Brevet FR2922433A1 — publié le 20090424

L'invention concerne le domaine des champs opératoires de résection trans-urétrale. L'art antérieur connu décrit des champs opératoires de résection trans-urétrale qui recouvrent la partie basse de l'abdomen ainsi que les membres inférieurs. Ils sont formés d'au moins une feuille apte à protéger la partie basse de l'abdomen et les membres inférieurs. Dans une telle opération, il est essentiel que le site opératoire soit isolé stérilement du reste du corps du patient, et en particulier du rectum. Pour ce faire, le drap chirurgical est équipé d'une ouverture par laquelle est passé le pénis du patient et d'un doigtier stérile pour palper la prostate via le rectum. Enfin, une ouverture abdominale est aménagée pour permettre au chirurgien de palper la prostate. Dans le cas où le passage n'est pas suffisant dans l'urètre, cette ouverture est élargie pour permettre au chirurgien de pratiquer une coelioscopie. Comme décrit dans le document EP-0 182 766, le champ opératoire peut également être équipé d'une poche de recueillement. Cette poche de recueillement permet de protéger le personnel soignant et de récupérer les liquides qui s'écoulent. La poche de recueillement est formée par l'ajout d'une pièce triangulaire, dont un sommet est fixé au-dessus du site opératoire, la poche présentant les ouvertures nécessaires à l'intervention trans-urétrale. Les deux autres sommets sont fixés au niveau du bas des jambes ou des pieds du patient afin de fermer la poche de recueillement. Comme décrit dans le document EP-0 182 766, les membres inférieurs peuvent être protégés par des jambières qui permettent au chirurgien de s'approcher entre les jambes du patient plus facilement. Les jambières sont amplement décrites dans la littérature. Elles peuvent être formées par l'ajout de pièces, ou par des soufflets sur le champ opératoire. Un problème rencontré par les chirurgiens lors des interventions trans-urétrales est l'instabilité des champs opératoires car la surface en contact avec le corps est réduite par rapport à la surface du champ opératoire. Un but de l'invention est de permettre la fixation d'un champ opératoire de résection trans-urétrale (RTU) sur le corps du patient pour une intervention chirurgicale plus aisée. Selon un aspect de l'invention, le but précité est atteint grâce à un champ opératoire RTU formé d'au moins une feuille comportant une fenêtre opératoire abdominale. La fenêtre opératoire abdominale est recouverte d'un film à inciser. Ainsi, le film à inciser colle à la peau du patient lors de la mise en place du champ opératoire RTU sur lui et permet au champ opératoire RTU de rester en place. Avantageusement, mais facultativement, le champ opératoire RTU présente au moins l'une des caractéristiques suivantes : • La fenêtre opératoire abdominale a sensiblement la forme d'une trémie. • Le film à inciser recouvre une surface plus grande que celle de la fenêtre opératoire abdominale. • Le champ opératoire RTU comporte une poche de recueil. • Le haut de la poche comporte un raidisseur. • La poche comporte un filtre. • Le champ opératoire RTU comporte deux soufflets de part et d'autre de la zone centrale. D'autres caractéristiques, buts et avantages de la présente invention apparaîtront à la lecture de la description détaillée qui va suivre et en regard du dessin annexé, donné à titre d'exemple non limitatif et sur lequel la figure 1 représente un champ opératoire de résection transurétrale déplié. Le champ opératoire de résection trans-urétrale (RTU) 1 est formé ici de deux feuilles, l'une supérieure 2 et l'autre inférieure 3. Ces feuilles peuvent être reliées, par exemple, par soudure, collage ou couture. Ces feuilles ont une face destinée à être en contact avec le patient en tissu imperméable. L'autre face est absorbante. La feuille supérieure 2, destinée à être disposée sur l'abdomen du patient lors d'une utilisation, comprend une fenêtre opératoire abdominale 5. La fenêtre opératoire abdominale 5 a la forme d'une trémie. Dans des variantes d'utilisation, d'autres formes peuvent être envisagées. La fenêtre opératoire abdominale 5 est recouverte d'un film à inciser 4. Ce film à inciser 4 est fixé sur la feuille opératoire 2 côté patient. Il recouvre une surface plus importante que la fenêtre opératoire abdominale 5, permettant une adhérence d'autant plus grande du champ opératoire RTU 1 sur le corps du patient. Le film à inciser 4 peut être un film adhésif en polyester ou en polypropylène, un film iodé antimicrobien. D'autres matériaux adéquats peuvent être envisagés par l'homme du métier. Dans le cas où une coelioscopie est nécessaire, par exemple si le patient est atteint d'un cancer de la prostate et que le passage dans l'urètre n'est pas suffisant, le film à inciser 4 qui protège la fenêtre opératoire abdominale 5 permet d'isoler stérilement le patient. Le fait que le film à inciser 4 recouvre une surface plus grande que celle de la fenêtre opératoire abdominale 5 permet au chirurgien d'ouvrir davantage la fenêtre opératoire abdominale 5 si nécessaire lors d'une intervention. La feuille inférieure 3 d'une ouverture 11 par laquelle, lors d'une utilisation du champ RTU, est passé le pénis du patient et d'un doigtier stérile 12 pour palper, lors d'une utilisation du champ RTU, la prostate via le rectum. Une poche de recueillement 6 est accrochée au bas de la feuille supérieure 2. Elle est formée de deux feuilles en forme de V d'un matériau imperméable, l'une antérieure et l'autre postérieure collée à la feuille inférieure 3 de manière à ce que des ouvertures 11 et 12 de la feuille antérieure et les ouvertures 11 et 12 de la feuille inférieure 3 coïncident. La poche de recueillement 6 comporte sur la face antérieure un raidisseur 8, qui permet, lors d'une utilisation du champ RTU, au chirurgien de régler l'ouverture de la poche de recueillement 6 de manière fixe. Elle comporte également un bouchon d'évacuation 7 à la pointe inférieure de la poche de recueillement 6. Le bouchon 7 peut être remplacé par un tuyau pour permettre l'évacuation des fluides lors de l'intervention. Dans une variante de réalisation, la poche de recueillement 6 est équipée d'un filtre 13 permettant l'écoulement des liquides et le recueil, entre autres, des tissus excisés. Ainsi, le but de cette poche de recueil est multiple. Il permet à l'équipe chirurgicale d'éviter de recevoir des éclaboussures et de recueillir les tissus à analyser éventuellement. La feuille inférieure 3 est équipée de deux jambières 9 et 10 respectivement à droite et à gauche de la zone centrale afin de permettre au chirurgien de s'avancer entre les jambes du patient et d'accéder à la zone opératoire plus facilement.15 REVENDICATIONS 1. Champ opératoire de résection trans-urétrale (RTU) (1), formé d'au moins une feuille comportant une fenêtre opératoire abdominale (5), caractérisé en ce que la fenêtre opératoire abdominale est recouverte d'un film à inciser (4). 2. Champ opératoire RTU selon la revendication 1 caractérisé en ce que la fenêtre opératoire abdominale (5) a sensiblement la forme d'une trémie. 3. Champ opératoire RTU selon l'une des revendications 1 à 2, caractérisé en ce que le film à inciser (4) recouvre une surface plus grande que celle de la fenêtre opératoire abdominale (5). 4. Champ opératoire RTU selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il comprend une poche de recueillement (6). 5. Champ opératoire RTU selon la revendication 4, caractérisé en ce que la poche de recueillement (6) comporte un raidisseur (8) sur la face antérieure. 6. Champ opératoire RTU selon l'une des revendications 4 à 5, caractérisé en ce que la poche de recueillement (6) comporte un filtre (13). 7. Champ opératoire RTU selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'il comprend deux soufflets (9) et (10) de part et d'autre de la zone centrale.