Brevet FR2921556A1 — publié le 20090403

L'invention se rattache au secteur technique de l'orthopédie, notamment dans le domaine du rachis. Il est connu, pour réaliser une arthrodèse entre plusieurs vertèbres, d'utiliser des tiges rigides fixées sur des vis pédiculaires dont généralement la tête est de conception spécifique pour permettre l'accouplement desdites tiges. Le plus souvent, ces montages peuvent être réalisés par la voie d'abord postérieur. Dans certains cas pathologiques, il est parfois nécessaire de rigidifier ces montages afin de limiter le mouvement de cisaillement entre deux tiges disposées de part et d'autre de l'apophyse épineuse, par exemple. Généralement, les tiges sont reliées par un élément connu sous le nom de connecteur transverse qui est posé transversalement par rapport aux tiges longitudinales. Dans tous les cas, la liaison entre les tiges et le connecteur doit être la plus résistante possible, afin d'empêcher tout mouvement de rotation et de glissement de la tige par rapport au connecteur. Une solution ressort, par exemple, de l'enseignement du brevet US 7,160,301. Dans ce brevet, les extrémités du connecteur sont conformées pour venir coiffer la section des deux tiges à relier. Dans ce but, ces extrémités présentent une empreinte semi-circulaire, tandis que des vis, présentant une tête conique située sous le connecteur, assurent, sous un effet de serrage, le blocage des tiges dans les empreintes semi-circulaires. Ces vis sont manoeuvrables par le dessus du connecteur et peuvent générer, sous l'effet de leur entraînement en rotation afin de remonter leur tête conique, un risque de glissement des extrémités du connecteur sur la tige, ce qui n'est pas acceptable. Par ailleurs, ce brevet prévoit un connecteur monobloc, c'est-à-dire sans possibilité de réglage, et un connecteur en deux parties accouplées sensiblement dans leur partie médiane par un organe indépendant, afin de permettre un réglage en écartement. Toutefois, cette solution n'est pas satisfaisante étant donné que l'accouplement des deux parties du connecteur génère un encombrement important, lesdites parties n'étant pas situées dans le même plan. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients d'une manière simple, sûre, efficace et rationnelle. Le problème que se propose de résoudre l'invention est de pouvoir assurer la connexion de deux tiges d'arthrodèse intervertébrale, sans risque de glissement de l'extrémité du connecteur sur la tige, avec possibilité de réglage et dans un encombrement réduit, tout en ayant pour objectif de mettre en oeuvre une technique opératoire simplifiée et parfaitement accessible. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point un dispositif de connexion de deux tiges d'arthrodèse intervertébrale comprenant au moins un connecteur conforme pour être rapporté sur les tiges en y étant fixé par un système accessible par le dessus. Selon l'invention, chaque connecteur comprend deux embouts indépendants coopérant avec les tiges et reliés, avec capacité de réglage, par une plaque, chaque embout étant assujetti au système de fixation qui présente des moyens aptes à exercer un effort de serrage pour assurer la fixation des tiges et de la plaque par rapport auxdits embouts. Pour résoudre le problème posé d'éviter tout risque de glissement, les moyens aptes à exercer l'effort de serrage sont constitués, pour chaque embout, d'une vis traversant librement l'embout et l'extrémité correspondante de la plaque pour coopérer, par une portée filetée, avec un écrou. La tête de vis est située sous les embouts, pour permettre le vissage, par le dessus, de l'écrou, en provoquant le déplacement en hauteur de ladite vis pour assurer la fixation. Dans une forme de réalisation et pour obtenir un accouplement sûr et efficace des embouts par rapport aux tiges, la tête de vis est conique et présente une partie tronquée correspondant au passage de la tige, les embouts présentant une extrémité en forme de crochet, l'ensemble enveloppant la section de la tige au-delà de sa demi-circonférence. Dans cette forme de réalisation, l'extrémité de la tige de la vis présente des agencements pour être entraînée angulairement, après desserrage de l'écrou. Selon une autre forme de réalisation, la tête de vis est entièrement conique, les embouts présentant une extrémité en forme de crochet , celui-ci enveloppant la section de la tige en deçà de sa demi-circonférence. Quelle que soit la forme de réalisation, la forme en crochet est une empreinte semi-circulaire coopérant avec la tige et assurant sa fixation en combinaison avec la portée conique de la tête de vis, sous l'effet de serrage. Pour résoudre le problème posé d'assurer le réglage de l'écartement des embouts, les extrémités de la plaque de liaison des embouts, présentent une lumière oblongue pour l'engagement des vis.25 L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des figures des dessins annexés dans lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective d'une forme de réalisation du dispositif de connexion selon l'invention ; - la figure 2 est une vue de face du dispositif mis en place sur les deux tiges, le dispositif étant représenté avant verrouillage des tiges ; - la figure 3 est une vue en plan correspondant à la figure 2 ; - la figure 4 est une vue partielle en perspective montrant le montage de l'un des embouts sur la tige, avant verrouillage ; - la figure 5 est une vue de face du dispositif correspondant à la figure 2, après verrouillage des tiges ; - la figure 6 est vue en plan correspondant à la figure 5 ; - la figure 7 est une vue partielle en perspective montrant le verrouillage d'un embout par rapport à la tige ; - la figure 8 est une vue partielle en coupe d'une autre forme de réalisation du dispositif en position initiale, c'est-à-dire avant verrouillage de la tige ; - la figure 9 est une vue correspondant à la figure 8, après verrouillage de la tige. - les figures 10 et 11 correspondent à la forme de réalisation illustrée figures 8 et 9, dans une variante d'exécution où l'extrémité de la portée filetée présente une partie sécable. Comme indiqué, le but recherché selon l'invention est de rigidifier un montage incluant notamment deux tiges d'arthrodèse intervertébrale (T) rendues solidaires de vis pédiculaires. Ce montage n'est pas décrit ni illustré, car parfaitement connu pour un homme du métier et susceptible de présenter différentes formes de réalisation, notamment au niveau de la fixation des tiges sur les têtes des vis pédiculaires. L'invention concerne la connexion des deux tiges (2) pour rigidifier ce montage. Selon l'invention, le dispositif, qui constitue un connecteur transversal, comprend deux embouts identiques (1) reliés, avec capacité de réglage, par une plaque (2). Comme il sera indiqué dans la suite de la description, chaque embout (1) est assujetti à un système de fixation qui présente des moyens destinés à exercer un effort vertical de serrage pour assurer la fixation, à la fois des tiges (T) et de la plaque (2) par rapport à chacun des embouts (1). Cette fixation est assurée par une vis (3) traversant librement chaque embout (1) et l'extrémité correspondante de la plaque (2). La tête (3a) de la vis (3) est disposée sous les embouts (1), tandis que sa portée filetée (3b) coopère avec un système d'écrou (4). La portée filetée (3b) de cette vis (3) déborde dans une lumière oblongue (2a) formée à chacune des extrémités de la plaque entretoise (2) pour permettre, par conséquent, un réglage en écartement des deux embouts (1) assujettis à chaque extrémité de la plaque (2). Dans une forme de réalisation (figures 1 à 7), la tête de vis (3a) est conique et présente une portée tronquée (3a1) correspondant au passage de la tige correspondante (T). Dans cette forme de réalisation, les embouts (1) présentent une extrémité (la) en forme de crochet enveloppant la section circulaire de la tige au-delà de sa demi-circonférence. A noter que c'est l'ensemble crochet + point de contact de la vis sur la tige qui recouvre plus que la demi-circonférence. Dans la position illustrée aux figures 2, 3 et 4, la partie tronquée (3a1) de la tête de vis (3a) permet le passage des tiges (T). Pour assurer le verrouillage, il suffit de tourner d'un demi-tour la vis (3) pour mettre la partie conique en regard de la section de chacune des tiges (figures 5, 6 et 7). Cet entraînement en rotation de la vis (3) s'effectue par tout moyen connu et approprié, par exemple au moyen d'un outil (5) (figures 4 et 7) qui présente une portée mâle d'entraînement (5a) coopérant avec une empreinte complémentaire formée en bout de l'extrémité de la tige de ladite vis (3). Pour assurer le verrouillage, il suffit, dans la position illustrée aux figures 5, 6 et 7, de visser le système écrou (4) permettant d'entraîner, de manière concomitante, en translation verticale vers le haut la vis (3). Il en résulte le verrouillage de la tige (T) par le dessous et, simultanément, le verrouillage de la plaque entretoise (2). Dans la forme de réalisation illustrée aux figures 8 et 9, la tête de vis est entièrement conique. Dans ce cas, les embouts (1) présentent une extrémité en forme de crochet enveloppant la section de la tige (T) en deçà de sa demi-circonférence. Dans cette forme de réalisation, il n'est plus nécessaire d'agir d'un demi-tour sur la vis (3) pour permettre le passage de la tige, l'embout pouvant être monté sur cette dernière, avant le verrouillage en tant que tel, par effet de clipage. Le verrouillage s'effectue comme indiqué précédemment. Dans cette forme de réalisation notamment, la vis (3) peut comporter une partie sécable (3b1) au niveau de la portée filetée (3b) de la tige (T). En effet, si la technique impose de descendre la tête de vis dessous la tige (T) lors du montage du connecteur , sous l'action de verrouillage (toujours réalisé par l'écrou (4)) la portée filetée va dépasser de l'écrou. C'est l'extrémité de cette portée que l'on pourra sectionner. Quelle que soit la forme de réalisation, la forme en crochet (la) de chaque embout (1) résulte d'une empreinte semi-circulaire délimitant une rainure pour coopérer avec une partie de la section de la tige et assurer son verrouillage en combinaison avec la portée conique de la tête de vis (3a) sous l'effet de serrage, comme indiqué précédemment. On rappelle que les lumières oblongues (2a) de la plaque entretoise (2), permettent de régler la distance entre les tiges (T), en observant que cette plaque peut être positionnée selon plusieurs angulations autres que perpendiculaires par rapport auxdites tiges. Dans la forme de réalisation illustrée figures 8 et 9, le trou de passage (lb) de chaque embout (1) présente deux gorges (lbl), tandis que la vis (3) présente un collet ou épaulement, afin de stabiliser la vis dans une position dite transitoire, c'est-à-dire avant verrouillage. Cette position transitoire permet le passage du diamètre de la tige (figure 8). La vis (3) est maintenue verticalement dans l'embout à une hauteur déterminée imposée par la position des gorges et du collet. La vis (3) est ensuite libérée de cette position sous l'effet de l'effort de serrage du système écrou (4). La force axiale issue du serrage de l'écrou permet à la vis de vaincre la résistance résultant de la coopération du collet avec les gorges. Bien évidemment, l'ensemble du dispositif peut être réalisé dans différents matériaux et dans différentes dimensions. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle : aucun encombrement sous les tiges ; l'ensemble des manipulations s'effectue par le dessus ; possibilité de prémonter le dispositif, évitant de rapporter des pièces supplémentaires ; aucun glissement lors du verrouillage du connecteur sur les tiges verrouillage simultané des tiges et de la plaque15 REVENDICATIONS - 1- Dispositif de connexion de deux tiges d'arthrodèse intervertébrale (T) comprenant au moins un connecteur conformé pour être rapporté sur les tiges en y étant fixé par un système accessible par le dessus, caractérisé en ce que chaque connecteur comprend deux embouts indépendants (1) coopérant avec les tiges (T) et reliés, avec capacité de réglage, par une plaque (2), chaque embout (1) étant assujetti au système de fixation qui présente des moyens (3) et (4) aptes à exercer un effort de serrage pour assurer la fixation des tiges (T) et de la plaque (2) par rapport auxdits embouts (1). - 2- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens aptes à exercer l'effort de serrage sont constitués, pour chaque embout (1), d'une vis (3) traversant librement l'embout (1) et l'extrémité correspondante de la plaque (2) pour coopérer, par une portée filetée, avec un écrou (4). - 3- Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la tête de vis (3a) est située sous les embouts (1), pour permettre le vissage, par le dessus, de l'écrou (4), en provoquant le déplacement en hauteur de ladite vis (3) pour assurer la fixation. - 4- Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que l'extrémité de la tige de la vis (3) présente des agencements pour être entraînée angulairement, après desserrage de l'écrou (4). - 5- Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la tête de vis (3a) est conique et présente une partie tronquéecorrespondant au passage de la tige (T), les embouts (1) présentant une extrémité en forme de crochet, l'ensemble enveloppant la section de la tige au-delà de sa demi-circonférence. -6- Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la tête de vis (3a) est entièrement conique, les embouts présentant une extrémité en forme de crochet, celui-ci enveloppant la section de la tige en deçà de sa demi-circonférence. -7- Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que la vis (3) comporte une partie sécable au niveau de la portée filetée (3b) susceptible de déborder de l'écrou (4). -8-Dispositif selon l'une quelconque des revendications 5 et 6, caractérisé en ce que la forme en crochet est une empreinte semi-circulaire coopérant avec la tige (T) et assurant sa fixation en combinaison avec la portée conique de la tête de vis, sous l'effet de serrage. -9- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les extrémités de la plaque (2) de liaison des embouts (1), présentent une lumière oblongue (2a) pour l'engagement des vis (3).