Brevet FR2948014A1 — publié le 20110121

La présente invention concerne un implant destiné à la chirurgie de la colonne vertébrale, et plus particulièrement à être posé entre les apophyses épineuses afin de restituer la hauteur de l'espace inter épineux et soulager les éléments nerveux. L'implant est généralement utilisé seul dans les cas d'affaissement symptomatique et de pathologie discale mineure, ou en extrémité de montage en association avec une ostéosynthèse rachidienne, pour diminuer les contraintes supportées par l'étage adjacent à l'étage fixé. L'invention concerne plus particulièrement des perfectionnements à ce type d'implants. Quelques modèles d'implants inter épineux existent actuellement, et malgré les améliorations développées par les fabricants, aucun de ces implants ne donne une entière satisfaction. Généralement les implants inter épineux sont en monobloc et ne respectent pas les mouvements physiologiques de rotation tridimensionnelle de la colonne vertébrale, ce qui peut provoquer un conflit entre les apophyses épineuses et les implants. D'autres modèles possèdent plusieurs pièces en assemblage d'où risque de démontage ou de débris d'usure, et ils ne prennent pas en compte l'absorption des contraintes physiologiques qui peuvent provoquer des douleurs ou une résorption des épineuses pouvant aller jusqu'à la fracture. L'implant selon l'invention permet de remédier efficacement aux problèmes de la rotation, du risque de démontage et de l'amortissement des contraintes physiologiques. L'implant selon l'invention est composé de deux pièces distinctes destinées à être articulées entre elles pour former une seule pièce mobile, amortissante et qui ne peut se déboîter. Chacune des deux pièces est fixée à une apophyse épineuse d'un côté, grâce à une échancrure adaptée, et encastrée dans l'autre pièce de l'autre côté, pour former une seule pièce, articulée, possédant une mobilité en rotation et en translation et un mouvement amortissant pour absorber les contraintes. Selon une caractéristique de l'invention, les parties destinées à être articulées sont l'une mâle et l'autre femelle, avec un mécanisme particulier qui permet, par rotation d'une pièce par rapport à l'autre après leur assemblage, d'empêcher le déboîtement des deux pièces et assurer la stabilité de l'implant. 2948014 - 2 Selon une autre caractéristique de l'invention, L'ouverture de la partie femelle, destinée à recevoir la partie mâle, peut posséder une forme oblongue, droite ou en arc de cercle, pour permettre un mouvement additionnel de 5 translation. Selon une disposition avantageuse de l'invention, les pièces d'encastrement, mâle et femelle, peuvent posséder différentes hauteurs représentant plusieurs tailles du dispositif pour s'adapter à l'espace inter épineux. 10 Selon une autre caractéristique avantageuse de l'invention, la partie mâle possède une fente transversale jouant le rôle d'amortissant pour absorber les contraintes physiologiques surtout en flexion extension. 25 pièces mâle et femelle La figure 6 est une vue latérale des deux pièces mâle et 30 femelle séparées La figure 7 est une vue latérale des deux pièces mâle et femelle assemblées La figure 8 est une vue frontale avant des deux pièces mâle et femelle assemblées 35 La figure 9 est une vue frontale arrière des deux pièces mâle et femelle assemblées Les dessins annexés illustrent l'invention. On décrira Les deux pièces du dispositif peuvent être fabriquées 15 avec différents types de matériaux biocompatibles supportant la friction. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention se dégageront de la description qui va suivre en regard des dessins annexés qui ne sont donnés qu'à titre d'exemples non 20 limitatifs. Les figures du système 1 à 9 représentent les différentes pièces selon l'invention. La figure 1 est une vue par le bas de la pièce mâle La figure 2 est une vue par le bas de la pièce femelle La figure 3 est une vue par le haut de la pièce mâle La figure 4 est une vue par le haut de la pièce femelle La figure 5 est une vue tridimensionnelle éclatée des deux 2948014 -3- ci-après, en faisant référence aux figures 1 à 9, le mécanisme de fonctionnement du dispositif inter épineux dynamique mobile. Pour une description plus claire de l'invention, Les deux pièces du dispositif, destinées à être 5 assemblées, seront appelées pièces d'ancrage, mâle et femelle. L'invention est caractérisée par deux pièces d'ancrage, l'une mâle (1), l'autre femelle (2) destinées à s'ancrer aux apophyses épineuses d'un côté, et à s'emboîter entre elles 10 d'un autre côté par encastrement et rotation, pour former une pièce unique, articulée, pouvant effectuer des mouvements multidirectionnels. Selon une disposition avantageuse de l'invention les deux parties mâle (1) et femelle (2) possèdent une forme 15 effilée (15) à l'avant, pour faciliter l'insertion du dispositif au contact des structures osseuses. Selon une autre disposition avantageuse de l'invention, la distance entre les échancrures (3) des deux pièces d'ancrage (1), (2), montées l'une dans l'autre, constitue la 20 hauteur définissant la taille du dispositif (fig.8, fig.9) Selon une caractéristique de l'invention, les deux pièces d'ancrage, mâle (1), et femelle (2), possèdent des échancrures (3) leur permettant de se fixer aux apophyses épineuses. 25 Selon une disposition avantageuse les échancrures (3) sont limitées par des parois verticales (4)(5) de hauteur optimale pour pouvoir placer un deuxième dispositif au niveau de l'étage adjacent. Selon une autre disposition avantageuse, les parois 30 verticales (4)(5) sont munies d'orifices (14) pour permettre d'introduire un système d'accrochage qui fixera les pièces d'ancrage mâle (1) et femelle (2) aux apophyses épineuses. Le système d'accrochage peut être de type rigide, vis ou tige, ou souple comme un fil de suture ou un ligament 35 synthétique. Selon une caractéristique de l'invention, la pièce d'ancrage mâle (1) est munie, du côté opposé à l'échancrure (3), d'un cylindre (7), terminé par une collerette (8), 2948014 -4- destiné à pénétrer dans l'ouverture oblongue (12) de la pièce femelle (2). Selon une autre caractéristique de l'invention, la collerette (8), de diamètre supérieur à la largeur de 5 l'ouverture oblongue (12), possède deux méplats (9) lui permettant d'entrer dans l'ouverture (12) et de ne plus pouvoir sortir après la rotation de la partie mâle (1). Selon une caractéristique avantageuse de l'invention, la partie mâle (1) possède une fente transversale (6) jouant le 10 rôle d'amortissant absorbant les contraintes spécialement en flexion-extension. Selon une caractéristique supplémentaire de l'invention la partie mâle (1) possède à la base du cylindre (7) une surface convexe (10) destinée à entrer en contact avec la 15 surface concave (11) de la partie femelle (2) pour assurer un mouvement multi directionnel du dispositif. Selon une autre caractéristique de l'invention, la partie femelle (2) possède une surface concave (11) articulée avec la surface convexe (10) de la partie mâle (1) pour assurer 20 la mobilité de l'implant. Selon une autre caractéristique avantageuse de l'invention, la partie femelle (2) possède une ouverture oblongue (12) destinée à recevoir la collerette (8) et le cylindre (7) de la partie mâle (1). Selon une disposition avantageuse 25 l'ouverture oblongue (12) permet un mouvement de translation de la partie mâle (1) par rapport à la partie femelle (2) lors de la rotation des vertèbres, limitant les contraintes sur l'implant et les apophyses épineuses. Selon une autre caractéristique de l'invention l'ouverture 30 oblongue (12) débouche dans un orifice plus large (16) permettant la rotation de la collerette (9), et de la partie mâle (1), empêchant le déboîtement des deux parties mâle(l) et femelle(2). Selon une disposition avantageuse de l'invention, les 35 méplats (9) sont parallèles aux parois (4)(5) de l'échancrure (3) mâle (1) et l'ouverture oblongue (12) est perpendiculaire aux parois (4)(5) de l'échancrure (3) femelle (2), ce qui permet d'emboîter les deux parties mâle (1) et femelle (2) avec des échancrures (3) en position 2948014 -5- Perpendiculaire, puis en effectuant une rotation de 90° les échancrures (3) deviennent alignées (fig.8, fig.9) et l'implant ne peut plus se déboîter. Selon une autre disposition avantageuse de l'invention les 5 échancrures (3) mâle (1) et femelle (2) peuvent être munies de stries anti recul pour un meilleur accrochage de l'implant aux apophyses épineuses. Selon une disposition avantageuse de l'invention, la distance entre l'échancrure (3) de la pièce d'ancrage mâle 10 (1) et la paroi convexe (10), sur laquelle repose le cylindre (7), peut avoir plusieurs hauteurs pour augmenter la hauteur du dispositif assemblé (fig.8, fig.9) et s'adapter à l'espace inter épineux anatomique à combler. REVENDICATIONS1- Dispositif pour la chirurgie du rachis destiné à être posé entre deux apophyses épineuses, caractérisé en ce qu'il comporte deux pièces distinctes (1)(2), ancrées chacune à une apophyse épineuse par une échancrure (3), assemblées entre elles par un système empêchant le déboîtement composé d'un cylindre mâle (7) avec collerette (8) à méplats (9) et d'une ouverture oblongue femelle (12) débouchant dans un orifice plus large (16), ladite pièce mâle (1) étant munie d'une fente transversale (6), assurant l'amortissement du dispositif, et d'une partie convexe (10) entrant en contact avec une partie opposée concave (11) de la pièce femelle (2) pour assurer le mouvement du dispositif. 2- Dispositif inter épineux selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément d'assemblage de la pièce d'ancrage mâle (1) est formé d'un cylindre (7) et d'une collerette (8) plus large que l'ouverture oblongue (12) de la pièce femelle (2). 3- Dispositif inter épineux selon les revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la collerette (8) possède deux méplats (9), lui permettant d'entrer dans l'ouverture oblongue (12) de la pièce d'ancrage femelle (2). 4- Dispositif inter épineux selon la revendication 1, caractérisé en ce que la pièce femelle (2) est munie d'une 25 ouverture oblongue (12) permettant de recevoir la collerette (8) et le cylindre (7). 5- Dispositif inter épineux selon les revendications 1 3 et 4, caractérisé en ce que l'ouverture oblongue (12) de la pièce femelle (2) débouche dans un orifice (16) plus 30 large permettant de tourner la collerette (8) pour empêcher sa sortie. 2948014 -7- 6- Dispositif inter épineux selon les revendications 1 3 et 4, caractérisé en ce que les méplats (9) de la collerette (8) et l'ouverture oblongue (12) se trouvent dans deux plans, l'un parallèle aux parois (4, 5) de l'échancrure 5 (3) et l'autre perpendiculaire à celles-ci (4, 5), pour qu'après rotation de 90° de la partie mâle (1), et correspondance des échancrures (3), la collerette (8) ne puisse plus sortir de l'ouverture oblongue (12). 7- Dispositif inter épineux selon la revendication 1, 10 caractérisé en ce que la pièce d'ancrage mâle (1) est munie d'une fente transversale (12) permettant l'amortissement des contraintes subies par le dispositif surtout en flexion extension. 8- Dispositif inter épineux selon la revendication 1, 15 caractérisé en ce que la pièce d'ancrage mâle (1) possède à la base du cylindre (7) une surface de glissement convexe (10) destinée à entrer en contact avec la surface opposée concave (11) de la pièce femelle (2). 9- Dispositif inter épineux selon la revendication 1, 20 caractérisé en ce que la pièce d'ancrage femelle (2) possède du côté opposé à l'échancrure (3) une surface de glissement concave (il), munie de l'ouverture oblongue (12) et destinée à entrer en contact avec la surface opposée convexe (10) de la pièce mâle (1).