Brevet FR2878445A1 — publié le 20060602

La présente invention concerne un dispositif pour effectuer le lavement nécessaire du colon avant une endoscopie dans des délais réduits, sans l'usage de produits chimiques. Afin d'obtenir une image nette et sans obstruction lors de s l'examen visuel du colon, il est impératif de purger l'intestin des selles et de ses résidus. A cet effet les méthodes utilisées aujourd'hui nécessitent 48 heures de préparation à l'avance pendant lesquelles le patient est contraint de jeûner ou de suivre un régime sans résidus et de prendre des laxatifs. Le jour de io l'examen, 2 heures avant l'endoscopie, le colon est purgé à l'aide de lavage per-oral (ce qui implique l'ingestion de 2 à 4 litres de produits chimiques) ou / et l'usage d'irrigation intestinale complète (produit chimique administré par voie anale à l'aide d'une poire). Il arrive assez souvent au cours d'un examen qu'il soit nécessaire de répéter les soins préparatifs si la visibilité des parois du colon s'avère être insuffisante pour continuer. Ce dispositif offre une solution à la fois plus rapide et plus agréable pour le patient en éliminant l'usage de produits chimiques grâce à son système mécanique d'évacuation des selles et de lavement du colon à l'eau tempérée. Pour ceci le dispositif est équipé d'un instrument de lavage muni d'un système d'aspiration qui est inséré dans le rectum à travers sa partie commune et pénètre dans le colon. En suite un tuyau flexible gradué passant à travers le dispositif pénètre et diffuse de l'eau chauffée à environ 37 degrés Celsius tout le long du colon pour déloger et dissoudre les selles et les résidus. L'aspiration doit évacuer les déchets de manière constante tandis que le débit d'eau fraîche est réglable au niveau du boîtier de l'appareil pour permettre de contrôler la pression à l'intérieur du colon. La progression du tuyau, est contrôlée par la graduation qu'il comporte. Cette progression est assurée par le roulement de deux galets entre lesquels le tuyau passe. La distance entre les galets io varie de façon à presser le tuyau plus ou moins et permet ainsi le contrôle du volume d'eau qui y passe.. En plus d'un outil de lavage ce dispositif sert aussi de passage pour les endoscopes et d'autres outils chirurgicaux afin de créer moins de dérangement pour le patient lors des échanges. En effet, l'instrument de lavage (II) du dispositif est amovible offrant plusieurs avantages: a). La partie commune ( I) peut être introduite plus facilement en faisant usage d'un applicateur b). Il laisse une ouverture de 12 mm de diamètre a travers laquelle d'autres instruments peuvent être insérés, donnant ainsi la possibilité de laisser la partie commune ( I) en place dans le rectum jusqu'à la fin de l'opération. c). L'évacuation des corps qui pourraient bloquer les conduits d'aspiration de l'instrument de lavage (II) peut être effectuée en faisant sortir et rentrer l'instrument de lavage (II) de la partie commune ( I). La répétition de cette action peut broyer les gros débris. La partie commune ( I) du dispositif est composée d'un tube d'insertion lisse de 12 centimètres environ qui pénètre dans le rectum, ainsi qu'un embout universel auquel se connectent l'aspiration et tous les accessoires; notamment l'instrument de lavage (II) et l'adaptateur d'endoscope ( III) qui empêche l'échappement des gaz lors de l'insufflation ( pour les opérations ou i o il n'est pas nécessaire d'insuffler, le passage d'instrument peut s'effectuer sans l'intermédiaire d'adaptateurs). Un léger élargissement et une prolongation de quelques centimètres sur la base de ce tube est nécessaire d'une part pour créer un espace entre l'embout d'aspiration et le rectum lors de l'usage et d'autre part, l'élargissement empêche le tube de pénétrer trop loin. L'insertion de la partie commune (I) est effectuée à l'aide d'un applicateur qui est en suite retiré pour laisser sa place à l'instrument de lavage (II). L'applicateur est monté de la même manière que les autres accessoires mais il dépasse davantage du bout du tube d'insertion et présente un bout arrondi de façon à rendre l'insertion plus facile et plus confortable. Le verrouillage des accessoires est effectué grâce à un clip installé sur l'embout. Les accessoires possèdent une languette sur laquelle se fixe le clip. Une rondelle en caoutchouc montée sur les accessoires optimise le verrouillage et assure l'étanchéité. Le tube qui pénètre dans le rectum peut être construit de matière transparente pour permettre l'observation des parois du rectum. L'instrument de lavage (II) est composé d'une tige qui se loge à l'intérieur de la partie commune (I), dépassant du bout du tube d'insertion d'environ un centimètre. Sur toute sa longueur, la tige comporte des fissures servant de canalisation pour l'aspiration. Elle sert aussi de support pour le tuyau flexible qui passe à travers 1 o elle pour diffuser de l'eau. La tige est connectée au boîtier de l'unité de contrôles qui est composé d'un boîtier comportant deux roues, l'une fait avancer le tuyau et l'autre sert de robinet. Les dessins annexés illustrent l'invention La figure 1 représente en coupe la partie comune ( I) munie de 15- l'instrument de lavage (II). La figure 2 représente la partie commune (I). La figure 3 représente la partie commune (I) en coupe. La figure 4 représente l'applicateur monté sur la partie commune ( I) en coupe. 2.o La figure 5 représente l'applicateur La figure 6 représente l'instrument de lavage (II). La figure 7 représente l'instrument de lavage (II) en coupe. La figure 8 représente l'adaptateur d'endoscope (III) en coupe La figure 9 représente l'adaptateur d'endoscope ( III) monté sur la partie commune (I) et l'endoscope (E). En référence à ces dessins, le dispositif se compose d'une partie commune ( I) qui comporte un tube d'insertion ( 1) composé d'une partie lisse (la) , un élargissement et prolongation (lb) et d'un pas de visse (1c). L'embout universel ( 2) est composé d'une cavité filetée (2a), d'un embranchement d'aspiration (2b), d'un orifice (2c) pour introduire les accessoires et une butée (2e) contre laquelle la a rondelle en caoutchouc des accessoires se presse sous l'action du clip (2d). L'applicateur (3) présente un bout arrondi (3a), une prolongation (3b), un corps cylindrique (3c) qui se loge dans l'orifice (2c), la languette (3d) sur laquelle se fixe le clip (2d) et la pression entre les deux est amortie par la rondelle en caoutchouc (3e) qui est pressée contre la butée (2e). L 'anneau (3f) permet de retirer l'applicateur facilement. L'instrument de lavage (II) est composé d'une tige creuse (4) qui comporte des fissures latérales (4a) qui servent de conduit entre l'aspiration et la sortie du tube d'insertion lorsque l'instrument de lavage est installé dans la partie commune. La cavité (4b) sert de support et de lieu de passage pour le tuyau (6). Un élargissement (4c) sert de support à la rondelle en caoutchouc (4e) pour amortir la pression du clip de fixation (2d). Un pas de visse (4d) la relie à l'unité de contrôles ( 5) qui est composé d'un boîtier (5a), une cavité (5b) par lequel passe le tuyau ( 6), un corps cylindrique (5c) qui se loge dans l'orifice (2c), une languette (5d) sur laquelle se fixe le clip (2d). La rotation du galet (5e) actionnée manuellement grâce à la roue (54 fait avancer le tuyau ( 6). Le galet (5g), sous l'influence de la visse de contrôle de pression (5f) qui sert de robinet, fait pression sur le tuyau ( 6), le déformant de manière à contrôler le flux de l'eau. La structure (5h) sert de support de fixation pour l'axe du galet (5g) et pivote elle- même sur un axe io (5i) de façon à permettre la rotation du galet (5g) sur son axe ainsi qu'autour d'un second point (5i) fixe par rapport au centre de l'autre galet. Une cavité filetée (5j) dans laquelle se visse la tige (4). L'adaptateur pour endoscope ( III) est composé d'une membrane en latex (7a) qui présente une perforation d'un diamètre légèrement inférieure à celui de l'endoscope qui passe à travers pour ainsi empêche l'échappement des gaz lors de l'insufflation. La structure (7b) retient la membrane en place. Une extension cylindrique ( 7c) de celle-ci se loge dans l'orifice (2c) et une languette (7d) faisant partie de la structure sur laquelle se fixe le, clip (2d), la rondelle en caoutchouc (7e) encastrée au bout de la partie cylindrique amorti la pression du clip. La membrane (7a) est emprisonnée dans la structure (7b) grâce à un anneau (7f) encastrée derrière elle. 7 REVENDICATIONS 1) Ensemble d'instruments pour effectuer le lavage et l'évacuation des selles et des résidus dans le colon caractérisé en ce qu'il comporte une partie commune ( I) composée d'un tube d'insertion ( 1) partie cylindrique qui pénètre dans le rectum, connecté à un embout universel (2) présentant un orifice (2c) et muni d'un embranchement (2b) pour connecter un tuyau d'aspiration, ainsi que les instruments suivants destinés à être fixés de manière séparable dans l'orifice (2c) de l'embout universel (2), un applicateur (3) pour l'introduction du tube d'insertion (1) dans le / O rectum, un instrument de lavage (II) pour l'introduction d'un tuyau flexible (6), et un adaptateur d'endoscope (III) . 2) Ensemble selon la revendication 1 caractérisé en ce que le tube d'insertion (1) est construit en matière transparente afin de pouvoir examiner le rectum avec un endoscope i 5 3) Ensemble selon la revendication 1 ou la revendication 2 caractérisé en ce que le tube d'insertion (1) comporte une prolongation et un élargissement (lb) pour d'une part créer un espace entre l'embout (2) et le rectum, puis d'une autre part empêcher la partie lisse du tube d'insertion (1 a)de pénétrer trop loin. 2878445 8 4) Ensemble selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la partie commune (I) comporte un clip (2d) qui se fixe sur une languette (3d, 5d, 7d) prévu sur l'instrument (3, II, III) 5) Ensemble selon la revendication 4 caractérisé en ce que l'embout (2) présente une butée (2e) à l'intérieur de l'orifice (2c) destinée à coopérer avec une rondelle en caoutchouc (3 e, 4 e, 7 e) prévu sur l'instrument ( 3, II, III) 6) Ensemble selon l'une quelconque des revendications 0 1 à 5 caractérisées, en ce que l'instrument de lavage (II) comporte une tige fissurée (4) et une unité de contrôle (5), permettant l'introduction d'un tuyau flexible (6) dans le colon pour y diffuser de l'eau, l'aspiration étant effectuée à travers les fissures (4a) de la tige (4) qui débouchent d'une part au niveau de la sortie d'aspiration (2b) de l'embout universel (2) et dépassent du tube d'insertion (1) à l'extrémité opposée, l'unité de contrôle (5) comprenant deux galets (5 e, 5g) entre lesquels passe le tuyau (6) permettant d'une part de faire avancer le tuyau (6) et d'autre part de contrôler la pression de l'eau, la rotation du galet (5 e) o actionnée par une roue (5k) fait avancer le tuyau (6), le galet (5g) se rapprochant du galet (5 e) sous l'influence de la vis de contrôle de pression, déforme le tuyau (6) de manière à limiter ou arrêter la circulation de l'eau. 2878445 9 7) Ensemble selon la revendication 6 caractérisé en ce que le tuyau flexible (6) comporte une graduation pour permettre d'évaluer la position du tuyau à l'intérieur du colon 8) Ensemble selon l'une quelconque des revendications 1 à 5 caractérisé en ce que 1' applicateur ( 3) de la partie commune (I), est construit en matière plastique monobloc et comporte un bout arrondi (3a) qui dépasse du tube d'insertion (1) pour faciliter son insertion dans le rectum, suivi d'un prolongement (3b) à la base duquel la rondelle en caoutchouc (3e) est placée et d'une partie o cylindrique (3c) qui se loge dans l'orifice (2c), Un anneau (3f) pour le retirer et une languette (3d) sur laquelle se fixe le clip (2d) sont aussi incorporés dans la structure monobloc. 9) Ensemble selon l'une quelconque des revendications 1 à 5 caractérisé en ce que l'adaptateur d'endoscope (III) se fixe sur l'orifice (2c) de la partie commune pour empêcher l'échappement des gaz émis lors de l'insufflation par l'endoscope qui lui passe à travers et est composé d'une membrane (7a) en caoutchouc comportant un trou de diamètre légèrement inférieur a celui de l'endoscope, une structure (7b) renfermant la membrane (7a) est 2 o dotée d'une partie (7c) qui s'emboîte dans la partie commune (I)