Brevet FR2948282A1 — publié le 20110128

DISPOSITIF D'IMMOBILISATION DE L'EPAULE AVEC REGLAGE DE L'ANGLE D'ABDUCTION DU BRAS La présente invention est dans le domaine technique des dispositifs d'immobilisation de l'épaule avec réglage de l'angle d'abduction du bras. La position dite d'abduction est celle dans laquelle un membre est écarté du plan sagittal médian du corps. L'angle d'abduction du bras est ainsi défini comme étant l'angle formé entre le tronc et le bras, le sommet duquel coïncide avec le creux sous l'aisselle. L'avant-bras peut être en position replié ou non par rapport au bras. Les dispositifs d'immobilisation de l'épaule sont utilisés dans un cadre post-traumatique ou post-opératoire et selon un angle d'abduction déterminé par le personnel soignant, pouvant varier par exemple de 15° à 90°. L'angle d'abduction préconisé évolue généralement en-cours de traitement. On connaît des dispositifs d'immobilisation de l'épaule se présentant sous la forme d'un coussin gonflable comportant des supports thoracique et brachial gonflables ainsi qu'une entretoise gonflable déterminant l'angle d'abduction formé entre lesdits supports thoracique et brachial. L'entretoise peut être dégonflée en sorte de se replier sur elle-même et modifier l'angle d'abduction. Ces dispositifs ont pour inconvénients qu'ils sont encombrants, ne permettent le réglage que de deux angles d'abduction non précis correspondant aux positions dans lesquelles l'entretoise est soit gonflée ou dégonflée. On connaît également des dispositifs d'immobilisation comportant des supports thoracique et brachial articulés, sans entretoise à proprement parler, comportant des moyens mécaniques de réglage de l'angle formé employant des systèmes mécaniques fastidieux à fabriquer et à régler, du type vis-sans fin ou pistons. Un tel dispositif est décrit dans EP 0.359.523. Ces dispositifs sont en outre encombrants pour le patient, complexes à régler de sorte qu'il est nécessaire d'avoir recours au personnel soignant compétent. De plus, ces dispositifs sont généralement considérés comme inesthétiques. La présente invention a pour but de pallier les problèmes cités en ce qu'elle a pour objet un dispositif d'immobilisation de l'épaule avec réglage de l'angle d'abduction du bras comprenant un premier support rigide thoracique monté pivotant sur un second support rigide brachial, des organes d'attache pour sa solidarisation respectivement au buste et au bras d'un patient, ainsi que des premier et second éléments rigides de longueurs déterminées montés pivotant respectivement sur lesdits premier et second supports, aptes à être disposés bord à bord ou à se chevaucher totalement ou partiellement selon leurs longueurs pour former un élément d'entretoise résultant de longueur réglable ; de plus ledit dispositif comporte des premiers moyens de fixation aptes à solidariser lesdits premier et second éléments disposés dans des plans parallèles. On considère que lesdits premier et second éléments sont disposés dans des plans parallèles lorsque qu'ils se chevauchent totalement ou partiellement 15 ou sont disposés bord à bord. Les premier et second supports et les premier et second éléments rigides ont de préférence une forme sensiblement rectangulaire. Les premier et second éléments rigides sont montés pivotants selon leurs bords transversaux respectivement aux bords transversaux des premier et second supports et les 20 bords transversaux libres des premier et second éléments peuvent être maintenus bord à bord ou dans une position de chevauchement total ou partiel par les premiers moyens de fixation. Par monté pivotant, on comprend que le dispositif comprend des moyens de liaison entre les supports et/ou éléments permettant d'assurer le pivotement 25 desdits supports et/ou éléments les uns par rapport aux autres selon un axe perpendiculaire à la direction longitudinale des supports et/ou éléments. De tels moyens de liaison sont de préférence choisis en sorte d'être peu encombrants et assurer le pivotement desdits éléments et/ou supports selon un angle supérieur à 0° et inférieur à 360°. De tels moyens de liaison préférés sont 30 une charnière métallique ou plastique ou encore textile. Avantageusement, l'angle d'abduction est facilement réglable en faisant coopérer les premier et second éléments en sorte de former un élément d'entretoise résultant ayant une longueur inférieure ou sensiblement égale à la longueur correspondant au cumul des longueurs des premier et second éléments. L'angle d'abduction choisi est bloqué grâce aux premiers moyens de fixation. Les positions possibles de chevauchement des premier et second éléments représentent autant de variations de l'angle d'abduction. Le réglage de l'angle d'abduction est simple et précis à mettre en oeuvre, et ne nécessite pas l'intervention d'un professionnel de la santé. Le dispositif d'immobilisation obtenu est léger par rapport aux dispositifs de l'état de la technique ce qui améliore le confort du patient. De préférence, les premiers moyens de fixation sont disposés d'une part sur le premier élément et d'autre part sur le second élément selon un ou plusieurs emplacements prédéterminés de préférence distincts et agencés en sorte de former, autant de repères visuels pour le réglage de l'angle d'abduction. Les premiers moyens de fixation peuvent être n'importe quels moyens connus de l'état de la technique, par exemples des aimants, des bandes auto-adhérentes, des bandes auto-agrippantes du type Velcro�, des boutons pressions,.... Les supports et/ou éléments selon l'invention doivent être suffisamment rigides et résistants mécaniquement afin de maintenir constant l'angle d'abduction malgré le poids de l'épaule et du bras de l'usager et les sollicitations mécaniques dues aux mouvements de ce dernier. Dans une variante, le dispositif comprend d'une part au moins un troisième élément rigide de longueur déterminée monté pivotant ou bien à la fois sur le premier support et sur le premier élément ou bien à la fois sur le second support et sur le second élément, et d'autre part des seconds moyens de fixation aptes à solidariser ledit troisième élément avec respectivement ledit second ou premier élément dans une position dans laquelle ils sont disposés dans des plans parallèles pour former un élément d'entretoise résultant ayant une longueur inférieure ou sensiblement égale à la longueur correspondant au cumul des longueurs ou bien du premier et du troisième éléments ou bien du second et du troisième éléments. Le troisième élément rigide peut être amovible et apte à être monté pivotant directement par l'usager. Les seconds moyens de fixation peuvent être identiques aux premiers moyens. De préférence, les seconds moyens de fixation sont fixés ou fixables d'une part sur le troisième élément et d'autre part ou bien sur le premier élément ou bien sur le second élément selon un ou plusieurs emplacements prédéterminés, de préférence distincts et agencés en sorte de former autant de repères visuels pour le réglage de l'angle d'abduction. Le troisième élément, ayant de préférence une forme sensiblement rectangulaire, est monté pivotant selon un de ses bords transversaux aux bords transversaux ou bien du premier support et du premier élément ou bien du second support et du second élément, son second bord transversal étant de préférence libre. Dans une variante, le dispositif comprend au moins un troisième élément rigide amovible de longueur déterminée comprenant des seconds moyens de fixation aptes à coopérer avec des troisièmes moyens de fixation supportées par les premier et second éléments pour former un élément d'entretoise résultant ayant une longueur inférieure ou sensiblement égale à la longueur correspondant au cumul des longueurs du premier, du second et du troisième éléments. Les seconds et troisièmes moyens de fixation peuvent être identiques aux premiers moyens et fixés ou fixables selon un ou plusieurs emplacements prédéterminés, de préférence distincts et aptes à former autant de repères visuels pour le réglage de l'angle d'abduction. De préférence, la longueur des premier et second éléments est inférieure à celle du premier support thoracique ou du second support brachial. La longueur du troisième élément selon les deux variantes de réalisation précédentes, ainsi que la longueur du premier ou du second élément, sont de préférence inférieures à la longueur du premier support thoracique ou du second support brachial afin que lesdits éléments puissent être solidarisés en étant plaqués contre les faces externe et/ou interne du premier ou second support lorsqu'ils ne sont pas employés pour le réglage de l'angle d'abduction. Dans une variante, les supports et/ou éléments rigides montés pivotants l'un par rapport l'autre, ayant de préférence une forme sensiblement rectangulaire, se présentent sous forme de plaques planes, de faible épaisseur, très résistantes à la flexion, par exemple dans un matériau polymère résistant à la flexion, par exemple du polyamide, éventuellement renforcé de fibres courtes et/ou longues, par exemple en fibre de verre. Ces plaques sont articulées selon leurs bords transversaux jointifs, grâce à des moyens de liaison dont les deux extrémités sont solidarisées respectivement aux support(s) et/ou élément(s) rigides à monter pivotants l'un par rapport à l'autre ; il peut s'agir de charnières métalliques ou de pièces flexibles, notamment en plastique ou dans un matériau textile. Les moyens de liaison assurant le pivotement entre les supports et/ou éléments sont avantageusement légers et peu encombrants. Dans une variante, les premier, second, et éventuellement troisième, éléments comprennent selon leurs longueurs des repères visuels de réglage de l'angle d'abduction permettant d'ajuster leur positionnement dans des plans parallèles et la longueur de l'élément d'entretoise résultant. Dans une variante, le dispositif comprend un troisième support d'avant-bras ayant une forme sensiblement rectangulaire, et des moyens d'ajustement dudit troisième support sur le second support brachial selon la direction longitudinale et/ou transversale dudit second support brachial, notamment monté selon une ou plusieurs liaisons glissières au second support brachial en sorte d'être apte à coulisser selon la direction longitudinale et/ou la direction transversale dudit second support brachial. Dans une variante, le dispositif comprend un quatrième support, éventuellement rigide, configuré en sorte de supporter le côté du buste, et éventuellement la hanche, et des moyens d'ajustement dudit quatrième support sur le premier support thoracique selon la hauteur, notamment mis en oeuvre par une liaison glissière en sorte que le premier support thoracique soit apte à coulisser sur le quatrième support à la verticale du buste. Ce quatrième support permet de disposer le sommet de l'angle, délimité entre les supports thoracique et brachial, parfaitement sous l'aisselle du patient en sorte que cet angle corresponde précisément à l'angle d'abduction, à savoir l'angle correspondant à l'écartement entre le buste et l'épaule quelle que soit la morphologie du patient. Dans une variante, le quatrième support est configuré en forme de T inversé en sorte d'épouser la hanche sur ses faces postérieure et antérieure. Le confort du patient est amélioré puisque le poids du dispositif est réparti sur une plus grande surface de son buste. Dans une variante, chacun des supports et/ou éléments rigides se présente sous la forme d'une plaque, sensiblement rectangulaire, revêtue selon ses faces externe et/ou interne d'un matériau souple, tel qu'un textile. De préférence, lesdites faces externe et/ou interne sont revêtues d'un textile comportant des boucles, par exemple un textile gratté de type Astrakan, aptes à coopérer avec des crochets, tels que ceux commercialisés sous la marque Velcro�. Les crochets sont disposés selon un ou plusieurs emplacements prédéterminés sur lesdites faces externe et/ou interne et peuvent être associés à des repères visuels pour le réglage de l'angle d'abduction. Dans une variante, les supports et/ou éléments rigides présentent des nervures longitudinales de renfort. Cette disposition permet de former des supports et/ou éléments ayant une épaisseur moyenne réduite, une bonne résistance mécanique en particulier à la flexion tout en optimisant le poids, de sorte d'améliorer le confort de l'usager. Dans une variante, les supports et/ou éléments sont moulés sur ou en même temps que les moyens de liaison permettant d'assurer le pivotement desdits supports et/ou éléments les uns par rapport aux autres selon un axe perpendiculaire à la direction longitudinale desdits supports et/ou éléments, lesdits moyens de liaison étant quant à eux moulés dans un matériau polymère flexible. Les supports et/ou éléments peuvent être moulés dans un matériau polymère éventuellement renforcé par des fibres longues et/ou courtes. Les fibres longues et/ou courtes peuvent être en carbone ou en verre. Les techniques de moulage employées sont bien connues de l'homme du métier, par exemple par extrusion de matériaux bi-composants, par pultrusion ou injection. Le dispositif est ainsi simple à fabriquer, optimisé au niveau de l'encombrement et du poids et donc plus facilement considéré comme esthétique. Le patient acceptera ainsi plus facilement de le porter sur une longue période. Les premiers, seconds et troisièmes moyens de fixation peuvent être n'importe quels moyens connus de l'état de la technique, par exemples des aimants, des bandes auto-adhérentes, des bandes auto-agrippantes du type Velcro�, des crochets aptes à coopérer avec les boucles des textiles revêtant tout ou partie des faces externe et/ou interne des supports et/ ou éléments, des boutons pressions,.... La présente invention sera mieux comprise à la lecture des deux 20 exemples de réalisation suivants, cités à titre non limitatif, et illustrés dans les figures ci-après, annexées à la présente : - la figure 1 est une représentation, simplifiée et en perspective d'un premier exemple de dispositif selon la présente invention, à l'état déplié; - les figures 2 à 4 représentent, en perspective, le premier exemple de 25 dispositif représenté à la figure 1 réglé selon trois angles d'abduction différents; - la figure 5 est une représentation, en perspective, du premier exemple de dispositif représenté à la figure 1 porté sur un patient; - la figure 6 est une représentation, simplifiée et en perspective, d'un second exemple de dispositif selon la présente invention, à l'état déplié ; 30 - les figures 7 à 9 représentent, en perspective, le second exemple de dispositif représenté à la figure 6 réglé selon trois angles d'abduction différents. Le premier exemple de dispositif d'immobilisation de l'épaule et du bras 1 représenté de façon simplifiée aux figures 1 à 4 comprend un premier support rigide thoracique 2 monté pivotant sur un second support rigide brachial 3, des premier 4 et second 5 éléments rigides de longueurs respectives Il, 12 montés pivotant selon leurs bords transversaux 4a, 5a respectivement aux bords transversaux 2a, 3a des premier 2 et second 3 supports. Les premier 2 et second 3 supports ont pour longueurs respectives L1, L2. Le dispositif 1 comprend également un troisième élément 6 rigide de longueur 13, monté apte à pivoter selon son bord transversal 6a entre le second support 3 et le second élément 5. Ce troisième élément pourrait aussi bien être monté pivotant entre le premier support 2 et le premier élément 4. Dans cet exemple précis, les longueurs L1, L2 valent respectivement environ 254 mm et 205 mm et les longueurs 11, 12 et 13 valent respectivement environ 125 mm, 230 mm et 50 mm. Les bords transversaux 4b du premier élément 4, 5b du second élément 5 et 6b du troisième élément 6 restent libres. Lesdits premier 2 et second 3 supports et premier 4, second 5 et troisième 6 éléments sont montés pivotants selon leurs bords transversaux jointifs, et se présentent sous la forme de plaques rigides sensiblement rectangulaires, de préférence plane et sensiblement de mêmes largeurs et de mêmes épaisseurs. Lesdites plaques sont revêtues selon toutes leurs faces, au moins leurs faces externes et internes, d'un textile non représenté sur les figures 1 à 5, comportant sur sa face externe des boucles, notamment du type Astrakan. Des pastilles ou bandes comportant des crochets, notamment du type Velcro�, non représentées pour des raisons de simplification, sont rapportées selon les faces externes et/ou internes des premier 2 et second 3 supports ainsi que sur les éléments 4, 5, 6 en plusieurs emplacements déterminés formant autant de repères visuels pour le réglage d'un angle d'abduction déterminé. Lesdites pastilles ou bandes forment les organes mâles d'attache et les boucles du textile forment les organes femelles des premiers et seconds moyens de fixation au sens de la présente invention. Ledit textile peut être également revêtu selon sa face interne, non tournée vers le patient en fonctionnement, d'une mousse ou d'un matériau améliorant le confort. Lesdits supports 2, 3 et éléments 4, 5, 6 sont montés pivotants grâce aux charnières 7, 8, 9, permettant un pivotement desdits supports 2, 3 et/ou éléments 4, 5, 6 les uns par rapport selon un angle supérieur à 0° et inférieur à 360° selon un axe perpendiculaire à la direction longitudinale desdits supports 2, 3 et/ou éléments 4, 5, 6. En fonctionnement, les premier 4 et second 5 éléments peuvent se chevaucher partiellement, tel que représenté à la figure 2, ou totalement, tel que représenté à la figure 3, en faisant coulisser librement le premier élément 4 sur le second élément 5 selon la direction F correspondant à la direction longitudinale des éléments 4,5. Les premier 4 et second 5 éléments ainsi ajustés, sont bloqués dans cette position de chevauchement partielle ou totale grâce auxdits premiers moyens de fixation en sorte de former un premier al ou un second a2 angle d'abduction, dans cet exemple précis respectivement de 90° ou 60°. Le troisième élément 6 inactif peut être alors maintenu en fonctionnement contre la face externe 3a du second support brachial 3 ou contre la face externe 5c du second élément 5 via lesdits premiers et seconds moyens de fixation. La figure 4 illustre un troisième exemple de réglage de l'angle d'abduction a3, dans cet exemple précis de l'ordre de 30°. Dans ce cas, le second élément 5 est maintenu grâce aux premiers moyens de fixation contre la face interne 3b du second support brachial 3. Les premier 4 et troisième 6 éléments sont maintenus solidaires dans une position de chevauchement total et forment un élément d'entretoise résultant 10 ayant une longueur 14 de l'ordre de celle du premier élément 4. La figure 5 représente le premier exemple de dispositif 1 complet comportant des organes d'attache 11 fixés sur la face externe 3a du second support brachial 3 pour sa fixation au bras du patient et des organes d'attache 12 fixés sur la face externe 2a du premier support thoracique 2 pour sa fixation au buste du patient. Le dispositif 1 comprend un troisième support d'avant-bras 13 monté selon deux liaisons glissières, non représentées, au second support brachial 3 et agencées en sorte que ledit troisième support d'avant-bras 13 soit apte à coulisser selon la direction longitudinale et la direction transversale du second support brachial 3. Le troisième support d'avant-bras 13 comprend des organes d'attache 14 sur sa face externe 13a pour sa fixation à l'avant-bras du patient. Le même troisième support d'avant-bras 13 peut être utilisé indifféremment pour l'avant-bras droit ou l'avant-bras gauche. Il suffit pour passer de l'un à l'autre d'inverser la disposition de ce troisième support 13 par rapport au second support brachial 3. Le dispositif 1 de l'exemple de la figure 5 comprend également un quatrième support 15, de préférence rigide, configuré en forme de T inversé et adapté pour épouser la hanche sur ses faces postérieure et antérieure et supporter le buste. Le premier support thoracique 2 est monté selon une liaison glissière, non représentée, sur le quatrième support 15 en sorte de pouvoir coulisser à la verticale du buste du patient. Ce quatrième support 15 permet ainsi d'ajuster la hauteur du premier support thoracique 2 en sorte que l'angle d'abduction formé puisse être disposé parfaitement sous l'aisselle du patient quelque soit sa morphologie. Les troisième 13 et quatrième 15 supports se présentent sous la forme de plaques rigides sensiblement rectangulaires, de préférence plane, dont la largeur, qui peut être plus importante que la largeur des premier 2 et second 3 supports, est imposée par la morphologie des régions du corps qu'elles supportent. Ces plaques sont de préférence revêtues d'un textile comportant sur sa face interne une mousse ou tout autre matériau amortissant améliorant le confort et sur sa face externe des boucles du type Astrakan. De préférence, les plaques rigides composant les supports 2, 3, 13, 15 et éléments 4, 5, 6 dans le premier dispositif 1 comportent des nervures longitudinales de renfort, moulées ou usinées. Le second exemple de dispositif 16 représenté à la figure 6 diffère du 30 premier exemple de dispositif 1 en ce qu'il comporte un troisième élément amovible 17 de longueur 13', dans cet exemple précis de l'ordre de 136 mm. Les premier 18 et second 19 éléments diffèrent des premier 4 et second 5 éléments du premier exemple par leurs longueurs li', 12', de préférence du même ordre, dans cet exemple précis de l'ordre de 130 mm. Les premier 20 et second 21 supports ont pour longueurs respectives L1' et L2', dans cet exemple précis du même ordre que L1 et L2. Le troisième élément 17 se présente également sous la forme d'une plaque rigide de forme sensiblement rectangulaire revêtue au moins selon ses faces externe et interne, de préférence selon toutes ses faces, d'un textile comportant des boucles aptes à coopérer avec des crochets rapportés selon les faces externe et/ou interne des premier 20 et/ou second 21 supports selon des emplacements déterminés. De préférence, le troisième élément 17 comporte des crochets rapportés selon des emplacements déterminés selon sa face interne et/ou sa face externe en sorte de coopérer avec les boucles du textile supportées par les premier 18 et second 19 éléments pour la fixation dudit troisième élément 17 à la fois aux premier 18 et second 19 éléments. Lesdits emplacements sont de préférence distincts et agencés visuellement en sorte de former autant de repères pour le réglage de l'angle d'abduction. Les figures 7 et 8 illustrent deux angles d'abduction différents a4, a5, dans cet exemple respectivement 30° et 60°, correspondant respectivement aux chevauchements total et partiel des premier 18 et second 19 éléments. Si l'angle d'abduction doit être changé en cours de traitement, il suffit d'augmenter la longueur de l'entretoise résultante 22 en fixant le troisième élément 17 entre les premier 18 et second 19 éléments et en chevauchant partiellement à la fois les premier 18 et second 19 éléments. L'angle d'abduction obtenu a6 est dans cet exemple précis de l'ordre de 90°. Les éléments 4, 5, 6, 17, 18, 19 décrits dans les deux exemples de dispositif ci-dessus peuvent être formées dans des plaques rigides comportant des nervures de renfort, moulées ou usinées, faisant également office de rainures de guidage et de coulissement des plaques les unes par rapport aux autres facilitant ainsi leur chevauchement total ou partiel. REVENDICATIONS1. Dispositif (1) d'immobilisation de l'épaule avec réglage de l'angle d'abduction du bras comprenant un premier support rigide thoracique (2) monté pivotant sur un second support rigide brachial (3), des organes d'attache (12,11) pour sa solidarisation respectivement au buste et au bras d'un patient caractérisé en ce qu'il comprend des premier (4) et second (5) éléments rigides de longueurs déterminées (11,12) montés pivotant respectivement sur lesdits premier (2) et second (3) supports, aptes à être disposés bord à bord ou à se chevaucher totalement ou partiellement selon leurs longueurs pour former un élément d'entretoise résultant (10) de longueur variable, et en ce qu'il comporte des premiers moyens de fixation aptes à solidariser lesdits premier (2) et second éléments (3) disposés dans des plans parallèles. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend au moins un troisième élément (6) rigide de longueur déterminée (13) monté pivotant ou bien à la fois sur le premier support (2) et sur le premier élément (4) ou bien à la fois sur le second support (3) et sur le second élément (5) et en ce qu'il comporte des seconds moyens de fixation aptes à solidariser ledit troisième élément (6) avec respectivement ledit second (5) ou premier (4) élément dans une position dans laquelle ils sont disposés dans des plans parallèles pour former un élément d'entretoise (10) résultant ayant une longueur (14) inférieure ou sensiblement égale à la longueur correspondant au cumul des longueurs respectivement ou bien des second (5) et troisième (6) éléments ou bien des premier(4) et troisième (6) éléments. 3. Dispositif (16) selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend au moins un troisième élément rigide (17) amovible de longueurdéterminée (l'3) comprenant des seconds moyens de fixation aptes à coopérer avec des troisièmes moyens de fixation supportées par les premier (18) et second (19) éléments pour former un élément d'entretoise résultant (22) ayant une longueur inférieure ou sensiblement égale à la longueur correspondant au cumul des longueurs des premier(18), second (19) et troisième (17) éléments. 4. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les supports et/ou éléments rigides montés pivotants l'un par rapport l'autre, ayant de préférence une forme sensiblement rectangulaire, sont articulés selon leurs bords transversaux jointifs au moyen de moyens de liaison dont deux extrémités sont solidarisées respectivement aux support(s) et/ou élément(s) rigides à monter pivotants l'un par rapport à l'autre, lesdits moyens de liaison étant notamment des charnières métalliques ou des pièces flexibles, plastiques ou textiles. 5. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que les premier, second, et éventuellement troisième, éléments comprennent selon leurs longueurs des repères visuels de réglage de l'angle d'abduction permettant d'ajuster leur positionnement dans des plans parallèles et la longueur de l'élément d'entretoise résultant. 6. Dispositif (1) selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'il comprend un troisième support d'avant-bras (13) ayant une forme sensiblement rectangulaire, et des moyens d'ajustement dudit troisième support sur le second support brachial (3) selon la direction longitudinale et/ou transversale dudit second support brachial, notamment monté selon une ou plusieurs liaisons glissières au second support brachial en sorte d'être apte à coulisser selon la direction longitudinale et/ou la direction transversale dudit second support brachial. 7. Dispositif (1) selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'il comprend un quatrième support (15), éventuellement rigide, configuré en sorte de supporter le côté du buste, et éventuellement la hanche, et des moyens d'ajustement du premier support thoracique selon la hauteur dudit quatrième support, notamment mis en oeuvre par une liaison glissière en sorte d'être apte à coulisser sur ledit quatrième support à la verticale du buste. 8. Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce que le quatrième support (15) est configuré en forme de T inversé en sorte d'épouser la hanche sur ses faces postérieure et antérieure. 9. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que les supports et/ou éléments rigides se présentent sous la forme de plaques sensiblement rectangulaires, éventuellement revêtues selon leurs faces externe et/ou interne d'un matériau souple, tel qu'un textile gratté. 10. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que les supports et/ou éléments rigides présentent des nervures longitudinales de renfort. 11. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que les supports et/ou éléments sont moulés sur ou en même temps que les moyens de liaison permettant d'assurer le pivotement desdits supports et/ou éléments les uns par rapport aux autres selon un axe perpendiculaire à l'axe longitudinale desdits supports et/ou éléments, et en ce que lesdits moyens de liaison sont moulés dans un matériau polymère flexible.