Brevet FR2921818A1 — publié le 20090410

Aiguille destinée à l'introduction de fils suspenseurs de tissu La présente invention est relative à une aiguille destinée à l'introduction de fils suspenseurs de tissus ainsi qu'à un procédé pour relever ou suspendre les tissus. La tendance actuelle en chirurgie plastique reconstructrice ou esthétique consiste à simplifier les actes chirurgicaux, à diminuer le caractère invasif de tels actes et à limiter les risques, les complications et les suites postopératoires. Parmi ces techniques nouvelles figurent celle de fils crantés, appelés également � fils russes �, permettant de pallier l'affaissement d'un tissu par insertion desdits fils, qui jouent le rôle de suspenseur. Cette technique est à la fois rapide et peu traumatisante. Cependant, le fait que ce procédé n'amène qu'un seul brin suspenseur limite son efficacité. La présente invention vise donc à introduire deux brins 20 reliés par une boucle, ladite boucle étant introduite en une fois et par une seule incision. La présente invention est donc relative à une aiguille d'introduction constituée d'un élément longiligne comprenant un orifice longitudinal traversant, caractérisée en ce qu'elle 25 comporte une surface de guidage longitudinale située à la périphérie de l'aiguille et s'étendant sur au moins une partie de la longueur de l'aiguille et un mandrin à l'intérieur de l'orifice. De préférence, la surface de guidage de l'aiguille 30 selon l'invention s'étend sur la totalité de la longueur de l'aiguille. Celle-ci est en outre avantageusement constituée de deux gorges longitudinales disposées symétriquement de part et d'autre de l'aiguille. L'invention vise également un dispositif d'introduction d'un fil dans un tissu, caractérisé en ce qu'il comprend une aiguille selon l'invention et un fil équipé d'un dispositif de fixation. De préférence, le dispositif de fixation comporte divers éléments de blocage répartis le long du fil. Ces éléments de blocage peuvent être des arêtes réparties sur la surface du fil et sur toute sa longueur. A titre d'exemple, on citera les fils crantés ou � fils russes �. Selon un mode de réalisation alternatif, le dispositif de fixation ne comporte qu'un seul élément de blocage, le fil étant mis en place sur l'aiguille de manière à localiser ledit élément de blocage à l'extrémité distale de l'aiguille. Dans ce cas, l'élément de blocage sera avantageusement de type harpon. Les fils utilisés dans le dispositif selon l'invention sont en matériau biocompatible, et avantageusement biorésorbable. L'aiguille et le dispositif selon l'invention sont particulièrement adaptés à une utilisation en chirurgie, telle que la chirurgie plastique reconstructrice ou esthétique. L'introduction de fils suspenseurs dans les tissus est facilitée par l'utilisation de l'aiguille et du dispositif d'introduction selon l'invention. L'invention propose donc un procédé d'introduction d'un fil dans un tissu comprenant les étapes consistant à : - réaliser une incision dans le tissu à l'aide du dispositif d'introduction selon l'invention, - amener le dispositif dans la zone dont il faut relever les tissus, - provoquer une translation relative du mandrin au-delà de l'extrémité distale de l'aiguille, - retirer l'aiguille de l'incision, le fil restant en place grâce au dispositif de fixation, les deux extrémités libres dudit fil sortant de l'incision, - raccourcir les deux extrémités libres de manière à suspendre les tissus et les fixer. La fixation des extrémités libres du fil peut se faire à l'aide d'un simple noeud chirurgical. Dans le procédé selon l'invention, une seule incision dans les tissus s'avère donc nécessaire pour réaliser l'opération, ce qui préserve le tissu (une seule cicatrice) et simplifie la procédure. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront dans la description qui suit. Il s'agit d'une description d'un mode de réalisation préférentiel de l'invention, avec référence aux dessins annexés, qui ne présente aucun caractère limitatif. Sur ces dessins : Fig. 1 est une vue en élévation latérale d'une aiguille selon l'invention. Fig. 2 est une vue en perspective, à plus grande échelle, de l'extrémité distale de l'aiguille de Fig. 1. Fig. 3 est une vue de dessus, à très grande échelle, de l'aiguille de Fig. 1. Fig. 4 est une vue similaire à Fig. 3 illustrant un second mode de réalisation d'une aiguille selon l'invention. Fig. 5 est une vue similaire à Fig. 3 illustrant un troisième mode de réalisation d'une aiguille selon l'invention. Fig. 6 est une vue similaire à Fig. 2 illustrant la mise en place d'un fil sur une aiguille selon l'invention. Fig. 7 est une représentation, avec écorché, de la mise en place d'un fil destiné à suspendre les tissus, après retrait de l'aiguille selon l'invention. Dans la description qui suit d'une aiguille selon l'invention, les termes relatifs tels que proximal et distal sont à interpréter lorsque l'aiguille est utilisée par un opérateur, le terme proximal étant utilisé pour caractériser une position proche de la main de l'opérateur et le terme distal étant utilisé pour caractériser une position distante de la main de l'opérateur tenant l'aiguille. On peut voir sur les figures 1 à 6 une aiguille 1 selon l'invention. L'aiguille 1 comporte une section sensiblement circulaire ou elliptique et s'étend longitudinalement. L'extrémité distale la de l'aiguille 1 peut être arrondie, comme cela est indiqué sur les figures ou alors pointue afin de faciliter la pénétration dans les tissus. Une surface de guidage longitudinale 2 est réalisée à la périphérie de l'aiguille 1 et s'étend sur toute la longueur de l'aiguille (Fig. 2). La surface de guidage 2 est avantageusement constituée de deux gorges 2a, 2b longitudinales disposées symétriquement de part et d'autre de l'aiguille. Les gorges 2a, 2b se rejoignent au niveau de l'extrémité la. Les gorges 2a, 2b ont une section sensiblement 20 rectangulaire visible sur Fig. 3. L'aiguille 1 comporte un orifice longitudinal 3, de section ovale sur les figures, traversant entièrement le corps de l'aiguille 1. Un mandrin 4 est guidé à l'intérieur de l'orifice 3 de 25 manière à pouvoir coulisser vers l'extrémité distale de l'aiguille 1 ou vers son extrémité proximale. L'extrémité proximale du mandrin 4 comporte une poignée de préhension 5 visible sur Fig. 1. La forme de l'aiguille peut être modifiée et en 30 particulier, l'aiguille peut présenter un profil asymétrique comme illustré sur Fig. 4 et/ou une paroi de protection venant recouvrir la surface de guidage comme illustré sur Fig. 5. En fonctionnement, un fil 6, présentant un dispositif de fixation, est placé dans les gorges 2a et 2b de la surface de guidage 2. L'aiguille 1 et le fil 6 sont ensuite introduits dans une incision E ménagée dans un tissu à une profondeur prédéterminée. Alternativement, cette incision E est créée directement par introduction de l'aiguille selon l'invention dans le tissu. Lorsque le fil 6 atteint la portion de tissu souhaitée, l'action de l'opérateur sur la poignée 5 permet de provoquer une translation du mandrin 4 par rapport à l'aiguille 1, au- delà de l'extrémité distale de l'aiguille 1. Cette translation provoque la sortie de la partie du fil 6 au contact de l'extrémité distale du mandrin 4, hors de la surface de guidage 2. La surface du fil 6, et en particulier au moins un élément de blocage 6a, visible sur Fig. 6, entre de ce fait en contact direct avec la paroi interne de l'incision E, c'est-à-dire avec les tissus. Le dispositif de fixation du fil 6 peut comporter des éléments de blocage répartis sensiblement sur toute la surface du fil ou alternativement, un seul élément de blocage de type harpon 7, disposé à l'extrémité distale de l'aiguille. L'opérateur retire alors l'aiguille 1, et son mandrin 4, de l'incision E. Le fil 6, en raison de la coopération de l'élément de blocage 6a avec la paroi interne de l'incision E, reste en place dans l'incision E, en formant une boucle de fil. Celle-ci peut alors être raccourcie de manière à suspendre les tissus, en faisant un noeud avec les deux extrémités libres (8a, 8b) du fil 6. Une seule incision dans les tissus est donc nécessaire pour réaliser l'opération, ce qui préserve le tissu (une seule 30 cicatrice) et simplifie la procédure. La surface de guidage 2 peut être fermée comme illustré Fig. 5. La surface de guidage 2 se présente alors sous la forme d'un canal. Au voisinage de l'extrémité distale de l'aiguille 1, la surface de guidage 2 est ouverte sur l'extérieur de façon similaire au premier mode de réalisation de manière à permettre la sortie du fil 6. REVENDICATIONS 1. Aiguille d'introduction constituée d'un élément longiligne comprenant un orifice longitudinal traversant, caractérisée en ce qu'elle comporte une surface de guidage longitudinale située à la périphérie de l'aiguille et s'étendant sur au moins une partie de la longueur de l'aiguille et un mandrin à l'intérieur de l'orifice. 2. Aiguille selon la revendication 1, caractérisée en ce que la surface de guidage s'étend sur la totalité de la longueur de l'aiguille. 3. Aiguille selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que la surface de guidage est constituée de deux gorges longitudinales disposées symétriquement de part et d'autre de l'aiguille. 4. Dispositif d'introduction d'un fil dans un tissu, caractérisé en ce qu'il comprend une aiguille selon l'une quelconque des revendications 1 à 3 et un fil équipé d'un dispositif de fixation. 5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que le dispositif de fixation comporte une pluralité d'éléments de blocage répartis le long du fil. 6. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que le dispositif de fixation ne comporte qu'un seul élément de blocage, le fil étant mis en place sur l'aiguille de manière à localiser ledit élément de blocage à l'extrémité distale de l'aiguille. 7. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que l'élément de blocage est de type harpon.