Brevet FR2927250A1 — publié le 20090814

La présente invention a pour objet une cage intersomatique pour la réalisation d'une arthrodèse vertébrale. Une arthrodèse vertébrale consiste à faire fusionner les corps vertébraux de deux vertèbres contiguës en vue d'obtenir une stabilisation du rachis, suite à la lésion d'un disque intervertébral par exemple. Pour pratiquer une arthrodèse vertébrale, on utilise, non exclusivement, consiste en une destinée à être à fusionner. Les cages présentant sous être introduitune cage intersomatique, ou plusieurs, qui sorte de boîte ajourée remplie d'os spongieux, insérée entre les corps vertébraux des vertèbres les plus fréquemment utilisées sont celles se la forme d'un cylindre creux, ajouré, destiné à au cours d'une intervention qui peut être réalisée par voie postérieure, ou par voie antérieure et dans ce dernier cas éventuellement par coelioscopie. Ces cages peuvent présenter diverses caractéristiques, les unes consistent en de simples tubes présentant extérieurement des reliefs destinés à assurer leur ancrage, d'autres consistent en des tubes conformés extérieurement en vis en sorte que leur mise en place s'effectue par vissage après avoir réalisé un forage. Les cages de ce type sont généralement utilisées par paire, les deux cages étant disposées sensiblement parallèlement entre 25 les deux corps des vertèbres à fusionner. L'inconvénient de la plupart de ces cages consiste en ce que sous l'effet de la pression exercer par les deux vertèbres, il y a un risque d'expulsion axiale des cages. La présente invention a pour but de proposer une cage 30 intersomatique destinée à la réalisation d'une arthrodèse vertébrale permettant de remédier à cet inconvénient. La cage intersomatique pour la réalisation d'une arthrodèse vertébrale selon l'invention, consiste en une pièce creuse et ajourée, destinée à être remplie d'os spongieux et à être 35 insérée entre les corps de deux vertèbres contiguës à souder, et elle se caractérise essentiellement en ce qu'elle présente la forme générale d'une ellipsoïde allongée présentant deux méplats longitudinaux diamétralement opposés, et en ce qu'elle comprend d'une part longitudinalement, dans chacune des régions de surface bombée disposées entre lesdits méplats, au moins une découpe longitudinale dont au moins une arête constitue un élément de coupe, et d'autre part, à au moins l'une de ses extrémités, une empreinte de manipulation permettant une coopération avec un outil autorisant la transmission d'un mouvement de rotation axiale. Lors de la mise en place d'une cage, à l'impaction les deux faces droites sont positionnées parallèlement aux surfaces articulaires des corps vertébraux, puis, en imprimant une rotation axiale de 90° on positionne chacune des faces bombées en regard d'une surface articulaire, dans laquelle au moins une arête de coupe a pratiqué préalablement, par un enlèvement de matière lors de ladite rotation, une cavité de profil congruent avec celui de ladite face bombée, en sorte d'en assurer l'ancrage dans le sens longitudinal. Selon une caractéristique additionnelle de la cage intersomatique selon l'invention, l'extrémité comportant l'empreinte de manipulation comporte également un moyen réversible de fixation d'un outil de préhension et d'impaction. Selon une autre caractéristique additionnelle de la cage intersomatique selon l'invention, elle est en forme d'ellipsoïde allongée, tronquée à chacune de ses extrémités. Selon une autre caractéristique additionnelle de la cage intersomatique selon l'invention, elle présente de plus une forme sensiblement tronconique en ce sens que l'une des extrémités est d'un diamètre plus grand. Selon une autre caractéristique additionnelle de la cage intersomatique selon l'invention, elle présente extérieurement des aspérités destinées à favoriser l'ancrage dans la matière osseuse. Les avantages et les caractéristiques de la cage intersomatique selon l'invention, ressortiront plus clairement de la description qui suit et qui se rapporte au dessin annexé, lequel en représente plusieurs modes de réalisation non limitatifs. Dans le dessin annexé : - la figure 1 représente une vue schématique de côté d'un 5 premier mode de réalisation d'une cage intersomatique selon l'invention. - la figure 2 représente une vue schématique d'un autre côté de la même cage. - la figure 3 représente une vue schématique d'une 10 extrémité de la même cage. - la figure 4 représente une vue schématique de l'autre extrémité de la même cage. - la figure 5 représente une vue schématique de côté d'un second mode de réalisation d'une cage intersomatique selon 15 l'invention. - les figures 6a et 6b représentent des vues schématiques en coupe transversale de deux corps vertébraux lors de l'insertion d'une cage intersomatique selon l'invention. En référence aux figures 1, 2, 3 et 4, on peut voir un 20 premier mode de réalisation 1 d'une cage intersomatique selon l'invention, et plus particulièrement une cage intersomatique susceptible d'être insérée par voie antérieure ou par voie postérieure. La cage intersomatique 1 se présente sous la forme d'un 25 élément en forme générale d'ellipsoïde allongée, tronquée à chacune de ses extrémités 2 et 3. Dans ce mode de réalisation, la cage 1 présente de plus une forme légèrement tronconique, l'extrémité 2 étant ainsi d'un diamètre inférieur à celui de l'extrémité 3, lequel est 30 toutefois inférieur à celui de la partie médiane de la cage 1. La cage 1 présente de plus deux méplats longitudinaux 10, diamétralement opposés, dans chacun desquels est pratiquée une découpe longitudinale 11, tandis qu'est également pratiquée, entre chaque méplat 10, une découpe longitudinale 12. Ces 35 découpes 11 et 12 créent d'une part, puisqu'elles sont traversantes, un évidement 13 de la cage 1, et d'autre part, pour chacune des découpes 12, en coopération avec la paroi extérieure 14 de la cage 1, deux arêtes 15 qui constituent des moyens de coupe. Chacune des extrémités 2 et 3 est munie d'une empreinte de manipulation en rotation axiale, en l'occurrence il s'agit d'une fente diamétrale, respectivement 20 et 30, destinée à permettre l'adaptation de lame d'un tournevis ou équivalent. Chacune des extrémités 2 et 3 comporte également un moyen réversible de fixation d'un outil de préhension et d'impaction, en l'occurrence ce moyen consiste en un trou taraudé, respectivement 21 et 31, permettant d'assujettir la cage 1 par vissage à l'extrémité d'un outil en vue de l'amener au lieu d'insertion et de permettre l'impaction. En référence maintenant à la figure 5, on peut voir un second mode de réalisation 4 d'une cage intersomatique selon l'invention, laquelle est particulièrement conformée pour être implantée par coelioscopie. Cette cage 4 présente sensiblement les mêmes caractéristiques de la cage 1. Elle est en forme d'ellipsoïde allongée, tronquée à chacune de ses extrémités 5 et 6, lesquelles sont de même diamètre, elle comporte deux méplats 40 diamétralement opposés, dont un seul est visible, dans lesquels sont pratiqués de trous diamétraux 41, qui pourraient cependant être remplacés par des découpe longitudinales, tandis qu'est pratiquée, entre chacun des méplats 40, une découpe longitudinale 42 qui crée avec les trous 41 un évidement central 43, et avec la paroi extérieure 44, des arêtes 45 qui constituent des moyens de coupe. L'une des extrémités, en l'occurrence l'extrémité 6, est munie d'une empreinte de manipulation en rotation axiale, constituée dans ce mode de réalisation d'une fente diamétrale 60 destinée à permettre l'adaptation de la lame d'un tournevis ou équivalent. L'extrémité 6 est également munie d'un moyen réversible de fixation d'un outil de préhension et d'impaction, non visible sur cette figure, et qui peut consister en un trou taraudé permettant d'assujettir la cage 4 à l'extrémité d'un outil en par vissage. En référence, maintenant aux figures 6a et 6b, on peut voir la manière dont est mise en place une cage intersomatique 4 selon l'invention, sachant que la mise en place d'une cage intersomatique 1 est mise en place de la même manière. Sur ces figures on a représenté schématiquement deux corps vertébraux adjacents 70 et 71 d'une colonne vertébrale 7, et séparés par un espace intervertébral 72. Sur la figure 6a, on peut voir qu'une cage intersomatique 1 ou 4 selon l'invention, est insérée par impaction dans l'espace intervertébral, cette cage 1 est orientée en sorte que les méplats 40 soient au contact les surfaces articulaires, respectivement 73 et 74, des corps respectivement 70 et 71, de manière à favoriser l'insertion. On notera que dans le cas d'une cage intersomatique 1, la forme de celle en coin autorise une meilleure insertion. Lorsque la cage 4 est en place, on transmet à celle-ci, au travers de la fente diamétrale 60, à l'aide d'un outil, un mouvement de pivotement axial sur au moins 90 °, en sorte que les arêtes 45 des découpes 42 viennent entailler les surfaces articulaires 73 et 74 et y creuser dans chacune une voûte, respectivement 75 et 76 avec laquelle la paroi 44 devient congruente, interdisant ainsi tout mouvement axial de la cage dans l'espace intervertébral, tout en introduisant dans évidement central 43 de la matière osseuse permettant de constituer une partie du greffon. On notera qu'un pivotement de l'ordre de 120°, suivi d'un pivotement dans le sens inverse de l'ordre de 30°, permet une meilleure découpe des surfaces articulaires 73 et 74, car les deux arêtes 45 de chacune des découpes 42 entrent en action. REVENDICATIONS 1) Cage intersomatique (1; 4) pour la réalisation d'une arthrodèse vertébrale, consistant en une pièce creuse et ajourée, destinée à être remplie d'os spongieux et à être insérée entre les corps (70, 71) de deux vertèbres contiguës à souder, caractérisée en ce qu'elle présente la forme générale d'une ellipsoïde allongée présentant deux méplats longitudinaux (10; 40) diamétralement opposés, et en ce qu'elle comprend d'une part longitudinalement, dans chacune des régions de surface bombée disposées entre lesdits méplats (10; 40), au moins une découpe longitudinale (12; 42) dont au moins une arête (15; 45) constitue un élément de coupe, et d'autre part, à au moins l'une de ses extrémités (2, 3; 6) une empreinte de manipulation (20, 30; 60) permettant une coopération avec un outil autorisant la transmission d'un mouvement de rotation axiale. 2) Cage intersomatique (1; 4) selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'extrémité (2, 3; 6) comportant l'empreinte de manipulation (20, 30; 60) comporte également un moyen (21, 31) réversible de fixation d'un outil de préhension et d'impaction. 3) Cage intersomatique (1; 4) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle est en forme d'ellipsoïde allongée, tronquée à chacune de ses extrémités (2, 3; 4, 5). 4) Cage intersomatique (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle présente de plus une forme sensiblement tronconique, en ce sens que l'une (3) des extrémités (2, 3) est d'un diamètre plus grand. 5) Cage intersomatique selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle présente extérieurement des aspérités destinées à favoriser l'ancrage dans la matière osseuse. 6