Brevet FR2957239A1 — publié le 20110916

La présente invention porte sur une vis chirurgicale, en particulier pour la réparation osseuse, destinée à permettre le rapprochement de deux fragments osseux ou os entre eux. De nombreuses vis chirurgicales pour la réparation osseuse existent. Certaines de ces vis sont munies de différents filetages, par exemple un filetage proximal et un filetage distal, qui peuvent présenter des pas de vis différents. Dans la présente demande, l'extrémité distale d'un instrument, tel qu'une vis, doit être comprise comme signifiant l'extrémité la plus éloignée de la main de l'utilisateur et l'extrémité proximale doit être comprise comme signifiant l'extrémité la plus proche de la main de l'utilisateur. De même, dans cette demande, la « direction distale » doit être comprise comme signifiant la direction de vissage de la vis et la « direction proximale » doit être comprise comme signifiant la direction opposée à la direction de vissage, autrement dit la direction de dévissage. Les vis de l'art antérieur cherchent généralement à permettre le rapprochement de deux fragments osseux ou os entre eux en exerçant autant que possible une compression des deux os entre eux. Toutefois, un problème rencontré avec les vis chirurgicales de réparation d'os est que ces dernières peuvent migrer après leur implantation : en effet, du fait des vibrations qu'elles subissent lors des mouvements effectués par le patient, comme par exemple la marche, les vis implantées peuvent être amenées à bouger, voire à se dévisser de l'os ou des os dans lesquels elles ont été implantées. Ces vis peuvent ainsi atteindre des régions sensibles du corps du patient, comme des articulations, des liquides synoviaux. Elles peuvent alors être à l'origine de douleurs ressenties par le patient qui éprouve des difficultés à effectuer certains gestes quotidiens. Elles peuvent aussi causer des perforations d'organes sains et être à l'origine de nouveaux traumatismes pour le patient. Il est donc souhaitable de disposer de vis chirurgicales dont la migration hors du site d'implantation d'origine est évitée ou en tout état de cause fortement empêchée. La présente invention vise à remédier à ce besoin en fournissant une vis chirurgicale présentant une combinaison de filetages spécifique apte à contrarier, voire à empêcher le dévissage de ladite vis une fois cette dernière implantée dans un ou plusieurs os. La présente invention porte sur une vis chirurgicale présentant un axe longitudinal A, pourvue au moins d'un premier filetage et d'un deuxième filetage, ledit deuxième filetage étant situé distalement par rapport au premier filetage, caractérisée en ce que l'un dudit premier ou deuxième filetage présentant un filet dont la face proximale forme avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un angle a strictement supérieur à 0° et strictement inférieur à 90°, l'autre dudit deuxième ou premier filetage présente un filet dont la face proximale forme avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un angle R supérieur ou égal à 90° et strictement inférieur à 180°. La vis chirurgicale selon l'invention présente ainsi au moins deux filetages différents, dont les faces proximales des filets respectifs sont dirigées dans des directions non parallèles. Par exemple, selon les valeurs respectives des angles a et 3, et donc selon l'orientation des faces proximales des filets respectifs des deux filetages de la vis selon l'invention, les directions respectives des faces proximales des deux filets peuvent être perpendiculaires entre elles. Une telle structure confère à la vis selon l'invention une aptitude à contrarier le dévissage naturel de la vis pouvant survenir suite aux vibrations causées par les mouvements quotidiens du patient. Dans une forme de réalisation de l'invention, l'angle a est supérieur 20 ou égal à 10° et strictement inférieur à 90°, de préférence supérieur ou égal à 30° et strictement inférieur à 90°. Dans une forme de réalisation de l'invention, l'angle 3 va de 90° à 170°, de préférence de 90° à 135°. Dans une forme de réalisation de l'invention, au moins l'un du 25 premier ou du deuxième filetages est muni d'un double filet. Dans une forme de réalisation de l'invention, le premier et le deuxième filetages sont munis chacun d'un double filet. Dans une forme de réalisation de l'invention, la vis est munie d'un ou plusieurs filetage(s) supplémentaire(s). 30 Dans une forme de réalisation de l'invention, le premier et le deuxième filetages sont séparés l'un de l'autre par une partie non filetée. Dans une forme de réalisation de l'invention, le premier filetage est situé au niveau d'une tête de la vis, la face proximale du filet dudit premier filetage formant avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un angle R 35 strictement supérieur à 90° et strictement inférieur à 180°, la face proximale du filet dudit deuxième filetage formant avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un angle a strictement supérieur à 0 et strictement inférieur à 900. Dans une forme de réalisation de l'invention, l'extrémité proximale de la vis est munie d'une tige s'étendant à partir de ladite extrémité proximale dans la direction proximale, ladite tige étant reliée à ladite extrémité proximale par un pont ruptible. Une telle tige permet de faciliter l'introduction de la vis dans l'os ou les os à réparer : la tige est enduite séparée de la vis par brisure du pont ruptible. Les avantages de la présente invention vont ressortir plus clairement de la description qui suit et des dessins annexés dans lesquels : La figure 1 est une vue de côté d'une première forme de réalisation d'une vis selon l'invention, La figure 2 est une vue en coupe de la vis de la figure 1, La figure 3 est un agrandissement partiel de la figure 2 montrant le filetage proximal de la vis de la figure 1, La figure 4 est un agrandissement partiel de la figure 2 montrant le filetage distal de la vis de la figure 1, La figure 5 est une vue de côté d'une deuxième forme de 20 réalisation de la vis selon l'invention dont le filetage distal présente un double filet, La figure 6 est une vue de côté d'une troisième forme de réalisation de la vis selon l'invention munie d'une tige autocassante, La figure 7 est une vue en coupe longitudinale d'une quatrième 25 forme de réalisation de la vis selon l'invention. En référence à la figure 1 est représentée une vis selon l'invention désignée par la référence 1. La vis 1 présente une forme allongée et est munie d'un axe longitudinal A. Sur l'exemple représenté, la vis 1 est munie dans sa région proximale d'une tête 2 et dans sa région distale d'un corps 3 se 30 terminant à son extrémité distale pas un cône destiné à être introduit dans un os à réparer (non représenté). Sur l'exemple représenté aux figures 1 et 2, la vis 1 est pleine. Alternativement, (voir figure 7) la vis peut être creuse. Une telle vis 1 peut être réalisée en tout matériau biocompatible, biorésorbable ou non, présentant une 35 résistance suffisante pour les fonctions de fixation et de réparation des os auxquelles la vis est destinée : par exemple, la vis 1 peut être réalisée dans un matériau choisi parmi le titane, l'acier inoxydable, le chrome-cobalt, le polyéthercétone et leurs mélanges. Comme il apparaît de la figure 1, la vis 1 présente un premier filetage 4, situé au niveau de la tête 2 de la vis 1, et un deuxième filetage 5, situé distalement vis-à-vis du premier filetage 4, au niveau du corps 3 de la vis 1. Le premier filetage 4 et le deuxième filetage 5 sont séparés l'un de l'autre par une partie non filetée 6. Dans une forme de réalisation non représentée, le premier filetage et le deuxième filetage pourraient être adjacents. En référence à la figure 3, le filet 7 du premier filetage 4 est représenté plus en détail : le filet 7 du premier filetage 4 présente une face proximale 7a, une crête 7b et une face distale 7c. Comme il apparaît de cette figure, la face proximale 7a forme avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un angle 13 supérieur ou égal à 90° et strictement inférieur à 180°. Par exemple, l'angle R va de 90° à 170°, de préférence de 90° à 135°. En référence à la figure 4, le filet 8 du deuxième filetage 5 est représenté plus en détail : le filet 8 du deuxième filetage 5 présente une face proximale 8a, une crête 8b et une face distale 8c. Comme il apparaît de cette figure, la face proximale 8a forme avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un a strictement supérieur à 0° et strictement inférieur à 90°. Par exemple, l'angle a est supérieur ou égal à 10° et strictement inférieur à 90°, de préférence supérieur ou égal à 30° et strictement inférieur à 90°. Alternativement, comme montré sur la figure 7, le premier filetage, à savoir le filetage proximal, pourrait avoir un filet dont la face proximale formerait avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un a strictement supérieur à 0° et strictement inférieur à 90°, et le deuxième filetage, à savoir le filetage distal, pourrait avoir un filet dont la face proximale formerait avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un angle R supérieur ou égal à 90° et strictement inférieur à 180°. Dans l'exemple représenté, la crête 7b du filet 7 du premier filetage 4 a la forme d'une arête tandis que la crête 8b du filet 8 du deuxième filetage 8 présente une surface parallèle à l'axe longitudinal A de la vis 1. Dans des formes de réalisation non représentées, chaque crête (7b, 8b) pourrait avoir indifféremment la forme d'une arête ou d'une surface. Comme il apparaît clairement des figures 3 et 4, la vis 1 selon l'invention présente ainsi au moins deux filets (7, 8) dont les faces proximales respectives (7a, 8a) sont dirigées dans des directions non parallèles. Ainsi, en référence à la figure 3, la normale N1 à la face proximale 7a du filet 7 est dirigée vers l'extérieur de la vis 1. De même, en référence à la figure 4, la normale N2 à la face proximale 8a du filet 8 est dirigée vers l'intérieur de la vis 1, vers l'axe longitudinal A. Ainsi, la structure spécifique de la vis 1 selon l'invention permet que des forces intrinsèques à la vis 1, à savoir les forces résultantes respectives du premier et du deuxième filetage, s'opposent et ainsi contrarient le dévissage de la vis 1 une fois cette dernière implantée. Une telle structure confère à la vis 1 selon l'invention une aptitude à contrarier le dévissage naturel de la vis pouvant survenir suite aux vibrations causées par les mouvements quotidiens du patient. Dans des formes de réalisation non représentées, la vis pourrait être munie de un ou plusieurs filetages supplémentaires dont les filets peuvent être indifféremment classiques ou similaires au filet du premier filetage ou au filet du deuxième filetage. En référence aux figures 5, 6 et 7 sont représentées des variantes de réalisation de la vis selon l'invention. Les références désignant les mêmes éléments que dans les figures 1 à 4 ont été conservées. En référence à la figure 5, est représentée une vis 1 selon l'invention dont le deuxième filetage 5 est muni d'un double filet 9. Un tel double filet permet d'augmenter la vitesse de pénétration de la vis 1 dans l'os à réparer au moment du vissage de la vis 1. Dans des formes de réalisation non représentées, le premier filetage peut être muni d'un double filet, alternativement ou en combinaison avec le double filet du deuxième filetage. En référence à la figure 6 est représentée une vis 1 selon l'invention, dont l'extrémité proximale 1 a est munie d'une tige 10 s'étendant à partir de ladite extrémité proximale dans la direction proximale, la tige 10 étant reliée à ladite extrémité proximale la par un pont ruptible 11. Une telle tige 10 permet d'introduire la vis 1 dans l'os à réparer aisément. La tige 10 peut être réalisée en tout matériau biocompatible, biorésorbable ou non : par exemple, la tige 10 peut être réalisée dans un matériau choisi parmi le titane, l'acier inoxydable, le chrome-cobalt, le polyéthercétone et leurs mélanges. Lorsque la vis 1 est disposée à l'emplacement voulu par le chirurgien dans l'os ou les os à rapprocher ou à réparer, le chirurgien casse la tige 10 au niveau du pont ruptible et la vis 1 est implantée. En référence à la figure 7 est représentée une vis 1 selon l'invention, dont le premier filetage 4, à savoir le filetage proximal, a un filet 12 dont la face proximale 12a forme avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un a strictement supérieur à 0° et strictement inférieur à 90°, et le deuxième filetage 5, à savoir le filetage distal, a un filet 13 dont la face proximale 13a forme avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un angle R supérieur ou égal à 90° et strictement inférieur à 180°. Une telle vis 1 peut par exemple être implantée en vissant le premier filetage 4, à savoir le filetage proximal au niveau de la partie corticale d'un os : la forme spécifique du filet 12 du premier filetage 4 permet alors de refermer les parois de la partie corticale de l'os sur la vis 1 : le dévissage de la vis 1 est ainsi contrarié efficacement. La vis 1 de la figure 7 est canulée : autrement dit, cette vis 1 est munie d'un conduit central longitudinal 14 aligné sur l'axe longitudinal A de la vis 1. Un tel conduit permet entre autres au chirurgien de mettre d'abord en place une broche fine dans l'os et de pouvoir ainsi vérifier la direction de la vis. La vis selon l'invention est utilisable dans toute opération de chirurgie, en particulier en orthopédie, nécessitant un moyen de fixation de fragments d'os ou de plusieurs os entre eux : grâce à sa structure spécifique, la vis selon l'invention est peu encline à se dévisser, même sous l'assaut des vibrations causées par les gestes quotidiens du patient. Les risques de migration de la vis selon l'invention à moyen ou long terme sont donc considérablement diminués par rapport aux vis chirurgicales orthopédiques classiques.25 REVENDICATIONS1. Vis (1) chirurgicale présentant un axe longitudinal A, pourvue au moins d'un premier filetage (4) et d'un deuxième filetage (5), ledit deuxième filetage étant situé distalement par rapport au premier filetage, caractérisée en ce que l'un dudit premier ou deuxième filetage présentant un filet (8, 12) dont la face proximale (8a, 12a) forme avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un angle a strictement supérieur à 0° et strictement inférieur à 90°, l'autre dudit deuxième ou premier filetage présente un filet (7, 13) dont la face proximale (7a, 13a) forme avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un angle 3 supérieur ou égal à 90° et strictement inférieur à 180°. 2. Vis (1) selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'angle a est supérieur ou égal à 10° et strictement inférieur à 90°, de préférence supérieur ou égal à 30° et strictement inférieur à 90°. 3. Vis (1) selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que l'angle 3 va de 90° à 170°, de préférence de 90° à 135°. 4. Vis (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce qu'au moins l'un du premier ou du deuxième filetages est muni d'un double filet. 5. Vis (1) selon la revendication 4, caractérisée en ce le premier et le deuxième filetages sont munis chacun d'un double filet. 6. Vis (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que la vis est munie d'un ou plusieurs filetage(s) supplémentaire(s). 7. Vis (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que le premier et le deuxième filetages sont séparés l'un de l'autre par une partie non filetée. 8. Vis (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisée en ce que le premier filetage (4) est situé au niveau d'une tête (2) de la vis (1), la face proximale (7a) du filet (7) dudit premier filetage (4) formant avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un angle 3 supérieur ou égal à 90° et strictement inférieur à 180°, la face proximale (8a) du filet (8) dudit deuxième filetage (5) formant avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un angle a strictement supérieur à 0 et strictement inférieur à 90°. 9. Vis (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisée en ce que le premier filetage (4) est situé au niveau d'une tête (2)de la vis (1), la face proximale (12a) du filet (12) dudit premier filetage (4) formant avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un angle a strictement supérieur à 0 et strictement inférieur à 90°, la face proximale (13a) du filet (13) dudit deuxième filetage (5) formant avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un angle 13 supérieur ou égal à 90° et strictement inférieur à 180°. 10. Vis (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisée en ce que l'extrémité proximale (la) de la vis (1) est munie d'une tige (10) s'étendant à partir de ladite extrémité proximale (la) dans la direction proximale, ladite tige (10) étant reliée à ladite extrémité proximale (la) par un pont ruptible (11).