Brevet FR2879465A1 — publié le 20060623

L'invention se rattache au secteur technique des systèmes de génération d'aérosols médicaux. Les systèmes de génération d'aérosols médicaux ont pour fonction de transformer, un liquide ou une poudre, médicamenteux sous forme d'aérosol pour être administré dans les voies aériennes respiratoires. Divers systèmes de génération d'aérosols médicaux existent sur le marché avec des sous formes d'appareils à commandes pneumatiques, ultra soniques, à membrane vibrante, notamment, ainsi que des flacons pressurisés avec valve doseuse. Le Déposant est l'un des leaders dans la fabrication et la commercialisation de ce type d'appareils. Malgré tous les efforts de recherche en rapport avec ces appareils, générateurs, nébuliseurs, flacons pressurisés, les différentes études publiées en rapport sont toutes d'accord pour constater qu'une large part de l'aérosol projeté est perdue, gaspillée et ne profite pas au traitement thérapeutique souhaité. La part d'utilisation de l'aérosol dans sa fonction est ainsi estimée par les auteurs et fabricants à 25 % environ, ce qui est couramment explicité par la fraction inhalable ou disponible. La déperdition est due à plusieurs paramètres avec la perte de médicament dans l'atmosphère durant la phase expiratoire du patient, par la masse de médicament perdu dans le nébuliseur en fin de nébulisation, par la masse perdue en cours de transfert de l'aérosol. La conception des appareils avec des ouies de sorties en est une explication, les particules allant naturellement à l'air libre. Les chambres d'inhalation, par exemple dans le cas des flacons pressurisés avec valve sont un moyen de limiter la déperdition. Dans ce cas, le transfert de l'aérosol s'effectue essentiellement dans un réservoir qui se trouve à l'horizontal lorsque l'appareil est en bouche, de sorte que l'aérosol projeté qui est extrêmement variable et hétérogène dans la constitution de ses particules remplit partiellement le volume considéré. Ainsi, on constate sans difficultés que les particules de taille importante ont tendance à tomber très rapidement dans le fond du réservoir horizontal bien avant l'inhalation de par l'effet de simple gravité. On constate ainsi sans difficultés l'existence d'une fine couche de particules médicamenteuses non inhalées. Certains autres appareils en particulier avec membrane vibrante permettent la projection de l'aérosol dans son intégralité, dans une chambre verticale de petite dimension, mais la partie inférieure de cette chambre formant réservoir est susceptible de recevoir des particules médicamenteuses avec une vitesse élevée provoquant une impaction et donc une perte des particules médicamenteuses sur les parois de la chambre. En toute hypothèse, et selon les essais ainsi effectués, même pour ce type d'appareils, l'utilisation active de l'aérosol projeté est en moyenne de 25 % du volume introduit dans le système de génération. La démarche du Demandeur a donc été de reconsidérer le problème de cette utilisation partielle d'aérosol et de rechercher une solution pour améliorer ainsi les conditions de traitement thérapeutique des patients. Différentes possibilités ont été ainsi examinées en réduisant ou supprimant la ou les ouies ou ouvertures établies sur le nébuliseur, ou l'introduction d'un système de soufflerie complémentaire pour augmenter la circulation de l'aérosol médicamenteux dans la chambre horizontale de transfert vers la zone d'inhalation buccale. En pratique, ces solutions ne peuvent être retenues car répondant partiellement au problème posé améliorant d'une manière peu significative la proportion d'aérosol restant inhalé. Face à cette situation, le Demandeur s'est alors orienté sur une conception différente de ce type d'appareils qui de manière inattendue apporte des propriétés de conservation de l'aérosol et de son inhalation dans des proportions sans aucune mesure avec ce qui est connu de l'art antérieur, puisque les premiers essais et tests valorisent la proportion d'aérosol inhalé entre 40% et 90 % comparativement aux 25 % précités. Selon une première caractéristique, le dispositif de transfert d'aérosols pour générateurs d'aérosols médicaux est remarquable en ce que la projection de l'aérosol s'effectue dans un moyen complémentaire profilé et disposé dans un plan vertical afin de limiter les pertes d'aérosol par dépôt du à l'action de la gravité sur les particules de l'aérosol (sédimentation), ce moyen complémentaire assurant la fonction de zone de stockage d'une hauteur minimale de 6 cm et autorisant une dispersion de l'aérosol projeté dans la totalité du volume sans recyclage de l'aérosol déposé sur les parois, cette zone de stockage étant disposée entre la source de génération de l'aérosol et l'interface patient et permettant selon une zone le transport de l'aérosol vers le patient, et en ce que ce moyen complémentaire comprend au moins deux ouvertures permettant la circulation d'un gaz ou d'un aérosol, dont l'une est obligatoirement reliée à la zone de transport. Ainsi le dispositif selon l'invention est particulièrement avantageux car cette verticalité permet de limiter la perte d'aérosol par dépôt sur les parois. En effet, dans le cadre des aérosols médicaux, les particules qui les constituent ont un diamètre de l'ordre du micromètre afin d'assurer leur pénétration et leur dépôt dans les voies respiratoires. Dans cette gamme de diamètre, la force de gravité s'applique sur les particules. Les particules sous l'action de la pesanteur ont une trajectoire dans une direction verticale et dans un sens vers le bas. Dans ces conditions, les particules tombent sous l'effet de leur propre poids (sédimentation) jusqu'à ce qu'elles rencontrent un obstacle pour si déposer. L'invention consiste à utiliser un volume vertical pour stocker l'aérosol afin de limiter le dépôt des particules par sédimentation. Par exemple, en introduisant un aérosol par le haut d'un volume vertical pour stocker l'aérosol, les particules mettront plus de temps à se déposer sur le fond du moyen complémentaire qu'avec un volume équivalent mais profilé dans un plan horizontal. Ce moyen complémentaire permet donc d'augmenter la quantité d'aérosol stocké entre chaque inhalation et de limiter son dépôt sur les parois. Il permet également de recevoir la génération d'un aérosol avec une vitesse élevée sans perte sur les parois. Le volume dans lequel est projeté l'aérosol est suffisamment grand pour que les particules générées avec une vitesse élevée aient le temps de ralentir par l'action du frottement de l'air, limitant ainsi leur dépôt par choc sur les parois du moyen complémentaire. Ce moyen complémentaire permet également de concentrer l'aérosol durant la phase expiratoire du patient, augmentant ainsi la quantité de principe actif qu'inhale le sujet à chaque inspiration et augmentant ainsi le débit du système. L'invention permet donc d'augmenter non seulement le rendement du système de génération d'aérosol mais également son débit. Ces caractéristiques et d'autres encore ressortiront bien de la suite de la description. - La figure 1 illustre le principe de base de l'invention dans la mise en oeuvre du dispositif de transfert d'aérosols. - Les figures 2.1 et 2.2 sont des vues à caractère schématique de la configuration de la zone de stockage (ZS). - Les figures 3.1, 3.2, 3.3 sont des vues à caractère schématique illustrant des configurations de la zone de transport (ZT) entre le dispositif de transfert d'aérosol et le patient. - Les figures 4.1 et 4.2 sont des vues du dispositif de transfert d'aérosol dans le cas de son utilisation avec un générateur d'aérosol à membrane vibrante pour patient ambulatoire. - Les figures 5.1 et 5.2 sont des vues du dispositif de transfert d'aérosol dans le cas de son utilisation avec un générateur d'aérosol dans le cadre d'une ventilation mécanique du patient. - Les figures 6.1 et 6.2 sont des vues du dispositif de transfert d'aérosol dans le cas de son utilisation avec un générateur d'aérosol flacon doseur pressurisé dans une première mise en oeuvre. - Les figures 7.1 et 7.2 sont des vues du dispositif de transfert d'aérosol dans le cas de son utilisation avec un générateur d'aérosol flacon doseur pressurisé dans une autre mise en oeuvre. - Les figures 8.1 et 8.2 sont des vues du dispositif de transfert d'aérosol dans le cas de son utilisation avec un générateur d'aérosol flacon doseur pressurisé dans une autre mise en oeuvre. - Les figures 9.1 et 9.2 sont des vues du dispositif de transfert d'aérosol dans le cas de son utilisation avec un générateur d'aérosol pneumatique ou ultrasonique non valvé sans prise d'air additionnel ou sans venturi actif. - Les figures 10.1 et 10.2 sont des vues du dispositif de transfert d'aérosol dans le cas de son utilisation avec un générateur d'aérosol pneumatique ou ultrasonique valvé avec prise d'air additionnel ou avec venturi actif - Les figures 11.1 et 11.2 sont des vues du dispositif de transfert d'aérosol dans le cas de son utilisation avec un générateur d'aérosol flacon doseur pressurisé selon une autre mise en oeuvre. - Les figures 12.1 et 12.2 sont des vues du dispositif de transfert d'aérosol dans le cas de son utilisation avec un générateur d'aérosol flacon doseur pressurisé dans une autre mise en oeuvre. - Les figures 13.1 et 13.2 sont des vues du dispositif de transfert d'aérosol dans le cas de son utilisation avec un générateur d'aérosol flacon doseur pressurisé pour patient en position allongée nécessitant l'utilisation d'un système valvé avec la zone (ZT) placée en bas de la zone de stockage (ZS). - Les figures 14.1 et 14.2 sont des vues du dispositif de transfert d'aérosol dans le cas de son utilisation avec un générateur d'aérosol flacon doseur pressurisé pour patient en position allongée (patient alité...) ne nécessitant pas l'utilisation d'un système valvé. Les systèmes de génération d'aérosol médicaux sont composés d'un générateur d'aérosol à proprement dit et d'une interface entre le générateur d'aérosol et le patient. Le générateur d'aérosol est la source de génération de l'aérosol. L'interface patient - générateur d'aérosol permet le transport de l'aérosol, depuis le générateur vers le patient (exemples: masque, embout buccal, embout narinaire, circuit de ventilateur mécanique, sonde d'intubation, sonde trachéale...). L'invention concerne une zone intermédiaire entre la zone de génération de l'aérosol et la zone de transport vers le patient (ZT). Cette zone intermédiaire est appelée zone de stockage (ZS) (Figure 1). Cette zone peut être représentée physiquement par le dispositif de transfert d'aérosol. Ce dispositif de transfert d'aérosol, référencé dans son ensemble par (ZS), est destiné à recevoir l'aérosol généré par le générateur d'aérosol, puis par l'intermédiaire de l'interface patientgénérateur à le transporter hors du système de génération d'aérosol. Ce dispositif de transfert de l'aérosol peut faire partie intégrante du système de génération d'aérosol ou être indépendant. Ainsi, le générateur d'aérosol peut être contenu dans le dispositif de transfert d'aérosol ou encore être disposé sur l'interface. Ce dispositif de transfert d'aérosol est profilé et disposé dans un plan vertical. Il a une hauteur minimale de 6cm. Sa section peut être de forme quelconque et il peut être composé de plusieurs sections différentes. Dans une des configurations, il est vertical et de grande longueur. Il présente un col cylindrique dans sa partie supérieure (1 a) puis une configuration conique sans fond dans sa partie inférieure (lb) (Figure 1) (pas de surface plane dans son extrémité basse afin de limiter le dépôt de l'aérosol par sédimentation). Contrairement aux chambres de nébulisation des générateurs d'aérosol de type nébuliseurs pneumatiques ou nébuliseurs ultrasoniques, l'aérosol déposé sur les parois du dispositif de transfert n'est pas recyclé sous forme liquide pour être de nouveau généré sous forme aérosol. Le dispositif de transfert d'aérosol tel que décrit ci-avant contient au minimum deux ouvertures mettant en relation le volume contenu à l'intérieur de la zone de stockage (ZS) avec le volume extérieur à la zone de stockage (ZS). Dans une des configurations de la zone de stockage, ces ouvertures peuvent être au nombre de deux, figure 2.1, ouvertures en (2a) et (2b), ou de 15 trois (figure 2.2), ouvertures en (2a), (2b) et (2c). Ces ouvertures sont destinées à recevoir au minimum par l'une d'elles une interface patient-dispositif de transfert d'aérosol. L'autre ouverture permet au minimum le passage de l'air extérieur à travers le dispositif vers l'interface patient-dispositif de transfert. Les dites ouvertures peuvent aussi recevoir le plus souvent un générateur d'aérosol. Dans le cas particulier où le générateur d'aérosol est placé sur ladite interface, il n'y a plus de connexion avec le générateur d'aérosol. Les autres dites ouvertures peuvent aussi recevoir des valves et toutes autres sortes de connexions actives ou passives utiles à la séance d'aérosol. Ces ouvertures peuvent êtres placées sur toutes les faces du dispositif de transfert d'aérosol. Dans une des configurations, ces ouvertures peuvent être placées sur le bas du dispositif de transfert d'aérosol comme illustré figure 2.2, emplacement (2a), sur le haut du dispositif de transfert d'aérosol, emplacement (2c), sur la face latérale du dispositif de transfert d'aérosol, emplacement (2b). L'interface entre le dispositif de transfert d'aérosol et le patient n'est pas une revendication de l'invention. Néanmoins, elle doit contenir au minimum deux ouvertures. Une des ouvertures est obligatoirement destinée à être connectée avec le dispositif de transfert d'aérosol. Les autres ouvertures peuvent être connectées au patient, à des valves, des générateurs d'aérosol et toutes autres sortes de connexions actives ou passives utiles à la séance d'aérosol. Dans une des configurations de l'interface entre le dispositif de transfert d'aérosol et le patient, elle peut être un cylindre ouvert à chaque extrémité, figure 3.1, ouvertures en (3a) et (3b), une pièce en forme de L à section circulaire ouverte à chaque extrémité, figure 3.2, ouvertures en (3c) et (3d), une pièce en forme de T à section circulaire ouverte à chaque extrémité, figure 3.3, ouvertures en (3e), (3f) et (3g). A partir de ce principe, différentes configurations du dispositif de transfert d'aérosols peuvent être envisagées, l'aérosol pouvant être à base de liquide ou de poudre selon les configurations. Une première configuration du dispositif de transfert est illustrée aux figures 4.1 et 4.2, et concerne le cas de son utilisation avec un générateur d'aérosol à membrane vibrante pour patient ambulatoire. Dans cette configuration, la zone de stockage (ZS) possède trois ouvertures. Une première ouverture (2c) placée sur le haut de la zone de stockage (ZS) est destinée à recevoir un nébuliseur à membrane vibrante (4), une deuxième ouverture (2a) placée sur l'extrémité basse est destinée à recevoir une valve (5), une troisième ouverture (2b) placée sur le coté latéral de la partie supérieure est destinée à recevoir la zone de transport vers le patient (ZT). Celle-ci est une pièce en forme de T à section circulaire possédant trois ouvertures (Fig 4.1). L'ouverture (3e) de la zone (ZT) est connectée à l'ouverture (2b) de la zone de stockage (ZS) et l'ouverture (3g) de la zone (ZT) au patient. La troisième ouverture (3f) située sur la partie supérieure de la zone (ZT) (Fig 4.1) est destinée à recevoir une valve (6) (Fig 4.1). Dans cette configuration, durant la phase inspiratoire (Fig 4.1), la valve (5) est ouverte et la valve (6) est fermée. L'air pénétrant dans la zone (ZS) par l'intermédiaire de la valve (5) traverse la zone de stockage (ZS) de bas en haut pour transporter l'aérosol vers la zone (ZT). L'aérosol est ensuite transporté depuis la zone (ZT) vers la bouche du patient. Durant la phase expiratoire (Fig 4.2), la valve (5) est fermée et la valve (6) est ouverte. L'air expiré par le patient ne passe pas par la zone de stockage (ZS) mais est expulsé hors de la zone (ZT) par la valve (6). Durant la phase expiratoire, l'aérosol continue à être produit et est stocké dans la zone de stockage (ZS) pour la prochaine inspiration. Une seconde configuration du dispositif de transfert est illustrée (Fig 5.1 et 5.2) et concerne le cas de son utilisation avec un générateur d'aérosol (membrane vibrante ou flacon doseur pressurisé) dans le cadre de la ventilation mécanique. Dans cette configuration, la zone de stockage (ZS) possède trois ouvertures. Une première ouverture (2c) placée sur le haut de la zone (ZS) (Fig 5.1) est destinée à recevoir un générateur d'aérosol (4), une deuxième ouverture (2a) placée sur l'extrémité basse est destinée à être connectée au circuit inspiratoire du système de ventilation mécanique, une troisième ouverture (2b) placée sur le coté latéral de la partie supérieure est destinée à recevoir la zone de transport (ZT). Celle-ci est une pièce cylindrique possédant deux ouvertures. L'ouverture (3a) de la zone (ZT) est connectée à l'ouverture (21)) de la zone de stockage (ZS) et l'ouverture (31)) de la zone (ZT) au circuit inspiratoire du système de ventilation mécanique. Dans cette configuration, le dispositif de transfert est interposé sur le circuit inspiratoire du système de ventilation mécanique. Dans cette configuration, durant la phase inspiratoire (Fig 5.1), l'air pénétrant dans la zone (ZS) par l'intermédiaire de l'ouverture (2a) traverse la zone de stockage (ZS) de bas en haut pour transporter l'aérosol vers la zone (ZT). L'aérosol est ensuite transporté depuis la zone (ZT) vers le circuit inspiratoire du système de ventilation mécanique. Durant la phase expiratoire (Fig 5.2), l'air passe par le circuit expiratoire du système de ventilation mécanique et ne traverse donc pas le dispositif de transfert de l'aérosol. Durant cette phase expiratoire, l'aérosol continue à être produit et est stocké dans la zone de stockage (ZS) pour la prochaine inspiration. Une troisième configuration du dispositif de transfert est illustrée (Fig 6.1 et 6.2) et concerne le cas de son utilisation avec un générateur d'aérosol flacon doseur pressurisé pour patient ambulatoire généralement dénommé flacon pressurisé avec valve doseuse nécessitant l'utilisation d'un système valvé, avec la zone (ZT) placée en haut de la zone de stockage (ZS). Dans cette configuration, la zone de stockage (ZS) possède trois ouvertures. Une première ouverture (2c) placée sur le haut de la zone de stockage (ZS) (Fig 6.1) est destinée à recevoir le flacon doseur pressurisé (7), une deuxième ouverture (2a) placée sur l'extrémité basse est destinée à recevoir une valve (5), une troisième ouverture (2b) placée sur le coté latéral de la partie supérieure est destinée à recevoir la zone (ZT). La zone (ZT) est une pièce en forme de T à section circulaire possédant trois ouvertures (Fig 6.1). L'ouverture (3e) de la zone (ZT) est connectée à l'ouverture (2b) de la zone de stockage (ZS) et l'ouverture (3g) de la zone (ZT) au patient. La troisième ouverture (3f) située sur la partie supérieure de la zone (ZT) est destinée à recevoir une valve (6). Dans cette configuration, durant la phase inspiratoire (Fig 6.1), la valve (5) est ouverte et la valve (6) est fermée. L'air pénétrant dans la zone de stockage (ZS) par l'intermédiaire de la valve (5) traverse la zone de stockage (ZS) de bas en haut pour transporter l'aérosol vers la zone (ZT). L'aérosol est ensuite transporté depuis la zone (ZT) vers la bouche du patient. Durant la phase expiratoire (Fig 6.2), la valve (5) est fermée et la valve (6) est ouverte. L'air expiré par le patient ne passe pas par la zone (ZS) mais est expulsé hors de la zone (ZT) par la valve (6), l'aérosol reste stocké dans la zone (ZS) pour la prochaine inspiration. Une quatrième configuration du dispositif de transfert est illustrée (Fig 7.1 et 7.2) et concerne le cas de son utilisation avec un générateur d'aérosol flacon doseur pressurisé pour patient ambulatoire nécessitant l'utilisation d'un système valvé, avec la zone (ZT) placée en bas de la zone de stockage (ZS). Dans cette configuration, la zone (ZS) possède trois ouvertures. Une première ouverture (2c) placée sur le haut de la zone (ZS) (Fig 7.1) est destinée à recevoir le flacon doseur pressurisé (7), une deuxième ouverture (2a) placée sur l'extrémité basse est destinée à recevoir la zone (ZT), une troisième ouverture (2b) placée sur le coté latéral de la partie supérieure est destinée à recevoir une valve (5). La zone (ZT) est une pièce en forme de T à section circulaire possédant trois ouvertures. L'ouverture (3f) de la zone (ZT) est connectée à l'ouverture (2a) de la zone (ZS) et l'ouverture (3g) de la zone (ZT) au patient. La troisième ouverture (3e) de la zone (ZT) est destinée à recevoir une valve (6). Dans cette configuration, durant la phase inspiratoire, la valve (5) est ouverte et la valve (6) est fermée. L'air pénétrant dans la zone (ZS) par l'intermédiaire de la valve (5) traverse la zone (ZS) de haut en bas pour transporter l'aérosol vers la zone (ZT). L'aérosol est ensuite transporté depuis la zone (ZT) vers la bouche du patient. Durant la phase expiratoire (Fig 7.2), la valve (5) est fermée et la valve (6) est ouverte. L'air expiré par le patient ne passe pas par la zone (ZS) mais est expulsé hors de la zone (ZT) par la valve (6), l'aérosol reste stocké dans la zone (ZS) pour la prochaine inspiration. Une cinquième configuration du dispositif de transfert est illustrée (Fig 8.1 et 8.2) et concerne le cas de son utilisation avec un générateur d'aérosol flacon doseur pressurisé pour patients ambulatoires ne nécessitant pas l'utilisation d'un système valvé. Dans cette configuration, la zone (ZS) possède trois ouvertures. Une première ouverture (2c) placée sur le haut de la zone (ZS) est destinée à recevoir le flacon doseur pressurisé (7), une deuxième ouverture (2a) placée sur l'extrémité basse, une troisième ouverture (2b) placée sur le côté latéral de la partie supérieure est destinée à recevoir la zone (ZT). La zone (ZT) est une pièce cylindrique possédant deux ouvertures (Fig 8.1). L'ouverture (3a) de la zone (ZT) est connectée à l'ouverture (2b) de la zone (ZS) et l'ouverture (3b) de la zone (ZT) au patient. Durant la phase inspiratoire, l'air pénétrant dans la zone de stockage (ZS) par l'intermédiaire de l'ouverture (2a) traverse la zone (ZS) de bas en haut pour transporter l'aérosol vers la zone (ZT). L'aérosol est ensuite transporté depuis la zone (ZT) vers le patient. Dans ces conditions, le patient devra nécessairement faire une inspiration avec un volume suffisamment important après la production de la bouffée d'aérosol pour inspirer la totalité de l'aérosol stocké dans la zone (ZS). Durant la phase expiratoire (Fig 8.2), l'air exhalé par le patient traverse la zone (ZS) de haut en bas. Une sixième configuration du dispositif de transfert a été illustrée (Fig 9.1 et 9.2) et concerne le cas de son utilisation avec un générateur d'aérosol pneumatique non valvé sans prise d'air additionnel ou avec un nébuliseur ultrasonique de préférence ventilé. Dans cette configuration, la zone (ZS) possède trois ouvertures. Une première ouverture (10) placée sur le côté latéral de la zone (ZS) (Fig 9.1) est destinée à recevoir un nébuliseur pneumatique ou ultrasonique (11), une deuxième ouverture (2a) placée sur l'extrémité basse est destinée à recevoir une valve (5), une troisième ouverture (2b) placée sur le coté latéral de la partie supérieure est destinée à recevoir la zone (ZT). La zone (ZT) est une pièce en forme de T (à section circulaire) possédant trois ouvertures. L'ouverture (3e) de la zone (ZT) est connectée à l'ouverture (2b) de la zone (ZS) et l'ouverture (3g) de la zone (ZT) au patient. La troisième ouverture située sur la partie supérieure (3f) de la zone (ZT) est destinée à recevoir une valve (6). Dans cette configuration, durant la phase inspiratoire et plus précisément lorsque le débit inspiratoire du patient est supérieur au débit d'air venant du nébuliseur, la valve (5) est ouverte et la valve (6) est fermée. L'air pénétrant dans la zone (ZS) par l'intermédiaire de la valve (5) et l'air du nébuliseur traversent la zone (ZS) de bas en haut pour transporter l'aérosol vers la zone (ZT). L'aérosol est ensuite transporté depuis la zone (ZT) vers la bouche du patient. Durant la phase expiratoire (Fig 9.2) et plus précisément lorsque le débit inspiratoire du patient est inférieur au débit d'air, la valve (5) est fermée et la valve (6) est ouverte. L'air expiré par le patient ne passe pas par la zone (ZS) mais est expulsé hors de la zone (ZT) par la valve (6). Durant la phase expiratoire, l'aérosol continue à être produit. L'air du nébuliseur contenant des particules d'aérosol traverse une partie de la zone (ZS) vers la zone (ZT), puis est expulsé hors de la zone (ZT) par la valve (6). Lors de ce transport dans la zone (ZS), les particules, sous l'effet de leur poids, vont se détacher de l'air en écoulement pour être stockées dans la partie basse de la zone (ZS). L'air dirigé vers la zone (ZT) va s'appauvrir en particules. L'aérosol stocké dans la zone (ZS) sera inhalé à la prochaine inspiration. Une septième configuration du dispositif de transfert est illustrée (Fig 10.1 et 10.2) et concerne le cas de son utilisation avec un générateur d'aérosol pneumatique valvé avec venturi actif ou avec un nébuliseur ultrasonique valvé de préférence ventilé. Dans cette configuration, la zone (ZS) possède deux ouvertures. Une première ouverture (2a) placée sur l'extrémité basse de la zone (ZS) est destinée à recevoir le nébuliseur pneumatique ou ultrasonique (12) valvé en (13), une deuxième ouverture (2b) placée sur le coté latéral de la partie supérieure est destinée à recevoir la zone (ZT). La zone (ZT) est une pièce en forme de T à section circulaire possédant trois ouvertures. L'ouverture (3e) de la zone (ZT) est connectée à l'ouverture (2b) de la zone (ZS) et l'ouverture (3g) de la zone (ZT) au patient. La troisième ouverture située sur la partie supérieure de la zone (ZT) (3f) est destinée à recevoir une valve (6). Dans cette configuration, durant la phase inspiratoire et plus précisément lorsque le débit inspiratoire du patient est supérieur au débit d'air du nébuliseur, la valve (13) est ouverte et la valve (6) est fermée. L'air pénétrant dans la zone (ZS) par l'intermédiaire de la valve (13) et l'air du nébuliseur traversent la zone (ZS) de bas en haut pour transporter l'aérosol vers la zone (ZT). L'aérosol est ensuite transporté depuis la zone (ZT) vers la bouche du patient. Durant la phase expiratoire (Fig 10.2) et plus précisément lorsque le débit inspiratoire du patient est inférieur au débit d'air, la valve (13) est fermée et la valve (6) est ouverte. L'air expiré par le patient ne passe pas par la zone (ZS) mais est expulsé hors de la zone (ZT) par la valve (6). Durant la phase expiratoire, l'aérosol continue à être produit par l'air du nébuliseur. L'air du nébuliseur contenant des particules d'aérosol traverse la zone (ZS) vers la zone (ZT), puis est expulsé hors de la zone (ZT) par la valve (6). Lors de ce transport dans la zone (ZS), les particules, sous l'effet de leur poids, vont sédimenter dans l'air en écoulement. L'air dirigé vers la zone (ZT) va s'appauvrir en particules. L'aérosol stocké dans la zone (ZS) sera inhalé à la prochaine inspiration. Une huitième configuration du dispositif de transfert est illustrée (Fig 11.1 et 11.2) et concerne le cas de son utilisation avec un générateur d'aérosol flacon doseur pressurisé pour patient ambulatoire nécessitant l'utilisation d'un système valvé avec la zone (ZT) placée en haut de la zone (ZS). Dans cette configuration, la zone (ZS) possède deux ouvertures. Une première ouverture (2c) placée sur le haut de la zone (ZS) est destinée à recevoir la zone (ZT), une deuxième ouverture (2a) placée sur l'extrémité basse est destinée à recevoir une valve (5). La zone (ZT) est une pièce à section circulaire possédant quatre ouvertures (Fig 11). L'ouverture (14) de la zone (ZT) est connectée à l'ouverture (2c) de la zone (ZS), l'ouverture (15) de la zone (ZT) reçoit le générateur d'aérosol (7), l'ouverture (16) de la zone (ZT) est destinée à recevoir une valve (6) et l'ouverture (17) de la zone (ZT) est connectée au patient. Dans cette configuration, durant la phase inspiratoire (Fig 11), la valve (5) est ouverte et la valve (6) est fermée. L'air pénétrant dans la zone (ZS) par l'intermédiaire de la valve (5) traverse la zone (ZS) de bas en haut pour transporter l'aérosol vers la zone (ZT). L'aérosol est ensuite transporté depuis la zone (ZT) vers la bouche du patient. Durant la phase expiratoire (Fig 9.2), la valve (5) est fermée et la valve (6) est ouverte. L'air expiré par le patient ne passe pas par la zone (6) mais est expulsé hors de la zone (ZT) par la valve (6), l'aérosol reste stocké dans la zone (ZS) pour la prochaine inspiration. Une neuvième configuration du dispositif de transfert est illustrée (Fig 12.1 et 12.2) et concerne le cas de son utilisation avec un générateur d'aérosol flacon doseur pressurisé pour patient ambulatoire nécessitant l'utilisation d'un système valvé avec la zone (ZT) placée en bas de la zone (ZS). Dans cette configuration, la zone (ZS) possède au moins 3 ouvertures. Une première ouverture (2c) placée sur le haut de la zone (ZS) est destinée à recevoir le générateur d'aérosol (7), une deuxième ouverture (2a) placée sur l'extrémité basse est destinée à recevoir la zone (ZT), une ou plusieurs autres ouvertures (18) sont placées sur le haut de la zone (ZS) autour de l'ouverture (2b). L'extérieur du haut de la zone (ZS) est connecté à un élément (19) coulissant avec le haut de la zone (ZS) pour pouvoir faire fonctionner le générateur d'aérosol. L'espace de coulissage entre ces deux éléments est rendu étanche, par exemple, par un soufflet (20) fixé sur les parois extérieures de ces deux éléments. Cet élément contient en sa partie supérieure une valve (5). L'ouverture (3f) de la zone (ZT) est connectée à l'ouverture (2a) de la zone (ZS) et l'ouverture (3g) de la zone (ZT) au patient. La troisième ouverture (3e) de la zone (ZT) est destinée à recevoir une valve (6). Dans cette configuration, durant la phase inspiratoire, la valve (5) est ouverte et la valve (6) est fermée. L'air pénétrant dans la zone (ZS) par l'intermédiaire de l'ouverture (18) traverse la zone (ZS) de haut en bas pour transporter l'aérosol vers la zone (ZT). L'aérosol est ensuite transporté depuis la zone (ZT) vers la bouche du patient. Durant la phase expiratoire (Fig 12.2), la valve (5) est fermée et la valve (6) est ouverte. L'air expiré par le patient ne passe pas par la zone (ZS) mais est expulsé hors de la zone (ZT) par la valve (6), l'aérosol reste stocké dans la zone (ZS) pour la prochaine inspiration. Une dixième configuration du dispositif de transfert est illustrée (Fig 13.1 et 13.2) et concerne le cas de son utilisation avec un générateur d'aérosol flacon doseur pressurisé pour patient en position allongée nécessitant l'utilisation d'un système valvé avec la zone (ZT) placée en bas de la zone de stockage (ZS). Dans cette configuration, la zone (ZS) possède trois ouvertures. Une première ouverture (2c) placée sur le haut de la zone (ZS) (Fig 13.1) est destinée à recevoir le flacon doseur pressurisé (7), une deuxième ouverture (2a) placée sur l'extrémité basse est destinée à recevoir la zone (ZT), une troisième ouverture (2b) placée sur le coté latéral de la partie supérieure est destinée à recevoir une valve (5). La zone (ZT) est une pièce en forme de T à section circulaire possédant trois ouvertures. L'ouverture (3e) de la zone (ZT) est connectée à l'ouverture (2a) de la zone (ZS) et l'ouverture (3g) de la zone (ZT) au patient. La troisième ouverture (3f) de la zone (ZT) est destinée à recevoir une valve (6). Dans cette configuration, durant la phase inspiratoire, la valve (5) est ouverte et la valve (6) est fermée. L'air pénétrant dans la zone (ZS) par l'intermédiaire de la valve (5) traverse la zone (ZS) de haut en bas pour transporter l'aérosol vers la zone (ZT). L'aérosol est ensuite transporté depuis la zone (ZT) vers la bouche du patient. Durant la phase expiratoire (Fig 13.2), la valve (5) est fermée et la valve (6) est ouverte. L'air expiré par le patient ne passe pas par la zone (ZS) mais est expulsé hors de la zone (ZT) par la valve (6), l'aérosol reste stocké dans la zone (ZS) pour la prochaine inspiration. Une onzième configuration du dispositif de transfert est illustrée (Fig 14.1 et 14.2) et concerne le cas de son utilisation avec un générateur d'aérosol flacon doseur pressurisé pour patient en position allongée (patient alité...) ne nécessitant pas l'utilisation d'un système valvé. Dans cette configuration, la zone (ZS) possède trois ouvertures. Une première ouverture (2c) placée sur le haut de la zone (ZS) (Fig 14.1) est destinée à recevoir le flacon doseur pressurisé (7), une deuxième ouverture (2a) placée sur l'extrémité basse est destinée à recevoir la zone (ZT), une troisième ouverture (2b) est placée sur le coté latéral de la partie supérieure. La zone (ZT) est une pièce cylindrique possédant deux ouvertures (Fig 14.1). L'ouverture (3a) de la zone (ZT) est connectée à l'ouverture (2a) de la zone (ZS) et l'ouverture (3b) de la zone (ZT) au patient. Durant la phase inspiratoire, l'air pénétrant dans la zone de stockage (ZS) par l'intermédiaire de l'ouverture (2b) traverse la zone (ZS) de haut en bas pour transporter l'aérosol vers la zone (ZT). L'aérosol est ensuite transporté depuis la zone (ZT) vers le patient. Dans ces conditions, le patient devra nécessairement faire une inspiration avec un volume suffisamment important après la production de la bouffée d'aérosol pour inspirer la totalité de l'aérosol stocké dans la zone (ZS). Durant la phase expiratoire (Fig 14.2), l'air exhalé par le patient traverse la zone (ZS) de bas en haut. Dans les configurations précitées, la disposition des ouvertures et valves peuvent varier en position, les figures ayant été décrites et citées à titre d'exemple. Suivant l'une quelconque des configurations décrites précédemment, la solution apparaît extrêmement avantageuse, car selon les tests effectués, il a été mesuré que 40 à 90 % de la dose d'aérosol, en fonction des générateurs d'aérosols utilisés, est inhalée par le patient, c'est-à-dire avec des proportions de l'ordre de trois fois de ce qui est connu sur le marché. Le dispositif interface de stockage selon l'invention est facile à réutiliser et à adapter sur des générateurs d'aérosols médicaux. Son nettoyage est aisé également. Evaluation des performances du dispositif selon la norme NF- EN 13 544-1 Pour évaluer les générateurs d'aérosols médicamenteux, la norme européenne EN13544-1 a standardisé un protocole expérimental pour déterminer la masse inhalable de l'aérosol produit par les générateurs d'aérosols médicaux. La mesure de la masse inhalable consiste à filtrer l'aérosol produit durant la phase inspiratoire dans des conditions standardisées de ventilation de patient. Cette masse filtrée correspond à la masse d'aérosol délivrée dans la bouche du patient. La fraction inhalable est définie par le rapport entre la masse inhalable et la masse de médicament introduite dans le générateur d'aérosol. Pour évaluer l'effet du dispositif selon l'invention sur les systèmes existant nous avons évalué dans un cas la performance des générateurs d'aérosols sans notre dispositif et dans autre cas la performance de ces mêmes générateurs d'aérosol avec notre dispositif. Un nébuliseur à membrane vibrante (Aeroneb , Aerogen, USA) était testé dans un cas sans le dispositif selon l'invention et dans un autre cas avec le dispositif selon l'invention selon la configuration 1 (Fig 4.1 et fig 4.2) . Un flacon pressurisé avec valve doseuse (Flacon doseur de Bricanyl , Astra Zeneca, Suede) était testé dans un cas avec une chambre d'inhalation (Nebuhaler , Astra Zeneca, Suede) et dans un autre cas avec notre dispositif selon la configuration 3 (Fig 6.1 et Fig 6.2). Le nébuliseur pneumatique NL9M (La Diffusion Technique Française, Saint Etienne, France) était testé dans un cas sans le dispositif selon l'invention et dans un autre cas avec le dispositif selon l'invention selon la configuration 6 (Fig 9.1 et Fig 9.2). Générateur d'aérosol Fraction Durée de la inhalable séance NL9M 25% 4min 30 sec NL9M + dispositif 40% 5min Aeroneb 25% 4min 30sec Aeroneb + dispositif 91% 4min 30sec Flacon doseur de Bricanyl 14% -non applicable +Nebuhaler Flacon doseur de Bricanyl 51% -non applicable + Dispositif Tableau 1: Résultats des performances des générateurs d'aérosols médicaux selon la norme NF EN 13544-1 Les résultats montrent que le dispositif selon l'invention permet dans tous les cas d'augmenter la fraction inhalable d'aérosol pour le patient. Le dispositif permet une augmentation de 60 % à 264 % de la performance des générateurs d'aérosol en terme de masse inhalable d'aérosol. Le dispositif n'influençant pas la durée de nébulisation, les résultats démontrent également que le dispositif permet d'augmenter le débit d'aérosol administré au patient. Pour le générateur d'aérosol flacon doseur de Bricanyl , il n'y a pas de durée de séance car la dose est délivrée instantanément (quelques dixièmes de secondes). REVENDICATIONS -1- Dispositif de transfert d'aérosols pour générateurs d'aérosols médicaux, caractérisé en ce qu'il comprend un moyen complémentaire dans lequel la projection de l'aérosol s'effectue, ledit moyen complémentaire étant profilé et disposé dans un plan vertical afin de limiter les pertes d'aérosol par dépôt du à l'action de la gravité sur les particules de l'aérosol (sédimentation), ce moyen complémentaire comprenant une zone de stockage (ZS) d'une hauteur minimale de 6 cm et autorisant une dispersion de l'aérosol projeté dans la totalité du volume sans recyclage de l'aérosol déposé sur les parois, cette zone de stockage (ZS) étant disposée entre la source de génération de l'aérosol et l'interface patient et reliée à une zone (ZT) de transport de l'aérosol vers le patient, et en ce que ce moyen complémentaire comprend au moins deux ouvertures (2a, 2b) permettant la circulation d'un gaz ou d'un aérosol, dont l'une est obligatoirement reliée à la zone (ZT). -2- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le moyen complémentaire présente un col cylindrique dans sa partie supérieure (la) puis une configuration conique sans fond et rétrécie dans sa partie inférieure (lb) pour favoriser le transport de l'aérosol de part et d'autre du moyen complémentaire. -3- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la zone (ZT) consiste en un cylindre ouvert à chaque extrémité. -4- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la zone (ZT) consiste en une pièce en forme de L à section circulaire ouverte à chaque extrémité. 2879465 21 -5- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la zone (ZT) consiste en une pièce une forme en T à section circulaire ouverte à chaque extrémité. -6- Utilisation du dispositif selon l'une des revendications précédentes en association avec un générateur d'aérosol à membrane vibrante. -7- Utilisation du dispositif selon l'une des revendications 1 à 5 en association avec un générateur d'aérosol consistant en un nébuliseur pneumatique. -8- Utilisation du dispositif selon l'une des revendications 1 à 5 en association avec un générateur d'aérosol consistant en un nébuliseur ultrasonique. -9- Utilisation du dispositif selon l'une des revendications 1 à 5 en association avec un générateur d'aérosol consistant en un flacon pressurisé muni d'une valve doseuse.