Brevet FR2932078A1 — publié le 20091211

La présente invention concerne un dispositif de mise en place d'une vis sans tête, notamment pour la mise en place d'une vis à usage chirurgical dans un os. Dans le domaine de l'orthopédie, il est bien connu d'utiliser des vis sans tête dans certaines indications, en particulier des vis dites "d'interférence" utilisées pour réinsérer un ligament sur un os. Des vis sans tête peuvent également être utilisées pour réaliser des ostéosynthèses ou des arthrodèses. La mise en place d'une telle vis est actuellement relativement problématique, compte tenu des dimensions limitées de ce type de vis et de la difficulté qu'il y a à positionner la vis au niveau de l'ouverture du trou destiné à la recevoir. Ce trou peut en effet être relativement peu accessible. De plus, il est difficile pour le praticien de déterminer si la vis est ou non dans sa profondeur idéale d'implantation, c'est-à-dire dans la position dans laquelle la face proximale de la vis affleure avec la surface de l'os. La présente invention a pour objectif de remédier à ces inconvénients, en fournissant un dispositif qui, en outre, est adaptable sur un matériel existant et dont le coût de fabrication et d'utilisation reste limité. À cet effet, le dispositif qu'elle concerne comprend : - un manchon propre à être engagé de manière ajustée sur la tige d'un tournevis ; - une barrette en matériau rigide mais présentant un degré de souplesse élastique, notamment en un matériau métallique, reliée au manchon par une extrémité et ayant son autre extrémité située au niveau de la portion distale de la tige du tournevis destinée à venir en prise avec une vis sans tête, et - une griffe recourbée en direction de l'axe du manchon, située à l'autre extrémité de la barrette, qui comprend une partie terminale formant une arête vive et qui forme une face distale d'appui ; ladite partie terminale est apte à être engagée entre deux spires du filet de la vis ; ladite arête vive est située dans le même plan que la face d'extrémité distale de ladite portion distale de la tige du tournevis, ou légèrement en retrait de celle-ci ; ladite face distale d'appui est destinée à venir en appui contre la surface de la paroi recevant la vis. Le dispositif est destiné à être engagé sur la tige du tournevis, de telle sorte que ladite griffe soit située au niveau de ladite portion de la tige du tournevis ; la barrette est alors saisie manuellement au niveau de ladite griffe et est écartée de cette portion afin de permettre l'engagement de la vis, grâce à une cavité proximale que comprend cette vis, sur ladite portion distale de la tige du tournevis ; la barrette est alors relâchée et, par rappel élastique, permet l'engagement de ladite partie terminale de la griffe entre deux spires du filet de la vis. La contrainte élastique subie par la barrette est transmise au manchon, ce qui permet d'exercer sur ce manchon une contrainte permettant un positionnement en porte-à-faux de ce manchon. Ce positionnement assure une immobilisation axiale du manchon par rapport à la tige du tournevis, mais ladite contrainte est insuffisante pour assurer une immobilisation du manchon en rotation par rapport à la tige du tournevis. La vis se trouve ainsi maintenue sur l'extrémité de la tige du tournevis et peut donc être facilement présentée, grâce au tournevis, en regard du trou destiné à la recevoir, même lorsque ce trou est peu accessible. Au cours du vissage, le dispositif tourne avec le tournevis jusqu'à ce que ladite face distale d'appui de la griffe vienne en appui contre la surface de la paroi recevant la vis ; le dispositif ne tourne alors plus avec le tournevis, dont la manoeuvre en rotation est poursuivie. Ladite partie terminale de la griffe parcourt par conséquent le filetage de la vis, jusqu'à s'échapper de ce filetage en même temps que la vis s'échappe de ladite portion distale de la tige du tournevis. Il est ainsi assuré que la vis a été mise en place dans une position idéale d'enfoncement, dans laquelle la face proximale de cette vis affleure ou pénètre légèrement la surface de l'os. Le dispositif pourrait être réalisé en plusieurs parties assemblées les unes aux autres. De préférence, toutefois, ce dispositif est réalisé en une même pièce de matériau métallique, notamment en un métal biocompatible tel que de l'acier inoxydable ou du titane. Ces matériaux sont couramment utilisés pour réaliser des implants osseux. De préférence, la longueur de ladite barrette est déterminée de manière telle que l'extrémité proximale du manchon vient en butée contre l'extrémité distale du manche du tournevis lorsque ladite arête vive se trouve dans le même plan que la face d'extrémité distale de ladite portion distale de la tige du tournevis, ou légèrement en retrait de celle-ci. La venue en butée de cette extrémité proximale du manchon contre l'extrémité distale du manche du tournevis permet ainsi de facilement déterminer la position de montage adéquate du dispositif sur le tournevis. L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée du dispositif qu'elle concerne. La figure 1 est une vue en perspective d'un tournevis sur lequel ce dispositif est mis en place ; la figure 2 est une vue en perspective du tournevis seul ; la figure 3 est une vue en perspective, à échelle agrandie, du dispositif seul ; la figure 4 en est une vue de côté ; la figure 5 est une vue de côté, à échelle très agrandie, de l'extrémité distale d'une barrette qu'il comprend et d'une griffe solidaire de cette extrémité distale ; les figures 6 à 8 sont des vues partielles, de côté du dispositif et d'un tournevis, au cours de trois étapes successives de montage d'une vis ; la figure 9 en est une vue similaire à la figure 8, à échelle agrandie, et les figures 10 à 13 sont des vues partielles, de côté du dispositif, d'un tournevis, d'une vis et d'une paroi osseuse dans laquelle cette vis est destinée à être implantée, au cours de quatre étapes successives de la mise en place de cette vis. La figure 1 représente un dispositif 1 de mise en place dans un os d'une vis sans tête 2 à usage chirurgical (visible sur les figures 6 et suivantes), et un tournevis 3 sur lequel le dispositif 1 est engagé et est en position d'utilisation. Le tournevis 3 est de type conventionnel. Comme le montre plus particulièrement la figure 2, il comprend une tige 5 cylindrique, dont une portion distale 5a de plus faible diamètre est destinée à venir en prise avec une vis sans tête, et un manche 6. Dans l'exemple représenté, la portion 5a présente des cannelures pour sa venue en prise avec la vis 2. Cette dernière est également de type conventionnel. Elle comprend une cavité proximale complémentaire de la portion distale 5a de la tige 5. En référence aux figures 3 à 5, il apparaît que le dispositif 1 comprend un manchon 10, une barrette 11 et une griffe 12. L'ensemble est réalisé en une même pièce d'un matériau métallique rigide mais présentant un degré de souplesse élastique, notamment en un métal biocompatible tel que de l'acier inoxydable ou du titane. Le manchon 10 présente un diamètre interne tel qu'il est propre à être engagé de manière ajustée sur la tige 5 du tournevis 3. La barrette 11 est reliée au manchon 10 par une extrémité et a son autre extrémité située au niveau de la portion distale 5a de la tige 5. Sa longueur est déterminée, en fonction de la longueur de la tige 5 du tournevis 3 à équiper, de manière telle que l'extrémité proximale du manchon 10 vient en butée contre l'extrémité distale du manche 6 du tournevis 3 lorsqu'une arête vive 12b (décrite ci-dessous) de la griffe 12 se trouve dans le même plan que la face d'extrémité distale de la portion distale 5a de la tige 5. La griffe 12 est recourbée en direction de l'axe du manchon 10 et est reliée à ladite autre extrémité de la barrette 11. Comme le montre la figure 5, elle comprend une partie terminale 12a formant l'arête vive 12b précitée, et forme une face distale d'appui 12c. Ladite partie terminale 12a est dimensionnée de manière à être apte à être engagée entre deux spires du filet de la vis, l'arête vive 12b venant porter contre l'âme de cette vis. Cette arête vive 12b est, dans la position de montage du dispositif 1 sur le tournevis 3 montrée sur la figure 1, et comme mentionné plus haut, située dans le même plan que la face d'extrémité distale de ladite portion distale 5a de la tige 5. La face distale d'appui 12c est, quant à elle, destinée à venir en appui contre la surface de l'os 100 recevant la vis, comme décrit ci-après. En pratique, le dispositif 1 est engagé sur la tige 5 du tournevis 3, de telle sorte que l'extrémité proximale du manchon 10 vienne en butée contre l'extrémité distale du manche 6 de ce tournevis 3. L'arête 12b de la griffe 12 est alors positionnée dans le plan de la face d'extrémité distale de la portion 5a de la tige 5. La barrette 11 est alors saisie manuellement au niveau de ladite griffe et est écartée de la portion 5a (cf. figure 6) afin de permettre l'engagement de la vis 2 sur cette portion 5a (cf. figure 7). La barrette 11 est alors relâchée et, par rappel élastique, permet l'engagement de ladite partie terminale 12a de la griffe 12 entre deux spires du filet de la vis 2 (cf. figures 8 et 9). La contrainte élastique subie par la barrette 11 est transmise au manchon 10, ce qui permet d'exercer sur ce manchon une contrainte permettant un positionnement en porte-à-faux de ce manchon. Ce positionnement assure une immobilisation axiale du manchon 10 par rapport à la tige 5, mais ladite contrainte est insuffisante pour assurer une immobilisation du manchon 10 en rotation par rapport à cette tige 5. La vis 2 se trouve ainsi maintenue sur l'extrémité de la tige 5 et peut donc être facilement présentée, grâce au tournevis 3, en regard du trou destiné à la recevoir, même lorsque ce trou est peu accessible. Au cours du vissage, le dispositif 1 tourne avec le tournevis 3 (cf. figure 10) jusqu'à ce que ladite face distale d'appui 12c vienne en appui contre la surface de l'os 100 (cf. figure 11) ; le dispositif 1 ne tourne alors plus avec le tournevis 3, dont la manoeuvre en rotation est poursuivie. Ladite partie terminale 12a de la griffe 12 parcourt par conséquent le filetage de la vis 2 en direction proximale de cette vis, jusqu'à s'échapper de ce filetage en même temps que la vis 2 s'échappe de la portion distale 5a de la tige 5 (cf. figure 12). Il est ainsi assuré que la vis 2 a été mise en place dans une position idéale d'enfoncement, dans laquelle la face proximale de cette vis affleure avec la surface de l'os 100 (cf. figure 13). Comme cela apparaît de ce qui précède, l'invention fournit un dispositif de mise en place d'une vis sans tête, notamment pour la mise en place d'une vis à usage chirurgical dans un os, qui permet de positionner facilement la vis au niveau de l'ouverture du trou destiné à la recevoir, et qui permet de déterminer facilement si la vis est dans sa profondeur idéale d'implantation, tout en étant, en outre, adaptable sur un matériel existant et en ayant un coût de fabrication et d'utilisation restant limité. L'invention a été décrite ci-dessus en référence à une forme de réalisation fournie à titre de pur exemple. Il va de soi qu'elle n'est pas limitée à cette forme de réalisation mais qu'elle s'étend à toutes les formes de réalisations couvertes par les revendications ci-annexées. Ainsi, ladite partie terminale 12apeut être située dans le même plan que la face d'extrémité distale de ladite portion distale 5a de la tige 5 du tournevis 3, comme montré sur les figures, ou être située légèrement en retrait de celle-ci. REVENDICATIONS1 û Dispositif (1) de mise en place d'une vis sans tête (2), notamment pour la mise en place d'une vis à usage chirurgical dans un os (100), caractérisé en ce qu'il comprend : - un manchon (10) propre à être engagé de manière ajustée sur la tige (5) d'un tournevis (3) ; - une barrette (11) en matériau rigide mais présentant un degré de souplesse élastique, notamment en un matériau métallique, reliée au manchon (10) par une extrémité et ayant son autre extrémité située au niveau de la portion distale (5a) de la tige (5) du tournevis (3) destinée à venir en prise avec une vis sans tête (2), et - une griffe (12) recourbée en direction de l'axe du manchon (10), située à l'autre extrémité de la barrette (11), qui comprend une partie terminale (12a) formant une arête vive (12b) et qui forme une face distale d'appui (12c) ; ladite partie terminale (12a) est apte à être engagée entre deux spires du filet de la vis ; ladite arête vive (12b) est située dans le même plan que la face d'extrémité distale de ladite portion distale (5a) de la tige (5) du tournevis (3), ou légèrement en retrait de celle-ci ; ladite face distale d'appui (12c) est destinée à venir en appui contre la surface de la paroi recevant la vis. 2 û Dispositif (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est réalisé en une même pièce de matériau métallique, notamment en un métal biocompatible tel que de l'acier inoxydable ou du titane. 3 û Dispositif (1) selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce que la longueur de ladite barrette (11) est déterminée de manière telle que l'extrémité proximale du manchon (10) vient en butée contre l'extrémité distale du manche (6) du tournevis (3) lorsque ladite arête vive (12b) se trouve dans le même plan que la face d'extrémité distale de ladite portion distale de la tige (5) du tournevis (3), ou légèrement en retrait de celle-ci.