Brevet FR2918555A1 — publié le 20090116

Dispositif et système de liaison rachidienne transverse La présente invention concerne le domaine des implants rachidien en général et en particulier des dispositifs d'ostéosynthèse, des dispositifs de support vertébral et plus précisément des dispositifs de liaison rachidienne transverse. Les dispositifs de liaison rachidienne transverse assurent une liaison transversale d'entretoisement en particulier entre deux barres d'ostéosynthèse rachidiennes stabilisant le rachis et/ou corrigeant des déformations du rachis. Divers modes de réalisation de la présente invention concernent plus particulièrement un dispositif assurant une liaison entre au ro moins une barre d'ostéosynthèse rachidienne et une barre transversale. Les barres d'ostéosynthèse rachidienne sont destinées à s'adapter aux courbures physiologiques ou pathologiques du rachis et à stabiliser ce dernier et/ou rétablir ses défauts de courbure. Ces barres d'ostéosynthèse rachidienne sont fixées le long du rachis à l'aide de moyen d'ancrage osseux 15 tel que des vis pédiculaires ou tout autre type de moyens de fixation. De façon à assurer un bon maintien des barres d'ostéosynthèse et permettre une bonne réduction et/ou une bonne contention, ces barres d'ostéosynthèse rachidienne sont reliées entre elles en un ou plusieurs points à l'aide de barres transversales. Cet entretoisement transversal permet d'augmenter la 20 stabilité du montage et/ou d'un effet correcteur (en distraction ou en compression). Un problème dans le domaine des dispositifs de liaison rachidienne transverse concerne le montage de ces dispositifs pour fixer la barre transversale aux barres d'ostéosynthèse rachidienne. En effet, les barres 25 d'ostéosynthèse sont fixées le long de la colonne vertébrale et l'encombrement de part et d'autre de ces barres rend délicate l'implantation des barres transversales et des dispositifs de liaison rachidienne transverse. En effet, l'implantation des dispositifs de liaison rachidienne transverse est souvent difficile à cause de leur petite taille, de leur structure souvent 30 compliquée à assembler et à monter sur les barres d'ostéosynthèse et de la fréquente nécessité de dégager les abords de la barre d'ostéosynthèse (avec éventuellement un avivement des articulaires ou une résection osseuse partielle des vertèbres). Il est connu dans l'art antérieur, notamment par la demande de brevet WO 03/068087A1 ou le brevet EP 0793947B1, des dispositifs de liaison rachidienne transverse dont l'encombrement est réduit et qui peuvent être installés sur la barre d'ostéosynthèse par le haut (par une approche postérieure par rapport au rachis). Ces dispositifs de l'art antérieur permettent d'être monté sur des barres d'ostéosynthèse postérieure au io rachis, selon une approche postérieure et permettent une fixation sur la barre éventuellement sans toucher la face antérieure de cette barre (la face en regard du rachis). Ces dispositifs sont constitués de deux mâchoires articulées sur un axe situé soit entre les deux mâchoires soit excentré sur l'une des mâchoires (qui est alors fixe). Ces deux mâchoires permettent 15 d'enserrer la barre et de fixer le dispositif qui comporte une tête comprenant un conduit perpendiculaire à l'axe de la barre d'ostéosynthèse rachidienne. Des moyens de serrage sont susceptibles de faire saillie dans ce conduit et de fixer la barre transversale tout en induisant la fermeture des mâchoires. Cette fermeture des mâchoires lors du serrage de la barre par les moyens de 20 serrage est réalisé grâce au fait que la barre appuie sur une arrête d'au moins une des râchoires. Ces dispositifs présentent les inconvénients, d'une part, d'être coûteux et relativement complexes, en nécessitant un assemblage compliqué et parfois peu stable, et, d'autre part, que la barre est bloquée entre une arrête d'au moins une des mâchoires et les moyens de 25 serrage, ce qui impose des contraintes importantes sur la barre transversale et la fragilise. Ces dispositifs présentent un autre inconvénient du fait que les mâchoires tendent spontanément à se fermer même lorsque les moyens de serrage ne mettent pas la barre en appui sur l'arrête d'une des mâchoires, ce qui rend difficile l'implantation des dispositifs sur la barre d'ostéosynthèse. 30 Ces dispositifs remédient parfois à ce dernier inconvénient grâce à la présence de butées limitant le rapprochement des deux mâchoires mais cette solution rajoute un élément supplémentaire et aggrave donc la complexité de ces dispositifs. Dans ce contexte, il est intéressant de proposer un dispositif de liaison rachidienne transverse qui soit simple de conception et dont la structure répond au problèrne exposés ci-dessus, qui permette une fixation de la barre sans fragiliser cette dernière et dont les mâchoires ne tendent pas à se fermer complètement avant l'insertion des dispositifs sur la barre d'ostéosynthèse. Divers modes de réalisation de la présente invention a pour but de io pallier certains inconvénients de l'art antérieur en proposant une solution relativement simple de conception, relativement facile à assembler et/ou à implanter, dont les différents éléments ne sont pas fragilisés par le montage, en évitant d'imposer des contraintes trop importantes sur ces éléments et/ou dont l'encombrement est minimisé. is Ce but est atteint par un dispositif de liaison rachidienne transverse, solidarisant au moins une barre d'ostéosynthèse rachidienne avec une barre transversale et comportant au moins deux mâchoires destinées à enserrer la barre d'ostéosynthèse rachidienne et au moins une surface d'appui destinée à supporter la barre transversale, le dispositif étant caractérisé en ce qu'il 20 comporte : une première pièce comportant une première mâchoire et une tête de fixation coopérant avec des moyens de serrage appuyant sur la barre transversale, une seconde pièce comportant une seconde mâchoire et un 25 corps de fixation comportant un passage de dimensions plus importantes, au moins dans l'axe de rapprochement des mâchoires, que la tête de fixation de la première pièce sur laquelle il est destiné à être enfilé selon un axe, dit vertical, sensiblement orienté en direction de la barre d'ostéosynthèse, 30 - le serrage des moyens de serrage induisant leur descente par rapport à la tête de la première pièce, cette descente provoquant l'appui de la barre transversale contre la surface d'appui de la seconde pièce et la descente de la seconde pièce par rapport à la première pièce, - la première pièce comportant au moins une surface de glissement, inclinée par rapport à l'axe vertical et coopérant avec au moins une surface de glissement de la seconde pièce pour que la descente de la seconde pièce résulte en un rapprochement des mâchoires, le serrage des moyens de serrage provoquant alors la fixation et/ou le blocage du dispositif sur la barre d'ostéosynthèse et la fixation et/ou le blocage de la lo barre transversale. Selon une autre particularité, les deux mâchoires sont de formes et de dimensions adaptées pour enserrer la barre d'ostéosynthèse en laissant libre une partie substantielle de sa périphérie même lors de la fixation et/ou du blocage du dispositif. is Selon une autre particularité, au moins une des première et seconde pièces comporte au moins une butée limitant le rapprochement des deux mâchoires de manière à ce qu'elles délimitent entre elles, en position de rapprochement maximal, un espace suffisant pour qu'une poussée exercée sur le dispositif en position d'appui sur la barre d'ostéosynthèse provoque 20 l'ouverture des mâchoires et permette l'enfilement du dispositif sur la barre d'ostéosynthèse. Selon une autre particularité, les deux mâchoires sont sensiblement symétriques et comportent chacune une surface de serrage agissant de façon antagoniste sur la barre d'ostéosynthèse et permettant leur montage 25 sur des barres d'ostéosynthèse de différents diamètres. Selon une autre particularité, la première mâchoire est prolongée, au niveau de sa liaison à la tête de fixation, par une surface sensiblement horizontale et plane susceptible de coopérer avec un méplat de la barre d'ostéosynthèse, pour stabiliser le dispositif sur cette dernière. 3o Selon une autre particularité, la tête de fixation de la première pièce est de forme sensiblement cylindrique et le passage dans le corps de fixation de la seconde pièce est de forme sensiblement oblongue ou allongée pour offrir un jeu transversal de la seconde pièce par rapport à la première et permettre le rapprochement des mâchoires lors du serrage des moyens de serrage. Selon une autre particularité, la première pièce comportent un passage sensiblement oblong ou allongé selon Faxe vertical, pour accueillir la barre transversale et permettre sa descente lors du serrage des moyens de serrage susceptibles de faire saillie dans ce passage, la seconde pièce comportant un passage destiné à accueillir la barre transversale et comportant la surface d'appui de cette barre sur la seconde pièce. Passage 120 peut déboucher sur la surface supérieure... Selon une autre particularité, la tête de fixation de la première pièce comporte un conduit vertical débouchant sur le passage et dans lequel les moyens de serrage sont insérés pour fixer la barre transversale. Selon une autre particularité, le conduit vertical comporte un 15 taraudage coopérant avec un filetage situé sur la périphérie d'au moins une portion des moyens de serrage. Selon une autre particularité, les deux passages sont orientés de façon à permettre une fixation de la barre transversale sensiblement perpendiculairement à la barre d'ostéosynthèse. 20 Selon une autre particularité, les formes et dimensions des deux passages sont agencées pour permettre un débattement de la barre transversale autour d'au moins un axe perpendiculaire à la barre d'ostéosynthèse. Selon une autre particularité, la tête de fixation de la première pièce 25 comporte un plot dépassant du passage de la seconde pièce lorsque cette dernière est enfilée sur la tête de fixation et destiné à recevoir les moyens de serrage, ce passage débouchant sur la surface d'appui et la barre transversale comportant, à proximité d'au moins une de ses extrémités, au moins un passage destiné à être enfilé sur le plot pour mettre la barre 30 transversale en appui sur la surface d'appui de la seconde pièce et permettre la descente de la barre transversale et de la seconde pièce lors du serrage des moyens de serrage. Selon une autre particularité, le plot comporte un filetage sur la périphérie de son extrémité supérieure destiné à coopérer avec un taraudage situé sur au moins une portion des moyens de serrage. Selon une autre particularité, les formes et dimensions du plot et du passage de la barre transversale sont agencées pour permettre un débattement de la barre transversale par rapport au reste du dispositif. Selon une autre particularité, la surface d'appui est sensiblement plane et destinée à coopérer avec une surface inférieure sensiblement plane de la barre transversale. ~o Un autre but de la présente invention est de proposer un système de stabilisation rachidienne comportant une liaison transverse simple de conception, facile à assembler et à implanter, dont les différents éléments ne sont pas fragilisés par le montage et dont l'encombrement est minimisé. Ce but est atteint par un système de stabilisation rachidienne is comportant au moins une barre transversale et au moins une barre d'ostéosynthèse, caractérisé en ce qu'il comporte au moins un dispositif fixant ces barres ensemble et conforme à l'une des revendications précédentes. D'autres particularités et avantages de divers modes de réalisation de 20 la présente invention apparaîtront plus clairement à la lecture de la description ci-après, faite en référence aux dessins annexés, dans lesquels : - les figures 1A et 1B représentent des vues de face d'un mode de réalisation d'un système de liaison rachidienne transverse, respectivement avant et après fixation sur une barre 25 d'ostéosynthèse, les figures 2A et 2B représentent des vues en perspective d'un système de liaison rachidienne transverse, respectivement, en vue éclatée et assemblé, selon un mode de réalisation d'un système de liaison rachidienne transverse, 30 - les figures 3A et 3C représentent des vues de dessus, respectivement, de la seconde pièce et de la première pièce d'un mode de réalisation d'un dispositif de liaison rachidienne et les figures 3B et 3D représentent des vues en coupe, respectivement selon l'axe 3B-3B de la figure 3A et l'axe 3D-3D de la figure 3C, des seconde et première pièces du dispositif selon ce mode de réalisation, s les figures 4A et 4B représentent des vues de dessus d'un mode de réalisation du système de liaison rachidienne, respectivement avant et après blocage du dispositif, - les figures 5A et 5C représentent des vues en coupe, respectivement selon l'axe 5A-5A de la figure 4A et l'axe 5C-5C de io la figure 4B, d'un mode de réalisation du système de liaison rachidienne, respectivement avant et après blocage du dispositif, et les figures 5B et 5D représentent un détail du dispositif indiqué, respectivement, par la zone référencée 5B de la figure 5A et par la zone référencée 5D de la figure 5C, 15 les figures 6A et 6B représentent des vues de face d'un mode de réalisation du système de liaison rachidienne transverse selon l'invention, respectivement avant et après fixation sur une barre d'ostéosynthèse, l'axe de serrage (AS) des moyens de serrage dans ce mode de réalisation étant aligné avec l'axe de la barre 20 d'ostéosynthèse, et les figures 6C et 6D représentent des vues de face d'un autre mode de réalisation du système de liaison rachidienne transverse selon l'invention, après fixation sur une barre d'ostéosynthèse, l'axe de serrage (AS) étant décalé par rapport à l'axe (AB) de la barre, 25 les figures 7A et 7B représentent des vues en perspective d'un mode de réalisation d'un système de liaison rachidienne transverse, respectivement, en vue éclatée et assemblé, - les figures 8A et 8C représentent des vues de dessus d'un mode de réalisation, respectivement, de la seconde pièce et de la 30 première pièce d'un mode de réalisation d'un dispositif de liaison rachidienne et les figures 8B et 8D représentent des vues en coupe, respectivement selon l'axe 8B-8B de la figure 8A et l'axe 8D-8D de la figure 8C, des seconde et première pièces du dispositif selon ce mode de réalisation, - les figures 9A et 9B représentent des vues de dessus d'un mode de réalisation d'un système de liaison rachidienne, respectivement avant et après blocage du dispositif, - les figures 10A et 10C représentent des vues en coupe, respectivement selon l'axe 10A-10A de la figure 9A et l'axe 10C- 10C de la figure 9B, d'un mode de réalisation du système de liaison rachidienne, respectivement avant et après blocage du io dispositif, et les figures 10B et 10D représentent un détail du dispositif indiqué, respectivement, par la zone référencée 10B dans la figure 10A et par la zone référencée 10D dans la figure 10C, - les figures 11A et 11B représentent des vues en perspectives de deux modes de réalisation du système de liaison rachidienne. is La présente invention concerne un dispositif (1) de liaison rachidienne transverse, solidarisant au moins une barre (2) d'ostéosynthèse rachidienne avec une barre (3) transversale. Ce type de dispositif permet en général de relier deux barres d'ostéosynthèse entre elles grâce à au moins une barre transversale. Un système de stabilisation rachidienne peut comporter un 20 dispositif (1) et les barres transversale (3) et d'ostéosynthèse (2). Ce système est appelé ici, à titre illustratif, système de liaison rachidienne transverse pour décrire des modes de réalisation configurés pour permettre une liaison transversale entre des dispositifs d'ostéosynthèse ou des dispositifs de support vertébral, tels que par exemple ceux décrits, 25 respectivement, dans la demande FR 2 859 095 (et WO2005/020829) et la demande FR 06 11198, déposées par la demanderesse. Ces demandes décrivent des exemples, respectivement, de dispositifs d'ostéosynthèse et de dispositifs de support vertébral sur lesquels divers modes de réalisation de la présente invention pourront être utilisés, bien que divers modes de 30 réalisation puissent être utilisés avec n'importe quel type de dispositifs d'ostéosynthèse ou de dispositifs de support vertébral. L'invention concerne donc également un système de liaison rachidienne transverse comportant un dispositif conforme à l'un des modes de réalisation présentés ici ou à une variante similaire. Les différents éléments d'un tel système étant destinés à être implantés sur des patients, ils seront généralement réalisés dans un matériau homologué pour l'implantation. Divers modes de réalisation du dispositif (1) de liaison rachidienne transverse comportent des mâchoires (111, 121) destinées à enserrer une barre (2) d'ostéosynthèse rachidienne et au moins une surface (120) d'appui destinée à supporter une barre (3) transversale. Par exemple, le dispositif (1) peut comporter une première pièce (11) comportant une première mâchoire io (111) et une tête (112) de fixation coopérant avec des moyens (13) de serrage appuyant sur la barre (3) transversale. Le dispositif (1) peut comporter également une seconde pièce (12) comportant une seconde mâchoire (121) et un corps de fixation comportant un passage (123) destiné à être enfilé sur la tête (112) de fixation de la première pièce (11), selon un 15 axe sensiblement orienté en direction de la barre (2) d'ostéosynthèse. Cet axe est appelé ici axe vertical et se trouve représenté comme étant sensiblement vertical sur les figures du dispositif (1). Cependant, on entend ici par le terme axe vertical , l'axe selon lequel la seconde pièce (12) et/ou les moyens (13) de serrage sont enfilés sur la première pièce (11) mais il 20 sera apparent pour l'homme de métier, à la lecture de la présente description que cet axe, dit vertical, peut être orienté différemment et n'est pas forcément vertical dans l'absolu. II faut d'ailleurs noter ici, qu'en fonctionnement, c'est-à-dire lorsque le dispositif est fixé sur les barres (2) d'ostéosynthèse, cet axe peut être en général sensiblement perpendiculaire 25 à l'axe longitudinal du rachis, et peut donc être sensiblement horizontal si le patient porteur du dispositif est debout. La terminologie utilisée ne l'est donc ici qu'à titre d'exemple, en référence au dispositif tel que représenté sur les dessins illustratifs, comme par exemple la figure 1A. Cependant, lors de l'implantation, le patient est couché sur le ventre et le dispositif sera disposé 30 sur la barre (2) d'ostéosynthèse de haut en bas, selon cet axe qui se trouvera alors effectivement vertical. Cet axe dit vertical sera préférentiellement orienté sensiblement en direction de la barre (2) lo d'ostéosynthèse à fixer par le dispositif (1) et divers modes de réalisation de l'invention permettent que le dispositif soit fixé sur la barre d'ostéosynthèse avec une certaine angulation par rapport à cette dernière. De même, lorsque d'autres structures sont dites verticales dans la présente description, on entend ici définir leur orientation selon une direction de la barre d'ostéosynthèse vers la colonne vertébrale. Dans divers modes de réalisation, le passage (123) dans la seconde pièce (12) grâce auquel cette dernière est enfilée sur la tête (112) de fixation de la première pièce (11) peut avoir des dimensions plus importantes que cette tête (112) de fixation, au moins dans l'axe de rapprochement des mâchoires (par exemple perpendiculaire à l'orientation de la barre d'ostéosynthèse). Ainsi, par exemple, ce passage (123) pourra avoir une forme allongée ou oblongue, ou ovoïde ou toute autre forme permettant un jeu ou une certaiine liberté de mouvement de la seconde pièce (12) par rapport à la première pièce (11), au moins dans l'axe de rapprochement des mâchoires (111, 121). Cependant, ce passage (123) pourra être plus grand également dans d'autres directions, en plus de celle du rapprochement des mâchoires (111, 121) et pourra donc avoir n'importe quelle forme dans la mesure où il est adapté pour être enfilé sur la tête (112) de fixation. Dans un mode de réalisation particulièrement visible sur les figures 2A, 2B et 3A à 3D, la tête (112) de fixation de la première pièce (11) est de forme sensiblement cylindrique et le passage (123) dans le corps de fixation de la seconde pièce (12) est de forme sensiblement oblongue ou allongée pour offrir un jeu transversal de la seconde pièce (12) par rapport à la première (11), dans l'axe du rapprochement des mâchoires (111, 121). Comme expliqué ci-dessous, ce jeu transversal permet le rapprochement des mâchoires (111, 121) lors du serrage des moyens (13) de serrage. La forme cylindrique particulièrement avantageuse de la tête (112) de fixation n'est qu'illustrative et il apparaîtra clairement à l'homme de métier que celle-ci pourra être polyédrique ou avoir n'importe quelle forme. Le passage (123) pourra également avoir différentes formes, de préférence complémentaires de celle de la tête (112) de fixation. De préférence, cette forme du passage permet que le corps de fixation de la seconde pièce (12) soit enfilé sur la tête (112) de fixation de la première pièce (11), et il doit être évident qu'il n'est pas nécessaire que le passage (123) ait exactement la même forme que la tête (112). De même, le corps de fixation de la seconde pièce (12) est représenté comme étant sensiblement cubique, avec des bords arrondis, mais d'autres formes peuvent être utilisées. Dans divers modes de réalisation de l'invention, les moyens de serrage (13) peuvent être agencés de telle sorte que leur serrage induit leur descente par rapport à la tête (112) de la première pièce (11). Lors de leur actionnement, les moyens de serrage tendent à rapprocher la barre (3) transversale d'au moins une surface de la première pièce (11) et/ou de la seconde pièce (12). De façon avantageuse, ces moyens (13) de serrage appuient sur la barre (3), qui appuie sur la seconde pièce (12) et la rapproche ainsi de la première pièce (11). Cette descente des moyens de serrage (13) provoque l'appui de la barre (3) transversale contre la surface (120) d'appui de la seconde pièce (12) et la descente de la seconde pièce (12) par rapport à la première pièce (11). De plus, la première pièce (11) comporte au moins une surface (114) de glissement, inclinée par rapport à l'axe vertical du dispositif (1). Cette surface (114) de glissement et l'axe vertical du dispositif (1) forment donc un angle. Cette surface (114) de glissement de la première pièce (11) coopère avec au moins une surface (124) de glissement de la seconde pièce (12) guidant la seconde pièce (12) par rapport à la première pièce (11). Ainsi, par le contact entre ces deux surfaces (114, 124) de glissement, la descente de la seconde pièce (12) par rapport à la première pièce (11) résulte en un rapprochement des mâchoires (121, 111). Ainsi, lors du serrage des moyens (13) de serrage, la seconde pièce (12) glisse le long de la surface (114) de glissement inclinée de la première pièce (11) et grâce au jeu permis par son passage (123) se décale latéralement et provoque le rapprochement de la seconde mâchoire (121) par rapport à la première mâchoire (111). Le serrage des moyens (13) de serrage provoque la descente de la barre (3) transversale appuyant sur la seconde pièce (12), via la surface (120) d'appui, et la descente de la seconde pièce (12) provoque la fermeture des mâchoires (121, 111), via les surfaces (114, 124) de glissement. Un serrage supplémentaire des moyens (13) de serrage provoque alors la fixation et/ou le blocage du dispositif (1) sur la barre (2) d'ostéosynthèse, coincée entre les mâchoires, et la fixation et/ou le blocage de la barre (3) transversale, coincée entre les moyens (13) de serrage et la surface (120) d'appui. De façon particulièrement avantageuse, la barre (3) transversale et la surface d'appui coopèrent par au moins une portion de forme complémentaire. Par exemple, la figure 7A montre une surface (120) d'appui qui est sensiblement plane et recevant une portion plane de la barre (3) transversale. Ainsi, les forces exercées sur la barre et sur la surface d'appui lors du serrage des moyens (13) de serrage sont absorbées par des surfaces planes en contact, ce qui ménage les matériaux et préserve l'intégrité de l'ensemble. Dans divers modes de réalisation, les deux mâchoires sont de formes et de dimensions adaptées pour enserrer la barre (2) d'ostéosynthèse en laissant libre une partie substantielle de sa périphérie même lors de la fixation et/ou du blocage du dispositif (1), comme particulièrement visible sur les figures 1B, 5C, 6B et 10C. Ces modes de réalisation particulièrement avantageux permettent que le dispositif (1) soit placé sur les barres (2) d'ostéosynthèse sans recouvrir leur face antérieure (celle située du coté du rachis). Cette particularité permet de faciliter l'implantation du dispositif en limitant son encornbrement. Ainsi, dans ce type de modes de réalisation, le dispositif (1) est implanté sur la barre (2) par une approche postérieure et ne nécessite pas de dégager de la place autour de la barre (2) d'ostéosynthèse, ni d'aviver les articulaires ou de réséquer une partie des vertèbres. Dans certains modes de réalisation, au moins une des première (11) et seconde (12) pièces comporte au moins une butée limitant le rapprochement des deux mâchoires (111, 121). Comme particulièrement visible sur les figures, cette butée pourra en fait comporter simplement en la taille relative du passage (123) de la seconde pièce (12) par rapport à la tête (112) de fixation de la première pièce(11). Le jeu latéral (ou transversal) fourni par cette différence de taille est facilement limité et une telle fonction de butée peut être réalisée simplement par le contact, d'un bord intérieur du passage (123) avec un bord extérieur de la tête de fixation et/ou de la surface de glissement (114) de la première pièce (11) avec la surface de glissement (124) de la seconde pièce (12). Dans certains modes de réalisation, cette fonction de butée pourra être mise en oeuvre manière à ce que les mâchoires délimitent entre elles, en position de rapprochement maximal, un espace suffisant pour qu'une poussée exercée sur le dispositif (1) en position d'appui sur la barre (2) d'ostéosynthèse provoque l'ouverture des mâchoires (111, 121) et permette l'enfilement du dispositif (1) sur la lo barre (2) d'ostéosynthèse. Dans divers modes de réalisation, les deux mâchoires (111, 121) sont sensiblement symétriques et comportent chacune une surface de serrage agissant de façon antagoniste sur la barre (2) d'ostéosynthèse et permettant leur montage sur des barres (2) d'ostéosynthèse de différents diamètres. Par 15 exemple, les surfaces de serrage sont concaves et ainsi adaptées pour une bonne fixation sur la barre d'ostéosynthèse. Ces surfaces de serrage courbes pourront comporter un rayon de courbure constant ou non et présenter ainsi une concavité ou une double concavité ou une triple concavité, etc. Ainsi, grâce à cette multiple concavité, les surfaces de 20 serrage seront particulièrement adaptées pour serrer correctement des barres (2) d'ostéosynthèse de différents diamètres. Dans divers modes de réalisation dont un exemple est particulièrement visible sur la figure 3D, la première mâchoire (111) est prolongée, au niveau de sa liaison à la tête (112) de fixation, par une surface 25 (115) complémentaire d'une surface de la barre (2) d'ostéosynthèse, pour stabiliser le dispositif (1) sur cette dernière.Par exemple, sur la figure 3D, cette surface (115) de la première pièce (11) est sensiblement horizontale et plane, de façon à coopérer avec un méplat (20, figure 2A) de la barre (2) d'ostéosynthèse. La coopération entre ce méplat et cette surface plane 30 inférieure de la première pièce permet de poser le dispositif (1) sur la barre (2), reposant en restant amovible avant le serrage et permet par exemple de déplacer le dispositif (1) le long de la barre afin d'ajuster sa position le long du rachis. Dans certains modes de réalisation dont des exemples sont particulièrement visibles sur les figures 1 à 5, la première pièce (11) comportent un passage (130) sensiblement oblong ou allongé selon l'axe vertical, pour accueillir la barre (3) transversale et permettre sa descente lors du serrage des moyens (13) de serrage susceptibles de faire saillie dans ce passage (130). Dans certains modes de réalisation, la seconde pièce (12) comporte également un passage (120bis) agencé pour accueillir la barre (3) transversale. Ce passage comprend la surface (120) d'appui grâce à laquelle la barre (3) transversale appuie sur la seconde pièce (12) pour la rapprocher de la première pièce (11). Dans l'exemple représenté, cette surface (120) d'appui de la barre (3) transversale est formée par la surface inférieure du passage (120bis), comme particulièrement visible sur les figures 2A et 3B. Dans une variante de réalisation, ce passage (120bis) peut déboucher sur la surface supérieure du corps de fixation de la seconde pièce de façon à ce que la barre (3) transversale puisse y être insérée par le haut. De préférence, ce passage (120bis) comporte un perçage au travers du corps de fixation de la seconde pièce et la barre (3) transversale y est insérée par le côté. Dans la plupart des variantes, ce passage aura un diamètre légèrement supérieur à celui de la barre transversale. Ces passages (130) de la première pièce (11) et (120bis) de la seconde pièce (12) sont de préférence orientés sensiblement perpendiculairement à l'axe de la barre (2) d'ostéosynthèse, c'est-à-dire sensiblement parallèlement à l'axe de rapprochement des mâchoires (111, 121). Ces deux passages (120bis, 130) sont donc de préférence orientés de façon à permettre une fixation de la barre (3) transversale sensiblement perpendiculairement à la barre (2) d'ostéosynthèse. Dans certaines variantes, ces passages pourront former un angle par rapport à cet axe de rapprochement des mâchoires (111, 121). Dans certaines variantes de réalisation, les passages (130) de la première pièce (11) et (120bis) de la seconde pièce (12) peuvent avoir un profil évasé et/ou être sensiblement plus larges que le diamètre de la barre (3) transversale, de façon à autoriser un débattement de la barre (3) transversale, qui peut alors être fixée avec une orientation perpendiculaire ou non à l'axe de la barre (2) d'ostéosynthèse. Ainsi, les formes et dimensions des deux passages (120bis, 130) sont agencées pour permettre un débattement de la barre (3) transversale autour d'au moins un axe perpendiculaire à la barre (2) d'ostéosynthèse. En particulier, ces formes pourront comporter des parallélépipèdes ou des cylindres, etc. Dans ces modes de réalisation, entre autres, la tête (112) de fixation de la première pièce (11) comporte un conduit (113a) vertical débouchant sur le passage io (130) et dans lequel les moyens (13) de serrage sont insérés pour fixer la barre (3) transversale. Ce conduit (113a) vertical pourra alors comporte un taraudage coopérant avec un filetage situé sur la périphérie d'au moins une portion des moyens (13) de serrage. Les moyens de serrage pourront alors comporter une vis dont la tête comporte un trou borgne (ou non) à 6 pans ou 15 un trou en étoile ou toute forme destinée à coopérer avec un outil de type connu. Dans d'autres modes de réalisation dont des exemples sont particulièrement visibles sur les figures 6 à 10, la tête (112) de fixation de la première pièce (11) comporte un plot (113b) dépassant au travers du 20 passage (123) de la seconde pièce (12) lorsque cette dernière est disposée sur la tête (112) de fixation. Ce plot (113b) pourra être configuré pour recevoir les moyens (13) de serrage. Le passage (123) débouche par exemple sur la surface (120) d'appui et la barre (3) transversale comporte, à proximité d'au moins une de ses extrémités, au moins un passage (30) 25 destiné à être enfilé sur le plot (113b). Ce passage (30) pourra comporter un oeillet à l'extrémité de la barre, comportant un élargissement de la barre et une ouverture (ou une fente) ou un perçage comme représenté sur la figure 7A, ou comportant simplement un perçage dans la barre. Ce passage (30) permet que la barre (3) transversale soit enfilée sur le plot (113b) et mise en 30 appui sur la surface (120) d'appui de la seconde pièce (12). Ainsi, les moyens (13) de serrage montés sur le plot (113b) permettent la descente de la barre (3) transversale et de la seconde pièce (12). Dans ces modes de réalisation, entre autres, le plot (113b) comporte un filetage sur la périphérie de son extrémité supérieure destiné à coopérer avec un taraudage situé sur au moins une portion des moyens (13) de serrage. Ainsi, les moyens (13) de serrage pourront comporter un écrou ou tout type de structure femelle taraudée et vissable sur le plot fileté. Dans ces modes de réalisation, les formes et dimensions du plot (113b) et du passage (30) de la barre (3) transversale sont agencées pour permettre un débattement de la barre (3) transversale par rapport au reste du dispositif (1). La surface (120) d'appui est sensiblement plane et destinée à coopérer avec une surface inférieure Io sensiblement plane de la barre (3) transversale. Dans d'autres variantes, la surface d'appui pourra être concave et la barre cylindrique, ou tout autre combinaison possible de ces variantes. Dans les modes de réalisation présentés ci-dessus, lorsque la tête (112) de fixation de la première pièce (11) comporte un conduit (113a) 1s vertical débouchant sur le passage (130) et dans lequel les moyens (13) de serrage sont insérés, la tête de fixation peut comporter un filetage sur sa périphérie, destiné à coopérer avec un trou taraudé des moyens (13) de serrage au centre duquel un plot est destiné à pénétrer dans le conduit (113a). Cet exemple illustre que les modes de réalisation présentés ici pour 20 les moyens de serrage sont purement illustratifs et, à la lecture de la présente description, l'homme de métier comprendra que d'autres moyens de serrage font partie de la portée de l'invention. De plus, le serrage pourra être assuré par des structures différentes de la coopération entre filetage et taraudage présentée ici. 25 Dans certains modes de réalisation, la tête (112) de fixation de la première pièce (11) peut être agencée pour être positionnée de façon centrée par rapport à la barre (2) d'ostéosynthèse lorsqu'elles sont installées. Comme particulièrement visible sur les figures 6A et 6B, les formes et dimensions de la première pièce (11) seront, dans ce cas, telles que l'axe de 30 serrage (AS, représenté en pointillé sur les figures 6A et 6B) des moyens de serrage soient alignés sur le centre de la barre d'ostéosynthèse. Dans d'autres modes de réalisation, la première pièce (11) est agencée pour être positionnée de manière légèrement excentrée par rapport à la barre (2) d'ostéosynthèse. Comme particulièrement visible par exemple sur les figures 6C et 6D, les formes et dimensions de la première pièce (11) sont dans ce cas telles que l'axe (AS) de serrage des moyens de serrage (l'axe décrit précédemment comme vertical) est décalé par rapport à l'axe (AB) vertical passant par le centre de la barre (2) d'ostéosynthèse, par exemple tout en restant parallèle à cet axe vertical (AB). Ainsi, dans de tels modes de réalisations, le dispositif (1) peut être monté sur la barre (2) d'ostéosynthèse de deux façons différentes. On pourra choisir de décaler vers la droite les io moyens de serrage comme représenté sur la figure 6C ou de les décaler vers la gauche comme représenté sur la figure 6D. De tels modes de réalisation peuvent être avantageux pour permettre, par exemple, d'assembler le dispositif (1) avec des barres (3) transversales de dimensions insuffisantes pal- rapport à l'écartement entre deux barres (2) 15 d'ostéosynthèses ou de permettre qu'une fixation d'une barre (3) transversale par deux dispositifs (1) soit réalisée en deux points plus éloignés l'un de l'autre que ne le permettrait des dispositifs dont l'axe vertical est centré par rapport au centre de la barre (2) d'ostéosynthèse. De plus, de tels modes de réalisation excentrés permettent de pouvoir assembler le 20 dispositif sur différentes tailles de barres (3) transversales. Ces modes de réalisation présente donc un avantage au niveau des coûts de fabrication de l'ensemble du système composé des barres (2) d'ostéosynthèse, des dispositifs (1) de liaison et des barres (3) transversales puisque ces dispositifs peuvent être utilisés dans des systèmes nécessitant moins de 25 barres (3) transversales de tailles différentes puisqu'ils s'adapteront plus facilement en inversant l'assemblage comme représenté sur les figures 6C et 6D. Il doit être évident pour les personnes versées dans l'art, à la lecture de la présente description, que la présente invention permet des modes de 30 réalisation sous de nombreuses autres formes spécifiques sans l'éloigner du domaine d'application de l'invention comme revendiqué. Par conséquent, les présents modes de réalisation doivent être considérés à titre d'illustration, mais peuvent être modifiés dans le domaine défini par la portée des revendications jointes, et l'invention ne doit pas être limitée aux détails donnés ci-dessus. REVENDICATIONS 1. Dispositif (1) de liaison rachidienne transverse, solidarisant au moins une barre, (2) d'ostéosynthèse rachidienne avec une barre (3) transversale et comportant au moins deux mâchoires (111, 121) destinées à enserrer la barre (2) d'ostéosynthèse rachidienne et au moins une surface (120) d'appui destinée à supporter la barre (3) transversale, le dispositif (1) étant caractérisé en ce qu'il comporte : - une première pièce (11) comportant une première mâchoire (111) et une tête (112) de fixation coopérant avec des moyens lo (13) de serrage appuyant sur la barre (3) transversale, une seconde pièce (12) comportant une seconde mâchoire (121) et un corps de fixation comportant un passage (123) de dimensions plus importantes, au moins dans l'axe de rapprochement des mâchoires, que la tête (112) de fixation de la 15 première pièce (11) sur laquelle il est destiné à être enfilé selon un axe, dit vertical, sensiblement orienté en direction de la barre (2) d'ostéosynthèse, le serrage des moyens (13) de serrage induisant leur descente par rapport à la tête (112) de la première pièce (11), cette 20 descente provoquant l'appui de la barre (3) transversale contre la surface (120) d'appui de la seconde pièce (12) et la descente de la seconde pièce (12) par rapport à la première pièce (11), - la première pièce (11) comportant au moins une surface (114) de glissement, inclinée par rapport à l'axe vertical et coopérant 25 avec au moins une surface (124) de glissement de la seconde pièce (12) pour que la descente de la seconde pièce (12) résulte en un rapprochement des mâchoires (121, 111), le serrage des moyens (13) de serrage provoquant alors la fixation et/ou le blocage du dispositif (1) sur la barre (2) d'ostéosynthèse et la 30 fixation et/ou le blocage de la barre (3) transversale. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les deux mâchoires sont de formes et de dimensions adaptées pour enserrer la barre (2) d'ostéosynthèse en laissant libre une partie substantielle de sa périphérie même lors de la fixation et/ou du blocage du dispositif (1). 3. Dispositif selon une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'au moins une des première (11) et seconde (12) pièces comporte au moins une butée limitant le rapprochement des deux mâchoires (111, 121) de manière à ce qu'elles délimitent entre elles, en position de rapprochement maximal, un espace suffisant pour qu'une poussée exercée sur le dispositif ~o (1) en position d'appui sur la barre (2) d'ostéosynthèse provoque l'ouverture des mâchoires (111, 121) et permette l'enfilement du dispositif (1) sur la barre (2) d'ostéosynthèse. 4. Dispositif selon une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les deux mâchoires (111, 121) sont sensiblement symétriques et comportent is chacune une surface de serrage agissant de façon antagoniste sur la barre (2) d'ostéosynthèse et permettant leur montage sur des barres (2) d'ostéosynthèse de différents diamètres. 5. Dispositif selon une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la première mâchoire (111) est prolongée, au niveau de sa liaison à la tête 20 (112) de fixation, par une surface sensiblement horizontale et plane susceptible de coopérer avec un méplat (20) de la barre (2) d'ostéosynthèse, pour stabiliser le dispositif (1) sur cette dernière. 6. Dispositif selon une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que la tête (112) de fixation de la première pièce (11) est de forme sensiblement 25 cylindrique et le passage (123) dans le corps de fixation de la seconde pièce (12) est de forme sensiblement oblongue ou allongée pour offrir un jeu transversal de la seconde pièce (12) par rapport à la première (11) et permettre le rapprochement des mâchoires (111, 121) lors du serrage des moyens (13) de serrage. 7. Dispositif selon une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la première pièce (11) comportent un passage (130) sensiblement oblong ou allongé selon l'axe vertical, pour accueillir la barre (3) transversale et permettre sa descente lors du serrage des moyens (13) de serrage susceptibles de faire saillie dans ce passage (130), la seconde pièce (12) comportant un passage (120bis) destiné à accueillir la barre (3) transversale et comportant la surface (120) d'appui de cette barre (3) sur la seconde pièce (12). Passage 120 peut déboucher sur la surface supérieure... 8. Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce que la tête (112) de fixation de la première pièce (11) comporte un conduit (113a) vertical débouchait sur le passage (130) et dans lequel les moyens (13) de serrage sont insérés pour fixer la barre (3) transversale. 9. Dispositif selon la revendication 8, caractérisé en ce que le conduit (113a) vertical comporte un taraudage coopérant avec un filetage situé sur la périphérie d'au moins une portion des moyens (13) de serrage. 10. Dispositif selon une des revendications 7 à 9, caractérisé en ce que les deux passages (120bis, 130) sont orientés de façon à permettre une fixation de la barre (3) transversale sensiblement perpendiculairement à la barre (2) d'ostéosynthèse. 11. Dispositif selon une des revendications 7 à 9, caractérisé en ce que les formes et dimensions des deux passages (120bis, 130) sont agencées pour permettre un débattement de la barre (3) transversale autour d'au moins un axe perpendiculaire à la barre (2) d'ostéosynthèse. 12. Dispositif selon une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la tête (112) de fixation de la première pièce (11) comporte un plot (113b) dépassant du passage (123) de la seconde pièce (12) lorsque cette dernière est enfilée sur la tête (112) de fixation et destiné à recevoir les moyens (13) de serrage, ce passage (123) débouchant sur la surface (120) d'appui et la barre (3) transversale comportant, à proximité d'au moins une de ses extrémités, au moins un passage (30) destiné à être enfilé sur le plot (113b)pour mettre la barre (3) transversale en appui sur la surface (120) d'appui de la seconde pièce (12) et permettre la descente de la barre (3) transversale et de la seconde pièce (12) lors du serrage des moyens (13) de serrage. 13. Dispositif selon la revendication 12, caractérisé en ce que le plot (113b) comporte un filetage sur la périphérie de son extrémité supérieure destiné à coopérer avec un taraudage situé sur au moins une portion des moyens (13) de serrage. 14. Dispositif selon une des revendications 12 et 13, caractérisé en ce que les formes et dimensions du plot (113b) et du passage (30) de la barre io (3) transversale sont agencées pour permettre un débattement de la barre (3) transversale par rapport au reste du dispositif (1). 15. Dispositif selon une des revendications 12 à 14, caractérisé en ce que la surface (120) d'appui est sensiblement plane et destinée à coopérer avec un surface inférieure sensiblement plane de la barre (3) transversale. 15 16. Système de stabilisation rachidienne comportant au moins une barre (3) transversale et au moins une barre (2) d'ostéosynthèse, caractérisé en ce qu'il comporte au moins un dispositif (1) fixant ces barres (2, 3) ensemble et conforme à l'une des revendications précédentes.