Brevet FR2933794A1 — publié le 20100115

Procédé et dispositif de stockage et/ou de transmission de données médicales, procédé et dispositif de visualisation de données médicales, produits programme d'ordinateur, signaux et support de données correspondants. 1. Domaine de l'invention Le domaine de l'invention est celui du traitement des images médicales et plus particulièrement des images numériques. L'invention concerne plus particulièrement les techniques de traitement et de présentation d'images � significatives � dans une séquence vidéo médicale. 2. Solutions de l'art antérieur Les techniques d'imagerie numérique contribuent largement à l'amélioration du diagnostic, du traitement et de la prévention de la santé des êtres vivants, et en tout premier lieu des humains. Le standard DICOM (en anglais : � Digital Imaging and COmmunications in Medicine �, pour Imagerie Numérique et Communications en Médecine), reconnu comme norme internationale par l'ISO (International Standards Organisation), permet de stocker et d'échanger de telles images sous forme numérique. Le format d'une image DICOM comprend une suite de champs, certains champs étant relatifs à des données de traçabilité médicales (nom du patient, organe représenté sur l'image, temps d'exposition...), certains autres à des caractéristiques d'acquisition de l'image (domaine précis, modèle constructeur de l'appareil utilisé, date et heure de l'acquisition), et d'autres encore aux pixels composant l'image elle-même. Le format DICOM permet donc en particulier de maintenir en permanence un lien entre les images elles-mêmes et les informations médicales associées. On peut ainsi constituer un dossier médical numérique d'un patient, comportant l'historique de ce patient, et en particulier les examens médicaux réalisés. Les images numériques standardisées peuvent être stockées et échangées grâce à des systèmes d'archivage et de communication d'images � PACS � (� Picture Archiving and Communication System �, pour Système d'Archivage et de Communication d'Images), permettant à différents corps médicaux de dialoguer entre eux au sujet d'un examen. Défini au départ pour les images d'origine radiologique, donc fixes, le format DICOM s'ouvre peu à peu aux images correspondant à d'autres types d'examens médicaux, en particulier dans le domaine de la chirurgie et de l'endoscopie. Ces types d'examen mettent en oeuvre des séquences d'images. Dans une telle séquence, le praticien ou l'opérateur peut identifier des images significatives, utiles par exemple pour valider un diagnostic. Il est donc nécessaire aux PACS de pouvoir transmettre des séquences 10 d'images et des images significatives. On distingue deux types de séquence d'images : les séquences � multiframe �, succession d'images individuelles et les séquences vidéo, qui ne sont pas constituées d'images mais d'un flux, chaque image devant être recalculée à partir de ce flux. 15 L'avantage d'une séquence multiframes réside donc dans le fait qu'on peut facilement en extraire une image fixe, la séquence elle-même étant composée d'images fixes. Cependant, à l'inverse d'une séquence vidéo, une séquence multiframes ne permet pas de prendre en compte du son, ce qui représente un gros inconvénient puisque cela prive l'utilisateur (c'est-à-dire celui qui visionne la 20 séquence) des sons émis par le patient et/ou des commentaires du médecin et/ou de l'opérateur (c'est à dire celui qui identifie les images significatives). L'invention s'applique plus précisément aux cas où on utilise des séquences vidéos. L'acquisition d'une séquence vidéo, lorsqu'elle est réalisée grâce à des 25 systèmes de vidéo numérique, et en particulier si le format utilisé est un format vidéo haute définition, demande un gros volume de stockage et une grande capacité de transmission pour les PACS. En particulier, quand le débit de transmission n'est pas suffisant, il est nécessaire, pour parvenir à transmettre des séquences vidéo, de dégrader leur qualité et donc celle des images significatives 30 qui en seront issues, ou bien de générer les images significatives avant dégradation de la séquence vidéo source et de les transmettre en sus de la séquence vidéo. Dans les deux cas, le problème se pose donc de la synchronisation précise entre une séquence vidéo et des images fixes issues de cette séquence. Plusieurs techniques sont utilisées à ce jour pour la transmission des images médicales significatives, ou images fixes, d'une séquence vidéo. On distingue en particulier les techniques basées sur l'utilisation d'un format standard adapté au domaine médical (typiquement DICOM), gérant de façon indépendante des images fixes et une séquence vidéo, et des techniques permettant parfois une synchronisation temporelle des images fixes et d'une séquence vidéo mais n'utilisant pas un format standardisé adapté au domaine de l'imagerie médicale. À l'heure actuelle, dans les systèmes adaptés au domaine médical, basés sur un format standard, et gérant indépendamment des images fixes issues d'une séquence vidéo et la séquence vidéo elle-même, la manipulation des images vidéo par les utilisateurs, pour retrouver une image significative (et prendre en compte la portion de la vidéo qui précède et/ou qui suit celle-ci pour une analyse affinée par exemple), est longue et difficile. En effet, aucun mécanisme ne leur permet de retrouver directement une image significative pendant la visualisation de la séquence vidéo réalisée par l'opérateur lors de l'acquisition. En conséquence, la plupart du temps, les utilisateurs ne consultent que les images fixes, sans lien avec la séquence vidéo dont elles sont issues. Ils perdent de ce fait le contexte d'acquisition d'images, et appauvrissent donc leur capacité de diagnostic face à l'examen pratiqué. En particulier, un utilisateur consultant des images fixes ne sait pas, généralement, à quel moment celles-ci se � situent � dans la séquence. Retrouver les images fixes dans la séquence nécessite donc de sa part une analyse fine de l'ensemble de l'enregistrement vidéo. Cette analyse peut donc se révéler longue et d'autant plus ardue que l'interprétation de l'examen n'est pas aisée pour l'utilisateur. Par ailleurs, les systèmes à vocation médicale non basés sur un format standard limitent les échanges entre praticiens. En effet, la manipulation des images reste locale au système d'acquisition et n'est donc en général accessible qu'aux membres du service où a été réalisé l'examen. Ainsi, par exemple, les cliniciens n'auront pas accès aux images produites par les chirurgiens. Certains systèmes non basés sur un format standard peuvent néanmoins permettre de convertir dans un format standard les images et séquences acquises afin de pouvoir les transmettre vers un autre système médical. Cependant, dans ce cas, la conversion ne conserve pas les informations particulières au format non standard. De plus, les données de traçabilité médicale éventuellement présentes sont également perdues, avec pour conséquence des risques majeurs en terme de sécurité du patient et de qualité des soins. En effet, ceci peut induire une erreur d'attribution d'un examen à un patient ou des difficultés à retrouver les autres images (radio, scanner, IRM) pour ce patient dans un serveur d'images, faute d'une identification correcte par exemple. 3. Objectifs de l'invention L'invention a notamment pour objectif de pallier ces inconvénients de l'art antérieur. L'un des objectifs principaux de l'invention, selon au moins un mode de réalisation, est ainsi l'amélioration de la visualisation et de l'exploitation de séquences vidéo médicales associées à des images fixes, dites images significatives. Un autre objectif de l'invention, selon au moins un mode de réalisation, est de simplifier les traitements à effectuer, pour un utilisateur. Encore un objectif de l'invention, selon au moins un mode de réalisation, est de permettre à un utilisateur qui veut visualiser les résultats d'un examen médical de gagner du temps, en se focalisant rapidement et efficacement sur les moments importants de l'examen. Encore un objectif de l'invention, selon au moins un mode de réalisation, est de permettre une optimisation du volume des séquences vidéo médicales sans nuire à la lisibilité de l'examen médical. Un autre objectif de l'invention, selon au moins un mode de réalisation, est de fournir une telle technique qui soit simple et peu coûteuse à implémenter. Un dernier objectif, selon au moins un mode de réalisation, est de permettre un partage aisé local ou distant des images et vidéo générées. 4. Caractéristiques essentielles de l'invention On désigne dans la suite du document � objet d'information d'imagerie médicale � le couple constitué d'une part d'une image ou d'une séquence vidéo numérique, et d'autre part d'un ensemble de données complémentaires, codées suivant un format standard du domaine médical, comportant au moins une donnée de traçabilité médicale. L'invention propose donc une solution nouvelle qui ne présente pas l'ensemble de ces inconvénients de l'art antérieur, notamment sous la forme d'un procédé de stockage et/ou de transmission de données médicales comprenant au moins une image fixe, dite image significative, et une séquence vidéo à laquelle ladite image significative appartient, comprenant les étapes suivantes : - acquisition de ladite séquence vidéo ; - repérage d'au moins une image significative dans ladite séquence vidéo acquise ; - détermination d'au moins une information de synchronisation temporelle, représentative de la position de ladite image significative dans ladite séquence vidéo, en fonction d'un référentiel de synchronisation ; - génération d'au moins deux objets d'information d'imagerie médicale, selon un standard prédéterminé, comprenant : - un premier objet, dit objet vidéo, comprenant au moins ladite séquence vidéo et un premier ensemble de données structuré selon ledit standard comprenant d'une part au moins une donnée de 30 traçabilité médicale et d'autre part des données représentatives dudit référentiel de synchronisation, et - au moins un second objet, dit objet d'image significative, comprenant une desdites images significatives et un second ensemble de données structuré selon ledit standard, comprenant au moins ladite au moins une donnée de traçabilité médicale ; - stockage et/ou transmission desdits objets d'information d'imagerie médicale et desdites informations de synchronisation temporelle. Dans certains modes de réalisation de l'invention, le second ensemble de données comprend également au moins une desdites informations de synchronisation temporelle. Dans ce cas particulier, chaque objet d'image significative contient donc les informations de synchronisation temporelle associées à ladite image significative vis-à-vis de ladite séquence vidéo. Ainsi, il est aisé, lors d'une consultation ultérieure, de repérer l'emplacement d'une image significative dans une séquence vidéo, grâce aux informations contenues dans chacun des objets, et donc d'étudier l'environnement temporel de cette image significative. La gestion des informations de synchronisation est par ailleurs simplifiée, et sécurisée, du fait qu'elles sont intégrées à des ensembles de données standardisées (comprenant également les données de traçabilité médicale). Il n'y a donc pas de traitement spécifique pour leur codage et leur stockage, si ce n'est la définition de champs adaptés dans le standard. Les utilisateurs n'ont pas, de leur côté, à mettre en oeuvre un traitement spécial pour les extraire et les exploiter. Dans un mode de mise en oeuvre particulier de l'invention, les objets d'images significatives générés correspondent aux images significatives sélectionnées par l'opérateur de l'examen pendant ou après l'acquisition de la séquence vidéo. La sélection d'une image significative est dans ce cas réalisée par un repérage temporel de l'instant clef associé de l'acquisition. L'invention propose alors de créer et/ou d'exploiter un lien entre des objets de vidéo et/ou des objets d'image significative, de façon à permettre une manipulation aisée de ces deux types d'objets d'information d'imagerie médicale comme s'il ne s'agissait que d'une information, et donc de situer les images significatives dans la séquence, ou de ne visualiser que certaines parties de la séquence en fonction des moments considérés comme � clef � par l'utilisateur. Une variante du procédé selon l'invention prévoit, dans l'étape de génération d'objets d'information d'imagerie médicale, la génération d'au moins un troisième objet, dit objet de sélection, comprenant un second ensemble de données structuré selon ledit standard, comportant un identifiant dudit objet vidéo et, pour chacun desdits objets d'image significative, un identifiant dudit objet d'image significative et au moins une desdites informations de synchronisation temporelle correspondantes. Dans ce cas, les informations de synchronisation contenues dans l'objet de sélection pourront alors être utilisées pour relier une séquence vidéo et les images significatives qu'elle contient. Cette variante offre l'avantage d'être applicable à la synchronisation d'une séquence vidéo et des images significatives qui en sont issues même si elles ont été générées par un autre appareil. Ce mode de réalisation possède également l'avantage de stocker dans deux objets d'information d'imagerie médicale distincts une image significative et les informations de synchronisation associées et donc de limiter les manipulations de l'image significative. En effet, la réalisation de l'examen engageant la responsabilité du praticien, il est important de pouvoir garantir la fiabilité d'une image et en particulier l'absence d'altération. Selon les modes de réalisation de l'invention, différents mécanismes de synchronisation temporels peuvent être mis en oeuvre. Pour un objet de vidéo, lesdites données représentatives du référentiel de synchronisation peuvent tenir compte d'au moins une information appartenant au 30 groupe comprenant : une source de référence temporelle ; - la désignation d'un protocole de distribution de temps ; - une impulsion temporelle insérée dans le signal vidéo ; - la date et l'heure des instants de début et de fin de l'acquisition de ladite 5 séquence vidéo ; - la durée effective de ladite séquence vidéo ; - le rythme d'acquisition de ladite séquence vidéo ; - une caractéristique de la trame multiplex correspondant à de ladite séquence vidéo (par exemple le nombre de trames la composant, le 10 décalage entre les trames...) ; - un identifiant de l'examen médical dans le cadre duquel ladite séquence vidéo a été acquise. Pour un objet d'image significative, lesdites informations de synchronisation temporelle peuvent par exemple appartenir au groupe 15 comprenant : - ladite source de référence temporelle ; - la désignation dudit protocole de distribution de temps ; - l'indication d'un numéro de trame dans la trame multiplex de ladite séquence vidéo ; 20 - l'index de ladite image fixe dans ladite trame numérotée ; - la date et l'heure correspondant à l'acquisition de ladite image fixe ; - un identifiant de l'examen médical dans le cadre duquel ladite image significative a été acquise. Par exemple, le procédé peut permettre de synchroniser un objet de type 25 image significative avec un objet de type vidéo grâce à leur datation respective. Selon un mode de réalisation particulier, le procédé peut notamment comprendre les étapes suivantes : - l'inclusion au sein de l'objet de vidéo d'indications temporelles correspondant à la sélection d'images fixes significatives; - l'identification au sein de l'objet d'image significative de la séquence vidéo dont est issue ladite image significative ; - une utilisation de ces indications temporelles afin de synchroniser ces deux objets d'information d'imagerie médicale lors d'une restitution ultérieure. Selon un mode de réalisation particulier de l'invention, lesdites étapes d'acquisition et de repérage de ladite image significative sont mises en oeuvre simultanément. Selon les cas, les objets d'information d'imagerie médicale n'ont pas nécessairement la même définition (taille d'image) ni de correspondance temporelle stricte (en cas de sous échantillonnage temporel de la vidéo par exemple). Ainsi, dans un mode de mise en oeuvre de l'invention, le procédé peut comprendre une étape de compression délivrant un objet de vidéo compressé avec une qualité de définition inférieure à la qualité initiale de ladite séquence vidéo acquise. Ceci permet donc de minimiser la taille de la séquence vidéo. En effet, le volume de stockage d'une séquence vidéo, surtout en format HD, est une considération critique pour les PACS. Dans d'autres modes de réalisation, lesdits objets d'image significative 20 peuvent être générés avec une qualité de définition équivalente à la qualité initiale de ladite séquence vidéo acquise. L'invention offre ainsi une qualité d'image optimale pour les parties significatives de l'examen, favorisant ainsi son interprétation ultérieure. Dans certains modes particuliers de réalisation de l'invention, le procédé 25 est adapté pour assurer une compatibilité avec un format standard d'imagerie médicale afin de conserver une traçabilité médicale, et par exemple un codage au format DICOM. Dans ce cas, selon un mode avantageux de réalisation de l'invention, ledit au moins un objet de sélection généré soit un objet DICOM de type � Key Object 30 Sélection � (Sélection d'Objet Clé). Selon les modes de mise en oeuvre de l'invention, le procédé peut comprendre une étape de synchronisation supplémentaire d'au moins un desdits objets d'information d'imagerie médicale avec un autre objet d'information d'imagerie médicale provenant d'un autre source d'acquisition que ladite séquence vidéo. Ainsi, par exemple, le procédé prévoit la possibilité de restituer, en sus de la séquence vidéo et d'images significatives issues de cette séquence vidéo, les commentaires du médecin qui a réalisé l'examen médical. L'invention concerne également un dispositif de stockage et/ou de 10 transmission de données médicales mettant en oeuvre le procédé décrit ci-dessus. Un tel dispositif comprend notamment les moyens suivants : - moyens d'acquisition de ladite séquence vidéo ; - moyens de repérage d'au moins une image significative dans ladite séquence vidéo acquise ; 15 - moyens de détermination d'au moins une information de synchronisation temporelle, représentative de la position de ladite image significative dans ladite séquence vidéo, en fonction d'un référentiel de synchronisation ; - moyens de génération d'au moins deux objets d'information d'imagerie médicale, selon un standard prédéterminé, comprenant : 20 - un premier objet, dit objet vidéo, comprenant au moins ladite séquence vidéo et un premier ensemble de données structuré selon ledit standard comprenant d'une part au moins une donnée de traçabilité médicale et d'autre part des données représentatives dudit référentiel de synchronisation, et 25 - au moins un second objet, dit objet d'image significative, comprenant une desdites images significatives et un second ensemble de données structuré selon ledit standard, comprenant au moins ladite au moins une donnée de traçabilité médicale ; - moyens de stockage et/ou transmission desdits objets d'information 30 d'imagerie médicale et desdites informations de synchronisation temporelle. Dans certains modes de réalisation, les moyens d'acquisition de séquences vidéo sont des moyens numériques. Dans d'autres modes de réalisation, ils peuvent comporter (en complément ou comme alternative) des moyens d'acquisition d'une séquence vidéo analogique et/ ou des moyens de conversion analogique/ numérique. Suivant les modes de réalisation, les moyens de repérage d'au moins une image significative peuvent être divers. Par exemple, il peut s'agir d'une interface IHM adaptée, par exemple sous la forme d'une gâchette, d'un bouton, d'une pédale, d'un écran tactile, d'un système de reconnaissance vocale... L'invention concerne aussi un procédé de visualisation de données médicales de type image significative et d'une séquence vidéo à laquelle ladite image significative appartient, obtenus selon le procédé de transmission et/ou de stockage décrit ci-dessus. Un tel procédé de visualisation comprend les étapes suivantes : - lecture d'un premier objet, dit objet vidéo, comprenant ladite séquence vidéo et un premier ensemble de données structuré selon ledit standard comprenant d'une part au moins une donnée de traçabilité médicale et d'autre part des données représentatives d'un référentiel de synchronisation ; - lecture d'un deuxième objet, dit objet d'image significative, comprenant une image significative et un second ensemble de données structuré selon ledit standard, comprenant au moins ladite au moins une donnée de traçabilité médicale - obtention d'au moins une information de synchronisation temporelle relatives à ladite image significative ; - identification de la position de ladite image significative dans ladite séquence vidéo ; - sélection d'une portion de ladite séquence vidéo, comprenant au moins une 30 image voisine de ladite image significative ; - restitution de ladite image significative et de ladite portion de ladite séquence vidéo. Selon les modes de génération des objets, tels que décrits plus haut, les informations de synchronisation temporelle sont extraites du deuxième objet 5 d'image significative, ou d'un troisième objet de sélection. Les restitutions d'une image significative et d'une portion de la séquence vidéo peuvent être effectuées simultanément, dans deux fenêtres et/ou sur deux écrans, ou de façon alternative, par exemple en fonction d'une commande de basculement d'un objet à l'autre. 10 Ainsi, la visualisation des objets préalablement obtenus exploitent les informations de synchronisation insérées d'une part dans les objets de vidéo et d'autre part dans les objets d'images significatives. On dispose ainsi de moyens rapides et efficaces, pour permettre à un praticien de connaître le contexte, sous la forme d'une portion de la séquence vidéo, d'une image significative qu'il étudie. 15 Cette approche ne nécessite pas de données supplémentaires autres que celles insérées dans les objets, dans un format directement interprétable par les moyens de visualisation. L'étape de restitution peut tenir compte, au moins dans certains modes de réalisation, de critères définis par configuration ou manuellement appartenant au 20 groupe comprenant : - visualisation de l'ensemble des images significatives de ladite séquence vidéo acquise ; - choix par un utilisateur des images significatives à visualiser ; - restitution dynamique de ladite portion de ladite séquence vidéo en 25 fonction de son repérage temporel vis à vis de ladite image significative. Selon les mises en oeuvre d'invention, l'étape de restitution dynamique utilise au moins un critère défini par configuration ou manuellement appartenant au groupe comprenant : durée de ladite portion de ladite séquence vidéo; 30 - laps de temps entre le début et/ou la fin de ladite portion de ladite séquence vidéo et le repérage temporel associé à ladite image significative ; taille mémoire de ladite portion de ladite séquence vidéo; résolution spatiale de ladite portion de ladite séquence vidéo. Dans certains modes particuliers de réalisation, le procédé peut prévoir la génération automatique d'une portion de ladite séquence vidéo dont le début et la fin sont définis en fonction de la référence temporelle d'un objet d'image significative. Selon certains modes de mise en oeuvre de l'invention, l'étape de restitution peut aussi permettre d'afficher simultanément une séquence vidéo et 10 les images fixes lui étant associées. La restitution d'objets d'information d'imagerie médicale peut par exemple consister en une visualisation par le biais d'une station de travail d'imagerie médicale ou en une transmission vers un autre dispositif, tel qu'une application informatique de visualisation d'image. 15 L'invention concerne également un dispositif de visualisation de données médicales mettant en oeuvre le procédé de visualisation décrit ci-dessus. Un tel dispositif comprend notamment les moyens suivants : - moyens de lecture d'un premier objet, dit objet vidéo, comprenant ladite séquence vidéo et un premier ensemble de données structuré selon ledit 20 standard comprenant d'une part au moins une donnée de traçabilité médicale et d'autre part des données représentatives d'un référentiel de synchronisation ; - moyens de lecture d'un deuxième objet, dit objet d'image significative, comprenant une image significative et un second ensemble de données 25 structuré selon ledit standard, comprenant au moins ladite au moins une donnée de traçabilité médicale - moyens d'obtention d'au moins une information de synchronisation temporelle relatives à ladite image significative ; - moyens d'identification de la position de ladite image significative dans 30 ladite séquence vidéo ; - moyens de sélection d'une portion de ladite séquence vidéo, comprenant au moins une image voisine de ladite image significative ; - moyens de restitution de ladite image significative et de ladite portion de ladite séquence vidéo. Un tel dispositif de visualisation est par exemple une station de travail d'imagerie médicale ou un autre dispositif hébergeant une application informatique de visualisation d'image. L'invention concerne également un produit programme d'ordinateur téléchargeable depuis un réseau de communication et/ou enregistré sur un support lisible par ordinateur et/ou exécutable par un processeur, comprenant des instructions de code de programme pour la mise en oeuvre du procédé de transmission et de stockage, respectivement de visualisation, décrit ci-dessus lorsque ledit programme est exécuté sur un ordinateur. L'invention concerne également un signal représentatif d'un flux de données représentant un objet vidéo, comprenant une séquence vidéo et un premier ensemble de données structuré selon un standard prédéterminé, comprenant d'une part au moins une donnée de traçabilité médicale et d'autre part des données représentatives d'un référentiel de synchronisation. Selon certains modes de mise en oeuvre de l'invention, lesdites données 20 représentatives dudit référentiel de synchronisation tiennent compte d'au moins une information appartenant au groupe comprenant : une source de référence temporelle ; - la désignation d'un protocole de distribution de temps ; - une impulsion temporelle insérée dans le signal vidéo ; 25 - la date et l'heure des instants de début et de fin de l'acquisition de ladite séquence vidéo ; - la durée effective de ladite séquence vidéo ; - le rythme d'acquisition de ladite séquence vidéo ; - une caractéristique de la trame multiplex correspondant à de ladite 30 séquence vidéo ; - un identifiant de l'examen médical dans le cadre duquel ladite séquence vidéo a été acquise. L'invention concerne également un signal représentatif d'un flux de données représentant un objet d'image significative, comprenant au moins une image significative appartenant à une séquence vidéo et un second ensemble de données structuré selon un standard prédéterminé, comprenant d'une part au moins une donnée de traçabilité médicale et d'autre part au moins une information de synchronisation temporelle. Selon certains modes de mise en oeuvre de l'invention, lesdites 10 informations de synchronisation temporelle appartiennent au groupe comprenant : - ladite source de référence temporelle ; - la désignation dudit protocole de distribution de temps ; - l'indication d'un numéro de trame dans la trame multiplex de ladite 15 séquence vidéo; - l'index de ladite image fixe dans ladite trame numérotée ; - la date et l'heure correspondant à l'acquisition de ladite image fixe ; - un identifiant de l'examen médical dans le cadre duquel ladite image significative a été acquise. 20 L'invention concerne aussi un signal représentatif d'un flux de données représentant un objet de sélection, comprenant un ensemble de données structuré selon un standard prédéterminé, comprenant d'une part au moins une donnée de traçabilité médicale et d'autre part l'identifiant d'une séquence vidéo, au moins un identifiant d'une image significative appartenant à ladite séquence vidéo et au 25 moins une information de synchronisation temporelle. Enfin, l'invention concerne un support de données portant au moins un des signaux décrits ci-dessus. 5. Liste des figures D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront plus 30 clairement à la lecture de la description suivante d'un mode de réalisation préférentiel, donné à titre de simple exemple illustratif et non limitatif, et des dessins annexés, parmi lesquels : - la figure 1 présente un synoptique fonctionnel du procédé de stockage et/ou de transmission et du procédé de visualisation de l'invention dans un mode de réalisation particulier ; - la figure 2, illustre les étapes du procédé de stockage et/ou de transmission selon l'invention ; - la figure 3, basée sur le synoptique présenté sur la figure 1, illustre la structure de deux objets d'information d'imagerie médicale, correspondant respectivement à une séquence vidéo et à une image fixe ; - la figure 4 illustre les étapes du procédé de visualisation selon l'invention; - la figure 5, basée sur le synoptique présenté sur la figure 1, décrit un exemple de visualisation selon l'invention. 6. Description d'un mode de réalisation de l'invention 6.1 Rappel du principe général de l'invention Le principe général de l'invention consiste donc à créer et exploiter un mécanisme permettant de synchroniser des images médicales fixes avec la ou les séquences vidéo dont elles sont issues, au sein d'un codage compatible avec un format standard, par exemple du type DICOM. Deux modes de réalisation sont décrits ci-après. Dans le premier mode de réalisation, on définit deux structures d'objets qui comprennent, outre les données habituelles, des informations de synchronisation. Dans le second mode de réalisation, au moins une partie des informations de synchronisation sont insérées dans un troisième objet, dit objet de sélection. 6.2 Premier mode de réalisation particulier On considère par la suite un exemple de mise en oeuvre de l'invention adapté à une utilisation par un hôpital dans le cadre d'explorations fonctionnelles. Un praticien doit par exemple réaliser un examen endoscopique d'un patient et transmettre les résultats de cet examen, ses conclusions et les anomalies éventuellement détectées au médecin qui a prescrit l'endoscopie. Il peut également s'agir d'une échographie, d'un scanner, d'une IRM, d'un Doppler, d'une radio 3D ou de tout autre examen médical assurant la génération d'une séquence vidéo, quelle soit analogique ou numérique. On présente, en relation avec la figure 1, un mode particulier de mise en oeuvre du procédé selon l'invention. Dans le mode particulier de réalisation de l'invention présenté, on considère des moyens de génération d'objets d'information d'imagerie médicale 116, aptes à recevoir des informations de plusieurs sources décrites ci-après. D'une part, les moyens 116 reçoivent des données provenant d'une source d'acquisition de données de traçabilité médicale 114. Cette source d'acquisition 114 peut comporter par exemple des moyens de lecture d'un code barre, d'une carte électronique ou d'une puce RFID et/ ou des moyens de saisie ou de sélection de données liées au patient, comme son identité ou son numéro de sécurité sociale par exemple, ou encore de données concernant le praticien et/ou les caractéristiques de l'examen (date et heure, lieu de l'examen, type d'examen par exemple...) et/ou des appareils utilisés (référence, numéro série, date de la dernière vérification de l'appareil par exemple...) et/ou toute autre donnée médicale. La source 114 peut également comporter des moyens de réception de données informatiques provenant d'un autre système médical. D'autre part, le mode de réalisation particulier décrit ici prévoit des moyens d'acquisition de séquence vidéo 112, un endoscope dans l'exemple présenté, apte à acquérir des flux vidéo, en haute définition par exemple, et à les transmettre aux moyens de génération d'objets d'information d'imagerie médicale 116. Enfin, les moyens de génération d'objets d'information d'imagerie médicale 116 sont également aptes à recevoir des indications temporelles de moyens de repérage temporel d'images significatives 110. Dans le mode particulier de réalisation décrit ici, les moyens de repérage temporel 110 sont aptes à permettre au praticien de sélectionner, ou repérer, les instants clés de l'acquisition, comme les instants de début, de fin, et des instants correspondant à des images importantes, ou significatives, de l'examen. Selon les modes de réalisation, cette sélection peut être réalisée aisément grâce à des moyens divers comme par exemple une gâchette, un bouton à actionner, une pédale, un écran tactile, ou un système de reconnaissance vocale. Les moyens de génération d'objets d'information d'imagerie médicale 116 sont aptes à générer à partir d'une séquence vidéo, d'au moins une donnée d'imagerie médicale et d'une indication temporelle, au moins un objet d'information d'imagerie médicale de type objet vidéo et au moins un objet d'information d'imagerie médicale de type objet image significative. Selon les modes de réalisation, les moyens comporte en outre des moyens de réduire la qualité de la séquence vidéo contenu dans un objet d'information d'imagerie médicale de type vidéo. Ainsi, selon l'invention, les moyens de génération d'objets d'information d'imagerie médicale 116 peuvent par exemple être aptes à générer, à partir d'une séquence vidéo en format HD (haute définition), un objet d'information d'imagerie médicale de type vidéo, dans laquelle la séquence vidéo est réduite du format HD en un format vidéo de qualité de définition inférieure, et d'autre part un objet d'information d'imagerie médicale de type image significative au format HD. Dans un mode avantageux de réalisation de l'invention, les moyens de génération 116 sont aptes à générer des objets d'information d'imagerie médicale conformes à un standard d'imagerie médicale. Il peut s'agir par exemple du format DICOM. Les moyens de génération 116 sont aptes à transférer les objets générés vers un dispositif de stockage et/ou de transmission 118. Ce dispositif 118 est apte à stocker des objets d'information d'imagerie médicale et à les transmettre vers un autre appareil, local ou distant. Il peut par exemple s'agir d'un appareil de visualisation ou d'un autre appareil de stockage. Le procédé selon l'invention met également en oeuvre un dispositif de visualisation d'objets d'information d'imagerie médicale 120. Dans le cas particulier décrit ici, le dispositif de visualisation 120 comporte des moyens de visualisation d'images et/ou de séquence vidéo médicales et est apte à recevoir des objets d'information d'imagerie médicale de type vidéo ou images significatives et à présenter la séquence vidéo en lien avec les images significatives qui en sont issues. Le dispositif de visualisation 120 peut par exemple comporter des moyens de classement par pertinence des images significatives définies. Ce classement peut par exemple être réalisé localement par un chirurgien après l'examen. Selon certains modes particuliers de l'invention, le dispositif de visualisation 120 peut être apte à afficher un synoptique de la séquence vidéo indiquant les moments correspondant aux images fixes associées. Le dispositif de visualisation 120 peut également comporter des moyens de paramétrage des sous-séquences vidéo à restituer. Les moyens de paramétrage proposés peuvent par exemple comprendre un laps de temps avant et/ ou après chaque moment clé correspondant à une image significatives, la définition d'une taille et/ ou d'une durée fixe ou maximale. Le dispositif de visualisation 120 peut de plus permettre de paramétrer des règles d'affichage des images significatives lors de la visualisation de la séquence vidéo, comme par exemple l'affichage de l'image significative la plus proche de l'instant courant ou l'image significatives immédiatement postérieure à l'instant courant, ou le classement des images suivant leur pertinence. Le dispositif de visualisation 120 peut aussi comporter des moyens de sélection par l'utilisateur d'au moins une image fixe pour visualisation d'une sous-séquence associée. Le dispositif de restitution peut alors comprendre des moyens de calcul d'au moins une sous-séquence. Ce calcul peut par exemple être fonction de données paramétrées et/ou de l'instant clé correspondant à ladite image significative. Enfin, le dispositif de visualisation 120 peut également comporter des moyens de restitution d'autres données reçues synchronisées avec les objets d'information d'imagerie médicale comme du son (commentaires du chirurgien, bruits de l'examen ...) par exemple. Ces autres données peuvent être restituées avec une vitesse différente de celle de la séquence vidéo. On présente, illustré par la figure 2, le procédé de stockage et/ou de transmission selon l'invention. Une première étape 200 consiste en l'acquisition de la séquence vidéo. Cette acquisition est réalisée, dans le mode particulier décrit ici, de façon 10 simultanée à l'examen médical. Cette étape est suivie d'une étape 210 de repérage d'au moins une image significative. Dans le mode de réalisation décrit ici, les deux étapes sont consécutives. Par exemple, après son examen, le praticien visionne la séquence vidéo 15 enregistrée pour en sélectionner les images significatives. Dans d'autres modes de réalisation, les étapes 200 et 210 peuvent se dérouler simultanément, le praticien sélectionnant les images significatives lors de l'examen. Des modes de réalisation particuliers permettent aussi au praticien 20 d'exécuter l'étape 210 une nouvelle fois après l'examen pour ajouter de nouvelles images significatives. Le repérage d'une image significative est suivi par une étape 220 de détermination d'une information de synchronisation temporelle caractérisant la position de l'image significative dans la séquence vidéo. Le référentiel de 25 synchronisation choisi et l'information de synchronisation associée dépendent des modes de réalisation de l'invention. Cette étape 220 est suivie d'une étape 230 de génération d'au moins deux objets d'information d'imagerie médicale. Cette étape 230 de génération comprend, d'une part, une sous-étape 232 de génération d'un objet d'information 30 d'imagerie médicale de type objet vidéo et, d'autre part, une sous-étape 234 de génération d'un objet d'information d'imagerie médicale de type image significative. La structure de ces deux types d'objets d'information d'imagerie médicale est présentée ci-dessous en lien avec la figure 3. Enfin, le procédé prévoit une étape 240 de stockage et/ou de transmission des objets d'information d'imagerie médicale générés. On présente, en relation avec la figure 3, la structure d'un objet d'information d'imagerie médicale de type objet vidéo 310 et d'un objet d'information d'imagerie médicale de type image significative 320, l'image significative étant issue de la séquence vidéo, dans un mode particulier de mise en oeuvre du procédé selon l'invention. Dans le mode de réalisation particulier présenté, un objet d'information d'imagerie médicale de type objet vidéo 310 ou image significatives 320 comporte deux parties. Dans l'exemple illustré par la figure 3, la première partie d'un objet d'information d'imagerie médicale de type objet vidéo 310 est un en-tête 312. Cet en-tête comprend en particulier au moins une donnée de traçabilité médicale 314 et au moins une donnée 316 représentative d'un référentiel de synchronisation permettant une synchronisation entre la séquence vidéo 318 et une image significative 328. Dans l'exemple illustré par la figure 3, la première partie d'un objet d'information d'imagerie médicale de type objet image significative 320 est un en-tête 322. Cet en-tête comprend en particulier au moins une donnée de traçabilité médicale 324 et au moins une information de synchronisation 326 permettant une synchronisation entre l'image significative 328 et la séquence vidéo associée 318. Dans un mode particulier de mise en oeuvre de l'invention, la structure des objets d'information d'imagerie médicale est conforme à un format standard d'imagerie médicale. En particulier, selon un mode particulièrement avantageux de réalisation, la première partie peut être composée d'attributs DICOM. Selon les modes de réalisation, les données destinées à la synchronisation entre séquence et image fixe peuvent être différentes. Il peut s'agir d'attributs déjà présents dans le standard, comme les attributs DICOM � AcquisitionDateTime �, � AcquisitionDate �, � ContentDate �, � AcquisitionTime �, � ContentTime � par exemple. Il peut aussi s'agir de nouveaux attributs, constituant une extension du format standard. Les mécanismes de synchronisation utilisés dépendent des modes de réalisation. Il peut par exemple s'agir de la date et/ou de l'heure des images significatives rapportées à la date et/ou à l'heure de début de la séquence vidéo origine, et/ou de l'indication d'une source de référence temporelle et/ou la désignation d'un protocole de distribution de temps. D'autres mécanismes de synchronisation peuvent aussi se baser sur d'autres données de synchronisation. Par exemple, pour un objet de type vidéo, il peut s'agir de la durée effective de la séquence vidéo, son rythme d'acquisition, une caractéristique de la trame multiplex correspondante comme le nombre de trames contenues ou le décalage entre les trames. Pour un objet de type image significative, il peut s'agir par exemple de 20 l'indication d'un numéro de trame dans la trame multiplex de la séquence vidéo et/ou de l'index de l'image significative dans la trame numérotée. On présente, illustré par la figure 4, le procédé de visualisation selon l'invention. Le procédé prévoit une première étape 400 de lecture d'un objet de type 25 vidéo, généré suivant le procédé de stockage et/ou de transmission décrit ci-dessus à partir d'une séquence vidéo. Cette étape est suivie d'une étape 410 de lecture d'un objet de type image significative, généré suivant le procédé de stockage et/ou de transmission décrit ci-dessus à partir d'une image issue de la même séquence vidéo. Selon un mode de réalisation de l'invention, le procédé met ensuite en oeuvre une étape 420 d'identification de la position de l'image dans la séquence vidéo. Cette étape 420 est suivie par une étape 430 de sélection d'au moins une 5 portion de la séquence vidéo. Le procédé de visualisation prévoit enfin une étape 440 de restitution des portions de séquence vidéo sélectionnées à l'étape précédente 430. La figure 5 illustre un mode de visualisation particulier de d'objets d'information d'imagerie médicale. 10 Dans ce mode de réalisation, la séquence vidéo est visualisée dans une qualité de définition basse. Le synoptique 500 symbolise la séquence vidéo, l'échelle utilisée étant les indications des instants de début 510 et de fin 520 de la séquence vidéo. Des symboles représentent les images significatives 512, 514 et 516 sur ce 15 synoptique. La position de ces symboles est fonction de leur datation. Un curseur 530 indique la position courante dans le déroulement de la séquence vidéo 500. Dans certains modes de réalisation, l'ensemble des images significatives est affiché automatiquement. 20 Dans d'autres modes de réalisation, il s'agira de l'image significative précédente la plus proche 512, ou de l'image significative à venir la plus proche 514 ou encore d'une ou plusieurs images significatives désignées par l'utilisateur. Par exemple, si un utilisateur sélectionne le symbole d'une image significative 516, l'image significative est affichée en format Haute Définition et 25 la séquence visualisée autour de l'instant correspondant. Suivant les modes de réalisation, la séquence peut être visualisée à partir de l'instant correspondant à l'image significative ou un peu avant. Il peut aussi s'agir d'une portion 540 de ladite séquence vidéo dont le début et la fin sont directement liées à l'image significative désignée 516, la durée et le décalage temporelle vis à vis de l'image significatives étant définis par configuration et/ou réglé par l'utilisateur. 6.3 Second mode de réalisation Selon un autre mode de réalisation, les informations de synchronisation 326 ne sont pas inscrites dans l'objet d'image significative, mais dans un objet indépendant, dit objet de sélection, qui contient au moins, pour une séquence vidéo donnée, une liste des images significatives identifiées dans celles-ci, et au moins une information de synchronisation permettant un repérage rapide d'une l'image significative dans la séquence. Il est à noter qu'il existe déjà, dans DICOM, un objet de type "sélection d'objet clefs" (appelé � Key Object Selection �). Cependant, il permet de lister des objets, mais ne permet pas de les relier entre eux, à l'aide d'informations de synchronisation. Dans un mode de réalisation particulier, l'invention propose de modifier la structure de cet objet existant, pour y insérer les informations de synchronisation de l'invention. Certains modes particuliers de réalisation de l'invention prévoient une transmission des objets d'information d'imagerie médicale relatifs à une séquence vidéo en deux étapes. D'une part, les objets d'image significative sont transmis vers le dispositif 20 de visualisation au fur et à mesure de leur génération. D'autre part, l'objet vidéo et l'objet de sélection sont transmis après l'ensemble des objets d'image significative. Selon une variante de ce mode de réalisation, l'objet de sélection peut également contenir tout ou partie des données représentatives du référentiel de 25 synchronisation associée à la séquence vidéo. REVENDICATIONS1. Procédé de stockage et/ou de transmission de données médicales comprenant au moins une image fixe, dite image significative, et une séquence vidéo à laquelle ladite image significative appartient, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes suivantes : - acquisition (200) de ladite séquence vidéo ; repérage (210) d'au moins une image significative dans ladite séquence vidéo acquise ; - détermination (220) d'au moins une information de synchronisation temporelle, représentative de la position de ladite image significative dans ladite séquence vidéo, en fonction d'un référentiel de synchronisation ; génération (230) d'au moins deux objets d'information d'imagerie médicale, selon un standard prédéterminé, comprenant : un premier objet, dit objet vidéo (310), comprenant au moins ladite séquence vidéo (318) et un premier ensemble de données (312) structuré selon ledit standard comprenant d'une part au moins une donnée de traçabilité médicale (314) et d'autre part des données représentatives dudit référentiel de synchronisation (316), et au moins un second objet, dit objet d'image significative (320), comprenant une desdites images significatives (328) et un second ensemble de données (322) structuré selon ledit standard, comprenant au moins ladite au moins une donnée de traçabilité médicale (324); stockage et/ou transmission (240) desdits objets d'information d'imagerie médicale et desdites informations de synchronisation temporelle. 2. Procédé de stockage et/ou de transmission de données médicales selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit second ensemble de données (322) comprend également au moins une desdites informations de synchronisation temporelle (326). 3. Procédé de stockage et/ou de transmission de données médicales selon laC revendication 1, caractérisé en ce que l'étape de génération (230) d'objets d'information d'imagerie médicale comprend la génération d'au moins un troisième objet, dit objet de sélection, comprenant un troisième ensemble de données structuré selon ledit standard, comportant un identifiant dudit objet vidéo et, pour chacun desdits objets d'image significative, un identifiant dudit objet d'image significative et au moins une desdites informations de synchronisation temporelle correspondantes. 4. Procédé de stockage et/ou de transmission de données médicales selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que lesdites données représentatives dudit référentiel de synchronisation (316) tiennent compte d'au moins une information appartenant au groupe comprenant : une source de référence temporelle ; la désignation d'un protocole de distribution de temps ; - une impulsion temporelle insérée dans le signal vidéo ; - la date et l'heure des instants de début et de fin de l'acquisition de ladite séquence vidéo ; - la durée effective de ladite séquence vidéo ; le rythme d'acquisition de ladite séquence vidéo ; une caractéristique de la trame multiplex correspondant à de ladite 20 séquence vidéo ; un identifiant de l'examen médical dans le cadre duquel ladite séquence vidéo a été acquise. 5. Procédé de stockage et/ou de transmission de données médicales selon l'une quelconque des revendications 1 à 4 caractérisé en ce que lesdites 25 informations de synchronisation temporelle (326) appartiennent au groupe comprenant : - ladite source de référence temporelle ; la désignation dudit protocole de distribution de temps ; l'indication d'un numéro de trame dans la trame multiplex de ladite 30 séquence vidéo ;l'index de ladite image fixe dans ladite trame numérotée ; - la date et l'heure correspondant à l'acquisition de ladite image significative ; un identifiant de l'examen médical dans le cadre duquel ladite image significative a été acquise. 6. Procédé de stockage et/ou de transmission de données médicales selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que lesdites étapes d'acquisition (200) et de repérage (210) de ladite image significative sont mises en oeuvre simultanément. 7. Procédé de stockage et/ou de transmission de données médicales selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en qu'il comprend une étape de compression délivrant un objet de vidéo compressé avec une qualité de définition inférieure à la qualité initiale de ladite séquence vidéo acquise. 8. Procédé de stockage et/ou de transmission de données médicales selon l'une quelconques des revendications 1 à 7 caractérisé en ce qu'il se base sur un codage au format DICOM. 9. Procédé de stockage et/ou de transmission de données médicales selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce qu'il comprend une étape de synchronisation supplémentaire d'au moins un desdits objets d'information d'imagerie médicale avec un autre objet d'information d'imagerie médicale provenant d'un autre source d'acquisition que ladite séquence vidéo. 10. Dispositif de stockage et/ou de transmission de données médicales comprenant au moins une image fixe, dite image significative, et une séquence vidéo à laquelle ladite image significative appartient, caractérisé en ce qu'il comprend Ies moyens suivants : - moyens d'acquisition (112) de ladite séquence vidéo ; moyens de repérage d'au moins une image significative dans ladite séquence vidéo acquise ; - moyens de détermination (110) d'au moins une information de synchronisation temporelle, représentative de la position de ladite imagesignificative dans ladite séquence vidéo, en fonction d'un référentiel de synchronisation ; - moyens de génération (116) d'au moins deux objets d'information d'imagerie médicale, selon un standard prédéterminé, comprenant : - un premier objet, dit objet vidéo (310), comprenant au moins ladite séquence vidéo (318) et un premier ensemble de données (312) structuré selon ledit standard comprenant d'une part au moins une donnée de traçabilité médicale (314) et d'autre part des données représentatives dudit référentiel de synchronisation (316), et - au moins un second objet (320), dit objet d'image significative, comprenant une desdites images significatives (328) et un second ensemble de données structuré (322) selon ledit standard, comprenant au moins Iadite au moins une donnée de traçabilité médicale (324); - moyens de stockage et/ou transmission (118) desdits objets d'information d'imagerie médicale et desdites informations de synchronisation temporelle. 11. Procédé de visualisation de données médicales de type image significative et d'une séquence vidéo à laquelle ladite image significative appartient, stockées et/ou transmises selon le procédé de l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes suivantes : - lecture (400) d'un premier objet, dit objet vidéo (310) , comprenant ladite séquence vidéo (318) et un premier ensemble de données (312) structuré selon ledit standard comprenant d'une part au moins une donnée de traçabilité médicale (314) et d'autre part des données représentatives d'un référentiel de synchronisation (316) ; lecture (410) d'un deuxième objet, dit objet d'image significative (320), comprenant une image significative (328) et un second ensemble de données (322) structuré selon ledit standard, comprenant au moins ladite au moins une donnée de traçabilité médicale (324) ;- obtention d'au moins une information de synchronisation temporelle (326) relatives à ladite image significative ; identification (420) de la position de ladite image significative (328) dans ladite séquence vidéo (318) ; - sélection (430) d'une portion de ladite séquence vidéo, comprenant au moins une image voisine de ladite image significative ; restitution (440) de ladite image significative et de ladite portion de ladite séquence vidéo. 12. Procédé de visualisation selon la revendication 11, caractérisé en ce que ladite étape de restitution tient compte de critères définis par configuration ou manuellement appartenant au groupe comprenant : - visualisation de l'ensemble des images significatives de ladite séquence vidéo acquise ; choix par un utilisateur des images significatives à visualiser ; restitution dynamique de ladite portion de ladite séquence vidéo en fonction de son repérage temporel vis à vis de ladite image significative. 13. Procédé de visualisation selon la revendication 12, caractérisé en ce que l'étape de restitution dynamique utilise au moins un critère défini par configuration ou manuellement appartenant au groupe comprenant : - durée de ladite portion de ladite séquence vidéo; laps de temps entre le début et/ou la fin de ladite portion de ladite séquence vidéo et le repérage temporel associé à ladite image significative ; taille mémoire de ladite portion de ladite séquence vidéo; résolution spatiale de ladite portion de Iadite séquence vidéo. 14. Dispositif de visualisation (120) de données médicales de type image significative et d'une séquence vidéo à laquelle ladite image significative appartient, stockées et/ou transmises selon le procédé de dune quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'il comprend les moyens suivants :- moyens de lecture d'un premier objet, dit objet vidéo (310), comprenant ladite séquence vidéo (318) et un premier ensemble de données (312) structuré selon ledit standard comprenant d'une part au moins une donnée de traçabilité médicale (314) et d'autre part des données représentatives d'un référentiel de synchronisation (316) ; moyens de lecture d'un deuxième objet, dit objet d'image significative (320), comprenant une image significative (328) et un second ensemble de données (322) structuré selon ledit standard, comprenant au moins ladite au moins une donnée de traçabilité médicale (324) ; - moyens d'obtention d'au moins une information de synchronisation temporelle (326) relatives à ladite image significative ; - moyens d'identification de la position de ladite image significative dans ladite séquence vidéo ; - moyens de sélection d'une portion de ladite séquence vidéo (318 ou 500), comprenant au moins une image voisine de ladite image significative (328); - moyens de restitution de ladite image significative (328 ou 516) et de Iadite portion (540) de ladite séquence vidéo. 15. Produit programme d'ordinateur téléchargeable depuis un réseau de communication et/ou enregistré sur un support lisible par ordinateur et/ou exécutable par un processeur, caractérisé en ce qu'il comprend des instructions de code de programme pour la mise en oeuvre du procédé de stockage et/ou de transmission de données médicales selon l'une au moins des revendications 1 à 9 lorsque ledit programme est exécuté sur un ordinateur. 16. Produit programme d'ordinateur téléchargeable depuis un réseau de communication et/ou enregistré sur un support lisible par ordinateur et/ou exécutable par un processeur, caractérisé en ce qu'il comprend des instructions de code de programme pour la mise en oeuvre du procédé de visualisation selon l'une au moins des revendications 11 à 13 lorsque ledit programme est exécuté sur un ordinateur. 17. Signal représentatif d'un flux de données caractérisé en ce qu'il comprend un objet vidéo (310) stocké et/ou transmis selon le procédé de l'une quelconque des revendications 1 à 9, comprenant une séquence vidéo (318) et un premier ensemble de données (312) structuré selon un standard prédéterminé, comprenant d'une part au moins une donnée de traçabilité médicale (314) et d'autre part des données représentatives d'un référentiel de synchronisation (316). 18. Signal représentatif d'un flux de données selon la revendication 17 caractérisé en ce que lesdites données représentatives dudit référentiel de synchronisation (316) tiennent compte d'au moins une information appartenant au groupe comprenant : - une source de référence temporelle ; - la désignation d'un protocole de distribution de temps ; une impulsion temporelle insérée dans le signai vidéo ; la date et l'heure des instants de début et de fin de l'acquisition de Iadite séquence vidéo (318) ; la durée effective de ladite séquence vidéo (318) ; le rythme d'acquisition de ladite séquence vidéo (318) ; une caractéristique de la trame multiplex correspondant à de ladite séquence vidéo (318) ; - un identifiant de l'examen médical dans le cadre duquel ladite séquence vidéo (318) a été acquise. 21. Signal représentatif d'un flux de données caractérisé en ce qu'il comprend un objet d'image significative (320) stocké et/ou transmis selon le procédé de l'une quelconque des revendications 1 à 9, comprenant au moins une image significative (328) appartenant à une séquence vidéo (318) et un second ensemble de données (322) structuré selon un standard prédéterminé, comprenant d'une part au moins une donnée de traçabilité médicale (324) et d'autre part au moins une information de synchronisation temporelle (326), 22. Signal représentatif d'un flux de données caractérisé en ce qu'il comprend un objet de sélection stocké et/ou transmis selon le procédé de l'une quelconquedes revendications 1 à 9, comprenant un ensemble de données structuré selon un standard prédéterminé, comprenant d'une part au moins une donnée de traçabilité médicale et d'autre part l'identifiant d'une séquence vidéo, au moins un identifiant d'une image significative appartenant à ladite séquence vidéo et au moins une information de synchronisation temporelle. 21. Signal représentatif d'un flux de données selon l'une quelconque des revendications 19 et 20 caractérisé en ce que lesdites informations de synchronisation temporelle (316) appartiennent au groupe comprenant : ladite source de référence temporelle ; - la désignation dudit protocole de distribution de temps ; - l'indication d'un numéro de trame dans la trame multiplex de ladite séquence vidéo (318); - l'index de Iadite image fixe dans ladite trame numérotée ; - la date et l'heure correspondant à l'acquisition de ladite image significative ; un identifiant de l'examen médical dans le cadre duquel ladite image significative (328) a été acquise. 22. Support de données portant au moins un signal représentatif d'un flux de données caractérisé en ce qu'iI comprend un objet vidéo (310) stocké et/ou transmis selon le procédé de l'une quelconque des revendications 1 à 9, comprenant une séquence vidéo (318) et un premier ensemble de données (312) structuré selon un standard prédéterminé, comprenant d'une part au moins une donnée de traçabilité médicale (314) et d'autre part des données représentatives d'un référentiel de synchronisation (316).25