Brevet FR2908284A1 — publié le 20080516

La présente invention concerne un dispositif de délivrance d'un bouchon dans un conduit du corps humain ou animal. Elle s'applique particulièrement à la chirurgie vasculaire pour l'occlusion d'artères telles que les lombaires, les intercostales ou autres. Par exemple, la chirurgie reconstructrice de l'aorte, après notamment un anévrisme aortique abdominal est une opération courante et particulièrement répandue chez les personnes de plus de 65 ans cela représente 150 000 à 200 000 opérations par an dans le monde. La technique consiste à clamper le sac anévrismal, à l'ouvrir et à io évacuer le caillot, puis enfin à remplacer l'anévrisme par une prothèse vasculaire. Les artères lombaires sont au nombre de cinq paires. Elles trouvent leur origine à la face postérieure de l'aorte abdominale. Les artères lombaires cheminent le long des vertèbres lombaires, en se divisant en deux branches : une branche dorso-spinale (postérieure) et une branche abdominale ou 15 intercostale lombaire (antérieure). Lors d'une opération d'un anévrisme de l'aorte, lorsque le chirurgien effectue la mise à plat de l'anévrisme, les artères lombaires sont à ce moment-là mises à jour. Elles sont alors une source de reflux sanguin : la présence d'une ouverture à l'air libre favorise le reflux puisqu'elle constitue une ouverture 20 sur un environnement de basse pression, contrairement au réseau artériel qui est un environnement de haute pression (pression relative de l'ordre de 100 mmhg). Le sang reflue et provient d'un réseau artériel périphérique de l'aorte, celle-ci étant clampée. La technique conventionnelle consiste à ligaturer les artères lombaires 25 avec un fil de suture. Pendant le temps de ligature, les artères qui fuient peuvent être bouchées par les doigts des assistants du chirurgiens ou par des compresses. Normalement, seules quatre à six artères fuient. Les artères restent ligaturées après l'opération car il existe un réseau périphérique qui se substitue à la circulation de ces artères. Cette perte sanguine fait partie des 30 plus importantes dans cette chirurgie. De plus, le temps pendant lequel est clampée l'aorte est critique pour le patient. Tout moyen de limiter ce temps ainsi que les pertes sanguines permet d'améliorer les suites opératoires pour le patient et ainsi d'opérer des patients plus tarés. 2908284 2 La problématique rencontrée en chirurgie conventionnelle est d'autant plus critique en chirurgie laparoscopique. Car il est impossible de boucher les artères par les doigts d'un assistant. La ligature est possible mais elle est délicate, puisqu'elle oblige à manipuler des aiguilles à l'aide d'instruments, à 5 l'intérieur du ventre et requiert un temps précieux qui augmente considérablement les pertes sanguines (pertes pouvant atteindre un litre de sang) et le risque pour le patient. Plusieurs solutions ont été proposées afin de limiter le temps et la difficulté nécessaire à l'occlusion de ces artères lombaires. io Le plus souvent, un bouchon d'occlusion est mis en place. Le bouchon est à l'état comprimé avant d'être introduit dans le vaisseau puis reprend sa forme originale expansée une fois mis en place. Il ne serait pas possible d'insérer un bouchon non comprimé en déformant les vaisseaux. En effet, les artères lombaires ont un faible diamètre 15 compris entre 1 et 2,5 mm et présentent des parois fines et fragiles. La dilatation de l'artère au-delà de son diamètre normal afin d'y insérer un bouchon pourrait créer une rupture de l'artère et provoquer une hémorragie. De plus, ces artères peuvent présenter des calcifications qui les rendent extrêmement rigides. Il est donc difficile de les dilater. 20 On connaît le document WO 0019912 qui décrit un dispositif pour l'occlusion d'une perforation transpariétale comprenant un bouchon comprimé dans un ancillaire composé d'un tube externe de constriction de section constante et un tube interne pousseur. Le bouchon est à l'état comprimé dans l'ancillaire. Si le bouchon reste comprimé trop longtemps avant sa mise en 25 place, il y a un risque qu'il y ait une rémanence de forme et qu'il ne s'expanse pas correctement. D'autres documents présentent des systèmes sensiblement identiques pour des utilisations plus complexes. Par exemple, le document WO 94/26175 décrit un dispositif pour mettre en place un bouchon d'occlusion dans un 30 vaisseau sanguin dont l'extrémité est incurvée. Les différents dispositifs connus présentent un seul tube constricteur recevant le bouchon déjà comprimé. L'inconvénient de ces dispositifs est le 2908284 3 risque que le bouchon ne s'expanse pas correctement une fois mis en place du fait d'une rémanence de forme. Il existe donc le besoin de proposer un dispositif permettant la délivrance d'un bouchon d'occlusion qui garde ses propriétés élastiques de 5 façon certaine. A cet effet, l'invention propose un dispositif de délivrance d'un bouchon dans un conduit du corps humain ou animal comprenant un introducteur muni d'un canal de guidage et de moyens pour pousser le bouchon hors du canal caractérisé par le fait que ledit canal est configuré pour comprimer radialement io le bouchon au cours de son déplacement vers l'extrémité distale du canal. La compression est ainsi réalisée seulement quelques secondes avant sa mise en place en respectant son intégrité. Cela permet au bouchon de conserver toutes ses caractéristiques d'élasticité. Avantageusement, pour comprimer le bouchon radialement au cours de 15 son déplacement vers l'extrémité distale du canal, celui-ci est composé d'une succession de compartiments de section décroissante ou selon un autre mode de réalisation le canal a un profil en forme de tronc de cône. Ainsi le fonctionnement des moyens pour pousser le bouchon conduira à la compression du bouchon dans le canal. 20 Avantageusement, le canal se situe à l'extrémité distale dudit introducteur dans un embout amovible. Ce mode de réalisation permet au dispositif d'être stérilisable ou d'être à usage unique. Selon l'une des variantes préférées de l'invention, le dispositif est tel 25 que: ledit canal est composé d'une succession de compartiments de section décroissante. ledit canal a un profil en forme de tronc de cône destiné à réduire la section dudit canal vers son extrémité distale ; 30 le canal se situe à l'extrémité distale dudit introducteur au moins pour partie dans un embout amovible. 2908284 4 il comprend un appareil muni de moyens de compression aptes à coopérer avec ledit embout amovible et destiné à compresser le bouchon dans la partie distale de l'embout amovible. la connexion entre l'introducteur et son embout amovible est réalisée 5 par une baïonnette. la connexion entre l'introducteur et son embout amovible est réalisée par vissage. les moyens pour pousser le bouchon agissent par pression mécanique directe sur le bouchon io les moyens pour pousser le bouchon par pression mécanique comprennent au moins une tige apte à coulisser dans le canal. les moyens pour pousser le bouchon comprennent au moins deux tiges imbriquées aptes à coulisser l'une dans l'autre. une tige possède une réduction de section à son extrémité distale. 15 les moyens pour pousser le bouchon agissent par pression mécanique indirecte sur le bouchon. les moyens pour pousser le bouchon comprennent un piston et un fluide intermédiaire destiné à transmettre l'effort du piston au bouchon. l'extrémité distale dudit introducteur est munie d'un moyen d'évacuation 20 destiné à éviter les surpressions. l'introducteur est muni d'un ergot destiné à faciliter le positionnement du dispositif en regard du conduit à occlure. l'introducteur est muni à son extrémité distale d'une surface d'appui destinée à permettre l'appui dudit dispositif sur le pourtour du conduit à occlure. 25 ledit introducteur comprend un logement de stockage destiné à stocker les bouchons avant leur utilisation. le logement de stockage comprend un barillet destiné à stocker et à distribuer les bouchons. 30 Les dessins ci-joints sont donnés à titre d'exemples et ne sont pas limitatifs de l'invention. Ils représentent seulement un mode de réalisation de l'invention et permettront de la comprendre aisément. 2908284 5 Figure 1 : Vue en coupe longitudinale du dispositif de délivrance. A. Embout amovible non connecté à l'introducteur B. Connexion de l'embout à l'introducteur C. Ejection du bouchon 5 Figure 2 : Vue en coupe longitudinale selon un mode de réalisation de l'appareil destiné à la compression du bouchon et coopérant avec l'embout amovible. Figure 3 : Vue en coupe longitudinale du dispositif selon un mode de réalisation où les moyens de poussée sont en partie malléables. io Figure 4 : Vue en coupe longitudinale du dispositif selon un mode de réalisation où les moyens de poussée sont solides. Figure 5: Vue en coupe longitudinale des moyens d'évacuation du dispositif selon un mode de réalisation où les moyens de poussée sont en partie fluides. 15 Figure 6 : Vue latérale de l'extrémité proximale de l'embout permettant la connexion par vissage sur l'introducteur. Figure 7 : vue latérale de l'extrémité proximale de l'embout amovible permettant la fixation sur l'introducteur par baïonnette. Figure 8 : Cinématique montrant la connexion de l'embout amovible sur 20 l'introducteur au moyen d'une baïonnette. Figure 9 : Vue en coupe du dispositif selon un mode de réalisation où le canal de guidage est composé d'une succession de compartiments de section décroissante. Figure 10 : Vue en coupe du dispositif selon un mode de réalisation 25 dans lequel le canal de guidage a une forme de tronc conique. Figure 11 : Vue en coupe longitudinale du dispositif présentant à son extrémité distale une surface d'appui agrandie. Figure 12 : Présentation des différentes géométries possibles pour le bouchon d'occlusion. 30 Figure 13 : Vue du dispositif selon un mode de réalisation comprenant un barillet permettant le stockage de plusieurs bouchons. Figure 14 : Vue du dispositif présentant un logement de stockage permettant de stocker les bouchons les uns derrière les autres. 2908284 6 D'autres buts et avantages apparaîtront au cours de la description qui suit le mode préféré de réalisation de l'invention qui n'en est cependant pas limitatif. La présente invention concerne un dispositif de délivrance d'un bouchon 5 1 dans un conduit 2 du corps humain ou animal comprenant un introducteur 3 muni d'un canal 4 de guidage et de moyens pour pousser 5 le bouchon 1 hors du canal 4 caractérisé par le fait que ledit canal 4 est configuré pour comprimer radialement le bouchon 1 au cours de son déplacement vers l'extrémité distale du canal 4. io Avantageusement, le canal 4 est composé d'une succession de compartiments 6.17.18 de section décroissante. Selon un mode de réalisation, le dernier compartiment est de section légèrement inférieure au diamètre du conduit 2 à occlure. Ainsi le bouchon 1 est mis en place dans le conduit 2 sans endommager les parois. 15 Avantageusement, le volume de chaque compartiment est constant c'est-à-dire que les sections des compartiments sont décroissantes, la longueur de chaque compartiment est croissante. Selon un autre mode de réalisation, la réduction de section peut être continue et en particulier réalisée par un profil en forme de tronc de cône. 20 Avantageusement, le canal 4 se situe à l'extrémité distale dudit introducteur 3 au moins partiellement dans un embout amovible 7. Ainsi le dispositif de délivrance peut être restérilisable ou à usage unique ou une composition des deux possibilités. Le canal 4 est composé de trois parties : un compartiment de réception 25 17 du bouchon 1, un compartiment d'éjection 18 du bouchon 1, et, entre ces deux compartiments, une zone de compression radiale 6. C'est le passage d'un compartiment à l'autre à travers la zone 6 qui comprime radialement le bouchon 1. Initialement, le bouchon 1 est placé à l'extrémité proximale de l'embout 30 amovible 7 dans le compartiment de réception 17, sous forme sensiblement peu comprimé, voire non comprimé. Son insertion est par conséquent fort pratique. 2908284 7 Selon la figure 9, la zone de compression 6 du canal 4 est composée d'une succession de compartiments de section décroissante. Le dernier compartiment, celui d'éjection 18, a la section la plus fine. Selon la figure 10 la zone de compression 6 du canal 4 est composée 5 d'une portion tronconique. Selon un mode de réalisation, les moyens pour pousser 5 le bouchon 1 agissent par pression mécanique directe sur le bouchon 1, pour le faire passer du compartiment de réception 17 à celui d'éjection 18, à travers la zone de compression 6. Par pression mécanique directe, on entend que les moyens io pour pousser 5 viennent au contact de la surface arrière du bouchon 1. Selon la configuration du canal 4, les moyens pour pousser 5 ont une section d'appui qui décroît au fur et à mesure de la poussée. Selon un mode de réalisation privilégié, il s'agit d'une ou plusieurs tiges solides 9 de section décroissante. 15 De plus, les tiges 9 sont imbriquées pour reproduire une face plane pour pousser le bouchon 1 avec la plus large surface possible. Une tige 9 effectue un déplacement longitudinal dans le canal 4 et pousse le bouchon 1 dans le compartiment suivant ou dans la section tronconique. Le bouchon 1 se situe à cette étape comprimé radialement dans le 20 dernier compartiment d'éjection 18. Avantageusement, l'une des tiges 9 possède une réduction de section à son extrémité distale. Avantageusement, les moyens pour pousser 5 ont une surface d'appui sur le bouchon 1 proportionnelle à la section du bouchon. Ainsi les moyens 25 pour pousser 5 ne détériorent pas le bouchon 1. Pour éviter les risques de détérioration du bouchon 1 par des moyens pour pousser 5 solides en contact direct avec le bouchon 1, le dispositif peut être muni de moyens pour pousser 5 le bouchon 1 agissant par pression mécanique indirecte. Par pression mécanique indirecte, on entend, par 30 exemple, que les moyens pour pousser 5 sont en partie malléables, comme représenté en figure 3. Les moyens pour pousser 5 en partie malléales peuvent être à base de silicone ou tout autre matériau déformable. 2908284 8 Ainsi, les moyens pour pousser comprennent un matériau malléable qui transmet l'effort de poussée généré par un fluide tel qu'un gaz ou un liquide ou par un solide tel qu'un piston. Selon un autre mode de réalisation, par pression mécanique indirecte, 5 on entend que les moyens pour pousser 5 le bouchon 1 comprennent un piston et un fluide intermédiaire destiné à transmettre l'effort du piston sur ledit bouchon 1. Le fluide utilisé peut être un liquide ou un gaz. Il peut être compressible ou non. io L'avantage de ce mode de réalisation avec un fluide intermédiaire est de répartir uniformément les forces d'appui des moyens pour pousser 5 sur toute la surface arrière du bouchon 1. Dans ce cas, les moyens pour pousser 5 doivent être étanches pour éviter tout risque de fuite de fluide et permettre la poussée du bouchon 1. 15 Ainsi, une tige peut être munie à son extrémité distale de moyens d'étanchéité. Le bouchon 1 utilisé doit être compatible avec le fluide. C'est-à-dire que le bouchon ne doit pas être dégradé par le fluide et doit être étanche au fluide. Avantageusement, ledit introducteur 3 est muni à son extrémité distale 20 de moyens d'évacuation 10 destinés à éviter la surpression. Ce moyen d'évacuation 10 est constitué, avantageusement, d'une valve tarée à une pression prédéterminée placée dans un tuyau communiquant à une extrémité avec le canal 4 et à l'autre extrémité avec l'extérieur du dispositif. Selon un autre mode de réalisation, ce moyen d'évacuation 10 25 comprend un orifice qui s'ouvre lors du mouvement du piston lors de la compression du bouchon 1. Le bouchon 1 présente des caractéristiques d'expansion radiale et/ou longitudinale de sorte qu'il soit amené sur le site à occlure dans une position comprimée et que lors de son largage, il reprenne une forme expansée. 30 Avantageusement, le bouchon 1 est réalisé dans un matériau biocompatible du type polymère tel que le silicone, la mousse de silicone, le polyuréthane, un matériau hydrophile, un polymère à mémoire de forme, 2908284 9 hydrogel ou encore biologique tel que le collagène ou encore métallique tel que l'inox ou en alliage en mémoire de forme. Le bouchon 1 peut avoir différentes géométries de types représentés dans la figure 12 tel qu'un cylindre, un obus, un ovoïde, une sphère, un 5 bouchon de champagne, en T, en cône tronqué, en diabolo. Ledit bouchon 1 peut présenter des moyens destinés à favoriser son ancrage dans le conduit 2 où il va être implanté (ergots,picots, écailles, stries...) Selon un mode de réalisation, le bouchon 1 a une extrémité renforcée plus résistante lors de la poussée par les moyens pour pousser 5. L'extrémité io renforcée peut être réalisée par traitement thermique ou par un deuxième matériau de caractéristique de dureté plus importante. La couche renforcée du bouchon 1 doit être suffisante pour résister aux forces des moyens pour pousser 5. Par exemple, la couche peut représenter 1/10 de l'épaisseur totale du bouchon 1. 15 La couche renforcée composée d'un matériau plus résistant que le matériau du bouchon 1 peut être rapportée par collage ou par moulage sur ledit bouchon 1. Selon le mode de réalisation où l'extrémité distale dudit introducteur 3 est un embout amovible 7, avantageusement la connexion entre l'introducteur 3 20 et son embout amovible 7 est réalisée par une baïonnette. La baïonnette est formée d'une fente à l'extrémité distale dudit introducteur 3 apte à recevoir des ergots de connexion 11 situés sur la partie proximale de l'embout amovible 7. Selon un autre mode de réalisation, la connexion entre l'introducteur 3 et ledit embout amovible 7 est réalisée par vissage. 25 D'autres moyens de connexion peuvent être utilisés pour la connexion entre l'introducteur 3 et l'embout amovible 7 tel que clipsage ou tout autre moyen de connexion rapide. Ledit dispositif de délivrance a pour objectif d'introduire le bouchon 1 dans un conduit 2 du corps humain ou animal. Ainsi, il est fait en matière 30 relativement dure pour supporter l'effort de compression du bouchon 1. Le matériau de l'introducteur 3 peut être du métal ou un polymère, il peut être transparent ou non ou présenter une fenêtre de visualisation pour permettre de voir et contrôler l'éjection du bouchon 1. 2908284 i0 Selon un mode de réalisation, l'introducteur 3 est muni d'un ergot destiné à faciliter le positionnement dudit dispositif en regard du conduit 2 à occlure. Selon un autre mode de réalisation, ledit introducteur 3 est muni à son 5 extrémité distale d'une surface d'appui 8 destinée à permettre un meilleur appui du dispositif sur le pourtour du conduit 2 à occlure. Avantageusement, cette surface d'appui 8 est une surface d'appui agrandie 13 constituée d'un diamètre plus grand que le diamètre de la fin de l'embout amovible 7 formant ainsi une couronne d'appui. io L'avantage de cette surface d'appui agrandie 13 est de pouvoir contrôler la pénétration du dispositif dans le conduit 2 à occlure. Dans les cas précédemment décrits, la phase de compression et la phase de poussée finale en vue de la délivrance du bouchon 1 s'opérent successivement au sein de l'introducteur 3 par une poussée prolongée du 15 bouchon 1 dans le canal 4. Pour une mise en compression radiale par une pression mécanique directe, cela suppose généralement le recours à l'imbrication des deux tiges de poussée. En effet, il faut disposer de tiges de diamètre décroissant pour coopérer avec la plus large surface possible de l'arrière du bouchon 1 tout en passant successivement au travers des 20 compartiments de section décroissante ou de la portion tronconique. Une tige effectue alors le placement en compression du bouchon et une autre tige, apte à une translation longitudinale dans la première, sert à la délivrance du bouchon 1. La mise en oeuvre de cette pluralité de tiges (qui peuvent être plus de deux), à s'imbriquer et à actionner successivement peut s'avérer complexe. 25 Pour y remédier, selon un autre mode de réalisation, le dispositif de délivrance comprend un appareil 15 distinct de l'introducteur 3 et muni de moyens de compression aptes à coopérer avec l'embout amovible 7 et destinés à comprimer le bouchon 1 dans la partie distale dudit embout amovible 7. Avantageusement, ledit appareil 15 est un support 12 muni d'une tige 30 16 apte à coopérer avec ledit embout amovible 7 avant sa connexion avec ledit introducteur 3. 2908284 Il L'embout amovible 7 est placé tête à l'envers autour de la tige 16. Il est en appui sur un ressort de rappel qui pousse l'embout amovible 7 en direction opposée au support 12. Dans le cas où l'embout amovible 7 se connecte à l'introducteur 3 par 5 baïonnette, l'appareil 15 est apte à coopérer avec les ergots de connexion 11 de l'embout amovible 7. Les ergots ont alors aussi un rôle de maintien dans l'appareil 15. Lorsque l'embout amovible 7 est placé sur l'appareil 15, il est bloqué en rotation et ne peut sortir hors du présentoir. Le seul moyen de l'en extraire et io d'appuyer dessus et de le tourner d'un quart de tour de manière à amener les ergots de l'embout amovible 7 libres de leur butée. L'avantage dudit dispositif de délivrance est que la compression du bouchon 1 est réalisée seulement quelques secondes avant la mise en place en respectant l'intégrité dudit bouchon 1. Cela permet de conserver au bouchon 15 toutes ses caractéristiques d'élasticité. Nous allons maintenant décrire plusieurs procédés pour la préparation dudit dispositif de délivrance. *Selon un mode de réalisation, la compression du bouchon 1 est réalisée par l'appareil 15 muni des moyens de compression avant la connexion 20 de l'embout amovible 7 sur l'introducteur 3. Le bouchon 1 est tout d'abord inséré dans le compartiment de réception 17, à l'extrémité proximale dudit embout amovible 7, celui-ci est alors placé sur l'appareil 15 muni d'une tige 16. Une pression longitudinale sur ledit embout amovible 7 entraîne l'introduction de la tige 16 des moyens de compression 25 dans le canal 4 de l'embout amovible 7. Le bouchon 1 est alors poussé dans le canal 4 où il subit une compression radiale. L'embout amovible 7, dont le bouchon 1 est à ce stade comprimé à l'extrémité distale dans le compartiment d'éjection 18, est connecté à l'introducteur 3 par divers moyens de connexion décrits précédemment. 30 L'actionnement des moyens pour pousser 5 va permettre alors l'éjection du bouchon 1 hors du dispositif. 2908284 12 * Selon un autre mode de réalisation priviléqié, illustré en fiqure 1, la compression du bouchon 1 est réalisée lors de la connexion de l'embout amovible 7 sur l'introducteur 3. Lors de la connexion de l'embout amovible 7, muni du bouchon 1 à son 5 extrémité proximale, sur l'introducteur 3 par divers moyens de connexion décrits précédemment, une tige immobile 9a de l'introducteur 3 appuie sur le bouchon 1 pour le déplacer dans le canal 4 en direction de l'extrémité distale dudit embout amovible 7. Ce déplacement conduit à la compression radiale du bouchon 1. Puis une tige mobile 9b de l'introducteur 3, imbriqué dans la tige 9a, est actionnée et expulse par poussée le bouchon 1 comprimé hors du dispositif. * Selon un autre mode de réalisation, la compression du bouchon 1 est réalisée après la connexion de l'embout amovible 7 sur l'introducteur 3. L'embout amovible 7 est connecté à l'introducteur 3 par divers moyens de connexion décrits précédemment. La compression du bouchon 1 se fait par l'actionnement des moyens pour pousser 5. Selon ce mode de réalisation, les moyens pour pousser permettent une compression du bouchon 1 puis son éjection. Selon ce mode de réalisation, les deux phases de compression et d'éjection peuvent être réalisées par un actionnement unique des moyens pour pousser 5 ou par des actionnements successifs des moyens pour pousser 5. Selon un mode de réalisation, le dispositif de délivrance est un ancillaire ayant la forme classique d'instrument de coelioscopie. Une gâchette donne un mouvement de translation à un tirant compris dans un tube. Lors de l'actionnement de la gâchette le tirant est éjecté (mouvement de translation de la partie proximale du tube vers la partie distale). Avantageusement, le système peut être lubrifié par un produit visqueux ou par un liquide pour limiter les efforts lors de la compression et de l'éjection. Selon un mode de réalisation, un logement de stockage 14 peut exister dans le corps de l'introducteur 3. Le logement de stockage 14 permet de stocker plus de un bouchon 1 dans le dispositif sous forme peu ou non comprimé. 2908284 13 Le logement de stockage 14 peut se présenter sous la forme d'un barillet. La rotation du barillet entraîne l'alignement du bouchon 1 par rapport aux moyens pour pousser 5. La rotation du barillet peut être effectuée manuellement par le praticien ou automatiquement dès que les moyens pour 5 pousser 5 ne sont plus en regard d'un bouchon 1. Le logement de stockage 14 peut aussi être de forme longitudinale permettant le stockage des bouchons 1 les uns derrière les autres. Des moyens d'avancement des bouchons peuvent être utilisés pour faire avancer les bouchons 1 et en mettre successivement un en alignement lo avec les moyens pour pousser 5. 2908284 14 REFERENCES 1. Bouchon 2. Conduit du corps 5 3. Introducteur 4. Canal 5. Moyens pour pousser 6. Zone de compression 7. Embout amovible 10 8. Surface d'appui 9.Tiges 9a : tige immobile 9b : tige mobile 10. Moyens d'évacuation 11. Ergots de connexion 15 12. Support 13. Surface d'appui agrandie 14. Logement de stockage 15. Appareil 16. Tige de compression 20 17. Compartiment de réception 18. Compartiment d'éjection REVENDICATIONS 1. Dispositif de délivrance d'un bouchon 1 dans un conduit 2 du corps humain ou animal comprenant un introducteur 3 muni d'un canal 4 de guidage et de moyens pour pousser 5 le bouchon 1 hors du canal 4 caractérisé par le fait que ledit canal 4 est configuré pour comprimer radialement le bouchon au cours de son déplacement vers l'extrémité distale du canal 4. 2. Dispositif selon la revendication 1 caractérisé par le fait 10 que ledit canal 4 est composé d'une succession de compartiments de section décroissante. 3. Dispositif selon la revendication 1 caractérisé par le fait que ledit canal 4 a un profil en forme de tronc de cône destiné à réduire la section dudit canal 4 vers son extrémité distale. 15 4. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé par le fait que le canal 4 se situe à l'extrémité distale dudit introducteur 3 au moins pour partie dans un embout amovible 7. 5. Dispositif selon la revendication 4 caractérisé par le fait 20 qu'il comprend un appareil 15 muni de moyens de compression aptes à coopérer avec ledit embout amovible 7 et destiné à compresser le bouchon 1 dans la partie distale de l'embout amovible 7. 6. Dispositif selon la revendication 4 caractérisé par le fait que la connexion entre l'introducteur 3 et son embout amovible 7 est réalisée par 25 une baïonnette . 7. Dispositif selon la revendication 4 caractérisé par le fait que la connexion entre l'introducteur 3 et son embout amovible 7 est réalisée par vissage. 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications caractérisé 30 parle fait que les moyens pour pousser le bouchon agissent par pression mécanique directe sur le bouchon 2908284 16 9. Dispositif selon la revendication 8 caractérisé par le fait que les moyens pour pousser 5 le bouchon 1 par pression mécanique comprennent au moins une tige 9 apte à coulisser dans le canal 4. 10. Dispositif selon la revendication 8 caractérisé par le fait 5 que les moyens pour pousser 5 le bouchon 1 comprennent au moins deux tiges imbriquées 9 aptes à coulisser l'une dans l'autre. 11. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 9 ou 10 caractérisé par le fait qu'une tige 9 possède une réduction de section à son extrémité distale. 12. Dispositif selon l'une quelconque des revendications caractérisé par le fait que les moyens pour pousser 5 le bouchon 1 agissent par pression mécanique indirecte sur le bouchon 1. 13. Dispositif selon la revendication 11 caractérisé par le fait que que les moyens pour pousser 5 le bouchon 1 comprennent un piston et un fluide intermédiaire destiné à transmettre l'effort du piston au bouchon 1. 14. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé par le fait que l'extrémité distale dudit introducteur 3 est munie d'un moyen d'évacuation 20 10 destiné à éviter les surpressions. 15. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé par le fait que l'introducteur 3 est muni d'un ergot destiné à faciliter le positionnement du dispositif en regard du conduit à occlure. 25 16. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé par le fait que l'introducteur 3 est muni à son extrémité distale d'une surface d'appui agrandie 13 destinée à permettre l'appui dudit dispositif sur le pourtour du conduit à occlure 2. 30 17. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé par le fait que ledit introducteur 3 comprend un logement de stockage 14 destiné à stocker les bouchons 1 avant leur utilisation. 2908284 17 18. Dispositif selon la revendication 17 caractérisé par le fait que le logement de stockage 14 comprend un barillet destiné à stocker et à distribuer les bouchons 1.