Brevet FR2941860A1 — publié le 20100813

La présente invention entre dans le domaine paramédical, plus particulièrement dans le cadre de la rééducation et la mesure de la tension des muscles périnéo-sphinctériens. De manière connue, certaines pathologies périnéales et sphinctériennes engendrent des troubles urinaires, ano-rectaux et/ou sexuels, qui peuvent s'ajouter, chez une patiente, à des béances vaginales ou vulvaires. De telles pathologies nécessitent des séances de rééducation. Pour être conduite avec efficience, cette rééducation passe par une mesure du tonus passif et de la contractilité des muscles périnéaux puis par une évaluation de la pertinence des modes de rééducation spécifiques en fonction des résultats obtenus. De manière connue, ce diagnostique et cette rééducation sont réalisés manuellement par un praticien qui doit ressentir le résultat de la contraction initié par le (ou la) patient(e), en apprécier la qualité puis verbaliser la commande entendue par le patient(e) pour qu'il (ou elle) modifie sa contraction. De telles pratiques n'offrent donc aucune régularité dans les traitements d'un(e) patient(e) à un(e) autre et dépend du thérapeute et de son expérience. Pour remédier à ces problèmes, il a été imaginé des instruments de rééducation, tels des sondes vaginales ou analogues. Toutefois, de tels dispositifs requièrent un constat de la tension musculaire préalable, effectué préalablement et encore manuellement par le praticien. La présente invention a pour but de pallier les inconvénients de l'état de la technique en proposant un dispositif de rééducation et de mesure de la tension des muscles périnéo-sphinctériens. Pour ce faire, le dispositif selon l'invention est un instrument de mesure des différents paramètres fonctionnels et organiques du plancher pelvien. Il permet de déterminer l'origine de dysfonctionnements et de mettre en évidence un déficit fonctionnel des différents types de fibres musculaires, un retard de déclenchement du réflexe de verrouillage périnéal à l'effort, une fibrose du tissu musculaire et une hypomobilité, une atteinte neurologique, ou bien un écroulement du tissu conjonctif. Avantageusement, les mesures dudit dispositif offrent une précision et une qualité qui permettent d'orienter les choix des techniques de revalidation de façon objective et optimale, tout en contrôlant leur évolution. De plus, le dispositif selon l'invention constitue un instrument de rééducation qui permet d'exclure les inconvénients du travail manuel, tout en conservant ses avantages proprioceptifs, notamment au travers de la prise de conscience du périnée en exploitant le réflexe myotatique à l'étirement et en dopant les sensations proprioceptives. Pour ce faire, le dispositif selon l'invention comprend au moins deux branches articulées en rotation de manière à passer d'une position fermée à une position d'ouverture, et inversement. Ces deux branches présentent l'avantage de reproduire les doigts du thérapeute et sont adaptées de manière à réaliser auprès du (ou de la) patient(e) plusieurs types d'exercices, à savoir : - des exercices isométrique de mesure de la tension musculaire en verrouillant l'écartement angulaire desdites branches l'une par rapport à l'autre ; - des exercices concentriques selon un angle d'écartement donné desdites branches, ledit angle diminuant progressivement sous l'action des contractions volontaires du (ou de la) patient(e) ; - des exercices excentriques selon un angle d'écartement croissant, depuis la position fermée, cet exercice conférant au patient(e) l'apprentissage du recrutement de toutes ses ressources motrices. Le dispositif selon l'invention permet donc, à la fois, de faire varier de manière continue l'angle d'écartement desdites branches et de maintenir une position angulaire précise. Pour ce faire, le dispositif de rééducation et de mesure de la tension des muscles périnéo-sphinctériens, comprenant au moins deux branches articulées en rotation de manière à passer d'une position fermée à une position d'ouverture, et inversement, caractérisé par le fait qu'il comprend des moyens de contrôle continue ou pas-à-pas de l'angle d'écartement desdites branches. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront de la description détaillée qui va suivre des modes de réalisation non limitatifs de l'invention, en référence aux figures annexées dans lesquelles : - la figure 1 représente en perspective un dispositif selon l'invention - la figure 2 représente schématiquement une vue en coupe longitudinale dudit dispositif ; et - la figure 3 est une vue éclatée en perspective d'un 15 détail d'un mode de réalisation dudit dispositif. La présente invention concerne un dispositif 1 de rééducation et de mesure de la tension des muscles périnéosphinctériens. Un tel dispositif 1 se divise en au moins une première 20 partie 2 destinées à être introduite dans la cavité physiologique du (ou de la) patient(e) reliée à une seconde partie 3 conformée de manière à servir de moyens de préhension, telle au moins une poignée. Selon le mode de réalisation préférentiel, visible sur les 25 figures, ladite première partie 2 comprend une garde 4 au niveau de sa liaison avec la seconde partie 3. Cette garde 4 peut être conformée de manière à épouser les contours de l'orifice de ladite cavité. On notera que la seconde partie 3 de préhension peut aussi 30 comporter une garde similaire, ainsi qu'une coquille 16 recouvrant partiellement la zone de préhension. De plus, ledit dispositif 1 comprend au moins deux branches, inférieure 5 et supérieure 6, articulées entre elles en rotation de manière à passer d'une position fermée à une 35 position d'ouverture, et inversement, à la manière d'une pince. Plus particulièrement, ladite articulation 18 se situe entre les première 2 et seconde 3 parties. Par conséquent, la première partie 2 est constituée par les branches 5 et 6 et la seconde partie 3 est constituée elle aussi par deux branches, notamment par le prolongement desdites branches 5 et 6. L'actionnement des branches de la seconde partie 3 entraîne donc l'ouverture ou la fermeture des branches 5 et 6 de la première partie 2. Selon le mode de réalisation représenté sur les figures, le rapprochement des branches de la second partie 3 provoque l'écartement des branches 5 et 6, et inversement. Selon un autre mode de réalisation, non représenté, l'écartement des branches de la second partie 3 peut provoquer le rapprochement des branches 5 et 6, et inversement, à la manière d'un ciseau. De plus, selon le mode de réalisation représenté, les branches 5 et 6 de la première partie 2 sont conformée complémentairement de manière à coopérer par emboîtement, en particulier par l'insertion de la branche inférieure 5 au sein de la branche supérieure 6. Cette dernière comprend une extrémité libre recourbée, venant recouvrir l'extrémité libre de la branche inférieure 5 de sorte que la première partie 2 présente une forme ergonomique et adaptée à l'orifice, facilitant son insertion dans la cavité. Par ailleurs, la branche inférieure 5 présente au niveau de son extrémité libre, une portion 7 prévue flexible et à l'intérieur de laquelle sont enfermés des moyens de mesure de la tension des muscles de l'intérieur de ladite cavité. Ces moyens de mesure peuvent notamment se présenter sous la forme d'une jauge 17 de contrainte mécanique. Cette dernière traduit la pression subie par la portion flexible 7. Les données ainsi recueillies sont ensuite exportées vers des moyens de traitement, notamment un ordinateur distant. A ce titre, le dispositif 1 comprend des moyens de communication, avec ou sans fil, avec ledit ordinateur, de manière à transmettre les données et mesures recueillies lors de l'utilisation. En particulier, ladite jauge 17 enregistre les variations de mesures physiques qu'elle envoie aux bornes d'une chaîne d'acquisition. Cette dernière traite ces signaux analogiques pour les transformer en signaux numériques ensuite transmis audit ordinateur. On notera qu'un programme installé sur ledit ordinateur reçoit les signaux de manière à les afficher, notamment graphiquement sous la forme de courbes et de tables de valeurs. Un tel logiciel peut automatiquement interpréter et transcrire les mesures, de manière à communiquer directement au praticien un diagnostique. Pour ce faire, ledit logiciel peut comparer lesdites tables de valeurs à une norme et interpréter les différences de manière à proposer un diagnostique fonctionnel et une conduite thérapeutique. Selon une caractéristique essentielle de l'invention, le dispositif 1 comprend des moyens de contrôle magnétique de l'angle d'écartement desdites branches 5 et 6. En d'autres termes, le dispositif intègre des moyens aptes à considérer automatiquement l'angle d'écartement desdites branches, notamment afin de la communiquer audit ordinateur distant afin que l'interprétation des données soit réalisée en conséquence. Pour ce faire, que lesdits moyens de contrôle magnétique comprennent au moins un aimant 8 solidaire d'une branche 5 (ou 6) au niveau de l'articulation 18 et en vis-à-vis d'un élément 9 de mesure de la rotation dudit aimant 8, ledit élément 9 de mesure étant solidaire de l'autre branche 6 (ou réciproquement 5). En particulier, ledit élément de mesure 9 peut se présenter sous la forme d'au moins une puce électronique capable d'interpréter les variations de champ magnétique dudit aimant 8. Cette puce électronique transmet en sortie un signal numérique indiquant l'angle de rotation mesuré. Un tel signal peut être retransmis vers ledit ordinateur. De préférence, l'aimant 8 peut être divisé en deux moitiés représentant chacune un pôle magnétique. En particulier, ledit aimant 8 peut se présenter sous la forme d'un palet cylindrique, et dont chaque demi-disque forme un pôle magnétique. Par conséquent, la rotation angulaire dudit aimant 8 engendre une fluctuation du champ magnétique détecté par ledit élément de mesure 9. De plus, cette détection par l'élément 9 s'effectue sans contact, sur 360° avec une précision dans la mesure absolue de l'angle de rotation de l'aimant de 4096 positions, soit tous les 0.0879°. Selon le mode de réalisation préférentiel, lesdits moyens de contrôle comprennent aussi au moins un organe 10 de réglage continu et pas-à-pas de l'angle d'écartement. En d'autres termes, l'organe 10 permet, d'une part, de laisser libre l'articulation 18 des branches 5 et 6, s'ouvrant et se refermant et, d'autre part, de bloquer leur rotation dans une position particulière d'écartement. Pour ce faire, ledit organe de réglage 10 comprend au moins un premier secteur denté 12 ménagé sur une branche 6 (ou 5) et conformé complémentairement à un second secteur denté monté 11 sur l'autre branche 5 (ou réciproquement 6) de manière à coopérer par emboîtement. Plus particulièrement, ledit second secteur denté 11 est solidaire d'une gâchette 13 montée en pivotement sur ladite branche 5 de manière à passer d'une position effacée par actionnement manuel à une position en prise avec ledit premier secteur denté 12 sous l'action de moyens de rappel élastique 14, et inversement. De plus, ladite gâchette 13 peut comprendre des moyens de blocage en position effacée ou en position de prise, notamment au niveau de son extrémité libre saillante. Lesdits moyens de blocage sont aptes à être actionnée par pression d'un doigt du praticien. Ces moyens peuvent aussi présenter sous la forme d'une lame flexible supplémentaire 15, notamment à cliquet, de manière à la bloquer en position effacée, dès lors le praticien n'est plus obligé de maintenir la pression sur ladite gâchette 13. De plus, selon un mode particulier de réalisation, le dispositif selon l'invention comprend, au niveau de la partie 3 formant les moyens de préhension, des moyens de commande 19. Selon le mode de réalisation visible sur la figure 1, ces moyens de commande 19 se présentent sous la forme d'un bouton poussoir, intégré au sein de la branche supérieure 6 de la partie 3 formant la poignée. Un tel bouton permet, par simple pression, de valider une mesure dans une position particulière de fonctionnement du dispositif 1. Ledit bouton peut aussi remplacer les moyens de navigation usuels (clavier ou souris) au sein dudit logiciel. Ainsi, les moyens de commande permettent de piloter le logiciel et l'enregistrement des mesures, sans interrompre le protocole médical. En effet, que ce soit durant la procédure de test qui permet d'établir le diagnostique ou durant un travail ultérieur de rééducation, le thérapeute tient d'une main le dispositif 1 et s'assure de l'immobilité du (ou de la) patient(e) de l'autre main, notamment par un maintien au niveau de la zone pubienne. La possibilité de tenir d'une seule main le dispositif tout en commandant le logiciel et la prise de mesures, facilite le travail du thérapeute mais améliore le respect des règles d'hygiène. Le dispositif 1 selon l'invention améliore donc considérablement le travail de rééducation et de prise de mesures de la tension des muscles périnéo-sphinctérien. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux exemples illustrés et décrits précédemment qui peuvent présenter des variantes et modifications sans pour autant sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS1. Dispositif (1) de rééducation et de mesure de la tension des muscles périnéo-sphinctériens, comprenant au moins deux branches (5,6) articulées en rotation de manière à passer d'une position fermée à une position d'ouverture, et inversement, caractérisé par le fait qu'il comprend des moyens de contrôle magnétique de l'angle d'écartement desdites branches (5,6). 2. Dispositif (1) selon la revendication 1, caractérisé par le fait que lesdits moyens de contrôle magnétique comprennent au moins un aimant (8) solidaire d'une branche (5) au niveau de l'articulation (18) et en vis-à-vis d'un élément de mesure (9) de la rotation dudit aimant (8), ledit élément de mesure (9) étant solidaire de l'autre branche (6). 3. Dispositif (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé par le fait que lesdits moyens de contrôle comprennent au moins un organe (10) de réglage continu et pas-à-pas de l'angle d'écartement. 4. Dispositif (1) selon la revendication 3, caractérisé par le fait que ledit organe de réglage (10) comprend au moins un premier secteur denté (11) ménagé sur une branche (5) et conformé complémentairement à un second secteur denté (12) monté sur l'autre branche (6) de manière à coopérer par emboîtement, ledit second secteur denté (12) étant solidaire d'une gâchette (13) montée en pivotement sur ladite branche (6) de manière à passer d'une position effacée par actionnement manuel à une position en prise avec ledit premier secteur denté (11) sous l'action de moyens de rappel élastique (14), et inversement. 5. Dispositif (1) selon la revendication 4, caractérisé par le fait que ladite gâchette (13) comprend des moyens de blocage en position effacée ou en position de prise. 8