Brevet FR2902309A1 — publié le 20071221

Trépan de prélèvement osseux avec élément interne récupérateur guide. La présente invention concerne un dispositif permettant à un trépan de prélèvement osseux d'une part de relâcher facilement l'os prélevé, et d'autre part d'être 5 guidé dans le même axe qu'un foret d'alésage osseux précédent. Les prélèvements osseux sont classiquement réalisés par des trépans présentant des orifices disposés le long du corps du trépan. Ces orifices permettent au chirurgien d'y insérer une sonde de petit diamètre (environ 0,6 mm) et d'essayer de pousser le prélèvement vers l'extérieur du trépan. Mais cette manoeuvre est longue et n'est pas 10 efficace. Un autre dispositif présente une lame à l'intérieur du trépan. Dans ce dispositif le corps du trépan est démontable et l'os peut être utilisé facilement. Par contre l'os prélevé est un os broyé, poudreux. La nature de cet os diffère de la nature de l'os prélevé avec des trépans classiques. Avec les trépans classiques ainsi qu'avec le 15 dispositif selon l'invention l'os est plus apte à être utilisé pour des greffes et comblement osseux. Des trépans classiques et des trépans contenant une lame interne fixe ne présentent pas de système de guidage. Par conséquent il y a une difficulté pour le chirurgien de conserver un point d'impact choisi d'avance sur la corticale osseuse. De 20 plus ces trépans doivent créer leur propre chemin à travers l'os sans passer par un forage initial avec un foret de petit diamètre. Ce n'est pas facile car les trépans ont des diamètres importants pour pouvoir prélever de l'os. Le dispositif selon l'invention apporte une réelle solution aux problèmes cités : Il est composé d'une part d'un trépan présentant un perçage central à l'intérieur de son 25 mandrin et d'autre part d'un élément interne présentant une tige supérieure qui permet de relâcher de l'os en dehors du trépan et une tige inférieure qui sert à guider le trépan dans le même axe qu'un foret d'alésage précédent. Cet élément interne reçoit également à la jonction des deux tiges une zone stabilisatrice qui empêche l'élément interne de s'échapper. 30 Selon des modes de réalisation non limitatifs : - le perçage interne du mandrin peut être du même diamètre du début à la fin du mandrin ou encore fait d'une succession de diamètres différents. - le trépan présente des trous pour visualiser la quantité d'os prélevé. - le système de stabilisation se fait généralement avec le joint torique ou un élément analogue mais peut exister sous une forme différente du moment que l'élément interne du trépan est maintenu à l'intérieur et que la progression du trépan dans l'os fait en sorte que l'élément interne remonte vers le haut du trépan. - la tige guide inférieure tout comme la tige supérieure peut être d'un même diamètre sur toute la longueur ou bien présenter des diamètres différents. - des artifices tels que pas de vis peuvent exister sur les tiges pour faciliter la manipulation. - les tiges peuvent être cylindrique ou cylindro-conique ou encore légèrement coniques. - le dispositif est utilisable en chirurgie osseuse - le dispositif est utilisable dans la chirurgie des implants dentaires. - le dispositif peut être réalisé en tout métal, alliage de métal, ou un composant contenant du métal ou un alliage de métal, compatible en chirurgie osseuse et en chirurgie des implants dentaires, recouvert éventuellement par un autre matériau. - le dispositif peut être en matériau non métallique tel que céramique ou autre matériau compatible en chirurgie osseuse. - le dispositif peut être en matériau mixte céramique métallique. Pour utiliser le dispositif selon l'invention, - on choisit un point d'impact sur l'os cortical - un avant trou est réalisé avec une fraise boule. Le point d'impact choisi sur la corticale est bien conservé car la fraise boule est de petit diamètre. - on choisit un axe de forage. - un foret de petit diamètre est utilisé dans cet axe choisi d'avance. Il est bien évident que cette façon de faire est nettement mieux par rapport à l'utilisation directe d'un trépan de gros diamètre. Par conséquent l'os est moins traumatisé physiquement et de façon thermique et il est plus facile de gérer l'axe du forage par rapport aux obstacles anatomiques dans tous les cas de figure et par rapport à l'axe de l'implant en cas de pose d'implant. - la tige guide du dispositif selon l'invention est insérée dans le premier trou et lorsque le trépan tourne, il n'y a pas de déviation possible dans ce cas car le trépan est contraint de suivre le même axe que la tige guide qui elle-même suit l'axe du forage précédent. Lorsqu'on utilise des trépans classiques, le trépan est automatiquement dévié du point d'impact car il y a rotation du trépan et les sept à neuf dents du trépan ne touchent pas l'os cortical sur un plan régulier et plat. - Une fois le prélèvement terminé, une tige quelconque est insérée dans le mandrin du trépan du haut vers le bas et ceci a pour conséquence de faire sortir facilement la tige guide inférieure entourée d'os prélevé. Le dessin annexé illustre l'invention : La figure 1 représente, en coupe axiale le dispositif selon l'invention. En référence à ce dessin, le dispositif comporte : - un trépan (100) présentant un mandrin (101) percé en son centre (102) pour accueillir 15 la tige supérieure (201) de l'élément interne (200). Le trépan (100) présente un diamètre externe (103), un diamètre interne (104), et dents à son extrémité (105) non représentés. - un élément interne (200) présentant une tige supérieure (201) destiné à coulisser dans le perçage central interne du mandrin (102), et une tige guide inférieure (202) pour 20 guider le trépan dans l'os (A) dans le même axe que le forage initial (300), une zone stabilisatrice (203) qui empêche l'élément interne de se détacher de l'intérieur du trépan (104). Selon une variante non illustrée, l'élément interne (200) peut ne pas présenter la tige inférieure (202). Dans ce cas le trépan est utilisé après que la corticale soit préparée par 25 le passage d'une fraise boule, d'un foret de petit diamètre et d'un trépan avec la tige guide inférieure. 30 REVENDICATIONS 1. Dispositif permettant à un trépan de prélèvement osseux d'une part, de relâcher facilement l'os prélevé et d'autre part, d'être guidé dans le même axe qu'un foret d'alésage osseux précédent, caractérisé en ce qu'il comporte un trépan (100) dont le mandrin (101) est percé en son centre par un conduit (102), et un élément interne (200) comprenant au moins une zone stabilisatrice (203) et une tige supérieure (201) apte à coulisser dans le perçage (102) et permettant de relâcher l'os prélevé. 2. Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'élément interne (200) comprend, de plus, une tige guide inférieure (202) permettant de guider le trépan (100) dans le même axe qu'un foret réalisant un forage initial (300). 3. Dispositif selon la revendication 1 ou 2 caractérisé en ce que les tiges (201) (202) présentent en partie ou en totalité une forme cylindrique, cylindro-conique ou conique. 4. Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le mandrin (101) du trépan (100) présente des perçages de différents diamètres. 5. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que les tiges présentent un même diamètre sur toute la longueur ou des diamètres différents. 6. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que le trépan présente des trous pour visualiser la quantité d'os prélevé. 7. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que le trépan et l'élément interne sont réalisés en métal, alliage de métal, éventuellement recouvert par un autre matériau. 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que le trépan et l'élément interne sont réalisés en céramique. 9. Dispositif selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que le trépan et l'élément interne sont réalisés en un matériau mixte céramique métallique. 10. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que les tiges (201, 202) présentent un pas de vis externe pour faciliter les manipulations de récupérations d'os. 11. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que l'élément interne (200) présente une zone stabilisatrice (203) constitué d'un joint torique.