Brevet FR2877834A1 — publié le 20060519

APPAREIL ORTHOPEDIQUE DE CORRECTION DU PIED-BOT La présente invention est relative à un appareil orthopédique de correction du pied-bot varus équin congénital, connu sous le nom d'attelles de Denis BROWNE. On connaît d'après le brevet français FR 1405926 un appareil orthopédique de correction du pied bot comportant deux tiges plates d'égale longueur réunies l'une à l'autre et dont l'une des extrémités présente une surface plate perpendiculaire au plan des tiges. Les deux tiges sont assemblées et immobilisées, après réglage dans une position angulaire déterminée, au moyen d'une vis traversant les deux surfaces et d'un 15 écrou de serrage. A l'extrémité libre des premières et secondes tiges plates est fixée respectivement une attelle dite classique et une attelle dite de correction reliée à la tige correspondante par un axe fileté et un écrou de serrage. L'attelle dite classique comporte uniquement un réglage angulaire autour de l'axe fileté par rapport à la première tige plate de l'appareil orthopédique de correction. L'attelle dite de correction comprend une partie arrière, qui est réglable angulairement autour de l'axe fileté permettant sa fixation sur la seconde tige plate, et une partie avant réglable angulairement par rapport à ladite partie arrière autour d'un secteur en arc de cercle. On note que les attelles pivotent uniquement dans des plans qui sont parallèles à ceux contenant les tiges plates après réglage angulaire de ces dernières. L'appareil orthopédique suivant la présente invention a pour objet d'autoriser tous les degrés de liberté, excepté les rotations, lors de la correction du pied-bot d'un 35 patient. L'appareil orthopédique de correction du pied bot d'un enfant, suivant la présente invention comporte une première charnière centrale reliée à deux autres charnières latérales par l'intermédiaire de bielles de liaison qui sont respectivement libre en rotation autour d'axes de fixation, lesdites secondes et troisièmes charnières latérales étant solidaires chacune d'un support permettant la fixation dans une position angulaire déterminée d'une sandale destinée à recevoir le pied correspondant de l'enfant. L'appareil orthopédique suivant la présente invention comporte des charnières qui sont constituées chacune de deux platines reliées entre elles par une liaison souple et élastique. L'appareil orthopédique suivant la présente invention comporte une charnière centrale dont chaque platine est percée de trous débouchants qui sont traversés par des axes de fixation coopérant respectivement avec la première extrémité d'une bielle de liaison. L'appareil orthopédique suivant la présente invention comporte une seconde et troisième charnière latérale dont l'une des platines est percée de trous débouchants qui sont traversés par des axes de fixation coopérant respectivement avec la seconde extrémité de chaque bielle de liaison de manière que lesdites bielles de liaison permettent d'une part de relier les charnières centrales et latérales entre elles et d'autre part de positionner les platines de chaque charnière dans des plans parallèles pendant la rotation desdites bielles autour des axes de fixation. L'appareil orthopédique suivant la présente invention comporte une seconde et troisième charnière latérale dont l'autre platine est percée de trous débouchants qui sont traversés par des axes de fixation permettant l'immobilisation d'un support s'étendant dans le prolongement de ladite platine. L'appareil orthopédique suivant la présente invention comporte une seconde et troisième charnière latérale dont chaque support est percé d'une part d'un premier trou et d'autre part de deux rangées de trous disposées respectivement en arc de cercle de rayon différent r et r' et dont le centre de chaque rayon est repéré par le premier trou. L'appareil orthopédique suivant la présente invention comporte au moins une sandale comprenant une semelle épaisse. L'appareil orthopédique suivant la présente invention comporte, sur chaque support de la seconde et troisième charnière latérale, une sandale qui est fixée d'une part par une première vis auto taraudante traversant le premier trou pour venir s'ancrer dans la semelle au niveau du talon du pied de l'enfant et d'autre part par deux autres vis auto taraudantes, traversant un trou de chaque rangée disposée en arc de cercle, après le réglage de la rotation externe du pied de l'enfant par rapport au support, pour venir s'ancrer dans la semelle au niveau de l'avant du pied de l'enfant. La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemple non limitatif, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer: Figure 1 est une vue en perspective de dessous illustrant l'appareil orthopédique suivant la présente invention. Figure 2 est une vue en perspective de dessus montrant l'appareil orthopédique dans une position d'utilisation différente. Figure 3 est une vue en perspective de coté représentant l'appareil orthopédique 50 dans une autre position d'utilisation. Figures 4 à 6 sont des vues en perspective représentant l'appareil orthopédique fixé aux pieds d'un enfant en vue de sa rééducation. On a montré en figures 1 à 3 un appareil orthopédique 1 permettant la correction du pied-bot en autorisant tous les degrés de liberté, excepté les rotations, lorsque ce dernier est fixé par l'intermédiaire de sandales 2, 3 aux pieds d'un enfant E. L'appareil orthopédique 1 est constitué d'une première charnière centrale 4 formée de deux platines 5, 6 reliées entre elles par une liaison souple et élastique 7 permettant, suivant la position de l'appareil orthopédique 1, un pivotement contrôlé de la charnière 4. La charnière centrale 4 est prévue pour se plier dans des directions opposées mais avec des degrés de liberté différents selon le sens de rotation. La platine 5 de la charnière centrale 4 est percée de trous débouchants 8, dont deux au moins sont traversés par des axes de fixation 9, 10, coopérant respectivement avec la première extrémité d'une bielle de liaison 11, 12. Les bielles de liaison 11, 12 sont retenues sur la charnière 4 tout en conservant une certaine liberté de mouvement en ce qui concerne la rotation de chaque bielle autour de l'axe de fixation 9, 10 correspondant. De la même manière, la platine 6 de la charnière centrale 4 est percée de trous débouchants 13, dont deux au moins sont traversés par des axes de fixation 14, 15 coopérant respectivement avec la première extrémité d'une bielle de liaison 16, 17. Les bielles de liaison 16, 17 sont retenues sur la charnière 4 tout en conservant une certaine liberté de mouvement en ce qui concerne la rotation de chaque bielle autour de l'axe de fixation 14,15 correspondant. L'appareil orthopédique 1 comporte deux autres charnières latérales 18, 32 formées de deux platines 19, 20 et 33, 34 reliées entre elles par une liaison souple et élastique 21, 35 permettant, suivant la position de l'appareil orthopédique 1, un pivotement contrôlé de ladite charnière. La première platine 19 de la seconde charnière latérale 18 est percée de trous débouchants 22, dont deux au moins sont traversés par des axes de fixation 23, 24 coopérant respectivement avec la seconde extrémité de chaque bielle de liaison 11, 12. Les bielles de liaison 11, 12 sont retenues sur la seconde charnière latérale 18 45 tout en conservant une certaine liberté de mouvement en ce qui concerne la rotation de chaque bielle autour de l'axe de fixation 23, 24 correspondant. Les bielles de liaison 11, 12 permettent d'une part de relier la charnière centrale 4 et la seconde charnière latérale 18 entre elles et d'autre part de positionner les platines 5 et 19 desdites charnières 4 et 18 dans des plans parallèles pendant la rotation desdites bielles autour des axes de fixation 9, 10 et 23, 24. Egalement, les bielles 11, 12 sont positionnées dans des plans parallèles permettant de constituer, avec les platines 5 et 19 des charnières 4, 18, un parallélogramme déformable lors de la mise en mouvement de l'appareil orthopédique 1. L'autre platine 20 de la seconde charnière latérale 18 est percée de trous débouchants 25, dont deux au moins sont traversés par des axes de fixation 26, 27 permettant l'immobilisation d'un support 28 s'étendant dans le prolongement de ladite platine. Le support 28 est percé d'une part d'un premier trou 29 et d'autre part de deux rangées de trous 30, 31 disposées respectivement en arc de cercle de rayon différent r et r' et dont le centre de chaque rayon est repéré par le premier trou 29. La première platine 33 de la troisième charnière latérale 32 est percée de trous débouchants 36 dont deux au moins sont traversés par des axes de fixation 37, 38 coopérant respectivement avec la seconde extrémité de chaque bielle de liaison 16, 17. Les bielles de liaison 16, 17 sont retenues sur la troisième charnière latérale 32 tout en conservant une certaine liberté de mouvement en ce qui concerne la rotation de chaque bielle autour de l'axe de fixation 37, 38 correspondant. Les bielles de liaison 16, 17 permettent d'une part de relier la charnière centrale 4 et la troisième charnière latérale 32 entre elles et d'autre part de positionner les platines 6 et 33 desdites charnières 4 et 32 dans des plans parallèles pendant la rotation desdites bielles autour des axes de fixation 14, 15 et 37, 38. Egalement, les bielles 16, 17 sont positionnées dans des plans parallèles permettant de constituer avec les platines 6 et 33 des charnières 4, 32 un parallélogramme déformable lors de la mise en mouvement de l'appareil orthopédique 1. L'autre platine 34 de la troisième charnière latérale 32 est percée de trous débouchants 39, dont deux au moins sont traversés par des axes de fixation 40, 41 permettant l'immobilisation d'un support 42 identique à celui 28 et s'étendant dans le prolongement de ladite platine. Le support 42 est percé d'une part d'un premier trou 43 et d'autre part de deux rangées de trous 44, 45 disposées respectivement en arc de cercle de rayon différent r et r' et dont le centre de chaque rayon est repéré par le premier trou 43. On a montré en figures 4 à 6 les supports 28, 42 de l'appareil orthopédique 1 qui sont prévus pour recevoir une sandale 2, 3 dans laquelle est maintenue le pied de l'enfant E correspondant. Chaque sandale 2, 3 est fixée sur le support 28, 42 correspondant dans une position déterminée et contrôlée en fonction de la correction à apporter au pied de l'enfant E. Chaque sandale 2, 3 comporte une semelle épaisse 46 dans laquelle vient se visser des vis auto taraudantes 47 traversant les trous 29, 30, 31 et 43, 44, 45 de chaque support 28, 42. La fixation de la première sandale 2 sur le support 28 solidaire de la seconde charnière latérale 18 est obtenue, par une première vis 47 traversant le premier trou 29 pour venir s'ancrer dans la semelle 46 au niveau du talon du pied de l'enfant E. Egalement, la fixation de la sandale 2 sur le support 28 de la seconde charnière latérale 18 est complétée par deux autres vis 47, traversant un trou 30, 31 de chaque rangée disposée en arc de cercle, après le réglage de la rotation externe du pied de l'enfant E par rapport au support 28, pour venir s'ancrer dans la semelle 46 au niveau de la voûte plantaire du pied de l'enfant E. De la même manière l'autre sandale 3 est fixée sur le support 42 de la troisième charnière latérale 32 par une première vis 47 traversant le premier trou 43 pour venir s'ancrer dans la semelle 46 au niveau du talon du pied de l'enfant E. Egalement, la fixation de la sandale 3 sur le support 42 de la troisième charnière latérale 32 est complétée par deux autres vis 47, traversant un trou 44, 45 de chaque rangée disposée en arc de cercle, après le réglage de la rotation externe du pied de l'enfant E par rapport au support 42, pour venir s'ancrer dans la semelle 46 au niveau de la voûte plantaire du pied de l'enfant E. On note que l'appareil orthopédique 1 suivant la présente invention permet de relier entre eux les pieds d'un enfant E pour permettre la correction de l'un ou des deux pieds tout en laissant à l'enfant la possibilité de bouger les jambes dans des mouvements qui sont contrôlés et limités dans l'espace. On constate que l'appareil orthopédique 1 ne permet pas à l'enfant E de bouger ses pieds en rotation car ses derniers sont maintenus dans les sandales 2, 3 solidaires des supports 28, 42 des secondes et troisièmes charnières latérales 18, 32 dudit appareil. Il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'a titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécutions décrits par tout autre équivalent. REVENDICATIONS 1. Appareil orthopédique de correction du pied-bot d'un enfant E, caractérisé en ce qu'il comporte une première charnière centrale (4) reliée à deux autres charnières latérales (18, 32) par l'intermédiaire de bielles de liaison (11, 12; 16, 17) qui sont respectivement libre en rotation autour d'axes de fixation (9, 10, 14, 15; 23, 24, 26, 27), lesdites secondes et troisièmes charnières latérales (18, 32) étant solidaires chacune d'un support (28, 42) permettant la fixation dans une position angulaire déterminée d'une sandale (2, 3) destinée à recevoir le pied correspondant de l'enfant E. 2. Appareil orthopédique suivant la revendication 1, caractérisé en ce que chaque charnière (4, 18, 32) est constituée de deux platines (5, 6; 19, 20; 33, 34) reliées entre elles par une liaison souple et élastique (7; 21; 35). 3. Appareil orthopédique suivant la revendication 2, caractérisé en ce que la platine (5) de la charnière centrale (4) est percée de trous débouchants (8) qui sont traversés par des axes de fixation (9, 10) coopérant respectivement avec la première extrémité d'une bielle de liaison (11, 12). 4. Appareil orthopédique suivant la revendication 2, caractérisé en ce que la platine (6) de la charnière centrale (4) est percée de trous débouchants (13) qui sont traversés par des axes de fixation (14, 15) coopérant respectivement avec la première extrémité d'une bielle de liaison (16, 17). 5. Appareil orthopédique suivant la revendication 2, caractérisé en ce que la première platine (19) de la seconde charnière latérale (18) est percée de trous débouchants (22) qui sont traversés par des axes de fixation (23, 24) coopérant respectivement avec la seconde extrémité de chaque bielle de liaison (11, 12) de manière que lesdites bielles de liaison (11, 12) permettent d'une part de relier les charnières (4, 18) entre elles et d'autre part de positionner les platines (5, 19) dans des plans parallèles pendant la rotation desdites bielles autour des axes de fixation (9, 10 et 23, 24). 6. Appareil orthopédique suivant la revendication 2, caractérisé en ce que la première platine (33) de la troisième charnière latérale (32) est percée de trous débouchants (36) qui sont traversés par des axes de fixation (37, 38) coopérant respectivement avec la seconde extrémité de chaque bielle de liaison (16, 17) de manière que lesdites bielles de liaison (16, 17) permettent d'une part de relier les charnières (4, 32) entre elles et d'autre part de positionner les platines (6, 33) dans des plans parallèles pendant la rotation desdites bielles autour des axes de fixation (14, 15 et 37, 38). 7. Appareil orthopédique suivant la revendication 2, caractérisé en ce que l'autre platine (20) de la seconde charnière latérale (18) est percée de trous débouchants (25) qui sont traversés par des axes de fixation (26, 27) permettant l'immobilisation d'un support (28) s'étendant dans le prolongement de ladite platine. 8. Appareil orthopédique suivant la revendication 2, caractérisé en ce que l'autre platine (34) de la troisième charnière latérale (32) est percée de trous débouchants (39) qui sont traversés par des axes de fixation (40, 41) permettant l'immobilisation d'un support (42) s'étendant dans le prolongement de ladite platine. 9. Appareil orthopédique suivant la revendication 7, caractérisé en ce que le support (28) solidaire de la seconde charnière latérale (18) est percé d'une part d'un premier trou (29) et d'autre part de deux rangées de trous (30, 31) disposées respectivement en arc de cercle de rayon différent r et r' et dont le centre de chaque rayon est repéré par le premier trou (29). 10.Appareil orthopédique suivant la revendication 8, caractérisée en ce que le support (42) solidaire de la troisième charnière latérale (32) est percé d'une part d'un premier trou (43) et d'autre part de deux rangées de trous (44, 45) disposées respectivement en arc de cercle de rayon différent r et r' et dont le centre de chaque rayon est repéré par le premier trou (43). 11.Appareil orthopédique suivant la revendication 1, caractérisé en ce que chaque sandale (2, 3) comporte une semelle épaisse (46). 12.Appareil orthopédique suivant l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisé en ce que la fixation de la première sandale (2) sur le support (28) de la seconde charnière latérale (18) est réalisée, d'une part par une première vis auto-taraudante (47) traversant le premier trou (29) pour venir s'ancrer dans la semelle (46) au niveau du talon du pied de l'enfant E et d'autre part par deux autres vis auto taraudantes (47), traversant un trou (30, 31) de chaque rangée disposée en arc de cercle, après le réglage de la rotation externe du pied de l'enfant E par rapport au support (28), pour venir s'ancrer dans la semelle (46) au niveau de la voûte plantaire du pied de l'enfant E. 13.Appareil orthopédique suivant l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisée en ce que la fixation de la seconde sandale (3) sur le support (42) de la troisième charnière latérale (32) est réalisée d'une part par une première vis auto-taraudante (47) traversant le premier trou (43) pour venir s'ancrer dans la semelle (46) au niveau du talon du pied de l'enfant E et d'autre part par deux autres vis auto taraudantes (47), traversant un trou (44, 45) de chaque rangée disposée en arc de cercle, après le réglage de la rotation externe du pied de l'enfant E par rapport au support (42), pour venir s'ancrer dans la semelle (46) au niveau de la voûte plantaire du pied de l'enfant E.