Brevet FR2916963A1 — publié le 20081212

La présente invention concerne le domaine de l'orthopédie et plus particulièrement celui des orthèses de pouce pour le traitement de pathologies relatives à l'articulation trapézo-métacarpienne. Des douleurs au niveau du pouce sont courantes et peuvent être parfois invalidantes, le pouce étant nécessaire pour assurer la préhension. Ces douleurs sont généralement soit post-traumatiques, telle qu'une entorse trapézométacarpienne dite entorse du pouce soit dues à une pathologie dégénérative telle que la rhizarthrose, la tendinopathie de De Quervain ou similaire. Afin de soulager ces douleurs, il est bien connu d'utiliser une orthèse de pouce afin de mettre la colonne du pouce au repos. L'orthèse de pouce permet de placer le pouce en antéposition dans laquelle la première commissure est ouverte et la base du premier métacarpien est centrée sur le trapèze. C'est le cas par exemple de la demande de brevet français FR 2 822 371 qui décrit une orthèse de pouce-poignet. Cette orthèse de pouce-poignet est constituée d'un manchon apte à être enfilé sur la main et le poignet d'un patient. Ledit manchon comporte un premier moyen, placé entre le pouce et l'indexe, dans la première commissure, réalisé en un matériau épousant la forme de ladite commissure et adapté pour permettre d'une part la fermeture de ladite commissure à chaque sollicitation et d'autre part l'ouverture automatique de ladite commissure. Le manchon comporte également d'une part un second moyen placé au niveau de l'articulation trapézo-métacarpienne et qui consiste en un dispositif de serrage adapté pour exercer une force de recentrage de la bas du premier métacarpien et d'autre part un troisième moyen placé sur la face dorsale du pouce et consistant en un fourreau destiné à recevoir une éclisse, élastique adaptée pour augmenter l'effet d'écartement du matériau du premier moyen placé dans la première commissure. Ce type d'orthèse de pouce présente l'inconvénient d'être réalisée en deux parties reliées par deux coutures, une première couture située dans le plan médian de la première commissure et une deuxième couture située sur la face latérale externe du pouce, ce qui grève le coût de fabrication de cette orthèse. Par ailleurs, ce type d'orthèse ne permet pas d'assurer une immobilisation suffisante du pouce. Enfin, compte tenu de l'asymétrie de la main, la longueur des métacarpes étant décroissante de dehors en dedans, ce type d'orthèse ne peut être adapté qu'à la main droite ou à la main gauche d'un patient. Ainsi, il est nécessaire de prévoir un grand nombre de modèles en fonction de la taille des mains mais également en fonction de la main droite ou de la main gauche, ce qui entraîne des coûts élevés de fabrication et de gestion des stocks. L'un des buts de l'invention est donc de remédier à tous ces inconvénients en proposant une orthèse de pouce, peu onéreuse, avantageusement ambidextre et permettant une mise en place aisée et rapide. A cet effet et conformément à l'invention, il est proposé une orthèse de pouce constituée d'un manchon obtenu dans une matière souple comprenant d'une part une ouverture distale et une ouverture proximale pour le passage des doigts de la main et d'autre part un fourreau apte à recevoir au moins une éclisse, remarquable en ce que ledit manchon est constitué d'une pièce globalement trapézoïdale comprenant une grande base, deux côtés latéraux s'étendant depuis la grande base globalement perpendiculairement à cette dernière, lesdits côtés latéraux étant reliés par une bande élastique, une petite base et deux côtés obliques s'étendant depuis lesdits côtés latéraux jusqu'à la petite base, au moins l'un des côtés obliques comportant à proximité de la petite base une bande d'accrochage s'étendant sensiblement perpendiculairement au bord oblique et muni à son extrémité libre de moyens de solidarisation aptes à coopérer avec des moyens de solidarisation complémentaires de la face externe du manchon. Ledit manchon comporte une sangle de contention, sur la face externe du manchon, constituée d'une part d'une bande de contention solidaire de l'un des côtés latéraux, et d'autre part d'une boucle apte à recevoir ladite bande de contention. De manière avantageuse, la bande de contention comporte sur sa face externe des boucles aptes à coopérer avec des crochets positionnés sur la face interne de ladite bande à son extrémité libre. Accessoirement, l'orthèse suivant l'invention comporte une bande souple 30 d'immobilisation du pouce apte à entourer le pouce du patient de telle sorte que ladite bande d'immobilisation suive le muscle court abducteur du pouce, les extrémités de ladite bande étant solidarisées à des moyens de fixation du manchon positionnés de part et d'autre du plan médian M dudit manchon le long des côtés obliques. Ladite bande d'immobilisation consiste en une bande élastiquement déformable longitudinalement. Par ailleurs, les moyens de fixation positionnés de part et d'autre du plan médian du manchon consistent en des boucles aptes à coopérer avec des crochets positionnées aux extrémités libres de ladite bande d'immobilisation. De plus, l'orthèse suivant l'invention comporte un fourreau s'étendant sur la face externe du manchon depuis la partie médiane de la petite base du manchon jusqu'à la grande base dudit manchon, ledit fourreau s'étendant à une distance déterminée du plan médian du manchon au niveau de la grande base. De manière particulièrement avantageuse, l'orthèse comporte également un second fourreau s'étendant sur la face externe du manchon depuis la partie médiane de la petite base du manchon jusqu'à la grande base dudit manchon, ledit second fourreau s'étendant à une distance déterminée du plan médian du manchon au niveau de la grande base de telle sorte que les fourreaux s'étendent symétriquement de part et d'autre du plan médian dudit manchon. Ladite éclisse consiste en une éclisse droite rigide ou semi-rigide. D'autres avantages et caractéristiques ressortiront mieux de la description qui va suivre de plusieurs variantes d'exécution, données à titre d'exemples non limitatifs, de l'orthèse de pouce conforme à l'invention, à partir des dessins annexés sur lesquels : - la figure 1 est une vue de dessus à plat de l'orthèse de poignet suivant l'invention, - la figure 2 est une vue de dessous à plat de l'orthèse suivant l'invention représentée sur la figure 1, - la figure 3 est une vue en perspective d'une éclisse apte à être insérée dans le fourreau de l'orthèse suivant l'invention, - la figure 4 est une vue en perspective d'une bande souple de l'orthèse suivant l'invention, - les figures 5 et 6 sont des vues en plan de dessus et respectivement de dessous de l'orthèse suivant l'invention placée sur la main d'un patient. En référence aux figures 1 et 2, l'orthèse de pouce comporte un manchon 1 obtenu dans une matière souple et constitué d'une pièce globalement trapézoïdale 2 comprenant une grande base 3, deux côtés latéraux 4 s'étendant depuis la grande base 3 globalement perpendiculairement à cette dernière, lesdits côtés latéraux 4 étant reliés par une bande élastique 5, une petite base 6 et deux côtés obliques 7 s'étendant depuis lesdits côtés latéraux 4 jusqu'à la petite base 6, au moins l'un des côtés obliques 7 comportant à proximité de la petite base 6 une bande d'accrochage 8 s'étendant sensiblement perpendiculairement audit bord oblique 7 et muni à son extrémité libre de moyens de solidarisation 9 aptes à coopérer avec des moyens de solidarisation complémentaires de la face externe du manchon 1. Lesdits cotés obliques 7 présentent avantageusement une concavité afin d'épouser le galbe de la main du patient lorsque l'orthèse est mise en place. La bande élastique 5 reliant les deux côtés latéraux 4 consiste en une bande souple élastique longitudinalement, c'est-à-dire parallèlement à la grande base, et présentant une largeur sensiblement égale à la longueur des côtés latéraux 4. La grande base 3 du manchon 1, globalement refermée sur elle-même par la bande élastique 5, présente une longueur sensiblement égal au périmètre du poignet du patient, ledit patient introduisant ses doigts dans le manchon 1 au niveau de ladite grande base 3. Par ailleurs, la petite base 6 qui est refermée sur elle-même lorsque ledit manchon est mis en place sur la main d'un patient présente une longueur sensiblement égale au périmètre d'un pouce, la bande d'accrochage 8 permettant au patient permettant d'adapter le manchon 1 à sa morphologie. On notera, en référence aux figures 5 et 6, que, lorsque le manchon 1 est mis en place sur la main d'un patient, la première commissure, c'est-à-dire la commissure entre le pouce et l'index, est à l'air libre. Une telle configuration du manchon 1 permet d'améliorer le confort du port de l'orthèse en évitant notamment toute compression inutile de la commissure et toute irritation de cette dernière. Lesdits moyens de solidarisation 9 de la bande d'accrochage 8 consistent de préférence dans une bande à crochet du type Velcro (marque déposée) et les moyens de solidarisation complémentaires consistent de préférence dans les boucles du tissus dans lequel est obtenue la face externe du manchon 1. Dans la suite du document, on entendra par la face interne du manchon 1 la face au contact de la peau de la main du patient lorsque l'orthèse est mise en place sur la main d'un patient et la face externe sa face opposée. Par ailleurs, ledit manchon 1 comporte, sur sa face externe, une sangle de contention 10 constituée d'une part d'une bande de contention 11 solidaire de l'un des côtés latéraux 4 et d'autre part d'une boucle 12 apte à recevoir ladite bande de contention 11. La bande de contention 11 comporte sur sa face externe des boucles aptes à coopérer avec des crochets 13 de type Velcro (marque déposée) positionnés sur la face interne de ladite bande 11 à son extrémité libre. Ainsi, lorsque la main du patient est trop petite, la bande élastique 5 reliant les côtés latéraux 4 du manchon 1 procure un soufflet permettant la taille du manchon à la morphologie du patient et l'immobilisation dudit manchon 1 sur le poignet du patient est procurée par la bande de contention 11 entourant le poignet et passant à travers la boucle, le patient réglant la contention en fonction de sa sensation de confort. On notera qu'un tel manchon permet d'être adapté à toutes les morphologies de patient évitant ainsi de prévoir un grand nombre de modèles en fonction de la taille des mains des patients. Il est bien évident que le manchon pourra comporter une pluralité de sangles de contention ou tout autre moyen équivalent sans pour autant sortir du cadre de l'invention. Afin de permettre la mise au repos de la colonne du pouce du patient procurant une cicatrisation plus rapide des tissus après traumatisme, le manchon 1 comporte un fourreau 14 s'étendant sur la face externe du manchon 1 depuis la partie médiane de la petite base 6 du manchon 1 jusqu'à la grande base 3 dudit manchon 1, ledit fourreau 14 s'étendant à une distance d du plan médian M du manchon 1 au niveau de la grande base 3. Ce fourreau 14 est apte à recevoir une éclisse 15, amovible, droite et rigide ou semi-rigide, représentée sur la figure 3, constituée par exemple d'un élément plat métallique. De manière particulièrement avantageuse, l'orthèse suivant l'invention comporte un second fourreau 16 s'étendant sur la face externe du manchon 1 depuis la partie médiane de la petite base 6 du manchon 1 jusqu'à la grande base 3 dudit manchon 1, ledit second fourreau 16 s'étendant à une distance d du plan médian M du manchon 1 au niveau de la grande base 3 de telle sorte que les fourreaux 14 et 16 s'étendent symétriquement de part et d'autre du plan médian M dudit manchon 1. De la sorte le même manchon 1 peut être indifféremment utilisé pour la main droite ou pour la main gauche, le patient plaçant l'éclisse 15 dans le fourreau 14 ou 16 correspondant de manière que ladite éclisse s'étende le long de la colonne du pouce lorsque le manchon 1 est enfilé sur la main du patient. Il va de soi que l'orthèse suivant l'invention pourrait comporter deux fourreaux 14 et 16 s'étendant symétriquement par rapport à un plan de symétrie et solidaires d'un manchon 1 de forme et de structure différente sans pour autant sortir du cadre de l'invention. Afin de permettre l'immobilisation du pouce de la main du patient, en référence aux figures 4 à 6, l'orthèse suivant l'invention comprend avantageusement une bande souple d'immobilisation 17 élastiquement déformable longitudinalement, les extrémités libres de ladite bande d'immobilisation 17 comportant des moyens de fixation tels que des crochets 18 du type Velcro (marque déposée) coopérant avec des moyens de fixation complémentaires solidaires de la face externe du manchon 1 positionnés de part et d'autre du plan médian M dudit manchon 1 le long des côtés obliques 5 de telle manière que ladite bande d'immobilisation 17 suive le muscle court abducteur du pouce. Dans cet exemple de réalisation, les moyens de fixation complémentaires consistent dans les boucles les boucles du tissu dans lequel est obtenue la face externe du manchon 1. Il va de soi que les moyens de fixation complémentaires peuvent consister dans des pièces de tissu à boucles solidarisées par tout moyen approprié sur la face externe du manchon 1. Par ailleurs, il est bien évident que les pièces de tissu peuvent être substituées par une unique pièce s'étendant d'un bord à l'autre des côtés obliques 4 au niveau des extrémités supérieures des côtés latéraux 5 sans pour autant sortir du cadre de l'invention. De plus, les moyens d'immobilisation du pouce peuvent consister dans tout autre moyen équivalent tel qu'une pièce de tissu annulaire de contention depuis laquelle s'étendent deux bandes aptes à être fixer sur le manchon de telle sorte que lesdites bandes suivent le muscle court abducteur du pouce. On observera que les moyens de fixation à crochets du type Velcro (marque déposée) aptes à coopérer avec des moyens de fixation complémentaires à boucles pourront être substitués par tous moyens équivalents de fixation aptes à coopérer avec des moyens de fixation complémentaires bien connu de l'Homme du Métier. On notera que le manchon 1 est avantageusement constitué d'une unique pièce de géométrie simple comportant un nombre réduit de couture facilitant ainsi sa fabrication. Enfin, il va de soi que le manchon pourrait être obtenu dans tout type de tissu souple, et de préférence dans un tissu anallergique, et que les exemples que l'on vient de donner ne sont que des illustrations particulières en aucun cas limitatives quant aux domaines d'application de l'invention. REVENDICATIONS 1 - Orthèse de pouce constituée d'un manchon (1) obtenu dans une matière souple comprenant d'une part une ouverture distale et une ouverture proximale pour le passage des doigts de la main et d'autre part un fourreau (14) apte à recevoir au moins une éclisse (15), caractérisée en ce que ledit manchon (1) est constitué d'une pièce globalement trapézoïdale (2) comprenant une grande base (3), deux côtés latéraux (4) s'étendant depuis la grande base (3) globalement perpendiculairement à cette dernière, lesdits côtés latéraux (4) étant reliés par une bande élastique (5), une petite base (6) et deux côtés obliques (7) s'étendant depuis lesdits côtés latéraux (4) jusqu'à la petite base (6), au moins l'un des côtés obliques (7) comportant à proximité de la petite base (6) une bande d'accrochage (8) s'étendant sensiblement perpendiculairement au bord oblique (7) et muni à son extrémité libre de moyens de solidarisation (9) aptes à coopérer avec des moyens de solidarisation complémentaires de la face externe du manchon (1). 2 - Orthèse suivant la revendication 1 caractérisée en ce que ledit manchon (1) comporte une sangle de contention (10), sur la face externe du manchon (1), constituée d'une part d'une bande de contention (11) solidaire de l'un des côtés latéraux (4), et d'autre part d'une boucle (12) apte à recevoir ladite bande de contention (11). 3 - Orthèse suivant la revendication 2 caractérisée en ce que la bande de contention (11) comporte sur sa face externe des boucles aptes à coopérer avec des crochets (13) positionnés sur la face interne de ladite bande (11) à son extrémité libre. 4 - Orthèse suivant l'une quelconque des revendications 1 à 3 caractérisée en ce qu'elle comporte une bande souple d'immobilisation (17) du pouce apte à entourer le pouce du patient de telle sorte que ladite bande d'immobilisation (17) suive le muscle court abducteur du pouce, les extrémités de ladite bande (17) étant solidarisées à des moyens de fixation du manchon (1) positionnés de part et d'autre du plan médian M dudit manchon (1) le long des côtés obliques (7). 5 - Orthèse suivant la revendication 4 caractérisé en ce que la bande d'immobilisation (17) consiste en une bande élastiquement déformable longitudinalement. 6 - Orthèse suivant l'une quelconque des revendications 4 ou 5 caractérisée en ce que les moyens de fixation positionnés de part et d'autre du plan médian M du manchon (1) consistent en des boucles aptes à coopérer avec des crochets (18) positionnées aux extrémités libres de ladite bande d'immobilisation (17). 7 - Orthèse suivant l'une quelconque des revendications 1 à 6 caractérisée en ce qu'elle comporte un fourreau (14) s'étendant sur la face externe du manchon (1) depuis la partie médiane de la petite base (6) du manchon (1) jusqu'à la grande base (3) dudit manchon (1), ledit fourreau (14) s'étendant à une distance d du plan médian M du manchon (1) au niveau de la grande base (3). 8 - Orthèse suivant la revendication 7 caractérisée en ce qu'elle comporte un second fourreau (16) s'étendant sur la face externe du manchon (1) depuis la partie médiane de la petite base (6) du manchon (1) jusqu'à la grande base (3) dudit manchon (1), ledit second fourreau (16) s'étendant à une distance d du plan médian M du manchon (1) au niveau de la grande base (3) de telle sorte que les fourreaux (14) et (16) s'étendent symétriquement de part et d'autre du plan médian M dudit manchon (1). 9 - Orthèse suivant l'une quelconque des revendications 1 à 8 caractérisée en ce que l'éclisse (15) consiste en une éclisse droite rigide ou semi-rigide.