Brevet FR2881960A1 — publié le 20060818

L'invention concerne un système d'assistance respiratoire comportant une unité de commande et un dispositif d'assistance respiratoire. Un système d'assistance respiratoire comportant une unité de commande et un dispositif d'assistance respiratoire est connu par le document DE 195 00 529 C2. Le dispositif d'assistance respiratoire connu possède une conduite d'inspiration et une conduite d'expiration permettant d'alimenter un patient en gaz respiratoire et d'évacuer le gaz expiré. Du gaz respiratoire frais est introduit dans la conduite d'inspiration par une soupape de régulation du débit respiratoire. A cet effet, la soupape de régulation du débit respiratoire reçoit, d'un générateur de rampe, des valeurs de consigne sur le profil de gaz respiratoire qu'il convient de régler. Une unité de commande, qui est reliée à la soupape de régulation du débit respiratoire et à un appareil de mesure de débit pour déterminer le débit de gaz respiratoire, renferme, dans une mémoire, des valeurs proposées pour des paramètres d'assistance respiratoire, qui peuvent être appelés par l'intermédiaire de l'unité de commande. A cet effet, l'unité de commande possède une unité d'affichage sous la forme de secteurs de sortie permettant d'afficher des valeurs modifiables dans le temps, telles que la pression d'assistance respiratoire et le débit de gaz respiratoire, ou encore des formes d'assistance respiratoire sélectionnées. Une unité d'entrée, se présentant sous la forme de différents secteurs d'entrée, permet d'effectuer le réglage de différents paramètres d'assistance respiratoire. L'unité d'affichage et l'unité d'entrée sont, sur le plan logiciel, représentées sur un écran plat interactif. Un paramètre d'assistance respiratoire à modifier peut être activé en effleurant un segment correspondant de l'écran plat. Par le document DE 27 50 450 C3, on connaît un appareil d'assistance respiratoire dans lequel sont prévus, pour servir de dispositif de surveillance, des capteurs de différents paramètres concernant le gaz respiratoire, disposés par paires dans la conduite d'inspiration et dans la conduite d'expiration. Les valeurs mesurées par les différents capteurs dans la conduite d'inspiration sont comparés à ceux de la conduite d'expiration, à des fins de calibrage, afin de compenser les effets de dérive. Pour réaliser un équilibrage des capteurs, la circulation de gaz respiratoire peut être amenée à changer de direction, au moyen de différentes soupapes, de telle sorte que le gaz respiratoire fourni par un mélangeur de gaz, à partir du dispositif de détection placé dans la conduite d'inspiration aboutisse directement au dispositif de détection placé dans la conduite d'expiration. Un écart significatif entre les valeurs mesurées par des détecteurs de même type permet de conclure qu'un détecteur est défectueux. Les dispositifs d'assistance respiratoire connus présentent l'inconvénient que les mesures de commande et de surveillance ne peuvent 5 être mises en oeuvre que directement sur l'appareil. L'invention a pour but de fournir un système d'assistance respiratoire permettant une souplesse de commande aussi grande que possible. Ce but est atteint grâce à un système d'assistance respiratoire 10 comprenant une unité de commande, comportant une unité d'affichage et une unité d'entrée de paramètres d'assistance respiratoire un dispositif d'assistance respiratoire, comprenant une conduite de gaz respiratoire permettant d'alimenter un patient en gaz respiratoire, une unité d'alimentation en gaz frais et un moniteur de gaz servant à analyser au moins un paramètre du gaz respiratoire, une première ligne d'acheminement de données entre le dispositif d'assistance respiratoire et l'unité d'affichage permettant de transmettre des données d'affichage une deuxième ligne d'acheminement de données entre le dispositif d'assistance respiratoire et l'unité d'entrée permettant de transmettre des données de commande, une télécommande présentant un champ d'affichage et un champ d'entrée, un premier canal de données prévu entre la première ligne d'acheminement de données et le champ d'affichage, un deuxième canal de données relié au champ d'entrée, un dispositif de commutation prévu dans la deuxième ligne d'acheminement de données qui est conçu, à partir d'un mode local de commande, pour interrompre, par l'intermédiaire de l'unité de commande, dans un mode de télécommande, l'échange de données entre le dispositif d'assistance respiratoire et l'unité d'entrée et, par l'intermédiaire du deuxième canal de données, pour établir une liaison de données entre le dispositif d'assistance respiratoire et le champ d'entrée de la télécommande. L'avantage apporté par l'invention réside essentiellement en ce qu'en alternative à une unité de commande montée sur le dispositif d'assistance respiratoire, une télécommande est raccordée au dispositif d'assistance respiratoire par des lignes d'acheminement de données séparées permettant de transmettre des données d'affichage et des données de commande. De façon similaire à l'unité de commande, la télécommande possède, à cet effet, un champ d'affichage permettant d'éditer des données d'affichage et un champ d'entrée permettant d'entrer ou de modifier des paramètres d'assistance respiratoire. Les données d'affichage sont transmises à la télécommande par une première ligne d'acheminement de données présente entre le dispositif d'assistance respiratoire et le champ d'affichage et une deuxième ligne d'acheminement de données est prévue pour l'échange des données de commande entre le champ de commande de la télécommande et le dispositif d'assistance respiratoire. Dans la deuxième ligne d'acheminement de données est prévu un dispositif de commutation qui, dans un mode de télécommande, interrompt l'échange de données de commande entre le dispositif d'assistance respiratoire et l'unité d'entrée de l'unité de commande et établit un circuit de transmission de données vers le champ de commande de la télécommande. Le champ d'affichage de la télécommande contient, par un canal de données séparé, les informations qui proviennent de la première ligne de données et qui sont transmises du dispositif d'assistance respiratoire à l'unité d'affichage de l'unité de commande. De cette façon, tous les paramètres d'affichage sont constamment présents aussi bien au niveau de l'unité de commande du dispositif d'assistance respiratoire qu'au niveau de la télécommande. Grâce à la présence du dispositif de commutation, le flux de données peut être modifié de telle sorte qu'il ne soit possible de modifier les paramètres d'assistance respiratoire qu'à partir de la télécommande. Avantageusement, il est prévu une commande manuelle permettant d'effectuer la commutation pour passer du mode de commande local, à partir de l'unité de commande, au mode de télécommande, à partir de la télécommande. De façon avantageuse, le dispositif d'assistance respiratoire est équipé pour émettre un signal d'activation à destination du dispositif de commutation, lorsqu'un état de panne est détecté, de telle sorte que le mode local de commande soit activé par le signal d'activation. Le signal d'activation, dans ce cas, est issu d'une comparaison de vraisemblance entre les valeurs mesurées de deux détecteurs de même type d'un analyseur de gaz. Pour effectuer la comparaison de vraisemblance, il est possible d'utiliser avantageusement les valeurs mesurées par deux détecteurs d'oxygène de même type. Les deux détecteurs d'oxygène sont avantageusement montés dans la conduite d'inspiration et y contrôlent la concentration en oxygène. Si un écart significatif apparaît entre les valeurs mesurées par les détecteurs d'oxygène, il est interprété par une unité de commande comme correspondant à une panne de détecteur, et un signal d'activation est produit à l'intention du dispositif de commutation. Le système d'assistance respiratoire se trouve alors à nouveau en mode local de commande et l'utilisateur peut, directement à partir de l'unité de commande, en regardant le patient, procéder aux réglages qui s'imposent. Un exemple de réalisation de l'invention est représenté sur le dessin et va maintenant être expliqué en détail. La figure 1 est une représentation schématique de la structure d'un système d'assistance respiratoire, la figure 2 représente schématiquement la structure d'une unité 15 d'alimentation en gaz respiratoire. La figure 1 représente schématiquement un système d'assistance respiratoire 1 équipé d'un dispositif d'assistance respiratoire 2 et d'une unité de commande 3. Le dispositif d'assistance respiratoire 2 comprend une unité d'alimentation en gaz respiratoire 4, un dispositif de commande 5 et un dispositif de commutation 6. L'unité de commande 3 comporte une unité d'affichage 7 servant à représenter des courbes d'assistance respiratoire et des valeurs mesurées, et une unité d'entrée 8 permettant de régler des paramètres d'assistance respiratoire. Une première ligne d'acheminement de données 9 présente entre le dispositif d'assistance respiratoire 2 et l'unité d'affichage 3 sert à transmettre des données d'affichage à l'unité d'affichage. Une deuxième ligne d'acheminement de données 10 relie l'unité d'entrée 8 au dispositif d'assistance respiratoire 2. Dans la deuxième ligne d'acheminement de données 10 se trouve le dispositif de commutation 6 qui permet de relier une télécommande 11 au dispositif d'assistance respiratoire 2. Comme dans le cas de l'unité de commande 3, un champ d'affichage 12 et un champ d'entrée 13 sont prévus sur la télécommande 11; le champ d'affichage 12 est raccordé par un premier canal de données 14 à la première ligne d'acheminement de données 9 et le champ d'entrée 13 est raccordé par un deuxième canal de données 15 au dispositif de commutation 6. Une commande manuelle 16 permet d'actionner manuellement le dispositif de commutation 6. Un comparateur 17, en cas de panne, envoie au dispositif de commutation 6 un signal électrique d'activation, par l'intermédiaire du dispositif de commande 5 et des lignes 18, 19. La figure 2 représente schématiquement la structure de l'unité d'alimentation en gaz respiratoire 4. Par une conduite d'inspiration 21 et une conduite d'expiration 22, un patient 20 est raccordé à un circuit de gaz respiratoire 23. Une unité de dosage de gaz 24 équipée d'un circuit d'activation 25 alimente le circuit de gaz respiratoire 23 en gaz respiratoire frais. La concentration en oxygène dans le circuit de gaz respiratoire 23 est mesurée par un premier détecteur d'oxygène 26 et un deuxième détecteur d'oxygène 27 qui, ensemble, forment un moniteur de gaz 29 et, par l'intermédiaire du circuit d'activation 25, les valeurs de consigne destinées à l'unité de dosage de gaz 24 sont modifiées jusqu'à ce que la concentration en oxygène souhaitée soit obtenue dans le circuit de gaz respiratoire 23. Ceci peut s'effectuer automatiquement, par l'intermédiaire d'un circuit de régulation non représenté en détail qui, de façon schématique, est créé lorsqu'on ferme un commutateur 28. Les détecteurs d'oxygène 26, 27 sont montés dans le circuit de gaz respiratoire 23 de telle sorte qu'ils mesurent normalement la même concentration. Le comparateur 17, lorsque tout fonctionne normalement, ne constate aucun écart entre les valeurs mesurées par les détecteurs d'oxygène 26, 27. En cas de panne, lorsque le comparateur 17 signale un écart significatif entre les valeurs mesurées par les détecteurs d'oxygène 26, 27, le commutateur 28 est ouvert et le dosage de gaz passe en mode manuel. La détection de l'état de panne est transmise, par la ligne 18, à l'unité de commande 5. L'unité de commande 5 génère, à partir de cette information, le signal d'activation destiné au dispositif de commutation 6, figure 1. Le système d'assistance respiratoire 1 selon l'invention fonctionne de la façon suivante. Dans la position de commutation en mode télécommande, représentée à la figure 1, dans laquelle se trouve le dispositif de commutation 6, le champ d'entrée 13 de la télécommande 11 est relié, par l'intermédiaire du tronçon de ligne 101 de la deuxième ligne d'acheminement de données 10, avec le dispositif d'assistance respiratoire 2. Sur le champ d'affichage 12 de la télécommande 11 sont affichées toutes les courbes de mesure et valeurs individuelles du moment et il est possible de régler des paramètres d'assistance respiratoire par l'intermédiaire du champ d'entrée 13. Sur l'unité d'affichage 7 de l'unité de commande 3 du dispositif d'assistance respiratoire 2 sont également représentées les courbes de mesure du moment, sans que les paramètres d'assistance respiratoire puissent être modifiés. La commande manuelle 16 du dispositif d'assistance respiratoire 2 permet d'activer le dispositif de commutation 6 de telle sorte qu'il soit possible de passer d'un mode de télécommande utilisant la télécommande 11 à un mode local de commande utilisant l'unité de commande 3. Le passage du mode de télécommande au mode local de commande est également déclenché lorsqu'est constaté, au niveau du comparateur 17 de l'unité d'alimentation en gaz respiratoire 4, un écart significatif entre les valeurs mesurées par les détecteurs d'oxygène 26, 27. Dans ce cas, un protocole de données correspondant est transmis à l'unité de commande 5, par l'intermédiaire de la ligne 18, et un signal d'activation y est produit et fait passer le dispositif de commutation 6 en mode local de commande, par l'intermédiaire de la ligne 19. II est alors possible de modifier directement les paramètres d'assistance respiratoire par l'intermédiaire de l'unité d'entrée 8 de l'unité de commande. REVENDICATIONS 1. Système d'assistance respiratoire comprenant une unité de commande (3), comportant une unité d'affichage (7) et une unité d'entrée (8) de paramètres d'assistance respiratoire, un dispositif d'assistance respiratoire (2), comprenant une conduite de gaz respiratoire (21, 22) permettant d'alimenter un patient (20) en gaz respiratoire, une unité d'alimentation en gaz frais (24) et un moniteur de gaz (29) servant à analyser au moins un paramètre du gaz respiratoire, une première ligne d'acheminement de données (9) entre le dispositif d'assistance respiratoire (2) et l'unité d'affichage (7) perrnettant de transmettre des données d'affichage, une deuxième ligne d'acheminement de données (10) entre le dispositif d'assistance respiratoire (2) et l'unité d'entrée (8) permettant de transmettre des données de commande, une télécommande (11) présentant un champ d'affichage (12) et un champ d'entrée (13), un premier canal de données (14) prévu entre la première ligne d'acheminement de données (9) et le champ d'affichage (12), un deuxième canal de données (15) relié au champ d'entrée (13), un dispositif de commutation (6) prévu dans la deuxième ligne d'acheminement de données (10) qui est conçu, à partir d'un mode local de commande, pour interrompre, par l'intermédiaire de l'unité de commande (3), dans un mode de télécommande, l'échange de données entre le dispositif d'assistance respiratoire (2) et l'unité d'entrée (8) et, par l'intermédiaire du deuxième canal de données (15), pour établir une liaison de données entre le dispositif d'assistance respiratoire (2) et le champ d'entrée (13) de la télécommande (11). 2. Système d'assistance respiratoire selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est prévu une commande manuelle (16) permettant d'effectuer la commutation pour passer du mode de commande local au mode de télécommande. 3. Système d'assistance respiratoire selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que le dispositif d'assistance respiratoire (2) est équipé pour émettre un signal d'activation à destination du dispositif de commutation (6), lorsqu'un état de panne est détecté, de telle sorte que le mode local de commande soit activé par le signal d'activation. 4. Système d'assistance respiratoire selon la revendication 3, caractérisé en ce que le signal d'activation est issu d'une comparaison de vraisemblance entre les valeurs mesurées de deux détecteurs (26, 27) de même type de l'analyseur de gaz (29).