Brevet FR2882919A1 — publié le 20060915

La présente invention a pour objet un dispositif de fixation sur un implant dentaire d'un pilier assurant la jonction de cet implant avec une prothèse. La technique dentaire a largement évolué au cours de ces dernières années, et on a pu observer un important développement des implants qui présentent par rapport aux bridges traditionnels l'avantage considérable de ne pas nécessiter de léser des dents saines. Les implants sont de manière classique équipés à leur extrémité supérieure d'une collerette annulaire ou collier qui coopère avec un épaulement annulaire du pilier délimitant à l'extrémité inférieure de celui-ci un embout de fixation essentiellement cylindrique. Cette configuration permet de définir une surface de liaison pilier collier comportant d'une part un tronçon horizontal correspondant à l'épaulement du pilier et à la face supérieure annulaire du collier et d'autre part un tronçon essentiellement vertical situé dans le prolongement du tronçon horizontal et correspondant à la paroi périphérique de l'embout de fixation du pilier et à la paroi interne du collier. Il est à noter que dans le cadre de cette description les ter-mes supérieur, inférieur, horizontal et vertical se rapportent au dispositif 20 fixé sur la mâchoire inférieure d'un patient. Habituellement, la fixation et le blocage du pilier support de prothèse sur l'implant sont effectués par l'intermédiaire d'une vis et d'une connexion en règle générale hexagonale. Ce type d'assemblage présente toutefois un certain nombre 25 d'inconvénients essentiellement liés à la présence de la vis. Ces inconvénients sont en particulier les suivants: - la vis est sujette à des risques de dévissage ou de fracture pouvant mettre en péril la construction prothétique, il est nécessaire de prévoir dans l'implant un filetage interne servant à 30 accueillir la vis, ce qui le fragilise, l'insertion de la vis est peu aisée pour le praticien, - la vis peut être perdue ou ingérée par le patient, - la tête de vis est sujette à des risques d'usure, - le vissage en force peut entraîner un mauvais ajustage du pilier, ce qui 35 nécessite une radio de contrôle, - il est nécessaire d'utiliser une clé dynamométrique qui permet un couple de serrage bien déterminé en fonction de l'emplacement de l'implant. La présente invention a pour objet de remédier à ces inconvénients en proposant un dispositif de fixation d'un pilier support de pro-thèse sur un implant dentaire permettant de supprimer l'usage de la vis. Selon l'invention, ce dispositif est caractérisé en ce qu'il est constitué d'une part par au moins une pièce mâle fixe faisant saillie sur la paroi périphérique de l'embout de fixation du pilier et coopérant avec au moins une gouttière correspondante prévue sur la paroi interne du collier et dimensionnée de sorte que le coulissement de la pièce mâle dans celle-ci entraîne le déplacement du pilier en position de fixation, et d'autre part par des moyens de blocage du pilier dans cette dernière position. Le pilier support de prothèse est en règle générale équipé de deux pièces mâles de préférence diamétralement opposées sur l'embout de fixation qui coopèrent respectivement avec deux gouttières, elles aussi de préférence diamétralement opposées sur la paroi interne du collier. Selon une caractéristique préférentielle de l'invention, la (les) gouttière(s) est (sont) en forme de L et comportent un tronçon essentiellement vertical se prolongeant par un tronçon essentiellement horizontal. Compte tenu de cette géométrie le coulissement du pilier dans une gouttière jusqu'à sa position de fixation se décompose en une première phase de translation verticale et une seconde phase de rotation horizontale autour d'un axe vertical médian. Lorsque les pièces mâles sont positionnées à l'extrémité d'une gouttière, il est essentiel de les bloquer en rotation de façon à éviter toute désolidarisation intempestive du pilier support de prothèse et de l'implant. A cet effet, et selon une première variante de l'invention, les moyens de blocage du pilier en position de fixation sont constitués par une tige de blocage introduite d'une part dans un canal latéral traversant percé verticalement à la partie supérieure du pilier et débouchant au ni-veau de l'épaulement annulaire et pénétrant d'autre part par son extrémité inférieure dans un logement de blocage situé sur la face supérieure annulaire du collier de façon à bloquer la rotation du pilier. Selon une caractéristique particulièrement avantageuse de cette première variante de l'invention, le logement de blocage est équipé d'un téton de verrouillage monté élastiquement par l'intermédiaire d'un mécanisme à double effet de cliquet de façon à se rétracter dans ce loge-ment sous l'action d'une première pression et à remonter dans celui-ci sous l'action de la pression suivante. Le mécanisme peut être actionné par le praticien en exerçant une pression au niveau de l'extrémité supérieure de la tige de blo-5 cage. Une première pression permet ainsi de bloquer le téton de verrouillage en position rétractée à la partie interne du logement de blocage et de maintenir l'extrémité inférieure de la tige de blocage à la partie interne de ce logement, de façon à empêcher toute rotation du pilier. La pression suivante permet de faire remonter le téton de verrouillage et la tige de blocage et d'extraire cette tige du logement de blocage. L'extrémité supérieure de la tige de blocage fait alors saillie à l'extrémité supérieure du pilier support de prothèse et peut être saisie 15 par le praticien La tige de blocage peut être percée de part en part au ni-veau de son extrémité supérieure de façon à pouvoir être saisie, par exemple à l'aide d'une simple sonde dentaire. Il est à noter que selon l'invention, la tige de blocage peut 20 ou non être laissée à demeure dans le canal latéral du pilier. Selon la première alternative cette tige doit néanmoins pou-voir être extraite car il est parfois nécessaire de désolidariser le pilier de l'implant après sa fixation. Selon la seconde alternative, le téton de verrouillage doit être dimensionné de façon à pouvoir pénétrer à la partie interne du canal latéral, à l'extrémité inférieure de ce canal de façon à bloquer la rotation du pilier. Conformément à cette alternative, après extraction de la tige de blocage, le canal latéral du pilier laissé libre est recouvert d'un ca-30 puchon lors de la pose de la prothèse. Selon une seconde variante de l'invention, les moyens de blocage du pilier en position de fixation sont constitués par un pointeau fixé à l'extrémité inférieure d'un câble flexible enroulé sur une bobine rotative à son extrémité supérieure et introduit dans un canal latéral traver- sant percé verticalement à la partie supérieure du pilier. Selon cette seconde variante de l'invention, ce pointeau pénètre, par son extrémité inférieure dans un logement de blocage situé sur la face supérieure du collier de façon à bloquer la rotation du pilier. Il est à noter que la descente du pointeau dans le canal latéral peut être consécutive à une rotation de la bobine ou à l'action de sa seule gravité, auquel cas il est indispensable de prévoir des organes de blocage de celui-ci à la partie interne du canal latéral. Les caractéristiques du dispositif de fixation d'un pilier support de prothèse sur un implant dentaire qui fait l'objet de l'invention seront décrites plus en détail en se référant aux dessins non limitatifs annexés dans lesquels: la figure 1 est une coupe schématique par un plan vertical médian représentant le pilier support de prothèse en position de fixation dans un implant dentaire, - la figure 2 est une coupe schématique par un plan vertical médian représentant ce même pilier support de prothèse en cours d'insertion dans l'embout ainsi que les gouttières en L, la figure 3 est une coupe schématique correspondant à la figure 2 mais par un autre plan vertical médian et représentant la tige de fixation, correspondant à la première variante de l'invention, - la figure 4 est une coupe schématique par un plan vertical médian correspondant à la figure 3 représentant un téton de verrouillage monté élastiquement dans l'orifice de blocage, - la figure 5 est une coupe schématique correspondant à la figure 2 mais par un autre plan vertical médian et représentant le pointeau correspondant à la seconde variante de l'invention. Selon les figures 1 et 2, le dispositif conforme à l'invention permet la fixation d'un pilier porte prothèse 1 sur un implant dentaire 2. Le pilier 1 a donc pour fonction d'assurer la jonction de l'implant 2 avec une prothèse dentaire non représentée sur les figures. Selon la figure 2, l'implant 2 est équipé à son extrémité supérieure d'une collerette annulaire ou collier 3 comportant une face supé- rieure annulaire 30 et une paroi interne 31 elle aussi annulaire. Le pilier support de prothèse 1 est quant à lui équipé d'un épaulement annulaire 4 délimitant à son extrémité inférieure un embout de fixation 40 essentiellement cylindrique ayant une géométrie correspondant à celle du collier 3 avec lequel il est destiné à coopérer pour permet-tre la fixation du pilier 1 dans l'implant 2, dans la position de fixation représentée sur la figure 1. Selon la figure 1, dans cette position, le collier 3 et le pilier 1 définissent une surface de liaison pilier - collier de forme annulaire comportant un tronçon horizontal 5 se prolongeant par un tronçon essentiellement vertical 6. Selon la figure 2, le tronçon horizontal 5 de la surface de liaison pilier - collier correspond à l'épaulement annulaire 4 du pilier 1 et 5 à la face supérieure annulaire 30 du collier 3. Le tronçon essentiellement vertical 6 de cette surface correspond quant à lui à la paroi périphérique 41 de l'embout de fixation 40 et à la paroi interne 30 du collier 3. Selon la figure 2, la paroi périphérique 41 de l'embout de 10 fixation 40 du pilier 1 est équipée de deux pièces mâles fixes 7 diamétralement opposées faisant saillie sur cette surface. Ces pièces mâles 7 coopèrent avec deux gouttières en forme de L 8 représentées schématiquement sur la figure 2 elles aussi diamétralement opposées sur la paroi interne 31 du collier 3. Ces deux gouttières 8 comportent une branche verticale 81 se prolongeant par une branche horizontale 82. Pour passer de la position représentée sur la figure 2, à la position de fixation représentée sur la figure 1 le pilier support de pro-thèse 1 doit tout d'abord subir un mouvement de translation vertical selon la flèche v au cours duquel les pièces mâles 7 coulissent dans les branches verticales 81 des gouttières en forme de L 8, puis un mouvement de rotation autour de son axe schématisé par la flèche A au cours duquel les pièces mâles 7 coulissent dans les branches horizontales 82 des gouttières en forme de L 8. Selon la figure 3, le pilier support de prothèse 1 est par ailleurs percé à sa partie supérieure d'un canal latéral traversant 9 dirigé verticalement et débouchant au niveau de l'épaulement annulaire 4. Dans la position de blocage représentée sur la figure 1, ce canal latéral 9 est situé en regard d'un logement de blocage 10 positionné sur la face proximale annulaire 30 du collier 3. Une tige de liaison 11 équipée d'un perçage traversant 14 à son extrémité supérieure est introduite dans le canal latéral 9, et pénètre dans le logement de blocage 10 par son extrémité inférieure 13 dans la position de fixation représentée sur la figure 1 de façon à bloquer le pilier support de prothèse 1 en rotation dans cette position. Le perçage traversant 14 permet d'extraire la tige de blocage 11 du logement de blocage 10 par exemple à l'aide d'une sonde dentaire et donc de désolidariser le pilier 1 de l'implant 2. Selon la figure 4, le logement de blocage 10 est équipé à sa partie interne d'un téton de verrouillage 15 monté sur un ressort 16 par l'intermédiaire d'un mécanisme à double effet de cliquet qui n'est pas représenté en détail. Ce mécanisme est conçu de sorte que sous l'action d'une première pression exercée selon la flèche I au niveau de l'extrémité supérieure de la tige de fixation 11, le téton de verrouillage 15 se rétracte dans le logement de blocage 10 et reste bloqué dans cette position. On peut ainsi maintenir l'extrémité inférieure 13 de la tige de blocage 11 à la partie interne du logement de blocage 10 et empêcher toute rotation du pilier support de prothèse 1 dans la position de fixation. A partir de cette position et sous l'action d'une pression suivante exercée selon la flèche 1 au niveau de l'extrémité supérieure de la tige de blocage 11, le téton de verrouillage 16 remonte dans le logement de blocage 10 en entraînant la tige de liaison 11 qui peut ainsi être extraite du canal latéral 9:par son extrémité supérieure. Selon la figure 5, le pilier support de prothèse 1 est percé à sa partie supérieure d'un canal latéral coudé 9' débouchant au niveau de l'épaulement annulaire 4. Le canal coudé 9' comporte deux branches verticales 9'1, 9'2 séparées par une branche horizontale 9's. Cet exemple de réalisation n'est bien entendu aucunement limitatif et le canal 9' pourrait avoir une configuration autre et en particulier ne pas être coudé sans pour cela sortir du cadre de l'invention. Selon l'exemple de réalisation représenté sur la figure 5, dans la position de blocage (figure 1), la seconde branche verticale 9'2 du canal coudé 9' est située en regard d'un logement de blocage 10 positionné sur la face proximale annulaire 30 du collier 3. Une bobine rotative 17 est logée dans la première branche 30 verticale 9'1 de ce canal 9'. L'extrémité supérieure d'un câble flexible 18 introduit dans le canal coudé 9' est enroulée autour de la bobine 17. Ce câble 18 est guidé sur une poulie 19 au niveau de la jonction entre la branche horizontale 9's et la seconde branche verticale 9'2 du canal coudé 9' et est équipé à son extrémité inférieure d'un pointeau 12 pouvant être déplacé en va-et-vient selon les flèches a dans le canal coudé 9'. Le pointeau 12 est dimensionné de façon à pouvoir pénétrer dans le logement de blocage 10 par son extrémité inférieure dans la position de fixation représentée sur la figure 1 tout en demeurant à la partie interne de la seconde branche verticale 9'2 du canal coudé 9' par son ex- trémité supérieure; il peut ainsi bloquer le support de prothèse en rotation dans cette position. Compte tenu de cette configuration la rotation de la bobine 17 permet de déplacer le câble flexible 18 et le pointeau 12 pour positionner le pointeau 12 dans le logement de blocage 10 ou l'en dégager. REVENDICATIONS 1 ) Dispositif de fixation sur un implant dentaire (2) d'un pilier (1) assurant la jonction de cet implant avec une prothèse, l'implant (2) étant équipé à son extrémité supérieure d'une collerette annulaire ou collier (3) coopérant avec un épaulement annulaire (4) du pilier (1) délimitant à l'extrémité inférieure de celui-ci un embout de fixation (40) essentiellement cylindrique de façon à définir une surface de liaison pilier - collier (5, 6), caractérisé en ce qu' il est constitué d'une part par au moins une pièce mâle fixe (7) faisant saillie sur la paroi périphérique (41) de l'embout de fixation (40) du pilier (1) et coopérant avec au moins une gouttière (8) correspondante prévue sur la paroi interne (31) du collier (3) et dimensionnée de sorte que le coulissement de la pièce mâle (7) dans celle-ci entraîne le déplacement du pi-lier (1) en position de fixation, et d'autre part par des moyens de blocage du pilier (1) dans cette position. 2 ) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le pilier (1) comporte deux pièces mâles (7) de préférence diamétralement opposées sur l'embout de fixation (40) coopérant respectivement avec deux gouttières (8) elles aussi de préférence diamétralement opposées sur la paroi interne (31) du collier (3). 3 ) Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, 25 caractérisé en ce que la (les) gouttière(s) (8) est (sont) en forme de L. 4 ) Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les moyens de blocage du pilier (1) en position de fixation sont constitués par une tige de blocage (11) introduite d'une part dans un canal latéral traversant (9) percé verticalement à la partie supérieure du pilier (1) et dé-bouchant au niveau de l'épaulement annulaire (4) et pénétrant d'autre part par son extrémité inférieure dans un logement de blocage (10) situé sur la face annulaire supérieure (30) du collier (3) de façon à bloquer la rotation du pilier (1). 5 ) Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que la tige de blocage (11) est percée de part en part au niveau de son extrémité supérieure. 6 ) Dispositif selon l'une quelconque des revendications 4 et 5, caractérisé en ce que le logement de blocage (10) est équipé d'un téton de verrouillage (15) monté élastiquement par l'intermédiaire d'un mécanisme à double effet de cliquet de façon à se rétracter dans ce logement sous l'action d'une première pression et à remonter dans celui- ci sous l'action de la pression sui-vante. 7 ) Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les moyens de blocage du pilier (1) en position de fixation sont constitués par un pointeau (12) fixé d'une part à l'extrémité inférieure d'un câble flexible (18) enroulé sur une bobine rotative (17) à son extrémité supérieure et introduit dans un canal latéral traversant (9') percé verticalement à la partie supérieure du pilier (1) et pénétrant d'autre part par son extré- mité inférieure dans un logement de blocage (10) situé sur la face supérieure (30) du collier (3) de façon à bloquer la rotation du pilier (1).