Brevet FR2947718A1 — publié le 20110114

Dispositif orthopédique d'immobilisation d'épaule 1. Domaine de l'invention Le domaine de l'invention est celui de l'appareillage orthopédique. Plus précisément, l'invention concerne un dispositif, notamment une orthèse, permettant d'immobiliser l'articulation gléno-humérale et/ou l'articulation sous-acromiale et/ou acromioclaviculaire d'un patient, suite à une blessure, une pathologie ou à une éventuelle intervention chirurgicale, décidée par exemple pour traiter une lésion de la coiffe des rotateurs, un conflit sous-acromial, une instabilité ou une fracture. Une telle immobilisation est en effet prescrite pour permettre une cicatrisation ou une consolidation optimale mais aussi pour soulager les douleurs liées à la mobilisation de l'articulation. L'épaule doit être immobilisée dans une position d'abduction donnée, dans laquelle le bras est maintenu plus ou moins écarté du buste, afin de limiter l'étirement et/ou la contraction des tissus musculaires et tendineux. 2. Etat de la Technique On connaît des techniques d'immobilisation de l'épaule mettant en oeuvre des écharpes, des bretelles, des gilets ou des harnais prenant appui sur la nuque et sur les muscles deltoïdes, utilisés pour supporter un manchon de contention ou une attelle appliquée autour du bras ou de l'avant-bras. Un inconvénient de ces techniques connues est qu'elles exercent une pression sur le rachis cervical et/ou sur l'épaule contro-latérale, ce qui n'est pas confortable et peut provoquer des douleurs ou des complications. Un autre inconvénient de ces techniques connues est souvent qu'elles ne permettent pas ou peu de réglage et ne sont pas évolutives. En d'autres termes, elles ne permettent pas de s'adapter à la morphologie du patient et/ou d'adapter la position du bras en fonction du stade de rétablissement, ou du confort antalgique, du patient, ou encore d'autoriser une certaine mobilité de l'articulation de l'épaule dans le cadre d'une rééducation post-opératoire contrôlée, afin par exemple de prévenir l'apparition d'une atrophie musculaire ou d'une raideur articulaire. Un autre inconvénient de certaines de ces techniques connues est quelles sont uniquement proposées sous la forme de modèles latéralisés, pour épaule gauche ou pour épaule droite, et ne sont donc pas universelles. Encore un inconvénient de certaines de ces techniques connues est que l'immobilisation du bras n'est parfois pas satisfaisante, et n'est notamment pas suffisamment ferme. Ces techniques n'offrent en effet pas un maintien du bras interdisant toute possibilité de rotation de l'articulation scapulo-humérale. 3. Obiectifs de l'invention L'invention a notamment pour objectif de pallier les inconvénients de ces techniques de l'art antérieur. Plus précisément, un objectif de l'invention est de fournir dispositif orthopédique qui permette une immobilisation efficace de la position de l'épaule. Un autre objectif de l'invention est de fournir une telle technique qui puisse être utilisée en toute sécurité pour le patient, notamment sans risque de pression sur l'articulation scapulo-humérale. Un objectif de l'invention est également de fournir un tel dispositif orthopédique d'immobilisation d'épaule aisé à mettre en place. Encore un objectif de l'invention est de fournir une telle technique qui soit évolutive et permette de placer successivement le bras du patient dans chacune des positions recommandées par le praticien pour un rétablissement satisfaisant de l'épaule, quel que soit le traumatisme qu'ait subi l'épaule du patient. Dans au moins un mode de réalisation particulier de l'invention, un objectif de l'invention est notamment de permettre un réglage satisfaisant de l'angle de rétropulsion/antépulsion et de l'angle de rotation interne/externe du bras. Encore un objectif de l'invention est de fournir une telle technique qu'il n'est pas nécessaire de retirer pour libérer le membre supérieur, avant de débuter des séances de sollicitation, de rééducation ou d'auto-rééducation. 4. Exposé de l'invention Ces objectifs, ainsi que d'autres qui apparaîtront plus clairement par la suite, sont atteints à l'aide d'un dispositif orthopédique d'immobilisation d'épaule comprenant une ceinture abdominale et/ou thoracique et un brassard porté au niveau d'au moins une portion du bras. Selon l'invention, ledit brassard comprend des premiers moyens d'accrochage coopérant avec une première portion de ladite ceinture, permettant une solidarisation avec ladite ceinture, et des seconds moyens d'accrochage coopérant de façon réversible avec une deuxième portion de ladite ceinture et permettant le verrouillage de la position de ladite portion de bras, de sorte à assurer la contention de ladite épaule et/ou dudit bras. Ainsi, de façon inédite, l'action complémentaire des deux moyens d'accrochage sur la ceinture permet une immobilisation ferme et donc une contention efficace de l'épaule et/ou du bras. Par ailleurs, grâce aux seconds moyens d'accrochage, on peut adapter la 15 tension sur le brassard en fonction de la morphologie et/ou du traumatisme subit par le patient. Il convient de noter que, dans le cadre de l'invention, on entend par le qualificatif `réversible', lorsqu'il se rapporte au terme `accrochage', la faculté de pouvoir être accroché puis décroché de façon répétitive, ce que permettent, par 20 exemple, les seconds moyens d'accrochage. Selon un mode de réalisation particulièrement avantageux de l'invention, lesdits premiers moyens d'accrochage coopèrent de façon réversible avec ladite première portion de ladite ceinture. Les premiers moyens d'accrochage étant donc prévus pour pouvoir se 25 détacher de la ceinture, on peut régler facilement la position du brassard sur la ceinture. On peut également débuter une séance de rééducation, par exemple, en détachant simplement le brassard de la ceinture, et sans retirer cette dernière. Préférentiellement, lesdits premiers moyens d'accrochage et/ou lesdits seconds moyens d'accrochage comprennent au moins un élément auto-agrippant, préférentiellement de type attache-crochet ou attache-boucle. Dans d'autres mode de réalisation de l'invention, on peut également 5 envisager de mettre en oeuvre des boutons-pression, ou tout autre moyen d'accrochage réversible connu adapté. De façon avantageuse, ladite ceinture présente une surface d'accrochage apte à coopérer avec ledit ou lesdits éléments auto-agrippants et s'étendant sur une portion substantielle de la face extérieure de ladite ceinture. 10 Cette surface d'accrochage de grande dimension permet un réglage fin de la position du bras et offre une facilité de réglage importante. Selon un aspect particulier de l'invention, la face intérieure dudit brassard présente au moins une bande d'accrochage, et au moins une portion de ladite bande d'accrochage est disposée au moins partiellement en vis-à-vis desdits 15 seconds moyens d'accrochage. Ainsi, on obtient un brassard avec fermeture par la bande d'accrochage, encore appelé communément brassard `scratch'. Par ailleurs, du fait de cette disposition astucieuse de la bande d'accrochage au moins partiellement en vis-à-vis des seconds moyens 20 d'accrochage, on limite le risque que la bande d'accrochage ne se détache pas de la face interne du brassard, et donc que le brassard s'ouvre, lorsqu'on exerce une traction sur les seconds moyens d'accrochage, pour verrouiller ce dernier sur la ceinture. Dans d'autres mode de réalisation, il peut également être envisagé de 25 mettre en oeuvre un brassard élastique. Selon un aspect particulier de l'invention, ledit élément auto-agrippant est porté par une portion d'une sangle de serrage et/ou de maintien, et s'étend entre l'extrémité de ladite sangle fixée audit brassard et ladite ceinture, dans ladite position de verrouillage. Dans au moins un mode de réalisation de l'invention, les seconds moyens d'accrochage peuvent être constitué de cette sangle de serrage et/ou de maintien sur une portion de laquelle l'élément auto-agrippant est, par exemple, cousu et/ou collé et/ou serti à chaud. De façon préférée, ledit brassard et/ou ladite ceinture sont configurés pour permettre la contention d'une épaule gauche ou d'une épaule droite. On obtient ainsi un dispositif d'immobilisation d'épaule universel, ce qui est plus simple d'utilisation pour le patient et est moins coûteux à fabriquer. En outre, la gestion des stocks des distributeurs de l'invention, tels que les pharmacies, est facilitée. Selon un mode de réalisation particulier de l'invention, un tel dispositif comprend un bracelet de soutien, configuré pour enserrer une partie de l'avant-bras et comprenant des moyens d'accrochage complémentaires sur ladite ceinture. Ce bracelet permet ainsi de supporter l'avant-bras, ce qui réduit la fatigue du patient. Il se révèle, notamment, particulièrement avantageux lorsque le patient est polytraumatisé. Un autre avantage de ce bracelet est que l'on peut immobiliser l'épaule et l'avant-bras du patient avec un dispositif selon l'invention unique. Dans au moins un mode de réalisation particulièrement avantageux de l'invention, un tel dispositif comprend un coussin d'abduction comprenant des moyens d'accrochage réversible sur ladite ceinture. Le coussin d'abduction est donc amovible. Sa position d'accrochage sur la ceinture peut ainsi être ajustée en fonction de la morphologie du patient et celle-ci peut être réglée de façon à respecter un écartement optimal du bras par rapport au tronc à chaque étape du rétablissement du patient. De façon avantageuse, un tel dispositif comprend une bande de liaison comprenant des moyens d'accrochage audit coussin et des moyens d'accrochage à ladite ceinture, de façon à renforcer le maintien et le verrouillage dudit coussin. Ainsi, le coussin d'abduction est fermement maintenu et accroché sur la ceinture. Selon un aspect avantageux de l'invention, ladite ceinture et/ou ledit brassard présente(nt) des moyens de préhension. De tels moyens de préhension peuvent par exemple être des boucles de sangle. Ils permettent avantageusement au patient d'ajuster le dispositif par lui-5 même, sans l'aide d'une autre personne. Selon un mode de réalisation avantageux de l'invention, ladite ceinture est une ceinture de soutien lombaire. Ainsi, la ceinture assure au moins la double fonction de support du brassard et de maintien lombaire. 10 5. Liste des figures D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront plus clairement à la lecture de la description suivante d'un mode de réalisation avantageux de l'invention, donnée à titre de simple exemple illustratif et non limitatif, et des dessins annexés, parmi lesquels : 15 la figure 1 est une vue d'un patient équipé d'un dispositif orthopédique d'immobilisation d'épaule selon l'invention ; la figure 2 est une vue de la face intérieure de la ceinture du dispositif présenté figure 1, posée à plat ; les figures 3A et 3B sont des vues des faces extérieure et intérieure du 20 brassard présenté figure 1 ; la figure 4A est une vue éclatée de dessus du dispositif présenté sur la figure 1 ; la figure 4B illustre une autre possibilité d'accrochage du brassard sur la ceinture ; 25 la figure 5 illustre un autre mode de réalisation de l'invention mettant en oeuvre un coussin d'abduction. 6. Description détaillée d'un mode de réalisation de l'invention 6.1. Principe général de l'invention Comme déjà indiqué, le principe général de l'invention repose sur la mise 30 en oeuvre d'un brassard s'accrochant sur une première et une deuxième portions d'une ceinture abdominale et/ou thoracique de façon à verrouiller fermement et efficacement la position du bras autour duquel on pose ce brassard, et à assurer une contention de l'épaule correspondante et/ou de ce bras. 6.2. Exemple de mode de réalisation de l'invention On présente, en relation avec la figure 1, une vue partielle d'un patient équipé d'un dispositif orthopédique d'immobilisation d'épaule 10 selon l'invention assurant la contention de son épaule gauche, blessée, et permettant également de faire reposer son avant-bras. Ce patient porte sur sa chemise, autour du thorax, une ceinture 11 sur laquelle sont accrochées un brassard 12, entourant une portion de son bras gauche, et un bracelet de soutien 13 enserrant une partie de son avant-bras. Comme on peut le voir sur cette figure 1, une sangle d'accrochage 14 reliant le brassard 12 à une portion 15, encore appelée deuxième portion, de la ceinture 11 (symbolisée par une zone hachurée sur cette figure). Cette sangle 14 permet de verrouiller la position du bras gauche, ou en d'autres termes d'empêcher tout déplacement, et notamment toute rotation du bras. La ceinture 11 est serrée sur le thorax à l'aide d'une bande d'accrochage auto-agrippante 16 cousue sur la face intérieure de celle-là, et représentée en traits mixtes sur la figure 1. Dans ce mode de réalisation de l'invention, cette bande 16 est constituée de crochets, ou attaches-crochets, de type velcro (marque déposée) par exemple, et peut s'attacher sur une deuxième portion quelconque de la surface extérieure de la ceinture 1l, puisque cette surface est, de façon avantageuse, sensiblement intégralement recouverte d'une couche de boucles velcro appropriée, aussi dénommée "couche velours d'accrochage" dans la suite de la description. La figure 2 est une vue de la face intérieure de la ceinture 11 posée à plat. Comme on peut le voir sur cette figure 2, la ceinture 11 est de largeur uniforme et présente une symétrique axiale selon l'axe A-A. Il n'est donc pas nécessaire d'orienter la ceinture préalablement, pour pouvoir la serrer convenablement autour du thorax ou de l'abdomen. Dans une variante de ce mode de réalisation de l'invention, une deuxième bande d'accrochage auto-agrippante sensiblement identique à la bande 16 peut également être fixée à l'autre extrémité de la ceinture, de façon à laisser au patient la liberté de serrer la ceinture en rabattant l'une ou l'autre de ses extrémités à gauche ou à droite, sur sa face extérieure. Dans ce mode de réalisation de l'invention, le brassard 12 est également d'un genre universel, ou en d'autres termes est configuré pour permettre la contention d'une épaule gauche ou d'une épaule droite. Ce dernier est représenté à plat du côté de sa face extérieure et de sa face intérieure en référence respectivement aux figures 3A et 3B. Le brassard présente sur sa face extérieure (figure 3A) deux rubans d'accrochage 31, 32 recouverts de crochets velcro. Ces rubans sont formés dans une même première bande d'accrochage 33 cousue au brassard dans sa section centrale. Le brassard 12 présente également (voir la figure 3B) des seconds moyens d'accrochage avec la ceinture constitués d'une sangle de serrage et/ou de maintien 34 cousue par une de ses extrémités 35 sur la face extérieure du brassard. Une face de cette sangle 34 est constituée d'un élément autoagrippant de type velcro s'étendant jusqu'à son autre extrémité 36. Par ailleurs, une bande d'accrochage 37 en crochets velcro est prévue sur la face extérieure du brassard pour assurer la fermeture de ce dernier. Cette bande d'accrochage 37 est avantageusement disposée en vis-à-vis de l'extrémité 35 de la sangle 34 pour prévenir l'ouverture du brassard lorsqu'on tend la sangle 34 en l'accrochant à la ceinture 11. Une deuxième bande d'accrochage 38 des faces du brassard est également prévue dans ce mode de réalisation. On comprend aisément, à partir de la figure 4A, qui est une vue éclatée de dessus du dispositif selon l'invention présenté sur la figure 1, qu'à l'aide des deux rubans 31, 32, qui peuvent aisément être accrochés et détachés de la ceinture, on solidarise le brassard à une première portion 41 de la couche velours d'accrochage de façon réversible. L'accrochage de l'extrémité libre 36 de la sangle 34 à une deuxième portion 42 de la ceinture 1l, permet ensuite de verrouiller la position du bras, en empêchant tout mouvement du bras. Il convient par ailleurs de noter que dans ce mode de réalisation de l'invention, le bracelet 15 comprend deux rubans 44, 45 complémentaires dont une face est couverte de crochets velcro qui permettent de l'accrocher sur la ceinture, par exemple au niveau de la portion 43 de la ceinture. On note également, en relation avec la figure 4B, qu'aucune modification ou adaptation du dispositif présenté ci-dessus n'est nécessaire, s'il est plus aisé ou plus confortable pour le patient d'accrocher l'extrémité libre 36 de la sangle 34 sur une deuxième portion 46 du dos de la ceinture 11. 6.3. Autres caractéristiques optionnelles et avantages de l'invention Dans des variantes de ce mode de réalisation de l'invention, il peut également être envisagé d'équiper le dispositif selon l'invention d'un coussin d'abduction 51 amovible en matière souple, tel que représenté sur la figure 5 pouvant s'accrocher grâce à un élément auto-agrippant 52 sur la ceinture 50 (pour plus de clarté, l'accrochage du coussin à la ceinture est symbolisé par la flèche A sur la figure 5). Ce coussin 51 est galbé sur son bord intérieur 53 afin d'épouser au moins partiellement la forme du thorax ou de l'abdomen. Par ailleurs, afin de renforcer le maintien et le verrouillage du coussin, on peut prévoir une bande de liaison de type velcro 54 comprenant une surface d'accrochage 55 au coussin et une surface d'accrochage 56 à la ceinture. Dans au moins un mode de réalisation particulier de l'invention, la ceinture peut être élargie et munie de fourreaux dans lesquels sont glissés des baleines de renfort, afin qu'elle assure en outre un soutien lombaire, ou en d'autres termes une fonction de lombostat. Dans d'autres modes de réalisation de l'invention, on peut prévoir d'équiper la ceinture et/ou le brassard de boucles de préhension, ou de tout autre moyen de préhension connu, afin de permettre au patient, seul ou avec l'aide d'une autre personne, de mettre, d'ôter, et/ou d'ajuster plus facilement la ceinture et du brassard dans la position prescrite. Dans encore d'autres modes de réalisation, il peut également être prévu de solidariser et d'accrocher le brassard directement sur un coussin d'abduction préalablement attaché sur la ceinture, par exemple par l'intermédiaire d'un velcro de solidarisation et d'une sangle d'accrochage, de types sensiblement identiques à ceux précédemment décrits. REVENDICATIONS1. Dispositif orthopédique d'immobilisation d'épaule (10) comprenant une ceinture abdominale et/ou thoracique (11) et un brassard (12) porté au niveau d'au moins une portion du bras, caractérisé en ce que ledit brassard (12) comprend des premiers moyens d'accrochage coopérant avec une première portion (41) de ladite ceinture (11), permettant une solidarisation avec ladite ceinture (11), et des seconds moyens d'accrochage coopérant de façon réversible avec une deuxième portion (15, 42, 46) de ladite ceinture et permettant le verrouillage de la position de ladite portion de bras, de sorte à assurer la contention de ladite épaule et/ou dudit bras. 2. Dispositif orthopédique selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits premiers moyens d'accrochage coopèrent de façon réversible avec ladite première portion (41) de ladite ceinture. 3. Dispositif orthopédique selon la revendication 2, caractérisé en ce que lesdits premiers moyens d'accrochage et/ou lesdits seconds moyens d'accrochage comprennent au moins un élément auto-agrippant (31, 32, 34), préférentiellement de type attache-crochet ou attache-boucle. 4. Dispositif orthopédique selon la revendication 3, caractérisé en ce que ladite ceinture (11) présente une surface d'accrochage apte à coopérer avec ledit ou lesdits éléments auto-agrippants (31, 32, 34), et s'étendant sur une portion substantielle de la face extérieure de ladite ceinture (11). 5. Dispositif orthopédique selon la revendication 4, caractérisé en ce que la face intérieure dudit brassard (12) présente au moins une bande d'accrochage 25 (37, 38), et en ce qu'au moins une portion de ladite bande d'accrochage (37) est disposée au moins partiellement en vis-à-vis desdits seconds moyens d'accrochage. 6. Dispositif orthopédique selon l'une quelconque des revendications 3 à 5, caractérisé en ce que ledit élément auto-agrippant est porté par une portion 30 d'une sangle de serrage et/ou de maintien (34), et s'étend entre l'extrémité (35) deladite sangle (34) fixée audit brassard (12) et ladite ceinture (11), dans ladite position de verrouillage. 7. Dispositif orthopédique selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que ledit brassard (12) et/ou ladite ceinture (11) sont configurés pour permettre la contention d'une épaule gauche ou d'une épaule droite. 8. Dispositif orthopédique selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'il comprend un bracelet de soutien (13), configuré pour enserrer une partie de l'avant-bras et comprenant des moyens d'accrochage complémentaires sur ladite ceinture (11). 9. Dispositif orthopédique selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce qu'il comprend un coussin d'abduction (51) comprenant des moyens d'accrochage réversible sur ladite ceinture (11). 10. Dispositif orthopédique selon la revendication 9, caractérisé en ce qu'il comprend une bande de liaison (54) comprenant des moyens d'accrochage audit coussin (51) et des moyens d'accrochage à ladite ceinture (1l, 50), de façon à renforcer le maintien et le verrouillage dudit coussin. 11. Dispositif orthopédique selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que ladite ceinture (11) et/ou ledit brassard (12) présente(nt) des 20 moyens de préhension. 12. Dispositif orthopédique selon l'une quelconque des revendications 1 à 1l, caractérisé en ce que ladite ceinture (11) est une ceinture de soutien lombaire.