Brevet FR2938753A1 — publié le 20100528

LIGAMENTOPLASTIE ACROMIO-CLAVICULAIRE DOMAINE D'APPLICATION DE L'INVENTION La présente invention a trait au domaine de la réparation des disjonctions acromio-claviculaires avec destruction des ligaments stabilisateurs. L'invention a trait à la mise au point d'un système de ligamentoplastie acromio-claviculaire qui puisse être mis en place, en aveugle, par une technique mini invasive. DESCRIPTION DE L'ART ANTÉRIEUR D'une manière généralement connue, après avoir effectué une incision au dessus du bord antérieur de la clavicule sur 8cm, et ruginé les insertions du trapèze, deux tunnels antéropostérieurs sont forés obliquement au travers de la clavicule, l'un interne à l'aplomb du bord interne de la clavicule, l'autre externe à égale distance du bord externe de la clavicule et du bord externe de la coracoïde. Une boucle métallique est passée dans chaque tunnel : la première boucle dans le premier tunnel transversal. Placer la 2ème boucle dans la lère boucle, puis tirer la lère boucle pour attirer la 2ème dans le tunnel claviculaire par l'arrière . c'est sur cette boucle que sera fixé le fil de traction du ligament. Un passe-fil est utilisé pour passer le ligament sous la coracoïde, puis ce ligament est passé dans le trou externe, et une traction est effectuée jusqu'à ce que la clavicule reprenne sa position anatomique. Le ligament est alors bloqué dans le trou par une cheville. Cette solution d'ancrage acromio-claviculaire demande une grande dextérité et la mise en place est loin d'être aisée. DESCRIPTION DE L'INVENTION Partant de ces constatations et d'un cahier des charges préétabli, la demanderesse a mené des recherches qui ont abouti à un concept nouveau de LIGAMENTOPLASTIE ACROMIO CLAVICULAIRE qui permet d'utiliser une technique proche des techniques percutanées. Ce dispositif a l'avantage de mettre à disposition un ancillaire qui simplifie grandement la technique de pose en permettant une préparation simultanée de la zone claviculaire et de la zone coracoïdienne. Pour éviter les artéfacts d'imageries futures, ce système de ligamentoplastie utilise des systèmes d'ancrage proximal et distal non métalliques et plus précisément en PEEK. Les concepts fondamentaux de l'invention venant d'être exposés ci-dessus dans leur forme la plus élémentaire, d'autres détails et caractéristiques ressortiront plus clairement à la lecture de la description qui suit et en regard des dessins annexés, donnant à titre d'exemple non limitatif, un mode de réalisation du système de LIGAMENTOPLASTIE ACROMIO CLAVICULAIRE conforme à l'invention. BRÈVE DESCRIPTION DES DESSINS La figure lA est une vue en perspective d'un mode de réalisation de la vis d'ancrage situé dans l'acromion permettant le passage (11) du double ligament, et précisant son mode d'entraînement rectangulaire (12). La figure 1B est une vue de profil de la vis d'ancrage de l'acromion. La figure 1C est une vue de profil de la vis d'ancrage de l'acromion précisant la zone de passage d'une partie du ligament (11). La figure 1D est une vue de dessus de ladite vis d'ancrage de l'acromion précisant les zones de passage (11) du double ligament et la zone (12) d'entraînement de ladite vis. La figure 2A est une vue en perspective d'un mode de réalisation de la vis d'ancrage située dans la clavicule, permettant le passage (11) du double ligament, et précisant son mode d'entraînement rectangulaire (12). La figure 2B est une vue de profil de la vis d'ancrage claviculaire précisant le passage (11) du ligament. La figure 2C est une coupe suivant l'axe AA précisant le passage (11) du ligament, la zone d'entraînement (12) de la vis d'ancrage claviculaire et la zone(13) de dégagement permettant un passage plus aisé du système d'entraînement de cette vis d'ancrage. La figure 2D est une vue de dessus de ladite vis d'ancrage claviculaire précisant les zones (11) de passage du ligament, et précisant son mode d'entraînement rectangulaire (12). La photocopie 3A est une vue de l'ensemble du système de LIGAMENTOPLASTIE ACROMIO CLAVICULAIRE précisant en lA la vis d'ancrage destinée à l'Acromion, en 2A la vis d'ancrage claviculaire, en 10 le double ligament, et en 3B le système complet d'entraînement (tournevis spécifique). La figure 3B est une vue en perspective d'un mode de réalisation du système de LIGAMENTOPLASTIE ACROMIO CLAVICULAIRE précisant en lA la vis d'ancrage de l'acromion, en 2A la vis d'ancrage claviculaire, en 3B le système complet d'entraînement de l'implant Acromio Claviculaire, en 11 le passage du ligament. La figure 3B' est une vue de profil d'un mode de réalisation du système de LIGAMENTOPLASTIE ACROMIO CLAVICULAIRE précisant en lA la vis d'ancrage de l'acromion en 2A la vis d'ancrage claviculaire en 11 le passage du ligament et en 3B le système complet d'entraînement de l'implant de LIGAMENTOPLASTIE ACROMIO CLAVICULAIRE. BREVE DESCRIPTION DE L'ANCILLAIRE DE MISE EN PLACE DU SYSTEME DE LIGAMENTOPLASTIE ACROMIO 5 CLAVICULAIRE : La figure 4A est une vue en perspective du foret étagé de préparation des loges (20) de la vis d'ancrage de l'acromion et (21) de la vis d'ancrage claviculaire. 10 La figure 5A est une vue en perspective du taraud étagé de préparation des loges de vissage (30) de la vis d'ancrage de l'acromion et (31) de la vis d'ancrage claviculaire, et (32) le système d'entraînement du taraud. 15 De manière préférentielle : - le ligament est artificiel ; - la vis d'ancrage de l'acromion (A) et la vis d'ancrage claviculaire (2A) sont radio-transparentes ; 20 - les vis d'ancrage de l'acromion et de la clavicule sont reliées entre elles par un ligament (10) ; le ligament (10) représente un anneau adapté à la longueur du tendon acromioclaviculaire à réparer ; 25 - la vis d'ancrage de l'acromion (1A) possède un diamètre plus petit que le diamètre de la vis d'ancrage claviculaire (2A) ; - le diamètre des passages (11) des vis d'ancrage (1A) et (2A) est inférieur au diamètre du 30 passage prévu pour éviter tout déchirement du ligament lors de la mise en place du système ; - le foret étagé (4A) et le taraud (5A) sont canulés et sont guidés par une broche mise en place par l'homme de l'art dans la clavicule et 35 l'acromion. REVENDICATIONS1 - Système de LIGAMENTOPLASTIE ACROMIO CLAVICULAIRE destiné à la mise en place d'un ligament artificiel implantable par chirurgie mini-invasive au niveau de l'épaule, CARACTÉRISÉ PAR LE FAIT QUE le susdit système est constitué d'une vis d'ancrage (1A) qui sera située dans l'acromion et reliée à une vis d'ancrage claviculaire (2A) par l'intermédiaire d'un ligament (10), l'ensemble monté sur un tournevis d'entraînement (3B). 2 - Système de LIGAMENTOPLASTIE ACROMIO CLAVICULAIRE, selon la revendication 1, CARACTERISE EN CE QUE la vis d'ancrage de l'acromion (1A) et la vis d'ancrage claviculaire (2A) sont radio-transparentes et sont fabriquées en PEEK. 3 - Système de LIGAMENTOPLASTIE ACROMIO CLAVICULAIRE selon l'une des revendications précédentes CARACTERISÉ EN CE QUE les vis d'ancrage de l'acromion et de la clavicule sont reliées entre elles par un ligament (10) ET EN CE QUE le ligament (10) représente un anneau adapté à la longueur du tendon acromio claviculaire à réparer. 4 - Système de LIGAMENTOPLASTIE ACROMIO CLAVICULAIRE selon l'une des revendications précédentes CARACTERISÉ EN CE QUE la vis d'ancrage de l'acromion (1A) possède un diamètre plus petit que le diamètre de la vis d'ancrage claviculaire (2A). 5 - Système de LIGAMENTOPLASTIE ACROMIO CLAVICULAIRE selon l'une des revendications précédentes CARACTERISÉ EN CE QUE le ligament s'insère complètement dans les passages (11) prévus dans les vis d'ancrage (1A) et (2A) ET EN CE QUE le diamètre du ligament (10) est inférieur au diamètre du passage prévu pour éviter tout déchirement du ligament lors de la mise en place du système. 6 - Système de LIGAMENTOPLASTIE ACROMIO CLAVICULAIRE selon l'une des revendications précédentes CARACTERISÉ EN CE qu'il comprend , en outre, un ancillaire de mise en place constitué de deux éléments, le premier de ces éléments étant constitué d'un foret étagé (4A) pour lequel la partie (20) est adaptée à la loge de la vis d'ancrage de l'acromion et la partie (21) à la loge de la vis d'ancrage claviculaire. 7 - Système de LIGAMENTOPLASTIE ACROMIO CLAVICULAIRE selon la revendication 6 CARACTERISE EN CE QUE le deuxième élément de l'ancillaire est constitué d'un taraud (5A) pour lequel la partie (30) est adaptée à la vis d'ancrage de l'acromion et la partie (31) à la vis d'ancrage claviculaire. 8 - Système de LIGAMENTOPLASTIE ACROMIO CLAVICULAIRE selon les revendications 6 et 7 selon l'une des revendications précédentes CARACTERISÉ EN CE QUE le foret étagé et le taraud sont canulés et qu'ils sont guidés par une broche mise en place dans la clavicule et dans l'acromion. 25 30 35