Brevet FR2951931A1 — publié le 20110506

La présente invention se rapporte à un dispositif destiné à éliminer les conséquences dévastatrices que provoque le grincement des dents, diurne ou nocturne, (manifestation d'un para fonction appelée Bruxisme, bruxomanie. Deux types de bruxisme existent : • Le bruxisme centré revient simplement à serrer fort les dents, sans bouger.Ce type de mouvement peut entraîner parfois des douleurs musculaires de la mâchoire, semblables à des courbatures, au réveil. • Le bruxisme excentré est, lui, plus gênant, à la fois pour la personne qui dort à vos côtés, et pour la santé de vos dents : il s'agit de grincements de dents avec déplacements de la mâchoire, comme si la personne mastiquait dans le vide. Le bruxisme peut être diurne et conscient mais, aussi et surtout, nocturne et inconscient. Il est fréquent et physiologique durant l'enfance, où son rôle est l'usure des dents de lait. Il est problématique chez l'adulte. Il peut être causé par • Le stress : il s'agirait de l'expression de l'anxiété, des difficultés rencontrées dans la vie ou encore des frustrations ressenties • Un trouble de l'occlusion dentaire : en fait c'est souvent plus une conséquence du bruxisme, avec abrasion (usure) des dents, qu'une cause. • Certains antidépresseurs comme la venlafaxine et. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine. • Des stupéfiants, comme 1' ecstasy. L'importance du grincement augmente en fonction du stress ressenti durant la journée et une corrélation positive entre le bruxisme et l'anxiété, l'hostilité ou encore l'hyperactivité a été mise en évidence chez les étudiants, notamment à l'approche des examens. De plus les bruxomanes seraient plus introvertis, supportant moins la frustration. Les problèmes liés au bruxisme sont de plusieurs ordres : Problèmes au niveau des articulations temporo-mandibulaire (ATM) L'ATM est l'articulation entre la mandibule et le crâne. Le fait de bruxer sollicite ces articulations de manière trop importante. Il peut alors apparaître le Syndrome Algo-dysfocntionnel de l'Appareil Manducateur (S.A.D.A.M.) avec des symptômes suivants : • Claquements à l'ouverture de la bouche, généralement non douloureux • Blocage : on n'arrive plus à ouvrir la bouche complètement • Blocage bouche ouverte : on ne peut plus refermer la bouche • Usure des dents, parfois de manière importante, pouvant aller jusqu'à la nécrose • Usure et fracture des prothèses dento-portée (bridge) et imploto-portée (prothèse sur implant) • Échec implantaire • Problèmes parodontaux : récessions parodontales (« déchaussement » des dents) Les appareils et dispositif relevant de l'art dentaire, s'ils permettent de limiter les effets du bruxisme sans pouvoir le traiter. Reste des dispositifs nécessitant la mise en oeuvre par un spécialiste afin de respecter les contraintes des mâchoires ; Les gouttières réalisées par un dentiste prothésiste offrent un excellent maintien et confort mais souffre d'une faible longévité de par leur épaisseur et le matériau utilisé reste trop rigide et d'un coût onéreux et se limite à recouvrir les dents de façons homogène. Soit des plaques occlusales plus sommaires servant de séparateur entre la mâchoire inférieure et supérieure peu ergonomique voire inconfortable, sujette à être perdue durant la nuit, leur prix est quand à lui abordable. La présente invention a pour objet un dispositif permettant soit à un professionnel, soit à un particulier de modeler une gouttière (1) à la morphologie de l'utilisateur. Le dispositif est facile à utiliser quotidiennement, reste en place, reste peu onéreux, facile d'entretien et permet d'éventuelles adaptations ultérieures, le dispositif pouvant subir des réajustements si nécessaire. Le dispositif est constitué d'une gouttière (1) dynamiquement modelable, pour usage immédiat. L'adaptation individuelle est normalement effectuée par le dentiste, mais le patient peut cependant la réaliser aussi lui-même, en suivant les instructions de thermoformage. Correctement ajustée, la gouttière (1) offre un confort de port élevé, ainsi qu'une protection contre les conséquences du bruxisme (grincements de dents et compressions). La gouttière (1) dans sa forme initiale a une géométrie anatomiquement préformée d'une mâchoire supérieure adulte réalisée en injection plastique dans un matériau en COPOLYMER Ethylène ù Vinyl Acétate (EVA) atoxiques et anallergiques. (FIG.8) La gouttière (1) a une géométrie enveloppante (7 ) qui monte bien au delà des dents couvrant ainsi les gencives et une partie du palais (8) lui offrant une tenue en bouche et un bon confort . En outre la hauteur supplémentaire permettant un cas d'ouverture de la mâchoire (généralement en phase de sommeil du patient) elle offre un guidage permettant à la fermeture de la mâchoire de repositionner la gouttière correctement en cas de glissement de cette dernière durant l'ouverture. La face d'appui extérieure (5) du dispositif (partie contre laquelle viennent grincer et mordre les dents de la mâchoire inférieure) est orientée en respectant un angle par rapport à la face d'appui intérieure (6) sur laquelle se positionne les dents de la mâchoire supérieure afin que durant la compression du dispositif l'ensemble de la mâchoire soit en appui simultanément. En augmentant les surfaces d'appuis simultanées la longévité du dispositif se trouve accrue. Il y a également des canaux (4) positionnés au plus près de la face avant de la mâchoire, ces derniers remplissent deux fonctions : • Le passage de l'air afin de permettre à un patient respirant par la bouche ou ayant le nez bouché de dormir en portant le dispositif. • De permettre le verrouillage sur le dispositif de thermoformage constitué de deux éléments : la fourche de maintien (2) et le feuillet occlusal (3) en matériaux plastique réagissant à une gamme de température supérieure à celui de la gouttière (1). Le verrouillage s'effectuant par un système de contrainte s'articulant a l'intérieur du bossage (10) en utilisant les canaux (4) de la gouttière (1) les extremités (12) de la fourche de maintien (2) et les ouvertures (11) du feuillet occlusal (3). Le verrouillage est renforcé par la combinaison des différentes flexibilités des deux matériaux utilisés et leurs positionnements précis. (FIG.10 ) L'objet de cette combinaison est de permettre l'adaptation individuelle de la gouttière (1) en respectant les courbes Spee (SPEE : concavité supérieure, rejoint le condyle et la fente labiale, passe par les bords libres incisifs, les pointes canines, les pointes cuspidiennes vestibulaires des prémolaires et molaires) et de Wilson (On définit les courbes de WILSON comme l'ensemble des courbes reliant les cuspides vestibulaires et linguales de deux dents homologues d'une même arcade.) de la mâchoire du patient. La malléabilité de la gouttière (1) qui est obtenue en plongeant cette dernière dans de l'eau bouillante, combinée à la flexibilité du feuillet occlusal (3) va permettre lorsque que le patient viendra mordre le dispositif de reproduire parfaitement la morphologie de sa dentition . En respectant les deux courbes .le feuillet occlusal (3) de par sa flexibilité et sa faible épaisseur va appuyer par les différents sommets des dents et va également préserver la face exterieur (5) d'une empreinte liée au serrage de la mâchoire inférieure, ce qui offrirait une zone d'accroche non souhaitée lors du grincement des dents et contribuerait à détériorer la gouttière (1) prématurément. La malléabilité de la gouttière (1) venant affiner les courbes générées par le feuillet occlusal (2). Les épaisseurs de la gouttière (1) étant variables en fonction de différentes zones sur son profil permettant au matériau encore chaud et malléable de s'adaptée parfaitement aux contours des dents tous en respectant les courbures de la mâchoire de l'utilisateur sans compromettre l'intégrité des surfaces tampons. (FIG.8) La fourche de maintien (2) préserve également l'intégrité des passages d'air dans laquelle il vient se loger durant la phase de thermoformage.(FIG.10) Après avoir refroidis la gouttière (1) on peu retirer la fourche de maintien (2) et le feuillet occlusal (3). Et dès à présent se servir de la gouttière (1) quotidiennement. Un des intérêts du dispositif décrit est, que l'on peut renouveler le thermoformage plusieurs fois et ainsi permettre en cas de modification de la mâchoire du patient (ex : un jeune adulte à qui on aurait retiré ses dents de sagesse, après des soins dentaires etc..) de réajuster le dispositif sans devoir le remplacer.35 Les dessins annexés illustrent l'invention : La figure 1 représente en vue de dessus le feuillet occlusal. La figure 2 représente en vue de coté le feuillet occlusal La figure 3 représente en vue de face le feuillet occlusal La figure 4 représente en perspective le feuillet occlusal La figure 5 représente la fourche de maintien en vue de dessous La figure 6 représente la fourche de maintien en perspective La figure 7 représente vue de face de la gouttière La figure 8 représente vue de dessus de la gouttière La figure 9 représente vue de cote de la gouttière La figure 10 représente en vue de cote le dispositif assemble pour le thermoformage La figure 11 représente en perspective le dispositif assemble pour le thermoformage Selon une variante non illustre le nombre de canaux peu être ramener a un ou augmenter a une quantité supérieur a deux en corrélation avec le nombres de dents de la fourche de maintien. Le dispositif selon l'invention est particulièrement destine a la prise d'empreinte dentaire et a lutter contre les effets du bruxisme. Le dispositif selon l'invention peu être également utilisé afin de réaliser un moule de l'empreinte de la mâchoire pour les différentes applications de la médecine dentaire. Le thermoformage de la gouttière est réalisé à une température inférieure à 100° Celsius. 20 25 30 35 40 REVENDICATIONS1- Dispositif destiné à la prise d'empreinte dentaire ainsi qu'a la protection contre les conséquences du bruxisme, et respectant la courbe de Spee et de Wilson, caractérisé en ce qu'il est constitué de trois composants : - une fourche de maintien (2) comportant deux extrémités (12), - un feuillet occlusal (3) de faible épaisseur et pourvu d'un bossage (10) comportant des ouvertures, - une gouttière thermo-formable (1), dynamiquement modelable à la morphologie de l'utilisateur, et pourvue au niveau de sa face avant de canaux (4) qui remplissent deux fonctions : ° le passage de l'air afin de permettre à un patient respirant par la bouche ou ayant le nez bouché de dormir en portant le dispositif, ° le verrouillage avec la fourche de maintien (2) et le feuillet occlusal (3) par engagement des extrémités (12) de la fourche de maintien (2) dans les ouverture du bossage (10) du feuillet occlusal (3) et dans lesdits canaux (4) de la gouttière (1). 2- Dispositif selon la revendication précédente caractérisé en ce que la gouttière a une géométrie enveloppante qui monte bien au-delà des dents couvrant ainsi les gencives et une partie du palais, la géométrie initiale de la gouttière est anatomiquement préformée pour faciliter le modelage. 3- Dispositif selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que la face d'appui extérieur (5) de la gouttière (1) n'est pas parallèle à sa face d'appui intérieure (6); elles forment un angle qui durant la compression du dispositif du fait de la fermeture de la mâchoire du patient, permet que l'ensemble de la gouttière soit mis en appui simultanément. 4- Dispositif selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que la gouttière est réalisée en un matériau thermo-formable à une température inférieure à 100 degré Celsius permettant une mise en forme par un dentiste ou le patient lui-même.