Brevet FR2877831A1 — publié le 20060519

La présente invention a pour objet un dispositif de blocage afin de solidariser des tiges rachidiennes aux vis pédiculaires et aux crochets ou toute autre broche pénétrant dans la matière osseuse. On connaît essentiellement les systèmes de fixation par vis s'introduisant dans un corps de section U. Ces systèmes ont beaucoup d'inconvénients lors de la pose. Le praticien se trouvant assez loin du champ opératoire, l'amorçage des vis dans le filetage ou sur le filetage est très difficile; d'autre part lorsque l'effet de serrage se produit sur la tige rachidienne, le corps de section U a tendance à s'écarter, supprimant ainsi les effets de serrage d'autant que la tige n'est pas systématiquement rectiligne dans le corps de section U. L'effet de matage entre la tige et la vis fait que peu de temps après l'opération on constate une certaine mobilité sur tout l'appareillage au risque d'avoir un glissement latéral ou vertical des tiges rachidiennes. D'autres fabricants ou constructeurs ont essayé différents systèmes aboutissant à des inconvénients similaires. On connaît également le système de serrage à clip déposé sous le n 03 04439 où mécaniquement l'effet de blocage est pratiquement nul car la tête n'a aucune élasticité verticale, celle-ci est occasionnée partiellement par la déformation des axes latéraux et la forme du clip révèle l'inefficacité du serrage de la tige rachidienne. Le dispositif selon l'invention permet de remédier à tous ces problèmes dans la mesure où l'effet de blocage est produit par un clip venant sertir la tige rachidienne par un effet ressort occasionné par un support élastique. L'ensemble du mécanisme sera exécuté dans un métal biocompatible dans les inox ou titane ayant une limite élastique élevée. L'invention est décrite ci-après selon un mode de réalisation particulier non limitatif en regard des dessins annexés sur lesquels: - la figure 1 représente de profil une tête de vis ou de crochet. - la figure 2 représente de face une tête de vis ou de crochet de section U. - la figure 3 représente de profil le clip en position de serrage sur une tige rachidienne. - la figure 4 représente de face le clip en position de serrage sur une tige rachidienne. 2877831 2 En référence à ces dessins, le dispositif de serrage selon l'invention est composé de deux pièces (1,5). Sur la figure 1 on a représenté de profil la pièce (1). Celle-ci possède une fente latérale de chaque côté (2) avec dans sa partie supérieure une entrée chanfreinée suivie d'une découpe circulaire (3) dans laquelle viendra se loger l'axe transversal (6) du clip (5). Après cette découpe circulaire, les fentes latérales sont prolongées par un évidement (4) afin de donner toute l'élasticité à la tête de l'implant (1) lors du blocage de la tige rachidienne (7) dans la pièce (1) au fond de la partie en U (12) représentée par la figure 2. La tige rachidienne (7) est abaissée et ramenée à l'intérieur de la pièce en U avec un instrument prenant appui sur deux fraisages saillants (11) à la base extérieure de la tête d'implant. L'introduction du clip (5) est facilitée par la partie chanfreinée des fentes latérales. La figure 3 représente la position du clip (5) lorsque le serrage et le blocage sont en pleine application. L'axe (6) traverse entièrement le clip (5) de façon à ne fragiliser en aucun cas les appuis lors du serrage. Hormis cet axe (6) qui ne doit en aucun cas se déformer, le clip (5) a un profil parfaitement étudié avec, à sa base, une protubérance (8) qui, lors du serrage, bascule de l'autre côté de la projection verticale de l'axe (6). Cette protubérance (8) qui sert à bloquer le système est arrêtée dans sa rotation par l'appui du nez du clip (9) se trouvant à l'opposé de cette protubérance (8). La figure 4 représente le clip (5) traversé par son axe (6) qui prend appui dans les deux cages de rotation (3) ayant une complète élasticité provoquée par l'évidement (4). Cette partie élastique de la tête de l'implant se lève partiellement lors du début du serrage et se rabaisse lorsque la protubérance (8) du clip (5) passe de l'autre côté de la projection verticale de l'axe (6). Cette position permet un blocage complet des mouvements avants et arrières de la tige rachidienne (7). Le serrage est occasionné par la rotation du clip (5), rotation elle-même occasionnée en prenant appui par un trou (10) usiné verticalement dans le clip (5). Le clip (5) est traversé par un axe (6) sur toute sa largeur dépassant de part et d'autre afin de venir prendre appui dans les cavités circulaires (3) prévues à cet effet. Aucune partie du clip n'est élastique. Le serrage est occasionné par cette protubérance (8) du clip (5) bloqué dans sa rotation par le nez du clip (9) prenant tout simplement appui sur la tige rachidienne (7) signalant en même temps le serrage complet. 2877831 3 La morphologie de ce clip permet une installation dans l'implant (1) avec la protubérance (8) présentée vers l'avant ou l'arrière et permet ainsi un serrage d'un côté ou de l'autre facilitant ainsi le travail en fonction de la place constatée dans le champ opératoire. Ce dispositif de serrage s'adapte aux têtes de vis pédiculaires et crochets ou tout autre broche pénétrant dans la matière osseuse. Lorsque les implants sont en place dans la partie osseuse, le praticien préforme les tiges rachidiennes selon l'indication et les installe à l'intérieur de la pièce (1). Lorsque la tige rachidienne (7) est installée dans le fond de la pièce de section U, le clip (5) sera engagé dans les fentes (2) jusqu'à ce que l'axe (6) se place dans les cavités circulaires (3) laissant à ce moment-là la tige (7) maintenue dans son implant tout en restant mobile de part et d'autre. Lorsque le positionnement définitif est déterminé, un instrument sera appliqué dans le trou (10) ; il suffit alors de faire un mouvement arrière afin de serrer la pièce (5) sur la tige (7). L'installation du clip (5) diminue le temps d'exécution du travail. Le trou (10) de la pièce (5) permet également un déserrage extrêmement rapide donnant ainsi au chirurgien la possibilité de se reprendre et parfaire l'installation des implants. 4 REVENDICATIONS 1) Dispositif de serrage s'adaptant aux têtes de vis pédiculaires, crochets et toute autre broche pénétrant dans la matière osseuse, dans le cadre des opérations du rachis, caractérisé en ce qu'il comprend une première et une seconde pièce (1,5) s'accouplant par un effet de glissement dans une fente chanfreinée (2) de la pièce (1). 2) Dispositif de serrage s'adaptant aux têtes de vis pédiculaires et crochets selon la revendication 1, caractérisé en ce que les fentes chanfreinée (2) de la pièce (1) présentent dans leur partie supérieure une cavité (3) permettant à l'axe de la pièce (5) de faire une rotation. 3) Dispositif de serrage s'adaptant aux têtes. de vis pédiculaires et crochets selon. l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la fente (2) de la pièce (1.) est prolongée par un évidement (4) permettant d'obtenir l'élasticité- de la matière. 4) Dispositif de serrage- s'adaptant aux têtes de vis pédiculaires et crochets selon l'une quelconque des revendications 1, 2 et 3, caractérisé en ce que la pièce (5) présente une protubérance (8) qui, lorsque la pièce (5) prend appui sur son axe (6) de part et d'autre dans les cavités (3), permet ainsi, après rotation de la pièce (5) de bloquer une tige rachidienne (7) par effet de pression de la protubérance (8) occasionné par l'élasticité du mécanisme, elle-même augmentée par l'évidement (4). 5) Dispositif de serrage s'adaptant aux têtes de vis pédiculaires et crochets selon l'une quelconque des revendications 1, 2, 3 et 4, caractérisé en ce que la tête (1) de section U possède à sa base extérieure un fraisage saillant (11) permettant de prendre appui afin d'abaisser la tige rachidienne (7) dans le fond de l'implant (12). 6) Dispositif de serrage s'adaptant aux têtes de vis pédiculaires et crochets selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la pièce (5) est munie d'un trou vertical (10) qui permet de prendre appui afin de réaliser une rotation de la pièce, la dite rotation s'arrête lorsque le nez (9) de la pièce vient en butée sur la tige rachidienne (7).