Brevet FR2880255A1 — publié le 20060707

La présente invention a pour objet un dispositif d'implant pour système d'ostéosynthèse vertébrale postérieure destiné à l'immobilisation l'une par rapport à l'autre d'au moins deux vertèbres adjacentes. Une ostéosynthèse vertébrale consiste à immobiliser l'une par rapport à l'autre au moins deux vertèbres adjacentes en sorte de corriger le positionnement d'au moins une vertèbre. Ce résultat est obtenu au travers d'éléments de distraction ou de compression qui relient lesdites vertèbres par l'intermédiaire d'implants tels que des vis pédiculaires. Ces éléments de distraction ou de compression peuvent consister en une barre reliée aux implants au travers de moyens supports, ou bien en une plaque percée de trous pour:Le passage des implants. Lors de la réalisation de cette intervention, le chirurgien rencontre souvent des difficultés d'alignement des implants pédiculaires, ce qui nécessite urne adaptation des plaques ou des barres quand cela est possible. Pour pallier cet inconvénient, il a été proposé des implants du type dit "polyaxial" dont la liaison entre l'implant et la plaque ou la barre autorise un certain degré de liberté du point de vue angulaire, afin de permettre le réglage du positionnement de la plaque ou la barre. Les implants du type dit. "polyaxial" les plus simples consistent en une vis comprenant une partie filetée et une tête qui présente inférieurement une surface sphérique, et qui est destinée à être introduite dans un trou alésé et chanfreiné sphériquement, en sorte de permettre un certain déplacement en pivotement de la pièce trouée par rapport à ladite vis. On a également proposé des implants qui consistent en une vis comprenant une partie filetée et une tête sphérique ou partiellement sphérique, destinée à coopérer avec une pièce support apte à pivoter sur ladite tête et à y être immobilisée, ladite pièce support comportant des moyens de blocage d'une barre. Ces implants permettent ainsi de procéder à des réglages angulaires sans agir sur l'implant lui-même. Ils présentent toutefois des inconvénients, notamment en ce qui concerne leur encombrement et le nombre de pièces nécessaires, ainsi que du point de vue de la fiabilité de la solidarisation obtenue. Pour pallier ces inconvénients il a été proposé d'autres dispositifs d'implant, tel que par exemple celui décrit dans le document FR 2.815.535, dont la pièce support permettant la solidarisation de la plaque de compression ou de distraction comprend une tige filetée solidaire axialement de la partie distale filetée destinée à être ancrée dans la matière osseuse, et qui traverse deux rondelles destinées à enserrer ladite plaque entre deux faces actives qui consistent en des portions de calotte sphérique, en sorte de permettre de désaxer l'implant par rapport à ladite plaque. Un tel dispositif d'implant constitue un certain progrès par rapport aux autres antérieurs, il n'en présente pas moins des limites en ce qui concerne les possibilités de réglage du point de vue angulaire. La présente invention a pour but de proposer un dispositif d'implant pour système d'ostéosynthèse vertébrale postérieure, permettant de remédier aux divers inconvénients précités, tout en étant de conception simple et d'une mise en oeuvre aisée. Le dispositif d'implant pour système d'ostéosynthèse vertébrale postérieure selon l'invention est du type comprenant une partie filetée et une tête, cette dernière étant destinée à coopérer avec une pièce support conçue apte à permettre sa solidarisation à une plaque de distraction ou de compression, ladite coopération étant réalisée par l'intermédiaire de surfaces de contact sphériques qui autorisent un réglage angulaire de la position de ladite plaque distraction ou de compression par rapport à ladite tête, et il se caractérise essentiellement en ce que ladite tête présente une paroi extérieure de profil en forme de portion de calotte sphérique et est percée supérieurement d'un trou ouvrant sur cavité renfermant et retenant avec possibilité de pivotement, par l'intermédiaire desdites surfaces de contact sphériques, l'extrémité d'une tige filetée, tandis que sur cette dernière est vissé un écrou dont la paroi en regard de ladite tête présente un profil en forme de portion de calotte sphérique, et constitue avec la paroi extérieure de ladite tête les faces actives de serrage de la plaque de distraction ou de compression, laquelle présente au moins un trou oblong pour le passage de ladite tige filetée, dont les deux orifices sont chanfreinés en arrondi selon un rayon de courbure permettant d'aboutir à leur congruence avec lesdites faces actives. On comprendra qu'après vissage dans le pédicule de la partie distale filetée, il est possible d'orienter la plaque sur la tête et au travers du déplacement en pivotement de l'extrémité de la tige filetée, puis de réaliser le blocage de la plaque sur la tête par le serrage de l'écrou, avec pour effet de brider l'extrémité de la tige filetée dans la cavité selon l'orientation angulaire optimale. Selon une caractéristique additionnelle du dispositif selon l'invention, la tête comprend d'une part un fût fileté extérieurement, et intérieurement et supérieurement une empreinte creuse en forme de calotte sphérique, et d'autre part un capuchon taraudé destiné à être vissé sur ledit fût fileté, ledit capuchon présentant extérieurement une paroi de profil en forme de calotte sphérique, et intérieurement une cavité en forme de calotte sphérique destinée à constituer après vissage dudit capuchon et rapprochement de ladite cavité et de ladite empreinte creuse un logement rétenteur avec possibilité de pivotement pour l'extrémité de la tige filetée qui est de forme sphérique ou partiellement sphérique complémentaire. Selon une autre caractéristique additionnelle du dispositif d'implant selon l'invention, la tige filetée comporte à son extrémité autre que celle apte à pivoter, une empreinte creuse d'accouplement avec un outil de manceuvrement, tandis que l'écrou présente périphériquement, du côté opposé à sa face active, une empreinte d'accouplement avec un outil de manceuvrement. Selon une autre caractéristique additionnelle du dispositif selon l'invention, la tige filetée présente une zone de moindre résistance permettant de la sectionner après mise en place. Les avantages et les caractéristiques du dispositif selon l'invention, ressortiront plus clairement de la description qui suit et qui se rapporte au dessin annexé, lequel en représente un mode de réalisation non limitatif. Dans le dessin annexé : - la figure 1 représente une vue schématique partielle en 5 plan et en éclaté d'un dispositif d'implant pour matériel d'ostéosynthèse vertébrale selon l'invention. - la figure 2 représente une vue schématique en plan du même dispositif d'implant. En référence à la figure 1, on peut voir qu'un dispositif d'implant pour matériel d'ostéosynthèse vertébrale selon l'invention et selon le mode de réalisation représenté, comprend quatre parties à savoir une vis 1, un capuchon 2, une tige filetée élément 3, et un écrou 4. La vis 1 comporte une partie distale filetée 10, de pas de type pour os spongieux, et une tête 11 comprenant une collerette périphérique d'appui 12 surmontée d'un fût 13 qui comporte extérieurement un filetage 14, et intérieurement et supérieurement une cavité 15 en forme de calotte sphérique. Le capuchon 2 consiste en une sorte de douille comprenant intérieurement une cavité en deux parties, une partie 20 de forme cylindrique et taraudée destinée à pouvoir être vissée sur le fût fileté 13 de la vis 1, et prolongée d'une partie 21 en forme de portion de calotte sphérique de rayon de courbure égal à celui de la cavité 14 de la vis 1, et qui débouche sur un trou 22 de rayon inférieur. Par ailleurs, le capuchon 2 présente extérieurement, du moins dans sa partie opposée çà celle d'accouplement au fût 13, une paroi 23 de profil en forme de portion de calotte sphérique. La tige filetée 3 comporte une extrémité 30 présentant la forme d'une sphère de rayon sensiblement inférieur à celui de la cavité 14, et est d'un diamètre lui permettant de passer par le trou 22, tandis que l'extrémité sphérique 30 lui est rattachée au travers d'une zone étranglée 31. L'écrou 4 est conformé pour pouvoir être vissé sur la tige filetée 3 et en cela il comporte un trou axial taraudé 40. Par ailleurs il présente extérieurement une paroi 41 de profil en forme de portion de calotte sphérique de rayon de préférence égal à celui de la paroi 23. L'écrou 4 comporte de plus extérieurement, du côté opposé à la paroi 41, une empreinte 42 d'accouplement avec un outil, 5 cette empreinte 42 étant de type six pans. De même, la tige filetée 3 présente à son extrémité opposée à l'extrémité sphérique 30, une empreinte axiale 32 d'accouplement avec un outil, de type six pans creux. L'extrémité sphérique 30 de: la tige filetée est destinée à loger dans la cavité constituée du rapprochement de la cavité 14 et de la partie 21, après assemblage par vissage du capuchon 2 sur la tête 11. On notera que le capuchon 2 est ensuite de préférence soudé à la tête 11. On comprendra que les dimensions de l'extrémité sphérique 30, associées à celles des cavités 15 et 21, du trou 22 et de la zone étranglée 31, autorisent le pivotement de l'extrémité sphérique 30 et donc l'orientation dans de multiples directions de la tige filetée 3. En référence maintenant à la figure 2, on peut voir un dispositif d'implant selon l'invention, associé à une plaque 5 de distraction ou de compression représentée en coupe transversale. La plaque 5 comprend une ou plusieurs ouvertures oblongues 50, dont une seule est visible, pour le passage d'au moins deux dispositifs d'implants selon l'invention. Les deux orifices 51 et 52 de l'ouverture sont chanfreinés en arrondi selon le même rayon de courbure que les parois 23 et 41. Comme on peut le voir sur la figure, la plaque 5 est destinée à être enserrée entre le capuchon 2 et l'écrou 4, les parois 23 et 41 s'insérant de manière congruente dans les orifices chanfreinés respectivement 51 et 52. Après insertion de la partie filetée 1 dans la matière osseuse, la plaque 5 est engagée sur la tige filetée et positionnée sur le capuchon 2 pour faire coopérer la paroi 23 avec l'orifice 51 en sorte que la plaque 5 soit orientée de manière optimale sans avoir à tenir compte de l'axe d'insertion de la partie filetée 1. Puis on visse l'écrou 4 en sorte de serrer la plaque 5 contre le capuchon 2, ce qui permet d'une part, par effet, de traction de brider l'extrémité sphérique 30 dans la cavité 21, et d'en obtenir l'immobilisation dans la position angulaire choisie, et d'autre part d'immobiliser la plaque 5. Le dispositif d'implant selon l'invention permet de corriger automatiquement les défauts d'alignement des axes d'insertion des parties filetées, et c'est le matériel d'ostéosynthèse qui s'adapte à l'anatomie et non l'inverse Le montage est ainsi plus stable et sa durée de vie est considérablement augmentée. Sur la figure 2, on peut voir également que la tige filetée 3 est d'une longueur plus importante que celle représentée sur la figure 1, pour faciliter la mise en place de l'ensemble du système, cependant elle est sécable et comporte à cet effet une zone 33 de moindre résistance. 7 REVENDICATIONS 1) Dispositif d'implant pour système d'ostéosynthèse vertébrale postérieure du type comprenant une partie filetée (10) et une tête (11), cette dernière étant destinée à coopérer avec une pièce support (3) conçue apte à permettre sa solidarisation à une plaque de distraction ou de compression (5), ladite coopération étant réalisée par l'intermédiaire de surfaces de contact sphériques qui autorisent un réglage angulaire de la position de ladite plaque distraction ou de compression (5) par rapport à ladite tête (11), caractérisé en ce que ladite tête (11) présente une paroi extérieure (23) de profil en forme de portion de calotte sphérique et est percée supérieurement d'un trou (22) ouvrant sur cavité (15, 21) renfermant et retenant avec possibilité de pivotement, par l'intermédiaire desdites surfaces de contact sphériques, l'extrémité (30) d'une tige filetée (3), tandis que sur cette dernière est vissé un écrou (4) dont la paroi (41) en regard de ladite tête (11) présente un profil en forme de portion de calotte sphérique, et constitue avec la paroi extérieure (23) de ladite tête (11) les faces actives de serrage de la plaque de distraction ou de compression (5), laquelle présente au moins un trou oblong (50) pour le passage de ladite tige filetée (3), dont les deux orifices (51, 52) sont chanfreinés en arrondi selon un rayon de courbure permettant d'aboutir à leur congruence avec lesdites faces actives (23, 41). 2) Dispositif d'implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tête (11) comprend d'une part un fût (14) fileté extérieurement, et intérieurement et supérieurement une empreinte creuse (15) en forme de calotte sphérique, et d'autre part un capuchon taraudé (2) destiné à être vissé sur ledit fût fileté (14), ledit capuchon présentant extérieurement une paroi (23) de profil en forme de calotte sphérique, et 2880255 8 intérieurement une cavité (21) en forme de calotte sphérique destinée à constituer après vissage dudit capuchon (2) et rapprochement de ladite cavité (21) et de ladite empreinte creuse (15) un logement rétenteur avec possibilité de pivotement pour l'extrémité (30) de la tige filetée (3) qui est de forme sphérique ou partiellement sphérique complémentaire. 3) Dispositif d'implant selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce que la tige filetée (3) comporte à son extrémité autre que celle (30) apte à pivoter, une empreinte creuse (32) d'accouplement avec un outil de manoeuvrement, tandis que l'écrou (4) présente périphériquement, du côté opposé à sa face active (41), une empreinte (42) d'accouplement avec un outil de manoeuvrement. 4) Dispositif d'implant selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la tige filetée (3) présente une zone (33) de moindre résistance permettant de la sectionner après mise en place.