelle de la cible (C) et des positions du point focal (F2) et des moyens de déplacement, les valeurs de déplacement pour les moyens de déplacement pour permettre une mise en coïncidence de la position virtuelle de la cible (C) avec le point focal (F2), - et déplacer la cible (C) et/ou le point focal (F2) à l'aide des moyens de déplacement et selon les valeurs de déplacement calculées, de manière à mettre en coïncidence la position virtuelle de la cible (C) avec le point focal (F2). 2 - Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il consiste à déterminer la position des moyens de déplacement (30) à l'aide du système de positionnement à distance (15). 3 - Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il consiste à assurer l'affichage des valeurs de déplacement calculées pour les moyens de déplacement et à mettre à jour ces valeurs de déplacement affichées en fonction du déplacement réalisé. 4 - Procédé selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il consiste à visualiser sur l'écran (8), l'image virtuelle de la cible avec l'image du point focal, et leur déplacement lors de la mise en coïncidence de l'image virtuelle de la cible avec le point focal par les moyens de déplacement. 5 - Procédé selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'il consiste à assurer l'affichage de deux images virtuelles (I2, I3) réalisées dans 2 plans sécants et faisant apparaître dans chacune d'elles, l'image virtuelle de la position (ICV) de la cible et l'image virtuelle de la position (IF2V) du point focal, ainsi que leurs déplacements relatifs consécutifs au mouvement des moyens de déplacement. 6 - Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il consiste à l'aide du système de positionnement à distance (15), à visualiser l'orientation 20 du volume focal du système de traitement. 7 - Procédé selon l'une des revendications 1.à 6, caractérisé en ce qu'il comporte une étape de validation de la coïncidence du point focal (F2) et de la cible (C), consistant : - à déplacer la sonde ultrasonore (6) pour localiser la cible (C) pour 25 permettre d'afficher sur l'écran, l'image de la cible (C), - à assurer l'enregistrement de la position du point focal et l'affichage de l'image du point focal pour vérifier la coïncidence entre le point focal et la cible en vue de commander le système de traitement. 8 - Procédé selon la revendication 7, caractérisé en ce que l'étape de 30 validation consiste, en cas de décalage entre le point focal (F2) et la cible (C) :- à déplacer la sonde ultrasonore (6) pour visualiser la cible (C) dans une image affichée sur l'écran (8), - à enregistrer simultanément, d'une part l'image dans laquelle apparaît l'image de la cible et d'autre part, la position de la sonde ultrasonore (6), à sélectionner sur l'image enregistrée, la position de l'image de la cible, - à déterminer simultanément d'une part, la position du point focal (F2) et d'autre part, la position des moyens de déplacement, - à calculer les valeurs de déplacement pour les moyens de déplacement pour permettre une mise en coïncidence du point focal (F2) avec la position virtuelle de la cible (C), et à déplacer la cible (C) et/ou le point focal (F2) à l'aide des moyens de déplacement de manière à mettre en coïncidence la position virtuelle de la cible (C) avec le point focal (F2). 9 - Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il consiste à afficher l'image (IF2) du point focal (F2) dans une position indépendante de l'axe de visée (X') de la sonde ultrasonore (6). 10 - Appareil de localisation et de visualisation d'une cible appartenant à un mammifère, en particulier à un être humain, cet appareil comportant : - un système de traitement (3) par ondes de pression acoustiques dirigées vers un point focal, - des moyens de déplacement (2-30a;30b) de la cible et/ou du système de traitement, pour mettre en coïncidence la cible (C) et le point focal (F2), - des moyens pour déterminer la position de ces moyens de déplacement, - un système d'imagerie ultrasonore (5) comportant une sonde ultrasonore (6) et des moyens de formation d'images (7) permettant de visualiser sur au moins un écran (8), la cible (C) et le point focal (F2), caractérisé en ce qu'il comporte :- une sonde ultrasonore (6) mobile dans l'espace et indépendante mécaniquement du système de traitement (3), - un système de repérage d'objets à distance (15) permettant de localiser le point focal (F2) du système de traitement (3) et la sonde ultrasonore (6) lorsque la sonde ultrasonore (6) et le système de traitement (3) sont situés dans le volume de détection dudit système de repérage, - une unité de calcul et de commande comportant : • des moyens pour enregistrer simultanément, d'une part, une image ultrasonore dans laquelle apparaît l'image (IC) de la cible (C) et d'autre part, la position de la sonde ultrasonore (6) détectée et calculée par le système de repérage à distance (15), • des moyens pour sélectionner sur l'image ultrasonore enregistrée, la position de l'image de la cible afin de déterminer la position virtuelle de la cible (C), • des moyens pour déterminer simultanément, d'une part, la position du point focal (F2) à partir du système de repérage à distance (15) et d'autre part, la position des moyens de déplacement, • des moyens pour calculer, à partir de la position virtuelle de la cible (C) et des positions du point focal (F2) et des moyens de déplacement, les valeurs de déplacement pour les moyens de déplacement pour permettre une mise en coïncidence de la position virtuelle de la cible (C) avec le point focal (F2), • et des moyens pour commander, selon les valeurs de déplacement calculées, les moyens de déplacement pour mettre en coïncidence la position virtuelle de la cible (C) avec le point focal (F2). 11 - Appareil selon la revendication 10, caractérisé en ce que les moyens pour déterminer la position des moyens de déplacement (30) font partie du système de repérage à distance (15). 12 - Appareil selon la revendication 10 ou 11, caractérisé en ce que le système de repérage à distance (15) comporte au moins deux caméras (17) de préférence infrarouge comportant un volume de détection dans lequelsont placés un premier (21), un deuxième (24) et voire un troisième marqueurs (31) montés solidaires respectivement de la sonde ultrasonore (6), du système de traitement (3), et des moyens de déplacement de la cible (C). 13 - Appareil selon la revendication 12, caractérisé en ce que le troisième marqueur (31) monté solidaire des moyens de déplacement est orienté selon les axes de déplacement desdits moyens de déplacement. 14 - Appareil selon la revendication 11, caractérisé en ce que le système de repérage à distance (15) comporte un marqueur de calibration pour le point focal (F2). - Appareil selon l'une des revendications 10 à 14, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens assurant l'affichage des valeurs de déplacement calculés pour les moyens de déplacement, ces valeurs affichées étant mises à jour en fonction du déplacement réalisé. 15 16 - Appareil selon l'une des revendications 10 à 15, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens pour visualiser sur l'écran (8) l'image virtuelle de la cible, l'image du point focal et leur déplacement lors de la mise en coïncidence de l'image virtuelle de la cible avec le point focal, par les moyens de déplacement. 17 - Appareil selon la revendication 16, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens pour afficher deux images virtuelles (I2,I3) réalisées dans deux plans sécants et faisant apparaître dans chacune d'elles, l'image virtuelle de la position (ICV) de la cible et l'image virtuelle de la position (IF2V) du point focal, ainsi que leurs déplacements relatifs consécutifs au mouvement des moyens de déplacement. 18 - Appareil selon la revendication 10, caractérisé en ce que les moyens d'affichage forment une image affichant le plan image délivré par la sonde ultrasonore et le point focal.