Brevet FR2916190A1 — publié le 20081121

La présente invention concerne un distributeur de doses de produit à consommer. Si l'on prend l'exemple de médicaments en pilules ou capsules, la prescription médicale définit la périodicité d'absorption de celles-ci. Toutefois, la personne concernée risque d'oublier de prendre le médicament en temps voulu. Plus grave, elle risque aussi d'oublier rapidement qu'elle l'a pris, auquel cas elle va sans doute prendre une dose double. ]0 Pour traiter ce genre de problèmes, certains médicaments sont conditionnés en tablettes dont chaque case porte un nom du jour de la semaine. Ceci n'est toutefois utile que pour les médicaments prescrits avec toujours une même périodicité, usuellement la journée. Pour pouvoir 15 modifier la quantité journalière prescrite, il faut alors que le médicament soit commercialisé à divers dosages. Le problème de délivrance régulière des médicaments se pose en particulier dans les établissements hospitaliers. En effet, pour éviter tout accident, par exemple des 20 échanges inopinés de médicaments entre patients, le personnel ne peut distribuer à l'avance tout un stock de certains produits à risques. Il faut donc l'apporter à l'instant voulu au patient, ce qui représente une lourde contrainte. 25 La présente invention vise à alléger l'acuité d'un tel problème de distribution de médicaments ou tout autre produit à consommer, en doses de solide, de poudre ou de liquide encapsulé. A cet effet, l'invention concerne un distributeur 30 programmable de doses de produit à consommer, comportant un magasin, délimitant une pluralité de cases de logement de doses respectives, associé à un dispositif à fenêtre, de 2 2916190 libération séquentielle des doses, et comportant une unité de gestion dont des moyens séquenceurs comprennent une mémoire de séquencement qui est reliée à des moyens d'entrée de données pour y écrire des données de valeur de 5 périodicité de libération de dose par le dispositif à fenêtre, et comprennent des moyens de lecture agencés pour lire périodiquement la mémoire de séquencement et transmettre les données lues à des moyens comparateurs de temps reliés à une base de temps pour en recevoir des données de valeur courante de temps, afin de détecter si la valeur courante de temps excède une valeur de périodicité spécifiée par les données en mémoire de séquencement et pour, en pareil cas, commander des moyens actionneurs de libération d'une dose par le dispositif à fenêtre. Ainsi, si l'on reprend l'exemple d'un établissement hospitalier, le personnel pourra charger le distributeur et le remettre à un patient, qui ne risquera pas de consommer le produit plus vite que prévu. La valeur courante de temps peut être un temps absolu ou bien une valeur de durée relative, c'est-à-dire une valeur de période dont l'instant initial est ajusté périodiquement, par exemple l'instant de la dernière prise de dose. Le dispositif à fenêtre peut être un dispositif actif, qui ouvre une fenêtre et, éventuellement, éjecte une dose, de préférence dans une coupelle associée. Ce peut toutefois n'être qu'un dispositif passif, c'est-à-dire que c'est l'utilisateur qui, si besoin est, manœuvre un clapet de sortie, et qui prélève une dose en sortie du magasin. La libération d'une dose signifie donc que celle-ci peut accéder à la sortie du magasin, et est donc accessible à l'utilisateur, l'éjection automatique de celle-ci n'étant qu'un cas particulier. Avantageusement, un avertisseur indiquera à l'utilisateur qu'il peut accéder à une dose libérée. Cet avertisseur est par exemple un mini haut-parleur, ou buzzer, ou bien un voyant lumineux ou encore un vibreur. Dans une forme de réalisation, le magasin forme un silo à direction d'extension globalement rectiligne prévu pour être utilisé en position sensiblement verticale pour que les doses descendent par gravité jusqu'à une extrémité de sortie où se trouve la fenêtre, et le dispositif à fenêtre comporte un mécanisme de sas pour contrôler l'accès entre une case la plus en aval du magasin, associée au dispositif à fenêtre, et une case adjacente. Il peut être prévu que le magasin et le dispositif à fenêtre soient mutuellement mobiles pour que la fenêtre balaie et démasque successivement un côté d'une nouvelle case à chaque fois. Pour distribuer plusieurs types de produits, le magasin peut comprendre une pluralité de rangées de cases, et la mémoire de séquencement comprendra une même pluralité de zones de données de valeur de périodicité, pour respectivement gérer chacune des rangées. La fenêtre peut être mobile pour être commune à toutes 25 les rangées. Le magasin forme par exemple un barillet entraîné par un micro-moteur électrique. Les moyens d'entrée de données sont par exemple agencés pour saisir au moins l'un parmi un identifiant 30 d'utilisateur et des caractéristiques physiques de celui- ci. En milieu hospitalier, le personnel peut ainsi charger plusieurs tels distributeurs et les répartir parmi les malades, chacun de ceux-ci recevant le distributeur programmé comme il convient pour la distribution des médicaments voulus. En particulier, dans le cas d'un service qui utiliserait un nombre restreint de types de médicaments, tous les distributeurs peuvent être chargés par tous ces médicaments et la distribution éventuelle de chacun sera définie en fonction de chaque patient. Les moyens d'entrée de données peuvent en particulier comporter des circuits de reconnaissance vocale ou un lecteur optique de saisie de codes-barres des produits ou autres données ou encore des touches d'indication d'un organe visé. Dans une forme de réalisation intéressante, l'unité de gestion comprend une mémoire, descriptive de la nature du produit des doses, reliée aux moyens d'entrée de données pour être écrite par un utilisateur, afin que l'unité de gestion compare le contenu de la mémoire descriptive au contenu de moyens mémoires de risques, contenant des données de risque pour chaque nature de produit, afin de commander des moyens de sécurité si le produit est de nature à faire courir un risque à l'utilisateur. De préférence, les moyens mémoires de risque comprennent une table d'incompatibilités entre, à chaque fois, au moins deux produits parmi divers produits susceptibles d'être introduits dans le magasin et désignés par les moyens d'entrée de données, pour que, en pareil cas, l'unité de gestion commande les moyens de sécurité. On limite ainsi le risque de programmation incorrecte, en termes médicaux, du distributeur. Les moyens de sécurité sont avantageusement agencés pour inhiber le fonctionnement du dispositif à fenêtre en ce qui concerne au moins l'un des produits incompatibles. On évite ainsi le risque découlant de l'incompatibilité, tout en permettant la poursuite d'une distribution. La table d'incompatibilités peut comporter des valeurs de seuil bas de doses journalières, pour lesquelles elle comporte des données spécifiant une durée maximale pendant laquelle les produits considérés peuvent être absorbés. On peut ainsi tolérer une incompatibilité marginale et temporaire. L'unité de gestion peut en outre être agencée pour déterminer, d'après les données de valeur de périodicité de libération d'un dit produit, une quantité journalière ainsi programmée et pour la comparer à des données de seuil haut d'absorption journalière du produit se trouvant dans la mémoire de risques pour, en cas de dépassement du seuil haut, commander les moyens de sécurité. Une erreur de prescription initiale ou de programmation peut ainsi être détectée et au moins signalée. La mémoire de risques peut comporter des données d'incompatibilité des produits vis-à-vis de dites caractéristiques physiques et l'unité de gestion est alors agencée pour comparer les données de caractéristiques physiques en mémoire de risques à celles qui sont saisies, pour commander les moyens de sécurité en cas d'incompatibilité. Un type de produit mal supporté par une personne 30 précise, identifiée comme étant l'utilisateur du distributeur, ou même un type de population, sera ainsi signalé. Avantageusement, le distributeur comporte des moyens de liaison de données avec un serveur de gestion du distributeur. Le serveur de gestion, appartenant par exemple à un hôpital, peut ainsi, sans déplacement de personnel, programmer la distribution de doses dans l'hôpital lui-même mais aussi dans des distributeurs de malades restés à domicile. De préférence alors, le distributeur est constitué à partir d'un téléphone portable dont une unité centrale, de gestion de communications téléphoniques, constitue en outre la dite unité de gestion. Le coût supplémentaire pour les fonctions spécifiques du distributeur est ainsi réduit puisque les téléphones portables sont maintenant des produits largement répandus. Cette dernière caractéristique présente deux intérêts. Tout d'abord, l'utilisateur dispose souvent déjà du téléphone portable, et il suffit donc d'y ajouter les logiciels applicatifs voulus et d'y adjoindre les éléments matériels spécifiques, c'est-à-dire essentiellement le magasin et les éléments de commande associés. D'autre part, même s'il faut acheter le téléphone portable à cet effet, le coût d'un téléphone portable est relativement faible, du fait de la production de série. L'invention sera mieux comprise à l'aide de la description suivante d'une forme de réalisation d'un distributeur selon l'invention, en référence au dessin annexé, selon lequel : - la figure 1 est une représentation schématique du 30 distributeur selon l'invention, - la figure 2 est une vue avant d'un boîtier du distributeur, montrant des éléments de relations homme-machine, - la figure 3 est une vue en coupe latérale du boîtier de 5 la figure 2, et la figure 4 est un schéma illustrant des liaisons de données entre le distributeur et des systèmes informatiques, à travers un réseau de transmission de données. 10 La figure 1 représente schématiquement les éléments fonctionnels du distributeur de doses de produit à gestion 10 dont consommer. Celui-ci comporte une unité de y~ des circuits séquenceurs comprennent un microprocesseur 1 piloté par une base de temps 2 et gérant les autres 15 circuits, en particulier une mémoire de séquencement 3 qui, à travers le microprocesseur 1, est reliée à un clavier d'entrée de données 7 pour y écrire des données de valeur de périodicité de libération de dose par un dispositif à fenêtre 95 contrôlant la sortie d'un magasin 9 que l'on 20 peut charger en doses de produit. Le microprocesseur 1 commande un afficheur 8 permettant de vérifier les données saisies. Il peut aussi servir pour afficher des alarmes. Dans cet exemple, le magasin 9 comporte quatre logements 91, 92, 93, 94 formant chacun une rangée de cases à garnir 25 par des doses de produits respectifs P1, P2, P3, P4, aboutissant à une fenêtre respective F1, F2, F3, F4. Les cases ne sont pas nécessairement individualisées, c'est-à-dire qu'il peut être prévu que ce soit le comprimé ou équivalent de dose qui détermine la taille précise de la 30 case. On notera que l'existence, ici prévue, de plusieurs logements 91-94 de distribution en parallèle facilite les B manipulations de chargement mais n'est toutefois pas une nécessité puisque l'on pourrait charger, dans une rangée unique, l'alternance voulue de produits Pl-P4, c'est-à-dire que le nombre de doses de chacun, ou "densité" dans la rangée, serait inversement proportionnel à une période de distribution associée Tl-T4. Le microprocesseur 1 est programmé pour lire périodiquement la mémoire de séquencement 3 et commander la transmission des données lues à des circuits comparateurs l0 de temps 5 reliés à la base de temps 2 pour en recevoir des données de valeur courante de temps, afin de détecter si la valeur courante de temps excède une valeur de périodicité spécifiée par les données en mémoire de séquencement 3 et pour, en pareil cas, commander un actionneur respectif, 15 sous forme de micro-moteur électrique en quatre exemplaires 81, 82, 83, 84 dans un ensemble 80, de libération d'une dose par la fenêtre respective Fl-F4. Les circuits comparateurs de temps 5 sont donc un comparateur à ici quatre voies de sortie, ce comparateur étant sous forme de 20 4 circuits séparés ou d'un circuit commun, avec démultiplexage à 4 voies en sortie, fonctionnant en partage de temps. Comme l'évoque la figure 1, le magasin 9 pourrait former un silo à direction d'extension globalement 25 rectiligne prévu pour être utilisé en position sensiblement verticale pour que les doses descendent par gravité jusqu'à une extrémité de sortie où se trouve la fenêtre respective F1-F4. En pareil cas, le dispositif à fenêtre 95 comporterait un mécanisme de sas pour contrôler l'accès 30 entre une case la plus en aval, comme la case 948, à sortie contrôlée dispositif à fenêtre 95, et une case amont adjacente 947, afin de ne libérer qu'une seule dose à chaque fois. Le mécanisme de sas est par exemple un demi-cylindre monté rotatif à l'intérieur du logement considéré, selon un axe transverse par rapport à celui-ci, le demi-cylindre pouvant occuper une position, ici haute en voûte de la case 948, de séparation entre les cases 948 et 947, ou une position basse, formant goulotte de réception de la dose tombant de la case 947 et de délivrance à l'extérieur. En variante, pour s'affranchir de la gravité, il peut être prévu, dans chaque logement 91-94, un ressort hélicoïdal pour repousser les doses vers l'aval, avec au besoin un piston qui repousse, latéralement, la dose aval vers la fenêtre associée Fl à F4. Une telle sortie latérale, et non axiale, évite ainsi tout risque de libération simultanée de plusieurs doses. Pour toutefois s'affranchir de l'orientation du distributeur, il peut être sous forme d'un barillet ou couronne multiple, à quatre tranches (91-94), chacune présentant une section transversale à paroi non refermée sur elle-même, c'est-à-dire qu'un côté manquant constitue une ouverture latérale de sortie de chaque case. Le dispositif à fenêtre 95 forme alors quatre anneaux qui constituent le côté manquant de chaque logement 91-94, et la fenêtre respective Fl-F4 est ménagée dans chaque tel anneau. Deux formes de réalisation sont ici envisageables, pour le magasin 9 et le dispositif à fenêtre 95, mutuellement mobiles. Tout d'abord, chaque logement 91, 92, 93, 94 peut tourner à une vitesse qui lui est propre, sous la commande d'un micro-moteur 81, 82, 83, 84 commandé d'après le contenu de la mémoire de séquencement 3. Réciproquement, ce peut être l'anneau respectif du dispositif à fenêtre 95 qui tourne, c'est-à-dire que la fenêtre Fl-F4 balaie le pourtour du magasin associé 91-94, 2916190 lo avec toutefois l'inconvénient d'une sortie de position variable. Pour gérer la pluralité de quatre logements 91-94, la mémoire de séquencement 3 comprend un premier bloc 3T, de 5 périodicité, contenant une même pluralité de quatre zones de données de valeur de périodicité Tl, T2, T3, T4 pour respectivement gérer chacun des logements 91-94, c'est-à-dire des données indiquant la période de temps entre deux distributions successives d'une dose du produit. A titre de 10 sécurité, comme expliqué plus loin, un second bloc 3P de noms de produits comprend, en correspondance avec le premier bloc 3T, quatre zones contenant le nom respectif Pl, P2, P3, P4 du produit considéré, pour ainsi former quatre sous-blocs 31, 32, 33, 34 contenant chacun une dite 15 zone de données de périodicité Tl-T4 et une dite zone de nom de produit P1-P4. Les données ci-dessus peuvent être explicites, et, par exemple spécifier une distribution toutes les 6 heures, ou être implicites, en indiquant, au moins approximativement, des heures de distribution, c'est- 20 à-dire "matin, midi et soir", ce que le microprocesseur 1 traduira en données de commande pour un instant précis. Le microprocesseur 1 lit cycliquement la mémoire de séquencement 3 pour appliquer les données pertinentes à une première entrée de circuits comparateurs de temps 5 dont 25 une seconde entrée reçoit la sortie de la base de temps 2. Le microprocesseur 1 mémorise à chaque fois le fait que la distribution a été effectivement réalisée. Cette mémorisation peut par exemple consister à horodater chaque distribution, la valeur correspondante étant ensuite 30 incrémentée au rythme de progression de la base de temps 2. Lorsqu'une nouvelle période Tl ou autre se sera ainsi écoulée, la valeur incrémentée va dépasser la valeur de période de consigne T1 ou autre écrite en mémoire de séquencement 3, de sorte que les circuits comparateurs de temps 5 vont émettre un signal de commande du dispositif à fenêtre 9, pour 'ouvrir" la fenêtre voulue Fl à F4, c'est-à-dire en fait la déplacer d'une case dans le cas d'un distributeur rotatif. La saisie des données de période s'effectue par le clavier 7 ou éventuellement par tout autre moyen de relations homme-machine, par exemple par saisie et 10 reconnaissance vocales. Pour une utilisation en milieu hospitalier, il peut être prévu d'a_Lnsi saisir en outre au moins l'un parmi un identifiant de patient, et des caractéristiques physiques de celui-ci, par exemple son poids, son sexe, son âge, et 15 autres. La saisie peut être automatisée par une saisie optique de code-barre ou de reconnaissance de caractères, à partir d'une fiche-patient. Pour certains produits, par exemple diététiques, il peut être prévu des touches de saisie d'une indication d'un organe visé. 20 Pour détecter d'éventuelles erreurs de prescription, l'unité de gestion 10 comporte une mémoire de risques 4, fournissant des données de risque pour chaque nature de produit P1-P4, afin de commander des éléments de sécurité, ici une porte logique 66 ou 67 ou 68 ou 69 d'un ensemble de 25 portes de sécurité 65, si le produit est de nature à faire courir un risque à l'utilisateur. La mémoire de risques 4 comprend une table d'incompatibilités 41 entre, à chaque fois, au moins deux produits parmi divers produits P1-P4, ou autres, susceptibles d'être introduits dans le magasin 9 30 et désignés par le clavier 7 comme étant effectivement chargés en magasin 9, pour que, en pareil cas, l'unité de gestion 10 commande les éléments de sécurité. Des circuits comparateurs de nom de produit 6 comportent deux entrées respectivement reliées à la mémoire de séquencement 3, à travers les circuits comparateurs de temps 5 dont ils contrôlent ainsi les sorties, et à la mémoire de risques 4 pour respectivement être informés du nom des produits Pl-P4 entrés en magasin 9, afin de consulter la mémoire de risques 4. Les circuits comparateurs de nom 6 peuvent alors bloquer la porte 66-69 considérée. On aura compris que les fonctions des divers circuits 5, 6 et 65 sont de préférence assurées par le microprocesseur 1, c'est-à-dire que le dessin éclaté de la figure 1 a un but didactique. La porte logique de sécurité 66-69 sert ainsi à bloquer tout signal de commande issu des circuits comparateurs de temps 5 à destination du micro-moteur 81-84 considéré. On inhibe ainsi toute distribution de doses. Il peut toutefois être prévu de n'inhiber que certaines des fenêtres F1-F4 si les produits restant alors distribués ne présentent pas d'incompatibilité mutuelle. Pour affiner son fonctionnement, la table d'incompatibilités en mémoire de risques 4 peut comporter des valeurs de seuil bas de doses journalières, et, en pareil cas, elle comporte des données spécifiant une durée maximale pendant laquelle les produits considérés, faiblement incompatibles, peuvent être absorbés. Le microprocesseur 1 peut en outre déterminer, d'après les données de valeur de périodicité de libération d'un produit P1-P4, une quantité journalière ainsi programmée et la comparer à des données de seuil haut d'absorption journalière du produit se trouvant dans la mémoire de risques 4 pour, en cas de dépassement du seuil haut, commander la porte de sécurité 66-69 voulue. La mémoire de risques 4 comporte en outre ici des données d'incompatibilité des produits Pl-P4 et autres possibles, vis-à-vis de dites caractéristiques physiques et le microprocesseur 1 compare les données de caractéristiques physiques en mémoire de risques 4 à celles qui sont saisies, pour commander la porte de sécurité 66-69 voulue, en cas d'incompatibilité. La figure 2 représente la face avant d'un boîtier du distributeur, montrant les éléments de relations homme- machine, la partie supérieure constituant des volumes de logement de piles, à gauche, ici d'un seul micro-moteur 80 et du magasin 9, ici à une seule rangée, avec le dispositif à fenêtre 95. Le clavier 7 se compose d'une pluralité de claviers, à savoir un clavier alphabétique 70, un clavier numérique 71 en colonne inférieure à droite, avec, au-dessus, un clavier de posologie 72, en colonne supérieure à droite, comportant une échelle de quatre valeurs croissantes, un clavier horodateur 73, en arc de cercle en position centrale, de réglage des instants d'absorption de médicaments prescrits, un clavier journalier 74 de commande du distributeur, en colonne supérieure à gauche, et un clavier 75 de semainier et mémorisation, disposé selon une rangée en position centrale. Il est en outre prévu ici un clavier 76, en colonne inférieure à gauche, spécifiant des organes ciblés et une touche 77 pour activer la mémoire de risques 4. L'afficheur 8 est ici un écran LCD, comportant une zone d'alarme 85, ou une diode LED spécifique, prévue pour clignoter en cas d'alarme, sous la commande du microprocesseur 1, qui commande aussi un buzzer 61 pour à fournir une dite alarme, sous forme sonore. En partie inférieure, une touche 78 sert à activer des fonctions de diététique, avec une rangée de touches 79 permettant de spécifier le sexe, l'âge, le poids et le nom du patient. Les données correspondantes sont mémorisées dans la mémoire de risques 4 pour détecter des incompatibilités de ces données avec les produits Pl-P4. Une autre exploitation possible est de délivrer des doses de produits diététiques adaptées aux données de sexe, âge et poids, c'est-à-dire que le microprocesseur 1 va lui-même déterminer la valeur optimale de période Tl à T4 et l'inscrire en mémoire de séquencement 3. La f3 est une vue latérale du boîtier de la figure figure 2, en coupe selon un plan longitudinal médian, c'est-à-dire vertical et perpendiculaire au plan de la figure 2. Le magasin 9, rotatif de type barillet, se limite ici à une rangée rebouclée de quatre cases, avec un couvercle supérieur de chargement et un clapet inférieur du dispositif à fenêtre 95, que l'utilisateur manœuvre. Le barillet de magasin 9 peut être débrayé du moteur 80 pour charger toutes les cases. La figure 4 illustre des liaisons de données entre le distributeur ci-dessus et des systèmes de traitement de données. Le distributeur comporte en outre divers capteurs destinés à surveiller divers paramètres physiques de l'utilisateur, à savoir un capteur thermométrique 11, un capteur de rythme cardiaque 12 et un accéléromètre 13. L'ensemble de ces capteurs peut être réuni dans un petit boîtier portatif, muni d'un émetteur 14 de liaison infrarouge ou radio courte portée, par exemple de type WiFi. Le capteur thermométrique 11 comporte par exemple une thermistance en contact avec la peau de l'utilisateur. Le capteur de rythme 12 peut, par exemple, être un capteur sonore, captant le bruit de dilatation des artères à chaque battement du cœur, ou un capteur correspondant de pression. L'accéléromètre 13 peut par exemple être de type à languettes flexibles, du genre diapason, à directions de flexion orientées selon trois directions axiales différentes respectives, l'amplitude de la flexion étant par exemple détectée par la dérive de fréquence d'un oscillateur. Par ailleurs, et indépendamment de la présence ou non des capteurs 11-13, le distributeur comporte des circuits d'interface de transmission de données 18, aptes à être reliés à un réseau de transmission de données 100, ici le réseau Internet. Les circuits d'interface 18 peuvent être de type filaire ou bien radio. En particulier, la transmission radio peut s'effectuer par des canaux d'un réseau de télécommunication, par exemple le réseau radio UMTS, le réseau de télécommunication constituant un chaînon supplémentaire, d'accès au réseau de transmission de données 100, ou constituant lui-même un tel réseau de transmission de données. Il peut en particulier être prévu que distributeur soit constitué à partir d'un téléphone portable, équipé des moyens matériels et logiciels supplémentaires décrits plus haut. En d'autres termes, l'unité de gestion 10 peut être constituée par une unité centrale du téléphone portable, fonctionnant en partage de tâches, tandis que les moyens matériels spécifiques, c'est-à-dire le magasin 9 et les éléments qui le commandent ou en contrôlent la sortie, sont intégrés dans un boîtier additionnel, spécifique. Ce dernier peut être relié au téléphone portable par une liaison radio courte portée, par exemple de type WiFi, ou être relié de façon filaire par un port d'entrée/sortie de données existant de façon classique sur les téléphones portables. Il peut alors être prévu que le boîtier additionnel se connecte mécaniquement sur le boîtier du téléphone portable, par exemple en partie basse où se trouve le dit port, de façon à former un ensemble unique, toutefois à blocs séparables. Ainsi, l'unité centrale du téléphone portable va, d'une part, traiter les niveaux 1 à 3 dans la classification OSI des Systèmes Ouverts, c'est-à-dire que, pour la liaison téléphonique, les circuits d'interface 18 comportent des circuits 181 de niveau 1, matériel, de liaison avec le réseau téléphonique, des circuits 182 de niveau 2, d'adaptation de débit et de mise en forme et contrôle des trames, et des circuits 183 de niveau 3, traitant un protocole d'échange de données avec le gestionnaire du réseau téléphonique, pour négocier l'établissement de chaque communication téléphonique et sa rupture. D'autre part, l'unité centrale du portable va assurer les fonctions de l'unité de gestion 10, et ceci en s'appuyant sur les possibilités d'établissement de communications offertes par les niveaux 1 à 3. L'unité de gestion 10, fonctionnellement intégrée dans l'unité centrale du téléphone portable, par partage de temps, va ainsi assurer la gestion des niveaux OSI supérieurs, 4 à 7, concernant l'application considérée, depuis la transmission de données à travers le réseau téléphonique, et ici le réseau Internet 100, jusqu'au traitement des données selon l'application et la présentation de ces données à l'utilisateur humain ou électronique. Pour sa télégestion, c'est-à-dire la programmation de la distribution des doses, le distributeur est relié, à travers le réseau Internet 100, à un serveur gestionnaire 200 associé à un établissement hospitalier. Le serveur gestionnaire 200 remplace donc fonctionnellement, au moins en partie, le clavier local 7 et autres circuits d'entrée de données. Il est en outre ici prévu un serveur de données 300, facultatif, dont unemémoire de risques 304 se substitue fonctionnellement à la mémoire de risques 4, qui est donc fonctionnellement déportée et mise en commun pour un ensemble de tels distributeurs. La capacité mémoire requise pour le distributeur est ainsi considérablement réduite, car la table d'incompatibilités 41 qu'elle comportait est de grande taille et, en outre, elle doit être constamment mise à jour. Dans le cadre d'une telle télégestion, il peut être prévu que les doses de produit, pour charger ou recharger le distributeur, soient transmises périodiquement par un réseau postal. De préférence alors, pour éviter toute erreur dans le chargement du magasin 9 en doses du produit prescrit, celui-ci se présente sous la forme d'un chargeur amovible, déjà rempli de doses par le prescripteur ou un préparateur qualifié, c'est-à-dire que l'utilisateur effectue uniquement le remplacement du chargeur vidé par le chargeur plein. Le remplissage du chargeur peut ainsi être effectué dans un hôpital ou dans une pharmacie, d'après l'ordonnance d'un médecin. Un tel chargeur va donc être reçu dans un logement ou équivalent du distributeur, de façon à occuper une position bien définie par rapport aux éléments mécaniques avec lesquels il coopère, c'est-à-dire le dispositif à fenêtre 95 ou équivalent. Il peut être prévu que le microprocesseur 1 mémorise l'instant de chargement de doses dans le distributeur, afin d'engendrer une alarme lorsqu'il détecte qu'au moins l'un des produits P1-P4 va être épuisé dans un certain délai. Cette détection peut s'effectuer par détermination du nombre de doses distribuées du produit P1-P4 considéré, en comparant ce nombre à la capacité, connue, du magasin 9 pour le produit Pl-P4. La détermination du nombre courant de doses restant en magasin peut s'effectuer au fil de l'eau, par comptage du nombre d'ordres transmis au micromoteur 81-84 concerné ou bien peut s'effectuer dès le chargement, puisque la périodicité T1-T4 de délivrance des doses est spécifiée (31-34) en mémoire de séquencement 3. La multiplication du nombre restant de doses par leur périodicité T1-T4 fournit alors la marge de temps restant. L'alarme peut être signalée sur le distributeur et, en outre, un message d'alarme peut être envoyé au serveur gestionnaire 200, pour remédier au risque potentiel de rupture de stock dans le distributeur. Par ailleurs, les informations issues des capteurs 11-13, affichées sur l'afficheur 8 par commande locale, sont aussi transmises au serveur gestionnaire 200, qui peut ainsi suivre, en temps réel, l'état physique d'un patient hospitalisé ou resté à domicile. Ces données peuvent être enregistrées pour constituer un historique de chacun des paramètres. Il peut en particulier être établi deux seuils d'alarme, haut et bas, pour chaque paramètre, avec éventuellement adaptation de ces seuils en fonction de l'historique associé. L'instant au cours de la journée peut en outre être pris en compte pour faire évoluer les seuils, puisque, la nuit, le rythme cardiaque et la température restent usuellement modérés. Si l'accéléromètre 13 détecte une absence prolongée de mouvement notab=le le jour, ou une baisse de l'amplitude des mouvements respiratoires la nuit, le serveur gestionnaire 200 peut, d'abord, appeler par téléphone, fixe ou cellulaire ou satellitaire, la personne concernée et, en cas de non-réponse, appeler un secours proche de celle-ci. Il peut aussi être prévu que ce soit l'unité de gestion 10 qui assure elle-même cette fonction d'appel de secours, après éventuellement avoir actionné l'alarme du distributeur, de préférence sonore ou de type à vibreur, pour que l'utilisateur inhibe l'appel de secours s'il n'a pas lieu d'être. Revendications 1. Distributeur programmable de doses de produit à consommer, comportant un magasin (9), délimitant une pluralité de cases de logement de doses respectives, associé à un dispositif (95) à fenêtre (Fl à F4), de libération séquentielle des doses, et comportant une unité de gestion (10) dont des moyens séquenceurs (1, 2, 3, 4) comprennent une mémoire de séquencement (3T) qui est reliée à des moyens d'entrée de données (7, 71 à 79) pour y écrire des données de valeur de périodicité de libération de dose par le dispositif à fenêtre (95), et comprennent des moyens de lecture (1) agencés pour lire périodiquement la mémoire de séquencement (3T) et transmettre les données lues à des moyens comparateurs de temps (5) reliés à une base de temps (2) pour en recevoir des données de valeur courante de temps, afin de détecter si la valeur courante de temps excède une valeur de périodicité spécifiée par les données en mémoire de séquencement (3T) et pour, en pareil cas, commander des moyens actionneurs (80) de libération d'une dose par le dispositif à fenêtre (95). 2. Distributeur selon la revendication 1, dans lequel le magasin (9) forme un silo à direction d'extension globalement rectiligne prévu pour être utilisé en position sensiblement verticale pour que les doses descendent par gravité jusqu'à une extrémité de sortie où se trouve la fenêtre (Fi à F4), et le dispositif à fenêtre comporte un mécanisme de sas pour contrôler l'accès entre une case la plus en aval (948), associée au dispositif à fenêtre (95), et une case adjacente (947) . 3. Distributeur selon l'une des revendications 1 et 2, dans lequel le magasin (9) forme un barillet entraîné par un micro-moteur électrique (81 à 84). 4. Distributeur selon l'une des revendications 1 à 3, dans lequel les moyens d'entrée de données (7) comportent au moins l'un parmi des circuits de reconnaissance vocale, un lecteur optique de saisie de codes-barres des produits et des touches (76) d'indication d'un organe visé et sont agencés pour saisir au moins l'un parmi un identifiant d'utilisateur et des caractéristiques physiques de celui- ci. 5. Distributeur selon l'une des revendications 1 à 4, dans lequel l'unité de gestion (10) comprend une mémoire (3P), descriptive de la nature du produit des doses, reliée aux moyens d'entrée de données (7) pour être écrite par un utilisateur, afin que l'unité de gestion (10) compare le contenu de la mémoire descriptive (3P) au contenu de moyens mémoires de risques (4), contenant des données de risque pour chaque nature de produit, afin de commander des moyens de sécurité (65) si le produit est de nature à faire courir un risque à l'utilisateur. 6. Distributeur selon la revendication 5, dans lequel les moyens mémoires de risque (4) comprennent une table d'incompatibilités (41) entre, à chaque fois, au moins deux produits parmi divers produits susceptibles d'être introduits dans le magasin (9) et désignés par les moyens d'entrée de données (7), pour que, en pareil cas, l'unité de gestion (10) commande les moyens de sécurité (65, 66, 85). 7. Distributeur selon l'une des revendications 5 et 6, dans lequel les moyens de sécurité (65) sont agencés pourinhiber le fonctionnement du dispositif à fenêtre (95) en ce qui concerne au moins l'un des produits incompatibles. 8. Distributeur selon l'une des revendications 5 à 7, dans lequel l'unité de gestion (10) est agencée pour déterminer, d'après les données de valeur de périodicité de libération d'un dit produit, une quantité journalière ainsi programmée et pour la comparer à des données de seuil haut d'absorption journalière du produit se trouvant dans les moyens mémoires de risques (4) pour, en cas de dépassement du seuil haut, commander les moyens de sécurité (65, 66, 85). 9. Distributeur selon l'une des revendications 4 et 5 prises en combinaison et éventuellement les revendications 6 à 8, dans lequel, les moyens mémoires de risques (4) étant prévus pour comporter des données d'incompatibilité des produits vis-à-vis de dites caractéristiques physiques, l'unité de gestion (10) est agencée pour comparer les données de caractéristiques physiques contenues dans les moyens mémoires de risques (4) à celles qui sont saisies, pour commander les moyens de sécurité (65, 66, 85) en cas d'incompatibilité. 10. Distributeur selon l'une des revendications 1 à 9, comportant des moyens (18) de liaison de données avec un serveur (200) de gestion du distributeur, et constitué à cet effet à partir d'un téléphone portable dont une unité centrale, de gestion de communications téléphoniques, constitue en outre la dite unité de gestion (10).