Brevet FR2940914A1 — publié le 20100716

La présente invention concerne un dispositif pour l'administration d'un fluide (liquide ou gaz) médicamenteux, anesthésique ou analogue dans une zone locale d'un patient, telle qu'une cavité naturelle ou canal naturel, plaie, incision chirurgicale, etc ... Par le document US 3 888 249, on connaît déjà un tel dispositif qui comporte un tube en matière souple et élastique, apte à être disposé dans une zone locale d'un patient et à être alimenté en fluide médicamenteux par des moyens d'injection, la paroi dudit tube étant percée d'orifices ré-partis le long de celui-ci, de manière à pouvoir administrer le fluide locale-ment de façon homogène. Cependant, de tels orifices présentent fréquemment un contour anguleux qui, lors de l'insertion (et éventuellement lors du retrait) du tube dans une zone locale du patient (une artère par exemple), peut frotter, voire s'accrocher, aux tissus fragiles de la zone locale. 15 Ainsi, en plus de gêner la progression du tube dans la zone locale, le contour anguleux des orifices est responsable de détériorations (arrache-ment, déchirure, ...) des tissus de la zone locale, qui peuvent s'avérer plus ou moins graves pour le patient. La présente invention a pour objet de remédier à ces inconvénients. 20 A cette fin, selon l'invention, le dispositif pour l'administration d'un fluide médicamenteux, anesthésique ou analogue dans une zone locale d'un patient, qui comporte : ù des moyens d'injection dudit fluide ; et ù un élément tubulaire apte à être disposé dans ladite zone locale et à 25 être alimenté en fluide par lesdits moyens d'injection, la paroi dudit élément tubulaire étant percée d'une pluralité d'orifices répartis le long de celui-ci, est remarquable : en ce que la paroi dudit élément tubulaire comporte une pluralité de rai- nures de direction générale longitudinale ; et en ce que lesdits orifices sont percés à l'intérieur desdites rainures. Ainsi, grâce à l'invention, le contour des orifices n'est plus en contact direct avec les tissus de la zone locale du patient. Il n'y a donc plus de frottement du contour des orifices contre ces tissus. En consé- quence, le déplacement (insertion, retrait) de l'élément tubulaire dans la zone locale est grandement facilité et le risque de détérioration des tissus de la zone locale notablement réduit. En outre, pour faciliter davantage le déplacement de l'élément tubulaire dans la zone locale, chacune desdites rainures peut avantageuse- ment : soit être rectiligne et parallèle à l'axe longitudinal dudit élément tubulaire ; soit avoir la forme d'une hélice enroulée autour dudit élément tubulaire. De plus, lesdites rainures de direction générales longitudinales peu- vent être entrecoupées par des rainures annulaires. Par ailleurs, quelles que soient les rainures mises en oeuvre (rectilignes, hélicoïdales, annulaires), elles peuvent présenter un profil de toute forme désirée, par exemple rectangulaire, trapézoïdale, arrondie concave, etc ... Dans le cas où ces rainures possèdent un fond, lesdits orifices sont avantageusement percés dans ce fond. De préférence, lesdites rainures sont deux à deux régulièrement espacées, de manière à pouvoir administrer le fluide dans la zone locale de façon homogène. Par ailleurs, avantageusement, la paroi dudit élément tubulaire peut comporter une pluralité de canaux longitudinaux internes, les parois latérales deux à deux adjacentes de ces canaux longitudinaux formant des protubérances radiales internes audit élément tubulaire. Ainsi, ces protubérances radiales internes agissent comme des obstacles à l'introduction de corps étrangers à l'intérieur dudit élément tubulaire en limitant le diamètre desdits corps étrangers susceptibles d'être insérés à l'intérieur dudit élément tubulaire. De plus, lesdits canaux longitudinaux internes assurent la circulation de fluide à l'intérieur dudit élé- ment tubulaire, même dans le cas où un tel corps étranger serait introduit dans l'espace interne délimité par lesdites protubérances. Dans un tel cas, il est de plus avantageux que lesdits orifices soient percés dans lesdites parois latérales desdits canaux longitudinaux internes, afin de mettre directement en communication lesdites rainures et lesdits canaux longitu- dinaux. Ainsi on évite tout bouchage desdits orifices par un éventuel corps étranger introduit à l'intérieur dudit élément tubulaire et on assure la distribution dudit fluide le long de ce dernier, même dans le cas de l'introduction d'un corps étranger de fort diamètre. Bien entendu, la présente invention concerne, de plus, ledit élément tubulaire, apte à être relié à des moyens d'injection d'un fluide médicamenteux, anesthésique ou analogue pour l'administration dudit fluide dans une zone locale d'un patient, la paroi dudit élément tubulaire étant percée d'une pluralité d'orifices répartis le long de celui-ci. Selon l'invention, ledit élément tubulaire est remarquable : û en ce que sa paroi comporte une pluralité de rainures de direction géné- rale longitudinale ; et û en ce que lesdits orifices sont percés à l'intérieur desdites rainures. En outre, la matière, dont est constitué ledit élément tubulaire, peut être souple et biodégradable. Par ailleurs, la présente invention concerne également un fil de suture qui est constitué par l'élément tubulaire formé d'une matière souple et biodégradable, tel que décrit ci-dessus. Ainsi, un tel fil de suture permet non seulement de recoudre une plaie, mais également d'administrer un fluide au niveau de cette dernière, afin, par exemple, d'en favoriser la ci- catrisation. Les figures du dessin annexé feront bien comprendre comment l'invention peut être réalisée. Sur ces figures, des références identiques désignent des éléments semblables. La figure 1 représente schématiquement un dispositif conforme à la présente invention, les proportions entre le tube et la seringue n'étant pas respectées pour des raisons de clarté. Les figures 2 et 3 montrent, dans une vue agrandie en perspective, une portion du tube comportant des rainures respectivement rectilignes et hélicoïdales. La figure 4 est semblable à la figure 2, ledit tube comportant respectivement des rainures rectilignes (figure 2) entrecoupées par des rainures annulaires. La figure 5 est une vue agrandie d'une coupe transversale du tube, suivant la ligne V-V de la figure 1, montrant un premier exemple de profil desdites rainures. Les figures 6 et 7 sont semblables à la figure 5 et montrent respectivement un deuxième exemple et un troisième exemple de profil des rainures. La figure 8 est une vue agrandie partielle du dessus d'une rainure longitudinale rectiligne dudit tube, dont le fond est percé d'un premier exemple d'orifice. La figure 9 est une vue agrandie d'un deuxième exemple d'orifice, en position fermée. La figure 10 montre l'orifice de la figure 9, en position ouverte. La figure 11 et la figure 12 sont des vues agrandies d'un troisième exemple d'orifice, respectivement en position fermée et ouverte. Les figures 13 et 14 sont respectivement semblables à la figure 11 et à la figure 12, montrant un quatrième exemple d'orifice. Les figures 15 et 16 montrent, selon une coupe transversale schématique agrandie du tube de la figure 1, respectivement deux autres exemples de réalisation dudit tube conformes à l'invention. La figure 17 montre, dans une vue agrandie en perspective, encore un autre exemple de réalisation du tube de la figure 1, conforme à la pré-sente invention. La figure 18 est une coupe transversale schématique du tube de la figure 17. Le dispositif 1, conforme à la présente invention et représenté schématiquement sur la figure 1, comporte des moyens 2 d'injection d'un fluide, représenté à titre d'exemple sous la forme d'une seringue, auxquels est relié un tube souple et élastique 3. Les moyens d'injection 2 sont représentés manuels, mais, bien en-tendu, ils peuvent être motorisés. Le tube souple et élastique 3 peut être réalisé en une matière synthétique et présente un diamètre pouvant atteindre 100 micromètres. Comme le montrent les figures 1 à 3, des rainures 4 de direction générale longitudinale sont pratiquées dans la paroi du tube 3. Elles peu-vent être rectilignes 4.1 et parallèles à l'axe longitudinal X-X du tube 3 (figure 2), ou bien avoir chacune la forme d'une hélice 4.2 enroulée autour dudit tube 3 (figure 3). En outre, ces rainures 4.1 et 4.2 sont deux à deux régulièrement espacées, mais, bien entendu, d'autres dispositions sont également envisageables. Leur profondeur et leur largeur peuvent être de l'ordre de quelques microns à quelques dizaines de microns. En variante, comme illustré sur la figure 4, les rainures de direction générale longitudinale 41 ou 4.2 peuvent être entrecoupées par des rainures annulaires 4.3, pratiquées dans la paroi du tube 3. En outre, sur les figures 5 à 7, on a représenté différents exemples de profils desdites rainures 4. Ainsi, les rainures 4 de la paroi du tube 3 peuvent présenter un profil rectangulaire (figure 5), un profil trapézoïdale (figure 6) ou bien un profil de forme arrondie concave (figure 7), mais, bien entendu, d'autres profils (par exemple un profil triangulaire) sont également envisageables. 1 o Au fond de ces rainures 4, des orifices 5 sont percés dans la paroi du tube 3 et répartis le long de celui-ci de toute façon désirée. Dans un premier exemple de réalisation des orifices 5 représenté sur la figure 8, chacun desdits orifices 5 percés dans le fond des rainures 4 rectilignes 4.1 (figure 2), hélicoïdales 4.2 (figure 3) ou rectilignes 4.1 et 15 annulaires 4.3 (figure 4) est un trou 5.1 de section circulaire et de diamètre de l'ordre de quelques micromètres. Dans un deuxième exemple de réalisation des orifices 5 illustré par les figures 9 et 10, chacun desdits orifices 5 comporte une simple fente 5.2 à bords 6 et 7 spontanément jointifs, disposée longitudinalement par 20 rapport au tube 3. Lorsque la pression du fluide à l'intérieur du tube 3 (pression imposée par les moyens d'injection 2) est inférieure à la pression à l'extérieur dudit tube 3, la fente 5.2 de chaque orifice 5 reste fermée (figure 9), ses bords 6 et 7 étant maintenus spontanément jointifs grâce à l'élasticité de 25 la matière constitutive de la paroi du tube 3. En revanche, lorsque les moyens d'injection 2 imposent, au niveau d'un orifice, une pression interne supérieure à la pression à l'extérieur de celui-ci, les bords 6 et 7 de la fente 5.2 s'écartent élastiquement l'un de l'autre, à la manière de lèvres en laissant échapper du fluide (figure 10). Dans un troisième exemple de réalisation des orifices montré sur les figures 11 et 12, chacun des orifices 5 est constitué d'une fente 5.3, semblable à celle représentée sur les figures 9 et 10, dont le centre est perforé d'un trou circulaire (par exemple similaire à celui de la figure 8). Le principe d'écartement des bords 8 et 9 de la fente 5.3 reste identique à celui décrit ci-dessus (figures 9 et 10). En outre, dans un quatrième exemple de réalisation des orifices 5 montré sur les figures 13 et 14, chacun des orifices 5 est constitué d'une double fente 5.4 en croix à bords spontanément jointifs, dont une branche est longitudinale et l'autre transversale par rapport audit tube 3, formant ainsi quatre lèvres 10 à 13. La figure 13 représente la double fente 5.4 en position fermée, du fait que la pression interne dans le tube 3, au niveau de l'orifice, est inférieure à la pression à l'extérieur du tube 3. Au contraire, la figure 14, montre la double fente 5.4 en position ouverte, les lèvres 10 à 13 étant élastiquement écartées l'une de l'autre sous l'action de la pression exercée par le fluide à l'intérieur du tube 3. On remarquera que le dispositif 1 selon l'invention est apte non seulement à injecter du fluide dans une zone locale d'un patient, mais encore à aspirer un liquide se trouvant dans ladite zone locale. Il suffit à cet effet de faire fonctionner les moyens d'injection 2 de fluide en aspirateur pour créer une dépression dans le tube 3 et aspirer le liquide à travers lesdits orifices 5. Comme le montrent deux autres exemples de réalisation du tube 3 illustrés respectivement sur les figures 15 et 16, des canaux longitudinaux internes 14 peuvent être ménagés dans la paroi du tube 3. Des protubérances radiales 15, orientées vers l'axe longitudinal X-X dudit tube 3, sont alors formées par les parois latérales 16, deux à deux adjacentes, de ces canaux longitudinaux 14. Elles agissent comme des obstacles à l'introduction de corps étrangers à l'intérieur dudit tube 3 en limitant le diamètre desdits corps susceptibles d'être introduits dans ledit tube 3. En outre, les canaux longitudinaux internes 14 assurent la circulation du fluide à l'intérieur dudit tube 3, même dans le cas où un tel corps étranger serait introduit dans l'espace interne délimité par lesdites protubérances 15. De plus, les orifices 5 peuvent être pratiqués soit au fond desdites rainures 4 (figure 15), soit dans les parois latérales 16 desdits canaux longitudinaux 14 (figure 16) afin de mettre directement en communication lesdits canaux 14 et lesdites rainures 4. Dans l'exemple de réalisation du tube 3 illustré sur les figures 17 et 18, les nervures longitudinales 17, formées par les rainures longitudinales 4 sur la paroi du tube 3, sont pourvues de rainures longitudinales auxiliaires 4.a (représentées rectilignes sur les figures 17 et 18, bien qu'il puisse en être autrement), avantageusement parallèles aux rainures longitudinales principales 4. En outre, comme le montrent les figures 17 et 18, des orifices 5.a sont percés à l'intérieur desdites rainures auxiliaires 4.a, par exemple dans le fond de ces dernières. Par ailleurs, dans une application particulière, le tube 3 souple peut être constitué d'une matière biodégradable et présenter un faible diamètre (par exemple de l'ordre de 20 micromètres), afin de pouvoir être utilisé comme fil de suture pour recoudre une plaie. Ainsi, un tel fil de suture permet non seulement de recoudre une plaie, mais également d'aider à sa cicatrisation grâce à l'administration d'un fluide cicatrisant, au niveau de celle-ci, par l'intermédiaire de ses orifices. REVENDICATIONS1. Dispositif pour l'administration d'un fluide médicamenteux, anesthésique ou analogue dans une zone locale d'un patient, ledit dispositif (1) comportant : des moyens d'injection dudit fluide (2) ; et un élément tubulaire (3) apte à être disposé dans ladite zone locale et à être alimenté en fluide par lesdits moyens d'injection (2), la paroi dudit élément tubulaire (3) étant percée d'une pluralité d'orifices (5, 5.a) ré-partis le long de celui-ci, caractérisé : ù en ce que la paroi dudit élément tubulaire (3) comporte une pluralité de rainures (4, 4.a) de direction générale longitudinale ; et ù en ce que lesdits orifices (5, 5.a) sont percés à l'intérieur desdites rainures (4, 4.a). 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdites rainures (4.1) sont rectilignes et parallèles à l'axe longitudinal (X-X) dudit élément tubulaire (3). 3. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que chacune desdites rainures (4.2) a la forme d'une hélice enroulée autour dudit élément tubulaire (3). 4. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que lesdites rainures de direction générales longitudinales (4.1, 4.2) sont entrecoupées par des rainures annulaires (4.3). 5. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que lesdites rainures (4, 4.a) présentent un profil rectangulaire. 6. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que lesdites rainures (4, 4.a) présentent un profil trapézoïdal. 7. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que lesdites rainures (4, 4.a) présentent un profil de forme arrondie concave. 8. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que, lorsque lesdites rainures (4, 4.a) possèdent un fond, lesdits orifices (5, 5.a) sont percés dans ledit fond. 9. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que lesdites rainures (4, 4.a) sont deux à deux régulièrement espacées. 10. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé : en ce que la paroi dudit élément tubulaire (3) comporte en outre une pluralité de canaux longitudinaux internes (14) ; et ù en ce que les parois latérales (16) deux à deux adjacentes desdits ca- naux longitudinaux (14) forment des protubérances radiales (15) inter- nes audit élément tubulaire (3). 11. Dispositif selon la revendication 10, caractérisé en ce que lesdits orifices (5, 5.a) sont percés dans les parois latérales (16) desdits canaux longitudinaux (14), de manière à mettre di- rectement en communication lesdites rainures (4, 4.a) et lesdits canaux longitudinaux (14). 12. Élément tubulaire, apte à être relié à des moyens d'injection (2) d'un fluide médicamenteux, anesthésique ou analogue pour l'administration dudit fluide dans une zone locale d'un patient, la paroi du- dit élément tubulaire (3) étant percée d'une pluralité d'orifices (5, 5.a) ré- partis le long de celui-ci, caractérisé : ù en ce que la paroi dudit élément tubulaire (3) comporte une pluralité de rainures (4, 4.a) de direction générale longitudinale ; eten ce que lesdits orifices (5, 5.a) sont percés à l'intérieur desdites rainures (4, 4.a). 13. Élément tubulaire selon la revendication 12, caractérisé en ce que la matière, dont est constitué ledit élément tubulaire 5 (3), est souple et biodégradable. 14. Fil de suture, caractérisé en ce qu'il est constitué par l'élément tubulaire (3) de la revendication 13.