Brevet FR2887137A1 — publié le 20061222

La présente invention concerne une tige fémorale de prothèse de hanche. Une tige fémorale présente classiquement une queue médullaire effilée, destinée à être engagée dans le canal médullaire du fémur, un col faisant saillie à l'extérieur de l'os lorsque la tige est mise en place, et une tête sphérique engagée sur l'extrémité du col. La tête sphérique vient coopérer avec une cavité correspondante que comprend un implant cotyloïdien fixé au bassin. La mise en place d'une tige fémorale sur un fémur pose le problème essentiel de l'obtention d'une assise efficace de la tige sur l'os, afin de pouvoir supporter les contraintes répétées générées par le poids du patient, tout en évitant un risque d'éclatement de l'os se lors de l'exercice d'une contrainte, l'os pouvant être abîmé ou fragilisé. Pour remédier à ce problème, il a été conçu des tiges fémorales présentant des faces antérieure et postérieure légèrement inclinées par rapport au plan de symétrie de la tige fémorale, ces faces s'éloignant l'une de l'autre depuis la partie distale de la tige fémorale vers la partie proximale de celle-ci. Cette forme permet d'améliorer l'appui de la tige fémorale sur l'os mais n'élimine pas le risque d'éclatement de l'os particulièrement au niveau de la zone moyenne de celui-ci, c'est-à-dire au niveau de la zone intermédiaire entre les parties métaphysaires et diaphysaires de l'os. La présente invention vise à remédier à cet inconvénient essentiel. La tige fémorale qu'elle concerne comprend, de manière connue en soi, une queue médullaire effilée présentant des faces antérieure et postérieure légèrement inclinées par rapport au plan de symétrie de la tige fémorale, ces faces s'éloignant l'une de l'autre depuis la partie distale de la tige fémorale vers la partie proximale de celle-ci. Selon l'invention, lesdites faces antérieure et postérieure se divisent 30 chacune en deux parties, à savoir: - une partie proximale présentant une inclinaison de trois degrés par rapport au plan de symétrie de la tige fémorale, de sorte que les parties proximales des faces antérieure et postérieure forment entre elles un angle de six degrés, et - une partie distale présentant une inclinaison d'un degré par rapport au plan de symétrie de la tige fémorale, de sorte que les parties distales des faces antérieure et postérieure forment entre elles un angle de deux degrés; lesdites parties proximales s'étendant sur une hauteur de la queue médullaire supérieure à la hauteur sur laquelle s'étendent les parties distales. Cette forme spécifique permet d'assurer une bonne assise de la zone métaphysaire de la queue médullaire contre l'os, selon un appui réparti et sur une large surface, tout en limitant l'appui de cette queue au niveau de la zone moyenne du fémur, c'est-à-dire au niveau de la zone intermédiaire entre les parties métaphysaires et diaphysaires de l'os. La hauteur sur laquelle s'étendent lesdites parties proximales est d'au moins 60 mm à partir de la face supérieure de la tige fémorale, et de préférence égale à 68,5 mm. La tige fémorale selon l'invention peut être adaptée à une implantation avec ciment, auquel cas lesdites faces antérieure et postérieure sont lisses. Cette tige peut également être adaptée à une implantation sans ciment, auquel cas la tige présente de préférence des rainures longitudinales parallèles à l'axe longitudinal de la queue médullaire. Ces rainures permettent d'augmenter la surface de contact entre l'os et la tige fémorale. De préférence, les rainures sont non débouchantes au niveau de la face supérieure de la queue médullaire. De préférence, ces rainures ont des extrémités qui se raccordent aux faces de la tige fémorale par des parties arrondies de grands rayons. De préférence, sur chacune des faces antérieure et postérieure de la tige fémorale, une des rainures est située au niveau de la plus grande longueur de la queue médullaire. Cette rainure s'étend de préférence sur l'ensemble des parties proximales desdites faces antérieure et postérieure jusqu'au niveau de la zone proximale des parties distales de ces faces antérieure et postérieure. Selon une forme de réalisation préférée de l'invention, la queue médullaire comprend, outre ladite rainure située au niveau de la plus grande longueur de la queue médullaire, une rainure immédiatement adjacente à cette première rainure, située sur le côté externe de la queue médullaire par rapport à cette première rainure, et au moins trois rainures immédiatement adjacentes les unes des autres et adjacentes à ladite première rainure, situées sur le côté interne de la queue médullaire par rapport à cette première rainure. Le col de la tige fémorale selon l'invention peut être latéralisé, c'està-dire avoir un axe légèrement translaté en direction du côté interne de la tige fémorale, et/ou avoir une longueur augmentée. L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemples non limitatifs, plusieurs formes de réalisation possibles de la tige fémorale qu'elle concerne. La figure 1 en est une vue en perspective selon une première forme de 15 réalisation; les figures 2 à 4 en sont des vues respectives dans le plan frontal, dans le plan sagittal et de dessus; les figures 5 à 8 sont des vues respectivement en perspective, dans le plan frontal, dans le plan sagittal et de dessus d'une tige fémorale selon une 20 deuxième forme de réalisation; et les figures 9 et 10 sont des vues dans le plan frontal de deux tiges fémorales similaires à celles représentées respectivement sur les figures 1 à 4 et sur les figures 5 à 8, mais présentant des cols latéralisés. Par simplification, les parties ou éléments d'une forme de réalisation qui se retrouvent de manière identique ou similaire dans une autre forme de réalisation seront identifiés par les mêmes références numériques et ne seront pas à nouveau décrits. Les figures 1 à 4 représentent sous différents angles une tige fémorale 1 de prothèse de hanche. Comme cela est bien connu, cette tige fémorale 1 comprend une queue médullaire effilée 2, destinée à être engagée dans le canal médullaire du fémur, un col 3 faisant saillie à l'extérieur de l'os lorsque la tige 1 est mise en place, et une tête sphérique (non représentée), destinée à être engagée sur l'extrémité du col. La tête sphérique vient coopérer avec une cavité correspondante que comprend un implant cotyloïdien fixé au bassin. Pour permettre le montage de cette tête sphérique, le col présente une extrémité 4 de forme conique à faible pente, sur laquelle vient s'emmancher étroitement la tête sphérique, cette dernière comprenant une cavité de forme conique complémentaire. Ainsi que cela apparaît plus particulièrement sur la figure 3, la queue médullaire 2 présente des faces antérieure 5 et postérieure 6 légèrement inclinées par rapport au plan de symétrie de la tige fémorale 1, ces faces 5, 6 s'éloignant l'une de l'autre depuis la partie distale 7 de la tige fémorale 1 vers la partie proximale 8 de celle-ci. Ces faces antérieure et postérieure 5, 6 sont lisses s'agissant de la tige fémorale 1 représentée sur les figures 1 à 4, cette tige 1 étant adaptée à une implantation avec ciment. II apparaît sur la figure 3 que lesdites faces antérieure et postérieure 5, 6 se divisent chacune en deux parties, à savoir: - des parties proximales 5a, 6a présentant des inclinaisons de 3 degrés par rapport au plan de symétrie de la tige fémorale 1, de sorte que ces parties proximales 5a, 6a forment entre elles un angle de six degrés, et -des parties distales 5b, 6b présentant des inclinaisons d'un degré par rapport audit plan de symétrie, de sorte que ces parties distales 5b, 6b forment entre elles un angle de deux degrés. Les parties proximales 5a, 6a s'étendent sur une hauteur de la queue médullaire 2 supérieure à la hauteur sur laquelle s'étendent les zones distales 5b, 6b, cette hauteur étant, dans l'exemple représenté, de 68,5 mm à partir de la face supérieure 10 de la tige 1. Les figures 5 à 8 représentent une tige fémorale 1 très similaire à celle qui vient d'être décrite, présentant en particulier des faces antérieure et postérieure 5, 6 de mêmes inclinaisons que celle de la tige fémorale montrée sur les figures 1 à 4. Dans ce cas, la tige 1 est adaptée à une implantation sans ciment. Elle présente cinq rainures longitudinales 11 parallèles à l'axe longitudinal de la queue médullaire 2, dont une est située au niveau de la plus grande longueur de la queue médullaire 2, dont une autre est située de manière immédiatement adjacente à cette première rainure, sur le côté externe de la queue médullaire 2, et dont les trois autres sont immédiatement adjacentes les unes des autres et adjacentes à ladite première rainure, et sont situées sur le côté interne de la queue médullaire par rapport à cette première rainure. Lesdites premières rainures 11 s'étendent sur l'ensemble des parties proximales 5a, 6a desdites faces antérieure et postérieure jusqu'au niveau de la zone proximale des parties distales 5b, 6b de ces faces antérieure et postérieure. Les rainures 11 sont non débouchantes au niveau de la face supérieure 10 et ont des extrémités qui se raccordent aux faces de la tige 1 par des parties arrondies de grands rayons. Le col 3 peut être standard, c'est-à-dire être positionné comme montré sur les figures 1 à 8, ou peut être latéralisé, c'est-à-dire avoir un axe légèrement translaté en direction du côté interne de la tige fémorale 1, et/ou avoir une longueur augmentée, ainsi que cela apparaît sur les figures 9 et 10. Ce col latéralisé peut être prévu tant pour une tige destinée à être implantée avec ciment (cf. figure 9) que pour une tige destinée à être implantée sans ciment (cf. figure 10). Comme cela apparaît de ce qui précède, l'invention fournit une tige fémorale de prothèse de hanche présentant l'avantage déterminant d'avoir une bonne assise contre l'os au niveau de la zone métaphysaire de sa queue médullaire 2, selon un appui réparti et sur une large surface, tout en limitant l'appui de cette queue médullaire 2 au niveau de la zone moyenne du fémur, c'est-à-dire au niveau de la zone intermédiaire entre les parties métaphysaires et diaphysaires de l'os. Il va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci-dessus à titre d'exemple mais qu'elle s'étend à toutes les formes de 30 réalisations couvertes par les revendications ci-annexées. REVENDICATIONS 1 Tige fémorale de prothèse de hanche, comprenant une queue médullaire effilée (2) présentant des faces antérieure et postérieure (5, 6) légèrement inclinées par rapport au plan de symétrie de la tige fémorale (1), ces faces (5, 6) s'éloignant l'une de l'autre depuis la partie distale (7) de la tige fémorale (1) vers la partie proximale (8) de celleci, caractérisée en ce que lesdites faces antérieure et postérieure (5, 6) se divisent chacune en deux parties (5a, 5b, 6a, 6b), à savoir: - une partie proximale (5a, 6a) présentant une inclinaison de trois degrés par rapport au plan de symétrie de la tige fémorale (1), de sorte que les parties proximales (5a, 6a) des faces antérieure et postérieure (5, 6) forment entre elles un angle de six degrés, et - une partie distale (5b, 6b) présentant une inclinaison d'un degré par rapport au plan de symétrie de la tige fémorale (1), de sorte que les parties distales (5b, 6b) des faces antérieure et postérieure (5, 6) forment entre elles un angle de deux degrés; - lesdites parties proximales (5a, 6a) s'étendant sur une hauteur de la queue médullaire (2) supérieure à la hauteur sur laquelle s'étendent les parties distales (5b, 6b). 2 Tige fémorale (1) selon la revendication 1, caractérisée en ce que la hauteur sur laquelle s'étendent lesdites parties proximales (5a, 6a) est d'au moins 60 mm à partir de la face supérieure (10) de la tige fémorale (1), et de préférence égal à 68,5 mm. 3 Tige fémorale (1) selon la revendication 1 ou la revendication 2, 25 caractérisée en ce que lesdites faces antérieure et postérieure (5, 6) sont lisses. 4 Tige fémorale (1) selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisée en ce qu'elle présente des rainures (11) longitudinales parallèles à l'axe longitudinal de la queue médullaire (2). 5 Tige fémorale (1) selon la revendication 4, caractérisée en ce que les rainures (11) sont non débouchantes au niveau de la face supérieure (10) de la queue médullaire (2). 6 Tige fémorale (1) selon la revendication 4 ou la revendication 5, caractérisée en ce que les rainures (11) ont des extrémités qui se raccordent aux faces de la tige fémorale (1) par des parties arrondies de grands rayons. 7 Tige fémorale (1) selon l'une des revendications 4 à 6, caractérisée en ce que, sur chacune desdites faces antérieure et postérieure (5, 6), une des rainures (11) est située au niveau de la plus grande longueur de la queue médullaire (2). 8 Tige fémorale (1) selon la revendication 7, caractérisée en ce que ladite rainure (11) s'étend sur l'ensemble desdites parties proximales (5a, 6a) jusqu'au niveau de la zone proximale desdites parties distales (5b, 6b). 9 Tige fémorale (1) selon la revendication 7 ou la revendication 8, caractérisée en ce que la queue médullaire (2) comprend, outre ladite rainure (11) située au niveau de la plus grande longueur de la queue médullaire (2), une rainure (11) immédiatement adjacente à cette première rainure (11), située sur le côté externe de la queue médullaire (2) par rapport à cette première rainure (11), et au moins trois rainures (11) immédiatement adjacentes les unes des autres et adjacentes à ladite première rainure (11), situées sur le côté interne de la queue médullaire (2) par rapport à cette première rainure (11). Tige fémorale (1) selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisée en ce que son col (3) est latéralisé, c'est-à-dire a un axe légèrement translaté en direction du côté interne de la tige fémorale (1), ou a une longueur augmentée, ou a à la fois un axe légèrement translaté en direction du côté interne de la tige fémorale (1) et une longueur augmentée.