Brevet FR2929830A1 — publié le 20091016

Outil chirurgical La présente invention concerne un outil chirurgical pour manipuler un implant et, plus particulièrement, un outil chirurgical pour le déplacement d'un implant le long d'une tige. Il existe différentes formes d'anomalies de la colonne vertébrale, y compris par exemple des ruptures de disques ou des déviations de la colonne. Face à ces différentes anomalies, il existe divers implants et diverses techniques visant à les traiter. Dans le contexte particulier des déviations de la colonne vertébrale, y compris la lordose ou la cyphose, un procédé particulier pour corriger de telles déviations peut comprendre l'implantation d'une tige et d'un système d'ancrage pour rétablir l'alignement de la colonne vertébrale. Souvent, de telles procédures médicales comprennent l'implantation de crochets ou d'éléments d'ancrage, comme des vis, dans des parties de la colonne vertébrale, qui sont ensuite rattachés à une tige. On peut alors entreprendre une procédure de distraction ou de compression dans laquelle on modifie la position des éléments d'ancrage implantés, qui sont logés dans les vertèbres, le long de la tige, étendant ou comprimant ainsi une partie de la colonne vertébrale pour l'aligner plus étroitement sur la tige et obtenir une meilleure position spinale. Actuellement, de telles procédures de distraction et de compression utilisent généralement de multiples outils. En fait, il est courant qu'un chirurgien utilise les deux mains pour effectuer des tels processus, y compris placer une main sur une pince-étau, destinée à saisir la tige, et utiliser de l'autre main des pinces qui sont placées entre la pince-étau et l'implant. Pendant la procédure, le chirurgien tient la pince-étau et engage les pinces pour déplacer l'implant par rapport à la pince-étau, écartant ou comprimant ainsi les implants et corrigeant la courbure de la colonne vertébrale. Selon une première variante de l'invention, un outil chirurgical pour manipuler un implant est proposé qui comprend un premier élément et un deuxième élément connectés ensemble de manière pivotante à un point pivot et configurés pour être déplacés entre une première position et une deuxième position autour d'un axe commun défini par le point pivot. Cet outil chirurgical comprend en outre une première patte connectée au premier élément et une deuxième patte connectée au deuxième élément, la première patte et la deuxième patte s'étendant à partir du point pivot et se terminant à des extrémités distales respectives. La première patte comprend une première partie qui peut être déplacée entre une première position et une deuxième position indépendante de la position du premier élément et du deuxième élément. Dans un mode de réalisation de la première variante, un élément de verrouillage est connecté au premier élément et s'étend entre le premier élément et le deuxième élément pour bloquer la position du premier élément par rapport au deuxième élément pendant le déplacement entre la première position et la deuxième position. Dans un autre mode de réalisation, un ressort s'étend entre le premier élément et le deuxième élément et pousse le premier élément et le deuxième élément l'un contre l'autre. Dans encore un autre mode de réalisation de la première variante, la première patte comprend une articulation entre l'extrémité distale et le point pivot. Dans un mode de réalisation plus particulier, l'articulation est une charnière, comprenant une broche s'étendant à travers une ouverture dans la première partie. Dans encore un autre mode de réalisation particulier, la première partie est située entre l'articulation et l'extrémité distale, et cette première partie est configurée pour s'articuler autour d'un axe unique de l'articulation en direction de la deuxième patte. Dans un autre mode de réalisation, la première patte comprend en outre une deuxième partie entre l'articulation et le point pivot. Selon un mode de réalisation de la première variante, la deuxième partie est configurée pour s'articuler autour d'un seul axe de l'articulation dans une direction opposée à la deuxième patte. Dans un autre mode de réalisation de la première variante, la première partie peut être déplacée entre la première position et la deuxième position à un angle de déplacement par rapport à la première partie et à une deuxième partie dans la première patte ne dépassant pas environ 90°. Ainsi, dans un autre mode de réalisation particulier, la deuxième partie a une longueur qui n'est pas supérieure à environ 80 % de la longueur de la première patte. Selon un mode de réalisation plus particulier, la deuxième partie a une longueur qui n'est pas supérieure à la longueur de la première partie. Dans un autre mode de réalisation de la première variante, la première partie a une longueur qui n'est pas supérieure à environ 80 % d'une longueur de la première patte. Dans un mode de réalisation plus particulier, la première partie a une longueur qui est dans une plage entre environ 10 % et environ 70 % de la longueur de la première patte. Cependant, selon un autre mode de réalisation, la deuxième patte peut être déplacée entre une première position et une deuxième position en fonction de la position du premier élément et du deuxième élément. Selon un autre mode de réalisation de la première variante de la présente description, l'outil chirurgical comprend en outre une première tête connectée à la première partie adjacente à l'extrémité distale de la première patte et configurée pour entrer en prise avec un implant, et une deuxième tête connectée à la deuxième patte adjacente à l'extrémité distale de la deuxième patte et configurée pour entrer en prise avec l'implant. Dans un mode de réalisation plus particulier, la première tête comprend un premier canal et la deuxième tête comprend un deuxième canal. Dans un autre mode de réalisation particulier, le premier canal a une largeur qui est inférieure à la largeur du deuxième canal. Dans un mode de réalisation encore plus particulier, la largeur du premier canal est inférieure à la largeur du deuxième canal d'au moins environ 3 % de la largeur du deuxième canal. Selon un mode de réalisation particulier, la largeur du premier canal est inférieure à la largeur du deuxième canal dans une plage entre environ 3 % et environ 60 % de la largeur du deuxième canal. Dans un autre mode de réalisation du premier aspect, le premier canal a une largeur et est configuré pour entrer en prise avec une tige ayant un diamètre, la largeur du premier canal étant supérieure au diamètre de la tige de 20 0/0 maximum environ du diamètre de la tige. En conséquence, dans un autre mode de réalisation, la largeur du premier canal est supérieure au diamètre de la tige dans une plage entre 3 % et environ 10 % du diamètre de la tige. Cependant, dans un mode de réalisation particulier, le premier canal a une largeur d'au moins 3 mm. Dans un certain mode de réalisation, la largeur du premier canal est dans une plage entre environ 3 mm et environ 10 mm. Selon un autre mode de réalisation particulier de la première variante, le deuxième canal a une largeur et est configuré pour entrer en prise de manière coulissante avec une tige ayant un diamètre, la largeur du deuxième canal étant supérieure au diamètre de la tige d'au moins environ 5 % du diamètre de la tige. En conséquence, dans un mode de réalisation, la largeur du deuxième canal est supérieure au diamètre de la tige d'une valeur ne dépassant pas environ 60 % du diamètre de la tige. Ainsi, dans un autre mode de réalisation, le deuxième canal a une largeur d'au moins 5 mm. Dans un mode de réalisation distinct de la première variante, la première partie comprend un couplage à connexion rapide. Dans un mode de réalisation plus particulier, le couplage à connexion rapide est configuré pour entrer en prise avec une pluralité de têtes interchangeables pouvant être fixés à la première partie. Dans un mode de réalisation encore plus particulier, chacune de la pluralité des têtes interchangeables comprend un canal configuré pour entrer en prise avec une tige, chaque canal de chaque tête interchangeable ayant une largeur de canal qui est différente d'une largeur de canal d'une tête interchangeable différente. Selon une deuxième variante, un outil chirurgical configuré pour effectuer une procédure de distraction ou de compression comprend un premier élément et un deuxième élément connectés ensemble de manière pivotante à un point pivot et configurés pour être déplacés entre une première position et une deuxième position autour d'un axe commun défini par le point pivot. L'outil chirurgical comprend en outre une première patte connectée au premier élément et s'étendant du point pivot à une extrémité distale, et une deuxième patte connectée au deuxième élément et s'étendant du point pivot à une extrémité distale. Une première partie de la première patte est configurée pour entrer en prise avec une tige et fixer la position axiale de la première partie par rapport à la tige pendant le déplacement du premier élément et du deuxième élément entre la première position et la deuxième position. Dans un mode de réalisation, la deuxième patte est configurée pour communiquer de manière coulissante avec la tige pendant le déplacement du premier élément et du deuxième élément entre la première position et la deuxième position. Dans un autre mode de réalisation, la deuxième patte est déplacée dans une direction le long de la tige dans le sens opposé à la première patte lors du déplacement du premier élément et du deuxième élément entre la première position et la deuxième position. Dans un mode de réalisation particulier de la deuxième variante, la première partie est configurée pour entrer en prise par friction avec la tige et fixer la position de la première partie par rapport à la tige en exerçant une force de torsion sur la tige. Dans un autre mode de réalisation, le premier élément, le deuxième élément, la première patte et la deuxième patte comprennent un matériau pouvant passer à l'autoclave. Dans une autre variante, un outil chirurgical comprend un premier élément et un deuxième élément connectés ensemble de manière pivotante à un point pivot. Le premier élément comprend une extrémité proximale et une extrémité distale, le point pivot étant entre l'extrémité proximale et l'extrémité distale, et un premier canal entre l'extrémité distale et le point pivot. Le deuxième élément comprend une extrémité proximale et une extrémité distale, le point pivot étant entre l'extrémité proximale et l'extrémité distale, et un deuxième canal entre le point pivot et l'extrémité distale, le deuxième canal ayant une largeur qui est supérieure à la largeur du premier canal. Ainsi, selon un mode de réalisation, la largeur du deuxième canal est d'au moins environ 0,3 mm supérieure à la largeur du premier canal. Conformément à un autre mode de réalisation, la largeur du deuxième canal se situe dans une plage entre environ 0,3 mm et environ 5 mm supérieure à la largeur du premier canal. Dans encore une autre variante, un outil chirurgical pour exécuter une distraction ou une compression d'implants comprend un premier élément ayant une première partie proximale entre une extrémité proximale et un point pivot, et une première partie distale entre une extrémité distale et le point pivot. L'outil chirurgical comprend en outre un deuxième élément connecté de manière pivotante au premier élément au point pivot, et ayant une deuxième partie proximale entre une extrémité proximale et un point pivot et une deuxième partie distale entre une extrémité distale et le point pivot, la deuxième partie distale comprenant au moins une articulation de plus que la première partie distale. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui suit, donnée en référence aux figures annexées suivantes. La figure 1 représente une vue latérale d'une partie d'une colonne vertébrale. La figure 2 représente une vue arrière d'une partie d'une colonne vertébrale ayant une courbure incorrecte. La figure 3 représente une illustration d'un outil chirurgical selon un mode de réalisation. La figure 4 représente une autre illustration d'un outil chirurgical selon ce mode de réalisation. La figure 5 représente une illustration d'une vue supérieure d'une partie d'un outil chirurgical selon un mode de réalisation. La figure 6 représente une vue de profil de la partie de l'outil chirurgical de la figure 5. La figure 7 représente une vue de profil d'une partie d'un outil chirurgical selon un mode de réalisation. La figure 8 représente une vue de profil de la partie de l'outil chirurgical de la figure 7. La figure 9 représente une vue de profil d'une partie tête d'un élément d'un outil chirurgical selon un mode de réalisation. La figure 10 représente une vue de profil d'une partie tête d'un élément d'un outil chirurgical selon un autre mode de réalisation. La figure 11 représente une illustration d'un outil chirurgical pendant une procédure de distraction ou de compression selon un mode de réalisation. La figure 12 représente une illustration d'un outil chirurgical selon un autre mode de réalisation. En se référant initialement à la figure 1, une partie d'une colonne vertébrale est représentée, désignée par 100. Comme représenté, la colonne vertébrale 100 comprend une région lombaire 102, une région sacrée 104 et une région coccygienne 106. La colonne vertébrale 100 comprend aussi une région cervicale et une région thoracique. Par souci de clarté et pour faciliter la présentation, la région cervicale et la région thoracique ne sont pas illustrées. Comme illustré sur la figure 1, la région lombaire 102 comprend une première vertèbre lombaire 108, une deuxième vertèbre lombaire 110, une troisième vertèbre lombaire 112, une quatrième vertèbre lombaire 114 et une cinquième vertèbre lombaire 116. La région sacrée 104 comprend un sacrum 118. Ensuite, la région coccygienne 106 comprend un coccyx 120. Comme représenté sur la figure 1, un premier disque lombaire intervertébral 122 est disposé entre la première vertèbre lombaire 108 et la deuxième vertèbre lombaire 110. Un deuxième disque lombaire intervertébral 124 est disposé entre la deuxième vertèbre lombaire 110 et la troisième vertèbre lombaire 112. Un troisième disque lombaire intervertébral 126 est disposé entre la troisième vertèbre lombaire 112 et la quatrième vertèbre lombaire 114. Ensuite, un quatrième disque Lombaire intervertébral 128 est disposé entre la quatrième vertèbre lombaire 114 et la cinquième vertèbre lombaire 116. De plus, un cinquième disque lombaire intervertébral 130 est disposé entre la cinquième vertèbre lombaire 116 et le sacrum 118. En se référant à la figure 2, une vue arrière d'une partie d'une colonne vertébrale ayant une courbure incorrecte est illustrée. Généralement, une telle courbure est banale avec des maladies telles qu'une lordose ou une cyphose. Par exemple, une distraction de la colonne vertébrale dans la région 201 peut être entreprise pour corriger la courbure anormale. Une telle procédure de distraction dans la région 201 peut comprendre l'implantation d'éléments d'ancrage dans des parties de la colonne vertébrale, comme dans les pédicules. Les éléments d'ancrage peuvent à leur tour être connectés à une tige qui s'étend le long de la colonne vertébrale dans la région 201 ou éventuellement sur une région plus grande selon la préférence du chirurgien et le degré nécessaire de correction. En fait, selon la sévérité de la courbure, le chirurgien peut opter pour l'utilisation de systèmes à tige et à vis à plusieurs emplacements, par exemple, des deux côtés de la colonne vertébrale. Pendant l'implantation du système à tige et à vis, la courbure peut être modifiée grâce à une procédure de distraction ou de compression, en déplaçant la colonne vertébrale vers un état spinal plus naturel. Périodiquement, le patient peut subir d'autres procédures dans lesquelles le chirurgien change la position des implants par rapport à la tige, redressant ainsi la colonne vertébrale. Un tel processus peut comprendre l'utilisation d'outils chirurgicaux particuliers, l'un d'eux pouvant comprendre des forceps de distraction/compression. L'outil chirurgical décrit dans le présent document et ses divers modes de réalisation facilite in situ (c'est-à-dire, dans un patient) la manipulation d'implants, et plus particulièrement, la manipulation d'une seule main d'un implant. Généralement, l'outil chirurgical peut entrer en prise avec un implant tel qu'une tige et être utilisé pour induire un déplacement translationnel d'un autre implant couplé à la tige, tel qu'une vis, un crochet ou similaire, ce qui permet grâce à l'action de l'utilisateur, de modifier la position de l'implant par rapport à la tige. En conséquence, l'outil chirurgical décrit dans le présent document est bien adapté pour effectuer des procédures de compression et/ou de distraction. En se référant à la figure 3, un outil chirurgical est illustré selon un mode de réalisation de l'invention. L'outil 300 comprend un élément 301 et un élément 302 (c'est-à-dire, des poignées) connectés ensemble de manière pivotante à un point pivot 303 de sorte que les éléments 301 et 302 peuvent être déplacés entre une première position et une deuxième position autour d'un axe commun défini par le point pivot 303. Comme illustré, l'élément 301 s'étend entre une extrémité proximale 313 et le point pivot 303 et l'élément 302 s'étend entre une extrémité proximale 315 et le point pivot 303. L'outil 300 comprend en outre un élément de verrouillage 317. Selon un mode de réalisation, l'élément de verrouillage 317 est connecté de manière pivotante à l'élément 301 près de l'extrémité proximale 313. L'élément de verrouillage 317 peut s'étendre entre les éléments 301 et 302 pendant l'utilisation des forceps de distraction/compression. Dans un mode de réalisation, l'élément de verrouillage 317 comprend des dents le long de sa surface inférieure de sorte que pendant une procédure de distraction ou de compression, les éléments 301 et 302 sont rapprochés l'un de l'autre et l'élément de verrouillage 317 est capable de fixer la position des éléments 301 et 302 l'un par rapport à l'autre. L'outil 300 comprend en outre un ressort 319 qui s'étend entre les éléments 301 et 302 et pousse l'élément 301 contre l'élément 302. Le ressort 319 facilite le déplacement des éléments 301 et 302 l'un vers l'autre sans intervention de l'opérateur. L'outil 300 comprend en outre une partie formant patte 305 connectée à l'élément 301 s'étendant à partir du point pivot 303 et se terminant à une extrémité distale 314. De même, l'élément 302 est connecté à une partie formant patte 307 qui s'étend à partir du point pivot 303 jusqu'à une extrémité distale 316. Selon un mode de réalisation, les éléments 301 et 302 peuvent être fixés de manière rigide aux parties formant pattes 305 et 307 respectivement, de sorte qu'ils forment un morceau unitaire ou monolithique de matériau. La partie formant patte 305 comprend une partie formant tête 325 connectée à la partie formant patte 305 et adjacente à l'extrémité distale 314 de la partie formant patte 305. Selon un mode de réalisation, la partie formant tête 325 est configurée pour entrer en prise avec un implant. Dans un mode de réalisation plus particulier, la partie formant tête 325 comprend un canal s'étendant dans une direction sensiblement orthogonale à la longueur de la partie formant patte 305 et configuré pour entrer en prise avec un implant tel qu'une tige. Les caractéristiques particulières de la partie formant tête 325 seront illustrées plus en détail sur les figures suivantes. La partie formant patte 307, et plus particulièrement la partie supérieure 311, comprend aussi une partie formant tête 327 connectée à la partie supérieure 311 et adjacente à l'extrémité distale 316. Comme la partie formant tête 325, la partie formant tête 327 est configurée pour entrer en prise avec un implant. Selon un mode de réalisation particulier, la partie formant tête 327 comprend un canal s'étendant sensiblement perpendiculairement à la longueur de la partie supérieure 311 et configurée pour entrer en prise avec un implant tel qu'une tige. Selon un mode de réalisation, la partie formant patte 307 comprend une articulation 321 entre le point pivot 303 et l'extrémité distale 316. Selon un mode de réalisation particulier, l'articulation 321 peut être une charnière, de sorte qu'elle comprend une ouverture et une broche s'étendant à travers l'ouverture. Comme illustré, la partie formant patte 307 comprend une partie inférieure 325 entre le point pivot 303 et l'articulation 321 et une partie supérieure 311 disposée entre l'articulation 321 et l'extrémité distale 316. L'articulation 321 facilite le pivotement de la partie supérieure 311 par rapport à la partie inférieure 323 de la partie formant patte 307. Ainsi, la partie supérieure 311 est configurée pour s'articuler autour de l'articulation 321 en direction de la partie formant patte 305. Dans un mode de réalisation, la partie supérieure 311 peut être déplacée entre une première position et une deuxième position indépendante de la position des éléments 301 et 302. En se référant brièvement à la figure 4, le déplacement indépendant de la partie supérieure 311 est plus clairement illustré. La figure 4 illustre l'outil de la figure 3, comprenant les éléments 301 et 302 dans la même position l'un par rapport à l'autre, cependant, la partie supérieure 311 est articulée autour de l'articulation 321 par rapport à la partie inférieure 323 indépendante des éléments 301 et 302. Comme illustré en outre sur la figure 4, la partie supérieure 311 s'articule en direction de la partie formant patte 305. Selon un mode de réalisation, la partie supérieure 311 s'articule seulement en direction de la partie formant patte 305 et ne peut pas s'articuler dans une direction opposée à la partie formant patte 305 au-delà de sa position de départ initiale illustrée sur la figure 3. Dans un mode de réalisation plus particulier, la partie supérieure 311 est capable d'un déplacement à un angle mesuré entre la partie inférieure 325 et la partie supérieure 311 d'au moins environ 5°. Dans un autre mode de réalisation, l'angle de déplacement peut être plus grand, comme au moins environ 10°, au moins environ 30°, au moins environ 60°, ou même au moins environ 90°. Généralement, l'angle de déplacement est limité par la partie inférieure 325 et ainsi n'est pas supérieur à environ 180°. Le déplacement indépendant de la partie supérieure 311 à l'intérieur de la partie formant patte 307 facilite une position de verrouillage de la partie supérieure 311 par rapport à un implant, comme une tige prise par l'outil. Notamment, dans un mode de réalisation, tandis que le déplacement de la partie supérieure 311 est indépendant du déplacement des éléments 301 et 302, la partie formant patte 305 est dépendante du déplacement des éléments 301 et 302. La figure 5 comprend une vue supérieure d'une partie de l'outil chirurgical selon un mode de réalisation. La partie 500 comprend un élément 501 s'étendant entre une extrémité proximale 509 et un point pivot 502, et une partie formant patte 503 connectée à l'élément 501 et s'étendant à partir du point pivot 502 jusqu'à une extrémité distale 510. La partie 500 de l'outil comprend en outre une partie formant tête 511 dans la partie formant patte 503, adjacente à l'extrémité distale 510. Selon un mode de réalisation particulier, l'élément 501 et la partie formant patte 503 constituent une seule pièce unitaire formée du même matériau. Généralement, les longueurs de l'élément 501 et de la partie formant patte 503 composent la longueur entière 505 de l'outil. Selon un mode de réalisation, la longueur 505 n'est pas supérieure à environ 50 cm. Dans un autre mode de réalisation, la longueur 505 peut être moindre, par exemple ne dépassant pas environ 45 cm, ou ne dépassant pas environ 40 cm, ou même ne dépassant pas environ 35 cm. Dans encore un autre mode de réalisation, la longueur 505 est au moins d'environ 20 cm, telle qu'au moins d'environ 25 cm. Dans un mode de réalisation particulier, la longueur 505 est dans une plage entre environ 25 cm et environ 35 cm. Comme illustré sur la figure 5, la longueur 507 de la partie formant patte 503 est une fraction de la longueur 505 de l'outil, généralement ne dépassant pas 50 % de la longueur 505 de l'outil. Selon un mode de réalisation, la longueur 507 de la partie formant patte 503 n'est pas supérieure à environ 45 %, par exemple ne dépassant pas environ 40 %, ou même ne dépassant pas environ 30 % de la longueur 505 de l'outil. Généralement, la longueur 507 de la partie formant patte 503 est d'au moins environ 10 %, telle que d'au moins environ 15 %, ou même d'au moins environ 20 % de la longueur 505 de l'outil. Dans un mode de réalisation particulier, la longueur 507 de la partie formant patte 503 est dans une plage entre environ 20 % et environ 30 % de la longueur 505 de l'outil. En référence aux valeurs réelles, dans un mode de réalisation, la partie formant patte 503 a une longueur 507 qui n'est pas supérieure à environ 25 cm. Selon un autre mode de réalisation, la longueur 507 de la partie formant patte 503 n'est pas supérieure à environ 20 cm, telle que non supérieure à environ 15 cm, ou non supérieure à environ 10 cm. Généralement, la longueur de la partie formant patte 503 est dans une plage entre environ 4 cm et environ 10 cm et plus particulièrement dans une plage entre environ 6 cm et environ 8 cm. La figure 6 comprend une vue de profil de la partie 500 de l'outil illustré sur la figure 5 selon un mode de réalisation. En particulier, la figure 6 illustre plus clairement la partie tête 511. Comme illustré, dans un mode de réalisation particulier, la partie tête 511 comprend le canal 601 adjacent à l'extrémité distale 510 et configuré pour entrer en prise avec un implant, tel qu'une tige. Pendant une procédure de distraction ou de compression, le canal 601 peut être couplé à une tige, de sorte qu'elle est en prise de manière coulissante avec la tige, facilitant ainsi une procédure de distraction ou de compression comme cela sera plus clairement décrit en référence à la figure 11. En se référant à la figure 7, une vue supérieure d'une partie de l'outil chirurgical selon un mode de réalisation est illustrée. La partie 700 peut être couplée à la partie 500 illustrée sur la figure 5 à un point pivot 717, de sorte que les parties 700 et 500 peuvent pivoter autour d'un axe commun. La partie 700 comprend un élément 701 entre une extrémité proximale 702 et le point pivot 717 et une partie formant patte 703 connectée à l'élément 701 et s'étendant du point pivot 717 à une extrémité distale 704. Le point pivot 717 peut comprendre une attache pour faciliter l'accouplement des éléments. De plus, la longueur 715 de la partie 700 de l'outil (c'est-à-dire, les longueurs de l'élément 701 et de la partie formant patte 703) est la même que celle décrite précédemment conformément à la partie 500 fournie sur la figure 5. De plus, la longueur 713 de la partie formant patte 703 par rapport à la longueur 715 de la partie 700 est la même que la longueur 507 décrite conformément à la figure 5. La partie 700 comprend une partie formant patte 703 ayant deux parties séparées et distinctes, notamment une partie inférieure 705 et une partie formant tête 706. Selon un mode de réalisation particulier, la partie inférieure 705 et la partie formant tête 706 sont connectées l'une à l'autre par une articulation 718. Dans un mode de réalisation particulier, l'articulation est une charnière, comprenant une broche s'étendant à travers des ouvertures 707 et 709 de la partie inférieure 705 et de la partie formant tête 706 respectivement. Selon un mode de réalisation, la partie inférieure 705 a une longueur 710 qui est une fraction de la longueur 713 de la partie formant patte 703. La longueur 710 de la partie inférieure 705 est mesurée entre le centre du point pivot 717 jusqu'à l'extrémité de la partie portant l'articulation 718. Dans un mode de réalisation, la longueur 710 de la partie inférieure 705 n'est pas supérieure à environ 80 % de la longueur 713 de la partie formant patte 703. Dans un autre mode de réalisation, la longueur 710 n'est pas supérieure à environ 70 %, telle que non supérieure à environ 60 %, ou même non supérieure à environ 50 % de la longueur 713 de la partie formant patte 703. Cependant, dans un mode de réalisation plus particulier, la longueur 710 de la partie inférieure 705 est d'au moins environ 10 %, telle que d'au moins environ 15 % de la longueur 713 de la partie formant patte 703. Ainsi, selon un mode de réalisation particulier, la longueur 710 de la partie inférieure 705 est dans une plage entre environ 15 % et environ 50 % de la longueur 713 de la partie formant patte 703. En référence à certaines dimensions, généralement, la longueur 710 de la partie inférieure 705 n'est pas supérieure à environ 6 cm. Dans un autre mode de réalisation, la longueur 710 n'est pas supérieure à environ 5 cm, ou même pas supérieure à environ 4,5 cm. Selon un autre mode de réalisation, la longueur 710 de la partie inférieure 705 est d'au moins environ 2 cm, telle que au moins environ 3 cm. Ainsi, dans un mode de réalisation particulier, la longueur 710 de la partie inférieure 705 est dans une plage entre environ 3 cm et environ 4,5 cm. La partie formant tête 706 a une longueur 712 qui peut être une fraction de la longueur 713 de la partie formant patte 703, mesurée entre l'extrémité distale 704 et l'extrémité opposée portant l'articulation 718. La longueur 712 de la partie formant tête 706 est particulièrement conçue pour exercer un couple approprié sur un implant et bloquer la position de la partie formant tête 706 par rapport à l'implant tandis que d'autres parties de l'outil sont manipulées. Selon un mode de réalisation, la longueur 712 de la partie formant tête 706 n'est pas supérieure à environ 80 % de la longueur 713 de la partie formant patte 703. Dans un autre mode de réalisation plus particulier, la longueur 712 de la partie formant tête 706 n'est pas supérieure à environ 75 %, telle que non supérieure à environ 70 % de la longueur 713 de la partie formant patte 703. Généralement, la longueur 712 de la partie formant tête 706 est au moins environ 10 %, telle que au moins environ 20 %, ou même au moins environ 30 % de la longueur 713 de la partie formant patte 703. Dans un mode de réalisation particulier, la longueur 712 de la partie formant tête 706 est dans une plage entre environ 30 % et environ 70 % de la longueur 713 de la partie formant patte 703. En référence aux dimensions réelles, dans un mode de réalisation, la longueur 712 de la partie formant tête 706 n'est pas supérieure à 7 cm. Dans un mode de réalisation plus particulier, la longueur 712 de la partie formant tête 706 n'est pas supérieure à 6 cm, telle que non supérieure à 5,5 cm. Dans certains modes de réalisation, la longueur 712 de la partie formant tête 706 est d'au moins environ 2 cm, telle que au moins environ 3 cm. Dans un mode de réalisation plus particulier, la longueur 712 de la partie formant tête 706 est dans une plage entre environ 3 cm et environ 5,5 cm. Notamment dans certains modes de réalisation, la partie inférieure 705 a une longueur 710 qui est différente de la longueur 712 de la partie formant tête 706. Par exemple, la partie inférieure 705 peut avoir une longueur 710 qui est inférieure à la longueur 712 de la partie formant tête 706. Dans un autre mode de réalisation, la longueur 710 de la partie inférieure 705 n'est pas supérieure à environ 95 % de la longueur 712 de la partie formant tête 706. Dans un autre mode de réalisation plus particulier, la partie inférieure 705 a une longueur 710 dans une plage entre environ 70 % et environ 95 % de la longueur 712 de la partie formant tête 706. Notamment, les dimensions de la partie inférieure 705 et de la partie formant tête 706 sont particulièrement construites pour faciliter le fonctionnement de l'articulation et, plus particulièrement, un blocage approprié de la partie formant patte 703 par rapport à un implant pendant une procédure de distraction ou de compression. La figure 8 représente une vue de profil de la partie 700 de l'outil chirurgical illustré sur la figure 7. Comme décrit précédemment, la partie 700 comprend l'extrémité proximale 702, l'extrémité distale 704, la partie formant tête 706 et la partie inférieure 705 séparées par l'articulation 718. Plus clairement illustrée sur la figure 8, la partie 801 comprend une ouverture à l'extrémité proximale 702 configurée pour entrer en prise avec un élément de verrouillage (précédemment illustré sur la figure 3) muni de dents et configurée pour entrer en prise de manière rigide avec la partie 801 et bloquer la position des éléments les uns par rapport aux autres. La figure 8 illustre en outre l'ouverture 720 dans le point pivot 717 configuré pour entrer en prise avec une ancre 805, qui peut comprendre une cheville, une vis ou similaire. Cet agencement facilite de manière pivotante la connexion de l'élément 700 illustré sur la figure 8 avec l'élément 500 précédemment illustré sur la figure 5. Tandis que la connexion pivotante est illustrée comme une connexion articulée, il sera apprécié que d'autres connexions articulées peuvent être utilisées, par exemple une tige et un crochet. La figure 8 comprend en outre l'articulation 718 comprenant l'ouverture 707 s'étendant à travers une région de la partie inférieure 705 et l'ouverture 709 s'étendant à travers une région de la partie formant tête 706. Selon le mode de réalisation illustré, l'articulation 718 est une charnière, comprenant une broche 803 configurée pour s'étendre à travers des ouvertures 707 et 709 et connecter de manière pivotante la partie inférieure 705 et la partie formant tête 706. Dans un mode de réalisation, l'accouplement de la partie formant tête 706 avec la partie inférieure 706 peut comprendre l'adaptation d'une saillie 809 de la partie formant tête 706 dans un creux 807 de la partie inférieure 705 et l'alignement des ouvertures 707 et 709 de ces parties respectives et la fixation de ces parties les unes par rapport aux autres à l'aide de la broche 803. Le mode de réalisation particulier de la figure 8 illustre un mécanisme à charnière comme l'articulation 718, mais on comprendra que l'on peut aussi utiliser d'autres genres d'articulations. De plus, l'articulation 718 peut comprendre en outre un mécanisme de verrouillage, comme un mécanisme à cliquet, configuré pour bloquer le déplacement de la partie formant tête 706 par rapport à la partie inférieure 705 et empêcher tout déplacement vers une position précédente jusqu'à ce que l'opérateur débloque le mécanisme. La figure 8 montre aussi plus clairement les détails de la partie formant tête 719 adjacente à l'extrémité distale 704 de la partie formant tête 706. En particulier, la partie formant tête comprend un canal 810 adjacent à l'extrémité distale 704 et configuré pour entrer en prise avec un implant, comme une tige par exemple. Dans un mode de réalisation particulier, pendant une procédure de distraction ou de compression, le canal 810 peut être connecté à une tige et bloquer la partie formant tête 706 sur la tige de sorte que la position de la partie formant tête 706 soit fixe par rapport à la tige. Les figures 9 et 10 sont décrites ensemble pour fournir une comparaison entre des fonctions particulières qui y sont illustrées. La figure 9 comprend une vue de profil de la partie formant tête 706, comprenant la partie formant tête 719, qui comprend un canal 810 adjacent à l'extrémité distale 704. La figure 10 propose une vue de profil de la partie formant tête 511, comprenant le canal 601 adjacent à l'extrémité distale 510. Le canal 810 de la partie formant tête 719 illustré sur la figure 9 comprend une largeur 901, mesurée comme étant la distance la plus grande entre les parois latérales parallèles. De plus, le canal 601 de la partie formant tête 511 illustrée sur la figure 10 comprend aussi une largeur 1001, mesurée comme étant la distance la plus grande entre les parois latérales parallèles du canal 601. En règle générale, la largeur 901 du canal 810 est significativement différente de la largeur 1001 du canal 601, car le canal 810 est configuré pour entrer en prise de manière rigide avec la tige et bloquer la partie formant tête 706 dans une position sur la tige, tandis que la partie formant tête contenant le canal 601 est configurée de manière coulissante pour entrer en prise avec une tige et effectuer un mouvement de translation le long de la tige par rapport à la partie formant tête ayant le canal 810. Ainsi, dans un mode de réalisation, la largeur 901 du canal 810 n'est pas supérieure à environ 96 % de la largeur 1001 du canal 601. Dans un autre mode de réalisation, la largeur 901 n'est pas supérieure à environ 93 %, telle que pas supérieure à environ 90 %, pas supérieure à environ 85 %, ou même pas supérieure à environ 80 % de la largeur 1001 du canal 601. Cependant, selon d'autres modes de réalisation, la largeur 901 de canal 810 est d'au moins environ 30 %, telle qu'au moins environ 40 %, au moins environ 45 %, ou même au moins environ 50 % de la largeur 1001 du canal 601. Selon un mode de réalisation particulier, la largeur 901 du canal 810 est dans une plage entre environ 50 % et environ 96 % de la largeur 1001 du canal 601. En référence à des valeurs particulières, selon un mode de réalisation, la largeur 901 du canal 810 est d'au moins environ 2,50 mm. Dans un autre mode de réalisation, la largeur 901 du canal 810 est d'au moins environ 2,75 mm ou même au moins environ 3,00 mm. Cependant, la largeur 901 du canal 810 peut être limitée, de sorte que dans un mode de réalisation, la largeur 901 de canal 810 ne soit pas supérieure à 8,00 mm. Dans un autre mode de réalisation, la largeur 901 du canal 810 n'est pas supérieure à 7,50 mm, telle que pas supérieure à 7,00 mm, ou même pas supérieure à 6,75 mm. Dans certains modes de réalisation, la largeur 901 est dans une plage entre environ 3,40 mm et environ 6,70 mm. A titre de comparaison, la largeur 1001 du canal 601 est généralement d'au moins environ 5 mm. Selon d'autres modes de réalisation, la largeur 1001 du canal 601 est d'au moins environ 6 mm, telle qu'au moins 7 mm. Cependant, la largeur 1001 du canal 601 n'est généralement pas supérieure à 12 mm. Dans un mode de réalisation, la largeur 1001 du canal 601 n'est pas supérieure à 10 mm, ou même pas supérieure à 8 mm. Dans un mode de réalisation plus particulier, la largeur 1001 du canal 601 est dans une plage entre environ 7 mm et environ 8 mm. Notamment, la plage de largeurs 1001 pour le canal 601 est inférieure à la plage de largeurs 901 du canal 810 car la partie formant tête 511 pendant une procédure de distraction ou de compression est configurée de manière coulissante pour entrer en prise avec un implant, tandis que la partie formant tête 719 est configurée pour entrer en prise de manière rigide avec la tige et fixer la position de la partie formant tête 706 par rapport à la tige. Ainsi, les largeurs 901 et 1001 des canaux 810 et 610 respectivement, peuvent être différentes en fonction de la tige avec laquelle chacun des canaux 810 et 610 est configuré pour entrer en prise. Par exemple, dans un mode de réalisation, la largeur 901 du canal 810 est supérieure au diamètre de la tige d'une valeur ne dépassant pas environ 20 % du diamètre de la tige. Dans d'autres modes de réalisation, la largeur 901 du canal 810 est supérieure au diamètre de la tige d'une valeur ne dépassant pas environ 15 %, telle que ne dépassant pas environ 12 %, ou même ne dépassant pas environ 10 % du diamètre de la tige. Dans un mode de réalisation particulier, la largeur 901 du canal 810 est supérieure au diamètre de la tige dans une plage entre environ 3 % et environ 10 % du diamètre de la tige. Notamment, il existe différentes tiges dans l'industrie et chacune de ces tiges peut avoir des diamètres différents, cependant, ces diamètres s'étendent généralement entre environ 3,50 mm et environ 6,50 mm. En référence au canal 601, généralement, la largeur 1001 du canal 601 est supérieure au diamètre de la tige d'au moins 5 % du diamètre de la tige. Dans un autre mode de réalisation, la largeur 1001 est supérieure au diamètre de la tige d'au moins environ 8 %, tel qu'au moins environ 10 %, ou au moins environ 15 % du diamètre de la tige. Généralement, la largeur 1001 du canal 601 est supérieure au diamètre de la tige d'une valeur ne dépassant pas environ 60 % du diamètre de la tige. Dans un mode de réalisation plus particulier, la largeur 1001 du canal 601 est supérieure au diamètre de la tige dans une plage entre environ 9 % et environ 55 % du diamètre de la tige. La figure 9 illustre en outre un couplage à connexion rapide 902 entre la partie formant tête 719 et une partie 903 de la partie formant tête 706. Selon un mode de réalisation, les parties formant pattes de l'un quelconque des éléments (illustrées sur les figures 5 et 7) peuvent comprendre des couplages à connexion rapide configurés pour entrer en prise avec une pluralité de têtes interchangeables pouvant être fixées aux parties formant pattes. Selon un mode de réalisation particulier, seulement la partie formant tête 706 comprend un couplage à connexion rapide 902 pour entrer en prise avec une pluralité de têtes interchangeables, chacune des têtes ayant une largeur de canal 901 différente de celle d'une autre tête interchangeable. Une pluralité de têtes interchangeables, chacune ayant des largeurs de canal différentes, facilite l'accouplement de l'outil chirurgical avec une variété de diamètres de tige différents. Selon un mode de réalisation particulier, la partie formant tête 706 comprend un couplage à connexion rapide tandis que la partie formant patte opposée ne comprend pas de couplage à connexion rapide, une telle configuration pouvant être appropriée puisque la largeur de canal de la partie formant tête 719 doit permettre un emboîtement précis pour entrer en prise de manière rigide avec la tige tandis que la largeur de canal 1001 de la partie formant tête 511 peut être significativement plus grande que la tige, puisque le canal est configuré pour entrer en prise avec la tige de manière coulissante. La figure 11 illustre un outil chirurgical 1100 pendant une procédure de distraction ou de compression selon un mode de réalisation. Pendant de telles procédures, la tige 1102 est engagée dans les canaux 1113 et 1115 et l'opérateur peut comprimer les éléments (c'est-à-dire, les poignées) 1106 et 1107 l'un vers l'autre. La partie formant patte 1102 ayant l'articulation 1117 est fermée en position par rapport à la tige 1102 indépendamment du déplacement des éléments 1106 et 1107. La partie formant patte 1109 est dépendante du déplacement des éléments 1106 et 1107 et, ainsi, pendant le déplacement des éléments 1106 et 1107 l'un vers l'autre par l'opérateur, la partie formant patte 1109 effectue un mouvement de translation le long de la tige 1102. La partie formant patte 1109 peut entrer en prise de manière coulissante avec la tige 1102 et se déplacer le long de la tige 1102 dans le sens opposé à la partie formant patte 1108 et être contiguë à un implant 1105. Par translation supplémentaire de la partie formant patte 1109 le long de l'axe longitudinal de la tige 1115, la partie formant patte 1109 peut entrer en prise avec l'implant 1105 et déplacer l'implant 1105 le long de la tige 1102, comme indiqué par la flèche 1111. L'outil chirurgical décrit dans le présent document supprime la nécessité d'une pince-étau, car la procédure de distraction ou de compression est facilitée par l'articulation 1117 et un canal 1115 configuré pour entrer en prise par friction avec la tige 1102 et fixer la position de la partie formant patte 1108 par rapport à la tige 1102 en exerçant une force de torsion sur la tige 1102. En conséquence, l'outil chirurgical est bien adapté pour manipuler des implants, comme la translation d'implants le long d'une tige pendant une procédure de distraction ou de compression. Plus précisément, le présent outil chirurgical peut être utilisé pendant une procédure de compression de sorte que, par manipulation de l'outil chirurgical, des implants connectés à la tige puissent être déplacés le long d'une partie de la tige et se rapprocher les uns des autres, comprimant ainsi localement la colonne vertébrale dans cette région. Selon un autre mode de réalisation, l'outil chirurgical peut aussi être utilisé pendant une procédure de distraction, dans laquelle par manipulation de l'outil chirurgical comme décrit dans le présent document, des implants connectés à la tige peuvent être déplacés le long d'une partie de la tige, créant une distance plus grande entre les implants et étendant ainsi localement la colonne vertébrale dans cette région. En se référant à la figure 12, une vue en perspective d'un outil chirurgical 1200 est fournie selon un autre mode de réalisation. L'outil chirurgical 1200 comprend des éléments 1201 et 1202 (c'est-à-dire, les poignées) connectés ensemble de manière pivotante à un point pivot 1206 de sorte que les éléments 1201 et 1202 puissent être déplacés entre une première position et une deuxième position autour d'un axe commun défini par le point pivot 1206. Comme décrit dans des modes de réalisation précédents, un élément de verrouillage 1203 est connecté à l'élément 1201 et configuré pour s'enclencher avec l'élément 1202 pendant le déplacement des éléments 1201 et 1202 entre une première position et une deuxième position. De plus, l'outil chirurgical 1200 comprend un ressort 1204 s'étendant entre les éléments 1201 et 1202 et poussant l'élément 1201 contre l'élément 1202. Le ressort 1204 facilite le déplacement spontané des éléments 1201 et 1202 l'un vers l'autre sans intervention de l'opérateur. L'outil chirurgical 1200 comprend en outre des parties formant pattes 1205 et 1207 connectées aux éléments 1201 et 1202, respectivement. Comme illustré, les parties formant pattes 1205 et 1207 sont connectées aux éléments 1201 et 1202 et s'étendent à partir du point pivot 1206. Selon un mode de réalisation, les éléments 1201 et 1202 peuvent être fixés de manière rigide aux parties formant pattes 1205 et 1207. Dans un autre mode de réalisation, les éléments 1201 et 1202 et les parties formant pattes 1205 et 1207 sont des pièces unitaires ou monolithiques. Comme illustré, les parties formant pattes 1205 et 1207 peuvent en outre être connectées aux parties formant pattes 1209 et 1211 respectivement. Dans un mode de réalisation, les parties formant pattes 1205 et 1207 sont connectées aux parties formant pattes par des articulations 1228 et 1229 permettant le déplacement des parties formant pattes 1209 et 1211 par rapport aux parties formant pattes 1205 et 1207. Dans un mode de réalisation particulier, les articulations 1228 et 1229 peuvent être des charnières, comprenant des parties d'accouplement qui par exemple s'emboîtent et sont connectées par une broche qui facilite une connexion tournante autour d'un axe défini par une broche. L'outil chirurgical 1200 peut en outre comprendre un élément 1213 ayant des bras 1214 et 1215 s'étendant entre et connectés aux parties formant pattes 1209 et 1211. Selon un mode de réalisation, chacun des bras 1214 et 1215 est connecté à chacune des parties formant pattes 1209 et 1211. Dans un mode de réalisation particulier et comme illustré en outre sur la figure 12, l'élément 1213 peut comprendre une pluralité de bras, comprenant une paire de bras 1213 et 1214 connectés à un côté supérieur des éléments 1209 et 1211 et une autre paire de bras 1235 et 1236 connectés à un côté inférieur des éléments 1209 et 1211. Notamment pour de tels modes de réalisation, les paires de bras peuvent être connectées l'une à l'autre. De plus, les bras 1214 et 1215 peuvent être connectés l'un à l'autre, y compris par exemple par une connexion 1231. Dans un mode de réalisation particulier, la connexion 1231 peut être une connexion pivotante de sorte que les bras 1214 et 1215 soient mobiles l'un par rapport à l'autre, et permettre à des parties des bras 1214 et 1215 d'entrer en prise les unes avec les autres de manière coulissante. La connexion 1231 facilite en outre le déplacement relatif entre les bras 1214 et 1215 et les parties formant pattes 1209 et 1211. En particulier, les bras 1213 et 1214 facilitent le maintien d'une orientation sensiblement parallèle entre les parties formant pattes 1209 et 1211 pendant la manipulation des éléments 1201 et 1202 entre une première position et une deuxième position. Conformément à un autre mode de réalisation, les bras 1214 et 1215 sont connectés aux parties formant pattes 1209 et 1211 via des connexions 1232 et 1233 respectivement aux extrémités proximales des bras 1214 et 1215. Les connexions 1232 et 1233 permettent la rotation des bras 1214 et 1215 par rapport aux parties formant pattes 1209 et 1207. Comme illustré plus en détail dans le mode de réalisation de la figure 12, les extrémités distales des bras 1214 et 1215 sont connectées aux parties formant pattes 1209 et 1211, respectivement. Dans un autre mode de réalisation, l'extrémité distale de chacun des bras 1214 et 1215 peut être connectée à d'autres parties formant pattes 1209 et 1211, de sorte que, par exemple, l'extrémité proximale du bras 1214 est connectée à la partie formant patte 1209 et l'extrémité distale du bras 1214 est connectée à la partie formant patte 1211. Conformément à un autre mode de réalisation, les parties formant pattes 1209 et 1211 comprennent des fentes 1216 et 1217 pour l'emboîtement et la connexion des bras 1214 et 1215. Pour des modes de réalisation utilisant des paires de bras le long de la surface supérieure et inférieure, comme le dispositif illustré sur la figure 12, les paires de bras peuvent être connectées par le biais des connexions 1219 et 1221 permettant le même déplacement relatif entre les paires de bras. Dans un mode de réalisation particulier, les éléments peuvent comprendre des broches ou similaires, configurées pour glisser dans les fentes 1216 et 1217 pouvant effectuer un mouvement de translation le long des fentes 1216 et 1217. En conséquence, les connexions 1219 et 1221 permettent aux bras 1214 et 1215 de se déplacer par rapport aux parties formant pattes 1209 et 1211 et, plus particulièrement, permettent un déplacement angulaire des bras 1214 et 1215 l'un par rapport à l'autre tout en maintenant une orientation sensiblement parallèle entre les parties formant pattes 1209 et 1211. Comme illustré, l'outil chirurgical 1200 comprend en outre une articulation 1223 et une partie supérieure 1225 entre l'articulation 1223 et une extrémité distale 1234. Comme décrit dans le présent document conformément à d'autres modes de réalisation, l'articulation 1223 peut être une charnière ou similaire, facilitant le déplacement indépendant relatif de la partie supérieure 1225 pour faciliter le verrouillage de la partie formant patte 1211 et de l'élément 1207 par rapport à un implant. Une telle conception permet une manipulation d'une seule main de l'outil chirurgical qui est approprié pour communiquer un déplacement de translation à un implant et, plus particulièrement, bien adapté pour effectuer des procédures de distraction et de compression. Il faut noter que tandis que l'élément 1213 facilite une orientation sensiblement parallèle entre les parties formant pattes 1209 et 1211, pendant la prise d'un implant, la partie supérieure 1225 est bloquée dans une position qui n'est pas sensiblement parallèle à la partie formant patte 1209. Selon un mode de réalisation, l'outil chirurgical et tous ses composants, y compris des éléments, des parties formant pattes, des parties formant têtes et des articulations, sont faits en un matériau pouvant séjourner à l'autoclave, autrement dit, en un matériau capable de résister à de températures et des pressions élevées, utilisées pour stériliser des matériels chirurgicaux. Ainsi, l'outil chirurgical est généralement en un métal, un alliage métallique, un polymère, ou une céramique. Selon un mode de réalisation, un métal et des alliages métalliques appropriés peuvent comprendre des métaux de transition. Dans un mode de réalisation particulier, l'outil chirurgical peut comprendre du fer (par exemple, de l'acier), du titane, du nickel, du chrome, du cobalt, du tungstène, du molybdène, du vanadium et toute combinaison de ceux-ci. De plus, des composants de l'outil chirurgical décrit dans le présent document peuvent comprendre des matériaux céramiques, le composant entier pouvant être en céramique ou, plus particulièrement, le composant pouvant comprendre un revêtement céramique. Dans un mode de réalisation, la céramique appropriée peut comprendre des oxydes, des carbures, des borures, des nitrures, ou toute combinaison de ceux-ci. Cependant, dans un mode de réalisation particulier, l'outil chirurgical comprend des oxydes comme des oxydes de silicium, d'aluminium, de zirconium, de titane et similaires, et n'importe quelles combinaisons de ceux-ci. L'outil chirurgical décrit dans le présent document comprend une combinaison de caractéristiques précédemment inconnues sur les pinces de distraction les plus récentes. De telles caractéristiques comprennent une articulation présente dans l'un des éléments formant patte facilitant le blocage de la position de l'élément par rapport à la tige, et des canaux dans les parties formant têtes des éléments formant patte ayant des largeurs différentes les uns par rapport aux autres, ainsi que par rapport à l'implant saisi. De telles caractéristiques facilitent une procédure de distraction ou de compression pouvant être entreprise d'une seule main et remplaçant ainsi la combinaison d'outils généralement utilisée par des chirurgiens comprenant des pinces-étaux et des pinces de distraction classiques. Les exemples décrits ci-dessus doivent être considérés comme explicatifs et non restrictifs. Par exemple, on notera que les composants dans les modes de réalisation exemplifiés décrits dans le présent document comme ayant une fonction particulière ou comme étant placés dans un boîtier particulier sont explicatifs, et on notera que de tels composants peuvent exécuter des fonctions supplémentaires ou être placés dans des configurations différentes. REVENDICATIONS1. Outil chirurgical (300) pour manipuler un implant, comprenant : un premier élément (301) et un deuxième élément (302) connectés ensemble de manière pivotante à un point pivot (303) et configurés pour être déplacés entre une première position et une deuxième position autour d'un axe commun défini par le point pivot (303) ; et une première patte connectée au premier élément (301) et une deuxième patte connectée au deuxième élément (302), la première patte et la deuxième patte s'étendant à partir du point pivot (303) et se terminant à des extrémités distales respectives (314, 316), la première patte comprenant une première partie qui peut être déplacée entre une première position et une deuxième position indépendante de la position du premier élément (301) et du deuxième élément (302). 2. Outil chirurgical (300) selon la revendication 1, caractérisé en ce que la première patte comprend une articulation entre l'extrémité distale (316) et le point pivot (303). 3. Outil chirurgical (300) selon la revendication 2, caractérisé en ce que l'articulation est une charnière, comprenant une broche (803) s'étendant à travers une ouverture (707) dans la première partie. 4. Outil chirurgical (300) selon la revendication 2, caractérisé en ce que la première partie est entre l'articulation et l'extrémité distale (314). 5. Outil chirurgical (300) selon la revendication 4, caractérisé en ce que la première partie est configurée pour s'articuler autour d'un seul axe de l'articulation en direction de la deuxième patte. 6. Outil chirurgical (300) selon l'une des revendications 2 à 5, caractérisé en ce que la première patte comprend en outre une deuxième partie entre l'articulation et le point pivot (303). 7. Outil chirurgical (300) selon la revendication 6, caractérisé en ce que la deuxième partie est configurée pour s'articuler autour d'un seul axe de l'articulation dans une direction opposée à la deuxième patte. 8. Outil chirurgical (300) selon la revendication 6, caractérisé en ce que la deuxième partie a une longueur qui n'est pas supérieure à environ 80 % d'une longueur de la première patte. 9. Outil chirurgical (300) selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que la première partie peut être déplacée entre la première position et la deuxième position à un angle de déplacement par rapport à la première partie et à une deuxième partie dans la première patte d'au moins environ 5°. 10. Outil chirurgical (300) selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que la première partie a une longueur qui n'est pas supérieure à environ 80 % d'une longueur de la première patte. 11. Outil chirurgical (300) selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisé en ce qu'il comprend en outre : une première tête (325) connectée à la première partie adjacente à l'extrémité distale de la première patte et configurée pour entrer en prise avec un implant ; et une deuxième tête (327) connectée à la deuxième patte adjacente à l'extrémité distale de la deuxième patte et configurée pour entrer en prise avec l'implant. 12. Outil chirurgical (300) selon la revendication 11, caractérisé en ce que la première tête comprend un premier canal et la deuxième tête comprend un deuxième canal. 13. Outil chirurgical (300) selon la revendication 12, caractérisé en ce que le premier canal a une largeur qui est inférieure à une largeur du deuxième canal. 14. Outil chirurgical (300) selon la revendication 13, caractérisé en ce que la largeur du premier canal n'est pas supérieure à 96 % de la largeur du deuxième canal. 15. Outil chirurgical (300) selon l'une des revendications 12 à 14, caractérisé en ce que le premier canal a une largeur et est configuré pour entrer en prise avec une tige ayant un diamètre, dans lequel la largeur du premier canal est supérieure au diamètre de la tige de 20 % maximum environ du diamètre de la tige. 16. Outil chirurgical (300) selon l'une des revendications 12 à 15, caractérisé en ce que le deuxième canal a une largeur et est configuré pour entrer en prise de manière coulissante avec une tige ayant un diamètre, dans lequel la largeur du deuxième canal est supérieure au diamètre de la tige d'au moins environ 5 % du diamètre de la tige. 17. Outil chirurgical (300) configuré pour effectuer une procédure de distraction ou de compression et comprenant : un premier élément (301) et un deuxième élément (302) connectés ensemble de manière pivotante à un point pivot (303) et configurés pour être déplacés entre une première position et une deuxième position autour d'un axe commun défini par le point pivot (303) ; et une première patte (305) connectée au premier élément (301) et s'étendant du point pivot (303) à une extrémité distale et une deuxième patte connectée au deuxième élément (302) et s'étendant du point pivot (303) à une extrémité distale (314), dans lequel une première partie de la première patte est configurée pour entrer en prise avec une tige et fixer la position axiale de la première partie par rapport à la tige pendant le déplacement du premier élément (301) et du deuxième élément (302) entre la première position et la deuxième position, et en ce que la deuxième patte (307) est déplaçable dans une direction le long de la tige lors du déplacement du premier élément (301) et du deuxième élément (302) entre la première position et la deuxième position. 18. Outil chirurgical (300) selon la revendication 17, caractérisé en ce que la première partie est configurée pour entrer en prise par friction avec la tige et fixer la position de la première partie par rapport à la tige en exerçant une force de torsion sur la tige. 19. Outil chirurgical (300) selon la revendication 1, caractérisé en ce que le premier élément (301) comprend une extrémité proximale (313) et une extrémité distale (314), le point pivot (303) se trouvant entre l'extrémité proximale (313) et l'extrémité distale (314) et un premier canal entre l'extrémité distale (314) et le point pivot (303) ; et en ce que le deuxième élément (302) comprend : une extrémité proximale (315) et une extrémité distale (316), le point pivot (303) se trouvant entre l'extrémité proximale (315) et l'extrémité distale (316) et un deuxième canal entre le point pivot (303) et l'extrémité distale (316), le deuxième canal ayant une largeur qui est supérieure à la largeur du premier canal. 20. Outil chirurgical (300) pour exécuter une distraction ou une compression d'implants et comprenant :un premier élément (301) ayant une première partie proximale entre une extrémité proximale (313) et un point pivot (303) et une première partie distale entre une extrémité distale (314) et le point pivot (303) ; et un deuxième élément (302) connecté de manière pivotante au premier élément (301) au point pivot (303) et ayant une deuxième partie proximale entre une extrémité proximale (315) et un point pivot (303) et une deuxième partie distale entre une extrémité distale (316) et le point pivot (303), la deuxième partie distale comprenant au moins une articulation de plus que la première partie distale. 21. Outil chirurgical (300) selon la revendication 20, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un troisième élément comprenant un premier bras (1235) et un deuxième bras (1236), dans lequel le premier bras et le deuxième bras sont connectés de manière pivotante à la première partie distale du premier élément (301) et la deuxième partie distale du deuxième élément (302). 22. Outil chirurgical (300) selon la revendication 21, caractérisé en ce que le premier bras et le deuxième bras sont connectés l'un à l'autre. 23. Outil chirurgical (300) selon l'une des revendications 20 à 22, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un quatrième élément, comprenant un troisième bras (1213) et un quatrième bras (1215), dans lequel le troisième bras (1213) et le quatrième bras (1215) sont connectés de manière pivotante à la première partie distale du premier élément (301) et la deuxième partie distale du deuxième élément (302). 24. Outil chirurgical (300) selon la revendication 23, caractérisé en ce que le troisième élément et le quatrième élément sont connectés l'un à l'autre.