Brevet FR2947171A1 — publié le 20101231

APPAREIL DE SOUTIEN 5 10 L'invention concerne un appareil de soutien pour une attelle pour le soutien d'un membre inférieur. En cas de blessures sur le genou, la jambe, le pied ou le cou-de-pied, un bandage plâtré était jusqu'à présent prévu 15 pour obtenir une position au repos du membre inférieur jusqu'à ce qu'une certaine courbe de guérison se soit mise en place, de sorte que le bandage plâtré peut être retiré. La personne blessée a besoin pour se déplacer de béquilles de marche. La mobilité est ainsi limitée. Une limitation 20 d'action considérable est également présente, par exemple en cas de travaux quotidiens au domicile, car les mains sont liées aux béquilles de marche afin que la personne puisse se déplacer. 25 Un dispositif orthopédique qui met au repos le membre inférieur est connu du document DE 600 17 944 T2. Une telle attelle présente l'avantage que celle-ci puisse être placée et enlevée rapidement et simplement, de sorte que les inconvénients ne se posent pas de ce fait comme avec un 30 plâtre posé de manière durable. En cas d'une pluralité de blessures du membre inférieur, notamment en cas de fractures, il est toutefois nécessaire d'éviter une charge des foyers de fracture dans la première phase de guérison. C'est pourquoi des béquilles de marche doivent également être utilisées dans 35 le cas de ces dispositifs orthopédiques. Ces béquilles de marche ne sont alors pas nécessaires lorsqu'il s'agit d'une blessure des parties molles sur des membres inférieurs, car les attelles permettent également de marcher sans béquilles de marche. La liberté d'action de la personne blessée reste 40 ainsi entravée au moins dans la première phase de guérison en raison de l'utilisation de béquilles de marche lors de blessures fracturées ou similaires. Une charge contrôlée pour une rééducation contrôlée n'est également pas présente dans le cas de ces attelles. Une orthèse de genou, dans laquelle une attelle de cuisse et une attelle de jambe sont reliées ensemble par le biais d'une articulation, est connue du document DE 10 2006 011 465 Al. Cet appareil de soutien est fixé par le biais de rubans de fixation à la cuisse et la jambe. Des saillies qui sont adaptées à la malléole du tibia et soutiennent également celle-ci, sont prévues à l'extrémité inférieure de l'attelle de jambe. Une décharge du genou peut ainsi être créée. Une orthèse de genou, dans laquelle la force est introduite dans l'appareil de soutien par le biais de l'attelle de cuisse et transmise par le biais de la genouillère et de l'attelle de jambe directement sur le sol, est connue du document US 2003/0109817 Al. L'attelle de jambe présente un dispositif d'amortissement entre une barre d'appui supérieure et inférieure. Une orthèse de genou qui comprend une attelle de cuisse et une attelle de jambe est également connue du document US 2006/0211967 Al. Un mécanisme de mouvement est commandé entre une coque de mollet et de pied et l'attelle de jambe pour commander ou bloquer la coque de pied en cas de mouvement de pas. Il est nécessaire pour l'utilisation des orthèses de genou selon les documents DE 10 2006 011 465 Al, US 2003/0109817 Al et US 2006/0211967 Al que les membres inférieurs soient exempts de blessure afin de poser ces orthèses de genou et d'obtenir une décharge du genou. L'invention a pour objet de proposer un appareil de soutien qui permette, notamment en cas de blessure des membres inférieurs, une marche sans béquilles de marche déjà dans une première phase de guérison. Une rééducation contrôlée lors de laquelle une surcharge est de préférence empêchée, doit notamment être permise.40 Cet objet est atteint selon l'invention par les caractéristiques de la revendication 1. D'autres formes de réalisation et perfectionnements avantageux sont indiqués dans d'autres revendications dépendantes. L'appareil de soutien selon l'invention comprend une attelle de cuisse et une attelle de jambe qui sont reliées ensemble avec une articulation, l'attelle de cuisse présentant au moins une surface d'absorption de charge qui s'applique sur le bassin et/ou la cuisse. L'appareil de soutien comprend en outre une attelle de jambe avec une fixation d'attelle pour une attelle, un dispositif d'amortissement étant prévu entre l'attelle de jambe et la fixation d'attelle qui sont accouplées ensemble pour la transmission de force et dont la force d'amortissement est réglable. Cet appareil de soutien permet désormais ainsi, au lieu de la transmission de force obtenue jusqu'à présent par le biais des béquilles de marche pour la décharge de la jambe blessée, la transmission de force par le biais de l'appareil de soutien et de l'attelle sur la jambe blessée, la force agissant lors de la marche étant introduite par le poids du corps humain dans l'appareil de soutien grâce à l'appareil de soutien en coopération avec l'attelle et transmise de l'appareil de soutien par le biais de l'attelle sur le sol. Une marche sans béquilles de marche peut ainsi être permise, c'est-à-dire que les mains sont libres pour, par exemple, porter des objets d'un lieu à un autre. La personne blessée est ainsi mobile dès le début, c'est-à-dire dans la première phase de guérison, après la pose d'une attelle sur le membre inférieur grâce à l'utilisation de l'appareil de soutien. Le dispositif d'amortissement permet en même temps une rééducation contrôlée. Il est au moins souhaitable directement après la première phase de guérison, afin d'agir contre une diminution musculaire et un risque d'oedème, que le membre inférieur soit d'abord chargé par exemple avec 10 % ou 20 % de la capacité de charge maximale. Une personne ne peut en principe pas atteindre cet objet. La capacité de charge souhaitée peut être réglée en ce qui concerne sa force d'amortissement grâce à l'utilisation du dispositif d'amortissement, de sorte que lors de la marche, un mouvement d'amortissement entre la fixation d'attelle et l'attelle de jambe est présent, lequel autorise par exemple une charge de 10 % ou 20 % Une autre configuration préférée de l'appareil de soutient prévoit que le dispositif d'amortissement ou l'agencement de botte comprenne un dispositif de détection de pression ou de charge, notamment un capteur de pression. La charge souhaitée peut être mesurée grâce à un tel dispositif de détection de pression ou de charge, et ainsi un effet d'amortissement du dispositif d'amortissement peut être réglé. Un capteur de pression peut par exemple être intégré ou même prévu dans le dispositif d'amortissement, de sorte que l'agencement de botte présente une plaque de semelle qui est par exemple réalisée en tant que semelle de mesure de pression, ou un ou plusieurs capteurs de pression sont disposés dans la plaque de semelle de manière répartie dans celle-ci, de sorte que le poids corporel qui pèse sur ceux-ci peut être mesuré. Une augmentation de charge ciblée à des intervalles de temps prédéterminés ou souhaités peut ainsi être effectuée. Il est en outre de préférence prévu que le dispositif de détection de pression ou de charge présente une semelle de mesure de pression qui détecte de manière capacitive, piézoélectrique ou inductive la pression ou la force agissant sur celle-ci. Une transmission sans fil des données détectées s'effectue de préférence par les capteurs de pression à un dispositif d'analyse qui peut être fixé à l'appareil de soutien ou peut être intégré dans des régions individuelles dans l'appareil de soutien. Une transmission sans fil ou filaire à un dispositif d'analyse externe peut avoir lieu à partir de là. Une transmission de données filaire peut également être permise entre le capteur de pression et le dispositif d'analyse qui est prévu sur l'appareil de soutien. Le dispositif d'amortissement est de préférence réglable sur une course d'amortissement de zéro, de sorte qu'une connexion rigide entre l'attelle de jambe et la fixation d'attelle est prévue. Ce mode de réglage est notamment choisi dans la première phase de guérison afin qu'aucune charge n'agisse sur le membre inférieur, mais la force qui survient est entièrement dérivée de la fixation d'attelle dans l'attelle de jambe en cas de charge pleine souhaitée. Selon une autre configuration préférée de l'invention, la course d'amortissement est réglable en fonction de la capacité de charge optimale pour le processus de guérison. Ce dispositif d'amortissement permet donc qu'une course d'amortissement prédéterminée soit déclenchée et que la fixation d'attelle soit maintenue à un écart défini de l'attelle de jambe après le parcours de la course d'amortissement, c'est-à-dire qu'une autre charge n'agisse plus sur le membre inférieur, mais soit reçue par le biais de l'appareil de soutien et de l'attelle. Une surcharge peut ainsi être empêchée et la rééducation contrôlée peut être optimisée pour une mobilisation plus rapide. Une surveillance ou une comparaison de la charge aux valeurs détectées du dispositif de détection de charge peut avoir lieu en même temps. Selon une autre configuration préférée du dispositif d'amortissement, le dispositif d'amortissement présente au moins un élément d'amortissement mécanique, notamment un ressort de traction ou de pression, un élément d'amortissement pneumatique, hydraulique, électromagnétique ou un élément accumulateur de force élastique. Les éléments d'amortissement correspondants peuvent être prévus en fonction des cas d'utilisation et de l'espace d'encastrement disponible. Une forme de réalisation simple est donnée par la formation d'un ressort de traction ou de pression. Des ressorts en spirale peuvent être utilisés à cet effet. En variante, des ressorts à disques empilés peuvent également être utilisés. De tels éléments d'amortissement peuvent être exactement adaptés à différentes exigences de charge au niveau du rythme de ressort et de la courbe caractéristique de ressort. Un élément d'amortissement pneumatique, comme par exemple un coussin d'air, ou un élément d'amortissement hydraulique, par exemple en tant que piston hydraulique, peut en outre être prévu. Des éléments d'amortissement électromagnétiques peuvent également être disposés, dans lesquels une bobine peut se déplacer par rapport à un noyau de fer. Des éléments accumulateurs de force élastiques, des éléments amortisseurs de type caoutchouc ou déformables élastiquement, voire même des éléments d'amortissement réalisés en tant que mousse ou similaire peuvent en outre être prévus. Un ou plusieurs, de préférence deux guides opposés sont de préférence en outre disposés entre l'attelle de jambe et la fixation d'attelle. Le mouvement relatif entre la fixation d'attelle et la fixation de jambe peut ainsi être guidé. Le(s) guide(s) est/sont de préférence associé(s) directement à l'articulation, de sorte qu'un flux de force optimal est permis de l'attelle de cuisse par le biais de la genouillère dans l'attelle de jambe et la fixation d'attelle. Selon une autre configuration préférée de l'invention, la fixation d'attelle est fixée à l'extrémité supérieure ou la zone de bordure supérieure de l'attelle et le guide est à chaque fois associé au voisinage de l'articulation. Une configuration très compacte de l'appareil de soutien peut ainsi être permise. La fixation d'attelle peut par ailleurs s'appuyer sur le bord supérieur de l'attelle. L'attelle peut de préférence présenter un ou plusieurs points d'application, comme par exemple des saillies ou un épaulement pour l'appui, lors de l'application de la fixation d'attelle sur la zone de bordure supérieure de l'attelle. En outre, l'attelle de jambe présente de préférence une surface d'absorption de charge qui s'applique sur le genou inférieur ou sur la jambière de la jambe. Cette absorption de charge est de préférence réalisée en forme de coque. En raison de la configuration en forme de bosse sur la jambe, une absorption de charge et introduction de force particulièrement bonne peut s'effectuer dans l'appareil de soutien. Celle-ci se situe à environ 30 % à 50 % de l'absorption de charge totale de l'appareil de soutien. Un élément d'amortissement qui s'appuie à l'opposé sur la fixation d'attelle est de préférence prévu en dessous de la surface d'absorption de charge de l'attelle de jambe. Un transfert de force direct peut ainsi être permis. Un espace libre est ainsi simultanément obtenu dans la région du creux du genou, de sorte que l'appareil de soutien n'entraîne aucune limitation de la liberté de mouvement. Selon une variante de configuration de l'appareil de soutien, il est prévu que la fixation d'attelle soit fixée dans la région de l'articulation de la cheville sur l'attelle et présente des sections de guide latérales qui sont guidées de manière mobile vers le haut et vers le bas sur des guides, les guides étant chacun associés à l'articulation entre l'attelle fixe sur l'attelle de cuisse et de jambe et étant disposés de manière l'attelle de jambe et s'étendant le long de et présentant également une plaque de semelle à l'extrémité inférieure qui sert au déroulement sur le sol. Cette variante de réalisation est particulièrement avantageuse lorsque la coque extérieure de l'attelle n'est pas réalisée de manière à pouvoir être entièrement sollicitée. Le flux de force ne s'effectue pas par le biais de l'attelle, mais peut exclusivement s'effectuer par le biais de l'appareil de soutien, grâce aux guides latéraux qui sont prévus entre la plaque de semelle et l'absorption de charge de l'attelle de jambe. L'attelle est toutefois guidée de manière mobile par rapport à l'appareil de soutien grâce aux sections de guide de la fixation d'attelle. Le dispositif d'amortissement est en outre prévu de préférence entre la plaque de semelle et la section de guide de la fixation d'attelle dans cette variante de réalisation. Une rééducation contrôlée peut ainsi de nouveau s'effectuer. Une section de fixation s'appliquant sur la région supérieure de l'attelle est par ailleurs disposée en dessous de la surface d'absorption de charge de l'attelle de jambe dans cette variante de réalisation. Cette section de fixation sert à stabiliser l'attelle par rapport à l'attelle de jambe, de sorte que l'attelle n'est mobile que vers le haut et vers le bas et des mouvements dans d'autres directions sont empêchés. Une configuration préférée prévoit que l'attelle soit disposée de manière amovible par rapport à la fixation d'attelle. Cet agencement amovible de l'attelle est notamment avantageux avec la configuration de l'appareil de soutien avec des sections de guidage latérales sur des guides qui s'étendent de l'articulation à la plaque de semelle. La jambe peut ainsi être pliée par rapport à la cuisse, et une transmission de force directe peut avoir lieu de l'attelle de cuisse par le biais de l'articulation vers l'attelle de jambe par le biais de la plaque de semelle sur le sol en cas de blocage de l'articulation. Absolument aucune force n'agit sur le pied dans le cas de cet agencement ou dans ce cas de charge. Cet agencement présente en outre l'avantage qu'une adaptation de l'épaisseur de semelle au pied sain n'est pas nécessaire en cas de blocage de l'articulation pour empêcher un pivotement de l'attelle de jambe par rapport à l'attelle de cuisse pour un tel appareil de soutien, car la hauteur de l'appareil de soutien doit exclusivement être arrêtée à la hauteur du pied sain en raison du pied plié. Dans la mesure où un tel équilibrage n'est pas effectué, une position inclinée du bassin serait présente, ce qui empêche la marche normale et peut conduire à des gênes. La fixation d'attelle peut être réalisée dans un tel cas, par exemple, en tant que bande agrippante ou autre ruban réalisé avec une fermeture réglable et amovible afin de permettre aussi bien un agencement fixe par rapport à l'attelle de jambe qu'un agencement amovible. Une autre configuration préférée de l'invention prévoit que la fixation d'attelle s'applique sur l'attelle par un collier de fixation, un vissage, un serrage, une connexion par encliquetage ou une connexion adhésive ou par laminage. Un collier de fixation avec une bande agrippante ou une fermeture à courroie est de préférence prévu, moyennant quoi l'appareil de soutien peut être fixé sur l'attelle et remplacé rapidement et simplement. Selon une autre configuration préférée de l'invention, 40 l'attelle de cuisse présente une absorption de charge qui s'applique sur l'ischion, le pubis ou le bassin et qui présente de préférence un rembourrage répartissant la pression ou minimisant la pression. L'attelle de cuisse présente en complément un collier de fixation qui entoure la cuisse. L'attelle de cuisse peut être fixée sur une grande surface à la cuisse grâce à un tel collier de fixation, moyennant quoi une absorption de charge ou transmission de force a lieu. Selon une autre configuration préférée de l'attelle de cuisse, un tracé de préférence en forme de crochet est prévu à son extrémité supérieure, sur le côté supérieur duquel un coussin d'appui est disposé, lequel s'applique pour l'appui sur une tubérosité ischiatique, l'ischion, le pubis ou sur le bassin. Une introduction de force particulièrement élevée peut ainsi être mise en place. Un rembourrage de siège, similaire à une selle, est par exemple prévu, lequel est disposé au-dessus du bassin pour l'absorption de force. Ce rembourrage est de préférence réalisé en plastiques, tels que duroplastes, thermoplastes et/ou élastomères. Des composites fibreux, des mousses composites, un matériau naturel, de la silicone, des gels et/ou une combinaison des matériaux précédents peuvent également être utilisés, de sorte que des pointes de pression peuvent être amorties ponctuellement et le confort de port est ainsi amélioré pour l'utilisateur. Selon une autre configuration préférée de l'invention, l'attelle de jambe présente un collier de fixation. La surface d'absorption de charge peut ainsi être fixée sur le genou inférieur. L'invention ainsi que d'autres formes de réalisation et perfectionnements avantageux de celle-ci sont décrits et expliqués plus en détail dans la suite à l'aide des exemples représentés dans les dessins. Les caractéristiques à prélever de la description et des dessins peuvent être appliquées selon l'invention individuellement en soi ou à plusieurs en une combinaison quelconque. Les dessins illustrent : à la figure 1, une vue schématique d'une première forme de réalisation d'un appareil de soutien, à la figure 2, une vue en perspective d'une variante de réalisation de la figure 1, et à la figure 3, une vue en perspective d'une variante de cas d'application selon la forme de réalisation de la figure 2. Une vue schématique de l'avant sur un appareil de soutien 11 10 qui est monté sur une attelle 12, est représentée à la figure 1. Il peut s'agir par exemple dans le cas d'une telle attelle 12 d'une attelle de la société Aircast Inc., Summit, N.J., USA, qui est par exemple décrite plus en détail dans le document DE 600 17 944 T2. L'attelle 12 est de préférence 15 réalisée en tant qu'attelle orthopédique de l'articulation de la cheville. Celle-ci comprend un agencement de botte pouvant être sollicité par la marche qui est formé d'un ou plusieurs éléments de coque, ces éléments de coque étant fabriqués de préférence en plastiques rigides à la flexion ou stables à la 20 pression. Les éléments de coque peuvent présenter des coussins d'air et/ou en gel sur le côté interne tourné vers le pied. Une botte peut par exemple être prévue, laquelle est réalisée en tant qu'élément de coque, seule la languette de la botte se composant d'un matériau flexible pour une chausse 25 et déchausse facilitées. La botte peut être serrée par le biais de bandes agrippantes, de colliers ou similaires. D'autres agencements de botte sont également utilisables. L'agencement de botte réalisé en tant qu'attelle 12, pouvant 30 de préférence être sollicité par la marche, peut de préférence présenter un dispositif de détection de pression ou de charge 49 qui comprend au moins un capteur de pression 50, qui se trouve par exemple sur la semelle d'insertion de l'attelle 12 ou en dessous d'une fine couche protectrice, 35 afin de réaliser un genre de semelle de mesure de pression et de protéger la semelle de mesure de pression des endommagements. La charge agissant sur la jambe peut ainsi être détectée. Les données détectées sont acheminées au moyen d'un câble ou sans fil à un module d'analyse qui est fixé sur 40 ou peut même être intégré à l'appareil de soutien 11. Ce5 module d'analyse qui comprend de préférence au moins un module IC avec une mémoire, peut transmettre les données détectées et analysées à son tour sans fil ou par le biais d'une douille de connexion, comme par exemple un connecteur USB, Fire Wire ou un raccord analogique ou similaire, à un dispositif d'analyse externe, notamment un ordinateur. Un écran peut en outre être prévu sur l'appareil de soutien 11, lequel affiche par exemple la charge en pourcentages ou kilogramme, de sorte que l'utilisateur sait que la charge instantanée est celle requise ou que celle-ci est trop élevée ou même trop basse afin de pouvoir ainsi régler lui-même de préférence la charge nécessaire ou souhaitée en conséquence. Le réglage peut également être sécurisé, de sorte qu'une seule personne à l'accès autorisé, notamment le médecin, peut effectuer une telle modification du réglage. L'appareil de soutien 11 comprend une attelle de cuisse 14 et une attelle de jambe 16 qui sont reliées ensemble par une articulation, notamment une double articulation 17. L'attelle de jambe 16 est accouplée au niveau du mouvement à une fixation d'attelle 18. Dans le cas de la forme de réalisation selon la figure 1, la fixation d'attelle 18 est guidée par le biais d'un guide 21 de manière protégée contre la rotation et mobile vers le haut et vers le bas par rapport à l'attelle de jambe 16. Une ou plusieurs tiges de guidage 22 peuvent en l'occurrence être disposées afin de guider la section d'attelle 18 par rapport à l'attelle de jambe 16. De préférence, une ou deux tiges de guidage 22 disposées parallèlement l'une à l'autre sont à chaque fois associées à l'articulation 17. Il peut être prévu dans une première forme de réalisation qu'un écart défini entre l'attelle de jambe 16 et la section d'attelle 18 soit réglé par les tiges de guidage 22 qui sont de préférence permutables. L'appareil de soutien 11 peut ainsi être utilisé déjà dans une première phase de guérison car le membre inférieur n'est pas sollicité. Des béquilles de marche ne sont pas nécessaires. L'attelle de cuisse 14 présente une surface d'absorption de charge 24 qui est réalisée dans cette forme de réalisation par un tracé en forme de crochet d'un hauban d'appui 26. La surface d'absorption de charge 24 comprend de préférence un rembourrage de siège et est réalisée de manière similaire à une selle, de sorte que cette surface d'absorption de charge 24 s'applique sur le bassin ou sur une tubérosité ischiatique. Le hauban d'appui 26 est relié à l'articulation droite et gauche 17, de sorte qu'une transmission de force est permise. Cette articulation peut également être réglée de manière complètement raide afin de garantir une décharge complète de la jambe. Afin de permettre également une assise agréable, lorsqu'une position angulaire définie par le médecin est autorisée au cours de la poursuite de la thérapie, une déviation angulaire correspondante peut également être réglée et une liberté de mouvement peut ainsi être définie et limitée. Le hauban d'appui 26 peut en outre présenter un collier de fixation 27, par exemple avec des bandes agrippantes, de sorte qu'une surface d'absorption de charge supplémentaire 28 est créée après la pose du collier de fixation 27 sur la cuisse. Une surface d'absorption de charge 31 qui s'applique sur le genou inférieur est disposée sur l'attelle de jambe 16. Cette surface d'absorption de charge 31 est prévue dans une genouillère 32 réalisée en forme de demi-cercle qui est maintenue par une tige de guidage 22 à chaque fois et qui est notamment associée à l'articulation 17. La genouillère 32 peut être réalisée en tant que ruban flexible et être adaptable individuellement au niveau de sa longueur, de sorte qu'un siège optimal de l'attelle de jambe 16 et une transmission de force sont permis. En variante, la genouillère 32 peut également être réalisée en forme de coque qui présente de préférence sur son côté interne des coussins en gel et/ou d'air pour l'absorption et l'appui sur le genou. Il peut notamment être prévu que les coussins d'air soient individuellement réglables au niveau de leur volume de remplissage. En variante, il peut également être prévu que la surface d'absorption de charge 31 s'applique directement sur l'articulation 17 ou soit reliée à celle-ci. Un collier de fixation 27 peut en outre être réalisé sur l'attelle de jambe 16 pour positionner la surface d'absorption de charge 31 de manière fixe en appui sur le genou inférieur. La fixation d'attelle 18 est de préférence fixée à l'attelle 12 par un collier de fixation 34. Ce collier de fixation 34 peut par exemple se composer de deux demi-coques qui sont posées sur un bord supérieur de l'attelle 12 ou entourent une zone de bordure supérieure et sont maintenues par un serrage. Dans la mesure où un serrage est effectué dans la zone de bordure, l'au moins un élément de coque de l'attelle 12 peut de préférence présenter un épaulement ou des saillies périphériques afin de permettre une application par fermeture géométrique du collier de fixation 34 sur l'au moins un élément de coque de l'attelle 12. En variante, une connexion par enfichage et/ou vissage peut également être prévue. Il est prévu dans cette variante de réalisation que l'attelle 12 présente des éléments réalisés en conséquence qui sont montés sur l'au moins un élément de coque de l'attelle 12 ou peuvent être intégrés ou montés ou fixés ultérieurement lors de la fabrication de l'au moins un élément de coque pour former une partie de la connexion par vissage et/ou enfichage. L'attelle 12 et la fixation d'attelle 18 peuvent par ailleurs présenter des éléments de fixation adaptés les uns aux autres, de sorte qu'une connexion par encliquetage ou une connexion par enfichage amovible ou similaire est prévue. La fixation d'attelle 18 peut en variante être fixée sur l'attelle 12 par collage ou laminage. L'appareil de soutien 11 présente ainsi, selon cette forme de réalisation préférée, la surface d'absorption de charge 24 et 28 sur l'attelle de cuisse 14 ainsi que la surface d'absorption de charge 31 sur l'attelle de jambe 16. Un confort de port particulier est ainsi offert. En variante, l'appareil de soutien 11 peut présenter uniquement la surface d'absorption de charge 24 ou uniquement la surface d'absorption de charge 28 sur l'attelle de cuisse 14. Au moins une des deux surfaces d'absorption de charge 24 et 28 peut toutefois de préférence être prévue sur l'attelle de cuisse 14 ou au moins une surface d'absorption de charge 31 sur l'attelle de jambe 16. En variante à l'agencement fixe entre la fixation d'attelle 18 et l'attelle de jambe 16, un dispositif d'amortissement 41 peut être positionné entre l'attelle de jambe 16 et la fixation d'attelle 18. Ce dispositif d'amortissement 41 est de préférence réglable, c'est-à-dire que le réglage d'un écart fixe de l'attelle de jambe 16 par rapport à la fixation d'attelle 18 est possible grâce à ce dispositif d'amortissement 41. L'écart réglable de manière fixe est adaptable au cas respectif au niveau de sa longueur. Le dispositif d'amortissement permet également le réglage d'une course d'amortissement définie. Ce réglage s'effectue en accord avec l'évolution de la guérison et la capacité de charge croissante du membre inférieur. Dès que la course d'amortissement définie doit être dépassée en raison d'une surcharge, le dispositif d'amortissement 41 se bloque ou un écart fixe prédéterminé entre la fixation d'attelle 18 et la fixation de jambe 16 est adopté. Une surcharge est ainsi empêchée. Une butée mobile vers le haut et vers le bas, qui empêche alors la poursuite d'un mouvement l'une vers l'autre de la fixation d'attelle 18 par rapport à l'attelle de jambe 16, peut par exemple être réglée par le biais d'une roue de réglage sur un écart prédéterminé en vue de régler une course d'amortissement prédéterminée A. Ce dispositif d'amortissement 41 permet ainsi déjà une utilisation dans une première phase de guérison, dans laquelle la fixation d'attelle 18 est réglée à un écart fixe de l'attelle de jambe 16, de sorte qu'aucune charge ne s'exerce sur le membre inférieur, mais la charge est enlevée par l'appareil de soutien 11 par le biais de l'attelle 12 sur le sol. Une rééducation contrôlée peut avoir lieu suite à cela, lors de laquelle une course d'amortissement est déclenchée à chaque fois en fonction de la charge optimisée pour le processus de guérison qui est réduite par rapport à la charge maximale. Le dispositif d'amortissement 41 comprend au moins un élément d'amortissement 42, de préférence un ressort de pression, qui est notamment permutable et est de préférence adapté au poids corporel de l'utilisateur, de sorte qu'une adoption douce d'une course d'amortissement limitée est de préférence offerte. En variante au ressort de pression, d'autres éléments accumulateurs de force, notamment des éléments accumulateurs de force en gomme élastique ou constitués de mousse, peuvent être utilisés. En variante à la course d'amortissement réglable par une butée, différents ressorts de pression avec un rythme de ressort correspondant peuvent en outre également être utilisés. Le dispositif d'amortissement 41 est par exemple conçu en tant que dispositif d'amortissement 41 pouvant être sollicité par la pression. En variante, le dispositif d'amortissement 41 peut évidemment aussi être sollicité par la traction. Un changement de direction en ce qui concerne l'introduction de force sur la fixation d'attelle 18 et l'attelle de jambe 16 est en conséquent présent. L'agencement du dispositif d'amortissement 41 peut s'effectuer aussi bien dans la région du tibia qu'à l'opposé ou latéralement directement au voisinage de l'articulation 17. En fonction de la configuration constructive de la tige de guidage 22 ou des tiges de guidage 22 ainsi que de la configuration de l'élément d'amortissement 42, un agencement correspondant peut être prévu. Une variante de configuration d'un appareil de soutien 11 de la figure 1 est représentée à la figure 2. L'attelle de cuisse 14 présente la même fonction, mais une coque d'appui 44 est prévue à la place d'un hauban d'appui 26. La structure de l'attelle de jambe 16 et de la fixation d'attelle 18 diffère de celle de la figure 1. Des tiges de guidage 22 disposées latéralement dans la direction d'action de la force par rapport à l'articulation 17 sont en l'occurrence prévues pour la formation d'un guide 21 qui présente une plaque de semelle 46 à l'extrémité inférieure. La fixation d'attelle 18 est fixée à l'attelle 12 dans la région de l'articulation de la cheville et présente une section de guidage 48 qui est guidée entre les deux tiges de guidage 22, de sorte que l'attelle 12 est mobile vers le haut et vers le bas par rapport au guide 21. Le dispositif d'amortissement 41 est prévu entre la section de guidage 48 et la plaque de semelle 46. Une course d'amortissement B peut être réglée en fonction de la capacité de charge réglée. Les tiges de guidage 22 pénètrent dans la plaque de semelle 46 dans cette mesure. Le dispositif d'amortissement 41 peut également être réglé sur une course d'amortissement égale à zéro, de sorte qu'aucune charge n'agit sur le membre inférieur. Le dispositif d'amortissement 41, qui fonctionne sur sollicitation par traction, peut également être utilisé dans cette variante de configuration de l'appareil de soutien 11. Une section de fixation 47 est prévue en complément dans cette forme de réalisation. Cette section de fixation 47 peut simplement s'étendre autour de la région des mollets. La direction de mouvement pour l'amortissement peut exclusivement s'effectuer le long du guide 21 avec cet appui par la section de fixation 47. La section de fixation 47 peut en outre encore présenter un collier qui est posé autour du tibia, de sorte qu'un guidage supplémentaire de l'attelle 12 par rapport au guide 21 est présent. Une variante de situation d'utilisation de l'appareil de soutien 11 de la figure 2 est représentée à la figure 3. Il est en l'occurrence prévu que la fixation d'attelle 18 soit prévue en tant que fixation d'attelle amovible, de sorte que l'attelle 12 peut être pivotée de la position représentée à la figure 2, afin de passer à une position selon la figure 3. L'articulation 17 est en même temps bloquée, de sorte que le hauban d'appui 26 et les tiges de guidage 22 permettent un enlèvement de charge sur la plaque de semelle 46. Le corps de l'utilisateur s'appuie en l'occurrence sur la surface d'absorption de charge 46. L'utilisateur peut plier et décharger sa jambe par rapport à la cuisse et tenir ensuite debout sans béquilles. La jambe ainsi que le genou sont ainsi entièrement déchargés. Le dispositif d'amortissement 41 est réglé sur blocage dans cette forme de réalisation, c'est-à- dire qu'aucun amortissement n'est réglé, ou alors un amortissement si faible est réglé que celui-ci apporte un confort de marche, mais est très faible par rapport à la course d'enfoncement, afin qu'un contact des pointes du pied avec le sol n'a pas lieu pendant la marche.5 REVENDICATIONS1. Appareil de soutien pour une attelle (12) pour le soutien d'un membre inférieur, notamment pour une articulation du genou, une jambe, un pied ou un cou-de-pied, dans lequel - une attelle de cuisse (14) et une attelle de jambe (16) qui sont reliées ensemble avec une articulation (17) sont prévues, - dans lequel l'attelle de cuisse (14) présente au moins une surface d'absorption de charge (24, 28), caractérisé en ce - qu'une fixation d'attelle (18) pour l'attelle (12) réalisée en tant qu'agencement de botte pouvant être sollicité par la marche qui s'applique sur l'attelle (12), est prévue sur l'attelle de jambe (16), et - qu'un dispositif d'amortissement (41) est prévu entre la fixation d'attelle (18) et l'attelle de jambe (16) qui sont accouplées ensemble pour la transmission de force et dont la force d'amortissement est réglable. 2. Appareil de soutien selon la revendication 1, caractérisé en ce que le dispositif d'amortissement (41) ou l'agencement de botte comprend un dispositif de détection de pression ou de charge (49), notamment un capteur de pression (50), et le capteur de pression (50) détecte de préférence de manière capacitive, piézoélectrique, inductive une force ou une pression. 3. Appareil de soutien selon la revendication 2, caractérisé en ce que le dispositif de détection de pression ou de charge (49) est réalisé en tant que semelle de mesure de pression avec au moins un capteur de pression (50). 4. Appareil de soutien selon la revendication 1, caractérisé en ce que la course d'amortissement du dispositif d'amortissement (41) est réglable sur zéro, de sorte qu'une connexion rigide entre l'attelle de jambe (16) et la fixation d'attelle (18) est prévue.40 5. Appareil de soutien selon la revendication 1, caractérisé en ce que la course d'amortissement du dispositif d'amortissement (41) est réglable en fonction de la charge optimale pour le processus de guérison pour une rééducation contrôlée. 6. Appareil de soutien selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le dispositif d'amortissement (41) présente au moins un élément d'amortissement mécanique (42), de préférence un ressort de traction ou de pression, ou un élément d'amortissement pneumatique, hydraulique ou électromagnétique ou un élément accumulateur de force élastique. 7. Appareil de soutien selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'attelle de jambe (16) et la fixation d'attelle (18) sont mobiles l'une par rapport à l'autre par un ou plusieurs, de préférence deux guides opposés (21). 8. Appareil de soutien selon la revendication 7, caractérisé en ce que la fixation d'attelle (18) est fixée à l'extrémité supérieure ou la zone de bordure supérieure de l'attelle (12) et les guides (21) sont chacun prévus au voisinage de l'articulation (17) ou dans l'articulation (17). 9. Appareil de soutien selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'attelle de jambe (16) présente une surface d'absorption de charge (31) qui s'applique sur le genou inférieur et est de préférence réalisée en forme de coque. 10. Appareil de soutien selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'au moins un élément d'amortissement (42) du dispositif d'amortissement (41) qui s'appuie à l'opposé sur la fixation d'attelle (18), est prévu en dessous de la surface d'absorption de charge (31) de l'attelle de jambe (16). 11. Appareil de soutien selon la revendication 1, caractériséen ce que la fixation d'attelle (18) est fixée dans la région de l'articulation de la cheville sur l'attelle (12) et présente des sections de guide latérales (48) qui sont guidées de manière mobile vers le haut et vers le bas sur des guides (21), les guides (21) étant chacun associés à l'articulation (17) et étant disposés de manière fixe sur l'attelle de jambe (16) et présentant également une plaque de semelle (46) à l'extrémité inférieure, laquelle est prévue pour le déroulement sur le sol. 12. Appareil de soutien selon la revendication 11, caractérisé en ce que le dispositif d'amortissement (41) est positionné entre la plaque de semelle (46) et la section de guide (48) de la fixation d'attelle (18). 13. Appareil de soutien selon la revendication 11 ou 12, caractérisé en ce qu'une section de fixation (47) s'appliquant sur la région supérieure de l'attelle (12) est prévue en dessous de la surface d'absorption de charge (31) de l'attelle de jambe (16). 14. Appareil de soutien selon la revendication 11, caractérisé en ce que l'attelle (12) est disposée de manière amovible par rapport à la fixation d'attelle (18). 15. Appareil de soutien selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la fixation d'attelle (18) peut être fixée sur l'attelle (12) par un collier de fixation, un vissage, un serrage, une connexion par encliquetage ou par une connexion adhésive ou par laminage. 16. Appareil de soutien selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'attelle de cuisse (14) présente une absorption de charge avec une surface d'absorption de charge (24) qui s'applique sur l'ischion, le pubis ou le bassin et qui entoure la cuisse. 17. Appareil de soutien selon l'une quelconque des 40 revendications précédentes, caractérisé en ce que l'attellede cuisse (14) présente à l'extrémité supérieure un hauban d'appui (26) avec un tracé réalisé de préférence en forme de crochet à l'extrémité supérieure, sur le côté supérieur duquel une surface d'absorption de charge (24), notamment un rembourrage de siège, est disposée, lequel est prévu pour l'appui sur le bassin ou la tubérosité ischiatique et présente de préférence un rembourrage répartissant la pression ou minimisant la pression, qui se compose notamment d'un matériau duroplastique, thermoplastique et/ou élastomère, de composites fibreux, de mousse composite, d'un matériau naturel ou de silicone, d'une masse de gel. 18. Appareil de soutien selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'attelle (12) est une attelle orthopédique de l'articulation de la cheville qui présente au moins un élément de coque dans un agencement de botte pouvant être sollicité par la marche qui comprend de préférence un coussin d'air et/ou en gel.20