Brevet FR2885034A1 — publié le 20061103

L'invention concerne un système de maintien en température, périopératoire, d'un patient. On sait depuis longtemps que les patients, avant, pendant et après une opération, peuvent se refroidir de façon assez notoire. C'est pour cette raison qu'on trouve, sur le marché, des appareils de thermothérapie qui peuvent assurer un apport de chaleur supplémentaire au patient se trouvant sur la table d'opération. Les dispositifs de maintien en température utilisés jusqu'à présent assurent un apport de chaleur: premièrement par convection, en envoyant de l'air chaud au patient par l'intermédiaire d'un matelas ou d'une couverture perméable à l'air; ou deuxièmement, par conduction thermique, grâce à un matelas ou une couverture, remplie d'un liquide qui dégage de la chaleur, qui recouvrent certaines parties du patient; ou, troisièmement, par rayonnement calorifique, en exposant le patient à un chauffage par rayonnement. Dans les dispositifs de maintien en température utilisés jusqu'à présent, on détermine et on règle une certaine puissance calorifique et/ou une température de consigne. Par le document DE 198 18 170 C2, on connaît un procédé de commande des paramètres de fonctionnement d'une couveuse, dans lequel la température de l'air, à l'intérieur de la couveuse, est réglée en fonction de la température du corps qui est mesurée au niveau de deux zones différentes de la peau. Le document DE 100 38 247 C2 décrit un double capteur de température permettant de détecter simultanément et de façon séparée deux températures différentes auxquelles sont exposées des parties de boîtier opposées du double capteur de température. Dans les cas d'hypothermie périopératoire, le patient opéré, contrairement à un prématuré ou à un nouveau-né, ne reste pas dans le même lieu ou dans une zone conditionnée: pour le préparer à l'opération, le patient subit normalement un traitement préliminaire dans une salle de préparation. Pour cela, dans ce que l'on appelle un sas, il est placé sur une table d'opération et entièrement déshabillé. Il n'est alors plus recouvert que par un fin champ opératoire, pour l'opération proprement dite, qui n'a pratiquement aucun effet isolant. En général, les salles d'opération sont maintenues au frais, à 20 degrés Celsius approximativement, afin de faciliter le travail du personnel médical. Ceci a cependant pour conséquence que le patient subit une perte de chaleur et se refroidit au bout d'un moment. Après le déclenchement de l'anesthésie, qui intervient principalement dans la salle de préparation, les vaisseaux sanguins du patient se dilatent, ce qui a pour conséquence que le sang périphérique, plus froid, reflue vers l'intérieur du corps et refroidit cette zone, alors que le sang de la circulation centrale+, plus chaud, s'écoule à la périphérie et réchauffe un peu celle-ci. Ce phénomène entraîne un refroidissement d'un degré Celsius, au cours de la première heure qui suit le début de l'anesthésie. A l'issue de l'opération, le patient est transporté en salle de réveil, où il est remis dans un lit normal et où il se réchauffe lentement de lui-même, sous une couverture isolante. Les patients opérés font souvent état de très désagréables et douloureux frissons provoqués par le froid, qu'ils ont ressentis en se réveillant de l'anesthésie. On a constaté également que la cicatrisation des patients en hypothermie est nettement retardée, que le taux d'infections augmente significativement chez eux; en outre, pour les patients sous respiration artificielle mécanique, il peut être nécessaire, en raison de l'hypothermie périopératoire, d'aller jusqu'à doubler la durée d'assistance respiratoire nécessaire. L'invention a donc pour but de fournir un système de maintien en température, périopératoire, d'un patient. Ce but est atteint grâce à un système présentant les caractéristiques suivantes: a) une surface de repos transportable destinée au patient, b) au moins une nappe chauffante électrique permettant de maintenir en température le patient qui se trouve sur la surface de repos, c) un dispositif de commande, transportable avec la surface de repos, permettant de régler la température de la nappe chauffante, qui est au nombre minimum d'une, en fonction de la température corporelle mesurée sur le patient. Le système de maintien en température, périopératoire, d'un patient présente l'avantage essentiel que le patient est constamment maintenu au chaud, à l'aide d'un appareil de maintien en température, depuis l'introduction, en passant par la salle d'opération, et jusqu'à la salle de réveil, et qu'il est possible de surveiller, mais également de réguler la température de son corps. Contrairement à des puissances de chauffage ou à des températures de consigne fixes, le système peut réagir aux déperditions de chaleur individuelles du patient, et réagir à une éventuelle chute de température. A cet effet, le système est modulaire; il peut, d'une part, être transporté à travers les différentes pièces, avec le patient qui se trouve sur la surface de repos transportable, qui est en particulier une table d'opération, et il peut être branché sur différents systèmes de surveillance disponibles et, en particulier, fonctionner également sans fil, par l'intermédiaire d'une interface adaptée. Dans ce cas, les fonctions restent fiables, de façon inhérente, même lorsque la liaison par interface est interrompue. Avantageusement, le dispositif de commande est équipé d'une interface destinée à un dispositif modulaire de mesure et d'affichage de la 10 température, susceptible d'être branché. De préférence, le dispositif de commande est équipé d'une interface destinée à un moniteur de patient, modulaire, susceptible d'être branché, qui détecte les paramètres vitaux du patient. De façon avantageuse, cette interface est une interface infrarouge. De préférence, le dispositif de mesure et d'affichage de la température reçoit les signaux de mesure d'au moins un capteur de température placé sur le corps du patient. Selon une possibilité, le dispositif de mesure et d'affichage de la température reçoit les signaux de mesure d'un premier capteur de température central et d'un deuxième capteur de température périphérique, placés sur le corps du patient. Selon une autre possibilité, au moins l'un des capteurs de température utilisés est un double capteur de température. De façon préférée, une nappe chauffante est un matelas équipé 25 d'un chauffage électrique et une deuxième nappe chauffante sert à recouvrir le patient. Avantageusement, la nappe chauffante électrique, au nombre minimum d'une, sert à maintenir le patient en température en fonction de la température corporelle du patient, mesurée à l'aide d'au moins l'un des capteurs de température, et est réglée par le dispositif de commande à l'issue d'une comparaison entre valeur de consigne et valeur réelle. De façon avantageuse, la surface de repos transportable est une table d'opération mobile. Un exemple d'exécution de l'invention va maintenant être décrit de 35 façon plus détaillée à l'aide de la figure schématique unique. La surface de repos 1 transportable est prévue pour recevoir un patient. Dans l'exemple illustré, la surface de repos 1 est une table d'opération qu'il est possible de déplacer grâce à un châssis 2 à roulettes. Le patient est maintenu au chaud grâce à des nappes chauffantes électriques, une nappe chauffante 3 pouvant être un matelas équipé d'un chauffage électrique, et une deuxième nappe chauffante 3 servant à recouvrir le patient. Le dispositif de commande 4 des nappes chauffantes 3 est assujetti sur la table d'opération et peut être transporté en même temps que le patient et la surface de repos 1. Lors du trajet entre les salles de l'établissement de soin, il est possible, en option, que le dispositif de commande 4 et les nappes chauffantes 3 soient alimentés en énergie électrique par des accumulateurs 5. II est possible de choisir une valeur de consigne, destinée au dispositif de commande 4, pour le chauffage du matelas. Le dispositif de commande 4 présente un affichage permettant d'afficher des valeurs, ainsi que pour les sorties alarme. Afin de permettre une régulation de la température du corps au moyen des nappes chauffantes 3, il est prévu un module de mesure de la température corporelle, susceptible d'être branché. II est prévu que cette unité soit séparée du dispositif de commande 4, afin que l'affichage, qui comprend des valeurs de consigne, des valeurs instantanées et, le cas échéant, des alarmes, puisse être mieux vu et utilisé par l'anesthésiste, par exemple à l'extrémité de la surface de repos 1 ou de la table d'opération qui se trouve à la tête. On utilise, par exemple, deux capteurs de température 7 pour détecter la température corporelle périphérique et centrale du patient. Les signaux de mesure rentrent dans le dispositif modulaire de mesure et d'affichage de la température 8. Les valeurs de consigne des deux températures du patient peuvent être entrées dans le dispositif de mesure et d'affichage de la température 8. Grâce à la présence de l'interface 6, le chauffage dans les nappes chauffantes 3 peut être commandé directement, de l'extérieur. L'interface 6 est constituée, en particulier, par une interface infrarouge sans fil. Par comparaison entre valeur de consigne et valeur réelle, le chauffage dans les nappes chauffantes 3 est commandé de façon externe, et le patient est réglé sur la valeur de consigne. Afin de produire une régulation en température du corps intrinsèquement plus sûre, le dispositif de commande 4 est conçu de telle sorte qu'il se réfère toujours à sa valeur de consigne interne relative à la température de chauffage des nappes ou du matelas, lorsque l'interface 6 n'est pas occupée ou lorsqu'elle est interrompue. Ainsi, le chauffage fonctionne de façon autonome, et évite de surchauffer le patient. En alternative, l'interface 6 peut être équipée d'un moniteur de patient 9, modulaire, susceptible d'être branché, qui surveille les paramètres vitaux du patient. Suivant une autre alternative, les capteurs de température 7 sont branchés sur un moniteur de patient 9 de ce type. Dans ce cas, les valeurs de consigne, pour la température corporelle, sont également entrées par l'intermédiaire du moniteur de patient 9. Dans ce cas également, un concept de sécurité prévoit qu'en cas d'interruption du fonctionnement ou lorsque le moniteur de patient 9 n'est pas branché, le dispositif de commande 4 régule également la température maximale interne des nappes chauffantes 3 ou du matelas. REVENDICATIONS 1. Système de maintien en température, périopératoire, d'un patient, présentant les caractéristiques suivantes: a) une surface de repos (1) transportable destinée au patient, b) au moins une nappe chauffante (3) électrique permettant de maintenir en température le patient qui se trouve sur la surface de repos (1), c) un dispositif de commande (4), transportable avec la surface de repos (1), permettant de régler la température de la nappe chauffante (3), qui est au nombre minimum d'une, en fonction de la température corporelle mesurée sur le patient. 2. Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que le dispositif de commande (4) est équipé d'une interface (6) destinée à un dispositif modulaire de mesure et d'affichage de la température (8), susceptible d'être branché. 3. Système selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que le dispositif de commande (4) est équipé d'une interface (6) destinée à un moniteur de patient (9), modulaire, susceptible d'être branché, qui détecte les paramètres vitaux du patient 4. Système selon la revendication 2 ou 3, caractérisé en ce que 20 l'interface (6) est une interface infrarouge. 5. Système selon la revendication 2, caractérisé en ce que le dispositif de mesure et d'affichage de la température (8) reçoit les signaux de mesure d'au moins un capteur de température (7) placé sur le corps du patient. 6. Système selon la revendication 5, caractérisé en ce que le dispositif de mesure et d'affichage de la température (8) reçoit les signaux de mesure d'un premier capteur de température central et d'un deuxième capteur de température (7) périphérique, placés sur le corps du patient. 7. Système selon la revendication 5 ou 6, caractérisé en ce qu'au moins l'un des capteurs de température (7) utilisés est un double capteur de 30 température. 8. Système selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'une nappe chauffante (3) est un matelas équipé d'un chauffage électrique et en ce qu'une deuxième nappe chauffante (3) sert à recouvrir le patient. 9. Système selon l'une des revendications 5 à 8, caractérisé en ce que la nappe chauffante (3) électrique, au nombre minimum d'une, sert à maintenir le patient en température en fonction de la température corporelle du patient, mesurée à l'aide d'au moins l'un des capteurs de température (7), et est réglée par le dispositif de commande (4) à l'issue d'une comparaison entre valeur de consigne et valeur réelle. 10. Système selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce 5 que la surface de repos (1) transportable est une table d'opération mobile.