Brevet FR2884410A1 — publié le 20061020

La présente invention concerne un dispositif d'immobilisation modulable de l'articulation du poignet, de la main, des doigts et du pouce. On connaît déjà des dispositifs d'immobilisation de l'articulation du poignet. Le document EP 0 776 184 décrit un tel dispositif, comprenant d'une part une attelle pour la face antérieure de l'avant-bras et de la main et d'autre part une enveloppe souple destinée à être placée autour de l'avant-bras d'un utilisateur de façon que l'attelle soit maintenue entre l'avant-bras et l'enveloppe. Les deux éléments constitutifs de ce dispositif d'immobilisation sont indispensables, dans la mesure où l'attelle fournit la rigidité nécessaire et l'enveloppe permet le maintien de l'attelle. Pour avoir l'articulation du poignet correctement maintenue, un utilisateur doit donc porter l'ensemble du dispositif, à savoir l'attelle et l'enveloppe. Or, lorsque la lésion du poignet dont souffre l'utilisateur a atteint un stade de guérison suffisant, ou lorsque la douleur ressentie par l'utilisateur est suffisamment faible, le dispositif d'immobilisation décrit dans le document EP 0 776 184 s'avère trop lourd et contraignant. Pour plus de confort et de praticité, il est alors nécessaire d'envisager l'emploi d'un autre dispositif plus simple, fournissant un degré d'immobilisation moindre mais suffisant compte tenu de la nouvelle situation de l'utilisateur. Et cet autre dispositif ne peut pas être constitué par l'enveloppe précitée, celle-ci n'ayant pas une fonction d'immobilisation de l'articulation, mais uniquement de maintien de l'attelle rigide. Deux dispositifs d'immobilisation distincts sont donc nécessaires pour suivre de façon adaptée la guérison de l'utilisateur. Par ailleurs, un autre inconvénient du dispositif d'immobilisation décrit dans le document EP 0 776 184 concerne la structure de l'attelle. En effet, l'attelle comprend, dans la zone des doigts et de la partie médiane de la main, trois sections courbées l'une vers l'autre qui présentent des lignes d'inflexion obliques correspondant aux lignes d'inflexion des articulations des doigts. Cette géométrie est relativement complexe et doit de plus être adaptée à la taille de la main de l'utilisateur. En outre, il est nécessaire de prévoir d'une part des attelles pour main gauche, et d'autre part des attelles pour main droite. Un autre dispositif d'immobilisation est connu du document US 5 782 784. Dans ce document, l'attelle présente, de son extrémité proximale à son extrémité distale, une première section allongée destinée à soutenir l'avant-bras, une deuxième section présentant une échancrure latérale marquée pour le passage du pouce, et une troisième section plus large, présentant une partie en saillie du côté de l'échancrure précitée, pour le soutien des doigts. L'attelle est maintenue contre l'avant-bras et la main d'un utilisateur par une série de bandes de fixation. Là encore, le dispositif d'immobilisation forme un tout indissociable et ne peut pas être adapté à l'évolution de la lésion de l'utilisateur. Par ailleurs, la structure de l'attelle est parfaitement adaptée à l'anatomie de la main d'un utilisateur, et est de ce fait relativement complexe, mais également dépendante de la taille de la main de l'utilisateur et de la main considérée (gauche ou droite). De plus, il est nécessaire de prévoir un élément rapporté pour le maintien du pouce. La présente invention vise à remédier aux inconvénients mentionnés cidessus, en fournissant un dispositif d'immobilisation de l'articulation du poignet qui soit modulable, c'est-à-dire qui puisse être adapté en fonction des besoins de l'utilisateur guérison progressive de la lésion dont il souffre, diminution de la douleur, phase de port (diurne / nocturne), etc. et ce sans qu'il soit nécessaire d'envisager l'emploi d'un autre dispositif d'immobilisation distinct. Un autre objectif de l'invention est de fournir un dispositif d'immobilisation de structure très simple, voire étant de type taille unique et/ou ambidextre, dans le but de réduire les coûts de fabrication et de stockage. La présente invention concerne un dispositif d'immobilisation modulable de l'articulation du poignet, comportant: - une orthèse souple destinée à être placée autour de l'avant-bras d'un utilisateur et comportant des moyens d'immobilisation de l'articulation du 30 poignet, de la main, des doigts et du pouce; - une attelle apte à permettre l'immobilisation de l'articulation du poignet et pouvant être associée à l'orthèse de sorte à être maintenue entre l'avant-bras de l'utilisateur et l'orthèse; - des moyens de liaison aptes à permettre d'associer l'orthèse et 35 l'attelle de façon amovible. Ainsi, suivant les besoins, l'orthèse peut être utilisée seule ou en combinaison avec l'attelle. De ce fait, le dispositif d'immobilisation est modulable (en fonction des phases de port, par exemple diurne / nocturne) et évolutif (selon le stade de guérison de la lésion de l'utilisateur). L'attelle étant amovible et l'orthèse assurant une fonction d'immobilisation, il n'est pas nécessaire de prévoir un autre dispositif d'immobilisation, distinct de l'orthèse, pour s'adapter aux besoins variables de l'utilisateur. Selon une réalisation possible, l'attelle comprend une première section allongée destinée à soutenir, au moins en partie, la face antérieure de l'avant-bras, et pouvant être maintenue entre l'avant-bras et l'orthèse, prolongée par une deuxième section plus large destinée à soutenir la face antérieure du poignet et de sensiblement toute la main, la deuxième section de l'attelle comprenant une partie bombée agencée pour soutenir la paume de l'utilisateur, ladite partie bombée étant située sensiblement au centre de la deuxième section et entourée d'un rebord sensiblement plan destiné à soutenir le pouce et au moins en partie les autres doigts. De par cette structure très simple, l'attelle peut être adaptée à toutes tailles de mains. Ainsi, une main relativement grande repose sensiblement entièrement sur la deuxième section (les doigts ne dépassent pas du rebord ou très peu), la partie bombée étant totalement logée sous la paume, tandis que, dans le cas d'une main plus petite, les doigts reposent en partie seulement sur le rebord (à leur extrémité distale) tandis que leur partie proximale repose sur la paroi bombée. La partie bombée permet donc de réaliser des attelles de taille unique, fournissant une bonne position de maintien et un confort satisfaisant pour toutes tailles de main. De plus, l'attelle ne nécessite pas d'élément complémentaire pour soutenir le pouce. L'attelle peut présenter un plan de symétrie sensiblement longitudinal. De ce fait, l'attelle et le dispositif d'immobilisation sont parfaitement ambidextres. Par exemple, la première section de l'attelle comprend une partie centrale longitudinale sensiblement plane, et le rebord de la deuxième section de l'attelle est situé sensiblement dans le même plan que ladite partie centrale longitudinale. Le poignet est ainsi maintenu dans une position de repos non fléchie. Selon une réalisation possible, la partie bombée présente la forme d'une calotte sphérique. Cette forme simple et symétrique s'adapte à toutes tailles de paumes, gauches ou droites. La deuxième section de l'attelle présente, par exemple, sensiblement une forme de poire dont la pointe est dirigée vers la première section et comprend à sa partie extrême distale deux échancrures ménagées sensiblement depuis les bords latéraux opposés, de sorte que le contour de la deuxième section de l'attelle s'apparente à celui d'une main. La forme de l'attelle est donc adaptée à celle de la main, sans 10 matière superflue (sauf celle dictée par la volonté d'obtenir un produit de taille unique). L'attelle présente donc l'avantage d'être mois coûteuse, mais également moins lourde et moins encombrante pour l'utilisateur. La première section de l'attelle peut comprendre une partie centrale longitudinale sensiblement plane et deux parties latérales faisant saillie de part et d'autre de la partie centrale longitudinale dans le même sens que la partie bombée, de sorte que la première section de l'attelle présente sensiblement la forme d'une gouttière. En épousant la forme de l'avant-bras, l'attelle est mieux maintenue. Les moyens de liaison peuvent également être aptes à permettre d'associer l'orthèse seule à la main de l'utilisateur de façon amovible. Les moyens de liaison sont alors communs aux deux applications (avec ou sans attelle) , ce qui simplifie la structure, limite les coûts et facilite la mise en place. Les moyens de liaison comprennent par exemple au moins un orifice ménagé dans l'attelle et au moins une sangle apte à être d'une part engagée dans l'orifice et d'autre part fixée de façon amovible à l'orthèse. Ce système de liaison très simple est confortable pour l'utilisateur et, dans le cas d'une attelle symétrique, comprenant donc deux orifices, il permet la liaison indifféremment à la main gauche ou à la main droite. L'orifice est de préférence disposé au voisinage d'une portion 30 latérale du bord de la partie bombée, et se trouve ainsi situé entre le pouce et l'index de l'utilisateur. La sangle peut être auto agrippante et comprendre une première extrémité apte à coopérer avec la face postérieure de l'orthèse et une deuxième extrémité apte à coopérer avec la face antérieure de l'orthèse. Les moyens de liaison sont ainsi très faciles à mettre en place, via l'orifice précité lorsque l'attelle est présente ou simplement entre le pouce et l'index lorsque l'orthèse est utilisée seule. Quant à l'orthèse, elle peut comprendre une pièce textile de longueur au moins égale à la longueur de la première section de l'attelle et au moins une bande de fermeture apte à maintenir la pièce textile enroulée sur elle-même autour de l'avant-bras de l'utilisateur. Les moyens d'immobilisation de l'articulation du poignet que comporte l'orthèse comprennent, selon un mode de réalisation, une patte rigide en saillie s'étendant longitudinalement depuis l'extrémité distale de la partie principale de l'orthèse sur une distance suffisante pour être située sous la paume de la main lorsque l'orthèse équipe un utilisateur. En l'absence d'attelle, la patte permet l'immobilisation du poignet. Lorsque l'attelle est présente, la patte améliore le maintien de l'attelle et fournit un complément d'immobilisation. En outre, la patte peut servir de zone d'accrochage de la sangle. La patte est par exemple formée par un prolongement d'un logement souple ménagé longitudinalement dans la pièce textile, le logement recevant un élément raidisseur longitudinal. Pour sa bonne compréhension, l'invention est à nouveau décrite 20 cidessous en référence aux figures annexées représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation possible du dispositif d'immobilisation. La figure 1 est une vue de la face interne de l'avant-bras et de la main d'un utilisateur équipé d'une orthèse souple faisant partie du dispositif d'immobilisation modulable selon l'invention; La figure 2 est une vue en perspective d'une attelle pouvant être associée à l'orthèse de la figure 1; La figure 3 est une vue de la face externe de l'avant-bras et de la main d'un utilisateur équipé de l'attelle de la figure 2; Les figures 4, 5 et 6 sont des représentations de l'avant-bras et de la main d'un utilisateur équipé d'un dispositif d'immobilisation comprenant l'orthèse de la figure 1 et l'attelle de la figure 2, respectivement en vue postérieure de la main gauche, en vue antérieure de la main gauche et en vue antérieure de la main droite; Les figures 7 et 8 sont des représentations de l'avant-bras et de la 35 main droite d'un utilisateur équipé d'un dispositif d'immobilisation comprenant une orthèse selon une variante de l'invention et l'attelle de la figure 2, respectivement en vue postérieure et en vue antérieure; et La figure 9 est une vue similaire à la figure 8, l'orthèse étant utilisée seule, sans attelle. Le dispositif d'immobilisation modulable 1 selon l'invention est destiné à interdire ou limiter le mouvement de flexion du poignet d'un utilisateur vers la face antérieure de l'avant-bras, pour retarder une inflammation, et est utilisé notamment dans le cas de douleurs au niveau du canal carpien, avant et/ou après une opération. Le dispositif 1 permet l'immobilisation de l'articulation du poignet, mais également des doigts (en particulier le pouce) et de la main. Il comprend d'une part une orthèse souple 2 et d'autre part une attelle 3 pouvant être associée à l'orthèse 2. L'orthèse 2 est représentée sur la figure 1 disposée sur l'avant-15 bras et la main d'un utilisateur, afin d'immobiliser l'articulation du poignet de ce dernier. L'orthèse 2 comprend une pièce textile 4, de forme générale rectangulaire lorsqu'elle est à plat, pouvant être formée d'une mousse synthétique contrecollée. La pièce textile 4 est destinée à être enroulée sur ellemême, autour de l'avant-bras de l'utilisateur, son bord distal 5 étant alors disposé au voisinage de l'articulation du poignet. Les dimensions de la pièce textile 4 sont adaptées à cet effet: sa longueur le long de l'avant-bras est suffisamment importante pour qu'elle puisse assurer une immobilisation satisfaisante et maintenir l'attelle 3 le cas échéant, comme on le verra plus loin, et sa largeur est suffisamment importante pour que ses deux parties extrêmes latérales 6, 7 se chevauchent (figure 4). Afin de permettre le maintien de la pièce textile 4 autour de l'avantbras, l'orthèse 2 comprend trois bandes de fermeture 8 associées chacune à une boucle 9. Les bandes sont facilement réglables et auto agrippantes (de type Velcro ). La pièce textile 4 comprend un premier logement souple longitudinal comportant un prolongement s'étendant depuis le bord distal 5 sur une longueur de l'ordre d'un tiers de la longueur de la partie principale de la pièce textile 3, ledit logement recevant une première baleine 10. La pièce textile 4 comprend en outre un deuxième logement souple longitudinal recevant une deuxième baleine 11. Les baleines 10, 11, ici en aluminium, servent d'éléments raidisseurs de l'orthèse 2, respectivement en face antérieure et en face postérieure. Le prolongement du premier logement, contenant une partie de la première baleine 10, forme une patte 12 rigide qui est située, lorsque l'orthèse 5 2 équipe l'utilisateur, sous la paume de la main, et constitue ainsi un moyen d'immobilisation de l'articulation du poignet. Enfin, une sangle 13 permet l'association de la pièce textile 4 à la main. La sangle 13, de type auto agrippante, est fixée à sa première extrémité 14 à la face postérieure de la pièce textile 4, passe de façon oblique entre le 10 pouce et l'index de l'utilisateur, et est fixée à sa deuxième extrémité 15 à la face antérieure de la pièce textile 4, ici sur la patte 12. On décrit à présent l'attelle 3, en référence aux figures 2 et 3. L'attelle 3 a la forme générale d'une raquette et présente un plan de symétrie longitudinal. Elle comprend une première section 16 allongée, destinée à soutenir la face antérieure de l'avant-bras, prolongée par une deuxième section 17 plus large destinée à soutenir la face antérieure du poignet et de la main. L'attelle 3 peut être réalisée en polyamide. La première section 16 comprend une partie centrale 18 longitudinale sensiblement plane, et deux parties latérales 19a, 19b longitudinales faisant saillie de part et d'autre de la partie centrale 18 du même côté du plan de ladite partie centrale 18. La première section 16 présente ainsi la forme d'une gouttière évasée, adaptée à l'anatomie de l'avantbras. La deuxième section 17 présente la forme générale d'une poire dont la pointe forme la partie extrême proximale dirigée vers la première section 16. Deux échancrures 20a, 20b sont ménagées à la partie extrême distale de la deuxième section 17, sensiblement depuis les bords latéraux 21a, 21b opposés. Les parties latérales 19a, 19b de la première section 16 s'évasent transversalement à leur partie distale vers les bords latéraux 21a, 21b, leur hauteur diminuant progressivement jusqu'à s'annuler. La deuxième section 17 comprend, sensiblement en son centre, une partie bombée 22 présentant la forme d'une calotte sphérique de faible hauteur (de l'ordre de 0,5 à 2 cm). La partie bombée 22 est entourée d'un rebord 23 plan, situé dans le même plan que la partie centrale 18 de la première section 16 et en prolongement de celle-ci. Le rebord 23 s'étend jusqu'aux bords latéraux 21a, 21b et jusqu'au bord distal 24. La partie bombée 22 fait saillie du rebord 23 du même côté du plan de la partie centrale 18 que les parties latérales 19a, 19b de la première section 16. Deux orifices 25a, 25b sont ménagés dans l'attelle 3 pour permettre le passage de la sangle 13 décrite plus haut. Les orifices 25a, 25b 5 sont allongés longitudinalement et situés latéralement de part et d'autre de la partie bombée 22, au voisinage de son bord circulaire 26. Lorsqu'un utilisateur s'équipe avec l'attelle 3, il se positionne comme suit (voir figure 3) : l'avant-bras est placé contre la partie centrale 18 de la première section 16, entre les parties latérales 19a, 19b. La paume de la main repose sur la partie bombée 22, tandis que le poignet repose sur la zone 27 du rebord 23 située entre la partie bombée 22 et la partie centrale 18. Le pouce repose sur le rebord 23, à côté de la partie bombée 22, et l'auriculaire sur la partie bombée 22 ou sur le rebord 23, en fonction de la taille de la main de l'utilisateur. Quant aux autres doigts, ils sont au moins en partie soutenus par la partie bombée 22, tandis que leur extrémité peut reposer sur le rebord 23, selon leur longueur. L'un des orifices 25a, 25b est alors situé entre le pouce et l'index, et est de ce fait accessible, tandis que l'autre orifice se situe à proximité de l'auriculaire et peut être recouvert par celui-ci. Le dispositif d'immobilisation 1 est modulable et peut être adapté 20 aux besoins de l'utilisateur, puisque l'orthèse 2 peut être utilisée seule ou en combinaison avec l'attelle 3. Lorsqu'elle est utilisée seule (comme sur la figure 1), l'orthèse 2 assure à elle seule l'immobilisation de l'articulation du poignet, grâce à la patte 12. Des mouvements limités des doigts sont néanmoins autorisés, tels qu'un mouvement de pince entre le pouce et l'index. L'orthèse 2 a bien alors une fonction d'immobilisation, et n'est en aucun cas une simple enveloppe de faible rigidité. Elle assure de plus un effet thermique intéressant. Une telle configuration est utile notamment en phase diurne, ou lorsque la lésion a atteint un degré de guérison suffisant. L'utilisateur peut se contenter de porter l'orthèse 2 en omettant l'attelle 3, qui est relativement encombrante. En phase nocturne, pendant laquelle peuvent avoir lieu des mouvement de flexion du poignet, ou tout simplement lorsque la douleur de l'utilisateur est importante, il est préférable d'utiliser l'orthèse 2 en combinaison avec l'attelle 3 (figures 4 à 6). La pièce textile 4 est alors enroulée autour de l'avant-bras de sorte que la première section 16 de l'attelle 3 soit maintenue entre l'avant-bras de l'utilisateur et ladite pièce textile 4. Afin d'assurer un bon maintien, la longueur de la pièce textile 4 est au moins égale à la longueur de la première section 16 de l'attelle 3. La fixation est ensuite assurée par les bandes 8. La même sangle 13 que celle utilisée pour l'orthèse 2 seule permet l'association de l'attelle 3 à l'orthèse 2: fixée à la pièce textile par ses extrémités 14, 15 comme précédemment décrit, elle passe de façon oblique entre le pouce et l'index de l'utilisateur, via l'orifice 25a, 25b accessible correspondant. Dans ce cas, l'orthèse 2 assure essentiellement la retenue de l'attelle 3, ainsi qu'un complément d'immobilisation via la patte 12, l'essentiel de l'immobilisation étant néanmoins assuré par l'attelle 3. Dans la réalisation représentée, aucune attelle dorsale n'est prévue. II est à noter que, du fait de la symétrie de l'attelle 3, celle-ci peut être utilisée indifféremment pour la main gauche (figure 5) ou pour la main droite (figure 6). II suffit, sans retourner l'attelle 3, de passer la sangle 13 dans l'orifice 25a, 25b qui se trouve situé entre le pouce et l'index, l'autre orifice étant inutilisé et ne gênant pas l'utilisateur. La structure simple de l'attelle 3 ne permet pas un maintien en position fonctionnelle des doigts ni un mouvement aisé de pince. Toutefois, cela n'est pas gênant car, lorsque l'attelle est en place, c'est une immobilisation importante qui est recherchée et, lorsque l'état de la lésion ou de la douleur le permet, l'utilisateur peut tout simplement ôter l'attelle amovible pour disposer d'une plus grande amplitude de mouvement, sans pour cela changer de dispositif d'immobilisation. Une variante de réalisation de l'invention est représentée sur les figures 7 à 9. L'orthèse 2 est pourvue de deux bandes de fermeture 8 uniquement, associées chacune à une boucle 9. La sangle 13, de type auto agrippante, est fixée à sa première extrémité 14 à la face postérieure de la pièce textile 4, et est enroulée autour du poignet, sensiblement parallèlement aux bandes 8 sur au moins un tour. Ici, la bande est enroulée sur un tour trois quarts. Puis, la sangle 13 passe de façon oblique entre le pouce et l'index de l'utilisateur, et est fixée à sa deuxième extrémité 15 à la face antérieure de la pièce textile 4, ici sur la patte 12. La deuxième extrémité 15 est ici élargie et renforcée par rapport au reste de la sangle 13. Là encore, l'orthèse 2 peut être utilisée en association avec l'attelle 3 (figures 7 et 8) ou seule (figure 9) suivant les besoins de l'utilisateur. Cette variante de réalisation permet de n'avoir recours qu'à deux bandes 8 tout en assurant un excellent maintien du poignet, via la sangle 13. L'invention apporte une amélioration déterminante à la technique antérieure, en fournissant un dispositif d'immobilisation évolutif, de par l'existence d'une attelle amovible pouvant être ou non associée à l'orthèse, universel (c'est-à-dire de type taille unique ) et ambidextre, de par sa structure très simple s'adaptant à toutes les tailles de main gauches ou droites, pouvant être fabriqué en série. Il va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci-dessus à titre d'exemple mais qu'elle en embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation. REVENDICATIONS 1. Dispositif d'immobilisation modulable de l'articulation du poignet, caractérisé en ce qu'il comporte: - une orthèse (2) souple destinée à être placée autour de l'avant-bras d'un utilisateur et comportant des moyens d'immobilisation (12) de l'articulation du poignet; - une attelle (3) apte à permettre l'immobilisation de l'articulation du poignet, de la main, des doigts et du pouce et pouvant être 10 associée à l'orthèse (2) de sorte à être maintenue entre l'avant-bras de l'utilisateur et l'orthèse (2) ; des moyens de liaison (25a, 25b, 13) aptes à permettre d'associer l'orthèse (2) et l'attelle (3) de façon amovible. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'attelle (3) comprend une première section (16) allongée destinée à soutenir, au moins en partie, la face antérieure de l'avant-bras, et pouvant être maintenue entre l'avant-bras et l'orthèse (2), prolongée par une deuxième section (17) plus large destinée à soutenir la face antérieure du poignet et de sensiblement toute la main, la deuxième section (17) de l'attelle (3) comprenant une partie bombée (22) agencée pour soutenir la paume de l'utilisateur, ladite partie bombée (22) étant située sensiblement au centre de la deuxième section (17) et entourée d'un rebord (23) sensiblement plan destiné à soutenir le pouce et au moins en partie les autres doigts. 3. Dispositif selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que l'attelle (3) présente un plan de symétrie sensiblement longitudinal. 4. Dispositif selon la revendication 2 ou 3, caractérisé en ce que la première section (16) de l'attelle (3) comprend une partie centrale longitudinale (18) sensiblement plane, et en ce que le rebord (23) de la deuxième section (17) de l'attelle (3) est situé sensiblement dans le même plan que ladite partie centrale longitudinale (18). 5. Dispositif selon l'une des revendications 2 à 4, caractérisé en ce que la partie bombée (22) présente la forme d'une calotte sphérique. 6. Dispositif selon l'une des revendications 2 à 5, caractérisé en ce que la deuxième section (17) de l'attelle (3) présente sensiblement une forme de poire dont la pointe est dirigée vers la première section (16) et comprend à sa partie extrême distale deux échancrures (20a, 20b) ménagées sensiblement depuis les bords latéraux opposés (21a, 21b), de sorte que le contour de la deuxième section (17) de l'attelle (3) s'apparente à celui d'une main. 7. Dispositif selon l'une des revendications 2 à 6, caractérisé en ce que la première section (16) de l'attelle (3) comprend une partie centrale longitudinale (18) sensiblement plane et deux parties latérales (19a, 19b) faisant saillie de part et d'autre de la partie centrale longitudinale (18) dans le même sens que la partie bombée (22), de sorte que la première section (16) de l'attelle (3) présente sensiblement la forme d'une gouttière. 8. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que les moyens de liaison (13) sont également aptes à permettre d'associer l'orthèse (2) seule à la main de l'utilisateur de façon amovible. 9. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que les moyens de liaison comprennent au moins un orifice (25a, 25b) ménagé dans l'attelle (3) et au moins une sangle (13) apte à être d'une part engagée dans l'orifice (25a, 25b) et d'autre part fixée de façon amovible à l'orthèse (2). 10. Dispositif selon les revendications 2 et 9, caractérisé en ce que l'orifice (25a, 25b) est disposé au voisinage d'une portion latérale du bord (26) de la partie bombée (22). 11. Dispositif selon la revendication 9 ou 10, caractérisé en ce que la sangle (13) est auto agrippante et comprend une première extrémité (14) apte à coopérer avec la face postérieure de l'orthèse (2) et une deuxième extrémité (15) apte à coopérer avec la face antérieure de l'orthèse (2). 12. Dispositif selon l'une des revendications 2 à 11, caractérisé en ce que l'orthèse (2) comprend une pièce textile de longueur au moins égale à la longueur de la première section (16) de l'attelle (3) et au moins une bande de fermeture (8) apte à maintenir la pièce textile enroulée sur elle-même autour de l'avant-bras de l'utilisateur. 13. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 12, caractérisé en ce que les moyens d'immobilisation de l'articulation du poignet que comporte l'orthèse (2) comprennent une patte rigide (12) en saillie s'étendant longitudinalement depuis l'extrémité distale de la partie principale de l'orthèse (2) sur une distance suffisante pour être située sous la paume de la main lorsque l'orthèse (2) équipe un utilisateur. 14. Dispositif selon les revendications 12 et 13, caractérisé en ce que la patte (12) est formée par un prolongement d'un logement souple ménagé longitudinalement dans la pièce textile, ledit logement recevant un élément raidisseur longitudinal (10).