Brevet FR2931056A1 — publié le 20091120

La présente invention concerne un implant dentaire pour la réalisation d'une implantation en un temps chirurgical. Un implant est un dispositif en forme de douille, muni d'un filetage extérieur, d'un taraudage intérieur et d'une partie de liaison femelle à l'une de ses extrémités, destiné à prendre place dans le maxillaire et/ou mandibule d'un patient. Il est utilisé pour la mise en place d'une prothèse dentaire. Le filetage extérieur est éventuellement autotaraudant et permet le vissage de l'implant dans la mâchoire du patient. La partie de liaison femelle permet le positionnement d'un système prothétique, appelé aussi faux moignon, sur l'implant et le taraudage intérieur sert à sa fixation. Le faux moignon reçoit la prothèse proprement dite. II existe principalement deux types d'implants dentaires qui se caractérisent par leur procédé de mise en place dans la mâchoire du patient. Il y a les implants enfouis et les implants non enfouis. Pour la mise en place dans la mâchoire et/ou la mandibule d'un implant enfoui, le chirurgien perce la partie osseuse du maxillaire. II place alors l'implant et le recouvre de gencive pour une première phase dite de mise en nourrice hermétique, pendant laquelle l'implant va s'intégrer à l'os environnant. Après une période de trois à six mois, le patient revient pour une seconde phase. La gencive est ouverte au-dessus de l'implant et une pièce de cicatrisation est mise en place dans l'implant. Cette pièce va conformer les tissus gingivaux pendant une quinzaine de jours avant de recevoir la prothèse définitive. L'inconvénient de ce procédé réalisé en deux temps chirurgicaux est qu'il nécessite deux interventions chirurgicales, ce qui implique une perte de temps. De plus, des études ont montré qu'un implant posé en un seul temps pouvait tout aussi bien s'intégrer dans la mâchoire du patient sans être recouvert par la gencive. L'implant utilisé est alors appelé implant non enfoui. Lorsque le chirurgien met en place un implant non enfoui, il perce la partie osseuse du maxillaire du patient, place son implant puis referme la gencive autour du col de l'implant de façon non hermétique car l'implant reste indirectement en contact avec le milieu buccal. La cicatrisation des tissus mous péri-implantaire se fait alors dans le même temps que la cicatrisation osseuse durant une période de trois à six mois. Pendant ce temps, une vis de couverture ferme l'ouverture de l'implant et empêche que des impuretés tombent à l'intérieur de celui-ci. Le col de l'implant dépasse suffisamment de la gencive pour qu'il ne soit pas nécessaire d'intervenir à nouveau. Lorsque la cicatrisation est réalisée, il suffit de retirer la vis de couverture et de mettre en place le faux moignon et la prothèse dentaire. L'inconvénient de ce dernier type d'implant, est qu'il possède une partie émergente qui peut poser problème lors de la réalisation de la prothèse. Ce problème est entre autres d'ordre esthétique. En effet, la prothèse dentaire est surélevée par rapport à la hauteur de gencive. Cette surélévation est visible notamment lorsqu'il s'agit d'une prothèse destinée à remplacer une incisive ou une canine. Le document FR 2 747 031 décrit un implant dentaire comprenant une douille destinée à être implantée dans un maxillaire et/ou mandibule d'un patient et un anneau destiné à être monté par complémentarité de forme sur une partie de liaison ménagée à une extrémité de la douille. L'implant est mis en place dans le maxillaire et/ou mandibule du patient avec l'anneau monté sur la douille. La hauteur de l'implant dépassant de l'os est ainsi importante. Pendant que l'implant s'intègre à la structure osseuse environnante, la partie de la douille dépassant de l'os et l'anneau conforment les tissus gingivaux. Ces derniers ne recouvrent pas l'implant. Puis au moment de mettre en place le système prothétique et la prothèse dentaire, l'anneau est enlevé, permettant de bien positionner le système prothétique par rapport au maxillaire et/ou mandibule et à la gencive. Le retrait de l'anneau permet d'éviter que la prothèse dentaire soit surélevée par rapport à la hauteur de gencive du patient, et donc d'éviter l'apparition de problème d'ordre esthétique. Cependant, un tel implant nécessite d'une part la fabrication et l'approvisionnement d'un composant supplémentaire, et d'autre part une étape supplémentaire de retrait de l'anneau hors de la douille avant le positionnement du système prothétique. De ce fait, l'implant décrit dans le document FR 2 747 031 30 augmente les coûts de fabrication de l'implant dentaire et complique le geste opératoire. En outre, l'implant décrit dans le document FR 2 747 031 ne permet pas une adhérence satisfaisant de la gencive sur la surface extérieure de la douille, au niveau du col. Il en résulte une possibilité de migration de 35 bactéries au niveau de l'os, ce qui peut provoquer un endommagement de ce dernier. Le but de l'invention est de remédier à ces inconvénients et de fournir un implant dentaire pour la réalisation d'une implantation en un temps chirurgical permettant de réaliser tout type de prothèse, sur lequel il est possible de fixer une prothèse dentaire sans que cette dernière soit surélevée par rapport à la hauteur de gencive du patient, et qui permettent de diminuer les coûts de fabrication de l'implant et la complexité du geste opératoire, tout en améliorant l'adhérence de la gencive sur la surface extérieure de la douille, au niveau du col. A cet effet, la présente invention concerne un implant dentaire pour la réalisation d'une implantation dentaire en un temps chirurgical comportant une douille munie d'un filetage éventuellement autotaraudant, d'un taraudage et d'une partie de liaison femelle à l'une de ses extrémités, la partie de liaison femelle de la douille formant un col pour recevoir un système prothétique, la douille étant destinée à être implantée dans un maxillaire et/ou mandibule d'un patient, une partie de la douille étant destinée à être implantée dans l'os et le col de la douille recevant le système prothétique étant destiné à se trouver au niveau de la gencive du patient, caractérisé en ce que toute la surface extérieure de la douille, y compris le col, est dépolie, en ce que la partie de la surface extérieure de la douille destinée à être en contact osseux présente une rugosité comprise entre 0,8 et 1,3 pm, et en ce que la partie de la surface extérieure de la douille, au niveau du col, présente une rugosité inférieure à 0,6 pm. L'implant selon l'invention est mis en place dans le maxillaire et/ou mandibule du patient avec une vis de couverture montée dans la partie de liaison et faisant saillie de la gencive. Pendant que l'implant s'intègre à la structure osseuse environnante, la partie de la douille dépassant de l'os et la vis de couverture conforment les tissus gingivaux de manière à ce que ces derniers ne recouvrent pas l'implant. La vis de couverture est ensuite enlevée au moment de mettre en place le système prothétique et la protthèse dentaire, ce qui permet de diminuer la hauteur de l'implant et donc d'éviter que la prothèse dentaire soit surélevée par rapport à la hauteur de gencive du patient. L'état de surface de la surface extérieure de la douille garantit une bonne intégration de l'implant dans la bouche du patient. De plus, le fait que la partie de la surface extérieure de la douille, au niveau du col, soit dépolie et présente une rugosité inférieure à 0,6 pm permet d'améliorer l'adhérence de la gencive sur la surface extérieure de la douille, au niveau du col, et donc d'empêcher la migration de bactéries au niveau de l'os. En outre, la structure de l'implant ne nécessite pas l'utilisation d'un anneau supplémentaire. II en résulte une diminution des coûts de fabrication de 5 l'implant et une simplification du geste opératoire. Avantageusement, la hauteur du col est comprise entre 1 et 1,5 mm, de préférence de 1,2 mm. De préférence, le dépolissage de la surface extérieure de la douille est obtenu par des attaques acides, et la rugosité de surface de la partie de la 10 douille destinée à être implantée dans l'os est obtenue par sablage. Avantageusement, la partie de liaison femelle de la douille délimite un logement de forme hexagonale. Cette forme permet d'avoir un bon positionnement et un montage facile du système prothétique par rapport à la douille. 15 Selon un mode de réalisation de l'invention, l'implant dentaire est réalisé en titane ou en alliage de titane. Selon un autre mode de réalisation de l'invention, l'implant dentaire comprend une vis de couverture agencée pour coopérer avec le taraudage de la douille et fermer l'ouverture de celle-ci, la vis de couverture présentant un 20 profil latéral complémentaire du profil extérieur du col, et étant destinée à faire saillie de la gencive. De toute façon, l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit, en référence au dessin schématique annexé, représentant à titre d'exemple non limitatif une forme d'exécution préférée d'un implant 25 dentaire selon l'invention. Figure 1 est une vue de côté d'un implant selon l'invention en place dans un maxillaire, Figure 2 est une vue en coupe longitudinale de la douille de l'implant de la figure 1, 30 Figure 3 est une vue semblable à la figure 1, un faux moignon remplaçant la vis de couverture. L'implant représenté au dessin est un implant de type non enfoui, pour la réalisation d'une implantation dentaire en un temps chirurgical. Des implants de ce type sont utilisés pour servir de base à une prothèse dentaire. 35 Un implant est alors vissé dans un maxillaire et/ou mandibule d'un patient, à la place d'une dent manquante. II s'intègre à l'os environnant pendant une période de trois à six mois, à l'issue de laquelle un faux moignon, destiné à servir de support à une prothèse dentaire, est monté par vissage sur l'implant. La figure 1 montre un implant dentaire comportant une douille cylindrique circulaire 2 et une vis de couverture 4. La douille 2 est destinée à être implantée dans l'os 6 d'une mâchoire, une extrémité de cette douille 2, formant un col 8 légèrement évasé, restant à l'extérieur de la partie osseuse 6 et se trouvant au niveau de la gencive 10 recouvrant l'os 6. L'os 6 comprend l'os spongieux 6a et l'os cortical 6b. La surface extérieure de la douille 2 est munie, au niveau de sa partie destinée à être implantée dans l'os 6 de la mâchoire, d'un filetage autotaraudant 12. La surface extérieure de la douille 2, au niveau du col 8, au contact de la gencive 10 présente une rugosité inférieure à 0,6 pm, de préférence égale à 0,4 pm, tandis que le reste de cette surface extérieure, au contact de l'os 6 est rugueuse et présente une rugosité comprise entre 0,8 et 1,3 pm, et de préférence égale à 1 pm. II doit être noté que la totalité de la surface extérieure de la douille 2 est dépolie. Le dépolissage de la surface extérieure de la douille 2 est obtenu 20 par des attaques acides, et la rugosité de surface de la partie de la douille destinée à être implantée dans l'os 6 est obtenue par sablage. De façon connue, des cavités 14 sont réalisées du côté de l'extrémité de la douille 2 se trouvant implantée dans l'os 6 pour permettre une meilleure implantation de la douille dans la mâchoire du patient. 25 Comme montré sur la figure 2, en partant depuis le col 8 de la douille 2, et en allant vers l'autre extrémité de la douille, l'intérieur de la douille présente une partie de liaison femelle sous forme d'un logement hexagonal 16, une zone taraudée 18, et une paroi de fond 20. Le logement hexagonal 16 est destiné à recevoir une partie de 30 liaison mâle de forme correspondante, c'est à dire un hexagone mâle, d'un outil (non représenté) permettant de visser la douille 2 dans la mâchoire du patient. La zone taraudée 18 permet de fixer les divers éléments destinés à être montés sur l'implant. II peut s'agir bien sûr de la vis de couverture 4, mais aussi d'un faux moignon. Pour permettre de retirer la vis de couverture 4 de la douille 2, la vis de couverture présente un alésage longitudinal taraudé (non représenté sur les figures) débouchant dans sa surface opposée à la douille 2. Pour la mise en place d'une prothèse dentaire avec l'implant décrit ci-dessus, la douille 2 est mise en place dans le maxillaire et/ou mandibule d'un patient de la même façon qu'avec un implant de l'art antérieur. II faut tout d'abord préparer un trou dans l'os 6 du maxillaire dans lequel prend place la douille 2. La vis de couverture 4 est ensuite vissée sur la douille 2 lorsque celle-ci est en place dans le maxillaire et/ou mandibule du patient. La vis de couverture 4 traverse le logement hexagonal 16 et vient en prise avec la partie taraudée 18 de la douille. Comme montré sur la figure 1, la vis de couverture 4 ferme l'ouverture 22 de la douille 2, présente un profil latéral complémentaire du profil 15 extérieur du col 8, et fait saillie de la gencive 10. La douille 2 et la vis de couverture 4 restent ainsi dans le maxillaire du patient pendant une période de quelques mois, le temps que l'implant s'intègre à l'os environnant. Après cette période, l'implant reçoit un faux moignon 24 (représenté sur la figure 3). Pour ce faire, la vis de couverture 4 est 20 retirée. Cet implant permet donc, grâce à la vis de couverture 4, d'avoir une portion faisant saillie de la gencive durant la période où l'implant s'ostéointègre dans l'os du maxillaire et/ou de la mandibule, permettant de conformer les tissus gingivaux et empêchant ceux-ci de recouvrir l'implant. Pour la mise en 25 place du faux moignon 24, la hauteur de l'implant est réduite en retirant la vis de couverture 4. Comme montré sur la figure 3, le faux moignon 24 ne se retrouve donc pas surélevé par rapport à la hauteur gingivale. II est possible alors de réaliser une prothèse dentaire esthétique. Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas à la forme 30 d'exécution décrite ci-dessus à titre d'exemple non limitatif ; elle en embrasse au contraire toutes les variantes. REVENDICATIONS1. Implant dentaire pour la réalisation d'une implantation dentaire en un temps chirurgical, comportant une douille (2) munie d'un filetage (12) éventuellement autotaraudant, d'un taraudage (18) et d'une partie de liaison femelle (16) à l'une de ses extrémités, la partie de liaison femelle (16) de la douille formant un col (8) pour recevoir un système prothétique, la douille étant destinée à être implantée dans un maxillaire et/ou mandibule d'un patient, une partie de la douille étant destinée à être implantée dans l'os (6) et le col (8) de la douille recevant le système prothétique étant destiné à se trouver au niveau de la gencive (10) du patient, caractérisé en ce que toute la surface extérieure de la douille (2), y compris le col, est dépolie, en ce que la partie de la surface extérieure de la douille destinée à être en contact osseux présente une rugosité comprise entre 0,8 et 1,3 pm, et en ce que la partie de la surface extérieure de la douille, au niveau du col (8), présente une rugosité inférieure à 0,6 pm. 2. Implant dentaire selon la revendication 1, dans lequel la hauteur du col (8) est comprise entre 1 et 1,5 mm, de préférence de 1,2 mm. 3. Implant dentaire selon l'une des revendications 1 et 2, dans lequel le dépolissage de la surface extérieure de la douille (2) est obtenu par des attaques acides. 4. Implant dentaire selon l'une des revendications 1 à 3, dans lequel et la rugosité de surface de la partie de la douille (2) destinée à être 25 implantée dans l'os (6) est obtenue par sablage. 5. Implant dentaire selon l'une des revendications 1 à 4, dans lequel la partie de liaison femelle de la douille délimite un logement de forme hexagonale (16). 6. Implant dentaire selon l'une des revendications 1 à 5, lequel est 30 réalisé en titane ou en alliage de titane. 7. Implant dentaire selon l'une des revendications 1 à 6, lequel comprend une vis de couverture (4) agencée pour coopérer avec le taraudage (18) de la douille (2) et fermer l'ouverture (22) de celle-ci, la vis de couverture présentant un profil latéral complémentaire du profil extérieur du col (8), et 35 étant destinée à faire saillie de la gencive (10).