Brevet FR2876275A1 — publié le 20060414

La présente invention concerne un implant intraoculaire accommodatif destiné à former un cristallin artificiel, principalement après une opération de la cataracte. On rappelle que l'accommodation est la faculté de l'oeil à modifier sa puissance optique selon la nature lointaine ou rapprochée de la vision. De manière naturelle, la modification de cette puissance optique sert essentiellement à la modification de la forme et des courbures du cristallin résultant de la modification de l'état d'équilibre d'un champ de forces auquel il est soumis selon que le muscle ciliaire est relaxé ou con-tracté. Pour résumer, on peut dire que lorsque le muscle ciliaire est relâché, les fibres zonulaires qui le re- lient à la capsule cristallinienne sont tendues, provo-quant alors l'aplatissement de cette capsule et donc la mise en place d'un état propre à la vision de loin. Lors-que le muscle ciliaire est contracté, les fibres zonulaires sont elles-mêmes relâchées et du fait essentiellement de l'élasticité du sac capsulaire, le cristallin naturel adopte une forme plus ramassée et plus "ronde" propre à la vision de près. La perte de l'accommodation provient essentielle-ment d'une modification avec le temps des propriétés mé- caniques de la matière cristallinienne dont la forme est de moins en moins modulable par la capsule qui l'entoure. C'est pourquoi lorsque l'on retire cette matière cristallinienne devenue opaque (opération de la cataracte extra-capsulaire) on peut à nouveau profiter de l'élasticité du sac capsulaire pour s'en servir, en liaison avec les fibres zonulaires et le muscle ciliaire, comme un moteur pouvant agir sur un cristallin artificiel conçu à cet effet. La plupart des implants accommodatifs actuelle- ment connus utilisent la modification de la forme du sac capsulaire notamment sa variation de diamètre équatorial pour modifier la position le long de l'axe optique d'une lentille optique centrale appartenant à l'implant de cristallins artificiels. La présente invention concerne un implant de ce type qui comprend une lentille centrale à propriétés op-tiques associée à une partie haptique assurant le main-tien et le centrage de la lentille centrale sur l'axe optique de l'oeil et formant un moyen de liaison de la len- tille optique à la partie équatoriale de la capsule cristallinienne de l'oeil de sorte qu'une variation de diamètre de cette partie équatoriale se traduit par une variation de la position de la lentille centrale le long de l'axe optique de l'oeil. Selon l'invention la partie haptique est formée par des bras souples et élastiques en voûte, définissant un polygone régulier fermé circonscrit à la lentille centrale, laquelle est reliée à la partie médiane de chaque bras, chaque sommet du polygone étant équipé d'une se- melle d'appui de l'implant sur la partie équatoriale de la capsule cristallinienne. A l'état de repos, les semelles d'appui sont sensiblement sur un cercle correspondant à la dimension équatoriale d'un sac capsulaire d'une personne jeune lorsque le muscle ciliaire est relâché, c'est-à-dire dans des conditions de vision de loin. Comme les bras sont en voûte, c'est-àdire que le plan médian de la lentille est légèrement décalé par rapport au plan contenant l'attache des bras et des semelles, toute contraction de la capsule cristallinienne tend à déformer les bras en accentuant leur voûte et ainsi déplacer vers la partie antérieure de l'ail, c'est-à-dire la cornée, la lentille optique. On est alors dans une condition de vision de près. Les bras en question sont de préférence en forme de lames dont la forme rappelle ces des lames pour res- sort à lames dans une matière déformable élastiquement qui peut être la même que celle de la lentille ou une matière différente. Compte tenu de la parfaite symétrie de l'implant à cause du caractère régulier du polygone et de la liai-son en partie médiane de la lentille optique à chacun des bras, la lentille est déplacée parallèlement à elle-même lors d'une accentuation de l'effet de voûte sur les bras par contraction du sac capsulaire. Plusieurs formes de réalisation sont envisageables selon que le polygone est un triangle équilatéral ou un carré. De manière avantageuse les côtés du polygone sont légèrement curvilignes, par exemple à concavité tournée vers l'intérieur lorsqu'il s'agit d'un triangle équilatéral et à concavité tournée vers l'extérieur lorsqu'il s'agit d'un carré. Enfin, dans un mode particulier de réalisation, la face antérieure de la lentille optique et celle des bras de la partie haptique sont contenues dans une même surface sphérique ou conique. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront de la description de deux modes de réalisation de celle-ci donnés ci-après à titre d'exem- pies non limitatifs. Il sera fait référence aux dessins annexés parmi lesquels: - la figure 1 est une vue de dessus (face antérieure) d'une première forme de réalisation d'un implant conforme à l'invention, - la figure 2 est une coupe diamétrale de la figure 1 selon le plan II-II, - la figure 3 est une vue semblable à celle de la figure 2 d'une variante de réalisation de cet implant, - la figue 4 est une vue en plan de la face anté- rieure d'une deuxième réalisation d'un implant conforme à l'invention, - la figure 5 est une vue en perspective coupée de l'implant de la figure 4. L'implant représenté à la figure 1 comporte une lentille centrale optique 1 biconvexe, et une partie haptique 2 extérieure à la lentille 1 formée par trois bras 2a, 2b, et 2c en forme de lames semblables à des lames de ressort à lames dont l'épaisseur est perpendiculaire au plan de la figure 1. La lentille 1 est reliée à chacun es bras 2a, 2b, 2c par une partie de liaison 3a, 3b, 3c de même épaisseur que celle des bras. On pourrait imaginer sans sortir du cadre de l'invention que la lentille soit pratiquement tangente à ces bras, la longueur de ces par- ties de liaison formant patte ou pont étant extrêmement faible. Cette longueur est en fait dictée par des contraintes de fabrication. Dans la figure 1, les bras 2a, 2b, 2c forment un triangle circonscrit à la lentille 1, ce triangle étant équilatéral et ses côtés sont légèrement curvilignes avec la convexité tournée vers l'extérieur de l'implant. Au sommet de ce triangle, les bras sont raccordés à trois semelles 4a, 4b, 4c dont on voit à la figure 2 qu'elles présentent une surface extérieure sensiblement torique apte à épouser la zone équatoriale du sac capsulaire dans lequel l'implant sera logé. La figure 2, qui est une coupe selon le plan II-II de la figure 1, fait apparaître la forme en voûte de chacun des bras 2a, 2b, 2c qui se traduit par le fait que le plan moyen Pl de la lentille 1 est situé légèrement en avant du plan P2 dans lequel sont situés les sommets du triangle et la liaison des bras avec les semelles. A la figure 3, on retrouve les mêmes références que celles utilisées dans les figures précédentes pour les mêmes éléments. Cette figure illustre une variante de réalisation dans laquelle la face antérieure la de la lentille 1 et la face antérieure de chacun des bras 2a, 2b, 2c appartiennent à une même surface sphérique 5. Le deuxième mode de réalisation de l'implant se- lon l'invention représenté aux figures 4 et 5 diffère de celui des figures précédentes par la forme de la partie haptique 6. Celle-ci est formée par quatre bras 6a, 6b, 6c, 6d, toujours en forme de lames, qui constituent un carré portant à ses sommets des semelles 7a, 7b, 7c et 7d. De même que précédemment, les bras sont en forme de voûte pour qu'un déplacement vers le centre de l'implant des semelles 7a, 7b, 7c et 7d provoque un déplacement antérieur de la lentille 1. On notera ici que les bras de la partie haptique sont également curvilignes mais dont la concavité est tournée vers l'extérieur, ce qui permet, pour un diamètre de lentille optique donné, d'ajuster le diamètre total de l'implant au repos. En effet, plus la courbure est prononcée, plus les sommets sont éloignés les uns des autres. REVENDICATIONS 1. Implant intraoculaire accommodatif comprenant une lentille centrale (1) à propriétés optiques associée à une partie haptique (2) assurant le maintien et le centrage de la lentille centrale (1) sur l'axe optique de l'oeil et formant un moyen de liaison de la lentille optique à la partie équatoriale de la capsule cristallinienne de l'oeil de sorte qu'une variation du diamètre de cette partie équatoriale se traduit par une variation de la position de la lentille centrale le long de l'axe optique de l'oeil, caractérisé en ce que la partie haptique (2) est formée par des bras (2a, 2b, 2c) souples et élastiques, en voûte, définissant un polygone régulier fermé, circonscrit à la lentille (1) centrale, laquelle est reliée à la partie médiane de chaque bras (2a, 2b, 2c), chaque sommet du polygone étant équipé d'une semelle (4a, 4b, 4c) d'appui de l'implant sur la partie équatoriale de la capsule cristallinienne. 2. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que le polygone est un triangle équilatéral. 3. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que le polygone est un carré. 4. Implant selon l'une quelconque des revendica- tions précédentes, caractérisé en ce que les côtés du polygone sont curvilignes. 5. Implant selon les revendications 2 et 4, caractérisé en ce que les côtés (2a, 2b, 2c) ont leur con-cavité tournée vers la lentille (1). 6. Implant selon les revendications 2 et 4, caractérisé en ce que les côtés (6a, 6b, 6c, 6d) ont leur concavité tournée vers l'extérieur de l'implant. 7. Implant selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la face anté- rieure (la) de la lentille et celle des bras de la partie 2876275 7 haptique sont contenues dans une même surface sphérique (5) ou conique. Le Mandatair9