Brevet FR2923371A1 — publié le 20090515

LAME DE LARYNGOSCOPE ET LARYNGOSCOPE EQUIPE D'UNE TELLE LAME L'invention a trait à une lame de laryngoscope ainsi qu'à un laryngoscope équipé d'une telle lame. Un laryngoscope est un instrument médical utilisé lors de la mise en place d'une sonde trachéale dans la trachée d'un patient. Cet instrument permet de dégager un passage dans la cavité buccale, jusqu'au larynx, pour l'introduction de la sonde. Le laryngoscope permet d'écarter les maxillaires inférieur et supérieur, en appuyant sur la langue, de récliner la langue, c'est-à-dire de repousser sur le côté celle-ci, afin de ménager un passage dans la cavité buccale en dégageant l'axe de vision jusqu'au larynx. Pour cela, le laryngoscope comporte un corps principal ou poignée permettant sa manipulation. Sur cette poignée, une pièce, souvent désignée sous le terme de "lame", constitue la partie du laryngoscope introduite dans la cavité buccale. Cette lame est incurvée, avec une extrémité libre arrondie atraumatique. Elle est équipée d'une face, dite inférieure, destinée à venir en appui sur la langue. Cette face permet, par glissement, de dégager un passage dans la cavité buccale depuis la partie antérieure de la bouche, au voisinage des dents, jusqu'au fond du larynx, à proximité de la glotte. La forme incurvée de la lame épouse la forme de la face supérieure dite face dorsale de la langue. En glissant sur celle-ci, la lame dégage et maintient la langue en position contre le plancher de la cavité buccale. La lame glisse aisément sur la langue lors de l'utilisation du laryngoscope grâce à la présence d'un film de salive entre la langue et la lame qui facilite la manoeuvre, par un effet de lubrification. On constate néanmoins chez certains patients une sécrétion salivaire faible, voire nulle. Cette caractéristique est généralement d'origine médicamenteuse, par exemple, lors d'une anesthésie générale à cause des produits utilisés. Dans ce cas, la mise en place du laryngoscope est délicate puisque la lame ne peut glisser aisément sur la langue pour la mettre en position et dégager la cavité buccale. Il y a alors, pour le praticien, un risque que la langue reste collée à la lame lors de l'introduction du laryngoscope et qu'elle soit repoussée au fond de la cavité buccale, constituant ainsi un obstacle visuel et mécanique à la mise en place d'une sonde. On connaît par US-B-6 174 281 une lame de laryngoscope comprenant une partie arrière rigide et une partie avant articulée, grâce à un jeu d'entailles ménagées transversalement sur la face supérieure de la lame. Un vérin, actionné à partir de la poignée du laryngoscope, permet d'incurver plus ou moins fortement la lame afin de la positionner sur la langue. Un tel dispositif est d'une construction et d'un maniement relativement complexes. Sa mise en position finale nécessite également la présence d'un film salivaire favorisant le glissement sur la langue. Par ailleurs, un tel dispositif ne permet pas d'avoir des lames interchangeables adaptables aux dimensions de la cavité buccale du patient, par exemple un jeu de lames pour enfant ou pour adulte. C'est à ces inconvénients qu'entend plus particulièrement remédier l'invention en proposant une lame de laryngoscope d'une utilisation aisée, adaptée à la réalisation d'un jeu de lames interchangeables et permettant l'utilisation du laryngoscope, quelle que soit la sécrétion salivaire du patient. A cet effet, l'invention a pour objet une lame de laryngoscope, caractérisée en ce que la face de la lame destinée à glisser sur la langue d'un patient est équipée d'au moins un relief dont une partie est adaptée pour être en contact avec la langue. La présence d'au moins un relief, sur la face précitée de la lame, permet de diminuer la surface de contact entre la lame et la langue et donc les frottements. Les frottements étant ainsi plus faibles qu'avec une face de lame lisse, le glissement de la lame sur la langue s'en trouve amélioré. L'absence d'un film salivaire entre la lame et la langue n'est plus préjudiciable à la mise en place de l'appareil dans la cavité buccale. Selon des aspects avantageux mais non obligatoires de l'invention, la lame peut incorporer une ou plusieurs des caractéristiques suivantes : - Au moins une partie de la face de la lame destinée à glisser sur la langue est équipée de plusieurs reliefs. - Les reliefs sont disposés sur la face de la lame sans zone plane ménagée entre deux reliefs voisins. En variante, les reliefs sont disposés sur la face de la lame avec une zone plane ménagée entre deux reliefs voisins. - Les reliefs sont disposés sur toute l'aire de la face et alignés en plusieurs rangées parallèles. En variante, les reliefs sont disposés sur toute l'aire de la face de rnanière aléatoire. - Les reliefs sont des reliefs de type positif et négatif ménagés sur au moins une partie de la face. - Les reliefs de type positif sont des nervures, des bâtonnets ou des reliefs allongés et les reliefs de type négatif sont des rainures ou des gorges. -Au moins un relief est configuré en demi sphère. L'invention concerne également un laryngoscope équipé d'une lame selon l'une des caractéristiques précédentes. L'invention sera mieux comprise et d'autres avantages de celle-ci apparaîtront plus clairement à la lecture de la description qui va suivre de plusieurs modes de réalisation d'une lame de laryngoscope conforme à l'invention, donnée uniquement à titre d'exemple faite et en se référant aux dessins annexés dans lesquels : - la figure 1 est une vue générale d'une lame de laryngoscope conforme à un premier mode de réalisation de l'invention, la face destinée à être en contact avec la langue du patient étant orientée vers le haut de la figure, - la figure 2 est une vue générale d'un laryngoscope, à une échelle plus petite que la figure 1, équipée de la lame représentée à la figure 1 et - les figures 3 à 12 sont des vues partielles, à plus grande échelle, de la face inférieure d'une lame conforme à d'autres modes de réalisation de l'invention. La lame 1 représentée à la figure 1 est réalisée en un matériau rigide, inerte chimiquement, aisé à stériliser et compatible avec un usage médical. Par exemple, la lame 1 est réalisée en métal tel que de l'acier inoxydable ou de l'aluminium. Elle peut également être réalisée en polymères, tel que du polycarbonate ou du Nylon polyamide 6-6. La lame peut également être réalisée en un matériau à fable coefficient de frottement, par exemple un polymère chargé en polytétrafluoroéthylène (PTFE). La lame 1 est incurvée, sensiblement en arc de cercle, à la manière d'une lame de pioche. Dans d'autres modes de réalisation non illustrés, la lame est droite ou articulée en deux parties. Une partie 2, dite arrière, est représentée à la gauche de la figure 1. Cette partie arrière 2 est configurée pour être fixée, avantageusement de manière amovible, à une poignée 3 de laryngoscope telle qu'illustrée à la figure 2. Cette partie arrière 2 et une extrémité 30 de la poignée 3, de forme complémentaire, sont généralement normalisées, de manière à pouvoir être aisément interchangeables entre poignées et/ou lames provenant de différents fournisseurs. La lame 1 représentée a une longueur La de 40 millimètres à 160 millimètres pour une largeur La comprise entre 10 millimètres et 30 millimètres. L'épaisseur de la lame 1 est suffisante pour assurer sa rigidité et permettre un appui efficace de la lame 1 sur la langue. L'extrémité libre 4 de la lame, c'est-à-dire l'extrémité opposée à la partie arrière 2, est arrondie et atraumatique. Ici, cette extrémité forme un bourrelet 4 transversal, en surépaisseur par rapport à une face 5 de la lame 1 destinée à être en appui sur la langue du patient. En d'autres termes, cette extrémité 4 est configurée pour faciliter les glissements de la lame sur la langue, sans risque de blessure. La face 5 est dite inférieure. Elle est concave. La face 5 de la lame 1 n'est pas plane, elle est équipée de plusieurs reliefs 6. Dans le mode de réalisation préféré, illustré aux figures 1 et 2, ces reliefs 6 sont configurés en demi sphère. Ces reliefs 6 forment chacun un picot arrondi. Avantageusement, plusieurs rangées RI, R2 parallèles de picots 6 sont disposées sur toute l'aire de cette face 5 de la lame 1. Les reliefs 6 de chaque rangée RI, R2 et les rangées RI, R2 sont disposés de manière à ménager une zone plane 7 entre deux reliefs 6 voisins, que ces reliefs soient sur une même rangée ou sur deux rangées voisines, parallèles ou perpendiculaires. La largeur de la zone plane 7 entre deux reliefs 6 est sensiblement égale au diamètre de la base d'un relief 6. Dans un mode de réalisation non représenté, cette zone plane a une largeur différente du diamètre de la base d'un relief. La forme arrondie des picots 6 permet un contact avec la langue sans risque de blesser cette dernière. De plus, cette forme minimalise la zone de contact entre la langue et le relief 6. En effet, la langue n'est en contact que de manière tangentielle avec le sommet de chaque relief 6. La surface de contact entre la langue et la face 5 inférieure de la lame 1 est d'autant plus réduite qu'elle ne se fait que sur une partie de la surface des picots 6, ceux-ci n'occupant par ailleurs qu'une partie de la face 5 de la lame 1. De cette manière, on diminue les frottements entre la lame 1 et la langue. Ceci permet la mise en place de la lame dans la cavité buccale, par glissement sur la langue, avec la mise en oeuvre de forces plus faibles que dans l'art antérieur. Même dans le cas où les sécrétions salivaires sont insuffisantes, voire nulles, le glissement de la lame sur la langue est obtenu, sans nécessiter la présence d'un film salivaire de lubrification entre la lame et la langue. Les figures 3 à 12 représentent des modes de réalisation alternatifs où les reliefs ménagés sur la face 5 de la lame sont de forme et/ou de disposition différentes de celles décrites précédemment. La figure 3 représente un mode de réalisation avec des reliefs 6 en demi sphère comme à la figure 1, mais disposés de manière aléatoire et largement espacés les uns des autres sur la face 5 de la lame 1. Dans ce cas, la face 5 a une zone plane 70 plus importante que la surface couverte par les reliefs 6. La figure 4 illustre un mode de réalisation où les reliefs 6 en demi sphère, sont disposés de manière jointive sur la face 5 de la lame 2. Il n'y a pas de zone plane ménagée entre deux reliefs 6 voisins. Les figures 5 à 7 et 10 à 12 représentent des reliefs 60 de type dit positif et négatif, c'est-à-dire des reliefs en bosse et en creux par rapport à un plan principal P de la face 5 de la lame. En l'espèce, à la figure 5, ces reliefs 60 sont régulièrement alternés sur la face 5 de la lame. Ils sont configurés en nervures allongées 600 et en rainures 601, à section triangulaire. En variante, le sommet des nervures 600 est légèrement arrondi. Ces rainures 601 et ces nervures 600 sont disposés côte à côte, parallèlement à un axe principal A-A' de la lame 1, sans laisser de zone plane entre deux reliefs 60 voisins. En variante, ces nervures 600 et ces rainures 601 sont espacés et 5 disposés par paquets, ménageant entre eux des zones planes 71, comme illustré à la figure 6. La figure 7 représente des rainures 601 et des nervures 600 similaires à ceux des figures 5 et 6 mais disposées différemment. En l'espèce, ces rainures 601 et ces nervures 600 sont disposées, de part et d'autre de l'axe 10 A-A' de la face 5, avec un angle différent par rapport à cet axe et sans ménager de zone plane entre deux reliefs 600, 601 voisins. Dans un mode de réalisation non illustré, la face 5 est équipée d'un seul relief longitudinal négatif, c'est-à-dire d'une rainure longitudinale dont la largeur est telle qu'elle occupe au moins 30 % de la largeur La de la face 5. 15 Une telle rainure confère à la section transversale de la lame une forme de W plus ou moins arrondi selon la rainure. La figure 8 illustre un autre mode de réalisation avec des nervures 602 et des rainures 603, toujours à section triangulaire mais avec des angles plus ouverts que ceux des reliefs 600 et des rainures 601 des figures 5 à 7. 20 Ainsi, les reliefs 602 sont moins pointus et les rainures 603 moins étroites. A titre d'exemple, les angles au sommet des nervures 600 et des rainures 601 sont d'environ 20°, et les angles au sommet des nervures 602 et des rainures 603 sont d'environ 150°. L'ensemble forme des ondulations 61 parallèles, ménagées à la surface de la face 5 et sans zone plane entre les 25 reliefs 602, 603. La figure 9 représente un mode de réalisation où les reliefs 62 sont configurés en gouttes d'eau, la partie effilée des reliefs 62 étant orientée vers l'extérieur de la lame. En d'autres termes, la face 5 est garnie de picots 62 pointus, légèrement émoussés pour éviter toute blessure de la langue. 30 Ces reliefs 62 sont disposés de manière jointive, sans zone plane ménagée entre deux reliefs 62 voisins. La figure 10 est une représentation d'un mode de réalisation où les reliefs 63 sont configurés en bâtonnets, à section semi circulaire. Ces bâtonnets 63 sont disposés de manière aléatoire et espacés les uns des autres sur la face 5 de la lame 1. Dans ce cas, la zone plane 72 entre des bâtonnets 63 voisins est plus importante que la zone couverte par les bâtonnets 63. Les figures 11 et 12 représentent des reliefs 64, 64' de type positif et négatif. Ici, les reliefs 65 de type positif sont allongés, à section semi circulaire et disposés parallèlement à l'axe longitudinal A-A' de la lame 1. Dans le mode de réalisation illustré à la figure 11, ces reliefs 65 sont régulièrement espacés, une zone plane 73, de largeur constante, étant ménagée entre deux reliefs 65 voisins. Dans la configuration illustrée à la figure 12, deux reliefs 65 voisins sont séparés par un relief 66 identique en négatif, c'est-à-dire qu'une gorge 66 à fond arrondi est située entre deux reliefs 65 allongés à section semi circulaire. Ces deux modes de réalisation illustrés aux figures 11 et 12 confèrent à la face 5 de la lame 1 un aspect de tôle ondulée. Dans d'autres modes de réalisation, la forme, la disposition et le nombre de reliefs peuvent être différents de ceux décrits. La lame peut ne comporter des reliefs que sur une partie de la face 5, par exemple au voisinage de l'extrémité 4. En variante, les reliefs occupent, outre la face 5 de la lame, les faces latérales de cette dernière. En fonction du patient, adulte ou enfant, et/ou des sécrétions salivaires du patient, le praticien pourra utiliser l'une ou l'autre des lames, telles que mentionnées précédemment, avec des reliefs adaptés. Une telle lame 1 est aisée à réaliser et facilite l'utilisation du laryngoscope. Cette lame 1 peut incorporer d'autre éléments connus en soi et utilisés sur les laryngoscopes. Il peut s'agir, par exemple, d'un éclairage par fibres optiques disposé en partie supérieure de la lame. REVENDICATIONS 1. Lame de laryngoscope, caractérisée en ce que la face (5) de la lame (1) destinée à glisser sur la langue d'un patient est équipée d'au moins un relief (6 ; 60 ; 61 ; 62 ; 63 ; 64 ; 64') dont une partie est adaptée pour être en contact avec la langue. 2. Lame selon la revendication 1, caractérisée en ce que au moins une partie de ladite face (5) est équipée de plusieurs reliefs (6 ; 60 ; 61 ; 62 ; 63 ; 64 ; 64'). 3. Lame selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que les reliefs (6 ; 60 ; 61 ; 62 ; 64 ; 64') sont disposés sur la face (5) de la lame (1) sans zone plane ménagée entre deux reliefs voisins. 4. Lame selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisée en ce que les reliefs (6 ; 60 ; 63) sont disposés sur la face (5) de la lame (1) avec une zone plane (7 ; 70 ; 71 ; 72) ménagée entre deux reliefs voisins. 5. Lame selon la revendication 3, caractérisée en ce que les reliefs (6) sont disposés sur toute l'aire de ladite face (5) et alignés en plusieurs rangées (RI, R2) parallèles. 6. Lame selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que les reliefs (6 ; 62 ; 63) sont disposés sur toute l'aire de ladite face (5) de manière aléatoire. 7. Lame selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que les reliefs (60 ; 61 ; 64 ; 64') sont des reliefs de type positif et négatif ménagés sur au moins une partie de la face. 8. Lame selon la revendication 7, caractérisé en ce que les reliefs de type positif sont des nervures (600, 602), des bâtonnets (63) ou des reliefs allongés (65) et les reliefs de type négatif sont des rainures (601, 603) ou des gorges (66). 9. Lame selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que au moins un relief (6) est configuré en demi sphère. 10. Laryngoscope équipé d'une lame selon une des revendications précédentes.