Brevet FR2885029A1 — publié le 20061103

La présente invention concerne un dispositif pour l'implantologie dentaire. Plus précisément, ce dispositif comporte à la fois un outil de forage et un implant homologue de l'outil permettant l'ancrage d'un dispositif prothétique. L'invention propose plus particulièrement un implant, avantageusement en titane pur et profilé pour s'adapter aux particularités anatomiques des structures osseuses maxillaires et mandibulaires. On entend par dispositif prothétique tout ensemble apte à être rapporté sur l'implant de sorte à former une prothèse dentaire pour une ou plusieurs dents. io On entend par implant homologue de l'outil de forage toute structure capable d'être insérée dans l'os, avantageusement immédiatement après le passage dudit outil sans qu'il soit besoin d'élargir ou de modifier par taraudage le forage. L'implantologie dentaire est un domaine qui connaît une forte 15 croissance et de nombreux implants et outils d'implantation ont déjà été présentés. D'une façon classique, le praticien, pour la pose d'implants suivant une direction axiale verticale, réalise un trou servant de siège à l'implant. Ce trou est réalisé par forages successifs avec des outils de forage de diamètres différents et croissants. Généralement, au moins deux ou trois outils de forage sont utilisés. La finition du trou est opérée par un taraud. Il n'est pas rare de voir se succéder jusqu'à 6 outils jusqu'à la pose de l'implant. L'emploi de ces multiples outils présente l'inconvénient d'allonger la durée de la procédure implantaire. En outre, des problèmes d'alignement des axes des outils successifs sont posés. De même, des risques d'ovalisation, d'échauffement ou de bourrage existent. Par ailleurs, les outils standards ne sont pas particulièrement adaptés à l'implant à ancrer et ne comportent aucune butée de sécurité permettant d'arrêter le foret dans sa progression de sorte à éviter sa pénétration intempestive sur un nerf,dans les sinus ou fosses nasales.. En outre, les forets et implants actuellement utilisés ne tiennent pas suffisamment compte des spécificités de la structure osseuse notamment en ce qui concerne les variations de densité. Il existe donc un besoin d'améliorer l'ancrage des implants dentaires par une combinaison optimale d'un outil et d'un implant. L'implant est ainsi parfaitement calibré en fonction de l'outil de forage et ces deux éléments évoluent en adéquation parfaite. Un avantage de l'invention est que l'outil de forage est parfaitement dessiné en fonction des variations de la densité osseuse classiquement rencontrée lors du passage dans l'os des mâchoires mais également des risques anatomiques (nerfs, sinus, fosses nasales). A cet effet, l'outil de forage est muni d'une butée de sécurité active. En effet, l'os mandibulaire ou maxillaire io présente une zone de transition de densité délimitant une zone supérieure plus dense et une zone inférieure plus aérée. La configuration étagée de l'outil de forage ici proposé ainsi que les différentes zones suivant la hauteur de l'implant de l'invention permettent de s'adapter à ces variations de densité. L'outil ici proposé assure par ailleurs avantageusement en une seule passe et sans autre ts matériel la formation du trou, permettant le blocage primaire de l'implant qui est absolument nécessaire pour sa future ostéo intégration. On notera par ailleurs que l'implant selon l'invention présente, suivant son mode de réalisation préféré, une partie cylindrique entourée de deux portions tronconiques lesquelles, en combinaison avec le forage cylindrique opéré par les étages de l'outil de forage, permettent une mise en compression de la paroi du trou endo-osseux de sorte que l'implant compacte la zone osseuse périphérique. On obtient un effet de calage de l'implant lors du passage en douceur de chaque strate formée par l'outil. En cas de nécessité de retrait, il suffit d'activer en reverse le système d'entraînement de l'implant pour le dégager du lit receveur. Suivant une possibilité avantageuse de l'invention, l'implant est auto taraudant depuis sa base jusqu'à sa crête pour permettre l'évacuation de la pression hydraulique et opérer un taraudage lors de sa mise en place. Le détalonnage des parties coupantes du taraud ont une orientation verticale suivant l'axe de l'implant et non hélicoïdale. Les demandeurs ont constaté que cette disposition permettait une évacuation optimale de la pression hydraulique et des débris osseux lors de l'auto taraudage. Suivant d'autres possibilités préférées de l'invention, l'implant comporte sur au moins une partie de sa périphérie, mais avantageusement son intégralité, un macro filetage sur lequel un micro filetage est lui- même réalisé puis une nano texture. Cet ensemble permet d'accroître considérablement la surface de contact entre l'implant et la paroi osseuse. Le macro filetage et le micro filetage évoluent simultanément dans le trou de forage au fur et à mesure de l'implantation au contraire d'autres motifs actuellement rencontrés sur le marché. Suivant une autre possibilité, l'implant comporte des cuvettes de io rétention au niveau des flancs de filet de sorte à assurer le maintien de cellules souches pour la reconstruction osseuse. Plus particulièrement, ces cuvettes sont une zone de réserve de quantité importante de cellules souches et évitent leur échappement lors de la mise en place de l'implant. D'autres buts et avantages apparaîtront au cours de la description qui suit d'un mode préféré de réalisation de l'invention qui n'est cependant pas limitatif. La présente invention concerne un dispositif pour l'implantologie dentaire comportant un outil de forage de l'os d'une mâchoire et un implant apte à l'ancrage d'un dispositif prothétique. Selon l'invention, ce dispositif est tel que: a- l'outil de forage présente cinq étages avec, successivement, - un étage de pointage au niveau de l'extrémité distale, un étage de forage apical pilote - un étage d'élargissement central de diamètre supérieur à celui de l'étage de forage pilote, - un étage de forage terminal de diamètre supérieur à celui des étages précédents, - un étage de butée crestale au niveau de l'extrémité proximale de l'outil de forage; b- l'implant est formé de façon homologue à l'outil de forage et comporte cinq zones sur sa hauteur avec, successivement: - une zone apicale arrondie d'une hauteur sensiblement inférieure ou égale à celle de l'étage de pointage, - une zone de base tronconique d'une hauteur sensiblement équivalente à celle de l'étage de forage pilote de l'outil de forage, - une zone d'ancrage central cylindrique de hauteur sensiblement équivalente à celle de l'étage d'élargissement central de l'outil de forage, - une zone d'ancrage terminale tronconique de hauteur sensiblement équivalente à celle de l'étage de forage terminal de l'outil de forage, une zone de butée d'une hauteur sensiblement équivalente à celle de l'étage de butée crestale de l'outil de forage. Suivant des variantes préférées, ce dispositif est tel que: lo -la zone d'ancrage terminale de l'implant a une hauteur comprise entre 20% et 35% de la hauteur totale de l'implant, - la zone d'ancrage terminale de l'implant a une hauteur comprise entre 1,7 et 3,5 mm, - l'étage de butée de l'outil de forage est un lamage dont la surface latérale a un profil de coupe, - l'implant comporte quatre rainures longitudinales de taraudage depuis la zone apicale jusqu'à la zone d'ancrage terminale, -la zone d'ancrage centrale et la zone de base de l'implant comportent un filetage primaire sur la surface duquel est formé un filetage secondaire de plus petite dimension, - le filetage primaire a un pas de 0,9 mm et le filetage secondaire a un pas compris entre 0,25 mm et 0,4 mm, - la zone d'ancrage terminale de l'implant comporte un filetage dont le pas est compris entre 0,25 mm et 0,4 mm, - la surface périphérique filetée de l'implant présente un motif nanométrique additionnel, - les flancs du filetage primaire comportent des cuvettes de réception de cellules souches, - le filetage primaire est trapézoïdal symétrique, - le filetage primaire est trapézoïdal asymétrique, - le filetage primaire a un profil rectangulaire. Les dessins ci-joints sont donnés à titre d'exemples et ne sont pas limitatifs de l'invention. Ils représentent seulement un mode de réalisation de l'invention et permettront de la comprendre aisément. La figure 1 montre une vue générale de l'implant suivant l'invention dans un exemple de réalisation et la figure 2 illustre en parallèle une conformation de l'outil de forage en adéquation avec la structure de l'implant. Les figures 3 et 4 montrent des variantes de réalisation de filetages réalisés sur la surface extérieure de l'implant. La figure 5 montre un exemple de trou réalisé dans l'os de la mâchoire io pour recevoir un implant dont la mise en place est présentée en figure 6. La figure 7 est une vue partielle suivant la ligne F de la figure 5. La figure 8 illustre une possibilité de réalisation de rainures de formation d'un taraud pour la fonction auto taraudante de l'implant avec 4 rainues. La figure 9 montre une vue générale de l'outil de forage dans un mode de réalisation et la figure 10 montre une variante de l'invention dans laquelle l'implant présente, au niveau du filetage périphérique, un système de cuvettes. Tel qu'indiqué précédemment, l'invention se rapporte à une association spécifique d'un implant et d'un outil de forage. Un exemple d'association est présenté aux figures 1 et 2. A ces figures, on constate la nature stratifiée tant de l'implant 1 que de l'outil de forage 21. En ce qui concerne l'implant 1, plus précisément, il comporte depuis son extrémité inférieure jusqu'à son extrémité supérieure, successivement, une face inférieure 7 jouxtant une zone apicale 17 légèrement arrondie de sorte à adoucir l'extrémité distale de l'implant 1 et une zone de base 2 ayant un profil tronconique se rétrécissant vers la face inférieure 7. Au dessus de la zone de base 2, une zone d'ancrage centrale représentée sous forme cylindrique est réalisée dans la continuité du plus grand diamètre de la portion tronconique de la zone de base 2. Au-delà de la zone d'ancrage centrale 3, une zone d'ancrage terminale 4 est formée et illustrée sous forme tronconique allant en s'évasant vers l'extrémité proximale de l'implant 1, c'est-à-dire sa crête. Coiffant la zone d'ancrage terminale 4, une zone de butée 5 crestale est formée. Le diamètre de la zone de butée 5 est légèrement supérieur à celui du plus grand diamètre de la zone d'ancrage terminale 4 de sorte à préserver une surface d'arrêt 11 périphérique. De façon correspondante, l'outil de forage 21 de l'invention comporte depuis sa partie inférieure jusqu'à son extrémité supérieure, en référence aux figures 2 et 9, un étage de pointage apte à fixer en position l'outil de forage dans l'os de la mâchoire lors du processus d'attaque du forage, un étage de forage pilote apical 22 réalisant une première étape de forage avec une petite io section, un étage d'élargissement central 23 réalisant un forage successif de diamètre plus élevé, un étage de forage terminal 24 assurant un usinage terminal de plus grand diamètre et un étage de butée 25 offrant une caractéristique de sécurité active pour l'outil de forage 21 en ce qu'il arrête automatiquement la descente de l'outil dans le trou 16 en formation. is Les dimensions des différentes parties constitutives de l'implant 1 et de l'outil de forage 21 sont réalisées en correspondance. Particulièrement, l'étage de forage pilote 22 de l'outil de forage 21 a une hauteur sensiblement équivalente à la zone de base 2 de l'implant 1 et un diamètre légèrement inférieur de sorte à faire une mise en place par encastrement de la zone de base 2. De même, la zone d'ancrage centrale 3 de l'implant 1 a une hauteur sensiblement équivalente à celle de l'étage d'élargissement central 23 de l'outil de forage 21. De même, le diamètre de l'implant 1 à ce niveau est légèrement supérieur à celui de la zone d'élargissement central 23. Toujours en adéquation, l'étage de forage terminal 24 a une hauteur sensiblement équivalente à la zone d'ancrage terminale 4 de l'implant 1. Par ailleurs, le diamètre de l'outil de forage 21 à ce niveau est sensiblement équivalent au plus petit diamètre de la portion tronconique constitutive de la zone d'ancrage terminale 4. Plus précisément, il est avantageux que la zone d'ancrage 4 et l'étage 24 de l'outil de forage 21 aient une hauteur sensiblement équivalente à la hauteur de la partie d'os dense 28 de l'os de la mâchoire. Ce cas est présenté notamment aux figures 5 et 6. Ainsi, l'outil de forage 21 et l'implant 1 selon l'invention profitent d'une possibilité d'ancrage maximale à ce niveau avec une section élargie et ce sans atteindre la zone plus aérée 29 de l'os. On configure la hauteur de la zone 4 et de l'étage 24 de sorte à ce qu'elle soit équivalente à l'épaisseur d'os dense 28 de la mâchoire du patient. D'une façon générale, au vu des morphologies habituellement constatées chez les patients adultes, la hauteur de la zone 4 et de l'étage 24 sera avantageusement sélectionnée entre 2,7 et 3,5 mm. Cet étage de l'implant 1 et de l'outil de forage 21 représentent par ailleurs avantageusement entre 20 et 35% de la hauteur totale de l'implant 1. io On donne ci-après deux exemples avantageux de sélection de dimension en se référant à l'implant 1. Exemple 1: Hauteur de la zone apicale 17: 0,2 mm Hauteur de la zone de base 2: 2 mm Hauteur de la zone d'ancrage centrale 3: 4 mm Hauteur de la zone d'ancrage terminale 4: 3,3 mm Hauteur de la zone de butée 5: 0,5 mm On forme ainsi un implant 1 de hauteur globale de 10 mm. Exemple 2: Hauteur de la zone apicale 17: 0,2 mm Hauteur de la zone de base 2: 2 mm Hauteur de la zone d'ancrage centrale 3: 7 mm Hauteur de la zone d'ancrage terminal 4: 3,3 mm Hauteur de la zone de butée 5: 0,5 mm On forme ainsi un implant 1 de hauteur globale de 13 mm. De façon avantageuse, l'implant 1 selon l'invention présente par ailleurs une pluralité de rainures longitudinales 10a, 10b, 10c, 10d formées suivant son axe longitudinal et sur l'intégralité de sa hauteur hormis au niveau de la portion de zone de butée 5 de sorte à conférer une caractère auto taraudant à l'implant 1. Cette faculté d'auto taraudage en combinaison avec la conformation de l'outil de forage 21 de l'invention évite tout recours à des instruments additionnels pour la mise en place de l'implant 1. A titre préféré, et en référence à la figure 8, on réalise quatre rainures 10a, 10b, 10c, 10d espacées de 90% sur la périphérie de l'implant 1. Ces rainures 10a, 10b, 10c, 10d ainsi réparties et sur toute la hauteur de l'implant 1 permettent une décompression hydraulique homogène tout autour de l'implant 1. A son extrémité supérieure, l'implant 1 comporte des moyens de connexion 6 aptes à coopérer avec des organes rapportés et notamment un dispositif prothétique. A titre préféré, les moyens de connexion 6 comportent un trou fileté lo central et une gorge périphérique présentant un bord intérieur polygonal et un bord externe circulaire. Plus précisément, la zone destinée à recevoir la dent artificielle est constituée d'une émergence prothétique monobloc pourvue d'un hexagone externe protégé par un cône morse sur lequel se trouve pré montée en usine une bague d'entraînement permettant la mise en place de l'implant 1. Ce segment situé au niveau de la crête toute proche de la muqueuse comporte une portion lisse poli miroir faisant avantageusement ainsi office de zone de butée 5. Toujours à titre avantageux et non représenté, au niveau de la zone apicale 17 arrondie atraumatique, par la face inférieure 7 de l'implant 1 est réalisé un trou fileté interne sur une portion de la hauteur de l'implant 1 apte à coopérer avec une tige filetée rapportée permettant la préhension sans aucun contact de l'opérateur avec l'implant 1. On comprend aisément que, par cette possibilité, l'implant 1 peut être manipulé sans contact par sa face supérieure ou par sa face inférieure 7. On a représenté aux dessins un mode de réalisation de l'implant 1 selon l'invention présentant une surface externe à la structure spécifique qui est décrite plus précisément plus après. Cette structure peut être mise en oeuvre en association avec l'association implant 1 / outil de forage 21 précitée ou individuellement, avec un outillage classique. Ainsi, en figure 1, on note que la zone de base 2 et la zone d'ancrage centrale 3 présentent un filetage primaire 8 d'un pas par exemple de 0,9 mm. Suivant une première possibilité, le profil des filets du filetage primaire 8 est trapézoïdal asymétrique (avec un flanc de filet plus incliné que l'autre) tel que représenté en figure 1. Suivant une autre possibilité, le filetage primaire 8 a un profil trapézoïdal symétrique tel qu'apparaissant en figure 4. Enfin, une autre variante est montrée en figure 3 avec un profil rectangulaire. Pour augmenter considérablement la surface de contact entre l'os et la paroi de l'implant 1, on forme selon l'invention, avantageusement, un filetage additionnel ci-après dénommé filetage secondaire 9 sur la surface externe même des filets du filetage primaire 8. Une représentation plus précise de ce to filetage secondaire 9 est présentée aux figures 3 et 4. A titre d'exemple, le filetage secondaire 9 à un pas compris entre 0,25 et 0,40 mm. Bien que dimension inférieure au filetage primaire 8, le filetage secondaire 9 suit l'évolution de l'implant 1 au cours de son introduction dans le trou 16 et se met en place progressivement en coopération avec la paroi osseuse sans provoquer d'arrachement de celle- ci. On comprend aisément que les filetages 8 et 9 coopèrent de sorte à produire un ancrage particulièrement efficace et ce dans une zone osseuse où il convient de répartir les contraintes mécaniques de façon optimale puisqu'il s'agit d'une zone peu dense repérée 29 aux figures 5 et 6. Toujours à titre préféré, tout ou partie de la surface périphérique de l'implant 1 comporte un motif nano texturé dans un souci d'augmenter encore la surface de contact. Le motif nanométrique ainsi formé peut être réalisé par l'intermédiaire d'une attaque chimique du matériau de l'implant 1 (ce dernier est avantageusement en titane pur). Au niveau de la zone d'ancrage 4, on forme préférentiellement un filetage d'un pas équivalent au filetage secondaire 9 avec un motif nanométrique 15. Cette configuration assure un ancrage à frottement doux dans l'os cortical de façon à éviter les fissures voire les fractures des rebords osseux. Comme indiqué précédemment cette portion est elle-même auto taraudante. Suivant une autre possibilité avantageuse combinée aux caractéristiques précédentes ou mise en oeuvre individuellement, au niveau du filetage primaire 8, certains filets sont réusinés de sorte à produire un fond de filet additionnel formant des cuvettes respectivement supérieures 13 et inférieures 14. Dans l'exemple représenté en figure 10, on comprend que le logement ainsi formé permet la constitution d'un réservoir pour recevoir des cellules souches de reconstruction osseuse. De par la configuration illustrée et par la présence des cuvettes supérieures 13 et inférieures 14 (ces cuvettes 13, 14 sont munies d'un rebord périphérique servant de protection lors de la mise en place de l'implant 1. Ce profil empêche l'élimination de la greffe autologue lors de la progression de l'implant 1 vers son site osseux final), les cellules souches sont maintenues en io place dans le logement au cours de la progression de l'implant 1 dans le trou 16. Ces cellules ne sont donc pas dégradées ni perdues lors de la phase d'implantation. Les combinaisons de cuvettes 13 et 14 formant des réservoirs à cellules souches ou cellules pré osseuses autologues sont avantageusement placées pour venir directement en contact avec la spongiosa qui est la partie la plus vascularisée et cellulairement riche du tissu osseux constituant le lit receveur de l'implant 1. Les cuvettes 13, 14 portant les cellules souches pré osseuses peuvent par ailleurs comporter un motif nanométrique 15 tel qu'indiqué précédemment. La conjugaison de l'ostéotome stratifiant constituant l'outil de forage 21, les strates de l'implant 1, et notamment ses parties coniques, la conformation des cuvettes 13, 14 permettant l'adhésion primaire des cellules pré osseuses directement mises en contact avec la partie active du site osseux recevoir permet la repousse osseuse accélérée quelque soit la zone osseuse implantée. Les cuvettes 13, 14 sont réalisées avantageusement au niveau de la zone d'ancrage centrale 3 de l'implant 1. La forme du réservoir illustrée, réalisé avec une gorge dans au moins certains filets et présentant deux cuvettes 13, 14 pourrait cependant être différente sans sortir du cadre de l'invention. Notamment, d'autres profils d'usinage du fond de filets sont possibles. On notera que l'outil de forage 21 ici présenté réalisé de façon homologue à l'implant 1 est préférentiellement à usage unique de sorte à produire une combinaison d'implant 1 et d'outil 21 parfaitement adéquate et 20 25 30 avec des tolérances très limitées. II faut noter qu'actuellement les systèmes d'implant existants présentent des différences de filetage, d'état de surface et de forme qui ont pour conséquence que les outils de forage utilisés de façon successive et en grand nombre leur sont mal adaptés. On décrit ci-après une possibilité d'utilisation avec un protocole opératoire. Vingt et un jours avant la mise en place de l'implant, on réalise un mini traumatisme au niveau des mâchoires à l'aide d'un trocart trans-osseux. Le chargement des cellules souches sur l'implant 1 est réalisé de la 10 façon suivante: prise de sang effectuée sur le patient. Ce sang est ensuite centrifugé extra temporanément dans le bloc opératoire et les trois phases sont séparées, à savoir sérum, caillots de fibrine et globules rouges. L'implant 1 est directement immergé dans le sérum. Grâce à sa structure comportant les filetages primaire 8, secondaire 9 et le motif 15 ainsi que les cuvettes 13, 14, sa mouillabilité est augmentée de façon considérable. Les protéines contenues dans le sérum vont s'adsorber sur la surface préférentiellement en titane pur de l'implant 1 constituant aussi une interface de molécules favorables à la future adhésion des cellules pré osseuses et osseuses prélevées extra temporanément au niveau du périoste du patient. Les cellules souches et/ou pré osseuses sont prélevées au niveau de la brèche réalisée précédemment (vingt et un jours plus tôt) ainsi que quelques micro fragments d'os cortical collectés dans la zone du trauma primaire grâce à un micro chargeur (trocart curette) à cellules souches et placées dans les réservoirs imbibés de sérum situés sur les flancs de l'implant 1 (cuvettes 13, 14). L'implant sert à la fois d'implant dentaire et de porte greffon. Il est alors introduit dans le lit osseux receveur spécifiquement profilé par l'outil de forage 21 représenté sous forme du trou 16 présentant plusieurs cylindres de diamètre croissant. Les parties coniques de l'implant 1 permettent de traverser les strates cylindriques successives du trou 16 avec une surface de frottement présente mais réduite. La disposition ainsi réalisée empêche l'évacuation des greffons cellulaires lors de la mise en place de l'implant sans pour autant compromettre son blocage primaire dans l'os. Les différents étages réalisés au niveau du trou 16 par l'outil de forage 21 et formés en correspondance sur l'implant 1 io permettent un verrouillage axial de la structure de l'implant 1. Chaque zone de l'implant se comporte comme un système anti-retour permettant une stabilisation primaire absolue de l'implant 1 dans le lit osseux receveur. Cette immobilité primaire optimale est durable et est indispensable à la prolifération des cellules osseuses et à la maturation du tissu osseux autour de l'implant 1 évitant alors tout risque de rejet. On notera que le mode de préhension bipolaire réalisé soit par la face inférieure 7 soit par les moyens de connexion 6 permet une manipulation très pratique dans la phase d'imprégnation de l'implant 1 dans le sérum. En conclusion, l'invention intègre les paramètres du génie biologique et génétique du patient en même temps que la simplicité de mise en place à l'aide d'un foret unique stratifiant le lit osseux receveur de façon à permettre une mise en place automatique favorisant le blocage primaire de l'implant 1. La conséquence immédiate de la mise en contact de cellules souches et/ou de cellules pré-osseuses de l'implant 1 porteur avec la microcirculation du lit receveur sera le développement d'un tissu osseux sur l'implant 1, supprimant de ce fait tout risque de rejet. Ceci est particulièrement efficace lorsque l'étude scanner montre un site osseux receveur de qualité moyenne à médiocre. Les réservoirs porteurs de cellules souches et/ou de cellules préosseuses autologues permettent de booster la réponse osseuse sans passer par une culture cellulaire in vitro préalable ni l'utilisation de produit d'origine animale. De fait, on réalise grâce à l'implant de l'invention une véritable transplantation in vivo des propres cellules souches et/ou pré-osseuses du patient en même temps que la pose de l'implant 1. Il n'y a pas lieu de rechercher l'antigénicité, la carcinogénicité, les virus, les prions, etc. Le patient ne court aucun risque s'agissant de ses propres cellules prélevées in situ et greffées extemporanément, en même temps que l'installation de l'implant 1. REFERENCES 1. Implant 2. Zone de base 3. Zone d'ancrage centrale 4. Zone d'ancrage terminale 5. Zone de butée 6. Moyen de connexion prothétique 7. Face inférieure l0 8. Filetage primaire 9. Filetage secondaire 10a, 10b, 10c, 10d. Rainures longitudinales de taraud 11. Surface d'arrêt en translation 12. Flanc de filet 13. Cuvette supérieure 14. Cuvette inférieure 15. Motif nanométrique 16. Trou 17. Zone apicale 21. Outil de forage 22. Etage de forage pilote apical 23. Etage d'élargissement central 24. Etage de forage terminal 25. Etage de butée 26. Surface latérale 27. Corps de couplage 28. Os dense 29. Os aéré 30. Nerf 31. Etage de pointage REVENDICATIONS 1. Dispositif pour l'implantologie dentaire comportant un outil de forage (21) de l'os d'une mâchoire et un implant (1) apte à l'ancrage d'un dispositif 5 prothétique, caractérisé par le fait que a- l'outil de forage (21) présente cinq étages avec, successivement, - un étage de pointage (31) au niveau de l'extrémité distale, - un étage de forage pilote apical (22), - un étage d'élargissement central (23) de diamètre supérieur à celui de w l'étage de forage pilote (22), - un étage de forage terminal (24) de diamètre supérieur à celui des étages précédents, - un étage de butée (25) crestale au niveau de l'extrémité proximale de l'outil de forage (21) ; b- l'implant (1) est formé de façon homologue à l'outil de forage (21) et comporte cinq zones sur sa hauteur avec, successivement: une zone apicale (17) arrondie d'une hauteur sensiblement inférieure ou égale à celle de l'étage de pointage (31), - une zone de base (2) tronconique d'une hauteur sensiblement 20 équivalente à celle de l'étage de forage pilote apical (22) de l'outil de forage (21), - une zone d'ancrage centrale (3) cylindrique de hauteur sensiblement équivalente à celle de l'étage d'élargissement central (23) de l'outil de forage (21), une zone d'ancrage terminale (4) tronconique de hauteur sensiblement équivalente à celle de l'étage de forage terminal (24) de l'outil de forage (21), - une zone de butée (5) d'une hauteur sensiblement équivalente à celle de l'étage de butée (25) crestale de l'outil de forage (21). 2. Dispositif selon la revendication 1 dans lequel la zone d'ancrage terminale (4) de l'implant a une hauteur comprise entre 20% et 35% de la hauteur totale de l'implant (1). 3. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 2 dans lequel la zone d'ancrage terminale (4) de l'implant (1) a une hauteur comprise entre 1,7 et 3,5 mm. 4. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 3 dans 5 lequel l'étage de butée (5) de l'outil de forage (21) est un lamage dont la surface latérale a un profil de coupe. 5. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 4 dans lequel l'implant (1) comporte quatre rainures longitudinales (10a, 10b, 10c, 10d) de taraudage depuis la zone apicale (17) jusqu'à la zone d'ancrage terminale (4). 6. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 5 dans lequel la zone d'ancrage centrale (3) et la zone de base (2) de l'implant (1) comportent un filetage primaire (8) sur la surface duquel est formé un filetage secondaire (9) de plus petite dimension. 7. Dispositif selon la revendication 6 dans lequel le filetage primaire (8) a un pas de 0,9 mm et le filetage secondaire (9) a un pas compris entre 0,25 mm et 0,4 mm. 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 6 ou 7 dans lequel la zone d'ancrage terminale (4) de l'implant (1) comporte un filetage dont 20 le pas est compris entre 0,25 mm et 0,4 mm. 9. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 6 à 8 dans lequel la surface périphérique filetée de l'implant (1) présente un motif nanométrique additionnel. 10. Dispositif selon la revendication 8 ou la revendication 9 dans lequel 25 les flancs du filetage primaire comportent des cuvettes de réception (13, 14) de cellules souches. 11. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 8 à 10 dans lequel le filetage primaire (8) est trapézoïdal symétrique. 12. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 8 à 10 dans 30 lequel le filetage primaire (8) est trapézoïdal asymétrique. 13. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 8 à 10 dans lequel le filetage primaire (8) a un profil rectangulaire.