Brevet FR2936700A1 — publié le 20100409

L'invention se rattache au secteur technique des implants orthopédiques. Plus particulièrement, l'invention concerne une plaque pour arthrodèse ou ostéosynthèse destinée à être fixée entre deux parties d'os. D'une manière parfaitement connue pour un homme du métier, ce type de plaque comprend, généralement, des trous pour l'engagement de vis permettant de réaliser une arthrodèse entre deux os ou une ostéosynthèse entre deux fragments osseux. C'est le cas, par exemple, pour les os de la main ou du pied, sans pour cela exclure d'autres applications, notamment dans le domaine du rachis. En fonction du cas pathologique à traiter, ces plaques peuvent être de forme générale rectiligne ou présenter d'autres formes géométriques. A partir de cet état de la technique, l'un des problèmes que se propose de résoudre l'invention est d'améliorer, d'une manière sure et efficace, la compression entre les parties d'os assujetties à la plaque et selon une direction précise. Pour résoudre le problème posé d'améliorer la compression entre les deux parties d'os considérées, selon 1 `invention, la plaque présente au moins un agencement apte à permettre de positionner au moins une vis d'une manière inclinée par rapport au plan défini par ladite plaque selon un angle compris entre 30° et 60° environ. Selon une forme avantageuse de réalisation, l'agencement est constitué par une zone inclinée selon l'angle compris entre 30° et 60°, et présentant un trou pour l'engagement de la vis. La zone inclinée résulte d'une découpe et d'une déformation d'une partie de la plaque. Dans une autre forme de réalisation, l'agencement est constitué par un trou incliné selon l'angle compris entre 30° et 60° pour l'engagement de la vis. Compte tenu du problème posé à résoudre, l'agencement est situé sur une partie déterminée de la longueur de la plaque pour que la vis assure la mise en compression des deux parties d'os. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des figures des dessins annexés dans lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective d'une forme de réalisation de la plaque ; - la figure 2 est une vue de profil de la plaque ; - les figures 3 et 4 sont des vues en perspective montrant le montage de la plaque entre deux parties d'os et la composition de ces dernières, au moyen de la plaque selon l'invention, les parties d'os étant présentées d'une manière schématique. Selon l'invention, la plaque (1) présente au moins un agencement (la) apte à permettre de positionner au moins une vis (2), d'une manière inclinée, selon un angle a compris entre 30° et 60° par rapport au plan défini par ladite plaque (figure 2) Dans une forme de réalisation, l'agencement (la) est constitué par une zone inclinée qui résulte d'une découpe et d'une déformation d'une partie de la plaque. Par exemple, la déformation est consécutive à une opération de découpage ù poinçonnage. Cette zone inclinée constitue une nervure qui présente un trou (lai) pour l'engagement de la vis (2). La nervure inclinée (la) est formée sur une partie déterminée de la longueur de la plaque pour qu'après engagement, la vis (2) assure la mise en compression des deux parties d'os, comme il sera indiqué dans la suite de la description. Dans une autre forme de réalisation, pour permettre une orientation angulaire de la vis (2), selon un angle compris entre 30° et 60° environ, l'agencement (la) peut être constitué par un trou incliné. A noter que la nervure (la) permet une adaptation de l'angle en fonction du cas pathologique à traiter étant donné qu'il est possible de déformer à volonté cette nervure. Autrement dit, l'angle peut être réglé directement par le chirurgien sur quelques degrés en bloc opératoire avec un instrument adapté. On renvoie aux figures 3 et 4 qui montrent le positionnement de la plaque (1) entre deux parties d'os (01) et (02) : • Après réalisation des ostéotomies, un gabarit de la plaque, qui ne présente pas de nervures, permet de déterminer la position de cette nervure. • Après avoir déterminé le positionnement de la nervure, le chirurgien réalise un logement correspondant, avec une râpe adaptée. • Après positionnement de la plaque présentant la nervure, le chirurgien met en place une ou deux vis (3), d'un côté du foyer d'ostéosynthèse de l'arthrodèse considéré du côté de la nervure. On peut positionner, éventuellement, une broche de fixation temporaire dans un plot adapté. • La vis (2) est ensuite engagée dans le trou (lai) de la nervure (la) pour mettre le foyer de fracture en compression. • Une fois la compression effectuée, le chirurgien peut visser une ou plusieurs autres vis (3) de fixation complémentaire et retirer la broche temporaire de maintien D'une manière connue, cette plaque (1) présente des trous lisses et/ou taraudés (lb) pour l'engagement des vis de fixation (3) vissées dans les parties d'os (01) et (02), comme il ressort des figures 3 et 4. De même, la plaque (1) peut présenter au moins un logement (lc) pour l'introduction d'une broche en vue d'assurer une fixation temporaire de ladite plaque (1). Avantageusement, la plaque (1) peut présenter un logement (lc) pour l'introduction d'une broche du côté de l'une des parties de l'os (01) et un autre logement (ld) pour l'introduction d'une autre broche du côté de l'autre partie d'os (02). Compte tenu de l'effet de compression recherchée, telle qu'indiquée précédemment, le logement (1c) est constitué par un trou circulaire dont le diamètre correspond sensiblement à celui de la broche (4), tandis que l'autre logement (1d) peut être constitué par une lumière oblongue. Ces dispositions permettent donc à l'os de coulisser sous la plaque (1) au moment du vissage, tout en assurant une compression selon une direction précise, généralement suivant l'axe de la plaque. Les broches sont de tout type connu et approprié, et parfaitement connu pour un homme du métier. La plaque (1) peut présenter différentes formes géométriques, de sorte que les trous (la) notamment peuvent être alignés ou être disposés, en totalité ou en partie, selon les sommets d'un triangle ou d'un quadrilatère. Ces dispositions, en triangle ou en quadrilatère des vis, améliorent la stabilité du montage. A noter également que la plaque (1), quelle que soit sa forme géométrique, peut être cintrée longitudinalement, pour s'adapter à la courbure de l'os permettant, en conséquence, aux vis (2) de former un angle entre elles. Les avantages ressortent bien de la description.