Brevet FR2878149A1 — publié le 20060526

Cône court d'emmanchement de têtes fémorales à grand débattement La présente invention se rapporte à des assemblages de têtes fémorales prothétiques modulaires sur des prothèses de hanche dites également tiges fémorales, en particulier à un assemblage conique de la tête sur l'implant fémoral. Les assemblages coniques de têtes fémorales sur une tige fémorale de hanche sont bien connus dans le domaine. L'emmanchement doit être suffisamment long et conique pour assurer le coincement de la tête fémoral sur la tige de hanche. Jusqu'à maintenant, pour emmancher une tête fémorale sur une tige de hanche, on a toujours utilisé des assemblages coniques de type morse c'est-à-dire d'un cône d'environ 5%. Cette solution permet d'assurer une liaison sûre et une adhérence parfaite entre les deux composants ce qui annihile tout risque de déchaussement de la tête ou de friction entre la tête et le cône mâle qui pourrait conduire à une érosion métallique de l'un des deux corps assemblés. D'autre part, cet assemblage permet de recevoir plusieurs types de têtes fémorales, de différents diamètres et matériaux ainsi que, pour un même type de tête, plusieurs longueurs de col. En effet, en fournissant aux chirurgiens plusieurs têtes dont le cône femelle à l'intérieur de celles-ci est positionné plus ou moins profondément dans la tête, il est possible d'ajuster la distance entre l'axe de l'implant fémoral et le centre de tête. Dans le domaine de l'orthopédie, cette distance est appelée hauteur ou longueur du col de l'implant. Il est généralement fournit aux chirurgiens quatre longueurs de col dont le pas entre chaque longueur est compris entre 2 et 5 millimètres. La tête fémorale dont le cône est le plus profondément enfoncé est généralement dite col court. La tête dont la profondeur du cône correspond à la longueur moyenne est appelé col moyen ou col zéro tandis que les têtes dont les cônes sont le moins enfoncés sont dites col long puis col extra long. En cours d'opération le chirurgien choisit la bonne longueur de col, afin de donner la tension ligamentaire ainsi que la longueur de membre adaptée à l'anatomie du patient opéré. Cependant, une prothèse totale de hanche est te plus souvent composée d'une tige de hanche, d'une tête fémorale est d'un cotyle en polyéthylène qui constitue la pièce d'usure de l'articulation. Il apparaît parfois que dans les cas d'emmanchement d'une tête fémorale de col long et/ou extra long, le cône mâle de la tige de hanche ne soit plus complètement recouvert par ta tête. La base du cône morse mâle de la tige est alors visible car dépassant environ d'un à deux millimètres de la tête fémorale. Dans ce cas et pour des amplitudes de mouvements supérieures à 100 degrés, cette partie débordante vient frotter contre le bord interne de ta pièce cotyloïdienne en polyéthylène et engendre donc des débris d'usure qui altèrent significativement la longévité de l'ensemble prothétique. L'invention vise à surmonter cet inconvénient en proposant un dessin de cône plus court qui dans tous les cas d'utilisation sera toujours recouvert de la tête fémorale. Suivant un premier aspect de l'invention, le dispositif conique est caractérisé en ce qu'il comporte un cône mâle correspondant à la partie supérieure de la tige et notamment un cône morse court. Suivant un autre aspect de l'invention, le cône mâle est caractérisé en ce qu'il possède une longueur totale inférieure à la distance séparant les 20 deux longueurs de col extrêmes: col court/col extra long. En fabricant les cônes mâles selon l'invention sur les tiges fémorales, on évite grandement, dans les cas d'amplitude de mouvement supérieur à 100 degrés, le-processus d'usure de la partie cotyloïdienne en polyéthylène et ainsi on augmente la longévité des prothèses totales de hanche. En effet, que le chirurgien utilise des têtes à col court ou long, le cône ne débordant jamais de la tête, l'arête vive que forme l'embase du cône avec le raccordement du col ne peut plus venir heurter le cotyle en polyéthylène dans les mouvements de la hanche d'une amplitude supérieure à 100 . Par conséquent, il n'existe plus d'usure liée au conflit qui existait entre la base du cône et le cotyle en polyéthylène. La figure 1 représente une coupe de l'emmanchement d'une tête à col court 1 sur le cône- 4 qui est lui-même le prolongement du col 2 de la prothèse. La figure 2 représente la tête 1 à col court emmanchée sur le cône non vu car recouvert par la tête. La figure 3 représente la tête 1 col long emmanchée sur le cône 4. A la figure 4, il est représenté en coupe la tête 1 col long emmanchée sur le cône 4 qui est lui-même le prolongement du col 2 de la prothèse. Dans ce cas d'emmanchement, la partie inférieure 6 du cône 4 est toujours en retrait de la base inférieure 5 de la tête 1. La figure 5 représente un ensemble constitué d'une tige de hanche 8 représentée dans deux positions différentes montrant ainsi l'amplitude de mouvement supérieure à 100 degrés, notamment ici 125 degrés. La tête fémorale 1 est emmanchée sur le cône 4 lui-même étant le prolongement du col 2. La tête fémorale 1 est accouplée au cotyle en polyéthylène 7. La base inférieure 6 du cône 4 n'est jamais en conflit avec la partie cotyloïdienne en polyéthylène 7. 25 4 REVENDICATIONS 1) Dispositif d'emmanchement servant à associer une tête fémorale (1) sur une tige de hanche, caractérisé en ce qu'il comporte une partie de cône mâle (4) en prolongement du col (2) de la prothèse, ladite partie de cône mâle (4) ayant une longueur telle que la partie inférieure (6) du cône (4) soit toujours en retrait par rapport à la base inférieure (5) de la tête (1). 15 20 25