Brevet FR2942711A1 — publié le 20100910

PIECE APTE A ETRE IMPLANTEE A UNE EXTREMITE D'UN OS POUR LA RESTAURATION D'UNE ARTICULATION La présente invention concerne les pièces aptes à être implantées à une extrémité d'un os pour la restauration d'une articulation, que cette pièce soit suffisante en elle-même ou en association avec une autre comme par exemple dans le cas d'une prothèse articulaire du type rotule en deux parties, une partie mâle et une partie femelle aptes à coopérer toutes les deux par exemple en glissement l'une sur l'autre. Le problème qui se pose dans le cas de l'implantation d'une telle pièce est celui de sa tenue au moins jusqu'à ce que le phénomène d'ostéosynthèse ait fait son effet pour maintenir définitivement, par intégration, la pièce avec l'os. La présente invention a pour but de réaliser une telle pièce qui réponde aux buts définis ci-dessus de façon plus satisfaisante que les pièces similaires connues de l'art antérieur. Plus précisément, la présente invention a pour objet une pièce apte à être implantée à une extrémité d'un os pour la restauration d'une articulation, caractérisée par le fait qu'elle comporte : • un plateau défini entre deux première et seconde faces opposées, la première face étant sensiblement plane pour être apte à venir au contact d'une première portion de surface réséquée plane sur l'extrémité du dit os, une première partie de la surface latérale périphérique du plateau reliant les deux dites première et seconde faces opposées étant sensiblement plane et formant, avec la première face, un premier angle d'une première valeur inférieure à quatre-vingt-dix degrés, cette première partie de surface latérale du platéau étant apte à venir au contact d'une seconde portion de surface réséquée plane sur l'extrémité du dit os, cette dite seconde portion de surface réséquée faisant, avec la première portion de surface réséquée, un angle d'une valeur sensiblement égale à ladite première valeur. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : La figure 1 est une vue en coupe transversale d'une pièce selon l'invention apte à être implantée à une extrémité d'un os pour la restauration d'une articulation; et La figure 2 est une vue de dessus de la pièce représentée sur la figure 1, la coupe selon la figure 1 étant définie dans le plan référencé I-I sur cette figure 2. Il est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à l'autre figure. Il est aussi précisé que les figures représentent essentiellement un seul mode de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. II est enfin précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. En référence aux figures 1 et 2, la pièce selon l'invention apte à être implantée à une extrémité d'un os 10 pour la restauration d'une articulation comporte essentiellement un plateau 20 défini entre deux première et seconde faces opposées 21, 22, la première face 21 étant sensiblement plane, ou équivalente, pour être apte à venir au contact d'une première portion de surface réséquée plane 11 sur l'extrémité de l'os 10, une première partie 25 de la surface latérale périphérique 24 du plateau reliant les deux première et seconde faces opposées 21, 22 étant sensiblement plane et formant, avec la première face 21, un premier angle d'une première valeur a, figure 1, inférieure à quatre-vingt-dix degrés, par exemple soixante-quinze degrés, cette première partie de surface latérale 25 du plateau 20 étant apte à venir au contact d'une seconde portion de surface réséquée plane 12 sur l'extrémité de l'os 10, cette seconde portion de surface réséquée 12 faisant, avec la première portion de surface réséquée 11, un angle d'une valeur sensiblement égale à la première valeur a. Il est précisé que, bien que définie comme plane, cette première face 21 peut éventuellement être bombée etlou comporter par exemple des parties en saillie comme des dents de scie ou analogues, etc., et que c'est son allure générale qui doit donc être prise comme plane. Quand la pièce est positionnée sur la première portion de surface réséquée plane 11 de l'os 10, elle est donc déjà au moins partiellement maintenue par un effet de coin, ce coin étant réalisé entre les deux première et seconde portions de surfaces réséquées planes 11, 12. Cependant, pour parfaire ce maintien, il est très avantageux que la pièce comporte en outre une lamelle d'ancrage 30 réalisée dans l'un des matériaux suivants : métal biocompatible inoxydable, métal biocompatible inoxydable bio-intégrable, matériau biodégradable, et des moyens de liaison 31 pour lier cette lamelle d'ancrage avec la première face 21. Ces moyens de liaison sont agencés de façon que la lamelle d'ancrage 30 forme, avec cette première face 21, un deuxième angle non nul tel que cette lamelle soit apte à plonger dans la portion d'os qui se trouve limitée par la première portion de surface réséquée plane 11 de l'os 10 quand le plateau 20 repose sur cette première portion de surface 11. En outre, pour que la pièce selon l'invention puisse se maintenir d'elle-même sur l'extrémité de l'os 10, il est très avantageux que ce deuxième angle, défini entre la lamelle 30 et la partie de première face 21 comprise entre la lamelle 30 et la première partie de surface latérale 25, ait une valeur f3 supérieure à la première valeur cc et bien entendu inférieure à cent quatre-vingts degrés. De cette façon, la lamelle 30 est parfaitement maintenue par un second effet de coin par la portion d'os 120 située entre la lamelle 30 et la partie 121 de la première face 21 du plateau 20. En effet, avec cette valeur p. de ce second angle les deux plans respectivement de la première partie de surface latérale 25 et de la lamelle 30 ne sont pas parallèles et, avec l'orientation de la lamelle 30, le plateau 20 est maintenu et ne peut pas se soulever, ce qui pourrait arriver si la valeur f3 du second angle était égale ou inférieure à la valeur a du premier angle. Avec une telle structure, la pièce selon l'invention ne peut être implantée que par une translation qui, en se référant à la figure 1, est perpendiculaire au plan de cette figure 1 ou anatomiquement perpendiculaire à l'axe longitudinal 15 de l'os 10. En conséquence, pour éviter que l'implantation de la pièce dépasse une limite et pour que cette implantation devienne de plus en plus résistante, par effet de coin, au fur et à mesure que la lamelle pénètre dans la partie osseuse, il est très avantageux que, comme illustré sur les figures, la lamelle 30 forme, avec l'arête 125 définie entre la première partie de surface latérale et la première face 21, un troisième angle d'une valeur non nulle, figure 25 2, par exemple de quinze à vingt degrés. De plus, pour faciliter le travail opératoire du Praticien, il est très avantageux que les moyens de liaison 31 soient constitués par des éléments dissociables, de façon à pouvoir adapter la lamelle au type de pièce à implanter, notamment quant à sa dimension, la nature du matériau la constituant, etc.. Ces éléments dissociables sont par exemple constitués de deux parties mâle-femelle d'une glissière ou analogue, ces deux parties de glissière mâle-femelle étant respectivement réalisées sur la lamelle 30 et dans le plateau 10, comme schématiquement illustré sur la figure 1. Une telle pièce est particulièrement adaptée, mais pas exclusivement, pour constituer un plateau tibial pour une prothèse uni-compartimentale du genou. Dans ce cas, le plateau 20 présente une forme générale sensiblement en demi-lune 27, figure 2, le bord 26 de la partie courbe de la demi-lune qui correspond à la partie antérieure du plateau quand il est implanté sur l'extrémité proximale d'un tibia présentant un pan coupé 28 pour permettre au plateau de ne pas interférer avec le ménisque et éviter que ce dernier ne soit endommagé par frottement sur une arête vive. Dans ce cas d'application à un plateau tibial, la seconde face 22 présente avantageusement une forme concave pour être apte à recevoir une pièce condylienne convexe 23 qui peut être artificielle ou, dans certains cas, le condyle d'origine de l'extrémité du fémur. En outre, de façon avantageuse, le plateau 20 peut comporter au moins un orifice de préhension 29 pour pouvoir l'extraire après qu'il ait été implanté sur l'extrémité de l'os 10. Sur les figures 1 et 2, un seul orifice a été illustré mais il est bien évident qu'il peut y en avoir plusieurs, à différents endroits avec des axes faisant entre eux des angles nuls ou non nuls, et qui peuvent déboucher sur la seconde face 22 etlou sur la surface latérale périphérique 24 du plateau. Il peut être prévu de déposer, sur le plateau 20 etlou sur la lamelle 30, une couche d'un produit bio-intégrable, comme de l'hydroxyapatite de calcium, apte à venir au contact de l'os. REVENDICATIONS1. Pièce apte à être implantée à une extrémité d'un os (10), pour la restauration d'une articulation, caractérisée par le fait qu'elle comporte : • un plateau (20) défini entre deux première et seconde faces opposées (21, 22), la première face (21) étant sensiblement plane pour être apte à venir au contact d'une première portion de surface réséquée plane (11) sur l'extrémité du dit os, une première partie (25) de la surface latérale périphérique (24) du plateau reliant les deux dites première et seconde faces opposées (21, 22) étant sensiblement plane et formant, avec la première face (21), un premier angle d'une première valeur (a) inférieure à quatre-vingt-dix degrés, cette première partie de surface latérale (25) du plateau (20) étant apte à venir au contact d'une seconde portion de surface réséquée plane (12) sur l'extrémité du dit os (10), cette dite seconde portion de surface réséquée (12) faisant, avec la première portion de surface réséquée (11), un angle d'une valeur sensiblement égale à ladite première valeur (a). 2. Pièce selon la revendication 1, caractérisée par le fait qu'elle comporte en outre une lamelle d'ancrage (30) et des moyens de liaison (31) pour lier cette dite lamelle d'ancrage avec ladite première face (21), ces dits moyens de liaison étant agencés de façon que ladite lamelle d'ancrage (30) forme, avec cette première face (21), un deuxième angle non nul. 3. Pièce selon la revendication 2, caractérisée par le fait que le deuxième angle, défini entre la lamelle (30) et la partie de première face (21) comprise entre la lamelle (30) et la première partie de surface latérale (25), a une valeur (J3) supérieure à la première valeur (a) et inférieure à cent 30 quatre-vingts degrés. 4. Pièce selon l'une des revendications 2 et 3, caractérisée par le fait que ladite lamelle (30) forme, avec l'arête (125) définie entre la première partie de surface latérale (25) et la première face (21), un troisième angle d'une valeur (8) non nulle. 5. Pièce selon l'une des revendications 2 à 4, caractérisée par le fait que les moyens de liaison (31) sont constitués par des éléments dissociables. 10 6. Pièce selon la revendication 5, caractérisée par le fait que les éléments dissociables sont constitués deux parties mâle-femelle d'une glissière, ces deux parties de glissière mâle-femelle étant respectivement réalisées sur ladite lamelle (30) et dans ledit plateau (10). 15 7. Pièce selon l'une des revendications 2 à 6, caractérisée par le fait que ladite lamelle (30) est réalisée dans l'un des matériaux suivants : métal biocompatible inoxydable, métal biocompatible inoxydable bio-intégrable, matériau biodégradable. 20 8. Pièce selon l'une des revendications précédentes, caractérisée par le fait que, pour une application à un plateau tibial pour une prothèse unicompartimentale du genou, ledit plateau (20) présente une forme générale sensiblement en demi-lune (27), le bord (26) de la partie courbe de la demi-lune qui correspond à la partie antérieure du plateau quand il est implanté 25 sur l'extrémité proximale d'un tibia présentant un pan coupé (28) pour permettre au plateau de ne pas interférer avec le ménisque, la seconde face (22) présentant une forme concave pour être apte à recevoir une pièce condylienne convexe (23). 30 9. Pièce selon l'une des revendications précédentes, caractérisée par le fait que ledit plateau (20) comporte au moins un orifice de préhension (29)5 pour l'extraction du plateau (20) après qu'il ait été implanté sur l'extrémité du dit os (10). 10. Pièce selon l'une des revendications précédentes quand elle dépend de la revendication 2, caractérisée par le fait qu'elle comporte une couche d'un produit bio-intégrable sur au moins l'un des éléments suivants: le plateau 20, la lamelle 30.