Brevet FR2953392A1 — publié le 20110610

SYSTEME POUR OSTEOSYNTHESE NOTAMMENT RACHIDIENNE La présente invention concerne les systèmes pour ostéosynthèse qui trouvent une application particulièrement avantageuse pour une ostéosynthèse rachidienne. On connaît déjà des systèmes pour ostéosynthèse, notamment rachidienne, qui comportent au moins une vis pédiculaire et au moins une 10 barre définie selon un axe longitudinal, la vis pédiculaire comportant une tête en forme de U comprenant deux branches et une base réunissant les deux branches en définissant un espace interbranches, la distance entre les deux branches étant au moins égale à l'épaisseur transversale la plus grande de la barre, de façon que la barre soit apte à se loger dans l'espace 15 interbranches, une tige de vis comportant une première extrémité pénétrante et, sur sa surface extérieure, un filetage osseux, des moyens pour coupler la seconde extrémité de la tige de vis opposée à l'extrémité pénétrante avec la base de la tête, et des moyens pour bloquer la barre dans l'espace interbranches. 20 Selon l'art antérieur, illustré notamment par le US-A-5 443 467, les moyens pour bloquer la barre dans l'espace interbranches sont peu pratiques à placer par le praticien, comportant un écrou ou analogue à visser soit autour des deux branches, soit entre les deux branches. Avec un tel système connu sous le terme de "diapason", quand 25 l'intervention nécessite la mise en place de plusieurs vis pédiculaires associées chacune à une pièce en U, toutes les pièces en U étant reliées par une même barre au moyen de vis de blocage, lorsque, pour quelque raison que ce soit, le Praticien est obligé de modifier l'emplacement ou la position de l'une des vis pédiculaires, il est obligé d'enlever toutes les vis de 30 blocage, puis la barre, pour ensuite remettre en place tous ces éléments après avoir enlevé la vis pédiculaire source du problème et l'avoir remise de façon optimale. Toutes ces opérations et manipulations prolongent le temps de l'intervention, ce qui est une source de travail supplémentaire et de fatigue pour le Praticien, et surtout très néfaste pour le Patient. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but dè réaliser un système pour ostéosynthèse, notamment rachidienne, qui pallie au moins en grande partie les inconvénients évoqués ci-dessus des systèmes de l'art antérieur, pour faciliter le travail du Praticien et réduire la durée de l'intervention tout en sécurisant le blocage des éléments constituant le système, et ce, pour le meilleur bien-être possible du patient, même dans le cas ou le Praticien est obligé, comme décrit ci-dessus, de modifier la disposition de l'une des vis 10 pédiculaires. Plus précisément, la présente invention a pour objet un système pour ostéosynthèse, comportant • un bloc de fixation, • une percée traversante réalisée dans ledit bloc de fixation entre une 15 première face et une seconde face opposées de ce dit bloc de fixation, cette percée traversante étant définie selon un premier axe et ayant un rayon de valeur "Pv * la première extrémité de cette percée traversante débouchant sur la première face par un orifice d'une section de valeur "Sc" inférieure à 20 "2.Pv" étant bordée par une surface d'appui, * la seconde extrémité de cette percée traversante débouchant sur la seconde face étant bordée par un premier taraudage, • une vis pédiculaire comportant : * une tige de vis comportant une première extrémité pénétrante 25 et, sur sa surface externe, un filetage osseux, cette tige de vis ayant une section transversale d'une valeur au plus égale à "Sc", * une tête de vis solidaire de l'extrémité de la tige de vis opposée à son extrémité pénétrante et ayant une section d'une valeur supérieure à "Sc" et au plus égale à "2.Pv", 30 ladite vis pédiculaire étant apte à être enfichée dans ladite percée traversante de façon que la tige de vis émerge de la première face du bloc de fixation quand la tête de vis vient se loger dans la surface d'appui, • une barre de liaison sensiblement cylindrique de révolution d'un rayon de valeur "Br", • une goulotte cylindrique de révolution d'un rayon de valeur "Br" et définie selon un deuxième axe faisant un angle non nul par rapport au premier axe, ladite goulotte étant réalisée dans ledit bloc de fixation de façon qu'elle débouche sur la seconde face du dit bloc de fixation et que le deuxième axe soit situé à une distance du premier axe au moins égale à la somme "E" des deux valeurs "Br" et "Pv", et • une vis de blocage comprenant une tige de blocage définie selon un 10 troisième axe et comportant un premier filetage complémentaire du premier taraudage, et une tête de blocage solidaire d'une extrémité de la tige de blocage, cette tête de blocage comportant au moins une partie faisant saillie en déport par rapport à la tige de blocage, ladite vis de blocage étant agencée de façon que 15 * pour au moins une première position de cette vis de blocage par rapport au bloc de fixation, la partie en déport n'obture pas ladite goulotte et, si ladite barre de liaison est logée dans ladite goulotte, ne repose pas sur la surface latérale de ladite barre de liaison et l'extrémité libre de la tige de blocage n'est pas au contact de la tête de vis, et que 20 * pour une seconde position de ladite vis de blocage par rapport au dit bloc, ladite partie en déport repose sur la surface latérale de ladite barre de fixation quand cette dernière est logée dans ladite goulotte et l'extrémité libre de la tige de blocage est au contact de ladite tête de vis. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention 25 apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : La figure 1A est une vue en coupe d'un mode de réalisation du système d'ostéosynthèse selon l'invention, La figure 1B est une vue en coupe, référencée B-B sur la figure 1A, 30 du système d'ostéosynthèse selon l'invention, Les figures 2 et 3 représentent deux vues en perspective du système d'ostéosynthèse selon l'invention dans le mode de réalisation illustré sur les figures 1A et 1B, la figure 2 représentant le système dans une vue en éclaté, la figure 3 le représentant entièrement assemblé, et La figure 4 représente une vue en coupe d'un second mode de réalisation, préférentiel, du système d'ostéosynthèse selon l'invention. Il est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se 10 reportant à une autre figure. Il est aussi précisé que les figures représentent essentiellement deux modes de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. 15 Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et 20 si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. Il est enfin précisé que lorsque, dans la présente description, une 25 expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. 30 Par référence aux quatre figures annexées, la présente invention concerne un système pour ostéosynthèse qui trouve une application particulièrement avantageuse comme système pour ostéosynthèse rachidienne, c'est-à-dire pour solidariser entre elles plusieurs vertèbres par ostéosynthèse. Ce système, comporte au moins un bloc de fixation 10, une percée traversante 12 réalisée dans ce bloc de fixation 10 entre une première face 24 et une seconde face 44 opposées de ce bloc de fixation, cette percée traversante 12 étant définie selon un premier axe 14 et ayant un rayon de valeur "Pv". En outre, cette percée traversante 12 est définie dans le bloc de fixation 10, de façon que sa première extrémité 16 débouche sur la première 10 face 24 par un orifice 26 qui peut être défini soit dans un plan, soit sur une surface plus complexe, par exemple tronconique comme illustré sur la figure 1A. Cet orifice 26 a une section de valeur, minimale si elle n'est pas circulaire ou assimilée, "Sc" inférieure à "2.Pv" et est bordé par une surface d'appui 18 ayant une fonction d'épaulement pour la tête 38 d'une vis 15 pédiculaire 30 comme explicité ci-après. La seconde extrémité 20 de cette percée traversante 12 débouche sur la seconde face 44 du bloc de fixation 10 en étant bordée, sur la paroi de la percée traversante, par un premier taraudage 22 défini en creux par rapport à cette paroi, comme illustré sur la figure 1A. 20 Le système comporte en outre au moins une vis pédiculaire 30, de type connu en elle-même, comportant une tige de vis 32 comprenant une première extrémité pénétrante 34 et, sur sa surface externe, un filetage osseux 36, cette tige de vis ayant une section transversale hors-tout d'une valeur au plus égale à "Sc", et une tête de vis 38 solidaire de l'extrémité 39 25 de la tige de vis 32 opposée à son extrémité pénétrante 34, cette tête de vis ayant une section d'une valeur supérieure à "Sc" et au plus égale à "2.Pv". La vis pédiculaire 30 définie ci-dessus est apte à être enfichée dans la percée traversante 12 de façon que sa tige de vis 32 émerge de la première face 24 du bloc de fixation 10 quand sa tête de vis 38 vient se 30 loger dans la surface d'appui 18. Le système comporte en outre une barre de liaison 40 sensiblement cylindrique de révolution d'un rayon de valeur "Br" et une goulotte 41 cylindrique de révolution d'un rayon de valeur "Br" et définie selon un deuxième axe 42 faisant un angle non nul, de préférence un angle droit, par rapport au premier axe 14, la goulotte 41 étant réalisée dans le bloc de fixation 10 de façon qu'elle débouche sur la seconde face 44 du bloc de fixation 10 et que son axe 42 soit situé à une distance du premier axe 14 au moins égale à la somme "E" (figure 1A) des deux valeurs "Br" et "Pv". Selon une réalisation préférentielle comme celle illustrée sur la figure 1A, la goulotte 41 a une profondeur Pf de valeur inférieure à "2Br". Le système comporte aussi une vis de blocage 50 comprenant une tige de blocage 52 définie selon un troisième axe 53 et comportant un 10 premier filetage 54 complémentaire du premier taraudage 22, et une tête de blocage 56 solidaire d'une extrémité de la tige de blocage 52. Cette vis de blocage 50 est destinée à être vissée dans la percée traversante 12 de façon que l'extrémité libre 59 de la tige de blocage 52 soit apte à venir buter contre la tête de vis 38. Un mode de réalisation 15 préférentiel de cette caractéristique est décrit ci-après en regard de la figure 4. La tête de blocage 56 comporte en outre au moins une partie 58 faisant saillie en déport par rapport à la tige de blocage 52. En outre, la vis de blocage 50 est agencée de façon que, pour au 20 moins une première position de cette vis de blocage par rapport au bloc de fixation 10, la partie en déport 58 n'obture pas la goulotte 41 et, si la barre de liaison 40 est logée dans la goulotte, ne repose pas sur la surface latérale de la barre de liaison et l'extrémité libre 59 de la tige de blocage 52 n'est pas au contact de la tête de vis 38, et que, pour une seconde position 25 de la vis de blocage 50 par rapport au bloc 10, la partie en déport 58 repose sur la surface latérale de la barre de fixation 40 quand cette dernière est logée dans la goulotte 41 et l'extrémité libre 59 de la tige de blocage 52 est au contact de la tête de vis 38. Selon une autre caractéristique avantageuse, comme illustré, la partie 30 en déport 58 a une longueur au moins égale à la distance séparant le deuxième axe 42 et le bord le plus proche de la percée traversante 12 de façon que, dans la seconde position de la vis de blocage 50, cette partie en déport soit apte à reposer sur le point le plus haut de la barre de liaison 40, comme illustré sur la figure 1A. Selon une autre caractéristique particulièrement avantageuse et préférée, le deuxième axe 42 est situé à une distance du premier axe 14 égale à la somme "E" définie ci-dessus et le premier taraudage 22 est réalisé en creux dans la paroi de la percée traversante 12. Dans ce cas, la paroi latérale de la barre de liaison 40 est tangente à la percée traversante 12 et le taraudage en creux 22 est sécant avec l'enveloppe cylindrique de la barre de liaison 40. Il existe alors une fenêtre 10 49, figure 1B, qui relie la percée traversante 12 avec la position possible de la barre de liaison 40 dans la goulotte 41. Il est donc alors préférable que le premier filetage 54 soit réalisé de façon que, quand la vis de blocage 50 est dans l'une de ses premières positions définies ci-avant, il n'y ait aucune partie de ce filetage 54 qui 15 plonge dans la goulotte 41, ceci pour faciliter la mise en place de la barre de liaison 40 dans cette goulotte. Pour ce faire, il suffit d'enlever la partie de filetage contenue dans un secteur de cylindre limité par le plan qui est tangent à la fois à la percée traversante 12 et à la goulotte 41, cette partie enlevée du filetage 54 étant illustrée par le secteur cylindrique 52-SC sur la 20 figure 4. Ainsi, quand la barre de liaison 40 est positionnée dans la goulotte 41 et que la vis de blocage 50 est vissée dans le premier taraudage 22, le filet du premier filetage 54 vient s'imprimer en creux dans la paroi latérale de la barre 40 ce qui contribue à son maintien dans la goulotte comme il sera 25 explicité ci-après. Pour assurer encore mieux le maintien de la barre de liaison 40 dans la goulotte 41, selon une réalisation préférentielle, le bloc de fixation 10 comporte une portion 60 solidaire de sa seconde face 44 en faisant saillie par rapport à cette seconde face 44 et en bordant la goulotte 41, soit 30 tangentiellement soit à une distance relativement faible, comme dans l'exemple illustré sur la figure 1A, pour ne pas obturer bien entendu l'entrée de cette goulotte 41. Cette portion de bloc 60 est située à une distance du premier axe 14 d'une valeur au moins égale à la somme "el" des valeurs "2.Br" et "Pv" définies précédemment, figure 1A. Selon cette réalisation préférentielle, en outre, la partie en déport 58 de la tête de blocage a une longueur déterminée de façon que, quand la vis de blocage 50 est dans sa seconde position définie ci-avant, cette partie en déport 58 soit apte à coopérer avec la portion de bloc 60 par des moyens de blocage temporaire 70. Ces moyens de blocage temporaire 70 peuvent être de tout type. 10 Cependant, de façon très préférentielle, ils sont constitués, comme illustré sur les figures, par un second taraudage 72 réalisé dans la portion de bloc 60 en étant centré sur le premier axe 14 et en ayant le même pas que le premier taraudage 22, et par un second filetage 74 réalisé à l'extrémité de la partie en déport 58 en étant centré sur le premier axe 14 et en ayant le 15 même pas que le premier filetage 54 de façon que, lorsque la vis de blocage 50 pivote autour des axes 14 et 53, le second filetage 74 soit apte à venir se visser dans le second taraudage 72. Pour que ce vissage soit possible, la vis de blocage 50 est réalisée d'une seule pièce, sur laquelle sont réalisés les premier et second filetages 20 54, 74 lors d'une même passe sur un tour d'usinage. Il en sera de même dans le bloc 10 pour les premier et second taraudages 22 et 72. Selon une réalisation préférée, la vis de blocage 50 comporte un trou axial 80 défini selon le troisième axe 53 et traversant de part en part la tige de blocage 52 et la tête de blocage 56. 25 lI est également préférentiel de réaliser un trou borgne 81 dans la tête de vis 38, ces deux trous, le trou axial traversant et le trou borgne, ayant des sections transversales polygonales pour pouvoir recevoir un outil de vissage comme un tournevis ou analogue. Selon une réalisation possible et préférée, ces deux trous ont des sections transversales identiques en forme 30 dite "six-pans". Comme décrit ci-dessus, le système comporte une surface d'appui 18 pour épauler la tête de vis 38 quand la vis pédiculaire 30 est enfichée dans la percée traversante 12, Selon un second mode de réalisation préférentiel, pour ajuster la position du bloc de fixation 10 par rapport à la tête de vis 38 de la vis pédiculaire 30, cette tête de vis 38 est de forme sensiblement sphérique (figure 4) de rayon de valeur "Pv" et la surface d'appui 18 est d'une forme sphérique concave complémentaire de rayon de valeur "Pv". La figure 4 représente un détail du système selon cette réalisation qui est avantageuse pour permettre une orientation plus aisée de la vis pédiculaire par rapport au bloc de fixation 10 quand la vis pédiculaire est du type polyaxial bien connu en lui-même. Dans ce cas, l'extrémité libre 59 de la tige de blocage 52 est conformée en surface sphérique concave sensiblement de même rayon que la tête de vis 38 de la vis pédiculaire 30, pour venir reposer sur elle en épousant une partie sphérique de cette tête de vis, comme visible sur la figure 4. Dans ce second mode de réalisation, le trou axial traversant 80 est avantageusement cylindrique de révolution et comporte, sur sa paroi, un troisième taraudage 83 dans lequel est apte à se visser une vis de fixation 85, illustrée en traits interrompus sur la figure 4 et du type pointeau ou analogue, pour bloquer la tête de vis 38 de la vis pédiculaire 30. Lorsqu'elle est vissée à fond dans le trou 80 jusqu'à s'ancrer dans la tête de vis pédiculaire 38, cette vis de fixation 85 constitue une seconde sécurité de blocage de la tête de vis pédiculaire 38 par rapport à la vis de blocage 50 et donc par rapport au bloc 10. Le système selon l'invention tel que décrit ci-dessus s'utilise de la 25 façon suivante Il est tout d'abord précisé qu'un tel système comporte généralement plusieurs blocs de fixation 10 reliés entre eux par une barre de liaison 40, chaque bloc étant relié à une vertèbre par au moins une vis pédiculaire 30. Ceci ayant été précisé, pour solidariser plusieurs vertèbres entre 30 elles, le Praticien commence par définir la direction du positionnement de la barre de liaison 40 et, sur chaque vertèbre, le point d'implantation d'une vis pédiculaire 30. Il enfiche une vis pédiculaire 30 dans la percée traversante 12 de chaque bloc 10 et, avec un tournevis enfiche dans le trou borgne 81 de la tête de vis 38 en passant par cette percée traversante, il visse chaque tige de vis 32 dans la vertèbre correspondante. Ensuite, il positionne une barre de liaison 40 dans les goulottes 41 de tous les blocs de fixation 10 qui sont liés aux vis pédiculaires de façon relativement lâche. Tout en maintenant la barre de liaison 40 dans la goulotte 41 d'un premier bloc de fixation 10, il visse une première vis de blocage 50 de façon 10 que sa tige de blocage 52 comportant le premier filetage 54 complémentaire du premier taraudage 22, se visse dans ce premier taraudage 22. Il fait tourner la vis de blocage 50 autour de son axe 53 de façon que le second filetage 74 de la partie en déport 58 vienne coopérer avec le second taraudage 72 de la portion de bloc 60. 15 Au fur et à mesure que la vis de blocage 50 pivote, sa tige de blocage 52 s'enfonce dans la percée traversante 12 et le filet du premier filetage 54 s'imprime dans la paroi de la barre 40, jusqu'à ce que l'extrémité libre 59 de cette tige de blocage vienne en appui sur la tête de vis pédiculaire 38 et que la partie en déport 58 vienne en appui sur la barre de liaison 40. Cette 20 configuration définit la seconde position de la tête de blocage par rapport au bloc de fixation mentionnée ci-avant. Il suffit alors au Praticien d'arrêter le vissage de la vis de blocage 50 après un serrage relativement fort, pour que la vis pédiculaire 30, la vis de blocage 50, la barre de liaison 40 et le bloc de fixation 10 soient tous fermement solidaires les uns des autres. Il pratique de la même façon avec tous les autres blocs de liaison 10 et toutes les vis de blocage 50 pour que tous les ensembles "vis pédiculaire, vis de blocage, barre de liaison, bloc de fixation" soient solidaires et permettent d'atteindre le but d'un tel système qui, de façon connue, est de lier solidairement plusieurs vertèbres entre elles pour éviter que le patient ne souffre. Par contre, il est aussi possible que la partie du système comportant un bloc 10, la vis pédiculaire 30 et la vis de blocage 50 soit pré-assemblée en usine et livrée sous cette forme au Praticien pour lui faciliter le travail et minimiser le nombre de ses interventions sur le matériel, étant précisé que, bien entendu, la vis pédiculaire 30 n'est pas bloquée par la vis de blocage 50 qui est alors dans l'une de ses premières positions mentionnées ci-avant. Plus précisément, pour faciliter le travail du Praticien, le système est présenté au Praticien de façon que cette première position de la vis de blocage 50 soit celle qui est, lors du vissage, juste avant sa seconde position. De façon avantageuse, cette première position est en outre définie au 10 moyen d'une petite butée 100 réalisée sur la face 44 du bloc 10, figure 3, qui est facilement surmontable par la tête de blocage 56 lors du vissage de la vis de blocage 50, mais qui empêche cette vis de blocage 50 d'être facilement dévissée. Ceci permet donc au Praticien de savoir que, pour bloquer la barre 40 15 dans la goulotte 41, il lui suffit, après avoir implanté la vis pédiculaire 30 et positionné la barre 40 dans la goulotte 41, de faire pivoter la tête de blocage 58 uniquement d'un quart de tour, pour tout bloquer comme explicité ci-avant. En fait, un tel quart de tour est largement suffisant car le pas du taraudage 22 et du filetage complémentaire 54 est relativement grand. 20 Après cette manipulation sur toutes les vis de blocage, il suffit au Praticien de bloquer définitivement toutes les vis pédiculaires 30 implantées par rapport aux blocs 10 en vissant à fond les vis de fixation 85 pour les faire venir fermement au contact des têtes de vis pédiculaire 38. Un tel système est très avantageux, notamment par rapport aux 25 systèmes similaires de l'art antérieur qui tentent d'atteindre le même but que celui selon l'invention, car, lorsque, pour quelque raison que ce soit, l'une des vis pédiculaires 30 implantées doit être enlevée, il suffit d'enlever la vis de blocage 50 qui recouvre la tête 38 de la vis pédiculaire créant problème, de dévisser cette vis pédiculaire en la sortant du bloc de fixation 10 par la 30 percée traversante 12, ce qui peut se faire sans aucune difficulté et surtout sans devoir agir sur les autres blocs de fixation 10 et les autres vis de blocage 50, sans devoir enlever et/ou déplacer la barre de liaison 40. Le 12 bloc de fixation 10 dont la vis pédiculaire 30 a été enlevée peut même, lui aussi, être enlevé très facilement. Ce dernier avantage est manifestement fort appréciable pour les Praticiens, ainsi que pour les patients, puisque la durée de l'intervention est largement réduite par rapport à celle nécessaire avec les systèmes similaires de l'art antérieur. REVENDICATIONS1. Système pour ostéosynthèse comportant : • un bloc de fixation (10), • une percée traversante (12) réalisée dans ledit bloc de fixation (10) entre une première face (24) et une seconde face (44) opposées de ce dit 10 bloc de fixation (10), cette percée traversante (12) étant définie selon un premier axe (14) et ayant un rayon de valeur "Pv", * la première extrémité (16) de cette percée traversante (12) débouchant sur la première face (24) par un orifice (26) d'une section de valeur 'Sc" inférieure à''2.Pv" étant bordée par une surface d'appui (18), 15 * la seconde extrémité (20) de cette percée traversante (12) débouchant sur la seconde face (44) étant bordée par un premier taraudage (22), • une vis pédiculaire (30) comportant : * une tige de vis (32) comportant une première extrémité 20 pénétrante (34) et, sur sa surface externe, un filetage osseux (36), cette tige de vis ayant une section transversale d'une valeur au plus égale à "Sc", * une tête de vis (38) solidaire de l'extrémité (39) de la tige de vis (32) opposée à son extrémité pénétrante (34) et ayant une section d'une valeur supérieure à "Sc" et au plus égale à "2.Pv", 25 ladite vis pédiculaire (30) étant apte à être enfichée dans ladite percée traversante (12) de façon que sa tige de vis (32) émerge de la première face (24) du bloc de fixation (10) quand sa tête de vis (38) vient se loger dans la surface d'appui (18), • une barre de liaison (40) sensiblement cylindrique de révolution d'un 30 rayon de valeur "Br", • une goulotte (41) cylindrique de révolution d'un rayon de valeur "Br" et définie selon un deuxième axe (42) faisant un angle non nul par rapport au premier axe (14), ladite goulotte (41) étant réalisée dans ledit bloc de fixation (10) de façon qu'elle débouche sur la seconde face (44) du dit bloc de fixation et que le deuxième axe (42) soit situé à une distance du premier axe (14) au moins égale à la somme "E" des deux valeurs "Br" et "Pv", et • une vis de blocage (50) comprenant une tige de blocage (52) définie selon un troisième axe (53) et comportant un premier filetage (54) complémentaire du premier taraudage (22), et une tête de blocage (56) solidaire d'une extrémité de la tige de blocage (52), cette tête de blocage (56) comportant au moins une partie (58) faisant saillie en déport par rapport à la tige de blocage (52), ladite vis de blocage étant agencée de façon que : 10 * pour au moins une première position de cette vis de blocage (50) par rapport au bloc de fixation (10), la partie en déport (58) n'obture pas ladite goulotte (41) et, si ladite barre de liaison (40) est logée dans ladite goulotte, ne repose pas sur la surface latérale de ladite barre de liaison et l'extrémité libre (59) de la tige de blocage (52) n'est pas au contact de la tête 15 de vis (38), et que * pour une seconde position de ladite vis de blocage (50) par rapport au dit bloc (10), ladite partie en déport (58) repose sur la surface latérale de ladite barre de fixation (40) quand cette dernière est logée dans ladite goulotte (41) et l'extrémité libre (59) de la tige de blocage (52) est au 20 contact de ladite tête de vis (38). 2. Système selon la revendication 1, caractérisé par le fait que ladite partie en déport (58) a une longueur au moins égale à la distance séparant le deuxième axe (42) et le bord le plus proche de la percée traversante (12). 3. Système selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé par le fait que le deuxième axe (42) est situé à une distance du premier axe (14) égale à la somme "En et que le premier taraudage (22) est réalisé en creux dans la paroi de la percée traversante (12). 4. Système selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé par le fait que ledit bloc de fixation (10) comporte une portion (60) solidaire de ladite 25 30seconde face (44) et faisant saillie par rapport à cette seconde face (44) en bordant ladite goulotte (41), cette portion de bloc (60) étant située à une distance du premier axe (14) au moins égale à la somme "û" des valeurs "2.Br" et "Pv", la partie en déport (58) de la tête de blocage ayant une longueur déterminée de façon que, quand ladite vis de blocage (50) est dans sa seconde position angulaire, cette partie en déport (58) soit apte à coopérer avec la portion de bloc (60) par des moyens de blocage temporaire (70). 10 5. Système selon la revendication 4, caractérisé par le fait que les moyens de blocage temporaire (70) sont constitués par un second taraudage (72) réalisé dans ladite portion de bloc (60) en étant centré sur le premier axe (14) et ayant le même pas que le premier taraudage (22), et par un second filetage (74) réalisé sur la partie en déport (58) en étant centré 15 sur le premier axe (14) et ayant le même pas que le premier filetage (54). 6. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que la vis de blocage (50) comporte un trou axial (80) défini selon le troisième axe (53) et traversant de part en part la tige de blocage (52) et 20 la tête de blocage (56), et qu'un trou borgne (81) est réalisé dans la tête de vis (38). 7. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que la tête de vis (38) de la vis pédiculaire (30) est de forme 25 sensiblement sphérique convexe, que ladite surface d'appui (18) est concave de forme sphérique concave complémentaire de cette dite tête de vis (38) et que l'extrémité libre (59) de la tige de blocage (52) est conformée en surface sphérique concave sensiblement de même rayon que ladite tête de vis (38) de la vis pédiculaire (30). 30 8. Système selon les revendications 6 et 7, caractérisé par le fait que ledit trou axial (80) comporte, sur sa paroi, un troisième taraudage (83) dans lequel est apte à se visser une vis de fixation (85) pour bloquer ladite tête de vis (38) de la vis pédiculaire (30). 9. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que ladite goulotte (41) a une profondeur (Pf) de valeur inférieure à "2Br". 10. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que la première position de la vis de blocage (50) qui est, lors du 10 vissage de ladite vis de blocage (50), celle juste avant la seconde position, est définie par une petite butée (100) réalisée sur la seconde face (44) du bloc de fixation 10, cette butée (100) étant facilement surmontable par la tête de blocage (56) lors du vissage de la vis de blocage (50), mais empêchant cette vis de blocage (50) d'être facilement dévissée. 15