Brevet FR2931657A1 — publié le 20091204

La présente invention concerne un implant intervertébral destiné à permettre d'immobiliser une vertèbre par rapport à une autre. Cet implant est notamment utilisable pour l'immobilisation de deux vertèbres cervicales. II est bien connu d'immobiliser cieux vertèbres l'une par rapport à l'autre au moyen d'un implant intervertébral en matériau rigide, formant une cage qui délimite un logement, ce logement étant destiné à recevoir un ou plusieurs greffons osseux et/ou des copeaux d'os spongieux. L'implant permet de rétablir un espacement adéquat des vertèbres et d'empêcher un écrasement du greffon par ces dernières. L'immobilisation des vertèbres par rapport à l'implant est réalisée par croissance des cellules osseuses au travers du ou des greffons et/ou copeaux, conduisant à ce qu'il est convenu d'appeler une "fusion" des deux vertèbres. Certains implants intervertébraux présentent une largeur réduite, permettant leur mise en place par voie postérieure, de part et d'autre de la moelle épinière. Il est alors nécessaire de mettre en place deux implants, un du côté gauche de la moelle épinière et l'autre du côté droit. Cette technique a pour inconvénients d'être relativement risquée à mettre en oeuvre, impliquant le perçage de trous à proximité de la moelle épinière et d'obliger à l'utilisation d'implants de largeur réduite, ne permettant qu'une faible surface de contact des greffons avec les vertèbres. De plus cette technique n'est pas utilisable sur des vertèbres cervicales, compte tenu des dimensions réduites de ces vertèbres, ne permettant pas la mise en place de deux implants, et de la conformation de ces vertèbres sur leur côté postérieur. Pour remédier à ces inconvénients, il est courant de mettre en place un implant intervertébral par voie antérieure. L'abord étant plus large que par voie postérieure, un tel implant peut avoir une forme telle qu'il s'étend sur une partie importante de la surface d'un plateau vertébral, et peut donc contenir un ou plusieurs greffons ayant une surface de contact importante avec les plateaux vertébraux, ce qui est une condition essentielle pour la réussite de la fusion vertébrale. Un implant de ce type comprend généralement une paroi périphérique délimitant le logement de réception du greffon. Ce type d'implant, largement utilisé en pratique, ne donne cependant pas pleinement satisfaction. En effet, de nombreux implants existants présentent des risques notables d'insertion dans l'un et/ou l'autre des plateaux vertébraux, et/ou des risques d'expulsion sous l'effet des efforts répétés transmis par les vertèbres. Ces risques existent particulièrement s'agissant de vertèbres cervicales, compte tenu des dimensions réduites de l'implant et des mouvements répétés de ces vertèbres. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients essentiels. L'implant concerné comprend, de manière connue en soi, deux parois latérales disposées dans la direction antéropostérieure après implantation. Selon l'invention, au moins une paroi latérale présente, sur son côté tourné du côté opposé à l'autre paroi latérale, des reliefs anti-glissement propres à prendre appui contre la face interne d'un uncus de la vertèbre sous- jacente. L'implant selon l'invention présente ainsi des reliefs anti-glissement latéraux propres à prendre appui contre la face interne d'un uncus de la vertèbre sous-jacente, c'est-à-dire contre la nervure osseuse que présente latéralement le plateau de cette vertèbre. Cette prise d'appui permet de faire efficacement obstacle au glissement de ladite paroi latérale le long de cet uncus, et donc de s'opposer efficacement au risque d'expulsion de l'implant, particulièrement lorsque cet implant est mis en place entre des vertèbres cervicales. De préférence, ladite paroi latérale présente, sur son côté tourné du côté 20 opposé à l'autre paroi latérale, un flanc incliné permettant à cette paroi latérale, après implantation, de venir au plus près de la face interne de l'uncus de la vertèbre sous-jacente. La forme de ladite paroi latérale est ainsi adaptée à celle de l'uncus et permet une prise d'appui desdits reliefs anti-glissement sur une surface 25 étendue de la face interne de l'uncus. De préférence, - chacune des deux parois latérales présente des reliefs anti-glissement et un flanc incliné tels que précités, et - l'implant présente une largeur 1:elle que les reliefs anti-glissement de 30 ses deux flancs inclinés sont aptes à venir prendre appui contre les uncus de la vertèbre sous-jacente. L'implant prend ainsi appui contre les deux uncus de la vertèbre sous-jacente et est, de cette manière, parfaitement maintenu par rapport aux vertèbres. Il présente de plus une largeur importante et a donc une surface de contact élevée avec les plateaux vertébraux, ce qui augmente la résistance de l'implant à une insertion dans l'un ou l'autre des plateaux vertébraux. Ledit flanc incliné délimite, avec la face de ladite paroi latérale tournée vers l'autre paroi latérale, une face d'appui de cette paroi latérale destinée à venir contre la vertèbre sous-jacente. De préférence, ce flanc incliné est aménagé de telle sorte que cette face d'appui destinée à venir contre la vertèbre sous-jacente se réduit à une arête. Cette arête est apte à venir rnordre plus ou moins dans le plateau vertébral de la vertèbre sous-jacente et, conjointement auxdits reliefs anti- glissement, assure une prévention efficace du risque d'expulsion de l'implant. De préférence, ledit flanc incliné se raccorde à ladite arête par une face arrondie convexe. Cette face arrondie permet, en cas de début d'insertion de l'implant dans le plateau de la vertèbre sous-jacente, une augmentation rapide de la surface de prise d'appui de l'implant contre ce plateau, et donc une prévention efficace de la poursuite de cette insertion. De préférence, lesdits reliefs anti-glissement sont réalisés sous forme d'une série de nervures côte-à-côte formées par une série de cannelures aménagées côte-à-côte. Ces reliefs, ainsi conformés, s'opposent efficacement au glissement de l'implant le long d'un uncus de la vertèbre sous-jacente. Dans ce même but, les nervures peuvent présenter des arêtes terminales vives. Avantageusement, lesdites nervures se poursuivent au niveau de ladite face arrondie convexe, jusqu'à l'arête constituant ladite face d'appui destinée à venir contre la vertèbre sous-jacente. La surface occupée par les reliefs anti-glissement s'étend ainsi à ladite face arrondie convexe et est donc importante. De plus, lesdites nervures et lesdites cannelures confèrent à ladite arête une forme festonnée, ou à série de dents saillantes, qui assure une prise d'appui très efficace de l'implant dans le plateau de la vertèbre sous-jacente et prévient tout expulsion de l'implant. De préférence, l'implant comprend deux parois transversales, l'une antérieure et l'autre postérieure, reliant lesdites parois latérales, et délimite un espace interne de réception d'un ou plusieurs greffons osseux et/ou de copaux d'os spongieux. L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée de l'implant intervertébral qu'elle concerne. La figure 1 en est une vue en perspective ; la figure 2 en est également une vue en perspective, sous un angle différent ; la figure 3 en est une vue en coupe selon la ligne III-III de la figure 2, et la figure 4 en est une vue de côté, après mise en place entre les plateaux 10 vertébraux de deux vertèbres. Les figures représentent un implant intervertébral 1 destiné à permettre d'immobiliser une vertèbre par rapport à une autre, notamment pour l'immobilisation de deux vertèbres cervicales. Ainsi que le montre la figure 4, cet implant 1 est destiné à être inséré entre les plateaux vertébraux 101 de 15 deux vertèbres 100 et à prendre place entre les uncus 102 de la vertèbre 100 sous-jacente, c'est-à-dire les nervures osseuses que présente latéralement le plateau 101 de cette vertèbre. En référence aux figures 1 à 3, il apparaît que l'implant 1 comprend une paroi transversale antérieure 2, une paroi transversale postérieure 3 et deux 20 parois latérales 4. Ces différentes parois 2 à 4 forment corps et délimitent entre elles un espace interne 5 de réception d'un ou plusieurs greffons osseux et/ou de copaux d'os spongieux. La paroi antérieure 2 comprend, comme cela est classique, une empreinte 6 pour le montage de l'implant 1 sur un outil (non représenté) 25 d'impaction de l'implant entre les vertèbres 100. Chaque paroi latérale 4 présente, sur son côté tourné du côté opposé à l'autre paroi latérale 4, un flanc incliné 10, tel que la face d'appui destinée à venir contre la vertèbre 100 sous-jacente se réduit à une arête 11, ainsi que le montre la figure 3. 30 Le flanc incliné 10 se raccorde à cette arête 11 par une face arrondie convexe 12. Chaque paroi latérale 4 présente de plus des reliefs anti-glissement, propres à prendre appui contre un uncus de la vertèbre 100 sous-jacente. Ces reliefs sont réalisés sous forme d'une série de nervures 15 côte-à-côte 35 formées par une série de cannelures aménagées côte-à-côte, à partir de la face extérieure de la paroi 4. Les nervures 15 et cannelures s'étendent sur les flancs inclinés et se poursuivent au niveau de la face arrondie convexe 12, jusqu'à l'arête 11, de sorte qu'elles confèrent à cette arête 11 une forme festonnée, ou à série de dents saillantes, ainsi que cela apparaît sur les figures 1 et 2. Les cannelures sont aménagées immédiatement les unes à côté des autres, de sorte que les nervures 15 présentent des arêtes terminales vives. Ainsi que le montre la figure 4, les flancs inclinés 10 permettent à l'implant 1 de venir au plus près des uncus 102 de la vertèbre 100 sous- jacente et de prendre appui contre les faces internes de ces uncus 102 par les nervures 15. Ces dernières, par leurs arêtes vives terminales, préviennent efficacement le glissement de l'implant 1 le long de ces uncus 102, et donc le risque d'expulsion de l'implant. Par ailleurs, les arêtes 11 viennent mordre plus ou moins dans le plateau vertébral de la vertèbre 100 sous-jacente, du fait de la forme festonnée qu'elles présentent. Conjointement aux nervures 15, elles contribuent à assurer une prévention efficace du risque d'expulsion de l'implant. Le risque d'insertion de l'implant dans le plateau de la vertèbre 100 sous-jacente reste cependant limité, étant donné que les faces arrondies 12 permettent, en cas de début d'insertion, une augmentation rapide de la surface de prise d'appui de l'implant 1 contre ce plateau, et donc une prévention efficace de la poursuite de cette insertion. Le risque d'insertion de l'implant dans le plateau de la vertèbre 100 sus-jacente reste cependant limité, du fait que les faces supérieures d'appui que 25 forment les parois 4 conservent une surface importante. L'implant 1 présente de plus une largeur importante et a donc une surface de contact élevée avec les plateaux vertébraux, ce qui contribue à augmenter la résistance de l'implant à une insertion dans l'un ou l'autre des plateaux vertébraux et fournit au greffon et/ou copaux d'os sur surface de 30 contact importante avec les plateaux vertébraux. Comme cela apparaît de ce qui précède, l'invention fournit un implant intervertébral présentant les avantages déterminants de présenter un faible risque d'expulsion et un faible risque d'insertion, et d'être particulièrement adapté à une mise en place entre des vertèbres cervicales. L'invention a été décrite ci-dessus en référence à des formes de réalisation fournies à titre de purs exemples. Il va de soi qu'elle n'est pas limitée à ces formes de réalisation mais qu'elle s'étend à toutes les formes de réalisations couvertes par les revendications ci-annexées. REVENDICATIONS1 û Implant intervertébral (1) destiné à permettre d'immobiliser une vertèbre (100) par rapport à une autre, comprenant deux parois latérales (4) disposées dans la direction antéropostérieure après implantation, caractérisé en ce qu'au moins une paroi latérale (4) présente, sur son côté tourné du côté opposé à l'autre paroi latérale (4), des reliefs anti-glissement (15) propres à prendre appui contre un uncus (102) de la vertèbre (100) sous-jacente. 2 û Implant intervertébral (1) selon la revendication 1, caractérisé ladite paroi latérale (4) présente, sur son côté tourné du côté opposé à l'autre paroi latérale (4), un flanc incliné (10) permettant à cette paroi latérale, après implantation, de venir au plus près cle la face interne de l'uncus (102) de la vertèbre (100) sous-jacente. 3 û Implant intervertébral (1) selon la revendication 2, caractérisé en ce que : - chacune des deux parois latérales (4) présente des reliefs anti- glissement et un flanc incliné (10) tels que précités, et - l'implant présente une largeur telle que les reliefs anti-glissement (15) de ses deux flancs inclinés (10) sont aptes à venir prendre appui contre les uncus (102) de la vertèbre (100) sous-jacente. 4 û Implant intervertébral (1) selon la revendication 2 ou la revendication 3, caractérisé en ce que ledit flanc incliné (10) délimite, avec la face de ladite paroi latérale (4) tournée vers l'autre paroi latérale (4), une face d'appui de cette paroi latérale destinée à venir contre la vertèbre (100) sous-jacente, et en ce que ce flanc incliné (10) est aménagé de telle sorte que cette face d'appui destinée à venir contre la vertèbre (100) sous-jacente se réduit à une arête (11). 5 û Implant intervertébral (1) selon la revendication 4, caractérisé en ce que ledit flanc incliné (10) se raccorde à ladite arête (11) par une face arrondie convexe (12). 6 û Implant intervertébral (1) selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que lesdits reliefs anti-glissement sont réalisés sous forme d'une série de nervures (15) côte-à-c:ôte formées par une série de cannelures aménagées côte-à-côte. 7 û Implant intervertébral (1) selon la revendication 6, caractérisé en ce 35 que lesdites nervures (15) présentent des arêtes terminales vives.8 ù Implant intervertébral (1) selon la revendication 6 ou la revendication 7, caractérisé en ce que lesdites nervures (15) se poursuivent au niveau de ladite face arrondie convexe (12), jusqu'à l'arête (11). 9 ù Implant intervertébral (1) selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce qu'il comprend deux parois transversales (2, 3), l'une antérieure et l'autre postérieure, reliant les parois latérales (4), et en ce qu'il délimite un espace interne (5) de réception d'un ou plusieurs greffons osseux et/ou de copaux d'os spongieux.