Brevet FR2879915A1 — publié le 20060630

La présente invention se rapporte, d'une part, à une vis d'interférence pour fixation ligamentaire possédant une pointe et une extrémité arrière destinée à recevoir un tournevis, et d'autre part, à un tournevis adapté pour sa pose. Les vis d'interférence sont des implants fréquemment utilisés dans les opérations de reconstruction des ligaments, notamment du genou ou de l'épaule. Le but d'une telle opération est de reconstruire le ligament à son emplacement anatomique exact en utilisant des ligaments en matière synthétique des tendons prélevés sur le patient lui-même. Les greffons sont mis en place dans l'articulation par l'intermédiaire de deux petits tunnels osseux, réalisés au niveau du tibia et du fémur dans le cas du genou, puis fixés. Un des moyens de fixation possibles de la greffe sont les vis d'interférence. Ces vis d'interférence sont des vis métalliques ou résorbables introduites entre la paroi du tunnel et le greffon pour venir ainsi le bloquer. La mise en place de la vis d'interférence s'effectue classiquement au moyen d'un tournevis venant prendre appui dans une fente pratiquée dans son extrémité arrière. Le couple s'exerçant sur la vis d'interférence est donc localisé au niveau de l'extrémité arrière et donne lieu à des forces de cisaillement importantes s'exerçant sur une zone réduite. Ces forces de cisaillement fragilisent la résistance mécanique de la vis et peuvent, dans le pire des cas, causer sa rupture. Cette relativement faible résistance mécanique est principalement due à un filetage assez épais qui fragilise la structure de la vis d'interférence. Ceci est tout particulièrement notable dans le cas des vis d'interférence résorbables dont le matériau est plus fragile en raison de sa faculté de résorption. La présente invention a pour but de remédier à cet inconvénient précédemment évoqué, et consiste pour cela en une vis d'interférence pour fixation ligamentaire possédant une pointe et une extrémité arrière destinée à recevoir un tournevis, caractérisée en ce qu'elle comporte un canal intérieur s'étendant sur la majeure partie de sa longueur et débouchant au moins dans son extrémité arrière, ledit canal intérieur présentant une succession de rainures et de cannelures orientées longitudinalement et régulièrement réparties sur sa périphérie. Ainsi, la présence d'un canal intérieur destiné à recevoir le tournevis permet de répartir sur toute la longueur du canal intérieur le couple de vissage appliqué par l'intermédiaire du tournevis. Ce faisant, les forces de cisaillement ne sont plus concentrées sur une zone réduite mais réparties sur la longueur du canal. L'intensité du cisaillement aux points de contact entre le tournevis et la vis d'interférence s'en trouve par conséquent grandement diminuée. Pour une même force globale exercée, il n'existe donc plus de zone réduite soumise à un cisaillement intense, et il est donc moins probable que la valeur de résistance au cisaillement de la vis d'interférence soit dépassée. Avantageusement, le canal intérieur possède une partie de section constante et présente, à proximité de la pointe de la vis, une extrémité de forme tronconique. Avantageusement encore, les cannelures et les rainures s'étendent sur au moins toute la partie de section constante du canal intérieur. De manière préférentielle, le canal intérieur présente huit rainures et huit cannelures. Préférentiellement, l'extrémité arrière de la vis d'interférence possède des bords arrondis. Préférentiellement encore, le canal intérieur possède une section sensiblement circulaire. La présente invention concerne également un tournevis pour la pose d'une vis d'interférence, comprenant un manche et une pointe de vissage, caractérisé en ce que la pointe de vissage présente une succession de rainures et de cannelures régulièrement réparties sur sa périphérie et aptes chacune à coopérer respectivement avec une cannelure et une rainure du canal intérieur de la vis d'interférence. Avantageusement la longueur de la pointe de vissage est inférieure à la longueur du canal intérieur de la vis d'interférence. Avantageusement encore, la pointe de vissage est bornée par un épaulement destiné à venir en appui contre l'extrémité arrière de la vis lorsque la pointe de vissage est insérée dans le canal intérieur. Ainsi, aucune pression n'est exercée au niveau de la pointe de la vis d'interférence qui est une zone particulièrement fragile. Préférentiellement, la pointe de vissage présente une extrémité tronconique. La mise en oeuvre de l'invention sera mieux comprise à l'aide de la description détaillée qui est exposée ci-dessous en regard du dessin annexé dans lequel: La figure 1 est une vue en perspective d'une vis d'interférence 5 selon l'invention. La figure 2 est une vue en coupe longitudinale de cette vis d'interférence. La figure 3 est une vue du dessus de la vis d'interférence. La figure 4 en est une vue en coupe transversale selon la ligne IV- 10 IV de la figure 2. La figure 5 est une vue en perspective d'un tournevis selon l'invention. La figure 6 en est une vue en coupe transversale et à échelle agrandie selon la ligne VI-VI de la figure 5. La figure 7 est une vue partielle en coupe longitudinale du tournevis introduit dans la vis d'interférence de la figure 1. Une vis d'interférence selon l'invention, telle que représentée aux figures 1 à 4, comprend un corps 1 présentant, d'une part, une extrémité arrière 2 comportant des bords arrondis, et d'autre part, une pointe 3. Un filetage 4 est réalisé sur la périphérie extérieure du corps 1 entre l'extrémité arrière 2 et la pointe 3. Comme représenté sur la figure 2, le corps 1 de la vis d'interférence possède un canal intérieur 5 longitudinal central qui présente, au niveau de l'extrémité arrière, une entrée 6 élargie formant entonnoir et une extrémité tronconique 7 à proximité de la pointe 3. Par ailleurs, ce canal intérieur 5 est prolongé par un canal secondaire 8 possédant une section inférieure et débouchant au niveau de la pointe 3. Un épaulement 9 est réalisé à la jonction entre le canal intérieur 5 et le canal secondaire 8. Plus précisément, le canal intérieur 5 possède une paroi 10 dans laquelle sont pratiquées alternativement des rainures 11 et des cannelures 12, au nombre de huit chacune, régulièrement réparties sur la périphérie du canal intérieur 5. Ces rainures 11 et cannelures 12 s'étendent depuis l'entrée 6 jusqu'au niveau de l'extrémité tronconique 7. Cette vis d'interférence précédemment décrite est destinée à être mise en place à l'aide d'un tournevis 20 représenté à la figure 5. Ce tournevis comporte un manche 21 destiné à permettre sa manipulation par un utilisateur, et une pointe de vissage 22 destinée à être introduite dans le canal intérieur 5 de la vis d'interférence. La pointe de vissage 22 présente un épaulement 23 au niveau de sa jonction avec le manche 21, et est terminée par un embout tronconique 24. Le long de la pointe de vissage 22, entre l'épaulement 23 et l'embout tronconique 24, sont réalisées alternativement des rainures 25 et des cannelures 26 réparties sur la périphérie de ladite pointe de vissage 22. Les dimensions des rainures 25 et des cannelures 26 sont calculées de manière à ce que chacune puisse respectivement coopérer avec une cannelure 12 et une rainure 11 de la vis d'interférence. Par ailleurs la pointe de vissage 22 possède une longueur inférieure à la longueur du canal intérieur 5. Lors de la pose d'une vis d'interférence selon l'invention, l'utilisateur insère la pointe de vissage 22 du tournevis 20 dans le canal intérieur 5 de manière à faire coïncider chaque cannelure 26 du tournevis avec une rainure 11 de la vis d'interférence et chaque rainure 25 du tournevis avec une cannelure 12 de la vis d'interférence, formant ainsi un engrenage entre le tournevis 20 et la vis d'interférence. Le longueur de la pointe de vissage 22 étant inférieur à la longueur du canal intérieur 5, l'épaulement 23 du tournevis vient en appui contre l'extrémité arrière 2 tandis qu'il existe un jeu entre l'embout tronconique 24 et l'épaulement 9 du canal intérieur 5. Ainsi, aucune force d'appui n'est exercée directement sur la pointe 3 de la vis d'interférence, plus fragile car de section plus faible. Ainsi positionné, un mouvement de rotation appliqué sur le tournevis 20 est transmis à la vis d'interférence grâce à l'engrenage. Le couple de rotation s'applique sur toute la longueur de l'engrenage, répartissant ainsi les forces de cisaillement de manière plus uniforme. II doit être bien compris que le choix de la section n'est pas limité à celle définie précédemment, mais comprend toute section apte à coopérer par complémentarité de forme avec un tournevis adapté. De telles sections sont par exemple des sections de formes polygonales, notamment de forme hexagonale. Bien que l'invention ait été décrite en liaison avec des exemples particuliers de réalisation, il est bien évident qu'elle n'y est nullement limitée et qu'elle comprend tous les équivalents techniques des moyens décrits ainsi que leurs combinaisons si celles-ci entrent dans le cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1. Vis d'interférence pour fixation ligamentaire possédant une pointe (3) et une extrémité arrière (2) destinée à recevoir un tournevis (20), caractérisée en ce qu'elle comporte un canal intérieur (5) s'étendant sur la majeure partie de sa longueur et débouchant au moins dans son extrémité arrière, ledit canal intérieur présentant une succession de rainures (11) et de cannelures (12) orientées longitudinalernent et régulièrement réparties sur sa périphérie. 2. Vis d'interférence selon la revendication 1, caractérisée en ce que le canal intérieur (5) possède une partie de section constante et présente, à proximité de la pointe (3) de la vis d'interférence, une extrémité (7) de forme tronconique. 3. Vis d'interférence selon la revendication 2, caractérisée en ce que les cannelures (12) et les rainures (11) s'étendent sur au moins toute la partie de section constante du canal intérieur (5). 4. Vis d'interférence (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le canal intérieur (5) présente huit rainures (11) et 20 huit cannelures (12). 5. Vis d'interférence selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que son extrémité arrière (2) possède des bords arrondis. 6. Vis d'interférence selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que le canal intérieur (5) possède une section sensiblement circulaire. 7. Tournevis (20) pour la pose d'une vis d'interférence selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, comprenant un manche (21) et une pointe de vissage (22), caractérisé en ce que la pointe de vissage présente une succession de rainures (25) et de cannelures (26) régulièrement réparties sur sa périphérie et aptes chacune à coopérer respectivement avec une cannelure (12) et une rainure (11) du canal intérieur (5) de la vis d'interférence. 8. Tournevis (20) selon la revendication 7, caractérisé en ce que la longueur de la pointe de vissage (22) est inférieure à la longueur du canal intérieur (5) de la vis d'interférence. 9. Tournevis (20) selon la revendication 8, caractérisé en ce que la pointe de la pointe de vissage est bornée par un épaulement (23) destiné à venir en appui contre l'extrémité arrière (2) de la vis d'interférence lorsque la pointe de vissage est insérée dans le canal intérieur. 10. Tournevis (20) selon l'un quelconque des revendications 7 à 9, caractérisé en ce que la pointe de vissage (22) présente une extrémité 5 tronconique (24).