Brevet FR2883465A1 — publié le 20060929

SYSTEME ANCILLAIRE POUR AIDER A L'IMPLANTATION D'UNE PROTHESE DE GENOU NOTAMMENT UNICOMPARTIMENTALE La présente invention concerne les systèmes ancillaires pour aider à l'implantation d'une prothèse de genou, et plus particulièrement une prothèse de genou du type uni-compartimentale. II est connu que, pour implanter une prothèse de genou, qu'elle soit ou non uni-compartimentale, les Praticiens sont amenés à couper les extrémités proximale du tibia et distale du fémur suivant des plans déterminés en fonction de la prothèse à implanter, à l'aide de systèmes dits ancillaires. Or, les systèmes ancillaires connus, pour aider à l'implantation d'une prothèse de genou et plus particulièrement une prothèse du type unicompartimentale, par exemple comme celui décrit dans le FR-A-2 810 227, sont généralement d'une structure relativement complexe et ne sont pas d'une utilisation facile. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser un système ancillaire pour aider à l'implantation d'une prothèse de genou notamment unicompartimentale, qui pallie au moins en grande partie les inconvénients mentionnés ci-dessus des systèmes ancillaires utilisés dans ce domaine, connus de l'art antérieur. Plus précisément, la présente invention a pour objet un système ancillaire pour aider à l'implantation d'une prothèse de genou notamment unicompartimentale, caractérisé par le fait qu'il comporte: É une tige tibiale de guidage définie selon un axe longitudinal, É des moyens pour déterminer un premier plan de coupe de la tête proximale du tibia par rapport au dit axe longitudinal de façon que ledit premier plan de coupe fasse avec ledit axe longitudinal un angle donné a, et É des moyens pour déterminer un second plan de coupe de l'extrémité distale du fémur par rapport au dit axe longitudinal, de façon que ledit second plan de coupe fasse avec ledit axe longitudinal un angle donné a et que la distance entre les deux premier et second plans de coupe soit égale à une valeur H déterminée en fonction de la configuration de la prothèse de genou à implanter. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels: La figure 1 représente, vu en perspective éclatée et sous forme schématique, un mode de réalisation du système ancillaire selon l'invention, et La figure 2 représente un schéma permettant d'expliciter le mode d'utilisation du système ancillaire selon l'invention. Il est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à l'autre figure. Il est aussi précisé que les figures représentent essentiellement un seul mode de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. II est enfin précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, [par exemple E = 1(p, T, E, ...)], ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, [par exemple s, et/ou i, et/ou p, ...], soit en combinaison totale et/ou partielle, [par exemple E( s, i, p), et/ou E( c, z), et/ou E(t, p), et/ou E( c, p)]. Le système ancillaire selon l'invention permet d'aider un Praticien à implanter une prothèse de genou notamment et préférentiellement unicompartimentale. Ce système ancillaire comporte une tige tibiale de guidage 2 définie selon un axe longitudinal 3, des moyens 10 pour déterminer un premier plan de coupe PI de la tête proximale 4 du tibia 5 par rapport à l'axe longitudinal 3 de façon que ce premier plan de coupe fasse avec l'axe longitudinal 3 un angle donné a, et des moyens 30 pour déterminer un second plan de coupe P2 de l'extrémité distale 6 du fémur 7 par rapport à cet axe longitudinal 3, de façon que le second plan de coupe P2 fasse avec cet axe longitudinal 3 un angle donné a et que la distance entre les deux premier et second plans de coupe PI, P2 soit égale à une valeur L déterminée en fonction de la configuration de la prothèse de genou à implanter. Selon une réalisation préférentielle, les moyens 10 pour déterminer le premier plan de coupe PI de la tête proximale 4 du tibia par rapport à l'axe longitudinal 3 de façon que ce premier plan de coupe fasse avec cet axe longitudinal un angle donné a, comportent, comme plus particulièrement visible sur la figure 1, une plateforme 11 solidaire d'une extrémité 12 de la tige tibiale de guidage 2, une pièce tibiale 13, au moins une paire de deux premier et deuxième orifices cylindriques 14, 15 réalisés dans cette pièce tibiale 13 en la traversant de part en part, les premier et deuxième axes 16, 17 respectivement de ces premier et deuxième orifices étant parallèles entre eux, chacun des premier et deuxième orifices étant apte à recevoir en glissement une broche à os 18, 19. Ces moyens 10 comportent en outre des moyens 20 pour monter la pièce tibiale 13 en coopération avec la plateforme 11 pour que cette pièce tibiale soit apte à être déplacée de façon que les premier et deuxième axes 16, 17 soient constamment contenus dans un premier plan de glissement fixe par rapport à la tige tibiale de guidage. Dans une réalisation possible, ces moyens 20 pour monter la pièce tibiale 13 en coopération avec la plateforme 11 pour qu'elle soit apte à être déplacée de façon que les premier et deuxième axes soient constamment contenus dans un premier plan fixe, sont avantageusement constitués par le fait que la pièce tibiale 13 présente une forme de section extérieure cylindrique, comportant deux faces opposées 21, 22 parallèles entre elles et distantes l'une de l'autre d'une distance E, les premier et deuxième axes 16, 17 étant parallèles à ces deux faces opposées 21, 22, et par le fait que la plateforme 11 est constituée par au moins une fourchette en "U" 23-1, ou équivalente, comportant donc deux branches 24, parallèles distantes l'une de l'autre de cette distance E et formant par rapport à l'axe longitudinal 3 de la tige tibiale de guidage 2 un angle a, et de façon que cette pièce tibiale 13 puisse glisser entre les deux branches 24, 25 en translation et/ou rotation. Quant aux moyens 30 définis ci-dessus pour déterminer le second plan de coupe P2 de l'extrémité distale 6 du fémur 7, ils comportent avantageusement une pièce fémorale 31, au moins deux troisième et quatrième orifices cylindriques 32, 33 réalisés dans cette pièce fémorale en la traversant de part en part, les troisième et quatrième axes 34, 35 respectivement de ces deux orifices étant parallèles entre eux, chacun des troisième et quatrième orifices étant apte à recevoir en glissement une broche à os 40, 41. Ces moyens 30 pour déterminer le second plan de coupe P2 comportent aussi des moyens 36 pour monter la pièce fémorale 31 en coopération avec la pièce tibiale 13 pour qu'elle soit apte à être déplacée en translation et/ou rotation de façon que les troisième et quatrième axes 34, 35 soient constamment contenus dans un second plan de glissement fixe par rapport à la tige tibiale de guidage 2 et parallèle au premier plan de glissement fixe. Bien qu'ils puissent être définis de différentes façons, ces moyens 36 pour monter la pièce fémorale 31 en coopération par glissement avec la pièce tibiale 13, sont avantageusement constitués par le fait que la pièce fémorale 31 comporte une rainure 37 ou analogue, de largeur E et agencée pour être apte à glisser sur (ou, de façon similaire, par rapport à) la pièce tibiale 13, au contact des deux faces opposées parallèles 21, 22 de cette dernière, les deux faces 38, 39 des deux bords opposés de la rainure 37 faisant avec le plan défini par les troisième et quatrième axes 34, 35 un angle déterminé [3, figure 2. Selon un mode de réalisation préférentiel, cet angle déterminé f3 est sensiblement égal à zéro degré. Comme illustré sur les figures 1 et 2 qui représentent, de façon schématique, un mode de réalisation préférentiel du système ancillaire selon l'invention, la plateforme 11 comporte une seconde fourchette en "U" 23-2 de forme sensiblement identique à celle de la première fourchette 23-1, les deux fourchettes étant sensiblement symétriques par rapport à un plan passant par l'axe longitudinal 3 de la tige tibiale de guidage 2, cette seconde fourchette facilitant l'utilisation du système ancillaire quelle que soit la structure de la prothèse à implanter. Il est mentionné ci-dessus la présence de deux orifices traversants cylindriques, sur la pièce tibiale et sur la pièce fémorale. Mais il est bien évident 5 que chacune de ces deux pièces peut comporter plus de deux tels orifices tous réalisés dans un même plan. De façon préférentielle, même, le système peut comporter au moins deux paires de premier et deuxième orifices cylindriques, sinon plus, réalisés dans la pièce tibiale 13, les deux plans définis par les axes des premier et deuxième orifices respectivement des deux paires étant parallèles non confondus. De même, le système peut comporter au moins deux paires de troisième et quatrième orifices cylindriques, sinon plus, réalisés dans la pièce fémorale 31, les deux plans définis par les axes des troisième et quatrième orifices respectivement des deux paires étant parallèles non confondus. En outre, il est bien évident que l'angle a sera choisi sensiblement égal à quatre-vingt-dix degrés. Il est aussi possible d'utiliser la pièce tibiale 13 et/ou la plateforme 11 et/ou la pièce fémorale 31 pour réaliser d'autres opérations, notamment sur l'extrémité distale 6 du fémur 7 par exemple pour déterminer d'autres plans de coupe pour l'implantation de la partie condylienne de la prothèse de genou, comme le plan perpendiculaire au second plan de coupe P2, une fente pour recevoir le rail fémoral de la pièce condylienne, une percée pour la réalisation d'un avant-trou, suivant des directions prédéterminées perpendiculaires ou obliques par rapport aux différents plans de coupe mentionnés ci-dessus. Le système ancillaire selon l'invention décrit ci-dessus s'utilise de la façon suivante: Quand il veut implanter une prothèse de genou par exemple unicompartimentale, le Praticien doit réaliser deux coupes, respectivement de l'extrémité proximale 4 du tibia 5 et de l'extrémité distale 6 du fémur 7 suivant les deux plans PI et P2 pour enlever les parties d'os identifiées en grisé par points sur la figure 2, de façon à obtenir deux faces de coupe qui soient, au moins dans une position relative donnée du tibia et du fémur, parfaitement parallèles et à une distance l'une de l'autre fonction de la structure de la prothèse de genou à implanter. Cette condition est bien connue des Praticiens et ne sera donc pas plus amplement décrite ici. Pour ce faire, le Praticien saisit la tige tibiale de guidage 2 et l'aligne sur l'axe du tibia, par exemple manuellement ou par tout autre moyen, de façon que la plateforme 11 soit en regard de l'extrémité proximale 4 du tibia 5. Puis, il place la pièce tibiale 13 dans l'une des deux fourchettes, par exemple dans la fourchette 23-1, figure 2. Il l'oriente pour qu'elle soit en regard de l'extrémité proximale du tibia à couper et place au moins deux broches 18, 19 dans les orifices traversants 14, 15 qui sont contenus dans le premier plan de coupe P1 à déterminer. II introduit ces deux broches, par exemple par vissage, dans la corticale de cette extrémité proximale 4. De ce fait, la pièce tibiale 13 est fixe par rapport à cette extrémité proximale 4. Le Praticien utilise ensuite la pièce fémorale 31 qu'il glisse, par sa rainure 37, sur la pièce tibiale 13. Il introduit alors deux autres broches 40, 41 dans les orifices traversants 32, 33 qui sont dans un plan parallèle au plan défini par les deux orifices traversants 14, 15 de la pièce tibiale 13 et, par rapport à ce dernier, à la distance L définie par la prothèse à implanter, figure 2, puis visse ces deux broches dans la corticale de l'extrémité distale 6 du fémur 7. Les différentes paires d'orifices réalisés, comme explicité ci-avant, dans des plans superposés, respectivement dans les deux pièces tibiale et fémorale, permettent d'ajuster la distance séparant les deux plans de coupe P1 et P2 à la distance L déterminée pour la prothèse à implanter. Les paires de broches 18-19, 40-41 permettent de guider une scie osseuse 25 ou analogue pour réaliser les deux coupes suivant les deux plans de coupe P1 et P2. Comme mentionné ci-dessus, les deux pièces tibiale 13 et fémorale 31 permettent en outre de positionner des pièces accessoires, comme un guide pour la réalisation d'une seconde coupe fémorale perpendiculaire au second plan de coupe P2, la réalisation d'une fente pour l'introduction du rail fémoral d'une pièce condylienne, la réalisation d'orifices pour l'implantation de vis ou analogue, etc. REVENDI CATIONS 1. Système ancillaire pour aider à l'implantation d'une prothèse de genou notamment uni-compartimentale, caractérisé par le fait qu'il comporte: É une tige tibiale de guidage (2) définie selon un axe longitudinal (3), É des moyens (10) pour déterminer un premier plan de coupe (PI) de la tête proximale (4) du tibia (5) par rapport au dit axe longitudinal (3) de façon que ledit premier plan de coupe fasse avec ledit axe longitudinal (3) un angle donné a, et É des moyens (30) pour déterminer un second plan de coupe (P2) de l'extrémité distale (6) du fémur (7) par rapport au dit axe longitudinal (3), de façon que ledit second plan de coupe fasse avec ledit axe longitudinal (3) un angle donné a et que la distance entre les deux premier et second plans de coupe (PI, P2) soit égale à une valeur L déterminée en fonction de la configuration de ladite prothèse de genou à implanter. 2. Système ancillaire selon la revendication 1, caractérisé par le fait que les moyens (10) pour déterminer le premier plan de coupe (PI) de la tête proximale (4) du tibia par rapport au dit axe longitudinal (3) de façon que ledit premier plan de coupe fasse avec ledit axe longitudinal un angle donné a, comportent: É une plateforme (11) solidaire d'une extrémité (12) de la tige tibiale de guidage (2), É une pièce tibiale (13) , É au moins deux premier et deuxième orifices cylindriques (14, 15) réalisés dans ladite pièce tibiale (13), les premier et deuxième axes (16, 17) respectivement de ces premier et deuxième orifices étant parallèles entre eux, chacun des deux premier et deuxième orifices étant apte à recevoir en glissement une broche à os (18, 19), et É des moyens (20) pour monter ladite pièce tibiale (13) en coopération avec ladite plateforme (11) pour que cette pièce tibiale soit apte à être déplacée de façon que les premier et deuxième axes (16, 17) soient constamment contenus dans un premier plan de glissement fixe par rapport à la tige tibiale de guidage. 3. Système ancillaire selon la revendication 2, caractérisé par le fait que les moyens (20) pour monter ladite pièce tibiale (13) en coopération avec ladite plateforme (11) pour que cette pièce tibiale soit apte à être déplacée de façon que les premier et deuxième axes soient constamment contenus dans un premier plan fixe, sont constitués: É par le fait que ladite pièce tibiale (13) présente une forme de section extérieure cylindrique, comportant deux faces opposées (21, 22) parallèles entre elles et distantes l'une de l'autre d'une distance E, les premier et deuxième axes (16, 17) étant parallèles aux dites deux faces opposées (21, 22), et É par le fait que ladite plateforme (11) est constituée par au moins une fourchette en "U" (23-1) comportant deux branches (24, 25) parallèles distantes l'une de l'autre de la distance E et formant par rapport à l'axe longitudinal (3) de la tige tibiale de guidage (2) un angle a et de façon que ladite pièce tibiale (13) puisse glisser entre ces deux branches (24, 25). 4. Système ancillaire selon l'une des revendications 2 et 3, caractérisé par le fait que les moyens (30) pour déterminer le second plan de coupe (P2) de l'extrémité distale (6) du fémur (7) par rapport au dit axe longitudinal (3) de façon que ledit second plan de coupe fasse avec ledit axe longitudinal (3) un angle donné a et que la distance entre les premier et second plans de coupe (PI, P2) soit égale à une valeur L déterminée en fonction de la configuration de ladite prothèse de genou à implanter, sont constitués par: É une pièce fémorale (31), É au moins deux troisième et quatrième orifices cylindriques (32, 33) réalisés dans ladite pièce fémorale (31), les troisième et quatrième axes (34, 35) respectivement de ces deux orifices étant parallèles entre eux, chacun des troisième et quatrième orifices étant apte à recevoir en glissement une broche à os (40, 41), et É des moyens (36) pour monter ladite pièce fémorale (31) en coopération avec ladite pièce tibiale (13) pour que cette pièce fémorale soit apte à être déplacée de façon que les troisième et quatrième axes (34, 35) soient constamment contenus dans un second plan de glissement fixe par rapport à la tige tibiale de guidage (2) et parallèle au premier plan de glissement fixe. 5. Système ancillaire selon la revendication 4, caractérisé par le fait que les moyens (36) pour monter ladite pièce fémorale (31) en coopération avec ladite pièce tibiale (13) pour que cette pièce fémorale soit apte à être déplacée de façon que les troisième et quatrième axes soient constamment contenus dans ledit second plan de glissement fixe, sont constitués par le fait que ladite pièce fémorale (31) comporte une rainure (37) de largeur E et est agencée pour être apte à glisser sur ladite pièce tibiale (13), au contact des deux dites faces opposées parallèles (21, 22), les deux faces (38, 39) des deux bords opposés de ladite rainure (37) faisant avec le plan défini par lesdits troisième et quatrième axes (34, 35) un angle déterminé [3. 6. Système ancillaire selon la revendication 5, caractérisé par le fait que l'angle déterminé R est sensiblement égal à zéro degré. 7. Système ancillaire selon l'une des revendications 3 à 6, caractérisé par le fait que ladite plateforme (11) comporte une deuxième fourchette en U (23-2) de forme sensiblement identique à la première fourchette (23- 1), les deux dites fourchettes étant sensiblement symétriques par rapport à un plan passant par l'axe longitudinal (3) de la tige tibiale de guidage (2). 8. Système ancillaire selon l'une des revendications 2 à 7, caractérisé par le fait qu'il comporte au moins deux paires de premier et deuxième orifices cylindriques réalisés dans ladite pièce tibiale (13), les deux plans définis par les axes des premier et deuxième orifices respectivement des deux paires étant parallèles non confondus. 9. Système ancillaire selon l'une des revendications 2 à 8, caractérisé par le fait qu'il comporte au moins deux paires de troisième et quatrième orifices cylindriques réalisés dans ladite pièce fémorale (31), les deux plans définis par les axes des troisième et quatrième orifices respectivement des deux paires étant parallèles non confondus. 10. Système ancillaire selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que l'angle a est sensiblement égal à quatrevingt-dix degrés.