Brevet FR2897868A1 — publié le 20070831

Art antérieur et introduction La présente invention se rapporte à un anticorps monoclonal anti-idiotypique dirigé contre un anticorps inhibiteur du facteur VIII se liant au domaine Cl du facteur VIII, ainsi qu'à une lignée cellulaire produisant cet anticorps monoclonal anti-idiotypique, à l'utilisation de cet anticorps monoclonal antiidiotypique comme médicament, et plus particulièrement à son utilisation pour la fabrication d'un médicament destiné au traitement de l'hémophilie A. L'hémophilie A est une affection héréditaire liée à une anomalie du chromosome X, qui se traduit par une incapacité à coaguler chez les personnes atteintes. Cette maladie est le résultat de mutations sur le gène d'une protéine intervenant dans la coagulation, le facteur VIII (FVIII)," qui déterminent soit une absence totale du facteur VIII dans le sang, soit un déficit partiel. L'hémophilie A est la plus commune des déficiences affectant la coagulation sanguine : elle touche en France 1 homme sur 5000, ce qui représente 80% des patients atteints d'hémophilie. L'autre type d'hémophilie, l'hémophile B, touche 20% des patients atteints d'hémophilie ; elle est causée par une déficience en un autre facteur de coagulation, le facteur IX. Le traitement actuel de l'hémophilie (de type A ou B) consiste à administrer par voie intraveineuse le facteur de coagulation déficient ou manquant. En France, le facteur VIII destiné au traitement des hémophiles est disponible sous forme de médicaments dérivés du sang fournis par le Laboratoire Français du Fractionnement et des Biotechnologies (LFB) ou des laboratoires pharmaceutiques internationaux, ainsi que sous forme de médicaments recombinants issus du génie génétique. En effet, l'ADN codant pour le facteur VIII a été isolé et exprimé dans des cellules de mammifères (Wood et al., Nature (1984) 312 : 330-337), et sa séquence en acides aminés déduite à partir de l'ADNc. Le facteur VIII (FVIII) sécrété est une glycoprotéine de masse moléculaire de 300 Kda (2332 acides aminés) jouant un rôle clé dans l'activation de la voie intrinsèque de la coagulation. Le FVIII inactif est constitué de six domaines : Al (résidus 1-372), A2 (résidus 373-740), B (résidus 741-1648), A3 (résidus 1649-2019), Cl (résidus 2020-2172), et C2 (résidus 2173-2332), de l'extrémité N-terminale à l'extrémité C-terminale. Après sécrétion, le FVIII interagit avec le facteur von Willebrand (vWF) qui le protège des protéases plasmatiques. Le FVIII se dissocie du vWF après clivage par la thrombine. Ce clivage aboutit à l'élimination du domaine B et à la formation d'un hétérodimère. C'est sous cette forme que le FVII'I circule dans le plasma. Cet hétérodimère est constitué d'une chaîne lourde (Al, A2) et d'une chaîne légère (A3, Cl, C2). Lorsqu'il est perfusé à un patient hémophile, le facteur VIII se fixe sur le facteur von Willebrand dans la circulation sanguine du patient. Le facteur VIII activé agit comme cofacteur du facteur IX activé, accélérant la conversion du facteur X en facteur X activé. Le facteur X activé convertit la prothrombine en thrombine. La thrombine convertit alors le fibrinogène en fibrine et un caillot apparaît. Le problème majeur rencontré lors de l'administration de facteur VIII est l'apparition chez le patient d'anticorps dirigés contre le facteur VIII, appelés anticorps inhibiteurs . Ces anticorps neutralisent l'activité procoagulante du facteur VIII, qui est rendu inactif dés qu'il est perfusé. Ainsi, le facteur de coagulation administré est détruit avant d'avoir pu enrayer -3 l'hémorragie, ce qui constitue une complication grave de l'hémophilie, le traitement devenant inefficace. De plus, certains patients non hémophiles génétiquement peuvent développer des inhibiteurs contre le facteur VIII endogène : il s'agit d'une hémophilie acquise. Des études ont montré que la réponse immune anti-facteur VIII est de type IgG polyclonale appartenant majoritairement à la sous-classe IgG4 et IgGl et plus rarement IgG2. Les IgG3 ne sont jamais représentées. La chaîne légère est souvent de type Kappa. La surreprésentation des IgG4 est plus accentuée chez les hémophiles qui ont un inhibiteur installé depuis longtemps. Les domaines C2 et A2 de la molécule de FVIII sont les cibles privilégiées de la réponse immune bien que dans certains cas on détecte des anticorps dirigés contre le domaine A3. En passant le plasma de patients hémophiles au travers d'une colonne d'immunoadsorption sur laquelle est immobilisé du FVIII, il est possible de purifier les anticorps totaux anti-FVIII. Les quantités récoltées dépassent souvent 100 g par 10mg d'IgG totales (Gilles JG et al. (1993) Blood ; 82 : 2452-2461). Un modèle animal a été développé pour étudier la formation d'inhibiteurs du facteur VIII ; des rats immunisés avec du facteur VIII humain recombinant montrent une réponse immune rapide, de type polyclonale (Jarvis et al. Thromb Haemost. 1996 Feb;75(2):318-25). Les mécanismes par lesquels les anticorps anti-facteur VIII interfèrent avec la fonction du facteur VIII sont nombreux, et incluent l'interférence dans le clivage protéolytique du facteur VIII et dans l'interaction du facteur VIII avec différents partenaires comme le facteur Von Willebrand (vWF), les phospholipides (PL), le facteur IX, le facteur X activé (FXa) ou l'APC (Activated Protein C). Il existe plusieurs traitements permettant d'atténuer les 35 conséquences de cette réponse immune, comme par exemple -4 les traitements impliquant la desmopressine qui est une hormone synthétique stimulant la production de facteur VIII, les agents promoteurs de la coagulation comme les concentrés de complexes prothrombiques ou les concentrés de complexes prothrombiques activés, le facteur VIIa recombinant, la plasmaphérèse et les infusions de quantités importantes ou intermédiaires de facteur VIII. Toutefois, ces méthodes restent très coûteuses et peu efficaces. Du fait de la complexité de l'analyse in vivo de cette réponse immune polyclonale, des équipes ont isolé des anticorps monoclonaux dirigés contre certains domaines du facteur VIII. Ainsi, un anticorps humain monoclonal de type IgG4kappa, LE2E9, a été isolé. Cet anticorps est dirigé contre le domaine Cl du facteur VIII et inhibe l'activité cofacteur du facteur VIII et sa liaison au facteur Von Willebrand (Jacquemin et al. (2000) Blood 95:156-163). De la même façon, un anticorps monoclonal humain dirigé contre le domaine C2 du facteur VIII, nommé B02C11 (IgG4kappa), produit à partir d'un répertoire de cellules B mémoire d'un patient atteint d'hémophilie A avec inhibiteurs, a été isolé (Jacquemin et al. Blood 1998 Jul 15;92(2):496-506). B02C11 reconnaît le domaine C2 du facteur VIII et inhibe sa liaison au facteur Von Willebrand et aux phospholipides. Il inhibe complètement l'activité procoagulante du facteur VIII natif et activé. Un autre exemple d'anticorps monoclonal est l'anticorps BOIIB2, dirigé contre le domaine A2 du facteur VIII. L'anticorps BOIIB2 inhibe à 99% l'activité du facteur VIII. En se liant au domaine A2, il peut interférer et inhiber la fixation du FIXa qui possède un site de fixation de faible affinité dans cette région du FVIII et dès lors inhiber l'activité enzymatique du FIXa. Le deuxième mode d'action envisageable est son interférence dans l'équilibre entre la forme hétéro-dimère (A2:Al et -5 A3:C1:C2) du FVIII et la forme hétéro-trimère (A2 et Al et A3:Cl:C2) du FVIII en accélérant la dissociation du domaine A2 de ces complexes, les rendant non fonctionnels. (Ananyeva NM et al (2004) Blood Coagul Fibrinolysis. Mar;15(2):109-24. Review). Grâce à ces nouveaux outils, une autre stratégie de lutte contre les anticorps inhibiteurs du facteur VIII, plus récente, envisage l'administration d'anticorps antiidiotypiques (anticorps ayant la capacité d'interagir avec la région variable d'autres anticorps) neutralisant les anticorps inhibiteurs (Saint-Rémy JM et al. (1999) Vox Sang ; 77 (suppl 1) : 21-24). Un anticorps antiidiotypique murin, le 14012, décrit dans le document WO 2004/014955, neutralise in vivo de façon dose-dépendante les propriétés inhibitrices de l'anticorps anti-facteur VIII cible (l'anticorps monoclonal BO2C11), qui est dirigé contre le domaine C2 du facteur VIII. La réponse immune ânti-facteur VIII étant polyclonale, des anticorps anti-idiotypiques murins dirigés contre le domaine A2 du facteur VIII ont également été développés (et décrits dans le document FR 05 08320). Le domaine A2 est un domaine de 43 kD dont la fonction demeure peu connue, mais il a été démontré que des anticorps inhibiteurs dirigés contre le domaine A2 du facteur VIII inhibent la fonction du facteur VIIIa par inhibition de la conversion du complexe FXase/FX à l'état de transition (Lollar et al. J Clin Invest. 1994 Jun; 93(6):2497-504, Fay et al. J Biol Chem. 1996 ; 271(11) : 6027-6032). Toutefois, la réponse immune dirigée contre le facteur VIII est polyclonale, et par conséquent implique des anticorps inhibiteurs dirigés contre d'autres domaines que les domaines A2 et C2. En effet, si l'étude des spécificités épitopiques des anticorps anti-facteur VIII a révélé que la plupart des inhibiteurs reconnaît des zones restreintes de la molécule de facteur VIII situées sur le domaine A2 de la chaîne lourde et/ou sur le domaine C2 de la chaîne légère, d'autres épitopes sont parfois reconnus. En effet, certains plasmas de patients contiennent des anticorps capables de se lier au domaine Cl de la chaîne légère du facteur VIII (Moreau et al. 2000 ; 95(11) :3435-441 ; Jacquemin et al. 2000 ; 95(1) :156-162). Ainsi, il reste un besoin d'autres outils permettant la neutralisation d'autres anticorps inhibiteurs du facteur VIII dirigés contre d'autres domaines du facteur VIII, afin de neutraliser plus complètement les réponses polyclonales anti-facteur VIII des patients hémophiles. C'est pourquoi le Demandeur a cherché à mettre au point un nouvel outil de traitement de l'hémophilie A permettant la neutralisation d'anticorps inhibiteurs dirigés'contre le domaine Cl du facteur VIII. Description détaillée de l'invention Un premier objet de l'invention se rapporte ainsi à un anticorps monoclonal anti-idiotypique dirigé contre un anticorps humain inhibiteur du facteur VIII, l'anticorps inhibiteur étant dirigé contre le domaine Cl du facteur VIII, cet anticorps anti-idiotypique ayant au moins une région CDR (Complementarity Determining Region) de chacune de ses chaînes légères dont la séquence peptidique a au moins 70% d'identité avec une séquence choisie parmi les séquences SEQ ID NO : 12, SEQ ID NO : 13, SEQ ID NO : 14 et au moins une région CDR de chacune de ses chaînes lourdes dont la séquence peptidique a au moins 70% d'identité avec une séquence choisie parmi les séquences SEQ ID NO : 9, SEQ ID NO : 10, SEQ ID NO : 11. Les régions CDR concernées sont les régions CDR1 et/ou CDR2 et/ou CDR3. Les séquences SEQ ID NO : 9, SEQ ID NO : 10, SEQ ID NO : 11, SEQ ID NO : 12, SEQ ID NO : 13 et SEQ ID NO : 14 sont définies selon Kabat [Kabat et al., "Sequences of Proteins of Immunological Interest", NIH Publication, 91-3242 (1991)]. De manière particulièrement avantageuse, l'identité avec chacune des séquences citées ci-dessus est d'au moins 80%, de manière préférée d'au moins 90%, 95%, 99% et de manière encore plus préférentielle de 100% d'identité. Le pourcentage d'identité est calculé en alignant les 2 séquences à comparer et en comptant le nombre de positions possédant un acide aminé identique, ce nombre étant divisé par le nombre d'acides aminés total de la séquence. En tout état de cause, ces différences de séquences n'affectent en rien l'affinité de l'anticorps monoclonal pour sa cible, ni sa fonctionnalité. Par anticorps inhibiteurs ou inhibiteurs du facteur VIII, on entend désigner les anticorps qui inhibent tout ou partie de l'activité procoagulante du facteur VIII, notamment en s'y fixant, et particulièrement un anticorps anti-facteur VIII dont l'épitope est situé sur le facteur VIII. De manière avantageuse, l'anticorps selon l'invention possède la capacité de neutraliser au moins 20%, avantageusement au moins 30%, avantageusement au moins 40%, avantageusement au moins 50%, avantageusement au moins 60%, et de manière encore plus avantageuse au moins 70%, 80%, 90%, 99% ou 100% de l'activité inhibitrice de la coagulation des anticorps inhibiteurs dirigés contre le domaine Cl du facteur VIII, cibles des anticorps monoclonaux antiidiotypiques selon l'invention. Cette capacité de neutralisation de l'activité inhibitrice de la coagulation des anticorps inhibiteurs peut être déterminée en mesurant l'activité du facteur VIII en présence d'un anticorps inhibiteur et d'un anticorps anti-idiotypique dans un test tel que le factor VIII chromogen test (Jacquemin et al. (1998) Blood 92, 494- 506). L'expression anticorps anti-idiotypique s'entend d'un anticorps dirigé contre la région variable des anticorps inhibiteurs cibles. Dans un aspect particulier de l'invention, l'anticorps anti-idiotypique selon l'invention est dirigé contre des anticorps inhibiteurs dont le domaine variable de la chaîne lourde s'apparente à la lignée germinale DP-l0. De tels anticorps inhibiteurs peuvent être obtenus à partir d'êtres humains (par exemple du sérum de patients présentant des anticorps inhibiteurs) ou d'autres espèces animales comme la souris, le cheval, la chèvre, des primates non humains, cette liste n'étant pas limitative, par immunisâtion avec le facteur VIII ou des fragments dérivés du facteur VIII, et plus particulièrement avec un fragment comprenant tout ou partie du domaine Cl. Avantageusement, l'anticorps inhibiteur cible de l'anticorps anti-idiotypique selon l'invention reconnaît le domaine Cl dans sa configuration native. Avantageusement, l'anticorps inhibiteur cible de l'anticorps anti-idiotypique selon l'invention ne reconnaît pas le même domaine avec une mutation R2150H. L'anticorps monoclonal anti-idiotypique selon l'invention peut être d'origine humaine ou animale. De plus, il peut être obtenu de différentes manières. Par exemple, des cellules produisant des anticorps antiidiotypiques peuvent être obtenues à partir de lymphocytes de sang périphérique de patients présentant des anticorps inhibiteurs antifacteur VIII ou à partir d'individus sains. Ces cellules peuvent être immortalisées par des techniques bien connues de l'homme du métier et sélectionnées par rapport à la capacité des anticorps anti-idiotypiques produits de neutraliser les anticorps inhibiteurs dirigés contre le facteur VIII. Un autre moyen de produire l'anticorps anti-idiotypique monoclonal selon l'invention est l'immunisation d'animaux, avantageusement des souris, par injection d'anticorps inhibiteurs du facteur VIII dirigés contre le domaine Cl du facteur VIII, puis la fusion des lymphocytes de rate avec une lignée cellulaire de myélome, avantageusement de myélome de souris, suivie par l'identification et le clonage de cultures cellulaires produisant les anticorps anti-idiotypiques dirigés contre les anticorps inhibiteurs du facteur VIII. Dans un mode de réalisation préféré de l'invention, chaque région CDR de chacune des chaînes légères de l'anticôrps anti-idiotypique de l'invention possède une séquence peptidique ayant au moins 70% d'identité avec les séquences SEQ ID NO : 12, SEQ ID NO : 13 et SEQ ID NO : 14 respectivement, et chaque région CDR de chacune de ses chaînes lourdes possède une séquence peptidique ayant au moins 70% d'identité avec les séquences SEQ ID NO : 9, SEQ ID NO : 10 et SEQ ID NO : 11 respectivement. Ainsi, la région CDR1 de chacune des chaînes légères de l'anticorps selon l'invention possède une séquence peptidique ayant au moins 70% d'identité avec la séquence SEQ ID NO : 12, la région CDR2 de chacune des chaînes légères de l'anticorps selon l'invention possède une séquence peptidique ayant au moins 70% d'identité avec la séquence SEQ ID NO : 13, la région CDR3 de chacune des chaînes légères de l'anticorps selon l'invention possède une séquence peptidique ayant au moins 70% d'identité avec la séquence SEQ ID NO : 14, et la région CDR1 de chacune des chaînes lourdes de l'anticorps selon -10- l'invention possède une séquence peptidique ayant au moins 70% d'identité avec la séquence SEQ ID NO : 9, la région CDR2 de chacune des chaînes lourdes de l'anticorps selon l'invention possède une séquence peptidique ayant au moins 70% d'identité avec la séquence SEQ ID NO 10, et la région CDR3 de chacune des chaînes lourdes de l'anticorps selon l'invention possède une séquence peptidique ayant au moins 70% d'identité avec la séquence SEQ ID NO : il. De manière particulièrement avantageuse, l'identité avec chacune des séquences citées ci-dessus est d'au moins 80%, de manière préférée d'au moins 90%, 95%, 99% et de manière encore plus préférentielle de 100% d'identité. Avantageusement, la région variable de chacune des chaînes légères de l'anticorps monoclonal antiidiotypique de l'invention est codée par une séquence d'acide nucléiques possédant au moins 70% d'identité avec la séquence d'acides nucléiques SEQ ID NO : 16, et la région variable de chacune des chaînes lourdes de l'anticorps monoclonal anti-idiotypique est codée par une séquence d'acides nucléiques possédant au moins 70% d'identité avec la séquence d'acides nucléiques SEQ ID NO : 15. Aux fins de l'invention, un peptide signal peut être ajouté aux séquences SEQ ID NO : 15 et SEQ ID NO : 16 pour donner respectivement, par exemple, les séquences SEQ ID NO : 1 et SEQ ID NO : 2, un tel peptide signal n'affectant ni l'activité ni la spécificité de l'anticorps selon l'invention. De manière particulièrement avantageuse, l'identité des séquences est d'au moins 80%, et de manière préférée d'au moins 95 à 99% d'identité. Le pourcentage d'identité est -11- calculé en alignant 2 séquences à comparer et en comptant le nombre de positions possédant un nucléotide identique, ce nombre étant divisé par le nombre de nucléotides total de la séquence. La dégénérescence du code génétique peut être à l'origine du fait qu'un même acide aminé puisse être codé par plusieurs triplets de nucléotides différents. En tout état de cause, ces différences de séquences n'affectent en rien l'affinité de l'anticorps monoclonal pour sa cible, ni sa capacité à neutraliser l'activité inhibitrice des anticorps inhibiteurs cibles. Dans un aspect préféré de l'invention, la région variable de chacune des chaînes légères de l'anticorps monoclonal anti-idiotypique est codée par la séquence d'acide nucléique SEQ ID NO : 16, et la région variable de chacune des chaînes lourdes de l'anticorps monoclonal anti-idiotypique est codée par la séquence d'acide nucléique SEQ ID NO : 15. De manière avantageuse, la séquence peptidique de chacune des régions variables des chaînes légères de l'anticorps selon l'invention est une séquence possédant au moins 70% d'identité, et de manière avantageuse au moins 80% ou 90%, et de manière encore plus avantageuse au moins 99% d'identité avec la séquence SEQ ID NO : 18. Aux fins de l'invention, un peptide signal peut être ajouté aux séquences SEQ ID NO : 17 et SEQ ID NO : 18 pour donner respectivement, par exemple, les séquences SEQ ID NO : 3 et SEQ ID NO : 4, un tel peptide signal n'affectant ni l'activité ni la spécificité de l'anticorps selon l'invention. De manière avantageuse, la séquence peptidique de chacune des régions variables des chaînes lourdes de l'anticorps selon l'invention est une séquence possédant au moins 70% d'identité, et de manière avantageuse au moins 80% ou -12- 90%, et de manière encore plus avantageuse au moins 99% d'identité avec la séquence SEQ ID NO : 3. De manière particulièrement avantageuse, la séquence peptidique de chacune des chaînes légères de l'anticorps selon l'invention est une séquence possédant au moins 70% d'identité, et de manière avantageuse au moins 80% ou 90%, et de manière encore plus avantageuse au moins 99% d'identité avec la séquence SEQ ID NO : 4, et la séquence peptidique de chacune des chaînes lourdes de l'anticorps selon l'invention est une séquence possédant au moins 70% d'identité, et de manière avantageuse au moins 80% ou 90%, et de manière encore plus avantageuse au moins 99% d'identité avec la séquence SEQ ID NO : 3. De manière préférée, la séquence peptidique de chacune 15 des chaînes légères de l'anticorps selon l'invention est la séquence SEQ ID NO : 4. De manière préférée, la séquence peptidique de chacune des chaînes légères de l'anticorps selon l'invention est la séquence SEQ ID NO : 3. 20 La séquence peptidique déduite de la séquence SEQ ID NO : 16 est la séquence SEQ ID NO : 18 et la séquence peptidique déduite de la séquence SEQ ID NO : 15 est la séquence SEQ ID NO : 17. De manière préférentielle, la région variable de chacune des chaînes légères de 25 l'anticorps monoclonal anti-idiotypique selon l'invention possède la séquence peptidique SEQ ID NO : 18 et la région variable de chacune des chaînes lourdes de l'anticorps monoclonal anti-idiotypique selon l'invention possède la séquence peptidique SEQ ID NO : 17. 30 De manière préférentielle, l'anticorps inhibiteur cible de l'anticorps anti-idiotypique selon l'invention est l'anticorps RHD5, déposé à la Belgian Co-ordinated Collections of Microorganisms/Plasmid Collection (BCCM/LMBP), Laboratorium voor Moleculaire Biologie, 35 University of Ghent, Technologiepark 297, B-9052 -13- Zwijnaarede, Belgique en Août 2004, par la Collen Research Foundation, sous le numéro d'accession LMBP 6165CB. Cet anticorps, ainsi que ses séquences nucléotidiques et peptidiques sont décrits dans le document WO 2005/016455. L'anticorps RHD5 est un anticorps monoclonal humain IgGi dirigé contre le domaine Cl du facteur VIII produit au départ de lymphocytes d'un patient présentant une hémophilie A, notamment une hémophilie A acquise, sévère avec un taux d'inhibiteurs élevé. Cet anticorps appartient à la sous classe IgGl) et est issu de la lignée germinale DP-10. L'épitope qu'il reconnaît sur le facteur VIII est le domaine Cl dans sa configuration native, mais pas le même domaine avec une mutation R2150H. L'anticorps RHD5 peut inhiber jusqu'à 98% l'activité du facteur VIII. L'anticorps selon l'invention s'entend aussi de tout anticorps modifié répondant aux caractéristiques de l'invenion, dans lequel un ou plusieurs acides aminés ont été substitué(s) ou délété(s). Une telle substitution ou délétion peut être localisée à n'importe quelle position dans la molécule. Dans le cas où plusieurs acides aminés ont été substitués ou délétés, toute combinaison de substitution ou de délétion peut être considérée. De telles altérations de la séquence des régions variables de l'anticorps selon l'invention peuvent être effectuées dans le but d'augmenter le nombre de résidus susceptibles d'entrer en contact entre l'anticorps anti-idiotypique selon l'invention et l'anticorps inhibiteur cible. Dans un mode de réalisation de l'invention, l'anticorps anti-idiotypique est un anticorps murin. Avantageusement, cet anticorps monoclonal anti-idiotypique murin est une IgGikappa. De manière préférée, l'anticorps monoclonal selon l'invention est un anticorps chimérique. On entend par -14- anticorps chimérique un anticorps dont les régions variables des chaînes légères et des chaînes lourdes appartiennent à une espèce différente des régions constantes des chaînes légères et des chaînes lourdes. Ainsi, l'anticorps selon l'invention possède en outre des régions constantes de ses chaînes légères et lourdes appartenant à une espèce non-murine. A cet égard, toutes les familles et espèces de mammifères non-murins sont susceptibles d'être utilisées, et en particulier l'homme, le singe, les muridés (sauf la souris), les suidés, les bovidés, les équidés, les félidés, les canidés, par exemple, ainsi que les oiseaux. Les anticorps chimériques selon l'invention peuvent être construits en utilisant les techniques standard de l'ADN recombinant, bien connues de l'homme du métier, et plus particulièrement en utilisant les techniques de construction des anticorps chimériques décrites par exemple' dans Morrison et al., Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A., 81, pp. 6851-55 (1984), où la technologie de l'ADN recombinant est utilisée pour remplacer la région constante d'une chaîne lourde et/ou la région constante d'une chaîne légère d'un anticorps provenant d'un mammifère non-humain avec les régions correspondantes d'une immunoglobuline humaine. Dans un aspect particulier de l'invention, l'anticorps selon l'invention est un anticorps hybride humain, c'est-à-dire un anticorps chimérique dont la partie constante est humaine. Ce mode de réalisation de l'invention permet de diminuer l'immunogénicité de l'anticorps chez l'homme et par là même d'améliorer son efficacité lors de son administration thérapeutique chez l'homme. Avantageusement, l'anticorps selon l'invention est un anticorps humanisé. Un tel anticorps peut être obtenu par association d'une ou plusieurs région(s) CDR (Complementarity Determining Region) d'un anticorps -15- monoclonal d'une espèce non-humaine avec des régions framework (régions très conservées des régions variables, nommées aussi "charpente") humaines, un tel procédé d'obtention étant bien enseigné dans l'état de la technique (Jones et al., Nature (1986) 321:522 ; Riechmann et al., Nature (1988) 332:323). Un tel anticorps humanisé, dirigé contre le domaine variable d'anticorps inhibiteurs reconnaissant le domaine Cl du FVIII, peut comporter des régions framework humaines et une ou plusieurs des régions CDR de séquences SEQ ID NO : 9, SEQ ID NO : 10, SEQ ID NO : 11, SEQ ID NO : 12, SEQ ID NO : 13, SEQ ID NO : 14. Un anticorps humanisé particulier de l'invention est un anticorps humanisé, dirigé contre le domaine variable d'anticorps inhibiteurs reconnaissant le domaine Cl du FVIII, dont les régions CDR sont les régions de séquence SEQ ID NO : 9, SEQ ID NO : 10, SEQ ID NO : 11, SEQ ID NO : 12, SEQ ID NO : 13, SEQ ID NO : 14. De manière avantageuse, l'anticorps monoclonal antiidiotypique selon l'invention est l'anticorps 18B6 produit par l'hybridome 18B6 déposé sous le numéro d'enregistrement CNCM I-3559, le 24 janvier 2006 à la Collection Nationale de Cultures de Microorganismes (CNCM, 25 rue du Docteur Roux, 75724 Paris Cedex 15). La région variable de chacune des chaînes légères de l'anticorps monoclonal anti-idiotypique 18B6 est codée par la séquence d'acide nucléique SEQ ID NO : 16, et la région variable de chacune des chaînes lourdes de l'anticorps monoclonal anti-idiotypique 18B6 est codée par la séquence d'acide nucléique SEQ ID NO : 15. La méthode d'obtention de l'hybridome 18B6 est décrite dans la partie Exemples du présent document. L'anticorps monoclonal anti-idiotypique selon l'invention 35 s'entend aussi de tout anticorps comprenant des fragments -16- de l'anticorps 18B6, et plus particulièrement tout anticorps comprenant la région variable de la chaîne légère et/ou la région variable de la chaîne lourde de l'anticorps 18B6, ou tout fragment de la région variable de la chaîne légère et/ou la région variable de la chaîne lourde de l'anticorps 18B6. Par fragments on entend désigner un fragment F(ab')2 ou un fragment Fab' ou un fragment Fab ou une région CDR ou toute version modifiée de l'un quelconque de ces fragments ou région. Dans un mode de réalisation particulier de l'invention, l'anticorps monoclonal anti-idiotypique selon l'invention est un fragment F(ab')2 ou un fragment Fab' ou un fragment Fab ou une région CDR ou toute version modifiée de l'un quelconque de ces fragments ou région. La digestionenzymatique des immunoglobulines par la papaïne génère 2 fragments identiques, qu'on appelle fragment Fab (Fragment Antigen Binding), et un fragment Fc (fractiôn cristallisable). Le fragment Fc est le support des fonctions effectrices des immunoglobulines. Par digestion à la pepsine, un fragment F(ab')2 est généré, où les deux fragments Fab restent liés par deux ponts disulfure, et le fragment Fc est scindé en plusieurs peptides. Le fragment F(ab')2 est formé de deux fragments Fab' (un fragment Fab' consistant en un Fab et une région charnière), liés par des ponts disulfure intercaténaires pour former un F(ab')2. De tels fragments, qui contiennent le site de liaison de l'anticorps, peuvent avoir perdu un certain nombre de propriétés de l'anticorps entier duquel ils sont issus, comme la capacité d'activer le complément ou de lier les récepteurs Fcgamma. Toutefois, ces fragments n'ont pas perdu la capacité de l'anticorps entier de neutraliser l'anticorps inhibiteur. Ainsi, l'invention s'entend aussi des fragments F(ab')2, Fab', Fab, de la région CDR ou toute version modifiée de l'un quelconque de ces - 17- fragments ou région, de l'anticorps 18B6. En particulier, ces fragments ont conservé la capacité de l'anticorps entier de neutraliser les anticorps RHD5. Un autre objet de l'invention est une lignée cellulaire stable produisant un anticorps tel que décrit précédemment. La lignée cellulaire stable selon l'invention peut être d'origine humaine ou animale. La lignée cellulaire stable selon l'invention peut provenir de cellules humaines immortalisées. Dans un autre mode de réalisation de l'invention, cette lignée peut provenir de cellules d'origine animale, par exemple de souris, immortalisées. Un exemple préféré d'une lignée issue de ce mode de réalisation de l'invention est la lignée 18E6, déposée à la CNCM sous le numéro I-3559. Dans un autre mode de réalisation, la lignée cellulaire stable selon l'invention est une lignée qui a intégré une construction génétique permettant l'expression de l'anticorps selon l'invention à l'endroit désiré du génome. L'étape qui consiste à obtenir une telle cellule est une transfection stable. Cette étape peut être appliquée sur n'importe quel type de cellules pourvu qu'elles puissent être maintenues en culture in vitro. La transfection stable nécessite l'intégration de la construction génétique, qui peut être effectuée par recombinaison homologue ou peut se faire de manière aléatoire. C'est la présence d'une cassette de sélection positive dans la construction génétique comportant le gène d'intérêt qui confère à la cellule la résistance à un antibiotique par exemple qui atteste de l'insertion du transgène dans le génome cellulaire. A l'issue d'une étape de sous-clonage, on obtient une lignée cellulaire productrice à long terme de l'anticorps de l'invention, par exemple 18B6, pouvant être maintenue en culture in vitro. La lignée cellulaire stable exprimant un anticorps selon 35 l'invention peut être choisie parmi le groupe consistant -18- en une lignée cellulaire humaine, une lignée de rongeur, par exemple une lignée murine, SP2/0, YB2/0, IR983F, un myélome humain comme Namalwa ou toute autre cellule d'origine humaine comme PERC6, les lignées CHO, notamment CHO-K-1, CHO-LeclO, CHO-Lecl, CHO-Lecl3, CHO Pro-5, CHO dhfr- (CHO DX B11, CHO DG44), ou d'autres lignées choisies parmi Wil-2, Jurkat, Vero, Molt-4, COS-7, 293-HEK, BHK, K6H6, NSO, SP2/0-Ag 14 et P3X63Ag8.653. Un autre objet particulier de l'invention est l'hybridome 18B6 déposé sous le numéro d'enregistrement CNCM I-3559 à la Collection Nationale de Cultures de Microorganismes (CNCM). La région variable de chacune des chaînes légères de l'anticorps monoclonal anti-idiotypique produit par l'hybridome 18B6 est codée par la séquence d'acide nucléique SEQ ID NO : 16, et la région variable de chacune des chaînes lourdes de l'anticorps monoclonal anti-idiotypique produit par l'hybridome 18B6 est codée par la' séquence d'acide nucléique SEQ ID NO : 15. L'antiçorps produit par l'hybridome 18B6 est l'anticorps 18B6, et une méthode d'obtention de l'hybridome 18B6 est décrite dans la partie Exemples du présent document. Un autre objet de l'invention est un fragment d'ADN de séquence SEQ ID NO : 15 codant pour la région variable de la chaîne lourde de l'anticorps selon l'invention tel que décrit précédemment. Ce fragment d'ADN peut être inséré dans un vecteur permettant l'expression d'un polypeptide, préférentiellement d'un anticorps, dont la région variable de la chaîne lourde est codée par la séquence d'acide nucléique SED ID NO : 15, dont la séquence peptidique déduite est la séquence SEQ ID NO : 17, afin de l'introduire et de le maintenir dans une cellule hôte. Ce vecteur permet l'expression de ce fragment d'acide nucléique étranger dans la cellule hôte car il possède des séquences indispensables (promoteur, séquence de polyadénylation, gène de sélection) à cette expression. -19De tels vecteurs sont bien connus de l'homme du métier, et peuvent être un adénovirus, un rétrovirus, un plasmide ou un bactériophage, cette liste n'étant pas limitative. De plus, toute cellule de mammifère peut être utilisée comme cellule hôte, c'est-à-dire comme cellule exprimant le polypeptide ou l'anticorps selon l'invention, par exemple SP2/0, YB2/0, IR983F, un myélome humain comme Namalwa ou toute autre cellule d'origine humaine comme PERCE, les lignées CHO, notamment CHO-K-1, CHO-LeclO, CHO-Lecl, CHO-Lecl3, CHO Pro-5, CHO dhfr- (CHO DX B11, CHO DG44), ou d'autres lignées choisies parmi Wil-2, Jurkat, Vero, Molt-4, COS-7, 293-HEK, BHK, K6H6, NSO, SP2/0-Ag 14 et P3X63Ag8.653. Un autre objet de l'invention est un fragment d'ADN de séquence SEQ ID NO : 16 codant pour la région variable de la chaîne légère d'un anticorps selon l'invention tel que décrit précédemment. Ce fragment d'ADN peut être inséré dans un:vecteur permettant l'expression d'un polypeptide, préférentiellement d'un anticorps, dont la région variable de la chaîne légère est codée par la séquence d'acide nucléique SED ID NO : 16, dont la séquence peptidique déduite est la séquence SEQ ID NO : 18, afin de l'introduire et de le maintenir dans une cellule hôte. Ce vecteur permet l'expression de ce fragment d'acide nucléique étranger dans la cellule hôte car il possède des séquences indispensables (promoteur, séquence de polyadénylation, gène de sélection) à cette expression. De tels vecteurs sont bien connus de l'homme du métier, et peuvent être un adénovirus, un rétrovirus, un plasmide ou un bactériophage, cette liste n'étant pas limitative. De plus, toute cellule de mammifère peut être utilisée comme cellule hôte, c'est-à-dire comme cellule exprimant le polypeptide ou l'anticorps selon l'invention, par exemple SP2/0, YB2/0, IR983F, un myélome humain comme Namalwa ou toute autre cellule d'origine humaine comme -20- PERC6, les lignées CHO, notamment CHO-K-1, CHO-LeclO, CHO-Leci, CHO-Lecl3, CHO Pro-5, CHO dhfr- (CHO DX B11, CHO DG44), ou d'autres lignées choisies parmi Wil-2, Jurkat, Vero, Molt-4, COS-7, 293-HEK, BHK, K6H6, NSO, SP2/0-Ag 14 et P3X63Ag8.653. Un autre objet de l'invention est une composition pharmaceutique comprenant un anticorps selon l'invention et au moins un excipient et/ou au moins un véhicule pharmaceutiquement acceptable. De manière préférentielle, l'anticorps monoclonal anti-idiotypique contenu dans la composition pharmaceutique selon l'invention est l'anticorps 18B6, un fragment ou région dérivée de 18B6, ou encore un anticorps chimérique ou humanisé comportant les régions variables ou les CDR de 18B6 et tel que décrit précédemment dans le présent document. La composition pharmaceutique selon l'invention peut être formulée dans tout excipient qu'un patient à traiter peut tolérer: Des exemples de tels excipients incluent l'eau, les solutions salines, la solution de Ringer, les solutions de dextrose, et toute autre solution aqueuse physiologique appropriée. L'excipient peut aussi contenir de faibles quantités d'additifs tels que des substances qui augmentent l'isotonicité et la stabilité de la composition. De tels excipients incluent le tampon phosphate, le tampon bicarbonate, et le tampon Tris. De tels excipients sont bien connus de l'homme du métier. Des formulations standard peuvent se présenter sous forme de liquides injectables ou de formulations solides qui peuvent être re-suspendues dans un liquide approprié avant administration. Les véhicules pouvant être utilisés pour la préparation de la composition pharmaceutique selon l'invention ont avantageusement pour fonction d'augmenter la demi-vie de la composition thérapeutique dans l'animal ou le patient, ou pour permettre le relargage contrôlé du principe actif. De tels véhicules -21- peuvent être des polymères organiques et synthétiques et d'autres composés chimiques qui peuvent disséminer les médicaments à une cadence normale ou les disséminer seulement dans certains environnements, ainsi que des liposomes, cette liste n'étant pas limitative. Avantageusement, la composition pharmaceutique selon l'invention comprend en outre au moins un anticorps anti-idiotypique dirigé contre un anticorps inhibiteur se liant à un domaine autre que le domaine Cl du facteur VIII. Cet autre anticorps peut être un anticorps antiidiotypique dirigé contre un anticorps inhibiteur se liant au domaine Al, ou A3, ou E, A2 ou C2 du facteur VIII. En effet, un patient atteint d'hémophilie A ayant développé des anticorps inhibiteurs présente le plus souvent plusieurs types d'anticorps inhibiteurs. De plus, les quantités et la nature des différents types d'anticorps inhibiteurs ne sont pas fixes mais peuvent changer' au cours de la vie du patient. Les différents anticorps inhibiteurs d'un même patient étant ainsi dirigés contre des domaines différents du facteur VIII, il est particulièrement avantageux de traiter le patient non pas avec un, mais avec plusieurs types d'anticorps anti-idiotypiques, dirigés contre des anticorps inhibiteurs différents. De manière préférentielle, la composition pharmaceutique comporte un anticorps monoclonal anti-idiotypique dirigé contre un anticorps inhibiteur se liant au domaine C2 du facteur VIII et/ou un anticorps inhibiteur se liant au domaine A2 du facteur VIII et l'anticorps monoclonal selon l'invention. En effet, les domaines A2 et C2 représentent les cibles principales de la réaction immunitaire anti-facteur VIII. Ainsi, une composition pharmaceutique comportant un mélange d'anticorps anti- idiotypiques dirigés contre des anticorps inhibiteurs se liant au domaine Cl du facteur VIII et d'anticorps anti- -22- idiotypiques dirigés contre des anticorps inhibiteurs se liant au domaine C2 permet la neutralisation d'au moins 70%, et avantageusement au moins 80% ou 90% de la totalité des anticorps inhibiteurs présents chez un patient. Dans un mode de réalisation préféré de l'invention, la composition pharmaceutique selon l'invention comporte l'anticorps 14C12 (déposé sous le numéro LMBP 5878CB à la Belgian Coordinated Collections of Microorganisms) et/ou l'anticorps 30D1 (déposé à la CNCM sous le numéro I-3450). Dans un autre mode de réalisation préféré de l'invention, la composition pharmaceutique comporte l'anticorps 14012 chimérique déposé à la CNCM sous le numéro I-3510 et/ou un anticorps chimérique ou humanisé dérivé de l'anticorps 30D1, c'est- à-dire un anticorps comportant les régions variables de l'anticorps 30D1. Un autre objet de l'invention est l'utilisation de l'anticorps selon l'invention pour son utilisation comme médicament. Un autre objet de l'invention est l'utilisation de l'anticorps selon l'invention pour la fabrication d'un médicament. Avantageusement, un tel médicament est utilisé pour réduire et/ou prévenir et/ou traiter les saignements chez un patient atteint d'hémophilie comportant des anticorps inhibiteurs dirigés contre le domaine Cl du facteur VIII. Un autre objet de l'invention est l'utilisation de l'anticorps selon l'invention pour la fabrication d'un médicament destiné au traitement de l'hémophilie de type A. Avantageusement, l'hémophilie de type A ainsi traitée est une hémophilie avec inhibiteurs. Ce type d'hémophilie traitée par l'anticorps selon l'invention peut être innée ou acquise. L'anticorps selon l'invention, en neutralisant les anticorps inhibiteurs, rend son -23-efficacité au traitement par injection de facteur VIII au patient, l'activité du facteur VIII n'étant plus inhibée par les anticorps inhibiteurs. Un autre objet de l'invention est l'utilisation de l'anticorps selon l'invention pour neutraliser in vitro ou in vivo l'activité inhibitrice d'un anticorps inhibiteur dirigé contre le domaine Cl du facteur VIII. Ce procédé peut être mis en œuvre pour dépléter le sang d'un patient de ses anticorps inhibiteurs dirigés contre le domaine Cl du facteur VIII, le sang étant ensuite réinjecté audit patient. Un autre objet de l'invention se rapporte à un médicament comprenant un anticorps selon l'invention, préférentiellement l'anticorps 18B6. Un autre objet de l'invention est l'utilisation de l'anticorps pour adsorber les anticorps inhibiteurs, à titre d'exemple afin de purifier des anticorps inhibitéurs du facteur VIII. Enfin, un autre objet de l'invention est l'utilisation de l'anticorps selon l'invention pour la détection et/ou la purification d'anticorps inhibiteurs du facteur VIII. Les procédés de mise en œuvre de telles méthodes de détection et de purification sont bien connus de l'homme du métier. On peut citer comme exemple l'utilisation à cet effet d'une colonne d'immuno-purification contenant des billes à la surface desquelles est greffé l'anticorps selon l'invention. Seules les molécules reconnues par l'anticorps vont se fixer sur les billes. Les autres vont traverser la colonne. Pour récupérer la molécule, il suffit d'augmenter la force ionique du solvant. D'autres aspects et avantages de l'invention seront décrits dans les exemples qui suivent, qui doivent être considérés comme illustratifs et ne limitent pas l'étendue de l'invention. Description des Figures Figure 1 : augmentation (valeur moyenne) pour les 4 5 souris de la fixation des anticorps anti-idiotypiques sur le RHD5. Figure 2 : fixation directe de l'anticorps antiidiotypique 18B6 à l'anticorps RHD5 insolubilisé. Figure 3 : inhibition de la fixation de l'anticorps RHD5 10 au FVIII recombinant (recFVIII) insolubilisé Figure 4 : neutralisation du RHD5 par le 18B6 Exemples 15 Exemple 1 : Production d'un anticorps monoclonal humain dirigé contre le domaine Cl du facteur VIII ( anticorps anti-Cl ) La lignée cellulaire lymphoblastoïde humaine RHD5 décrite 20 ci-dessous a été obtenue par immortalisation des lymphocytes B d'un patient souffrant d'hémophilie A acquise ayant développé une réponse immune contre le facteur VIII, conformément à la procédure décrite dans le document Jacquemin et al. (1998), Blood 92, 496-506 et 25 dans le document WO 2005/016455. La lignée cellulaire produisant l'anticorps monoclonal anti-Cl RHD5 a été déposée à la Belgian Co-ordinated Collections of Microorganisms/Plasmid Collection 30 (BCCM/LMBP), Laboratorium voor Moleculaire Biologie, University of Ghent, Technologiepark 297, B-9052 Zwijnaarede, Belgium en Août 2004, par la Collen Research Foundation, sous le numéro d'accession LMBP 6165CB. La séquence nucléotidique de la région variable de la 35 chaîne lourde de l'anticorps RHD5 est la séquence SEQ ID -24- - 25 - NO : 5, et la séquence nucléotidique de la région variable de la chaîne légère de l'anticorps RHD5 est la séquence SEQ ID NO : 6. La séquence peptidique correspondant à la séquence SEQ ID NO : 5 est la séquence SEQ ID NO : 7 et la séquence peptidique correspondant à la séquence SEQ ID NO : 6 est la séquence SEQ ID NO : 8. Alternativement, des anticorps possédant les caractéristiques requises peuvent être produits par immunisation d'animaux. Dans ce cas, le facteur VIII humain est injecté à des souris avec un adjuvant. Les anticorps monoclonaux anti-humain sont ensuite obtenus par fusion de lymphocytes de rate avec une lignée cellulaire de myélome de souris. Les surnageants cellulaires produisant les anticorps anti-facteur VIII sont identifiés et clonés par dilution limite. Une description générale de telles méthodes peut être trouvée dans burrent Protocols in Immunology, Chapter 2, John Wiley & Sons, Inc, 1994 . D'autres sélections d'inhibiteurs possédant les caractéristiques désirées sont décrites ci-dessous. Exemple 2 : Production de l'anticorps anti-idiotypique 18B6 1. Immunisation des souris Quatre souris Balb/c femelles âgées de 6 semaines ont été injectées en sous-cutané (SC) dans les coussinets 30 plantaires à trois reprises avec 10 g de l'anticorps humain anti-domaine Cl du FVIII RHD5 suspendu dans un adjuvant complet de Freund (ACF) (lere immunisation) puis incomplet (AIF).25 -26- Une première saignée (saignée 0) a été effectuée avant immunisation (saignée à Jour 0 (JO)), puis les injections et saignées se sont succédées comme suit : Jl: Injection N 1 (10 g d'anticorps RHD5 en présence 5 d'adjuvant complet de Freund) J15: Saignée N 1 J16: Injection N 2 (10 g d'anticorps RHD5 en présence d'adjuvant incomplet de Freund) J28: Saignée N 2 10 J29: Injection N 3 (10 g d'anticorps RHD52 en présence d'adjuvant incomplet de Freund) J44: Saignée N 3 II. Evaluation de la réponse immune des souris 15 De manière à évaluer la présence d'anticorps anti-RHD5 dans les différentes saignées, un test ELISA en fixation directe est pratiqué. Dans ce but, on a insolubilisé soit l'anticorps RHD5, soit une IgGl contrôle à 3 g/ml, 50 20 l/puits, dans du Tampon Glycine, sur la nuit (over night) à 4 C (Tampon Glycine = Glycine 0,1M, NaCl 0,17M, pH 9.2). Trois lavages sont effectués avec du PBS/Tween (PBS = NaCl 140,0 mM, KC1 2,6 mM, KH2PO4 1,4 mM, Na2HPO4.2H20 8,1 nM, pH 7.4). Le système est laissé à 25 saturation pendant 30 minutes à température ambiante (RT) avec 100 l/puits de Magic Buffer (Magic Buffer = Tris 50mM, Nacl 0,17M, BSA 1%, pH 7.2). Les saignées sont ensuite diluées à 1/10, 1/100, 1/1000 et 1/10000 dans le Magic Buffer et incubées pendant 2 heures à température 30 ambiante (50gl/puits). Puis 3 lavages sont effectués dans du PBS/Tween. Le système est ensuite incubé avec une solution d'anticorps polyclonaux de chèvre anti-IgG de souris marqués à la HRP (horseradish peroxidase) (Bio-Rad) à 1 g/ml pendant 2 heures à température ambiante 35 (50 l/puits) (dilution dans le Magic Buffer). Le système - 27 - est ensuite lavé 3 fois avec du PBS/Tween, puis on effectue une révélation avec un chromogène (Ortho-phényl diamine) et une lecture de l'intensité de la coloration obtenue par un lecteur avec les filtres correspondant aux longueurs d'ondes 490/650 nm (lecteur Emax Molecular Devices, Sunnyvale, CA). Résultat des densités optiques obtenues sur l'IgGl contrôle: Dilution Souris 1 Souris 2 Souris 3 Souris 4 1000X Saignée 0 0,031 0,019 0,018 0,018 Saignée 1 0,019 0,020 0,025 0,028 Saignée 2 0,026 0,023 0,169 0,045 Saignée 3 0,027 0,063 0,150 0,024 Tableau 1 Résultat des densités optiques obtenues sur le RHD5 : Dilution Souris 1 Souris 2 Souris 3 Souris 4 1000X Saignée 0 0,047 0,020 0,012 0,018 Saignée 1 0,446 0,188 0,142 0,157 Saignée 2 0,632 0,685 0,648 0,911 Saignée 3 0,570 0,708 0,778 0,852 15 Tableau 2 Les résultats obtenus sont reportés dans la figure 1. Conclusion : Chaque souris a répondu correctement et de façon similaire à l'injection du fragment Fab RHD5. De 20 façon arbitraire, la souris n 4 a été sélectionnée pour faire la fusion.10 -28-III. Fusion et criblage Les lymphocytes de la rate de la souris n 4 ont été fusionnés avec les cellules d'un myélome SP2/0. La fusion a été réalisée de manière classique pour l'homme du métier (J.G. Gilles et al., Blood (2004) 103 : 2617-23 ; P. Cornelis, Les anticorps monoclonaux , Revue IRE, vol. 7, N 4, 1983). Les cellules ont été expandues successivement en milieu DMEM (Dulbecco's Modified Eagle Medium) contenant de l'hypoxanthine et de la thymidine selon le principe des dilutions limites et les clones testés positifs détectés par un test en fixation directe ELISA tel que décrit précédemment au point II. La spécificité de la fixation a été confirmée par l'insolubilisation d'un anticorps IgGl humain de spécificité non relevante produit par notre laboratoire. Afin de' déterminer si les hybridomes sont stables, nous avons répété le criblage épitopique (tests 1 à 3) au cours de l'expansion des clones, dans différents volumes de milieu allant de 200 pl à 5 ml. Test 1 = mesure dans puits de 200 gl Test 2 = mesure dans puits de 1 ml Test 3 = mesure dans bouteille de 5 ml Les résultats obtenus lors des différents criblages épitopiques figurent dans le tableau suivant : Neutralisation Inhibition: Criblage Criblage Criblage Criblage Elisa test 1 2 3 3 /IgGl fonctionnel lAl + - - - 1F3 + + + + (92.5%) + (100%) 2897868 -29- 2A1 + - - - 2C9 + + + + 3G9 + + + + 4B7 + + - - 41310 + + + + 4D5 + + + + 5B11 + + + - + (93.6%) + (100%) SE1 + - +/- + 5G3 + + + + 5H7 + - - + 5H8 + + +/- + 6A9 + + + + 6E1 + + +/-- + 6H7 + + + + 6H8 + + + + 9D2 + -+ 10D2 + + + - + (93.6%) + (100%) 10G8 + + + - - 1105 + + + - - 11D7 + -- 11G3 + + + + 12D7 + + + - - 12G3 + - - - 12H12 + + + - - 13A1 + + + - + (90.9%) + (95.6%) 13C3 + + + - + (93.6%) + (100%) 13D7 + + + - 13H5 + + +/- + 14H1 + + - - 14D11 + + +/-- + 14F11 + + + - + (83.6%) + (100%) 14H2 + + + + - 30 - 14H5 + + + + 15E4 + + - - 15F6 + - - + 16B4 + + + - + (94%) + (90.9%) 16F6 + + + - - 17A5 + + + + 17C4 + + + - + (92.4%) + (100%) 18A5 + + + - - 18A9 + + + - - 18B6 + + + - + (93.1%) + (100%) 18C4 + + + + 19C4 + + + + 19G3 + + - +/- 20A7 + + + + 20C4 + - - - 20G3 + - - - 21D8 + + + -+ (93.8%) - 22H7 + - + + 23A7 + + + - - 23E3 + + - - 23G2 + - +/- - 24D5 + + + - +/- +/- (76.9%) (56.3%) 24D12 + + + + 24E3 + - - - 28C10 + -Tableau 3 IV. Test d'inhibition avec les surnageants de culture Comme le montre le tableau 3, un test d'inhibition a été réalisé avec les surnageants de culture. Ce test est réalisé afin de sélectionner parmi les clones, les -31- anticorps anti-idiotypiques qui reconnaissent précisément un déterminant épitopique localisé au niveau du paratope de l'Ac RHD5. Nous avons ainsi testé les anticorps antiidiotypiques dans un test ELISA d'inhibition de fixation du RHD5 au FVIII insolubilisé. Le facteur VIII recombinant (recFVIII) (Baxter) à 2 pg/ml dans un tampon glycine, 50 !,l/puits, a été insolubilisé puis laissé pendant 2 heures à température ambiante. L'anticorps RHD5 (ou une IgGl non relevante) à 0,6 g/ml final a été pré-incubé pendant 2 heures avec les surnageants de culture à la dilution 1/1, 1/2 et 1/4 dans le Magic Buffer. Un lavage des puits à 3 reprises est effectué avec un tampon PBS/Tween, puis une saturation avec 100 gl/puits de Magic Buffer (30 min à température ambiante) est effectuée. On incube ensuite avec 50 l de RHD5 (ou d'IgGl non relevante) le surnageant de culture (2 heures à température ambiante, Magic Buffer), puis trois lavages sont effectués. Les anticorps RHD5 fixés au recFVIII insolubilisé sont détectés par ajout de 50 l/puits d'une solution à 1 g/ml dans le Magic Buffer d'anticorps polyclonaux de souris anti-IgG humaines marqués-HRP (Southern Biotechnology). Trois lavages successifs sont effectués avec du PBS/Tween, puis on effectue la révélation avec un chromogène (OPD orthophényl diamine) et une lecture de l'intensité de la coloration obtenue par un lecteur avec les filtres correspondant aux longueurs 490/650 nm (lecteur Emax Molecular Devices, Sunnyvale, CA). Conclusions : Comme le montre le tableau 3, 11 clones sont capables d'inhiber spécifiquement la fixation de l'anticorps RHD5 au recFVIII insolubilisé. (N.B. : Une valeur négative traduit soit la possibilité d'une fixation sur une région -32- externe du paratope soit est le reflet d'une concentration insuffisante de l'Ac dans le surnageant de culture. Cependant, vu le nombre de positifs, les puits négatifs ont été éliminés de la suite des essais). V. Test fonctionnel avec les surnageants de culture : mesure de la neutralisation de l'activité inhibitrice (anti-facteur VIII) de l'anticorps RHD5 10 L'anticorps RHD5 est incubé à la concentration de 1 g/ml avec les surnageants des différents clones sélectionnés lors du test d'inhibition (dilutions 3 fois, 6 fois, 12 fois et 24 fois) dans du Magic Buffer à 37 C. Après 30 15 min, le FVIII Kogenate (Bayer) à 0,5 U/ml final est ajouté puis une incubation complémentaire de 30 min à 37 C est effectuée. Les échantillons sont dilués 30X dans le Magic Buffer, puis les réactifs du test Chromogénique DADE (facteur VIII chromogénique, Dade Behring Gmbh, 20 Marburg, Germany) sont ajoutés selon le mode d'emploi du fabricant. Comme le montre le tableau 3, 10 clones sont capables de neutraliser l'activité inhibitrice de l'Ac RHD5. En 25 fonction des résultats et des courbes de neutralisation, l'anticorps 18B6 est sélectionné pour les expériences à suivre. VI. Production de façon extensive du clone 18B6 anti-30 RHD5 sélectionné L'anticorps anti-idiotypique 18B6 a été produit en milieu de culture DMEM. Cette production a été suivie d'une purification sur colonne d'affinité Protéine G (ce qui 35 permet de purifier puis de concentrer les anticorps et5 -33- ainsi de s'assurer plus avant de la spécificité de l'anticorps anti-idiotypique obtenu). Purification : 18B6 : production de 8 ml à 8,48 mg/ml VII. Evaluation de la spécificité Les différentes préparations sont évaluées en ELISA suivant le même protocole que celui décrit au point II.et 10 IV. 1. Test ELISA : fixation directe de l'anticorps antiidiotypique 18B6 à l'anticorps RHD5 insolubilisé La fixation directe de l'anticorps anti-idiotypique 18B6 15 à l'anticorps RHD5 insolubilisé est montrée à la figure 2. La courbe montre que la fixation de l'anticorps 18136 sur le RHD5 est dose dépendante. 20 2. Test ELISA : inhibition de la fixation de l'anticorps RHD5 au FVIII recombinant insolubilisé L'inhibition de la fixation de l'anticorps RHD5 au FVIII recombinant insolubilisé a été mesurée, selon le protocole décrit au point IV. La concentration de RHD5 25 utilisée est égale à 2 pg/ml. Conc. 18B6 Inhibition de la fixation gg/ml 50 25 12,5 6,25 3,12 96,1 97,2 96,9 96,7 94,1 Tableau 4 Les résultats sont montrés à la figure 3. 50% de l'inhibition de la fixation du RHD5 au FVIII est obtenue à un rapport molaire RHD5/18B6 de 2,5 alors qu'un rapport équimolaire inhibe 92% de cette fixation. 3. Test fonctionnel : mesure de la neutralisation de l'activité inhibitrice (anti-FVIII) de l'anticorps RHD5 Le protocole est identique à celui décrit au point V avec une concentration finale de RHD5 de 0,4 g/ml et une courbe de 1' anti-idiotypique purifié allant de 4 à 0,002 pg/ml final. Les résultats sont donnés dans le tableau 5 suivant : Conc. anti-Neutralisation Id ( g/ml) (%) 4 89,5 1,33 81,2 0,44 54,3 0,148 27,4 0,049 11 0,0165 8,8 0,0055 6,7 0,00183 8,9 0,0006 6,7 0,0002 0 Tableau 5 1,56 0, 78 0,39 0,195 0,098 90,3 50,3 9,2 0 0 -34- -35- Les résultats sont montrés à la figure 4. 50% de neutralisation de l'activité inhibitrice du RHD5 est obtenue à un rapport RHD5/18B6 équimolaire. 4. Mesure de la cinétique de fixation de l'anticorps anti-idiotypique 18136 par la méthode Surface plasmon résonance Biacor La cinétique de fixation de l'anticorps anti-idiotypique 18B6 sur l'anticorps inhibiteur RHD5 a été évaluée par la méthode Surface plasmon resonance Biacore en utilisant le Pharmacia Biosensor BlAcore (Pharmacia Biosensor AB, Uppsala, Suède). Les anticorps RHD5 ont été immobilisés sur une surface activée d'une sonde CM5. Les anticorps anti-idiotypiques 18B6 ont été infusés avec plusieursconcentrations de RHD5 immobilisés sur la surface de la sonde. Les constantes d'association et de dissociâtion ont été déterminées : Ka (M-1.S-1) = 4,26 x 103 Kd (S-1) = 1,45 x 10-5 KD :M. 3,4 x 10-9 5. Caractérisation de la sous-classe de l'anticorps anti-idiotypique 18B6 Afin de déterminer la sous-classe de l'anticorps 18B6, le système IsoStrip de Roche a été utilisé (languette colorimétrique). L'anticorps 18B6 est une IgGl, Kappa. VIII. Séquence de l'anticorps 18136 Pour le séquençage, l'ARNm des hybridomes produisant l'anticorps anti-idiotypique 18B6 a été isolé en utilisant le Quick Prep Micro mRNA Purification Kit (Amersham Pharmacia Biotech, Uppsala, Suède). L'ADNc a été synthétisé au moyen du Firststrand cDNA Synthesis -36- Kit (Amersham Pharmacia Biotech). L'ADNc codant pour la chaîne lourde (VH) et pour la chaîne légère (VL) a été amplifié par PCR (Polymerase Chain Reaction) au moyen d'amorces spécifiques correspondant aux différentes familles de gènes potentiellement rencontrées chez la souris. Les produits de la PCR ont été isolés d'un gel d'agarose 1,5% au moyen du QIA quick Gel Extraction Kit (Qiagen, Hilden, Germany) et clonés au moyen du pGEM-T Easy Vector system (Promega, Madison, WI). L'ADN plasmidique des colonies positives a été isolé au moyen de High Pure Plasmid Isolation Kit (Roche Diagnostics, Mannheim, Germany) et séquencé dans les deux sens avec la Seqenase (US Biochemical, Cleveland, OH).15 Revendications 1. Anticorps monoclonal anti-idiotypique dirigé contre un anticorps humain inhibiteur du facteur VIII, ledit anticorps inhibiteur étant dirigé contre le domaine Cl du facteur VIII, caractérisé en ce qu'au moins une région CDR (Complementarity Determining Region) de chacune de ses chaînes légères possède une séquence peptidique ayant au moins 70% d'identité avec une séquence choisie parmi les séquences SEQ ID NO : 12, SEQ ID NO : 13, SEQ ID NO : 14 et en ce qu'au moins une région CDR de chacune de ses chaînes lourdes possède une séquence peptidique ayant au moins 70% d'identité avec une séquence choisie parmi les séquences SEQ ID NO : 9, SEQ ID NO : 10, SEQ ID NO : 11. 2. Anticorps selon la revendication 1, caractérisé en ce que chaque région CDR de chacune de ses chaînes légères possède' une séquence peptidique ayant au moins 70% d'identité avec les séquences SEQ ID NO : 12, SEQ ID NO : 13 et SEQ ID NO : 14 respectivement, et en ce que chaque région CDR de chacune de ses chaînes lourdes possède une séquence peptidique ayant au moins 70% d'identité avec les séquences SEQ ID NO : 9, SEQ ID NO : 10 et SEQ ID NO : 11 respectivement. 3. Anticorps selon l'une quelconque des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que la région variable de chacune de ses chaînes légères est codée par une séquence d'acide nucléique possédant au moins 70% d'identité avec la séquence d'acide nucléique SEQ ID NO : 16, et en ce que la région variable de chacune de ses chaînes lourdes est codée par une séquence d'acide nucléique possédant au moins 70% d'identité avec la séquence d'acide nucléique SEQ ID NO : 15.35-38- 4. Anticorps selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la région variable de chacune de ses chaînes légères est codée par la séquence d'acide nucléique SEQ ID NO : 16, et en ce que la région variable de chacune de ses chaînes lourdes est codée par la séquence d'acide nucléique SEQ ID NO : 15. 5. Anticorps selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la séquence peptidique de la région variable de chacune de ses chaînes légères est une séquence possédant au moins 70% d'identité avec la séquence SEQ ID NO : 18, et la séquence peptidique de la région variable de chacune de ses chaînes lourdes est une séquence possédant au moins 70% d'identité avec la séquence SEQ ID NO : 17. 6. Anticorps selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la séquence peptidique déduite de la séquence SEQ ID NO : 16 est la séquence SEQ ID NO : .18 et en ce que la séquence peptidique déduite de la séquence SEQ ID NO : 15 est la séquence SEQ ID NO : 17. 7. Anticorps selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'anticorps inhibiteur est l'anticorps RHD5 (déposé à la collection BCCM/LMBP sous le numéro LMBP 6165CB) 8. Anticorps selon l'une quelconque des revendications 30 précédentes, caractérisé en ce que ledit anticorps antiidiotypique est un anticorps murin. 9. Anticorps selon la revendication 8, caractérisé en ce que ledit anticorps anti-idiotypique est une IgGlkappa-39- 10. Anticorps selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que ledit anticorps est un anticorps chimérique. 11. Anticorps selon la revendication 10, caractérisé en ce que ledit anticorps est un anticorps hybride humain. 12. Anticorps selon l'une quelconque des revendications 1 10 à 9, caractérisé en ce que ledit anticorps est un anticorps humanisé. 13. Anticorps selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il s'agit d'un fragment 15 F(ab')2, d'un fragment Fab', d'un fragment Fab, d'une région CDR ou toute version modifiée de l'un quelconque de ces fragments ou région. 14. Anticorps selon l'une quelconque des revendications 20 1 à 9, caractérisé en ce qu'il est susceptible d'être produit par l'hybridome 18B6 déposé sous le numéro d'enregistrement CNCM I-3559 à la Collection Nationale de Cultures de Microorganismes (CNCM). 25 15. Lignée cellulaire stable produisant un anticorps selon l'une quelconque des revendications 1 à 13. 16. Lignée cellulaire stable selon la revendication 15 choisie parmi le groupe consistant en : SP2/0, YB2/0, 30 IR983F, le myélome humain Namalwa, PERC6, les lignées CHO, notamment CHO-K-1, CHO-LeclO, CHO-Leci, CHO-Lecl3, CHO Pro-5, CHO dhfr-, Wil-2, Jurkat, Vero, Molt-4, COS-7, 293-HEK, BHK, K6H6, NSO, SP2/0-Ag 14 et P3X63Ag8.653.5-40- 17. Hybridome 18B6 déposé sous le numéro d'enregistrement CNCM I-3559 à la Collection Nationale de Cultures de Microorganismes (CNCM). 18. Anticorps monoclonal anti-idiotypique dirigé contre un anticorps humain inhibiteur du facteur VIII, ledit anticorps inhibiteur étant dirigé contre le domaine Cl du facteur VIII produit par l'hybridome 18B6 déposé sous le numéro d'enregistrement CNCM I-3559 à la Collection Nationale de Cultures de Microorganismes (CNCM). 19. Fragment d'ADN de séquence SEQ ID NO : 15 codant pour la région variable de la chaîne lourde d'un anticorps selon l'une quelconque des revendications 1 à 14. 20. Fragment d'ADN de séquence SEQ ID NO : 16 codant pour là région variable de la chaîne légère d'un anticorps selon l'une des revendications 1 à 14. 21. Composition pharmaceutique comprenant un anticorps selon l'une quelconque des revendications 1 à 14 et au moins un excipient et/ou au moins un véhicule pharmaceutiquement acceptables. 25 22. Composition selon la revendication 21, caractérisée en ce qu'elle comprend au moins un anticorps antiidiotypique dirigé contre un anticorps anti-FVIII dirigé contre un domaine autre que le domaine Cl du facteur 30 VIII. 23. Composition selon l'une quelconque des revendications 21 ou 22, caractérisée en ce qu'elle comprend un anticorps anti-idiotypique dirigé contre un 35 anticorps anti-FVIII dirigé contre le domaine C2 du 2897868 --41- facteur VIII et/ou un anticorps dirigé contre le domaine A2 du facteur VIII. 24. Utilisation d'un anticorps selon l'une quelconque 5 des revendications 1 à 14, pour la fabrication d'un médicament. 25. Utilisation d'un anticorps selon l'une quelconque des revendications 1 à 14, pour la fabrication d'un 10 médicament destiné au traitement de l'hémophilie de type A. 26. Utilisation selon la revendication 25, caractérisée en ce que l'hémophilie de type A est une hémophilie avec 15 inhibiteurs. 27. Utilisation d'un anticorps selon l'une quelconque des revendications 1 à 14, pour neutraliser in vitro l'activité inhibitrice d'un anticorps inhibiteur dirigé 20 contre le domaine Cl du facteur VIII. 28. Utilisation d'un anticorps selon l'une quelconque des revendications 1 à 14, pour J.a détection et/ou la purification in vitro d'anticorps inhibiteurs du facteur VIII. 29. Médicament comprenant un anticorps selon l'une quelconque des revendications 1 à 14.