Brevet FR2873568A1 — publié le 20060203

La présente invention a pour objet une tige de prothèse de hanche, utilisée notamment à la suite d'une fracture trochantérodiaphysaire. Une fracture de la partie haute du fémur, et notamment du grand trochanter, pose des problèmes de réparation dans la mesure où le grand trochanter sert à l'attache de muscles. Il est donc souhaitable de pouvoir conserver le grand trochanter, lorsque celui-ci a été fracturé. II est possible de réaliser une reconstruction par ostéosynthèse, à l'aide de clous, plaques, vis Il est également connu d'implanter une prothèse de hanche, avec une tige fixée dans le fémur par du ciment, après résection de l'os à la limite des zones diaphysaire et métaphysaire. Il convient de pouvoir reconstruire le grand trochanter autour de la prothèse, en attachant celui-ci sur la prothèse à l'aide de fils métalliques. Le problème essentiel est la bonne fixation de ces fils métalliques, sans détérioration de ceux-ci, afin de reconstruire le grand trochanter de la façon la plus rapide et la plus pratique qui soit, en limitant le temps de l'intervention, et d'assurer au patient une reprise d'activité aussi rapide que possible. Le but de l'invention est de fournir une tige de prothèse résolvant ce problème. A cet effet, la tige de prothèse que concerne l'invention, comporte dans sa partie proximale, c'est-à-dire du côté du col de la prothèse équipé d'une tête sphérique, un tunnel frontal traversant la tige dans toute sa largeur, et un tunnel saggital débouchant dans le tunnel frontal, les embouchures des tunnels présentant des bords chanfreinés et au moins les embouchures du tunnel frontal présentant en outre des empreintes dans leurs bords respectifs. L'opération de réinsertion du massif trochantérien est entreprise une fois que la tige est implantée dans le fémur, et que le ciment de fixation a pris. Le grand trochanter est alors mis en compression contre la prothèse par ligaturage des fils. Les tunnels étant de large section permettent le passage de fils de réinsertion du grand trochanter, et éventuellement le logement de greffe osseuse. Afin d'assurer un parfait positionnement des fils, sans risque de recouvrement de ceux-ci conduisant à un cisaillement, chaque bord délimitant une embouchure du tunnel frontal présente trois empreintes situées du côté du grand trochanter. Les fils sont donc guidés au niveau de ces empreintes. Avantageusement, l'angle au centre entre deux empreintes voisines est compris entre 45 et 60. Le ou les fils métalliques ressortant du tunnel sagital peuvent, si besoin, traverser des trous ménagés dans le grand trochanter. Suivant une caractéristique de l'invention, la face extérieure de la partie proximale de la tige, tournée vers le grand trochanter est convexe. Cette face extérieure convexe, est parfaitement adaptée à la forme du grand trochanter. Suivant une autre caractéristique de l'invention, la face intérieure de sa partie proximale de la tige, tournée vers le petit trochanter, est concave et présente à son extrémité inférieure, un bec d'appui sur le fémur. De toute façon l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit, en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de cette tige de prothèse. Figure 1 est une vue en perspective de cette tige; Figure 2 est une vue de côté et à échelle agrandie de la partie proximale de la tige; Figure 3 en est une vue en coupe transversale suivant la ligne III-III de Figure 2; Figure 4 est une vue de cette tige après réinsertion du grand trochanter. La figure 1 représente une tige 2 à cimenter à l'intérieur du fémur, dont la partie proximale 3 est équipée d'un col 4 destiné à recevoir une tête 5 pour l'articulation à l'intérieur d'une cavité ménagée dans le bassin. Dans sa partie proximale, la tige présente une face extérieure 6, convexe, tournée vers le grand trochanter 7. La face intérieure 8, tournée vers le petit trochanter est concave, et se termine, à son extrémité inférieure par un bec 9 destiné à venir prendre appui sur la partie haute du fémur. La partie proximale de la tige comporte un tunnel frontal 10 et un tunnel sagittal 12 débouchant dans le tunnel frontal. Les embouchures des tunnels 10 et 12 comportent des chamfreins 13. Les embouchures du tunnel frontal 10 comportent en outre chacune trois empreintes 14. Ces empreintes 14 forment deux à deux un angle au centre compris entre 45 et 60 et sont situées du côté du grand trochanter. La figure 4 représente une tige après implantation. Les références 15 et 16 désignent respectivement l'os cortical et l'os spongieux. Après une mise en place de la tige 2 à l'intérieur du fémur et prise du ciment de fixation, il est procédé à la réinsertion du grand trochanter 7, qui est ligaturé à l'aide de fils métalliques 17 qui traversent le tunnel frontal 10 et/ou le tunnel sagittal 12. Les fils métalliques 17 permettent une mise en compression du grand trochanter contre la prothèse. Il est à noter que les empreintes 14 assurent, comme cela ressort clairement de la figure 4, un parfait positionnement des fils métalliques, évitant ainsi que les fils se chevauchent et risquent de se détériorer les uns les autres. Comme il ressort de ce qui précède, l'invention apporte une grande amélioration à l'état de la technique, en fournissant une tige pour prothèse de hanche permettant une reconstruction du grand trochanter, de structure simple, très pratique pour le praticien dans la mesure où elle permet un passage facile des fils métalliques de ligature, et dans la mesure où ces fils de ligature ne risquent pas d'être détériorés. De toute façon l'invention ne se limite pas à la seule forme d'exécution de cette tige, décrite ci-dessus à titre d'exemple, elle en embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation. C'est ainsi notamment que le nombre d'empreintes pourrait être différent sans que l'on sorte pour autant du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1. Tige de prothèse de hanche utilisée notamment à la suite d'une fracture du massif trochantérien, caractérisée en ce qu'elle comporte, dans sa partie proximale (3), c'est-à-dire du côté du col (4) de la prothèse équipé d'une tête sphérique (5), un tunnel frontal (10) traversant la tige dans toute sa largeur, et un tunnel saggital (12) débouchant dans le tunnel frontal, les embouchures des tunnels présentant des bords chanfreinés (13) et au moins les embouchures du tunnel frontal présentant en outre des empreintes (14) dans leurs bords respectifs. 2. Tige selon les revendication 1, caractérisée en ce que chaque bord délimitant une embouchure du tunnel frontal (10) présente trois empreintes (14) situées du côté du grand trochanter. 3. Tige selon la revendication 2, caractérisée en ce que l'angle au centre entre deux empreintes voisines (14) est compris entre 45 et 60 . 4. Tige selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que la face extérieure (6) de sa partie proximale (3), tournée vers le grand trochanter (7) est convexe. 5. Tige selon l'une des revendications 1 à 4, caracérisée en ce que la face intérieure (8) de sa partie proximale (3) tournée vers le petit trochanter, est concave et présente à son extrémité inférieure, un bec (9) d'appui sur le fémur.