Brevet FR2944433A1 — publié le 20101022

ANNEAU CHIRURGICAL A PATTE DE PREHENSION La présente invention se rapporte au domaine technique général des implants chirurgicaux destinés à être implantés dans le corps d'un patient autour d'organe(s) biologique(s) constituant une poche ou un conduit, et plus particulièrement aux anneaux gastriques conçus pour traiter l'obésité par implantation d'un anneau gastrique souple, destiné à former une boucle fermée autour de l'estomac ou de l'oesophage pour en réduire la section de passage. La présente invention concerne un anneau chirurgical destiné à être implanté dans le corps d'un patient autour d'au moins un organe biologique constituant une poche ou un conduit, pour modifier la section de passage dudit organe, ledit anneau comprenant une bande souple conçue pour être fermée sur elle-même par un système de verrouillage pour former une boucle close, ledit système de verrouillage comprenant un moyen mâle et un moyen femelle, ledit moyen femelle étant pourvu d'une paroi latérale présentant une face interne qui délimite une ouverture destinée à accueillir le moyen mâle et une face externe opposée, ledit anneau comprenant une première patte de préhension qui s'étend à partir du moyen femelle. La présente invention concerne plus particulièrement un anneau de gastroplastie, mais elle vise aussi un anneau conçu pour être utilisé pour traiter l'incontinence urinaire ou fécale (sphincter artificiel), ou encore un anneau conçu pour régler le débit sanguin dans des vaisseaux sanguins, cette liste n'étant nullement limitative. II est déjà connu d'intervenir de manière chirurgicale sur des patients atteints d'obésité extrêmement sévère (obésité morbide), c'est-à-dire dans le cas de patients dont le poids excède par exemple le poids idéal d'au moins 50 Kg, en implantant des anneaux de gastroplastie sur de tels patients. De telles interventions permettent d'éviter non seulement une série de problèmes de santé graves provenant d'un tel surpoids, mais encore et surtout d'éviter une mort certaine et proche de ces patients. 11 est en effet acquis que les patients souffrant d'obésité morbide voient leur espérance de vie réduite de manière importante, et d'au moins une dizaine à une quinzaine d'années, tout en souffrant d'importants problèmes de charge psychologique. Par ailleurs, toute une série B90636/FR de phénomènes annexes de santé sont impliqués, ayant une incidence sur l'apparition de maladies annexes, telles que des maladies cardiovasculaires, l'hypertension, le diabète, ou encore des arthrites sévères notamment. II est également acquis que, pour de tels patients, les traitements basés sur des diètes sévères combinées à une série d'exercices physiques, associés également à une modification du comportement, notamment alimentaire, sont généralement peu adaptés, même si ces méthodes de traitement sont reconnues comme étant les plus saines. C'est la raison pour laquelle les traitements efficaces et à long terme de l'obésité morbide font intervenir un traitement chirurgical. Ces techniques largement connues font intervenir l'utilisation d'anneaux de gastroplastie implantés autour de l'estomac ou de l'oesophage du patient, en vue de réduire sa taille ainsi que le diamètre de son passage (stoma). La structure générale des anneaux de gastroplastie utilisés fait intervenir une bande souple, réalisée en matériau élastomère, destinée à être fermée vers deux extrémités par des moyens de verrouillage autour de l'estomac d'un patient, pour réduire le diamètre de l'ouverture du stoma. Les anneaux de gastroplastie connus sont pour la plupart destinés à être posés par voie laparoscopique. La laparoscopie est une technique bien connue, qui consiste à pratiquer une petite incision à travers la paroi abdominale du patient dans laquelle est inséré un trocart. L'anneau est introduit à l'intérieur de l'abdomen par l'intermédiaire de ce trocart. D'autres incisions sont pratiquées pour permettre le passage d'outils endoscopiques (pinces) que le chirurgien manipule de l'extérieur du corps du patient en contrôlant ses mouvements à l'aide d'une caméra endoscopique. Une fois l'anneau introduit dans le corps du patient, le chirurgien doit entourer l'estomac avec la bande souple de l'anneau, puis refermer la bande souple autour de l'estomac, à l'aide des moyens de verrouillage, de telle sorte que la bande souple forme une boucle close autour de l'estomac qui réduit localement la section de passage de ce dernier. Bien entendu, la manipulation de l'anneau, et en particulier l'opération de verrouillage de l'anneau en configuration fermée, est une opération délicate à effectuer, en particulier à l'aide d'outils endoscopiques du genre pinces. Cette opération est non seulement malaisée à effectuer, mais elle peut en outre conduire, compte-tenu, du caractère relativement B90538/FR contondant des pinces endoscopiques, à endommager l'anneau qui est réalisé dans un matériau élastomérique souple et relativement fragile. Par ailleurs, il peut arriver dans certains cas que la pose d'un tel anneau gastrique entraîne des phénomènes d'intolérance, par exemple accompagnés de vomissements, liés à une trop forte réduction du diamètre de stoma, ou encore ou à une action inefficace de l'implant lié à un diamètre du stoma trop important, ou encore tout simplement à une gêne ou une infection, une inflammation locale ou générale. C'est la raison pour laquelle il n'est pas inhabituel d'intervenir à nouveau de manière chirurgicale pour soulager le patient. Dans de nombreuses situations, il n'est cependant pas forcément nécessaire de retirer complètement l'anneau et il peut suffire de le desserrer provisoirement etlou de le repositionner. A cette fin, il a déjà été proposé par la demanderesse un anneau gastrique dont le système de verrouillage est réversible, de sorte que le chirurgien est en mesure, une fois l'anneau gastrique posé, de le déverrouiller, de le desserrer (l'anneau continuant à former une boucle fermée autour de l'estomac) puis de le verrouiller à nouveau. Bien entendu, ces différentes opérations de déverrouillage I desserrement I reverrouillage s'effectuent de préférence Iaparoscopiquement, ce qui engendre là encore des difficultés de manipulation de l'anneau, susceptibles de conduire à la détérioration de l'anneau par les pinces endoscopiques. Afin de favoriser ces opérations de manipulation, d'ouverture et de fermeture de l'anneau à l'intérieur du corps du patient, en particulier par voie laparoscopique, il a été proposé par la demanderesse de doter l'anneau de pattes de préhension permettant de faciliter les opérations d'ouverture et de fermeture de l'anneau. Plus précisément, cet anneau antérieur est pourvu d'un système de verrouillage comprenant un manchon femelle dans lequel est destiné à être inséré à force un élément mâle pour réaliser un emboîtement mécanique mâle 1 femelle permettant de verrouiller l'anneau en configuration de fermeture. Une patte de préhension vient de matière avec la paroi latérale du manchon femelle, pour permettre à l'utilisateur de manipuler facilement l'anneau, et de faciliter en particulier les opérations de verrouillage/déverrouillage, B90538/FR Ces anneaux de l'art antérieur donnent généralement satisfaction, notamment parce qu'ils facilitent grandement l'opération chirurgicale tout en diminuant le risque de détérioration de l'anneau. Ils n'en présentent pas moins certains inconvénients. Ainsi, il peut être difficile pour le chirurgien, en particulier lors d'une opération par laparoscopie, de distinguer la patte de préhension, dans la mesure où cette dernière, qui vient de matière avec le manchon femelle, peut facilement se confondre avec d'autres parties de l'anneau, y compris le manchon femelle lui-même. En outre, ces anneaux connus peuvent présenter un caractère relativement traumatique, du fait notamment que le matériau constituant la patte et le manchon doit être suffisamment résistant compte tenu des sollicitations de pincement et traction auxquelles est susceptible d'être soumise la patte de préhension. Les objets assignés à l'invention visent en conséquence à proposer un nouvel anneau chirurgical permettant de porter remède aux différents inconvénients énumérés précédemment, et dont la conception procure un excellent compromis du point de vue de l'atraumaticité, de la robustesse, de la simplicité de fabrication et de la facilité d'utilisation. Un autre objet de l'invention vise à proposer un nouvel anneau chirurgical qui, tout en étant particulièrement atraumatique, procure un verrouillage extrêmement efficace. Un autre objet de l'invention vise à proposer un nouvel anneau chirurgical de construction particulièrement simple, stable et résistante, Un autre objet de l'invention vise à proposer un nouvel anneau chirurgical facile, rapide et bon marché à fabriquer. Les objets assignés à l'invention sont atteints à l'aide d'un anneau chirurgical destiné à être implanté dans le corps d'un patient autour d'au moins un organe biologique constituant une poche ou un conduit, pour modifier la section de passage dudit organe, ledit anneau comprenant une bande souple conçue pour être fermée sur elle-même par B90538/FR un système de verrouillage pour former une boucle close, ledit système de verrouillage comprenant un moyen mâle et un moyen femelle, ledit moyen femelle étant pourvu d'une paroi latérale présentant une face interne qui délimite une ouverture destinée à accueillir le moyen mâle et une face externe opposée, ledit anneau comprenant une première patte de préhension qui s'étend à partir du moyen femelle et étant caractérisé en ce que la face externe de ladite paroi latérale est réalisée en un premier matériau tandis que la première patte est réalisée en un deuxième matériau qui est différent du premier matériau. D'autres objets et avantages de l'invention apparaîtront mieux à la lecture de la 10 description qui suit, ainsi qu'à l'aide des dessins annexés, donnés à titre purement illustratif et non limitatif, dans lesquels : - La figure 1 illustre, selon une vue schématique en perspective, un premier mode de réalisation d'un anneau chirurgical de traitement de l'obésité destiné à enserrer l'estomac ou l'oesophage, ledit anneau se trouvant dans une configuration 15 déverrouillée. - La figure 2 illustre, selon une vue schématique en perspective, un anneau conforme à un deuxième mode de réalisation de l'invention, cet anneau ne se distinguant de l'anneau de la figure 1 que par le fait que sa ceinture et son boyau sont réalisés en des matériaux de couleurs différentes, la couleur de la ceinture étant ainsi plus sombre que 20 celle du boyau, ledit anneau se trouvant en configuration déverrouillée tout comme celui de la figure 1. - La figure 3 illustre, selon une vue schématique en perspective, l'anneau de la figure 2 dans sa configuration verrouillée. - La figure 4 est une vue éclatée de l'anneau de la figure 1, dans laquelle le boyau et la 25 ceinture sont séparés pour permettre d'appréhender plus précisément leurs structures respectives. - La figure 5 est une vue schématique en coupe de l'anneau de la figure 2. B90538/FR Dans la description qui suit, il sera fait référence à un anneau chirurgical 1 de traitement de l'obésité, généralement appelé � anneau gastrique �, et conçu pour entourer l'estomac ou l'oesophage de manière à en réduire la section de passage. Cependant, l'invention n'est pas forcément limitée à cette application, et peut concerner également d'autres anneaux chirurgicaux, et de manière générale les anneaux chirurgicaux destinés à être implantés dans le corps d'un patient autour d'au moins un organe biologique creux, constituant par exemple une poche ou un conduit, pour modifier la section de passage dudit organe lorsqu'il est enserré par l'anneau. A titre d'exemple, on peut citer les anneaux utilisés pour traiter l'incontinence urinaire ou fécale, ou encore ceux utilisés autour de vaisseaux sanguins pour régler le débit sanguin. Dans le cas de traitement d'incontinence urinaire, l'anneau sera implanté autour de la vessie ou des voies urinaires, et dans le cas de traitement d'incontinence fécale, il sera implanté autour des voies gastro-intestinales et notamment autour des structures anales de l'intestin. Comme exposé précédemment, l'anneau chirurgical 1 est un anneau gastrique pour le traitement chirurgical de l'obésité, c'est-à-dire que l'anneau 1 est destiné à être implanté chirurgicalement à l'intérieur du corps du patient, autour de l'estomac ou l'oesophage (selon la technique chirurgicale choisie), pour étrangler localement ce dernier et réduire ainsi localement la section de passage des aliments dans l'estomac ou l'oesophage. Cette restriction de section provoque un ralentissement de l'écoulement des aliments, ce qui permet au patient d'atteindre rapidement, et avec une quantité d'aliments relativement faible, une sensation de satiété. Par exemple, l'anneau 1 conforme aux modes de réalisation illustrés aux figures peut être conçu pour la mise en oeuvre d'un traitement de gastroplastie par anneau ajustable, également parfois appelé annuloplastie ou encore cerclage gastrique par anneau modulable, voire également � procédure AGB � en référence à la terminologie anglo-saxonne � Adjustable Gastric Banding � couramment employée dans le domaine. Cet anneau 1 peut également, à titre alternatif, être conçu pour la mise en oeuvre d'un traitement dit de � by-pass ajustable �, dans lequel l'anneau 1 est posé autour d'une poche gastrique résultant d'une opération chirurgicale de dérivation de l'estomac. De préférence, l'anneau 1 est B90538/FR destiné à être implanté par laparoscopie, c'est-à-dire qu'il présente des dimensions et propriétés qui le rendent apte à être inséré, via un trocart, au sein du corps du patient, par une opération chirurgicale dite � à ventre fermé �. L'anneau chirurgical 1 comprend une bande souple 2, réalisé de préférence en un matériau élastomère, tel que du silicone et en particulier du silicone de grade médical. La bande souple 2 est conçue pour être fermée sur elle-même, par un système de verrouillage 3, autour de l'organe biologique choisi (en l'espèce l'oesophage ou l'estomac) pour former une boucle close, comme illustré à la figure 3. L'anneau 1 est ainsi conçu pour évoluer, de préférence réversiblement, entre : - une configuration de déverrouillage, illustré aux figures 1, 2 et 5 dans laquelle la bande souple 2 forme une boucle ouverte, permettant le positionnement libre de l'anneau 1 autour de l'estomac, et une configuration de verrouillage (illustré à la figure 3) dans laquelle les extrémités de la bande souple 2 sont réunies et maintenues solidaire mutuellement par le système de verrouillage 3, de manière à permettre ainsi à l'anneau 1 d'enserrer localement l'organe biologique. Le système de verrouillage comprend un moyen mâle 4 et un moyen femelle 5 destinés à interagir mécaniquement, par introduction de l'élément mâle 4 dans l'élément femelle 5, pour réaliser un interverrouillage mécanique des éléments mâle 4 et femelle 5 maintenant la bande souple 2 dans sa configuration de boucle close illustré à la figure 3. Le moyen femelle 5 est pourvu d'une paroi latérale 6 présentant d'une part une face interne 6A qui délimite une ouverture 7 destinée à accueillir le moyen mâle 4 et d'autre part une face externe 6A opposée. La paroi latérale 6 présente ainsi avantageusement une forme annulaire destinée, lorsque l'anneau 1 est en configuration de verrouillage, à enserrer le moyen mâle 4. L'anneau 1 comprend en outre une première patte de préhension 8 qui s'étend à partir du moyen femelle 5, c'est-à-dire qui est attachée audit moyen femelle 5 pour en faciliter la manipulation lors des opérations de verrouillage I déverrouillage de l'anneau 1. B90538/FR La face externe 6B de la paroi latérale 6 est réalisée en un premier matériau, tandis que la première patte 8, qui avantageusement s'élève à partir de ladite face externe 6B, est réalisée en un deuxième matériau qui est différent du premier matériau. En d'autres termes, la paroi latérale 6 est constituée superficiellement d'un premier 5 matériau qui n'est pas le même que celui de la première patte 8, laquelle émerge avantageusement de la face externe 6B, comme illustré aux figures. La paroi latérale 6 et la première patte de préhension 8 forment ainsi un sous-ensemble unitaire bi-matériau, le matériau constituant la surface externe de la paroi latérale 6 n'étant pas le même que celui qui constitue la première patte 8. 10 Cette mesure technique est susceptible de procurer des différences d'aspects etlou de consistance entre la face externe 6B et la première patte 8, différences qui permettent au chirurgien de distinguer plus aisément la patte 8 du reste de l'anneau 1, et en particulier du moyen femelle 5. De préférence, conformément au second mode de réalisation illustré aux figures 2, 3 et 15 5, les premier et deuxième matériaux présentent des couleurs différentes, celle du premier matériau étant par exemple plus claire que celle du deuxième matériau. Cette mesure technique facilite la manipulation de l'anneau par voie endoscopique et constitue d'ailleurs une invention en tant que telle. Avantageusement, les premier et deuxième matériaux sont des matériaux élastomères 20 de duretés différentes, la dureté du premier matériau étant avantageusement sensiblement inférieure à celle du deuxième matériau. Cette caractéristique permet de bénéficier d'un excellent compromis en terme d'atraumaticité et de résistance mécanique, puisque la patte 8 bénéficie de la robustesse du deuxième matériau de dureté supérieure, tandis que la face externe 6B du moyen femelle 5 bénéficie des 25 propriétés de douceur et d'atraumaticité conférés par le premier matériau de moindre dureté. Avantageusement, la face interne 6A de ladite paroi latérale 6 est réalisée en ledit deuxième matériau. B90538/FR Dans ce cas, comme illustré aux figures, la surface annulaire qui délimite l'ouverture 7 destinée à accueillir le moyen mâle 4 est constituée du deuxième matériau, ce qui permet d'obtenir un verrouillage particulièrement rigide et fiable dans la mesure où le deuxième matériau en question est avantageusement de dureté supérieure à celle du premier matériau habillant superficiellement le moyen femelle 5. Dans l'exemple illustré aux figures, le deuxième matériau formant la face interne 6A délimite directement l'ouverture 7. II est cependant tout à fait envisageable que la surface annulaire (réalisée en ledit deuxième matériau) soit recouverte d'une couche d'un matériau plus souple, par exemple constituée du premier matériau, de telle sorte que la face interne 6A qui délimite directement l'ouverture 7 est dans ce cas également constituée du premier matériau, une couche annulaire du deuxième matériau étant ainsi noyée entre deux couches de premier matériau, l'une formant la face interne 6A tandis que l'autre forme la face externe 6B opposée. Pour des raisons de simplicité de fabrication, il est toutefois préférable que la face interne 6A soit directement réalisée en ledit deuxième matériau. De façon particulièrement avantageuse, la première patte 8 vient de matière avec ladite face interne 6A, de telle sorte que la première patte 8 et la face interne 6A forment un ensemble d'un seul tenant fabriqué en un unique matériau, en l'occurrence le deuxième matériau. Le moyen femelle 5 est donc dans ce cas constitué d'une bague à base du deuxième matériau et qui constitue la face interne 6A, destinée à être en contact direct avec le moyen mâle 4 lorsque celui-ci est introduit dans l'ouverture 7, la bague en question se prolongeant latéralement par la première patte 8 et étant recouverte sur sa face externe d'une bague d'habillage à base du premier matériau, la patte 8 passant au travers de la bague d'habillage en question pour émerger de la face externe 6B, comme illustré aux figures. B905381FR Avantageusement, la paroi latérale 6 forme un manchon dans lequel le moyen mâle 4 est destiné à être enfilé. La paroi latérale 6 présente ainsi une forme tubulaire, cylindrique, définissant une ouverture traversante dans laquelle le moyen mâle 4 est destiné à être enfilé en force pour réaliser un accouplement mécanique entre le moyen mâle 4 et le moyen femelle 5. La liaison directe de la première patte 8 à la face interne 6A permet de conférer une grande robustesse au système de verrouillage 3, puisque les efforts de traction exercés sur la première patte 8 sont repris au niveau du moyen femelle 5 par un élément (en l'espèce la face interne 6A) qui est réalisé en un matériau similaire à celui constituant la première patte 8, cette continuité de matière évitant toute détérioration ou rupture de la paroi latérale 6 lors de la manipulation de l'anneau 1 par la première patte de préhension 8. L'utilisateur peut ainsi exercer sans crainte des efforts importants de tractions sur la patte 8 pour déformer le moyen femelle 5 et faciliter ainsi les opérations de verrouillage/déverrouillage, sans craindre une éventuelle séparation de la patte 8 du moyen femelle 5, par rupture de la liaison entre la patte 8 et le moyen femelle 5. De préférence, le manchon formant la paroi latérale 6 est formé par la superposition d'au moins une première bague 9 formant avantageusement la face interne 6A et d'une deuxième bague 10 formant la face externe 6B, lesdites première et deuxième bagues 9, 10 étant montées coaxiales l'une relativement à l'autre et étant de préférence encollées pour former un sous-ensemble unitaire monobloc indissociable. La deuxième bague 10 est avantageusement réalisée en ledit premier matériau tandis que la première bague 9 est quant à elle réalisée en ledit deuxième matériau, la première patte 8 venant de matière avec la première bague 9 et s'étendant, à travers une ouverture de passage 11 ménagée dans la deuxième bague 10, entre une première extrémité 8A solidaire de la première bague 9 et une deuxième extrémité 8B libre. B90538/FR Avantageusement, l'anneau 1 comprend un boyau 12 présentant d'une part une face intérieure 12A destinée à venir en contact avec l'organe biologique à enserrer pour en modifier la section et d'autre part une face extérieure 12B opposée, - et une ceinture 13, distincte du boyau 8 et rapportée contre et le long de ladite face extérieure 12B et attachée à cette dernière. Avantageusement, la première patte 8 vient de matière avec la ceinture 13, la ceinture 13 et la première patte 8 formant ainsi un sous-ensemble unitaire d'un seul tenant, réalisés en un seul et même matériau, en l'occurrence le deuxième matériau. Avantageusement, la première bague 9 vient quant à elle de matière avec la ceinture 13 ainsi qu'avec la première patte 8, tandis que la deuxième bague 10 vient préférentiellement de matière avec le boyau 12. Avantageusement, la deuxième bague 10 et le boyau 12 forment un seul et même ensemble unitaire, d'un seul tenant, et réalisé en un matériau unique, savoir le premier matériau. Dans ce mode de réalisation particulièrement avantageux, l'anneau chirurgical 1 repose donc sur l'association de deux sous-ensembles unitaires (le boyau 12 et la ceinture 13), qui sont réalisés en des matériaux différents, le boyau 12 étant de préférence intégralement réalisé en ledit premier matériau, tandis que la ceinture 13 est de préférence intégralement réalisée en ledit deuxième matériau. 890538/FR 11 REVENDICATIONS1 - Anneau (1) chirurgical destiné à être implanté dans le corps d'un patient autour d'au moins un organe biologique constituant une poche ou un conduit, pour modifier la section de passage dudit organe, ledit anneau (1) comprenant une bande souple (2) conçue pour être fermée sur elle-même par un système de verrouillage (3) pour former une boucle close, ledit système de verrouillage (3) comprenant un moyen mâle (4) et un moyen femelle (5), ledit moyen femelle (5) étant pourvu d'une paroi latérale (6) présentant une face interne (6A) qui délimite une ouverture (7) destinée à accueillir le moyen mâle (4) et une face externe (6B) opposée, ledit anneau (1) comprenant une première patte de préhension (8) qui s'étend à partir du moyen femelle (5) et étant caractérisé en ce que la face externe (6B) de ladite paroi latérale (6) est réalisée en un premier matériau tandis que la première patte (8) est réalisée en un deuxième matériau qui est différent du premier matériau. 2 - Anneau (1) selon la revendication 1 caractérisé en ce que la face interne (6A) de ladite paroi latérale (6) est réalisée en ledit deuxième matériau. 3- Anneau (1) selon la revendication 2 caractérisé en ce que la première patte (8) vient de matière avec ladite face interne (6A). 4 - Anneau (1) selon l'une des revendications 1 à 3 caractérisé en ce que ladite paroi latérale (6) forme un manchon dans lequel le moyen mâle (4) est destiné à être enfilé. 5 - Anneau (1) selon la revendication 4 caractérisé en ce que ledit manchon est formé par la superposition d'au moins une première bague (9) et une deuxième bague (10) montées coaxiales l'une relativement à l'autre, la deuxième bague étant réalisée en ledit premier matériau et formant ladite face externe (6B), tandis que la première bague (9) est réalisée en ledit deuxième matériau, la première patte (8) venant de matière avec la première bague (9) et s'étendant, à travers une ouverture de passage (11) ménagée dans la deuxième bague, entre une première B90538/FRextrémité (8A) solidaire de la première bague (9) et une deuxième extrémité libre (8B). 6 - Anneau (1) selon la revendication 5 caractérisé en ce que la première bague forme ladite face interne (6A). 7 m Anneau (1) selon l'une des revendications 1 à 6 caractérisé en ce qu'il comprend d'une part un boyau (12) présentant une face intérieure (12A) destinée à venir en contact avec l'organe biologique pour en modifier la section et une face extérieure (12B) opposée, et d'autre part une ceinture (13) rapportée contre et le long de ladite face extérieure (12B) et attachée à cette dernière, la première patte (8) venant de matière avec ladite ceinture (13). 8 - Anneau (1) selon les revendications 5 et 7 caractérisé en ce que la première bague (9) vient de matière avec la ceinture (13), tandis que la deuxième bague (10) vient de matière avec le boyau (12). 9 - Anneau (1) selon l'une des revendications 1 à 8 caractérisé en ce que le premier et 15 le deuxième matériau sont des matériaux élastomères de duretés différentes. 10 -Anneau (1) selon la revendication 9 caractérisé en ce que la dureté du premier matériau est sensiblement inférieure à celle du deuxième matériau. 11 -Anneau (1) selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il constitue un anneau de traitement de l'obésité conçu pour entourer l'estomac ou 20 l'oesophage. 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