Brevet FR2901686A1 — publié le 20071207

DISPOSITIF A ELECTRODE INTRACEREBRALE La présente invention concerne un dispositif à électrode intracérébrale utilisé notamment dans les phases d'exploration stéréo électroencéphalographique préopératoire, en vue de localiser et caractériser des foyers épileptogènes de patients épileptiques ou dans les phases de thermolésions, cette électrode étant équipée d'un bouchon de repérage vissé sur une vis de guidage ancrée sur l'os du crâne d'un patient. io Le bouchon de repérage qui équipe les électrodes de ce type connu est libre en rotation et en translation. La profondeur d'implantation se repère habituellement manuellement à l'aide d'un onglet ou d'une règle en reportant sur la gaine de l'électrode un trait de feutre biocompatible . 15 Cette intervention manuelle présente des inconvénients parce qu'elle est peu précise et peu confortable pour l'intervenant. La présente invention se propose de pallier cet inconvénient en offrant une électrode pourvue d'un bouchon de repérage qui permet de repérer la profondeur 20 tout en empêchant la rotation de l'électrode au moment de la mise en place du bouchon de repérage sur la vis de guidage. Ce but est atteint par le dispositif tel que défini en préambule, caractérisé en ce que ledit bouchon de repérage comporte des moyens anti-friction agencés pour 25 assurer un positionnement stable en translation et en rotation de ladite électrode et assurer simultanément l'étanchéité par rapport à la vis de guidage. Selon un mode de réalisation avantageux, lesdits moyens anti-friction peuvent comporter un joint d'étanchéité logé dans un élément de maintien de ce joint 30 d'étanchéité et monté dans un insert d'assemblage disposé dans une cavité d'un corps du bouchon. Ledit élément de maintien du joint d'étanchéité peut être un manchon de maintien cylindrique monté coaxialement par rapport audit insert d'assemblage ou une douille de maintien cylindrique montée coaxialement par rapport audit insert d'assemblage. Selon un mode de réalisation préféré, lesdits moyens anti-friction comportent au moins une rondelle anti-friction disposée entre ledit manchon de maintien et ledit insert d'assemblage. Lesdits moyens anti-friction comportent avantageusement au moins une rondelle anti-friction disposée entre le fond de ladite douille de maintien et ledit insert d'assemblage. 15 Ledit bouchon peut en outre comporter au moins une rondelle de compression disposée à l'extrémité libre du joint d'étanchéité du coté du bouchon destiné à recevoir la vis de guidage. Ledit insert dudit corps du bouchon comporte avantageusement au moins une 20 protubérance latérale engagée dans au moins une encoche latérale de ce corps. Selon une forme de réalisation particulièrement avantageuse, ledit bouchon comporte un joint d'étanchéité logé dans un élément de maintien de ce joint d'étanchéité et monté dans un insert d'assemblage disposé dans une cavité d'un 25 corps du bouchon et au moins une rondelle anti- friction interposée entre ledit insert et ledit élément de maintien. Ledit bouchon peut en outre comporter au moins une rondelle de compression. Selon une autre forme de réalisation particulièrement avantageuse, ledit bouchon 30 comporte un joint d'étanchéité logé dans un élément de maintien de ce joint d'étanchéité et monté dans un insert d'assemblage disposé dans une cavité d'un corps du bouchon, au moins une rondelle anti-friction interposée entre ledit insert lo et ledit élément de maintien, et au moins une rondelle de compression, ledit élément de maintien étant un manchon de maintien cylindrique monté coaxialement par rapport audit insert d'assemblage. Selon une variante particulièrement intéressante, ledit bouchon comporte un joint d'étanchéité logé dans un élément de maintien de ce joint d'étanchéité et monté dans un insert d'assemblage disposé dans une cavité d'un corps du bouchon, au moins une rondelle anti-friction interposée entre ledit insert et ledit élément de maintien, et au moins une rondelle de compression, ledit élément de maintien io étant une douille de maintien cylindrique montée coaxialement par rapport audit insert d'assemblage. La présente invention et ses avantages seront mieux compris à la lecture de la description détaillée de plusieurs formes de réalisation du dispositif de l'invention, 15 en référence aux dessins annexés donnés à titre indicatif et non limitatif, dans lesquels : la figure 1 est une vue d'ensemble représentant le dispositif à électrode intracérébrale selon l'invention, les figures 2 et 3 illustrent deux phases successives du réglage en position de ladite électrode au moyen d'un bouchon de repérage, la figure 4 représente une vue en coupe d'une première forme de 25 réalisation dudit bouchon de repérage, la figure 5 représente une vue en coupe d'une deuxième forme de réalisation dudit bouchon de repérage, 30 la figure 6 représente une vue en coupe d'une troisième forme de réalisation dudit bouchon de repérage, 20 la figure 7 représente une vue en coupe d'une quatrième forme de réalisation dudit bouchon de repérage, la figure 8 représente une vue en coupe d'une cinquième forme de réalisation dudit bouchon de repérage, la figure 9 représente une vue en coupe d'une sixième forme de réalisation dudit bouchon de repérage, la figure 10 représente une vue en coupe d'une septième forme de réalisation dudit bouchon de repérage, et la figure 11 représente une vue en coupe d'une huitième forme de 15 réalisation dudit bouchon de repérage. En référence à la figure 1, le dispositif à électrode intracérébrale 10 représentée comporte l'électrode 11 qui est une tige allongée agencée pour être introduite dans le cerveau d'un patient dans une zone déterminée après des 20 investigations neuroradiologiques et qui constitue la cible , une vis de guidage 12 auto-taraudeuse qui est ancrée dans l'os du crâne du patient et un bouchon de repérage 13 qui a pour but de fixer la profondeur d'implantation de l'électrode 11 par rapport à l'extrémité externe de la vis de guidage 12. 25 Pour déterminer la profondeur de l'électrode, l'équipe médicale utilise de préférence une règle 20 comme le montrent les figures 2 et 3 pourvue de graduations et comprenant un canal 21 dans lequel l'opérateur insère l'électrode 11. Cette règle 20 est équipée d'une encoche 22 prévue pour recevoir le bouchon de repérage 13 engagé sur l'électrode 11 et qui sera 30 amené manuellement en butée contre la règle lorsque l'électrode 11 est introduite dans le canal 21 de la règle 20 jusqu'au repère de profondeur i0 s souhaité. La graduation de la règle prend en compte la longueur de la vis de guidage 12 qui est en prise dans le bouchon de repérage 13 et le point 0, origine de la graduation de la règle, est défini en tenant compte de la longueur du taraudage du corps du bouchon de repérage 13 et d'autres paramètres tels que la compression de joints, etc. Une première forme de réalisation du bouchon de repérage 13 est représentée par la figure 4. Le bouchon de repérage 13 comporte un corps 30 qui constitue la partie tenue par l'utilisateur et qui est vissé sur la vis de guidage 12 auto-taraudeuse (non représentée). Le corps 30 est cylindrique est comporte une cavité centrale cylindrique coaxiale par rapport audit corps 30, dans laquelle est engagé un insert 31 destiné au montage imperdable et indémontable des composants décrits ci-après et qui sont nécessaires au respect des fonctions du bouchon de repérage 13. L'insert 31 est également cylindrique et contient, 15 dans une cavité cylindrique 32 coaxiale audit corps 30, un manchon de maintien 33 d'un joint d'étanchéité 34 cylindrique coaxial par rapport à l'insert 31. Ce manchon de maintien 33 assure à la fois la fonction de maintien du joint d'étanchéité 34 et la fonction d'anti-friction avec l'insert 31. Le joint d'étanchéité 34 est pourvu en son centre d'un canal 35 ayant sensiblement le diamètre de 20 l'électrode 11 qui est engagée dans ce canal 35. Une rondelle 36 anti-friction est interposée à la base du manchon de maintien 33 et du joint d'étanchéité 34. L'insert 31 est pourvu de protubérances latérales 37 qui s'emboîtent dans des encoches appropriées 38 de la paroi latérale intérieure du corps 30 afin de permettre un assemblage sécurisé de cet insert 31 avec tous les composants 25 qu'il contient dans le corps 30. La figure 5 représente une deuxième forme de réalisation du bouchon de repérage 13 de l'invention. Les composants selon cette réalisation qui sont identiques à la réalisation décrite ci-dessus en référence à la figure 4, portent 30 les mêmes numéros de référence et ne seront pas décrits plus en détail en référence à cette figure. Le bouchon de repérage 13 est dans ce cas équipé en outre d'une rondelle de compression 50 qui est disposée au haut du joint d'étanchéité 34, du coté du bouchon destiné à recevoir la vis de guidage (non représentée). La figure 6 représente une troisième forme de réalisation du bouchon de repérage 13 de l'invention. Les composants selon cette réalisation qui sont identiques à la réalisation décrite ci-dessus en référence à la figure 4, portent les mêmes numéros de référence et ne seront pas décrits plus en détail en référence à cette figure. Cette forme de réalisation diffère de celle de la figure 4 en ce que le bouchon de repérage 13 est pourvu de plusieurs, notamment io deux, rondelles anti-friction 36a et 36b au lieu d'une seule rondelle anti-friction 36 comme le montre la figure 4. La figure 7 représente une quatrième forme de réalisation du bouchon de repérage 13 de l'invention. Les composants selon cette réalisation qui sont is identiques à la réalisation décrite ci-dessus en référence à la figure 4, portent les mêmes numéros de référence et ne seront pas décrits plus en détail en référence à cette figure. Cette variante de réalisation combine les modifications des réalisations des figures 5 et 6. En effet, cette réalisation du bouchon de repérage 13 comporte une rondelle de compression 50 et deux rondelles anti- 20 friction 36a et 36b. Dans la première forme de réalisation, la fonction anti-friction est assurée par la rondelle anti-friction 36. Dans les réalisations des figures 6 et 7, la fonction antifriction est assurée par les rondelles anti-friction 36a et 36b. La rondelle de 25 compression 50 des réalisations des figures 5 et 7 permet d'assurer la protection du joint d'étanchéité 34 par rapport à la vis de guidage 12 (voir la figure 1). Une cinquième forme de réalisation du bouchon de repérage 13 est 30 représentée par la figure 8. Comme précédemment, le bouchon de repérage 13 comporte un corps 30 qui constitue la partie tenue par l'utilisateur et qui est vissé sur la vis de guidage 12 auto-taraudeuse (non représentée). Le corps 30 est cylindrique est comporte une cavité centrale cylindrique coaxiale par rapport audit corps 30, dans laquelle est engagé un insert 31 destiné au montage imperdable et indémontable des composants décrits ci-après et qui sont nécessaires au respect des fonctions du bouchon de repérage 13. L'insert 31 est également cylindrique et contient, dans une cavité cylindrique 32 coaxiale audit corps 30, une douille de maintien 83 d'un joint d'étanchéité 34 cylindrique coaxial par rapport à l'insert 31. Cette douille de maintien 83 assure à la fois la fonction de maintien du joint d'étanchéité 34 et la fonction d'anti-friction avec l'insert 31. Le joint d'étanchéité 34 est pourvu en son centre d'un canal 35 ayant sensiblement le diamètre de l'électrode 11 qui est engagée dans ce canal 35. L'insert 31 est pourvu de protubérances latérales 37 qui s'emboîtent dans des encoches appropriées 38 de la paroi latérale intérieure du corps 30 afin de permettre un assemblage sécurisé de cet insert 31 avec tous les composants qu'il contient dans le corps 30. La figure 9 représente une sixième variante du bouchon de repérage 13 de l'invention. Les composants selon cette réalisation qui sont identiques à la réalisation décrite ci-dessus en référence à la figure 8, portent les mêmes numéros de référence et ne seront pas décrits plus en détail en référence à cette figure. Le bouchon de repérage 13 est dans ce cas équipé en outre d'une rondelle de compression 50 qui est disposée au haut du joint d'étanchéité 34 du coté du bouchon destiné à recevoir la vis de guidage 12 (non représentée). La figure 10 représente une septième variante du bouchon de repérage 13 de l'invention. Les composants selon cette réalisation qui sont identiques à la réalisation décrite ci-dessus en référence à la figure 8, portent les mêmes numéros de référence et ne seront pas décrits plus en détail en référence à cette figure. Cette forme de réalisation diffère de celle de la figure 8 en ce que le bouchon de repérage 13 est pourvu d'au moins une rondelle anti-friction 36a. Cette rondelle anti-friction 36a est en appui contre le fond de la douille de maintien 83 et coopère avec lui pour assurer la fonction anti-friction. La figure 11 représente une huitième variante du bouchon de repérage 13 de l'invention. Les composants selon cette réalisation qui sont identiques à la réalisation décrite ci-dessus en référence à la figure 8, portent les mêmes numéros de référence et ne seront pas décrits plus en détail en référence à cette figure. Cette variante de réalisation combine les modifications des réalisations des figures 9 et 10. En effet, cette réalisation du bouchon de repérage 13 comporte une rondelle de compression 50 et une rondelle antifriction 36a. io Dans la cinquième forme de réalisation de la figure 8, la fonction anti-friction est assurée par le fond de la douille de maintien 83. Dans les réalisations des figures 9 et 10, la fonction anti-friction est assurée par la rondelle anti-friction 36a combinée au fond de la douille de maintien 83. La rondelle de compression 50 des réalisations des figures 9 et 11 permet d'assurer la protection du joint 15 d'étanchéité 34 par rapport à la vis de guidage 12 (voir la figure 1). Le dispositif à électrode intracérébrale selon l'invention apporte une solution au problème du repérage de la profondeur de l'électrode en ce que le bouchon de repérage ne peut pas se déplacer sans une action manuelle grâce, notamment 20 à la contrainte exercée par le joint d'étanchéité réalisé en une matière élastomère tendre sur la gaine de l'électrode. Ceci permet notamment d'éviter une perte accidentelle du bouchon de repérage et de garantir le positionnement précis de l'électrode. De plus, grâce à ses bagues anti-friction, il peut être vissé sur la vis de guidage sans entraîner la rotation de l'électrode, ce qui améliore 25 considérablement le confort du patient. La présente invention n'est pas limitée aux exemples de réalisation décrits mais s'étend à toute modification et variante évidentes pour un homme du métier tout en restant dans l'étendue de la protection définie dans les revendications 30 annexées. 25 Revendications 1. Dispositif à électrode (11) intracérébrale utilisé notamment dans les phases d'exploration stéréo électroencéphalographique préopératoire, en vue de localiser et caractériser des foyers épileptogènes de patients épileptiques ou dans les phases de thermolésions, cette électrode (11) étant équipée d'un bouchon (13) vissé sur une vis de guidage (12) ancrée sur l'os du crâne d'un patient, caractérisé en ce que ledit bouchon (13) comporte des moyens antifriction agencés pour assurer un positionnement stable en translation et en lo rotation de ladite électrode (11) et assurer simultanément l'étanchéité par rapport à ladite vis de guidage (12). 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits moyens anti-friction comportent un joint d'étanchéité (34) logé dans un élément de is maintien (33 ; 83) de ce joint d'étanchéité (34) et monté dans un insert d'assemblage (31) disposé dans une cavité d'un corps (30) du bouchon (13). 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que ledit élément de maintien du joint d'étanchéité (34) est un manchon de maintien (33) cylindrique 20 monté coaxialement par rapport audit insert d'assemblage (31). 4. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que ledit élément de maintien du joint d'étanchéité (34) est une douille de maintien (83) cylindrique montée coaxialement par rapport audit insert d'assemblage (31). 5. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que lesdits moyens anti-friction comportent au moins une rondelle anti-friction (36 ; 36a ; 36b) disposée entre ledit manchon de maintien (33) et ledit insert d'assemblage (31). 30 6. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que lesdits moyens anti-friction comportent au moins une rondelle anti-friction (36 ; 36a ; 36b) 9disposée entre le fond de ladite douille de maintien (83) et ledit insert d'assemblage (31). 7. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit bouchon (13) comporte au moins une rondelle de compression (50) disposée à l'extrémité libre du joint d'étanchéité (34). 8. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit insert (31) dudit corps (30) du bouchon (13) comporte au moins une protubérance latérale (37) engagée dans au moins une encoche latérale (38) de ce corps. i0 9. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit bouchon (13) comporte un joint d'étanchéité (34) logé dans un élément de maintien (33 ; 83) de ce joint d'étanchéité (34) et monté dans un insert d'assemblage (31) disposé dans une cavité d'un corps (30) du bouchon (13) et au moins une 15 rondelle anti-friction (36 ; 36a ; 36b) interposé entre ledit insert (31) ledit élément de maintien (33 ; 83). 10. Dispositif selon la revendication 9, caractérisé en ce que ledit bouchon (13) comporte en outre au moins une rondelle de compression (50). 20 11. Dispositif selon la revendication 9, caractérisé en ce que ledit bouchon (13) comporte un joint d'étanchéité (34) logé dans un élément de maintien (33) de ce joint d'étanchéité (34) et monté dans un insert d'assemblage (31) disposé dans une cavité d'un corps (30) du bouchon (13), au moins une rondelle anti- 25 friction (36 ; 36a ; 36b) interposé entre ledit insert (31) ledit élément de maintien (33) et au moins une rondelle de compression (50), ledit élément de maintien (33) étant un manchon de maintien cylindrique monté coaxialement par rapport audit insert d'assemblage (31). 30 12. Dispositif selon la revendication 9, caractérisé en ce que ledit bouchon (13) comporte un joint d'étanchéité (34) logé dans un élément de maintien (83) de ce joint d'étanchéité (34) et monté dans un insert d'assemblage (31) disposé 2901686 Il dans une cavité (32) d'un corps (30) du bouchon (13), au moins une rondelle anti-friction (36 ; 36a ; 36b) interposé entre ledit insert (31) ledit élément de maintien (83) et au moins une rondelle de compression (50), ledit élément de maintien (83) étant une douille de maintien cylindrique montée coaxialement par 5 rapport audit insert d'assemblage (31).