Brevet FR2937245A1 — publié le 20100423

On observe également que la fixation du type PRESS-FIT n'est pas réalisable sur une surface plane et n'existe pas en tant que tel en os spongieux. Ces mêmes problèmes de fixation peuvent apparaître dans le cas d'un implant de resurfaçage. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients d'une manière simple, sûre, efficace et rationnelle. Le problème que se propose de résoudre l'invention est d'assurer, notamment dans le cadre d'une embase support pour implant glénoïdien, une fixation primaire importante en créant un effet des PRESS-FIT, sans pour autant diminuer le capital osseux tout en ayant pour objectif de faciliter la réhabitation osseuse. Plus généralement, le problème que se propose de résoudre l'invention est d'assurer la fixation d'une partie d'appui qui présente tout type d'implant orthopédique, y compris dans le cas d'un implant de resurfaçage. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point un dispositif de fixation d'un implant orthopédique dans une partie d'os. Ce dispositif comprend au moins un plot d'ancrage expansible sous un effort de traction exercé sur une zone dudit plot après mise en appui d'une partie de l'implant sur ladite partie d'os. Pour résoudre le problème posé d'améliorer la réhabitation osseuse, le plot d'ancrage est creux et disposé coaxialement à un trou formé dans l'épaisseur de la partie d'appui de l'implant. Pour résoudre le problème posé d'assurer une expansion du plot, en vue d'assurer, d'une manière concomitante, la fixation et l'ancrage de la partie d'appui dans la partie d'os considérée, la zone du plot où est exercé l'effort de traction est constituée par un embout d'extrémité taraudé apte à coopérer avec une vis engagée à partir du trou, ledit embout étant relié à la partie d'appui par des lamelles profilées aptes à être repliées sous un effet de serrage de la vis. Chaque lamelle présente, sensiblement dans sa partie médiane, une ligne transversale de prépliage. Pour résoudre le problème posé d'améliorer la fixation de la partie d'appui, l'embout taraudé présente extérieurement des aspérités d'ancrage. Dans une forme de réalisation, les lamelles sont reliées à la face d'appui par l'intermédiaire d'un bossage circulaire formé dans le prolongement du trou à partir duquel est engagée la vis. Dans ce cas, le plot et la partie d'appui sont monoblocs. Dans une autre forme de réalisation, le plot et la partie d'appui sont deux éléments indépendants. A partir de cette conception de base, la partie d'appui peut présenter, de part et d'autre du trou débouchant du plot, des trous pour l'engagement de vis de fixation. 25 La partie d'appui peut être constituée par une embase support ou, par exemple, par une cupule dans le cas d'un implant de reprise. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des figures des dessins annexés dans lesquels :20 - la figure 1 est une vue en coupe longitudinale d'une forme de réalisation d'une partie d'appui sous forme d'une embase support selon l'invention, dans le cas où l'embase et le plot sont réalisés en une seule pièce ; - les figures 2, 3 et 4 montrent par des vues en coupe correspondant à la figure 1, la mise en place et le principe d'expansion du plot en vue de la fixation et de l'ancrage de l'embase support sur une partie d'os ; - la figure 5 montre l'embase support et son plot dont les ailettes sont déformées pour assurer la fonction de fixation et d'ancrage dans la partie d'os selon les figures 2, 3 et 4 ; - la figure 6 est une vue en perspective d'une forme de réalisation de la platine support recevant une cupule glénoïdienne par exemple ; - la figure 7 est une vue correspondant à la figure 6, après mise en place des vis de fixation et déformation des ailettes du plot d'ancrage ; - la figure 8 est une autre forme de réalisation de l'embase support dans le cas notamment d'une prothèse dite inversée ; - la figure 9 est une vue semblable à la figure 1, dans le cas où l'embase et le plot sont réalisés en deux pièces distinctes. Dans l'exemple illustré aux figures des dessins, la partie d'appui de l'implant est une embase support, désignée dans son ensemble par (1), et destinée à être fixée au niveau de la glène anatomique (G), par exemple. Dans ce cas, l'embase support (1) a une forme géométrique vue en plan, sensiblement ovale, sans pour cela exclure d'autres formes adaptées à la partie de l'articulation considérée à prothéser. Selon une caractéristique à la base de l'invention, l'embase support (1), quelle que soit sa forme de réalisation, présente directement (figure 1) ou d'une manière rapportée (figure 9) un plot d'ancrage (2) conformé pour être expansible sous un effort de traction, après mise en appui de ladite embase (1) sur la partie d'os considérée (surface anatomique de la glène par exemple). Le plot expansible (2) présente une partie (2a) de liaison avec l'embase support (1), une partie centrale (2b) présentant des agencements de déformation et une partie d'extrémité (2c) à partir de laquelle est exercé l'effort de traction. Le plot (2) est creux et de forme générale cylindrique en étant en communication avec un trou (la) formé sensiblement dans la partie centrale de l'embase support (1). L'extrémité (2c) est constituée par un embout taraudé apte à coopérer avec une vis (3) engagée à partir du trou (la). Les agencements de déformation (2b) sont constitués par des lamelles profilées (2b1) aptes à être repliées sous un effet de serrage de la vis (3). Chaque lamelle (2b1) présente, sensiblement dans sa partie médiane, une ligne transversale de pliage. Le principe de déformation des ailettes (2) qui sont repliées à la façon d'un parapluie en vue d'assurer l'ancrage en tant que tel, est du type de celui utilisé dans le bâtiment par exemple, et connu sous le nom de cheville MOLLY. On renvoie notamment aux figures 2, 3, 4 et 5 des dessins qui montrent le principe de déformation des lamelles, sous l'effet, par exemple, d'une action de serrage de la vis (3). Après impaction de l'embase support (1) dans la glène anatomique, après avoir percé ou non un trou pour l'engagement du plot (2) (figure 2), la vis (3) est engagée et vissée dans l'embout d'extrémité (2c) (figure 3). La tête de vis (3a) étant en appui sur l'embase support (1), elle-même en appui sur la glène anatomique, l'action exercée sur ladite vis (3) crée une force de traction (F) générant, d'une manière concomitante, une déformation des lamelles (2b) qui ont tendance à se replier (figure 4) jusqu'à venir sensiblement perpendiculairement à l'axe longitudinal du plot (figure 5). La vis (3) peut ensuite être retirée ou non. Le plot (2) peut également être assujetti à tout système apte à créer un effort de traction pour la déformation des lamelles. Avantageusement, la fixation de l'embase support (1) peut être complétée par d'autres vis (4) engagées dans des trous (lb) formés de part et d'autre du plot central (2) (figure 7). Toujours, en ayant pour but d'améliorer l'ancrage, l'embout d'extrémité (2c) peut présenter des aspérités externes. Il en est de même en ce qui concerne la face d'appui (1c) de l'embase support (1) qui peut présenter des picots d'ancrage (ld). Bien évidemment, l'embase support (1) peut recevoir tout type de cupule (4) (figures 6 et 7) ou (5) (figure 8) en polyéthylène ou autre. Sans pour cela sortir du cadre de l'invention, le plot (2) et l'embase support (1) peuvent constituer un ensemble monobloc (figure 1). La partie de raccordement (2a) du plot résulte d'un bossage circulaire formé dans le prolongement du trou (la). Ou bien, comme le montre la figure 9, le plot (2)25 est indépendant de l'embase support (1) en étant maintenu dans un lamage de ce dernier au moyen d'une collerette (2d), ou bien vissé dans ladite embase. De même, la partie d'appui peut être constituée directement par une cupule, dans le cas d'un implant de resurfaçage. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle : - la tension de fixation primaire importante résultant de l'appui sur la face endostée de la cavité glénoïdienne, après déformation des ailettes du plot permettant de comprimer l'implant dans la cavité glénoïdienne sur sa face externe créant un effet PRESS-FIT ; - la déformation des lamelles du plot recouvrant la surface de contact de l'embase avec, à la fois, l'os spongieux et l'os cortical ; - la conception du plot extensible sous forme d'un corps cylindrique creux favorisant la réhabitation osseuse ; - après déformation des lamelles du plot, la possibilité d'améliorer la fixation en utilisant des vis polaires supérieures ou inférieures dont le passage est toujours autorisé, malgré la présence desdites ailettes ; - la possibilité d'équiper le plot expansible d'autres vis en cas de fixation primaire insuffisante ; - la possibilité de réaliser le plot expansible d'une manière indépendante de l'embase support permettant de moduler la taille du plot en fonction, par exemple, de la taille de la glène, avec la possibilité d'utiliser un plot de plus grande dimension en cas d'une reprise ; - la migration du plot vers l'os sous chondral permet de diminuer l'encombrement de l'implant au niveau du cône d'os spongieux de la glène et de préserver le capital osseux de la scapule ; - l'application à une embase support de tout type d'implant, ou à 5 une cupule ou autre pour implant de resurfaçage. REVENDICATIONS- 1- Dispositif de fixation d'un implant orthopédique dans une partie d'os, caractérisé en ce qu'il comprend au moins un plot d'ancrage (2) expansible sous un effort de traction exercé sur une zone dudit plot après mise en appui d'une partie (1) de l'implant sur ladite partie d'os. - 2- Dispositif de fixation selon la revendication 1, caractérisé en ce que le plot d'ancrage (2) présente une zone (2a) de liaison avec la partie d'appui (1), une zone centrale (2b) présentant des agencements de déformation et une zone (2c) à partir de laquelle est exercé l'effort de traction. - 3- Dispositif de fixation selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que le plot (2) est creux et de forme générale cylindrique en étant en communication avec un trou (la) formé sensiblement au centre de la partie centrale d'appui (1). - 4- Dispositif de fixation selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la zone d'extrémité (2c) où est exercé l'effort de traction, est constituée par un embout taraudé apte à coopérer avec une vis (3) engagée à partir du trou (la) et apte à exercer l'effort de traction. - 5- Dispositif de fixation selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que les agencements de la zone centrale (2b) sont constitués par des lamelles profilées aptes à être repliées, sous un effet de serrage de la vis (3), chaque lamelle présentant, sensiblement dans sa partie médiane, une ligne transversale de prépliage.- 6- Dispositif de fixation selon la revendication 4, caractérisé en ce que l'embout taraudé présente extérieurement des aspérités d'ancrage. - 7- Dispositif de fixation selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que le plot (2) et la partie d'appui (1) sont monoblocs - 8- Dispositif de fixation selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que le plot (2) et la partie d'appui (1) sont deux éléments indépendants. - 9- Dispositif de fixation selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'elle présente, de part et d'autre du trou débouchant du plot, des trous (lb) pour l'engagement de vis de fixation (4). - 10- Dispositif de fixation selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie d'appui (1) est une embase support. - 11- Dispositif de fixation selon la revendication 1, caractérisé en ce que la 20 partie d'appui est une cupule de resurfaçage. 15