Brevet FR2884150A1 — publié le 20061013

La présente invention concerne un connecteur de respirateur pour intubation endotrachéale communément appelé raccord annelé ( catheter mount ). Ce connecteur est destiné à être disposé dans un système de ventilation entre une sonde d'intubation endotrachéale d'un patient et une tubulure reliée à un respirateur, c'est à dire un appareil permettant d'assister ou de pourvoir à la ventilation du patient. Ce connecteur comporte en outre une entrée pour passage d'accessoires et notamment de cathéter (ou sonde, ces termes étant équivalents) d'aspiration pour nettoyage du système de ventilation, notamment du mucus produit par le patient. Ce connecteur a donc des applications dans le domaine médical. Les systèmes de ventilation connus peuvent être classés en deux grands types selon qu'ils peuvent être (système ouvert) ou non (système clos) mis en communication avec l'environnement extérieur, notamment au niveau du connecteur entre la tubulure du respirateur et la sonde d'intubation du patient. Cette mise en communication avec l'environnement est généralement la conséquence de la mise en place et l'introduction d'accessoires, par exemple cathéter d'aspiration à usage unique ou, plus rarement, fibroscope. En effet, les patients intubés du fait qu'ils sont sous assistance respiratoire, ne peuvent plus expectorer normalement et ont tendance à s'encombrer les voies aériennes ainsi que le circuit de ventilation et il est nécessaire d'aspirer régulièrement le circuit de ventilation et les voies aériennes pour retirer les dépôts de mucus ou autre. Toutefois, cette mise en communication avec l'environnement dans les systèmes ouverts, même temporairement, présente des inconvénients multiples: perturbation de la ventilation du patient, rejets dans l'environnement et donc sur le personnel soignant, de produits provenant du patient, notamment par des projections, ou, alors, introduction de germes dans le circuit de ventilation en fonction du cycle ventilatoire. L'invention propose une amélioration du connecteur de respirateur standard ( catheter mount ) par la mise en place d'une vanne isolant le patient de l'environnement extérieur lors de l'introduction d'accessoires. De plus, l'invention propose des solutions qui présentent des avantages par rapport aux systèmes clos dans lesquels le cathéter d'aspiration est soit fixé à demeure sur le connecteur, soit exclusivement adapté à un connecteur particulier permettant d'isoler le système de ventilation de l'extérieur pour changer le cathéter d'aspiration. Ces systèmes clos présentent des inconvénients, tels le fait que le cathéter n'est plus à usage unique, il faut pouvoir le nettoyer et il est alors nécessaire de prévoir une entrée supplémentaire sur le connecteur pour injecter un produit de lavage, entrée qui doit être normalement fermée. Un autre inconvénient est la non possibilité d'introduire un fibroscope, et dans les cas où les cathéters d'aspirations peuvent être changés, le système de fixation entre connecteur de respirateur et le cathéter d'aspiration est exclusif. L'invention propose donc une solution particulière qui permet de bénéficier des avantages des systèmes existant, c'est à dire la possibilité d'utiliser des accessoires à usage unique, notamment cathéter d'aspiration ou endoscope, sans pour cela provoquer la mise en relation du circuit de ventilation avec l'environnement extérieur. Ainsi, l'invention concerne un connecteur de respirateur comportant une entrée auxiliaire d'accessoires, notamment pour un cathéter ou endoscope, le connecteur disposé sur un circuit de ventilation ayant un corps avec une première entrée pour connexion à une sonde d'intubation endotrachéale, une seconde entrée pour connexion à une tubulure reliée à un respirateur, la première et seconde entrées ainsi que l'entrée auxiliaire étant en communication dans une chambre commune dans le corps du connecteur, la première entrée et l'entrée auxiliaire ayant un même axe C-C afin de permettre le passage des accessoires vers et dans la sonde endotrachéale, un capuchon amovible apte à fermer l'entrée auxiliaire. Selon l'invention, l'entrée auxiliaire comporte une vanne permettant l'ouverture ou la fermeture de ladite entrée auxiliaire en fonction de la position d'un tournant comportant un organe de manoeuvre rotatif d'axe de rotation T-T' et comportant un orifice radial traversant perpendiculaire à l'axe T-T', en position d'ouverture l'orifice radial étant dans l'axe CC' de l'entrée auxiliaire et en position de fermeture l'orifice radial étant perpendiculaire à l'axe C-C' de l'entrée auxiliaire en obstruant ainsi complètement ladite entrée auxiliaire, le diamètre de l'orifice radial étant sensiblement égal au diamètre interne de l'entrée auxiliaire. Dans divers modes de mise en oeuvre de l'invention, les moyens suivants pouvant être utilisés seuls ou selon toutes les combinaisons techniquement envisageables, sont employés: - le connecteur ne comporte pas d'entrée supplémentaire notamment pour injection d'un liquide de nettoyage, l'accessoire est un cathéter (ou sonde, ces termes étant équivalents) d'aspiration interchangeable à usage unique, ou un endoscope, - l'organe de manoeuvre est une pièce plane en ailes de papillon étendue vers l'extérieur, - la face non percée du tournant qui est orientée vers la chambre en position de fermeture ne vient jamais du coté de l'entrée auxiliaire lors de la rotation et la face non percée du tournant qui est orientée vers l'entrée auxiliaire en position de fermeture ne vient jamais du coté de la chambre lors de la rotation, - le tournant est quart de tour, une buté solidaire du tournant pouvant circuler librement en arc de cercle dans une gorge du connecteur lors de la rotation dudit tournant seulement sur un secteur de 90 avant de venir buter contre des butées d'extrémités de la gorge, - l'entrée auxiliaire comporte des moyens permettant, la vanne étant fermée, l'introduction et le maintien amovible d'un cathéter, - le connecteur est monobloc, - le connecteur est constitué d'au moins deux parties solidarisées entres-elles, une des parties étant la vanne, - les parties du connecteur sont solidarisées entre-elles par une ou plusieurs des méthodes suivantes: collage, soudage, clipsage, vissage ou forçage, - le tournant est une pièce rapportée au connecteur, le tournant est une pièce monobloc encliquetée dans le connecteur, l'encliquetage permettant l'installation du tournant mais pas son retrait sauf destruction de la vanne, - le capuchon amovible est un chapeau de fermeture de l'orifice de l'entrée auxiliaire, rendu imperdable par un lien au connecteur, - la première entrée comporte une structure de fixation pour liaison amovible à la sonde endotrachéale, ladite structure de fixation étant complémentaire de celle de la sonde endotrachéale, - la seconde entrée comporte directement ou par l'intermédiaire d'un raccord tubulaire intermédiaire souple (notamment tube à paroi en accordéon ou annelée), une structure de fixation pour liaison amovible à la tubulure, ladite structure de fixation étant complémentaire de celle de la tubulure, - le connecteur est réalisé par moulage à chaud d'au moins une matière thermoplastique, - le tournant est réalisé par moulage à chaud d'au moins une matière thermoplastique, - le capuchon est réalisé par moulage à chaud d'au moins une matière thermoplastique, - le connecteur est réalisé par moulage à chaud d'une matière thermoplastique, - le tournant est réalisé par moulage à chaud d'une matière thermoplastique, La présente invention va maintenant être exemplifiée sans pour autant en être limitée avec la description qui suit en relation avec les figures suivantes: La Figure 1 qui représente en coupe un connecteur selon l'invention en position de fermeture de l'entrée auxiliaire; La Figure 2 qui représente en coupe un connecteur selon l'invention en position d'ouverture de l'entrée auxiliaire; Sur la Figure 1, le connecteur 1 comporte une première entrée 2 pour fixation à une sonde d'intubation endotrachéale (non représentée), une seconde entrée 3 pour fixation directe ou par l'intermédiaire d'un raccord annelé (non représenté) à une tubulure (non représentée) connectée à un appareil de ventilation. La première entrée 2 et seconde entrée 3 se rejoignent dans le connecteur au niveau d'une chambre 5. Une entrée auxiliaire 4 pour accessoires est reliée à la chambre 5 par l'intermédiaire d'une vanne 12 représentée sur la figure 1 en position fermée. Un capuchon qui est un chapeau amovible 7 est disposé sur l'entrée auxiliaire 4 pour fermer son orifice d'entrée lorsque l'entrée auxiliaire n'est pas utilisée. Le chapeau est relié au connecteur par un lien 6 afin de le rendre imperdable. Ce capuchon ferme l'entrée auxiliaire en dehors des périodes 10 d'utilisation d'accessoire. La vanne 12 comporte une partie fixe qui fait corps avec le connecteur dans sa partie en relation avec l'entrée auxiliaire 4 et une partie mobile en rotation, le tournant, formée d'un organe de manoeuvre 8 et d'un axe 9 plein sauf au niveau d'un orifice traversant 10 sensiblement perpendiculaire à l'axe de rotation T-T' du tournant. Dans cet exemple de réalisation, l'organe de manoeuvre a une forme en ailes de papillon et comporte un ergot 11 qui peut circuler dans une gorge de la partie fixe de la vanne en faisant un arc de cercle de 90 , des butées extrêmes empêchant de plus amples rotations. Le tournant est ainsi mobile en rotation sur seulement 90 et la vanne est dite quart de tour. Grâce à cette limitation de la rotation, la face non percée du tournant qui est orientée vers la chambre 5 en position de fermeture ne vient jamais du coté de l'entrée auxiliaire 4 lors de la rotation, et la face non percée du tournant qui est orientée vers l'entrée auxiliaire 4 en position de fermeture ne vient jamais du coté de la chambre 5 lors de la rotation. De préférence, le diamètre de l'orifice 10 est égal au diamètre interne de l'entrée auxiliaire 4 et, en tout état de cause doit, en position d'ouverture de la vanne, permettre le passage de l'accessoire. De préférence, le connecteur est monobloc et le tournant qui est une pièce rapportée dans le connecteur est également monobloc. Lors de l'insertion du tournant dans le connecteur, des moyens d'encliquetage empêchent le retrait ultérieur dudit tournant. Afin d'éviter des problèmes lors du montage du tournant dans le connecteur, l'encliquetage ne sera possible que lorsque l'ergot 11 est bien dans la gorge, dans le cas contraire le tournant ne pouvant pas s'enfoncer suffisamment dans le connecteur pour atteindre le point où l'encliquetage peut se produire. Les matériaux mis en oeuvre pour la fabrication du connecteur et du tournant étant des matières thermoplastiques l'étanchéité de la vanne aussi bien en interne que vis-à-vis de l'environnement peut être obtenue par un ajustement serré de ces pièces entre-elles. On comprend que l'invention peut être déclinée de diverses manières sans pour autant sortir de son cadre général. Par exemple dans une variante on met en oeuvre un moyen de verrouillage interdépendant entre le tournant et le cathéter, un moyen de rappel ramenant automatiquement le tournant dans une position de fermeture lorsque le cathéter d'aspiration est retiré ou absent. Alternativement, un moyen de verrouillage interdépendant peut simplement permettre de débloquer de sa position de fermeture le tournant lorsque le cathéter d'aspiration est en place, autorisant ainsi une possible ouverture de la vanne, ce qui n'était pas possible lorsque le cathéter n'était pas en place. 7 REVENDICATIONS 1. Connecteur (1) de respirateur comportant une entrée auxiliaire (4) d'accessoires, notamment pour un cathéter d'aspiration ou un endoscope, le connecteur disposé sur un circuit de ventilation ayant un corps avec une première entrée (2) pour connexion à une sonde d'intubation endotrachéale, une seconde entrée (3) pour connexion à une tubulure reliée à un respirateur, la première et seconde entrées ainsi que l'entrée auxiliaire étant en communication dans une chambre (5) commune dans le corps du connecteur, la première entrée (2) et l'entrée auxiliaire (4) ayant un même axe C-C' afin de permettre le passage des accessoires vers et dans la sonde endotrachéale, un capuchon (7) amovible apte à fermer l'entrée auxiliaire (4), caractérisé en ce que l'entrée auxiliaire comporte une vanne (12) permettant l'ouverture ou la fermeture de ladite entrée auxiliaire (4) en fonction de la position d'un tournant (9,8) comportant un organe de manoeuvre (8) rotatif d'axe de rotation T- T' et comportant un orifice (10) radial traversant perpendiculaire à l'axe T-T', en position d'ouverture l'orifice radial étant dans l'axe C- C' de l'entrée auxiliaire et en position de fermeture l'orifice radial étant perpendiculaire à l'axe C-C' de l'entrée auxiliaire en obstruant ainsi complètement ladite entrée auxiliaire, le diamètre de l'orifice radial étant sensiblement égal au diamètre interne de l'entrée auxiliaire. 2. Connecteur selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il ne comporte pas d'entrée supplémentaire notamment pour injection d'un liquide de nettoyage. 3. Connecteur selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'organe de manoeuvre (8) est une 30 pièce plane en ailes de papillon étendue vers l'extérieur. 4. Connecteur selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la face non percée du tournant qui est orientée vers la chambre (5) en position de fermeture ne vient jamais du coté de l'entrée auxiliaire (4) lors de la rotation et que la face non percée du tournant qui est orientée vers l'entrée auxiliaire (4) en position de fermeture ne vient jamais du coté de la chambre (5) lors de la rotation. 5. Connecteur selon la revendication 4, caractérisé en ce que le tournant est quart de tour, une buté solidaire du tournant pouvant circuler librement en arc de cercle dans une gorge du connecteur lors de la rotation dudit tournant seulement sur un secteur de 90 avant de venir buter contre des butées d'extrémités de la gorge. 6. Connecteur selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est monobloc, le tournant étant 10 une pièce rapportée. 7. Connecteur selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'il est constitué d'au moins deux parties solidarisées entres-elles, une des parties étant la vanne, lesdites parties étant solidarisées entre-elles par une ou plusieurs des méthodes suivantes: collage, soudage, clipsage, vissage ou forçage. 8. Connecteur selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le tournant est une pièce monobloc encliquetée dans la vanne, l'encliquetage permettant l'installation du tournant mais pas son retrait sauf destruction de la vanne. 9. Connecteur selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le capuchon (7) est un chapeau de fermeture amovible de l'orifice de l'entrée auxiliaire, rendu imperdable par un lien (6) au connecteur. 10. Connecteur selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la première entrée comporte une structure de fixation pour liaison amovible à la sonde endotrachéale, ladite structure de fixation étant complémentaire de celle de la sonde endotrachéale, et en ce que la seconde entrée comporte directement ou par l'intermédiaire d'un raccord tubulaire intermédiaire souple, une structure de fixation pour liaison amovible à la tubulure, ladite structure de fixation étant complémentaire de celle de la tubulure.