Brevet FR2914840A1 — publié le 20081017

-1- Procédé de prélèvement sanguin, et branchement pour un dispositif de prélèvement sanguin Domaine technique La présente invention concerne un procédé de prélèvement sanguin. Elle concerne aussi un branchement pour un dispositif de prélèvement sanguin. Le domaine de l'invention est plus particulièrement celui des 10 prélèvements sanguins dans une artère ou dans une veine, au moyen d'un cathéter. Etat de la technique antérieure Lors d'une hospitalisation d'un patient dans un service de réanimation, ou de soins intensifs ou lors d'une intervention chirurgicale 15 lourde, les médecins sont amenés à prescrire de nombreux examens biologiques pluriquotidiens, ce qui nécessite de multiples prélèvements de sang du patient, et notamment de sang artériel pour la réalisation de mesures des gaz du sang. Les mesures de gaz de sang sont en effet les examens les plus fréquemment réalisés et sont indispensables pour surveiller 20 la fonction respiratoire du patient. De plus, des tests réalisés sur un prélèvement de sang artériel permettent des mesures de glycémie bien meilleures que celles des lecteurs de glycémie qui fournissent des résultats à partir de sang capillaire obtenu par ponction de la pulpe des doigts ou parfois du lobe de l'oreille à l'aide de micro-lancettes. Ainsi, un prélèvement 25 régulier de sang artériel chez un patient de réanimation ou de soins intensifs permet d'instaurer un contrôle glycémique strict pour ce patient. Afin de minimiser les inconforts supportés par le patient liés à ces multiples ponctions veineuses et surtout artérielles qui sont les plus douloureuses, un cathéter intra-artériel est souvent inséré dans des 30 conditions d'asepsie chirurgicale, ce qui présente de plus l'avantage d'un monitorage continu de la pression artérielle. Actuellement, les soignants ou les médecins prélèvent du sang artériel sur une ligne artérielle au niveau d'une première voie d'une vanne à trois voies, les deux autres vc'cs reliant la vanne respectivement à un -2 cathéter par l'intermédiaire d'une tubulure et à une poche souple de soluté par l'intermédiaire d'une tubulure. Sur la poche souple est appliquée une pression afin de permettre le débit continu de soluté vers le patient. La ligne artérielle comprend en outre un système de contrôle de débit continu faible du soluté vers le patient et d'accélération de débit par ouverture d'un clamp. Néanmoins des problèmes non encore résolus résident dans l'acte de prélèvement au niveau de la ligne artérielle. Un prélèvement impose au préalable de retirer un bouchon au niveau de la première voie de la vanne, l'adaptation d'une première seringue sur la première voie, puis l'aspiration par la première seringue du soluté contenu dans la lumière interne du cathéter (quelques microlitres) et le segment de tubulure situé entre le cathéter intra-artériel et la vanne (quelques millilitres), puis l'aspiration par la première seringue de quelques ml de sang (en général 2 à 3 millilitres). Après cette opération, appelée purge de la ligne artérielle , la première seringue contient un mélange de soluté et de sang. Cette première seringue et son contenu doivent être jetés puis une nouvelle seringue ou système de prélèvement est connectée à la vanne pour prélever, dans des tubes spécifiques aux analyses biologiques prescrites, la quantité de sang nécessaire. Enfin, un nouveau bouchon stérile est mis en place au niveau de la vanne pour fermer la vanne. Une fois le prélèvement de sang effectué, le cathéter intra-artériel lui-même et le segment de tubulure situé entre le cathéter intra-artériel et la vanne contiennent du sang et ces matériels doivent être rincés en restituant au patient ce volume de sang et le remplaçant par un volume plus grand de soluté : ceci est réalisé en accélérant le débit de soluté vers le patient par la manipulation du système de contrôle de débit situé sur la ligne artérielle. Le risque associé à ce procédé de prélèvement est un gaspillage du sang du patient, la première seringue étant jetée alors qu'elle contient en partie du sang du patient. Ce gaspillage peut être important, des prélèvements itératifs cumulant de grandes quantités de sang gaspillé -3 tout au long d'une hospitalisation en réanimation ou en unité de soins intensifs. Le but de la présente invention est de remédier à ce gaspillage de sang, en proposant un nouveau procédé de prélèvement sanguin, et un 5 nouveau branchement pour dispositif de prélèvement sanguin. Exposé de l'invention Cet objectif est atteint avec un procédé de prélèvement sanguin comprenant : interrompre une opération d'alimentation d'une voie de cathéter en 10 solution, la voie de cathéter étant reliée à un cathéter, puis aspirer, vers une voie de prélèvement comprenant un réservoir, du fluide provenant de la voie de cathéter, en mettant dans le réservoir une partie du fluide aspiré, puis - prélever un échantillon de fluide contenu dans la voie de prélèvement 15 entre la voie de cathéter et le réservoir, puis refouler vers la voie de cathéter au moins une partie du fluide aspiré vers la voie de prélèvement et non prélevé. L'aspiration de fluide peut être réalisée jusqu'à ce que la voie de prélèvement contienne du sang provenant de la voie de cathéter, de 20 préférence jusqu'à ce que la voie de prélèvement contienne, entre la voie de cathéter et le réservoir, du sang non dilué par de la solution. L'interruption de l'opération d'alimentation peut comprendre un basculement d'une vanne de sélection d'une position où elle fait communiquer la voie de cathéter avec une voie d'alimentation en solution, à 25 une position où elle fait communiquer la voie de cathéter avec la voie de prélèvement. Dans ce document, on dit qu'un premier élément fait communiquer un deuxième élément avec un troisième élément lorsque le premier élément permet un échange de fluide entre les deuxième et troisième éléments. 30 Le prélèvement peut être réalisé au moyen d'une vanne de prélèvement située le long de la voie de prélèvement entre la voie de cathéter et le réservoir. -4 Le procédé selon l'invention peut comprendre en outre un rinçage de la voie de prélèvement. Le rinçage comprend de préférence les étapes suivantes: - aspirer une solution de rinçage vers la voie de prélèvement, puis - refouler vers la voie de cathéter une partie au moins de la solution de rinçage aspirée. L'aspiration de solution de rinçage peut comprendre comme étape mettre de la solution de rinçage dans le réservoir, et le refoulement de la solution de rinçage peut comprendre comme étape vider le réservoir de la 10 solution de rinçage qu'il contient. L'aspiration de solution de rinçage est de préférence réalisée à travers une vanne de rinçage dans une position où elle fait communiquer une voie de rinçage avec le réservoir, et le refoulement de la solution de rinçage est de préférence réalisée à travers la vanne de rinçage dans une 15 autre position où elle fait communiquer le réservoir avec la voie de cathéter. Dans le cas ou le dispositif au moyen duquel est réalisé le procédé selon l'invention comprend une vanne de sélection et une vanne de rinçage, la vanne de sélection et la vanne de rinçage peuvent être distinctes, le refoulement de la solution de rinçage étant réalisée à travers la vanne de 20 sélection alors que cette dernière fait communiquer la voie de prélèvement avec la voie de cathéter, et l'aspiration et le refoulement de fluide étant réalisés à travers la vanne de rinçage alors que cette dernière fait communiquer le réservoir avec la voie de cathéter. Suivant un autre aspect de l'invention, il est proposé un branchement 25 pour un dispositif de prélèvement sanguin, comprenant : une voie de cathéter comprenant des moyens pour être reliée à un cathéter, - une voie d'alimentation comprenant des moyens pour être reliée à une source de solution, 30 - une voie de prélèvement, et - des moyens pour interrompre une alimentation en solution de la voie de cathéter par la voie d'alimentation, la voie de prélèvement comprenant un réservoir et des moyens pour aspirer vers la voie de prélèvement du fluide provenant de la voie de cathéte tout -5 en mettant dans le réservoir une partie du fluide aspiré, caractérisé en ce que la voie de prélèvement comprend en outre des moyens pour prélever un échantillon de fluide contenu dans la voie de prélèvement entre la voie de cathéter et le réservoir, et des moyens pour refouler vers la voie de cathéter au moins une partie du fluide contenu dans la voie de prélèvement. De préférence, le réservoir est agencé pour conserver à l'intérieur du réservoir, pendant un prélèvement par les moyens de prélèvement, la partie du fluide mise dans le réservoir. Les moyens d'aspiration peuvent être agencés, lorsque la voie de cathéter est reliée à un cathéter inséré dans un corps, pour aspirer du fluide provenant de la voie de cathéter jusqu'à ce que la voie de prélèvement contienne, entre la voie de cathéter et le réservoir, du sang non dilué par de la solution. Les moyens d'interruption peuvent comprendre une vanne de 15 sélection agencée pour faire communiquer la voie de cathéter sélectivement avec la voie d'alimentation ou avec la voie de prélèvement. Les moyens d'aspiration, les moyens de refoulement et le réservoir peuvent comprendre une même seringue, de préférence du type Luer Lock. Les moyens de prélèvement peuvent comprendre une vanne de 20 prélèvement située le long de la voie de prélèvement entre la voie de cathéter et le réservoir. La vanne de prélèvement peut comprendre un orifice donnant accès au fluide contenu dans la voie de prélèvement entre la voie de cathéter et le réservoir, et des moyens pour sélectivement ouvrir ou fermer l'orifice. Dans une variante, les moyens pour sélectivement ouvrir ou 25 fermer l'orifice comprennent un bouchon stérile amovible. Dans une autre variante, les moyens pour sélectivement ouvrir ou fermer l'orifice comprennent une membrane agencée pour ouvrir l'orifice lorsque des moyens pour recevoir l'échantillon appuient sur la membrane. Le branchement selon l'invention peut comprendre des moyens pour 30 rincer la voie de prélèvement. Les moyens de rinçage peuvent comprendre les moyens d'aspiration et les moyens de refoulement, ces moyens étant agencés pour aspirer une solution de rinçage vers la voie de prélèvement en mettant de la solution de rinçage dans le réservoir, et pour refouler vers la voie de cathéter au moins une partie de la solution de rinç,e aspirée tout -6 en vidant le réservoir de la solution de rinçage qu'il contient. Les moyens de rinçage peuvent comprendre une vanne de rinçage, agencée pour faire communiquer le réservoir sélectivement avec une voie de rinçage ou avec la voie de cathéter, la voie de rinçage comprenant des moyens pour être reliée à une source de solution de rinçage. Le branchement selon l'invention peut comprendre à la fois une vanne de sélection et une vanne de rinçage telles que décrites ci-dessus. Dans une variante, la vanne de sélection et la vanne de rinçage sont confondues. Dans une autre variante, la vanne de sélection et la vanne de rinçage sont distinctes, la vanne de rinçage étant située le long de la voie de prélèvement entre la vanne de sélection et le réservoir. Au moins une vanne parmi la vanne de sélection, la vanne de prélèvement, et la vanne de rinçage peut consister en une vanne à trois voies, ce type de voie étant classiquement utilisé dans les systèmes de perfusion, les lignes artérielles, etc... . Une vanne à trois voies est une vanne comprenant une position pour laquelle la vanne fait communiquer une première voie avec une deuxième voie et une troisième voie, une position pour laquelle elle fait communiquer la première voie avec la deuxième voie mais pas avec la troisième voie, une position pour laquelle elle fait communiquer la deuxième voie avec la troisième voie mais pas avec la première voie, et une position pour laquelle elle fait communiquer la troisième voie avec la première voie mais pas avec la deuxième voie. Enfin, l'invention concerne un dispositif de prélèvement sanguin, comprenant un branchement selon l'invention dont la voie de cathéter est reliée au cathéter, et dont la voie d'alimentation est reliée à la source de solution. Le dispositif selon l'invention peut mettre en oeuvre le procédé selon l'invention. Description des figures et modes de réalisation D'autres avantages et particularités de l'invention apparaîtront à la 30 lecture de la description détaillée de mises en oeuvre et de modes de réalisation nullement limitatifs, et des dessins annexés suivants : les figures 1 à 6 illustrent schématiquement un premier mode de réalisation de branchement selon l'invention, mettant en -7 oeuvre différentes étapes d'un premier mode de réalisation de procédé de prélèvement sanguin selon l'invention, les figures 7 et 8 illustrent schématiquement un deuxième mode de réalisation de branchement selon l'invention, et les figures 9 et 10 illustrent schématiquement un troisième mode de réalisation de branchement selon l'invention. On va tout d'abord décrire, en référence aux figures 1 à 6, un premier mode de réalisation de branchement selon l'invention mettant en oeuvre un premier mode de réalisation de procédé de prélèvement sanguin selon l'invention. Le branchement 1 selon l'invention comprend : une voie de cathéter 6 comprenant des moyens pour être reliée à un cathéter 7, - une voie d'alimentation 3 comprenant des moyens pour être reliée à 15 une source 4 de solution, une voie de prélèvement, et une vanne de sélection 2, la vanne de sélection étant une vanne à trois voies, et étant agencée pour faire communiquer la voie de cathéter sélectivement avec la voie d'alimentation ou avec la voie de 20 prélèvement. Autrement dit, pour une première position de la vanne de sélection, la vanne de sélection fait communiquer la voie de cathéter 6 avec la voie d'alimentation 3 mais pas avec la voie de prélèvement, et pour une deuxième position de la vanne de sélection, la vanne de sélection fait 25 communiquer la voie de cathéter 6 avec la voie de prélèvement mais pas avec la voie d'alimentation 3. La voie d'alimentation 3 comprend un embout de la vanne de sélection 2, cet embout étant prévu pour être raccordé à la source de solution 4 par l'intermédiaire d'un tuyau d'alimentation 5. 30 De même, la voie de cathéter 6 comprend un embout de la vanne de sélection, cet embout étant prévu pour être raccordé au cathéter 7 par l'intermédiaire d'un tuyau de cathéter 8. La longueur du tuyau d'alimentation 5, du tuyau de cathéter 8 ou du tuyau de p-lèvement 9 est typiquement de l'ordre du mètre. 2914840 -8- Enfin, la voie de prélèvement comprend un tuyau de prélèvement 9, un embout 10 de la vanne de sélection, et une seringue 11 comprenant un réservoir 12, cet embout 10 étant prévu pour être raccordé au tuyau de prélèvement 9 de sorte que le tuyau de prélèvement 9 fasse communiquer 5 la vanne de sélection 2 avec le réservoir 12. La voie de prélèvement comprend en outre des moyens de prélèvement comprenant une vanne de prélèvement 13 située le long du tuyau de prélèvement 9, entre la vanne de sélection 2 et le réservoir 12, c'est-à-dire le long de la voie de prélèvement entre la voie de cathéter 6 et le réservoir 12. 10 Pour mettre en oeuvre le procédé selon l'invention, on relie la voie de cathéter 6 au cathéter 7 par l'intermédiaire du tuyau de cathéter 8, et on relie la voie d'alimentation 3 à la source solution 4 par l'intermédiaire du tuyau d'alimentation 5. Le cathéter est inséré dans une veine ou une artère d'un corps humain ou animal. Typiquement, la source de solution 4 comprend une poche souple de solution, la solution étant de préférence une solution médicale, comme par exemple une solution de chlorure de sodium à laquelle peut être ajoutée diverses substances médicamenteuses. Le tuyau d'alimentation 5 peut être équipé d'un clamp à roulette 17 pour contrôler le débit de solution provenant de la source 4 en direction de la voie d'alimentation 3, notamment pour diminuer, arrêter, ou accélérer ce débit. Le tuyau d'alimentation 5 peut aussi être équipé de moyens 18 pour mesurer la pression de l'artère ou de la veine dans laquelle est inséré le cathéter 7, tels des moyens de mesure de pression classiquement utilisés sur une tubulure reliée à un cathéter. Dans une première étape représentée sur la figure 1, la voie d'alimentation 3 est alimentée en solution par la source 4, et le cathéter 7, le tuyau de cathéter 8 et la voie de cathéter 6 sont alimentés en solution par la voie d'alimentation 3, la vanne de sélection étant dans sa première position pour laquelle elle fait communiquer la voie de cathéter 6 avec la voie d'alimentation 3 mais pas avec la voie de prélèvement. Comme représenté sur la figure 2, on interrompt l'opération d'alimentation de la voie de cathéter en solution. Cette interruption est -9 réalisée au moyen de la vanne de sélection 2, et comprend un basculement de la vanne de sélection 2 de sa première position à sa deuxième position. Après l'interruption, on aspire vers la voie de prélèvement du fluide provenant de la voie de cathéter, alors que la vanne de sélection 2 fait communiquer la voie de cathéter 6 avec la voie de prélèvement mais pas avec la voie d'alimentation 3. Les moyens d'aspiration avec lequel le fluide est aspiré consistent en la seringue 11. Le fluide est aspiré à travers le cathéter 7, le tuyau de cathéter 8, la voie de cathéter 6, et la vanne de sélection 2 jusqu'à la voie de prélèvement, en mettant dans le réservoir 12 de la seringue une partie du fluide aspiré. Pendant l'aspiration, la vanne de sélection 2 est donc dans sa deuxième position. Au début de l'aspiration, le cathéter 7, le tuyau de cathéter 8, la voie de cathéter 6 et la vanne de sélection 2 contiennent de la solution, le fluide aspiré vers la voie de prélèvement consistant donc en cette solution. Au fur et à mesure de l'aspiration, le cathéter 7, puis le tuyau de cathéter 8, puis la voie de cathéter 6, la vanne de sélection 2 et la voie de prélèvement aspirent du sang provenant du corps dans lequel est inséré le cathéter 7. Le fluide aspiré jusque dans la voie de prélèvement et le réservoir 12 comprend alors un mélange de sang et de solution, de plus en plus concentré en sang au fur et à mesure de l'aspiration. L'aspiration de fluide est réalisée jusqu'à ce que la voie de prélèvement contienne, entre la voie de cathéter 6 et le réservoir 12 et en particulier au niveau des moyens de prélèvement 13, du sang non dilué par de la solution. Le volume du réservoir de la seringue 11 utilisée dépend donc du volume de fluide contenu à un instant donné depuis le cathéter 7 inclus et jusqu'au réservoir 12 exclus. La figure 3 illustre l'étape suivante du procédé selon l'invention, consistant en un prélèvement d'un échantillon 14 de fluide 15 contenu dans la voie de prélèvement entre la voie de cathéter 6 et le réservoir 12. Pendant le prélèvement, la vanne de sélection 2 est dans sa deuxième position. Le prélèvement est réalisé au moyen de la vanne de prélèvement 13 située le long de la voie de prélèvement entre la voie de cathéter 6 et le réservoir 12, c'est-à-dire le long du tuyau de prélèvement 9 et entre la vanne de s'_.!ection 2 et le réservoir 12. La vanne de prélèvement 13 -10 comprend un connecteur 16. Le connecteur 16 comprend un orifice qui, lorsqu'il est ouvert, donne accès au fluide 15 contenu dans la voie de prélèvement entre la voie de cathéter 6 et le réservoir 12, et des moyens pour sélectivement ouvrir ou fermer l'orifice. Dans une première variante préférentielle, les moyens pour sélectivement ouvrir ou fermer l'orifice comprennent une membrane agencée pour ouvrir l'orifice seulement lorsque des moyens pour recevoir l'échantillon appuient sur la membrane. Le connecteur peut typiquement consister en un des connecteurs commercialisés par la société VYGON sous le nom de Bionecteur . En effet, ce type de connecteur comporte une membrane facile à désinfecter, et qui ferme automatiquement l'orifice lorsque les moyens pour recevoir l'échantillon sont déconnectés de ce connecteur. Dans une deuxième variante plus simple, les moyens pour sélectivement ouvrir ou fermer l'orifice comprennent un bouchon stérile amovible. Lorsque le bouchon est retiré de l'orifice, il se crée vers l'extérieur du branchement 1 un écoulement de fluide contenu dans la voie de prélèvement entre la voie de cathéter 6 et le réservoir 12. On place alors face à l'écoulement des moyens pour recevoir l'échantillon. Lorsque le bouchon est placé sur l'orifice, cet écoulement cesse. Dans tous les cas, les moyens pour recevoir l'échantillon peuvent comprendre une seringue à gaz du sang ou tout autre seringue ou système de prélèvement, par exemple du type VACUTAINER . De manière avantageuse, on peut ainsi prélever un échantillon de fluide sans avoir à déconnecter du branchement 1 les moyens d'aspiration 11 ou le réservoir 12. Ainsi, le branchement selon l'invention est un système clos, car le procédé de prélèvement mis en oeuvre par ce branchement est un procédé de prélèvement en système clos, c'est-à-dire ne nécessitant pas de connecter ou déconnecter les moyens d'aspiration 11 ou le réservoir 12, ce qui réduit considérablement les risques de contamination du branchement 1 et du cathéter 7. Au moment du prélèvement, la voie de prélèvement contient, entre la voie de cathéter 6 et le réservoir 12, du sang non dilué par de la solution. De plus, !a seringue 11 est agencée pour conserver à l'intérieur de son -11 réservoir 12, pendant le prélèvement, la partie du fluide mise dans le réservoir avant le prélèvement, cette partie de fluide comprenant un mélange de sang et de solution. Ainsi, l'échantillon 14 de fluide prélevé comprend du sang non dilué, à partir duquel des analyses biologiques fiables peuvent être réalisées. Un refoulement vers la voie de cathéter d'au moins une partie du fluide aspiré vers la voie de prélèvement et non prélevé est réalisé après le prélèvement, et est illustré sur la figure 4. Pendant le refoulement, la vanne de sélection 2 est dans sa deuxième position. Les moyens pour refouler le fluide comprennent la seringue 11, le fluide étant refoulé en poussant sur le piston de la seringue 11. En particulier, pendant le refoulement du fluide, on vide le réservoir du fluide qu'il contient et on refoule vers la voie de cathéter au moins une partie du fluide mis dans le réservoir 12 au cours de l'aspiration. Le fluide refoulé comprend en partie du sang, et est refoulé à travers la vanne de sélection 2, la voie de cathéter 6, le tuyau de cathéter 8, le cathéter 7, et jusque dans le corps. Ainsi, le refoulement permet de restituer au corps du sang, ce qui permet de ne pas gaspiller de sang. Cependant, après le refoulement du fluide, la voie de prélèvement, la voie de cathéter 6, le tuyau de cathéter 8 et le cathéter 7 contiennent encore du sang. Le refoulement est suivi par un rinçage de la voie de prélèvement, qui est illustré sur les figures 5 et 6. Un cycle de rinçage comprend les étapes suivantes: - aspirer une solution de rinçage vers la voie de prélèvement en mettant de la solution de rinçage dans le réservoir, cette aspiration 25 étant illustrée sur la figure 5, puis refouler vers la voie de cathéter 6 une partie au moins de la solution de rinçage aspirée, en vidant le réservoir de la solution de rinçage qu'il contient, ce refoulement étant illustré sur la figure 6. Les moyens pour effectuer ce rinçage comprennent les moyens 30 d'aspiration et les moyens de refoulement, c'est-à-dire la seringue 11. En aspirant de la solution de rinçage, on dilue le sang contenu dans la voie de prélèvement. En refoulant de la solution de rinçage vers la voie de cathéter 6, on refoule en même temps vers le corps le sang contenu dans la voie de prélèvement, la voie de cathéter 6, le tuyau d cathéter 8 et le cathéter 7. -12 Le rinçage permet donc de terminer de restituer du sang au corps, et permet de rincer le cathéter 7, le tuyau de cathéter 8, la voie de cathéter 6, la vanne de sélection 2 et la voie de prélèvement, notamment pour retirer de tous ces éléments le sang qu'ils contiennent avant que ce sang ne se 5 détériore, en particulier avant que ce sang ne coagule. L'aspiration et le refoulement de la solution de rinçage sont réalisés à travers la vanne de sélection 2. Pendant l'aspiration de la solution de rinçage, illustrée sur la figure 5, la vanne de sélection 2 est dans une troisième position, pour laquelle la 10 vanne de sélection 2 fait communiquer la voie de prélèvement et le réservoir avec la voie d'alimentation mais pas avec la voie de cathéter 6. Ainsi, la solution de rinçage consiste en la solution de la source 4. Pendant le refoulement de la solution de rinçage, illustré sur la figure 6, la vanne de sélection 2 est dans sa deuxième position et fait donc 15 communiquer la voie de cathéter 6 avec la voie de prélèvement et le réservoir 12 mais pas avec la voie d'alimentation 3. Plusieurs cycles de rinçage peuvent être réalisés successivement. Le procédé selon l'invention peut être réalisé plusieurs fois de manière successive, pour réaliser plusieurs prélèvements sanguins 20 successifs. La seringue 11 est une seringue du type Luer Lock , c'est-à-dire une seringue rendue solidaire de la voie de prélèvement par l'intermédiaire d'un pas de vis. Ainsi, la seringue 11 peut être remplacée, par exemple après un grand nombre de prélèvements sanguins lorsque la seringue 11 25 est sale et comprend des traces de sang sur ses parois ou son piston. On va maintenant décrire, en référence aux figures 7 et 8, un deuxième mode de réalisation de branchement 19 selon l'invention réalisant un deuxième mode de réalisation de procédé selon l'invention. Les deuxièmes modes de réalisation de branchement et de procédé seront 30 décrits uniquement pour leurs différences avec les premiers modes de réalisation décrits en référence aux figures 1 à 6. En particuliers, les références 2 à 13 et 16 à 18 ne seront pas à nouveau décrites. -13 Toutes les étapes du deuxième mode de réalisation de procédé sont identiques aux étapes du premier mode de réalisation de procédé, à l'exception de l'aspiration et du refoulement de la solution de rinçage. En effet, le branchement 19 comprend en outre une vanne de rinçage 20 distincte de la vanne de sélection 2. La vanne de rinçage 20 est une vanne à trois voies et est confondue avec la vanne de prélèvement 13. L'aspiration et le refoulement de la solution de rinçage est réalisé à travers la vanne de rinçage 20. La vanne de rinçage est agencée pour faire communiquer le réservoir 12 sélectivement avec une voie de rinçage 21 ou avec la vanne de sélection. Autrement dit, pour une première position de la vanne de rinçage 20, la vanne de rinçage 20 fait communiquer le réservoir 12 avec la voie de rinçage 21 mais pas avec la vanne de sélection 2 ou la voie de cathéter 6, et pour une deuxième position de la vanne de rinçage 20, la vanne de rinçage fait communiquer le réservoir 12 avec la voie de cathéter 6 par l'intermédiaire de la vanne de sélection 2 mais pas avec la voie de rinçage 21. En outre, la vanne de rinçage 20 fait communiquer dans sa deuxième position le connecteur 16 avec la voie de cathéter 6 par l'intermédiaire de la vanne de sélection 2. La voie de rinçage 21 est reliée à une source de solution de rinçage par l'intermédiaire d'un tuyau de rinçage 23. La source 4 et la source de solution de rinçage sont de préférence confondues. Ainsi, la solution derinçage consiste en la solution de la source 4. Le clamp 17 permet de contrôler le débit de solution à la fois dans la voie d'alimentation 3 et dans la voie de rinçage 21. Pendant l'aspiration de la solution de rinçage, illustrée sur la figure 7, la vanne de sélection 2 est dans sa deuxième position, et la vanne de rinçage 20 est dans sa première position pour laquelle la vanne de rinçage 20 fait communiquer le réservoir 12 avec la voie de rinçage 21 mais pas avec la vanne de sélection 2 ou la voie de cathéter 6. Pendant le refoulement de la solution de rinçage, illustré sur la figure 8, la vanne de sélection 2 est dans sa deuxième position, et la vanne de rinçage 20 est dans sa deuxième position pour laquelle la vanne de rinçage f'it communiquer le réservoir 12 avec lù voie de cathéter 6 par -14 l'intermédiaire de la vanne de sélection 2 mais pas avec la voie de rinçage 21. Pour toutes les autres étapes précédant le rinçage de la voie de prélèvement, la vanne de rinçage 20 est aussi dans sa deuxième position, pour que la vanne de sélection 2, le connecteur 16 et le réservoir 12 communiquent entre eux. La vanne de rinçage 20 étant distincte de la vanne de sélection 2, le sang contenu dans le tuyau de prélèvement 9 entre la vanne de sélection 2 et la vanne de rinçage 20 n'est pas dilué lors de l'aspiration de la solution de rinçage, et est donc refoulé tel quel vers la voie de cathéter 6 lors du refoulement de la solution de rinçage. Ainsi, on améliore la qualité de la restitution du sang au corps. Les figures 9 et 10 illustrent un troisième mode de réalisation de branchement 22 selon l'invention réalisant le deuxième mode de réalisation de procédé selon l'invention. La figure 9 illustre l'aspiration de solution de rinçage, et la figure 10 illustre le refoulement de solution de rinçage. Le troisième mode de réalisation de branchement 22 sera décrit uniquement pour ses différences avec le deuxième mode de réalisation de branchement. En particuliers, les références 2 à 13, 16 à 18, 20, 21 et 23 ne seront pas à nouveau décrites. Dans le branchement 22, la vanne de rinçage 20 est une vanne à trois voies et est distincte de la vanne de sélection et de la vanne de prélèvement 13. La vanne de rinçage 20 est située le long du tuyau de prélèvement 9, entre la vanne de sélection 2 et le réservoir 12, c'est-à-dire le long de la voie de prélèvement entre la voie de cathéter 6 et le réservoir 12. Bien sûr, l'invention n'est pas limitée aux exemples qui viennent d'être décrits et de nombreux aménagements peuvent être apportés à ces exemples sans sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1. Branchement pour un dispositif de prélèvement sanguin, comprenant : une voie de cathéter (6) comprenant des moyens pour être reliée à un cathéter (7), une voie d'alimentation (3) comprenant des moyens pour être reliée à une source de solution (4), - une voie de prélèvement (9-13, 16), et - des moyens (2) pour interrompre une alimentation en solution de la voie de cathéter (6) par la voie d'alimentation (3), la voie de prélèvement (9-13, 16) comprenant un réservoir (12) et des moyens (11) pour aspirer vers la voie de prélèvement (9-13, 16) du fluide provenant de la voie de cathéter (6) tout en mettant dans le réservoir (12) une partie du fluide aspiré, caractérisé en ce que la voie de prélèvement (9- 13, 16) comprend en outre des moyens (13, 16) pour prélever un échantillon de fluide contenu dans la voie de prélèvement entre la voie de cathéter (6) et le réservoir (12), et des moyens (11) pour refouler vers la voie de cathéter (6) au moins une partie du fluide contenu dans la voie de prélèvement (9-13, 16). 2. Branchement selon la revendication 1, caractérisé en ce le réservoir (12) est agencé pour conserver à l'intérieur du réservoir, pendant un prélèvement par les moyens de prélèvement, la partie du fluide mise dans le réservoir. 3. Branchement selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que les moyens d'aspiration (11) sont agencés, lorsque la voie de cathéter (6) est reliée à un cathéter (7) inséré dans un corps, pour aspirer du fluide provenant de la voie de cathéter (6) jusqu'à ce que la voie de prélèvement contienne, entre la voie de cathéter (6) et le réservoir (12), du sang non dilué par de la solution. 4. Branchement selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les moyens d'interruption comprennent une vanne de-16 sélection (2) agencée pour faire communiquer la voie de cathéter (6) sélectivement avec la voie d'alimentation (3) ou avec la voie de prélèvement (9-13, 16). 5. Branchement selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que les moyens d'aspiration, les moyens de refoulement et le réservoir comprennent une même seringue (11), de préférence du type Luer Lock. 6. Branchement selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que les moyens de prélèvement (13, 16) comprennent une vanne de prélèvement (13) située le long de la voie de prélèvement (9-13, 16) entre la voie de cathéter (6) et le réservoir (12). 7. Branchement selon la revendication 6, caractérisé en ce que la vanne de prélèvement (13) comprend un orifice donnant accès au fluide contenu dans la voie de prélèvement entre la voie de cathéter et le réservoir, et des moyens pour sélectivement ouvrir ou fermer l'orifice. 8. Branchement selon la revendication 7, caractérisé en ce que les moyens pour sélectivement ouvrir ou fermer l'orifice comprennent un bouchon stérile amovible. 9. Branchement selon la revendication 7, caractérisé en ce que les moyens pour sélectivement ouvrir ou fermer l'orifice comprennent une membrane agencée pour ouvrir l'orifice lorsque des moyens pour recevoir l'échantillon appuient sur la membrane. 10. Branchement selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens (2, 3, 20, 21, 11) pour rincer la voie de prélèvement. 11. Branchement selon la revendication 10, caractérisé en ce que les moyens de rinçage comprennent les moyens d'aspiration (11) et les moyens- 17 de refoulement (11), ces moyens étant agencés pour aspirer une solution de rinçage vers la voie de prélèvement (9-13, 16) en mettant de la solution de rinçage dans le réservoir (12), et pour refouler vers la voie de cathéter (6) au moins une partie de la solution de rinçage aspirée tout en vidant le réservoir (12) de la solution de rinçage qu'il contient. 12. Branchement selon la revendication 11, caractérisé en ce que les moyens de rinçage comprennent une vanne de rinçage (2, 20), agencée pour faire communiquer le réservoir (12) sélectivement avec une voie de rinçage (3, 21) ou avec la voie de cathéter (6), la voie de rinçage comprenant des moyens pour être reliée à une source (4) de solution de rinçage. 13. Branchement selon la revendication 12, pris en combinaison avec la revendication 4, caractérisé en ce que la vanne de sélection (2) et la vanne de rinçage (20) sont confondues. 14. Branchement selon la revendication 12, pris en combinaison avec la revendication 4, caractérisé en ce que la vanne de sélection (2) et la vanne de rinçage (2) sont distinctes, la vanne de rinçage étant située le long de la voie de prélèvement entre la vanne de sélection et le réservoir.