Brevet FR2934146A1 — publié le 20100129

PROTHESE ARTICULAIRE D'ARTHROPLASTIE TOTALE LOMBAIRE PAR VOIE POSTERIEURE La présente invention est relative à une prothèse articulaire d'arthroplastie totale permettant de reconstruire des éléments de guidage des vertèbres lombaires sus et sous jacentes d'un segment rachidien avec un centre de rotation et des moyens de limitation des mouvements assurant une stabilité nécessaire desdites vertèbres. Dans certains cas de patient atteint de pathologies dégénératives du rachis lombaire comme les sténoses ou l'arthroses articulaires, il est prévu de réaliser des fusions complètes des vertèbres lombaires sus et sous jacentes du segment rachidien. Dans les cas de patients jeunes où les dégradations des vertèbres lombaires peuvent être réversibles, il est prévu désormais d'utiliser des dispositifs de stabilisation dynamique surtout en première intention. Dans les cas de patients âgés où les dégradations des vertèbres lombaires sont plus sévères et surtout non réversibles, il est prévu de réaliser une décompression de la moelle épinière et des racines nerveuses nécessitant l'élimination de certains éléments osseux hypertrophiés. Cette technique conduit généralement à une déstabilisation du segment rachidien obligeant à réaliser une fusion des vertèbres lombaires sus et sous jacentes entre elles. II a été constaté que la fusion des vertèbres lombaires sus et sous jacentes entre elles peut, dans certains cas, présenter des complications entraînant la dégénérescence des étages vertébraux adjacents qui sont sur-sollicités du fait de ladite fusion. La prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la présente invention a pour objet, lorsqu'une déstabilisation du rachis a été créée, de pouvoir stabiliser le segment rachidien Sr concerné tout en préservant à terme les risques de dégradation des autres étages vertébraux. La prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la présente invention comporte des connecteurs fixés dans les pédicules Vp des étages vertébraux par des vis d'ancrage, des éléments de liaison supérieure et inférieure reliant les connecteurs entre eux, et des moyens de guidage et d'amortissement reliant lesdits éléments de liaison supérieure et inférieure, lesdits moyens de guidage et d'amortissement et lesdits éléments de liaison supérieure et inférieure étant agencés les uns par rapport aux autres de manière à définir au moins un axe de rotation et de glissement C situé au niveau de la vertèbre supérieure sus jacente Va du segment instrumenté Sr afin de limiter les efforts sur les vis d'ancrage assurant la fixation des connecteurs dans ladite vertèbre sus jacente Va. La prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la présente invention comporte des moyens de limitation qui relient les connecteurs entre eux et qui permettent de limiter les mouvements de flexion extension et d'inflexion latérale autour de l'axe de rotation et de glissement C. La prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la présente invention comporte des moyens de limitation qui sont constitués d'un câble reliant les connecteurs entre eux. La prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la présente invention comporte des moyens de guidage et d'amortissement qui sont constitués d'un support de liaison comportant une rainure oblongue à l'intérieur de laquelle est logée un élément de guidage coopérant avec l'élément de liaison et des butées en élastomère dont les déformations élastiques permettent de limiter sans contrainte les déplacements dudit élément de guidage à l'intérieur de ladite rainure oblongue et des moyens de guidage et de fixation coopérant avec l'élément de liaison inférieure. La prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la présente invention comporte un élément de guidage qui est constitué d'une première platine solidaire d'un manchon creux sur lequel vient une seconde platine, ledit élément de guidage étant relié au premier élément de liaison supérieure par l'intermédiaire d'une vis de serrage traversant le manchon creux pour coopérer avec un écrou, ledit manchon creux traversant la rainure oblongue du support de liaison de sorte que ses déplacements sont limités par la déformation élastique des butées en élastomère. La prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la présente invention comporte un support de liaison qui est relié au second élément de liaison inférieure d'une part au moyen d'un dispositif de guidage et d'autre part au moyen d'un dispositif de blocage. La prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la présente invention comporte un premier élément de liaison supérieure qui est constitué d'un corps central se prolongeant à chaque extrémité par des tiges sur lesquelles coulissent respectivement une bague fendue à profil sphérique destinée à venir coopérer avec chaque premier connecteur, ledit corps central étant percé d'un trou oblong pour la coopération avec les moyens de guidage et d'amortissement. La prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la présente invention comporte un second élément de liaison inférieure qui est constitué d'une partie centrale comportant latéralement des prolongements présentant chacun une extrémité en forme de fourche prévue pour venir autour de la vis d'ancrage correspondante, ladite partie centrale comportant un dispositif de guidage et des alésages filetés pour la mise en place et l'immobilisation des moyens de guidage et d'amortissement. La prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la présente invention comporte des premiers connecteurs qui sont constitués chacun d'un corps présentant un alésage pour le passage de la vis pédiculaire, un logement pour la réception du premier élément de liaison supérieure, un alésage fileté débouchant perpendiculairement dans un trou et coopérant avec une vis de serrage pour l'immobilisation des moyens de limitation lorsque ces derniers sont introduits dans le trou traversant, et une fente traversant le trou et l'alésage pour déboucher à l'intérieur du logement de manière à permettre audit logement de se déformer sous un effort de pression engendré par un écrou de serrage lors de l'immobilisation dudit premier connecteur sur la vis pédiculaire correspondante. La prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la présente invention comporte des seconds connecteurs qui sont constitués chacun d'une part d'un élément de connexion formant une canne comprenant suivant une direction horizontale une fourche présentant une ouverture oblongue pour son passage autour de la vis pédiculaire, et se prolongeant suivant une direction perpendiculaire par une tige d'ancrage pourvue d'une extrémité en forme de lame et d'autre part d'une bague de liaison percée en son milieu d'un trou pour sa mise en place autour de la même vis d'ancrage, ladite bague de liaison est percée de trous débouchants permettant la mise en place et l'immobilisation des moyens de limitation. La prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la présente invention comporte une bague de liaison comprenant des bords latéraux inférieurs coopérant avec la fourche de manière que ladite bague ne puisse pivoter en rotation par rapport à la vis d'ancrage lors du serrage de l'écrou. La prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la présente invention comporte une bague de liaison comprenant des bords latéraux supérieurs qui sont disposés suivant une direction perpendiculaire à celle des bords latéraux inférieurs pour le guidage du second élément de liaison inférieure. Les dessins annexés, donnés à titre d'exemple, permettront de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est 35 susceptible de procurer : Figures 1 et 2 sont des vues illustrant un segment rachidien d'une colonne vertébrale sur lequel a été montée sur étage vertébral la prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la présente invention. Figure 3 est une vue en perspective éclatée représentant les différents éléments constituant la prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la présente invention. 45 Figure 4 est une vue en perspective montrant l'assemblage des différents éléments constituant la prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la présente invention. 40 Figure 5 est une vue illustrant un segment rachidien d'une colonne vertébrale sur lequel a été montée, sur au moins deux étages vertébraux, la prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la présente invention. Figure 6 est une vue en perspective éclatée représentant les différents éléments constituant la prothèse articulaire d'arthroplastie totale pour relier au moins deux étages vertébraux suivant la présente invention. Figure 7 est une vue en perspective montrant l'assemblage des différents 10 éléments constituant la prothèse articulaire d'arthroplastie totale pour relier au moins deux étages vertébraux suivant la présente invention. On a montré en figures 1 à 4 un segment rachidien instrumenté Sr d'une colonne vertébrale dont certaines vertèbres et plus particulièrement les vertèbres 15 lombaires sus jacentes Va et sous jacentes Vb sont reliées entre elles par une prothèse articulaire d'arthroplastie totale 1. La prothèse articulaire 1 comporte d'une part des premiers connecteurs 2 venant par l'intermédiaire d'une vis d'ancrage 3 se fixer dans les pédicules Vp de la 20 vertèbre lombaire sus jacente Va et d'autre part des seconds connecteurs 4 venant par l'intermédiaire d'autres vis d'ancrage 3 se fixer dans les pédicules Vp de la vertèbre lombaire sous jacente Vb. La prothèse articulaire 1 comporte un premier élément de liaison supérieure 5 25 permettant de relier entre eux les premiers connecteurs 2 solidaires des pédicules Vp de la vertèbre lombaire sus jacente Va. La prothèse articulaire 1 comporte un second élément de liaison inférieure 6 permettant de relier entre eux les seconds connecteurs 4 solidaires des pédicules 30 Vp de la vertèbre lombaire sous jacente Vb. La prothèse articulaire 1 comporte des moyens de guidage et d'amortissement 7 reliant le premier élément de liaison supérieure 5 avec le second élément de liaison inférieure 6 et assurant des mouvements contrôlés de flexion extension et 35 d'inflexion latérale des vertèbres lombaires sus jacentes Va et sous jacentes Vb. Les moyens de guidage et d'amortissement 7 et les éléments de liaison supérieure et inférieure 5, 6 sont agencés les uns par rapport aux autres de manière à définir au moins un axe de rotation et de glissement C situé au niveau 40 de la vertèbre supérieure sus jacente Va du segment instrumenté Sr afin de limiter les efforts sur les vis d'ancrage 3 assurant la fixation des connecteurs 2 dans ladite vertèbre sus jacente Va. La prothèse articulaire 1 comprend des moyens de limitation 8 reliant les premiers 45 connecteurs 2 avec les seconds connecteurs 4 correspondant et assurant une limitation des mouvements de flexion extension et d'inflexion latérale des vertèbres lombaires sus jacentes Va et sous jacentes Vb. Les moyens de limitation 8 reliant les connecteurs 2, 4 entre eux permettent de limiter les mouvements de flexion extension et d'inflexion latérale autour de l'axe de rotation et de glissement C de la prothèse articulaire 1. La prothèse articulaire 1 comporte des vis d'ancrage pédiculaire 3 double filetage connues en soi et constituées d'un corps longitudinal 30 présentant une partie filetée 31 destinée à l'ancrage de ladite vis dans le corps osseux des pédicules Vp de chaque vertèbre lombaire sus et sous jacentes Va, Vb du segment rachidien Sr à instrumenter. Le corps longitudinal 30 comprend dans le prolongement de la partie filetée 31 une tête de serrage 32 solidaire d'un profil cylindrique fileté 33 permettant la mise en place d'un écrou de serrage 34. Egalement, les vis pédiculaires 3 peuvent être canulées avec des orifices latéraux 35 permettant l'injection d'un ciment biologique destiné à améliorer l'ancrage dans chaque vertèbre lombaire sus et sous jacente Va, Vb du segment rachidien Sr à instrumenter. Les premiers connecteurs 2 sont constitués chacun d'un corps 20 présentant un alésage 21 pour le passage du profil cylindrique fileté 33 de la vis pédiculaire 3 et suivant une direction perpendiculaire et, décalés latéralement audit alésage un logement 22 à profil sphérique coopérant avec le premier élément de liaison supérieure 5. Le premier élément de liaison supérieure 5 est constitué d'un corps central 51 se prolongeant à chaque extrémité par des tiges 52 sur lesquelles coulissent respectivement une bague fendue à profil sphérique 53 destinée à venir coopérer avec le logement 22 de chaque connecteur 2 et permettre le positionnement angulaire dudit élément de liaison supérieure 5 par rapport audit connecteur. Le corps central 51 du premier élément de liaison supérieure 5 est percé d'un trou oblong 54 dont l'axe longitudinal est perpendiculaire à celui des tiges 52. Le corps 20 de chaque premier connecteur 2 est percé verticalement d'un alésage fileté 24 débouchant perpendiculairement dans un trou 25 traversant ledit corps. L'alésage fileté 24 coopère avec une vis de serrage 27 permettant l'immobilisation des moyens de limitation 8 lorsque ces derniers sont introduits dans le trou traversant 25. Les moyens de limitation 8 des mouvements de flexion extension et d'inflexion latérale sont constitués d'un câble 80 formé par exemple d'un brin central autour duquel sont torsadés six autres brins. Le corps 20 de chaque premier connecteur 2 présente une fente 26 traversant le trou 25 et l'alésage 21 pour déboucher à l'intérieur du logement 22 de manière à permettre audit logement de se déformer sous un effort de pression engendré par l'écrou de serrage 34 lors de l'immobilisation dudit connecteur sur la vis pédiculaire 3 correspondante. Les seconds connecteurs 4 sont constitués chacun d'un élément de connexion formant une canne 40 comprenant suivant une direction horizontale une fourche 41 se prolongeant suivant une direction perpendiculaire par une tige d'appui 42. La fourche 41 présente une ouverture oblongue 43 qui coopère avec le profil cylindrique fileté 33 de chaque vis d'ancrage 3, tandis que la tige d'appui 42 présente une extrémité en forme de lame qui vient prendre appui contre la partie osseuse externe de la vertèbre correspondante suivant une direction sensiblement parallèle à celle de la partie filetée 31 de la vis d'ancrage 3 afin de renforcer l'ancrage pédiculaire et de résister au porte-à-faux. L'ouverture oblongue 43 de la fourche 41 présente un profil venant s'adapter autour de la tête de serrage 32 de la vis d'ancrage 3 afin que l'élément de connexion 40 formant une canne ne puisse être entraîné en rotation lors du serrage de l'écrou 34. Les seconds connecteurs 4 comportent chacun une bague de liaison 45 percée en son milieu d'un trou 46 pour sa mise en place autour du profil cylindrique fileté 33 de la vis d'ancrage 3. La bague de liaison 45 comporte une face inférieure venant en appui sur la fourche 41. La face inférieure comporte des bords latéraux 47 coopérant avec les bords externes de chaque branche constituant la fourche 41 de manière à ce que la bague 45 ne puisse pivoter en rotation par rapport à la vis d'ancrage 3 lors du serrage de l'écrou 34. Les bords latéraux 47 de la face inférieure de chaque bague de liaison 45 sont respectivement percés d'un trou débouchant 49 permettant la mise en place et l'immobilisation du câble 80 des moyens de limitation 8. La bague de liaison 45 comporte une face supérieure pourvue de bords latéraux 48 qui sont disposés suivant une direction perpendiculaire à celle des bords latéraux 47 de la face inférieure. La face supérieure de la bague de liaison 45 de chaque élément de connexion 40 formant une canne est prévue pour coopérer, avant le serrage de l'écrou 34 avec le second élément de liaison inférieure 6. Le second élément de liaison inférieure 6 est constitué d'une partie centrale 60 comportant latéralement des prolongements 61 présentant chacun une extrémité en forme de fourche 62. Les branches de la fourche 62 de chaque prolongement 61 sont prévues pour venir autour du profil cylindrique fileté 33 de la vis d'ancrage correspondante 3 tout en étant guidées latéralement, avant le serrage de l'écrou 34, par les bords latéraux 48 de la face supérieure de la bague de liaison 45. La partie centrale 60 du second élément de liaison inférieure 6 comporte latéralement et suivant une direction perpendiculaire à celle des prolongements 61 un dispositif de guidage 63 dont le profil peut être, par exemple, en queue d'aronde. La partie centrale 60 est percée entre les bords latéraux du dispositif de guidage 63 de deux alésages filetés 65 coopérant respectivement avec une vis de serrage 66 pour l'immobilisation en translation d'un support de liaison 70 appartenant aux moyens de guidage et d'amortissement 7 permettant de relier le premier élément de liaison supérieure 5 avec le second élément de liaison inférieure 6. Le support de liaison 70 comporte en son milieu une rainure oblongue 71 à l'intérieur de laquelle est logée un élément de guidage 72 et de chaque coté de ce dernier des butées en élastomère 73 dont les déformations élastiques permettent de limiter sans contrainte les déplacements dudit élément de guidage 72 à l'intérieur de ladite rainure oblongue 71. L'élément de guidage 72 est constitué en dessous du support de liaison 70 d'une première platine 74 solidaire d'un manchon creux 75 traversant la rainure oblongue 71 et sur lequel vient s'emboîter au-dessus dudit support de liaison 70 une seconde platine 76. L'élément de guidage 72 est relié au corps central 51 du premier élément de 20 liaison supérieure 5 par l'intermédiaire d'une vis de serrage 77 traversant le manchon creux 75 et le trou oblong 54 pour coopérer avec un écrou 78. Le support de liaison 70 est relié à la partie centrale 60 du second élément de liaison inférieure 6 par un dispositif de guidage 79 dont le profil complémentaire à 25 celui du dispositif de guidage 63 permet le coulissement dudit support de liaison 70 dans la partie centrale 60 du second élément de liaison inférieure 6. Le support de liaison 70 est percé de deux trous 9 traversés chacun par une vis de serrage 66 coopérant avec les alésages filetés 65 pour la fixation dudit support 30 de liaison 70 sur la partie centrale 60 du second élément de liaison inférieure 6. On a montré en figures 5 à 7 l'assemblage et le montage de la prothèse articulaire d'arthroplastie totale 1, par exemple, sur deux étages vertébraux Va, Vb et Vc d'un segment rachidien Sr à corriger. Les vertèbres Va et Vb sont les vertèbres 35 extrêmes du segment rachidien Sr à instrumenter, tandis que la vertèbre Vc se trouve entre lesdites vertèbres Va et Vb. De la même manière que précédemment, sont fixés respectivement sur les pédicules Vp des vertèbres Va, Vb par l'intermédiaire des vis d'ancrage 3 les 40 premiers et seconds connecteurs 2, 4 reliés chacun par les éléments de liaison supérieures et inférieures 5, 6 de la prothèse articulaire d'arthroplastie totale 1. Au niveau des pédicules Vp de la vertèbre intermédiaire Vc sont fixés au moyen des vis d'ancrage 3 d'autres connecteurs 4 identiques à ceux fixés dans les 45 pédicules de la vertèbre Vb. Les connecteurs 4 de la vertèbre Vc sont reliés entre eux par un élément de liaison médian 6 semblable en partie à celui reliant les connecteurs 4 de la vertèbres Vb. L'élément de liaison médian 6 de la vertèbre Vc se distingue principalement de celui décrit précédemment en ce que la partie centrale 60 comporte entre les prolongements 61 une jupe latérale 64 percée en son milieu d'un trou oblong 67. Cette jupe latérale 64 présente les mêmes caractéristiques et avantages que le corps central 51 du premier élément de liaison supérieure 5 afin de permettre la fixation de l'élément de guidage 72 des moyens de guidage et d'amortissement 7 par l'intermédiaire d'une vis de serrage 77 traversant le manchon creux 75 et le trou oblong 67 pour coopérer avec l'écrou 78. Cette jupe latérale 64 de l'élément de liaison médian 6 permet la mise en place et la retenue d'un autre moyen de guidage et d'amortissement 7 identique à celui décrit précédemment mais entre les étages vertébraux Vc, Vb. Ainsi, l'élément de liaison supérieure 5 fixé sur la vertèbre Va est relié à l'élément de liaison médian 6 de la vertèbre Vc par des moyens de guidage et d'amortissement 7 semblables à ceux décrits précédemment, tandis que l'élément de liaison médian 6 est relié à l'élément de liaison inférieure 6 de la vertèbre Vb par d'autres moyens de guidage et d'amortissement 7. Egalement, les connecteurs 2 et 4 des étages vertébraux Va, Vc et les connecteurs 4 des étage vertébraux Vc , Vb sont reliés respectivement par des premiers et seconds câbles 80 constituant les moyens de limitation 8 des mouvements de flexion extension et d'inflexion latérale. Ainsi, la prothèse articulaire d'arthroplastie totale 1 solidaire des vertèbres sus et sous jacentes Va et Vb ou des vertèbres Va, Vc, Vb permet lorsqu'une déstabilisation du rachis a été créée de pouvoir stabiliser le segment rachidien Sr tout en préservant les dégradations des autres étages vertébraux. 30 En effet la prothèse articulaire d'arthroplastie totale 1 permet par sa structure et ses différents éléments la composant de reconstruire les éléments de guidage des vertèbres lombaires sus jacente Va et sous jacente Vb d'un segment rachidien Sr d'une colonne vertébrale. II doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'a titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tous autres équivalents. 35 40 REVENDICATIONS1. Prothèse articulaire d'arthroplastie totale permettant de reconstruire les éléments de guidage des vertèbres lombaires sus jacente Va et sous jacente Vb d'un segment rachidien Sr d'une colonne vertébrale, caractérisée en ce qu'elle comporte des connecteurs (2, 4) fixés dans les pédicules Vp des étages vertébraux par des vis d'ancrage (3), des éléments de liaison supérieure et inférieure (5, 6) reliant les connecteurs (2, 4) entre eux, et des moyens de guidage et d'amortissement (7) reliant lesdits éléments de liaison supérieure et inférieure (5, 6), lesdits moyens de guidage et d'amortissement (7) et lesdits éléments de liaison supérieure et inférieure (5, 6) étant agencés les uns par rapport aux autres de manière à définir au moins un axe de rotation et de glissement C situé au niveau de la vertèbre supérieure sus jacente Va du segment instrumenté Sr afin de limiter les efforts sur les vis d'ancrage (3) assurant la fixation des connecteurs (2) dans ladite vertèbre sus jacente (Va). 2. Prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle comporte des moyens de limitation (8) reliant les connecteurs (2, 4) entre eux et permettant de limiter les mouvements de flexion extension et d'inflexion latérale autour de l'axe de rotation et de glissement C. 3. Prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la revendication 2, caractérisée en ce que les moyens de limitation (8) sont constitués d'un câble (80) reliant les connecteurs (2, 4) entre eux. 4. Prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la revendication 1, caractérisée en ce que les moyens de guidage et d'amortissement (7) sont constitués d'un support de liaison (70) comportant une rainure oblongue (71) à l'intérieur de laquelle est logée un élément de guidage (72) coopérant avec l'élément de liaison (5, 6) et des butées en élastomère (73) dont les déformations élastiques permettent de limiter sans contrainte les déplacements dudit élément de guidage (72) à l'intérieur de ladite rainure oblongue (71) et des moyens de guidage et de fixation coopérant avec l'élément de liaison inférieure (6). 5. Prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la revendication 4, caractérisée en ce que l'élément de guidage (72) est constitué d'une première platine (74) solidaire d'un manchon creux (75) sur lequel vient une seconde platine (76), ledit élément de guidage (72) étant relié au premier élément de liaison supérieure (5) par l'intermédiaire d'une vis de serrage (77) traversant le manchon creux (75) pour coopérer avec un écrou (78), ledit manchon creux (75) traversant la rainure oblongue (71) du support de liaison (70) de sorte que ses déplacements sont limités par la déformation élastique des butées en élastomère (73). 6. Prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la revendication 4, caractérisée en ce que le support de liaison (70) est relié au second élément de liaison inférieure (6) d'une part au moyen d'un dispositif de guidage (79, 63) et d'autre part au moyen d'un dispositif de blocage (66, 65, 9). 7. Prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la revendication 1, caractérisée en ce que le premier élément de liaison supérieure (5) est constitué d'un corps central (51) se prolongeant à chaque extrémité par des tiges (52) sur lesquelles coulissent respectivement une bague fendue à profil sphérique (53) destinée à venir coopérer avec chaque premier connecteur (2), ledit corps central (51) étant percé d'un trou oblong (54) pour la coopération avec les moyens de guidage et d'amortissement (7). 8. Prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant les revendications 1 et 6, caractérisée en ce que le second élément de liaison inférieure (6) est constitué d'une partie centrale (60) comportant latéralement des prolongements (61) présentant chacun une extrémité en forme de fourche (62) prévue pour venir autour de la vis d'ancrage correspondante (3), ladite partie centrale (60) comportant un dispositif de guidage (63) et des alésages filetés (65) pour la mise en place et l'immobilisation des moyens de guidage et d'amortissement (7). 9. Prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant les revendications 1 et 2, caractérisée en ce que les premiers connecteurs (2) sont constitués chacun d'un corps (20) présentant un alésage (21) pour le passage de la vis pédiculaire (3), un logement (22) pour la réception du premier élément de liaison supérieure (5), un alésage fileté (24) débouchant perpendiculairement dans un trou (25) et coopérant avec une vis de serrage (27) pour l'immobilisation des moyens de limitation (8) lorsque ces derniers sont introduits dans le trou traversant (25), et une fente (26) traversant le trou (25) et l'alésage (21) pour déboucher à l'intérieur du logement (22) de manière à permettre audit logement de se déformer sous un effort de pression engendré par un écrou de serrage (34) lors de l'immobilisation dudit premier connecteur (2) sur la vis pédiculaire (3) correspondante. 10. Prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant les revendications 1 et 2, caractérisée en ce que les seconds connecteurs (4) sont constitués chacun d'une part d'un élément de connexion (40) formant une canne comprenant suivant une direction horizontale une fourche (41) présentant une ouverture oblongue (43) pour son passage autour de la vis pédiculaire (3), et se prolongeant suivant une direction perpendiculaire par une tige d'ancrage (42) pourvue d'une extrémité en forme de lame et d'autre part d'une bague de liaison (45) percée en son milieu d'un trou (46) pour sa mise en place autour de la même vis d'ancrage (3), ladite bague de liaison (45) est percée de trous débouchants (49) permettant la mise en place et l'immobilisation des moyens de limitation (8). 11. Prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la revendication 7, caractérisée en ce que la bague de liaison (45) comportant des bords latéraux inférieurs (47) coopérant avec la fourche (41) de manière que la bague (45) ne puisse pivoter en rotation par rapport à la vis d'ancrage (3) lors du serrage de l'écrou (34). 12. Prothèse articulaire d'arthroplastie totale suivant la revendication 8, caractérisée en ce que la bague de liaison (45) comporte des bords latéraux supérieurs (48) qui sont disposés suivant une direction perpendiculaire à celle des bords latéraux inférieurs (47) pour le guidage du second élément de liaison inférieure (6).15