Brevet FR2950158A1 — publié le 20110318

-1- De manière générale, un système optique de compensation ou correction visuelle fait intervenir deux principaux types de lentilles : une lentille d'ouverture et une lentille de champ. Une lentille d'ouverture est conçue pour exercer la fonction optique qui lui confère son pouvoir correcteur ou compensateur dans ou contre l'oeil. II s'agit typiquement d'une lentille intraoculaire ou d'une lentille de contact cornéenne. La fonction optique qu'exerce sur l'ceil une telle lentille d'ouverture dépend de l'ouverture de la pupille, mais est indépendante de la direction de regard. Une lentille de champ est au contraire conçue pour exercer sa fonction optique à distance de l'oeil. Il s'agit typiquement d'un verre de lunettes monté sur une monture placée sur le nez du porteur. Il peut aussi s'agir d'un monocle ou d'un face à main (lunette sans branches). Ainsi la fonction optique qu'exerce sur l'oeil une telle lentille de champ dépend de la direction de regard, mais est indépendante de l'ouverture de la pupille. Ces deux types de lentilles sont utilisés le plus souvent de façon alternative. La présente invention concerne un système de compensation de la presbytie uniquement par une lentille de champ. Parmi les différents troubles de la vision susceptibles d'affecter l'oeil, on s'intéresse plus particulièrement, dans le cadre de la présente invention, à la perte de l'accommodation, partielle ou totale, de la vision de près appelée presbytie. L'accommodation est le processus par lequel lbeil met au point sur les objets plus ou moins rapprochés et permet ainsi de voir des objets successivement et nettement, alors qu'ils sont situés à des distances différentes, appelées cliniquement distances de visée ou de travail. On distingue ainsi classiquement trois zones de visée : la zone de vision de loin correspondant à des distances de visée de l'ordre de cinq mètres, la zone de vision intermédiaire correspondant à des distances de visée de l'ordre de un mètre à un mètre cinquante et la zone de vision de près correspondant à des distances de visée inférieures à 1 mètre, distance dont relève la presbytie. La presbytie est un phénomène habituel chez tous les individus à partir de 45 ans. La distance de lecture habituelle étant de 30 à 40 cm, quand la presbytie débute, le sujet est d'abord obligé d'allonger les bras pour lire, de chercher un meilleur éclairage, puis de porter en permanence des lunettes adaptées à la lecture de près. Au début, la presbytie se manifeste par une baisse de vision pour la lecture des petites lettres et quand la lumière est insuffisante (carte routière, menu au restaurant), le sujet prend du recul, il en est de même pour bien lire sur l'écran de l'ordinateur. Plus la pupille est dilatée plus la presbytie se fait sentir; la presbytie apparaît souvent après des vacances quand la lumière est plus faible (pupille plus dilatée) alors que la lecture au soleil est facile du fait de la pupille resserrée. La presbytie peut entraîner une fatigue oculaire, des céphalées. La presbytie progresse jusqu'à 60 ans puis se stabilise. Il existe environ 20 millions de personnes atteintes de presbytie en France. La presbytie touche 700 000 -2- accommodative de l'oeil peut se voir affectée à deux principales occasions: avec l'âge à partir de 45 ans ou après l'ablation du cristallin de l'oeil malade. Physiologiquement, la presbytie est due à la diminution naturelle avec l'âge de la capacité d'accommodation du cristallin dans la zone de vision de près (lors de la lecture par exemple). Pour voir de près, le cristallin, lentille transparente à l'intérieur de l'oeil, se bombe rapidement sous l'action du muscle ciliaire intra-occulaire, augmentant son pouvoir de réfraction, afin de restituer une image nette quelle que soit la distance: c'est l'accommodation. L'accommodation permet de faire la mise au point selon le même principe que l'autofocus d'un appareil photo. L'importance de l'accommodation est variable avec l'âge: importante chez l'enfant (14 dioptries à 10 ans) elle baisse progressivement passant à 10 dioptries à 20 ans, 6 dioptries à 36 ans, 4 à 45 ans pour disparaître entre 60 et 70 ans. Inéluctablement, le cristallin vieillit avec l'âge et perd de son élasticité, l'action du muscle ciliaire sur ce cristallin plus rigide diminue, le pouvoir d'accommodation diminue. La mise au point pour la lecture et la vision de près ne se fait plus correctement. La distance à laquelle les yeux lisaient avec netteté augmente. La presbytie se chiffre en dioptries (D), de façon relativement standard chez tous les individus: +0,50 dioptrie à 45 ans, +1,50 dioptrie à 50 ans, +2 dioptries à 55 ans, +2,50 dioptries à 60 ans à +3,5 dioptries après 60 ans. On corrige donc la presbytie au moyen de verres sphériques convexes, qui permettent une vision de près correcte en général à partir de 45 ans (le verre est alors en règle de +1) et l'on augmente en quelques étapes pour aboutir généralement à +3,5 à 60 ans quand l'accommodation a disparu. La presbytie, défaut visuel en vision de près se rajoute au défaut visuel en vision de loin (myopie, hypermétropie ou astigmatisme) s'il y a lieu. La prescription des lunettes des autres amétropies fait alors mention d'une addition pour la vision de près allant de +0,50 à +3,5 dioptries. Cela signifie qu'il faut ajouter un verre convexe de +0,50 à +3,5 à la correction liée aux autres causes pour pouvoir lire normalement. L'addition est un verre convergent qui augmente la puissance optique des yeux pour la lecture. La dioptrie de ce verre est à déterminer en fonction de la distance de travail souhaitée : un sujet ayant une distance de travail ou de lecture plus éloignée aura besoin d'une addition plus faible qu'un sujet tenant son livre ou son journal plus près. Le myope atteint de presbytie voit flou quand il porte ses lunettes pour lire. Par contre il voit net de près quand il les retire, ce qui laisse croire qu'il devient presbyte après les autres ou, faussement, que la myopie s'améliore avec l'âge. En cas de myopie, même lorsque la presbytie développe, une certaine autonomie en vision de près persiste. En effet la vision de loin du myope (sans aucun effort d'accommodation) est très nettement inférieure à l'infini. Par exemple, la vision nette sans effort d'accommodation pour un myope de 3 D est de 33 cm. La vision de loin de ce patient myope sera mauvaise toute sa vie, mais une vision de près sans lunettes sera également -3- possible toute sa vie. L'hypermétrope, quant à lui, donne l'impression de devenir presbyte avant les autres, souvent vers la quarantaine, car sa réserve d'accommodation est déjà utilisée en permanence pour voir mieux à cause de son amétropie. Certains astigmates de faible degré peuvent voir leur presbytie compensée par une pseudo-accommodation et le port de lunettes pour la lecture retardé. Mais cette fonction accommodative de l'ceil peut se voir affectée à deux principales occasions : avec l'âge à partir de 45 ans comme nous venons de l'expliquer ou après l'ablation du cristallin de l'oeil malade. Car outre ce trouble physiologique de la presbytie, il arrive que l'oeil souffre de troubles de réfraction ou même de pathologies plus prononcées, conduisant l'ophtalmologiste à recourir à la chirurgie pour implanter une lentille intraoculaire, après, le cas échéant, ablation du cristallin de l'oeil malade (l'oeil ainsi dépourvu de son cristallin naturel est alors dit aphake). L'inconvénient en est que lbeil aphake perd tout pouvoir d'accommodation naturel. La presbytie peut être corrigée par des lunettes à verres unifocaux appelées aussi lunettes « loupes » comportant une focale unique définie en fonction d'une presbytie spécifique. Afin de mettre à la disposition de tous un système optique permettant une vision nette à toutes distances, le brevet FR 2724024 présente une carte optique permettant cette vision nette à disposition de tous pour se dépanner en l'absence de lunettes. Cette carte, selon l'invention, est équipée au minimum de deux lentilles de puissances différentes, deux lentilles étant un minimum non limitatif. Mais cela implique d'ajuster la distance de la loupe par rapport à l'oeil et ne permet pas une lecture aisée du fait du champ limité de la lentille. Si une personne a besoin d'avoir simultanément, avec les mêmes lunettes, une bonne vision de loin et une bonne vision de près, elle peut utiliser des verres à double foyer, la partie haute du verre permet de voir de loin tandis que la partie basse autorise la vison de près. Afin d'éviter la démarcation franche des verres à double foyer à laquelle certaines personnes ne s'adaptent pas, les verres progressifs ont été créés avec l'avantage de corriger la presbytie et de permettre en même temps de voir net à toute distance en corrigeant un autre défaut visuel comme la myopie, l'hypermétropie ou l'astigmatisme. D'autres verres, les verres mi-distance ou intermédiaires en augmentant la profondeur de champ permettent à la fois de lire de près et de voir nettement à une distance intermédiaire comme par exemple un écran d'ordinateur. Dans le brevet BE 445571 est décrit un produit industriel ainsi que son procédé de fabrication, produit constitué par une lentille à foyers multiples et à axes communs formé par la réunion (par soudure ou par collage par tout procédé connu) du nombre de lentilles primaires ,elles-mêmes taillées dans des plaquettes de verres composées chacune d'une ou plusieurs pièces de verre d'indice de réfraction différent collées ou soudées entre elles par la tranche de toutes 2950158 -4- manières connues, la lentille composite ainsi obtenue ne présentant pas de saillies et ne donnant lieu à aucun saut d'image lorsque la vision passe d'un foyer à l'autre. Mais ce produit décrit est conçu pour éliminer les sauts d'image entre les corrections et ne permet pas à plusieurs personnes de se servir de la même paire de lunettes et comme il ne permet pas à un presbyte de conserver sa 5 paire de lunettes tout au long de l'évolution de sa presbytie. Le brevet WO2006/117544 présente un système de vision adaptable avec quatre verres optiques alignés deux à deux et fixés sur une monture à croisillons permettant de faire varier l'écart entre les deux dans l'axe du regard faisant ainsi varier la puissance résultante des deux verres alignés. Ce procédé pourrait être utilisé pour les lunettes des presbytes mais le port de ces lunettes 10 demande un réglage précis presqu'à chaque usage dont il faut former l'usager tandis que sa fabrication et sa manipulation restent complexes. Le brevet WO2006/083167 permettrait aussi de corriger la presbytie par l'usage d'un système optique composé de deux verres par oeil ajustables l'un par rapport à l'autre sur une même monture, mais là encore, la fabrication reste compliquée tandis que les manipulations répétées 15 représentent un risque important de rupture de la monture. La presbytie peut aussi être corrigée par des lentilles de contact permettant de voir à toutes les distances mais leur adaptation est souvent difficile voire impossible, nécessitant pour le sujet d'accepter un compromis visuel avec l'acceptation d'une vision pas très nette et du temps pour s'y habituer. 20 Enfin, la presbytie peut être corrigée par une opération chirurgicale toutefois l'évolution inéluctable de la diminution d'accommodation peut entrainer la nécessité de plusieurs opérations successives au cours de la vie. La présente invention a pour but de compléter toutes les possibilités de correction de la presbytie à l'aide de lunettes ci-dessus mentionnées dont les lunettes soit ne sont adaptées qu'à une 25 seule et même personne soit sont très complexes à fabriquer et à utiliser, en apportant une solution permettant à plusieurs personnes d'utiliser la même paire de lunettes classique et robuste avec deux verres quelque soit leur besoin de correction de presbytie. Afin de permettre à plusieurs personnes d'utiliser la même paire de lunettes, bésicles, pince-nez ou monocle, le dispositif selon la présente invention est constitué de verres multi focaux 30 pour presbytes uniquement couvrant la quasi totalité de leurs besoins de correction allant de 0,5 à 3,5 dioptries. Dans la suite de l'exposé, le terme « lunette » comprendra au sens large les paires de lunettes, les bésicles, les pince-nez, les monocles ou tout autre système optique individuel. Le besoin de pouvoir se servir à plusieurs de la même paire de lunettes pour la vision de près peut être ressenti dans des populations ayant des moyens financiers très limités, comme dans 35 certains pays en voie de développement, pour qui l'achat pour chacun d'une paire de lunettes, même de faible coût comme les lunettes « loupe », nécessaire pour mieux voir de près passé 45 -5- ans, représente une dépense importante alors même que, si leur usage pour la lecture peut paraitre restreint, d'autres emplois (broderie, artisanat, travail de précision,...) peuvent en justifier l'usage. Dans ces mêmes populations, une seule paire de lunettes équipée de ces verres pourra permettre à son propriétaire de conserver plusieurs années une bonne vision de près malgré l'évolution dégressive et inéluctable de sa capacité d'accommodation. Un autre usage de ces verres multifocaux généraux pourra être de remplacer ponctuellement les lunettes que les presbytes en déplacement ont oublié de prendre sur eux : ils pourront ainsi se dépanner et lire par exemple des documents importants chez un notaire, un avocat ou bien encore examiner la carte d'un restaurant si une seule paire de lunettes comportant ce type de verres multifocaux est gardée à la disposition des clients étourdis. Un autre intérêt des ces verres multifocaux pouvant couvrir la plupart des besoins des presbytes consiste, du fait de la fabrication de quelques types de verre, en la diminution du prix de revient de ces verres par l'uniformisation de la production et en la réduction des stocks, générant de plus une diminution du besoin en fonds de roulement tant du fabricant que des revendeurs. Ce verre de type multifocal pour presbytes est composé en effet de plusieurs plaquettes de verre de dioptries différentes disposées horizontalement, plaquettes collées ou soudées entre elles par la tranche pour former un verre de la lunette. Ces plaquettes sont positionnées de telle sorte que leurs indices de dioptrie sont décroissants du bas vers le haut ou bien croissants du bas vers le haut. On obtient par ce procédé, par exemple, des verres avec trois plaquettes disposées horizontalement qui ont des corrections de 3 dioptries en bas, de 2 dioptries au milieu du verre ou 1 seule dioptrie en haut. Ainsi par l'inclinaison de la tête et donc de l'axe du regard le porteur des lunettes pourra choisir la zone du verre dont la correction correspondra à son besoin présent de netteté. Cette option couvrant la presque totalité des besoins des presbytes, les presbytes des deux extrêmes (0,5 et 3,5 D), comme ceux des focales intermédiaires, pourront utiliser les puissances de correction voisine de la leur en éloignant ou rapprochant un peu le document à lire pour obtenir une vision correcte. De plus on pourra obtenir des verres couvrant la totalité du spectre des corrections de presbytie (+0,5 à 3,5 D) avec des verres plus grands autorisant un champ de vision plus haut par degré de correction. On pourra aussi, en employant le procédé classique des verres progressifs, éviter les ruptures donnant lieu à un saut d'image, ruptures qui peuvent gêner lors l'usage des lunettes. La figure 1 montre un verre multifocal pour presbytes de face avec quatre plaquettes de dioptrie différentes tandis que la figure 2 représente un verre multifocal pour presbytes de face avec trois plaquettes de dioptrie différentes. 2950158 -6- La figure 3 présente un visage de profil portant des lunettes et dont l'axe du regard, pour atteindre le document ou l'objet défini, passe par la partie inférieure du verre comportant une correction forte de 3 dioptries tandis que la figure 4 montre le même dispositif d'un autre visage avec une inclinaison de la tête de quelques degrés vers l'avant permettant à l'axe du regard de 5 traverser la partie centrale du verre comportant une correction de 2 dioptries. La figure 5 montre la tête d'un autre porteur de lunettes, encore plus abaissée par rapport à la position de la figure 4, pour que l'axe du regard transperce la partie supérieure du verre comportant la plus faible correction de presbytie et permette de lire le document ou d'observer l'objet sans que la distance de la l'oeil au document ait varié. 10 La figure 6 représente un schéma du résultat de la presbytie à deux axes dont un des axes est la distance de lecture tandis que l'autre est l'âge : on peut ainsi se rendre compte que la distance de vision moyenne correcte de près (zone A), liée à la possibilité d'accommodation, diminue fortement de 45 à 60 ans au contraire de celle de la zone B et ceci indépendamment des autres pathologies de l'oeil. 15 Les lentilles de champ (verres de lunettes) à discontinuité de puissance sont bien connues et il n'est pas nécessaire d'en expliciter ici les détails de constitution et de fabrication qui ont fait l'objet de nombreuses communications et commercialisations. On peut rappeler qu'il existe deux principaux types de lentilles multifocales à discontinuité de puissance qui conviennent tous deux à la mise en oeuvre de la présente invention : les lentilles taillées et les verres fusionnés. En effet la 20 multiplicité de puissance pour un même verre peut s'obtenir, soit par un changement de courbure d'une des deux faces (multifocal discontinu taillé ou moulé), soit par l'inclusion d'un matériau d'indice de réfraction plus élevé (multifocal fusionné). La paire de lunettes à verres multifocaux pour presbytes de la figure 1 est composée de deux branches 1 fixées à une monture 2 qui comprend l'entourage des verres reliés par le pontet et 25 dont chaque verre à discontinuité de puissance pour presbyte est composé de quatre plaquettes de dioptries différentes : la partie 11, la plus basse du verre, correspond à une correction de à 0,5 dioptrie, la partie 12 correspond à une correction de 1,5 dioptries, tandis que la partie 13 correspond à une correction de 2,5 dioptries et la partie supérieure 12 correspond à la plus forte correction de 3,5 dioptries. 30 Une paire de lunettes à verres multifocaux pour presbytes de la figure 2 est composée de deux branches 1 fixées à une monture 2 qui comprend l'entourage des verres reliés par le pontet et dont chaque verre à discontinuité de puissance pour presbyte est composé de trois plaquettes de dioptries différentes : la partie 5, la plus basse du verre, correspond à une correction de 3 dioptries, la partie centrale 4 correspond à une correction de 2 dioptries, tandis que la partie haute, 3 35 correspond à une correction de 1 seule dioptrie. 2950158 -7- Pour montrer le résultat de l'usage de ces lunettes à verres multifocaux pour presbytes et par mesure de simplification, le modèle de verre utilisé pour la démonstration sera celui de la figure 2 avec seulement 3 plaquettes de dioptries différentes tout en notant que le principe reste identique quelque soit le nombre de plaquettes de dioptries différentes et quelque soit l'ordre graduel de 5 disposition des plaquettes. Avec des lunettes composées comme celles de la figure 2 de trois plaquettes variant chacune d'une dioptrie, le porteur de lunettes presbyte de la figure 3 utilise le bas 5 du verre multifocal, s'il a besoin d'une correction forte de 3 dioptries. Ainsi l'axe de son regard 8 allant de son oeil 10 au document 7 traverse la partie 5 du verre offrant une correction de 3 dioptries. 10 Tandis que l'autre porteur de la figure 4 qui a besoin d'une correction moindre (2 dioptries) va voir l'axe 8 de son regard traverser la zone 4 au milieu du verre avec une correction de 2 dioptries pour lire sans difficulté le document 7. Enfin le troisième porteur de la figure 5 ne devant corriger sa presbytie que d'une seule dioptrie baissera la tête pour que l'axe 8 de son regard allant de son oeil 10 au document 7 traverse 15 la zone 3 la plus haute du verre qui comporte une correction de 1 dioptrie. Ainsi grâce à l'invention et quelque soit le porteur et son déficit d'accommodation, la correction de la presbytie sera réalisée en grande partie et permettra une vision de près de bonne qualité malgré la perte d'accommodation inéluctable liée à l'âge et sans avoir à faire le choix parmi différentes puissances de correction liées à chaque paire de lunettes. 20 L'invention selon les revendications 1 à 5 est particulièrement destinée aux lunettes (au sens large) corrigeant la presbytie pouvant servir à plusieurs personnes ayant besoin de corrections différentes mais peut aussi permettre à une même personne de conserver une même paire de lunettes bien que ses besoins de correction de presbytie évoluent normalement avec le temps. 25 REVENDICATIONS1) Verre multifocal pour presbytes caractérisé en ce que ce système optique de compensation accommodative est caractérisée par une lentille de champ, le verre, comportant au moins trois plaquettes disposées horizontalement sur la largeur du verre, chacune ayant une correction différente pour la presbytie. 2) Verre selon la revendication 1 caractérisé en ce que ce verre peut être multifocal discontinu taillé ou moulé. 3) Verre selon la revendication 1 caractérisé en ce que verre peut être multifocal fusionné. 4) Verre selon la revendication 1 caractérisé en ce que ce verre peut être ou non un verre progressif. 5) Verre selon la revendication 1 caractérisé en ce que les plaquettes formant le verre sont disposées de telle manière que les corrections de ces plaquettes soient progressives.15