Brevet FR2911073A1 — publié le 20080711

La présente invention concerne un dispositif de respiration artificielle, utilisable sur des patients atteints par des maladies entraînant une hypoxémie ou une anoxémie, telles que arrêt cardiaque, oedème pulmonaire, syndrome respiratoire aigu sévère, grippe aviaire, etc ...DTD: Par exemple par les brevets européens EP-0 390 684 et EP-0 911 051, on connaît un dispositif d'assistance respiratoire tubulaire, qui forme un canal principal et qui est destiné à être relié par son extrémité distale à une voie respiratoire d'un patient pour que ledit canal principal relie à l'extérieur le système respiratoire dudit patient, ledit dispositif comportant des canaux auxiliaires associés à des moyens de déflexion pour injecter des jets de gaz respiratoire convergents défléchis vers l'intérieur dudit canal principal. Un tel dispositif d'assistance respiratoire est particulièrement utilisé sur des patients dont la respiration spontanée est insuffisante, lesdits jets de gaz respiratoire défléchis permettant de ventiler lesdits patients. Dans ce cas, le débit de gaz respiratoire utilisé est au maximum de 5 litres par minute. L'expérience a montré que ce dispositif d'assistance respiratoire connu pouvait être utilisé comme dispositif de respiration artificielle sur des malades atteints d'hypoxémie ou d'anoxémie, à la condition que le débit de gaz respiratoire soit fortement augmenté, par exemple de l'ordre de 15 litres par minute. Une telle utilisation en dispositif de respiration artificielle est particulièrement intéressante en premier secours, hors d'une clinique ou d'un hôpital, par exemple sur le lieu d'apparition d'un malaise ou dans une am- bulance. Dans ces conditions de premier secours, le dispositif de respiration artificielle est alimenté en gaz respiratoire à partir de bouteilles délivrant celui-ci sous une pression d'alimentation élevée, lesdits canaux auxiliaires étant théoriquement prévus pour que la pression d'utilisation du gaz respi- ratoire délivré à la sortie du dispositif de respiration artificielle soit rame-née à un niveau qui ne risque pas de nuire à la sécurité du patient. Cependant, la pression d'alimentation des bouteilles de gaz respiratoire, non seulement varie dans le temps, mais encore varie d'une bouteille à l'autre, de sorte que l'on peut considérer que ladite pression d'alimentation peut varier entre une valeur minimale, par exemple de l'ordre de 2 bars (2.105 Pa), et une valeur maximale, par exemple de l'ordre de 3,5 bars (3,5.105 Pa). De plus, lesdits dispositifs de respiration artificielle étant fabriqués industriellement, il apparaît une grande dispersion dans la valeur des dia- mètres desdits canaux auxiliaires. Par ailleurs, sous l'effet de la chaleur émise par un patient, la géométrie des dispositifs peut varier. Il résulte de ce qui précède que la valeur de la pression d'utilisation délivrée par ledit dispositif de respiration artificielle est variable et risque de dépasser une valeur supérieure, par exemple 35 mbars (35.102 Pa), au- delà de laquelle la santé, et même la vie du patient, peuvent être mises en danger, notamment du fait du débit élevé du gaz respiratoire. La présente invention a pour objet de remédier à cet inconvénient. A cette fin, selon l'invention, le dispositif de respiration artificielle devant délivrer à une voie respiratoire d'un patient un débit prédéterminé d'un gaz respiratoire sous une pression d'utilisation dont la valeur doit être comprise dans une plage de valeurs d'utilisation pour assurer l'efficacité dudit dispositif sans mettre en danger ledit patient, ledit dispositif comportant : un élément tubulaire qui forme un canal principal et qui est destiné à être relié par son extrémité distale à ladite voie respiratoire du patient, alors que l'extrémité proximale dudit élément tubulaire se trouve à l'extérieur dudit patient et que le système respiratoire de celui-ci est relié à l'extérieur par l'intermédiaire dudit canal principal ; des canaux auxiliaires qui sont pratiqués dans l'épaisseur dudit élément tubulaire et qui débouchent dans ledit canal principal, lesdits canaux auxiliaires étant alimentés en gaz respiratoire à une pression d'alimentation comprise entre une valeur minimale et une valeur maximale, par l'intermédiaire d'un conduit d'alimentation ; et des moyens de déflexion, pour faire converger les uns vers les autres, à l'intérieur dudit canal principal, les jets de gaz respiratoire injectés par lesdits canaux auxiliaires, est remarquable en ce que ledit conduit d'alimentation en gaz respiratoire comporte un élément de perte de charge spécifique assurant que ladite pression d'utilisation est au plus égale à la valeur supérieure de ladite plage de valeurs d'utilisation, lorsque ladite pression d'alimentation a la-dite valeur maximale. Ainsi, par expérimentation dans des conditions réelles d'utilisation, chaque dispositif de respiration peut être pourvu d'un élément de perte de charge spécifique, la perte de charge apportée par ledit élément étant adaptée spécifiquement audit dispositif de respiration. Par suite, lors d'une utilisation ultérieure, on est assuré que la pression d'utilisation ne pourra pas atteindre, et surtout pas dépasser, une valeur dangereuse pour la sé- curité du patient. De préférence, ledit élément de perte de charge spécifique est constitué par un bouchon, apte à obturer ledit enduit d'alimentation en gaz respiratoire et percé d'un passage longitudinal. L'adaptation de la perte de charge apportée spécifiquement par ledit bouchon à un dispositif de respi- ration pourrait être obtenue par ajustement du diamètre dudit passage longitudinal. Toutefois, pour des raisons de commodité, le passage longitudinal dudit bouchon présente un diamètre constant prédéterminé, utilisable pour tous les dispositifs de respiration subissant l'expérimentation, et l'adaptation spécifique de la perte de charge à un dispositif de respiration particulier se fait par ajustement de la longueur dudit bouchon. Ainsi, tous les bouchons peuvent être obtenus par découpe de longueurs spécifiques dans un profilé approprié. Pour augmenter encore la sécurité d'utilisation du dispositif de respiration artificielle selon l'invention, celui-ci comporte avantageuse-ment, du côté proximal dudit canal principal, des obstacles internes saillants tels que des ailettes, empêchant son obturation hermétique par un objet extérieur. Les figures du dessin annexé feront bien comprendre comment l'invention peut être réalisée. Sur ces figures, des références identiques désignent des éléments semblables. La figure 1 est une vue schématique, partiellement en coupe axiale, d'un masque respiratoire équipé d'un premier exemple de réalisation du dispositif de respiration artificielle conforme à la présente inven- tion. La figure 2 montre, à plus grande échelle et en coupe axiale, ledit dispositif de respiration artificielle conforme à l'invention constituant l'embout du masque de la figure 1. Les figures 3 et 4 sont des coupes transversales du dispositif de la figure 2, respectivement selon les lignes III-III et IV-IV. La figure 5 montre un profilé dans lequel peuvent être découpés des bouchons pour le dispositif selon l'invention. La figure 6 montre, en coupe longitudinale à grande échelle, un second exemple de réalisation du dispositif de respiration artificielle conforme à la présente invention. Le masque respiratoire 1, représenté sur la figure 1, comporte une 5 coque rigide de forme générale tronconique 2, pouvant être appliquée sur le visage 3 d'un patient par l'intermédiaire d'un coussinet 4, bordant son ouverture périphérique. Du côté opposé, ledit masque 1 est pourvu d'un dispositif de respiration artificielle conforme à la présente invention, comportant un élément tubulaire 5, solidaire de ladite coque 2 ou emboîté sur une saillie tubulaire 6 de celle-ci. L'élément tubulaire 5 sert d'embout d'entrée et de sortie de gaz dans le masque 1, son extrémité proximale 5P étant à l'air libre, alors que son extrémité distale 5D se trouve du côté du masque 1. Comme le montrent plus en détail les figures 2 à 4, l'élément tu- bulaire 5 forme un canal principal interne 7 et il comporte, en partie médiane, des moyens de déflexion 8, dirigés vers l'axe L-L dudit canal 7. Les moyens de déflexion 8 ont pour objet de défléchir, en direction dudit axe du canal principal 7, des jets de gaz respiratoire J injectés par des canaux auxiliaires périphériques 9, alimentés à partir d'un embout d'amenée 10, par l'intermédiaire d'une chambre annulaire périphérique 11, lesdits jets de gaz respiratoire convergeant ainsi vers un point de convergence C de l'axe L-L dudit canal principal 7. Le gaz respiratoire est amené à la chambre annulaire périphérique 1 1 et aux canaux auxiliaires périphériques 9 par un conduit d'alimentation 12 relié, d'un côté à l'embout d'amenée 10 et, de l'autre, à une source de gaz respiratoire, telle qu'une bouteille (non représentéel. A l'intérieur du conduit d'alimentation 12 est disposé un bouchon 13, percé d'un passage longitudinal 14. Comme l'illustre schématique-ment la figure 5, le bouchon 13 peut être obtenu par découpe d'un tron- çon de longueur .e, dans un profilé 15 dont le passage longitudinal 14 pré-sente un diamètre d constant. On comprendra aisément qu'en faisant varier la longueur .e du bouchon (ou tronçon) 14, on fait varier la perte de charge apportée par ce dernier dans le conduit d'alimentation 12. On peut ainsi, par expérimentation, régler ladite perte de charge pour que, en utilisation, la pression du gaz respiratoire à l'extrémité distale 5D de l'éclat tubulaire 5 corresponde à une oxygénation optimale, et sans danger, du patient 3. Par ailleurs, l'élément tubulaire 5 comporte un embout 16 pour le prélèvement de gaz et/ou la mesure de pression. Comme cela est illustré par les figures, dans l'extrémité proximale 5P de l'élément tubulaire 5, on a prévu des obstacles, par exemple des ailettes convergentes 17, empêchant l'introduction accidentelle d'un objet apte à obturer hermétiquement ladite extrémité proximale 5P. La variante de réalisation du dispositif de respiration artificielle selon l'invention, représenté sur la figure 6, comporte un élément tubulaire 25 souple, apte à former une sonde nasale ou buccale. L'élément tubulaire 25 forme un canal principal interne 27 et il comporte des moyens de dé-flexion 28, dirigés vers l'axe L-L dudit canal 27. Les moyens de déflexion 28 ont pour objet de défléchir, en direction dudit axe L-L, des jets de gaz respiratoire J injectés par des canaux auxiliaires 29, alimentés à partir d'un conduit d'alimentation 32, par l'intermédiaire d'une chambre périphérique 31, lesdits jets de gaz respiratoire J convergeant ainsi vers un point de convergence C dudit axe L-L. Dans le conduit d'alimentation 32 est disposé un bouchon 13, percé d'un passage longitudinal 14, comme cela était le cas pour le conduit d'alimentation 12 du dispositif des figures 1 à 4. Ainsi, la perte de charge dans le conduit d'alimentation 32 peut être ajustée par la longueur du bouchon 13 découpée dans le profilé 15. Dans l'extrémité proximale 25P de l'élément tubulaire souple 25 sont disposés des obstacles 37, par exemple en forme d'ailettes convergentes, empêchant l'introduction accidentelle d'un objet apte à obturer ladite extrémité proximale 25P. REVENDICATIONS 1. Dispositif de respiration artificielle devant délivrer à une voie respiratoire d'un patient un débit prédéterminé d'un gaz respiratoire sous une pression d'utilisation dont la valeur doit être comprise dans une plage de valeurs d'utilisation pour assurer l'efficacité dudit dispositif sans mettre en danger ledit patient, ledit dispositif comportant : û un élément tubulaire (5, 25) qui forme un canal principal (7, 27) et qui est destiné à être relié par son extrémité distale à ladite voie respiratoire du patient (3), alors que l'extrémité proximale (5P, 25P) dudit élément 1 o tubulaire se trouve à l'extérieur dudit patient et que le système respiratoire de celui-ci est relié à l'extérieur par l'intermédiaire dudit canal principal (7, 27) ; des canaux auxiliaires (9, 29) qui sont pratiqués dans l'épaisseur dudit élément tubulaire et qui débouchent dans ledit canal principal, lesdits 15 canaux auxiliaires étant alimentés en gaz respiratoire à une pression d'alimentation comprise entre une valeur minimale et une valeur maxi-male, par l'intermédiaire d'un conduit d'alimentation (12, 32) ; et des moyens de déflexion (8, 28), pour faire converger les uns vers les autres, à l'intérieur dudit canal principal (7, 27), les jets de gaz respira- 20 toire (J) injectés par lesdits canaux auxiliaires (9, 29), caractérisé en ce que ledit conduit d'alimentation en gaz respiratoire (12, 32) comporte un élément de perte de charge spécifique (13) assurant que ladite pression d'utilisation est au plus égale à la valeur supérieure de la-dite plage de valeurs d'utilisation, lorsque ladite pression d'alimentation a 25 ladite valeur maximale. 2. Dispositif de respiration artificielle selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit élément de perte de charge spécifique est constitué par un bouchon (13), apte à obturer ledit conduit d'alimentation en gaz respiratoire (12, 32) et percé d'un passage longitudinal (14). 3. Dispositif de respiration artificielle selon la revendication 2, caractérisé en ce que la valeur de la perte de charge apportée par ledit élément est ajustée par la longueur (n dudit bouchon (13). 4. Dispositif de respiration artificielle selon la revendication 3, caractérisé en ce que ledit élément est constitué par un tronçon d'un pro-filé (15). 5. Dispositif de respiration artificielle selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la partie proximale (5P, 25P) dudit élément tubulaire 70 (5, 25) comporte des obstacles internes saillants (17, 37) empêchant l'obturation hermétique de ladite partie proximale (5P, 25P).