Brevet FR2919992A1 — publié le 20090220

DISPOSITIF DE STABILISATION INTERVERTEBRALE COMPRENANT UN ELEMENT AMORTISSANT La présente invention concerne un dispositif de stabilisation intervertébrale comprenant un élément amortissant. De façon générale, un tel dispositif de stabilisation comprend deux organes rigides, dont chacun est propre à coopérer avec une vis pédiculaire correspondante, alors que ces deux vis sont implantées dans deux vertèbres adjacentes. II est en outre prévu un élément d'amortissement, rapporté contre les parois en regard de ces deux organes rigides. Un tel dispositif est par exemple proposé par la société MEDTRONIC sous la référence commerciale AGILE. L'élément d'amortissement, qui présente une forme de tampon, se trouve rapporté contre des plaques d'extrémité des organes rigides, notamment par vulcanisation à chaud. Dans ces conditions, cet élément d'amortissement peut, non seulement être comprimé, mais également être étiré tout en restant solidaire de ces deux organes, grâce à la présence de cette liaison. Ce dispositif de stabilisation AGILE comprend en outre des moyens de centrage, destinés à éviter que les deux organes rigides ne se désaxent, en particulier lors des mouvements de flexion. A cet effet, on fait appel à un câble solidaire d'un des deux organes rigides, qui traverse le tampon amortissant et s'étend dans le volume intérieur de l'organe rigide creux en regard. Ceci étant précisé, l'invention vise à proposer une alternative à ce dispositif de stabilisation intervertébrale. A cet effet, elle a pour objet un dispositif de stabilisation 25 intervertébrale, destiné à relier deux vis pédiculaires s'étendant dans deux vertèbres adjacentes, comprenant : - deux organes rigides destinés à coopérer avec les deux vis pédiculaires ; - un élément amortissant rapporté sur ces organes rigides, de 30 façon à être soliidaire de ces derniers à la fois en compression et en extension, ce dispositif comprenant en outre au moins une paroi s'étendant axialement à partir d'un premier organe rigide, au voisinage de la périphérie de l'élément amortissant et en direction de l'autre organe rigide, de manière à former à la fois une butée en compression ainsi que des moyens de centrage afin d'éviter le désaxement de ces deux organes rigides. Selon d'autres caractéristiques : - chaque organe rigide comprend une plaque radiale sur laquelle est fixé l'élément amortissant, et la ou chaque paroi axiale s'étend à partir de la périphérie de la plaque du premier organe rigide ; - la paroi axiale est prolongée par une collerette radiale destinée à former une butée en extension pour le second organe rigide ; - l'élément amortissant est plein ; - il est prévu une unique paroi axiale, formant un fût cylindrique s'étendant à la périphérie de l'élément amortissant ; il! est prévu plusieurs branches axiales s'étendant à la périphérie de l'élément amortissant. L'invention va être décrite ci-après, en référence aux dessins annexés, donnés uniquement à titre d'exemple non limitatif, dans lesquels les figures 1 à 3 sont des vues en coupe longitudinale, illustrant un dispositif de stabilisation conforme à l'invention, dans des positions respectives de repos, de compression et d'extension. Le dispositif de stabilisation conforme à l'invention, qui est représenté sur la figure 1, comprend tout d'abord un premier organe rigide 10, qui est destiné à coopérer avec une première vis pédiculaire, non représentée, elle- même implantée dans une première vertèbre également non représentée. La coopération entre cet organe rigide 10 et la vis pédiculaire est de tout type connu en soi. Il peut ainsi s'agir, tout d'abord, d'une coopération de type monobloc. Cependant, de manière avantageuse, cet organe rigide peut être articulé par rapport à la vis pédiculaire, par exemple par l'intermédiaire d'une capture équatoriale. On peut également prévoir que l'extrémité de l'organe rigide est creusée d'un oeillet, contre les parois duquel la vis pédiculaire prend appui de façon articulée. L'organe rigide 10 comprend tout d'abord une tige axiale 12, illustrée de manière partielle, dont l'extrémité coopère avec la vis pédiculaire de la façon décrite ci-dessus. Cette tige 12 se prolonge par une plaque d'extrémité 14, s'étendant de manière radiale à la manière d'un disque. De façon analogue, le dispositif de l'invention comprend un second organe rigide 20, qui est dans l'exemple illustré identique à celui 10. Ainsi, cet organe 20 comprend une tige 22 terminée par une plaque 24. Cependant, à titre de variante, on peut prévoir que ces organes 10 et 20 présentent des structures différentes. Le dispositif conforme à l'invention comprend en outre un tampon intermédiaire 30, réalisé en tout matériau approprié présentant un caractère amortissant, tel un élastomère. Ce tampon est fixé sur les faces en regard des plaques d'extrémité 14 et 24, par exemple par vulcanisation à chaud, comme dans le cas du dispositif commercialisé par la société MEDTRONIC sous la référence AGILE. On notera que la première plaque 14 présente un diamètre légèrernent supérieur à celui du tampon 30, ainsi qu'à celui de la seconde plaque ;24. Cette première plaque 14 est associée à au moins une paroi 40, qui s'étend depuis la périphérie extérieure de cette plaque selon une direction axiale, en référence à l'axe principal longitudinal A du dispositif. Dans l'exemple illustré, cette paroi s'étend sur l'ensemble de la périphérie du tampon 30, à savoir qu'elle forme un fût cylindrique. On peut cependant prévoir, à titre de variante, de faire appel à plusieurs branches axiales, par exemple réparties selon des écartements angulaires réguliers. Le fût 40 est terminé par une collerette radiale 42, qui est rentrante de manière à former une zone de recouvrement avec la plaque 24 en regard. Dans ces conditions, cette collerette 42 est susceptible de former une butée pour la plaque 24, comme on le verra plus en détail dans ce qui suit. Au repos, comme illustré sur la figure 1, le fût 40 délimite, avec la paroi extérieure du tampon 30, un espace intercalaire annulaire, noté e. De plus, les parois en regard de la collerette 42 et de la plaque 24 définissent un espace intercalaire axial noté e'. Lors d'un effort de compression exercé sur le dispositif (figure 2), les organes 10 et 20 se rapprochent l'un de l'autre. Dans ces conditions, le tampon 30 a tendance à occuper l'espace intercalaire e, jusqu'à se trouver bloqué radialement par la paroi périphérique 40. On notera donc que cette dernière forme un moyen de butée en compression, ainsi qu'un moyen de centrage, dans la mesure où cette paroi 40 évite aux deux organes 10 et 20 de se désaxer dans une mesure sensible. La figure 3 illustre au contraire une phase d'extension du dispositif, dans laquelle les organes 10 et 20 ont tendance à s'éloigner. Dans ces conditions, la plaque 24 vient en butée contre la collerette 42, de sorte que cette dernière limite le mouvement d'extension. De plus, la présence du fût 40 empêche tout effort de cisaillement important. Le dispositif de stabilisation conforme à l'invention, qui présente une structure simple, possède en outre des moyens de butée permettant de limiter l'amplitude en compression et, avantageusement, également en extension. De plus, les moyens de butée en compression assurent une fonction supplémentaire de centrage, ce qui évite aux deux organes rigides de se désaxer. A cet égard, on notera qu'il est possible de régler les caractéristiques du tampon 30 et/ou les dimensions au repos des espaces intercalaires e et e', afin d'ajuster l'amplitude des déplacements autorisés. Enfin, on notera que le tampon 30 est avantageusement plein, à savoir qu'il est dépourvu d'un orifice central tel que celui du dispositif AGILE présenté ci-dessus. Ceci est avantageux en termes de facilité de réalisation, ainsi que de durée de vie globale. REVENDICATIONS 1. Dispositif de stabilisation intervertébrale, destiné à relier deux vis pédiculaires s'étendant dans deux vertèbres adjacentes, comprenant : -deux organes rigides (10, 20) destinés à coopérer avec les deux vis pédiculaires ; - un élément amortissant (30) rapporté sur ces organes rigides, de façon à être solidaire de ces derniers à la fois en compression et en extension, ce dispositif comprenant en outre au moins une paroi (40) s'étendant axialement à partir d'un premier organe rigide (10), au voisinage de la périphérie de l'élément amortissant (30) et en direction de l'autre organe rigide (20), de manière à former à la fois une butée en compression ainsi que des moyens de centrage afin d'éviter le désaxement de ces deux organes rigides. 2. Dispositif de stabilisation intervertébrale selon la revendication 1, caractérisé en ce que chaque organe rigide (10, 20) comprend une plaque radiale (14, 24) sur laquelle est fixé l'élément amortissant (30), et la ou chaque paroi axiale s'étend à partir de la périphérie de la plaque (14) du premier organe rigide (10). 3. Dispositif de stabilisation intervertébrale selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la paroi axiale (40) est prolongée par une collerette radiale (42) destinée à former une butée en extension pour le second organe rigide (20). 4. Dispositif de stabilisation intervertébrale selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'élément amortissant (30) est plein. 5. Dispositif de stabilisation intervertébrale selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est prévu une unique paroi axiale, formant un fût cylindrique (40) s'étendant à la périphérie de l'élément amortissant (30). 6. Dispositif de stabilisation intervertébrale selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'il est prévu plusieurs branches axiales s'étendant à la périphérie de l'élément amortissant.