Brevet FR2947169A1 — publié le 20101231

La présente invention se rapporte à un porte-râpe destiné à porter une râpe pour râper de l'os du canal médullaire du fémur. On connaît déjà dans l'art antérieur des porte-râpes qui sont constitués d'un corps sensiblement en forme de manche, comportant un tronçon proximal de préhension et un tronçon intermédiaire s'étendant suivant un axe longitudinal qui est incliné ou fait un angle avec l'axe longitudinal du tronçon proximal, notamment un angle d'environ 135°, l'extrémité distale du tronçon intermédiaire, étant destinée à coopérer avec une râpe, notamment une râpe ayant sensiblement la forme d'une quille d'ancrage d'une prothèse de hanche, c'est-à-dire comportant des parties en forme d'indentations et ayant un axe neutre ou médullaire passant par un plan symétrie comme dans un miroir de la quille d'ancrage, la coopération étant telle que l'axe médullaire est sensiblement parallèle à l'axe du tronçon proximal en étant décalé par rapport à celui-ci de sorte que l'angle entre l'axe médullaire et l'axe longitudinal du tronçon intermédiaire dans le plan formé par ces deux axes est compris entre 40 et 70°, et notamment est égal à 55°. Suivant l'invention, l'extrémité distale du tronçon intermédiaire comporte une mâchoire fixe et une mâchoire mobile et il est prévu des moyens destinés à commander le déplacement de la mâchoire mobile par rapport à la mâchoire fixe entre une position de serrage dans laquelle la râpe est maintenue fixe sur le porte-râpe et une position de libération dans laquelle la râpe est libérée du porte-râpe. Suivant un mode de réalisation préférée de l'invention, les moyens de commande de déplacement de la mâchoire mobile sont constitués d'un premier bras proximal et d'un deuxième bras distal, le premier bras proximal étant monté rotatif par rapport à un axe perpendiculaire à l'axe longitudinal du tronçon proximal et à l'axe longitudinal du tronçon intermédiaire en un point du tronçon proximal, l'extrémité distale du premier bras proximal étant monté articulé avec l'extrémité proximale du deuxième bras distal et le deuxième bras distal étant monté pivotant par rapport à l'axe du tronçon intermédiaire en un point du tronçon intermédiaire entre son extrémité proximale et son extrémité distale, l'extrémité distale du deuxième bras distal ayant la forme de la mâchoire mobile. De préférence, l'extrémité proximale du premier bras proximal s'étend sensiblement jusqu'à l'extrémité proximale du tronçon proximal. De préférence, il est formé un évidemment dans la partie d'extrémité proximale du tronçon proximal et l'extrémité proximale du premier bras proximal s'étendant jusqu'au-dessus de cet évidemment pour ainsi permettre facilement l'actionnement de ce premier bras proximal pour l'éloigner du tronçon proximal et ainsi ouvrir par rotation et articulation successive la mâchoire mobile par rapport à la mâchoire fixe. Le montage des moyens de commande du déplacement de la mâchoire libre par rapport à la mâchoire fixe suivant l'invention sont particulièrement simples à fabriquer d'une part et permet d'autre part une utilisation particulièrement simple pour le praticien lorsqu'il tient le porte-râpe notamment par l'intermédiaire d'une enclume qui se trouve au niveau de l'extrémité proximale du tronçon proximal notamment perpendiculairement à l'axe longitudinal du tronçon, se trouve également à très courte distance du bras de commande et peut ainsi facilement manœuvrer pour ouvrir et fermer les mâchoires et ainsi serrer ou relâcher la quille d'ancrage ou la râpe destinée à être insérée dans le canal médullaire. On décrit maintenant, à titre d'exemple, un mode de réalisation préféré de l'invention en se reportant aux dessins dans lesquels : La figure 1 est une vue de côté, dans une première direction,. d'un porte-râpe suivant l'invention dans lequel une râpe est portée ; 10 La figure 2 est une vue de côté dans une deuxième direction, perpendiculaire à la première direction, du porte-râpe et de la râpe de la figure 1 ; La figure 3 est une vue de dessous du porte-15 râpe et de la râpe des figures 1 et 2 ; La figure 4 est une représentation montrant uniquement la râpe par rapport à des lignes représentant les axes longitudinaux des tronçons proximal et 20 intermédiaire du porte-râpe dans le plan de la figure 1 ; et La figure 5 est une représentation du même genre que celle de la figure 4 mais dans le plan 25 perpendiculaire au plan de la figure 4 et correspondant au plan de la figure 2. Aux figures 1 à 3, est représenté un porte-râpe portant une râpe suivant l'invention. 30 Le porte-râpe 1 est constitué d'un tronçon proximal 2 et d'un tronçon 3 intermédiaire. A l'extrémité proximale du tronçon 2 proximal se trouve une plaque 4 rectangulaire de préhension proximale. La plaque 4 de 35 préhension proximale est perpendiculaire à l'axe du tronçon 2 proximal. L'axe du tronçon 2 proximal est appelé l'axe 5 porte-râpe. Le tronçon intermédiaire comporte également un axe 6 longitudinal le long duquel5 il s'étend. A l'extrémité distale du porte-râpe 1 (c'est-à-dire l'extrémité distale du tronçon intermédiaire) est portée une râpe 7. La râpe 7 a la forme d'une quille d'ancrage d'une prothèse fémorale de hanche. Elle est destinée à être introduite dans le canal médullaire d'un fémur afin d'en râper l'os pour y former une cavité dans laquelle sera ensuite insérée une prothèse fémorale de hanche. La râpe a une forme en pointe bien connue dans le domaine. Elle est symétrique comme dans un miroir par rapport à un plan 9 de symétrie, qui est parallèle au plan de la figure 2 et est représenté à la figure 1, le plan 9 étant perpendiculaire au plan de la figure 1. Par ce plan 9 passe l'axe 10 médullaire, également appelé axe neutre de la prothèse. A l'extrémité proximale, c'est-à-dire opposée à la pointe de la quille d'ancrage ou fût fémoral, le fût fémoral comporte un plot 12 ayant notamment une forme cylindrique et dans laquelle est formée deux évidements 13 diamétralement opposés. Dans le plan dans lequel se trouvent les deux axes 5 et 6, l'angle entre ces deux axes est de 135°. A l'extrémité distale destinée à coopérer avec le plot 12 du fût fémoral, le tronçon 3 intermédiaire comporte une mâchoire 14 fixe et une mâchoire 15 mobile. Ces deux mâchoires 14 et 15 fixe et mobile comportent une partie d'extrémité latérale formant une nervure de forme complémentaire des évidements 13 du plot 12 de sorte que, lorsque les deux mâchoires sont serrées l'une contre l'autre, les parties formant nervure pénètrent dans les évidements 13 et maintiennent le fût fémoral solidaire du porte-râpe. Les tronçons proximal et intermédiaire ont chacun sensiblement la forme d'un tube de section carrée ou rectangulaire qui est ouvert d'un côté. Le bras 16 a la formé d'une tige plate rectangulaire et s'étend le long du tronçon proximal de manière à fermer au moins en partie l'ouverture du tube. De même, le bras 17 est constitué d'une plaque 27 mince de base et de deux plaques 28 minces formant rebord s'étendant perpendiculairement à la plaque 27 de base, les deux plaques rebord prenant en sandwich le tube ouvert formant le tronçon intermédiaire, de manière à fermer au moins en partie le côté ouvert du tronçon intermédiaire. Dans le plan formé par les deux axes 5 et 6 longitudinaux des deux tronçons proximal et intermédiaire, le bras 16 se trouve du côté du tronçon proximal qui est à l'opposé du tronçon intermédiaire. De même, le bras 17 se trouve du côté du tronçon intermédiaire qui est à l'opposé du tronçon proximal. Ainsi, lorsque l'on regarde le tronçon proximal dans l'axe du tronçon intermédiaire en se plaçant du côté du tronçon intermédiaire on ne voit sensiblement pas le bras 16, celui ci étant caché par le tronçon proximal. De même, lorsque l'on regarde le tronçon intermédiaire dans l'axe du tronçon proximal en se plaçant du côté du tronçon proximal on ne voit sensiblement pas le bras 17, et notamment la plaque 27, qui est caché par le tronçon intermédiaire. La commande du déplacement de la mâchoire 15 mobile par rapport à la mâchoire 14 fixe s'effectue par l'intermédiaire d'un premier bras 16 proximal et d'un deuxième bras 17 distal. Le bras 16 proximal s'étend le long du tronçon 2 proximal tandis que le deuxième bras 17 distal s'étend le long du tronçon 3 intermédiaire. Les deux bras 16 et 17 sont articulés l'un à l'autre en un axe 18 d'articulation se trouvant respectivement à l'extrémité distale du tronçon 2 proximal et à l'extrémité proximale du tronçon 3 intermédiaire, c'est- à-dire sensiblement au niveau où les deux tronçons se rejoignent. Le bras 16 proximal est en outre monté rotatif par rapport à un axe 19 qui est perpendiculaire à l'axe du porte-râpe et également perpendiculaire à l'axe longitudinal du tronçon intermédiaire, l'axe 19 se trouvant sur le tronçon proximal. Le deuxième bras 17 distal est monté rotatif par rapport au tronçon 3 intermédiaire par rapport à un axe 20 de rotation parallèle à l'axe 19 et se trouvant sur le tronçon intermédiaire. L'axe 20 rotatif se trouve sensiblement à mi-10 distance entre l'axe 18 d'articulation et l'extrémité formant mâchoires du tronçon intermédiaire. L'axe 19 se trouve à proximité de l'axe 18 d'articulation (en étant parallèle à celui-ci), la 15 distance entre les deux axes 18 et 19 correspondant sensiblement à l'épaisseur (dimension transversale à son axe longitudinal 6) du tronçon intermédiaire. Le tronçon proximal comporte dans sa partie 20 proximale au niveau de la plaque proximale (l'enclume) un évidemment 21. Le bras 16 proximal s'étend de sorte que son extrémité 22 proximale se trouve au niveau de l'évidemment 21 pour faciliter la manœuvre du bras 16, l'utilisation pouvant facilement introduire un doigt dans 25 l'évidemment 21 entre le tronçon 2 proximal et le bras 16, pour ensuite faire basculer vers l'extérieur le bras 16. Dans la position représentée aux figures, le bras 16 se trouve en position contre le tronçon proximal, les mâchoires 14 et 15 étant alors serrées l'une contre 30 l'autre de manière à bloquer entre elles le plot 12 par coopération de leur partie en forme de nervure dans les évidements 13 du plot 12. Lorsque le praticien éloigne le bras 16 du tronçon proximal, l'extrémité distale du bras 16 subit un mouvement de rotation par rapport à l'axe 19, 35 ce qui a pour effet d'entraîner en pivotement le bras 17 dans le sens des aiguilles d'une montre à la figure 1 par rapport à l'axe 20 et d'éloigner la mâchoire 15 mobile du plot 12 pour libérer ce dernier. L'axe médullaire du fût fémoral et l'axe du porte-râpe sont parallèles. La plaque proximale ou enclume est perpendiculaire à l'axe du porte-râpe, le fut fémoral comportant un plan 25 de résection qui est le plan perpendiculaire à l'axe du plot 12. L'enclume 4 est raccordée au tronçon proximal par sa zone supérieure droite pour un porte-râpe pour le 10 côté droit. Pour le porte-râpe pour le côté gauche, l'enclume serait raccordée au corps par son point supérieur gauche. 15 REVENDICATIONS1. Porte-râpe (1) constitué d'un corps sensiblement en forme de manche, comportant un tronçon (2) proximal de préhension et un tronçon (3) intermédiaire s'étendant suivant un axe longitudinal qui est incliné ou fait un angle avec l'axe longitudinal du tronçon proximal, notamment un angle d'environ 135°, l'extrémité distale du tronçon intermédiaire, étant destinée à coopérer avec une râpe (7) ayant sensiblement la forme d'une quille d'ancrage d'une prothèse de hanche ayant un axe (10) médullaire, la coopération étant telle que l'axe (10) médullaire est sensiblement parallèle à l'axe.du tronçon proximal en étant décalé par rapport à celui-ci de sorte que l'angle entre l'axe médullaire et l'axe longitudinal du tronçon intermédiaire dans le plan formé par ces deux axes est compris entre 40 et 70°, et notamment est égal à 55°, caractérisé en ce que l'extrémité distale du tronçon intermédiaire comporte une mâchoire (14) fixe et une mâchoire (15) mobile et il est prévu des moyens destinés à commander le déplacement de la mâchoire mobile par rapport à la mâchoire fixe entre une position de serrage dans laquelle la râpe est maintenue fixe sur le porte-râpe et une position de libération dans laquelle la râpe est libérée du porte-râpe. 2. Porte-râpe suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de commande de déplacement de la mâchoire mobile sont constitués d'un premier bras (16) proximal et d'un deuxième bras (17) distal, le premier bras proximal étant monté rotatif par rapport à un axe perpendiculaire à l'axe longitudinal du porte-râpe ou du tronçon proximal et à l'axe longitudinal du tronçon intermédiaire en un point du tronçon proximal, l'extrémité distale du premier bras (16) proximal étant montée articulée avec l'extrémité proximale du deuxième bras (17) distal et le deuxième bras distal étant montépivotant par rapport à l'axe du tronçon intermédiaire en un point du tronçon intermédiaire entre son extrémité proximale et son extrémité distale, l'extrémité distale du deuxième bras distal ayant la forme de la mâchoire (15) mobile. 3. Porte-râpe suivant la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que l'extrémité proximale du premier bras (16) proximal s'étend sensiblement jusqu'à 10 l'extrémité proximale du tronçon (2) proximal. 4. Porte-râpe suivant l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il est formé un évidemment (21) dans la partie d'extrémité proximale du tronçon (2) 15 proximal et l'extrémité proximale du premier bras (16) proximal s'étendant jusqu'au-dessus de cet évidemment pour ainsi permettre facilement l'actionnement de ce premier bras proximal pour l'éloigner du tronçon proximal et ainsi ouvrir par rotation et articulation successive 20 la mâchoire mobile par rapport à la mâchoire fixe. 5. Porte-râpe suivant l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que les tronçons (2, 3) proximal et intermédiaire ont chacun sensiblement la forme d'un 25 tube de section carrée ou rectangulaire qui est ouvert d'un côté. 6. Porte-râpe suivant l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le bras (16) a la forme 30 d'une tige plate rectangulaire et s'étend le long du tronçôn proximal de manière à fermer au moins en partie l'ouverture du tube. 7. Porte-râpe suivant l'une des revendications 3.5 5 à 6, caractérisé en ce que le bras (17) est constitué d'une plaque (27) mince de base et de deux plaques (28) minces formant rebord s'étendant perpendiculairement à la plaque (27) de base, les deux plaques rebord prenant en sandwich le tube ouvert formant le tronçon intermédiaire, de manière à fermer au moins en partie le côté ouvert du tronçon intermédiaire. 8. Porte-râpe suivant l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que dans le plan formé par les deux axes (5) et (6) longitudinaux des deux tronçons proximal et intermédiaire, le bras (16) se trouve du côté du tronçon proximal qui est à l'opposé du tronçon intermédiaire, de sorte que lorsque l'on regarde le tronçon proximal dans l'axe du tronçon intermédiaire en se plaçant du côté du tronçon intermédiaire on ne voit sensiblement pas le bras (16), celui ci étant caché par le tronçon proximal. 9. Porte-râpe suivant l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que le bras (17) se trouve du côté du tronçon intermédiaire qui est à l'opposé du tronçon proximal, de sorte que lorsque l'on regarde le tronçon intermédiaire dans l'axe du tronçon proximal en se plaçant du côté du tronçon proximal on ne voit sensiblement pas le bras (17), et notamment la plaque (27), qui est caché par le tronçon intermédiaire.25