Brevet FR2901990A1 — publié le 20071214

L'invention concerne un dispositif orthopédique de correction de l'angle ilio-lombaire de la colonne vertébrale d'un individu. Certaines scolioses lombaires ont pour origine une inclinaison de la quatrième ou de la cinquième vertèbre lombaire, référencée respectivement L4 et L5, créant un départ oblique de la colonne vertébrale. Celui-ci peut être évolutif et créer la formation d'une scoliose sus-jacente. Afin de chiffrer l'importance de l'inclinaison, on définit l'angle iliolombaire. Celui-ci peut être défini par l'angle formé par l'axe du rachis lombaire inférieur et l'axe frontal du bassin, habituellement représenté par la droite joignant le bord supérieur des deux crêtes iliaques. Cet angle est normalement de l'ordre de 90 . Une fermeture de l'angle correspond alors à un départ oblique de la colonne vertébrale. Un premier type de dispositif orthopédique de correction de l'angle ilio-lombaire, destiné à éviter l'évolution d'une scoliose lombaire, est décrit 15 dans le document FR 2 627 690. Ce dispositif est placé en étai entre l'aile iliaque et une des deux dernières vertèbres lombaires afin de permettre l'ouverture de l'angle iliolombaire. Celui-ci comprend une première pièce en forme de crochet adaptée 20 à la morphologie du patient pour venir prendre appui sur ou sous une apophyse transverse lombaire, une deuxième pièce formant agrafe destinée à être fixée sur l'aile iliaque et une troisième pièce formant tige de correction pour écarter le crochet et l'agrafe et régler leur distance l'un par rapport à l'autre pour obtenir la verticalisation et le maintien dans cette position de la colonne 25 lombaire. Un tel dispositif, bien qu'ayant prouvé son efficacité dans de telles applications, peut entraîner le déplacement de l'agrafe par rapport à l'aile iliaque lors de chocs successifs, entraînant des douleurs ainsi qu'une décalcification au niveau de la zone de fixation du dispositif sur l'aile iliaque. 30 En outre, la rigidité d'un tel dispositif rend difficile sa mise en place pour le chirurgien, la tige n'étant en particulier pas orientable par rapport à l'agrafe. L'invention vise à remédier à ces inconvénients en proposant un dispositif de correction de l'angle ilio-lombaire n'entraînant pas de douleur ou 35 de décalcification au niveau de la zone de fixation du dispositif sur l'aile iliaque et pouvant être mis en place facilement. A cet effet, l'invention concerne un dispositif orthopédique de correction de l'angle ilio-lombaire de la colonne vertébrale d'un individu comprenant une première pièce en forme de crochet adaptée à la morphologie du patient pour venir prendre appui sur ou sous une apophyse transverse lombaire, une deuxième pièce formant agrafe destinée à être fixée sur l'aile iliaque et une troisième pièce reliant les deux premières et formant tige de correction pour écarter le crochet et l'agrafe et régler leur distance l'un par rapport à l'autre pour obtenir la verticalisation et le maintien dans cette position de la colonne lombaire, caractérisé en ce que l'agrafe est liée à la tige de correction par une liaison rotule, et en ce que des moyens d'amortissement sont en outre disposés entre l'agrafe et le crochet. La liaison rotule entre l'agrafe et la tige permet de pouvoir orienter librement la tige, de manière à faciliter sa mise en place. Les moyens d'amortissement permettent d'amortir les chocs ou de 15 compenser les faibles débattements pouvant survenir à la suite de mouvements du patient. De ce fait, on évite l'apparition de fortes contraintes ou de chocs au niveau de la fixation de l'agrafe sur l'os iliaque. Selon une caractéristique de l'invention, les moyens 20 d'amortissement sont disposés au niveau de la liaison rotule. Avantageusement, les moyens de liaison à rotule sont réalisés en matériau déformable élastiquement. Selon une autre caractéristique, les moyens d'amortissement sont disposés au niveau de la tige. 25 Préférentiellement, la tige comporte, au niveau de son extrémité liée au crochet, une zone de forme tronconique coopérant avec un logement de forme complémentaire ménagé dans le crochet. Cette caractéristique permet de limiter les risques de désolidarisation de la tige et du crochet correspondant en formant une fixation 30 par emmanchement conique de la tige sur le crochet. De toute façon, l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit, en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemples non limitatifs, plusieurs formes d'exécution de ce dispositif de correction. 35 Figure 1 est une vue en perspective représentant un dispositif de correction selon l'invention, monté sur l'aile iliaque ; Figure 2 est une vue agrandie de la zone d'emmanchement de la tige dans le crochet ; Figure 3 est une vue représentant une première forme de réalisation de la tige ; Figure 4 est une vue représentant une seconde forme de réalisation de la tige ; Figure 5 est une vue agrandie en coupe longitudinale de la tige et de l'agraphe. La figure 1 décrit un dispositif de correction de l'angle ilio-lombaire, 10 placé en étai entre l'aile iliaque 1 et une vertèbre lombaire (non représentée), comme cela est connu en soi. Le dispositif de correction comprend une agrafe 2 présentant un support 3 fixé à l'aile iliaque 1 du patient par l'intermédiaire de vis 4. Cette agrafe comporte en outre une partie mobile 5, en liaison 15 rotule avec le support fixe 3, et présentant un trou central traversant ainsi qu'une zone tubulaire 6, solidaire de la partie mobile 5, et dont la surface interne est taraudée. Ainsi, la liaison entre la partie mobile 5 et la partie tubulaire taraudée 6 d'une part et le support fixe 3 d'autre part, présente trois degrés de 20 liberté de rotation. L'agrafe est en outre équipée de moyens d'amortissement élastiques (non représentés), disposés entre le support fixe 3 et la partie mobile 5. Le dispositif de correction comporte de plus une tige 7, dont une 25 partie 8 au moins est filetée, venant s'insérer dans le trou central de la partie mobile 5 et coopérer, par l'intermédiaire de sa partie filetée 8, avec la partie tubulaire taraudée 6. Cette dernière 6 forme alors un écrou de sorte que la rotation de la tige 7 entraîne la translation de celle-ci. 30 Une fois reliée à l'agrafe 2, la tige 7 est alors mobile suivant trois degrés de libertés de rotation, est déplaçable en translation par vissage et peut présenter un léger débattement axial, dû à la présence des moyens d'amortissements. La tige comporte de plus des moyens d'amortissement 35 complémentaires 9, représentés en figures 3 et 4. Ces moyens complémentaires 9 peuvent être composés soit d'une partie en forme de U, ménagée par exemple à mi-longueur de la tige 7, comme représenté en figure 3, soit d'un élément annulaire formant une seule pièce avec la tige 7 et disposé entre deux sections longitudinales de celle-ci. La tige 7 comporte en outre une extrémité 10 de forme sensiblement tronconique, tournée vers la vertèbre correspondante en position montée, comme cela apparaît plus particulièrement en figure 2. Le dispositif de correction comprend de plus, comme cela est connu en soi, un crochet 11 dont la forme est adaptée à la morphologie du patient et destiné à venir prendre appui sur ou sous une apophyse transverse lombaire. Ce crochet 11 comporte un logement 12 de forme tronconique complémentaire, l'extrémité tronconique 10 de la tige 7 venant s'emmancher dans ce logement 12. Les figures 5 et 6 représentent deux formes d'exécution, non limitatives, illustrant la réalisation de la liaison rotule entre l'élément mobile 5 et le support fixe 3 de l'agrafe 2. Selon une première forme de réalisation représentée en figure 5, l'élément mobile 5, réalisé en matériau déformable, est de forme sensiblement cylindrique et vient s'insérer dans un logement de forme complémentaire ménagé dans le support fixe 3 de l'agrafe 2. Selon une autre forme de réalisation représentée en figure 6, le support mobile 5 de forme sensiblement cylindrique est réalisé en matériau déformable et est inséré dans un logement de forme complémentaire, ménagé dans le support fixe 3. Le logement présente deux butées 13 aux extrémités, par exemple sous forme d'épaulements annulaires, de manière à limiter le débattement axial de l'élément mobile 5. La déformation de l'élément mobile 5 permet alors le débattement angulaire de la tige 7 fixée à celui-ci suivant trois degrés de libertés de rotation. Dans chacun des deux modes de réalisation représentés aux figures 5 et 6, l'élément mobile 5 en matériau déformable assure la fonction d'amortissement de la tige 7 au niveau de l'agrafe 2, constituant ainsi les moyens d'amortissement au niveau de la liaison rotule. Ces moyens d'amortissement pourraient toutefois également être 35 réalisés sous la forme d'un ressort ou de lamelles élastiques. Comme connu en soi, le déplacement axial de la tige par rapport à l'agrafe permet de régler la distance entre celle-ci et le crochet, de manière à obtenir la verticalisation et le maintien dans cette position de la colonne lombaire. La liaison rotule entre la tige et l'agrafe permet de pouvoir orienter facilement la tige de manière à ce que le dispositif de correction puisse être facilement mis en place sur le patient. Les moyens d'amortissement permettent en outre d'éviter le débattement de l'agrafe par rapport à l'aile iliaque de sorte que sa décalcification ainsi que les douleurs entraînées par de tels phénomènes soient évitées. Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas aux seules formes d'exécution de ce système, décrites ci-dessus à titre d'exemple, mais elle embrasse au contraire toutes les variantes. C'est ainsi notamment que le dispositif de correction pourrait ne pas comporter d'élément d'amortissement complémentaire ou que les éléments d'amortissement pourraient être réalisés de manière différente. REVENDICATIONS 1. Dispositif orthopédique de correction de l'angle ilio-lombaire de la colonne vertébrale d'un individu comprenant une première pièce en forme de crochet (11) adaptée à la morphologie du patient pour venir prendre appui sur ou sous une apophyse transverse lombaire, une deuxième pièce formant agrafe (2) destinée à être fixée sur l'aile iliaque (1) et une troisième pièce reliant les deux premières et formant tige de correction (7) pour écarter le crochet (11) et l'agrafe (2) et régler leur distance l'un par rapport à l'autre pour obtenir la verticalisation et le maintien dans cette position de la colonne lombaire, caractérisé en ce que l'agrafe (2) est liée à la tige de correction (7) par une liaison rotule, et en ce que des moyens d'amortissement sont en outre disposés entre l'agrafe et le crochet. 2. Dispositif orthopédique suivant la revendication 1, caractérisé en 15 ce que les moyens d'amortissement sont disposés au niveau de la liaison rotule. 3. Dispositif orthopédique suivant la revendication 2, caractérisé en ce que les moyens de liaison à rotule sont réalisés en matériau déformable élastiquement. 20 4. Dispositif orthopédique suivant l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les moyens d'amortissement (9) sont disposés au niveau de la tige (7). 5. Dispositif orthopédique suivant l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la tige comporte, au niveau de son extrémité liée à au 25 crochet (11), une zone de forme tronconique (10) coopérant avec un logement (12) de forme complémentaire ménagé dans le crochet (11) .