Brevet FR2899113A1 — publié le 20071005

La présente invention concerne le domaine des implants, destinés à être introduits dans le corps humain ou animal et réalisés dans un alliage à mémoire de forme. Chez l'homme, l'invention trouve une application particulière en 5 traumatologie ou en chirurgie, notamment en chirurgie crânienne, orthopédique, maxillo-faciale ou dentaire. Un alliage à mémoire de forme possède la particularité de changer de structure cristalline, en fonction de la température. En deçà d'une température, dite "de transition", cet alliage présente une structure cristalline de type "martensitique", 10 et au-delà, une structure cristalline de type "austénitique". Un tel alliage peut être éduqué, c'est-à-dire façonné, à partir de sa forme d'origine, pour prendre une autre forme spécifique, en le soumettant à des contraintes mécaniques alors qu'il se trouve en phase austénitique. Lorsqu'on le refroidit, il reprend sa forme d'origine et garde en "mémoire" la forme acquise sous 15 la contrainte. Dès qu'on le chauffe au-delà de sa température de transition, il reprend automatiquement la forme spécifique mémorisée. Un alliage à mémoire de forme de ce type est dit à effet "simple sens". L'usage d'un alliage à mémoire de forme dans le domaine médical est connu, notamment d'après le brevet FR-A-2 700 464, qui décrit une pièce de liaison 20 pour éléments osseux. Cette pièce comprend au moins une partie en alliage à mémoire de forme, qui peut changer de forme et se rétracter, après avoir été mise en place sur un os, grâce à la chaleur dégagée par le corps humain. La pièce est ainsi fixée sur l'os. L'utilisation d'un tel alliage facilite la pose de l'implant. Toutefois, le 25 problème de son extraction, par exemple après guérison d'une fracture osseuse, n'est pas envisagé. On connaît également d'après le document WO 01/11097, un procédé de fabrication d'un implant qui utilise un alliage, dit à effet "double sens", afin de faciliter le retrait de cet implant. 30 Ce procédé consiste à éduquer l'alliage constituant l'implant pour qu'il mémorise deux formes géométriques différentes, une première forme pour la fixation de l'implant sur l'os, et une seconde pour son extraction. La figure 1 jointe représente de façon schématique un implant I, qui se présente sous la forme d'une agrafe, avec deux pattes P reliées entre elles par une âme centrale A. Cette agrafe est positionnée sur un os fracturé O. Ce dernier 5 comprend de la moelle osseuse M, entourée par la corticale C. Dans l'état initial non représenté sur la figure 1, les pattes P de l'agrafe sont sensiblement parallèles entre elles. Lorsque le chirurgien met l'agrafe en place, il perce deux trous T dans la corticale C, introduit l'agrafe et chauffe cette dernière pour l'amener dans la 10 première position mémorisée dite de "verrouillage", dans laquelle les deux pattes P sont repliées l'une vers l'autre. Cette position est représentée en traits pleins sur la figure 1. Lorsqu'il souhaite extraire l'agrafe, il la refroidit, ce qui a pour effet d'amener les pattes P dans la seconde forme mémorisée, dite "d'extraction", dans 15 laquelle elles sont écartées l'une de l'autre vers l'extérieur, comme représenté en pointillés sur la figure 1. Toutefois, on a pu constater que le mouvement d'ouverture des pattes P provoquait des dégâts dans la structure de l'os, que ce soit au voisinage des trous T ou de la portion de moelle osseuse Mo située sur la trajectoire de déploiement des 20 pattes. Cette détérioration de l'os est bien évidemment contraire à l'objectif recherché de réduction d'une fracture par exemple. De plus, lorsque cet implant est réalisé dans un alliage à mémoire de forme à base de nickel et de titane, il est recouvert d'un revêtement de protection, 25 afin d'éviter le relargage du nickel dans l'organisme du receveur. Or, on a pu constater que ce revêtement, qui est par exemple du nitrure de titane, peut modifier, voire même limiter le passage d'une forme à une autre. Le chirurgien rencontre alors parfois des difficultés à sortir l'agrafe, si celle-ci reste dans sa position de verrouillage. 30 De plus, on a pu observer que ce revêtement présentait parfois des microfissures qui sont une source potentielle de libération de particules dans le corps humain. L'invention a pour but de résoudre les inconvénients précités de l'état de la technique. Elle a plus précisément pour objet de fournir un implant, apte à être retiré extrêmement facilement de l'organe dans lequel il a été implanté, et ce, sans dégradation de ce dernier. L'invention concerne également le procédé de fabrication de cet 5 implant. A cet effet, l'invention concerne un procédé de fabrication d'un implant, réalisé dans un alliage à mémoire de forme, à effet simple sens, à base de nickel, destiné à être positionné sur un organe d'un receveur humain ou animal, cet implant pouvant, suivant la température à laquelle il se trouve, occuper une forme 10 dite "initiale", une forme mémorisée, dite de "verrouillage" sur ledit organe, et passer dans un état dit "d'extraction", dans lequel il est suffisamment malléable et souple pour pouvoir être retiré de cet organe, sans provoquer de dommages sur celui-ci, ce procédé étant du type consistant à : -conformer ledit implant dans ladite forme initiale, 15 - éduquer ledit implant dans la forme de verrouillage, en le sollicitant par déformation mécanique, à une température comprise entre 650 C et 750 C environ, puis en le refroidissant rapidement. Conformément à l'invention, ce procédé comprend les étapes successives consistant à : 20 - soumettre cet implant à un premier traitement thermique, à une température comprise entre 600 C et 750 C, - soumettre cet implant à un second traitement thermique, à une température comprise entre 300 C et 400 C, - déposer sur l'implant au moins une couche d'un revêtement réalisé 25 dans un matériau biocompatible, d'une dureté Vickers inférieure à 2 800, - ramener l'implant dans sa forme initiale, par une sollicitation mécanique, à une température voisine de la température ambiante. Selon d'autres caractéristiques avantageuses et non limitatives de l'invention, prises seules ou en combinaison : 30 - le premier et le second traitement thermique sont réalisés sous vide et on ramène l'implant à la pression ambiante après chaque traitement ; - l'alliage à mémoire de forme est un alliage de nickel et de titane qui comprend au moins 42 % de titane ; le premier traitement thermique est effectué à une température 35 voisine de 600 C ; - le revêtement est du titane pur. - le dépôt de la couche de revêtement est effectué par évaporation sous vide, de type dépôt physique en phase vapeur "PVD" ; - la couche de revêtement comprend deux couches de titane pur, d'une épaisseur d'environ 2 m chacune ; - l'implant est une agrafe comprenant deux pattes reliées entre elles par une âme centrale, ces deux pattes étant sensiblement parallèles l'une à l'autre dans la forme initiale et repliées l'une vers l'autre dans la position verrouillée. L'invention concerne également un implant réalisé dans un alliage à mémoire de forme, à effet simple sens, à base de nickel, destiné à être positionné sur un organe, notamment un os, d'un receveur humain ou animal. Conformément à l'invention, il est recouvert d'au moins une couche de titane pur et en ce que lorsqu'il se trouve à une température supérieure à 20 C et inférieure à 35 C, il occupe une forme dite "initiale" permettant son stockage et la mise en place sur ledit organe du receveur, en ce que lorsqu'il se trouve à une température supérieure ou égale à 35 C, il occupe une forme dite de "verrouillage" sur cet organe, et en ce que lorsqu'il se trouve à une température inférieure ou égale à 20 C, il prend un état dit "d'extraction", dans lequel il est suffisamment malléable et souple pour pouvoir être retiré dudit organe, sans provoquer de dommages sur celui-ci. Cet implant peut être par exemple une agrafe, un cotyle, un yoyo pour articulation, un clip crânien ou un clou pour rapprochement osseux. Conformément à l'invention, l'agrafe comprend deux pattes reliées entre elles par une âme centrale incurvée, ces deux pattes étant sensiblement parallèles l'une à l'autre dans la forme initiale et repliées l'une vers l'autre dans la forme de verrouillage. Le cotyle comprend une calotte hémisphérique, pourvue d'au moins une fente dont la largeur est faible dans la forme initiale et plus grande dans la forme de verrouillage. Le yoyo comprend deux cônes reliés entre eux par leurs sommets respectifs et munis chacun d'au moins une fente qui s'étend le long de l'une des génératrices du cône, et en ce que lorsqu'il est dans sa forme initiale, les fentes sont de faible largeur et lorsqu'il est dans sa forme de verrouillage, les fentes sont plus larges. Le clip crânien comporte une embase en forme de C dont chaque extrémité se prolonge par une branche perpendiculaire ou sensiblement perpendiculaire au plan de l'embase et se termine par un bras incurvé, qui s'étend dans un plan parallèle ou sensiblement parallèle à celui de l'embase en C, et en ce que lorsqu'il est dans sa forme initiale, les deux bras sont dans un plan écarté de celui de l'embase et lorsqu'il est dans sa forme verrouillée, les extrémités des deux bras sont rapprochées l'une de l'autre et les deux bras sont dans un plan plus proche de celui de l'embase. Le clou comprend un tube muni d'une fente longitudinale et en ce que le tube est fermé ou presque fermé sur lui-même lorsque le clou est dans sa forme initiale et ouvert lorsque le clou est dans sa forme verrouillée. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront de la description qui va maintenant en être faite, en référence aux dessins annexés, qui en représentent, à titre indicatif mais non limitatif, un mode de réalisation possible. Sur ces dessins : - la figure 1 est un schéma illustrant le fonctionnement d'une agrafe de l'état de la technique ; - la figure 2 est une vue en perspective, de côté, d'une agrafe conforme à l'invention, dans sa forme initiale ; - la figure 3 est une vue en perspective et en élévation de l'agrafe représentée sur la figure 2, mais dans sa forme verrouillée, - la figure 4 représente une vue en perspective d'une agrafe de liaison 20 osseuse, conforme à l'invention, destinée par exemple à la chirurgie crânienne ou à la chirurgie maxillo-faciale, et -les figures 5 à 8 sont des vues respectives représentant respectivement un cotyle, un yoyo, un clip crânien et un clou conformes à l'invention. 25 Dans la suite de la description et des revendications, le terme "implant" désigne tout élément apte à être implanté sur un organe d'un receveur, qui peut être un homme ou un animal, pour des applications en chirurgie. A titre d'exemple non limitatif, cet implant peut être une agrafe de liaison osseuse, un cotyle, un yoyo, un clip crânien, un clou (voir les figures 4 à 8), 30 mais également une plaque ou une pièce de liaison osseuse. De préférence, cet implant est mis en place sur un os, entre plusieurs os ou fragments d'os ou entre un os et un ligament. L'implant est réalisé dans un alliage à mémoire de forme, à effet simple sens, à base de nickel. 35 Il peut s'agir d'un alliage acier-nickel, par exemple de l'inox. Toutefois, de préférence, on utilise un alliage de nickel et de titane, par exemple celui connu sous la maque "Nitinol". De préférence encore, cet alliage comprend au moins 42 % de titane. Un premier exemple de réalisation de l'invention va maintenant être 5 décrit, dans lequel l'implant est une agrafe. En se reportant à la figure 2, on peut voir que l'agrafe 1 est fabriquée à partir d'un fil métallique dont le diamètre est fonction de l'application visée. Cette agrafe 1 comporte une âme centrale 2, prolongée à ses deux extrémités par deux pattes 3, 3', sensiblement parallèles entre elles et 10 perpendiculaires aux deux extrémités de l'âme 2. L'âme centrale 2 pourrait être rectiligne. Toutefois, de préférence, et pour des raisons qui seront décrites ultérieurement, elle est incurvée ou mieux présente la forme d'un S aplati, avec deux coudes successifs 21, 22. L'implant 1 présente des propriétés de transformation spécifiques qui 15 vont maintenant être décrites. Lorsque l'implant 1 se trouve à une température supérieure à 20 C et inférieure à 35 C, il occupe une forme dite "initiale", qui permet son stockage avant usage et sa mise en place sur l'organe du receveur humain ou animal. Dans le cas particulier d'une agrafe, cette forme initiale est celle 20 illustrée sur la figure 2. Lors de la mise en place de l'agrafe, le chirurgien perce deux trous dans la corticale et y introduit les pattes 3, 3', jusqu'à ce que celles-ci pénètrent dans la moelle osseuse. Lorsque l'implant 1 se trouve à une température supérieure ou égale à 25 35 C, il occupe une forme dite "de verrouillage" sur l'organe du receveur, dans laquelle il ne peut en être extrait. Pour l'agrafe 1, cette forme de verrouillage est celle illustrée sur la figure 3, dans laquelle les pattes 3 et 3' sont repliées vers l'intérieur et les coudes 21, 22 sont plus incurvés. 30 En pratique, une fois l'agrafe mise en place, le chirurgien la chauffe, par exemple à l'aide d'un bistouri électrique, de sorte qu'elle peut atteindre une température comprise entre 35 et 45 C. Dès la montée en température, à partir de 35 C, les pattes 3, 3' commencent à se refermer. De plus, comme les coudes 21, 22 se creusent, les deux extrémités de l'âme 2 se rapprochent légèrement l'une de 35 l'autre. Ceci permet de réaliser la réduction de la fracture osseuse. A la température normale du corps humain ou animal, l'agrafe reste ainsi en position verrouillée. Enfin, lorsque l'implant 1 se trouve à une température inférieure ou égale à 20 C, il passe dans un état dit "d'extraction", non représenté sur les figures, dans lequel il devient suffisamment malléable et souple pour pouvoir être extrait de l'organe sur lequel il est positionné, sans provoquer de dommages sur celui-ci. Dans le cas particulier de l'agrafe 1, cette dernière devient suffisamment souple et malléable pour pouvoir être retirée de l'os en se déformant au fur et à mesure que le chirurgien l'extrait, et ce, sans provoquer de dommages à l'os. L'agrafe est alors souple comme un fil et peut être ressortie de l'os par les trous et les canaux ménagés dans la corticale au moment où elle était dans la forme verrouillée. En pratique, pour atteindre la gamme des températures d'extraction, et de préférence des températures comprises entre 10 C et 20 C, le chirurgien peut par exemple arroser l'implant à l'aide de sérum physiologique. Un autre exemple d'implant conforme à l'invention est une agrafe de 15 liaison osseuse 4, telle que celle représentée sur la figure 4. Cette pièce 4 comprend un anneau 41 et plusieurs pattes 42 destinées à la fixation sur l'os. En position initiale, l'anneau 41 est ouvert et en position verrouillée, il est fermé. Dans l'état d'extraction, il devient souple et peut être extrait aisément de l'os. 20 D'autres exemples d'implants vont être décrits ci-après. La figure 5 illustre un exemple de cotyle, conforme à l'invention, pour une prothèse de la hanche. Le cotyle 7, en forme de calotte hémisphérique, comprend au moins une fente 70, de préférence plusieurs, qui s'étendent depuis une zone voisine de son sommet vers sa circonférence. Les fentes 70 délimitent des 25 portions de cotyle 71, en forme de "pétales". Lorsque le cotyle 7 est dans sa forme initiale, les portions 71 sont légèrement repliées vers l'intérieur, et les fentes 70 sont d'une très faible largeur. Lorsqu'il est dans sa forme de verrouillage, les portions 71 en pétale s'écartent vers l'extérieur et les fentes 70 sont plus larges. 30 La figure 6 représente un yoyo 8 pour une articulation du doigt. Le yoyo comprend deux cônes 81, 82 reliés par leurs sommets respectifs. Chaque cône 81, 82 comprend au moins une fente, de préférence deux, 810, 820 qui délimitent des demi cônes 811, 821. Les fentes s'étendent le long d'une génératrice du cône. Lorsque le yoyo 8 est dans sa forme initiale, les deux demi cônes 35 811, 821 d'un même cône 81 ou 82 sont rapprochés l'un de l'autre et s'écartent lorsque le yoyo passe dans sa forme verrouillée. La figure 7 représente un clip crânien, destiné à être utilisé après une trépanation pour maintenir la calotte crânienne. Le clip 9, constitué d'un fil replié sur lui-même, comprend une embase 91 en forme de C, dont les deux extrémités se prolongent par deux branches 92 perpendiculaires au plan de l'embase et se terminent par deux bras incurvés 93, situés dans un plan parallèle ou sensiblement parallèle à celui de l'embase 91. Lorsque le clip crânien 9 est dans sa forme initiale, les deux bras 93 sont dans un plan écarté de celui de l'embase 91, ce qui autorise sa mise en place sur le crâne. Dans sa forme de verrouillage, les deux branches 92 s'inclinent, de sorte que les deux bras 93 se rapprochent du plan de l'embase 91. De plus, les extrémités des deux bras 93 se rapprochent l'une de l'autre (voir flèches). Ainsi, le crâne est maintenu entre l'embase 91 et les bras 93. Enfin, la figure 8 représente un clou 5 de rapprochement osseux. Le clou 5 est constitué d'un tube 50 fendu le long de l'une de ses génératrices et dont l'une des extrémités 52 est tronconique pour faciliter son introduction dans l'os. La fente porte la référence 51. Dans sa forme initiale, le tube 50 est plus fermé sur lui-même, la fente 51 est d'une faible largeur, voire même disparaît. Dans sa forme de verrouillage, le tube 50 est plus ouvert, la fente 51 s'élargit, ce qui facilite le blocage du clou dans l'os. Dans leur état d'extraction, ces implants sont suffisamment malléables pour pouvoir être retirés de l'organe dans lequel ils ont été implantés, sans dommages pour celui-ci. Le procédé de fabrication d'un implant conforme à l'invention va 25 maintenant être décrit plus en détails. L'implant est tout d'abord conformé, à partir d'un fil ou d'une plaque en alliage à mémoire de forme, pour occuper sa forme initiale. Cette conformation est effectuée par déformation mécanique, à l'aide d'outils, à une température élevée, voisine de 700 C. 30 L'implant est ensuite éduqué de façon à mémoriser sa forme de verrouillage. Cette mémorisation s'effectue par déformation mécanique et chauffage simultané, à une température comprise entre 650 C et 750 C environ, et de préférence voisine de 700 C. Dans le cas d'une l'agrafe, celle-ci est chauffée particulièrement au 35 niveau de ses angles, de façon à replier les pattes 3 et 3' vers l'intérieur. L'âme 2 est également déformée de façon à incurver davantage les coudes 21, 22 du S. On refroidit ensuite brutalement l'implant en le plongeant dans un bain froid, à une température comprise entre û 26 C environ et + 20 C, afin de stopper l'éducation selon la première forme. L'implant se trouve alors dans sa position verrouillée. On procède alors à un premier traitement thermique, à une température comprise entre 600 C et 750 C, de préférence voisine de 600 C. La cuisson dure moins de 10 minutes environ, de préférence. En dessous de 600 C, le traitement thermique ne permet pas d'abaisser la borne inférieure de la gamme de température dans laquelle l'implant est verrouillé, jusqu'à 35 C. Inversement, au-dessus de 750 C, on détruit la mémorisation de la forme de verrouillage. On procède à un second traitement thermique, à une température comprise entre 300 et 400 C, de préférence voisine de 300 C. Cette étape de second traitement thermique dure également moins de 15 10 minutes environ. Elle pour effet lors de l'utilisation de l'implant, d'abaisser la température à laquelle celui-ci passera de sa forme initiale à sa forme verrouillée. De plus, ces traitements thermiques successifs modifient la rigidité de l'implant, de sorte que lorsqu'il se trouvera ultérieurement à une température 20 inférieure à 20 C, il sera souple et ductile. De préférence, le premier et le second traitement thermique sont effectués dans un four sous vide et l'implant est ramené à la pression ambiante après chaque traitement. L'utilisation du vide permet d'éviter le noircissement des implants. 25 On sort ensuite l'implant du four. On dépose alors sur l'implant, au moins une couche d'un revêtement réalisé dans un matériau biocompatible, d'une dureté Vickers inférieure à 2 800. Ce dépôt peut être effectué par une technique de dépôt chimique en phase vapeur, connue sous l'acronyme "CVD", d'après la terminologie anglaise de 30 "Chemical Vapor Deposition". De préférence, il est réalisé par une technique de dépôt physique en phase vapeur, connue sous l'acronyme "PVD", d'après la terminologie anglaise de "Physical Vapor Deposition". L'implant et le matériau de revêtement sont placés dans une enceinte 35 sous vide, dans une atmosphère de gaz neutre, par exemple d'azote. Le matériau de revêtement est chauffé, par exemple à l'aide d'arcs électriques. Les implants sont également chauffés à une température voisine de 200 C. La vapeur métallique ionisé réagit avec le gaz ionisé, présent dans l'enceinte, ce qui aboutit à la formation du dépôt du matériau de revêtement sur ledit 5 implant. De préférence, on procède au dépôt de deux couches de revêtement superposées. De préférence, le matériau de revêtement est du titane pur, et l'on en dépose successivement deux couches d'environ 2 tm d'épaisseur chacune, sur 10 l'implant. Enfin, on ramène l'implant dans sa position initiale (voir figure 2), par déformation mécanique effectuée à température ambiante, c'est-à-dire comprise entre 18 et 25 C. Dans le cas de l'agrafe, ses pattes 3 et 3' sont ramenées à leur position d'origine et l'âme centrale 2 est étirée de façon à prendre la forme d'un S 15 aplati. Ensuite, les agrafes sont immédiatement placées sur un support permettant de les transporter et de conserver l'écartement entre les pattes 3 et 3', même en cas de réchauffement accidentel de l'implant. Ce conditionnement est avantageusement effectué en milieu stérile. 20 REVENDICATIONS 1. Procédé de fabrication d'un implant (1, 4), réalisé dans un alliage à mémoire de forme, à effet simple sens, à base de nickel, destiné à être positionné sur un organe d'un receveur humain ou animal, cet implant pouvant, suivant la température à laquelle il se trouve, occuper une forme dite "initiale", une forme mémorisée, dite de "verrouillage" sur ledit organe, et passer dans un état dit "d'extraction", dans lequel il est suffisamment malléable et souple pour pouvoir être retiré de cet organe, sans provoquer de dommages sur celui-ci, ce procédé étant du type consistant à : - conformer ledit implant (1, 4, 5, 7, 8, 9) dans ladite forme initiale, - éduquer ledit implant (1, 4, 5, 7, 8, 9) dans la forme de verrouillage, en le sollicitant par déformation mécanique, à une température comprise entre 650 C et 750 C environ, puis en le refroidissant rapidement, ce procédé étant caractérisé en ce qu'il comprend les étapes successives consistant à : - soumettre cet implant (1, 4, 5, 7, 8, 9) à un premier traitement thermique, à une température comprise entre 600 C et 750 C, - soumettre cet implant (1, 4, 5, 7, 8, 9) à un second traitement thermique, à une température comprise entre 300 C et 400 C, - déposer sur l'implant au moins une couche d'un revêtement réalisé 20 dans un matériau biocompatible, d'une dureté Vickers inférieure à 2 800, - ramener l'implant dans sa forme initiale, par une sollicitation mécanique, à une température voisine de la température ambiante. 2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que la premier et le second traitement thermique sont réalisés sous vide et en ce que l'on ramène 25 l'implant (1, 4, 5, 7, 8, 9) à la pression ambiante après chaque traitement. 3. Procédé selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que l'alliage à mémoire de forme est un alliage de nickel et de titane qui comprend au moins 42% de titane. 4. Procédé selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en 30 ce que le premier traitement thermique est effectué à une température voisine de 600 C. 5. Procédé selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le revêtement est du titane pur. 6. Procédé selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le dépôt de la couche de revêtement est effectué par évaporation sous vide, de type dépôt physique en phase vapeur "PVD". 7. Procédé selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en 5 ce que la couche de revêtement comprend deux couches de titane pur, d'une épaisseur d'environ 2 1n chacune. 8. Procédé selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'implant (1) est une agrafe comprenant deux pattes (3, 3') reliées entre elles par une âme centrale (2), ces deux pattes (3, 3') étant sensiblement parallèles l'une à 10 l'autre dans la forme initiale et repliées l'une vers l'autre dans la position verrouillée. 9. Implant (1, 4, 5, 7, 8, 9) réalisé dans un alliage à mémoire de forme, à effet simple sens, à base de nickel, destiné à être positionné sur un organe, notamment un os, d'un receveur humain ou animal, caractérisé en ce qu'il est recouvert d'au moins une couche de titane pur et en ce que lorsqu'il se trouve à une 15 température supérieure à 20 C et inférieure à 35 C, il occupe une forme dite "initiale" permettant son stockage et la mise en place sur ledit organe du receveur, en ce que lorsqu'il se trouve à une température supérieure ou égale à 35 C, il occupe une forme dite de "verrouillage" sur cet organe, et en ce que lorsqu'il se trouve à une température inférieure ou égale à 20 C, il prend un état dit "d'extraction", dans 20 lequel il est suffisamment malléable et souple pour pouvoir être retiré dudit organe, sans provoquer de dommages sur celui-ci. 10. Implant (1, 4, 5, 7, 8, 9) selon la revendication 9, caractérisé en ce que l'alliage à mémoire de forme est un alliage de nickel et de titane qui comprend au moins 42 % de titane. 25 11. Agrafe (1) selon la revendication 9 ou 10, caractérisée en ce qu'elle comprend deux pattes (3, 3') reliées entre elles par une âme centrale (2) incurvée, ces deux pattes (3, 3') étant sensiblement parallèles l'une à l'autre dans la forme initiale et repliées l'une vers l'autre dans la forme de verrouillage. 12. Cotyle (7) selon la revendication 9 ou 10, caractérisé en ce qu'il 30 comprend une calotte hémisphérique, pourvue d'au moins une fente (70) dont la largeur est faible dans la forme initiale et plus grande dans la forme de verrouillage. 13. Yoyo pour articulation (8) selon la revendication 9 ou 10 caractérisé en ce qu'il comprend deux cônes (81, 82) reliés entre eux par leurs sommets respectifs et munis chacun d'au moins une fente (810, 820) qui s'étend le 35 long de l'une des génératrices du cône, et en ce que lorsqu'il est dans sa formeinitiale, les fentes (810, 820) sont de faible largeur et lorsqu'il est dans sa forme de verrouillage, les fentes (810, 820) sont plus larges. 14. Clip crânien (9) selon la revendication 9 ou 10, caractérisé en ce qu'il comporte une embase (91) en forme de C dont chaque extrémité se prolonge par une branche (92) perpendiculaire ou sensiblement perpendiculaire au plan de l'embase (91) et se termine par un bras incurvé (93), qui s'étend dans un plan parallèle ou sensiblement parallèle à celui de l'embase en C (91), et en ce que lorsqu'il est dans sa forme initiale, les deux bras (93) sont dans un plan écarté de celui de l'embase (91) et lorsqu'il est dans sa forme verrouillée, les extrémités des deux bras (93) sont rapprochées l'une de l'autre et les deux bras (93) sont dans un plan plus proche de celui de l'embase (91). 15. Clou (5) pour rapprochement osseux selon la revendication 9 ou 10, caractérisé en ce qu'il comprend un tube (50) muni d'une fente longitudinale (51) et en ce que le tube (50) est fermé ou presque fermé sur lui-même lorsque le clou est dans sa forme initiale et ouvert lorsque le clou est dans sa forme verrouillée.