Brevet FR2948865A1 — publié le 20110211

METHODE DE COLLECTE DE DONNEES RELATIVES A LA FONCTION NEUROVISUELLE CHEZ UN INDIVIDU NOTAMMENT CHEZ UN ENFANT A PARTIR DE 4 ANS L'invention a trait à une méthode de collecte de données relatives à la fonction neurovisuelle chez un individu, notamment chez un enfant à partir de quatre ans. Par � données relatives à la fonction neurovisuelle �, on entend un ensemble de données permettant, pour un praticien, d'obtenir des informations relatives à la fonction neurovisuelle, tant de manière qualitative et quantitative. Entre autres, une telle méthode permet de collecter plusieurs types de données permettant à un praticien d'obtenir des informations fiables relatives à la fonction neurovisuelle chez un enfant à partir de quatre ans, en particulier un enfant cérébro-lésé et/ou en difficulté d'apprentissage. II est admis que des éléments constitutifs de la fonction neurovisuelle sont déjà en place à partir de l'âge de huit ans. Par la suite, la méthode de collecte de données sera décrite en référence à des enfants d'au moins 4 ans, étant entendu qu'elle peut s'appliquer à des individus de plus de 8 ans. Par enfant cérébro-lésé, on entend des enfants, porteurs d'une lésion ou d'une pathologie neurologique affectant, entre autres, la fonction neurovisuelle. L'expression � fonction neurovisuelle � correspond à l'ensemble de la fonction visuelle telle que classiquement définie, ainsi qu'aux fonctions de reconnaissances et d'actions volontaires exercées par un individu sur son environnement et réalisées par les organes oculomoteurs. II est connu que des enfants ayant une pathologie visuelle, par exemple une myopie, un strabisme, un problème d'acuité visuelle, ont potentiellement des difficultés d'apprentissage, ces difficultés se révélant lors de leur scolarité. Lorsque seule la pathologie visuelle est en cause, une correction par un traitement ophtalmologique ou optique permet de remédier à ces difficultés et donc, pour l'enfant, de retrouver des capacités d'apprentissage scolaire normales. Néanmoins, dans certains cas, une pathologie visuelle n'est pas la seule en cause. L'enfant présente également des lésions ou une pathologie neurologiques. Il est donc avantageux d'effectuer un bilan de la fonction neurovisuelle dans son ensemble, c'est-à-dire de la fonction neurovisuelle non pas sur le seul aspect ophtalmologique ou oculaire mais également en tenant compte de l'aspect neurologique. Il est connu, pour apprécier la fonction neurovisuelle chez l'enfant, d'utiliser un certain nombre de tests prenant en compte, plus ou moins partiellement, d'une part, le degré de maturité, c'est-à-dire d'évolution anatomique et physiologique de la fonction visuelle chez l'enfant et, d'autre part, le fait que celui-ci ne sait pas, ou du moins mal, lire et écrire. Généralement ces tests se basent sur une appréciation de l'acuité visuelle, c'est-à-dire sur une appréciation d'un seul composant de la fonction neurovisuelle, à savoir une mesure du pouvoir de discrimination visuelle, au contraste maximal, entre une cible et un fond. Or, la fonction neurovisuelle comprend d'autres composants que l'acuité visuelle : à savoir, entre autres, la vision centrale, la vision périphérique, l'oculomotricité, la coordination entre l'oeil et la main, la notion d'espace, la notion de construction, la reconnaissance visuelle d'images. En d'autres termes, les tests actuellement utilisés ne collectent qu'une partie des données relatives à la fonction neurovisuelle. C'est à ces inconvénients que se propose de remédier l'invention en 20 permettant de collecter plusieurs types de données relatives aux différents composants de la fonction neurovisuelle. A cet effet, l'invention a pour objet une méthode de collecte de données relatives à la fonction neurovisuelle chez un individu, notamment chez un enfant à partir de quatre ans, dans laquelle on soumet l'enfant à un test de stratégie 25 visuelle exploratoire comportant au moins un des exercices suivants consistant en : - a) une recherche d'au moins un exemplaire d'un élément visuel distribué parmi des éléments visuels différents, dit perturbateurs, répartis sur une surface donnée, 30 - b) une recherche d'au moins deux éléments visuels différents, disposés pour définir des lignes horizontales sur une surface donnée, ces éléments visuels étant conçus de manière à ne pas pouvoir susciter une association connue entre les éléments définissant une ligne horizontale, - c) une recherche d'au moins deux éléments visuels différents, conçus de manière à susciter une association connue et disposés aléatoirement sur une 5 surface donnée pour ne définir aucune ligne, tant horizontale, verticale qu'oblique . Ainsi en collectant les données relatives à la stratégie visuelle exploratoire, on obtient des informations relatives à un composant important de la fonction neurovisuelle. Selon des aspects avantageux mais non obligatoires de l'invention une telle 10 méthode peut incorporer une ou plusieurs des caractéristiques suivantes : - Lors d'une étape supplémentaire d), on enregistre des mouvements oculaires de l'enfant lors des exercices a) à c). - Pour chacun des exercices a) à c), on collecte les réponses de l'enfant concernant l'identification des éléments visuels recherchés. 15 - Pour au moins une des étapes a) à d), on compare les données collectées à des données collectées auprès d'un panel d'individus de même tranche d'âge et ne souffrant pas de troubles de la fonction neurovisuelle, pour des exercices effectués dans les mêmes conditions. - Lors de l'exercice a), l'élément visuel à rechercher est une figure 20 géométrique d'une couleur donnée distribuée parmi des figures géométriques identiques mais d'une autre couleur. - Lors de l'exercice b), les éléments visuels sont des caractères d'écriture non interprétables, non associables et non lisibles par l'enfant testé. - Les caractères d'écriture sont des idéogrammes chinois. 25 - Lors de l'exercice c), les éléments visuels suscitent la lecture et sont des lettres de l'alphabet romain. - La méthode comprend au moins, en plus de la collecte de données sur la stratégie visuelle exploratoire, la collecte de données concernant au moins un des composants de la fonction neurovisuelle choisi parmi la liste suivante : la vision 30 centrale, la vision périphérique, l'oculomotricité, la coordination entre l'oeil et la main, la notion d'espace, la notion de construction et la reconnaissance visuelle. - La méthode comprend, outre au moins la collecte de données sur la stratégie visuelle exploratoire, au moins une collecte de données pour chacun des composants listés de la fonction neurovisuelle. - La collecte de données relatives à l'oculomotricité comprend un test de poursuite oculaire, basé sur le suivi du déplacement d'un élément figuratif représenté sur une surface vitrée rétroéclairée, par exemple la vitre d'une lampe torche, la tête de l'enfant étant immobile. L'invention sera mieux comprise et d'autres avantages de celle-ci apparaîtront plus clairement à la lecture de la description qui va suivre d'une 10 méthode de collecte de données conforme à l'invention, donnée uniquement à titre d'exemple et faite en se référant aux dessins annexés dans lesquels : - les figures 1, 2 et 3 représentent des supports utilisés lors des trois exercices a) à c) utilisés lors de la collecte de données sur la stratégie visuelle exploratoire. 15 Lors de la mise en oeuvre de la méthode de collecte de données relatives à la fonction neurovisuelle, on utilise différents tests, sachant que pour chaque composant de la fonction neurovisuelle au moins un test est utilisé. Pour certains composants, plusieurs tests sont utilisés afin de valider les résultats. Par test, on entend des techniques faisant l'objet d'un protocole défini et 20 adaptées pour collecter des données objectives, représentatives et pouvant être reproduites. Les tests sont décrits, par la suite, dans un ordre donné, étant entendu que cet ordre n'influe pas sur les données et donc sur l'interprétation des résultats. Les tests doivent tous être effectués en tenant compte de l'âge de l'enfant et de son 25 état de fatigue, c'est-à-dire notamment en prévoyant des pauses entre les différents exercices ou recherches. Les différents tests décrits par la suite sont réalisés auprès d'enfants à partir de quatre ans, étant entendu qu'ils peuvent être également réalisés auprès d'adultes ou d'adolescents. Dans ce cas, le protocole expérimental est adapté et 30 une série, pour chaque composant, de mesures visant à obtenir une valeur moyenne statistiquement représentative doit être effectuée. Le premier test décrit est celui permettant d'apprécier la vision centrale de l'enfant. La vision centrale comprend, de manière connue en soi, des mesures d'acuité visuelle. Lors de la collecte de données, il est important de connaître quel test d'acuité visuelle a été effectué. Ces tests étant connus, ils ne sont pas décrits en détail. Lors de l'appréciation de la vision centrale, il est également testé la capacité de fixation de l'enfant. Pour cela, on demande à l'enfant de fixer un objet de petite taille. On compte, par exemple en secondes, le temps de fixation de l'objet par l'enfant. Les clignements de paupières, les larmoiements, les � décrochages �, c'est-à-dire les mouvements des yeux, ou la gestuelle du visage sont comptabilités. L'objet à fixer doit être suffisamment petit pour qu'il y ait une focalisation. Pour cela, on utilise un objet comportant un dessin ou un graphisme et non pas une couleur. On utilise, par exemple, un cube de 10 cm d'arête avec un dessin sur au moins une des faces. Le protocole retenu consiste à placer le cube à 40 cm devant l'enfant, le cube étant aligné selon un axe théorique passant entre les deux yeux de l'enfant. On effectue trois essais en ménageant une pause de deux secondes entre chaque essai. La durée de fixation et la prise en compte des mouvements oculaires et/ou de la tête de l'enfant sont comptabilisées par un praticien. En variante, il est possible d'effectuer un comptage automatique à partir d'un enregistrement vidéo. Les résultats obtenus sont comparés à des valeurs normées, c'est-à-dire des valeurs moyennes, statistiquement représentatives et obtenues auprès d'un panel d'enfants de la même tranche d'âge, ne présentant ni difficultés d'apprentissage ni pathologie ophtalmique, ni lésion ou pathologie neurologique. L'invention a également consisté à effectuer des tests de détermination d'une valeur moyenne représentative. Par la suite, ces tests sont désignés par l'expression � test de normalité �. Par comparaison entre les données collectées auprès des enfants à tester, pour l'ensemble des différents tests, et les données collectées auprès du panel, un praticien est à même d'effectuer un diagnostic. Ces tests de normalité, pour la capacité de fixation, ont porté sur 160 enfants répartis en huit tranches d'âge de 4 ans à 7,5 ans. Le protocole utilisé est identique à celui décrit ci-dessus. L'étude statistique des résultats obtenus a montré qu'entre 4 ans et 6,5 ans la capacité de fixation de l'enfant est comprise entre 11,4 et 29,9 secondes. A 7 ans, elle est de 18,6 à 30,09 secondes et, à partir de 7,5 ans, de 21,3 à 36,4 secondes. Ces valeurs sont des valeurs minimales observées chez des enfants, de même tranche d'âge, ne présentant pas de difficultés d'apprentissage, pas de pathologie ophtalmologique et pas de lésion ou de pathologie neurologique. On effectue ensuite une seconde série d'exercices visant à apprécier la vision périphérique, sachant que celle-ci se développe plus rapidement que la vision centrale. Pour cela, on effectue, chez l'enfant concerné, une évaluation du champ visuel. On connaît des méthodes de mesure du champ visuel à l'aide d'instruments, par exemple, la méthode dite de Goldman. Cette méthode est basée sur la périmétrie cinétique. On apprécie le champ de vision d'un individu par déplacement d'un test lumineux de la périphérie d'une coupole dans laquelle l'individu est installé vers le centre de la coupole, jusqu'à la perception du test lumineux par l'individu. Cette méthode est utilisable chez l'enfant au développement neurologique normal à partir de 7 ans. Il existe également des méthodes de mesure automatique du champ visuel, utilisables à partir de 10 ans. Le test de vision périphérique utilisé dans le cadre de l'invention permet de collecter des données auprès d'enfants de moins de 7 ans. Pour cela, l'enfant doit maintenir sa tête droite, fixer son regard droit devant lui. Ces paramètres doivent être vérifiés et contrôlés par le praticien avant le début de l'exercice et pendant toute la durée de celui-ci. En maintenant cette position, l'enfant doit indiquer l'apparition d'un élément dans son champ visuel. Cet élément chez les jeunes enfants jusqu'à 6 ans est un élément comportant certaines parties en mouvement, par exemple une marionnette. Puis, à partir de 6 ans, on utilise un élément donné, lui-même en mouvement, par exemple une boule. A partir de 7,5 ans, il est possible d'utiliser un élément nécessitant une réflexion, par exemple le comptage des doigts. Ici aussi, le champ visuel a fait l'objet de tests de normalité auprès de 160 enfants, répartis par tranches d'âge de 6 mois, de 4 à 7,5 ans. Les éléments cités, à savoir la marionnette, la boule, le comptage des doigts, tant pour le test de normalité que pour le test auprès d'enfants cérébro-lésés, ont fait chacun l'objet de trois essais et cela dans huit directions, c'est-à-dire selon huit trajectoires différentes d'entrée de l'élément dans le champ visuel de l'enfant. D'une manière générale, on note, chez tous les enfants, une déficience, vers le bas, du champ visuel jusqu'à 4 ans. Ceci est, a priori, lié à l'immaturité attentionnelle chez un enfant de cet âge. A partir de 4 ans, la perception d'un élément en mouvement, en l'espèce la marionnette, entrant dans le champ visuel est bonne. A partir de 6 ans, l'enfant perçoit l'intrusion d'un élément en mouvement, par exemple une boule, dans son champ visuel et, à partir de 7,5 ans, il perçoit un élément nécessitant une réflexion, par exemple compter les doigts. Il est à noter que le test de la marionnette se fait en vision binoculaire, les autres en vision monoculaire. Ces résultats restent néanmoins relativement globaux et ne permettent que le dépistage de problèmes majeurs. Une troisième série de tests concerne la vision des couleurs. De tels tests sont connus en soi et ne seront pas décrits en détail. Une autre série de tests permet de rassembler des données sur un autre composant de la fonction neurovisuelle, l'oculomotricité. On apprécie l'oculomotricité par deux tests où l'on mesure la faculté qu'a l'enfant de suivre du regard un objet en déplacement. Le premier test est dénommé � saccades volontaires �. On fait fixer deux objets, alternativement, à l'enfant et l'on note si les mouvements s'effectuent uniquement par déplacement des yeux ou s'ils nécessitent également le déplacement de la tête. Les objets utilisés sont des cubes, de petites dimensions, par exemple de 10 cm d'arête, présentés à 60° de part et d'autre du nez et on demande à l'enfant de fixer un cube puis l'autre, La consigne est de ne pas bouger la tête, si besoin celle-ci est maintenue immobile. Dans ce cas, un mouvement oculaire pour passer d'un objet à un autre accompagné d'un mouvement de la tête dénote, à partir de l'âge de 4 ans, une pathologie neurologique. La consigne doit être donnée avant le début du test car, en absence de consigne ou de maintien de la tête, l'absence de saccades volontaires des yeux ne permet pas de dire qu'il y a pathologie. Un deuxième test est également réalisé dans le cadre de l'appréciation de l'oculomotricité. II s'agit d'un test de poursuite. Ce test est effectué avec un objet que l'on déplace à différentes vitesses. L'enfant doit suivre l'objet des yeux. Selon le protocole retenu, l'objet est placé à 30 cm des yeux de l'enfant et déplacé alternativement de gauche à droite, à différentes vitesses. Pour ce test, un objet a été mis au point dans le cadre de l'invention. Il s'agit d'une surface vitrée, rétro éclairée, de petites dimensions et pourvue d'une illustration, par exemple un dessin figuratif. L'éclairage doit être atténué pour ne pas éblouir l'enfant, tout en éclairant suffisamment l'illustration pour retenir l'attention de l'enfant. Pour cela, on dispose sur la vitre d'une lampe torche un film opacifiant, mat, puis, au centre de la vitre, de manière à masquer directement l'ampoule, une illustration, par exemple une décalcomanie. On recouvre le tout d'un second film opacifiant. Dans ce test on demande à l'enfant de fixer et de suivre le dessin sur la lampe à différentes vitesses. Le type de poursuite, c'est-à- dire lisse ou saccadée et/ou nystagmique, est noté. Lorsque la poursuite est saccadée, on note le type de saccades, c'est-à-dire si les amplitudes des saccades sont faibles, moyennes ou fortes. On note également la vitesse, la durée, le nombre d'allers et retours de l'objet effectués et si la tête est tenue ou non. Il est connu qu'une poursuite sans saccade est considérée comme normale. Néanmoins avant l'âge de 5 ans, de petites saccades dans une poursuite ne sont pas considérées comme une indication d'un problème neurologique. Par contre, dès l'âge de 4 ans, une poursuite qui est inférieure dans la durée à 2 ou 3 allers et retours, et qui est saccadique, est considérée comme une indication de la présence d'une pathologie ou lésion neurologique. On effectue ensuite une évaluation d'un autre composant de la fonction neurovisuelle, à savoir la coordination entre l'oeil et la main. Dans ce test, il convient d'évaluer non seulement la coordination c'est-à-dire la préhension et/ou le pointage d'un objet mais d'apprécier si la coordination est faite en vision centrale ou en vision périphérique. Pour cela, on utilise un test, développé dans le cadre de l'invention où l'on demande à des enfants de repérer des objets, en l'espèce des perles noires réparties parmi des perles blanches. Ces perles blanches et noires sont alignées. Les perles noires sont situées à 0°, 15° et 30° de part et d'autre du centre du champ visuel correspondant à la vision fovéale, étant entendu que 0° correspond au centre du champ visuel et 30° à la périphérie du cône de vision lorsque l'enfant regarde droit devant lui. Un test de normalité a été mené sur 104 enfants entre 4 et 8 ans, répartis par tranches d'âge de 1 an. Il a été noté qu'à partir de 4 ans, le pointage est réussi au centre, à gauche à 30° et à droite à 15°. A partir de 5 ans le pointage est réussi à gauche à 15° et, à partir de 6 ans, le pointage est réussi à droite à 30°. Le test de normalité a montré, qu'aux différents âges, les enfants ne privilégient pas une direction particulière dans le pointage. En d'autres termes, ils partent indifféremment à partir de leur droite ou de leur gauche pour désigner les perles noires. La série de tests maintenant décrite permet d'obtenir des informations concernant une composante importante de la fonction neurovisuelle, à savoir la planification de mouvements oculaires complexes et volontaires, également dénommée par la suite � stratégie visuelle exploratoire �. Certains de ces exercices ont été spécifiquement élaborés dans le cadre de l'invention. Cette série comprend avantageusement quatre exercices. Le premier exercice a pour but de vérifier si l'enfant est à même de désigner une ligne isolée. Cet exercice est connu et décrit dans �neuropsychologie visuelle, évaluation et rééducation, blanche DUCARNE DE RIBAUCOURT, Martine BARBEAU, DeBoeck université, 1993, Bruxelles �. Pour cela on utilise des cubes de 3 cm d'arête espacés de 5 cm. Un test de normalité, auprès de 100 enfants, montre qu'à partir de 4 ans tous les enfants sont capables de désigner et de nommer une ligne isolée de cubes, qu'elle soit verticale ou horizontale. Les trois autres exercices, sont dits � sur feuille � et ont été développés dans le cadre de l'invention. Le second test est une épreuve, dite de couleur, où il s'agit de repérer au moins un élément cible distribué parmi des éléments perturbateurs. Les éléments perturbateurs ne doivent différer de l'élément cible que par une caractéristique afin de présenter un effet perturbateur maximal. En l'espèce, comme illustré à la figure 1, les éléments cibles sont formés de 14 pastilles circulaires rouges 1 réparties au milieu de pastilles circulaires de même diamètre mais de couleur verte 2, noire 3, bleu 4 et jaune 5, respectivement au nombre de 35, 26, 32 et 33. A la figure 1, les couleurs sont représentées par différents types de hachures. Les pastilles, quelles que soient leurs couleurs, sont disposées en lignes parallèles sur un support donné, de surface connue, en l'espèce une feuille de format A4. On note le nombre de pastilles 1 de couleur rouge désignées par l'enfant en une minute. On note également la stratégie utilisée : est-ce qu'il suit les lignes horizontales, verticales, est-ce qu'il a une stratégie circulaire ou anarchique. On comptabilise également les oublis et les répétitions. Le troisième test sur feuille est illustré à la figure 2. Dans cet exercice on note la stratégie utilisée par l'enfant pour retrouver au moins deux, avantageusement tous les éléments 6, sachant que ceux-ci ne suscitent pas une association connue chez l'enfant. Par association connue, on entend tout type de relations entre éléments qui seraient interprétables et/ou lisibles par l'enfant testé, lorsque celui-ci associe les éléments entre eux. Par association connue on entend également la possibilité pour l'enfant d'associer l'élément et son nom, par exemple de nommer des lettres. En particulier, les éléments 6 ne doivent pas être des lettres qui pourraient être interprétées par l'enfant, celui-ci essayant de lire un mot. Pour cela on utilise des caractères d'écritures, avantageusement des idéogrammes chinois, pour des enfants ne lisant pas ces idéogrammes. Dans le cas d'enfants lisant les idéogrammes chinois, on utilisera d'autres éléments, par exemple des éléments de l'alphabet arabe, coréen, hébreu ou autre. Les éléments 6 sont placés selon des lignes horizontales mais ne sont pas alignés verticalement. Il importe peu que les idéogrammes 6 soient alignés selon des diagonales. On note si l'enfant effectue une recherche des idéogrammes basée sur une recherche par ligne. On note également les oublis et les répétitions. Dans un quatrième exercice sur feuille, on utilise au moins deux, avantageusement tous les éléments 7, connus, suscitant une association connue, par exemple des lettres 7 de l'alphabet romain qui sont susceptibles d'inciter à la lecture. Dans ce test, les lettres 7 sont disposées de sorte à ne pas générer de ligne, tant verticale qu'horizontale. En d'autres termes ce test est un test � miroir � par rapport au test précédent, avec les idéogrammes 6. On note la stratégie par laquelle l'enfant aura repéré et/ou nommé les lettres ainsi que les oublis et les répétitions. Des tests de normalité effectués auprès de 100 d'enfants montrent que la notion de � ligne isolée � est acquise dès 4 ans par l'ensemble des enfants tant en désignation, qu'en dénomination, que ce soit horizontale ou verticale. Concernant le test des couleurs, avec les pastilles, de 4 à 6 ans, il y a, entre 0 et 4 oublis, de 6,5 ans à 7,5 ans, il n'y a, au maximum, que deux oublis. Les répétitions entre 4 ans et 7,5 ans sont au maximum de 5. Concernant les tests avec les idéogrammes chinois, de 4 à 6,5 ans, il y a 2 10 oublis au maximum et il n'y en a plus qu'un seul entre 7 et 7,5 ans. Il est à noter que les répétitions entre 4 ans et 7,5 ans sont au maximum de 4. Concernant le test avec les lettres, on observe un oubli au maximum de 4 ans à 7,5 ans et les répétitions de 4 ans à 7,5 ans sont au maximum de 4. Dans les différents tests de normalité, les croisements entre lignes ne 15 fournissent aucune information significative. Il semble néanmoins, d'après les tests de normalité, que les enfants utilisent une stratégie non anarchique mais basée sur une progression de proche en proche, qu'elle soit horizontale, verticale ou circulaire. Ces quatre tests donnent un ensemble de données représentatives de la stratégie visuelle exploratoire de l'enfant. 20 Un autre composant de la fonction neurovisuelle testé est la stratégie et la coordination entre l'oeil et la main. Pour cela, on note si, lors de tracés de lignes, les croisements entre lignes sont réalisés de manière correcte. On note également les hésitations lors de la réalisation des croisements des lignes. On utilise également, pour apprécier la stratégie et la coordination ceil/main, 25 un tableau à double entrée. Ce test, connu, doit se faire, normalement sans désignation par les doigts. On note aussi l'aisance et la rapidité pour le faire. On utilise aussi un test connu, dit en pyramide où, à l'aide de textes écrits très serrés, on note la facilité qu'a l'enfant à faire un retour à la ligne. Un autre composant de la fonction neurovisuelle testé est la notion d'espace. 30 On utilise un test connu pour tester les notions de topologie. On apprécie par ailleurs, pour tester l'espace, la notion de distances relatives. Pour cela, on dispose devant l'enfant 4 objets, en l'espèce 4 cubes selon une disposition particulière, à savoir selon un axe sagittal ou frontal et de manière linéaire. L'enfant doit reproduire la même séquence que ce qu'il a en modèle devant les yeux. Ce qui est noté c'est le respect des distances relatives et les difficultés à reproduire le modèle. Une autre série de tests utilisés dans la collecte de données relatives à la fonction neurovisuelle concerne la notion de construction. Pour cela, on apprécie ce que l'on appelle les praxies constructives, c'est-à-dire la réalisation d'un objet, en deux dimensions, par exemple un rond, une croix, un carré, un triangle ou un cube. On note si l'enfant effectue la reproduction d'un modèle, d'abord sur consigne orale puis par reproduction du modèle qu'il a en visuel. Le test de normalité, pour la praxie constructive en deux dimensions, a été établi sur 160 enfants répartis en huit tranches d'âge de 4 à 7,5 ans. A partir de l'âge de 4 ans, l'enfant, sur modèle et sur instruction, peut réaliser un rond. II peut, à partir de 4,5 ans, sur instruction et sur modèle, réaliser une croix et un carré. Un triangle est réalisé, sur instruction et sur modèle, à partir de 5 ans. On apprécie également les praxies constructives en vérifiant la réalisation de figures en trois dimensions. Pour cela, on utilise des cubes dits de Nathan. On demande la réalisation, d'abord, de figures avec des lignes horizontales et verticales puis des lignes obliques. Le nombre de cubes utilisés augmente progressivement de 4 à 8. Le test de normalité a été effectué auprès du même panel d'enfants que le test de normalité pour la praxie constructive en deux dimensions. A partir de 4,5 ans un modèle à 4 cubes avec des lignes obliques, ou 6 cubes sans ligne oblique, est réalisé. A partir de 7,5 ans un modèle à 8 cubes 25 avec des lignes obliques est réalisé. La collecte de données comprend également un test de reconnaissance visuelle, qui est une composante de la fonction neurovisuelle. Ce test, connu en soi, est basé sur des images sélectionnées, dites de DUCARNE et BARBEAU, où l'on demande à l'enfant de reconnaître et de nommer des images représentant par 30 exemple, des objets, des animaux, des personnes. On note, dans les réponses données, la part des erreurs visuelles par rapport aux erreurs d'origine sémantique ou de langage. Ce test, connu, a fait l'objet d'un test de normalité réalisé sur 100 enfants de 3 à 7,5 ans en utilisant 54 images dites naturelles c'est-à-dire des images connues de l'enfant qui appartiennent à son environnement familier. Les résultats montrent que 25 images sont reconnues, et donc utilisables, dès l'âge de 3 ans, 10 de plus soit 35, sont reconnues à partir de 5 ans, 49 images sont reconnues à partir de l'âge de 7 ans. La nature des images à utiliser par le test varie en fonction de la tranche d'âge. Le test de normalité a mis en évidence le fait que certaines images ne sont pas reconnues par l'enfant, quel que soit son âge. Ceci est, généralement, dû au fait que la représentation graphique n'est pas évidente et/ou que l'enfant ne sait pas nommer cette représentation. Les images à retirer du test sont, dans la série utilisée, celles représentant une serviette, un savon, une tartine, un goulot et un gland. L'ensemble de ces tests, et notamment le test original concernant la stratégie visuelle exploratoire, permet, par comparaison à ce qui est normé, d'apprécier si l'enfant a des résultats dits normaux c'est-à-dire tels que ceux attendus statistiquement pour sa tranche d'âge ou anormaux, c'est-à-dire statistiquement en dehors de ceux relevés pour sa tranche d'âge. Bien entendu l'ensemble de ces tests se fait en milieu neutre et à chaque fois ils sont comparés avec l'ensemble des données recueillies statistiquement auprès d'enfants normaux. Le panel d'enfants normaux étant, comme précédemment, de même tranche d'âge et les tests étant réalisés dans les mêmes conditions. L'ensemble des données recueillis donne lieu à établissement d'un rapport ou bilan neurovisuel exploitable par un praticien. Certains tests permettant d'obtenir des données complémentaires relatives aux difficultés d'apprentissage de l'enfant peuvent être réalisés. Ces tests dits complémentaires sont connus et les tests de normalité correspondants sont également connus. II s'agit par exemple du test des cloches (GAUTHIER L, DEHAUT F, JOANETTE Y, 1989, the bell test : a quantitative test for visual neglet, international journal of clinic neuropsychology, 11, 49-54, Normes extraites ODEYS, IUFM de Grenoble, 09-2005) , du test des H (DILLER L, WEINBERTG J., Hemi attention in réhabilitation, in EA WEINSTEIN et RP FREDLAND, actuances in Neurology, vol.18, Raven Press, New York, 1977. Normes : G LEFEVERE, C GALBIATI, CHU BICETRE, juin 2006), du test des DTVP2 (Developmental test of visual perception û 2ème edition û Donald HAMMILL, Nils A PEARSON, judith K. VORESS, Pro Ed 8700 Shoal Creek Boulevard, Austin, TX 78758, order number 6092). D'autres tests complémentaires connus, spécifiquement destinés aux enfants cérébro-lésés, peuvent être réalisés. Il s'agit, par exemple de tests issus de l'ouvrage : Neuropsychologie visuelle, évaluation et rééducation û Blanche DUCARNE de RIBAUCOURT, Martine BARBEAU., DeBoeck université, 1993, Bruxelles. Les tests de mesure de la stratégie exploratoire visuelle associés aux différents tests cités permettent de collecter un ensemble de données représentatives des différents composants de la fonction neurovisuelle chez l'enfant. Toutes ces données forment un ensemble d'informations qui, exploitées par un praticien, participe à l'établissement d'un bilan neurovisuel complet et pertinent. Ainsi un praticien dispose des informations nécessaires à la détermination, chez un enfant à partir de 4 ans, des causes d'une difficulté d'apprentissage d'origine visuelle ou neurovisuelle. Ces causes peuvent être une pathologie ophtalmique et/ou une pathologie neurologique. REVENDICATIONS1. Méthode de collecte de données relatives à la fonction neurovisuelle chez un individu, notamment chez un enfant à partir de 4 ans, dans laquelle on soumet l'enfant à un test de stratégie visuelle exploratoire caractérisé en ce que l'on soumet l'enfant à au moins trois types de tests utilisant des supports : - a) une feuille qui comprend au moins un élément visuel (1) cible distribué parmi des éléments visuels (2, 3, 4, 5) perturbateurs qui ne diffèrent de l'élément cible que par une caractéristique et qui est adaptée pour permettre la recherche d'au moins un élément visuel (1) cible parmi les éléments perturbateurs. - b) une feuille qui comprend au moins deux éléments visuels (6) différents, ne suscitant pas une association connue chez l'enfant et répartis selon une ou plusieurs lignes horizontales, la feuille étant adaptée pour permettre une recherche de l'un de ces éléments visuels parmi le ou les autres, - c) une feuille qui comprend au moins deux éléments visuels (7) différents disposés aléatoirement sur la feuille pour ne définir aucune ligne horizontale, verticale ou oblique et suscitant entre eux une association connue, la feuille étant adaptée pour permettre une recherche des éléments visuels (7), méthode dans laquelle lors de chacun des tests, l'on note les oublis et les répétitions de l'enfant et on observe sa stratégie visuelle exploratoire. 2. Méthode selon la revendication 1, caractérisé en ce que, lors d'une étape supplémentaire d), on enregistre des mouvements oculaires de l'enfant lors des exercices a) à c). 3. Méthode selon la revendication 1, caractérisée en ce que, lors de l'exercice a), l'élément visuel (1) à rechercher est une figure géométrique d'une couleur donnée distribuée parmi des figures géométriques identiques mais d'une autre couleur. 4. Méthode selon la revendication 1, caractérisée en ce que, lors de l'exercice b), les éléments visuels (6) sont des caractères d'écriture non interprétables, non associables et non lisibles par l'enfant testé. 5. Méthode selon la revendication 4, caractérisé en ce que les caractères d'écriture sont des idéogrammes chinois. 6. Méthode selon la revendication 1, caractérisé en ce que, lors de l'exercice c), les éléments visuels (7) suscitent la lecture et sont des lettres (7) de l'alphabet romain. 7. Méthode selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que l'on soumet en outre l'enfant à un test de poursuite utilisant une surface vitrée équipée d'une illustration, rétroéclairée de manière non éblouissante, la surface vitrée étant mobile à différentes vitesses, lors d'une étape permettant d'apprécier le suivi oculaire. 8. Méthode selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que l'on soumet en outre l'enfant à un test de coordination en utilisant des perles noires et blanches alignées de part et d'autre, selon des angles prédéfinis, du centre du champ visuel correspondant à la vision fovéale, lors d'une étape permettant d'apprécier si la coordination oeil/main est faite en vision centrale ou périphérique.