Brevet FR2916136A1 — publié le 20081121

PARTIE DE PROTHÈSE APTE À ÊTRE IMPLANTÉE SUR UNE EXTRÉMITÉ RÉSÉQUÉE D'UN OS LONG La présente invention concerne les parties de prothèses aptes à être implantées sur une extrémité réséquée d'un os long, qui trouvent une application particulièrement avantageuse, mais pas uniquement, comme partie fémorale d'une prothèse totale ou partielle de genou. Il est par exemple connu une prothèse totale de genou qui se compose essentiellement de deux parties de prothèse implantables : une partie fémorale qui est essentiellement composée d'une pièce sensiblement en forme de U et une partie tibiale souvent dénommée plateau tibial. La pièce en forme de U comporte en outre, dans son fond correspondant à la base du U, des plots ou analogues destinés à être enfichés dans des orifices correspondants réalisés dans la face d'extrémité du fémur perpendiculaire à son axe longitudinal après qu'elle ait été réséquée. Aussi, pour implanter une telle partie de prothèse, après que l'extrémité distale du fémur ait été réséquée pour lui donner la forme voulue complémentaire de la forme en creux du U, le praticien est-il obligé de réaliser des orifices selon des axes sensiblement parallèles à l'axe longitudinal du fémur, puis d'y enficher les plots de la partie de prothèse pour que la pièce en U, par une translation parallèle à l'axe longitudinal du fémur, vienne épouser au mieux l'extrémité distale réséquée du fémur. Pour pouvoir effectuer toutes ces opérations, le praticien doit préalablement luxer fortement le genou. Or, outre le fait qu'elle demande une intervention malgré tout relativement complexe, une telle luxation ne peut être que très traumatisante pour le patient qui doit alors effectuer de longues séances de rééducation postopératoires. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser une partie de prothèse, comme une prothèse totale de genou mais non exclusivement, apte à être implantée sur une extrémité réséquée d'un os long, qui pallie au moins en grande partie les inconvénients mentionnés ci-dessus des parties 2 de prothèse similaires de l'art antérieur, en facilitant le travail du praticien chargé de son implantation tout en évitant une forte luxation de l'articulation. Plus précisément, la présente invention a pour objet une partie de prothèse apte à être implantée sur une extrémité réséquée d'un os long défini selon un axe longitudinal, cette extrémité réséquée étant délimitée par une première surface cylindrique engendrée par une génératrice se déplaçant parallèlement à elle-même et perpendiculaire à l'axe longitudinal du dit os long, caractérisée par le fait qu'elle comporte : • une pièce comprenant une deuxième surface cylindrique d'implantation congruente de ladite première surface cylindrique de l'extrémité réséquée et destinée à se superposer par glissement au contact de cette extrémité réséquée, et • au moins une lame rigide mince solidaire par l'un de ses bords de ladite deuxième surface cylindrique d'implantation, ladite lame rigide mince étant sensiblement comprise dans une troisième surface de forme sensiblement cylindrique engendrée par une génératrice parallèle à celle qui définit ladite deuxième surface cylindrique d'implantation, de façon que ladite lame rigide mince soit apte à pénétrer dans ladite extrémité réséquée de l'os long par une translation de ladite pièce suivant une direction parallèle à ladite génératrice. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : La figure 1 représente, vu en perspective cavalière, un mode de réalisation d'une partie de prothèse selon l'invention apte à être implantée sur une extrémité réséquée d'un os long défini selon un axe longitudinal, dans l'application à la réalisation de la partie fémorale d'une prothèse totale de genou, et La figure 2 représente, en une seule illustration en vue de côté et en coupe schématique, plusieurs modes de réalisation possible d'une partie de prothèse en accord avec la représentation selon la figure 1, en notant cependant que cette illustration peut être, à elle seule, celle d'un autre mode de réalisation. 3 Il est tout d'abord précisé que, sur les deux figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à l'autre figure. II est aussi précisé que les figures représentent plusieurs modes de réalisation possible de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. II est enfin précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. En référence aux deux figures, la présente invention concerne une partie de prothèse 100 apte à être implantée sur une extrémité réséquée 200 d'un os long 300 défini selon un axe longitudinal 400. La partie de prothèse représentée sur les figures est, à titre d'exemple d'application, celle de la partie fémorale d'une prothèse totale de genou qui, de façon connue, adopte une forme en U, comme visible sur les deux figures. Dans ce cas, l'os long 300 est un fémur dont l'extrémité distale réséquée 200 est représentée en traits interrompus. 4 Pour implanter une telle partie de prothèse, le praticien effectue une luxation du genou, puis une résection de l'extrémité distale du fémur, de façon à définir, sur cette extrémité distale du fémur, une première surface cylindrique 210 qui, par définition mathématique, est engendrée par une génératrice 220 se déplaçant parallèlement à elle-même et perpendiculaire à l'axe longitudinal 400 de l'os long 300, la directrice de cette première surface cylindrique 210 étant dans ce cas une forme sensiblement en U. Sur la figure 2, puisque la trace de la première surface cylindrique 210 est dans le plan de la figure, la direction des génératrices est représentée par le point 220 puisqu'elle est perpendiculaire au plan de cette figure. Selon une caractéristique de l'invention, la partie de prothèse 100 comporte une pièce 101, généralement métallique, comprenant une deuxième surface cylindrique d'implantation 102 sensiblement congruente de la première surface cylindrique 210 de l'extrémité réséquée 200, et destinée à se superposer, par glissement suivant une direction perpendiculaire à l'axe longitudinal 400, au contact de cette extrémité réséquée 200. Elle comporte en outre au moins une lame rigide mince 104 solidaire par l'un 105 de ses bords de la deuxième surface cylindrique d'implantation 102, cette lame rigide mince 104 étant sensiblement comprise dans une troisième surface de forme sensiblement cylindrique engendrée par une génératrice parallèle à celle qui définit la deuxième surface cylindrique d'implantation 102, de façon que cette lame rigide mince 104 soit apte à pénétrer transversalement dans l'extrémité réséquée 200 de l'os long 300, par une translation de la pièce 101 suivant une direction parallèle à la génératrice et donc perpendiculairement à l'axe longitudinal 400. II est possible de réaliser préalablement, dans l'extrémité réséquée 200, une entaille latérale pour favoriser la pénétration de la lame 104 dans la corticale de l'os 300. II est précisé que, par lame rigide mince, au sens de la présente description, il est compris un élément relativement long et large, mais présentant une épaisseur très faible, c'est-à-dire un élément qui, dans sa fonction, peut être assimilé à une surface de profil quelconque, plan ou courbe. C'est ainsi que, selon une réalisation possible, la lame peut être sensiblement plate, comme celles qui sont référencées 104, 114, 114-1 sur 5 les figures. De façon avantageuse, la partie de prothèse 100 selon l'invention comporte au moins deux lames rigides minces non confondues, par exemple alignées sensiblement sur une même génératrice comme les lames 104, 114 illustrées sur la figure 1. Si elles ne sont pas alignées sur une même génératrice, de façon avantageuse, les deux troisièmes surfaces cylindriques forment alors entre elles un angle non nul, comme par exemple les deux lames 104 et 114-1 sur la figure 2, de façon que la partie de prothèse positionnée sur l'extrémité distale réséquée 200 de l'os 300 avec les deux lames 104 et 114-1 introduites dans la corticale de l'os, soit déjà relativement bien maintenue, avant même que l'ostéosynthèse ne produise son effet. Mais il est possible d'obtenir le résultat mentionné ci-dessus avec une seule lame comme la lame 124 illustrée sur la figure 2, dont la troisième surface cylindrique est une surface courbe. II est précisé que la partie de prothèse 100 peut comporter les trois types de lame définis ci-dessus, ce qui fait que la figure 2 peut être la représentation d'une réalisation possible de la partie de prothèse selon l'invention comportant au moins ces trois lames. Pour favoriser l'introduction des lames 104, 114, 114-1, 124, il est avantageux que le bord 115 de ces lames défini selon une direction parallèle à l'axe longitudinal 400 de l'os 300 (ou assimilable à cette direction) et apte, le premier, à pénétrer transversalement dans l'extrémité réséquée 200 de l'os, et plus particulièrement dans la corticale, soit biseauté. Il est précisé que chaque lame 104, 114, 114-1, 124 pourra être recouverte par exemple d'alvéoles et/ou d'un produit comme un ciment ou analogue favorisant la fixation de la prothèse avec la matière osseuse. La présente invention concerne aussi un procédé pour implanter une partie de prothèse 100 comportant une pièce 101 apte à être implantée à une extrémité 200 d'un os long 300 défini selon un axe longitudinal 400, qui consiste à réséquer l'extrémité 200 de l'os long selon une première surface cylindrique 210 engendrée par une génératrice se déplaçant parallèlement à elle-même et perpendiculaire à l'axe longitudinal 400 de l'os long 300, à réaliser, dans la pièce 101, une deuxième surface d'implantation cylindrique 102 congruente de la première surface cylindrique 210, et à positionner cette pièce 101 sur l'extrémité réséquée 200 de l'os long en la translatant suivant une direction perpendiculaire à l'axe longitudinal 400 de l'os long, de façon que les deux première et deuxième surfaces cylindriques 210, 102 se superposent. REVENDICATIONS 1. Partie de prothèse (100) apte à être implantée sur une extrémité réséquée (200) d'un os long (300) défini selon un axe longitudinal (400), cette extrémité réséquée étant délimitée par une première surface cylindrique (210) engendrée par une génératrice (220) se déplaçant parallèlement à elle-même et perpendiculaire à l'axe longitudinal (400) du dit os long (300), caractérisée par le fait qu'elle comporte : • une pièce (101) comprenant une deuxième surface d'implantation cylindrique (102) congruente de ladite première surface cylindrique (210) de l'extrémité réséquée (200) et destinée à se superposer par glissement au contact de cette extrémité réséquée, et • au moins une lame rigide mince (104) solidaire par un (105) de ses bords de ladite deuxième surface d'implantation cylindrique (102), ladite lame rigide mince (104) étant sensiblement comprise dans une troisième surface de forme sensiblement cylindrique engendrée par une génératrice parallèle à celle qui définit ladite deuxième surface d'implantation cylindrique (102), de façon que ladite lame rigide mince (104) soit apte à pénétrer dans ladite extrémité réséquée (200) de l'os log (300) par une translation de ladite pièce (101) suivant une direction parallèle à ladite génératrice. 2. Partie de prothèse selon la revendication 1, caractérisée par le fait que ladite troisième surface cylindrique est sensiblement plane. 3. Partie de prothèse selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisée par le fait qu'elle comporte au moins deux lames rigides minces non confondues (104, 114, 114-1). 4. Partie de prothèse selon la revendication 3, caractérisée par le fait que les deux dites lames rigides minces (104, 114) sont alignées sensiblement sur une même génératrice.30 8 5. Partie de prothèse selon l'une des revendications 3 et 4, quand elle dépend de la revendication 2, caractérisée par le fait que les deux dites troisièmes surfaces cylindriques forment entre elles un angle non nul. 6. Partie de prothèse selon la revendication 1, caractérisée par le fait que ladite troisième surface cylindrique est une surface courbe (124). 7. Partie de prothèse selon l'une des revendications précédentes, 10 caractérisée par le fait que le bord (115) de ladite lame (104, 114) apte à pénétrer dans l'extrémité réséquée (200) du dit os long (300) est biseauté. 8. Partie de prothèse selon l'une des revendications précédentes, caractérisée par le fait que la deuxième surface d'implantation cylindrique 15 (102) de ladite pièce (101) présente une forme générale sensiblement en U. 9. Partie de prothèse selon la revendication 8, caractérisée par le fait que ladite pièce (101) dont la deuxième surface d'implantation cylindrique (102) présente une forme générale sensiblement en U est la pièce fémorale 20 d'une prothèse de genou.5