Brevet FR2907331A1 — publié le 20080425

La présente invention a pour objet un écarteur de tissus, particulièrement adapté pour maintenir une certaine distance entre l'os maxillaire et le tissu gingival dans le cadre d'interventions ondontologiques. L'invention concerne le domaine de la chirurgie, notamment dentaire. Lorsqu'il est nécessaire d'intervenir sous la gencive, sur l'os par exemple, le chirurgien dentiste utilise des écarteurs permettant après incision de maintenir le tissu gingival à distance de la zone à traiter. Ces écarteurs se présentent sous la forme d'une lame s'étendant à l'extrémité d'un manche que l'on tient à la main, opération généralement réalisée par un assistant. En outre, ces écarteurs présentent le sérieux désavantage d'empêcher toute fermeture de la bouche du patient. Dans le domaine de la chirurgie dentaire, on connaît les cordons de rétraction gingivale. Ces cordons sont destinés à être insérés dans la crevasse gingivale ou sillon gingival situé entre la dent et la gencive, afin de maintenir la gencive à distance de la dent lors d'une intervention. On connaît également des écarteurs gingivaux destinés à être introduits entre une dent et le tissu gingival, en vue d'intervenir sur ladite dent. Ils peuvent également être utilisés pour une prise d'empreinte de la dent en vue de la réalisation d'une prothèse de dent. Dans ces deux cas, les écarteurs gingivaux permettent l'élargissement du sillon gingival soit par rétraction ou par éviction gingivale. Cependant, ces cordons ou écarteurs se révèlent inefficaces pour une intervention sur l'os maxillaire, auquel nul sillon gingival ne permet d'accéder. Dès lors une incision est nécessaire pour accéder à l'os, et le maintien du tissu gingival à distance de l'os se fait actuellement par le biais d'écarteurs maintenus par l'assistant comme indiqué précédemment. Ainsi, c'est dans le cadre d'une démarche inventive que l'on a imaginé un écarteur de tissus permettant d'écarter et maintenir à distance deux tissus, l'un des tissus pouvant être un os ou un cartilage, comme dans le cas particulier du tissu 2907331 2 gingival et de l'os maxillaire, adapté à une intervention après incision, en l'occurrence de la gencive, et ne nécessitant que sa mise en place par le praticien pour être opérationnel. A cet effet, l'invention concerne un écarteur de tissus 5 destiné à être inséré entre deux tissus, par exemple entre l'os maxillaire et le tissu gingival, caractérisé par le fait qu'il se présente sous la forme d'au moins une lame conçue apte à permettre, simultanément, l'écartement des tissus l'un de l'autre et son maintien entre lesdits tissus. 10 Selon une autre particularité de l'invention, la ou les lames ont des propriétés élastiques leur conférant une mémoire de forme, la forme stable étant celle permettant l'écartement des tissus l'un de l'autre. Selon un mode de réalisation avantageux l'écarteur de 15 tissus selon l'invention consiste en une lame ressort présentant une forme stable en tunnel. Selon un autre mode de réalisation avantageux l'écarteur de tissus selon l'invention se présente sous forme d'une lame pliée en V de manière à former deux parties, conférant à 20 l'ensemble une forme stable en forme de pince ouverte. Avantageusement, l'outil qui découle de la présente invention se suffit à lui-même pour maintenir un tissu , en particulier gingival , à une certaine distance de la zone de traitement lors d'une intervention sur un tissu ou un os sous-25 jacent comme l'os maxillaire, ou entre deux tissus, comme dans le cas de l'os maxillaire et du tissu gingival. De mise en place aisée, l'écarteur de tissus selon l'invention dans son application ondontologique voit son action en tant qu'écarteur de gencive effective dès reprise de la forme 30 stable des lames constituantes de l'écarteur : l'écartement de la gencive suit immédiatement, sans difficultés, la mise en place de l'écarteur. Il en va de même pour toute autre application chirurgicale d'insertion entre tissus où la seule mise en place garantit l'écartement. 35 Une fois en place, aucune autre manipulation humaine n'est requise pour maintenir le tissu formé par la gencive, réduisant 2907331 3 le risque de lésion supplémentaire suite à un mouvement involontaire du patient ou de l'assistant et la gêne du praticien devant opérer de manière précise sur une zone difficile d'accès qu'est l'intérieur de la bouche. 5 D'autres buts et avantages de la présente invention apparaîtront à la description qui va suivre se rapportant à deux exemples de réalisation donnés à titre indicatif et non limitatif. La compréhension de cette description sera facilitée en se 10 référant aux dessins ci-joints, dans lesquels : - la figure 1 présente, de façon schématique, un écarteur de tissus selon un premier mode de réalisation de l'invention, positionné entre l'os maxillaire et le tissu gingival, de manière à maintenir le tissu gingival à distance de l'os pendant 15 l'intervention chirurgicale. - la figure 2 présente la même situation qu'en figure 1 mais vue de face par rapport à l'écarteur de tissus. - la figure 3 présente, de façon schématique et vu d'en haut, un écarteur de tissus selon un second mode de réalisation 20 de l'invention, positionné entre l'os maxillaire et le tissu gingival. - les figures 4A, 4B et 4C présentent, de façon schématique et selon une vue de profil, différentes étapes de l'insertion, entre l'os maxillaire et le tissu gingival, d'un 25 écarteur de tissus selon le mode réalisation de l'invention illustré en figure 3. Tel que visible dans les figures jointes, la présente invention concerne le domaine de la chirurgie, notamment dentaire et a trait, plus particulièrement, à un écarteur de 30 tissus destiné, de part sa mise en place, à maintenir une certaine distance entre l'os maxillaire A et le tissu gingival B. Cet écarteur est de ce fait inséré entre l'os maxillaire A et le tissu gingival B, moyennant une incision C préalable du 35 tissu gingival B. 2907331 4 Un écarteur de tissus selon l'invention se présente sous forme d'une lame ayant des propriétés ressort et une mémoire de forme, de telle manière que la forme stable soit telle que permettant, une fois l'écarteur gingival positionné entre l'os 5 maxillaire A et le tissu gingival B, un écartement du tissu gingival B par rapport à l'os maxillaire A. Dans le mode de réalisation d'un écarteur de tissus 1 selon l'invention proposé en figures 1 et 2, celui-ci consiste en une lame 10 présentant, dans sa conformation stable, une courbure 10 concave lui conférant une section en portion de cylindre. La courbure de la lame 10 permet l'obtention d'un écarteur de tissus 1 en forme de tunnel, la partie pleine 11 de la lame 10 venant en contact avec le tissu gingival B pour le soulever, les deux extrémités latérales 12 de la lame 10 venant reposer 15 sur l'os maxillaire A. On comprendra que l'insertion et la mise en place de l'écarteur de tissus sont facilitées par les propriétés élastiques de la lame 10. Celle-ci étant souple, il sera possible de l'aplatir pour la glisser dans l'incision C faite 20 dans le tissu gingival B. En relâchant la pression sur la lame 10, celle-ci reprendra sa forme stable en soulevant le tissu gingival B et en rendant l'os maxillaire A accessible au praticien. On voit ainsi que la mise en place de l'écarteur de tissus 25 1 est intimement liée à son action d'écartement du tissu gingival B de manière à dégager l'os maxillaire A. Comme illustré en figure 1, la lame 10 courbée ayant plus particulièrement une forme stable de demi-cône permet avantageusement l'obtention d'un écarteur de tissus de forme 30 effilée, la pointe 13 du demi-cône permettant une insertion facile dans l'incision C du tissu gingival B. Il va de soi que la lame 10 pourra présenter des formes stables variantes, la forme en demi-cône n'étant qu'un mode de réalisation préférentiel. 35 Selon un mode de réalisation non illustré, la lame 10 pourra présenter des ajours ou des ouvertures sur sa surface, 2907331 5 cette solution étant particulièrement avantageuse si l'on souhaite traiter, non seulement l'os maxillaire A dégagé par l'écarteur de tissus 1, mais également des parcelles de tissu gingival B sur sa face D ordinairement en vis-à-vis de l'os 5 maxillaire A. Ainsi, l'extrémité 13 du demi-cône pourra être tronquée de manière à permettre au praticien d'accéder à la face D cachée du tissu gingival en bout de tunnel. Avantageusement, cette solution de demi-cône tronqué permet également un soulèvement de 10 la gencive au-delà de la limite d'insertion de l'écarteur de tissus en forme de tunnel tout en réduisant les risques de lésions pouvant être causées par une pointe effilée venant en contact avec le tissu gingival. Comme illustré en figure 1, la lame 10 présente encore des 15 pattes au niveau de ses appuis sur l'os maxillaire A. Ces pattes, en élargissant la surface de contact de la lame 10 avec l'os maxillaire A, servent avantageusement le maintien en place d'une membrane de régénération, venant recouvrir l'os maxillaire A, et placée par le chirurgien. 20 Selon un second mode de réalisation présenté sur les figures 3 et 4A, 4B, 4C, un écarteur de tissus 2 selon l'invention se présente sous forme d'une lame 20 pliée en V de manière à former deux parties 21 et 22, conférant à l'ensemble une forme stable en forme de pince ouverte. 25 Il va de soi que cette conformation peut également être obtenue grâce à deux lames 21 et 22 coopérant à une de leur extrémité. La figure 3 illustre un écarteur de tissus 2 selon ce second mode de réalisation. La partie 21 de la lame 20 est 30 destinée à venir au contact de l'os maxillaire A, et présente une ouverture 23 permettant au praticien d'accéder à la surface de l'os maxillaire A à traiter. L'autre partie 22 sert à repousser le tissu gingival B à distance de la zone à traiter. Les figures 4A à 4C présentent les étapes successives d'une 35 insertion entre l'os maxillaire A et le tissu gingival B d'un écarteur de tissus 2 selon ce second mode de réalisation. Le 2907331 6 praticien réalise tout d'abord une incision C dans le tissu gingival B comme représenté schématiquement sur la figure 4A. L'écarteur de tissus 2, comprimé de manière à rabattre les deux parties 21 et 22 l'une sur l'autre, est ensuite glissé 5 entre le tissu gingival B et l'os maxillaire A, comme illustré en figure 4B. Finalement, le relâchement de la pression maintenant les deux parties 21 et 22 accolées, permet, suite à la reprise de la forme stable de l'écarteur de tissus 2, l'écartement du tissu 10 gingival B de l'os maxillaire A ainsi que le maintien de l'écarteur de tissus 2 en position, comme illustré en figure 4C. Néanmoins, si les deux parties 21 et 22 de l'écarteur de tissus 2 selon ce mode de réalisation sont pleines, à la fois la face interne D du tissu gingival B et l'os maxillaire A se 15 retrouvent masqués à l'intervention du praticien. Dans ce contexte, on comprendra l'avantage de la solution présentée en figure 4, où la partie 22 de l'écarteur de tissus 2, venant soulever le tissu gingival B, est pleine, et la partie 21 est ajourée de manière à obtenir deux lamelles 24 et 25, 20 maintenant et repoussant l'écarteur de tissus 2 à l'os maxillaire A. Ainsi, le praticien pourra accéder à la surface de l'os maxillaire A située dans la partie ajourée 23 de la lame 21, entre les deux lamelles 24 et 25. Il va de soi que cette partie ajourée 23 pourra également 25 se situer en regard de la face interne D du tissu gingival B, ou que les deux parties 21 et 22 pourront être ajourées de cette façon. Dans un souci de rigidification, les deux lamelles 24 et 25 pourront, selon un mode de réalisation non représenté, être 30 rejointes entre elles par une autre lamelle, de manière à former un ajour fenêtré, encadré de tous ses côtés par des lamelles. L'emploi de plusieurs écarteurs de tissus 2 aux parties 21 et 22 pleines peut néanmoins s'avérer intéressant si l'on souhaite traiter une zone située entre les écarteurs gingivaux 35 2. 2907331 7 Dans tous ses modes de réalisations, l'écarteur de tissus selon l'invention, permet, du moins dans son application ondontologique, la fermeture de la bouche du patient en cours d'intervention, ce qui constitue un avantage appréciable, à la 5 fois pour le patient, mais également pour le praticien, si souhaite aligner les dents des deux mâchoires ou ainsi visualiser la distance entre l'os maxillaire et les dents antagonistes. L'écarteur de tissus selon l'invention pourra être réalisé 10 en tout matériau possédant des performances élastiques appropriées, et biocompatible avec un usage chirurgical de contact avec une muqueuse. Tel qu'il ressort de la description qui précède, la présente invention vient répondre de manière astucieuse au 15 problème posé. En particulier, la solution selon l'invention permet au chirurgien dentiste d'accéder simplement et sans assistance particulière à l'os maxillaire. REVENDICATIONS 1) Ecarteur de tissus (1;2) destiné à être inséré entre deux tissus, par exemple entre l'os maxillaire (A) .et le tissu gingival (B), caractérisé par le fait qu'il se présente sous la forme d'au moins une lame (10;20) conçue apte à permettre, simultanément, l'écartement des tissus (A,B) l'un de l'autre et son maintien entre lesdits tissus (A,B). 2) Ecarteur de tissus (1;2) selon la revendication 1, caractérisé en ce que la ou les lames (10;20) sont réalisées en un. matériau possédant des propriétés élastiques leurs conférant une mémoire de forme, la forme stable étant celle permettant l'écartement des tissus (A,B) l'un de l'autre. 3) Ecarteur de tissus (1) selon la revendication 2, caractérisé en ce que l'écarteur de tissus consiste en une lame (10) ressort présentant une forme stable en tunnel. 4) Ecarteur de tissus (1) selon la revendication 3, caractérisé en ce que la forme stable de la lame (10) se présente sous forme d'un demi-cône. 5) Ecarteur de tissus (1) selon la revendication 3, caractérisé en ce que forme stable de la lame (10) se présente sous forme d'un demi-cône tronqué. 6) Ecarteur de tissus (2) selon les revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que l'écarteur de tissus (2) se présente sous forme d'une lame (20) pliée en V dont les deux parties (21,22) de part et d'autre de la pliure confèrent à l'ensemble une forme stable en forme de pince ouverte. 7) Ecarteur de tissus (1;2) selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la ou les lames (10;20) formant l'écarteur de tissus (1;2) présentent des ajours ou ouvertures (23) permettant l'accès à une zone à traiter.