Brevet FR2931353A1 — publié le 20091127

DOMAINE TECHNIQUE Il s'agit d'un innovation médicale concernant les hémorragies survenant dans les suites des accouchements. Il s'agit d'une prothèse en tissu résorbable à la forme d'un sac qui permet d'assurer une compression mécanique de l'utérus. Les hémorragies sévères dans les suites immédiates de l'accouchement constituent la première cause de mortalité maternelle néo-natale. Elles sont liées dans quatre-vingt pour cent des cas à une rétraction insuffisante de l'utérus qui survient à la suite de l'accouchement et à la délivrance du placenta. De façon physiologique, l'utérus se contracte naturellement sous l'effet d'une hormone appelée � ocytocine �. Lorsque cette réaction physiologique ne survient pas, l'utérus ne se contracte pas et une hémorragie sévère survient. Le sac utérin hémostatique permet d'obtenir de façon mécanique cette contraction de l'utérus afin d'arrêter l'hémorragie. 1 ÉTAT DE LA TECHNIQUE ANTÉREURE Actuellement, la prise en charge chirurgical en urgence comporte quatre méthodes . Premièrement : l'embolisation sous contrôle radiologique( l'obturation des vaisseaux utérins par injection de particules dans les artères utérines . Cette technique , efficace, est difficile à mettre en place car nécessite un important plateau technique bien souvent à distance des maternités . Le délai de prise en charge trop long ne permet pas de proposer cette technique de façon courante . Deuxièmement : la ligature chirurgicale des artères nourricières de l'utérus ( artères hypogastriques et utérines) . Cette technique est rapide mais techniquement difficile. Troisièmement : les plicatures par fils résorbables trans-fixants l'utérus . Cette technique est difficile et assez longue à réaliser. Le passage des fils à travers le muscle est source de saignements au niveau des points de passage des aiguilles. Quatrièmement : l'hystérectomie d'hémostase consiste à réaliser l'ablation radicale de l'utérus. Cette technique est encore largement utilisée après échec des précédentes techniques ou urgence vitale non contrôlés. Cette technique chirurgicale doit être évitée en raison du caractère irréversible pour des patientes en âge de procréer . 2 EXPOSE DE L'INVENTION Figure 1 : Sac utérin hémostatique. Figure 2 : Sac utérin hémostatique, fil de serrage pour la compression horizontale sur la face postérieure du sac. Figure 3 : Sac utérin hémostatique, fil de serrage pour la compression verticale sur la face antérieure, et fil de serrage de l'orifice du sac. Figure 4 : Sac utérin hémostatique. Figure 5 : Sac utérin hémostatique, compression de l'utérus après serrage complet. Le sac hémostatique est constitué d'une prothèse (1) en fils tressés résorbables constituant un treillis. Elle dispose de plusieurs fils de serrage verticaux (2) (figure 1. figure 3) , horizontaux (3) (figure 1. figure 2) et circulaires (4) ( figure 1. figure 3). Les fils verticaux (2) sont fixés à la face postérieure de la prothèse permettant une fixation aux ligaments utérins (6) (figurel . figure 3 ). Leur serrage permet d'exercer une compression dans le sens de la hauteur du sac (figure3 et figure 5). Les fils horizontaux placés sur la face postérieure permettent après serrage d'exercer une compression dans le sens de la largeur (figure 1. figure 2. figure 5). Le fil circulaire (4) à l'entrée du sac permet de maintenir l'utérus (7) dans la chambre de compression ( figure 1 . figure 3 et figure 5). Cette technique très simple vise à réaliser une compression externe sans trans-fixation grâce à des fils placés sur un sac résorbable. Une série de fils placés en boucles horizontales et verticales et circulaire permettent une compression mécanique de l'utérus. Cette technique est simple , rapide et reproductible. La taille du sac large avec les dimensions suivantes : 20 centimètres de hauteur (h), 17 centimètres de largeur (1), fond arrondi. 3 La taille de sac petite avec les dimensions suivantes : 18 centimètres de hauteur (h) , 15 centimètres de largeur (1) , fond arrondi. Dans un premier temps, l'utérus (7) est placé dans le sac hémostatique utérin.(1) ( figure 4). Le fil circulaire (4) à l'entrée du sac utérin hémostatique est serré en premier afin de permettre aux deux autres serrage d'exercer une compression. Les fils verticaux (2) sont fixés à l'arrière au niveau des ligaments utéro-sacrés (6) proches de leur insertion sur l'utérus puis serrés sur la face antérieur( figure 3 et figure 5). Les fils horizontaux (3)sont serrés et permettent une compression latérale du sac hémostatique utérin(1).( fig. 2 et figure 5 ). REVENDICATIONS1/ Dispositif pour comprimer l'utérus caractérisé en ce qu'il est constitué d'un sac (1) en treillis résorbable présentant un orifice par lequel est entré l'utérus (7). Le sac est muni de trois fils (2,3,4) passés dans le treillis et permettant par leur serrage d'exercer une compression sur l'utérus placé dedans. 2/ Dispositif selon la revendication 1 caractérisé par une taille de sac large avec les dimensions suivantes 20 centimètres de hauteur 17 centimètres de largeur Fond arrondi 3 / Dispositif selon la revendication 1 caractérisé par une taille de sac petite avec les dimensions suivantes 18 centimètres de hauteur 15 centimètres de largeur Fond arrondi 4/ Dispositif selon la revendication 1 caractérisée en ce que l'orifice du sac possède un fil (4) passé en boucle et permet une fermeture de l'orifice du sac par serrage du fil. 5/ Dispositif selon la revendication 1 caractérisée par un fil (2) réalisant deux anses verticales passant par le fond du sac et permettant lors du serrage la rétraction du sac dans le sens vertical. 6/ Dispositif selon la revendication 1 caractérisée par un fil (3)passé en lacet sur la face postérieure du sac et permettant lors du serrage une rétraction du sac dans le sens horizontal. Les extrémités du fil sortent au niveau du fond du sac.57/ Dispositif selon la revendication 1 caractérisée par un renforcement (5) de la plaque de treillis qui doit être doublées en épaisseur à la partie postérieure du sac au niveau de la fixation des deux anses verticales (2) sur le bord postérieur du sac hémostatique utérin(l).