Brevet FR2960423A1 — publié le 20111202

La présente invention concerne un dispositif d'administration de liquide chargé ou non de substances à visée naso-sinusienne comprenant deux circuits, un d'acheminement et un de prélèvement , une de leurs extrémités étant raccordée de façon étanche à la sphère ORL par une quelconque narine tandis que l'autre est en liaison avec l'air libre , et au moins un moyen mécanique apte à générer simultanément dans le circuit d'acheminement et dans celui de prélèvement un mouvement de fluide . 1 0 De nombreux dispositifs destinés au traitement de la sphère ORL existent. Pour simplifier, il est possible de les classer en trois grandes familles : Les générateurs d' aérosols destinés à déposer des particules très fines dans les sinus . Les dispositifs d'irrigation et de lavage qui administrent une solution appropriée à des fins de nettoyage mais également de soins , en particulier par l'utilisation d'eaux 15 thermales . Les aspirateurs de mucus destinés à désencombrer les voies respiratoires supérieures . Le choix de l'utilisation d'une de ces techniques est fonction de la pathologie du patient , mais elles peuvent être complémentaires . Ainsi ,une aspiration de mucus pourra être combinée avec un lavage des fosses nasales . 20 Il est d'usage , particulièrement en station thermale , d'associer une aspiration avec un lavage de sinus . Cette méthode , appelée « méthode de déplacement de Proëtz » est un procédé de désinfection des fosses nasales qui permet de faire pénétrer dans certains sinus de la face, inaccessibles à la ponction, un liquide bactéricide .Après remplissage des fosses nasales par ce liquide bactéricide, on crée une dépression qui permet l'aspiration de l'air des sinus et donc le 25 remplissage des sinus par le liquide bactéricide. La dépression peut être générée par un aspirateur médical en prenant garde qu'elle ne soit pas trop forte pour ne pas créer des lésions chez le patient . C'est pour cette raison que la méthode est généralement pratiquée par du personnel habilité , souvent des médecins ou des kinésithérapeutes. Il n'est pas aisé de la mettre en oeuvre seul car il faut coordonner l'introduction du liquide avec l'aspiration tout en prenant soin de fermer le voile du palais pour ne pas que le liquide pénètre dans l'arrière gorge , voire dans les poumons , ce qui n'est ni facile ni agréable, surtout pour les enfants . De plus , cette méthode nécessite l'emploi d'un aspirateur médical (souvent encombrant et lourd) pour créer la dépression , d'une pipette ou d'une seringue que l'on doit remplir pour l'administration du liquide sans compter qu'il est préférable d'avoir une bonne étanchéité au niveau des narines . En conséquence , même si l'on écarte tout danger lié à une mauvaise manipulation , il est assez dissuasif de pratiquer ce soin à la maison avec une fréquence régulière . Et pourtant , de l'avis de beaucoup de spécialistes , une bonne hygiène nasale , idéalement quotidienne , pourrait permettre d'éviter bon nombre de pathologies . De plus , certaines activités génèrent des particules nocives pour les voies respiratoires supérieures , par exemple le travail du bois , la manipulation d'isolant thermique , le ponçage , plus généralement les travaux de bricolage occasionnels pour lesquels on ne prend pas toujours la peine de s'équiper des protections recommandées , particulièrement des masques . Il existe des sprays diffuseurs de sérum physiologique ou d'eau de mer simples à utiliser mais qui sont d'une efficacité limitée . Ils permettent certes d'humidifier les voies aériennes supérieures et de nettoyer les fosses nasales , mais de façon superficielle et sans égaler les bénéfices d'un lavage . Des pipettes déformables remplies de solution physiologique en permettent l'administration lorsqu'on les comprime . Cependant leur contenance est généralement trop faible pour un lavage efficace et elles ne permettent pas de combiner l'administration de liquide avec une aspiration dans l'autre narine . On connait également des dispositifs destinés au lavage des fosses nasales qui se présentent sous la forme d'un récipient rempli de solution que l'on vide dans une narine en penchant la tête pour que le liquide ressorte par l'autre . Leur utilisation n'est pas aisée sur des enfants et nécessite , même pour des adultes , un temps d'adaptation pour ne pas recueillir de liquide dans la gorge . Le brevet US 20090281483 décrit un dispositif qui offre la possibilité d'irriguer et /ou d'aspirer dans les fosses nasales . Cependant , comme indiqué dans les revendications , la fonction d'irrigation n'a pas d'interaction avec la fonction d'aspiration et inversement .Dans ces conditions le débit d'administration est indépendant du débit de prélèvement . Il serait donc avantageux de réaliser un dispositif simple et rapide d'utilisation , efficace et peu encombrant , ne présentant aucun danger pour le patient et qui puisse éventuellement le dispenser de créer une étanchéité volontaire du voile du palais , principalement difficile à obtenir 1 0 chez les jeunes enfants . C'est ce que propose l'invention en suggérant que la pression positive ou négative délivrée par le dispositif dans la sphère ORL soit fonction de la différence entre le débit de fluide administré à la première narine par le circuit d'acheminement et le débit de fluide prélevé à la seconde narine par le circuit de prélèvement . 15 Selon l'invention , la différence entre le débit de fluide administré à la première narine par le circuit d'acheminement et le débit de fluide prélevé à la seconde narine par le circuit de prélèvement est fonction de la différence de section de passage de fluide entre le circuit d'acheminement et le circuit de prélèvement . Selon l'invention la pression dans la sphère ORL peut varier , de façon intermittente ou 20 non au cours de la séance . Selon une autre caractéristique de l'invention , la différence de section de passage de fluide entre le circuit d'acheminement et le circuit de prélèvement est obtenue par au moins un élément réglable . Selon une autre caractéristique de l'invention , le débit de fluide généré par le moyen 25 mécanique dans le circuit de prélèvement est au moins égal au débit de fluide généré par le même moyen dans le circuit d'acheminement afin que le débit de fluide prélevé dans la deuxième narine soit au moins équivalent au débit de fluide administré à la première narine . Selon l'invention , le moyen mécanique comporte un moyen apte à générer dans le circuit d'acheminement un mouvement de fluide dirigé vers la sphère ORL et un autre moyen apte à générer dans le même temps un mouvement de fluide dans le circuit de prélèvement s'éloignant de la sphère ORL , les deux moyens étant liés mécaniquement , magnétiquement ou de façon pneumatique . Selon une autre caractéristique de l'invention , ces deux moyens sont indépendants . Selon une autre caractéristique de l'invention , les débit de fluide générés par les différents moyens sont réglables . Selon l'invention , le dispositif comporte au moins un réservoir apte à contenir le liquide 1 0 utilisés pour le traitement . Selon l'invention , le dispositif comporte un circuit buccal raccordé à la bouche de l'utilisateur apte à créer une opposition au flux de gaz généré par les poumons du dit utilisateur . L'intérêt principal de l'invention réside dans sa simplicité de réalisation , et par le fait qu'elle offre de nombreuses possibilités de traitement de la sphère ORL . 15 D'autres buts et avantages de la présente invention apparaîtront à la lecture de la description suivante et des figures jointes , données à titre illustratif mais non limitatif . La figure 1 illustre le principe de fonctionnement du système selon l'invention dans son application avec une pompe double à palettes . 20 La figure 1 bis illustre une variante permettant une mise en dépression intermittente de la sphère ORL . La figure 2 illustre une possibilité de réalisation simplifiée utilisant un seul moyen de déplacement pour générer un mouvement de fluide dans les deux circuits raccordés aux narines . La figure 3 représente une forme d'exécution avec deux membranes élastiques 25 déformables mobilisées manuellement . La figure 4 représente la possibilité de positionner le réservoir de façon à ce que le fluide ne soit pas en contact avec le moyen apte à générer le mouvement de fluide dans le circuit d'administration . La figure 5 représente une forme de réalisation comportant une pompe à piston associée à deux réservoirs. La littérature et les publications scientifiques nous enseignent que le voile du palais qui permet de rendre étanche le cavum serait relevé en phase de déglutition , également lorsque le patient prononce le phonème « kéké » et automatiquement pendant les phases d'expiration et les phases d'aspiration par la bouche . Par le fait , il semble donc que la pénétration de fluide dans 1 0 la bouche , et particulièrement de liquide , lorsque celui-ci est administré dans le nez , ne soit pas possible lors de ces phases . Cela est d'autant plus vrai si le patient respire dans un circuit comportant un léger frein de façon à créer une faible différence de pression entre la bouche et le cavum afin obtenir une meilleure étanchéité du voile du palais .Lorsque le voile du palais est relevé , la sphère ORL est considérée comme un volume clos . 15 La figure 1 représente donc un dispositif d'administration de liquide comprenant un circuit (100) d'acheminement , un circuit (200) de prélèvement ainsi qu'un moyen (300) apte à générer un mouvement de fluide . Le circuit (100) est constitué par une chambre (103) étanche et raccordée d'une part à l'air libre par l'intermédiaire d'un orifice (104) et d'un conduit (110) plongeant dans un réservoir (105) contenant le fluide à administrer et d'autre part à une première 20 narine (2) par un conduit (111) . Le circuit (200) est semblable au circuit (100) : il comporte une chambre (203) étanche raccordée d'une part à l'air libre par un conduit (210) et d'autre part à la seconde narine (3) par un conduit (211) . Pendant le traitement , le patient respire par la bouche , celle-ci étant éventuellement connectée à un circuit buccal apte à créer une opposition au flux de gaz généré par ses poumons . 25 Chaque circuit (100) et (200) comporte respectivement un moyen (302) et (303) . Ces moyens constituent en partie le moyen (300) , et sont aptes à générer dans les circuits (100) et (200) un mouvement de fluide .Le débit de chaque moyen (302) et (303) est réglable . Le sens d'écoulement du fluide dans le circuit (100) est tel qu'il se dirige vers la sphère ORL (1) tandis que celui du débit dans le circuit (200) est tel qu'il s'en éloigne , autrement dit, le débit dans le circuit (100) pénètre dans la sphère ORL (1) par l'intermédiaire de la narine (2) tandis que le débit dans le circuit (200) est prélevé de la sphère ORL (1) par le biais de la narine (3) . Les moyens (302) et (303) peuvent être liés ,ou au contraire indépendants ,et être alimentés par une source d'énergie électrique , mécanique ou pneumatique . Les circuits (100) et (200) comportent chacun un élément, respectivement (150) et (250) , apte à procurer un rétrécissement de section réglable. Dans cette configuration , chaque élément (150) et (250) comporte au moins un ajutage . Avantageusement , comme l'illustre la figure 1 , les deux moyens (302) et (303) sont en liaison mécanique , formant ainsi un moyen (300) , afin d'avoir un ensemble unique et ainsi faciliter l'obtention d'un débit identique dans les deux circuits (100) et (200) , lorsque celui-ci est recherché . A titre d'exemple , les deux moyens (302) et (303) sont des hélices munies de pales , orientées pour obtenir un sens de débit en accord avec ce qui est décrit précédemment ,et sont liés mécaniquement entre eux par un moyen (310) , apte à les actionner , par exemple un axe coopérant avec un moteur rotatif alimenté par piles , accumulateurs , ou tout autre moyen d'alimentation électrique .La liaison entre les moyens (302) et (303) peut être mécanique , magnétique ou bien encore obtenue par tout moyen apte à assurer une transmission de mouvement en accord avec la description . Lorsque le moyen (310) est actionné , il produit une rotation transmise simultanément aux deux moyens (302) et (303) . Le moyen (302) , du fait de l'orientation de ses pales , produit une aspiration dans le conduit (110) et une pression dans le conduit (111) qui a pour conséquence de créer un mouvement de fluide dans le circuit (100) et ainsi d'aspirer le liquide contenu dans le réservoir (105) pour 1' administrer dans la sphère ORL (1) via la narine (2). Dans un premier temps , c'est de l'air qui est acheminé , celui contenu dans le circuit (100) . Ensuite , c'est le liquide , principalement une solution physiologique , de l'eau de mer ou bien encore de l'eau thermale , mais également un soluté pouvant comporter des substances médicamenteuses , tels des corticoïdes ou des antibiotiques Dans le même temps , un débit de fluide identique , supérieur ou inférieur selon les sections de passage fournies par les éléments (150) et (250) est généré par le moyen (303) dans le circuit (200) qui , du fait de l'orientation de ses pales , crée une aspiration dans le conduit (211) et une pression dans le conduit (210) . Le débit dans le circuit (200) prélève donc du fluide dans la sphère ORL (1) via la narine (3) . Plusieurs situations peuvent se présenter : Le débit prélevé dans une narine est identique au débit administré dans l'autre . Dans ce cas , il n'y a aucune différence de pression entre les deux narines , le système effectue uniquement un transfert de fluide dans la sphère ORL (1) . Cette situation correspond notamment au fait que les éléments (150) et (250) offrent un diamètre de passage identique .Ainsi , quelque soit le débit des moyens (302) ou (303) , et dès lors 1 0 que les diamètres de passages des circuits (100) et (200) ne présentent pas de rétrécissement de section autre que les éléments (150) et (250) , le débit de fluide circulant dans la sphère ORL (1) correspondra à celui du moyen (302) ou (303) offrant le débit le plus élevé , les deux moyens (302-303) pouvant être considérés en série . 1 5 Le débit prélevé dans la narine (3) est supérieur ou légèrement supérieur à celui administré dans l'autre narine (2) .Cette situation est effective lorsque l'élément (150) sur le circuit (100) d'acheminement offre un diamètre de passage inférieur à celui de l'élément (250) sur le circuit (200) de prélèvement .Dans ce cas , une dépression correspondant à la différence de débit est générée dans la sphère ORL (1). En agissant 20 sur les diamètres de passage des éléments (150) et (250) , il est possible de contrôler la dépression dans la sphère ORL d'une façon beaucoup plus aisée que lors d'une aspiration simple .Dans tous les cas , il est nécessaire que le voile du palais de l'utilisateur soit relevé pour que la sphère ORL soit considérée comme un volume clos. Cependant , de nombreux essais ont montré que chez certaines personnes, 25 contrairement à l'opinion généralement admise , il semble possible de prélever dans une narine un débit de fluide au moins égal à celui administré dans l'autre sans fermeture volontaire du voile du palais et sans que le dit fluide pénètre pour autant dans la gorge . Chez d'autres en revanche , la fermeture du voile du palais peut ne pas être entièrement automatique et étanche , mais s'en trouve facilitée dans ces 5 15 20 25 conditions . Le patient a par conséquent toujours la possibilité de prononcer le phonème « KéKé » pour relever le voile du palais et éventuellement parfaire son étanchéité . Il peut également respirer par la bouche , en particulier au travers d'un circuit buccal destiné à faciliter la fermeture du voile du palais . Celui comporte un conduit muni d'un moyen , réglable ou non , apte à créer une opposition au flux d'air généré par les poumons du patient , par exemple un rétrécissement de section , le voile du palais étant automatiquement fermé lorsqu'il est soumis à une légère pression ou dépression . Dans ces conditions , le débit de fluide administré dans la narine (2) est au moins annulé par le même débit de fluide extrait de la narine (3) . Il n'y a donc aucune pénétration possible de fluide ,et particulièrement de liquide ,dans l'arrière gorge . Le patient tente de respirer par le nez . Si le débit de son inspiration ou de son expiration est inférieur à celui du débit de fluide circulant dans les fosses nasales , il ne peut rien faire , tout se passe comme s'il était dans un circuit clos . Si par une action volontaire , il force son inspiration au-delà du débit généré par le dispositif, notamment celui de prélèvement, il en recueillera une partie du liquide dans l'arrière gorge . Il est donc possible pour éviter ce désagrément d'ajuster le débit d'administration et /ou de prélèvement à une valeur correspondant à l'ordre de grandeur de l'aspiration du patient . A cette fin , un moyen de réglage apte à faire varier indépendamment le débit de chaque moyen (302) , (303) ou (300) est accessible à l'utilisateur . Le débit administré dans la narine (2) est supérieur à celui prélevé dans l'autre narine (3) . Cette situation se présente lorsque l'élément (150) sur le circuit (100) d'acheminement offre un diamètre de passage supérieur à celui de l'élément (250) sur le circuit (200) . Une surpression correspondant à la différence de débit à lieu dans la sphère ORL uniquement lorsque le patient déglutit , respire dans le circuit buccal en y générant une pression au moins équivalente à celle de la sphère ORL ou relève volontairement le voile du palais afin de rendre la sphère ORL étanche . A cette fin , le circuit buccal permettra d'ajuster la pression dans la cavité buccale de l'utilisateur , par exemple en modifiant le diamètre de passage du rétrécissement de section par le biais d'un gicleur ou d'un ajutage réglable . En agissant sur les différences de diamètres de passage des éléments (150) et (250) , il est possible de régler la valeur de la surpression dans la sphère ORL et ainsi de provoquer l'ouverture de la trompe d'Eustache . En résumé et pour simplifier le fonctionnement du dispositif , on peut dire que : - la sphère ORL est en surpression dès lors que la section de passage du circuit (100) est supérieure à celle du circuit (200) et lorsque le patient déglutit ou que le voile du palais est relevé , - la sphère ORL est en dépression dès lors que la section de passage du circuit (100) est inférieure à celle du circuit (200) , et que le voile du palais est relevé , -la sphère ORL est à pression nulle dès lors que la section de passage du circuit (100) est identique à celle du circuit (200) et que le voile du palais est relevé . Dans tous les cas de figures , la pression dans la sphère ORL quelle soit positive , à savoir 1 5 une surpression ,ou négative , à savoir une dépression , est aisément maitrisable . C'est un fait particulièrement avantageux pour la sécurité et le confort du patient qui n'a plus à craindre de lésions dues à une pression ou dépression trop importante. De plus , le fait que la dépression puisse être faible ,voire négligeable , dans la narine (3) de prélèvement , évite le phénomène de colmatage , autrement dit , évite que la partie souple de la narine soit aspirée , notamment par 20 l'embout nasal , et qu'elle obstrue l'aspiration . On notera qu'il est possible de faire varier la pression dans la sphère ORL au cours de la séance . Cette variation est obtenue par action sur au moins un des éléments (150) ou (250) selon la valeur de la pression recherchée .I1 est également possible que cette variation de pression soit intermittente . 25 La figure 1 bis illustre cette possibilité . L'élément (150) comporte par exemple une électrovanne (151) de type 3/2 alimentée par une énergie électrique et pilotée par un circuit apte à délivrer un signal cyclique intermittent réglable d'une manière par ailleurs connue . Pendant une première phase , l'électrovanne (151) raccorde le circuit (111) à un ajutage (152) offrant un rétrécissement de section réglable et pendant l'autre phase raccorde le circuit (111) en direct sur la chambre (103) , sans rétrécissement de section . Pour faciliter la compréhension , on supposera que le circuit (200) ne comporte pas d'élément (250) et que par conséquent le circuit (210) est relié à l'air libre également . Lors de la phase de connexion à l'ajutage (152) , une dépression est générée dans la sphère ORL (1) puisque le débit prélevé par le circuit (200) est supérieur à celui délivré par le circuit (100) , tandis qu'en phase de raccordement direct , la pression dans la sphère ORL (1) est nulle puisque les débits sur les circuits (100) et (200) sont identiques . Cette manoeuvre permettant la 1 0 mise en dépression intermittente des sinus suivi d'une phase de passage à une pression nulle peut favoriser la pénétration de liquide à travers l'ostium par un phénomène d'appel de fluide . Bien entendu , il est possible de procéder de façon similaire pour obtenir une surpression intermittente dans la sphère ORL . Dans ce cas , ce sera l'élément (250) qui sera actionné de façon cyclique . 1 5 Pour simplifier la description , les éléments (150) et (250) ne seront plus décrits dans les configurations qui vont suivre , leur rôle étant identique . La figure 2 représente une configuration dans laquelle le moyen (300) comporte un élément (315) , par exemple un piston , associé à un dispositif d'étanchéité (313) , l'ensemble étant apte à assurer la séparation entre les chambres (103) et (203) , celles -ci formant un corps 20 référencé dans son ensemble (10). L'ensemble (315) et (313) est mobile dans l'enceinte formée par les deux chambres (103) et (203) dans le corps (10) . On notera que cet ensemble pourrait être une membrane élastique déformable , ou bien encore que l'élément (315) assure lui-même 1' étanchéité en étant constitué par un matériau approprié , du téflon par exemple .L'élément (315) est lié à un organe (314) apte à coulisser de façon étanche par rapport au corps (10) par le biais 25 d'un dispositif d'étanchéité (312) .L'organe (314) est mobilisé dans un mouvement de va-et-vient par une force qui peut être manuelle , mécanique , électrique ou pneumatique . Les conduits (110) et (211) sont munis de valves anti-retour respectivement ( 101) et (202) orientées pour autoriser l'aspiration tandis que les conduits (111) et (210) sont munis de valves anti-retour respectivement (102) et (201) orientées pour autoriser le refoulement . Ainsi , à chaque mouvement du moyen (300) , une dépression est générée dans une des chambres (103) ou (203) tandis qu'une pression est créée dans l'autre , contribuant à assurer la circulation de fluide dans le dispositif. La figure 3 illustre un mode de configuration dans lequel le moyen (300) comporte deux moyens (302) et (303) , des membranes élastiques déformables qui par une face forment parois des chambres respectivement (103) et (203) et sont de l'autre en contact étanche avec un corps creux , de préférence circulaire , formant une chambre (309) . Les deux moyens (302) et (303) sont donc liés de façon pneumatique . Le moyen (300) comprend également un conduit (304) raccordé de façon étanche par une extrémité à la chambre (309) et de l'autre à une poire (301) en matériau déformable . Les conduits (110) et (211) sont munis de valves anti-retour respectivement ( 101) et (202) orientées pour autoriser l'aspiration tandis que les conduits (111) et (210) sont munis de valves anti-retour respectivement (102) et (201) orientées pour autoriser le refoulement .Les conduits (110) et (111) sont connectés à la chambre (103) pour former en partie le circuit (100) tandis que les conduits (210) et (211) sont connectés à la chambre (203) pour former en partie le circuit (200). Lorsqu'une force est exercée sur la poire (301) , une pression pneumatique est générée dans la chambre (309) par l'intermédiaire du conduit (304) . Cette pression agit simultanément sur les deux moyens (302) et (303) pour les déformer et leur retour en position s'effectue lorsque la poire (301) est relâchée . Ce mouvement , lorsqu'il est répété , est à l'origine d'une succession de phases de pression suivies de phases d'aspiration dans chaque chambre (103) et (203) qui en coopération avec les valves anti-retour , respectivement (101-102) et (201-202) , permettent un mouvement de fluide dans les circuits (100) et (200) . Cette configuration offre un moyen simple et économique de pratiquer par exemple un lavage des fosses nasales lorsque que le conduit (110) est en contact avec une solution adaptée , l'évacuation par le biais du conduit (210) pouvant se faire directement dans un lavabo . La figure 4 illustre une configuration du dispositif selon l'invention qui fait appel à un moyen (300) comprenant un noyau mobile (310) agissant directement de façon mécanique sur les moyens (302) et (303) , qui sont des membranes élastiques déformables . Le noyau mobile (310) est mobilisé par une bobine (311) alimentée par une source de courant électrique à composante alternative . L'ensemble (310-311) peut-être n'importe quel actionneur apte à fournir un mouvement rectiligne en va -et -vient lorsqu'il est alimenté par une source d'énergie électrique, comme un vibreur électromagnétique , un électro-aimant à noyau mobile ou , avantageusement , un électroaimant de type « voice-coil » . Le fonctionnement est identique à celui décrit précédemment : à chaque va -et - vient du noyau mobile (310) , les membranes se déforment et 1 0 génèrent une succession de cycles pression-dépression aptes à mobiliser le fluide présent dans les circuits (100) et (200) . L'ensemble ainsi décrit n'est rien d'autre qu'une pompe à double chambre de compression . La pompe peut-être une pompe péristaltique , à piston , à membrane , ou bien encore une pompe constituée par toute technologie apte à générer un mouvement de fluide . 15 L'utilisation d'une pompe autre que manuelle ,électrique par exemple , permet d'obtenir des débits et des pressions aptes à générer une pulvérisation de liquide après passage par au moins un orifice ou ajutage situé sur le circuit (100) , de préférence sur le conduit (111) . Cet orifice peut avantageusement être l'élément (150) . Le dispositif peut comprendre également un réservoir (215) de recueil ,positionné sur le 20 circuit (200) , de préférence sur le conduit (211) , apte à contenir le liquide en provenance des fosses nasales sans toutefois constituer un obstacle pour la circulation du gaz . Un moyen de protection (216), peut également être intercalé dans le circuit (200) et positionné de préférence sur le conduit (211), en aval du réservoir (215) .Le moyen de protection (216) est apte à autoriser le flux de gaz tout en bloquant les particules de liquide présentes dans le conduit (211) . Il peut 25 consister en un filtre , de préférence hydrophobe , ou tout autre moyen apte à sélectionner les particules . Le dispositif peut comprendre également un organe de sécurité , positionné sur le circuit (200) ou le circuit (100) , de préférence sur le conduit (211) ou le conduit (111) apte à limiter la dépression ou la pression selon le circuit concerné afin qu'elle n'atteigne pas une valeur présentant un danger pour le patient en cas d'anomalie de fonctionnement , d'erreur de manipulation ou bien encore en cas d'obstruction du circuit (100) ou (200) . Cet organe de sécurité peut-être une soupape ouvrant le circuit à une valeur prédéfinie ou un manostat ou pressostat agissant sur le moyen (300) pour le stopper ou le réguler . L'organe de sécurité , peut-également être raccordé simultanément aux deux circuits (100) et (200) afin d'être apte à contrôler la différence de pression entre lesdits circuits . Il sera positionné de préférence sur les conduits (111) et (211) et se présenter sous l'aspect d'un pressostat ou manostat fonctionnant en mode différentiel . La figure 4 illustre également une possibilité d'administration de liquide sans aucun contact avec le moyen (300) . Le conduit (111) comporte un réservoir (115) apte à contenir du liquide et comprenant un conduit (117) plongeant dans celui -ci afin d'être en liaison par une extrémité avec le liquide à administrer et par l'autre avec la partie du réservoir (115) en contact avec la narine (2) . La liaison entre le conduit (117) et le réservoir (115) est étanche . Le conduit (111) est raccordé au réservoir (115) de préférence par sa partie supérieure afin de ne pas être en 1 5 contact avec le liquide à administrer . La chambre (116) correspond à la partie du réservoir (115) qui n'est pas remplie . Ainsi , le flux de gaz généré dans le circuit (100) crée une pression dans la chambre (116) qui exerce une force sur le liquide afin de le faire circuler dans le conduit (117) pour ensuite l'administrer dans la narine (2) .Comme le réservoir (115) est étanche , les débits dans les 20 conduits (111) et (117) sont identiques et l'on retrouve le même principe de fonctionnement que celui précédemment décrit . On notera que les réservoirs (115) et (215) peuvent faire office d'embouts avec un profil adapté à l'introduction dans les narines . La figure 5 représente un dispositif complet . Le mouvement de fluide est généré par un 25 moyen (300) comprenant un piston (307) monté mobile dans une chambre (319) . Il est associé à un dispositif d'étanchéité (306) . La transmission du mouvement mécanique en va- et- vient généré par un moyen (305) , est assuré par un élément (308) auquel le piston (307) est lié .Le moyen (305) peut avantageusement être un moteur électrique actionnant un ensemble excentrique -bielle , alimenté par des piles ou des accumulateurs apte à délivrer à titre indicatif une pression de l'ordre de quelques dizaines de millibars et un débit de l'ordre de 1 à 30 litres par minutes environ . La chambre (319) sert de chambre de débattement pour le piston (307) et communique avec les moyens (302) et (303) , en l'occurrence des membranes élastiques déformables . On notera que le piston (307) et le dispositif d'étanchéité (306) peuvent être remplacés également par une membrane élastique déformable . Les deux moyens (302) et (303) forment parois des chambres respectivement (103) et (203) . La chambre (103) constituant en partie le circuit (100) est connectée à une valve anti-retour (101) orientée pour autoriser l'aspiration à partir de l'air ambiant et une valve anti-retour (102) via le conduit (111) orientée pour autoriser le refoulement 1 0 dans un réservoir (115) , de préférence dans sa partie supérieure . La chambre (203) constituant en partie le circuit (200) est connectée à une valve anti-retour (201) orientée pour autoriser le refoulement à l'air ambiant et à une valve anti-retour (202) orientée pour autoriser l'aspiration à partir d'un réservoir (215) , de préférence dans sa partie supérieure . Le circuit (100) comporte également un conduit (117) plongeant dans le réservoir (115) 15 afin qu'il soit en contact par une extrémité avec le liquide à administrer tandis que l'autre extrémité est raccordée à un embout narinaire (4) destiné à être introduit dans la narine (2) . Le circuit (100) est étanche . Le circuit (200) comporte également un conduit (211) raccordé de préférence sur la partie supérieure du réservoir (215) par une extrémité tandis que l'autre est raccordée à un embout 20 narinaire (5) destiné à être introduit dans la seconde narine (3) . Le circuit (200) est étanche . A chaque cycle aller-retour du piston (307) , les moyens (302) et (303) génèrent l'alternance de pression et d'aspiration nécessaire à la mise en mouvement du fluide contenu dans le réservoir (115) . Après avoir traversé les fosses nasales , le fluide est recueilli dans le réservoir (215) de recueil . Les réservoirs (115) et (215) sont démontables et facilement 25 nettoyables de même que toutes les parties en contact avec le fluide , notamment les chambres (103) et (203). Le réservoir (115) peut-être un consommable prêt à l'emploi , c'est à dire rempli de solution à administrer et éventuellement stérile . Il est également possible d'utiliser le dispositif en aspirateur seul en ne raccordant que l'embout (5) correspondant au circuit de prélèvement (200) à une seule narine .Dans ce cas , les mucosités sont recueillies dans le réservoir (215) . On notera également que le circuit buccal précédemment décrit peut comporter un moyen apte à agir sur le moyen (300) afin d'autoriser l'administration de fluide uniquement en phase inspiratoire ou expiratoire du patient . Ce moyen peut consister en un manostat , un pressostat , un capteur de débit ou de pression , apte à commander ,de façon par ailleurs bien connue , le moyen (300) notamment lorsque celui-ci fonctionne à partir d'une source d'énergie électrique . Comme on le constate ,le dispositif selon l'invention est particulièrement bien adapté au lavage du nez , et au traitement de la sphère ORL dans son ensemble . Il permet également de s'affranchir de la participation active de l'étanchéité du voile du palais chez certains patients dotée d'une anatomie favorable. Il va de soi que l'invention ne se limite pas aux seules formes d'exécution décrites ci-dessus, à titre d'exemple ; elle en embrasse , au contraire , toutes les variantes de réalisation et 1 5 d'application respectant le même principe. C'est ainsi que l'on ne s'éloignerait pas du cadre de l'invention si le liquide contient des principes actifs et qu'il est administré sous d'autres formes que celles décrites , par exemple , et de façon non exhaustive , sous forme de vapeur ou de fines gouttelettes . 20 25 REVENDICATIONS1 . Dispositif d'administration de liquide chargé ou non de substances à visée nasosinusienne caractérisé en ce qu'il comprend : Un circuit (100) d'acheminement de fluide , une extrémité étant raccordée de façon étanche à la sphère ORL (1) par une première narine (2) tandis que l'autre extrémité est en liaison avec l'air libre , 1 0 - Un circuit (200) de prélèvement de fluide , une extrémité étant raccordée de façon étanche à la sphère ORL (1) par la deuxième narine (3) tandis que l'autre extrémité est en liaison avec l'air libre , Un moyen (300) mécanique apte à générer d'une part dans le circuit (100) un mouvement de fluide dirigé vers la sphère ORL (1) ,et d'autre part ,dans le même 1 5 temps , dans le circuit (200) , un mouvement de fluide s'éloignant de la sphère ORL (1) , de telle sorte que la pression , positive ou négative , délivrée par le dispositif dans la sphère ORL (1) soit fonction de la différence entre le débit de fluide administré par le circuit (100) à la première narine (2) et le débit de fluide prélevé par le circuit (200) à la seconde narine (3) . 20 2 . Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comprend au moins un élément (150) ou (250) interposé sur le circuit (100) ou (200) et apte à procurer sur le circuit concerné , de façon intermittente ou non , un rétrécissement de section réglable , la différence entre le débit de fluide administré par le circuit (100) à la première narine (2) et le débit de fluide prélevé par le circuit (200) à la seconde narine (3) étant fonction de la différence de section de 25 passage entre le circuit (100) d'acheminement et le circuit (200) de prélèvement . 3 . Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que le moyen (300) comporte un moyen (302) apte à générer dans le circuit (100) un mouvement de fluide dirigé vers la sphère ORL (1) et un moyen (303) apte à générer dans le même temps un mouvement de fluide s'éloignant de la sphère ORL (1), les deux moyens (302) et (303) étant liés mécaniquement , magnétiquement ou de façon pneumatique . 4 . Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 3 caractérisé en ce que le moyen (300) comporte un moyen (302) apte à générer dans le circuit (100) un mouvement de fluide dirigé vers la sphère ORL (1) et un moyen (303) apte à générer dans le même temps un mouvement de fluide dans le circuit (200) s'éloignant de la sphère ORL (1), les deux moyens 1 0 (302) et (303) étant indépendants . . Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que le débit de fluide généré par le moyen (300) ou les moyens (302) et (303) est réglable . 6 . Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comporte au moins un réservoir apte à contenir le liquide utilisé pour le traitement . 1 5 7 . Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comporte un circuit buccal raccordé à la bouche de l'utilisateur apte à créer une opposition au flux de gaz généré par les poumons du dit utilisateur . 8 . Dispositif selon la revendication 7 caractérisé en ce que le circuit buccal comporte un moyen apte à agir sur le moyen (300) tel qu'il autorise l'administration de fluide uniquement 20 en phase inspiratoire ou expiratoire de l'utilisateur . 9 . Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comporte au moins une valve ou un clapet anti-retour . . Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comporte au moins un ajutage ou un gicleur , réglable ou non