Brevet FR2897540A1 — publié le 20070824

La présente invention concerne une sonde gastrique per-mettant d'éviter le reflux gastro-oesophagien. Les sondes gastriques servent à vidanger l'estomac, elles peuvent être laissées en drainage libre (siphonnage) ou bien être mise en 5 aspiration. De tels éléments tubulaires sont classiquement introduits par voie nasale jusqu'à l'estomac en passant par l'oesophage du patient. L'inconvénient des sondes gastriques classiques est lié au fait qu'elles favorisent le reflux de sucs gastriques ou reflux gastro- 10 oesophagien qui est à l'origine dans environ 30 à 40 % des cas de complications pulmonaires de type pneumopathies d'inhalation. Les sondes gastriques classiques favorisent donc la remontée du contenu intra-gastrique le long de l'oesophage du patient pour être ensuite inhalé dans les voies respiratoires. 15 Ces pneumopathies d'inhalation prolongent le séjour hospitalier du patient et nécessitent une antibiothérapie coûteuse. Les spécialistes ont déjà cherché à remédier aux problèmes posés par le reflux gastro-oesophagien, mais, le seul moyen s'étant avéré efficace pour réduire l'incidence des pneumopathies d'inhalation consiste 20 à placer les patients en secteur de réanimation en position proclive à 30 . La présente invention a pour objet de proposer une sonde gastrique permettant d'éviter le reflux gastro-oesophagien. Une telle sonde permet d'assurer l'étanchéité de l'estomac vis à vis de l'oesophage après mise en place de l'extrémité distale de 25 l'élément tubulaire dans l'estomac du patient. Selon l'invention, une telle sonde est caractérisée en ce que l'élément tubulaire est équipé sur sa périphérie de deux ballonnets respectivement associés à des moyens de gonflage à commande extérieure, à savoir un premier ballonnet ou ballonnet distal monté à proximité de 30 l'extrémité distale de l'élément tubulaire et un second ballonnet ou ballonnet proximal monté un peu en amont du ballonnet distal par rapport à cette extrémité, à titre d'exemple à une dizaine de centimètres de ce ballonnet. Ces deux ballonnets peuvent avantageusement être réalisés 35 en une membrane siliconée souple et atraumatique. Lors de l'introduction de la sonde jusque dans l'estomac, les ballonnets sont dégonflés. Le praticien gonfle ensuite le ballon distal avec de l'air puis il tire sur l'extrémité proximale de l'élément tubulaire jusqu'à ce qu'il sente une résistance. Cette résistance prouve que le ballon distal se trouve au ni-5 veau du cardia, c'est-à-dire de l'étranglement correspondant à la jonction oesogastrique. Le ballon proximal est alors obligatoirement situé dans l'oesophage du patient. Le praticien peut ensuite gonfler le ballonnet proximal de 10 sorte qu'il assure l'étanchéité de l'oesophage vis à vis de l'estomac pour stopper le reflux gastro-oesophagien et dégonfler le ballonnet distal. Selon une caractéristique préférentielle de l'invention, les moyens de gonflage des deux ballonnets sont équipés de témoins de pression permettant d'éviter une pression de gonflage trop importante. Le bal- 15 lon oesophagien ne doit en effet n'assurer que l'étanchéité et ne doit en aucun cas être compressif sur les parois de l'oesophage comme dans les sondes dites à tamponnement qui sont utilisées à visée hémostatique (type sonde de Blackemore ou sonde de Linton). Une telle pression pourrait en effet écraser les parois de 20 l'oesophage du patient et nuire à la vascularisation de la muqueuse oesophagienne. Les caractéristiques de la sonde gastrique qui fait l'objet de l'invention seront décrites plus en détail en se référant aux dessins non limitatifs annexés dans lesquels : 25 la figure 1 est une vue schématique de la sonde gastrique ; les figures 2A à 2C sont des schémas explicatifs de la mise en place d'une telle sonde dans l'estomac d'un patient. Selon la figure 1, la sonde gastrique est constituée par un élément tubulaire 1 réalisé en un matériau biocompatible souple tel que 30 du PVC et comportant un embout de manipulation 2 à son extrémité proximale et une série de trous 3 permettant l'injection d'un liquide à son extrémité distale. L'élément tubulaire 1 est en outre équipé sur sa périphérie d'un premier ballonnet ou ballonnet distal 4 monté à proximité de son ex- 35 trémité distale et d'un second ballonnet ou ballonnet proximal 5 monté à une dizaine de centimètres en amont du ballonnet distal par rapport à l'extrémité distale de l'élément tubulaire 1. Le ballonnet distal et le ballonnet proximal sont respective-ment associés à des moyens de gonflage à commande extérieure 41, 51 permettant d'injecter de l'air dans chacun de ces ballons 4, 5. Les moyens de gonflage 41, 51 sont équipés chacun de té-5 moins de pression non représentés. Selon la figure 2A, l'élément tubulaire 1 est introduit dans l'estomac d'un patient par voie nasale, en passant par l'oesophage. Selon la figure 2B, lorsque l'extrémité distale de l'élément tubulaire 1 a atteint l'estomac du patient, le praticien actionne les moyens 10 de gonflage 41 pour gonfler le ballonnet distal 4. Selon la figure 2C, le praticien tire ensuite selon la flèche A sur l'élément tubulaire 1 à partir de l'embout de manipulation 2, fixé à l'extrémité proximale de cet élément jusqu'à ce qu'il sente une résistance prouvant que le ballonnet distal 4 est positionné et bloqué au niveau du 15 cardia. Il est ainsi certain que le ballonnet proximal 5 se trouve positionné dans l'oesophage du patient. Selon la figure 2B, il ne reste alors plus au praticien qu'à actionner les moyens de gonflage 51 pour gonfler le ballonnet proximal et 20 les moyens de gonflage 41 pour dégonfler le ballonnet distal. Le ballonnet proximal assure l'étanchéité entre l'estomac et l'oesophage du patient et le praticien peut effectuer le traitement et/ou les investigations nécessaires sans risquer des problèmes consécutifs au reflux gastro-oesophagien. 25 REVENDICATIONS 1 ) Sonde gastrique permettant d'éviter le reflux gastro-oesophagien, caractérisée en ce qu' elle est constituée par un élément tubulaire (1) réalisé en un matériau bio- compatible souple destiné à être introduit par voie nasale jusqu'à l'estomac en passant par l'oesophage et équipée sur sa périphérie de deux ballonnets (4, 5) respectivement associés à des moyens de gonflage (41, 51) à commande extérieure, à savoir un premier ballonnet (4) ou ballonnet distal monté à proximité de l'extrémité distale de l'élément tubulaire (1) et un second ballonnet ou ballonnet proximal (5) monté un peu en amont du ballonnet distal (4) par rapport à cette extrémité. 2 ) Sonde gastrique selon la revendication 1, caractérisée en ce que les deux ballonnets (4, 5) sont réalisés en une membrane siliconée souple et atraumatique. 3 ) Sonde gastrique selon la revendication 1, caractérisée en ce que les moyens de gonflage (41, 51) des deux ballonnets (4, 5) sont équipés de témoins de pression.25