Brevet FR2889803A1 — publié le 20070223

PROCEDE POUR ESTIMER LA TAILLE FINALE D'UN ENFANT ET DISPOSITIF PERMETTANT DE METTRE EN OEUVRE LE PROCEDE La présente invention concerne les procédés pour estimer la taille finale Tf qu'aura un enfant ayant une taille t;, à partir d'une représentation d'une partie de son squelette prise lorsqu'il a cette taille t;, cette représentation pouvant être obtenue de différentes façons, notamment par radiographie, par IRM (Imagerie par Résonance Magnétique), etc. La présente invention concerne aussi les dispositifs permettant de mettre en oeuvre ces procédés. Actuellement, l'estimation de la taille finale d'un enfant se fait par extrapolation à partir des c urbes de SEMPE contenues dans le Carnet de Santé individuel selon sa taille au moment considéré, son âge civil et son sexe. Ce calcul est notoirement imprécis du fait de l'utilisation en référence de l'âge civil et du fait que cette méthode de tient pas compte de l'avance ou du retard de croissance de l'enfant. La fourchette d'erreur peut être très importante, et ce d'autant plus que l'enfant est jeune. Dans le but de remédier à cette insuffisance de précision, il a été mis en oeuvre un procédé pour estimer la taille à l'âge adulte d'un enfant, comme celui qui est décrit dans le FR-A-2 768 322 au nom du Demandeur. Ce procédé qui consiste à établir un témoin de la maturité osseuse sous la forme d'un rapport mathématique déterminé, soit à partir de clichés radiographiques standards comportant les extrémités d'un os long, soit sur des documents tomodensitométriques provenant de scanners ou de Résonance Magnétique idoines selon le même principe, la mise au point et l'essor des mesures d'absorption osseuse par les ultrasons permettant l'utilisation de ces techniques avec les avantages de la facilité et de l'innocuité. Un indice de maturité osseuse est obtenu en calculant le rapport entre la largeur de la partie la plus évasée de la métaphyse de l'extrémité de l'os long et la largeur maximum du noyau épiphysaire de cette extrémité. Pour cela, il faut un appareil capable de focaliser le faisceau émis et de le déplacer. Il est aussi possible d'avoir recours à la reconstitution de l'image osseuse bidimensionnelle par ordinateur et de pratiquer la manipulation comme sur un document radiographique. Quelle que soit la technique retenue, une valeur du rapport est obtenue. Elle correspond à un potentiel de croissance restante, qui a été dénommé Index de Maturité ou Rapport de Croissance Résiduelle. La corrélation entre "maturité osseuse" et "croissance" étant étroite, il est donc possible de pouvoir calculer la taille finale par la formule mathématique simple suivante: T (taille adulte) = t (taille actuelle) x I (indice de maturité osseuse) Il est possible de faire ce calcul par lecture directe sur un graphique. Cela permet de visualiser la croissance au fil des ans et donc de la surveiller. Sa construction a été réalisée à partir de données statistiques publiées par GREEN et ANDERSON. L'étalonnage des indices de maturité osseuse a été effectué à partir de clichés radiographiques reproduits dans l'atlas de GREULICH et PYLE, portant sur des enfants nord américains et d'origine caucasienne en majorité. De plus, il est possible de représenter, sur le graphique, les écarts types correspondants afin de situer l'enfant considéré par rapport à la moyenne et de détecter ainsi d'éventuelles anomalies de croissance. Ce procédé, à condition que les mesures soient effectuées avec beaucoup de rigueur, autorise une plus grande précision que ne l'offraient les techniques 20 jusqu'alors proposées. Cependant, si ce procédé permet d'obtenir des résultats beaucoup plus précis que le premier procédé mentionné dans ce préambule, il peut conduire encore à des incertitudes non négligeables qui peuvent être gênantes dans le cas par exemple où la détermination d'une dissymétrie de croissance notamment au niveau des membres inférieurs d'un enfant est absolument nécessaire pour pouvoir intervenir chirurgicalement, au meilleur moment et de la façon la plus adéquate. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de mettre en oeuvre un procédé encore plus précis que celui qui est défini dans le FR-A-2 768 322 référencé ci-dessus et qui, de plus, puisse être facilement mis en oeuvre par processus informatique. Plus précisément, la présente invention a pour objet un procédé pour estimer la taille finale Tf qu'aura un enfant ayant une taille t;, à partir d'une représentation d'une partie de son squelette prise lorsqu'il a cette taille t;, consistant: É à déterminer la valeur SI d'une première grandeur relative au noyau épiphysaire d'un os de son squelette et à déterminer la valeur S2 d'une seconde grandeur de même nature que la première grandeur, ladite seconde grandeur étant liée au cartilage entourant ledit noyau épiphysaire, et É à calculer le rapport épiphysaire Re = S2 caractérisé par le fait qu'il consiste en outre: É à déterminer le rapport taille Rt en fonction de la valeur de ce rapport 10 épiphysaire Re selon la table de correspondance suivante: Rapport Rapport Epiphysaire Taille Re Rt 5.5 1.8 3.4 1.68 2.6 1.58 1.8 1.35 1.7 1.28 1.6 1.22 1.5 1.17 1.4 1.10 1.3 1.05 1.2 1.02 1.1 1.01 1 1 et É à calculer la taille finale estimée Tf à l'aide de la formule: Tt=t;xRt La présente invention a aussi pour objet un dispositif permettant de mettre en oeuvre le procédé défini ci-dessus. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard du dessin annexé à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lequel la figure unique représente sous forme schématique un exemple d'une représentation d'un os d'un enfant en croissance normale, ce schéma permettant d'expliciter le procédé selon l'invention pour estimer la taille finale de cet enfant quand il sera à l'âge adulte. La présente invention concerne un procédé pour estimer la taille finale Tf qu'aura un enfant ayant une taille à partir d'une représentation d'une partie de son squelette prise lorsqu'il a cette taille t;. Le procédé consiste tout d'abord à déterminer la valeur s1 d'une première grandeur liée au noyau épiphysaire 1, représenté en trait continu gras 4 sur la figure unique, d'un os 2 de son squelette, par exemple une longueur liée à ce noyau épiphysaire comme illustré en traits gras interrompus 6 sur la figure unique, et à déterminer la valeur S2 d'une seconde grandeur représentée en traits-points 7 sur la figure, de même nature que la première grandeur, cette seconde grandeur étant liée à l'enveloppe 5 du cartilage 3 qui entoure normalement le noyau épiphysaire 1. Le procédé consiste ensuite à calculer le rapport épiphysaire Re = SZ SI puis à déterminer le rapport taille Rf en fonction de la valeur de ce rapport épiphysaire Re selon la table de correspondance donnée ci-après qui a été établie statistiquement par le Demandeur à la suite de longs travaux d'étude en suivant des enfants depuis l'âge de trois ans jusqu'à leur puberté et/ou la fin de leur croissance. Ce tableau de correspondance est le suivant: Rapport Rapport Epiphysaire Taille Re Rf 5.5 1.8 3.4 1.68 2.6 1.58 1.8 1.35 1.7 1.28 1.6 1.22 1.5 1. 17 1.4 1.10 1.3 1.05 1.2 1.02 1.1 1.01 1 1 Le procédé consiste alors à calculer la taille finale estimée Tf de l'enfant en appliquant la formule: Tf =t;xRf A titre d'exemple, si un enfant a une taille de 1,60 mètre et un rapport épiphysaire Re égal à 1,5, sa taille à l'âge adulte sera estimée à : 1,60 mètre x 1,17, soit 1,87 mètre, puisque, selon le tableau de correspondance ci-dessus, à un rapport épiphysaire Re égal à 1, 5 correspondant un rapport taille Rf égal à 1,17. Bien entendu, pour des valeurs du rapport épiphysaire Re comprises entre celles données ci-dessus, la valeur correspondante du rapport taille Rf sera calculée par extrapolation à partir des valeurs de ce tableau. Le Demandeur a vérifié que les valeurs données dans ce tableau de correspondance sont très proches de la réalité, avec en outre une bonne précision finale. Cependant, étant donné qu'elles sont le résultat de mesures, elles doivent être prises avec une certaine incertitude, de l'ordre de quelques pour cent. Pour la description ci-dessus de la mise en oeuvre du procédé selon l'invention, la grandeur dont on détermine les valeurs SI et S2 définies ci-dessus est, à titre d'exemple, une longueur. Mais elle peut tout aussi être une surface ou un volume. Dans le cas d'une surface, SI et S2 seront les valeurs respectivement de la surface latérale du noyau épiphysaire 1 et de la surface latérale 5 du cartilage 3 qui l'entoure. Dans le cas d'un volume, S, et S2 seront les valeurs du volume délimité par ces deux surfaces. La représentation d'une partie du squelette de l'enfant utilisée pour la mise en uvre du procédé est obtenue par l'une des techniques suivantes: ultrasons, rayons X, IRM (Imagerie par Résonance Magnétique). Mais, la grandeur dont on cherche à déterminer les valeurs SI et S2 définies ci-dessus étant préférentiellement un volume, la représentation d'une partie du squelette de l'enfant est avantageusement obtenue par IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) ou RMN (Résonance Magnétique Nucléaire) car la détermination du volume du noyau éphiphysaire et du cartilage qui l'entoure est alors nettement plus précise et peut même être effectuée automatiquement par traitement informatique avec reconnaissance de forme. A la description faite ci-dessus, apparaissent les avantages du procédé selon l'invention. Outre qu'il est de façon certaine plus précis et plus fiable que les procédés connus de l'art antérieur définis notamment au préambule de la présente description, sa mise en oeuvre peut être informatisée au moyen d'un logiciel qui peut facilement être écrit par un homme du métier connaissant les caractéristiques définies dans la présente description. La présente invention a en effet aussi pour objet un dispositif, notamment de type informatique ou analogue, permettant de mettre en ceuvre le procédé défini ci-dessus pour estimer la taille finale Tf qu'aura un enfant ayant une taille t;, à partir d'une représentation d'une partie de son squelette prise lorsqu'il a cette taille t;. Le dispositif comporte: É des premiers moyens pour déterminer la valeur SI d'une première grandeur liée au noyau épiphysaire 1 d'un os 2 de son squelette et la valeur,S2 d'une seconde grandeur de même nature que la première grandeur, ladite seconde grandeur étant liée au cartilage 3 entourant ledit noyau épiphysaire (1), É des deuxièmes moyens pour calculer le rapport épiphysaire Re = S2 É des troisièmes moyens pour déterminer le rapport taille Rf en fonction de la valeur de ce rapport épiphysaire Re selon la table de correspondance suivante: Rapport Rapport Epiphysaire Taille Re Rt 5.5 1.8 3.4 1.68 2.6 1.58 1.8 1.35 1.7 1.28 1.6 1.22 1.5 1.17 1.4 1.10 1.3 1.05 1.2 1.02 1.1 1.01 1 1 et É des quatrièmes moyens pour calculer la taille finale estimée Tf en appliquant la formule suivante Tf = t; x Rt. L'ensemble de ces quatre moyens peut être facilement réalisé sous forme informatique à base par exemple d'un microprocesseur ou analogue fonctionnant avec un logiciel adapté élaboré par un homme du métier qui aura préalablement pris connaissance de la présente description, et notamment de la mise en oeuvre du procédé selon l'invention. REVENDI CATIONS 1. Procédé pour estimer la taille finale Tf qu'aura un enfant ayant une taille ti, à partir d'une représentation d'une partie de son squelette prise lorsqu'il a cette taille ti, consistant: É à déterminer la valeur sl d'une première grandeur liée au noyau épiphysaire (1) d'un os (2) de son squelette et à déterminer la valeur S2 d'une seconde grandeur de même nature que la première grandeur, ladite seconde grandeur étant liée au cartilage (3) entourant ledit noyau épiphysaire (1), et É à calculer le rapport épiphysaire Re = S2 caractérisé par le fait qu'il consiste en outre: É à déterminer le rapport taille Rt en fonction de la valeur de ce rapport épiphysaire Re selon la table de correspondance suivante: Rapport Rapport Epiphysaire Taille Re Rt 5.5 1.8 3.4 1.68 2.6 1.58 1.8 1.35 1.7 1. 28 1.6 1.22 1.5 1.17 1.4 1.10 1.3 1.05 1.2 1.02 1.1 1.01 1 1 et É à calculer la taille finale estimée Tf en appliquant la formule: Tf = ti x Rf 2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé par le fait que la grandeur est choisie parmi l'une des grandeurs suivantes: longueur, surface, volume. 3. Procédé selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé par le fait que la représentation d'une partie du squelette de l'enfant est effectuée par l'une des techniques suivantes: ultrasons, rayons X, IRM (Imagerie par Résonance Magnétique). 4. Procédé selon la revendication 2, caractérisé par le fait que, lorsque la grandeur est un volume, la représentation d'une partie du squelette de l'enfant est effectuée par IRM (Imagerie par Résonance Magnétique). 5. Dispositif permettant de mettre en oeuvre le procédé selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé par le fait qu'il comporte: É des premiers moyens pour déterminer la valeur SI d'une première grandeur liée au noyau épiphysaire (1) d'un os (2) de son squelette et la valeur S2 d'une seconde grandeur de même nature que la première grandeur, ladite seconde grandeur étant liée au cartilage (3) entourant ledit noyau épiphysaire (1), É des deuxièmes moyens pour calculer le rapport épiphysaire Re = SZ S, É des troisièmes moyens pour déterminer le rapport taille Rt en fonction de la valeur de ce rapport épiphysaire Re selon la table de correspondance suivante: Rapport Rapport Epiphysaire Taille Re Rt 5.5 1.8 3.4 1.68 2.6 1.58 1.8 1.35 1.7 1.28 1.6 1.22 1.5 1.17 1.4 1.10 1.3 1.05 1.2 1.02 1.1 1.01 1 1 et É des quatrièmes moyens pour calculer la taille finale estimée Tf en appliquant la formule suivante Tf = t; x R.