Brevet FR2888744A1 — publié le 20070126

La présente invention concerne un implant destiné à être posé au niveau de la colonne vertébrale, et plus particulièrement entre les apophyses épineuses afin de restituer la hauteur de l'espace discal et décomprimer les éléments nerveux. L'implant est généralement utilisé seul dans les cas d'affaissement symptomatique, ou en extrémité de montage en association avec une ostéosynthèse rachidienne, pour diminuer les contraintes supportées par l'étage adjacent à l'étage fixé. L'invention concerne plus particulièrement des perfectionnements à ce type d'implants. Quelques modèles d'implants inter épineux existent actuellement, et malgré les améliorations développées par les fabricants, aucun de ces implants ne donne une entière satisfaction. Généralement les implants inter épineux sont en monobloc et ne respectent pas les mouvements physiologiques de rotation tridimensionnelle de la colonne vertébrale, ce qui peut provoquer un conflit entre les apophyses épineuses et les implants. D'autres modèles possèdent plusieurs pièces en assemblage d'où risque de démontage ou de débris d'usure. L'implant selon l'invention permet de remédier efficacement aux deux problèmes de la rotation et du risque de démontage ou de débris d'usure. L'implant selon l'invention est composé de deux pièces distinctes destinées à être articulées entre elles pour former une seule pièce mobile. Une vis d'assemblage peut être ajoutée au dispositif pour empêcher le déboîtement des deux pièces. Chacune des deux pièces est fixée à une apophyse épineuse d'un côté, grâce à une échancrure adaptée, et encastrée dans l'autre pièce de l'autre côté, pour former une seule pièce, articulée, possédant une mobilité tridimensionnelle. Selon une caractéristique de l'invention, les parties destinées à être encastrées, l'une femelle, l'autre mâle, peuvent être de forme cylindrique pour permettre des mouvements de rotation, ou de forme sphérique pour assurer des mouvements multidirectionnels. Selon une autre caractéristique de l'invention, L'orifice d'encastrement de la partie femelle, cylindrique ou sphérique, peut posséder une forme oblongue, droite ou en - 2 - arc de cercle, pour permettre un mouvement additionnel de translation. Selon une disposition avantageuse de l'invention, les pièces d'encastrement, mâle et femelle, peuvent posséder différentes hauteurs représentant plusieurs tailles du dispositif pour s'adapter à l'espace inter épineux. Selon une autre caractéristique avantageuse de l'invention, une vis d'assemblage peut être ajoutée pour lier les deux pièces entre elles et empêcher leur déboîtement tout en maintenant la possibilité de mouvement tridimensionnel. Les deux pièces du dispositif peuvent être fabriquées avec différents types de matériaux biocompatibles supportant la friction. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention Se dégageront de la description qui va suivre en regard des dessins annexés qui ne sont donnés qu'à titre d'exemples non limitatifs. Les figures 1 à 9 représentent les différentes pièces 20 du système selon l'invention. La figure 1 est une vue de bas de la pièce sphérique mâle La figure 1 bis est une vue de haut de la pièce sphérique mâle La figure 2 est une vue de la pièce sphérique femelle La figure 2 bis est une vue de la pièce sphérique femelle avec fente oblongue droite La figure 2 ter est une vue de la pièce sphérique femelle avec fente oblongue en arc de cercle La figure 3 est une vue de bas de la pièce cylindrique mâle 30 La figure 3 bis est une vue de haut de la pièce cylindrique mâle La figure 4 est une vue de la pièce cylindrique femelle La figure 4 bis est une vue de la pièce cylindrique femelle avec fente oblongue droite La figure 4 ter est une vue de la pièce cylindrique femelle avec fente oblongue en arc de cercle La figure 5 est une vue des deux pièces cylindriques avec vis d'assemblage La figure 6 est une vue de l'assemblage des deux pièces 40 cylindriques - 3 - La figure 7 est une vue des deux pièces sphériques avec vis d'assemblage sphériques avec inclinaison Les dessins annexés illustrent l'invention. On décrira ci-après, en faisant référence aux figures 1 à 9, le mécanisme de fonctionnement du dispositif inter épineux rotatoire. Pour une description plus claire de l'invention, Les deux pièces du dispositif, destinées à être encastrées, seront appelées pièces d'ancrage femelle et mâle. Ces pièces d'ancrage, femelles et mâles, peuvent avoir des formes sphériques ou cylindriques. L'invention est caractérisée par deux pièces d'ancrage, l'une femelle (1), l'autre mâle (2) destinées à s'ancrer aux apophyses épineuses d'un côté, et à s'encastrer entre elles de l'autre côté par des formes sphériques ou cylindriques, pour former une pièce unique, articulée, pouvant effectuer des mouvements multidirectionnels. Selon une caractéristique de l'invention, les deux pièces d'ancrage, sphériques ou cylindriques, femelle(l), et mâle(2), possèdent des échancrures (3) leur permettant de se fixer aux apophyses épineuses. Selon une disposition avantageuse les échancrures (3) sont limitées par des parois verticales (4) de hauteur optimale pour pouvoir placer un deuxième dispositif au niveau de l'étage adjacent. Selon une autre disposition avantageuse, les parois verticales (4) sont munies d'orifices (5) pour permettre d'introduire un système d'ancrage qui fixera les pièces d'ancrage femelle (1) et mâle (2) aux apophyses épineuses. Le système d'ancrage peut être de type rigide, vis ou tige, ou souple comme un fil de suture ou un ligament synthétique. Selon une caractéristique de l'invention, la pièce d'ancrage femelle (1) est munie, du côté opposé à l'échancrure (3), d'un orifice, sphérique (6) ou cylindrique (15), destiné à recevoir la sphère (7) ou le cylindre (14) de la pièce d'ancrage mâle (2). La figure 8 est une vue de l'assemblage des deux pièces sphériques 9 est une vue de l'assemblage des deux pièces La figure - 4 Selon une autre caractéristique de l'invention, la pièce d'ancrage mâle (2) possède, du côté opposé à l'échancrure (3), une partie sphérique (7) ou cylindrique (14) destinée à s'encastrer dans l'orifice sphérique (6) ou cylindrique (15) de la partie femelle (2), pour relier les deux pièces (1), (2), du dispositif et assurer une rotation entre elles. Selon une disposition avantageuse de l'invention la partie sphérique (7) ou cylindrique (14) mâle est munie d'un taraudage (8), du côté opposé à l'échancrure (3), et pouvant déboucher dans celle-ci, pour recevoir la vis d'assemblage (19) qui va empêcher le déboîtement des deux pièces assemblées. La vis d'assemblage (19) est introduite à travers un orifice (18) réalisé au fond de l'échancrure(3) de la pièce d'ancrage femelle (1). Selon une autre disposition avantageuse de l'invention, la distance entre les échancrures (3) des deux pièces d'ancrage (1), (2), montées l'une dans l'autre, constitue la hauteur définissant la taille du dispositif (fig6, fig8) Selon encore une caractéristique de l'invention, la pièce d'ancrage cylindrique mâle (2) possède à la base de la partie cylindrique (14) une collerette (12) qui sert de butée à la paroi (11) de l'orifice cylindrique (15), pour définir la hauteur souhaitée du dispositif, mesurée entre les deux échancrures (3). Pour les pièces d'ancrage sphériques, la hauteur est assurée par la butée entre les parties sphériques, femelle (6) et mâle (7). Selon une disposition avantageuse de l'invention, la distance entre l'échancrure (3) de la pièce d'ancrage cylindrique mâle (2) et la collerette (12), sur laquelle repose la paroi (11) de l'orifice cylindrique (15), peut avoir plusieurs hauteurs pour augmenter la hauteur du dispositif assemblé (fig 6) et s'adapter à l'espace inter épineux anatomique à combler. Pour la pièce d'ancrage sphérique mâle (2), la distance entre l'échancrure (3) et le dôme sphérique (7) peut avoir plusieurs hauteurs pour définir plusieurs tailles du dispositif. Selon une autre disposition avantageuse de l'invention, - 5 - la hauteur du dispositif assemblé (fig6, figé) peut aussi être augmentée par l'augmentation de la hauteur de la pièce d'ancrage sphérique ou cylindrique femelle (1) en dessous de l'échancrure (3). Selon une disposition avantageuse de l'invention, l'orifice sphérique (6) ou cylindrique (15) de la pièce d'ancrage femelle (1) peut être de forme oblongue droite (10, 16) ou en arc de cercle (20, 17) pour assurer un mouvement de translation qui vient compléter le mouvement de rotation. Selon une disposition avantageuse de l'invention, les parties sphérique (7) et cylindrique (14) des pièces d'ancrage mâles (2) peuvent se terminer par un petit segment cylindrique (9, 13) destiné à servir de butée limitant l'amplitude des mouvements multidirectionnels. - 6 REVENDICATIONS 1- Dispositif pour la chirurgie du rachis destiné à être posé en distraction dans l'espace inter épineux, caractérisé en ce qu'il comporte deux pièces distinctes appelées pièces d'ancrage, l'une femelle (1), l'autre mâle (2), fixées chacune à une apophyse épineuse par le biais d'une échancrure (3) adaptée, et articulées entre elles par deux parties cylindriques ou sphériques, l'une femelle (6, 15) et l'autre mâle (7, 14), pour assurer un mouvement rotatoire ou multidirectionnel. 2- Dispositif inter épineux selon la revendication 1, caractérisé en ce que les pièces d'ancrage, femelle (1) et mâle (2), possèdent des échancrures adaptées (3) pour les fixer à l'apophyse épineuse. 3- Dispositif inter épineux selon la revendication 1 et 2, caractérisé en ce que la pièce d'ancrage cylindrique femelle (1) possède, du côté opposé à l'échancrure (3), un orifice cylindrique (15) destiné à recevoir la partie cylindrique mâle (14). 4- Dispositif selon la revendication 1 et 3, caractérisé en ce que l'orifice cylindrique (15) de la pièce d'ancrage cylindrique femelle (1) peut avoir une forme oblongue droite (16) ou en arc de cercle (17), pour permettre un mouvement additionnel de translation. 5- Dispositif selon la revendication 1 et 2, caractérisé en ce que la pièce d'ancrage cylindrique mâle (2) possède du côté opposé à l'échancrure (3) une partie cylindrique (14) destinée à s'encastrer dans l'orifice cylindrique (15) pour former un système rotatoire, avec possibilité de translation, entre les deux pièces cylindriques, du dispositif. 6- Dispositif inter épineux selon la revendication 1 et 2, caractérisé en ce que la pièce d'ancrage sphérique femelle (1) possède, du côté opposé à l'échancrure (3), un orifice sphérique (6) destiné à recevoir la partie sphérique 35 mâle (7). 7- Dispositif selon les revendications 1 et 6, caractérisé en ce que l'orifice sphérique (6) de la pièce - 7 d'ancrage sphérique femelle (1) peut avoir une forme oblongue droite (10) ou en arc de cercle (20), pour permettre un mouvement additionnel de translation. 8- Dispositif selon les revendications 1 et 6, caractérisé en ce que la pièce d'ancrage sphérique mâle (2) possède du côté opposé à l'échancrure (3) une partie sphérique (7) destinée à s'encastrer dans l'orifice sphérique (6) pour former un système rotatoire multidirectionnel, avec possibilité de translation, entre les deux pièces sphériques, du dispositif. 9- Dispositif selon les revendications 1, 2, 5 et 8, caractérisé en ce que les pièces d'ancrage femelles (1) ou mâles (2), cylindriques ou sphériques, peuvent posséder plusieurs hauteurs pour former un dispositif de tailles différentes destiné à s'adapter aux besoins anatomiques 10Dispositif selon les revendications 1, 2, 5 et 8, caractérisé en ce que les pièces d'ancrage femelles (1) et mâles (2), peuvent être liées, après encastrement, par une vis d'assemblage (19) qui lutte contre un éventuel déboîtement, tout en maintenant les mouvements multidirectionnels.