Brevet FR2890194A1 — publié le 20070302

Procédé et dispositif pour la production d'une allure modulée de pression. L'invention concerne un procédé de production d'une allure modulée de pression dans un dispositif d'approvisionnement en gaz, dans lequel une pression de base est complémentée d'au moins une pression variable. L'invention concerne en outre, un dispositif pour produire une pression modulée dans un dispositif d'approvisionnement en gaz, qui présente une source de gaz pour la pression ainsi qu'au moins un moyen pour générer une pression variable et dans lequel une superposition de la pression. de base et de la pression variable est prévue. De tels procédés et dispositifs sont utilisés par exemple, pour réaliser une optimalisation du réglage de la pression dans des dispositifs de respiration artificielle. L'optimalisation du réglage de la pression est réalisée ici, en tenant compte des résistances variables d'écoulement, saisies par mesure, dans les voies d'écoulement. Une utilisation dans des appareils de technique médicale est réalisée dans le contexte des approvisionnements en air de respiration, qui sont mis en oeuvre dans le cadre d'une thérapie CPAP (continuous positive airway pressure). De même, des utilisations pour les respirations dites Bilevel, APAP et la respiration artificielle à domicile ont possibles. 2890194 2 Egalement, de telles utilisations sont réalisées en cliniques, en soin intensif et en cas d'urgence. Pour éviter un dessèchement des voies respiratoires, il se révèle approprié, en particulier lors de longues phases de respiration artificielle, de réaliser une humidification de l'air respiré. De telles humidifications de l'air respiré peuvent être réalisées également pour d'autres utilisations. Mais il peut y avoir également diverses utilisations hors du domaine de la technique médicale. Par exemple, dans les appareils de respiration artificielle pour les plongeurs ou les pompiers, le problème peut se présenter que les tuyaux utilisés de l'appareil de respiration soient coupés ou collapsés. Le même problème peut se présenter dans le domaine industriel, où l'utilisation d'appareils de respiration est nécessaire pour la protection des personnes de l'action des gaz environnants et où les personnes concernées n'ont pas leurs mains libres par l'activité prévue, pour pouvoir agir eux-mêmes sur l'appareil de respiration utilisé. Finalement, on peut imaginer également des applications des appareils de respiration artificielle, qui sont utilisés par des astronautes ou des pilotes. Dans toutes les utilisations, il est possible, par le procédé suivant l'invention, ainsi que par le dispositif suivant l'invention, de disposer de voies d'écoulement suffisamment libres par le réglage de pression correspondant, lesquelles permettent une respiration sans trouble ou au moins, pauvre en troubles. Pour déterminer la résistance à l'écoulement des voies d'air, on connaît dans le domaine médical, par exemple l'utilisation de signaux dits ODS, où une pression de base est superposée à un signal oscillant de pression et on obtient à partir d'un signal de réponse correspondant, des indications sur une résistance présente à l'écoulement. Une utilisation appropriée en technique médicale est décrite par exemple, dans le document EP-0 705 615. La préparation du signal de pression est réalisée ici par un piston oscillant à environ 20 Hz, qui génère avec une levée du piston d'environ 1 cm3, un écoulement à volume oscillant et par suite, une pression oscillante. Sur base du nombre de domaines imaginables d'utilisation, ainsi que des exigences croissantes sur la qualité du réglage des dispositifs de respiration artificielle, ainsi que sur le confort d'utilisation ressenti par un utilisateur, les procédés et dispositifs connus jusqu'ici ne sont pas, de manière suffisante, en mesure de résoudre de manière optimale, le nombre d'exigences simultanément présentes. L'objet de la présente invention est d'améliorer un procédé du type indiqué dans l'introduction, pour soutenir un réglage optimalisé de l'appareil. Cet objet est résolu selon l'invention en ce que la pression variable oscille au moins par intermittence, avec une fréquence constante et en ce que l'on adresse à une unité d'exploitation, non seulement au moins un paramètre correspondant à la pression variable, mais également au moins un paramètre de réponse dépendant de l'allure modulée de la 2890194 4 pression, saisi au niveau du dispositif d'approvisionnement en gaz. D'autres objets de la présente invention consistent à préparer un dispositif du type indiqué dans l'introduction, qui soutient un confort amélioré d'utilisation avec une sécurité élevée de fonctionnement. Cet objet est résolu suivant l'invention en ce qu'une unité d'exploitation est formée pour relier au moins un paramètre correspondant à la pression variable avec au moins un paramètre de réponse dépendant de l'allure modulée de la pression, et en ce qu'au moins un capteur est agencé au niveau du dispositif d'approvisionnement en gaz pour la saisie technique du paramètre de réponse. Par l'utilisation d'une unité d'exploitation pour la liaison des paramètres de pression correspondant à la pression variable avec la paramètre de réponse influencé par l'allure modulée de la pression, il est possible d'obtenir rapidement et avec une grande précision, des indications sur la résistance à l'écoulement chaque fois présente. La saisie technique du paramètre de réponse au niveau du dispositif d'approvisionnement en gaz, permet la saisie technique avec une faible distance spatiale de la zone à surveiller et ainsi, avec de faibles retards temporels et une haute précision de mesure pour une minimisation simultanée des troubles éventuels. Une variante de réalisation consiste en ce que l'on réalise une exploitation périodique du signal. De plus, on imagine également de réaliser une exploitation apériodique du signal. Un exemple de réalisation préféré consiste en ce que l'on réalise une modulation du courant en volume. Selon une variante de réalisation, on imagine également de réaliser une soustraction d'une partie du volume. Il est possible également de réaliser une addition d'une partie du volume. Une réalisation technique peut être effectuée en ce que le moyen est formé comme une pompe linéaire. Une autre variante de réalisation consiste en ce que le moyen est formé comme un disque rotatif. D'autre part, il est possible que le moyen soit formé comme un piston libre. Une autre forme de réalisation est définie en ce que le moyen est formé comme un moteur pas à pas rotatif. Une forme de réalisation particulièrement robuste est réalisée en ce que le moyen est formé comme un disque rotatif en forme de s. Un couplage sans contact peut être réalisé en ce que le moyen est formé comme un générateur de courant parasite. Il se révèle particulièrement avantageux au niveau énergétique, que le moyen est formé comme un électro-aimant de levage bistable. Par l'exploitation du signal modulé de pression, on peut déterminer l'impédance. A partir de la connaissance de l'impédance en différents moments du cycle de respiration, on peut en dériver le travail de 2890194 6 respiration d'un patient et on peut réaliser une évaluation de l'effort de respiration. Ces informations peuvent être utilisées comme paramètre de réglage de l'appareil de respiration. Dans les dessins, des exemples de réalisation de l'invention sont réalisés. Ils montrent: La figure 1, un organigramme schématique pour expliquer un dispositif de respiration artificielle avec un moyen de modulation du volume, La figure 2, un organigramme d'une forme de réalisation opposée pour réaliser un principe de soustraction, La figure 3, une forme de réalisation encore opposée pour réaliser un principe d'addition, La figure 4, une représentation schématique d'un modulateur, qui présente un disque rotatif, La figure 5, une représentation schématique d'un modulateur, qui présente un piston mobile, La figure 6, une forme de réalisation avec un moteur pas à pas rotatif, La figure 7, un diagramme pour expliquer la dépendance de la pression d'un signal de modulation, La figure 8, une représentation schématique d'une forme de réalisation pour produire un courant de fuite oscillant en utilisant un disque rotatif, La figure 9, un organigramme pour résumer les diverses variantes de construction en utilisant des disques rotatifs, La figure 10, une forme de réalisation en utilisant un curseur positionnable, La figure 11, une forme de réalisation en utilisant une bobine et un aimant, La figure 12, une forme de réalisation en utilisant un disque profilé, La figure 13, une représentation partielle agrandie du disque profilé utilisé pour la forme de réalisation selon la figure 12, La figure 14, un diagramme pour expliquer l'allure de la pression lors de l'utilisation de la construction selon la figure 12 et la figure 13 pour une pression de base de 4 mbar, La figure 15, un diagramme correspondant à la figure 14 pour l'utilisation d'une pression de base de 18 mbar, La figure 16, une forme de réalisation lors de l'utilisation d'un principe de courant parasite, La figure 17, une forme de réalisation technique pour l'utilisation du principe de courant parasite selon la figure 16, La figure 18, une autre forme de réalisation pour l'utilisation du principe de courant parasite, en particulier avec un frein de courant de fuite, La figure 19, une forme de réalisation technique pour l'utilisation du principe de courant parasite selon la figure 18, La figure 20, une utilisation technique pour la mise en uvre d'un électro-aimant de levage bistable dans la chambre de ventilateur de l'approvisionnement en gaz, et La figure 21, un diagramme schématique des composants essentiels du dispositif selon la figure 20. 2890194 8 La figure 1 montre une représentation schématique d'un dispositif pour produire une pression modulée au niveau d'un dispositif d'approvisionnement de gaz (1). La production du signal modulé de pression comprend non seulement la production directe d'une pression de modulation, mais également la production indirecte d'une pression de modulation, où par exemple, un courant de volume modulé est généré et résulte en le signal modulé de pression sur base de l'interaction du flux modulé de volume et de la résistance présente d'écoulement. Les signaux modulés directs et indirects de pression peuvent se développe de manière périodique ou apériodique. Les signaux de pression peuvent être continus ou discontinus. On peut générer par exemple, des oscillations périodiques ou apériodiques, mais également des sauts de pression ou des sauts d'impulsion. Un signal de pression oscillant est ainsi entendu comme une forme de réalisation spéciale d'un signal modulé de pression. Le signal modulé de mesure est provoqué en un site approprié dans le dispositif d'approvisionnement en gaz (1). Le dispositif d'approvisionnement en gaz (1) comprend ici, non seulement une source de gaz de respiration (2), mais également des voies d'écoulement (3), un modulateur (4) ainsi qu'une cible d'approvisionnement (5). Lors des applications dans le domaine de la technique médicale, le patient est la cible d'approvisionnement (5). Un signal de réponse engendré par le signal modulé de pression peut être saisi en un site quelconque 2890194 9 approprié du système global. En plus d'une mesure directe dans les voies d'écoulement (3), on peut imaginer en particulier, l'agencement de capteurs au niveau de la cible d'approvisionnement (5). Lors des applications dans le domaine de la technique médicale, cela peut être des valeurs cardiologiques ou des valeurs mesurées saisies au niveau de la surface principale. La génération du signal modulé de pression et/ou la saisie su signal de réponse peuvent être réalisés de manière continue ou discontinue. Lors d'une génération et/ou saisie et/ou traitement discontinus; les constantes temporelles du système global et les durées d'approvisionnement doivent être prises en compte. Comme capteurs pour la saisie du signal de réponse, on peut mettre en uvre des capteurs de pression, des capteurs optiques, des capteurs d'onde, des capteurs mécaniques, des capteurs électriques ou des capteurs pneumatiques. La saisie du signal de mesure au niveau du dispositif d'approvisionnement en gaz (1), comprend non seulement un agencement direct du capteur au niveau du dispositif d'approvisionnement en gaz (1), mais également un agencement écarté du dispositif d'approvisionnement en gaz (1), avec connexion appropriée, par exemple en utilisant une conduite de mesure ou un tuyau de mesure. Dans les formes de réalisation représentées à la figure 1, une modulation neutre de courant est réalisée. Cela signifie que pour une quantité constante de courant, le volume attribué oscille. Il s'ensuit une modulation directe du volume. L'énergie nécessaire à l'application de la modulation peut être par exemple, électrique, magnétique, mécanique ou pneumatique. Comme auxiliaire technique pour réaliser la modulation, on peut mettre en oeuvre des pompes à piston, des pompes de levage, des pompes rotatives ou des pompes à membrane. L'utilisation de de membrane de haut-parleur ou de membranes d'autres formes de réalisation est également possible. De plus, lors de l'utilisation d'un ventilateur ou d'un autre dispositif d'accélération, la production de la modulation est possible par un réglage direct du dispositif d'accélération, par exemple par une variation du nombre de tours. Une autre variante pour réaliser la modulation consiste en un refroidissement temporaire et un réchauffage du gaz accéléré. Pour un même nombre par unité de temps de molécules de gaz accéléré, il résulte différents volumes. Le refroidissement et/ou réchauffage appropriés peuvent être réalisé par exemple, en utilisant des éléments Peltier ou des brûleurs à gaz. Une autre variante consiste en l'utilisation d'une roue à air oscillante ou d'un ventilateur oscillant avec une chambre entre le ventilateur et un commencement de la conduite d'écoulement. Un réglage électrique ou mécanique peut être réalisé ici, de manière similaire aux ventilateurs d'air ambiant, oscillants. L'utilisation de dits ululeurs dans le courant d'air est également possible, qui font passer un mouvement avec une fréquence déterminée en fonction du présent écoulement. Une autre variante pour réaliser une modulation consiste en ce qu'une quantité du courant principal de l'écoulement gazeux est bifurquée, on module celle=ci et ensuite, on la ramène au courant principal. De plus, il est possible également de préparer des longueurs de trajet différentes pour l'écoulement, sous la forme de déviations, en particulier un trajet long et un trajet plus court et de prévoir par une vanne, une commutation entre les deux trajets d'écoulement. La modulation peut de plus, être réalisée par des modifications de volume dans un courant principal ou un courant secondaire, on peut imaginer également un rétrécissement des surfaces de coupe transversale des trajets d'écoulement. Selon une autre variante, on peut réaliser des modifications de volume par modification de la longueur ou de la coupe transversale des trajets d'écoulement, par exemple un tuyau de respiration artificielle ou un tube à soufflets. Une autre variante consiste en ce que la courant de base est alimenté d'au moins un autre gaz, réglé selon la modulation ou deux gaz différents successifs. Des variantes pour la modulation en utilisant le dispositif d'accélération d'air consistent en une modification du nombre de tour, une modification de la largeur de fente entre une partie mobile et une partie fixe, des éléments d'accélération agencé de manière asymétrique le long de la périphérie d'une assiette de transport ou des éléments d'accélération ajustables, ou l'utilisation d'un déséquilibre défini, une possibilité d'avancer ou de reculer le dispositif d'accélération par rapport au trajet, l'agencement mécanique du dispositif d'accélération de sorte que le dispositif d'accélération réalise des oscillations propres, en particulier réglées par le courant d'air, ou par l'utilisation du principe ressort-masse. La figure 2 montre une forme de réalisation de la modulation en utilisant un courant de soustraction. La caractéristique est ici que le flux et le volume oscillent et ainsi, deviennent plus petits. Le flux réel est prélevé de manière périodique, d'un volume donné. Ceci peut être réalisé par exemple, en utilisant une déviation, en particulier en ce que l'on agence à la sortie du ventilateur pour l'entrée de l'air, une cloison dans la déviation. Une gradation ou une proportionnalité du flux de fuite peut être donnée par deux cloisons. Une autre variante consiste en l'utilisation d'une cloison qui est réglée dans le flux. Le réglage est réalisé en particulier, en fonction de la pression. Lors de l'utilisation d'une cloison rotative, il est possible, d'ouvrir et de fermer alternativement une fuite. Une autre variante consiste en l'agencement d'une cloison sur un ressort et de préparer ainsi, un système de masse oscillante. L'agencement approprié oscille en résonance et ajuste une vanne dite flottante. Une autre variante de réalisation consiste en la réalisation d'un principe à disque rotatif en utilisant un disque rotatif. Le modulateur (4) représenté à la figure 2 possède pr un branchement (6), une liaison à l'environnement ou à l'entrée d'air et ajuste ainsi la déviation. La figure 3 montre une forme de réalisation opposée, pour préparer une modulation addition-courant. Le flux et le volume oscillent ici et deviennent plus grands. Un flux réel est complémenté d'un flux supplémentaire. Ceci peut être effectué par exemple, par addition périodique d'un deuxième ventilateur. Il est possible également de produire une bulle temporaire de volume, par exemple par une réaction de gaz explosif, en particulier suite à une humidification supplémentaire. Il est possible également de laisser vaporiser de l'eau comme une explosion, par exemple par un effet piézo, l'action d'un laser ou l'utilisation d'une spirale chauffante. Une évaporation d'eau peut être réalisée de manière générale, par chauffage, utilisation d'ultrasons, laser, micro-ondes, ondes électromagnétiques ou ondes énergétiques. Comme source de gaz de respiration (2), on peut utiliser différentes variantes. Par exemple, il est possible de mettre en oeuvre deux soufflets de volumes différents, qui réalisent le processus de pompage alternatif. On génère ainsi une oscillation de volume. D'autres formes de:réalisation consistent en l'utilisation d'une pompe péristaltique sur le tuyau, l'utilisation d'un ballon proche du masque, des variantes de construction au niveau du masque ou l'utilisation du masque comme élément passif. On peut mettre en oeuvre également, des systèmes d'expiration oscillants ou des brûleurs de gaz. Une autre forme de réalisation non représentée dans les figures pour produire un signal modulé consiste en l'utilisation de deux pompes linéaires électromagnétiques. Les pompes peuvent être formées par exemple, comme des pompes à membrane avec vanne fermée. Le réglage des pompes linéaires est réalisé de préférence, en utilisant un microcontrôleur. Celui-ci offre à la pompe, une tension rectangulaire et avec un logiciel implémenté, la pompe linéaire peut être mise en oeuvre à la fréquence souhaitée et pendant la durée de mise en oeuvre de la tension rectangulaire. Pour réduire l'émission de bruit, il est possible de prévoir le réglage avec une tension sinusoïdale. La figure 4 montre une forme de réalisation, dans laquelle le signal modulé est généré en utilisant un disque rotatif dans un labyrinthe d'écoulement. La source de gaz de respiration (2) formé de préférence comme un ventilateur est muni ici, d'un amortisseur de bruit de sortie (7) , qui présente un labyrinthe supérieur (8). Au niveau de l'amortisseur de bruit de sortie (7), est agencé un disque rotatif (9), qui est actionné par un moteur pas à pas (10). Le disque (9) peut est réalisé par exemple, comme un disque en Plexiglas. Comme moteur pas à pas (10), un moteur synchrone peut être mis en oeuvre. Le disque (9) est positionné de préférence, dans un espace mort (11) de l'amortisseur de bruit de sortie (7), parce qu'ainsi, aucune augmentation de la résistance à l'écoulement n'est engendrée. Typiquement, le disque (9) tourne à une fréquence d'environ 20 Hz. Pour une pression d'environ 19 mbar, la modulation correspondante est nettement saisie. Le courant modulé de gaz est sorti au niveau d'une sortie (12) de l'amortisseur de bruit (7) et typiquement, dirigé vers une interface utilisateur, par exemple un masque de respiration artificielle. La figure 5 montre une forme de réalisation dans laquelle, pour la génération du signal de modulation, un piston (13) oscille librement dans un cylindre (14). Le cylindre (14) soutire la flux principal dans le labyrinthe supérieur (8). Le piston (12) est relié par une tige de piston (15) à un actionnement linéaire (16). La tige de piston (15) s'étend le long du guide du piston (17). Entre le piston (13) et le cylindre (14), est prévue une petite fente d'air, de sorte que le frottement entre le piston et le cylindre (14) reste faible. Il se forme ainsi une fuite dans l'espace de ventilateur. La fuite permet une puissance plus faible d'actionnement linéaire (16), parce que l'air peut s'écouler latéralement au piston (13). Le signal de modulation produit dépend de la pression dans le système. La dépendance peut être compensée par l'actionnement linéaire (16), parce que celui-ci modifie la levée et ainsi, l'amplitude. Un réglage de la modification de la levée peut être réalisé par un capteur de pression. Comme signal de réglage pour le moteur pas à pas, la tension d'entrée d'un convertisseur analogique-digital peut être utilisée. La figure 6 montre une forme de réalisation pour l'utilisation d'un moteur pas à pas rotatif (18). Le moteur pas à pas (18) entraîne par un arbre (19), un tige de manivelle (20), quai positionne le piston (13) dans le cylindre (14). La figure 7 montre pour la génération du signal modulé en utilisant un moteur pas à pas rotatif (18), la dépendance de la pression du signal modulé. Il y a une dépendance similaire à l'utilisation d'un actionnement linéaire (16). La figure 8 montre une forme de réalisation, dans laquelle un flux de fuite est généré en utilisant un disque rotatif (9). La source de gaz de respiration (2), par exemple un ventilateur, prépare ici une pression de base au niveau du labyrinthe supérieur (8), de laquelle une proportion de pression s'échappe de manière oscillante par le disque rotatif (9). Le disque (9) est agencé dans un tube (21), qui réalise une liaison entre la labyrinthe supérieur (8) et un espace de ventilateur. Suite à la rotation du disque (9), le tube (21) est ouvert et fermé de manière cyclique. Le courant de volume ainsi engendré, produit un signal de pression modulé dans le système de respiration. Un actionnement du disque rotatif (9) est réalisé de préférence, en utilisant un moteur pas à pas rotatif (18). De préférence, on réalise un réglage tel que les dépendances du signal modulé de pression à la pression de seuil et au flux sont minimisées. La figure 9 montre une revue des procédés possibles de modulation en utilisant un disque rotatif. Selon une première variante principale, la réduction d'une amplitude du signal de modulation est réalisée par commutation d'expulsion mécanique. Ceci peut être réalisé par exemple, en utilisant une bobine avec coeur en ferrite et un aimant permanent. En variante à l'utilisation de la bobine avec coeur en ferrite et aimant permanent, on peut mettre en oeuvre également, un principe de courant parasite ou un électro-aimant de lavage bistable. Selon une deuxième variante principale, on réalise l'adaptation de l'amplitude du signal de modulation sur la pression, après avoir d'abord réalisé une transformation du signal de mesure en un signal électrique. Ceci peut être réalisé par exemple, par un étage d'amplification, qui est réglé en fonction de la tension par un potentiomètre digital. Une troisième variante principale consiste en une adaptation de l'amplitude de la pression du signal modulé à la pression de seuil. Ici, la réalisation peut se faire par exemple, par déviation du disque en utilisant un moteur pas à pas, par réglage d'un curseur par action de la pression ou par réglage d'une cloison par un moteur de positionnement. Une adaptation de l'amplitude du signal modulé de pression sur la pression de respiration peut être réalisée par exemple, en ce que la croissance de l'amplitude de la pression du signal modulé avec la pression de seuil croissante est compensée par un réglage de la coupe transversale de fuite. Une variante de réalisation est représentée à la figure 10. de manière similaire à la forme de réalisation de la figure 8, on réalise sur la labyrinthe supérieur (8), un raccord d'un tube (21), dans lequel est agencé un disque (9). Le disque (9) peut être mis en rotation par un moyen d'actionnement non représenté. En outre, on introduit dans le tube (21), un curseur (22), qui est manoeuvré par un piston (23). Le piston (23) est conduit dans un cylindre (24), qui est raccordé par une conduite de réglage (25) au labyrinthe supérieur (8). Le piston (23) s'appuie par un ressort (26) sur le tube (21). Selon la forme de réalisation de la figure 10, le curseur (22) est formé comme une tige de piston. En cas de pression, le piston (23) est positionné contre la force du ressort (26) et déplace le curseur (22) dans le tube (21). En fonction d'un positionnement du curseur (22), on modifie une coupe transversale active de la fuite. En variante au piston (23), on peut utiliser également, une membrane. Avec un rétrécissement croissant de la coupe transversale du tube (21) par le curseur, la coupe transversale active est diminuée et ainsi, la quantité de volume qui s'échappe, diminuée. Ceci conduit à une réduction de l'amplitude du signal modulé de pression. Selon une autre forme de réalisation, la réglage du curseur (22) ou d'une cloison est réalisé par utilisation d'un moteur de commande. En variante à l'utilisation d'un curseur (22), on peut mettre en oeuvre également, un deuxième disque dans le tube (22) et le position en fonction de la pression par un moteur de commande. Selon une forme de réalisation également réalisable, on réalise une déviation d'un disque (9) en utilisant un moteur pas à pas. On n'utilise alors pas de disque rotatif (9), mais le disque (9) est seulement positionnable. Le positionnement est réalisé avec une fréquence préétablie. En fonction de la pression, on donne un nombre d'étape correspondant à la pression pour le moteur pas à pas, pour varier la déviation. Typiquement, l'angle de déviation est plus petit avec une pression seuil devenant plus grande. Par une adaptation de l'angle de déviation du disque à la pression, on peut atteindre une réduction de l'amplitude lors d'une augmentation de pression. Une autre variante consiste en une division par zone, dans laquelle le disque tourne dans un domaine inférieur de pression et dans un domaine supérieur de pression, est dévié. Lors d'une déviation du disque, chaque déviation est réalisée de préférence, autour d'une position nulle. En la position nulle, le disque ferme la fuite. Une saisie de la position peut être réalisée par exemple, en. utilisant un barrage photoélectrique ou uncapteur Hall. Selon une variante supplémentaire de l'invention, on imagine de prévoir au niveau de la fuite, un coupe transversale variable, qui peut prendre par commutation, au moins deux valeurs différentes. La commutation de la surface de coupe transversale est réalisée de préférence, en fonction d'une barrière de pression saisie par mesure. La figure 11 montre une forme de réalisation, dans laquelle la commutation des surfaces actives de coupe transversale est réalisée en utilisant une bobine (27), qui est enroulée autour d'un coeur en ferrite en forme de U (28). Le coeur en ferrite (28) est agencé par rapport à un aimant permanent (29), qui peut tourner et est relié à un petit disque (30). Le disque (30) est disposé au niveau d'une conduite (31) pour le flux de fuite. Lorsque l'on soumet la bobine (27) un à courant continu, on induit un champ magnétique dans le coeur en ferrite (28) par le champ magnétique de la bobine (27). On arrive ainsi à la formation de deux bobines magnétiques dans le coeur en ferrite en forme de U (28). Les pôles réalise une orientation de l'aimant permanent (29). Par inversion de la polarité du courant, la direction des lignes de champ est modifiée et l'aimant permanent (29) est tourné dans la direction opposée. Par ce mouvement de rotation de l'aimant permanent (29), on réalise simultanément une rotation du disque (30) se trouvant dans la conduite (31). En fonction de chaque positionnement du disque (30), la coupe transversale active est donnée au niveau de la conduite (31). Selon la forme de réalisation des figures 12 et 13, le disque rotatif (30) est muni d'une forme en S. Concernant une expulsion 32, il en résulte une direction d'accélération (33) et une contre-direction (34). La figure 12 expose l'agencement d'un actionnement (35) pour conférer un mouvement de rotation du disque en forme de S (30). La figure 14 montre pour l'agencement selon la figure 12 et la figure 13, avec une pression de base de 4 mbar, l'allure de pression caractérisée de + en direction d'accélération (33) et l'allure de pression caractérisée de - en contre-direction (34). La figure 15 montre l'allure de pression correspondante pour une pression de base de 18 mbar. Une inversion de la direction du disque rotatif en forme de S (30), qui peut être formé par exemple comme une roue à godets, n'a pas ou qu'une faible influence sur le signal résultant de pression. Selon la forme de réalisation de la figure 16, on réalise pour le signal modulé de pression, une induction de courant parasite. Selon l'exemple de réalisation, on dispose en plus d'un aimant en fer à cheval (36), un disque en aluminium (37). L'aimant en fer à cheval (36) est couplé à un actionnement de rotation (38). Les deux pôles de la branche de l'aimant en fer à cheval (36) sont agencés en opposition au disque en aluminium (37), dans l'exemple de réalisation de la figure 16, sous le disque en aluminium (37). Le disque en aluminium (37) peut entrer en rotation. Sur base de l'induction du courant parasite dans le disque en aluminium (37), on réalise un entraînement du disque en aluminium (37) en direction de la rotation de l'aimant en fer à cheval (36). Pour le mouvement de rotation du disque en aluminium (37), on prévoit un arrêt. Lors d'une inversion de la direction de rotation de l'aimant en fer à cheval (36), le disque en aluminium (37) est entraîné contre un autre arrêt. La zone de mouvement du disque en aluminium (37) est ainsi limitée par deux arrêts. La combinaison des deux directions de rotation de l'aimant en fer à cheval et des deux arrêts effectue une aptitude à la commutation du positionnement du disque en aluminium (37). Les positionnements différents du disque en aluminium (37) sont reliés à une forme correspondante d'une résistance différente d'écoulement. La figure 17 montre une forme de réalisation dans laquelle l'actionnement de rotation (38) du disque en aluminium (37) est déplacé dans un mouvement de rotation et l'aimant en fer à cheval (36) est disposé de manière à pouvoir tourner, où ici le mouvement de rotation de l'aimant en fer à cheval (36) est limité par deux arrêts. On a ainsi un principe d'action inversé par rapport à la forme de réalisation de la figure 16. La figure 18 montre une autre forme de réalisation selon le principe de fonctionnement d'un frein à courant parasite. Le disque en aluminium est ici conduit entre les deux montants (39, 40) de l'aimant en fer à cheval (36). Le disque en aluminium est relié à l'actionnement de rotation (38). Les lignes de champ de l'aimant en fer à cheval (36) se développent de manière essentiellement perpendiculaire à la surface du disque en aluminium (37). Le mouvement de rotation du disque en aluminium (37) est ici freiné parce que les courants induites conduisent à des forces magnétiques, qui s'opposent à la direction de mouvement. Sur base de l'agencement rotatif de l'aimant en fer à cheval (36), celui-ci est entraîné par le mouvement rotatif du disque en aluminium (37) et à nouveau conduit contre un arrêt. Pour une modification de la direction de rotation du disque en aluminium (37), l'aimant en fer à cheval (36) est conduit contre un autre arrêt. On prépare ainsi deux positions terminales. Les deux positions terminales de l'aimant en fer à cheval (36) sont attribuées à nouveau à différentes résistances d'écoulement d'un trajet d'écoulement, par exemple par ajustement d'éléments d'étranglement. La figure 19 montre une forme de réalisation technique du principe de courant parasite selon la figure 18. L'actionnement de rotation (38) est ici agencé sous une plaque support (41), qui support également le palier de rotation et les arrêts pour le mouvement de rotation de l'aimant en fer à cheval (36). La figure 20 montre une forme de réalisation technique d'un exemple de réalisation pour l'utilisation d'un électro-aimant de levage bistable (42) . Dans une boîte d'amortissement du bruit (43), on agence le dispositif d'approvisionnement en gaz (1) et on fait passer le gaz de respiration dans un trajet d'écoulement de type labyrinthe (44). Dans le trajet d'écoulement, est agencé un disque (30) mis en rotation par un actionnement (35). A la sortie (32) de la conduite pour un flux de fuite (31), est agencée une fermeture (45) positionnable, qui est positionnée par l'électro-aimant de levage (42). L'électro-aimant de levage procure en particulier, une position fermée et une position ouverte de la conduite (31). Le principe de base de la forme de réalisation selon la figure 20 est représentée de manière simplifiée à la figure 21. La structure peut être réalisée en utilisant un électro-aimant de levage simple, mais l'utilisation d'un électro-aimant de levage bistable est avantageuse, parce que ainsi, une puissance absorbée continue d'une bobine de réglage est évitée par l'électro-aimant de levage (42) et l'énergie n'est necessaire que pour une modification de positionnement. Selon l'exemple de réalisation de la figure 21, la conduite (31) pour le flux de fuite est munie de deux sorties, dont la plus grande (32) peut être fermée par la fermeture (35). La deuxième sortie est ouverte en permanence. De manière générale, on peut utiliser pour l'actionnement du disque rotatif (30) ou de tout autre élément rotatif pour la génération d'un signal modulé de pression, des moteurs synchronisés, des moteurs pas à pas ou des moteurs synchronisés fonctionnant comme des moteurs pas à pas. En variante ou en plus des exemples d'utilisation indiqués précédemment pour les signaux modulés de pression, on mentionnera ci-après, brièvement, d'autres champs d'utilisation. Il est possible de manière générale, de faire passer les signaux modulés de pression appropriés en divers sites du corps. L'introduction au niveau des voies respiratoires représente seulement une utilisation préférée. Un signal de réponse à la stimulation du corps par le signal modulé de pression peut être enregistré en un certain nombre de sites de saisie. Par exemple, la fréquence de pulsation, l'amplitude de pulsation ou les réactions de la peau peuvent être saisies. Une utilisation préférée est l'enregistrement d'un signal de réponse après la sortie des voies respiratoires. Kirs d'utilisations générales également, on peut réaliser des stimulations et/ou saisies continues ou non continues des signaux de réponse. Les signaux oscillants de pression représentent seulement une utilisation préférée du signal modulé de pression. Un autre domaine d'utilisation pour le signal modulé de pression consiste en la mise en évidence de fuites par 'la bouche lors de la réalisation de la respiration artificielle. Les fuites par la bouche représentent pour la personne, un assèchement élevé des voies respiratoires et ainsi, un besoin accru en une humidification des gaz de respiration. Lors d'une mise en évidence de fuites par la bouche, il se révèle en général approprié d'utiliser un masque de visage pour la réalisation de la respiration artificielle. D'autres domaines d'utilisation du signal modulé de pression sont la mise en évidence d'artéfacts ainsi que la mise en évidence de processus d'amortissement ou de conversation. Selon une autre variante pour la préparation de signaux modulés de pression consiste en la modulation non par des signaux externes, mais en fonction de signaux corporels mesurés de la personne. Ceux-ci peuvent être par exemple, les pulsations ou la respiration. Pour une utilisation des signaux modulés de pression en cas de respiration artificielle dite bilevel, on réalise une augmentation de pression lors de l'apparition d'une apnée obstructive. La différence de pression entre la pression augmentée et la deuxième pression non modifiée est ainsi augmentée. Lors de l'apparition d'une apnée centrale, on augmente avec avantage, les deux niveaux de pression. Par utilisation du signal modulé de pression, il est possible de déterminer l'impédance des voies respiratoires. Ceci est réalisé par l'exploitation de l'amplitude et de l'angle de phase du signal. Lors de la réalisation de respirations artificielles invasives, on peut mettre en évidence par l'exploitation du signal modulé de pression, la présence de fuites et déclencher des alarmes appropriées. De telles utilisations sont imaginables également lors de la réalisation d'une respiration artificielle non invasive. La saisie technique du signal modulé de pression ainsi que du flux peut être réalisée par différents capteurs. Par exemple, on citera des capteurs piézo, des thermocapteurs, des capteurs optiques ainsi que des capteurs acoustiques. D'autres utilisations pour le signal modulé de pression consistent en la saisie technique de la résistance des poumons ainsi que la mise en évidence de l'activité de respiration et des phases de respiration. Lors d'une saisie technique de l'observance, des différences entre une pression supérieure et une pression inférieure peuvent également être saisies à partir des signaux modulés de pression. Finalement, il est possible d'utiliser le signal modulé de pression pour la stimulation de récepteurs. En particulier concernant la sensibilité du pharynx et le déclenchement d'une déformation réflexe. On réalise ainsi un niveau musculaire réflexe des voies respiratoires. Lors d'une mesure de l'impédance dans poumons, il est possible, à par des signaux de pression, de déterminer le travail de respiration et ainsi, les rétrécissements respiratoires et de réaliser une détermination de la transmission respiratoire. L'expression dispositif d'approvisionnement e gaz comprend pour tous les exemples de réalisation décrits ci-dessus, l'ensemble total de la préparation du gaz de respiration, l'amenée du gaz de respiration, l'application du gaz de respiration, la conduite du gaz de respiration, ainsi que tous les trajets d'écoulement du gaz de respiration au niveau de la personne. REVENDICATIONS 1. Procédé pour produire une allure modulée de la pression dans un dispositif d'approvisionnement en gaz, dans lequel une pression de base est complémentée d'au moins une pression variable, caractérisé en ce que la pression variable oscille au moins par intermittence, avec une fréquence constante et en ce que l'on adresse à une unité d'exploitation, non seulement au moins un paramètre correspondant à la pression variable, mais également au moins un paramètre de réponse dépendant de l'allure modulée de la pression, saisi au niveau du dispositif d'approvisionnement en gaz. 2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'on réalise une exploitation périodique du signal. 3. Procédé en ce que l'on signal. 4. Procédé selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que l'on réalise une modulation du courant de volume. 5. Procédé selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que l'on réalise une soustraction d'une partie du volume. 6. Procédé selon l'une des revendications 1 à 4, selon la revendication 1, caractérisé réalise une exploitation apériodique du caractérisé en ce que l'on partie du volume. 7. Procédé selon l'uneréalise une addition d'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que l'on détermine par une combinaison rectangulaire d'au moins deux paramètres, l'impédance d'au moins un trajet d'écoulement du gaz de respiration. 8. Procédé selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que l'on détermine par une combinaison rectangulaire d'au moins deux paramètres, l'impédance d'au moins un trajet d'écoulement du gaz de respiration et à partir de l'impédance, on détermine un travail de respiration. 9. Procédé selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que par l'exploitation du signal modulé de pression, on génère des paramètres de réglage pour l'appareil de respiration artificielle et en ce qu'un réglage optimal de pression est réalisé en en fonction des paramètres déterminés. 10. Procédé selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce par l'exploitation des signaux modulés de pression, on génère des paramètres de réglage pour l'appareil de respiration artificielle et en ce que considérant les paramètres de réglage, on réalise le réglage de l'appareil pour diminuer le travail de respiration. 11. Dispositif pour produire une pression modulée dans un dispositif d'approvisionnement en gaz, qui présente une source de gaz pour la préparation d'une pression de base ainsi qu'au moins un moyen pour générer une pression variable et dans lequel une superposition de la pression de base et de la pression variable est prévue, caractérisé en ce qu'une unité d'exploitation est formée pour relier au moins un paramètre correspondant à la pression variable avec au moins un paramètre de réponse dépendant de l'allure modulée de la pression, et en ce qu'au moins un capteur est agencé au niveau du dispositif d'approvisionnement en gaz (1) pour la saisie technique du paramètre de réponse. 12. Dispositif selon la revendication 11, caractérisé en ce que le moyen est formé comme une pompe linéaire. 13. Dispositif selon la revendication 11, caractérisé en ce que le moyen est formé comme un 10 disque rotatif. 14. Dispositif selon la revendication 11, caractérisé en ce que le moyen est formé comme un piston libre. 15. Dispositif selon la revendication 11, caractérisé en ce que le moyen est formé comme un moteur pas à pas rotatif. 16. Dispositif selon la revendication 11, caractérisé en ce que le moyen est formé comme un disque rotatif en forme de S. 17. Dispositif selon la revendication 11, caractérisé en ce que le moyen est formé comme un générateur de courant parasite. 18. Dispositif selon la revendication 11, caractérisé en ce que le moyen est formé comme un électro-aimant de levage bistable.