Brevet FR2903883A1 — publié le 20080125

La présente invention concerne une prothèse d'articulation pour de petits os, notamment pour des articulations phalangiennes, métacarpophalangiennes ou métataso-phalangiennes. Une prothèse d'articulation pour de petits os est connue, comprenant un premier élément d'ancrage dans l'un des os, formant une surface d'articulation, un deuxième élément d'ancrage dans l'autre os et un élément méniscal pouvant être monté sur ce deuxième élément d'ancrage. Les dimensions des éléments d'ancrage osseux étant réduites, il se pose sur ce type de prothèse le problème d'obtenir un montage fiable de l'élément méniscal sur l'élément d'ancrage osseux correspondant, et de pouvoir réaliser ce montage de manière facile et rapide. Les prothèses existantes ne donnent pas entièrement satisfaction de ce point de vue, et l'objectif principal de l'invention est de remédier à cet inconvénient. De plus, les prothèses existantes ne permettent pas toujours de placer facilement l'élément méniscal dans une position déterminée par rapport à l'élément d'ancrage osseux destiné à le recevoir. L'invention a également pour objectif de proposer une prothèse remédiant à cet inconvénient. La prothèse concernée comprend, de manière connue en soi, un premier élément d'ancrage dans l'un des os, formant une surface d'articulation, un deuxième élément d'ancrage dans l'autre os et un élément méniscal pouvant être monté sur ce deuxième élément d'ancrage. Selon l'invention, - ledit deuxième élément d'ancrage osseux comprend une queue médullaire d'ancrage creuse intérieurement, délimitant une cavité, et une tige transversale fixée à lui s'étendant au travers de cette cavité, et - l'élément méniscal comprend une queue d'assemblage destinée à être engagée dans ladite cavité, cette queue d'assemblage présentant une fente longitudinale de largeur inférieure à la section transversale de ladite tige transversale, dont une extrémité débouche dans l'extrémité libre de la queue d'assemblage et dont l'autre extrémité débouche dans un trou transversal de section légèrement supérieure à celle de ladite tige transversale, ladite queue d'assemblage étant propre, grâce à cette fente, à être engagée sur ladite tige transversale jusqu'à engagement de ladite tige transversale dans ledit trou 2903883 2 transversal, avec encliquetage, lorsque l'élément méniscal et en position de montage sur ledit deuxième élément d'ancrage osseux. L'élément méniscal de la prothèse selon l'invention comprend ainsi une queue d'assemblage fendue, délimitant deux portions distales parallèles, et un 5 trou de réception avec encliquetage de la tige transversale correspondante de l'élément d'ancrage osseux. En pratique, lors de l'insertion de la queue d'assemblage dans la cavité de l'élément d'ancrage osseux, lesdites portions distales parallèles rencontrent la tige transversale, sont écartées élastiquement l'une de l'autre par insertion de cette tige transversale entre 10 elles puis, lorsque la tige transversale pénètre dans ledit trou transversal, reprennent leur position initiale, assurant la rétention de la tige transversale dans le trou transversal et, de ce fait, le montage de l'élément méniscal sur l'élément d'ancrage. Lorsque l'élément méniscal doit être placé dans une position déterminée 15 par rapport à l'élément d'ancrage, notamment lorsqu'il comprend une nervure ou une rainure de guidage du mouvement dudit premier élément d'ancrage, ladite tige transversale et ladite fente permettent de placer facilement l'élément méniscal dans cette position déterminée. Si nécessaire, la queue d'assemblage de l'élément méniscal comprend 20 un ou plusieurs évidements ou méplats au niveau d'au moins une des ouvertures par lesquelles ledit trou transversal débouche sur l'extérieur de cette queue d'assemblage. Ce ou ces évidements ou méplats permettent de réduire la section de la queue d'assemblage à cet endroit, afin d'augmenter la souplesse desdites 25 portions distales parallèles délimitées par la fente. Ladite queue médullaire d'ancrage dudit deuxième élément d'ancrage osseux et ladite queue d'assemblage de l'élément méniscal peuvent être de forme tronconique. Ledit deuxième élément d'ancrage peut présenter une collerette de 30 réception de l'élément méniscal. Cette collerette peut être raccordée à ladite queue médullaire d'ancrage par une portion évasée, et ladite tige transversale peut être située immédiatement en dessous de cette portion évasée. L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, 35 représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée 2903883 3 d'un élément d'ancrage osseux et d'un élément méniscal que comprend la prothèse concernée. La figure 1 est une vue en perspective de cet élément d'ancrage osseux et de l'élément méniscal monté sur celui-ci ; 5 la figure 2 est une vue de ces éléments en coupe passant par l'axe de ces éléments ; les figures 3 à 5 sont des vues de l'élément méniscal respectivement de côté selon une première direction, de côté selon une deuxième direction, perpendiculaire à cette première direction, et de dessus, et 10 les figures 6 à 8 sont des vues de l'élément d'ancrage osseux respectivement de côté selon une première direction, de côté selon une deuxième direction, perpendiculaire à cette première direction, et de dessus. Les figures représentent un élément d'ancrage 1 et un élément méniscal 2 faisant partie d'une prothèse d'articulation pour de petits os, 15 notamment pour des articulations phalangiennes, métacarpo-phalangiennes ou métataso-phalangiennes. L'élément d'ancrage 1 est destiné à être ancré dans l'un des os formant l'articulation à traiter, et la prothèse comprend également un autre élément d'ancrage osseux (non représenté), destiné à être ancré dans l'autre os 20 formant l'articulation à traiter. Cet autre élément d'ancrage osseux comprend une surface d'articulation propre à coopérer avec une surface d'articulation que forme l'élément méniscal 2. Comme le montrent les figures 2 et 6 à 8, l'élément d'ancrage 1 comprend une queue médullaire d'ancrage 5 et une collerette 6. L'ensemble 25 est formé par une même pièce de matériau métallique approprié, notamment en alliage chrome-cobalt. La queue médullaire d'ancrage 5 est de forme tronconique et est creuse intérieurement, délimitant une cavité 7, et comprend une tige transversale 8 fixée à elle, s'étendant au travers de cette cavité 7. Cette queue médullaire 30 d'ancrage 5 est raccordée à la collerette 6 par une portion évasée 9 et la tige transversale 8 est située immédiatement en dessous de cette portion évasée 9. L'élément méniscal 2 comprend une partie 10 en forme de plateau et une queue d'assemblage 11. L'ensemble est formé par une pièce de matériau 35 favorisant le glissement, par exemple en polyéthylène à haute densité. 2903883 4 La partie 10 forme ladite surface d'articulation ; dans l'exemple représenté, cette surface d'articulation présente des surfaces glénoïdes latérales 16 et une rainure médiane 17 de guidage, propres à coopérer respectivement avec des surfaces condyliennes latérales et avec une nervure 5 médiane que comprend la surface d'articulation dudit autre élément d'ancrage osseux. La partie 10 forme également, du côté de la queue d'assemblage 11, une surface plane destinée à être reçue sur la collerette 6. La queue d'assemblage 11 présente une forme tronconique et est raccordée à la partie 10 par une zone évasée. Elle présente une fente 10 longitudinale 20 de largeur inférieure à la section transversale de la tige transversale 8, dont une extrémité débouche dans l'extrémité libre de la queue d'assemblage 11 et dont l'autre extrémité débouche dans un trou transversal 21 de section légèrement supérieure à celle de ladite tige transversale 8. La queue d'assemblage 11 comprend également deux méplats 15 au niveau d'au moins une des ouvertures par lesquelles le trou 21 débouche sur l'extérieur de cette queue d'assemblage. Comme cela se comprend en référence à la figure 2, l'élément méniscal 2 est destiné à être monté sur l'élément d'ancrage 1 par engagement de la queue d'assemblage 11 dans la cavité 7 de la queue d'ancrage 5. La 20 queue d'assemblage 11 est propre, grâce à la fente 20, à être engagée sur la tige transversale 8 jusqu'à engagement de cette tige 8 dans le trou 21, avec encliquetage, lorsque l'élément méniscal 2 est en position de montage sur l'élément d'ancrage 1. En pratique, lors de l'insertion de la queue d'assemblage 11 dans la cavité 7, les portions distales parallèles de cette 25 queue 11 délimitées par la fente 20 rencontrent la tige transversale 8, sont écartées élastiquement l'une de l'autre par insertion de cette tige 8 entre elles puis, lorsque la tige 8 pénètre dans le trou 21, reprennent leur position initiale, assurant la rétention de la tige 8 dans le trou 21 et, de ce fait, le montage de l'élément méniscal 2 sur l'élément d'ancrage 1. 30 Comme cela apparaît de ce qui précède, l'invention fournit une prothèse d'articulation présentant les avantages déterminants de permettre un montage fiable de l'élément méniscal sur l'élément d'ancrage osseux, pouvant être réalisé de manière facile et rapide, et de permettre de placer facilement l'élément méniscal dans une position déterminée par rapport à l'élément 35 d'ancrage. 2903883 5 II va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci-dessus à titre d'exemple mais qu'elle s'étend à toutes les formes de réalisations couvertes par les revendications ci-annexées. REVENDICATIONS 1 û Prothèse d'articulation pour de petits os, notamment pour des articulations phalangiennes, métacarpo-phalangiennes ou métatasophalangiennes, comprenant un premier élément d'ancrage dans l'un des os, formant une surface d'articulation, un deuxième élément d'ancrage (1) dans l'autre os et un élément méniscal (2) pouvant être monté sur ce deuxième élément d'ancrage (1), caractérisée en ce que : - ledit deuxième élément d'ancrage (1) comprend une queue médullaire d'ancrage (5) creuse intérieurement, délimitant une cavité (7), et une tige transversale (8) fixée à lui s'étendant au travers de cette cavité (7), et - l'élément méniscal (2) comprend une queue d'assemblage (11) destinée à être engagée dans ladite cavité (7), cette queue d'assemblage (11) présentant une fente longitudinale (20) de largeur inférieure à la section transversale de ladite tige transversale (8), dont une extrémité débouche dans l'extrémité libre de la queue d'assemblage (11) et dont l'autre extrémité débouche dans un trou transversal (21) de section légèrement supérieure à celle de ladite tige transversale (8), ladite queue d'assemblage (11) étant propre, grâce à cette fente (20), à être engagée sur ladite tige transversale (8) jusqu'à engagement de ladite tige transversale (8) dans ledit trou transversal (21), avec encliquetage, lorsque l'élément méniscal (2) est en position de montage sur ledit deuxième élément d'ancrage (1) osseux. 2 û Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'élément méniscal (2) comprend une nervure ou une rainure (17) de guidage du mouvement dudit premier élément d'ancrage (1). 3 û Prothèse selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisée en ce que la queue d'assemblage (11) de l'élément méniscal (2) comprend un ou plusieurs évidements ou méplats au niveau d'au moins une des ouvertures par lesquelles ledit trou transversal (21) débouche sur l'extérieur de cette queue d'assemblage (11). 4 û Prothèse selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que ladite queue médullaire d'ancrage dudit deuxième élément d'ancrage (1) osseux et ladite queue d'assemblage (11) de l'élément méniscal (2) sont de forme tronconique. 2903883 7 5 ù Prothèse selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que ledit deuxième élément d'ancrage (1) présente une collerette (6) de réception de l'élément méniscal (2). 6 ù Prothèse selon la revendication 5, caractérisée en ce que ladite 5 collerette de réception (6) est raccordée à ladite queue médullaire d'ancrage par une portion évasée (9) et en ce que ladite tige transversale (8) est située immédiatement en dessous de cette portion évasée (9).