Brevet FR2875400A1 — publié le 20060324

La présente invention concerne une orthèse de genou rigide destinée à être placée sur le genou d'un patient pour permettre de pallier une insuffisance fonctionnelle du genou. L'immobilisation du genou peut être prescrite dans de nombreux cas, notamment entorse, immobilisation post-opératoire (rupture des ligaments croisés) ou laxité chronique de l'articulation nécessitant son immobilisation. L'immobilisation du genou consiste essentiellement en une stabilisation de l'articulation dans le plan frontal et un contrôle de la flexion sur un secteur angulaire déterminé selon l'état de l'articulation dans le plan sagittal. On connaît essentiellement deux familles d'orthèses. Il s'agit d'une part de genouillères en tissu élastique et, d'autre part, d'orthèses rigides comprenant des coques rigides. En pratique, chacune de ces orthèses existe dans cinq à six tailles pour s'adapter à la morphologie de chaque patient. De plus, dans le cas d'orthèses rigides, elles doivent être disponibles pour appareiller des membres droits et des membres gauches. Cela conduit donc à proposer des orthèses de genou en un grand nombre de références pour faire face à chaque morphologie. L'invention a pour but de résoudre ces problèmes et propose une orthèse permettant de stabiliser une articulation du genou susceptible d'appareiller aussi bien un membre droit qu'un membre gauche et susceptible d'appareiller des patients de toutes morphologies. De façon connue en soi, l'orthèse de genou rigide adaptable destinée à être placée autour d'un genou d'un patient comprend: - une coque fémorale rigide hémicirculaire susceptible d'être mise en place sur la face antérieure d'une cuisse d'un patient s'étendant sensiblement sur la moitié de la circonférence de celle-ci, équipée d'au moins une sangle destinée à maintenir la coque fémorale sur la cuisse et de deux montants parallèles, - une coque jambière rigide hémicirculaire susceptible d'être mise en place sur la face postérieure d'une jambe d'un patient s'étendant sensiblement sur la moitié de la circonférence de celle-ci, équipée d'au moins une sangle destinée à maintenir la coque jambière sur la jambe et de deux montants parallèles, la coque fémorale étant reliée à la coque jambière par deux articulations parallèles au plan sagittal postérieur reliant deux à deux les montants respectifs de la coque fémorale et de la coque jambière, Selon l'invention, cette orthèse présente une symétrie générale par rapport au plan sagittal postérieur et la coque fémorale et la coque tibiale présentent chacune des moyens de réglage de la valeur de leur demi circonférence en fonction de la rotondité de la cuisse et de la jambe sur lesquelles l'orthèse est mise en place. L'idée à la base de l'invention est de prévoir une orthèse de genou, ayant des coques rigides, qui est, i. d'une part, symétrique par rapport au plan antéropostérieur pour l'appareillage d'un membre droit comme d'un membre gauche et, ii. d'autre part, réglable au niveau de la géométrie de ses coques pour s'adapter à des membres de toute morphologie. L'invention fournit, donc, une orthèse universelle dont le port peut être prescrit essentiellement dans des cas de problèmes ligamentaires (rupture ou entorse) du genou, cas dans lesquels il est traditionnellement prescrit l'appareillage par une orthèse spécifiquement adaptée aux mensurations du patient. Selon une forme de réalisation préférée de l'invention, la coque fémorale est constituée de deux demi coques supportant chacune un montant, les deux demi coques étant chacune pourvue de moyens de liaison autorisant un recouvrement variable d'une coque par rapport à l'autre permettant de régler la demi circonférence de la coque fémorale en fonction de la rotondité de la cuisse. Similairement, la coque tibiale est constituée de deux demi coques supportant chacune un montant, les deux demi coques étant chacune pourvue de moyens de liaison autorisant un recouvrement variable d'une coque par rapport à l'autre permettant de régler la demi circonférence de la coque tibiale en fonction de la rotondité de la jambe. De préférence, pour chaque coque fémorale ou jambière, les moyens de liaison d'une demi coque sur l'autre sont constitués de deux panneaux de textile auto agrippant à boucles et crochets disposés en regard l'un de l'autre sur chacune des demi coques, les deux panneaux présentant une plage de recouvrement permettant de régler la demi circonférence de la coque. Cette disposition permet un réglage extrêmement simple de la demi circonférence de chacune des coques. Selon une forme de réalisation possible de l'invention, les deux liaisons reliant deux à deux les montants sont des articulations 5 polycentriques permettant un réglage de l'amplitude angulaire. Une disposition tout à fait avantageuse de l'invention prévoit que au moins l'une des sangles destinée à immobiliser la coque jambière supporte un barrette souple présentant deux nervures disposées en V pouvant venir en appui de part et d'autre de la tubérosité tibiale antérieure. Selon d'autres dispositions possibles de l'orthèse de genou selon l'invention - la coque fémorale est équipée de deux sangles de fermeture. - la coque tibiale est équipée de deux sangles de fermeture. - la face intérieure de l'articulation polycentrique reçoit une pelote condylienne en mousse haute résilience. Pour sa bonne compréhension, l'invention est décrite en référence à la figure unique du dessin ci annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation d'une orthèse de genou selon celle-ci. L'orthèse de genou, que l'on peut également qualifier de genouillère, présente une coque fémorale 2 et une coque jambière 3. Si l'on se réfère au dessin, on peut voir que la coque fémorale présente une forme hémicirculaire ouverte vers l'arrière et la coque jambière présente une forme hémicirculaire ouverte vers l'avant, de telle sorte que la coque fémorale s'engage sur la face antérieure de la cuisse et la cuisse jambière s'engage sur la face antérieure de la jambe. De façon tout à fait spécifique à l'orthèse de genou objet de la présente invention, la coque fémorale 2 et la coque jambière 3 sont, chacune, constituées de deux demi coques dont les références sont respectivement 2a, 2b, 3a, 3b. Ces demi coques sont réalisées dans en matière plastique semi rigide et sont doublées sur leur face en contact du membre de matière textile. Chacune des deux demi coques 2a, 2b, 3a, 3b est pourvue de moyens de liaison repositionnables; en l'occurrence, il s'agit de deux panneaux de textile 5 auto agrippant à boucles et crochets collés en regard l'un de l'autre sur chacune des demi coques 2a, 2b, 3a, 3b, constituant respectivement les coques fémorales 2 et jambières 3 des panneaux présentant des dimensions telles qu'il se crée entre eux une large plage de recouvrement qui permet de fixer les deux demi coques de la coque jambière ou de la coque fémorale dans différentes positions permettant de régler la demi circonférence de la coque fémorale 2, ainsi que de la coque jambière 3. Comme cela est représenté sur le dessin, la coque fémorale 2 est pourvue de deux sangles 6 qui sont fixées à l'une de ses extrémités et qui peuvent s'engager dans des anneaux 8 dont la seconde extrémité de la coque fémorale 2 est pourvue. La coque jambière 3 présente une construction similaire dans la mesure où elle est également équipée de deux sangles 10 à l'une de ses extrémités, ces sangles 10 pouvant s'engager dans des anneaux 12 prévus à sa seconde extrémité. La liaison entre la coque fémorale 2 et la coque jambière 3 est réalisée par deux montants 13 parallèles équipant la coque fémorale 2 et deux montants parallèles 14 équipant la coque jambière 3. Deux articulations 15 parallèles au plan sagittal relient deux à deux les montants respectifs de la coque fémorale 2 et de la coque jambière 3. Dans l'exemple représenté, ces deux articulations 15 sont des articulations de type polycentrique connues en soi, c'est-à-dire présentant deux axes d'articulation, ce qui permet à l'orthèse d'avoir une cinématique plus proche de celle du genou que si elle était équipée d'une articulation monocentrique. On note également que l'orthèse est équipée, sur sa face destinée à être en contact du patient, de capitonnage 16 antiglisse dans la coque fémorale 2 et dans la coque jambière 3, ainsi que de pelotes condyliennes 17 en mousse qui doublent la face interne de chaque articulation polycentrique. On peut voir également qu'un cache 18 recouvre la face extérieure des articulations polycentriques. Une dernière caractéristique qu'il est important de noter est la présence d'une barrette 19 tibiale sur la sangle 10 supérieure de serrage de la coque jambière 3, (par supérieur, on entend la sangle la plus proche de l'articulation du genou). Cette barrette 19 tibiale, constituée de silicone, présente deux nervures 20 orientées selon un V dont la pointe est dirigée vers la sangle de serrage inférieure de la coque jambière. Sur le dessin, pour des raisons de clarté d'illustration de cette barrette 1 9 tibiale, celle-ci est représentée en éclaté par rapport à l'orthèse elle-même. Comme on peut donc le voir sur cette forme de réalisation de l'orthèse selon l'invention, celle-ci présente donc une coque fémorale 2 et une coque jambière 3 dont la demi circonférence est réglable et qui présente une symétrie par rapport au plan sagittal. Il découle donc de ces caractéristiques spécifiques que cette orthèse peut être placée sur des sujets dont la rotondité de la jambe et de 10 la cuisse est spécifique à chacun d'entre eux. En d'autres termes, l'orthèse selon l'invention peut appareiller des patients de morphologies extrêmement diverses. On note également que sa symétrie par rapport au plan sagittal la destine à appareiller aussi bien des membres inférieurs droits que gauches. La mise en place de cette orthèse se fait en réglant la demi circonférence de la coque fémorale 2 et de la coque jambière 3 en fonction de la rotondité spécifique de la cuisse et de la jambe du patient devant être appareillée. On doit également insister sur la fonction de la barrette tibiale 1 9 qui participe à la conservation de la symétrie par rapport au plan sagittal puisque celle-ci vient se placer de part et d'autre de la tubérosité tibiale antérieure du patient. Cette barrette constitue également un excellent moyen de blocage de l'orthèse contre une possible rotation de l'orthèse. L'orthèse, selon l'invention, présente donc les nombreux avantages indiqués précédemment puisqu'elle offre un réglage en fonction de la morphologie des quadriceps et du mollet du patient qu'elle doit appareiller, tout en réalisant bien entendu la fonction de stabilisation de la torsion du genou et d'autorisation de flexion selon une plage prédéterminée. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci-dessus à titre d'exemple non limitatif, mais elle en embrasse au contraire toutes les formes de réalisation. Ainsi, la fixation des demi coques l'une sur l'autre pourrait être réalisée par des boutons pression. REVENDICATIONS 1. Orthèse de genou rigide adaptable destinée à être placée autour d'un genou d'un patient comprenant: - une coque fémorale (2) rigide hémicirculaire susceptible d'être mise en place sur la face antérieure d'une cuisse d'un patient s'étendant sensiblement sur la moitié de la circonférence de celle-ci, équipée d'au moins une sangle (6) destinée à maintenir la coque fémorale (2) sur la cuisse et de deux montants (13) parallèles, - une coque jambière (3) rigide hémicirculaire susceptible d'être mise en place sur la face postérieure d'une jambe d'un patient s'étendant sensiblement sur la moitié de la circonférence de celle-ci, équipée d'au moins une sangle (10) destinée à maintenir la coque jambière sur la jambe et de deux montants (14) parallèles, la coque fémorale (2) étant reliée à la coque jambière (3) par deux articulations (15) parallèles au plan sagittal reliant deux à deux les montants (13, 14) respectifs de la coque fémorale (2) et de la coque jambière (3), caractérisée en ce que l'orthèse présente une symétrie générale par rapport au plan sagittal et la coque fémorale (2) et la coque jambière (3) présentent chacune des moyens de réglage de la valeur de leur demi circonférence en fonction de la rotondité de la cuisse et de la jambe sur lesquelles l'orthèse est mise en place. 2. Orthèse de genou selon la revendication 1, caractérisée en ce que la coque fémorale (2) est constituée de deux demi coques (2a, 2b) supportant chacune un montant (13), les deux demi coques (2a, 2b) étant chacune pourvue de moyens de liaison autorisant un recouvrement variable d'une demi coque par rapport à l'autre permettant de régler la demi circonférence de la coque fémorale (2) en fonction de la rotondité de la cuisse. 3. Orthèse de genou selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisée en ce que la coque jambière (3) est constituée de deux demi coques (3a, 3b) supportant chacune un montant (14), les deux demi coques (3a, 3b) étant chacune pourvue de moyens de liaison autorisant un recouvrement variable d'une demi coque par rapport à l'autre permettant de régler la demi circonférence de la coque jambière (3) en fonction de la rotondité de la jambe. 4. Orthèse selon la revendication 2 ou la revendication 3, caractérisée en ce que, pour chaque coque fémorale (2) ou jambière (3), les moyens de liaison d'une demi coque sur l'autre sont constitués de deux panneaux (5) de textile auto agrippant à boucles et crochets disposés en regard l'un de l'autre sur chacune des demi coques les deux panneaux (5) présentant un plage de recouvrement permettant de régler la demi circonférence de chaque coque (2, 3). 5. Orthèse de genou selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que les deux liaisons (15) reliant deux à deux les montants sont des articulations polycentriques permettant un réglage de l'amplitude angulaire. 6. Orthèse de genou selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que, au moins l'une des sangles (10) destinée à immobiliser la coque jambière (3) supporte un barrette (19) souple présentant deux nervures (20) disposées en V pouvant venir en appui de part et d'autre de la tubérosité tibiale antérieure. 7. Orthèse selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que la coque fémorale (2) est équipée de deux sangles (6) de fermeture. 8. Orthèse selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisée en ce que la coque jambière (3) est équipée de deux sangles (10) de fermeture. 9. Orthèse selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisée en ce que la face intérieure de l'articulation (15) reçoit une pelote condylienne (17) en mousse haute résilience.