Brevet FR2883155A1 — publié le 20060922

L'invention concerne des perfectionnements à un champ pour l'arthroscopie d'une articulation, par exemple pour l'arthroscopie du genou. Un champ d'arthroscopie pour le genou, généralement grand et rectangulaire, présente une fenêtre découpée dans une zone élastique située vers le centre du champ. Le chirurgien plie la jambe du patient (couché sur le dos) pour amener le genou concerné à la verticale. Il engage la fenêtre du champ sur le genou. Le genou rentre dans la fenêtre grâce à l'élasticité de celle-ci, et les bords de la fenêtre assurent l'étanchéité autour du genou. Le reste du champ est déployé sur le patient et la table. Lors de l'arthroscopie, en général, deux canules sont introduites dans le genou, l'une d'elles sert en particulier à injecter de l'eau saline régulièrement dans l'articulation, l'autre à visualiser et à opérer (enlèvement de fragments de cartilage). Durant une opération, environ trois litres d'eau saline sont injectés dans le genou, ils ressortent bien entendu et s'écoulent sur le champ jusqu'à retomber au sol. Le chirurgien a les pieds dans l'eau et il faut 25 nettoyer entre chaque opération. Des solutions ont été imaginées pour capter l'eau au niveau du genou, comme par exemple la création de poches de recueil latérales de chaque côté de genou, mais ce n'est pas pratique. En effet, durant l'arthroscopie, le chirurgien bouge fortement le genou et la jambe pour faciliter le travail des outils introduits en fonction des images caméra qu'il doit regarder en permanence. Ces poches sont gênantes et peuvent se vider d'un seul coup en conséquence d'un appui accidentel de l'opérateur. La présente invention vise à fournir un champ équipé 5 de moyens de récupération d'eau qui ne présentent pas les inconvénients précités. Selon l'invention, le champ muni de la fenêtre, ou champ principal , est prolongé sur au moins un côté par un champ supplémentaire très hydrophile qui est séparé du champ principal par une barrière pour les germes. Dans la plupart des cas, le champ supplémentaire prolonge le champ principal vers le bas. Dans d'autres réalisations, le champ supplémentaire 15 prolonge le champ principal latéralement, sur un côté ou sur les deux. On décrira ci-après des réalisations conformes à l'invention, en référence aux figures du dessin joint sur lequel: É la figure 1 est une vue en plan du champ selon un premier mode de réalisation; É la figure 2 est une vue latérale schématique du champ de la figure 1, en service; É la figure 3 est une vue en plan d'une variante de 25 réalisation du champ. Le champ représenté sur les figures 1 et 2 comprend un champ principal (1) et un champ supplémentaire (2). Le champ principal (1), en soi connu, est d'une surface suffisante pour recouvrir le genou du patient et descendre sensiblement jusqu'au niveau du sol, lorsque le patient est couché sur le dos sur une table, jambe pliée en sorte que soit amené sensiblement à la verticale, ce champ comportant une zone rectangulaire (3) en matériau élastique qui détermine une fenêtre circulaire (4) pour 2883155 3 le passage du genou au travers de la fenêtre avec étanchéité latérale. La surface du champ principal est par exemple d'environ 2 x 3 mètres. La zone rectangulaire (3) est constituée par exemple d'une feuille d'un matériau très élastique; le reste du champ est constitué par exemple de façon en soi connue, d'un complexe de deux couches comprenant un film imperméable (polyéthylène par exemple) et d'une couche de non-tissé constitué par exemple de fibres de polypropylène. Ce champ principal est légèrement hydrophile, capable d'absorber environ 0,25 litre d'eau/m2. Dans une variante, le champ principal est constitué par un non-tissé hydrophobe avec une zone de renfort au niveau site opératoire comportant un non-tissé absorbant (base Spunlace par exemple) et un film polyéthylène, cette zone ayant une capacité absorption d'eau d'environ 0, 451/m2. Le non-tissé hydrophobe est par exemple de base SPUNLACE ou SMS. Le champ supplémentaire (2) prolonge vers le bas le champ principal. Ce champ (2) est isolé du premier par une bande (5) en matière plastique (polyéthylène) qui fait office de barrière pour les germes, et il est composé, par exemple, d'un film imperméable, par exemple en polyéthylène, sur laquelle sont rapportées et fixées, par exemple par collage, une couche très absorbante et une couche en non- tissé, composée par exemple de fibres de polypropylène. La couche très absorbante en fibres enchevêtrées est constitué par exemple d'un réseau de fibres de cellulose et de fibres synthétiques enchevêtrées, de longueur 2883155 4 d'environ 15mm, associées à un milieu en poudre superabsorbant. Il existe une grande variété de milieux en poudre surperabsorbants, par exemple des polyacrylates, des sels 5 d'ammonium quaternaire, et autres. Le volume de la couche très absorbante est le plus souvent calculé pour permettre de stocker de trois à quatre litres d'eau au m2. Au cas où l'eau arriverait par jets en quantités importantes, des rabats (6), formant gouttières, peuvent être prévus sur trois côtés du champ, en sorte que l'eau ne puisse s'écouler hors du deuxième champ. Pour éviter que le chirurgien ne se prenne les pieds dans ce rabat (qui peut bailler par endroit), un point de soudure ou de collage est réalisé à intervalles réguliers pour fixer les rabats au champ. Le champ supplémentaire (2) a une largeur d'environ 0,4 mètre et la bande (5) a une largeur d'environ 0,10 mètres. La bande et le champ s'étendent au moins sur toute la longueur du côté du champ principal qu'ils prolongent. L'eau qui s'écoule autour du genou est captée par le champ supplémentaire au sol, le chirurgien n'a plus les pieds dans l'eau, il n'est pas gêné pour ses manipulations, et le bloc est facilement nettoyable entre chaque opération. Le surcoût du champ reste modique. La figure 3 représente une variante dans laquelle le champ principal (1) est muni d'un champ supplémentaire (2) sur deux côtés latéraux. Chaque champ supplémentaire est isolé du champ principal par une bande (5) qui fait une barrière contre les bactéries, et comporte des rabats (6) formant gouttière sur trois côtés. Par exemple, chaque champ supplémentaire latéral a une longueur d'environ deux mètres et une largeur d'environ 0,4 mètre (après formation des rabats). La bande de séparation a une largeur d'environ 0,10 mètre. Cette variante convient dans le cas où le chirurgien n'opère pas face au patient, mais à gauche ou à droite. L'invention n'est pas limitée aux modes de réalisations qui ont été décrits. Le champ de l'invention est adaptable à l'arthroscopie d'articulations autres que le genou, l'épaule par exemple. 20 25 REVENDICATIONS 1. Champ d'arthroscopie d'une articulation qui comporte un champ principal (1) qui présente une zone (3) en matériau élastique qui détermine une fenêtre (4) pour le passage de l'articulation au travers de la fenêtre avec étanchéité latérale, et qui comporte des moyens pour récupérer l'eau saline qui a été injectée dans l'articulation, caractérisé en ce que ces moyens comprennent au moins un champ supplémentaire (2) très hydrophile qui prolonge le champ principal sur un côté et qui est séparé du champ principal par une barrière (5) pour les germes. 2. Champ selon la revendication 1 qui présente un champ 15 supplémentaire (2) qui prolonge le champ principal vers le bas. 3. Champ selon la revendication 1 qui présente un champ supplémentaire (2) sur un ou sur chaque côté latéral du champ principal. 4. Champ selon l'une des revendications 1 à 3 dont le champ supplémentaire (2) est isolé du champ principal (1) par une bande (5) de feuille en polyéthylène. 5. Champ selon l'une des revendications 1 à 4 dont le champ supplémentaire (2) comporte un film hydrophobe et une couche très hydrophile rapportée et fixée sur le film. 6. Champ selon la revendication 5 dont la couche très hydrophile confère au champ une capacité d'absorption d'eau de 3 à 4 litres d'eau par m2 de champ. 7. Champ selon la revendication 5 ou 6 dont la couche très hydrophile est un réseau de fibres enchevêtrées associées à un milieu superabsorbant en poudre. 8. Champ selon la revendication 7 dont le milieu superabsorbant est un polyacrylate ou un sel d'ammonium quaternaire. 9. Champ selon l'une des revendications 1 à 8 et dont 5 le champ supplémentaire (2) présente sur trois côtés des rabats (6) formant gouttières. 10. Champ selon l'une des revendications 1 à 9 dont les rabats (6) sont fixés au champ supplémentaire (2) par des points de soudure ou de colle. 11. Champ selon l'une des revendications 1 à 10 dont le champ supplémentaire (2) a une surface d'environ 0,40 x 2 mètres. 12. Champ selon l'une des revendications 1 à 11 dont le champ principal (1) est constitué d'un film imperméable sur lequel est collée une feuille d'un matériau non tissé légèrement absorbant. 13. Champ selon l'une des revendications 1 à 12 dont le champ principal (1) a une surface d'environ 2 x 3 mètres. 14. Application d'un champ selon l'une des revendications 1 à 13 à l'arthroscopie du genou. 15. Application d'un champ selon l'une des revendications 1 à 13 à l'arthroscopie de l'épaule.