Brevet FR2959926A1 — publié le 20111118

SYSTEME POUR EXERCER DEUX FORCES OPPOSEES RESPECTIVEMENT EN DEUX POINTS D'UN MILIEU OSSEUX La présente invention concerne les systèmes pour exercer deux forces opposées respectivement en deux points d'un milieu osseux, en vue de réaliser soit une compression soit une distraction entre ces deux points. On connaît déjà des systèmes pour exercer deux forces opposées respectivement en deux points d'un milieu osseux, en vue de réaliser soit une compression soit une distraction entre ces deux points, par exemple celui décrit dans le EP-A-1 898 815 au nom du Demandeur. Le système décrit dans ce document pour exercer deux forces opposées respectivement en deux points d'un milieu osseux donne de très bons résultats, mais présente un inconvénient au moins dans certains cas. En effet, à cause de sa structure, il est presque impossible de le réaliser en un matériau radio-transparent et il empêche ainsi le Praticien de vérifier, par radiographie, le résultat de son intervention et/ou, par exemple, l'évolution de la réduction d'une fracture. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser un système pour exercer deux forces opposées respectivement en deux points d'un milieu osseux, en vue de réaliser soit une compression soit une distraction entre ces deux points, qui pallie l'inconvénient du système selon l'art antérieur cité ci-dessus et qui soit en outre d'une structure plus simple qui le rend moins onéreux. Plus précisément, la présente invention a pour objet un système pour exercer deux forces opposées respectivement en deux points d'un milieu osseux, en vue de réaliser soit une compression soit une distraction entre ces deux points, caractérisé par le fait qu'il comporte : - au moins deux broches, chacune des deux broches étant définie selon un premier axe longitudinal, les parties distales des deux broches étant aptes à être solidarisées avec le milieu osseux respectivement aux dits deux points et la partie proximale d'au moins l'une des deux broches étant apte à être pliée, et - au moins une première vis comprenant : * une tige de vis définie selon un second axe longitudinal, le second axe longitudinal faisant, avec les premiers axes longitudinaux, un angle non nul, et * un filet de filetage se déroulant sur la surface extérieure de ladite tige de vis selon une valeur de pas déterminée de façon que chaque broche soit apte à s'enficher au moins partiellement entre deux portions de filet d'un même pas se faisant face l'une l'autre. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : La figure 1 est une vue de côté d'un mode de réalisation du système selon l'invention pour exercer deux forces opposées respectivement en deux points d'un milieu osseux, en vue de réaliser soit une compression soit une distraction entre ces deux points, et La figure 2 est une vue en bout schématique explicative du système selon l'invention dans le mode de réalisation illustré sur la figure 1. Il est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à l'autre figure. Il est aussi précisé que les figures ne représentent qu'un seul mode de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. Il est enfin précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. La présente invention est relative à un système pour exercer deux forces opposées respectivement en deux points P1, P2 d'un milieu osseux Mo, tel un os par exemple de la main, en vue de réaliser soit une compression soit une distraction entre ces deux points, par exemple à la suite d'une fracture. Le système comporte, en référence aux deux figures 1 et 2, au moins deux broches 11, 12 avantageusement cylindriques, de préférence de révolution, chacune des deux broches étant définie selon un premier axe longitudinal 13 et ayant, dans le cas d'une forme cylindrique de révolution, un diamètre d'une valeur donnée, les parties distales 14 des deux broches étant aptes à être solidarisées, essentiellement par implantation, avec le milieu osseux Mo respectivement aux deux points P1, P2 et la partie proximale 15 d'au moins l'une des deux broches étant apte à être pliée comme explicité ci-après. Le système comporte en outre au moins une première vis 20 comprenant une tige de vis 22 définie selon un second axe longitudinal 24 faisant, avec les premiers axes longitudinaux 13, un angle non nul, et un filet de filetage 26 se déroulant sur la surface extérieure 27 de la tige de vis 22 selon une valeur de pas Vp et éventuellement le profil du filet de filetage, déterminés de façon que chaque broche 11, 12 soit apte à s'enticher au moins partiellement entre deux portions de filet 26-1, 26-2 d'un même pas et se faisant face l'une l'autre. Selon une réalisation avantageuse, la partie proximale 15 d'au moins une broche, de préférence des deux, est pliée au moins en "V' 30, ou analogue comme évoqué en traits-points-points Vb sur la figure 2, de préférence en "U" comme illustré en traits interrompus, la distance séparant intérieurement les deux branches du "U" étant comprise entre le diamètre de la tige de vis 22 et le diamètre extérieur du filet de filetage 26, comme illustré sur la figure 2, de façon à constituer un taraudage du type écrou mais à un seul pas pour que la vis 20 puisse se visser dans ce V ou U. Le V (ou le U) peut aussi avantageusement se refermer sur lui-même au moins légèrement, pour entourer la tige de vis 22 sur plus de 180° en suivant sensiblement une courbe hélicoïdale déduite de celle du filet de filetage 26, de façon que ce V (ou U) reste constamment engrené sur la tige de vis en étant contenu dans un pas de cette tige de vis quand la première vis est pivotée, et de façon que la broche coopérant avec le filet de filetage puisse se déplacer par rapport à elle, comme explicité ci-après. Ces possibilités de structure décrites ci-dessus sont évoquées sur la figure 2 : en Vb et Vbp pour une broche dont la partie proximale est pliée en V suivant Vb et légèrement refermée en Vbp, et en Ub et Ubp pour une broche dont la partie proximale est pliée en U suivant Ub et légèrement refermée en Ubp, pour former une sorte d'anneau qui entoure presque totalement la tige de vis 22. Selon une réalisation qui n'a pas été spécifiquement illustrée, il est possible, si cela est nécessaire, que le filet de filetage 26 soit constitué de deux parties, une première partie dans laquelle le filet de filetage est enroulé dans un premier sens, et une seconde partie dans laquelle le filet de filetage est enroulé dans un second sens opposé au premier. Cette réalisation permet de faire varier la distance entre les deux broches couplées par les V ou les U respectivement avec les deux parties de filetage par un déplacement des deux broches l'une par rapport à l'autre, soit leur rapprochement (compression) en tournant la vis 20 dans un sens, soit leur éloignement (distraction) en tournant la vis dans l'autre sens. Selon une caractéristique très avantageuse de l'invention, la tige de vis 22 et le filet de filetage 26 sont en un matériau radio-transparent, par exemple en une matière plastique, et peuvent de ce fait être très facilement réalisés d'une seule pièce, par exemple par moulage. Selon une autre caractéristique de l'invention, le système comporte au moins un embout 40, 50, deux ayant été illustrés sur la figure 1, sensiblement centré sur le second axe longitudinal 24 et dont la section transversale prise dans un plan sensiblement perpendiculaire à ce second axe longitudinal est supérieure au diamètre de la tige de vis 22, avantageusement égal au diamètre extérieur du filet de filetage, l'embout 40, 50 étant solidarisé par une première face 41, 51 avec l'une des deux extrémités 28, 29 de la tige de vis 22. Comme illustré sur la figure 1, un tel embout peut comporter au moins 10 l'un dés éléments suivants : - un ergot 43 solidaire en saillie de sa seconde face 44 opposée à sa première face 41, la section transversale de cet ergot 43 prise dans un plan sensiblement perpendiculaire au second axe longitudinal 24 étant inférieure à la section transversale de cet embout 40, 50 de façon que l'ergot forme, 15 avec l'embout 40, 50, un épaulement 45; - au moins une gorge annulaire 55 réalisée dans sa paroi entre deux premier et second plans 155, 255 faisant avec le second axe longitudinal 24 un angle non nul, de préférence égal à 90°, la largeur de cette gorge annulaire prise selon une direction parallèle au second axe longitudinal 24 20 étant au moins égale à l'épaisseur maximale d'une broche 11, 12, c'est-à-dire au diamètre de cette broche quand celle-ci est cylindrique de révolution; une percée traversante 58 réalisée dans l'embout 50, dont l'axe fait, avec le second axe longitudinal 24, un angle non nul (de préférence 90°) et dont la section transversale définie dans un plan sensiblement 25 perpendiculaire à son axe est au moins égale à celle d'une broche 11, 12 de façon que la broche puisse y coulisser sans trop d'efforts. En outre, de façon très avantageuse comme explicitée ci-après, l'embout 40, 50 comporte une fente 46 réalisée sensiblement selon le second axe longitudinal 24 et dont la largeur prise perpendiculairement à ce 30 second axe longitudinal est au moins égale à l'épaisseur maximale d'une broche 11, 12, c'est-à-dire au diamètre de cette broche quand celle-ci est cylindrique de révolution. Quand, comme illustré sur la figure 1, l'embout 40, 50 porte un ergot 43, la fente 46 est réalisée dans l'embout et dans l'ergot. En outre, selon une caractéristique très avantageuse de l'invention, la fente est réalisée de façon que son fond 49 soit défini sensiblement dans le plan 255, de l'un des deux plans 155, 255 délimitant la gorge 55, qui est le plus éloigné de l'extrémité libre 401, 501 de l'embout 40, 50. De façon préférentielle, pour que les deux broches soient interchangeables dans leur position par rapport à la vis 20, le diamètre du fond de la gorge annulaire 55 est sensiblement égal au diamètre de la tige 10 de vis 22. De façon avantageuse, le système comporte en outre au moins une butée de faible hauteur par rapport à la profondeur de la gorge 55, située sur le fond de cette gorge pour former un cliquet avec l'extrémité libre 39 de la partie proximale 15 d'une broche 11, 12 quand la vis 20 est pivotée par 15 rapport à la broche comme explicité ci-après. Ces butées seront par exemple avantageusement au nombre de quatre et régulièrement réparties. De façon avantageuse, la tige de vis 22, le filet de filetage 26 et les embouts 40, 50 sont réalisés d'une seule pièce, par moulage, dans un matériau radio-transparent. 20 II est aussi préférable, dans le but développé ci-après, que le système comporte en outre une seconde vis et un second filet de filetage enroulé sur cette seconde vis en sens inverse de celui du filet de filetage 26 enroulé sur la première vis 20. Le système tel que décrit ci-dessus pour exercer deux forces 25 opposées respectivement en deux points P1, P2 d'un milieu osseux Mo, en vue de réaliser soit une compression soit une distraction entre ces deux points, s'utilise de la façon suivante : Quand on veut réaliser une compression ou une distraction entre les deux points P1, P2 du milieu osseux Mo, le système s'utilise comme décrit 30 ci-après. Le praticien commence par implanter une broche respectivement aux deux points P1, P2 du milieu osseux Mo, par exemple deux portions d'os séparées par une fracture, de façon que les deux broches soient parallèles entre elles et perpendiculaires aux axes longitudinaux des deux portions d'os qui ont été rendues colinéaires après réduction de la fracture. Au moyen d'une pince, il courbe les parties proximales 15 des deux broches qui sont en dehors du milieu osseux Mo pour leur donner une forme en U, ou en V, de préférence en U, comme défini ci-avant, figure 2. Une première des broches est positionnée de façon que sa partie proximale 15 en U soit située dans la gorge 55, comme référencé en B3 sur la figure 1. La seconde broche est positionnée entre deux portions de filet 26-1, 26-2 comme référencé en B2 sur la figure 1, avec son extrémité proximale 15 en U entourant la tige de vis 22 comme illustré sur la figure 2. Ensuite, au moyen par exemple d'un tournevis enfiché dans la fente 46, il fait tourner la vis 20 dans un sens ou dans l'autre pour que la seconde broche en B2 se déplace par vissage le long du filetage, sans que la première broche en B3 se déplace par rapport à la vis 20. Selon le sens de vissage et le sens du pas de vis, si la seconde broche se rapproche de la première, on obtient une compression, si la seconde broche s'éloigne de la première, on obtient une distraction. Il est aussi possible de positionner la première broche dans la position B I, figure 1, contre l'embout 40 autour de l'ergot 43. Mais, dans ce cas, seule une compression est possible. Quand la compression ou la distraction est obtenue, il est possible d'amener la vis 20, par exemple par une légère rotation dans un sens ou dans l'autre, au maximum de 90°, de façon que la fente 46 se positionne dans le plan défini par les axes des deux broches, c'est-à-dire à 90° de sa position illustrée sur la figure 1. Dans cette position, il est alors possible de manipuler la vis 20 pour faire sortir la première broche de la gorge 55, puis la faire entrer dans la fente 46 jusqu'à ce qu'elle vienne buter contre son fond 49. De cette façon, la première broche retrouve sensiblement la même position que celle qui donnait la valeur de compression ou de distraction obtenue précédemment, puisque le fond 49 est bien défini dans le plan 255 délimitant la gorge 55. Dans cette configuration, la vis 20 ne peut plus pivoter et la distance entre les deux broches 11, 12 est fixée. Dans cette configuration, il est ensuite possible, par exemple, de resserrer les branches du V ou du U de la seconde broche pour bien solidariser la broche avec la vis et éviter qu'elle ne sorte du filetage de la vis 20. Il peut en être de même avec la première broche. Quand l'embout comporte un ergot comme mentionné ci-avant, il peut, soit être déformé en rapprochant ses deux bords, soit recevoir un écrou s'il est fileté extérieurement, de façon à bloquer la broche sur le fond 49 de la fente 46, et ainsi éviter qu'elle ne se désolidarise de la vis 20. Selon une autre possibilité, la vis peut être bloquée en rotation à l'aide d'une autre broche enfichée dans l'orifice 58 et implantée dans le milieu osseux Mo, comme illustré en trait plein en partie droite de la figure 1. Quand le fond de gorge 55 comporte des butées comme décrit précédemment, l'extrémité 39 de la partie proximale 15 de la broche disposée dans cette gorge surmonte une butée lors de chaque rotation d'un quart de tour de la vis 20, ce qui permettra au praticien de savoir que la vis pivote bien et de connaître l'amplitude de sa rotation. Selon le profil de ces butées, elles permettront aussi d'empêcher la rotation de la vis en sens inverse. Comme mentionné ci-avant, le système peut comporter deux vis qui seront positionnées de part et d'autre du milieu osseux Mo et deux broches montées en traversant le milieu osseux. Dans ce cas, ces deux broches sont équivalentes à quatre broches 11, 12 telles que définies ci-dessus, les quatre parties de broches émergeant de part et d'autre du milieu osseux constituant les parties proximales des broches au sens de la définition de l'invention et les parties de ces broches qui sont situées dans le milieu osseux constituant leurs parties distales. Comme décrit ci-avant, les filetages des deux vis sont alors très avantageusement en opposition, ce qui permet aux deux vis de demeurer sensiblement parallèles et évite au système de vriller quand les deux vis sont tournées avec un tournevis. En outre, comme la vis, ou les vis, avec les filets de filetage, et éventuellement les embouts, sont en un matériau radio transparent, il est très facile au Praticien de suivre l'évolution de son intervention et de vérifier la réduction de la fracture. REVENDICATIONS1. Système pour exercer deux forces opposées respectivement en deux points (P1, P2) d'un milieu osseux (Mo) en vue de réaliser, soit une 5 compression, soit une distraction entre ces deux points, caractérisé par le fait qu'il comporte : - au moins deux broches (11, 12), chacune des deux broches étant définie selon un premier axe longitudinal (13), les parties distales (14) des deux broches étant aptes à être solidarisées avec le milieu osseux (Mo) 10 respectivement aux dits deux points (P1, P2) et la partie proximale (15) d'au moins l'une des deux broches étant apte à être pliée, et - au moins une première vis (20) comprenant : * une tige de vis (22) définie selon un second axe longitudinal (24), le second axe longitudinal (24) faisant, avec les premiers axes 15 longitudinaux (13), un angle non nul, et * un filet de filetage (26) se déroulant sur la surface extérieure (27) de ladite tige de vis (22) selon une valeur de pas (Vp) déterminée de façon que chaque broche (11, 12) soit apte à s'enficher au moins partiellement entre deux portions de filet (26-1, 26-2) d'un même pas se 20 faisant face l'une l'autre. 2. Système selon la revendication 1, caractérisé par le fait que la partie proximale (15) d'au moins une broche est pliée au moins en "V" (30). 25 3. Système selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé par le fait que ledit filet de filetage (26) est constitué de deux parties, une première partie dans laquelle ledit filet de filetage est enroulé dans un premier sens, et une seconde partie dans laquelle ledit filet de filetage est enroulé dans un second sens opposé au premier. 30 4. Système selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé par le fait que la tige de vis (22) et le filet de filetage (26) sont en un matériau radio-transparent. 5. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait qu'il comporte au moins un embout (40, 50)'sensiblement centré sur le second axe longitudinal (24) et dont la section transversale prise dans un plan sensiblement perpendiculaire à ce second axe longitudinal est supérieure au diamètre de ladite tige de vis (22), ledit embout (40, 50) étant solidarisé par une première face (41, 51) avec l'une des deux extrémités (28, 29) de ladite tige de vis (22). 6. Système selon la revendication 5, caractérisé par le fait qu'il comporte en outre au moins l'un des éléments suivants : - un ergot (43) solidaire en saillie de la seconde face (44) du dit embout (40) opposée à sa première face (41), la section transversale du dit ergot (43) prise dans un plan sensiblement perpendiculaire au dit second axe longitudinal (24) étant inférieure à la section transversale du dit embout (40, 50) de façon que ledit ergot forme, avec ledit embout (40, 50), un épaulement (45), - au moins une gorge annulaire (55) réalisée dans la paroi du dit embout (40, 50), ladite gorge annulaire étant réalisée entre deux premier et second plans (155, 255) faisant avec le second axe longitudinal (24) un angle non nul, la largeur de ladite gorge prise selon une direction parallèle au dit second axe longitudinal (24) étant au moins égale à l'épaisseur maximale d'une broche (11, 12), ^ une percée traversante (58) réalisée dans ledit embout (50), dont l'axe fait, avec le second axe longitudinal (24), un angle non nul et dont la section transversale définie dans un plan sensiblement perpendiculaire à son axe est au moins égale à celle d'une broche (11, 12). 7. Système selon la revendication 6, caractérisé par le fait que ledit embout (40, 50) comporte une fente (46) réalisée sensiblement selon le second axe longitudinal (24) et dont la largeur prise perpendiculairement au dit second axe longitudinal est au moins égale à l'épaisseur maximale d'une broche (11, 12). 8. Système selon la revendication 7, caractérisé par le fait que ladite fente (46) est réalisée dans ledit embout (40, 50) et dans ledit ergot (43). 9. Système selon l'une des revendications 7 et 8, caractérisé par le fait que ladite fente est réalisée de façon que son fond (49) soit défini sensiblement dans le plan (255), de l'un des deux plans (155, 255) délimitant ladite gorge (55), qui est le plus éloigné de l'extrémité libre (401, 501) de l'embout (40, 50). 10. Système selon l'une des revendications 6 à 9, caractérisé par le fait que le diamètre du fond de ladite gorge annulaire (55) est sensiblement égal au diamètre de ladite tige de vis (22). 11. Système selon l'une des revendications 6 à 10, caractérisé par le fait qu'il comporte au moins une butée de faible hauteur par rapport à la profondeur de la gorge (55), située sur le fond de ladite gorge pour former un cliquet avec l'extrémité libre (39) de la partie proximale (15) d'une broche (11, 12). 12. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait qu'il comporte une seconde vis et un second filet de filetage enroulé sur cette seconde vis en sens inverse de celui du filet de filetage (26) enroulé sur la première vis (20).