Brevet FR2930888A1 — publié le 20091113

DISPOSITIF DE BLOCAGE D'UN IMPLANT ET IMPLANT CORRESPONDANT La présente invention concerne un dispositif de blocage d'un implant définitif ou d'essai ainsi qu'un implant comprenant un tel dispositif. Suite à un traumatisme au niveau d'une épaule ou d'une hanche, telle qu'une fracture, il peut être fait appel à la technique d'implantation. Dans ce cas, l'implant est inséré dans un os long correspondant, à savoir l'humérus ou le fémur. Cette mise en place dans de tels os peut être effectuée de manière provisoire ou définitive. Deux types d'implants sont couramment utilisés. Le premier genre concerne une prothèse définitive ou d'essai qui permet de restaurer l'articulation. Le second type d'implant correspond à un dispositif d'ostéosynthèse, tel qu'un clou. Le clou, implant de nature temporaire, est notamment utilisé lorsque l'on souhaite maintenir des morceaux de l'os fracturé dans la position anatomique d'origine et ainsi induire une fusion osseuse. Dans le cas de la mise en place d'une prothèse d'épaule ou de hanche, le chirurgien doit s'assurer de la reconstruction anatomique et durable, ainsi que de la restauration correcte des propriétés biomécaniques de l'articulation. Suite à une fracture d'un humérus ou d'un fémur, il est connu de rassembler les différents fragments de l'os au moyen d'un clou respectivement huméral ou fémoral. Dans ce cas de figure, le chirurgien doit s'assurer de la bonne consolidation des différents morceaux de l'os fracturé. Classiquement, le chirurgien utilise, pour les deux types d'implants, des dispositifs de blocage qualifiés d'externe. Pour les prothèses d'essai ou définitives, il est couramment utilisé un ancillaire de positionnement. Cet outil permet de stabiliser la prothèse une fois celle-ci introduite dans l'os. Dans le cas d'un clou, il est notamment connu d'utiliser des vis pour venir solidariser l'extrémité inférieure du clou avec la partie inférieure de la diaphyse de l'os. Toutefois, l'utilisation d'un tel outil ou de telles vis ne facilite pas la fixation de la prothèse ou du clou pour le chirurgien. En effet, le chirurgien doit prévoir une étape opératoire supplémentaire. Le temps opératoire va en conséquence naturellement augmenter. En plus de la complexité de mise en place de cet outil ou de ces vis, une modification de la position de la prothèse ou des vis peut apparaître après la mise en place de l'implant. Ceci peut générer l'apparition de douleurs pour le patient. Une nouvelle opération doit éventuellement être reprogrammée. Pour pallier cet inconvénient, il a été mis au point des dispositifs de blocage dits internes. Dans un premier temps, le chirurgien introduit la prothèse dans le canal médullaire de l'os. Par la suite, à l'aide d'un moyen d'entraînement, la tige humérale ou fémorale de la prothèse augmente son diamètre de manière homogène et symétrique par rapport à son axe central jusqu'à pouvoir s'ancrer dans l'os. Toutefois, un tel dispositif de blocage n'est pas satisfaisant puisqu'il ne permet pas un blocage efficace de la prothèse dans l'os. En effet, la stabilité en rotation de ce dispositif n'est pas suffisante après sa mise en action. L'ancrage dans l'os est de ce fait moins précis. Le but de la présente invention est de prévoir un dispositif de blocage d'un implant permettant un gain de temps opératoire pour le chirurgien lors de la mise en place de l'implant, tout en s'assurant que l'implant est solidairement fixé à l'os de manière satisfaisante et précise. A cet effet, l'invention a pour objet un dispositif de blocage d'un implant dans un os long comprenant : - un corps allongé destiné à être reçu dans un canal médullaire de l'os long, le corps définissant, dans une première position dite d'introduction, une première dimension transversale et, dans une deuxième position dite de blocage, une deuxième dimension transversale supérieure à la première dimension transversale, - des moyens d'entraînement propres à permettre au corps de passer de la première position à la deuxième position, caractérisé en ce que le corps allongé comprend : un organe central définissant un axe principal, au moins un organe de blocage définissant au moins un axe de déplacement, distinct de l'axe principal, le ou chaque organe de blocage étant propre à s'ancrer dans l'os long sous l'effet des moyens d'entraînement. Grâce au dispositif selon l'invention, la simplification et l'efficacité de la solidarisation de l'implant dans l'os permet au chirurgien de diminuer le temps de l'opération, tout en lui offrant la possibilité de procéder à plusieurs repositionnements de l'implant. Le risque de toute complication opératoire est donc directement limité. Suivant d'autres caractéristiques avantageuses du dispositif de blocage d'un implant conforme à l'invention, prises isolément ou selon toutes les combinaisons techniquement possibles : - un axe de déplacement est un axe de rotation, de telle sorte que le ou chaque organe de blocage est propre à effectuer une rotation autour de l'axe de rotation sous l'effet des moyens d'entraînement, de manière à ce qu'au moins un des organes de blocage est en saillie latéralement par rapport à l'organe central ; - un axe de déplacement est un axe de translation, de telle sorte que le ou chaque organe de blocage est propre à effectuer une translation par rapport à l'organe central sous l'effet des moyens d'entraînement, de manière à ce qu'au moins un des organes de blocage est en saillie latéralement par rapport à l'organe central ; - le rapport entre la deuxième dimension transversale et la première dimension transversale est supérieur ou égal à 1.15, et de préférence supérieur ouégal à1.5; - au moins un organe de blocage est pourvu de rugosités destinées à être ancrées dans les parois du canal médullaire de l'os long lorsque le dispositif est dans la deuxième position ; - les moyens d'entraînement sont propres à permettre au corps allongé de passer également de la deuxième position à la première position ; - les moyens d'entraînement comprennent une tige, propre à entraîner le 25 ou chaque organe de blocage et des moyens de rotation de la tige ; - le dispositif comprend, en outre, des moyens de verrouillage destinés à verrouiller le dispositif une fois que le corps allongé est dans la deuxième position ; - les moyens de verrouillage comprennent une vis, propre à bloquer la 30 tige ; - le corps allongé comprend un premier organe de blocage, propre à être logé dans une ouverture du corps allongé dans la première position, et un deuxième organe de blocage, propre à se trouver dans le prolongement de l'organe central ; - l'organe central et au moins un des organes de blocage sont sensiblement tubulaires. L'invention concerne également un implant comprenant un dispositif de blocage tel que défini ci-dessus. Suivant d'autres caractéristiques avantageuses du dispositif de blocage d'un implant conforme à l'invention, prises isolément ou selon toutes les combinaisons techniquement possibles : - l'implant est une prothèse définitive d'épaule, de hanche ou de tibia ; - l'implant est une prothèse d'essai d'épaule, de hanche ou de tibia ; - l'implant est un clou huméral, fémoral ou pour tibia. L'invention a également pour objet une méthode de blocage d'un implant dans un os long, comprenant les étapes suivantes : a) introduction d'un implant dans un os long comprenant un dispositif de blocage muni : - d'un corps allongé destiné à être reçu dans un canal médullaire de l'os long, le corps définissant, dans une première position dite d'introduction, une première dimension transversale et, dans une deuxième position dite de blocage, une deuxième dimension transversale supérieure à la première dimension transversale, - de moyens d'entraînement propres à permettre au corps de passer de la première position à la deuxième position, le corps allongé comprenant : - un organe central définissant un axe principal, - au moins un organe de blocage définissant au moins un axe de déplacement, distinct de l'axe principal, le ou chaque organe de blocage étant propre à s'ancrer dans l'os long sous l'effet des moyens d'entraînement, b) actionnement des moyens d'entraînement, qui induit un déplacement d'au moins un des organes de blocage de sorte que l'implant s'ancre dans le canal médullaire de l'os. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va suivre, donnée uniquement à titre d'exemples non limitatifs et faite en se référant aux dessins sur lesquels : - la figure 1 représente une vue en perspective d'un dispositif de blocage d'un implant selon la présente invention, dans une première position ; - la figure 2 est une vue en coupe selon le plan II de la figure 1 ; - la figure 3 est une vue de dessous du dispositif, selon la flèche III de la figure 1 ; - la figure 4 est une vue en perspective du dispositif, dans une deuxième position ; - la figure 5 est une coupe du dispositif selon le plan V de la figure 4 ; - la figure 6 est une vue de dessous du dispositif selon la flèche VI de la figure 4; - la figure 7 est une vue en perspective d'une prothèse d'essai comprenant un dispositif de blocage selon la présente invention ; - la figure 8 est une vue en perspective d'un clou comprenant un dispositif de blocage selon la présente invention ; - la figure 9 représente une vue en perspective d'un dispositif de blocage d'un implant selon un deuxième mode de réalisation de la présente invention, dans la première position ; - la figure 10 est une vue en coupe selon le plan X de la figure 9 ; - la figue 11 est une vue de dessous du dispositif, selon la flèche XI de la figure 9 ; - la figure 12 est une vue en perspective du dispositif selon le deuxième mode de réalisation, dans la deuxième position ; - la figure 13 est une vue en coupe selon le plan XIII de la figure 12 ; - la figure 14 est une vue de dessous du dispositif, selon la flèche XIV de la figure 9. La figure 1 représente un dispositif de blocage 1 d'un implant. Le dispositif 1 comprend un corps allongé 2 cylindrique. Le corps 2 comprend un organe central 3 cylindrique d'axe principal X-X, représenté sur la figure 2, et un organe de blocage 6 sensiblement tubulaire. Cet organe de blocage 6 se trouve dans le prolongement de l'organe central 3, tout en étant mobile par rapport à cet organe 3. Une partie tronconique 4 coiffe la partie supérieure du corps allongé 2. Le dispositif comprend, en outre, des moyens d'entraînement 8 permettant l'entrainement de l'organe de blocage 6. Sur la figure 2, on distingue les différents éléments des moyens d'entraînement 8. Ces moyens 8 comprennent une tige 10 dont l'extrémité supérieure est enclavée dans un moyen de rotation 12. La tige 10, de forme tubulaire, définit un axe de rotation Y-Y sensiblement parallèle et décalé par rapport à l'axe X-X. Le moyen de rotation 12 est une pièce creuse et sensiblement cylindrique, propre à coopérer, à titre d'exemple, avec un outil six pans ou analogue non représenté. L'organe de blocage 6 est préférentiellement pourvu de rugosités 7, de telle sorte que l'ancrage dans un os se fasse de manière efficace. A titre d'exemple non limitatif, il peut être prévu un profil denté. On peut également envisager que l'organe central 3 soit également pourvu d'un profil denté sur sa partie inférieure proche de l'organe de blocage 6. Ce profil est réalisé uniquement sur une zone destinée à rentrer en contact avec l'os. Cela permet de faciliter l'ancrage du dispositif 1 dans l'os. Sur les figures 2 et 3, le corps allongé 2 définit une dimension transversale Dl correspondant au diamètre du corps allongé cylindrique 2. Il est à noter que cette dimension Dl est sensiblement la même à la fois, pour l'organe central 3 et pour l'organe de blocage 6, puisque l'organe de blocage 6 est dans le prolongement de l'organe central 3. Il peut également être prévu des moyens de verrouillage 14 dont la fonction est d'empêcher notamment le mouvement intempestif des moyens de rotation 12. Les moyens de verrouillage comprennent une vis 14 insérée dans un trou taraudé dans la partie supérieure de la partie tronconique 4. La vis 14 est mobile entre deux positions. La première position, dite libre, est définie lorsque la vis 14 est à distance de la tige 10. A l'inverse, la seconde position, dite de verrouillage, est définie quand la vis 14 est au contact de la tige 10. Dans une première position neutre dite d'introduction, représentée sur les figures 1 à 3, l'organe de blocage 6 se trouve dans le prolongement de l'organe central 3. Comme indiqué sur la figure 3, l'organe central 3 est escamoté par rapport à l'organe de blocage 6. En effet, l'organe central 3 et l'organe de blocage 6 sont définis par la même dimension transversale Dl. Les moyens de verrouillage 14 peuvent être actionnés et ainsi assurer la stabilité du dispositif 1 dans la position d'introduction. Les figures 4 à 6 représentent le dispositif 1 dans une deuxième position dite de blocage. Pour passer de la première position à la deuxième position, on déverrouille les moyens de verrouillage 14, s'ils ont été actionnés. Ensuite, à titre d'exemple, on peut faire tourner les moyens de rotation 12 d'un angle de 180° par rapport à l'axe Y-Y tout en bloquant la partie tronconique 4 au moyen d'un instrument adapté. Le mouvement relatif de l'organe de blocage 6 par rapport à l'organe central 3 n'est pas limité aux deux positions prédéfinies dites, respectivement, d'introduction et de blocage. L'ancrage de l'organe de blocage 6 dans un os long peut se faire de manière progressive. Comme représenté sur les figures 5 et 6, le corps allongé 2 définit à présent une dimension transversale D2 qui est supérieure à la dimension transversale Dl. La rotation de l'organe de blocage 6 entraîne son excentration par rapport à l'organe central 3. En effet, l'axe de rotation X-X est décalé par rapport à l'axe Y-Y. L'organe de blocage 6 est donc en saillie de manière transversale, à savoir latérale, par rapport à l'organe central 3. La dimension transversale D2 peut être définie comme étant la distance séparant un bord de l'organe central 3 et un bord opposé de l'organe de blocage 6. La figure 7 représente une prothèse d'épaule d'essai 16 comprenant le dispositif 1, ainsi qu'une métaphyse 18 vissée sur le dispositif 1. D'autres types d'assemblage peuvent être envisagés. On peut également prévoir que la métaphyse 18 et le dispositif 1 soient d'un seul tenant. Dans un premier temps, le dispositif 1 est dans la première position, dite d'introduction. Le corps allongé 2 est donc défini par sa dimension transversale Dl. Cette dimension lui permet d'être introduit aisément dans un canal médullaire 20 d'un os long 22. Dans un deuxième temps, une fois la prothèse 16 insérée dans une partie diaphysaire 24 de l'os 22, il est procédé à l'actionnement des moyens de rotation 12, non représentés sur la figure 7. Pour y parvenir, on peut, à titre d'exemple, bloquer la métaphyse 18 à l'aide d'un instrument adapté. L'organe de blocage 6 effectue une rotation par rapport à l'axe Y-Y de manière à venir augmenter progressivement la dimension transversale D2 du corps allongé 2. L'organe de blocage 6 vient donc s'ancrer dans l'os 22. La prothèse 16 se trouve ainsi dans la deuxième position dite de blocage. A titre optionnel, on peut alors venir visser les moyens de verrouillage 14 non représentés sur la figure 7, de manière à bloquer l'organe de blocage 6 dans l'os 22. Une fois la prothèse d'essai 16 dans la position de blocage, le chirurgien positionne les morceaux de l'os 22 puis s'assure que cette mise en place est stable. Si ce n'est pas le cas, il place à nouveau la prothèse 16 dans la première position dite d'introduction. Pour ce faire, il actionne les moyens de rotation 12, dans le sens inverse de celui de la première rotation, décrite ci-dessus. Il extrait ensuite la prothèse 16 de l'os 22 puis la place dans une nouvelle position. Lorsque le positionnement de la prothèse d'essai 16 est correct, le chirurgien prend note de la position exacte puis retire la prothèse 16. Il met alors en place la prothèse définitive dans cette même position. Cette prothèse peut être aussi munie du dispositif 1 ou être fixée classiquement, à savoir par exemple par du ciment. La figure 8 représente un clou huméral 116 muni d'un dispositif de blocage 101, analogue au dispositif 1 présenté sur la figure 7. Sur la figure 8, de mêmes éléments sont définis par les mêmes références que sur les figures 1 à 7, incrémentées du nombre 100. Le dispositif 101 est coiffé par un capuchon 102 qui est propre à permettre l'insertion de vis 104. Le dispositif 101 est, dans un premier temps, dans la première position d'introduction. Le clou 116 est alors introduit dans la partie diaphysaire 124 de l'os 122. On procède ensuite à la rotation de l'organe de blocage 106 par actionnement de moyens de rotation non représentés. Une fois l'organe de blocage 106, muni de rugosités 107, bien ancré dans la partie diaphysaire 124, des fragments d'os sont rassemblés pour reconstituer la métaphyse 118 de l'os 122. Ces fragments sont ensuite solidarisés par l'intermédiaire des deux vis 104. Sur les figures 9 à 14, de mêmes éléments sont définis par les mêmes références que sur les figures 1 à 6, incrémentées du nombre 200. La figure 9 représente le dispositif de blocage 201 d'un implant. Le dispositif 201 comprend le corps allongé 202 de section sensiblement tétragonale. De manière plus générale, il peut être prévu une section polygonale. Cette forme particulière empêche ainsi, par frottement par rapport aux parois du canal médullaire, un mouvement de rotation de la prothèse. Le corps 202 comprend l'organe central 203 muni d'une ouverture 205 ainsi que deux organes de blocage 2061, 2062. Le premier organe de blocage 2061 est logé dans l'ouverture 205. Le dispositif 201 comprend, en outre, des moyens d'entraînement 208 permettant, à la fois, l'entraînement du premier organe de blocage 2061 et du deuxième organe de blocage 2062. Les moyens d'entraînement 208 comprennent la tige 210 solidaire du moyen de rotation 212. Les deux organes de blocage 2061, 2062 sont pourvus de rugosités 207. La présence des deux organes de blocage 2061, 2062 rend d'autant plus satisfaisant l'ancrage du dispositif 201 dans un os long. Ils empêchent ainsi un mouvement vertical du dispositif 201. Sur les figures 10 et 11, le corps allongé 202 définit une dimension transversale D3 correspondant sensiblement à la dimension diamétrale du corps allongé 202. On peut également prévoir la présence de moyens de verrouillage 214 de manière à empêcher le mouvement des moyens de rotation 212. Dans la première position d'introduction, représentée sur les figures 9 à 11, le premier organe de blocage 2061 se trouve logé entièrement dans l'ouverture 205 et le deuxième organe de blocage 2062 se trouve quant à lui dans le prolongement de l'organe central 203. L'organe central 203 et les deux organes de blocage 2061, 2062 définissent une première dimension transversale D3, représentée sur les figures 10 et 11. Les figures 12 à 14 représentent le dispositif 201 dans une deuxième position dite de blocage. Comme représenté sur les figures 13 et 14, le corps allongé 202 définit à présent une deuxième dimension transversale D4 qui est supérieure à la première dimension transversale D3. Comme expliqué précédemment dans le cadre de la description des figures 1 à 6, ceci est dû au fait que l'axe principal de l'organe central 203 est décalé par rapport à l'axe de rotation des deux organes de blocage 2061, 2062. Après la mise en rotation des deux organes de blocage 2061, 2062, ces deux organes se trouvent en saillie de manière transversale par rapport à l'organe central 203. De la même manière, on peut imaginer la présence de plusieurs ouvertures dans l'organe central 203. Plusieurs organes de blocage peuvent alors être reçus dans ces ouvertures. De manière avantageuse, le rapport entre la deuxième dimension transversale D2 ou D4 définie par la position de blocage et la première dimension transversale Dl ou D3 définie par la position d'introduction est supérieur ou égal à 1.15, et de préférence supérieur ou égal à 1.5. On s'assure ainsi que la prothèse 16 et que le clou 116, munis respectivement du dispositif 1, 101, 201 se coincent dans l'os 22, 122 de manière rapide et efficace. A titre de variante non représentée, l'invention peut être appliquée indifféremment à une prothèse de hanche définitive ou d'essai, ainsi qu'à un clou fémoral. En d'autres termes, l'utilisation du dispositif 1, 101, 201 n'est pas limitée à une prothèse d'épaule ou à un clou huméral, comme représentés sur les figures 7 et 8. Par ailleurs, d'autres types de mouvement relatif entre l'organe central et au moins un organe de blocage peuvent être envisagés. En effet, l'axe de rotation (Y-Y) peut être, plus généralement, un axe de déplacement, et, en particulier, un axe de translation, de telle sorte que le ou chaque organe de blocage (6, 106, 2061, 2062) effectue une translation par rapport à l'organe central (3, 203) sous l'effet des moyens d'entraînement (8, 208), de manière à ce qu'au moins un des organes de blocage est en saillie par rapport à l'organe central. L'organe de blocage peut alors s'ancrer dans l'os long (22, 122). On peut également envisager la combinaison d'une rotation et d'une translation entre l'organe central et au moins un des organes de blocage. Divers aménagements et variantes au dispositif d'introduction et de blocage d'un implant décrits ci-dessus sont par ailleurs envisageables. A titre d'exemple : d'autres moyens de verrouillage 14 peuvent être envisagés ; à titre d'exemple, une butée à billes peut être utilisée ; la partie 4 n'a pas nécessairement une forme tronconique : on peut, par exemple, la prévoir de forme cylindrique ; 5 le corps allongé 2 sensiblement tubulaire n'est pas nécessairement de forme cylindrique ou polygonale : on peut par exemple le prévoir de forme ovoïde ; et/ou la notion d'os long n'est pas limitée à un fémur ou à un humérus : un tibia rentre notamment dans le cadre de l'utilisation du dispositif. REVENDICATIONS1. Dispositif de blocage (1, 101, 201) d'un implant (16, 116) dans un os long (22, 122) comprenant : - un corps allongé (2, 202) destiné à être reçu dans un canal médullaire (20) de l'os long, le corps définissant, dans une première position dite d'introduction, une première dimension transversale (Dl, D3) et, dans une deuxième position dite de blocage, une deuxième dimension transversale (D2, D4) supérieure à la première dimension transversale (Dl, D3), - des moyens d'entraînement (8, 208) propres à permettre au corps (2, 202) de passer de la première position à la deuxième position, caractérisé en ce que le corps allongé (2, 202) comprend : - un organe central (3, 203) définissant un axe principal (X-X), - au moins un organe de blocage (6, 106, 2061, 2062) définissant au moins un axe de déplacement (Y-Y), distinct de l'axe principal (X-X), le ou chaque organe de blocage (6, 106, 2061, 2062) étant propre à s'ancrer dans l'os long (22, 122) sous l'effet des moyens d'entraînement (8, 208). 2. Dispositif de blocage suivant la revendication 1, caractérisé en ce qu'un axe de déplacement (Y-Y) est un axe de rotation, de telle sorte que le ou chaque organe de blocage (6, 106, 2061, 2062) est propre à effectuer une rotation autour de l'axe de rotation (Y-Y) sous l'effet des moyens d'entraînement (8, 208), de manière à ce qu'au moins un des organes de blocage est en saillie latéralement par rapport à l'organe central. 3. Dispositif de blocage suivant la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce qu'un axe de déplacement (Y-Y) est un axe de translation, de telle sorte que le ou chaque organe de blocage (6, 106, 2061, 2062) est propre à effectuer une translation par rapport à l'organe central (3, 203) sous l'effet des moyens d'entraînement (8, 208), de manière à ce qu'au moins un des organes de blocage est en saillie latéralement par rapport à l'organe central. 4. Dispositif de blocage suivant l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le rapport entre la deuxième dimension transversale (D2, D4) et la première dimension transversale (D1, D3) est supérieur ou égal à 1.15, et de préférence supérieur ou égal à 1.5. 5. Dispositif de blocage suivant l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'au moins un organe de blocage (6, 106, 2061, 2062) est pourvu de rugosités (7, 107, 207) destinées à être ancrées dans les parois du canal médullaire (20) de l'os long (22, 122), lorsque le dispositif (1, 101, 201) est dans la deuxième position. 6. Dispositif de blocage suivant l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens d'entraînement (8, 208) sont propres à permettre au corps allongé (2, 202) de passer également de la deuxième position à la première position. 7. Dispositif de blocage suivant l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens d'entraînement (8, 208) comprennent une tige (10, 210), propre à entraîner le ou chaque organe de blocage (6, 106, 2061, 2062), et des moyens de rotation (12, 212) de la tige (10, 210). 8. Dispositif de blocage suivant l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le dispositif comprend, en outre, des moyens de verrouillage (14, 214) destinés à verrouiller le dispositif (1, 101, 201) une fois que le corps allongé (2, 202) est dans la deuxième position. 9. Dispositif de blocage suivant les revendications 7 et 8, caractérisé en ce que les moyens de verrouillage (14, 214) comprennent une vis, propre à bloquer la tige (10, 210). 10. Dispositif de blocage suivant l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le corps allongé (202) comprend un premier organe de blocage (2061), propre à être logé dans une ouverture (205) du corps allongé (202) dans la première position, et un deuxième organe de blocage (2062), propre à se trouver dans le prolongement de l'organe central (203). 11. Dispositif de blocage suivant l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'organe central (2, 203) et au moins un des organes de blocage (6, 106, 2061, 2062) sont sensiblement tubulaires. 12. Implant (16, 116) comprenant un dispositif de blocage (1, 101, 201) suivant l'une quelconque des revendications précédentes. 13. Implant suivant la revendication 12, caractérisé en ce que l'implant est une prothèse définitive d'épaule, de hanche ou de tibia. 14. Implant suivant la revendication 12, caractérisé en ce que l'implant est une prothèse (16) d'essai d'épaule, de hanche ou de tibia. 15. Implant suivant la revendication 12, caractérisé en ce que l'implant est un clou (116) huméral, fémoral ou pour tibia.