Brevet FR2927540A1 — publié le 20090821

La présente invention est relative à un nouveau procédé pour aspirer des masses tissulaires. En ophtalmologie, par exemple, il est nécessaire d'enlever le cristallin pour le remplacer par une lentille. Selon l'état de la technique, on introduit une aiguille creuse dans la capsule du cristallin, qui a subi une phacoémulsion par le biais d'ultrasons, et l'on aspire à la fois les débris tissulaires et un liquide d'irrigation qui est introduit, simultanément dans ladite capsule. Lorsque la situation est normale, un débit constant s'établi : le volume de ce qui entre est égal à celui qui sort. Si un débris tissulaire obture l'aiguille, le débit s'arrête et la pression négative augmente : la canalisation d'aspiration se vide. Lorsque, finalement le débris est aspiré, le volume d'aspiration en aval est bien supérieur à celui pouvant être compensé par l'irrigation d'où le risque d'aspirer intempestivement d'autres tissus avec tous les inconvénients que cela comporte. Une utilisation répétée des ultrasons pourrait permettre d'éviter le phénomène d'occlusion, mais l'usage intensif des ultrasons est à éviter. En effet, l'utilisation de ceux-ci provoque, toujours, un échauffement et si l'échauffement est trop important cela peut provoquer la destruction d'autres tissus, comme ceux de la cornée. Le procédé de l'invention, qui remédie à ces inconvénients, se caractérise par l'utilisation d'un moyen permettant de déceler une élévation anormale de la pression négative, indice qu'une obturation vient de se produire, et d'un moyen permettant d'obturer, quasiment totalement mais non complètement, la canalisation d'aspiration, ce dernier moyen étant situé entre le premier et le point d'occlusion. De ce fait, on crée une chambre qui communique avec la canalisation d'aspiration que par un orifice dont la section est très petite n'autorisant qu'un faible débit. Cette limitation du débit permet donc de maintenir dans cette chambre un volume de liquide qui rend impossible une brusque aspiration lorsque le débris est finalement aspiré, soit naturellement soit suite à l'utilisation d'ultrasons. Lorsque le débris est aspiré, la circulation s'établit de nouveau, la pression négative baisse progressivement et, dès qu'il est constaté qu'elle a atteint sa valeur initiale, un ordre est donné pour rétablir la valeur de la section d'aspiration à sa valeur nominale. L'aiguille creuse et la centrale d'aspiration sont reliées par une canalisation dont une partie est constituée par un tube souple et élastiquement déformable, cette particularité est utilisée pour mettre en oeuvre, totalement ou partiellement, un mode de réalisation du procédé de l'invention. Lorsque l'aiguille creuse est obturée, la pression négative augmente et le tube souple s'aplatit et le moyen pour constater cet aplatissement est constitué par un palpeur qui est astreint à rester en contact avec le tube, le déplacement du palpeur étant utilisé pour commander l'organe d'obturation partielle. Selon un mode de réalisation, l'organe d'obturation est constitué par un doigt mobile susceptible, par son déplacement, d'écraser le tube souple sans pour autant l'écraser totalement. Le procédé de l'invention et sa mise en oeuvre seront mieux compris par la description qui va suivre, faite en regard des dessins annexés, à titre d'exemple indicatif seulement, sur lesquels : -la figure 1 montre schématiquement une installation d'aspiration de masses tissulaires ; - la figure 2 montre, schématiquement, la mise en oeuvre des deux moyens du procédé de l'invention ; - la figure 3 est une vue analogue à celle 2, montrant la position des organes mobiles de ladite figure 2, lorsque l'aiguille creuse est obturée. -la figure 4 est une vue en coupe et à plus grande échelle effectuée selon la ligne IV-IV de la figure 2 ; - la figure 5 est une vue en coupe et à plus grande échelle effectuée selon la ligne V-V de la figure 3 ; - la figure 6 illustre, schématiquement, un moyen de réalisation de la commande de l'obturation partielle de la canalisation d'aspiration, les organes mobiles étant représentés dans la position occupée en fonctionnement normal ; - la figure 7 est une vue analogue à la figure 6, les organes mobiles étant dans la position occupée lorsque l'aiguille creuse est obturée. 20 Une installation usuelle comporte une aiguille creuse 1, portée par une poignée 2, constituée de deux tubes concentriques dont l'un est relié par une canalisation 3 à une poche 4 par l'entremise d'une centrale d'aspiration 5, tandis que l'autre est relié par une canalisation 6 à un réservoir de liquide 25 d'aspiration 7. Dans ce qui va suivre, l'expression � aiguille creuse � désignera le tube relié à la centrale d'aspiration. La canalisation 3 comporte une partie qui est constituée par un tube 8, souple et élastiquement déformable. Pour déceler une obturation de l'aiguille 1, on utilise un palpeur 9 astreint à rester en contact avec le tube 8. A cet effet, le palpeur 9, qui dans l'exemple représenté est constitué par un doigt mobile axialement, est soumis à l'action d'une ressort 10, dont la force est inférieure à celle résultant de la rigidité naturelle de la matière constituant la paroi du tube 8. Dans la position de la figure 2, le ressort est comprimé. Naturellement, le doigt est convenablement guidé, les moyens de guidage étant à la portée de l'homme de l'art ne sont pas représentés. Il est à noter que, pour augmenter la rapidité de la détection de l'augmentation de la pression négative, le tube 8 présente, au droit du palpeur 9, une portion 1 1 dont l'épaisseur de la paroi est amincie. Lorsqu'un débris obture l'aiguille 1, la pression négative augmente, la portion 1 1 s'aplatit (fig.3) et le palpeur se déplace (selon son axe dans le cas de l'exemple représenté). Ce déplacement est mis à profit pour commander l'actionnement d'un organe obturateur. Dans l'exemple représenté, l'organe obturateur est constitué par un piston 1 2, susceptible par son déplacement axial d'écraser le tube 8 et de le maintenir écrasé tant que la portion 11 n'a pas repris sa forme d'origine. Le piston 1 2 est convenablement guidé, les moyens de guidage ne sont pas représentés. Les dimensions du tube, du piston et les positions relatives de ceux-ci sont judicieusement déterminées de façon à ne pas réaliser une obturation totale du tube 8. Il est à noter, aussi, que le piston est disposé entre l'aiguille 1 et le palpeur 9. De cette façon, et comme cela ressort de la figure 5, lorsque le tube est écrasé, la chambre 1 3, située entre l'aiguille 1 et le piston 1 2, communique avec la centrale 5 par l'entremise d'orifices 14 dont la section est très faible. Dans l'exemple représenté, il est montré deux orifices, mais il ne pourrait n'y en avoir qu'un seul, si le piston était déplacé latéralement, comme montré en traits mixtes sur la figure 5. Pratiquement, la section, du ou des orifices 14, est déterminée pour permettre un débit très faible ne permettant pas, durant le temps où l'aiguille 1 est obturée, de laisser s'établir dans la chambre 1 3 une pression négative à une valeur voisine de celle régnant dans la portion 1 5 du tube. 10 Lorsque le débris obturant l'aiguille 1 est aspiré, le liquide d'irrigation pénètre dans la chambre 1 3 et la force nécessaire à l'aspiration diminue entraînant une diminution progressive de la pression négative. De ce fait, la portion 11 se détend élastiquement et repousse le palpeur. Ce nouveau 15 déplacement du palpeur est mis à profit pour commander le déplacement, en sens inverse, du piston. En se référant aux figures 6 et 7, on voit que le palpeur 9 peut transmettre des informations permettant de matérialiser sa position et, par 20 suite, l'état de fonctionnement du dispositif. A cet effet, le palpeur, selon sa position, peut fermer, l'un des deux contacts électriques 1 6 et 17, interposés sur le circuit d'alimentation d'un moteur électrique 18, sur l'arbre duquel est calé, avec interposition 2:5 éventuelle d'un réducteur (non représenté) une came 1 9, dont la rotation, selon la flèche F, est susceptible de repousser le piston 1 2.5 Lors de sa rotation , la came 19 peut ouvrir un contact 20 qui provoque l'arrêt du moteur et le maintien du piston 12 dans la position où il écrase le tube 8. Sur la figure 6, tous les organes mobiles sont dans la position occupée en fonctionnement normal, le contact 20 est fermé et le palpeur est en position haute, le contact 16 étant ouvert, le moteur 18 n'est pas alimenté. Si un débris obture l'aiguille 1, le palpeur 9 se déplace et ferme le 10 contact 16, le moteur est alimenté et la came 19 tourne selon la flèche F et repousse le piston pour l'amener dans la position représentée sur les figures 3 et 5. Simultanément, la came 19 repousse l'organe mobile de connexion 21, is cette action ayant pour résultat d'ouvrir le contact 20, d'arrêter le moteur 18, de maintenir la came 19 dans la position représentée sur la figure 7 et de fermer des contacts 22. Durant la courte période où l'aiguille est obturée, les organes mobiles 20 sont dans la position représentée sur la figure 7. Lorsque le débris est aspiré, la situation revient à la normale, le palpeur remonte et ferme le contact 16. Le moteur est alors alimenté par les contacts 16 et 22 : la came tourne selon la flèche F, libère le piston, qui 25 remonte, et ouvre le contact 22 en fermant le contact 20: le moteur s'arrête. A ce moment, l'ensemble des organes mobiles est, de nouveau, dans la position représentée sur la figure 6. REVENDICATIONS 1-Dispositif pour aspirer des masses tissulaires comportant, notamment, une aiguille creuse reliée par un tube (8) à une centrale d'aspiration (5) , caractérisé en ce qu'il comprend un moyen pour déceler une élévation anormale de la pression négative d'aspiration et un moyen permettant d'obturer, quasiment mais non totalement, la canalisation (3) d'aspiration, ce dernier moyen étant situé entre l'aiguille creuse usuelle et le premier moyen et son actionnement étant placé sous la dépendance du premier. 2-Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'une portion de la canalisation d'aspiration (3) est constituée par un tube (8) souple et élastiquement déformable contre lequel est appliqué un palpeur (9), mobile, astreint à rester en contact avec ledit tube. 3-Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que la paroi du tube (8), au droit du palpeur, est amincie. 4-Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le second moyen est constitué par un piston (1 2) dont le déplacement est susceptible d'écraser le tube souple (8) et de le maintenir écrasé tant que la pression négative reste à une valeur anormale et plus élevée que celle usuelle. 7