Brevet FR2875696A1 — publié le 20060331

TIGE FEMORALE POUR PROTHESE DE HANCHE La présente invention concerne une tige fémorale pour prothèse de hanche destinée à être implanter avec ou sans ciment dans un fût fémoral. Une telle tige est constituée par une partie distale diaphysaire de forme allongée, destinée à être engagée dans la cavité médullaire d'un fémur, avec ou sans ciment, et d'une partie métaphysaire dont l'extrémité libre, ou col est munie d'une tête apte à s'articuler dans une cupule de la cavité cotyloïdienne. Dans le cas d'une tige sans ciment, la fixation est réalisée en deux étapes, à savoir une fixation primaire par blocage mécanique de l'implant directement en contact partiel avec la surface interne du canal, et une fixation secondaire par repousse osseuse au niveau de l'interface. L'utilisation d'un matériau intrinsèquement réhabitable, tel qu'un alliage de titane par exemple, permet à la repousse osseuse de venir épouser de manière intime le relief de la tige et ainsi de renforcer l'immobilisation de l'implant même si son état de surface est lisse. La combinaison des fixations primaire et secondaire garantit la pérennité du blocage. Dans le cadre des tiges fémorales sans ciment, il est connu de réaliser des micro reliefs sur au moins une des faces de la tige afin de favoriser le blocage primaire et augmenter la surface spécifique 2875696 2 de contact afin de favoriser la repousse osseuse, dite fixation secondaire . C'est ainsi qu'il existe de nombreux types de reliefs constitués de stries, notamment en marches d'escalier assurant l'ancrage primaire et empêchant la subsidence de la tige, c'est-à-dire sa descente dans le fût fémoral, à court, moyen et long terme et la repousse osseuse. Certains types de tiges comportent sur leurs faces antéro postérieures, deux zones de reliefs dont l'une proximale avec des stries transversales en marches d'escalier dans le but d'éviter la subsidence, et une autre distale constituée de canelures longitudinales dont le but est de faciliter le guidage de la tige dans le fût fémoral. D'autre part, il est à noter que ces reliefs ou canelures sont réalisés uniquement sur les faces antéro postérieure voire sur la face interne. Force est de constater qu'à ce jour aucune tige prothétique ne comporte de reliefs sur la face externe de celle-ci en contact avec le grand trochanter. Il n'est pas connu non plus de réaliser des reliefs sur les faces antéro postérieure de la tige adaptés aux contraintes de traction liées au grand trochanter. En fait, tous les reliefs connus à ce jour sont réalisés sur les faces antéro postérieure ou sur la face intérieure pour agir et résister à des forces de compression. En effet, la tige fémorale se présente sous la forme globale d'une potence, à l'extrémité de 2875696 3 laquelle est exercée une force provoquant des contraintes au niveau de la face intérieure, alors qu'à l'inverse il se produit un phénomène de tension sur sa face extérieure dans un sens de traction provoquant à moyen et long terme, plus particulièrement pour les tiges sans ciment, une non repousse osseuse au niveau du grand trochanter. On observe ce phénomène sur les radiographies se traduisant par un liseré qui s'avère évolutif dans le temps et qui est témoin d'une non repousse osseuse faisant craindre un descellement. Ceci est dû au fait que le relief dans cette zone externe n'est pas adapté pour résister aux interférences dues aux micro mouvements complexes du grand trochanter, c'est-à-dire dans un sens de traction et de torsion. La présente invention a pour but de remédier aux différents inconvénients précités et concerne à cet effet une tige fémorale pour prothèse totale de hanche, constituée par une partie distale diaphysaire de forme allongée destinée à être engagée dans la cavité médullaire d'un fémur, avec ou sans ciment, et d'une partie métaphysaire dont l'extrémité libre est munie d'une tête apte à s'articuler dans une cupule prothétique, des micro-reliefs étant réalisés sur au moins l'une des faces de la tige afin de favoriser la repousse osseuse, caractérisée en ce que ses faces antéro postérieure comportent sur leur partie métaphysaire du côté interne de la fibre neutre, correspondant à l'axe longitudinal de la tige, subissant des efforts de compression, des stries formant un angle inférieur à 90 par rapport à la fibre neutre et se prolongeant du côté externe de la fibre neutre subissant des efforts de traction, par des stries formant un angle sensiblement égal à 90 par rapport à la même fibre neutre. L'objectif ainsi atteint est celui de résister, à la manière de crochets, à la traction, ce qui aura pour effet de solliciter l'os et de limiter le liseré évoqué ci-dessus. Selon une autre caractéristique de l'invention, la tige comporte sur sa face externe rejoignant ses faces antéro postérieure, des canelures rectilignes s'étendant sur toute la longueur de la tige. Il est ainsi obtenu une surface spécifique de contact augmentée, susceptible de favoriser et d'augmenter la repousse osseuse sans qu'il y ait d'interférences dues aux micro mouvements du grand trochanter. Un autre avantage procuré par l'invention réside dans le fait que les stries situées du côté interne de la fibre étant réalisées selon un certain angle, alors que les stries réalisées du côté externe de la même fibre neutre le sont selon un autre angle, il se produit un effet optique matérialisant cette fibre neutre, ce qui est un repère précis de l'axe de la tige qui, lors de l'impactage, permettra au chirurgien une pose sans valgus et sans varus. La présente invention concerne également les caractéristiques qui ressortiront au cours de la description qui va suivre, et qui devront être 2875696 5 considérées isolément ou selon toutes leurs combinaisons techniques possibles. Cette description, donnée à titre d'exemple non 5 limitatif, fera mieux comprendre comment l'invention peut être réalisée, en référence aux dessins annexés sur lesquels: - La figure 1 représente une vue postérieure ou 10 antérieure d'une tige fémorale selon l'invention. - La figure 2 représente une vue de la face externe de la tige selon la figure 1. - La figure 3 représente une vue de la face interne de la tige selon la figure 1. - La figure 4 est une vue à échelle agrandie de la partie métaphysaire de la tige selon la figure 1. - La figure 5 est une vue en coupe selon la ligne VV de la figure 1. La tige fémorale 1 représentée sur les figures est constituée par une partie distale diaphysaire, de forme allongée, destinée à être engagée dans la cavité médullaire d'un fémur, avec ou sans ciment, et d'une partie métaphysaire 3 dont l'extrémité libre 4 est munie d'une tête (non représentée) apte à s'articuler dans une cupule de la cavité cotyloïdienne non représentée. Selon l'invention, la tige 1 comporte sur ses faces antéro postérieure 5, 6 sur sa partie métaphysaire 3 du côté interne INT de la fibre neutre N, correspondant à l'axe longitudinal XY de la tige 1, subissant des efforts de compression F1, des stries 7 formant un angle al inférieur à 90 2875696 6 par rapport à la fibre neutre N et se prolongeant du côté externe EXT de la fibre neutre N subissant des efforts de traction F2, par des stries 8 formant un angle a2 sensiblement égal à 90 par rapport à la même fibre neutre N. Selon une autre caractéristique de l'invention, la tige 1 comporte sur sa face externe EXT rejoignant ses faces antéro postérieure 5, 6, des canelures rectilignes 10 s'étendant sur toute la longueur de la tige 1. Bien entendu, les deux caractéristiques qui viennent d'être énoncées peuvent être mises en 15 application séparément ou en combinaison. La tige 1 comporte sur sa face interne INT, dans sa partie métaphysaire 3, des stries transversales 11 sensiblement parallèles entre elles. Egalement des canelures rectilignes 12 s'étendent sur les faces antéro postérieure 5, 6 dans la zone diaphysaire 2 au-delà des stries 25 transversales 7, 8 de la zone métaphysaire 3. D'autres canelures rectilignes 13 s'étendent sur la face intérieure INT dans la zone diaphysaire 2 au delà des stries 11 réalisées sur la face 30 intérieure INT. Il est à préciser enfin que l'invention s'applique autant à une tige droite qu'à une tige anatomique. REVENDICATIONS 1. Tige fémorale (1) pour prothèse totale de hanche, constituée par une partie distale diaphysaire (2) de forme allongée destinée à être engagée dans la cavité médullaire d'un fémur, avec ou sans ciment, et d'une partie métaphysaire (3) dont l'extrémité libre (4) est munie d'une tête apte à s'articuler dans une cupule, des micro-reliefs étant réalisés sur au moins l'une des faces de la tige (1) afin de favoriser la repousse osseuse, caractérisée en ce que ses faces antéro postérieure (5, 6) comportent sur leur partie métaphysaire (3) du côté interne (INT) de la fibre neutre (N), correspondant à l'axe longitudinal (XY) de la tige (1), subissant des efforts de compression (Fi), des stries (7) formant un angle (al) inférieur à 90 par rapport à la fibre neutre (N) et se prolongeant du côté externe (EXT) de la fibre neutre (N) subissant des efforts de traction (F2), par des stries (8) formant un angle (012) sensiblement égal à 90 par rapport à la même fibre neutre (N). 2. Tige fémorale (1) pour prothèse totale de hanche, constituée par une partie distale diaphysaire (2) de forme allongée destinée à être engagée dans la cavité médullaire d'un fémur, avec ou sans ciment, et d'une partie métaphysaire (3) dont l'extrémité libre (4) est munie d'une tête apte à s'articuler dans une cupule, des micro- reliefs étant réalisés sur au moins l'une des faces 2875696 8 de la tige (1) afin de favoriser la repousse osseuse, caractérisée en ce que ses faces antéro postérieure (5, 6) comportent sur leur partie métaphysaire (3) du côté interne (INT) de la fibre neutre (N), correspondant à l'axe longitudinal (XY) de la tige (1), subissant des efforts de compression (F1), des stries (7) formant un angle (a1) inférieur à 90 par rapport à la fibre neutre (N) et se prolongeant du côté externe (EXT) de la IO fibre neutre (N) subissant des efforts de traction (F2), par des stries (8) formant un angle (a2) sensiblement égal à 90 par rapport à la même fibre neutre (N), et en ce que elle comporte sur sa face externe (EXT) rejoignant ses faces antéro postérieure (5, 6), des canelures rectilignes (10) s'étendant sur toute la longueur de la tige (1). 3. Tige fémorale selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisée en ce que sa face interne (INT) comporte sur sa partie métaphysaire (3) des stries transversales (11) sensiblement parallèles entre elles. 4. Tige fémorale selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que des canelures rectilignes (12) s'étendent sur les faces antéro postérieure (5, 6) dans la zone diaphysaire (2) audelà des stries transversales (7, 8) de la zone métaphysaire (3). 2875696 9 5. Tige fémorale selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce qu'il s'agit d'une tige droite. 6. Tige fémorale selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce qu'il s'agit d'une tige anatomique.