Brevet FR2939304A1 — publié le 20100611

Ensemble de boitier-interface destiné à être implanté dans une paroi osseuse DOMAINE DE L'INVENTION La présente invention concerne le domaine de l'implantologie extra-orale appliquée aux problématiques liées aux dispositifs destinés à retranscrire une activité humaine par une machine, c'est-à-dire des dispositifs d'interface homme-machine tels que les dispositifs d'interface cerveau-ordinateur. ETAT DE LA TECHNIQUE Les dispositifs d'interface cerveau-ordinateur (appelées également dispositifs BCI de l'acronyme anglais � brain-computer interface � signifiant interface cerveau-ordinateur) permettent d'utiliser le suivi de l'activité (électrique, thermique ou fluidique par exemple) du cerveau humain pour commander ou informer directement des ordinateurs et des dispositifs électroniques associés. Les dispositifs BCI sont de deux types : invasifs ou non-invasifs. Les dispositifs BCI non-invasifs sont le plus souvent constitués notamment d'électrodes placées sur la tête du patient pour suivre son activité cérébrale. Si la mise en place desdites électrodes était simple, le suivi de l'activité cérébrale n'était pas optimal du fait notamment de la distance séparant les électrodes du cerveau lui-même, des interpositions cutanées et parfois musculaires pouvant par exemple interférer sur la qualité du signal. C'est pourquoi il a été développé des dispositifs BCI invasifs, pour que les mesures d'activité soient faites au plus près des zones d'intérêt. Néanmoins, le développement d'équipements électriques conçus pour être installés à l'intérieur du corps d'un patient pour pallier à une défaillance d'un organe naturel, comme par exemple les interfaces cerveau-ordinateur, mais également les neuroprothèses ou encore la stimulation électrique fonctionnelle, implique d'être capable soit de transmettre de l'énergie ou des signaux électriques requis par ces équipements, depuis une source d'énergie ou d'information externe vers l'intérieur du corps, soit de recueillir des informations tels que des signaux électriques émanant de l'organe naturel défaillant et/ou des équipements électriques destinés à pallier ces défaillances. L'objectif général de la présente invention est donc de proposer un dispositif permettant de participer à la résolution des problèmes évoqués ci-dessus. Un but de la présente invention est en particulier de proposer un dispositif 35 nouveau permettant d'intégrer un ou des dispositif(s) d'interface au plus près des organes à contrôler, et/ou des équipements électriques correspondants implantés dans le corps. Un autre but de la présente invention est de proposer un dispositif offrant la possibilité de positionner un dispositif d'interface servant de relais et permettant de mettre en relation l'intérieur et l'extérieur d'un organisme vivant. EXPOSE DE L'INVENTION A cette fin, on propose un dispositif d'implant extra-oral intra-osseux caractérisé en ce qu'il comprend un corps d'ancrage (1) ayant une paroi externe adaptée pour coopérer avec une structure osseuse (2) présentant un orifice dans lequel le dispositif d'implant est destiné à être implanté, ledit corps d'ancrage (1) comprenant une ouverture, ladite ouverture formant une cavité ayant un volume adapté pour recevoir un dispositif formant boitier (3). Des aspects préférés mais non limitatifs de ce dispositif d'implant sont les suivants le dispositif est destiné à être implanté à travers un orifice traversant ménagé dans la structure osseuse, et en ce que le corps d'ancrage comprend une ouverture traversante, de sorte que la cavité formée par ladite ouverture soit ouverte de part et d'autre de la structure osseuse lorsque le dispositif d'implant est en position à travers ladite structure osseuse ; - le corps d'ancrage a la forme d'un anneau cylindrique, l'ouverture traversante étant agencée selon l'axe de révolution de l'anneau cylindrique ; le corps d'ancrage a une forme tronconique, l'ouverture traversante étant agencée selon l'axe de révolution de la forme tronconique ; - la paroi externe présente une surface rugueuse pour augmenter l'ostéointégration 25 du corps d'ancrage avec la paroi osseuse ; le corps d'ancrage a une forme et des dimensions adaptées pour être implanté à travers un orifice ménagé dans la boite crânienne. On propose également un ensemble de boitier destiné à être implanté par voie 30 extra-orale dans une structure osseuse, caractérisé en ce qu'il comprend : un dispositif d'implant intra-osseux tel que présenté, - un dispositif de boitier comprenant un corps ayant une cavité interne, ledit corps ayant une paroi externe avec une forme correspondant à la forme de la cavité formée par l'ouverture du dispositif d'implant, et 35 - des moyens pour fixer le dispositif de boitier dans la cavité du dispositif d'implant. Des aspects préférés mais non limitatifs de cet ensemble de boitier sont les suivants : - l'ensemble comprend en outre des moyens d'étanchéité agencés entre le dispositif de boitier et le dispositif d'implant de manière à empêcher tout passage de fluide ; - le corps du dispositif de boitier comprend un élément formant capot permettant d'accéder à la cavité interne dudit corps ; - l'ensemble comprend en outre un dispositif d'interface comprenant des moyens pour être connecté avec un ou plusieurs éléments situés à l'intérieur de l'organisme, ledit dispositif d'interface étant agencé dans la cavité interne du corps du dispositif de boitier ; - le corps du dispositif de boitier comprend des moyens de connexion électrique adaptés pour une connexion électrique du dispositif d'interface avec un ou plusieurs organes et/ou avec un ou plusieurs appareils électriques situés à l'intérieur de l'organisme ; - le corps du dispositif de boitier comprend des moyens de connexion électrique adaptés pour une connexion électrique du dispositif d'interface avec un ou plusieurs organes et/ou un ou plusieurs appareils électriques situés à l'extérieur de l'organisme ; - le dispositif d'interface comprend une source d'énergie pour alimenter en énergie un ou plusieurs appareils électriques situés à l'intérieur de l'organisme ; - le dispositif d'interface comprend de moyens de commande et/ou de surveillance du ou des organes et/ou du ou des appareils électriques situés à l'intérieur de l'organisme ; - le dispositif d'interface comprend des moyens de stockage et/ou des moyens de traitement de données issues du ou des organes et/ou du ou des appareils électriques situés à l'intérieur de l'organisme ; - le dispositif de boitier comprend un corps ayant un volume supérieur au volume de la cavité formée par l'ouverture ménagée dans le corps d'ancrage du dispositif d'implant. On propose par ailleurs un ensemble d'implant provisoire destiné à être implanté par voie extra-orale à travers une paroi osseuse, caractérisé en ce qu'il comprend : - un dispositif d'implant intra-osseux tel que présenté, - un dispositif d'obturation de l'ouverture ménagée dans le corps d'ancrage du dispositif d'implant, ledit dispositif d'obturation comprenant un corps plein ayant une paroi externe avec une forme correspondant à la forme de la cavité formée par l'ouverture du dispositif d'implant, et - des moyens pour fixer le dispositif d'obturation dans la cavité du dispositif d'implant. DESCRIPTION DES FIGURES D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront encore de la description qui suit, laquelle est purement illustrative et non limitative et doit être lue en regard des dessins annexés, sur lesquels : - la figure 1 est une illustration schématique, en vue de coupe, d'un ensemble de boitier-interface selon l'invention destiné à être implanté dans un support osseux ; - la figure 2 est une illustration schématique, en vue de coupe, d'un ensemble d'implant provisoire destiné à être implanté dans un support osseux. DESCRIPTION DETAILLEE DE L'INVENTION Le principe de la présente invention est d'implanter, par voie extra-orale, un boitier à l'intérieur du corps d'un animal, tel qu'un être humain, au plus près d'un organe que l'on cherche à contrôler. A cette fin, on propose d'utiliser un boitier destiné à être enchâsser dans une structure osseuse servant de support osseux et située à proximité dudit organe. Une fois qu'un tel boitier aura été effectivement intégré dans la structure osseuse à proximité de l'organe à contrôler, ce boitier permettra d'y loger un dispositif d'interface comprenant tout système d'alimentation et/ou de surveillance et de régulation électrique, électronique ou informatique dudit organe, ou d'un appareillage électrique interne au cours humain relié à cet organe. L'ensemble formé constitue un boitier-interface intraosseux (6110). 11 est à noté que par contrôle de l'organe, on entend toute opération visant à mesurer, superviser, enregistrer, analyser, etc. l'activité de l'organe, mais également toute opération visant à agir sur ledit organe, en vue d'une action thérapeutique particulière par exemple. Dans le cas particulier des dispositifs d'interface cerveau-ordinateur, l'objectif principal du dispositif proposé est de permettre de positionner dans l'épaisseur de l'os de la boite crânienne un boitier présentant une face externe située sous le scalp et une face interne placée en regard des méninges. Ainsi, il est possible de placer, au niveau de la face interne placée en regard de l'organe à contrôler, des moyens permettant une connexion, notamment électrique, avec ledit organe ou avec un ou plusieurs appareils électriques placés à l'extrémité de l'organe pour le contrôler et émettant ou recevant des signaux ou de l'énergie électrique. La face externe dudit dispositif sera quant à elle de préférence connectée à l'extérieur de l'organisme par l'intermédiaire de moyens de connexion adaptés, tels qu'une connexion électrique percutanée permanente (CEPP), une connexion électrique transcutanée (CETC), ou tout autre système de mise en relation de la face externe avec l'extérieur de l'organisme. Selon cette configuration, on place à l'intérieur de la cavité du boitier un dispositif d'interface qui est destiné à être connecté avec l'intérieur de l'organisme, à un appareil électrique situé à proximité de l'organe ou directement audit organe, par l'intermédiaire de des moyens de connexion associés à sa face interne. Lorsque cela est nécessaire, ledit dispositif d'interface peut également être connecté avec l'extérieur de l'organisme, le cas échéant par l'intermédiaire de la face externe du boitier et des moyens de connexion associés. Le dispositif d'interface placé à l'intérieur de la cavité du boitier peut comprendre une source d'énergie des appareils électriques placés à l'intérieur de l'organisme, un système de surveillance et/ou de régulation électrique, électronique ou informatique des appareils électriques internes à l'organisme ou des organes, mais également des moyens de traitement des données issues desdits appareils électriques ou des organes, et des moyens de stockage de ces données. L'élément principal constituant l'ensemble de boitier destiné à être implanté à travers une paroi osseuse à proximité de l'organe à contrôler réside dans un dispositif d'implant 1 extra-oral intra-osseux particulier, qui est adapté d'une part pour être impacté dans une paroi osseuse 2, et d'autre part pour permettre éventuellement une communication entre des éléments situés de part et d'autre de la paroi osseuse 2. A cette fin, on propose d'utiliser un dispositif d'implant 1 ayant un corps d'ancrage 1 dont la paroi externe est adaptée pour coopérer avec la paroi osseuse 2 à travers laquelle ledit dispositif d'implant 1 est destiné à être implanté. Le dispositif d'implant (1) proposé est un implant extra-oral, c'est-à-dire qu'il est destiné à être implanté par voie extra-orale, et qu'il n'est donc pas un implant dentaire. Ils peuvent tout de même avoir des points communs, notamment pour ce qui concerne la matière dont il est constitué, pour l'état de surface de la partie de l'implant en contact avec l'os et pour la méthodologie globale d'implantation, en deux temps : mise en nourrice de l'implant puis activation de cet implant. Le corps d'ancrage 1 comprend en outre une ouverture adaptée pour former une cavité ayant un volume suffisamment important pour recevoir un dispositif formant boitier, c'est-à-dire un dispositif comprenant une cavité interne à l'intérieur de laquelle ou peut placer un dispositif d'interface tel que mentionné plus haut. De préférence, cette ouverture est traversante, c'est-à-dire que la cavité formée communique de part et d'autre de la paroi osseuse lorsque le dispositif d'implant est en position, à travers un orifice également traversant ménagé dans la paroi osseuse (cet orifice étant préexistant, ou spécialement créé pour l'implantation). Ainsi, l'ouverture traversante forme un passage ouvert de part et d'autre de la paroi osseuse. Pour certains sites osseux tels que les ailes iliaques, l'orifice ménagé dans la paroi osseuse peut être un trou borgne, de sorte qu'il n'est pas nécessaire que l'ouverture ménagée dans le corps d'ancrage 1 du dispositif d'implant soit traversante. Le corps d'ancrage 1 peut avoir une forme quelconque avec les caractéristiques mentionnées ci-dessus. On pourra par exemple utiliser un corps d'ancrage 1 ayant une forme de couronne, c'est-à-dire sous la forme d'un anneau cylindrique dont l'ouverture traversante est agencée selon l'axe de révolution dudit anneau. Ledit corps d'ancrage 1 peut également avoir une forme tronconique dont l'ouverture traversante est également agencée selon l'axe de révolution de la forme tronconique. Les parois externes inclinées d'un tel corps d'ancrage permettent une insertion et une meilleure coopération de l'organe d'ancrage 1 avec la paroi osseuse 2. Pour un corps d'ancrage 1 ayant ces formes particulières, les parois destinées à coopérer avec la paroi osseuse 2 correspondent aux parois latérales. Les parois destinées à coopérer avec la paroi osseuse 2 présentent une surface adaptée pour favoriser l'impaction du corps d'ancrage 1 dans ladite paroi osseuse 2 et également pour favoriser l'ostéointégration dudit corps d'ancrage 1 dans la paroi osseuse 2. Ainsi, on peut par exemple prévoir une surface externe présentant une certaine rugosité augmentant notamment la surface d'ancrage du corps d'ancrage 1 dans la paroi osseuse 2, et favorisant la stabilisation primaire puis l'ostéointération du corps d'ancrage dans la paroi osseuse, qu'on peut apparenter à une � soudure � entre ces deux éléments. Etant donné le volume nécessaire pour l'incorporation d'un ou plusieurs dispositifs d'interface 7 à l'intérieur de la cavité du dispositif formant boitier 3, dont on parlera en détail plus loin, le dispositif d'ancrage 1 est de préférence inséré à travers un orifice préalablement formé dans la paroi osseuse 2 correspondante. Ainsi, les parois externes dudit corps d'ancrage 1 ne sont pas nécessairement pourvues d'un filetage adapté pour insérer ledit corps d'ancrage 1 dans la paroi osseuse 2. L'ensemble boitier-interface comprend en outre un dispositif formant boitier 3 qui est destiné à être placé à l'intérieur de la cavité formée par l'ouverture traversante ménagée à l'intérieur du corps du dispositif d'ancrage 1. Ce dispositif de boitier 3 est formé de manière à présenter une cavité interne 4 adaptée pour recevoir un ou plusieurs dispositifs d'interface 7. Le dispositif de boitier 3 a une forme adaptée pour que ses parois externes s'adaptent parfaitement aux parois internes du dispositif d'ancrage 1, c'est-à-dire qu'il s'insère parfaitement à l'intérieur de la cavité formée par l'ouverture traversante du dispositif d'implant 1 et que les parois correspondantes soient au plus près les unes des autres. De manière préférée, les parois internes du corps d'ancrage 1 et externes du dispositif de boitier 3 ont une forme favorisant la coopération et le maintien des deux dispositifs l'un dans l'autre. En particulier, ces parois internes et externes peuvent être inclinées par rapport à l'axe de révolution desdits dispositifs d'implant 1 et de boitier 3. Ces parois peuvent également présenter des portions formant butée pour un meilleur assemblage du dispositif de boitier 3 dans le dispositif d'implant 1. On prévoit de manière préférée un joint d'étanchéité 8 agencé entre les parois internes et externes du dispositif de boitier 3 et du dispositif d'implant 1 respectivement. Ce joint 8 est adapté pour empêcher tout fluide de traverser l'ensemble formé par le dispositif d'implant 1 et le dispositif de boitier 3, de sorte que la paroi osseuse intégrant l'ensemble d'implant intra-osseux présente une étanchéité semblable à l'étanchéité existante avant intégration dudit ensemble. Enfin, il est prévu par ailleurs des moyens 11 pour fixer le dispositif de boitier 3 dans la cavité du dispositif d'implant 1, par un système de vis par exemple, tel que des vis à blocage réversible de rotation de la tête de vis. Le dispositif de boitier 3 a de préférence un volume sensiblement égal au volume de la cavité formée par l'ouverture ménagée dans le corps d'ancrage 1. Cela permet en effet une meilleure intégration de l'ensemble boitier-interface. Toutefois, selon un autre mode de réalisation, le dispositif de boitier 3 a un volume légèrement supérieur au volume de la cavité formée par l'ouverture ménagée dans le corps d'ancrage 1, ce qui permet d'avoir une cavité interne 4 pour la réception du dispositif d'interface ayant un volume plus important. Dans le cas de l'intégration de l'ensemble boitier-interface à travers la boite crânienne, le corps formant le dispositif de boitier 3 pourra par exemple dépasser légèrement par rapport au corps d'ancrage 1, au niveau de l'espace entre le cerveau et la table interne du site osseux crânien où est impacté le dispositif. Le corps 5 formant le dispositif de boitier 3 comprend un organe 6 formant capot ou couvercle permettant d'accéder à la cavité interne 4 ménagée à l'intérieur du dispositif de boitier 3. Cet organe 6 formant capot permet ainsi d'insérer dans le dispositif de boitier 3 le dispositif d'interface 7 désiré, par exemple avant fixation du dispositif de boitier 3 dans le dispositif d'implant 1. Des moyens de fixation 12 sont également prévus pour que l'organe 6 formant capot soit fermé de manière hermétique, empêchant toute infiltration à l'intérieur de la cavité interne 4. Par ailleurs, le dispositif de boitier 3 comprend des moyens de connexion électrique 9 adaptés pour une connexion électrique du dispositif interface 7 avec un ou plusieurs appareils électriques situés à l'intérieur de l'organisme, et/ou directement avec un ou plusieurs organes. Ces moyens de connexion 9 auront par exemple la forme de fils électriques souples connectés aux organes par l'intermédiaire d'électrodes, ou directement connectés aux dispositifs ou appareils électriques mis en place à proximité des organes à contrôler. On pourra par ailleurs prévoir tout autre moyen de connexion 9, y compris sans fil, permettant notamment d'échanger les informations. Ces moyens de connexion 9 sont placés sur la face interne du dispositif de boitier 3, c'est-à-dire la face placée en regard à des organes à contrôler. Sur la face externe du dispositif de boitier 3, c'est-à-dire sur la face placée du côté de la table externe du site osseux crânien où est impacté le dispositif, on peut prévoir des moyens de connexion 10 avec un ou plusieurs appareils électriques situés à l'extérieur de l'organisme. Ainsi, il sera par exemple possible de connecter le dispositif d'interface 7 placé dans la cavité 4 du dispositif de boitier 3 à une connexion électrique percutanée permanente (CEPP) émergeant à l'extérieur de l'organisme, ou une connexion électrique transcutanée (CETC) (présentant l'avantage d'être non émergente), par l'intermédiaire desquelles il sera donc possible de mettre en relation le dispositif d'interface 7 placé à l'intérieur de l'organisme avec l'extérieur. Tout autre moyen de transfert d'électricité de part et d'autre du plan cutané pourra bien évidemment également être utilisé à cette fin. Cette configuration particulière du dispositif de boitier 3 permet d'intégrer à l'intérieur de la cavité interne 4 un ou plusieurs dispositifs d'interface 7 servant de relais pour mettre en relation, pour les raisons thérapeutiques ou pour tout autre raison, l'intérieur et l'extérieur de l'organisme. Le dispositif d'interface 7 peut par exemple comprendre une source d'énergie permettant d'alimenter le ou les appareils électriques disposés à proximité des organes destinés à être contrôlés. Une telle source d'énergie peut par exemple être une batterie capable d'être rechargée par l'intermédiaire des moyens de connexion 10 agencés vers l'extérieur de l'organisme. Le dispositif d'interface peut également comprendre tout autre dispositif permettant de contrôler les appareils électriques situés à l'intérieur de l'organisme, ou directement le ou les organes d'intérêt. Ainsi, le dispositif d'interface 7 peut par exemple comprendre des moyens de surveillance et de régulation électrique, électronique, ou informatique du ou des organes ou appareillages électriques internes à l'organisme. Le dispositif d'interface 7 peut par ailleurs comprendre des moyens de stockage de données issues des appareils électriques situés à l'intérieur de l'organisme, voire des moyens de traitement des données issues de ces appareils. Les moyens de connexion 10 destinés à être connectés avec l'extérieur de l'organisme permettent un échange de données depuis l'intérieur de l'organisme vers l'extérieur de l'organisme, et inversement. Comme on le verra plus loin dans la procédure de mise en place de l'ensemble boitier-interface intra-osseux, il existe une phase de cicatrisation nécessaire à l'intégration définitive du dispositif d'implant 1 dans la paroi osseuse 2, dans laquelle on utilise provisoirement un dispositif d'obturation 13 de l'ouverture traversante ménagée dans le corps du dispositif d'implant 1. Ce dispositif d'obturation 13 comprend un corps plein dont la paroi externe est identique à la paroi externe du corps 5 du dispositif de boitier 3, de sorte que ce dispositif d'obturation s'adapte parfaitement à la forme de la paroi interne de la cavité formée par l'ouverture traversante du dispositif d'implant 1. Ce dispositif d'obturation provisoire 13 est fixé sur le dispositif d'implant 1 par des moyens 14 appropriés tels que par exemple des vis à blocage réversible de rotation de la tête de vis. La procédure de mise en place de l'ensemble boitier-interface intra-osseux décrit ci-dessus se déroule en deux étapes principales, à savoir une étape préalable d'intégration du dispositif d'implant 1 et de cicatrisation correspondante, et une étape de mise en place définitive du dispositif de boitier 3 intégrant le dispositif d'interface 7. La première étape consiste donc à insérer le corps du dispositif d'implant 1 dans un orifice ménagé à l'intérieur de la paroi osseuse 2 de sorte que la face externe du corps d'ancrage 1 entre en contact avec le site osseux dans lequel le dispositif d'implant 1 doit être impacté. Lors de cette phase d'intégration du dispositif d'implant 1 dans la paroi osseuse 2, ledit dispositif d'implant 1 est associé au dispositif d'obturation 13 présenté ci-dessus qui est placé provisoirement dans la cavité formée par l'ouverture traversante ménagée dans le corps d'ancrage 1, de manière à obstruer parfaitement le passage ouvert sur les deux côtés de la paroi osseuse. L'intégration définitive du dispositif d'implant 1 à la paroi osseuse nécessite une période de trois à quatre mois permettant de renforcer les liaisons entre la paroi externe du corps d'ancrage 1 et la paroi osseuse 2 correspondante pour que le dispositif d'implant 1 soit correctement intégré dans la paroi osseuse 2. Une fois cette phase préalable d'intégration du dispositif d'implant 1 correctement effectuée, c'est-à-dire lorsque le dispositif d'implant 1 est solidement ostéointégré à la paroi osseuse 2 correspondante, il convient de remplacer le dispositif d'obturation provisoire 13 par le dispositif de boitier 3 intégrant le dispositif d'interface 7 configuré selon les besoins de contrôle de l'organe. Une fois le dispositif boitier 3 mis en place, l'ensemble de boitier-interface implanté dans la paroi osseuse comme décrit ci-dessus forme une interface, notamment électrique, entre l'intérieur et l'extérieur d'un organisme puisque le dispositif d'interface 7 peut être connecté d'une part vers l'extérieur de l'organisme via une connexion électrique percutanée permanente (CEPP), une connexion électrique transcutanée (CETC) ou tout autre moyen permettant de faire passer de l'électricité à travers le plan cutané, et d'autre part être connecté avec le ou les organes et le ou les appareillages implantés dans l'organisme. Le protocole chirurgical de mise en place d'un boitier-interface intra-osseux répond à deux types de règles ; certaines sont communes à tous les sites osseux receveurs, d'autres propres à chaque type anatomique de site osseux receveur. Nous prendrons pour description principale le protocole de pose d'un ensemble boitier-interface intra-osseux (BIlO) au niveau crânien. La procédure chirurgicale de mise en place d'un boitier-interface intra-osseux doit suivre les règles communes à tous les sites osseux receveurs. En particulier, le site osseux doit être abordé en respectant les tissus mous environnants et en dégageant suffisamment le site osseux receveur afin de pouvoir utiliser le matériel ancillaire sans léser les tissus mous adjacents. Pour permettre à l'os du site receveur de régénérer sous forme d'os néoformé par stimulation ostéoblastique, il faut préparer le site osseux receveur en évitant que la température liée au frottement des instruments rotatifs sur l'os ne dépasse 43°C ; une fois l'implant mis en place dans le site osseux receveur il est recouvert par le revêtement cutané suturé. Cette première phase dite de mise en nourrice, permettant à l'implant d'être correctement intégré à la paroi osseuse, est d'une durée de trois à quatre mois selon le type osseux du site receveur qui peut varier d'un os très peu minéralisé à un os extrêmement minéralisé. Les règles chirurgicales propres à la pose d'un ensemble boitier-interface intraosseux (BIlO) au niveau crânien concerne essentiellement la voie d'abord puis la mise en place du corps d'ancrage du dispositif d'implant, ce corps d'ancrage ayant la forme d'une couronne, de préférence tronconique, et enfin l'égalisation de l'os autour de la couronne impactée. La voie d'abord peut être bi-coronale, par lambeau en U ou par incision en Z ou rectiligne. Le périoste ayant été décollé et repoussé, la découpe de l'os crânien peut être réalisée avec un trépan-cloche ou tout autre moyen permettant la découpe d'une partie de la voute crânienne intéressant les deux tables interne et externe. Pratiquée sous irrigation permanente cette première phase du protocole permet de recueillir les copeaux osseux grâce à un filtre récupérateur placé sur une aspiration. La vérification permanente de l'avancée du découpage de l'os crânien permet de constater qu'à un certain degré d'enfoncement du trépan-cloche, la table interne est, par endroit sur le point d'être dépassée, la scie cloche étant graduée et l'épaisseur osseuse connue grâce à l'imagerie préopératoire (scanner et reconstruction stéréo-lithographique). La fin de la découpe osseuse fait alors appel à une découpe par piézo-chirurgie afin de ne pas risquer de léser les tissus mous sous-jacents. Une fois le fragment osseux retiré, les bords de l'orifice sont travaillés avec un instrument rotatif permettant de réaliser un orifice en forme de tronc de cône. La mise en place de la couronne peut se faire selon le protocole suivant d'impaction: la couronne est retirée de son conditionnement stérile et elle est présentée devant l'orifice réalisé dans la voute crânienne ; la couronne ayant une forme similaire quoique d'un diamètre légèrement supérieur à l'instrument qui a réalisé le tronc de cône final, celle-ci doit s'adapter approximativement à l'orifice réalisé avec le trépan-cloche. La couronne légèrement tronconique, selon un cône pouvant varier de 0 à 89°, et idéalement de type mors, est présentée devant l'orifice créé dans la voute crânienne selon son plus petit diamètre celui-ci étant destiné à se situer à la partie profonde de l'orifice créé dans la structure osseuse. La couronne est alors très doucement impactée, la surface rugueuse et irrégulière de ses parois étant au contact des bords de l'orifice osseux, conformément au modèle stéréo lithographique réalisé. L'impaction nécessite des chocs de faible intensité parcourant la circonférence de la couronne afin d'impacter progressivement la couronne pour qu'elle prenne sa place selon un axe superposant idéalement celui de l'orifice et celui de la couronne. Pour éviter d'endommager la partie usinée interne formant l'ouverture qui recevra le dispositif boitier-interface, cette partie est protégée par une plaque temporaire recouvrant totalement la face usinée et partiellement la surface de la couronne correspondant à la base la plus large du tronc de cône représenté par la couronne. Une rainure parallèle au bord de la partie usinée agit comme un guide pour l'instrument recevant les percussions données avec la masse de frappe. Cette rainure n'est donc pas recouverte par les bords de la plaque temporaire. Une fois positionnée conformément à ce qui a été prévu sur le modèle stéréo lithographique, il convient de faire affleurer l'os autour de la couronne impactée afin que le bord métallique de l'implant impacté ne cause aucun dommage au revêtement cutané qui recouvrira l'ensemble boitier-interface intra-osseux. Pour ce faire, la surface osseuse de la table externe entourant la couronne impactée est avivée avec un instrument abrasif idéalement rotatif à type de fraise à os. L'os est avivé et donc très légèrement hémorragique afin que les fragments osseux (récupérés) placés au contact forment une greffe d'apposition. Les copeaux osseux sont placés de façon à obtenir un nivellement de l'os en périphérie de la couronne afin que le métal de la couronne affleure le support osseux de manière harmonieuse. L'utilisation d'une membrane biocompatible (résorbable ou non) pourra s'avérer utile voire nécessaire à ce nivellement Le processus d'intégration de la couronne dans la paroi osseuse peut donc se faire progressivement, pendant une période plus ou moins longue, de trois à quatre mois par exemple en fonction de la structure osseuse. Ensuite, dans un second temps chirurgical, la plaque provisoire est retirée pour être remplacée par le dispositif boitier- interface en tant que tel. Comme il a été présenté plus haut, l'ensemble boitier-interface extra-oral intraosseux présenté est particulièrement avantageux pour ce qui concerne les dispositifs d'interface cerveau-ordinateur. Dans ce cas, l'ensemble d'implant boitier-interface est intégré à travers la paroi osseuse de la boite crânienne. Toutefois, l'ensemble présenté pourra être intégré dans tout autre site osseux que le crâne, comme par exemple dans l'aile iliaque ou le sternum. Dans ce cas, le raccordement avec une connexion électrique percutanée permanente (CEPP), une connexion électrique transcutanée (CETC) ou tout autre moyen permettant de faire passer de l'électricité à travers le plan cutané peut toujours se faire au niveau du crâne ou les moyens de positionnement sont plus précis que sur le reste de l'anatomie. Le lecteur aura compris que de nombreuses modifications peuvent être apportées sans sortir matériellement des nouveaux enseignements et des avantages décrits ici. Par conséquent, toutes les modifications de ce type sont destinées à être incorporées à l'intérieur de la portée du dispositif d'implant intra-osseux, de l'ensemble de boitier d'implant, et de l'ensemble provisoire d'implant selon l'invention. REVENDICATIONS1. Dispositif d'implant extra-oral intra-osseux caractérisé en ce qu'il comprend un corps d'ancrage (1) ayant une paroi externe adaptée pour coopérer avec une structure osseuse (2) présentant un orifice dans lequel le dispositif d'implant est destiné à être implanté, ledit corps d'ancrage (1) comprenant une ouverture, ladite ouverture formant une cavité ayant un volume adapté pour recevoir un dispositif formant boitier (3). 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens pour une implantation à travers un orifice traversant ménagé dans la structure osseuse (2), et en ce que le corps d'ancrage (1) comprend une ouverture traversante, de sorte que la cavité formée par ladite ouverture soit ouverte de part et d'autre de la structure osseuse (2) lorsque le dispositif d'implant est en position à travers ladite structure osseuse (2). 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que le corps d'ancrage (1) a la forme d'un anneau cylindrique, l'ouverture traversante étant agencée selon l'axe de révolution de l'anneau cylindrique. 4. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que le corps d'ancrage (1) a une forme tronconique, l'ouverture traversante étant agencée selon l'axe de révolution de la forme tronconique. 5. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la paroi externe présente une surface rugueuse pour augmenter l'ostéointégration du corps d'ancrage (1) avec la paroi osseuse (2). 6. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le corps d'ancrage (1) a une forme et des dimensions adaptées pour être implanté à travers un orifice ménagé dans la boite crânienne. 7. Ensemble de boitier destiné à être implanté par voie extra-orale dans une structure osseuse (2), caractérisé en ce qu'il comprend : - un dispositif d'implant (1) intra-osseux selon l'une des revendications 1 à 6, - un dispositif de boitier (3) comprenant un corps (5) ayant une cavité interne (4), ledit corps ayant une paroi externe avec une forme correspondant à la forme de la cavité formée par l'ouverture du dispositif d'implant (1), et - des moyens (11) pour fixer le dispositif de boitier (3) dans la cavité du dispositif d'implant (1). 8. Ensemble selon la revendication 7, caractérisé en ce qu'il comprend en outre des moyens d'étanchéité (8) agencés entre le dispositif de boitier (3) et le dispositif d'implant (1) de manière à empêcher tout passage de fluide. 9. Ensemble selon l'une des revendications 7 ou 8, caractérisé en ce que le corps (5) du dispositif de boitier (3) comprend un élément (6) formant capot permettant d'accéder à la cavité interne dudit corps (5). 10. Ensemble selon l'une des revendications 7 à 9, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un dispositif d'interface (7) comprenant des moyens (9) pour être connecté avec un ou plusieurs éléments situés à l'intérieur de l'organisme, ledit dispositif d'interface (7) étant agencé dans la cavité interne (4) du corps (5) du dispositif de boitier (3). 11. Ensemble selon la revendication 10, caractérisé en ce que le corps (5) du dispositif de boitier (3) comprend des moyens de connexion électrique (9) adaptés pour une connexion électrique du dispositif d'interface (7) avec un ou plusieurs organes et/ou avec un ou plusieurs appareils électriques situés à l'intérieur de l'organisme. 12. Ensemble selon l'une des revendications 10 ou 11, caractérisé en ce que le corps du dispositif de boitier comprend des moyens de connexion électrique (10) adaptés pour une connexion électrique du dispositif d'interface (7) avec un ou plusieurs organes et/ou un ou plusieurs appareils électriques situés à l'extérieur de l'organisme. 13. Ensemble selon l'une des revendications 10 à 12, caractérisé en ce que le dispositif d'interface (7) comprend une source d'énergie pour alimenter en énergie un ou plusieurs appareils électriques situés à l'intérieur de l'organisme. 14. Ensemble selon l'une des revendications 10 à 13, caractérisé en ce que le dispositif d'interface (7) comprend de moyens de commande et/ou de surveillance du ou des organes et/ou du ou des appareils électriques situés à l'intérieur de l'organisme. 15. Ensemble selon l'une des revendications 10 à 14, caractérisé en ce que le dispositif d'interface (7) comprend des moyens de stockage et/ou des moyens de traitement de données issues du ou des organes et/ou du ou des appareils électriques situés à l'intérieur de l'organisme. 16. Ensemble selon l'une des revendications 10 à 15, caractérisé en ce que le dispositif de boitier (3) comprend un corps (5) ayant un volume supérieur au volume de la cavité formée par l'ouverture ménagée dans le corps d'ancrage du dispositif d'implant (1). 17. Ensemble d'implant provisoire destiné à être implanté par voie extra-orale à travers une paroi osseuse, caractérisé en ce qu'il comprend : un dispositif d'implant (1) intra-osseux selon l'une des revendications 1 à 6, - un dispositif d'obturation (13) de l'ouverture ménagée dans le corps d'ancrage du dispositif d'implant (1), ledit dispositif d'obturation comprenant un corps plein ayant une paroi externe avec une forme correspondant à la forme de la cavité formée par l'ouverture du dispositif d'implant (1), et des moyens (14) pour fixer le dispositif d'obturation (13) dans la cavité du dispositif d'implant (1).