Brevet FR2934384A1 — publié le 20100129

La présente invention concerne un dispositif destiné à être utilisé avec un dispositif de traitement d'un patient, ainsi qu'une plateforme. On connaît, dans la pratique hospitalière, des postes de travail modernes destinés au traitement des patients, comme par exemple dans le domaine de l'anesthésie, des soins intensifs ou de la néonatalogie. Ces plates-formes exigent absolument l'intégration des dispositifs qui y sont utilisés simultanément ou en combinaison. Ainsi, généralement, toute une série de dispositifs - tels que des moniteurs, des pompes à médicaments, des systèmes de documentation, et autres - sont fonctionnellement combinés pour constituer ~o une plate-forme intégrée. Le traitement administré à l'aide de la plate-forme peut comporter plusieurs phases successives, souvent clairement distinctes. Si l'on prend l'exemple de l'anesthésie, ces phases peuvent comprendre le début du processus de narcose, le maintien de celle-ci et la fin du processus. Ces 15 phases peuvent être encore subdivisées en étapes plus détaillées. En option, aux différentes phases peuvent s'ajouter d'autres activités, comme par exemple le transfert du patient de la salle de préparation au bloc opératoire, l'emploi d'une machine coeur-poumon, la réalisation d'une radiographie. Lorsque l'on passe d'une première phase de traitement à une 20 deuxième phase, il est généralement nécessaire de procéder manuellement à un certain nombre d'ajustements aux contraintes liées aux phases ou indépendantes de celles-ci, au niveau de la plate-forme ou au niveau des appareils de traitement que celle-ci comprend. Si l'on prend l'exemple de l'anesthésie, lors d'une telle transition entre phases, il peut être nécessaire 25 d'ajuster les modalités de traitement (concentration gazeuse, paramètres de ventilation), de régler des alarmes (établissement de seuils d'alarmes, activation/désactivation d'alarmes), et de procéder à des ajustements au niveau de l'interface utilisateur. Ces interventions, qui se répètent pour chaque traitement ou à chaque anesthésie, doivent être menées séparément sur 30 chaque composant et dispositif que compte la plate-forme. Ces réglages représentent régulièrement un travail considérable, pour la personne qui est chargée du traitement du patient (le médecin traitant ou le personnel soignant). On observe donc, en pratique, que lorsqu'il s'agit de passer d'une phase de traitement à une autre - en particulier lorsque le temps 35 presse ou dans des conditions de stress - il n'est procédé qu'aux réglages les plus indispensables au niveau de la plate-forme, en commandant par exemple la profondeur de l'anesthésie par réglage de la concentration en gaz anesthésique. Il n'est souvent pas procédé aux autres adaptations, comme par exemple au réglage des alarmes, en raison des conditions chargées et inconfortables. Ceci peut avoir pour conséquence un fonctionnement inopportun des appareils. On peut assister, par exemple, à de fausses alarmes dues à des réglages sous-optimaux. Mais on peut aussi aboutir à des situations dangereuses, si une interaction importante a été oubliée ou n'a pas été effectuée, comme la réactivation des alarmes de la surveillance hémodynamique lorsque la machine coeur-poumon cesse de fonctionner, pour ~o une autre raison. Ainsi, le défaut de soutien technique n'empêche pas les erreurs de comportement humain, ce qui représente un important facteur de risque. De plus, pour des tâches comparables en soi, la façon d'utiliser la plate-forme de traitement diffère d'un utilisateur à l'autre. Et ceci complique l'amélioration de la qualité que l'on pourrait obtenir en standardisant le 15 déroulement des opérations. La présente invention a donc pour but de fournir un dispositif amélioré destiné à assister l'utilisateur chargé de traiter le patient. L'invention propose un dispositif comprenant au moins un dispositif de détection permettant de détecter la transition, dans le traitement du patient, 20 d'une première phase de traitement à une deuxième phase, d'une deuxième phase de traitement à une troisième, d'une troisième phase de traitement à une quatrième, etc. Ce dispositif de traitement permet, en outre, de détecter une phase de traitement. Il est ainsi possible de détecter ou d'identifier, en tant que telle, la première phase en cours, indépendamment d'une transition. Pour 25 cela, il est possible d'avoir recours à des dispositifs connus de l'homme du métier, tels que des dispositifs de mesure ou des moniteurs. De même, les données saisies par l'utilisateur et les détections combinées, semi-automatiques sont comprises dans l'invention. Selon l'invention, on entend, par phase de traitement, une phase 30 comme par exemple celle de début du processus, de maintien de la narcose et de réveil qui ont été citées précédemment en prenant l'exemple d'une anesthésie. Dans ce cas, les phases peuvent inclure un processus ou plusieurs, ainsi que des sous-phases. Une phase est caractérisée par un paramètre ou par plusieurs paramètres. La transition d'une première phase de 35 traitement à une deuxième phase peut donc impliquer une modification d'un ou plusieurs paramètres. Selon l'invention, une transition entre phases ne doit pas être comprise comme une série de transitions discontinues. Au contraire, une transition entre phases peut être continue, constante, avec une zone de recoupement ou similaire. En conséquence, il peut aussi arriver qu'à certains moments au cours de la transition, on puisse observer simultanément des caractéristiques de la première phase et également de la deuxième phase. Le dispositif selon l'invention présente, en outre, au moins un dispositif de signalisation destiné à émettre au moins un signal suite à la détection d'une transition. Selon l'invention, on entend par signal, de façon générale, une information communiquée. Le signal peut, par exemple, indiquer ~o qu'une transition entre phases a eu lieu, intervient ou va intervenir (l'annoncer). Outre sa fonction d'information, ou en alternative à celle-ci, le signal peut avoir une fonction de régulation ou de commande. Avec une représentation adaptée (optique, acoustique, etc.), le signal peut informer le personnel traitant d'une transition entre phases. Mais le signal peut également 15 agir sur le dispositif de traitement dans le sens où des paramètres et/ou processus de traitement, déclenchés à réception du signal, sont modifiés. Dans ce cas, le signal, émis à la détection de la transition, peut précéder, coïncider avec ou être postérieur à l'instant où intervient la transition. Cependant, le signal peut ne concerner qu'une phase en cours, et être donc 20 indépendant d'une transition entre phases. Selon l'invention, le dispositif de détection permet de détecter une phase ou une transition entre phases, par exemple en raison d'une identification manuelle - par exemple par saisie effectuée par l'utilisateur par l'intermédiaire d'éléments d'interaction avec l'utilisateur. Cependant, dans le 25 cadre de l'invention, il convient également d'entendre, par "détection", une détection semi-automatique au sens d'une identification, par exemple par évaluation des informations provenant des capteurs des appareils, du monitoring du patient, de la mesure du temps et similaire, ainsi qu'une confirmation d'un changement de phases proposé à l'utilisateur. De plus, une 30 détection ou identification purement automatique d'une phase ou d'une transition entre phases, par le dispositif de détection, est également possible. Ainsi, par exemple, la première détection, par la machine, d'une administration d'anesthésique ou similaire, peut représenter une transition entre phases. L'émission du signal peut engendrer une activation automatique des alarmes 35 qui concernent la concentration médicamenteuse. Selon une forme de réalisation préférée de l'invention, il est proposé un dispositif comprenant un dispositif d'affichage destiné à afficher dans quelle phase de traitement se trouve le patient à un moment donné. Ce moment peut être déjà passé, il peut s'agir de l'instant où se passe l'interrogation, ou d'un moment futur. Le dispositif d'affichage permet donc d'afficher l'historique du traitement, mais également les étapes de traitement attendues, comme une transition entre phases. La connaissance de la phase de traitement dans laquelle se trouve le patient à l'instant considéré (par exemple affichée par le dispositif d'affichage) permet au personnel soignant de ~o situer ou évaluer les valeurs de paramètres de façon relativement simple. Ainsi, une certaine valeur de paramètre peut être inhabituelle pour une première phase de traitement, mais être normale pour une deuxième phase. S'il est indiqué au personnel soignant dans quelle phase de traitement le patient s'est trouvé lorsque le paramètre a eu une certaine valeur, il est 15 possible de constater plus facilement des écarts de valeurs de paramètres et de prendre des contre-mesures plus tôt, le cas échéant. Selon un autre mode de réalisation préféré, le dispositif selon l'invention présente un dispositif de sélection permettant de sélectionner les futures phases de traitement. Selon l'invention, par "sélection" on entend 20 également un abandon, une interruption, une confirmation et similaire. Dans ce cas, les phases de traitement possibles peuvent se limiter uniquement aux phases qui entrent logiquement en ligne de compte, comme phase suivante, à partir de la phase considérée. Il peut donc être proposé au personnel soignant un choix dans lequel chacune des différentes options proposées est judicieuse 25 et souhaitable, au moment de la sélection. Ceci peut considérablement aider le personnel soignant à prendre une décision. La sélection mentale, dans le cas ou au moment concerné, de phases non logiques ou moins souhaitables, est ainsi simplifiée. Les options absurdes peut être déjà détectées en tant que telles par le dispositif, et ne pas du tout être proposées. Selon l'invention, peu 30 importe si la sélection s'opère pour le moment du processus de sélection ou pour un moment situé dans le futur - en particulier dans le futur proche. La sélection au moyen du dispositif de sélection peut intervenir, par exemple, grâce à un ou plusieurs éléments d'interaction avec l'utilisateur. Selon une autre forme de réalisation préférée de l'invention, le 35 dispositif présente un dispositif d'affichage permettant de représenter les actions liées à une phase ou à une transition entre phases. Dans ce cas, l'utilisateur peut disposer d'une vue d'ensemble de tous les processus qui correspondent ou sont requis dans une phase ou lors d'une transition entre phases. Ceci est particulièrement précieux pour ceux dont l'ajustement, lors d'une transition, ne doit pas être omis par le personnel soignant et/ou pour ceux qui se déroulent automatiquement. Le personnel soignant est ainsi constamment au courant, en détail, des modifications qui accompagnent ou doivent accompagner une transition, dans le traitement, entre une première et une deuxième phase. Comme ceci est prévu dans une autre forme de réalisation ~o préférée, au moyen d'un dispositif de saisie il est possible d'abandonner différentes actions ou d'ajuster leurs paramètres. De plus, la transition entre phases peut être confirmée ou annulée. Selon une autre forme de réalisation préférée de l'invention, le dispositif présente une base de données pour stocker le déroulement des 15 opérations, par exemple des procédures opératoires standards. Dans une telle base de données de procédures opératoires, il est possible de définir toutes les actions et procédures opératoires, paramétrées le cas échéant, qui sont exécutées lors d'une transition entre phases ou entre états. Ainsi, par exemple, après l'activation de la machine coeur-poumons, toutes les alarmes 20 ECG peuvent être désactivées ou interrompues. La base de données peut contenir des préréglages judicieux effectués par le fabricant, ce qui peut empêcher un mauvais réglage et contribuer à une sécurité renforcée. La base de données peut être conçue de telle sorte qu'à l'aide d'outils adaptés, elle puisse être adaptée par l'utilisateur à n'importe quelle norme, entre autres à 25 toute norme locale (procédures opératoires standard). Il est également possible de consigner, dans la base de données, si, avant qu'une action ne soit exécutée, il est nécessaire que l'utilisateur la confirme ou non. Il pourrait par exemple être consigné que, lors du passage dans la phase de fin du processus d'une anesthésie, sans demande en retour, un message sera 30 envoyé à l'équipe de nettoyage du bloc opératoire. Outre la définition de réglages standard, la base de données peut également comporter des séries de réglages spécifiques de certaines interventions. Selon un autre mode de réalisation préféré, le dispositif selon l'invention présente, en outre, un dispositif de commande permettant de 35 commander le déroulement des opérations. Grâce à un tel dispositif de commande, qui peut également assumer la fonction d'un dispositif de régulation, il est possible de vérifier la cohérence des données saisies par l'intermédiaire du dispositif de sélection, de saisie, et similaire, ainsi que par le dispositif de détection. En particulier lorsqu'il est possible d'interroger sur le type d'intervention ou de traitement, par le système de planification d'opération ou par d'autres systèmes informatiques, il est possible de remplacer les réglages standards par des réglages plus spécifiques provenant de la base de données de procédés. De plus, lors de transitions de phases et d'états, il est possible de lancer une interrogation sur les actions correspondantes, dans la base de données sur le déroulement des opérations et, le cas échéant, de ~o présenter à l'utilisateur les actions mises en mémoire pour qu'il donne confirmation par l'intermédiaire de l'unité de saisie et d'affichage. Les actions confirmées par l'utilisateur peuvent, dans des formats adaptés, être communiquées à des destinataires tels que, par exemple, la commande interne de l'appareil, ou des systèmes informatiques externes. 15 L'assistance optimale du personnel soignant le patient, et une augmentation générale du confort d'utilisation figurent parmi les avantages qu'apporte l'invention. De plus, par rapport au passé, la sécurité du patient est nettement renforcée. Ainsi, une meilleure sécurité du patient et un contrôle par 20 l'utilisateur peuvent, entre autres, être garantis par le mécanisme de confirmation qui vient d'être décrit. Le nombre des interactions humaines qui sont requises lors d'une transition entre phases peut être limité à un minimum. Le confort d'utilisation augmente, pendant que la probabilité d'erreurs de manipulation diminue. 25 De plus, grâce au soutien technique qu'apporte le personnel soignant grâce au dispositif selon l'invention, on peut obtenir un effet positif, en termes de qualité et d'efficacité, par des procédures opératoires standard (SOP ù Standard Operating Procedures). La présente invention contribue aussi avantageusement à la documentation, par exemple en lien avec des 30 opérations, car les transitions entre phases sont déjà détectées par le dispositif et leur apparition ne doit plus être mémorisée. Il en va de même pour les processus déclenchés par le signal émis, ou des informations transmises. En outre, les SOP peuvent être assistées techniquement. Une standardisation et, par conséquent, une assurance de la qualité de l'anesthésie peut 35 également être favorisée. Les procédures opératoires génériques de l'hôpital peuvent être déclenchées ou soutenues par l'adjonction de systèmes informatiques externes. Une base de données de procédures opératoires librement configurable offre la flexibilité requise pour ajouter, adapter ou actualiser des normes. Des informations sur l'identification de phases peuvent venir compléter automatiquement la documentation sur la plate-forme et, en particulier, sur l'anesthésie. Selon l'invention, il est avantageusement prévu un dispositif de saisie pour sélectionner les phases de traitement possibles. De préférence, un dispositif d'affichage est destiné à représenter les actions qui sont liées à un changement de phase. ~o De façon préférée, il est prévu un dispositif de saisie destiné à modifier les valeurs visées ou appliquées par les dispositifs, pour les paramètres de traitement de phases de traitement. Avantageusement, le dispositif de traitement est un dispositif d'anesthésie. 15 Le problème de la présente invention est également résolu par une plate-forme, en particulier une plate-forme d'anesthésie, comportant plusieurs dispositifs de traitement et/ou de surveillance permettant de traiter et/ou de surveiller le patient. La plate-forme présente ici au moins un dispositif selon l'invention tel que décrit ci-dessus. Etant donné que tous les avantages décrits 20 ci-dessus peuvent également être pleinement obtenus avec la plate-forme selon l'invention, il est ici expressément fait référence à la discussion ci-dessus qui les concernait, afin d'éviter des répétitions. Le processus décrit ci-dessus peut également, sous cette forme, être transféré à d'autres plates-formes, en particulier à des plate-formes de 25 soins intensifs. Dans ce cas, il est avantageux qu'un composant de la plate-forme intégrée garantisse la connectivité requise et qu'un calculateur assure la logique de processus décrite ci-dessus. Dans le cas d'une plate-forme de soins intensifs, il est possible et avantageux d'adapter les réglages de l'actionneur et des alarmes, ainsi que de 30 l'interface graphique du moniteur, du respirateur artificiel, de l'appareil de thermothérapie, de la seringue électrique, de la pompe à perfusions et de l'appareil d'hémofiltration lors de phases définies. Parmi ces phases liées aux étapes de traitement d'un patient, on compte, par exemple, les soins de base (toilette, positionnement du patient), la physiothérapie, l'aspiration 35 endotrachéale, le prélèvement de sang, la réanimation, le transport, et d'autres étapes. Pour une plate-forme en néonatalogie, il s'applique ce qui a déjà été dit, au sujet de l'invention décrite ci-dessus, relativement à une plate-forme en soins intensifs. Un point essentiel, cependant, est l'intégration de la thermothérapie (couveuses, éléments thermorayonnants) et des procédures opératoires correspondantes. La présente invention va maintenant être décrite plus en détail à l'aide du dessin, dans lequel : la figure 1 représente, à titre d'exemple, une plate-forme d'anesthésie intégrée, ~o la figure 2 représente une succession de phases, respectivement avec une transition entre phases, sur la base de l'exemple d'une narcose au gaz ; la figure 3 représente un exemple d'une interface "indicateur de phase et transition entre phases" 15 la figure 4 représente un exemple d'une interface utilisateur "confirmation transition entre phases" ; la figure 5 représente une configuration possible de dispositif selon l'invention. La figure 1 représente, à titre d'exemple, une plate-forme intégrée 20 1 pour le traitement d'un patient en anesthésie. L'appareil d'anesthésie 3 constitue ici le coeur de la plate-forme 1 et est raccordé techniquement à d'autres dispositifs, tels qu'un moniteur de surveillance du patient 5, une pompe à médicaments 7, un système de documentation 9, une interface utilisateur 11, ainsi qu'à d'autres composants. 25 La figure 2 représente, à titre d'exemple, les phases successives d'une anesthésie, séparées à chaque fois par une transition entre phases. Les phases de "début du processus" 2, "maintien" 4 et "fin du processus" 6 peuvent être subdivisées en étapes détaillées, comme la "prémédication" 8, I"'intubation" 10, le "wash-in" 12, I"'instrumentalisation" 16, le "wash-out" 18 et 30 I"'extubation" 20. En option, elles peuvent aussi être complétées par des processus tels que le transfert du patient d'une salle de traitement dans une autre, le branchement d'une machine coeur-poumon (MCP) 14, figure 3, et similaires. La figure 3 représente un exemple d'une interface "indicateur de 35 phase et transition entre phases". Des éléments d'interaction avec l'utilisateur, pour la transition dans une autre phase, sont représentés. Seules les phases qui sont possibles, sur le plan de la logique, sont affichées pour que l'utilisateur effectue un choix : il peut s'agir du "début du processus" 2, "maintien" 4 avec utilisation d'une machine coeur-poumon (MCP) 14, et "fin du processus" 6. La figure 4 représente un exemple d'interface utilisateur 11 "Confirmation de transition entre phases", "maintien du processus " 4, "fin du processus" 6 avec une succession séquentielle des différentes phases au cours d'une anesthésie, lors d'une intervention en cardiochirurgie utilisant une machine coeur-poumon (MCP) qui, pour un traitement selon l'exemple du ~o tableau 1, peut être utilisée avec dix transitions entre phases ("0" à "9", cf. la représentation du tableau 1). Le tableau 1 indique, aux rubriques "Ajustement de la thérapie" et "Réglages alarme" les informations qui sont affichées, pour confirmation auprès de l'utilisateur, lors de la transition entre phases concernée (cf. aussi 15 Fig. 4). En outre, sous "Réglages IU", on voit à quels réglages il est procédé, au niveau de l'interface utilisateur. La communication des transitions confirmées entre phases vers des systèmes informatiques externes, aux fins de documentation et de commande de processus, n'est pas représentée ou indiquée dans le tableau 1. 20 Sur le tableau 1, une première transition entre phases porte la référence "0". L'utilisateur administre tout d'abord au patient une bouffée d'oxygène (100% d'02 avec haut flux de gaz frais) et donne des médicaments relaxants et sédatifs afin de préparer le patient à l'intubation. Une deuxième transition entre phases, référencée "1" et 25 "Intubation", est confirmée par l'utilisateur. A l'aide du capnogramme qui s'affiche automatiquement, celui-ci peut parfaitement vérifier que l'intubation a réussi, sans être distrait par des alarmes perturbatrices; ces dernières ont été automatiquement supprimées, comme on le constate dans la colonne "réglages alarmes". 30 Lors de la transition entre phases portant la référence "2" (analyse de capnogramme), une fois l'intubation réalisée avec succès, le dialogue pour le wash-in est automatiquement proposé à l'utilisateur. Une fois que le soignant confirme les valeurs proposées, la respiration artificielle et l'anesthésie gazeuse sont déclenchées. Dans ce cas également, les alarmes 35 inutiles sont supprimées. Si la concentration expiratoire cible dans le gaz respiratoire est atteinte, le dialogue pour une transition "3" dans la phase d'instrumental isation apparaît, dans laquelle, après confirmation par l'utilisateur, toutes les alarmes hémodynamiques se trouvent en mode auto-réveil (auto-wakeup). Si les mesures correspondant au début du processus ont été prises, l'utilisateur, en confirmant par le bouton "Maintien", peut passer manuellement au maintien de l'anesthésie (transition "4"). Le patient se trouve alors narcotisé correctement et sous assistance respiratoire, et toutes les alarmes sont activées. ~o La MCP est mise en route au cours de l'intervention chirurgicale (transition "5"). A cet effet, l'utilisateur actionne le bouton "MCP" et confirme le dialogue correspondant. Les alarmes sont placées en mode MCP afin d'éviter les fausses alarmes. De même, la respiration artificielle et l'anesthésie sont ramenées à des valeurs inférieures, puisque ces fonctions sont prises en 15 charge par la MCP. Si, dans la suite du processus, la MCP est ralentie, ceci peut être détecté par des pulsations de la pression invasive et le retour de l'activité ECG (transition "6"). Ceci entraîne un affichage automatique du dialogue correspondant ; la respiration artificielle, le dosage de l'anesthésique et la 20 pleine fonctionnalité des alarmes sont réactivé(e)s. Après la fin de l'intervention (transition "7"), l'utilisateur peut déclencher la fin du processus d'anesthésie, en actionnant le bouton "Wash-Out" û les gaz anesthésiants sont évacués par lavage, il y a reconcentration en oxygène, la fonctionnalité des alarmes est réduite. 25 Si le patient est suffisamment réveillé (transition "8"), l'utilisateur peut préparer l'extubation en actionnant un bouton "Extubation". A cet effet, toutes les alarmes sont désactivées. L'anesthésie se termine ainsi et l'appareil peut passer en mode veille (transition "9"). 30 La figure 5 représente les composants possibles d'un dispositif 13 selon l'invention, avec un dispositif de commande 15 du déroulement des opérations, un dispositif de détection 17, un dispositif de saisie et d'affichage 19, une base de données 21 et d'autres dispositifs. Il est signalé qu'il est possible de prévoir des composants isolés pour remplir plusieurs fonctions. 35 Ainsi, par exemple, un dispositif peut émettre un signal, et le mémoriser en même temps. Le dispositif de commande 15 est relié, par l'intermédiaire d'une commande de l'appareil 22, à un dispositif de détection de valeurs mesurées 23, à un générateur 24 de surfaces de commande et à un dispositif de signalisation 25. Des réglages peuvent être effectués par l'intermédiaire d'un module 26. Sont également prévus un module de planification d'opération 27 et un module de documentation sur l'opération 28. 5 10 15 20 25 30 Liste des références 1 plate-forme 2 début du processus 3 Appareil d'anesthésie 4 maintien du processus Moniteur 6 fin du processus 7 Pompe à médicaments 8 Prémédication 9 Système de documentation Intubation 11 Interface utilisateur 12 Wash-In 13 Dispositif 14 machine coeur-poumon dispositif de commande 16 Instrumentalisation 17 dispositif de détection 18 Wash-Out 19 dispositif de saisie et d'affichage extubation 21 base de données 22 commande de l'appareil 23 dispositif de détection des valeurs mesurées 24 générateur pour surfaces de commande Dispositif de signalisation 26 Module de réglages 27 module de planification d'opération 28 module de documentation sur l'opération Phase Transition entre phases Ajustement de la thérapie Réglages alarmes Interface utilisateur 0 Veille ù Préoxygénation Concentration de gaz: Alarmes désactivées Affichage äIntubation; bouffée d'oxygène uniquement paramètres Ventilation: pertinents affichés manuelle/ spontanée Medicaments:Bol de Propofol & Fentanyl + Propofol 1 Préoxygénation ù Concentration de gaz: Alarmes désactivées Affichage: äWash-In, Intubation bouffée d'oxygène analyse du capnogramm Ventilation: manuelle/ spontanée 2 Intubation ù Concentration de gaz: Alarmes de ventilation Affichage: äWash - In 30% 02 / 70%N2O et äInstrumentalisation Ventilation: automatique alarmes Médicaments: arrêt du hémodynamiques Propofol, Alarmes Sevoflurane 2%, en mode Auto Wakeu expiratoire 3 äWash - In ù Alarmes Affichage: äMaintien Instrumentalisation hémodynamiques en mode Auto Wakeu 4 Instrumentalisation ù Toutes alarmes Affichage: äMCP Maintien activées Affichage: äWash-Out Maintien ù MCP Ventilation: Alarmes réduites, Affichage: äMaintien Pause / Off ou manuelle Mode MCP spontanée ou ventilation automatique 6 MCP ù Maintien Concentration de gaz: Toutes alarmes Affichage: äMCP 30% 02 / 70%N2O activées Affichage: äWash-Out Ventilation: automatique Médicaments: Fentanyl Sevoflurane 2%, expiratoire 7 Maintien ù Concentration de gaz: Alarmes réduites Affichage: äExtubation Wash-Out" 100% 02 Ventilation: automatique Médicaments: aucun 8 äWash-Out ù Extubatic Concentration de gaz: Alarmes désactivées Affichage: äVeille 100% 02 Ventilation: automatique Médicaments: aucun 9 Extubation ù+ Veillet rien Alarmes désactivées Tableau 1 5 20 25 30 Revendications1. Dispositif (13) destiné à être utilisé avec un dispositif de traitement (3) pour traiter un patient, caractérisé par - un dispositif de détection (17) destiné à détecter au moins une phase de traitement et/ou une transition, dans le traitement du patient, faisant passer d'une première phase de traitement à une deuxième phase de traitement ; et - un dispositif de signalisation (25) destiné à émettre au moins un ~o signal concernant la phase de traitement détectée et/ou un signal lorsqu'une transition est détectée. 2. Dispositif (13) selon la revendication 1 comprenant un dispositif d'affichage (19) destiné à afficher dans quelle phase de traitement se 15 trouve le patient à un moment donné. 3. Dispositif (13) selon l'une des revendications 1 ou 2 comprenant un dispositif de saisie (19) pour sélectionner les phases de traitement possibles. 4. Dispositif (13) selon l'une des revendications 1 à 3 comprenant un dispositif d'affichage (19) destiné à représenter les actions qui sont liées à un changement de phase. 5. Dispositif (13) selon l'une des revendications 1 à 4, comprenant un dispositif de saisie (19) destiné à modifier les valeurs visées ou appliquées par les dispositifs, pour les paramètres de traitement de phases de traitement. 6. Dispositif (13) selon l'une des revendications 1 à 5, comprenant une base de données (21) pour stocker le déroulement des opérations. 7. Dispositif (13) selon l'une des revendications 1 à 6, 35 comprenant un dispositif de commande pour commander le déroulement des opérations. 5 8. Dispositif (13) selon l'une des revendications 1 à 7 dans lequel le dispositif de traitement est un dispositif d'anesthésie. 9. Plate-forme (1) comprenant plusieurs dispositif de traitement (3) et/ou de surveillance (5) pour traiter et/ou surveiller le patient, caractérisée par au moins un dispositif (13) selon l'une des revendications précédentes.