Brevet FR2919993A1 — publié le 20090220

PIECE A MAIN REFROIDIE POUR LE TRAITEMENT DE LA PEAU PAR RAYONNEMENT LUMINEUX Domaine technique La présente invention concerne une pièce à main destinée à irradier une zone de traitement, par exemple la peau d'un patient, à l'aide d'une source d'énergie lumineuse et notamment une source laser. Elle trouve principalement son application dans le domaine médical de la dermatologie et plus particulièrement pour des traitements vasculaires, dépilatoires ou pigmentaires. Art antérieur Les pièces à main sont utilisées de manière courante dans le domaine médical de la dermatologie et plus particulièrement dans le cas de traitements vasculaires, dépilatoires et pigmentaires. De telles pièces à main sont généralement reliées par une fibre optique à une source d'énergie lumineuse, et en particulier une source laser, qui permet de générer un faisceau lumineux à focaliser sur une zone de traitement. A cet effet, la pièce à main est pourvue d'une fenêtre, le plus souvent réalisée en saphir, apte à laisser passer le faisceau lumineux irradiant. Le saphir représente un réel avantage car outre sa bonne efficacité optique il présente une bonne conductivité thermique nécessaire pour son refroidissement. En effet, dans le domaine de la dermatologie et des traitements de la peau d'un patient par une source lumineuse tel qu'un laser, il est souvent nécessaire de refroidir la peau du patient ou l'élément au contact de la peau du patient. Ce refroidissement est important car il permet d'une part de prévenir les risques de brûlures causées par l'irradiation laser sur la peau du patient et d'autre part d'atténuer la douleur dans la zone de traitement au moment des impacts du tir laser. Ce refroidissement de la peau ou de l'élément au contact de la peau engendre cependant un premier inconvénient lié à l'apparition de condensation sur la fenêtre. Le phénomène de condensation est notamment mis en évidence dans la publication Effect of ambiant humidity on light transmittance through skin phantoms during cryogen spray cooling de Julio C Ramirez-San-Juan, Bernard Choi, Walfre Franco, J.Stuart Nelson et Guillermo Aguilar, Physics in Medicine and Biology, 51 (2006) pages 113-120. La condensation est néfaste pour la bonne réalisation du traitement car elle atténue la transmittance du faisceau lumineux et réduit ainsi la puissance du tir. De plus, la condensation nuit également à la bonne visibilité de la zone de traitement et du tir dans le cas de pièce à main munie d'un dispositif de visualisation telle qu'une caméra. Un deuxième inconvénient des pièces à main munies de dispositif de refroidissement réside dans leur compacité et leur facilité d'utilisation. Les dispositifs non intégrés consistant à appliquer un gel refroidissant sur la peau du patient sont peu pratiques et les pièces à main pourvues d'un spray cryogénique intégré sont encombrantes. Pour ces raisons, une pièce à main comprenant une fenêtre en saphir associée à un dispositif de refroidissement par effet Peltier s'avère être une excellente solution, car elle est compacte comparativement au dispositif utilisant un spray cryogénique intégré à la pièce à main, et est plus facile d'utilisation par rapport aux dispositifs non intégrés qui consistent à appliquer un gel froid sur la peau préalablement au tir laser. Le refroidissement au moyen d'un dispositif thermoélectrique à effet Peltier agit à la manière d'une pompe à chaleur. Plus précisément, l'effet Peltier est un phénomène physique de déplacement de chaleur d'une source froide vers une source chaude en présence d'un courant électrique. Le dispositif fonctionne à la manière d'une pompe à chaleur, la face froide se refroidit alors que la face chaude se réchauffe. Une telle pièce à main comprenant un dispositif de refroidissement thermoélectrique est par exemple décrite dans la demande de brevet Américain US 2002/0120315. Elle comprend notamment une première fenêtre en saphir destinée à être au contact de la peau du patient, une unité de refroidissement par effet Peltier associée à la première fenêtre, et une seconde fenêtre en verre transparent recouverte d'un couvercle ajouré en aluminium. L'unité de refroidissement est assujettie à des moyens de contrôle de la température qui sont en relation avec des capteurs de température. Ces moyens de contrôle permettent de fixer une première température pour limiter la formation de condensation sur la fenêtre en saphir et une seconde température, inférieure à la première température, pour l'utilisation de la pièce à main au contact de la peau. La première fenêtre et la seconde fenêtre sont séparées par le support et des isolants thermiques, dont l'un d'entre eux est un espace clos et l'autre une résine. Egalemerit, la source chaude du dispositif de refroidissement thermoélectrique est située contre une plaque de refroidissement dans laquelle circule un liquide de refroidissement. Ce dispositif de refroidissement visant à limiter l'apparition de condensation est relativement efficace, mais uniquement pendant une courte période d'utilisation. En effet, la pièce à main ne peut être utilisée de façon prolongée car la température de l'air contenu dans l'espace clos baisserait significativement favorisant ainsi l'apparition de condensation sur les fenêtres. En effet, en dessous d'une température de l'air contenu dans l'espace clos entre les deux fenêtres, typiquement pour des températures de l'air inférieures à environ 15 C, la formation de condensation sur les fenêtres est fortement favorisée. Objectifs de l'invention La présente invention a pour objectif de proposer une nouvelle pièce à main refroidie pour la réalisation de traitement dermatologique par irradiation au moyen d'un faisceau lumineux. Cette nouvelle pièce à main permet avantageusement, même en cas d'utilisation prolongée, de limiter fortement l'apparition de condensation sur la fenêtre, qui est refroidie et destinée à venir au contact de la peau du patient. Résumé de l'invention La pièce à main de l'invention comprend les caractéristiques suivantes connues du document US 2002/0120315 : elle comporte une première et une deuxième fenêtres et des moyens de refroidissement de la première fenêtre, lesdites première et deuxième fenêtres étant disposées en vis-à-vis l'une de l'autre et séparées par un espace contenant un gaz, et étant aptes à transmettre un faisceau lumineux, ladite première fenêtre étant destinée à être appliquée au contact de la peau lors du traitement. De manière caractéristique selon l'invention, la pièce à main comporte des moyens de chauffage du gaz entre les deux fenêtres. De préférence, mais de manière facultative selon l'invention, la pièce à main comporte les caractéristiques techniques additionnelles ci-après, prises isolément ou en combinaison : l'espace (E) entre les deux fenêtres est fermé ; le gaz entre les deux fenêtres est de l'air ; le gaz entre les deux fenêtres est de l'azote ou un mélange d'air et d'azote ; lesdits moyens de chauffage permettent de porter et de maintenir le gaz entre les deux fenêtres à une température supérieure au point de rosée du gaz ; lesdits moyens de chauffage permettent un chauffage de la deuxième fenêtre ; lesdits moyens de chauffage permettent de porter et de maintenir la deuxième fenêtre au dessus d'une température minimum (T2) ; ladite température minimum (T2) est supérieure à 15 C ; les premiers moyens de refroidissement permettent de refroidir et maintenir la première fenêtre à une température (T1) inférieure à 8 C ; les premiers moyens de refroidissement et les moyens de chauffage comportent un refroidisseur thermoélectrique à effet 30 Peltier, et comportant une face chaude et une face froide, la face froide permettant le refroidissement de la première fenêtre et la face chaude permettant le chauffage de la deuxième fenêtre ; les premiers moyens de refroidissement et les moyens de chauffage sont en tout ou partie logés dans l'espace (E) entre les deux fenêtres ; le refroidisseur thermoélectrique à effet Peltier est logé entre les deux fenêtres ; le refroidisseur thermoélectrique à effet Peltier a la forme d'un anneau ; les moyens chauffage comportent un élément thermiquement conducteur, qui est positionné au contact de la face intérieure de la deuxième fenêtre et de la face chaude du refroidisseur thermoélectrique à effet Peltier, et qui permet de conduire jusqu'à la deuxième fenêtre une partie de la chaleur délivrée par la face chaude du refroidisseur thermoélectrique à effet Peltier, et d'évacuer à l'extérieur de l'espace (E) une partie de la chaleur délivrée par la face chaude du refroidisseur thermoélectrique à effet Peltier ; la pièce à main comporte des deuxièmes moyens de refroidisserent de l'élément thermiquement conducteur ; les deuxièmes moyens de refroidissement comportent un refroidisseur thermoélectrique à effet Peltier et des moyens de dissipation de la chaleur de la face chaude de ce refroidisseur thermoélectrique ; les moyens de chauffage sont positionnés à l'extérieur de l'espace (E) entre les deux fenêtres ; les moyens de chauffage comportent une source chaude et un élément thermiquement conducteur (S") reliant thermiquement la source chaude à la deuxième fenêtre ; cet élément thermiquement conducteur (S") permet un chauffage par conduction de la face extérieure de la deuxième fenêtre (2) ; la pièce à main comporte des moyens de dissipation de la chaleur de la source chaude ; les premiers moyens de refroidissement comportent un élément (S') thermiquement conducteur en contact avec la première fenêtre et une source de froid pour le refroidissement de cet élément (S') ; la pièce à main comprend un refroidisseur thermoélectrique à effet Peltier dont la face froide constitue ladite source de froid, et dont la face chaude constitue ladite source chaude ; les éléments thermiquement conducteurs (S') et (S") sont séparés par un isolant thermique ; la pièce à main comporte un isolant thermique interposé entre la face interne de la deuxième fenêtre et les premiers moyens de refroidisserent. L'invention a également pour autre objet un appareil de traitement de la peau par irradiation au moyen d'un faisceau lumineux. De manière caractéristique selon l'invention, l'appareil comporte une pièce à main telle que précédemment décrite, une source lumineuse, et des moyens optiques pour la production à partir de la source lumineuse d'un faisceau lumineux traversant les première et deuxième fenêtres. Plus particulièrement, la source lumineuse est une source laser. L'invention n'est toutefois pas limitée à ce type particulier de source lumineuse, mais s'étend à toute source lumineuse délivrant un rayonnement permettant de traiter la peau d'un patient. La source lumineuse peut par exemple comporter une ou plusieurs diodes électroluminescentes de forte puissance. Cette source lumineuse peut faire partie intégrante de la pièce à main ou être extérieure à la pièce à main en étant reliée à la pièce à main par une fibre optique. Dans une variante particulière de réalisation, l'appareil comporte des moyens d'acquisition d'image, et les deux fenêtres de la pièce à main sont positionnées dans le champ de vision desdits moyens d'acquisition d'image. Brève description des figures la figure 1 est une représentation générale d'une pièce à main selon l'invention reliée à une source d'énergie lumineuse par une fibre optique, la figure 2 est une représentation en perspective d'un dispositif de refroidissement d'une pièce à main selon une première variante de l'invention, la figure 3 est une vue de côté du dispositif de refroidissement de la figure 2, la figure 4 est une vue en coupe longitudinale du dispositif de refroidissement des figures 2 et 3, la figure 5 est une représentation en perspective d'un dispositif de refroidissement d'une pièce à main selon une deuxième variante de l'invention la figure 6 est une vue de côté du dispositif de refroidissement de la figure 5 la figure 7 est une vue en coupe longitudinale du dispositif de refroidissement des figures 5 et 6 la figure 8 est un graphique représentant l'évolution des températures dans la pièce à main en fonction du temps et pour la première variante de l'invention. Description détaillée On a représenté à la figure 1 une pièce à main refroidie conforme à l'invention. Cette pièce à main est reliée par une fibre optique F à une source d'énergie lumineuse S, de préférence une source laser, et est utilisée pour le traitement par irradiation de la peau d'un patient, notamment pour un traitement vasculaire, pigmentaire ou dépilatoire. Dans une autre variante, la source lumineuse pourrait également être intégrée à la pièce à main, set il n'est pas nécessaire dan ce cas de mettre en oeuvre une fibre optique. Pour atténuer la douleur ressentie par le patient, il est important de refroidir la peau du patient au niveau de la zone d'irradiation. Pour cette raison, cette pièce à main comporte un dispositif de refroidissement dont deux variantes de réalisation sont détaillées ci-après. Egalement, cette pièce à main permet avantageusement de limiter, voir d'éviter, l'apparition de condensation dans la pièce à main, découlant de ce refroidissement. On réduit ainsi avantageusement la formation de gouttes de condensation sur le trajet du faisceau lumineux thérapeutique, et le cas échéant dans le champ de vision de la caméra de la pièce à main, lorsque la pièce comporte une caméra pour effectuer une acquisition d'image de la zone traitée. Les figures 2 à 4 représentent de manière simplifiée une pièce à main selon une première variante de l'invention équipée d'un premier moyen de refroidissement permettant de refroidir la fenêtre au contact de la peau du patient, d'un deuxième moyen de refroidissement et de moyens de chauffage. On a également représenté sur ces figures des moyens optiques L émettant un faisceau lumineux FI ainsi qu'un dispositif d'acquisition d'image, par exemple une caméra C, pour visualiser sur un écran (non représenté) la zone de traitement irradiée par le faisceau lumineux FI. Les moyens optiques L comprennent par exemple une pluralité de lentilles et de miroirs (non représentés) permettant de focaliser le faisceau lumineux FI. La pièce à main de cette première variante comprend une première fenêtre 1, destinée à être traversée par le faisceau lumineux FI. Le matériau de cette première fenêtre 1 est ainsi choisi en sorte d'être transparent à la longueur d'onde ou pour une gamme de longueur d'ondes du faisceau lumineux FI. Par exemple, on choisira une fenêtre 1 en saphir, transparente pour une gamme de longueur d'ondes allant de 400nm à 3000nrn, car ce matériau présente en outre une bonne conductivité thermique. La fenêtre 1 est l'élément qui est en contact direct avec la peau du patient lors d'un traitement réalisé avec la pièce à main. A cet effet, il convient de refroidir la fenêtre 1 de préférence avant, et pendant l'utilisation de la pièce à main sur la peau d'un patient. La fenêtre 1 comprend une première face extérieure la destinée à être au contact de la peau et une deuxième face intérieure lb opposée à ladite première face la. Un premier moyen de refroidissement, par exemple un refroidisseur thermoélectrique Rf1 à effet Peltier est fixé sur la face 1 b de la première fenêtre 1 et est destiné à refroidir ladite fenêtre 1. Un tel refroidisseur est communément désigné par l'homme du métier TEC pour thermoelectric cooler . De manière avantageuse selon l'invention, le refroidisseur Rf1 est un anneau comprenant une ouverture 01 permettant le passage du faisceau lumineux FI et la visualisation de la zone de traitement au moyen de la caméra C. L'anneau du refroidisseur Rf1 comprend une première face Rfia fixée sur la face lb de la fenêtre 1 et une deuxième face Rflb opposée à ladite première face Rfia. L'anneau étant un TEC destiné à refroidir la fenêtre 1 en saphir, sa face Rfia constitue la face froide du moyen de refroidissement Rf1 et sa face Rib la face chaude. La face chaude Rfib du refroidisseur Rf1 est également fixée sur un élément thermiquement conducteur, en particulier un support S de fenêtre, comprenant une face Sa et une face Sb opposée à ladite face Sa. Le support S est par exemple réalisé en cuivre, et est disposé de manière à ce que l'anneau du refroidisseur Rf1 soit pris en sandwich entre d'une part la face lb de la fenêtre 1 et d'autre part la face Sa du support S. Plus précisément, la face Sa du support S est fixée à la face Rflb du moyen de refroidissement Rf1. Le support S a sensiblement la forme d'un L présentant une embase SI et une paroi S2 sensiblement perpendiculaire à ladite embase Si. L'embase SI, sur laquelle est fixé le moyen de refroidissement Rf1 comprend une ouverture traversante 02 alignée axialement selon un axe A avec l'ouverture 01 de l'anneau du moyen de refroidissement Rf1. Cette ouverture permet avantageusement le passage du faisceau lumineux FI et la visualisation de la zone de traitement au moyen de la caméra C. Egalement, une seconde fenêtre 2 transparente à la longueur d'ondes ou dans la gamme de longueurs d'ondes du faisceau FI, est fixée sur l'embase Si. Cette seconde fenêtre 2 est par exemple en verre. Cette seconde fenêtre 2 comprend une face intérieure 2a et une face extérieure 2b opposée à ladite face 2a. Plus particulièrement, la face 2a de la fenêtre 2 est fixée à la face Sb de l'embase SI du support de fenêtre S. En outre, la deuxième fenêtre 2 permet, comme l'embase S, du support S, l'anneau du refroidisseur Rf1 et la fenêtre 1 en saphir, le passage du faisceau lumineux FI et la visualisation de la zone de traitement à l'aide de la caméra C. Par ailleurs, la cavité délimitée par les deux fenêtres 1 et 2 par l'anneau refroidisseur Rf1 et par le support S constitue un espace E, de préférence clos hermétiquement, et renfermant un gaz, par exemple à la pression atmosphérique. Le plus souvent ce gaz sera de l'air. Cependant, lorsque l'espace E est clos hermétiquement, on peut envisager de remplir cet espace E avec tout autre gaz, par exemple avec de l'azote ou un mélange d'air et d'azote. De manière avantageuse selon l'invention, le moyen de refroidissement Rf1 agit comme une pompe à chaleur en prenant des calories à une source froide (la fenêtre 1) pour les restituer à une source chaude (le support S). Ainsi, la fenêtre 1 se refroidit tandis que le support S et, par conduction la fenêtre 2, se réchauffent, ce qui permet d'abaisser la température de la fenêtre 1 au contact de la peau du patient et de chauffer le gaz renfermé dans l'espace E. Pour cette raison, les moyens de chauffage préalablement cités comprennent, dans cet exemple de réalisation de l'invention, la face chaude Rflb du refroidisseur Rf1 et le support S. Lesdits moyens de chauffage sont destinés à porter la température de l'espace E à une température supérieure à la température de condensation du gaz compris dans l'espace E. Dans l'exemple particulier de réalisation de la première variante, les moyens de chauffage permettent de réchauffer l'espace E par un chauffage de la face intérieure 2a de la deuxième fenêtre 2. En outre, la paroi S2 du support S est reliée à un deuxième moyen de refroidissement, par exemple un refroidisseur thermoélectrique Rf2 à effet Peltier (TEC). Ce refroidisseur Rf2 a la forme d'une plaque rectangulaire qui permet d'éviter une augmentation trop forte de la température du support S. En effet, pour éviter l'apparition de condensation, il convient de maintenir le gaz compris dans l'espace E à une température supérieure au point de rosée du gaz contenu dans l'espace E. De manière connue, ce point de rosée dépend notamment de la pression du gaz, et du taux d'humidité relative (RH) du gaz. Pour de l'air à la pression atmosphérique et présentant un taux d'humidité relative (RH) maximum de 50%, ce point de rosée est toujours inférieur à 15 C. Lorsque le gaz est de l'air, on maintient de préférence le gaz à une température minirnum supérieure à 15 C. Néanmoins, il est également préférable d'éviter une augmentation trop importante de la température de la deuxième fenêtre 2 au-dessus de cette limite (15 C dans le cas de l'air à la pression atmosphérique), afin de ne pas nuire au rendement du refroidissement de la première fenêtre 1. Plus précisément, ce refroidisseur Rf2 comprend une première face Rf2a, fixée contre la face Sa de la paroi S2 du support S, et une deuxième face Rf2b opposée à ladite première face Rf2a. Le refroidisseur Rf2 étant un TEC destiné à refroidir le support S, sa face Rf2a constitue la face froide dudit deuxième moyen de 25 refroidissement Rf2b et sa face Rf2b la face chaude. Avantageusement, et pour améliorer l'évacuation de la chaleur du support S et améliorer le rendement des moyens de refroidissement Rf1 et Rf2, le deuxième moyen de refroidissement Rf2 est associé à des moyens de dissipation de la chaleur comprenant un radiateur 3, par exemple en 30 cuivre, et des ailettes 30 associés à deux ventilateurs 31a, 31b pour accélérer l'évacuation de la chaleur. Dans un mode préféré d'utilisation de la pièce à main représenté à la figure 8, le refroidisseur Rf1 opère afin de ramener et de maintenir rapidement la température (Ti) de la fenêtre 1 en saphir à une température comprise entre 4 C et 8 C et le refroidisseur Rf2 permet de maintenir la température du support S à une température comprise entre 15 C et 20 C. Le support S étant un élément thermiquement conducteur lié à la face chaude Rfib du refroidisseur Rf1, la fenêtre 2 en verre voit également sa température (T2) ramenée et maintenue rapidement à une température comprise entre 15 C et 20 C. En outre, l'effet Peltier ayant comme conséquence le transfert de chaleur d'une source froide vers une source chaude, le radiateur 3 voit sa température augmentée entre 30 C et 35 C. L'objectif visé par la présente invention est d'empêcher l'apparition de condensation sur les fenêtres 1 et 2. Cet objectif est atteint en portant et en maintenant la température du gaz compris dans l'espace E à une température supérieure à la température de condensation du gaz. L'utilisation simultanée de deux moyens de refroidissement séparés permet d'obtenir une meilleure efficacité et un meilleur contrôle des températures. En effet, alors que la face chaude Rflb du refroidisseur Rf1 tend à réchauffer le support S par transfert de chaleur de la fenêtre 1 en saphir vers ledit support S, le deuxième moyen de refroidissement Rf2 contribue à maintenir la température de la fenêtre 2 entre 15 C et 20 C en refroidissant de manière simultanée ledit support S. Une pièce à main telle que décrite ci-dessus peut être obtenue au moyen d'un refroidisseur Rf2 (TEC) standard de 40x40x4 mm d'une puissance de 75W et d'un refroidisseur Rf1 annulaire de 26 mm de diamètre externe, de 14 mm de diamètre interne et d'une puissance de 6,6 W. Les résultats obtenus avec ces paramètres sont visibles sur le graphique de la figure 8 montrant l'évolution de la température du radiateur 3 et des fenêtres 1, 2 en fonction du temps (en secondes). On a représenté aux figures 5 à 7, une pièce à main selon une deuxième variante de l'invention équipée de premiers moyens de refroidissement de la première fenêtre 1 et de moyen de chauffage de la deuxième fenêtre 2. Plus particulièrement, dans cette deuxième variante de l'invention les premiers moyens de refroidissement comprennent par exemple un refroidisseur Rf thermoélectrique à effet Peltier, et sont associés à un premier élément thermiquement conducteur, en particulier un support de fenêtre S' pour la fenêtre 1, et à un deuxième élément thermiquement conducteur, en particulier un support de fenêtre S" pour la fenêtre 2, les deux supports étant par exemple réalisés en cuivre. Le support S' comprend une face intérieure S'a sur laquelle est fixée la première fenêtre 1 destinée à être refroidie et une face extérieure S'b opposée à ladite face S'a. Plus particulièrement, le support S' a sensiblement la forme d'un L présentant une embase S'1, comprenant comme dans la première variante une ouverture 01, et une paroi S'2 sensiblement perpendiculaire à ladite embase S'1. La face extérieure lb de la première fenêtre 1 est fixée à la face intérieure S'a de l'embase S'1 du support S'. Par ailleurs, le refroidisseur Rf comprend une première face Rf. , 20 par laquelle il est fixé à la face S'b de la paroi S'2 du support S', et une deuxième face Rf b opposée à la dite première face Rf a. Le refroidisseur Rf étant un TEC destiné à refroidir la fenêtre 1 et chauffer la fenêtre 2, la face Rf'afixée sur le premier support S' constitue la face froide du refroidisseur Rf et la face Rf b la face chaude. Pour cette 25 raison, on a fixé sur ladite face chaude Rf'b du refroidisseur Rf des moyens de dissipation de la chaleur comprenant un radiateur 3 avec des ailettes 30 associés à un ventilateur 31 pour l'évacuation de la chaleur. Le support S" est destiné à relier thermiquement le radiateur 3 à la fenêtre 2. Ledit support S" a sensiblement la forme d'un U et comprend 30 une ouverture 02 permettant le passage d'un faisceau lumineux FI et la visualisation de la zone de traitement au moyen d'une caméra. Le support S" est également lié a une plaque d'isolation 4 comprenant une première face 4a, par laquelle elle est fixée à la face S'b de la paroi S'2 du support S', et une deuxième face 4b, opposée à ladite première face 4a, sur laquelle le deuxième support S" est fixé. De cette manière, la plaque d'isolation 4 permet d'isoler thermiquement le support S' destiné à être refroidi du support S" destiné à être réchauffé. La deuxième fenêtre 2 est dans cette variante fixée via sa face extérieure 2b au deuxième support S" de manière à ce qu'elle soit réchauffée par ledit support S". En outre, la fenêtre 2 est axialement alignée selon l'axe A avec l'ouverture 02. Le support de fenêtre S", sur lequel est fixé la deuxième fenêtre 2, est en contact direct avec le radiateur 3, qui est lui-même en contact avec la face chaude Rf',, du refroidisseur Rf. A cet effet, lors du fonctionnement de la pièce à main, la deuxième fenêtre 2 et le support de fenêtre S" sont réchauffés, par conduction, par la face chaude Rf'b du refroidisseur Rf et par le radiateur 3, alors que la première fenêtre 1 et le premier support S' sont refroidis. Pour cette raison, on a avantageusement positionné la plaque d'isolation 4 entre les supports S' et S" pour isoler le support S' refroidi du support S" réchauffé. Egalement, la pièce à main de la deuxième variante de l'invention comprend un disque isolant 5 pris en sandwich entre la face 2a de la deuxième fenêtre 2 et la face S'a de l'embase S'1 du premier support de fenêtre S'. Ce disque isolant 5 permet d'isoler thermiquement la fenêtre 2, qui est réchauffée, de la fenêtre 1 et du support S' qui sont refroidis. Le disque 5 comprend en outre une ouverture 03, axialement aligné sur l'axe A, permettant le passage d'un faisceau lumineux FI et la visualisation de la zone de traitement par une caméra. Par ailleurs, les ouvertures 01 et 03 délimitées par les fenêtres 1 et 2 constituent, comme dans la première variante un espace E, de préférence clos hermétiquement, renfermant de l'air ou tout autre gaz, par exemple de l'azote ou un mélange d'air et d'azote. Avantageusement selon cette deuxième variante de l'invention, le refroidissement de la première fenêtre 1 est réalisé grâce au support S' et au refroidisseur R:f' et le chauffage de la deuxième fenêtre 2 est réalisé grâce à la face chaude Rf'b du refroidisseur Rf, au radiateur 3 et au support S". En effet, dans cette variante, la fenêtre 1 est refroidie par l'intermédiaire du premier support de fenêtre S' et de la face froideRf'a des premiers moyens de refroidissement Rf alors que la fenêtre 2 est réchauffée par l'intermédiaire de la face chaude Rf'b du refroidisseur Rf, du radiateur 3 et du deuxième support de fenêtre S". L'invention n'est pas limitée à l'exemple de réalisation des figures annexées. D'autres variantes de réalisation à la portée de l'homme du métier et couvertes par les revendications annexées peuvent être envisagées, sans pour autant sortir du cadre de l'invention. Par exemple, les moyens de refroidissement ne se limitent pas à l'utilisation de refroidisseur thermoélectrique, tout autre moyen de refroidissement connu de l'homme de métier pouvant également valablement être utilisé dans une pièce à main couverte par les revendications annexées. De la même manière, les moyens de chauffage ne se limitent pas à l'utilisation d'un élément thermiquement conducteur en contact avec la face chaude du refroidisseur, mais peuvent être remplacés par tout moyen équivalent permettant un chauffage de la deuxième fenêtre 2 . Plus généralement encore, les moyens de chauffage de la deuxième fenêtre 2 peuvent être remplacés par tout moyen permettant de chauffer l'air contenu dan l'espace E entre les deux fenêtres 1 et 2, l'invention n'étant pas limitée à un chauffage de ce gaz par chauffage de la deuxième fenêtre. Dans les variantes de réalisation des figures annexées, la pièce à main comporte un moyen d'acquisition d'image (camera) permettant au manipulateur de la pièce à main de visualiser la zone de traitement. Néanmoins, dans une variante de réalisation plus simple, la pièce à main peut ne pas être équipée de moyen d'acquisition d'image. REVENDICATIONS 1. Pièce à main pour le traitement de la peau par irradiation au moyen d'un faisceau lumineux (FI), ladite pièce à main comportant une première (1) et une deuxième (2) fenêtres et des premiers moyens de refroidissement de la première fenêtre (1), lesdites première (1) et deuxième (2) fenêtres étant disposées en vis-à-vis l'une de l'autre et séparées par un espace (E) contenant un gaz, et étant aptes à transmettre un faisceau lumineux (FI), ladite première fenêtre (1) étant destinée à être appliquée au contact de la peau lors du traitement, caractérisée en ce qu'elle comporte des moyens de chauffage du gaz entre les deux fenêtres (1, 2). 2. Pièce à main selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'espace (E) entre les deux fenêtres (1, 2) est fermé. 3. Pièce à main selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que le gaz entre les deux fenêtres (1, 2) est de l'air. 4. Pièce à main selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que le gaz entre les deux fenêtres (1, 2) est de l'azote ou un mélange d'air et d'azote. 5. Pièce à main selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que les lesdits moyens de chauffage permettent de porter et de maintenir le gaz entre les deux fenêtres (1, 2) à une température supérieure au point de rosée du gaz. 6. Pièce à main selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que lesdits moyens de chauffage sont agencés de manière à permettre un chauffage de la deuxième fenêtre (2). 7. Pièce à main selon la revendication 6, caractérisée en ce que les moyens de chauffage permettent de porter et de maintenir la deuxième fenêtre (2) au dessus d'une température minimum (T2). 8. Pièce à main selon la revendication 7, caractérisée en ce que la température minimum (T2) est supérieure à 15 C. 9. Pièce à main selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisée ence que les premiers moyens de refroidissement permettent de refroidir et maintenir la première fenêtre (1) à une température (Ti) inférieure à 8 C. 10. Pièce à main selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisée en ce que les premiers moyens de refroidissement et les moyens de chauffage comportent un refroidisseur thermoélectrique (Rf1) à effet Peltier, et comportant une face chaude (Rflb) et une face froide (Rfia), la face froide (Rfia) permettant le refroidissement de la première fenêtre (1) et la face chaude (Rflb) permettant le chauffage de la deuxième fenêtre (2). 11. Pièce à main selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisée en ce que les premiers moyens de refroidissement et les moyens de chauffage sont en tout ou partie logés dans l'espace (E) entre les deux fenêtres (1, 2). 12. Pièce à main selon les revendications 10 et 11, caractérisée en ce que le refroidisseur thermoélectrique à effet Peltier (Rf1) est logé entre les deux fenêtres (1,2). 13. Pièce à main selon la revendication 12, caractérisée en ce que le refroidisseur thermoélectrique à effet Peltier (Rf1) a la forme d'un anneau. 14. Pièce à main selon les revendications 12 ou 13, caractérisée en ce que les moyens chauffage comportent un élément (S) thermiquement conducteur, qui est positionné au contact de la face intérieure (2a) de la deuxième fenêtre (2) et de la face chaude (Rflb) du refroidisseur thermoélectrique à effet Peltier (Rf1), et qui permet de conduire jusqu'à la deuxième fenêtre (2) une partie de la chaleur délivrée par la face chaude (Rflb) du refroidisseur thermoélectrique à effet Peltier (Rf1), et d'évacuer à l'extérieur de l'espace (E) une partie de la chaleur délivrée par la face chaude (Rflb) du refroidisseur thermoélectrique à effet Peltier (Rf1). 15. Pièce à main selon la revendication 14, caractérisée en ce qu'ellecomporte des deuxièmes moyens de refroidissement de l'élément (S) thermiquement conducteur. 16. Pièce à main selon la revendication 15, caractérisée en ce que les deuxièmes moyens de refroidissement comportent un refroidisseur thermoélectrique à effet Peltier (Rf2) et des moyens de dissipation de la chaleur (3, 30, 31a, 31b) de la face chaude (Rf2b) de ce refroidisseur thermoélectrique (Rf2). 17. Pièce à main selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisée en ce que les moyens de chauffage sont positionnés à l'extérieur de l'espace (E) entre les deux fenêtres (1,2). 18. Pièce à main selon la revendication 17, caractérisée en ce que les moyens de chauffage comportent une source chaude et un élément (S") thermiquement conducteur reliant thermiquement la source chaude à la deuxième fenêtre (2). 19. Pièce à main selon la revendication 17, caractérisée en ce que les moyens de chauffage comportent une source chaude et un élément (S") thermiquement conducteur reliant thermiquement la source chaude à la deuxième fenêtre (2) et qui permet un chauffage par conduction de la face extérieure (2b) de la deuxième fenêtre (2). 20. Pièce à main selon la revendication 18 ou 19, caractérisée en ce qu'elle comporte des moyens de dissipation de la chaleur (3, 30, 31) de la source chaude. 21. Pièce à main selon l'une des revendications 17 à 20, caractérisée en ce que les premiers moyens de refroidissement comportent un élément (S') thermiquement conducteur en contact avec la première fenêtre (1) et une source de froid pour le refroidissement de cet élément (S'). 22. Pièce à main selon la revendication 21 et l'une des revendications 18 à 20, caractérisée en ce qu'elle comprend un refroidisseur thermoélectrique à effet Peltier (Rf) dont la face froide (Rf a) constitue ladite source de froid, et dont la face chaude (Rf b)constitue ladite source chaude. 23. Pièce à main selon les revendications 18 et 21, caractérisée en ce que les éléments thermiquement conducteurs (S') et (S") sont séparés par un isolant thermique (4). 24. Pièce à main selon l'une des revendications 17 à 23, caractérisée en ce qu'elle comporte un isolant thermique (5) interposé entre la face interne (2a) de la deuxième fenêtre (2) et les premiers moyens de refroidissement. 25. Appareil de traitement de la peau par irradiation au moyen d'un faisceau lumineux (FI), caractérisé en ce qu'il comporte une pièce à main visée à l'une des revendications 1 à 24, une source lumineuse (S), et des moyens optiques pour la production à partir de la source lumineuse d'un faisceau lumineux (FI) traversant lesdites première et deuxième fenêtres. 26.Appareil selon la revendication 25 caractérisé en ce que la source lumineuse (S) est une source laser. 27. Appareil selon la revendication 25 ou 26, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens d'acquisition d'image (C), et en ce que les deux fenêtres (1, 2) sont positionnées dans le champ de vision desdits moyens d'acquisition d'image.