Brevet FR2935895A1 — publié le 20100319

L'invention se rattache au secteur technique des implants orthopédiques et concerne, plus particulièrement, une tige fémorale pour prothèse de hanche. Il existe de nombreux types de tiges fémorales destinées à être impactées dans le canal médullaire du fémur. Plus particulièrement, l'invention concerne une tige fémorale dite � anatomique � et destinée à être impactée sans ciment. D'une manière parfaitement connue pour un homme du métier, la tige présente une partie métaphysaire et une partie diaphysaire. Le profil et la section de la partie métaphysaire sont généralement conformés pour assurer un parfait remplissage de la partie correspondante de l'os, tandis que la partie distale peut être de longueur variable, en fonction notamment du cas pathologique à traiter. Généralement, la partie proximale est prolongée par un col disposé angulairement et destiné à recevoir, directement ou d'une manière rapportée, une tête sphérique apte à être montée avec capacité d'articulation dans une cupule que présente un implant cotyloïdien impacté dans la cavité correspondante de l'os iliaque. Plus particulièrement, l'invention concerne une tige fémorale dont la partie distale est de longueur réduite, à savoir de l'ordre de 100 mm. Ce type de tige courte permet de mieux respecter l'anatomie du fémur avec une transmission des contraintes le plus haut possible, tout en respectant la moelle osseuse du canal médullaire de l'os considéré. La longueur réduite de la partie distale permet également de moins rigidifier l'os qui, naturellement, présente une certaine élasticité. On obtient également un meilleur respect de la vascularisation de l'os et des muscles. Selon l'invention, pour atteindre ces différents objectifs, il est apparu important de trouver des valeurs particulières de certains ratios dimensionnels considérés au niveau de la zone proximale et de la zone distale, en considérant la longueur totale de la tige et ses différentes épaisseurs aux niveaux proximal et distal. Ainsi, selon une caractéristique à la base de l'invention, la tige fémorale de longueur (L) est caractérisée, dans le plan frontal, par un ratio (R) entre la largeur de la section proximale à considérer au 1/4 de la longueur (L), et la largeur de la section distale considérée au 3/4 de la longueur (L), supérieur à 2, tandis que, dans le plan sagittal, ce ratio est supérieur 1,4. Des résultats avantageux ont été obtenus lorsque, dans le plan frontal, le ratio (R) est compris entre 2 et 2,5 et la longueur (L) est inférieure à 100 mm. Avantageusement, la longueur (L) est sensiblement inférieure à 3 fois la largeur de la section proximale considérée au 1/4 de ladite longueur. Un autre problème que se propose de résoudre l'invention est de permettre à la tige de transmettre les efforts au niveau proximal et non pas au niveau distal. Dans ce but, la tige présente une collerette qui prend appui directement sur la corticale interne. Compte tenu de la longueur réduite de la tige, notamment dans sa partie distale, et pour éviter tout risque de basculement susceptible d'en résulter, la tige présente un col incliné délimitant un angle cervico-diaphysaire supérieur ou égale à 130° avantageusement égal à 135°, et présente une zone rectiligne distale externe orientée d'approximativement 10° par rapport à la verticale. Avantageusement, la tige présente une courbure anatomique dans le plan sagittal. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des figures des dessins annexés dans lesquels : - la figure 1 est une vue de la tige fémorale considérée dans le plan frontal après impaction dans le canal médullaire de l'os 15 considéré ; - la figure 2 est une vue correspondant à la figure 1 considérée dans le plan sagittal ; - la figure 3 est une vue en coupe longitudinale de la tige ; - la figure 4 est une vue de côté correspondant à la figure 3 ; 20 - la figure 5 est une vue de face de la tige où sont indiqués les différents ratios dimensionnels considérés ; - les figures 6 et 7 sont des vues en coupe transversale à très grande échelle considérées respectivement selon les lignes 6-6 et 7-7 de la figure 5. 25 Comme indiqué, la tige fémorale désignée dans son ensemble par (1) est de longueur (L) réduite. A titre indicatif, cette longueur (L) est inférieure ou égale à 100 mm environ. Des résultats avantageux ont été obtenus pour des longueurs (L) comprises, en fonction des tailles, entre 70 et 96 mm.10 Selon l'invention, comme le montre notamment la figure 5, dans le plan frontal, le ratio entre la largeur (1) de la section proximale de la tige considérée au 1/4 de la longueur (L) et la largeur (11) de la section distale de ladite tige considérée au 3/4 de la longueur (L) est supérieure à 2. Avantageusement, ce ratio (R), dans le plan frontal, est compris entre 2 et 2,5. Dans le plan sagittal, ce ratio (R) entre la largeur de la section proximale toujours considérée au 1/4 de la longueur (L) et la largeur de la section distale toujours considérée au 3/4 de la longueur (L), est supérieur à 1,4. La longueur (L) de la tige (1) est sensiblement inférieure à trois fois la largeur de la section proximale considérée. La tige présente, en outre, une courbure anatomique dans le plan sagittal. D'une manière classique, la tige (1) est, au niveau de sa partie proximale prolongée, par un col (la) disposé angulairement par rapport à l'axe diaphysaire x-x' de la tige. L'angle cervico-diaphysaire a en résultant, est supérieur ou égal à 130° avec, pour objectif, d'éviter tout basculement compte tenu de la longueur réduite de la tige. Dans ce but également, la tige (1) présente, à son extrémité distale, une zone rectiligne (lb) orientée selon un angle de sensiblement 10° par rapport à l'axe x-x'. Ces dispositions permettent également de réduire le bras de levier résultant de l'action du poids du corps. Selon une autre caractéristique, la partie proximale de la tige présente une collerette (1 c) apte à prendre appui directement sur la corticale interne pour transmettre les efforts au niveau proximal et non pas distal. Avantageusement, la tige est réalisée en alliage de titane avec une macrostructure de surface poreuse et rugueuse, revêtue éventuellement d'hydroxy-apathique. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle, outre les avantages liés à une tige courte : - le parfait remplissage de la zone métaphysaire pour une transmission des contraintes plus physiologique ; - la suppression de tout risque de basculement susceptible de résulter de la longueur réduite de la tige, compte tenu de la présence de la collerette, de la valeur de l'angle cervicodiaphysaire et de la zone rectiligne distale disposée angulairement par rapport à la verticale.15 REVENDICATIONS- 1- Tige fémorale de longueur (L) pour prothèse de hanche, caractérisée en ce qu'elle présente, dans le plan frontal, un ratio (R) entre la largeur de la section proximale à considérer au 1/4 de la longueur (L), et la largeur de la section distale considérée au 3/4 de la longueur (L), supérieur à 2, tandis que, dans le plan sagittal, ce ratio (R) est supérieur à 1,4. - 2- Tige fémorale selon la revendication 1, caractérisée en ce que la longueur (L) est inférieure à 100 mm. - 3- Tige fémorale selon la revendication 1, caractérisée en ce que, dans le plan frontal, le ratio est compris entre 2 et 2,5. -4- Tige fémorale selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que la longueur (L) est sensiblement inférieure à 3 fois la largeur de la section proximale considérée au 1/4 de ladite longueur. - 5- Tige fémorale selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce qu'elle présente une courbure anatomique dans le plan sagittal. - 6- Tige fémorale selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce qu'elle présente une collerette (1c) qui prend appui directement sur la corticale interne. - 7- Tige fémorale selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée en ce qu'elle présente un col incliné (la) délimitant un angle cervico-diaphysaire supérieur ou égale à 130° avantageusement égal à 135°.25 -8- Tige fémorale selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisée en ce qu'elle présente une zone rectiligne distale externe orientée d'approximativement 10° par rapport à la verticale.5