Brevet FR2889444A1 — publié le 20070209

La présente invention concerne une prothèse de hanche, et plus particulièrement la partie fémorale de cette dernière, appelée tige. ARRIERE PLAN DE L'INVENTION On recherche dans la prothèse de hanche à ce que le matériel prothétique respecte au mieux la géométrie de l'anatomie naturelle du patient. Parmi l'un des critères importants à satisfaire, on mentionnera le respect de la géométrie intra-médullaire du fémur pour y ajuster le mieux possible la tige de prothèse, et notamment lorsque celleci est posée sans ciment. Les nombreux relevés réalisés sur les patients lors des interventions passées ont permis de définir une forme générale dite anatomique pour la tige fémorale de la prothèse. Celle-ci se présente donc sous la forme générale d'un clou sensiblement cylindrique à son extrémité inférieure (ou diaphysaire) s'évasant dans un plan sagittal pour offrir une partie métaphysaire de section oblongue prolongée par un col prothétique incliné dans le plan sagittal d'un angle déterminé par rapport à l'axe du clou diaphysaire. Cette forme générale est en réalité plus complexe car la tige ne s'étend pas vraiment dans un plan sagittal mais forme une onde par rapport à ce plan moyen avec un point d'inflexion qui relie une partie métaphysaire à convexité tournée vers l'arrière et à une partie diaphysaire à convexité tournée vers l'avant. BREVE DESCRIPTION DE L'INVENTION Selon l'invention, la forme générale de la tige a été particulièrement étudiée, de sorte que, avec une gamme limitée de tiges, on peut répondre de la manière la plus optimale à tous les cas rencontrés. Plus précisément, la tige fémorale anatomique de prothèse de hanche selon l'invention comprend une partie diaphysaire sensi- 2889444 2 blement cylindrique surmontée d'une partie métaphysaire de section oblongue dans un plan sagittal, formant un massif d'implantation d'un col prothétique dont l'axe forme dans ce plan sagittal un angle déterminé avec l'axe de la partie diaphysaire cylindrique. La forme de la tige présente, vue latéralement, une courbure d'inflexion entre la partie métaphysaire convexe vers l'arrière et la partie diaphysaire convexe vers l'avant. Selon l'invention, la forme du profil médian de la tige affecte, depuis un plan sagittal qui contient l'axe du col prothétique, en partie métaphysaire, un arc de cercle de rayon égal à 300 mm, tangent à ce plan sagittal et prolongé par un second arc de cercle de cour-bure inverse et de rayon égal à 1000 mm, la tangente au point d'inflexion du profil médian entre ces deux arcs de cercle formant un angle de 8 avec le plan sagittal con-tenant l'axe du col de la prothèse. On a constaté que toutes les prothèses qui répondaient à cette définition dimensionnelle étaient satis- faisantes pour la très grande majorité des cas rencontrés. En outre, ces critères dimensionnels sont constants dans une gamme de prothèses alors que dans cette gamme d'autres dimensions de la prothèse varient de manière régulière d'une taille à l'autre. C'est notamment le cas de la longueur de la tige, du diamètre de la partie cylindrique diaphysaire, de la largeur dans le plan sagittal de la partie métaphysaire, de l'épaisseur de cette partie, .. De manière préférée la distance du point d'in- flexion au sommet de la tige est égale à 70 mm. La tige fémorale selon l'invention peut être pourvue d'un col en une seule pièce avec la partie métaphysaire et la partie diaphysaire de la tige, ou d'un col 2889444 3 modulaire permettant d'autres adaptations de la prothèse à l'anatomie du patient. D'autres caractéristiques et avantages ressortiront de la description donnée ci-après d'un exemple de réalisation de l'invention. BREVE DESCRIPTION DES DESSINS Il sera fait référence aux dessins annexés parmi lesquels: - la figure 1 est une vue de face (dans le plan sagittal) d'une tige fémorale conforme à l'invention avec un col intégré à la tige, - la figure 2 est une vue latérale selon la flèche F de la figure 1, - la figure 3 illustre par une vue conforme à celle de la figure 1 une prothèse à col modulaire et la variation des dimensions de cette prothèse selon sa taille dans une gamme, - la figure 4 enfin est une vue selon F de la figure 3 faisant également apparaître les diverses varia- tions de dimensions d'une prothèse à l'autre dans une gamme de sept prothèses. DESCRIPTION DETAILLEE DE L'INVENTION La tige fémorale représentée à la figure 1 comporte, en une seule pièce, une partie d'extrémité ou dia- physaire 1 en forme de clou légèrement conique et une partie métaphysaire 2 dont la section s'évase dans le plan de la figure qui est un plan sagittal de la pro-thèse. La partie métaphysaire 2 constitue un massif pour l'implantation d'un col 3 qui est ici en une seule pièce avec le reste de la tige. Le col 3 présente un axe 4 qui est l'axe d'un cône 5 destiné à être coiffé par une sphère d'articulation. Cet axe 4 ou axe du col forme avec l'axe 6 de la partie diaphysaire 1 un angle A dont la va-leur préférée est de 137 . 2889444 4 On comprend, au vu de la figure 2, qu'en réalité le profil moyen de la prothèse n'est pas plan. On a noté sur cette figure par la lettre S la trace du plan sagittal qui contient l'axe 4. Le profil médian 2a de la par- tie diaphysaire 2 affecte la forme d'un arc de cercle dont le rayon R1 est égal à 300 mm et qui s'étend jusqu'à un point d'inflexion I où cet arc de cercle 2a se raccorde par tangence à un arc de cercle la qui constitue le profil médian de la partie diaphysaire 1 de la prothèse. La tangente commune T aux deux arcs de cercle 2a et la forme un angle B égal à 8 par rapport au plan sagittal S qui passe par l'axe 4 du col prothétique. Ainsi, du côté arrière (à la gauche de la figure 2), la partie métaphysaire 2 présente une convexité tandis que c'est la partie avant de la partie diaphysaire 1 qui présente cette con- vexité. De manière préférée, la distance L entre la partie supérieure 2b de la tige selon l'invention et le point I est égale à 70 mm. Aux figures 3 et 4 qui sont des vues semblables à celles des figures 1 et 2, on a représenté une tige possédant un col 7 modulaire, c'est-à-dire rapporté dans un orifice adéquat de la partie métaphysaire 2. On y reconnaîtra également une sphère 8 qui vient coiffer le cône 5 de ce col 7. Chacune des tiges de prothèse d'une gamme est représentée sur les figures 3 et 4. On en dénombre ici sept et l'on constate que pour chacune de ces sept, les caractéristiques dimensionnelles qui ont été définies aux figures précédentes sont respectées. Seuls varient, et de manière homothétique ou linéaire d'une prothèse à l'autre de la gamme, le diamètre du clou diaphysaire, la largeur de la partie métaphysaire et l'épaisseur générale de la tige du côté extérieur de celle-ci, c'est-à- dire du côté convexe vu dans le plan sagittal. Les dispositions de l'invention permettent une fabrication beaucoup plus rationnelle des tiges fémorales de prothèses de hanches, en limitant les formes de celles-ci si elles sont anatomiques, c'est-à-dire principalement lorsqu'elles sont destinées à être posées sans ci-ment, tout en convenant de manière optimale à chacune des anatomies particulières rencontrées chez les patients. 2889444 6 REVENDICATIONS 1. Tige fémorale anatomique de prothèse de hanche, comprenant une partie diaphysaire (1) sensiblement cylindrique, surmontée d'une partie métaphysaire (2) de section oblongue dans un plan sagittal formant un massif d'implantation d'un col prothétique (3) dont l'axe (4) forme dans ce plan sagittal un angle déterminé (A) avec l'axe (6) de la partie diaphysaire cylindrique, la forme de la tige présentant, vue latéralement, une courbure à inflexion entre la partie métaphysaire (2) convexe vers l'arrière et la partie diaphysaire (1) convexe vers l'avant, caractérisée en ce que, partant d'un plan sagittal (S) contenant l'axe (4) du col prothétique, la forme du profil médian de la tige affecte un arc de cercle (2a) de rayon (R1) égal à 300 mm, tangent à ce plan (S) et un second arc de cercle (la) de courbure inverse et de rayon (R2) égal à 1000 mm, la tangente (T) au point d'inflexion (I) du profil médian (2a, la) formant un angle (B) de 8 avec le plan (S) sagittal contenant l'axe du col de la prothèse. 2. Tige selon la revendication 1, caractérisée en ce que la distance (L) du point d'inflexion (I) au sommet de la tige (2b) est égale à 70 mm. 3. Tige selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisée en ce que le col (7) est modulaire. 4. Tige selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisée en ce que le col (3) est en une seule pièce avec la partie métaphysaire (2) et la partie diaphysaire (1) de la tige.