Brevet FR2960767A1 — publié le 20111209

APOPHYSE EPINEUSE ARTIFICIELLE POUR SACRUM La présente invention concerne le domaine de la chirurgie de la colonne vertébrale. Elle concerne plus particulièrement la chirurgie du rachis, pour la pose d'implants épineux au niveau de la cinquième vertèbre lombaire et de la première vertèbre sacrée. La colonne vertébrale est une architecture osseuse particulièrement perfectionnée mais délicate et soumise à de nombreux efforts qui pour certains individus finissent par détériorer au moins un disque et de très nombreuses personnes soufrent de douleurs dues à la détérioration d'un ou plusieurs disque (s) intervertébral (aux). Les disques intervertébraux sont constitués de tissu cartilagineux, réunissant les vertèbres et jouant le rôle d'amortisseur. Pour les personnes dont l'un ou plusieurs disques est (ou sont) détérioré(s), la douleur est intense et permanente, voire handicapante, surtout lorsque du fait de l'affaissement du disque, des nerfs s'en trouvent endommagés. Il est donc nécessaire et indispensable de pratiquer une chirurgie adaptée. Les solutions apportées aujourd'hui sont soient des cages remplies de greffe qui favorise la fusion des vertèbres, ou bien des prothèses de remplacement de disque composées de trois parties, deux parties métalliques et une partie intermédiaire en matière plastique telles qu'en polyéthylène. Le métal utilisé est de l'acier inoxydable incompatible avec l'IRM (masque de contrôle radiologique). La partie intermédiaire en polyéthylène peut provoquer des débris nocifs. L'implant doit donc être posé avec une extrême précision chirurgicale sous un risque de migration et dislocation et donc risque pour le malheureux patient. Les contraintes les plus importantes subies par la colonne vertébrale se situent au niveau de la cinquième vertèbre lombaire et la 2 première vertèbre sacrée. Le plus souvent ce niveau à besoin d'intervention chirurgicale. Une de ces interventions consiste à poser un implant inter épineux. Lorsque le chirurgien doit poser un implant inter épineux entre la cinquième vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée, il doit s'appuyer sur les deux apophyses épineuses correspondantes. Dans la majorité des cas, l'apophyse épineuse de la première vertèbre sacrée est inexistante ou très peu développée, ce qui empêche la possibilité de poser un implant inter épineux, et la plupart du temps les chirurgiens ont recours au vissage pédiculaire, ce qui fusionne le segment de la cinquième vertèbre lombaire et de la première vertèbre sacrée, transmettant ainsi les efforts sur le disque adjacent entre la cinquième et la quatrième vertèbre lombaire, celui-ci risquant de se détériorer dans les quelques années qui suivent la fusion. A ce jour, il n'existe aucune solution, pour traiter ce problème. La présente invention se veut de résoudre les inconvénients cités précédemment en proposant une apophyse épineuse artificielle, qui comprend des moyens d'accrochage sur le sacrum pour lui permettre de supporter les efforts, et propose une nouvelle prothèse particulièrement simple. Ainsi, le dispositif de fixation d'une prothèse selon l'invention, utilisé dans le domaine de la chirurgie de la colonne vertébrale, destiné à fixer l'implant inter épineux entre la cinquième vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée, est caractérisé en ce qu'il est composé d'une apophyse artificielle. Selon une caractéristique complémentaire, l'apophyse artificielle est constituée par une saillie, fixée à la partie supérieure du sacrum, saillie destinée à coopérer avec l'implant inter épineux. Selon une autre caractéristique complémentaire la saillie comprend des moyens de fixation au sacrum, qui sont composés par un étrier ouvert vers le bas, et par une vis de fixation. Ajoutons que l'étrier comprend une paroi interne et une paroi externe, ladite paroi externe comprenant la saillie qui s'étend vers l'extérieur pour constituer l'apophyse artificielle, tandis que les deux parois sont reliées par une paroi supérieure. Notons que la paroi interne de l'étrier est constituée de deux lames de crochet qui sont engagées dans le canal rachidien, tandis que la paroi externe, qui comprend l'apophyse artificielle, s'appuie sur le dos du sacrum pour assurer la stabilité et empêcher les mouvements de bascule. La vis de fixation est une vis pointeau disposée dans l'axe de la saillie et traverse la paroi externe de l'étrier. Précisons que de façon avantageuse, l'ensemble constitué par la saillie et l'étrier constituant l'implant, est réalisé en une seule pièce pour être monobloc, afin de faciliter la pose. La saillie constituant l'apophyse artificielle comprend deux faces latérales destinées à coopérer avec l'échancrure de la pièce inférieure de I'implant inter épineux. D'autres caractéristiques et avantages de I'invention se dégageront de la description qui va suivre en regard des dessins annexés qui ne sont donnés qu'à titre d'exemples non limitatifs. La figure 1 est une vue en perspective montrant le sacrum avec l'apophyse artificielle. La figure 2 est une autre vue en perspective montrant comment est fixée l'apophyse artificielle. La figure 3 est une vue en perspective éclatée. La figure 4 est une vue arrière. La figure 5 est une vue en perspective représentant l'implant. La figure 6 est une vue de dessus de l'implant avec sa vis de fixation et son bouchon. La figure 7 est une vue en perspective montrant l'implant portant l'apophyse artificielle, avec son implant inter épineux. La figure 8 est une vue en perspective représentant l'hypophyse artificielle, avec l'implant inter épineux. La figure 6a est une vue de dessous. La prothèse de l'invention est une apophyse épineuse artificielle accrochée sur le sacrum, au niveau de la première vertèbre sacrée, qui comprend des moyens d'accrochage sur le sacrum pour lui permettre de supporter les efforts et réduire sa mobilité. Ainsi, comme nous le verrons au cours de la description qui va suivre, l'implant selon l'invention permet de recevoir un implant Inter Epineux sur la première vertèbre sacrée quel que soit l'état de l'apophyse épineuse d'origine. L'acte chirurgical consiste à éliminer l'apophyse épineuse existante qui n'a pas une forme exploitable et à la remplacer par I'implant selon l'invention. La prothèse de l'invention portant la référence générale (1) est un implant, constitué par un étrier (2) en forme de U renversé dont l'une des parois comprend une saillie (3) s'étendant vers l'extérieur (EX). C'est cette saillie (1) qui constitue l'apophyse artificielle, tandis qu'une vis de blocage (4) fixe l'étrier sur le sacrum. Cette vis (4) est par exemple une petite vis pointeau qui passe à travers l'épineuse, donc la saillie (3 ), et vient buter contre le dos (5) du sacrum (6) pour stabiliser l'implant (1) et empêcher sa mobilité. L'étrier de fixation (2) de l'implant ouvert vers le bas, est constitué par deux parois verticales (7, 8) reliées par leur bordure supérieure respective à une paroi supérieure horizontale (9). Ainsi l'étrier comprend, une paroi interne (7) et une paroi externe (8). La paroi interne (7) est destinée à être engagée dans le canal rachidien (10), tandis que la paroi externe (8) porte l'apophyse artificielle (3). Dans la réalisation donnée à titre d'exemple, la paroi interne (7) est constituée de deux lames de crochet (7a, 7b) qui sont engagées dans le canal rachidien. La paroi externe(8) qui comprend l'apophyse artificielle (3) s'appuie sur le dos (5)du sacrum (6) pour assurer la stabilité et empêcher les mouvements de bascule. L'implant (1) est monobloc réalisé par une seule pièce pour une plus grande facilité de pose, mais il pourrait en être autrement sans pour autant sortir du cadre de l'invention. On notera qu'il est avantageusement métallique, mais pourrait être en toute autre matière appropriée. Une fois le dispositif accroché au sacrum, une petite vis pointeau passe à travers l'épineuse et vient buter contre le dos du sacrum pour stabiliser l'implant et empêcher sa mobilité. Afin d'empêcher la migration après l'intervention, une vis bouchon (11) est prévue pour obstruer le trou axial (12) de la saillie (3). Les figures 7 et 8 illustrent, la pose d'un implant inter épineux (13) 25 comme par exemple ceux décrits dans les demandes de brevet français N°0501971 ou 05 07747. L'implant inter épineux (13) destiné à être posé au niveau de la colonne vertébrale, et plus particulièrement entre les apophyses épineuses (14) de la cinquième vertèbre lombaire (15) et l'apophyse épineuse artificielle (3) de la première vertèbre sacrée (6) doit restituer la hauteur de l'espace discal et décomprimer les éléments nerveux. L'implant inter épineux (13) est composé de deux pièces distinctes (13a, 13b) destinées à être articulées entre elles pour former une seule pièce mobile. Chacune des deux pièces ( 13a, 13b) est fixée à une apophyse épineuse d'un côté, grâce à une échancrure adaptée, et encastrée dans l'autre pièce de l'autre côté, pour former une seule pièce, articulée, possédant une mobilité tridimensionnelle. L'implant inter épineux étant connu en soit et déjà décrit dans Ies demandes de brevet citées précédemment ne sera pas décrit en détails, il sera seulement précisé ce qui suit. Ainsi chacune la pièce supérieure (13a) est telle que l'apophyse (14) de la cinquième vertèbre lombaire (15) est fixée à son échancrure (13'a), tandis l'apophyse artificielle (3) de l'invention est fixée dans l'échancrure (13'b) de la pièce inférieure (13b) tel que cela est illustré à la figure 8. On notera que la saillie (3) constituant I'apophyse artificielle comprend deux faces latérales (30a, 30b) destinées à coopérer avec l'échancrure de la pièce inférieure (13b) de I'implant inter épineux (13) Bien entendu, l'invention n'est pas limitée au mode de réalisation décrit et représenté à titre d'exemple, mais elle comprend aussi tous les 25 équivalents techniques ainsi que leurs combinaisons. REVENDICATIONS1. Dispositif de fixation d'une prothèse (13) utilisé dans le domaine de la chirurgie de la colonne vertébrale, destiné à fixer l'implant inter épineux (13) entre la cinquième vertèbre lombaire (15) et la première vertèbre sacrée (6) caractérisé en ce qu'il est composé d'une apophyse artificielle (3). 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'apophyse artificielle (3) est constituée par une saillie, fixée à la partie supérieure du sacrum (6), saillie destinée à coopérer avec l'implant inter épineux (13). 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que la saillie (3) comprend des moyens de fixation (2) au sacrum. 4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que les moyens de fixation sont constitués par un étrier (13) ouvert vers le bas, et 15 par une vis de fixation (4). 5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que l'étrier comprend une paroi interne (7) et une paroi externe (8), ladite paroi externe comprenant la saillie (3) qui s'étend vers l'extérieur pour constituer l'apophyse artificielle, tandis que les deux parois (7, 8) sont 20 reliées par une paroi supérieure (9). 6. Dispositif selon la revendication précédente, caractérisé en ce que la paroi interne (7) est constituée de deux lames de crochet (7a, 7b) qui sont engagées dans le canal rachidien (10), tandis que la paroi externe (8) qui comprend l'apophyse artificielle (3) s'appuie sur le dos (5) du sacrum 25 (6) pour assurer la stabilité et empêcher les mouvements de bascule,. Dispositif selon la revendication précédente, caractérisé en ce que la vis de fixation (4) est une vis pointeau disposée dans l'axe de la saillie (3) et traverse la paroi externe (8) de l'étrier. 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 4 à 7, caractérisé en ce que l'ensemble constitué par la saillie (3) et l'étrier (2) constituant l'implant (1) est réalisé en une seule pièce pour être monobloc, afin de faciliter la pose. 9. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que la saillie (3) constituant l'apophyse artificielle comprend deux faces latérales (30a, 30b) destinées à coopérer avec l'échancrure de la pièce inférieure (13b) de l'implant inter épineux (13)