Brevet FR2909541A1 — publié le 20080613

SYSTEME PROTHETIQUE COTYLOIDIEN A COMPACTAGE SIMPLIFIE La présente invention se rapporte à un système prothétique cotyloïdien, à un système d'ancillaire pour la préhension du système prothétique cotyloïdien, ainsi qu'à un assemblage constitué d'un système prothétique et d'un système d'ancillaire associé. Les systèmes prothétique cotyloïdien sont bien connus dans le domaine de l'orthopédie. Une prothèse de ce genre est généralement constituée d'une cupule métallique, ou métal back, de forme sensiblement hémisphérique, à l'intérieur de laquelle est disposé un insert, par exemple en polyéthylène, dans lequel est formée une cavité recevant une tête métallique. L'ensemble est destiné à être reçu au fond de la cavité cotyloïdienne naturelle du patient. Pour placer au fond de la cavité cotyloïdienne du patient la prothèse cotyloïdienne, et notamment pour l'impacter au fond de la cavité cotyloïdienne du patient, il existe actuellement des systèmes ancillaires qui se vissent dans le fond de la cupule, celle-ci étant ainsi percée au niveau de son sommet. Ceci est très néfaste pour l'usure une fois le cotyle disposé dans la cavité cotyloïdienne et donc pour la longévité de cette prothèse. Un autre système consiste à s'appuyer sur la paroi intérieure de la cupule. Cependant, cette solution ne fonctionne pas bien, en raison notamment d'un manque d'adhérence de la partie du système de préhension qui s'expanse à l'intérieur de la cupule pour presser contre la paroi intérieure de la cupule en deux points d'appui diamétralement opposés. Ce manque d'adhérence entraîne une désolidarisation intempestive de la cupule alors même qu'on souhaite bien la tenir pour l'impacter. 2909541 2 La présente invention vise à surmonter les inconvénients de l'art antérieur en proposant une prothèse de cotyle qui peut être disposée, notamment impactée, très facilement au fond de la cavité 5 cotyloïdienne du patient sans que cela entraîne de prévoir un percement du fond de la cupule préjudiciable à la durée de vie de la prothèse. En outre la prothèse suivant l'invention peut être prise de manière simple pour implanter la cupule de manière sûre. 10 Suivant l'invention, la prothèse de cotyle, comportant une cupule, ayant une paroi en forme de calotte sphérique, notamment hémisphérique, un sommet et un bord périphérique opposé, destinée à recevoir en son sein un insert, notamment en polyéthylène, et dont la 15 surface extérieure est destinée à venir en contact avec le fond de la cavité cotyloïdienne naturelle du patient, est caractérisée en ce qu'il est formé à la surface extérieure de la cupule au moins une cavité, de préférence en forme de gorge, cette cavité étant formée 20 plus proche du bord périphérique opposé de la cupule que de son sommet, et notamment est formée sensiblement au niveau du bord périphérique extérieur de la cupule. Grâce à cette cavité, qui peut par exemple être sous la forme d'une gorge qui s'étend sur toute la 25 périphérie à proximité du bord périphérique extérieur de la cupule, on peut venir, à l'aide d'une pince à plusieurs mâchoires, s'"accrocher" à la surface extérieure de la cupule à proximité de son bord périphérique pour l'insérer dans la cavité cotyloïdienne 30 et l'y impacter. Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, la au moins une cavité est constituée d'au moins deux cavités en forme de gorges, de préférence de trois cavités en forme de gorges, s'étendant sur une 2909541 3 distance angulaire donnée et réparties uniformément le long du bord périphérique extérieur de la cupule. Ainsi, en utilisant un ancillaire en forme de pince à mâchoires qui vont s'accrocher chacune dans l'une des gorges 5 s'étendant sur une certaine extension dans la direction périphérique du bord périphérique de la cupule, on obtient un très bon accrochage de la cupule à l'ancillaire et donc une grande facilité pour insérer la prothèse dans la cavité cotyloïdienne. Dans le même 10 temps, puisque les cavités sont formées à proximité du niveau du bord périphérique, on ne forme pas de trou dans la partie de la cupule qui va venir en contact avec la surface de la cavité cotyloïdienne de la personne à laquelle on implante le cotyle, de sorte qu'il n'y a pas 15 de risque que ces cavités viennent diminuer la longévité de cette prothèse. En particulier, la partie de sommet de la cupule n'est pas percée. Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, la cupule reçoit un insert, notamment en 20 polyéthylène, de forme sensiblement hémisphérique, qui est articulé dans cette cupule, pour obtenir ainsi ce que l'on appelle une prothèse à double mobilité. Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, la cupule comporte une partie annulaire 25 prolongeant la calotte et s'étendant entre le bord périphérique opposé de la calotte et le bord périphérique de la cupule, et la ou les cavités, notamment en forme de rainures, est ou sont formée(s) dans la partie annulaire de prolongement de la calotte. 30 La présente invention se rapporte également à un ancillaire de préhension d'une prothèse cotyloïdienne en vue de la disposer dans la cavité cotyloïdienne d'un patient, notamment de l'y impacter. 2909541 4 Suivant l'invention, le système de préhension comporte un corps de base et au moins deux pattes, de préférence trois pattes, issues du corps de base, les pattes étant en forme de crochets, et il est prévu des 5 moyens pour permettre d'écarter au moins deux crochets l'un de l'autre de manière réversible. Ainsi, à l'aide de ce système de préhension à pattes en crochets qui peuvent être écartées en vue de les positionner dans les cavités formées dans la cupule, 10 on obtient, après relâchement de l'écartement, un serrage par le système de préhension de la cupule pour son introduction et son impaction dans la cavité cotyloïdienne. Suivant un mode de réalisation préféré de 15 l'invention, le corps de la partie de préhension est constitué d'une plaque en forme de U, une première patte étant formée à la base du U et les deux autres pattes étant formées aux extrémités des deux branches du U, la forme en U permettant l'écartement des deux pattes 20 d'extrémité l'une de l'autre pour la mise en place du système de préhension pour la préhension de la cupule. Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, les pattes ont une forme d'un anneau partiel s'étendant sur une distance angulaire donnée, par exemple 25 de 30 . On décrit maintenant, en se référant aux dessins, des modes de réalisation de l'invention donnés uniquement à titre d'exemple. Aux dessins : la Figure 1 représente une prothèse de cotyle 30 vue de côté ; la Figure 2 représente la prothèse de la Figure 1 et un système de préhension suivant l'invention qui y est accroché en vue de son implantation dans une cavité de cotyle ; 2909541 5 la Figure 3 est une vue de dessus de l'assemblage de la Figure 2, cependant avec omission de la tige de préhension, et la figure 4 représente une vue en coupe 5 longitudinale de la prothèse et du préhenseur qui y est accroché. A la Figure 1, il est représenté la partie extérieure d'une cupule d'une prothèse de cotyle suivant l'invention. La cupule a la forme d'une calotte sphérique 10 creuse s'étendant sur un angle en section transversale au centre a de 90 . On pourraitégalement prévoir un angle plus petit ou légèrement plus grand entre 70 et 1000. Une partie 2 d'extrémité de forme annulaire prolonge la calotte 1 sur tout le pourtour périphérique de la calotte 15 1 sphérique. Dans cette partie 2 de prolongement annulaire, il est formé une rainure 3 s'étendant de manière périphérique. Suivant un autre mode de réalisation non représenté, on peut prévoir, à la place d'une rainure 3 20 unique, des rainures "partielles" espacées régulièrement le long de la partie annulaire, par exemple trois rainures en forme de fentes. A la Figure 3, on voit bien une partie du système de préhension 4 représenté à la Figure 2. Le 25 système de préhension comporte une tige 5 reliée à une plaque 6 par un système 7 de fixation de la tige à la plaque. La plaque 6 a une forme sensiblement en U ou en V, en étant constituée de deux branches 7 et 8 qui se rejoignent en une base 9. A chacune des extrémités des 30 branches 7 et 8, sont formées des pattes 10 ainsi qu'au niveau de la base 9. Ces pattes 10 font saillie de la plaque dans une direction perpendiculaire au plan de la plaque. Ces pattes 10 ont en section, dans un plan perpendiculaire à la plaque, la forme de crochets, dont 2909541 6 la tête d'accrochage est tournée vers l'intérieur de la plaque. Le long du cercle C imaginaire de délimitation de la plaque, les pattes s'étendent sur une même longueur d'arc partiel ^, Le long du cercle C, les intervalles^ a 5 de séparation des pattes sont sensiblement égaux. La forme en U de la plaque 6 ainsi que l'épaisseur faible de la base 9 du U permettent une déformation de la plaque pour écarter les branches 7 et 8 l'une de l'autre, puis un retour élastique de ces deux 10 branches l'une vers l'autre. Ainsi, lorsque l'on veut agripper la cupule 1, on positionne la patte 9 dans la rainure et on écarte les branches 7 et 8 pour faire en sorte que les deux autres d'extrémité viennent s'insérer dans la ou les rainures 3 correspondantes. Ensuite, les 15 deux branches 7 et 8 ont tendance à revenir l'une vers l'autre pour ainsi serrer la cupule entre elles. On obtient ainsi une préhension de la cupule par les pattes de la plaque qui est particulièrement efficace. En particulier, les pattes 10 dépassent peu de 20 la surface extérieure de la cupule et ne s'étendent quasiment pas sur la surface extérieure de la cupule, et notamment pas sur la paroi de la calotte. On introduit ensuite la tige dans l'ouverture 12 et on peut ainsi introduire la cupule au fond de la 25 cavité du cotyle et l'impacter. Une fois l'impactage réalisé, on peut réécarter les branches 7 et 8 l'une de l'autre pour ainsi retirer le système de préhension de la cupule. Comme les parties de mâchoire s'étendent sur une faible distance latéralement par rapport au plan de base 30 de la cupule et s'étendent de manière faible dans la direction du fond de la cupule, elles ne viennent pas en contact avec la paroi de la cavité de cotyle de la hanche, et ainsi ne présentent pas de risque lors de l'opération. 2909541 7 En particulier, la rainure ou les rainures 3 se trouvent sensiblement au niveau du bord périphérique extérieur de la cupule, dans la partie annulaire de prolongement. Les rainures ou cavités se trouvent plus 5 proches du bord périphérique extérieur que du sommet 13 de la cupule. A la figure 4, on voit plus en détail l'agencement permettant l'accrochage et le décrochage de la cupule du système de préhension, sous l'action d'un 10 levier 14 d'actionnement. Ce levier 14 coopère avec une crémaillère 16 dentée, elle même rattachée à la tige d'effort 15, articulée à son autre extrémité à un axe 17. A l'extrémité opposée de l'axe 17 se trouve un cône 18 de serrage. Un verrou 19 permet de bloquer l'ensemble dans 15 la position représentée à la figure dans laquelle le levier 14 est actionné vers le bas pour accrocher la cupule. Lorsque le verrou est déverrouillé, le levier 14 peut être actionné vers le haut pour libérer la cupule. L'axe 17 passe à travers le trou 12 et le cône 18 de 20 serrage peut serrer les deux branches 7 et 8 l'une vers l'autre, comme représenté à la figure 4, de sorte que les pattes 10 pénètrent dans les rainures 3. Lorsque l'on veut relâcher la cupule, on déverrouille le verrou 19 et on remonte le levier 14, ce 25 qui a pour effet de relâcher le cône 18, celui ci desserrant son emprise sur les branches 7 et 8, de sorte que celle ci s'éloignent l'une de l'autre pour libérer les pattes 10 des rainures 3. REVENDICATIONS 1. Ancillaire de préhension, caractérisé en ce qu'il comporte un corps de base et au moins deux pattes, de préférence trois pattes, issues du corps de base, les pattes étant en forme de crochets dont la tête d'accrochage est orientée vers l'intérieur du corps de base, et il est prévu des moyens pour permettre d'écarter les au moins deux pattes l'une de l'autre de manière réversible. 2. Ancillaire suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le corps de la partie de préhension est constitué d'une plaque en forme de U, une première patte étant formée à la base du U et les deux autres pattes étant formées aux extrémités des deux branches du U, la forme en U permettant l'écartement des deux pattes d'extrémité de bras l'une de l'autre pour la mise en place du système de préhension pour la préhension de la cupule. 3. Ancillaire suivant la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que les pattes ont une forme en anneau partiel s'étendant sur une distance angulaire donnée, par exemple de 30 . 4. Prothèse de cotyle pouvant être disposée dans la cavité cotyloïdenne d'un patient, notamment en vue de l'impacter, par un ancillaire de préhension suivant l'une des revendications 1 à 3, et comportant une cupule, ayant une paroi de forme de calotte (1) sphérique, notamment hémisphérique, un sommet et un bord périphérique opposé, et destinée à recevoir en son sein un insert, notamment en polyéthylène, et dont la surface extérieure est destinée à venir en contact avec le fond de la cavité cotyloïdienne naturelle du patient, caractérisée en ce 2909541 9 qu'il est formé à la surface extérieure de la cupule au moins une cavité, de préférence en forme de gorge (3), cette cavité étant formée plus proche du bord périphérique opposé de la cupule que de son sommet (13), 5 et notamment est formée sensiblement au niveau du bord périphérique de la cupule. 5. Prothèse suivant la revendication 4, caractérisée en ce que la au moins une cavité est constituée d'au moins 10 deux cavités en forme de gorges, de préférence de trois cavités en forme de gorges, s'étendant sur une distance angulaire donnée, et réparties le long du bord périphérique de la cupule. 15 6. Prothèse suivant la revendication 4 ou 5, caractérisée en ce la cupule reçoit un insert, notamment en polyéthylène de forme sensiblement hémisphérique, qui est articulé dans cette cupule, pour obtenir ainsi ce que l'on appelle une prothèse à double mobilité. 20 7. Prothèse suivant la revendication 4 à 6, caractérisée en ce que la cupule comporte une partie annulaire prolongeant la calotte et s'étendant entre le bord périphérique de la calotte et le bord périphérique de la 25 cupule, et la ou les cavités, notamment en forme de rainures, est ou sont formée(s) dans la partie annulaire de prolongement de la calotte. 8. Assemblage comportant un ancillaire suivant l'une des 30 revendications 1 à 3 et une prothèse suivant l'une des revendications 4 à 7.