Brevet FR2938751A1 — publié le 20100528

L'invention se rattache au secteur technique des implants orthopédiques. Plus particulièrement, l'invention concerne un implant cotyloïdien pour prothèse de hanche. D'une manière connue, un implant cotyloïdien comprend, pour l'essentiel, une cupule métallique de forme générale hémisphérique destinée à recevoir un noyau généralement en polyéthylène, la cupule étant impactée dans la cavité cotyloïdienne de l'os iliaque, en étant maintenue par différents moyens en combinaison ou non avec un ciment orthopédique. Le noyau, qui peut également être en céramique ou en métal, est monté dans la cavité interne hémisphérique de la cupule, soit d'une manière fixe, soit d'une manière mobile, avec capacité de déplacement multidirectionnelle. Le noyau coopère avec une tête fémorale d'un implant complémentaire. Différentes solutions ont été proposées pour assurer la fixation de la cupule dans la cavité cotyloïdienne avec, pour objectif, d'assurer une bonne tenue primaire et secondaire. Par exemple, pour assurer une bonne tenue primaire et secondaire de la cupule dans la cavité cotyloïdienne, la cupule peut présenter des aspérités externes afin d'obtenir une impaction du type press-fit. A partir de cet état de la technique, le problème que se propose de résoudre l'invention est d'améliorer cette impaction du type press-fit en ayant pour objectif d'obtenir un appui dans la cavité cotyloïdienne limité à la périphérie de ladite cupule, afin d'éviter tout risque de basculement de la cupule. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point un implant cotyloïdien dont la cupule présente : - d'une part, des agencements de fixation du type � press-fit � dans une cavité cotyloïdienne de l'os iliaque ; - d'autre part, des agencements aptes à éviter un appui de la cupule dans le fond de ladite cavité cotyloïdienne. A partir de cette conception de base, les agencements de fixation du type press-fit sont constitués par des macrostructures formées périphériquement au niveau de sa partie supérieure afin d'être en congruence avec une opération de fraisage dans la cavité cotyloïdienne. Les agencements aptes à éviter un appui de la cupule dans le fond de la cupule, sont constitués par un méplat formé au niveau du pôle de ladite cupule. Le méplat est parallèle au plan équatorial de la cupule. Un autre problème que se propose de résoudre l'invention est d'éviter tout frottement musculaire et tout risque de conflit avec le tendon du psoas, situé à l'opposé du toit du cotyle. Pour résoudre un tel problème, le bord supérieur ouvert de la cupule est incliné par rapport au plan équatorial, d'une manière dégressive en direction du pôle. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des figures des dessins annexés dans lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective d'une forme de réalisation de la cupule selon l'invention ; - la figure 2 est une vue en coupe longitudinale de la cupule. La cupule désignée dans son ensemble par (1) est conformée, notamment au niveau de sa cavité interne hémisphérique (la), pour recevoir soit un noyau fixe, soit un noyau mobile. Par exemple, la cupule (1) délimite une cavité interne hémisphérique (la) entièrement lisse qui présente des formes d'accouplement aptes à coopérer avec des formes complémentaires que présente le noyau fixe. Ces formes d'accouplement de la cupule constituent une zone rétentive, et sont conformées pour ne pas s'opposer au montage avec capacité de déplacement multidirectionnel du noyau mobile. Une solution de ce type ressort, par exemple, de l'enseignement du brevet FR 2.840.802. Selon l'invention, la cupule (1) présente un press-fit périphérique afin d'être en congruence avec une opération de fraisage réalisé dans la cavité cotyloïdienne avec un serrage d'environ 1 mm au niveau du plan équatorial. Dans ce but, la cupule (1) présente, au niveau de sa partie supérieure, une macrostructure (lb) formée périphériquement à proximité de son plan équatorial. En combinaison avec les agencements du type press-fit, le pôle (lc) de la cupule (1), est agencé afin d'éviter un appui de ladite cupule dans le fond de la cavité cotyloïdienne. Dans ce but, le pôle (lc) de la cupule (1) présente un méplat disposé dans un plan sensiblement parallèle à celui du plan équatorial de ladite cupule. Compte tenu de ces dispositions, après impaction de la cupule (1) dans la cavité cotyloïdienne, cette dernière n'est pas en appui direct avec le fond de ladite cavité, mais simplement au niveau de sa périphérie et de ses agencements du type press-fit évitant, par conséquent, tout risque de basculement de ladite cupule. Un autre problème que se propose de résoudre l'invention, est d'éviter, après impaction de la cupule, tout risque de frottement musculaire, notamment de conflit avec le psoas. Dans ce but, le bord supérieur ouvert (ld) de la cupule est incliné par rapport au plan équatorial, selon un angle a, d'une manière dégressive en direction du pôle (1c). L'angle a est compris entre 1° et 5° environ. 15 La cupule (1) peut être en inox et entièrement revêtue d'un bimatériau composé, par exemple, d'un revêtement Spray Titane et d'un revêtement d'hydroxyapatite d'environ 200 microns. La cavité interne (la) peut être entièrement lisse, en étant soumise, par exemple, à une opération de polissage. 20 Bien évidemment, la cupule est réalisée selon différentes gammes dimensionnelles correspondant aux normes généralement admises dans ce domaine. 25 Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle : - la suppression du risque de basculement de la cupule résultant d'un appui limité à la périphérie de cette dernière ;10 REVENDICATIONS- 1- Implant cotyloïdien pour prothèse de hanche comprenant une cupule métallique (1) recevant un noyau mobile ou fixe coopérant avec une tête fémorale, caractérisé en ce que la cupule (1) présente : - d'une part, des agencements de fixation du type � press-fit � (lb) dans une cavité cotyloïdienne de l'os iliaque ; - d'autre part, des agencements aptes (lc) à éviter un appui de la cupule dans le fond de ladite cavité cotyloïdienne. - 2- Implant cotyloïdien selon la revendication 1, caractérisé en ce que les agencements de fixation du type press-fit (lb) sont constitués par des macrostructures formées périphériquement au niveau de la partie supérieure de la cupule (1), afin d'être en congruence avec une opération de fraisage dans la cavité cotyloïdienne. - 3- Implant cotyloïdien selon la revendication 1, caractérisé en ce que les agencements (1 c) aptes à éviter un appui de la cupule dans le fond de la cupule, sont constitués par un méplat formé au niveau du pôle de ladite cupule (1). - 4- Implant cotyloïdien selon la revendication 3, caractérisé en ce que le méplat (1c) est parallèle au plan équatorial de la cupule (1). -5- Implant cotyloïdien selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le bord supérieur ouvert (1 d) de la cupule est incliné par rapport au plan équatorial, d'une manière dégressive en direction du pôle.