Brevet FR2909854A1 — publié le 20080620

Dispositif de test de l'état du poignet d'un patient La présente invention concerne un dispositif de test de l'état du poignet d'un patient. Lorsque l'avant-bras est tourné de la position de supination maximale (paume de la main vers le haut) à la position de pronation maximale (paume de la main vers Je bas), le radius, l'un des deux os de l'avant-bras, tourne par rapport au cubitus, l'autre os de l'avant-bras, autour d'un axe oblique défini par une ligne io reliant le centre de la tête radiale (partie proximale du radius) et le centre de la tête cubitale (partie distale du cubitus). Les deux os sont parallèles en supination, alors qu'en pronation le radius croise le cubitus. Ce croisement des os implique que la partie distale du radius tourne autour de la partie distale du cubitus, c'est-à-dire se déplace d'un côté de la tête cubitale à l'autre côté de la tête cubitale, lorsque 15 l'avant-bras tourne de la position de pronation à la position de supination. Ceci est illustré à la figure 1 annexée, qui montre les extrémités distales respectives du radius et du cubitus, désignées par les repères 1 et 2, dans les positions de pronation (figure la), supination (figure le) et dans la position neutre (figure lb). Lorsque l'avant-bras est horizontal et que la main tient une charge, une 20 partie au moins de la force verticale générée par la charge sera dissipée sur la face latérale du cubitus sous forme de contraintes de cisaillement. En position neutre, en revanche, la force est principalement transmise au cubitus sous forme de contraintes de compression. On comprend donc qu'à chaque degré de prDnosupination, entre les positions de pronation et de supination, la configuration 25 des contraintes appliquées à la tête cubitale sera unique. Le dispositif de test selon l'invention vise à permettre de tester la résistance de l'articulation radio cubitale, plus généralement du poignet, à une charge dans un grand nombre de positions différentes. 2909854 2 A cette fin, il est prévu un dispositif pour tester l'état d'un poignet, caractérisé en ce qu'il comprend : une structure comprenant un manche et une partie de guidage, un organe mobile guidé sur la partie de guidage, et - une charge suspendue à l'organe mobile, la partie de guidage étant agencée pour que la charge reste sensiblement à la verticale du manche pendant un mouvement de rotation de la structure dans un plan déterminé. Un tel dispositif permet, pendant tout un mouvement continu de rotation du 10 poignet d'un patient, tel qu'un mouvement de pronosupination, de soumettre la main du patient à une force de pesanteur d'intensité constante et de moment par rapport à l'axe de rotation du poignet sensiblement nul. Il est ainsi possible de déterminer et comparer de manière fiable la résistance du poignet dans toutes les positions de ce mouvement continu de rotation. En pratique, la valeur de la charge 15 peut être augmentée progressivement de manière à déterminer le seuil jusqu'auquel le patient pourra supporter la charge pendant tout le mouvement de rotation sans ressentir de douleur. Ce seuil d'apparition de la douleur est représentatif de l'état du poignet II sera d'autant plus élevé que le poignet est sain et qu'en particulier le cartilage au niveau de l'articulation radio cubitale est en bon 20 état. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront à la lecture de la description détaillée suivante d'un mode de réalisation particulier de l'invention faite en référence aux dessins schématiques annexés dans lesquels : 25 la figure 1, déjà commentée, montre les extrémités distales respectives du radius et du cubitus dans les positions de pronation (figure la), supination (figure 1c) et dans la position neutre (figure lb), la figure 2 montre schématiquement le dispositif selon l'invention en vue partiellement coupée, 2909854 3 la figure 3 montre le dispositif selon l'invention tenu par la main d'un patient dans trois positions différentes d'un mouvement de pronosupination du poignet, à savoir une position de pronation (figure 3a), une position neutre (figure 3b) et une position de supination 5 (figure 3c). En référence à la figure 2, un dispositif de test de l'état d'un poignet selon l'invention comprend une structure rigide 3 à laquelle est suspendue une charge 4. La structure rigide 3 comprend une partie droite 5, une partie courbe concave 6 qui relie les deux extrémités de la partie droite 5 et un manche ou to poignée 7 situé entre les parties droite et courbe 5, 6, ce manche 7 étant fixé par une de ses extrémités à la partie droite 5 et s'étendant orthogonalement à cette dernière, l'autre extrémité du manche 7 restant libre. La partie courbe 6 a de préférence une forme en arc de cercle, comme illustré, et sa section est par exemple circulaire. La face concave 6a de cette partie 15 courbe 6 coopère avec une gorge d'une poulie 8 pour supporter et guider cette poulie 8 de sorte qu'elle puisse se déplacer librement d'une extrémité à l'autre de la face concave 6e. La charge 4 est suspendue à l'axe 9 de la poulie 8 par l'intermédiaire d'un fil ou d'une tige 10 suspendu par un crochet Il à une pièce en forme de U 12 dont 20 le; deux extrémités sont fixées respectivement aux extrémités de l'axe 9. Dans J'exemple illustré, la charge 4 comprend un organe de support 13, retenu par l'extrémité du fil ou de la tige 10 opposée au crochet 11. Cet organe de support 13 comporte un plateau 14 sur lequel peuvent être posés et superposés un ou plusieurs poids amovibles 15 et un élément de guidage central 16 coopérant avec 25 un alésage centrai des poids 15 pour guider et positionner radialement ces derniers. Les poids 15 peuvent être posés sur le plateau 14 ou retirés de celui-ci en décrochant le crochet 11 de la pièce 12 et en déplaçant les poids 15 le long du fil ou de la tige 10, le crochet 11 ayant une taille plus petite que l'alésage central des poids 15 pour autoriser leur passage. 2909854 4 Pour déterminer l'état du poignet d'un patient, on demande au patient de tenir la structure 3 dans un plan vertical (plan de la figure 2) par son manche 7, avec l'avant-bras en position horizontale, puis de tourner le poignet entre une position de pronation et une position de supination (cf. figure 3). Pendant ce mouvement de rotation du poignet, la structure 3 tourne dans le plan vertical précité et, sous l'effet de la force verticale appliquée par la charge 4, la poulie 8 se déplace sur la partie courbe 6 de sorte que la charge 4 reste sous le manche 7 et la main, à la verticale de ceux-ci, et reste plus précisément sensiblement centrée sur une ligne verticale 17 passant par le centre du manche 7. Le poignet du 10 patient est ainsi soumis, pendant son mouvement, à une force de direction et d'intensité constantes et de moment par rapport à l'axe de rotation du poignet sensiblement constant car sensiblement nul. Des poids 15 peuvent être enlevés ou ajoutés pour régler la valeur de la charge 4. La valeur de charge à partir de laquelle le patient ressentira une douleur à un moment quelconque lors de la 15 rotation du poignet sera représentative de l'état du poignet. Le dispositif selon l'invention peut être utilisé, par exemple, avant et après une opération du poignet, pour évaluer l'amélioration apportée par ladite opération. REVENDICATIONS 1. Dispositif pour tester l'état d'un poignet, caractérisé en ce qu'il comprend : - une structure (3) comprenant un manche (7) et une partie de 5 guidage (6), - un organe mobile (8) guidé sur la partie de guidage (6), et - une charge (4) suspendue à l'organe mobile (8), la partie de guidage (6) étant agencée pour que la charge (4) reste sensiblement à la verticale du manche (7) pendant un mouvement de Io rotation de la structure (3) dans un plan déterminé. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la valeur de la charge (4) est réglable. 15 3. Dispositif selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la charge (4) comprend un organe de support (13) suspendu à l'organe mobile (8). 4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que la charge (4) comprend en outre au moins un poids (15) supporté par l'organe de support 20 (13). Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que l'organe mobile (8) est une poulie. 25 6. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 â 5, caractérisé en ce que l'organe mobile (8) est guidé sur une face concave (6a) de la partie de guidage (6). e 2909854 6 7. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que la partie de guidage (6) est sensiblement en forme d'arc de cercle. 8. Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce que la structure (3) comprend en outre une partie droite (5) dont les extrémités sont reliées par la partie de guidage (6), le manche (7) étant fixé par une de ses extrémités à la partie droite (5) et étant situé entre la partie droite (5) et la partie de guidage (6). 9. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que la structure (3) est rigide. 10. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que la partie de guidage (6) est agencée pour que la charge (4) reste sensiblement centrée sur une ligne verticale (17) passant par le centre du manche (7) pendant ledit mouvement de rotation de la structure (3). 11. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que la partie de guidage (6) est agencée pour que la charge (4) reste sensiblement à la verticale du manche (7) pendant un mouvement de rotation de la structure (3) réalisé par une pronosupination du poignet d'un patient tenant la structure (3) par le manche (7).