Brevet FR2950243A1 — publié le 20110325

La présente invention a pour objet une vis pour un élément de connexion d'un dispositif de redressement et de stabilisation d'une colonne vertébrale, implantable chirurgicalement, ainsi qu'un élément de connexion d'un implant osseux comprenant une telle vis. Les dispositifs de redressement de stabilisation d'une colonne vertébrale comportent tous essentiellement des implants osseux munis chacun d'un élément de connexion, et au moins une barre rigide, généralement de section ronde, reliant lesdits implants, au travers desdits éléments de connexion, et par conséquent les vertèbres, en sorte de contraindre la colonne vertébrale à prendre une certaine courbure. En pratique on peut équiper une colonne vertébrale de plusieurs dispositifs disposés parallèlement. De manière connue, chacun des implants comprend une partie distale consistant en une tige filetée destinée à être implantée dans une vertèbre, et une partie proximale consistant en un élément de connexion muni d'une part d'un siège apte à recevoir une partie d'une barre, et d'autre part un moyen d'immobilisation de ladite barre. Un élément de connexion se présente sous la forme d'une pièce comprenant une gorge dont le fond est destiné à constituer le siège d'une barre engagée dans ladite gorge, tandis que dans les parois qui bordent ladite gorge est réalisé un taraudage permettant le vissage d'une vis qui vient serrer et maintenir ladite barre dans le fond de ladite gorge. La pièce dans laquelle est créée la gorge peut présenter différentes formes, de manières fréquentes elles sont en forme de C, ou en forme de fût percé d'un trou borgne taraudé fendu diamétralement par une gorge. Les dispositifs de redressement de stabilisation d'une colonne vertébrale peuvent comprendre plusieurs barres, et chaque implant osseux peut comporter plusieurs éléments de connexion, lesquels peuvent être d'axes différents de celui de la partie distale filetée. La pose d'implants reliés par une ou plusieurs barres maintien la colonne vertébrale dans le sens transversal et la contraint dans la courbure souhaitée. Ces dispositifs de redressement de stabilisation d'une colonne vertébrale présentent cependant un inconvénient, notamment chez les sujets jeunes, celui de constituer une entrave au développement de la colonne, puisque la ou les barres maintiennent l'écartement entre deux implants et donc entre les vertèbres. Aussi, pour permettre le développement de la colonne vertébrale, il conviendrait de régulièrement opérer un desserrage puis un resserrage des éléments de connexion, ce qui n'est pas réalisable. La présente invention a pour but de remédier à cet inconvénient en proposant une vis pour un élément de connexion d'un dispositif de redressement et de stabilisation d'une colonne vertébrale, qui permet le maintien de la colonne vertébrale toute en autorisant sa croissance. La vis pour élément de connexion d'un dispositif de redressement et de stabilisation d'une colonne vertébrale, où ledit dispositif de redressement de stabilisation d'une colonne vertébrale comporte d'une part des implants osseux munis chacun d'un élément de connexion, et d'autre part au moins une barre rigide reliant lesdits implants au travers desdits éléments de connexion, chacun desdits implants comprenant une partie distale qui consiste en une tige filetée destinée à être implantée dans une vertèbre, et une partie proximale qui consiste en une pièce comprenant une gorge dont le fond est destiné à constituer le siège de ladite barre engagée dans ladite gorge, tandis que dans les parois qui bordent ladite gorge est réalisé un taraudage permettant le vissage de ladite vis qui vient serrer et maintenir ladite barre dans le fond de ladite gorge, ladite vis se caractérise essentiellement en ce que son extrémité destinée, après vissage, à venir en regard de ladite barre, présente une empreinte creuse apte à chevaucher une partie de ladite barre. Lors du vissage, l'empreinte creuse de la vis vient se placer à cheval sur la barre, ce qui ne peut se faire que par un vissage à force, en contraignant la matière dont sont faits la vis et/ou le fût, tout en restant dans la limite élastique de ladite matière. La vis et le fond de la gorge définissent ainsi des moyens de maintien de la barre dans le sens transversal, sans pour autant empecher celle-ci de se déplacer longitudinalement, et donc d'empêcher la croissance de la colonne vertébrale, puisque la vis n'est pas bloquée sur la barre. Du fait de la nécessité d'un vissage à force, il est impossible à la vis de se desserrer et de s'échapper, autrement qu'en utilisant un outil adapté. Selon une caractéristique additionnelle de la vis selon l'invention, l'empreinte creuse se présente sous la forme d'une gorge diamétrale de section en arc de cercle. Selon une autre caractéristique additionnelle de la vis 15 selon l'invention, la gorge diamétrale de section en arc de cercle est congruente à la barre. Selon une autre caractéristique additionnelle de la vis selon l'invention, elle se présente sous la forme d'un disque muni extérieurement d'un filetage et percé axialement d'un canal 20 qui présente un profil d'empreinte de manaeuvrement en rotation. La présente invention a également pour objet un élément de connexion pour implant osseux comportant une vis telle que décrite précédemment. Selon une caractéristique additionnelle de l'élément de 25 connexion a vis selon l'invention, la partie proximale consiste en un fût percé d'un trou borgne taraudé fendu diamétralement par une gorge. Les avantages et les caractéristiques de la vis selon l'invention, ressortiront plus clairement de la description qui 30 suit et qui se rapporte au dessin annexé, lequel en représente un mode de réalisation non limitatif. Dans le dessin annexé : - la figure 1 représente une vue schématique de profil d'une vis selon l'invention. 35 - la figure 2 représente une vue schématique de dessous de la même vis. - la figure 3 représente une vue schématique partielle, en élévation et en éclaté d'un élément de connexion selon l'invention. - la figure 4 représente une vue schématique partielle et 5 en élévation du même élément de connexion. En référence aux figures 1 et 2, on peut voir qu'une vis 1 selon l'invention consiste en un disque dont le bord extérieur est muni d'un filetage 10, et percé axialement d'un canal 11 qui présente un profil d'empreinte de manaeuvrement en rotation 12, 10 en l'occurrence hexagonale. D'autre part, la vis 1 comporte deux extrémités, une extrémité supérieure 13 du côté de laquelle est destiné à être adapté dans l'empreinte 12 l'outil, non représenté, de manaeuvrement, et une extrémité inférieure 14 destinée à être 15 engagée en premier lors du vissage. L'extrémité inférieure 14 présente une face 15 dans laquelle, selon l'invention, est pratiquée une gorge diamétrale 16, en l'occurrence de profil en arc de cercle. En référence maintenant à la figure 3, on peut voir un 20 implant osseux 2, qui comprend une partie distale filetée 20 représentée partiellement, et une partie proximale 21 qui constitue, en association avec une vis 1, un élément de connexion d'une barre 3, d'un dispositif de redressement et de stabilisation d'une colonne vertébrale, implantable 25 chirurgicalement. La partie proximale 21 se présente sous la forme d'un fût percé axialement d'un trou borgne 22 muni d'un taraudage 23 permettant le vissage de la vis 1. Elle comporte également une gorge diamétrale 24 dont le fond 25 en forme d'arc de cercle est 30 destiné à accueillir la barre 3 pour en constituer le siège, laquelle barre 3 consiste en un jonc de section transversale ronde. En référence à la figure 4, on peut voir qu'après introduction dans le sens transversal de la barre 3 dans la 35 gorge 24, la vis 1 est vissée à force dans le trou 22, jusqu'à ce que la barre 3 s'engage dans la gorge diamétrale 16 de la vis 1, ce qui n'est possible qu'en contraignant la vis 1 et la partie proximale 21 au niveau du filetage 10 et du taraudage 23. Après vissage, la barre 3 n'est pas serrée dans la partie proximale 21, elle peut s'y déplacer axialement mais pas s'échapper de la gorge 24 car la vis 1, bien que non bloquée, ne peut pas se dévisser puisque qu'elle est immobilisée en rotation du fait de la coopération de la gorge 16 avec la barre 3, et qu'elle ne peut être dévissée qu'au moyen d'un outil adéquat. Il y a lieu de noter que lors de la fabrication de la vis 1 et de l'implant 2, et plus particulièrement lors de la réalisation du filetage 10 et du taraudage 23, les entrées de ces derniers sont indexées l'une par rapport à l'autre et par rapport d'une part à la gorge 16 et d'autre part à la gorge 24, en sorte d'obtenir un parfait accouplement de la gorge 16 et de la barre 3 lors du vissage à force. Un dispositif de redressement et de stabilisation d'une colonne vertébrale, implantable chirurgicalement comporte une barre 3, parfois plusieurs, et plusieurs implants 2. Il est donc prévu d'équiper tous les implants 2 d'une vis 1, à l'exception d'un seul qui est équipé d'une vis de type habituel, en sorte de permettre d'immobiliser axialement la barre 3 sans constituer une entrave au développement de la colonne vertébrale. On notera que de manière avantageuse, la vis selon l'invention peut être utilisée sur implant de type habituel. On notera également que, selon des variantes, bien que la forme ronde soit la plus appropriée, la barre 3 peut être de section différente de ronde, que le fond 25 de la gorge 24, peut être de profil autre qu'en arc de cercle, et de profil autre que complémentaire de la section de la barre 3, et enfin que la gorge 16 de la vis peut être d'un profil quelconque, éventuellement différent de celui de la barre 3. REVENDICATIONS1) Vis pour élément de connexion d'un dispositif de redressement et de stabilisation d'une colonne vertébrale, où ledit dispositif comporte d'une part des implants osseux (2) munis chacun d'un élément de connexion (21), et d'autre part au moins une barre rigide (3) reliant lesdits implants (2) au travers desdits éléments de connexion (21), chacun desdits implants (2) comprenant une partie distale (20) qui consiste en une tige filetée destinée à être implantée dans une vertèbre, et une partie proximale (21) qui consiste en une pièce comprenant une gorge (24) dont le fond (25) est destiné à constituer le siège de ladite barre (3) engagée dans ladite gorge (24), tandis que dans les parois qui bordent ladite gorge (24) est réalisé un taraudage (23) permettant le vissage de ladite vis (1) qui vient serrer et maintenir ladite barre (3) dans le fond de ladite gorge (24), laquelle vis (1) se caractérise en ce que son extrémité (14) destinée, après vissage, à venir en regard de ladite barre (3) présente une empreinte creuse (16) apte à épouser une partie de ladite barre (3). 2) Vis selon la revendication 1, caractérisée en ce que 20 l'empreinte creuse (16) se présente sous la forme d'une gorge diamétrale de section en arc de cercle. 3) Vis selon la revendication 2, caractérisée en ce que la gorge diamétrale (16) de section en arc de cercle est congruente à la barre (3). 25 4) Vis selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisée en ce qu'elle se présente sous la forme d'un disque muni extérieurement d'un filetage (10) et percé axialement d'un canal (11) qui présente un profil (12) d'empreinte de manaeuvrement en rotation. 30 5) Elément de connexion d'un implant osseux (2) pour dispositif de redressement et de stabilisation d'une colonne vertébrale, ledit implant comprenant une partie distale (20) quiconsiste en une tige filetée destinée à être implantée dans une vertèbre, et une partie proximale (21), constituant ledit élément de connexion, qui consiste en une pièce comprenant une gorge (24) dont le fond (25) est destiné à constituer le siège de ladite barre (3) engagée dans ladite gorge (24), tandis que dans les parois qui bordent ladite gorge (24) est réalisé un taraudage (23) permettant, afin de maintenir ladite barre (3) dans le fond (25) de ladite gorge (24), le vissage d'une vis (1), caractérisé en ce que ladite vis (1) consiste en une vis (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes. 6) Elément de connexion selon la revendication 5, caractérisé en ce que la partie proximale (21) consiste en un fût percé d'un trou borgne (22) taraudé et fendu diamétralement par une gorge (24).15