Brevet FR2905591A1 — publié le 20080314

La présente invention concerne une sonde pour l'occlusion par électrocoagulation de vaisseau sanguin, en particulier de section de vaisseau de grande longueur, ainsi qu'un dispositif d'occlusion intégrant une telle sonde. L'utilisation dans les traitements thérapeutiques, en particulier dans le traitement de l'insuffisance veineuse superficielle, d'énergie radiofréquence (RF) s'est développée depuis de nombreuses années. Le principe en est le suivant. Un courant alternatif haute fréquence alimente au moins une électrode dont une portion, en général l'extrémité, est au contact de tissu corporel. Une agitation ionique se produit dans le tissu environnant l'électrode du fait que les ions tentent de suivre les changements de direction du courant alternatif. Cette agitation crée un chauffage des tissus autour de l'électrode. Cette chaleur générée provoque une coagulation des cellules, en particulier endothéliales et une nécrose. Dans le cas d'un vaisseau sanguin, cette chaleur initie la thrombose, la fibrose, la sclérose et la fermeture définitive de la lumière dudit vaisseau par électrocoagulation. Un dispositif d'occlusion de lumière appliquant ce principe est décrit dans le brevet US-6.682.526. Ce dispositif d'occlusion comprend un cathéter logeant une pluralité d'électrodes réalisées sous forme de tiges apte à faire saillie à une extrémité distale du cathéter lors d'un déplacement relatif axial entre cathéter et tiges d'électrode. Ces tiges, à l'état sorti du cathéter, se déploient radialement à la manière d'un bouquet pour venir en contact par leur extrémité avec la paroi de la veine à traiter. Ce dispositif présente un inconvénient majeur. En effet, l'opérateur doit, pour le passage d'une zone de traitement à une autre, procéder dans un premier temps à la rentrée des électrodes à l'intérieur du corps de cathéter avant de provoquer un redéploiement des électrodes à l'emplacement de la nouvelle zone à traiter. En conséquence, le traitement de section de vaisseau de grande longueur est fastidieux. Le brevet US-5.817.092 décrit un dispositif équipé, de manière similaire, d'une pluralité d'électrodes escamotables à l'intérieur d'un cathéter et se déployant de manière divergente à l'extrémité distale du cathéter pour former un bouquet 2905591 2 d'électrodes présentant les mêmes inconvénients que ceux décrits dans le brevet US-6.682.526. Ce même principe d'électrodes déployables de manière divergente au-delà de l'extrémité distale d'un cathéter et s'escamotant à l'intérieur de ce dernier en position inactive est également repris dans le brevet 5 US-2002/0072742. Un but de la présente invention est donc de proposer une sonde et un dispositif d'occlusion intégrant une telle sonde dont les conceptions permettent de traiter simultanément le vaisseau en différents emplacements décalés axialement de io manière à permettre en un temps court le traitement de section de vaisseau de grande longueur. Un autre but de la présente invention est de proposer une sonde et un dispositif d'occlusion intégrant une telle sonde dont les conceptions permettent de couvrir is une large plage de diamètres de vaisseau. A cet effet, l'invention a pour objet une sonde pour l'occlusion par électrocoagulation de vaisseau sanguin, en particulier de section de vaisseau de grande longueur, ladite sonde comportant une âme centrale, caractérisée 20 en ce que la sonde comporte en outre, positionnés de manière décalée axialement sur l'âme centrale, au moins deux éléments connectables à un générateur de courant électrique, ces éléments élastiquement déformables étant, par compression axiale, déformés élastiquement radialement entre deux positions, l'une de faible encombrement autorisant l'introduction et le 25 déplacement de la sonde dans le vaisseau à traiter, l'autre de grand encombrement pour rentrer en contact avec la paroi du vaisseau à traiter, ces éléments présentant, dans ladite zone de contact, une surface électriquement conductrice destinée à traiter localement par électrocoagulation la surface de paroi du vaisseau avec laquelle elle est en contact. 30 Grâce à cette conception, les éléments élastiquement déformables formant électrode sont aptes à créer, à l'état alimenté par un générateur, dans la zone de contact desdits éléments avec la portion de vaisseau à traiter, une élévation de température propre à générer l'occlusion. La mise en contact simultanée de 5 2905591 3 plusieurs éléments enfilés les uns derrière les autres sur l'âme centrale de la sonde avec la paroi du vaisseau à traiter permet, en un même temps, de traiter la paroi du vaisseau en plusieurs emplacements. II est ainsi possible en un temps court, de traiter une section de vaisseau de grande longueur. L'expansion des éléments élastiquement déformables obtenue par compression axiale desdits éléments permet auxdits éléments de s'adapter à des diamètres de vaisseau différents. io L'invention a encore pour objet un dispositif pour l'occlusion d'un vaisseau sanguin par électrocoagulation, caractérisé en ce qu'il comporte au moins une sonde du type précité, en combinaison avec un générateur d'énergie électrique de préférence RF auquel la sonde est connectable. is L'invention sera bien comprise à la lecture de la description suivante d'exemples de réalisation, en référence aux dessins annexés dans lesquels : la figure 1 représente une vue schématique d'ensemble d'une sonde conforme à l'invention avant déformation, par compression, des 20 éléments élastiquement déformables de la sonde ; la figure 2 représente une vue schématique d'ensemble d'une sonde conforme à l'invention à l'état comprimé des éléments élastiquement déformables constitutifs de la sonde ; la figure 3 représente une vue en perspective d'un élément élastiquement déformable de la sonde à l'état non comprimé ; la figure 4 représente une vue en perspective d'un élément 30 élastiquement déformable de la sonde à l'état déformé radialement dudit élément ; la figure 5 représente une vue en perspective d'un autre mode de réalisation d'un élément élastiquement déformable de la sonde à l'état 25 2905591 non déformé dudit élément et la figure 6 représente une vue en perspective d'un élément élastiquement déformable de la sonde, à l'état déformé radialement par 5 compression, à l'intérieur d'un vaisseau à traiter. Comme mentionné ci-dessus, l'invention a pour objet une sonde pour l'occlusion d'un vaisseau sanguin par électrocoagulation. Une telle sonde s'applique plus particulièrement à l'occlusion de la veine saphène et de ses io branches chez l'homme, cette occlusion s'opérant par voie endovasculaire. Comme mentionné ci-dessus, la sonde comporte une âme 3 centrale. Cette âme 3 centrale peut se présenter sous forme d'un corps creux de type cathéter apte à recevoir un raidisseur ou des produits de marquage, notamment pour la transmission d'images, ou bien encore sous forme d'un corps plein. Cette âme is centrale présente une résistance thermique, chimique et mécanique. Elle peut être réalisée en nylon, polyoléfine, halocarbone, polytetrafluoroéthylène (téflon), chlorure de polyvinyle, polyimide, polyéthylène, polyuréthanes, polyamide ou polypropylène. Le diamètre du corps tubulaire de l'âme est de préférence compris entre 0,2 et 2 mm. 20 Dans le cas où l'âme 3 centrale est réalisée sous forme d'un corps creux, celui-ci peut être muni sur sa paroi d'au moins un orifice d'aspiration en vue de l'aspiration de sang dans la lumière de vaisseau. Dans ce cas là, le corps creux constitutif de l'âme 3 est raccordé à son extrémité proximale à un dispositif 16 25 d'aspiration comme cela est représenté à la figure 1. La sonde 1 comporte en outre, positionnés de manière décalée axialement sur l'âme 3 centrale, au moins deux éléments 5 connectables à un générateur 4 de courant électrique. Ces éléments 5 sont des éléments élastiquement 30 déformables par compression axiale. Ces éléments sont déformés élastiquement radialement par compression pour passer d'une position de faible encombrement autorisant l'introduction et le déplacement de la sonde 1 dans le vaisseau 2 à traiter à une position de grand encombrement pour rentrer en contact avec la paroi du vaisseau à traiter. Ces éléments 5 présentent, dans 4 2905591 s leur zone de contact avec le vaisseau 2 à traiter, une surface 7 électriquement conductrice destinée à traiter localement par électrocoagulation la surface de paroi du vaisseau avec laquelle elle est en contact. Ces éléments 5 sont donc des éléments compressibles qui, à l'état comprimé, s'expansent radialement 5 pour venir en contact avec la paroi de vaisseau à traiter. Dans l'exemple représenté à la figure 1, la sonde comporte cinq éléments élastiquement déformables de type ressort enfilés les uns à la suite des autres sur l'âme 3 centrale de la sonde. Cette âme 3 centrale est munie à son io extrémité distale d'une butée 17. Ainsi, chaque élément 5 élastiquement déformable se présente sous forme d'un corps creux enfilé sur l'âme 3 par l'extrémité proximale de ladite âme 3 jusqu'à une position en butée sur un élément 5 adjacent similaire ou sur la butée 17 stationnaire de ladite âme 3. Ces éléments 5 sont ensuite déformés élastiquement radialement par is l'intermédiaire d'un pousseur 12 coaxial à l'âme 3 de la sonde 1. Ce pousseur 12 agit par compression sur les éléments 5 dans le sens d'une expansion radiale de ces derniers. Cette expansion radiale des éléments 5 élastiquement déformables est visible à la figure 2 qui illustre, par comparaison à la figure 1, le déplacement du pousseur 12 en direction de l'extrémité distale de l'âme 3 20 centrale jusqu'à une position dans laquelle il comprime les éléments 5 élastiquement déformables d'une manière suffisante pour que ces derniers s'expansent radialement et viennent en contact avec la paroi de vaisseau à traiter. Comme les éléments 5 élastiquement déformables se déforment tous simultanément, il en résulte la possibilité de disposer d'autant de points de 25 contact avec la paroi de vaisseau à traiter qu'il y a d'éléments dans ladite sonde. Ainsi, dans les exemples représentés, on peut traiter pour une même position de la sonde simultanément le vaisseau sanguin en cinq emplacements différents décalés axialement. Le pousseur 12 se présente donc ici sous forme d'un simple corps creux tubulaire enfilé sur l'âme 3 centrale de la sonde à la 30 suite des éléments 5 élastiquement déformables. Ce pousseur est réalisé en un matériau assez rigide, tel qu'un polyéthylène, un polyuréthane, un polyamide ou un polypropylène, ou en métal. Le déplacement à coulissement de ce pousseur 12 sur l'âme 3 centrale entraîne l'exercice d'une poussée sur le dernier élément 5 élastiquement déformable enfilé sur ladite âme centrale et la 2905591 6 transmission de ladite poussée aux autres éléments 5 élastiquement déformables retenus sur l'âme 3 centrale par la butée 17 distale de l'âme 3 centrale. 5 Généralement, le geste du praticien est le suivant : il déplace dans un premier temps le pousseur 12 en direction de la butée 17 distale de l'âme 3 centrale puis déplace légèrement le pousseur dans l'autre sens pour obtenir une déformation des éléments 5 élastiquement déformables similaires sur l'ensemble desdits éléments. Ces éléments 5 élastiquement déformables io peuvent être identiques ou différents d'un élément à un autre. Pour quantifier la déformation radiale dans le sens d'une expansion des éléments 5 élastiquement déformables, l'âme 3 centrale est équipée, sur le trajet de déplacement du pousseur 12 coulissant le long de ladite âme 3, d'au 15 moins un repère visuel (non représenté) permettant au praticien de connaître les caractéristiques dimensionnelles de l'expansion desdits éléments 5 en fonction de la course du pousseur 12. Ainsi, le praticien peut déplacer plus ou moins le pousseur 12 pour provoquer une expansion radiale plus ou moins importante des éléments élastiquement déformables en fonction du diamètre 20 du vaisseau à traiter. De ce fait, la sonde est adaptable à une large plage de diamètres de vaisseau. Les éléments 5 élastiquement déformables, disposés alignés sur l'âme 3 centrale, sont isolés électriquement l'un de l'autre. Cette isolation électrique 25 entre éléments 5 élastiquement déformables peut s'obtenir de différentes manières. Une première solution consister à isoler les zones d'extrémité des éléments 5 élastiquement déformables susceptibles d'être en contact avec un élément 5 30 élastiquement déformable adjacent. Une autre solution, conforme à celle représentée, consiste à isoler électriquement les éléments 5 élastiquement déformables l'un de l'autre par une pièce 13, de préférence de forme annulaire, interposée entre deux 2905591 7 éléments 5. Cette pièce annulaire 13 peut être soit réalisée entièrement en un matériau isolant, soit être réalisée en un matériau isolant uniquement dans sa zone de contact avec les éléments 5 élastiquement déformables. La conception de cette pièce 13 annulaire est fonction du mode de fonctionnement s monopolaire ou bipolaire de ladite sonde. A titre d'exemple, la pièce 13 annulaire peut présenter une largeur comprise entre l mm et 2 cm. Les éléments 5 élastiquement déformables sont équipés chacun d'au moins un organe 14, tel qu'un câble ou fil, de raccordement électrique au générateur 4 lo de courant électrique de manière à pouvoir être activés, c'est-à-dire alimentés en courant indépendamment l'un de l'autre. En outre, au moins l'un des éléments 5 élastiquement déformables est équipé d'une sonde 15 thermique de contrôle de la température de la surface 7 électriquement conductrice dudit élément 5 destinée à venir en contact avec la paroi de vaisseau à traiter. Ainsi, 15 les éléments 5 élastiquement déformables font office, à l'état raccordé au générateur 4 de courant électrique, d'électrodes. Le générateur 4 utilisé peut être un générateur conventionnel de marque Valleylabs, Aspens, Bovie et utilise une fréquence de préférence comprise entre 100 k Hertz et 1,3 méga Hertz. La durée et l'intensité du courant fourni généralement de type alternatif 20 peuvent être programmées. L'énergie émise par le générateur est contrôlée par un microprocesseur qui détecte une diminution transitoire de la température au niveau de la zone électriquement conductrice des éléments 5 élastiquement déformables. Ce microprocesseur continue à maintenir une application de l'énergie et reçoit lui-même en permanence des signaux de la ou des sonde(s) 25 thermique(s) pour quantifier au mieux la quantité et la durée d'intensité du courant à fournir. Les éléments 5 élastiquement déformables peuvent être configurés pour l'utilisation de courant monopolaire ou bipolaire. Pour des procédures employant un courant monopolaire, les éléments 5 30 élastiquement déformables forment les électrodes actives de la sonde tandis qu'une électrode passive ou de retour, par exemple une plaque de dispersion, est exposée à l'extérieur du patient de telle sorte que le courant peut s'écouler depuis l'électrode active vers cette électrode de retour. 2905591 8 Avec des procédures employant du courant bipolaire, il est prévu au moins deux électrodes entre lesquelles le courant radiofréquence s'établit. L'une des électrodes, constituée par l'élément 5 élastiquement déformable et dite active, est en contact avec la zone à traiter tandis que l'autre électrode, dite dispersive, 5 est constituée par la pièce 13 annulaire interposée entre deux éléments 5 élastiquement déformables. L'alimentation en énergie des éléments 5 élastiquement déformables et le mode de fonctionnement du générateur ne seront pas décrits plus en détail ci- après car ils sont bien connus à ceux versés dans cet art. i0 Grâce à un tel mode de réalisation, on peut alimenter simultanément en courant chacun des éléments 5 élastiquement déformables ou un élément sur deux ou encore envisager toute autre combinaison d'alimentation. is La conception des éléments élastiquement déformables peut être diverse et variée. Dans les exemples représentés aux figures 3 et 4, au moins l'un des éléments 5 élastiquement déformables se présente sous forme d'un corps creux allongé 20 délimité à partir de lames 6 disposées parallèlement à l'axe de la sonde, lesdites lames 6 se cintrant pour présenter une face de lame externe convexe sous l'action du pousseur 12. Ces lames 6 sont ici réunies à, ou au voisinage de, leur extrémité pour délimiter un conduit axial permettant le positionnement de l'élément 5 élastiquement déformable sur l'âme 3 centrale et son 25 déplacement à coulissement sur cette dernière. Ces extrémités de lames sont également reliées entre elles par l'intermédiaire d'un ressort 9 hélicoïdal constituant le conduit axial par l'intermédiaire duquel l'élément 5 élastiquement déformable est enfilé sur l'âme 3 centrale. Ce ressort facilite la compression et le retour à sa position initiale de l'élément 5 élastiquement déformable. Chaque 30 lame 6 comporte une portion 8 réalisée en un matériau isolant et une surface 7 réalisée en matériau électriquement conducteur, cette surface 7 constituant la zone de l'élément 5 élastiquement déformable destinée à venir en contact avec la paroi de vaisseau à traiter. Ainsi, cette surface 7 électriquement conductrice est ménagée entre deux zones 8 isolantes de la lame et constitue la partie 2905591 9 sensiblement médiane de ladite lame comme l'illustre la figure 4. Dans ce mode de réalisation, la longueur de l'élément 5 varie généralement entre 1 et 10 cm et est de préférence comprise entre 2 et 4 cm. Le diamètre du conduit défini par le ressort 9 est de préférence compris entre 1 et 3 mm et le diamètre du fil 5 constitutif du ressort est compris entre 0,1 et 0,6 mm. La lame 6 peut présenter quant à elle une épaisseur de 0,1 à 0,4 mm et une largeur de 0, 1 à 1,2 mm. Cet élément 5 est fait en un matériau électriquement conducteur, tel que titane, Monel, inox, acier, Inconel, cuivre, laiton, acier chromé, argent, nitinol, alliage de titane ou de nickel. Les parties conductrices des lames sont recouvertes par io du chrome ou par du nitrate de titane ou du téflon. Ces produits non isolants empêchent ou diminuent l'adhérence de l'électrode sur le tissu biologique. Dans un autre mode de réalisation de l'invention représenté aux figures 5 et 6, au moins l'un des éléments 5 élastiquement déformables se présente en is position de plus faible encombrement (figure 5) sous forme d'un enroulement 10 filaire hélicoïdal multi spires, cet enroulement 10 présentant dans sa partie médiane un pas de spire supérieur. Ladite spire 11 de pas supérieur fait saillie radialement de l'enroulement sous l'effet d'un effort de compression pour constituer la zone de l'élément 5 en contact avec la paroi de vaisseau à traiter. 20 A nouveau, cette spire 11 de pas supérieur peut présenter une portion conductrice et une portion isolante, la portion conductrice constituant la surface 7 de contact de ladite spire 11 avec la zone à traiter. Dans ces modes de réalisation, les fils servant au raccordement de l'élément 5 élastiquement déformable au générateur 4 n'ont pas été représentés. 25 A titre d'exemple, dans un mode de réalisation de l'élément élastiquement déformable conforme à celui représenté à la figure 4, chaque lame 6 est connectée par un fil conducteur, allongé, malléable et flexible, de section généralement circulaire, au générateur 4 de courant électrique. II doit être noté qu'indépendamment de sa conception, l'élément 5 élastiquement déformable comporte toujours un conduit axial permettant son montage sur l'âme 3 de la sonde. 30 2905591 l0 Le fonctionnement d'une telle sonde va à présent être décrit. L'abord de la veine grande saphène se fait par voie percutanée prémalléolaire, ou à éventuellement la jarretière, par échoguidage ou à ciel ouvert par une courte incision. Un désilet est introduit puis un guide souple hydrophile en antérograde 5 de bas en haut jusqu'à la jonction saphéno-fémorale. Ensuite, le cathéterisme est réalisé à partir de la malléole ou de la jarretière vers la crosse en introduisant l'ensemble du dispositif composé de l'âme centrale sur laquelle sont enfilés les éléments 5 élastiquement déformables et le pousseur. Quand l'extrémité distale de la sonde arrive au niveau de la racine de la cuisse, un io repérage parfait de la crosse est fait soit par échoguidage, soit par phlébographie. Pour réaliser une phlébographie, il suffit d'ôter le raidisseur qui a pu être préalablement introduit dans l'âme 3 centrale de la sonde et d'injecter un produit de contraste via la lumière de l'âme 3 centrale. Ensuite, à nouveau, le guide rigide formant raidisseur est enfilé dans la lumière de l'âme 3 centrale 15 et le rend rectiligne, ce qui facilite le glissement et le mouvement, en particulier la compression des éléments 5 élastiquement déformables. Il est ensuite appliqué un bandage compressif sur toute la longueur du membre inférieur afin de chasser au maximum le sang de la veine. Après avoir positionné l'extrémité distale de la sonde à environ 1 ou 2 cm de la jonction saphéno-fémorale, une 20 énergie de radiofréquence est appliquée pendant une durée et à une puissance prédéterminées tout en contrôlant la température grâce aux sondes thermiques coopérant avec un microprocesseur en vue de moduler la quantité d'énergie délivrée par le générateur. Cette énergie est délivrée séparément pour chaque élément 5 élastiquement déformable. Par conséquent, chaque 25 élément 5 élastiquement déformable applique une énergie contre la paroi de la veine de façon indépendante et de manière simultanée. On obtient ainsi, lorsque la sonde est équipée de cinq éléments élastiquement déformables, le traitement simultané en cinq points décalés axialement de la paroi de vaisseau à traiter. Bien évidemment, comme chaque élément 5 élastiquement 30 déformable comporte plusieurs surfaces 7 électriquement conductrices, le vaisseau est, à chaque emplacement, traité sur l'ensemble de son pourtour. Une fois l'application d'énergie opérée, on retire l'ensemble de la sonde de 3 à 4 mm pour repositionner les éléments 5 élastiquement déformables. L'opération est ainsi répétée plusieurs fois pour que chaque élément 5 2905591 Il élastiquement déformable applique une énergie contre la paroi du vaisseau à traiter sur une distance égale à la longueur dudit élément élastiquement déformable. Il suffit ainsi de déplacer la sonde sur une distance correspondant à la distance d'un élément élastiquement déformable pour avoir couvert une s section de vaisseau de longueur égale à n x la longueur d'un élément élastiquement déformable, n correspondant au nombre d'éléments élastiquement déformables équipant ladite sonde. Il en résulte un gain de temps pour occlure la lumière du vaisseau. io Un dispositif 16 d'aspiration peut être branché en permanence soit sur une cavité de l'âme centrale, soit sur la cavité du pousseur pour aspirer les déchets et/ou le sang à proximité des éléments 5 élastiquement déformables. Dans ce second cas, l'élément pousseur peut comporter à, ou au voisinage de, son extrémité proximale des moyens de raccordement à un dispositif d'aspiration. REVENDICATIONS 1. Sonde (1) pour l'occlusion par électrocoagulation de vaisseau (2) sanguin, en particulier de section de vaisseau de grande longueur, ladite sonde (1) 5 comportant une âme (3) centrale, caractérisée en ce que la sonde (1) comporte en outre, positionnés de manière décalée axialement sur l'âme (3) centrale, au moins deux éléments (5) connectables à un générateur (4) de courant électrique, ces éléments (5) élastiquement déformables étant, par compression axiale, déformés 10 élastiquement radialement entre deux positions, l'une de faible encombrement autorisant l'introduction et le déplacement de la sonde (1) dans le vaisseau (2) à traiter, l'autre de grand encombrement pour rentrer en contact avec la paroi du vaisseau à traiter, ces éléments (5) présentant, dans ladite zone de contact, une surface (7) électriquement conductrice destinée à traiter localement par 15 électrocoagulation la surface de paroi du vaisseau avec laquelle elle est en contact. 2. Sonde (1) selon la revendication 1, caractérisée en ce que les éléments (5) sont déformés élastiquement 20 radialement par l'intermédiaire d'un pousseur (12) coaxial à l'âme (3) de la sonde (1), ledit pousseur (12) agissant par compression sur lesdits éléments (5) dans le sens d'une expansion radiale de ces derniers. 3. Sonde (1) selon la revendication 2, 25 caractérisée en ce que l'âme (3) centrale est équipée, sur le trajet de déplacement du pousseur (12) coulissant le long de ladite âme (3), d'au moins un repère visuel permettant au praticien de connaître les caractéristiques dimensionnelles de l'expansion desdits éléments (5) en fonction de la course du pousseur (12). 30 4. Sonde (1) selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que l'âme (3) centrale est un corps creux de type cathéter apte à recevoir un raidisseur. 12 2905591 13 5. Sonde (1) selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que chaque élément (5) élastiquement déformable se présente sous forme d'un corps creux enfilé sur l'âme (3) par l'extrémité proximale de ladite âme (3) jusqu'à une position en butée sur un élément (5) adjacent similaire ou sur une butée (17) stationnaire de ladite âme (3). 6. Sonde (1) selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que les éléments (5) élastiquement déformables, disposés alignés sur l'âme (3) centrale, sont isolés électriquement l'un de l'autre par une pièce (13), de préférence de forme annulaire, interposée entre deux éléments (5). 7. Sonde (1) selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que les éléments (5) élastiquement déformables sont 1s équipés chacun d'au moins un organe (14) de raccordement électrique au générateur (4) de courant électrique de manière à pouvoir être activés indépendamment l'un de l'autre et en ce qu'au moins l'un des éléments (5) élastiquement déformables est équipé d'une sonde (15) thermique de contrôle de la température de la surface (7) électriquement conductrice dudit élément 20 (5). 8. Sonde (1) selon l'une des revendications 2 à 7, caractérisée en ce qu'au moins l'un des éléments (5) élastiquement déformables se présente sous forme d'un corps creux allongé délimité à par-tir 25 de lames (6) disposées parallèlement à l'axe de la sonde, lesdites lames (6) se cintrant pour présenter une face de lame externe convexe sous l'action du pousseur (12). 9. Sonde (1) selon l'une des revendications 1 à 7, 30 caractérisée en ce qu'au moins l'un des éléments (5) élastiquement déformables se présente en position de plus faible encombrement sous forme d'un enroulement (10) filaire hélicoïdal multi spires, cet enroulement (10) présentant dans sa partie médiane un pas de spire supérieur, ladite spire (11) de pas supérieur faisant saillie radialement de l'enroulement sous l'effet d'un 2905591 14 effort de compression pour constituer la zone de l'élément (5) en contact avec la paroi de vaisseau à traiter. 10. Dispositif pour l'occlusion d'un vaisseau sanguin par électrocoagulation, 5 caractérisé en ce qu'il comporte au moins une sonde conforme à l'une des revendications 1 à 9, en combinaison avec un générateur d'énergie électrique de préférence RF auquel la sonde est connectable.