Brevet FR2906149A1 — publié le 20080328

Dispositif mobile pour le traitement d'un patient L'invention concerne un dispositif mobile pour le traitement d'un patient qui présente un système d'assistance respiratoire qui, agencé sur un support, 15 peut être raccordé à une interface côté patient et dans lequel un approvisionnement en oxygène dudit système d'assistance respiratoire est réalisé sous la forme d'une bouteille de gaz comprimé. L'invention concerne aussi, en particulier, un 20 dispositif portatif pour la détermination rapide, non invasive de la concentration de monoxyde de carbone dans le sang d'un patient, et un système d'alimentation en oxygène pour alimenter directement les patients en oxygène lorsqu'il est constaté que la concentration de 25 monoxyde de carbone dans le sang est surélevée. Un traitement direct à l'oxygène est en particulier réalisé par l'intermédiaire d'une interface côté patient. Une alimentation en oxygène peut aussi avoir lieu au moyen d'appareils respiratoires de secours. 30 Le système d'assistance respiratoire peut être réalisé, de manière alternative, sous la forme d'une bouteille d'oxygène ou d'un ballon respiratoire. 1 2906149 2 En comparaison à l'oxygène, le monoxyde de carbone possède un pouvoir de liaison aux globules rouges, qui assurent le transport de l'oxygène, jusqu'à 300 fois plus élevé. Quand le monoxyde de carbone chasse l'oxygène des 5 globules rouges, une sous-alimentation en oxygène règne dans le corps. Elle se manifeste tout d'abord dans le cerveau. Les symptômes vont des céphalées et des sensations de vertige jusqu'aux hallucinations, à la confusion, à la perte de connaissance ou à l'arrêt de la respiration. Pour établir un diagnostic selon des procédés de diagnostic habituels, une prise de sang est effectuée et la valeur de monoxyde de carbone est déterminée en 5 minutes à peine au moyen d'un appareil de mesure spécial. Dans des cas critiques, dans lesquels une détermination exacte et un contrôle de l'évolution sont nécessaires, la prise de sang est remise à un laboratoire où elle est examinée avec la plus grande précision. Le moyen choisi pour le traitement d'intoxications au monoxyde de carbone est la thérapie dite à l'oxygène. Ici, le patient est traité plusieurs heures de suite à l'oxygène pur. Selon le degré de gravité de l'intoxication, le patient doit être ventilé mécaniquement. Ceci peut durer plusieurs jours. Des séquelles sont possibles et affectent généralement le coeur et le système nerveux. Elles se manifestent sous la forme de céphalées, de vertiges et de nausées. Mais il peut se produire aussi des troubles de la concentration ou de la mémoire et même des maladies, analogues à la maladie de Parkinson, ou des psychoses. Les troubles de la santé se produisant dépendent de la concentration de monoxyde de carbone dans le sang ainsi que de la durée des troubles. En ce qui concerne la 2906149 3 concentration de monoxyde de carbone dans le sang, on distingue les domaines suivants. > 10 % Céphalées, fatigue, vertige, nausée, ECG : CO-Hb dépression ST > 20 % Perturbation de la perception, CO-Hb champ visuel rétrécissement du > 30 % Début d'inconscience, réduction de la profondeur CO-Hb de la respiration > 40 % Collapsus circulatoire possible CO-Hb > 60 % Spasmes musculaires, coma, arrêt de la CO-Hb respiration, mort 5 Jusqu'à présent, pour les patients présentant des symptômes d'intoxication au monoxyde de carbone, une analyse du sang en laboratoire est nécessaire. Dans ce but, du sang du patient doit être prélevé et analysé de manière complexe et dispendieuse. 10 La thérapie standard en cas d'intoxications au monoxyde de carbone consiste en une ventilation du patient immédiate et de longue durée, avec une concentration. d'oxygène élevée. Souvent, sur les lieux de l'accident, par exemple lors d'un incendie ou d'un 15 accident souterrain, on ne dispose pas des possibilités techniques requises pour une analyse de sang invasive. Les patients doivent être d'abord transportés dans un hôpital, ce dont résulte une perte de temps précieux pour un traitement immédiat. La ventilation à l'oxygène ne 20 peut avoir lieu qu'après l'analyse du sang. A l'état: de la technique, on connaît des systèmes d'apport de gaz respiratoire qui sont complètement installés dans un conteneur, respectivement sur une 2906149 4 plaque de transport portative. Là, tous les composants respectivement nécessaires, comme, par exemple, une bouteille de gaz comprimé avec oxygène, un réducteur de pression, un respirateur de secours fonctionnant au gaz 5 comprimé, et une interface côté patient sont présents pour être transportés au lieu de la mise en oeuvre. Le but de la présente invention est de construire un dispositif du genre mentionné au début de sorte que, lors de la constatation d'une surélévation de la concentration 10 de monoxyde de carbone dans le sang d'un patient, un apport d'oxygène suffisant puisse être mis à disposition sans perte de temps notable. La solution apportée à ce problème par l'invention réside dans le fait que, pour mesurer de manière non 15 invasive la teneur en monoxyde de carbone du sang du patient, est installé, en supplément, sur le support, un système de mesure qui est couplé à au moins une source de lumière et à au moins un capteur de lumière et qui est pourvu d'un système d'affichage. 20 Un but supplémentaire de l'invention consiste à mettre à disposition un conteneur mobile qui permet de traiter immédiatement le patient à l'oxygène médical quand une surélévation de la concentration de monoxyde de carbone dans le sang a été constatée. 25 Un autre but de l'invention est de mettre à disposition un dispositif portatif, dans le domaine duquel peuvent être agencés au moins une source d'oxygène avec une interface côté patient pour la ventilation d'un patient avec de l'oxygène à une concentration de 80 et 30 un dispositif pour la détermination non invasive de la teneur en monoxyde de carbone du sang et / ou de la concentration d'hémoglobine du sang, en moins de 60 secondes après l'application du détecteur, avec une 2906149 5 précision de +/- 15 dans une plage de mesure de saturation de 0,5 à 90 respectivement de 4 g / dl à 40 g / dl. Les dessins représentent des exemples de réalisation 5 de l'invention. Ils montrent: Fig. 1 une vue latérale d'une valise d'urgence avec un système de mesure pour la détermination non invasive de la quantité de monoxyde de carbone contenue dans le sang, ainsi qu'un système d'assistance 10 respiratoire, Fig. 2 une représentation partielle d'une plaque de support agencée au moyen d'une fixation murale, Fig. 3 un ensemble selon la figure 2 après l'encliquetage d'un axe de verrouillage, 15 Fig. 4 l'agencement selon figures 2 et 3 lors d'un enlèvement manuel après un déverrouillage, Fig. 5 une représentation schématique d'une coupe verticale du système de support mobile, mettant en évidence plusieurs plans de référence 20 Le système d'approvisionnement mobile en gaz selon l'invention présente, conformément à la figure 1, un conteneur de transport, respectivement une caisse de transport, par exemple une caisse en aluminium, ou une plaque de transport (1) qui contient tous les composants 25 essentiels pour le traitement mobile de patients avec apport d'oxygène. Le composant essentiel du système d'approvisionnement en gaz selon l'invention est une bouteille d'oxygène (7) qui est installée sur la plaque de support (1). Cette bouteille d'oxygène permet 30 d'assurer la ventilation continue des patients. Un réducteur de pression (6) réduit la pression de la bouteille à la pression nécessaire à la ventilation du 2906149 6 patient. L'application est effectuée au moyen d'un masque ou d'un tube. La construction selon l'invention confère aux plaques de support (1) une plus grande fonctionnalité en 5 cas d'urgence grâce à un monitorage de paramètres vitaux. Pour assurer la possibilité d'une combinaison modulaire sur les plaques de support (7), il est prévu de réaliser un MODULE de mesure SaCO ou de mesure cHb d'une taille et d'un volume comparables à ceux d'un 10 respirateur de secours, comme, par exemple, le Medumat de la maison WEINMANN, Hambourg. Sur la plaque de support (1) est disposé un appareil de mesure (3) pour la réalisation de la mesure de concentration de monoxyde de carbone dans le sang. Un sac 15 d'accessoires (5) simplifie l'agencement définitif d'éléments accessoires. La bouteille d'oxygène (7) approvisionne un appareil respiratoire (4) qui peut être relié au patient par l'intermédiaire d'une interface côté patient, non représentée. Pour faciliter la manipulation, 20 la plaque de support (1) est pourvue d'une poignée (2). Le système total, comprenant approvisionnement en oxygène, aspiration, appareil respiratoire (4) et mesure de SaCO avec monitorage sur plaque de support (1), offre un avantage d'application d'un genre unique grâce à la 25 réalisation en tant qu'unité de système global portative. On peut obtenir les avantages suivants : Avantages à l'approvisionnement par combinaison flexible, spécifique au client 30 Equipement ultérieur, possible en tout temps Avantages à la reconversion au moyen d'interfaces standardisées / déjà existantes côté véhicule et chargement (système de plaques de support) 2906149 7 Avantages au niveau logistique et du coût grâce à un service par un seul fournisseur et suppression de multiples périodes d'entretien pour les différents composants. 5 Les plaques de support d'urgence (1) conformes à l'invention sont équipées de pochettes d'accessoires (5) pour le matériel d'usage, comme cathéters, tubes, masques respiratoires ou masques d'inhalation. 10 Les plaques de support d'urgence (1) conformes à l'invention possèdent un sac de protection qui, en cas de besoin, peut accueillir du matériel d'usage. Dans les voitures de secours, par exemple sur les parois ou au plafond, peut être monté en plus un 15 dispositif de fixation (8) pour les plaques de support d'urgence (1) selon l'invention. Un déverrouillage d'une main, pour détacher rapidement les plaques de support d'urgence (1) du dispositif de fixation murale (8) contribue à assurer une 20 utilisation facile et extrêmement sûre. La figure 2 montre la plaque de support (1) avant son accrochage au dispositif de fixation (8). Au cours d'un premier pas, la plaque de support (1) est mise en place dans un rail de réception inférieur (9) du 25 dispositif de fixation murale. Comme représenté à la figure 2, la plaques de support (1) est ensuite pivotée en direction d'un mur auquel le dispositif de fixation murale (8) est monté. Le pivotement a lieu jusqu'à ce qu'un axe de verrouillage 30 (10) soit encliqueté dans la plaques de support (1). Pour enlever la plaque de support (1) du dispositif de fixation murale (8), la poignée (2) est saisie à la main et le levier de fixation (10) est tiré vers le haut 2906149 8 pour le déverrouillage. La plaque de support (1) est ensuite légèrement basculée en avant et peut être ainsi retirée, vers le haut, du rail de réception inférieur (9)- 5 Ce dispositif de mesure SaCO, la source d'oxygène et / ou l'appareil respiratoire de secours sont montés, en forme d'ensemble portatif, sur la plaque de support (1) tout en étanu: individuellement amovibles. On peut obtenir en particulier les propriétés suivantes : 10 Le poids total de l'ensemble portatif, comprenant la plaque de support, la source d'oxygène, le réducteur de pression et l'appareil respiratoire de secours, est inférieur à 20 Kg, de préférence inférieur à 12 Kg. 15 Les dimensions de la plaque de support sont de préférence inférieures à 1 x h x p, 80 cm x 60 cm x 35 cm. La plaque de support et les modules montés supportent des charges > 3 g, de préférence > 6 g. L'ensemble portatif, comprenant la plaque de support et 20 les modules, peut être raccordé de manière amovible à un dispositif de fixation dans des véhicules de secours, une voiture de secours, un avion de secours, un hélicoptère de secours, un bateau de sauvetage. Dans les véhicules de secours, le dispositif de fixation 25 avec plaque de support raccordée supporte des charges > 3 g, de préférence > 6 g. La plaque de support peut être enlevée du dispositif de fixation au moyen d'un mécanisme de libération, de préférence d'une poignée. 30 Les modules montés sur la plaque de support disposent de préférence d'un accumulateur pour l'alimentation en énergie pour des fonctions électroniques éventuelles. 2906149 9 Le processus de charge du système d'alimentation en énergie des modules montés sur la plaque de support est effectué par l'intermédiaire d'un système de connexion entre la plaque de support et le dispositif de fixation 5 dans le véhicule de secours, de préférence par un contact à fiches. Par l'intermédiaire d'un système de connexion entre la plaque de support et le dispositif de fixation dans le véhicule de secours a aussi lieu une transmission de 10 données entre les modules et des unités d'évaluation raccordables. En option, avec modules pour le monitorage du patient, par exemple pour : SpO2, CO2, ECG, EEC, En option, avec une interface côté patient (masque, tube) 15 pour la ventilation. En option, avec un module pour l'aspiration. En ce qui concerne la mesure SaCO, on dispose des fonctions et propriétés essentielles, suivantes : 20 Contrôle et % ou affichage de SaCO. L'appareil SaCO et / ou l'appareil d'assistance respiratoire renseigne l'utilisateur de manière optique, par exemple par des lampes selon le principe des feux de 25 signalisation, et / ou de manière acoustique, par exemple au moyen d'une instruction vocale, sur les états fonctionnels et / ou sur l'état du patient. L'appareil SaCO dispose d'un écran de visualisation pour la représentation de paramètres vitaux : pouls, SaCO, en 30 option SpO2, CO2, cHb. L'appareil SaCO et / ou le respirateur disposent d'une interface de communication sans fil pour la transmission de données (par exemple, SaCO, SpO2, NIBP, données de 2906149 10 mise en oeuvre, données de service) et pour la télécommande. L'appareil SaCO et / ou le respirateur disposent d'une mémoire de données et offre une possibilité de 5 transmission rapide des données. Les accessoires pour l'appareil SaCO sont rangés dans un sac de protection et de transport d'une capacité lui permettant d'accueillir le matériel accessoire nécessaire (câbles, électrodes, capteur SpO2). Le sac peut être 10 adapté à la plaque de support. L'alimentation en énergie de l'appareil SaCO et / ou du respirateur sur la plaque de support a lieu au moyen d'un accumulateur qui est chargé par l'intermédiaire d'une interface de charge de la plaque de support dès que la 15 plaque de support est installée dans le dispositif de fixation dans le véhicule de secours. Alternativement, on peut utiliser des batteries. Dans un mode de configuration de l'appareil SaCO et du respirateur, on peut régler la langue du pays et 20 désactiver l'information vocale. La coopération fonctionnelle de l'appareil de mesure (3) et de l'appareil respiratoire (4) peut avoir lieu de différentes manières. Conformément à une variante de 25 réalisation, l'appareil de mesure (3) génère un signal d'alarme, par exemple optique ou acoustique, quand une valeur de concentration critique de monoxyde de carbone dans le sana est atteinte, et incite l'utilisateur à alimenter le patient en oxygène. 30 Conformément à une autre forme de réalisation, il est aussi prévu de réaliser une communication entre l'appareil de mesure (3) et l'appareil respiratoire (4). Ceci peut avoir lieu, par exemple, de sorte que / ou / ou 2906149 11 l'appareil de mesure (3) procède automatiquement, en fonction de la concentration de monoxyde de carbone respectivement saisie dans le sang, à une augmentation de la dose d'oxygène ou à un dosage approprié. 5 De manière typique, le système mobile comprend un système d'alimentation en énergie autonome, par exemple une batterie ou un accumulateur. Lors de l'utilisation d'un accumulateur, il est envisagé en particulier de coupler celui-ci à un dispositif de chargement pour 10 charger le système mobile par l'intermédiaire du réseau de bord lors d'un transport avec un véhicule automobile approprié. En tout, on peut faire la distinction entre quatre fractions de l'hémoglobine, en l'occurrence : 15 l'hémoglobine désoxygénée, l'hémoglobine oxygénée, ainsi que l'hémoglobine monoxyde de carbone et la méthémoglobine. Pour ce faire, jusqu'à dix longueurs d'ondes sont nécessaires pour leur détermination commune. Conformément à l'invention, les différentes fractions 20 sont aussi saisies séparément. Le dispositif selon l'invention sert aussi à la détermination non invasive de paramètres du sang comme, par exemple, la saturation du sang en monoxyde de carbone SaCO, la concentration d'hémoglobine cHb, d'autres 25 paramètres du sang physiologiques ou pathophysiologiques ou des substances de marqueurs non physiologiques. Le dispositif conforme à l'invention comprend au moins une source de lumière qui émet un rayon d'au moins deux longueurs d'ondes différentes, qui sont sélectionnées 30 dans le domaine de 280 nm à 3500 nm, de préférence du groupe 300 nm 15 %, 350 nm 15 %, 400 nm 15 %, 460 nm 15 %, 480 nm 15 %, 520 nm 15 %, 550 nm 15 %, 560 nm 15 %, 606 nm 15 %, 617 nm 15 %, 620 nm 15 2906149 12 %, 630 nm 15 %, 650 nm 15 %, 660 nm 15 %, 705 nm 15 %, 710 nm 15 %, 720 nm 15 %, 805 nm 15 %, 810 nm 15 %, 880 nm 15 %, 905 nm jusqu'à 15 %, 910 nm 15 %, 950 nm 15 %, 980 nm 15 %, 1050 nm 15 %, 1200 nm 5 15 %, 1310 nm 15 %, 1380 nm 15 %, 1450 nm 15 %, 1600 nm 15 %, 1800 nm 15 %, 2500 nm 15 %. Ici, la source de lumière est disposée de sorte que le faisceau lumineux soit dirigé sur un tissu vascularisé et que le rayon réfléchi et / ou transmis par le tissu rencontre au 10 moins un photo-détecteur (PD) qui convertit l'énergie de rayonnement en une valeur électrique. La sortie du PD est reliée à une unité d'évaluation qui évalue les signaux du PD et en détermine, pour les paramètres sanguins, des valeurs de mesure actuelles qui peuvent être visualisées 15 dans la région d'un système d'affichage. Le procédé de mesure utilise pour le calibrage les coefficients d'extinctions (virtuelles). Les extinctions virtuelles sont des valeurs de diminution d'intensité lumineuse réelles, mesurables dans le tissu biologique, 20 qui proviennent surtout des processus photoniques d'absorption et de diffusion de photons. Le fait que certaines fractions d'hémoglobine n'existent physiologiquement qu'en tant que petites valeurs et se meuvent notamment lors de faibles 25 pourcentages de saturation, rend, dans la majeure partie des applications, la mesure de ces fractions d'hémoglobine plus difficile que le détermination de la saturation Hb-02. Celle-ci commence à peine au-dessous de 100 % et est aussi encore présente avec des quantités 30 significatives d'hémoglobine dans les cas pathologiques. Des petites fractions SaCO il résulte une courbe raide du calibrage. La surface de calibration en résultant établit une liaison entre la valeur de mesure 2906149 13 résultant établit une liaison entre la valeur de mesure SaCO et des variables dites variables de mesure, nommées S2 23 et S2 24. Dans le cadre de la spectroscopie par impulsions, le 5 calcul de concentrations relatives de substances est exécuté par la formation de variables de mesure. Une variable de mesure S2 est une grandeur dérivée qui est chaque fois formée à partir du pléthysmogramme de deux longueurs d'ondes d'émission et 10 On a : ~n1 /J (t2) ln [l + dl (At ) L. t ] t ] ln PPA/141 At v 1 (t2) Al, (At) ln.[1 + PP1V.ty (At)] ln[r ] ln[1 + I t ] v(t1) ]) Ici 15 Iy (tX)... est l'intensité de signal pléthysmographique de la longueur d'onde y au moment t>. tir t2 sont les moments t1 et t2 servant de base au 20 calcul d'oméga. At= t2 - de base au calcul.. est la différence des moments servant 2906149 14 AIy Iy (t2) 1 y (t1) . . . est le changement de l'intensité de signal pléthysmographique de la longueur d'onde entre les moments t2 et tl. 5 PPM y (At) . . . est la modulation par impulsions de la longueur d'onde y en fonction de Delta T. Dans la spectroscopie par impulsions, le calcul d'oméga est basé sur la supposition que les longueurs 10 d'ondes émises parcourent avec précision le même chemin optique dans le tissu biologique. La lumière qui traverse le tissu biologique subit plusieurs fois tous les processus élémentaires optiques : absorption, réflexion et réfraction. Des nombreuses 15 interactions photoniques élémentaires il résulte une lumière diffusée qui présente une dépendance angulaire caractéristique ( coefficient d'anisotropie ). En général, la structure du tissu biologique est inhomogène. Aux limites de structures macroscopiques, on 20 trouve des différences de réfraction optiques et en priorité l'apparition de réflexions. Dans le cadre de la spectroscopie par impulsions, le rayon de longueurs d'ondes, nécessaires pour le calcul des variables de mesure, doit traverser séquentiellement 25 la même aire de tissu biologique. Sur la base du changement cycliques pulsés des vaisseaux artériels et post-capillaires, on peut alors tirer des conclusions quant aux concentrations de substances dans ceux-ci. La spectroscopie par impulsions utilisée est de 30 préférence une spectroscopie d'émission. Ceci signifie 2906149 15 que la limitation spectroscopique des longueurs d'ondes n'est pas exécutée, côté détecteur, au moyen d'un filtre (en cas de lumière blanche) mais que les sources d'émission elles-mêmes sont limitées en longueurs 5 d'ondes. Chaque longueur d'onde a des propriétés optiques spécifiques qui, lors du passage à travers des tissus biologiques de différents genres cèdent au détecteur l'énergie rayonnante résultante. Le calibrage des 10 systèmes de mesure pulso-spectroscopiques exige la prise en considération des propriétés optiques au même endroit de mesure. Du fait que la spectroscopie d'émission est réalisée de préférence par différentes sources de rayonnement (par 15 exemple, laser et LED), celles-ci se trouvent cependant à différents endroits sur le côté de l'émission du rayonnement. Par conséquent, les trajets des faisceaux lumineux ne peuvent pas être exactement identiques. Plus la distance des sources de rayonnement 20 discrètes est élevée et plus la différence entre les chemins optiques, respectivement pris par les rayonnements, est élevée. Lors de chemins optiques différents deux effets sont cependant à considérer : D'une part, une inégalité de longueur de chemin 25 optique est possible. Ceci a pour conséquence que la longueur d'onde suivant un chemin optique plus long subit une absorption et une diffusion de rayonnement plus élevée. D'autre part, les chemins optiques peuvent être 30 biologiquement inhomogènes. Ceci signifie, par exemple, que le degré de la densité des vaisseaux capillaires pourrait être différent entre les chemins optiques. Ceci a également pour conséquence une différence fortuite et 2906149 16 supplémentaire d'absorption / de diffusion entre les deux chemins optiques. En résumé il en ressort que les variables de mesure, qui se présentent en cas de chemins optiques spatialement 5 séparés, ne sont plus définies. Mais les variables de mesure sont la base du calcul de concentrations de substances. Ainsi, le calibrage de systèmes de mesure pulso-spectroscopiques ne peut pas être exécuté sans plus en cas de distances élevées entre les émetteurs. 10 Selon un exemple de réalisation, on utilise au moins deux LED qui émettent la lumière d'au moins 8 longueurs d'ondes différentes. Les signaux reçus par le détecteur sont lissés, par exemple par un filtre passe-bande. La présente invention permet en premier lieu de 15 disposer d'une plaque de support mobile sur laquelle sont montés au moins un appareil de mesure et un dispositif d'assistance respiratoire, laquelle plaque est réalisée sous la forme d'une unité compacte et portative dont les dimensions maximales, largeur x profondeur x hauteur, 20 sont de l'ordre de 480 x 210 x 340 mm et dont le poids est tout au plus de 17 kg. Lors d'une réalisation de la plaque de support sans bouteille d'oxygène, il est possible de procéder à la ventilation du patient en n'utilisant que le dispositif 25 d'assistance respiratoire et un masque respiratoire. Lors de l'exécution d'une ventilation forcée, on peut obtenir aussi une ventilation efficace sans apport d'oxygène. Pour les cas d'urgence, il est particulièrement 30 important que le personnel d'intervention puisse transporter rapidement, au patient, une unité portative comprenant tous les appareils médicaux, et que tous les appareils médicaux nécessaires soient présents en bloc 2906149 17 compact. Pour ce faire, les dimensions et le poids des appareils médicaux nécessités doivent être adaptés aux exigences de la portabilité. Conformément à l'invention, on dispose donc d'une plaque de support mobile sur 5 laquelle sont montés au moins un appareil de mesure et un dispositif d'assistance respiratoire, l'ensemble de la plaque de support mobile, avec défibrillateur et respirateur, ne dépassant pas un poids de 17 kg et, de préférence, ne dépassant pas un poids de 13 kg, et, de 10 préférence, ne dépassant pas, en particulier, un poids de 11 kg. La plaque de support présente, de préférence dans le domaine d'une plaque de base, des dispositifs de fixation et / ou des réceptacles pour des dispositifs de fixation 15 pour le montage amovible d'au moins deux modules sur une plaque de support. Les dispositifs de fixation sont exécutés de sorte que la fixation du dispositif pour la détermination non invasive de paramètres sanguins et de l'appareil d'assistance respiratoire sur la plaque de 20 support résistent à des chocs et des charges jusqu'à une force > 3 g, et de préférence > 6 g, et, en particulier, de préférence > 10 g. L'écran de visualisation et les éléments de commande du dispositif de mesure, et l'écran de visualisation et les éléments de commande du 25 respirateur sont protégés par un bord surélevé de la plaque de support. La région du bord s'élève, en outre, par exemple à partir de la structure du boîtier, au moins par sections, au-dessus du plan de l'écran de visualisation et des éléments de commande de l'appareil 30 de mesure et du respirateur. De préférence, la région du bord est disposée en jumelage et exécutée sous la forme de deux pièces convexes. La région du bord s'élève de 200 mm au maximum, de préférence de 170 mm au maximum, et, en 2906149 18 particulier, de préférence de 140 mm au maximum au-dessus de la surface de base de la plaque de support. Ceci correspond à une profondeur de la plaque de support de 220 mm au maximum, de préférence de 190 mm au maximum et, 5 en particulier, de préférence de 160 mm au maximum. Ainsi, la plaque de support présente une profondeur telle qu'elle peut être facilement portée d'une main en cas d'urgence et que, montée sur la structure de base dans les véhicules de sauvetage, elle ne fasse pas trop 10 profondément saillie à l'intérieur de la voiture de secours. La figure 5 montre un système de support mobile (1) qui présente un premier plan (11), dans la région duquel au moins deux modules, en particulier un système 15 d'assistance respiratoire et un système de mesure pour la détermination non invasive d'un paramètre du sang sont fixés de manière amovible, au moins une structure latérale (12) s'étendant, à partir du premier plan (11), sensiblement perpendiculairement par rapport au premier 20 plan, la structure latérale présentant une zone marginale (13) qui définit un deuxième plan (14) qui s'étend sensiblement parallèlement au premier plan, et un troisième plan (15) étant prévu, lequel est formé par la hauteur maximale des modules et qui s'étend au-dessus du 25 premier plan et au-dessous du deuxième plan. Revendications 1. Dispositif mobile pour le traitement d'un patient qui présente un système d'assistance respiratoire qui, agencé sur un support (1), peut être raccordé à une interface côté patient et dans lequel une alimentation en oxygène dudit système d'assistance respiratoire (4) consiste en une bouteille (7) de gaz comprimé, caractérisé en ce que, sur le support (1), est agencé, en supplément, pour la mesure non invasive d'une teneur du sang en monoxyde de carbone, un système de mesure (3) qui est couplé à au moins une source de lumière et à au moins un capteur de lumière, et qui est pourvu d'un système d'affichage. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le dispositif pour la détermination non invasive de la saturation du sang en monoxyde de carbone SaCO comprend un moyen pour signaler en moins d'une minute, après la mise en place du capteur, la valeur de mesure actuelle de SaCO par l'intermédiaire du système de sortie. 3. Dispositif selon revendication 1 ou 2, caractérisé en ce qu'un écran de visualisation est utilisé comme système de sortie. 4. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il comprend , dans la région du système de sortie, un moyen pour générer une information qui est apte à indiquer si la valeur de mesure de SaCO est représentative pour un état physique défini comme étant critique ou non critique. 5. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'il comprend, dans la région du système de sortie, un moyen pour générer un signal 19 2906149 20 acoustique quand la valeur de mesure de SaCO est supérieure à une valeur de seuil définie. 6. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'il comprend, dans la région du 5 système de sortie, un moyen pour générer un signal optique quand la valeur de mesure de SaCO est supérieure à une valeur de seuil définie. 7. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que l'on utilise comme source d'oxygène 10 une bouteille (7) de gaz comprimé à laquelle peut être raccordé un réducteur de pression. 8. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'un commutateur sélecteur de flux est raccordé ou peut être raccordé à la source d'oxygène. 15 9. Dispositif selon l'une des revendications 1 à'8, caractérisé en ce que le dispositif pour la détermination non invasive de la saturation du sang en monoxyde de carbone dispose d'une alimentation en courant indépendante d'un câble. 20 10. Dispositif selon l'une des revendications 1 à9, caractérisé en ce que le dispositif pour la détermination non invasive de la saturation du sang en monoxyde de carbone dispose d'une alimentation en courant au moyen d'un accumulateur. 25 11. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que le dispositif pour la détermination non invasive de la saturation du sang en monoxyde de carbone demeure, pour le chargement de l'accumulateur, sur une installation d'alimentation en oxygène mobile., 30 et qu'il est adapté, avec celle-ci, à un dispositif de maintien. 12. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 11, caractérisé en ce que l'appareil de mesure (3) et 2906149 21 l'appareil de traitement (4) sont fonctionnellement couplés l'un avec l'autre. 13. Dispositif selon la revendication 12, caractérisé en ce qu'un système de dosage de l'appareil 5 respiratoire (4) est couplé avec un système d'évaluation de l'appareil de mesure (3). 14. Dispositif selon la revendication 13, caractérisé en ce que le système de dosage est conçu pour la prédétermination d'une concentration d'oxygène dans le 10 gaz respiratoire. 15. Système d'alimentation en oxygène mobile pour alimenter en oxygène un patient dans le sang duquel une haute saturation de monoxyde de carbone (SaCO) a été déterminée, lequel système présente un conteneur de 15 transport dans lequel est agencée une source d'oxygène qui peut être reliée à une interface côté patient par l'intermédiaire d'une conduite de raccordement, caractérisé en ce que, , est fixé dans le conteneur, de manière amovible, un dispositif pour la détermination non 20 invasive de la saturation du sang en monoxyde de carbone SaCO qui est composé d'au moins une source de lumière qui émet un rayonnement lumineux d'au moins deux différentes longueurs d'ondes sélectionnées à partir du groupe de 400 nm 15 %, 460 nm 15 %, 480 nm 15 %, 520 nm 15 %, 25 550 nm 15 %, 560 nm 15 %, 606 nm 15 %, 617 nm 15 %, 620 nm 15 %, 630 nm 15 %, 650 nm 15 %, 660 nm 15 %, 705 nm 15 %, 710 nm 15 %, 720 nm 15 %, 805 nm 15 %, 810 nm 15 %, 880 nm 15 %, 905 nm 15 %, 910 nm 15 %, 950 nm 15 %, 980 nm 15 %, 1050 nm 15 %, 30 1200 nm 15 %, 1310 nm 15 %, 1380 nm 15 %, 1450 nm 15 %, 1600 nm 15 %, 1800 nm 15 %, les sources de lumière étant agencées de sorte que le rayon lumineux, émis par elles, pénètre un tissu vascularisé du corps du 2906149 22 patient, d'au moins un photo-détecteur (PD) qui est agencé de sorte qu'il détecte la lumière émise par les sources de lumière et ayant traversé le tissu, et / ou la lumière rétrodiffusée, la source de lumière et le photo- 5 détecteur (PD) étant reliés en une unité sensorielle d'un système d'évaluation le système d'évaluation déterminant la saturation du sang en monoxyde de carbone SaCO et la transmettant à un dispositif de sortie, et en ce que le système d'alimentation en oxygène mobile, 10 comprenant au moins le conteneur de transport, l'interface côté patient et un dispositif pour la détermination non invasive de la saturation du sang en monoxyde de carbone Saco, est portatif et pèse moins de 20 kg. 15 16. Dispositif pour le traitement mobile d'un patient qui présente un système d'assistance respiratoire qui, fixé à une plaque de support, peut être raccordé à une interface côté patient, caractérisé en ce que, sur la plaque de support (1), est agencé, en supplément, un 20 système de mesure (3) pour la détermination non invasive d'un paramètre relatif au sang, comme, par exemple, la saturation du sang en monoxyde de carbone SaCO ou la concentration d'hémoglobine cHb ou d'autres paramètres physiologiques ou physiologiques pathologiques ou des 25 substances de marqueur non physiologiques du patient, ledit système étant couplé à au moins une source de lumière et à au moins un capteur de lumière et pourvu d'un système d'affichage. 17. Dispositif selon la revendication précédente, 30 caractérisé en ce que la plaque de support présente des dispositifs de fixation et/ou des réceptacles pour les dispositifs de fixation pour le montage amovible d'au moins deux modules, en particulier d'un système 23 2906149 d'assistance respiratoire et d'un dispositif de mesure pour la détermination non invasive d'un paramètre du sang, et en ce que les dispositifs de fixation sont réalisés de sorte que les modules disposés sur la plaque 5 de support résistent à des chocs et à des charges d'une force > 3 g.