Brevet FR2874168A3 — publié le 20060217

FR 2874168 A3 20060217 FR 0408861 A 20040813 DISPOSITIF DE RECONSTITUTION DE CORPS IMPLANTABLE A TRAVERS UN PEDICULE POUR LA RECONSTRUCTION D'UN CORPS VERTEBRAL La présente invention est relative à un dispositif de reconstitution de corps implantable à travers un pédicule pour la reconstruction d'un corps vertébral, utilisé plus particulièrement pour le traitement de fractures vertébrales par éclatement et de fractures vertébrales par compression. Les fractures du corps vertébral comportant une fracture aiguë par éclatement ou une fracture chronique par compression avec cyphose ont été traitées de diverses manières. Une fracture aiguë par éclatement peut être traitée d'une manière conservatrice, par instrumentation chirurgicale postérieure voire par greffe osseuse antérieure et instrumentation postérieure. Cependant, le traitement conservateur est limité aux personnes sans lésions neurales, ne souffrant pas d'ostéoporose, suffisamment souples pour porter un corset et peu cyphosées. L'instrumentation postérieure seule est facile et simple mais risque d'aboutir à 20% de rejets des implants. Cependant, la combinaison des solutions antérieure et postérieure a démontré des avantages riécaniques, mais la chirurgie elle-même est pénible pour les patients les plus âgés. La meilleure solution pour les personnes qui ne se prêtent pas à un traitement conservateur sera une approche postérieure en même temps que des fonctions d'une approche antérieure. Les fractures par compression ostéoporotique chronique risquent d'induire une forte morbidité, dont des douleurs dorsales chroniques, des dysfonctionnements du système gastro-intestinal, une diminution de la capacité vitale pulmonaire et éventuellement de nouvelles fractures par compression. Les diverses méthodes comprennent l'instrumentation chirurgicale, la reconstitution vertébrale à l'aide d'un ciment, la cyphoplastie, etc. Les techniques ont progressé et les résultats se sont améliorés depuis quelques années. Cependant, l'instrumentation risque d'induire une diminution du jeu de l'articulation de la colonne vertébrale, un rejet de l'implant et des affections des segments adjacents. Le ciment utilisé soit pour la reconstitution soit pour une cyphoplastie risque d'induire une maladie liée au ciment. La correction de la cyphose n'est pas parfaite en cyphoplastie, en particulier dans les cas chroniques avec fusion antérieure partielle ou complète. Le dispositif de reconstitution de corps a cherché à corriger le corps vertébral affaissé et a abouti à une union avec une greffe osseuse en combinant soit une instrumentation postérieure courte soit des techniques de collage par ciment. La présente invention vise principalement à réaliser un dispositif de reconstitution de corps pouvant être implanté dans une vertèbre affectée par de l'ostéoporose depuis un pédicule de la vertèbre, pour contribuer à maintenir ou rétablir une position et des dimensions normales de la vertèbre. A l'aide du pédicule vertébral, un dispositif correspondant à l'anatomie du pédicule a été créé pour reconstruire le corps vertébral fracturé ou affaissé. Le dispositif a une forme de barre sensiblement rectangulaire et a une première extrémité, une deuxième extrémité, quatre côtés, un évidement à la deuxième extrémité, et un trou fileté ; chacun des quatre côtés a une partie oblique près de la première extrémité ; les quatre côtés du dispositif de reconstitution du corps ont des cavités sur d'autres parties de ceux-ci, lesquelles cavités communiquent les unes avec les autres pour former conjointement une zone creuse. Après l'implantation du dispositif de reconstitution de corps dans une vertèbre, de l'os autogène prélevé ou de l'os artificiel est injecté dans la vertèbre de façon que la zone creuse du dispositif de reconstitution de corps et l'espace entre le dispositif de reconstitution de corps et la vertèbre soient remplis avec l'os injecté, et le dispositif de reconstitution de corps est solidement fixé dans le trou d'implantation. Le corps fracturé est réduit et maintenu par ce dispositif jusqu'au développement de l'os et à la consolidation de la fracture. L'invention et nombre des avantages qui s'y attachent apparaîtront facilement plus clairement en référence à la description détaillée ciaprès, faite en considération des dessins annexés, sur lesquels: la Fig. 1 est une vue en perspective du dispositif de reconstitution de corps pour la reconstruction du corps vertébral selon la présente invention; la Fig. 2 est une vue en coupe transversale du dispositif de reconstitution de corps pour la reconstruction du corps vertébral utilisé dans la présente invention; et la Fig. 3 est une vue en coupe transversale du dispositif de reconstitution de corps pour la reconstruction du corps vertébral utilisé selon la deuxième forme de réalisation. Considérant la Fig. 1, une forme préférée de réalisation d'un dispositif de reconstitution 1 de corps pour la reconstruction du corps de vertèbre selon la présente invention a la forme d'un barreau sensiblement rectangulaire, et a une première extrémité, une deuxième extrémité 14 dans la direction opposée à la première extrémité, quatre grands côtés 11, des parties obliques 12 au niveau des parties des quatre grands côtés 11 à proximité de la première extrémité, des cavités 13 sur d'autres parties des quatre grands côtés, un évidement 15 à la deuxième extrémité 14 et un trou fileté 16 s'étendant dans le sens de la longueur à la deuxième extrémité 14; les cavités 13 communiquent les unes avec les autres pour former conjointement une zone creuse; le trou fileté 16 commur:ique avec la zone creuse ainsi qu'avec l'évidement 15. Le dispositif de reconstitution 1 de corps selon la présente invention permet en particulier la reconstruction d'une vertèbre affaissée dont la structure est encore relativement complète, et il ne nécessite pas de réglage. En référence à la Fig. 2, pour implanter le dispositif de reconstitution 1 de corps dans une vertèbre 2, on commence par former un trou d'implantation 22 qui s'étend à travers un pédicule 21 de la vertèbre 2 et jusqu'au corps principal de la vertèbre 2, c'est-à-dire le corps vertébral, et qui est sensiblement aussi gros que le dispositif de reconstitution 1 de corps. Ensuite, un outil d'implantation (non représenté) est vissé dans le trou fileté 16 du dispositif de reconstitution 1 de corps à l'extrémité avant, puis le dispositif de reconstitution 1 de corps est implanté dans le trou d'implantation 22 ménagé dans le corps vertébral, à l'aide de l'outil d'implantation, et l'outil d'implantation est retiré du dispositif de reconstitution 1 de corps. Enfin, un prélèvement d'os autogène ou de l'os artificiel est injecté dans la vertèbre 2 à travers le trou d'implantation 22 de façon que la zone creuse du dispositif de reconstitution 1 de corps et l'espace entre le dispositif de reconstitution 1 de corps et la vertèbre 2 soient remplis par l'os injecté, et le dispositif de reconstitution 1 de corps est solidement fixé dans le trou d'implantation 22. En référence à la Fig. 3, si cela est nécessaire, un système de vis 4 pour pédicule peut être mis en place sur les deux vertèbres voisines de la vertèbre 2 pour contribuer à accroître la stabilité de la colonne vertébrale après l'implantation du dispositif de reconstitution 1 de corps selon la présente invention. D'après la description ci-dessus, on peut facilement comprendre que le dispositif de reconstitution de corps selon la présente invention offre les avantages suivants: 1. Le dispositif de reconstitution de corps est implanté dans une vertèbre affaissée depuis un pédicule de '.a vertèbre et non via la cavité thoracique ou abdominale du patient, aussi l'opération est-elle relativement sans risque et la résistance mécanique de la vertèbre est accrue. 2. Le dispositif de reconstitution de corps peut être utilisé seul sur une vertèbre affaissée sans nécessiter que l'opération soit réalisée sur d'autres vertèbres saines proches de la vertèbre affaissée, laquelle opération risque d'amener les autres vertèbres saines à perdre de leur mobilité. 3. Comme le dispositif de reconstitution de corps est pourvu d'une zone creuse, après que le trou d'implantation 22 et la zone creuse ont été remplis à l'aide d'un greffon osseux autogène prélevé ou d'os artificiel, l'os spongieux de la vertèbre et le greffon d'os autogène prélevé (ou l'os artificiel) se développent et se lient l'un à l'autre, et le dispositif de reconstitution du corps est plus solidement assujetti à la vertèbre. 4. On n'a pas besoin d'une intervention chirurgicale de laminectomie pour implanter le présent dispositif de reconstitution de corps vertébral, car le présent dispositif de recon:':itution de corps est implanté à travers le pédicule. REVENDICATION 1. Dispositif de reconstitution (1) de corps implantable à travers un pédicule pour la reconstruction d'un corps vertébral, caractérisé en ce que le dispositif de reconstitution (1) de corps a une forme de barreau sensiblement rectangulaire; le dispositif de reconstitution (1) de corps ayant une première extrémité, une deuxième extrémité (14) dans la direction opposée à la première extrémité, et quatre côtés (11) ; le dispositif de reconstitution (1) de corps comporte un évidement (15) à la deuxième extrémité (14), et un trou fileté (16) formé dans le sens de la longueur à la deuxième extrémité (14) et communiquant avec l'évidement (15) ; chacun des quatre côtés (11) comporte une partie oblique (12) près de la première extrémité ; les quatre côtés (11) du dispositif de reconstitution (1) de corps ayant des cavités (13) dans d'autres parties de ceux-ci, lesquelles cavités (13) communiquent les unes avec les autres et forment conjointement une zone creuse.