Brevet FR2878431A1 — publié le 20060602

PROTHESE PERMETTANT LA CORRECTION DE L'HALLUX VALGUS La présente invention concerne les prothèses permettant la correction de l'hallux valgus qui se produit au niveau de la phalange proximale et de l'os métatarsien du premier orteil du pied, en reliant, après une ostéotomie, la tête et le corps de l'os métatarsien. II existe des prothèses permettant la correction de l'hallux valgus qui se produit au niveau de la phalange proximale et de l'os métatarsien du premier orteil du pied, mais aucune de ces prothèses connues ne présente une structure simple et facile à implanter. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser une prothèse permettant la correction de l'hallux valgus qui se produit au niveau de la phalange proximale et de l'os métatarsien du premier orteil du pied, qui pallie les inconvénients des prothèses de l'art antérieur. Plus précisément, la présente invention a pour objet une prothèse pour la correction de l'hallux valgus au niveau de la phalange proximale et de l'os métatarsien du premier orteil du pied, permettant de relier, après une ostéotomie, la tête et le corps de l'os métatarsien, caractérisée par le fait qu'elle comporte: É une partie proximale sensiblement en forme de virgule sensiblement définie dans un plan et apte à être introduite en force dans le canal médullaire du corps de l'os métatarsien jusqu'à sensiblement la base de ce dernier, É une partie distale dont une première extrémité est solidaire de l'extrémité de la partie proximale apte à émerger du canal médullaire par la face d'ostéotomie, É un orifice traversant réalisé dans la seconde extrémité de la partie distale, l'axe du dit orifice étant sensiblement contenu dans ledit plan, et É une vis de fixation comportant une tête d'épaulement et une tige pénétrante, la tige pénétrante étant apte à passer dans ledit orifice pour se visser 30 par auto-taraudage dans la tête ostéotomiée. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels: 2878431 2 Les figures 1, 2A et 2B représentent un mode de réalisation d'une prothèse selon l'invention, la figure 1 étant une vue de côté de l'un des deux éléments de la prothèse et les figures 2A et 2B étant respectivement une vue de côté et une vue de dessus de l'autre élément de la prothèse, et La figure 3 représente une vue schématique de la prothèse selon le mode de réalisation illustré sur les figures 1, 2A et 2B, implantée pour la correction d'un hallux valgus. II est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure. Il est aussi précisé que les figures représentent essentiellement un seul mode de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si les modes de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustrés comportent plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. II est enfin précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, [par exemple E = E(p, T, E, ...)], ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, [par exemple E, et/ou ti, et/ou p, ...], soit en combinaison totale et/ou partielle, [par exemple E( E, t, p), et/ou E( E, T), et/ou E( T, p), et/ou E( E, p)]. La prothèse selon l'invention, dont un mode de réalisation est représenté sur les figures jointes à la présente description, permet la correction de l'hallux 2878431 3 valgus qui se produit de façon connue au niveau de la phalange proximale et de l'os métatarsien 1 du premier orteil du pied. Cette prothèse permet de relier, comme illustré sur la figure 3, après une ostéotomie selon une face de coupe 6, la tête 2 et le corps 3 de l'os métatarsien. Elle comporte une partie proximale 10 sensiblement en forme de virgule ou équivalent, comme celle qui est représentée sur la figure 2A, cette partie proximale 10 étant sensiblement définie dans un plan 11 et apte à être introduite en force, figure 3, dans le canal médullaire 4 du corps 3 de l'os métatarsien 1 jusqu'à sensiblement la base 5 de ce dernier. La prothèse comporte en outre une partie distale 12 dont une première extrémité 13 est solidaire de l'extrémité 14 de la partie proximale 10 apte à émerger du canal médullaire 4 par la face d'ostéotomie 6, un orifice traversant 15 réalisé dans la seconde extrémité 16 de la partie distale 12, l'axe 17 de cet orifice 15 étant sensiblement contenu dans le plan 11 défini ci-dessus. Elle comporte aussi une vis de fixation 20 comprenant une tête d'épaulement 21 et une tige pénétrante 22, cette tige pénétrante étant apte à passer dans l'orifice traversant 15 pour se visser par autotaraudage dans la tête ostéotomiée 2. Dans une réalisation avantageuse comme celle illustrée sur les figures 1 à 3, et comme plus particulièrement visible sur les figures 1, 2A et 2B, l'orifice traversant 15 a une longueur L prise suivant son axe 17 et comporte, sur sa paroi, un taraudage 23 dont le filet a un pas de valeur X, et la vis de fixation 20 comporte, réalisés sur sa tige pénétrante:22, deux premier 24 et second 25 filetages consécutifs. Le premier filetage 24 complémentaire du taraudage 23 est réalisé entre la tête d'épaulement 21 et le second filetage 25, et le second filetage 25 est auto-taraudant et présente un pas d'une valeur Y sensiblement au moins égale à la longueur L, la section Sf du second filetage 25, prise à fond de filet, étant au plus égale à la section St du taraudage 23 prise au sommet du filet de ce taraudage. De façon préférentielle, la valeur de pas X est inférieure à la valeur de pas Y, et le taraudage 23 et le premier filetage 24 sont du type mécanique tandis que le second filetage 25 est du type osseux. De préférence pour la facilité de l'implantation de cette prothèse, les deux premier et second filetages 24, 25 sont séparés par un gorge 29 dont le fond à 2878431 4 une épaisseur inférieure à la section St prise au sommet du filet du taraudage 23, et dont la longueur est au moins égale à la longueur L définie auparavant. Dans une réalisation préférentielle, comme celle qui est plus particulièrement visible sur les figures 2A et 2B, l'épaisseur Ep de la partie proximale 10 prise perpendiculairement au plan 11 est inférieure à la largeur Ld de la partie distale 12 prise elle aussi perpendiculairement au plan 11, et l'épaisseur Ed de la partie distale 12 prise dans le plan 11 est inférieure à la largeur Lp de la partie proximale 10 prise elle aussi dans le plan 11. Bien entendu, les parties respectivement proximale et distale sont réalisées 10 d'une seule pièce en un matériau biocompatible, comme de l'acier inoxydable ou du titane ou analogue, de même que la vis de fixation 20. Il est aussi mentionné que, de façon avantageuse, la partie distale 12 peut présenter une épaisseur plus grande que L, l'orifice traversant 15 étant dans ce cas bordé par un lamage 28 dont la profondeur est au moins égale à la hauteur H de la tête d'épaulement 21 de la vis de fixation 20, de façon que cette tête d'épaulement puisse s'y placer complètement pour ne pas émerger de la partie distale 12. La prothèse décrite ci-dessus s'utilise de la façon suivante en précisant que la technique de correction de l'hallux valgus par ostéotomie de la tête 2 et du corps 3 de l'os métatarsien 1 comme illustré sur la figure 3 n'entre pas dans le cadre de protection de la présente invention, d'autant plus qu'elle est parfaitement connue des Praticiens. Le Praticien commence par placer la vis de fixation 20 dans l'orifice traversant 15 et la fait avancer par rapport à la partie distale 12 en la faisant pivoter de façon que, du fait de sa structure définie ci-dessus, le second filetage 25 passe dans l'orifice traversant 15 en glissant dans un mouvement sensiblement hélicoïdal sur la paroi de cet orifice, sur toute sa longueur L qui constitue en quelque sorte un seul pas de ce second filetage, et ce, jusqu'à ce que la gorge 29 comprise entre les deux filetages 24 et 25 arrive au niveau de l'orifice traversant. Le Praticien enfonce alors en force la partie proximale 10 dans le canal médullaire 4 comme mentionné ci-avant, et commence à visser la vis de fixation 20 dans la tête ostéotomiée 2 préalablement éloignée du corps 3. Au fur et à mesure que le second filetage 25 pénètre dans l'os de la tête 2, cette tête 2878431 5 ostéotomiée se rapproche du corps 3 jusqu'à venir en appui contre la partie distale 12. Pendant cette opération, le Praticien maintient la vis de fixation de façon que la gorge 29 demeure dans l'orifice 15. Quand la tête ostéotomiée 2 de l'os métatarsien vient au contact de la partie distale 12, le Praticien continue à visser la vis de fixation sans maintenir la gorge 29 dans l'orifice 15. En conséquence, le premier filetage 24 se visse dans le taraudage 23 jusqu'à ce que la vis 20 soit définitivement bloquée par rapport à la partie distale 12 et que la tête ostéotomiée 2 soit fermement plaquée contre cette dernière. 6 REVENDICATIONS 1. Prothèse pour la correction de I'hallux valgus au niveau de la phalange proximale et de l'os métatarsien (1) du premier orteil du pied, permettant de relier, après une ostéotomie, la tête (2) et le corps (3) de l'os métatarsien (1), caractérisée par le fait qu'elle comporte: É une partie proximale (10) sensiblement en forme de virgule sensiblement définie dans un plan (11) et apte à être introduite en force dans le canal médullaire (4) du corps (3) de l'os métatarsien (1) jusqu'à sensiblement la base (5) de ce dernier, É une partie distale (12) dont une première extrémité (13) est solidaire de l'extrémité (14) de la partie proximale (10) apte à émerger du canal médullaire (4) par la face d'ostéotomie (6), É un orifice traversant (15) réalisé dans la seconde extrémité (16) de la 15 partie distale (12), l'axe (17) du dit orifice (15) étant sensiblement contenu dans ledit plan (11), et É une vis de fixation (20) comportant une tête d'épaulement (21) et une tige pénétrante (22), ladite tige pénétrante (22) étant apte à passer dans ledit orifice (15) pour se visser par auto-taraudage dans la tête ostéotomiée (2). 2. Prothèse selon la revendication 1, caractérisée par le fait que l'orifice traversant (15) de longueur L prise suivant son axe (17) comporte, sur sa paroi, un taraudage (23) dont le filet a un pas de valeur X, et que la vis de fixation (20) comporte, réalisés sur sa tige pénétrante (22), deux premier (24) et second (25) filetages consécutifs, le premier filetage (24) complémentaire du taraudage (23) et étant réalisé entre la tête d'épaulement (21) et le second filetage (25), et ledit second filetage (25) étant auto-taraudant et ayant un pas d'une valeur Y sensiblement au moins égale à la longueur L, la section (St) du second filetage (25), prise à fond de filet, étant au plus égale à la section (St) du taraudage (23) prise au sommet du filet de ce taraudage (23). 3. Prothèse selon la revendication 2, caractérisée par le fait que la valeur de pas X est inférieure à la valeur de pas Y. 2878431 7 4. Prothèse selon l'une des revendications 2 et 3, caractérisée par le fait que le taraudage (23) et le premier filetage (24) sont du type mécanique, et que le second filetage (25) est du type osseux. 5. Prothèse selon l'une des revendications 2 à 4, caractérisée par le fait que les deux premier et second filetages (24 25) sont séparés par un gorge (29) dont le fond a une épaisseur inférieure à la section (St) prise au sommet du filet du taraudage (23) et dont la longueur est au moins égale à la longueur L. 6. Prothèse selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée par le fait que l'épaisseur (Ep) de la partie proximale (10) prise perpendiculairement au plan (11) est inférieure à la largeur (Ld) de la partie distale (12) prise elle aussi perpendiculairement au plan (11), et que l'épaisseur (Ed) de la partie distale (12) prise dans le plan (11) est inférieure à la largeur (Lp) de la partie proximale (10) prise elle aussi dans le plan (11). 7. Prothèse selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée par le fait que l'orifice traversant (15) est bordé par un lamage (28), la profondeur de ce lamage (28) étant au moins égale à la hauteur H de la tête d'épaulement (21) de la vis de fixation (20).