Brevet FR2884409A1 — publié le 20061020

Ensemble pour le traitement chirurgical d'un prolapsus, par exemple cystocèle; et implant adapté pour un tel traitement La présente invention concerne le traitement chirurgical d'un 5 prolapsus affectant un organe ou une partie d'organe protrudant à savoir le rectum, ou les organes génitaux chez la femme, dont l'utérus et vagin, ou la vessie. La présente invention concerne en particulier le traitement des prolapsus des voies génitales antérieure et postérieure chez la femme, dont 10 cystocèle et rectocèle. Comme montré au haut à la figure 1 du document FR-A-2859624, on connaît déjà un implant pour un traitement chirurgical tel que défini précédemment, ayant la forme d'une pièce, par exemple textile, mince et conformable, et comprenant: - une base de support ou soutien de l'organe protrudant, s'étendant d'un bord antérieur à un bord postérieur, avec le cas échéant deux bords latéraux entre lesdits bords antérieur et postérieur - au moins quatre bras de suspension, dont deux antérieurs en vis- à-vis, et deux postérieurs en vis à vis, s'étendant chacun à partir de la base de support vers une extrémité libre d'ancrage dans une structure anatomique stable au voisinage de l'organe protrudant. Un tel implant peut appartenir à un ensemble ou kit pour le traitement chirurgical du prolapsus, comprenant en outre un ancillaire de perforation guidée de la région anatomique à disséquer, voisine de l'organe protrudant. Cet ancillaire comprend une tige recourbée dont la partie distale comporte, et une extrémité pointue permettant de créer un passage dans la région anatomique précitée, et un moyen de liaison amovible avec une extrémité libre d'ancrage de l'implant, ainsi qu'une poignée solidaire de la partie proximale de la tige. La présente invention a pour objet un ensemble pour le traitement chirurgical d'un prolapsus, particulièrement simple d'utilisation pour le chirurgien, car ne requérant pas en particulier de connexion complexe entre l'implant et les autres composant du kit, dont l'ancillaire de perforation guidée. Un autre objet de la présente invention est un kit ou ensemble pour traitement chirurgical, permettant d'exposer l'implant le plus tard possible au milieu in vivo septique. Un autre objet de l'invention est un implant tel que précédemment défini, comportant un moyen de protection provisoire, vis-à-vis du milieu in vivo septique. Conformément à la présente invention, un ensemble pour le traitement chirurgical d'un prolapsus, comprenant un implant et un ancillaire de perforation guidée tels que précédemment définis, se caractérise par le fait que, en combinaison et en coopération, d'une part, au moins une extrémité libre d'ancrage de l'implant comporte un élément de traction, par exemple une boucle, et d'autre part la partie distale de l'ancillaire de perforation comporte un élément de préhension amovible, par exemple un crochet, d' un élément de traction de l'implant. Préférentiellement, ce même ensemble comprend une baguette de traction intermédiaire, comportant à un extrémité un élément de traction, par exemple une boucle, et à son autre extrémité, un élément de préhension amovible, par exemple un crochet, la baguette ayant une surface extérieure lisse pour un passage non traumatisant dans la région anatomique à disséquer, perforée avec l'ancillaire de perforation guidée. Comme décrit ci-après, cette baguette de traction intermédiaire s'avère particulièrement avantageuse, en ce que qu'elle permet de réserver un passage dans les tissus et/ou autres structures anatomiques au voisinage de l'organe protrudant, et d'exposer l'implant à ceux-ci le plus tard possible. L'utilisation de cette ou de ces baguettes de traction intermédiaire permet d'éviter d'avoir l'implant dans le champ opératoire dès que le premier bras de suspension se trouve engagé dans un passage, vers un structure anatomique stable au voisinage de l'organe protrudant. Conformément à la présente invention, l'implant comprend des moyens de protection temporaire, comprenant une pochette constituée par au moins une paroi isolante par rapport à la région anatomique à disséquer. Cette pochette est agencée pour recevoir la base de support de l'implant, et les bras de suspension en position repliée sur la base de support, mais avec les éléments de traction traversant la paroi de la pochette, et demeurant à l'extérieur de cette dernière. Ces moyens particuliers permettent une exposition très courte de l'implant, à la fin de l'intervention chirurgicale, et donc une limitation des risques 35 d'infection. La présente invention est maintenant décrite par rapport au dessin annexé, dans laquelle: - la figure 1 représente, de manière schématique un kit ou ensemble pour le traitement chirurgical d'un prolapsus, selon la 5 présente invention - la figure 2 représente, en vue de dessus, un implant appartenant au kit selon l'invention, et pouvant être appréhendé indépendamment de ce dernier - la figure 3 est une vue de côté de la partie distale d'un ancillaire 10 de perforation guidée, appartenant au kit ou ensemble selon l'invention - la figure 4 illustre le mode de connexion ou préhension amovible entre, d'un côté l'élément de préhension, ou crochet, appartenant à l'ancillaire de perforation d'un kit selon l'invention, et de l'autre côté un élément de traction, par exemple une boucle, appartenant à une extrémité libre d'ancrage d'un implant. - La figure 5 illustre le mode de connexion ou préhension amovible entre, d'un côté l'élément de préhension, ou crochet, appartenant à une baguette de traction intermédiaire d'un kit selon l'invention, et de l'autre coté un élément de traction, par exemple une boucle, appartenant à une extrémité libre d'ancrage d'un implant - La figure 6 illustre un implant représenté à la figure 2, mais associé à des moyens de protection temporaire, les bras de suspension étant en voie de dépliement sous l'effet d'une traction exercée à leurs extrémités libres d'ancrage. Comme montré à la figure 1, l'ensemble 1 ou kit pour le traitement chirurgical d'un prolapsus comprend: - un implant 2 ayant la forme d'une pièce mince et conformable - un ancillaire 3 de perforation guidée de la région anatomique à 30 disséquer - et une ou plusieurs (quatre) baguettes 4 de traction intermédiaire. L'implant 2 comprend de manière monobloc ou en une seule pièce - une base 5 de support ou soutien de l'organe protrudant, 35 s'étendant d'un bord antérieur 5a à un bord postérieur 5b, avec le cas échéant deux bords latéraux 5c et 5d entre lesdits bords antérieur et postérieur, - au moins quatre bras de suspension, dont deux antérieurs 61 et 62 en vis-à-vis, et deux postérieurs 63 et 64 en vis-àvis, s'étendant chacun à partir de la base de support 5 vers une extrémité libre d'ancrage 7 dans une structure anatomique stable au voisinage de l'organe protrudant. La base de support 5 a une forme générale rectangulaire ou carrée, avec un bord antérieur 5a droit, un bord postérieur 5b convexe, et deux bord latéraux 5c et 5d s'étendant obliquement vers le bord postérieur 5b. Ce dernier en position rabattu peut être positionné sur le col utérin en cas de conservation utérine, ou positionné au dessus du dôme vaginal, lorsque l'utérus est retiré. Les bras de suspension 61 à 64 étendent parallèlement les uns aux autres, deux à deux; autrement dit un bras antérieur à 61 ou 62 s'étend parallèlement à un bras postérieur 63 ou 64, et ce dans une direction sensiblement perpendiculaire au plan de symétrie de l'implant 2. Il doit être entendu que, d'une part le nombre de bras de suspension peut être supérieur à quatre, et d'autre part leur orientation relative, deux à deux, peut être différente de celles représentées à la figure 2, en fonction en particulier du prolapsus traité chirurgicalement. Par exemple, au lieu d'être alignés, les bras 61 et 62 peuvent définir entre eux un angle obtus ou autre, et de même pour les bras postérieurs 63 et 64, lesquels peuvent définir entre eux un angle différent de celui existant entre les bras antérieurs 61 et 62. Chacune des extrémités libres 7 d'ancrage comporte un élément de traction consistant en une boucle 12 dans un matériau polymère bio compatible. Lorsque chacun des bras 61 à 64 est obtenu, comme décrit ci-après, à partir d'un tricot prothétique en matériau polymère biocompatible, chacune des boucles 12 est fixée à une extrémité 7 d'ancrage, de manière libre, par repli de ladite extrémité sur elle-même, et soudure par ultra- sons. Ce mode particulier est atraumatique, crée un encombrement minimum pour le passage anatomique, tout en présentant de bonnes propriétés mécaniques, équivalentes à celles des connecteurs connus aujourd'hui aux mêmes fins. En termes de réalisation, l'implant 2 consiste tout d'abord en une pièce mince et conformable, obtenue à partir d'un tricot prothétique ajouré fait d'une seule pièce. Le tricot consiste en un arrangement constitué par plusieurs nappes de fils d'un matériau polymère biocompatible, par exemple polypropylène, comprenant, de manière continue dans le sens du tricot, la base 5 de support, et les quatre bras 61 à 62 de suspension de part et d'autres de la dite base. En utilisant les modes de tricotage décrits dans le document FR-A-2859624, le tricot prothétique a des propriétés ou caractéristiques différenciées selon la partie ou zone de l'implant 2 considérée. La masse surfacique du tricot dans la base 5 de support est supérieure à la masse surfacique du tricot dans chacun des bras 61 à 64 de suspension. Et l'élasticité du tricot dans la base de support 5 est supérieure à l'élasticité du tricot dans chacun des bras de suspension 61 à 64. Ces caractéristiques mécaniques différenciées peuvent être obtenues en particulier avec un tricot prothétique comprenant: - au moins deux nappes de base, à savoir une nappe avant et une nappe arrière, s'étendant sur la surface de la base 5 de support et les quatre bras 61 à 64, les deux dites nappes de base étant maillantes et définissant une première armure -au moins deux nappes supplémentaires, en arrière de la dite nappe de base arrière, s'étendant principalement sur les surfaces respectives des bras de suspension 61 à 64, ces deux nappes supplémentaires étant des nappes non maillantes de trame partielle et définissant une deuxième armure. A cet égard, on se référera en particulier au document FR-A-2859624. A titre d'exemple, les deux nappes supplémentaires définissent deux lignes 5e et 5f, séparant d'un côté, c'est-à-dire du côté des bras, l'extension des tensions desdites nappes supplémentaires, et de l'autre côté, c'est-à-dire entre les deux lignes 5e et 5f, la partie du tricot constitué uniquement par les deux nappes de base. Le tricot prothétique ajouré ainsi obtenu ou construit constitue un support textile poreux comprenant un arrangement de fils composés chacun d'au moins un brin en matériau polymère, s'étendant sur et correspondant à l'ensemble constitué, en une seule pièce, par la base 5 de support et les bras 61 à 64 de suspension. L'implant représenté selon la figure 2 est en fait une pièce composite, en ce sens qu'il comprend, outre le support textile poreux précédemment défini, un matériau résorbable hydrophile 20 revêtant principalement la base 5 de support, par exemple entre les lignes 5g et 5h représentées à la figure 2. Par "matériau résorbable hydrophile" (on entend et on comprend tout matériau susceptible d'être dégradé et éliminé in vivo, tel que collagène ou polysaccharides. Ce matériau résorbable hydrophile peut revêtir la base 5 de support de différentes manières. Tout d'abord il peut consister en une ou deux couches planes, ou membranes, revêtant respectivement une ou deux faces du support textile de la base 5. Mais, selon un mode préféré d'exécution de la présente invention, le matériau résorbable hydrophile enduit le support textile poreux, en formant un film enveloppant et pénétrant dans l'arrangement de fils du support textile poreux, en obturant au moins sa texture microporeuse, c'est-à-dire celle comprenant les interstices compris entre au moins deux fils aux endroits de contact d'un fil avec au moins un autre fil, et ce dans la base de support 5, mais sans former une couche plane revêtant au moins une face du support textile. A cet égard, on met en oeuvre la technique d'enduction décrite par le document WO 2004/043294. Compte tenu de la nature textile ou tricotée du support textile poreux précédemment défini, il doit être entendu que l'élément de traction à chaque extrémité libre 7 d'ancrage de l'implant peut consister en un croisement ou maille, identifié ou non, des fils constitutifs du support poreux, se trouvant accroché de manière amovible, soit par l'élément de préhension amovible de l'ancillaire 3 de perforation, soit par l'élément de traction d'une baguette 4 de traction intermédiaire. En pareil cas, il n'y a donc pas de boucle telle que précédemment décrite. Comme représenté plus particulièrement à la figure 6, l'implant 2 est associé ou comprend des moyens de protection temporaire par rapport à la région anatomique à disséquer, sceptique. Ces moyens de protection temporaire comprennent une pochette 19 constituée par au moins une paroi ou matière isolante, ou étanche, par rapport à la région anatomique à disséquer. La pochette a une forme et des dimensions généralement adaptées à la réception de l'implant 2 précédemment décrit. Plus précisément la pochette 19 est agencée pour recevoir la base 5 de support et les bras de suspension 61 à 64, en position repliée sur la base 5, mais avec au moins un, sinon la totalité des éléments de traction 12 traversant la paroi de la pochette et demeurant à l'extérieur de cette dernière. Même si l'implant 2 se trouve contenu et emballé dans la pochette 19, il demeure néanmoins possible de saisir les bras de suspension par l'intermédiaire des éléments de traction ou boucles 12. La paroi de la pochette 19 est faite en un matériau ou film thermoplastique déchirable et/ou sécable. Par conséquent, toute traction d'un bras de suspension 61 à 64 se dépliant, à partir des ouvertures 20 générées ou préexistant dans la pochette 19, élargit ces dernières, et permet ensuite au chirurgien de séparer la pochette en plusieurs morceaux extraits du champ opératoire. La pochette comporte par ailleurs un rabat de fermeture 21 au niveau du bord antérieur 5a de la base 5 de l'implant 2. En pratique, la pochette 19 est obtenue à partir de deux volets découpés dans un film thermoplastique, rabattus l'un sur l'autre, au dessus de l'implant 2, et les bords jointifs des deux rabats sont termo-soudés par ultrasons. Comme montré par les figures 1, 3 et 4, l'ancillaire 3 de perforation guidée comprend une tige 8 recourbée, ayant toute forme adaptée aux gestes opératoires, dont la partie distale 8a comporte, et une extrémité pointue 9, et un moyen 10 de liaison amovible avec une extrémité libre 7 d'ancrage de l'implant, ainsi q'une poignée 11 solidaire de la partie proximale de la tige 8. Le moyen 10 de liaison amovible comporte un élément de préhension amovible, par exemple un crochet 13, d'un élément de traction 12, ou crochet, appartenant soit à une extrémité 7 d'ancrage de l'implant 2, soit à la baguette 4 de traction intermédiaire, décrite ci-après. Plus particulièrement, comme montré par les figures 3 et 4, la partie distale 8 a de l'ancillaire 3 de perforation guidée comporte une partie effilée 14 prolongée vers la poignée 11 par une partie pleine 15, dans laquelle est ménagée au moins une encoche 16 de pénétration et retenue d'un élément de traction 12 ou 17, soit de l'implant 2, soit de la baguette de traction intermédiaire 4. Comme montré par la figure 1, la baguette 4 de traction intermédiaire, consistant par exemple en une tige ou un tube en matière plastique flexible, comporte, à une extrémité 4a un élément de traction, par exemple une boucle 17, identique ou analogue à un élément de traction 12 de l'implant 2, et à son autre extrémité 4b un élément de préhension amovible, par exemple un crochet 18, analogue ou identique à celui de l'ancillaire 3 de perforation. La baguette 4 a une surface extérieure lisse pour un passage non traumatisant dans la région anatomique à disséquer, perforée avec l'ancillaire 3. Le kit précédemment décrit peut être mis en oeuvre avec ou sans les baguettes 4 de traction intermédiaire, à partir du moment où le chirurgien a effectué un premier passage avec l'ancillaire 3 de perforation à travers la région anatomique à disséquer. Avec une baguette 4 de traction intermédiaire, le chirurgien accroche la boucle 17 de cette dernière sur le crochet 13 de l'ancillaire 3. En retirant ce dernier, il place la baguette 4 dans le trajet. Puis il décroche la boucle 17 du crochet 13 de l'ancillaire, et laisse la baguette 4 en place dans le trajet. Puis le chirurgien recommence cette manoeuvre avec les trois autres baguettes 4 de traction intermédiaire, respectivement pour les trois autres trajets requis pour la mise en place et fixation de l'implant 2. Les baguettes étant ainsi mises en place, l'implant 2 est alors utilisé. Pour mettre en place ce dernier, le chirurgien n'a plus qu'à accrocher chaque boucle 12 sur le crochet 18 de chaque baguette 4, et à tirer sur les dites baguettes afin de placer les bras de suspension 61 à 64 en différents passages. En tirant ainsi sur chaque bras 61 à 64, les soudures de la pochette 19 se cassent, et cette dernière peut alors être retirée à la fin de l'intervention chirurgicale. Le chirurgien peut alors faire quelques points de suture pour fixer l'implant 2 si il le souhaite. Sans utiliser les baguettes 4 de traction intermédiaire, le chirurgien connecte alors directement un crochet 13 de l'ancillaire à une boucle 12 de l'implant 2. En retirant l'ancillaire 3, chaque bras 61 à 64 de l'implant est placé dans un passage, et comme précédemment, les soudures de la pochette 19 se cassent. En recommençant cette même procédure pour chacun des bras 61 à 64 de l'implant 2, et en retirant la pochette 19, on aboutit à la mise en place de l'implant 2 dans le site retenu par le chirurgien. Comme précédemment, le chirurgien peut ensuite faire quelques points de sutures pour fixer l'implant, si cela est requis. La présente invention concerne aussi un procédé de traitement chirurgical d'un prolapsus affectant un organe ou une partie d'organe protrudant, choisi dans le groupe constitué par le rectum, les organes génitaux chez la femme, dont utérus et vagin, et la vessie, mettant en oeuvre un ensemble tel que décrit par référence à l'ensemble des figures, caractérisé en ce que (a) éventuellement, le chirurgien effectue un passage initial de 35 l'ancillaire (3) de perforation dans la région anatomique à disséquer, voisine de l'organe protrudant (b) le chirurgien lie l'élément de traction (17) de la baguette (4) intermédiaire de traction avec l'élément de préhension (7) de l'ancillaire de perforation, puis il effectue un passage dudit ancillaire dans ladite région anatomique à disséquer; et, en retirant l'ancillaire, il laisse la baguette intermédiaire de traction dans le trajet ménagé avec ledit ancillaire (c) le chirurgien lie l'élément de traction (7) d'un bras de suspension (61 64) de l'implant (2) avec l'élément de préhension (18) d'une baguette intermédiaire (4), puis en tirant sur l'élément de traction (17) de ladite baguette, introduit et place ledit bras de suspension dans ledit trajet (d) le chirurgien fixe l'extrémité libre (12) d'ancrage dudit bras sur une structure anatomique stable au voisinage de l'organe protrudant. Le chirurgien répète les opérations (a) à (e) pour les quatre bras de suspension (61à 64) respectivement. REVENDICATIONS 1) Ensemble (1) pour le traitement chirurgical d'un prolapsus affectant un organe ou une partie d'organe protrudant, choisi dans le groupe 5 constitué par le rectum, les organes génitaux chez la femme, dont utérus et vagin, et la vessie, comprenant: 1.1) un implant (2) ayant la forme d'une pièce mince et conformable, et comprenant: - une base (5) de support ou soutien de l'organe protrudant, s'étendant d'un bord antérieur (5a) à un bord postérieur (5b), avec éventuellement deux bords latéraux (5c) (5d) entre lesdits bords antérieur et postérieur, - au moins quatre bras de suspension, dont deux antérieurs (61, 62) en vis-à-vis, et deux postérieurs (63, 64) en vis-à-vis, s'étendant chacun à partir de la base de support vers une extrémité libre d'ancrage (7) dans une structure anatomique stable au voisinage de l'organe protrudant 1.2) un ancillaire (3) de perforation guidée de la région anatomique à disséquer, voisine de l'organe protrudant, comprenant une tige (8) recourbée dont la partie distale (8a) comporte, et une extrémité pointue (9), et un moyen (10) de liaison amovible avec une extrémité libre (7) d'ancrage de l'implant (2), ainsi qu'une poignée (11) solidaire de la partie proximale de la tige (8), caractérisé en ce que, d'une part au moins une extrémité libre (7) d'ancrage comporte un élément de traction, par exemple une boucle (12), et d'autre part la partie distale (8a) de l'ancillaire de perforation comporte un élément de préhension amovible, par exemple un crochet (13), de l'élément de traction (12) 2) Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie distale (8a) de l'ancillaire (3) de perforation guidée comporte une partie effilée (14) prolongée vers la poignée (11) par une partie pleine (15) dans laquelle est ménagée au moins une encoche (16) de pénétration et retenue 35 d'un élément de traction (12) de l'implant (2). 3) Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend au moins une baguette (4) de traction intermédiaire, comportant, à une extrémité (4a) un élément de traction, par exemple une boucle (17), et à son autre extrémité (4b) un élément de préhension amovible, par exemple un crochet (18), la baguette ayant une surface extérieure lisse pour un passage non traumatisant dans la région anatomique à disséquer, perforée avec l'ancillaire (3) de perforation guidée. 4) Ensemble selon la revendication 1, selon lequel l'implant (2) comprend des moyens de protection temporaire par rapport à la région anatomique à disséquer, septique, caractérisé en ce que les moyens de protection temporaire comprennent une pochette (19) constituée par au moins une paroi isolante par rapport à la région anatomique à disséquer, ladite pochette étant agencée pour recevoir la base (5) de support de l'implant et les bras de suspension (61 à 64) en position repliée sur la base de support, mais avec au moins un élément de traction (12) traversant la paroi et demeurant à l'extérieur de la pochette (19). 5) Ensemble selon la revendication 4, caractérisé en ce que la 20 paroi est faite en un matériau thermo-plastique déchirable et/ou sécable, à partir des ouvertures (20) générées dans la pochette (19) par la traction d'un bras de suspension (61 à 64) se dépliant, et élargissant lesdites ouvertures. 6) Ensemble selon la revendication 4, caractérisé en ce que la 25 pochette comporte un rabat de fermeture (21) au niveau du bord antérieur (5a) de la base (5) de l'implant. 7) Implant (2) pour le traitement chirurgical d'un prolapsus affectant un organe ou une partie d'organe protrudant choisi dans le groupe constitué par le rectum, les organes génitaux chez la femme, dont l'utérus et vagin, et la vessie, ledit implant ayant la forme d'une pièce mince et conformable, et comprenant: - une base (5) de support ou soutien de l'organe protrudant, s'étendant d'un bord antérieur (5a) à un bord postérieur (5b) avec éventuellement deux bords latéraux (5c, 5d) entre lesdits bords antérieur et postérieur. - au moins quatre bras (61 à 64) de suspension, dont deux antérieurs (61, 62) en vis-à-vis, et deux postérieurs (63, 64) en vis-à-vis, s'étendant chacun à partir de la base de support (5) vers une extrémité libre d'ancrage (7) dans une structure anatomique stable au voisinage de l'organe protrudant, caractérisé en ce que au moins une extrémité libre (7) d'ancrage, comporte un élément de traction, par exemple une boucle (12). 8) Implant selon la revendication 7, caractérisé en ce que les 10 quatre extrémités libres (7) d'ancrage comportent respectivement quatre éléments de traction (12). 9) Implant selon la revendication 7, comprenant des moyens de protection temporaire, caractérisé en ce que ces derniers comprennent une pochette (19) constituée par au moins une paroi isolante par rapport à la région anatomique à disséquer, ladite pochette étant agencée pour recevoir la base (5) de support de l'implant et les bras de suspension (61 à 64) en position repliée sur la base de support, mais avec au moins un élément de traction (12) traversant la paroi et demeurant à l'extérieur de la pochette (19). 10) Implant selon la revendication 9, caractérisé en ce que la paroi est faite en un matériau thermo-plastique déchirable et/ou sécable, à partir des ouvertures (20) générées dans le sachet (19) par la traction d'un bras de suspension (61 à 64) se dépliant, et élargissant lesdites ouvertures. 11) Implant selon la revendication 9, caractérisé en ce que la pochette comporte un rabat de fermeture (21) au niveau du bord antérieur (5a) de la base (5) de l'implant. 12) Implant selon la revendication 7, caractérisé en ce que la pièce mince et conformable comprend un tricot prothétique ajouré fait d'une seule pièce, à base d'un arrangement constitué par plusieurs nappes de fils d'un matériau polymère biocompatible, comprenant, de manière continue dans le sens du tricot, la base (5) de support, et les quatre bras (61à 64) de suspension de part et d'autre de la base (5) de support, et l'élasticité du tricot dans la base de support étant supérieure à l'élasticité du tricot dans chacun des bras de suspension. 13) Implant selon la revendication 7, caractérisé en ce que la 5 masse surfacique du tricot dans la base (5) de support est supérieure à la masse surfacique du tricot dans chacun des bras (61 à 64) de suspension. 14) Implant selon la revendication 12 ou 13, caractérisé en ce que le tricot prothétique comprend: - au moins deux nappes de base, une nappe avant et une nappe arrière, s'étendant sur la surface de la base (5) de support et les quatre bras (61 à 64), les deux dites nappes de base étant maillantes et définissant une première armure, - au moins deux nappes supplémentaires, en arrière de la dite nappe de base arrière, s'étendant principalement sur les surfaces respectives des bras de suspension (61 à 64), les deux dites nappes supplémentaires étant des nappes non maillantes de trame partielle et définissant une deuxième armure. 15) Implant selon la revendication 7, caractérisé en ce que la pièce mince et conformable est composite, et comprend: - un support textile poreux comprenant un arrangement de fils composés chacun d'au moins un brin en matériau polymère, ledit support textile s'étendant sur et correspondant à la base (5) de support et aux bras (61 à 64) de suspension, - un matériau résorbable hydrophile (30) revêtant principalement la base (5) de support. 16) Implant selon la revendication 15, caractérisé en ce que le 30 support textile poreux définit une texture microporeuse comprenant les interstices compris entre au moins deux fils aux endroits de contact d'un fil avec au moins un autre fil, et, dans la base de support (5), le matériau résorbable hydrophile enduit le support textile, en formant un film enveloppant et pénétrant dans l'arrangement de fils, en obturant au moins la texture 35 microporeuse, mais sans former une couche plane revêtant au moins une face de support textile.