Brevet FR2934150A1 — publié le 20100129

IMPLANT POUR LE TRAITEMENT DE L'INCONTINENCE URINAIRE CHEZ L'HOMME. L'invention se rattache au secteur technique des implants permanents visant à traiter ce type d'incontinence. Le cancer de la prostate est le premier cancer chez l'homme dans les pays industrialisés. La procédure de prostatectomie, pratiquée dans un but de guérison, par l'ablation de la prostate et visant à traiter ce cancer peut se compliquer d'une incontinence urinaire chez les patients (3%). Il existe, à ce jour, des dispositifs pour traiter cette incontinence qui reprennent le principe de la bandelette sous urétrale utilisée pour le traitement de l'incontinence urinaire à l'effort chez la femme. On a ainsi représenté, figures 1 et 2, un exemple de ce type de dispositif utilisé pour l'incontinence urinaire chez l'homme, réalisé sous la forme d'une bandelette (1) de grande longueur en matériau polypropylène ou équivalent dont les extrémités adhèrent aux tissus avec passage transobturateur. La bandelette (1) vient soulever la partie bulbaire (2a) de l'urètre (2), et éviter une mobilité de l'urètre cause des fuites urinaires de la vessie (4) schématiquement. La partie (la) de la bandelette soulevant l'urètre fait en quelque sort office de hamac sous urétral. En pratique de tels dispositifs, sous forme de bandelettes précitées présente un inconvénient majeur à savoir, celui d'une possibilité de glissement selon les flèches F1 ù F2 et cela simplement par le fait des efforts et sollicitations générés par l'activité de l'individu porteur de ce type de dispositif Toute migration transversale dans un sens ou dans un autre va entraîner la réduction de l'effet de soulèvement et de maintien de l'urètre en position avec les conséquences de l'incontinence urinaire pour l'homme. La démarche du demandeur a donc été de rechercher une solution pour remédier à cet inconvénient majeur. La fixation de la bandelette à la partie de l'urètre à maintenir en position est difficilement envisageable, compte tenu notamment de la très faible épaisseur de la paroi de l'urètre et des risques de détérioration de celle-ci. La solution apportée par le demandeur répond au problème posé sans altérer l'urètre et en évitant toute migration et glissement intempestif de la partie de la bandelette constitutive de l'implant en support de l'urètre. Selon une première caractéristique, l'implant pour le traitement de l'incontinence urinaire chez l'homme est du type réalisé sous forme d'une bandelette de grande longueur réalisée en matériau bio compatible et dont les extrémités, passées dans les trous obturateurs, adhèrent � naturellement dans les tissus avec passage transobturateur, ledit implant étant remarquable en ce qu'il présente en l'état de non utilisation, dans sa partie médiane longitudinale au moins une fente oblongue ou parallèlipédique de grande longueur définissant dans la largeur de la bandelette au moins deux parties de bandes parallèles se rejoignant et constituant un tout, hors zone de la fente, et en ce qu'en position d'utilisation, les deux parties de bandes sont écartées l'une de l'autre en définissant deux zones délimitées définissant une configuration en Y pour immobiliser en deux endroits distincts l'urètre selon une configuration en coudière. Ces caractéristiques et d'autres encore ressortiront bien de la suite de la description. Pour fixer l'objet de l'invention illustrée de manière non limitative aux figures des dessins où : - la figure 1 est une vue d'un implant selon l'art antérieur pour le traitement de l'incontinence chez l'homme en situation de pose. - La figure 2 est une vue d'un implant selon l'art antérieur en position développée. - La figure 3 est une vue d'un implant selon l'invention pour le traitement de l'incontinence chez l'homme en situation de pose. - La figure 4 est une de l'implant selon l'invention et la figure 3 en position développée. - La figure 5 est une vue partielle de l'implant selon une variante de l'invention, la figure 4 illustrant la mise en forme de celui-ci dans une mise en oeuvre. - La figure 6 est une vue partielle de l'implant selon la figure 4 dans une mise en oeuvre en variante. Afin de rendre plus concret l'objet de l'invention, on le décrit maintenant d'une manière non limitative illustrée aux figures des dessins. L'implant pour le traitement de l'incontinence urinaire chez l'homme est selon l'invention est référencé dans son ensemble par (10). L'implant pour le traitement de l'incontinence urinaire chez l'homme est réalisé selon l'invention sous forme d'une bandelette (10) de grande longueur réalisé en matériau bio compatible, et dont les extrémités (l0a) , passées dans les trous obturateurs, adhèrent aux tissus naturellement. La bandelette selon l'invention présente en l'état de non utilisation dans sa partie médiane longitudinale une fente oblongue (10b) ou parallèlipédique de grande longueur définissant dans la largeur de la bandelette deux parties de bandes (2c et 2d) parallèles, de part et d'autre de la fente, en se rejoignant et constituant un tout, hors zone de la fente. Ces deux parties de bandes (lOc-10d) peuvent être de largeur identique ou être dissymétrique, avantageusement en proportion 1/3 et 2/3. La longueur de la fente (2b) est établie sur plusieurs centimètres pour permettre une parfaite tenue de l'urètre comme représenté figure 3. En situation d'utilisation des deux parties de bandes (10c û 10b) sont écartées l'une de l'autre dans une configuration en y, selon un demi-plan et demi-partie de bandelette (figure 3) ou dans une configuration dans un espace ajouré (e) de séparation entre les parties de bandes précitées. Ainsi qu'il apparaît figure 3, les deux parties de bandes ainsi réalisées constituent deux zones délimitées pour définir des zones d'appui (10.1) et soulager l'urètre et ce dans une configuration en coudière. De par une telle disposition, les deux parties de bandes en contact avec l'urètre sont étroitement liées l'une à l'autre par la base de leur configuration en Y et ne peuvent glisser ou se déplacer. On a représenté aux figures 5 et 6, des exemples de formes obtenues lors de la mise en place de la bandelette selon l'invention, dans une configuration en losange ou en ovale. Ainsi, selon l'invention, l'implant avec la configuration en coudière de la bandelette permet d'assurer un maintien à long terme de la prothèse en évitant des phénomènes de migration et les récidives d'incontinence par une meilleure répartition de force de maintien de l'urètre. La bandelette est réalisée par un tricot polypropylène à maille large et bio compatible. Sa structure possède avantageusement des propriétés d'élasticité limitée et une structure ajourée favorisant l'intégration tissulaire. La bandelette peut également posséder sur ses lisières des franges ou des bouclettes permettant un ancrage atraumatique et efficace de la bandelette dans les tissus. 5 L'invention répond de manière simple au problème posé et sa mise en oeuvre ne requiert aucun moyen supplémentaire pour soulager l'urètre. Sa fabrication est simple. Sans sortir du cadre de l'invention, le corps de la bandelette pourrait prévoir une pluralité de parties de bande du type (10a-10b), 3, 4 ou plus, régulièrement réparties par rapport à l'urètre, avec une ou plusieurs fentes longitudinales parallèles établie(s) dans la largeur de la bandelette. 10 REVENDICATIONS- 1- Implant pour le traitement de l'incontinence urinaire chez l'homme du type réalisé sous forme d'une bandelette (10) de grande longueur réalisée en matériau bio compatible et dont les extrémités sont passées en trans obturateur., ledit implant caractérisé en ce qu'il présente en l'état de non utilisation, dans sa partie médiane longitudinale au moins une fente oblongue (10b) ou parallélipédique de grande longueur définissant dans la largeur de la bandelette au moins deux parties de bandes (10c-10d) parallèles se rejoignant et constituant un tout, hors zone de la fente, et en ce qu'en position d'utilisation, les deux parties de bandes sont écartées l'une de l'autre en définissant deux zones délimitées définissant une configuration en Y pour soulager en deux endroits distincts l'urètre selon une configuration en coudière. - 2- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que les deux parties de bandes (10c-10d) sont de largeur identique ou dissymétrique. - 3- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que le corps de la bandelette comprend une pluralité de parties de bande du type (10a-1 Ob), 3, 4 ou plus, régulièrement réparties par rapport à l'urètre, avec une ou plusieurs fentes longitudinales parallèles établie(s) dans la largeur de la bandelette.25