Brevet FR2878151A1 — publié le 20060526

Table d'examen médical à pliage/dépliage basé sur un parallélogramme déformable pour l'accompagnement et le maintien du mouvement d'un patient 1. Domaine de l'invention Le domaine de l'invention est celui du matériel médical dédié au support et au positionnement des patients, par exemple pour la réalisation des actes médicaux et/ou chirurgicaux. Plus précisément, l'invention concerne les tables d'examen médical articulées pour lesquelles on connaît déjà de nombreuses techniques permettant de monter sur un châssis au moins deux parties articulées formant respectivement dossier et assise, lesquelles peuvent collaborer en inclinaison. 2. Solutions de l'art antérieur Depuis un certain nombre d'années, la conception de telles tables d'examen médical s'est cependant principalement focalisée sur un travail d'ergonomie générale et de design par les différents fabricants. Ceci s'explique en partie par le fait que si l'aspect confort général du patient est un facteur important dans le choix de sa table d'examen, le médecin aura finalement souvent tendance au final à privilégier le critère esthétique de celle-ci au moment de l'achat. En conséquence, l'un des problèmes majeurs de la grande majorité des tables d'examen proposées sur la marché est qu'elles n'offrent aucune fonctionnalité qui soit directement dédiée à l'optimisation de la position du patient et en conséquence à l'optimisation du confort du praticien médical et/ou hospitalier dont peut dépendre la qualité de l'acte ou de l'examen à réaliser. Elles sont simplement équipées le plus souvent de systèmes de commandes électriques d'une partie assise et d'une partie dossier pouvant collaborer l'une avec l'autre en inclinaison, de façon que le praticien puisse provoquer la mise dans une position d'examen de son patient, par exemple depuis une position assise d'accueil (figure 1.a, A) et jusqu'à une position allongée ou quasi-allongée (figure 1.a, A'). Or, parmi les techniques connues de l'art antérieur visant à permettre une telle possibilité de variation de la position du patient en cours d'examen médical ou chirurgical, presque toutes utilisent un simple axe de pivotement solidarisant d'une part la partie assise avec la partie dossier de la table d'examen, tout en permettant d'autre part une variation de la position du patient pouvant entre au moins deux positions extrêmes (figure La). Un premier inconvénient de ce type de table d'examen vient du fait que l'utilisation d'un pivot simple autour duquel s'articule la partie dossier et la partie assise interdit l'accompagnement optimal du corps de l'individu lors de la mise en mouvement de la table d'examen par le médecin, par exemple lors du passage entre une première et une seconde position d'accueil et/ou d'examen. Ce défaut d'accompagnement optimal du corps du patient se traduit dans la pratique par un manque de confort du patient qui éprouve souvent le besoin de se repositionner lui-même sur la table d'examen au fur et à mesure des mouvements de dépliage/pliage entre la partie dossier et/ou assise de la table d'examen. Il se traduit également très souvent par un manque de confort du praticien dans ses actes médicaux et/ou chirurgicaux, les mouvements entre l'assise et le dossier de la table d'examen provoquant régulièrement le glissement du patient dans une direction opposée au bord de la partie assise, lequel engendre de façon régulière une position imparfaite du patient qui devra donc être systématiquement corrigée par le médecin avant le début de son examen. Ce problème de glissement du patient engendré par les techniques connues de l'art antérieur est illustré entre les figures 1.a (A et A'). Sur ces figures, on voit que le basculement en arrière du patient entre une position assise ou quasi assise (position A) et une position quasi allongée (A') engendre une augmentation sensible de la distance (10) séparant le bassin du patient et le bord de l'assise (12) de la table d'examen (figure 1.a, A), jusqu'à une distance (11) (figure 1.a, A'). A l'inverse, lorsque le patient est ramené d'une position allongée ou quasi allongée jusqu'à une position assise ou quasi assise, la réduction de l'angle (13) d'inclinaison entre la partie assise et la partie dossier de la table d'examen aura tendance à lui comprimer faiblement la zone bassin/fessiers d'une façon suffisamment inconfortable pour qu'il ressente de lui- même le besoin de modifier sa position en se rapprochant du bord de l'assise. Par ailleurs, de telles tables d'examen selon l'art antérieur sont souvent inadaptées pour le parfait maintien et le parfait accompagnement du corps d'un patient âgés à mobilité réduite ou d'un individu handicapé moteur dont le manque de confort induit durant la mise en mouvement et dans la position d'arrivée est encore accru, ces patients étant le plus souvent dans l'incapacité de se repositionner eux-mêmes. En outre, c'est donc le plus souvent au praticien d'aider complémentairement à l'accompagnement durant la mise en mouvement de la table d'examen du corps de leurs patients âgés et/ou handicapés, jusqu'à l'obtention d'une position d'examen correcte mais rarement optimale. Cette démarche s'avère souvent fastidieuse pour le praticien et inconfortable, voir parfois douloureuse pour le patient dont la partie basse du dos peut se trouver étiré ou comprimé légèrement pendant la phase d'examen. 3. Objectifs de l'invention L'invention a notamment pour objectif de pallier ces inconvénients de l'art 15 antérieur. Plus précisément, un objectif de l'invention est de fournir une table d'examen articulée qui offre un bon accompagnement des mouvements et un bon maintien du corps du patient, durant sa mise en mouvement (pliage/dépliage), sans nécessité d'un repositionnement de celui-ci par le patient lui-même et/ou le praticien. Un autre objectif de l'invention est de fournir une table d'examen qui présente malgré tout une cinématique simple et efficace, c'est-à-dire permettant l'obtention d'une position parfaite du patient nécessaire au bon déroulement de l'examen devant être pratiqué, à l'issue de chacune de ses mises en mouvement. Notamment, un objectif particulier de l'invention est de fournir une telle table d'examen, notamment mais non exclusivement du type table d'examen gynécologique, qui permette une adéquation parfaite entre la forme de la table d'examen et la position optimale devant désiré par le praticien pour son patient, quel que soit le type d'examen à pratiquer. Un autre objectif de l'invention est de fournir une telle table d'examen qui soit cependant ergonomique et facile à utiliser, en particulier pour des patients âgés et/ou à mobilité réduite et/ou victime d'un handicap moteur (se déplaçant par exemple en fauteuil roulant). Encore un autre objectif de l'invention est, bien sûr, de fournir une telle table d'examen qui assure une très bonne sécurité du patient et un confort optimal de celui-ci tant en mouvement qu'en position arrêtée d'accueil ou d'examen. Un objectif supplémentaire de l'invention est de fournir un confort d'utilisation supplémentaire au praticien qui n'aura plus besoin de repositionner son patient en bord d'assise de la table d'examen à l'issu d'un mouvement provoqué sur cette dernière, repositionnernent qui pouvait s'avérer délicat, voir douloureux pour certains patients âgés et/ou handicapés. L'invention a également pour objectif de fournir une telle table d'examen articulée qui soit simple à réaliser, qui ne nécessite pas de surcoût supplémentaire en termes de fabrication comparativement au autres systèmes connus du marché, et qui reste très simple d'utilisation et d'entretien pour le médecin. Un dernier objectif de l'invention est de fournir une telle table d'examen articulée, qui puisse être aisément équipée de différents accessoires génériques et/ou spécifiques habituellement utilisés sur les tables d'examen du marché. 4. Caractéristiques essentielles de l'invention Ces objectifs, ainsi que d'autres qui apparaîtront par la suite, sont atteints à l'aide d'une table d'examen médical, comprenant au moins deux parties articulées (34, 36) montées sur un châssis (30), une partie (34) formant dossier et une partie (36) formant assise. Selon l'invention, une telle table d'examen comprend avantageusement des rnoyens (33) de guidage en coulissement par rapport au châssis (30) d'au moins une des parties articulées, et des moyens (35) d'actionnement du coulissement, agissant de façon à éloigner ou à rapprocher les parties articulées (34, 36) en fonction de l'angle (37) formé par ces dernières. Dans un mode de réalisation avantageux de l'invention, les moyens d'actionnement (35) mettent en oeuvre un parallélogramme déformable reliant quatre axes (3111, 3112, 3113, 3114) de rotation: - un premier axe de rotation (3111) reliant ledit châssis (30) à un point supérieur de ladite partie (34) formant dossier; un deuxième axe de rotation (3112) reliant ladite partie (34) formant dossier à ladite partie (36) formant assise; un troisième axe de rotation (3113) reliant ladite partie (36) formant assise à une première extrémité d'une biellette (38) de levage; un quatrième axe de rotation (3114) reliant la deuxième extrémité de ladite biellette (38) de levage audit châssis (30). Préférentiellement, les moyens (33) d'actionnement comprennent au moins un actionneur agissant sur l'inclinaison de la partie (34) formant dossier. Il serait également possible d'imaginer de transposer ce mode de réalisation avantageux de l'invention à une variante dans laquelle l'actionneur agirait non plus sur la partie formant dossier, mais sur la partie formant l'assise de la table d'examen. De façon préférentielle, l'actionneur (35) appartiennent au groupe comprenant au moins: - un vérin électrique; un vérin hydraulique; - un vérin pneumatique; - un vérin à gaz; une vis sans fin; - un système à crémaillère. Il est bien évident que tout autre type d'actionneur peut être envisagé pour provoquer la mise en mouvement contrôlée de l'ensemble des pièces articulés formant la table d'examen selon l'invention. Avantageusement, les moyens (33) de guidage en coulissement 30 appartiennent au groupe comprenant au moins les galets de roulement et/ou les rails à coulisse. De tels systèmes de guidage sont cités de façon non exhaustive et non limitatives et peuvent prendre la forme de tout autre système de coulissement pouvant répondre au besoins de l'invention. De façon également avantageuse, le rapprochement et/ou l'éloignement des 5 parties (34) formant dossier et (36) formant assise sont assurées par des moyens du type appartenant au groupe comprenant au moins: une biellette de rappel; une biellette double; une biellette à amortissement. Tout autre moyen permettant d'assurer le rapprochement et/ou l'éloignement en coulissement des parties formant dossier et assise de la table d'examen peut être bien évidemment utilisé. Préférentiellement, la table d'examen médical selon l'invention peut être mise en mouvement de façon à pouvoir obtenir pour le patient à examiner au 15 moins l'une des quatre positions suivantes: une position d'accueil dans laquelle: É lesdits axes (4111, 4112, 4113, 4114) de rotation forment un parallélogramme déformable sensiblement aplati dont les angles opposés (4114, 4111, 4112) et (4112, 4113, 4114) sont sensiblement compris entre 35 et 50 degrés, É l'angle (45) formé entre ladite partie (42) d'assise et un plan sensiblement horizontal est sensiblement compris entre 8 et 15 degrés; É l'angle (43) formé entre ladite partie (42) d'assise et ladite partie (41) dossier est sensiblement compris entre 120 et 130 degrés; É lesdits moyens (414) d'actionnement ont une longueur sensiblement comprise entre 38 et 45 centimètres; - une position totalement dépliée, du type déclive d'urgence dans laquelle: 30 É lesdits axes (4111, 4112, 4113, 4114) de rotation forment un 25 parallélogramme déformable sensiblement rectangulaire dont les angles opposés (4114, 4111, 4112) et (4112, 4113, 4114) sont sensiblement égaux à 90 degrés; l'angle (45) formé entre ladite partie (42) d'assise et un plan sensiblement horizontal est sensiblement compris entre 7 et 11 degrés; l'angle (43) formé entre ladite partie (42) d'assise et ladite partie (41) dossier est sensiblement compris entre 170 et 180 degrés; É lesdits moyens (414) d'actionnement ont une longueur sensiblement comprise entre 58 et 65 centimètres; une position d'examen gynécologique dans laquelle: É lesdits axes (4111, 4112, 4113, 4114) de rotation forment un parallélogramme déformable dont les angles opposés (4114, 4111, 4112) et ( 4112., 4113, 4114) sont sensiblement compris entre 65 et 85 degrés; É l'angle (45) formé entre ladite partie (42) d'assise et un plan sensiblement horizontal est sensiblement compris entre 10 et 15 degrés; É l'angle (43) formé entre ladite partie (42) d'assise et ladite partie (41) dossier est sensiblement compris entre 150 et 160 degrés; É lesdits moyens d'actionnement ont une longueur sensiblement comprise entre 55 et 65 centimètres; une position d'examen général dans laquelle: É lesdits axes (4111, 4112, 4113, 4114) de rotation forment un parallélogramme déformable sensiblement rectangulaire dont les angles opposés (4114, 4111, 4112) et (4112, 4113, 4114) sont sensiblement compris entre 70 et 85 degrés; É l'angle (45) formé entre ladite partie (42) d'assise et un plan sensiblement horizontal est sensiblement compris entre 8 et 15 degrés; l'angle (43) formé entre ladite partie (42) d'assise et ladite partie (41) dossier est sensiblement compris entre 165 et 175 degrés; lesdits moyens d'actionnement ont une longueur sensiblement comprise entre 55 et 60 centimètres. Préférentiellement, la table d'examen médical peut prendre chacune des positions d'accueil, de déclive d'urgence, gynécologique, d'examen général. Il est bien entendu qu'une infinité d'autres positions intermédiaires aux quatre positions précitées peut être aisément obtenue par une simple action sur des organes de commandes du mouvement de la table d'examen, lesquels pourront prendre la forme d'une ou plusieurs pédales de commandes électriques directement intégrée (s) dans le socle de la table, ou bien dans un boîtier de commandes à distance du mouvement de la table d'examen. De façon avantageuse, la partie (36) formant assise de la table d'examen comprend des moyens de fixation d'éléments reposes-membres transformables à positions multiples verrouillables comprennent au moins: un bras (50) support extérieur prolongeant latéralement la partie (36) formant assise, dont la rotation (51) dans un plan sensiblement horizontal pour modifier l'espace angulaire et la rotation (52) dans un plan sensiblement vertical sont assuré par un système (53) d'étau solidarisé avec les moyens de fixation de partie (36) formant assise de la table d'examen; un bras (54) intérieur coulissant à l'intérieur du bras (50) support de façon à permettre l'allongement de chacun des reposes-membres (figures 5.a et 5.b) ; un support (55) coussin articulé à l'extrémité libre du bras (54) intérieur, comprenant des moyens (56) d'inclinaison par rapport à un plan sensiblement horizontal; un verrou (57) muni d'un ressort (59) collaborant avec une gâchette (58) pour le blocage/déblocage instantanée d'une position angulaire (510) prédéterminée; un coussin (511) fixé au support (55) coussin articulé et comprenant une mousse préformée de forme comprenant au moins une partie (512) creusée pour caler le talon et au moins une partie (513) plane appui- jambe, le coussin (511) étant recouvert d'un revêtement de protection. Il est également possible de préciser que la longueur du bras (54) intérieur peut être adapté en fonction de la taille du patient à examiner, ou bien encore en fonction du type d'examen devant être pratiqué par le médecin. L'adaptation de la longueur du bras intérieur pourra s'effectuer par exemple, par des moyens d'indexage (514) utilisant des poussoirs positionnés de façon optimale pour que le médecin puisse les manipuler fréquemment et facilement. En outre, les moyens de verrouillage/déverrouillage instantané de l'inclinaison du support coussin peuvent prendre la forme d'un système à gâchette (57) muni d'un ressort permettant au médecin par un simple appui sur la gâchette avec son index, de libérer le pivot d'inclinaison du support coussin, puis de verrouiller ce dernier avec le niveau d'inclinaison désiré en relâchant la gâchette (57) avec l'index. De façon également avantageuse, la partie (41) formant dossier comprend des moyens de fixation d'au moins un porte-rouleau (49) de drap d'examen (412), et la partie (42) formant assise comprend des moyens de fixation d'au moins certains d'accessoires (413) appartenant au groupe comprenant au moins: une rallonge de structure et de coussin d'assise; des étriers; un porte instruments médicaux; un bac urologique avec écoulement; un support colposcope; - un coussin de rectoscopie; une cuvette amovible. 5. Liste des figures D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront plus clairement à la lecture de la description suivante d'un mode de réalisation préférentiel, donné à titre de simple exemple illustratif et non limitatif, et des dessins annexés, parmi lesquels: les figures 1.a et l.b présentent respectivement l'articulation avec pivot simple entre les parties assises et dossier d'une table d'examen selon l'art antérieur, et l'articulation avec pivot compléter d'un coulissement entre les partes dossier et assises, selon l'invention; - les figures 2.a à 2.d offrent des vue DAO (dessin assisté par ordinateur) en trois dimensions de la table d'examen selon l'invention; - les figures 3.a et 3.b donnent une vue simplifiée de la cinématique de mouvement d'une table d'examen selon l'invention depuis une première position extrême dite d'accueil et jusqu'à une deuxième position extrême dite de déclive d'urgence; les figures 4.a à 4.d illustres respectivement les positions dites d'accueil, d'examen gynécologique, d'examen général, de déclive d'urgence pouvant être prise par la table d'examen selon l'invention; les figures 5.a et 5.b donnent un exemple de d'éléments reposes-pieds/reposesmembres transformables à positions multiples verrouillables pouvant compléter la partie formant assise de la table d'examen selon l'invention. 6. Description d'un mode de réalisation de l'invention Le principe général de l'invention repose sur une utilisation de moyens (33, 35) de guidage en coulissement par rapport au châssis de la table d'examen d'au moins une des parties articulées (dossier et/ou assise), conjointement avec des moyens d'actionnement du coulissement agissant de façon à éloigner ou à rapprocher les parties articulées (dossier et/ou assise) en fonction de l'angle formé par ces dernières. Ce principe général de l'invention est illustré sur la figure 1.b qui met en évidence le fait qu'au fur et à mesure des mouvements de la tables d'examen, par exemple entre une première position (B) et une deuxième position (B'), la distance (13) séparant le bord extérieur de la partie (12) formant assise lorsque la table est dans la position (B) reste constante durant toute la durée du mouvement de la table d'examen et jusqu'en position d'arrivé, (B') sur la figure 1.b. La technique selon l'invention est une solution nouvelle et inventive basée sur l'utilisation d'un parallélogramme déformable entre au moins quatre axes (3111, 3112, 3113, 3114) de rotation permettant aux différents éléments constitutifs de l'invention de s'articuler entre eux, de manière cohérente et nécessaire à l'obtention d'un mouvement de coulissement entre la partie de la table d'examen formant dossier et celle formant assise, lequel permet leur rapprochement/ éloignement au fur et à mesure de la variation de leur angle d'inclinaison induit par une mise en mouvement de la table d'examen. Comme illustré sur les figures 2.a à 2.d et sur les figure 3.a et 3.b, dans un mode de réalisation préféré de l'invention, la table d'examen médical comprenant un châssis (20, 30) du type présentant un socle (21, 31) de maintien et de stabilisation. Le châssis (20, 30) est relié à son extrémité supérieure (32) formant articulation à des moyens (33) de guidage en coulissement d'au moins une partie (22, 34) articulée formant dossier. Dans un mode de réalisation préférée de l'invention, les moyens de guidage (33) prennent la forme d'une biellette double reliée en sa première extrémité à l'extrémité haute du châssis (20, 30) et en sa deuxième extrémité directement en un point (415) de poussé du coussin (41) d'assise de la table d'examen de façon que ce dernier puisse se déplacer en coulissement sur la structure (34) de dossier de la table d'examen. Le châssis (20, 30) est également relié et en au moins une première zone de sa partie intermédiaire à un actionneur (35) du coulissement agissant de façon à éloigner ou à rapprocher les parties (22, 34) dossier et assise (23, 36) de la table en fonction de l'angle (24, 37) formé par ces dernières. Le châssis (20, 30) est également relié et en au moins une deuxième zone de sa 30 partie intermédiaire à une la première extrémité d'une biellette (25, 38) de levage dont la deuxième extrémité est reliée à la partie (23, 36) de la table d'examen formant assise. Ainsi, lorsque l'actionneur (35) est actionné, lequel peut être du type vérin hydraulique ou électrique, sont mouvement d'allongement en poussée ou de rétrécissement en traction induira respectivement le rapprochement ou l'éloignement simultané de la partie (22, 34) formant dossier et de la partie (23, 36) formant assise suivant que l'angle (24, 37) d'inclinaison entre celles-ci augmente/diminue. En outre, lorsque l'actionneur (35) est en position d'allonge maximum (figures 2.d et 3.b), la biellette (25, 38) de levage et la partie (23, 36) formant assise sont situées dans des plans sensiblement parallèles ou confondus. Comme illustré sur les figures 2.a à 2.d et sur les figure 3.a et 3.b, le châssis (20, 30) et le socle (21, 31) forme un angle prédéterminé (26, 39) sensiblement compris entre 45 et 90 degrés, préférentiellement 65 degrés. De plus et comme illustrée sur les figures 3.a et 3.b, la cinématique de pliage/dépliage de la table d'examen selon l'invention, laquelle permet à cette dernière de pouvoir passer d'une façon douce et continue d'une position courante à une infinité d'autres positions comprises entre au moins une position d'accueil du type fauteuil et au moins une position du type déclive d'urgence, tout en accompagnement parfaitement les mouvements du corps du patient, repose sur la mise en oeuvre, d'un parallélogramme déformable reliant quatre axes (3111, 3112, 3113, 3114) de rotation: un premier axe de rotation (3111) reliant le châssis (30) à un point supérieur de la partie (34) formant dossier; un deuxième axe de rotation (3112) reliant la partie (34) formant dossier 25 à la partie (36) formant assise; un troisième axe de rotation (3113) reliant la partie (36) formant assise à une première extrémité de la biellette (38) de levage; un quatrième axe de rotation (3114) reliant la deuxième extrémité de la biellette (38) de levage au châssis (30). Ainsi, grâce à la mise en oeuvre d'un tel parallélogramme selon l'invention, la table 15 20 25 30 d'examen permet un parfait accompagnement des mouvements du corps du patient, dans un confort optimal et sans nécessité quelconque d'un repositionnement du patient suite à un basculement/redressement de la table induit pas l'augmentation ou la réduction de l'angle (37) entre les parties (34, 36) formant dossier et assise, jusqu'à l'obtention de l'une au moins des positions suivantes illustrées par les figures 4.a à 4.b: une position repliée, du type position d'accueil (figure 4.a), dans laquelle: les axes (4111, 4112, 4113, 4114) de rotation forment un parallélogramme déformable sensiblement aplati dont les angles opposés (4114, 4111, 4112) et (4112, 4113, 4114) sont sensiblement compris entre 35 et 50 degrés; le coussin (41) de dossier et le coussin (42) d'assise forment un angle (43) sensiblement compris entre 115 et 130 degrés, une valeur optimale préférée de celui-ci étant de 125 degrés; - le coussin (42) d'assise est situé à une hauteur (44) par rapport au sol sensiblement comprise entre 40 et 50 centimètres et possède un angle (45) d'inclinaison sensiblement comprise entre 8 et 15 degrés relativement à un plan sensiblement horizontal. Les valeurs optimales dans cette position sont obtenues pour une hauteur (44) de 45.6 centimètres et un angle (45) d'inclinaison de 11 degrés; - le coussin (41) de dossier possède une inclinaison sensiblement comprise entre 130 et 140 degrés relativement à un plan sensiblement horizontal; la distance (47) entre l'extrémité basse du coussin (41) de dossier et l'extrémité la plus proche dudit coussin (42) d'assise est sensiblement comprise entre 10 et 15 centimètres, une valeur optimale étant fixée à 11.6 centimètres dan cette position; l'actionneur (48) a une longueur sensiblement comprise entre 38 et 45 centimètres, une valeur optimale dans cette position étant fixée à 41.5 centimètres; une position intermédiaire d'examen gynécologique (figure 4.b) dans laquelle: les axes (4111, 4112, 4113, 4114) de rotation forment un parallélogramme déformable dont les angles opposés (4114, 4111, 4112) et (4112, 4113, 4114) sont sensiblement compris entre 65 et 85 degrés; - le coussin (41) de dossier et le coussin (42) d'assise forment un angle (43) sensiblement compris entre 150 et 160 degrés, une valeur optimale préférée de celui-ci étant de 157.8 degrés; le coussin (42) d'assise est situé à une hauteur (44) par rapport au sol sensiblement comprise entre 80 et 90 centimètres et possède un angle (45) d'inclinaison sensiblement comprise entre 10 et 15 degrés relativement à un plan sensiblement horizontal. Les valeurs optimales dans cette position sont obtenues pour une hauteur (44) de 83.8 centimètres et un angle (45) d'inclinaison de 12 degrés; le coussin (41) de dossier possède une inclinaison sensiblement comprise entre 160 et 175 degrés relativement à un plan sensiblement horizontal; - la distance (47) entre l'extrémité basse du coussin (41) de dossier et l'extrémité la plus proche dudit coussin (42) d'assise est sensiblement comprise entre 3 et 8 centimètres, une valeur optimale étant fixée à 4 centimètres dans cette position; l'actionneur (48) a une longueur sensiblement comprise entre 50 et 60 centimètres, une valeur optimale dans cette position étant fixée à 55.5 centimètres; - une position d'examen général (figure 4.c) dans laquelle: les axes (4111, 4112, 4113, 4114) de rotation forment un parallélogramme déformable sensiblement aplati dont les angles opposés (4114, 4111, 4112) et (4112, 4113, 4114) sont sensiblement compris entre 70 et 90 degrés; le coussin (41) de dossier et le coussin (42) d'assise forment un angle (43) sensiblement compris entre 165 et 175 degrés, une valeur optimale préférée de celui-ci étant de 169 degrés; - le coussin (42) d'assise est situé à une hauteur (44) par rapport au sol sensiblement comprise entre 90 et 100 centimètres et possède un angle (45) d'inclinaison sensiblement comprise entre 10 et 15 degrés relativement à un plan sensiblement horizontal. Les valeurs optimales dans cette position sont obtenues pour une hauteur (44) de 95 centimètres et un angle (45) d'inclinaison de 11 degrés; - le coussin (41) de dossier possède une inclinaison sensiblement comprise entre 175 et 185 degrés relativement à un plan sensiblement horizontal; la distance (47) entre l'extrémité basse du coussin (41) dedossier et l'extrémité la plus proche dudit coussin (42) d'assise est sensiblement comprise entre 2 et 5 centimètres, une valeur optimale étant fixée à 3 centimètres dans cette position; l'actionneur (48) a une longueur sensiblement comprise entre 55 et 65 centimètres, une valeur optimale dans cette position étant fixée à 59 centimètres; une position totalement dépliée, du type déclive d'urgence (figure 4.d) dans laquelle: les axes (4111, 4112, 4113, 4114) de rotation forment un parallélogramme déformable sensiblement rectangulaire; le coussin (41) de dossier et le coussin (42) d'assise forment un angle (43) sensiblement compris entre 170 et 190 degrés, une valeur optimale préférée de celui-ci étant de 180 degrés; le coussin (42) d'assise est situé à une hauteur (44) par rapport au sol sensiblement comprise entre 95 et 115 centimètres et possède un angle (45) d'inclinaison sensiblement comprise entre 8 et 11 degrés relativement à un plan sensiblement horizontal. Les valeurs optimales dans cette position sont obtenues pour une hauteur (44) de 103.4 centimètres et un angle (45) d'inclinaison de 9.7 degrés; le coussin (41) de dossier possède une inclinaison (46) sensiblement comprise entre 180 et 190 degrés relativement à un plan sensiblement horizontal, une valeur optimale étant fixée à 188.1 degrés; la distance (47) entre l'extrémité basse du coussin (41) de dossier et l'extrémité la plus proche dudit coussin (42) d'assise est sensiblement comprise entre 0. 5 et 3 centimètres, une valeur optimale étant fixée à 1 centimètre dans cette position; l'actionneur (48) a une longueur sensiblement comprise entre 55 et 65 centimètres, une valeur optimale dans cette position étant fixée à 61.5 centimètres. Dans un mode de réalisation préféré de l'invention, l'actionneur (35, 48) est un vérin hydraulique ou électrique; les moyens de moyens (33, 35) de guidage en coulissement sont des galets de roulement; et le rapprochement et/ou l'éloignement des parties (34) formant dossier et (36) formant assise sont assurées par une une biellette double fixée en sa première extrémité à l'extrémité (32) du châssis (30) et en sa deuxième extrémité en un point situé à la jonction entre la partie (34) formant dossier et le coussin (41) de dossier. Dans ce mode de réalisation préféré de l'invention, la table d'examen peut également embarquer des moyens de fixation de reposes-membres transformables à positions multiples verrouillables comprennent au moins (comme illustré au travers les figures 5.a et 5.b): un bras (50) support extérieur prolongeant latéralement la partie (36) formant assise, dont la rotation (51) dans un plan sensiblement horizontal pour modifier l'espace angulaire et la rotation (52) dans un plan sensiblement vertical sont assuré par un système (53) d'étau solidarisé avec les moyens de fixation de partie (36) formant assise de la table d'examen; un bras (54) intérieur coulissant à l'intérieur du bras (50) support de façon à permettre l'allongement de chacun des reposes-membres (figures 5. a et 5.b); - un support (55) coussin articulé à l'extrémité libre du bras (54) intérieur, comprenant des moyens (56) d'inclinaison par rapport à un plan sensiblement horizontal; un verrou (57) muni d'un ressort (59) collaborant avec une gâchette (58) pour le blocage/déblocage instantanée d'une position angulaire (510) prédéterminée; un coussin (511) fixé au support (55) coussin articulé et comprenant une mousse préformée de forme comprenant au moins une partie (512) creusée pour caler le talon et au moins une partie (513) plane appui- jambe, le coussin (511) étant recouvert d'un revêtement de protection. En outre, dans ce mode de réalisation préféré de l'invention, la partie (41) formant dossier comprend au moins des moyens de fixation d'un porterouleau (49) de drap d'examen (412), et la partie (42) formant assise comprend au moins des moyens de fixation d'accessoires (413) appartenant au groupe comprenant au moins: - une rallonge de structure et de coussin d'assise; des étriers; - un porte instruments médicaux; un bac urologique avec écoulement; - un support colposcope; - un coussin de rectoscopie; une cuvette amovible. Enfin, dans ce mode de réalisation préféré de l'invention, le châssis de la table d'examen est fixe et possède une forme de fut assurant une protection efficace des différentes pièces articulées et de l'actionneur contres les éventuelles agressions extérieures (poussières, liquides divers, etc.), tout en favorisant également l'aspect esthétique de l'ensemble de la table d'examen. 2878151 19 REVENDICATIONS 1. Table d'examen médical, comprenant au moins deux parties articulées (34, 36) montées sur un châssis (20,30), une partie (22, 34) formant dossier et une partie (23, 36) formant assise, caractérisé en ce qu'elle comprend des moyens (33) de guidage en coulissement par rapport audit châssis (20,30) d'au moins une desdites parties articulées, et des moyens (35, 33) d'actionnement dudit coulissement, agissant de façon à éloigner ou à rapprocher lesdites parties articulées (34, 36) en fonction de l'angle (37) formé par ces dernières. 2. Table d'examen médical selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits moyens d'actionnement (35) mettent en oeuvre un parallélogramme déformable reliant quatre axes (3111, 3112, 3113, 3114) de rotation: un premier axe de rotation (3111) reliant ledit châssis (30) à un point supérieur de ladite partie (34) formant dossier; un deuxième axe de rotation (3112) reliant ladite partie (34) formant dossier à ladite partie (36) formant assise; un troisième axe de rotation (3113) reliant ladite partie (36) formant assise à une première extrémité d'une biellette (38) de levage; un quatrième axe de rotation (3114) reliant la deuxième extrémité de ladite biellette (38) de levage audit châssis (30). 3. Table d'examen médical selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que lesdits moyens (38) d'actionnement comprennent au moins un actionneur agissant sur l'inclinaison de ladite partie (34) formant dossier. 4. Table d'examen médical selon la revendication 3, caractérisé en ce que ledit actionneur appartient au groupe comprenant au moins: un vérin électrique; un vérin hydraulique; un vérin pneumatique; un vérin à gaz; une vis sans fin; 2878151 20 un système à crémaillère. 5. Table d'examen médical selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que lesdits moyens (33) de guidage en coulissement appartiennent au groupe comprenant au moins: -les galets de roulement; des rails à coulisse. 6. Table d'examen médical selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le rapprochement et/ou l'éloignement desdites parties (34) formant dossier et (36) formant assise sont assurées par des moyens du type appartenant au groupe comprenant au moins: - une biellette de rappel; - une biellette double; -une biellette à amortissement. 7. Table d'examen médical selon l'une quelconque des revendications 2 à 6, 15 caractérisé en ce que: lesdits axes (4111, 4112, 4113, 4114) de rotation forment un parallélogramme déformable sensiblement aplati dont les angles opposés (4114, 4111, 4112) et (4112, 4113, 4114) sont sensiblement compris entre 35 et 50 degrés, l'angle (45) formé entre ladite partie (42) d'assise et un plan sensiblement horizontal est sensiblement compris entre 8 et 15 degrés; É l'angle (43) formé entre ladite partie (42) d'assise et ladite partie (41) dossier est sensiblement compris entre 120 et 130 degrés; É lesdits moyens (414) d'actionnement ont une longueur sensiblement comprise entre 38 et 45 centimètres; ce qui définit une position du type position d'accueil. 8. Table d'examen médical selon l'une quelconque des revendications 2 à 6, 30 caractérisé en ce que: 25 2878151 21 É lesdits axes (4111, 4112, 4113, 4114) de rotation forment un parallélogramme déformable sensiblement rectangulaire dont les angles opposés (4114, 4111, 4112) et (4112, 4113, 4114) sont sensiblement égaux à 90 degrés; É l'angle (45) formé entre ladite partie (42) d'assise et un plan sensiblement horizontal est sensiblement compris entre 7 et 11 degrés; É l'angle (43) formé entre ladite partie (42) d'assise et ladite partie (41) dossier est sensiblement compris entre 170 et 180 degrés; lesdits moyens (414) d'actionnement ont une longueur sensiblement comprise entre 58 et 65 centimètres; ce qui définit une position totalement dépliée, du type position de déclive d'urgence. 9. Table d'examen médical selon l'une quelconque des revendications 2 à 6, caractérisé en ce que: lesdits axes (4111, 4112, 4113, 4114) de rotation forment un parallélogramme déformable dont les angles opposés (4114, 4111, 4112) et ( 4112, 4113, 4114) sont sensiblement compris entre 65 et 85 degrés; É l'angle (45) formé entre ladite partie (42) d'assise et un plan sensiblement horizontal est sensiblement compris entre 10 et 15 degrés; É l'angle (43) formé entre ladite partie (42) d'assise et ladite 25 partie (41) dossier est sensiblement compris entre 150 et 160 degrés; É lesdits moyens d'actionnement ont une longueur sensiblement comprise entre 55 et 65 centimètres; ce qui définit une position du type position d'examen gynécologique. 10. Table d'examen médical selon l'une quelconque des revendications 2 à 6, 10 2878151 22 caractérisé en ce que: É lesdits axes (4111, 4112, 4113, 4114) de rotation forment un parallélogramme déformable sensiblement rectangulaire dont les angles opposés (4114, 4111, 4112) et (4112, 4113, 4114) sont sensiblement compris entre 70 et 85 degrés; É l'angle (45) formé entre ladite partie (42) d'assise et un plan sensiblement horizontal est sensiblement compris entre 8 et 15 degrés; É l'angle (43) formé entre ladite partie (42) d'assise et ladite 10 partie (41) dossier est sensiblement compris entre 165 et 175 degrés; É lesdits moyens d'actionnernent ont une longueur sensiblement comprise entre 55 et 60 centimètres. ce qui définit une position du type position d'examen général. 11. Table d'examen médical selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que ladite partie (42) formant assise comprend des moyens de fixation d'éléments reposes-membres transformables à positions multiples verrouillables comprennent au moins: un bras (50) support extérieur prolongeant latéralement la partie (36) formant assise, dont la rotation (51) dans un plan sensiblement horizontal pour modifier l'espace angulaire et la rotation (52) dans un plan sensiblement vertical sont assuré par un système (53) d'étau solidarisé avec les moyens de fixation de partie (36) formant assise de la table d'examen; - un bras (54) intérieur coulissant à l'intérieur du bras (50) support de façon à permettre l'allongement de chacun des reposes-membres (figures 5.a et 5.b) ; un support (55) coussin articulé à l'extrémité libre du bras (54) intérieur, comprenant des moyens (56) d'inclinaison par rapport à un plan 30 sensiblement horizontal; 2878151 23 un verrou (57) muni d'un ressort (59) collaborant avec une gâchette (58) pour le blocage/déblocage instantanée d'une position angulaire (510) prédéterminée; un coussin (511) fixé au support (55) coussin articulé et comprenant une mousse préformée de forme comprenant au moins une partie (512) creusée pour caler le talon et au moins une partie (513) plane appui- jambe, le coussin (511) étant recouvert d'un revêtement de protection. 12. Table d'examen médical selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisé en ce ladite partie (41) formant dossier comprend des moyens de fixation d'au moins un porte-rouleau (49) de drap d'examen, et en ce que ladite partie (42) formant assise comprend des moyens de fixation d'au moins certains accessoires (413) appartenant au groupe comprenant au moins: une rallonge de structure et de coussin d'assise; des étriers; un porte instruments médicaux; un bac urologique avec écoulement; un support colposcope; un coussin de rectoscopie; une cuvette amovible.