Brevet FR2901995A1 — publié le 20071214

PROTHESE TRICOMPARTIMENT A RENFORT La présente invention se rapporte à un composant fémoral d'une prothèse de genou, ainsi qu'à une prothèse de genou comportant un 5 composant fémoral de ce genre. Il est connu, dans le domaine des prothèses de genou, de nombreux types de composants fémoraux. Ces composants fémoraux actuels comportent généralement deux condyles du côté postérieur et une partie de trochlée du côté antérieur, à la surface extérieure de laquelle est défini un io trajet pour la trochlée. L'articulation du genou est très complexe. Plusieurs mouvements cohabitent au niveau de cette articulation lors de la flexion du tibia, le fémur tournant et glissant par rapport à la partie tibiale, de même que la rotule qui glisse et a un mouvement de translation sur la trochlée. Il est donc nécessaire, pour assurer une cinématique parfaite de la rotule sur le 15 fémur tout en évitant des phénomènes de luxation, que les trajets de trochlée puissent être bien définis dans la partie de trochlée, et notamment celle-ci être doit être très creuse à sa surface extérieure pour définir le trajet de la trochlée. Les prothèses doivent être très épaisses pour pouvoir accepter un tel creusement de la partie de trochlée. En outre, dans la partie intérieure du 20 composant fémoral, un ensemble de faces planes définissent une cavité. Pour pouvoir réaliser une partie de trochlée dans laquelle un trajet de trochlée est défini suffisamment profondément, il est nécessaire aujourd'hui de faire en sorte que cette cavité comporte au moins cinq faces planes. La combinaison de la grande épaisseur nécessaire du composant fémoral (épaisseur entre sa 25 surface extérieure et la surface intérieure définie par les faces planes intérieures de la cavité), et du fait d'avoir à réaliser cinq faces planes pour former la cavité intérieure, pour pouvoir accepter un chemin de trochlée très creusé, fait que, lors de la pose de la prothèse, le chirurgien doit réséquer beaucoup de l'os fémoral. Or, il est très néfaste de retirer beaucoup d'os. Le 30 fémur s'en trouve affaibli et, lors d'une éventuelle reprise de la prothèse, le capital osseux n'est généralement plus suffisant et il est alors nécessaire d'utiliser un implant très invasif, ce qui nécessite une opération lourde et onéreuse. La présente invention vise à surmonter les inconvénients des 35 prothèses de l'art antérieur en proposant un composant fémoral qui, tout en étant moins épais, permet cependant d'avoir une partie de trochlée aussi creusée que dans le cas des prothèses de l'art antérieur pour avoir ainsi un trajet de trochlée qui s'étend aussi profondément dans la surface extérieure de la prothèse que dans le cas de prothèses de l'art antérieur, de sorte qu'on obtient une aussi bonne cinématique de la prothèse tout en ayant à effectuer moins de résection de l'os lors de la pose du composant fémoral. Suivant l'invention, un composant fémoral d'une prothèse de genou, comportant au moins un, de préférence deux condyles, du côté postérieur ; une partie de trochlée du côté antérieur, dans la surface supérieure de laquelle est défini un trajet de trochlée ; et un ensemble de faces planes intérieures, destinées à venir en contact avec des faces io réséquées correspondantes de l'extrémité d'un fémur, définissant une cage ouverte intérieure à la surface intérieure du composant, l'ensemble de faces planes comportant une première face plane d'extrémité antérieure, dite coupe antérieure, une deuxième face plane intermédiaire, dite coupe distale, et une troisième face plane d'extrémité postérieure, dite coupe postérieure, est 15 caractérisé en ce qu'il est formé, entre la face plane d'extrémité antérieure et la face plane intermédiaire, une surface bombée ayant sa concavité tournée vers l'extérieur du composant. En prévoyant ainsi cette partie bombée entre la partie d'extrémité antérieure, c'est-à-dire sensiblement la partie de trochlée, et la 20 face intermédiaire, on peut ainsi augmenter le trajet de trochlée qui, après s'être étendu sur toute la partie d'extrémité antérieure, peut se poursuivre le long de la surface bombée. On obtient ainsi un trajet de trochlée aussi long que dans le cas des prothèses de l'art antérieur et, cependant, il n'est plus nécessaire de réaliser un composant fémoral aussi épais que dans l'art 25 antérieur, dans lequel notamment il était nécessaire de prévoir une face supplémentaire entre la face d'extrémité antérieure et la face intermédiaire. Suivant un perfectionnement de l'invention, la surface bombée est symétrique par rapport au plan antéro-postérieur et la courbe définissant la section transversale dans le plan antéro-postérieur de cette surface 30 bombée, au niveau du trajet de la trochlée définie dans la partie de trochlée, est en continuité avec ce même trajet de trochlée, et notamment a le même rayon de courbure et le même centre de courbure. Suivant un perfectionnement de l'invention, la deuxième face plane intermédiaire fait un angle par rapport à la perpendiculaire à la première 35 face plane d'extrémité antérieure supérieur à 4 , de préférence compris entre 6 et 8 . Suivant un perfectionnement de l'invention, la deuxième face plane intermédiaire fait un angle par rapport à la perpendiculaire à la troisième face plane d'extrémité postérieure supérieur à 4 , de préférence compris entre 6 et 8 . Suivant un perfectionnement de l'invention, la deuxième face plane intermédiaire forme, avec chacune des première et troisième faces planes d'extrémités antérieure et postérieure, des coins, en étant contiguë avec celles-ci. Suivant un perfectionnement de l'invention, la surface bombée qui fait saillie à l'intérieur de la cavité a, en coupe dans le plan médiolatéral io passant par le plan de la première face plane d'extrémité antérieure, la forme d'une courbe qui est incluse strictement à l'intérieur de la cavité intérieure, de sorte que deux segments de droite de part et d'autre de cette surface bombée forment des arêtes de coin entre la face intermédiaire et la face d'extrémité antérieure. 1s Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, il est disposé dans les coins formés entre la ou les troisième face(s) d'extrémité postérieure(s) et la deuxième face intermédiaire des renforts. La présente invention se rapporte également à une prothèse de genou comportant un composant fémoral suivant l'invention et une partie 20 tibiale, un insert tibial étant disposé entre la partie tibiale et le composant fémoral. On décrit maintenant, à titre d'exemple uniquement, un mode de réalisation de l'invention, en se reportant aux dessins dans lesquels : la Figure 1 est une vue en perspective de dessus d'un 25 composant fémoral suivant l'invention ; la Figure 2 est une vue en perspective suivant un autre angle du composant fémoral de la Figure 1 ; la Figure 3 est une vue de côté du composant fémoral des Figures 1 et 2 ; 30 la Figure 4 est une vue de dessus du composant fémoral des Figures 1 à 3 ; la Figure 5 est une vue de face du composant fémoral des Figures 1 à 4. A la Figure 1, il est représenté un composant fémoral d'une 35 prothèse 1 de genou comportant deux condyles 2 et une partie de trochlée 3. Les deux condyles dans le plan antéro-postérieur (plan de la Figure 3) sont définis sensiblement par une courbe circulaire, de même que la partie de trochlée est définie par une autre partie circulaire. La partie 3 de trochlée dans sa partie extérieure définit un trajet de trochlée 4. Ce trajet de trochlée est formé par un sillon creusé dans la surface extérieure de la partie 3 de trochlée. La partie intérieure du composant fémoral définit une cavité ayant des faces sensiblement planes. Il est ainsi défini une première face 6 plane d'extrémité antérieure, correspondant à la coupe antérieure du fémur, une deuxième face 7 intermédiaire, correspondant à la coupe distale, et une troisième face 8 d'extrémité postérieure, correspondant à la coupe postérieure du fémur . Deux io plots d'ancrage à l'os du fémur sur lequel est destiné à être implanté le composant fémoral font saillie de la face 7 intermédiaire. La face 7 intermédiaire est sensiblement perpendiculaire à la face 8 et à la face 6. La cavité intérieure ne comporte que ces trois faces planes. Ainsi, la face 7 intermédiaire est-elle sensiblement contiguë à la face 6 d'extrémité antérieure 15 et à la face 8 d'extrémité postérieure. Une arête 9 définit l'interface entre la face 7 intermédiaire et la face 8 d'extrémité postérieure. Une arête 10 définit l'interface entre la face 7 intermédiaire et la face 6 d'extrémité antérieure. Entre la face 6 d'extrémité antérieure et la face 7 intermédiaire, il est prévu une surface 12 bombée, dont la convexité est tournée vers l'intérieur 20 de la cavité et la concavité par l'extérieur du composant. En section transversale dans le plan médiolatéral, c'est-à-dire le plan perpendiculaire à l'axe antéro-postérieur et passant par l'axe de symétrie de la prothèse, cette surface 12 bombée a la forme d'une cloche. L'ensemble des sommets de l'ensemble des cloches de chaque section transversale définit une courbe 11 25 sommet de cette surface 12 bombée. Cette courbe 11 des différents sommets a une concavité tournée vers l'intérieur de la prothèse. Elle est la continuation du trajet de trochlée défini dans la partie 3 de trochlée. En particulier, le trajet 4 de trochlée a un rayon de courbure identique à celui de cette courbe 11 des sommets des cloches. 30 En section transversale dans le plan correspondant à la face 6 d'extrémité antérieure, la surface 12 bombée s'étend à l'intérieur strictement de la cavité intérieure, de sorte que de part et d'autre de cette surface 12 on peut définir des segments de droite correspondant à l'arête 10 faisant l'interface entre la face 6 d'extrémité antérieure et la face 7 intermédiaire. 35 Suivant un perfectionnement de l'invention, on peut également prévoir des renforts 13 disposés dans le coin entre la face 8 d'extrémité postérieure et la face 7 intermédiaire. Il peut s'agir notamment d'inserts en forme de paroi ayant un bord supérieur de forme concave, dont la concavité est tournée vers l'intérieur de la prothèse. Ils permettent "d'arrondir" les angles entre la face 7 intermédiaire et les faces 8 d'extrémité postérieures pour éviter une cassure liée à la faible épaisseur de la prothèse dans son ensemble. En effet, maintenant qu'il n'y a que trois faces pour former la cavité intérieure, on peut réaliser la prothèse moins épaisse car on a réussi cependant, grâce à la surface 11 bombée, à obtenir un trajet de trochlée aussi long que dans l'art antérieur. Pour éviter une cassure intempestive de la prothèse, on dispose ainsi des pièces 13 de renfort au niveau du coin entre la ou les faces io d'extrémité postérieures et la face 7 intermédiaire. En outre pour que ces inserts ne nécessitent pas de réséquer dans l'os du fémur des fentes de réception, ces inserts sont disposés latéralement aux extrémités mediolatérales des coins. On définit un plan de référence P parallèle à la face 15 intermédiaire et tangent à la surface extérieure du composant fémoral. On définit la hauteur H du composant fémoral comme étant la distance entre le point 15 le plus éloigné de la partie d'extrémité postérieure et le plan P mesurée le long d'une ligne passant par la face 6 d'extrémité, et la hauteur h de la face 6 d'extrémité la même distance mesurée jusqu'à l'intersection avec 20 la face 7 intermédiaire. Le rapport h est supérieur ou égal à 0,75. H On définit également la hauteur ho de la face d'extrémité postérieure parallèlement à cette même face jusqu'à l'intersection avec la face 7 intermédiaire. 25 ho est de préférence >_ à 0,6. h REVENDICATIONS 1. Composant fémoral d'une prothèse de genou, comportant au moins un, de préférence deux condyles (2), du côté postérieur ; une partie (3) de trochlée du côté antérieur, dans la surface supérieure de laquelle est défini un trajet (4) de trochlée ; et un ensemble de faces planes intérieures, destinées à venir en contact avec des faces réséquées correspondantes de l'extrémité d'un fémur, définissant une cage ouverte intérieure à la surface intérieure du composant, l'ensemble de faces planes comportant une lo première face (6) plane d'extrémité antérieure, une deuxième face (7) plane intermédiaire et une troisième face (8) plane d'extrémité postérieure, caractérisé en ce qu'il est formé, entre la face plane d'extrémité antérieure et la face plane intermédiaire, une surface (12) bombée ayant sa concavité tournée vers l'extérieur du composant. 15 2. Composant suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la surface bombée est symétrique par rapport au plan antéro-postérieur et la courbe définissant la section transversale dans le plan antéro-postérieur de cette surface bombée, au niveau du trajet de la trochlée définie dans la partie de trochlée, est en continuité avec ce même trajet de trochlée, et notamment 20 a le même rayon de courbure et le même centre de courbure. 3. Composant suivant la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la deuxième face plane intermédiaire fait un angle avec la perpendiculaire à la première face plane d'extrémité antérieure d'au moins 4 , de préférence compris entre 6 et 8 . 25 4. Composant suivant l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la deuxième face plane intermédiaire fait un angle avec la perpendiculaire à la troisième face plane d'extrémité postérieure d'au moins 4 , de préférence compris entre 6 et 8 . 5. Composant suivant l'une des revendications 1 à 4, caractérisé 30 en ce que la deuxième face plane intermédiaire forme, avec chacune des première et troisième faces planes d'extrémités antérieure et postérieure, des coins, en étant contiguë avec celles-ci. 6. Composant suivant l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que la surface bombée qui fait saillie à l'intérieur de la cavité a, en 35 coupe dans le plan médiolatéral passant par le plan de la première face planed'extrémité antérieure, la forme d'une courbe qui est incluse strictement à l'intérieur de la cavité intérieure, de sorte que deux segments de droite de part et d'autre de cette surface bombée forment des arêtes de coin entre la face intermédiaire et la face d'extrémité antérieure. 7. Composant suivant l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'il est disposé dans les coins formés entre la ou les troisième face(s) d'extrémité postérieure(s) et la deuxième face intermédiaire des renforts. 8. Composant suivant l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que h > à 0,75. io H 9. Composant suivant l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que ho à 0,6. h 10. Prothèse de genou comportant un composant fémoral 15 suivant l'une des revendications 1 à 9, et une partie tibiale, un insert tibial étant disposé entre la partie tibiale et le composant fémoral.