Brevet FR2898041A1 — publié le 20070907

L'invention concerne un équipement pour dispositif de maintien d'un membre supérieur d'un patient. Les dispositifs de maintien d'un membre supérieur sont utilisés pour réaliser une immobilisation post-traumatique ou post-opératoire de l'épaule, notamment dans la chirurgie de la coiffe des rotateurs, I'acromioplastie, la résection acromio-claviculaire, les fractures du trochiter et les luxations de l'épaule. Le document US 3 730 164 décrit un dispositif de maintien d'un membre supérieur d'un patient comportant : - une première sangle destinée à immobiliser le membre supérieur au niveau de la main du patient, - une seconde sangle destinée à immobiliser le membre supérieur au niveau de l'avant-bras du patient. Un tel dispositif de maintien permet d'éviter tout mouvement du membre supérieur du patient lorsque celui-ci est en position debout ou assise. Toutefois, en position couchée, un tel dispositif ne permet pas d'assurer le maintien souhaité du membre supérieur du fait de la rétro-pulsion du bras, c'est-à-dire du mouvement du bras vers l'arrière, dans le plan sagittal. Afin de résoudre ce problème, un oreiller ou une couverture est généralement placé sous le bras. Toutefois, le patient peut être amené à changer de position, par exemple de manière inconsciente durant la nuit, de sorte que le bras ne soit plus correctement immobilisé. Le but de l'invention est donc de remédier à cet inconvénient en proposant un équipement pour dispositif de maintien d'un membre supérieur d'un patient permettant de maintenir en permanence confortablement la position souhaitée du membre supérieur lorsque le patient est en position couchée, et ce quels que soient les mouvements du patient. A cet effet, l'invention concerne un équipement pour dispositif de maintien d'un membre supérieur d'un patient, destiné à être positionné le long de la face postérieure du bras afin d'empêcher le mouvement de rétro-pulsion du bras lorsque le patient est en position couchée, caractérisé en ce qu'il comprend un coussin muni de moyens de fixation sur le dispositif de maintien d'un membre supérieur et/ou de moyens de fixation du bras sur le coussin. Les dispositifs de maintien d'un membre supérieur, efficaces en position debout ou assise, sont bien connus de l'homme du métier et peuvent notamment être, outre celui présenté précédemment, un gilet orthopédique. L'équipement selon l'invention permet de lutter contre le mouvement de rétro-pulsion du bras en position couchée du patient et peut être retiré lorsque le patient est en position debout ou assise. Préférentiellement, le coussin comprend une housse en matériau 5 souple contenant des éléments de remplissage en matériau souple tels que des fibres, notamment en polyester. La souplesse du coussin ainsi obtenue permet d'améliorer le confort et l'adaptabilité du coussin aux différences de morphologie entre les patients. En outre, de telles fibres sont peu coûteuses et permettent le lavage 10 du coussin. Selon une caractéristique de l'invention, les moyens de fixation du coussin sur le dispositif de maintien d'un membre supérieur et/ou de moyens de fixation du bras sur le coussin sont amovibles. L'amovibilité des moyens de fixation facilite le montage et le 15 démontage de l'ensemble, tout en permettant l'adaptation aux différences de morphologie entre les patients. Avantageusement, la housse du coussin est en tissu à mailles grattées formant des boucles, par exemple en polyamide, les moyens de fixation du bras sur le coussin comportant au moins une bande à crochets 20 coopérant avec la housse du coussin pour réaliser la fixation. La fixation du bras peut ainsi être réalisée simplement et en tout emplacement de la surface du coussin, ce qui permet de placer le coussin sur l'un ou l'autre flanc du patient pour réaliser le maintien de l'une ou l'autre des deux épaules du patient. 25 Préférentiellement, les moyens de fixation du bras sur l'équipement comprennent au moins une bande, destinée à entourer le bras, dont la surface externe est réalisée, au moins en partie, en tissu à mailles grattées, la bande comportant, à une extrémité, une languette à crochets destinée à coopérer avec le tissu à mailles grattées. 30 On forme ainsi une sangle réglable de fixation du bras sur l'équipement permettant d'assurer un positionnement confortable, efficace et permanent de l'équipement, quels que soient les mouvements du patient. Cette sangle peut être mise en place ou retirée facilement. Selon une caractéristique de l'invention, les moyens de fixation de 35 l'équipement sur le dispositif de maintien d'un membre supérieur comprennent une bande à crochets fixée, à l'une de ses extrémités, sur l'équipement et coopérant, au niveau de son autre extrémité, avec une zone de tissu à mailles grattées disposée sur le dispositif de maintien d'un membre supérieur. De toute façon, l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit, en référence au dessin schématique annexé représentant, 5 à titre d'exemples non limitatifs, plusieurs formes d'exécution de cet équipement pour dispositif de maintien d'un membre supérieur d'un patient. Figure 1 est une vue de face d'un patient en position debout et équipé d'un premier dispositif connu de maintien d'un membre supérieur. Figure 2 est une vue de coté du patient en position couchée et 10 équipé du premier dispositif de maintien d'un membre supérieur; Figure 3 est une vue de dessus d'un équipement selon l'invention ; Figure 4 est une vue correspondant à la figure 2 du patient muni d'un équipement selon l'invention ; Figure 5 est une vue correspondant à la figure 4, le patient étant 15 équipé d'un second dispositif connu de maintien d'un membre supérieur; Figure 6 est une vue correspondant aux figures 4 et 5, le patient étant équipé d'un troisième dispositif connu de maintien d'un membre supérieur; La figure 1 représente un dispositif 1 de maintien d'un membre 20 supérieur d'un patient, lorsque celui-ci est en position debout ou assise. Ce dispositif comporte une première sangle 2 passant sur l'épaule opposée à celle du membre à maintenir. Une extrémité de cette sangle 2 forme une boucle 3 de soutien de la main du membre à maintenir, l'autre extrémité de la sangle étant attachée à une ceinture 4, dans le dos du patient, comme cela 25 est connu en soi, notamment du document US 3 730 164. Ce dispositif de maintien du membre supérieur comporte en outre une seconde sangle 5 destinée à maintenir le membre supérieur au niveau de l'avant-bras du patient. Comme cela apparaît en figure 2, un tel dispositif 1, bien 30 qu'assurant un maintien correct du membre supérieur du patient lorsque celui-ci se trouve en position debout ou assise, ne permet pas d'assurer un maintien efficace lorsque le patient est en position couchée. En effet, dans ce cas, le bras est soumis à un mouvement de rétro-pulsion, pouvant affecter l'épaule. 35 La figure 3 présente un équipement 6 selon l'invention. Celuii-ci comporte un coussin 7 allongé formé par une housse en tissu à mailles grattées formant des boucles, par exemple en polyamide, remplie de fibres de polyester. L'équipement 6 est en outre équipé de moyens amovibles de fixation 8 du bras comprenant une bande de tissu 9 à mailles grattées permettant d'entourer le bras et dont l'extrémité comporte une languette à crochets 10 venant se fixer sur la bande 9. Une bande à crochets 11 venant coopérer avec la housse du coussin 7 est fixée sur la surface externe de la bande 9 destinée à entourer le bras, de manière à réaliser la fixation du bras sur le coussin 7. Le coussin 7 peut également comporter, à l'une de ses extrémités, une bande à crochets 12 destinée à la fixation du coussin sur un dispositif 1 de maintien d'un membre supérieur. Comme cela apparaît en figure 4, le patient, équipé du dispositif 1 de maintien du membre supérieur selon les figures 1 et 2, est allongé sur un matelas 13. Le coussin 1 est disposé sensiblement selon l'axe du bras du patient et s'étend sous la face postérieure du bras, depuis l'épaule jusqu'au coude. Le coussin 1 est, dans ce cas, fixé uniquement au bras, par l'intermédiaire des moyens amovibles de fixation 8. La disposition du coussin 7 au niveau de la face postérieure du bras assure le soutien de l'épaule et du bras lorsque le patient est en position allongée de manière à éviter tout mouvement de rétro-pulsion du bras. L'axe du bras est alors parallèle au plan du matelas 13 de sorte que la position du bras est maintenue de façon efficace et en permanence, quels que soient les mouvements du patient. II est à noter que, dans ce cas, il n'est pas nécessaire que le coussin 1 comporte des moyens de fixation 12 tels que ceux représentés en figure 3 et destinés à la fixation du coussin 7 sur un dispositif 1 de maintien du membre supérieur. Selon une autre possibilité représentée en figure 5, le patient est équipé d'un gilet orthopédique 21 connu en soi et permettant le maintien du membre supérieur. Bien que ce type de dispositif recouvre la face postérieure du bras, au moins en partie, il reste nécessaire de garantir le bon positionnement de ce 35 dernier lorsque le patient est en position couchée. A cet effet, le coussin 7 est placé comme précédemment sous le bras et fixé à celui-ci par des moyens de fixation 8 similaires à ceux décrit en figures 3 et 4. La bande à crochets 12 fixée au niveau de l'extrémité du coussin 7 permet la fixation de celui-ci sur le gilet orthopédique 21. Sur la figure 5, cette fixation est réalisée sensiblement dans la zone du coude. II reste toutefois possible de réaliser cette fixation sur n'importe quelle zone du coussin 7 et du dispositif de maintien 1 correspondant. Selon une autre possibilité représentée en figure 6, le patient peut être équipé d'un autre dispositif de maintien 31 connu. Ce dispositif de maintien 31 permettant de maintenir le coude contre le corps du patient est une sorte de gilet ouvert. Ce dernier comporte une bande de tissu 13 apte à former un brassard. La bande de tissu est équipée à son extrémité libre d'une bande à crochet 14 venant coopérer avec une zone de tissu à mailles grattées du dispositif de maintien 1 du membre supérieur. La bande de tissu 13 entoure le coussin 7 et le bras de manière à réaliser à la fois la fixation du bras sur le coussin 7 et de ces derniers sur le dispositif de maintien 1. Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas aux seules formes d'exécution de ce système, décrites ci-dessus à titre d'exemple, mais elle embrasse au contraire toutes les variantes. C'est ainsi notamment que le dispositif de maintien d'un membre supérieur pourrait être différent de ceux précédemment présentés ou que la fixation du bras pourrait être réalisée de manière différente. REVENDICATIONS 1. Equipement (6) pour dispositif de maintien (1) d'un membre supérieur d'un patient, destiné à être positionné le long de la face postérieure du bras afin d'empêcher le mouvement de rétro-pulsion du bras lorsque le patient est en position couchée, caractérisé en ce qu'il comprend un coussin (7) muni de moyens de fixation (12) sur le dispositif de maintien (1) d'un membre supérieur etlou de moyens de fixation (8) du bras sur le coussin (7). 2. Equipement selon la revendication 1, caractérisé en ce que le coussin (7) comprend une housse en matériau souple contenant des éléments de remplissage en matériau souple tels que des fibres, notamment en polyester. 3. Equipement selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que les moyens de fixation (12) du coussin (7) sur le dispositif de maintien 15 (1) d'un membre supérieur, et/ou de moyens de fixation (8) du bras sur le coussin (7) sont amovibles. 4. Equipement selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la housse du coussin (7) est en tissu à mailles grattées formant des boucles, par exemple en polyamide, les moyens de fixation (8) du bras sur le 20 coussin comportant au moins une bande à crochets (11) coopérant avec la housse du coussin (7) pour réaliser la fixation. 5. Equipement selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que les moyens de fixation (8) du bras sur le coussin (7) comprennent au moins une bande (9), destinée à entourer le bras, dont la surface externe est 25 réalisée, au moins en partie, en tissu à mailles grattées, la bande (9) comportant à une extrémité une languette à crochets (10) destinée à coopérer avec le tissu à mailles grattées. 6. Equipement selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que les moyens de fixation du coussin (7) sur le dispositif de maintien d'un 30 membre supérieur comprennent une bande à crochets (12) fixée, à l'une de ses extrémités, sur le coussin (7) et coopérant, au niveau de son autre extrémité, avec une zone de tissu à mailles grattées disposée sur le dispositif de maintien d'un membre supérieur.