Brevet FR2938423A1 — publié le 20100521

La présente invention se rapporte à un implant destiné à favoriser la repousse osseuse de l'os maxillaire par fusion de celui-ci avec du substitut osseux synthétique. La présente invention se rapporte également à un kit constitué d'un implant de ce genre et d'une matière formant substitut osseux synthétique destiné à remplacer de l'os maxillaire ou à fusionner avec celui ci. Lorsque l'on souhaite remplacer une ou plusieurs dents chez un patient par un ou des implants dentaires, il convient de fixer ces implants dentaires par vissage de ceux ci dans l'os maxillaire. Or, il s'avère que cet os maxillaire, notamment lorsqu'il n'a pas supporté de dents pendant un certain temps, se raréfie au cours du temps de sorte qu'il n'a pas assez de matière pour y percer un trou suffisant pour maintenir l'implant dentaire. On prévoit alors de rajouter du substitut osseux synthétique à cet os maxillaire pour lui donner une plus grande épaisseur ou hauteur pour permettre d'y percer un trou suffisant afin d'y visser des implants dentaires. La présente invention vise un implant destiné à favoriser la repousse osseuse de l'os maxillaire par fusion de celui-ci avec du substitut osseux synthétique, pour rendre l'ensemble, os maxillaire plus substitut osseux, plus épais pour permettre d'y fixer par vissage des implants dentaires. Suivant l'invention, l'implant destiné à favoriser 30 la repousse de l'os maxillaire par fusion avec celui-ci est caractérisé en ce que - il comporte une plaque destinée à être insérée dans le sinus maxillaire pour former un plancher à distance de l'os maxillaire, de sorte que du substitut osseux synthétique destiné à fusionner avec l'os maxillaire ou à le remplacer, notamment sous la forme de granules, peut être inséré dans le sinus maxillaire entre l'os maxillaire et cette plaque ; - au moins une partie de la plaque est poreuse, notamment en comportant des canaux qui la traversent de part en part pour permettre à la muqueuse qui tapisse la surface intérieure supérieure du sinus maxillaire d'être alimentée par l'os maxillaire et le substitut osseux qui se trouvent de l'autre côté de la plaque ; et - ladite plaque formant plancher est en une céramique phosphocalcique. De préférence, la céramique phosphocalcique est en phosphate tricalcique TCP ou Ca3 (PO4)2, en hydroxyapatite 15 ou en un mélange de ces deux composants. Suivant l'invention, on prévoit d'insérer le substitut osseux non plus comme dans l'art antérieur par le côté inférieur du sinus maxillaire mais par dessus l'os maxillaire en passant par la cavité sinusienne. 20 Ainsi, en prévoyant une plaque qui va former un plancher dans le sinus, on s'assure que le substitut osseux destiné à remplacer ou à s'ajouter par fusion à l'os maxillaire, notamment sous la forme de granules, va être maintenu dans la partie basse du sinus où il aura 25 son efficacité maximale pour venir fusionner avec l'os maxillaire, sans se disperser dans toute la cavité sinusienne. En outre, en s'assurant que la plaque formant plancher est poreuse au moins en partie, notamment en ayant des canaux qui la traversent de part en part, on 30 s'assure que la muqueuse sera convenablement alimentée et ne va pas se détériorer. Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, la plaque a une ou des épaisseurs (dans le cas où son épaisseur n'est pas constante) qui est ou sont comprises entre 0,5 et 5 mm. Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, la plaque est sensiblement plate, c'est-à-5 dire a une épaisseur sensiblement constante. Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, la plaque a une surface inférieure et/ou une surface supérieure plane(s). Suivant un mode de réalisation préféré de 10 l'invention, la plaque comporte une partie centrale poreuse, notamment qui est constituée par le perçage d'un ou de canaux qui débouchent à la surface supérieure et à la surface inférieure de la plaque, et cette partie centrale poreuse est entourée par une partie pleine qui 15 peut être plus facilement taillée pour s'adapter exactement à la dimension de la cavité sinusienne. La présente invention se rapporte également à un kit destiné à permettre la repousse de l'os maxillaire pour y faciliter le perçage de trous dans lesquels 20 pourront être vissés des implants dentaires, qui comporte, d'une part, un implant suivant l'invention et, d'autre part, une matière formant substitut osseux synthétique destinée à remplacer 1' os maxillaire ou à fusionner avec celui ci, la matière étant en particulier 25 sous la forme de granules, notamment en phosphate tricalcique TCP ou Ca3 (PO4) z . Suivant un mode de réalisation préféré du kit suivant l'invention, le ou les canaux de la plaque et les granules ont une dimension telle que les granules ne 30 peuvent pas traverser la plaque par les canaux. En se reportant aux figures, on décrit maintenant des modes de réalisation préférés de l'invention, donnés uniquement à titre d'exemple. A la figure 1, il est représenté suivant une vue en perspective un mode de réalisation d'un implant suivant l'invention. A la figure 2, il est représenté une vue de face 5 de l'implant de la figure 1. A la figure 3, il est représenté une vue de côté de l'implant de la figure 1. L'implant suivant l'invention est constitué d'une plaque 1 sensiblement parallélépipédique rectangulaire, 10 d'épaisseur sensiblement constante, notamment comprise entre 0,5 mm et 5 mm. La plaque comporte une partie 2 centrale également de forme rectangulaire qui a une aire plus petite que celle de la plaque elle-même. Cette partié centrale 2 est ainsi entourée par une partie 3 15 pleine. La partie 2 centrale est percée de part en part par des canaux 5 qui s'étendent ainsi de la surface 4 inférieure de la plaque jusqu'à la surface 6 supérieure de la plaque en débouchant à ces deux surfaces 4 et 6. La plaque, c'est-à-dire la partie pleine 3 et les 20 parties qui se trouvent entre les canaux 5 dans la partie centrale 2, est en phosphate tricalcique (TCP) ou Ca3(PO4)2. Il s'agit d'une céramique poreuse monophasée qui est très proche de la phase minérale de l'os humain. Elle est ostéointégrable et au moins partiellement 25 résorbable et sera remplacée ensuite par de l'os néoformé. La dimension en longueur de la plaque peut être comprise entre 20 et 60 mm tandis que la largeur peut être comprise ente 10 et 30 mm. 30 En outre la longueur et/ou la largeur de la partie centrale poreuse de la plaque peuvent être comprises entre 5 et 15 mm, par exemple être un carré de 9,5 mm de côté. L'utilisation d'un implant suivant l'invention s'effectue de la manière suivante. On insère la plaque dans la cavité sinusienne qui se trouve au-dessus de l'os maxillaire de la mâchoire pour ainsi former une sorte de plancher dans la cavité sinusienne dans laquelle il est ainsi formé un compartiment supérieur et un compartiment inférieur, le compartiment inférieur se trouvant entre la plaque formant plancher et l'os maxillaire. Après avoir effectué un perçage par le côté inférieur de la cavité sinusienne, c'est-à-dire par l'os maxillaire, on insère dans le compartiment inférieur des granules de substitut osseux synthétique destiné à remplacer et/ou à fusionner avec l'os maxillaire notamment jusqu'à remplir ce compartiment inférieur. Avec la plaque on s'assure que ces granules ne vont pas se disperser dans la cavité sinusienne et vont bien rester dans le compartiment inférieur, là où ils seront les plus efficaces pour fusionner avec l'os maxillaire qui se trouve sous eux. Au bout d'un certain temps (un, deux, trois ou six mois), les granules du substitut osseux fusionnent avec l'os maxillaire pour donner à celui-ci une plus grande épaisseur ou hauteur, de sorte qu'il devient possible de le percer pour y former des trous dans lesquels seront vissés les implants dentaires que l'on souhaite installer. REVENDICATIONS1. implant destiné à favoriser la repousse de l'os maxillaire par fusion avec celui-ci est caractérisé en ce 5 que - il comporte une plaque (1) destinée à être insérée dans le sinus maxillaire pour former un plancher à distance de l'os maxillaire, de sorte que du substitut osseux synthétique destiné à fusionner avec l'os 10 maxillaire ou à le remplacer, notamment sous la forme de granules, peut être inséré dans le sinus maxillaire entre l'os maxillaire et cette plaque ; - ladite plaque formant plancher est en une céramique phosphocalcique ; et 15 au moins une partie (2) de la plaque est poreuse, notamment en comportant des canaux (5) qui la traversent de part en part pour permettre à la muqueuse qui tapisse la surface intérieure supérieure du sinus maxillaire d'être alimentée par l'os maxillaire et le 20 substitut osseux qui se trouvent de l'autre côté de la plaque. 2. Implant suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la céramique phosphocalcique est en phosphate 25 tricalcique TCP ou Ca3 (PO4) 2, en hydroxyapatite ou en un mélange de ces deux composants. 3. Implant suivant la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la plaque a une ou des épaisseurs 30 comprises entre 0,5 et 5 mm. 4. Implant suivant la revendication 1, 2 ou 3, caractérisé en ce que la plaque est sensiblement plate, c'est-à-dire a une épaisseur sensiblement constante. 5. Implant suivant l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la plaque a une surface inférieure et/ou une surface supérieure plane(s). 6. Implant suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la plaque comporte une partie centrale poreuse qui est constituée par le perçage d'un ou de canaux qui débouchent à la surface supérieure et à la surface inférieure de la plaque et cette partie centrale constituée de canaux est entourée par une partie pleine qui peut facilement être taillée pour s'adapter exactement à la dimension de la cavité sinusienne. 7. Kit destiné à permettre la repousse de l'os maxillaire pour y faciliter le perçage de trous dans lesquels pourront être vissés des implants dentaires, qui comporte, d'une part, un implant suivant l'une des revendications précédentes et, d'autre part, une matière formant substitut osseux synthétique destinée à remplacer l'os maxillaire ou à fusionner avec celui ci, la matière étant en particulier sous la forme de granules, notamment en phosphate tricalcique TCP ou Ca3 (PO4)2. 8. Kit suivant la revendication 7, caractérisé en ce que le ou les canaux de la plaque et les granules ont une dimension telle que les granules ne peuvent pas traverser la plaque par les canaux.