Brevet FR2948869A1 — publié le 20110211

PROTHESE DISCALE PERFECTIONNEE APTE A ETRE INTERPOSEE ENTRE DEUX VERTEBRES La présente invention concerne un perfectionnement aux prothèses discales aptes à être interposées entre deux vertèbres consécutives en remplacement du disque intervertébral situé originellement entre ces deux vertèbres. Il est déjà connu des prothèses discales aptes à être interposées entre deux vertèbres consécutives, qui comportent deux plateaux montés 10 rotatifs l'un sur l'autre. La présente invention a pour but de réaliser un perfectionnement à la prothèse discale évoquée ci-dessus, dont la structure permet d'obtenir une implantation encore plus sûre de la prothèse, avec une fixation par ostéosynthèse avec les corps vertébraux plus rapide et plus compacte. 15 Plus précisément, la présente invention a pour objet une prothèse discale apte à être interposée entre deux première et seconde vertèbres consécutives en remplacement du disque intervertébral situé à l'origine entre ces deux vertèbres, caractérisée par le fait qu'elle comporte au moins un ensemble comprenant 20 • un premier plateau comportant une première surface de contact apte à venir au contact de la première vertèbre, ce premier plateau étant délimité par au moins deux couples de faces latérales opposées, ces faces latérales opposées étant sensiblement perpendiculaires à la première surface de contact, 25 • un corps intermédiaire, ledit corps intermédiaire comportant une première surface de glissement d'une forme de révolution autour d'au moins un premier point et de rayon R, • des moyens pour lier ledit corps intermédiaire avec le premier plateau de façon que ce corps soit compris à l'intérieur de l'espace délimité 30 par les plans passant respectivement par les quatre faces des deux couples de faces latérales opposées, • un second plateau comportant une seconde surface de contact apte à venir au contact de la seconde vertèbre et comportant une seconde surface de glissement d'une forme de révolution autour d'au moins un second point et de rayon R, lesdits premier et second plateaux étant associes de façon que les première et seconde surfaces de glissement coopèrent l'une sur l'autre par glissement en rotation, et • au moins un évidement borgne réalisé dans ledit second plateau, ledit évidement borgne débouchant sur la seconde surface de contact de ce second plateau. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des 10 dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : Les figures 1 et 2 sont deux vues en coupe schématique orthogonales, respectivement longitudinale et transversale, d'un mode de réalisation de la prothèse discale selon l'invention plus particulièrement adapté pour une implantation par voie antérieure, la coupe selon la figure 1 15 étant référencée I-I sur la figure 2 et la coupe selon la figure 2 étant référencée II-II sur la figure 1, et La figure 3 représente, vu en perspective cavalière, un mode de réalisation de la prothèse discale selon l'invention en accord avec les représentations sur les figures 1 et 2. 20 En référence aux figures annexées, la présente invention concerne une prothèse discale apte à être interposée entre deux première et seconde vertèbres consécutives schématiquement illustrées en V1 et V2, pour remplacer le disque intervertébral situé à l'origine entre ces deux vertèbres et qui s'est révélé avoir été endommagé pour quelque cause que ce soit. 25 Cette prothèse comprend au moins un ensemble El, E2, les figures 1 à 3 représentant des modes de réalisation de la prothèse discale comprenant un seul ensemble, comportant un premier plateau 10 comportant une première surface de contact 11 apte à venir au contact de la première vertèbre V1 et délimité par au moins deux couples 24, 26 de faces 30 latérales opposées, ces faces latérales opposées étant sensiblement perpendiculaires à la première surface de contact 11, le premier plateau 10 étant en conséquence entièrement compris dans l'espace délimité par les plans passant respectivement par ses quatre faces latérales. L'ensemble El, E2 comporte en outre un corps intermédiaire 30, ce corps intermédiaire comportant une première surface de glissement 12 d'une forme de révolution autour d'au moins un premier point 29 et de rayon R, et des moyens pour lier le corps intermédiaire 30 avec le premier plateau 10 de façon que ce corps intermédiaire soit compris à l'intérieur de l'espace délimité par les plans passant respectivement par les quatre faces des deux couples 24, 26 de faces latérales opposées. Il est précisé que, au sens de la présente invention, la surface de glissement 12 qui est d'une forme de révolution autour d'au moins un 10 premier point 29 et de rayon R, peut être sphérique, et dans ce cas le premier point 29 est unique en étant le centre de la surface sphérique, ou cylindrique, et dans ce cas elle est de révolution autour d'une multitude de points 29 définissant un axe de rotation. Il est aussi prévu, pour l'ensemble El, E2, un second plateau 20 15 comportant une seconde surface de contact 22 apte à venir au contact de la seconde vertèbre V2. Ce second plateau comporte en outre une seconde surface de glissement 28 d'une forme de révolution autour d'au moins un second point 29 et de même rayon R. En utilisation, comme illustré sur les figures, les premier et second 20 plateaux 10, 20 sont associés de façon que les première et seconde surfaces de glissement 12, 28 coopèrent l'une sur l'autre par glissement en rotation, autour donc du point commun 29. De façon très préférentielle comme celle plus particulièrement illustrée sur les figures, ces moyens pour lier le corps intermédiaire 30 avec 25 le premier plateau 10 sont constitués par le fait que le premier plateau 10 et le corps intermédiaire 30 sont réalisés en une seule pièce. De plus, il est aussi très avantageux que l'ensemble El, E2 comporte des moyens 50 pour lier fixement le premier plateau 10 avec la première vertèbre V1. 30 Selon une réalisation qui est particulièrement avantageuse, ces moyens 50 définis ci-dessus, sont constitués par une âme 56, au moins une lame 51 montée solidaire sur cette âme 56 et des moyens pour monter l'âme 56 en rotation par rapport au premier plateau 10 autour d'un axe de rotation 34 sensiblement perpendiculaire aux deux faces de l'un des deux couples 24, 26 de faces latérales opposées (dans les modes de réalisation illustrés, ce couple de faces opposées est le couple 26), de façon qu'elle soit apte à prendre toutes positions entre deux première et seconde positions P1, P2 représentées sur la figure 2, respectivement en des traits interrompus (pour P1) et en traits continus (pour P2). La lame 51 est montée fixement sur cette âme 56 de façon que, lorsque l'âme 56 est dans sa première position P1, la lame 51 soit totalement comprise dans le demi-espace délimité par un plan passant par 10 la première surface de contact 11 et comprenant le premier plateau 10, et que, lorsque l'âme 56 passe de la première position P1 à la seconde P2, la lame 51 se déplace dans une rainure partielle 52 réalisée dans le premier plateau 10 jusqu'à émerger de la première face de contact 11 pour être apte à s'ancrer dans la première vertèbre VI. 15 Selon une réalisation préférentielle, les moyens pour monter l'âme 56 en rotation entre les première et seconde positions P1, P2 sont constitués par une percée traversante 57 réalisée dans le premier plateau 10, l'âme 56 étant alors montée en rotation dans la percée traversante 57 de façon qu'elle déborde de part et d'autre de cette percée traversante par deux 20 parties de longueur non nulle. Dans ce cas, dans le but de bien lier le premier plateau 10 avec la vertèbre VI et d'éviter qu'il ne subisse par exemple des déplacements latéraux non souhaités, il est très avantageux que la prothèse comporte, comme visible sur la figure 1, deux lames 51 fixées respectivement sur les 25 deux parties de l'âme 56 qui débordent de part et d'autre de la percée traversante 57. Comme il sera décrit ci-après, cette lame 51 (ou ces deux lames) pourra en outre être montée en coopération avec une nervure longitudinale 82 pour assurer un très bon maintien en X et Y par rapport à la première 30 vertèbre VI . Il est aussi très avantageux que les première et seconde surfaces de contact 11, 22 respectivement du premier et du second plateau 10, 20, comportent chacune des parties en saillie 80, 81 aptes à s'ancrer dans les vertèbres VI, V2, comme des picots ou analogues. Il est également avantageux que, plus particulièrement la première surface de contact Il, celle du premier plateau 10 qui intègre une ou deux lames pivotantes 51, comporte en outre au moins une nervure longitudinale 82 sensiblement parallèle à l'axe 34, d'une hauteur supérieure à celle des picots, la lame 51 étant sensiblement dans l'axe de la nervure quand elle est dans sa seconde position P2 de façon que, en ayant en plus une forme et des dimensions qui la font déborder de cette nervure longitudinale 82 10 lorsqu'elle est dans sa seconde position P2, comme illustré notamment sur la figure 2, la combinaison de chaque lame 51 avec la nervure longitudinale 82 correspondante contribue au parfait maintien du premier plateau 10 en X et Y, comme mentionné auparavant. La lame 51 (ou les deux lames) empêche le glissement du premier 15 plateau 10 suivant l'axe 34, et la nervure longitudinale 82 empêche son glissement suivant une direction perpendiculaire à cet axe, figures 1 et 2. L'ensemble El, E2 comporte en outre au moins un évidement borgne 100 (illustré en traits interrompus sur les figures 1 et 2) réalisé dans le second plateau 20 en débouchant sur la seconde surface de contact 22 de 20 ce plateau qui est apte à venir au contact de la seconde vertèbre V2. Cet évidement borgne 100 peut recevoir un ou plusieurs greffons et/ou substituts osseux 200 (comme représenté schématiquement en traits interrompus sur la figure 3) qui, du fait qu'il soit borgne, sont parfaitement maintenus par le fond 101 de l'évidemment et par ses parois latérales 25 continues qui ne débouchent pas latéralement dans l'espace intervertébral La masse de greffon et/ou de substitut osseux 200 introduite en quantité suffisante dans l'évidement 100 peut ainsi être plaquée contre le corps osseux de la seconde vertèbre, en étant même soumise à une certaine force pressante qui va encore plus favoriser l'ostéosynthèse. 30 Il est possible que l'ensemble El, E2 comporte une pluralité d'évidements borgnes 100 tel que celui décrit ci-dessus, disposés les uns à côté des autres sans qu'ils communiquent entre eux, afin que l'on puisse disposer, dans chacun d'eux, différents greffons et/ou substituts osseux. Cependant, au sens de la présente invention, cette pluralité d'évidements est assimilable à un seul évidement, bien que, dans certains cas, cette réalisation soit préférée par les Praticiens. La structure particulière de cette prothèse discale perfectionnée comportant au moins un évidement borgne 100 tel que décrit ci-dessus permet d'obtenir très rapidement une ostéosynthèse entre la prothèse et le corps osseux des vertèbres, et donc une fixation rapide de la prothèse et encore plus fiable, car très compacte. Il est bien entendu possible que chacun des premier et second 10 plateaux 10, 20 comporte au moins un tel évidement borgne 100. De façon préférentielle, pour éviter le glissement du (des) greffon(s) et/ou du (des) substitut(s) osseux par rapport au second plateau (et/ou du premier plateau s'il comporte un tel évidement borgne 100), l'ensemble El, E2 comporte en outre des picots ou analogues 102 réalisés sur le fond 101 15 d'au moins un évidement borgne 100, la hauteur de ces picots, prise à partir du fond 101, est inférieure à la profondeur de cet évidement borgne. L'implantation de la prothèse discale perfectionnée telle que décrite ci-dessus ne présente aucune difficulté pour un homme de l'art, par rapport à celle des prothèses discales antérieures. En conséquence, dans l'unique 20 souci de simplifier la présente description, elle ne sera pas développée ici. REVENDICATIONS1. Prothèse discale apte à être interposée entre deux première et seconde vertèbres consécutives (VI, V2) en remplacement du disque intervertébral situé à l'origine entre ces deux vertèbres, caractérisée par le fait qu'elle comporte au moins un ensemble (El, E2) comprenant : • un premier plateau (10) comportant une première surface de contact (11) apte à venir au contact de la première vertèbre (VI), ce premier plateau étant délimité par au moins deux couples (24, 26) de faces latérales opposées, ces faces latérales opposées étant sensiblement perpendiculaires à la première surface de contact (11), • un corps intermédiaire (30), ledit corps intermédiaire comportant une première surface de glissement (12) d'une forme de révolution autour d'au 15 moins un premier point (29) et de rayon R, • des moyens pour lier ledit corps intermédiaire (30) avec le premier plateau (10) de façon que ce corps intermédiaire (30) soit compris à l'intérieur de l'espace délimité par les plans passant respectivement par les quatre faces des deux couples (24, 26) de faces latérales opposées, 20 • un second plateau (20) comportant une seconde surface de contact (22) apte à venir au contact de la seconde vertèbre (V2) et comportant une seconde surface de glissement (28) d'une forme de révolution autour d'au moins un second point (29) et de rayon R, lesdits premier et second plateaux (10, 20) étant associés de façon que les première et seconde 25 surfaces de glissement (12, 28) coopèrent l'une sur l'autre par glissement en rotation, et • au moins un évidement borgne (100) réalisé dans ledit second plateau (20) en débouchant sur la seconde surface de contact (22) du second plateau. 30 2. Prothèse discale selon la revendication 1, caractérisée par le fait que les moyens pour lier ledit corps intermédiaire (30) avec le premierplateau (10) sont constitués par le fait que ledit premier plateau (10) et ledit corps intermédiaire (30) sont réalisés en une seule pièce. 3. Prothèse discale selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisée par le fait que ledit ensemble (El, E2) comporte des moyens (50) pour lier ledit premier plateau (10) avec la première vertèbre (VI). 4. Prothèse discale selon la revendication 3, caractérisée par le fait que les moyens (50) pour lier ledit premier plateau (10) avec la première 10 vertèbre (VI) sont constitués par : • une âme (56), • des moyens pour monter ladite âme (56) en rotation par rapport au dit premier plateau (10) autour d'un axe de rotation (34) sensiblement perpendiculaire aux deux faces de l'un (26) des deux couples (24, 26) de 15 faces latérales opposées de façon que cette âme soit apte à prendre toutes positions entre deux première et seconde positions (P1, P2), • au moins une lame (51) solidaire de ladite âme (56), ladite lame (51) étant montée en coopération avec ladite âme (56) de façon que, dans la première position (P1) ladite lame (51) soit totalement comprise dans le 20 demi-espace délimité par un plan passant par la première surface de contact (11) et comprenant le premier plateau (10), et que, lorsque l'âme (56) passe de la première (P1) à la seconde position (P2), ladite lame (51) se déplace dans une rainure partielle (52) réalisée dans le premier plateau (10) jusqu'à émerger de la première face de contact (11) pour être apte à s'ancrer dans 25 la première vertèbre (VI). 5. Prothèse discale selon la revendication 4, caractérisée par le fait que les moyens pour monter ladite âme (56) en rotation entre les deux première et seconde positions (P1, P2) sont constitués par une percée 30 traversante (57) réalisée dans le premier plateau (10), ladite âme (56) étant montée en rotation dans ladite percée traversante (57) de façon qu'elle débouche de part et d'autre de cette percée traversante.. Prothèse discale selon la revendication 5, caractérisée par le fait que ledit ensemble (El, E2) comporte deux lames (51) fixées respectivement sur les deux parties de ladite âme (56) débouchant de part et d'autre de ladite percée traversante. 7. Prothèse discale selon l'une des revendications précédentes, caractérisée par le fait que ledit ensemble (El, E2) comporte une pluralité d'évidements borgnes (100) réalisés dans le second plateau, les uns à côté des autres sans qu'ils ne communiquent entre eux. 10 8. Prothèse discale selon la revendication 7, caractérisée par le fait que ledit ensemble (El, E2) comporte en outre des picots (102) réalisés sur le fond (101) d'au moins un évidement borgne (100), la hauteur des dits picots, prise à partir du dit fond, étant inférieure à la profondeur du dit 15 évidement borgne. 9. Prothèse discale selon l'une des revendications précédentes, caractérisée par le fait qu'elle comporte au moins un greffon osseux ou un substitut osseux (200) positionné dans au moins un évidement borgne (100).