Brevet FR2905588A1 — publié le 20080314

La présente invention concerne une agrafe chirurgicale. Cette agrafe peut notamment être utilisée pour maintenir deux parties d'os l'une par rapport à l'autre ou pour permettre la réinsertion d'un ligament sur un os. Il est courant d'utiliser des agrafes chirurgicales lisses, c'est-à-dire formées à partir d'un fil doublement plié afin de former une branche intermédiaire et deux branches latérales parallèles, sensiblement perpendiculaires à la branche intermédiaire, destinées à être insérées dans un os. Les extrémités libres des branches latérales sont biseautées de façon à faciliter leur pénétration dans de l'os cortical. Ces agrafes classiques ont pour inconvénient de ne pas avoir une très bonne tenue dans l'os et donc de risquer d'être expulsées de celui- ci sous l'effet des contraintes répétées qu'elles peuvent être amenées à subir. II est également connu d'aménager des saillies d'accrochage sur les branches latérales de l'agrafe, notamment sous forme de portions tronconiques successives formant des séries d'épaulements. Ces agrafes ont pour avantage d'avoir un bon accrochage dans l'os, qu'il s'agisse d'os spongieux ou d'os cortical. Par contre, ces agrafes ont pour inconvénient d'être particulièrement difficile à retirer, impliquant l'exercice d'une force de traction très importante et aboutissant fréquemment à un arrachement plus ou moins important des zones osseuses dans lesquelles les branches latérales sont implantées. La présente invention vise à remédier à cet inconvénient essentiel, en fournissant une agrafe chirurgicale ayant une très bonne possibilité d'accrochage dans l'os tout en étant relativement facile à retirer, le cas échéant. L'agrafe concernée comprend, de manière connue en soi, au niveau d'au moins une branche latérale, plusieurs portions saillantes successives, notamment de forme tronconique, formant des séries d'épaulements propres à s'opposer, après implantation, à l'extraction de ladite branche latérale hors de l'os. Selon invention, au moins une portion saillante de ladite branche latérale comprend au moins une goujure débouchant au niveau de l'épaulement que forme cette portion, ladite goujure et ledit épaulement délimitant ainsi une zone de matériau pointue et acérée, propre à creuser l'os lorsque, après 2905588 2 coupe de la branche intermédiaire de l'agrafe, ladite branche latérale est entraînée en rotation. Les épaulements que constituent lesdites portions saillantes successives permettent un parfait ancrage de ladite branche latérale de l'agrafe, cette 5 dernière étant ainsi à même de parfaitement résister aux différentes sollicitations qu'elle peut être amenée à subir. Lorsqu'une agrafe doit être retirée, la branche intermédiaire de l'agrafe est coupée, et le ou les fragments de l'agrafe comportant la ou les branches latérales conformes à l'invention sont entraînés en rotation selon l'axe de 10 chaque branche latérale, dans le sens des goujures correspondant à un "dévissage" de ce fragment. Lors de ce dévissage, chaque portion pointue et acérée réalise un creusement de l'os assimilable à un "alésage", qui permet d'aménager un passage élargi pour chaque épaulement ; ce passage élargi permet par conséquent de pouvoir retirer facilement ledit fragment d'agrafe, 15 sans arrachement substantiel de la zone osseuse recevant ladite branche latérale. Ce creusement de l'os se produit d'autant plus que ladite portion pointue et acérée peut être plus ou moins déformée lors de l'impaction de l'agrafe par suite de frottement contre l'os, cette déformation tendant à soulever 20 légèrement cette portion et favorisant ainsi l'effet d'alésage de l'os lors du "dévissage" du fragment d'agrafe. De préférence, chacune desdites portions saillantes successives présente une forme tronconique. Grâce à cette forme tronconique, la goujure présente une profondeur 25 comparativement plus importante du côté de l'épaulement dans lequel elle débouche, et donc ladite portion pointue et acérée présente une zone d'attaque de l'os d'autant plus large. Cette largeur favorise l'efficacité du creusement de l'os que réalise cette portion pointue et acérée lors dudit dévissage. 30 Chaque goujure présente de préférence une section transversale triangulaire. Chaque goujure s'oriente de préférence selon une direction formant un angle de l'ordre de 75 degrés avec le plan de l'épaulement dans lequel elle débouche. 2905588 3 De préférence, chaque goujure s'étend de telle sorte que le sens de dévissage de chaque fragment de l'agrafe après coupe de la branche intermédiaire soit le sens anti-horaire. L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages 5 de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée de l'agrafe chirurgicale qu'elle concerne. La figure 1 en est une vue en perspective ; la figure 2 est une vue de côté la portion distale de l'une des branches 10 latérales parallèles que comprend cette agrafe, et la figure 3 en est une vue en perspective de cette portion distale, sous un autre angle. La figure 1 représente une agrafe chirurgicale 1 comprenant une branche intermédiaire 2 et deux branches latérales parallèles 3, sensiblement 15 perpendiculaires à la branche 2, destinées à être insérées dans un os. Cette agrafe 1 peut notamment être utilisée pour maintenir deux parties d'os l'une par rapport à l'autre ou pour permettre la réinsertion d'un ligament sur un os. Chaque branche latérale 3 présente, au niveau de sa zone distale, plusieurs portions saillantes successives 4 de forme tronconique, formant des 20 séries d'épaulements 5 propres à s'opposer, après implantation, à l'extraction de ladite branche latérale 3 hors de l'os. Ainsi que cela est représenté, chaque portion saillante 4 comprend une goujure 6 débouchant au niveau de l'épaulement 5 que forme cette portion. La figure 3 montre plus particulièrement que ladite goujure 6 et ledit 25 épaulement 5 délimitent ainsi conjointement une zone de matériau 7 pointue et acérée. La goujure 6 s'étend dans le sens anti-horaire depuis la base d'une portion 4 jusqu'à l'épaulement 5, a une section transversale triangulaire, et s'oriente selon une direction formant un angle de l'ordre de 75 degrés avec le 30 plan de l'épaulement 5 dans lequel elle débouche. En pratique, après perçage dans l'os de pré-trous de réception des branches 3, l'agrafe 1 est impactée dans la zone osseuse concernée. Lors de cette impaction, ladite portion pointue et acérée 7 peut être plus ou moins déformée par suite de frottement contre l'os, cette déformation tendant à la soulever légèrement. Une fois l'agrafe 1 en place, les épaulements 4 2905588 4 permettent un ancrage résistant de l'agrafe. Celle-ci peut dès lors parfaitement résister aux différentes sollicitations qu'elle peut être amenée à subir. Lorsque l'agrafe doit être retirée, la branche intermédiaire 2 est coupée, et les fragments de l'agrafe comportant les branches 3 sont entraînés en 5 rotation selon leurs axes, dans le sens anti-horaire de chaque branche 3, correspondant à un "dévissage" de ce fragment. Lors de ce dévissage, chaque portion pointue et acérée 7 réalise un creusement de l'os assimilable à un "alésage", d'autant plus que cette portion 7 a été plus ou moins déformée lors de l'impaction de l'agrafe 1 et qu'elle présente une zone d'attaque de l'os 10 relativement large dufait qu'elle débouche dans la partie la plus large de la portion tronconique 4. Ledit "alésage" aménage un passage élargi pour chaque épaulement 5, qui permet de pouvoir retirer facilement le fragment d'agrafe, sans arrachement substantiel de la zone osseuse recevant la branche latérale 3. 15 Comme cela apparaît de ce qui précède, l'invention fournit une agrafe chirurgicale présentant l'avantage déterminant d'avoir une très bonne possibilité d'accrochage dans l'os tout en étant relativement facile à retirer, le cas échéant. REVENDICATIONS 1 ûAgrafe chirurgicale (1), comprenant, au niveau d'au moins une branche latérale (3), plusieurs portions saillantes successives (4), notamment de forme tronconique, formant des séries d'épaulements (5) propres à s'opposer, après implantation, à l'extraction de ladite branche latérale (3) hors de l'os, caractérisée en ce qu'au moins une portion saillante (4) de ladite branche latérale (3) comprend au moins une goujure (6) débouchant au niveau de l'épaulement (5) que forme cette portion (4), ladite goujure (6) et ledit épaulement (5) délimitant ainsi une zone de matériau pointue et acérée (7), propre à creuser l'os lorsque, après coupe de la branche intermédiaire (2) de l'agrafe, ladite branche latérale (3) est entraînée en rotation. 2 û Agrafe selon la revendication 1, caractérisée en ce que chacune desdites portions saillantes successives (4) présente une forme tronconique. 3 û Agrafe selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisée en ce que chaque goujure (6) présente une section transversale triangulaire. 4 û Agrafe selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que chaque goujure (6) s'oriente selon une direction formant un angle de l'ordre de 75 degrés avec le plan de l'épaulement (5) dans lequel elle débouche. 5 û Agrafe selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que chaque goujure (6) s'étend de telle sorte que le sens de dévissage de chaque fragment de l'agrafe (1) après coupe de la branche intermédiaire (2) soit le sens anti-horaire.