Brevet FR2882266A1 — publié le 20060825

La présente invention concerne une sonde respiratoire comportant au moins un tube souple incompressible:, par exemple en une matière synthétique telle qu'un chlorure de polyvinyle, un polyéthylène ou analogue, ladite sonde étant apte à être introduite par voie buccale ou par voie na- sale dans la trachée d'un patient, dont on veut faciliter ou assister la respiration. Quoique non exclusivement, la sonde conforme à la présente invention est tout particulièrement appropriée à être réalisée en petite taille pour assister la respiration des enfants, notamment des nouveaux-nés et des prématurés. On sait que, lorsqu'une telle sonde est en place dans les voies respiratoires supérieures d'un patient, ledit tube souple incompressible blesse, par frottement, les muqueuses de ces voies respiratoires, de sorte que la sonde devient rapidement douloureuse pour le patient. La présente invention a pour objet de remédier à cet inconvénient. A cette fin, selon l'invention, la sonde respiratoire comportant au moins un tube souple incompressible, apte à être introduit par voie buccale ou nasale dans la trachée d'un patient, est remarquable en ce que ledit tube est entouré, au moins sur la plus grande partie de sa longueur, par au moins une gaine souple gonflable apte à isoler, dudit tube souple, les muqueuses des voies respiratoires dudit patient. Ladite gaine souple gonflable peut être de même nature que les ballonnets gonflables que l'on utilise dans certaines sondes médicales pour les maintenir en place dans un canal morphologique. Cependant, dans la présente invention, ladite gaine souple n'a qu'un rôle de protection des muqueuses et ne s'applique pas forcément sous pression contre ces dernières, comme le font lesdits ballonnets connus. On remarquera que, du fait des blessures qu'elles occasionnent, les sondes connues sont toujours choisies aussi courtes que possible, leur extrémité distale se trouvant généralement à l'entrée de la trachée, juste en aval du larynx. Aussi, lorsqu'on utilise ces sondes connues pour injecter un gaz d'assistance respiratoire dans les poumons du patient, il existe un volume mort dans la trachée entre l'extrémité distale des sondes et les bronches, une partie dudit gaz d'assistance respiratoire ne pouvant pénétrer dans les pourrions et étant gaspillée. En revanche, dans la sonde conforme à l'invention, la longueur peut être telle que l'extrémité distale de ladite sonde soit logée dans la carène, puisqu'aucune blessure n'est à redouter. Le gaz respiratoire est alors délivré directement aux bronches, sans espace mort, ni gaspillage. Par ailleurs, dans les sondes connues, il est usuel d'injecter un gaz respiratoire de ventilation à travers des canaux de faible diamètre pratiqués dans l'épaisseur de la paroi de la sonde. Bien entendu, ces sondes connues non seulement présentent, pour le gaz de ventilation, les mêmes inconvénients que pour le gaz d'assistance respiratoire (volume mort, gas- pillage), mais encore nécessitent que ledit gaz de ventilation soit sous pression élevée pour traverser lesdits canaux. Il est donc nécessaire d'avoir à disposition des sources d'un tel gaz sous pression, généralement onéreuses et délicates à utiliser, et de prendre des précautions complexes pour éviter la blessure des muqueuses des patients par des jets de gaz sous pression. La présente invention permet d'éviter ces inconvénients supplémentaires, en utilisant ladite gaine de protection gonflable pour injecter à basse pression le gaz de ventilation. A cet effet, ladite gaine de protection est gonflée avec le gaz de ventilation et on prévoit, du côté distal de la sonde et à l'intérieur de ladite gaine, au moins un passage traversant ledit tube, afin que le gaz de ventilation gonflant la gaine puisse passer de celle-ci à l'intérieur dudit tube et, de là, dans la trachée dudit patient. Eventuellement, notamment lorsque l'étanchéité est nécessaire en-tre la sonde et la trachée pour éviter aux sucs gastriques de pénétrer dans les poumons du patient, la sonde respiratoire conforme à la présente invention peut: soit comporter une gaine souple gonflable supplémentaire entourant de façon étanche ladite gaine de protection souple gonflable; soit être telle que ladite gaine de protection souple gonflable dégage l'extrémité distale dudit tube souple incompressible et que ladite extrémité distale dudit tube porte un ballonnet gonflable. Les figures du dessin annexé feront bien comprendre comment l'invention peut être réalisée. Sur ces figures, des références identiques désignent des éléments semblables. La figure 1 est une coupe longitudinale schématique d'un exemple de réalisation de la sonde respiratoire conforme à la présente invention, la gaine souple de protection étant à l'état dégonflé. La figure 2 est une vue semblable à celle de la figure 1, ladite gaine souple de protection étant à l'état gonflé. La figure 3 illustre schématiquement la sonde des figures 1 et 2, mise en place dans les voies respiratoires supérieures d'un patient. Les figures 4 et 5 montrent à l'état gonflé, en coupe longitudinale schématique, deux autres exemples de réalisation de la sonde respiratoire conforme à la présente invention. La sonde 1 conforme à la présente invention, montrée à titre d'exemple sur les figures 1 et 2, comporte un tube souple incompressible 2, par exemple réalisé en une matière synthétique telle qu'un chlorure de polyvinyle ou un polyéthylène, pourvu d'une extrémité distale 2d et d'une extrémité proximale 2p. L'extrémité distale 2d est destinée à être disposée dans la carène 3 d'un patient (voir la figure 3), alors que l'extrémité proximale 2p, extérieure audit patient, est reliée soit à l'air libre, soit à une source de gaz d'assistance respiratoire (non représentée). L'extrémité proximale 2p du tube souple 2 est entourée par un embout 4, pourvu d'un conduit 5 apte à être relié à une source de gaz respiratoire de ventilation à basse pression (symbolisé par la flèche f1). Une gaine souple gonflable 6, par exemple en un film plastique de quelques dizaines de micromètres, entoure le tube 2 sur la presque totalité de sa longueur et est reliée de façon étanche à ses deux extrémités, d'une part à l'embout 4 et, d'autre part, au tube 2 au voisinage de l'extrémité distale 2d. A l'intérieur de l'embout 4, des canaux 7 mettent en communication le conduit 5 et l'intérieur de la gaine souple gonflable 6. Par ailleurs, l'intérieur de ladite gaine souple gonflable 6 est mis en communication avec l'intérieur du tube 2 par au moins un trou 8 traversant la paroi latérale dudit tube et disposé du côté distal de ladite gaine. La sonde 1 peut être introduite dans la trachée 9 du patient, soit par voie buccale (dessin en trait plein sur la figure 3), soit par voie nasale (pointillés sur la figure 3). Dans ce dernier cas, la sonde 1 peut comporter deux tubes 2 en parallèle à partir de l'embout 4 (un tube par narine). Lors de l'introduction, la gaine 6 est à l'état dégonflé (figure 1) et la longueur de la sonde 1 est telle que l'extrémité distale 2d atteigne la carène 3. Une fois mise en place comme indiqué sur la figure 3, le conduit 5 est alimenté en gaz respiratoire de ventilation (flèche f1) de sorte que, d'une part, la gaine 6 se gonfle (figure 2), ce qui évite le contact des muqueuses du patient avec le tube 2, et que, d'autre part, du gaz respiratoire passe de la gaine 6 dans le tube 2 à travers les trous 8 (flèche f2). Il en résulte que du gaz respiratoire sort de l'extrémité distale 2d de la sonde 1, au niveau de la carène 3, pour alimenter les poumons P du patient sans espace mort, ni gaspillage. L'expiration du patient se fait à travers le tube 2, de l'extrémité distale 2d vers l'extrémité proximale 2p. Pour que ladite gaine souple 6 prenne, à l'état gonflé (figure 2) une forme prédéterminée, il est avantageux qu'elle soit préformée. Dans les variantes de réalisation 10 et 20 illustrées respectivement par les figures 4 et 5, la sonde conforme à la présente invention comporte les éléments 2 et 4 à 8 décrits ci-dessus. La sonde 10 de la figure 4 comporte de plus une gaine souple gonflable Il, semblable à la gaine 6, entourant cette dernière et reliée de façon étanche à ses deux extrémités, d'une part à l'embout 4 et, d'autre part, au tube 2 au voisinage de l'extrémité distale 2d. Du côté proximal, la gaine souple 11 est reliée à un conduit 12, par l'intermédiaire duquel on peut introduire un gaz de gonflage (symbolisé par la flèche f3) dans l'espace 13 compris entre les gaines 6 et 11. Ainsi, la sonde 10 est particulièrement confortable pour le patient puisqu'elle comporte deux coussins gazeux superposés (celui constitué entre le tube 2 et la gaine 6 et celui formé entre la gaine 6 et la gaine Il). De plus, la gaine 1 1 peut ser- vir à assurer l'étanchéité entre la sonde 10, la carène 3 et la trachée 9, de façon à éviter que les sucs gastriques du patient passent dans les poumons P. Dans la sonde 20 de la figure 4, la gaine 6 ne recouvre pas le tube 2 jusqu'à son extrémité distale 2d et cette dernière porte de façon connue un ballonnet gonflable 21. Celui-ci est relié par exemple par l'intermédiaire d'un canal ménagé dans l'épaisseur de la paroi du tube 2 et non visible sur la figure 5 à un conduit 22 disposé du côté proximal de la sonde 20 et apte à être relié à une source de gaz de gonflage. Ainsi, le gaz traversant le conduit 22 (symbolisé par la flèche f4) peut déboucher dans le ballonnet 21 (flèche f5) pour gonfler ce dernier et ainsi assurer l'étanchéité entre la sonde 20 et la carène 3. Les poumons P du patient sont alors isolés des sucs gastriques. REVENDICATIONS 1. Sonde respiratoire (1) comportant au moins un tube souple incompressible (2), apte à être introduit par voie buccale ou nasale dans la trachée (9) d'un patient, caractérisée en ce que ledit tube (2) est entouré, au moins sur la plus grande partie de sa longueur, par au moins une gaine de protection souple gonflable (6, 1 1) permettant d'isoler, dudit tube souple, les muqueuses des voies respiratoires du patient. 2. Sonde respiratoire selon la revendication 1, caractérisée en ce que sa longueur est telle que, lorsqu'elle est en place dans les voies respiratoires supérieures du patient, son extrémité distale (2d) se trouve dans la carène (3) de ce dernier. 3. Sonde respiratoire selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisée en ce que ladite gaine de 'protection (6) est gonflée avec un gaz respiratoire et en ce qu'au moins un passage traversant (8) est percé dans ledit tube souple incompressible (2), du côté distal de la sonde et à l'intérieur de ladite gaine de protection (6), afin que ledit gaz respiratoire de gonflage puisse passer dans la trachée dudit patient. 4. Sonde respiratoire selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que ladite gaine de protection souple (6) est préformée pour prendre une forme gonflée déterminée. 5. Sonde respiratoire selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce qu'elle comporte une gaine souple gonflable supplémentaire (Il) entourant de façon étanche ladite gaine de protection sou- ple gonflable (6). 6. Sonde respiratoire selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que ladite gaine de protection souple gonflable (6) dé-gage l'extrémité distale (2d) dudit tube souple incompressible (2) et en ce que ladite extrémité distale (2d) dudit tube (2) porte un ballonnet gonflable (21).