Brevet FR2912921A1 — publié le 20080829

SONDE NON RECTILIGNE ET SYSTEME POUR NEUROSTIMULATION ELECTRIQUE PROFONDE COMPORTANT UNE TELLE SONDE L'invention porte sur une sonde pour neurostimulation électrique profonde, et plus particulièrement pour électrostimulation cérébrale profonde. L'invention porte également sur un système pour neurostimulation électrique profonde comportant au moins une telle sonde. La stimulation cérébrale profonde ( deep brain stimulation en langue anglaise) est une technique thérapeutique comportant l'implantation d'un appareil médical connu comme stimulateur cérébral, qui envoie des impulsions électriques à des parties spécifiques du cerveau. Par exemple, la stimulation des noyaux du thalamus ou du subthalamus peut être utilisée pour traiter des désordres moteurs tels que des tremblements, provoqués notamment par le syndrome de Parkinson (voir l'article de A. - L Benabid., P. Pollak, C. Gervason, D. Hoffmann, D.-M. Gao, M. Hommel, J.-E. Perret et J. de Rougemont : Long-terra suppression of tremor by chronic stimulation of the ventral intermediate thalamic nucleus The Lancet, Volume 337, N 8738, 16 février 1991, Pages 403-406). En outre, la stimulation du cortex cingulaire subgenual est utilisée à titre expérimental pour le traitement de formes particulièrement graves et résistantes au traitement de dépression clinique (H.S. Mayberg et al. Deep Brain Stimulation for Treatment-Resistant Depression , Neuron, Vol. 45, pages 651-660, 3 mars 2005). La stimulation est également testée au niveau des noyaux hypothalamiques postérieurs pour traiter les céphalées en grappe, de la matière grise périaqueducale pour atténuer la douleur et de l'hypothalamus ventromédian pour soigner certains cas d'obésité (A.-L. Benabid, B. Wallace, J. Mitrofanis, C. Xia, B. Piallat, V. Fraix, A. Batir, P. Krack, P. Pollak et F. Berger, Therapeutic electrical stimulation of the central nervous system Comptes Rendus Biologies, Volume 328, N 2, février 2005, pages 177-186). Dans tous les cas, une intervention de stimulation cérébrale profonde comporte l'insertion dans le crâne du patient d'une sonde souple, guidée par un stylet rigide, jusqu'à ce que la pointe de ladite sonde atteigne la région du cerveau à stimuler. A proximité de sa pointe, la sonde comporte des électrodes (généralement au nombre de quatre), qui sont reliées par un câble sous-cutané à un générateur d'impulsions, implanté à son tour sous la peau du patient comme un stimulateur cardiaque conventionnel. Le stylet est extrait du crâne du patient après avoir servi à l'introduction de la sonde, alors que cette dernière peut rester en place pendant une durée qui peut atteindre plusieurs années. Une description plus détaillée de la procédure d'implantation d'une sonde pour stimulation cérébrale profonde est fournie par le document Medtronic - DBSTM Lead Kit for Deep Brain Stimulation 3387 3389 - Implant manual de la société Medtronic Inc.,, téléchargeable du site Internet : http://www.medtronic.com/physician/activa/downloadablefiles/197928_b_006. pdf. Des sondes pour neurostimulation électrique profonde de type conventionnel sont décrites, par exemple, dans le document précité de la 15 société Medtronic, ainsi que dans le document US 6,512,958. La forme rectiligne de la sonde est généralement imposée par la nécessité de rendre son insertion la moins traumatique possible pour le patient. Cependant, compte tenu des contraintes qui limitent le choix des trajets d'insertion pouvant être suivis par la sonde sans provoquer des lésions 20 inacceptables du tissu cérébral, une telle forme ne permet pas toujours d'accéder facilement à des régions présentant un intérêt thérapeutique. En outre, comme une sonde pour neurostimulation électrique profonde est implantée à demeure pour une durée de plusieurs années, il existe un risque important que sa pointe puisse se déplacer légèrement dans 25 le temps, en compromettant son efficacité thérapeutique. Le document EP1062973 décrit une sonde réalisée en matériau souple et présentant une extrémité de tête, ou distale, ayant une forme cintrée. La sonde est introduite dans le cerveau d'un patient à l'aide d'une canule rigide ; pendant qu'elle se trouve à l'intérieur de la canule, ladite 30 extrémité de tête en épouse la forme rectiligne, pour recouvrir sa configuration cintrée lorsqu'elle en sort à la fin de l'opération d'insertion. Une telle sonde est principalement destinée à effectuer des mesures électrophysiologiques préalables à l'implantation d'une sonde d'électrostimulation proprement dite, la forme cintrée de son extrémité de tête permettant d'explorer plusieurs zones du cerveau sans avoir à l'extraire et à la réinsérer plusieurs fois. Par contre, elle convient moins bien à une implantation à demeure, car il est difficile d'extraire uniquement la canule du crâne du patient tout en laissant la sonde en place. En outre l'utilisation d'une canule d'insertion, dont le diamètre externe est nécessairement plus grand que celui de la sonde elle-même, rend l'intervention d'implantation plus traumatique. Un but de l'invention est de remédier au moins à certains des inconvénients de l'art antérieur exposés ci-dessus. Ce but est atteint par une sonde pour neurostimulation électrique profonde comportant : un corps tubulaire en matériau bocompatible ayant une paroi latérale définissant une lumière, ledit corps tubulaire pouvant être introduit pour au moins une partie de sa longueur à l'intérieur du corps d'un patient pour atteindre une région à stimuler ; une pluralité d'électrodes disposées à proximité d'une extrémité dite distale dudit corps tubulaire et pouvant être amenées en contact avec ladite région à stimuler à l'intérieur du corps dudit patient ; et un stylet rigide destiné à être introduit de manière amovible à l'intérieur de la lumière dudit corps tubulaire ; dans laquelle : ledit corps tubulaire présente une forme d'équilibre non rectiligne et différente de celle du stylet, et est suffisamment souple et élastique pour suivre la conformation dudit stylet en se déformant de manière réversible lorsque ce dernier est introduit dans sa lumière. Ledit stylet peut présenter une forme rectiligne. Le corps tubulaire d'une sonde selon l'invention peut présenter une forme d'équilibre courbe ou coudée, afin d'atteindre des régions à stimuler qui ne seraient pas facilement accessibles par une sonde cle type connu de l'art antérieur, à l'intérieur de cavités où l'extrémité de la sonde peut reprendre sa forme initiale sans léser des structures tissulaires. Alternativement, le corps tubulaire d'une sonde selon l'invention peut présenter une région qui, à l'équilibre, a une forme de ballonnet, et qui est conformée de manière à s'allonger et à prendre une configuration sensiblement linéaire lors de l'introduction dudit stylet dans sa lumière. De cette manière la sonde peut être introduite, dans sa configuration linéaire, à l'intérieur d'une cavité du corps d'un patient, puis elle peut être bloquée à l'intérieur de ladite cavité en extrayant le stylet de manière à lui permettre de retrouver sa forme d'équilibre en ballonnet. Dans une sonde de ce type, en correspondance de ladite région en forme de ballonnet, ladite paroi latérale peut présenter une épaisseur moindre que dans le restant dudit corps tubulaire. En variante ou en complément, en correspondance de ladite région en forme de ballonnet, ladite paroi latérale peut former des quartiers non jointifs, espacés par des fentes longitudinales susceptibles de se refermer suite à l'allongement provoqué par l'introduction dudit stylet dans la lumière. Dans une sonde selon l'invention, ledit corps tubulaire peut 15 être fermé en correspondance de son extrémité distale. Le corps tubulaire peut être réalisé en un matériau choisi parmi les silicones, les siloxanes, le polyuréthane, le polyvinyle chlorure, le benzocyclobutène (BCB) et le parylène. La longueur à l'équilibre de la sonde peut être comprise entre 2 0 15 cm et 40 cm. Ledit corps tubulaire peut présenter une section sensiblement circulaire, avec un diamètre compris entre 0,5 et 5 mm, et de préférence entre 0,5 et 2 mm. Dans ce cas, le corps tubulaire de la sonde est fabriqué de préférence par moulage. En variante, ledit tubulaire peut présenter une section sensiblement rectangulaire, avec une épaisseur comprise entre 10pm et 2DOpm et une largeur comprise entre 50pm et 3mm. Dans ce cas, le corps tubulaire de la sonde est fabriqué de préférence par dépôt de couches minces. Une sonde selon l'invention peut comprendre au moins un élément électriquement conducteur s"étendant dans la lumière ou à l'intérieur de la paroi latérale dudit corps tubulaire et formant des contacts électriques 25 30 avec lesdites électrodes. Ledit ou chaque élément conducteur peut s'étendre jusqu'à une extrémité dite proximale, opposée à ladite extrémité distale, dudit corps tubulaire et comprendre des moyens de raccordement à un générateur d'impulsions électriques pour neurostimulation électrique profonde. Un autre objet de l'invention est un système de neurostimulation électrique profonde comportant : un générateur d'impulsions électriques pour neurostimulation électrique profonde ; et au moins une sonde telle que décrite ci-dessus, dont les électrodes sont raccordées électriquement audit générateur d'impulsions électriques. D'autres caractéristiques, détails et avantages de l'invention ressortiront à la lecture de la description faite en référence aux dessins annexés donnés à titre d'exemple et qui représentent, respectivement : La figure 1, une vue en coupe longitudinale d'une sonde selon l'invention dans sa configuration d'insertion, avec un stylet rectiligne rigide introduit dans la lumière de son corps tubulaire ; - Les figures 2, 3 et 4, des vues en coupe longitudinale de sondes selon un premier, un deuxième et un troisième modes de réalisation de l'invention, respectivement, dans leur configuration d'équilibre, sans stylet ; La figure 5, une vue frontale depuis l'extrémité distale d'une sonde selon un quatrième mode de réalisation de l'invention, également dans sa configuration d'équilibre, sans stylet ; - Les figures 6, 7, 8 et 9, des exemples d'applications de sondes selon différents modes de réalisation de l'invention ; La figure 10, une vue en coupe transversale selon la ligne 25 X-X d'une sonde selon l'invention, présentant une section sensiblement circulaire ; - La figure 11, un procédé de fabrication d'une sonde selon le premier ou deuxième mode de réalisation de l'invention et présentant une section sensiblement circulaire; 30 - La figure 12, un procédé de fabrication d'une sonde selon le troisième ou quatrième mode de réalisation de l'invention et présentant une section sensiblement circulaire; - La figure 13, une vue en coupe transversale selon la ligne X-X d'une sonde selon l'invention, présentant une section sensiblement rectangulaire ; et - La figure 14, un schéma de principe d'un système de neurostimulation électrique profonde comprenant une sonde selon ledit premier mode de réalisation de l'invention, introduite dans le troisième ventricule du cerveau d'un patient. Comme cela est représenté sur les figures 1 à 5, une sonde 1 pour neurostimulation électrique profonde selon l'invention comporte un corps tubulaire 10 ayant une paroi latérale 11 qui définit une lumière 12, et un stylet rigide 30 pouvant être introduit dans ladite lumière 12. L'insertion du stylet 30 est rendue possible par le fait qu'une extrémité 14, dite proximale, du corps tubulaire 10 est ouverte ; l'extrémité opposée 13, dite distale, est généralement fermée de manière à empêcher la sortie dudit stylet. Des électrodes 20, généralement au nombre de quatre, sont disposés à proximité de ladite extrémité distale 13 du corps tubulaire 10 et dépassent de sa paroi latérale 11 de manière à pouvoir être amenés en contact avec une région à stimuler du corps d'un patient suite à l'insertion de la sonde 1 dans ledit corps. Les électrodes 20 peuvent avoir une forme annulaire, entourant le corps tubulaire 10, comme cela est visible sur la figure 5, mais cela n'est pas essentiel et dépend de l'application envisagée. Les électrodes 20 sont reliées à des moyens de raccordement 22, situés à proximité de l'extrémité proximale 12, par l'intermédiaire d'éléments conducteurs 21, tels que des fils ou des pistes métalliques, s'étendant dans Ila lumière 12 du corps tubulaire 10 ou à l'intérieur de sa paroi latérale 11. Les moyens de raccordement 22 permettent la connexion de la sonde 1 à un générateur d'impulsions électriques pour neurostimulation cérébrale (référence 40 sur la figure 14). La longueur de la sonde est généralement comprise entre 15 et 40 cm, la valeur exacte étant fonction de l'application spécifique envisagée. Comme représenté :sur les figures 2 à 4, la forme d'équilibre du corps tubulaire 10 n'est pas rectiligne ; par forme d'équilibre on entend la forme que le corps tubulaire 10 prend lorsqu'il n'est soumis à aucune force externe et lorsque le stylet 30 est extrait de sa lumière interne 12. Par exemple, selon un premier mode de réalisation représenté sur la figure 2, la portion distale 15 dudit corps tubulaire 10 présente une courbure progressive sur une longueur comprise entre 15 et 20mm. Selon un deuxième mode de réalisation (figure 3), le corps tubulaire 10 présente un coude 15', situé près de son extrémité distale fermée 13, à environ 10mm de cette dernière. Encore, selon un troisième et un quatrième mode de réalisation (figures 4 et 5), ledit corps tubulaire 10 présente un élargissement définissant une région 16 en forme de ballonnet. Cette région présente une longueur d'environ 10 mm, débutant à environ 1 - 2mm de la pointe ; le diamètre du ballonnet en configuration ouverte est compris entre 2 et 8mm. Le matériau dans lequel est réalisé le corps tubulaire 10 de la sonde 1 doit être suffisamment souple et élastique pour suivre la conformation du stylet 30 en se déformant de manière réversible lorsque ce dernier est introduit dans la lumière 12. Par exemple, dans le cas du premier et du deuxième mode de réalisation, l'insertion du stylet 30 provoque le redressement de la sonde. Dans le cas du troisième et du quatrième mode de réalisation, la pointe du stylet 30 prend appui sur l'extrémité distale fermée 13 du corps tubulaire 10 et provoque ainsi son allongement ; l'allongement se produit de manière préférentielle en correspondance de la région 16 en forme de ballonnet, de telle manière que la sonde prend une configuration sensiblement linéaire. Dans le troisième mode de réalisation (figure 4), la paroi latérale 11 présente une épaisseur réduite en correspondance de sa région 16 en forme de ballonnet, de manière à en obtenir l'allongement préférentiel précité lors de l'insertion du stylet 30. Le quatrième mode de réalisation de l'invention (figure 5) se caractérise par le fait que, dans la région 16 en forme de ballonnet, sa paroi latérale 11 n'est pas continue, mais est constituée d'une pluralité de quartiers 161 non jointifs, espacés par des fentes longitudinales 162. Lorsque le stylet 30 est introduit dans la lumière 12 et prend appui sur l'extrémité distale 13 de la sonde, la force de traction qui s'exerce sur ladite paroi latérale 11 tends à redresser les quartiers 161 et à fermer les fentes 162. La paroi latérale peut également présenter une épaisseur réduite en correspondance de la région 16 en forme de ballonnet, mais cela n'est pas essentiel, car l'allongement préférentiel est assuré par la présence des fentes 162. Etant destiné à être introduit dans le corps d'un patient, et plus particulièrement dans son cerveau, le corps tubulaire 10 doit être réalisé, en totalité ou au moins en ce qui concerne sa partie externe, en matériau biocompatible. Des matériaux biocornpatibles présentant des propriétés de souplesse et d'élasticité suffisantes pour la mise en oeuvre de l'invention sont, par exemple, les silicones, les siloxanes, le polyuréthane, le polyvinyle chlorure, le benzocyclobutène (BCB) et le parylène. L'épaisseur de la paroi latérale 11 du corps tubulaire 10 doit également être choisie de manière à assurer la souplesse et l'élasticité recherchées, mais également une résistance mécanique adéquate. Par exemple, une épaisseur comprise entre 1 OOpm et 1 mm peut convenir pour la plupart des applications. Les électrodes 20 doivent également être réalisées en métal biocompatible, par exemple en platine iridié (Pt-Ir 90-10). Les autres éléments conducteurs, qui ne sont pas destinés à entrer en contact avec le corps d'un patient mais qui seront a priori choisis biocompatibles, peuvent également être réalisés en graphite, ITO (oxyde d'indium et étain), ou des alliages à haute limite élastique type MP35N, etc. La figure 10 montre une coupe transversale d'une sonde 1 dont le corps tubulaire 10 présente une section sensiblement circulaire, et donc une forme générale cylindrique, avec une extrémité distale 13 arrondie (sphérique). Le diamètre du corps tubulaire est généralement compris entre 0,5 et 5 mm, et de préférence entre 0,5 et 2 mm, la valeur exacte dépendant de l'application spécifique considérée. Une sonde à section transverse circulaire peut être obtenue par une technique conventionnelle de moulage par injection, comme représenté sur les figures 11 et 12. Un insert 51, 52 introduit dans le moule 50 est utilisé pour réaliser la lumière intérieure 12 ; les électrodes 20, les éléments conducteurs internes 21 et les moyens de raccordement 22 sont également introduit dans le moule 50 avant l'injection de la matière plastique ou élastomère constituant la paroi latérale 11. Dans le cas d'une sonde du type à ballonnet, l'insert 52 ne peut pas être extrait simplement du corps tubulaire 10 après la fabrication de ce dernier. Pour résoudre ce problème, il est possible d'utiliser un insert 52 en cire ou en paraffine, pour pouvoir l'extraire à l'état fondu, à l'instar du procédé de moulage à cire perdue. Des procédés de moulage permettent également la fabrication de sondes ayant une section non circulaire mais, par exemple, elliptique ou polygonale. En variante une sonde de forme sensiblement rectangulaire, telle que représentée sur la figure 13, peut être fabriquée par dépôt de couches minces par des procédés tels que le dépôt par centrifugation, les niveaux conducteurs (électrodes 20, conducteurs internes 21, moyens de raccordement 22) étant réalisés par des techniques empruntées aux technologies des semi-conducteurs ou des circuits imprimés. La lumière 12 peut être obtenue à l'aide d'une couche sacrificielle. Une sonde de ce type peut présenter typiquement une largeur comprise entre 50pm et 3mm et une épaisseur comprise entre 10 pm et 200 pm. Les figures 6 à 9 montrent des exemples d'applications de sondes selon différents modes de réalisation de l'invention. Dans tous les cas, la sonde est introduite dans le troisième ventricule V3 d'un cerveau humain, qui est rempli de liquide céphalorachidien, qui n'oppose pratiquement aucune résistance au retour du corps tubulaire 10 à sa forme d'équilibre après l'extraction du stylet 30. Dans l'exemple de la figure 6, une sonde courbe pénètre dans l'aqueduc cérébral AC pour atteindre la matière grise périaqueducale PAG afin de traiter la douleur. Dans l'exemple de la figure 7, une sonde du même type est utilisée pour atteindre l'hypothalamus ventromédian HVM afin de traiter certaines troubles alimentaires responsables de cas d'obésité. Dans l'exemple de la figure 8, une sonde coudée stimule les nucléus hypothalamiques postérieurs afin de traiter les céphalées en grappe. Dans tous ces cas, la sonde 1 est introduite dans le troisième ventricule V3 en passant par le foramen de Monro FM, afin de minimiser les lésions provoquées à la matière cérébrale MC. On comprend 2912921 io que l'utilisation d'une sonde conventionnelle de forme rectiligne ne permettrait pas d'atteindre ces cibles thérapeutiques tout en suivant une trajectoire optimale du point de vue des dommages collatéraux. Dans l'exemple de la figure 9, une sonde du type de la figure 5 5 est introduite dans le troisième ventricule et bloquée à cet endroit par l'ouverture du ballonnet. Bien entendu, il ne s'agit là que d'exemples non limitatifs d'applications possibles de l'invention. Une sonde selon l'invention ne doit pas nécessairement être introduite dans un ventricule cérébral ou dans une autre 10 structure remplie de liquide céphalorachidien, pourvu que le tissu l'entourant présente une résistance mécanique suffisamment faible pour permettre le retour du corps tubulaire 10 à sa forme d'équilibre suite à l'extraction du stylet 30. Dans tous les cas considérés ici, il a été supposé que le stylet 15 30 présente une forme rectiligne. En réalité, il ne s'agit nullement d'une caractéristique essentielle de l'invention : au contraire, l'utilisation d'un stylet courbe, mais de forme différente de celle du corps tubulaire 10 à l'équilibre, peut s'avérer avantageuse afin de minimiser les dommages collatéraux provoqués par l'introduction de la sonde 1 dans le corps du patient. 20 La figure 14 montre de manière schématique un système d'électrostimulation cérébrale utilisant une sonde 1 courbe, représentée à l'état déployé à l'intérieur du troisième ventricule V3 du cerveau d'un patient, avec ses électrodes 20 en contact avec l'hypothalamus ventromédian HVM. D'une manière connue en soi, le corps tubulaire 10 s'étend à travers la 25 matière cérébrale MC jusqu'à ressortir du crâne du patient par l'intermédiaire d'un orifice pratiqué dans la boîte crânienne BC de ce dernier. En correspondance de l'extrémité postérieure du corps tubulaire 10, les éléments conducteurs 21 sont reliés par l'intermédiaire de moyens de raccordement 22 à un câble sous-cutané 41 qui est à son tour relié à un générateur 30 d'impulsions électriques pour neurostirnulation profonde 40. Le raccordement entre la sonde 1 et le câble sous-cutané 41 est réalisé à l'intérieur d'un 2912921 Il bouchon 42 qui ferme de manière étanche l'orifice pratiqué dans la boîte crânienne BC. L'invention a été décrite en référence à un mode de réalisation particulier, destiné à l'électrostimulation cérébrale profonde ; 5 cependant elle peut s'appliquer plus généralement à la neurostimulation électrique profonde d'autres tissus, tels que la moelle épinière. REVENDICATIONS 1. Sonde (1) pour neurostimulation électrique profonde comportant : - un corps tubulaire (10) en matériau biocompatible ayant une paroi latérale (11) définissant une lumière (12), ledit corps tubulaire (10) pouvant être introduit pour au moins une partie de sa longueur à l'intérieur du corps d'un patient pour atteindre une région à stimuler (PAG, HVM, PHN) ; - une pluralité d'électrodes (20) disposées à proximité d'une extrémité dite distale (13) dudit corps tubulaire (10) et pouvant être arnenées en contact avec ladite région à stimuler (PAG, HVM, PHN) à l'intérieur du corps dudit patient ; et - un stylet rigide (30) destiné à être introduit de manière arnovible à l'intérieur de la lumière (12) dudit corps tubulaire (10) ; caractérisée en ce que : - ledit corps tubulaire (10) présente une forme d'équilibre non rectiligne et différente ce celle du stylet (30), et est suffisamment souple et élastique pour suivre la conformation dudit stylet (30) en se déformant de manière réversible lorsque ce dernier est introduit dans sa lumière (12). 2. Sonde (1) selon la revendication 1, dans laquelle ledit stylet (30) présente une forme rectiligne. 3. Sonde (1) selon l'une des revendications précédentes, dans laquelle ledit corps tubulaire (10) présente une forme d'équilibre courbe (15). 4. Sonde (1) selon l'une des revendications précédentes, 25 dans laquelle ledit corps tubulaire (10) présente une forme d'équilibre coudée (15'). 5. Sonde (1) selon l'une des revendications précédentes, dans laquelle ledit corps tubulaire (10) présente une région qui, à l'équilibre, a une forme de ballonnet (16), et qui est conformée de manière à s'allonger et à 30 prendre une configuration sensiblement linéaire lors de l'introduction dudit stylet (30) dans sa lumière (12). 6. Sonde (1) selon la revendication 5 dans laquelle, en correspondance de ladite région en forme de ballonnet (16), ladite paroi latérale (11) présente une épaisseur moindre que dans le restant dudit corps tubulaire (10). 7. Sonde (1) selon la revendication 5 ou 6 dans laquelle, en correspondance de ladite région en forme de ballonnet (16), ladite paroi latérale (11) forme des quartiers non jointifs (161), espacés par des fentes longitudinales (162) susceptibles de se refermer suite à l'allongement provoqué par l'introduction dudit stylet (30) dans la lumière (12). 8. Sonde (1) selon l'une des revendications précédentes, dans laquelle ledit corps tubulaire (10) est fermé en correspondance de son extrémité distale (13). 9. Sonde (1) selon l'une des revendications précédentes, dans laquelle ledit corps tubulaire (10) est réalisé en un matériau choisi parmi les silicones, les siloxanes, le polyuréthane, le polyvinyle chlorure, le benzocyclobutène (BCB) et le parylène. 10. Sonde (1) selon l'une des revendications précédentes, présentant une longueur à l'équilibre comprise entre 15 cm et 40 cm. 11. Sonde (1) selon l'une des revendications précédentes, dans laquelle ledit corps tubulaire (10) présente une section sensiblement circulaire, avec un diamètre compris entre 0,5 et 5 mm, et de préférence entre 0,5 et 2mm. 12. Sonde (1) selon l'une des revendications 1 à 10, dans laquelle ledit corps tubulaire (10) présente une section sensiblement rectangulaire, avec une épaisseur comprise entre 10 pm et 200 pm et une largeur comprise entre 50 pm et 3 mm. 13. Sonde (1) selon l'une des revendications précédentes, comprenant au moins un élément électriquement conducteur (21) s'étendant dans la lumière (12) ou à l'intérieur de la paroi latérale (11) dudit corps tubulaire (10) et formant des contacts électriques avec lesdites électrodes (20). 14. Sonde (1) selon la revendication 13, dans laquelle ledit ou chaque élément conducteur (21) s'étend jusqu'à une extrémité dite proximale (14), opposée à ladite extrémité distale (13), dudit corps tubulaire (10) et comprend des moyens (22) de raccordement à un générateur d'impulsions électriques pour neurostimulation électrique profonde (40). 15. Système de neurostimulation électrique profonde comportant : - un générateur d'impulsions électriques pour neurostimulation électrique profonde (40) ; et - au moins une sonde (1) selon l'une des revendications précédentes, dont les électrodes (20) sont raccordées électriquement audit générateur d'impulsions électriques (40).