Brevet FR2878152A1 — publié le 20060526

Dispositif repose-membres transformable pour table d'examen médical, à positions multiples et verrouillables, et table d'examen correspondante 1. Domaine de l'invention Le domaine de l'invention est celui de l'équipement médical et/ou paramédical. Plus précisément l'invention concerne les équipements ou les accessoires dédiés à la facilitation pour la praticien médical et/ou hospitalier (médecin, chirurgien, infirmières, sages femmes, autres personnel du domaine médical ou du domaine paramédical) de la réalisation de ses actes et/ou de ses examens médicaux et/ou chirurgicaux. 2. Solutions de l'art antérieur On connaît depuis longtemps des systèmes ou accessoires équipant des tables d'examen médical permettant au patient de reposer l'un ou plusieurs de ses membres (mains, pieds, jambes, avantbras, etc.). Parmi les systèmes connus de l'art antérieur, on connaît notamment, les étriers, utilisés notamment mais non exclusivement sur des tables d'examen gynécologique, et permettant à une patiente de bénéficier d'un appui plantaire l'aidant à maintenir une position haute et un écartement suffisant des jambes en position d'examen. De tels étriers peuvent recouvrir plusieurs variantes comme illustrés sur les 20 figures 1 et 2. Sur la figure 1, les étriers (10) possèdent chacun une forme fixe se terminant en forme de raquette (11) pouvant recevoir le pied ou le talon d'un patient. Sur la figure 2 en revanche, les étriers (20) possèdent une forme (21) spécifique, le plus souvent coudée de façon à permettre à l'étrier d'épouser les faces antérieures de la cuisse, de l'articulation du genou et du mollet d'un patient, en vue d'un positionnement spécifique nécessaire à la réalisation d'un examen, par exemple du type gynécologique. Tous ces systèmes d'étrier connus de l'état de la technique pour la 30 réalisation d'examen médicaux, sont tous conçus sur un même principe. Ils sont tous constitué d'une tige (10, 20), le plus souvent coudée en un ou plusieurs points et dont une première extrémité est engagée dans une gaine (12, 22) de passage solidarisée avec la partie (13, 23) formant l'assise du fauteuil ou de la table d'examen (figures 1 et 2) . L'autre extrémité de la tige (10, 20) se termine par une partie (11, 21) devant servir à recevoir le talon, le pied ou la jambe du patient ou de la patiente. Cette partie repose-membres peut être réalisée soit directement à partir d'un préformage (forme de raquette, par exemple) de l'extrémité du tube lui-même comme illustré sur la figure 1, soit au moyen d'un d'une pièce (21) repose-membre spécifique ajoutée en bout de tube (20), comme illustré sur la figure 2. Dans tous les cas cependant, de tels systèmes repose-membres ont une utilisation essentiellement limitée à un seul type d'examen. En outre, un de leurs inconvénients majeurs est qu'ils n'offres des fonctionnalités d'adaptation à la taille et/ou à la morphologie du patient que tout 15 au mieux, d'une façon très limitée. En effet, comme illustré sur les figures 1 et 2, les tubes (10, 20) de support de tels systèmes ont une longueur fixe, le plus souvent, et ne bénéficient d'aucun moyens d'allongement permettant d'accroître le confort des patients de grande taille. D'autres part, ces systèmes de l'art antérieur ne bénéficient que pour certains d'entre eux de moyens permettant une variation en hauteur de la partie (11, 21) repose-membres, laquelle n'est rendue possible que par le simple coulissement du tube (10, 20) support dans la gaine (12, 22) de solidarisation avec la partie (13, 23) formant assise de la table. Le verrouillage du tube (10, 20) dans la gaine (12, 22) s'effectuant le plus souvent au moyen d'une tige filetée traversant la gaine et dont l'extrémité traversante vient en butée du tube (10, 20) de support et dont l'extrémité libre est muni de moyens de préhension facilitant le serrage de la tige filetée sur le tube support. Un inconvénient supplémentaire de ce type de système de l'art antérieur est 30 que l'inclinaison de leur partie (11, 21) repose-membres est fixe et donc identique pour chaque patient. Cela signifie donc que pour des patients dont la taille ou la morphologie ne rentre pas dans la moyenne, le praticien sera dans l'obligation de diminuer ou d'augmenter la hauteur de la partie repose membre, ce qui se traduira en conséquence, d'une part par une mauvaise adaptation et adéquation de l'ensemble formé par la table d'examen et les moyens repose-membres avec la morphologie du patient, et d'autre part, par une position d'examen inconfortable aussi bien pour le patient que pour le médecin. On connaît encore de l'art antérieur des systèmes du type coussin (24) repose-jambes pouvant s'articuler au moyen d'un axe (25) de rotation avec le bord externe de l'assise (23) d'un fauteuil ou d'une table d'examen, comme illustré sur la figure 2. Les inconvénients majeurs associés à ce type de dispositif sont les suivants. Tout d'abord, ils n'ont le plus souvent qu'une fonction de rallonge de la longueur de l'assise du fauteuil ou de la table d'examen, de façon à permettre au patient de pouvoir allonger ses jambes et au médecin de pouvoir effectuer un examen ou une interventions sur ces dernières (examen de varices par exemple). Ils sont cependant de longueur fixe et donc encore inadapté à un confort optimal pour un patient de grande taille qui ne pourra donc pas bénéficier d'un soutien de ses membres optimal en termes de confort. En outre, ce type de coussin appui-jambes s'avère le plus souvent totalement inadapté à la pratique par le médecin de certains types d'examens spécifiques, du type examens gynécologiques, par exemple, lesquels nécessitent que le médecin gynécologue puisse se positionner à proximité des parties à examiner, chose rendue impossible par le bord du coussin appui jambes qui favorise la situation contraire, lorsque celuici est déployé dans le prolongement de l'assise du fauteuil ou de la table d'examen. 3. Objectifs de l'invention L'invention a notamment pour objectif de pallier ces inconvénients de l'art antérieur. Plus précisément, un objectif de l'invention est de fournir un dispositif repose-membres à positions multiples dans l'espace, autorisant une parfaite adaptabilité à la taille et/ou à la morphologie d'un patient. Un autre objectif de l'invention est de fournir un tel dispositif qui permettent d'adapter parfaitement la position d'un patient aux besoins de n'importe 5 quel type d'examen devant être pratiqué par le médecin. Un objectif supplémentaire de l'invention est de fournir un tel dispositif qui puisse proposer aussi bien une position appui talon, qu'une position repose-membre, du type appui jambes par exemple, ainsi que toutes autres positions d'examen intermédiaires, moyennant une simple manipulation par le praticien. Un autre objectif de l'invention est de fournir un tel dispositif qui soit à la fois ergonomique et confortable pour le patient, dans n'importe quelle position d'examen, et d'une extrême facilité d'utilisation pour le médecin. Encore un autre objectif de l'invention est, bien sûr, de fournir un tel dispositif qui assure une très bonne sécurité du patient et un confort optimal de 15 celui-ci. L'invention a également pour objectif de fournir un tel dispositif qui soit extrêmement simple à réaliser, et faiblement coûteux en termes de fabrication, tout en demandant très peu d'entretien. Un dernier objectif de l'invention est de fournir un tel dispositif qui puisse 20 équiper et/ou s'adapter à n'importe qu'elle table ou fauteuil d'examen du marché de nouvelle ou d'ancienne génération. 4. Caractéristiques essentielles de l'invention Ces objectifs, ainsi que d'autres qui apparaîtront par la suite, sont atteints à l'aide d'un dispositif repose-membres destiné à équiper une table d'examen médical et comprenant un élément de support de membre monté à une première extrémité d'un bras de liaison avec la table. Selon l'invention, l'élément de support de membre est avantageusement monté mobile par rapport au bras selon au moins une direction. La mobilité de l'élément de support de membre en tête du bras de liaison 30 permet au dispositif selon l'invention de pouvoir offrir une fonction d'adaptation dudit dispositif selon l'invention à tout type d'examen à réaliser et quelle que soit la morphologie du patient. Préférentiellement, l'élément de support de membre est monté mobile par rapport audit bras selon au moins un axe de rotation, de façon qu'il puisse varier en inclinaison entre au moins une position du type appui talon et au moins une autre position du type appui jambe. Un avantage supplémentaire d'une telle fonctionnalité est qu'elle permet de fournir, de façon parfaitement confortable pour le patient, aussi bien des positions jambes hautes du type position d'examen gynécologique, que des positions jambes allongées facilitant un examen ou la pratique d'un actes médical sur ces dernières. Avantageusement, le dispositif repose-membres selon l'invention comprend des premiers moyens de verrouillage/déverrouillage coopérant avec l'axe de rotation entre au moins une position d'inclinaison maximale et une position d'inclinaison sensiblement nulle dudit élément de support de membre. Préférentiellement, les moyens de verrouillage/déverrouillage comprennent au moins un élément de blocage/déblocage de l'axe de rotation coopérant avec au moins un ressort et au moins un élément de commande du verrouillage/déverrouillage appartenant au groupe comprenant au moins: une gâchette à butée; un bouton coulissant à butée; - un moyen d'indexage à crémaillère. De ce fait, la manipulation de ces moyens de verrouillage/déverrouillage est rendue extrêmement simple pour le médecin ou le praticien qui peut ainsi faire varier l'inclinaison de élément de support de membre par une simple pression du doigt sur l'élément de commande (sur la gâchette, par exemple). De façon avantageuse, le bras de liaison comprend ou coopère avec des moyens de réglage de la distance séparant le bord de l'assise de ladite table d'examen médical dudit élément de support de membre. On envisage ici deux variantes de l'invention. Une première dans laquelle c'est le 30 bras de liaison qui se voit équipé des moyen de réglage de la distance séparant le bord de l'assise de la table d'examen médical dudit élément de support de membre. Dans une deuxième, c'est un élément de la structure du fauteuil ou de la table d'examen, préférentiellement l'élément d'assise, qui est équipé des moyens de réglage de la distance séparant le bord de l'assise de la table d'examen médical dudit élément de support de membre. En effet, il est possible d'envisager dans une telle variante de l'invention que le bras de liaison puisse directement coulisser à l'intérieur de la structure d'assise, ou coopérer, ou être guidé en déplacement sensiblement longitudinal par des moyens de réglage solidarisés avec la structure du fauteuil ou de la table d'examen. Préférentiellement, les moyens de réglage sont formés par au moins une première partie et par au moins une deuxième partie du bras de liaison, les premières et deuxième parties pouvant pouvant être déplacées l'une par rapport à l'autre dans au moins une direction, l'élément de support de membre étant monté à l'extrémité de ladite deuxième partie. Il est en effet possible d'envisager qu'au moins deux parties formant le bras de liaison puissent coopérer l'une par rapport à l'autre dans une une même direction (longitudinale) par des moyens de coulissement, ou encore, en rotation l'une par rapport à l'autre, de façon à permettre des variations d'angulation. Dans un mode de réalisation préféré de l'invention, la deuxième partie du bras de liaison coulisse à l'intérieur de sa première partie, et des seconds moyens de verrouillage/déverrouillage permettant d'immobiliser la deuxième partie par rapport à ladite première. Ces deuxièmes moyens de verrouillage/déverrouillage peuvent prendre la forme d'élément poussoirs formant butée lorsqu'ils ressortent par des ouvertures prévues à cette effets suer les deux parties coulissante du bras de liaison. De façon avantageuse, la deuxième extrémité du bras de liaison est montée mobile par rapport à la table d'examen. Ce montage permet notamment de pouvoir obtenir des combinaison de mouvement de l'ensemble formé par le bras de liaison et de l'élément de support de membre avec la table ou le fauteuil d'examen, tant en hauteur qu'en modification de l'espace angulaire, ce qui permet encore de plus grandes possibilités d'adaptation du dispositif selon l'invention à la morphologie du patient ou au type d'examen à pratiquer. De façon également avantageuse, le dispositif selon l'invention comprend des moyens d'articulation de la deuxième extrémité du bras de liaison, du type 5 appartenant au groupe comprenant au moins: un axe de rotation; un cardan; - une crémaillère d'indexage. Préférentiellement, dans un mode de réalisation avantageux de l'invention, l'élément de support de membre comprend un coussin muni d'une enveloppe de protection et comprenant au moins une partie creusée pouvant servir pour caler un membre, par exemple pour assurer une fonction appui talon, et au moins une partie plane pouvant servir à reposer un membre, par exemple pour assurer une fonction appui jambe. 5. Liste des figures D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront plus clairement à la lecture de la description suivante d'un mode de réalisation préférentiel, donné à titre de simple exemple illustratif et non limitatif, et des dessins annexés, parmi lesquels: les figures 1 et 2 déjà discutées ci-avant illustrent deux systèmes repose-membre connu de l'art antérieur; les figures 3.a et 3.b illustrent respectivement le dispositif selon l'invention en position repose-jambe et en position appui-talon; - les figures 4.a à 4.d présentent les possibilités d'inclinaison de l'élément de 25 support repose-membre et de variation de la longueur du bras de liaison du dispositif selon l'invention; les figures 5.a à 5.c illustrent les possibilités de variation de l'espace angulaire du dispositif selon l'invention. Les figures 3 à 5 sont décritent de façon détaillée conjointement avec la 30 description d'un mode de réalisation détaillée de l'invention. 6. Description d'un mode de réalisation de l'invention Le principe de l'invention repose donc sur un dispositif repose-membre à la fois nouveau et inventif, lequel peut s'adapter facilement sur tout type de table ou de fauteuil d'examen médical ou para-médical et qui, de part sa conception simple, facile à mettre en oeuvre et innovante permet une multitude de positions parfaitement adaptées à différents types d'examens à pratiquer et/ou à la morphologie des patients. Cette adaptabilité du dispositif repose-membre selon l'invention est principalement obtenue par une combinaison d'une pluralité de mouvements en rotation et/ou en coulissement et/ou en inclinaison pouvant être facilement verrouillées/déverrouillées par le médecin ou le praticien, en cours d'examen et sans molette ni vis. Comme illustré sur les figures 3, 4 et 5, le dispositif selon l'invention comprend dans un mode de réalisation possible de l'invention six éléments 15 principaux. Il comprend tout d'abord des moyens de solidarisation avec la table ou le fauteuil d'examen se présentant sous la forme d'un étau spécifique (310) permettant d'une part la coopération avec ladite table d'examen, et d'autre part la rotation et l'indexage du bras de liaison (31). De façon optimale, l'angle (510) de rotation autorisé entre le bord latéral de la partie de la table d'examen formant assise et le bras de liaison (51) peut sensiblement varier entre 0 et 45 degrés. Il comprend également un bras (31) de liaison permettant de jouer sur la valeur de l'espace (50) angulaire séparant deux bras (31, 51) liaison de deux dispositifs repose-membre selon l'invention, lorsque ces derniers équipent une table ou un fauteuil d'examen (52). De façon optimale, l'espace (50) angulaire formé entre deux bras (51) de liaison du dispositif selon l'invention peut varier sensiblement entre 0 et 90 degrés, avec pour conséquence la possibilité de pouvoir faire varier la longueur (511) séparant les deux point (57) d'appui opposés, d'une part en jouant sur l'espace (50) angulaire et d'autre part en jouant sur une variation de longueur des bras (51) de liaison. Cette nouvelle approche technique offre de façon avantageuse une double possibilité d'ajustement de la longueur (511) en fonction d'une part de la morphologie d'un patient et d'autre part en fonction du type d'examen médical à réaliser. Il comprend encore une deuxième partie (38, 45, 53) du bras (31, 51) de liaison qui coulisse à l'intérieur d'une première partie (37, 44, 54) du bras (31, 51) de liaison de façon que la longueur (55) séparant le bord (56) de l'assise de la table ou du fauteuil d'examen et le point (57) d'appui de l'élément (30, 42, 58) support de membre puisse varier et permettre un confort optimal pour le patient. Il comprend aussi un élément (30, 42, 58) de support de membre articulé et situé à l'extrémité de la deuxième partie (38, 45, 53) du bras (31, 51) de liaison. Cet élément (30, 42, 58) de support de membre est recouvert d'une mousse et d'une sellerie de confort et de protection assurant un confort optimal pour le patient. Cet élément (30, 42, 58) de support de membre peut varier en inclinaison (412) suivant un axe (411) de rotation. L'inclinaison varie de façon optimal entre une première valeur d'angle sensiblement nulle permettant d'offrir au patient une position d'accueil du type appui jambe lui permettant d'allonger ses jambes, et une seconde valeur d'angle sensiblement égale à 40 degrés (par rapport à un plan sensiblement horizontal) permettant de placer l'élément (30, 42, 58) de support de membre dans une position optimale du type appui talon, pour une utilisation gynécologique par exemple. Pour permettre le blocage et le déblocage de l'élément (30, 42, 58) de support de membre avec un niveau d'inclinaison désiré, celui-ci est équipé en sa base d'un verrou (413) muni d'un ressort (34) permettant le blocage ou le déblocage instantanée de la position angulaire (412). Dans ce mode de réalisation possible de l'invention, ce verrou reçoit un élément (35, 414) de commande du verrouillage/déverrouillage se présentant avantageusement sous la forme d'une gâchette que le médecin pourra très simplement manipuler en cours d'examen. Enfin, l'élément (30, 42, 58) de support est muni d'un coussin (313) constitué d'un partie (316, 415) rigide recevant une mousse recouverte d'un revêtement de protection. La mousse du coussin (313) est avantageusement préformée de façon à offrir au moins une partie (314) creuse dédié à la facilitation d'un appui talon, par exemple, et au moins une partie (315) plane permettant un appui jambe au patient. Enfin, l'invention concerne également tout type de table ou de fauteuil d'examen médical et/ou para-médical équipé d'un tel dispositif reposemembres comprenant un élément (30) de support de membre monté à une première extrémité d'un bras (31) de liaison avec la table et caractérisé en ce que l'élément (30) de support de membre est monté mobile par rapport au bras (31) selon au moins une direction. REVENDICATIONS 1. Dispositif repose-membres destiné à équiper une table d'examen médical, comprenant un élément (30) de support de membre monté à une première extrémité d'un bras (31) de liaison avec ladite table, caractérisé en ce que ledit élément (30) de support de membre est monté mobile par rapport audit bras (31) selon au moins une direction. 2. Dispositif repose-membres selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit élément (30) de support de membre est monté mobile par rapport audit bras (31) selon au moins un axe (32) de rotation, de façon qu'il puisse varier en inclinaison. 3. Dispositif repose-membres selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en qu'il comprend des premiers moyens (33) de verrouillage/déverrouillage coopérant avec ledit axe (32) de rotation entre au moins une position d'inclinaison maximale, du type position appui talon, et une position d'inclinaison sensiblement nulle dudit élément (30) de support de membre, du type appui-jambe. 4. Dispositif repose-membres selon la revendication 3, caractérisé en ce que lesdits premiers moyens (33) de verrouillage/déverrouillage comprennent au moins un élément (30) de blocage/déblocage dudit axe (32) de rotation coopérant avec au moins un ressort (34) et au moins un élément (35) de commande du verrouillage/déverrouillage appartenant au groupe comprenant au moins: une gâchette à butée; un bouton coulissant à butée; un moyen d'indexage à crémaillère. 5. Dispositif repose-membres selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que ledit bras (31) de liaison comprend ou coopère avec des moyens (36) de réglage de la distance (40) séparant le bord (41) de l'assise de ladite table d'examen médical dudit élément (42) de support de membre. 6. Dispositif repose-membres selon la revendication 5, caractérisé en ce que lesdits moyens (30) de réglage sont formés par au moins une première partie (37, 44) et par au moins une deuxième partie (38, 45) dudit bras (31) de liaison, lesdites premières et deuxième parties (37, 44) et (38, 45) pouvant pouvant être déplacées l'une par rapport à l'autre dans au moins une direction, l'élément (30, 42) de support de membre étant monté à l'extrémité de ladite deuxième partie (38, 45). 7. Dispositif repose-membres selon la revendication 6, caractérisé en ce que ladite deuxième partie (38, 45) coulisse à l'intérieur de ladite première partie (37, 44), des seconds moyens (39, 46) de verrouillage/déverrouillage permettant d'immobiliser ladite deuxième partie (38, 45) par rapport à ladite première (37, 44). 8. Dispositif repose-membres selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que la deuxième extrémité dudit bras (31) de liaison est montée mobile par rapport à ladite table d'examen (47). 9. Dispositif repose-membres selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens (310, 48) d'articulation de ladite deuxième extrémité dudit bras (31) de liaison, du type appartenant au groupe comprenant au moins: un axe de rotation (311); un cardan; une crémaillère d'indexage (312). 10. Dispositif repose-membres selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que ledit élément (30, 4:2) de support de membre comprend un coussin (313) muni d'une enveloppe de protection et comprenant au moins une partie (314, 49) creusée pouvant servir pour caler un membre et au moins une partie (315, 410) plane pouvant servir à reposer un membre.