Brevet FR2959113A1 — publié le 20111028

Vis pédiculaire polyaxiale et dispositif de fixation pédiculaire en faisant application, pour ostéosynthèse vertébrale. La présente invention concerne une vis pédiculaire polyaxiale. Elle vise aussi le dispositif de fixation pédiculaire en faisant application. 1. Domaine de l'invention La présente invention concerne le domaine de la chirurgie des vertèbres, et plus précisément, un dispositif de fixation pédiculaire pour ostéosynthèse vertébrale. L'ostéosynthèse vertébrale consiste à immobiliser l'une par rapport à l'autre au moins deux vertèbres attenantes, pour corriger les déformations de la colonne vertébrale. Cette opération requière, selon l'acte chirurgical à réaliser, la fixation de divers types d'implants à ancrage osseux tels que des vis pédiculaires associées à des tiges de liaison qui sont destinées à être fixées aux vertèbres, au moyen de connecteur de liaison (pinces, crochets, anneaux d'attache, capuchons, tête de connexion, etc.). 2. Art antérieur Récemment, ont été largement disponibles sur le marché, des vis pédiculaires de type « polyaxial », c'est-à-dire permettant, avant serrage, une articulation d'une tête de connexion, appelée encore « tulipe », par rapport à une tête sphérique de la vis pédiculaire prévue pour venir en prise avec l'os. Actuellement, ces vis pédiculaires polyaxiales sont les plus employées en ostéosynthèse vertébrale. En effet, la polyaxialité permet de faciliter le positionnement d'une tige de liaison coopérant avec les vis pédiculaires au travers des tulipes, en particulier lorsque ces vis ne sont pas parfaitement alignées et présentent des différences d'angulation. La technique chirurgicale est alors facilitée et le temps d'opération réduit. Cependant, un problème de cette polyaxialité, est que lors de corrections de déformation de type affaissement, déviation ou rotations de vertèbres, -2- généralement réalisées avec des vis non-polyaxiales, la mobilité du système « vis-tulipe» avant serrage, gène toute manoeuvre de la vis permettant de corriger la position d'une vertèbre par rapport à l'autre ou à plusieurs autres, et le réalignement de l'ensemble de la colonne vertébrale. Pour pallier ces insuffisances et inconvénients, ont été proposés de nombreux systèmes pour verrouiller la polyaxialité de la vis pédiculaire. De tels dispositifs sont, par exemple, notamment présentés dans les documents US-5 554 157, US-5 549 608, US-5 586 984, US-6 280 442, US-6 053 917, US-5 964 760, US-6 010 503, US-5 910 142, US-6 063 089. On connait notamment le document de brevet US 2009 / 0018591 dans lequel est décrit un dispositif de vis pédiculaire polyaxiale comprenant une section filetée et une tête sphérique à empreinte pour l'entraînement de celle-ci, une tulipe amovible venant se verrouiller provisoirement sur la vis pédiculaire, et une tige de liaison se fixant indépendamment à la tulipe, cette tulipe étant constituée d'un corps externe de tulipe et d'un élément interne de tulipe. Un anneau d'attache couplé à la tulipe est destiné à retenir cette dernière sur la tête sphérique bloquant ainsi tout mouvement de rotation. En outre, ce dispositif comporte un capuchon muni de plusieurs protubérances internes prévues pour se connecter par emboîtement au corps externe de tulipe de manière à comprimer la tulipe et fixer la tige de liaison engagée dans celle-ci. Cependant, même si ce dispositif propose le verrouillage de la polyaxialié, il est difficile à mettre en oeuvre sur le patient pendant l'intervention. En effet, ce type de dispositif est très complexe en raison de son nombre élevé de pièces constitutives, donc coûteux, et exige des manipulations successives qui ne sont pas intuitives. De plus, après ancrage des vis dans le pédicule de chaque vertèbre à fixer, la tige de liaison qui vient se loger dans la tulipe a tendance à être expulsée par les tissus mous environnants (muscles, ligaments, ...), ou reste difficilement en place lorsque les déformations sont importantes. -3 La mise en place du capuchon de serrage n'est pas toujours aisée, du fait d'un champ de vision étroit avec le risque d'interposition de tissus mous dans le logement de la tulipe. Le capuchon de serrage peut alors s'engager de travers dans la tulipe, ce qui entraîne un serrage inefficace de l'ensemble. On connait, pour cela, des fixations de serrage à filetage discontinu permettant un serrage en un quart de tour, mais de par leur conception, soit ce serrage n'est pas suffisamment stable dans le temps, soit au contraire il est impossible à desserrer lorsque les vertèbres sont fusionnées entre elles. 3. Objectifs de l'invention L'invention a notamment pour objectif de remédier à ces inconvénients de l'art antérieur. Plus précisément, un objectif de l'invention est de procurer un dispositif de fixation pédiculaire permettant de bloquer facilement dans une direction désirée la tulipe sur la tête sphérique de la vis pédiculaire polyaxiale après ancrage de cette dernière, ce qui permet d'agir directement sur les vertèbres à instrumenter. Un autre objectif de l'invention est de procurer un tel dispositif de fixation pédiculaire qui permette de retenir la tige de liaison dans la tulipe. Notamment, un objectif de l'invention est de procurer un tel dispositif de fixation pédiculaire permettant un verrouillage durable de l'ensemble dans le temps et un déverrouillage aisé lorsque celui-ci s'avère nécessaire. Un objectif supplémentaire est de procurer un tel dispositif de fixation pédiculaire qui soit simple à mettre en oeuvre sur un patient. 4. Résumé de l'invention Ces objectifs, ainsi que d'autres qui apparaîtront par la suite, sont atteints à l'aide d'un dispositif de fixation pédiculaire pour ostéosynthèse vertébrale comprenant une vis pédiculaire comportant une section filetée destinée à s'implanter dans la partie osseuse d'une vertèbre et une tête sphérique munie d'une empreinte pour son entraînement en rotation et sur laquelle est articulée une tulipe, cette tulipe étant pourvue de deux fentes latérales diamétralement opposées pour recevoir une tige de liaison maintenue en position par un moyen de serrage et, un moyen de verrouillage interposé entre la tête sphérique de la vis pédiculaire et la tulipe. Selon une première disposition caractéristique de l'invention, le moyen de verrouillage est constitué par une bague dont au moins l'embase est exécutée dans un matériau compressible à froid, ce moyen de verrouillage permettant de bloquer la tulipe dans une direction souhaitable par rapport à la tête sphérique de la vis, en fonction de la position de ladite vis pédiculaire après ancrage de celle-ci. De préférence, cette bague est réalisée en totalité dans un matériau compressible à froid. Selon une autre importante disposition caractéristique, la bague ou au moins l'embase de cette dernière est exécutée dans un matériau doté d'une capacité de déformation élastique. Cette disposition permet la réversibilité du verrouillage de la tulipe, en exerçant une pression sur le sommet de celle-ci, ce qui rend la vis à nouveau polyaxiale. Selon une autre disposition caractéristique, l'embase de la bague ou partie distale de celle-ci se trouvant au contact de la tête sphérique de la vis proprement dite, interposée entre la tête sphérique et la surface interne du fond de la tulipe, est constituée par une lèvre s'amincissant progressivement en direction l'extrémité distale de ladite bague. De manière avantageuse, l'embase de la bague présente une surface interne sphérique. Selon une autre disposition caractéristique, la bague est exécutée dans un matériau présentant un coefficient de dureté inférieur à 82 HRB pour permettre sa déformation sous l'action de compression exercée par le moyen de serrage, la bague déformée permettant de verrouiller la tulipe sur la tête sphérique de la vis pédiculaire dans une direction, élimine ainsi la polyaxialité de cette dernière, de sorte que les manoeuvres de corrections sur les vertèbres se trouvent facilitées. Le matériau choisi présente donc une capacité de déformation élastique du fait de sa dureté sélectionnée. Ainsi, la polyaxialité de l'ensemble « vis- tulipe » est verrouillée et le chirurgien peut opérer facilement et en toute sécurité les manoeuvres pour instrumenter les vertèbres. Selon une autre importante disposition caractéristique, la bague comporte, dans sa partie proximale, deux fentes diamétralement opposées, ces fentes délimitant deux extensions, ont un profil incurvé remontant latéralement, de façon à retenir la tige de liaison dans la tulipe par simple pincement et encliquetage, en évitant ainsi que ladite tige de liaison soit expulsée par les tissus mous environnants. Ainsi, la tige de liaison est positionnée directement dans la tulipe et maintenue en position par les extensions du fait de la déformation du matériau, ce qui évite au chirurgien des manipulations et matériels supplémentaires. Selon un mode de réalisation, la bague est élaborée dans un titane dont le coefficient de dureté est inférieur à 82 HRB. Selon un mode de réalisation, le titane dans lequel est exécutée ladite bague possède un coefficient de dureté compris entre 50 HRB et 82 HRB. Selon un mode de réalisation particulier, le moyen de serrage est constitué d'une fixation quart de tour comprenant un corps cylindrique comportant une face externe munie de deux ailettes de forme asymétrique dont l'extrémité distale est agencée pour écarter les parois latérales de la tulipe, et s'encastrer dans ces dernières, le corps cylindrique comprenant une face supérieure pourvue d'une empreinte pour l'entraînement en rotation de la fixation quart de tour, au moyen d'un outil approprié. Selon un mode particulier de l'invention, la fixation quart de tour est conformée pour bloquer en position simultanément la tulipe sur la tête sphérique de la vis pédiculaire et la tige de la liaison dans la tulipe. 2959113 -6- Le chirurgien peut verrouiller l'ensemble du dispositif de fixation en un seul geste réduisant alors la durée de l'opération. La fixation reste en place dans le temps sans qu'un serrage forcé ne soit nécessaire et une fois les vertèbres fusionnées, la fixation peut-être desserrée et retirée sans accrochage. 5 5. Brève description des dessins Les buts, caractéristiques et avantages ci-dessus, et d'autres encore, ressortiront mieux de la description qui suit et des dessins annexés, dans lesquels : La figure 1 est une vue extérieure éclatée du dispositif de fixation 10 pédiculaire visé par l'invention, illustrant la vis pédiculaire solidaire d'une tulipe, une tige de liaison et le moyen de serrage. La figure 2 est une vue extérieure éclatée du dispositif de fixation pédiculaire schématisant la vis pédiculaire, la tulipe et le moyen de verrouillage, suivant la présente invention 15 La figure 3 est une vue en coupe axiale illustrant le dispositif de fixation pédiculaire avant la mise en place du moyen de serrage. La figure 4 est une vue en coupe axiale analogue à la figure précédente, montrant l'interposition de la bague entre la tête sphérique et la tulipe à l'aide du moyen de serrage. 20 La figure 5 est une vue en perspective du dispositif de fixation pédiculaire dont on a représenté une seule vis, selon la présente invention. La figure 6 est une vue de dessus du moyen de serrage, suivant la présente invention. La figure 7 est une vue en coupe axiale du dispositif de fixation installé 25 sur deux vertèbres adjacentes. 6. Description d'un mode de réalisation de l'invention On se réfère auxdits dessins pour décrire des exemples intéressants, quoique nullement limitatifs, de réalisation de la vis pédiculaire polyaxiale et du dispositif de fixation pédiculaire, selon l'invention. 2959113 -7- Dans l'exposé qui suit et dans les revendications, le terme « tulipe » adopté par les professionnels de la chirurgie orthopédique et les fournisseurs de matériels orthopédiques, désigne une tête de connexion en forme de tulipe pouvant recevoir une tige de liaison et qui vient se solidariser à une vis 5 pédiculaire. En référence aux figures 1 et 2, on peut voir que le dispositif de fixation pédiculaire pour ostéosynthèse vertébrale est composé d'une vis pédiculaire 10 à ancrage osseux sur la tête sphérique 12 de laquelle est articulée une tulipe 20, d'une tige de liaison 30 et d'un moyen de serrage 40 permettant d'assembler la 10 tige de liaison 30 à cette vis 10 par l'intermédiaire de ladite tulipe 20. La vis pédiculaire 10 présente au moins une portion filetée 11 permettant l'ancrage de celle-ci dans la partie osseuse d'une vertèbre. De préférence, elle est filetée sur la totalité de la longueur de sa tige. Elle comporte une tête sphérique 12 comprenant une empreinte 14 sur sa face supérieure 13, pour 15 entrainer en rotation la vis pédiculaire 10 dans la partie osseuse avec un outil de vissage adapté. De manière préférée, la section filetée 11 comporte un double filetage. La tulipe 20 est constituée par un corps creux 28 de forme générale cylindrique comportant d'une part, deux fentes latérales 21 en forme de U, 20 diamétralement opposées et s'étendant parallèlement à l'axe dudit corps 28, ces fentes délimitant deux pans verticaux 22 étant destinées à la réception d'une tige de liaison 30 de forme cylindrique, et, d'autre part, un fond 23 comportant en son milieu une ouverture 24 dans laquelle se trouve logée à demeure la tête sphérique 12. 25 Selon le mode de réalisation illustré, la tête sphérique 12 est retenue dans la cavité 25 prévue dans le fond 23 de la tulipe 20 après que la vis pédiculaire 10 a été insérée dans l'ouverture 24. La tulipe 20 est ainsi montée pivotante sur la tête sphérique 12, de façon polyaxiale de par les dimensions de la cavité 25 et celles de la tête sphérique 12. 2959113 -8- Les parois internes 26 supérieures des pans verticaux 22 de la tulipe 20 délimités par les fentes latérales 21, comportent un filetage 27 permettant la rotation et le vissage du moyen de serrage 40 pour le verrouillage en position de la tige de liaison 30 engagée dans la tulipe 20. 5 Suivant l'exemple d'exécution représenté, le moyen de serrage 40 est constitué par une fixation quart de tour qui comporte un corps cylindrique 41 comprenant sur sa face externe 42 deux ailettes 43 asymétriques et diamétralement opposées en forme de segment de filet dont la hauteur du filet est élargie, ce qui entraîne un serrage rétentif en un quart de tour, et un 10 desserrage aussi facilité. Le corps cylindrique 41 présente sur sa face supérieure 44 et au milieu dudit corps, une empreinte 45 pour son entraînement en rotation à l'intérieur de la tulipe 20 par un outil adéquat (non représenté), tel qu'un tournevis ou une clé de serrage. Les extrémités distales 46 des ailettes 43 sensiblement en biseau, 15 viennent écarter les parois internes 26 de la tulipe 20 pendant la rotation de la fixation quart de tour 40 et s'encastrer dans lesdites parois 26 de façon à bloquer lesdites ailettes 43 de la fixation quart de tour 40 qui empêchent un desserrage spontané et inopiné de cette dernière. La vis pédiculaire polyaxiale 10, selon l'invention, comporte, comme on 20 peut le voir sur les figures 2 et 3, et selon une disposition caractéristique, un élément de verrouillage constitué par une bague de verrouillage 50 comportant un corps cylindrique creux 51, complémentaire avec la paroi interne 26 de la tulipe 20 et, dimensionné pour s'encastrer dans cette dernière avant et après déformation. Cette bague 50 peut être fournie déjà encastrée dans la tulipe 20 25 ou l'être avant de procéder à l'ancrage de la vis pédiculaire 10 dans la partie osseuse d'une vertèbre. La bague 50 peut être désencastrée en exerçant une pression axiale sur le sommet de la tulipe, ce qui redonne à la vis son caractère polyaxial. La bague de verrouillage 50 comporte une embase ou partie distale 52 30 présentant, une surface interne sphérique. Cette embase 52 est constituée par 2959113 -9- une lèvre annulaire 57 de section approximativement triangulaire s'amincissant en direction de l'ouverture inférieure 53 de ladite bague 50. Cette lèvre annulaire 57 se trouve intercalée ou est destinée à s'intercaler entre la tête sphérique 12 de la vis pédiculaire 10 et la tulipe 20. L'embase ou partie distale de la bague 50 5 présente une surface interne 58 sphérique. Cette bague de verrouillage 50 comporte dans sa partie proximale, deux fentes latérales 55 opposées orientées parallèlement à son axe, et délimitant deux extensions latérales 56 présentant un profil incurvé pour retenir la tige de liaison 30. Les fentes latérales 55 de la bague de verrouillage 50 coïncident avec 10 les fentes latérales de la tulipe 20. La tige de liaison 30 est donc retenue dans la bague 50 par un simple pincement et encliquetage, compte tenu de l'élasticité du matériau dans lequel est exécutée ladite bague, cela permettant d'éviter que ladite tige ne soit expulsée par les tissus mous environnants. Au moins l'embase ou partie distale 52 de la bague 50 est exécutée dans 15 un matériau compressible à froid. De préférence, la bague 50 est entièrement réalisée dans un matériau compressible à froid. Selon une importante disposition caractéristique, au moins l'embase 52 de la bague 50 est exécutée dans un matériau doté d'une capacité de déformation élastique. 20 Avantageusement, la bague 50 est entièrement réalisée dans un matériau doté de capacité de déformation élastique. De manière préférée, la bague 50 est réalisée dans un matériau présentant un coefficient de dureté de 82 sous l'échelle de Rockwell avec pénétrateur de bille (HRB), ce qui correspond à une résistance mécanique de 25 530 MPa. Le matériau peut être déformé élastiquement par un effort F exercé par la fixation quart de tour 40 de 320 daN. Le module de Young de ce matériau étant de 110 000 MPa et sa capacité d'allongement d'au moins 20%. Du fait de la grande capacité de déformation élastique de ce matériau, un simple serrage de la fixation quart de tour 40, permet de créer un effort F nécessaire pour déformer élastiquement le matériau. La bague de verrouillage 2959113 - 10 - 50 encastrée dans la tulipe 20 est donc élastiquement déformable sous l'effort de serrage de la fixation quart de tour 40 dans la tulipe 20. Le titane dans lequel est réalisée la bague 50, est un titane dit « tendre » ou « mou » comprenant un coefficient de dureté inférieur à 82 HRB. 5 Préférentiellement, ce titane peut avoir un coefficient de dureté compris entre 50 HRB et 82 HRB. Ce titane ne présente pas de phénomène d'amorce de rupture après déformation et regroupe l'ensemble des propriétés qui font que la bague de verrouillage 50 n'est pas nocive pour le corps humain mais également que l'environnement biologique ne dégrade pas ladite bague 50. On notera qu'un 10 autre matériau présentant les mêmes particularités, caractéristiques mécaniques, déformation élastique et biocompatibilité pourrait convenir à l'élaboration de la bague 50. En référence à la figure 3, on peut voir le dispositif de fixation pédiculaire avec la vis pédiculaire 10 polyaxiale sur laquelle est articulée la tulipe 20 avec la 15 bague 50 encastrée dans celle-ci. Après la mise en place de la vis pédiculaire 10 dans le pédicule d'une vertèbre, on peut introduire la tige de liaison 30 au travers des fentes latérales 21 qui est ensuite maintenue en position fonctionnelle au moyen des extensions latérales 56 alors déformées par ladite tige 30. Une fois la tulipe 20 orientée dans la position angulaire désirée, on procède au vissage de la 20 fixation quart de tour 40 dans la tulipe 20. La fixation quart de tour 40 coopère, par l'intermédiaire de ses deux ailettes 43 asymétriques en forme de segment de filet, avec le filetage 27 prévu dans les parois internes 26 de la tulipe 20. Comme cela apparaît sur la figure 4, lors du serrage, la fixation quart de 25 tour 40 vient en contact avec la surface 31 de la tige de liaison 30 qui, en appui sur le fond 54 des fentes latérales 55 de la bague 50, enfonce l'embase 52 en portion de sphère sur la tête sphérique 12 jusqu'à ce que la bague 50 se déforme élastiquement et s'interpose en s'encastrant entre la tête sphérique 12 et le fond 23 de la tulipe 20. 2959113 -11- Simultanément après que la fixation quart de tour 40 a atteint sa position finale, et que la tige de liaison 30 est immobilisée en rotation et en translation dans la tulipe 20 et la tête sphérique 12 est bloquée en position dans la tulipe 20, verrouillant ainsi tout mouvement de rotation entre elles, ce qui élimine la 5 polyaxialité de la vis pédiculaire 10. Les figures 5 à 7 représentent le dispositif de fixation pédiculaire dans sa position verrouillée. Sur la figure 7, deux vis pédiculaires 10 sont ancrées dans le pédicule P ou partie osseuse de deux vertèbres attenantes VI et V2 avec un assemblage non rigide. La polyaxialité des vis verrouillée, les vertèbres peuvent- 10 être instrumentées sans mouvements parasites de la tulipe 20 sur la tête sphérique 12 des vis pédiculaires 10. L'invention concerne également le dispositif de fixation pédiculaire faisant application d'au moins deux vis pédiculaire polyaxiales 10 telles que décrites ci-dessus, et une tige de liaison 30 apte à être engagée et bloquée dans les tulipes 15 20 de ces vis pédiculaires polyaxiales 10. Selon un mode d'exécution préféré, le dispositif de fixation pédiculaire comportant au moins deux vis pédiculaires polyaxiales 10 et une tige de liaison 30 selon la revendication 4 et caractérisé en ce que ladite tige de liaison 30 et la bague de verrouillage 50 sont conformées de manière complémentaire pour 20 assurer leur solidarisation par pincement et encliquetage. Il va de soi que l'invention n'est pas limitée au mode de réalisation décrit à titre d'exemple, mais elle peut-être mise en oeuvre dans toute application couverte par les revendications. 25 REVENDICATIONS1. Vis pédiculaire polyaxiale pour ostéosynthèse vertébrale comprenant : une vis (10) destinée à s'implanter dans la partie osseuse d'une vertèbre et comportant une tête sphérique (12) munie d'une empreinte (13) pour l'entraînement en rotation de ladite vis (10) ; une tulipe (20) articulée sur la tête sphérique (12) de ladite vis (10) est pourvue de deux fentes latérales (21) diamétralement opposées pour recevoir une tige de liaison (30) ; un moyen de serrage (40) pour le maintien en position de la tige de liaison (30) engagée dans ladite tulipe (20) ; et, - un moyen de verrouillage interposé entre ladite tête sphérique (12) de la vis (10) et la tulipe (20) ; caractérisée en ce que, ledit moyen de verrouillage est constitué par une bague (50) dont au moins l'embase ou partie distale (52) est exécutée dans un matériau compressible à froid, ce moyen de verrouillage permettant de bloquer la tulipe (20) dans une direction souhaitable par rapport à la tête sphérique (12) de ladite vis (10), en fonction de la position de ladite vis pédiculaire (10) après ancrage de celle-ci. 2. Vis pédiculaire polyaxiale selon la revendication 1 caractérisée en ce que, la bague de verrouillage (50) est entièrement exécutée dans un matériau compressible à froid. 3. Vis pédiculaire polyaxiale selon la revendication 1 ou 2 caractérisée en ce que, la bague de verrouillage (50), ou au moins l'embase (52) de cette dernière, est exécutée dans un matériau doté d'une capacité de déformation élastique. 4. Vis pédiculaire polyaxiale selon l'une quelconque des revendications 1 à 3 caractérisée en ce que, la partie proximale de la bague de verrouillage (50) 2959113 - 13 - comporte deux fentes latérales (55) diamétralement opposées, les fentes latérales (55) de la bague de verrouillage (50) coïncidant avec les fentes latérales (21) de la tulipe (20), ces fentes latérales (21) diamétralement opposées délimitent deux extensions (56) ayant un profil incurvé remontant 5 latéralement de façon à retenir ladite tige de liaison (30) dans la tulipe (20) par simple pincement et encliquetage évitant ainsi que ladite tige (30) soit expulsée par les tissus mous environnants. 5. Vis pédiculaire polyaxiale selon l'une quelconque des revendications 1 à 10 4 caractérisée en ce que, le moyen de serrage (40) est constitué d'une fixation quart de tour (40) comprenant un corps cylindrique (41) comportant une face externe (42) munie de deux ailettes (43) de forme asymétrique dont les extrémités distales (46) sont agencées pour écarter les parois (26) latérales de ladite tulipe (20) et s'encastrer dans ces dernières, ledit corps cylindrique (41) 15 comprenant une face supérieure (44) pourvue d'une empreinte (45) pour l'entraînement en rotation de ladite fixation quart de tour (40). 6. Vis pédiculaire polyaxiale selon l'une quelconque des revendications 1 à 4 caractérisée en ce que, l'embase (52) de la bague de verrouillage (50) est 20 constituée par une lèvre annulaire (57) présentant un profil s'amincissant en direction de l'extrémité distale de ladite embase (52). 7. Vis pédiculaire polyaxiale selon la revendication 6 caractérisée en ce que, la surface interne (58) de l'embase (52) de la bague de verrouillage (50) 25 présente une conformation sphérique. 8. Vis pédiculaire polyaxiale selon l'une quelconque des revendications 1 à 7 caractérisée en ce que, la bague de verrouillage (50) ou l'embase (52) est réalisée dans un matériau présentant un coefficient de dureté inférieur à 82 HRB. 2959113 - 14 - 9. Vis pédiculaire polyaxiale selon la revendication 8 caractérisée en ce que, la bague de verrouillage (50) est réalisée en un titane dont le coefficient de dureté est inférieur à 82 HRB. 5 10. Vis pédiculaire polyaxiale selon la revendication 9 caractérisée en ce que, le titane dans lequel est exécutée la bague de verrouillage (50) est un titane dont le coefficient de dureté est compris entre compris entre 50 HRB et 82 HRB. 11. Vis pédiculaire polyaxiale selon l'une quelconque des revendications 1 à 10 10 caractérisée en ce que, ladite fixation quart de tour (40) est adaptée pour bloquer en position simultanément ladite tulipe (20) sur ladite tête sphérique (12) de la vis pédiculaire (10) et ladite tige de la liaison (30) dans ladite tulipe (20). 12. Dispositif de fixation pédiculaire à vis pédiculaires polyaxiales pour 15 ostéosynthèse vertébrale caractérisé en ce qu'il comporte au moins deux vis pédiculaires polyaxiales (10) selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, et une tige de liaison (30) apte à être engagée et bloquée dans les tulipes (20) de ces vis pédiculaires polyaxiales (10). 20 13. Dispositif de fixation pédiculaire comportant au moins deux vis pédiculaires polyaxiales (10), selon la revendication 4, et une tige de liaison (30), caractérisé en ce que ladite tige de liaison (30) et la bague de verrouillage (50) sont conformées de manière complémentaire pour assurer leur solidarisation par pincement et encliquetage.