Brevet FR2938756A1 — publié le 20100528

On connaît le risque important de raideur que posent les traumatismes et la chirurgie des doigts et de la main et les douleurs qu'engendre la rééducation après une longue période d'immobilité due, le plus souvent à la présence d'une attelle ou d'un pansement volumineux durant la cicatrisation d'un traumatisme ou une chirurgie. La rééducation des doigts se fait par une mobilisation angulaire progressive des articulations, de façon à permettre, outre le glissement des tendons et autres ligaments dans leur gaine ou plans de glissement respectifs, victimes d'une plus ou moins grande adhérence durant l'immobilisation prolongée, et le ré assouplissement des capsules articulaires rétractées. Il nous a donc paru intéressant d'étudier une façon dynamique, sûre et reproductible, de mobilisation des doigts pour obtenir un résultat proche de celui obtenu par la kinésithérapie, tout en permettant au patient d'en bénéficier à une fréquence et une durée de soins impossibles à obtenir avec un praticien. Ceci durant une occupation différente notamment, regarder un programme de télévision par exemple. Pour ce faire nous proposons la réalisation d'un système dont la conception serait basée sur ce mouvement angulaire, progressif, de l'un ou des doigts d'une ou des mains concernées. L'invention concerne un appareil destiné à la rééducation principalement d'au moins un doigt de la main comprenant une première enveloppe souple{4 Figure 1 } destinée à recevoir et maintenir au moins un doigt de la main, associée et faisant corps à une seconde enveloppe souple{3Figure 11 gonflable imprimant au moins un mouvement de rééducation cyclique au(x) doigt(s) de la main par une variation commandée de la pression interne du gaz délivrée, via un port d'entrée, provenant de moyens générateurs de pression de gaz { 1 Figure 1} via une liaison tubulaire {2Figure 1 }dans ladite seconde enveloppe. {3Figure 1} Selon des modes de réalisation particuliers : - la première enveloppe, extérieure, contenant la seconde enveloppe, est de forme initiale principalement aplatie {4Figure 1 } - la seconde enveloppe est de forme initiale principalement aplatie à l'état non gonflé. {3 Figure 1 } - la seconde enveloppe, de forme initiale principalement aplatie, est 45 composée d'un réservoir muni de un ou plusieurs canaux dédiés chacun à une zone notamment un doigt ou plusieurs doigts40 - la seconde enveloppe {3 Figure 1} est placée à l'intérieur de la première enveloppe.{4}avec un espace au dessus d'elle{Fig 2a} pour laisser passer au moins un doigt, ou avec un espace au dessous d'elle {Fig 2b}pour laisser passer au moins un doigt. - la seconde enveloppe est conformée pour imprimer sous pression un mouvement de redressement du ou des doigts vers le haut.{3a, 3b,; 3c} - l'invention comprend éventuellement au moins une attelle à mémoire de 10 conformation préformée, précourbée {5 Figures 4a,4b} pour imprimer un retour du ou des doigts dans une position initiale {4a,- 4b} prédéterminée , notamment vers le bas, en cas de baisse significative de la pression interne. - la première enveloppe est un doigtier, une moufle ou un gant. 15 Dans le même concept inventif, l'invention concerne une unité de rééducation automatisée comprenant au moins un appareil selon l'invention qui comprend des moyens générateurs de pression connectés audit port d'entrée comprenant un compresseur de gaz associé à des moyens de type 20 vanne d'alimentation commandé, gérant de manière cyclique et variable par une unité de commande, selon des paramètres liés à la rééducation du ou des doigts et/ou à la progression dans le temps de la rééducation. L'unité de rééducation automatisée comprend un calculateur associé à des 25 moyens de stockage de données générant au moins un profil prédéterminé de consigne de pression à un compresseur de gaz associé à des moyens de type vanne d'alimentation commandé, selon des paramètres réglables liés à la rééducation du ou des doigts et/ou à la progression dans le temps de la rééducation. 30 La figure 1 représente l'ensemble unité de gonflage. La figure 2 représente la seconde enveloppe souple à l'intérieur de l'enveloppe extérieure, laissant un espace pour un ou plusieurs doigts La figure 3a représente une coupe transversale des deux enveloppes à 35 l'état non gonflé. La figure 3b représente une coupe transversale des deux enveloppes à l'état moyennement gonflé La figure 3c représente une coupe transversale des deux enveloppes à l'état complètement gonflé. 40 La figure 4a représente une coupe transversale des deux enveloppes à l'état complètement non gonflé avec une attelle supérieure. { 5 } La figure 4b représente une coupe transversale des deux enveloppes à l'état complètement non gonflé avec une attelle inférieure.{5} La figure 5 représente un schéma fonctionnel de l'ensemble unité de 45 commande avec le dispositif représenté ici sans attelle. Ce matériel serait principalement composé d'un compresseur , à air permettant d'obtenir une pression au moins égale ou supérieure à 100 mm/hg,5 pression qui semble au moins nécessaire pour engendrer un mouvement d'une ou des phalanges des doigts. Ce fluide sortant du compresseur, serait dirigé au moyen d'un tuyau {2Figure 1 } vers une poche souple qui constituerait donc un réservoir d'air 5 comprimé {3 Figure 1 } Cette poche pourrait être de forme appropriée, c'est-à-dire plate au départ. Sa forme plate, déformable, en position repos, lui permettrait donc de se gonfler, et de ce fait de se rigidifier, en cherchant à obtenir une position linéaire 10 dès qu'une pression interne suffisante sera atteinte.. {Figure 3c}, C'est ainsi que, adaptée à l'intérieur d'une poche souple en tissu inextensible par exemple, tel un doigtier, un gant ou une moufle elle permettrait alors, une fois que le patient aura enfilé le doigtier, le gant ou la moufle à un ou 15 plusieurs doigts suivant le cas, de se redresser, progressivement en fonction de la pression, réglable, atteinte à l'intérieur de ladite poche. {3a, 3b, 3c, } Ce sera donc un appareil, destiné à la rééducation principalement du ou des doigts de la main, composé entre autres, d'un réservoir souple, initialement 20 de forme aplatie, tel un doigtier, un gant ou une moufle étanche et relié au compresseur par un tube de liaison lui permettant de transmettre la pression, réglable, qu'aura provoqué la mise en fonctionnement dudit compresseur de façon à provoquer le redressement progressif dudit doigtier en fonction du réglage choisi de la pression à l'intérieur dudit doigtier ou gant ou moufle et donc du ou 25 des doigts concernés Cette pression, admise à l'intérieur de la poche serait contrôlée par un moyen mécanique ou électronique, quel qu'il soit, telle une valve de refuite ou un limiteur de pression,temporisés, chaque élément étant individuellement réglable, 30 dans le temps de pression, mais aussi dans le temps de repos c'est-à-dire dans le temps ou la poche se viderait de l'air comprimé qu'elle aurait reçu dans la séquence précédente, ce qui aurait donc pour effet de permettre aux doigts de reprendre leur position initiale. û Il s'agit en fait d'un Appareil, destiné à la rééducation principalement du ou des doigts de la main, composé notamment d'un 35 réservoir souple tel une poche de doigtier, de gant ou de moufle, dont le gonflement contrôlé pourra être modulé par un moyen mécanique ou électronique en fonction de la progression de la rééducation du ou des doigts fracturés Cette pression, au fil des jours, pourrait être augmentée par un 40 réglage approprié, ce qui aurait pour effet de provoquer un redressement progressif jour après jour { 3a} du ou des doigts fracturés. {3b} .jusqu'à pouvoir obtenir une position la plus rectiligne possible. {3 c} à la fin du temps de rééducation. 45 La nature des fractures ou dommages subis pouvant être différente suivant le cas, il sera peut-être nécessaire d'envisager un matériel de complément permettant de compléter la gamme du matériel précité. C'est ainsi que, dans le cas d'une fracture ne permettant pas d'obtenir aisément la flexion du doigt cette fois, on pourra alors avoir recours à un artifice, tel une attelle préformée, { 5Figure 4a,4b} dont le rôle sera de favoriser la flexion par forçage, permanent, c'est alors que le dispositif à pression cité antérieurement, et en cycle de pression à l'intérieur de la poche, viendrait aider à revenir à la position d'origine c'est-à-dire doigt ou doigts allongés. Nous aurions ainsi un appareil, destiné à la rééducation principalement du ou des doigts de la main, possédant un réservoir souple jouxtant par le dessous, une attelle semi rigide, de forme naturellement recourbée, correspondant à un doigt fléchi, et faisant corps avec le réservoir souple, de façon à obtenir une flexion du ou des doigts dès que la pression interne du réservoir souple aura été retirée Cette attelle, en fonction de l'anatomie, et de la nécessité, pourrait être placée soit au dessus {Figure 4a} du ou des doigts soit en dessous {Figure 4b} de celui-ci ou de ceux-ci, le but étant d'aider voire de forcer le ou les doigts à se replier grâce à cette attelle alors que la poche gonflée, viendrait elle aider le ou les doigts à se redresser donc à dépasser la résistance de l'attelle qui elle, ne demande qu'à se recourber Il s'agirait donc d'un appareil, destiné à la rééducation principalement du ou des doigts de la main, possédant un réservoir souple jouxtant par le dessus,ou par le dessous, une attelle semi-rigide, de forme naturellement recourbée, correspondant à un doigt replié, et faisant corps avec le réservoir souple, de façon à obtenir une flexion du ou des doigts dès que la pression interne du réservoir souple aura été retirée30 REVENDICATIONS1) Appareil destiné à la rééducation principalement d'au moins un doigt de la main caractérisé en ce qu'il comprend une première enveloppe(4Figure 1) souple destinée à recevoir et maintenir au moins un doigt de la main, associée et faisant corps à une seconde enveloppe (3Figure 1) souple gonflable imprimant au moins un mouvement de rééducation cyclique au(x) doigt(s) de la main par une variation commandée de la pression interne du gaz délivrée, via un port d'entrée, provenant des moyens générateurs de pression (1 Figure 1) de gaz dans ladite seconde enveloppe.(3 Figure 1) 2) Appareil selon la revendication 1 caractérisé en ce que la seconde enveloppe(3Figure 1) est de forme initiale principalement aplatie à l'état non gonflé. 3) Appareil selon la revendication 1 ou 2 caractérisé en ce que la seconde enveloppe{3 Figure 11 est composée d'un réservoir de forme initiale principalement aplatie à l'état non gonflé muni de plusieurs canaux dédiés chacun à une zone notamment un doigt. 20 4) Appareil selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la seconde enveloppe {3Figure 2a}est placée à l'intérieur de la première enveloppe{4Figure2a }. avec un espace au dessous d'elle pour laisser passer au moins un doigt 5) Appareil selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la seconde enveloppe {3Figure 2b} est placée à l'intérieur de la première enveloppe{4Figure 2b}. avec un espace au dessus d'elle pour laisser passer au moins un doigt 30 6) Appareil selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la seconde enveloppe {3} est conformée sous pression pour imprimer un mouvement de redressement du ou des doigts vers le haut.{Figure 3a,3b,3c} 35 7) Appareil selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comprend en outre au moins une attelle {5Figure 4a,4b} à mémoire de conformation préformée pour imprimer un retour du ou des doigts dans une position initiale prédéterminée , notamment 40 vers le bas, en cas de baisse significative de la pression interne. 8) Appareil selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en que la première enveloppe {4 Figure 1 } est un doigtier, une moufle ou un gant. 9) Unité de rééducation automatisée comprenant au moins un appareil selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisée en ce qu'il comprend des moyens générateurs de pression { 1 Figure 25 451 }connectés audit port d'entrée comprenant un compresseur de gaz associé à des moyens de type vanne d'alimentation commandée, gérant de manière cyclique et variable par une unité de commande, selon des paramètres liées à la rééducation du ou des doigts et/ou à la progression dans le temps de la rééducation. 10) Unité de rééducation automatisée selon la revendication 9 caractérisée en ce que ladite unité de commande comprend un calculateur associé à des moyens de stockage de données générant au moins un profil prédéterminé de consigne de pression à un compresseur de gaz associé à des moyens de type vanne d'alimentation commandé, selon des paramètres réglables liés à la rééducation du ou des doigts et/ou à la progression dans le temps de la rééducation.