Brevet FR2901468A1 — publié le 20071130

géométrie de la tige fémorale finalement utilisée. II en résulte donc une augmentation du temps opératoire. La présente invention vise à remédier à cet inconvénient. Le problème technique à la base de l'invention est donc la réalisation d'une gamme de tiges fémorales prothétiques qui permette, en fonction de l'anatomie du patient, l'utilisation d'une tige à fixation cimentée ou sans ciment sans modification de la préparation chirurgicale du fémur. A cet effet, l'invention concerne une gamme de tiges fémorales prothétiques du type comprenant une partie médullaire de forme allongée destinée à être engagée dans le canal médullaire d'un fémur, et une partie formant col fémoral prothétique destinée à faire saillie du fémur et à être équipée d'une tête fémorale prothétique, caractérisée en ce que la gamme comporte un premier ensemble de tiges fémorales prothétiques à fixation sans ciment et un second ensemble de tiges fémorales prothétiques à fixation cimentée, chaque ensemble comportant des tiges de tailles discrètes variant de 1 à N de façon croissante, et en ce que : - les parties médullaires de toutes les tiges fémorales prothétiques appartenant au premier et au second ensemble présentent un profil intérieur sensiblement identique, - les rapports respectifs des différentes dimensions d'une tige fémorale prothétique entre deux tailles successives de tiges appartenant à un même ensemble sont constants, - la longueur et le profil global de la partie médullaire d'une tige de taille X appartenant au premier ensemble sont sensiblement identiques à ceux de la partie médullaire d'une tige de taille X+1 appartenant au second ensemble, quel que soit X. Afin de fixer une tige fémorale prothétique sur un fémur, un chirurgien réalise les étapes suivantes. Dans un premier temps, le chirurgien apprécie la qualité osseuse 30 du fémur à l'aide d'une imagerie médicale, puis, en fonction de cette appréciation, il détermine quel mode de fixation sera utilisé. Par exemple, si le chirurgien décide de fixer la tige fémorale prothétique sans utiliser de ciment, il sélectionne alors, dans le premier ensemble de tiges, la tige qui présente une taille X adaptée à celle du fémur à 35 traiter, et prépare une cavité osseuse dans le fémur de géométrie correspondant à celle de la tige sélectionnée. Enfin, il fixe la tige sélectionnée dans la cavité osseuse. Cependant, s'il s'avère que la qualité osseuse du fémur ne permet pas une fixation sans ciment de la tige, le chirurgien remplace alors la tige de taille X initialement sélectionnée dans le premier ensemble de tiges par la tige de taille X du second ensemble de tiges, puisque cette dernière présente une longueur et un profil global inférieurs à ceux de la tige de taille X du premier ensemble. Ceci résulte du fait que la longueur et le profil global de la partie médullaire d'une tige de taille X appartenant au premier ensemble sont sensiblement identiques à ceux de la partie médullaire d'une tige de taille X+1 appartenant au second ensemble, quel que soit X. En conséquence, la gamme de tiges fémorales prothétiques permet, en fonction de l'anatomie du patient, le remplacement d'une tige à 15 fixation sans ciment par une tige à fixation cimentée sans modification de la préparation chirurgicale du fémur. En outre, compte tenu du fait que les rapports respectifs des différentes dimensions d'une tige fémorale prothétique entre deux tailles successives de tiges appartenant à un même ensemble sont constants, le 20 remplacement d'une tige à fixation sans ciment par une tige à fixation cimentée de même taille permet l'obtention d'une couche de ciment sensiblement uniforme entre la tige et la cavité osseuse. De manière similaire, la gamme de tiges fémorales prothétiques selon l'invention permet également le remplacement d'une tige à fixation 25 cimentée par une tige à fixation sans ciment de même taille sans modification de la préparation chirurgicale du fémur. En conséquence, la gamme de tiges fémorales prothétiques selon l'invention permet, en fonction de l'anatomie du patient, l'utilisation d'une tige à fixation cimentée ou sans ciment, sans modification de la préparation 30 chirurgicale du fémur. De plus, la gamme de tiges selon l'invention permet de répondre aux exigences de deux méthodes de cimentage existantes. En effet, si le chirurgien souhaite fixer une tige à fixation cimentée à l'aide d'une fine couche de ciment, il utilisera la tige à fixation cimentée de taille 35 correspondant à celle de la dernière râpe utilisée. Au contraire, s'il souhaite fixer une tige à fixation cimentée à l'aide d'une épaisse couche de ciment, il utilisera la tige à fixation cimentée de la taille immédiatement inférieure à celle de la dernière râpe utilisée. Selon une autre caractéristique de l'invention, l'offset d'une tige de taille X appartenant au premier ensemble est sensiblement identique à celui d'une tige de taille X appartenant au second ensemble. Il est à noter que l'offset d'une tige fémorale prothétique correspond à la distance entre le centre d'une tête fémorale prothétique en position montée sur la partie formant col fémoral et l'axe diaphysaire de la tige. Ainsi, le remplacement d'une tige à fixation cimentée par une tige à fixation sans ciment de même taille, ou réciproquement, permet de conserver la même valeur d'offset. Ceci est important compte tenu du fait que la tige fémorale sélectionnée par le chirurgien doit présenter un offset correspondant à celui du fémur sain afin d'assurer une parfaite rotation de la tête fémorale prothétique dans la cavité cotyloïdienne du patient. Avantageusement, le rapport des longueurs entre deux tailles successives de tiges fémorales prothétiques appartenant à un même ensemble est compris entre 1,04 et 1,08. Selon encore une autre caractéristique de l'invention, le rapport des offsets entre deux tailles successives de tiges fémorales prothétiques appartenant à un même ensemble est compris entre 1,04 et 1,08. Avantageusement, chaque tige fémorale prothétique appartenant au premier et au second ensemble présente une première section transversale de référence située à une distance comprise entre 35 et 45 mm de l'intersection entre l'axe diaphysaire et l'axe cervico-diaphysaire en direction de la partie distale de la tige, les rapports respectifs de différentes dimensions caractéristiques d'une première section transversale de référence entre deux tailles successives de tiges fémorales prothétiques appartenant à un même ensemble étant compris entre 1,03 et 1,07. Selon une caractéristique de l'invention, chaque tige fémorale prothétique appartenant au premier et au second ensemble présente une seconde section transversale de référence située à une distance comprise entre 75 et 85 mm de l'intersection entre l'axe diaphysaire et l'axe cervico- diaphysaire en direction de la partie distale de la tige, les rapports respectifs de différentes dimensions caractéristiques des secondes sections transversales de référence entre deux tailles successives de tiges fémorales prothétiques appartenant à un même ensemble étant compris entre 1,05 et 1,09. Avantageusement, la première section transversale de référence d'une tige de taille X appartenant au premier ensemble est sensiblement identique à la première section transversale de référence d'une tige de taille X+1 appartenant au second ensemble. Selon une caractéristique de l'invention, la seconde section transversale de référence d'une tige de taille X appartenant au premier ensemble est sensiblement identiques à la seconde section transversale de référence d'une tige de taille X+1 appartenant au second ensemble. Avantageusement, les tiges fémorales prothétiques de chaque ensemble sont réalisées dans un métal ostéo-conducteur, tel qu'un alliage de titane. De toute façon l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de cette gamme de tiges fémorales prothétiques. Figure 1 est une vue de côté d'une tige fémorale prothétique selon l'invention. Figure 2 est une vue en coupe selon la ligne A-A de figure 1 à l'échelle agrandie. Figure 3 est une vue en coupe selon la ligne B-B de figure 1 à l'échelle agrandie. Figure 4 est une vue de côté de six tiges fémorales prothétiques 25 superposées appartenant au premier ensemble de tiges. Figure 5 est une vue de côté de deux tiges fémorales prothétiques de même taille superposées appartenant respectivement au premier et au second ensemble de tiges. La gamme de tiges fémorales prothétiques selon l'invention 30 comporte un premier ensemble de tiges fémorales prothétiques à fixation sans ciment et un second ensemble de tiges fémorales prothétiques à fixation cimentée, chaque ensemble comportant six tiges de tailles discrètes variant de 1 à 6 de façon croissante. Toutes les tiges fémorales prothétiques appartenant au premier et 35 au second ensemble sont réalisées dans un métal ostéo-conducteur, tel qu'un alliage de titane, et comprennent, comme montré à la figure 1, une partie médullaire 2 de forme allongée destinée à être engagée dans le canal médullaire d'un fémur, et une partie formant col fémoral prothétique 3 destinée à faire saillie du fémur et à être équipée d'une tête fémorale prothétique. La partie distale de la partie médullaire 2 présente une géométrie en arc de cercle dont la courbure correspond à la courbure moyenne d'un fémur. Avantageusement, le rayon de courbure de la partie distale de la partie médullaire 2 est compris entre 1000 et 1500 mm. En outre, toutes les tiges fémorales prothétiques appartenant au premier et au second ensemble présentent un angle cervico-diaphysaire de 130 , l'angle cervico-diaphysaire correspondant à l'angle entre l'axe diaphysaire A et l'axe cervico-diaphysaire B. Comme montré plus particulièrement aux figures 4 et 5, les parties médullaires de toutes les tiges fémorales prothétiques appartenant au premier et au second ensemble présentent un profil intérieur sensiblement identique. Comme montré aux figures 1 et 3, chaque tige fémorale prothétique appartenant au premier et au second ensemble présente une première section transversale de référence située à une distance DI de l'intersection entre l'axe diaphysaire A et l'axe cervico-diaphysaire B en direction de la partie distale de la tige. La distance DI est avantageusement comprise entre 35 et 45 mm, et est de préférence égale à 40 mm. De plus, chaque tige fémorale prothétique appartenant au premier et au second ensemble présente, comme montré aux figures 1 et 2, une seconde section transversale de référence située à une distance D2 de l'intersection entre l'axe diaphysaire et l'axe cervico-diaphysaire en direction de la partie distale de la tige. La distance D2 est avantageusement comprise entre 75 et 85 mm, et est de préférence égale à 80 mm. II est à noter que les rapports respectifs des différentes dimensions d'une tige fémorale prothétique entre deux tailles successives de tiges appartenant à un même ensemble sont constants. Ainsi, les rapports respectifs des longueurs et des offsets entre deux tailles successives de tiges fémorales prothétiques appartenant à un même ensemble sont constants et avantageusement compris entre 1,04 et 1,08, et de préférence égaux à 1,06. L'offset d'une tige fémorale prothétique correspond à la distance entre le centre d'une tête fémorale prothétique en position montée sur la partie formant col fémoral et l'axe diaphysaire de la tige. Ainsi, l'offset d'une tige correspond à la distance D3 représentée à la figure 1 entre le point G simulant le centre d'une tête fémorale prothétique et l'axe diaphysaire A. Les rapports respectifs des distances caractéristiques C et D de la première section transversale de référence entre deux tailles successives de tiges fémorales prothétiques appartenant à un même ensemble sont constants et avantageusement compris entre 1,03 et 1,07, et de préférence égaux à 1,05. Les rapports respectifs des distances caractéristiques E et F de la seconde section transversale de référence entre deux tailles successives de tiges fémorales prothétiques appartenant à un même ensemble sont constants et avantageusement compris entre 1,05 et 1,09, et de préférence égaux à 1,07. Il est également à noter que la longueur et le profil global de la partie médullaire 2 d'une tige de taille X appartenant au premier ensemble sont sensiblement identiques à ceux de la partie médullaire d'une tige de taille X+1 appartenant au second ensemble, quel que soit X. En outre, l'offset d'une tige de taille X appartenant au premier ensemble est sensiblement identique à celui d'une tige de taille X appartenant au second ensemble. De plus, les première et seconde sections transversales de référence d'une tige de taille X appartenant au premier ensemble sont sensiblement identiques aux première et seconde sections transversales de référence d'une tige de taille X+1 appartenant au second ensemble. Comme il ressort de ce qui précède, l'invention apporte une grande amélioration à la technique existante en fournissant une gamme de tiges fémorales prothétiques qui permet, en fonction de l'anatomie du patient, l'utilisation d'une tige à fixation cimentée ou sans ciment sans modification de la préparation chirurgicale du fémur. Il va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation de cette gamme de tiges fémorales prothétiques décrite ci-dessus à titre d'exemple, mais qu'elle en embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation. REVENDICATIONS 1. Gamme de tiges fémorales prothétiques du type comprenant une partie médullaire (2) de forme allongée destinée à être engagée dans le canal médullaire d'un fémur, et une partie formant col fémoral prothétique (3) destinée à faire saillie du fémur et à être équipée d'une tête fémorale prothétique, caractérisée en ce que la gamme comporte un premier ensemble de tiges fémorales prothétiques à fixation sans ciment et un second ensemble de tiges fémorales prothétiques à fixation cimentée, chaque ensemble comportant des tiges de tailles discrètes variant de 1 à N de façon croissante, et en ce que: - les parties médullaires de toutes les tiges fémorales prothétiques appartenant au premier et au second ensemble présentent un profil intérieur 15 sensiblement identique, - les rapports respectifs des différentes dimensions d'une tige fémorale prothétique entre deux tailles successives de tiges appartenant à un même ensemble sont constants, - la longueur et le profil global de la partie médullaire d'une tige de 20 taille X appartenant au premier ensemble sont sensiblement identiques à ceux de la partie médullaire d'une tige de taille X+1 appartenant au second ensemble, quel que soit X. 2. Gamme de tiges fémorales prothétiques selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'offset (D3) d'une tige de taille X appartenant au 25 premier ensemble est sensiblement identique à celui d'une tige de taille X appartenant au second ensemble. 3. Gamme de tiges fémorales prothétiques selon l'un des revendications 1 et 2, caractérisée en ce que le rapport des longueurs entre deux tailles successives de tiges fémorales prothétiques appartenant à un 30 même ensemble est compris entre 1,04 et 1,08. 4. Gamme de tiges fémorales prothétiques selon l'un des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que le rapport des offsets entre deux tailles successives de tiges fémorales prothétiques appartenant à un même ensemble est compris entre 1,04 et 1,08. 35 5. Gamme de tiges fémorales prothétiques selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que chaque tige fémorale prothétiqueappartenant au premier et au second ensemble présente une première section transversale de référence située à une distance (DI) comprise entre 35 et 45 mm de l'intersection entre l'axe diaphysaire et l'axe cervico-diaphysaire en direction de la partie distale de la tige, les rapports respectifs de différentes dimensions caractéristiques d'une première section transversale de référence entre deux tailles successives de tiges fémorales prothétiques appartenant à un même ensemble étant compris entre 1,03 et 1,07. 6. Gamme de tiges fémorales prothétiques selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que chaque tige fémorale prothétique appartenant au premier et au second ensemble présente une seconde section transversale de référence située à une distance (D2) comprise entre 75 et 85 mm de l'intersection entre l'axe diaphysaire et l'axe cervico-diaphysaire en direction de la partie distale de la tige, les rapports respectifs de différentes dimensions caractéristiques d'une seconde section transversale de référence entre deux tailles successives de tiges fémorales prothétiques appartenant à un même ensemble étant compris entre 1,05 et 1,09. 7. Gamme de tiges fémorales prothétiques selon l'une des revendications 5 et 6, caractérisée en ce que la première section transversale de référence d'une tige de taille X appartenant au premier ensemble est sensiblement identique à la première section transversale de référence d'une tige de taille X+1 appartenant au second ensemble. 8. Gamme de tiges fémorales prothétiques selon l'une des revendications 5 à 7, caractérisée en ce que la seconde section transversale de référence d'une tige de taille X appartenant au premier ensemble est sensiblement identiques à la seconde section transversale de référence d'une tige de taille X+1 appartenant au second ensemble. 9. Gamme de tiges fémorales prothétiques selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisée en ce que les tiges fémorales prothétiques de chaque ensemble sont réalisées dans un métal ostéo-conducteur, tel qu'un alliage de titane.