Brevet FR2873916A1 — publié le 20060210

Dispositif de maintien et de mobilisation de l'articulation du qenou La présente invention concerne un dispositif de maintien de l'articulation du genou d'un patient, plus particulièrement un dispositif de maintien et de mobilisation en flexion et extension de l'articulation du genou pendant une intervention chirurgicale sur patient en décubitus dorsal sur une table d'opération. Ce dispositif est destiné à être utilisé, en particulier lors d'une opération de chirurgie du genou, pour soulever la cuisse et modifier le degré de flexion du genou en soulevant et en abaissant la cuisse. II est connu par le document WO 97/34520 un dispositif comprenant io une barre supportant un berceau de maintien de la jambe d'un patient. La barre est fixée à l'extrémité d'une tige qui lui est perpendiculaire et qui peut pivoter autour d'un axe parallèle à la barre porte-berceau, ce qui permet de soulever la jambe du patient. Ladite tige est reliée à une biellette, elle-même reliée à un vérin vertical, ce dernier étant commandé par le chirurgien pour régler l'inclinaison de la tige, et donc la position en hauteur du berceau. Il est connu par les documents FR 2 732 213 et FR 2 631 231 un dispositif comprenant une barre horizontale supportant un berceau de maintien de la jambe d'un patient, ladite barre pouvant subir une poussée verticale pour monter le berceau d'une hauteur donnée. Un inconvénient de ces dispositifs est que la cuisse du patient, soutenue par le berceau, a tendance à glisser lorsque le berceau est monté, de telle sorte que ce dernier se retrouve parfois dans le creux poplité, entraînant une compression de cette région du genou. Ce qui peut induire des complications pour le patient. Le personnel médical peut alors être amené à repositionner la cuisse du patient plusieurs fois pendant une opération réalisée à l'aide de ces appareils. De plus, lorsque le berceau est monté, le bassin du patient peut se soulever en même temps que sa cuisse, entraînant une rotation interne du fémur et pouvant mener à des erreurs de positionnement d'une prothèse du genou ou de tout autre acte chirurgical sur le genou par modification dans l'espace des repères anatomiques. La présente invention a pour but de pallier certains inconvénients de l'art antérieur en proposant un dispositif de maintien et de mobilisation de l'articulation du genou qui permette de monter le genou sans monter le bassin et qui empêche toute rotation non désirée du fémur. Ce but est atteint par un dispositif de maintien et de mobilisation de l'articulation du genou, caractérisé en ce qu'il est constitué d'une plaque horizontale destinée à être fixée sur la table d'opération et sur laquelle va s'appuyer le bassin du patient allongé, le long de laquelle une tige est montée libre en rotation autour de son axe, et d'une palette de maintien de la io cuisse du patient, solidaire en rotation de la tige et montée amovible en translation le long de la tige, la rotation de ladite tige autour de son axe étant asservie par un mécanisme actionnable par le chirurgien pour incliner plus ou moins la palette par rapport à l'horizontal de façon à fléchir plus ou moins la cuisse du patient. Selon une autre particularité, la tige est maintenue à proximité de la plaque par deux moyens de maintien, chacun étant pourvu de deux pattes fixées sur le bord de la plaque et chacun comportant un perçage cylindrique de diamètre légèrement supérieur au diamètre de la tige, dans lequel est insérée une extrémité de la tige. Selon une autre particularité, la palette est constituée d'un tube pouvant coulisser le long de la tige, prolongé d'une languette, l'axe de ladite languette étant sensiblement perpendiculaire à l'axe du tube. Selon une autre particularité, la languette de la palette est munie d'au moins un perçage permettant de fixer, à l'aide d'une goupille, une rallonge à la languette, dans le prolongement de cette dernière et adaptable à la longueur de la cuisse. Selon une autre particularité, la languette de la palette, dite première languette, est surmontée d'une deuxième languette fixée à ladite première languette par un moyen de fixation permettant de régler l'orientation de la deuxième languette par rapport à la première languette. Selon une autre particularité, le tube de la palette comporte sur toute la longueur de sa surface extérieure une nervure qui s'insère dans une rainure de la languette, située en vis-à-vis de ladite nervure, la fixation de la languette sur le tube étant réalisée par soudure ou rivetage. Selon une autre particularité, le tube de la palette comporte sur sa surface interne au moins une rainure sur toute la longueur du tube, ladite rainure coopérant avec au moins une nervure, de forme et de dimensions complémentaires à la rainure, formée en saillie sur la surface de la tige, sur deux portions de la tige, de façon à ce que la palette puisse être positionnée to sur chacune de ces portions de la même façon, et le positionnement de la palette sur chacune de ces portions, déterminé par un moyen de blocage tel qu'une goupille, correspond à la position du dispositif pour l'opération du genou, respectivement droit ou gauche, chacun des moyens de maintien de la tige réalisant une butée, respectivement droite ou gauche pour chacune de ces positions. Selon une autre particularité, l'axe de la tige est entraîné en rotation par un moyen d'entraînement démultiplié et télécommandable. Selon une autre particularité, le dispositif comprend des moyens de coulissement le long des rails de la table d'opération, ces moyens de coulissement permettant également de maintenir le dispositif transversal à la table d'opération. Selon une autre particularité, le dispositif est muni de moyens de réglage de son positionnement en hauteur par rapport à la table d'opération. Selon une autre particularité, la plaque comporte une ouverture située à proximité de la tige, l'ouverture accueillant une mousse de confort. Selon une autre particularité, le dispositif comprend un système de maintien latéral du bassin d'un patient, fixé par emboîtement sur la plaque, le système de maintien latéral du bassin comportant deux pièces à placer de chaque côté du patient. Selon une autre particularité, la plaque, la palette et la partie de la tige à l'air libre sont recouvertes chacune d'un élément permettant d'éviter que le patient ne se blesse au contact du dispositif. Selon une autre particularité, la plaque est munie d'au moins une poignée pour faciliter le transport du dispositif. D'autres particularités et avantages de la présente invention apparaîtront plus clairement à la lecture de la description ci-après, faite en référence aux dessins annexés, dans lesquels: - la figure 1 représente une vue de face en perspective du dispositif to selon un premier mode de réalisation de l'invention, - la figure 2 représente une vue arrière latérale en perspective du dispositif selon un premier mode de réalisation de l'invention, - la figure 3 représente une vue de face du dispositif comportant la palette selon un premier mode de réalisation de l'invention, - la figure 4 représente une vue en coupe du dispositif selon l'invention selon un plan perpendiculaire à la plaque et passant par l'axe de la tige, - la figure 5 représente une vue en coupe de la palette, selon un premier mode de réalisation de l'invention, montée sur la tige au niveau d'une portion nervurée, - la figure 6 représente une vue de face en perspective du dispositif selon un deuxième mode de réalisation de l'invention, - la figure 7 représente une vue arrière latérale en perspective du dispositif selon un deuxième mode de réalisation de l'invention, - la figure 8A représente une vue en coupe de face d'une partie de la palette selon un deuxième mode de réalisation de l'invention, - la figure 8B représente une vue en coupe de profil d'une partie de la palette selon un deuxième mode de réalisation de l'invention - la figure 8C représente une vue de devant en perspective d'une lamelle support de cale selon le deuxième mode de réalisation de l'invention, - la figure 9 représente une vue en coupe de la palette, selon un deuxième mode de réalisation de l'invention. Le dispositif de maintien et de mobilisation de la cuisse entraînant l'articulation du genou selon l'invention, représenté sur les figures 1 à 8C, est constitué d'une plaque (1) horizontale sensiblement rectangulaire, destinée à être fixée à plat sur la table d'opération et sur laquelle va reposer la face postérieure du bassin du patient allongé. Le long de cette plaque, une tige (2) est montée libre en rotation autour de son axe, et d'une palette (3, 3') de maintien de la cuisse du patient, solidaire en rotation de la tige (2) et montée amovible en translation le long de la tige (2). La plaque (1) étant sensiblement rectangulaire, elle comporte deux bords longs et deux bords io courts. La tige (2) est montée à proximité d'un des bords longs de la plaque (1), sensiblement parallèle à ce dernier, l'axe de la tige (2) étant compris dans le plan de symétrie de la plaque (1). La palette (3,3') est constituée d'un tube (30, 30'), qui peut coulisser le long de la tige (2), et d'une languette (31,310'), fixée au tube (30, 30'), par exemple par rivetage ou par soudage, de façon à ce que l'axe de symétrie de la languette soit sensiblement perpendiculaire à l'axe du tube. La palette (3) est ajustable sur la longueur de la tige (2) par coulissement en translation le long de la tige (2). Selon un premier mode de réalisation de l'invention représenté sur les figures 1, 2, 3 et 5, la languette (31) de la palette (3) est destinée à accueillir la cuisse du patient à opérer. Elle s'élargit et est de plus en plus concave entre son extrémité fixe et son extrémité libre, ce qui permet d'empêcher que la cuisse du patient ne sorte de la languette en cours d'opération. Dans ce mode de réalisation, la languette comporte également, de chaque côté par rapport à la cuisse du patient, une patte (33) sensiblement verticale, soudée sur la palette (3). Chacune des deux pattes (33) est munie d'une ouverture (34) permettant d'accueillir une lanière qui passe au-dessus de la cuisse du patient de façon à éviter toute sortie impromptue de celle-ci en cours d'opération. La distance située entre le tube (30) et les pattes (33) est de préférence suffisante pour permettre de mettre un garrot sur le haut de la cuisse du patient sans être gêné par ces éléments. Dans un mode de réalisation non représenté, la languette (31) de la palette (3) est munie d'au moins un perçage permettant de fixer à l'aide d'une goupille une rallonge à la languette (31), dans le prolongement de cette dernière, utile pour les patients ayant de longues cuisses. Selon un deuxième mode de réalisation de l'invention représenté sur les figures 6 à 9, la palette (3') peut être orientée selon un léger angle d'orientation. La palette est constituée de deux languettes. Une première languette (310') est solidaire en rotation de la tige (2) et est montée amovible en translation le long de la tige (2) et de manière perpendiculaire à l'axe de la io tige (2). Cette première languette (310') est de forme sensiblement rectangulaire. Une deuxième languette (311') est montée sur la première languette (310') par un système de fixation permettant d'orienter le sens de la deuxième languette (311') sur la première languette (310'). La deuxième languette (311') est destinée à maintenir la cuisse du patient et est de forme is sensiblement trapézoïdale comportant un côté transversal court situé en vis-à-vis de la première languette (310') et un côté transversal long libre. Selon un mode de réalisation de l'invention, le système de fixation de la deuxième languette (311') sur la première languette (310') permet de réaliser trois orientations différentes de la palette (3') et d'ajuster la longueur de la palette (3') selon la taille de la cuisse du patient. Le système de fixation comprend des orifices (312') formés sur la première languette (310') pour recevoir au moins deux tétons (313') de forme complémentaire situés sur la face inférieure de la deuxième languette (311') et se superposant sur la première languette (310'). Les orifices (312') formés sur la première languette (310'), peuvent être au moins au nombre de quatre. Comme représenté sur les figures 6 et 7, les orifices sont au nombre de treize, permettant d'ajuster la longueur de la palette (3'). Ces orifices (312') sont alignés à égale distance des orifices adjacents, sur trois lignes parallèles disposées elles aussi à égale distance des lignes adjacentes et placées sur la longueur de la première languette (310'). Chaque orifice (312') est placé de manière adjacente de l'orifice de la ligne voisine formant des rangs, excepté pour les deux premiers orifices de la ligne centrale placés sur le rang supérieur et qui n'ont pas d'orifice voisin. Les deux tétons (313') solidaires de la face inférieure de la deuxième languette (311') sont alignés à égale distance dans le prolongement de l'axe longitudinal médian de la deuxième languette (311') à proximité de son côté transversal court. Les deux tétons (313') sont ainsi disposés sur la deuxième languette (311') afin de permettre au moins trois dispositions distinctes d'orientation de la languette (31'), le premier téton dirigé vers le côté transversal long de la deuxième languette (311') étant toujours inséré dans un orifice de rang supérieur de la ligne centrale de la première languette (310'). Une première disposition permet d'obtenir la io deuxième languette (311') placée en parallèle et dans le prolongement de la première languette selon un axe dl. Pour cela le deuxième téton est inséré dans un orifice de rang inférieur à l'orifice logeant le premier téton, l'orifice de rang inférieur étant situé sur la ligne centrale de la première languette (310'). Dans le mode de réalisation présenté en figure 7, le deuxième téton est inséré dans un orifice de deux rangs inférieurs à l'orifice logeant le premier téton. Une deuxième et troisième dispositions permettent d'obtenir la deuxième languette (311') placée en biais sur la première languette (310') et orientée d'un côté ou respectivement de l'autre de la première languette (310'), selon un axe d2, respectivement d3. Pour cela, selon le sens d'orientation de la deuxième languette (311') sur la première languette (310'), le deuxième téton est inséré dans un orifice de rang inférieur à l'orifice logeant le premier téton, l'orifice de rang inférieur étant situé sur une des deux lignes adjacentes de la ligne centrale de la première languette (310'). Dans le mode de réalisation présenté en figure 7, le deuxième téton est inséré dans un orifice de deux rangs inférieurs à l'orifice logeant le premier téton. Selon un exemple de réalisation de l'invention, l'angle formé par les axes dl et d2 ou dl et d3 est compris entre 6 et 15 . En se référant aux figures 7, 8A 8B et 8C, la deuxième languette (311') comprend sur sa face supérieure recevant la cuisse du patient et à son extrémité libre, un système de maintien (33') de la cuisse du patient lors de l'opération. Ce système de maintien (33') est un système comportant au moins deux cales (331', 332'), chacune située de chaque côté de la deuxième languette (311'). Chaque cale (331', 332') est montée solidairement sur une lamelle rigide (333', 334') pliée en forme de L, la partie inférieure de la lamelle (333', 334') venant se glisser dans une rainure (335') transversale formée sur la face inférieure de la deuxième languette (311') à proximité de son extrémité libre. Chaque cale (331', 332') est montée sur la partie supérieure de la lamelle (333', 334') afin d'être placée au-dessus de la partie supérieure de la deuxième languette (311'), lorsque la lamelle (333', 334') est glissée et fixée dans la rainure (335) de ladite languette (311'). Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, le moyen de fixation (35') d'une lamelle (333', 334') sur la to deuxième languette comprend (311') un système de serrage. En se référant aux figures 8A, 8B et 8C, une vis (350') est insérée dans un orifice (351') de forme sensiblement circulaire, formé dans la rainure (335') de la deuxième languette (311') et est insérée dans un orifice oblong (352', voir figure 8C) de la partie inférieure de la lamelle (333', 334') pour être ensuite serrée dans l'orifice fileté d'un écrou (353') placé en dessous de la lamelle (333', 334'). L'orifice (352') de la lamelle est un trou oblong dont l'axe longitudinal est parallèle à la rainure (335') de la languette (311'). Les trous oblongs (352') des lamelles (333', 334') supportant les cales (331', 332') permettent de régler, par translation des lamelles dans la rainure et avant serrage du système de maintien (35'), la largeur entre les cales (331', 332') en fonction de la taille de la cuisse du patient. La tête de la vis (350') peut être de forme rectangulaire et s'insérer dans un évidement de forme complémentaire placé sur la surface supérieure de la deuxième languette (311') pour bloquer la vis (350') lors du serrage par l'écrou (353'). Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, la lamelle (332') supportant une cale, placée sur le côté externe du patient, comprend une partie supérieure plus longue que la lamelle (331') placée sur le côté interne du patient, pour empêcher que la cuisse du patient ne sorte du système de maintien en cours d'opération. Ainsi réalisé, le système de maintien (35') est interchangeable selon la cuisse droite ou la cuisse gauche à maintenir. Ainsi la deuxième languette (311') de la palette va être orientée sur la première languette selon l'axe d2, si la cuisse droite est à maintenir, ou selon l'axe d3 si c'est la cuisse gauche. Dans le mode de réalisation préféré, représenté en particulier sur la figure 5, le tube (30) est prolongé de manière solidaire par la languette (31, 310'), le tube (30) et la languette (311,310') faisant partie d'une même et unique pièce. Le tube (30) comporte également, sur toute sa longueur, au moins une rainure (300) sur sa surface intérieure. La tige (2) est cylindrique et comporte, sur deux portions (20a, 20b) de sa longueur, au moins une nervure (25). Chacune de ces deux portions nervurées (20a, 20b) est destinée à accueillir la palette (3) qui peut coulisser jusqu'à l'extrémité droite ou gauche de la tige (2) selon qu'elle accueille la io cuisse droite ou la cuisse gauche du genou à opérer. La palette est fixée de façon amovible sur ladite portion nervurée, par exemple grâce à au moins une goupille (35) pénétrant dans une ouverture du tube (30) de la palette (3) et dans une ouverture de la tige (2) située en vis-à-vis. Sur chacune des portions nervurées (20a, 20b), les nervures (25) sont toutes de la même longueur, égale à la longueur de la portion, et sont disposées sur la surface de la tige (2), parallèlement à l'axe de la tige. Cette ou ces nervures (25) sont destinées à être insérées dans la ou les rainures (300) situées sur la surface intérieure du tube (30) de la palette (3). La longueur du tube (30) de la palette (3) est de préférence sensiblement égale à la longueur de chaque portion nervurée (20a, 20b). Les nervures (25) de chaque portion nervurée (20a, 20b) de la tige (2) sont de préférence disposées de façon à ce que la palette (3) puisse toujours être mise en place dans la même position sur ladite portion nervurée (20a, 20b). Ainsi, les nervures (25) sont par exemple au nombre de cinq et disposées de telle sorte que l'angle compris entre les plans passant par l'axe de la tige (2) et respectivement les axes de deux nervures adjacentes soit de 60 , comme représenté sur la figure 5. Dans ce cas, les rainures (300) du tube (30) de la palette (3) sont également au nombre de cinq et également disposées de telle sorte que l'angle compris entre les plans passant par l'axe de la tige (2) et respectivement les axes de deux rainures adjacentes soit de 60 , comme représenté sur la figure 5. Ainsi, il n'existe qu'une seule façon de positionner la palette (3) par rapport à la tige (2) sur les portions nervurées (20a, 20b). L'appareil selon l'invention comporte deux moyens (4, 5) de maintien de la tige (2), qui sont fixés sur la plaque (1) à proximité du bord long de la plaque (1) à proximité duquel est montée la tige (2). Ces moyens (4, 5) de maintien de la tige (2) sont chacun pourvus de deux pattes enserrant ledit bord long de la plaque (1), sur lequel ils sont fixés en y étant vissés, et comportent chacun un perçage cylindrique de diamètre légèrement supérieur au diamètre de la tige (2), dans lequel est insérée une extrémité de la tige io (2). L'écartement entre les moyens (4, 5) de maintien de la tige (2) est sensiblement égal à la somme des longueurs des deux portions nervurées (20a, 20b) et de la portion de tige comprise entre ces dernières, comme cela est visible sur la figure 4. Ainsi, chacun des moyens (4, 5) de maintien de la tige (2) sert de butée de positionnement droite ou gauche de la palette (3) Is sur la portion nervurée (20a, 20b), respectivement pour opérer le genou droit ou gauche. Une des extrémités de la tige (2) traverse complètement le moyen (5) de maintien de la tige (2) dans lequel elle est insérée. Cette extrémité est fixée à un mécanisme (6) d'asservissement de la tige (2), actionnable par le chirurgien, par exemple par l'intermédiaire d'une pédale. Ce mécanisme est par exemple un moyen d'entraînement démultiplié. L'actionnement du mécanisme (6) par le chirurgien lui permet de faire tourner la tige (2) autour de son axe de façon à incliner plus ou moins la palette (3). Le mécanisme (6) est réalisé de telle sorte que la vitesse de rotation de la tige ne soit ni trop rapide pour éviter les à-coups, ni trop lente pour ne pas ralentir l'opération. Le dispositif de maintien de la cuisse selon l'invention est destiné à être positionné sur une table d'opération, la plaque (1) étant disposée transversalement à la table d'opération. En général, les tables d'opération sont pourvues d'un rail (10, 11) sur tout le long de chacun de leurs côtés les plus longs. Sur les figures, seuls les rails sont représentés, pas la table d'opération. Le dispositif selon l'invention est muni de moyens de coulissement (7, 8, 9) situés des deux côtés du dispositif, à proximité des rails (10, 11) de la table, de façon à ce que le dispositif puisse coulisser le long des rails de la table d'opération, la plaque étant maintenue transversale à la table pendant ce mouvement. Ces moyens de coulissement (7, 8, 9) sont fixés sur la plaque (1) du dispositif par l'intermédiaire d'une tige verticale le long de laquelle ils peuvent également coulisser, de façon à ce que la hauteur du dispositif selon l'invention puisse être réglée par rapport à la table d'opération. Le mécanisme (6) d'actionnement de la tige (2) est de préférence fixé à proximité d'un des bords courts de la plaque (1), en dessous de celle-ci, de façon à ne pas gêner le patient, et à l'extérieur de la table d'opération, comme cela est visible en particulier sur la figure 4, de façon à ce que le chirurgien puisse régler le positionnement en hauteur du dispositif par rapport à la table d'opération sans être gêné par la hauteur du mécanisme. Ainsi, la longueur de la plaque (1) du dispositif est de préférence légèrement supérieure à la largeur de la table d'opération, qui est une dimension standard. La plaque (1) du dispositif selon l'invention est de préférence en aluminium et munie d'au moins une poignée (12) pour faciliter le transport du dispositif. Cette poignée est par exemple une ouverture oblongue réalisée à proximité du bord court de la plaque (1) situé à l'opposé du mécanisme (6), de façon à transporter le dispositif en position verticale. Selon un mode de réalisation représenté sur les figures 1 et 2, la plaque (1) est munie d'une pluralité d'ouvertures (13), destinées à alléger le dispositif en vue de son transport, par exemple d'une table d'opération à une autre, sans qu'il perde en rigidité. Selon un autre mode de réalisation représenté sur les figures 7 à 9, la plaque (1) est munie d'une ouverture (13') pouvant être de forme sensiblement rectangulaire, disposée sur le centre de la plaque et logeant une mousse de confort (14') de taille complémentaire, destinée à protéger de toute blessure cutanée le sacrum du patient lors de l'opération. Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, en se référant aux figures 7, 8A et 8B, le dispositif de maintien de la cuisse comporte un système de maintien latéral du bassin (16) du patient comportant aux moins deux pièces (160, 161) de maintien latéral du bassin. Ces pièces de maintien du bassin sous forme de cales sont fixées de manière amovible sur la plaque (1) de chaque côté des ailes iliaques du patient. Selon un mode de réalisation, chaque pièce (160, 161) comprend une lamelle rigide pliée (162) en angle droit formant une partie inférieure de petite longueur (164) et une pièce supérieure de grande longueur (165) comportant sur son extrémité libre, placée à proximité du patient, une mousse de confort (166). Ces pièces (160, 161) peuvent être munies d'un système d'emboîtement comprenant au lo moins deux tétons en forme de T renversés disposés sur la partie inférieure de la lamelle à insérer dans des trous (167) complémentaires également en forme de Est, disposés dans la plaque (1) avec les jambes des orifices vers l'extérieur et leurs têtes vers le centre de la plaque. La tête du T de chaque téton est insérée dans la tête du T du trou (167) associé, le système de maintien du bassin étant maintenu sur la plaque par glissement du système à l'opposé du patient pour que les tétons soient bloqués dans la rainure formant la jambe du T lorsque le patient est en appui sur les pièces de maintien. La plaque (1) peut comprendre de chaque côté de l'emplacement du bassin du patient au moins une rangée de trous (167) en forme de T. En se référant à la figure 7, la plaque comprend de chaque côté de l'emplacement du patient deux rangées de trous afin d'ajuster le système de maintien selon la largeur du bassin du patient. Pour faciliter le guidage de la palette (3) le long de la tige (2) et éviter que trop de contraintes soient exercées sur la tige (2), le dispositif comporte de préférence une gouttière (14) fixée en dessous de la tige (2), avec un espace suffisant entre la tige (2) et la gouttière (14) pour le passage du tube (30) de la palette (3). La gouttière permet ainsi une protection du malade quand la tige (2) tourne et permet également de bloquer la palette à l'extrémité droite ou gauche de la tige et d'éviter tout glissement de la palette 3o sur la tige (2). Par ailleurs, la portion de tige située entre les deux portions nervurées (20a, 20b) est de préférence de longueur au moins égale à la longueur du tube (30) de la palette (3) de façon à pouvoir rabattre la palette (3) contre la plaque (1) pour faciliter le rangement du dispositif. Pour le confort du patient et pour éviter d'éventuelles éraflures, la plaque (1) et la palette (3) sont recouvertes d'un tissu matelassé (non représenté). De même, lorsque la palette (3) est en place pour l'opération, la partie de la tige (2) à l'air libre est recouverte d'un élément (15), par exemple en matériau plastique, adapté à la forme et à la longueur de la tige. Il doit être évident, pour les personnes versées dans l'art, que la io présente invention permet des modes de réalisation sous de nombreuses autres formes spécifiques sans l'éloigner du domaine d'application del'invention comme revendiqué. Par conséquent, les présents modes de réalisation doivent être considérés à titre d'illustration, mais peuvent être modifiés dans le domaine défini par la portée des revendications jointes, et l'invention ne doit pas être limitée aux détails donnés cidessus. REVENDICATIONS 1. Dispositif de maintien et de mobilisation de l'articulation du genou d'un patient, caractérisé en ce qu'il est constitué d'une plaque (1) horizontale destinée à être fixée sur la table d'opération et sur laquelle va s'appuyer le bassin du patient allongé, le long de laquelle une tige (2) est montée libre en rotation autour de son axe, et d'une palette (3) de maintien de la cuisse du patient, solidaire en rotation de la tige (2) et montée amovible en translation le long de la tige (2), la rotation de ladite tige (2) autour de son axe étant asservie par un mécanisme (6) actionnable par le chirurgien pour incliner Io plus ou moins la palette (3) par rapport à l'horizontal de façon à fléchir plus ou moins la cuisse du patient. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tige (2) est maintenue à proximité de la plaque (1) par deux moyens de maintien (4, 5), chacun étant pourvu de deux pattes fixées sur le bord de la plaque (1) et chacun comportant un perçage cylindrique de diamètre légèrement supérieur au diamètre de la tige (2), dans lequel est insérée une extrémité de la tige (2). 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que la palette (3) est constituée d'un tube (30) pouvant coulisser le long de la tige (2) , prolongé d'une languette (31, 310'), l'axe de ladite languette étant sensiblement perpendiculaire à l'axe du tube (30). 4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que la languette (31) de la palette (3) est munie d'au moins un perçage permettant de fixer, à l'aide d'une goupille, une rallonge à la languette (31), dans le prolongement de cette dernière et adaptable à la longueur de la cuisse. 5. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que la languette (310') de la palette (3), dite première languette (310'), est surmontée d'une deuxième languette (311') fixée à ladite première languette (310') par un moyen de fixation permettant de régler l'orientation de la 3o deuxième languette (311') par rapport à la première languette (310'). 6. Dispositif selon une des revendications 3 à 5, caractérisé en ce que le tube (30) de la palette (3) comporte sur toute la longueur de sa surface extérieure une nervure (32) qui s'insère dans une rainure de la languette (31), située en vis-à-vis de ladite nervure (32), la fixation de la languette (31) sur le tube (30) étant réalisée par soudure ou rivetage. 7. Dispositif selon une des revendications 3 à 6, caractérisé en ce que le tube (30) de la palette (3) comporte sur sa surface interne au moins une rainure (300) sur toute la longueur du tube (3), ladite rainure (300) coopérant avec au moins une nervure (25), de forme et de dimensions complémentaires à la rainure, formée en saillie sur la surface de la tige (2), sur deux portions (20a, 20b) de la tige (2), de façon à ce que la palette (3) puisse être positionnée sur chacune de ces portions (20a, 20b) de la même façon, et en ce que le positionnement de la palette (3) sur chacune de ces portions (20a, 20b), déterminé par un moyen de blocage tel qu'une goupille, correspond à la position du dispositif pour l'opération du genou, respectivement droit ou gauche, chacun des moyens de maintien (4, 5) de la tige (2) réalisant une butée, respectivement droite ou gauche, pour chacune de ces positions. 8. Dispositif selon une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que 20 l'axe de la tige (2) est entraîné en rotation par un moyen d'entraînement démultiplié et télécommandable. 9. Dispositif selon une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de coulissement (7, 8, 9) le long des rails (10, 11) de la table d'opération, ces moyens de coulissement (7, 8, 9) permettant également de maintenir le dispositif transversal à la table d'opération. 10. Dispositif selon une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'il est muni de moyens (7, 8, 9) de réglage de son positionnement en hauteur par rapport à la table d'opération. 11. Dispositif selon une des revendications 3 à 10, caractérisé en ce que la plaque comporte une ouverture (13') située à proximité de la tige (2), l'ouverture accueillant une mousse de confort (14'). 12. Dispositif selon une des revendications 3 à 11, caractérisé en ce qu'il comprend un système de maintien latéral du bassin (16) d'un patient, fixé par emboîtement sur la plaque (1), le système de maintien latéral du bassin (16) comportant deux pièces (160, 161) à placer de chaque côté du patient. 13. Dispositif selon une des revendications 3 à 12, caractérisé en ce io que la plaque (1), la palette (3) et la partie de la tige (2) à l'air libre sont recouvertes chacune d'un élément permettant d'éviter que le patient ne se blesse au contact du dispositif. 14. Dispositif selon une des revendications 1 à 13, caractérisé en ce que la plaque (1) est munie d'au moins une poignée (12) pour faciliter le 15 transport du dispositif.