Brevet FR2921247A1 — publié le 20090327

L'invention se rattache au secteur technique de l'orthopédie et concerne plus particulièrement un dispositif d'ostéosynthèse ou d'arthrodèse. Il est parfaitement connu pour un homme du métier d'utiliser pour réaliser des ostéosynthèses en vue de réduire une fracture osseuse ou pour réaliser des arthrodèses en vue de bloquer définitivement une articulation ; d'utiliser des vis, des plaques, des agrafes, des broches en forme de tige ou autre combinaison quelconque de ces différents moyens. C'est ainsi que l'on peut citer par exemple les broches dites de KIRCHNER qui sont d'une utilisation aisée et d'un coût réduit. Toutefois, ces broches n'ont pas une grande stabilité avec des problèmes de migration et de rotation. Des risques d'infection peuvent également apparaître, lorsque ces broches sont débouchantes. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients d'une manière simple, sure, efficace et rationnelle, en proposant un dispositif d'ostéosynthèse ou d'arthrodèse qui comprend au moins une broche destinée à être impactée dans des fragments osseux ou dans des parties d'os, d'une articulation à bloquer. Un problème que se propose de résoudre l'invention, est de permettre à la broche, lors de son introduction, de suivre le cortex interne après avoir traversé la première corticale externe. Afin de résoudre ce problème, la broche présente une section transversale déterminée afin d'obtenir une rigidité dans un sens et une flexibilité dans un autre sens considérée perpendiculairement au précédent pour suivre la corticale interne. Avantageusement, la section transversale est disymétrique du type rectangulaire. La broche est constituée par une tige sensiblement rectiligne. Des aspérités d'ancrage et de retenue sont formées sur au moins l'un des côtés de plus faible épaisseur de la tige, de sorte que les aspérités ne touchent pas la corticale interne au fur et à mesure de son introduction. Un autre problème que se propose de résoudre l'invention est d'éviter tout phénomène de migration de la ou des broches. Dans ce but, l'une des extrémités au moins de la broche, présente un agencement faisant office de butée en appui sur une partie de la corticale externe du ou des fragments osseux ou parties d'os. Selon une forme de réalisation, l'agencement faisant office de butée est constitué par une garde conformée pour éviter tout enfoncement de la broche. La garde est réalisée dans un matériau malléable ou orientable pour s'ajuster à la corticale externe. Un autre problème que se propose de résoudre l'invention est d'éviter de traverser la corticale opposée à celle à partir de laquelle est introduite la broche et d'éviter l'agression des tissus. Dans ce but, l'extrémité de la tige considérée à l'opposé de la garde, est arrondie. Selon une autre caractéristique, la tige est réalisée dans un matériau biocompatible alliant rigidité primaire élevée et ductibilité plastique importante, par exemple du titane. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des figures des dessins annexés dans lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective d'un exemple de réalisation d'une broche selon l'invention. - la figure 2 montre un exemple d'utilisation d'une broche selon l'invention dans le cas d'un premier métatarse et de la première phalange, la broche étant illustrée avant matage de la garde. - la figure 3 est une vue de dessus correspondant à la figure 2. - la figure 4 montre l'utilisation du dispositif avec deux broches toujours dans le cas du premier métatarse et d'une première phalange, et avant matage de la garde. - la figure 5 est une vue de dessus correspondant à la figure 3. Comme indiqué, l'invention trouve une application avantageuse pour réaliser des ostéosynthèses ou des arthrodèses pour différents os ou articulations. Avantageusement le dispositif peut être appliqué dans le cas de petits fragments osseux ou petites articulations telles que le pied ou la main. Le dispositif comprend au moins une broche sous forme d'une tige (1) sensiblement rectiligne. L'une des extrémités de la tige (1) présente une garde anti-25 enfoncement (la) faisant office de butée en appui sur une partie de la corticale externe du ou des fragments osseux ou parties d'os considérées.20 Avantageusement, la garde (la) est réalisée dans un matériau malléable ou orientable pour s'ajuster à la corticale externe. L'extrémité (lb) de la tige, considérée à l'opposée de la garde (la), est arrondie afin d'éviter de traverser la corticale, ou opposée à l'introduction ladite tige et d'éviter toute agression des tissus environnants. Selon une autre caractéristique, la tige (1) présente une section transversale disymétrique du type rectangulaire afin d'obtenir une rigidité dans un sens et une flexibilité dans un autre sens, considéré perpendiculairement au précédent pour suivre la corticale interne. D'autres formes géométriques peuvent être prévues. Dans le cas d'une section transversale rectangulaire, la flexibilité est obtenue à partir du côté de la tige de plus faible épaisseur. Des aspérités d'ancrage et de retenue (lc) peuvent être formées sur au moins l'un des côtés de plus faible épaisseur de la tige (1), de sorte que ces aspérités ne sont pas en contact avec la corticale interne, étant donné que sous l'effet de la flexion de la tige, c'est le grand côté qui peut être en contact. On renvoie aux figures 3 et 4, qui montrent un exemple d'utilisation du dispositif dans le cadre d'une arthrodèse du gros orteil au moyen de deux tiges (1). Après forage d'un avant trou, l'opérateur introduit une première tige (1) dans l'axe du pied d'une manière inclinée par rapport à cet axe en positionnant le côté le plus résistant dans un plan vertical. Après introduction partielle, la tige bute sur la corticale interne et grâce à son extrémité arrondie (lb) et sa flexibilité, épouse le profil de cette corticale, sans pour autant la traverser. L'opérateur poursuit l'introduction, éventuellement en impactant la tige au moyen d'un marteau jusqu'à ce que la garde (la) soit au contact de la corticale externe. Puis comme indiqué précédemment, il suffit de mater cette garde (la) sur cette corticale externe. L'opération peut ensuite positionner une deuxième tige inversée pour assurer une bonne stabilité notamment en empêchant toute rotation. La garde (la) et les crans (lc) assurent un bon maintien en compression. A noter que la section de la tige (1) est déterminée pour permettre une flexibilité dans un sens selon un angle d'environ 30. Les avantages ressortent bien de la description. En particulier, on souligne : - stabilité primaire très grande au moment de la pose et stabilité secondaire, car pas de migration grâce à la butée et les crans. - facilité de pose, il suffit de taper sur la butée - fiabilité, pas de risque de percer la corticale opposée à celle de l'introduction. -technique opératoire de faible coût et rapide.25 REVENDICATIONS - 1- Dispositif d'ostéosynthèse ou d'arthrodèse caractérisé en ce qu'il comprend au moins une broche (1) destinée à être impactée dans des fragments osseux ou parties d'os d'une articulation, ladite broche présentant une section transversale déterminée afin d'obtenir une rigidité dans un sens et une flexibilité dans un autre sens considéré perpendiculairement au précédent pour suivre la corticale interne. -2-Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'une des extrémités au moins, de la broche présente un agencement (la) faisant office de butée en appui sur une partie de la corticale externe du ou des fragments osseux ou parties d'os. -3 Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la section transversale est disymétrique du type rectangulaire. - 4- Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1-3, caractérisé en ce que la broche est constituée par une tige sensiblement rectiligne (1). - 5- Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1-4, caractérisé en ce que des aspérités d'ancrage et de retenue (lc) sont formées sur au moins l'un des côtés de plus faible épaisseur de la tige. 25 -6- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé l'agencement faisant office de butée est constituée par une garde (la) conformée pour éviter tout enfoncement de la broche.20-7-Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 et 6, caractérisé en ce que la garde (la) est réalisée dans un matériau malléable ou orientable pour s'ajuster à la corticale externe. -8- Dispositif selon l'une quelconques des revendications 1-7 caractérisé en ce que l'extrémité (lb) de la tige (1) considérée à l'opposé de la garde (la), est arrondie. -9-Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1-8, caractérisé en que la tige est réalisée dans un matériau biocompatible alliant rigidité primaire élevée et ductibilité plastique importante, notamment en titane.