Brevet FR2946245A1 — publié le 20101210

La présente invention a pour objet une cage intersomatique pour la réalisation d'une arthrodèse vertébrale. Une arthrodèse vertébrale consiste à faire fusionner les corps vertébraux de deux vertèbres contiguës en vue d'obtenir une stabilisation du rachis, suite à la lésion d'un disque intervertébral par exemple. Pour pratiquer une arthrodèse vertébrale, on utilise, non exclusivement, une cage intersomatique, ou plusieurs, qui consiste en une sorte de boîte ajourée remplie d'os spongieux, destinée à être insérée entre les corps vertébraux des vertèbres à fusionner. Les cages les plus fréquemment utilisées sont celles se présentant sous la forme d'un cylindre creux, ajouré, destiné à être introduit au cours d'une intervention qui peut être réalisée par voie postérieure, ou par voie antérieure et dans ce dernier cas éventuellement par coelioscopie. Ces cages peuvent présenter diverses caractéristiques, les unes consistent en de simples tubes présentant extérieurement des reliefs destinés à assurer leur ancrage, d'autres consistent en des tubes conformés extérieurement en vis en sorte que leur mise en place s'effectue par vissage après avoir réalisé un forage. Les cages de ce type sont généralement utilisées par paire, les deux cages étant disposées sensiblement parallèlement entre 25 les deux corps des vertèbres à fusionner. Les cages intersomatiques sont, dans la plupart des cas, réalisée sen titane, et sont d'une grande résistance. Ces dernières années, le titane a été remplacé par des matériaux radio-transparents, tels que des polymères renforcés par 30 l'adjonction de fibres de carbone, ou bien sans fibres de carbones tel que du PEEK (poly-ether-ether-kétone). Ces cages intersomatiques ont été conçues en reprenant les mêmes caractéristiques dimensionnelles et structurelles que celles réalisées en titane, ce qui présente des inconvénients, 35 du point de vue longévité, et souvent d'efficacité des moyens d'ancrage. La présente invention a pour but de proposer une cage intersomatique destinée à la réalisation d'une arthrodèse vertébrale permettant de remédier aux inconvénients précités. La cage intersomatique selon l'invention est réalisée dans un matériau radio-transparent et elle comprend d'une part extérieurement des reliefs destinés à assurer son ancrage dans les corps vertébraux de deux vertèbres contiguës à fusionner, et d'autre part intérieurement une cavité destinée à recevoir de la matière osseuse, et elle se caractérise essentiellement en ce qu'elle comporte deux parois sensiblement planes et en vis-à-vis, réunies à une extrémité dite avant et à une extrémité dite arrière et qui délimitent ladite cavité, et dont chacun des bords qui s'étend entre une extrémité arrière et une extrémité avant, présente une forme générale courbe convexe et est muni d'une succession de dents formant lesdits reliefs destinés à assurer l'ancrage dans les corps vertébraux, chacune desdites dents présentant deux pans dont l'un, celui orienté du côté de l'extrémité dite arrière est sensiblement perpendiculaire à l'axe longitudinal de la paroi, tandis que l'autre pan fait avec ledit axe longitudinal un angle compris entre 20 et 40°, de préférence 30°. Selon une caractéristique additionnelle de la cage intersomatique selon l'invention, les dents sont d'une hauteur comprise entre 1 à 1,5 mm. Selon une autre caractéristique additionnelle de la cage intersomatique selon l'invention, l'extrémité de chacune des dents est munie d'un méplat qui s'étend dans un plan parallèle, ou sensiblement parallèle à l'axe longitudinal de la cage intersomatique. Selon une autre caractéristique additionnelle de la cage intersomatique selon l'invention, l'extrémité dite avant est profilée en forme de pointe. Selon une autre caractéristique additionnelle de la cage intersomatique selon l'invention, l'extrémité dite arrière est 35 munie d'une empreinte de préhension. Selon une autre caractéristique additionnelle de la cage intersomatique selon l'invention, chacune des parois est munies de lumières. Les avantages et les caractéristiques de la cage intersomatique selon l'invention, ressortiront plus clairement de la description qui suit et qui se rapporte au dessin annexé, lequel en représente un mode de réalisation non limitatif. Dans le dessin annexé : - la figure 1 représente une vue schématique en perspective 10 d'une cage intersomatique selon l'invention - la figure 2 représente une vue schématique en perspective sous un autre angle de la même cage intersomatique. - la figure 3 représente une vue schématique en plan de la même cage intersomatique. 15 - la figure 4 représente une vue schématique en coupe selon l'axe XX' de la figure 3. - la figure 5 représente une vue schématique en élévation de la même cage intersomatique. - la figure 6 représente une vue schématique d'un détail de 20 la même cage intersomatique. - les figures 7 et 8 représentent des vues schématiques en plan illustrant deux variantes d'utilisation de cages intersomatiques selon l'invention. - la figure 9 représente une vue schématique de profil 25 illustrant une autre utilisation des mêmes cages. En référence aux figures 1, 2, 3, 4 et 5, on peut voir que la cage intersomatique 1 selon l'invention se présente sous la forme d'un corps évidé, comprenant deux parois 2 en vis-à-vis, légèrement bombées vers l'extérieur, réunies d'une part à une 30 extrémité dite arrière de la cage intersomatique 1 par une paroi transversale 3, et d'autre part à une extrémité dite avant de la cage intersomatique 1 par une paroi transversale 4, ces quatre parois délimitant une cavité 10. On notera que les deux parois 2 sont ajourées, en 35 l'occurrence, et non limitativement, elles comportent chacune trois lumières rondes 20, alignées longitudinalement. La paroi 3 est sensiblement plane, et perpendiculaire aux parois 2, tandis que la paroi 4 se prolonge vers l'avant tout en s'effilant, en sorte de donner à la cage intersomatique la forme sensiblement d'une ogive. La paroi 3 est percée centralement d'un trou 30 taraudé permettant l'adaptation axiale d'un outil de maintien de la cage intersomatique 1, et présente extérieurement une gorge transversale 31 permettant la manipulation de la cage intersomatique, notamment pour l'orienter axialement. Chacun des deux bords 21 de chacune des parois 2, présente une forme générale courbe convexe, et est muni de dents 22. En référence maintenant à la figure 6 qui représente une partie d'une paroi 2 et plus exactement le bord 21 de celle-ci, on peut voir de manière plus précise les caractéristiques des dents 22. Chacune des dents comporte essentiellement deux pans plans 23 et 24, le pan 23 étant disposé du côté de l'extrémité dite arrière de la cage intersomatique 1, tandis que le pan 24 est orienté du côté de l'extrémité dite avant. Le pan 23 est perpendiculaire à l'axe longitudinal de la cage intersomatique 1, ou plus exactement sensiblement perpendiculaire en fonction de la dent 22 considérée du fait de la forme générale courbe convexe du bord 21, tandis que le pan 24 fait avec le pan 23 un angle a compris entre 20 et 40°, en l'occurrence, et préférentiellement, de 30°. De manière complémentaire on notera que l'extrémité de chacune des dents comporte un méplat 25 s'étendant dans un plan parallèle à l'axe longitudinal de la cage intersomatique 1. En référence maintenant aux figures 7 et 8, on peut voir sur chacune d'elles une vertèbre 5 qui consiste en l'une des deux vertèbres dont il faut fusionner les corps vertébraux 50 au moyen de cages intersomatiques 1 selon l'invention. Sur la figure 7, les cages intersomatiques 1 ont été introduites par voie postérieure, elles sont sensiblement parallèles l'une à l'autre, les dents 22 sont ancrées dans la matière osseuse, leur forme, et surtout les angles que font leurs pan 23 et 24, facilite une insertion, mais rend difficile une extraction dans le sens inverse, et donc une expulsion. On notera que la présence des méplats 25 facilite le glissement de la cage intersomatique 1 lors de son introduction entre les corps vertébraux 50, et accroît le pouvoir d'ancrage des dents 22. On notera que, la hauteur des dents 22 permet un excellent ancrage dans la matière osseuse, et que préférentiellement cette hauteur, à savoir la longueur du pan 23, est de l'ordre de 1 à 1,5 mm. Sur la figure 8, les cages intersomatiques 1 ont été introduites par voie antérieure, elles ne sont pas parallèles mais forment entre elles un angle. En référence à la figure 9, on peut voir dans une autre configuration des cages intersomatiques 1, dont une seule est visible, introduites par voie antérieure, et disposées parallèlement l'une à l'autre. Quelle que soit la voie choisie, la cage intersomatique 1 est maintenue à l'extrémité d'un outil, non représenté, comprenant d'une part un embout fileté serré dans le trou taraudé 30, et d'autre part une lame engagée dans la gorge 31 et permettant d'orienter axialement la cage intersomatique 1. REVENDICATIONS1) Cage intersomatique (1) réalisée dans un matériau radio-transparent et comprenant d'une part extérieurement des reliefs (22) destinés à assurer son ancrage dans les corps vertébraux (50) de deux vertèbres contiguës (5) à fusionner, et d'autre part intérieurement une cavité (10) destinée à recevoir de la matière osseuse, caractérisée en ce qu'elle comporte deux parois (2) sensiblement planes et en vis-à-vis, réunies à une extrémité dite avant (4) et à une extrémité dite arrière (3) et qui délimitent ladite cavité (12), et dont chacun des bords (21) qui s'étend entre l'extrémité arrière (3) et l'extrémité avant (4), présente une forme générale courbe convexe et est muni d'une succession de dents (22) formant lesdits reliefs destinés à assurer l'ancrage dans les corps vertébraux (50), chacune desdites dents (22) présentant deux pans (23, 24) dont l'un (23), celui orienté du côté de l'extrémité dite arrière (3) est sensiblement perpendiculaire à l'axe longitudinal de la paroi, tandis que l'autre pan (24) fait avec ledit axe longitudinal un angle compris entre 20 et 40°, de préférence 30°. 2) Cage intersomatique (1) selon la revendication 1, 20 caractérisée en ce que les dents (22) sont d'une hauteur comprise entre 1 à 1,5 mm. 3) Cage intersomatique (1) selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisée en ce que l'extrémité de chacune des dents (22) est munie d'un méplat (25) qui s'étend dans un 25 plan parallèle, ou sensiblement parallèle à l'axe longitudinal de la cage intersomatique (1). 4) Cage intersomatique (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que l'extrémité dite avant (4) est profilée en forme de pointe. 30 5) Cage intersomatique (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que l'extrémitédite arrière (3) est munie d'une empreinte de préhension (30, 31). 6) Cage intersomatique (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que chacune des 5 parois (2) est munies de lumières (20).