Brevet FR2934768A1 — publié le 20100212

B09-2914FR Société dite : bredent GmbH & Co. KG Procédé de visualisation de surfaces du corps humain Invention de : BREHM Peter Priorité d'une demande de brevet déposée en Allemagne le 6 août 2008 sous le n° 10 2008 036 593.9 Procédé de visualisation de surfaces du corps humain L'invention concerne un procédé de visualisation de surfaces du corps humain, en particulier dans la cavité buccale, et/ou de pièces de préférence prothétiques se trouvant ou venant en contact avec celle-ci, au moyen de rayonnement X ou de tomographie par résonance magnétique. Lors de la planification de travaux techniques dentaires et prothétiques dentaires, il est indispensable de pouvoir enregistrer avec précision les conditions spatiales existantes, en particulier par exemple la surface maxillaire, mais aussi la prothèse dentaire déjà présente et à remplacer par exemple par un implant avec reconstitution ultérieure, pour û en particulier si la planification des travaux est informatisée û disposer d'une restitution spatiale précise des conditions existantes. L'invention a pour but d'améliorer un procédé du type indiqué dans l'entrée en matière, de manière à pouvoir obtenir des reproductions, en particulier analysables numériquement, des conditions locales, surtout des surfaces habituellement difficiles à représenter. Selon l'invention, ce but est atteint en ce que les surfaces à représenter sont d'abord pourvues d'un revêtement opaque au rayonnement X ou à la mesure par résonance magnétique, et l'on réalise ensuite une ou plusieurs radiographies classiques sous diverses orientations, une radiographie tomodensitométrique ou scanographie, ou une tomographie par résonance magnétique. L'avantage apporté par l'invention réside pour l'essentiel en ce que les surfaces d'abord non visibles, par exemple les limites de la muqueuse, deviennent perceptibles, ce qui permet d'utiliser indirectement comme limite la surface, par exemple d'une prothèse, adjacente à la muqueuse. Comme l'os est généralement perceptible lors de tels examens, l'épaisseur de la muqueuse peut ainsi être déterminée de manière simple. Cependant, plus généralement, n'importe qu'elle surface peut ainsi être rendue perceptible ou être mise en valeur en termes de perceptibilité. Même s'il est possible en principe d'appliquer le revêtement opaque directement par exemple sur la muqueuse, il est proposé, dans le cadre de l'invention, que le revêtement opaque soit appliqué sur les surfaces à représenter d'une prothèse existante, d'un duplicata de prothèse ou d'un gabarit radiographique à réaliser à cet effet. Selon un autre développement du procédé, la zone de la prothèse ou du gabarit radiographique qui porte sur la mâchoire forme la surface à représenter. De même, toute surface ou zone partielle atteignable de la prothèse ou du gabarit radiographique peut former la surface à représenter. Pour pouvoir aussi enregistrer la situation existante de la dent en vue de sa reconstitution ultérieure, la surface totale de la prothèse, mais aussi seulement par exemple la zone basale de la dent ou les dents de la prothèse ou du gabarit radiographique, peuvent former la surface à représenter. Pour éviter un éventuel chevauchement mutuel des surfaces pourvues d'un revêtement opaque, lequel provoquerait un masquage réciproque, il est prévu dans le cadre de l'invention que les surfaces à représenter soient pourvues du revêtement opaque l'une après l'autre et que les prises de vues correspondantes soient réalisées successivement. Pour réaliser une application simple, il est prévu dans le cadre de l'invention que le revêtement opaque soit formé par un vernis ou par un matériau porteur correspondant. Le revêtement contient des substances qui, lors de l'utilisation de rayonnement X, sont radio-opaques, comme par exemple du sulfate de baryum. Les composants radio-opaques (comme par exemple le sulfate de baryum) peuvent être contenus en diverses concentrations pour visualiser de manière différente par exemple divers plans et les adapter à diverses techniques d'appareils. En revanche, pour réaliser les images à résonance magnétique, le revêtement opaque peut contenir des composés de gadolinium ou des particules d'oxyde de fer superparamagnétiques. De plus, selon le cas d'utilisation, il peut être prévu que le revêtement opaque soit de formulation hydrosoluble, soluble aux solvants ou durablement adhérente. Pour le déroulement ultérieur du procédé, il est prévu selon l'invention que les surfaces à représenter, à prélever sur les radiographies ou sur les images à résonance magnétique soient analysées pour prévoir la position et l'orientation des implants à poser pour des dents de remplacement et/ou pour réaliser d'éventuels travaux techniques ou prothétiques dentaires. Enfin, il est encore proposé dans le cadre de l'invention que, grâce à la présence de trous de centrage, le gabarit radiographique serve ensuite de gabarit de perçage pour la pose d'implants dentaires. L'invention sera exposée plus en détail ci-après à l'aide d'un exemple de réalisation représenté sur les dessins ; sont montrés sur : - la figure 1 une prothèse ou un gabarit radiographique convenant à la réalisation du procédé ; - la figure 2 une coupe schématique d'une prothèse ou d'un gabarit radiographique avec indication de plusieurs surfaces à représenter. Le procédé sert à visualiser des surfaces 1, 2, 3 sur le corps humain, en particulier de la cavité buccale, et/ou sur des pièces de préférence prothétiques se trouvant ou venant en contact avec celle-ci, au moyen de rayonnement X ou de tomographie par résonance magnétique. À cet effet les surfaces à représenter 1, 2, 3 sont d'abord pourvues d'un revêtement 4, lequel est suggéré en trait discontinu sur la figure 2 et est opaque au rayonnement X ou à la mesure par résonance magnétique. Ensuite, les surfaces 1, 2, 3 ainsi revêtues peuvent être représentées optiquement grâce à une ou plusieurs radiographies classiques prises sous diverses orientations. Pour la représentation spatiale, cela est également possible au moyen d'une radiographie tomodensitométrique ou scanographie, ou d'une tomographie par résonance magnétique. Bien que, en principe, l'application du revêtement opaque 4 soit possible aussi sur la peau ou sur la muqueuse du patient, le mode opératoire recommandé dans le cadre de l'invention veut que le revêtement opaque 4 soit appliqué sur les surfaces à représenter d'une prothèse existante 5 ou d'un gabarit radiographique à réaliser à cet effet. Le contact direct de cette surface revêtue, par exemple, avec la muqueuse de la mâchoire 6 permet de visualiser la limite de la muqueuse, difficile à percevoir avec les procédés d'imagerie habituels. Par ailleurs, la zone de la prothèse 5 ou du gabarit radiographique qui porte sur la mâchoire 6 peut former la surface à représenter 1. De même, la zone de gencive buccale de la prothèse 5 ou du gabarit radiographique peut former la surface intéressante et donc à représenter 2. Pour la construction ultérieure des dents, la zone dentaire buccale de la prothèse ou du gabarit radiographique peut également être intéressante et former ainsi la surface à représenter 3. En principe, la surface totale de la prothèse ou du gabarit radiographique peut naturellement aussi être revêtue du revêtement opaque, comme cela est suggéré dans la moitié gauche de la figure 2. Pour pouvoir représenter individuellement ces surfaces 1, 2, 3 en vue d'une analyse assistée par ordinateur, et en particulier pour éviter alors les masquages réciproques, les surfaces à représenter 1, 2, 3 peuvent être pourvues du revêtement opaque 4 l'une après l'autre et les prises de vue correspondantes peuvent être réalisées successivement. Le revêtement opaque 4 peut se présenter comme un vernis afin de pouvoir être appliqué sur la surface à représenter 1, 2, 3 d'une part en couche mince et d'autre part facilement. S'il s'agit de radiographies par rayonnement X, il est approprié que le revêtement opaque 4 contienne du sulfate de baryum. En revanche, pour les images à résonance magnétique, le revêtement opaque 4 prévu peut comporter des composés du gadolinium ou des particules d'oxyde de fer superparamagnétiques. En fonction de l'utilisation, la consistance du revêtement opaque 4 peut être choisie de façon que celui-ci soit hydrosoluble ou soluble aux solvants ou encore durablement adhérent. Pour le déroulement ultérieur du procédé, les surfaces à représenter 1, 2, 3, à prélever sur les radiographies ou sur les images à résonance magnétique, sont analysées pour prévoir la position et l'orientation des implants à poser pour des dents de remplacement et/ou pour réaliser d'éventuels travaux techniques ou prothétiques dentaires. À cet effet, il existe des programmes informatiques appropriés qui permettent de réaliser d'autres travaux prévisionnels. Enfin, grâce à la présence de trous de centrage, le gabarit radiographique peut ensuite servir de gabarit de perçage pour la pose d'implants dentaires. REVENDICATIONS1. Procédé de visualisation de surfaces du corps humain, en particulier dans la cavité buccale, et/ou de pièces de préférence prothétiques se trouvant ou venant en contact avec celle-ci, au moyen de rayonnement X ou de tomographie par résonance magnétique, caractérisé en ce que les surfaces à représenter (1, 2, 3) sont d'abord pourvues d'un revêtement (4) opaque au rayonnement X ou à la mesure par résonance magnétique, et l'on réalise ensuite une ou plusieurs radiographies classiques sous diverses orientations, une radiographie tomodensitométrique ou une tomographie par résonance magnétique. 2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que le revêtement opaque (4) est appliqué sur les surfaces à représenter (1, 2, 3) d'une prothèse existante (5), d'un duplicata de prothèse ou d'un gabarit radiographique à réaliser à cet effet. 3. Procédé selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la zone de la prothèse (5) ou du gabarit radiographique qui porte sur la mâchoire (6) forme la surface à représenter (1). 4. Procédé selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que toute surface ou zone partielle atteignable de la prothèse (5) ou du gabarit radiographique forme la surface à représenter (2). 5. Procédé selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la zone dentaire buccale de la prothèse (5) ou du gabarit radiographique forme la surface à représenter (3). 6. Procédé selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que les surfaces à représenter (1, 2, 3) sont pourvues du revêtement opaque (4) l'une après l'autre et les prises de vues correspondantes sont réalisées successivement. 7. Procédé selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que le revêtement opaque (4) est formé par un vernis ou par un matériau support correspondant. 8. Procédé selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que le revêtement opaque (4) pour les radiographies contient du sulfate de baryum. 9. Procédé selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que le revêtement opaque (4) pour les images à résonance magnétique contient des composés du gadolinium ou des particules d'oxyde de fer superparamagnétiques. 10. Procédé selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que le revêtement opaque (4) est de formulation hydrosoluble, soluble aux solvants ou durablement adhérente. 11. Procédé selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que les surfaces à représenter (1, 2, 3) à prélever sur les radiographies ou sur les images à résonance magnétique sont analysées pour prévoir la position et l'orientation des implants à poser pour des dents de remplacement et/ou pour réaliser d'éventuels travaux techniques ou prothétiques dentaires. 12. Procédé selon l'une des revendications 1 à 11 en combinaison avec la revendication 2, caractérisé en ce que le gabarit radiographique comprend des trous de centrage pour servir de gabarit de perçage pour la pose d'implants dentaires.