Brevet FR2938770A1 — publié le 20100528

Dispositif d'administration de gaz et d'aérosol à visée nasale ou nasosinusienne L'invention se rattache au secteur technique des systèmes de génération d'aérosols et de gaz à visées médicales et diagnostiques. Les aérosols sont définis comme un système de particules en suspension dans un gaz. Ces particules peuvent avoir une taille allant de quelques nanomètres à plusieurs dizaines de micromètres. Les systèmes de génération d'aérosols médicaux ont pour fonction de transformer, un liquide ou une poudre, médicamenteux sous forme d'aérosol pour être administré dans les voies respiratoires. L'avantage de la voie aérosol en comparaison des autres voies d'administration est le ciblage de l'organe à traiter par dépôt du médicament. Les nébuliseurs actuels permettent d'administrer de grandes quantités de médicaments dans les voies respiratoires. Les nébuliseurs a visée pulmonaire ont pour cible les poumons, les nébuliseurs à visée nasale ont pour cible les fosses nasales. Dans le cadre des nébuliseurs à visée nasale, il est théoriquement possible de déposer l'aérosol uniquement dans le nez, lieu du premier passage de l'aérosol dans les voies aériennes. Une première solution est d'utiliser un aérosol avec une taille de particules importante. Le problème avec un aérosol de forte granulométrie est qu'il ne pénétrera pas de façon périphérique dans les différents compartiments de la sphère ORL (exemples : sinus, site cible pour traiter les sinusites) (Suman et al, Comparison of nasal deposition and clearance of aerosol generated by nebulizer and an aqueous spray pump. Pharm Res. 1999 Oct;16(10):1648-52). L'autre solution consiste en l'utilisation d'un aérosol de faible granulométrie pour assurer un dépôt � périphérique � dans la sphère ORL. En revanche, cet aérosol fin est susceptible de se déposer dans les poumons. Le nébuliseur pneumatique Atomisor NL11 (FR2835435) pose ce problème (Figure 1). Dans son principe d'utilisation, le nébuliseur pneumatique Atomisor NL11 (1) est connecté aux deux narines, droite (2) et gauche (3) et génère un aérosol dans la sphère ORL (4) du patient durant la phase expiratoire (Figure 1). L'air provenant des poumons (5) du patient est expiré par sa bouche (6) et l'aérosol est dirigé hors de la bouche (6) du patient. Dans ce cas, l'aérosol ne pénètre pas dans les poumons du patient (6) (Figure 1). Durant la phase inspiratoire (Figure 2), le patient inspire par la bouche ou (et) par le nez, l'aérosol produit par le nébuliseur (1) est alors directement dirigé depuis la sphère ORL (4) vers les poumons du patient (6). L'aérosol pénètre dans les poumons du patient (6). Pour palier à ce problème de ciblage d'aérosol fin dans la sphère ORL, différents systèmes commercialisés proposent des solutions plus ou moins efficaces. Le nébuliseur (7) Pari sinus mettant en oeuvre les brevets (US2006/0162722 Al, US2007/0181133 Al) et représenté figures 3, 4 et 5 (Figure 3) administre l'aérosol par une narine (3), au moment où le sujet ferme le voile du palais (8), pour limiter le dépôt dans les poumons (5) et augmenter le dépôt dans la sphère ORL (4). L'aérosol pénètre dans une narine (3) et ressort par l'autre narine (2) muni d'un second embout narinaire (32) avec rétrécissement de section (33) pour augmenter la pression nasale et favoriser la pénétration d'aérosol dans les sinus. Ce mode d'administration de l'aérosol demande une participation active du patient. Le patient ne doit ni inspirer ni expirer durant l'administration de l'aérosol et doit simultanément relever le voile du palais (8) (Figure 3). Ces phases d'administration de l'aérosol sans respiration sont suivies de phases de respiration où l'aérosol produit en continu est perdu dans l'air ambiant (Figure 4). Ce système demandant une participation très active du patient peut se révéler inefficace si le patient n'exécute pas correctement les consignes précédemment précitées pour relever le voile du palais (Figure 5). Cela suggère l'éducation et la formation du patient, ce qui n'est pas toujours évident selon les contraintes d'âge de ceux-ci. L'aérosol produit dans la sphère ORL (4) pénètre ainsi également dans les poumons (5) par l'air vecteur du générateur (7) ou l'air inhalé par la narine (2) ou la bouche (6). Ce système n'assure pas un ciblage parfait de l'aérosol dans la sphère ORL (4). Le système Optinose mettant en oeuvre les brevets (WO 03/000310 A2, EP1410820A2, US 2006/0107957 Al, US2005/035992 Al, US 2006/0096589 Al) (Figures, 5, 6 et 7) utilise également le système de pénétration de l'aérosol dans une des deux narines (3) et son échappement par l'autre narine (2). Il utilise en plus un déclenchement automatique de la génération de l'aérosol durant la phase expiratoire du patient. Dans ces conditions, lors de la phase inspiratoire (Figure 6), le patient peut inspirer par la narine (2) et inhaler de l'air dépourvu d'aérosol. Le capteur (9) de déclenchement de la génération d'aérosol par le générateur (10) est situé sur le circuit (11) entre la bouche (6) et la narine (3). Lors de la phase inspiratoire (figure 6), il n'y a pas de génération d'aérosol. Lors de la phase expiratoire buccale (figure 7), le voile du palais (8) est remonté, le capteur (9) déclenche le générateur (10) et l'aérosol produit est transporté par l'air expiré. L'aérosol est alors transporté de la narine (3) vers la narine (2) et les poumons (5) sont protégés de toute pénétration d'aérosol par l'étanchéité du voile du palais (8). La performance de ce système pour limiter le dépôt pulmonaire a été démontrée sur des sujets sains (Djupesland et al, Bi- directional nasal delivery of aerosols can prevent lung deposition. J Aerosol Med. 2004 Fall;17(3):249-59). Le brevet WO2007093784 de la même société décrit également un système de génération d'aérosol uniquement durant la phase expiratoire nasale. L'inconvénient de ce système est qu'il ne permet pas la génération continue de l'aérosol et limite donc le débit d'aérosol pénétrant dans la sphère ORL. Ces systèmes possèdent également l'inconvénient d'une automatisation onéreuse du déclenchement de la génération de l'aérosol durant la phase expiratoire du patient. Enfin ce système pose le problème de la reproductibilité du site de dépôt dans la sphère ORL due à la variabilité du débit expiratoire conditionnant la vitesse des particules. La démarche du Demandeur a donc été de reconsidérer le problème de ce ciblage de la sphère ORL avec un aérosol ou un gaz. Face à cette situation, le Demandeur s'est alors orienté sur une conception différente de ce type d'appareils. Selon une première caractéristique, le système de génération d'aérosol est remarquable en ce qu'il est constitué : - d'un circuit étanche reliant les deux narines entre elles, d'un générateur d'aérosol interposé sur le circuit étanche, d'un moyen mécanique générant un mouvement de gaz dans le dit circuit étanche et tel que le débit de gaz arrivant à la première narine est identique au débit de gaz sortant de la deuxième narine. Ces caractéristiques et d'autres encore ressortiront bien de la suite de la description. - Les figures 1 et 2 illustrent l'état de l'art antérieur de la nébulisation nasale avec le dispositif Atomisor NL11. - Les figures 3, 4 et 5 illustrent l'état de l'art antérieur de la nébulisation nasale avec le dispositif US 2006/0162722 Al - Les figures 6 et 7 illustrent l'état de l'art antérieur de la nébulisation nasale avec le dispositif WO 03/000310A2 - La figure 8 illustre la représentation du dispositif selon l'invention. - Les figures 9 et 10 illustrent le principe de fonctionnement du système selon l'invention. - Les figures 11 et 12 illustrent le principe de fonctionnement du système dans son application avec un nébuliseur pneumatique. - Les figures 13 et 14 illustrent le principe de fonctionnement du système dans son application avec un nébuliseur pneumatique associé à une onde acoustique. - Les figures 15 et 16 illustrent le principe de fonctionnement du système dans son application avec un nébuliseur à tamis. - La figure 17 illustre le principe de fonctionnement du système dans son application avec l'utilisation d'un gaz radioactif krypton en association avec une onde acoustique. - Les figures 18A et 18B représentent l'imagerie scintigraphique de la sphère ORL obtenue avec le système utilisant le gaz krypton, selon la figure 17 respectivement sans addition de son et avec addition de son Les systèmes de nébulisation peuvent être dissociés en plusieurs catégories selon leurs principes de fonctionnement. Les générateurs d'aérosols pneumatiques fonctionnent à l'aide d'une source de gaz comprimé, les générateurs d'aérosols ultrasoniques fonctionnent à partir d'un quartz piezo électrique et les générateurs d'aérosols à tamis fonctionnent à partir d'une membrane percée de trous microscopiques. Le mouvement de gaz est généré par un moyen mécanique comme par exemple un ventilateur ou un compresseur. L'administration du gaz chargé ou non d'aérosol est réalisée au niveau de la première narine. L'extraction du gaz est réalisée au niveau de la deuxième narine. Les deux narines sont reliées entres elles par un circuit étanche. Sur ce circuit est interposé de façon étanche un générateur d'aérosol et un moyen de générer un mouvement de gaz. Pour l'administration d'aérosol, l'invention concerne donc un système étanche et relié au deux narines associant un générateur d'aérosol et un débit de gaz vecteur permettant le transport de l'aérosol vers la première narine du patient et un débit d'aspiration ayant le même débit que celui du gaz vecteur et étant connecté à la deuxième narine du patient. Le sens du débit de gaz vecteur pouvant être inversé. Pour l'administration de gaz, l'invention concerne un système étanche et relié au deux narines associant un débit de gaz thérapeutique ou diagnostique, entrant dans la première narine du patient à un débit identique d'extraction par la deuxième narine du patient. Le sens du débit de gaz vecteur pouvant être inversé. L'invention pour le traitement par aérosol peut être représentée par un dispositif comprenant un générateur d'aérosol destiné à délivrer un débit d'aérosol à travers un embout narinaire étanche ; et un circuit d'aspiration destiné à extraire l'aérosol, au même débit à travers un embout narinaire étanche. L'ensemble du dispositif formant un conduit étanche destiné à être connecté de part et d'autre de ses extrémités à chacune des deux narines. L'invention pour le traitement ou pour l'utilisation à visée diagnostique par gaz peut être représentée par un conduit destiné à administrer un débit de gaz à travers un embout narinaire étanche ; et un circuit d'aspiration destiné à extraire le même débit de gaz source à travers un embout narinaire étanche. L'ensemble du dispositif formant un conduit étanche et destiné à être connecté de part et d'autre de ses extrémités à chacune des deux narines. Dans sa configuration de système de génération d'aérosol, le système peut par exemple être physiquement représenté (figure 8) par un nébuliseur pneumatique (16) connecté d'une part à un embout narinaire (13) destiné a être connecté à la première narine du patient et d'autre part à un tuyau étanche (27) d'alimentation en gaz. Le tuyau (27) est connecté d'autre part à un moyen mécanique créant un mouvement d'air comme par exemple un compresseur (17). Le compresseur (17) créé de part son principe de fonctionnement une aspiration (23) au même débit que le débit de génération de gaz (24). L'embout narinaire (15) destiné a être connecté à la deuxième narine du patient est connecté à l'aspiration du compresseur (17) à l'aide d'un tuyau étanche (25) par l'intermédiaire d'un piège à particules (filtre et (ou) système d'impaction) (26) destiné à protéger la pompe du compresseur de toute contamination particulaire. Le circuit reliant les éléments (13), (16), (27), (17), (25), (26) et (15) forme ainsi un circuit étanche reliant les deux narines entre elles. Ainsi selon l'invention et dans une mise en oeuvre de traitement par gaz ou par aérosol (Figures 9 et 10), le dispositif est un circuit étanche (31) reliant les deux narines (2 et 3) sur le quel est interposé un aérosol thérapeutique (30) et un moyen (14) générant un mouvement de gaz à un débit � D � délivrant le gaz chargé d'aérosol à la première narine (3) et aspirant le gaz au même débit � D � à la deuxième narine (2). Ainsi, le système fonctionne en circuit fermé ou � bouclé �. Le débit de gaz pénétrant dans la narine (3) est annulé par le même débit d'air aspiré dans la narine (2). Le système effectue uniquement un déplacement de l'air dans la sphère ORL : Le système peut être considéré comme clos. Ainsi, durant la phase d'expiration du patient (Figure 9) et de même, durant la phase d'inspiration du patient (Figure 10), le patient ne peut qu'expirer ou inspirer par la bouche. Le gaz chargé d'aérosol entre au débit � D � dans la première narine (3) et est extrait au même débit � D � hors de la deuxième narine (2). La totalité du gaz entrant au niveau de la narine (3) est ainsi extrait à travers la narine (2). Dans ces conditions, la pénétration d'aérosol dans les poumons sera évitée tout en permettant l'administration continue d'aérosol dans le nez. Ce système possède également l'avantage de produire une concentration constante d'aérosol dans la sphère ORL (par exemple pour permettre la pénétration de l'aérosol dans les sinus maxillaires avec l'addition d'un son). De plus, le dispositif selon l'invention est particulièrement avantageux car il permet : - d'améliorer le rendement des nébuliseurs par la génération continue de l'aérosol dans le nez lors des phases d'inspiration et d'expiration du patient, augmentant ainsi le débit d'aérosol dans le nez, en comparaison à une génération de l'aérosol pendant la seule phase expiratoire - De limiter les fuites d'aérosols dans l'environnement - D'assurer la constance de la cinétique de l'aérosol dans les voies respiratoires supérieures. En effet, le dépôt de l'aérosol étant fonction de la taille, de la vitesse et de la concentration des particules, ces trois paramètres sont maîtrisés et stabilisés avec la présente invention, limitant ainsi la variabilité de dépôt d'aérosol. Outre les avantages techniques du système, l'invention possède une ergonomie favorable. En effet, aucune participation active du patient n'est nécessaire pour réaliser la séance d'inhalation. Il suffit au patient d'inspirer et d'expirer par la bouche pour réaliser son traitement par aérosol au niveau de la sphère ORL. A partir de ce principe, différentes configurations de mise en oeuvre du système peuvent être réalisées. Une première configuration du système est illustrée aux figures 11 et 12 et concerne le principe de fonctionnement d'un nébuliseur pneumatique a visée nasale. Dans cette configuration, le générateur d'aérosol (16) est un nébuliseur pneumatique alimenté par un débit � D � de gaz provenant d'un compresseur/aspirateur (17) aspirant le gaz au même débit � D �. Le nébuliseur (16) est connecté à la narine (3) par l'intermédiaire de l'embout narinaire (13) étanche. L'embout narinaire étanche (15) est connecté d'une part à l'autre narine (2) et d'autre part à la source d'aspiration (24) du compresseur/aspirateur (17). Un piège à particules (26) destiné a collecter l'aérosol non déposé au niveau de la sphère ORL est interposé entre (15) et (24) pour protéger le compresseur/aspirateur (17) d'une contamination particulaire. Ainsi, durant la phase d'expiration du patient (Figure 11) et durant la phase d'inspiration du patient (Figure 12), le patient ne peut qu'expirer et qu'inspirer par la bouche (6) (le circuit nasal étant clos). Durant ces phases, l'aérosol est produit par le nébuliseur (16) au débit � D � dans la première narine (3) et est extrait au même débit � D � de la deuxième narine (2) par l'intermédiaire de l'embout narinaire (15) connecté à la source d'aspiration (24) du compresseur/aspirateur (17). La totalité du gaz vecteur pénétrant par la narine (3) est ainsi extrait de la narine (2). Ainsi durant les phases d'inspiration et d'expiration du patient, l'aérosol circule et se dépose dans la sphère ORL (4) et les sinus (19, 20) sans risque de pénétration dans les poumons (5). Une troisième configuration du système est illustrée aux figures 15 et 16 et concerne le principe de fonctionnement d'un nébuliseur non pneumatique a visée nasale. Dans cette configuration, le nébuliseur (28) est un nébuliseur à tamis vibrant ou ultrasonique. Le nébuliseur (28) est interposé sur le circuit (29) reliant l'embout narinaire (13) au ventilateur (14). L'embout narinaire étanche (15) est connecté d'une part à l'autre narine (2) et d'autre part au ventilateur (14). Lorsque l'hélice du ventilateur (14) fonctionne dans un certain sens de rotation (sens 1, figure 15), il permet de créer un mouvement d'air depuis le ventilateur (14) vers l'embout narinaire (13) et depuis l'embout narinaire (15) vers le ventilateur (14). Lorsque l'hélice du ventilateur (14) fonctionne dans le sens opposé au sens 1 (sens 2, figure 16), il permet de créer un mouvement d'air depuis le ventilateur (14) vers l'embout narinaire (15) et depuis l'embout narinaire (13) vers le ventilateur (14). Ainsi, durant le temps de fonctionnement du ventilateur dans le sens 1 ou dans le sens 2 (Figure 15), le patient ne peut que respirer par la bouche (6). L'aérosol est produit par le nébuliseur (28) et est mis en mouvement par le débit � D � d'air du ventilateur (14). L'aérosol produit est ainsi dirigé vers la première narine (3) et est extrait au même débit � D � à travers la deuxième narine (2) par l'intermédiaire de l'embout narinaire (15) connecté au coté opposé du ventilateur (14). La totalité de l'air vecteur de l'aérosol entrant par la narine (3) est ainsi extrait à travers la narine (2). L'aérosol non déposé dans la sphère ORL (4) est dirigé dans le tuyau (12) reliant la narine (2) au ventilateur. En considérant le débit � D � du ventilateur et le volume du tuyau (12), il est ainsi possible de déterminer le temps au bout duquel le ventilateur doit être stoppé pour ne pas faire pénétrer l'aérosol dans le ventilateur (exemple : débit du ventilateur : 11/min, volume du tuyau 200m1, le temps de fonctionnement en sens 1 doit être inférieur à 12 sec). A cet instant, le ventilateur fonctionne dans le sens 2 (Figure 16). L'aérosol est produit par le nébuliseur (28) et est mis en mouvement par le débit � D � d'air du ventilateur (14). L'aérosol produit par le nébuliseur (28) est ainsi dirigé vers le ventilateur (14) et l'aérosol stocké en (12) lors de la fin de la première phase (sens 1, figure 15) est déplacé vers la narine (2) par l'intermédiaire de l'embout narinaire (15). La totalité de l'air vecteur d'aérosol, entrant par la narine (2), est ainsi extrait à travers la narine (3). L'aérosol non déposé dans la sphère ORL (4) et l'aérosol produit par le nébuliseur (28) sont dirigés dans le tuyau (29) reliant la narine (3) au ventilateur (14). En considérant le débit � D � du ventilateur et le volume du tuyau (29), il est ainsi possible de déterminer le temps au bout duquel le ventilateur doit être stoppé pour ne pas faire pénétrer l'aérosol dans le ventilateur (exemple : débit du ventilateur : 11/min, volume du tuyau 200m1, le temps de fonctionnement en sens 2 doit être inférieur à 12 sec). Ainsi, avec un fonctionnement en alternance du ventilateur (14) (sens 1, sens 2), et des volumes d'air � tampon � (12, 29) entre les narines (2, 3) et le ventilateur (14), le ventilateur (14) est protégé de toute contamination particulaire de l'aérosol produit par le nébuliseur (28). Ainsi, durant les phases d'inspiration et d'expiration, l'aérosol circule et se dépose dans la sphère ORL (4) sans risque de pénétration dans les poumons (5) Car le patient ne peut que respirer par la bouche. Une quatrième configuration du système est illustrée aux figures 17 et 18A, 18B et concerne le principe de fonctionnement d'un système de pénétration de gaz radioactif Krypton mettant en oeuvre le dispositif de l'invention. Cette configuration permet de déterminer par imagerie radio isotopique la perméabilité et le volume des sinus maxillaires. Dans cette configuration, le générateur de gaz radioactif (21) est conditionné dans un volume étanche possédant deux ouvertures (22, 34). L'ouverture (22) est connectée à la source de débit (23) du compresseur/aspirateur (17). L'embout narinaire (13) étanche est connecté d'une part à la narine (3) et d'autre part au générateur de gaz radioactif (21) par l'intermédiaire de l'ouverture (34). Un générateur de son (18) est connecté entre l'embout narinaire (13) et l'ouverture (23) pour favoriser la pénétration sinusienne (19, 20) du gaz radioactif par pression acoustique. L'embout narinaire étanche (15) est connecté d'une part à l'autre narine (2) et d'autre part à la source d'aspiration (24) du compresseur/aspirateur (17). Ainsi, (Figure 17), le patient ne peut que respirer par la bouche (6). Le gaz radioactif produit par le générateur de gaz radioactif (21) est transporté au débit � D � par le compresseur/aspirateur (17) puis administré dans la première narine (3) au même débit � D �. Ce gaz radioactif associé à une pression acoustique générée par le générateur de son (18) va pénétrer dans la sphère ORL et les sinus et être extrait à travers la deuxième narine (2) par l'intermédiaire de l'embout narinaire (15) connecté à la source d'aspiration (24) du compresseur/aspirateur (17). La totalité du gaz produit au niveau de la narine (3) est extrait au même débit � D � au niveau de la narine (2). Le gaz radioactif aspiré au niveau du compresseur/aspirateur (17) retourne dans le générateur de gaz radioactif (21) pour être à nouveau administré. Ainsi durant les phases d'inspiration et d'expiration du patient, le gaz radioactif circule dans la sphère ORL (4), pénètre dans les sinus (19, 20) mais ne pénètre pas dans les poumons (5). Ce système associé à une imagerie radioisotopique (gamma caméra par exemple) permet de réaliser une imagerie de la perméabilité et du volume des sinus sans pollution radioactive. Dans les configurations précitées, les formes des circuits peuvent varier en forme, les figures ayant été décrites et citées à titre d'exemple. L'emplacement et le type du générateur d'aérosol peuvent varier. Un générateur d'aérosol de type nébuliseur pneumatique, ultrasonique ou à tamis peut être utilisé. De même, tout autre générateur d'aérosol liquide ou solide peut être utilisé (Aérosol doseur de poudre ou de liquide, Dry Powder Inhaler ou Metered Dose Inhaler). Un système à piston suivi d'un injecteur (spray) ou encore un système de pré chargement de poudre dans le tuyau (29) peut être également utilisé. Dans les configurations précitées, les gaz peuvent varier en nature pour réaliser une imagerie, un diagnostic ou encore un traitement thérapeutique. L'addition d'un piège à particules sur l'embout narinaire (2) ou avant l'aspiration (24) du compresseur/aspirateur (17) peut également être réalisée pour limiter la pollution particulaire du compresseur/aspirateur (17). L'utilisation d'un volume d'air pour le freinage (Spacer) des particules produites par les aérosols doseurs de liquide peut également être interposé sur le circuit. Selon la mise en oeuvre de l'invention, le moyen mécanique générant un mouvement de gaz met en oeuvre un ou plusieurs ventilateurs. Selon l'invention, dans une mise en oeuvre, le générateur est un générateur d'aérosol fonctionnant sans compresseur (nébuliseur à tamis ou nébuliseur ultrasonique), injecteur (spray), aérosol doseur de liquide, aérosol doseur de poudre. Selon l'invention, l'aérosol est un antibiotique ou un corticoïde. Suivant l'une quelconque des configurations décrites précédemment, la solution apparaît extrêmement avantageuse, car selon les tests effectués, 5 il a été mesuré que la dose de gaz radioactif pénétrant dans les poumons était réduite de façon significative (Tableau 1) et que le système permettait de réaliser une image de la perméabilité et du volume des sinus (Figures 18A ù 18B). Nébuliseur Atomisor NL11 Invention Patient % poumons % ORL % poumons % ORL 1 87 13 8 92 2 98 2 7 93 3 97 3 34 66 Tableau 1 : Etude de la distribution du gaz krypton dans les voies respiratoires durant l'inhalation Dispositif d'administration de gaz et d'aérosol à visée nasale ou nasosinusienne L'invention se rattache au secteur technique des systèmes de génération d'aérosols et de gaz à visées médicales et diagnostiques. Les aérosols sont définis comme un système de particules en suspension dans un gaz. Ces particules peuvent avoir une taille allant de quelques nanomètres à plusieurs dizaines de micromètres. Les systèmes de génération d'aérosols médicaux ont pour fonction de transformer, un liquide ou une poudre, médicamenteux sous forme d'aérosol pour être administré dans les voies respiratoires. L'avantage de la voie aérosol en comparaison des autres voies d'administration est le ciblage de l'organe à traiter par dépôt du médicament. Les nébuliseurs actuels permettent d'administrer de grandes quantités de médicaments dans les voies respiratoires. Les nébuliseurs a visée pulmonaire ont pour cible les poumons, les nébuliseurs à visée nasale ont pour cible les fosses nasales. Dans le cadre des nébuliseurs à visée nasale, il est théoriquement possible de déposer l'aérosol uniquement dans le nez, lieu du premier passage de l'aérosol dans les voies aériennes. Une première solution est d'utiliser un aérosol avec une taille de particules importante. Le problème avec un aérosol de forte granulométrie est qu'il ne pénétrera pas de façon périphérique dans les différents compartiments de la sphère ORL (exemples : sinus, site cible pour traiter les sinusites) (Suman et al, Comparison of nasal deposition and clearance of aerosol generated by nebulizer and an aqueous spray pump. Pharm Res. 1999 Oct;16(10):1648-52). L'autre solution consiste en l'utilisation d'un aérosol de faible granulométrie pour assurer un dépôt � périphérique � dans la sphère ORL. En revanche, cet aérosol fin est susceptible de se déposer dans les poumons. Le nébuliseur pneumatique Atomisor NL11 (FR2835435) pose ce problème (Figure 1). Dans son principe d'utilisation, le nébuliseur pneumatique Atomisor NL11 (1) est connecté aux deux narines, droite (2) et gauche (3) et génère un aérosol dans la sphère ORL (4) du patient durant la phase expiratoire (Figure 1). L'air provenant des poumons (5) du patient est expiré par sa bouche (6) et l'aérosol est dirigé hors de la bouche (6) du patient. Dans ce cas, l'aérosol ne pénètre pas dans les poumons du patient (6) (Figure 1). Durant la phase inspiratoire (Figure 2), le patient inspire par la bouche ou (et) par le nez, l'aérosol produit par le nébuliseur (1) est alors directement dirigé depuis la sphère ORL (4) vers les poumons du patient (6). L'aérosol pénètre dans les poumons du patient (6). Pour palier à ce problème de ciblage d'aérosol fin dans la sphère ORL, différents systèmes commercialisés proposent des solutions plus ou moins efficaces. Le nébuliseur (7) Pari sinus mettant en oeuvre les brevets (US2006/0162722 Al, US2007/0181133 Al) et représenté figures 3, 4 et 5 (Figure 3) administre l'aérosol par une narine (3), au moment où le sujet ferme le voile du palais (8), pour limiter le dépôt dans les poumons (5) et augmenter le dépôt dans la sphère ORL (4). L'aérosol pénètre dans une narine (3) et ressort par l'autre narine (2) muni d'un second embout narinaire (32) avec rétrécissement de section (33) pour augmenter la pression nasale et favoriser la pénétration d'aérosol dans les sinus. Ce mode d'administration de l'aérosol demande une participation active du patient. Le patient ne doit ni inspirer ni expirer durant l'administration de l'aérosol et doit simultanément relever le voile du palais (8) (Figure 3). Ces phases d'administration de l'aérosol sans respiration sont suivies de phases de respiration où l'aérosol produit en continu est perdu dans l'air ambiant (Figure 4). Ce système demandant une participation très active du patient peut se révéler inefficace si le patient n'exécute pas correctement les consignes précédemment précitées pour relever le voile du palais (Figure 5). Cela suggère l'éducation et la formation du patient, ce qui n'est pas toujours évident selon les contraintes d'âge de ceux-ci. L'aérosol produit dans la sphère ORL (4) pénètre ainsi également dans les poumons (5) par l'air vecteur du générateur (7) ou l'air inhalé par la narine (2) ou la bouche (6). Ce système n'assure pas un ciblage parfait de l'aérosol dans la sphère ORL (4). Le système Optinose mettant en oeuvre les brevets (WO 03/000310 A2, EP1410820A2, US 2006/0107957 Al, US2005/035992 Al, US 2006/0096589 Al) (Figures, 5, 6 et 7) utilise également le système de pénétration de l'aérosol dans une des deux narines (3) et son échappement par l'autre narine (2). Il utilise en plus un déclenchement automatique de la génération de l'aérosol durant la phase expiratoire du patient. Dans ces conditions, lors de la phase inspiratoire (Figure 6), le patient peut inspirer par la narine (2) et inhaler de l'air dépourvu d'aérosol. Le capteur (9) de déclenchement de la génération d'aérosol par le générateur (10) est situé sur le circuit (11) entre la bouche (6) et la narine (3). Lors de la phase inspiratoire (figure 6), il n'y a pas de génération d'aérosol. Lors de la phase expiratoire buccale (figure 7), le voile du palais (8) est remonté, le capteur (9) déclenche le générateur (10) et l'aérosol produit est transporté par l'air expiré. L'aérosol est alors transporté de la narine (3) vers la narine (2) et les poumons (5) sont protégés de toute pénétration d'aérosol par l'étanchéité du voile du palais (8). La performance de ce système pour limiter le dépôt pulmonaire a été démontrée sur des sujets sains (Djupesland et al, Bi- directional nasal delivery of aerosols can prevent lung deposition. J Aerosol Med. 2004 Fall;17(3):249-59). Le brevet WO2007093784 de la même société décrit également un système de génération d'aérosol uniquement durant la phase expiratoire nasale. L'inconvénient de ce système est qu'il ne permet pas la génération continue de l'aérosol et limite donc le débit d'aérosol pénétrant dans la sphère ORL. Ces systèmes possèdent également l'inconvénient d'une automatisation onéreuse du déclenchement de la génération de l'aérosol durant la phase expiratoire du patient. Enfin ce système pose le problème de la reproductibilité du site de dépôt dans la sphère ORL due à la variabilité du débit expiratoire conditionnant la vitesse des particules. La démarche du Demandeur a donc été de reconsidérer le problème de ce ciblage de la sphère ORL avec un aérosol ou un gaz. Face à cette situation, le Demandeur s'est alors orienté sur une conception différente de ce type d'appareils. Selon une première caractéristique, le système de génération d'aérosol est remarquable en ce qu'il est constitué : - d'un circuit étanche reliant les deux narines entre elles, d'un générateur d'aérosol interposé sur le circuit étanche, d'un moyen mécanique générant un mouvement de gaz dans le dit circuit étanche et tel que le débit de gaz arrivant à la première narine est identique au débit de gaz sortant de la deuxième narine. Ces caractéristiques et d'autres encore ressortiront bien de la suite de la description. - Les figures 1 et 2 illustrent l'état de l'art antérieur de la nébulisation nasale avec le dispositif Atomisor NL11. - Les figures 3, 4 et 5 illustrent l'état de l'art antérieur de la nébulisation nasale avec le dispositif US 2006/0162722 Al - Les figures 6 et 7 illustrent l'état de l'art antérieur de la nébulisation nasale avec le dispositif WO 03/000310A2 - La figure 8 illustre la représentation du dispositif selon l'invention. - Les figures 9 et 10 illustrent le principe de fonctionnement du système selon l'invention. - Les figures 11 et 12 illustrent le principe de fonctionnement du système dans son application avec un nébuliseur pneumatique. - Les figures 13 et 14 illustrent le principe de fonctionnement du système dans son application avec un nébuliseur pneumatique associé à une onde acoustique. - Les figures 15 et 16 illustrent le principe de fonctionnement du système dans son application avec un nébuliseur à tamis. - La figure 17 illustre le principe de fonctionnement du système dans son application avec l'utilisation d'un gaz radioactif krypton en association avec une onde acoustique. - Les figures 18A et 18B représentent l'imagerie scintigraphique de la sphère ORL obtenue avec le système utilisant le gaz krypton, selon la figure 17 respectivement sans addition de son et avec addition de son Les systèmes de nébulisation peuvent être dissociés en plusieurs catégories selon leurs principes de fonctionnement. Les générateurs d'aérosols pneumatiques fonctionnent à l'aide d'une source de gaz comprimé, les générateurs d'aérosols ultrasoniques fonctionnent à partir d'un quartz piezo électrique et les générateurs d'aérosols à tamis fonctionnent à partir d'une membrane percée de trous microscopiques. Le mouvement de gaz est généré par un moyen mécanique comme par exemple un ventilateur ou un compresseur. L'administration du gaz chargé ou non d'aérosol est réalisée au niveau de la première narine. L'extraction du gaz est réalisée au niveau de la deuxième narine. Les deux narines sont reliées entres elles par un circuit étanche. Sur ce circuit est interposé de façon étanche un générateur d'aérosol et un moyen de générer un mouvement de gaz. Pour l'administration d'aérosol, l'invention concerne donc un système étanche et relié au deux narines associant un générateur d'aérosol et un débit de gaz vecteur permettant le transport de l'aérosol vers la première narine du patient et un débit d'aspiration ayant le même débit que celui du gaz vecteur et étant connecté à la deuxième narine du patient. Le sens du débit de gaz vecteur pouvant être inversé. Pour l'administration de gaz, l'invention concerne un système étanche et relié au deux narines associant un débit de gaz thérapeutique ou diagnostique, entrant dans la première narine du patient à un débit identique d'extraction par la deuxième narine du patient. Le sens du débit de gaz vecteur pouvant être inversé. L'invention pour le traitement par aérosol peut être représentée par un dispositif comprenant un générateur d'aérosol destiné à délivrer un débit d'aérosol à travers un embout narinaire étanche ; et un circuit d'aspiration destiné à extraire l'aérosol, au même débit à travers un embout narinaire étanche. L'ensemble du dispositif formant un conduit étanche destiné à être connecté de part et d'autre de ses extrémités à chacune des deux narines. L'invention pour le traitement ou pour l'utilisation à visée diagnostique par gaz peut être représentée par un conduit destiné à administrer un débit de gaz à travers un embout narinaire étanche ; et un circuit d'aspiration destiné à extraire le même débit de gaz source à travers un embout narinaire étanche. L'ensemble du dispositif formant un conduit étanche et destiné à être connecté de part et d'autre de ses extrémités à chacune des deux narines. Dans sa configuration de système de génération d'aérosol, le système peut par exemple être physiquement représenté (figure 8) par un nébuliseur pneumatique (16) connecté d'une part à un embout narinaire (13) destiné a être connecté à la première narine du patient et d'autre part à un tuyau étanche (27) d'alimentation en gaz. Le tuyau (27) est connecté d'autre part à un moyen mécanique créant un mouvement d'air comme par exemple un compresseur (17). Le compresseur (17) créé de part son principe de fonctionnement une aspiration (23) au même débit que le débit de génération de gaz (24). L'embout narinaire (15) destiné a être connecté à la deuxième narine du patient est connecté à l'aspiration du compresseur (17) à l'aide d'un tuyau étanche (25) par l'intermédiaire d'un piège à particules (filtre et (ou) système d'impaction) (26) destiné à protéger la pompe du compresseur de toute contamination particulaire. Le circuit reliant les éléments (13), (16), (27), (17), (25), (26) et (15) forme ainsi un circuit étanche reliant les deux narines entre elles. Ainsi selon l'invention et dans une mise en oeuvre de traitement par gaz ou par aérosol (Figures 9 et 10), le dispositif est un circuit étanche (31) reliant les deux narines (2 et 3) sur le quel est interposé un aérosol thérapeutique (30) et un moyen (14) générant un mouvement de gaz à un débit � D � délivrant le gaz chargé d'aérosol à la première narine (3) et aspirant le gaz au même débit � D � à la deuxième narine (2). Ainsi, le système fonctionne en circuit fermé ou � bouclé �. Le débit de gaz pénétrant dans la narine (3) est annulé par le même débit d'air aspiré dans la narine (2). Le système effectue uniquement un déplacement de l'air dans la sphère ORL : Le système peut être considéré comme clos. Ainsi, durant la phase d'expiration du patient (Figure 9) et de même, durant la phase d'inspiration du patient (Figure 10), le patient ne peut qu'expirer ou inspirer par la bouche. Le gaz chargé d'aérosol entre au débit � D � dans la première narine (3) et est extrait au même débit � D � hors de la deuxième narine (2). La totalité du gaz entrant au niveau de la narine (3) est ainsi extrait à travers la narine (2). Dans ces conditions, la pénétration d'aérosol dans les poumons sera évitée tout en permettant l'administration continue d'aérosol dans le nez. Ce système possède également l'avantage de produire une concentration constante d'aérosol dans la sphère ORL (par exemple pour permettre la pénétration de l'aérosol dans les sinus maxillaires avec l'addition d'un son). De plus, le dispositif selon l'invention est particulièrement avantageux car il permet : - d'améliorer le rendement des nébuliseurs par la génération continue de l'aérosol dans le nez lors des phases d'inspiration et d'expiration du patient, augmentant ainsi le débit d'aérosol dans le nez, en comparaison à une génération de l'aérosol pendant la seule phase expiratoire - De limiter les fuites d'aérosols dans l'environnement - D'assurer la constance de la cinétique de l'aérosol dans les voies respiratoires supérieures. En effet, le dépôt de l'aérosol étant fonction de la taille, de la vitesse et de la concentration des particules, ces trois paramètres sont maîtrisés et stabilisés avec la présente invention, limitant ainsi la variabilité de dépôt d'aérosol. Outre les avantages techniques du système, l'invention possède une ergonomie favorable. En effet, aucune participation active du patient n'est nécessaire pour réaliser la séance d'inhalation. Il suffit au patient d'inspirer et d'expirer par la bouche pour réaliser son traitement par aérosol au niveau de la sphère ORL. A partir de ce principe, différentes configurations de mise en oeuvre du système peuvent être réalisées. Une première configuration du système est illustrée aux figures 11 et 12 et concerne le principe de fonctionnement d'un nébuliseur pneumatique a visée nasale. Dans cette configuration, le générateur d'aérosol (16) est un nébuliseur pneumatique alimenté par un débit � D � de gaz provenant d'un compresseur/aspirateur (17) aspirant le gaz au même débit � D �. Le nébuliseur (16) est connecté à la narine (3) par l'intermédiaire de l'embout narinaire (13) étanche. L'embout narinaire étanche (15) est connecté d'une part à l'autre narine (2) et d'autre part à la source d'aspiration (24) du compresseur/aspirateur (17). Un piège à particules (26) destiné a collecter l'aérosol non déposé au niveau de la sphère ORL est interposé entre (15) et (24) pour protéger le compresseur/aspirateur (17) d'une contamination particulaire. Ainsi, durant la phase d'expiration du patient (Figure 11) et durant la phase d'inspiration du patient (Figure 12), le patient ne peut qu'expirer et qu'inspirer par la bouche (6) (le circuit nasal étant clos). Durant ces phases, l'aérosol est produit par le nébuliseur (16) au débit � D � dans la première narine (3) et est extrait au même débit � D � de la deuxième narine (2) par l'intermédiaire de l'embout narinaire (15) connecté à la source d'aspiration (24) du compresseur/aspirateur (17). La totalité du gaz vecteur pénétrant par la narine (3) est ainsi extrait de la narine (2). Ainsi durant les phases d'inspiration et d'expiration, l'aérosol circule et se dépose dans la sphère ORL (4) sans risque de pénétration dans les poumons (5). Une deuxième configuration du système est illustrée aux figures 13 et 14 et concerne le principe de fonctionnement d'un nébuliseur pneumatique à visée sinusienne. Dans cette configuration, le générateur d'aérosol (16) est un nébuliseur pneumatique alimenté par un débit � D � de gaz provenant d'un compresseur/aspirateur (17) aspirant le gaz au même débit � D �. Le nébuliseur (16) est connecté à la narine (3) par l'intermédiaire de l'embout narinaire (13) étanche. Un générateur de son (18) dont la fréquence se situe entre 50 HZ et 500 HZ est connecté au circuit, par exemple au niveau du nébuliseur (16) pour favoriser la pénétration dans les sinus (19, 20) de l'aérosol par pression acoustique. Cet aérosol associé au son est appelé � aérosol sonique �. L'embout narinaire étanche (15) est connecté d'une part à l'autre narine (2) et d'autre part à la source d'aspiration (24) du compresseur/aspirateur (17). Un piège à particules (26) destiné à filtrer l'aérosol non déposé au niveau de la sphère ORL est interposé entre (15) et (24) pour protéger le compresseur/aspirateur (17). Ainsi, durant la phase d'expiration du patient (Figure 13) et durant la phase d'inspiration du patient (Figure 14), le patient ne peut que respirer par la bouche (6) (le circuit nasal étant clos). Durant la respiration du patient par la bouche (6), l'aérosol sonique est produit par le nébuliseur (16) au débit � D � dans la première narine (3) et est aspiré au même débit � D � dans la deuxième narine (2) par l'intermédiaire de l'embout narinaire (15) connecté à la source d'aspiration (24) du compresseur/aspirateur (17). La totalité du gaz vecteur entrant dans la narine (3) est ainsi extrait à travers la narine (2) et l'aérosol sonique pénètre dans les sinus (19,20) par pression acoustique. Ainsi durant les phases d'inspiration et d'expiration du patient, l'aérosol circule et se dépose dans la sphère ORL (4) et les sinus (19, 20) sans risque de pénétration dans les poumons (5). Une troisième configuration du système est illustrée aux figures 15 et 16 et concerne le principe de fonctionnement d'un nébuliseur non pneumatique a visée nasale. Dans cette configuration, le nébuliseur (28) est un nébuliseur à tamis vibrant ou ultrasonique. Le nébuliseur (28) est interposé sur le circuit (29) reliant l'embout narinaire (13) au ventilateur (14). L'embout narinaire étanche (15) est connecté d'une part à l'autre narine (2) et d'autre part au ventilateur (14). Lorsque l'hélice du ventilateur (14) fonctionne dans un certain sens de rotation (sens 1, figure 15), il permet de créer un mouvement d'air depuis le ventilateur (14) vers l'embout narinaire (13) et depuis l'embout narinaire (15) vers le ventilateur (14). Lorsque l'hélice du ventilateur (14) fonctionne dans le sens opposé au sens 1 (sens 2, figure 16), il permet de créer un mouvement d'air depuis le ventilateur (14) vers l'embout narinaire (15) et depuis l'embout narinaire (13) vers le ventilateur (14). Ainsi, durant le temps de fonctionnement du ventilateur dans le sens 1 ou dans le sens 2 (Figure 15), le patient ne peut que respirer par la bouche (6). L'aérosol est produit par le nébuliseur (28) et est mis en mouvement par le débit � D � d'air du ventilateur (14). L'aérosol produit est ainsi dirigé vers la première narine (3) et est extrait au même débit � D � à travers la deuxième narine (2) par l'intermédiaire de l'embout narinaire (15) connecté au coté opposé du ventilateur (14). La totalité de l'air vecteur de l'aérosol entrant par la narine (3) est ainsi extrait à travers la narine (2). L'aérosol non déposé dans la sphère ORL (4) est dirigé dans le tuyau (12) reliant la narine (2) au ventilateur. En considérant le débit � D � du ventilateur et le volume du tuyau (12), il est ainsi possible de déterminer le temps au bout duquel le ventilateur doit être stoppé pour ne pas faire pénétrer l'aérosol dans le ventilateur (exemple : débit du ventilateur : 11/min, volume du tuyau 200m1, le temps de fonctionnement en sens 1 doit être inférieur à 12 sec). A cet instant, le ventilateur fonctionne dans le sens 2 (Figure 16). L'aérosol est produit par le nébuliseur (28) et est mis en mouvement par le débit � D � d'air du ventilateur (14). L'aérosol produit par le nébuliseur (28) est ainsi dirigé vers le ventilateur (14) et l'aérosol stocké en (12) lors de la fin de la première phase (sens 1, figure 15) est déplacé vers la narine (2) par l'intermédiaire de l'embout narinaire (15). La totalité de l'air vecteur d'aérosol, entrant par la narine (2), est ainsi extrait à travers la narine (3). L'aérosol non déposé dans la sphère ORL (4) et l'aérosol produit par le nébuliseur (28) sont dirigés dans le tuyau (29) reliant la narine (3) au ventilateur (14). En considérant le débit � D � du ventilateur et le volume du tuyau (29), il est ainsi possible de déterminer le temps au bout duquel le ventilateur doit être stoppé pour ne pas faire pénétrer l'aérosol dans le ventilateur (exemple : débit du ventilateur : 11/min, volume du tuyau 200m1, le temps de fonctionnement en sens 2 doit être inférieur à 12 sec). Ainsi, avec un fonctionnement en alternance du ventilateur (14) (sens 1, sens 2), et des volumes d'air � tampon � (12, 29) entre les narines (2, 3) et le ventilateur (14), le ventilateur (14) est protégé de toute contamination particulaire de l'aérosol produit par le nébuliseur (28). Ainsi, durant les phases d'inspiration et d'expiration, l'aérosol circule et se dépose dans la sphère ORL (4) sans risque de pénétration dans les poumons (5) Car le patient ne peut que respirer par la bouche. Une quatrième configuration du système est illustrée aux figures 17 et 18A, 18B et concerne le principe de fonctionnement d'un système de pénétration de gaz radioactif Krypton mettant en oeuvre le dispositif de l'invention. Cette configuration permet de déterminer par imagerie radio isotopique la perméabilité et le volume des sinus maxillaires. Dans cette configuration, le générateur de gaz radioactif (21) est conditionné dans un volume étanche possédant deux ouvertures (22, 34). L'ouverture (22) est connectée à la source de débit (23) du compresseur/aspirateur (17). L'embout narinaire (13) étanche est connecté d'une part à la narine (3) et d'autre part au générateur de gaz radioactif (21) par l'intermédiaire de l'ouverture (34). Un générateur de son (18) est connecté entre l'embout narinaire (13) et l'ouverture (23) pour favoriser la pénétration sinusienne (19, 20) du gaz radioactif par pression acoustique. L'embout narinaire étanche (15) est connecté d'une part à l'autre narine (2) et d'autre part à la source d'aspiration (24) du compresseur/aspirateur (17). Ainsi, (Figure 17), le patient ne peut que respirer par la bouche (6). Le gaz radioactif produit par le générateur de gaz radioactif (21) est transporté au débit � D � par le compresseur/aspirateur (17) puis administré dans la première narine (3) au même débit � D �. Ce gaz radioactif associé à une pression acoustique générée par le générateur de son (18) va pénétrer dans la sphère ORL et les sinus et être extrait à travers la deuxième narine (2) par l'intermédiaire de l'embout narinaire (15) connecté à la source d'aspiration (24) du compresseur/aspirateur (17). La totalité du gaz produit au niveau de la narine (3) est extrait au même débit � D � au niveau de la narine (2). Le gaz radioactif aspiré au niveau du compresseur/aspirateur (17) retourne dans le générateur de gaz radioactif (21) pour être à nouveau administré. Ainsi durant les phases d'inspiration et d'expiration du patient, le gaz radioactif circule dans la sphère ORL (4), pénètre dans les sinus (19, 20) mais ne pénètre pas dans les poumons (5). Ce système associé à une imagerie radioisotopique (gamma caméra par exemple) permet de réaliser une imagerie de la perméabilité et du volume des sinus sans pollution radioactive. Dans les configurations précitées, les formes des circuits peuvent varier en forme, les figures ayant été décrites et citées à titre d'exemple. L'emplacement et le type du générateur d'aérosol peuvent varier. Un générateur d'aérosol de type nébuliseur pneumatique, ultrasonique ou à tamis peut être utilisé. De même, tout autre générateur d'aérosol liquide ou solide peut être utilisé (Aérosol doseur de poudre ou de liquide, Dry Powder Inhaler ou Metered Dose Inhaler). Un système à piston suivi d'un injecteur (spray) ou encore un système de pré chargement de poudre dans le tuyau (29) peut être également utilisé. Dans les configurations précitées, les gaz peuvent varier en nature pour réaliser une imagerie, un diagnostic ou encore un traitement thérapeutique. L'addition d'un piège à particules sur l'embout narinaire (2) ou avant l'aspiration (24) du compresseur/aspirateur (17) peut également être réalisée pour limiter la pollution particulaire du compresseur/aspirateur (17). L'utilisation d'un volume d'air pour le freinage (Spacer) des particules produites par les aérosols doseurs de liquide peut également être interposé sur le circuit. Selon la mise en oeuvre de l'invention, le moyen mécanique générant un mouvement de gaz met en oeuvre un ou plusieurs ventilateurs. Selon l'invention, dans une mise en oeuvre, le générateur est un générateur d'aérosol fonctionnant sans compresseur (nébuliseur à tamis ou nébuliseur ultrasonique), injecteur (spray), aérosol doseur de liquide, aérosol doseur de poudre. Selon l'invention, l'aérosol est un antibiotique ou un corticoïde. Suivant l'une quelconque des configurations décrites précédemment, la solution apparaît extrêmement avantageuse, car selon les tests effectués, 5 il a été mesuré que la dose de gaz radioactif pénétrant dans les poumons était réduite de façon significative (Tableau 1) et que le système permettait de réaliser une image de la perméabilité et du volume des sinus (Figures 18A ù 18B). Nébuliseur Atomisor NL11 Invention Patient % poumons % ORL % poumons % ORL 1 87 13 8 92 2 98 2 7 93 3 97 3 34 66 Tableau 1 : Etude de la distribution du gaz krypton dans les voies respiratoires durant l'inhalation REVENDICATIONS- 1- Dispositif d'administration de gaz ou d'aérosol à visée nasal ou naso sinusienne constitué d'un circuit étanche (31) reliant les deux narines (2-3) entre elles et d'un moyen (14) mécanique générant un mouvement de gaz dans ledit circuit étanche et tel que le débit de gaz administré à la première narine est identique au débit de gaz prélevé à la deuxième narine, le sens de débit du gaz pouvant être inverse selon le traitement. - 2- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'un générateur d'aérosol (16) est interposé dans le circuit étanche (31). - 3- Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce qu'il contienne un piège à particules (26) placé sur le circuit d'aspiration reliant la deuxième narine (3) au moyen mécanique (14) générant le mouvement de gaz. - 4- Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce qu'il est combiné en association avec un générateur de son (18) dont la fréquence se situe entre 50 HZ et 500Hz ayant pour fonction de favoriser la pénétration dans les sinus (19-20) de l'aérosol par pression acoustique. -5- Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que le moyen mécanique générant un mouvement de gaz soit un ou plusieurs ventilateurs. - 6- Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que le moyen mécanique (14) générant un mouvement de gaz est un compresseur (17).25-7- Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que le générateur d'aérosol est un nébuliseur pneumatique (16) fonctionnant à l'aide d'une source de gaz. -8- Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que le générateur d'aérosol soit un générateur d'aérosol fonctionnant sans compresseur (nébuliseur à tamis ou nébuliseur ultrasonique), injecteur (spray), aérosol doseur de liquide, aérosol doseur de poudre. -9- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comprend un nébuliseur pneumatique (16) connecté d'une part à un embout narinaire (13) destiné à être connecté à la première narine du patient et d'autre part à un tuyau étanche (27) d'alimentation en gaz, et en ce que ledit tuyau (27) est connecté audit moyen mécanique (14), et en ce qu'un embout narinaire (15) est connecté à la seconde narine du patient et un moyen (14) à l'aide d'un tuyau étanche (25) par l'intermédiaire d'un siège à particules (26), le circuit reliant les moyens 13, 16, 27, 17, 25, 26,25 formant un circuit étanche entre les narines. -10- Dispositif selon la revendication 9, caractérisée en ce que le moyen (17) est un compresseur. -11- Dispositif selon les revendications 2, 8, 19 caractérisé en ce que le générateur d'aérosol (16) est défini par un nébuliseur (28) à tamis vibrant ou ultrasonique, et ce que ledit nébuliseur est interposé sur le circuit étanche entre l'embout narinaire (13) et le moyen (14) constitué par un ventilateur.-12-Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend un générateur de gaz radioactif (21), ledit générateur conditionné dans un volume étanche possédant deux ouvertures (22-24), l'ouverture (22) étant connectée à un moyen de type compresseur (17), l'embout narinaire étant connecté à la seconde narine et un générateur de gaz radioactif (21) par l'ouverture (34), et en ce qu'un générateur de gaz (18) est connecté entre l'embout narinaire (13), l'ouverture (23) pour favoriser la pénétration sinusienne (18-20) du gaz radioactif par pression acoustique, et en ce qu'un embout narinaire (15) étanche est connecté entre l'autre narine (2) et la source d'aspiration du tuyau du type compresseur (17).