Brevet FR2899094A1 — publié le 20071005

La présente invention concerne une plaque osseuse de réparation de fractures de l'olécrane. La réparation des fractures comminutives ou pluri-fragmentaires de l'olécrane est actuellement relativement difficile à réaliser, en l'absence d'une plaque osseuse donnant parfaitement satisfaction de ce point de vue. En effet, les différents fragments osseux ne sont pas toujours parfaitement stabilisés au niveau épiphysaire. Il en est de même du fragment osseux attenant au tendon tricipital, dont la stabilisation en rotation peut ne pas être complètement assurée. De plus, les plaques existantes ne sont pas particulièrement adaptables aux différentes conformations de fractures et dispositions des fragments pouvant exister au niveau épiphysaire. En outre, la tenue des vis mises en place au niveau épiphysaire est incertaine. La présente invention vise à remédier à l'ensemble de ces inconvénients. À cet effet, la plaque osseuse qu'elle concerne comprend une portion épiphysaire, c'est-à-dire destinée à être mise en place au niveau de l'épiphyse osseuse, qui est élargie par rapport à la portion diaphysaire et qui présente une forme courbe vue selon l'axe longitudinal de la plaque, la concavité de cette portion diaphysaire se trouvant sur la face de la plaque destinée à être tournée du côté de l'os. La portion épiphysaire de cette plaque, par sa forme élargie et courbe, permet un large enveloppement des différents fragments osseux au niveau épiphysaire, et, par conséquent, une parfaite stabilisation de ces fragments. La portion diaphysaire de la plaque est, quant à elle, de type classique, c'est-à-dire relativement étroite et percée de trous, permettant une fixation rigide de la plaque à l'os en des emplacements non fracturés. Avantageusement, la portion épiphysaire est prolongée, du côté opposé à la portion diaphysaire, par une portion recourbée terminée par un bec relativement acéré, lui-même recourbé du côté de la portion diaphysaire, cette portion recourbée étant telle que ce bec puisse être inséré, au moment de la mise en place de la plaque, dans le fragment osseux attenant au tendon tricipital. Ce bec permet ainsi un maintien en rotation de ce fragment osseux. Le bec a de préférence une forme assurant un calage en rotation de ce même fragment, notamment une forme triangulaire. 2 De préférence, ladite portion recourbée comprend un trou qui la traverse de part en part. Ce trou est destiné à permettre l'engagement de la plaque sur une broche de guidage préalablement engagée dans le canal médullaire de l'os et à assurer ainsi le positionnement dudit bec sensiblement au niveau de l'axe longitudinal de cet os. Après mise en place de vis dans les autres trous de la plaque, cette broche est retirée. Le trou ainsi libéré peut recevoir une vis d'ancrage osseux. Avantageusement, la portion épiphysaire est plus mince que la portion 10 diaphysaire, de telle sorte qu'elle présente une épaisseur lui permettant être légèrement déformée. La forme de cette portion épiphysaire peut ainsi être adaptée aux différentes situations pouvant se présenter, selon la conformation des différentes fractures et la disposition des différents fragments après 15 réparation. Dans ce cas, la portion épiphysaire forme de préférence deux parties débordantes sur deux bords longitudinaux opposés de la plaque, et comprend des trous de réception de vis au niveau de ces parties débordantes. La déformation de ces parties débordantes permet de régler l'orientation 20 des vis que reçoivent ces trous en fonction de la conformation des fractures et de la disposition des différents fragments. De préférence, ces trous de vis sont taraudés et reçoivent des vis à têtes filetées. Ainsi, une fois mises en place, les vis sont axialement solidaires de la 25 plaque, ce qui permet d'assurer le maintien en position de ces vis par rapport à la plaque. Avantageusement, la portion épiphysaire comprend des trous pour le passage de sutures destinées à assurer, le cas échéant, le maintien en position de fragments osseux de petites dimensions. 30 L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée de la plaque osseuse de réparation de fractures de l'olécrane, qu'elle concerne. 35 La figure 1 en est une vue en perspective ; 3 la figure 2 en est une vue de côté ; la figure 3 en est une vue de dessus ; la figure 4 en est une vue en bout, par le côté situé sur la gauche des figures 2 et 3, et les figures 5 et 6 en sont des vues en perspective, après mise en place sur un os. Les figures 1 à 4 représentent, sous différents angles, une plaque osseuse 1 de réparation de fractures de l'olécrane. Cette plaque 1 comprend une portion diaphysaire 2, destinée à être mise en place au niveau de la diaphyse osseuse, une portion épiphysaire 3, c'est-à-dire destinée à être mise en place au niveau de l'épiphyse osseuse, et une portion recourbée 4. L'ensemble est réalisé à partir d'une même pièce de matériau, notamment métallique. La portion diaphysaire 2 est de type classique, c'est-à-dire relativement étroite, rigide et percée de trous 5, 6, permettant une fixation rigide de la plaque 1 à l'os en des emplacements non fracturés. Dans l'exemple représenté, cette portion 2 comprend trois trous fraisés 5 et une lumière 6 aménagés au niveau de l'axe médian longitudinal de la plaque 1. La portion épiphysaire 3 est élargie par rapport à la portion diaphysaire 2, formant deux parties débordantes 7 sur deux bords longitudinaux opposés de la plaque 1, présente une forme courbe vue selon l'axe longitudinal de la plaque 1 (cf. figure 4) et est plus mince que la portion diaphysaire 2. La portion 3 comprend quatre trous de réception 8 de vis, dont deux sont aménagés au niveau de l'axe médian longitudinal de la plaque 1 et les deux autres au niveau des parties débordantes 7. Ces trous 8 sont taraudés et les vis correspondantes sont du type à têtes filetées, de sorte qu'une fois mises en place, elles sont axialement solidaires de la plaque 1. La portion 3 comprend également des trous 9 pour le passage de sutures destinées à assurer, le cas échéant, le maintien en position de 30 fragments osseux de petites dimensions. La portion 3 présente par ailleurs une forme courbe vue selon l'axe longitudinal de la plaque 1 (cf. figure 4), sa concavité se trouvant sur la face de la plaque 1 destinée à être tournée du côté de l'os. En outre, la portion 3 est plus mince que la portion diaphysaire 2, de telle 35 sorte qu'elle présente une épaisseur lui permettant être légèrement déformée. 4 Notamment, le matériau de la plaque 1 étant de l'acier inoxydable, la portion 3 peut avoir une épaisseur de 1,2 mm et la portion 2 une épaisseur de 2,5 mm. La portion recourbée 4 prolonge la portion épiphysaire 3 du côté opposé à la portion diaphysaire 2. Elle comprend une portion de base située dans le prolongement de la portion 3, une portion courbe et une portion rectiligne d'extrémité, formant un angle de l'ordre de 120 degrés avec la portion de base. La portion d'extrémité est terminée par un bec 10 de forme triangulaire relativement acéré, lui-même recourbé du côté de la portion diaphysaire 2, et comprend un trou 11 immédiatement au-dessus du bec 10, la traversant de part en part. En pratique, ainsi que cela se comprend en référence aux figures 5 et 6, une broche de guidage est engagée dans le canal médullaire de l'os puis la plaque 1 est engagée à coulissement sur cette broche, grâce au trou 11, jusqu' à insertion du bec 10 dans le fragment osseux attenant au tendon tricipital. Le trou 11 permet ainsi d'assurer le positionnement du bec 10 sensiblement au niveau de l'axe longitudinal de l'os, et la forme triangulaire du bec 10 assure un calage en rotation dudit fragment. Les portions 3 et 2 viennent respectivement en regard des zones épiphysaire et diaphysaire de l'os. La portion 3, par sa forme élargie et courbe, permet un large enveloppement des différents fragments osseux au niveau épiphysaire, et, par conséquent, une parfaite stabilisation de ces fragments, tandis que la portion 2 permet, par l'engagement de vis au travers des trous 5 et de la lumière 6, une fixation rigide de la plaque 1 à l'os en des emplacements non fracturés. La portion 3 peut, le cas échéant, être déformée pour être adaptée aux différentes situations pouvant se présenter, selon la conformation des différentes fractures et la disposition des différents fragments après réparation, et notamment pour régler l'orientation des vis que reçoivent les trous 8. La liaison axiale de ces vis à la plaque 1, par suite du vissage des têtes filetées de celles-ci dans les trous 8 assure le maintien des vis en position nonobstant l'engagement des vis au niveau de zones fracturées. L'invention fournit ainsi une plaque osseuse de réparation de fractures de l'olécrane présentant, par rapport aux plaques homologues de la technique antérieure, les avantages déterminants de permettre une parfaite stabilisation des différents fragments osseux au niveau épiphysaire, une parfaite stabilisation en rotation du fragment osseux attenant au tendon tricipital, d'être adaptable aux différentes conformations de fractures et dispositions des fragments pouvant exister au niveau épiphysaire, et d'assurer la tenue des vis mises en place au niveau épiphysaire. II va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci-dessus à titre d'exemple mais qu'elle s'étend au contraire à toutes les formes de réalisations couvertes par les revendications ci-annexées. REVENDICATIONS 1 û Plaque osseuse (1) de réparation de fractures de l'olécrane, caractérisée en ce qu'elle comprend une portion épiphysaire (3), c'est-à-dire destinée à être mise en place au niveau de l'épiphyse osseuse, qui est élargie par rapport à la portion diaphysaire (2) et qui présente une forme courbe vue selon l'axe longitudinal de la plaque (1), la concavité de cette portion diaphysaire (2) se trouvant sur la face de la plaque (1) destinée à être tournée du côté de l'os. 2 û Plaque osseuse (1) selon la revendication 1, caractérisée en ce que sa portion diaphysaire (2) est relativement étroite et percée de trous (5, 6), permettant une fixation rigide de la plaque (1) à un os en des emplacements non fracturés. 3 û Plaque osseuse (1) selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisée en ce que la portion épiphysaire (3) est prolongée, du côté opposé à la portion diaphysaire (2), par une portion recourbée (4) terminée par un bec (10) relativement acéré, lui-même recourbé du côté de la portion diaphysaire (2), cette portion recourbée (4) étant telle que ce bec (10) puisse être inséré, au moment de la mise en place de la plaque, dans le fragment osseux attenant au tendon tricipital. 4 û Plaque osseuse (1) selon la revendication 3, caractérisée en ce que le bec (10) a une forme assurant un calage en rotation du fragment osseux attenant au tendon tricipital, notamment une forme triangulaire. 5 û Plaque osseuse (1) selon la revendication 3 ou la revendication 4, caractérisée en ce que ladite portion recourbée (4) comprend un trou (11) qui la traverse de part en part. 6 - Plaque osseuse (1) selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que la portion épiphysaire (3) est plus mince que la portion diaphysaire (2), de telle sorte qu'elle présente une épaisseur lui permettant être légèrement déformée. 7 û Plaque osseuse (1) selon la revendication 6, caractérisée en ce que la portion épiphysaire (3) forme deux parties débordantes (7) sur deux bords longitudinaux opposés de la plaque (1), et comprend des trous (8) de réception de vis au niveau de ces parties débordantes. 8 û Plaque osseuse (1) selon la revendication 7, caractérisée en ce que les trous (8) sont taraudés et reçoivent des vis à têtes filetées.9 ù Plaque osseuse (1) selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisée en ce que la portion épiphysaire (3) comprend des trous (9) pour le passage de sutures destinées à assurer, le cas échéant, le maintien en position de fragments osseux de petites dimensions.