Brevet FR2906705A1 — publié le 20080411

Implant endo-osseux muni de reliefs favorisant son ostéo-intégration. Domaine technique de l'invention. L'invention est du domaine de la chirurgie osseuse et plus particulièrement des implants endo-osseux destinés à supporter un appareil médical, tels que les implants utilisés en chirurgie dentaire, en chirurgie réparatrice et/ou en chirurgie ORL (oto-rhino-laryngologie) par exemple. Elle a pour objet un tel implant endoosseux, qui est muni de reliefs pour favoriser son ostéo-intégration. Etat de la technique. Les implants endo-osseux sont utilisés en chirurgie pour implanter un appareil médical chez un patient, tel que par exemple une prothèse dans le domaine dentaire. De tels implants sont susceptibles d'être du type intra buccal pour une utilisation dans le domaine dentaire notamment, ou du type extra buccal pour une utilisation dans le domaine de la chirurgie réparatrice et/ou de la chirurgie ORL par exemple. Ces applications sont données à titre d'exemple et ne sont pas restrictive quant à la portée de la présente invention. Ces implants sont constitués d'un corps allongé qui comporte à son extrémité aérienne des moyens de réception de l'appareil médical, et à son extrémité endo- osseuse des moyens d'ancrage à l'intérieur d'un tissu osseux, tel que l'os de la mâchoire pour une application dentaire par exemple. Pour connaître un environnement technologique proche de la présente invention, on pourra se reporter aux documents FR2788215 (SABIN et al.), FR2732890 (PORTE M.), FR2721197 (RIMIMPLANT) et FR2682283 (SCORTECCI) qui décrivent de tels implants endo-osseux. Se pose le problème de la qualité de l'ancrage de l'implant dans l'os. L'implant est mis en place à l'intérieur d'un logement préalablement ménagé dans l'os par le praticien, à l'intérieur duquel logement est. introduite l'extrémité endo-osseuse du corps. Les moyens d'ancrage associent des moyens d'ancrage mécanique et des moyens d'ancrage histologique. 2906705 2 Les moyens d'ancrage mécanique sont notamment du type par impaction et/ou du type par vissage préférentiellement auto-taraudant. D'une manière générale, ces moyens d'ancrage mécanique mettent en oeuvre des reliefs de fixation qui sont 5 agencés pour maintenir l'implant en position à l'intérieur de l'os lors de sa mise en place. De tels reliefs de fixation sont par exemple constitués d'un filetage et/ou d'organes annulaires tels que lèvres et gorges alternées. Pour conforter l'ancrage mécanique de l'implant et interdire à l'usage son retrait 10 spontané hors de l'os, l'extrémité endo-osseuse du corps est munie des moyens d'ancrage histologique, qui sont destinés à favoriser une ostéo-intégration de l'implant à partir d'une exploitation d'un développement des cellules osseuses. A cet effet, il est recherché d'accroître les surfaces de l'implant en contact avec les tissus osseux, en sus des surfaces déjà offertes par les reliefs de fixation. Des 15 reliefs spécifiquement dédiés à l'ostéo-intégration sont donc ménagés sur l'extrémité endo-osseuse du corps, pour former des niches destinées à être colonisées par les cellules osseuses qui se développent après mise en place de l'implant. Ces reliefs d'ostéo-intégration sont organisés de sorte que tout retrait spontané de l'implant soit interdit en raison de l'intégration en contact intime de 20 l'extrémité endo-osseuse du corps dans la masse osseuse. De tels reliefs d'ostéointégration sont par exemple constitués de canaux qui sont ménagés radialement à travers l'extrémité endo-osseuse du corps et qui débouchent accessoirement dans un évidement axial du corps, et/ou de reliefs agrippant tels que des micro-rainures ménagées sur des zones de surfaces planes que comporte l'extrémité 25 endo-osseuse du corps en alternance avec des zones munies des reliefs de fixation, filetage notamment, et/ou encore de dégagements ou saignées qui sont localement ménagés dans les filets d'un filetage constitutif des reliefs de fixation. L'agencement des reliefs d'ostéo-intégration ne doit pas altérer l'efficacité des 30 reliefs de fixation, l'implant devant être maintenu de manière fiable dans l'attente de son intégration osseuse. Plus particulièrement, le choix de l'organisation des moyens d'ancrage mécanique et des moyens d'ancrage histologique doit prendre 2906705 3 en compte leur efficacité individuelle, qui doit être fiable et pérenne. Ce choix doit aussi prendre en compte le fait que les moyens d'ancrage mécanique et les moyens d'ancrage histologique sont susceptibles d'être tous deux ménagés dans une même zone de l'implant, à savoir l'extrémité endo-osseuse du corps. Il est 5 alors souhaitable de limiter l'interaction structurelle et/ou fonctionnelle entre ces moyens qui peut altérer leur efficacité propre. L'ostéo-intégration doit aussi être réalisée le plus rapidement possible après l'installation de l'implant, pour éviter tout risque de retrait spontané de l'implant 10 pendant la période où il est seulement maintenu dans l'os par l'intermédiaire des moyens d'ancrage mécanique. Par ailleurs, la structure de l'implant doit être simple pour permettre son obtention à des coûts qui ne soient pas rédhibitoires à sa commercialisation. Plus 15 particulièrement, la réalisation des reliefs de fixation et des reliefs d'ostéointégration sur l'extrémité endo-osseuse du corps doit pouvoir être opérée à moindre coût. Objet de l'invention. 20 Le but de la présente invention est de proposer un implant endo-osseux muni de reliefs de fixation pour son installation mécanique dans l'os et de reliefs spécifiques favorisant son ostéo-intégration. Il est plus particulièrement visé par la présente invention de proposer un tel implant dont l'agencement des reliefs 25 d'ostéo-intégration autorise leur exploitation avec de quelconques reliefs de fixation, leur confère une efficacité fiable et pérenne, favorise une ostéointégration rapide de l'implant, et permet une obtention de l'implant à moindre coût à partir d'opérations simples et aisées à mettre en oeuvre. 30 L'implant endo-osseux de la présente invention comprend un corps allongé dont l'extrémité aérienne est munie de moyens de jonction avec un appareil médical et dont l'extrémité endo-osseuse est munie de moyens d'ancrage dans l'os. Les 2906705 4 moyens d'ancrage associent des moyens d'ancrage mécanique pour fixer l'implant dans l'os lors de son implantation, et des moyens d'ancrage histologique pour une ostéo-intégration de l'implant. 5 Les moyens de jonction sont susceptibles d'être quelconques. Par exemple, les moyens de jonction sont constitués d'au moins un organe d'assemblage, tel qu'un filetage intérieur, qui est ménagé dans le corps en s'étendant en prolongement ou à l'intérieur de l'extrémité endo-osseuse. Par exemple encore, l'organe d'assemblage est un élément qui émerge à l'extrémité aérienne du corps, et qui 10 est rapporté ou intégré à celui-ci. Plusieurs organes d'assemblage sont susceptibles d'être associés. Le corps présente notamment une section de conformation globalement circulaire, éventuellement conique. Une telle conformation du corps n'est cependant pas 15 restrictive, le corps étant susceptible de présenter de manière analogue une section de conformation polygonale, notamment en cas d'implantation par impaction. Selon la présente invention, les moyens d'ancrage histologique sont 20 principalement constitués d'au moins une cavité qui s'étend longitudinalement à l'intérieur du corps. Cette cavité débouche suivant sa dimension d'extension longitudinale, latéralement en périphérie du corps à travers une fenêtre longitudinale de passage de la matière osseuse vers et à l'intérieur de la cavité. 25 L'extension longitudinale de la cavité correspond à l'extension longitudinale du corps et à sa direction d'implantation dans l'os. Plus particulièrement, cette extension longitudinale est orientée parallèlement à l'axe d'extension générale du corps, et la cavité s'étend de manière radialement décalée par rapport à l'axe d'extension du corps pour permettre son débouché latéral en périphérie de celui- 30 ci. 2906705 5 L'extension longitudinale de la cavité permet d'optimiser son volume au regard du volume hors tout de l'extrémité endo-osseuse de l'implant, et en conséquence permet d'optimiser la quantité de matière osseuse pouvant se nicher à l'intérieur du corps en vue de l'ostéo-intégration de l'implant. En outre, le débouché latéral 5 de la cavité permet d'optimiser la surface de la fenêtre pour le passage de la matière osseuse lors de l'ostéo-intégration de l'implant. L'extension longitudinale de la fenêtre permet d'exploiter ses bords pour former des reliefs d'impaction de l'implant, et/ou des reliefs de collecte et d'amenée de la matière osseuse vers l'intérieur de la cavité lors de la mise en place de l'implant, notamment en cas 10 d'implantation du corps par vissage. Par ailleurs, la position de la cavité au voisinage de la périphérie du corps ne fait pas obstacle au passage éventuel des moyens de jonction du corps avec l'appareil médical, qui peuvent être ménagés axialement à l'intérieur de l'extrémité 15 endo-osseuse du corps au moins partiellement en adjacence de la cavité. La cavité au moins peut être unique, ou être en pluralité en nombre pair ou impair. Cette cavité s'étend de préférence parallèlement à l'axe d'extension du corps, mais peut aussi s'étendre de manière inclinée par rapport à cet axe et/ou en 20 hélice. La cavité au moins peut s'étendre de manière continue ou discontinue le long du corps. Les cavités en pluralité peuvent être semblables ou différentes, en étant disposées sur le corps de manière symétrique ou asymétrique. Chaque cavité est susceptible de présenter une conformation de section qui lui est propre. 25 La cavité comporte notamment au moins un relief d'ancrage qui est orienté transversalement à la direction d'extension longitudinale de la cavité. Ce relief est plus particulièrement orienté transversalement au sens d'introduction, et donc d'extraction, de l'implant hors de l'os, pour faire obstacle au retrait de l'implant après son ostéo-intégration. 30 Un tel relief d'ancrage est par exemple formé d'une cannelure et/ou d'une rainure radiales, et/ou encore par des perforations ménagées radialement à travers le 2906705 6 corps. De tels reliefs d'ancrage peuvent être successivement disposés le long de l'extension longitudinale de la cavité, au moins en partie sur sa longueur, de manière à ménager une pluralité de chambres successives de rétention de la masse osseuse lors de l'ostéo-intégration de l'implant. Chacune de ces chambres 5 est délimitée par la paroi de la cavité dans l'espace compris entre deux reliefs d'ancrage successifs, et débouche latéralement en périphérie de l'extrémité endoosseuse du corps. La qualité de l'ancrage histologique obtenu rend l'installation de l'implant fiable et pérenne, avec la possibilité de résister à long terme à des forces répétées et importantes, telles que des forces de mastication dans le cas 10 d'un usage dentaire. Selon une forme préférée de réalisation, le relief d'ancrage est constitué d'un filetage intérieur qui s'étend au moins en partie le long de la cavité. Les filets d'un tel filetage intérieur ménagent ladite pluralité de reliefs d'ancrage successifs. Ce 15 filetage intérieur est susceptible d'être complété par au moins un relief d'ancrage d'une autre nature, tels que les cannelures et rainures radiales et/ou les perforations transversales susvisées. Un tel filetage intérieur permet d'accroître aisément la surface globale de l'implant 20 susceptible d'être enveloppée par la matière osseuse lors de son ostéointégration. La mise en communication latérale avec l'extérieur du corps de ce filetage intérieur par l'intermédiaire de la fenêtre, permet de placer chacun des filets en contact individuel avec la matière osseuse, celle-ci pouvant migrer simultanément et individuellement vers chacun de ces filets lors de l'ostéo- 25 intégration de l'implant. La section transversale de la cavité est plus particulièrement définie par un cercle, pour sa formation aisée par perçage à partir de la face de bout de l'extrémité endo-osseuse du corps. La dimension transversale de la fenêtre est définie par 30 une corde de ce cercle. Cette corde correspond à un segment délimité par un angle inférieur ou égal à 180 , de sorte* que la dimension transversale de la fenêtre est inférieure ou égale au diamètre définissant la section de la cavité. 2906705 7 Ces dispositions visent à optimiser la capacité de la cavité à recevoir de la matière osseuse, tout en maintenant une surface satisfaisante d'extension de la fenêtre pour le passage de cette matière osseuse. Dans le cas où la cavité est unique, 5 l'angle définissant la corde est de préférence proche de 180 . Pour une pluralité de cavités angulairement réparties sur le corps, un compromis satisfaisant réside dans une corde correspondante à un segment délimité par un angle compris entre 15 et 60 . 10 Selon une variante de réalisation, la cavité est unique et présente une section de l'ordre de la moitié, pondérée à plus ou moins 30%, de la section globale de l'extrémité endo-osseuse du corps prise en un même plan de coupe. Cette variante de réalisation est plutôt destinée à être appliquée à un corps de petit diamètre. 15 Selon une autre variante de réalisation, les cavités sont en pluralité en étant angulairement réparties à l'intérieur du corps. Une telle répartition angulaire est susceptible d'être régulière ou non, et/ou d'être réalisée de manière concentrique ou non par rapport à l'axe de la cavité. Cette variante de réalisation est plutôt 20 destinée à être appliquée à un corps de diamètre plus important que le précédent. Dans ce cas, les moyens de jonction équipant du corps sont susceptibles de s'étendre à l'intérieur de l'extrémité endo-osseuse du corps, en adjacence des cavités. 25 Plus particulièrement, dans le cas d'un implant dont le corps est de faible diamètre, la cavité est unique en étant ménagée dans une zone du corps située en prolongement d'une zone de réception des moyens de jonction du corps avec l'appareil médical. Cette cavité, quoique unique, est radialement décalée par rapport à l'axe général d'extension du corps, pour permettre son débouché latéral 30 et la formation de la fenêtre. Dans le cas où le diamètre du corps est suffisamment conséquent pour l'autoriser, les cavités sont en pluralité. 2906705 8 Par exemple, les cavités sont au nombre de trois en étant angulairement réparties régulièrement et de manière concentrique suivant un angle de 120 . Ces dispositions offrent un compromis entre le volume global offert par les cavités pour la réception de la masse osseuse à l'intérieur du corps lors de l'ostéo- 5 intégration de l'implant, et l'encombrement de ces cavités au regard de la zone axiale du corps laissée disponible pour loger les moyens de jonction équipant le corps. Les dispositions de l'invention relatives à l'organisation des moyens d'ancrage par 10 ostéo-intégration permettent d'organiser librement les moyens d'ancrage mécanique, ceux-ci étant indifféremment des moyens d'ancrage par vissage et/ou des moyens d'ancrage par impaction. Il est cependant préféré d'associer des moyens d'ancrage mécanique par vissage 15 avec un relief d'ancrage ménagé à l'intérieur de la cavité agencé en filetage intérieur. Plus particulièrement, le corps étant mis en place par vissage à l'intérieur de l'os, des cellules osseuses sont susceptibles d'être collectées par les bords longitudinaux de la fenêtre lors du mouvement de rotation du corps, et d'être spontanément introduites à l'intérieur de la cavité et acheminées le long du 20 filetage intérieur. Dans le cas où les moyens d'ancrage mécanique sont du type par vissage, le filetage ménagé à l'intérieur de la cavité est indifféremment ménagé dans le même sens et/ou en sens inversé du sens du filetage des moyens d'ancrage 25 mécanique. De même, le pas du filetage ménagé à l'intérieur de la cavité est indifféremment le même et/ou est différent du pas du filetage des moyens d'ancrage mécanique. La cavité étant formée par perçage, celle-ci débouche en outre à travers la face 30 de bout de l'extrémité endo-osseuse du corps. Plus particulièrement, le corps est formé à partir d'un cylindre à l'intérieur duquel sont aisément formés la cavité et le filetage qu'elle comporte par perçage et taraudage. Ces opérations sont 2906705 9 effectuées à partir de la face de bout de 'l'extrémité correspondante du cylindre. Puis, le diamètre de ce cylindre est réduit jusqu'à faire déboucher latéralement la cavité et en conséquence jusqu'à former la fenêtre. Ces modalités d'obtention des moyens d'ancrage histologique permette une obtention aisée de l'implan à 5 moindre coût. Un traitement de surface d'appoint, tel que par corrosion et/ou par sablage, voire un apport de matière tel que par projection, peuvent être appliqués aux surfaces de la cavité et/ou des reliefs d'ancrage en vue de la formation de micro-reliefs sur 10 ces surfaces pour améliorer l'ostéo-intégration de l'implant. Description des figures. La présente invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va en 15 être faite d'exemples de réalisation, en relation avec les figures des planches annexées, dans lesquelles : Les fig.1 à fig.3 sont des illustrations d'un implant endo-osseux selon une première variante de réalisation de la présente invention, respectivement vue axialement de côté, vue axialement de face et vue en coupe. 20 Les fig.4 et fig.5 sont des illustrations d'un implant endo-osseux selon une deuxième variante de réalisation de la présente invention, respectivement vue axialement de face et vue en coupe. Les fig.6 et fig.7 sont des illustrations d'un implant endo-osseux selon une troisième variante de réalisation de la présente invention, respectivement vue 25 axialement de face et vue en coupe. Sur les figures, un implant endo-osseux est utilisé en chirurgie pour l'apport d'un appareil médical chez un patient, et plus particulièrement sur les exemples de réalisation illustrés, mais pas exclusivement, est destiné à un usage dentaire en 30 étant porteur d'une prothèse. Cet implant est principalement constitué d'un corps 1 allongé, dont l'extrémité aérienne 2 est destinée à recevoir l'appareil médical tandis que l'extrémité endo-osseuse 3 est destinée à être ancrée dans l'os. On 2906705 10 repérera les extrémités aérienne 2 et endo-osseuse 3 du corps 1 au regard de la position axialement opposée de leur face de bout respective selon la direction longitudinale d'extension du corps 1. L'extrémité aérienne 2 du corps 1 est munie de moyens de jonction 4 avec l'appareil médical, directement ou par 5 l'intermédiaire d'un organe spécifiquement dédié. Sur les exemples de réalisation illustrés, ces moyens de jonction 4 sont constitués d'un filetage axial ménagé dans le corps 1, rehaussé d'un écrou. D'une manière générale, la structure des moyens de jonction 4 est indifférente au regard des dispositions spécifiques de la présente invention. L'extrémité endo-osseuse 3 du corps 1 est munie de moyens 10 d'ancrage dans l'os du patient, associant des moyens d'ancrage mécanique 5 mis en oeuvre lors de la mise en place de l'implant, et des moyens d'ancrage histologique 6 pour affermir le maintien de l'implant dans l'os par ostéointégration. 15 Sur les fig.1 à fig.5, les moyens d'ancrage mécanique 5 sont du type par vissage, et sont constitués d'un filetage ménagé à ta périphérie du corps 1. Sur les fig.6 et fig.7, les moyens d'ancrage mécanique 5 sont du type par impaction, et comprennent des anneaux ménagés sur le corps 1 successivement suivant sa direction longitudinale d'extension. D'une manière générale, la structure des 20 moyens d'ancrage mécanique 5 est indifférente au regard de la structure des moyens d'ancrage histologique 6 proposés par la présente invention. Les moyens d'ancrage histologique 6 sont principalement constitués d'au moins une cavité 7 qui s'étend longitudinalement suivant la direction d'extension du 25 corps 1. Cette cavité 7 au moins est ménagée à l'intérieur du corps 1 en débouchant latéralement à sa périphérie, de manière à ménager une fenêtre 8 longitudinalement étendue pour le passage de la matière osseuse lors de l'ostéointégration de l'implant. Cette fenêtre 8 s'étend notamment suivant la direction d'extension longitudinale du corps 1, pour permettre une ostéointégration de 30 l'implant qui est rapide et efficace. 2906705 11 On comprendra par cavité 7 un dégagement ménagé dans le corps 1 dont la section, prise soit isolément pour une cavité 7 unique, soit en cumul pour une pluralité de cavités 7, présente une surface significativement conséquente au regard de la surface globale de la section correspondante de l'extrémité endo- 5 osseuse 3 du corps 1. La ou les cavités 7 sont notamment de section circulaire, en étant formées par perçage préférentiellement complété d'un taraudage. L'axe Al d'une quelconque cavité 7 est radialement décalé par rapport à l'axe A du corps 1 pour déboucher 10 latéralement à sa périphérie de manière à former, la fenêtre 8. La conformation en portion de lune de la section des cavités 7 favorise une migration homogène des cellules osseuses lors de l'ostéo-intégration de l'implant. En outre, dans le cas préféré d'une organisation en filetage des moyens d'ancrage mécanique 5, la conformation en portion de lune de la ou des cavités 7 favorise la collecte de 15 tissus osseux lors de la mise en place de l'implant, les bords de la fenêtre formant des outils de collecte et d'amenée des tissus osseux vers l'intérieur de la cavité 7 lors de la rotation du corps. La ou les cavités 7 sont ménagées par perçage depuis la face de bout de 20 l'extrémité endo-osseuse 3 du corps 1, et sont taraudées pour ménager dans leur paroi des reliefs d'ancrage 9 constitués des filets ainsi formés et qui sont successivement disposés suivant l'extension longitudinale du corps 1. De tels reliefs d'ancrage 9 délimitent successivement entre eux à l'intérieur de la cavité 7 des chambres qui sont destinées à recevoir indépendamment la matière osseuse 25 lors de l'ostéo-intégration de l'implant. Cette réception indépendante de la matière osseuse par les chambres est notamment obtenue grâce à leur débouché individuel latéral à la périphérie du corps 1. Sur les fig.1 à fig.3, l'implant est du type à faible diamètre et comporte une cavité 30 7 unique. Les moyens de jonction 4 étant ménagés axialement à l'intérieur du corps 1 depuis son extrémité aérienne 2, la zone axiale du corps 1 est occupée par ces moyens de jonction 4. Une mise en adjacence longitudinale des moyens 2906705 12 de jonction 4 et de la cavité 7 étant rendue difficile en raison du faible diamètre du corps 1. Dans ce cas, les moyens de jonction 4 et la cavité 7 sont disposés en prolongement les uns des autres. L'extension longitudinale de la cavité 7 étant en outre restreinte en raison de la présence des moyens de jonction 4, la surface de 5 sa section est optimisée jusqu'à représenter une surface de l'ordre de la moitié de la surface globale de la section de l'extrémité endo-osseuse 3 du corps 1. La dimension transversale de la fenêtre 8 correspond à une corde 10 du cercle déterminant la section de la cavité 7, dont le segment est délimité par un angle de l'ordre de 180 pondéré à plus ou moins 30%. Il en ressort que la dimension 10 transversale de la fenêtre 8 et la capacité de la cavité 7 sont optimisées. Sur les fig.4 à fig.6, l'implant est du type à large diamètre, autorisant une extension d'une pluralité de cavités 7 en adjacence longitudinale des moyens de jonction 4. Ces dispositions permettent d'accroître l'extension longitudinale des 15 cavités 7, dont le diamètre individuel est réduit mais dont les surfaces cumulées des sections de l'ensemble des cavités 7 permettent de ménager une capacité importante de réception de la matière osseuse lors de l'ostéo-intégration de l'implant. Sur les exemples de réalisation illustrés, les cavités 7 sont au nombre de trois en étant angulairement équiréparties sur le corps suivant un angle de 120 . 20 Sur les exemples de réalisation illustrés, la conformation et les dimensions individuelles des cavités 7 ménagées sur un même corps 1 sont identiques. Cependant, ces conformation et dimensions individuelles sont susceptibles d'être différentes pour des cavités 7 ménagées sur un même corps 1. Par ailleurs, la 25 position relative des différentes cavités 7 par rapport à l'axe A d'extension du corps 1 est susceptible de varier d'une cavité 7 à une autre. Sur les fig.4 et fig.5, la dimension transversale de chacune des fenêtres 8 correspond à une corde 10 du cercle déterminant la section des cavités 7, dont le 30 segment est délimité par un angle de l'ordre de 45 . Selon cette variante de réalisation, la capacité des cavités 7 est optimisée malgré leur diamètre restreint, la dimension transversale de la fenêtre 8 étant limitée mais suffisante. 2906705 13 Sur les fig.6 et fig.7, la dimension transversale de chacune des fenêtres 8 correspond à une corde 10 du cercle déterminant la section des cavités 7, dont le segment est délimité par un angle de l'ordre de 180 . Selon cette variante de 5 réalisation, le diamètre des cavités 7 et la dimension transversale des fenêtres 8 sont optimisés en étant sensiblement de même valeur. D'une manière générale, le choix du nombre de cavités 7, de leur diamètre et de la dimension du segment de corde définissant la dimension transversale de la 10 fenêtre 8, sont choisis en fonction du type d'implant, et notamment en fonction du diamètre de l'extrémité endo-osseuse 3 du corps 1, et en fonction de la position et de l'agencement des moyens de jonction 4, de manière à optimiser le volume global de la cavité 7 et/ou la dimension transversale de la fenêtre 8 dont elle est munie. 15 Revendications 1.- Implant endo-osseux comprenant un corps (1) allongé dont l'extrémité aérienne (2) est munie de moyens de jonction (4) avec un appareil médical et dont l'extrémité endo-osseuse (3) est munie de moyens d'ancrage (5,6) dans l'os qui associent des moyens d'ancrage mécanique (5) pour fixer l'implant dans l'os lors de son implantation, et des moyens d'ancrage histologique (6) pour une ostéo-intégration de l'implant, caractérisé en ce que les moyens d'ancrage histologique (6) sont principalement constitués d'au moins une cavité (7) qui s'étend longitudinalement à l'intérieur du corps (1) et qui débouche, suivant sa dimension d'extension longitudinale, latéralement en périphérie du corps (1) à travers une fenêtre (8) longitudinale de passage de la matière osseuse vers et à l'intérieur de la cavité. 2.- Implant endo-osseux selon la revendication 1, caractérisé en ce que la cavité (7) comporte au moins un relief d'ancrage (9) qui est orienté transversalement à la direction d'extension longitudinale de la cavité (7). 3.- Implant endo-osseux selon la revendication 2, caractérisé en ce que le relief d'ancrage (9) est constitué d'un filetage intérieur qui s'étend au moins en partie le long de la cavité (7). 4.- Implant endo-osseux selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la section transversale de la cavité (7) est définie par un cercle, la dimension transversale de la fenêtre (8) étant définie par une corde (10) de ce cercle. 5.- Implant endo-osseux selon la revendication 4, caractérisé en ce que la corde 30 (10) correspond à un segment délimité par un angle inférieur ou égal à 180 , de sorte que la dimension transversale de la fenêtre (8) est inférieure ou égale au diamètre définissant la section de la cavité (7). 14 2906705 15 6.- Implant endo-osseux selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les cavités (7) sont en pluralité. 5 7.- Implant endo-osseux selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens d'ancrage mécanique (5) sont indifféremment des moyens d'ancrage par vissage et/ou des moyens d'ancrage par impaction. 10 8.- Implant endo-osseux selon les revendications 3 et 7, caractérisé en ce que les moyens d'ancrage mécanique (5) étant du type par vissage, le filetage ménagé à l'intérieur de la cavité (7) est indifféremment dans le même sens et/ou en sens inversé du sens du filetage des moyens d'ancrage mécanique (5). 15 9.- Implant endo osseux selon les revendications 3 et 7, caractérisé en ce que les moyens d'ancrage mécanique (5) étant du type par vissage, le filetage ménagé à l'intérieur de la cavité (7) est indifféremment d'un même pas et/ou d'un pas différent du pas du filetage des moyens d'ancrage mécanique (5). 10.- Implant osseux selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la cavité (7) étant formée par perçage, celle-ci débouche en outre à travers la face de bout de l'extrémité endo-osseuse (3) du corps (1). 20 25