Brevet FR2918871A1 — publié le 20090123

L'invention concerne une tige fémorale pour prothèse de hanche. Les prothèses de hanche comportent de manière générale une tige fémorale logée dans le canal médullaire du fémur, à l'extrémité supérieure de celui-ci. La tige fémorale est équipée d'une tête fémorale prothétique coopérant, par l'intermédiaire d'un insert, avec une cupule logée dans la cavité cotyloïdienne de l'os iliaque de manière à former une liaison rotule reproduisant le mouvement naturel de la hanche du patient. Préalablement à la pose de la tige, le fémur est coupé au niveau de sa partie supérieure de manière à définir une face supérieure plane inclinée par rapport à l'axe du fémur. En outre, le canal médullaire est généralement agrandi à l'aide de râpes de manière à permettre l'insertion de la tige. Afin de garantir le bon fonctionnement de la prothèse et d'éviter l'usure prématurée de celle-ci, il est nécessaire que la prothèse soit correctement positionnée et, en particulier, que le positionnement de la tige fémorale dans le canal médullaire puisse être précisément contrôlé par le chirurgien lors de la pose. A cette fin, certaines tiges fémorales sont équipées d'une collerette formant butée de positionnement. Ainsi, lors de la pose, la tige est insérée dans le canal médullaire jusqu'à ce que la collerette vienne s'appuyer sur la face supérieure précitée du fémur. Dans ce cas, la tige fémorale risque de ne pas être fixée de manière satisfaisante si la collerette arrive en butée avant l'insertion complète de la tige dans le canal médullaire. D'autres tiges fémorales sont équipées d'un marquage de positionnement réalisé au laser. Toutefois, il a été démontré qu'un tel marquage endommage fortement la tige fémorale de sorte que celle-ci présente des risques de rupture dans les zones marquées. L'invention vise à remédier à ces inconvénients, en proposant une tige fémorale dont l'insertion et le positionnement par rapport au fémur peut 30 être contrôlée facilement, sans risquer d'endommager la tige. A cet effet, l'invention concerne une tige fémorale pour prothèse de hanche comportant une partie proximale métaphysaire et une partie distale diaphysaire de forme allongée, destinée à être introduite dans la cavité médullaire d'un fémur, les parties métaphysaire et diaphysaire étant reliées par 35 une zone d'interface sensiblement plane correspondant à la zone de coupe du fémur, caractérisé en ce que la tige fémorale comporte, dans sa partie diaphysaire, au moins une rainure ou nervure dont une partie au moins est parallèle à l'interface et adjacente à celle-ci. La rainure ou nervure forme ainsi un repère visuel permettant au chirurgien d'apprécier facilement le positionnement et l'insertion de la tige dans le canal médullaire. En particulier, la partie diaphysaire est insérée dans le canal médullaire jusqu'à ce que la partie de la rainure ou nervure qui est parallèle à l'interface vienne coïncider avec le plan défini par la face de coupe du fémur. La position de la rainure ou nervure est adaptée de manière à garantir un enfoncement suffisant de la tige dans le canal médullaire. En outre, l'espace situé entre les nervures ou les rainures peut servir de volume de drainage ou de stockage pour l'excédent de ciment, dans le cas où la tige est fixée au fémur par l'intermédiaire d'un ciment. On rappellera que la tige fémorale peut être fixée dans le canal 15 médullaire, soit par l'intermédiaire d'un ciment, soit par insertion à force sans l'utilisation de ciment. Avantageusement, le plan de l'interface forme un angle compris entre 40 et 50 , préférentiellement de l'ordre de 45 , avec l'axe de la partie diaphysaire. 20 Préférentiellement, la rainure ou nervure parallèle à l'interface est située à une distance comprise entre 0,5 mm et 3 mm de celle-ci. On garantit ainsi que la rainure ou nervure est entièrement recouverte par le fémur. Selon une première forme de réalisation de l'invention, la rainure 25 ou nervure forme une ondulation orientée perpendiculairement à l'axe de la partie diaphysaire. Une telle ondulation permet de favoriser la fixation de la tige lorsque celle-ci est insérée à force dans le canal médullaire. Selon une possibilité de l'invention, la tige comporte une pluralité 30 de rainures ou nervures s'étendant parallèlement les unes aux autres et décalées suivant l'axe de la partie diaphysaire. La présence de plusieurs rainures ou nervure garantit une fixation accrue de la tige dans le canal médullaire. Avantageusement, la tige comporte au moine une rainure dont le 35 fond est constitué par une succession de plans inclinés alternativement les uns par rapport aux autres. Selon une seconde forme de réalisation de l'invention, la tige comporte plusieurs rainures ou nervures dont chacune comporte deux branches réunies par une partie en forme de boucle présentant un tronçon parallèle à l'interface. De toute façon, l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit, en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemples non limitatifs, plusieurs formes d'exécution de cette tige fémorale. Figure 1 est une vue de face d'une tige selon une première forme 10 de réalisation de l'invention; Figure 2 est une vue correspondant à la figure 1, d'une seconde forme de réalisation de l'invention. La figure 1 représente une tige fémorale 1 pour prothèse de hanche comportant une partie proximale métaphysaire 2 et une partie distale 15 diaphysaire 3 de forme allongée et définissant un axe A. La partie diaphysaire 3 est destinée à être introduite dans la cavité médullaire d'un fémur (non représenté), comme cela est connu en soi. Les parties métaphysaire 2 et diaphysaire 3 sont reliées par une zone d'interface sensiblement plane 4 correspondant à la zone de coupe du 20 fémur une fois la tige 1 en position, comme cela est décrit ci-après. Le plan de l'interface 4 forme un angle a compris entre 40 et 50 , préférentiellement de l'ordre de 45 , avec l'axe A de la partie diaphysaire 3. La tige fémorale 1 comporte, dans sa partie diaphysaire 3, une pluralité de rainures 5 en forme d'ondulation ou de zig-zag, s'étendant suivant 25 un axe perpendiculaire à l'axe A de la partie diaphysaire 3. Les rainures 5 s'étendent parallèlement les unes aux autres et sont décalées suivant l'axe A de la partie diaphysaire 3. Les rainures 5 sont ainsi constituées d'une succession de tronçons 6', 6", inclinés de manière alternative les uns par rapport aux autres, un 30 tronçon 6' sur deux étant parallèle au plan de l'interface 4. Comme visible plus particulièrement en figure 2, les tronçons 6' parallèles et adjacents à l'interface 4 sont disposés à une distance d comprise entre 0,5 mm et 3 mm de celle-ci, préférentiellement de l'ordre de 1 mm. La position des tronçons 6' est adaptée de manière à garantir une insertion 35 suffisante de la tige 1 dans le canal médullaire du fémur. Les rainures 5 ménagées dans la tige 1 comportent un fond constitué par une succession de plans inclinés alternativement les uns par rapport aux autres. Lors de l'insertion de la tige 1 dans le canal médullaire, le chirurgien peut facilement apprécier la distance d'insertion de la tige puisque, lorsque les tronçons 6' disposés à proximité de l'interface sont situés dans le plan de coupe du fémur, la tige 1 est suffisamment enfoncée dans le canal médullaire pour offrir une fixation satisfaisante. Une fois atteint ce point d'insertion suffisante, le chirurgien peut 10 continuer l'insertion de la tige sur une faible distance, par exemple 1 mm, de manière à s'assurer qu'aucune zone rainurée ne dépasse de l'os. Après insertion complète de la tige dans le canal médullaire, le plan de coupe du fémur correspond sensiblement au plan de l'interface 4 de la tige 1. 15 Cette première variante de réalisation est particulièrement adaptée à la pose sans ciment dans le fémur, la fixation étant réalisé par insertion à force de la tige 1 par l'intermédiaire des rainures 5 qui, ménagées sur la tige 1, favorisent la fixation. Une autre variante de réalisation de l'invention est représentée à la 20 figure 3. Dans cette variante de réalisation, la tige diffère en ce que qu'elle comporte plusieurs rainures 5 comprenant chacune deux branches 7 réunies par une partie en forme de boucle présentant un tronçon parallèle 9 à l'interface 4. 25 Comme visible plus particulièrement en figure 4, les tronçons parallèles 9 sont adjacents à l'interface 4 et disposés à une distance d de l'ordre de 2,5 mm par rapport à celle-ci. Chaque rainure comporte une section arrondie dont le rayon de courbure r est de l'ordre de 1 mm. De même que précédemment, les tronçons 9 parallèles à l'interface 30 4 forment des éléments de visualisation de la position de la tige 1 dans le canal médullaire. Cette seconde variante de réalisation est particulièrement adaptée à la pose avec utilisation de ciment. Dans ce cas, la forme spécifique des rainures 5 favorise le drainage de l'excédent de ciment. 35 Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas aux seules formes d'exécution de ce système, décrites ci-dessus à titre d'exemple, mais elle embrasse au contraire toutes les variantes. C'est ainsi notamment que la tige pourrait être équipée de nervures, ou que la forme des nervures ou rainures pourrait être adaptée en fonction de l'utilisation. REVENDICATIONS 1. Tige fémorale (1) pour prothèse de hanche comportant une partie proximale métaphysaire (2) et une partie distale diaphysaire (3) de forme allongée, destinée à être introduite dans la cavité médullaire d'un fémur, les parties métaphysaire (2) et diaphysaire (3) étant reliées par une zone d'interface (4) sensiblement plane correspondant à la zone de coupe du fémur, caractérisé en ce que la tige fémorale (1) comporte, dans sa partie diaphysaire (3), au moins une rainure (5) ou nervure dont une partie au moins (6', 9) est parallèle à l'interface (4) et adjacente à celle-ci. 2. Tige fémorale (1) selon la revendication 1, caractérisée en ce que le plan de l'interface (4) forme un angle (a) compris entre 40 et 50 , préférentiellement de l'ordre de 45 , avec l'axe (A) de la partie diaphysaire (3). 3. Tige fémorale (1) selon la revendication 3, caractérisée en ce que chaque partie de la rainure (5) ou nervure parallèle à l'interface (4) est située à une distance (d) comprise entre 0,5 mm et 3 mm de celle-ci. 4. Tige fémorale (1) selon l'une des revendications 1 à 3, 20 caractérisée en ce la rainure (5) ou nervure forme une ondulation orientée perpendiculairement à l'axe (A) de la partie diaphysaire (3). 5. Tige fémorale (1) selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'elle comporte une pluralité de rainures (5) ou nervures 25 s'étendant parallèlement les unes aux autres et décalées suivant l'axe (A) de la partie diaphysaire (3). 6. Tige fémorale (1) selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce qu'elle comporte au moins une rainure (5) dont le fond est 30 constitué par une succession de plans inclinés alternativement les uns par rapport aux autres. 7. Tige fémorale (1) selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce qu'elle comporte plusieurs rainures (5) ou nervures dont 35 chacune comporte deux branches (7) réunies par une partie en forme de boucle (8) présentant un tronçon (9) parallèle à l'interface (4).