Brevet FR2946860A1 — publié le 20101224

La présente invention concerne les prothèses de hanche et plus précisément les tiges fémorales de révision. ARRIERE PLAN DE L'INVENTION On appelle tige de révision la partie de prothèse qui est implantée dans le fémur après un descellement d'une tige précédente sans avoir entraîné de destruction importante de la partie osseuse voisine de la prothèse. Une tige de révision est différente d'une tige de première intention. Il faut en effet réaliser un ancrage dans un os qui, ayant déjà reçu une prothèse est évidé de manière trop dégradée pour qu'il soit possible de remettre en place une prothèse de première intention. Or pour réaliser un ancrage de bonne qualité, il est souhaitable d'être au plus près de la paroi osseuse qui reste présente en partie supérieure du fémur. En effet, plus la transmission de la charge sera répartie entre l'in-sert prothétique et l'os naturel, meilleure sera la tenue de la prothèse car les points de concentration de contrainte seront diminués. BUT DE L'INVENTION Par la présente invention on se propose d'offrir au chirurgien un implant fémoral qui puisse s'approcher au mieux de la cinématique naturelle de l'articulation à restaurer en tenant compte de la géométrie altérée du fémur par la prothèse de première intention à remplacer. OBJET DE L'INVENTION A cet effet l'invention a donc pour objet une tige de révision pour prothèse de hanche comportant une partie diaphysaire et une partie métaphysaire à l'extrémité supé- rieure de laquelle est prévue une partie de col la surmontant, caractérisée en ce que la partie métaphysaire pré-sente une asymétrie par rapport à son plan frontal médian passant par l'axe de la partie de col et en ce que la section de cette partie métaphysaire est sensiblement trapé- zoïdale avec des sommets anguleux. Le chirurgien disposera donc pour toute tige de ré-vision selon l'invention déterminée d'une partie métaphysaire asymétrique renflée du côté antérieur du plan frontal afin de pouvoir correspondre au mieux avec la géométrie na- turelle du fémur à reconstruire compte tenu de l'évasement de la cavité d'implantation par la tige précédente. Le rem-plissage métaphysaire est ainsi mieux assuré, l'ancrage étant plus ajusté dans le fémur et sur une longueur plus importante ce qui contribue à une meilleure stabilité de l'implant. La section trapézoïdale de la partie métaphysaire de la tige est telle que sa plus grande base est tournée vers l'extérieur latéral de l'articulation tandis que la plus petite base est latéro-médiale. Par rapport aux pro- thèses de révision actuelles ou la section de la partie métaphysaire est ovoïde avec la pointe tournée vers l'intérieur, le contact de la partie interne de l'os au voisinage du col sur la surface � cylindrique � interne de la prothèse (son intrados) améliore la répartition des contraintes entre eux. L'angularité assez prononcée des angles de cette section confère à la prothèse implantée une meilleure stabilité en rotation par rapport au fémur autour de l'axe longitudinal de ce dernier. D'autres caractéristiques et avantages ressortiront de la description d'un mode de réalisation de l'invention donnée ci-après à titre d'exemple non limitatif. BREVE DESCRIPTION DES DESSINS Il sera fait référence aux dessins annexes parmi 30 lesquels: - la figure 1 est un schéma de face d'une tige de révision selon l'invention, - la figure 2 est une vue suivant F de la figure 1. DESCRIPTION DETAILLEE DE L'INVENTION La tige de révision selon l'invention comporte classiquement une partie diaphysaire 1, une partie métaphysaire 2, et une partie épiphysaire avec un col modulaire ou non (non représentée) qui surmonte l'extrémité 2a de la partie métaphysaire dans une direction sensiblement perpendiculaire au plan qui contient cette extrémité. Le plan P médian frontal de la tige contient l'axe de ce col On remarquera que la partie métaphysaire n'est pas symétrique par rapport au plan P susdit et que cette asymétrie se traduit par une largeur 1 à gauche de ce plan (partie postérieure de la tige) inférieure à une largeur L à droite de celui-ci (partie antérieure de la tige). Le remplissage métaphysaire permet ancrage ajusté dans le fémur et sur une longueur importante ce qui contribue à une meilleure stabi- lité de l'implant. Par ailleurs, la section de cette partie métaphysaire est sensiblement trapézoïdale telle que sa plus grande base A est tournée vers l'extérieur latéral de l'articulation tandis que la plus petite base B est latéro- médiale. La présence d'une surface interne de la partie diaphysaire sans convexité antéropostérieure permet que les contraintes provenant de l'os du patient lors de la marche sont reprises de manière réparties par la tige de sorte qu'il existe moins de zones de concentration de contraintes donc moins de zones à risque de descellement En outre chacun des angles des bases avec les flancs de la tige est relativement prononcé, en comparaison de la forme ovoïde de la section typique d'une tige de ré-vision dont le profil symétrique O qui présente une convexité antéro-postérieure prononcée est représenté à la figure 1 en pointillé. Cette angularité prononcée confère à la tige implantée une meilleure stabilité en rotation par rapport au fémur autour de l'axe longitudinal de ce der-nier. REVENDICATIONS1. Tige de révision pour prothèse de hanche comportant une partie diaphysaire (1) et une partie métaphysaire (2) à l'extrémité supérieure de laquelle est prévue une partie de col la surmontant, caractérisée en ce que la partie métaphysaire (2) présente une asymétrie par rapport à son plan frontal médian (P) passant par l'axe de la partie de col et en ce que la section de cette partie métaphysaire est sensiblement trapézoïdale avec des sommets anguleux.