Brevet FR2939047A1 — publié le 20100604

"CANULE NASALE" DOMAINE DE L'INVENTION La présente invention concerne des agencements de canule nasale destinés à fournir des gaz à un utilisateur par l'intermédiaire des voies nasales. La présente invention concerne également un système qui fournit des gaz à un patient ou un utilisateur par l'intermédiaire des voies nasales. La présente invention concerne également un procédé de fourniture de gaz à un utilisateur par l'intermédiaire des voies nasales. CONTEXTE L'art antérieur comprend un grand nombre d'interfaces destinées à fournir des gaz à un patient. Ces interfaces sont fréquemment utilisées pour acheminer un flux de gaz à une personne traitée pour un trouble du sommeil, ou pour acheminer des gaz supplémentaires à un utilisateur qui respire sans aide, mais qui a besoin de ces gaz supplémentaires. Ces utilisateurs portent généralement l'interface dans une unité de soins intensifs (ICU) hospitalière, d'autres chambres de malades ou dans un environnement de sommeil à domicile. Le confort même dans des conditions de mouvement du patient est une considération majeure. La suite comprend des exemples des types d'interface connus dans l'art antérieur. L'art antérieur comprend une interface de canule nasale. Une interface de canule nasale typique comprend une partie de plénum et une tubulure d'entrée ou une section de collecteur (symétrique ou unilatérale) qui appuie sur la lèvre supérieure de l'utilisateur en utilisation, et une paire d'embouts ouverts aux extrémités, qui font saillie depuis la tubulure d'entrée et s'étendent dans les narines de l'utilisateur en utilisation pour fournir le patient en gaz. Généralement, mais pas toujours, ces embouts sont dimensionnés et formés de sorte qu'ils ne ferment pas hermétiquement les narines d'un patient. Les canules nasales sont utilisées car celles-ci sont avantageuses dans certaines situations. Par exemple, dans des circonstances où un patient respire normalement, mais a besoin de gaz supplémentaires tels que de l'oxygène supplémentaire. Le marché existant pour la canule nasale est bien servi par des dispositifs adéquats pour l'acheminement de gaz dans la plage de 0 à 5 litres par minute. Ces dispositifs sont généralement supportés par un lumen à double entrée de faible diamètre (plage de 2 à 3 mm) qui alimente les deux côtés de la canule nasale et fournit un courant d'air régulier ou égal à chaque embout nasal. Ces dispositifs fonctionnent bien pour l'acheminement de flux de gaz secs entre 0 et 5 litres par minute, lorsque le patient est en respiration autonome, et qu'il n'est pas nécessaire pour les embouts de canule de fermer hermétiquement les narines d'un utilisateur. Un utilisateur entraînera les gaz supplémentaires fournis par la canule en même temps que l'air atmosphérique lorsqu'il inhale normalement. Un exemple d'une interface de canule nasale qui ferme hermétiquement les narines est l'interface Nasal-Aire fabriquée par Innomed, dans laquelle les gaz sont fournis à l'interface et aux embouts par des conduits ou des tuyaux qui vont du nez des utilisateurs à leurs joues, par-dessus leurs oreilles et autour de l'arrière de leurs têtes. Le document WO 2008/060295 décrit une canule non fermante qui comprend des embouts nasaux. Il existe de nombreuses configurations décrites. Les embouts nasaux sont conçus pour acheminer l'air à une voie nasale d'un patient et les différents modes de réalisation des embouts décrits comprennent diverses caractéristiques externes, et peuvent comporter des voies qui passent par la paroi des embouts pour permettre à des capteurs ou similaires de mesurer les propriétés des gaz dans les embouts. L'art antérieur comprend également plusieurs autres types d'interface, qui sont inclus présentement pour le contexte général mais qui ne sont pas directement applicables. Ceux-ci sont exposés brièvement ci-dessous. Un masque nasal, qui comprend un joint de périmètre créant un joint hermétique de chaque côté en descendant le long de chaque joue, le long du nez et le long de la surface de la lèvre supérieure. L'espace fermé entier est sous pression et le receveur peut inhaler le gaz sous pression depuis l'espace fermé. Un exemple est le masque nasal Flexifit 405 vendu par Fisher & Paykel Healthcare. Un masque facial complet, qui comprend un joint de périmètre s'étendant sur le pont du nez vers le bas le long de chaque joue à côté du nez jusqû à la mâchoire et le long de la mâchoire au-dessous de la lèvre inférieure. Le périmètre renferme ainsi le nez et la bouche. L'espace entier à l'intérieur du cadre du masque est sous pression. Le receveur peut respirer le gaz sous pression depuis l'espace par le nez ou par la bouche. Un exemple est l'interface Flexifit 431 vendue par Fisher & Paykel Healthcare. Une interface orale comprenant un appareil oral qui s'adapte dans la bouche del' utilisateur. Un exemple est l'interface Oracle de Fisher & Paykel Healthcare. Des coussinets nasaux, qui sont destinés à fermer hermétiquement le périmètre autour des narines d'un utilisateur en utilisation, et acheminer un flux de gaz sous pression vers la cavité nasale d'un utilisateur. Un certain nombre de différents types de coussinets nasaux sont décrits et représentés dans le document WO 2008/014543. Dans cette description où il est fait référence à des descriptions de brevets, d'autres documents externes ou d'autres sources d'information, ceux-ci servent généralement à fournir un contexte pour la discussion des caractéristiques de l'invention. Sauf mention contraire spécifique, la référence à ces documents externes ne doit pas être interprétée comme une admission que ces documents ou ces sources d'information, dans une juridiction quelconque, constituent l'art antérieur ou forment une partie des connaissances générales communes dans l'art. Il est un objet de la présente invention d'obtenir une interface nasale qui permet dans une certaine mesure de surmonter les inconvénients de l'art antérieur ou qui au moins donnera à l'industrie et au public une alternative utile. RÉSUMÉ DE L'INVENTION Le terme "comprenant" comme utilisé dans cette description signifie "consistant au moins en partie de". Lors de l'interprétation de chaque énoncé dans cette description qui contient le terme "comprenant", des caractéristiques autres que celle ou celles préfacées par le terme peuvent également être présentes. Les termes associés tels que "comprend" ou "comprennent" doivent être interprétés de la même manière. Dans un premier aspect, l'invention peut être considérée comme consistant généralement en un agencement de canule nasale pour une utilisation dans un système destiné à acheminer des gaz respiratoires à un patient, ledit système étant du type qui comprend une source de gaz conçue pour fournir un flux de gaz aux narines d'un utilisateur en utilisation, et un conduit d'acheminement qui en utilisation se raccorde entre ladite source de gaz et ledit agencement de canule nasale, ledit agencement de canule nasale comprenant : une partie de collecteur d'arrivée de gaz conçue pour se raccorder de manière fluidique audit conduit d'acheminement en utilisation, de sorte que ledit flux de gaz est acheminé dans ladite partie de collecteur, au moins un embout nasal et de préférence une paire d'embouts nasaux raccordé(e) de manière fluidique à ladite partie de collecteur d'arrivée de gaz et conçu(e) pour être inséré(e) dans les narines dudit utilisateur, ledit flux de gaz passant par ladite partie de collecteur d'arrivée de gaz et par lesdits embouts, ledit embout nasal ou lesdits embouts nasaux ayant une découpe de sortie de gaz sur le côté arrière dudit embout ou desdits embouts, ladite découpe de sortie de gaz ayant une section droite d'aire supérieure à l'aire de la section droite dudit embout au niveau ou à proximité du point d'entrée desdits gaz sur ledit embout ou lesdits embouts. Dans un deuxième aspect, l'invention peut être considérée comme consistant généralement en un système destiné à acheminer des gaz respiratoires à un patient, ledit système comprenant une unité de source de gaz, conçue pour fournir un flux de gaz, une interface de patient, un conduit d'acheminement qui peut ou non avoir également un conduit d'arrivée de gaz secondaire, conçu pour recevoir des gaz respiratoires de ladite source de gaz et amener les gaz respiratoires de ladite source de gaz à ladite interface de patient, et un agencement de canule nasale comprenant : une partie de collecteur d'arrivée de gaz conçue pour se raccorder de manière fluidique audit conduit d'acheminement en utilisation, de sorte que ledit flux de gaz est acheminé dans ladite partie de collecteur, au moins un embout nasal et de préférence une paire d'embouts nasaux raccordé(e) de manière fluidique à ladite partie de collecteur d'arrivée de gaz et conçu(e) pour être inséré(e) dans les narines dudit utilisateur, ledit flux de gaz passant par ladite partie de collecteur d'arrivée de gaz et par lesdits embouts, ledit embout nasal ou lesdits embouts nasaux ayant une découpe de sortie de gaz sur le côté arrière dudit embout ou desdits embouts, ladite découpe de sortie de gaz ayant une section droite d'aire supérieure à l'aire de la section droite dudit embout au niveau ou à proximité du point d'entrée desdits gaz sur ledit embout ou lesdits embouts. Dans un troisième aspect, l'invention peut être considérée comme consistant généralement en un agencement de canule nasale pour une utilisation dans un système destiné à acheminer des gaz respiratoires à un patient, ledit système étant du type qui comprend une source de gaz conçue pour fournir un flux de gaz, et un conduit d'acheminement qui en utilisation se raccorde entre ladite source de gaz et ledit agencement de canule nasale, ledit agencement de canule nasale comprenant : une section de collecteur raccordée à une extrémité dudit conduit d'acheminement de sorte qu'en utilisation ledit flux de gaz est acheminé dudit conduit d'acheminement à ladite section de collecteur, une paire de tubes porteurs raccordés à ladite section de collecteur, de sorte que ledit flux de gaz est acheminé de ladite section de collecteur auxdits tubes porteurs, une paire d'embouts nasaux raccordés chacun à chacun desdits tubes porteurs, lesdits embouts nasaux étant conçus pour être insérés dans les narines d'un patient, ledit flux de gaz passant par les tubes porteurs, par les embouts nasaux et dans les narines du patient, chacun desdits embouts nasaux ayant une découpe de sortie de gaz sur le côté arrière dudit embout ou desdits embouts, ladite découpe de sortie de gaz ayant une section droite d'aire supérieure à l'aire de la section droite dudit embout au niveau ou à proximité du point d'entrée desdits gaz sur ledit embout ou lesdits embouts. Dans un quatrième aspect, l'invention peut être considérée comme consistant généralement en un agencement de canule nasale pour une utilisation dans un système destiné à acheminer des gaz respiratoires à un patient, ledit système étant du type qui comprend une source de gaz conçue pour fournir un flux de gaz aux narines d'un utilisateur en utilisation, et un conduit d'acheminement qui en utilisation se raccorde entre ladite source de gaz et ledit agencement de canule nasale, ledit agencement de canule nasale comprenant : une partie de collecteur d'arrivée de gaz conçue pour se raccorder de manière fluidique audit conduit d'acheminement en utilisation, de sorte que ledit flux de gaz est acheminé dans ladite partie de collecteur, au moins un embout nasal et de préférence une paire d'embouts nasaux raccordé(e) de manière fluidique à ladite partie de collecteur d'arrivée de gaz et conçu(e) pour être inséré(e) dans les narines dudit patient en utilisation, ledit flux de gaz passant en utilisation par ladite partie de collecteur d'arrivée de gaz et lesdits embouts nasaux, et dans les narines dudit utilisateur, ledit embout nasal ou chacun desdits embouts nasaux ayant une découpe de sortie de gaz sur le côté arrière dudit embout ou desdits embouts, ladite découpe de sortie de gaz ayant une section droite d'aire supérieure à l'aire de la section droite dudit embout au niveau ou à proximité du point d'entrée desdits gaz sur ledit embout ou lesdits embouts, et ledit au moins un embout nasal ou les deux embouts nasaux étant de formes adaptées pour que la vitesse des gaz sortant dudit embout est réduite par comparaison à la vitesse des gaz au niveau ou à proximité du point d'entrée sur ledit embout. Dans un cinquième aspect, l'invention peut être considérée comme consistant généralement en un agencement de canule nasale pour une utilisation dans un système destiné à acheminer des gaz respiratoires à un patient, ledit système étant du type qui comprend une source de gaz conçue pour fournir un flux de gaz vers les narines d'un utilisateur en utilisation, et un conduit d'acheminement qui en utilisation se raccorde entre ladite source de gaz et ledit agencement de canule nasale, ledit agencement de canule nasale comprenant : une partie de collecteur d'arrivée de gaz conçue pour se raccorder de manière fluidique audit conduit d'acheminement en utilisation, de sorte que ledit flux de gaz est acheminé dans ladite partie de collecteur, au moins un embout nasal et de préférence une paire d'embouts nasaux raccordé(e) de manière fluidique à ladite partie de collecteur d'arrivée de gaz et conçu(e) pour être inséré(e) dans les narines dudit patient en utilisation, ledit flux de gaz passant en utilisation par ladite partie de collecteur d'arrivée de gaz et lesdits embouts nasaux, et dans les narines dudit utilisateur, ledit embout nasal ou chacun desdits embouts nasaux ayant une découpe de sortie de gaz sur le côté arrière dudit embout ou desdits embouts, ladite découpe de sortie de gaz ayant une section droite d'aire supérieure à l'aire de la section droite dudit embout au niveau ou à proximité du point d'entrée desdits gaz sur ledit embout ou lesdits embouts, et ledit au moins un embout nasal ou les deux embouts nasaux étant formés, ou dimensionnés, ou formés et dimensionnés, de sorte que ledit flux de gaz est généralement dirigé vers l'arrière de la voie nasale du patient. Dans un sixième aspect, l'invention peut être considérée comme consistant généralement en un procédé de fourniture d'un flux de gaz à un utilisateur pour des besoins thérapeutiques, comprenant les étapes suivantes: 1. équipement dudit utilisateur avec un agencement de canule nasale, 2. raccordement dudit agencement de canule nasale à une interface de patient qui en utilisation maintient ledit agencement de canule nasale en position sur ledit utilisateur, 3. soit raccordement de ladite interface de patient, soit en variante raccordement dudit agencement de canule nasale directement à un système d'acheminement de gaz du type qui comprend une source de gaz conçue pour fournir un flux de gaz, et un conduit d'acheminement qui en utilisation se raccorde entre ladite source de gaz et ledit agencement de canule nasale, et utilisation dudit système pour acheminer un flux de gaz audit agencement de canule nasale, ledit agencement de canule nasale comprenant : une partie de collecteur d'arrivée de gaz conçue pour se raccorder de manière fluidique audit conduit d'acheminement en utilisation, de sorte que ledit flux de gaz est acheminé dans ladite partie de collecteur, au moins un embout nasal et de préférence une paire d'embouts nasaux raccordé(e) de manière fluidique à ladite partie de collecteur d'arrivée de gaz et conçu(e) pour être inséré(e) dans les narines dudit utilisateur, ledit flux de gaz passant par ladite partie de collecteur d'arrivée de gaz et par lesdits embouts, ledit embout nasal ou lesdits embouts nasaux ayant une découpe de sortie de gaz sur le côté arrière dudit embout ou desdits embouts, ladite découpe de sortie de gaz ayant une section droite d'aire supérieure à l'aire de la section droite dudit embout au niveau ou à proximité du point d'entrée desdits gaz sur ledit embout ou lesdits embouts. Dans un septième aspect, l'invention peut être considérée comme consistant généralement en un agencement de canule nasale pour une utilisation dans le cadre d'un système destiné à acheminer des gaz respiratoires à un patient, ledit système étant du type qui comprend une source de gaz conçue pour fournir un flux de gaz aux narines d'un utilisateur en utilisation, et un conduit d'acheminement qui en utilisation se raccorde entre ladite source de gaz et ledit agencement de canule nasale, ledit agencement de canule nasale comprenant : une partie de collecteur d'arrivée de gaz conçue pour se raccorder de manière fluidique audit conduit d'acheminement en utilisation, de sorte que ledit flux de gaz est acheminé dans ladite partie de collecteur, au moins un embout nasal et de préférence une paire d'embouts nasaux raccordé(e) de manière fluidique à ladite partie de collecteur d'arrivée de gaz et conçu(e) pour être inséré(e) dans les narines dudit patient en utilisation, ledit flux de gaz passant en utilisation par ladite partie de collecteur d'arrivée de gaz et lesdits embouts nasaux, et dans les narines dudit utilisateur, ledit embout nasal ou chacun desdits embouts nasaux ayant une découpe de sortie de gaz sur le côté arrière dudit embout ou desdits embouts, ladite découpe de sortie de gaz ayant une section transversale d'aire supérieure à l'aire de la section transversale dudit embout au niveau ou à proximité du point d'entrée desdits gaz sur ledit embout ou lesdits embouts, et ledit au moins un embout nasal ou les deux embouts nasaux étant de formes adaptées pour que la vitesse des gaz sortant dudit embout est réduite par comparaison à la vitesse des gaz au niveau ou à proximité du point d'entrée sur ledit embout, et de sorte que ledit flux de gaz est généralement dirigé vers l'arrière de la voie nasale du patient. De préférence, ledit agencement de canule nasale comprend une partie de montage facial qui repose contre le visage d'un utilisateur en utilisation, ladite partie de montage facial comportant une paire de lanières latérales s'étendant à partir de ladite partie de montage facial. De préférence ladite partie de montage facial stabilise l'agencement de canule sur le visage dudit utilisateur, en s'appuyant contre le visage de l'utilisateur. De préférence ladite découpe s'étend entre la moitié et les deux tiers le long dudit embout nasal, ladite découpe étant mesurée depuis le bout supérieur dudit embout nasal. En variante ladite découpe s'étend à moins de la moitié le long de l'embout nasal, ladite découpe étant mesurée depuis le bout supérieur dudit embout nasal. En variante ladite découpe s'étend sur la longueur entière des embouts nasaux. De préférence ladite découpe a une hauteur entre 3 mm et 15 mm. De préférence ladite découpe de sortie de gaz a une forme ovale, vue depuis l'arrière dudit agencement de canule nasale. En variante ladite découpe de sortie de gaz a une forme rectangulaire, vue depuis l'arrière dudit agencement de canule nasale. En variante ladite découpe a une forme triangulaire, vue depuis l'arrière dudit agencement de canule nasale. De préférence lesdits embouts nasaux forment un angle entre 5 et 20 degrés vers l'intérieur par rapport à une ligne planaire verticale qui coupe en deux ladite partie de montage facial. De préférence lesdits embouts nasaux forment un angle de 15 degrés vers l'intérieur par rapport à une ligne planaire verticale qui coupe en deux ladite partie de montage facial. De préférence les bords de ladite découpe de sortie de gaz se conforment à une surface qui a pratiquement une forme de S inversé, ladite forme de S étant alignée pratiquement verticalement. De préférence le bord inférieur de ladite surface coupe sur l'arrière desdits embouts pour créer ladite découpe, ladite surface étant en forme de S inversé pour obtenir la forme de découpe idéale. De préférence ledit au moins un embout nasal comprend un élément de renforcement. De préférence ledit élément de renforcement est situé sur la face avant dudit embout nasal et est conçu pour aider à empêcher l'embout nasal de tomber sous des forces de compression ou de traction. De préférence ledit élément de renforcement est formé comme une arrête ou une crête pratiquement verticale s'étirant sur au moins une partie de la face avant dudit embout nasal. En variante ledit au moins un embout nasal comprend un élément de renforcement sur la surface interne de la paroi avant dudit embout nasal, pour aider à empêcher l'embout nasal de tomber sous des forces de traction ou de compression. De préférence ledit au moins un embout nasal comprend au moins une nervure et de préférence une pluralité de nervures s'étirant sur la face avant de l'embout nasal. De préférence ledit au moins une nervure ou lesdites nervures s'étirent sur la surface externe de l'avant dudit embout nasal. De préférence la partie avant de ladite paroi d'embout nasal est plus épaisse que la partie arrière de la paroi d'embout nasal. De préférence ledit élément ou lesdites nervures ou les deux sont formés intégralement avec l'embout nasal. En variante ledit élément ou lesdites nervures ou les deux sont rattachés séparément audit embout après que ledit embout est formé. De préférence ledit agencement de canule nasale comprend en outre des lanières latérales conçues pour permettre à un ensemble fixation de harnais d'être raccordé audit agencement de canule nasale, de sorte que ledit agencement de canule nasale peut être fixé sur la tête dudit patient en utilisation. De préférence ladite partie de montage facial, ledit au moins un embout nasal, et au moins une partie desdites lanières latérales sont formés d'un matériau de polymère flexible, par exemple un élastomère thermoplastique ou un silicone. De préférence ledit élément ou lesdites nervures ou les deux sont faits du même matériau que ledit embout nasal. De préférence ledit au moins un embout nasal ou les deux embouts nasaux sont formés, ou dimensionnés, ou formés et dimensionnés, de sorte que ledit flux de gaz est dirigé généralement vers l'arrière de la voie nasale du patient. De préférence au moins un embout nasal ou les deux embouts nasaux sont formés de sorte que la vitesse des gaz sortant dudit embout est réduite par comparaison à la vitesse des gaz au niveau ou à proximité du point d'entrée sur ledit embout. De préférence au moins un embout nasal ou les deux embouts nasaux se courbent vers le haut et en arrière vers un utilisateur en utilisation, et ladite découpe a une forme allongée le long de l'arrière et du haut dudit embout ou desdits embouts, de sorte que ledit flux de gaz est dirigé généralement vers l'arrière de la voie nasale du patient et les effets de dispersion par jets sont réduits. De préférence lesdits embouts nasaux sont formés et dimensionnés de sorte qu'ils ne forment pas un joint pratiquement étanche à l'air avec les narines de l'utilisateur en utilisation. De préférence les embouts nasaux sont adéquats pour acheminer des gaz médicaux à haut débit à un patient ; de telle sorte qu'une partie substantielle de la respiration inhalée du patient se compose de gaz respiratoires provenant des embouts nasaux et d'un pourcentage minimal de l'air ambiant. De préférence ladite section de collecteur est un connecteur de pièce en Y ou T. De préférence lesdits embouts nasaux font partie intégrante du conduit porteur. L'invention peut également être considérée comme consistant généralement en les parties, les éléments et les caractéristiques évoqués ou indiqués dans la description de la demande, individuellement ou collectivement, et l'une quelconque ou toutes les combinaisons de deux quelconques ou plus desdites parties, desdits éléments ou desdites caractéristiques, et lorsque des entiers spécifiques sont mentionnés présentement qui ont des équivalents connus dans l'art auquel l'invention se rapporte, ces équivalents connus sont réputés être incorporés présentement comme s'ils étaient présentés individuellement. Le terme "comprenant" comme utilisé dans cette description signifie "consistant au moins en partie de". Lors de l'interprétation de chaque énoncé dans cette description qui contient le terme "comprenant", des caractéristiques autres que celle ou celles préfacées par le terme peuvent 2939047 - 10 - également être présentes. Les termes associés tels que "comprend" ou "comprennent" doivent être interprétés de la même manière. BRÈVE DESCRIPTION DES DESSINS Tandis que l'invention est susceptible d'être réalisée sous différentes formes, des modes de 5 réalisation spécifiques sont représentés sur les dessins, et décrits en détail. La présente description doit être considérée comme une exemplification des principes de l'invention, et n'a pas pour objet de limiter l'invention à ce qui est illustré et décrit présentement. La figure 1 représente un système d'humidification respiratoire qui comprend une unité de soufflante, une unité d'humidificateur raccordée de manière gazeuse à l'unité de source de gaz, un 10 conduit d'alimentation de gaz raccordé à une sortie de l'unité d'humidificateur, et une interface de patient, l'interface de patient se raccordant entre le conduit d'alimentation de gaz et un utilisateur de sorte que les gaz peuvent être fournis à l'utilisateur depuis le système d'humidification respiratoire par l'intermédiaire de l'interface de patient, l'interface de patient comprenant une canule nasale. La figure 2 représente une vue en perspective du mode de réalisation préféré de l'interface 15 de patient en utilisation sur un utilisateur, la forme préférée de l'interface de patient comprenant un conduit d'alimentation secondaire qui se raccorde entre l'extrémité de sortie du conduit d'alimentation de gaz et la canule nasale, et une cravate ou un cordon qui en utilisation forme une boucle autour du cou d'un patient et se raccorde au conduit d'alimentation au niveau ou à proximité de l'extrémité de sortie pour supporter le poids du conduit d'alimentation en utilisation, l'interface de 20 patient comprenant également un serre-tête pour fixer l'interface de patient sur la tête d'un patient en utilisation. La figure 3 représente une vue frontale et une vue latérale d'un mode de réalisation alternatif de l'interface de patient en utilisation, cette forme alternative ayant une paire de serre-oreilles qui forment une boucle autour des oreilles d'un utilisateur en utilisation pour maintenir 25 l'interface de patient en place sur le visage d'un utilisateur en utilisation. La figure 4 représente une vue en perspective depuis l'avant et vers un côté de la forme la plus préférée de canule nasale, la canule nasale de la forme préférée ayant une partie de montage facial et une partie de collecteur, la partie de collecteur étant détachable de la partie de montage facial, le conduit d'alimentation secondaire étant raccordé à la partie de collecteur. 30 La figure 5 représente l'interface de patient de la figure 4 avec la partie de collecteur retirée de la partie de montage facial. La figure 6 représente une vue en perspective depuis l'avant et vers un côté de la forme préférée de la partie de montage facial de la forme préférée de canule nasale, la partie de montage 2939047 11- facial comprenant une section conçue pour recevoir la partie de collecteur, et une paire d'embouts nasaux s'étendant depuis la partie de montage facial. La figure 7 représente une vue en perspective depuis l'arrière et vers un côté de la forme préférée de la partie de montage facial de la canule nasale, la partie de montage facial ayant une paire 5 d'embouts nasaux s'étendant depuis la partie de montage facial, chacun des embouts nasaux ayant une découpe de sortie de gaz sur sa face arrière, au niveau de la partie supérieure de l'embout. La figure 8 représente une vue directement depuis l'arrière de la partie de collecteur de la figure 6, avec la découpe de sortie de gaz clairement représentée. La figure 9 représente une vue de dessus de la forme préférée de la partie de montage facial 10 de la forme préférée de canule nasale, la vue représentant l'angle vers l'intérieur préféré des embouts nasaux par rapport à un plan vertical qui coupe en deux la partie de montage facial, et l'alignement préféré d'une surface qui définit le périmètre de la section de découpe dans la forme préférée. La figure 10 représente une vue en perspective arrière de la canule nasale du mode de réalisation préféré, la vue représentant la forme et le placement préférés de la surface. 15 La figure 11 représente une vue de dessous de la canule nasale du mode de réalisation préféré. La figure 12 représente un mode de réalisation alternatif de la canule nasale, la canule comprenant un collecteur avec deux tubes porteurs s'étendant depuis le collecteur et formant une boucle autour des oreilles de l'utilisateur et un embout raccordé à l'extrémité de chaque tube porteur. 20 La figure 13 représente un mode de réalisation alternatif supplémentaire de la canule nasale dans lequel les tubes porteurs s'étendent depuis le collecteur, les tubes porteurs se raccordent à la partie de montage facial et les embouts s'étendent depuis la partie de montage facial. DESCRIPTION DÉTAILLÉE DE L'INVENTION 25 Une forme préférée de l'agencement de canule nasale est décrite ci-dessous en référence à une utilisation dans le cadre d'une interface de patient pour une utilisation dans un système de gaz médicaux. Il doit être noté que l'agencement de canule nasale peut être utilisé avec un système adéquat quelconque qui fournit un flux de gaz d'une source de gaz à un patient en utilisation. Par exemple, il pourrait être utilisé dans le cadre d'un système destiné à fournir de l'oxygène 30 supplémentaire à un utilisateur, l'oxygène étant fourni à partir d'une source telle qu'une bouteille de gaz ou une sortie murale. Cependant, il est le plus adéquat pour un système qui fournit un flux de gaz, humidifié, chauffé à un patient ou un utilisateur. La canule nasale est adéquate pour une utilisation à domicile ou dans un environnement hospitalier. La canule nasale peut être variée en taille (avec les proportions généralement maintenues égales) pour une utilisation avec des utilisateurs 2939047 - 12 - de tailles différentes. Par exemple, deux tailles différentes (ou plus) pourraient être produites pour des utilisateurs adultes et des utilisateurs enfants, mais se situent toujours dans la portée de la présente invention. Premier mode de réalisation 5 En référence à la figure 1, un système d'humidification respiratoire comme il pourrait être utilisé avec un premier mode de réalisation préféré de l'agencement de canule nasale est représenté. Un patient ou un utilisateur 1 reçoit un flux humidifié de gaz par une interface de patient 20 qui comprend l'agencement de canule nasale et qui sera décrite en détail ci-dessous. L'interface de patient 20 est raccordée à un conduit d'acheminement 3, le conduit d'acheminement 3 étant raccordé 10 entre une unité d'humidificateur 2 et l'interface de patient 20. L'unité d'humidificateur 2 consiste en une chambre d'humidification 5 qui en utilisation contient un volume d'eau 6, et une unité de base 8. Le mode de réalisation préféré de la chambre d'humidification 5 est formé à partir d'un matériau plastique et, dans le mode de réalisation préféré, comprend une base conductrice (par exemple de l'aluminium) qui est en contact direct avec une plaque chauffante 7 de l'unité de base 8 de 15 l'humidificateur. L'unité de base 8 de l'humidificateur est, dans le mode de réalisation préféré, pourvue d'un mécanisme de contrôle ou d'un contrôleur électronique 9 qui comprend un contrôleur à microprocesseur exécutant des commandes logicielles informatiques stockées dans la mémoire du contrôleur. Dans la forme préférée comme représentée sur la figure 1, l'humidificateur 2 reçoit des gaz 20 d'une unité de source de gaz 15, les gaz étant chauffés et humidifiés lorsqu'ils passent par la chambre 5. Il doit être noté que comme souligné ci-dessus, l'unité de source de gaz 15 pourrait être remplacée ou complétée par un orifice mural ou une bouteille de gaz. L'unité de source de gaz pourrait être une bouteille de gaz, un mélangeur de gaz, un dispositif Venturi ou une unité de soufflante standard, ou un autre système ou dispositif adéquat quelconque qui fournit un flux de gaz. Les gaz humidifiés 25 circulent depuis l'humidificateur 2 par le conduit d'acheminement 3 vers le patient au moyen de l'interface de patient 20. Il doit être noté que le système utilisé avec la canule nasale ne nécessite pas l'utilisation d'un humidificateur - autrement dit, le flux de gaz pourrait être sec et non chauffé si nécessaire. Divers types de thérapie peuvent être réalisés par l'utilisation de la canule nasale. La forme préférée de 30 thérapie sera décrite plus loin. Généralement les gaz inhalés et le système d'acheminement de gaz respiratoires peuvent être utilisés avec la canule nasale. L'humidification respiratoire décrite présentement est juste un exemple du type de thérapie et de système avec lesquels la canule nasale peut être utilisée ou dont elle peut faire partie. 2939047 - 13 - Le contrôleur 9 reçoit des entrées provenant de sources telles que l'entrée d'utilisateur par l'intermédiaire du cadran 10, grâce auquel un utilisateur du dispositif peut, par exemple, définir une valeur requise prédéterminée d'humidité ou de température des gaz fournis au patient 1. En réponse à l'entrée de l'utilisateur ou l'entrée d'autres entrées possibles quelconques comme des capteurs (par 5 exemple des capteurs de température ou d'humidité, non représentés), le contrôleur 9 détermine le moment et le niveau auxquels il faut alimenter la plaque chauffante 7 pour chauffer l'eau 6 dans la chambre d'humidification 5. Alors que le volume de l'eau 6 dans la chambre d'humidification 5 est chauffé, la vapeur d'eau commence à remplir le volume restant de la chambre d'humidification 5. Les gaz qui sont fournis à l'unité d'humidificateur 2 depuis l'unité de soufflante 15 entrent dans la 10 chambre d'humidification 5 au-dessus de la surface de l'eau 6, et sont humidifiés par la vapeur d'eau dans la chambre d'humidification tandis qu'ils passent par la chambre 5. Les gaz humidifiés chauffés quittent la chambre d'humidification 5 par une sortie 4 et sont transférés à l'interface de patient 20 par le conduit d'acheminement 3. La forme préférée de la soufflante 15 est pourvue d'une pompe ou d'un ventilateur 12 à 15 vitesse variable qui extrait l'air ou d'autres gaz par une arrivée de soufflante 17. La vitesse de la pompe ou du ventilateur 12 est dans le mode de réalisation préféré contrôlée par un appareil de contrôle supplémentaire 18. En variante, le contrôle de la vitesse de la pompe ou du ventilateur peut être réalisé par le contrôleur 9. Le contrôleur de ventilateur 18 peut également être conçu pour recevoir des entrées provenant des capteurs dans le système, ou une entrée d'utilisateur provenant 20 d'un panneau de contrôle ou d'une unité de contrôle 19. Comme noté ci-dessus, l'unité de soufflante 15 peut être complétée ou remplacée par une source de gaz telle qu'une bouteille de gaz ou une sortie murale raccordée à une source de gaz centralisée. La forme préférée du conduit d'acheminement 3 comprend un élément de chauffage 11 pour éviter la condensation des gaz humidifiés se produisant dans le conduit 3 ("piégeage"). 25 La forme préférée du système d'humidification a été décrite ci-dessus, la canule nasale étant décrite comme faisant partie de l'interface de patient 20. La canule nasale sera maintenant décrite plus en détail avec une référence particulière aux figures 2 à 5. Interface de patient La figure 2 représente le premier mode de réalisation de l'interface de patient 20 de la figure 30 1 plus en détail. L'interface de patient 20 consiste généralement en un mécanisme de fixation sur la tête et un agencement de canule nasale 30, et comprend également un conduit d'arrivée de gaz ou un conduit d'alimentation supplémentaire 62. Le mécanisme de fixation sur la tête permet à un utilisateur de placer et maintenir l'agencement de canule nasale 30 dans la position de fonctionnement correcte. Le conduit d'arrivée de gaz ou le conduit d'alimentation secondaire 62 -14- forme un raccordement fluidique ou gazeux entre l'extrémité de sortie du conduit d'acheminement principal 3 et l'agencement de canule nasale 30 pour permettre à des fluides ou des gaz de circuler entre le conduit d'alimentation principal et l'agencement de canule nasale. Le conduit d'alimentation secondaire 62 et le détail de la partie principale de l'agencement de canule nasale 30 seront décrits en détail ci-dessous. Fixation sur la tête Les formes préférées et alternatives du mécanisme de fixation sur la tête, qui font partie de l'interface de patient 20, seront décrites avec une référence particulière aux figures 2 et 3. La figure 2 représente la forme préférée du mécanisme de fixation sur la tête, tandis que la figure 3 représente un mode de réalisation alternatif du mécanisme de fixation sur la tête. Dans le mode de réalisation préféré, l'interface de patient 20 est fixée sur la tête ou le visage du patient par une lanière avant 50 et des lanières arrière et supérieure 53a et 53b, comme représenté sur la figure 2. La lanière avant 50 en utilisation se raccorde à l'agencement de canule nasale 30 et la lanière arrière 53a et la lanière supérieure 53b se raccordent à la lanière avant 50, la lanière arrière 53a s'enroulant autour du haut et de l'arrière de la tête du patient en utilisation. La forme la plus préférée du dispositif de serre- tête est réglable pour permettre à des patients de tailles et de formes de tête différentes d'utiliser l'agencement de canule nasale 30. Par exemple, une boucle de réglage 54 pourrait être incluse qui permet à un patient de relâcher ou serrer le serre-tête 53. En variante, l'interface de patient est fixée sur la tête et le visage du patient par une lanière avant 50 et une lanière arnere unique 53a rattachée à la lanière avant 50. La lanière arnere peut être rattachée à la lanière avant 50 par l'intermédiaire d'une boucle 54 ou en variante la lanière arrière 53a peut faire partie intégrante de la lanière avant 50. La boucle 54 permet à un patient de relâcher ou serrer les lanières latérales afin d'obtenir une adaptation confortable. En variante, les lanières avant et arrière intégrales sont élastiques et peuvent être étirées sur la tête d'un patient. L'élasticité des lanières exerce une force sur la tête pour maintenir l'interface nasale dans la position optimale lors de l'utilisation. Les lanières latérales élastiques 50, 53a peuvent être utilisées avec la boucle de réglage 54 ou les lanières latérales élastiques 50, 53a peuvent être utilisées toutes seules sans la boucle 54. L'agencement de serre-tête peut également comprendre une boucle 55 qui maintient et supporte le conduit d'alimentation secondaire 62 au niveau ou à proximité de l'extrémité d'arrivée (décrit en détail ci-dessous). Une cravate ou un cordon 63 peut également être fourni(e) avec l'interface de patient 20. La figure 2 représente un exemple d'une cravate ou d'un cordon 63. Dans le mode de réalisation préféré, la cravate ou le cordon 63 est raccordé(e) au conduit d'arrivée de gaz 62 ou au niveau d'un emplacement ou à proximité du raccordement entre le conduit d'acheminement 3 et le conduit 2939047 - 15 - d'acheminement de gaz 62, supportant le poids du conduit d'acheminement 3 et du conduit d'arrivée de gaz 62 en utilisation. Un bouton 64 est fourni avec la cravate 63 pour permettre le réglage de la longueur de la cravate. Le bouton 64 rend la cravate 63 adéquate à un patient de taille quelconque pour utiliser l'interface de patient 20. La cravate 63 supporte le poids du conduit d'acheminement 3 5 en utilisation, de telle sorte que le poids n'agit pas sur l'utilisateur ou l'agencement de canule nasale 30. L'utilisation de la cravate 63 empêche le poids combiné du conduit d'acheminement 3 et du conduit d'arrivée de gaz 62 de tirer sur l'agencement de canule nasale 30, aidant à empêcher les embouts nasaux 33, 34 d'affecter le revêtement sensible des voies nasales, ou d'être déplacés ou désorientés en utilisation. Le mode de réalisation préféré de la cravate ou du cordon 63 est une 10 adaptation lâche autour du cou de manière à empêcher la strangulation de l'utilisateur. Le cordon 63 fournit également un moyen commode de supporter le conduit d'acheminement 3 et le conduit d'arrivée de gaz 62. Cela permet au patient de se tourner dans le lit sans entraîner ou tirer sur le conduit 3 et permet d'éviter la surchauffe du conduit d'arrivée de gaz 62 sous les couvertures. Dans la forme la plus préférée, la cravate ou le cordon 63 a un fermoir qui permet au cordon d'être ouvert 15 et fermé par un utilisateur pour placer et fixer la cravate 63 autour du cou d'un utilisateur. Le fermoir comprend un connecteur mâle et un connecteur femelle à presser ensemble. Le fermoir est enlevé en tirant une extrémité de la cravate 63. Le fermoir est facilement détachable et "se sépare" en défaisant le fermoir lorsque l'utilisateur tire sur un côté de la cravate. Cela permet à la cravate 63 d'être enlevée rapidement dans une situation d'urgence. 20 Un mode de réalisation alternatif du mécanisme de fixation sur la tête est représenté sur la figure 3. L'agencement de canule nasale 30 est fixé à une tête de patient avec l'aide de boucles autour des oreilles 66. Les boucles 66 sont configurées pour passer derrière les oreilles d'un patient afin de supporter le poids de l'agencement de canule 30. Les boucles sont rattachées à l'agencement de canule nasale par des lanières latérales 31 (décrites ci-dessous) de l'agencement de canule nasale. Les 25 boucles d'oreilles peuvent glisser horizontalement par rapport aux lanières 31. La capacité de mouvement horizontal permet à un utilisateur de régler le serrage des boucles d'oreilles pour garantir que l'agencement de canule nasale s'adapte confortablement et correctement sur le visage d'un utilisateur. Les boucles 66 portent le poids de l'agencement de canule nasale 30, de telle sorte que les voies nasales de l'utilisateur ne sont pas soumises à une contrainte inutile en raison du poids de 30 l'agencement de canule nasale 30. Les boucles rendent l'agencement de canule 30 plus confortable à porter. Conduit d'arrivée de gaz Le conduit d'alimentation secondaire 62 sera maintenant décrit en détail. Le conduit d'alimentation secondaire 62 est une courte longueur de conduit ou de tubulure qui s'étire entre la 2939047 -16- sortie du conduit d'acheminement principal 3 et l'agencement de canule nasale 30. En utilisation, les gaz quittent le conduit d'acheminement principal 3 et entrent dans le conduit d'alimentation secondaire 62, circulant le long du conduit d'alimentation secondaire 62 jusqu'au patient. Une raison pour laquelle des conduits secondaires tels que le conduit d'alimentation secondaire 62 sont utilisés 5 est la suivante : le conduit d'acheminement principal 3 est relativement lourd et encombrant car il est utilisé pour transporter des gaz sur une distance raisonnablement longue (de l'unité d'humidificateur 2 à un point proche du patient). Le conduit d'acheminement principal 3 doit donc avoir une paroi qui est assez solide pour supporter son propre poids sans s'affaisser. Étant donné que le conduit d'acheminement principal 3 est donc relativement long (par exemple 8 à 10 pieds), cette longueur 10 additionnelle et la structure de paroi plus épaisse ajoutent au poids du conduit d'acheminement principal 3. Si la sortie du conduit d'acheminement principal 3 est raccordée directement à l'interface de patient de telle manière que l'utilisateur 2 doit supporter ce poids, cela peut provoquer un désagrément pour l'utilisateur en raison du poids du conduit d'acheminement principal s'exerçant sur l'utilisateur. Un conduit secondaire plus court, plus léger (par exemple le conduit d'alimentation 15 secondaire 62) s'étirant entre la sortie du conduit d'acheminement principal 3 et l'interface de patient 20 est utilisé. Le conduit d'alimentation secondaire 62 est plus léger et plus court que le conduit d'alimentation principal 3, et comme souligné ci-dessus, il est généralement utilisé par exemple avec une cravate ou un cordon 63 raccordé(e) au conduit d'alimentation secondaire 62 ou au raccordement entre le conduit d'acheminement principal 3 et le conduit d'alimentation secondaire 20 62, afin de supporter le poids du conduit d'acheminement principal 3 et du conduit d'alimentation secondaire 62 en utilisation. Le raccordement entre la sortie du conduit d'acheminement principal 3 et l'arrivée du conduit d'alimentation secondaire 62 est placé à proximité du patient pour réduire la torsion ou la traction sur l'agencement de canule nasale 30 et réduire les problèmes thermiques possibles ou la 25 surchauffe à proximité du patient en raison de l'élément chauffant 11 disposé dans le conduit d'acheminement principal 3. Pour réduire la formation de condensat dans le conduit d'alimentation secondaire 62 non chauffé, un conduit qui a des propriétés de transmission de vapeur peut être fourni. Le conduit d'alimentation secondaire 62 peut être formé intégralement avec le conduit d'acheminement principal 3 ou peut être rattaché par un mécanisme de raccordement, permettant le 30 détachement du conduit d'alimentation secondaire 62 du conduit d'acheminement principal 3. Le mécanisme de raccordement peut être un connecteur de type vis filetée ou un mécanisme de verrouillage par friction. Le conduit d'alimentation secondaire est fait de préférence d'un matériau perméable à l'air qui permet à la vapeur d'eau de traverser le conduit d'alimentation et d'aller dans l'air ambiant sans laisser l'eau liquide ou les gaz inhalés sortir du conduit d'alimentation. Le conduit 2939047 - 17 - d'alimentation peut avoir dans sa longueur des régions en un matériau perméable à l'air ou alternativement la paroi entière du conduit peut-être perméable à l'air. Les matériaux peuvent être perméables du fait de leur composition, de leur structure physique ou d'une combinaison des deux. Les mécanismes de transmission de la vapeur d'eau à travers les matériaux perméables à l'air sont 5 nombreux et connus de l'art antérieur. La fonction de la ou des régions perméables à l'air du conduit d'alimentation est de permettre le passage de la vapeur d'eau à partir du passage de gaz indépendamment de points de vidange spécifiques. Ceci réduit l'accumulation de condensation dans le tube respiratoire en séchant les gaz respiratoires humides (en transmettant la vapeur d'eau vers l'air ambiant). Un exemple d'un tel matériau est le SYMPATEXTM ou le GORETEXTM ou le 10 NAFIONTM etc. Le résultat de la fourniture d'un conduit d'alimentation secondaire 62 court est qu'une majorité de l'humidité dans les gaz est transportée jusqû au patient, et il existe une perte d'humidité insignifiante et négligeable à travers la paroi perméable à l'air du conduit d'alimentation secondaire court, tandis que la formation de condensat est réduite. 15 La canule nasale et ses diverses caractéristiques seront maintenant décrites plus en détail. Canule nasale La forme préférée de la canule nasale 30 qui forme une partie de l'interface de patient 20 sera maintenant décrite plus en détail avec une référence particulière aux figures 4, 5, 6, 7, 8, 9 et 10. La canule nasale 30 de la forme préférée comprend deux parties principales : une partie de 20 collecteur 35 et une partie de montage facial 32. Les modes de réalisation préférés de ces deux parties seront maintenant décrits avec une référence particulière aux figures 4 et 5. Partie de collecteur Dans la forme préférée, la partie de collecteur 35 est, en utilisation, raccordée et en communication fluidique avec le conduit d'alimentation secondaire 62 comme il a été décrit ci- 25 dessus. Cependant, elle pourrait être raccordée directement au conduit d'acheminement principal 3 dans des modes de réalisation alternatifs. Lorsque l'expression 'partie de collecteur d'arrivée de gaz' est utilisée dans cette description, cela doit être compris comme signifiant la partie de collecteur 35 en combinaison avec le conduit d'alimentation secondaire 62, ou juste la partie de collecteur 35, comme approprié. 30 Il doit également être noté que la forme préférée telle que représentée sur les figures 4 et 5 représente la partie de collecteur 35 comme étant détachable du reste de la canule nasale 30. Cependant, la partie de collecteur 35 pourrait également être formée comme une partie intégrante de la canule nasale 30 en cas de préférence ou de demande - autrement dit, de sorte que la partie de collecteur 35 et la partie de montage facial 32 (décrite ci-dessous) constituent un seul élément. 2939047 - 18 - La forme préférée de la partie de collecteur 35 est généralement de forme tubulaire ayant une arrivée pratiquement circulaire 59 sur un côté qui s'incurve vers une sortie ovale allongée 37, la sortie 37 étant formée sur un côté de la partie de collecteur 35 de sorte qu'elle est perpendiculaire à l'arrivée 59. L'arrivée circulaire 59 dans la forme préférée reçoit l'extrémité côté patient du conduit 5 d'alimentation secondaire 62, de telle sorte que les gaz provenant du conduit d'alimentation secondaire 62 peuvent circuler à travers la partie de collecteur 35 (l'arrivée 59 pourrait en variante être ovale ou d'une autre forme adéquate quelconque - elle n'a pas à être circulaire). Dans le mode de réalisation préféré, la partie de collecteur 35 est intégrée avec le conduit d'alimentation secondaire 62 (c'est-à-dire il n'est pas prévu qu'elle soit enlevée et remplacée sans cesse en utilisation, bien qu'elle 10 puisse être enlevée si nécessaire), mais en variante, la partie de collecteur 35 pourrait être rattachée de manière détachable au conduit d'alimentation secondaire 62. La partie de collecteur 35 s'enclenche avec la partie de montage facial 32 de sorte que les gaz peuvent passer par la sortie 37 et être transférés du conduit d'alimentation secondaire 62 au patient 2 par les embouts nasaux 33, 34 (décrits en détail ci-dessous). 15 Dans le mode de réalisation préféré, la partie de collecteur 35 est fabriquée à partir d'une matière plastique dure qui se déforme seulement dans des conditions de charge relativement élevées (autrement dit, elle ne peut pas être facilement écrasée dans la main d'un utilisateur). La partie de collecteur 35 peut être moulée, moulée par injection, usinée ou coulée. La partie de collecteur 35 en utilisation est raccordée à la partie de montage facial 32, de 20 sorte que les gaz quittant la partie de collecteur 35 entrent dans la partie de montage facial 32. Le terme "raccordé" dans le contexte de cette description doit être interprété comme signifiant soit "détachable", soit "faisant partie intégrante de", comme approprié. La partie de montage facial sera maintenant décrite en détail. Partie de montage facial 25 La partie de montage facial 32 comprend les embouts nasaux 33, 34, de sorte que les gaz passant par la partie de montage facial 32 peuvent entrer dans les embouts nasaux 33, 34 et être acheminés au patient 2. La forme préférée des embouts nasaux 33, 34 s'étend en parallèle l'un à l'autre, s'incurvant vers le haut et vers l'intérieur depuis la partie de montage facial 32. Dans le mode de réalisation préféré, chaque embout nasal est équidistant du centre de la partie de montage facial. 30 La structure des embouts 33, 34 sera décrite en détail ci-dessous. La partie de montage facial 32 du mode de réalisation préféré comprend des lanières latérales 31 et un renfoncement tubulaire ouvert 38, moulés intégralement ensemble comme représentés sur les figures 4 et 5. Le renfoncement tubulaire ouvert 38 s'étend sous la partie de montage facial 32 et est conçu pour recevoir la partie de collecteur 35 (pour le mode de réalisation préféré dans lequel la 2939047 - 19 - partie de montage facial 32 et la partie de collecteur 35 sont des éléments séparables). La partie de montage facial 32 a une lèvre 39 qui s'étend autour du bord supérieur du renfoncement tubulaire ouvert 38. Le collecteur 35 est raccordé à la partie de montage facial 32 par un attachement à friction et la lèvre 39 sur la partie de montage facial 32 aide à maintenir la partie de collecteur 35 et forme un 5 raccordement étanche solide entre la partie de collecteur 35 et la partie de montage facial 32. Le renfoncement tubulaire ouvert 38 est divisé par une nervure 40 qui s'étend sous la partie de montage facial 32. La nervure 40 aide à garder et maintenir la partie de collecteur 35 dans la position correcte lorsqu'elle s'enclenche avec la partie de montage facial 32, la nervure 38 s'étendant autour de l'extérieur de la partie de collecteur 35. La sortie 37 sur la partie de collecteur 35 s'aligne en 10 utilisation avec le côté inférieur de la partie de montage facial 32 lorsque la partie de collecteur 35 est raccordée à la partie de montage facial 32. Cet alignement minimise et réduit la quantité de gaz qui s'échappe de l'agencement de canule nasale 30, permettant le traitement efficace de l'utilisateur en acheminant une quantité maximale de gaz humidifiés. Les lanières latérales 31 sont utilisées pour fixer le serre-tête 50 ou les boucles d'oreilles sur la 15 partie de montage facial 32. Les lanières latérales 31 sont composées d'une paire de lanières (représentées comme les lanières 31 sur les figures) qui s'étendent de chaque côté de la partie de montage facial 32, et qui dans le mode de réalisation préféré sont formées comme une partie intégrante de la partie de montage facial 32. La lanière de harnais 50 est en utilisation rattachée aux lanières latérales 31 de sorte que l'interface de patient peut être portée par un utilisateur en 20 utilisation. Dans la forme préférée, les extrémités de la lanière de harnais 50 sont mises en boucle à travers une paire de fentes sur les lanières latérales 31, les extrémités comprenant un velcro ou similaire pour maintenir les extrémités en place lorsqu'elles sont bouclées sur elles-mêmes. En variante, la lanière de harnais 50 ou les boucles 66 peuvent être fixées sur les lanières latérales 31, par exemple au moyen de fermoirs mâles-femelles coopératifs, ou rattachées de manière adhésive aux 25 lanières latérales 31. Dans le mode de réalisation préféré, la partie de montage facial, les embouts nasaux, les lanières latérales et le renfoncement tubulaire ouvert sont tous fabriqués comme un élément continu. La partie de montage facial 32, les embouts nasaux 33, 34, les lanières latérales 31 et le renfoncement tubulaire ouvert 38 sont tous fabriqués à partir d'un matériau de polymère flexible ou d'un silicone, 30 de préférence un élastomère thermoplastique (TPE) souple. Les embouts nasaux seront maintenant décrits plus en détail. Embouts nasaux La suite est une description des embouts nasaux. Dans la description suivante, le terme "arrière" ou un autre synonyme similaire fait référence à la partie de la structure qui fait face au, et 2939047 -20- est la plus proche du, visage du patient lorsque la canule nasale est en utilisation. Le terme "avant" ou un autre synonyme similaire fait référence au côté, à la face ou à la partie qui est dos au, et est la plus éloignée du, visage d'un patient ou d'un utilisateur en utilisation. Le terme "haut" ou "supérieur" fait référence au côté, à la face ou à la partie qui est dos au plancher, lorsqu'un utilisateur ou un 5 patient portant l'interface est debout ou assis droit et regarde vers l'avant. Le terme "bas" ou "inférieur" fait référence au côté, à la face ou à la partie qui est dirigée ou pointe vers le sol, de nouveau lorsqu'un utilisateur ou un patient portant l'interface est debout ou assis droit et regarde vers l'avant. Dans le mode de réalisation préféré, la partie de montage facial 32 comprend deux embouts 10 nasaux 33, 34 s'étendant vers le haut et s'incurvant vers l'intérieur depuis la surface supérieure de la partie de montage facial 32 comme représenté sur les figures 4, 5, 6 et 7. En référence aux figures 7 et 8, les embouts nasaux 33, 34 s'étendent depuis la surface supérieure de la partie de montage facial 32 et chaque embout est placé dans chaque narine du patient lorsque l'agencement de canule nasale est en utilisation. Les embouts 33, 34 sont configurés pour acheminer des gaz à un patient. Les 15 embouts 33, 34 reçoivent des gaz humidifiés du conduit d'acheminement 3 par l'intermédiaire du conduit d'alimentation secondaire 62, de la partie de collecteur 35 et de la partie de montage facial 32. Il doit être noté que dans le mode de réalisation préféré, la partie de collecteur d'arrivée de gaz 35 reçoit les gaz du conduit d'alimentation secondaire 62, les gaz passant par la partie de collecteur d'arrivée de gaz à la partie de montage facial 32 et ensuite dans les embouts nasaux 33, 34. Les 20 embouts nasaux 33, 34 sont donc en raccordement fluidique avec la partie de collecteur d'arrivée de gaz 35 et reçoivent les gaz du conduit d'alimentation secondaire 62. Comme déjà souligné ci-dessus, la partie de collecteur d'arrivée de gaz 35 et la partie de montage facial 32 pourraient être formées comme un élément unique - autrement dit, comme une partie de montage facial et de collecteur combinée, et cet élément pourrait si nécessaire être formé pour faire office de collecteur, les 25 embouts étant intégralement formés avec le collecteur, le collecteur se rattachant à un ou plusieurs tuyaux ou tubes à gaz, de manière similaire à des canules nasales typiques qui sont connues dans l'art antérieur. Lorsque l'expression 'partie de collecteur d'arrivée de gaz' est utilisée dans cette description, elle doit être considérée comme étant suffisamment large pour englober cet agencement. L'expression doit également être considérée comme étant suffisamment large pour être 30 inclusive des tuyaux doubles du type connu dans l'art antérieur qui se raccordent l'un à chaque côté ou chaque extrémité de la tubulure de collecteur et qui forment une boucle sur les oreilles d'un utilisateur avant de se rattacher à un conduit d'acheminement principal ou un conduit d'alimentation secondaire. Il doit également être noté que lorsque l'expression "une partie de collecteur d'arrivée de gaz conçue pour former un raccordement fluidique avec un conduit d'acheminement" est utilisée, 2939047 - 21 - cela doit être considéré comme signifiant que la partie de collecteur d'arrivée de gaz peut être raccordée directement, ou raccordée indirectement avec des éléments intermédiaires inclus tels qu'un conduit d'alimentation secondaire, ou des tuyaux doubles du type connu dans l'art antérieur (ou les deux). 5 Dans le mode de réalisation préféré, les embouts nasaux 33, 34 sont généralement de forme tubulaire, avec une courbe vers le haut et vers l'arrière. Les embouts nasaux s'incurvent vers le haut et vers l'arrière de la tête du patient en utilisation. De préférence les embouts sont incurvés vers l'arrière des voies nasales du patient, de telle sorte que le flux de gaz acheminé par les embouts est dirigé vers l'arrière des voies nasales du patient. La courbure des embouts nasaux 33, 34 garantit que 10 les embouts suivent la courbe naturelle de la voie nasale d'un être humain. De préférence les embouts suivent une courbe d'un rayon de 10,5 mm mais un rayon quelconque entre 5 et 20 mm est adéquat, et des dimensions plus grandes ou plus petites sont également possibles sans s'écarter de la portée de l'invention. La courbure des embouts 33, 34 garantit que les gaz sont acheminés dans la cavité nasale du patient et cela aide à réduire les fuites de gaz depuis la cavité nasale. La courbure des 15 embouts 33, 34 offre les avantages d'un confort amélioré et d'un acheminement efficace des gaz respiratoires dans la cavité nasale d'un patient. Dans le mode de réalisation préféré, les embouts nasaux 33, 34 s'adaptent dans la voie nasale du patient. De préférence chacun des embouts nasaux est généralement circulaire en section transversale. En variante les embouts nasaux peuvent être triangulaires ou ovales en section 20 transversale. Une section transversale circulaire est la plus avantageuse pour une utilisation étant donné que cette forme se conforme le plus étroitement à la forme de la voie nasale d'un être humain, fournissant ainsi une adaptation confortable pour le patient et garantissant l'acheminement correct de la thérapie. Cependant, les narines et les cavités nasales des utilisateurs ne sont pas parfaitement circulaires ou géométriquement standard, et d'autres sections transversales (telles que 25 les sections transversales triangulaires ou ovales mentionnées ci-dessus) peuvent être préférables. Dans la forme la plus préférée, les embouts nasaux sont agencés à équidistance du centre de la partie de montage facial. De préférence les embouts nasaux forment un angle légèrement vers l'intérieur pour être inclinés l'un vers l'autre comme il est le mieux représenté par la figure 9. Vu de dessus, le centre de chacun des embouts nasaux fait de préférence un angle de 15 degrés vers 30 l'intérieur depuis la ligne verticale A comme vu sur la figure 9. Autrement dit, l'angle X entre la ligne A et la ligne B, comme représenté sur la figure 9, est de 15 degrés. Cela s'applique aux deux de la paire. La ligne A définit un plan vertical, qui est pratiquement parallèle au plan vertical de symétrie qui coupe en deux la partie de montage facial 32 de la canule nasale 30 - autrement dit, une ligne ou un plan qui couperait en deux le nez humain lorsque la canule nasale est positionnée sur le visage 2939047 - 22 - d'un utilisateur. Les embouts 33, 34 sont inclinés vers l'intérieur l'un vers l'autre à 15 degrés pour obtenir l'adaptation la plus confortable en utilisation. Il a été trouvé que le fait d'avoir les embouts nasaux faisant un angle vers l'intérieur de 15 degrés crée l'adaptation ou la position la plus confortable pour un utilisateur et une position optimale pour acheminer des gaz thérapeutiques à un 5 patient. Les embouts nasaux peuvent être placés à un autre angle quelconque supérieur ou inférieur à 15 degrés. La plage des angles entre la ligne A et la ligne B pourrait par exemple être entre 0 degré et 60 degrés d'angle vers l'intérieur. En variante, les embouts nasaux pourraient faire un angle vers l'extérieur depuis la ligne verticale A. La formation d'un angle vers l'extérieur des embouts nasaux n'est pas préférée car la formation d'un angle vers l'extérieur des embouts signifie que les embouts 10 peuvent ne pas suivre la forme naturelle de la voie nasale rendant les embouts potentiellement désagréables à utiliser pour la plupart des utilisateurs. Cependant, cela peut être adéquat dans certaines situations, ou pour certains utilisateurs dans certaines circonstances. Chacun des embouts nasaux comprend une section de découpe de sortie de gaz 41 sur le côté arrière 43 de l'embout nasal, comme représenté sur les figures 7 et 8 et 10. La découpe de sortie 15 de gaz ou la section de découpe dans le mode de réalisation préféré donne à chacun des embouts l'apparence d'une cuillère. Le côté avant 42 de l'embout nasal (le côté le plus éloigné du patient) s'étend davantage vers le haut et l'intérieur depuis la partie de montage facial 32, et forme une paroi de guidage qui guide les gaz humidifiés dans la voie nasale du patient lorsque les embouts nasaux 33, 34 sont en utilisation. La découpe de sortie de gaz dans l'embout a une surface transversale 20 supérieure à la surface transversale de l'embout au niveau ou à proximité du point d'entrée des gaz dans l'embout depuis la section de collecteur - autrement dit, la surface transversale de l'embout est supérieure à l'endroit où les gaz quittent l'embout (et entre dans la narine de l'utilisateur), par comparaison à un point auquel ou à proximité duquel les gaz entrent dans l'embout depuis la section de collecteur. 25 La section de découpe 41 peut être formée selon des formes diverses. Dans le mode de réalisation préféré, la section de découpe 41 a une forme ovale vue de l'arrière, comme il est le mieux vu sur la figure 8. Autrement dit, vu de l'arrière, le périmètre de la section de découpe 41 décrit une forme ovale, le haut de l'ovale faisant un angle légèrement vers l'intérieur vers l'autre embout nasal. La section de découpe pourrait également être triangulaire (avec un point du triangle orienté vers la 30 base de l'embout, et les deux autres angles étant au niveau des bords intérieurs les plus hauts de la section de découpe 41). La découpe pourrait également avoir une forme rectangulaire. La découpe peut s'étendre depuis diverses positions le long de l'embout nasal. De préférence la section de découpe 41 s'étend sur entre la moitié et les deux tiers de l'embout nasal, en cas de mesure depuis le bout supérieur de l'embout nasal. En variante la section de découpe 41 peut 2939047 -23- s'étendre sur moins de la moitié de l'embout nasal, en cas de mesure depuis le bout supérieur de l'embout nasal. Comme une alternative supplémentaire, la découpe peut s'étendre sur la longueur entière de l'embout. Dans le mode de réalisation le plus préféré, la section de découpe 41 s'étend sur entre la moitié et les deux tiers de l'embout nasal pour offrir les meilleurs avantages. Il a été trouvé 5 que le fait d'avoir la découpe s'étendant sur entre la moitié et les deux tiers garantit la taille optimale de l'ouverture. Le placement de la découpe à cette position garantit la taille la plus optimale de découpe pour offrir les avantages décrits ci-après dans cette description. Pour des embouts nasaux selon le mode de réalisation préféré, cela correspond à une découpe ayant une hauteur de 3 mm à 15 mm. Cependant, la taille de la découpe pourrait se trouver en dehors de cette plage si nécessaire 10 pour des formes alternatives. Dans le mode de réalisation préféré, la découpe 41 est formée pendant le processus de moulage. Il est préféré que les embouts soient moulés par un moulage par injection, par coulée ou par formage sous vide. Le moule utilisé pour produire la forme d'embout souhaitée a la découpe intégrée dans celui-ci. 15 Dans des modes de réalisation alternatifs, la section de découpe 41 est créée par un découpage de l'arrière 43 de chacun des embouts 33, 34 après que ceux-ci ont été formés dans une opération de formage initiale - par exemple après que la partie de montage facial 32 a été moulée dans une opération de formage initiale, la découpe est formée en enlevant du matériau soit par usinage, soit à la main. 20 La surface en forme de S inversé 80 qui définit la section de découpe est la mieux représentée sur la figure 10. Le bord inférieur de la surface 80 est représenté sur la figure 9 par la ligne 800. Comme il peut être vu, pour chaque embout, la ligne 800 est perpendiculaire à une ligne passant par le centre de l'embout nasal, et est alignée avec le bord arrière de l'embout. Cela est le mieux représenté sur la figure 9. De préférence la surface 80 est formée comme une forme de S 25 inversé comme représenté sur la figure 10. La surface 80 s'étend sur une certaine distance vers l'intérieur pour former la forme en 'cuillère' préférée de la découpe de sortie de gaz. La forme de S inversé est alignée pratiquement verticalement. La surface en forme de S inversé produit la découpe de la forme et de la taille la plus préférée. Après le formage, les bords ou le périmètre de la section de découpe 41 set conforment à la surface de forme en S inversé, comme représenté sur la figure 10. 30 Une telle surface aboutit à la forme de découpe optimale qui offre les avantages décrits ci-dessous. Dans le mode de réalisation préféré, la paroi arrière 43 des embouts nasaux 33, 34 comprend également un élément de renforcement (non représenté sur les figures) qui s'étend vers le haut sur la longueur de la paroi arrière de l'embout nasal. L'élément de renforcement aide à maintenir la paroi arrière 43 de l'embout nasal dans une position dressée. De préférence 1' élément de renforcement 2939047 -24- est formé comme une arrête s'étirant au moins sur une partie de la face arrière 43 des embouts nasaux 33, 34. Cette arrête peut être soit sur l'intérieur, soit sur l'extérieur de la paroi arrière 43, étant donné que la paroi arrière en utilisation n'entre généralement pas en contact avec la lèvre supérieure ou les narines d'un utilisateur, et l'élément de renforcement aura donc tendance à ne pas affecter le 5 visage de l'utilisateur et à ne pas créer un inconfort pour celui-ci. Des formes préférées et alternatives de l'élément de renforcement seront décrites plus en détail ci-dessous. En raison de la courbure et de la forme des embouts nasaux 33, 34, le flux d'air aura tendance à s'écouler le long de la paroi avant des embouts 33, 34 plutôt que la paroi arrière 43 - le flux d'air s'écoule le long de l'extérieur de la courbure plutôt que l'intérieur. 10 Avantages Les sections de découpe dans chaque embout nasal offrent un certain nombre d'avantages. Les avantages principaux sont les suivants : 1) chacun des embouts peut se déformer ou se distordre plus facilement, car ils ont moins de rigidité structurale (une pièce de leur structure de support est manquante, donc ils peuvent se 15 déformer plus facilement), et sont donc moins désagréables dans la voie nasale d'un patient, 2) les gaz ne quittent pas l'embout comme un jet, à travers une ouverture réduite. La découpe fournit une surface plus importante d'ouverture de sortie au niveau de la sortie des embouts, de sorte que la vélocité ou la vitesse propre des gaz est réduite à l'endroit où ils sortent de l'embout ou des embouts. Autrement dit, la taille de l'ouverture de sortie (définie par le bord ou le 20 périmètre de la section de découpe) est supérieure à la taille ou la surface transversale de l'ouverture d'entrée, qui est définie par la base de l'embout où elle est raccordée à la partie de montage facial 32. La vitesse propre des gaz diminue à mesure que la surface augmente. Autrement dit, chaque embout est formé de sorte que la vitesse des gaz quittant ledit embout est réduite par comparaison à la vitesse des gaz au niveau ou à proximité du point d'entrée des gaz sur l'embout. Cela permet à un 25 volume de gaz proportionnellement supérieur d'être acheminé à un patient sans provoquer de désagrément (par comparaison à un embout de canule qui ne comprend pas de découpe). Grâce à la canule à découpe, les effets de dispersion par jets d'air sont réduits. La dispersion par jets du courant d'air est réduite en fonction de l'équation de continuité pour la conservation d'énergie ou de masse, qui énonce que l'augmentation de la surface transversale revient à la réduction de la vitesse du 30 courant d'air. Un jet de gaz acheminé dans la voie nasale d'un utilisateur peut irriter ou endommager potentiellement les tissus à l'intérieur de la voie nasale. Une réduction de la vitesse du flux de gaz acheminé par les embouts nasaux réduit l'irritation dans les narines de l'utilisateur et donc les effets de dispersion par jets. Il découle également de l'équation de continuité que plus l'ouverture par laquelle un gaz s'écoule est importante, plus la quantité de diffusion est importante. 2939047 -25- 3) le flux de gaz est dirigé dans une direction généralement arrière (par rapport à la tête d'un utilisateur) par rapport à la voie nasale d'un utilisateur. Ces avantages sont discutés plus en détail ci-dessous. L'agencement de canule nasale 30 comme représenté sur les figures 6 et 7 est adéquat pour 5 l'acheminement d'un flux de gaz à forte humidité à débit élevé vers la cavité nasale d'un patient. Dans le mode de réalisation préféré, la découpe s'étend depuis le haut de l'embout jusqu'entre la moitié et les deux tiers de la distance pour créer la découpe la plus importante. En outre, la forme de la découpe (surface en forme de S inversé comme décrit ci-dessus) contribue à garantir une diffusion maximale et une réduction des effets de dispersion par jets d'air. 10 Dans les canules de l'art antérieur, les embouts de canule auront généralement une ouverture de sortie qui est pratiquement de la même taille que leur ouverture d'arrivée (par exemple là où la base de l'embout est raccordée à un collecteur). Dans la canule de la présente invention décrite ci-dessus, la taille et la forme de la découpe aident à réduire la vitesse propre au point de sortie de l'embout, et à diriger les gaz dans une direction généralement arrière. Il a été trouvé que cela aide 15 grandement à améliorer le confort de l'utilisateur et le respect d'un régime de thérapie. En outre, le flux à vitesse diminuée des gaz respiratoires provenant de la découpe 41 des embouts nasaux 33, 34 aide à garantir que l'utilisateur respirera aussi normalement que possible. La réduction de la vitesse propre due aux découpes dans les embouts 33, 34 permet l'utilisation d'un débit supérieur à ce qui est généralement le cas dans l'art antérieur. En thérapie, des 20 débits élevés sont préférés pour répondre aux besoins des patients. L'utilisation d'un débit élevé garantit que, lorsque cela est possible, le volume entier d'une respiration inhalée est constitué de gaz respiratoires. Cependant, en raison du désagrément accru du patient et des effets secondaires potentiellement dangereux avec des débits supérieurs, un compromis est normalement fait entre le confort/la sécurité du patient et le débit. Des débits inférieurs à celui qui peut être optimal sont 25 utilisés pour s'assurer que le patient est suffisamment confortable pour respecter un régime de thérapie. L'utilisation de ces débits inférieurs signifie qu'au moins une partie, et généralement une majorité de, la respiration de l'utilisateur est composée d'air ambiant ce qui peut être préjudiciable pour la thérapie fournie par les gaz médicaux. L'utilisation de débits relativement supérieurs et la présence d'embouts nasaux qui permettent à des gaz médicaux humidifiés d'être acheminés à des 30 débits élevés sont avantageuses. Cela aide à garantir que la thérapie la plus efficace et la plus efficiente est fournie à un patient. Etonnamment, il a été trouvé que par l'utilisation des embouts comme décrits ci-dessus - c'est-à-dire, des embouts qui comprennent une section de découpe - des débits entre (mais non limités à) juste au-dessus de 01/mn et 80 l/mn peuvent être acheminés à un utilisateur et les commentaires initiaux des utilisateurs suggèrent qu'il existe un désagrément diminué 2939047 -26- et une tendance supérieure envers le respect du régime. Les embouts peuvent être redimensionnés - par exemple pour une utilisation dans des applications néonatales - sans s'écarter de la portée de l'invention, les débits ou la plage de débits étant considérablement inférieurs dans des applications néonatales. Il est anticipé que des débits allant jusqû à 1201/mn pourraient être utilisés dans 5 certaines circonstances. Cependant, il est anticipé que la plage préférée sera de l'ordre de 20 à 501/mn pour des adultes, 5 à 301/mn pour des patients pédiatriques et juste au-dessus de 01/mn à 81/mn pour des patients néonatals. La découpe est efficace à des débits faibles en cas d'utilisation sur des patients néonatals (de poids aussi faibles que 400 g), car des débits de 1 à 81/mn créeraient sinon des vitesses très élevées en raison de la faible taille de la canule et du patient. 10 Les sections de découpe 41 dans les embouts nasaux 33, 34 amènent les embouts nasaux 33, 34 à être plus déformables que les embouts nasaux de l'art antérieur qui ne comprennent pas de découpes. Etonnamment, il a été trouvé que l'ajout des découpes n'influe pas très négativement sur l'efficacité d'acheminement des gaz, et comme les avantages soulignés ci-dessus, permet aux embouts nasaux 33, 34 d'être courbés et pliés dans une plus grande mesure que les embouts de 15 canule de l'art antérieur, pour s'adapter confortablement dans la voie nasale d'un patient. Une plage de tailles de canules sera normalement utilisée, pour garantir qu'elles conviennent à tous les utilisateurs. Cependant, dans chaque "fourchette" ou plage, la courbure ou la flexibilité supérieure aide à améliorer le confort de l'utilisateur. La découpe 41 amène les embouts nasaux 33, 34 à être plus flexibles que les embouts nasaux de forme complètement "tubulaire" ou circulaire. 20 Généralement en utilisation les embouts nasaux appuient sur la muqueuse nasale. Dans d'autres agencements de canule nasale, les embouts nasaux exercent une force sur la muqueuse nasale et cette pression peut irriter l'utilisateur, rendant le port des embouts nasaux désagréable. Cela peut même aboutir à des lésions du tissu nasal délicat. Les découpes de sortie de gaz 41 à l'intérieur des embouts nasaux donnent aux embouts 33, 34 un degré supérieur de flexibilité dans la voie nasale, alors que 25 l'embout pousse contre le tissu de la muqueuse nasale. La flexion des embouts réduit la pression exercée sur la muqueuse nasale les rendant ainsi moins désagréables et potentiellement plus sûrs à porter pour l'utilisateur. Les sections de découpe 41 à l'intérieur de la canules sont également avantageuses car elles ont rendu la fabrication des canules plus rapide. Les sections de découpe 41 permettent à la canule 30 d'être facilement décollée de l'outil de formage par un robot ou un opérateur humain. Les sections de découpe 41 ont divisé par deux le temps de cycle. Elément de renforcement De préférence les embouts nasaux comprennent chacun un élément de renforcement 100 représenté sur la figure 8 s'étirant le long de la surface interne de la paroi avant de l'embout nasal qui 2939047 - 27 - aide l'embout nasal à revenir à sa forme d'origine après une courbure et une flexion. De préférence l'élément fournit un renforcement pour l'embout nasal contre une force de compression ou de traction ou les deux agissant sur l'embout nasal. L'élément forme efficacement une arrête de renforcement 100 le long de la surface interne de la paroi avant 42 de l'embout, l'élément s'étendant 5 vers le haut depuis la base de l'embout et suivant le contour de l'embout. L'élément de renforcement 100 agit pour permettre un mouvement latéral ou rotatif de l'embout et permet à l'embout nasal de se déformer élastiquement dans des directions de force de compression et de traction et exerce une force de restauration pour garantir que l'embout revient à sa forme d'origine. Dans un mode de réalisation, l'élément de renforcement est un bourrelet s'étendant vers le haut s'étirant depuis la base 10 de l'embout jusqû en haut de l'embout. Dans la forme la plus préférée, la nervure est située le long de la surface interne de la paroi avant 42. Le bourrelet s'étend vers le haut depuis la base de l'embout jusqû en haut de l'embout. De préférence le bourrelet s'étend sur la longueur entière de l'embout et suit le contour de l'embout. En variante le bourrelet peut s'étendre seulement sur une partie de la hauteur de l'embout. En variante le bourrelet peut être situé sur la surface externe de la paroi avant. 15 Dans une forme alternative supplémentaire, le bourrelet peut être situé le long de la paroi arrière, soit sur la surface interne, soit sur la surface externe de la paroi arrière. Le bourrelet est de préférence surmoulé sur l'embout en un matériau différent ou dans le même matériau. L'élément de renforcement (dans cette forme, le bourrelet) est formé de préférence à partir d'un matériau plus rigide que les embouts. Le bourrelet est appliqué sur l'embout par un processus de co-injection. Le 20 processus de co-injection implique le moulage par injection de l'embout à partir d'un matériau, le transfert de l'embout et/ou la partie de montage facial et de collecteur vers un autre outil où le matériau de bourrelet est moulé par injection sur l'embout. Le bourrelet agit comme une crête pour supporter l'embout. Dans une autre forme, l'élément de renforcement peut être une nervure qui s'étend vers le 25 haut depuis la base de l'embout, le long de la hauteur de l'embout et suit le contour de l'embout. La nervure est située de préférence sur la surface interne de la paroi avant 42 mais peut être située sur la surface externe de la paroi avant 42. En variante, la nervure peut être située sur la paroi arrière 43. La nervure peut être située soit sur la surface interne, soit sur la surface externe de la paroi arrière 43. L'embout comprend de préférence une pluralité de nervures formées le long de la surface interne de 30 la paroi avant. Les nervures s'étendent de préférence sur la distance entière de l'embout, mais peuvent en variante s'étendre seulement sur une partie de la distance. Les nervures sont de préférence identiques les unes aux autres en dimensions. Les nervures sont de préférence espacées de manière égale le long de l'embout. Les nervures forment une structure squelettique qui supporte l'embout et réduit la déformation des embouts. Les nervures sont de préférence formées à partir 2939047 -28- d'un processus de moulage par co-injection comme décrit pour le bourrelet. Les nervures sont de préférence faites d'un matériau qui est plus rigide que le matériau utilisé pour fabriquer les embouts. L'embout peut également comprendre une série de nervures (non représentées) s'étirant généralement horizontalement sur l'embout. Les nervures peuvent être utilisées en combinaison avec 5 l'élément de renforcement (par exemple le bourrelet) pour renforcer les embouts nasaux dans des directions de compression et de traction, tout en permettant un mouvement latéral et rotatif. De préférence l'élément de renforcement (avec ou sans les nervures) est présent sur la paroi avant 42 de l'embout nasal. Cela est avantageux car cela apporte le renforcement le plus important et aussi car le matériau utilisé pour les embouts réagit le mieux en compression. De préférence l'élément de 10 renforcement est formé intégralement avec les embouts nasaux pendant le processus de formage. En variante, un élément de renforcement peut être rattaché aux embouts nasaux après le formage - par exemple par collage ou soudage par ultrasons. De préférence l'élément est fait du même matériau que l'embout nasal. En variante l'élément ou les nervures pourraient être faits d'un matériau rigide tel qu'un autre matériau de polymère. 15 L'élément de renforcement pourrait en variante être créé par le fait que la paroi avant 42 est plus épaisse que la paroi arrière 43, en vue de dessus. L'épaisseur accrue de la paroi avant 42 permet efficacement un mouvement latéral et rotatif de l'embout tout en apportant des caractéristiques de résistance améliorées sous des charges de compression et de traction. La paroi avant 42 plus épaisse garantit que les embouts nasaux 33, 34 ne s'affaissent pas et ne se déchirent pas lorsqu'ils sont 20 soumis à des forces de compression ou de traction. Un problème potentiel avec les embouts nasaux "tubulaires" ou "circulaires" du type de l'art antérieur est la possibilité de créer un joint dans la voie nasale du patient. Bien qu'un joint soit souhaitable dans certaines circonstances en cas d'utilisation par exemple de coussinets nasaux du type décrit dans le document WO 2008/014543, dans d'autres circonstances, un joint à l'intérieur du 25 système respiratoire du patient peut conduire à une surpression créée à l'intérieur des narines du patient. Cette surpression peut entraîner un barotraumatisme conduisant à une lésion grave et une mort possible du patient. Elle peut également perturber la respiration naturelle ou la respiration autonome du patient. La flexibilité additionnelle et la taille d'ouverture supérieure dont sont dotés les les embouts nasaux 33, 34 du fait des découpes 41 aident à minimiser le risque que la canule crée un 30 joint dans les narines du patient. Cependant, il doit être noté qu'un joint est parfois souhaitable, et bien que dans le mode de réalisation préféré, un agencement de canule nasale qui n'a pas pour objet de créer un joint ait été décrit, les embouts nasaux 33, 34 ou la partie de montage facial 32, ou les deux, pourraient être conçus pour fermer hermétiquement les narines d'un utilisateur. Cependant, cela n'est pas la forme préférée. 2939047 -29- La flexibilité des lanières latérales 31 permet une fixation aisée de l'agencement de canule nasale 30 sur le visage de l'utilisateur car les lanières peuvent être facilement pliées ou courbées pour s'adapter autour du visage d'un utilisateur. La flexibilité du renfoncement tubulaire ouvert 38 dans le mode de réalisation préféré permet au renfoncement tubulaire ouvert 38 de s'adapter autour de la 5 partie de collecteur 35 et crée un attachement à friction ou un attachement à pression solide. La partie de montage facial 32 est moulée comme une pièce unique de plastique flexible, de silicone ou de matériau en caoutchouc pour la fiabilité et la facilité d'utilisation. L'agencement de canule nasale et les embouts nasaux en particulier, comme représentés sur les figures 2 à 10 sont principalement utiles pour acheminer des gaz avec une humidité élevée et un 10 débit élevé ce qui est avantageux pour le patient. Second mode de réalisation Un second mode de réalisation de l'interface de patient peut également être utilisé dans le cadre du système d'humidification comme décrit ci-dessus en relation avec la figure 1. Le second mode de réalisation de l'interface de patient consiste généralement en un 15 mécanisme de fixation sur la tête essentiellement similaire à celui décrit ci-dessus pour le premier mode de réalisation, et un agencement de canule nasale. Le mécanisme de fixation sur la tête est utilisé pour rattacher l'interface de patient sur le visage d'un patient et maintenir la position de l'interface de patient dans la position correcte en utilisation. Le mécanisme de fixation sur la tête tel que décrit en relation avec les figures 2 et 3 peut également être utilisé avec le second mode de 20 réalisation de la canule nasale. En variante, aucun mécanisme séparé de fixation sur la tête n'a besoin d'être utilisé avec l'interface nasale. Cette forme alternative de fixation sur la tête sera décrite plus loin. Le système d'humidification avec lequel l'agencement de canule nasale alternatif est utilisé peut comprendre un conduit d'alimentation secondaire 62 similaire à celui décrit ci-dessus, qui permet une communication gazeuse ou fluidique entre l'extrémité de sortie du conduit d'acheminement 25 principal 3 et la partie principale de l'agencement de canule nasale. Cependant, dans cette forme alternative, le conduit d'alimentation secondaire 62 et le conduit d'acheminement principal 3 peuvent être envisagés comme un "conduit d'acheminement" unique dans ce contexte. Canule nasale ù second mode de réalisation La canule nasale du second mode de réalisation sera maintenant décrite plus en détail, en 30 référence aux figures 12 et 13. La canule nasale du second mode de réalisation comprend 3 parties principales : une paire de tubes porteurs 1201, une section de collecteur 1202 et une paire d'embouts nasaux 33, 34, chacun de la paire d'embouts nasaux étant rattaché à chacun des tubes porteurs, les tubes porteurs étant raccordés à la section de collecteur, qui est raccordée au conduit d'acheminement comme souligné ci-dessus de sorte qu'un flux de gaz est acheminé à la section de 2939047 - 30 - collecteur. Les tubes porteurs sont utilisés à la place du conduit secondaire. La section de collecteur 1202 est formée comme un connecteur de pièce en Y ou un connecteur de pièce en T. Les tubes porteurs sont raccordés aux branches de la section de collecteur de pièce en Y ou de pièce en T, de préférence avec un attachement à friction. En variante les tubes porteurs peuvent être raccordés à la 5 pièce en Y ou en T par filetage ou collage. Une alternative encore supplémentaire est que les tubes porteurs fassent partie intégrante de la pièce en Y ou en T. Le connecteur de pièce en Y dirige le flux de gaz du conduit d'alimentation secondaire vers chacun des tubes porteurs. De préférence la pièce en Y ou en T est faite d'un matériau de polymère rigide, le matériau étant assez rigide pour ne pas se déformer facilement sous des charges opérationnelles courantes. 10 Les tubes porteurs 1201 peuvent être rattachés à une fixation sur la tête ou ils peuvent eux-mêmes être conçus pour être utilisés comme un mécanisme de fixation sur la tête. Les tubes porteurs sont enroulés autour de l'arrière des oreilles. Les tubes porteurs 1201 permettent une flexibilité pour la fixation sur la tête. Les tubes porteurs sont assez légers pour s'enrouler autour des oreilles d'un patient et ne pas être désagréables pour le patient. L'utilisation des tubes porteurs rend 15 la canule nasale entière légère en poids. Cela peut aider à augmenter le niveau de confort pour un patient pendant l'utilisation de la canule nasale. Les tubes porteurs permettent aussi à des personnes de diverses tailles d'utiliser l'agencement de canule nasale tant que les tubes porteurs sont suffisamment longs pour être placés autour de leurs oreilles. Les tubes porteurs se raccordent au collecteur et forment un raccordement fluidique avec le collecteur. Les tubes porteurs fournissent 20 des gaz respiratoires au collecteur. Le collecteur 1202 a au moins un embout s'étendant depuis celui-ci, l'embout acheminant les gaz respiratoires du collecteur 1202 à la voie nasale du patient. Dans une forme alternative, un embout nasal est rattaché à chacun des tubes porteurs à l'extrémité côté patient. Les embouts nasaux peuvent être détachables depuis les tubes porteurs. De préférence les embouts nasaux sont rattachés aux tubes porteurs par un attachement à friction. En 25 variante les embouts nasaux sont filetés dans les tubes porteurs. Une autre alternative est que les embouts nasaux sont collés ou rattachés aux tubes porteurs par un adhésif industriel. Comme une alternative supplémentaire, les embouts nasaux peuvent être formés intégralement avec les tubes porteurs. Dans cette forme alternative, les embouts sont pratiquement les mêmes que les embouts 33, 30 34 décrits ci-dessus pour le mode de réalisation préféré (le premier mode de réalisation). Chaque embout comprend une découpe sur le côté arrière (partie la plus proche du visage d'un utilisateur en utilisation), qui dans la forme préférée est découpée de l'arrière de chacun des embouts de sorte que les bords de la découpe se conforment à la surface d'une surface en forme de S inversé. 2939047 - 31 - Tandis que l'invention est susceptible d'être réalisée sous différentes formes, des modes de réalisation spécifiques sont représentés sur les dessins et décrits en détail ci-dessus. La présente description doit être considérée comme une illustration des principes de l'invention, et n'a pas pour objet de limiter l'invention à ce qui est illustré et décrit présentement. REVENDICATIONS1. Agencement de canule nasale pour une utilisation dans un système destiné à l'acheminement de gaz respiratoires à un patient, ledit système étant du type qui a une source de gaz (15) conçue pour fournir un flux de gaz aux narines d'un utilisateur (1) en utilisation, et un conduit d'acheminement (3) qui en utilisation se raccorde entre ladite source de gaz (15) et ledit agencement de canule nasale (30), ledit agencement de canule nasale (30) comprenant : une partie de collecteur d'arrivée de gaz (35, 1202) conçue pour se raccorder de manière fluidique audit conduit d'acheminement (3) en utilisation, de sorte que ledit flux de gaz est acheminé dans ladite partie de collecteur (35, 1202), au moins un embout nasal et de préférence une paire d'embouts nasaux (33, 34) raccordé(e) de manière fluidique à ladite partie de collecteur d'arrivée de gaz (35, 1202) et conçu(e) pour être inséré(e) dans les narines dudit utilisateur, ledit flux de gaz passant par ladite partie de collecteur d'arrivée de gaz (35, 1202) et par lesdits embouts (33, 34), caractérisé en ce que ledit embout nasal ou lesdits embouts nasaux (33, 34) ont une découpe de sortie de gaz (41) sur le côté arrière (43) dudit embout ou desdits embouts (33, 34), ladite découpe de sortie de gaz (41) ayant une section droite d'aire supérieure à l'aire de la section droite dudit embout (33, 34) au niveau ou à proximité du point d'entrée desdits gaz sur ledit embout ou lesdits embouts (33, 34). 2. Agencement de canule nasale selon la revendication 1 dans lequel ledit un embout et de préférence une paire d'embouts (33, 34) est raccordé(e) à ladite partie de collecteur (1202) par une paire de tubes porteurs (1201), lesdits tubes porteurs (1201) étant en raccordement fluidique avec ledit embout ou lesdits embouts (33, 34) et ledit collecteur (1202), lesdits tubes porteurs (1201) transportant des gaz dudit collecteur (1202) auxdits embouts (33, 34). 3. Agencement de canule nasale selon la revendication 2 dans lequel ledit collecteur (1202) est une pièce en Y ou en T. 4. Agencement de canule nasale selon la revendication 1 dans lequel ladite découpe (41) s'étend sur entre la moitié et les deux tiers dudit embout nasal ((3, 34), ladite découpe (41) étant mesurée depuis le bout supérieur dudit embout nasal (33, 34).- 33 - 5. Agencement de canule nasale selon l'une quelconque des revendications précédentes dans lequel lesdits embouts nasaux (33, 34) forment un angle entre 5 et 20 degrés vers l'intérieur par rapport à une ligne planaire verticale qui coupe en deux ladite partie de montage facial (32). 6. Agencement de canule nasale selon l'une quelconque des revendications 1 à 5 dans lequel les bords de ladite découpe de sortie de gaz (41) sont conformés en une surface (80) qui a pratiquement une forme de S inversé, ladite forme de S étant alignée pratiquement verticalement. 7. Agencement de canule nasale selon l'une quelconque des revendications 1 à 6 dans lequel ledit au moins un embout nasal (33, 34) comprend en outre un élément de renforcement (100) sur la surface interne de la paroi avant dudit embout nasal (33, 34), pour aider à empêcher l'embout nasal (33, 34) de s'affaisser sous des forces de traction ou de compression. 8. Agencement de canule nasale selon l'une quelconque des revendications 1 à 7 dans lequel ledit au moins un embout nasal ou les deux embouts nasaux (33, 34) sont de formes adaptées pour que la vitesse des gaz sortant dudit embout (33, 34) est réduite par comparaison à la vitesse des gaz au niveau ou à proximité du point d'entrée dans ledit embout (33, 34). 9. Agencement de canule nasale selon l'une quelconque des revendications 1 à 8 dans lequel ledit au moins un embout nasal ou les deux embouts nasaux (33, 34) se courbent vers le haut et en arrière vers un utilisateur en utilisation, et ladite découpe (41) a une forme allongée vers l'arrière et le haut dudit embout ou desdits embouts (33, 34), de sorte que ledit flux de gaz est dirigé généralement vers l'arrière de la voie nasale du patient et les effets de dispersion par jets sont réduits. 10. Système pour acheminer des gaz respiratoires à un patient, ledit système comprenant : une unité de source de gaz (15), conçue pour produire un flux de gaz, une interface de patient (20), un conduit d'acheminement (3) qui peut ou non avoir également un conduit d'arrivée de gaz secondaire (62), conçu pour recevoir les gaz respiratoires de ladite source de gaz (15) et transporter les gaz respiratoires de ladite source de gaz (15) à ladite interface de patient (20), ladite interface de patient (20) étant un agencement de canule nasale (30) selon l'une quelconque des revendications 1 à 9.