Brevet FR2923379A1 — publié le 20090515

La présente invention concerne un dispositif d'aide à la marche, notamment à usage médical. Plus particulièrement, l'invention se rapporte aux domaines . - des cannes anglaises (comme par exemple dans EPA-0 558 731) qui s'entendent ici de dispositifs dotés d'une partie de tube allongée dont l'extrémité distale est en contact avec le sol et dont l'autre extrémité est solidarisée avec une tête de canne permettant à l'utilisateur de disposer d'un appui. La préhension s'effectue au niveau d'une poignée et une surface de contact est prévue sur la tête de canne pour opérer un appui arrière de l'avant-bras ayant un effet d'immobilisation latérale de l'avant-bras, - des déambulateurs, comme par exemple dans DE-A- 102005028299. Des problèmes demeurent, en particulier avec des patients poly-arthritiques, pour la plupart touchés aux poignets (douleurs et déformations). En effet, lorsque de tels patients sont contraints de se déplacer avec une aide matérielle (suite à une opération du genou, de la hanche etc...), les aides proposées ne sont typiquement pas suffisamment adaptées à leurs problèmes articulaires du membre supérieur. Un but de l'invention est de proposer une aide spécifique à ces personnes plus adaptée que les dispositifs simples d'aide à la marche du type comprenant des moyens d'appui au sol sur lesquels s'appuie la personne qui manoeuvre ces moyens d'appui, à la main, par au moins une poignée. Une solution proposée à une partie au moins des problèmes consiste en ce que l'appareil d'aide comprenne en outre au moins un berceau de soutien pour l'appui des avant-bras de ladite personne, situé à l'arrière de la poignée et s'étendant à proximité de l'horizontale lorsque lesdits moyens d'appui et la poignée sont dressés sensiblement verticalement. En effet, une grande partie du poids de leur corps n'est alors plus, ou moins, mis en charge sur les poignets, déjà atteints par la maladie, ce qui limite leurs douleurs. On obtient un appareil à appui anté- brachial, avec mise en décharge des poignets et appui reporté sur les segments osseux des avant-bras. Deux types d'appareils sont particulièrement concernés . - les déambulateurs dont les moyens d'appui comprennent un cadre monté sur roulettes et au-dessus duquel s'étendent deux barres support sur chacune desquelles sont disposés un berceau de soutien et une poignée ; - les cannes anglaises dont les moyens d'appui 20 comprennent au moins un tube au-dessus duquel s'étendent le berceau de soutien et la poignée. Pour satisfaire au mieux tout ou partie des problèmes évoqués ci-avant, d'autres caractéristiques sont encore proposées et détaillées dans la description 25 qui suit où deux modes de réalisation sont fournis à titre d'exemples non limitatifs, en référence à des dessins donnés également à titre uniquement d'exemples et dans lesquels : - la figure 1 schématise deux cannes anglaises 30 selon un mode de réalisation de l'invention, - la figure 2 est une vue rapprochée de la tête de l'une des cannes, - la figure 3 schématise un déambulateur conforme à l'invention, - la figure 4 schématise une variante par rapport à la figure 2 de la tête de canne, -la figure 5 schématise une goulotte de soutien de plusieurs tailles, - et la figure 6 montre une solution à goulotte refermée partiellement sur elle-même. Figure 1, on voit donc deux cannes la,lb dont les moyens d'appui 3a,3b comprennent chacun au moins un tube 5 au-dessus duquel s'étendent un berceau 7 de soutien pour l'appui des avant-bras 9 de la personne utilisatrice. Ce berceau est situé à l'arrière d'une poignée 11 et s'étend à proximité de l'horizontale (angle global a1), lorsque les moyens d'appui et la poignée sont dressés sensiblement verticalement, comme illustré. Cet angle a1 sera typiquement entre + et - 20° par rapport à l'horizontale, -5° correspondant à une inclinaison vers l'avant, donc vers la poignée, de 5° par rapport à l'horizontale. Chaque tube 5 (appelé ci-après � ensemble tubulaire �) comprend de préférence deux tubes télescopiques 5a1,5a2 réglables en longueur. Un moyen de blocage relatif les relie. Il peut s'agir d'une goupille transversale 13 passant dans certains parmi une série de passages transversaux prévus à différentes hauteurs à travers ces deux tubes. Favorablement, pour un confort du patient et une stabilité renforcée, chaque tube (ensemble tubulaire 5) se dresse en avant de la zone arrière 70 où le coude de la personne s'appuie sur le berceau 7. On note figs.1,2 que chaque berceau 7 appartient à un tronçon 71 de manoeuvre de la canne et de soutien de l'avant-bras où se dresse la poignée 11. Un moyen 15a de reprise d'effort s'étend de biais entre le tube 5 et une partie 72 de ce tronçon de soutien 71 située plus en avant. Des plaques métalliques peuvent être utilisées. Pour renforcer l'efficacité, la solidité et renforcer encore la sécurité assurée à la personne utilisatrice, le moyen 15a de reprise d'effort (qui pourra comprendre une double barre) rejoindra favorablement en avant de la poignée 11 le tronçon 71 précité de manoeuvre de la canne et de soutien de l'avant-bras. Pour renforcer la solidité de l'ensemble de la zone d'appui, un autre moyen 15b de reprise d'effort peut être ajouté en jonction arrière, pour rejoindre le tube 5 et la partie 70 du berceau. Pour la stabilité d'ensemble et le maintien favorable du bras du patient en appui sur sa canne, on conseille que le berceau s'élargisse et remonte à l'arrière, en 77. Ceci évite l'ajout de sangles pour stabiliser la position du bras sur l'appareil, et permet une plus grande liberté d'utilisation de l'appareil pour le patient. On conseille également que le tronçon de soutien 71-72 de l'avant-bras de manoeuvre de la/chaque canne soit incliné vers le bas et vers l'avant en présentant une inclinaison vers le bas plus marquée à l'endroit de la portion avant 72 où se dresse la poignée avant 11 (angle avant a2 typiquement compris entre + et - 45° par rapport à l'horizontale) afin de soulager le poignet du patient. La poignée avant 11 pourra être verticale (lorsque le tube 5 l'est également) ou inclinée vers l'avant, comme illustré (angle avant a3 typiquement compris entre + et - 45° par rapport à l'horizontale ; figure 4). Des protections douces de confort peuvent enrober extérieurement chaque poignée 11 et intérieurement chaque berceau 7. Chaque ensemble tubulaire 5 peut être en aluminium ou autre métal léger, voire en bois (pour un usage permanent de canne) et se terminer par un embout en matière élastomère de contact avec le sol. L'autre extrémité (supérieure) de cet ensemble peut être fixée au tronçon 71 précité de manoeuvre de la canne et de soutien de l'avant-bras, par des moyens de fixation appropriés ou être réalisée de façon monobloc avec lui. La figure 3 illustre un déambulateur 20. Les moyens d'appui qu'il intègre pour la personne à assister comprennent un cadre 21 monté sur roulettes 22. On trouve de telles roulettes à l'avant, et deux patins stabilisateurs 23a1,23a2 à l'arrière. Le cadre comprend deux montants dressés 25a1,25a2 réunis transversalement par un barreau 28 et sur eux s'articulent deux tubes arrière 29a1,29a2 coudés, inclinés de biais en position d'utilisation (comme illustré) et pouvant se replier par articulation sur les montants dressés 25a1,25a2. Au-dessus du cadre 21 s'étendent deux barres-support 30a1,30a2 liées respectivement à l'un et l'autre des montants dressés 25a1,25a2 et sur chacune desquelles sont disposés un berceau de soutien 25 et une poignée 27. A l'endroit de chaque berceau les barres-support s'étendent sensiblement horizontalement, de même donc que ces berceaux qui sont fixés à elle par-dessous. En avant de chaque barre-support se dresse une poignée 27. Ici, ces poignées 27 sont portées chacune par une plaque 31a1,31a2 fixée à la partie sensiblement verticale des barres-support 30a1,30a2. La poignée 27 pourra être verticale ou inclinée vers l'avant (angle avant a3 typiquement compris entre + et - 45° par rapport à l'horizontale) pour soulager le poignet du patient. Les barres-support 30a1 et 30a2 peuvent être liées de façon télescopique aux montants dressés 25a1,25a2, à l'image des tubes 5 précités. Dans le cas des cannes anglaises, l'utilisateur fait reposer ses avant-bras dans chaque berceau 7 et saisit la poignée dressée 11 pour être stable et diriger/manœuvrer chaque canne. Bien sur, une seule canne peut être employée. Il peut alors se déplacer en s'appuyant sur sa/ses cannes qui repose(nt) au sol. Dans le cas du déambulateur, les deux avant-bras de l'utilisateur reposent dans les berceaux 25 et les poignées dressées 27 servent à nouveau à diriger/manœuvrer l'appareil. Une situation des poignées 27 suffisamment à l'avant, presque à l'aplomb des montants dressés 25a1,25a2, donc à peine en arrière des roulettes 22 facilitera le soulèvement des patins arrière 23a1,23a2 et le déplacement de ce déambulateur. Un plateau horizontal 33 avec un coussin de confort peut aider, en permettant de faire reposer un genou dessus, en cas de fatigue. Figure 4, c'est l'avant-bras, en avant du coude, qui est supporté et maintenu calé sur la tête de la canne anglaise modifiée 40 illustrée. Le berceau de soutien comprend ici une goulotte de maintien 41, ouverte et concave vers le haut, s'étendant depuis l'arrière du poignet 43 jusqu'au delà de la moitié, voire les 2/3 de l'avant-bras 45. Cette goulotte ne prend pas nécessairement le coude et s'arrête ici avant. Vers cette extrémité, elle peut intégrer, ou se prolonger par, un court canal 47 encore plus enveloppant. La goulotte 41, a priori en plastique léger mais résistant, moulable, sera avantageusement rapportée sur le tronçon de manoeuvre 71' de la canne où se dresse la poignée 11. Elle sera de préférence moulée sur mesure. On peut prévoir une réalisation standard suivant quelques tailles, à l'image des vêtements, de � XS � à � XXL �. Comme montré, la � taille � sera alors définie par rapport essentiellement à la largeur de l'avant-bras de la personne placé en appui de côté permettant la saisie de la poignée comme illustré. On aura ainsi à disposition plusieurs tailles prédéfinies de goulotte, comme en 41a,41b,41c sur la 20 figure 5. Celle retenue sera fixée sur le tronçon de manoeuvre 71', par tout moyen 49 approprié, tel vissage, loquet à quart de tour... à l'image de la goulotte 41 de la figure 4. 25 La goulotte considérée sera favorablement rembourrée, en surface intérieure, par une mousse 51 à mémoire de forme ; voir figure 4. Sur la figure 4, on notera que la goulotte 41 est légèrement inclinée vers le haut (de l'ordre de +5 à 10° 30 par rapport à l'horizontale) pour ici compenser l'angle global a1/a2 vers le bas et l'avant. En remplacement du berceau de la goulotte 41, voire également du cours canal 47, on peut avantageusement utiliser une coquille de levage 80 rigide, adaptée pour permettre de soulever la canne ou le déambulateur considéré. On en voit une illustration figure 6. Plutôt qu'intégrée en une seule pièce avec le tronçon de manoeuvre de la canne ou avec l'une des barres supports du déambulateur, deux coquilles 80 seront fixées à ces tronçons de manoeuvre ou aux barres supports, par exemple par des vis 81a, 81b. Figure 6, la coquille 80 présente un passage central 83 pour y passer l'avant-bras. Ce passage central s'étend le long du tronçon de manoeuvre (repéré 71 figure 6, mais ce pourrait être l'une ou l'autre des barres supports 30a1, 30a2 du déambulateur sur leur partie repliée sensiblement à plat). Ce passage est orienté globalement et sensiblement horizontalement quand la canne ou le déambulateur se dresse sur le sol. Le passage 83 est ouvert à l'avant, en 83a et l'arrière, en 83b. Latéralement, une fente 85 s'étendant horizontalement sur toute la longueur, permet d'introduire et de retirer l'avant-bras. Ainsi, la coquille 80 pourra présenter une section sensiblement en � C �, avec donc une partie de recouvrement intérieurement concave 86 contre laquelle l'avant-bras pourra venir porter pour lever. De préférence, la coquille 80 entourera l'avant-30 bras de façon relativement proche, afin que ce dernier n'y flotte pas excessivement. La coquille 80 et la poignée dressée précitée (11 ou 27) seront alignées pour que l'utilisateur puisse se saisir de la poignée lorsque son avant-bras est engagé dans le passage 83. Une protection et un maintien doux par une mousse seront en autres favorablement prévus. La encore, on peut avantageusement prévoir une réalisation standard suivant quelques tailles, à l'image des vêtements, de � XS � à � XXL �, pour la coquille. REVENDICATIONS 1. Appareil d'aide à la marche pour une personne, l'appareil comprenant des moyens (3a,3b,5) d'appui au sol sur lesquels s'appuie cette personne qui manoeuvre ces moyens (3a,3b,5,22) d'appui, à la main, par au moins une poignée (11,27), caractérisé en ce qu'il comprend en outre au moins un berceau (7,25,41) de soutien pour l'appui des avant-bras de ladite personne, situé à l'arrière de la poignée (11,27) et s'étendant à proximité de l'horizontale lorsque lesdits moyens d'appui et la poignée (11,27) sont dressés sensiblement verticalement. 2. Appareil d'aide à la marche selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il s'agit d'un déambulateur dont les moyens (21) d'appui comprennent un cadre (21) monté sur roulettes (22) et au-dessus duquel s'étendent deux barres support (30a1r30a2) sur chacune desquelles sont disposés un berceau (25) de soutien et une poignée (27). 3. Appareil d'aide à la marche selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il s'agit d'au moins une canne dont les moyens (3a,3b,5) d'appui comprennent au moins un tube (5) au-dessus duquel s'étendent le berceau (7,41) de soutien et la poignée (11) . 4. Appareil d'aide à la marche selon la revendication 3, caractérisé en ce que le tube (5) se dresse en avant de la zone où le coude de la personne s'appuie sur le berceau (7). 5. Appareil d'aide à la marche selon la revendication 3 ou 4, caractérisé en ce que le berceau (7,41,80) appartient ou est lié à un tronçon de manoeuvre(71,71') de la canne et de soutien de l'avant-bras où se dresse la poignée, un moyen de reprise d'effort (15) s'étendant de biais entre le tube et une partie du dit tronçon de soutien située plus en avant. 6. Appareil d'aide à la marche selon la revendication 3 ou 4, caractérisé en ce que le moyen de reprise d'effort (15) rejoint ledit tronçon de manoeuvre (71,71') de la canne et de soutien de l'avant-bras en avant de la poignée (11). 7. Appareil d'aide à la marche selon l'une des revendications 3 à 6, caractérisé en ce que le berceau (7) s'élargit et remonte à l'arrière. 8. Appareil d'aide à la marche selon la revendication 5 ou la revendication 5 et l'une des revendications 6 ou 7, caractérisé en ce que le tronçon de manoeuvre (71,71') de la canne et de soutien de l'avant- bras est incliné vers le bas et vers l'avant en présentant une inclinaison (a2) vers le bas plus marquée à l'endroit d'une portion avant où se dresse la poignée (11). 9. Appareil d'aide à la marche selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le berceau de soutien comprend une goulotte de maintien (41,80) rapportée, fixée sur la canne, en arrière de la poignée (11,27). 10. Appareil d'aide à la marche selon la revendication 9, caractérisé en ce que la goulotte rapportée (41) est choisie parmi plusieurs goulottes de tailles différentes disponibles (41a,41b,41c).