Brevet FR2880256A1 — publié le 20060707

La présente invention -a pour objet un système d'ostéosynthèse vertébrale destiné à l'immobilisation l'une par rapport à l'autre d'au moins deux vertèbres adjacentes. Une ostéosynthèse vertébrale consiste à immobiliser l'une par rapport à l'autre au moins deux vertèbres adjacentes en sorte de corriger le positionnement d'au moins une vertèbre. Ce résultat est obtenu au travers d'éléments de distraction ou de compression qui relient lesdites vertèbres par l'intermédiaire d'implants tels que des vis pédiculaires. Ces éléments de distraction ou de compression peuvent consister en une barre reliée aux implants au travers de moyens supports, ou bien en une plaque percée de trous pour le passage des implants. Ces systèmes d'ostéosynthèses suppriment toute mobilité des vertèbres entre elles, ce qui présente des inconvénients dans certaines pathologies vertébrales, pour lesquelles s'il faut supprimer la mobilité en flexion latérale et en compression, il faut cependant conserver une mobilité en flexion extension. La présente invention a pour but de remédier à cet inconvénient, en proposant un système d'ostéosynthèse vertébrale destiné à l'immobilisation l'une par rapport à l'autre d'au moins deux vertèbres adjacentes, permettant d'obtenir une stabilisation dynamique. Le système d'ostéosynthèse vertébrale selon l'invention est du type comprenant des implants, tels que des vis pédiculaires comprenant une partie distale filetée et une partie proximale d'accouplement, reliés par des éléments de distraction ou de compression consistant en des barres ou des plaques, et il se caractérise essentiellement en ce que lesdits éléments de distraction consistent chacun en une barre qui présente un rayon de cambrure dans le sens postéro-antérieur, et qui est d'une épaisseur inférieure à la largeur et choisie en fonction des caractéristiques d'élasticité du métal employé et de l'écart moyen prévu entre deux implants adjacents, en sorte d'autoriser une flexion élastique dans le sens postéro-antérieur et antéro- postérieur. Selon une caractéristique additionnelle du système d'ostéosynthèse vertébrale selon l'invention la partie proximale d'accouplement présente la forme d'un étrier, dont l'évidement est destiné à recevoir la barre par un abord latéral, tandis qu'une vis est apte à traverser supérieurement ladite partie proximale pour s'étendre dans ledit évidement et venir serrer la ladite barre par sa face postérieure concave. Selon une autre caractéristique additionnelle du système d'ostéosynthèse vertébrale selon l'invention, la partie proximale d'accouplement coopère avec la face antérieure convexe de la barre, au travers d'une surface plane ou sensiblement plane. Selon une autre caractéristique additionnelle du système d'ostéosynthèse vertébrale selon l'invention, la barre comporte sur sa face antérieure convexe des rainures longitudinales destinées à coopérer avec des rainures complémentaires que comporte la surface plane ou sensiblement plane de la partie proximale d'accouplement de l'implant, en sorte d'assurer une immobilisation dans le sens transversal. Selon une autre caractéristique additionnelle du système d'ostéosynthèse vertébrale selon l'invention, la partie proximale d'accouplement comporte des moyens d'ancrage destinés à coopérer avec des moyens complémentaires d'indexage que comporte la barre. Selon une autre caractéristique additionnelle du système d'ostéosynthèse vertébrale selon l'invention, la barre comporte sur sa face postérieure concave une série d'empreintes creuses alignées longitudinalement dont l'une est destinée à coopérer avec un bossage de forme complémentaire que comporte l'extrémité de la vis de serrage. Les avantages et les caractéristiques du système d'ostéosynthèse vertébrale selon l'invention, ressortiront plus clairement de la description qui suit et qui se rapporte au dessin annexé, lequel en représente un mode de réalisation non limitatif. Dans le dessin annexé : - la figure 1 représente une vue schématique en élévation d'un système d'ostéosynthèse vertébrale. - la figure 2 représente une vue schématique en élévation et en éclaté d'une partie du même système d'ostéosynthèse 5 vertébrale. - la figure 3 représente une vue schématique en coupe longitudinale d'une autre partie du même système d'ostéosynthèse vertébrale. - la figure 4 représente une vue schématique en coupe l0 transversale de la même partie. En référence à la figure 1, on peut voir un système d'ostéosynthèse vertébrale comprenant deux implants pédiculaires 1 associé à une barre 2 de distraction ou de compression, sachant qu'il est possible de prévoir plus de deux implants pédiculaires 1, la barre 2 étant alors dimensionnée en conséquence. En référence également à la figure 2, on peut voir que l'implant pédiculaire 1 comprend une partie distale filetée 10 et une partie proximale 11 destinée à permettre l'accouplement à la barre 2. La partie proximale 11 se présente sous la forme d'un étrier dont l'évidement 12 est destiné à l'engagement de la barre 2. La partie supérieure et extrême 1:3 de l'étrier est percée, dans l'axe de la partie distale filetée 10, d'un trou taraudé 14 dans lequel est vissée une vis 15 destinée à venir brider la barre 2 contre la partie inférieure 16 de l'étrier. En référence maintenant aux figures 3 et 4, on peut voir que la barre 2 consiste en un parallélépipède de section rectangulaire présentant une certaine courbure dans le sens longitudinal, et comporte donc une face concave 20 et une face convexe 21. La barre 2 comporte des moyens d'ancrage pour les implants pédiculaires 1, en l'occurrence, la barre 2 représentée, est destinée à être associée à deux implants pédiculaires 1, sachant qu'il est possible de prévoir des barres 2 susceptibles d'être associées à plus de deux implants pédiculaires 1. La barre 2 comporte sur sa face convexe 21 des stries longitudinales 22 destinées à coopérer avec des stries 17 de forme complémentaire que comporte la partie inférieure 16 de l'étrier. La barre 2 comporte sur sa face concave 20 une succession d'empreintes creuses 23, alignées longitudinalement, chacune en forme de calotte sphérique, ou de portion de calotte sphérique, avec l'une desquelles est destiné à coopérer un pion 18 que comporte à son extrémité la vis 15, et qui est en forme de calotte sphérique et d'un rayon de courbure égal. Après engagement de la barre 2 dans l'évidement 12, les stries 22 sont adaptées aux stries 17, puis la vis 15 est serrée dans le trou taraudé 14 jusqu'à brider la barre 2 contre la partie inférieure 16 de l'étrier, le pion 18 s'indexant dans l'une des empreintes creuses 3. La coopération des stries 22 avec les stries 17 interdit tout déplacement de la barre 2 par rapport à l'implant 1 dans le sens transversal de la barre 2, tandis que l'indexage du pion 18 sur une empreinte creuse 23, interdit tout déplacement de la barre 2 par rapport à l'implant 1 dans le sens longitudinal de la barre 2, en sorte que de supprimer la mobilité en flexion latérale et en compression. Selon l'invention, la barre 2 est dimensionnée, notamment en ce qui concerne son épaisseur, pour lui conférer dans le sens de la courbure, donc dans le sens postéro-antérieur, une certaine flexibilité, afin que les vertèbres conservent une mobilité en flexion extension. Bien entendu, la flexibilité obtenue dépend non seulement des dimensions de la barre 2, notamment de son épaisseur, mais également de la nature du métal utilisé et de la distance moyenne séparant deux implants adjacents. On notera que l'architecture de la partie proximale 11 destinée à permettre l'accouplement à la barre 2, permet d'obtenir des flexibilités différentes selon le sens de celle- ci. En effet la distance séparant deux points d'appui adjacents ne sont pas les mêmes selon le sens de flexion, pour la face postérieure concave 20 il s'agit de la distance séparant les deux pions 18 de deux vis 15, tandis que pour la face antérieure convexe 21 il s'agit de la distance, plus petite, qui sépare les bords extrêmes en regard des parties 16 des étriers. En jouant sur la longueur de la surface d'appui de la barre 2 sur la partie 16, on peut faire varier les caractéristiques de la flexibilité désirée, jusqu'à, éventuellement, obtenir un seul sens de flexibilité. Le système d'ostéosynthèse vertébrale selon l'invention permet d'obtenir une stabilisation dynamique 6 REVENDICATIONS 1) Système d'ostéosynthèse vertébrale du type comprenant des implants, tels que des vis pédiculaires (1) comprenant une partie distale filetée (10) et une partie proximale d'accouplement (11), reliés par des éléments de distraction ou de compression (2) consistant en des barres ou des plaques, caractérisé en ce que lesdits éléments de distraction (2) consistent chacun en une barre qui présente un rayon de cambrure dans le sens postéro-antérieur, et qui est d'une épaisseur inférieure à la largeur et choisie en fonction des caractéristiques d'élasticité du métal employé et de l'écart moyen prévu entre deux implants adjacents (1), en sorte d'autoriser une flexion élastique dans le sens postéro-antérieur et antéro-postérieur. 2) Système d'ostéosynthèse vertébrale selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie proximale d'accouplement (11) présente la forme d'un étrier, dont l'évidement (12) est destiné à recevoir la barre (2) par un abord latéral, tandis qu'une vis (1) est apte à traverser supérieurement ladite partie proximale (11) pour s'étendre dans ledit évidement (12) et venir serrer la ladite barre (2) par sa face postérieure concave (20). 3) Système d'ostéosynthèse vertébrale selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce que la partie proximale d'accouplement (11) coopère avec la face antérieure convexe (21) de la barre (2), au travers d'une surface plane ou sensiblement plane. 4) Système d'ostéosynthèse vertébrale selon la revendication 3, caractérisé en ce que la barre (2) comporte sur sa face antérieure convexe (21) des rainures longitudinales (22) destinées à coopérer avec des rainures complémentaires (17) que comporte la surface plane ou sensiblement plane de la partie proximale d'accouplement (11) de l'implant (1), en sorte d'assurer une immobilisation dans le sens transversal. 5) Système d'ostéosynthèse vertébrale selon la revendication 3 ou la revendication 4, caractérisé en ce que la partie proximale d'accouplement (11) comporte des moyens d'ancrage (18) destinés à coopérer avec des moyens complémentaires d'indexage (23) que comporte la barre (2). 6) Système d'ostéosynthèse vertébrale selon la revendication 5, caractérisé en ce que la barre (2) comporte sur sa face postérieure concave (20) une série d'empreintes creuses 23) alignées longitudinalement dont l'une est destinée à coopérer avec un bossage (18) de forme complémentaire que comporte l'extrémité de la vis de serrage (15) . 7) Système d'ostéosynthèse vertébrale selon la revendication 6, caractérisé en ce que le bossage consiste en un pion (18) en forme de calotte sphérique, tandis que chacune des empreintes creuses (23) est, de manière complémentaire, en forme de calotte sphérique, ou de portion de calotte sphérique, de même rayon de courbure.