Brevet FR2930137A1 — publié le 20091023

La présente invention concerne un matériel de traitement d'une valve cardiaque, en particulier d'une valve mitrale d'un coeur. Le traitement en question peut consister à réaliser une annuloplastie, c'est-à-dire à réduire une distension de l'anneau, ou à renforcer l'anneau d'une valve normale. L'anneau d'une valve cardiaque peut, au cours du temps, subir une distension conduisant à une mauvaise coaptation des valvules, dont il résulte une perte d'étanchéité de la valve. Pour traiter cette affection, il est bien connu de réaliser une annuloplastie, c'est-à-dire un re-calibrage de cet anneau au moyen d'un implant mis en place sur celui-ci. Cet implant d'annuloplastie peut être un anneau prothétique fixé sur l'anneau valvulaire natif. Cette technique a cependant pour inconvénient d'impliquer une opération à coeur ouvert. L'implant d'annuloplastie peut également être un organe allongé déformable, susceptible d'être introduit au moyen d'un cathéter par un abord vasculaire mini-invasif, puis pouvant être délivré par le cathéter et fixé à proximité de l'anneau valvulaire avant d'être rétracté circonférentiellement Les implants d'annuloplastie existants, de ce type, et les techniques d'implantation correspondantes, de même que les systèmes utilisant les sinus coronaires, ne donnent toutefois pas pleinement satisfaction. Par ailleurs, il peut être nécessaire d'implanter une valve cardiaque prothétique, notamment par voie percutanée au moyen d'un cathéter. Actuellement, une telle implantation est difficile sur la valve mitrale d'un coeur, par voie percutanée, essentiellement du fait que l'anneau d'une valve mitrale est élastique et risque de se distendre lors de l'implantation d'une valve prothétique par voie percutanée. La présente invention a pour objectif essentiel de remédier aux inconvénients et lacunes des techniques antérieures. À cet effet, le matériel qu'elle concerne comprend : - des organes d'ancrage, destinés à être ancrés au niveau de l'anneau de la valve à traiter et/ou dans la paroi cardiaque attenante à cet anneau, de manière espacée les uns des autres, ces organes d'ancrage comprenant chacun une surface de prise d'appui, et - au moins un organe de liaison comprenant une branche centrale et 35 deux branches latérales courbes, l'une de ces branches latérales s'étendant 2 au niveau d'une extrémité de la branche centrale, sur un côté de cette branche centrale, et l'autre branche latérale s'étendant, au niveau de l'autre extrémité de la branche centrale, sur le côté opposé de la branche centrale, l'une desdites branches latérales étant destinée à être engagée sur la surface de prise d'appui d'un organe d'ancrage tandis que l'autre branche latérale est destinée à être engagée sur la surface de prise d'appui d'un autre organe d'ancrage, l'organe de liaison étant ensuite destiné à être pivoté selon un axe perpendiculaire à ladite branche centrale de manière à faire glisser lesdites branches latérales le long desdites surfaces de prise d'appui respectives jusqu'à une position d'interconnexion des organes d'ancrage, dans laquelle les extrémités de ladite branche centrale sont situées à proximité desdites surfaces de prise d'appui. Ainsi, avec le matériel selon l'invention, le traitement d'une valve cardiaque est réalisé en implantant au moins deux organes d'ancrage dans l'anneau de la valve à traiter et/ou dans la paroi cardiaque attenante à cet anneau, puis en interconnectant ces deux organes d'ancrage au moyen d'un organe de liaison, cette interconnexion étant réalisée en amenant lesdites branches latérales de l'organe de liaison en engagement avec les surfaces de prise d'appui des deux organes d'ancrage puis en faisant pivoter cet organe de liaison de manière à amener les extrémités de la branche centrale à proximité des surfaces de prise d'appui respectives des organes d'ancrage. Le matériel selon l'invention permet par conséquent de relier deux organes d'ancrage distants afin de maintenir l'une par rapport à l'autre les deux zones de tissu dans lesquelles ces organes d'ancrage sont implantés, de manière relativement simple et rapide à réaliser. Après implantation, un phénomène dit "d'encapsulation", c'est-à-dire de constitution d'une fibrose cicatricielle autour des organes d'ancrage et/ou de l'organe de liaison assurera le maintien en position de l'organe de liaison. De préférence, le matériel comprend un cathéter d'introduction et de mise en place dudit organe de liaison par voie percutanée, incluant des moyens de positionnement de l'organe de liaison, qui permettent la venue desdites branches latérales en engagement avec lesdites surfaces de prise d'appui des organes d'ancrage, et des moyens d'entraînement de l'organe de liaison en pivotement. 3 Ces moyens de positionnement et d'entraînement en pivotement peuvent notamment comprendre un mandrin engagé dans une gaine, pouvant pivoter par rapport à cette gaine, ce mandrin comprenant, au niveau de son extrémité distale, une rainure diamétrale recevant de manière ajustée ladite branche centrale d'un organe de liaison de telle sorte qu'il existe une liaison réversible entre ce mandrin et cet organe de liaison. Le mandrin peut être coulissé axialement par rapport à la gaine de manière à extraire les branches latérales hors de cette gaine, puis, après engagement de ces branches latérales sur les surfaces de prise d'appui, pouvant être pivoté pour réaliser le pivotement de l'organe de liaison et donc l'interconnexion, de la manière précitée. Le mandrin peut ensuite être reculé par rapport à la gaine, de manière à être séparé de ladite branche centrale. De préférence, le matériel inclut des moyens permettant d'implanter deux organes d'ancrage à une distance prédéterminée l'un de l'autre. Ces moyens peuvent notamment être un cathéter d'implantation, comprenant des moyens de mise en place d'un premier organe d'ancrage, des moyens de mise en place d'un deuxième organe d'ancrage et des moyens de positionnement de ces moyens de mise en place les uns par rapport aux autres. Un tel cathéter peut notamment comprendre deux lumières permettant chacune l'engagement d'un mandrin de mise en place d'un organe d'ancrage, ces lumières étant aménagées à une distance déterminée l'une de l'autre. Dans ce cas de mise en place de deux organes d'ancrage à distance déterminée l'un de l'autre, la longueur de ladite branche centrale de l'organe de liaison peut être égale à cette distance déterminée. L'organe de liaison assure alors uniquement un maintien des deux organes d'ancrage selon ladite distance déterminée, de sorte que le matériel empêche que l'anneau de la valve subisse une distension supplémentaire, ou permet de rendre un anneau mitral non élastique en vue de la mise en place d'une valve cardiaque prothétique. Ladite branche centrale peut également présenter une longueur inférieure à ladite distance déterminée, de sorte que ledit organe de liaison réalise, lors de sa mise en place, un rapprochement des deux organes d'ancrage auxquels il est relié. Le matériel selon l'invention permet alors de réaliser une contraction d'un anneau cardiaque, et donc une annuloplastie, 4 De préférence, au moins une des branches latérales s'étend substantiellement dans un plan orienté de manière oblique par rapport à l'axe longitudinal de ladite branche centrale. L'extrémité libre d'au moins une branche latérale est ainsi située à distance de cet axe longitudinal, selon une direction perpendiculaire à cet axe longitudinal, de sorte qu'elle peut être engagée sur la surface de prise d'appui correspondante d'un organe d'ancrage alors que la branche centrale se trouve à distance de l'organe d'ancrage. Cette distance facilite l'engagement des branches latérales sur les surfaces de prise d'appui respectives des organes d'ancrage. De plus, cette inclinaison de cette branche contribue à assurer le maintien l'organe de liaison en position d'interconnexion. Les branches latérales ont de préférence des longueurs identiques, 1:elles que leurs extrémités sont diamétralement opposées l'une de l'autre. Avantageusement, au moins une branche latérale s'étend sur un arc délirnité par des rayons formant entre eux un angle de l'ordre de soixante à cent quatre-vingt degrés. Cette branche latérale a ainsi une longueur importante, assurant son parfait maintien en engagement avec la surface de prise d'appui sur laquelle elle ,est engagée. La longueur d'au moins une branche latérale peut notamment être telle que l'extrémité libre de cette branche latérale se situe dans le prolongement de l'axe longitudinal de la branche centrale. De préférence, au moins une branche latérale a une inclinaison et/ou une longueur telle qu'en position d'interconnexion, son extrémité libre vient s'engager dans une cavité correspondante que comprend l'organe d'ancrage. Cet engagement renforce le maintien en position d'interconnexion de cette branche latérale par rapport à cet organe d'ancrage, en générant un effet rétentif. Lorsqu'au moins un organe d'ancrage est formé au moyen d'un fil enroulé hélicoïdalment, comme décrit plus loin, cette extrémité libre cle la branche latérale vient s'engager entre deux spires de cet organe d'ancrage. L'extrémité libre d'au moins une branche latérale est avantageusement acérée, de manière à faciliter sa pénétration dans la cavité de l'organe d'ancrage. Avantageusement, l'organe de liaison comprend au moins un logement entre une extrémité de la branche centrale et l'extrémité correspondante d'une branche latérale, ce logement étant destiné à recevoir et à retenir ladite surface de prise d'appui lorsque l'organe de liaison est en position 5 d'interconnexion. L'organe de liaison est ainsi maintenu dans cette position d'interconnexion. Selon une forme de réalisation simple de l'invention, ledit organe de liaison est réalisé par conformation d'un fil unique et ledit logement est 10 aménagé en conformant ce fil en creux entre lesdites extrémités respectives de la branche centrale et de la branche latérale correspondante. Selon une forme possible de réalisation de l'invention, au moins un organe d'ancrage comprend une partie dépassante destinée à dépasser du tissu après implantation de l'organe d'ancrage, cette partie dépassante étant 15 réalisée par enroulement hélicoïdal d'un fil et comprenant au moins une spire au travers de laquelle peut être engagée l'une des deux branches latérales de l'organe de liaison. Cette spire forme ladite surface de prise d'appui de l'organe d'ancrage. Avantageusement, dans ce cas, cette spire présente un diamètre 20 augrnenté par rapport au reste de ladite partie dépassante. Ce diamètre augrnenté facilite l'engagement d'une branche latérale de l'organe de liaison dans cette spire. Au moins un organe d'ancrage comprend de préférence une partie d'ancrage destinée à être ancrée au niveau de l'anneau de la valve à traiter 25 et/ou dans la paroi cardiaque attenante à cet anneau, cette partie d'ancrage étant réalisée par enroulement hélicoïdal d'un fil. L'organe d'ancrage peut ainsi être relativement facilement et rapidernent implanté, par vissage dans le tissu, ce vissage pouvant être réalisé par voie percutanée, au moyen d'un cathéter approprié. 30 Avantageusement, dans ce cas, ladite partie d'ancrage est formée par plusieurs spires dont le diamètre va en se réduisant en direction de la partie de l'organe d'ancrage comprenant ladite surface de prise d'appui. Du fait de cette réduction de diamètre des spires dans le sens de ce vissage, la mise en place de l'organe d'ancrage réalise une contraction cle la 35 zone du tissu dans laquelle l'organe d'ancrage est implanté. Cette contraction 6 perrnet d'assurer une implantation solide de l'organe d'ancrage, et contribue à réduire le diamètre de l'anneau. La méthode d'intervention percutanée selon l'invention comprend les étapes consistant à : - implanter au moins deux organes d'ancrage au niveau de l'anneau de la valve à traiter et/ou dans la paroi cardiaque attenante à cet anneau, et - interconnecter ces deux organes d'ancrage au moyen de l'organe de liaison. La méthode peut notamment comprendre l'étape consistant à implanter au moins deux organes d'ancrage à une distance déterminée l'un de l'autre. La méthode peut notamment comprendre l'étape consistant à utiliser au moins un organe de liaison dont la longueur de la branche centrale est inférieure à cette distance déterminée. L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation possible du matériel qu'elle concerne. La figure 1 est une vue en perspective de deux organes d'ancrage et d'un organe de liaison qu'il comprend, avant mise en place de cet organe de 20 liaison sur ces organes d'ancrage ; la figure 2 en est une vue de côté, après implantation des organes d'ancrage et avant mise en place de l'organe de liaison sur ces organes d'ancrage ; la figure 3 est une vue de côté de l'organe de liaison à échelle agrandie ; 25 la figure 4 est une vue de dessus de cet organe de liaison ; la figure 5 est une vue similaire à la figure 1, après mise en place de l'organe de liaison sur les organes d'ancrage, l'organe de Niaison réalisant ainsi une interconnexion de ces organes d'ancrage, et la figure 6 est une vue similaire à la figure 2 après mise en place de 30 l'organe de liaison sur les organes d'ancrage. Les figures 1 et 2 représentent deux organes d'ancrage 2 et un organe de liaison 3 faisant partie d'un matériel de traitement d'une valve cardiaque, en particulier d'une valve mitrale d'un coeur. Le matériel comprend également un cathéter d'implantation (non représenté), permettant d'implanter par voie 35 percutanée les deux organes d'ancrage 2 à une distance prédéterminée l'un 7 de l'autre, et un cathéter (non représenté) d'introduction et de mise en place de l'organe de liaison 3, également par voie percutanée. Le matériel peut comprendre plus de deux organes d'ancrage 2 et plus d'un organe de liaison 3. Ainsi que cela apparaît, chaque organe d'ancrage 2 est constitué par un fil métallique enroulé, et présente une partie d'ancrage 2a, destinée à être insérée dans le tissu 100 de l'anneau de la valve à traiter et/ou de la paroi cardiaque attenante à cet anneau, et une partie dépassante 2b, c'est-à-dire destinée à dépasser du tissu 100 après implantation de l'organe d'ancrage 2. La partie d'ancrage 2a est formée par trois spires dont le diamètre va en se réduisant en direction de la partie dépassante 2a, et l'extrémité libre du fil terminant cette partie 2b présente un chanfrein 4 rendant cette extrémité acérée. L'organe d'ancrage 2 est destiné à être implanté dans le tissu 100 par vissage selon son axe, ce vissage étant réalisé par voie percutanée, au moyen d'un cathéter approprié. Du fait de la réduction de diamètre des spires de la partie 2a dans le sens de ce vissage, la mise en place de l'organe d'ancrage 2 réalise une contraction de la zone du tissu 100 dans laquelle cet organe d'ancrage 2 est implanté, ainsi que cela est visible sur la figure 2. La partie dépassante 2b comprend, dans l'exemple représenté, du côté de la partie 2a, deux spires de forme carrée et, du côté opposé à cette partie 2a, une spire 5 de diamètre augmenté par rapport au reste de ladite partie dépassante 2b. Ce diamètre peut être légèrement supérieur à celui de la plus grande spire de la partie 2a. Le fil formant l'organe 2 comprend, au niveau de sa partie terminale dans la spire 5, un chanfrein 6 s'étendant sur environ un cinquième de la circonférence de cette spire, aboutissant à réduire fortement l'épaisseur du fil au niveau de l'extrémité libre de ce fil. Cette extrémité libre ne fait ainsi que peu saillie radialement par rapport à la spire 5. L'organe de liaison 3 est également formé par un fil métallique unique, conformé de manière à constituer une branche centrale 10, deux branches latérales courbes 11, et deux portions 13 intermédiaires entre cette branche centrale 10 et ces branches latérales 11. La branche centrale 10 a dans l'exemple représenté, une longueur 35 inférieure à la distance déterminée d'implantation des deux organes 8 d'ancrage 2, de sorte que l'organe de liaison 3 réalise, lors de sa mise en place, un rapprochement des deux organes d'ancrage 2 auxquels il est relié, ainsi que cela apparaît par comparaison des figures 2 et 6. Comme le montrent les figures 1 à 4, le fil constituant l'organe de liaison 3 forme, au niveau de chaque extrémité de la branche centrale 10, deux coudes successifs disposés à angle droit l'un par rapport à l'autre. Ce fil est ensuite, au niveau de la portion intermédiaire 13, arrondi pour former un logement 15 propre à recevoir une spire 5 de manière ajustée. L'une des branches latérales 11 s'étend, depuis la portion 13 correspondante, sur un côté de la branche centrale 10, tandis que l'autre branche latérale 11 s'étend, depuis l'autre portion 13, sur le côté opposé de la branche centrale 10. La figure 3 montre plus particulièrement que les branches latérales 11 s'étendent substantiellement dans des plans P orientés de manière oblique par rapport à l'axe longitudinal A de la branche centrale 10, de sorte que chaque extrémité libre d'une branche latérale 11 est située à distance de cet axe longitudinal A, selon une direction perpendiculaire à cet axe longitudinal. Il apparaît sur la figure 1 que chaque branche 11 peut ainsi être engagée s,ur la spire 5 correspondante d'un organe d'ancrage 2 alors que la branche centrale 10 se trouve à distance du plan dans lequel s'étend cette spire 5. La figure 4 montre quant à elle que chaque branche latérale 11 s'étend sur un arc délimité par des rayons R formant entre eux un angle de l'ordre de soixante à quatre-vingt-dix degrés, de sorte que la longueur de cette branche latérale 11 est telle que l'extrémité libre 16 de cette branche latérale se situe dans le prolongement de l'axe longitudinal A de la branche centrale 10. Les extrémités libres des branches latérales 11 présentent des chanfreins 16 les rendant acérées, et, ainsi que cela apparaît sur la figure 6, les longueurs de ces branches 11 sont telles que les portions d'extrémité libres de ces branches 11 viennent plus ou moins s'insérer dans le tissu 100 en position d'interconnexion des organes d'ancrage par l'organe de liaison 3. Le cathéter d'implantation précité, comprend deux lumières aménagées à une distance l'une de l'autre correspondant à la distance déterminée d'implantation de deux organes d'ancrage, un mandrin de maintien et vissage d'un premier organe d'ancrage 2, engagé dans l'une de ces lumières, et un 9 mandrin de maintien et vissage du deuxième organe d'ancrage 2, engagé dans l'autre lumière. Le cathéter précité d'introduction et de mise en place de l'organe de liaison 3 comprend un mandrin engagé dans une gaine, pouvant pivoter par rapport à cette gaine, ce mandrin comprenant, au niveau de son extrémité distale, une rainure diamétrale recevant de manière ajustée la branche 10 d'un organe de liaison 3 de telle sorte qu'il existe une liaison réversible entre ce mandrin et cet organe de liaison 3. Le mandrin peut être coulissé axialement par rapport à la gaine de manière à extraire les branches latérales 11 hors de cette gaine, puis, après engagement de ces branches latérales 11 sur les spires 5 des organes d'ancrage 2, pouvant être pivoté pour réaliser le pivotement de l'organe de liaison 3 et donc l'interconnexion des organes d'ancrage 2. Le mandrin peut ensuite être reculé par rapport à la gaine, de manière à être séparé de la branche centrale 10. En pratique, les organes d'ancrage 2 sont mis en place dans le tissu 100 à une distance déterminée l'un de l'autre, au moyen dudit cathéter d'implantation, puis l'organe de liaison 3 est introduit au moyen du cathéter précité d'introduction et de mise en place. Cet organe de liaison est positionné comme montré sur les figures 1 et 2, c"est-à-dire avec: les extrémités libres 16 des branches latérales 11 engagées à l'intérieur des spires 5. L'organe de liaison 3 est alors pivoté selon un axe perpendiculaire à la branche centrale 10 de manière à faire glisser les branches latérales 11 le long des spires 5 respectives jusqu'à la position d'interconnexion des organes d'ancrage 2 montrée sur le figures 5 et 6, dans laquelle les extrémités de la branche centrale 10 sont situées à proximité des spires 5 et ces spires 5 sont engagées dans les logements 15 respectifs de l'organe de liaison 3. Dans cette position d'interconnexion, les organes d'ancrage 2 ont: été rapprochés l'un de l'autre, comme le montre la figure 6, de sorte que le matériel selon l'invention permet de réaliser une contraction de l'anneau cardiiaque, et donc une annuloplastie. Le maintien de cette position d'interconnexion est assuré par la réception des spires 5 dans les logements 15 ainsi que par l'insertion des portions d'extrémité libre des branches latérales dans le tissu 100. Comme cela apparaît de ce qui précède, l'invention fournit un matériel de 35 traitement d'une valve cardiaque, en particulier d'une valve mitrale d'un coeur, 10 perrnettant de réaliser soit des annuloplasties, lorsque la branche centrale 10 présente une longueur inférieure à la distance prédéterminée d'implanl:ation des organes d'ancrage 2, soit des renforcements de l'anneau valvulaire, lorsque cette branche centrale 10 présente une longueur égale à cette distance prédéterminée, et ce de manière relativement facile et rapide à réaliser, par voie percutanée mini-invasive. Ce matériel présente par conséquent des avantages déterminants par rapport aux techniques existantes. L'invention a été décrite ci-dessus en référence à une forme de réalisation préférée donnée à titre de pur exemple. Il va de soi qu'elle n'est pas limitée à cette forme de réalisation mais qu'elle s'étend à toutes les formes de réalisations couvertes par les revendications ci-annexées ; ainsi, le fil à partir duquel est formé un organe d'ancrage 2 peut avoir une section transversale circulaire comme représenté, ou une section carrée ou rectangulaire ; la spire 5 peut être de forme circulaire comme cela représenté ou peut avoir toute autre forme, par exemple elliptique ; la surface de prise d'appui 5 d'un organe d'ancrage 2 peut être sous forme d'un anneau, d'une boucle ou de tout autre structure propre à former une surface de prise d'appui pour l'organe de liaison 3. REVENDICATIONS1 û Matériel de traitement d'une valve cardiaque, en particulier d'une valve mitrale d'un coeur, caractérisé en ce qu'il comprend : - des organes d'ancrage (2), destinés à être ancrés au niveau de l'anneau de la valve à traiter et/ou dans la paroi cardiaque attenante à cet anneau, de manière espacée les uns des autres, ces organes d'ancrage (2) comprenant chacun une surface de prise d'appui (5), et - au moins un organe de liaison (3) comprenant une branche centrale (10) et deux branches latérales (11) courbes, l'une de ces branches latérales (11) s'étendant au niveau d'une extrémité de la branche centrale (10), sur un côté de cette branche centrale (10), et l'autre branche latérale (11) s'étendant, au niveau de l'autre extrémité de la branche centrale (10), sur le côté opposé de la branche centrale (10), l'une desdites branches latérales (11) étant destinée à être engagée sur la surface de prise d'appui (5) d'un organe d'ancrage (2) tandis que l'autre branche latérale (11) est destinée à être engagée sur la surface de prise d'appui (5) d'un autre organe d'ancrage (2), l'organe de liaison (3) étant ensuite destiné à être pivoté selon un axe perpendiculaire à ladite branche centrale (10) de manière à faire glisser lesdites branches latérales (11) le long desdites surfaces de prise d'appui (5) respectives jusqu'à une position d'interconnexion des organes d'ancrage (2), dans laquelle les extrémités de ladite branche centrale (10) sont situées à proximité desdites surfaces de prise d'appui (5). 2 û Matériel selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend un cathéter d'introduction et de mise en place dudit organe de liaison (3) par voie percutanée, incluant des moyens de positionnement de l'organe de liaison (3), qui permettent la venue desdites branches latérales (11) en engagement avec lesdites surfaces de prise d'appui (5) des organes d'ancrage (2), et des moyens d'entraînement de l'organe de liaison (3) en pivotement. 3 û Matériel selon la revendication 2, caractérisé en ce que les moyens de positionnement et d'entraînement en pivotement comprennent un mandrin engagé dans une gaine, pouvant pivoter par rapport à cette gaine, ce mandrin comprenant, au niveau de son extrémité distale, une rainure diamétrale recevant de manière ajustée ladite branche centrale (10) d'un organe de 12 liaison (3) de telle sorte qu'il existe une liaison réversible entre ce mandrin et cet organe de liaison (3). 4 û Matériel selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il inclut des moyens d'implantation permettant d'implanter deux organes 5 d'ancrage (2) à une distance prédéterminée l'un de l'autre. û Matériel selon la revendication 4, caractérisé en ce que ces moyens d'implantation sont un cathéter d'implantation, comprenant des moyens de mise en place d'un premier organe d'ancrage (2), des moyens de mise en place d'un deuxième organe d'ancrage (2) et des moyens de positionnement de ces moyens de mise en place les uns par rapport aux autres. 6 û Matériel selon la revendication 4 ou la revendication 5, caractérisé en ce que la longueur de ladite branche centrale (10) de l'organe de liaison (3) est égale à cette distance déterminée. 7 û Matériel selon la revendication 4 ou la revendication 5, caractérisé en ce que ladite branche centrale (10) présente une longueur inférieure à ladite distance déterminée, de sorte que ledit organe de liaison (3) réalise, lors de sa mise en place, un rapprochement des deux organes d'ancrage (2) auxquels il est relié. 8 û Matériel selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'au moins une des branches latérales (11) s'étend substantiellement dans un plan (P) orienté de manière oblique par rapport à l'axe longitudinal (A) de ladite branche centrale (10). 9 û Matériel selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que les branches latérales (11) ont des longueurs identiques, telles que leurs 25 extrémités sont diamétralement opposées l'une de l'autre. 10 û Matériel selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'au moins une branche latérale (11) s'étend sur un arc délimité par des rayons (R) formant entre eux un angle de l'ordre de soixante à cent quatre-vingt degrés. 30 11 û Matériel selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisé ei ce que la longueur d'au moins une branche latérale (11) est telle que l'extrémité libre de cette branche latérale (11) se situe sensiblement dans le prolongement de l'axe longitudinal (A) de la branche centrale (10). 12 û Matériel selon l'une des revendications 1 à 11, caractérisé en ce 35 que au moins une branche latérale (11) a une inclinaison et/ou une longueur 13 telle qu'en position d'interconnexion, son extrémité libre vient s'engager dans une cavité correspondante que comprend l'organe d'ancrage (2). 13 ù Matériel selon l'une des revendications 1 à 12, caractérisé en ce que l'extrémité libre d'au moins une branche latérale (11) est acérée. 14 ù Matériel selon l'une des revendications 1 à 13, caractérisé en ce que l'organe de liaison (3) comprend au moins un logement (15) entre une extrémité de la branche centrale (10) et l'extrémité correspondante d'une branche latérale (11), ce logement (15) étant destiné à recevoir et à retenir ladite surface de prise d'appui (5) lorsque l'organe de liaison (3) est en position d'interconnexion. ù Matériel selon la revendication 14, caractérisé en ce que ledit organe de liaison (3) est réalisé par conformation d'un fil unique et en ce que ledit logement (15) est aménagé en conformant ce fil en creux entre lesdites extrémités respectives de la branche centrale (10) et de la branche latérale 15 (11) correspondante. 16 ù Matériel selon les revendications 1 à 15, caractérisé en ce qu'au moins un organe d'ancrage (2) comprend une partie dépassante (2b) destinée à dépasser du tissu (100) après implantation de l'organe d'ancrage (2), cette partie dépassante (2b) étant réalisée par enroulement hélicoïdal d'un fil et comprenant au moins une spire (5) au travers de laquelle peut être engagée l'une des deux branches latérales (11) de l'organe de liaison (3). 17 ù Matériel selon la revendication 16, caractérisé en ce que ladite spire (5) présente un diamètre augmenté par rapport au reste de ladite partie dépassante (2b). 18 ù Matériel selon l'une des revendications 1 à 17, caractérisé en ce qu'au moins un organe d'ancrage (2) comprend une partie d'ancrage (2a) destinée à être ancrée au niveau de l'anneau de la valve à traiter et/ou dais la paroi cardiaque attenante à cet anneau, cette partie d'ancrage (2a) étant réalisée par enroulement hélicoïdal d'un fil. 19 ù Matériel selon la revendication 18, caractérisé en ce que ladite partie d'ancrage (2a) est formée par plusieurs spires dont le diamètre va en se réduisant en direction de la partie (2b) de l'organe d'ancrage (2) comprenant ladite surface de prise d'appui (5).