Brevet FR2909861A1 — publié le 20080620

La présente invention concerne un dispositif orthopédique de contention du tronc, permettant une autocorrection de la posture. Ce dispositif est notamment prévu pour favoriser le maintien de la lordose lombaire quelles que soient l'activité ou la position du corps adoptées par l'utilisateur. Ainsi, il s'agit d'un dispositif orthopédique plus ou moins comparable à une ceinture lombaire ou à un corset lombaire. On connaît les ceintures et corsets lombaires de l'état de la technique, qui ont surtout une action, jusqu'à présent considérée comme bénéfique, de diminution de la lordose, c'est-à-dire de réduction de la courbure à convexité antérieure de la colonne vertébrale lombaire. Les ceintures de maintien lombaire avec des points d'appui distants au niveau dorsal et sacré par exemple ont un effet de diminution de la courbure lombaire. De telles ceintures de maintien lombaire pouvaient convenir dans le passé car elles allaient dans le sens des anciennes conceptions estimant nocive la lordose lombaire, et visant à favoriser un mouvement de rétroversion du bassin. Toutefois, les dispositifs de l'état de la technique ne peuvent s'utiliser en toutes circonstances, car soit les forces de maintien qu'ils sont censés exercer diminuent lors de mouvements brusques ou de forte intensité des personnes portant ces dispositifs, soit ils entraînent des contraintes inconfortables, notamment en position assise. Le document JP 2001-218779 décrit un corset de correction de la posture, avec une large ceinture, un élément dorsal de surface importante et des sangles orientées de manière oblique, qui nécessitent d'être passées au- dessus des épaules. L'effet correcteur principal d'un tel dispositif est une extension du tronc, n'assurant pas une mise en lordose permanente, la flexion antérieure du tronc vers l'avant n'étant pas restreinte. Le document FR 2872407 décrit un corset pour lombalgie pour l'essentiel rigide, notamment pourvu de deux coques latérales prolongées vers le haut par des mâts rigides, qui limite la mobilité du corps et les mouvements d'inflexion en particulier, qui restreint aussi la capacité respiratoire, et qui n'assure pas une mise en lordose efficace, compte tenu de l'orientation de ses sangles. Ce corset comprend une bande lombaire pourvue d'un bourrelet intérieur de profil arrondi dans un plan horizontal, lequel prend appui contre les apophyses des vertèbres de la région lombaire. Cet appui direct est douloureux et constitue un inconvénient supplémentaire du dispositif. 2909861 2 Le document JP 2003-047625 prévoit une large ceinture lombaire, pourvue d'une plaque abdominale gonflable, mais dépourvue de tout moyen de correction ou de maintien de la lordose. Dans ce document également, les sangles sont disposées à l'horizontale. 5 Le document US 2003-212355 décrit un support lombaire formé d'une ceinture et de sangles prévues pour passer sur les jambes de l'utilisateur, notamment dans la région des genoux pour une correction de la position assise. Ce dispositif n'assure un maintien que dans cette position particulière, et n'a donc pas pour vocation d'assurer une contention dans des 10 positions variées. Pour conserver ce dispositif sur soi en position debout, les sangles doivent être passées sur les épaules, à la manière de bretelles, sans effet correcteur particulier. Le document US 4829989 décrit un dispositif comportant une ceinture et, reliés à cette ceinture, des appuis pour le torse et les cuisses de 15 l'utilisateur. Un tel dispositif n'est utile qu'en position penchée vers l'avant, notamment pour des travaux horticoles ou agricoles, et il constitue un support uniquement passif, avec lequel l'utilisateur risque de ne pas maintenir sa lordose lombaire, pourtant bien nécessaire lors des tâches réalisées dans cette position. 20 On connaît, par ailleurs, des dispositifs lordosants anciens, qui sont rigides et sont prescrits par les médecins pour la seule indication de traitement de fractures des corps vertébreux dorsaux ou dorso-lombaires. Des exemples de ces dispositifs sont le corset plâtré BOHLER ou les orthèses de type JEWETT. De tels corsets remontent très haut sur l'avant, et ils provoquent ainsi 25 une compression pectorale descendante qui gêne la respiration. Leur force d'appui au niveau lombaire est limitée. L'encombrement de tels dispositifs restreint la pratique de nombreuses activités, notamment sportives. Dans l'ensemble, malgré la reconnaissance actuelle du rôle bénéfique de la lordose, comme facteur de protection des disques 30 intervertébraux, il n'existe jusqu'à présent pas de dispositif souple et confortable capable d'assurer un maintien de la lordose en toutes circonstances. La présente invention vise à pallier cette lacune, et elle se donne donc pour objectif de créer un dispositif capable de maintenir efficacement la 35 lordose dans toutes activités et positions, notamment dans les tâches de la vie quotidienne, par une réalisation réellement souple et confortable, tout en 2909861 3 limitant le mouvement nocif de flexion de la colonne vertébrale associée à une torsion. A cet effet, l'invention a pour objet un dispositif orthopédique de correction de la posture par contention du tronc, prévu pour favoriser le 5 maintien de la lordose lombaire, le dispositif étant du genre ceinture lombaire ou corset lombaire avec un élément postérieur d'appui lombaire maintenu au moyen d'au moins une sangle entourant le tronc, ce dispositif orthopédique étant essentiellement caractérisé par le fait que l'élément postérieur d'appui lombaire comprend deux parties d'appui symétriques, de profil arrondi dans un 10 plan vertical et/ou horizontal, qui sont séparées l'une de l'autre par un espace libre et sont ainsi prévues pour venir en appui de part et d'autre de la colonne vertébrale de l'utilisateur, sans contact avec la ligne des épineuses de la colonne vertébrale. Avantageusement, les deux parties d'appui de profil arrondi sont 15 deux éléments semi-rigides, montés sur une plaque-support commune avec possibilité de réglage de position dans le sens de la largeur, la ou les sangles de maintien étant raccordées à ladite plaque-support. Ces deux parties d'appui de profil arrondi peuvent être notamment deux éléments en forme de segment de cercle, disposés parallèlement dans des plans sensiblement verticaux. 20 Dans une variante, il s'agit de deux éléments semi-rigides du genre lames de ressort, de profil incurvé, montés séparément ou de manière commune sur une plaque-support, et de préférence rendus réglables, en ce qui concerne leur rayon de courbure, notamment par modification de la position du point d'accrochage de l'une de leurs extrémités sur la plaque-support. 25 Selon une autre possibilité avantageuse, les deux parties d'appui de profil arrondi sont respectivement constituées par deux éléments souples déformables, de forme bombée, soit pleins et réalisés en une matière du genre caoutchouc mousse, soit creux et gonflables de type poche en matière plastique. Les deux éléments souples d'appui sont, de préférence, raccordés 30 l'un à l'autre, par un support commun, afin de contrôler tout à la fois leur espacement et leur positionnement, pour un placement symétrique de part et d'autre de la colonne vertébrale. Dans le cas de poches gonflables, un tuyau peut relier ces deux poches entre elles et à une poire de gonflage. Dans une forme de réalisation simple du dispositif orthopédique de 35 l'invention, la sangle de maintien est unique et sensiblement horizontale et elle relie l'élément postérieur d'appui lombaire, avec ses deux parties d'appui de 2909861 4 profil arrondi, à un élément antérieur d'appui, du genre plaque semi-rigide, lui aussi unique. Ainsi, la sangle de maintien constitue une sorte de ceinture, plus ou moins large, qui peut former elle-même la zone d'appui antérieure. Dans une autre forme de réalisation du dispositif orthopédique de 5 l'invention, il est prévu deux sangles de maintien orientées dans des directions obliques différentes à partir de l'élément postérieur d'appui lombaire, à savoir une sangle basse dite sangle abdominale inclinée vers le bas et reliant l'élément postérieur d'appui lombaire à un élément antérieur d'appui sous-abdominal, et une sangle haute dite sangle costale inclinée vers le haut et 10 reliant l'élément postérieur d'appui lombaire à un élément antérieur d'appui sous-costal, les deux éléments antérieurs d'appui respectivement sous-abdominal et sous-costal étant eux-mêmes reliés l'un à l'autre par au moins un élément antérieur de jonction qui maintient une distance verticale entre ces deux éléments antérieurs d'appui. 15 En ce qui concerne ces deux éléments antérieurs d'appui, respectivement sous-abdominal et sous-costal, il peut s'agir respectivement de deux plaques semi-rigides séparées l'une de l'autre, et maintenues à distance verticale par au moins un élément antérieur de jonction du genre tige, qui est de préférence une tige de liaison téléscopique, de longueur ajustable pour 20 permettre un réglage en hauteur. Avantageusement, les extrémités inférieure et supérieure de cette tige de liaison sont reliées par des articulations mécaniques du genre charnière, ou par des éléments déformables, respectivement à l'élément antérieur d'appui sous-abdominal et à l'élément antérieur d'appui sous-costal. De préférence, l'articulation des extrémités 25 inférieure et supérieure de la tige de liaison aux deux éléments antérieurs d'appui est réalisée par l'intermédiaire d'éléments amortisseurs, tels que blocs élastiques ou ressorts. La tige de liaison peut être unique et dans ce cas verticale ; en variante, des configurations en "T" ou en "V" sont aussi envisageables. 30 Dans une variante, l'élément antérieur d'appui sous-abdominal et l'élément antérieur d'appui sous-costal sont reliés l'un à l'autre par des éléments de jonction étendus de manière à former une pièce d'un seul tenant, de préférence en une matière semi-rigide, du genre plastron, qui peut être ajourée dans certaines parties, de préférence en son centre. 35 Selon encore une autre forme de réalisation du dispositif orthopédique de l'invention, qui combine les deux formes de réalisation 2909861 5 précédemment définies, la sangle de maintien est unique et sensiblement horizontale ou légèrement inclinée vers le bas, cette sangle reliant l'élément postérieur d'appui lombaire à un élément antérieur d'appui sous-abdominal, lui-même relié par au moins un élément antérieur de jonction, tel qu'une tige, à au 5 moins un élément antérieur d'appui sous-costal. Ainsi, tout en ne prévoyant qu'une seule sangle située en position basse, donc en supprimant la sangle costale, on conserve de façon avantageuse deux zones d'appui antérieures superposées, à savoir une zone sous-abdominale et une zone sous-costale. Dans ce dernier cas, le ou les éléments antérieurs d'appui sous- 10 costal peuvent être supportés par une tige montée pivotante autour d'un axe horizontal sur l'élément antérieur d'appui sous-abdominal, de manière à former aussi, en position pivotée vers le bas, un appui apte à entrer en contact avec les cuisses de l'utilisateur (comme précisé plus bas). Ainsi, une première idée à la base de la présente invention consiste 15 à réaliser un élément postérieur d'appui divisé en deux parties d'appui symétriques, de profil arrondi résultant notamment d'une forme en segment de cercle, qui s'appliqueront dans la région du creux lombaire de part et d'autre de la colonne vertébrale, ce qui procure les avantages suivants : une mise en lordose efficace, 20 - un effet antalgique de type inhibiteur tactile, - un rappel sensoriel permettant de conserver une posture corrigée, - une absence de contact avec les épineuses. A cet égard, on notera que la présente invention apporte les appuis 25 nécessaires à la prise de conscience par l'utilisateur des principes d'économie gestuelle, en particulier de la bonne utilisation de la mobilité de l'articulation des hanches. En effet, la qualité des informations sensorielles, tactiles et proprioceptives est un aspect essentiel des aides orthopédiques, souvent même décrit comme fondamental pour obtenir un effet préventif autant que 30 correctif. Un autre aspect remarquable de l'invention, concrétisé par une réalisation comportant deux sangles orientées selon des directions obliques différentes et réunissant l'élément postérieur d'appui à deux éléments antérieurs d'appui superposés, est l'obtention d'un système à trois points ou 35 "triangulaire" procurant un effet autobloquant. En particulier, la sangle haute dite sangle costale offre une force de rappel qui permet de limiter tout à la fois 2909861 6 les mouvements d'inflexion latérale et de rotation du tronc, de sorte que le dispositif agit principalement dans le plan sagittal et, également, dans le plan frontal. Bien entendu, cet effet est obtenu non seulement par l'orientation des sangles, mais aussi par la disposition des trois éléments d'appui qui, en 5 utilisation, sont positionnés au niveau lombaire, abdominal et costal et viennent eux-même entretenir les forces de tension des sangles. L'élément antérieur d'appui supérieur qui couvre les régions sous-pectorale et costale inférieure, favorise l'expansion thoracique vers le haut et le redressement actif du tronc. L'élément antérieur d'appui inférieur, qui couvre les régions abdominale et 10 inguinale, diminue les contraintes lombaires et augmente la pression intraabdominale, notamment pendant les efforts tels que les activités sportives ou le soulèvement de charges. Ce double élément antérieur d'appui a pour avantage de limiter la flexion antérieure du tronc au niveau dorsal tout en procurant un renfort au niveau abdominal qui protège le dos. La mise en tension des 15 sangles, qui relient entre eux les trois éléments d'appui, permet d'obtenir en outre une antéversion du bassin par poussée postéro-antérieure des crêtes iliaques en même temps qu'un appui constant au niveau de la concavité de la courbure lombaire. De plus, la surface avant de l'élément antérieur d'appui sous-costal 20 peut être utilisée pour fournir un support au tronc dans une position de travail penchée vers l'avant, en appuyant cet élément d'appui contre un bord d'une table. Quant à l'élément antérieur d'appui sous-abdominal, celui-ci peut être pourvu, sur sa face avant, d'au moins une surface d'appui additionnelle 25 orientée de manière sensiblement perpendiculaire audit élément d'appui sous-abdominal, et prévue pour entrer en contact avec les cuisses de l'utilisateur lorsque celui-ci se penche en avant, avec les jambes fléchies. Cet appui additionnel offre ainsi un support supplémentaire pour le tronc, qui diminue de façon sensible l'effort musculaire tout en conservant la lordose lombaire. Un tel 30 appui optionnel est particulièrement indiqué par des activités de manutention de charges ou de jardinage ou encore de construction de bâtiments par exemple. Cet appui peut également offrir un support utile pour porter une charge sans effort. L'élément de jonction tel que tige, qui relie entre eux les deux 35 éléments antérieurs d'appui, renforce la stabilité du dispositif et augmente les forces d'appui appliquées sur les parties correspondantes du tronc. Le réglage 2909861 7 en longueur, rendu aisément possible dans le cas d'une tige téléscopique, permet de faire varier le point d'application de ces forces, selon l'activité de l'utilisateur et le stade d'évolution de sa pathologie. Les articulations prévues entre les deux éléments antérieurs 5 d'appui et les extrémités de la tige de liaison ont pour effet de ne pas modifier les forces de tension imprimées par les sangles, et aussi de ne pas modifier le contact desdits éléments d'appui avec les parties du tronc concernées. L'intégration d'éléments amortisseurs, toujours au niveau des extrémités de la tige de liaison, permet en outre d'absorber des forces verticales risquant de 10 déstabiliser le montage du dispositif, sans pour autant favoriser les mouvements de rotation et d'inflexion latérale de l'utilisateur. Quelle que soit l'activité exercée, le maintien de la posture corrigée dans le plan sagittal se répercute également dans le plan frontal en guidant les mouvements de rotation et de latéroflexion, ceci notamment grâce aux forces 15 d'application de la sangle supérieure ou sangle costale, située au niveau des basses côtes. Le caractère souple du dispositif orthopédique selon l'invention, combiné à ses autres caracéristiques, lui permet d'être utile dans des activités très diverses, réalisées dans des positions variées : debout, assis, accroupi, en 20 quadrupédie, allongé... L'invention sera de toute façon mieux comprise à l'aide de la description qui suit, en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemples, quelques formes de réalisation de ce dispositif orthopédique. 25 Figure 1 est une vue en perspective d'un premier mode de réalisation, à sangle unique, du dispositif orthopédique de l'invention ; Fgure 2 représente le détail de l'élément d'appui lombaire du dispositif de la figure 1 ; Figure 3 est une vue de côté d'une variante du dispositif à sangle 30 unique des figures 1 et 2 ; Figure 4 montre le détail de l'élément d'appui lombaire du dispositif de la figure 3 ; Figure 5 est une vue en perspective d'un autre dispositif à sangle unique selon l'invention ; 35 Figure 6 est une vue de côté du dispositif de la figure 5 ; 2909861 8 Figure 7 est une vue en perspective d'un autre mode de réalisation, à deux sangles, du dispositif orthopédique de l'invention ; Figure 8 est une vue de côté du dispositif de la figure 7 ; Figure 9 est une vue en perspective d'une première variante du 5 dispositif à deux sangles de la figure 8 ; Figure 10 est une vue en perspective d'une deuxième variante du dispositif à deux sangles de la figure 8; Figure 11 montre un détail de dispositif de la figure 10 ; Figure 12 est une vue en perspective d'un autre mode de 10 réalisation, constituant une combinaison des précédents ; Figure 13 est une vue de côté du dispositif de la figure 12 ; Figure 14 est une vue en perspective illustrant un dernier mode de réalisation, avec poches gonflables réalisant l'appui postérieur ; Figure 15 est une vue de côté du dispositif de la figure 14. 15 En se référant d'abord aux figures 1 et 2, un dispositif orthopédique de contention du tronc, destiné selon l'invention à la correction de la posture et plus particulièrement au maintien de la lordose lombaire, comprend une sangle de maintien 2 ici unique, qui est prévue pour entourer le tronc de l'utilisateur dans la région abdominale. La sangle 2 relie ainsi un élément postérieur 20 d'appui lombaire 3 à un élément antérieur d'appui 4, ici en forme de plaque d'appui semi-rigide. La sangle 2 comporte avantageusement, sur au moins un côté, une boucle 5 d'ouverture et de réglage de longueur, ainsi que de mise en tension de cette sangle 2. L'élément postérieur d'appui lombaire 3, visible plus en détail sur la 25 figure 2, comporte deux parties d'appui 6, montées de façon symétrique sur une plaque-support commune 7, elle-même reliée à la sangle 2. Les deux parties d'appui 6, réalisées en une matière semi-rigide, possèdent chacune la forme d'un segment de cercle et, dans la position d'utilisation du dispositif, elles sont disposées parallèlement l'une à l'autre dans des plans sensiblement 30 verticaux. Avantageusement, comme le symbolise une flèche double F, l'espacement E des deux parties d'appui 6 sur la plaque-support 7 est réglable, dans le sens de la largeur. Dans tous les cas, un espace libre sépare les deux parties d'appui 6, et celles-ci viennent donc en appui de part et d'autre de la colonne vertébrale de l'utilisateur, sans contact avec la ligne des épineuses de 35 la colonne vertébrale. 2909861 9 Les figures 3 et 4, sur lesquelles les éléments correspondant à ceux précédemment décrits sont désignés par les mêmes repères numériques, montrent une variante du dispositif orthopédique de l'invention, comprenant ici encore une sangle 2 unique reliant un élément postérieur d'appui lombaire 3 à 5 un élément antérieur d'appui. 4, en forme de plaque d'appui. L'élément d'appui lombaire 3 possède une plaque-support 7, sur laquelle sont ici montés deux éléments semi-rigides 8 du genre lames de ressort, de profil incurvé dans un plan vertical, séparés l'un de l'autre par un espace libre. Comme le montre plus particulièrement la figure 4, le rayon de courbure de chaque élément semi- 10 rigide 8 est rendu réglable, en prévoyant qu'une extrémité 8a de cet élément est fixe sur la plaque-support 7, tandis que son autre extrémité 8b peut être accrochée en un point choisi, parmi deux ou plusieurs points d'accrochage 9 disponibles sur la plaque-support 7. Les figures 5 et 6 montrent une autre réalisation de dispositif 15 orthopédique selon l'invention, dont la sangle 2 unique se présente ici comme une ceinture relativement large, qui relie un élément postérieur d'appui lombaire 3 à un élément antérieur d'appui 4. L'élément postérieur d'appui lombaire 3 peut être réalisé ici selon les descriptions précédemment données, et il ne sera pas davantage détaillé. Quant à l'élément antérieur d'appui 4, 20 celui-ci se présente ici comme un large plastron, se prolongeant au-dessus et au-dessous du niveau de la sangle 2. Des évidements 10 sont avantageusement formés dans certaines parties du plastron, en particulier dans la région centrale de celui-ci, pour l'allègement de ce plastron et le confort de l'utilisateur. 25 En référence aux figures 7 et suivantes, on décrira maintenant d'autres formes de réalisation du dispositif orthopédique de l'invention, qui contrairement aux précédentes comportent deux sangles de maintien 11 et 12, désignées respectivement comme sangle abdominale et sangle costale. Dans le mode particulier de réalisation des figures 7 et 8, la sangle 30 abdominale 11, située en position basse, relie l'élément postérieur d'appui lombaire 3, réalisable comme décrit plus haut, à un élément antérieur d'appui sous-abdominal 13, en forme de plaque d'appui. La sangle costale 12, située en position haute, relie l'élément postérieur d'appui lombaire 3 à un élément antérieur d'appui sous-costal 14, lui aussi en forme de plaque d'appui. La 35 sangle abdominale 11 étant inclinée vers le bas tandis que la sangle costale 12 est inclinée vers le haut, les deux éléments antérieurs d'appui 13 et 14 sont 2909861 10 superposés et séparés l'un de l'autre par une certaine distance verticale H. Cette distance H est maintenue à une valeur appropriée par l'ajout d'une tige de liaison 15, qui relie l'élément antérieur d'appui sous-abdominal 13 à l'élément antérieur d'appui sous-costal 14. II est ainsi réalisé un dispositif qui, 5 vu de côté (figure 8), possède une structure "triangulaire", les trois sommets du triangle étant respectivement constitués par l'élément postérieur d'appui lombaire 3, par l'élément antérieur d'appui sous-abdominal 13 et par l'élément antérieur d'appui sous-costal 14. Plus particulièrement, la tige de liaison 15 est ici une tige 10 téléscopique, dont la longueur est ajustable pour adapter la distance verticale H entre les deux éléments antérieurs d'appui 13 et 14. Le tronçon inférieur de la tige de liaison 15 téléscopique est articulé en 16 sur l'élément antérieur d'appui sous-abdominal 13, tandis que le tronçon supérieur de la tige de liaison 15 télescopique est articulé en 17 sur l'élément antérieur d'appui sous-costal 15 14. Avantageusement, les deux points d'articulation 16 et 17, situés aux extrémités inférieure et supérieure de la tige de liaison 15, comportent des éléments amortisseurs, tels que blocs élastiques ou ressorts. La figure 9 montre une première variante du dispositif orthopédique à deux sangles de maintien 11 et 12 des figures précédentes. Dans cette 20 variante, les éléments antérieurs d'appui sous-abdominal et sous-costal sont réunis en un unique élément antérieur d'appui 18, de surface étendue, de préférence réalisé en une matière semi-rigide, pouvant être désigné comme "plastron". Là aussi, des évidements sont avantageusement ménagés dans certaines parties du plastron 18, en particulier dans la région centrale de celui- 25 ci. Les figures 10 et 11 montrent une deuxième variante, basée sur la forme de réalisation des figures 7 et 8, dans laquelle l'élément antérieur d'appui sous-abdominal 13 comporte deux supports coudés 19, fixés de façon amovible sur sa face avant. Chaque support coudé 19 porte, à l'avant, une 30 partie d'appui additionnelle 20 dont la surface s'étend de façon sensiblement perpendiculaire à l'élément d'appui sous-abdominal 13. Les deux parties d'appui additionnelles 20 ainsi formées sont prévues pour entrer respectivement en contact avec les cuisses de l'utilisateur, lorsque celui-ci se penche en avant notamment lors de certains travaux ou activités. 35 Les figures 12 et 13 montrent une autre forme de réalisation du dispositif orthopédique de l'invention, qui combine les réalisations précédentes 2909861 11 en ce sens qu'elle comporte une sangle de maintien 2 unique, reliant l'élément postérieur d'appui lombaire 3 à un élément antérieur d'appui 4, lequel est toutefois complété par un autre élément d'appui antérieur, la fonction d'appui additionnel sur les cuisses étant aussi réalisée. 5 Plus particulièrement, dans cette forme de réalisation, l'élément antérieur d'appui 4 qui occupe une position sous-abdominale est relié, par une tige télescopique 21 en forme de "T", à un double élément d'appui sous-costal 22. Comme le montre notamment la figure 13, l'extrémité inférieure de la tige télescopique 21 est montée pivotante, autour d'un axe sensiblement horizontal 10 23, sur l'élément antérieur d'appui sous-abdominal 4. En utilisation normale, la tige 21 est relevée et bloquée en position, pour assurer la fonction d'appui sous-costal par les éléments 22. Par pivotement autour de l'axe horizontal 23, cette tige 21 peut être abaissée pour occuper une position indexée sensiblement perpendiculaire à l'élément antérieur d'appui 4, position dans 15 laquelle les deux éléments d'appui 22 sont aptes à entrer en contact avec les cuisses de l'utilisateur. Enfin, les figures 14 et 15 illustrent un dernier mode de réalisation du dispositif orthopédique de l'invention, avec une sangle de maintien 2 unique, du genre ceinture, mais qui se distingue surtout des modes de réalisation 20 précédents par la configuration de l'élément postérieur d'appui lombaire 3. Cet élément d'appui 3 résulte ici de deux poches souples gonflables 24, en matière plastique, disposées symétriquement. Les deux poches souples gonflables sont reliées entre elles par un tuyau 25, aussi raccordé à un poire de gonflage 26. A l'état gonflé, les deux poches souples 24 forment des surfaces bombées, 25 qui viennent en appui de part et d'autre de la colonne vertébrale de l'utilisateur, de manière similaire aux parties d'appui des précédents modes de réalisation. Par ailleurs, les figures 14 et 15 montrent que l'élément antérieur d'appui 4 peut être une partie intégrante de la sangle de maintien 2, si celle-ci est conformée en ceinture suffisamment large. 30 Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas aux seules formes de réalisation de ce dispositif orthopédique qui ont été décrites ci-dessus, à titre d'exemples ; elle en embrasse, au contraire, toutes les variantes respectant le même principe. C'est ainsi, notamment, que l'on ne s'éloignerait pas du cadre de l'invention : 35 - en combinant de façon différente les caractéristiques décrites, par exemple en utilisant des poches gonflables, comme 5 10 15 20 25 30 2909861 12 éléments d'appui lombaire, en combinaison avec un système de maintien à deux sangles ; - en modifiant la configuration de la tige de liaisonantérieure, par exemple en lui donnant une forme en "T" ou en "V", cette tige étant éventuellement double ; - en prévoyant tous moyens, tels que rotules ou charnières souples, pour l'articulation des extrémités de ladite tige de liaison, ainsi que tous moyens pour la fixation de sa longueur et pour son blocage en position ; - en prévoyant tous moyens pour le réglage du rayon de courbure des éléments d'appui lombaire, notamment ceux du genre lames de ressort ; en modifiant les formes de détail et les matériaux constitutifs des éléments du dispositif, par exemple en réalisant les éléments d'appui lombaire de forme bombée comme des éléments pleins en une matière du genre caoutchouc mousse ou gel visco-élastique ; - dans le cas d'un plastron, en prévoyant dans celui-ci tous genres d'ajours, du genre évidements localisés ou perforations réparties sur toute son étendue ; - en prévoyant tous moyens de fermeture et de mise en tension, tels que bandes auto-agrippantes ou manettes à crans, pour la ou les sangles de maintien ; - en modifiant ou complétant le système de sangles de maintien par exemple par le rajout de bretelles ; en ajoutant tout revêtement ou capitonnage sur les surfaces d'appui venant en contact avec le corps, de manière à offrir une zone de contact confortable ; - en prévoyant tous accessoires complémentaires, fixes ou amovibles, sur ce dispositif orthopédique. REVENDICATIONS 1. Dispositif orthopédique de correction de la posture par contention du tronc, prévu pour favoriser le maintien de la lordose lombaire, le dispositif étant du genre ceinture lombaire ou corset lombaire avec un élément postérieur d'appui lombaire (3) maintenu au moyen d'au moins une sangle (2 ; 11, 12) entourant le tronc, caractérisé en ce que l'élément postérieur d'appui lombaire (3) comprend deux parties d'appui symétriques (6 ; 8 ; 24), de profil arrondi dans un plan vertical et/ou horizontal, qui sont séparées l'une de l'autre par un espace libre et sont ainsi prévues pour venir en appui de part et d'autre de la colonne vertébrale de l'utilisateur, sans contact avec la ligne des épineuses de la colonne vertébrale. 2. Dispositif orthopédique selon la revendication 1, caractérisé en ce que les deux parties d'appui de profil arrondi (6) sont deux éléments semi-rigides, montés sur une plaque-support (7) commune avec possibilité de réglage de position dans le sens de la largeur, la ou les sangles (2 ; 11, 12) étant raccordées à ladite plaque-support (7). 3. Dispositif orthopédique selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que les deux parties d'appui de profil arrondi (6) sont deux éléments en forme de segment de cercle, disposées parallèlement dans des plans sensiblement verticaux. 4. Dispositif orthopédique selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que les deux parties d'appui de profil arrondi sont deux éléments semi-rigides (8) du genre lames de ressort, de profil incurvé, montés séparément ou de manière commune sur une plaque-support (7), et de préférence rendus réglables, en ce qui concerne leur rayon de courbure, notamment par modification de la position du point d'accrochage (9) de l'une de leurs extrémités (8a, 8b) sur la plaque-support (7). 5. Dispositif orthopédique selon la revendication 1, caractérisé en ce que les deux parties d'appui de profil arrondi sont respectivement constituées par deux éléments souples déformables, de forme bombée, soit pleins et réalisés en une matière du genre caoutchouc mousse, soit creux et 2909861 14 gonflables du genre poche en matière plastique (24), ces deux éléments souples d'appui étant de préférence raccordés l'un à l'autre par un support commun. 6. Dispositif orthopédique selon la revendication 5, caractérisé en 5 ce que, dans le cas d'éléments souples d'appui constitués par des poches gonflables (24), un tuyau (25) relie les deux poches (24) entre elles et à une poire de gonflage (26). 7. Dispositif orthopédique selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la sangle de maintien (2) est unique 10 et sensiblement horizontale, et en ce que cette sangle (2) relie l'élément postérieur d'appui lombaire (3) avec ses deux parties d'appui de profil arrondi (6 ; 8 ; 24), à un élément antérieur d'appui (4), par exemple du genre plaque semi-rigide, lui aussi unique, la sangle de maintien pouvant former elle-même la zone d'appui antérieure (4). 15 8. Dispositif orthopédique selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que sont prévues deux sangles de maintien (11, 12) orientées dans des directions obliques différentes à partir de l'élément postérieur d'appui lombaire (3), à savoir une sangle basse ou sangle abdominale (11) inclinée vers le bas et reliant l'élément postérieur d'appui 20 lombaire (3) à un élément antérieur d'appui sous-abdominal (13), et une sangle haute ou sangle costale (12) inclinée vers le haut et reliant l'élément postérieur d'appui lombaire (12) à un élément antérieur d'appui sous-costal (14), les deux éléments antérieurs d'appui respectivement sous-abdominal (13) et sous-costal (14) étant eux-mêmes reliés l'un à l'autre par au moins un élément antérieur de 25 jonction (15) qui maintient une distance verticale (H) entre ces deux éléments antérieurs d'appui (13, 14). 9. Dispositif orthopédique selon la revendication 8, caractérisé en ce que les deux éléments antérieurs d'appui, respectivement sous-abdominal (13) et sous-costal (14), sont respectivement deux plaques d'appui semi-rigides 30 séparées l'une de l'autre, et maintenues à une distance verticale (H) par au moins un élément antérieur de jonction du genre tige (15). 2909861 15 10. Dispositif orthopédique selon la revendication 9, caractérisé en ce que l'élément antérieur de jonction est une tige de liaison télescopique (15), de longueur ajustable pour permettre un réglage en hauteur. 11. Dispositif orthopédique selon la revendication 9 ou 10, 5 caractérisé en ce que les extrémités inférieure (16) et supérieure (17) de la tige de liaison (15) sont reliées par des articulations mécaniques du genre charnière, ou par des éléments déformables, respectivement à l'élément antérieur d'appui sous-abdominal (13) et à l'élément antérieur d'appui sous-costal (14). 10 12. Dispositif orthopédique selon la revendication 11, caractérisé en ce que l'articulation des extrémités inférieure (16) et supérieure (17) de la tige de liaison (15) aux deux éléments antérieurs d'appui (13, 14) est réalisée par l'intermédiaire d'éléments amortisseurs, tels que blocs élastiques ou ressorts. 15 13. Dispositif orthopédique selon la revendication 8, caractérisé en ce que l'élément antérieur d'appui sous-abdominal et l'élément antérieur d'appui sous-costal sont reliés l'un à l'autre par des éléments de jonction étendus de manière à former une pièce d'un seul tenant (18), du genre plastron, qui peut être ajourée dans certaines parties, de préférence en son 20 centre. 14. Dispositif orthopédique selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la sangle de maintien (2) est unique et sensiblement horizontale ou légèrement inclinée vers le bas, cette sangle (2) reliant l'élément postérieur d'appui lombaire (3) à un élément antérieur d'appui 25 sous-abdominal (4), lui-même relié par au moins un élément antérieur de jonction, tel qu'une tige (21), à au moins un élément antérieur d'appui sous-costal (22). 15. Dispositif orthopédique selon l'une quelconque des revendications 8 à 14, caractérisé en ce que l'élément antérieur d'appui sous- 30 abdominal (13) est pourvu, sur sa face avant, d'au moins une surface d'appui additionnelle (20) orientée de manière sensiblement perpendiculaire audit élément sous-abdominal (13), et prévue pour entrer en contact avec les cuisses de l'utilisateur lorsque celui-ci se penche vers l'avant. 2909861 16 16. Dispositif orthopédique selon l'ensemble des revendications 14 et 15, caractérisé en ce que le ou les éléments antérieurs d'appui sous-costal (22) sont supportés par une tige (21) montée pivotante autour d'un axe horizontal (23) sur l'élément antérieur d'appui sous-abdominal (4), de manière 5 à former aussi, en position pivotée vers le bas, un appui apte à entrer en contact avec les cuisses de l'utilisateur.