Brevet FR2914174A1 — publié le 20081003

La présente invention concerne la conception et la réalisation d'un dispositif d'examen de l'état clinique d'un individu, notamment du point de vue cardio-respiratoire, qui passe par l'analyse des variations du venticulogramme QRS de l'électrocardiographie conventionnelle. Ce dispositif a l'avantage de fournir des informations sur l'état clinique du complexe cardio-pneumo-entérique de l'individu, dans son environnement naturel qui est la cavité thoracoabdominale. Ce complexe assure dans l'organisme la fonction circulatoire, qui distribue les gaz de la fonction respiratoire et les nutriments de la fonction digestive. On connaît de façon classique des dispositifs d'examen de l'état cardiaque d'un individu : il s'agit des dispositifs d'obtention d'électrocardiogrammes (ou ECG) classiques. De tels dispositifs utilisent des électrodes qui se placent en différents points de la poitrine de l'individu, notamment dans une position couramment appelée précordiale. Ils permettent de schématiser la courbe des courants électriques accompagnant les contractions cardiaques. Sur cette courbe, le signal QRS est l'expression électrique de la systole ventriculaire. II se produit au moment où le coeur retrouve exactement la même configuration anatomique d'un cycle à l'autre de la boucle systolo-diastolique. Il revêt une signification fonctionnelle liée au rythme cardiaque. De tels dispositifs d'électrocardiographie permettent d'obtenir des données sur un organe unique, le coeur. D'autres techniques permettent également d'obtenir des données sur le coeur, telles que la phonocardiographie, l'échographie, la scintigraphie. Toutes ces techniques peuvent être qualifiées de concentriques, c'est-à-dire qu'elles visent un seul organe, et qu'elles utilisent des moyens matériels comportant des détecteurs qui s'en approchent autant que possible. Il serait intéressant de disposer d'un dispositif permettant de donner simultanément des informations sur plusieurs organes du corps, et cela en ne nécessitant qu'une seule manipulation sur l'individu, qui soit de plus non invasive. L'invention repose sur la découverte par l'inventeur du fait qu'il existe un aspect organisé et coordonné des phénomènes spatiaux et temporels de la variabilité du signal d'électrocardiographie. Cette variabilité témoigne non seulement de l'état du coeur, mais également d'un point de vue plus général du complexe cardio-pneumo-entérique. L'état clinique global de l'individu est la résultante d'une série d'informations cliniques (respiratoire, digestive, comportementale, positionnelle et psycho-affective) ou pharmacologiques. Dans toute la présente description, on définit par signal d'électrographie le venticulogramme ou pic QRS formé sur la courbe d'électrocardiogramme et traduisant sur cette courbe la systole ventriculaire. Ce signal survient de façon répétitive sur la courbe ECG. Le dispositif d'examen de l'état clinique d'un individu selon l'invention comporte des moyens d'acquisition d'au moins trois signaux d'électrocardiographie consécutifs, des moyens de mesure de l'amplitude (KA) et de la fréquence (KN) des signaux, des moyens de calcul de paramètres prédéterminés dépendant de l'amplitude et de la fréquence, des moyens de mémorisation des mêmes paramètres d'un état clinique témoignant de la normalité, des moyens de comparaison de chacun des paramètres calculés avec les paramètres de la normalité et des moyens de détection d'un dépassement d'un seuil par rapport à la normalité, qui génèrent automatiquement un attribut d'état clinique pour l'individu. Le signal représentatif choisi est le complexe ventriculaire rapide, ou ventriculogramme, communément appelé QRS. Ce signal présente l'avantage d'être l'onde la plus claire de l'électrocardiogramme. D'autres signaux de l'électrocardiogramme peuvent cependant être également choisis dans le cadre de l'invention. L'amplitude, désignée KA, est liée à la position géométrique du coeur. Elle est mesurée en millimètres sur la courbe de l'électrocardiogramme, pour chaque signal ECG. La fréquence, désignée KN, est quant à elle liée à la régulation du débit cardiaque. Elle est mesurée en nombre de signaux d'ECG par minute, et nécessite l'étude de plusieurs signaux consécutifs. Le dispositif selon l'invention permet ainsi avantageusement, à partir de l'analyse à la fois de paramètres dépendant de l'amplitude et de paramètres dépendant de la fréquence, d'établir de façon automatique un diagnostic sur l'état clinique de l'individu, par comparaison avec un état témoignant de la normalité, qui sert de référence pour les paramètres considérés. Suivant une caractéristique avantageuse de l'invention, le seuil de comparaison s'exprime en pourcentages de variation de chacun des paramètres calculés par rapport au paramètre de la normalité correspondant. Pour chacun des paramètres, les pourcentages correspondant à la valeur seuil sont notamment établis préalablement par l'expérience. Dans le cas où plusieurs paramètres sont examinés, l'invention prévoit avantageusement que le seuil soit dépassé si pour certains de ces paramètres prédéfinis, le pourcentage de variation dépasse une valeur également prédéfinie. Un attribut d'état clinique de l'individu est alors automatiquement généré, en fonction du paramétrage du dispositif. Le dispositif selon l'invention comporte en outre des moyens d'affichage visuel de tous les paramètres examinés, permettant avantageusement au praticien d'effectuer lui-même son propre diagnostic. L'état clinique témoignant de la normalité est de préférence un état clinique antérieur, établi sur le même individu. II peut s'agir d'un état clinique normal (dit physiologique). Dans ce cas, on détermine, au moyen du dispositif selon l'invention, l'apparition d'un état pathologique s'éloignant de l'état normal. Il peut également s'agir d'un état clinique pathologique. On détermine alors le retour à un état différent, par exemple normal, qui témoigne de la disparition de la maladie. Dans d'autres configurations, l'état clinique témoignant de la normalité est commun à tous les individus. Selon une caractéristique avantageuse de l'invention, les paramètres prédéterminés examinés comportent l'amplitude (KA) et la fréquence (KN) des signaux analysés. Ces paramètres sont obtenus par une simple mise en forme des valeurs mesurées sur les courbes ECG. La comparaison entre l'état clinique examiné et l'état clinique de la normalité, tenant lieu de référence, s'effectue alors par détermination des variations des valeurs calculées KA et KN par rapport aux valeurs de ces mêmes paramètres pour l'état clinique de référence. Les variations dépassant un pourcentage seuil, qui est prédéterminé, notamment par l'expérience, témoignent d'un changement de l'état clinique de l'individu par rapport à l'état de référence, et permettent l'établissement d'un attribut associé à cet état clinique. Le dispositif selon l'invention repose avantageusement sur une méthode qui est non invasive, de la même façon que l'électrocardiographie conventionnelle. Les moyens d'acquisition des signaux sont avantageusement des électrodes de l'électrocardiographie conventionnelle, qui se placent notamment dans la position précordiale classique sur le torse de l'individu. A partir de ces moyens d'acquisition, le dispositif selon l'invention permet avantageusement d'obtenir des informations sur l'état clinique de l'individu, non seulement du point de vue cardiaque, ruais de tous les constituants du complexe cardio-pneumo-entérique, c'est-à-dire, le coeur, le diaphragme, les viscères, les poumons, les organes digestifs. L'invention trouve son utilité dans tous les domaines médicaux, et même extra-médicaux, tels que l'allergologie, la cardiologie, l'ergonomie, la gastro-entérologie, la neurologie, l'obstétrique, l'ORL, la pédiatrie, la pharmacologie, la physiologie, la pneumologie, la psychiatrie, la médecine psychosomatique, la réflexologie, l'étude du sommeil, la médecine du sport, la toxicologie, etc. Elle permet notamment de diagnostiquer l'état pathologique ou normal d'un malade, de mesurer l'efficacité d'un traitement, de suivre la procédure de rétablissement, et toutes autres applications dans le domaine médical. Elle permet également, grâce à la sensibilité de la méthode mise en oeuvre, d'effectuer un diagnostic très précoce d'une maladie, dit pré-critique . Le dispositif selon l'invention est avantageusement simple de constitution, peu onéreux à l'achat et tout à fait simple à utiliser. Il met à la disposition du praticien des moyens pour appliquer les critères de son choix à l'analyse des signaux ECG, aux résultats de la comparaison avec l'état clinique dit de la normalité, et à la déduction automatique d'un attribut d'état à affecter à l'individu. En particulier, l'invention prévoit avantageusement que le dispositif comporte des moyens permettant au praticien de sélectionner les paramètres qu'il souhaite voir examinés, c'est-à-dire calculés à partir des valeurs mesurées KA et KN, et comparés avec les mêmes paramètres pour l'état servant de référence. Ces paramètres peuvent être dépendants de KA, de KN, ou des deux à la fois. Dans tous les cas, ce sont des paramètres dépendant de KA et des paramètres dépendant de KN qui sont examinés. L'attribut affecté à l'état de l'individu est prédéterminé préalablement par l'expérience, dans son association avec le seuil de dépassement par rapport à la normalité pour les paramètres considérés. Dans des modes de réalisation préférés de l'invention, les paramètres prédéterminés comportent les dérivées primaires et secondaires de l'amplitude KA (respectivement dKA et gKA) et de la fréquence KN (respectivement dKN et gKN) associées aux signaux analysés. Cette caractéristique permet avantageusement d'obtenir des renseignements supplémentaires sur l'état clinique de l'individu, toujours par une méthode d'analyse de la courbe ECG, de comparaison avec des valeurs de référence, puis de diagnostic par détection de dépassements de seuils prédéterminés par l'expérience, pour chacun des paramètres examinés. Afin d'obtenir des renseignements les plus complets possible sur le complexe cardio-pneumo-entérique, et donc sur l'état clinique de l'individu, l'invention prévoit avantageusement de mesurer un certain nombre de paramètres différents qui seront tous examinés suivant la même méthode. Dans des modes de réalisation préférés de l'invention, les paramètres prédéterminés comportent le coefficient de relativité KAtKN, qui est égal à la somme des variations de la valeur KN de la fréquence sur la somme des variations de la valeur KA de l'amplitude, pour les signaux acquis dans un intervalle de temps d'observation donné. De façon générale, le temps d'observation, c'est-à-dire la durée de l'enregistrement par les électrodes de l'électrocardiogramme, est calculé en fonction de la durée du phénomène clinique que l'on veut observer. L'observation peut être continue, ou bien discontinue, c'est-à-dire réalisée à différents intervalles de temps espacés d'une période choisie, notamment de l'ordre de quelques secondes. Le praticien choisit préalablement à l'examen le temps et le mode d'observation souhaités. L'observation peut être transchronique, c'est-à-dire être réalisée par référence à un état clinique prédéterminé, par exemple avant, pendant et après un évènement tel qu'une anesthésie, ou d'une année à l'autre, par exemple pour un suivi pédiatrique, gérontologique, etc. Elle peut également être diachronique, c'est-à- dire que l'évolution de l'état de l'individu est observée en temps réel, chacun des états examinés étant comparé à l'état précédent, qui joue alors le rôle d'état de référence témoignant de la normalité. La méthode selon l'invention est avantageusement tout à fait appropriée pour être relative à chaque individu. Elle peut également être commune à tous les individus. Dans ce cas, il est prévu, selon l'invention, d'appliquer sur les valeurs calculées un coefficient correcteur qui est propre à chaque individu, et qui permet de comparer l'état de chacun à un état clinique de référence prédéterminé commun à tous. Ce coefficient correcteur doit être calculé avant toute mesure, notamment par un test d'orientation d'amplitude, qui permet de régler le sens de variation de l'amplitude en fonction de l'inspiration ou de l'expiration de l'individu. Ce coefficient correcteur est calculé expérimentalement. Suivant une caractéristique avantageuse de l'invention, les paramètres prédéterminés comportent la moyenne de chacun des paramètres calculés sur un intervalle de temps d'observation donné, ainsi que l'écart type associé. Dans des modes de réalisation préférés de l'invention, les paramètres prédéterminés comportent la distribution, exprimée en pourcentage, pendant un intervalle de temps d'observation donné, entre les quatre modes respectifs PP, qui est l'état expiratoire tachycardisant (correspondant à dKA positif et dKN positif pendant cet intervalle de temps), PN, qui est l'état expiratoire bradycardisant (dKA positif et dKN négatif), NP, qui est l'état inspiratoire tachycardisant (dKA négatif et dKN positif), et NN, qui est l'état inspiratoire bradycardisant (dKA négatif et dKN négatif). La distribution peut également être exprimée selon l'invention en terme de coefficient de relativité, c'est-à-dire de valeur de KAtKN associée respectivement à chacun des quatre états PP, PN, NP, NN. Ces quatre modes sont définis dans la présente description comme les modes de corrélation inter-systémique (CIS). L'étude de l'ensemble de tous les paramètres prédéterminés permet de définir un état clinique, qui peut être normal ou pathologique. Les fourchettes de variations paramétriques admissibles par rapport à l'état de référence sont définies par des expériences cliniques répétées pour des situations physiologiques et/ou pathologiques connues et identifiées. L'ensemble des paramètres calculés pour chacun des états cliniques de l'individu forme ce qu'on appelle un code barre, qui est représentatif de l'état clinique en question. La clé du code barre correspond aux variations numériques (positives ou négatives) de l'ensemble de ces paramètres entre l'état clinique examiné et l'état de référence témoignant de la normalité. L'expérience clinique détermine la formule de clé du code barre correspondant à une pathologie donnée. L'invention prévoit avantageusement que le dispositif comporte en outre des moyens de censure, pour le filtrage des valeurs numériques aberrantes et leur retrait du calcul. Ces valeurs aberrantes sont par définition des valeurs très différentes de celles des signaux utiles. Le niveau de censure, exprimé en pourcentage de la valeur maximale du signal, est prédéterminé avant l'enregistrement. Du point de vue de l'installation clinique, le dispositif selon l'invention est tout à fait simple à mettre en oeuvre, par une méthode non invasive. Pour cela, le potentiel électrique du coeur est détecté à l'aide d'électrodes cutanées, selon le procédé de l'électrocardiographie conventionnelle. Les électrodes sont placées en position centrale, c'est-à-dire thoracique, ou périphérique, c'est-à-dire sur les quatre membres de l'individu. Elles sont reliées à un boîtier de saisie du signal, qui est lui-même relié au poste central du dispositif d'examen selon l'invention, par une liaison qui est de préférence sans fil, par transmission de données radio ou tout autre type de transmission classique en lui-même. Dans ce cas, le boîtier de saisie du signal peut être porté par le patient, ce qui le laisse avantageusement libre de ses mouvements. A partir des enregistrements effectués par les électrodes de l'électrocardiographe, l'invention permet avantageusement d'affecter automatiquement un attribut à l'état clinique de l'individu, renseignant non seulement sur le coeur, mais également sur tous les autres organes de la cavité thoraco-abdominale. Suivant une caractéristique avantageuse de l'invention, le dispositif comporte des moyens d'affichage simultané des paramètres calculés et des paramètres de la normalité correspondants. Cet affichage permet au praticien d'avoir accès aux valeurs calculées et aux valeurs de référence des paramètres d'intérêt. Pour chaque mode de représentation des paramètres choisi, le dispositif selon l'invention assure notamment avantageusement, dans des modes de réalisation préférés, la superposition de l'état examiné et de l'état de référence, et l'émission automatique de l'attribut affecté à l'état clinique en fonction de l'écart de profil relevé entre la représentation de l'état examiné et celle de l'état de référence. Les modes de représentation des paramètres examinés dans le cadre de l'invention peuvent être de tous types. En particulier, ils relèvent de quatre types de bilans effectués sur la base des paramètres calculés, qui donnent des données très variées et complètes sur l'état clinique de l'individu, et qui se traduisent par des modes de représentations différents. Peuvent ainsi être tirés, à partir des signaux mesurés, des bilans statistiques, séparant les signaux de valeurs numériques croissantes P (c'est-à-dire signaux de type expiratoire pour l'amplitude et signaux de type tachycardisant pour la fréquence) et les signaux de valeurs numériques décroissantes N (signaux de type inspiratoire et signaux de type bradycardisant), affichant les moyennes et écarts-type de l'amplitude et de la fréquence, les variations instantanées (dKA, dKN), et les vitesses d'amplitude (gKA) et les accélérations de fréquence (gKN). Sont également tirés des bilans morphologiques, par la transformation des données statistiques en structures formelles. Il peut s'agir de représentations sous forme de chronogrammes des valeurs de KA, KN, dKA, dKN, gKA et gKN ; ou sous forme synoptique : par les calculs des quatre modes de corrélation intersystémique (expression désignant les quatre modes PP, PN, NP, NN), on peut représenter des oeils magiques en distribution (pourcentages respectifs des quatre états) et/ou en relativité (valeur moyenne respective du coefficient de relativité KAtKN pour chacun des quatre états). Peuvent également avantageusement être dressés des bilans méthodologiques : par un calcul comparant les résultats numériques de l'ensemble des paramètres d'états cliniques successifs, on obtient un bilan d'évolution comparé. Ce bilan peut concerner les paramètres d'états cliniques chronologiques, ou bien d'un état examiné par rapport à un état clinique de référence. On peut également dresser un bilan radiaire d'évolution comparée, qui consiste en l'étude, pour chaque état clinique, de la déformation géométrique du bilan de référence présenté sous forme radiaire pour les paramètres prédéterminés examinés ; des bilans orthogonaux, qui consistent en la représentation sur deux axes orthogonaux des quatre modes de corrélation intersystémique, calculés en distribution ou en relativité ; ainsi qu'une masse biodynamique élastique, qui est la représentation globale des quatre modes de corrélation intersystémique. Cette masse est définie à partir de quatre vecteurs d'origine commune disposés de façon orthogonale et représentant chacun un des modes de CIS, en distribution ou en relativité. Elle présente la forme d'un quadrilatère, et sa forme change en fonction des valeurs des paramètres la déterminant, c'est-à-dire en fonction de l'état clinique de l'individu. Enfin, peuvent être réalisés des bilans d'analogie sensorielle, qui sont dressés en temps réel. A partir d'un calcul transformant les données numériques en morphogramme analogique, on tire un électrocardio-sonogramme émettant deux mélodies distinctes pour l'amplitude et la fréquence, et/ou des images représentant une figure analogique de la cavité thoraco-abdominale animée en temps réel. De façon tout à fait avantageuse, le dispositif selon l'invention est prévu pour que tous ces bilans s'affichent 5 simultanément au niveau du poste central du dispositif. Il est en outre avantageusement prévu, dans le cadre de l'invention, des procédures de vigilance automatiques associées au calcul des différents paramètres. Ces procédures de vigilance peuvent posséder plusieurs fonctions : une fonction de censure, qui 10 permet d'éliminer les signaux aberrants, une fonction sentinelle pour prévenir automatiquement de l'apparition de signaux dont certains paramètres auraient atteint des valeurs numériques critiques prédéfinies par rapport aux valeurs de l'état de référence, et une fonction de regroupement des paramètres utiles, par exemple des 15 paramètres significatifs d'états cliniques prévisibles physiologiques (notamment exercice musculaire, digestion, sommeil, émotion) ou pathologiques (par exemple décompensation cardiaque), ou encore pharmacologiques, thérapeutiques, toxicologiques. Les modes de représentation des paramètres calculés 20 selon l'invention sont notamment des diagrammes représentant les quatre modes PP, PN, NP, NN, en distribution (% relatifs) et/ou en relativité (coefficient KAtKN moyen pour chacun des modes) sur un temps d'observation donné. On obtient ainsi par exemple de préférence un diagramme 25 qui est qualifié par le terme d'oeil magique, et qui est la représentation sous forme d'histogramme quadri-sectoriel de la distribution (premier oeil magique) et de la relativité (second oeil magique) des quatre modes PP, PN, NP, NN. Dans des modes de réalisation préférés, le dispositif selon 30 l'invention comporte des moyens de représentation des taux de variations des valeurs de paramètres choisis, sous forme d'une roue dont chacun des rayons représente un paramètre. Les valeurs de référence y sont affichées de manière à former un cercle parfait. Pour chacun des paramètres de l'état clinique examiné, les valeurs inférieures, exprimées en pourcentage, se trouvent à l'intérieur du cercle formé par les valeurs de l'état de référence, et les valeurs supérieures, également exprimées en pourcentage, se trouvent à l'extérieur. Dans des modes de réalisation préférés de I"invention, le dispositif comporte des moyens pour la représentation sur quatre vecteurs orientés de manière orthogonale des quatre modes PP, PN, NP, NN, en distribution et en relativité. Deux de ces vecteurs représentent les amplitudes croissantes (P) et ils sont de préférence disposés en haut et à droite, et deux représentent les amplitudes décroissantes (N), et ils sont de préférence disposés à gauche et en bas. Suivant une caractéristique avantageuse de l'invention, le dispositif comporte des moyens de représentation des valeurs calculées des différents paramètres sous forme de sonogramme et/ou d'une modélisation graphique de la cavité thoraco-abdominale animée en temps réel. L'électrocardio-sonogramme ainsi obtenu est la traduction sonore des données numériques calculées. L'électro-cardio-cinéma est quant à lui la représentation graphique des mouvements du complexe cardio-pneumo-entérique dans son contexte naturel qui est la cavité thoraco-abdominale. Dans des modes de réalisation préférés de l'invention, le dispositif comporte des moyens pour la représentation de la masse 25 biodynamique élastique en fonction de l'état clinique. Dans des modes de réalisation préférés de l'invention, le dispositif d'examen comporte en outre une console de pilotage permettant la commande du fonctionnement du dispositif, et le choix des paramètrages, et une console d'affichage des résultats. 30 Ces consoles peuvent se situer dans un même lieu ou en des lieux différents. Elles permettent la mise en oeuvre des procédés de saisie, de calcul, de transmission, et de représentation selon l'invention. L'invention sera maintenant plus complètement décrite dans le cadre de caractéristiques préférées et de leurs avantages, en faisant référence aux figures 1 à 28b dans lesquelles : - la figure 1 représente une vue en perspective du corps d'un 5 patient sur lequel on a installé les électrodes et le boîtier de saisie du dispositif selon l'invention ; - la figure 2 représente une vue sous forme de diagramme des principales fonctionnalités du dispositif selon l'invention ; - la figure 3 représente une vue de face d'une console 10 d'affichage du dispositif selon l'invention ; - la figure 4 représente un bilan orthogonal en distribution des quatre modes de corrélation intersystémique pour un exemple de mise en oeuvre de l'invention ; - la figure 5 représente un bilan orthogonal en relativité des 15 quatre modes de corrélation intersystémique de l'exemple de la figure 4 ; - les figures 6 et 7, 8 et 9, 10 et 11 représentent des chronogrammes sous forme d'oeils magiques représentant les taux de distribution et le coefficient KAtKN pour les quatre modes de 20 corrélation intersystémique, respectivement pour trois états différents d'un exemple de mise en oeuvre de l'invention ; - les figures 12 et 13, 14 et 15, 16 et 17, représentent des chronogrammes de représentation de KA et de KN, respectivement pour les trois états de l'exemple de mise en oeuvre des figures 6 à 25 11 ; - les figures 18 et 19, 20 et 21 montrent une représentation sous forme d'oeil magique des taux de distribution et du coefficient KAtKN pour les quatre modes de corrélation intersystémique, respectivement, pour deux états différents d'un exemple de mise en 30 oeuvre de l'invention ; les figures 22 et 23, 24 et 25 représentent KA et KN sous forme d'histogrammes respectivement pour les deux états de l'exemple de mise en oeuvre des figures 18 à 21 ; - la figure 26 représente un bilan orthogonal en relativité pour un exemple de mise en oeuvre de l'invention ; - la figure 27 montre un bilan radiaire d'évolution comparée pour un exemple de mise en oeuvre de l'invention ; -la figure 28a représente la modélisation de la cavité thoraco- abdominal en phase d'inspiration de l'électro-cardio-cinéma ; - et la figure 28b représente la modélisation de la cavité thoraco-abdominal en phase d'expiration de l'électro-cardio-cinéma ; et aux exemples de mise en oeuvre particuliers décrits ci-10 après. Dans ces exemples, sauf stipulation contraire, toutes grandeurs chiffrées ou autres indications seront exprimées en conformité avec la normalisation internationale d'une part, en quantités massiques d'autre part. 15 Le dispositif d'examen de l'état clinique d'un individu selon l'invention comporte un boîtier de saisie du signal QRS de l'électrocardiolographie conventionnelle, qui est porté par le patient et relié à des électrodes. Les électrodes 1 utilisées sont classiques en elles-mêmes. Elles sont représentées dans une position de 20 montage précordiale, sur le torse 2 du patient, sur la figure 1. De façon classique, il est au préalable nécessaire de préparer soigneusement la peau du torse 2. Pour cela, il est effectué un rasage minutieux de la peau préalablement dégraissée à l'aide d'une compresse imbibée d'un mélange alcool/éther et légèrement 25 abrasée par friction jusqu'au rosissement, de manière à réduire la résistance électrique, idéalement inférieure à 5000 ohms, ce qui permet d'améliorer la qualité du signal relevé. On utilise de façon classique des électrodes cutanées au chlorure d'argent. 30 Comme on peut le voir sur la figure 1, dans le mode de mise en oeuvre exemplifié du dispositif selon l'invention, on utilise cinq électrodes 1, qui sont placées à différents endroits appropriés du torse 2 de l'individu. Les électrodes 1 sont reliées au boîtier de saisie du signal 3 qui est porté sur un harnais 4 enfilé autour du cou de l'individu. Le boîtier 3 contient le système primaire de saisie. Cesystème mesure l'amplitude et la fréquence instantanées du signal QRS, et il les transforme en valeurs analogiques. Il transmet les données ainsi relevées par transmission radio, à l'aide d'une antenne émettrice qui n'est pas représentée sur la figure. Le boîtier 3 est placé sous commande d'une console de pilotage utilisée par le médecin ou le technicien. La commande s'effectue par transmission sans contact. Le patient reste ainsi libre de ses mouvements durant toute l'analyse. Les fonctionnalités mises en oeuvre par le dispositif selon 15 l'invention sont représentées de façon schématique sur la figure 2. Le patient y est représenté par les symboles référencés 5. A partir des données mesurées par les électrodes cutanées placées sur le patient, le signal subit tout d'abord un filtrage en 6, pour l'élimination des parasites et des signaux aberrants. Ce filtrage 20 est suivi de la détection et l'enregistrement, en 7, du signal QRS de la courbe d'électrocardiographie standard. Des mesures sur le signal QRS sont effectuées dans un module calculateur, en 8, de manière à calculer les valeurs de KA et de KN, dKA et dKN, gKA et gKN. Ces mesures sont ensuite soumises, en 9, à un réglage de la 25 dimension de l'information (nombre de signaux successifs contenus dans le champ d'observation). Les valeurs calculées sont ensuite soumises, en 10, à un logiciel de calcul des autres paramètres permettant d'effectuer les différents bilans. Les valeurs ainsi calculées sont dirigées vers une unité de stockage 11 pour la mise 30 en mémoire des informations, et une unité de télémesure 12 pour la réalisation à distance des opérations numériques et de lecture interactive. A partir des valeurs ainsi calculées, peuvent être dressés les différents bilans, à savoir, les bilans morphologiques en 13, les 35 bilans statistiques en 14, les bilans méthodologiques en 15. Ces différents bilans sont affichés sur une console d'affichage en 16. Les données de l'unité de stockage 11 sont également affichées directement, sur la console d'affichage, afin de faciliter la comparaison entre les paramètres de l'état clinique examiné et ceux d'états antérieurs par le praticien. Le dispositif selon l'invention comporte également, non représenté sur la figure, un module comparateur qui effectue la comparaison entre les valeurs calculées pour les paramètres choisis pour l'analyse et les valeurs de référence pour ces mêmes paramètres, et/ou la comparaison entre les profils obtenus respectivement pour les deux états clinique et de référence selon le mode de représentation. Selon le résultat de cette comparaison, ce module émet automatiquement un attribut associé à l'état clinique du patient, si un seuil prédéterminé est dépassé par rapport à l'état de référence, en fonction de critères prédéfinis notamment choisis par le praticien. Du point de vue des caractéristiques structurelles du dispositif, les données émises par le boîtier 3 porté par le patient sont transmises par transmission sans fil, par exemple par transmission radio, au centre de calcul qui reçoit ces informations par le moyen d'une antenne réceptrice. Ce centre de calcul effectue tous les calculs primaires, secondaires et tertiaires nécessaires à la mise en oeuvre de l'invention, comme illustré sur la figure 2 décrite ci-avant. Les différents éléments du centre de calcul peuvent être situés dans des pièces ou même dans des bâtiments différents, la transmission des données entre eux s'effectuant alors par réseaux intranet ou internet. Les valeurs calculées sont dirigées vers l'unité de stockage, qui constitue une base de données au fur et à mesure des expériences cliniques successives. Depuis le centre de calcul, les données sont également transmises à un système de diffusion qui distribue simultanément, par un réseau de distribution à distance, les données à des consoles d'affichage disponibles pour l'ensemble des cliniciens concernés. Le tout est commandé par une console de pilotage, sous contrôle d'un opérateur qui peut être un technicien ou un médecin. Il est également prévu, dans le cadre de l'invention, un système permettant le dialogue entre l'opérateur et le patient, et ce même lorsque ces deux individus se trouvent dans des pièces différentes, notamment un système d'interphone fonctionnant par transmission radio. Le dispositif selon l'invention comporte également des moyens d'ajustement, d'alerte et/ou de censure, qui sont mis en 10 oeuvre en fonction du paramétrage de l'appareil. Le protocole d'enregistrement est réglé au niveau de la console de pilotage, notamment pour les critères que sont la durée des fenêtres d'observation ou le nombre de signaux étudiés, et le mode de calcul diachronique ou transchronique. 15 Les différents paramètres numériques que sont KA, dKA, gKA, KN, dKN, gKN, leurs moyennes et leurs écarts-types sur un temps d'observation donné, les pourcentages de distribution des modes PP, PN, NP, NN, le coefficient de relativité KAtKN, et tous les autres paramètres choisis pour constituer le code barre, sont 20 déterminés, analysés et représentés au moyen d'un tel dispositif. La console d'affichage est représentée de manière schématique sur la figure 3. On y trouve, affichés de manière simultanée, tous les bilans pouvant être effectués au moyen du dispositif selon l'invention. Pour chaque bilan l'état examiné et l'état 25 de référence sont superposés, de manière à permettre au praticien de vérifier lui-même la comparaison en plus de la génération automatique de l'attribut d'état. Sont représentés sur cette console d'affichage, en 17, les valeurs du KA maximal relevé dans la fenêtre d'observation, en 18 le 30 KA minimal, en 19 le paramètre guidant la censure du KA, en 20 le témoin d'alerte du dépassement d'un seuil de variation de KA par rapport à l'état de référence prédéterminé, ce dépassement étant représentatif d'un état clinique donné, en 22 le KN maximal et en 23 le KN minimal, ainsi qu'en 24 la valeur de censure du KN, et en 25 le témoin d'alerte relatif au KN. En 26 figure une représentation d'électrocardio-cinéma. Les histogrammes sont représentés plus bas sur le tableau de la console, et notamment les histogrammes relatifs à KA en 27, à KN en 28, accompagnés des moyennes de ces paramètres respectivement en 29 et 30, et des écarts-types respectivement en 31 et 32, ainsi que les histogrammes relatifs à dKA en 33 et dKN en 34, et leurs moyennes respectives en 35 et en 36, et leurs écarts- types respectifs en 37 et en 38, et enfin les histogrammes relatifs à gKA en 39 et gKN en 40, avec les moyennes respectives de ces deux paramètres en 41 et en 42, ainsi que les écarts-types respectivement en 43 et en 44. Sont également représentés sur la console les bilans orthogonaux, respectivement en distribution en 45 et en relativité en 46, ainsi que les oeils magiques respectivement en distribution en 47 et en relativité en 48. Le bilan d'évolution comparé diachronique est représenté en 49 et le bilan d'évolution comparé transchronique en 50. Le bilan 20 radiaire d'évolution comparée est représenté sur la console en 51. Sont également représentés en 52 le bilan quadratique du KA et en 53 le bilan quadratique du KN, accompagnés en 54 d'un module pour l'émission d'un électrocardio-sonogramme. Ainsi, de façon tout à fait avantageuse, sur une seule et 25 même console d'affichage, figurent tous les modes de représentation des différents bilans utilisés dans le cadre de l'invention, et pouvant présenter un intérêt pour la détermination de l'état clinique d'un patient. L'attribut généré automatiquement par le dispositif est 30 affiché sur une fenêtre différente, qui n'est pas représentée sur la figure. Le dispositif d'examen selon l'invention est simple de fabrication et peu onéreux. II permet d'obtenir, au moyen des données relevées par les électrodes cutanées de l'électrocardiographie conventionnelle, des informations non seulement sur le coeur, mais également sur tous les autres organes de la cavité thoraco-abdominale. Ces informations permettent au médecin d'établir un diagnostic sur l'état clinique d'un individu, soit par comparaison avec un état de référence de ce même individu, soit par comparaison avec un état de référence général, sur la base de données (notamment ce qui est désigné selon l'invention comme la clé du code barre) établies par des expériences préalables répétées. Le champ d'application du dispositif selon l'invention est large : il s'étend de la pédiatrie à la gérontologie, de la médecine à la chirurgie en passant par l'anesthésie, la pharmacologie, la toxicologie, la médecine du sport, etc. Le mode de représentation des résultats sous forme d'électro-cardio-cinéma est représenté sur les figures 28a et 28b, respectivement pour les phases d'inspiration maximale et d'expiration maximale du patient. L'électrocinéma est défini selon l'invention comme la représentation graphique modélisée des mouvements de la cavité thoraco-abdominale et du complexe cardio-pneumo-entérique qui y est situé. Ces mouvements sont représentatifs de l'état clinique du patient. La cavité thoraco-abdominale modélisée conformément à l'invention est représentée sur les figures 28a et 28b. Elle comprend, à l'intérieur de l'enveloppe mécano-cinétique 55, deux cavités situées l'une au-dessus de l'autre : la cavité thoracique 56 en haut, et la cavité abdominale 57 en bas. Ces cavités sont séparées par le diaphragme thoraco-abdominal 58, un muscle à fonctionnement automatico-volontaire. L'enveloppe mécano-cinétique 55 est ancrée à ses extrémités respectivement supérieure par le diaphragme oro- pharyngé 59, et inférieure par le diaphragme pelvien 60. Ces deux points d'ancrage fixes sont situés sur l'axe vertical de la cavité thoraco-abdominale. Le coeur 61 est suspendu dans la cavité thoracique 56. L'estomac et les viscères creux (intestin grêle, colon) représentés dans leur ensemble par la référence 62, sont situés dans l'abdomen 57, au dessous du diaphragme 58 auquel l'estomac est attaché. Le coeur 61 et l'estomac 62 sont reliés au point 63 du diaphragme 58. L'ensemble de l'estomac et des viscères creux forment une 10 masse viscérale abdominale, qui subit l'influence directe du système neuro-végétatif vagal et sympathique. La dynamique ventilatoire influence directement la morphologie de la cavité thoraco-abdominale. En inspiration (figure 28a), l'enveloppe mécano-cinétique 55 se dilate, le diaphragme 58 15 s'abaisse et le coeur 61 se verticalise. En expiration (figure 28b), l'enveloppe mécano-cinétique 55 se rétracte, le diaphragme 58 remonte vers le thorax et le coeur 61 s'horizontalise. Selon l'invention, le volume de l'enveloppe mécano-cinétique 55 est directement lié à la valeur de KA calculée à partir 20 de l'ECG. II varie entre deux valeurs prédéterminées : une valeur maximale correspondant à la phase d'inspiration maximale (illustrée sur la figure 28a) et une valeur minimale correspondant à la phase d'expiration maximale (illustrée sur la figure 28b). La forme des autres éléments (exceptée celle de la masse viscérale 64) varie 25 automatiquement en fonction de ce volume, en raison de l'existence de leurs points de fixation à cette enveloppe. A ce premier moteur d'animation de l'électro-cardio-cinéma (selon la valeur de KA) s'ajoutent deux autres moteurs. La variation dKN du signal anime la couleur du coeur modélisé 61 : cette couleur 30 varie entre deux teintes, par exemple rouge indiquant la tachycardie et bleue indiquant la bradycardie. Enfin, le troisième moteur correspond à la modification provoquée par l'ontogène abdominal accessoire d'amplitude OGaKA, qui est définit par l'équation : 21 OGaKA = KAthéorique û KAréei, dans laquelle KAréei est la valeur réelle mesurée de KA et KAthéorique est la valeur, à chaque temps d'observation, et pour chaque phase d'inspiration ou d'expiration, qui est mesurée sur la ligne droite reliant la valeur de KAree1 maximal et la valeur de KAree1 minimal pour la phase donnée. Ces trois moteurs d'animation fonctionnent de manière simultanée et de façon indépendante les uns des autres. En pratique, chacune des valeurs KA et KN mesurées à partir de l'ECG est convertie, selon des méthodes classiques en elles-mêmes, en valeur correspondante exprimant respectivement le volume de l'enveloppe mécano-cinétique et la couleur du coeur. La forme et la couleur du modèle de l'électro-cardio-cinéma varient ainsi en temps réel, en liaison avec les mesures KA et KN réalisées sur l'ECG, entre les valeurs 0 % et 100 % correspondant respectivement à l'expiration maximale et l'inspiration maximale pour le volume de l'enveloppe 55 (et selon une échelle décimale), et entre deux teintes prédéterminées pour la coloration (et selon une échelle chromatique classique en elle-même). La valeur de OGaKA induit la variation du volume de la masse viscérale abdominale 62. Le volume de cette masse viscérale augmente lorsque KAréei est supérieur à KAthéorique, et diminue dans le cas contraire. Ce volume est directement lié à la valeur calculée de OGaKA à chaque instant, durant chaque phase d'inspiration ou d'expiration. Les exemples ci-après illustrent les résultats obtenus par la mise en oeuvre du dispositif selon l'invention dans différents domaines d'application. Exemple 1 Afin de pouvoir comparer les valeurs obtenues pour un patient donné avec un état clinique de référence commun à tous, il est nécessaire, dans une première étape, de réaliser un test d'orientation d'amplitude du signal. Ce test permet de connaître le sens de variation de l'amplitude KA chez le sujet donné. En général, mais pas obligatoirement, la variation de KA négative correspond à l'inspiration et inversement. Dans le cas contraire, il est nécessaire d'ajuster les valeurs mesurées pour tenir compte de cette différence. En pratique, le patient bloque sa ventilation en inspiration profonde, puis en expiration profonde. Les KA inspiratoire et expiratoire sont mesurés et comparés. Au cours du cycle respiratoire, le coeur subit un effet de migration pendulaire sous l'influence conjuguée des forces mécaniques du thorax et de l'abdomen, arbitrées par la dynamique diaphragmatique. L'axe électrique du coeur suit fidèlement la dynamique ventilatoire de son organe. La projection du vecteur de l'axe électrique du coeur sur un axe horizontal ou sur un axe vertical varie plus ou moins en fonction de la position de cet axe chez le patient, en mode inspiratoire et en mode expiratoire. Un coefficient correcteur d'amplitude est attribué à chaque patient en fonction de la position particulière de l'axe électrique de son coeur par rapport à une position prédéterminée témoignant de la normalité. Exemple 2 Cet exemple concerne un patient dont l'état clinique au moment de l'examen relève d'une fièvre d'origine infectieuse, la température corporelle de l'individu étant égale à 39 C. L'état de référence est l'état normal du même individu, 25 c'est-à-dire présentant une température corporelle de 37 C. Les mesures sont effectuées au moyen d'électrodes cutanées placées en position précordiale sur le thorax de l'individu, conformément au mode représenté sur la figure 1. Les données relevées sont traitées suivant la méthode selon l'invention, avec un 30 temps d'observation de 60 secondes. Le temps d'observation clinique total est quant à lui de 5 jours. Les résultats sont représentés sous forme de bilans orthogonaux, d'une part en pourcentage de distribution des quatre modes de corrélation intersystémique sur la figure 4, et d'autre part en relativité sur la figure 5. Sur ces figures, l'état de référence, c'est-à-dire correspondant à une température de 37 C, est représenté en pointillés, alors que l'état clinique, c'est-à-dire correspondant à une température de 39 C, est représenté par un trait plein. Sur la figure 4, les pourcentages de chacun des modes de corrélation intersystémique PP, PN, NP et NN sont représentés sur deux axes orthogonaux, dont un axe vertical représentant l'état expiratoire tachycardisant (PP) en haut et inspiratoire tachycardisant (NP) en bas, et un axe horizontal représentant l'état inspiratoire bradycardisant (NN) à gauche et expiratoire bradycardisant (PN) à droite. Les quatre points obtenus sur ces axes sont reliés de façon à former un polygone. Comme on peut le voir sur cette figure, il existe une différence significative entre les profils des polygones représentant respectivement les états de fièvres différentes. La courbe en pointillés, représentative de l'état clinique normal de l'individu, montre une prévalence nette bradycardisante, alors que la courbe pleine représentant l'état clinique pathologique montre une prévalence tachycardisante nette. Ce résultat est cohérent avec la réalité physiologique. En effet, à l'état normal, les variations de fréquence sont beaucoup plus importantes qu'à l'état pathologique. En présence de fièvre (état fébrile), la longueur de l'axe vertical des tachycardies est supérieure à celle de l'axe horizontal des bradycardies, ce qui est cohérent avec la physiologie de la fièvre. Sur la figure 5 est représenté le bilan orthogonal en relativité des quatre modes de corrélation intersystémique. Les valeurs du coefficient de relativité KAtKN, pour le temps d'observation choisi, correspondant respectivement aux quatre modes PP, PN, NP et NN, sont représentées sur deux axes orthogonaux, respectivement vertical pour PP et NP et horizontal pour NN et PN. Les quatre points obtenus sur ces axes sont reliés de façon à former un polygone. Là encore, on note une nette différence entre les profils des polygones obtenus pour les deux états cliniques qui sont comparés, le polygone correspondant à l'état clinique normal étant ouvert, alors que le polygone correspondant à l'état clinique pathologique est fermé. Ces résultats sont cohérents avec la physiologie de la fièvre. On peut observer que l'état de fièvre a un effet de verticalisation du polygone de distribution et de fermeture du polygone de relativité. Dans le cas de tels résultats, le dispositif selon l'invention est configuré de manière à émettre automatiquement un attribut révélant un état fébrile du patient. Exemple 3 Dans cet exemple, le patient est un sportif qui effectue une course cycliste. L'état de référence est constitué par les valeurs des paramètres mesurés avant le départ de la course. Deux états cliniques sont examinés et comparés avec l'état de référence, le premier correspondant à une mesure à l'arrivée de la course, et le second après 20 minutes de récupération après cette arrivée. L'examen est réalisé comme décrit dans l'Exemple 2. Le temps d'observation est de 30 secondes. Le temps d'observation clinique total est quant à lui de 160 minutes. Les résultats sont représentés sous forme d'ceils magiques en pourcentages de distribution des quatre modes de corrélation intersystémique, respectivement pour les trois états cliniques, sur les figures 6, 8 et 10, et sous forme d'oeils magiques de valeur du coefficient KAtKN pour chacun des quatre modes, pour les trois états cliniques, respectivement sur les figures 7, 9 et 11. Les résultats sont également représentés sous forme de chronogrammes représentant les valeurs de KA en fonction du temps, pour les figures respectivement 12, 14 et 16 pour chacun des trois états cliniques, et sous forme d'histogrammes représentant les valeurs de KN en fonction du temps, respectivement sur les figures 13, 15 et 17.Sur ces chronogrammes l'axe des abscisses indique chaque systole cardiaque répertoriée dans l'ordre chronologique, et l'axe des ordonnées la valeur du KA en mm pour les chronogrammes d'amplitude et la valeur du KN instantané par seconde, avec une échelle de 10 pulsations cardiaques par seconde. Sur les chronogrammes, les différentes boucles respectivement d'amplitude ou de fréquence sont indiquées par des lettres en minuscules. La durée de chacune des boucles, exprimée en secondes, est affichée sous la lettre correspondante. Comme on peut le constater sur les figures, les oeils magiques présentent une physionomie tout à fait différente suivant que les données sont relevées avant le départ, à l'arrivée, ou après 20 minutes de récupération après l'arrivée de la course. En distribution, le mode tachycardisant inspiratoire PP a une nette importance à l'arrivée de la course (fig. 8), puis revient vers la normale après 20 minutes de récupération (fig. 10). En relativité, on note une nette diminution de la sensibilité de fréquence à l'arrivée de la course (fig. 9). Les histogrammes représentant KA montrent des différences importantes entre les trois états cliniques. Avant l'effort (fig. 12) la respiration est lente et superficielle avec des boucles d'amplitude de durée comprise entre 2,24 et 3,42 secondes. A l'arrivée de la course (fig. 14), on observe de grandes boucles rondes et régulières de durée comprise entre 2,22 et 2,78 secondes. Après récupération, les grandes boucles sont irrégulières et de durée comprise entre 1,21 et 3,66 secondes. II en est de même pour les chronogrammes de représentation de KN. Avant l'effort (fig. 13), on observe un bouclage souple de 52 à 58 pulsations par minute. La durée des boucles est comprise entre 2,22 et 4,39 secondes. Après l'effort (fig. 15), on observe un aspect rigide avec de nombreux paliers de signaux dits de saturation. Les boucles sont longues, de durée comprise entre 2,42 et 4,28 secondes. Après récupération (fig. 17), on observe une très forte saturation de fréquence donnant un aspect plat dans lequel les boucles ont du mal à se détacher. Le phénomène de saturation de la fréquence est très visible sur ces chronogrammes. Ces résultats sont cohérents avec la physiologie de l'effort et de la récupération. Les données obtenues reflètent bien l'état de la normalité (état de repos = ventilation légère et souple, fréquence cardiaque souple), puis l'état d'effort physique intense (ventilation profonde et régulière, effacement des boucles en fréquence cardiaque avec saturation sur le palier de 108 pulsations par minute), et enfin l'état de récupération (ventilation profonde avec grandes boucles efficaces d'amplitude, et saturation des fréquences significative de la dette non soldée d'oxygène). Le dispositif selon l'invention réalise la superposition automatique, pour chacun des modes de représentation ci-avant, des deux états examinés (à l'arrivée ; après récupération) par rapport à l'état de référence (état de repos). En fonction du résultat obtenu, il génère automatiquement l'attribut affecté à l'état du patient selon son paramétrage. Exemple 4 Les mêmes modes de représentation que pour l'exemple 3 20 sont illustrés dans les figures 18 à 25, dans une application en cardiologie. L'état de référence est ici un état pathologique de fibrillation auriculaire (arythmie complète par fibrillation auriculaire). Le patient se trouve dans un état critique ; l'état clinique du patient 25 qui est examiné et comparé à cet état de référence est un état normal témoignant de la guérison du patient. L'examen est réalisé conformément à l'Exemple 3. Le temps d'observation est de 30 secondes. Le temps d'observation clinique total est quant à lui de 5 jours. 30 Les résultats correspondant à ces deux états (pathologique et de guérison) sont représentés respectivement sous forme d'oeils magiques en taux de distribution des quatre modes de corrélation intersystémique sur les figures respectives 18 et 20, et d'oeils magiques de valeur du coefficient KAtKN pour chacun des quatre modes respectivement sur les figures 19 et 21. Sur l'oeil magique en distribution, on observe une prévalence des modes NP + NN dans l'état pathologique, et des modes PP + PN dans l'état de guérison. En relativité, on observe une valeur élevée du KAtKN en expiration et en inspiration pour l'état pathologique, et une valeur moins importante dans l'état normal. Les chronogrammes de KA sont représentés respectivement pour les deux états sur les figures 22 et 24, et les chronogrammes de KN sont montrés respectivement pour ces deux états sur les figures 23 et 25. On constate sur ces figures une nette différence entre les profils présentés pour les deux états. Ces résultats sont cohérents avec la physiologie du patient. Du point de vue de l'amplitude, pendant la crise, les signaux de type inspiratoire sont plus nombreux : le patient a besoin d'air, il adopte inconsciemment un comportement inspiratoire. Inversement, quand il revient à l'état de guérison, la ventilation gagne en efficacité inspiratoire, ce qui laisse au patient plus de temps libre pour l'expiration. Du point de vue de la fréquence, au cours de la fibrillation auriculaire les contractions ventriculaires sont anarchiques. La variation des fréquences est alors très importante. Le coefficient de relativité KAtKN augmente dans des proportions significatives. Comme illustré dans cet exemple, le dispositif selon l'invention permet ainsi de contrôler l'efficacité des traitements antiarythmiques, ou le rôle parfois arythmogène de certains traitements sur des patient fragiles. Exemple 5 Le domaine médical est celui de la cardiologie. La patiente est âgée de 85 ans. L'état de référence est un état clinique critique (décompensation cardiaque) et l'état examiné est l'état de guérison clinique. L'examen est mis en oeuvre conformément à l'Exemple 3. Le 5 temps d'observation est de 60 secondes. Le temps d'observation clinique total est quant à lui de 48 heures. Les résultats sont représentés sous forme d'un tableau de comparaison des paramètres du code barre d'amplitude et de fréquence (tableau 1). 10 TABLEAU 1 Paramètre OAP Guérison CB-KA KA moyen 8,84 18 10,44 _ d KA+ 0,7 40 0,98 ET d KA+ 0,48 40 0,67 d KA- 0, 55 164 1,45 _ ET d KA- 0,46 41 0,65 g KA+ _ 19 0,75 0,63 ET g KA+ _ 10 0,56 0,51 g KA- _ 106 1,09 0,53 _ ET g KA- 0,44 16 0,51 _ CBKN KN moyen 55 17 46 d KN+ 9,04 40 5,45 _ ET d KN+ 6,64 18 5,46 d KN- 8,87 23 7 ET d KN- 7 36 4,48 g KN+ 7,69 48 4 ET g KN+ 5,56 24 4,25 g KN- 9,58 36 6 ET g KN- 8,72 48 _ 4,5 Sur ce tableau, la première colonne indique les paramètres examinés, la deuxième colonne indique les valeurs des paramètres pour l'état de référence (OAP, soit décompensation cardiaque), la 15 troisième colonne indique les pourcentages de variations entre les deux états, et la quatrième colonne indique les valeurs des paramètres pour l'état examiné (guérison). Les paramètres examinés sont, pour l'amplitude et la fréquence, KA moyen et KN moyen, dKA+ et dKN+ (variation instantanée positive moyenne), ETdKA+ et ETdKN+ (écarts-types), dKA- et dKN- (variation instantanée négative moyenne), ETdKA- et ETdKN- (écarts-types), gKA+ et gKN+ (dérivée de la variation positive dK+), gKA- et gKN- (dérivée de la variation négative dK-), ETgKA+, ETgKN+, ETgKA-, ETgKN- (écarts-types). La clé du code barre est constituée par l'ensemble des valeurs des pourcentages de variations des différents paramètres 10 entre les deux états. Les variations observées sont significatives des états thérapeutiques. En amplitude, le niveau moyen augmente : le comportement clinique est plus expiratoire, ce qui est cohérent avec un état du 15 malade requérant moins d'oxygène. La valeur numérique de tous les paramètres d'amplitude augmente, et principalement en inspiration (dKA- et gKA-). Ceci correspond, pour l'état clinique du patient, à une ventilation facilitée. Le code barre de l'amplitude, et plus particulièrement en inspiration, traduit bien la dyspnée, qui est un 20 symptôme ventilatoire de la décompensation cardiaque. En fréquence, on constate que le niveau moyen de tous les paramètres diminue avec la guérison. Ceci est cohérent avec l'observationclinique, puisque la décompensation cardiaque engendre un effet de turbulence des fréquences. 25 Le dispositif selon l'invention peut ainsi être paramétré pour émettre automatiquement un attribut correspondant à un tel état clinique en présence d'une clé de code barre à tel profil. Exemple 6 Cet exemple se situe dans le domaine de la neurologie 30 végétative. Il s'agit de la représentation sous forme de bilan orthogonal en relativité d'un syndrome vagotonique chez une patiente de 60 ans à tendance lipothymique, avec malaises orthostatiques. Le mode de mise en oeuvre du dispositif selon l'invention 5 est conforme à l'Exemple 3. Le temps d'observation est de 60 secondes. Sur la figure 26 sont représentés les résultats sous forme de bilan orthogonal en relativité (valeur moyenne du KAtKN pour chacun des quatre modes PP, PN, NP, NN). 10 Au cours de l'enregistrement ECG chez le patient vagotonique présentant des malaises orthostatiques, on observe de façon classique deux types de tracés constitutifs de segments ECG. Dans le mode de représentation utilisé, le polygone en pointillé correspond au segment lent (bradycarde), alors que le polygone en 15 trait plein correspond au segment rapide (tachycarde). Le bilan orthogonal donne deux polygones très différents. Le polygone du segment lent (hypothèse vagale) est beaucoup plus petit que le polygone du segment rapide (hypothèse orthosympathique). Cette observation paraît indiquer la possibilité 20 de déterminer un attribut significatif associé au malaise clinique, ou marqueur prédictif de ce malaise. Cet attribut serait généré automatiquement par le dispositif selon l'invention, par comparaison des paramètres obtenus pour l'état clinique examiné avec les mêmes paramètres pour l'état de référence. 25 Exemple 7 II s'agit de la représentation sous forme d'un bilan radiaire d'évolution comparée, d'un état clinique relevant de la pneumologie. L'examen est réalisé conformément à l'Exemple 3. Le temps d'observation est de 30 secondes. Le temps d'observation clinique 30 total est quant à lui de 15 minutes. Le résultat est représenté sur la figure 27. Quatre états ventilatoires successifs sont représentés. L'état RB (respiration basale) constitue l'état de référence. Il correspond au deuxième cercle en partant du centre sur la figure. Sont comparés à cet état clinique de référence, trois états cliniques correspondant respectivement aux modes de ventilation RF (respiration forcée), en trait plein sur la figure, VRI (volume de réserve inspiratoire, c'est-à-dire le volume respiratoire qu'on atteint en respiration profonde), en trait en pointillés, et VRE (volume expiratoire de réserve, soit le volume en expiration profonde), en trait en ligne discontinue. Les paramètres examinés sont KA et KN (valeurs moyennes de KA et KN), dKA+ et dKN+ (variation instantanée positive moyenne), dKA- et dKN- (variation instantanée négative moyenne), ETdKA+, ETdKN+, ETdKA-, ETdKN-(écarts-types), gKA+ et gKN+ (dérivée de la variation positive dK+), gKA-et gKN- (dérivée de la variation négative dK-), ETgKA+, ETgKN+, ETgKA-, ETgKN- (écarts-types). On voit sur la figure une nette différence des profils de chacun des états ventilatoires différents. En particulier, la courbe correspondant à la respiration forcée (RF) est située très en dehors du cercle de référence (RB). Ceci est conforme à la physiologie de la respiration forcée. La description qui précède explique clairement comment l'invention procède d'une manière que ne pouvait prédire l'homme du métier, et comment elle permet d'atteindre les objectifs qu'elle s'est fixés. En particulier, elle fournit un dispositif d'examen de l'état clinique d'un individu, qui, à partir des données relevées par les électrodes de l'électrocardiologie conventionnelle, permet d'obtenir des renseignements sur le coeur, mais également sur tous les autres organes de la cavité thoraco-abdominale. Ce dispositif est simple à utiliser, non-invasif, et peu onéreux à fabriquer. II trouve application dans tous les domaines de la médecine. REVENDICATIONS 1. Dispositif d'examen de l'état clinique d'un individu, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens d'acquisition d'au moins trois signaux d'électrocardiographie consécutifs, des moyens de mesure de l'amplitude (KA) et de la fréquence (KN) desdits signaux, des moyens de calcul de paramètres prédéterminés dépendant de ladite amplitude et de ladite fréquence, des moyens de mémorisation des mêmes paramètres d'un état clinique témoignant de la normalité, des moyens de comparaison de chacun des paramètres calculés avec lesdits paramètres de la normalité, et des moyens de détection d'un dépassement d'un seuil par rapport à la normalité, qui génèrent automatiquement un attribut d'état clinique pour ledit individu. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit seuil s'exprime en pourcentages de variation de chacun desdits paramètres calculés par rapport au pararnètre de la normalité correspondant. 3. Dispositif selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que ledit état clinique témoignant de la normalité est un état 20 clinique antérieur d'un même individu. 4. Dispositif selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que ledit état clinique témoignant de la normalité est commun à tous les individus. 5. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 25 à 4, caractérisé en ce que lesdits paramètres prédéterminés comportent l'amplitude (KA) et la fréquence (KN) desdits signaux, obtenus par mise en forme des valeurs mesurées. 6. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que lesdits paramètres prédéterminés 30 comportent les dérivées primaires et secondaires de l'amplitude(KA) et de la fréquence (KN) associées auxdits signaux (respectivement dKA, gKA, et dKN, gKN). 7. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que lesdits paramètres prédéterminés comportent le coefficient de relativité (KAtKN), égal à la somme des variations de KN sur la somme des variations de KA pour les signaux acquis dans un intervalle de temps d'observation donné. 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que lesdits paramètres prédéterminés comportent la moyenne de chacun des paramètres calculés sur un intervalle de temps d'observation donné, et l'écart type associé. 9. Dispositif l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que lesdits paramètres prédéterminés comportent la distribution, exprimée en pourcentages, pendant un intervalle de temps d'observation donné, entre les quatre modes associés respectivement à l'état expiratoire tachycardisant, pour lequel dKA et dKN sont positifs (PP), à l'état expiratoire bradycardisant pour lequel dKA est positif et dKN négatif (PN), à l'état inspiratoire tachycardisant, pour lequel dKA est négatif et dKN est positif (NP), et à l'état inspiratoire bradycardisant, pour lequel dKA et dKN sont négatifs (NN). 10. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens d'affichage simultané des paramètres calculés et des paramètres de la normalité correspondants.