Brevet FR2896985A1 — publié le 20070810

La présente invention concerne une prothèse fémorale. Elle s'applique plus particulièrement, mais non exclusivement, à la pose sans ciment d'une prothèse de hanche. De façon générale, l'altération de l'articulation de la hanche a plusieurs 15 causes telles que l'usure du cartilage, de l'arthrose, une maladie rhumatismale, une nécrose... Cette altération peut entraîner des douleurs d'intensité croissante, de localisation diverse et un enraidissement. Une prothèse de hanche est un remède à cette altération. L'articulation de la hanche est composée de deux parties : le cotyle, partie articulaire du bassin et l'extrémité supérieure du fémur, la tête et le col. 25 Ce sont ces parties qui sont remplacées lors de la pose d'une prothèse de hanche respectivement d'une part par une cupule présentant extérieurement une surface globalement hémisphérique et intérieurement un logement concave et, d'autre part, par une bille fémorale et une tige. 30 Il existe deux grandes techniques de fixation de telles prothèses : au moyen d'un ciment chirurgical tel qu'un polymère acrylique, par impact axial, enfoncement à frottement dur et stabilisation par pression de maintien puis repousse osseuse secondaire, la zone de contact entre l'os et la prothèse étant traités à cet effet. 1 20 Préalablement à la mise en place d'une prothèse dans un fémur, le chirurgien doit préparer le canal médullaire de ce fémur de façon à lui donner une forme complémentaire de celle de la prothèse. Ensuite, la tige fémorale est introduite dans le canal médullaire du fémur et le maintien est assuré par impact axial vers le fond de la cavité et frottement dur. Cependant, la cohésion entre la tige fémorale et le fémur peut s'avérer 10 insuffisante. L'invention a pour objet de résoudre ces inconvénients en proposant une prothèse qui permet d'exercer une pression de maintien à la fois axiale et latérale sans perte osseuse supplémentaire. 15 A cet effet, elle propose une prothèse fémorale comportant deux parties : une tige fémorale s'insérant dans le canal médullaire du fémur et surmonté d'un col prothétique et d'une tête sphérique fémorale, un fourreau comportant une fente latérale, fourreau dont les 20 dimensions en position repos, c'est-à-dire sans exercer de force en vue d'augmenter ou diminuer la fente, sont sensiblement inférieures aux dimensions de la partie de la tige correspondant à la partie métaphysaire du fémur de façon à insérer la tige dans le fourreau jusqu'à la partie métaphysaire, 25 l'ensemble tige/fourreau étant logé dans le canal médullaire par pénétration axiale de la tige vers le fond du canal médullaire du fémur, le fourreau est stoppé au niveau de la partie métaphysaire et un enfoncement supplémentaire de la tige par rapport au fourreau entraîne une expansion latérale du fourreau contre le fémur afin de bloquer la prothèse. 30 La section de la tige présente une forme sensiblement oblongue dont les dimensions vont en diminuant vers l'extrémité de la tige. -3- Selon une variante, le fourreau pourra comporter une partie repoussée délimitant une concavité qui, lors de l'expansion latérale, se déplie pour devenir convexe et se placer dans la continuité de forme du fourreau et entrer ainsi en contact avec l'os. La face extérieure de la tige pourra comporter des crans. La face intérieure du fourreau pourra comporter des crans complémentaires ou non de crans situés sur la face extérieure de ladite tige. 10 Les matériaux utilisés pour la tige fémorale et le fourreau pourront être identiques ou différents. La tige fémorale pourra être essentiellement métallique ou non. Le fourreau fendu pourra être essentiellement métallique ou non. 15 Les métaux utilisés pourront être par exemple de l'acier inoxydable, du titane. La prothèse selon l'invention pourra être au moins partiellement recouverte d'un matériau adapté tel que de l'hydroxyapatite et/ou présenter un état de 20 surface permettant une construction par repousse osseuse (ostéoinduction). Des modes d'exécution de l'invention seront décrits ci-après, à titre d'exemples non limitatifs, avec référence aux dessins annexés dans lesquels : La figure 1 est une vue dans le plan frontale d'une prothèse selon l'invention ; La figure 2 est une coupe transversale de la figurel ; La figure 3 est une coupe transversale d'une deuxième prothèse selon l'invention. 25 30 -4- L'exemple de prothèse P illustré sur les figures 1 et 2 comprend deux parties une tige fémorale 1 en acier inoxydable s'insérant dans le canal médullaire du fémur et surmonté d'un col prothétique 2 et d'une tête sphérique fémorale 3, un fourreau 4 en acier inoxydable comportant une fente latérale 5, fourreau dont les dimensions en position repos, c'est-à-dire sans exercer de force en vue d'augmenter ou diminuer la fente, sont sensiblement inférieures aux dimensions de la partie de la tige 1 correspondant à la partie métaphysaire 6 du fémur de façon à insérer la tige dans le fourreau jusqu'à la partie métaphysaire. Le fourreau 4 présente une section sensiblement oblongue, son extrémité supérieure située vers le haut de la tige présente une ouverture avec une découpe en biais 7 par rapport l'axe longitudinal du fourreau 4 et son extrémité inférieure située vers le bas de la tige présente une ouverture 8 avec une découpe perpendiculaire à l'axe longitudinal du fourreau 4. La fente 5 est située à un des deux rétrécissements dudit fourreau 4. Il est à noter que les découpes supérieure et inférieure pourront être de tout 20 autre forme adaptée. La tige 1 sur laquelle est montée sans forcer le fourreau 4 est insérée dans le canal médullaire du fémur. 25 L'impact de la tige 1 selon la flèche A dans le canal médullaire entraîne un coulissement entre la tige et le fourreau et ainsi une expansion latérale du fourreau 4 selon les flèches B par ouverture de la fente 5. La figure 3 illustre un fourreau 9 comportant à l'opposé d'une fente 10 une 30 partie repoussée 11 délimitant une concavité. Ainsi, lors de l'impact de la tige 1, outre l'expansion latérale déjà décrite dans l'exemple précédent, la partie repoussée 11 se déplie pour devenir convexe -5- et se placer dans la continuité de forme du fourreau selon les pointillés 12 et vient au contact de l'os en exerçant une pression selon les flèches C et D. L'invention ne se limite pas aux exemples précédemment décrits. En effet, des modifications diverses peuvent être envisagées sans pour autant sortir du cadre de l'invention. Revendications 1. Prothèse fémorale, caractérisée en ce qu'elle comporte deux parties : une tige fémorale (1) s'insérant dans le canal médullaire du fémur et surmonté d'un col prothétique (2) et d'une tête sphérique fémorale (3), un fourreau (4) comportant une fente latérale (5), fourreau dont les dimensions en position repos, c'est-à-dire sans exercer de force en vue d'augmenter ou diminuer la fente, sont sensiblement inférieures aux dimensions de la partie de la tige (1) correspondant à la partie métaphysaire (6) du fémur de façon à insérer la tige dans le fourreau jusqu'à la partie métaphysaire, l'ensemble tige (1) /fourreau (4) étant logé dans le canal médullaire par pénétration axiale de la tige (1) vers le fond du canal médullaire du fémur, le fourreau (4) est stoppé au niveau de la partie métaphysaire (6) et un enfoncement supplémentaire de la tige (1) par rapport au fourreau (4) entraîne une expansion latérale (B, C) du fourreau (4) contre le fémur afin de bloquer la prothèse. 2. Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que le fourreau (4) comporte une partie repoussée (11) délimitant une concavité qui, lors de l'expansion latérale, se déplie pour devenir convexe et se placer dans la continuité de forme du fourreau et entrer ainsi en contact avec l'os. 3. Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que la face extérieure de la tige comporte des crans. 4. Prothèse selon la revendication 1, 30 caractérisée en ce que la face intérieure du fourreau comporte des crans, complémentaires ou non, de crans situés sur la face extérieure de ladite tige. 5. Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que la tige fémorale (1) et le fourreau (4) sont métalliques. 6 6. Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que la tige fémorale (1) et/ou le fourreau (4) sont métalliques. 7. Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que la tige fémorale (1) et/ou le fourreau (4) ne sont pas métalliques. 10 8. Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle est au moins partiellement recouverte d'un matériau adapté permettant une construction par repousse osseuse (ostéoinduction). 15 9. Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle est présente un état de surface permettant une construction par repousse osseuse (ostéoinduction).5