Brevet FR2919489A1 — publié le 20090206

DISPOSITIF DE CONTENTION SUR MESURE POUR LES DENTS La présente invention se rapporte à un dispositif de contention sur mesure pour les dents. Un traitement orthodontique consiste à appliquer une force sur une ou plusieurs dents de manière à les déplacer et les repositionner pour obtenir notamment un meilleur alignement permettant d'améliorer l'esthétique et l'efficacité masticatoire. Lors de ce traitement, les racines dentaires sont sollicitées et se déplacent dans l'os de la mâchoire, cela grâce à l'activité cellulaire osseuse qui permet à l'os de se résorber ou de se déformer. Le traitement orthodontique doit être suivi par une phase de contention visant à maintenir les dents dans une bonne position durant la phase de consolidation de l'os de la mâchoire. Généralement, cette phase de contention a une durée de l'ordre de la moitié de celle du traitement orthodontique. Cette phase de contention consiste à relier les dents à l'aide d'une barre de contention afin de les immobiliser. Une barre de contention linguale s'étend de canine à canine ou de prémolaire à prémolaire et sa forme est ajustée à l'arc intérieur des dents. Cette barre de contention est reliée à des plots anatomiques collés sur la face intérieure des dents. Une fois mise en place, elle n'est généralement plus touchée jusqu'à son retrait. L'opération de mise en place consiste à ajuster un arc métallique à la dentition du patient, puis de manière successive pour chaque plot, à le coller à l'aide d'un ciment sur la face interne de la dent et à le relier de manière solide à l'aide d'un fil à la barre de contention. Dans la mesure où la barre de contention vise à maintenir les dents lors de la consolidation de l'os de la mâchoire, le dispositif de consolidation doit être relativement stable sur le plan dimensionnel et ne doit pas évoluer au cours du temps. Par ailleurs, sa mise en place doit être réalisée avec beaucoup de minutie car l'implantation doit être symétrique afin d'éviter toute dyscharge et obtenir une répartition biologiquement et mécaniquement équilibrée. Selon un mode de réalisation connue, la barre de contention se présente sous la forme d'une barre torsadée, de l'ordre de 0,2 mm. Selon une première amélioration, la barre de contention peut être préformée en forme d'arc et ne nécessite que des ajustements mineurs. Cependant, la mise en place des plots sur les faces internes, la liaison entre la barre de contention et les plots doivent être toujours réalisées avec précision. Compte tenu du nombre d'éléments distincts à ajuster entre eux et par rapport à la face interne des dents, la mise en place requiert de l'ordre de 45 à 60 minutes. Aussi, cette opération est relativement pénible pour le patient et a un coût relativement élevé. Selon un autre inconvénient, la mise en place des systèmes de contention de l'art antérieur est également éprouvante pour le praticien car elle requiert une longue période d'attention, la qualité de la mise en place étant fortement liée à la dextérité du praticien. Enfin, le mode de réalisation de la barre de contention conduit à ne pas obtenir un élément stable et indéformable, des contraintes se libérant au cours du temps 25 et déformant ladite barre. Aussi, la présente invention vise à pallier les inconvénients de l'art antérieur en proposant un dispositif de contention sur mesure parfaitement adapté à la dentition, permettant une mise en place rapide. Selon un autre objectif, l'invention vise à proposer un procédé de réalisation d'un dispositif de contention sur mesure de manière économique permettant d'obtenir un dispositif de contention sur mesure relativement stable sur le plan dimensionnel. A cet effet, l'invention a pour objet un dispositif de contention sur mesure susceptible d'être rapporté sur des dents, caractérisé en ce qu'il comprend au moins deux zones d'ancrage, chacune comportant une surface susceptible d'être collée sur la face d'une dent, des zones de jonction reliant deux zones d'ancrage consécutives, les zones d'ancrage et les zones de jonction étant réalisées d'un seul tenant. L'invention propose également un procédé de réalisation d'un dispositif de contention sur mesure à l'aide d'une technique de prototypage rapide par fusion ou frittage d'une poudre biocompatible. D'autres caractéristiques et avantages ressortiront de la description qui va 15 suivre de l'invention, description donnée à titre d'exemple uniquement, en regard des dessins annexés sur lesquels -la figure 1 est une vue en perspective illustrant un dispositif de contention sur mesure de type lingual selon l'invention, rapporté sur les dents de la mâchoire inférieure, et 20 - la figure 2 est une coupe verticale au niveau d'une zone d'ancrage du dispositif de contention sur mesure selon l'invention. On a représenté en 10 des incisives et en 12 des canines d'une mâchoire inférieure, reliées entre elles grâce à un dispositif de contention sur mesure 14 rapporté sur la face intérieure desdites dents. 25 Cependant, l'invention n'est pas limitée à cette configuration. Ainsi, le dispositif de contention sur mesure peut être conçu pour relier d'autres dents, par exemple s'étendre de prémolaire à prémolaire, être rapporté sur les dents de la mâchoire supérieure, sur les faces internes ou externes des dents. Selon l'invention, le dispositif de contention sur mesure 14 comprend au moins deux zones d'ancrage 16, chacune comportant une surface susceptible d'être collée sur la face interne de la dent, des zones de jonction 18 reliant deux zones d'ancrage consécutives, les zones d'ancrage 16 et les zones de jonction 18 étant réalisées d'un seul tenant. Dans la mesure où le dispositif est unitaire et réalisé d'un seul tenant et non composé de plusieurs éléments à ajuster et assembler entre eux, on obtient une mise en place plus simple et plus rapide. Selon une configuration, la surface linguale non collée des zones d'ancrage 16 10 peut être courbe et ne pas comprendre d'arêtes à la manière des plots de l'art antérieur afin de conférer un plus grand confort. La zone de jonction 18 peut avoir une section régulière ou évolutive d'une zone d'ancrage 16 à l'autre. Généralement, chaque zone de jonction 18 a une forme sensiblement cylindrique. Cependant l'invention n'est pas limitée à cette forme. 15 Selon l'invention, le dispositif de contention sur mesure 16 est obtenu par une technique de prototypage rapide par fusion ou frittage d'au moins une poudre biocompatible. Selon un mode de réalisation, on utilise une poudre d'un alliage dentaire à base de chrome et de cobalt. 20 A titre indicatif, on utilise une poudre ayant la composition suivante : Co = balance ; Cr = 28-30% ; Mo = 5-6% ; Mn 1% ; Si 1% ; Fe 0,5% ; Ni Selon l'invention, l'étape de prototypage rapide consiste à : 1/ obtenir une succession de sections superposées numérisées du dispositif de contention sur mesure, à partir d'une image virtuelle dudit dispositif de contention sur mesure, 2/ étaler sous forme d'une fine couche la poudre ou le mélange de poudres, 3/ éventuellement augmenter la densité de la poudre de la couche, 4/ porter la couche à la température de frittage ou de fusion en balayant à l'aide d'un faisceau laser ladite couche de telle manière qu'une partie sélectionnée de la poudre, qui correspond à une des sections numérisées du dispositif de contention sur mesure à réaliser, est frittée grâce à l'apport d'énergie du laser, les étapes 2, 3 et 4 étant répétées jusqu'à l'obtention de toutes les sections superposées numérisées du dispositif de contention sur mesure. Contrairement à une technique de moulage par exemple à la cire perdue qui engendre de fortes contraintes en raison notamment des hétérogénéités thermiques lors du refroidissement, cette technique de frittage de poudre permet de réduire les contraintes et d'obtenir un dispositif de contention sur mesure plus stable sur le plan dimensionnel au cours du temps. D'autres étapes peuvent être prévues visant à relaxer les contraintes résiduelles. Selon un autre avantage, contrairement à une technique de moulage, cette solution permet d'obtenir une pièce sans inclusion ou manque de matière. Enfin, le frittage permet de garantir une meilleure précision dimensionnelle. REVENDICATIONS 1. Dispositif de contention sur mesure susceptible d'être rapporté sur des dents, caractérisé en ce qu'il comprend au moins deux zones d'ancrage (16), chacune comportant une surface susceptible d'être collée sur la face d'une dent, des zones de jonction (18) reliant deux zones d'ancrage consécutives, les zones d'ancrage (16) et les zones de jonction (18) étant réalisées d'un seul tenant. 2. Dispositif de contention sur mesure selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est réalisé à partir d'au moins une poudre biocompatible frittée ou fusionnée. 3. Dispositif de contention sur mesure selon la revendication 2, caractérisé en ce qu'il est réalisé à partir d'une poudre biocompatible de formulation suivante Co = balance ; Cr = 28-30% ; Mo = 5-6% ; Mn 1% ; Si 1% ; Fe 0,5% ; Ni 4. Procédé de réalisation d'un dispositif de contention sur mesure susceptible d'être rapporté sur des dents, caractérisé en ce qu'il consiste à réaliser le dispositif de contention sur mesure à l'aide d'une technique de prototypage rapide par fusion ou frittage d'une poudre biocompatible de manière à obtenir au moins deux zones d'ancrage (16), chacune comportant une surface susceptible d'être collée sur la face d'une dent, des zones de jonction (18) reliant deux zones d'ancrage consécutives, les zones d'ancrage (16) et les zones de jonction (18) étant réalisées d'un seul tenant. 5. Procédé de réalisation d'un dispositif de contention sur mesure selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'il consiste à : - réaliser une image virtuelle en trois dimensions des dents sur lesquelles ledit 25 dispositif de contention sur mesure doit être rapporté,- réaliser de manière virtuelle le dispositif de contention sur mesure adapté auxdites dents, et - réaliser le dispositif de contention sur mesure à l'aide d'une technique de prototypage rapide par fusion ou frittage d'une poudre biocompatible. 6. Procédé de réalisation d'un dispositif de contention sur mesure selon la revendication 4 ou 5, caractérisé en ce que l'étape de prototypage rapide consiste à : 1/ obtenir une succession de sections superposées numérisées du dispositif de contention sur mesure, à partir d'une image virtuelle dudit dispositif de 10 contention sur mesure, 2/ étaler sous forme d'une fine couche la poudre ou le mélange de poudres, 3/ éventuellement augmenter la densité de la poudre de la couche, 4/ porter la couche à la température de frittage ou de fusion en balayant à l'aide d'un faisceau laser ladite couche de telle manière qu'une partie 15 sélectionnée de la poudre, qui correspond à une des sections numérisées du dispositif de contention sur mesure à réaliser, est frittée ou fusionnée grâce à l'apport d'énergie du laser, les étapes 2, 3 et 4 étant répétées jusqu'à l'obtention de toutes les sections superposées numérisées du dispositif de contention sur mesure.