Brevet FR2900566A1 — publié le 20071109

Dispositif de fixation d'une superstructure sur un implant DOMAINE DE L'INVENTION Le domaine de l'invention concerne le domaine des prothèses dentaires et maxillo-faciales, et plus particulièrement des dispositifs de fixation de prothèses adjointes ou d'épithèses. ETAT DE LA TECHNIQUE Dans le domaine dentaire par exemple, lorsque la pose d'une prothèse dentaire fixe est difficile voire impossible, une solution alternative consiste à utiliser une prothèse adjointe, c'est à dire un appareil dentaire amovible, permettant de remplacer une, plusieurs, ou la totalité des dents d'une mâchoire. La tenue des prothèses adjointes complètes peut être assurée par un phénomène de succion adhésive. Dans ce cas, l'intérieur de la prothèse devra épouser intimement la mâchoire qu'elle recouvre, la salive jouant un rôle adhésif . Néanmoins, un déficit salivaire peut provoquer un manque de tenue, des douleurs et de l'inconfort. En outre, la tenue de la prothèse de la mâchoire inférieure pose davantage de problèmes puisque celle-ci est mobile alors que la mâchoire supérieure est stable. La langue, par sa mobilité et son volume, contribue à l'instabilité de la prothèse inférieure. Il a ainsi été développé des systèmes d'ancrage pour prothèse adjointe permettant de palier au manque de stabilité de la prothèse inférieure. Ces systèmes d'ancrage permettent également de réduire l'encombrement dû à la prothèse adjointe, inférieure ou supérieure. L'implantologie dentaire a servi de base de développement de systèmes d'ancrage permettant de résoudre ces problèmes de stabilité et d'encombrement. Ces systèmes d'ancrage utilisent en général une superstructure à laquelle peut venir s'accrocher la prothèse, cette superstructure étant couplée à un ou plusieurs implants qui servent de points d'ancrage. La superstructure pourra par exemple prendre la forme d'une barre de rétention soudé sur des dispositifs de fixation intermédiaires, tels que des piliers, chaque pilier étant adapté pour être fixé directement sur un implant. Dans ce cas, la prothèse est pourvue de cavaliers ou clips disposés à son intrados, c'est à dire sur la surface interne de la prothèse en rapport avec les tissus d'appui, les cavaliers ou clips étant adaptés pour être couplés à la barre. La fixation d'une telle superstructure présente néanmoins l'inconvénient d'être difficile à mettre en oeuvre. En effet, une fois la barre de rétention soudée aux piliers, il est difficile de modifier la superstructure, si ce n'est à fabriquer une nouvelle fois l'ensemble. En outre, une telle fixation est onéreuse. Une autre solution consiste à utiliser une superstructure ayant un organe de couplage sensiblement sphérique, et permettant un accrochage de la prothèse à la manière d'un bouton-pression, un moyen d'accroche complémentaire de la forme de la superstructure étant prévu dans l'intrados de la prothèse. L'organe de couplage est en général le prolongement d'un organe support sensiblement cylindrique. L'organe de couplage pourra par exemple être couplé à l'organe support par l'intermédiaire d'une tige placé selon l'axe de révolution du cylindre. La tige supportant l'organe de couplage peut également être oblique par rapport à l'axe de révolution de l'organe support. Dans ce cas, la superstructure est généralement couplée à l'implant par l'intermédiaire d'un dispositif de fixation intermédiaire, lié d'une part à l'implant et d'autre part à l'organe support. La liaison entre l'organe support et le dispositif de fixation intermédiaire se fait en général par intermédiaire d'une bague en plastique (matériau en résine acétal de type Delrin par exemple) placée entre l'organe support cylindrique et le dispositif de fixation intermédiaire et ayant une résilience pour solidariser la superstructure du dispositif de fixation intermédiaire tout en permettant une rotation de la superstructure. Néanmoins, ce dispositif de fixation intermédiaire ne permet pas une fixation fiable de la superstructure cette dernière n'étant pas bloquée en rotation, et pouvant surtout être désolidariser du dispositif de fixation intermédiaire si une contrainte trop importante est exercée sur la prothèse. Un but de la présente invention est donc de proposer un dispositif de fixation amélioré d'une superstructure sur un implant, permettant de résoudre au moins l'un des inconvénients précités. EXPOSE DE L'INVENTION A cette fin, on propose un dispositif de fixation d'une superstructure sur un implant endo ou juxta-osseux, comprenant une première extrémité et une deuxième extrémité, la première extrémité étant adaptée pour être couplée à l'implant, caractérisé en ce que la deuxième extrémité comprend un organe de couplage formé pour recevoir un organe de blocage de la superstructure de façon à empêcher un mouvement transversal de la superstructure par rapport au dispositif. L'organe de couplage prévu sur le dispositif de fixation confère une grande souplesse d'utilisation des superstructures. En effet, par simple action sur l'organe de blocage de la superstructure, on pourra solidariser ou désolidariser la superstructure du dispositif de fixation. Ce sera particulièrement avantageux si la superstructure doit être changée par exemple. En outre, l'organe de blocage permet une solidarisation totale de la superstructure. En effet, une fois la superstructure couplée au dispositif de fixation, tout mouvement relatif de la superstructure par rapport au dispositif de fixation est prévenu. L'accrochage de la prothèse en sera facilité et fiabilisé. Des aspects préférés mais non limitatifs du dispositif d'ancrage sont les suivants : • l'organe de couplage est en outre adapté pour empêcher un mouvement en rotation de la superstructure par rapport au dispositif ; il pourra avoir une forme cylindrique ou polygonale par exemple ; • l'organe de couplage comprend une gorge située sur une paroi latérale de l'organe de couplage, la gorge étant adaptée pour recevoir une extrémité de l'organe de blocage de façon à empêcher un mouvement transversal de la superstructure par rapport au dispositif, la gorge pouvant s'étendre sur la périphérie entière de l'organe de couplage ; • l'organe de couplage comprend au moins un orifice latéral dans une paroi latérale de l'organe de couplage, l'orifice étant adapté pour recevoir l'organe de blocage de façon à empêcher un mouvement transversal de la superstructure par rapport au dispositif ; • l'organe de couplage comprend une pluralité d'orifices latéraux espacés régulièrement dans la paroi latérale ; • le dispositif de fixation comprend un orifice traversant destiné à recevoir une tige de liaison, la tige de liaison ayant une portion filetée complémentaire d'un orifice fileté prévu dans l'implant pour solidariser le dispositif de fixation et l'implant selon un axe longitudinal de l'implant ; • l'orifice traversant est en outre formé pour coopérer avec la tige de liaison de manière à empêcher un mouvement transversal du dispositif de fixation par rapport à l'implant ; • l'orifice traversant comprend une butée destinée à coopérer avec un épaulement prévu sur la tige de liaison de manière à empêcher un mouvement transversal du dispositif de fixation par rapport à l'implant ; • la première extrémité comprend un organe anti-rotatif destiné à être couplé directement avec un organe anti-rotatif complémentaire situé à une extrémité de l'implant, de façon à empêcher tout mouvement de rotation entre le dispositif de fixation et l'implant. DESCRIPTION DES FIGURES D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront de la description qui suit, laquelle est purement illustrative et non limitative et doit être lue au regard des dessins annexés, sur lesquels : - la figure 1 a est une vue éclatée représentant un dispositif d'ancrage selon un premier mode de réalisation à coupler à un implant ; la figure 1 b est une vue de face représentant le dispositif d'ancrage de la figure la assemblé sur l'implant ; la figure 1 c est une vue de côté représentant le dispositif d'ancrage de la figure la assemblé sur l'implant ; la figure Id est une coupe partielle illustrant le couplage du dispositif d'ancrage sur l'implant selon la ligne 1-1 ; la figure 2a est une vue éclatée représentant un dispositif d'ancrage selon un premier mode de réalisation à coupler à un implant par l'intermédiaire d'un dispositif de fixation ; la figure 2b est une vue de face représentant le dispositif d'ancrage et le dispositif de fixation de la figure 2a assemblés sur l'implant ; la figure 2c est une vue de côté représentant le dispositif d'ancrage et le dispositif de fixation de la figure 2a assemblés sur l'implant ; la figure 2d est une coupe partielle illustrant le couplage du dispositif d'ancrage et du dispositif de fixation sur l'implant selon la ligne II-II ; les figures 3a et 3b sont des illustrations en perspective du dispositif de fixation intermédiaire selon deux modes de réalisation différents ; la figure 4a est une vue de face représentant un dispositif d'ancrage selon un troisième mode de réalisation assemblé sur un implant ; la figure 4b est une vue de côté représentant le dispositif d'ancrage de la figure 4a assemblé sur l'implant ; - la figure 4c est une vue de dessus du dispositif d'ancrage de la figure 4a ; la figure 5a est une vue de face représentant un dispositif d'ancrage selon un quatrième mode de réalisation assemblé sur un implant ; - la figure 5b est une vue de côté représentant le dispositif d'ancrage de la figure 5a assemblé sur l'implant ; la figure 5c est une vue de dessus du dispositif d'ancrage de la figure 5a. DESCRIPTION DETAILLEE DE L'INVENTION La description se réfère à l'accrochage d'une prothèse adjointe sur des implants dentaires. Dans ce cas, on utilise une superstructure qui sert de dispositif d'ancrage pour la prothèse, cette superstructure étant couplée à un implant dentaire. Cette application est toutefois non limitative. Les figures la et lb illustrent un dispositif d'ancrage 10 selon un premier mode de réalisation de l'invention. Selon ce premier mode de réalisation, le dispositif d'ancrage 10 est 25 une superstructure adaptée pour être directement connectée sur un implant dentaire 1, qui servira de base pour l'accroche d'une prothèse adjointe (non représentée). Le dispositif d'ancrage 10 est doté sur son extrémité supérieure d'un organe de couplage 11, cet organe de couplage 11 ayant la forme d'une 30 portion de barre 12. Cette portion de barre 12 est adaptée pour être couplée avec un moyen d'accroche (non représenté) fixé dans l'intrados de la prothèse adjointe. De préférence, la portion de barre 12 est sensiblement perpendiculaire à l'axe longitudinal de l'implant dentaire 1. Les moyens d'accroche les plus souvent utilisés sont des cavaliers ayant une forme de cylindre creux fendus longitudinalement. Dans ce cas, la portion de barre 12 sera un cylindre rectiligne ayant un diamètre complémentaire du cylindre creux formant le cavalier. Le moyen d'accroche fixé sur la prothèse adjointe pourra ainsi venir enserrer la portion de barre 12 de façon à assurer une liaison entre la prothèse adjointe et l'implant 10 dentaire 1 par l'intermédiaire du dispositif d'ancrage 10. On utilisera autant de dispositifs d'ancrage 10, associés chacun à un implant dentaire 1, que de points d'ancrage désirés pour fixer la prothèse adjointe. En outre, pour chaque dispositif d'ancrage 10, prévu, correspond un moyen d'accroche, tel qu'un cavalier, dans l'intrados de la prothèse 15 adjointe. L'organe de couplage 11 constitué d'une portion de barre 12 permet d'adapter le dispositif d'ancrage à tout type de patient, quelque soit la forme de la mâchoire. En effet, même dans les cas où les implants présentent des axes d'insertions divergents, les cavaliers pourront être tous insérés 20 suivant la même direction, puisque chaque cavalier peut venir enserrer la portion de barre correspondante suivant une angularité quelconque par rapport à l'axe de la barre. Au contraire, Les accroches sphériques imposent une insertion des moyens d'accroche complémentaires suivant les directions d'insertion des l'implants correspondants. 25 Les portions de barres permettent également de réduire les mouvements possibles par la prothèse adjointe, supprimant certaines composantes rotationnelles que le système type bouton-pression permet et qui sont également indésirées. En outre, un tel dispositif d'ancrage 10 est moins onéreux que les 30 systèmes existants, de part la diminution de matière utilisée et la simplification de l'usinage des pièces utilisées résultant de la simplification de forme. Enfin, l'usure des matériaux est beaucoup plus facile à suivre. C'est notamment le cas du cavalier, généralement formé dans un matériau plastique de type Delrin, dont la forme et l'interaction avec la portion de barre créent une usure uniforme facilement quantifiable, au contraire de l'usure surfacique d'une bague en Delrin dans le cas d'un dispositif d'ancrage sphérique. En outre un cavalier va s'user moins rapidement qu'une bague. Le couplage entre le dispositif d'ancrage 10 et l'implant dentaire 1 est réalisé par une tige de liaison 14 pénétrant à la fois le dispositif d'ancrage 10 et l'implant dentaire 1. On utilisera par exemple une tige de liaison 14 ayant une portion filetée 15 adaptée pour coopérer avec un filetage d'un orifice prévu dans l'implant dentaire 1. Par ailleurs, la tige de liaison 14 comprend une deuxième portion 16 adaptée pour coopérer avec un orifice prévu dans le dispositif d'ancrage 10. De manière préférée, et tel que représenté à la figure 1 c, l'orifice prévu dans le dispositif d'ancrage 10 est traversant de façon à pouvoir insérer et manoeuvrer la tige de liaison 14 plus facilement à partir de l'extrémité supérieure du dispositif d'ancrage 10. On pourra par exemple prévoir un orifice ayant deux portions cylindriques de diamètres différents de façon à former une butée 17 pour la tige de liaison 14. La tige de liaison 14 comprend dans ce cas un épaulement, la deuxième portion 16 ayant un diamètre supérieur au diamètre de la première portion filetée 15, cette première portion filetée 15 ayant un diamètre sensiblement égal au diamètre de l'orifice fileté de l'implant 1. Il est préférable d'excentrer la portion de barre 12, comme cela est représenté à la figure 1 b, de manière à pouvoir manoeuvrer la tige de liaison 14 plus facilement à partir de l'extrémité supérieure du dispositif d'ancrage 10. La tige de liaison 14 permet de solidariser le dispositif d'ancrage 10 de l'implant dentaire 1, empêchant notamment toute translation d'une pièce par rapport à l'autre. En particulier, aucun mouvement transversal n'est autorisé. En outre, le dispositif d'ancrage 10 comprend un organe anti-rotatif 13 ayant une forme complémentaire d'un organe anti-rotatif prévu sur l'implant dentaire 1. Ces organes anti-rotatifs 13 permettent de positionner le dispositif d'ancrage 10 de façon précise par rapport à l'implant dentaire 1, de façon notamment à régler précisément la position en rotation de la portion de barre 12 en fonction de la mâchoire sur laquelle la prothèse adjointe sera fixée. Ils permettent également d'empêcher tout mouvement de rotation entre le dispositif d'ancrage 10 et l'implant dentaire 1. Les implants dentaires 1 étant en général pourvus à leur extrémité supérieure d'un organe anti-rotatif ayant une forme polygonale, l'organe anti-rotatif 13 du dispositif d'ancrage 10 aura une forme polygonale complémentaire. On prévoira par exemple un organe 13 hexagonal saillant dans le cas où l'implant dentaire 1 comprend un organe anti-rotatif hexagonal creux, et réciproquement un organe 13 hexagonal creux dans le cas où l'implant dentaire 1 comprend un organe anti-rotatif hexagonal saillant. Les figures 2a et 2b illustrent un dispositif d'ancrage 20 selon un deuxième mode de réalisation. Dans ce mode de réalisation, le dispositif d'ancrage 20 est une superstructure couplée à l'implant dentaire 1 par l'intermédiaire d'un dispositif de fixation intermédiaire 26. Ce dispositif de fixation pourra avoir une hauteur variable en fonction de la gencive du patient, en général entre 1 et 6 mm. La pièce de fixation intermédiaire 26 présente une partie inférieure et une partie supérieure, la partie inférieure étant adaptée pour se positionner de manière anti-rotative sur l'implant dentaire 1. Pour ce faire, un organe anti-rotatif 27 pourra par exemple être prévu au niveau de l'extrémité inférieure de la pièce de fixation intermédiaire 26, cet organe anti-rotatif 27 étant complémentaire d'un organe anti-rotatif prévu sur l'implant dentaire 1. Ils auront par exemple des formes hexagonales complémentaires. En outre, la pièce de fixation intermédiaire 26 présente un orifice traversant, et adapté pour recevoir une tige de liaison 24 au moins partiellement filetée. Cette tige de liaison 24 est prévue pour solidariser la pièce de fixation intermédiaire 26 et l'implant dentaire 1, de façon à empêcher toute translation d'une pièce par rapport à l'autre, en particulier tout mouvement transversal. Ainsi, on pourra par exemple prévoir une pièce de fixation intermédiaire 26 ayant un orifice présentant une butée et adaptée pour coopérer avec une tige de liaison 24 présentant un épaulement en complément de la partie partiellement filetée, ce couplage entre la pièce de fixation intermédiaire 26 et l'implant dentaire 1 étant similaire au couplage illustré à la figure 1c. Pour assurer la liaison entre le dispositif d'ancrage 20 et la pièce de fixation intermédiaire 26, on prévoit un organe de couplage prévu à l'extrémité inférieure du dispositif d'ancrage 20, et étant adapté pour coopérer avec un organe de couplage 23 complémentaire prévu à l'extrémité supérieure de la pièce de fixation intermédiaire 26. Ces organes de couplage complémentaires sont adaptés pour empêcher tout mouvement de translation, notamment transversal, du dispositif d'ancrage 20 par rapport à la pièce de fixation intermédiaire 26. Préférentiellement, les organes de couplage 23 complémentaires sont également adaptés pour empêcher tout mouvement de rotation du dispositif d'ancrage 20 par rapport à la pièce de fixation intermédiaire 26. La pièce de fixation intermédiaire 26 pourra par exemple comprendre un organe de couplage 23 ayant une forme cylindrique et étant pourvu d'une gorge circulaire 28 située à sa périphérie, sur la paroi latérale. Dans ce cas, le dispositif d'ancrage 20 comprend à son extrémité inférieure un organe de couplage cylindrique creux adapté pour recevoir l'organe de couplage 23 de la pièce de fixation intermédiaire 26. Le dispositif d'ancrage 20 comprend en outre un orifice latéral destiné à recevoir un organe de blocage 25, telle qu'une vis-pointeau vissée transversalement à l'axe longitudinal de l'implant dentaire 1, et destinée à s'insérer partiellement dans la gorge circulaire 28 de l'organe de couplage 23 de la pièce de fixation intermédiaire 26. L'insertion de l'organe de couplage 25 dans la gorge 28 permet ainsi d'empêcher tout mouvement transversal du dispositif d'ancrage 20 par rapport à la pièce de fixation intermédiaire 26, c'est à dire tout mouvement de translation selon l'axe longitudinal de l'implant dentaire 1. De plus la complémentarité de forme des organes de couplage 23 supprime tout autre mouvement de translation du dispositif d'ancrage 20 par rapport à la pièce de fixation intermédiaire 26. Un organe de couplage avec une telle gorge devra avoir une hauteur suffisante pour coopérer efficacement avec l'organe de couplage de la superstructure, par exemple supérieure à environ 4 mm. Selon un mode de réalisation préféré, les organes de couplage 23 complémentaires sont également adaptés pour empêcher tout mouvement de rotation du dispositif d'ancrage 20 par rapport à la pièce de fixation intermédiaire 26. Pour ce faire, l'organe de couplage 23 pourra par exemple avoir une forme polygonale, l'organe de couplage du dispositif d'ancrage 20 ayant la forme d'un polygone creux complémentaire. Ainsi, une fois le dispositif d'ancrage 20 inséré sur l'organe de couplage 23 polygonal de la pièce de fixation intermédiaire 26, aucune rotation ne sera possible entre ces deux pièces. Une gorge 28 est en outre prévue sur la périphérie de l'organe de couplage 23 de manière à pouvoir recevoir l'organe de blocage 25 empêchant la translation du dispositif d'ancrage 20 par rapport à la pièce de fixation intermédiaire 26. On pourra utiliser un organe de couplage 23 ayant une forme hexagonale ou dodécagonale. Plus le nombre de côtés du polygone formant l'organe de couplage 23 sera grand, et plus les positions en rotation du dispositif d'ancrage 20 par rapport à la pièce de fixation intermédiaire 26 seront nombreuses. La figure 3a illustre une pièce de fixation intermédiaire 26 ayant organe de couplage 23 hexagonal avec une gorge 28. Une autre solution consiste à utiliser un organe de couplage 23 comprenant une pluralité d'orifices latéraux 29 destinés à recevoir l'organe de blocage 25. Dans ce cas, l'organe de couplage 23 n'aura pas nécessairement de gorge périphérique et pourra avoir une forme simple, par exemple cylindrique. En effet, une fois le dispositif d'ancrage 20 inséré sur l'organe de couplage 23 de la pièce de fixation intermédiaire 26, et positionné correctement en rotation, il suffira d'insérer l'organe de blocage 25 dans l'orifice 29 correspondant à la position en rotation désirée. L'organe de blocage 25 empêchera tout mouvement de translation ou de rotation du dispositif d'ancrage 20 par rapport à la pièce de fixation intermédiaire 26. La figure 3b illustre une pièce de fixation intermédiaire 26 ayant ce type d'organe de couplage 23 cylindrique percé. On pourrait également prévoir un organe de couplage 23 polygonal percé, c'est à dire présentant des orifices latéraux au lieu de la gorge. L'utilisation de la pièce de fixation intermédiaire 26 pour solidariser le dispositif d'ancrage 20 à l'implant dentaire 1 est avantageux puisqu'il permet d'utiliser un dispositif d'ancrage 20 dont la seule contrainte est de posséder au moins un orifice latéral adapté pour recevoir l'organe de blocage. Il n'est par exemple plus nécessaire d'excentrer la portion de barre 22 pour pouvoir fixer le dispositif d'ancrage. Ce dispositif de fixation intermédiaire 26 est particulièrement avantageux pour pouvoir fixer une superstructure de manière fiable, tout en pouvant retirer facilement la superstructure de la pièce de fixation intermédiaire pour une raison quelconque. Il sera par exemple aisé de retirer la superstructure pour resserrer la liaison entre la pièce de fixation intermédiaire et l'implant dans le cas où la tige de liaison s'est légèrement desserrée. Un tel dispositif de fixation intermédiaire 26 pourra en outre être utilisé dans d'autres applications nécessitant de fixer une superstructure sur un implant. C)n pourra par exemple l'utiliser pour fixer une couronne ou un bridge sur des implants dentaires. Dans ce cas, il suffit que la couronne ou le bridge soient pourvus d'un orifice latéral prévu pour recevoir un organe de blocage, de type vis-pointeau, permettant la solidarisation à la pièce de fixation intermédiaire. Cela permettra notamment de resserrer facilement la liaison entre le dispositif de fixation et l'implant, sans endommager le bridge ou la couronne. On pourrait de même utiliser un tel dispositif de fixation intermédiaire 26 pour fixer sur un implant une superstructure de type attachement-boule notamment pour des attachements dont la boule serait excentrée par rapport à l'axe de l'implant, et éventuellement sur un axe oblique. Les dispositifs d'ancrage 10 et 20 selon les premier et deuxième modes de réalisation présentent l'avantage de pouvoir être utilisés avec des cavaliers conventionnels, tels que ceux utilisés dans des dispositifs d'ancrage de type pilier-barre, c'est-à-dire ayant une forme de cylindre creux fendu longitudinalement. On pourra également prévoir des dispositifs d'ancrage ayant un organe de couplage comprenant plusieurs portions de barre. Les figures 3a à 3c, et les figures 4a à 4c, illustrent des dispositifs d'ancrage 30 et 40 dotés respectivement de deux portions de barre. L'utilisation de plusieurs portions de barre implique l'utilisation de moyens d'accroche adaptés. Néanmoins, de tels dispositifs d'ancrage permettent d'assurer une fixation de la prothèse adjointe sur la machoire encore plus performante. En effet, les points d'ancrage seront démultipliés, et les mouvements relatifs de la prothèse adjointe seront par conséquent encore plus diminués. On pourra ainsi prévoir, comme cela est représenté aux figures 3a à 3c, un dispositif d'ancrage 30 comprenant un organe de couplage 31 avec deux portions de barre 32 et 33 placées parallèlement l'une par rapport à l'autre. Selon un quatrième mode de réalisation, le dispositif d'ancrage 40 comprend un organe de couplage 41 avec deux portions de barre 42 et 43 placées de façon séquente, comme représenté aux figures 4a à 4c. Le couplage de tels dispositifs d'ancrage 30 et 40 avec l'implant dentaire 1 pourra être réalisé directement conformément au premier mode de réalisation présenté, ou par l'intermédiaire d'une pièce de fixation intermédiaire 26 conformément au deuxième mode de réalisation présenté ci-dessus. Le dispositif d'ancrage a été décrit dans l'exemple particulier de l'accrochage d'une prothèse adjointe sur des implants dentaires. Un tel dispositif d'ancrage n'est néanmoins pas limité à cette application et pourra être utilisé pour d'autres types de prothèses à accrocher sur des implants osseux, qu'ils soient endo- ou juxta-osseux. Rappelons que les implants endo-osseux traversent le périoste des os pour s'ancrer dans l'endoste, l'endoste étant la fine membrane conjonctive qui tapisse les travées du tissu osseux. Les implants juxta-osseux sont en général constitués d'une grille métallique très étendue insérée chirurgicalement sous le périoste, jouxtant l'endoste et dont les aboutements prothétiques traversent les tissus mous pour la fixation de la prothèse implantoportée ou implanto-stabilisée. Un dispositif d'ancrage similaire pourrait par exemple être utilisé pour l'accrochage de prothèses maxillo-faciales, appelées aussi épithèses, sur des implants endo- ou juxta-osseux.30 Le lecteur aura compris que de nombreuses modifications peuvent être apportées sans sortir matériellement des nouveaux enseignements et des avantages décrits ici. Par conséquent, toutes les modifications de ce type sont destinées à être incorporées à l'intérieur de la portée du dispositif 5 d'ancrage pour prothèse décrit. REVENDICATIONS 1. Dispositif de fixation d'une superstructure (20) sur un implant (1) endo ou juxta-osseux, comprenant une première extrémité et une deuxième extrémité, la première extrémité étant adaptée pour être couplée à l'implant (1), caractérisé en ce que la deuxième extrémité comprend un organe de couplage (23) formé pour recevoir un organe de blocage (25) de la superstructure (20) de façon à empêcher un mouvement transversal de la superstructure (20) par rapport au dispositif. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'organe de 10 couplage est en outre adapté pour empêcher un mouvement en rotation de la superstructure (20) par rapport au dispositif. 3. Dispositif selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que l'organe de couplage (23) a une forme cylindrique. 4. Dispositif selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que l'organe 15 de couplage (23) a une forme polygonale. 5. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que l'organe de couplage (23) comprend une gorge (28) située sur une paroi latérale de l'organe de couplage (23), la gorge (28) étant adaptée pour recevoir une extrémité de l'organe de blocage (25) de façon à 20 empêcher un mouvement transversal de la superstructure (20) par rapport au dispositif. 6. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que la gorge (28) s'étend sur la périphérie entière de l'organe de couplage (23). 7. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé 25 en ce que l'organe de couplage (23) comprend au moins un orifice latéral (29) dans une paroi latérale de l'organe de couplage (23), l'orifice (29) étant adapté pour recevoir l'organe de blocage (25) de façon à empêcher un mouvement transversal de la superstructure (20) par rapport au dispositif. 8. Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce que l'organe de 30 couplage (23) comprend une pluralité d'orifices latéraux (29) espacés régulièrement dans la paroi latérale. 9. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend un orifice traversant destiné à recevoir une tige de liaison (24), la tige de liaison (24) ayant une portion filetée complémentaire d'un orifice fileté prévu dans l'implant (1) pour solidariser le dispositif de fixation (26) et l'implant (1) selon un axe longitudinal de l'implant (1). 10. Dispositif selon la revendication 9, caractérisé en ce que l'orifice traversant est en outre formé pour coopérer avec la tige de liaison (24) de manière à empêcher un mouvement transversal du dispositif de fixation (26) par rapport à l'implant (1). 11. Dispositif selon la revendication 9, caractérisé en ce que l'orifice traversant comprend une butée destinée à coopérer avec un épaulement prévu sur la tige de liaison (24) de manière à empêcher un mouvement transversal du dispositif de fixation (26) par rapport à l'implant (1). 12. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la première extrémité comprend un organe anti-rotatif (27) destiné à être couplé directement avec un organe anti-rotatif complémentaire situé à une extrémité de l'implant (1), de façon à empêcher tout mouvement de rotation entre le dispositif de fixation (26) et l'implant (1).20