Brevet FR2879916A1 — publié le 20060630

r PROTHESE DE HANCHE La présente invention concerne les prothèses de hanche comportant un cotyle dont la face externe de forme sensiblement sphérique est déterminée pour être impactée dans une cavité complémentaire réalisée dans l'os cotyloïdien du bassin, au moins un insert apte à être monté dans le cotyle en coopération avec la face interne du dit cotyle, et une patte de prothèse dont une extrémité distale est apte à être implantée dans le canal médullaire d'un fémur et donc l'autre extrémité proximale comporte une tête de forme générale sphérique apte à coopérer en rotation dans un logement complémentaire sphérique réalisé dans l'insert, qui trouvent une application particulièrement avantageuse comme prothèses à double rotation comme par exemple celles qui sont décrites dans les EP-1 099 426, EP-0 360 734, FR-2 387 641 el: FR-2 744 357. Le problème qui se pose avec ce type de prothèse est celui de la mise en 15 place du cotyle dans la cavité cotyloïdienne de l'os du bassin et de la tenue dans le temps de ce dernier. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser une prothèse de hanche qui facilite sa mise en place et qui en outre permet de favoriser la tenue dans le temps du cotyle que comporte ce genre de prothèse de hanche. Plus précisément, la présente invention a pour objet une prothèse de hanche comportant: É un cotyle dont la face externe de forme sensiblement hémisphérique est déterminée pour être impactée dans une cavité complémentaire réalisée dans l'os cotyloïdien du bassin, É au moins un insert apte à être monté dans ledit cotyle en coopération avec la face interne dudit cotyle, et É une patte de prothèse dont une extrémité distale est apte à être implantée dans le canal médullaire d'un fémur et dont l'autre extrémité proximale comporte une tête de forme générale sphérique apte à coopérer en rotation dans un logement complémentaire sensiblement hémiisphérique réalisé dans ledit insert, caractérisée par le fait que qu'elle comporte en outre: É au moins un oeillet, ledit oeillet comportant une percée traversante dont la paroi comporte un taraudage d'un pas de valeur P, r É une entretoise de liaison pour solidariiser ledit oeillet avec une partie du bord dudit cotyle, et É une vis de fixation apte à coopérer avec la percée traversant ledit oeillet, ladite vis comportant: * une tige sensiblement cylindrique présentant un axe longitudinal, * une tête d'épaulement solidaire d'une première extrémité de la tige, * un premier filetage d'un pas de valeur P, dont le diamètre au sommet de filet est au plus égal au diamètre au sommet de filet du taraudage, ledit premier filetage étant réalisé sur la tige entre un point déterminé et la seconde extrémité de ladite tige, et * un second filetage d'un pas de valeur P et complémentaire du taraudage, ledit second filetage étant réalisé sur la tige entre la tête d'épaulement et ledit point déterminé. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours 15 de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels: Les figures 1 à 5, représentent un mode de réalisation dune prothèse de hanche selon l'invention, les figures, 1, 2 3 et 5 étant des représentation en perspectives des différents éléments constitutifs de la prothèse, la figure 4 étant une vue en partie écorchée de la prothèse avec le cotyle implanté dans une cavité cotyloïdienne de l'os du bassin, d'une personne humaine. II est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spéciifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure. II est aussi précisé que les figures représentent essentiellement un seul mode de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si les modes de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustrés comportent plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. Il est enfin précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, [par exemple E = E(p, t, s, ...)], ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, [par exemple s, et/ou i, et/ou p, .], soit en combinaison totale et/ou partielle, [par exemple E(s p), et/ou E( s, t), et/ou E(ti, p), et/ou E( s, p)]...DTD: L'invention concerne une prothèse de hanche, qui comme illustré sur les cinq figures, comporte selon une configuration finale, un cotyle 1 dont la face externe 2 de forme sensiblement hémisphérique est déterminée pour être impactée dans une cavité complémentaire 3 réalisée dans l'os cotyloïdien du bassin 4, au moins un insert 5 apte à être monté dans ledit cotyle 1 en coopération avec la face interne 6 dudit cotyle, et une patte de prothèse 7 dont une extrémité distale est apte à être implantée dans le canal médullaire d'un fémur et dont l'autre extrémité proximale comporte une tête de forme générale sphérique apte à coopérer en rotation dans un logement complémentaire sensiblement hémisphérique réalisé dans ledit insert 5. Il est bien précisé que l'invention s'applique aussi bien à une prothèse comportant un seul insert que plusieurs, en général, deux qui sont montés pivotant l'un dans l'autre, pour obtenir ce que les techniciens dénomment "rotule à double rotation". La prothèse comporte en outre au moins un oeillet 10, cet oeillet comportant une percée traversante 11 dont la paroi comporte un taraudage 12 d'un pas de valeur P, une entretoise de liaison 13 pour solidariser l'oeillet 10 avec une partie du bord 14 dudit cotyle 1, et une vis de fixation 15 apte à coopérer avec la percée 11 traversant l'oeillet 10. Selon une caractéristique particulièrement avantageuse selon l'invention, cette vis 15 comporte une tige 16 sensiblement cylindrique avantageusement de révolution, présentant de ce fait un axe longitudinal 17, une tête d'épaulement 19 solidaire d'une première extrémité 21 de la tige 16, un premier filetage 23 d'un pas de valeur P, dont le diamètre au sommet de filet est au plus égal au diamètre au sommet de filet du taraudage 12, ce premier filetage 23 étant réalisé sur la tige 16 entre un point déterminé 25 et la seconde extrémité 27 de la tige, et un second filetage 28 d'un pas de valeur P et complémentaire du taraudage 12, ce second filetage étant réalisé sur la tige 16 entre la tête d'épaulement 19 et ce point déterminé 25. De façon préférentielle, la longueur du second filetage 28, prise suivant l'axe 17 de la tige 16, est au moins égale à l'épaisseur de l'oeillet 10 prise suivant l'axe 30 de la percée traversante 11, et avantageusement les premier et second filetages 23, 28 sont en continuité l'un de l'autre. En outre il est avantageux que le premier filetage 23 soit un filetage auto taraudeur de type osseux et le que le second filetage 28 soit un filetage de type mécanique. De façon préférentielle, la prothèse comporte en outre une tête d'impaction 40 dont la forme externe est sensiblement complémentaire de la face interne 6 du cotyle 1, un manche de préhension 42 de la tête d'impaction 40, et des moyens de maintien 44 de ce manche de préhension 42 par rapport au cotyle 1 de façon que la tête d'impaction 40 puisse être maintenue au contact de la face interne 6 du cotyle 1. Dans une réalisation particulièrement avantageuse, plus particulièrement illustré sur la figure 5, les moyens de maintien 44 du manche de préhension 42 par rapport au cotyle de façon que la tête d'impaction puisse être maintenue au contact de la face interne du cotyle, comportent une traverse 46, un orifice 48 réalisé dans une première extrémité 50 de ladite traverse 46, un boulon 52 ou analogue à tête d'épaulement 54 et tige 56 présentant un filetage complémentaire du taraudage 12 réalisé dans la paroi de la percée 11 traversant l'oeillet 10, pour solidariser la traverse 46 avec le cotyle 1 quand la tige du boulon 56 passe à travers l'orifice 48 et est vissée dans la percée 11 de l'oeillet 10. La traverse 46 est en outre agencée pour que, lorsque sa première extrémité 50 est solidarisée avec l'oeillet au moyen du boulon, sa seconde extrémité 58 vienne reposer sur la partie 60 du bord 14 du cotyle sensiblement diamétralement opposée à celle 62 à laquelle est solidarisée ladite entretoise 13. La prothèse comporte en outre des moyens 62 pour lier le manche de préhension 42 avec la traverse 46 de façon que la tête d'impaction 40 puisse être maintenue au contact de la face interne 6 du cotyle 1. De plus il est préféré que le manche de préhension 42 soit sensiblement cylindrique, du moins sur une certaine longueur, et dans ce cas les moyens 62 pour lier le manche de préhension 42 avec la traverse 46 de façon que la tête d'impaction 40 puisse être maintenue au contact de la face interne du cotyle, comportent un trou 64 ou analogue sensiblement axé sur le diamètre de la face interne 6 du cotyle passant par son sommet polaire et dont la section est sensiblement complémentaire de la section transversale du manche de préhension 42 de façon que ce manche de préhension puisse coulisser et pivoter dans ce trou 64. En outre il est aussi préférable que la prothèse comporte une bande 70 de picots 72 ou analogue, sur la face externe 2 du cotyle 1, cette bande 70 étant définie entre deux plans parallèles 74, 76 sensiblement perpendiculaires au diamètre de la face externe 2 du cotyle passant par son sommet polaire 66. Le cotyle, tel que décrit ci-dessus, s'implante de la façon suivante: Tout d'abord le Praticien donne à la prothèse la structure comme celle qui est décrite ci-dessus et illustré sur la figure 5. Après avoir préparée la cavité cotyloïdienne, au moyen du manche de préhension 42 avec laquelle il applique une force de pénétration au cotyle, il l'impacte dans cette cavité, pour ancrer au moins provisoirement le cotyle avec les picots 72 de la bande 70, pour lui donner une position comme celle qui est illustré sur la figure 5, l'oeillet plaqué contre l'os du bassin 4. Une fois que le cotyle est impacté, il dévisse la boulon 52 et enlève la traverse 46 et la tête d'impaction avec son manche 42, qui de se fait libère l'la percée 11 de l'oeillet 10. Après ces premières manipulations, il visse alors la vis 15 dans l'os du bassin en la passant par la percée 11. La partie de la tige 16 qui comporte le premier filetage 23 pénètre dans l'os cotyloïdien par auto taraudage. Quand tout le filetage 23 a pénétré dans cet os, le second filetage 28 qui a le même pas que le premier et qui est en continuité du premier, continue à se visser dans le taraudage 12 de la percée de l'ceillet 10, avec la même pénétration que dans l'os puisque les deux pas P sont les mêmes. Une fois que la tête d'épaulement arrive en buté contre l'oeillet, la vis 15 ne plus pénétrer dans l'os, la tête venant buter contre le second filetage interdisant tout vissage supplémentaire et donc empêche en cas de vissage supplémentaire, avec un seul oeillet 10, un basculement qui pourrait exercer sur le cotyle autour du point d'appui que constituerait dans ce cas l'oeillet 10. Il est vari que cet inconvénient pourrait être compensé par la présence par exemple de eux oeillet diamétralement opposés sur le cotyle, mais cette réalisation n'est presque pas possible à cause du manque d'os pour que les vis comme la vis 15 et il est malgré tout préférable de limiter le nombre de ces implantation de vis dans les os Une fois cette implantation terminée, le ou les insert sont placés dans le cotyle comme dans le cas d l'art antérieur, et la tête sphérique de la patte de prothèse 7 une fois implantée dans le canal médullaire est positionnée dans le logement de l'insert. Les avantages de la prothèse selon l'invention apparaisse à a la description faite ci-dessus, sans si qu'il soit besoin de plus les développer. 7 REVENDICATIONS 1. Prothèse de hanche comportant: É un cotyle (1) dont la face externe (2) de forme sensiblement 5 hémisphérique est déterminée pour être impactée dans une cavité complémentaire (3) réalisée dans l'os cotyloïdien du bassin (4), É au moins un insert (5) apte à être monté dans ledit cotyle (1) en coopération avec la face interne (6) dudit cotyle, et É une patte de prothèse (7) dont une extrémité distale est apte à être implantée dans le canal médullaire d'un fémur et dont l'autre extrémité proximale comporte une tête de forme générale sphérique apte à coopérer en rotation dans un logement complémentaire sensiblement hémisphérique réalisé dans ledit insert (5), caractérisée par le fait que qu'elle comporte en outre: É au moins un oeillet (10), ledit oeillet comportant une percée traversante (11) dont la paroi comporte un taraudage (12) d'un pas de valeur P, É une entretoise de liaison (13) pour solidariser ledit oeillet (10) avec une partie du bord (14) dudit cotyle (1), et É une vis de fixation (15) apte à coopérer avec la percée (11) traversant 20 ledit oeillet (10), ladite vis comportant: * une tige (16) sensiblement cylindrique présentant un axe longitudinal (17), * une tête d'épaulement (19) solidaire d'une première extrémité (21) de la tige (16), * un premier filetage (23) d'un pas de valeur P, dont le diamètre au sommet de filet est au plus égal au diamètre au sommet de filet du taraudage (12), ledit premier filetage (23) étant réalisé sur la tige (16) entre un point déterminé (25) et la seconde extrémité (27) de ladite tige, et * un second filetage (28) d'un pas de valeur P et complémentaire du 30 taraudage (12), ledit second filetage étant réalisé sur la tige (16) entre la tête d'épaulement (19) et ledit point déterminé (25). 2. Prothèse selon la revendication 1, caractérisée par le fait que la longueur du second filetage (28), prise suivant l'axe (17) de la tige (16), est au 2879916 8 moins égale à l'épaisseur de l'ceillet (10) prise suivant l'axe (30) de la percée traversante (Il). 3. Prothèse selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisée par le fait 5 que les premier et second filetages (23, 28) sont en continuité l'un de l'autre. 4. Prothèse selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée par le fait que le premier filetage (23) est un filetage auto taraudeur de type osseux et le que le second filetage (28) est un filetage de type mécanique. 5. Prothèse selon l'une des revendications 1 à 4 apte à être impactée au moyen d'un ancillaire comportant une tête d'impaction (40) dont la forme externe est sensiblement complémentaire de la face interne (6) du cotyle (1) et un manche de préhension (42) de ladite tête d'impaction (40), caractérisée par le fait qu'elle comporte des moyens (44) aptes à maintenir (44) le manche de préhension (42) par rapport au cotyle (1) de façon que ladite tête d'impaction (40) soit apte à être maintenue au contact de la face interne (6) du cotyle (1). 6. Prothèse selon la revendication 5, caractérisée par le fait que les moyens (44) aptes à maintenir le manche de préhension (42) par rapport au cotyle de façon que la tête d'impaction soit apte à être maintenue au contact de la face interne du cotyle, comportent: É une traverse (46), É un orifice (48) réalisé dans une première extrémité (50) de ladite traverse 25 (46), É un boulon (52) à tête d'épaulement (54) et tige (56) présentant un filetage complémentaire du taraudage (12) réalisé dans la paroi de la percée (11) traversant l'oeillet (10), pour solidariser ladite traverse (46) avec ledit cotyle (1) quand la tige du boulon (56) passe à travers ledit orifice (48) et est vissée dans la percée (11) de l'ceillet (10), ladite traverse (46) étant en outre agencée pour que, lorsque sa première extrémité (50) est solidarisée avec ledit oeillet au moyen dudit boulon, sa seconde extrémité (58) vienne reposer sur la partie (60) du bord (14) du cotyle sensiblement diamétralement opposée à celle (62) à laquelle est solidarisée ladite entretoise (13), et 2879916 9 É des moyens (62) pour lier ledit manche de préhension (42) avec ladite traverse (46) de façon que la tête d'impaction (40) puisse être maintenue au contact de la face interne (6) du cotyle (1). 7. Prothèse selon la revendication 6, lorsque le manche de préhension (42) est sensiblement cylindrique, caractérisée par le fait que les moyens (62) pour lier ledit manche de préhension (42) avec la traverse (46) de façon que la tête d'impaction (40) puisse être maintenue au contact de la face interne du cotyle, comportent un trou (64) sensiblement axé sur le diamètre de la face interne (6) du cotyle passant par son sommet polaire et dont la section est sensiblement complémentaire de la section transversale de le manche de préhension (42) de façon que ledit manche de préhension puisse coulisser et pivoter dans ce trou (64). 8. Prothèse de hanche selon l'une des revendications précédentes, caractérisée par le fait qu'elle comporte une bande (70) de picots (72) sur la face externe (2) dudit cotyle (1), cette bande (70) étant définie entre deux plans parallèles (74, 76) sensiblement perpendiculaires au diamètre de la face externe (2) du cotyle passant par son sommet polaire (66).