Brevet FR2924015A1 — publié le 20090529

L'invention se rattache au secteur technique de la fixation d'une plaque sur un support et concerne plus particulièrement la fixation des plaques d'ostéosynthèse dans le domaine du rachis. D'une manière connue, ce type de plaque est fixé à l'os par l'intermédiaire de vis engagées dans des trous débouchants formés dans l'épaisseur de la plaque. En fonction du cas pathologique à traiter, la plaque peut présenter différentes formes géométriques avec plusieurs trous de fixation. Généralement, ce type de plaque sert à stabiliser ou à renforcer une ostéosynthèse réalisée sur le rachis cervical, thoracique ou lombaire. La pose s'effectue le plus souvent par la voie antérieure. Après implantation, des sollicitations mécaniques apparaissent sur les vertèbres avec des risques de retour des vis se traduisant par un débordement de la tête de vis qui a tendance à échapper du trou dans lequel elle était préalablement logée près fixation. Différentes solutions ont été proposées pour éviter ce risque et assurer la rétention de la tête de vis après engagement dans le trou correspondant. Par exemple, comme il ressort de l'enseignement du document WO 2006/138500, un élément rapporté recouvre une partie de la tête de la vis engagée dans le trou. La mise en place de l'élément rapporté s'effectue par glissement ou pivotement. Toutefois, cette solution n'est pas totalement satisfaisante étant donné qu'elle nécessite d'augmenter l'épaisseur de la plaque en observant par ailleurs que l'élément rapporté peut ne pas bien se positionner par rapport à la vis, lorsque cette dernière n'est pas suffisamment insérée dans l'os, la tête de vis ayant, dans ce cas, tendance à dépasser de la plaque. On ne peut par ailleurs totalement exclure le risque de désaccouplement de cet élément. Dans le document US 2007/0043369, un élément rapporté est engagé par le dessous de la plaque, cet élément étant conformé pour venir en appui contre la tête de vis pour assurer son maintien. Cette solution nécessite, là encore, l'utilisation d'un élément indépendant ou rapporté. On peut également citer l'enseignement du document WO 2005/053550 qui décrit l'utilisation d'un organe de blocage clipé dans l'implant. 15 Une solution équivalente à celle précédemment indiquée ressort également de l'enseignement du document US 6,193,721. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients d'une manière simple, sûre, efficace et rationnelle. 20 Le problème que se propose de résoudre l'invention est d'assurer la rétention d'une vis en évitant tout dévissage de cette dernière, et plus généralement tout débordement de la tête sous l'effet de contraintes diverses avec pour objectif de ne pas utiliser un organe indépendant rapporté, tout en 25 ayant la possibilité de disposer la vis par rapport à la plaque selon différentes orientations angulaires entre une position neutre et plus ou moins 10 degrés, par exemple. 10 Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point un système de rétention d'une tête de vis engagée dans un trou formé dans l'épaisseur d'une plaque. Le trou présente des agencements aptes à permettre, par élasticité, sa déformation correspondant à un agrandissement de sa circonférence puis, après introduction de la tête de vis, un rappel en position initiale de ladite circonférence pour assurer la rétention de la tête de vis en combinaison avec des formes complémentaires de retenue que présentent ledit trou et ladite tête. Avantageusement, pour résoudre le problème posé d'assurer le blocage des têtes de vis les agencements sont constitués par au moins une fente. La fente débouche à l'extérieur de la plaque. Sans pour cela sortir du cadre de l'invention, dans une forme de réalisation, la fente débouche dans une ouverture formée dans l'épaisseur de la plaque. Selon une autre caractéristique, la fente est formée angulairement par rapport à l'axe longitudinal de la plaque. Pour résoudre le problème posé d'assurer la retenue d'une vis, après déformation par élasticité du trou et rappel dans la position d'origine autour de la tête de vis, tout en ayant pour objectif de pouvoir fixer la vis dans une position déterminée, les formes complémentaires de retenue du trou sont constituées par une portée cylindrique d'entrée formée coaxialement à une portée hémisphérique de plus grand diamètre pour constituer, avec ladite portée cylindrique, un épaulement faisant office de butée à une portée hémisphérique que présente la tête de vis. La hauteur de la portée hémisphérique de la tête est inférieure à la profondeur de la portée hémisphérique du trou pour permettre l'orientation angulaire de la vis. La portée hémisphérique de la tête de vis est prolongée par une portée cylindrique correspondant sensiblement à la portée cylindrique du trou. Suivant une autre caractéristique, pour résoudre le problème posé de permettre l'écartement du trou, un évidement et formé autour du trou pour le positionnement d'un outil dont l'extrémité est agencée pour assurer l'agrandissement du trou. L'extrémité de l'outil présente un ergot apte à coopérer avec la fente pour permettre l'ouverture du trou sous un effet de rotation dudit outil qui est agencé pour le logement de la vis, l'engagement et le guidage d'un organe de manière à assurer le serrage de la vis. Comme indiqué, l'invention trouve une application avantageuse dans le cas de plaques d'ostéosynthèse utilisées dans le domaine du rachis. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des figures des dessins annexés dans lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective d'un exemple de réalisation d'une plaque d'ostéosynthèse dont les trous, pour l'engagement des vis de fixation présentent des agencements selon une forme de réalisation de l'invention ; - la figure 2 est une vue en perspective montrant l'utilisation d'un outil pour l'agrandissement des trous ; - la figure 3 est une vue en perspective d'une autre forme de réalisation d'une plaque équipée des vis de fixation, après resserrement de la circonférence des trous autour des têtes de vis ; - les figures 4, 5 et 6 montrent le principe de mise en place d'une vis de fixation dans les trous d'une plaque selon les caractéristiques de l'invention ; - la figure 7 montre un exemple d'orientation de la vis de fixation. On a illustré aux figures des dessins, notamment aux figures 1, 2 et 3, un exemple de réalisation, nullement limitatif, d'une forme géométrique de plaques d'ostéosynthèse désignées par (1). Dans l'exemple illustré, la plaque (1) présente quatre trous identiques (la) pour l'engagement de vis (2) destinées à être vissées dans la partie d'os considérée. Selon l'invention, le trou (la) et la tête de vis (2a) présentent des formes complémentaires de retenue, après mise en place et serrage de la vis dans l'os ou autre support, en fonction des applications. Dans ce but, chaque trou (la) présente des agencements aptes à permettre, par élasticité, sa déformation correspondant à un agrandissement de sa circonférence, pour l'engagement et le passage de la tête de vis (2a). Après introduction de la tête de vis (2a), les agencements du trou assurent un rappel en position initiale de ladite circonférence pour assurer la rétention et le blocage en hauteur de la tête de vis (2a) en combinaison avec les formes complémentaire de retenue que présentent le trous (la) et la tête (2a). Les agencements aptes à permettre l'agrandissement du trou (la), dans le domaine de déformation élastique du matériau élastique utilisé pour la plaque (1), sont constitués par une fente (lai). Avantageusement, cette fente débouche à l'extérieur de la plaque (1). Cette fente (lai) est, par exemple, orientée angulairement par rapport à l'axe longitudinal de la plaque. Sans pour cela sortir du cadre de l'invention, cette fente (la), dans une autre forme de réalisation, peut déboucher dans une ouverture (lb) formée, par exemple, dans l'épaisseur de la partie médiane de la plaque (1). Dans une autre forme de réalisation, la fente est non débouchante, en constituant une encoche. Les formes complémentaires de retenue de chaque trou (la) sont constituées par une portée cylindrique d'entrée (1 a2) formée coaxialement à une portée hémisphérique (1 a3) de plus grand diamètre. Les portées cylindriques (1 a2) et hémisphériques (1 a3) délimitent un épaulement (1 a4) faisant office de butée à une portée hémisphérique (2a1) que présente la tête de vis. Autrement dit, la portée hémisphérique (2a1) de la tête de vis présente un diamètre supérieur au diamètre de la portée cylindrique d'entrée (1a2) du trou (la). La portée hémisphérique (2a1) de la tête de vis (2a) peut également être prolongée par une portée cylindrique (2a2) de diamètre inférieur au diamètre de la portée cylindrique (l a2). Cette portée cylindrique (2a1) peut présenter une empreinte polygonale pour le vissage de la vis (2). Selon une autre caractéristique, la hauteur de la portée hémisphérique (2a1) de la tête (2a) est inférieure à la profondeur de la portée hémisphérique (1 a3) du trou (la) pour permettre l'orientation angulaire de la vis. Par exemple, la vis peut ainsi être orientée dans une position neutre à 0 degré jusqu'à plus ou moins 10 degrés dans un sens ou dans l'autre (voir figures 6 et 7). Comme le montre la figure 7, d'une manière importante, en position orientée de la vis (2), la tête (2a) ne déborde pas du trou de la plaque. La déformation de chaque trou (la) peut se faire lors du vissage de la vis dans l'os, l'effort transmis étant suffisamment important pour ouvrir le trou, en considérant l'élasticité donnée par la fente (lai). Toutefois, d'une manière préférée, on peut utiliser un outil (3) adapté pour permettre l'agrandissement du trou. Dans ce but, un évidement circulaire (1 a5) peut être formé autour du trou (la) pour le positionnement de l'outil (3) dont l'extrémité est agencée pour assurer l'agrandissement dudit trou. Par exemple, l'extrémité de l'outil (3) présente un ergot (3a) apte à coopérer avec la fente (1 al), pour permettre l'ouverture du trou (la) sous un effet de rotation dudit outil (3). A noter que cet outil (3) présente un tube creux pour le passage de la vis, et l'engagement et le guidage d'un organe de manoeuvre, non représenté, apte à assurer le serrage de la vis. A noter que l'extrémité de l'outil (3) peut présenter une forme constituant un bourrelet permettant à l'outil de s'incliner en correspondance avec l'inclinaison recherchée pour l'insertion de la vis. L'utilisation est particulièrement simple, sure et efficace étant donné qu'il suffit d'insérer la vis dans le trou fendu correspondant de la plaque et de provoquer l'ouverture du trou lors du passage de la tête de vis, soit sous l'action du message, soit au moyen de l'outil (3), de sorte qu'après insertion de la tête de vis sous l'effet de l'élasticité, le trou se referme autour de ladite tête de vis qui est bloquée en hauteur compte tenu des différentes formes complémentaires de rétention, notamment de l'épaulement faisant office de butée (1 a4) apte à coopérer en appui avec la portée hémisphérique (2a1) de la tête (2a). Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle : la rétention de la vis sans l'utilisation de pièces supplémentaires ; la possibilité d'ablation de la vis ; la maîtrise de l'épaisseur ; la possibilité de visser la vis selon différentes orientations angulaires ; le profil intérieur de la plaque au niveau du trou et du profil de la tête de vis seront déterminées, de sorte que, même position inclinée, la tête de vis ne déborde pas de la plaque. REVENDICATIONS -1- Système de rétention d'une tête de vis (2) engagée dans un trou (l a) formé dans l'épaisseur d'une plaque (1), caractérisé en ce que le trou (la) et la tête de vis (2a) présentent des formes complémentaires de retenue après mise en place et serrage de la vis (2) dans un support. -2-Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que le trou (la) présente des agencements aptes à permettre, par élasticité, sa déformation correspondant à un agrandissement de sa circonférence puis, après introduction de la tête de vis (2a), un rappel en position initiale de ladite circonférence pour assurer la rétention de la tête de vis en combinaison avec les formes complémentaires de retenue que présente ledit trou (la) et ladite tête (2a). -3- Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que les agencements sont constitués par au moins une fente (lai). -4- Système selon la revendication 3, caractérisé en ce que la fente (lai) débouche à l'extérieur de la plaque (1). -5- Système selon l'une quelconque des revendications 3 et 4, caractérisé en ce que la fente (lai) débouche dans une ouverture (lb) formée dans l'épaisseur de la plaque (1).-6- Système selon l'une quelconque des revendications 3 à 5, caractérisé en ce que la fente (lai) est formée angulairement par rapport à l'axe longitudinal de la plaque (1). -7- Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que les formes complémentaires de retenue du trou (la) sont constituées par une portée cylindrique d'entrée (la2) formée coaxialement à une portée hémisphérique (1 a3) de plus grand diamètre pour constituer, avec ladite portée cylindrique, un épaulement (1 a4) faisant office de butée à une portée hémisphérique (2a 1) que présente la tête de vis (2a). -8- Système selon la revendication 7, caractérisé en ce que la hauteur de la portée hémisphérique (2a1) de la tête (2a) est inférieure à la profondeur de la portée hémisphérique (1a3) du trou (la) pour permettre l'orientation angulaire de la vis (2). - 9- Système selon l'une quelconque des revendications 7 et 8, caractérisé en ce que la portée hémisphérique (2a1) de la tête de vis (2a) est prolongée par une portée cylindrique (2a2) correspondant sensiblement à la portée cylindrique du trou. - 10-Système selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'un évidement (1 a5) est formé autour du trou (la) pour le positionnement d'un outil (3) dont l'extrémité est agencée pour assurer l'agrandissement du trou. - 11-Système selon la revendication 10, caractérisé en ce que l'extrémité de l'outil (3) présente un ergot (3a) apte à coopérer avec la fente (lai) pour permettre l'ouverture du trou sous un effèt de rotation dudit outil qui est25agencé pour le passage de la vis et l'engagement et le guidage d'un organe de manière à assurer le serrage de la vis, ladite extrémité présentant un bourrelet permettant à l'outil d'être incliné. -12- Système selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisé en ce que la plaque (1) est une plaque d'ostéosynthèse utilisée dans le domaine du rachis.