Brevet FR2933290A1 — publié le 20100108

-1- La présente invention concerne un dispositif d'extraction universel de clous centromédullaires placés dans le canal médullaire d'un os long comme un tibia ou analogue utilisé en chirurgie orthopédique. Le clou centromédullaire(12) représenté en coupe supérieure est constitué d'un tube 5 creux de longueur et de diamètre variable selon le cas et la morphologie du patient afin de réduire une facture importante. Lorsque que ce type de clou est introduit et fixé par le chirurgien, la suite opératoire en matière générale, après quelques mois, aboutit à une seconde intervention chirurgicale destinée à l'extraction du clou centromédullaire. 10 Pour y parvenir le chirurgien dans le cas d'un clou placé dans le canal médullaire du tibia a recours à un nouvel acte chirurgical destiné a crocheter le clou centromédullaire par une encoche prévue a cet effet pour les moins récents des modèles ou a visser un outil dans un taraudage situé sur la partie supérieure du clou pour les plus récents des modèles, afin d'en assurer l'extraction. 15 Il arrive néanmoins dans le premier cas que sous les coups de marteau utilisé pour l'extraction, que le métal se déchire sur toute sa longueur ce qui a pour effet de rendre l'extraction par cette technique impossible. Dans le second cas les mêmes signes de faiblesse peuvent se présenter avec un écrasement du pas de vis et un glissement du filetage. 20 Une solution consiste donc a une autre intervention chirurgicale plus [ourde consistant à ouvrir la cheville afin de tenter de chasser le clou centromédullaire par le bas du tibia a l'aide d'un outil chirurgical a l'instar d'un chasse-goupilles et d'un marteau en le faisant remonter suffisamment a l'extérieur de la partie haute du tibia afin de pouvoir le saisir pour l'extraire. 25 Ce type de complications entraine par voie de conséquence, un coût ainsi qu'un traumatisme supplémentaire pour les patients. Les dessins annexés illustrent l'invention : La figure 1 représente une vue de profil du dispositif de l'invention. Le clou centromédullaire(12). est représenté par une coupe de sa partie supérieure 30 afin de visualiser l'insertion de l'extracteur universel à l'intérieur de celui ci. 2933290 -2- La présente invention permet de remédier à ces difficultés et a pour objet un extracteur universel expansible de clous centromédullaires. Le chirurgien insère l'extracteur dans le clou centromédullaire(12) ce qui permet après le vissage de l'axe principal(2) provoquant l'écartement des mâchoires(6), d'extraire 5 le clou. Cet extracteur universel est constitué d'une poignée en T (1) solidaire de l'axe principal (2) et permettant selon le sens de la rotation, le vissage ou le dévissage du dispositif. L'axe principal(2) est constitué d'un filetage a gauche(3) sur sa partie centrale sur 10 lequel vient se visser le cône supérieur(4), doté de deux rails de guidage latéraux(5) venant s'introduire par simple vissage de l'axe principal(2) a l'intérieur de la partie supérieure des mâchoires(6) . La partie inférieure de l'axe principal(2) est constitué d'un filetage a droite(11) sur lequel vient se visser le cône inférieur(9), doté de deux rails de guidage latéraux(10) 15 venant s'introduire par simple vissage de l'axe principal(2) a l'intérieur de la partie inférieure des mâchoires(6). Le vissage de l'axe principal(2) à l'aide de la poignée(1) a pour effet de faire descendre le mécanisme du cône supérieur(4) doté d'un pas a gauche a l'intérieur des mâchoires(6) et de faire remonter par contradiction le mécanisme du cône inférieur(9) 20 doté d'un pas a droite. Le rapprochement symétrique du mécanisme du cône(4) et du mécanisme du cône(9) a l'intérieur des mâchoires(6), selon le descriptif a pour effet de provoquer un écartement parfaitement symétrique des mâchoires dotées d'une surface externe dentelée jusqu'à ce que le point d'adhérence à l'intérieur du clou centromédullaire(12) 25 soit atteint permettant au chirurgien de procéder a son extraction. A titre d'exemple non limitatif: La longueur des mâchoires(6) peut varier de quatre à six centimètres. Le diamètre des mâchoires en position fermée peut varier de huit à dix millimètres. Le diamètre de l'axe intérieur des mâchoires(6) en position fermée peut varier de 5,5 à 30 6,5 millimètres. Le diamètre de l'axe principal(2) peut varier de 5 à 6 millimètres. Les bagues(7) logées dans les gorges(8) peuvent être en alliage à effét ressort ou en toute autre matière élastique permettant le maintien ainsi que le plaquage des mâchoires(6) sur les cônes (4) et (9). 35 L'extrémité supérieure des cônes (4) et (9). ne sera généralement pas supérieure au diamètre des mâchoires en position fermée. Le développement de l'écartement des mâchoires est déterminé par le diamètre extérieur des cônes (4) et (9). 2933290 -3- A titre d'exemple un jeu de mâchoires(6) fermées ayant 1 cm de diamètre peut développer jusqu'à 2 cm de diamètre en position ouverte Les guides(5) et (10) constituent des rails de guidages en forme de demi-lune sur lesquels viennent glisser les mâchoires(6) lors du vissage/dévissage de l'extracteur. L'absence de ces guides rendrait le glissement des mâchoires(6) sur les cônes (4) et (9) beaucoup moins efficace et présente l'avantage d'épouser la forme interne de l'axe des mâchoires(6) quel que soit la position des cônes (4) et (9) à l'intérieur de celles-ci. La présence de bagues extensibles(7) logées dans les gorges(8) des mâchoires(6) permet le plaquage des mâchoires sur les cônes(4) et (9), en position fermée mais 10 également dans la phase d'écartement du dispositif. Dans la phase de dévissage donc d'extraction du dispositif, les bagues(7) logées dans les gorges(8) exercent une force antagoniste permettant aux mâchoires de restées plaquées aux cônes en se rétractant. Il est à noter que les bagues(7) sont logées dans des gorges(8) prévue sur les 15 mâchoires(6) afin qu'elles soient en dessous de la surface de la dentelure d'adhérence des mâchoires(6) Le dispositif selon l'invention est particulièrement destiné à l'extraction de clous centromédullaires dans le domaine de la chirurgie orthopédique Revendications. 1) Dispositif d'extraction universel de clous centromédullaires (12) utilisé en chirurgie orthopédique caractérisé en ce qu'il comprend - un axe principal (2), - une poignée de vissage/dévissage (1) solidaire de partie supérieure de l'axe 5 principal (2), - Un filetage à gauche (3) prévu au niveau de la partie centrale de l'axe principal (2) sur lequel est monté un cône supérieur (4) doté d'un pas à gauche qui descend ou remonte le long de l'axe (2) selon que l'on procède au vissage ou au dévissage de l'extracteur, 10 - Un filetage à droite (11) prévu au niveau de la partie inférieure de l'axe principal (2) sur lequel est monté un cône inférieur (9) doté d'un pas à droite qui remonte ou descend le long de l'axe (2) selon que l'on procède au vissage ou au dévissage de l'extracteur, - Des mâchoires (6) susceptibles d'être écartées ou rétractées sous l'effet du 15 déplacement conjugué des cônes supérieur (4) et inférieur (9). 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comporte des bagues extensibles (7) logées dans des gorges (8) prévues à cet effet dans les mâchoires(6) permettant un plaquage permanent aux mâchoires (6) sur les cônes (4) et (9) quel que soit le niveau d'écartement et permettant aux mâchoires (6) de se rétracter lors 20 du dévissage de l'extracteur universel. 3) Dispositif selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que les cônes (4) et (9) comportent des rails de guidages (5) et (10) qui ont pour effet de guider lesdits cônes à l'intérieur des mâchoires (6) en conservant une surface de contact constante et identique, puisque les guides (5) et (10) en forme de demi-lune 25 épousent la forme interne des mâchoires (6) quel qu'en soit le positionnement. Les guides (5) et (10) ont également pour fonction d'éviter une rotation à vide des cônes (4) et (9) lors des phases de vissage ou de dévissage de l'extracteur. 4) Dispositif selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que les mâchoires (6) sont dotées d'une surface externe dentelée permettant l'adhérence à 30 l'intérieur du clou centromédullaire (12).