Brevet FR2899790A1 — publié le 20071019

La présente invention concerne un composant glénoïdien de prothèse totale d'épaule, un jeu de tels composants glénoïdiens, ainsi qu'une prothèse totale d'épaule comprenant un tel composant. Dans le domaine des prothèses d'épaule il est connu, par exemple de FR-A-2 859 099, d'utiliser un composant glénoïdien, qui comporte tout d'abord une base propre à venir en appui contre la glène du patient. A cet effet, cette base est associée à un organe d'ancrage, destiné à pénétrer profondément dans cette glène, afin de solidariser fermement cette dernière au composant précité. Dans l'agencement de ce document, cet organe d'ancrage présente une forme de quille, à savoir qu'il possède un axe longitudinal principal. La base présente une surface concave opposée à cette quille, qui est propre à coopérer avec une tête globalement hémisphérique d'un composant huméral de la prothèse d'épaule. On connaît également, par US-A-2005/0261775, une solution alternative dans laquelle l'organe d'ancrage précité est formé par un plot massif. Cependant, un tel plot présente des inconvénients, notamment en ce qu'il se révèle relativement invasif à l'égard du patient. En effet, son utilisation nécessite d'enlever une partie importante du stock osseux du patient, ce qui est désavantageux notamment en cas de révision de l'implant. Ceci étant précisé, l'invention vise à améliorer les composants glénoï.diens, dont l'organe d'ancrage est formé par une quille présentant un axe longitudinal principal. Elle vise en particulier à proposer un tel composant glénoïdien, dont la résistance mécanique et la stabilité, une fois implanté, sont plus satisfaisants que dans les solutions de l'art antérieur. A cet effet, elle a pour objet un composant glénoïdien pour prothèse totale d'épaule, comprenant une base propre à 2 prendre appui, par une première face, sur la glène d'une épaule, cette base étant propre à coopérer, par une autre face, avec un composant huméral de ladite prothèse d'épaule, ce composant glénoïdien comprenant également une quille d'ancrage dans la glène, qui s'étend à partir de ladite base et qui présente un axe longitudinal principal, caractérisé en ce que ce composant glénoïdien comprend également au moins un aileron transversal, en référence audit axe longitudinal principal, le ou chaque aileron transversal s'étendant latéralement à partir de la quille. Selon d'autres caractéristiques de l'invention : - le ou chaque aileron transversal forme, avec l'axe longitudinal principal de la quille, un angle compris entre 30 et 150 , de préférence entre 45 et 135 ; notamment égal à 90 ; - le ou chaque aileron transversal est raccordé à la base ; - le ou chaque aileron transversal s'étend sur à peu près la moitié de l'épaisseur de la quille ; - ce composant est pourvu de deux ailerons transversaux, s'étendant de façon symétrique par rapport audit axe longitudinal principal ; - le ou chaque aileron transversal s'étend à partir d'une région médiane de la quille, en référence audit axe 25 longitudinal principal ; le ou chaque aileron transversal s'étend à partir d'une région d'extrémité de la quille, en référence audit axe longitudinal principal ; - le ou chaque aileron transversal s'étend à partir 30 d'une région intermédiaire de la quille, en référence audit axe longitudinal principal. L'invention a également pour objet un jeu de plusieurs composants glénoïdiens tels que définis ci-dessus, dans lequel la position du ou de chaque aileron par 3 rapport à la quille est variable, cette position étant en prise en référence à la direction longitudinale principale de la quille. L'invention a enfin pour objet une prothèse totale d'épaule comportant un composant glénoïdien tel que défini ci-dessus, ainsi qu'un composant huméral propre à coopérer avec ce composant glénoïdien. L'invention sera mieux comprise et d'autres avantages de celle-ci apparaîtront plus clairement à la lumière de la description qui va suivre, donnée uniquement à titre d'exemple non limitatif et faite en référence aux dessins annexés, dans lesquels : - la figure 1 est une représentation schématique de principe d'une prothèse conforme à l'invention, 15 implantée sur un patient ; - la figure 2 est une vue en perspective du composant glénoïdien appartenant à la prothèse de la figure 1 ; - la figure 3 est une vue de dessous, illustrant 20 le composant glénoïdien de la figure 2 ; et - les figures 4 et 5 sont des vues en perspective analogues à la figure 2, illustrant deux variantes de réalisation d'un composant glénoïdien selon l'invention. La prothèse totale d'épaule, représentée sur la 25 figure 1, comprend tout d'abord un composant glénoïdien 2, solidarisé à la glène G d'une épaule, ainsi qu'un composant huméral 4, solidarisé à l'humérus H correspondant. Ce composant huméral 4 comprend, de façon connue en soi, une tige 6 destinée à être ancrée dans le canal médullaire de 30 l'humérus H, ainsi qu'une tête hémisphérique 8 définissant une surface convexe en forme de tronçon de sphère. Le composant glénoïdien 2, qui est réalisé en métal, en matière plastique ou en tout autre matériau biocompatible adapté, comprend tout d'abord une base 10, 4 qui présente une face dite externe 101, opposée à la glène. Cette face externe 101r de profil concave, est destinée à coopérer de manière habituelle avec la tête 8 du composant huméral 4. Sur sa face opposée, dite interne 102, la base 10 prend appui contre la glène G de l'épaule. A cet effet, cette face interne 102 est pourvue de stries 103, facilitant l'implantation de la base 10. Cette dernière se prolonge par une quille d'ancrage 12, qui présente une dimension longitudinale, ou longueur, nettement supérieure à sa dimension transversale, ou largeur. A cet effet, on note X-X l'axe principal longitudinal de cette quille 12. On peut affecter à cette quille 12 deux axes supplémentaires, à savoir respectivement Y-Y correspondant à la largeur de la quille, ainsi que Z-Z correspondant à son épaisseur. Cette quille 12 est creusée d'un trou transversal 14, permettant de façon connue en soi de créer un pont de ciment pour l'ancrage du composant, dans le cas où celui-ci est cimenté. Dans le cas où le composant n'est pas cimenté, ce trou est susceptible de permettre la création d'un pont osseux. Sur chacune des faces latérales de cette quille 12, il est prévu des entailles 16, qui s'étendent à partir des parois du trou 14, en définissant à peu près une forme de T. La fonction de ces entailles est d'assurer une accroche satisfaisante du composant 2 par rapport à la glène G. Deux ailerons 20 s'étendent à partir de la quille 12, de façon latérale, en formant un angle a par rapport à l'axe longitudinal X-X, comme le montre notamment la figure 3. Dans l'exemple illustré, cet angle a est voisin de 90 mais, à titre de variante, on peut prévoir qu'il est compris entre 30 et 150 , notamment entre 45 et 135 . Par ailleurs, dans l'exemple illustré, on retrouve deux ailerons 20, s'étendant de façon symétrique par rapport à l'axe principal précité X-X. Cependant, à titre de variante, on peut prévoir de faire appel à un unique 5 aileron. A titre de variante supplémentaire, on peut faire appel, sur au moins un des deux côtés du composant, à un nombre d'ailerons supérieur à un. Enfin les dimensions, en particulier les longueurs, des différents ailerons peuvent être différentes les unes des autres de sorte que, en référence à la figure 3, le composant n'est pas symétrique par rapport à l'axe X-X. En revenant en particulier à la figure 2, chaque aileron 20 se raccorde à la face interne 102 de la base 10, ainsi qu'aux parois du trou médian 14. Ainsi, cet aileron s'étend, selon l'axe Z-Z, à peu près sur la moitié de l'épaisseur de la quille 12. Cependant, à titre de variante, l'épaisseur de l'aileron peut être plus importante. Dans cette optique, ce dernier s'étend par exemple jusqu'au bord inférieur de la quille, en présentant une forme effilée en direction de ce bord inférieur, notamment de type pyramidale, de manière à épouser la forme interne de la glène anatomique. Par ailleurs, chaque aileron 20 fait saillie, par rapport à la quille, à partir d'une région médiane 121 de cette dernière. Cette région médiane 121 est définie en référence à l'axe principal longitudinal X-X de la quille 12, auquel il est fait référence ci-dessus. A titre de variante non représentée, on notera que chaque aileron peut être creusé d'un trou transversal, analogue à celui 14 ménagé dans la quille, de manière à permettre la création d'un pont de ciment ou d'un pont osseux. Les figures 4 et. 5 illustrent deux variantes de réalisation de l'invention, qui concernent la position relative des ailerons et de la quille. 6 Sur la figure 4, les éléments mécaniques analogues à ceux des figures 1 à 3 y sont affectés des mêmes numéros de référence, augmentés de 100. La différence entre le composant 102 de cette figure 4 et celui 2 des figures 1 à 3, réside dans le fait que les ailerons 120 font saillie par rapport à la quille 112, à partir d'une région d'extrémité 1122 de celle-ci. Cette région d'extrémité est définie, comme ci-dessus pour la région médiane, en référence à l'axe longitudinal principal X-X de la quille 112. On notera que, dans cette première variante de réalisation, l'angle formé par les ailerons avec cet axe principal X-X est également voisin de 90 . Sur la figure 5, les éléments mécaniques analogues à ceux des figures 1 à 3 y sont affectés des mêmes numéros de référence, augmentés de 200. La différence entre le composant glénoïdien 202 de cette figure 5 et celui 2 des figures 1 à 3, réside dans le fait que les ailerons 220 font saillie par rapport à la quille 212, à partir d'une région intermédiaire 2123 de celle-ci. Comme dans ce qui précède, cette région intermédiaire est définie en faisant référence à l'axe longitudinal principal X-X de la quille 212. En d'autres termes, cette région intermédiaire 2123 est située entre les régions respectivement médiane et d'extrémité, définies ci-dessus. De façon analogue aux deux premiers modes de réalisation, les deux ailerons 220 forment sensiblement un angle droit, par rapport à l'axe principal X-X de la qui=lle 212. Comme on l'a vu dans ce qui précède, la position relative des ailerons et de la quille est variable, à savoir que ces ailerons peuvent s'étendre à partir de différents emplacements, le long de la quille. Dans ces conditions, l'invention permet également de fournir un jeu 7 de composants glénoïdiens, dont les ailerons présentent des positions différentes les uns par rapport aux autres. Dans cette optique, un tel jeu comprend par exemple au moins un composant dit médian 2, au moins un composant dit d'extrémité 102, ainsi qu'au moins un composant dit intermédiaire 202. En fonction de l'anatomie du patient, le chirurgien est ainsi à même d'implanter le composant glénoïdien approprié 2, 102 ou 202 lors de l'opération. On peut également envisager d'utiliser d'autres composants, non représentés sur les figures, pour lesquels le ou chaque aileron présente une position et/ou une orientation angulaire et/ou des dimensions différentes de celles décrites ci-dessus. L'invention permet de réaliser les objectifs précédemment mentionnés. En effet, la présence d'au moins un aileron transversal confère plusieurs avantages au composant glénoïdien qui en est équipé. Ainsi, grâce à l'invention, la tenue en bascule du composant glénoïdien est améliorée. Ceci permet en particulier d'éviter, dans une large mesure, tout déscellement de ce composant par rapport à la glène. Par ailleurs, la rigidité de la base du composant est augmentée, par rapport aux solutions de l'art antérieur. Ceci permet d'éviter que ne se produisent des micro-mouvements, du fait de l'amélioration de la tenue primaire de l'ensemble du composant. Enfin, grâce à la présence du ou de chaque aileron, l'implant présente une résistance au cisaillement qui est 30 plus importante que dans l'état de la technique connu. REVENDICATIONS 1. Composant glénoïdien (2 ; 102 ; 202) pour prothèse totale d'épaule, comprenant une base (10 ; 110 ; 210) propre à prendre appui, par une première face (102 ; 1102 ; 2102), sur la glène (G) d'une épaule, cette base étant propre à coopérer, par une autre face (101 ; 1101 ; 2101), avec un composant huméral (4) de ladite prothèse d'épaule, ce composant glénoïdien comprenant également une quille (12 ; 112 ; 212) d'ancrage dans la glène (G), qui s'étend à partir de ladite base et qui présente un axe longitudinal principal (X-X), caractérisé en ce que ce composant glénoïdien comprend également au moins un aileron transversal (20 ; 120 ; 220), en référence audit axe longitudinal principal (X-X), le ou chaque aileron transversal s'étendant latéralement à partir de la quille (12 ; 112 ; 212). 2. Composant glénoïdien selon la revendication 1, caractérisé en ce que le ou chaque aileron transversal (20 ; 120 ; 220) forme, avec l'axe longitudinal principal (X-X) de la quille (12 ; 112 ; 212), un angle a compris entre 30 et 150 , de préférence entre 45 et 135 ; notamment égal à 90 . 3. Composant glénoïdien selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que le ou chaque aileron transversal (20 ; 120 ; 220) est raccordé à la base (10 ; 110 ; 210). 4. Composant glénoïdien selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le ou chaque aileron transversal (20 ; 120 ; 220) s'étend sur à peu près la moitié de l'épaisseur de la quille (12 ; 112 ; 212). 5. Composant glénoïdien selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que ce 9 composant est pourvu de deux ailerons transversaux (20 ; 120 ; 220), s'étendant de façon symétrique par rapport audit axe longitudinal principal (X-X). 6. Composant glénoïdien selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le ou chaque aileron transversal (20) s'étend à partir d'une région médiane (121) de la quille (12), en référence audit axe longitudinal principal. 7. Composant glénoïdien selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le ou chaque aileron transversal (120) s'étend à partir d'une région d'extrémité (1122) de la quille (112), en référence audit axe longitudinal principal. 8. Composant glénoïdien selon. l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le ou chaque aileron transversal (20) s'étend à partir d'une région intermédiaire (2123) de la quille (212), en référence audit axe longitudinal principal. 9. Jeu de plusieurs composants glénoïdiens selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la position du ou de chaque aileron (20 ; 120 ; 220) par rapport à la quille (12 ; 112 ; 212) est variable, cette position étant en prise en référence à la direction longitudinale principale de la quille. 10. Jeu selon la revendication 9, caractérisé en ce que ce jeu comprend au moins un composant glénoïdien (2) selon la revendication 6, au moins un composant glénoïdien (102) selon la revendication 7 et au moins un moins un composant glénoïdien (202) selon la revendication 8. 11. Prothèse totale d'épaule, comprenant un composant glénoïdien (2 ; 102 ; 202) suivant l'une quelconque des revendications 1 à 8, ainsi qu'un composant huméral (4) propre à coopérer avec ledit composant glénoïdien.