Brevet FR2935607A1 — publié le 20100312

DISPOSITIF DE CONTENTION THORACIQUE POUR FAVORISER LA TOUX ET L'EXPECTORATION L'invention se rattache au secteur technique des dispositifs, moyens et traitements pour améliorer la toux chez les personnes et patients opérés du thorax et/ou traumatisme du thorax. L'invention se rattache également aux articles de contention du type ceinture couramment utilisées dans le domaine médical pour la contention de diverses parties du corps d'un individu. Le contrôle de la contention thoracique, chez les patients opérés du thorax et/ou ayant subi des traumatismes du thorax, est essentiel et en particulier sur la paroi thoracique concernée par une cicatrice de thoracotomie, ou une ou des fractures de côte. Le traitement de la douleur et l'efficacité de la toux sont des éléments primordiaux pour la bonne évolution de la thérapie des patients concernés. En effet, l'inefficacité de la toux dont les causes sont multiples (douleur, dysfonctionnement diaphragmatique, hypotonie abdominale, viscosité des sécrétions bronchiques, etc...) conduit à une diminution de la clairance muco-ciliaire, et à un enchaînement de complications, par exemple encombrement bronchique, atélectasie et/ou surinfection bronchique, pneumopathie, trouble du rythme cardiaque. L'atélectasie (partie de poumon non ventilée à cause d'une obstruction bronchique) et la pneumopathie (infection pulmonaire) sont des complications fréquentes du patient opéré du poumon et surviennent de manière régulière dans une proportion de 4 à 12 % des cas selon les études effectuées. A la connaissance du demandeur, les moyens pour améliorer l'efficacité de la toux comprennent les traitements antalgiques médicamenteux, les fluidifiants bronchiques, la kinésithérapie respiratoire. Ces moyens restent insuffisants. Il existe par ailleurs des ceintures de contention thoraciques qui sont circulaires, c'est-à-dire entourant complètement le thorax en étant maintenues par des moyens élastiques réglables, notamment décrits dans les brevets US 6.516.804, FR 2.702.143, FR 2.670.668, US 5.755.698, US 3.561.436. En pratique, le port de ce type de ceinture entraînant un effet de contention sur toute la surface d'appui peut limiter les mouvements respiratoires. Cette contention circulaire du thorax n'est pas recommandée. En effet, par la diminution de l'ampliation thoracique des zones saines qu'elle entraîne, elle risque de provoquer une hypoventilation, un encombrement bronchique lequel peut se surinfecter et évoluer vers des complications classiques et graves de la chirurgie thoracique et des traumatismes thoraciques. Il a été par ailleurs constaté que les variations de volume à un temps respiratoire ne sont pas uniformes selon la partie de thorax considérée. La démarche du demandeur a donc été de réfléchir à une autre manière de contrôler les conditions de toux et d'expectoration des patients. La solution apportée par le demandeur répond aux objectifs recherchés en assurant au patient un meilleur confort et en améliorant l'efficacité de la toux du patient. Selon une première caractéristique, le dispositif de contention thoracique est remarquable en ce qu'il comprend une partie principale de configuration géométrique et dimensionnelle pour s'appliquer latéralement sur la zone lésée de l'hémi thorax concerné par une cicatrice de thoracotomie et/ou une ou plusieurs fractures de côtes et incluant un moyen de pression, ladite partie principale étant prolongée par des moyens secondaires sous forme de bandes ou sangles aptes à s'ajuster sur le buste et/ou autour du cou du patient et de son abdomen en permettant sa tenue et ceinturage en laissant libres les zones saines du thorax, et en ce que la disposition desdits moyens secondaires ayant pour fonction de limiter l'ampliation de l'hémi thorax lésé et à autoriser à exercer une pression sur la zone lésée du thorax lors de la toux. Ces caractéristiques et d'autres encore ressortiront bien de la suite de la description. Pour fixer l'objet de l'invention, on le décrit maintenant d'une manière non limitative illustrée aux figures des dessins : - La figure 1 est une vue du dispositif selon l'invention dans une première mise en oeuvre. - La figure 2 est une vue du dispositif selon l'invention dans une seconde variante. - La figure 3 est une vue en développé du dispositif selon la figure 2. - La figure 4 est une vue du dispositif selon l'invention dans une troisième variante. Afin de rendre plus concret l'objet de l'invention, on le décrit maintenant d'une manière non limitative illustré aux figures des dessins. Le dispositif de contention thoracique selon l'invention est référencé dans son ensemble par (D). Il comprend une partie principale (1) de configuration géométrique et dimensionnelle pour s'appliquer latéralement sur la zone lésée du thorax concernée par une cicatrice de thoracotomie et/ou une ou plusieurs côtes fracturées. Cette partie réalisée en matériau textile présente une surface variable comme représentée aux dessins, figures 1, 2 et 4, selon sa destination. Cette surface peut aussi varier le cas échéant si ladite partie (1) est appliquée en présence de drains thoraciques. La surface reste néanmoins limitée à recouvrir une certaine partie du thorax sur un des côtés latéraux du patient. Cette partie principale inclut un moyen de pression (2) qui est un coussinet qui est appliqué sur la zone lésée concernée. Ce coussin qui exerce une pression est solidarisé à son support que constitue la partie principale par tous moyens. Par exemple, ladite partie principale peut elle-même avoir la configuration d'une poche dans laquelle est introduite et maintenu le coussinet. Ce coussinet forme un volume en lui-même défini, et ce dernier peut être modifié ou réglé en fonction des besoins de toute manière appropriée. Ce coussinet peut être gonflable par exemple. La pression donnée par le coussinet peut être définitive ou réglable selon les besoins. Cette partie principale (1) est maintenue en position et pression sur la zone lésée considérée pour la mise en oeuvre de moyens (3) secondaires établis sous forme de bandes ou sangles qui sont disposées et orientées en tenant compte des forces de contractions musculaires du tronc afin de transmettre des forces de pression vers la partie principale du dispositif Ces moyens (3) comprennent un moyen de ceinturage (3a) abdominal et au moins une bande intermédiaire (3b) susceptible d'être reliée à la partie principale (1) et au moyen de ceinturage (3a). On a représenté aux figures plusieurs mises en oeuvre possibles. Figure 1, la bande intermédiaire est en deux parties, une partie (3b1) susceptible de contourner l'épaule du patient et se fixer à ses extrémités au moyen de ceinturage, et latéralement à la partie principale. La seconde partie (3b2) lie la partie principale à la zone arrière du moyen de ceinturage afin d'avoir un triple ancrage. La fixation des bandes ainsi réalisées sur le moyen de ceinturage s'effectue à l'aide de moyens auto agrippant ou similaires permettant une attache rapide, réglable. En se référant aux figures 2 à 4, deux autres variantes ont été illustrées à partir du même concept. Dans ce cas, la partie principale (1) est intégrée avec la partie bande intermédiaire qui est conçue pour, d'une part, constituer un collier autour du cou du patient et, d'autre part, se fixer au moyen de ceinturage (3a) du type précité. A cet effet, et comme représenté, la partie principale (1), destinée à être appliquée contre la zone lésée, présente une configuration sensiblement rectangulaire avec, d'un côté, la fixation de liaison de la partie de bande (3b3) susceptible d'entourer le cou du patient. Cette partie (3b3) comprend elle-même deux sous parties (3b31 û 3b32) qui, assemblées par des moyens appropriés, entourent le cou du patient. En outre, la bande intermédiaire (3b) comprend deux parties de bandes (3b4 û 3b5) se fixant au moyen de ceinturage (3a). Ainsi que représenté aux figures, la partie principale (1) est de dimensions variables en fonction de la zone à recouvrir. Cette partie principale (1) est ainsi maintenue en bandoulière autour du cou tout en étant reliée au moyen de ceinturage abdominal. Dans les différentes mises en oeuvre illustrées, il apparaît que la partie secondaire du dispositif ne recouvre pas le torse du patient et laisse libre la zone saine. On obtient donc une ceinture de contention sélective qui transmet la pression résultant de la contention de la partie antérieure du thorax et de l'abdomen à la partie latérale du thorax lors de la toux et des mouvements respiratoires normaux. Cela donne une sensation de pression et de confort au patient afin de réduire l'appréhension de la toux et de restaurer une toux efficace. Ainsi, selon l'invention, le dispositif permet d'exercer une légère pression sur la zone pathologique et laissant libre la paroi thoracique saine pour une bonne ampliation des zones saines. De par cet agencement particulier du dispositif, cela permet de favoriser la kinésithérapie respiratoire, de favoriser les suites opératoires, de procurer une sensation de soutien et de confort à moyen terme sur les cicatrices de thoracotomie, d'accélérer la récupération après fractures costales.15 REVENDICATIONS- 1- Dispositif de contention thoracique caractérisé en ce qu'il comprend une partie principale (1) de configuration géométrique et dimensionnelle pour s'appliquer latéralement sur la zone lésée de l'hémi thorax concerné par une cicatrice de thoracotomie et/ou une ou plusieurs fractures de côtes et incluant un moyen de pression (2), ladite partie principale étant prolongée par des moyens secondaires (3) sous forme de bandes ou sangles aptes à s'ajuster sur le buste et/ou autour du cou du patient et de son abdomen en permettant sa tenue et ceinturage en laissant libres les zones saines du thorax, et en ce que la disposition desdits moyens secondaires ayant pour fonction de limiter l'ampliation de l'hémi thorax lésé et à autoriser à exercer une pression sur la zone lésée du thorax lors de la toux. - 2- Dispositif, selon la revendication 1, caractérisé en ce que le moyen de pression est un coussinet appliqué sur la zone lésée. - 3- Dispositif, selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la partie principale a la configuration d'une poche autorisant l'insertion du moyen de pression. - 4- Dispositif, selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens (3) comprennent un moyen de ceinturage (3a) abdominal et au moins une bande intermédiaire (3b) reliée à la partie principale (1) et au moyen de ceinturage (3a). - 5- Dispositif, selon la revendication 4, caractérisé en ce que la bande intermédiaire est en deux parties, une partie (3b1) contournant l'épaule dupatient et se fixant à ses extrémités au moyen de ceinturage et latéralement à la partie principale, et en ce que la seconde partie (3b2) lie la partie principale à la zone arrière du moyen de ceinturage définissant un triple ancrage. -6- Dispositif, selon la revendication 4, caractérisé en ce que la partie principale (1) est intégrée avec la partie bande intermédiaire en constituant un collier autour du cou du patient et se fixant au moyen de ceinturage (3a). 10 -7- Dispositif, selon la revendication 6, caractérisé en ce que la partie principale (1) présente une configuration sensiblement rectangulaire avec d'un côté la fixation de liaison de la partie de bande (3b3) entourant le cou du patient, ladite partie (3b3) comprenant deux sous parties (3b31 û 3b32) assemblées, 15 et en ce que la partie intermédiaire (3b) comprend deux parties de bandes (3b4) (3b5) se fixant au moyen de ceinturage.5