Brevet FR2899817A1 — publié le 20071019

Procédé et dispositif de contrôle d'un appareil de respiration artificielle L'invention concerne un procédé pour le réglage d'un 15 appareil de respiration artificielle, pour lequel différents états de fonction sont présents, que l'appareil de respiration artificielle choisit ou modifie automatiquement, au moins par intermittence. L'invention concerne de plus, un dispositif pour la 20 respiration artificielle, qui présente une pompe pour le gaz de respiration (1), un dispositif de réglage pour influencer au moins par intermittence, au moins une fonction de l'appareil (6), un raccord pour la liaison à un tuyau de respiration (2), un raccord pour un moyen de 25 mesure externe et/ou intégré, un moyen de mémorisation (4) ainsi qu'un dispositif de traitement des données (5), et pour lequel le dispositif de réglage (6) peut déterminer en particulier au moins par intermittence si et quand le dispositif de traitement des données (5) 30 prépare des paramètres de réglage et si et quand de tels paramètres de réglage peuvent influencer au moins une fonction de l'appareil. 1 Les appareils de respiration artificielle confortables et modernes permettent fréquemment, non seulement une respiration assistée, une respiration mandatée, mais également une respiration mixte assistée et mandatée. Une respiration assistée, pour laquelle le cycle de respiration de l'appareil de respiration artificielle est réglé en fonction d'une activité de respiration propre saisie de manière technique, du patient, présente l'avantage que le patient ressent l'exécution de la respiration comme agréable et seulement peu gênante. Il s'ensuit cependant, une décharge seulement partielle pour le patient du travail de respiration à effectuer. Lors d'une respiration mandatée, on réalise une décharge très étendue du patient pour le travail de respiration, le patient ressent une respiration, en particulier en phase de début de traitement, gênante de manière marquée et désagréable. Fréquemment, on observe également que le patient recherche à imposer son propre rythme de respiration contre l'appareil de respiration artificielle, malgré une respiration mandatée. Un tel mode de fonctionnement conduit à un travail de respiration encore augmenté du patient. Pour une synchronisation du fonctionnement de l'appareil de respiration artificielle avec un rythme naturel de respiration du patient lors de la respiration assistée, il est connu déjà de saisir techniquement l'entraînement de respiration du patient et de l'utiliser comme signal de déclenchement pour l'appareil de respiration artificielle, pour déclencher une instauration de pression ou une instauration de volume. Lors d'une telle respiration, le patient utilise en général, 60% de l'oxygène alimenté dans la musculature de la respiration par comparaison à une respiration spontanée, parce que malgré le déclenchement, il fonctionne en déphasage avec le cycle de respiration. Pour les patients avec insuffisance ventilatoire, il se révèle avantageux de réaliser une décharge musculaire la plus large possible. Concernant cet objet, un réglage complètement mandaté de l'appareil de respiration artificielle se révèle avantageux par rapport à un réglage assisté de l'appareil. Lors d'un réglage de l'appareil, tel qu'une respiration bien ajustée et contrôlée soit réalisée, l'utilisation en oxygène de la musculature d'inspiration du patient diminue jusqu'à 90%. L'utilisation en oxygène correspondante est directement corrélée au travail biologique de respiration du patient. Même pour un déclenchement plus sensible et ajusté de manière optimale, on ne peut. atteindre avec les formes assistées de respiration, actuellement que des décharges de maximum 40%. L'avantage de la décharge musculaire lors d'un réglage mandaté de l'appareil s'oppose au désavantage que fréquemment, seule une faible acceptation se produit par le patient. Pour les patients, il se pose en particulier un problème important, de réprimer l'initiative propre de la respiration. L'acceptation d'une respiration contrôlée par les patients est plus faible lorsque le profil de pression ainsi que le profil de flux, réalisés par un réglage de l'appareil est coordonné plus faiblement au besoin actuel du patient. De plus, il se révèle encore plus désavantageux, que par exemple, une position de phase, ainsi que le rapport temporel des phases d'inspiration et des phases d'expiration s'écartent nettement d'un spécimen actuel de respiration éprouvé par le patient. On connaît par exemple, dans le document EP 1 132 106, le fait de travailler avec une respiration assistée ajustée préalablement. Ici, la période de respiration est précédée d'une période séparée d'apprentissage dans un état de veille, dans lequel les paramètres de réglage sont calculés, lesquels sont utilisés après commutation manuelle dans la période de respiration. Ceci conduit à un ajustement individuel aux besoins de la personne à assister. Le désavantage est ici, cependant, que la période d'apprentissage est strictement séparée dans le temps, de la période de respiration et que les paramètres de réglage déterminés une fois pour toute, ne peuvent plus être ajustés à un état variable. De plus, il est désavantageux qu'une commutation manuelle entre les deux périodes séparées doive se produire, ce qui exige l'intervention d'une personne extérieure. En particulier pour le réglage mandaté de l'appareil, ce type de réglage de l'appareil n'est pas approprié pour optimaliser la décharge du patient. Pour cela, on envisage à nouveau, pour une séparation entre une période d'apprentissage se terminant une fois pour toute lors du commencement de la respiration et une période de respiration suivante, encore la nécessité d'une commutation manuelle externe. Il n'est pas possible également, de résoudre les problèmes décrits par des améliorations de la situation décrite, mais ceci n'est possible que par une modification complète du concept de l'état de la technique décrit. Les modes opératoires ou le dispositif nécessaire, en particulier d'un réglage mandaté de l'appareil, exigent également, au contraire de la solution mentionnée ci-dessus, beaucoup plus de flexibilité et d'automatisation lors de la phase de respiration, pour atteindre la décharge souhaitée du patient. L'objet de la présente invention est de proposer un procédé du type mentionné dans l'introduction, tel qu'un processus de respiration ressenti comme agréable par le patient est réalisé. Un autre objet de la présente invention est de construire un dispositif du type indiqué dans l'introduction, qui appuie une acceptation plus élevée par les patients. Cet objet est résolu suivant l'invention, en ce que l'appareil de respiration artificielle présente différents états de fonction, en particulier un état de fonction, dans lequel des valeurs de mesure, le moins trafiquées possible, sans influence d'un réglage adaptatif de l'appareil sont obtenues et mémorisées, ainsi qu'un état de fonction, dans lequel sur base de ces valeurs de mesure ou des calculs réalisés à partir de celles-ci, il se produit un réglage de l'appareil, individualisé au patient, et que l'appareil choisit à tout moment, à savoir également pendant la phase de respiration, essentiellement de manière autonome entre ces deux états de fonction. Sur base de l'ajustement adaptatif se produisant automatiquement chaque fois selon le besoin, des paramètres de réglage sur les valeurs de mesure obtenues essentiellement sans trouble d'un état de mesure pur, il est possible d'effectuer un.: rapprochement étendu de spécimen de respiration mandatée, donné par réglage technique au spécimen individuel, actuel de respiration spontanée du patient. Ceci a pour conséquence que d'une part, on peut réaliser un réglage complètement mandaté et découplé du patient, de l'appareil, qui décharge essentiellement le patient d'un travail propre de respiration, mais que d'autre part, une adaptation individuelle du spécimen de respiration donné techniquement par l'appareil se fait, de sorte que le patient ne ressent pas la respiration réalisée comme imposée et ainsi, désagréable. Dans une réalisation du procédé ou dans une utilisation du dispositif, les avantages d'une respiration mandatée et d'une respiration assistée peuvent être combinés les uns aux autres sans les désavantages. La solution, avec sa flexibilité élevée, se révèle en particulier, avantageuse et se modifie pendant la phase de respiration artificielle selon les conditions de l'environnement ou également, selon la personne à assister elle-même. De plus, la théorie selon l'invention peut être utilisée hors de l'application médicale décrite comme exemple principal, chez des patients malades ou blessés. On pense aux appareils de respiration pour la protection et pour la respiration de personnes (ou d'autres êtres vivants) dans un environnement hostile à la respiration (sous eau, à altitude élevée, sous terre, dans l'espace, en cas de feu, de fumée ou de dégagement de gaz toxique, etc.). Ici également, une adaptation rapide, permanente et automatisée aux paramètres actuels, optimalisés de la respiration est mise à l'avant-plan, pour faciliter le plus possible la respiration des personnes déjà soumises à l'environnement hostile ou chargé, ainsi que des personnes à la limite du renoncement. Un développement typique du procédé est réalisé en ce qu'un état de mesure pur, qui est maintenu sans intervention d'un réglage adaptatif de l'appareil, pour ne pas fausser les valeurs d.e mesure, est suivi d'une phase de calcul, puis d'une phase de respiration artificielle optimalisée, où l'on procède de manière permanente à une comparaison des valeurs actuelles de mesure, et lors de divergences ultérieures importantes du profil calculé avec la situation actuelle, on procède à un glissement automatique d'un nouvel état de mesure pur. Par profil, on entend ici, le développement cyclique récurrent des signaux et paramètres. Le procédé peut être mis en oeuvre également pour l'optimalisation d'un auto--test d'un appareil. Par exemple, il est possible que l'état de mesure d'une pression d'environnement agissante est réalisé. De plus, on peut imaginer que l'état de mesure est réalisé pour une pression positive continue des voies respiratoires. Le calcul et l'analyse, qui calcule un profil pour le réglage, peut s'orienter de manière avantageuse, par exemple sur le développement du flux, sur une fréquence de respiration et/ou un rapport des phases d'inspiration aux phases d'expiration. D'autres variantes consistent en ce qu'une analyse d'un flux maximum est réalisée, ou qu'une analyse d'un 20 développement de volume est effectuée. De plus, il est possible également de réaliser une analyse d'un volume Tidal, ou de réaliser une analyse de la résistance à la respiration des voies respiratoires, et respectivement de réaliser une analyse du comportement 25 d'écoulement des voies respiratoires. Selon d'autres formes de réalisation, il est prévu de réaliser une analyse d'un PEEP, ou de réaliser une analyse d'un ETCO2, ou d'effectuer une analyse d'un SPO2. Finalement, il est possible également de réaliser 30 une analyse de la position du corps du patient ou une analyse du mouvement du thorax, ou d'effectuer une analyse du mouvement de l'abdomen. Pour réaliser des procédés plus complexes d'analyse, on peut imaginer de réaliser une analyse d'un développement ECG ou une analyse d'un développement EEG ou une analyse d'un développement EMG. Une transformation simplifiée de la valeur d'analyse en valeur seuil peut être réalisée en ce que le spécimen de respiration artificielle est calculé comme la valeur seuil correspondant à l'équation : P (t) = résistance * flux (t) + élastance * volume (t) + PEEP. Lors de la transformation du spécimen spontané relevé en un spécimen de respiration artificielle en utilisant l'équation de mouvement, il est nécessaire de posséder les informations concernant la résistance, la compliance et le PEEP. Ces grandeurs peuvent être définies par une entrée externe de données ou être saisies par un procédé spécial de mesure. La saisie de l'élastance est importante également en particulier, où l'on entend la force de rappel élastique des poumons ou de la poitrine du patient. Pour soutenir les algorithmes complexes d'évaluation, on envisage de calculer le paramètre de réglage d'un système expert. Il est possible que la valeur de réglage soit calculée comme le spécimen de pression ou comme le spécimen de flux. Une acceptation particulièrement élevée du patient peut être atteinte en ce qu'une transition à un réglage mandaté de l'appareil en fonction du paramètre de réglage est réalisée pendant une phase de transition. Une transition continue à un réglage complètement mandaté peut être réalisée par exemple, en ce que pendant la phase de transition, une montée plus lente de la pression maximale pour chaque inspiration, d'inspiration à inspiration. Une autre variante de réalisation consiste en ce qu'un mélange des spécimens individuels de valeur seuil est réalisé avec un spécimen standard. Une réalisation exacte d'un spécimen prédéterminé de respiration artificielle peut être réalisée par exemple, en ce que la forme, la période et la vitesse du spécimen de respiration sont fixées par le réglage de l'appareil. Une adaptation rapide du réglage est appuyée en ce qu'une transition d'un réglage mandaté de l'appareil à un état de mesure est réalisée lors d'une détection d'une respiration spontanée régulière. Une autre variante d'adaptation consiste en ce qu'une transition d'un état de mesure à un réglage mandaté de l'appareil est réalisée lors d'une détection d'une activité propre du patient au-dessus d'une valeur seuil prédéterminée. Comme valeur de mesure, on peut utiliser non seulement les valeurs de mesure de la personne à assister, ainsi que de l'appareil lui-même, mais également des valeurs de mesure externes, par exemple celles de conditions lumineuses et météorologiques, le moment de la journée et des facteurs perturbants externes (comme l'intensité du bruit). Sur le dessin, est représenté schématiquement, un dispositif suivant l'invention. Il montre la structure fondamentale d'un dispositif pour la respiration artificielle. Au niveau d'un boîtier d'appareil avec zone d'opération ainsi qu'indicateurs (7), est agencée une pompe de gaz de respiration (1) à l'intérieur du boîtier. Par un couplage (2), on raccorde un tuyau de liaison pour le moyen de respiration, par exemple un masque de respiration, un casque de respiration ou une housse de pression. Il existe une liaison (3) vers l'agent de mesure externe et/ou intégré, dont les valeurs de mesure sont mémorisées dans un moyen de mémorisation (4), de sorte que celles-ci soient à disposition pour un calcul immédiat ou ultérieur dans un dispositif de traitement des données (5). De plus, il existe un dispositif de réglage, qui est soit séparé (6) comme dans l'esquisse et simplement relié par un moyen de transfert des données à d'autres éléments, soit qui peut être intégré dans le dispositif de traitement des données (5). Une réalisation du procédé est effectuée typiquement en ce que l'on réalise d'abord, en un état de mesure, une analyse du spécimen de flux de la personne à assister à la pression de l'environnement, d'une faible pression lors de la réalisation du procédé CPAP ou lors d'une faible pression, lors d'une respiration assistée dite BiLevel. Le calcul du spécimen de respiration peut être réalisé par exemple, en correspondance avec l'instruction de calcul : P (t) = résistance * flux (t) + élastance * volume (t) + PEEP. De plus, il est possible de réaliser des calculs plus complexes, dans lesquels le développement temporel des grandeurs saisies et/ou des informations concernant l'état de la personne à assister sont considérés. Un traitement des données peut être réalisé par exemple, en utilisant un système expert. La contrainte du spécimen de respiration peut se faire non seulement, sous forme d'un spécimen de pression, mais également sous forme d'un spécimen de flux. Après un calcul du spécimen de respiration prédéterminé, on réalise une transition en la respiration mandatée dans un processus continu de transition et ainsi, doux. Ceci signifie que le spécimen calculé de respiration n'est pas utilisé immédiatement complètement comme valeur seuil et exclusivement pour le réglage de l'appareil, mais qu'au sein d'une phase de transition, un rapprochement vers le spécimen de valeur seuil se produit. Par exemple, il est possible de déplacer un spécimen de respiration basé sur un contrôle de la pression par lente augmentation de l'amplitude maximale de la pression par inspiration sur une période définie jusqu'au niveau cible précalculé. On peut imaginer également de mélanger le spécimen de respiration calculé à un spécimen standard. Le spécimen standard peut être réalisé par exemple, comme un spécimen rectangle ou comme une rampe. En particulier, on peut imaginer également de réaliser l'installation du réglage de respiration de manière synchrone à un rythme prédéterminé. Après avoir atteint un réglage mandaté complet de l'appareil de respiration artificielle, on réalise par la pompe de gaz de respiration (1), une contrainte complète de la forme, mais également de la période et de la vitesse de chaque grandeur cible, à savoir la pression ou le flux. Pendant la respiration artificielle, il reste possible d'effectuer une activation automatique de l'état de mesure en fonction d'une évaluation de la valeur mesurée. En particulier, une telle évaluation de la valeur mesurée peut être réalisée de sorte qu'une respiration spontanée de développement quelconque par le patient est détectée. Les critères pour une reconnaissance appropriée de la respiration spontanée peuvent être mémorisés par exemple, dans un mécanisme de réglage sur base experte. L'évaluation peut être réalisée également en utilisant un logiciel Fuzzy. Comme grandeurs de départ pour ce mécanisme de réglage, les grandeurs respiratoires et non respiratoires mesurées peuvent être utilisées, qui sont comparées alors aux valeurs seuils correspondantes pour la valeur absolue ou pour des gammes appropriées de variation. La transition concernée du réglage mandaté de l'appareil à l'état de mesure est réalisée par exemple, lorsqu'une activité propre du patient, dépassant une valeur seuil prédéterminée, est détectée. Une telle détection peut être réalisée par exemple, par l'évaluation d'une connaissance des phases d'inspiration et des phases d'expiration. Si l'on établit que sur une période donnée, un chevauchement de phase se présente, ceci est une indication d'une adaptation nécessaire du spécimen. Il se produit alors une transition automatique du réglage de l'appareil en l'état de mesure, pour obtenir les valeurs de mesure d'un spécimen de respiration ajusté, actuel, à calculer. Dans un état de mesure, on peut mesurer par exemple, d'abord le rythme de la respiration, à savoir la fréquence de la respiration et la proportion temporelle de la respiration ou la durée concrète du temps d'inspiration ainsi que du temps d'expiration. Ensuite, on fixe à partir du réglage de l'appareil, en phase et de manière synchronisée pour l'activité spontanée, un réglage mandaté de la respiration artificielle en utilisant un spécimen standard, qui est calculé à partir des valeurs de mesure mémorisées. Comme spécimen standard, on peut définir par exemple, des développements rectangulaires, des développements en rampe ou des développements sinusoïdaux. REVENDICATIONS 1. Procédé de réglage d'un appareil de respiration artificielle avec différents états de fonction, caractérisé en ce que par ce réglage, l'appareil de respiration artificielle effectue dans au moins un état de fonction, des mesures et mémorisations de données sans calcul, où le déroulement de la fonction de l'appareil se produit sans être influencé par ces mesures et mémorisation de données, et en ce que ce réglage peut influencer l'appareil de respiration artificielle dans au moins un état de fonction avec les mesures simultanées et/ou des calculs sur les fonctions de l'appareil, où l'appareil de respiration artificielle choisit ou modifie automatiquement, l'état de fonction au moins par intermittence sur base des mesures et/ou calculs. 2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que les fonctions de l'appareil comprennent un traitement du patient. 3. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que les fonctions de l'appareil comprennent un auto-test de l'appareil. 4. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que les fonctions de l'appareil comprennent une analyse de la respiration. 5. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que les fonctions de l'appareil comprennent une optimalisation de la respiration d'un être vivant. 6. Procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'appareil de respiration artificielle effectue après mise en service, d'abord dans un premier état de fonction mesures , une thérapie seulement selon les contraintes programmées parl'opérateur ou le médecin et mémorise simplement les valeurs de mesure, mais ne procède à aucun calcul ou ajustement de thérapie sur base des valeurs de mesure obtenues et/ou mémorisées pendant cette période, en ce que l'appareil de respiration artificielle commute alors automatiquement en un deuxième état de fonction calcul , dans lequel les valeurs de mesure mémorisées et actuelles, nouvellement obtenues sont injectées dans les calculs pour le profil de thérapie, en ce que l'appareil de respiration artificielle commute alors automatiquement en un troisième état de fonction thérapie révisée , dans lequel les calculs présents et actuels, nouvellement obtenus sont utilisés pour influencer le traitement du patient et en ce que l'appareil de respiration artificielle, sur base des valeurs de mesure et/ou des calculs, différencie automatiquement si et quand il commute d'un état de fonction cité à un autre état de fonction. 7. Procédé selon la revendication 6, caractérisé en ce que l'appareil de respiration artificielle en l'état de fonction thérapie révisée , commute toujours automatiquement en l'état de fonction mesures lorsque entre les paramètres mathématiquement attendus et les paramètres mesurés de la respiration du patient, les contraintes limites fixées dépassent les divergences maximales tolérées. 8. Procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que dans l'état de fonction, dans lequel les mesures et mémorisations des données procèdent sans calcul, le traitement du patient se produit indépendamment de ces mesures et mémorisations de données pour une pression de l'environnement. 9. Procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que dans l'état de fonction, dans lequel les mesures et mémorisations des données procèdent sans calcul, le traitement du patient se produit indépendamment de ces mesures et mémorisations de données pour une pression des voies respiratoires, positive, continue. 10. Procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'une contrainte externe d'au moins un paramètre de respiration est réalisée. 11. Procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'une analyse du développement du flux est réalisée. 12. Procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'un traitement du patient correspondant à l'équation : P (t) = résistance * flux (t) + élastance * volume (t) + PEEP. est réalisé. 13. Procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'une contrainte d'une pression de respiration peut être réalisée par un médecin, avant de commencer le traitement du patient. 14. Procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le :30 traitement du patient se fait selon le profil de la respiration propre attendue. 15. Procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce quel'appareil mesure et/ou mémorise et/ou prend en compte dans les calculs ou les réglages de l'appareil, des paramètres externes comme la période du jour ou de la nuit et/ou le niveau de bruit, et/ou la température de l'air et/ou l'humidité de l'air et/ou la pression de l'air et/ou des modifications des valeurs citées. 16. Procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'on utilise comme valeur de mesure, l'oxygène (02) et/ou le dioxyde de carbone (CO2). 17. Appareil de respiration artificielle, consistant au moins en une pompe pour le gaz de respiration (1), un raccord pour un dispositif de respiration artificielle (2), un raccord pour un moyen de mesure externe et/ou intégré, pour la mesure des valeurs de mesure de la respiration et/ou de l'appareil (3), un moyen de mémorisation pour les données de mesure (4), un dispositif de traitement des données (5) pour le calcul et/ou la transmission des paramètres de réglage, qui peuvent influencer au moins par intermittence, au moins une fonction de l'appareil, caractérisé en ce que le moyen de mesure (3) procède à des mesures au moins par intermittence, dont les données de mesure sont mémorisées dans le moyen de mémorisation (4), sans calculer les paramètres de réglage par le dispositif de traitement des données (5) et sans que les données de mesure, mémorisées pendant cette période, puissent avoir une influence sur le réglage de l'appareil, en ce que les données de mesure du moyen de mesure (3) et/ou les données mémorisées du moyen de mémorisation (4), avec ou sans calculs par le dispositif de traitement des données (5), peuvent être posées comme paramètres de réglage et influencer au moins une fonction de l'appareil et en ce qu'un dispositif deréglage (6), séparé ou intégré dans le dispositif de traitement des données (5) est présent, qui peut déterminer en particulier si et quand le dispositif de traitement des données (5) prépare des paramètres de réglage et si et quand ces paramètres de réglage peuvent influencer au moins une fonction de l'appareil. 18. Dispositif selon la revendication 17, caractérisé en ce que l'appareil de respiration artificielle sert au traitement d'un patient. 19. Dispositif selon la revendication 18, caractérisé en ce que l'appareil de respiration artificielle réalise après mise en service, d'abord dans un premier état de fonction mesures , une thérapie seulement selon les contraintes programmées par l'opérateur ou le médecin et mémorise simplement les valeurs de mesure dans le moyjen de mémorisation (4), mais ne procède à aucun calcul ou ajustement de thérapie sur base des valeurs de mesure obtenues et/ou mémorisées pendant cette période, en ce que l'appareil de respiration artificielle commute alors à l'aide du dispositif de réglage (6), automatiquement en un deuxième état de fonction calcul , dans lequel les valeurs de mesure mémorisées et actuelles, nouvellement obtenues sont injectées dans les calculs pour les paramètres de réglage, en ce que l'appareil de respiration artificielle commute alors à l'aide du dispositif de réglage (6), automatiquement en un troisième état de fonction thérapie révisée , dans lequel les paramètres de réglage présents et actuels, nouvellement obtenus sont utilisés pour pouvoir influencer au moins une fonction de l'appareil pour le traitement du patient et en ce que l'appareil de respiration artificielle, à l'aide du dispositif de réglage (6), sur base des valeurs de mesureet/ou des calculs pour les paramètres de réglage, différencie automatiquement si et quand il commute d'un état de fonction cité à un autre état de fonction. 20. Dispositif selon la revendication 19, caractérisé en ce que l'appareil de respiration artificielle commute à l'aide du dispositif de réglage (6), de l'état de fonction thérapie révisée , toujours automatiquement vers l'état de fonction mesures , lorsque entre les paramètres mathématiquement attendus et les paramètres mesurés de la respiration du patient, les contraintes limites se trouvant en mémoire, dépassent les divergences maximales tolérées. 21. Dispositif selon l'une des revendications 17-20, caractérisé en ce que les fonctions de l'appareil comprennent un auto-test de l'appareil. 22. Dispositif selon l'une des revendications 17-21, caractérisé en ce que les fonctions de l'appareil comprennent une analyse de la respiration à l'aide du dispositif de traitement des données (5). 23. Dispositif selon l'une des revendications 17-22, caractérisé en ce que les fonctions de l'appareil comprennent l'optimalisation de la respiration artificielle d'un être vivant. 24. Dispositif selon l'une des revendications 17-23, caractérisé en ce que l'appareil de respiration artificielle réalise après mise en service, d'abord dans un premier état de fonction mesures , une thérapie seulement selon les contraintes programmées par l'opérateur ou le médecin et mesure simplement les valeurs de mesure avec le moyen de mesure (3) et les mémorise dans le moyen de mémorisation (4), mais le dispositif de traitement des données (5) ne procède à aucun calcul et le dispositif de réglage (6) ne procèdeégalement à aucun ajustement de thérapie sur base des valeurs de mesure obtenues et/ou mémorisées pendant cette période, en ce que l'appareil de respiration artificielle commute alors automatiquement en un deuxième état de fonction calcul , dans lequel les valeurs de mesure mémorisées dans le moyen de mémorisation (4) et actuelles, nouvellement obtenues avec le moyen de mesure (3) sont injectées dans les calculs pour le profil de thérapie, en ce que l'appareil de respiration artificielle commute alors automatiquement en un troisième état de fonction thérapie révisée , dans lequel les calculs présents et actuels, nouvellement obtenus du dispositif de traitement des données (5) sont utilisés pour pouvoir influencer le traitement du patient à l'aide du dispositif de réglage (6) et en ce que l'appareil de respiration artificielle, sur base des valeurs de mesure et/ou des calculs, différencie automatiquement si et quand il commute d'un état de fonction cité à un autre état de fonction. 25. Dispositif selon la revendication 24, caractérisé en ce que l'appareil de respiration artificielle commute de l'état de fonction thérapie révisée , toujours automatiquement vers l'état de fonction mesures , lorsque entre les paramètres mathématiquement attendus et les paramètres mesurés par le moyen de mesure (3), de la respiration du patient, les contraintes limites fixées dépassent les divergences maximales tolérées. 26. Dispositif selon l'une des revendications 17-25, caractérisé en ce qu'en l'état de fonction, dans lequel les mesures et mémorisations de données procèdent sans calcul, le traitement da patient se produitindépendamment de ces mesures et mémorisations de données pour une pression de l'environnement. 27. Dispositif selon l'une des revendications 17-26, caractérisé en ce qu'en l'état de fonction, dans lequel les mesures et mémorisations de données procèdent sans calcul, le traitement du patient se produit indépendamment de ces mesures et mémorisations de données pour une pression des voies respiratoires, positive continue. 28. Dispositif selon l'une des revendications 17-27, caractérisé en ce qu'une contrainte externe d'au moins un paramètre de respiration artificielle est réalisée. 29. Dispositif selon l'une des revendications 17-28, caractérisé en ce qu'une analyse du développement du flux est réalisée par le dispositif de traitement des données (5). 30. Dispositif selon l'une des revendications 17-29, caractérisé en ce qu'un traitement du patient correspondant à l'équation : P (t) = résistance * flux (t) + élastance * volume (t) + PEEP. est réalisé. 25 31. Dispositif selon l'une des revendications 17-30, caractérisé en ce qu'une contrainte de pression de respiration artificielle peut se faire par un médecin, avant le commencement du traitement du patient. 32. Dispositif selon l'une des revendications 17-31, 30 caractérisé en ce que le traitement du patient se fait selon le profil de la respiration propre attendue. 33. Dispositif selon l'une des revendications 17-32, caractérisé en ce que l'appareil de respiration20artificielle mesure à l'aide du moyen de mesure propre (3) ou d'un moyen de mesure étranger, et/ou reprend par liaison des données et/ou mémorise avec le moyen de mémorisation (4) des paramètres externes comme la période du jour ou de la nuit et/ou le niveau de bruit, et/ou la température de l'air et/ou l'humidité de l'air et/ou la pression de l'air et/ou des modifications des valeurs citées, et/ou prend en compte dans les calculs et/ou par le dispositif de réglage (6) pour le réglage de l'appareil, les données citées à l'aide du dispositif de traitement des données (5). 34. Dispositif selon l'une des revendications 17-33, caractérisé en ce que l'appareil de respiration artificielle mesure à l'aide du moyen de mesure propre (3) ou d'un moyen de mesure étranger, et/ou reprend par liaison des données et/ou mémorise avec le moyen de mémorisation (4), l'oxygène (02) et/ou le dioxyde de carbone (CO2) et/ou prend en compte dans les calculs et/ou par le dispositif de réglage (6) pour le réglage de l'appareil, les données citées à l'aide du dispositif de traitement des données (5).