Brevet FR2932678A1 — publié le 20091225

DISPOSITIF DE PREHENSION D'UNE PROTHESE La présente invention concerne un dispositif de préhension d'une prothèse. Suite à une dégénérescence ou à une fracture articulaire au niveau d'une épaule ou d'une hanche, le chirurgien peut faire appel à une technique opératoire visant à mettre en place une prothèse articulaire. Le chirurgien utilise alors fréquemment un porte-prothèse lui permettant d'insérer la prothèse dans un os long tel qu'un humérus ou un fémur. Il est connu d'utiliser un impacteur-extracteur d'implant en tant que porte- prothèse. Cet instrument est vissé à une partie métaphysaire de l'implant. La partie métaphysaire est classiquement fixée à une tige d'implant, à savoir une tige fémorale ou humérale. L'ensemble est ensuite introduit dans le canal médullaire de l'os long. Le chirurgien insère alors une tige de rétroversion dans l'impacteurextracteur pour vérifier la bonne position de l'implant. Cet outil est ensuite désolidarisé de la prothèse par libération de la vis ayant servi à le fixer à la partie métaphysaire. Toutefois, cette opération de vissage et de dévissage du porte-prothèse est réalisée, à la fois, pour la mise en place de l'implant d'essai et pour la mise en place de l'implant définitif. Le paramètre critique que constitue le temps opératoire est alors directement impacté. En effet, ce temps peu compressible lié à la mise en place est doublé. Par ailleurs, les deux opérations de dévissage sont effectuées alors que la prothèse est positionnée sur l'os. Le risque de sur-fracture ou de mauvaise position sur l'os n'est donc pas négligeable. Le but de la présente invention est de prévoir un porte-prothèse facile d'utilisation et ne nécessitant qu'une force faible pour être actionné, tout en assurant une prise suffisamment sûre et précise de l'implant afin d'éviter toute complication opératoire. A cet effet, l'invention a pour objet un dispositif de préhension d'une prothèse, comprenant : - un organe de prise, apte à être déformé entre une configuration de prise, dans laquelle l'organe est solidarisé à la prothèse, et une configuration libre, dans laquelle l'organe est désolidarisé de la prothèse, et - un manche pourvu de moyens de déformation de l'organe de prise, ces moyens de déformation étant aptes à assurer le passage réversible de l'organe entre la configuration de prise et la configuration libre. Grâce au dispositif selon l'invention, le chirurgien diminue directement le temps opératoire. En effet, le dispositif de préhension de la prothèse est facile à manipuler et permet une mise en place aisée de la prothèse dans l'os. Suivant d'autres caractéristiques avantageuses du dispositif de préhension conforme à l'invention, prises isolément ou selon toutes les combinaisons techniquement possibles : - l'organe de prise est muni d'un épaulement apte à coopérer par complémentarité de formes avec la prothèse ; - l'organe de prise est une bague définissant un premier axe central, la bague étant apte à être déformée de telle sorte que son périmètre extérieur et intérieur varient sous l'action des moyens de déformation ; - la bague est munie d'une fente et est apte à être déformée par écartement ou rapprochement des bords de sa fente ; - la bague est munie d'au moins deux logements sensiblement cylindriques, qui sont répartis autour du premier axe et qui sont aptes à recevoir les moyens de déformation ; - la bague est munie de trois logements sensiblement cylindriques qui sont disposés de manière symétrique par rapport à la fente ; - les moyens de déformation comprennent : - un cylindre définissant un deuxième axe central et muni d'un trou taraudé traversant disposé le long d'un troisième axe central sensiblement perpendiculaire au deuxième axe, le manche étant apte à être vissé et dévissé, dans le trou taraudé du cylindre, selon le troisième axe central, et - un corps sensiblement sphérique disposé solidairement à une extrémité du manche ; - l'un des logements est apte à recevoir le corps sensiblement sphérique, tandis que l'autre ou l'un des deux autres logements est apte à recevoir de manière complémentaire le cylindre ; - le manche est pourvu d'une tige au moins en partie filetée, apte à être vissée dans le trou taraudé du cylindre, et d'une poignée solidairement fixée à la tige, apte à être saisie par une main ; - l'organe de prise est apte à être solidarisé indifféremment à une prothèse d'essai et à une prothèse définitive. L'invention a également pour objet une méthode de préhension d'une prothèse, comprenant les étapes suivantes : - mise en place d'un organe de prise dans une partie métaphysaire d'une prothèse, - entrainement en rotation d'un manche, pourvu de moyens de déformation de l'organe de prise, de sorte que l'organe de prise se solidarise à la partie métaphysaire, - mise en place de la prothèse dans un canal médullaire d'un os long, et - entrainement en rotation du manche en sens inverse à l'entrainement en rotation du manche pour solidariser l'organe de prise à la partie métaphysaire, de sorte que l'organe de prise se désolidarise de la partie métaphysaire. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va suivre, donnée uniquement à titre d'exemple non limitatif et faite en se référant aux dessins sur lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective d'un dispositif de préhension d'une prothèse selon la présente invention ; - la figure 2 est une vue en perspective d'un organe de prise de la prothèse ; - la figure 3 est une vue en perspective d'un manche destiné à coopérer avec l'organe de prise ; - la figure 4 est une vue en perspective du dispositif de préhension solidarisé à la prothèse. Les figures 1 à 4 représentent un dispositif de préhension 1 d'une prothèse 20. Ce dispositif 1 est muni d'un organe de prise 2, représenté seul sur la figure 2, et d'un manche 4, représenté seul sur la figure 3. L'organe de prise 2 est une bague sensiblement cylindrique, définissant un axe central X-X et disposant d'une fente 6. La fente 6 est située dans un plan II, sensiblement diamétral à l'organe de prise 2 et passant par l'axe X-X. L'organe de prise 2 est en outre muni de trois logements 81, 82, 83 sensiblement cylindriques, d'axes respectifs sensiblement radiaux à l'axe X-X. Ces logements 81, 82, 83 sont des ouvertures traversantes réalisées dans l'organe de prise 2, se succédant autour de l'axe X-X. Les logements 82 et 83 sont disposés de part et d'autre du logement 81 de manière sensiblement symétrique par rapport à la fente 6. Le logement 81 est disposé symétriquement par rapport à la fente 6. En d'autres termes, la fente 6 divise le logement 81 en deux demi-cylindres sensiblement identiques. A l'une de ses extrémités axiales, l'organe de prise 2 est également muni d'un épaulement 10, situé sur sa partie inférieure sur la figure 2. Cet épaulement 10 est réparti sur toute la circonférence de l'organe de prise 2 de manière uniforme, à l'exception de l'endroit assurant le passage de la fente 6. Comme bien visible sur la figure 3, le manche 4 est muni d'une poignée 12 et d'une tige 14, disposée dans le prolongement rectiligne de la poignée 12. La poignée 12 et la tige 14 définissent ainsi un axe central Y-Y. La forme de la poignée 12 est sensiblement celle d'un cylindre dont le diamètre est supérieur au diamètre de la tige 14. La manipulation du dispositif de prise 1 par le chirurgien est ainsi facilitée, puisque sa main dispose d'une prise aisée grâce à la poignée 12. Une première extrémité de la tige 14 est solidairement fixée à la poignée 12. Autrement dit, il n'y a aucun mouvement relatif entre la poignée 12 et la tige 14. A titre d'exemple, cette fixation peut être effectuée par collage. Ces deux pièces peuvent également être directement réalisées par moulage d'un seul tenant. L'extrémité libre de la tige 14 est munie d'un corps sensiblement sphérique 16. De la même manière que la poignée 12, le corps sphérique 16 est solidairement fixé à la tige 14. La tige 14 comprend un filetage, non représenté sur les figures. Le cylindre 18 définit un axe central Z-Z, sensiblement perpendiculaire à l'axe Y-Y lorsque le cylindre 18 coopère avec la tige 14. Ce cylindre 18 dispose d'une ouverture le traversant de manière latérale, le long de l'axe Y-Y. L'ouverture traversante est munie d'un taraudage complémentaire du filetage de la tige 14, de telle sorte que le cylindre 18 puisse se rapprocher ou s'éloigner du corps sphérique 16 au cours de l'utilisation du dispositif 1. Comme représenté sur la figure 1, le manche 4 est à même d'être placé de manière à coopérer avec l'organe de prise 2. Sur cette figure 1, le cylindre 18 et le corps sphérique 16 sont respectivement reçus dans les logements 82 et 81. La présence du troisième logement 83 permet une utilisation du dispositif de préhension 1 dans le cadre de la mise en place d'une prothèse, par exemple, d'épaule droite ou gauche. En effet, le chirurgien peut insérer le manche 4 dans l'organe de prise 2 de telle sorte que le cylindre 18 soit dans le logement 83 et le corps sphérique 16 dans le logement central 81. Dans une première position dite libre, illustrée par la figure 1, l'organe de prise 2 n'est pas solidaire d'une prothèse 20, illustrée sur la figure 4. La distance séparant le corps sphérique 16 et le cylindre 18 est définie de telle sorte que le manche 4 puisse être solidarisé à l'organe de prise 2. Le dispositif de prise 1 est alors inséré dans une partie métaphysaire 22 de la prothèse 20, la partie métaphysaire étant vissée sur une tige de prothèse 24. L'organe de prise 2 étant sensiblement cylindrique, toutes les possibilités d'angle d'approche du patient sont offertes au chirurgien. On procède à la rotation de la poignée 12 dans le sens de la flèche F, de manière que l'organe de prise 2 soit dans une deuxième position dite de prise. La rotation de la poignée 12 entraîne la rotation de la tige 14 et du corps sphérique 16. Le cylindre 18 étant bloqué dans le logement 82, la rotation du manche 4 provoque une augmentation de la distance relative entre le corps sphérique 16 et le cylindre 18. Ainsi, l'organe de prise 2 a tendance à s'ouvrir au niveau de la fente 6. Le périmètre de l'organe de prise 2 augmente donc. La rotation de la poignée 12 peut être effectuée jusqu'à ce que l'épaulement 10 vienne, sur tout son périmètre, en contact de la partie métaphysaire 22, dont le périmètre est supérieur au périmètre de l'organe de prise 2 lorsque ce dernier est dans la première position libre. La partie métaphysaire 22 est d'ailleurs avantageusement munie d'un logement apte à recevoir l'épaulement 10. L'organe de prise 2 est à présent solidaire de la prothèse 20. Le chirurgien peut ainsi utiliser le dispositif de préhension 1 très facilement dans le sens où il est directement adaptable à tout profil de partie métaphysaire d'un implant. Par la suite, le praticien peut mettre en place la prothèse 20 dans le canal médullaire de l'os long. Par une rotation en sens inverse du sens de la flèche F, l'organe de prise 2 se désolidarise de la partie métaphysaire 22, puisque l'épaulement 10 se retire de son logement. Le dispositif de préhension 1 peut donc être dégagé. Par ailleurs, un tel dispositif de préhension 1 de la prothèse 20 peut être facilement fixé à un ancillaire de positionnement, permettant au chirurgien de s'assurer que la hauteur et la rétroversion de l'implant sont réglées avec précision. A titre de variante non représentée, l'organe de prise 2 peut avoir la forme d'un cône mâle. Dans ce mode de réalisation, l'organe de prise vient se serrer, et non pas s'écarter, sur un cône mâle de la prothèse. Ce cône est identique à celui sur lequel on vient fixer la tête humérale. Le corps sphérique 16 et le cylindre 18 sont alors insérés respectivement dans les logements 81 et 82 pour permettre de resserrer les parois de la fente 6. Divers aménagements et variantes du dispositif de préhension d'une prothèse décrit ci-dessus sont par ailleurs envisageables. A titre d'exemples : - la fente 6 ne scinde pas nécessairement en deux un logement : en d'autres termes, la fente peut être disposée entre le logement apte recevoir le corps sphérique 16 et le logement apte à recevoir le cylindre 18 ; - ce dispositif de préhension 1 est aussi bien utilisable pour la mise en place d'une prothèse d'essai que d'une prothèse définitive ; - la description ayant été faite pour une prothèse d'épaule inversée, il est à noter que le dispositif de préhension 1 est tout à fait utilisable pour une prothèse de type non inversée ; et/ou - ce dispositif est adapté tout aussi bien pour une prothèse de hanche que pour une prothèse d'épaule.30 REVENDICATIONS1. Dispositif de préhension (1) d'une prothèse (20), en particulier indifféremment d'une prothèse d'essai ou d'une prothèse définitive, comprenant : - un organe de prise (2), apte à être déformé entre une configuration de prise, dans laquelle l'organe est solidarisé à la prothèse, et une configuration libre, dans laquelle l'organe est désolidarisé de la prothèse, et - un manche (4) pourvu de moyens de déformation (16, 18) de l'organe de prise, ces moyens de déformation étant aptes à assurer le passage réversible de l'organe entre la configuration de prise et la configuration libre. 2. Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'organe de prise (2) est muni d'un épaulement (10) apte à coopérer par complémentarité de formes avec la prothèse (20). 3. Dispositif suivant la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que l'organe de prise (2) est une bague définissant un premier axe central (X-X), la bague étant apte à être déformée de telle sorte que son périmètre extérieur et intérieur varie sous l'action des moyens de déformation (16, 18). 4. Dispositif suivant la revendication 3, caractérisé en ce que la bague est 20 munie d'une fente (6) et est apte à être déformée par écartement ou rapprochement des bords de sa fente. 5. Dispositif suivant la revendication 3 ou 4, caractérisé en ce que la bague est munie d'au moins deux logements (81, 82, 83) sensiblement cylindriques, qui sont répartis autour du premier axe (X-X) et qui sont aptes à 25 recevoir les moyens de déformation (16, 18). 6. Dispositif suivant la revendication 5, caractérisé en ce que la bague est munie de trois logements sensiblement cylindriques (81, 82, 83) qui sont disposés de manière symétrique par rapport à la fente (6). 7. Dispositif suivant l'une quelconque des revendications précédentes, 30 caractérisé en ce que les moyens de déformation (16, 18) comprennent : - un cylindre (18) définissant un deuxième axe central (Z-Z) et muni d'un trou taraudé traversant disposé le long d'un troisième axe central (Y-Y) sensiblement perpendiculaire au deuxième axe, le manche (4) étant apte à être vissé et dévissé, dans le trou taraudé du cylindre, selon le troisième axe central, et- un corps sensiblement sphérique (16) disposé solidairement à une extrémité du manche. 8. Dispositif suivant l'une des revendications 5 ou 6, prise en combinaison avec la revendication 7, caractérisé en ce que l'un (81) des logements est adapté pour recevoir le corps sensiblement sphérique (16), tandis que l'autre ou l'un des deux autres logements (82, 83) est adapté pour recevoir de manière complémentaire le cylindre (18). 9. Dispositif suivant la revendication 8, caractérisé en ce que lesdits deux autres logements (82, 83) sont disposés de part et d'autre du logement (81) adapté 10 pour recevoir le corps sensiblement sphérique (16). 10. Dispositif suivant l'une quelconque des revendications 7 à 9, caractérisé en ce que le manche (4) est pourvu d'une tige (14) au moins en partie filetée, apte à être vissée dans le trou taraudé du cylindre (18), et d'une poignée (12) solidairement fixée à la tige, apte à être saisie par une main.