Brevet FR2896147A1 — publié le 20070720

La présente invention concerne un dispositif de retenue d'une bague de blocage fendue pour tête fémorale prothétique ainsi qu'une bague de blocage fendue équipée du dispositif de retenue et une tête fémorale prothétique comportant une bague de blocage équipée du dispositif de retenue. Le traitement des hanches arthrosiques ou les traitements des fractures du col du fémur peuvent être réalisés en utilisant divers implants prothétiques, notamment des têtes fémorales prothétiques dites bipolaires . Ce type de têtes fémorales prothétiques comprend, de façon connue, une cupule sensiblement hémisphérique destinée à être montée articulée dans une cavité cotyloïdienne et délimitant une cavité intérieure, un insert en polyéthylène fixé dans la cavité intérieure délimitée par la cupule et délimitant lui-même une cavité sensiblement hémisphérique, et un noyau destiné à être monté de manière articulée dans la cavité intérieure sensiblement hémisphérique délimitée par l'insert, l'extrémité du noyau opposée à la cupule étant destinée à être montée sur une partie formant col fémoral d'une tige fémorale prothétique. Ces têtes fémorales prothétiques bipolaires sont utilisées lorsque la cavité cotyloïdienne est encore suffisamment saine, c'est-à-dire lorsque la cavité cotyloïdienne ne nécessite pas l'implantation d'un implant cotyloïdien. La stabilité de la tête fémorale bipolaire est assurée par une bague de blocage élastique fendue fixée par le chirurgien au niveau de l'ouverture de la cavité intérieure délimitée par la cupule après la mise en place du noyau dans la cavité sensiblement hémisphérique délimitée par l'insert. Pour réaliser cette fixation, la bague de blocage comporte sur sa surface extérieure une nervure annulaire destinée à coopérer avec une rainure annulaire de forme complémentaire ménagée dans la cupule au niveau de l'ouverture de la cavité intérieure délimitée par celle-ci. Cette bague de blocage réduit le diamètre de l'ouverture de la cavité sensiblement hémisphérique délimitée par l'insert et empêche la sortie du noyau hors de celle-ci afin d'assurer la stabilité de la tête fémorale prothétique. Pour mettre en place la bague de blocage dans la cavité délimitée par la cupule, le chirurgien exerce une pression sur la bague afin de rapprocher les portions du corps de la bague situées de part et d'autre de la fente et donc afin de diminuer la diamètre extérieur de la bague. Lorsque la bague est en place dans la cupule, le chirurgien relâche la pression exercée sur la bague, celle-ci tend alors à reprendre sa position de repos jusqu'à ce que sa nervure annulaire coopère avec la rainure annulaire ménagée dans la cupule afin de réaliser la fixation de la bague. La pression exercée sur la bague par le chirurgien est obtenue à l'aide d'un ancillaire. Cet ancillaire est une pince à becs coudés, dont les becs sont destinés à coopérer avec des logements ménagés sur la bague de part et d'autre de la fente. Les entraxes et les diamètres des logements destinés à recevoir les becs de la pince n'étant pas les mêmes, selon les fabricants, il est nécessaire de prévoir un nombre important d'ancillaires adaptés aux différents types de bagues de blocage utilisées. Ce nombre élevé d'ancillaires complique leur stérilisation et représente un inconvénient pour leur manutention par le personnel du bloc opératoire. En outre, la mise en place des becs coudés de la pince dans les logements respectifs de la bague n'est pas aisée et nécessite une prise en main de cette bague, ce qui créé un risque de contamination même pour une manipulation faite en bloc opératoire par un chirurgien respectueux des règles d'asepsie. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients. Le problème technique à la base de l'invention est donc la réalisation d'un dispositif de retenue d'une bague de blocage fendue pour tête fémorale prothétique qui soit de structure simple, et qui permette de limiter les risques de contamination lors du montage de la bague de blocage sur la tête fémorale prothétique, tout en limitant le nombre de composants à mettre à disposition du chirurgien. A cet. effet, l'invention concerne un dispositif de retenue d'une bague de blocage fendue pour tête fémorale prothétique, caractérisé en ce qu'il comporte un corps équipé à ses deux extrémités de deux organes de fixation sur la bague de blocage fendue de part et d'autre de la fente dans une position sous contrainte de la bague dans laquelle les portions du corps de la bague situées de part et d'autre de la fente sont rapprochées. Lorsqu'un dispositif de retenue selon l'invention est fixé sur une bague de blocage, cette dernière est maintenue dans sa position sous contrainte, c'est-à-dire dans une position où elle présente un diamètre extérieur plus faible que le diamètre de l'ouverture de la cavité intérieure délimitée par la cupule destinée à recevoir cette bague. La bague de blocage est livrée au chirurgien maintenue dans sa position sous contrainte par le dispositif de retenue. Le chirurgien procède à la mise en place de la bague de blocage dans la cupule, il lui suffit ensuite de retirer le dispositif de retenue pour que la bague de blocage reprenne sa position de repos afin d'assurer sa fixation dans la cupule. Ainsi, en fournissant aux chirurgiens des bagues de blocage préalablement équipées d'un dispositif de retenue selon l'invention, ces derniers n'ont plus besoin d'utiliser des ancillaires pour réaliser la fixation des bagues de blocage et donc de disposer d'un grand nombre d'ancillaires adaptés aux différents types de bagues de blocage utilisées. II en résulte par conséquent une diminution du nombre de composants à mettre à disposition du chirurgien. En outre, la fixation de la bague de blocage ne nécessite plus une prise en main de la bague par le chirurgien. Il en résulte donc une diminution des risques de contamination de la bague. De plus, le dispositif de retenue de la bague de blocage est à usage unique et peut donc être jeté après son retrait du corps de la bague, ce qui diminue par conséquent le nombre de pièces à stériliser après l'intervention chirurgicale. Selon une forme d'exécution de ce dispositif, les organes de fixation comportent deux doigts de fixation destinés à coopérer avec deux logements de forme complémentaire ménagés dans le corps de la bague de part et d'autre de la fente. Lorsque les deux doigts de fixation coopèrent avec les deux logements de forme complémentaire ménagés dans le corps de la bague, cette dernière est parfaitement maintenue dans sa position sous contrainte sans que le chirurgien n'ait besoin d'exercer une quelconque force sur la bague. Ceci facilite donc l'introduction de la bague dans la cupule. Avantageusement, le dispositif de retenue comporte des moyens de préhension permettant un retrait des organes de fixation hors du corps de la bague. De ce fait, après introduction de la bague dans la cupule, le chirurgien exerce une simple traction sur les moyens de préhension pour retirer les organes de fixation hors du corps de la bague afin de libérer la contrainte exercée sur la bague. La mise en place de la bague dans la cupule est donc encore facilitée. Il est à noter que lorsque le dispositif de retenue est retiré du corps de la bague et que cette dernière est fixée dans la cupule, l'extraction de la bague, par exemple pour échanger la tête fémorale prothétique, peut se faire classiquement avec une pince à becs introduite dans les deux logements libérés par les doigts de fixation. Selon une autre caractéristique de l'invention, les moyens de préhension comprennent un anneau de préhension. Cette structure des moyens de préhension permet une prise en main aisée du dispositif de retenue par le chirurgien et facilite par conséquent le retrait des organes de fixation hors du corps de la bague de blocage. Avantageusement, les moyens de préhension sont reliés au corps du dispositif de retenue par un lien souple. Ainsi, l'encombrement d'une bague de blocage équipée du dispositif de retenue est limité, ce qui facilite son stockage et sa manipulation par le personnel du bloc opératoire. La présente invention concerne également une bague de blocage fendue pour tête fémorale prothétique comprenant un corps déformable élastiquement au moins entre une première position de repos et une seconde position sous contrainte dans laquelle les portions du corps de la bague situées de part et d'autre de la fente sont rapprochées, caractérisée en ce qu'elle comprend un dispositif de retenue selon l'invention. La présente invention concerne en outre une tête fémorale prothétique du type comprenant une cupule sensiblement hémisphérique destinée à être montée articulée dans une cavité cotyloïdienne et délimitant une cavité intérieure, un insert fixé dans la cavité intérieure délimitée par la cupule et délimitant une cavité intérieure sensiblement hémisphérique, et un noyau monté articulé dans la cavité intérieure délimitée par l'insert et destinée à être monté sur une partie formant col fémoral d'une tige fémorale prothétique, caractérisée en ce qu'elle comporte une bague de blocage selon l'invention. De toute façon l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de ce dispositif de retenue, de cette bague de blocage et de cette tête fémorale prothétique. Figure 1 est une vue en perspective d'un dispositif de retenue selon l'invention. Figure 2 est une vue en perspective d'une bague de blocage fendue pour tête fémorale prothétique équipée du dispositif de retenue de la 5 figure 1. Figure 3 est une vue en perspective d'une prothèse totale de hanche comprenant une tête fémorale prothétique équipée de la bague de blocage de la figure 2. Figure 4 est une vue en coupe selon la ligne III-III de la figure 2. 10 Figure 5 est une vue en perspective de la bague de blocage fixée sur une cupule destinée à être montée articulée dans une cavité cotyloïdienne. Figure 6 est une vue en coupe selon la ligne IV-IV de la figure 5. La figure 1 représente un dispositif de retenue 2 comprenant un corps 3 équipé à ses deux extrémités de deux organes de fixation sur une 15 bague de blocage. Les organes de fixation comportent deux doigts de fixation 4 parallèles destinés à coopérer avec deux logements de forme complémentaire ménagés dans le corps de la bague de blocage. Le dispositif de retenue 2 comporte également des moyens de préhension comprenant un anneau de préhension rigide 5 relié au corps 3 du 20 dispositif de retenue par un lien souple 6. La figure 2 représente une bague de blocage 7 pour tête fémorale prothétique équipée du dispositif de retenue 2. La bague de blocage 7 est annulaire et comporte une fente 8 de part et d'autre de laquelle sont ménagés deux logements 9 de forme 25 complémentaire des doigts de fixation 4 du dispositif de retenue 2. Le corps de la bague 7 est réalisé en matière synthétique et est déformable élastiquement entre une première position de repos et un seconde position sous contrainte dans laquelle les portions du corps de la bague situées de part et d'autre de la fente 8 sont plus rapprochées. 30 Comrne on peut le voir sur la figure 2, lorsque le dispositif de retenue 2 est fixé sur la bague de blocage 7, cette dernière se trouve dans sa seconde position sous contrainte dans laquelle son diamètre extérieur est réduit. II est à noter qu'une simple traction exercée sur l'anneau de préhension 5 permet de retirer les doigts de fixation 4 hors du corps de la bague. Ce retrait 35 des doigts de fixation libère la contrainte exercée sur la bague et permet donc à cette dernière de reprendre sa position de repos par déformation élastique. Les figures 3 et 4 représentent une prothèse totale de hanche 11 équipée de la bague de blocage 7. La prothèse totale de hanche 11 comporte une tête fémorale prothétique 12 el. une tige fémorale prothétique 13. La tête fémorale prothétique 12 comprend une cupule 14 sensiblement hémisphérique destinée à être montée articulée dans une cavité cotyloïdienne et délimitant une cavité intérieure 15 dans laquelle est fixé un insert 16 en polyéthylène. L'insert 16 délimite lui-même une cavité intérieure sensiblement hémisphérique 17. La tête fémorale 12 comprend également un noyau 18 monté articulé dans la cavité intérieure 17 délimitée par l'insert 16 et monté sur une partie formant col fémoral 19 de la tige fémorale prothétique 13. Afin d'empêcher un retrait non souhaité du noyau 18 de la cupule 14, la tête fémorale prothétique comporte en outre une bague de blocage 7 fixée au niveau de l'ouverture de la cavité intérieure 15 délimitée par la cupule 14. Pour permettre cette fixation de la bague de blocage dans la cupule, la bague 7 comprend une nervure annulaire 21 ménagée sur sa sur-face extérieure destinée à coopérer avec une rainure annulaire 22 de forme complémentaire ménagée dans la surface intérieure de la cupule 14, sensiblement au niveau de l'ouverture de la cavité intérieure 15. Les figures 5 et 6 représentent la bague de blocage 7 fixée sur la cupule 14. Comme on peut le voir sur ces figures, les logements 9 sont ménagés sensiblement au niveau de l'extrémité de la bague 7 opposée à la cupule 14 et dans une portion du corps de la bague qui fait saillie de la cupule lorsque la bague est fixée dans cette dernière. Comrne il ressort de ce qui précède, l'invention apporte une grande amélioration à la technique existante en fournissant un dispositif de retenue d'une bague de blocage fendue pour tête fémorale prothétique qui est de structure simple, et qui permet de limiter les risques de contamination lors du montage de la bague de blocage sur la tête fémorale prothétique, tout en limitant le nombre de composants à mettre à disposition du chirurgien. Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas à la forme d'exécution de cette bague de blocage décrite ci-dessus à titre d'exemple, elle embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation. REVENDICATIONS 1. Dispositif de retenue (2) d'une bague de blocage fendue (7) pour tête fémorale prothétique, caractérisé en ce qu'il comporte un corps (3) équipé à ses deux extrémités de deux organes de fixation (4) sur la bague de blocage fendue de part et d'autre de la fente (8) dans une position sous contrainte de la bague dans laquelle les portions du corps de la bague situées de part et d'autre de la fente sont rapprochées. 2. Dispositif de retenue selon la revendication 1, caractérisé en ce que les organes de fixation comportent deux doigts de fixation (4) destinés à coopérer avec deux logements (9) de forme complémentaire ménagés dans le corps de la bague de part et d'autre de la fente (8). 3. Dispositif de retenue selon l'une des revendications 1 et 2, 15 caractérisé en ce qu'il comporte des moyens de préhension (5) permettant un retrait des organes de fixation (4) hors du corps de la bague. 4. Dispositif de retenue selon la revendication 3, caractérisée en ce que les moyens de préhension comprennent un anneau de préhension (5). 5. Dispositif de retenue selon l'une des revendications 3 ou 4, 20 caractérisée en ce que les moyens de préhension (5) sont reliés au corps (3) du dispositif de retenue par un lien souple (6). 6. Bague de blocage fendue (7) pour tête fémorale prothétique comprenant un corps déformable élastiquement au moins entre une première position de repos et une seconde position sous contrainte dans laquelle les 25 portions du corps de la bague situées de part et d'autre de la fente (8) sont rapprochées, caractérisée en ce qu'elle comprend un dispositif de retenue (2) selon l'une des revendications 1 à 5. 7. Tête fémorale prothétique (12) du type comprenant une cupule (14) sensiblement hémisphérique destinée à être montée articulée dans 30 une cavité cotyloïdienne et délimitant une cavité intérieure (15), un insert (16) fixé dans la cavité intérieure (15) délimitée par la cupule (14) et délimitant une cavité intérieure sensiblement hémisphérique (17), et un noyau (18) monté articulé dans la cavité intérieure (17) délimitée par l'insert et destiné à être monté sur une partie formant col fémoral (19) d'une tige fémorale prothétique 35 (13), caractérisée en ce qu'elle comporte une bague de blocage (7) selon la revendication 6.