Brevet FR2892011A1 — publié le 20070420

PLAQUE D'OSTEOSYNTHESE POUR RADIUS L'invention se rapporte à une plaque d'ostéosynthèse de la partie distale d'un radius. Pour certaines fractures, il est nécessaire de réduire et fixer provisoirement les parties fracturées au moyen de matériels pouvant éventuellement être retirés après consolidation de la fracture. La pose de matériel a pour but également de permettre la rééducation plus rapidement de l'articulation en la sollicitant pour éviter différents phénomènes tels que l'arthrose. Pour la fixation de l'épiphyse d'un radius, il est connu d'utiliser une plaque d'ostéosynthèse fixée sur la face interne du radius. Une telle plaque a, en vue de face, une forme globale de Té. Cette plaque est appliquée contre l'os pour être maintenue par des vis engagées dans l'os. On connaît une telle plaque (US-A- 2004/0193165) dont la branche verticale du Té est fixée sur l'os proximal par des vis classiques de compression engagées au travers d'un perçage réalisé dans la plaque, tandis que, pour la branche horizontale du Té s'appliquant sur la tête, les implants utilisés sont adaptés pour obtenir un verrouillage en rotation de l'implant sur la plaque. Cette disposition évite ensuite tout mouvement de l'implant dans l'os pouvant entraîner des effets indésirables. La branche transversale comporte deux rangées de trous spéciaux pour y engager des implants telles des vis ou des broches. Une première rangée située près du bord supérieur comporte trois emplacements d'implants et la rangée en retrait quatre emplacements. Selon cette solution, la plaque initialement dans un plan est pliée en sorte que la partie 25 transversale du Té s'étend dans un plan incliné par rapport au plan dans lequel s'étend la branche verticale du Té pour former un angle de 25 . Les implants engagés au travers de la branche du Té sont montés en oblique par rapport au plan d'appui de la partie transversale de la plaque. Les axes des implants des deux rangées sont choisis pour que les rangées d'implants 30 convergent vers un plan médian transversal. Les vis des deux rangées sont alors disposées en quinconce. Cette solution présente différents inconvénients notamment en ce que l'orientation des implants montés sur la branche transversale contribuent à une concentration de contrainte dans l'os au niveau distale desdits implants. On constate par ailleurs que la plaque bascule légèrement autour de son axe de pliage 5 lors du serrage des vis. L'invention a pour objet d'obvier aux difficultés précitées. A cet effet, l'invention a pour objet une plaque d'ostéosynthèse de la partie distale d'un radius en forme de Té comprenant une branche verticale présentant des passages de vis et une branche transversale présentant des passages d'implants aptes à 10 verrouiller en rotation les dits implants sur la plaque, cette plaque d'ostéosynthèse étant caractérisée en ce que, d'une part, la face de la branche transversale destinée à s'appliquer sur la corticale de l' épiphyse du radius s'étend selon une génératrice courbe et, d'autre part, les passages d'implants précités sont orientés de sorte que l'axe longitudinal de chaque implant mis en place soit orthogonal par rapport à la tangente 15 au centre d'émergence de l'implant. L'invention sera bien comprise à l'aide de la description ci-après faite à titre d'exemple non limitatif en regard du dessin qui représente schématiquement FIG 1 : Vue de dessus en perspective d'une plaque selon l'invention FIG 2 : vue en perspective de la plaque selon une autre vue 20 FIG 3 : vue de profil de la plaque. En se reportant au dessin, on voit une plaque 1 d'ostéosynthèse pour réduire et fixer une fracture de la partie distale du radius. Cette plaque s'applique contre la face palmaire du radius. Elle a globalement une forme de Té comprenant une branche verticale lA présentant 25 des passages 2 de vis et une branche 1B transversale présentant des passages Pl,P2,P3,P4,P5,P6 d'implants aptes à verrouiller en rotation les dits implants 4 sur la plaque. Pour ce faire, les implants 4 comportent, au niveau de la tête 4A, juste sous celle-ci, un filet 4B de vis qui coopère avec celui que comporte les passages d'implants de la 30 plaque. Ces implants 4 peuvent être soit lisses pour la partie qui s'engage dans l'os soit comporter un filet de vis. Le filet de vis situé sous la tête de vis verrouille donc l'implant sur la plaque. Cette tête de vis comporte une empreinte 3 pour sa manoeuvre. La plaque a une forme de Té en vue de dessus mais plus précisément, la branche 1A verticale s'élargit progressivement pour former la branche 113 transversale. Cette branche transversale est dissymétrique. Un des cotés de la plaque 1 est plus long et plus écarté de l'axe longitudinal défini par la position des passages 2 de vis de la branche verticale. Cette branche transversale présente deux rangées Rl,R2 de passages d'implants. Dans l'exemple représenté, l'une des rangées comporte quatre passages numérotés Pl à P4 et l'autre deux passages numérotés P5,P6. Chacune de ces rangées ne s'étend pas suivant un axe perpendiculaire à l'axe longitudinal de la plaque mais suivant une orientation différente c'est à dire 15 légèrement inclinée. Entre les deux rangées de passages pour implant précitées, est prévue une rangée de trous 5 pour des broches notamment de positionnement de l'ancillaire de pose. Selon l'invention, d'une part, la face 6 de la branche transversale 1B destinée à s'appliquer sur la corticale de l'épiphyse du radius s'étend selon une génératrice 20 courbe et, d'autre part, les passages Pl à P6 d'implants précités sont orientés de sorte que l'axe longitudinal de chaque implant mis en place soit orthogonal par rapport à la tangente au centre d'émergence de l'implant considéré. Cette génératrice courbe est définie par un rayon de courbure se déplaçant dans un plan contenant l'axe longitudinal et perpendiculaire au plan de la branche verticale. 25 En choisissant une surface courbe, on s'applique mieux sur l'os et on évite le phénomène de basculement de la plaque lors du serrage des vis et implants. Le rayon de courbure de la face 6 inférieure de la branche transversale est de vingt sept millimètres pour une longueur totale de la plaque de cinquante six millimètres. Avantageusement, l'implantation de la rangée de passage d'implants la plus proche du 30 bord supérieur de la branche transversale est disposée de sorte que les implants se localisent dans l'os sous-chondral au ras de la surface articulaire. Si, on numérote de un à quatre les passages d'implants situés au plus près du bord supérieur de la branche transversale et à partir du passage le plus éloigné de la base de la branche verticale, l'axe longitudinal du premier implant forme avec la verticale au plan contenant la branche verticale, un angle de 26,2 degrés; celui du deuxième passage un angle de 23,7 degrés; celui du troisième passage, un angle de 21,2 degrés et le dernier un angle de 18,7degrés. Pour la deuxième rangée de passages d'implants selon la même convention, le passage numéroté cinq est à 6,2 degrés et le sixième à 2,6 degrés par rapport à la verticale. La position des axes des implants évite ainsi les concentrations de contraintes. Il n'est pas nécessaire d'utiliser tous les passages d'implants. Le choix dépendra de la nature de la fracture simple ou multiple. La position des tous 5 pour les broches est de 15,5 degrés,13 degrés et 11 degrés par rapport à la verticale. Les champs de la plaque sont chanfreinés. Pour les passages de vis localisés sur la branche verticale, il est prévu quatre passages dont trois dits standards et un dit de compression. Le passage dit de compression est globalement oblong. Le passage situé au plus près de la branche transversale est légèrement décalé par rapport à l'axe longitudinal sur lequel sont centrés les trois autres passages. 20 Pour ces passages, il n'est pas prévu de verrouillage des vis. L'épaisseur de la plaque est constante de l'ordre de deux millimètres. Cette épaisseur est suffisante pour former un lamage et/ou le filetage pour loger la tête de l'implant ou de la vis. En choisissant ces orientations et la surface courbe, on améliore sensiblement la 25 résistance mécanique provisoire de la fracture en sorte que l'on peut solliciter l'articulation du poignet plus rapidement et plus énergiquement. La plaque est réalisée en matériau biocompatible tel le titane par exemple TA6V. REVENDICATIONS 1. plaque d'ostéosynthèse de la partie distale d'un radius en forme de Té comprenant une branche verticale (lA) présentant des passages (2) de vis et une branche (1B) transversale présentant des passages (P1,P2,P3,P4,P5,P6) d'implants aptes à verrouiller en rotation les dits implants (4) sur la plaque , cette plaque d'ostéosynthèse étant caractérisée en ce que : d'une part, la face (6) de la branche transversale (1B) destinée à s'appliquer sur la corticale de l'épiphyse du radius s'étend selon une génératrice courbe et, d'autre part, les passages (P1 à P6) d'implants précités sont orientés de sorte que l'axe longitudinal de chaque implant mis en place soit orthogonal par rapport à la tangente au centre d'émergence de l'implant considéré. 2. Plaque d'ostéosynthèse selon la revendication 1 caractérisé en ce que le rayon de courbure de la face 6 inférieure de la branche transversale est de vingt sept millimètres. 3. Plaque d'ostéosynthèse selon la revendication 1 caractérisée en ce que l'axe longitudinal du premier implant forme avec la verticale au plan contenant la branche verticale, un angle de 26,2 degrés; celui du deuxième passage un angle de 23,7 degrés; celui du troisième passage, un angle de 21,2 degrés et le quatrième un angle de 18,7degré, le passage numéroté cinq, un angle de 6,2 degrés et le sixième un angle de 2,6 degrés. 4. Plaque d'ostéosynthèse selon la revendication 1 caractérisée en ce que la branche verticale présente quatre passages de vis. 5. Plaque d'ostéosynthèse selon la revendication 1 caractérisé en ce que la branche verticale s'élargit progressivement pour former la branche transversale et cette branche transversale est dissymétrique. 6. Plaque d'ostéosynthèse selon la revendication 1 caractérisée en ce que la plaque est d'épaisseur constante et présente un lamage pour y loger la tête de vis ou d'implant. 7. Plaque d'ostéosynthèse selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisée en ce qu'elle est en titane.