Brevet FR2900321A1 — publié le 20071102

-1- Matelas ergonomique visant à prévenir et à corriger les troubles péri-nataux. La présente invention concerne un matelas ergonomique, visant à prévenir et à corriger les troubles péri-nataux. Plus précisément, l'invention a pour objet une structure souple maintenant le bébé dans une position d'enroulement cranio-codal et transversal se rapprochant de la position foetale. Ce matelas ergonomique vise notamment à assurer : la prévention des troubles transitoires et avérés, chez les bébés prématurés et/ou à risque ; - plus généralement, le confort des bébés nés à terme, ainsi que la prévention des plagiocéphalies. la détente des bébés pendant un examen médical. De nombreuses études et expériences ont clairement établi qu'il est inconfortable, voire handicapant pour leur développement futur, d'installer les bébés sur des matelas ou pièces de literie analogues plates et fermes. Avant la naissance, le foetus se trouve dans un milieu fluide lui permettant de se développer aux niveaux osseux et musculaire sans avoir à supporter des contraintes inhibitives. Il est contenu "en douceur". A la naissance, l'enfant perd les protections fondamentales de son contenant, ce qui l'expose à des situations problématiques. Pendant les trois derniers mois de grossesse, le foetus se trouve en flexion contre des parois souples résistantes. Le nouveau-né à terme bien portant possède donc un tonus de flexion, car il a fait du renforcement musculaire contre résistance en position fléchie contrainte ; chaque fois qu'il tentait un mouvement, il rencontrait la paroi souple résistante. Chez l'enfant prématuré, les problèmes découlent essentiellement du fait qu'il se trouve privé trop tôt de son contenant original et de toutes ses propriétés -2- fondamentales. Il n'a donc pas eu le temps d'acquérir ce tonus musculaire de flexion et ce déficit va entraîner différents troubles fonctionnels, tels que : attitude dite "en batracien" ; instabilité de la position ; - manque de mouvements ; incapacité à bouger sa tête ; il paraît un peu perdu dans un univers trop grand pour lui ; "Le prématuré est un foetus en mauvaise posture" (Dr Grenier). Plus tard, lorsqu'il aura récupéré de la force, il "recrutera" toujours au niveau des extenseurs. Tout se passe comme s'il mettait sa force dans la position qu'on lui donne. Incapable de lutter de façon automatique et durable contre la pesanteur, il reste totalement dépendant du support. Etalé sur un plan horizontal, il annule sa courbure rachidienne, disloque ses membres en position extrême (en abduction et rotation externe). Sa tête repose latéralement avec impossibilité ou très grande difficulté à la tourner spontanément, ce qui va entraîner des plagiocéphalies et des ouvertures des champs visuels et attentionnels disharmoniques. Il y aura alors organisation d'un côté préférentiel plus performant. D'autre part, le développement d'une prédominance des extenseurs a pour conséquences:: une extension de la tête avec la langue collée au palais (créant une gêne pour l'introduction de la tétine) ; une déformation crânienne ; une position des pieds en équin avec extension des gros orteils ; - des reflux gastro-oesophagiens avec des risques de fausse route et des pneumopathies de déglutition ; - un risque d'hernie ombilicale ; une dysharmonie des champs visuels avec installation d'un côté préférentiel ; un regard qui plafonne ; - une difficulté de défécation, ce qui entraîne des coliques ; une surexcitation ; des troubles de la relation mère/enfant. Plus tard, au moment de la marche, on peut constater que l'enfant : n'a pas construit son axe corporel ; il n'unifie par son espace droit et to gauche ; il marche en équin, ce qui entraîne de fréquentes chutes aggravées par un déséquilibre des champs visuels attentionnels. A l'âge du cours préparatoire, on peut remarquer chez l'enfant : - des troubles de l'attention ; 15 - des difficultés d'expression graphique ; une dyspraxie visuo-spatiale ; une dyslexie avec confusion visuelle (surtout sur les lettres à symétrie verticale). -l'enfant se sert surtout de sa vision périphérique car il n'a pas acquis 20 l'expérience de la vision rapprochée. Les articles ou installations actuellement proposés en péri-natalité, sont constitués de divers boudins et cales indépendants nécessitant des manipulations, associations et réglage précis, pour placer et maintenir l'enfant en position neutre. Cette situation ressort, par exemple, des documents US- -3 -4- 5.371.909 et FR-2.774.270 (voir aussi www.psynem.necker.fr). Les articles que l'on trouve dans le commerce sont issus de cette conception. Les objectifs de l'invention sont de prévenir et de corriger ces troubles grâce à un dispositif ergonomique remarquable en ce qu'il est constitué par un matelas de mousse plastique souple moulée ou taillée, dont la surface supérieure d'accueil permet de contenir et de rassembler le nouveau-né ou le nourrisson en position d'enroulement (se rapprochant de la position foetale). Selon un mode d'exécution préféré, le matelas ergonomique est exécuté en mousse plastique souple présentant une densité comprise entre 26 g/I et 80 g/l, en fonction du poids du bébé, et, par exemple, une densité comprise entre 26 g/I et 37 g/l. Selon un mode d'exécution intéressant, le matelas ergonomique est exécuté en mousse de polyuréthanne. Selon un autre mode d'exécution, la surface d'accueil du cocon ergonomique est recouverte d'une peinture élastique imperméable, respirante et hypoallergénique, ce qui permet sa désinfection. Selon un autre mode d'exécution, le matelas ergonomique comprend une housse amovible et souple, par exemple réalisée en jersey de coton ou en éponge de coton élastique. Selon un mode d'exécution, le matelas ergonomique est moulé ou taillé d'une seule pièce. En complément, un tel matelas monobloc peut comprendre : des cales de correction amovibles permettant de modifier son inclinaison par rapport à une surface d'appui, et/ou ; un boudin réducteur souple amovible permettant de réduire la dimension de la cavité de réception du nouveau-né pour l'adapter à la taille du nouveau-né, si nécessaire. Selon un autre mode de réalisation intéressant, le matelas ergonomique est constitué par l'assemblage de deux éléments, soit : un boudin souple et un oreiller dans lequel sont ménagés deux passages parallèles ou approximativement parallèles permettant son montage et son coulissement sur les portions extrêmes dudit boudin souple replié en forme de U. Ce mode d'exécution permet une adaptation facile du matelas ergonomique aux variations de taille du nouveau-né. Afin de prévenir la survenue des troubles transitoires susmentionnés, le nouveau-né prématuré sera installé en position d'enroulement dans le matelas ergonomique ou "nid natal" selon l'invention, en moyenne jusqu'à quatre mois d'âge corrigé. 13ien évidemment, dans le cas de bébés à risque de pathologie avérée, l'installation de ceux-ci dans un matelas ergonomique ou "nid natal" selon l'invention est non seulement souhaitable en début de vie, mais elle devra être prolongée et adaptée en fonction des problèmes orthopédiques rencontrés. Dans l'application de l'invention aux bébés nés à terme, le matelas ergonomique aura pendant les deux ou trois premiers mois de vie, une fonction de "contenant rassurant" qui leur permettra de passer en douceur du "ventre maternel chaud et doux" à la vie extérieure. Il va replacer l'enfant né à terme en position d'enroulement, de rassemblement, ce qui facilitera sa motricité, améliorera son reflux gastrooesophagien (si fréquent dans la première année de vie) et facilitera son transit. Il préviendra aussi le risque fréquent de plagio-céphalies "conséquence" du décubitus dorsal strict (sans oreiller) recommandé dans le cadre de la prévention de la mort subite du nourisson. Au niveau comportemental, l'enfant placé en matelas ergonomique est plus calme, moins excitable. Son sommeil est amélioré en qualité et en durée. Le matelas ergonomique peut servir aussi à faciliter l'endormissement (les parents bercent leur enfant dans le matelas et le posent dans le lit sans que le bébé ne se réveille puisqu'il se sent toujours contenu "comme dans des bras"). -6 Cette position d'enroulement permet à l'enfant de regarder ses parents plutôt que le plafond, ce qui facilite donc la communication entre eux par le regard et/ou pair le langage. Dans le cas de pathologies avérées, l'enfant devra être installé en matelas ergonomique pendant toute sa période de croissance. Le matelas ergonomique de mousse moulée ou taillée sera donc adapté à la taille de l'enfant et à sa pathologie et permettra de prévenir et d'atténuer les nombreuses déformations qui s'installent inévitablement aussi bien dans le cadre de l'hypotonie que de l'hypertonie. Dans le cas de l'hypotonie, le matelas aura essentiellement un rôle de contenant. Dans le cas de l'hypertonie, il luttera contre les réponses en hopistotonos, responsables de déformations gravissimes (luxation de la hanche ; déviation en coup de vent ; scoliose ; déformation crânienne, .)...DTD: Dans l'application de l'invention à usage professionnel, son but est de favoriser la détente du bébé pendant un examen médical. L'enfant se sentira en sécurité dans le matelas ergonomique qui le contient et le rassure. Le contexte médical s'adoucit au bénéfice de l'enfant et de son soignant. La conception de ce matelas ergonomique permet l'examen des bébés depuis leur naissance jusqu'à environ quatorze mois. Un matelas ergonomique adaptable sur pèse-bébé sera aussi proposé. Il pourra être avantageusement utilisé par les pédiatres, les médecins généralistes, les ostéopathes, ... Dans l'application de l'invention au domaine de la puériculture, il sera proposé un matelas à langer qui rassurera l'enfant et la maman, car il permettra un "langeage" dans des conditions plus sécurisantes. -7- Le nouveau système ergonomique selon l'invention propose une installation de l'enfant en "position foetale" confortable et préventive, ne nécessitant aucune manipulation fastidieuse, voire néfaste, de cales, boudins ou coussins, et permettant aussi bien un positionnement en décubitus dorsal que latéral, "en enroulement". De plus, les matériaux utilisés, grâce à leur extrême souplesse élastique, préviennent les déformations crâniennes, et leur imperméabilité ;autorise une désinfection aisée. Les buts, caractéristiques et avantages ci-dessus, et d'autres encore, ressortiront mieux de la description qui suit et des dessins annexés dans 10 lesquels : La figure 1 est une vue en plan d'un exemple de conformation du matelas ou cocon ergonomique selon l'invention. La figure 2 est une vue de face de l'extrémité de tête du cocon ergonomique. 15 La figure 3 est une vue de face de l'extrémité de pied dudit cocon. La figure 4 est une vue latérale de la figure 1. La figure 5 est une vue en coupe longitudinale selon la ligne 5-5 de la figure 1. La figure 6 est une vue en coupe transversale suivant la ligne 6-6 de la 20 figure 5. La figure 7 est une vue en coupe transversale selon la ligne 7-7 de la figure 5. La figure 8 est une vue en perspective montrant un nouveau-né installé dans un matelas ergonomique selon l'invention. 25 La figure 9 est une vue en coupe longitudinale d'une variante de conformation du matelas ergonomique selon l'invention. - La figure 10 est une vue en perspective d'un autre mode d'exécution du matelas ergonomique selon l'invention. La figure 11 est une vue de dessus de ce matelas. On se reporte auxdits dessins pour décrire des exemples de réalisation intéressants, bien que nullement limitatif, du matelas ou cocon ergonomique selon l'invention. Selon le mode d'exécution illustré aux figures 1 à 9, le matelas ergonomique selon l'invention est constitué par un bloc de mousse plastique souple moulé ou taillé 1 et comportant une surface supérieure d'accueil 2 dont la conformation permet de contenir et de rassembler le nouveau-né, en position d'enroulement (posture se rapprochant de la position foetale). De manière préférée, ce matelas ergonomique est réalisé dans une mousse souple présentant une densité comprise entre 26 g/1 et 80 g/l, par exemple entre 26 g/1 et 37 g/l, cette densité pouvant être déterminée et choisie en fonction du poids, de l'âge et, le cas échéant, de la pathologie de l'enfant (hypertonie ou hypotonie). Il peut être formé d'une seule pièce en toute mousse plastique présentant les qualités requises d'élasticité, résistance à l'effritement, etc., et obtenu par moulage ou par façonnage manuel ou automatique, à l'aide de tout outil, appareil ou machine appropriés. Il peut aussi être constitué par l'assemblage de deux éléments conformés par moulage ou autrement, de façon à faciliter son adaptabilité à la taille du nouveau-né, comme exposé ci-après. Le matelas ergonomique peut, par exemple, être exécuté en mousse souple de polyuréthanne. Il peut présenter les dimensions suivantes : une longueur intérieure comprise entre 30 cm et 80 cm ; -9 une largeur intérieure comprise entre 20 cm et 45 cm ; une hauteur maximum comprise entre 6 cm et 15 cm ; ces dimensions étant fonction de la taille de l'enfant. En service de néonatologie, il semble suffisant de pouvoir présenter seulement deux tailles de matelas ergonomiques pour pouvoir installer confortablement l'ensemble des enfants passant par ce service, dans sa couveuse, puis dans son lit, la conception du matelas permettant une marge de croissance de la taille de l'enfant d'environ 15 cm. Selon le mode d'exécution des figures 1 à 8, la cavité réceptrice 3A destinée à recevoir le nouveau-né est délimitée par des surfaces d'accueil courbes symétriques de part et d'autre du plan longitudinal médian du matelas, ladite cavité étant délimitée par une bordure présentant un sommet arrondi 3a. Selon la variante de réalisation montrée à la figure 9, la cavité réceptrice 3A' comporte une surface plane ou sensiblement plane 3b dans sa portion de partie médiane destinée à recevoir la partie du corps du nouveau-né comprise entre les épaules et les cuisses approximativement. Le matelas ergonomique selon l'invention peut être complété : par une ou plusieurs cales de correction, de section avantageusement triangulaire et réalisée(s), de préférence, dans un matériau identique à celui dudit matelas, ces cales pouvant être placées au-dessous du matelas pour modifier l'inclinaison de celui-ci par rapport à la surface d'appui, par exemple dans le cas de plagiocéphalies, de champs visuels perturbés, ou de reflux gastro-oesophagien ; et/ou ; par un boudin-réducteur permettant une adaptation parfaite du matelas à la taille de l'enfant, ce boudin réducteur étant réalisé dans un matériau souple, préférentiellement identique à celui dudit matelas et muni de moyens tels que rubans auto-agrippants permettant de le fixer, de manière détachable, dans l'une des extrémités de la cavité réceptrice 3A ou 3A'. - 10L'enfant prématuré sortira du service avec un cocon adapté et devra continuer d'y être installé en position foetale jusqu'à environ quatre mois d'âge corrigé. L'enfant né à terme pourra bénéficier durant les deux ou trois premiers mois de sa vie, de cette installation en position d'enroulement, afin de permettre une adaptation en douceur à la vie extérieure et d'éviter les petits problèmes que l'enfant rencontre habituellement dans les premières semaines suivant sa naissance, tels que, par exemple, un grand nombre de ceux énoncés précédemment. Selon le mode d'exécution illustré aux figures 10 et 11, le matelas ergonomique 1 est constitué de deux éléments distincts 1A, 1B aptes à être assemblés avec une possibilité de mouvement l'un par rapport à l'autre, de façon à délimiter une concavité ou dépression réceptrice 3B de dimensions réglables et, également, une surface supérieure d'accueil 2', 2" de conformation adaptable à la taille du nouveau-né. De manière avantageuse, ce matelas comprend, d'une part, un boudin souple 1A de section arrondie (circulaire ou autre) et, d'autre part, un oreiller 1B muni d'une cavité d'accueil 2' et dans lequel sont ménagés deux passages 4 parallèles ou approximativement parallèles dans lesquels peuvent être engagées et coulisser les portions extrêmes 1A' dudit boudin 1A replié en forme de U. Les deux éléments 1A, 1B peuvent être réalisés dans un matériau identique à celui indiqué pour le mode d'exécution précédemment décrit. Les portions extrêmes 1A' du boudin souple 1A et les passages 4 ont des sections sensiblement identiques de sorte que lesdites portions extrêmes puissent glisser à frottement doux dans lesdits passages, en évitant toute possibilité de mouvement réciproque indésirable des deux éléments 1A et 1B. De manière avantageuse, la surface supérieure d'accueil 2 ou 2', 2" du matelas ergonomique peut être recouverte d'une peinture élastique respirante, imperméable et hypoallergénique, apte à supporter des traitements de désinfection sans altération de ses qualités. -11- D'autre part, le matelas ergonomique selon l'invention peut encore comprendre une housse amovible et souple (non représentée), par exemple exécutée en jersey de coton ou en éponge de coton élastique. L'installation du bébé sur le matelas ergonomique s'effectue de la manière 5 suivante : l'enfant est placé de façon à ce que ses creux poplités reposent sur le bord inférieur du matelas constituant l'extrémité de pied dudit matelas. A aucun moment, l'enfant ne doit pouvoir pousser avec ses pieds sur ce bord inférieur, car la position foetale ne serait alors plus respectée, 10 de sorte que les bénéfices tirés du matelas s'en trouveraient annulés. On conçoit que le cocon ergonomique ou nid natal de mousse souple selon l'invention présente l'avantage d'être déplaçable, transportable et installable par une seule personne, de sorte qu'il peut se placer sur un lit, sur un sommier, sur le sol, dans un landau, dans une nacelle de voiture. Il peut ainsi suivre le bébé 15 partout. REVENDICATIONS 1. Matelas ergonomique pour l'installation des nouveau-nés prématurés et des nourrissons, caractérisé en ce qu'il est constitué par un matelas de mousse plastique souple (1) dont la surface supérieure d'accueil (2, 21-2") est conformée pour permettre de contenir et de rassembler le nouveau-né ou le nourrisson en position d'enroulement se rapprochant de la position foetale. 2. Matelas ergonomique selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est exécuté en mousse plastique souple présentant une densité comprise entre 10 26 g/I et 80 g/I, et, par exemple, une densité comprise entre 26 g/I et 37 g/l. 3. Matelas ergonomique suivant l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce qu'il est exécuté en mousse de polyuréthanne. 4. Matelas ergonomique selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il est formé d'une seule pièce obtenue par moulage, ou 15 par façonnage manuel ou automatique. 5. Matelas ergonomique suivant l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il est constitué de deux éléments distincts (1A, 1 B) aptes à être assemblés avec une possibilité de mouvement l'un par rapport à l'autre, de façon à délimiter une concavité ou dépression réceptrice (3B) de 20 dimensions réglables et une surface d'accueil (2'-2") de conformation modifiable. 6. Matelas ergonomique selon la revendication 5, caractérisé en ce qu'il comprend, d'une part, un boudin souple (1A) et, d'autre part, un oreiller (1B) muni d'une cavité d'accueil (2') et dans lequel sont ménagés deux passages 25 (4), de préférence parallèles ou approximativement parallèles, dans lesquels peuvent être engagées et coulisser les portions extrêmes (1A') dudit boudin (1A) replié en forme de U.-13- 7. Matelas ergonomique selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que sa surface d'accueil (2 ; 2'-2") est recouverte d'une peinture élastique, imperméable, respirante et hypoallergénique. 8. Matelas ergonomique suivant l'une quelconque des revendications 1 à 7, 5 caractérisé en ce qu'il comprend une housse amovible et souple, par exemple exécutée en jersey de coton, ou en éponge de coton élastique. 9. Matelas ergonomique selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'il comprend un boudin-réducteur souple amovible muni de moyens permettant de le fixer, de manière détachable, dans l'une des 10 extrémités de la cavité réceptrice (3), de sorte à permettre une adaptation des dimensions de cette dernière et de la conformation de la surface d'accueil à la taille du nouveau-né. 10. Matelas ergonomique suivant l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'il comporte des cales triangulaires amovibles 15 positionnables au-dessous dudit matelas, pour modifier l'inclinaison de celui-ci par rapport à la surface d'appui.